Какой должен быть пульс у здорового человека в 40 лет
У маленького ребёнка сердце бьётся очень быстро, со скоростью не менее 140 ударов в минуту. С годами пульс урежается практически в два раза. Но в пожилом возрасте сердце снова начинает стучать быстрее. Поэтому чтобы определить, работает ли сердце правильно, необходимо знать возрастные нормы, причины, по которым с годами частота сердечных сокращений (ЧСС) изменяется.
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ? Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Почему пульс изменяется с возрастом
В спокойном состоянии желудочек за одну минуту должен выталкивать в аорту большой объём крови. У новорожденных сердце маленькое, весит всего 20-24 г и способно протолкнуть не более 2,5 мл крови. У взрослого сердце весит 200-300 г, за одно сокращение способно проталкивать 70 мл крови. Поэтому у детей оно должно биться чаще. Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь… С увеличением сердечной массы пульс становится реже. Кроме того, у детей до 7 лет нервный центр, регулирующий работу сердца, только развивается, а это способствует усиленному сердцебиению. Пока ребёнок растёт, развивается, ЧСС тоже изменяется. В норме: Если в детстве усиленное сердцебиение связано с ростом и развитием ребёнка, то в пожилом возрасте это происходит из-за необратимого физиологического процесса – старения. Поэтому после 60 лет нормальным считается ЧСС 90–95 ударов в минуту. Ведь из-за старения в организме происходят необратимые изменения в сердечной мышце, сосудистом русле:
Снижается способность миокарда сокращаться из-за того, что клетки растягиваются.
Сердце уже не может выбрасывать в аорту необходимый минимальный объём крови.
Снижается количество функционирующих капилляров. Они растягиваются, становятся извилистыми, длина сосудистого русла изрядно увеличивается.
Сосуды становятся менее эластичными, через них в клетки передаётся меньше необходимых веществ.
Повышается чувствительность рецепторов к адреналину, незначительное его количество усиливает ЧСС и артериальное давление.
Недостаток кровообращения, вызванный всеми этими изменениями, компенсируется учащением пульса, а это приводит к ускорению изнашивания сердца. В пожилом возрасте желудочки растянуты, иногда мышечные клетки замещаются жировыми, что приводит к сердечным заболеваниям. Учащённое сердцебиение только усугубляет состояние здоровья. Важно знать! Все болезни сердечно-сосудистой системы сильно помолодели. Если 20 лет тому назад инфаркт миокарда в 50 лет считался чем-то необычным, то сейчас 30-летние кардиологические пациенты с таким диагнозом уже никого не удивляют. Чтобы избежать болезней сердца, нужно следить за своим пульсом, при малейших отклонениях от нормы следует обратиться к врачу.
Какой пульс считается нормальным
У взрослого ЧСС в спокойном состоянии составляет 60–80 ударов в минуту. При физических нагрузках у нетренированного человека она возрастает до 100. Происходит это потому, что для обеспечения организма необходимыми веществами должен увеличиться минутный объём циркулирующей крови. У тренированного человека сердце способно протолкнуть за одно сокращение нужное количество крови в аорту, поэтому ЧСС не увеличивается. Также сердцебиение усиливается из-за нервного напряжения. Когда человек волнуется, переживает, происходит возбуждение симпатической нервной системы, у него учащается дыхание, увеличивается ЧСС. На работу сердца помимо нагрузок и стрессов влияет множество факторов:
У женщин ЧСС может учащаться из-за гормональных изменений, связанных с менструальным циклом, беременностью.
У мужчин после 40, при нарушениях выработки тестостерона происходят необратимые изменения в сердечной мышце.
Лишний вес приводит к тому, что не только бицепсы, трицепсы становятся дряхлыми. Гладкая мускулатура сердца тоже замещается жировыми клетками.
У подростков нормальной считается дыхательная аритмия, когда на вдохе пульс учащается, а на выдохе – замедляется.
Увеличивается ЧСС при различных болезнях. Пульс учащается при повышенной температуре тела. Особенно негативно влияет на работу сердца патологии нервной и эндокринной систем.
В душных помещениях, на высоте, где мало кислорода, его нехватка компенсируется увеличением ЧСС.
Токсины, соли тяжёлых металлов негативно влияют на работу сердца.
Хоть при нагрузках пульс до 100 ударов в минуту считается нормальным, но такая ЧСС неблагоприятно сказывается на сердце, приводит к развитию:
гипертрофии желудочка;
аритмии;
кардиомиопатии;
инфаркту миокарда;
сердечной недостаточности.
ЧСС менее 60 ударов в минуту также негативно влияет на здоровье. Ведь в таком случае сердце не перегоняет необходимый объём крови, и все органы начинают страдать от нехватки питательных веществ и кислорода. А это приводит к самым разным болезням, начиная от нарушения функций эндокринных желёз и заканчивая энцефалопатией. Чтобы прожить долго и не болеть, следует следить за собой, обращать внимание, если пульс отклоняется от нормы. А чтобы сердце билось с необходимой частотой, нужно следовать определённым правилам.
Чтобы пульс был в норме
Дабы сердце не износилось ранее положенного срока, чтобы работало ритмично и правильно, лет эдак до 100 минимум, не нужно ничего особенного. Достаточно следовать простым правилам:
Гулять на свежем воздухе. Это и физическая нагрузка, и организм получает необходимое количество кислорода.
Следить за своим весом. К ожирению приводит не только неправильное питание, масса тела увеличивается при болезнях эндокринной системы. Вес у взрослого, здорового человека изменяться может в пределах нескольких сотен грамм. Понижение веса также свидетельствует о различных патологиях.
Делать зарядку. Физические нагрузки тренируют не только бицепсы, но и сердечную мышцу.
Не курить, не злоупотреблять алкоголем.
Кофе пить можно, но только в первой половине дня и в небольших количествах. Специальные, маленькие кофейные чашки придуманы не только для того, чтобы покрываться пылью в серванте.
Ну и самое главное правило: Держите руку на пульсе, при отклонении ЧСС от нормы обращайтесь к врачу.
Замедление или учащение пульса свидетельствует о развитии аритмии вследствие воздействия определенных факторов. Если ничего не предпринимать, то сбои в сердцебиении могут остаться на постоянной основе, и даже усугубятся со временем. Во избежание подобных проблем необходимо выяснить особенности проведения замера пульсации сосудов и возрастные нормы. При выявлении серьезных отклонений следует обратиться к врачу.
Особенности пульса
Пульс с латинского языка переводится как удар или толчок. Он представляет собой колебание сосудов, возникающее из-за циклов сердечной мышцы. Всего существует 3 вида пульса: У здорового человека «колебаться» сосуды должны через равный промежуток времени. Ритм задается частотой сердечных сокращений (ЧСС), которая напрямую зависит от синусового узла. Посылаемые им импульсы заставляют предсердия и желудочки поочередно сокращаться. Если выявленная пульсация чересчур слабая или неритмичная, то речь может идти о развитии патологических процессов в организме. Проще всего выявить артериальный пульс. Колебания в капиллярах и венах определяются в больничных условиях по индивидуальным показаниям. Замер пульса обычно проводится на запястье. Человеку достаточно подсчитать количество пульсовых волн за 1 минуту. Для получения более точных данных рекомендуется провести замер на обеих конечностях. В качестве комплексного обследования в больничных условиях врач сначала узнает ЧСС, затем он займется подсчетом числа дыхательных движений (ЧДД) за 1 минуту и определением типа дыхания. Полученный показатель особо важен для оценки развития ребенка. Во время измерения пульса нужно обратить внимание на его ритмичность. Толчки должны быть одинаковой силы и через равный промежуток времени. При отсутствии отклонений, процедуре достаточно уделить 30 секунд, а затем умножить результат на 2. Если обнаружено явное нарушение в сердцебиении, то лучше потратить на замер не менее 1 минуты и обратиться к врачу. Специалист назначит инструментальные методы обследования. Основной среди них является электрокардиография (ЭКГ). Она позволит оценить электрическую активность сердца и выявить причинный фактор аритмии. В качестве дополнения назначаются следующие тесты:
Суточный мониторинг ЭКГ позволит увидеть изменения в работе сердца на протяжении дня под влиянием различных факторов.
Тредмил-тест назначается с целью оценки сердечного ритма под влиянием физической нагрузки.
Из-за проблем с сосудами или полученных травм иногда приходится подсчитывать пульсовые волны на прочих артериях. Вместо запястья можно провести пальпацию шеи. Колебания будут исходить от сонной артерии.
Зависимость ЧСС от различных факторов
Нормальный пульс человека должен оставаться в рамках 60-90. Возрастать или уменьшаться его частота может в силу определенных факторов.
Если они не связаны с патологическими процессами, развивающимися в организме, то вызванное отклонение будет считаться неопасным. Стрессы, переутомления, переедание и влияние пониженной температуры, например, после длительной прогулки в холодную погоду, лишь ненадолго нарушат привычный ритм сердца. Частота сокращений может отличаться в зависимости от времени суток (утром, ночью). После пробуждения у человека пульс наиболее низкий, а в вечернее время ближе к верхнему пределу. Не менее важно учитывать физическую подготовку. У спортсменов количество пульсовых волн в состоянии покоя немного ниже нормы. Связано подобные явление с интенсивными тренировками, заставляющими сердце перекачивать больше крови. Норма пульса у мужчин и женщин особо не отличается. Разница составляет 5-7 ударов в минуту. Существенные отклонения выявляются лишь из-за особенностей гормональной системы. Во время климакса, возникающего в пятьдесят-шестьдесят лет, и при беременности, у представительниц женского пола может возникнуть тахикардия и небольшие скачки давления. Наиболее зависим пульс от возрастных особенностей:
У малышей ЧСС даже в спокойном состоянии значительно выше нормы взрослого человека. Отклонение вызвано интенсивным ростом организма.
Дети подросткового возраста могут страдать от тахикардии из-за периода полового созревания и проявлений вегетососудистой дистонии (ВСД). Она возникает на фоне стрессов и переживаний, особенно в старших классах (перед экзаменами).
У пожилых людей сердечно-сосудистая система находится не в лучшем состоянии из-за постепенного износа, поэтому у них высока вероятность развития различных патологий. На фоне возрастных изменений сердцебиение может составлять восемьдесят-сто ударов в минуту даже в состоянии покоя, а реакция на физическую нагрузку обычно более выраженная.
Норма пульса у взрослого человека: таблица по возрастам
Нормальный пульс взрослого человека по годам (возрастам) приведен в таблице:
Пульс соответствует сердечным сокращениям и поэтому считается одним из важных критериев работы сердечно-сосудистой системы организма. Сила и ритмичность пульсовых волн позволяют судить
1serdce.pro
Какой нормальный пульс у человека в 40 лет у мужчин — Давление и всё о нём
В течение сердечного цикла артерии, вены, капилляры наполняются кровью, движение которой приводит к колебаниям их стенок. Такие колебания – и есть пульс (частота сердечных сокращений). Он варьируется в зависимости от внешних условий и внутреннего состояния, но существуют установленные пределы для разных групп людей. Перепады частоты сердечных сокращений, не имеющие серьезных оснований – повод для обращения к врачу. Ведь на основании этого показателя возможно определить, насколько здоров человек. Статья повествует, каким должен быть нормальный пульс у человека в 40 лет, что на него больше всего влияет, особенности и способы его измерения.
От чего зависят показатели пульса
Интенсивность сердечных сокращений человека может значительно увеличиваться (уменьшаться), она зависит от ряда условий, например:
Двигательная активность. Чем большую физическую нагрузку испытывает человек, тем интенсивнее бьется сердце и быстрее циркулирует кровь. Соответственно – пульс становится больше. В состоянии покоя он стабилизируется.
Время суток. Ранним утром человек расслаблен, он находится в покое или еще спит. Двигательная и умственная активность сведены к минимуму – сердцебиение несколько ниже, чем в дневное время. До вечера происходит много событий для человека, он успевает находиться, наговориться, понервничать – активность сердечных сокращений повышается.
Количество прожитых лет. Пульс у малыша − выше пульса у взрослого. Установлено − с момента рождения до пятидесятилетнего рубежа показатель постепенно снижается. А после – несколько увеличивается.
Половая принадлежность. Пульс женщин в 40 лет в основном на 8 ударов в минуту больше, чем у представителей сильного пола того же возраста.
Сезон. Благодаря повышенному энергосбережению, зимний сердечный ритм ниже летнего.
Показатели здоровья. При протекании воспалительных процессов, сбоях в работе сердечно-сосудистой системы частота сердечных сокращений увеличивается.
Как измерить пульс
Лучше доверить процедуру квалифицированному специалисту с использованием специально предназначенного прибора − стетоскопа. В крайнем случае допускается измерить этот показатель самостоятельно. Поскольку пульс – это движение стенок сосудов, удобнее всего его прощупать на сосудах, близкорасположенных к кожным покровам. Нормальный пульс у взрослого человека прощупывается в следующих местах:
запястье;
сгиб локтя;
подколенная ямка;
шея;
пах;
внутренняя сторона лодыжки;
стопа (снизу, в месте соединения с большим пальцем).
В этих местах хорошо чувствуется пульсация сосудов при пальпации. Нормальный пульс человека в 40 лет составляет от 60 до 80 ударов за шестьдесят секунд.
Практично измерять показатель специальными пульсометрами. Они изготавливаются в виде наручных часов или браслета. Удобны тем, что помимо частоты сердечных сокращений отображают другие физиологические показатели.
Практически все современные тонометры для домашнего использования позволяют помимо давления измерять пульс. Очень удобны в применении.
Чтобы получить объективную информацию о состоянии здоровья, не следует проводить измерения непосредственно после какой-либо двигательной активности, употребления пищи, нервного перенапряжения. Данные, полученные в этот период не будут объективными, а только внесут неразбериху. Лучше подождать, когда тело и мысли человека будут в спокойном состоянии.
Какой пульс должен быть после 40 лет
Как было отмечено выше, активность сердечных сокращений человека прямо пропорциональна возрасту. Как меняется сердцебиение после сорока, какая норма установлена для этого жизненного этапа? Дело в том, что частота сердечных сокращений зависит также от пола. Рассмотрим ниже, какая норма пульса у женщин 40 лет, а также какой нормальный пульс у мужчины 40 лет:
Таблица, показывающая взаимосвязь пульса, умственной и физической активности:
Брадикардия простыми словами − замедление работы сердечной мышцы. При таком состоянии стенки сосудов испытывают реже биение. Норма у мужчин снижается до 60 ударов в минуту. Нормальный пульс женщины в 40 лет при брадикардии составляет до 65. Замедленная работа сердца не всегда свидетельствует о нарушениях в организме или о патологии сердечно-сосудистой системы. Зачастую можно сказать, что это нормально. Своеобразная физиологическая особенность. Некоторые люди ее даже не замечают. Однако низкий пульс может сигнализировать о сбоях сердечной работы. Поэтому при обнаружении признаков брадикардии нужно быстро бежать для консультации в медицинское учреждение.
Симптомы замедленного сердцебиения:
быстрая утомляемость;
общая слабость;
холодные руки и ноги;
сбои в дыхании;
чувство сдавленности в грудной клетке;
периодически повторяющиеся приступы ухудшения зрения;
потеря сознания;
неравномерное биение сердца;
низкое артериальное давление.
О чем говорит учащенное сердцебиение
Помимо низкого сердцебиения, существует прямо противоположная ситуация, с которой необходимо считаться. Сердцебиений может быть и больше установленной нормы. Насколько это опасно? Здесь тоже стоит ориентироваться по возрасту. Например, пульс в норме у женщин 40 лет может достигать до 95 ударов в минуту без наличия каких-либо болезненных состояний. Если она в интересном положении − частота сердечных сокращений в минуту увеличится до ста и более. Пульс считается нормальным у мужчин старше 40 лет, даже если ритм сердечных сокращений составляет 90 ударов в минуту.
Но при увеличении частоты сердечных сокращений и наличии дополнительных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью. Ниже список симптомов:
сердце колотится, «выпрыгивает» из груди;
повышенное потоотделение;
тошнота, частые рвотные позывы;
головная боль;
кислородное голодание;
жжение в области сердца.
Важно! При наличии последнего симптома нужно срочно обратиться к врачу! Боли в сердце могут свидетельствовать о наличии такой опасной болезни, как инфаркт миокарда.
Болезни сердца больше относятся к мужским. Но и женщинам стоит быть внимательными. Для предотвращения возникновения аритмии нужно соблюдать следующие правила: следить за своим питанием, исключить из рациона продукты, содержащие кофеин, отказаться от вредных привычек, чаще совершать прогулки на свежем воздухе, полноценно отдыхать, не нервничать по пустякам.
Как выявить изменения пульса
С возрастом требуется более тщательно следить за своим здоровьем. Измерения сердечного ритма в домашних условиях методами, указанными ранее, возрастным людям недостаточно. Например, от 65 до 95 ударов в минуту − такой пульс считается нормальным у женщин 40 лет. Но определяя этот показатель самостоятельно можно ошибиться на 7−10 ударов, а это может быть опасно. Поэтому следует периодически обращаться к проверенному методу исследования. А именно к электрокардиограмме. В последнее время ее проводят в статичном состоянии и при различных видах нагрузки.
Какие болезни определяются по пульсу
Измерения пульса могут быть полезны при диагностировании некоторых болезней. Современные медики не сильно доверяют таким методам выявления заболеваний. Чаще к ним прибегают врачеватели нетрадиционной медицины. По изменениям частоты сердечных сокращений можно сделать выводы о наличии у человека болезней кишечника, желудка, селезенки, печени, мочеполовой системы. Следует сказать, что не следует слепо доверяться результатам, полученным на основании изучения пульса, а особенно не назначать самостоятельно лечение от неподтвержденных официально болезней. Для собственной безопасности поставленные диагнозы необходимо перепроверять в специализированных медицинских учреждениях.
Какие болезни влияют на пульс
Сердечный ритм может значительно учащаться или замедляться под влиянием распространенных болезней. Таким образом, можно сделать вывод о том, что само по себе отклонение пульса от нормы не говорит о сбоях в работе сердца. Ниже перечислены заболевания, которые негативно сказываются на частоте сердечных сокращений:
Заболевания эндокринной системы. В частности, сбой в функционировании щитовидной железы.
Инфекционные и вирусные заболевания, провоцирующие повышенную температуру тела.
Обильные кровотечения (возможно и внутренние), сильная потеря крови.
Заболевания нервной системы, а также успокоительные лекарства.
Наркологические заболевания: наркомания, алкоголизм. Чем более запущенная стадия болезни − тем чаще сердцебиение.
Солнечный или тепловой удар.
Пищевые отравления.
Последствия нарушений сердечного ритма
Для любого человека, особенно достигшего 40 лет, сбои в сердечном ритме − повод обратиться к врачу. Многие просто не обращают внимания на подобные изменения. А зря. Скачки пульса могут привести к тяжелейшим последствиям: обморокам, образованиям тромбов, развитию инсультов и инфарктов, даже к внезапной остановке сердца. Поэтому следует внимательно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за помощью.
feedjc.org
Пульс норма у мужчин 40 лет — Сердце — Сердце
Почему важны показания пульса
Если пульс у человека находится в пределах нормы, то это свидетельствует о том, что его сердце работает хорошо. Отклонения в ту или иную сторону заставляют заподозрить наличие каких-либо патологий в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому очень важно знать, какова норма пульса у мужчин, чтобы вовремя предупредить развитие той или иной болезни.
Отклонения: исследуем причины
Медики рекомендуют женщинам за 40 внимательно относиться к показателям биения сердца, что обусловлено наличием большего количества факторов, влияющих на сердечную деятельность.
Причиной снижения сердечных ритмов может стать брадикардия, проявляющаяся в форме слабости и усталости.
Повышение пульса может обуславливаться критериями физической активности, стрессовой ситуацией и нахождением в плохо проветриваемом помещении.
Добавление к данным факторам болевых ощущений и жжения в области груди, отдышки и потемнения в глазах дает основание предполагать наличие заболеваний:
сердца;
нервной и эндокринной системы;
инфекционного происхождения;
наличие опухолей.
Отличия по возрасту
Норма пульса по возрастам
Возраст
Норма (уд/мин)
0—12 месяцев
100—160
1—2 года
95—150
3—6
85—120
7—10
75—118
11—15
60—100
16—30
55—90
31—40
60—90
41—50
60—80
51—60
65—85
После 60-ти
70—90
Таблица показывает, что норма пульса у мужчин 40 лет не слишком отличается от нормы в юношеском возрасте, но это только в том случае, если человек ведет активный образ жизни и у него нет вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики). Мало кому удается дожить до седин, и при этом не заработать сердечно-сосудистое заболевание.
Виды пульсаций
Благодаря сокращению сердечной мышцы кровь с толчком поступает в артерии, заставляя их стенки реагировать и, наполняясь, быстро расширяться. Колебания стенок сосудов в ответ на биение сердца и называют пульсом. На удары сердца реагируют все сосуды в кровеносной системе, хотя в различной степени.
В зависимости от типа сосудов выделяют три вида пульсаций:
Артериальная — колебания стенок артерий в ответ на волны, которые запускаются сокращением сердечной мышцы.
Венозная — изменение объема вен, несущих кровь к сердцу.
Капиллярная — степень наполненности капиллярных сосудов.
Обычно, когда говорят о пульсе, имеют в виду артериальный — он напрямую показывает ритм сокращений сердечной мышцы и его можно быстро измерить, в том числе самостоятельно.
Дополнительные показатели пульсации:
Частота — количество сокращений сердца в минуту, выделяют нормальную, повышенную и пониженную частоту.
Ритмичность — определяется равномерностью интервалов между пульсациями. Аритмичное сердцебиение можно наблюдать, даже когда частота ударов находится в норме.
Дефицит — проявляется при слабости сердца, когда лишь часть толчков доходит до артерий (например, лучевой). Дефицит пульсации высчитывается путем отнятия от числа сердечных сокращений числа наблюдаемых волн в артерии.
Наполнение — измерение колебаний объема в сосудах во время пульсации. Плохое наполнение может свидетельствовать о заболеваниях сердца, его ослаблении.
Напряжение -зависит от артериального давления, при повышенном давлении напряжение пульса увеличивается.
Величина — деление пульса на большой и малый, в зависимости от наполнения в сочетании с напряжением (соответственно высокие и низкие показатели).
Форма — определяется при пальпации. Форма пульсовых волн зависит от величины и скорости сердцебиения.
Скорость — зависит от величины и давления.
Особенности пульса у женщин
Из-за природных особенностей пульс у мужчин обычно более низкий, чем у женщин — это объясняется как большей физической силой и выносливостью, так и размером сердечной мышцы, которая больше, чем у женщин. Также на показатели может повлиять высокий рост — у высоких мужчин пульс должен быть немного ниже нормы.
До 40 лет частота сердцебиения у мужчины держится в пределах 60-70 уд/мин, после повышается, в 50 лет пульс обычно составляет уже 75-80 уд/мин.
Показания частоты пульса у женщин выше, чем у мужчин, — это объясняется тем, что сердце женщины меньше по размерам, и ему нужно совершать больше сокращений для перекачивания крови. Показатели меняются и в связи с естественными причинами, например, частота пульсовых ударов увеличивается во время менструаций, — это происходит из-за колебаний гормонального фона.
Итак, рассмотрим, какой пульс считается нормальным у женщин:
До 40 лет частота ударов сердца обычно придерживается нормы в 60-80 уд/мин. После 30 лет нередко наблюдается небольшое постепенное повышение пульса — это нормально.
В 40 лет нормой считается 70 ударов в минуту. С годами число будет расти — в среднем, показатели повышаются на 5 уд/мин за 10 лет, то есть в 50 лет нормальный показатель 75 уд/мин.
В таблице нормы давления и пульса по возрастам, указаны значения для здоровых людей, находящихся в состоянии покоя. Любые изменения в организме могут провоцировать отклонение частоты сокращений сердца от этих показателей в ту или иную сторону.
Например, во время климакса у женщин наблюдается физиологическая тахикардия и некоторое повышение давления, что связано в изменением гормонального фона.
Артериальное давление и частота пульса – важные жизненные показатели. Отклонение их от нормы может свидетельствовать о серьезной патологии в организме.
Поэтому так важно уметь определять эти параметры самостоятельно в домашних условиях и знать границы нормальных значений. Для этого медики разработали специальные таблицы норм давления и пульса, где учитывается возраст и пол человека.
ВОЗРАСТ
Пульс
количество ударов в минуту
Артериальное давление
мм рт. ст
10-20 лет
60-90
118/75
20-30 лет
60-65
120/76
30-40 лет
65-68
124/80
40-50 лет
68-72
127/82
50-60 лет
72-80
135/85
Но в этой статье речь пойдет прежде всего о пульсе: что обозначают его показатели, и как измерить его самостоятельно.
Важная и самая понятная характеристика пульса – его частота (ЧСС). Она зависит от многих причин и у здорового человека при физической нагрузке увеличивается, в покое и во время сна урежается.
Также ученые определили границы нормальных значений ЧСС для каждой возрастной категории. Состояние, при котором частота сокращений у взрослого здорового человека менее 60 называется брадикардия, а более 80 — тахикардия.
Известно, что в младенческом возрасте частота сердечных сокращений 140 вполне приемлема, а для взрослого человека такой показатель свидетельствует о нарушении работы сердца.
После 50 лет наблюдается небольшой рост ЧСС, что связано с возрастными изменениями сосудистой системы и снижением способности организма компенсировать воздействие внешних факторов.
Проще всего понять картину, воспользовавшись таблицей частоты пульса у взрослых по возрасту.
serdse.top
Какой пульс должен быть у человека после 40 лет ?
Жизненно необходимо следить за состоянием своего здоровья. Многие интересуются, какой пульс должен быть у человека в 40 лет. Частота сердечных сокращений является одним из важнейших показателей функционирования организма. Люди могут контролировать здоровье, когда они знают свой нормальный сердечный ритм. Во многих случаях самостоятельная диагностика помогает обнаружить и предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.
1
Мотор жизни
Сердце является одним из самых важных органов тела. Без него кровь не может двигаться по сосудам. Не зря этот удивительный орган называют мотором. Ритмические движения миокарда (чередующиеся сжатия и расслабления) напоминают работу поршневого насоса.
Сердечная мышца выполняют колоссальную работу без перерывов и остановок на протяжении всей жизни. За один цикл насос выбрасывает в аорту 60 мл крови. За 1 минуту сердце перекачивает примерно 5 л крови.
За 70 лет человеческой жизни уникальная помпа перекачает больше 175 000 тонн крови. Этого объема достаточно, чтобы наполнить более 4 тысяч железнодорожных цистерн. Крану на кухне, чтобы выпустить аналогичный объем воды, понадобиться 45 лет.
Пульсом называют сердечный ритм. Частота пульса определяется количеством ударов сердца в минуту. Т.е. пульс человека является прямой мерой частоты сердечных сокращений. Частота ударов сердца у каждого человека варьируется и зависит от многих факторов. Причины, которые влияют на величину пульса:
1. Возраст.
2. Физические нагрузки.
3. Образ жизни.
4. Стрессовые ситуации.
5. Применение медицинских препаратов.
6. Употребление алкоголя, наркотических веществ.
7. Табакокурение.
8. Болезни.
Как можно дома повысить пульс, не поднимая давление?
2
Норма здорового человека
Число ударов сердечной мышцы — величина не постоянная. Пульс может «прыгать» с минуты на минуту. Считается нормальным изменение сердечного ритма в течение суток. В часы ночного сна или вечернего отдыха пульс снижается.
Во время пробуждения и начала рабочего дня частота сердечных сокращений увеличивается. Организм реагирует на внешние раздражители. К ним относят физические упражнения, тревоги, волнения и страх.
Нормальная частота сердечных сокращений претерпевает здоровое изменение в ответ на колебания температуры и смены положения тела. Повышенная температура влечет за собой учащенное сердцебиение. Частота пульса будет выше в стоячем положении, чем в положении сидя или лежа.
Какой пульс должен быть у человека в 40 лет? Измерение пульса следует проводить в состоянии покоя. Сердце здорового человека во время отдыха бьется в пределах 60-100 ударов в минуту. Этот показатель считается нормой для взрослых и самая низкая величина среди всех возрастных категорий. У детей и пожилых людей после 60 лет частота сердечного ритма выше.
Следует отметить, что указанная величина пульса характерна для здоровых людей. Важно помнить, что у женщин в период ранней менопаузы, которая наступает в 40 лет, может наблюдаться функциональная тахикардия. Повышенное сердцебиение объясняют не проблемами с сердцем, а снижением в организме уровня гормона эстрогена. Нормальное давление в данный период может быть несколько выше, что связано с гормональными перестройками в организме.
Но частота сердечных сокращений ниже 60 не обязательно сигнализирует о заболевании. Снижение частоты пульсации может быть и результатом принятия успокоительных лекарственных препаратов. Люди с активным образом жизни имеют более низкие частоты сердечных сокращений, потому что их сердечная мышца находится в хорошем функциональном состоянии.
Наиболее низкая частота сердечных сокращений характерно для людей, которые регулярно занимаются спортом. У профессиональных спортсменов пульс может опускаться до отметки 40 единиц.
Низкий пульс называют брадикардией. Снижение частоты сжатия миокарда ниже нормы означает, что организм недополучает кислород, а вместе с ним и различные питательные вещества, необходимые для нормальной работы всех внутренних органов и систем.
Сколько ударов в минуту делает здоровое сердце у взрослого человека?
3
Умеренная физическая нагрузка
Нормативный пульс можно определить не только в состоянии покоя. При этом методе результаты сверяют после выполнения физических упражнений. Вычисляют количество ударов сердца для максимальной физической нагрузки. После определения высшего пика активности сердца указывают значения пульса для двух уровней: 50% и 70%.
В готовую формулу следует подставить лишь возраст. Формула проста. Необходимо от числа 220 вычесть число прожитых лет. В результате получаем ритм максимальной физической нагрузки для соответствующей возрастной группы.
Например, для 40-летнего человека, по оценкам специалистов, максимальная частота сердечных сокращений будет рассчитана так: 220 — 40 лет = 180 ударов в минуту. Таким образом, типичный 40-летний мужчина на тренировке разгоняет максимальную частоту сердечных сокращений до 180 ударов в минуту.
Пульс достигает экстремальных значений, когда человек занимается спортом, выполняет тяжелую физическую работу или находится в состоянии стресса. Умеренная интенсивность частоты сердечных сокращений должна располагаться в диапазоне от 50 до 70% максимума частоты сердечных сокращений. Уровни 50% и 70% будут выглядеть так:
1. 180 х 0,50 = 80 ударов в мин.
2. 180 х 0,70 = 126 ударов в мин.
Таким образом, при умеренной интенсивности физической нагрузки мужчины или женщины 40 лет частота сердечных сокращений должна остаться в пределах 80-126. Для оценки своего состояния следует выполнить несложные физическое упражнение. Далее производят замеры, сравнивают результат с нормой.
Как измерить и сколько ударов в минуту норма пульса у здорового человека?
4
Измерение импульсов
Проверить пульс можно путем подсчета импульсов давления крови. Этот способ является самым простым. Все, что нужно для процедуры — часы с секундной стрелкой или цифровой секундомер. Измерения проводят в тихом место, где вы можно сесть и не отвлекается. Действия удобно проводить утром, но, прежде чем встать с постели. Эту величину называет пульсом покоя.
Измерение пульса следует отложить на некоторое время в следующих случаях:
по окончании физических упражнений;
в моменты эмоциональных встрясок;
повышенная температура тела;
при распитии алкогольных напитков;
после принятия ванны;
сразу после курения;
после визита в баню или сауну.
В этих случаях надо дать отдых организму. После перерыва биение должно восстановиться. Нормальное давление и пульс у человека 50 лет возвращаются примерно после 2-х часовой передышки. Восстановление сердечного ритма у спортсменов и активных людей происходит гораздо быстрее, чем у граждан с пассивным образом жизни.
Так как сердце качает кровь по телу, то можно почувствовать пульсирующий кровеносный поток в сосудах, которые близко располагаются к поверхности кожи. Прощупывать пульс удобно на артериях. Перечислим места, удобные для тактильного измерения частоты в кровеносных сосудах:
1. Запястье.
2. Шея.
3. Предплечье.
4. Кисти рук.
5. Внутренняя сторона локтя.
6. Верхняя часть стопы
7. Черепная коробка.
Радиальный пульс на артерии запястья проверяют пальцами свободной руки. Для этого надо поместить кончики указательного и среднего пальцев над артерией и легко нажать. кончиками пальцев можно почувствовать биение крови.
Отсчет ударов производиться в течение 60 сек. Сердечные сокращения можно рассчитать и за полминуты. При таком промежутке результат следует умножить на 2. Для снижения погрешностей при подсчете не рекомендуется сокращать период измерения.
Проверка пульса не должна вызывать проблем. При возникновении болевых ощущений необходимо прекратить давление на стенки сосудов. Следует быть осторожным при проверке пульса на шее или височной части головы. Если нажать слишком сильно на сонную артерию, то можно нарушить кровоток головного мозга и упасть в обморок.
5
Аномальные сердечные ритмы
Мотор в груди должен работать устойчиво, с регулярными перерывами между ударами. В данном случае поддерживается норма давления и пульса крови. При заболеваниях сердца нарушается сердечный ритм. У больного может «скакать» пульс. Сердце начинает биться или слишком быстро, или слишком медленно. Возможны перебои в работе.
Во время проверки пульсации крови можно обнаружить пропущенные или дополнительные удары. Дополнительный цикл называют эктопической систолой, которая в большинстве случаев безвредна и не требует лечения.
В случаях ненормального сердцебиения следует обратиться за медицинской помощью. Поход к врачу необходим, если появились какие-либо из следующих симптомов:
нерегулярное, слабое или учащенное сердцебиение;
грудная боль;
головокружение;
обморок.
При диагностике сердечно-сосудистых заболеваний врачи опираются не только на частоту сердечных сокращений. Пульс является лишь одним из инструментов. Пациенты проходят целый комплекс обследований.
Статистика указывает, что больше половины смертей в России происходит по причине болезни сердца и системы кровообращения. Судьба каждого человека находиться в его собственных руках. Во многих случаях самостоятельная диагностика помогает обнаружить и предотвратить многие заболевания. Следует бережно относиться к величайшему дару природы — своему здоровью.
vashflebolog.com
Нормальный пульс человека в 40 лет
Пульс соответствует сердечным сокращениям и поэтому считается одним из важных критериев работы сердечно-сосудистой системы организма. Сила и ритмичность пульсовых волн позволяют судить о состоянии сердечной мышцы и кровеносных сосудов.
Прежде чем ответить на вопрос о том, каков нормальный пульс у взрослого человека в 40 лет, следует разобраться, какой пульс в целом соответствует норме, а также от чего зависит его величина.
Норма пульса находится в пределах 60-90 ударов в минуту, но под влиянием ряда факторов частота пульса меняется. На частоту и ритмичность пульса влияют:
внешние факторы;
состояние организма;
пол;
возраст.
Помимо того, определенное влияние на пульс оказывает время суток: ночью он замедлен, а с 15.00. до 20.00. отмечаются самые высокие показатели частоты пульса.
Нормальный пульс у взрослого мужчины 40 лет
Между нормой пульса у женщины и мужчины существует разница, которая объясняется тем, что мужское сердце имеет большие размеры. К тому же мужчина получает, как правило, более значительную физическую нагрузку в силу принятого в обществе разделения труда, поэтому его главный «мотор» более закален. В силу данных причин норма сердцебиения у представителей сильного пола реже, чем у женщин на 5-10 пульсаций. Нормальный пульс для человека в возрасте 20-40 лет – 60-70 ударов в минуту. По достижении 40 лет норма пульса у мужчин увеличивается до 70-75.
Нормальный пульс у женщины в 40 лет
У женщин размеры сердца меньше, поэтому чтобы обеспечить нормальную физиологию, оно вынуждено работать интенсивнее. Отмечается также рост средних показателей пульса в связи с увеличением возраста. В 20-40 лет нормой считается частота ударов от 65 до 75, в возрасте после 40 лет нормой будет 75-80 ударов в минуту. И чем старше становится женщина, тем чаще становится пульс.
Почему увеличивается частота пульса?
Физиологической нормой считается временное увеличение частоты сокращений сердца при переживании эмоциональных стрессов, физической нагрузке и нахождении в некомфортной среде, например, в душном помещении. Патологическое увеличение частоты пульса характерно для ряда заболеваний, в числе которых:
болезни сердца;
поражения вегетативной и центральной нервной системы;
эндокринные нарушения;
инфекции;
злокачественные опухоли.
Поэтому при выявлении отклонений пульса от нормы, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.
womanadvice.ru
норма у мужчин в 30, 40, 50 лет
Пульс — колебательные движения стенок сосудов, возникающие при движении крови от сердца и в обратном направлении. Ученые выяснили, что у мужчин частота колебаний ниже, чем у женщин. Норма частоты сердечных сокращений должна составлять от 60 до 90 ударов в минуту. Отклонение от нормы говорит о патологических изменениях в сердечно-сосудистой системе. Пульс у мужчин зависит от следующих факторов:
Сила сердечной мышцы.
Объем выталкиваемой крови.
Проницаемость и упругость стенок сосудов.
Сосудистый просвет.
Артериальное давление.
Как определить пульс?
Самый простой способ определить пульс у мужчин — это измерение на крупных сосудах. Обычно прощупывают его в проекции сонной артерии. Это крупный сосуд, и транспортировка по ней крови вызывает расширение сосудистых стенок. Просто ощутить биение в зонах височных артерий: они располагаются неглубоко под кожей. Специалисты прощупывают биение артерии (лучевой), находящейся на запястье, с его внутренней стороны. Для этого запястье одной руки охватывают кистью второй руки так, чтобы большой палец охватывающей руки располагался со стороны мизинца измеряющей руки пульс. Пальцы охватывающей руки накладываются на середину запястья. Под ним можно ощутить биение сосуда. Пульс измеряется на обеих руках. Это делается для того, чтобы опустить вероятность патологии с той стороны, где пульс не измерялся.
Не рекомендуют проводить измерение пульса при наличии следующих факторов:
окончание физической или эмоциональной нагрузки;
повышенная температура тела;
после приема алкогольных напитков;
после принятия ванны;
после визита в баню.
Неважно, сколько мужчине – 40, 50 лет. В этих случаях биение сначала должно восстановиться.
Норма пульса у мужчин
Что считается нормальными показателями? Нормальные значения измеряются в состоянии покоя:
Частота сердцебиения. Подсчитывается измерением числа толчков за минуту. Способ определения нормального сердцебиения в течение тридцати секунд с умножением на два не может быть верным диагностическим измерением, так как в остальные тридцать секунд может нарушиться ритм. Число ударов может измениться;
Ритм отличается регулярностью и четкостью. Его определяют по перерывам между двумя толчками. Если говорить о том, что считается нормой, то интервал должен быть одинаковый;
Если наполнение сосудов полное, то биение напряженное;
Величина пульса одинаковая. Это величина представляет собой волновую длину биения, то есть показатель расширения и сужения сосудистых стенок в момент сокращения сердечных мышц и полного их расслабления;
Форма пульса. Это поведение крови во время движения по сосудам. В норме жидкость равномерно движется, но немного ускоряется, когда выбрасывается в левый желудочек сердца. Пульс размеренный.
Измерение пульса является важнейшим диагностическим признаком патологий сердечно-сосудистой системы. У мужчины в состоянии покоя он должен находиться в пределах 60-80 ударов в минуту. Отклонения от нормы сопровождаются ощущениями сдавливания в грудной клетке и одышкой. Сердцебиение с частотой менее 30-50 ударов в минуту дает основание ставить диагноз брадикардия. Ее вызывают следующие факторы:
отравления;
сбои в работе щитовидной железы;
заболевания инфекционного характера.
Если пульс – 40 ударов в минуту, то человек может потерять сознание.
Тахикардия сердца – это явление, противоположное брадикардии. Об этой патологии можно говорить, если сердцебиение в состоянии покоя достигает более 90 ударов в течение 60 секунд. Течение тахикардии может быть хронического характера, а также возникать приступообразно. В этом случае врачи ставят диагноз пароксизмальной тахикардии. Увеличение сердцебиения наблюдается в процессе снижения АД, при сильной кровопотери и возникшей на ее основе анемии, инфекциях гнойного характера. Виновником тахикардии называют нарушения в функционировании синусового узла сердца.
Пульс при занятиях спортом
Чем старше мужчина, возраст от 30 лет, тем чаще ему необходимо измерять сердцебиение во время занятий спортом. Особенно в возрасте от 50 лет. Именно в этом периоде сердце мужчины наиболее уязвимо для патологий. Рассчитать свою норму при физических нагрузках достаточно просто, по формуле.
Пример: Мужчина, 40 лет, как ему при занятиях спортом не выйти за пределы нормы? Берем показатель 220, из него отнимаем возрастной показатель, норму частоты сердечных сокращений, находим 70% от итога, прибавляем норму пульса. В цифрах получается следующее:
(220-40-70)Х0,7+70. Итог – 147. То есть, мужчина при нагрузке не должен выходить за эти пределы.
Расшифровка формулы:
40 – это возраст;
220 – константа для мужчин;
70 – норма пульса в 40 лет;
0,7 – 70% от нормального показателя.
Читайте также:
cardio-pulse.ru
норма у мужчин в 30 и 40 лет
Давайте разберем как посчитать пульс и какова норма у мужчин частоты сердечных сокращений. Если взять руку, то непосредственно на запястье можно прощупать своеобразные пульсации. Пульс — это частота колебаний, которые происходят в стенках кровеносных сосудов. Норма пульса у мужчин довольно сильно отличается от нормы у женщин. Пульс считается очень важным показателем работы сердца.
От чего зависит пульс у мужчин
Когда пульс у мужчины в норме, то это говорит о том, что его сердце работает прекрасно. Если же есть какая-либо патология, то и частота сердцебиения будет отличаться от нормы.
Пульс у мужчин зависит от многих показателей, таких как:
просвет сосудов;
нарушение упругости стенок сосудов;
сила сердечной мышцы;
ухудшение проницаемости стенок сосудов;
объем крови, которая выталкивается;
давление.
Какова норма
У мужчин пульс считается нормальным при показателях 60-90 ударов в минуту. С изменением возраста у мужчин эта величина значительно меняется, так как меняется и организм, который с годами стареет. Норма в 30 лет будет отличаться от показателя в 40 лет.
Одновременное измерение давления и пульса
Пульс у мужчины можно измерить очень простым способом — на крупных сосудах.Там пульсация гораздо сильнее, чем в других местах, и удары сердца будут чувствоваться лучше.
Проверять число сердечных сокращений необходимо в спокойном состоянии. Величина пульсации всегда не точная, она колеблется в определенных пределах.
Частота сердцебиения значительно изменяется с годами у мужчин. Это происходит из-за уменьшения эластичности кровеносных сосудов. Еще причинами изменения нормы с годами могут послужить неправильное питание, вредные привычки, развитие патологий. К 40 годам организм у мужчин не может справляться с факторами окружающей среды так же, как справлялся в 30 лет.
В 40 лет норма пульса у мужчин составляет 65-85 ударов в минуту. На частоту сердцебиения влияет не только изменения возраста, но и еще множество других факторов:
Рост человека. У мужчин высокого роста пульс будет ниже, чем у людей низкорослых.
Занятия спортом.
Положение тела. Если человек стоит, то сердцебиение у него чаще, а если мужчина будет лежать, то оно будет гораздо ниже.
Время суток. Утром, когда организм находится еще в более спокойном состоянии после сна, показатели ниже. Вечером — заметно выше после всех нагрузок за день. Число сердечных сокращений в возбужденном состоянии составляет 90-120 ударов в минуту у абсолютно здорового мужчины.
Если вы заметили, что частота сердцебиения не соответствует норме, то непременно надо обратиться к врачу. Стоить заметить, на каждой руке пульсация всегда разная, так что следует проверять сердцебиение как на левой, так и на правой руке.
Измерение пульса стоит производить на обеих руках
Какой способ подходит для измерения пульса? Он измеряется на внутренней стороне руки, то есть на запястье. Здесь находится самый близкий сосуд. Для точной и правильной диагностики частоту сердечных сокращений измеряют сразу на двух руках одновременно. Пульсацию считают не за минуту, а за 30 секунд, а потом просто складывают или умножают на 2. Если же ритм сердцебиения нарушен, то величину перепроверяют и считают уже в течение минуты.
Если же сердечный ритм у мужчин нарушен и не соответствует нормальному значению, то может считаться, что имеется какая-то болезнь, связанная с сердцем, или другая патология. Чаще всего это:
тахикардия;
наличие опухолей;
поражение нервной системы.
Но бывают такие ситуации, когда ритм сердцебиения изменяется однократно. Это бывает во время сна или когда человека переполняют эмоции.
Когда пульс выше нормы:
У людей, не страдающих заболеваниями, частота сердечных сокращений может быть выше нормального значения в связи с физическими нагрузками, при беге или другом занятии спортом.
Частота сердцебиения может не соответствовать показателю, после того как человек сходил в душ.
При повышенной температуре. С повышением температуры даже на 2ºС частота ударов сердца тоже увеличивается и не будет соответствовать норме.
При рвоте и поносе тоже заметно изменение пульсаций.
Пульс изменится, даже если просто принять душ
Как привести пульс в норму
Выясним, как выявить расхождение частоты сердцебиения с ее нормальной величиной. Чтобы проверить, в норме ли пульс, мужчине лучше всего сделать ЭКГ. У здорового человека за сутки не будет сильных изменений и отклонений от нормы. Еще можно делать проверку на специальной беговой дорожке. Она более точно показывает частоту сердцебиения у человека. Сильные отклонения от нормы приводят к сердечной недостаточности. Лучше всего в такой ситуации немедленно обратиться к врачу.
Чтобы привести свой пульс в норму, необходимо следить за собой и заниматься своим здоровьем. Надо начать правильно питаться. Если человек страдает ожирением, то надо сесть на диету и привести свое тело в порядок. Меньше испытывать какие-либо нагрузки. Начать принимать специальные витамины, но только которые порекомендует врач. Больше проводить времени на свежем воздухе. Меньше нервничать и чаще посещать врача.
Нормализовать частоту сердцебиения можно и самому. Необходимо исключить из рациона соль. Перестать пить крепкий чай и кофе. Можно принимать настойку пустырника и валерианы. Главное, необходимо бросить пить и перестать употреблять алкоголь. Каждый день можно делать массаж шеи в той области, где находится сонная артерия. Очень хорошо помогают такие упражнения, как задерживать дыхание и затыкать нос, при этом сделав глубокий вдох. Массаж в области висков нормализует пульс.
Самое главное — постоянно следить за своим сердцем и показателем пульса. Ведь именно сердце отвечает за работу нашего организма.
Для проведения гормональных исследований сыворотки крови используют огромное количество специальных тестов и маркеров, объектом которых является тот или иной гормон, вырабатываемых конкретной железой внутренней секреции. Анализы на гормоны, как правило, сдаются в случае необходимости – при жалобах пациента на ухудшение в самочувствии и состояния здоровья, иными словами, врачом может быть назначена сдача крови при подозрении на наличие какого-либо заболевания.
Однако, каждый человек в наше время и без рекомендаций доктора может по собственному желанию проверить свой гормональный фон, для этого достаточно лишь прийти в любую платную лабораторию и сдать кровь. Но лишь немногие знают, какие именно анализы нужно сдавать в определенном случае. Так, некоторые пациенты, желающие проверить уровень функционирования щитовидной железы, сдают вместе со стандартными анализами на Т3 и Т4 еще и анализ на тиреоглобулин, но информативен ли он? Давайте попытаемся ответить на этот непростой вопрос.
Что такое тиреоглобулин?
Тиреоглобулин — это белок, состоящий из аминокислот. Белок вырабатывается и начинает копиться в полостях фолликулов из которых и состоит щитовидка. Содержание в фолликулах тиреоглобулина может быть значительно выше показателя в 300 г/л. Высвобождение белка из фолликула происходит путем воздействия тироцитов – специальных клеток.
Гормоны щитовидной железы производятся в человеческом организме не сразу – первым этапом в этом сложном процессе выступает выработка тиреоглобулина. Другими словами, тиреоглобулин – это цепочка из уже почти готовых молекул гормона тироксина (Т4), которую требуется только «разделить» перед поступлением в кровяную систему. Эту функцию как раз выполняют тироциты – они позволяют белку покинуть пределы из полости фолликула, а также разделяют тиреоглобулин на молекулы тирозина и атомы йода, последним этапом в этом сложном процессе выступает синтез тетрайодтиронина и трийодтиронина.
Тиреоглобулин продуцируется как в щитовидке, так и в клетках злокачественных новообразований. Поэтому тем людям, которым не была произведена операция по удалению пораженной щитовидной, сдавать анализ на наличие этого белка совершенно бессмысленно – он будет не информативен.
Основные причины, по которым повышается содержание тиреоглобулина в крови
Значительное количество тиреоглобулина, продуцируемого в щитовидной железе, остается в ее фолликулах, а в кровь поступает лишь небольшое количество белка. Но в некоторых случаях лабораторный анализ показывает значительное превышение показателей нормы.
Ключевыми причинами такого явления выступаю аутоиммунные заболевания, хирургические и радиоактивные виды лечения. Отталкиваясь от этих факторов, можно выделить несколько причин повышения показателей тиреоглобулина.
Тиреоидит Хасимото — аутоиммунное воспаление щитовидной железы, имеющее хроническое течение. Заболевание считается наследственным, появляется из – за наличия патологии иммунной системы. При Тиреодите Хасимото белок в крови имеет завышенный показатель, а сама структура щитовидной железы подвержена сильным изменениям. На этом фоне развиваются и другие заболевания железы, характер которых зависит от степени поражения ткани щитовидки.
Лазерные и радиоактивные виды лечения создают все благоприятные условия для повышения показателя тиреоглобулина по двум причинам:
Посредством радиоактивного облучения структура железы претерпевает изменения;
Даже своевременное начало терапии не может быть залогом эффективного лечения онкологических новообразований, а не до конца уничтоженные раковые клетки создадут все благоприятные условия для повышения уровня белка в крови.
Причины понижения тиреоглобулина
В некоторых случаях расшифровка результатов анализа может показать, что тиреоглобулин в сыворотке понижен. Причинами уменьшения концентрации ТГ являются:
Лечение медикаментами, в состав которых входит йод;
Аутоиммунные заболевания в стадии регрессии.
Уровень тиреоглобулина существенно падает у женщин непосредственно перед наступление месячных и при гормональных нарушениях. Состояние, когда белка недостаточно в крови считается с одной стороны неблагоприятным – снижается выработка тироксина и тетрайодтиронина, но с другой – позволяет оценить эффективность удаления щитовидной железы в следствии онкологических заболеваний.
Когда необходимо сдавать анализ на тиреоглобулин
По заверению докторов, не всегда имеет смысл сдавать анализ на определение ТГ – в ряде случаев он либо совершенно неинформативен, либо несет очень мало информации. Это наблюдается по той причине, что увеличение концентрации тиреоглобулина свидетельствует о недостаточной выработке гормонов щитовидной железой, что является первыми признаками появления заболевания. Поставить диагноз отталкиваясь только от показателей ТГ невозможно.
Анализ на данный белок информирует об эффективности лечения больных с раком щитовидной железы, а значит его целесообразно проводить:
Людям после проведенного удаления железы;
В профилактических целях после проведенного лечения;
Для диагностики карциномы;
Для мониторинга эффективности лечения радиоактивным йодом;
Для определения причины врожденного гипотиреоза.
Хирургическое удаление щитовидной железы
Немаловажным является тот факт, что анализ на тиреоглобулин у людей до момента удаления щитовидки всегда находится в пределах нормы. К сожалению, даже полное удаление щитовидной железы не будет залогом того, что показатели тиреоглобулина придут в норму. А это означает, что повышение ТГ уже после резекции щитовидки свидетельствует о дальнейшем росте злокачественных новообразований. Если после резекции показатели белка так и не опускаются до адекватных значений, это говорит о рецидиве онкологии и о необходимости дальнейшего лечения.
Из вышесказанного следует сделать вывод, что повышенный уровень ТГ в крови является высокоточным маркером, благодаря которому доктора наблюдают динамику лечения больных, прошедших через хирургические манипуляции или получающих терапию радиоактивным йодом.
Методы исследования анализов
Сдавать анализ на тиреоглобулин имеет смысл только через 6 месяцев после прохождения лечения радиоактивным йодом или резекции щитовидки. Лабораторный анализ сыворотки крови производится путем иммуноферментного и хемилюминесцентного анализа. Для его проведения производят забор крови из вены. За 3 дня перед его сдачей не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, следует также отказаться от курения. Анализ сдается утром с 7 до 10 натощак.
Людям с онкологическими заболеваниями щитовидной железы проведение анализа на уровень тиреоглобулинапоказано 1 раз в 6 месяцев на протяжении 4 – 5 лет. При положительной динамике лечения и по индивидуальным показателям доктор может назначить сдачу анализа и 1 раз в год на протяжении 3 лет.
Показатели териоглобулина всегда сопоставляются с показателями антител к нему. В том случае, если по результатам анализов обнаруживается большое количество антител в сыворотке пациента после резекции, то показатели анализа на териоглобулин не учитываются. Это свидетельствует о том, что антитела не позволяют активизироваться ТГ.
Референсные значение тиреоглобулина
Концентрация тиреоглобулина в сыворотке крови может находиться в пределах – от 1,5 до 59 нг/мл. В этом промежутке любые показатели будут считаться абсолютной нормой, это и есть референсные значения анализа. Однако, здесь есть одно исключение: в зависимости от стадии опухоли на щитовидной железе, до проведения хирургического удаления нижний показатель нормы увеличивается до 2 нг/мл, верхний показатель также увеличивается и составляет 60 нг/мл.
ТГ у людей, находящихся на заместительной терапии после резекции щитовидки в норме белок не содержится в крови, ведь он синтезируется фолликулами щитовидки и ее опухолевыми клетками, а после удаления, естественно, они отсутствуют.
Антитела к ТГ выявляются у половины больных с нарушениями работы щитовидной железы. Однако, и у вполне здоровых людей показатели антител могут выходить за верхнюю границу нормы, в частности у людей старше 50 лет.
Расшифровка анализа
Определить с точностью нормы показателей тиреоглобулина может только высококвалифицированный специалист в зависимости от анамнеза и общей картины конкретного заболевания. Анализ на тиреоглобулинсчитается узкоспециализированным, его значения актуальны исключительно в определенных условиях, о которые мы рассматривали выше. Подобный метод диагностики считается высокоточным, предупреждающим рецидив заболевания, а что особенно важно — позволяющий подобрать наилучшие способы лечения и проведения профилактических мероприятий.
К сожалению, в сети очень много неверной информации о том, что повышенные показатели тиреоглобулинасвидетельствуют о прогрессирующей онкологии. Прочитав такую статью, огромное количество людей будут дезинформированы и изрядно напуганы, ведь не многие знают, что для выявления рака щитовидной железы подобный анализ никогда не будет назначен доктором.
Отзывы пациентов
Герасимова Анастасия, г. Чебоксары. Три года назад мне диагностировали рак щитовидной железы. Заболевание никак не проявляло себя вплоть до последней стадии. На тот момент проводить медикаментозное лечение было уже бессмысленно и даже опасно, это могло привести к непоправимым последствиям. Шок, отчаяние и безысходность – вот те чувства, которые я ощущала в тот момент. Но благодаря лечащему врачу мне удалось взять себя в руки и настроиться на предстоящую операцию по резекции щитовидной железы. Операция прошла успешно, сразу после ее проведения мне была назначена заместительная терапия левотироксином натрия в дозировке 100 мкг. Спустя 3 месяца мне была показана сдача крови на тиреоглобулин, а затем еще через такой же промежуток времени. Показатели ТГ были в норме, а это означало положительную динамику в борьбе с болезнью. Сейчас сдаю кровь на тиреоглобулин раз в 6 месяцев и наблюдаюсь у эндокринолога, со здоровьем все в порядке.
Чистникова Дарья, г. Новокузнецк. Проблемы с щитовидной железой начались у меня сразу после родов. Первые признаки сводились к ухудшению общего самочувствия: ощущался упадок сил, постоянно клонило в сон, появилась чрезмерная прибавка в весе и отечность, стали выпадать волосы, а кожа резко изменила свою структуру, став очень сухой и стянутой. Обратившись на прием к эндокринологу, после сдачи анализов на гормоны щитовидной железы и аутоантитела к териоглобулину, мне был поставлен диагноз «аутоиммунный тиреоидит». К счастью, медикаментозное лечение искусственными гормонами принесло хорошие результаты, необходимости в резекции щитовидки не возникло. Наверное, заболевание спровоцировала моя поздняя беременность, планировать второго ребенка теперь уже боязно.
Калюкина Милана, г. Москва. Лечение диффузного токсического зоба врач назначил радиоактивным йодом. Прочитав в интернете о большом количестве серьезных последствий, я хотела уже отказаться от проведения подобных манипуляций. Но рассудив здраво и доверившись специалистам, а не индивидуальным мнениям простых обывателей я решила, что затягивать лечение и рисковать здоровьем не стоит. После прохождения курса лечения было необходимо сдать анализы на ТТГ, Т4, Т3. Почему – то в лаборатории настойчиво порекомендовали включить в этот список и анализ на тиреоглобулин, по незнанию я оплатила и его. Первые три анализа были практически в норме, в то время как ТГ сильно зашкаливал. Я очень переживала из – за этого, тем более визит к эндокринологу предстоял только через несколько дней. Но все мои опасения не подтвердились, доктор успокоила меня, сказав, что такие показатели являются нормой, а высокий уровень тиреоглобулина в сыворотке наблюдается из-за недавно пройденного лечения. Оказывается, не всегда можно верить на слово лаборантам, старающихся заработать на незнании пациентов!
Сиферова Светлана, г. Ставрополь. Сбои в работе щитовидки начались после сильно перенесенного стресса. Тогда еще я не воспринимала симптомы за возникновение гипотиреоза, о котором я вообще ничего и никогда не слышала. Последней каплей терпения стал тот факт, что я постоянно засыпала – в автобусе, в машине, на работе, я буквально отключалась за несколько секунд, при этом испытывала беспричинную жуткую усталость. Обратившись на прием к эндокринологу, доктор сразу заподозрила неладное и отравила меня сдавать кровь на гормоны щитовидной железы и тиреоглобулин. Т4 и Т3 были сильно понижены, а ТГ вообще опустился почти до нулевой отметки (врач пояснила что это произошло из – за дисфункции железы). Назначенная доза в 75 мкг препарата «Эутирокс» полностью скомпенсировала недостаток гормонов, что сказалось на моем самочувствии: бодрость, прилив сил, хорошее настроение появились буквально через неделю после начала лечения. Жаль, что таблетки придется пить всю жизнь, но ничего не поделаешь!
gormony.guru
Нормы тиреоглобулина
Внутри фолликулов щитовидной железы находится белок тиреоглобулин. Норма его содержания в крови составляет 50нг/мл. Для оценки функционирования щитовидной железы важна не норма ТГ, а динамика повышения или понижения, так как изменения свидетельствуют о возникновении злокачественных процессов.
Что это такое?
Тиреоглобулин хранится в фолликулах щитовидки. Когда организм нуждается в гормонах щитовидной железы, тироциты (клетки железы) захватывают молекулу тиреоглубулина и «разрезают» ее на две молекулы — тирозин и йод. Эти вещества являются основой гормона щитовидки — тироксина.
Если щитовидная железа функционирует нормально, то в крови тиреоглобулин не определяется. Наличие этого белка означает появление опухоли щитовидки, а именно, фолликулярной карциномы и дифференцированной папиллярной опухоли. Эти новообразования продуцируют данный белок в большом количестве.
То есть, тиреоглобулин — это онкологический маркер щитовидки.
Каким анализом определяется?
Для определения уровня тиреглобулина проводят анализ крови из вены. Показаниями к проведению анализа являются:
Подозрения на онкологические опухоли щитовидной железы.
Определение метастазов после удаления щитовидной железы.
Контроль белка до и после операций по резекции щитовидки.
Контроль за эффективностью лечения рака щитовидки.
Для того, чтобы получить наиболее достоверные результаты, перед сдачей крови на ТГ необходимо пройти подготовку:
Отказ от пищи и напитков за 10 часов до анализа.
Отказ от курения за час до сдачи крови.
Исключение жирной пищи, физических нагрузок и стрессовых ситуаций за 4 суток до исследования.
При удаленной щитовидной железе или проведении химиотерапии по поводу рака анализ на тиреглобулин проводят каждые полгода в течение 5 лет после терапии.
Перед сдачей анализа на ТГ, необходимо пройти исследования на антитела к нему. Если в крови количество антител выше нормы, то проводить анализ на ТГ бессмысленно, антитела угнетают этот белок, он не может активизироваться.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Что влияет на результаты анализа
У пациентов с сохраненной щитовидкой анализ крови на ТГ проводить бессмысленно. В этом случае уровень ТГ зависит от размера железы и активности ее функционирования. Чем больше размер — тем выше ТГ.
Связь между повышением ТГ и раковым процессом возникает только после удаления железы. Ведь после тиреоидэктомии этого белка в крови быть не должно.
Поэтому присутствие ТГ в крови после операции достоверно свидетельствует о рецидиве онкологии или о развитии метастазов.
Таким образом, на достоверность результатов могут повлиять следующие условия:
Сдача крови раньше, чем через 3 месяца после операции.
Сдача анализа на фоне повышенных антител к ТГ.
Анализ крови на ТГ, сданный на фоне приема тироксина.
Также ложноположительные результаты могут давать инфекционные болезни: цитомегаловирус, токсоплазмоз.
Для подтверждения рецидива рака одного анализа крови недостаточно, дополнительно проводят УЗИ, рентген, анализ на другие онкомаркеры и гормоны щитовидной железы.
Нормы показателей
После радикальной тиреоидэктомии норма тиреоглобулина в крови колеблется от 0 до 2 нг/мл. Если больной не проходил терапию радиоактивным йодом, то допускается повышение до 5 нг/мл. Если щитовидная железа удалена частично, то норма тиреоглобулина повышается до 10нг/мл.
У здорового человека уровень ТГ в анализе крови составляет 0 — 20нг/мл как у мужчин, так и у женщин. Допускается повышение до 50нг/мл у беременных.
Норма показателей антител к ТГ находится в пределах 0-110 МЕ/мл.
Посмотрите видео на эту тему
Отклонения от нормы
Любое отклонение от нормы в большую или меньшую сторону при сохраненной железе не является признаком злокачественного образования, а может свидетельствовать о наличии некоторых заболеваний.
Тиреоглобулин выше нормы бывает признаком следующих недугов:
Доброкачественной опухоли щитовидки.
Тиреоидита.
Гипертериоза.
Недостатка йода.
Многоузлового или эндемического зоба.
Врожденных аутоиммунных воспалений железы.
Симптомы этих заболеваний не всегда специфичны, поэтому больные обращаются к врачу слишком поздно.
Основные признаки заболеваний, при которых повышается ТГ:
Чувство «комка» в горле.
Внезапная потеря голоса.
Постоянная усталость.
Вялость, апатия.
Резкая смена настроения.
Чувство жара или озноба.
Дрожание рук.
Потеря волос.
Ухудшение состояния кожи и ногтей.
При появлении подобных симптомов следует обратиться к эндокринологу для проведений детального обследования.
Лечение будет зависеть от первопричины. Как правило, при высоком ТГ гормональная терапия не назначается. В случае диагностирования опухолей речь идет об оперативном лечении, после которого пациент вынужден принимать гормоны щитовидной железы пожизненно.
Понижение тиреоглобулина свидетельствует о недостаточной функции железы. Обычно это бывает при гипотериозе. Также при некоторых психических болезнях уровень белка может быть ниже нормы. Снижается концентрация после перенесения аутоиммунных заболеваний (волчанки), перед менструациями, после приема препаратов йода, если есть их непереносимость организмом.
Симптомами снижения эндокринных функций являются:
Быстрая утомляемость.
Упадок сил.
Потеря веса.
Выпадение волос.
Депрессия.
Головные и суставные боли.
Если уровень ТГ снижен, то у женщины может начаться бесплодие, выкидыши и другие болезни репродуктивной системы.
В связи с этим повышение ТГ заключается в определении причины и ее устранения. Обычно сниженную функцию щитовидной железы лечат приемом гормональных препаратов.
Профилактика
Щитовидная железа в организме выполняет очень много функций, регулируя важнейшие жизненные процессы. Снижение ее функции приводит к общему ухудшению работы организма.
Поэтому важно обнаружить болезнь на начальной стадии.
Профилактика заболеваний заключается в проведении регулярных обследований, одним из которых является анализ крови на тиреоглобулин.
Для того, чтобы избежать отклонений ТГ от нормы, необходимо вести здоровый образ жизни, избегая воздействия на организм неблагоприятных факторов: радиации, химических веществ.
Внимательное отношение к своему здоровью значительно увеличивает продолжительность жизни.
1pokrovi.ru
Тиреоглобулин норма у женщин — ooncologiya
Тиреоглобулин: что это такое? Бытует мнение, что данный анализ является онкомаркером, но это не совсем так. Изменение уровня тиреоглобулина зависит от нескольких факторов, и бывают случаи неправильной трактовки анализа. О том, от чего зависит изменение его уровня в крови, в каких случаях он вообще отсутствует, и чем это опасно рассмотрим в данной статье.
Что такое тиреоглобулин?
Тиреоглобулин (ТГ) является биохимическим белком сложной структуры, который вырабатывается только щитовидной железой. Составляющими данного белка являются аминокислоты – тирозин и йод. Щитовидная железа состоит из фолликул. Именно в данных фолликулах происходит синтез и накопление ТГ, уровень которого варьируется в пределах 300 г/л. За выход белка из фолликул отвечают специальные клетки – тироциты. После освобождения ТГ из фолликул, тироцит делит белок на тирозин и йод, вследствие чего образовываются гормоны тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3). За выработку тиреоглобулина отвечает гипофиз, вернее тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый им.
При отсутствии каких-либо патологий, в составе крови практически отсутствуют клетки ТГ. Но кроме гормона ТТГ на синтез белка влияют:
Дифференцированные ткани щитовидной железы;
Наличие воспалений или травм органа. Любое даже кажущееся незначительным повреждение тканей щитовидной железы могут спровоцировать выброс белка в кровь;
Взятие ткани на биопсию, так как данное вмешательство также оказывает влияние на работу органа;
Прием препаратов, стимулирующих выработку гормонов, а также антител к рецепторам ТТГ.
Бывают случаи, когда происходят аутоиммунные нарушения. Иммунная система вырабатывает специфичные клетки, которые способны разрушать тиреоглобулин, воспринимая его как инородное тело. Вследствие этого количество данного белка уменьшается, происходит нехватка гормона щитовидной железы, что приводит к плохим последствиям. В 50% случаев антитела (АТ) к тиреоглобулину обнаруживаются у больных, страдающих гипотиреозом, токсическим зобом и тиреоидитом. Также повышение антител больше всего обнаруживается у пожилых женщин.
Норма тиреоглобулина
Норма тиреоглобулина варьируется от 1,5 до 59 нг/мл. Такая большая разница в показателях зависят от многих факторов, и у каждого человека могут быть разные цифры. Все зависит от размера щитовидной железы и какова потребность организма в данном белке. Так, например, если была осуществлена операция по полному удалению органа, то данный белок в крови практически отсутствует. Тому причиной является то, что ТГ способны вырабатывать только щитовидная железа, а также раковые клетки. Нельзя судить по количеству ТГ о наличии дисфункций щитовидной железы лишь по однократному анализу. Чаще всего его изучают в динамике. При превышении показателей 50 нг/мл в течение определенного времени, специалисты могут достоверно говорить о дисфункции щитовидной железы.
Почему повышается уровень тиреоглобулина
Причин, из-за которых в крови человека обнаруживается повышение уровня ТГ несколько:
Тиреоидит Хашимото – это генетическая болезнь, связанная с иммунной системой, при которой обнаруживается воспаление щитовидной железы. Данное воспаление носит аутоиммунный характер. Из-за данной врожденной патологии происходят нарушения в структуре органа, из-за чего в кровь выбрасывается большое количество тиреоглобулина. Тиреоидит Хасимото часто приводит к таким заболеваниям как гипертиреоз, диффузный токсический зоб;
Высок
ooncologiya.com
Тиреоглобулин понижен что это значит у женщин — ooncologiya
Органы человека вырабатывают разные вещества. Тиреоглобулин (ТГ) — белок сложной структуры, который вырабатывается только щитовидной железой. Там же он скапливается и хранится, после чего на его основе вырабатываются гормоны. Его количество повышается или понижается под воздействием разных факторов. В норме в крови он присутствует в небольшом количестве.
Основные характеристики
Составляющие тиреоглобулина — тирозин и йод. Синтез происходит в фолликулах щитовидной железы. Уровень белка колеблется в пределах 300 г/л. За его выход отвечают специальные клетки — тироциты. Именно они делят тиреоглобулин на йод и тирозин, которые служат материалом для выработки гормонов трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4).
За выработку ТГ отвечает гипофиз. На синтез белка влияют:
повреждения железы или наличие воспалительных процессов в ней;
забор ткани на биопсию;
прием некоторых препаратов.
При некоторых аутоиммунных заболеваниях организм начинает вырабатывать специфичные клетки, которые воспринимают тиреоглобулин как инородное тело. В итоге уровень белка становится ниже нормы и это приводит к неприятным последствиям. Подобное явление чаще встречается у пожилых людей и у больных токсическим зобом, тиреоидитом, гипотиреозом.
Норма тиреоглобулина у женщин варьируется от 1,5 до 59 нг/мл. Показатель зависит от множества факторов — размера органа, потребности организма в белке. При удалении железы белок будет отсутствовать в организме. Его могут вырабатывать раковые клетки.
Однократный анализ неинформативен, поэтому врачи рекомендуют наблюдать за показателями в динамике. Если повышение наблюдается в течение длительного времени, это указывает на дисфункцию органа.
Причины изменения показателя
Незначительное превышение уровня ТГ в крови может возникать на фоне разных нарушений. Они могут не быть связанными со щитовидной железой. Ученые выявили подобные проблемы у людей с синдромом Дауна, печеночной недостаточностью, сахарным диабетом. Такое состояние может быть и во время беременности.
Если тиреоглобулин повышен, причиной может быть прохождение лазерной или радиоактивной терапии. Под воздействием сильного облучения происходит разрушение части клеток щитовидной железы. Фолликулы высвобождают тиреоглобулин и он поступает в кровоток. Часто это происходит после применения радиоактивного йода.
Иногда железу удаляют из-за злокачественной опухоли. Если анализ показывает повышение ТГ, то это указывает на рецидив папиллярных и фолликулярных видах опухолей. Показатели высокий уровень белка бывает и при доброкачественных образованиях, например, аденоме.
Тиреоидит Хашимото — генетическая болезнь, которая связана с иммунной системой. При ней возникает воспаление щитовидной железы. На фоне развивается гипертиреоз, токсический зоб.
Понижен тиреоглобулин может быть на фон
ooncologiya.com
Что означает повышенный тиреоглобулин в анализе крови
Тиреоглобулин – белок, который запасает в щитовидной железе йод и аминокислоты для гормонов. В норме его почти не должно быть в крови (весь ТГ надежно хранится в щитовидке), но при определенных патологиях уровень тиреоглобулина резко возрастает. Некоторые источники указывают на то, что высокий ТГ имеет значение только при удаленной щитовидной железе и это означает рецидив рака; другие – на то, что повышенный тиреоглобулин имеет диагностическую ценность и для пациентов со щитовидкой. В итоге, найти ответ на вопрос: «Тиреоглобулин повышен – что это значит?» — довольно непросто. Мы постараемся исправить эту оплошность.
Какие значения являются повышенными?
Щитовидная железа удалена
Норма тиреоглобулина: 0 нг/мл (через 6 и более недель после операции).
Проводить анализ менее чем через полтора месяца после операции – бессмысленно, так как значения анализа не будут информативными.
Щитовидная железа не удалена
Тиреоглобулин повышен, если его значение составляет 55 и более нг/мл.
Антитела к тиреоглобулину повышены, если их количество в крови превышает 18 Ед/мл.
Симптомы и признаки
Признаки болезней, ведущих к повышению ТГ, неспецифичны, а рак щитовидной железы вообще может протекать бессимптомно.
Среди общих симптомов: потливость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, небольшое повышение температуры, воспаление шейных лимфоузлов.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Единственный специфический симптом — зоб. Зоб – это стойкое увеличение щитовидной железы, которое заметно невооруженным глазом. При злокачественном новообразовании и аутоиммунном тиреоидите зоб может быть небольшим, плотным и болезненным при пальпации, при гипертиреозе зоб иногда вырастает до огромных размеров.
Опасности и последствия
Основная опасность – рак, последствием которого являются метастазы.
Если злокачественных новообразований нет, то повышение уровня тиреоглобулина является следствием аутоиммунных заболеваний (при этом наблюдается повышение количества антител к тиреоглобулину), и отсутствие лечения может привести к полному разрушению щитовидки иммунитетом.
Последствия непредсказуемы (в кровь выбрасывается огромное количество йода и гормонов), но один из худших вариантов – кома.
Рекомендуем к просмотру видео на эту тему
Причины
Щитовидка удалена
Единственная возможная причина повышения ТГ – злокачественное образование на месте удаленной железы. Раковая опухоль разрастается и выбрасывает в кровь дефектные или зачаточные молекулы тиреоглобулина.
Щитовидка не удалена
Невылеченная первичная или вторичная раковая опухоль
Если пациента со злокачественным новообразованием щитовидной железы лечили радио-/химиотерапией, то опухоль могла не исчезнуть полностью.
Кроме того, всегда есть шанс рецидива уже вылеченного рака.
Аутоиммунный тиреоидит
Синоним: тиреоидит Хашимото.
Это – аутоиммунная болезнь, причиной которой становится генетический дефект иммунной системы.
Что удивительно: тиреоидитом Хашимото болеет 3-4% населения Земли, но только у четверти из них болезнь как-то себя проявляет или мешает жить. При тиреоидите Хашимото ТГ может повыситься или остаться в норме, но уровень антител повышается.
Диффузный токсический зоб
Базедова болезнь – еще одно аутоиммунное заболевание, затрагивающее щитовидную железу. При этой патологии клетки иммунитета начинают агрессивно атаковать ткани железы, что приводит к появлению большого зоба и высвобождению огромного количества гормонов и йода.
ТГ повышен, антитела к тиреоглобулину сильно повышены.
Что предпринять?
Самостоятельно привести в норму показания анализа не получится хотя бы потому, что частым лечением становится удаление щитовидки.
Хирургическое вмешательство при раковых опухолях показано в большинстве случаев, при аутоиммунных заболеваниях проводится по показаниям (быстро прогрессирующее разрушение железы, зоб давит на гортань).
При высоком ТГ нужно идти к врачу и искать причину. Если причина в иммунитете, консервативного лечения (таблетки) должно быть достаточно. Обычно используются иммуносупрессоры, кортикостероиды, тиреоидные препараты и симптоматическая терапия.
И при аутоиммунных болезнях, и при злокачественных новообразованиях без метастазов прогноз благоприятный.
Профилактика
Тиреоидит Хашимото, увы, не поддается профилактике – он либо есть, либо его нет.
Диффузный токсический зоб, несмотря на свое наследственное происхождение, можно предупредить. Рекомендации:
Эти меры предосторожности не исключат шанс развития болезни, но серьезно его снизят.
Основная рекомендация для предупреждения рака щитовидной железы: не попадать под радиоактивное излучение. Мобильных телефонов и микроволновок бояться не стоит, но экстремальную экскурсию в Чернобыль лучше отложить (навсегда).
Отдельно нужно сказать одну важную вещь: страны СНГ больше всех пострадали от взрыва ЧАЭС, поэтому у старшего поколения сформировалась боязнь радиации (что оправдано резким повышением количества больных раком). И в рамках этой боязни в народе появился один «совет»: при подозрении на облучение нужно взять стакан воды, капнуть в него йода и выпить.
Так вот, не делайте этого. Никогда. В рамках комплекса экстренных мер при катастрофе с ядерным загрязнением действительно есть такой совет, но одну каплю йода добавляют в 25 литров воды, а не в стакан. Капля йода на стакан, во-первых, приведет к химическому ожогу пищевода и желудка, а во-вторых, приведет к передозировке йода (и повышению тиреоглобулина «в подарок»). Если читатель по каким-то причинам попал под радиационное излучение – нужно срочно обратиться в больницу.
В первые 24 часа после облучения все его последствия (при грамотной медицинской помощи) полностью обратимы.
ТГ повышается либо при раковых опухолях в щитовидной железе, либо при аутоиммунных заболеваниях, атакующих эту железу. Во втором случае пациенту дополнительно назначают анализ на антитела к тиреоглобулину, который должен уточнить диагноз. При любой из патологий нужно незамедлительно начинать лечение (консервативное – для иммунитета, хирургическое – для рака), потому что при своевременной медицинской помощи прогноз благоприятен.
1pokrovi.ru
норма, причины повышения и понижения у женщин, проведение анализа
Органы человека вырабатывают разные вещества. Тиреоглобулин (ТГ) — белок сложной структуры, который вырабатывается только щитовидной железой. Там же он скапливается и хранится, после чего на его основе вырабатываются гормоны. Его количество повышается или понижается под воздействием разных факторов. В норме в крови он присутствует в небольшом количестве.
Основные характеристики
Составляющие тиреоглобулина — тирозин и йод. Синтез происходит в фолликулах щитовидной железы. Уровень белка колеблется в пределах 300 г/л. За его выход отвечают специальные клетки — тироциты. Именно они делят тиреоглобулин на йод и тирозин, которые служат материалом для выработки гормонов трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4).
За выработку ТГ отвечает гипофиз. На синтез белка влияют:
повреждения железы или наличие воспалительных процессов в ней;
забор ткани на биопсию;
прием некоторых препаратов.
Читайте также
При некоторых аутоиммунных заболеваниях организм начинает вырабатывать специфичные клетки, которые воспринимают тиреоглобулин как инородное тело. В итоге уровень белка становится ниже нормы и это приводит к неприятным последствиям. Подобное явление чаще встречается у пожилых людей и у больных токсическим зобом, тиреоидитом, гипотиреозом.
Норма тиреоглобулина у женщин варьируется от 1,5 до 59 нг/мл. Показатель зависит от множества факторов — размера органа, потребности организма в белке. При удалении железы белок будет отсутствовать в организме. Его могут вырабатывать раковые клетки.
Однократный анализ неинформативен, поэтому врачи рекомендуют наблюдать за показателями в динамике. Если повышение наблюдается в течение длительного времени, это указывает на дисфункцию органа.
Причины изменения показателя
Незначительное превышение уровня ТГ в крови может возникать на фоне разных нарушений. Они могут не быть связанными со щитовидной железой. Ученые выявили подобные проблемы у людей с синдромом Дауна, печеночной недостаточностью, сахарным диабетом. Такое состояние может быть и во время беременности.
Если тиреоглобулин повышен, причиной может быть прохождение лазерной или радиоактивной терапии. Под воздействием сильного облучения происходит разрушение части клеток щитовидной железы. Фолликулы высвобождают тиреоглобулин и он поступает в кровоток. Часто это происходит после применения радиоактивного йода.
Иногда железу удаляют из-за злокачественной опухоли. Если анализ показывает повышение ТГ, то это указывает на рецидив папиллярных и фолликулярных видах опухолей. Показатели высокий уровень белка бывает и при доброкачественных образованиях, например, аденоме.
Тиреоидит Хашимото — генетическая болезнь, которая связана с иммунной системой. При ней возникает воспаление щитовидной железы. На фоне развивается гипертиреоз, токсический зоб.
Читайте также
Понижен тиреоглобулин может быть на фоне приема препаратов с йодом. Организм отторгает этот компонент. Для нормализации показателя достаточно отменить терапию. Незначительные изменения могут наблюдаться в разные фазы менструального цикла (в начале ТГ ниже). Выкидыши, аборты тоже влияют на выработку тиреоглобулина.
Показания для анализа
Врачи стараются назначать любые анализы только при наличии показаний. Низкий и высокий тиреоглобулин не дают специфичных симптомов. У больного могут появляться мигрени, он быстро устает и у него ухудшается работоспособность. У него развивается общая слабость, замедляется сердцебиение.
При дисфункции щитовидной железы кожные покровы становятся сухими, состояние волос и ногтей ухудшается. Нарушается кровообращение из-за чего начинают мерзнуть руки и ноги. В редких случаях отекают нижние конечности. Больному становится сложно сконцентрироваться и у него отмечаются проблемы с памятью.
На фоне нарушения работы щитовидной железы повышается уровень холестерина в крови, лицо человека становится одутловатым.
Анализ на тиреоглобулин чаще всего назначают только в качестве контроля эффективности терапии при опухолях щитовидной железы, поэтому его используют для оценки лечения радиоактивным йодом, после удаления органа, в качестве контроля за состоянием гипертериоза, тиреоидита.
Делается анализ новорожденным, при условии, что у них гипертиреоидизм. Взрослым он назначается при выраженном йододефиците.
Некоторые люди ошибочно считают, что анализ на определение уровня тиреоглобулина является онкомаркером. При сохранной железе он неинформативен. После удаления органа, выработка белка становится невозможной. Его могут синтезировать только раковые клетки, поэтому при низком риске рецидива анализ сдают раз в год, при высокой — раз в полгода.
Подготовительные мероприятия
Чтобы результаты анализа были достоверны, необходимо правильно его сдать. Кровь берется из вены и забор лучше осуществлять в утреннее время. Делается это строго на голодный желудок, с вечера нельзя ничего есть.
За неделю до сдачи стоит исключить следующие продукты из рациона:
кислые;
острые;
жирные.
Нельзя пить кофе и употреблять энергетики. Все это может исказить результаты.
За день до сдачи анализа нельзя курить, употреблять алкогольные напитки и наркотические средства. Желательно избегать серьезных физических нагрузок.
Помимо выявления уровня тиреоглобулина в крови, делают анализ на определение количества антител к белку. Чем выше показатель, тем больше вероятность выявления патологий.
Если человек принимает препараты, такие как тироксин, необходимо прекратить их прием за 3 недели до сдачи анализа. Это позволит получить достоверные результаты. Необходимо временно отказаться от употребления гормональных контрацептивов.
После проведения операции по удалению железы не стоит торопиться проверять уровень тиреоглобулина. Целесообразно сделать это через полгода, в случае лечения радиоактивным йодом — через 3 месяца.
Сам процесс забора достаточно стандартный — пациент сидит за столом, медсестра накладывает жгут и берет кровь из вены. Процедура в большинстве случаев переносится легко и не приносит особого дискомфорта.
Ложные результаты
Неправильные анализы не всегда бывают по вине медицинской лаборатории. Иногда причина кроется в воздействии разных факторов. Например, врач может не предупредить о необходимости сдачи анализа на определение количества антител в крови. Если он значительно повышен, тиреоглобулин будет низким.
Любые гормональные препараты, особенно предназначенные для предотвращения беременности, дают ложноотрицательный результат. Также действуют и лекарства с йодом. Стоит обязательно сообщить врачу о любой медикаментозной терапии.
Генетическая предрасположенность и инфекционные заболевания тоже влияют на показатели анализа. Искажаться они могут после радиации или отравления токсическими веществами.
Некоторые врачи склонны считать, что сильный стресс может способствовать появлению ложноотрицательных результатов.
У беременных и женщин пожилого возраста повышение тиреоглобулина считается нормальным. Это происходит из-за перестройки работы гормональной системы. У мужчин таких закономерностей не наблюдается.
Определение уровня тиреоглобулина целесообразно в качестве части комплексного обследования. Только после получения полной картины, врач сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение. При низком уровне белка используют специальные препараты.
Читайте также
После удаления железы необходимо внимательно следить за состоянием организма. Любая злокачественная опухоль может дать рецидив. Чем раньше это будет выявлено, тем больше шансов на успешное удаление. При появлении усталости, раздражительности, сухости кожных покровов и других симптомов лучше обратиться к врачу.
В кредит здоровье не возьмёшь и за наличные не купишь
calendar_today 10 ноября 2016
visibility 1912 просмотров
Тиреоглобулин – это сложный биохимический белок, состоящий из таких аминокислот как тирозин и йод. Белок синтезируется и накапливается в полостях фолликул, свободно локализующихся в щитовидной железе. Его концентрация в фолликулярной полости может достигать более 300 г/л. Выход белка из просвета фолликул обеспечивается посредством специальных клеток тироцитов.
Тироциты не только высвобождают тиреоглобулин из полости фолликул, но и делят белок на молекулы тирозина и атомы йода, в результате чего синтезируются такие гормоны щитовидной железы, как тетрайодтиронин (T4) и трийодтиронина (Т3).
Тиреоглобулин продуцируется только в щитовидной железе, а также в клетках злокачественных опухолях щитовидной железы, развитие которых обусловлено папиллярной и фолликулярной онкологией.
Важно отметить, если больному не проводились хирургические манипуляции по удалению щитовидной железы и опухоли, что нередко приводит к частичной резекции щитовидки и остаточным явлениям онкологии, анализ на тиреоглобулин не имеет никакой информативной ценности, поэтому сдавать анализ крови при сохранной щитовидной железе пустая трата времени и средств.
Таким образом, диагностические процедуры на выявления уровня белка в сыворотке крови проводятся только с целью своевременного обнаружения рецидива вышеперечисленных онкологических новообразований в послеоперационный период.
Факторы, провоцирующие высокий уровень тиреоглобулина в крови
Известно, что основное количество белка локализуется в полости фолликул щитовидной железы, в кровь выводится лишь незначительное количество. Причины повышения тиреоглобулина в крови обусловлено аутоиммунными процессами, а также операционными и радиоактивными процедурами. В связи с этим, выделяют следующие основные факторы, провоцирующие увеличение белка в крови:
Тиреоидит Хасимото — аутоиммунное хроническое воспаление щитовидной железы, развивается на фоне генетической патологии иммунной системы. Данная врожденная патология увеличивает уровень тиреоглобулина в сыворотке крове и продуцирует деструктивное морфологическое изменение структуры ткани щитовидной железы. В зависимости от характера и степени поражения ткани щитовидки развиваются такие сопутствующие заболевания как гипертиреоз, и диффузный токсический зоб. Нередко на фоне аутоиммунного тиреоидит наблюдается осложнение в виде гнойного течения данного заболевания.
Лазерные и радиоактивные виды терапии способствуют развитию высокого уровня белка в крови в результате двух факторов. Первый фактор, повышающий вероятность выброса огромного количества белка в кровь обусловлен разрушающим влиянием радиоактивного облучения на ткани щитовидной железы. Второй фактор связан с вероятностью того, что злокачественные клетки под влиянием терапии будут уничтожены не до конца. Оставшиеся опухолевые клетки обязательно спровоцируют повторное резкое увеличение тиреоглобулина в крови.
Резекция щитовидной железы и удаление опухоли. Если после операции показатель ТГ в крови превышает норму, это свидетельствует о рецидиве папиллярной и фолликулярной онкологии щитовидной железы.
Важно отметить, при диагностике больного с сохраненной щитовидной железой тиреоглобулин в сыворотке крови не проявляется. Это значит, что повышенный уровень ТГ является основным показателем того, что после удаления опухоли, злокачественные клетки продолжают свое развитие, что требует повторного облучения или удаление.
Таким образом, высокий уровень тиреоглобулина и отсутствие в сыворотке крови антител к тиреоглобулину являться своеобразной «призмой», посредством которой специалисты исследуют и анализируют клиническую картину больных прошедших операционные процедуры по частичной и полной резекции щитовидной железы, а также получающих терапию посредством радиоактивного йода.
Метод исследования и расшифровка анализа
Исследование тиреоглобулина должно делаться минимум через полгода после удаления щитовидной железы и проведения радиоактивной терапии.
Биохимическое исследование уровня тиреоглобулина в крови протекает посредством хемилюминесцентного иммуноферментного анализа. В качестве биоматериала для анализа используется венозная кровь. До взятия крови за 2-3 часа следует не употреблять пищу, газированные напитки, а также употребление никотина.
Для больных, входящих в группу риска по рецидиву папиллярной и фолликулярной онкологии рекомендуется проводиться исследование крови каждые полгода на протяжении нескольких лет подряд. Для больных с низким риском возникновения повторного развития онкологических заболевания щитовидной железы рекомендуется сдавать этот анализ каждый год на протяжении минимум 3-х лет.
Анализ практически не сдается на ТГ без анализа на антитела к тиреоглобулину. Если результаты анализа указывают на высокий уровень антител в крови больного после операции, то автоматически диагностическая ценность анализа на тиреоглобулин сводится к нулю. Это может означать, что антитела угнетают тиреоглобулин и не дают ему активизироваться.
Норма тиреоглобулина
Тиреоглобулин норма в крови варьируется в пределах – от 1,5 до 59 нг/мл. Но, если учитывать особенности развития онкологических заболеваний и степень поражения щитовидной железы до удаления нижняя граница нормы условно рассматривается как 2 нг/мл, а верхняя – до 60 нг/мл.
Тиреоглобулин после удаления щитовидной железы в норме равняется нулю, поскольку ТГ вырабатывается только раковыми клетками и в щитовидной железе, которые удаляются после операции.
Антитела к тиреоглобулину определяются более у 50% больных с тиреоидитом, а также у больных гипотиреозом и токсическом зобе.
Анти тиреоглобулин обнаруживается в сыворотке крови более у 75-76% больных с аутоиммунными заболеваниями. Антитела могут быть повышены и у здоровых людей, особенно у женщин в пожилом возрасте. У мужчин по статистике зависимость от возраста не была обнаружена.
Расшифровка анализа
Расшифровка проводится специалистом, поскольку показатели нормы условны, для каждого больного показатели нормы рассматриваются в индивидуальном порядке, зависимости от заболевания и возраста. Расшифровка опытным врачом занимает по времени не более одного часа.
Важно отметить, что анализ ТГ является узкоспециализированным лабораторным анализом, его количественные и качественные показатели имеют ценность только в особых клинических ситуациях, а именно после удаления папиллярной и фолликулярной злокачественной опухоли щитовидной железы. Такая диагностика позволяет предупредить повторное образование опухоли, а также наметить адекватные пути лечения и профилактики заболевания.
К сожалению, сегодня в Интернете содержится огромное количество статей с недостоверной информации о том, что уровень белка выше нормы является объективным показателем наличия онкологических заболеваний щитовидной железы, что необоснованно пугает не один десяток людей ежедневно. Важно помнить, что для определения злокачественной опухоли щитовидной железы не назначается данный вид анализа.
Эритроциты в моче у ребенка. Что это значит, норма, повышенные, неизменные
Превышение норм эритроцитов в моче у ребенка может быть следствием серьезных нарушений и называется понятием гематурия. Эритроциты формируются в костном мозге черепа, позвоночника или ребер и на 98% состоят из гемоглобина, посредством которого осуществляют доставку кислорода.
Содержание записи:
Что такое эритроциты, его норма в моче и значение для организма
Эритроциты – кровяные клетки дисковидной формы, обеспечивающие транспортировку кислорода ко всем тканям организма. Они берут начало в легких, где поглощают кислород и обеспечивают питание всех клеток и тканей.
Вместе с лейкоцитами и тромбоцитами, играют важную роль в работе кровеносной системы и выполняют функции:
транспортная – транспортировка углекислого газа, питательных и биологически активных веществ, а также гормонов;
защитная – обезвреживание токсинов и участие в свертывании крови;
регуляторная – поддержание ионного состава плазмы и водного обмена, а также регуляция тонуса сосудов.
Предельные нормы эритроцитов непостоянны и зависят от пола и возраста ребенка. Анализ мочи здорового ребенка должен свидетельствовать об отсутствии или же единичном количестве кровяных тел. Показатели при этом будут отличаться в зависимости от пола: для мальчиков от 2 лет число эритроцитов составляет 0-1, а у девочек – 0-3.
У новорожденных детей нормой считаются показатели 0-7, так как в период внутриутробного развития плода наблюдается повышенный уровень эритроцитов. Гематурия диагностируется, когда показатели эритроцитов превышают 4 единицы, что свидетельствует о возможных патологиях в организме.
Причины отклонения эритроцитов
Увеличение эритроцитов в моче носит кратковременный или постоянный характер.
Кратковременное увеличение обусловлено физиологическими причинами:
усиление физической активности;
нарушения питания;
стрессовые состояния;
злоупотребление цитрусовыми;
нарушение правил сбора анализов.
Постоянную гематурию провоцируют заболевания органов мочеполовой системы, вирусные и бактериальные инфекции, которые требуют тщательного обследования. При нормальном функционировании почек эритроциты не проникают в мочу, так как клубочки органа выполняют функцию фильтрации. При наличии заболеваний эта функция ослабевает, и мембраны почек пропускают кровяные клетки в мочу.
Эритроциты в моче у ребенка могут появиться вследствие ренальных, преренальных и постренальных причин. Ренальная гематурия выражена нарушениями работы почек из-за изменения проницаемости мембраны. Преренальные причины обусловлены нарушением проницаемости сосудов почек.
Постренальные причины не затрагивают функционирование органа, а влияют на работу мочевыводящей системы.
Болезни органов мочеполовой системы, способствующие развитию гематурии:
Почки
Воспалительные заболевания:
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
Отсутствие воспалительного процесса:
камни в почках;
опухолевые образования;
травмы;
туберкулез почек;
гидронефроз
Мочевыводящая система
Цистит, уретрит.
врожденные патологии;
мочекаменная болезнь;
опухоли.
Некоторые патологии способствуют поступлению в кровь продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов, что отрицательно влияет на функционирование почек:
ОРЗ и грипп приводят к гибели эритроцитов, которые в дальнейшем оседают в моче;
дизентерия, брюшной тиф, тяжелые кишечные расстройства способствуют повышению температуры и выбросу кровяных клеток;
Большая часть болезней провоцирует интоксикацию организма, на которую дают реакцию все органы, включая почки. Из-за этой реакции, в момент фильтрации кровяной плазмы мембранами почек, эритроциты просачиваются в мочу.
Наличие эритроцитов в моче у ребенка имеет разные виды проявления:
Инициальный вид – окрашивание кровяными клетками только первичных порций мочи. Появление крови провоцируют воспаления, опухоли и повреждения канала мочевого пузыря.
Терминальный вид – отсутствие крови в начальных порциях мочи и наличие ее в конце мочеиспускания. Причиной являются заболевания мочевого пузыря.
Тотальный – вся порция мочи окрашена кровью. Возникает из-за наличия опухолей или воспалительных процессов.
Симптомы отклонения эритроцитов
Симптоматика появления эритроцитов в моче у ребенка будет зависеть от болезни, которая спровоцировала их появление. У детей встречается 2 вида гематурии – микрогематурия и макрогематурия. При макрогематурии наличие эритроцитов в моче в поле зрения составляет от 3 до 20. Изменение цвета мочи не наблюдается.
Макрогематурия диагностируется, когда в моче число кровяных клеток превышает 20. Это количество влияет на цвет мочи и окрашивает ее в разные оттенки красного цвета. Чем выше число эритроцитов, тем интенсивнее цвет мочи. Зачастую повышение показателей кровяных клеток в моче провоцирует пиелонефрит, гломерулонефрит или цистит.
Пиелонефрит проявляется симптомами:
повышенная температура 38-39С;
нарушение процесса мочеиспускания;
боль в пояснице;
моча со ржавым оттенком;
наличие белых хлопьев в моче;
Цистит проявляет симптоматику в виде частых болезненных позывов к мочеиспусканию, возможна субфебрильная температура, тянущие боли внизу живота. Наблюдаются признаки общего недомогания: вялость, сонливость, головная боль. Для гломерулонефрита характерны три группы симптомов: мочевые, гипертонические и отечные.
Проявляются уменьшением объема мочи, повышением артериального давления и сильной отечностью в области лица. Заболевания мочеполовой системы не воспалительного характера проявляются наличием ноющей боли в нижней части живота и области спины. Сопровождаются частым мочеиспусканием или задержкой мочи, а также ее недержанием.
Диагностика уровня эритроцитов в моче
Эритроциты в моче у ребенка являются симптомом заболевания, а не самой болезнью, поэтому все методы диагностирования необходимо направлять на поиск первопричины. Для выявления патологии, ставшей причиной гематурии, проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований.
Диагностика начинается со сбора анамнеза ребенка и его осмотра педиатром. Проводится тщательная пальпация живота, с помощью которой можно прощупать увеличенную почку или мочевой пузырь. Важным этапом обследования является изучение образцов мочи. Необходимо сдать общие анализы мочи и крови, анализ мочи по Нечипоренко, посевы мочи на микрофлору.
Для дополнительного обследования назначается цистоскопия, рентгенография, УЗИ почек.
Лабораторные исследования включают методы:
Исследование осадка мочи для определения источника появления эритроцитов. Если в нем присутствуют лейкоциты, то это говорит о наличии воспалительного процесса.
Анализ на посев мочи сдается после обнаружения бактерий при исследовании осадка. С помощью этого метода определяется возбудитель инфекции в почках и мочевом пузыре.
Анализ мочи по Нечипоренко направлен на исследование количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров на 1 мл жидкости. Применяется после обнаружения в общем анализе мочи показателей, превышающих норму. Анализ по Нечипоренко помогает определить уровень воспалительного процесса, и назначается при уретритах, циститах, пиелонефритах, почечной недостаточности и мочекаменной болезни.
Общий анализ крови помогает определить нарушения со стороны почек. При воспалении почек и других заболеваниях органа повышается уровень мочевины в крови.
Инструментальные исследования включают УЗИ, цистоскопию и рентгенографию. УЗИ применяется для обследования почек и мочевого пузыря, и позволяет обнаружить опухоли, кисты, камни и песок.
Цистоскопия необходима для обследования внутренней части мочевого пузыря. Метод заключается во введении прибора цистоскопа в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, и помогает оценить состояние органа. Применяется при хронических циститах, мочекаменной болезни, провоцирующих появления эритроцитов в моче.
Рентгенография применяется для обследования почек и мочеточников. Для этой цели чаще всего используется экскреторная пиелография – рентгенологическое исследование мочевыводящих путей и почек, основанное на введение контрастного вещества в кровоток. Позволяет выявить наличие аномалий строения каналов почек и мочеточников, камней и разрывов, которые провоцируют развитие гематурии.
В некоторых случаях в качестве метода диагностики назначается спиральная компьютерная топография. Заключается в исследовании почек и подходит для выявления камней.
Профилактика отклонения уровня эритроцитов
Определенные профилактические методы при повышении уровня эритроцитов в моче у ребенка отсутствуют, так как это является симптомом, а не болезнью.
Следует избегать факторов, провоцирующих развития заболеваний почек и мочевыводящих путей:
избегать переохлаждений;
соблюдать правила личной гигиены для предотвращения развития бактерий и проникновения их в мочевыводящий канал;
своевременно менять белье ребенка и осуществлять смену подгузников;
проводить регулярное обследование.
В статье подробно рассмотрены причины повышения уровня эритроцитов в моче у ребенка и методы лечения.
Также можно предотвратить развитие физических причин гематурии:
не допускать стрессовых ситуаций;
следить на питанием;
употреблять меньше цитрусовых, которые могут спровоцировать выброс эритроцитов в мочу;
контролировать уровень физической нагрузки у ребенка.
Методы лечения отклонения уровня эритроцитов
Эритроциты в моче у ребенка появляются вследствие развития определенных патологий в организме, на устранение которых и должно быть направлено лечение. В зависимости от характера заболевания, устранение его будет осуществляться с помощью медикаментозной терапии, применения народных методов борьбы или оперативного вмешательства.
Медикаментозная терапия
В качестве медикаментозной терапии для лечения гематурии применяются обезболивающие и кровоостанавливающие препараты, а также антибиотики широкого спектра действия. Для поддержания общего состояния организма назначаются курсы витаминов.
Обезболивающие препараты показаны к применению во время заболеваний почек и мочевыводящих путей: пиелонефрите, цистите, гломерулонефрите, имеющих выраженный болевой синдром. Спазмолитики применяются при мочекаменной болезни.
Обезболивающие и спазмолитики:
Парацетамол обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим свойствами. Разрешен для применения детям с 3-х месяцев. Принимать препарат можно не чаще, чем 3-4 раза в сутки, через каждые 4-6 часов.
Ибупрофен и его аналоги – обезболивающий противовоспалительный препарат. Активно применяется при лечении гломерулонефрита. Детям препарат назначается с дозировкой 20-40 мг на 1 кг не более 2 раз в сутки.
Ношпа – спазмолитическое средство. Применяется при болезнях мочеполовой системы. Доза лекарственного средства для детей до 12 лет составляет 80 мг в сутки и делится на 2 приема. Дозировка для детей, старше 12 лет распределяется на 3-4 приема и составляет 160 мг в сутки.
Кровоостанавливающие препараты применяются для остановки кровотечений, провоцирующих попадание эритроцитов в мочу:
Амбен – антигеморрагическое средство в виде инъекций. Вводится по 50-100 мг внутривенно с интервалом в 4 часа. Суточная доза и длительность лечения зависит от конкретного течения болезни.
Викасол – антигеморрагический препарат, витамин, повышающий свертываемость крови. Назначается в виде инъекций внутримышечно или перорально. Дозировка препарата в виде таблеток составляет для детей от 1 года – 2-5 мг, от 2 лет – 5-6 мг, от 9 до 14 лет – 10-15 мг. Принимается до 3 раз в сутки, в зависимости от степени нарушений в организме. Длительность курса не должна превышать 4 дня.
Эритроциты, обнаруженные в моче у ребенка, устраняются путем назначения антибактериальной терапии. Заключается она в приеме антибиотиков, которые используются при инфекциях мочевыводящих путей, заболевании почек. Подбор препаратов и длительность курса будут зависеть от видов бактерий-патогенов и тяжести состояния ребенка.
Антибиотики при гематурии:
Гентамицин – антибактериальное вещество широкого действия. Форма выпуска: порошок для разведения и внутримышечного введения. Суточная доза для детей старше 2-х лет составляет 3-5 мг на 1 кг веса. Длительность курса лечения 5-7 дней.
Ципрофлоксацин – препарат, оказывающий подавляющее действие на жизнедеятельность бактерий. Применяется при заболеваниях мочеполовой системы и сепсисах. Принимается перорально. Средняя дозировка препарата 250-500 мг. При не осложненных заболеваниях почек и мочевого пузыря суточная доза составляет по 250 мг 2 раза в день. При заболеваниях мочеполовой системы, сопровождающихся повышением температуры, необходимо принимать по 500 мг 3 раза в сутки. Продолжительность терапии 7 дней.
Фосмофицин – антибактериальный препарат, применяющийся при циститах и уретритах. Принимается перорально или вводится внутривенно. При пероральном приеме в остром периоде болезни назначается 2 г препарата 1 раз в сутки. При внутривенном введении суточная доза, разделенная на 2 раза, составляет 100-200 мг на 1 кг веса. Длительность лечения 7-10 дней.
Народные методы
Эритроциты в моче у ребенка, появившиеся вследствие несерьезной патологии, можно устранить с помощью народных средств. При заболеваниях почек и мочевого пузыря необходимо принимать мочегонные отвары и напитки с содержанием клюквы, ягод можжевельника.
Народные методы для борьбы с гематурией у детей:
Употребление клюквенного морса, который обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами. Подходит при цистите. Для приготовления напитка необходимо взять 500 г свежих ягод, довести их до кашицеобразного состояния. Смешать с 1,5 л воды и 100 г сахара. Довести до кипения и проварить 2-3 минуты. Употреблять по 2 стакана в день.
Отвары из ягод можжевельника – противовоспалительное и мочегонное средство. Необходимо залить 30 ягод 1 стаканом кипятка. Дать настоятся около получаса. Принимать 2-3 раза в день по 100 мл.
Отвар из корня лопуха – мочегонное и укрепляющее средство. Для приготовления нужно взять 3 ст. л. сухого корня лопуха и залить 1 л кипятка, довести до кипения и держать на огне, пока не испарится половина используемой жидкости. Принимать с добавлением меда или сахара по 100 мл 2 раза в день.
Отвар из кукурузных рыльцев – эффективное средство при лечении пиелонефрита и мочекаменной болезни. Для приготовления 1 ч. л. рыльцев залить 200 мл кипятка, настоять в течение 2 часов. Принимать по 100 мл 3 раза в день.
Многокомпонентный отвар: льняные и тыквенные семечки, липовый цвет, листья ежевики, бузина черная, трава зверобоя, сушеные цветки ромашки. Соединить по 2 ст. л. каждого компонента в сухую смесь. 5 ст. л смеси залить 500 мл горячей воды и проварить. Настоять в течение 1 часа. Процедить и выпивать полученное количество раствора 3 раза в сутки. Применяется как кровоостанавливающее средство.
Прочие методы
В зависимости от заболевания, спровоцировавшего появление эритроцитов в моче, могут применяться такие способы лечения:
соблюдение диеты;
оперативное вмешательство;
физиотерапия;
санаторно-курортное лечение;
Диета заключается в отказе от жирных, острых, соленых блюд, сладостей и газированных напитков. Обязательно при пиелонефрите, циститах, мочекаменной болезни.
Показаниями к оперативному вмешательству имеют такие заболевания:
гнойный пиелонефрит;
почечная недостаточность;
наличие опухолей;
образование кист.
Физиотерапия выступает компонентом комплексного лечения, и зачастую применяется при хронических циститах и мочекаменной болезни. При цистите практикуют процедуры, способствующие расслаблению стенок мочевого пузыря, а также использование электрофореза.
При наличии камней в почках применяется ультразвуковая терапия и магнитотерапия. Санаторно-курортное лечение представлено применением минеральных вод и грязевых ванн. Применяется при пиелонефритах, циститах, мочекаменной болезни по окончанию острого периода болезни.
Осложнения
Несвоевременное устранение причин, которые спровоцировали появление эритроцитов в моче у ребенка, может привести к развитию осложнений. Характер осложнений будет зависеть от вида заболевания. Наиболее серьезные осложнения развиваются на фоне длительной гематурии, которая характеризуется поступлением большого количества крови в мочу.
Это может привести к анемии, ухудшению общего состояния, сбою в работе почек, которые приведут к интоксикации организма. Несвоевременная диагностика серьезных воспалительных процессов и развития опухолей может стать причиной почечной недостаточности.
Независимо от возраста, наличие эритроцитов в моче у ребенка требует тщательного обследования для ранней диагностики патологий. Своевременно назначенное и грамотное лечение гарантирует благоприятный исход течения любой болезни.
Полезные видео об эритроцитах в моче у ребенка и причинах увеличения их показателя
Что такое гематурия:
Виды анализов мочи:
healthperfect.ru
норма, причины крови в моче, эритроциты в моче повышены
Изменения анализов ребенка всегда настораживают, особенно, если в моче вдруг выявляются клетки крови. Почему в мочу малыша могут попасть эритроциты? Давайте разбираться.
Что это?
Эритроцитами называют красные клетки крови, отвечающие за транспортировку газов в крови – кислорода от легких ко всем органам и углекислого газа обратно к легким из тканей.
У здоровых детей эти клетки могут попадать в мочу лишь в очень маленьком количестве, поэтому выявление эритроцитов в образце крови свыше нормы (такой признак называют гематурией) важно для диагностики большого числа заболеваний.
Виды
В мочу эритроциты могут попадать в разном виде:
Неизмененными. Такие клетки выявляют в моче со слабокислой, щелочной и нейтральной реакцией. Они зачастую указывают на попадание крови в мочу из мочевого пузыря, мочеточников или уретры.
Измененными. Они могут быть бесцветными (без гемоглобина), увеличенными либо сморщенными. Такие клетки определяются в кислой моче и являются признаком попадания крови через почки.
Норма
Нормы выявленных эритроцитов в моче определяются исследованием, которое было проведено ребенку. Чаще всего малышам назначают клинический анализ мочи, а остальные пробы нужны лишь для уточнения наличия гематурии.
Типы отклонений
В зависимости от числа попадающих в мочу красных кровяных клеток отклонение от нормы называют:
Макрогематурией – если кровь в моче заметна визуально (окраска мочи меняется), а эритроциты под микроскопом заполняют все поле зрения (подсчитать их невозможно).
Микрогематурией – цвет мочи не изменен, но в анализе выявлены эритроциты в количестве до 20 в поле зрения микроскопа.
Причины повышенных эритроцитов
Все причины обнаружения гематурии в анализе мочи разделяют на две основных группы – вызванные заболеваниями выделительной системы и вызванные болезнями других органов.
Болезни почек и мочевыводящих путей
Эритроциты могут попадать в мочу при:
Гломерулонефрите;
Мочекаменной болезни;
Уретрите;
Пиелонефрите;
Цистите;
Опухолевых процессах;
Травмах органов выделительной системы;
Туберкулезе почек.
Другие болезни
При общей интоксикации клетки крови могут выводиться с мочой в большем количестве, чем в норме. Это состояние называется реактивной гематурией. Оно может быть при:
Гнойных болезнях костей и мягких тканей.
ОРВИ и гриппе.
Менингите.
Брюшном тифе.
Кишечных инфекциях, вызванных бактериями.
Сепсисе.
Кратковременное появление эритроцитов в детской моче может быть вызвано значительной физической нагрузкой, стрессом или неправильным питанием. У подростков-девочек в мочу может попадать кровь при месячных.
У грудничков
В первую неделю жизни малыша в его моче могут выявляться красные кровяные клетки в количестве до 7, поскольку их число во время внутриутробного развития в крови плода повышено, а сразу после родов они стремительно распадаются.
Кроме того, гематурия у грудных малышей может появиться, как следствие простудных болезней или фимоза у мальчиков.
Что делать, если показатель повышен?
При незначительном увеличении числа эритроцитов обязательно назначается повторное исследование. Такая ситуация может указывать на:
Неправильный сбор анализа.
Кратковременное воздействие таких факторов, как стресс, физическая нагрузка, смена питания.
Скрытое течение болезней почек или путей, которыми моча выводится из организма.
Вялотекущие воспалительные заболевания других органов.
При выявлении больше 5 эритроцитов в общем анализе моче ребенку будут назначены биохимический и клинический анализ крови, дополнительные исследования мочи (проба Каковского-Аддиса, анализ по Нечипоренко), УЗ исследование, консультации специалистов.
В чем заключается лечение?
Обнаружив большое количество эритроцитов в детской моче, важно определить, каким заболеванием оно вызвано, чтобы начать правильное лечение. Если у ребенка обнаружена болезнь почек, ему могут назначить специальную диету, противовоспалительные препараты, антибиотики и другие препараты. При воспалениях мочевыводящих путей лечение также будет включать прием антибиотиков и лекарств, уменьшающих воспалительные процессы.
В любом случае любые медикаменты должен назначать ребенку врач. Это касается даже народных средств.
Ложная гематурия
Так называют состояние, когда вид мочи наталкивает на мысль о гематурии, а в анализе эритроциты в образце отсутствуют. Причиной окрашивания мочи в красный цвет в такой ситуации являются пигменты, которые могут попасть в организм ребенка с лекарственными препаратами или продуктами питания. К примеру, у малыша может быть красноватая моча после приема витамина В12, аспирина, фенолфталеина, сульфаниламидных препаратов.
Подробнее о наличии эритроцитов в крови смотрите в видео Союза педиатров России.
o-krohe.ru
16 причин появления, норма и отклонение
Когда могут появиться эритроциты в моче у ребенка?
Возможно ли появление эритроцитов в моче здорового ребёнка?
Появление в моче красных кровяных клеток принято называть гематурией или эритроцитурией. В норме допускается наличие в моче у ребёнка небольшого количества эритроцитов. В среднем, не более 5 в поле зрения. Конечно, лучше всего если их вообще не будет.
Существует множество различных физиологических и патологических процессов, в ходе которых эритроциты появляются в моче.
Патологические состояния
Появление эритроцитов в моче у ребёнка может быть классифицировано на микрогематурия и макрогематурия.
Макрогематурия – состояние, при котором моча изменяет свой цвет на разные оттенки красного в зависимости от количества эритроцитов. «Макро» означает, что такой тип гематурии заметен не вооружённым глазом.
Микрогематурия характеризуется нормальным цветом мочи, однако при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты.
Микроскопическое исследования осадка является важным способом определения веществ в моче. Так могут быть обнаружены не только элементы крови, но и соли, бактерии, эпителий, цилиндры.
Существует классификация причин гематурии на ренальные, преренальные и постренальные.
Ренальная гематурия (почечная) обусловлена нарушение функционирования почек, а точнее нарушением проницаемости мембраны клубочков нефрона или повреждением канальцев почек. Такое наблюдается при:
гломерунефритах – поражение клубочков почек;
пиелонефритах – поражение канальцев почек, вызванное бактериями;
опухолях;
туберкулёзе почки;
инфаркте почки и др.
Преренальные причины появления эритроцитов в моче обусловлены нарушением проницаемости сосудов, мембрана клубочков почек не повреждена при этом. Такое встречается при геморрагических диатезах, васкулитах, коагулопатиях и так далее.
Исходя из названия, причиной постренальной гематурии будет патология мочевыводящих путей. Функционирование почек остаётся в норме или может нарушаться.
Причиной такой гематурии может быть травма камнем мочеиспускательного канала при мочекаменной болезни. Также к постренальной гематурии приводит травма или воспаление мочеиспускательного тракта:
цистит – воспаление мочевого пузыря;
пиелит – воспалительный процесс лоханок, затрагивающий слизистую оболочку;
уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
опухоли на пути выведения мочи из организма.
Не связанная с патологией гематурия
Существует ряд состояний, при которых могут временно появляться эритроциты в моче. К ним относятся:
При этих состояниях могут обнаруживаться повышенные эритроциты в моче у ребенка, однако спустя некоторые время всё приходит в норму.
Ложная гематурия
При появлении мочи красного цвета не стоит расстраиваться. Возможно это ложная гематурия. Она бывает в следствие появление в моче других соединений (не эритроцитов), придающих ей такую окраску. Например, это могут быть пищевые красители (употребление свёклы), порфирины, некоторые лекарственные средства, миоглобин.
Феназопиридин придаёт моче красный цвет.
Поэтому перед тем как сдавать мочу для анализа, надо правильно подготовиться во избежание ложных результатов исследования.
Подготовка к анализу
Перед тем как сдавать мочу на анализ не следует употреблять продукты, которые могут окрасить её.
Не стоит изнурять свой организм тренировками. Это может повлиять на результат исследования.
kroha.info
Норма эритроцитов в моче у ребёнка
В комплексное обследование ребёнка всегда входит сдача анализа мочи. В нём обязательно проверяется, есть ли осадок. Сюда попадают все частицы, которые имеют свою массу. Одна из этих частиц постоянно обязана находиться в моче, так как она связывается с необходимостью через почки избавляться от ненужного шлака в организме. А вот некоторые частицы совсем не должны быть в моче или могут присутствовать в очень малом количестве, если мочевыводящие пути и почки здоровы. Именно к таким относятся эритроциты в моче у ребёнка. Этот клинический признак носит название гематурия.
Норма эритроцитов в моче у ребёнка
Нормы эритроцитов колеблются и полностью зависят от пола и возраста ребёнка. Как только малыш появился на свет, его кроветворение переходит с материнского на собственное. Эритроциты, которые были накоплены в период внутриутробной жизни, уничтожаются. Именно из-за этого на протяжении нескольких первых дней жизни у младенца может наблюдаться мочекислый диатез или физиологическая желтуха. В моче при этом можно обнаружить до 7 старых эритроцитов на одно поле зрения.
Длительность этого периода зависит от приспособительной индивидуальной реакции грудничка. Наличие эритроцитов у детей до 12 месяцев объясняется постепенной активацией фильтрационной работы почечных клубочков. Только к 2 годам полностью раскрываются функциональные способности почек. У ребёнка в возрасте 12 месяцев нормой является 5 единиц эритроцитов на одно поле зрения.
После двухлетнего возраста при хорошем развитии и отсутствии заболеваний у ребёнка устанавливается норма в пределах 0–4 клетки на одно поле зрения. Эта норма неизменна. В заключении они оцениваются как «единичные». У мальчиков их количество обычно равно 1, а у девочек — 0–3. Если было выявлено большее их количество, то необходимо устанавливать причину и приступать к лечению.
Повышенные эритроциты
В подростковом или даже детском возрасте возможны временно повышенные эритроциты у ребёнка. Это может быть вызвано такими факторами:
Приём лекарственных препаратов.
Стрессовые ситуации.
Длительные туристические походы.
Употребление большого количества шоколада или цитрусовых.
В питание были включены блюда с консервантами, с большим количеством соли или острыми приправами.
Физические спортивные нагрузки.
Перегрев в бане или на солнце.
У девочек при начале менструации обнаруживают неизменные эритроциты крови в собранной моче. Это часто связано с незнанием правил сбора урины на анализ и неопытностью.
Как в мочу попадают эритроциты
Эритроцитами называют кровяные клетки, которые несут ответственность за перенос в ткани кислорода и обратный возврат углекислого газа. По тончайшим капиллярам кровь поступает в клубочковый почечный аппарат. В этом аппарате происходит сложный фильтрационный процесс: все клетки и вещества, необходимые для жизни, задерживаются, а продукты распада старых тканей и отработанные шлаки переходят в первичную мочу сквозь мембрану.
Этот процесс может изменить только патология мембраны. Эритроциты являются довольно крупными клетками и не пропускаются здоровыми клубочками. Нарушение фильтрации в сторону повышения пропускной способности может возникать при:
Расширении почечной вены и затруднённом венозном оттоке при сердечной выраженной недостаточности, пороках врождённых в стадии декомпенсации.
Сдавливании клубочков большим количеством мочи, когда отток по мочеточникам затруднён (болезнь мочекаменная, кистозная почка, гидронефроз).
Разрушение мембраны ядовитыми токсическими веществами при отравлении или тяжёлой интоксикации в период инфекционных заболеваний (тиф, скарлатина, дифтерия, грипп).
Воспаление почечных тканей аутоиммунного и инфекционного генеза (пиелонефрит, пиелит, гломерулонефрит).
Ещё одним вариантом изменения процесса является болезни стенок сосудистых. В норме сосуды довольно эластичные и крепкие. При попадании вен и артерий в воспалительную зону мочевыделительных органов (пиелит, уретрит, цистит) они становятся проходимыми для форменных элементов и рыхлыми.
Тяжелее всего протекают заболевания системные, которые поражают все сосуды:
Красная волчанка.
Капилляротоксикоз.
Диатезы.
Обнаруживают повышенные эритроциты в моче у ребёнка при травмировании слизистой мочеточников и почек камнями и солями. Выявленные клетки зовут «свежими». Они на протяжении долгого времени в моче не задерживались. Их структура полностью сохранена, в отличие от эритроцитов изменённых, которые обнаруживают в моче ребёнка при потере гемоглобина или выщелачивании. У них сморщенный внешний вид и по форме они могут напоминать кольца.
Какие болезни можно предположить по эритроцитам в моче
Все заболевания, которые повышают в моче ребёнка уровень эритроцитов, подразделяют на заболевания мочевыделительных органов (уретры, пузыря, мочеточников, почек):
Перенесённые травмы.
Специфическое воспаление почек, которое было вызвано микобактерией туберкулёза.
Поражения не воспалительные (патология наследственная, опухоли, мочекаменная болезнь).
Воспалительные процессы (уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит).
Болезни, которые вызывают поражения почек в терминальной стадии или при тяжёлом течении:
Заболевания крови (наследственная патология, гемолитическая анемия, гемофилия, капилляротоксикозы).
Обширные гнойные процессы (сепсис, абцедирующая пневмония, остеомиелит, флегмоны).
В урине ребёнка можно выявить эритроциты при попадании выделений из влагалища или кишечника при ректальных кровотечениях в период эндокринных сдвигов у девочек, воспалительных заболеваний придатков, энтероколита.
Особенности диагностики
Стоит заметить, что при диагностировании значительное внимание уделяется прочим изменениям осадков в урине, сопутствующих гематурии:
Соли кристаллические. Они объясняют, почему нужно в мочевыделительных путях искать камень.
Появление бактерий и выраженная лейкоцетурия — указывают на воспаление.
Обнаружение цилиндров и белка в высокой концентрации, эпителия почечного доказывает в почках нарушенную фильтрацию.
Лабораторные признаки повышенных эритроцитов у детей часто являются первыми признаками вялого или скрытого течения заболевания. Именно из-за этого необходимо для уточнения причины провести обследование.
Комплексное обследование, рекомендуемое для малыша
Если в моче у ребёнка повышенные эритроциты при повторной сдаче анализа и устранении проблем с питанием, то нужно провести дополнительное обследование для того, чтобы выяснить характер патологии. В этом случае педиатр назначает такие анализы:
Анализ крови общий с определением факторов свёртывания.
Тесты биохимические на выявление в крови азотистых веществ и нарушений метаболизма.
Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек.
Пробы мочи по Нечипоренко и Амбурже.
Более старшим детям могут назначить проведение экскреторной урографии и компьютерной томографии.
Если есть необходимость то нужно посетить детского кардиолога, гинеколога или уролога.
Клиническое течение болезней мочевыводящих органов с гематурией
В основном эритроциты в детской урине встречаются при травмах и заболеваниях воспалительного типа мочевыводящих путей. Реже их можно встретить при врождённой или наследственной патологии, мочекаменной болезни или опухолях.
Гломерулонефрит имеет аллергически-инфекционное начало, которое переходит в аутоиммунное воспаление аппарата клубочкового. В урине обнаруживаются выщелоченные эритроциты, белок, цилиндры, почечный эпителий и лейкоциты в умеренном количестве. В этот период у ребёнка наблюдаются жалобы на головные боли, отёк лица и вялость.
Уменьшается выделенный за сутки объём мочи.
Пиелонефрит возникает из-за инфицирования чашечно-лоханочной системы вирусами, бактериями, присоединением грибков рода Кандида. Умеренная гематурия выявляется при исследовании урины, но в то же время наблюдается значительное количество цилиндров, бактерий и лейкоцитов. У ребёнка присутствуют такие симптомы: недержание мочи, слабость, жалобы на учащённые болезненные позывы и рези при мочеиспускании, значительное повышение температуры тела с ознобом, боли в поясницы (у детей помладше — в области пупка).
Уретрит и цистит чаще всего возникает у мальчиков или девочек с фимозом. Ребёнок может жаловаться на такие симптомы: слабость и общее недомогание, недержание мочи, рези при мочеиспускании, боли внизу живота.
У ребёнка воспалительные заболевания редко принимают хронический характер сразу. Лечиться необходимо в стационаре, а после этого соблюдать на протяжении длительного периода режим и диету.
У детей очень редко можно обнаружить камни в мочевыделительных путях. Для того чтобы они образовались, ребёнок должен на протяжении длительного периода страдать от изменённого обмена веществ. Но в анализе кристаллы солей указывают на то, что начинают формироваться каменные структуры.
Самыми опасными при травмировании стенок мочеточника являются соли щавелевой кислоты. У их кристаллов имеется игольчатое острое образование. Именно поэтому, если в урине ребёнка были выявлены соли, стоит перевести ребёнка на диетическое питание.
Мочевыделительные органы могут травмироваться из-за ушиба или падения. Наиболее опасными последствиями являются отрыв мочеточника и разрыв почечной капсулы. Урина поступает в брюшную полость и появляются признаки перитонита. В этом случае поможет только хирургическое вмешательство.
В каких случаях нужно обратиться к педиатру
Прежде всего нужно со всей ответственностью отнестись к диспансеризации детей дошкольного и школьного возраста. Назначение исследований мочи и крови направлено на выявление патологии в тот момент, когда ещё отсутствует симптоматика.
К педиатру нужно вести малыша как можно быстрее, если у него наблюдаются:
Изменённый цвет урины (осадок, мутность, покраснение).
Боли в животе или пояснице.
Частые позывы (особенно в ночное время).
Натуживание и плач при мочеиспускании.
Недержание мочи у ребёнка, возраст которого превышает 5 лет.
Рези при мочеиспускании.
При кратковременном остром приступе рекомендуется собрать урину для диагностики через час или же сразу после стихания болевых ощущений. При этом стоит соблюдать все правила стерильности. Ёмкость с мочой на исследование должна быть доставлена не позднее полутора часов после её сбора.
Что нужно помнить во время сбора анализа урины у ребёнка на исследование
По правилам, урину на анализ собирают в утреннее время после проведения гигиенических процедур. Посуду для анализов лучше всего приобрести в аптеке. Она имеет удобную крышку и стерильна. Для проведения исследования берётся средняя порция. С этим придётся немного помучаться. Ребёнок сначала должен немного помочиться на горшок, а только после этого ему даётся ёмкость для образцов.
Если речь идёт о ребёнке грудного возраста, то для них придумали специальные контейнеры. Дома хранить собранные образцы для анализа нельзя. Как можно быстрее постарайтесь отнести их в лабораторию.
К жалобам детей нужно относиться внимательнее. Совсем маленькие дети о своём самочувствии рассказать не могут. Они проявляют беспокойство. Настороженность у родителей должно вызвать необычное возбуждённое состояние малыша. Лучше провести анализы заранее, чем в дальнейшем долго и мучительно лечиться.
wamy.ru
Причины повышенного содержания эритроцитов в моче у детей
Общий анализ мочи является стандартным методом диагностики, в ходе которого изучается консистенция, плотность и химический состав биологической жидкости. Присутствие в ней элементов крови, белков, кристаллов солей всегда настораживает, но если речь идет о здоровье детей, родители обращают на это особое внимание. Однако повышенные эритроциты в моче у ребенка не всегда могут быть показателем развития скрытой патологии.
Содержание статьи:
Какие виды кровяных клеток выявляются в моче
Эритроциты – клеточные элементы, образующие самую многочисленную группу внутрисосудистой жидкости. Они выглядят как небольшие двояковогнутые диски красного цвета. Яркий оттенок они получают за счет присутствия в них гемоглобина – железосодержащего белка. В норме данные компоненты составляют приблизительно 45% крови, а остальная часть приходится на жидкий компонент – плазму. Основной функцией форменных элементов является доставка кислорода из легких к тканям организма. Там, освобождаясь от молекул, они взамен получают углекислый газ, который транспортируют в обратном направлении.
Высокое значение в дифференциальной диагностике имеет вид форменных элементов, которые выявляются в детской урине. В зависимости от структуры и свойств они делятся на две группы.
Свежие или неизменные. Элементы имеют красный цвет за счет содержания гемоглобина. Имеют округлую двояковогнутую форму. Обнаруживаются в нейтральной, слабощелочной или кислой среде.
Выщелоченные или измененные. Элементы проникают в биожидкость из верхних отделов мочевого тракта, не имеют цвета, поскольку теряют гемоглобин под воздействием мочевой кислоты. При проведении анализа трудно определяются, поэтому выявить проблему своевременно удается не всегда. Причиной их появления в мочевом осадке считаются различные патологии почек.
Важно знать! При исправном функционировании почек и выделительной системы форменные клетки крови отсутствуют совсем, или имеются в незначительном количестве. Если по результатам анализа их уровень превышает допустимые нормы, необходимо показаться специалисту.
Норма эритроцитов в моче у ребенка
Критерии оценки показателей кровяных телец, обнаруживающихся в детской урине, определяются видом исследования, которое рекомендует пройти лечащий врач. Первичной процедурой в диагностике является общеклинический анализ мочи. Все остальные пробы могут быть назначены дополнительно в случае наличия отклонений основных параметров. Их результаты наглядно отображены в таблице.
Тип исследования
Нормальные значения
ОАМ
До 2-4 в п. з.
По Нечипоренко
Меньше 1000 на 1 мл жидкости
По Амбурже
Не более тысячи в мин. об.
По Каковскому-Аддису
Менее миллиона в суточном объеме
Количество эритроцитов определяется микроскопией осадка. Нормой считается наличие единичных элементов в поле зрения. С учетом возраста ребенка предельно допустимый уровень кровяных телец будет отличаться. Так, у грудничков в моче нормой считается наличие даже 7 ед., что объясняется накоплением эритроцитов во время развития в утробе матери. Способность почек фильтровать плазму увеличивается по мере взросления.
Возраст
Норма (в поле зрения)
До 1 года
2-7
1-12 лет
2-4
Старше 12 лет
Мальчики – до 2 Девочки — до 4
Присутствие в анализе более 4 единиц должно стать поводом для общей диагностики состояния ребенка. С учетом количественного присутствия элементов крови различают микро- и макрогематурию. В первом случае урина не изменяет своих качеств, цвет остается неизменным, а в анализе указано появление до 20 единиц элементов в поле зрения. Во второй ситуации отмечается их высокая концентрация, что отражается на оттенке урины, и приобретением ею красного или бурого оттенка.
Почему кровяные клетки попадают в мочу
Установление причин, результатом воздействия которых становится изменение показателей эритроцитов в анализе, является сложной задачей ввиду их огромного разнообразия. Учитывая этиологические факторы, их можно разделить на несколько групп. При уточнении диагноза врач должен уделять первостепенное значение характерной симптоматике, а также показателям лабораторных исследований.
Физиологические причины
Ошибочным считается мнение, что гематурия – симптом или следствие каких-либо заболеваний. Но в ряде случаев увеличение количества форменных элементов крови в урине бывает обусловлено влиянием естественных факторов.
Погрешности питания. Несбалансированный рацион, преобладание блюд с высоким содержанием белков, красящих пигментов, цитрусовых, шоколада.
Малоподвижный образ жизни, переутомление, отсутствие полноценного сна и отдыха, ограниченное пребывание на свежем воздухе.
Чрезмерные физические и умственные нагрузки, напряженные занятия фитнесом, активными видами спорта.
Стрессы, нервное перенапряжение. Причиной могут стать негативная атмосфера дома, неблагоприятные условия проживания.
Нарушение правил подготовки и сбора биологического материала для анализа.
Возможные заболевания
Кровь в моче у ребенка и повышенное содержание эритроцитов в анализе является признаком развития инфекционных или аутоиммунных заболеваний внутренних органов и, в частности, мочеполовой системы. К числу наиболее распространенных состояний относятся:
Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергического или аутоиммунного характера.
Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря на фоне развития инфекции.
Пиелонефрит — поражение чашечно-лоханочной системы, паренхимы вследствие развития воспалительного процесса.
Мочекаменная болезнь – повреждение слизистых вследствие продвижения конкрементов по выводящим путям. У детей встречается крайне редко.
Эритроциты в урине могут появиться также вследствие развития туберкулеза почек или злокачественного процесса на стадии распада опухоли.
Ложная гематурия
Довольно часто у детей врач может диагностировать псевдогематурию. Это состояние не относится к категории патологических, но означает изменение окраски мочи в розовый или красный цвет. При этом наличие эритроцитов в моче в ходе исследования не обнаруживается.
Ложная гематурия возникает при переизбытке витамина группы B, а также употреблении в пищу продуктов, содержащих красящий пигмент растительного или искусственного происхождения. К их числу относятся:
помидоры;
свекла;
морковь;
ревень;
гранат; куркума;
некоторые виды ягод;
газированные напитки;
соки промышленного производства.
Изменения в цвете могут возникнуть во время приема некоторых лекарственных препаратов – «Анальгина», «Аспирина», «Ибупрофена», «Рифампицина», «Дротаверина». Родителям следует знать также, что покраснение урины происходит при возникновении проблем с печенью или желчным пузырем, поэтому любые отклонения требуют медицинской консультации.
Показания к сдаче анализа
Лабораторное исследование, целью которого является определение количества эритроцитов в моче у ребенка, назначается по ряду показаний или при наличии характерной симптоматики.
Плановое профилактическое обследование состояния кровеносной и мочевыводящей системы.
Изменение цвета мочевой жидкости на розовый, красный бордовый или темно-коричневый оттенок.
Учащение актов мочеиспускания.
Боли в пояснице, спине, боку.
Рези в животе, метеоризм, дисбактериоз.
Наличие примесей неясной этиологии.
Болезненные ощущения, зуд, жжение при мочеиспускании.
Обесцвечивание мочевой жидкости либо появление яркой окраски.
Получить направление на анализ необходимо при возникновении симптомов уменьшения количества элементов в крови – повышение температуры, слабость, бледность кожных покровов, синюшный оттенок носогубной области.
Правила сбора мочи
С целью получения достоверных результатов, которые позволят врачу увидеть истинную картину и выявить (или исключить) патологические процессы родители должны грамотно подойти к сбору мочевой жидкости у детей и новорожденных. Стандартом считаются следующие правила:
За 1-2 суток до сбора мочи нужно исключить из рациона ребенка пищу с высоким содержанием белка. Запрет касается продуктов питания и сладостей, имеющих в своем составе красящий пигмент, который влияет на окраску урины.
Если ребенок занимается спортом, нужно временно прекратить тренировки, одновременно исключив любые физические нагрузки.
За 2-3 дня необходимо отменить прием некоторых лекарственных препаратов, способных повлиять на цвет урины («Анальгина», «Рифампицина», витамина В12, сульфаниламидных средств).
Сдавать на анализ рекомендуется утреннюю порцию мочи, собранную натощак сразу после пробуждения.
Перед сбором образца нужно обмыть половые органы и высушить их мягкой салфеткой или полотенцем.
Наиболее показательной считается средняя порция. Для этого вначале и в конце ребенок должен помочиться в унитаз (горшок), а среднюю часть собрать в стерильную тару. Для этой цели в аптеке следует купить разовый контейнер (в стационаре ее подготавливает медсестра).
Для сбора урины у младенцев используются специальные мочеприемники, которые крепятся к половым губам у девочек и вокруг пениса у мальчиков.
Внимание! Готовый образец мочевой жидкости необходимо сразу же доставить в лабораторию. При отсутствии такой возможности его отправляют на хранение в холодильник не более, чем на 4 часа.
Заключение
Общеклинический анализ мочи является скрининговым методом исследования и помогает определить причину эритроцитурии, провести дополнительную диагностику и пройти курс терапии. При обнаружении красных кровяных телец главной задачей врача является выявление причины и ее устранение. Именно поэтому универсального метода лечения не существует – все зависит от факторов, повлиявших на изменение в анализе.
uromir.ru
Повышены эритроциты в моче у ребенка: причины, анализы, количество, уровень
Если повышены эритроциты в моче у ребенка, то говорят о гематурии, которая возникает из-за целого ряда факторов. Однако в большинстве случаев клиническая картина соответствует поражению почек и мочевыводящих путей любой природы. Гематурический синдром имеет лабораторное обоснование или определяется визуально за счет окрашивания урины в красный или розовый оттенок. В любом случае требуется детальное исследование и проведение дифференциальной диагностики.
Как эритроциты появляются в моче
Образование мочи начинается в гломерулах — почечных клубочках, которые отвечают за фильтрацию крови. Эритроциты — красные кровяные тельца, обеспечивающие насыщение клеток кислородом. Эритроциты могут появляться на любом этапе мочеобразования и фильтрации крови.
Если повышены эритроциты в моче у ребенка, возможно, началось воспаление органов мочевыделения
У здорового человека с нормальной функцией почек фильтрация не допускает попадания форменных элементов в первичную мочу, а потому уровень красных телец соответствует 0 ед. Незначительное повышение возможно под воздействием физиологических факторов.
В норме отверстия почечных клубочков по размеру составляют 8 нанометров. Эритроциты имеют больший размер, именно поэтому они не попадают в первичную мочу, отфильтровываются. При расширении отверстия — увеличении проницаемости гломерул — по ряду патологических причин красные кровяные тельца легко проникают в почечные ткани.
Существует два основных типа эритроцитов:
измененные или выщелоченные, не содержащие гемоглобин, попадающие в мочу еще на стадии ее первичного формирования;
неизмененные, когда эритроциты проникают в урину из нижних мочевыделительных путей.
В первом случае чаще говорят о микрогематурии, моча почти не окрашивается. Если эритроциты исходят из мочеточников, уретры или в массивном количестве идут из почек, то моча окрашивается в розоватый оттенок или цвет «мясных помоев».
Микроскопический состав урины напрямую отражает состояние здоровья. Для диагностики истинной причины гематурии важно провести комплексное исследование биологических жидкостей.
Повышены эритроциты в моче — что это значит
Повышение эритроцитов в моче у ребенка наблюдается в следующих ситуациях:
гломерулонефрит;
нефрит, пиелонефрит;
мочекаменная болезнь;
воспаление мочевого пузыря;
уретрит;
туберкулезное поражение почек;
опухоли органов малого таза, урогенитального тракта.
Состояние отмечается при обширном сепсисе, заражении крови, тяжелых гнойных процессах, менингите, острых кишечных инфекциях, полиорганной недостаточности, после ОРВИ или гриппа, пневмонии — как результат токсического поражения организма.
Появление эритроцитов в моче может носить транзиторный характер на фоне интенсивных физических нагрузок, переутомления, неадекватного питания, гипертермии, приема мочегонных препаратов.
Нормальные показатели
Объем эритроцитов в урине у ребенка варьирует в зависимости от возраста, клинического анамнеза. В различные периоды жизни малыша клиницисты допускают незначительные отклонения от референсных значений, которые могут быть связаны с физиологическими процессами. На ложноположительные результаты влияют пищевые факторы, физические нагрузки, образ жизни, сопутствующие заболевания. Иногда для уточнения результата необходимо сдать мочу несколько раз, особенно при отсутствии выраженных симптомов.
Причины повышения эритроцитов в моче зависят от множества факторов.
Так, у новорожденных количество эритроцитов в моче может достигать 7-10 единиц в поле зрения, что связано с повышенной проницаемостью почечного фильтра и увеличением уровня красных кровяных телец еще в перинатальном периоде. Сразу после рождения плодные клетки распадаются и замещаются типичными эритроцитами, что характеризуется желтухой новорожденных, высокой кислотностью мочи. Уровень эритроцитов у детей старше года варьирует от 2 до 5 единиц в поле зрения, при этом их содержание у мальчиков всегда ниже.
При расшифровке полученных результатов биохимии мочи у взрослых руководствуются теми же референсными значениями. Важно учитывать, что критерии содержания эритроцитов в моче в разных лабораториях несколько варьируют, что обязательно указывают на сопроводительном бланке.
Когда говорят о патологии
Разовое превышение уровня эритроцитов в моче у детей указывает на физиологическую причину отклонений. Обычно результаты повторного исследования входят в рамки референсных значений. О патологии говорят при стойком повышении содержания красных телец, макро- и микрогематурии. Окончательный диагноз зависит от общего объема клеток в исследуемом биологическом материале. При микрогематурии повышение эритроцитов варьирует в пределах 15-20 единиц в поле зрения. Значения >20 ед. свидетельствует о макрогематурии.
В клинической практике встречаются случаи ложной гематурии, когда моча изменяет оттенок, что не связано с заболеваниями почек, мочевыделительной системы и внутренних органов.
В диагностике ложной гематурии большое значение имеет количество и характер пигментов. Состояние встречается при употреблении красящих продуктов, некоторых медикаментозных препаратов.
Уточняющие анализы
При стойком повышении эритроцитов в детской урине важно провести дополнительные анализы, уточняющие текущую клиническую картину. Обязательно назначают серию инструментальных исследований: УЗИ, рентген и контрастные способы диагностики (урографию), МРТ и компьютерную томографию.
Уровень лейкоцитов
Лейкоциты — важные защитные клетки человеческого организма, белые кровяные тельца, способные проникать в межклеточное пространство, капиллярные стенки. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево в крови характеризует снижение иммунитета, начало воспалительного процесса. Если эритроциты в моче у ребенка повышены, обязательно исследуют сразу несколько ключевых биохимических показателей биологических жидкостей.
Анализ мочи и крови позволяет комплексно оценить текущую клиническую картину.
Лабораторный анализ предполагает изучение и других биохимические показателей. Обобщенное изучение и подсчет объема кровяных клеток позволяет оценить и тяжесть патологического процесса. Лейкоцитоз возникает в результате таких заболеваний:
острые инфекции;
хронические воспалительные заболевания;
гнойные процессы;
сепсис, септицемия;
острые аллергические реакции;
интоксикации любого генеза и другие факторы.
Повышение лейкоцитов сопутствует текущему заболеванию, а потому отделить симптомы лейкоцитоза в отдельную группу специфических проявлений затруднительно. Содержание в моче по возрасту:
новорожденные — 9-30 ед.;
дети от 1 до 3 лет — 5-15 ед.;
дети 3-6 лет — 6-20 ед.;
до 10 лет — 5-13 ед.;
до 18 и старше — 4-9 ед.
Определение лейкоцитарной формулы не ограничивается лишь определением числа той или иной группы лейкоцитов. Ключевым критерием в сомнительных ситуациях считается расчет абсолютных значений клеточных фракций. Исследуют и другие тельца в лейкоцитарной формуле.
Лимфоциты
Лимфоциты — большая группа белых кровяных телец, функция которых сводится к поддержанию здорового иммунитета ребенка. У новорожденных клетки присутствуют, потому что иммунная система только завершает свое формирование. Нормальные значения у детей от 3 до 10 лет составляют 10-45%.
При стойком повышении говорят о развитии лимфоцитоза. Если количество кровяных клеток кажется завышенным за счет уменьшения других клеточных видов, то такое превышение называют относительным. При этом важно, чтобы общий объем лейкоцитов был в норме. При чрезмерном повышении говорят об абсолютном лимфоцитозе, что свойственно для следующих заболеваниях:
вирусные инфекции;
воспалительные заболевания внутренних органов и систем;
аутоиммунные заболевания.
Лимфоцитоз встречается на фоне краснухи, гепатитов, ветряной оспы, кори, герпетической инфекции. Дополнительно обязательно исследуют урину на посторонние примеси (гной, слизь, белок) для уточнения характера заболеваний органов мочевыделительной системы и урогенитальных путей. Те же исследования проводят у взрослого.
При повышении эритроцитов в моче у ребенка важно пройти комплексное обследование под контролем врача-педиатра, детского нефролога и уролога. При необходимости может потребоваться участие эндокринолога, инфекциониста, хирурга. Окончательный диагноз всегда основан на данных комплексного исследования, куда входят не только лабораторные анализы, но и инструментальные методы.
Также рекомендуем почитать: болит ухо у ребенка без температуры
www.baby.ru
причины. Норма эритроцитов в моче у ребенка :: SYL.ru
Изменения в показателях мочи помогают определить возникновение патологии на начальном этапе развития. Не является исключением и увеличение уровня эритроцитов в моче у ребенка. В медицинской практике такая проблема именуется гематурией.
Эти мельчайшие кровяные тельца играют огромную роль в работе организма. Основная их функция заключается в переносе кислорода ко всем тканям и органам. Они обеспечивают непрерывный обмен веществ и питание клеток. При серьезных кровопотерях уровень эритроцитов в крови резко снижается, возникает состояние анемии. Если такая проблема вызвана обычной раной, ее можно устранить путем перевязки. Гораздо хуже, когда красные тельца обнаруживают в моче. С такой патологией детям приходится сталкиваться чаще, чем взрослым. Если эритроциты в моче повышены у ребенка, причины могут быть самыми разными. Чаще всего такая клиническая картина свидетельствует о разнообразных патологических состояниях.
Нормальные показатели
Нормальными показателями клинического анализа мочи считается полное отсутствие красных телец или присутствие единичных экземпляров (до трех элементов). Для определения их количества используется микроскопия осадка.
Норма эритроцитов в моче у ребенка, который только появился на свет, и в самые первые дни его жизни может варьироваться. Если показатели не превышают семи элементов, беспокоиться нет причин. Такое разнообразие параметров обусловлено повышенным продуцированием эритроцитов во время жизни малыша внутри утробы. Затем происходит их стремительный распад и замена плодного гемоглобина на обычный. Иногда такое состояние сопровождается физиологической желтухой.
По мере взросления ребенка параметры крови устанавливаются. Считается нормальным выявление 2-4 эритроцитов. При более детальной оценке клеток они зачастую оказываются поврежденными. Продолжительность их жизни равняется 120 суткам. Образование новых кровяных телец происходит непрерывно.
Все иные параметры не воспринимаются как норма эритроцитов в моче у ребенка, даже если клетки не повреждены. Когда их число превышает 4 единицы, следует начинать искать причины такой патологии.
Причины увеличения эритроцитов в моче
О чем свидетельствует данная патология? Для определения первопричины появления эритроцитов в моче необходимо принимать во внимание целый ряд факторов (наличие в осадке лейкоцитов, цилиндров, кристаллов солей). Также важно учитывать общее состояние ребенка и его жалобы (повышение температуры, боль в пояснице, отказ от еды). К примеру, эритроциты и лейкоциты в моче у ребенка указывают на воспалительные изменения, чаще всего это всем известный пиелонефрит. Появление цилиндров свидетельствует о патологии в клубочках почек — гломерулонефрите.
В целом главные причины увеличения числа эритроцитов в моче можно условно поделить на две группы:
Факторы, связанные с воспалением органов мочевыделительной системы.
Факторы, обусловленные патологиями других систем.
Почему эритроциты в моче у ребенка повышены?
К первой группе причин, по которым выявляется данная патология, относятся заболевания мочевыделительной системы:
Пиелонефрит — это воспалительный процесс, распространяющийся на чашечки и лоханки почек. В анализе можно обнаружить изменение и повышение уровня эритроцитов (до 20 единиц).
Гломерулонефрит — это серьезное заболевание почек, характеризующееся поражением клубочков. При данной патологии организм начинает активно продуцировать антитела, которые ошибочно атакуют клетки органа. Помимо эритроцитов в анализе мочи присутствуют цилиндры и белок.
Цистит — это воспалительное заболевание инфекционного характера, развивающееся в слизистой мочевого пузыря. Малыши обычно жалуются на сильные боли во время мочеиспускания.
Эритроциты в моче у ребенка также могут возникнуть вследствие травм и механических повреждений почек. Относительно редко такой симптом свидетельствует о развитии онкологического процесса.
Заболевания других органов, провоцирующие появление эритроцитов в моче
Ко второй группе причин, влияющих на возникновение данной проблемы, относятся так называемые реактивные состояния. Они способствуют общей интоксикации организма, в результате чего постепенно расширяются просветы почечных фильтров.
Инфекции вирусной природы, характеризующиеся повышением температуры. Как известно, при нагревании предметы расширяются. То же самое происходит и с вышеупомянутыми почечными фильтрами.
Если врач обнаружил эритроциты в моче у ребенка, причины могут скрываться в отравлении токсинами.
Брюшной тиф, менингит, тяжелые формы кишечных расстройств.
После окончательного выздоровления и реабилитационного периода сдаются повторные анализы, чтобы врач смог убедиться в отсутствии проблем с почками.
В норме эритроциты в моче у ребенка могут увеличиваться после физических нагрузок или занятий спортом. Если есть сомнения по поводу состояния чада, лучше проконсультироваться с врачом. Более того, своевременное выявление многих недугов позволяет приостановить их развитие.
Ложная гематурия
Так называемая неистинная гематурия подтверждается в том случае, если эритроциты в моче у ребенка являются неполноценными кровяными клетками. Такой вариант патологии не имеет прямого отношения к заболеваниям почек.
При проведении анализа в поле зрения врача попадают не сами клетки, а так называемые фрагментированные бляшки красящих пигментов. Такое состояние возможно после принятия в пищу свеклы. Моча приобретает цвет крови. «Анальгин», «Аспирин», препараты группы сульфаниламидов и витамин В12 — все эти медикаменты также могут менять оттенок мочи.
У девочек-подростков эритроциты в моче обычно являются следствием менструальных кровотечений при одновременном смешивании ее с содержимым влагалища.
Когда ребенку следует сдавать анализы?
Для проведения исследований помимо обычных плановых анализов при посещении больницы показаниями считаются следующие симптомы:
Жалобы ребенка на болевой дискомфорт при мочеиспускании.
Частые позывы в туалет.
Изменение оттенка мочи.
Боли в нижней зоне живота и пояснице.
При возникновении вышеперечисленных симптомов рекомендуется без промедлений обратиться за помощью к врачу. Если обострение состояния произошло ночью, с утра необходимо сделать забор мочи и сдать ее на исследование, не дожидаясь специального направления.
Жиры… Сколько сил люди тратят на борьбу с ними, при этом, даже не догадываясь об их назначении. А ведь есть вредные, полезные и даже нейтральные виды жиров липидов. Триглицериды – это липиды, нейтральные по своей сути. Они являются для человека источником энергии. Но все должно быть в меру.
В этой статье вы узнаете более подробно: что такое триглицериды, их рабочие обязанности в нашем организме, когда проводят анализ на триглицериды в крови и о чем говорят их отклонения от референсных значений.
Триглицериды — что это такое?
Триглицериды являются органическими соединениями, производными глицерина и жирных кислот. Эти нейтральные липиды необходимы организму для энергообеспечения клеток.
Поступают в организм они, как и все стратегически важные компоненты, вместе с пищей. Основными источниками триглицеридов считаются растительные и животные жиры.
Когда липиды попадают в организм, запускается процесс жирового обмена:
В качестве средства транспортировки по организму выступают хиломикроны (большие липопротеины). Именно к ним попадают триглицериды после тонкого кишечника. После того, как все «пассажиры» собраны, липопротеины путешествуют по организму вначале по лимфатическим сосудам, а потом попадают в кровь. В крови хиломикроны расщепляются. В результате образуется жирные кислоты. Именно они проникают в мышечную и жировую ткань. В печени же жирные кислоты вместе с углеводами снова преобразовываются в триглицериды, которые называются эндогенными.
В неразрывной связи с нейтральными липидами находится всем известный холестерин. Оба элемента определяются при биохимическом анализе крови.
Стоит отметить, что холестерин бывает 2-х видов:
ЛПВП (HDL) – положительно влияет на организм, его уровень должен быть больше,
ЛПНП (LDL) – «плохой». Высокий уровень может повлечь за собой увеличение глицерина в организме.
Функции в организме
Функциональное назначение триглицеридов заключается в защите и энергообеспечении. По своей сути они являются источником энергии для тканей, а также запасом энергии. Жир имеет очень низкую теплопроводность, поэтому он защищает от холода.
Видеоплеерhttps://kardiobit.ru/wp-content/uploads/2017/07/Triglycerides3.mp400:0000:0000:11Используйте клавиши вверх/вниз, чтобы увеличить или уменьшить громкость.
Триглицериды также входят в состав кожи. Их основными задачами считаются:
Поддержание структуры клеточной мембраны,
Защита от воздействия внешних факторов,
Сохранение влажности кожных покровов.
Нормальный уровень
Норма триглицеридов не является жесткой и неизменной. Она различна для категорий людей по возрасту и половому признаку (таблица ниже). Норма триглицеридов в крови у мужчин почти всегда выше, чем у женщин.
Норма триглицеридов в крови у молодых женщин в 1,5 раза меньше чем верхний предел у мужчин. После 50 лет ситуация несколько меняется. Норма у женщин повышается более интенсивно и к 70 годам сравнивается с мужской (разрыв становится минимальным).
Анализ крови
Для определения липидного уровня крови используют биохимический анализ. Для этого у пациента берут кровь из вены.
При сдаче анализа нужно учитывать тот факт, что кровь меняет свой состав в течение суток. Так к примеру уровень липидов повышается уже спустя 15-30 мин. после еды. Чтобы его снизить нужно минимум 12 часов. Поэтому одним из условий подготовки к посещению лаборатории – последний прием пищи за 16 часов.
Поводом для направления пациента на анализ крови триглицериды могут быть такие ситуации:
Профилактическое исследование общей липидограммы. Исследование проводится 1 раз в 4-5 лет в возрасте старше 20 лет,
Если человеку нужно соблюдать обезжиренную диету. Так контролируется уровень жиров и риски возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы,
Выявление высокого уровня холестерина и болезни сердечной мышцы,
Высокий уровень триглицеридов по результатам общего анализа крови.
Группы риска при отклонениях от нормы
Если полученные данные не соответствуют нормам, тогда нужно знать о возможных рисках. В медицинской практике выделяют 4 группы риска:
До 1,7 ммоль/л – умеренный риск. Вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний не отличается от средней в популяции,
1,7-2,2 ммоль/л – средний риск,
2,3-5,6 ммоль/л – высокая вероятность возникновения патологий сердца,
Выше 5,6 ммоль/л – критический уровень. В данном случае необходима терапия по снижению количества липидов.
Показатели выше нормы
Данной проблеме посвящена отдельная статья на нашем сайте «Триглицериды повышены: что это значит, причины, лечение, диета«.
Высокий уровень триглицеридов наблюдается при:
Ожирении,
Наследственной гиперлипидемии,
Алкоголизме,
Гипотиреозе,
Панкреатите,
Болезнях почек,
Патологии печени,
Нервной анорексии,
Подагре,
Синдроме Дауна,
Сахарном диабете
Гликогенозе (нарушении метаболизма гликогена).
Повышение концентрации этих липидов могут спровоцировать:
Для приведения триглицеридов к нормальному состоянию нужно:
Избавиться от вредных привычек,
Не забывать об активном образе жизни (30 мин. физических упражнений в день),
Пересмотреть ежедневное меню. Не есть сладкого и пищи с содержанием фруктозы, увеличить прием омега 3 — ненасыщенных жирных кислот, фруктов, овощей, углеводов,
По назначению врача принимать лекарственные препараты: никотиновые кислоты, фибраты, рыбий жир, статины.
Если показатели ниже нормы?
Низкий уровень триглицеридов также опасен для организма. В результате у человека могут развиться:
Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз),
заболевания желудочно — кишечного тракта,
синдром мальабсорбции (питательные вещества будут плохо усваиваться),
патология бронхолегочной системы.
Снижение концентрации может вызвать прием лекарств:
Аскорбиновой кислоты,
Рыбьего жира,
Празозина,
Гепарина,
Прогестерона.
При значительных травмах и ожогах также будут низкие показатели.
Для достижения нормального уровня нужно чаще питаться, и использовать в питании легкоусвояемые растительные жиры.
Загрузка…
Повышенные триглицериды в крови – что это значит (причины) и чем грозит?
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ:
если повышены триглицериды (ТГ) в крови (У ЖЕНЩИН и мужчин / у молодых и пожилых людей / подростков и детей / у мальчиков и девочек / у юношей и девушек):
Что означают повышенные триглицериды?
По мнению большинства отечественных и зарубежных экспертов (в частности, из AHA – «Американской Ассоциации Сердца») очень высокие уровни триглицеридов, в большей степени, указывают на проблемы в ПЕЧЕНИ или ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. А также на повышенные риски развития пред/диабета и сахарного ДИАБЕТА II типа (в виду инсулино/резистентности, о чем мы расскажем чуть ниже в этой статье).
БУДЕТ НЕПЛОХО ЗНАТЬ:
что такое (ТГ) триглицериды и какова их норма для женщин и мужчин (по возрасту)?
Что касаемо, прямого влияния – именно высоких показателей ТГ в плазме крови у женщин и мужчин на риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, то результаты современных исследований показали, довольно-таки, противоречивые результаты. Поэтому, НЕ (!) все специалисты соглашаются с тем, что конкретно – повышенный уровень триглицеридов – является одним из основных «виновников» болезней сердца, мозга и сосудов (атеросклероза).
И на это есть 2 основные причины:
Во-первых, высокие уровни ТАГ (триацилглицеридов) в крови, чаще всего, проявляются наряду с такими проблемами, как ожирение, гипертония, диабет. А также пониженные показатели «хорошего» ЛПВП холестерина и, наоборот, повышенные – условно «плохого» ЛПНП холестерина. В этой связи, достаточно сложно определить, какие именно проблемы вызваны КОНКРЕТНО уровнем триглицеридов – ВЫШЕ НОРМЫ.
Во-вторых, последние результаты исследований, при участии пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к повышенному содержанию триглицеридов (семейная / наследственная гипертриглицеридемия), показали, что они НЕ (!) подвержены высоким рискам развития именно сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя и, существуют некоторые официальные свидетельства того, что высокие триглицериды, все-таки, могут играть какую-то негативную роль, НО (!) незначительную.
ВОЗМОЖНО, ЧТО ВАМ БУДЕТ ИНТЕРЕСНО:
Триглицериды в крови – понижены, что это означает и как их повысить?
Чем опасны высокие триглицериды?
Как мы уже упоминали выше, повышенные триглицериды (triglycerides / TRIG) в сыворотке крови, указывают не только на риски развития атеросклероза, но и таких серьезных заболеваний, как сахарный диабет, панкреатит и нарушения функций печени (от ее «ожирения» до цирроза).
Триглицериды и сахар (диабет)
Высокие показатели триглицеридов могут указывать на резистентность (от лат. resistentia – «сопротивляемость») инсулину. То есть, очень важному гормону, основная задача которого – это снижение «излишней» концентрации глюкозы в плазме крови. Таким образом, если организм человека становится инсулино/резистентным, то уровни сахара в крови существенно увеличиваются, что быстро приводит к развитию такого заболевания, как сахарный диабет (II типа).
Согласно данным ВОЗ: инсулино/резистентным синдромом, как одним из 5-ти важных «пунктов» метаболического синдрома (как правило, в связке с еще одним «пунктом» пятерки – гипертриглицеридемией / т.е. повышенным уровнем триацилглицеридов), в Европе страдает около 60-ти миллионов человек. Однако, больше всего, врачей волнуют даже не эти большие цифры, а то количество людей, которые НЕ ЗНАЮТ о том, что у них уже есть – серьезные проблемы с инсулином!
При этом, в последнее время, риски развития этого нарушения (по данным Американской ассоциации Диабета) выросли даже у подростков и молодежи. В основном, «благодаря» малоактивному образу жизни и вредному рациону питания (к примеру, перекусами магазинными сладостями, запивая это дело — «Кока-Колой»). Именно поэтому, даже если Вы считаете, что Ваше здоровье – просто богатырское, все равно, не реже чем 1 раз в 4-5 лет проходите медицинское обследование. Включающее в себя, липидограмму (др. название – ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ) – биохимический анализ крови для определения количества жиров (триглицеридов), а также липидов всех фракций.
Триглицериды и поджелудочная железа
Учеными установлено, что повышенная концентрация триглицеридов в крови (свыше 5,2 ммоль/л / или 500 мг/дл.) существенно увеличивает риски развития (ОП) острого панкреатита (т.е. воспаления поджелудочной железы.). А очень высокие уровни (более 11.2 ммоль/л / или 990 мг/дл.) уже предшествуют серьезным осложнениям ОП, чреватых летальным исходом (от 7 до 15% случаев). Так как, считается, что слишком высокие уровни концентрации свободных жирных кислот (не «связанных» в сыворотке крови альбуминами) оказывают ТОКСИЧЕСКОЕ воздействие на ткани поджелудочной железы. Таким образом, данная ситуация требует по отношению к себе – срочного снижения высоких уровней триглицеридов (при помощи медикаментов)!
Триглицериды и «ожирение» печени
Повышенное содержание триглицеридов – это одна из главных причин «ожирения» печени. Что обычно происходит: в 70% случаях из-за чрезмерной «любви» к алкогольным напиткам и в 30% — «благодаря» пристрастиям к «неправильной» еде. Естественно, что самая высокая концентрация «лишних» жиров / триглицеридов будет «копиться» — даже не в «складках» живота, а именно – в печенке, своеобразной «фабрике липидов». Как правило, «жирная печень» не имеет ярко/выраженных симптомов (при условии обратимого «ожирения»), поэтому чревата большими опасностями, одно из которых – это цирроз. Бьющий неожиданно и очень больно (хоть виден был издалека)!
Увидев высокие цифры ТГ в анализе крови, лечащий врач непременно поинтересуется у пациента – и о тяжести под правым подреберьем, проведет пальпацию печенки (на предмет увеличения). И, наконец, назначит (в случае необходимости) – функциональные пробы печени (ФПП). Т.е. целый комплекс биохимических анализов крови, выявляющих количества билирубина (общего и связанного), АЛТ (аланин/трансаминаза) и АСТ (аспартат/трансаминаза). Где, к примеру, повышение значений АЛТ, по отношению к показателям АСТ, прямо указывают лечащему специалисту – на повреждения печени.
Причины повышения триглицеридов
Наиболее частыми причинами высоких уровней триглицеридов в крови у женщин и мужчин являются: проблемы со здоровьем (описанные выше) или же просто – возраст (имеется ввиду – пожилой). Самая редкая этиология – это наследственная предрасположенность (семейная гипертриглицеридемия).
Другие причины «скачков» – это неправильный образ жизни. Включающий в себя: вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), отсутствие физических нагрузок («сидячие» работа и досуг), а также «вредный» рацион питания. Особенно переедание «магазинными деликатесами».
В результатах биохимического анализа крови у беременных женщин, как правило, количество триглицеридов тоже может высоко «скакать» (на 2 и 3 триместре). В равной степени – и во время климакса, тоже, по причине гормональной перестройки организма.
И, наконец, повышенные показатели ТГ могут вызваны приемом некоторых лекарственных препаратов. Реже – от лекарств, снижающих артериальное давление (бета-блокаторов, тиазидных диуретиков) или иммунодепрессантов (в частности, циклоспорина). Наиболее часто у ЖЕНЩИН – после приема группы гормональных медикаментов (к примеру, пероральных противозачаточных средств) или СМРЭ.
БОЛЕЕ ПОДРОБНО О ЛЕКАРСТВАХ, ПОВЫШАЮЩИХ ХОЛЕСТЕРИН И ТРИГЛИЦЕРИДЫ
Обязательно стоит отметить, что после приема пищи (через 15-30 минут) содержание триглицеридов может увеличиваться в целых (!) 5-10 раз, но потом опять возвращаться (постепенно) на исходный уровень (через 8-12 часов). Именно поэтому, биохимический анализ крови на количество ТГ и других липидов (из локтевой вены) сдается строго натощак!
Как привести триглицериды в норму?
Программа понижения умеренно / высоких уровней триглицеридов (до нормальных значений) включает в себя: кардинальные перемены в образе жизни и рационе питания. Для быстрого уменьшения аномально / повышенного количества ТГ в крови – лечащие врачи назначают медикаментозное лечение, т.е. прием специальных лекарственных препаратов.
БОЛЕЕ ПОДРОБНО ОБ ЭТОМ (ОТ «А» ДО «Я») РАСПИСАНО В СТАТЬЕ:
Как понизить высокий уровень (ТАГ) триацилглицеридов?
Изменение образа жизни
Для снижения повышенного уровня триглицеридов до нормы (по возрасту), Вам придется отказаться от многих «радостей» жизни! От некоторых – нужно будет отвернуться временно, от других же – навсегда. Оптимальный вариант: записаться на консультацию к психологам, дабы не «гробить» свой организм – «лечением души», такими пагубными «средствами», как курение, алкоголь или переедание. На свете существует множество альтернатив для позитива – без нанесения вреда здоровью!
Кроме того, Вам нужно будет «внедрить» в свою жизнь – активные физические нагрузки (от элементарной утренней зарядки – до полноценных занятий: 30-40 минут, как минимум, 3-4 раза в неделю). Конечно же, не стоит брать сразу же – планку матерого спортсмена! Начинать нужно с малого, по рекомендации врачей – в зависимости от Вашего возраста, пола и общего состояния здоровья. Все эти вещи здорово понижают количество «лишних» триглицеридов в крови! Иногда – в рекордно/короткие сроки.
Перемены в рационе питания
Скорее всего, Вы уже и сами догадались, что при нарушениях липидного (т.е. ЖИРОВОГО) баланса в крови необходимо обратить серьезное внимание – и на жиры, и на количество калорий в пище. В первую очередь, Вам нужно будет отказаться от «магазинных» транс-жиров (сладких и мучных «вкусняшек»), а также прочих перекусов по дороге (фаст-фудов, гамбургеров и т.д.). Кроме того, заменить «углеводную» пищу на БЕЛКОВУЮ, и фактически ежедневно – налегать на КЛЕТЧАТКУ. Вместо любого вида «красного» мяса – перейти на белое / куриное (только без шкурки), и самое главное – НЕ МЕНЕЕ 2-х раз в неделю кушать блюда из ЖИРНОЙ РЫБЫ. Естественно – НЕ жареной! Если у Вас на нее аллергия, то идеальный/альтернативный вариант – это льняное масло (добавленное в овощной салат). Активно развивайте СОБСТВЕННЫЕ кулинарные таланты!
Лекарственные препараты
Как правило, опытные и честные врачи не спешат «пичкать» своих пациентов какими-то лекарствами – особенно сильными и, конечно же, дорого/стоящими. Однако, в некоторых случаях (при критически / высоких уровнях триглицеридов) их прием будет ЖИЗНЕННО/ВАЖНЫМ! Совместно с другими препаратами, необходимыми для лечения той болезни, на которую, собственно говоря, и указывает гипертриглицеридемия (т.е. аномальное количество ТГ в крови). Наиболее эффективными лекарствами – именно от повышенных триглицеридов являются ФИБРАТЫ, НИАЦИН, ОМЕГА-3 и реже – СТАТИНЫ. Только не вздумайте заниматься самолечением! Несмотря на высокую результативность данных препаратов, при неправильном использовании – они весьма опасны многими побочными эффектами.
ПОДРОБНО О ПРЕПАРАТАХ, СНИЖАЮЩИХ УРОВНИ ХОЛЕСТЕРИНА И ТРИГЛИЦЕРИДОВ В КРОВИ
Триглицериды: что это такое, норма, как снизить
Триглицериды что это такое, норма, как снизить
Что такое триглицериды?
Триглицериды (ТГ, триацилглицеролы, ТАГ, или триацилглицериды) – это сложный эфир, образующийся из глицерина и трех жирных кислот (из три- и глицериды). Триглицериды являются основными составляющими жира в организме людей и животных, а также растительного жира. Существует много разных типов триглицеридов, которые разделяются на насыщенные и ненасыщенные.
Насыщенные жиры «насыщены» водородом — все доступные места, где атомы водорода могут быть связаны с атомами углерода, заняты. Они имеют более высокую температуру плавления и с большей вероятностью будут твердыми при комнатной температуре. Ненасыщенные жиры имеют двойные связи между некоторыми атомами углерода, уменьшая количество мест, где атомы водорода могут связываться с атомами углерода. Они имеют более низкую температуру плавления и с большей вероятностью будут жидкими при комнатной температуре.
Это тип жиров, которые содержатся в крови, и являются наиболее распространенным типом жира в организме. Триглицериды необходимы для здоровья, но в избыточных количествах они могут быть вредными и способны увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине ученые считают, что уровни триглицеридов могут быть важной мерой метаболического здоровья.
Когда вы потребляете больше калорий, чем вам нужно, организм сохраняет эти калории в виде триглицеридов, которые могут быть использованы позже организмом для получения энергии.
Большинство жиров, которые мы употребляем, такие как натуральные масла (полиненасыщенные и мононенасыщенные), животные жиры и транс-жиры, являются триглицеридами. Полезные и вредные жиры способствуют повышению уровня триглицеридов. Транс-жиры (такие, как маргарин) и насыщенные жиры (такие, как жирное красное мясо, кожа домашней птицы, сало и некоторые молочные продукты) могут повышать уровни триглицеридов больше, чем небольшие порции мяса и ненасыщенные жиры, такие как оливковое масло, авокадо, орехи и обезжиренные молочные продукты. Рафинированные, простые углеводы и алкоголь также могут увеличить уровни триглицеридов.
Высокие уровни триглицеридов также могут быть побочным эффектом таких препаратов, как бета-блокаторы, противозачаточные таблетки, стероиды и диуретики (1).
Липиды
Триглицериды и холестерин относятся к семейству жиров (также называемых липидами), но имеют разные функции. Холестерин – это жироподобное вещество, которое используется организмом для производства гормонов, витамина D и является частью мембраны, окружающей клетки. Холестерин подобен воску и не имеет запаха. Печень производит его из продуктов животного происхождения.
Холестерин и триглицериды в их чистых формах не могут смешиваться с кровью. В результате печень посылает их в связке с белками, под названием липопротеины. Липопротеины перемещают холестерин и триглицериды по всему телу по кровотоку (2).
Существует три типа липопротеинов. Это липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины с очень низкой плотностью (ЛПОНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). ЛПНП, также называемые холестерином ЛПНП, считаются «плохим» видом липопротеинов, поскольку они способствует накоплению бляшек в артериях. ЛПВП холестерин считается «хорошим», потому что он удаляет ЛПНП из артерий (3).
Чем опасен высокий уровень триглицеридов
Высокий уровень триглицеридов приводит к развитию атеросклероза и грозит возникновением инфарктов и инсультов
Если уровень триглицеридов в крови слишком высок, они могут вызвать образование холестериновых бляшек на стенках артерий. Ученые не уверены, как и почему триглицериды вызывают образование бляшек, но они знают, что люди с высоким уровнем триглицеридов чаще имеют высокий уровень ЛПНП. Когда холестерин накапливается в артериях, стенки артерии могут затвердеть или их просвет может сузиться, что называется атеросклерозом.
Атеросклероз увеличивает риск возникновения инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины с высоким уровнем триглицеридов в особенности подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые считают, что высокие уровни триглицеридов могут также указывать на другие состояния, которые повышают риск этих заболеваний, например ожирение и метаболический синдром (4).
По данным клиники Майо, чрезвычайно высокие уровни триглицеридов могут привести к острому панкреатиту. Это также может быть признаком сахарного диабета 2 типа, гипотиреоза, заболевания почек и заболевания печени, или редких генетических состояний, которые связаны с метаболизмом.
Отмечается, что необходимы дополнительные исследования, чтобы быть уверенным, что высокий уровень триглицеридов является независимым риском сердечных и других заболеваний (5). Эти заболевания имеют другие факторы риска, такие как высокий уровень холестерина, поэтому роль триглицеридов все еще определяется.
В некоторых примерах показано, что триглицериды могут быть независимым фактором риска заболевания. Кроме того, в исследовании 2007 года, опубликованном в Annals of Internal Medicine, было обнаружено, что у молодых мужчин с самым высоким уровнем триглицеридов риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в четыре раза выше, чем у пациентов этого же возраста с самым низким уровнем триглицеридов (6).
Причины аномально высокого уровня триглицеридов
Высокий уровень триглицеридов в крови в медицине известен под названием гипертриглицеридемия. К заболеваниям, которые могут привести к повышению уровня триглицеридов, относятся:
Плохо контролируемый сахарный диабет;
Болезнь почек;
Алкоголизм;
Гипотиреоз;
Заболевания печени, включая цирроз;
Ожирение;
Генетические нарушения липидного обмена.
К факторам риска возникновения высокого уровня триглицеридов также относятся:
Возраст – чем старше вы становитесь, тем выше уровень ТГ.
Масса тела – избыточный вес повышает риск возникновения высокого уровня ТГ.
Физическая активность – малоподвижный образ жизни повышает риск возникновения высокого уровня ТГ.
Гипертриглицеридемия также может возникнуть на фоне приема некоторых лекарств, например, противозачаточных таблеток, эстрогенов, бета-блокаторов и иммунодепрессантов. (7)
Норма триглицеридов в крови
Чтобы иметь хорошее здоровье, необходимо стремиться к нормальному уровню триглицеридов в крови. Следующие цифры помогут вам иметь представление о нормальном значении уровня ТГ в крови:
Нормальный уровень ТГ: менее 150 мг/дл или менее 1,7 ммоль/л;
Погранично высокий уровень ТГ: от 150 до 199 мг/дл или от 1,8 до 2,2 ммоль/л;
Высокий уровень ТГ: от 200 до 499 мг/дл или от 2,3 до 5,6 ммоль/л;
Очень высокий уровень ТГ: 500 мг/дл или выше, или 5,7 ммоль/л или выше.
Приложение Ornament для хранения и систематизации медицинских анализов поможет следить за динамикой медицинских показателей. Для загрузки данных в Орнамент нужно лишь сфотографировать бланк с результатами анализов или выбрать PDF-файл.
Ornament наглядно обозначит отклонения от нормы желтым цветом, а также оценит состояние органов и систем организма от 1 до 5 баллов. Оценки ниже 4 баллов и наличие «желтых» показателей указывают на проблемы со здоровьем — возможно, потребуется консультация врача. Обсудить свое здоровье можно и в Ornament — среди пользователей есть медики.
Приложение Ornament доступно бесплатно в Play Market и App Store.
Триглицериды — норма по возрасту: таблица
Возраст
Пол
Норма триглицеридов
Новорожденные
мальчики и девочки
Половина нормы взрослого человека. У новорожденных женского пола уровень триглицеридов выше, чем у новорожденных мужского пола.
Дети 0 — 9 лет
мальчики и девочки
75 мг/дл или 0,85 ммоль/л
Дети и подростки 10 — 19 лет
мужского и женского пола
90 мг/дл или 1,02 ммоль/л
Молодые взрослые 20 — 29 лет
мужчины
103 мг/дл или 1,16 ммоль/л
Молодые взрослые 20 — 29 лет
женщины
97 мг/дл или 1,1 ммоль/л
Взрослые 30 — 39 лет
мужчины
122 мг/дл или 1,38 ммоль/л
Взрослые 30 — 39 лет
женщины
102 мг/дл или 1,15 ммоль/л
Взрослые 40 — 49 лет
мужчины
153 мг/дл или 1,73 ммоль/л
Взрослые 40 — 49 лет
женщины
104 мг/дл или 1,17 ммоль/л
Первый триместр беременности
женщины
40-159 мг/дл или 0,45-1,8 ммоль/л
Второй триместр беременности
женщины
75-382 мг/дл или 0,85-4,32 ммоль/л
Третий триместр беременности
женщины
131-453 мг/дл или 1,48-5,12 ммоль/л
В период менопаузы
женщины
на 16% выше, чем у взрослых женщин
Взрослые 60+ лет
мужчины и женщины
женщины имеют более высокий уровень триглицеридов, чем мужчины
Измерение уровня триглицеридов
Узнать уровень триглицеридов достаточно легко. Ваш врач может определить их с помощью простого анализа крови. Они обычно измеряются всякий раз, когда ваш врач проводит анализ крови под названием липидный профиль, измеряющий ваш общий уровень холестерина, уровень ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов. Американская ассоциация сердца рекомендует всем, кто старше 20 лет, проверять липидный профиль, по крайней мере, каждые 4-6 лет. Если ваши уровни повышены, вам, возможно, придется проходить тестирование чаще.
Когда уровни триглицеридов остаются высокими после еды – это нормально. По этой причине врачи рекомендуют ждать 12 часов после еды или питья, чтобы проверить уровень триглицеридов. Другие факторы, которые могут повлиять на результаты теста уровня триглицеридов, включают уровни алкоголя в крови, менструальный цикл, недавние физические нагрузки и время суток.
Как снизить триглицериды в крови
Употребление жирных сортов рыбы помогает снизить уровень триглицеридов в крови
Если вы сделали анализ на триглицериды и обеспокоены их высоким уровнем, вы можете предпринять действия, направленные на их снижение. Большинство действий связаны с корректировкой вашего рациона питания и увеличением физической активности. Эксперты дают следующий совет для снижения уровня триглицеридов:
Приведите в норму свой вес. Если у вас избыточная масса тела, похудение на 3-5 килограммов может помочь снизить уровень триглицеридов.
Избегайте сладких и рафинированных продуктов. Простые углеводы, такие как сахар, могут увеличить уровень триглицеридов.
Отдавайте предпочтение полезным жирам. Замените насыщенные жиры, содержащиеся в мясе на более полезные для здоровья мононенасыщенные жиры, источником которых является растительная пища, такая как оливковое, арахисовое и подсолнечное масло. Замените потребление красного мяса богатой омега-3 жирными кислотами рыбой, такой как скумбрия, сардина, сельдь, анчоусы и лосось.
Ограничьте потребление алкоголя. Алкоголь содержит много калорий и сахара и, как было выявлено, повышает уровень триглицеридов.
Если изменения в образе жизни и питании недостаточно снижают уровень триглицеридов, ваш врач может назначить лекарства, которые должны приниматься наряду с корректировкой в питании и добавлением физических упражнений. Согласно данным клиники Майо, часто назначают следующие лекарства:
Ниацин
Ниацин также известен как витамин B3 и никотиновая кислота. Этот важный для здоровья организма водорастворимый витамин содержится в таких продуктах, как молоко, яйца, рис, рыба, постное мясо и бобовые (8). Для людей с высоким уровнем триглицеридов или высоким уровнем холестерина ЛПНП может быть назначена очень высокая доза ниацина. Важно принимать ниацин только в рекомендуемых врачом дозах, потому что в больших нерегулируемых дозах он может быть токсичным. Он может также взаимодействовать с другими лекарствами, что не желательно.
Ниацин обычно назначают людям с уровнем триглицеридов более 500 мг/дл (5,7 ммоль/л). Ниацин может повысить уровень холестерина ЛПВП (хорошего) более чем на 30 процентов (9). Он также был связан с замедлением прогрессирования атеросклероза, уменьшением риска возникновения инфарктов и инсультов, при приеме в сочетании со статинами или колестиполом (другими лекарствами, снижающими уровень холестерина) (10).
Статины
Статины хорошо известны своими способностями к снижению уровня холестерина. К этому типу препаратов относятся:
Аторвастатин (Липитор)
Симвастатин (Зокор)
Статины препятствуют производству холестерина ЛПНП в печени, и повышают уровень холестерина ЛПВП. Они обычно назначаются людям с высоким уровнем холестерина ЛПНП, атеросклерозом или диабетом. Хотя они относительно безопасны для большинства людей, боль в мышцах является распространенным побочным эффектом.
Омега-3 жирные кислоты
Эти жирные кислоты, обнаруженные в рыбьем жире, являются важной частью любого хорошего рациона питания. В высоких дозах они могут помочь снизить уровень триглицеридов. Ученые теоретизируют, что способность омега-3 жирных кислот к снижению воспаления может быть связана с его возможностями снижения триглицеридов (11).
Поскольку высокие дозы рыбьего жира могут добавить большое количество калорий, мешать свертыванию крови и вызвать тошноту и диарею, прием добавок омега-3 жирных кислот назначается только людям с уровнем триглицеридов выше 500 мг/дл (5,7 ммоль/л). Вот некоторые названия рыбьего жира, отпускаемые по рецепту:
Эпанова (Epanova)
Ловаза (Lovaza)
Васепа (Vascepa)
Рыбий жир не понижает уровень холестерина.
Подробно о том, что такое омега-3 жирные кислоты, какую роль они играют в организме, чем полезны и где содержатся, вы можете узнать на этой странице — Омега-3 жирные кислоты: что это такое, их роль, пищевые источники.
Фибраты
Эти препараты являются производными фибриновой кислоты. Их обычно назначают людям с очень высоким уровнем триглицеридов — более 500 мг/дл (5,7 ммоль/л). Они также понижают уровни холестерина ЛПНП, хоть и несколько в меньшей степени, чем уровень триглицеридов (12). Когда они используются в основном для снижения уровня холестерина, их обычно принимают в сочетании со статинами. Механизм, с помощью которого фибраты снижают уровни триглицеридов, неизвестен, хотя ученые выдвигают гипотезу о том, что он включает регулирование высвобождения печенью триглицеридов в липопротеинах.
Триглицериды повышены — что это значит?
Высокий уровень триглицеридов, даже без других факторов риска, подвергает вас риску развития коронарной болезни сердца. Люди с высоким уровнем триглицеридов часто имеют низкий уровень ЛПВП. Поскольку это хороший холестерин, его низкий уровень повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. По данным Американской ассоциации сердца, у некоторых людей с чрезвычайно высокими уровнями триглицеридов, например, выше 1000 мг/дл (11,4 ммоль/л), часто наблюдаются генетические нарушения. Или у них могут быть другие основные заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение или они злоупотребляют алкоголем. Даже уровни триглицеридов в дозе 500 мг/дл (5,7 ммоль/л) или выше могут вызвать серьезное, болезненное воспаление поджелудочной железы, под названием панкреатит.
Поделиться новостью в соцсетях
Метки: Триглицериды
« Предыдущая запись Следующая запись »
что это, норма у женщин и мужчин, что значит повышение и снижение ТГ
Триглицериды — это наиболее многочисленный тип жиров, локализованный в специализированных тканях организма, отличный от холестерина и его частных форм, ЛПВП, ЛПНП и других промежуточных.
Любые отклонения концентрации от нормы несут опасность для здоровья. При систематическом и бесконтрольном повышении показателей триглицеридов (сокращенно ТГ) не миновать развития т.н. атеросклероза. Заболевания, при котором происходит отложение жирных соединений на стенках артерий. Формируются бляшки, закупоривающие сосуды, не позволяющие тканям нормально питаться.
В итоге это приводит к плачевным последствиям: инсульту, инфаркту, нарушению функций конечностей вплоть до некроза и пр.
Во всех случаях необходима ранняя консультация врача. Как минимум эндокринолога.
Роль триглицеридов в организме
Можно выделить несколько основных функций названных жирных соединений. Они реализуются в равной мере и в один и тот же момент, постоянно. Пока происходят процессы жизнедеятельности.
Формирование новых клеток
Цитологические структуры отграничены от внешней для них среды мембраной. Она достаточно жесткая, чтобы переносить нагрузки, обеспечивая селективно, выборочное проникновение веществ внутрь и выброс соединений вовне.
Основу цитоплазматической капсулы клетки составляет холестерин, а также триглицериды (Triglycerides), о которых и идет речь. Они выступают своего рода строительным материалом, без которого не может существовать клетка. Потому говорить, что роль жирных соединений сугубо негативная в корне неверно.
Проблемы возникают только тогда, когда присутствуют отклонения в сторону необоснованного роста показателей. В такой ситуации нужно бороться с проблемой.
Обеспечение синтеза половых гормонов
Если рассматривать триглицериды в более широком смысле, как жиры вообще, тогда можно говорить и об этой функции липидов.
Они также являются сырьем для синтеза тестостерона у мужчин, эстрогенов у женщин, тем самым покрывая потребности гормонального фона и обеспечения нормальной репродуктивной функции, также работы всего организма. Однако, основу здесь составляет именно холестерин.
Энергетический обмен
Основная задача триглицеридов состоит в обеспечении нормального питания всех тканей при дефиците полезных соединений в непредвиденных условиях. Чтобы лучше понять суть явления, нужно узнать, что происходит в теле человека.
Липиды поступают извне с продуктами. Концентрация таковых разнится и зависит от конкретной еды. Далее, усвоение триглицеридов начинается в тонком кишечнике.
Всасываясь, эти соединения сцепляются со специализированными крупными клетками, хиломикронами. Это транспортные структуры. Они перемещают жиры в печень, где те начинают метаболизироваться, превращаясь в особые кислоты.
Собственно они и запасаются в тканях, вызывая пресловутые липидные отложения. Далее, по потребности, организм запускает процесс расщепления или липолиза.
Триглицериды метаболизируются до кетонов и глицерина, обеспечивающих альтернативные глюкозе пути питания всего организма. Процесс протекает в одну сторону. Это основная задача жирных соединений названного типа.
Функции триглицеридов малочисленны, но крайне важны. Потому необходимо придерживаться оптимального рациона, чтобы не превышать концентрацию липидов, но и не провоцировать дефицита необходимых соединений.
Вопрос подбора правильного питания лучше оставить на усмотрение диетолога или, как минимум, все того же эндокринолога. За неимением возможности проконсультироваться с врачом узкого профиля. Это уже задачи лечения и профилактики.
Таблица норм
Показатели постепенно увеличиваются с возрастом. Приемлемые уровни постоянно стремятся вверх, что обусловлено особенностями метаболизма в поздние периоды жизни и в годы зрелости. Это в порядке вещей.
Кроме того, нужно учитывать и индивидуальные характеристики организма конкретного человека. Вопросы интерпретации разбираются специалистом по профилю.
У женщин
Норма триглицеридов у женщин находится в диапазоне от 0.41 до 2.73 ммоль/литр. В начальные периоды жизни и даже во взрослые годы показатели более низкие. В основе подобных различий лежит гормональный фон. Только ближе к менопаузе начинается более-менее заметное уравнивание концентрации липидов. Подробные данные по возрастам приведены в таблице:
Возраст (лет)
Норма триглицеридов в ммоль на литр
До 15
0.41-1.45
16-20
0.42-1.48
21-25
0.42-1.48
26-30
0.42-1.62
31-35
0.42-1.48
36-40
0.45-1.70
41-45
0.45-1.97
46-50
0.51-2.15
51-55
0.59-2.65
56-60
0.59-2.69
61-65
0.62-2.70
66-70 и старше
0.63-2.73
Показатели примерные. Усредненные. На деле же возможны отклонения в ту или иную сторону. Интерпретировать результаты должен специалист.
У мужчин
Допустимые нормы триглицеридов у мужчин — 0.36-2.95 ммоль/л, что изначально несколько выше, потому как расщепление жиров идет не столь быстро, а причина тому в гормональном фоне. Зато запасание ведется куда более активно. Это эволюционно обусловленная особенность.
Возраст
Нормальный уровень триглицеридов (ммоль/литр)
До 15
0.36-1.42
16-20
0.45-1.82
21-25
0.50-1.26
26-30
0.52-1.81
31-35
0.55-3.00
36-40
0.65-3.63
41-45
0.65-3.63
46-50
0.53-3.70
51-55
0.65-3.61
56-60
0.62-3.25
61-65
0.65-3.28
66-70 и старше
0.62-2.95
Нужно иметь в виду, что референсные значения (диапазон норм), как и методики подсчета, могут отличаться в разных клиниках. Потому на самостоятельную расшифровку полагаться не стоит.
Внимание:
Показатели должны рассматриваться в системе, а не изолированно. Чтобы сделать выводы по состоянию здоровья, качеству липидного обмена, необходимо оценить группу уровней. В противном случае не миновать грубых ошибок.
Естественные причины роста ТГ
Рост концентрации триглицеридов, ТГ в организме имеет не всегда патологические, болезнетворные факторы развития. Однако таковых большинство.
Если говорить о минимальном числе исключений, они практически всегда тем или иным образом имеют алиментарное происхождение.
Потребление большого количества продуктов с высоким содержанием животного жира. Мяса, особенно красного, также прочей пищи. Крайне вредны искусственные продукты, и те, которые подвергались множественной обработке.
Например, фаст-фуд, полуфабрикаты с сомнительной технологией производства. Чтобы скорректировать отклонения достаточно отказаться от вредной пищи и нормализовать собственный рацион.
Длительное соблюдение строгой диеты с низким количеством калорий, недостаточной питательной ценностью как причина повышенных триглицеридов встречается чаще всего у женщин. Также у лиц со сложными заболеваниями, при длительной иммобилизации и прочих факторах.
Если такой пациент после восстановления начинает активно есть, велика вероятность, что организм на уровне клеточной памяти начнет активнее запасать жиры.
Ни к чему хорошему это не приведет. Необходимо постепенно корректировать рацион, вводить в него новые продукты. Иначе не миновать резкого скачка массы тела и концентрации триглицеридов.
Встречается изменение и при пиковых гормональных состояниях. Поскольку они не являются заболеваниями, отнести их к патологическим нельзя. Как причину увеличения концентрации ТГ выделяют пубертатный период, половое созревание, беременность, близость менструального цикла, его активной фазы, а также ранние этапы перехода в климакс. Когда детородная функция угасает, человек вступает в стадию пониженного гормонального фона.
Специально ничего предпринимать обычно не нужно. Если развиваются опасные изменения, назначают лечение по профилю.
Патологические факторы
Сахарный диабет
Классическая патология эндокринного типа. Сопровождается нарушением синтеза инсулина или снижением чувствительности организма к таковому, его тканей.
Затем по этой причине растет концентрация глюкозы в крови. Конечным итогом развития и существования процесса оказывается невозможность обеспечить нормальный обмен веществ. Что приводит к критическим нарушениям со стороны всех систем организма.
В первоочередном порядке страдает липидный метаболизм. Его необходимо корректировать как можно быстрее. Поскольку атеросклероз — бич диабетиков и одна из причин формирования осложнений, провоцирующих инвалидность.
Патологии сердечно-сосудистой системы
Сложно сказать, что тут причина, а что — следствие. Как правило, имеет место вторичность гипертриглицеридемии. Поскольку на начальной стадии изменяются показатели холестерина. Затем уже задействуются кардиальные структуры. И только потом, как итог комплексного расстройства со стороны всего тела, наблюдается рост показателей прочих жиров. В данном случае можно говорить уже о третичности патологического процесса.
Расстройства работы печени
Распространенная причина повышения триглицеридов — заболевания печени от гепатитов и врожденных дефектов, до цирроза, отмирания клеток. Поскольку крупнейшая железа организма отвечает за метаболизацию, переработку жиров, любые отклонения сразу отзываются расстройствами метаболизма.
Насколько выраженными и опасными — зависит от первичного диагноза. В некоторых случаях патологические процессы протекают бессимптомно, и заподозрить их удается только по результатам анализа крови с расширенным профилем по липидам.
В любом случае, лечение заболеваний печени должно начинаться как можно быстрее, пока не сформировался стойкий процесс и не начались опасные осложнения.
Воспаление поджелудочной железы или панкреатит
Сопровождается постепенным нарастанием концентрации триглицеридов. Так происходит по причине ферментативной недостаточности. Без специфических веществ, синтезируемых этим органом, не может быть нормального обмена.
После восстановления наблюдается коррекция уровня ТГ, однако не быстрая, а такая же постепенная. В то же время, если имеет место хронический воспалительный процесс, велика вероятность сохранения постоянно повышенного уровня триглицеридов, что опасно и требует коррекции. Основная проблема в своевременном выявлении источника.
Нарушения работы щитовидной железы
Если триглицериды повышены что это может означать падение концентрации специфических гормонов: Т3, Т4, реже — гипофизарного ТТГ.
Подобный сценарий неминуем при гипофункции органа, поскольку он работает как своего рода «дирижер» всей эндокринной системы. Косвенно отвечает и за обмен веществ, усвоение, запасание и расщепление жиров. Поэтому необходимо быстро начинать лечение. Чем дольше существует первичный процесс, тем выше риски.
Нарушение метаболизма мочевой кислоты
Гиперурикемия (повышение мочевой кислоты в крови) выступает весомым фактором развития рассматриваемой проблемы.
Применение некоторых препаратов
Хотя строго патологическим этот момент не назовешь, и он легко корректируется собственными силами. Речь идет о таких медикаментах, как диуретики, бета-блокаторы, некоторые средства для лечения гипертензии, а также антипсихотики.
О возможности негативного влияния лучше расскажет аннотация к конкретному средству, такие факторы обязательно указываются производителем.
Эта причина завышенной концентрации триглицеридов проста, а коррекция предельно понятная: замена или исключение лекарства, спровоцировавшего проблему.
Вредные привычки также провоцируют хроническое повышение триглицеридов. При приличном стаже одного только отказа становится явно недостаточно. Потребуются дополнительные меры. В том числе медикаментозного характера, под контролем специалистов. В основном по эндокринологии.
Есть и другие, но более редкие причины развития процесса. Например, расстройства работы почек и пр.
Вопрос обнаружения виновника лежит в сфере диагностики. Если уровень триглицеридов выше нормы — сначала ищут патологические моменты, только затем можно выявлять естественные факторы. Методом исключения.
Причины снижения показателей
Подобное встречается несколько реже. Но имеет место. В каких случаях оно складывается?
Недоедание. Опять же алиментарный фактор. Речь идет о банальном дефиците питательных веществ. Метаболизировать жиры попросту неоткуда. Явление наблюдается при сравнительно долгом недостатке еды. Особенно часто встречается у истощенных пациентов.
Патологии пищеварительного тракта. В первую очередь кишечника. Уменьшение концентрации триглицеридов возможно при нарушении всасывания соединений. Однако обычно на показателях крови это не отражается. Но есть исключения.
Расстройства работы печени. Также частая причина. Нарушения различны по характеру и в зависимости от их сути и диагноза возможны те или иные проблемы. Понижение уровня триглицеридов значит, что функция крупнейшей железы нарушена существенно, и чем серьезнее расстройство, тем меньше показатели. Корреляция прямая.
Повышенное содержание гормонов щитовидной железы в кровеносном русле. Гипертиреоз. Жиры слишком быстро перерабатываются и превращаются в энергию, без достаточных причин.
Если содержание триглицеридов в крови увеличено — это значит, что, вероятно нарушение имеет сугубо метаболический характер, функциональный тип, то понижение скорее говорит об органических, серьезных проблемах. Нужно разбираться подробнее.
Дополнительные обследования
Диагностика проводится под контролем эндокринологов. Программа-минимум включает в себя такие мероприятия:
Устный опрос пациента на предмет жалоб. Нужно оценить все возможные симптомы и составить из них единую понятную клиническую картину. Это позволит выдвинуть гипотезы.
Сбор анамнеза. То есть тех факторов, которые могли бы стать источником проблемы. Например, образ жизни, перенесенные болезни, семейная история и прочие существенные моменты.
Биохимическое исследование крови с расширенной картиной по липидам. Жирный спектр позволяет рассмотреть все уровни в системе, это важно при проведении базовой и дифференциальной диагностики.
УЗИ органов брюшной полости. Чтобы оценить состояние структур пищеварительного тракта.
По потребности могут проводиться более специализированные мероприятия. Будь то МРТ или же ФГДС, прочие процедуры.
В основном же этого оказывается достаточно. Все остальное — прерогатива специалиста, ведущего обследование.
Методы снижения триглицеридов
Терапия проводится исходя из первопричины. Нет смысла сбивать или повышать показатели изолированно от проблемы, да и возможности как таковой не представляется. Применяют медикаментозные методики.
Заболевания печени устраняются посредством диеты и при подспорье гепатопротекторов. Эссенциале, Карсил в качестве примеров. Цирроз на выраженных стадиях требует трансплантации органа.
Применение медикаментов, которые провоцируют нарушение, делает возможным только два решения: отмена или же замещение наименований.
При сахарном диабете необходимо строгое наблюдение за уровнем глюкозы. По потребности применяется инсулин.
Естественные процессы не требуют коррекции, все приходит в норму самостоятельно.
Ключевую роль в большинстве случаев играет изменение рациона: необходимо минимизировать количество животного жира, а при низком показателе ТГ — увеличить потребление Омега-3, 6, лучше в форме специализированных добавок к пище.
Сбалансированное меню нужно составлять с врачом, нет смысла в применении усредненных выкладок — они могут не подойти в конкретном случае.
Прогноз
В основном — благоприятный. С момента развития отклонения и до критических расстройств порой проходит не один десяток лет. Времени достаточно.
Профилактика
Меры поддержания триглицеридов в норме доступны самому пациенту:
Отказ от курения.
Исключение спиртного.
Потребление животного жира в разумных пределах.
Своевременное лечение всех заболеваний.
Регулярные осмотры как минимум у терапевта с анализом крови общим и биохимическим.
Триглицериды в крови — это специфические жиры, по их содержанию можно судить о характере обмена веществ. Все отклонения должны быть проверены. При необходимости назначается лечение. Своевременный подход позволяет справиться с проблемой и избежать последствий.
Триглицериды повышены или понижены — что это значит
Триглицериды – важные липиды, производные глицерина, которые являются источником энергии для жизнедеятельности клеток. Их нормальный уровень различен в крови мужчин и женщин.
Чтобы определить содержание триглицеридов, делают биохимический анализ крови.
Полученный результат применяется для диагностики ряда патологий.
Что такое триглицериды
Триглицериды – основной источник энергии. Поступление триглицеридов происходит с пищей, после чего происходит их синтез в жировой ткани, кишечнике и печени.
Уровень триглицеридов зависит от возраста.
Анализ триглицеридов используют для диагностики атеросклероза и других заболеваний.
Печень, жировые ткани и семена растений богаты содержанием триглицеридов, являющихся необходимым элементом рациона человека.
Еще некоторое время назад считалось, что при уровне триглицеридов от 1,7 до 2,26 ммоль/л человек может не опасаться развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Тем не менее, последние исследования говорят о том, что уже при уровне триглицеридов в 1,13 ммоль/л возникает риск появления инфаркта миокарда и атеросклероза сосудов.
Поэтому следует учитывать еще один показатель – соотношение холестеринов.
Есть 2 типа холестерина:
Они содержатся в крови у любого человека, но для сохранения здорового состояния организма должно быть правильным соотношение между ними.
Диетологи часто разделяют холестерин на «хороший» и «плохой»: Такое разделение абсолютно точно передает суть проблемы – хороший холестерин должен содержаться в организме в большом количестве, плохой – в меньшем.
Если это условие соблюдается, даже при содержании триглицеридов на уровне 2,26 ммоль/л не велик риск возникновения опасных сердечно-сосудистых заболеваний.
Научные исследования показывают, что у людей в возрасте старше 50 лет и имеющих уровень триглицеридов свыше 2,3 и плохой баланс холестеринов в 4 раза повышается риск возникновения инфаркта миокарда.
Нехватка «хорошего» холестерина обычно приводит к повышению уровня триглицеридов. Так как защитить свое здоровье?
Видео Что такое Триглицериды
Зависимость триглицеридов и здоровья организма
В течение многих лет ученые исследуют влияние триглицеридов на здоровье человека. Результаты их исследований можно оформить в таблицу.
Таблица зависимости нормы триглицеридов у мужчин и женщин от возраста.
Возраст, лет
Мужчины мг/дл
Женщины мг/дл
Мужчины, ммоль/л
Женщины, ммоль/л
0-5
30-86
32-99
0,34-0,97
0,36-1,12
43045
31-108
35-114
0,35-1,22
0,40-1,29
42339
36-138
41-138
0,41-1,56
0,46-1,56
16-19
40-163
40-128
0,45-1,84
0,45-1,45
20-29
44-185
40-128
0,50-2,09
0,45-1,45
30-39
49-284
38-160
0,55-3,21
0,43-1,81
40-49
56-298
44-186
0,63-3,37
0,5-2,10
50-59
62-288
55-247
0,70-3,25
0,62-2,79
60 и более
После 60 лет значения незначительно снижаются
Что означают пониженные и повышенные показатели триглицеридов
Представленная таблица указывает норму производных глицерина у разных возрастных категорий.
Однако американские ученые считают, что тревожным сигналом является уже уровень в 1,13 ммоль/л – в этом случае становится возможным развитие заболеваний сосудов и сердца.
Но даже если показатели находятся в норме, следует обратить внимание на холестерин. Его концентрация тоже определяется при биохимическом анализе крови.
Если показатели анализов не соответствуют норме, это является причиной для беспокойства.
Повышенное содержание сообщает о риске возникновения:
Болезней почек,
Сердечно-сосудистых недугов,
Панкреатита,
Диабета,
Болезней печени.
Биохимия неизменно покажет высокое содержание триглицеридов у алкоголиков. Повышение возможно и при приеме гормонов или при беременности.
Поскольку перечень возможных причин велик, анализ – это не все, что нужно для постановки диагноза. Уменьшить содержание можно, правильно выявив причины отклонений.
Недостаток этих веществ можно увидеть при:
Плохом питании,
Хронических заболеваниях легких,
Почечных заболеваниях,
Различных травмах,
Продолжительном приеме витамина С.
Приведение производных глицерина к норме возможно народными средствами или при помощи препаратов.
Анализ на триглицериды
Биоматериал для этого исследования – венозная кровь.
Анализ назначается в следующих целях:
Оценка возможности возникновения симптомов атеросклероза, характеризующихся ростом холестериновых бляшек и риском полного закупоривания сосудов.
Наблюдение за эффектом препаратов, понижающих уровень триглицеридов.
Врач назначает анализ на триглицериды в следующих ситуациях:
Для определения липидограммы или вместе с исследованием уровня холестерола. Это исследование рекомендуется не реже одного раза через 4-5 лет людям, переступившим порог в 20 лет.
Для профилактики, если пациенту назначена диета с уменьшением количества жиров, с целью контроля содержания липидов и выявления риска развития заболеваний сосудов и сердца.
Этот анализ обязателен в случае сахарного диабета, поскольку уровень триглицеридов и сахара находятся в прямой зависимости.
Наблюдение за уровнем триглицеридами необходимо, недуги сердца или высокий уровень холестерина выявлен у ребенка.
Интерпретация результатов
При несоответствии показателей норме выделяют четыре группы риска:
Уровень риска
Содержание триглицеридов в крови
Характеристика
Приемлемый риск
Небольшой риск появления заболеваний сосудов и сердца
Средний риск
от 1,7 до 2,2 ммоль/л
Средняя вероятность развития заболеваний сосудов и сердца
Высокий риск
от 2,3 до 5,6 ммоль/л
Высокий риск возникновения недугов сердца
Очень высокий риск
> 5,6 ммоль/л
Критическое значение, существует риск развития панкреатита. Необходимо начинать прием препаратов, которые снижают количество триглицеридов
Пониженный уровень триглицеридов может свидетельствовать о:
Нарушении функций щитовидной железы,
Гиполипопротеинемии,
Нарушении функции всасывания в кишечнике,
Инфаркте мозга,
Болезни легких.
Препараты, снижающие содержание триглицеридов
Пересмотра диеты иногда недостаточно для решения проблемы. Если пациент в возрасте страдает лишним весом, часто необходимо применение медикаментов.
Медицинские препараты
Вот наиболее лекарственные средства для снижения уровня триглицеридов:
Никотиновая кислота (ниацин). Относится к карбоновым кислотам, имеет тот же принцип действия. Никотиновая кислота угнетает создание печенью транспортеров липопротеинов высокой плотности, а также сильно увеличивает содержание «хорошего» холестерина.
Фибраты – соединения, относящиеся к карбоновым кислотам. Они оказывают амфипатическое действие, притягивающие молекулы воды и жира. Употребление фибратов снижают содержание триглицеридов и повышает уровень ЛПВП.
Статины – ловастатин, аторвастатин, флувастатин, розувастатин, питавастатин, симвастатин, правастатин. Эта группа лекарств не столько снижает содержание триглицеридов, сколько борется с «плохим» холестерином. Вещества статины блокируют действие ГМГ-КоА редуктазы – фермента, которые участвует в создании холестерина.
Омега-3 жирные кислоты – большие дозы уменьшают содержание уровень триглицеридов. Эффективное средство, отличается доступной стоимостью.
Возможные побочные эффекты
Рекомендуется не принимать Фибраты вместе со статинами, так как это может привести к повреждению мышц.
Также Фибраты могут стать причиной:
Желчных колик,
Расстройств пищеварения,
Болей в печени.
Никотиновая кислота сравнительно безвредна, однако передозировка может вызвать:
Боли в животе,
Нарушение дыхания,
Желтушность кожи,
Головокружение.
Омега-3 жирные кислоты необходимо употреблять умеренно, так как большие их количества:
Снижают уровень сахара и артериальное давление,
Разжижают кровь,
Мешают нормальному функционированию печени,
Подавляют психику.
Пищевые добавки, ускорители мышечного роста и жиросжигатели
Полезные свойства производных глицерины были положены в основу создания диетического питания, рассчитанного на людей, которое не могут естественным способом усваивать жиры.
Пищевые добавки для мышечного роста
Добавки, которые применяются для питания ослабленных пациентов и пациентов с психическими или онкологическими заболеваниями:
Среднецепочечные ТГ,
Белки,
Углеводы,
Ненасыщенные кислоты,
Всевозможные микроэлементы,
Витамины содержатся в питательных смесях.
Среднецепочечные триглицериды
Среднецепочечные триглицериды – масла МСТ – постоянно вызывают много споров у людей, пытающихся:
Ускорить наращивание мышц и получить энергию для спортивных соревнований.
Совершенствовать фигуру посредством замены жира на мышечную массу.
Однако оба эффекта не были научно обоснованы и доказаны.
Рекомендации по поддержанию нормального уровня триглицеридов
Выявление уровня триглицеридов – важный шаг, когда у человека есть лишний вес.
Проблема лишнего веса
Излишнее поступление лишних калорий и постепенное их накопление – это отличная почва для увеличения содержания холестерина и возникновения всевозможных заболеваний.
Лучше ограничивать себя в употреблении сладкого и продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров – мяса, сыра, цельного молока, – чем впоследствии лечить недуг.
Снизить концентрацию триглицеридов можно, если отказаться от сахара.
В большом количестве фруктоза содержится в:
Йогуртах с добавками,
Мороженом,
Газированных напитках,
Сухих завтраках (шарики, и хлопья т.д.),
Выпечке и конфетах.
Нужно ограничивать употребление этих продуктов, если в организме нарушен баланс производных глицерина и холестерина.
Необходимо изучать состав продуктов, чтобы избегать скрытых сахаров.
Если этикетка содержит ингредиенты с окончанием на «-оза», не покупайте такие продукты:
Глюкоза,
Фруктоза,
Лактоза и др.
Рекомендации специалистов
Потребляйте больше клетчатки. Это позволит вам оставаться в тонусе. Выпечка, овощные салаты, рис – продукты с высоким содержанием клетчатки, способные нормализовать показатели.
Употребляйте «правильные» жиры, содержащиеся в курице, орехах, авокадо, оливковом масле. Не ешься «плохие» жиры тортов, крекеров, маргарина, картофеля фри.
Рыба – богатый источник омега-3 жиров, необходимых организму.
Овощи, зелень и орехи способствуют сохранению баланса веществ.
Откажитесь от употребления алкоголя.
Нельзя злоупотреблять сладкими напитками. Рекомендуется отказаться от кофе с сахаром и молоком, выпив чашку зеленого чая.
Ведите подвижный образ жизни, поскольку лишний вес – прямой путь к превышению нормы триглицеридов.
Регулярно проходите медосмотр, следите за содержанием триглицеридов и холестерина.
Видео Уровень триглицеридов в крови
Загрузка…
Триглицериды: причины повышения и способы естественного снижения
Высокий уровень триглицеридов может повысить риск развития ожирения, болезней сердца, диабета и других заболеваний. Однако низкие уровни триглицеридов также могут быть вредны нашему организму. В этой статье содержится много полезной информации о причинах высоких и низких значениях триглицеридов, ассоциированных с ними заболеваниях и о способах естественного управления высокими или низкими значениями.
Статья основана на выводах 95 научных исследований
В статье цитируются такие авторы, как:
Joan & Sanford I. Weill Department of Medicine, Weill Cornell Medical College, США
Отделение гастроэнтерологии, Гарвардская медицинская школа, США
Schulich School of Medicine and Dentistry, University of Western Ontario, Канада
Отделение метаболизма, эндокринологии и питания, Университет Вашингтона, США
Smith Hanley Consulting Group LLC, Дарем, Северная Каролина, США
Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.
Что такое триглицериды?
Триглицериды являются основным типом жиров (липидов) в организме человека. Они состоят из 1-й молекулы глицерина и 3-х молекул жирных кислот. Триглицериды являются производными от жиров потребляемой пищи или могут вырабатываться в печени. [И]
Существует два пути перемещения триглицеридов в крови:
Поскольку триглицериды не могут быть перемещены вместе с кровью (они не растворяются в крови), то их движение происходит внутри частиц, известных как хиломикроны (специальные липопротеины, которые осуществляют перенос триглицеридов и холестерина из кишечника в другие части тела. [И]
Когда человек не принимает пищу в течение длительного времени, тогда происходит процесс освобождения жирных кислот из жировой ткани (в которой хранятся триглицериды) и перемещаются в печень. Печень преобразует эти жирные кислоты в триглицериды, которые затем снова упаковывает в липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) и выделяет в кровь. [И]
Триглицериды можно использовать как форму энергии, что успешно практикуют наши мышцы. [И]
Нормальный диапазон уровней триглицеридов
С помощью анализа можно измерять уровень триглицеридов в крови. Перед сдачей этого анализа требуется не принимать пищу 8-10 часов с вечера предыдущего дня, что позволяет получить более точный результат. Содержание триглицеридов в крови меняется несколько раз в сутки, и, как правило, их уровень увеличивается в течение 1-4 часов после приема пищи. [И]
Уровни содержания триглицеридов в крови (и, и, и)
Низкий: менее 1,13 ммоль/л
Нормальный: менее 1.7 ммоль/л
Пограничный: от 1.7 до 2.3 ммоль/л
Высокий: 2.3 – 5.6 ммоль/л
Очень высокий: свыше 5.6 ммоль/л
Высокий уровень триглицеридов (гипертриглицеридемия)
Согласно данным исследований, проведенных с 1999 по 2006 года, при участии 5.610 взрослых людей, распространенность высоких значений триглицеридов составила 33,1%, а распространенность выраженной гиперглицеридемии составила 1,7%. [И]
Высокие уровни триглицеридов в крови повышают риски заболеваний
Метаболический синдром – группы факторов, которые повышают риск заболеваний сердца, диабета и инсульта. В эти факторы включают высокое кровяное давление, повышенные уровень глюкозы в крови, ожирение и низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). [И, И]
Ожирение [И]
Заболеваний сердца [И]
Сахарный диабет [И]
Неалкогольная жировая болезнь печени НАЖБП [И]
Рак [И, И]
Заболевания почек [И]
Заболевания поджелудочной железы (панкреатит) [И]
Причины повышения триглицеридов в крови
Повышенный уровень триглицеридов может быть вызван генетическими или наследственными факторами, влиянием окружающей среды, или различными заболеваниями, такими как диабет, болезни сердца и злокачественные опухоли.
Обычно повышенные уровни триглицеридов являются результатом: (и)
Гены
Генетическая недостаточность белка GPIHBP1 приводит к сильному увеличению уровней триглицеридов (источник: https://www.gertitashkomd.com/blog/2017/4/28/autoimmune-chylomicronemia-severely-high-triglycerides)
Существуют множество генов, ответственных за рост уровня триглицеридов в крови. Источники информации – И, И, И
В одном исследовании с участием 3.474 взрослых без диабета было выявлена связь уровня триглицеридов с 39 генетическими вариантами за 5 лет наблюдения. [И]
Расовая принадлежность
У мужчин африканского происхождения значения триглицеридов в крови всегда ниже, чем у людей европеоидной расы. Кроме того, афро-карибские мужчины показывают значительно более низкие уровни триглицеридов по сравнению с любым афро-американцем или европейцем. [И]
Cиндром хиломикронемии
Этот синдром считается расстройством, при котром организм не расщепляет жиры правильно, что приводит к накоплению триглицеридов в крови. Эта ситуация возникает из-за дефицита липазы липопротеина и аполипопротеина С2, или из-за ингибирования липопроитеилипазы. [И]
Психотип личности
Личностные качества также могут играть роль в поддержании повышенных уровней триглицеридов. В исследовании с участием 5,532 итальянцев, которые показывали большую импульсивность и открытость, было выявлены более высокие значения триглицеридов. [И]
Заболевания
Схема синтеза триглицеридов
Ожирение
Рост содержания триглицеридов в крови вызывают гормон лептин и сопротивление рецепторов к инсулину на уровне гематоэнцефалического барьера, что приводит к ожирению. [И]
Перепроизводство липопротеина очень низкой плотности (ЛПОНП, содержащего триглицериды, образующиеся в печени) и отсроченное удаление хиломикронов (содержащих триглицериды, получаемые из пищи) обусловили увеличение накопления триглицеридов. Это приводит к избытку высвобождения жирных кислот и к ожирению. [И]
В исследовании с участием 9,664 шведских взрослых, увеличение жира в организме приводило к росту количества генных вариантов повышения триглицеридов, особенно у женщин. [И]
В исследовании с участием 8,526 датских взрослых людей, имеющих ожирение, было обнаружено повсеместное увеличение триглицеридов в крови за счет активизации генов, способствующих росту триглицеридов. [И]
У 54 пациентов, перенесших удаление почки, изучение образцов из почек показало, что высокие значения триглицеридов в крови были свойственны людям с повышенным ИМТ (индексом массы тела), который используется в качестве маркера ожирения. [И]
Болезни сердца
Атерогенная дислипидемия представляет собой одновременное повышение уровня триглицеридов, уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и снижение ЛПВП холестерина. Это увеличивает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно возникновения инфаркта и сужения кровеносных сосудов за счет накопления жира (атеросклероза). [И]
В тоже время, высокие значения триглицеридов в крови увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, даже если уровень холестерина находится в пределах нормального диапазона. [И]
Многочисленные исследования показали, что высокие уровни триглицеридов в крови увеличивает риск ишемической болезни сердца. Эти исследования были выполнены с участием 62,199 взрослых.
Диабет
Инсулин – это гормон, который дает сигнал клеткам начать поглощать глюкозу в печени, мышцах и жировой ткани. Инсулин также вызывает активность липазы липопротеинов. [И]
Резистентность к инсулину приводит к снижению активности липазы липопротеинов, что способствует росту триглицеридов в крови. [И] Также можно считать, что увеличение триглицеридов в крови приводит к инсулинорезистентности. [И]
Накопление триглицеридов в крови способствует росту риска развития диабета 2-го типа независимо от других факторов риска (ожирение, пищевые привычки, курение, рост холестерина и артериального давления), что было подтверждено 10-летним исследованием 13,953 здоровых мужчин. [И]
Увеличение триглицеридов в крови на 10 мг/дл повышает риск сахарного диабета 2-uj типа на 4% – такой вывод был получен 12-летним исследованием 5,085 здоровых взрослых. [И]
В исследовании c участием 773 беременных женщин с сахарным диабетом, содержание триглицеридов в крови были выше у тех, кто получал лечение препаратом метформином (специальный препарат для лечения диабета 2-го типа) по сравнению с женщинами, получавших инсулин. [И]
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
НАЖБП представляет собой клиническое состояние, обусловленное накоплением триглицеридов в печени при отсутствии чрезмерного потребления алкоголя. Такое состояние связано с ожирением и инсулинорезистентностью. [И]
Такое значительное накопление является результатом повышенного производства триглицеридов в связи с высоким содержанием жиров в крови или резистентностью к инсулину, которого становится недостаточно для удаления триглицеридов. [И]
Рак
В исследовании с участием 156,153 взрослых людей, высокий уровень триглицеридов в крови увеличивал риск рака легких, рака прямой кишки, а также рака щитовидной железы, но снижал риск неходжкинской лимфомы. [И]
В исследовании с участием 84,460 женщин и 71,693 мужчин, высокий уровень триглицеридов увеличивал риски развития ракашейки матки, рака яичников и рака эндометрия, но снижал риски рака простаты. [И]
В другой научной работе с 257,585 мужчинами, высокие показатели триглицеридов в крови увеличивали риски рака в целом и рака толстой кишки, рака легких, рака почек, рака кожи и щитовидной железы, но снижали риск неходжкинской лимфомы и рака предстательной железы. [И]
В случаях рака молочной железы некоторые исследования отмечают положительную связь между высоким уровнем триглицеридов в крови и риском рака груди, в то время как одно исследование показало обратную связь. [И]
В мета-анализе нескольких исследований с участием 619,410 мужчин, из которых 15,691 имели рак предстательной железы, и 590,878 женщин, из которых 12,177 были диагностированы с раком молочной железы, повышенный уровень триглицеридов не был связан с риском рака простаты или раком молочной железы. [И]
Заболевания почек
При изучении 25,641 пациентов с поздней стадией хронической болезни почек, уровни триглицеридов в крови равной 2,3 ммоль/л или больше, приводили к повышенным рискам смерти у людей моложе 65 лет. [И]
Высокие уровни содержания триглицеридов в крови были связаны с увеличением содержания VEGF (факторов роста эндотелия сосудов), которые играют негативную роль при сердечно-сосудистых заболеваниях, раке, хроническом воспалении, депрессии, дисфункции мозга и болезни почек. [И]
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
Уровень триглицеридов в крови выше 10 ммоль/л может вызвать приступ острого панкреатита. [И] Общее повышенное содержание триглицеридов в крови также может привести к хроническому панкреатиту. [И]
В исследовании с участием 582 пациентов с острым панкреатитом и с уровнем триглицеридов в крови выше 2,26 ммоль/л были выявлены проявление следующих проблем: [И]
Предпочтительные продукты питания для снижения уровня триглицеридов
В исследовании с 300 взрослых людей, которые дополнительно получали масло криля (замена рыбьего жира) в течение 12 недель было обнаружено снижение в крови триглицеридов по сравнению с плацебо. [И]
При замещении части углеводов в диете продуктами, богатыми белком или ненасыщенными жирами, происходило снижение триглицеридов на 15,7 мг/дл или 9,6 мг/дл соответственно. Исследование проводилось на 164 пациентах с высоким кровяным давлением. [И]
Наполнение диеты продуктами богатыми мононенасыщенными жирами позволило снизить уровень триглицеридов по сравнению с диетой, где содержались углеводы в такой же калорийности. Исследование проводилось в течении 7 недель с участием 85 взрослых с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. [И]
При замене в питании насыщенных жирных кислот Омега-3 жирными кислотами (полиненасыщенные жирные кислоты) произошло уменьшение уровней триглицеридов у 67 взрослых пациентов с ожирением. [И]
Омега-3 жирные кислоты снижают триглицериды через 3 механизма:
Увеличение расщепления жирных кислот
Ингибирование ферментов, участвующих в производстве триглицеридов в печени
Увеличивая активность липопротеинлипазы [И]
При использовании Омега-3 добавок у 60 пациентов с метаболическим синдромом в течении 16 недель произошло снижение триглицеридов в крови на 22% по сравнению с плацебо. А применение Омега-3 вместе с ниацином еще больше повысило эффективность применения, снизив триглицериды на 42%. [И]
Уменьшение потребления сладких напитков способно уменьшать количество триглицеридов в крови (исследования проводились на 240 женщин-мексиканок с ожирением). [И]
Какие дополнительные продукты и добавки способны уменьшить показатели триглицеридов:
Витамин С в течение 4-х недель [И]
Оливковое масло (снижает триглицериды в печени) [И]
Рыбий жир способен понизить уровень триглицеридов на 48% [И]
Cемена пажитника снижают содержание триглицеридов у пациентов с диабетами 1-го и 2-го типов. [И]
Фитиновая кислота (опыты на крысах с диабетом) [И]
Гуггул (опыты на кроликах с очень высокими значениями триглицеридов) [И]
Ашваганда (опыты на крысах с высоки содержанием холестерина в крови) [И]
Лекарственные препараты
Ниацин (витамин В3 или РР). Ниацин подавляет DGAT2, ключевой фермент в производстве триглицеридов в печени, что вызывает снижение уровня триглицеридов. [И]
В мета-анализе с участием 4,749 взрослых ниацин снизил триглицериды в крови на 20% и эффект был выше у женщин. [И]
Фибраты
Фибраты – группа лекарственных препаратов, которые снижают уровни органических жиров в плазме крови. Часто их применяют вместе со статинами. Фибраты активируют липопротеин липазы и тем самым подавляют производство триглицеридов в печени.
В исследовании с участием 16,802 взрослых фибраты смогли снизить уровень триглицеридов в крови на 36%. [И]
Препараты, снижающие уровень холестерина
Статины, эзетимиб, ингибиторы pcsk9у, lomitapide и мипомерсен, используемые для снижения холестерина, также способны уменьшать триглицериды.
Липидомодифицирующая терапия
Препарат metreleptin (синтетическая версия гормона лептина) показал значительное уменьшение триглицеридов в плазме у 82 пациентов с расстройством образования жира (липодистрофией). [И]
Пребиотики, пробиотики и синбиотики
Продукты питания богатые пребиотиками
Галактоолигосахариды (тип пребиотиков) смогли снизить уровень триглицеридов у 45 взрослых с ожирением. [И]
Употребление в течение 6 недель пробиотика в составе Лактобактерий Salivariuс вместе с фруктоолигосахаридами смогло существенно снизить триглицериды у 45 здоровых молодых людей. [И]
В другом исследовании с участием 32 взрослых с повышенными значениями холестерина применялся симбиотический продукт (смесь пробиотиков и пребиотиков), содержащий бактерии L. gasseriи инулин, который позволил уменьшить триглицериды по сравнению с плацебо. [И]
Ванильное мороженное с инулином позволило снизить на 40 мг/дл уровень триглицеридов у 12 мужчин с высокими показателями холестерина по сравнению с плацебо. [И]
Молоко, содержащее пробиотические бактерии bifidobacterium лонгум помогло уменьшить в крови триглицериды у крыс, находящихся на вредной холестериновой диете. Однако, те же бифидобактерии в йогурте, который употребляли 32 взрослых с повышенными значениями холестерина, не смогли изменить показатели триглицеридов. [И]
Пищевые фруктаны (олигофруктоза) помогли уменьшить уровень триглицеридов в крови у здоровых крыс с ожирением. [И]
Влияние пробиотиков на организм
Инсулин
Использование инсулина позволило уменьшить триглицериды в крови на 22% в исследовании 7 здоровых взрослых людей. [И]
Аналогичное применение инсулина при панкреатите, также снизило триглицериды при их высоких показателях. [И]
Физическая активность
Практика аэробных физических упражнений (бег, быстрая ходьба, плавание) перед приемом пищи с высоким содержанием жиров в продуктах помогла уменьшить триглицериды в крови у 38 подростков с ожирением, 15 пациентов с метаболическим синдромом и у 9 мужчин с ожирением. [И]
Физические упражнения уменьшали в крови триглицериды у 19 тренированных и нетренированных мужчин в одинаковой степени. [И]
Одна физическая тренировка с 60% от пикового потребления кислорода смогла помочь уменьшить на 30% триглицериды в крови у 11 здоровых женщин. [И]
При экспериментах на крысах было обнаружено, что те животные, которые имели диагноз диабета, но занимавшиеся большей физической активностью, чем их здоровые собраться, показали меньший уровень триглицеридов в плазме. [И]
Для того, чтобы триглицериды в крови стали уменьшаться необходимо и достаточно 30 минут физической тренировки средней интенсивности. [И]
Низкий уровень триглицеридов
Низкие уровни триглицеридов могут быть вредны здоровью, так как такие показатели связаны с нарушением работы сердечно-сосудистой системы и с развитием аутоиммунных заболеваний. [И]
Гены
Различные генетические вариации могут быть ответственными за низкие значения триглицеридов. Генетические вариации в гене LPL (rs1801177, rs118204057, rs268, rs301, rs326, rs10096633) несут ответственность за уменьшение триглицеридов в крови. Эти же гены связаны с уменьшением риска смерти от всех причин и с пониженным риском развития болезней сердца.
Расовая принадлежность
Индейцы Пима, даже с повышенным весом тела, показали уменьшенные уровни триглицеридов по сравнению с 10 европейцами. У этих индейцев также быстрее уменьшалась концентрации триглицеридов после жирной пищи. [И]
Психотип
Личностные черты также могут играть роль в установлении уровней триглицеридов. На основе исследования 5,532 взрослых итальянцев были выявлены закономерности, что более дисциплинированные люди, более осторожные и продумывающие свои поступки, показали низкие уровни триглицеридов. [И]
Заболевания
Болезнь Паркинсона
Сниженные показатели триглицеридов обнаружены у людей с болезнью Паркинсона. В исследовании участвовало 520 пациентов. Этим можно объяснить факт снижения частоты развития инсульта у людей с болезнью Паркинсона. [И]
Болезни сердца
В 2-х исследованиях с участием 1,310 и 863 пациентов, перенесших инсульт, низкие уровни триглицеридов были связаны с повышенным риском смерти и тяжестью протекания инсульта. [И]
Пониженные показатели триглицеридов являются предиктором смерти от сердечной недостаточности у женщин. [И]
Низкие значения триглицеридов повышает риск смерти в больнице и развитие побочных эффектов при лечении сердечных приступов. [И]
Аутоиммунные заболевания
Основные механизмы, способствующие снижения уровней триглицеридов и росту рисков атеросклероза при ревматоидном артрите (Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3109701/)
Сниженные значения уровня триглицеридов приводили к рубцеванию легочной ткани (пневмосклероз) у 44 пациентов с аутоиммунными болезнями. [И]
Низкие показатели триглицеридов в крови были связаны с развитием различных аутоиммунных расстройств независимо от метаболизма пациентов: [И]
Хронические болезни щитовидной железы
Гепатит С
Гепатит B
Системная красная волчанка
Ревматоидный артрит
Астма
Атопический дерматит
Другие аутоиммунные заболевания
Способы увеличения уровня триглицеридов
Диета с низким содержанием жиров и повышенным содержанием углеводов. [И]
Диета с высоким содержанием сахара, пониженным содержанием жиров. [И]
Отсутствие физической активности вместе с повышенным потреблением сахара, включая фруктозу. [И]
Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.
Оцените эту статью
Среднее 4.3 Всего голосов (7)
что это значит у женщин и мужчин, нормы показателя
Триглицериды (ТГ, Triglycerides) являются очень важными веществами в человеческом организме – они обеспечивают нас энергией. По своей химической структуре являются жирными кислотами. Мы получаем их как алиментарно – то есть с пищей, так и вырабатываем сами.
Количество соединений триглицеридов в крови, производимых организмом зависит от возраста, фоновых болезней, образа жизни и множества других факторов. Сегодня мы рассмотрим состояния, при которых триглицериды могут быть пониженные. Нужно ли повышать, если их уровень в крови низкий? И когда следует сделать анализ.
Триглицериды пониженны. Что это значит
Концентрация ТГ в крови ≤2,26 ммоль/л является нормой. Низкий уровень триглицеридов – весьма редкое явление, зачастую лабораторная картина противоположная и больные страдают от концентрации липидов больше нормы. Несмотря на это, пренебрегать такими показаниями не следует. Показатели липидного обмена зависят от пола и возраста.
Уровень считается низким, если он меньше чем 0,4 ммоль/л для женщин и 0,5 для мужчин. Подробнее смотрите в сводной таблице ниже.
У женщин в возрасте от 25 до 35 диапазон нормальных уровней концентрации ТГ – 0,40 – 1,70 ммоль на литр, в возрасте 35-45 – 0,45 — 2,16 ммоль/л, от 45 до 55 лет – норма составляет 0,52 – 2,62 ммоль/л.
У мужчин липидные параметры аналогично зависят от возраста: в 25-35 лет норма ТГ от 0,52 до 3 ммоль/л, в 35-45 – от 0,60 до 3,60 ммоль/л, в 45-55 – от 0,65 до 3,60 ммоль/л, для мужчин старше 55 – от 0,65 до 3,29 ммоль/л.
Если на липидограмме выявляются отклонения от нормы этих показателей, это может быть маркером наличия патологии в организме. Поэтому измерение концентрации ТГ проводится синхронно с другими важными лабораторными исследованиями — определением сахара крови, полноценной липидограммой (другие липиды — холестерин, его фракции – ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП).
Категорически не рекомендуется заниматься самолечением. При отклонениях в анализах необходимо обратиться к специалисту, который правильно их расшифрует, даст правильные советы по модификации образа жизни и диеты и при необходимости назначит курс медикаментозного лечения.
Пониженный уровень триглицеридов в крови может быть следствием различных болезней и состояний – от ненормированного рациона питания до гипертиреоза. Основные причины пониженной концентрации триглицеридов являются:
Заболевания пищеварительной системы с хронизацией процесса.
Лимфангиэктазия кишечника.
Синдром мальабсорбции.
Нарушения щитовидной железы. При гипертиреозе значительно возрастает синтез и выброс в кровь активных гормонов, что приводит к увеличению энергозатрат организмом.
Патология почек. При постановке диагноза почечной недостаточности, степень пониженных ТГ отображают тяжесть болезни. Если у вас выражены такие симптомы, как болезненность в области почек, затрудненный болезненный диурез, отеки, и в процессе обследования у вас выявили пониженные ТГ – нужно обратиться к нефрологу.
Патология печени.
Инсульт ишемического типа.
Хронические болезни легких – при них развиваются склеротические процессы в легких, из-за чего снижается кислородная насыщаемость органов и тканей через кровь. Это приводит к замедлению окислительных реакций и пониженной концентрации нейтральных жиров.
Физические нагрузки. Механизм понижения ТГ в этом случае очевиден – высокие затраты субстрата на мышечную работу.
Оперативные вмешательства.
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Пониженные липиды (в особенности — триглицеридов), связано с их разрушением ферментами панкреатической железы.
Помимо этого ряда факторов, ненормированное питание также может существенно повлиять на показатель ТГ, особенно у детей. Подобным свойством обладают и некоторые медикаментозные препараты. В частности, гипотриглицеринемию могут спровоцировать рыбий жир, аскорбиновая кислота, фибраты, которые притягивают к себе молекулы жира, некоторые антибиотики и антациды.
Особенности показателя у женщин
Структура организма представительниц слабого пола имеет ощутимые различия с мужским. Основной причиной этому – разница в гормональных процессах.
Триглицериды в крови у женщин могут и должны значительно меняться во время беременности. Это физиологическая реакция женского организма. В этот период показатель ТГ обычно повышается – значительно возрастают энергозатраты организма, поскольку энергия необходима не только матери, но и вынашиваемому ребенку.
Если же все в точности, да наоборот и триглицериды в крови пониженные – это весомый повод к обследованию эндокринной системы. Тогда необходимо обратиться к врачу, задать вопрос врачу касаемо балансировки питания и пройти ряд назначенных исследований.
Показания к проведению анализа
Показатели липидограммы и биохимического анализа крови косвенно отображают состояние здоровья сердечно-сосудистой системы. Поэтому показатели триглицеридов часто входят в комплексный липидный спектр на профилактических обследованиях. Такую профилактику следует проводить регулярно.
Частота процедуры зависит от возраста – до 35 лет врачи советуют проверять кровь раз в 5 лет, после 40 – чаще, чтобы не пропустить дебют атеросклероза и фоновых болезней (заболевания сердца, СД (сахарный диабет), ГБ (гипертоническая болезнь) и т.д.).
Существует категория лиц, которым показана регулярная ревизия липидного баланса, триглицеридов в частности вне зависимости от их возраста и пола. К ним относятся:
пациенты со стойкими вредными привычками в анамнезе – курение, злоупотребление спиртным
люди с отягощенной наследственностью – у родственников диагностированная ишемическая болезнь сердца, заболевания сосудов (атеросклероз).
больные с некоторыми сопутствующими диагнозами – повышенное артериальное давление (гипертензия), высоким жировым запасом (до ожирения), сахарный диабет, аутоиммунные процессы, панкреатит, подагра.
Как подготовиться к липидограмме и когда ее необходимо сдавать? Специфической подготовки не потребуется. Для анализа берется венозная кровь, натощак. Должно пройти не меньше 12 часов от последнего приема еды. За пару дней до обследования необходимо отказаться от употребления спиртного и сигарет.
Пониженные триглицериды также могут быть после перенесенных тяжелых инфекционных и воспалительных заболеваний, после крупных оперативных вмешательств.
Как повысить уровень триглицеридов
При выявлении пониженных триглицеридов в анализах, нужную схему лечения для человека может подобрать только доктор. Для приведения ТГ к показателям нормы, первым и основным способом является здоровый образ жизни и модификация питания.
Если пониженные липиды связаны с использованием определенных медикаментозных средств, то либо уменьшают их дозу, либо вычеркивают из назначений вовсе. Если не является возможным сразу выяснить причину изменений липидограммы и пониженных отдельных ее показателей, назначается комплексное обследование с целью поиска очагов хронических патологий. Затем начинают этиотропную терапию выявленных заболеваний.
В первую очередь необходимо определить причину нарушения показателя!
Скрупулёзно исследуются особенности питания больного. Нередко пониженные ТГ – следствие ненужных и неправильных диет, фанатичного вегетерианства с очень низким содержанием животных жиров. А как известно, липиды животного происхождения – основной источник экзогенных триглицеридов. В таких случаях следует добавить в меню жирные сорта рыбы, творог, яйца. Разумеется, следует знать меру и не переборщить, так как высокое содержание триглицеридов – также опасное состояние.
В случае, если этиология кроется в нарушениях щитовидной железы, то первостепенно нужно заняться ее лечением. При тиреотоксикозе (он же гипертиреоз), медицина предлагает три варианта терапии: лечение медикаментозными препаратами, радиойодное лечение и хирургическое вмешательство. Выбор способа лечения зависит от выраженности клинических проявлений, возраста больного и тяжести заболевания.
В случае если триггерными факторами к понижению ТГ стали нарушения ЖКТ, то первостепенно назначается лечение для них. Часто оказывается достаточным просто корректировка питание и добавление богатых жирами продуктов. Однако если корень проблемы пониженных ТГ – в нарушении всасывания в пищеварительном тракте, то тактика лечения следующая:
Из меня исключаются продукты, которые могут обладать проносным эффектом. К ним относятся преимущественно кисломолочные и злаковые продукты.
Добавляются пищевые активные добавки с повышенной концентрацией макро и микроэлементов, витаминов А, D, E, K.
Если существует недостаток ферментов, то компенсируют его.
Рацион питания составляется с упором на углеводные продукты.
В случае если причиной пониженных ТГ являются болезни респираторной системы – ХОЗЛ (хронические обструктивные заболевания легких), то лечить первостепенно нужно их. В зависимости от тяжести поставленного диагноза, выписываются препараты бронходилататоры, снимающие спазмы и расширяющие бронхи.
Читайте также: Высокий уровень триглицеридов. Что это значит? Как понизить?
Пониженные триглицериды обычно не являются отдельным самостоятельным заболеванием, а являются признаком несбалансированного питания или развития патологии в организме. Для нормализации показателей необходимо лечить причину изменений. Поэтому следует обратиться к специалисту и пройти полноценное обследование.
триглицеридов: почему они имеют значение?
Триглицериды: почему они имеют значение?
Триглицериды являются важной мерой здоровья сердца. Вот почему триглицериды имеют значение — и что делать, если ваши триглицериды слишком высоки.
сотрудниками клиники Майо
Если вы следите за своим кровяным давлением и уровнем холестерина, вам может потребоваться что-то еще: триглицериды.
Наличие высокого уровня триглицеридов в крови может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.Но тот же выбор образа жизни, который способствует общему здоровью, также может помочь снизить уровень триглицеридов.
Что такое триглицериды?
Триглицериды — это тип жира (липид), который содержится в вашей крови.
Когда вы едите, ваше тело превращает любые калории, которые не нужно использовать сразу, в триглицериды. Триглицериды хранятся в ваших жировых клетках. Позже, гормоны выпускают триглицериды для энергии между приемами пищи.
Если вы регулярно потребляете больше калорий, чем сжигаете, особенно из продуктов с высоким содержанием углеводов, у вас может быть высокий уровень триглицеридов (гипертриглицеридемия).
Что считается нормальным?
Простой анализ крови может определить, попадают ли ваши триглицериды в здоровый диапазон:
Нормальный — Менее 150 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или менее 1,7 миллимолей на литр (ммоль / л)
Граница высокого — от 150 до 199 мг / дл (от 1,8 до 2,2 ммоль / л)
Высокий — от 200 до 499 мг / дл (от 2,3 до 5,6 ммоль)
Очень высокий — 500 мг / дл или выше (5,7 ммоль / л или выше)
Ваш врач обычно проверяет наличие высоких триглицеридов в рамках теста на холестерин, который иногда называют липидной панелью или липидным профилем.Вам нужно будет поститься, прежде чем можно будет взять кровь для точного измерения триглицеридов.
Какая разница между триглицеридами и холестерином?
Триглицериды и холестерин — это разные типы липидов, которые циркулируют в вашей крови:
Триглицериды накапливают неиспользованные калории и обеспечивают ваше тело энергией.
Холестерин используется для создания клеток и определенных гормонов.
Почему высокий уровень триглицеридов имеет значение?
Высокий уровень триглицеридов может способствовать укреплению артерий или утолщению стенок артерий (атеросклерозу), что увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и сердечных заболеваний.Чрезвычайно высокий уровень триглицеридов также может вызвать острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
Высокие триглицериды часто являются признаком других состояний, которые увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, включая ожирение и метаболический синдром — группу состояний, которые включают в себя слишком много жира вокруг талии, высокое кровяное давление, высокие триглицериды, высокий уровень сахара в крови и ненормальный уровень холестерина.
Высокие триглицериды также могут быть признаком:
Тип 2 диабета или преддиабета
Метаболический синдром — состояние, при котором повышенное кровяное давление, ожирение и повышенный уровень сахара в крови повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
Некоторые редкие генетические заболевания, влияющие на то, как ваше тело превращает жир в энергию.
Иногда высокий уровень триглицеридов является побочным эффектом приема определенных лекарств, таких как:
мочегонные средства
эстроген и прогестин
Ретиноиды
стероидов
бета-блокаторы
Некоторые иммунодепрессанты
Некоторые лекарства от ВИЧ
Какой лучший способ снизить уровень триглицеридов?
Выбор здорового образа жизни является ключевым:
Упражнения регулярно. Старайтесь, по крайней мере, 30 минут физической активности в течение большей части или всех дней недели. Регулярные физические упражнения могут снизить уровень триглицеридов и повысить «хороший» холестерин. Попытайтесь включить больше физической активности в свои ежедневные задачи — например, подниматься по лестнице на работе или гулять во время перерывов.
Избегайте сахара и рафинированных углеводов. Простые углеводы, такие как сахар и продукты, приготовленные из белой муки или фруктозы, могут увеличить уровень триглицеридов.
Похудеть. Если у вас гипертриглицеридемия легкой или средней степени тяжести, сосредоточьтесь на сокращении калорий. Дополнительные калории преобразуются в триглицериды и хранятся в виде жира. Снижение калорий приведет к снижению уровня триглицеридов.
Выбирайте более полезные жиры. Торговля насыщенными жирами, содержащимися в мясе, для более здорового жира, содержащегося в растениях, таких как оливковое и рапсовое масла. Вместо красного мяса, попробуйте рыбу с высоким содержанием омега-3 жирных кислот — таких как скумбрия или лосось. Избегайте трансжиров или продуктов с гидрогенизированными маслами или жирами.
Ограничьте, сколько алкоголя вы пьете. Алкоголь с высоким содержанием калорий и сахара и обладает особенно сильным действием на триглицериды. Если у вас тяжелая гипертриглицеридемия, избегайте употребления алкоголя.
Как насчет лекарств?
Если изменения здорового образа жизни недостаточно для контроля уровня триглицеридов, ваш врач может порекомендовать:
статинов. Эти препараты, снижающие уровень холестерина, могут быть рекомендованы, если у вас также плохое количество холестерина или анамнез заблокированных артерий или диабет.Примеры статинов включают кальций аторвастатин (Lipitor) и кальций розувастатин (Crestor).
Фибраты. Препараты с фибратами, такие как фенофибрат (TriCor, Fenoglide и др.) И гемфиброзил (Lopid), могут снизить уровень триглицеридов. Фибраты не используются, если у вас тяжелое заболевание почек или печени.
Рыбий жир. Также известный как омега-3 жирные кислоты, рыбий жир может помочь снизить уровень триглицеридов. Рецептурные препараты рыбьего жира, такие как Ловаза, содержат более активные жирные кислоты, чем многие безрецептурные добавки.Рыбий жир, взятый в больших количествах, может помешать свертыванию крови, поэтому поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.
ниацин. Ниацин, иногда называемый никотиновой кислотой, может снизить уровень триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — «плохого» холестерина. Поговорите со своим врачом перед приемом безрецептурного ниацина, поскольку он может взаимодействовать с другими лекарственными средствами и вызывать значительные побочные эффекты.
Если ваш врач назначает лекарства для снижения уровня триглицеридов, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.И помните значение изменений здорового образа жизни, которые вы сделали. Лекарства могут помочь — но образ жизни тоже имеет значение.
13 сентября 2018 г. Показать ссылки
Триглицериды с высоким содержанием крови. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/high-blood-triglycerides. Доступ 7 августа 2018 года.
Bonow RO, et al., Eds. Маркеры риска и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В: Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины.11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 мая 2018 года.
Kumar P, et al., Eds. Липидные и метаболические нарушения. В кн .: Клиническая медицина Кумара и Кларка. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. https://clinicalkey.com. Доступ 22 мая 2018 года.
AskMayoExpert. Триглицериды (взрослые). Рочестер, Минн .: Фонд Майо для Медицинского Образования и Исследования; 2018.
AskMayoExpert. Гиперлипидемия (у взрослых). Рочестер, Минн.: Майо Фонд медицинского образования и исследований; 2018.
Смотреть подробнее
,
13 простых способов снизить уровень триглицеридов
Триглицериды — это тип жира, который содержится в вашей крови.
После того, как вы поели, ваш организм преобразует ненужные калории в триглицериды и сохраняет их в ваших жировых клетках для дальнейшего использования в качестве энергии.
В то время как вам нужны триглицериды для снабжения организма энергией, слишком большое количество триглицеридов в крови может увеличить риск сердечных заболеваний (1).
Около 25% взрослых в США имеют повышенные уровни триглицеридов в крови, которые классифицируются как имеющие уровни более 200 мг / дл (2.26 ммоль / л). Ожирение, неконтролируемый диабет, регулярное употребление алкоголя и высококалорийная диета могут способствовать повышению уровня триглицеридов в крови.
В этой статье рассматриваются 13 способов естественного снижения уровня триглицеридов в крови.
Всякий раз, когда вы потребляете больше калорий, чем вам нужно, ваше тело превращает эти калории в триглицериды и сохраняет их в жировых клетках.
Вот почему потеря веса — эффективный способ снизить уровень триглицеридов в крови.
На самом деле, исследования показали, что потеря даже скромных 5–10% веса тела может снизить уровень триглицеридов в крови на 40 мг / дл (0.45 ммоль / л) (2).
Хотя цель состоит в том, чтобы поддерживать потерю веса в долгосрочной перспективе, исследования показали, что потеря веса может оказывать длительное влияние на уровень триглицеридов в крови, даже если вы восстановите часть веса.
Одно исследование было сфокусировано на участниках, которые бросили программу контроля веса. Несмотря на то, что они восстановили вес, который потеряли девять месяцев назад, уровень их триглицеридов в крови оставался на 24–26% ниже (3).
Резюме: Показано, что потеря не менее 5% массы вашего тела оказывает длительный эффект на снижение уровня триглицеридов в крови.
Добавленный сахар — большая часть диет многих людей.
Хотя Американская кардиологическая ассоциация рекомендует употреблять не более 6–9 чайных ложек добавленного сахара в день, в 2008 году среднестатистический американец ел около 19 чайных ложек в день (4).
Скрытый сахар обычно прячется в сладостях, безалкогольных напитках и фруктовых соках.
Дополнительный сахар в вашем рационе превращается в триглицериды, которые могут привести к повышению уровня триглицеридов в крови, наряду с другими факторами риска сердечных заболеваний.
Одно 15-летнее исследование показало, что те, кто потреблял не менее 25% калорий от сахара, в два раза чаще умирали от болезней сердца, чем те, кто потреблял менее 10% калорий от сахара (5).
Другое исследование показало, что потребление добавленного сахара связано с более высоким уровнем триглицеридов в крови у детей (6).
К счастью, несколько исследований показали, что диеты с низким содержанием углеводов и добавлением сахара могут привести к снижению уровня триглицеридов в крови (7, 8, 9).
Даже замена сахаросодержащих напитков водой может снизить уровень триглицеридов почти на 29 мг / дл (0.33 ммоль / л) (10).
Резюме: Минимизация добавления сахара в ваш рацион из соды, сока и сладостей может снизить уровень триглицеридов в крови.
Подобно добавленному сахару, дополнительные углеводы в вашем рационе превращаются в триглицериды и накапливаются в жировых клетках.
Не удивительно, что низкоуглеводные диеты были связаны с более низким уровнем триглицеридов в крови.
В одном исследовании 2006 года рассматривалось влияние различных углеводов на триглицериды.
Те, кому давали низкоуглеводную диету, обеспечивающую около 26% калорий из углеводов, имели более высокие снижения уровня триглицеридов в крови, чем те, кто получал диеты с более высокими углеводами, обеспечивающие до 54% калорий из углеводов (8).
В другом исследовании рассматривались эффекты низко и высокоуглеводных диет в течение одного года. Группа с низким содержанием углеводов не только потеряла больше веса, но также имела большее снижение уровня триглицеридов в крови (7).
Наконец, исследование 2003 года сравнило диеты с низким содержанием жиров и углеводов. Через шесть месяцев исследователи обнаружили, что уровень триглицеридов в крови снизился на 38 мг / дл (0,43 ммоль / л) в группе с низким содержанием углеводов и только на 7 мг / дл (0,08 ммоль / л) в группе с низким содержанием жира (9).
Резюме: Соблюдение диеты с низким содержанием углеводов может привести к значительному снижению уровня триглицеридов в крови, особенно по сравнению с диетой с низким содержанием жиров.
Клетчатка содержится во фруктах, овощах и цельных зернах.
Другими хорошими источниками клетчатки являются орехи, злаки и бобовые.
Включение большего количества клетчатки в ваш рацион может снизить поглощение жира и сахара в тонкой кишке, помогая снизить количество триглицеридов в крови (11).
В одном исследовании ученые показали, что добавление клетчатки из рисовых отрубей снижает уровень триглицеридов в крови на 7–8% среди людей с диабетом (12).
В другом исследовании изучалось влияние диеты с высоким и низким содержанием клетчатки на уровень триглицеридов в крови.Диета с низким содержанием клетчатки заставила триглицериды подскочить на 45% всего за шесть дней, но во время фазы с высоким содержанием клетчатки триглицериды опустились ниже базовых уровней (13).
Резюме: Добавление в рацион клетчатки из фруктов, овощей и цельного зерна может снизить уровень триглицеридов в крови.
«Хороший» холестерин ЛПВП имеет обратную связь с триглицеридами в крови, а это означает, что высокий уровень холестерина ЛПВП может помочь снизить уровень триглицеридов.
Аэробные упражнения могут повысить уровень холестерина ЛПВП в крови, что может снизить уровень триглицеридов в крови.
В сочетании с потерей веса исследования показывают, что аэробные упражнения особенно эффективны при снижении уровня триглицеридов (14).
Примерами аэробных упражнений являются ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде и плавание.
Что касается суммы, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует выполнять не менее 30 минут упражнений пять дней в неделю.
Преимущества упражнений на триглицериды наиболее очевидны в долгосрочных режимах упражнений. Одно исследование показало, что бег трусцой в течение двух часов в неделю в течение четырех месяцев приводил к значительному снижению уровня триглицеридов в крови (15).
Другое исследование показало, что тренировка с более высокой интенсивностью в течение более короткого промежутка времени более эффективна, чем тренировка с умеренной интенсивностью в течение более длительного времени (16).
Резюме: Регулярный режим тренировок с высокоинтенсивными аэробными упражнениями может увеличить «хороший» холестерин ЛПВП и снизить уровень триглицеридов в крови.
Искусственные транс-жиры — это вид жира, добавляемый в обработанные продукты для увеличения срока их годности.
Транс-жиры обычно встречаются в коммерческих жареных продуктах и выпечке, изготовленных с частично гидрогенизированным маслом.
Из-за своих воспалительных свойств транс-жиры связывают со многими проблемами со здоровьем, включая повышенный уровень «плохого» холестерина ЛПНП и болезни сердца (17, 18, 19).
Потребление транс-жиров также может повысить уровень триглицеридов в крови.
Одно исследование показало, что уровни триглицеридов были значительно выше, когда участники следовали диете с высоким или умеренным количеством трансжиров, по сравнению с диетой с высоким содержанием ненасыщенной олеиновой кислоты (20).
Другое исследование показало аналогичные результаты.После трехнедельной диеты с высоким содержанием транс-жиров уровень триглицеридов был выше, чем в диете с высоким содержанием ненасыщенных жиров (21).
Резюме: Диета с высоким содержанием транс-жиров может увеличить как триглицериды в крови, так и риск сердечных заболеваний. Ограничьте потребление обработанных, запеченных и жареных продуктов, чтобы минимизировать потребление транс-жиров.
Жирная рыба известна своими преимуществами для здоровья сердца и способностью снижать уровень триглицеридов в крови.
Это происходит главным образом из-за содержания в ней омега-3 жирных кислот, типа полиненасыщенных жирных кислот, которые считаются незаменимыми, а это означает, что вам необходимо получать их с пищей.
Рекомендации по питанию для американцев и Американской кардиологической ассоциации рекомендуют употреблять две порции жирной рыбы в неделю.
Фактически, это может снизить риск смерти от болезней сердца на 36% (22).
Исследование 2016 года показало, что употребление лосося два раза в неделю значительно снижало концентрацию триглицеридов в крови (23).
Лосось, сельдь, сардины, тунец и скумбрия — это несколько видов рыб, которые особенно богаты омега-3 жирными кислотами.
Резюме: Жирная рыба богата омега-3 жирными кислотами.Еда двух порций в неделю может снизить риск сердечных заболеваний и снизить уровень триглицеридов.
Исследования показывают, что мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры могут снижать уровень триглицеридов в крови, особенно когда они заменяют другие виды жиров.
Мононенасыщенные жиры содержатся в таких продуктах, как оливковое масло, орехи и авокадо. Полиненасыщенные жиры присутствуют в растительных маслах и жирной рыбе.
Одно исследование проанализировало то, что съели 452 взрослых за последние 24 часа, сосредоточив внимание на нескольких типах насыщенных и полиненасыщенных жиров.
Исследователи обнаружили, что потребление насыщенных жиров было связано с увеличением уровня триглицеридов в крови, в то время как потребление полиненасыщенных жиров было связано с снижением уровня триглицеридов в крови (24).
Другое исследование давало пожилым участникам четыре столовые ложки оливкового масла в день в течение шести недель. На протяжении всего исследования это был единственный источник жира в их рационе.
Результаты показали значительное снижение уровней триглицеридов, а также общего холестерина и холестерина ЛПНП по сравнению с контрольной группой (25).
Чтобы максимизировать выгоды от ненасыщенных жиров, снижающие уровень триглицеридов, выберите здоровый жир, такой как оливковое масло, и используйте его для замены других видов жиров в своем рационе, таких как транс-жиры или высоко переработанные растительные масла (21).
Резюме: Мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры могут снижать уровень триглицеридов в крови, особенно когда они потребляются вместо других жиров.
Резистентность к инсулину является еще одним фактором, который может вызвать высокий уровень триглицеридов в крови.
После того, как вы поели, клетки поджелудочной железы посылают сигнал для высвобождения инсулина в кровоток.Затем инсулин отвечает за доставку глюкозы в ваши клетки для использования в качестве энергии.
Если в вашей крови слишком много инсулина, ваше тело может стать резистентным к нему, что затруднит эффективное использование инсулина. Это может привести к накоплению в крови как глюкозы, так и триглицеридов.
К счастью, установление регулярного режима питания может помочь предотвратить резистентность к инсулину и высокий уровень триглицеридов.
Все больше исследований показывают, что нерегулярное питание может привести к снижению чувствительности к инсулину, а также к увеличению таких факторов риска сердечных заболеваний, как ЛПНП и общий холестерин (26, 27).
Тем не менее, доказательства неоднозначны, когда речь заходит о частоте приема пищи.
Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что прием трехразового питания значительно снижает уровень триглицеридов по сравнению с приемом шести приемов пищи в день (28).
С другой стороны, другое исследование показало, что прием шести приемов пищи в день приводит к большему увеличению чувствительности к инсулину, чем прием трехразовых приемов пищи (29).
Независимо от того, сколько еды вы едите ежедневно, регулярное употребление пищи может улучшить чувствительность к инсулину и снизить уровень триглицеридов в крови.
Резюме: Хотя исследования неясно, как частота приема пищи влияет на уровень триглицеридов в крови, исследования показывают, что установление регулярного режима приема пищи может снизить многие факторы риска сердечных заболеваний и предотвратить резистентность к инсулину.
Алкоголь с высоким содержанием сахара и калорий.
Если эти калории остаются неиспользованными, они могут быть преобразованы в триглицериды и сохранены в жировых клетках.
Несмотря на то, что в игру вступают различные факторы, некоторые исследования показывают, что умеренное потребление алкоголя может увеличить уровень триглицеридов в крови до 53%, даже если уровень триглицеридов в норме для начала (30).
Тем не менее, другие исследования связывают употребление алкоголя от легкой до умеренной степени с пониженным риском сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как пьянство с повышенным риском (31, 32, 33).
Резюме: Некоторые исследования показывают, что ограничение потребления алкоголя может помочь снизить уровень триглицеридов в крови.
Соя богата изофлавонами, которые представляют собой разновидность растительных соединений с многочисленными полезными для здоровья свойствами. Это особенно верно, когда речь идет о снижении холестерина ЛПНП (34, 35, 36).
В частности, соевый белок снижает уровень триглицеридов в крови.
Исследование, проведенное в 2004 году, сравнивало влияние соевых и животных белков на триглицериды. Было обнаружено, что через шесть недель соевый белок снижает уровень триглицеридов на 12,4% больше, чем животный белок (37).
Аналогичным образом, анализ 23 исследований показал, что соевый белок был связан со снижением уровня триглицеридов на 7,3% (38).
Соевый белок можно найти в таких продуктах, как соевые бобы, тофу, эдамам и соевое молоко.
Резюме: Соя содержит соединения, связанные с несколькими полезными для здоровья свойствами. Употребление в пищу соевого белка вместо животного белка может снизить уровень триглицеридов в крови.
Древесные орехи содержат концентрированную дозу клетчатки, омега-3 жирных кислот и ненасыщенных жиров, которые работают вместе для снижения уровня триглицеридов в крови.
Один анализ из 61 исследования показал, что каждая порция орехов снизила уровень триглицеридов на 2,2 мг / дл (0,02 ммоль / л) (39).
В другом анализе, включающем 2226 участников, были получены аналогичные результаты, показывающие, что употребление в пищу орехов связано с умеренным снижением уровня триглицеридов в крови (40).
К орехам относятся:
Миндаль
Пекан
Грецкие орехи
Кешью
Фисташки
Бразильские орехи
Орехи макадамия
Имейте в виду, что в орехах много калорий. Одна порция миндаля, или около 23 миндаля, содержит 163 калории, поэтому умеренность является ключевым фактором.
Большинство исследований показали наибольшую пользу для здоровья людей, которые употребляли от 3 до 7 порций орехов в неделю (41, 42, 43).
Резюме: Орехи содержат много полезных для сердца питательных веществ, включая клетчатку, омега-3 жирные кислоты и ненасыщенные жиры. Исследования показывают, что употребление от 3 до 7 порций орехов в неделю может снизить уровень триглицеридов в крови.
Некоторые натуральные добавки могут снизить уровень триглицеридов в крови.
Ниже приведено несколько основных добавок, которые были изучены:
Рыбий жир: Хорошо известное своим мощным воздействием на здоровье сердца, одно исследование показало, что прием добавок с рыбьим жиром снижает уровень триглицеридов на 48% (44).
Пажитник: Хотя семена пажитника традиционно используются для стимулирования производства молока, также было показано, что они эффективны для снижения уровня триглицеридов в крови (45).
Экстракт чеснока: Несколько исследований на животных показали, что экстракт чеснока может снижать уровень триглицеридов благодаря своим противовоспалительным свойствам (46, 47, 48).
Guggul: Эта травяная добавка показала перспективу в снижении уровня триглицеридов при использовании с диетотерапией у пациентов с высоким уровнем холестерина (49).
Куркумин: Исследование, проведенное в 2012 году, показало, что добавление низкой дозы куркумина может вызвать значительное снижение уровня триглицеридов в крови (50).
Резюме: Было изучено несколько добавок на их способность снижать уровень триглицеридов, включая рыбий жир, пажитник, экстракт чеснока, гуггул и куркумин.
Диета и образ жизни оказывают большое влияние на уровень триглицеридов в крови.
Выбор здоровых, ненасыщенных жиров вместо транс-жиров, снижение потребления углеводов и регулярные физические упражнения могут помочь снизить уровень триглицеридов в крови в кратчайшие сроки.
С помощью нескольких простых модификаций образа жизни вы можете снизить уровень триглицеридов и улучшить общее состояние здоровья.
Преимущества, тестирование и нормальные диапазоны
Триглицеридный тест, входящий в состав панели холестерина, — это анализ крови, который измеряет уровень триглицеридов в крови. Уровни триглицеридов могут быть измерены, когда человек голодает или не голодает.
Уровни триглицеридов в крови повышаются после того, как человек ест, поэтому многие практикующие считают, что человек должен поститься, прежде чем сдавать тест на триглицериды.
Однако недавние исследования показали, что тесты триглицеридов без натощак могут быть такими же точными, как и тесты натощак в определенных ситуациях.Эксперты утверждают, что уровни триглицеридов без натощак, превышающие 200 мг на децилитр (мг / дл), следует считать высокими.
Тело хранит триглицериды в жировой или жировой ткани, но они также перемещаются через кровоток. Избыточные калории, особенно крахмалистые сахара, хранятся в виде триглицеридов. И организм использует триглицериды для клеточных функций.
Уровни триглицеридов обычно тестируются как часть полного жира или липидного профиля, чтобы помочь оценить чей-то риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.Кроме того, анализ крови можно использовать для изучения первопричины панкреатита, состояния, при котором поджелудочная железа воспаляется.
Триглицеридный тест — это анализ крови, который измеряет уровень триглицеридов в крови. Кровь может быть проверена как в голодном, так и в не голодном состоянии. Поскольку триглицериды являются типом жира или липида, их уровни проверяются как часть анализа крови, называемого липидным профилем.
Триглицериды в крови увеличиваются после еды, потому что они отправляются из кишечника через кровоток в жировую ткань для хранения.
С помощью теста на триглицерид натощак человека просят поститься от 9 до 12 часов, прежде чем брать кровь и сдавать анализ. Тесты без поста не требуют, чтобы человек заранее постился.
В течение последних нескольких лет исследователи изучали преимущества тестов на триглицерид без натощак. Теория заключается в том, что в течение большей части дня уровни будут такими, какими они были бы после еды, поэтому проба, взятая без поста, может быть столь же полезной.
В Европе рекомендации изменились в 2014 году, и более не рекомендуется поститься перед обычным тестированием.
Американский колледж кардиологов (ACC) разделили свои рекомендации относительно того, когда следует использовать тест на голодание или тест на голодание, основанный на индивидууме. По состоянию на 2016 год их рекомендации следующие:
Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний у человека, не получающего лечение от высокого уровня холестерина: Приемлемый голодание .
Скрининг метаболического синдрома: Прием голодания не разрешен .
Скрининг лиц с семейным анамнезом наследственных проблем с холестерином или с ранним началом болезни сердца: Требуется голодание .
Подтверждение гипертриглицеридемии или высоких триглицеридов: предпочтительнее голодания.
Оценка панкреатита: Предпочтительнее голодания .
Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний у человека, получающего лечение от высокого уровня холестерина: Предпочтительнее голодания .
Тест без поста может быть более комфортным и удобным для человека и может быть более безопасным для людей с диабетом, которые могут испытывать гипогликемию или низкий уровень сахара в крови, когда они голодали.
Рекомендуется, чтобы люди, у которых уровни триглицеридов или ТГ были аномально высокими во время теста на голодание, проходили тест на голодание, чтобы подтвердить результат.
Наиболее современные определения содержания высоких триглицеридов, проводимые ACC и Американской кардиологической ассоциацией (AHA) для взрослых, следующие:
Оптимальный : Менее 100 мг / дл или 1,1 ммоль на литр (ммоль) / л).
Нормальный : Менее 150 мг / дл или 1,7 ммоль / л.
Граница высокого уровня : 150–199 мг / дл или 1.7–2,2 ммоль / л.
Высокий : 200–499 мг / дл или 2,3–5,6 ммоль / л.
Очень высокий : более 500 мг / дл или 5,6 ммоль / л.
Для тех, кто проходит тест на голодание, результат 200 мг / дл или более классифицируется как высокий. Обычно этого человека просят пройти тест на триглицерид натощак для последующего наблюдения.
Поделиться на Pinterest. Те, у кого в семье высокий уровень холестерина, должны измерять уровень триглицеридов.
Наиболее распространенная причина, по которой кому-то можно посоветовать проверить уровень триглицеридов, — помочь оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Здоровым взрослым рекомендуется иметь липидный профиль, который включает тест на триглицериды каждые 4-6 лет для оценки риска сердечных заболеваний.
Тестирование может быть более частым, если у человека есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как:
курящий табак
с избыточным весом или ожирением
при нездоровой диете, такой как высокое содержание насыщенных жиров, сахара и алкоголя, и с низким содержанием фруктов и овощей
, являющихся физически неактивными
, имеющими высокое кровяное давление
, семейный анамнез с чрезвычайно высоким уровнем холестерина или преждевременной болезнью сердца
ранее существовавшим заболеванием сердца
диабетом или преддиабетом
Триглицеридные тесты также могут быть приказано следить за успешностью изменений образа жизни, снижающих уровень липидов, таких как улучшение диеты и увеличение физических упражнений, или для проверки эффективности лекарств, таких как фибраты, омега-3, ниацин или статины.
ACC и AHA рекомендуют, чтобы взрослые, лечившие высокий уровень холестерина и триглицериды, имели профиль липидов натощак, проводимый через 4-12 недель после начала лечения. Затем этот профиль следует при необходимости перепроверить для отслеживания влияния изменений образа жизни и приема лекарств.
Эксперты подчеркивают, что целью лечения триглицеридов и холестерина является снижение риска сердечных заболеваний. Независимо от лекарств, кардиологи сходятся во мнении, что здоровый образ жизни является неотъемлемой частью снижения этого риска.
Вот текущие рекомендации по выбору здорового образа жизни для снижения риска сердечных заболеваний, снижения уровня холестерина и снижения уровня триглицеридов:
не курить
ежедневная физическая активность
ограничение насыщенных жиров
ограничение переработанных сахаров
ограничение алкоголя
поддержание здорового веса
увеличение количества фруктов и овощей
выбор постных белков, таких как соя, рыба, орехи, бобы, курица и индейка
Связь между триглицеридами и сердечно-сосудистыми заболеваниями до конца не изучена, но все больше доказательств высокий уровень триглицеридов в крови увеличивает риск сердечных заболеваний.
Триглицериды взаимодействуют с организмом сложным образом, и ученые продолжают изучать эти взаимодействия. Многие исследования показали, что триглицериды усиливают воспаление, которое может увеличивать повреждения и закупорку кровеносных сосудов.
Высокий уровень триглицеридов может также привести к воспаленной поджелудочной железе или панкреатиту, который является серьезным заболеванием. Панкреатит может вызвать сильную боль в животе, которая может распространяться от верхней части живота до спины и даже может привести к опасной для жизни недостаточности органов.
Некоторые медицинские условия могут способствовать повышению уровня триглицеридов в крови, в том числе:
зависимость от употребления алкоголя
диабет
заболевание почек
заболевание щитовидной железы
заболевание печени
метаболический синдром
Некоторые лекарства также могут иметь то же самое влияние на уровень триглицеридов в крови
Во всех этих случаях врачи будут работать с пациентом для лечения основного заболевания или внесения изменений в свои лекарства.
Человек может сделать определенный образ жизни, чтобы снизить уровень триглицеридов, в том числе:
, избегая курения
, получая много регулярных упражнений
, уменьшая потребление алкоголя
, придерживаясь здоровой диеты
Если результаты теста на ТГ и холестерин и другие показатели здоровья предполагают, что кто-то подвержен высокому риску сердечных заболеваний, врач, скорее всего, порекомендует лечение и план последующего наблюдения.
Наиболее важным из всех является изменение образа жизни, например, принятие здоровой диеты, ежедневная физическая активность и отказ от курения.
Врач может рекомендовать гиполипидемические препараты, такие как фибраты, омега-3, ниацин и статины, если уровень триглицеридов значительно высок. Затем они могут использовать текущие тесты TG для проверки эффективности программы лечения.
Уровни триглицеридов обычно тестируются как часть полного липидного профиля, чтобы помочь в оценке чьего-либо риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этот анализ крови может также использоваться для расследования подозреваемого панкреатита.
Вопрос о том, следует ли рекомендовать голодание перед тестом TG, зависит от человека и причин тестирования.
В Европе тесты TG без голодания используются для рутинных проверок. В Соединенных Штатах эксперты по сердечно-сосудистым заболеваниям дали конкретные рекомендации о том, кого тестировать различными методами.
с высоким содержанием ЛПНП, диета, симптомы, опасность и многое другое
Липиды, также называемые жирами, являются одним из трех макронутриентов, которые являются неотъемлемой частью рациона. Существуют различные типы липидов, в том числе стероиды, фосфолипиды и триглицериды. Триглицериды — это тип липидов, которые организм может использовать как для немедленной, так и для накопленной энергии.
Когда вы едите еду, ваше тело использует питательные вещества из этой еды в качестве энергии или топлива. Однако, если вы едите еду со слишком большим количеством энергии (слишком много калорий), эта избыточная энергия превращается в триглицериды.Эти триглицериды хранятся в жировых клетках для последующего использования.
Наиболее распространенной проблемой, связанной с триглицеридами, является высокий уровень триглицеридов. Высокий уровень триглицеридов в крови может способствовать атеросклерозу, засорению и уплотнению артерий. Из-за этого высокий уровень триглицеридов может увеличить риск сердечных заболеваний, инфаркта или инсульта.
Низкий уровень триглицеридов также может быть проблемой для здоровья. Давайте посмотрим, как низкое содержание триглицеридов может повлиять на ваше здоровье и как предотвратить и лечить связанные с этим проблемы.
Наиболее распространенный анализ крови, используемый для проверки уровня триглицеридов, называется липидной панелью. Стандартная липидная панель будет тестировать следующее:
общий холестерин
холестерин ЛПНП («плохой»)
холестерин ЛПВП («хороший»)
триглицеридов
соотношение холестерин / ЛПВ
холестерин не-ЛПВ
Ваш врач будет использовать липидную панель, чтобы определить, находится ли уровень триглицеридов в пределах нормы.
Нормальные уровни триглицеридов <150 мг / дл.Уровни триглицеридов от 150 до 199 мг / дл являются предельно высокими. Высокий уровень триглицеридов наблюдается при 200–499 мг / дл. Все, что превышает 500 мг / дл, считается очень высоким.
Отсутствует текущий диапазон для низких уровней триглицеридов. Однако, если ваш уровень триглицеридов очень низок, это может указывать на основное состояние или заболевание.
Здоровая диета
Мы знаем, что нездоровая диета может привести к повышению уровня триглицеридов, в то время как здоровая диета обычно приводит к снижению уровня триглицеридов.
Одним интересным примечанием является то, что иногда низкие уровни триглицеридов могут возникать при высоких уровнях ЛПНП (которые часто указывают на более высокий риск сердечных заболеваний).Если низкие уровни триглицеридов снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, но высокие уровни ЛПНП увеличивают его, что может вызвать это несоответствие?
Существует два типа частиц ЛПНП, которые следует учитывать при расчете риска сердечных заболеваний:
Частицы ЛПНП больше, менее плотны и снижают риск.
Частицы LDL-B меньше, плотнее и увеличивают ваш риск.
Если у вас низкий уровень триглицеридов, но высокий уровень ЛПНП, это может указывать на то, что у вас есть диета, заполненная здоровыми жирами.
Здоровые жиры не только вызывают увеличение хорошего холестерина (ЛПВП), но также могут изменить тип частиц ЛПНП в крови. Следовательно, эти высокие уровни ЛПНП на самом деле не могут быть плохой вещью.
Вместо этого более вероятно, что они являются частицами ЛПНП, которые стали больше и менее плотными в результате потребления здорового жира. Низкие триглицериды и высокий уровень ЛПВП в крови обычно поддерживают эту идею.
Диета с очень низким содержанием жира
Диета с низким содержанием жира не обязательно вредна для здоровья.Исследования показали, что обезжиренные диеты могут быть эффективным способом похудеть. Однако все, что делается в экстремальных масштабах, может быть опасным, и диеты с очень низким содержанием жира не являются исключением из этого правила.
Люди с низким содержанием жиров, которые потребляют очень мало жира, могут иметь более низкие уровни триглицеридов. Поскольку жир является неотъемлемой частью метаболизма человека, важно потреблять хотя бы немного жира, предпочтительно здорового вида.
Долгосрочное голодание
Пост — это воздержание от еды и питья, а для некоторых людей это один из способов улучшить свое здоровье.Пост может принести много пользы для здоровья, от снижения уровня сахара в крови и уровня липидов до снижения веса.
В небольшом исследовании, проведенном в 2010 году, исследователи обнаружили, что у людей, которые принимали участие в посте с альтернативным днем (тип прерывистого поста) в течение восьми недель, уровни триглицеридов были снижены примерно на 32 процента.
Более длительный период поста может привести к более драматическим результатам. Для тех с уже нормальными уровнями это может потенциально привести к очень низким уровням триглицеридов.
Вместо того, чтобы поститься в течение длительных периодов времени или постить через день, более короткий период прерывистого поста может быть столь же эффективным, не слишком снижая уровень.Это может означать голодание в течение 8 или 16 часов каждый день, а не полный отказ от еды в течение 24 часов.
Недоедание
Недоедание возникает, когда организм не получает достаточного количества или, поочередно, слишком много определенных питательных веществ. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 2,3 миллиарда взрослых в Соединенных Штатах страдают от недоедания в той или иной форме.
Недоедание может привести к дефициту важных питательных веществ, включая макроэлементы, такие как липиды. Некоторые симптомы недоедания:
потеря веса, потеря жира и потеря мышечной массы
полые щеки и глаза
a выпуклый или опухший живот
сухие и ломкие волосы, кожа или ногти
эмоциональные симптомы, такие как депрессия, беспокойство и раздражительность
Если кто-то испытывает сильное недоедание, уровень его триглицеридов может быть значительно ниже нормального диапазона.Недоедание лучше всего лечить путем увеличения потребления пищи и, в некоторых случаях, добавок витаминов и минералов.
Мальабсорбция
Мальабсорбция — это состояние, при котором тонкая кишка не может должным образом поглощать питательные вещества из пищи. Причины мальабсорбции могут включать повреждение пищеварительного тракта, заболевания, влияющие на пищеварительный тракт, или даже определенные лекарства. Для людей, которые испытывают нарушение всасывания, организм может быть не в состоянии должным образом усваивать углеводы, белки или жиры.
Есть много симптомов мальабсорбции. Тем не менее, нарушение всасывания жира может привести к состоянию, которое называется стеаторея. Стеаторея является основным показателем того, что ваше тело плохо усваивает жиры. Вы можете заметить:
стул бледный и дурно пахнущий
стул более объемный и плавает
жир или жир в вашем стуле
капель масла или жира в воде, окружающей ваш стул
Люди, у которых проблемы с всасыванием жиры могут иметь низкий уровень триглицеридов.Лечение стеатореи включает устранение основных состояний, которые могут вызывать нарушение всасывания, с помощью лекарств и изменений в образе жизни.
Гипертиреоз
Щитовидная железа играет важную роль в регуляции обмена веществ. У людей с гиперактивной щитовидной железой (гипертиреоз) могут значительно пострадать регулярные метаболические процессы. Некоторые из симптомов гипертиреоза включают в себя:
увеличенную щитовидную железу, называемую зобом
непреднамеренное снижение веса и изменения аппетита
изменения частоты сердечных сокращений
истончение кожи и волос
когнитивные изменения, такие как повышенная тревожность или нервозность
Одним из самых больших показателей гипертиреоза является непреднамеренная потеря веса.Как правило, эта потеря веса происходит независимо от приема пищи. Это означает, что тело всегда расходует больше энергии, чем потребляет этот человек. Люди с гипертиреозом могут иметь низкие уровни триглицеридов из-за более широкого использования этих триглицеридов в качестве топлива.
Анализы крови, которые измеряют уровни тироксина и тиреотропного гормона, могут использоваться для диагностики гипертиреоза. Это обычно лечится с помощью лекарств и изменения образа жизни.
Препараты для снижения уровня холестерина
Согласно отчету 2015 года Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно «78.1 миллион американцев уже принимали или имеют право на лекарства для снижения уровня холестерина ». Препараты холестерина или гиполипидемические препараты являются одним из способов, с помощью которых люди могут контролировать свои уровни холестерина.
Существует много различных типов гиполипидемических препаратов, включая статины, ингибиторы PCSK9 и многое другое. Статины, фибраты и этиловые эфиры омега-3 жирных кислот представляют собой три типа гиполипидемических препаратов, которые, как известно, снижают уровень триглицеридов.
Если вы обеспокоены тем, что из-за ваших препаратов, снижающих уровень холестерина, уровень триглицеридов падает слишком низко, подумайте о том, чтобы поговорить с врачом, чтобы сменить препарат.
Холестерин – вещество, большая часть которого продуцируется организмом человека, именно из него формируются бляшки на стенках сосудов при развитии атеросклероза, опаснейшей патологии, которая может привести к летальному исходу. В переводе с древнегреческого «холестерин» означает «твердая желчь», и уже по названию легко представить, что собой представляет это соединение.
Холестерин относится к классу липидов, вместе с пищей в организм попадает лишь 15-20% от общего количества. Содержится это вещество в жирах животного происхождения, мясе, яичных желтках. Холестерин участвует в жизненно важных процессах, это строительный материал для мембранных клеток. Кроме того, без него невозможна выработка определенных половых гормонов. Хл входит в состав липопротеидов, они могут иметь невыскую плотность (это так называемый «вредный» холестерин) или высокую плотность (это «хороший» холестерин).
Установлены нормы для общего, хорошего и плохого Хл. Если они нарушаются, у человека начинают развиваться самые разные патологии.
Важно! Уровень холестерина в организме высокой и низкой плотности, а также холестерин общий в крови человека по возрасту и у пожилых, как правило, должен быть всегда в норме. Нормальный уровень холестерина по возрасту люди привыкли поддерживать различными медикаментами и диетами. Норма холестерина в крови по возрасту должна быть четыре или пять ммоль/литр.
Холестерин: хороший, плохой, общий
Большинство людей уверено, что чем ниже уровень Хл в крови, тем они здоровее. Но это не так, жирные клетки нужны организму, самое главное, чтобы их общие количество и баланс между липопротеидами низкой и высокой плотности не нарушался.
Плохой холестерин – это то самое вещество, которое скапливается на стенках сосудов и формирует уплотнения – бляшки. Он соединяется с апопротеинами – особым видом белка, в результате получаются липопротеиды низкой плотности. Если количество этих жиробелковых соединений становится очень высоким, возникает прямая угроза для здоровья и жизни человека.
Определить уровень ЛПНП можно с помощью специального лабораторного исследования крови. Нормы для мужчин и женщин несколько отличаются. Кроме того, для разного возраста существуют свои показатели. На территории России измерять количество холестерина принято в единицах ммоль/литр. У здорового взрослого человека уровень Хл не должен превышать 4 ммоль/литр. Для пациентов, страдающих заболеваниями сердца или сосудов, перенесших инфаркт или инсульт, показатели не должны превышать 2,5 ммоль/литр. Для тех, кто попадает в группу риска, но еще не имеет диагноза ИБС или стенокардия – не более 3,3 ммоль/литр.
Если же эти показатели превышены, стоит обратиться к врачу. Только специалист может правильно провести расшифровку результатов анализа и подобрать адекватное лечение, если оно требуется.
В первую очередь корректируется рацион пациента, назначается низкокалорийная и низкоуглеводная диета, исключающие продукты, богатые опасными жировыми соединениями. Если этого недостаточно, холестерин не снижается или даже снова повышается, показана медикаментозная терапия.
Спорным остается вопрос, насколько целесообразно принимать таблетки для снижения холестерина в данном случае. Препаратами выбора в данном случае являются статины – медикаментозные средства, тормозящие выработку холестерина клетками печени и стимулирующие его расщепление. Но при этом статины не в состоянии бороться с первопричиной высокого холестерина – сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением, неправильным питанием и недостаточной физической активностью. Кроме того, статины дают ряд серьезных побочных эффектов: многие медики убеждены, что регулярный прием препаратов этой группы может нанести человеку больший вред, чем высокий Хл сам по себе.
Наряду с плохим холестерином организм вырабатывает и хороший – это липопротеиды высокой плотности. Они способны поглощать молекулы плохого Хл и транспортировать к печени, где происходит его распад и преобразование. Если ЛПВП понижен, это также опасно, как и повышение ЛПНП. Почему? Потому что сосуды теряют своего главного защитника и становятся очень уязвимыми. Даже при сравнительно невысоком уровне вредного Хл возрастает риск формирования бляшек на их стенках.
Поэтому самый критический вариант для человека – это когда ЛПНП повышается, а ЛПВП при этом падает. К сожалению, именно такая комбинация встречается у 60% людей старше 45 лет. Главная сложность нормализации показателей в том, что хороший холестерин получить вместе с продуктами невозможно – он синтезируется только организмом пациента. Если плохой холестерин успешно снижается с помощью специальной диеты – при условии, что человек пришел к доктору сразу же, при первых тревожных сигналах, — то хороший повысить продуктами питания невозможно.
У женщин показатели полезного холестерина выше, чем у мужчин. И это одна из причин, почему атеросклерозом чаще страдают представители сильного пола. Что можно сделать, чтобы повысить концентрацию ЛПВП, не принимая медикаменты? Есть только один вариант: больше двигаться. Тогда он будет вырабатываться клетками печени активнее. Достаточно будет даже обычной утренней зарядки и пеших прогулок, чтобы контролировать показатели. Но только выполнять упражнения и двигаться нужно каждый день.
Другими словами, действовать нужно так же, как и при диете на сжигание жиров. Если человек знает, что употребил слишком много богатых холестерином продуктов, или же позволил себе алкоголь во время застолья, он должен увеличить физическую активность, чтобы не позволить холестерину осесть на стенках сосудов в виде бляшек. При этом задействованы должны быть все группы мышц.
Полезная информация: небольшие дозы качественного, не крепкого алкоголя могут повысить уровень хорошего холестерина, так как при этом стимулируется работа печени. Небольшие – это означает бокал хорошего сухого вина в день, но не более, и без жирной, калорийной закуски.
Расшифровкой липограммы или анализа крови на холестерин, должен заниматься только специалист. Но каждому человеку хочется самостоятельно разобраться, каковы же его показатели, в норме ли они. Поможет в этом таблица для мужчин и женщин разных возрастных категорий. Оценивается не только уровень общего холестерина в крови. также очень важно соотношение между количеством хорошего и плохого холестерина – эти нормы тоже различаются в зависимости от пола и возраста пациента.
Но на основании одного только этого анализа врач никогда не поставит диагноз атеросклероз или ишемическая болезнь сердца, нужно будет пройти еще целый ряд исследований, в частности, сдать кровь на сахар и гормоны, провести электрокардиограмму и ультразвуковое исследование сердца и сосудов. Иногда требуется томография, если есть подозрения, что поражаются сосуды головного мозга.
Коварство атеросклероза в том, что он развивается очень медленно и незаметно – случаи стремительного прогрессирования болезни почти не встречаются. То есть, человек не ощущает никаких подозрительных симптомов, продолжает вести привычный образ жизни. Пока внезапно его не валит с ног приступ слабости и головокружения, не хватает сердце. В худшем случае происходит инфаркт миокарда или инсульт.
Поэтому даже если пока человек чувствует себя хорошо, и никаких жалоб у него нет, все равно нужно контролировать холестерин регулярно. Особенно важно это для тех, кто попадает в группу риска, курит, любит выпить и вкусно покушать, кому уже минуло 45 и кто мало двигается.
Внимание! Проверять уровень холестерина в крови можно в домашних условиях. Для этого нужно приобрести специальный прибор, но он берет кровь не из вены, анализы с венами сдают в лаборатории. Такой прибор всегда показывает показатели холестерина по возрасту. Цифры холестерина, которые показывает прибор, могут меняться в течении дня, при заболеваниях внутренних органов холестерин будет повышенный или в зависимости от того, что вы кушали за день. Прибор показывает холестерин высокой и низкой плотности, а так же общий. Если холестерин 5 ммоль/литр – это норма холестерина в крови.
Как расшифровать анализ крови
Определить высокий уровень Хл в крови можно только с помощью лабораторного исследования крови. В норме ли показатели, требуется ли дальнейшее обследование и лечение, расскажет врач после получения результатов. Выше уже говорилось о том, что оцениваться будут три показателя:
Общий Хл.
ЛПНП.
ЛПВП.
Чтобы получить достоверное представление о том, как проходит жировой обмен в организме, в норме ли баланс между хорошим и плохим холестерином, проводится комплексное исследование – липидограмма. По ее результатам врач сможет определить, насколько высок риск развития атеросклероза или ишемического заболевания сердца. Также этот анализ нужен, чтобы принять решение о целесообразности назначения препаратов статина.
На основании липидограммы врач сможет рассчитать оптимальную дозировку медикаментозных препаратов и в дальнейшем наблюдать за их эффективностью. Это очень важный момент, так как статины вредны сами по себе для организма. И если нет серьезных показаний к их использованию, лучше ограничиться диетой, лечебной физкультурой и народными средствами для нормализации холестерина.
Для точной постановки диагноза необходимо оценить все показатели. Это:
Альфа-холестерин – по его уровню можно определить, повышено или понижено содержание хорошего холестерина в крови пациента. Это вещество защищает сосуды от атеросклероза, поэтому данный показатель очень важен для диагностики и определения схемы лечения.
Бета-холестерин – высокий уровень этих соединений сигнализирует о том, что атеросклероз прогрессирует.
Липопротеиды очень низкой плотности – эти вещества являются предшественниками соединений вредного холестерина, хотя напрямую и не влияют на формирование атеросклеротических бляшек и развитие патологии.
Триглицериды – это сложные эфирные соединения жирных кислот и глицерина. Эти вещества являются промежуточной формой жиров, поэтому если их очень много, то можно предполагать также повышение плохого холестерина в крови.
Важно: иногда в лабораторных исследованиях допускаются погрешности. Поэтому если полученный результат кажется сомнительным, лучше пойти в другую лабораторию и пересдать анализ там. Следует учитывать, что на изменение уровня холестерина в крови может влиять множество факторов, не связанных с развитием атеросклероза. Например, перед забором крови нельзя курить или принимать пищу. За несколько дней до этого следует избегать стрессов и физических перегрузок.
Прием гормоносодержащих препаратов тоже может повлиять на результаты анализов. Женщинам не рекомендуется сдавать кровь на холестерин во время месячных. При беременности также повышается концентрация жирных клеток в организме, иногда пациентка и сама не знает, что беременна, пока не проходит комплексное обследование.
Важно! Норма холестерина в крови с возрастом меняется. Какая норма холестерина именно в вашем возрасте, вы можете посмотреть в таблице, прежде чем использовать свой прибор для его измерения.
Норма холестерина у женщин
Для взрослой, здоровой женщины нормальными являются показатели от 3,6 до 5,2 ммоль/литр. Если показатели варьируются в диапазоне 5,2 -6,19 ммоль/литр, холестерин считается умеренно повышенным. Это еще не патология, но задуматься о своем питании и образе жизни уже пора. Показатели свыше 6,19 ммоль/литр говорят о том, что лечение нужно начинать немедленно.
Нормой для вредного холестерина или ЛПНП, считается не более 3,5 ммоль/литр. Если концентрация этого соединения превышает 4,0 ммоль/литр, то можно говорить о высоком холестерине. Полезный холестерин в норме должен быть от 0,9 до 1,9 ммоль/литр. Если он ниже 0,78 ммоль/литр, такое состояние считается опасным для здоровья пациентки.
Нормы для разных возрастных групп такие:
Норма холестерина у мужчин
Если взрослый мужчина здоров, то для него нормальные показатели общего Хл варьируются в пределах от 3,6 ммоль/литр до 5,2 ммоль/литр. При этом концентрация вредного холестерина не должна выходить за пределы показателей 2,25-4,82 ммоль/литр, а полезного – 0,7- 1,7 ммоль/литр.
Триглицериды
Эти вещества относятся к жирам, содержащимся в плазме крови каждого человека. Это один из самых распространенных видов жировых клеток, именно являются главным поставщиком энергии. Но, как и холестерин, триглицериды не должны превышать определенные нормы – тогда со здоровьем человека все будет в порядке. Определить их уровень можно при развернутом исследовании крови.
Обычно повышение этих веществ отмечается, если человек получает с продуктами питания больше калорий, чем сжигает. Если их становится слишком много, то развивается метаболический синдром. При этом возникают такие симптомы:
резкий скачок вверх артериального давления;
повышение уровня глюкозы в крови;
снижение концентрации полезного ХЛ.
Внешне это проявляется, как жировые отложения вначале на животе и вокруг талии, затем на бедрах и т.д. Стабильно высокое содержание триглицеридов приводит к развитию таких патологий как инфаркт, инсульт, прочие заболевания сердца, сахарный диабет.
Нормой триглицеридов считается показатель не более 150 мг/дл для представителей обоих полов. Если показатели превышают 200 мг/дл, следует обратиться к врачу и начать принимать меры. Критически считается состояние, если триглицериды повышаются до 400-1000 мг/дл.
Но и слишком низкая концентрация триглицеридов также является поводом для консультации у врача. Такое бывает при гипертиреозе, чрезмерном употреблении витамина С, некоторых заболеваниях сердца и легких, миастении, инфаркте головного мозга.
Что такое коэффициент атерогенности
Этот показатель также можно найти в результатах развернутого анализа крови. Что он означает? Под этой величиной подразумевают соотношение полезного Хл и общего. Это самый достоверный показатель того, как протекает жировой обмен в организме у человека, судя по нему, можно определить риски развития патологий сосудов или сердца и необходимость лечения. Рассчитывается коэффициент атерогенности так: от общего показателя отнимают значение ЛПВП, полученное число делят опять же на показатель ЛПВП. Все в норме, если полученные значения такие:
2-2,8 – до 30 лет.
3-3,5 – от 30 лет для тех, кто не имеет симптомов атеросклеротической болезни.
Выше 4 – для тех, кому поставлен диагноз ИБС, кто перенес инфаркт или инсульт.
Не стоит переживать, ели данная величина у человека ниже нормы – это значит лишь то, что ему не угрожает атеросклероз. Но вот если значения повышены, есть все основания обратиться к врачу. Это говорит о том, что концентрация плохого Хл в крови растет и нужно принимать меры. Какие именно – об этом расскажет врач.
Также, оценивая индекс атерогенности, можно отследить динамику заболевания и получить представление о том, насколько эффективно проводимое лечение. Если потребуется, врач откорректирует его. Важно не просто снизить плохой холестерин – терапия направлена на то, чтобы восстановить баланс между всеми показателями.
нормы холестерина. Плохой и хороший холестерин. Расшифровка анализов на холестерин.
Содержание:
Все слышали, что при высоком холестерине растет и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Но какой холестерин считается повышенным? Сдать анализ на холестерин нетрудно — но, оказывается, правильно определить по нему уровень холестерина может не каждый врач. Если вас или ваших близких беспокоит «плохой» холестерин, кардиолог Антон Родионов поможет разобраться в нормах холестерина.
Хотите немного заработать? Дарю прекрасную идею. Заключаете пари (на небольшую сумму, чтобы никому не обидно было), что холестерин — это спирт. Ваш собеседник, разумеется, вам не верит и готов спорить. Открываете любой серьезный справочник… И к вашей огромной радости, убеждаетесь в моей (а теперь уже и своей) правоте. Выигрыш ваш.
Холестерин был выделен еще в конце XVIII века, название он получил от двух слов: «холе» — желчь и «стерин» — жирный. А в середине XIX века химики доказали, что по своему химическому строению он относится к классу спиртов. Поэтому в некоторых странах его называют «холестерОЛ». Вы же помните из школьной химии, что все спирты оканчиваются на «ол»: этанол, метанол и т.д.
В некоторых лабораториях используют англоязычную транскрипцию — холестерол. Холестерин и холестерол — это синонимы.
Повышенный холестерин: почему у меня?
Холестерин совершенно не похож на те спирты, которые вызывают опьянение и интоксикацию, однако же и его избыток для организма совсем не полезен. Впрочем, и совсем без холестерина тоже прожить невозможно. Холестерин — это строительный материал для клеточной стенки, это предшественник всех стероидных гормонов (кортизола, альдостерона, половых гормонов).
Существует распространенное убеждение, что высокий холестерин бывает только у тех людей, которые едят много жирной пищи. Ничего подобного. 80% холестерина вырабатывается в организме (в печени, в других тканях) и лишь 20% холестерина поступает с пищей. А вот то количество холестерина, которое вырабатывается организмом, зависит… правильно, от наследственности.
Следовательно, совершенно травоядный человек, убежденный вегетарианец, который мясо видел только на картинке, может иметь высокий холестерин. Следствие номер два: если у ваших ближайших родственников высокий холестерин, то вам нужно контролировать его чаще. Наконец, следствие номер три: только диетой снизить повышенный холестерин часто бывает невозможно.
Как известно, бензин не горит сам по себе. Для того чтобы он вспыхнул, нужна искра. Точно так же и холестерин сам по себе не прилипает к абсолютно здоровым сосудам. Для того чтобы началось его отложение в сосудах, нужна какая-то «спичка». Такой спичкой становятся другие факторы риска: курение, диабет, гипертония, избыточный вес, то есть все то, что само по себе повреждает сосуды, делая их более уязвимыми к развитию атеросклероза.
Увы, очень многие люди носят с собой такие спички… Именно поэтому, кстати, нередко атеросклероз развивается у людей с относительно невысоким холестерином — бензина немного, а спичек целый коробок.
Факты о холестерине
Холестерин на 80% синтезируется организмом и только 20% поступает с пищей.
Курение, гипертония, сахарный диабет, ожирение провоцируют развитие атеросклероза даже при нормальном уровне холестерина.
Наиболее важным фактором риска осложнений является «плохой» холестерин (ЛНП).
Показатели общего холестерина и ЛНП не имеют нижней границы нормы. Чем меньше, тем лучше.
Растительные масла в принципе не могут содержать холестерин.
Только изменением образа питания снизить холестерин затруднительно.
Холестерин: плохой и хороший. В чем разница?
Все слышали о «хорошем» и «плохом» холестерине. Дело в том, что сам по себе холестерин — молекула нерастворимая и просто так в ткани попасть не может. Ему нужен специальный «транспорт». В роли «извозчиков» холестерина выступают специальные белки-переносчики. Причем среди них есть те, которые «подвозят» холестерин в ткани, где он будет откладываться, способствуя развитию атеросклероза, а есть белки, при помощи которых холестерин, наоборот, удаляется из организма.
На медицинском языке «плохой» холестерин называется «липопротеины низкой плотности» (ЛНП, ЛПНП, LDL). Именно этот показатель мы с вами будем искать в биохимическом анализе крови для того, чтобы определить степень риска. «Хороший» холестерин — это «липопротеиды высокой плотности» (ЛВП, ЛПВП, HDL). Чем выше его уровень, тем лучше выводится излишек холестерина из организма.
При отложении холестерина в стенке сосуда начинает образовываться атеросклеротическая бляшка. Она растет, начинает суживать сосуд. Пока сужение составляет 20–30%, человек ничего не ощущает. Когда она перекрывает просвет на 50–60%, оставшихся 40% не хватает, чтобы пропустить нужное количество крови, развивается ишемия. Ишемия сердца носит название «стенокардия» — сердцу нужно больше крови, а суженный (стенозированный) сосуд ее дать не может.
Если бляшка рыхлая, непрочная, воспаленная, она может разрушиться, разорваться. Повреждение бляшки организм воспринимает как травму, и на место повреждения приходят тромбоциты — клетки крови, которые отвечают за остановку кровотечения. В сосуде образуется тромб, а значит, внезапно прекращается кровоток и часть ткани сердца, головного мозга или другого органа внезапно остается без крови и погибает.
Этот процесс носит название «инфаркт». Если катастрофа происходит в сердце — это инфаркт миокарда, в головном мозге — инсульт, в артерии ноги — гангрена.
Анализ на холестерин: липидный спектр
Для того чтобы определить обмен холестерина и оценить количество «хорошего» и «плохого» холестерина, выполняют анализ крови, который называется липидный спектр (липидный профиль, липидограмма). Туда входят:
Общий холестерин
Холестерин-ЛНП («плохой»)
Холестерин-ЛВП («хороший)
Триглицериды
Триглицериды — это еще один показатель жирового обмена, один из основных источников энергии у человека. Считается, что само по себе повышение уровня триглицеридов не так опасно с точки зрения сердечно-сосудистого риска, как повышение холестерина. Высокие триглицериды — это прежде всего фактор риска панкреатита.
В отличие от холестерина триглицериды практически не вырабатываются в организме, а в основном поступают с пищей. Поэтому я могу иногда поверить, что пациент с высоким холестерином действительно соблюдает рекомендованный режим питания, но если у него повышены триглицериды, это значит, что животных жиров он ест гораздо больше, чем нужно.
Нормы холестерина: таблица. Расшифровка анализа на холестерин
Итак, мы получили результаты анализа крови на липиды. Следующее, что нам нужно сделать, — это зачеркнуть графу «норма» в этом анализе. Да-да, не удивляйтесь. Именно так. Ни одна лаборатория в стране не знает нормы холестерина. Этот показатель все время пересматривается мировым медицинским сообществом, но до лабораторий это сокровенное знание почему-то не доходит.
Прежде всего давайте договоримся, что бывает только высокий холестерин, а вот низкого холестерина не бывает. Не существует нижней границы нормы для холестерина. Чем ниже холестерин, тем лучше. Для обеспечения жизненных потребностей организма (строительство клеток, синтез гормонов) холестерина нужно совсем чуть-чуть, и ни один из современных методов лечения не позволяет снизить холестерин так сильно, чтобы эти функции пострадали.
После того как мы перечеркнули (или замазали) «норму» на бланке, давайте впишем туда то, что на самом деле сегодня считается целевыми значениями анализа крови на липиды.
Общий холестерин <5,0 ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности >1,0 ммоль/л для мужчин и >1,2 ммоль/л для женщин
Триглицериды <1,7 ммоль/л
А вот целевое значение «плохого» холестерина (ЛНП) зависит от балла по SCORE или от наличия сопутствующих заболеваний.
Целевые значения липопротеидов низкой плотности (холестерина-ЛНП)
Низкий и умеренный риск осложнений (балл по SCORE≤5)
<3,0 ммоль/л
Высокий риск осложнений (балл по SCORE >5, но ≤10)
<2,5 ммоль/л
Очень высокий риск осложнений (балл по SCORE >10, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет)
<1,8 ммоль/л
Уровень холестерина. Нужно ли снижать холестерин
После того как мы определились с целевыми значениями ЛНП, операция «Холестерин» вступает в свою завершающую фазу. Нам предстоит понять, нужно ли снижать холестерин лекарствами или же достаточно изменением питания повлиять на те самые 20%.
Давайте посмотрим на эту таблицу. На первый взгляд она выглядит замысловато, однако в действительности все не так сложно. По горизонтали находим свой уровень «плохого» холестерина (ЛНП), по вертикали — категорию сердечно-сосудистого риска.
Что делать в зависимости от уровня холестерина и вычисляемого риска
Риск SCORE (%)
Уровень ХС-ЛНП
1,8 до
2,5 до
4,0 до
> 5,0 ммоль/л
Снижения уровня липидов не требуется
Снижения уровня липидов не требуется
Оздоров-ление образа жизни
Оздоров-ление образа жизни
Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень
> 1% до
Оздоров-ление образа жизни
Оздоров-ление образа жизни
Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень
Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень
Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень
> 5% до
Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств
Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств
Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств
Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств
Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств
> 10%, или очень высокий риск
Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств
Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств
Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств
Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств
Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств
Категория очень высокого риска:
Перенесенный инфаркт миокарда, операции на сердце и сосудах.
Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск > 10%.
Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск 5–9%.
Категория умеренного риска:
Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск 1–4%.
Семейная история ранних сердечно-сосудистых заболеваний (начало ИБС или другого сосудистого заболевания у ближайших родственников по мужской линии < 55 лет, по женской — < 65 лет).
Категория низкого риска:
Один фактор риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск < 1%.
Дальше все просто. Смотрим, что написано в клетке на пересечении уровня плохого холестерина и категории риска. Под «оздоровлением образа жизни» имеется в виду изменение питания, снижение веса и отказ от курения. Если рекомендуется «назначение лекарств», то нужно начинать прием статинов.
О диете при высоком холестерине и приеме статинов мы расскажем в следующий раз.
Все о холестерине: норма в крови, уровень повышен, как снизить (советы)
Холестерин – жиросодержащий спирт природного происхождения. Это органическое молекулярное соединение, присутствующее в клетках всех живых организмов. Холестерин, или же холестерол, имеет химическую формулу – C 27 H 46O.
Образование холестерина
Холестерин не расщепляется в молекулах воды и имеет те же свойства, что и иные животные жиры.
В составе крови человеческого организма холестерол находится в виде соединений липопротеинов. Они содержат белки-транспортеры.
Что такое белки транспортеры?
Существует ряд разновидностей групп белков-транспортеров, доставляющих холестерин в ткани органов человеческого организма:
HDL группа высокомолекулярных транспортеров (ЛПВЛ) это молекулы липопротеинов высокой плотности (хороший холестерин), которые есть классом плазмы крови,
LDL группа низкомолекулярных транспортёров (ЛПНП) это липопротеины, которые имеют низкую плотность, как и ЛПВЛ, являются классом плазмы крови, но относятся к плохому (вредному) холестерину,
VLDL сильно низкомолекулярные (ЛПОНП) это молекулы липопротеинов пониженной плотности,
Хиломикроны это молекулы класса липопротеинов, вырабатываемые кишечником, которые отличаются своими довольно большими размерами (имеют диаметр от 75,0 1,20 микронов).
Виды холестерина
Приблизительно 80,0% холестерина, что имеется в крови человеческого организма, вырабатывается железами половой секреции, печенью, эндокринной системой надпочечниками, а также кишечником и почками, и лишь 20,0% поступает в наш организм с продуктами питания.
Холестерин выполняет важную роль в жизнедеятельности живых организмов.
Это органическое природное соединение Ldl принимает участие в работе надпочечников и выработке гормонов, стероидного характера:
Желчных кислот,
Альдостерона,
Тестостерона,
Кортизола,
Прогестерона,
Эстрогена.
Иммунная система не может работать без молекул холестерина. Он способствует выработке в организме витамина D, а также повышает работоспособность нервной системы.
Чем опасен холестерин?
Имея свои положительные стороны, холестерин может принести вред.
Его отрицательное воздействие на организм проявляется в следующих патологиях:
Провоцирует желчнокаменную болезнь. При повышенной его концентрации в желчном пузыре, холестерин образует шарики твёрдой структуры, которые могут перекрыть желчные каналы, и не дать нормальному проходу желчи. Симптоматика холецистита отмечается резкой болью в правой стороне, в области подреберья. Избавиться от холестериновых отложений в желчном пузыре, можно только при помощи хирургической операции,
Атеросклероз. Это главное отрицательное свойство холестерина откладываться на артериях в виде атеросклеротических бляшек. Эта способность имеется у липопротеинов низкомолекулярных, и очень низкомолекулярных. Противостоять им пытаются высокомолекулярные липопротеины, но они находятся в меньшинстве. Высокомолекулярные липопротеины занимают только (1/3 общего объема всего холестерина в составе крови).
Желчнокаменная болезнь
Единицы измерения
Для показателя холестерина в крови существуют свои единицы изменения:
ммоль это единица международной системы, которая соответствует 10,0-3 моль,
литр (л) единица измерения (внесистемная) и соответствует 1000 миллилитров,
миллиграмм (мг) единица массы вещества и равняется 103 г,
децилитр (дл) единица объема и соответствует 10,0-1.
Норма по возрастам
Норма холестерина в составе крови не должна быть выше, чем значение 5,2 ммоль/л. Какой должен быть пограничный индекс? Пограничный уровень равен 6,5 ммоль /л.
Показатель концентрации его в крови около 5,0 ммоль/л, не дает гарантии того, что у человека холестерин в пределах нормативного уровня. Потому что общее содержание в составе крови липопротеинов не гарантирует того, что низкомолекулярные соединения не преобладают над хорошим холестерином.
Определить нормативный показатель можно только при помощи специализированного биохимического липидного анализа:
Общий показатель холестерина в составе крови по норме 5,20 ммоль/л, или же менее чем 200,0 мг/дл,
Липопротеины низкомолекулярные (ЛПНП) не более 60% 65% общего количества, или не более 3,370 ммоль/л. У пациентов с атеросклерозом коэффициент ХС-ЛПНП увеличен, за счет более низкого показателя высокомолекулярных липопротеинов. Этот показатель при атеросклерозе больше важен, чем общий холестерин в крови,
Липопротеины высокомолекулярные (ХС-ЛПВП). В женском организме высокомолекулярных липопротеинов больше, чем в мужском.
Таблица норм холестерина в составе крови по возрасту и половой принадлежности:
Возраст. Нормы содержания холестерина в составе крови
младенцы
3,0 ммоль/л
от 12 месяцев — до 19 календарных лет
2,40 ммоль/л — 5,20 ммоль/л
20 летние
3,110 — 5,170 ммоль/л — женщины
2,930 ммоль/л — 5,10 ммоль/л — мужчины
30 календарных лет
3,320 ммоль/л — 5,80 ммоль/л — женщины
3,440 ммоль/л — 06,31 ммоль/л — мужчины
40 летние
3,90 ммоль/л — 6,90 ммоль/л — женщины
3,780 ммоль/л -7,0 ммоль/л — мужчины
50 летние
4,0 ммоль/л — 7,30 ммоль/л — женщины
4,10 ммоль/л — 7,15 ммоль/л — для мужчин
60 календарных лет
4,40 ммоль/л — 7,70 ммоль/л — нормальный у женщин
4,0 ммоль/л — 7,0 ммоль/л — мужчины
70 лет и возраст старше
4,480 ммоль/л — 7,820 ммоль/л — женщины
4,0 ммоль/л — 7,0 ммоль/л — мужчины
Соответственно, концентрация холестерина общего объема в размерах от 5,20 до 6,50 ммоль/л это основание для проведения биохимического липидного анализа (ЛПВП-ХС). Hо биохимический анализ необходимо проходить каждые 3 календарных месяцев.
О нижней приемлемой границе
Многие говорят о рисках при высоком холестерине в крови и стараются его контролировать и снижать, но никто не думает о том, что пониженный уровень холестерина также опасен, и вызывает целый ряд патологических изменений в организме.
Провоцируют пониженный индекс холестерола в составе крови:
Долгий период непринятия пищи, истощение организма,
Процесс в организме неопластического характера (поглощение холестерина злокачественным новообразованием раком),
Нарушения в функциональности ЦНС (центральной нервной системы),
Длительный период лихорадки,
Инфекционная болезнь сыпной тиф,
Масштабные ожоги на кожных покровах,
Гнойные воспалительные процессы в тканях организма,
Сепсис.
Нижние границы холестерина в крови это приграничная стадия, которую нельзя снижать. Нижние пределы холестерина высокомолекулярных липопротеинов должны быть не менее 0,90 ммоль/л.
Показатель уровня холестерина ниже данного индекса провоцируют следующие факторы риска:
Малоподвижный образ проживания гиподинамия,
Никотиновая зависимость,
Алкогольная зависимость,
Ожирение,
Гипертоническая болезнь (гипертензия).
Происходит снижение до низких пределов от незащищенности системы сосудов. ЛПВП снижается до минимального состояния и в крови находится преобладание низкомолекулярных форм липопротеинов, что чревато развитием атеросклероза.
Факторы риска повышенного холестерина в крови
Причинами повышенного холестерина в составе крови, являются те же факторы, которые влияют на низкий его уровень:
Главная проблема современного человека при высоком холестерине это культура питания. Прием пищи с транс-жирами приводит к тому, что в организме накапливаются низкомолекулярные липопротеины. Такой вид холестерина довольно опасный для организма и его нужно избегать,
Избыточная масса тела увеличивает уровень в крови триглицеридов и понижает индекс высокоплотного холестерина,
Низкая физическая активность, не позволяет синтезировать в полной мере высокоплотный холестерин и его нехватка в организме замещает триглицериды, что увеличивает риск образования в застойных сосудах холестериновых бляшек,
Гендерный фактор у мужчин высокий уровень холестерина случается в 6 раз выше, чем в женском организме,
Возраст старше 50-ти календарных лет,
Генетическая предрасположенность. Если в семье были родственники, которые болели атеросклерозом, тогда риск иметь высокий холестерин повышается в несколько раз,
Курение не способно повысить коэффициент общего холестерина, но снижает хороший холестерин,
Прием медикаментозных препаратов способен увеличить общий холестерин, и снизить ХС — ЛПВП.
Поэтому, людям, которые попадают в группу риска, необходимо делать биологический липидный анализ, каждые 6 календарных месяцев.
Болезни
Не всегда больные, которые страдают высоким давлением и сердечными патологиями посещают клинику и сдают биохимический анализ. Довольно часто патологии системы кровотока и сердечного органа спровоцированы повышенным присутствием в составе плазмы крови холестерина. И этому может быть подтверждение липидного анализа.
Список заболеваний, которые связаны с высоким индексом ЛПНП:
Атеросклероз. Данная патология находится на первом месте болезней, которые зависят от индекса в плазме крови холестерина. Сюда входят: атеросклероз сердца (кардиосклероз) коронарных артерий и аорты (склероз аорты), а также системы сосудов, которая приводит к атеросклерозу нижних конечностей,
Поэтому, при первых признаках заболевания, необходимо сделать биохимический липидный анализ и при необходимости заняться корректировкой уровня холестерина.
При своевременной диагностике состава крови на холестерин и правильном лечении, можно избежать осложнённой формы сердечной патологии и сосудистых заболеваний.
Симптоматика высокого индекса холестерина
Симптомы повышенного индекса холестерина в плазме крови:
Повышенная усталость,
Постоянная боль головы,
Частые мигрени,
Высокий индекс артериального давления,
Постоянная сонливость,
Болевые ощущения в районе печени,
Расстройство стула: запоры, понос,
Нарушен аппетит,
Раздражительность и нервозность.
К какому врачу обратиться?
Переизбыток в крови холестерина и низкомолекулярных липопротеидов, на первом этапе лечит терапевт, который и направляет на лабораторную диагностику.
Если уровень холестерина, по результатам анализов, не повышенный и без преобладания низкомолекулярных липопротеидов, то ситуацию можно исправить антихолестериновой диетой, которую пропишет диетолог.
Если в сердечном органе или системе кровотока уже проявился атеросклероз, тогда лечить данную патологию должен кардиолог при сердечных патологиях. Невролог занимается лечением повреждением липопротеидами сосудов головного мозга, а сосудистый хирург занимается атеросклерозом нижних конечностей.
Как снизить индекс низкомолекулярного холестерина?
На основании данной симптоматики в организме и результатов липидного анализа, высокий индекс холестерина в плазме крови необходимо снизить.
Первоочередным этапом снижения холестерина это антихолестериновая диета, которая допускает минимальное наличие в блюдах соли, преобладание растительной пиши.
Перечень продуктов и количество содержания в них холестерина:
Наименование продуктаНаличие в 100 гр. продукта холестерина, мг
Мозги говяжьи
800,0 — 2300,0
Почки телячьи
300,0 — 800,0
Яйцо перепела
600
Яйцо курицы
570
Печень телячья
492
Мякоть свинины
380
Морепродукты — устрицы
325
Рыба севрюга
300
Масло сливочное
280
Рыба карп
270
Желудочки (потроха) куриные
212
Желток яичный
202
Морепродукты — краб
150
Кальмары свежие
150
Креветки морские
144
Жир животный свиной
100
Сало
70
Баранина отварная
98
Консервы из рыбы
95
Икра лососевая
95
Икра осетровая
95
Говядина отварная
94
Сыр твердых сортов
92
Сметана с низким содержанием жира
91
Кролик протушенный, или варенный
90
Колбаса сырого копчения
90
Язык говяжий
90
Сыр плавленый слабосоленый
68
Молоко
47
Творог не жирный
32
Сосиски варенные
32
Кефир жирный
29
Мясо курицы
20
Самое большое содержание холестерина в продуктах:
Мясе красных сортов (жирное),
Яйцо курицы,
В кисломолочных продуктах с высоким содержанием жира,
В жирных видах морепродуктов.
Продукты
Нужно употреблять во время диеты продукты, что понижают холестерин в организме, и какие выводят его из организма, не накапливая новых низкомолекулярных липопротеинов.
Свежие овощи и свежие фрукты, зелень огородная и злаки, являются природным сжигателем плохого холестерина.
Наиболее продуктивно расщепляют плохой холестерин следующие виды фруктов и ягод:
Авокадо содержит фитостерины, способствующие расщеплению и вывода из организма низкомолекулярного холестерина, и могут поднимать количество ЛПВН,
Гранат стимулирует к вырабатыванию хорошего холестерина,
Виноград увеличивает высокоплотный холестерин в крови,
Брусника,
Рябина черноплодная,
Малина,
Клюква,
Клубника.
Продукты снижающие холестерин
Продукты, снижающие плохой холестерин и стимулируют к выработке хороший:
Пшеничные зародыши,
Коричневый рис и отруби из него,
Кунжут (семена),
Орехи фисташки,
Подсолнечника семечки,
Тыквенные семена,
Семена льна,
Орешки кедра,
Орехи миндаля,
Масло оливковое.
Диета
Диета при повышенном холестерине очень часто назначается в пожилом возрасте обоих полов и часто мужчинам после 50 лет. Мужчины более склонны к накапливанию плохого холестерина в плазме крови.
ПродуктыРазрешенныеЗапретные
Мясо
курятина, кролятина и индейка
мясо красных сортов, включая утку
Рыба
жир омега 3, нежирные сорта рыбы
жирные виды океанической рыбы
Дары моря
мидии
Креветки жирные океанические, икра черная, красная, а также крабы
Продукты кисломолочного направления
все продукты жирностью не выше 2,0%
мороженное, сгущенное молоко, йогурт выше 3,0% жирности, сыры, сметана
Свежие вощи и фрукты свежие
все сорта
кокосы
Злаки, а также бобы
все
Орехи
все
Изделия кондитерского производства
печенье из цельнозерновой муки, крекеры
конфеты шоколадные, сдобная выпечка, торты и сладости
Масло растительного происхождения
все виды, но предпочтительнее оливковое и льняное
пальмовое масло, сливочное топленное и свежее
Каши
все
Напитки
соки свежеприготовленные, компоты, чай зеленый, вода минеральная без газов
напитки с содержанием кофеина, газированные напитки, а также соки, изготовленные на производстве
Простые способы
Хороший эффект снижения уровня холестерина от употребления клюквенного сока, который помимо сжигания холестерина, имеет свойства защищать организм при помощи антиоксидантов в своем составе. Сок клюквы идеально восстанавливает стенки сосудов, очищая их от холестерина.
Терапия соком наиболее приемлема, чтоб понизить в домашних условиях холестерин.
Это прекрасный способ борьбы с холестерином. Также терапия соком прекрасно помогает при лечении ожирения у взрослых, и борьбы с целлюлитом.
Также, к наиболее простым способам снижения холестерина, относится чистка сосудов при помощи рецептов народной медицины чесноком, мёдом и лимоном.
Рецепт народной целительной медицины с применением натурального меда, чеснока и лимона, влияет на систему кровотока в организме. Натуральный мед способен укрепить иммунитет, стимулирует функциональность пищеварительной системы. Чеснок нормализует индекс АД (артериального давления) в системе кровоснабжения, а также способен выводить из человеческого организма пагубные токсины.
Лимон богат на витамины, а особенно на витамин С, который влияет на нервную и сосудистую системы, и миокард. Народными средствами можно не только вывести холестерин из организма, но и укрепить иммунитет.
Правильное питание
Помимо употребления низкохолестериновых продуктов, необходимо придерживаться правильного способа приготовления блюд:
Приготовление продуктов методикой запекания и тушения, а также принимать метод отваривания,
Запрещено обжаривать продукты, особенно в масле,
Не использовать для приготовления блюд метод маринования продуктов,
Полностью отказаться от транс-жиров,
Суточное употребление соли не более 5 грамм,
Не использовать в приготовлении приправы промышленного изготовления,
Избегать кофеиносодержащие напитки, энергетики,
Пополнять организм клетчаткой, которая содержится в сырых овощах, огородной зелени, фруктах, злаках.
Коэффициент (КАТ) атерогенности
Соотношение в составе крови низкомолекулярного и холестерина высокой плотности можно определить с помощью коэффициента (КАТ) атерогенности.
Просчитать его можно по формуле КАТ: КАТ = (ХС отнять ХСЛПВП) и разделить на показатель ХС ЛПВП:
ХС это коэффициент общего холестерина в плазме крови,
ХСЛПВП содержание в крови холестерина в составе соединения ЛПВП.
До 30 календарных лет считается нормой коэффициент 2,0 2,080, старше 30-летнего возраста без признаков атеросклероза нормальное содержание холестерина 3,0 3,50.
При патологии ишемия сердца КАТ выше 4,0 это говорит о том, что в плазме крови преобладает молекулярное соединения ЛПНП.
Диагностика
Для того чтобы проверить уровень в составе крови холестерина, необходимо пройти лабораторное исследование:
Анализ крови на холестерин (общий) показывает индекс общего холестерина. Его можно сдавать даже после приема еды,
Липопротеиновый биохимический анализ это более развёрнутое изучение состава крови на присутствие в нем: триглицеридов, ЛПВП и ЛПНП,
Прямой анализ уровня низкомолекулярных липопротеидов ЛПНП. Данный анализ можно сдать даже на полный желудок.
Лечение высокого индекса холестерина
На первоначальном этапе повышения в крови холестерина, можно победить холестерин с помощью изменения привычного образа жизни:
Заняться активными видами спорта,
Посещать бассейн,
Отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости,
Соблюдать культуру питания,
Прогулки по свежему воздуху.
Здоровый образ жизни
Медикаментозная терапия заключается в назначении доктором препаратов статинов. Их задача это угнетать фермент, который отвечает за производство вредного холестерина. Статины улучшают структуру поврежденного изнутри слоя артерии, делают сосуды эластичнее. Это происходит в тот период, когда холестерин уже откладывается на артериях, но диагностическое изучение не может выявить развитие атеросклероза.
Также статины воздействуют на реологические свойства состава крови, понижая ее вязкость, что способствует предотвратить образованию тромбоза. Прием статинов это профилактические мероприятия инсульта, атеросклероза, а также коронарной недостаточности, которая заканчивается инфарктом миокарда.
Противопоказаниями к использованию данных медикаментов, являются заболевания печени (цирроз, инфекционные гепатиты), которые в острой форме и в хронической форме.
Категорически запрещено принимать статины при беременности и при грудном вскармливании ребенка.
Если уровень холестерина критический, выше 7,40 ммоль/литр, тогда рекомендовано принимать статины с препаратами группы фибриты. Совместный прием при холестерине этих медикаментов строго назначает доктор и контролирует возможное побочное действие этих лекарств на организм.
Перечень препаратов от высокого холестерина:
Симвастатин,
Ловастатин,
Розувастатин.
Фибраты препараты для снижения низкоплотного холестерина, имеют в своем составе фиброевую кислоту. Под действием данной кислоты разрушаются триглицериды, входящие в состав низкомолекулярного и очень низкомолекулярного соединения липопротеинов. Это означает, что фибраты улучшают липидный и углеводородный обмен.
Лецитин это молекулы, из которых на половину состоит орган, который синтезирует холестерин печень. В данной молекуле имеются фосфолипиды, что принимают активное участие в восстановлении клеток организма. Лецитин, является транспортировщиком питательных веществ во все клетки органов организма.
Препараты данной группы назначают при профилактических мероприятиях.
И как лечебное средство после перенесённого:
Инсульта,
Инфаркта миокарда,
При патологии системы сосудов и сердечного органа.
Препараты группы лецитин бывают в основе растительного и животного происхождения.
Статины, также как и антихолестериновые медикаменты, имеют множество побочных проявлений. Поэтому большинство больных прибегают к методикам лечения народными средствами.
Народные препараты для снижения индекса
Рецепты народной медицины могут быть только в дополнение к основной медикаментозной терапии. Применение любых растительных препаратов, должно быть обговорено с лечащим доктором.
Не все растительные средства могут гарантировать снижение холестерина. Много факторов зависит от индивидуального восприятия лекарственного растения. Даже одни и те же травы у одного больного снизят холестерин до нормативного уровня, у другого не дадут ожидаемого результата.
Не стоит забывать и об аллергии, которую могут спровоцировать растительные препараты.
Снижать индекс плохого холестерина необходимо все-таки под наблюдением доктора и по прописанной им терапевтической схеме.
Заключение
Не стоит заниматься самолечением и прислушиваться к советам друзей или родных. Не стоит усугублять ситуацию с накоплением холестерина в плазме крови. Своевременная квалифицированная терапия повышенного холестерина, позволит избежать возникновение новых, и прогрессирование имеющихся патологий.
Применять гомеопатические препараты, для понижения индекса холестерина, разрешается в случае 100% уверенности, что от применения данного лекарства не образуется аллергия.
Загрузка…
Общее содержание холестерина: норма, причины отклонений
В состав холестерина входит две фракции — липопртотеиды низкой плотности и высокой. Такое деление обусловлено различными функциями и воздействиями на организм. А также их называют «плохим» и «хорошим», что соответствует влиянию этих веществ. Рекомендуется после 40 лет обследоваться на уровень холестерина в крови ежегодно с профилактической целью, поскольку именно эта возрастная категория страдает атеросклерозом.
Что такое общий холестерин?
Это вещество складывается из ЛПНП и ЛПВП. Его 80% синтезируется самим организмом в печени, почках, органами желудочно-кишечного тракта, 20% входит в состав употребляемой пищи. Деление на фракции необходимо для выявления скрытого атеросклероз, когда общий холестерин в норме, но плохой преувеличивает здоровые показатели. Таким образом можно рассчитать вероятность развития нарушений.
В обычном биохимическом анализе венозной крови результат выглядит как сумма ЛПНП и ЛПВП, поэтому для уточнения информации считается липидный спектр.
Вернуться к оглавлению
Плохой и хороший холестерин
Вредный холестерол связывается с липидами низкой плотности и транспортируется по всему организму. Эти составляющие неплотно контактируют между собой, что приводит к прикреплению частиц холестерина к внутренней стенке сосудов. В результате многократного наслоения возникают атеросклеротические бляшки, нарушающие нормальное кровоснабжение в пораженном органе.
Полезная фракция содержится с ЛПВП и отвечает за такие функции:
Нормальное проведение нервных импульсов невозможно без полезных липидов.
формирование клеточной стенки;
участие в синтезе гормонов;
укрепление миелиновых оболочек головного и спинного мозга;
проведение нервных импульсов;
формирование желчи;
нормализация моторики пищеварительного тракта.
Вернуться к оглавлению
Какая норма в анализах?
Здоровый человек имеет такой целевой уровень холестерина, представленный в таблице:
Пол
Общий холестерин (ммоль/л)
ЛПНП
ЛПВП
Женский
3,61—5,25
3—4
0,91—1,91
Мужской
3,61—5,25
2,24—4,81
0,71—1,71
Формула расчета холестерина состоит из следующих математических шагов:
От показателя общего холестерола нужно отнять липиды высокой плотности.
Полученный результат необходимо разделить на уровень ЛПНП.
Это число показывает соотношение разных фракций между собой, в анализе его обозначают, как индекс атерогенности. Нормальный показатель находится в границах 2—2,8. Нижний уровень может составлять 1,5, верхний — 3,5. Чаще значения меняются у людей старше 40 лет без признаков атеросклероза. Психосоматика, составляющая важное звено в развитии заболеваний, может привести к возникновению симптомов болезни без изменения уровня липопротеидов.
Вернуться к оглавлению
Кому нужен контроль?
Люди, которые много курят, должны в профилактических целях проверять у себя этот показатель.
Содержание холестерина нужно определять с профилактической целью после 40 лет, при злоупотреблении курением и алкоголем, а также при таких патологических состояниях, как:
Ожирение.
Артериальная гипертензия.
Наличие признаков атеросклероза:
головная боль;
головокружение;
нарушение зрения;
боль в груди;
повышение артериального давления;
перебои в работе сердца;
приступы стенокардии;
одышка;
отечность нижних конечностей.
Гиподинамия.
Сахарный диабет.
В журнале «Клиническая эндокринология» опубликованы результаты исследования по поводу определения концентрации общего холестерина в крови у людей старше 50 лет. Высокий показатель выявлен у 75% исследуемых.
Вернуться к оглавлению
Причины отклонений
Показатель может повышаться на фоне почечных патологий у человека.
Повышенный общий прямой холестерол возникает вследствие таких факторов:
нерациональное питание;
семейная гиперхолестеринемия;
генерализованный атеросклероз;
эндокринные патологии;
заболевания почек;
органические нарушения работы печени.
Вернуться к оглавлению
Осложнения
Высокий общий холестерол является причиной следующих нарушений:
Пока заболевание на начальной стадии, оно не угрожает жизни человека.
Расчет холестерина имеет значение для диагностики этих осложнений, чтобы влиять на этиологический фактор их развития. Повышенный уровень липида не опасен в ранний период формирования атеросклеротических бляшек, поскольку нет нарушений состояния, а ишемия органов незначительная. В процессе прогрессирования холестериновых наслоений главная опасность — отрыв бляшки от стенки сосуда и перенос с кровью в другие органы. В них происходит полное закрытие просвета капилляров бляшкой, а значит — остановка кровоснабжения этого участка, что проявляется инфарктом, недостаточностью или острой ишемией.
Вернуться к оглавлению
Какое лечение?
Консервативные методы
Медикаментозная терапия подразумевает назначение следующих групп препаратов:
Статины — «Розувастатин», «Симвастатин», «Ловастатин» — блокаторы главного фермента синтеза холестерина — ГМГ-КоА-редуктазы. Механизм действия основан на торможении выработки новой порции липидов, что ведет к нормализации их уровня и соотношения в крови.
Фибраты — «Фенофибрат», «Гемфиброзил», «Безафибрат». Препараты способствуют снижению концентрации жирных кислот, из которых продуцируются липопротеиды. Таким образом, вещества низкой плотности не синтезируются и концентрация плохой фракции нормализуется.
Секвестранты желчных кислот — «Колестипол», «Колестирамин». Выводят избыток липидов через органы желудочно-кишечной системы, ускоряют пассаж желчи и моторику пищеварительного тракта.
Препараты никотиновой кислоты — «Ниацин», «Ниаспан». Они увеличивают концентрацию липидов повышенной плотности, ускоряют утилизацию жирных кислот и холестериновый обмен в печени.
Для нормализации показателей крови врачи одновременно назначают препараты 2—3 групп для разнонаправленного влияния на обмен веществ.
Вернуться к оглавлению
Народные методы
Чеснок и лимон — одни из часто используемых продуктов для приготовления лекарства от такой болезни.
Для приготовления настоек из лечебных трав необходимо воспользоваться такими рецептами:
Средство из плодов земляники, листьев зверобоя, мать-и-мачехи и укропа. Ингредиенты соединяются в одинаковой пропорции. Заливаются водой и кипятятся на протяжении 20 минут. Отвар настаивается 2 дня, после чего его можно употреблять. Выпивают по 50 мл 3 раза в сутки перед приемом пищи.
Антисклеротическое средство из фиалки, руты, крушины и омелы. Все компоненты смешать и готовить, как чай. При отсутствии одного из растений, можно использовать каждое в отдельности.
Действенное лекарство из чеснока и лимона. Цитрусовый фрукт и головку чеснока нужно залить 0,5 л воды комнатной температуры, ранее прокипяченной. Поставить смесь в темное место на 3 дня. Принимать нужно по 2 столовые ложки 2 раза в сутки.
Вернуться к оглавлению
Особенности питания
Специалист уточняют, что без правильной диеты консервативные методы не будут эффективны длительный период. Пациент должен исключить из рациона вредные продукты, содержащие значительное количество холестерина — жирные сорта мяса, жареную, соленую, копченую еду. Нельзя употреблять легкоусвояемые углеводы, алкоголь. Основу питания должны составлять кисломолочные продукты, злаковые, свежие овощи и фрукты, зелень, орехи, миндаль. Частота приема пищи должна быть 5—6 раз в день небольшими порциями. Количество воды — не менее 2 литров в сутки.
Что нужно знать: MedlinePlus
Что такое холестерин?
Холестерин — это воскообразное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках вашего организма. Ваша печень вырабатывает холестерин, а также в некоторых продуктах, таких как мясо и молочные продукты. Ваше тело нуждается в некотором количестве холестерина, чтобы работать должным образом. Но если в вашей крови слишком много холестерина, у вас выше риск развития ишемической болезни сердца.
Как вы измеряете уровень холестерина?
Анализ крови, называемый панелью липопротеинов, может измерить уровень вашего холестерина.Перед тестом вам нужно поститься (не есть и не пить ничего, кроме воды) в течение 9-12 часов. Тест дает информацию о вашем
Общий уровень холестерина — показатель общего количества холестерина в крови. Он включает в себя как холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
ЛПНП (плохой) холестерин — основной источник накопления и закупорки холестерина в артериях
ЛПВП (хороший) холестерин — ЛПВП помогает удалить холестерин из ваших артерий
Non-HDL — это количество вашего общего холестерина минус ваш HDL.Ваш не-ЛПВП включает в себя ЛПНП и другие виды холестерина, такие как ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности).
Триглицериды — еще одна форма жира в крови, которая может повысить риск сердечных заболеваний, особенно у женщин
Что означают мои показатели холестерина?
Количество холестерина измеряется в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Вот здоровые уровни холестерина, в зависимости от вашего возраста и пола:
Лица в возрасте 19 лет и младше:
Тип холестерина
Здоровый уровень
Общий холестерин
Менее 170 мг / дл
не HDL
Менее 120 мг / дл
ЛПНП
Менее 100 мг / дл
HDL
Более 45 мг / дл
Мужчины в возрасте 20 лет и старше:
Тип холестерина
Здоровый уровень
Общий холестерин
125 до 200 мг / дл
не HDL
Менее 130 мг / дл
ЛПНП
Менее 100 мг / дл
HDL
40 мг / дл или выше
Женщины в возрасте 20 лет и старше:
Тип холестерина
Здоровый уровень
Общий холестерин
125 до 200 мг / дл
не HDL
Менее 130 мг / дл
ЛПНП
Менее 100 мг / дл
HDL
50 мг / дл или выше
Триглицериды не являются типом холестерина, но они являются частью панели липопротеинов (тест, который измеряет уровень холестерина).Нормальный уровень триглицеридов ниже 150 мг / дл. Вам может потребоваться лечение, если у вас уровень триглицеридов гранично высокий (150-199 мг / дл) или высокий (200 мг / дл или более).
Как часто мне нужно сдавать анализ на холестерин?
Когда и как часто вы должны проходить тест на холестерин, зависит от вашего возраста, факторов риска и семейного анамнеза. Общие рекомендации:
Для людей в возрасте 19 лет и моложе:
Первый тест должен быть в возрасте от 9 до 11
Дети должны проходить тестирование каждые 5 лет.
У некоторых детей этот тест может начинаться в возрасте 2 лет, если в семье был высокий уровень холестерина в крови, инфаркт или инсульт
Для людей в возрасте 20 лет и старше:
Младшие взрослые должны проходить тестирование каждые 5 лет.
Мужчины в возрасте от 45 до 65 лет и женщины в возрасте от 55 до 65 лет должны принимать их каждые 1–2 года
Что влияет на мой уровень холестерина?
Различные вещи могут влиять на уровень холестерина.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить уровень холестерина:
Диета. Насыщенные жиры и холестерин в пище, которую вы едите, повышают уровень холестерина в крови. Насыщенные жиры являются главной проблемой, но холестерин в продуктах также имеет значение. Уменьшение количества насыщенных жиров в вашем рационе помогает снизить уровень холестерина в крови. Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров включают в себя мясо, молочные продукты, шоколад, выпечку, а также жареные во фритюре и обработанные продукты.
Вес. Избыточный вес является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это также имеет тенденцию повышать уровень холестерина. Потеря веса может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП (плохого), общего холестерина и триглицеридов. Это также повышает уровень ЛПВП (хорошего) холестерина.
Физическая активность. Отсутствие физической активности является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярная физическая активность может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП (плохой) и поднять уровень холестерина ЛПВП (хороший). Это также поможет вам похудеть.Вы должны стараться быть физически активными в течение 30 минут в большинстве, если не во всех днях.
Курение. Курение сигарет снижает уровень ЛПВП (хорошего) холестерина. ЛПВП помогает удалить плохой холестерин из ваших артерий. Таким образом, более низкий уровень ЛПВП может способствовать повышению уровня плохого холестерина.
Вещи вне вашего контроля, которые также могут влиять на уровень холестерина, включают:
Возраст и пол. Когда женщины и мужчины становятся старше, их уровень холестерина повышается.До наступления менопаузы у женщин уровень общего холестерина ниже, чем у мужчин того же возраста. После наступления менопаузы у женщин повышается уровень ЛПНП (плохого) холестерина.
Наследственность. Ваши гены частично определяют, сколько холестерина делает ваше тело. Высокий уровень холестерина в крови может работать в семьях.
Гонка. Некоторые расы могут иметь повышенный риск высокого уровня холестерина в крови. Например, афроамериканцы обычно имеют более высокий уровень холестерина ЛПВП и ЛПНП, чем белые.
Как мне снизить уровень холестерина?
Есть два основных способа снизить уровень холестерина:
Изменения в здоровом образе жизни, , в том числе:
Здоровая для сердца еда. Здоровый для сердца план питания ограничивает количество насыщенных и транс-жиров, которые вы едите. Примеры включают диету «Терапевтические изменения образа жизни» и план питания DASH.
Вес управления. Если у вас избыточный вес, потеря веса может помочь снизить уровень ЛПНП (плохого) холестерина.
Физическая активность. Каждый человек должен регулярно заниматься физическими упражнениями (30 минут в большинстве, если не во всех днях).
Управление стрессом. Исследования показали, что хронический стресс может иногда повышать уровень холестерина ЛПНП и снижать уровень холестерина ЛПВП.
Бросить курить. Отказ от курения может повысить уровень холестерина ЛПВП. Поскольку ЛПВП помогает удалить холестерин ЛПНП из артерий, увеличение количества ЛПВП может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.
Медикаментозное лечение. Если изменения образа жизни сами по себе не снижают уровень холестерина в достаточной степени, вам также может потребоваться принимать лекарства. Есть несколько типов доступных препаратов холестерина, включая статины. Лекарства работают по-разному и могут иметь разные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о том, какой из них подходит именно вам. Пока вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, вам следует продолжать менять образ жизни.
NIH: Национальный институт сердца, легких и крови
.
Всего, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, ЛПОНП — CholesterolMenu.com
Медицинские работники обычно проводят тестирование уровней холестерина среди множества медицинских осмотров. Они делают это потому, что высокий уровень холестерина или гиперхолестеринемия является популярным заболеванием, которое может значительно повлиять на ваше сердце и общее состояние здоровья. Чтобы оценить уровень холестерина в крови, ваш врач проведет анализ крови, известный как липидная панель, а также профиль липидов. Рекомендуется не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение примерно 9 часов до экзамена, чтобы обеспечить правильные результаты оценки.В то время как последние исследования показывают, что это не является необходимым. С этим руководством вы поймете, что означают ваши результаты. Вы узнаете об общем холестерине, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридах и даже менее популярном липопротеине, таком как ЛПОНП. Продолжай читать!
Каковы нормальные уровни холестерина для мужчин и женщин?
Тест холестерина обычно определяет 4 различных числа: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. Холестерин, будучи жирным, не растворяется в воде.Поэтому он не может свободно циркулировать в крови. Но факт в том, что природа разработала способ производства водорастворимого холестерина и его переноса через кровь. Это липопротеинами. ЛПНП или липопротеины низкой плотности и ЛПВП или липопротеины высокой плотности являются двумя основными «носителями холестерина», но, чтобы упростить задачу, они рассматриваются как типы холестерина. Кроме того, липидная панель оценивает триглицериды (цельный жир в теле человека). Они влияют на здоровье так же, как и холестерин.Наконец, общий холестерин (сумма ЛПВП, ЛПНП и 20 процентов триглицеридов) также включен в результаты. Помимо этих 4 общих уровней липидов, ваш врач может захотеть получить доступ к вашему липопротеину очень низкой плотности или ЛПОНП, который считается плохим при высоком уровне.
Общий холестерин
Общий холестерин = ЛПВП Холестерин + ЛПНП Холестерин + (0,2 x триглицериды)
Общий холестерин в крови, также известный как уровень холестерина в сыворотке, оценивается в зависимости от риска сердечно-сосудистых заболеваний для каждого типа холестерина.В Соединенных Штатах уровень холестерина рассчитывается в миллиграммах холестерина на каждый децилитр крови. Результат менее 200 мг / дл (5,2 ммоль / л) является желательным. Уровень где-то между 200 и 239 мг / дл (5,2 и 6,2 ммоль / л) находится в пределах границы класса высокого риска. В этом случае ваш врач может посоветовать вам разработать профилактическую диету с низким содержанием холестерина. Более 240 мг на дл (6,3 ммоль / л) относится к классу высокого риска. Здесь вам также придется лечиться с помощью врача.Люди в этой группе обычно имеют двойной риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с людьми в идеальной категории.
Сравните свой уровень общего холестерина с таблицей ниже:
Общий уровень холестерина
Категория
Ниже 200 мг / дл
Идеальный
От 200 до 239 мг / дл
Граница высокая
240 мг / дл и более
высокая
холестерин ЛПНП
Липопротеин низкой плотности (ЛПНП) играет решающую роль в переносе холестерина в клетки, которые в нем нуждаются.Но, когда его уровень очень высок, он вызывает нездоровое накопление на артериальных кровеносных сосудах. Результатом является снижение кровообращения и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Вот почему он считается «плохим». Поэтому уровни ЛПНП являются важным показателем риска остановки сердца. Низкий ЛПНП намного лучше. Желательно ниже 100 мг на дл (2,6 ммоль / л). От 100 до 129 мг на дл (от 2,6 до 3,3 ммоль / л) близко к норме, а от 130 до 159 мг на дл (3.4 и 4,1 ммоль / л) гранично высоки. Высокий уровень составляет от 160 до 189 мг / дл (4,1–4,9 ммоль / л), а когда он превышает 190 мг / дл (4,9 ммоль / л), он очень высок. Когда у вас высокая вероятность остановки сердца, уровень ЛПНП-холестерина ниже 70 мг / дл (1,8 ммоль / л) настоятельно рекомендуется.
Сравните свой уровень ЛПНП с таблицей ниже:
ЛПНП Холестерин
Категория
Ниже 100 мг / дл
Идеальный
От 100 до 129 мг / дл
Близко к идеально
От 130 до 159 мг / дл
Граница высокого уровня
От 160 до 189 мг / дл
Высокий
190 мг / дл и более
Очень высокий
Холестерин ЛПВП
Липопротеин высокой плотности (ЛПВП), «хороший» холестерин, помогает поддерживать чистоту артериальных сосудов.ЛПВП помогает выводить холестерин ЛПНП из артерий обратно в печень. Таким образом, это помогает крови циркулировать без ограничений. Благодаря этому преимуществу значительное количество намного лучше, когда речь идет об уровнях HDL. Показатель ниже 40 мг на дл (1 ммоль / л) для мужчин и 50 мг на дл (1,3 ммоль / л) для женщин, как известно, низкий. Это ставит вас под угрозу сердечно-сосудистых проблем. Хорошие уровни для ЛПВП составляют от 40 до 49 мг на дл (от 1 до 1,3 ммоль / л) для мужчин, а для женщин — от 50 до 59 мг на дл (1.3 и 1,5 ммоль / л). Когда уровень выше 60 мг / дл (1,6 ммоль / л), это дает вам некоторую защиту от сердечных заболеваний.
Сравните свой уровень ЛПВП с таблицей ниже:
ЛПВП Холестерин
Категория
Ниже 40 мг / дл
Низкий (высокий риск сердечных заболеваний)
От 40 до 59 мг / дл
Нормальный, но чем выше, тем лучше
60 мг / дл и более
Лучший (обеспечивает защиту от сердечных заболеваний)
Триглицериды
Триглицериды — это тип жира, который происходит от того, что вы есть.Каждая съеденная калория, которая не требуется организму, превращается в триглицериды. После этого организм также откладывает их в виде жира. Уровни триглицеридов часто повышены у людей с ожирением. Это также, как правило, то же самое для людей, которым не хватает физических упражнений и которые следуют диете, чрезвычайно загруженной углеводами. Курильщики и пьяницы также подвергаются. Приемлемый уровень триглицеридов ниже 150 мг / дл (1,7 ммоль / л). Граничное число составляет от 150 до 199 мг на дл (1.7 и 2,2 ммоль / л). Начиная с 200 до 499 мг / дл (2,3 и 5,6 ммоль / л), известно, что высокое, а все, что превышает 500 мг / дл (5,7 ммоль / л), является очень высоким.
Сравните уровень триглицеридов с таблицей ниже:
Уровень триглицеридов
Категория
Ниже 150 мг / дл
Идеально
От 150 до 199 мг / дл
Граница высокого уровня
От 200 до 499 мг / дл
Высокая
500 мг / дл и более
Очень высокая
ЛПОНП
Холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) вырабатывается организмом в печени и имеет функцию транспортировки триглицеридов через кровоток, которые затем накапливаются в клетках и используются для доставки энергии в организм.Этот тип холестерина (ЛПОНП, так же как и ЛПНП) считается плохим, потому что, будучи высоко в организме, он вызывает накопление жира в артериях и образование бляшек атеросклероза — что чрезвычайно опасно для здоровья, так как это увеличивает вероятность возникновения сердечных или метаболических заболеваний. Уровень ЛПОНП в крови обычно оценивается, так как его прямое измерение требует дорогостоящих процедур. Чтобы приблизительно рассчитать его, вы можете умножить на 0,20 свой уровень триглицеридов.
VLDL-C = триглицериды х 0.20
Чаще всего значение ниже 30 мг / дл (0,7 ммоль / л) является приемлемым для холестерина ЛПОНП. Врачи склонны побуждать пациентов вносить изменения в образ жизни, когда результат выше этого числа.
Всем было бы удобнее интерпретировать результаты своих тестов на холестерин, если бы только они могли предоставить только одно число.К сожалению, существует несколько типов холестерина, а также различные желательные числа для каждого. Некоторый холестерин считается хорошим, а другой — плохим. Следовательно, их соответствующие числа должны оставаться выше или ниже определенного уровня, в зависимости от конкретного типа. График уровней холестерина позволяет вам полностью понять, помимо значения этих нескольких цифр, хорошие и плохие.
Диаграмма здесь отображает 5 показаний холестерина: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, а также холестерин ЛПОНП.Он также отображает здоровый диапазон, а также зоны риска, относящиеся к каждой. Подводя итог, рекомендуемые измерения для общего холестерина ниже 200. Что касается триглицеридов, он ниже 150. ЛПВП должно быть 50 плюс, ниже 35 очень рискованно. ЛПНП должен быть ниже 130. Наконец, ЛПОНП должен быть ниже 30. В США уровни холестерина указаны в мг / дл (миллиграммы на децилитр крови). Но они могут быть в ммоль / л (миллимоль на литр) и используются в Европе, Канаде и других странах. Наряду с этими указателями, как правило, показано, что общий холестерин выше 240, а триглицеридов более 500 представляет высокий риск.Кроме того, график показывает границу между идеальным и рискованным диапазоном. Имейте в виду, что эти цифры являются стандартами и что диаграмма может отличаться в зависимости от ссылки.
холестерина в крови | NHLBI, NIH
Если вам поставили диагноз нездоровый уровень холестерина в крови, важно продолжать лечение. Последующее лечение зависит от уровня холестерина, риска осложнений, таких как сердечный приступ или инсульт, и вашей реакции на лечение.
Контролируйте свое состояние
Регулярно проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить, насколько эффективно работает ваше лечение, нужно ли вам добавлять или менять лекарства и изменилось ли ваше состояние здоровья.
Принимать все лекарства регулярно, в соответствии с назначением. Не меняйте количество лекарств и не пропускайте дозу, если ваш врач не скажет вам об этом.
Поговорите со своим врачом о том, как часто вы должны планировать визиты в офис и анализы крови.
Звоните своему врачу , если у вас есть какие-либо симптомы осложнений или если у вас есть проблемы с вашим кровяным давлением или уровнем сахара в крови.
Принять сердечно-здорового образа жизни . Ваш врач порекомендует вам изменить образ жизни на протяжении всей жизни, в том числе принимать пищу, полезную для сердца, быть физически активным, бросить курить, справляться со стрессом и контролировать свой вес. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам спланировать здоровое питание, и к специалисту по физическим упражнениям, который поможет вам повысить активность и повысить уровень вашей физической формы.
Если одних только здоровых сердечных изменений изменений недостаточно, ваш врач может назначить статин или другое лекарство, чтобы помочь снизить и контролировать уровень холестерина в крови.
Если вы начнете принимать статины или другое лекарство от холестерина, ваш врач может заказать липидную панель спустя один-три месяца, чтобы увидеть, работает ли препарат. Повторные тесты могут проводиться каждые три-двенадцать месяцев после этого, чтобы убедиться, что уровень холестерина остается здоровым.
Изучите предупреждающие признаки серьезных осложнений и составьте план
Высокий уровень холестерина в крови может привести к серьезным сердечно-сосудистым осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт. Если вы думаете, что у вас или у кого-то еще есть следующие симптомы, немедленно позвоните 9-1-1. Каждая минута имеет значение.
Сердечный приступ
Симптомы сердечного приступа включают легкую или сильную боль в груди или дискомфорт в центре груди или верхней части живота, который длится более нескольких минут или проходит и возвращается. Этот дискомфорт может ощущаться как давление, сдавливание, переполнение, изжога или расстройство желудка. Также может быть боль внизу левой руки или в шее. Хотя и мужчины, и женщины могут испытывать эти симптомы, у женщин чаще возникают другие, менее типичные симптомы, такие как одышка, тошнота, рвота, необычная усталость и боль в спине, плечах или челюсти.Узнайте больше о признаках и симптомах сердечного приступа.
Инсульт
Если вы думаете, что у кого-то может быть инсульт, действуйте Ф.А.С.Т. и выполните следующий простой тест.
F — Лицо: Попросите человека улыбнуться. Обвисает ли одна сторона лица?
A — Руки: Попросите человека поднять обе руки. Одна рука дрейфует вниз?
S — Речь: Попросите человека повторить простую фразу. Их речь невнятная или странная?
T — Время: Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно позвоните 9-1-1 . Раннее лечение имеет важное значение.
Узнайте больше о признаках и симптомах инсульта.
Узнайте о других мерах предосторожности, которые помогут вам оставаться в безопасности при приеме статинов
Статины являются наиболее распространенным лекарством, используемым для лечения высокого уровня холестерина в крови. Изучите несколько советов, чтобы оставаться в безопасности, если ваш доктор дает вам статины.
Продолжайте принимать лекарства от статинов, как это предписано. Если вы начали принимать статины после того, как недавно у вас случился сердечный приступ, инсульт или другое осложнение, вы не должны прекращать принимать это лекарство самостоятельно, потому что это может увеличить ваш риск повторного события или даже смерти.Спросите у своего врача, есть ли у вас какие-либо опасения по поводу вашего лекарства или если вы хотите прекратить или перейти на другое лечение.
Спросите своего врача, какие лекарства, пищевые добавки или продукты следует избегать. Некоторые из них могут взаимодействовать со статинами, вызывая серьезные побочные эффекты или делая их менее эффективными. Например, грейпфрут (свежий или в виде сока) влияет на то, как ваша печень расщепляет некоторые статины.
Расскажите своему врачу о любых симптомах или побочных эффектах. Иногда люди сообщают о проблемах с мышцами при приеме статинов. Если у вас начались боли в мышцах, ваш врач может назначить анализ крови для выявления повреждений мышц. Боль может уйти, если вы переключитесь на другой статин. Повреждение мышц статинами встречается редко, и ваши мышцы могут заживать, когда вы переключаетесь на другое лекарство.
Если вы женщина, которая планирует забеременеть, поговорите со своим врачом о ваших возможностях. Вы должны прекратить прием статинов за три месяца до беременности.Кроме того, вы не должны принимать статины, если вы кормите грудью.
Тест на холестерин — клиника Майо
Обзор
Полный тест холестерина — также называемый липидной панелью или липидным профилем — это анализ крови, который может измерить количество холестерина и триглицеридов в вашей крови.
Тест на холестерин может помочь определить риск накопления бляшек в артериях, которые могут привести к сужению или блокированию артерий по всему телу (атеросклероз).
Тест холестерина является важным инструментом.Высокие уровни холестерина часто являются значительным фактором риска развития ишемической болезни сердца.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов из клиники Майо
Почему это сделано
Высокий уровень холестерина обычно не вызывает никаких признаков или симптомов. Полный тест холестерина сделан, чтобы определить, является ли ваш уровень холестерина высоким и оценить риск развития сердечных приступов и других форм сердечных заболеваний и заболеваний кровеносных сосудов.
Полный анализ холестерина включает подсчет четырех типов жиров (липидов) в вашей крови:
Общий холестерин. Это сумма содержания холестерина в вашей крови.
Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Это называется «хорошим» холестерином, потому что он помогает уносить холестерин ЛПНП, тем самым сохраняя артерии открытыми и ваша кровь течет более свободно.
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Это называется «плохой» холестерин. Слишком много его в крови вызывает накопление жировых отложений (бляшек) в артериях (атеросклероз), что снижает кровоток. Эти бляшки иногда разрываются и могут привести к инфаркту или инсульту.
Триглицериды. Триглицериды — это тип жира в крови. Когда вы едите, ваше тело превращает ненужные калории в триглицериды, которые накапливаются в жировых клетках. Высокие уровни триглицеридов связаны с несколькими факторами, включая избыточный вес, слишком много сладостей или слишком много алкоголя, курение, сидячий образ жизни или диабет с повышенным уровнем сахара в крови.
Кто должен пройти тест на холестерин?
Взрослым со средним риском развития ишемической болезни сердца следует проверять уровень холестерина каждые пять лет, начиная с 18 лет.
Может потребоваться более частое тестирование, если ваши первоначальные результаты теста были ненормальными или если у вас уже есть заболевание коронарной артерии, вы принимаете лекарства, снижающие холестерин, или у вас более высокий риск заболевания коронарной артерией, потому что вы:
Имейте семейную историю высокого холестерина или сердечных приступов
Избыточный вес
физически неактивны
Есть диабет
Ешьте нездоровую диету
Дым сигарет
Мужчина старше 45 лет или женщина старше 55
Люди с историей сердечных приступов или инсультов нуждаются в регулярном тестировании холестерина для контроля эффективности своего лечения.
Тестирование детей и холестерина
Для большинства детей Национальный институт сердца, легких и крови рекомендует один тест на холестерин в возрасте от 9 до 11 лет и еще один тест на холестерин в возрасте от 17 до 21.
Если у вашего ребенка был семейный анамнез с ранним началом заболевания коронарной артерией или личный анамнез ожирения или диабета, ваш врач может порекомендовать более раннее или более частое тестирование на холестерин.
Дополнительная информация
Показать больше информации
Риски
Существует небольшой риск получения теста на холестерин. У вас может быть болезненность или нежность вокруг места, где ваша кровь взята. Редко сайт может заразиться.
Как вы готовите
Как правило, вы должны поститься, не потребляя ни пищи, ни жидкости, кроме воды, в течение девяти-двенадцати часов до теста.Некоторые тесты на холестерин не требуют поста, поэтому следуйте инструкциям вашего врача.
Что вы можете ожидать
Во время процедуры
Тест на холестерин — это анализ крови, который обычно проводится утром, поскольку вам нужно поститься для получения наиболее точных результатов. Кровь берется из вены, обычно из вашей руки.
Перед тем, как вставить иглу, место прокола очищают антисептиком, а вокруг плеча накладывают эластичную ленту.Это заставляет вены в вашей руке заполняться кровью.
После того, как игла введена, небольшое количество крови собирается во флакон или шприц. Затем лента удаляется, чтобы восстановить циркуляцию, и кровь продолжает течь во флакон. Как только кровь собрана, иглу удаляют и место прокола накрывают повязкой.
Процедура, скорее всего, займет пару минут. Это относительно безболезненно.
После процедуры
Нет никаких мер предосторожности, которые вы должны принять после теста на холестерин.Вы должны быть в состоянии отвезти себя домой и выполнять все свои обычные дела. Возможно, вы захотите перекусить после того, как проведете тест на холестерин, если вы поститесь.
Результаты
В Соединенных Штатах уровень холестерина измеряется в миллиграммах (мг) холестерина на децилитр (дл) крови. В Канаде и многих европейских странах уровень холестерина измеряется в миллимолях на литр (ммоль / л). Чтобы интерпретировать результаты теста, используйте эти общие рекомендации.
Общий холестерин (США и некоторые другие страны)
Всего холестерина * (Канада и большая часть Европы)
ниже 200 мг / дл
ниже 5,2 ммоль / л
желательно
200-239 мг / дл
5,2-6,2 ммоль / л
Граница высокого
240 мг / дл и выше
выше 6.2 ммоль / л
Высокий
холестерина ЛПНП (США и некоторые другие страны)
холестерина ЛПНП * (Канада и большинство стран Европы)
ниже 70 мг / дл
ниже 1,8 ммоль / л
Лучше всего подходит для людей с ишемической болезнью сердца, в том числе с сердечными приступами, стенокардией, стентами или коронарным шунтированием.
ниже 100 мг / дл
ниже 2,6 ммоль / л
Оптимально для людей с риском развития ишемической болезни сердца или имеющих диабет в анамнезе. Практически оптимально для людей с неосложненным заболеванием коронарной артерии.
100-129 мг / дл
2,6-3,3 ммоль / л
Почти оптимально, если нет ишемической болезни сердца. Высокий, если есть заболевание коронарной артерии.
130-159 мг / дл
3,4-4,1 ммоль / л
Граница высокая, если нет ишемической болезни сердца. Высокий, если есть заболевание коронарной артерии.
160-189 мг / дл
4,1-4,9 ммоль / л
Высокий, если нет ишемической болезни сердца. Очень высокий, если есть заболевание коронарной артерии.
190 мг / дл и выше
выше 4.9 ммоль / л
Очень высоко.
холестерина ЛПВП (США и некоторые другие страны)
холестерина ЛПВП * (Канада и большинство стран Европы)
Ниже 40 мг / дл, мужчины
Ниже 50 мг / дл, женщины
Ниже 1 ммоль / л
Ниже 1.3 ммоль / л
Бедный
40-59 мг / дл, мужчины
50-59 мг / дл, женщины
1-1,5 ммоль / л
1,3-1,5 ммоль / л
лучше
60 мг / дл и выше
Выше 1,5 ммоль / л
Бест
триглицеридов (UС. и некоторые другие страны)
триглицеридов * (Канада и большая часть Европы)
ниже 150 мг / дл
ниже 1,7 ммоль / л
желательно
150-199 мг / дл
1,7-2,2 ммоль / л
Граница высокого
200-499 мг / дл
2.3-5,6 ммоль / л
Высокий
500 мг / дл и выше
Выше 5,6 ммоль / л
Очень высокий
* Канадские и европейские рекомендации немного отличаются от руководящих принципов США. Эти преобразования основаны на руководящих принципах США.
Если ваши результаты показывают, что у вас высокий уровень холестерина, не расстраивайтесь. Вы можете снизить уровень холестерина при изменениях образа жизни, таких как отказ от курения, физические упражнения и здоровое питание.
Если изменений в образе жизни недостаточно, также могут помочь препараты, снижающие уровень холестерина. Поговорите со своим врачом о том, как лучше снизить уровень холестерина.
причины повышения лимфоцитов выше нормы у взрослых
Лимфоцитоз – увеличение концентрации лимфоцитов в периферической крови. Вирусные инфекции и заболевания кроветворных органов могут рассматриваться как причины возникновения изолированной формы. Лимфоцитоз у взрослых возникает в ответ на острое инфекционное заболевание или физический стресс. Он выявляется с помощью специфических анализов крови.
Лимфоцитоз: что это такое и почему возникает?
Лимфоцитоз – увеличение числа лимфоцитов в периферической крови
Лимфоциты делят на 3 типа: B-, Т-, NK-клетки. В-лимфоциты образуют антитела в ответ на появление чужеродного антигена. Эти клетки особенно важны для иммунной системы организма. Если уровень лимфоцитов повышен, это может указывать на инфекционное заболевание. NK-лимфоциты распознают и уничтожают опухоль или инфицированные клетки, поэтому их называют «естественными киллерами». Мишенями Т-лимфоцитов считают зараженные и опухолевые клетки. Т-киллеры – компоненты противовирусного иммунитета.
Если лимфоциты повышены, они покидают органы и мигрируют в кровь человека. Обычно они образуются в лимфоузлах. Если Т-лимфоциты обнаруживают посторонние вещества в организме, увеличивается весь подтип лейкоцитов. Это означает, что они увеличиваются в крови только после выявления патогена.
Как бактериальная, так и вирусная инфекция приводит к увеличению количества самых маленьких лейкоцитов. Заболевания, вызывающие повышенную их концентрацию, включают краснуху или коклюш. Внезапное увеличение клеток крови может указывать на раковое заболевание.
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лимфоцитоз обозначается кодом D72.8.
Основные симптомы
Симптомы лимфоцитоза зависят от основного заболевания. При инфекционных недугах может возникать озноб, лихорадка, головная боль, слабость и головокружение. Низкосортные злокачественные новообразования могут протекать бессимптомно в течение нескольких лет. Агрессивные злокачественные заболевания прогрессируют несколько быстрее и приводят к более тяжелым осложнениям.
Лейкемия может вызывать бледность лица и кожи. У пациентов развивается усталость и признаки мышечной слабости. Также наблюдается повышенная восприимчивость к инфекциям. Симптоматика (проявления болезни) может сильно различаться у разных пациентов.
Причины
Основная причина лимфоцитоза – это поражение организма вирусными инфекциями
Лимфоциты содержатся в костном мозге и других органах – миндалинах, селезенке, тонкой кишке и лимфоузлах. Если в организме обнаружен патоген, который требует действия лимфоцитов, их концентрация увеличивается. Бактериальные и вирусные инфекции – наиболее распространенные причины лимфоцитоза. Чаще всего лимфоциты повышаются выше нормы при краснухе, коклюше или брюшном тифе.
Лимфоцитоз может быть вызван также воспалением, аллергической реакцией, злокачественными новообразованиями, наследственными расстройствами или психическими заболеваниями.
Если лимфоциты повышены, это может также указывать на сверхактивную щитовидную железу. При гипертиреозе у взрослого человека их количество может увеличиваться выше 1000-2900 единиц на миллилитр.
Увеличение концентрации лимфоцитов не всегда вызвано конкретным заболеванием. В течение всего дня наблюдаются нормальные колебания их уровня в крови. Лимфоцитоз может быть следствием психического стресса, физической активности и курения сигарет. Таким образом, количество лейкоцитарных подгрупп колеблется от 1000 до 3000 единиц на миллилитр крови. Нормальное значение клеток варьируется в пределах до 2900 единиц на миллилитр. Если концентрация белых кровяных клеток быстро возрастает, это может указывать на лейкемию.
При внезапной стрессовой ситуации уровень лимфоцитов резко возрастает в крови. Реакция «бей или беги» – причина стрессового лимфоцитоза. Даже при испуге концентрация NK-лимфоцитов увеличивается; в результате они действуют быстрее и эффективнее. Также наблюдается значительное увеличение Т-клеток, поскольку они делятся в течение короткого времени. Противоположный эффект – лейкопения (снижение концентрации лимфоцитов) – вызывается хроническим стрессом.
Лекарственные средства и неинфекционные воспалительные заболевания – менее распространенные причины лимфоцитоза. Инфаркт миокарда, инсульт, коллагеноз, глюкокортикоидные средства, спленэктомия вызывают реактивный (кратковременный и обратимый) лимфоцитоз.
Если повышена концентрация лимфоцитов в крови, рекомендуется срочно обратиться к врачу. Раннее начало лечения причины во многих случаях уменьшает вероятность возникновения поздних осложнений. Не рекомендуется отсрочивать визит к врачу или заниматься самолечением в домашних условиях. Применение народных средств или методов альтернативной медицины может нанести больше вреда, нежели пользы. Применение любых средств нужно обговаривать с врачом.
Острый лимфобластный лейкоз – это наиболее часто диагностированная форма лейкемии у детей, которая в редких случаях возникает также у взрослых. Пролимфоцитарная лейкемия – очень редкое злокачественное заболевание лимфатической системы, которое относится к неходжкинским лимфома. Болезнь, которая в основном поражает мужчин в возрасте старше 60 лет, похожа на хронический лимфоцитарный лейкоз. Однако первый недуг более агрессивный и менее благоприятный с точки зрения прогноза. Он характеризуется чрезвычайно высоким хроническим или острым лимфоцитозом в периферической крови (100 000/мкл). Из этих клеток более 50% (часто более 90%) являются незрелыми предшественниками лимфоцитов, которые специалисты называют «пролимфоцитами».
Хронический лимфоцитарный лейкоз является одной из низкосортных В-клеточных лимфом неходжкинского типа. Это самая распространенная форма в мире. Заболевание поражает в основном людей старше 50 лет. Хронический лимфоцитарный лейкоз характеризуется повышенной концентрацией дисфункциональных (иммунокомпетентных) клеток в лимфатической системе, кровообращении и костном мозге.
Мононуклеоз известен как «железная лихорадка Пфайфера». Диагноз подтверждается обнаружением антител к вирусу Эпштейна-Барр. Количество лейкоцитов заметно увеличивается до 10 000-25 000 на кубический миллиметр. От 60 до 80% из них являются моноядерными клетками, некоторые из них являются атипичными лимфоцитами.
Коклюш – инфекционное лимфоцитарное заболевание с высоким риском заражения, вызванное бактерией Борде-Жангу. Болезнь, которая вызывает сильный кашель и отхождение мокроты, сопровождается абсолютным лимфоцитозом с более чем 20 000 клетками на 1 миллилитр.
Цитомегаловирус – инфекция, которая поражает ткани железистых органов – слюнные железы. Цитомегаловирусы инфицируют только клетки млекопитающих. Вирус строго специфичен, поэтому передача другим видам невозможна. Некоторые люди страдают от длительной лихорадки и слабого гепатита, характерного для инфекционного мононуклеоза. В большинстве случаев эти симптомы остаются незамеченными или путаются с другими заболеваниями. Следует отметить, что этот вирус может передаваться в любом возрасте. Типичным признаком цитомегаловируса является лимфоцитоз с атипичными лимфоцитами.
Другие причины лимфоцитоза у молодых и взрослых пациентов:
Туберкулез.
Болезнь Ходжкина.
Неходжкинская лимфома.
Эпидемический паротит.
Вирусная пневмония.
Вирус ветряной оспы.
Брюшной тиф.
Гепатит А.
Сифилис.
Синдром Гийена-Барре.
Саркоидоз.
Болезнь Аддисона.
Мальтийская лихорадка (бруцеллез).
Токсоплазмоз.
Чем грозит лимфоцитоз: потенциальные долгосрочные осложнения
Концентрация лейкоцитов 100 000/мкл и более увеличивает риск закупорки сосудов в жизненно важных органах. При анемии кровотечение может быть причиной умеренного лейкоцитоза (редко превышает 50 000/мкл).
Преобладание зрелых лимфоцитов характерно для хронического лимфоцитарного лейкоза. Лимфомоноцитоз (> 1000/мкл) указывает на хроническую миеломоноцитарную лейкемию, если не исключены другие причины (особенно инфекции).
Диагностика
Клиническая диагностика лимфоцитоза базируется на анализе крови
Вначале проводится сбор анамнеза, физический осмотр, а затем врач назначает лабораторные исследования. Концентрацию лимфоцитов рекомендуется измерять в утреннее время суток. На количество лейкоцитов оказывают влияние употребляемые пациентом психотропные или лекарственные вещества. По этой причине пациенты должны информировать врача о приеме любых лекарств.
Перед сдачей анализа крови необходимо воздерживаться от сигарет, чтобы предотвратить искажение результата. Выбор дальнейших методов диагностики напрямую зависит от основного заболевания, которое вызвало лимфоцитоз.
Регулярные визиты к врачу в сочетании с анализом крови могут выявить на ранней стадии увеличенное количество лимфоцитов. После дальнейших исследований врач может определить, какое из описанных выше заболеваний приводит к изменению количества лимфоцитов в крови. Многие виды инфекций можно облегчить путем вакцинации (прививка от гриппа, против кори у младенцев с 11 месяцев). Профилактические прививки могут быть сделаны при планировании поездок в страны, где можно ожидать желтой лихорадки и других заболеваний.
При лимфоме требуется на ранних стадиях обращаться к врачу. Чем раньше начнется терапия, тем выше шансы на выздоровление или замедление прогрессирования болезни. Многие меры предосторожности оплачиваются компаниями медицинского страхования.
Каждые 2 года после 35 лет рекомендуется сдавать не только анализы крови, но и исследования мочи, электрокардиографию и рентгенографию.
Классификация
Существует 2 типа лимфоцитоза:
Абсолютный
Относительный.
Абсолютный лимфоцитоз характеризуется увеличением общего количества лимфоцитов в крови. В большинстве случаев увеличивается концентрация всех лейкоцитов.
При относительном лимфоцитозе общее количество лимфоцитов в крови нормальное, но из-за сопутствующей нейтропении их доля в дифференциальной картине крови относительно увеличивается.
Нормальный показатель лимфоцитов у взрослых составляет от 1200 до 3500 клеток/мкл крови. Если уровень выше 4000 единиц/мкл крови, наблюдается абсолютный лимфоцитоз. У младенцев и детей концентрация выше 4500 считается нормой.
Обычно лимфоциты составляют 15-40% от всей доли лейкоцитов. При увеличении доли лимфоцитов более чем 50% можно говорить об относительном лимфоцитозе у пожилых людей и взрослых. Он во многих случаях вызван неопасными для жизни причинами у взрослых.
Как можно понизить лимфоциты в крови?
Медикаментозное лечение применяется только для профилактики заболеваний, связанных с лимфоцитозом
Как лечить лимфоцитоз? В большинстве случаев врач лечит не данный симптом, а основное заболевание. В исключительных случаях назначают лекарственные препараты, которые снижают концентрацию лимфоцитов в кровеносном русле. Лечение определяется врачом на основе результатов диагностики.
Лечение лимфоцитоза при лейкемии
Лекарственные препараты используются для профилактики острой дисфункции почек, связанной с лимфоцитозом. Аллопуринол подавляет ксантиноксидазу – фермент, который синтезирует мочевую кислоту из гипоксантина. В результате уменьшается синтез мочевой кислоты без нарушения биосинтеза пуринов.
Расбуриказа превращает мочевую кислоту до аллантоина (растворимого и неактивного). Препарат показан для лечения и профилактики сильного увеличения содержания вещества в крови, которое вызвано разрушением злокачественных новообразований. Мочевая кислота может осаждаться в почках, что приводит к острой почечной недостаточности. В отличие от мочевой кислоты, аллантоин растворим и легко выводится из почек.
В редких случаях проводится лейкаферез – извлечение лейкоцитов из крови. Кровь пациента проходит через специальную фильтрующую систему. Этот метод все чаще используется при трансплантации стволовых клеток.
Профилактика абсолютного и относительного лимфоцитоза
Поскольку абсолютный лимфоцитоз обычно является реакцией на другие заболевания, профилактика невозможна. Отказ от алкоголя и других психотропных средств косвенно предотвращает легкую форму. Рекомендуется избегать физического и психоэмоционального перенапряжения, поскольку оба состояния могут увеличивать концентрацию лимфоцитов в крови. Другой косвенный способ предотвратить инфекционный лимфоцитоз – избегать контакта с больными домашними животными или людьми.
Если концентрация лимфоцитов увеличивается в крови вследствие острого стресса – это не повод обращаться к врачу. Вызванный психическим или физическим стрессом лимфоцитоз не представляет угрозу жизни пациента.
limfouzel.ru
норма в анализе крови у взрослых и детей, причины повышения
Противостоять болезням организму помогают антитела. Их выработка происходит в костном мозге. Здесь идёт созревание лимфоцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, моноцитов. Больше всего образуется лимфоцитов – главных борцов иммунной системы, которые занимаются защитой организма. Наряду с ними существуют клетки с особыми параметрами, функциями. Атипичные лимфоциты – это разновидность иммунных тел. Причиной их появления становятся аллергические реакции, инфекции. Воздействие патогенных организмов меняет их структуру, форму. При нормальном состоянии человека они отсутствуют. Разного рода заболевания провоцируют их появление.
Особенности
Атипичный или реактивный лимфоцит имеет особенности. Его отличают:
Форма неправильного многоугольника с рваными краями. Для здорового лейкоцита характерны ровные границы, округлость.
Увеличение размера. Самыми крупными лейкоцитами являются макрофаги. Их размер достигает 12 мкм. Для лимфоцитов характерен небольшой размер. Они увеличиваются под влиянием вирусов и достигают 30 мкм.
Клеточное ядро вытягивается, становится продолговатым. При исследовании под микроскопом видны трещины.
Окрашивание в яркий цвет при анализе с использованием гематоксилина и эозина. Клетки меняют окрас на синий, иногда на тёмно-серый. Цвет ядра становится фиолетовым.
Чтобы выявить присутствие аномальных клеток, анализируют состав крови, так как она содержит большое число иммунных тел. Ткани организма аккумулируют их в меньшем количестве.
Разновидности
Структура клетки меняется под воздействием микроорганизмов. Как результат, полностью меняются её функции и параметры.
Дегенеративные
Период длительной интоксикации приводит к образованию дегенеративных клеток, которые не способны делиться и функционировать из-за скопившихся токсинов. Их размер уменьшается либо увеличивается. Виновниками изменений называют дистрофию печени, сепсис, абсцесс.
Клетки Дауни
Размер атипичных мононуклеаров больше, чем здоровых лимфоцитов. Для них характерно наличие моноцитарного ядра. Лимфомоноциты являются показателем наличия вирусной инфекции. Чаще всего это герпес либо мононуклеоз. Выздоровление приводит к нормализации состава крови. В крови у детей атипичные мононуклеары присутствуют в количестве не более 1%. Показатели могут быть повышены из-за недавно перенесённых болезней или прививки. У взрослых их также обнаруживают. Появление таких клеток связывают с ростом вероятности заражения герпесом или проявлением аллергии.
Клетки Дауни в крови
Клетки-тени Боткина-Клейна-Гумпрехта
Это понятие включает разрушенные лимфоидные клетки, полученные при подготовке исследуемого материала к анализу. Это значит, что кровяные тельца подвержены быстрому разрушению. Из-за сложности обнаружения они названы тенями. Характерно для хронического лимфолейкоза.
Клетки Ридера
Обнаружение почкообразных клеток с ядрами, имеющими зазубренный контур, сигнализирует о серьёзных заболеваниях. Чаще всего человек болен лейкемией, пернициозной анемией, тяжёлыми инфекциями.
Что вызывает появление
При обследовании обнаруживают атипичные лимфоциты в анализе крови даже при отсутствии жалоб. При развитии болезни их число растёт, попутно появляются новые атипичные клетки, главными виновниками возникновения которых становятся инфекции вирусного происхождения, аллергия. Попадание микробов внутрь организма провоцирует защитную реакцию иммунной системы. Начинается выработка антител для борьбы с возбудителем заболевания. При сниженной иммунной защите созревание может не произойти, клетка видоизменяется, приобретает иные качества.
Превышение нормы содержания в крови лимфоцитов, а также образование атипичных клеток может возникать при наличии рака. Наряду с ним существуют другие причины. Самая частая – инфекции, а также аллергия, от которой страдают жители мегаполисов. Приумножение числа лимфоцитов ведёт к лимфоцитозу.
Выявление клеток с нетипичными свойствами ассоциируется с опасными болезнями. Известны четыре основных группы факторов, влияющих на их возникновение:
Присутствие в организме инфекций, вызванных вирусами, бактериями.
Последствия интоксикации.
Радиационное воздействие.
Онкологические заболевания, наличие генетических патологий.
Нетипичные лимфоцитарные клетки образуются, если человек болен:
Бруцеллёзом – заболеванием домашних животных, передающимся людям. Недуг протекает с поражением нервной системы, сердца, сосудов, костей, суставов.
Лимфолейкозом – онкологией, при которой злокачественные клетки поражают ткани лимфы.
Сифилисом – венерическим заболеванием с поражением кожных, слизистых покровов. Болезнь ухудшает состояние костной ткани, осложняет работу органов и систем.
Токсоплазмозом – бессимптомной инфекцией, вызванной токсоплазмами. Источником заражения становятся кошки.
Лекарства и сыворотки, имеющие животное происхождение, также способствуют формированию реактивных лимфоцитов. У ребёнка этот процесс вызывают менингококковая инфекция, коклюш, корь, ряд других заболеваний.
Диагностика выявляет присутствие атипичных лимфоцитов у здоровых людей. Даже если взрослый человек не жалуется на проявления болезней, ему рекомендуют обратиться за консультацией к гематологу.
Реактивные лимфоциты в детском возрасте
Обозначение нормы состава крови детей и взрослых отличается. В организме здорового ребёнка отсутствуют атипичные лимфоциты. Часто причиной их появления становится мононуклеоз. При этой болезни нарушается целостность лейкоцитов, меняется состав их ядра. В результате иммунитет ослабевает, ребёнок заражается инфекциями.
Причинами лимфоцитоза у детей считают:
вирусный гепатит;
приём лекарств, таких как Тетрациклин;
дефицит витаминов и минералов;
проблемы пищеварительных органов;
ветрянку, корь, скарлатину.
Ускорить выздоровление, избежать осложнений помогает ранняя диагностика. Выявить наличие проблемы способен анализ крови. Известный педиатр Комаровский рекомендует проводить такое исследование минимум один раз в год. Это позволит иметь сравнительные данные о составе крови, когда ребёнок здоров, а также во время болезни.
Симптомы
Атипичные лимфоциты никак не проявляются. Симптоматика возникает, когда болезнь поражает органы. Родители отмечают у детей:
повышение температуры;
появление сонливости, слабости;
распространение инфекции на органы дыхания.
В ряде случаев появляются высыпания, кожа начинает зудеть. Отсутствие лечения ухудшает состояние. Требуется получить медицинскую помощь.
Лечение
Для нормализации состояния врачи проводят комплексную терапию:
Лимфоцитарными препаратами снижают уровень лимфоцитов.
Противовирусными, противовоспалительными средствами, антибиотиками борются с вирусами, инфекциями.
Подбирают диету. Рекомендуют питание с высоким содержанием витаминов, микроэлементов. Ограничивают потребление жиров, соли.
С онкологическими заболеваниями борются проведением курса химиотерапии.
Допустимые значения
Присутствие атипичных лимфоцитов допустимо у совершенно здорового человека, их норма – менее 6%. Повышенные показатели говорят о развитии патологии, необходимости начать лечение. В такой ситуации врач проводит диагностику и обследование. Для выбора лечения выясняют первопричину недуга.
Часто рекомендуют употреблять витамины, минералы, чтобы укрепить иммунитет. Заболевание вирусного характера лечат противовирусными препаратами. Аллергию устраняют противогистаминными, антиаллергенными средствами. Врачи советуют придерживаться диеты, исключить вредные привычки.
Клетки с атипичными свойствами в организме сигнализируют о проникновении вируса, развитии патологии. Обращение в поликлинику поможет выявить причину и устранить её.
onko.guru
Лимфоциты повышены у взрослого о чем это говорит? Что делать?
Что нужно делать при повышении лимфоцитов у взрослого человека
Содержание статьи:
Лимфоциты — это определённая группа клеток крови, без которой человеческий организм не смог бы бороться с различными заболеваниями и инфекциями. Именно они отвечают за состояние иммунитета. Их количество может быть повышенным, пониженным и нормальным.
Многие заблуждаются думая, что если количество лимфоцитов в крови повышенное, то человек обладает сильным и крепким иммунитетом. Это совершенно не так. Любое количество этих клеток в крови, отклоняющееся от нормы, свидетельствует о негативных изменениях в организме.
Дело в том, что организм человека производит лимфоциты для борьбы с какой-то проблемой. Именно поэтому повышенное их количество сигнализирует о том, что в организме идёт борьба лимфоцитов с какими-либо заболеваниями. Норма содержания лимфоцитов в крови зависит от возраста.
Как определяется количество лимфоцитов в крови
Результат общего анализа крови содержит информацию об этом параметре. Это можно учитывать, только если анализ был сдан с предварительной подготовкой. Есть несколько факторов, которые могут повлиять на результаты общего анализа крови:
Физическая нагрузка. Накануне перед сдачей анализа стоит воздержаться от занятий спортом.
Жирная пища. Неправильная пища вредна сама по себе, но перед сдачей анализа врачи советуют отказаться от неё примерно на один день.
Курение. Ещё один фактор, который может серьёзно повлиять на результаты анализа. От курения следует воздерживаться в течение 2-3 часов перед сдачей.
Все эти факторы соблюсти не так сложно, особенно если учесть то, что общий анализ крови сдаётся, как правило, в утреннее время. Важно, не употреблять ничего в пищу с утра, так как анализ будет действителен, только если проведётся натощак. Чаще всего, результаты общего анализа крови подаются без расшифровки. Поэтому простому обывателю бывает очень тяжело найти необходимый параметр на листе с результатами.
Количество лимфоцитов в крови обычно отображается аббревиатурой из букв латинского алфавита — LYMPH, LYM или LY. У каждой больницы свои методы анализа и подачи результатов, поэтому в разных заведениях могут быть разные обозначения.
Самостоятельный анализ
Существует ряд симптомов, при которых можно самостоятельно диагностировать у себя повышенное количество лимфоцитов в крови:
Прощупываемые лимфоузлы. В здоровом состоянии лимфатические узлы не прощупываются, при повышении количества лимфоцитов, они, как правило, немного увеличиваются в размерах. Расположены они в паху, на шее, за ушами, в локтевой и подмышечной впадине.
Болезненные ощущения при прощупывании лимфоузлов. В местах, где располагаются лимфатические узлы кожа более красная, наблюдается небольшой отёк и болезненные ощущения при лёгком нажатии.
Общее недомогание:
Повышенная температура;
Головные боли;
Повышенное потоотделение;
Плохой аппетит или его отсутствие;
Понос и диарея;
Озноб.
О чём свидетельствует повышенное количество лимфоцитов
У взрослых людей повышенное количество лимфоцитов сигнализирует о том, что в организме происходят воспалительные процессы. Зачастую их количество увеличивается из-за подхваченной инфекции, однако могут быть и другие факторы, например, недавно перенесённая операция.
К факторам, влияющим на увеличение количества лимфоцитов в крови у взрослого человека, относятся:
Все вирусные и бактериальные инфекции;
Острая или хроническая аллергия;
Злокачественные и доброкачественные опухоли и новообразования;
Заболевания связанные с нарушением функционирования иммунной системы;
Хронический стресс;
Гормональные сбои;
Наличие паразитов в организме.
Все эти факторы очень опасны для человеческого организма и требует немедленного вмешательства со стороны квалифицированных медицинских работников. Также повышенное количество лимфоцитов может сигнализировать о сильной интоксикации организма, что происходит на различных производствах или при систематическом принятии некоторых препаратов.
Количество лимфоцитов повышается при беременности, так как организму женщины в этот период требуется защищать не только себя, но и плод. Именно поэтому в период беременности важно обязательно наблюдаться у врача и регулярно сдавать анализы, чтобы контролировать количество лимфоцитов в крови. Слишком высокое значение этого параметра может свидетельствовать о том, что есть высокая вероятность выкидыша.
Любая из причин увеличения количества таких клеток крови как лимфоциты, требует вмешательства со стороны врачей. Важно регулярно сдавать общий анализ крови, чтобы контролировать значение этого параметра. При любом отклонении, врач обязательно сообщит вам о том, что с вашим организмом не всё в порядке. Для установки конкретной причины вам назначат ряд дополнительных анализов.
Девять показателей крови, которые расскажут о вас все
Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт — кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.
Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.
Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.
В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.
Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.
Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной.
Показатели общего анализа:
1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.
Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин — 120-140 г/л.
Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.
Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.
2. ЭРИТРОЦИТЫ — клетки крови, содержат гемоглобин.
Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.
Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.
Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.
3. ЛЕЙКОЦИТЫ — белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.
Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.
Почему лейкоцитов бывает много?
Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.
Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:
+ инфекциях (бактериальных),
+ воспалительных процессах,
+ аллергических реакциях,
+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,
+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).
А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.
4. ТРОМБОЦИТЫ — клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.
Нормальное количество — (180-320) * 10 в 9-й степени/л
действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.
5. СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) — это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.
Повышено при:
инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.
Понижено:
при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.
Показатели биохимического анализа:
6. ГЛЮКОЗА — ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение — при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение — при сахарном диабете.
7. ОБЩИЙ БЕЛОК — норма — 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).
8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН — норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение — при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.
9. КРЕАТИНИН — должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы — признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы — значит, нужно повышать иммунитет.
Общий анализ крови: норма и расшифровка результатов
Добавлена: 14 ноября 2018 10:02:05
Одним из видов лабораторной диагностики является общий анализ крови. Он позволяет выявить большое количество патологий, таких как злокачественные опухоли, инфекционные, воспалительные заболевания и т.д. Также с его помощью можно оценить эффективность лечения пациента. Ведь общий анализ крови способен многое поведать о состоянии организма.
Правильно расшифровать общий анализ крови могут только специализированные врачи. Поэтому без соответствующих медицинских знаний даже не стоит пытаться сделать это самостоятельно. Но не лишним будет знать, по каким показателям анализируется кровь, а также нормы результата исследования. Эту информацию вы как раз и найдете в нашей статье.
Как расшифровать результаты общего анализа крови?
Предлагаем вашему вниманию две таблицы, приведенные ниже. В первой из них указаны нормы результата общего анализа крови, во второй – лейкоцитарная формула. Разберем подробнее, что отображено в этих двух таблицах.
Таблица 1
Показатель
Обозначение
У мужчин
У женщин
Эритроциты (х 1012/л)
RBC
4-5,1
3,7-4,7
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)
MCV
80-94
81-99
Скорость оседания эритроцитов (мм/ч)
ESR
2-15
2-10
Анизоцитоз эритроцитов (%)
RDW
11,5-14,5
11,5-14,5
Гемоглобин (г/л)
HGB
130-160
120-140
Средний уровень гемоглобина в эритроците (пг)
MCH
27-31
27-31
Средняя эритроцитарная концентрация гемоглобина (%)
MCHC
33-37
33-37
Цветовой показатель
ЦП
0,9-1,1
0,9-1,1
Гематокрит (%)
HCT
40-48
36-42
Тромбоциты (х 109/л)
PLT
180-320
180-320
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)
MPV
7-11
7-11
Ретикулоциты (%)
RET
0,5-1,2
0,5-1,2
Лейкоциты (х 109/л)
WBC
4-9
4-9
Таблица 2
Показатель
х 109/л
%
Палочкоядерные нейтрофилы
0,04-0,3
1-6
Сегментоядерные нейтрофилы
2-5,5
45-72
Базофилы
до 0,065
до 1
Эозинофилы
0,02-0,3
0,5-5
Лимфоциты
1,2-3
19-37
Моноциты
0,09-0,6
3-11
В результатах общего анализа крови (Таблица 1) приведено множество показателей. Рассмотрим основные из них:
RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Патологическое увеличение этих клеток связано с нарушением кроветворения. Снижение эритроцитов, как правило, является следствием анемии, гемолиза и кровопотерь.
HGB – гемоглобин, который представляет собой белок, содержащий железо. Он транспортирует кислород к тканям, а углекислый газ – от них, а также поддерживает кислотно-щелочное равновесие. Снижение гемоглобина чаще всего возникает вследствие анемии.
HCT – гематокрит. Он определяется как соотношение между эритроцитами, которые осели на дно после взятия анализа, и общим объемом крови. Повышение данного показателя свидетельствует о полиурии, эритроцитозе или эритремии. Снижение уровня гематокрита бывает при анемии и увеличении объема циркулирующей крови.
PLT – тромбоциты. Эти клетки отвечают за свертываемость крови. Если их количество снижается, то причиной могут быть вирусные заболевания, поражения костного мозга, инфекции бактериального характера и другие патологии. Рост числа тромбоцитов вызван самыми разнообразными недугами: от болезней суставов до раковых опухолей.
ЦП – цветовой показатель. Он определяет насыщение эритроцитов гемоглобином. Если оно недостаточное, то это может свидетельствовать о железодефицитной анемии, малокровии или отравлениях свинцом. Когда ЦП поднимается выше нормы, то причиной является онкология, полипоз желудка и дефицит витаминов В9 и В12.
Эритроцитарные индексы:
MCV – средний объем эритроцитов, служащий для определения водно-солевого баланса и типа анемии;
RDW – степень разнообразия эритроцитов, которая определяет, насколько клетки отличаются друг от друга по объему;
MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците; этот критерий считается аналогом цветового показателя;
MCHC – средняя концентрация и содержание гемоглобина в красных клетках крови; этот показатель рассчитывается с учетом уровня гематокрита и гемоглобина.
ESR – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель позволяет определить самые разнообразные патологии. В больших количествах он наблюдается при онкологических заболеваниях, инфекционных патологиях, воспалительных процессах и т.д. Снижение скорости оседания эритроцитов часто бывает следствием нарушения кровообращения, появления анафилактического шока и развития сердечно-сосудистых болезней.
Теперь перейдем к лейкоцитарной формуле (Таблица 2). Она определяет процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови, то есть относительное содержание каждого типа белых клеток. Для чего нужна эта формула? Она очень важна, поскольку при любых изменениях в организме процентное содержание определенных видов белых клеток в крови уменьшается или увеличивается. Это связано со снижением или ростом других типов. По информации, полученной вследствие лейкоцитарной формулы, можно судить о течении той или иной патологии, появлении осложнений, а также более точно прогнозировать исход заболевания.
Общий анализ крови нормальные показатели у взрослых, у детей расшифровка (Таблица)
Индексы анализа
Расшифровка показателей общего анализа крови
WBC
абсолютное содержание лейкоцитов (белые кровяные тельца), отвечают за иммунную защиту организма от вирусов и бактерий.
RBC
абсолютное содержание эритроцитов (красные кровяные тельца), которые содержат гемоглобин.
HGB
содержание (концентрация) гемоглобина в цельной крови.
HCT
гематокрит, содержание от общего объёма крови. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) к плазме крови.
PLT
абсолютное содержание тромбоцитов (кровяные пластинки).
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)
MCV
средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл), раньше в анализах указывали — микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
MCH
среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах
MCHC
средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови, показывает степень насыщения эритроцита гемоглобином.
относительная ширина распределения эритроцитов по объёму.
RDW-CV
относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
P-LCR
коэффициент больших тромбоцитов.
ESR (СОЭ)
скорость оседания эритроцитов, индикатор патологического состояния организма.
расшифровка, основные показатели, норма у взрослых
Первое исследование, на которое направляет практически каждый врач, — это общий клинический анализ крови. Почему он так важен и что может рассказать о вашем здоровье? На популярные вопросы ответила кандидат медицинских наук, заведующая клинико-диагностической лабораторией РНПЦ «Кардиология» Марина Колядко.
Зачем сдавать общий анализ крови?
Это один из самых распространенных и частых анализов, который помогает и в диагностике, и в профилактике. Он помогает выявить изменения, которые могут происходить в организме незаметно для человека, но при этом будут сказываться на составе крови. Его результат — это своеобразная отправная точка, поэтому он назначается перед началом лечения, а также во время планового профилактического осмотра. Общий клинический анализ крови рекомендуют делать в зависимости от состояния здоровья или возраста, но желательно не реже раза в год.
Когда назначается анализ и как к нему подготовиться?
Излишняя кровоточивость, бледность, плохое самочувствие — все это может стать поводом назначить лабораторное исследование крови. Однако направление на него должен дать лечащий врач, который определит, какую конкретно информацию нужно получить в результате, а также сможет на основании полученных данных оценить их достаточность, состояние организма и в случае выявления патологии (или отклонения показателей от нормы) назначить соответствующее лечение.
Специальная подготовка к анализу не нужна, хотя обычно врачи рекомендуют сдавать его натощак, чтобы рацион не повлиял на результаты.
Откуда правильнее брать кровь — из вены или пальца?
Забор крови может быть выполнен и из пальца, и из вены. Но на этапе забора могут быть погрешности, и этому во всем мире уделяется большое внимание: например, у разных людей разная толщина кожи, некоторые могут бояться укола скарификатора (инструмента для прокалывания кожи). Для стандартизации процесса все чаще общий анализ крови берут из вены. Такой забор производят в специальные пробирки со стабилизатором, что позволяет проводить сам процесс исследования в специальном анализаторе. Если вместе с общим нужно провести биохимический анализ крови, то обычно его делают в процессе одного забора — и в таком случае только из вены.
Фото: pixabay.com
Что показывает общий анализ крови?
Он отражает сиюминутное состояние крови, на которое будут влиять изменения, происходящие в организме. Какие показатели всегда есть в общем анализе?
Содержание лейкоцитов (так называемых белых кровяных телец), которые отвечают за защиту организма от вирусов и различных инфекций, а также за очистку организма от продуктов клеточного распада. Незначительное повышение количества лейкоцитов может указывать на результат стресса, тяжелые физические нагрузки, перемену погоды и, конечно, воспалительные процессы в организме. Также лейкоциты могут быть повышены у женщин во время беременности или при менструации. Значительное понижение этого показателя может говорить о том, что организм не в состоянии бороться с инфекционными заболеваниями.
Количество эритроцитов (красных кровяных телец), которые являются самыми распространенными клетками организма и отвечают за перемещение гемоглобина по организму. Количество эритроцитов может быть увеличено при обезвоживании организма, которое может быть вызвано жарой, лихорадкой, рвотой, диареей. Пониженное количество эритроцитов может говорить о кровопотерях, недостаточном поступлении в организм железа, дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты и других факторах.
Содержание гемоглобина, который помогает кислороду проникать в организм.
Количество тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови и в случае повреждений тканей или кожных покровов становятся «защитниками», образовывая сгустки крови.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель, который помогает оценить соотношение белковых фракций плазмы. Если СОЭ ускоренная, то это может быть признаком воспалительного или инфекционного процесса. Если этот показатель понижен, то это может означать, что человек недавно переболел или принимает лекарства. У женщин отклонение от нормы может быть связано с началом менструации или с определенным сроком беременности.
Какие существуют нормы?
Нормальные показатели общего анализа крови для людей разного возраста и пола отличаются — это связано с особенностями состава крови. Особенно выраженные различия отмечаются у детей разного возраста: существуют показатели для детей 1 дня жизни, 1 или 6 месяцев, 1−6 лет и т.д. Только после 15 лет результаты общего анализа крови подростков переходят в показатели для взрослых мужчин и женщин.
Основные показатели общего анализа крови (норма)
Показатель
Взрослые женщины
Взрослые мужчины
Гемоглобин
120−140 г/л
130−160г/л
Эритроциты
3,7−4,7*1012
4−5,1*1012
Тромбоциты
180−320*109
180−320*109
Лейкоциты
4−9*109
4−9*109
СОЭ
2−15 мм/ч
1−10 мм/ч
Ретикулоциты
0,2−1,2%
0,2−1,2%
Цветовой показатель
0,85−1,15
0,85−1,15
Как правильно расшифровать результат?
Можно свериться с нормами, но этого недостаточно, чтобы поставить диагноз. Расшифровку показателей лучше доверить врачу, который не только посмотрит на результаты, но и оценит динамику (например, изменение после курса лечения). Отклонение от нормы того или иного показателя может говорить о разных процессах, и уже тогда более детально разобраться в возникшей проблеме поможет биохимический анализ.
Читайте также:
Использование материала в полном объеме разрешено только медиаресурсам, заключившим с TUT.BY партнерское соглашение. За информацией обращайтесь на [email protected]
Для
больных ИБС, атеросклерозом,
сахарным диабетом
4,5-5,0 ммоль/л
Липопротеиды
высокой плотности
0,9-1,9
ммоль/л
Липопротеиды
низкой плотности
<2,2
ммоль/л
Холестерин
a-липопротеидов
>0,9
ммоль/л
Холестерин
b-липопротеидов
<4,9
ммоль/л
Коэффициент
атерогенности
до 3,0 ед.
b-липопротеиды
35-55 оптич.
ед.
Триглицериды
0,50-2,10
ммоль/л
Общий
белок
65-85 г/л
Белковые
фракции:
альбумины
56,5-66,5 %
глобулины
33,5-43,5 %
α1
2,5-5 %
α2
5,1-9,2 %
β
8,1-12,2 %
γ
12,8-19,0 %
Серомукоид
0,13-0,2 ед.
Фибриноген
взрослые
беременные
дети
2-4 г/л
6 г/л (III триместр)
1,25—3 г/л
Гаптоглобин
0,9-1,4 г/л
Креатинин, мкмоль/л
45-105
Мочевина
Взрослые до 60 лет
2,5 — 8,32 ммоль/л
Пожилые после 60 лет
2,9 — 7,5 ммоль/л
Дети до 14 лет
1,8 — 6,4 ммоль/л
Мочевая кислота
мужчины
женщины
214-458
мкмоль/л
149-404 мкмоль/л
Аспартатаминтрансфераза
(АСТ), МЕ/л
0—35
Аланинаминотрасфераза
(АЛТ), МЕ/л
0—35
Билирубин
Общий
1.7 — 20.5 мкмоль/л
Непрямой (несвязанный)
3.4 — 20.5 мкмоль/л
Прямой (связанный)
1.7 — 5.1 мкмоль/л
α — амилаза (диастаза), МЕ/л
60—180
γ — глутамилтранспептидаза(ГГТП), МЕ
Женщины
до 35 (при 37°C)
Мужчины
до 48 (при 37°C)
MB — КФК, МЕ/л
0—12
Липаза, МЕ/л
0—160
Лактатдегидрогеназа общая, МЕ/л
100—190
С — реактивный протеин, мг/л
0-5
Суточное
количество:
новорожденные
(1-2 дня)
30-60 мл
дети до
года
400-500 мл
1-3 года
500-600 мл
3-5 лет
600-700 мл
5-8 лет
650-1000 мл
8-14 лет
800-1400 мл
женщины
600-1600 мл
мужчины
800-1800 мл
в
старческом возрасте
250-2400 мл
Относительная
плотность мочи в утренней порции:
новорожденные
1012
дети до
года
1002-1006
взрослые
1008-1026
Максимальная
относительная плотность по пробе Зимницкого
выше 1020
Цвет
соломенно-желтый
Прозрачность
полная
Реакция
(рН)
нейтральная,
слабокислая
Сахар
отсутствует
(не более 0,02 %)
Ацетон
отсутствует
Кетоновые
тела
отсутствуют
(не более 50 мг/сут)
Уробилиновые
тела
отсутствуют
(не более 6 мг/сут)
Билирубин
отсутствует
Аммиак
отсутствует
(0,6-1,3 г/cут)
Креатинин, мкмоль/л
4,42-17,6
Мочевина, ммоль/л
330-580
Мочевая кислота
2,4-6,0
ммоль/сут
Клубочковая
фильтрация
80-120
мл/мин
Канальцевая
реабсорбция
97-99 %
Плоский
эпителий
незначительное
количество
Переходный
эпителий
незначительное
количество
Почечный
эпителий
отсутствует
Лейкоциты, в поле зрения
0-3 мужчины
0-6 женщины
Эритроциты, в
препарате
0-2
Цилиндры
отсутствуют
Слизь
незначительное
количество
Бактерии
отсутствуют или незначительное количество
Неорганический
осадок
при
кислой реакции-кристаллы мочевой кислоты, ураты;
при щелочной реакции- аморфные фосфаты,
мочекислый аммоний, трипельфосфаты;
оксалаты- при любой реакции мочи.
Все соли определяются в незначительном
количестве.
Исследование
мочевого осадка по методу Ничепоренко
лейкоциты-
до 4000, эритроциты- до 1000 в 1 мл; цилиндры- 0-1 на 4
камеры подсчета
Проба
Зимницкого
суточное
количество мочи составляет 65-75 % выпитой
жидкости. Дневной диурез составляет 2/3- 3/4
суточного. Относительная плотность 1004-1024.
РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА КРОВИ — все ли в норме
Анализ крови ㅡ один из самых быстрых и доступных методов диагностики большинства болезней. А уж тем более с современными лабораториями, где результаты утренних анализов вы можете получить уже вечером. В этой статье мы расскажем, как предварительно расшифровать анализ крови самостоятельно, пока вы дожидаетесь консультации врача. А также как экономить и где проходить анализы со скидками до 90%!
Читайте в нашей статье:
Виды анализов крови
Кровь является индикатором состояния организма человека. Будь то легкое недомогание или серьезный недуг, основные показатели крови меняются и помогают квалифицированному врачу определить болезнь, назначить лечение или дополнительную диагностику.
Современные лабораторные исследования показателей крови в Украине проводят с помощью автоматических гематологических анализаторов. Оборудование осуществляет подсчет сразу нескольких параметров – от 5 до 24.
Анализы крови помогают диагностировать малейшие нарушения в работе в организме
Существует множество видов анализов крови (или гематологических анализов):
Общий клинический анализ крови. Забор материала при этом происходит из пальца или из вены (по назначению врача). Общеклинический анализ показывает малейшие отклонения в процессах жизнедеятельности и может сигнализировать о наличии воспаления в организме. Анализируются значения таких показателей как эритроциты, лейкоциты, гемоглобин, лимфоциты, моноциты, гематокрит.
При биохимическом анализе кровь берут из вены, а сам анализ показывает состояние внутренних органов и обмена веществ. Основные показатели анализа: глюкоза, несколько видов билирубина, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, холестерин, альбумин, калий, натрий, креатинин и другие.
Иммунологический анализ крови – для него также используется венозная кровь. Этот тип исследований помогает определить ВИЧ, разновидности гепатита, венерических заболеваний, корь, краснуху и токсоплазмоз. Также данный вид анализов применяется при аллергологических исследованиях и диагностике онкологических заболеваний.
Анализы крови гормональной группы отображают наличие проблем в эндокринной системе. Необходимо сдать кровь из вены и проанализировать показатели гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и половых гормонов.
Клинические анализы крови назначают взрослым и детям
Любой анализ крови требует специальной подготовки. В противном случае его результаты будут искажены, а вы можете получить неправильный диагноз и дополнительные расходы на повторные исследования. Перед сдачей крови и мочи чаще всего запрещается употреблять жирную, острую пищу, алкоголь. В зависимости от вида исследования есть и другие ограничения, поэтому обязательно прочитайте нашу отдельную статью о том, как правильно подготовиться к анализам.
Расшифровка анализа крови для взрослых
Норма показателей крови разнится в зависимости от пола, возраста и даже дня менструального цикла у женщин. Потому внимательно изучайте наши таблицы с показателями и сохраняйте себе, чтоб не потерять!
Кровь моментально показывает любые изменения в организме
Общий и развернутый клинический анализ крови
1. Эритроциты отвечают за кислород в нашей крови. Недостаточное количество эритроцитов приводит к пониженному гемоглобину и свидетельствует об анемии. Если показатели повышены, то у человека существует риск развития тромбоза.
Таблица нормы эритроцитов для взрослых
Абсолютное содержание эритроцитов в крови имеет обозначение RBC. Помимо этого рассчитывается формула среднего объема эритроцита (MCV). Результат анализа дает понять, почему возникла анемия, и как именно с ней нужно бороться. В таблице представлены нормы показателя в зависимости от возраста (разнится у подростков, взрослых, пожилых людей) и пола.
Формула среднего объема эритроцита (MCV)
2. Показатели гемоглобина (HGB или HB) тесно связаны с эритроцитами. Этот белок содержится в эритроцитах и обеспечивает организм полезными микроэлементами, в первую очередь железом. При пониженном содержании гемоглобина в крови организм испытывает железодефицит. Слишком высокий уровень гемоглобина может быть вызван различными причинами – и физиологическими, и патологическими:
Недостаточное потребление жидкости (кровь становится слишком густой).
Вредные привычки (курение).
Повышенные физические нагрузки и пониженное содержание кислорода в воздухе: у профессиональных спортсменов, альпинистов, пилотов и стюардесс.
Сахарный диабет с частым мочеиспусканием.
Сердечно-сосудистые, легочные заболевания.
Избыточное количество витаминов В9, В12 (как проверить свой витаминный статус – читайте в нашей статье).
Эритроцитоз: заболевание, вызванное высокой выработкой эритроцитов.
Онкология.
Показатели гемоглобина (HGB)
Расширенный анализ крови включает в себя дополнительные формулы по гемоглобину:
Средний объем гемоглобина (MCH) в эритроците. Этот показатель помогает определить вид анемии у человека. Норма показателя для взрослых ㅡ 26-35 пг. Показатель больше нормы указывает на мегалобластную анемию, а если понижен — железодефицитную.
Средняя концентрация гемоглобина (MCHC) в общей массе эритроцитов. В норме этот параметр от 320 до 360 г/л. Низкий MCHC говорит о нарушениях синтеза гемоглобина (о том, как повысить гемоглобин, читайте в нашей отдельной статье).
3. Цветовой показатель (ЦП) – степень концентрации гемоглобина в одном эритроците. Норма ЦП – от 0,8 до 1,0. Повышенный цветовой показатель может свидетельствовать о нехватке в организме витамина D. Пониженный – о дефиците железа, анемии вследствие кровопотерь, лейкозе и прочих заболеваниях.
4. СОЭ или скорость оседания эритроцитов (на бланках на украинском языке ㅡ ШОЕ). В процессе лабораторной пробы вычисляется время, за которое происходит оседание эритроцитов. Повышенный показатель СОЭ в расшифровке ОАК (общего анализа крови) указывает на наличие воспалительных или патологических процессов.
Девять показателей крови, которые расскажут о вас все
Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт — кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.
Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.
Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.
В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.
Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.
Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной.
Показатели общего анализа:
1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.
Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин — 120-140 г/л.
Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.
Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.
2. ЭРИТРОЦИТЫ — клетки крови, содержат гемоглобин.
Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.
Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.
Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.
3. ЛЕЙКОЦИТЫ — белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.
Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.
Почему лейкоцитов бывает много?
Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.
Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:
+ инфекциях (бактериальных),
+ воспалительных процессах,
+ аллергических реакциях,
+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,
+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).
А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.
4. ТРОМБОЦИТЫ — клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.
Нормальное количество — (180-320) * 10 в 9-й степени/л
действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.
5. СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) — это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.
Повышено при:
инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.
Понижено:
при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.
Показатели биохимического анализа:
6. ГЛЮКОЗА — ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение — при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение — при сахарном диабете.
7. ОБЩИЙ БЕЛОК — норма — 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).
8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН — норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение — при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.
9. КРЕАТИНИН — должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы — признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы — значит, нужно повышать иммунитет.
ESR Test: обзор, риски и результаты
Тест скорости оседания эритроцитов (ESR) иногда называют тестом скорости седиментации или тестом скорости седиментации. Этот анализ крови не диагностирует одно конкретное состояние. Вместо этого он помогает вашему врачу определить, есть ли у вас воспаление.
Ваш врач изучит результаты СОЭ вместе с другой информацией или результатами анализов, чтобы определить диагноз. Заказанные тесты будут зависеть от ваших симптомов.
Тест СОЭ также можно использовать для мониторинга воспалительных заболеваний.
Когда вы испытываете воспаление, ваши эритроциты (эритроциты) слипаются, образуя комки. Это скопление влияет на скорость, с которой эритроциты тонут в пробирке, где находится образец крови.
Тест позволяет вашему врачу увидеть, сколько комков происходит. Чем быстрее и дальше клетки опускаются к дну пробирки, тем больше вероятность того, что воспаление будет присутствовать.
Тест может определить и измерить воспаление, в целом, в вашем теле. Тем не менее, это не помогает точно определить причину воспаления.Вот почему тест ESR редко проводится в одиночку. Вместо этого ваш врач, скорее всего, объединит его с другими тестами, чтобы определить причину ваших симптомов.
Тест ESR может использоваться, чтобы помочь вашему врачу диагностировать состояния, которые вызывают воспаление, такие как:
Тест ESR может помочь вашему врачу контролировать аутоиммунные воспалительные состояния, такие как:
Ваш врач может также заказать этот тест, если у вас есть:
Вам может потребоваться тест СОЭ, если вы испытываете симптомы воспалительных состояний, таких как артрит или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).Эти симптомы могут включать в себя:
Тест ESR требует небольшой подготовки.
Однако вы должны сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства. Они могут попросить вас временно прекратить принимать его перед тестом. Некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста СОЭ.
Этот тест включает в себя простой анализ крови. Это займет всего минуту или две.
Сначала очищается кожа прямо над веной.
Затем вводится игла для сбора крови.
После сбора крови иглу удаляют и место прокола закрывают, чтобы остановить кровотечение.
Образец крови взят в лабораторию, где ваша кровь будет помещена в длинную тонкую пробирку, в которой она находится под действием силы тяжести в течение одного часа. В течение этого часа и после него специалист лаборатории, выполняющий этот тест, оценит, как далеко эритроциты погружаются в пробирку, как быстро они погружаются и сколько погружаются.
Воспаление может вызвать появление аномальных белков в крови.Эти белки заставляют ваши эритроциты слипаться. Это заставляет их падать быстрее.
Ваш врач может заказать тест на С-реактивный белок (СРБ) одновременно с тестом на СОЭ. СРБ также измеряет воспаление, но оно также может помочь предсказать ваш риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Взятие вашей крови связано с минимальными рисками. Возможные осложнения включают:
Вы, вероятно, почувствуете слабую или умеренную боль, когда игла прокалывает вашу кожу.Вы также можете почувствовать пульсацию в месте прокола после теста.
Если вы чувствуете себя некомфортно при виде крови, вы также можете испытывать дискомфорт при виде крови, взятой из вашего тела.
Существует два метода измерения скорости оседания эритроцитов.
Метод Вестергрена
В этом методе ваша кровь забирается в пробирку Вестергрена-Каца, пока уровень крови не достигнет 200 миллиметров (мм).
Пробирку хранят в вертикальном положении и выдерживают при комнатной температуре в течение часа.
Измеряется расстояние между верхом смеси крови и верхом седиментации эритроцитов.
Это наиболее часто используемый метод тестирования СОЭ.
Метод Винтроба
Метод Винтроба аналогичен методу Вестергрена, за исключением того, что используемая трубка имеет длину 100 мм и тоньше.
Недостатком этого метода является то, что он менее чувствителен, чем метод Вестергрена.
Результаты испытаний СОЭ измеряются в миллиметрах в час (мм / час).
Следующие результаты считаются нормальными результатами теста на СОЭ:
Женщины в возрасте до 50 лет должны иметь СОЭ от 0 до 20 мм / ч.
Мужчины в возрасте до 50 лет должны иметь СОЭ от 0 до 15 мм / час.
Женщины старше 50 лет должны иметь СОЭ от 0 до 30 мм / ч.
Мужчины старше 50 лет должны иметь СОЭ от 0 до 20 мм / час.
Дети должны иметь СОЭ от 0 до 10 мм / час.
Чем выше число, тем выше вероятность воспаления.
Неправильный результат СОЭ не диагностирует какое-либо конкретное заболевание. Это просто идентифицирует любое потенциальное воспаление в вашем теле и указывает на необходимость смотреть дальше.
Ненормально низкое значение будет около 0. (Поскольку эти тесты колеблются, и то, что в конечном итоге считается слишком низким, может варьироваться от одного человека к другому, точное значение трудно определить.)
Этот тест не всегда надежный или значимый. Многие факторы могут повлиять на ваши результаты, такие как:
Некоторые причины аномальных результатов испытаний СОЭ более серьезны, чем другие, но многие не представляют серьезной проблемы.Важно не слишком беспокоиться, если результаты теста на СОЭ ненормальны.
Вместо этого поработайте с врачом, чтобы выяснить причины ваших симптомов. Обычно они заказывают дополнительные тесты, если ваши результаты СОЭ слишком высоки или низки.
Есть несколько причин высокого результата теста ESR. Некоторые общие условия, связанные с более высокой частотой, включают:
Аномально высокое СОЭ может указывать на наличие раковых опухолей, особенно если воспаление не обнаружено.
Аутоиммунные заболевания
Результаты теста на СОЭ, которые выше нормы, также связаны с аутоиммунными заболеваниями, в том числе:
Инфекции
Некоторые типы инфекции, вызывающие повышение результатов теста на СОЭ, превышают нормальные:
Низкий результат теста ESR может быть вызван:
В зависимости от ваших результатов, ваш врач может заказать дополнительные тесты, в том числе второй тест ESR, чтобы проверить результаты первого.Эти анализы могут помочь вашему врачу выяснить причину вашего воспаления.
Если у вас есть состояние, которое подпадает под одну из следующих категорий, дальнейшие тесты также могут помочь измерить эффективность лечения и отслеживать вашу СОЭ на протяжении всего курса лечения.
Исходное состояние
Если ваш лечащий врач подозревает, что основное состояние вызывает вашу высокую СОЭ, он может направить вас к специалисту, который может правильно диагностировать и лечить это состояние.
Воспаление
Если ваш врач обнаруживает воспаление, он может порекомендовать один или несколько из следующих методов лечения:
Инфекция
Если бактериальная инфекция вызывает ваше воспаление, ваш врач, скорее всего, назначит антибиотик для борьбы с этой инфекцией.
Артериальное давление и частота сердечных сокращений (пульс) Перейти к основному содержанию
Здоровый образ жизни
Темы Здоровья
Профессионалы
Увлекаться
Способы дать
Насчет нас
CPR
,
Разорение 6 мифов о кровяном давлении и частоте сердечных сокращений — Основы здоровья от Cleveland Clinic
Артериальное давление и частота сердечных сокращений тесно связаны в сознании большинства людей. В конце концов, эти два показателя жизнедеятельности обычно измеряются одновременно в кабинете врача.
Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром. Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика
Но каждый из них измеряет совершенно разные факторы, связанные с здоровьем вашего сердца.Артериальное давление — это сила крови, которая течет к стенкам ваших артерий, а частота сердечных сокращений, иногда называемая пульсом, — это количество ударов сердца в минуту.
Ниже кардиолог Люк Лаффин, доктор медицинских наук, объясняет некоторые ключевые различия — и разрушает некоторые распространенные мифы на этом пути.
1. Артериальное давление и частота сердечных сокращений всегда связаны
Ложь: Это правда, что артериальное давление и частота сердечных сокращений часто растут и падают вместе, докторЛаффин говорит. Например, когда вы сталкиваетесь с опасностью, ваше кровяное давление и пульс могут одновременно подскочить вверх. Однако, если ваше сердцебиение повышается, это не означает автоматически, что ваше кровяное давление повысится — или наоборот.
«Когда они оба отключены, вы можете рассматривать конкретную проблему», — говорит доктор Лаффин. «Например, если у вас обезвоживание, кровотечение или тяжелая инфекция, кровяное давление обычно снижается, а частота сердечных сокращений увеличивается».
2.Артериальное давление и частота сердечных сокращений имеют «нормальные» целевые значения
Неверно: Существуют рекомендации, но то, что обычно, варьируется от человека к человеку.
Оптимальное кровяное давление обычно определяется как систолическое давление 120 мм рт. Ст., Которое является давлением, которое бьется у вашего сердца, — диастолическое давление свыше 80 мм рт. Ст., Которое является давлением, когда ваше сердце расслабляется. Для вашего пульса в состоянии покоя цель составляет от 60 до 100 ударов в минуту (BPM).
Имейте в виду, что частота сердечных сокращений и артериальное давление соответствуют индивидуальным требованиям.Вам необходимо поработать с врачом, чтобы установить базовый уровень, который является нормальным для вас.
3. Низкий пульс или артериальное давление всегда указывают на проблему
Неверно: То, что полезно для одного человека, может указывать на опасность для другого. Например, у здорового человека частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет 50 лет, а в некоторых случаях даже 40 лет. «Это может быть признаком того, что ты в хорошей форме», — говорит доктор Лаффин.
Низкое кровяное давление может быть немного сложнее, особенно у пожилых пациентов и людей с сердечными заболеваниями.Если вы находитесь в опасности от низкого кровяного давления, ваше тело скажет вам. «Дело в том, как ты себя чувствуешь», — говорит доктор Лаффин. «Чувствуете ли вы слабость? Числа сами по себе не рассказывают историю; это цифры в сочетании с симптомами, которые у вас могут быть ».
4. Высокое кровяное давление опаснее, чем
высокая частота сердечных сокращений
Верно: Опять же, то, что считается нормальным, меняется. Но доктор Лаффин говорит, что имеется достаточно клинических данных, позволяющих предположить, что когда артериальное давление даже немного превышает обычное среднее значение, риск сердечных заболеваний и инсульта возрастает.Физические эффекты высокого кровяного давления сказываются на ваших кровеносных сосудах.
«По сути, при каждом увеличении систолического давления на 20 мм рт. Ст. До 115 мм рт. Ст. Риск сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности или хронического заболевания почек удваивается», — говорит д-р Лафин.
Повышенное сердцебиение также может быть признаком опасности, но причинно-следственная связь не так ясна. «Исследования показывают, что у людей с более высоким базовым сердечным ритмом чаще возникают проблемы с сердцем и преждевременная сердечная смерть», — говорит доктор.Лаффин говорит. «Но мы не уверены, является ли это причиной проблемы или просто признаком того, что происходит. Самая частая причина высокого сердечного ритма в состоянии покоя — это деактивация (другими словами, не в форме) ».
5. Когда вы измеряете вещи
Правда: Чтобы измерить частоту сердечных сокращений и артериальное давление в состоянии покоя, выберите надежное и воспроизводимое время, советует доктор Лаффин. В идеале, проверяйте утром перед приемом лекарств и иногда вечером, около обеда.Не принимайте показания сразу после тренировки — если только вы не пытаетесь установить базовый уровень для того, что называется активным артериальным давлением и частотой сердечных сокращений.
Во время чтения вы хотите находиться в положении покоя, не скрестив ноги. Многие люди не понимают, что скрещивание ног во время чтения может вызвать повышение систолического артериального давления на 8-10 пунктов.
Какая мера важнее? Это также зависит от вашего здоровья. Для пациентов с фибрилляцией предсердий частота сердечных сокращений может быть более важной для наблюдения, но многие другие сердечные заболевания зависят в большей степени от артериального давления.Чтобы быть в безопасности, измерьте оба.
«Почти все автоматизированные комплекты, которые вы покупаете в магазине, обеспечивают измерение артериального давления и пульса за один раз», — говорит доктор Лаффин. «Это удобно — и знание обоих чисел помогает лучше понять, как внести коррективы в образ жизни и лекарства».
6. Чем выше частота сердечных сокращений, тем короче срок службы
Верно: В большом исследовании людей, собирающихся пройти медицинское обследование в Китае, у тех, кто имел нормальную частоту сердечных сокращений в покое от 80 ударов в минуту до 90 ударов в минуту, была продолжительность жизни на 40 процентов короче, чем у людей с желаемой частотой сердечных сокращений 60 BPM до 69 BPM.
Тем не менее, хорошая новость заключается в том, что 15–30 минут ежедневных умеренных упражнений, таких как быстрая ходьба, могут устранить повышенную смертность и обратить вспять потерю продолжительности жизни, говорят исследователи.
В исследовании подчеркивается важная роль, которую физическая активность может играть в поддержании здоровья вашего сердца и обеспечении более долгой жизни, говорит д-р Лафин.
«Даже умеренная активность приносит пользу», — говорит он. «Так что больше нет причин оставаться на диване.”
,
Complete Blood Count (CBC) — Интерпретация результатов лабораторных испытаний онлайн
Не забудьте зарегистрироваться, чтобы иметь возможность сохранять свои лабораторные тесты.
Пожалуйста, обратите внимание на единицы измерения при вводе лабораторных значений! WBC абсолютные значения рассчитываются автоматически. Смотрите FAQ для получения дополнительной информации.
Полный анализ крови (CBC) , также известный как полный анализ крови (FBC) — один из самых распространенных анализов крови в лаборатории.Полный анализ крови (CBC) дает жизненно важную информацию посредством числовых значений ключевых компонентов крови, таких как эритроцитов (RBC) , лейкоцитов (WBC) , тромбоциты (PTL). CBC также помогает врачу диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие расстройства. Нормальные и ненормальные физиологические изменения, которые могут возникнуть во время беременности и лабораторные значения, которые указывают на эти изменения.
Эритроциты (RBC) переносят кислород от легких к остальной части тела.Если количество эритроцитов низкое (анемия), организм может не получать необходимый ему кислород. Молекула гемоглобина заполняет эритроциты. Он несет кислород и придает клеткам крови красный цвет.
Белые кровяные клетки (также называемые лейкоцитами ) функционируют как часть иммунной системы организма. Они помогают защитить организм от инфекций и болезней. Существуют различные типы лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов (В-клеток и Т-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов .Дифференциал лейкоцитов показывает, находится ли количество клеток в правильной пропорции друг к другу и существует ли больше или меньше клеток одного типа.
Подсчет тромбоцитов является частью панели анализов полного анализа крови (FBC) и может выявить причину легких ушибов или кровотечений.
Компоненты полного анализа крови (CBC): RBC count, гемоглобин (Hb или Hgb), гематокрит (Hct), MCV, MCH, MCHC, тромбоциты, WBC count (лейкоциты) — нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы , скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Справочные диапазоны для лабораторных показателей во время беременности, уровни КБК при беременности .
CBC калькулятор, бесплатный анализатор лабораторных исследований, анализатор результатов анализа крови.
норма по возрасту, пульсу, весу. Таблица норма давления взрослого, ребенка
Кровяное давление – приоритетный показатель эффективности процессов, протекающих в человеческом организме. Но нему медики судят о состоянии здоровья, функциональности органов. У здорового человека давление должно быть в пределах нормы по возрасту. Отклонение от стандартных значений – тревожный знак, свидетельствующий о нарушении основных физиологических функций. В этом вопросе фактор времени крайне важен.
Чтобы избежать возникновения опасных неотложных состояний, необходимо как можно раньше выявить принципиальные изменения в отдельных тканях, органах или целых системах, выполняющих конкретные функции. В связи с этим огромное значение приобретает фиксация и клиническая оценка параметров кровяного давления. Они индивидуальны и зависят от возрастного периода, но знание нормы давления у человека поможет обнаружить отклонения, заподозрить развитие патологии.
Основные сведения о давлении человека
Давление в первую очередь отражает работу сердца и системы кровообращения, которая состоит из разных типов сосудов. Различают несколько разновидностей: венозное, внутрисосудистое и внутрисердечное (обычно его называют сердечное), капиллярное. Для каждого характерны свои показатели.
Когда пациенты пытаются оценить собственное состояние здоровья и задаются вопросом, какое давление нормальное, то подразумевают артериальный вид. Под ним следует понимать силу, с которой циркулирующая кровь давит на стенки артерий, пульсирующих в ритме сердечных сокращений. Давление и пульс – парные показатели, они взаимозависимы.
Артерии считаются самыми крупными и важными сосудами. Их основная задача – проводить кровь к тканям, органам. Из сердца кровь поступает под определенным давлением, для его измерения используют миллиметры ртутного столба. При соблюдении правил и техники проведения процедуры, давление легко измерить.
Давление верхнее и нижнее: что это, какова норма
Кровь постоянно движется в нужном направлении, перекачивается в примыкающие к сердцу артерии. Движение и нагнетание обеспечиваются синхронной работой сердца, его постоянным сокращением и расслаблением.
Во время чередования этих процессов происходит последовательное:
повышение давления – при сокращении сердечной мышцы;
снижение давления – при расслаблении, разжимании мышц.
Каждый удар сердца обуславливает колебание давления в артериях в пределах границ, между наименьшими и наибольшими числами.
Таким образом, различают 2 давления, их называют:
Систолическое – верхнее значение. Термин произошел от слова систола, так обозначают фазу сердечного цикла, а точнее момент сокращения сердца и последующее проталкивание крови в артериальное русло. Показатель характеризует тонус кровеносных сосудов. Согласно таблице давления человека для здорового взрослого организма типична цифра 120-130, если более 140, то увеличивается вероятность нежелательных явлений – болезней сердца, нарушения функций артерий, вен.
Диастолическое – минимальная (нижняя) величина. Диастола означает разрежение, растяжение, расширение полостей сердца, заполнение его кровью. Обусловлено расслаблением сердечных мышц, во время которого давление снижается. Полученные в результате измерения цифры показывают насколько быстро проходит кровь, какое сопротивление оказывается поступающему кровотоку. В норме их значения колеблются в пределах 70-85 (для пожилых людей допустимы более высокие показатели). Если цифры очень высокие – значительно превышают норму (от 90-95), то это серьезная причина для посещения врача, рассматривается как фактор риска возникновения гипертонической болезни. При низких величинах – менее 65, проверяют на гипотонию.
От чего зависит уровень артериального давления, влияние возраста
Давление определяется следующими критериями:
формой, размером сердца, ритмичность и числом сокращений;
объемом перекачиваемой крови;
вязкостью крови;
сопротивлением сосудистого русла;
сужением кровотока;
эмоциональным статусом;
физической нагрузкой;
деятельностью щитовидной железы.
Большинство из них, в частности функции щитовидки, форма, длина и ширина (мера вытянутости) сердца, в свою очередь зависят от многих факторов, среди которых огромное значение имеют возраст, пол человека, его телосложение, активность, физическое здоровье. Они оказывают существенное влияние на норму давления, поэтому цифра не может быть одинаковой для всех – и возраст человека при расшифровке учитывается в первую очередь.
Также для корректной трактовки важны пол человека и масса тела. Определить, является ли измеренное давление нормой для конкретной женщины или мужчины и в разрезе возраста – для взрослого человека либо для ребенка, помогают специальные универсальные таблицы.
Пульсовое давление: что показывает
Это существенная характеристика, необходимая для понимания работы миокарда, оценке проходимости крови. По нему судят об эластичности стенок сосудов, их степени изношенности, состоянии клапанов аорты. Вычисляется отдельно после стандартного замера. Чтобы узнать, сколько составляет давление пульсовое, необходимо из верхнего значения (большая цифра) вычесть нижнее (минимальная величина при измерении).
Норма пульсового давления по возрастам
Какое давление расценивается как нормальное для человека, можно узнать из составленной медиками таблицы. Этот важнейший в кардиологии критерий константой не является, величина может меняться. Она зависит от многих факторов, среди основных причин можно выделить физиологические параметры, гормональный фон, индивидуальные особенности, наследственность, приобретенные патологии. Диапазон нормальных значений – 30-50 единиц.
Таблица поможет сориентироваться в определении нормы пульсового давления человека с учетом возраста и пола.
Возраст,
лет
Величина,
мм рт.ст.
(может варьироваться в пределах от +/- 10)
мужчины
женщины
18-25
47
43
26-30
50
44
31-50
48
46
51-60
до 52
до 51
61-65
50
50
после 65
46
46
Пульс: норма по возрасту
Третий, наряду с диастолическим и систолическим давлением, основной показатель, который учитывается при выявлении патологий, это частота сердечных сокращений. В норме она равна частоте пульса, который представляет собой ритмические, похожие на толчки колебания стенок кровеносных сосудов.
Их возникновение и распространение обусловлено изменением кровенаполнения артерий, упругостью стенок аорты. Частота пульса демонстрирует, сколько сердечных сокращений требуется для прокачки определенного объема крови.
И давление и норма пульса определяются возрастом – нормативные значения для удобства сведены в таблицу. В ней указаны официальные границы нормы.
Возраст
Частота пульса,
уд./мин
0-3 мес.
100-150
3-12 мес.
80-120
1-10 лет
70-130
10-50 лет
60-80
старше 50, включая пожилых
65-100
Для спортсменов нормальные цифры будут значительно ниже – 40-60.
Пониженное давление
По общеустановленным нормативам низким считается давление от 140/90 и ниже. Также о развитии гипотензии свидетельствует снижение уровня на 20% и более в сравнении с привычными для конкретного человека значениями. Падение бывает острым (внезапным) или хроническим (снижается постепенно), нередко происходит на фоне других болезней.
Повышенное давление
Если уровень превышает 140/90 – диагностируется гипертония. Повышенным может быть как диастолическое, так и систолическое давление.
В зависимости от степени повышения оно классифицируется на 1-3 степени: мягкая, умеренная, тяжелая.
О 3-й степени говорят, если давление удерживается выше уровня: 170-180 – верхнее, 100-110 – нижнее.
Симптомы отклонения от нормы
Есть ряд признаков, с помощью которых можно понять, что в организме начались неполадки и развиваются патологические процессы. Что должно насторожить:
частые головные боли или в области грудины, обмороки, одышка;
чувствительность к перепадам температуры, изменению давления атмосферы;
эмоциональная неустойчивость;
отеки, холодные руки, ноги;
шум в ушах;
проблемы с сексуальным влечением, менструальным циклом;
мышечная слабость.
Причины отклонения от нормы
Различают причины патологического и непатологического характера. Спровоцировать изменение показателей могут:
частые или интенсивные тренировки;
недостаток физической активности;
нерациональное питание;
хронические заболевания;
инфекции;
опухоли;
проблемы с позвоночником;
медикаментозная терапия;
ожирение;
кровотечения;
курение, применение оральных контрацептивов (для женщин).
Какое должно быть давление
При обращении за медицинской помощью, врач проводит обследование пациента, в большинстве случаев оно начинается именно с измерения давления. Это важный этап диагностики. Полученные результаты позволяют сделать определенные выводы, а при выявлении у человека существенных отклонений давления и пульса от нормальных для возраста показателей, подобрать и скорректировать терапевтическую тактику.
Какое же давление считается нормальным – уровень, который принято считать нормой в 50 лет, выше допустимых величин показателей для 30-ти летних людей или для подростков. Если до 16-18 лет слегка пониженное давление – физиологическая норма, то после 50 оптимальным считается более высокий нижний и верхний порог.
Для человека старше 60 лет нормой могут посчитать уровень150/90. Единого стандарта не существует.
Цифры 120 на 80, которые большинство людей принимают за идеальные показатели, для некоторых могут означать пониженное или, наоборот, повышенное давление.
Что означает 120/80
Пытаясь самостоятельно диагностировать проблему, люди обычно стремятся выяснить, какое давление должно быть. Цифры 120/80 у большинства пациентов на слуху, именно с этим уровнем сравнивают свои показатели. И это не случайно.
В научной литературе и медицинском сообществе утвердилось, что данные числовые значения являются оптимальными. При таких показателях у человека хорошее самочувствие, жизненно важные системы работают стабильно. Можно утверждать об отсутствии функциональных нарушений со стороны сердца, сосудистого русла.
Величины 120/80 выявляются у здоровых взрослых людей, подростков. Для детей до 10 лет это правило не действует, норма у них другая – показатели значительно ниже. Причем величины находятся в прямой зависимости от возраста малыша. В связи с этим созданы специальные формулы и таблицы, позволяющие определить норму по фактическому возрасту ребенка.
Границы нормального давления
Ввиду многообразия внутренних и внешних факторов, способных влиять на уровень давления, не каждое отклонение от нормы следует воспринимать как патологическое состояние.
Числовые значения, при которых человек чувствует себя здоровым, все органы и системы стабильно и правильно функционируют, могут несколько отличаться от общепринятых норм. Их принято называть рабочим давлением. Оно индивидуально. Важно также знать, что, принимая во внимание нормы давления по возрастам, допустимая погрешность не должна превышать 15 мм рт. ст.
Отличия в нормах кровяного давления для мужчин и для женщин
Половая принадлежность также является немаловажным критерием. Норма для мужчины и для женщины такого же возраста может отличаться – у мужской части населения часто бывают более высокие показатели. Это связано со строением тела, меньшим весом, размером сердца, наличием менее развитой мускулатуры. Если для физически развитого мужчины 45-ти лет 135/80 – нормальное давление, у 45-ти летней женщины при таких же показателях могут возникнуть жалобы на здоровье. При вынашивании ребенка может наблюдаться незначительный подъем давление, это характерно для поздних сроков.
Как вес влияет на уровень давления
Избыточный вес нередко становится причиной отклонения показателей артериального давления от нормы по возрастам. Эта особенность связана с повышенной потребностью в кровоснабжении, дополнительной нагрузкой на сердце. Причем чем больше лишних килограммов, тем выше давление (и нижнее и верхнее). Много лет назад в ходу у медиков была формула, позволяющая рассчитывать норму с учетом веса. Она отражала прямую зависимость между величинами.
Вариация показателей давления: норма и патология
Общепринятые нормы размыты, но существуют определенные критерии, позволяющие расценить состояние как патологию.
Так, если значения существенно отклоняются от принятой для конкретного возраста нормы давления, и:
наблюдается стойкое повышение до 140/90 и выше – подозревают артериальную гипертензию;
отмечается стойкое снижение до уровня 90/60 и ниже – можно говорить о гипотензии.
Важно подчеркнуть, что о формировании патологии свидетельствует лишь стойкое смещение, когда уровень давления удерживается на этой критической отметке в течение долго срока – свыше 2-3 недель. Важно отличать его от единичных колебаний, легко исчезающих при устранении негативного фактора. Заподозрив неладное, следует обратиться к специалисту, чтобы вовремя найти причину нарушения, подкорректировать состояние человека.
Выделяют промежуточные состояния: высокое нормальное, пограничное состояние, нормотензия, предгипотония, предгипертония – это своего рода предупреждающие знаки, когда до патологии остается один шаг.
Механизм изменения давления и норма по возрастам
Сказать однозначно, какое давление должно быть у человека, назвав конкретную цифру, нельзя. При определении нормы учитывается многое. В некоторых случаях изменения не говорят о патологии, они бывают связаны с адаптивными механизмами и поддержанием динамического постоянства внутренней среды и функций организма. Согласно утвержденной Минздравом таблице с нормами давления человека, верхние и нижние цифры с возрастом становятся больше.
Детский возраст
Самое маленькое давление – при рождении, когда сосудистое русло обладает высокой эластичностью. После перехода на легочный тип дыхания по мере взросления показатели будут расти. В течение года они лежат еще в крайне низких границах. В приведенной таблице давления по возрасту изложены средние нормативы, которые принимаются за эталон. Допускается разница в 5-10 единиц.
Возраст
Верхний порог
Нижний порог
0-14 дней
55-95
35-55
15-60 дней
75-105
35-65
2-12 месяцев
85-110
50-69
1-3 года
90-112
55-74
3-9 лет
95-114
60-75
9-12 лет
105-118
65-78
Подростковый период
У подросткового организма свои особенности, которые следует знать и учитывать. С возрастом, начиная с младенчества, увеличивается общая площадь капиллярной сети, ширина просвета артерий, вен, постепенно растет и давление, но динамика роста начинает существенно замедляться.
Ввиду нестабильности, характерной для растущего организма, допускаются широкие рамки отклонений. По достижении зрелости в норме устанавливаются стандартные значения 120/80.
Молодость и период среднего возраста
Для данной возрастной категории свойственно поддержание стабильности. Это показатель здоровья. Колебание в пределах 10/8 единиц не считается критическим отклонением от нормы для этих возрастов
Пожилой и старческий возраст
Рост показателей в эти годы объясняется возрастными изменениями: снижением активности, увеличением веса, сгущением крови, потерей сосудами эластичности, воспалениями, травмами, болезнями эндокринной системы и пр. Каждые лишние 20/10 единиц увеличивают риск возникновения заболеваний.
Какие факторы влияют на нормальное давление
На протяжении жизни в процессе взросления или угасания функций показатели меняются. Важно знать, что не только возрастом определяется норма. Следует учитывать временные колебания, не выходящие за рамки нормального давление человека.
Среди основных причин подобных изменений называют:
стресс;
употребление крепкого кофе, чая, алкоголя;
недосып, переутомление;
посещение бани, джакузи;
беременность, изменение гормонального фона в связи с менструацией;
проблемы с органами ЖКТ;
жаркая погода;
ошибки во время замера – без учета положения тела, совершение резких движений, разговоры, напряжение мышц;
естественная суточная ритмика;
прием амфетамина, его производных или некоторых лекарств.
Здоровый образ жизни в любом возрасте – лучший способ профилактики проблем с давлением.
таблица нормальных показателей для 30, 40, 50, 60, 70 лет
Повышенное давление может свидетельствовать о развитии гипертонии. При скачках артериальных значений необходимо делать замеры тонометром, следить за изменениями и фиксировать их. Норма давления у женщин отличается от нормальных показателей для мужчин. Показатели хорошо отражены в таблицах, по которым можно отследить нарушения и вовремя диагностировать гипертонию.
Что влияет на показатели давления женщины
Кровяное давление – это степень сдавливания сосудов при прохождении потока крови. По артериальным показателям можно отследить работу сердечно-сосудистой системы:
степень и частоту биения сердца;
эластичность артерий;
размеры сердца и сердечных элементов;
пропускную способность сосудов.
Нормальное давление у женщины зависит от возраста
Нормальное давление у женщин зависит от многих факторов. Единого показателя, который можно считать нормой нет. На изменения влияют разные факторы:
возраст: в разные года у женщины меняются артериальные значения, показатели увеличиваются или снижаются;
половая принадлежность: у мужчин и женщин разные размеры сердечной мышцы, что оказывает воздействие на артериальные показатели, разница небольшая, но ее нужно учитывать при диагностировании гипертонии;
болезни сердечной мышцы: сердце работает без остановок, но при нарушениях функций сердечной мышцы и чрезмерных нагрузках органы быстро стареют, артериальные показатели повышаются;
вязкость крови: чем гуще кровь, тем сложнее сердечной мышце ее перекачивать, из-за перенагрузки повышается артериальное давление;
эластичность артерий: от эластичности зависит интенсивность кровотока, показатели артериального давления; сосуды теряют эластичность из-за естественного износа, холестериновых отложений, снижения артериальной проходимости.
Изменения артериальных показателей у женщин обусловлены отклонениями в работе сердца и сосудов. Чтобы снизить негативное влияние на сердечную мышцу, необходимо знать провоцирующие факторы. Это факторы, которые приводят к резким скачкам артериальных показателей:
малоподвижный образ жизни: при отсутствии физической активности в кровь поступает меньше кислорода, органы и ткани недополучают кислород, развивается гипоксия; из-за гипоксии нарушается работа сердца и повышается артериальное давление;
вредные привычки: чрезмерное употребление алкогольных напитков, табакокурение, наркотики отравляют организм, они повреждают артерии, приводят к избытку холестерина, образованию холестериновых бляшек, плохо влияют на внутренние органы и ткани;
воздействие стресса: при эмоциональных нагрузках, постоянном нервном воздействии, стрессовых ситуациях усиливается выброс адреналина, который влияет на частоту сердечных сокращений, приводит к повышению артериального давления;
питание: при чрезмерном потреблении соли, полуфабрикатов, жирной, острой еды происходит закупорка сосудов и нарушение кровоснабжения, из-за этих нарушений растет артериальное давление;
экологическая обстановка: сухой воздух, загазованность, загрязнения влияют на сердечную деятельность и приводят к отклонениям давления.
Норма давления делится у женщин по возрастам. Нельзя за основу брать одни и те же значения в разном возрасте. Эталонные значения 120 на 80 мм.рт.ст. не демонстрируют настоящую картину нормального артериального давления у женщин.
Лишний вес и малоподвижный образ жизни — важные факторы, провоцирующие гипертонию
Характерные особенности и нормы АД для женщин на разных этапах жизни
Общепринятое нормальное артериальное значение – 120 на 80 мм.рт.ст. Этот показатель будет эталонным и используется в качестве отсчетной позиции при составлении табличных данных нормы для мужчин и женщин. Норма входит в пределы указанного значения, но реальный цифровой диапазон нормы шире, но отклоняется незначительно. Норма нижнего давления у женщин может быть 79 – 89 ударов в минуту.
У девочек
Артериальные значения у детей ниже, чем у взрослых. Для детей берется возраст от 0 до 7 лет. У новорожденных детей давление самое низкое, затем показатели постепенно увеличиваются.
При регулярных замерах артериального давления можно заметить, что интенсивный рост давления происходит до трех лет, а затем замедляется. Рост кровяного у детей хорошо представлен в таблице.
Возраст
Систолическое значение
Диастолическое значение
До двух недель
59-97
39-51
14 дней – 60 дней
81-113
41-75
2 месяца – 12 месяцев
89-113
49-75
18 месяцев – 3 года
100-114
59-75
4 – 5 лет
100-115
59-76
6 – 7 лет
100-116
59-76
В детском возрасте нормальное давление делить по половому признаку не нужно, так как существенных различий нет.
У девочек-подростков
Подростки – это дети в возрасте от 7 до 18 лет. В этот период изменения давления наблюдаются постоянно. У девочек изменения артериальных показателей в подростковом возрасте обусловлены гормональной перестройкой. Артериальное давление меняется в переходный период.
Проследить за давлением у подростков можно по таблице.
Возраст
Систолическое значение
Диастолическое значение
7
110 — 119
59 — 75
8-9
100 — 123
59 — 79
10
100 — 125
69 — 83
11
100 — 126
69 — 83
12
100 — 129
69 — 85
13-15
100 — 135
69 — 85
16-18
100 — 139
59 — 89
В период с шести до десяти лет у девочек давление выше, чем у мальчиков этого возраста. С 11 до 18 лет ситуация меняется, у мальчиков нормальные артериальные показатели выше, чем у девочек.
В подростковом возрасте организм меняется. Полная перестройка организма приводит к гормональным изменениям, скачкам давления, постоянным эмоциональным перепадам. Этот период необходимо пережить, нарушения давления не доставляют беспокойство и не требуют вмешательства врача.
В подростковом возрасте могут быть колебания давления из-за гормональной перестройки организма
У девушек
В возрасте 20 – 30 лет давление приближено к эталонным 120 на 80 мм.рт.ст. В 18 лет период полового развития уже завершен, гормоны уже не скачут, поэтому давление стабилизируется. Молодой организм хорошо справляется с высокими нагрузками, неправильный образ жизни и вредные привычки еще не приводят к изменениям сердца и артерий. Организм может спокойно поддерживать эталонные артериальные значения.
Норма артериального давления у женщин в возрасте 20 – 30 лет хорошо отображена в таблице.
Возраст
Систолическое значение
Диастолическое значение
20
115-120
73-75
30
120
76-80
По сравнению с мужчинами у женщин в молодом возрасте средние значения меньше.
У взрослых женщин
В возрасте 30-50 лет происходят заметные изменения давления у мужчин и женщин. Организм в этот период еще работает правильно и без существенных сбоев, но уже могут проявляться первые отклонения, особенно в работе сердечно-сосудистой системы. В этот период возможные первые существенные скачки артериального давления, которые свидетельствуют о развитии гипертензии.
Таблица нормы давления для женщин от 30 до 50 лет представлена в таблице:
Возраст
Систолическое значение
Диастолическое значение
31-40
120-126
76-80
41-50
126-136
80-86
Скачки давления спровоцированы несбалансированным питанием, неправильным образом жизни, стрессом. При недосыпе или постоянных эмоциональных потрясениях давление стабильно повышается, что приводит к развитию гипертонической болезни. При своевременном обращении к врачу можно полностью исцелиться от гипертонии без осложнений и других негативных последствий.
От постоянного стресса развивается гипертония
В пожилом возрасте
После 60 лет давление у женщин повышается из-за гормональных перестроек. Давление в этот период жизни намного выше, чем у мужчин такого же возраста. В преклонном возрасте организм уже не справляется с регулярными нагрузками, что приводит к быстрому износу органов и сосудов. Сосуды теряют эластичность, образуются холестериновые бляшки, которые замедляют кровоток, развиваются атеросклеротические нарушения. Поэтому гипертония часто встречается именно после 60 лет. В этом возрасте женщины часто жалуются на метеозависимость, регулярные головные боли, усталость после продолжительного отдыха.
Норма сердечного давления у женщин в 50 – 60 лет отражена в таблице:
Возраст
Систолическое значение
Диастолическое значение
51-70
145-160
86
71-80
157-160
83-861
81-90
50
79
Сводная таблица нормы показателей АД для женщин 20 – 80 лет
Нормальное давление у мужчин и женщин в возрасте 20 – 80 лет не сильно отличается от показателей у мужчин. Существенные различия проявляются после 50 лет, когда организм женщины претерпевает серьезные гормональные изменения.
Степень изменения артериальных показателей у женщин хорошо отражена в таблице давления по возрастам:
Возраст
Систолическое значение
Диастолическое значение
20
115-120
73-75
30
120
76-80
31-40
120-126
76-80
41-50
126-136
80-86
51-70
145-160
86
71-80
157-160
83-86
81-90
150
79
Возрастные нормы частоты сердечных сокращений у женщин
Пульс зависит от пола и возраста. Частота биения сердца также важный фактор при определении гипертонии. При отклонениях от нормы речь идет о нарушениях в работе сердца и сосудов. Среднее нормальное значение пульса для женщин во взрослом возрасте составляет 75 – 85 ударов в минуту.
Показатели нормы пульса для разного возраста женщины отражены в таблице:
Возраст
Частота биения сердца (в минуту)
20 — 29
69 — 79
30 — 39
75 — 85
40 — 49
76 — 86
50 — 59
75 — 85
От 60 лет
74 – 84
С возрастом частота биения сердца увеличивается из-за естественного старения внутренних органов. Сердцу требуется больше усилий, чтобы протолкнуть кровь по сосудам, что приводит к увеличению пульса. В пожилом возрасте нормальное значение пульса может достигать 85 ударов в минуту.
На частоту биения сердца влияет также физическая активность. Если женщина регулярно тренируется, делает гимнастику, бегает или гуляет на свежем воздухе, пульсовое значение не будет превышать 65 ударов в минуту. Отклонением от нормы это не будет.
таблица по возрастам для мужчин и женщин
Артериальное давление (АД) – величина непостоянная. Значения изменяются многократно в течение дня, повышаясь или понижаясь на несколько пунктов. Эти перепады человек не замечает, так как они незначительны и не оказывают воздействие на внутренние органы. Давление может меняться в большую или меньшую сторону из-за переутомления, стресса, воодушевления или нервного возбуждения. Но в медицине есть норма давления человека, на которую нужно обращать внимание.
Норма и отклонения показателей АД для взрослых
Нормальным считается давление 120 на 80 единиц. Верхний порог будет 120 единиц, а нижний – 80.
Отклонение – это увеличение значений на 20-25 единиц.
Отслеживать артериальные значения и степень отклонения можно по таблице нормы давления по возрастам.
Результат
Верхнее
Нижнее
Норма
120
80
Допустимые пределы
До 130
До 85
Повышенное значение
130-139
85-89
Легкая форма гипертензии
140-159
90-99
Средняя форма гипертензии
160-179
100-109
Тяжелая форма гипертензии
От 180
От 110
Нормы давления могут колебаться в зависимости от возраста и других факторов
Зависимость показателей от возраста
Чем старше человек, тем выше артериальные показатели, поэтому норма меняется. У младенцев давление будет нормальным, если значения составляют 80 на 40 единиц. После 60 лет показатели меняются и к норме причисляют значение 140/90.
С возрастом систолическое (верхнее) значение повышается. Нормы меняются, и это нужно учитывать при лечении гипертонии.
Для удобства можно воспользоваться таблицей, в которой прописаны нормы давления по возрастам.
Количество лет
Нормальное давление у мужчин
Нормальное давление у женщин
От 16 до 19
123/76
116/72
От 20 до 29
126/79
120/75
От 30 до 39
129/811
127/80
От 40 до 49
135/83
137/84
От 50 до 59
142/85
144/85
От 60 лет
142/80
159/85
Показатели зависят от внешних факторов, образа жизни, пищевых привычек и физической активности. На показатели сильное влияние оказывает частота биения сердца.
Норма давления и пульса при физической активности
Возраст
Количество ударов в минуту
20-30
115-145
30-40
110-140
40-50
105-135
50-60
100-130
60-70
95-125
Старше 70
50 % от «220 минус возраст»
Если наблюдение за пациентом показало регулярное повышение, врач ставит диагноз «гипертоническая болезнь». Степень гипертонии зависит от показателей. При определении тяжести заболевания врачи ориентируются на диастолическое (нижнее) значение.
Чтобы определить тип заболевания и его тяжесть, необходимо пройти полное обследование у кардиолога.
Гипертонию диагностируют при постоянно повышенном давлении
Норма давления в детском и подростковом возрасте
Нормальные показатели для подростков намного ниже, чем норма давления у взрослого. Чем младше ребенок, тем ниже значения нормы.
Возраст
Норма для девочек
Норма для мальчиков
До 12 мес.
69/40
96/50
1-2 года
90/50
112/74
3 года
100/60
112/74
4- 5 лет
100/60
116/76
6-12 лет
100/60
112/78
12 лет
110/70
126/82
15 лет
110/70
136/86
17 лет
110/70
130/90
У маленьких детей нормальные показатели зависят от массы тела, роста и половой принадлежности.
Норма для ребенка подсчитывается по схеме:
Систолические показатели: число лет × 2 + 80;
Диастолические показатели: число лет × 2 + 60.
Правильно измерять показатели нужно в состоянии покоя ребенка. Нельзя делать замеры после активных игр или физической нагрузки. Замеры нужно делать трижды с интервалом в 10-15 минут. После трех измерений выбирается среднее значение.
Если давление выше нормы, следует не откладывать визит к лечащему детскому врачу.
В последнее время появилась тенденция к снижению порога признаков гипертонической болезни, включая повышение показателей. Скачки замечены даже у новорожденных. Чаще всего они спровоцированы пороками сердца и сосудов.
Давление нужно мерить в любом возрасте, чтобы заметить первые признаки гипертонии
Верхнее и нижнее артериальные значения
Давление замеряется по верхнему и нижнему показателю. Систолическое, или верхнее, значение – это сила, с которой кровь протекает по сосудам в момент сердечных сокращений. Диастолическое, или нижнее значение – это сила, с которой кровь протекает по сосудам при расслаблении сердечной мышцы.
Средним нормальным артериальным значением будет 120 на 80. Но нельзя брать за норму общее значение. Нормальное давление у человека высчитывается с учетом возраста.
К признакам гипертонии относят повышение показателей до 140 на 90 единиц. Резкое повышение до высоких значений может быть опасным и приводит к гипертоническому кризу. Гипертонический криз является второй причиной смертности от инфаркта.
Каждый день значения могут прыгать в большую или меньшую сторону. Для человека незначительные колебания будут незаметны. В покое показатели могут быть чуть ниже нормы, а при нервном возбуждении или после физической нагрузки АД растет.
При физических нагрузках давление растет
Врачи определяют степень и форму гипертонической болезни по диастолическому значению.
Нижняя граница меняется с возрастом. В таблице это наглядно представлено.
Возраст
Норма
3-7 лет
70
7-12 лет
74
12-16 лет
76
16-19 лет
78
20-29 лет
80
30-49 лет
85
50-59 лет, мужчины
90
50-59 лет, женщины
85
Сужение сосудов приводит к развитию гипертонической болезни, а расширение – к гипотонии. На начальной стадии давление повышается время от времени, а затем показатели держатся на высоких отметках постоянно.
Формула для расчета нормы показателей кровяного давления
Формулу для расчета нормальных показателей вывел главный терапевт Министерства Обороны СССР Волынский Зиновий Моисеевич. Чтобы получить норму артериального давления, необходимо сделать расчеты для верхнего и нижнего значения:
верхнее значение: 102+0,6* возраст;
нижнее значение: 63+0,4* возраст.
Такой расчет дает идеальные показатели верхнего и нижнего значения для конкретного возраста, но он не учитывает индивидуальные особенности каждого человека, а также изменения, которые могут происходить в течение дня и не будут отклонением от нормы.
В течение дня верхние показатели могут повышаться на 33 пункта, а нижние — на 10. Во сне зафиксированы самые низкие значения, а в период дневной активности – самые высокие.
Правила измерения кровяного давления
Чтобы получить точные значения и исключить гипертензию, измерения необходимо делать в разное время. Врачи рекомендуют измерять давление три раза в день: утром, днем, вечером. Для измерения показателей давления в домашних условиях используют механические или автоматические тонометры.
Мерить давление нужно на каждой руке поочередно. Необходимо сделать за раз три измерения с интервалом в 10-15 мину между замерами. Перед измерением давления необходимо внимательно прочитать инструкцию к тонометру и следовать рекомендациям, указанным в ней. Пожилым людям измерять давление нужно в сидячем и стоячем положении тела.
Перед процедурой измерения нужно расслабиться, удобно сесть, рука должна располагаться на уровне сердца. За два часа до замеров нельзя пить спиртосодержащие напитки, крепкий чай, кофе и физически перетруждаться.
Положение тела при измерении давления
Методы контроля артериального давления
Врачи советуют держать показатели давления под контролем. От этого зависит правильная работа сердца, сосудов и обогащение органов кислородом. При несвоевременном сужении или расширении сосудов нарушается кровообращение, что приводит к кислородному голоданию, атрофии и другим болезням.
При повышенном давлении сосуды разрушаются. Это постепенно приводит к нарушениям в работе сердца, почек, мозга.
Курение – основной враг нормального давления. У курильщиков даже незначительные повышения значений могут стать причиной ишемии или атеросклероза.
Самые высокие показатели будут в аорте, а самые низкие значения – в венах. Чем дальше от аорты, тем ниже показатели. Показатели зависят от объема поступающей крови, просвета в сосудах, частоты сердечных сокращений.
Для контроля за нормальными показателями используют механические или автоматические тонометры. Купить прибор можно в специализированном магазине или аптеке.
Помощь при повышенном давлении
Если замечено незначительное повышение, необходимо менять пищевые привычки и образ жизни. Необходимо прекратить употреблять жирную и соленую еду, заняться спортом, отказаться от курения и исключить алкоголь.
Если отклонение от нормы наблюдается регулярно, необходимо обратиться к лечащему врачу или кардиологу. Врач проведет обследование и назначит соответствующее лечение. На ранних этапах справиться с заболеванием можно без сильного медикаментозного воздействия.
Артериальное давление человека — норма по возрасту, таблица
Норма по возрасту давления человека важна для понимания своего состояния, поэтому ее необходимо знать и в случае чего своевременно обращаться к врачу. Для высокой работоспособности и качества повседневной жизни необходимо, чтобы было нормальное давление у взрослого человека.
Так как отклонения в показателях в любую сторону негативно сказываются на всех жизненных сферах — ни работать, ни отдохнуть. У каждого человека своя норма АД. Спровоцировать ее изменение могут разные факторы, потому при выборе лечения всегда проводят комплексную диагностику.
Из этой статьи вы узнаете все об артериальном давлении — что это такое, как оно меняется в зависимости от возраста, почему повышается или понижается и т.д.
Показатель АД – что это такое?
Нормальное давление в артериях создается под влиянием силы кровотока на сосудистые стенки. Когда сердце сокращается, АД повышается, а когда мышца расслабляется, показатели снижаются.
Происходит так потому, что в момент сокращения происходит сильный выброс крови в артерии, которые в свою очередь сопротивляются этому потоку. Благодаря этой способности сосудов давление не скачет после каждого сердечно сокращения, а постоянно регулируется.
Кровяное давление измеряют при помощи тонометров механических или электронных.
Наряду с этим снимаются такие показатели:
Систолическое Ад, по другому верхнее, которое определяется при сокращении систолы сердца.
Диастолическое давление, или нижнее, – показатель при расслаблении сердечной диастолы.
Существует также понятие «пульсовое давление». Оно определяется разницей систолического и диастолического АД.
Даже, если у человека всегда нормальное давление, он не застрахован от его повышения или понижения. По этой причине при ухудшении самочувствия необходимо использовать тонометр.
Какие факторы влияют на показатели?
Хорошо, когда нормальные показатели артериального давления. Но спровоцировать изменения показателей может очень много факторов, которые не связаны с болезнями.
АД способно изменяться под влиянием:
Стресса.
Возрастных особенностей.
Времени суток.
Продуктов с кофеином или другими стимуляторами.
Медикаментов.
Физических нагрузок.
Погодных условий.
Если отклонения давления от нормы незначительные, то и на состояние человека это мало повлияет. Когда изменения в показателях более серьезные, нужно обращаться к врачу, ведь страдает весь организм.
Норма давления по возрастам
Показатель давления в норме у каждого свой, он напрямую зависит от возраста человека и даже от пола.
Видео по теме:
У женщин
Многие проблемы в женском организме возникают от нарушений гормонального фона. Колебания уровня гормонов негативно сказываются и на нормальном давлении.
Обычно у женщин серьезные проблемы с АД начинаются вместе с климаксом, когда уровень эстрогена в организме на минимальной отметке.
Этот гормон не позволяет скапливаться холестерину в сосудах и закупоривать их. Когда же его количества недостаточно, сосуды начинают сильно страдать и сердечное давление колеблется.
№ п/п
Возраст, лет
Показатели нормы по возрасту
1
20
116/65-72
2
30
120 на 75 (допускается 117-118/78)
3
40
126-127 на 80
4
50
137 на 80
5
60
144 на 85
6
После 70
159 на 85
Как видно, с возрастом верхний предел нормального давления только возрастает, что приводит в итоге к развитию гипертонии.
У мужчин
Для мужчин в разном возрасте тоже характерны изменения показателей АД. Они обычно намного выше, чем у женщин.
Для того, чтобы у представителей сильного пола повышалось нормальное давление, ему не обязательно чем-то болеть.
Не редко основная причина артериальной гипертензии – возраст мужчины. Это не значит, что на симптомы гипертонии можно не обращать внимание. Необходимо срочно обращаться к врачу.
№ п/п
Возраст, лет
Нормы кровяного давления
1
20
123 на 76 (может быть даже 122/77)
2
30
126-124 79
3
40
129 на 81-82
4
50 лет
134/84 или 135 на 85 (приемлемо и 136/76)
5
60
142 на 85-86-87
6
После 70
142 на 80 (допускается и 143/83)
Таблица нормы давления у человека по возрастам
Стандарты артериального давления установить очень сложно потому, что в каждой стране медики подбирают свои показатели. Все же, что-то совпадает, но есть и отличия.
Стоит помнить, что нормальным является показатель АД, определенный в состоянии покоя. На основе данных ВОЗ отобраны следующие показатели.
Возраст, лет
Артериальное давление
Расчет АД в зависимости от возраста по формулам
Систолическое, мм. рт. ст.
Диастолическое, мм. рт. ст.
20
117
74
До 20 лет АД:
Верхнее артериальное давление = 1,7*возраст + 83
Нижнее артериальное давление = 1,6*возраст + 42
25
119
74.5
От 20 до 80 лет АД:
Верхнее артериальное давление = 0,4*возраст + 109
Нижнее артериальное давление = 0,3*возраст + 67
30
121
76
35
123
77.5
40
125
79
45
127
80.5
50
129
82
55
131
83.5
60
133
85
65
135
86.5
70
137
88
75
139
89.5
80
141
91
К таким изменениям чаще всего приводит старение организма человека, ведь вместе с этим нарушаются все процессы в организме.
Обратите внимание на норму пульса в зависимости от возраста
При беременности
Нормой давления у беременной женщины считают показатель от 110 на 70 до 120 на 80. Первый триместр беременности даже при нормальном давлении может сопровождаться сильной слабостью, головокружением или же потерей сознания. Этот период характеризуется неким понижением АД, что специалисты не считают патологией.
Для облегчения состояния лекарства не используются. Врачи советуют просто почаще и побольше быть на свежем воздухе и не находиться в душных помещениях.
Уже с 4 месяца ситуация меняется и давление начинает повышаться. Вместе с этим состояние женщины замечательное. В ее организме объем крови увеличивается на 2,5 л. и он работает более активно за двоих.
Но, когда уровень сердечного давления повышается и приводит к негативной симптоматике, стоит обратиться к врачу. Повышенное АД негативно влияет не только на женщину, а и на зародыш.
Полезное видео:
Возрастные изменения
Анализируя предыдущие данные, невозможно не заметить, что с каждыми +10 показатели нормального давления тоже увеличиваются на несколько единиц. Дело в том, что сердечная мышца изнашивается, а сосуды теряют свою эластичность.
Чем больше человек за всю жизнь перенес стрессов, поддавался пагубным привычкам и прочему негативному влиянию из вне, тем более сложной будет ситуация в пожилом возрасте.
После 50 лет
Нормальное давление у человека такого возраста выше, чем у 30-летнего. Показатель в пределах 137 на 84 является нормальным для женщин. У представителей сильной половины человечества он немного ниже – 135 на 83. Выше этих цифр АД повышаться не должно, если человек находится в спокойствии.
Возникновение гипертонии в этом возрасте в большинстве случаев связано с гормональным дисбалансом. Больше всего от этого страдают женщины, поскольку у большинства в этот период начинает проявляться менопауза.
После 60 лет
У пожилых людей тенденция к повышению давления только прогрессирует. У большинства у же к 60-ти есть гипертония.
В этом возрасте у женщин показатель верхнего давления равен 144, а нижнего – 85. Систолическое давление у мужчин чаще всего находится на уровне 142, а нижнее – 85.
Однако, даже такое АД не является основной причиной для определения артериальной гипертензии. Диагноз могут поставить только на основании дополнительных исследований.
Рабочее давление – что это такое?
Такое словосочетание часто встречается в повседневной жизни. Рабочий уровень давления воспринимаются, как такой, при котором человек не ощущает дискомфорта и болезненных симптомов.
Термин применяется даже тогда, когда есть значительные отклонения в верхнем или нижнем показателях, но человек чувствует себя нормально.
Рабочее давление придумали люди сами, ведь в медицине такого понятия нет. Врачи называют это игнорированием своего состояния и болезни. С точки зрения медиков, если АД выше 140 на 90, – это уже гипертония.
Индивидуальная норма АД
Артериальное давление какое считается нормальным? Для каждого человека показатель будет своим. Для кого-то нормой является 106 на 74, а кому-то оно будет пониженным и проявляться симптомами гипотонии. Ситуация может быть прямо противоположной, когда АД составляет 128 на 81 — кому-то нормально, другим повышено. Пульс тоже у всех отличается.
Существует понятие, как общее АД. Медиками был высчитан стандарт нормального давления, при котором самочувствию человека ничего не угрожает – 125 на 80-85.
Таким должен быть показатель тонометра у здорового человека в состоянии морального и физического покоя.
Выделяют несколько причин, по которым АД имеет индивидуальный характер:
Уровень эластичности сосудистых стенок.
Интенсивность сокращений сердечной мышцы.
Изменения в качественном составе крови.
Холестерин.
Нарушение деятельности щитовидки.
Расширение/сужение просветов сосудов под воздействием внутренних или внешних факторов.
Повышенное АД
Нормой АД считают показатель от 110-113 на 72 до 130 на 80-85. Если судить с точки зрения индивидуальности, то повышенным для человека будет давление тогда, когда от нормы оно будет больше на 15 единиц.
Беспокоиться стоит в случае, если высокие показатели тревожат часто, ведь однократное поднятие АД может возникать и у совсем здоровых людей.
Полезно будет просмотреть:
Причины и симптомы
Гипертония может развиваться у людей разных возрастов даже, если раньше у них было нормальное АД.
Причин этому явлению несколько:
Нарушения в функционировании эндокринной системы.
Болезни сердца и сосудов.
ВСД.
Остеохондроз.
Ожирение.
Сильное нервное потрясение.
Употребление спиртного в большом количестве.
Курение.
Употребление вредной пищи.
Наследственность.
Когда верхняя граница выше показателя АД в норме, развивается симптоматика гипертонии в виде:
Головных болей.
Головокружения.
Тошноты.
Покраснения кожного слоя лица.
Одышки.
Чрезмерной утомляемости.
Учащенного биения сердца.
Нарушения со стороны зрения.
Чрезмерной потливости.
Если долго игнорировать высокие цифры диастолического и систолического давления, развитие инсульта или инфаркта не за горами.
Как снизить?
При определении высокого давления, значительно за пределами нормального, необходимо гипертонику обеспечить тишину, спокойствие и комфорт.
Ему необходимо принять препараты быстрого действия, направлены на расширение сосудов. Если они нужного эффекта не дают, вызывать врачей.
В целях профилактики человеку лучше изменить свой образ жизни и отказаться от вредных привычек.
Пониженное давление
Гипотония встречается реже гипертонии, но дискомфорта и проблем приносит не меньше. Если у человека нормальное АД, к примеру 123 на 73, а стало на 15 единиц ниже, диагностируют гипотонию.
Рекомендуем к просмотру:
Причины и симптомы
Существует несколько причин, по которым давление может быть пониженным:
Кровотечение.
Обезвоживание.
Гипогликемия.
Анемия.
Цистит.
Туберкулез.
Язва желудка.
Остеохондроз шейного отдела.
Ревматизм.
Панкреатит.
Сердечная недостаточность.
Показания тонометра могут падать и при гиповитаминозе, плохом питании, переутомлении, смене климата, голодании.
Кроме измерения давления при помощи специального аппарата, определить гипотонию можно по таким признакам в виде:
Слабости.
Вялости.
Зависимости от переменчивости погоды.
Онемения рук и ног.
Болевого синдрома в мышцах и кожном слое.
Головной боли в затылке.
Нарушения внимательности.
Учитывая причины, по которым нормальное давление падает, лучше обратиться к врачу. Если ситуация была единичной, можно просто принять лекарство и поднять АД выше. Но при регулярной гипотонии медлить не стоит.
Как поднять?
Обратите внимание на советы для гипотоников
Если в основе низкого давления крови лежит не серьезная патология, поднять его можно, используя:
Сладкий крепкий чай.
Натуральный шоколад.
Контрастный душ.
Массаж.
Прогулка на свежем воздухе.
Физкультура.
Регулярность питания.
Здоровый сон.
Полноценный отдых.
Как правильно измерять давление – основные правила
В измерении нормального давления основным показателем является систолический и диастолический.
Чтобы его определить применяют тонометры:
Механические (ручные). Они точнее всех измеряют АД и стоят недорого.
Электронные (цифровые):
Полуавтоматические. Грушу качает человек, а результат определяет аппарат. Стоят несколько дороже ручных.
Автоматические. Человек не контролирует ни накачивание воздуха, ни определение результата. На них самая высокая цена.
Фотографии:
Механический Автоматический Полуавтоматический
Для начала человека необходимо успокоить. Курение, нагрузки, стресс приведут к определению неправильных параметров, потому это тоже должно быть исключено.
Во время измерения нормального давления пациент размещают в комфортном положении. Ноги нельзя скрещивать, это же касается и рук.
Чтобы нормально определить АД, манжетку поочередно накладывают на обе руки. Некоторое отклонения в пару единиц допустимое. Для достоверности спустя несколько минут снова повторить процедуру.
Давление может на правой руке отличаться на 10 единиц от показателей, полученных с левой.
Если человек гипертоник или гипотоник, ему стоит два раза в день измерять АД.
таблица нормальных показателей для 30, 40, 50, 60, 70 лет
Для каждого возраста мужчины есть своя норма артериального давления. У детей и подростков артериальные значения ниже, но чем старше мужчина становится, тем выше поднимаются показатели на тонометре. Нормы давления у мужчин разделены по возрастному принципу. Так проще ориентироваться в таблицах, которые помогают своевременно выявить признаки гипертензии. Необходимо знать нормы артериального давления для мужчин в каждом возрасте. При нарушениях требуется помощь врача.
Что влияет на показатели артериального давления мужчины
Кровяное давление, частота биения сердца, давление внутри черепа – это основные показатели, которые говорят о состоянии организма. Многие знают, как правильно замерять артериальное давление, но не знают, о чем говорят отклонения в значениях.
Кровяное давление показывает степень давления крови на сосуды. Чем меньше кровь давит на артерии, тем ниже значения. Следить за артериальными показателями нужно, чтобы не пропустить повышение или понижение значений относительно нормы. Отклонение от нормы плохо влияют на здоровье.
Нормальное давление у мужчин представляет собой цифровой диапазон, поскольку кровообращение может изменяться под действием определенных факторов, что не будет нарушением или патологией.
В каждом возрасте у мужчин своя норма давления
Факторы, влияющие на артериальные показатели:
возраст;
половая принадлежность;
общее самочувствие;
состояние организма;
хронические болезни;
образ жизни;
вредные привычки;
ежедневный рацион;
экологическая обстановка;
психическое состояние.
На артериальные значения влияет состояние сердечно-сосудистой системы:
объем сердечных отделов;
эластичность стенок артерий;
частота сокращения сердца;
растяжимость аорты;
артериальная проходимость.
На тонометре высвечиваются два показателя – верхнее и нижнее значение. Верхнее, или систолическое, значение показывает силу выкачивания крови из сердца в артерии при сокращении. Нижнее или диастолическое значения показывают силу выталкивания крови из сердца в сосуды при расслаблении.
Характерные особенности и нормы АД для мужчин на разных этапах жизни
Детство
В детском возрасте характерны пониженные артериальные показатели. Самые низкие значения встречаются у новорожденных. Это объясняется хорошим состоянием сердечно-сосудистой системы, высокой эластичностью сосудов, широкими просветами между артериями, широкой сетью капилляров.
У новорожденного ребенка кровяное давление составляет 80 на 50 – 90 на 60 пунктов. В первый год показатели быстро увеличиваются, затем рост приостанавливается.
Градация нормы артериального давления у детей лучше всего просматривается по таблице:
Возраст
Систолическое давление, мм рт. ст.
Диастолическое давление, мм рт. ст.
0 – 2 месяца
60-80
45-65
3 – 7 месяцев
105-106
65-67
8 – 12 месяцев
106
68-69
2 – 4 года
107-108
69
5 – 8 лет
108-114
70-74
9 – 12 лет
115-118
74-78
Артериальное давление повышается по естественным причинам и не приносит ребенку дискомфорт. У мальчиков и девочек разницы в параметрах давления до шестилетнего возраста нет. Затем показатели разнятся, у мальчиков нормальные значения выше, чем у девочек. Разница нормы по половому признаку сохраняется до пятидесятилетнего возраста.
Юношество
Средние показатели нормы у подростков составляют 118 на 78 единиц. Диапазон нормы давления варьируется от 110 на 70 до 136 на 86 мм рт. ст. Такие широкие границы нормы связаны с нестабильностью работы организма в сложный подростковый период, когда происходят резкие скачки развития, гормональные перестройки, изменения в работе сердечно-сосудистого аппарата.
К концу подросткового возраста артериальные значения закрепляются на отметке 120 на 80, допустимы незначительные отклонения от указанной величины.
Гормональные перестройки в подростковом возрасте могут провоцировать колебания давления
Молодость
Нормальное артериальное давление у молодых мужчин держится в пределах 120 на 80 мм.рт.ст. Но этот показатель может немного меняться в зависимости от телосложения, общего развития, индивидуальных особенностей строения сердца. Допустимые отклонения от нормы: 123 на 75 – 126 на 80 мм.рт.ст.
Сердечная мышца в молодом возрасте работает по полной, никаких отклонений или выраженных проблем с сердцем в молодом возрасте у мужчин не встречается, уровень холестерина держится в пределах нормы, сосуды остаются эластичными. Но в этот период закладываются основы для показателей в будущем. От образа жизни зависит то, как будет меняться состояние сердца и сосудов в будущем. Вредные привычки, чрезмерное потребление алкоголя, неправильное питание, отсутствие двигательной активности приводят к развитию гипертонической болезни.
Зрелость
Чем старше мужчина, тем выше показатели нормы. С возрастом начинают проявляться все последствия неправильного питания и образа жизни. В 40-50 лет организм еще достаточно бодр, поэтому давление уверенно держится в пределах допустимых значений. Но уже в 55 дают о себе знать хронические болезни, признаки нарушения функций органов, износа сосудов и сердечной мышцы. В возрасте 45 – 55 мужчины узнают, что такое гипертензия.
Для зрелого возраста есть своя таблица нормы давления для мужчин
Возраст
Систолическое давление, мм рт. ст.
Диастолическое давление, мм рт. ст.
30-39
120 — 128
75 — 81
40-49
128 — 130
80 — 82
50 и старше
130 — 135
83 — 85
У мужчин размеры сердца больше, что влияет на высокие показатели давления. После 50 положение изменяется. У мужчин давление снижается, а у женщин поднимается, что отражается на существующих нормах. После 50 у женщины наступает время сильной гормональной перестройки, что влияет на существенный рост показателей.
В 50 – 55 проявляются первые признаки гипертонии. Часто врачи диагностируют запущенную стадию болезни или хроническую форму заболевания.
Первые признаки гипертонии диагностируются у мужчин в 50-55 лет
Старость
В пожилом возрасте артериальные значения выше, чем в молодом. Гипертензия обусловлена естественными факторами: в течение жизни организм подвергается сильным нагрузкам, внутренние органы изнашиваются, стареют вместе с телом. Степень износа органов и систем жизнедеятельности зависит от образа жизни мужчины.
В пожилом возрасте гипертония у мужчин развивается под действием следующих факторов:
уменьшение частоты сокращений сердца в связи с естественным старением;
ухудшение работы миокарда;
уменьшение артериальной эластичности;
скопление холестериновых бляшек;
нарушение метаболизма;
ослабленный газообмен;
сокращение кровотока.
Норма давления у мужчин после 50:
60 – 69 лет: 142/82;
70 – 79 лет: 145/82;
старше 80 лет: 147/82.
После 60 многие ведут малоактивный образ жизни, что плохо сказывается на состоянии сердца и сосудов. Врачи рекомендуют не прекращать физическую активность после 60 лет: регулярно заниматься гимнастикой, гулять, следить за питанием.
Сводная таблица нормы показателей АД для мужчин 20 – 80 лет
Норма давления по возрастам у мужчин меняется. С каждым годом показатели все выше из-за естественного износа органов или под действием провоцирующих факторов.
Градация изменений артериальных показателей наглядно представлена в таблице давления у мужчин по возрастам.
Возраст
Систолическое давление, мм рт. ст.
Диастолическое давление, мм рт. ст.
20-29
120
80
30-39
120-128
75-81
40-49
128-130
80-82
50-59
130-135
83-85
60-69
142-145
82
70-79
145-147
82
Старше 80
147
82
Таблица нормы частоты сердечных сокращений у мужчин 20 – 80 лет
Частота сердечных сокращений зависит от скорости и силы выбрасывания крови из сердца. Чем больше сила выброса крови, тем ниже частота биения сердца. Чем больше усилий требуется сердцу для выброса достаточного объема крови, тем сильнее пульс.
Норма сердечных сокращений мужчины по возрастам отражена в таблице:
Возраст
Пульсовое значение
15-19
65 — 75
20-24
63 — 72
25-30
60 — 70
35-40
60 — 80
50-60
60 — 70
65-70
60 — 75
75-80
60 — 65
Старше 85
55 — 65
Возрастные нормы пульсового давления и возможные патологии
Норма артериального давления у мужчин не ограничивается значением 120 на 80 мм рт.ст. Для оценки предрасположенности к гипертонии или гипотонии важную роль играет пульсовое давление. Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим значением.
Нормы пульсового давления мужчины по возрастам:
0-2 месяца: 20-30 мм рт.ст.;
2-12 месяцев: 40-50 мм рт.ст.;
1-5 лет: 30-40 мм рт.ст.;
6-10 лет: 40-50 мм рт.ст.;
11-18 лет: 30-50 мм рт.ст.;
19-50 лет: 30-50 мм рт.ст.;
50-65 лет: 50 мм рт.ст.;
65-80 лет: 50-60 мм рт.ст.
При отклонении показателей пульсового давления в меньшую сторону развиваются патологии:
недостаточность сердца;
сердечный приступ;
большие объемы кровопотери;
кардиосклероз.
Игнорирование отклонений в пульсовом давлении может закончиться сердечным приступом
При высоком пульсовом давлении возможно развитие серьезных заболеваний:
дыхательная недостаточность;
недостаточность сердца;
гипертиреоз;
малокровие;
эндокардит;
сердечная блокада;
атеросклеротические нарушения;
лихорадка.
Отклонения пульсового давления не менее опасны, чем нарушение артериальных показателей, поэтому при измерении давления необходимо следить за всеми значениями. При отклонениях артериального или пульсового давления от нормы требуется помощь врача.
Факторы риска и профилактика артериальной гипертензии
Давление у взрослого мужчины может меняться и выходить за пределы нормы под действием провоцирующих факторов:
Ожирение: лишний вес – это результат малоподвижного образа жизни, отсутствие физической активности, неправильное питание. Чем больше вес, тем больше усилий прикладывает сердце для перекачки крови и обеспечения органов кислородом. При ожирении всегда повышен уровень холестерина, а холестерин – это бляшки, препятствующие нормальному кровотоку.
Вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики – это первые провокаторы гипертензии. Токсические вещества разрушают организм, нарушают структуру тканей, клеточных мембран, закупоривают сосуды, затрудняют кровоток и провоцируют гипоксию. Алкоголь повышает давление через спазм сосудов.
Неправильное питание: чрезмерное употребление жирный, острой, соленой, копченой пищи приводит к ожирению, отложению холестерина, закупорке сосудов, гипертензии.
Малоподвижный образ жизни: чем меньше человек двигается, тем выше его вес. Лишний вес и ослабленные мышцы – не единственная проблема сидячего образа жизни. При низкой физической активности страдают сосуды и сердце, которые тоже нужно регулярно тренировать для правильной, слаженной работы.
При ведении правильного образа жизни, налаженном рационе питания, следовании простым рекомендациям по физической активности можно надолго сохранить сердце и сосуды в хорошем состоянии, снизив риск развития гипертонии.
Давление у взрослого человека таблица по возрастам
Таблица нормы давления и пульса по возрастам
Нормальное давление — это не всегда известные всем «120 на 80». Оно зависит от возраста и пола. Поэтому показатель, нормальный для пожилых людей, для молодежи может быть отклонением от нормы.
Артериальное давление иллюстрирует результаты работы сердца — его сокращений и расслаблений, поэтому является одним из важнейших показателей здоровья человека. Ведь, по сути, оно фиксирует силу и напор, с которым сердце доставляет кровь в жизненно важные органы.
От чего зависит нормальное давление
Хрестоматийно нормальным считается результат 120 на 80. Первая цифра — это верхнее (систолическое) давление. Оно фиксируется в момент максимального сокращения сердца. Вторая — нижнее (диастолическое) давление. Оно отмечается, когда сердце максимально расслабляется. И все, что отклоняется от этой нормы в большую или меньшую стороны, является нарушением сердечной деятельности и поводом обратиться к врачу. Как правило, норма давления у человека по возрастам колеблется. Изменения артериального давления допустимы для разных возрастных и гендерных групп.
Женщины
Таблица нормы давления у женщин по возрасту:
Возраст
Давление
15-19 лет
116/76
20-29 лет
119/75
30-39 лет
124/84
40-49 лет
130/89
50-59 лет
130/89
60-80 лет
130/89
Мужчины
Какое давление нормальное для человека, таблица для мужчин:
Возраст
Давление
15-19 лет
121/75
20-29 лет
125/86
30-39 лет
128/89
40-49 лет
128/89
50-59 лет
130/82
60-80 лет
130/85
Играет немалую роль состав крови и ее консистенция: если она густая, то кровоснабжение отличается, а давление выше. Наличие заболеваний тоже может сказываться на показателях давления. Например, при атеросклерозе сосудов их диаметр меньше, следовательно, нагрузка на стенки выше. На показателях давления отражаются настроение человека и эмоции: при стрессах, беспокойстве или страхе сердцебиение учащается, то есть давление растет. На величину артериального давления влияет гормональный фон, за который в организме отвечает щитовидная железа. При сбоях в ее работе давление может меняться. Большое употребление чая или кофе, содержащих кофеин, и алкогольных напитков, повышает артериальное давление.
Таблица нормы артериального давления по возрастам:
Возраст
Средний показатель нормального давления
0-14 дней
55/35 – 90/45
14-30 дней
75/35 – 108/70
1-12 месяцев
85/45 – 108/70
1-3 года
95/55 – 108/70
3-5 лет
95/55 – 112/72
5-10 лет
95/55 – 118/74
10-12 лет
105/65 – 124/80
12-15 лет
105/65 – 134/84
15-18 лет
105/65 – 128/88
18-30 лет
124/76 – 125/74
30-40 лет
128/78 – 130/82
40-50 лет
128/78 – 130/82
50-60 лет
128/78 – 130/82
60-70 лет
128/78 – 130/82
70 лет и выше
140/82 – 145/86
Пульс
Еще один показатель, характеризующий работу сердечно-сосудистой системы человека и связанный с артериальным давлением — пульс. Это толчки крови внутри артерий, показывающие частоту сердечных сокращений. Высокая ЧСС показывает, что сердце работает с нагрузкой, а это может сопровождаться повышенным артериальным давлением. Норма давления и пульса человека по возрасту:
Возраст
Средний показатель нормального давления
Пульс
0-14 дней
55/35 – 90/45
100-160
14-30 дней
75/35 – 108/70
100-160
1-12 месяцев
85/45 – 108/70
100-160
1-3 года
95/55 – 108/70
90-140
3-5 лет
95/55 – 112/72
90-140
5-10 лет
95/55 – 118/74
90-140
10-12 лет
105/65 – 124/80
70-100
12-15 лет
105/65 – 134/84
60-90
15-18 лет
105/65 – 128/88
60-90
18-20 лет
124/76 – 125/74
60-90
20-40 лет
128/78 – 130/82
60-80
40-50 лет
128/78 – 130/82
60-80
50-60 лет
128/78 – 130/82
65-85
60-70 лет
128/78 – 130/82
70-90
старше 70 лет
140/82 – 145/86
70-90
Если показатели отклоняются в ту или иную сторону на 15 единиц, значит, в организме произошел сбой, причину которого необходимо срочно установить. Помните, что ежегодно от заболеваний, связанных с давлением, в мире умирают около 7 миллионов человек. Поэтому нельзя запускать болезнь. Причинами повышения или снижения артериального давления могут быть:
наследственность и генетическая предрасположенность;
Лишний вес — еще одна причина нарушения нормы давления. Сердце полных людей работает с высокой нагрузкой, это и есть главная причина всех бед. Необходимо снизить потребление жиров и повысить двигательную активность.
Гипотония и гипертония
Снижение нормативов артериального давления называют гипотонией. Ее симптоматика следующая:
снижение работоспособности;
быстрая утомляемость;
рассеянное внимание;
нарушения координации;
ухудшение памяти;
боль в суставах, шее или голове;
повышенное потоотделение ног и рук.
У людей с гипотонией падает иммунная защита, они становятся легкой мишенью для инфекционных болезней.
Повышенное артериальное давление — это гипертония. Ее симптомы:
головокружение и расстройство координации;
темные мушки перед глазами;
головная боль в районе затылка;
высокая утомляемость;
одышка;
сонливость;
отек лица;
онемение пальцев.
Гипертония, инфаркт и инсульт — явления одного порядка. Как правило, она является начальной стадией болезни, которая нередко приводит к смерти. Поэтому при первых же признаках гипертонии необходимо предпринять срочные меры.
Лечение гипотонии или гипертонии
Контролировать уровень давления можно самостоятельно. Для этого необходимо приобрести в аптеке электронный тонометр — прибор для измерения артериального давления.
Перед процедурой измерения следует хотя бы на один час отказаться от сигарет, кофе или чая. Также следует воздержаться от физических нагрузок.
Пользоваться прибором не так уж сложно:
Садимся на стул, диван или кресло, расслабляемся.
Рукав закатываем, руку кладем на ровную поверхность (например стол) ладонью вверх.
Манжету тонометра накладываем ровно, без перекосов, на 5-7 сантиметров выше локтя.
Не двигаемся и не разговариваем.
Включаем тонометр и смотрим показатели давления на мониторе.
Полученный результат проверяем по таблицам.
Лечение гипотонии или гипертонии схожее:
исключение вредной пищи;
высокая двигательная активность;
прогулки на свежем воздухе;
повышение качество сна;
отказ от вредных привычек.
Лекарственную терапию назначает только врач после комплексного обследования больного.
Норма давления человека по возрасту
Норма давления в любом возрасте не должна превышать 140/90 мм рт. ст., несмотря на то, что показатели функционирования сердечно-сосудистой системы как у мужчин, так и у женщин динамически изменяются на протяжении всей жизни.
Для каждой возрастной группы характерны конкретные показатели. Они зависят от анатомических особенностей кровеносного русла, уровня физической активности, наличия или отсутствия сопутствующих патологий, гормонального фона на каждом этапе жизнедеятельности. Также показатели артериального давления (АД) будут варьировать в зависимости от пола. При этом верхнее АД находится в диапазоне от 100–110 до 139 мм рт. ст., а нижнее – 70–89.
Артериальное давление и пульс
Под АД понимают величину, определяющую интенсивность воздействия крови, текущей по артериям, изнутри на сосудистую стенку. Фиксируются показания в миллиметрах ртути, или ртутного столба. Международное обозначение – mm Hg (мм рт. ст.).
АД в течение жизни постепенно увеличивается, по достижении пожилого возраста процесс ускоряется.
Артериальное давление – не изолированный показатель. Определяется его соотношение с частотой пульса. В нормальных условиях, когда адекватно осуществляется внутренняя регуляция, при нарастании АД частота сердцебиения понижается. И наоборот – при низком давлении для поддержания адекватного кровоснабжения всех органов и тканей сердце начинает работать более активно, частота сердечных сокращений (ЧСС) увеличивается.
Если регуляционные механизмы ломаются, кровяное давление патологически снижается или нарастает. В первом случае развивается гипо-, а во втором – гипертония.
Причины различия норм давления человека по возрасту
В процессе жизнедеятельности кровеносная система претерпевает ряд структурных и функциональных изменений. Этому способствуют приобретенные хронические заболевания, перенесенные острые патологические состояния, определенный стереотип питания, воздействие вредных факторов, образ жизни и т. д.
Под воздействием внешних и внутренних причин на протяжении жизни в сердце и сосудах происходят следующие трансформации:
изменяется (обычно в сторону уменьшения) частота сокращений сердца;
накапливаются отложения холестерина на стенках сосудов;
ограничивается сократительная способность сердечной мышцы;
становится менее активным газообмен;
уменьшаются минутный и ударный объемы сердца;
сокращается площадь капиллярного русла и суммарного артериального сечения;
нарастают атеросклеротические изменения сосудистых стенок;
увеличивается сопротивление сосудов току крови на периферии.
Таким образом, по достижении пожилого и старческого возраста в кровеносном русле накапливаются изменения, закономерно провоцирующие повышение АД. Тем не менее, тотального нарастания цифр кровяного давления обычно не происходит. Это объясняется возрастным снижением активности насосной функции сердца.
У пациентов преклонного возраста нормализация величины давления после его подъема происходит медленнее, чем у молодых.
Норма артериального давления по возрастам
Несколько лет назад считалось, что нормативы АД правомерны только для молодых или лиц среднего возраста. При этом отмечалось, что у пожилых или пациентов старческого возраста (75-80 лет и старше) цифры систолического давления могут достигать 140–150 мм рт. ст. Это не рассматривалось как патология и объяснялось структурной перестройкой сосудистого русла и изменением активности сердца.
В настоящее время Всемирная организация здравоохранения однозначно устанавливает верхний порог для всех людей любых возрастных категорий: систолическое давление должно быть не выше 139 мм рт. ст., диастолическое – не более 89.
Таблица норм давления по возрасту у взрослого пациента
Величина АД, мм рт. ст.
Величина давления у женщин от мужчин в норме отличается незначительно, не более нескольких миллиметров ртутного столба. Тем не менее, представители мужского пола более склонны к повышению АД в возрасте от 35-38 лет до 55-58 лет. У женщин же повышение цифр систолического давления чаще отмечается после 65 лет.
Закономерности изменения АД в разном возрасте
У детей до года давление очень низкое по сравнению с параметрами взрослого человека. Стандартные цифры АД устанавливаются приблизительно в подростковом периоде.
Если ребенок имеет большой вес и рост по сравнению со сверстниками, у него могут фиксироваться более высокие показатели АД.
У девочек давление ниже, чем у мальчиков. С 15-17 лет начинает наблюдаться обратное явление.
В настоящее время Всемирная организация здравоохранения однозначно устанавливает верхний порог для всех людей любых возрастных категорий: систолическое давление должно быть не выше 139 мм рт. ст., диастолическое – не более 89.
У детей, так же, как и у взрослых, могут отмечаться скачкообразные повышения показателей: во время сосания у младенцев, при волнении, испуге, нагрузках. Если ребенок здоров, цифры стабилизируются за 3-4 минуты после устранения провоцирующего фактора.
АД в течение жизни постепенно увеличивается, по достижении пожилого возраста процесс ускоряется.
У пациентов преклонного возраста нормализация величины давления после его подъема происходит медленнее, чем у молодых.
Правила измерения давления
Чтобы достоверно узнать, какое нормальное давление характерно для конкретного пациента, необходимо правильно производить его измерение.
Алгоритм определения АД включает несколько конкретных действий в определенной последовательности:
Занять удобное положение так, чтобы не испытывать дискомфорта во время проведения процедуры. За полчаса до проведения исследования воздержаться от приема стимулирующих препаратов, тонизирующих напитков, чрезмерной физической активности.
Подготовить тонометр. У механического аппарата оценить состояние манометра и груши, соединительных трубок, манжеты. Открыть клапан на нагнетателе и максимально опустошить от воздуха пневмобаллон манжеты, скатав ее в трубку. У электронного прибора нажать кнопку включения, проверить работоспособность блока питания (аккумуляторов).
Руку, на которой будет производиться измерение, расположить на ровной поверхности, приблизительно на высоте середины грудной клетки.
Надеть манжету, зафиксировав ее в соответствии с инструкцией к прибору. Необходимо избегать излишне тугого или чрезмерно свободного наложения: между кожей и внутренней поверхностью накладки должен свободно помещаться указательный палец.
У механического прибора разместить на коже локтевого сгиба головку фонендоскопа в месте наиболее отчетливой пульсации артерии. Закрыть клапан нагнетателя и накачать манжету. У электронного устройства нажать кнопку «Старт».
Произвести измерение и оценить результат.
Если ребенок имеет большой вес и рост по сравнению со сверстниками, у него могут фиксироваться более высокие показатели АД.
При определении давления ручным аппаратом во время стравливания воздуха из манжеты необходимо прослушивать через фонендоскоп возникающие тоны Короткова. Шумы надо соотносить с цифрами АД на циферблате манометра. Начало пульсации будет соответствовать величине систолического давления, ее окончание – величине диастолического.
Электронное устройство производит измерение, интерпретирует полученные данные и демонстрирует результат самостоятельно, без участия пользователя.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Норма артериального давления у взрослых: таблица
В этой статье мы подробно расскажем о кровяном давлении и том, какие показатели считаются нормальными и ненормальными.
Что такое кровяное давление?
Артериальное давление показывает силу, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов. Медработники измеряют артериальное давление в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.).
Врачи используют давление в качестве показателя здоровья сердца человека.
Так, низкое кровяное давление (гипотония) в некоторых случаях является признаком хорошего здоровья, но в определенных ситуациях — например, во время тяжелой инфекции — считается ненормальным. А люди с высоким давлением (гипертонией) больше подвержены риску развития проблем с сердцем и кровеносными сосудами.
При этом, если давление падает слишком сильно, это может вызвать головокружение или нарушить приток крови к органам. Тяжелая гипотония увеличивает риск обморока и повреждения органов.
Человек, как правило, способен поддерживать свое давление в норме, регулярно занимаясь физическими упражнениями, соблюдая здоровую диету, ограничив потребление соли и алкоголя и контролируя свой вес. При проблемах с давлением врач может назначить определенные лекарства.
Систолическое и диастолическое давление
В показаниях артериального давления есть два числа. Люди часто называют эти показатели верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) давлением.
Систолическое давление — верхнее число, и оно является более высоким. Диастолическое давление — это нижнее число.
Человек должен держать эти числа в пределах нормального диапазона, чтобы предотвратить гипертонию или гипотонию. Ниже мы опишем здоровые диапазоны для систолического и диастолического показателей.
Здоровые диапазоны
По данным Американской кардиологической ассоциации, диапазон здорового артериального давления составляет:
систолическое: менее 120
диастолический: менее 80
Если человек имеет следующие показатели, у него — низкое кровяное давление:
систолическое: 90 или ниже
диастолический: 60 или ниже
Снижение артериального давления особенно часто встречается у спортсменов и молодежи.
У человека повышенное кровяное давление, если его показатели следующие:
систолическое: 120–129
диастолический: менее 80
Человек с повышенным кровяным давлением — еще не гипертоник. Он может предпринять некоторые шаги, чтобы предотвратить развитие гипертонии.
Эти действия включают в себя:
снижение потребления натрия (соли)
физические тренировки
похудение
лечение других болезней, которые могут способствовать высокому давлению
ограничение потребления алкоголя
прием лекарств, которые нацелены на артериальное давление
Три стадии гипертонии:
На этапе 1 гипертонии давление будет варьироваться между:
систолическое: 130–139
диастолическое: 80–89
На этапе 2 гипертонии число будет варьироваться между:
систолическое: 140 или выше
диастолическое: 90 или выше
Наконец, если у человека кризис гипертонии, цифры будут следующими:
систолическое: 180 или выше
диастолическое: 120 или выше
Эти показатели приведены для взрослых.
Родитель или опекун должны поговорить с врачом ребенка о здоровых пределах кровяного давления у детей, поскольку на эти показатели могут влиять возраст, вес и пол.
Риск гипертонии
Если у человека гипертония, у него слишком высокое кровяное давление.
Когда человек страдает гипертонией, у него повышенный риск развития таких состояний, как:
коронарный атеросклероз
сердечная недостаточность, приводящая к отеку в ногах, увеличению веса и одышке
дисфункция почек
диастолическая дисфункция или усиление сердечной мышцы
В большинстве случаев у высокого кровяного давления нет никаких симптомов.
Тем не менее, человек, который испытывает кризис гипертонии из-за повышенного артериального давления, может испытывать следующие симптомы:
трудно говорить
грудная боль
боль в спине
изменение зрения или расплывчатое зрение
одышка из-за жидкости в легких
онемение или слабость
головная боль
Любой, кто испытывает эти симптомы, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Риски гипотонии
Когда у человека сильная гипотензия, у него слишком низкое кровяное давление. Хотя многие врачи часто подчеркивают важность снижения кровяного давления, возможно, что у кого-то слишком низкое кровяное давление.
Люди с очень низким кровяным давлением могут испытывать следующие симптомы:
обморок
головокружение / легкомысленность
тошнота
учащенное сердцебиение
усталость
нечеткое зрение
травма от падения или потери сознания
повреждение органов в тяжелых случаях
Профилактика
Кровяное давление у людей частично обусловлено факторами, которые они не могут контролировать, такими как:
возраст
история семьи
хроническое заболевание почек
Тем не менее, есть также много шагов, которые человек может предпринять, чтобы предотвратить высокое кровяное давление. Они включают в себя следующие:
здоровая диета, включающая фрукты, овощи, нежирные белки и сложные углеводы
регулярные занятия спортом, особенно кардио-тренировками, такими как ходьба, езда на велосипеде или бег
отказ от курения
ограничение потребления алкоголя
ограничение потребления обработанных пищевых продуктов
ограничение потребления натрия
лечение апноэ во сне
регулирование диабета
снижение веса при избыточном весе
меры по снижению стресса
Когда обратиться к врачу
Если человек испытывает какие-либо симптомы критической гипертонии, он должен немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
Человек должен также регулярно измерять артериальное давление при осмотрах у врача.
Однако человек может также измерять свое кровяное давление дома. Если считыватель артериального давления показывает, что у человека высокое или низкое артериальное давление, ему следует поговорить с врачом.
Выводы
Артериальное давление является одним из показателей здоровья сердца человека.
Если давление слишком высокое, это может привести к серьезным осложнениям и смерти.
Хотя не все причины повышения артериального давления можно предотвратить, человек может снизить риск осложнений, управляя своим образом жизни и минимизируя факторы риска развития высокого артериального давления.
Всем, кто обеспокоен высоким или низким артериальным давлением, следует поговорить с врачом.
Люди не роботы. Не могут быть показатели для всех одинаковые. По статье понятно, что бОльшая часть населения страны — больные люди.
Норма давления и пульса по возрастам в таблице
Сердечно-сосудистая система играет значимую роль в функционировании организма. Отклонение артериального давления (АД), частоты сокращений сердца от нормы сигнализирует о развитии серьезных заболеваний. Нужно регулярно следить за состоянием здоровья. Инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, стенокардия ежегодно уносят жизни миллионов людей. Определены нормы давления и пульса по возрастам, которые помогут контролировать здоровье сердца, сосудов, в том числе в домашних условиях.
Что такое давление у человека
Состояние человеческого организма характеризуется физиологическими показателями. К основным из них относят температуру, АД, пульс (частоту сердечных сокращений). У здорового человека показатели не выходят за установленные пределы. Отклонение значений от нормы свидетельствует о развитии стресса или патологических состояний.
Кровяное давление – давление потока крови на стенки сосудов. Его значение зависит от вида кровеносного сосуда, толщины, положения относительно сердца. Выделяют следующие типы:
сердечное – возникает в желудочках, предсердиях сердца при ритмичной работе. Отличается по значению в разных отделах, обусловлено фазой сокращения;
венозное центральное – давление крови в правом предсердии, куда поступает венозная кровь;
артериальное, венозное, капиллярное – кровяное давление в сосудах соответствующего калибра.
Для определения состояния организма, сердца, сосудов используют чаще артериальное давление. Отклонение его значений от нормы служит первым сигналом о неполадках. По ним судят об объеме крови, которое перегоняет сердце за единицу времени, о сопротивляемости сосудов. Учитываются следующие составляющие:
верхнее (систолическое) давление, с которым кровь выталкивается из желудочков в аорту при сокращении (систоле) сердца;
нижнее (диастолическое) – регистрируемое при полном расслаблении (диастоле) сердца;
пульсовое – определяется путем вычитания величины нижнего давления от верхнего.
АД обусловлено сопротивлением сосудистой стенки, частотой, силой сокращений сердца. На сосудисто-сердечную систему влияют многочисленные факторы. К ним относятся:
возраст;
психоэмоциональное состояние;
состояние здоровья;
прием лекарств, пищи, напитков;
время суток, сезон года;
атмосферные явления, погодные условия.
Для человека, исходя из индивидуальных особенностей, устанавливается «рабочее» стандартное давление. Отклонение от нормы в большую сторону свидетельствует о развитии гипертонии (гипертензии), в меньшую – о гипотонии (гипотензии). Повышенное и пониженное АД требует внимания, при сильных изменениях – медикаментозной коррекции. Причинами отклонений от нормы служат следующие факторы:
стрессовое состояние, неврозы
некоторые условия окружающей среды (жара, духота)
резкие изменения погодных условий, метеозависимость
усталость, хроническое недосыпание
курение, употребление алкоголя
применение некоторых лекарственных средств
лишний вес, вредная пища, малоподвижный образ жизни
Для людей установлены нормы давления и пульса по возрастам. Это связано с особенностями развития организма, физиологическими изменениями по мере взросления, старения. С возрастом отмечаются различия в работоспособности сердечной мышцы, тонусе, толщине сосудов, наличии на них отложений разных соединений, бляшек, вязкости крови. Влияние на работу сердца оказывают почки, эндокринная, нервная система, функционирование которых претерпевает изменение в разные периоды времени.
Нормальное давление и пульс
Норма давления – это усредненное значение АД в покое, выведенное для людей разного возраста, пола. Установлены нижняя и верхняя границы значений, характеризующие оптимальное состояние организма. Идеальное давление принято равным 120/80 миллиметров ртутного столбца. Под влиянием индивидуальных особенностей это значение колеблется. Нормальное давление человека (отклонение от указанных данных на 5-10 мм рт. ст. не говорит о патологии):
Минимальный нормальный показатель АД, мм рт. ст.
Максимальный нормальный показатель АД, мм рт. ст.
Нормы давления у женщин по возрастам
Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы проводят измерение уровня артериального давления. Нормальные показатели зависят от возраста, уровня физической подготовки, образа жизни и индивидуальных особенностей организма. Так, норма давления у женщин по возрастам практически одинаковая, и в большей мере зависит от гормонального фона, который регулирует деятельность сосудистой системы. Выявление сильных отклонений в сторону повышения или снижения значений может свидетельствовать о развитии патологических процессов. Поэтому женщинам необходимо знать, какие показатели АД являются нормальными для их возрастной категории, и какие факторы влияют на их изменение?
Характеристика нормального артериального давления
Кровяное давление – это давление крови на сосудистых стенках, которое превышает атмосферное. Величина АД отражает объем крови, который может перекачать сердце за единицу времени. Параметр также характеризует сопротивляемость сосудистой системы. Так как сердце обеспечивает движение крови по сосудам человека, то наиболее высокие значения регистрируют на выходе крови из органа, а именно левого желудочка. После попадания крови в артерии, уровень АД понижается, в капиллярах становится еще ниже, а минимальные значения приобретает в венах, а также при входе в сердечную мышцу.
В процессе сердцебиения, когда происходит сокращение правого и левого желудочка, кровь выталкивается на фазе систолы в аорту. Данный показатель называется систолическим, и в документации записывается первым. На величину верхнего значения оказывает влияние сопротивляемость сосудов, сила и часта сердечных сокращений.
В промежутках между сердечными сокращениями фиксируется фаза диастолы, когда миокард заполнен кровью, и находится в расслабленном состоянии. Величина нижнего значения зависит от сосудистого сопротивления.
Оптимальным показателем АД у здорового человека является 120/70 (120 — верхнее значение, 70 — нижняя граница).
Определение нормативных показателей у женщин по возрасту
Какое должно быть нормальное давление у женщин различного возраста, и какие изменения отражаются на показателях? С течением времени организм человека подвергается дегенеративным изменениям, затрагивающим все органы и системы, в том числе и уровень АД.
Причины изменения показателей кровяного давления обусловлены следующими факторами:
психо-эмоциональная устойчивость к раздражителям;
наследственная предрасположенность;
время суток;
прием некоторых препаратов;
употребление продуктов и напитков.
С возрастом постепенно изменяются нормальные показатели, как кровяного давления, так и пульса. Изменения связанны со снижением сосудистого тонуса артериальных стенок, образованием холестериновых отложений, функциональных нарушений в работе миокарда, в связи с чем корректируются нормы по годам.
Таблица отражает средние показатели артериального давления по возрасту, что дает объективную картину о состоянии сосудистой и сердечной системы. В случае, если значения превысили принятые нормативы на 10 мм рт. ст., то погрешность является допустимой, поскольку она регистрируется после физических нагрузок, стресса. Устойчивое повышение значений на протяжении длительного времени служит поводом для беспокойства, так как оно сигнализирует о развитии патологического процесса в организме.
Оптимальным является АД 120/80 мм рт. ст., однако оно регистрируется у лиц в 20-40 лет. У девушки до 25 лет физиологическим нормативом считают несколько сниженное давление 100/65, в результате сниженного артериального тонуса. Параметры условные, поскольку следует учитывать разницу между систолическим и диастолическим показателями.
Современные специалисты не всегда берут во внимание ранее разработанные таблицы нормальных значений АД у взрослых, поскольку новые данные исследований говорят про индивидуальный подход к каждому пациенту. Согласно общепринятому правилу, нормальные значения не должны превышать границы 140/90 мм рт. ст. Данный факт свидетельствует о том, что у человека в 30 лет или в 60 лет значения АД 130/80 отражают отсутствие проблем в функционировании миокарда. Когда систолическое давление превышает порог 145/90 мм рт. ст., то пациенту ставят диагноз «гипертония», однако консервативная терапия назначается при превышении границы 160/90.
От каких факторов зависит АД?
Каждый организм имеет свои индивидуальные особенности, обеспечивающие уровень АД. Суточные колебания могут быть вызваны различными внешними факторами, не связанными с болезнями. В состоянии здоровья сосудистая система самостоятельно регулирует кровяное давление, приспосабливаясь к определенным ситуациям.
Важно! После физических нагрузок мышцы испытывают дефицит питательных веществ, увеличивается число сердечных сокращений, что соответствует повышению значений тонометра на 15-20 единиц, что является физиологической нормой.
Проводя измерение значений, необходимо учитывать возрастную принадлежность женщины. Ведь с возрастом, происходит старение организма, которое отражается на значениях тонометра. У пожилых лиц АД имеет тенденцию к возрастанию, постепенно увеличиваясь от нормального к высокому уровню. Это явление обусловлено тем, что с возрастом функциональное состояние миокарда и артерий ухудшается, формируются холестериновые образования, нарушающие кровообращение. Изменения происходят плавно, поэтому период адаптации организм практически не ощущает. Однозначного мнения у специалистов по поводу оптимальных показателей по возрасту нет. Так как у каждого пациента существует понятие «рабочего давления», при котором общее состояние не нарушено. Его величина зависит от индивидуальной анатомической структуры сосудистого русла, и возраста, у некоторых его показатели составляют 100/60, а у других 135/90.
Читайте также:
При климаксе
Уровень артериального давления у женщин и мужчин отличается, что обусловлено количеством сердечных сокращений, которое у мужчин несколько высшее. У женщин АД изменяется с течением времени, они в меньшей степени предрасположены к гипертонии, но до периода наступления менопаузы. Показатели АД в климактерический период у женщины реагируют на вегетативные расстройства, связанные с дисбалансом гормонального фона. Оно может быть нормальным, повышенным или сниженным.
Пременопауза начинается в возрасте 40-45 лет, и проявляется, преимущественно, изменениями в деятельности вегетативной нервной системы, обеспечивающую иннервацию кровеносных сосудов, а также центральной нервной системы. У женщин это проявляется следующими симптомами:
перепады настроения;
приступы тахикардии;
давящие и ноющие боли в области сердца;
тошнота;
снижение остроты зрения.
В начальном периоде менопаузы наблюдаются частые головные боли, головокружение, возникающие вследствие спазма сосудов головного мозга. После резкого расслабления артерий пациенток беспокоит головокружение.
Наступление постменопаузы сопровождается нормализацией АД, однако нарушения в водно-солевом балансе могут спровоцировать стойкое увеличение его уровня.
Какие показатели при беременности
В период беременности организм женщины подвергается не только внешним изменениям, но и внутренним, поэтому гормональные изменения также влияют на нормы артериального давления. Так, нормальные показатели в первом триместре беременности, в большинстве случаев, несколько снижены. Это связано с токсикозом, который вызывает снижение артериального тонуса. Кроме того, на ранних сроках повышается концентрация прогестерона, вызывающего расширение сосудистого просвета.
Мониторинг АД, следует проводить поочередно на обеих руках
Во втором триместре беременности нормативы начинают увеличиваться, что является физиологическим процессом, поскольку, начиная с 20 недели, у беременной значительно увеличивается объём крови, провоцируя повышение значений.
Специалисты определяют различные нормы для беременных. Поскольку все зависит от первоначальных параметров, регистрируемых до момента наступления беременности. В спокойном состоянии показатели колеблются в пределах от 95/65 до 145/90 мм рт. ст.
В третьем триместре нормальным считается увеличение на 10 единиц выше нормы, чем до периода беременности. Если повышение произошло более чем на 15-20 единиц, то необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью, так как данные колебания опасны для здоровья матери и ребенка.
Динамика значений после 50 лет
На уровень кровяного давления влияет концентрация гормонов в крови, особенно стероидов. Их концентрация в кровотоке не стабильна, с возрастом, в ходе дегенеративных изменений, наблюдается дисбаланс. Нарушения соотношения гомонов оказывает влияние на тонус кровеносных сосудов. Нормальные значения тонометра у женщин в 55 лет сдвигаются к верху, и становятся 138/85. Эти цифры должны преобладать как в состоянии покоя, так и после физической активности.
В данном возрасте значительно увеличивается риск развития гипертонической болезни у женщин, по сравнению с мужчинами, что усугубляет снижение толерантности нервной системы к стрессу, невосприимчивости к психическим и физическим нагрузкам.
Соответствие нормам после 65 лет
С годами показатели верхнего и нижнего давления подвергаются изменениям, однако 50% пожилых пациенток не страдают от его колебаний. Отклонения от нормы наблюдаются вследствие чрезмерных нагрузок или, наоборот, из-за недостаточной физической активности. Очень часто женщины ощущают сильное головокружение и головную боль, что свидетельствует не только о резких перепадах АД, но и о нарушении общего состояния в целом.
У женщин ближе к 70 годам нормальные параметры АД соответствуют 145/85. Регистрируются случаи, когда в данном возрасте нормы соответствуют оптимальным значениям тонометра, как у молодых 120/80.
У пациентов после 65 лет повышается внутриглазное давление, что связанно с осложнением артериальной гипертензии. В норме глазное давление составляет 10-23 мм рт. ст., при котором обменные процессы обеспечивают оптимальную работу зрительного органа. Повышенный риск развития патологии требует периодических осмотров у офтальмолога.
Важно! Для контроля функционального состояния миокарда у лиц после 60 лет рекомендуется делать кардиограмму, которая является более информативным методом, по сравнению с параметрами тонометра. Результаты кардиограммы дают больше сведений о патологических процессах, протекающих в сердечных структурах.
Как определить нормальные значения?
Существуют специальные формулы, при помощи которых можно определить оптимальные значения тонометра для каждого индивида. На сегодняшний день применяют формулу Волынского, предусматривающую определение параметров у людей в возрасте от 19 до 80 лет. Отдельным пунктом определяются параметры верхнего (САД) и нижнего (ДАД) давления.
Проводя интерпретацию полученных данных, можно отметить, что у представительниц женского пола после сорока лет результаты более высокие, что связанно с гормональной перестройкой.
В ходе оценки значений тонометра следует ориентироваться не только на принятую классификацию норм АД, но и на самочувствие. Для проведения домашнего контроля женщины должны отталкиваться от нормативов, чтобы избежать осложнений со стороны главных органов, и снизить риск развития сердечных осложнений.
Каким должно быть давление у детей? Артериальное давление: норма по возрасту, таблица
Ошибочно думать, что проблемы с артериальным давлением — дело пожилых людей. Точно нет! Эта болезнь может повлиять на ребенка. Какое давление должно быть у детей? И сильно ли это отличается от нормы взрослого?
Проблема с артериальным давлением у детей возникает гораздо чаще, чем можно было ожидать. А чтобы предотвратить серьезные последствия в будущем, крайне важно следить за состоянием ребенка и периодически измерять его давление.
Следует отметить, что результаты измерений часто отличаются от результатов взрослых. Нормальное давление у детей на порядок ниже, поэтому абсолютно неправильно оценивать его по тем же стандартам.
От чего зависит кровяное давление?
Маленькие дети имеют хорошую эластичность сосудистой стенки, больший просвет сосуда и лучшее разветвление капиллярной сети. Все это напрямую влияет на кровяное давление. У маленьких детей оно ниже. Постепенно с возрастом он растет и достигает нормы у взрослого человека.
Самое быстрое повышение давления у ребенка происходит в первый год его жизни. К пяти годам АД у мальчиков и девочек сравниваются по показателям, а затем до девяти лет у мальчиков оно увеличивается.
Норма артериального давления у детей
У новорожденного артериальное давление в среднем составляет 80/50 мм рт.
Чтобы не путаться с формулами и не считать, была составлена специальная таблица, в которой давление ребенка строится в зависимости от возраста.
Артериальное давление, норма по возрасту (таблица)
Возраст ребенка
Артериальное давление (АД), мм рт.ст.
Систолическое давление
Диастолическое давление
Максимальная оценка
минимальный балл
максимальный балл
минимальный балл
Дети от рождения до 2 недель.
96
60
50
40
от 2 до 4 недель
112
80
74
40
от 2 до 12 месяцев
112
90
74
50
от 2 до 3 лет
112
100
74
60
от 3 до 5 лет
116
100
76
60
76
от 6 до 9 лет
122
100
78
60
от 10 до 12 лет
126
110
82
70
от 13 до 15 лет
136
110
86
70
Особенности артериального давления разных возрастов
Каким должно быть давление у детей от рождения до года р?
В таких крошках кровяное давление зависит от эластичности, просвета сосудов, развития капиллярной сети.Тонус сосудов снижен — давление соответственно понижено. У новорожденного показатели колеблются в таких пределах — 60-96 / 40-50 мм рт. К году АД постепенно увеличивается, это связано с быстрым повышением тонуса сосудов. А к 12 месяцам это 90-112 / 50-74 мм рт.
Мумия для определения артериального давления ребенка может использовать специальную формулу:
(76 + 2 * X), где X — количество месяцев ребенка.
Какой показатель, например артериальное давление, норма по возрасту? Таблица, представленная выше, наглядно демонстрирует такую информацию.Нетрудно определить нормальные показатели для ребенка.
Каким должно быть давление у детей от 2 до 3 лет? Через 2 года рост артериального давления несколько замедляется, из таблицы видно, что оно должно составлять около 100-112 / 60-74 мм рт.
Возможно однократное повышение давления, которое не является патологией, поэтому беспокоиться об этом не стоит. Но в любом случае еще раз обратиться к врачу за советом не повредит — бдительность в первую очередь.
Для детей этого возраста существует другая формула: для систолического — (90 + 2 * X), для диастолического — (60 * X), где X — количество лет ребенку.
Каким должно быть давление у детей от 3 до 5 лет?
В этом возрасте также наблюдается медленный рост АД. Это может быть в таких диапазонах: 110-116 / 60-76 мм рт. Также возможно ежедневное снижение и повышение давления, что является физиологическим, то есть нормальным.
Каким должно быть давление у детей от 6 до 9 лет? В принципе, он остается на том же уровне и составляет 100-122 / 60-78 мм рт.
В это время могут наблюдаться отклонения индикаторов. Это связано с тем, что ребенок ходит в школу, его режим реорганизуется, снижается физическая нагрузка на организм ребенка, растет психологическая.
В этот период следует наблюдать за ребенком, а в случае частых перепадов давления — обратиться к врачу.
Каким должно быть давление у детей 10 лет, 11 и 12 лет?
Средние показатели таблицы составляют 110-126 / 70-82 мм рт.ст., но в это время обычно начинается половое созревание, которое может повлиять на показатели артериального давления.
Также играет роль телосложения ребенка. Естественно, у худых и высоких детей показатели будут отличаться от показателей тех, кто имеет меньший рост и большую массу тела.
Поэтому лучше проконсультироваться с врачом и определить среднее давление у вашего ребенка.
Каким должно быть давление у детей от 13 до 15 лет? Из таблицы видно, что средние значения артериального давления составляют 110-136 / 70-86 мм рт. Но подростковый возраст довольно сложный, дети в этот период испытывают много стрессов, тяжелых для себя ситуаций. Все это влияет на здоровье, и возможны такие явления, как подростковая гипо- или гипертония.
В течение этого периода, чтобы устранить проблемы в будущем, желательно проконсультироваться по этому вопросу с врачом.
Если у ребенка частые головные боли, то вы должны заплатить
.
Каким должно быть давление у детей? Артериальное давление: норма по возрасту, таблица
Ошибочно думать, что проблемы с артериальным давлением — дело пожилых людей. Точно нет! Эта болезнь может повлиять на ребенка. Какое давление должно быть у детей? И сильно ли это отличается от нормы взрослого?
Проблема с артериальным давлением у детей возникает гораздо чаще, чем можно было ожидать. А чтобы предотвратить серьезные последствия в будущем, крайне важно следить за состоянием ребенка и периодически измерять его давление.
Следует отметить, что результаты измерений часто отличаются от результатов взрослых. Нормальное давление у детей на порядок ниже, поэтому абсолютно неправильно оценивать его по тем же стандартам.
От чего зависит кровяное давление?
Маленькие дети имеют хорошую эластичность сосудистой стенки, больший просвет сосуда и лучшее разветвление капиллярной сети. Все это напрямую влияет на кровяное давление. У маленьких детей оно ниже. Постепенно с возрастом он растет и достигает нормы у взрослого человека.
Самое быстрое повышение давления у ребенка происходит в первый год его жизни. К пяти годам АД у мальчиков и девочек сравниваются по показателям, а затем до девяти лет у мальчиков оно увеличивается.
Норма артериального давления у детей
У новорожденного артериальное давление в среднем составляет 80/50 мм рт.
Чтобы не смешиваться с формулами и не считать, была составлена специальная таблица, в которой давление ребенка было построено в соответствии с возрастом.
Артериальное давление, норма по возрасту (таблица)
Возраст ребенка
Артериальное давление (АД), мм рт.ст.
Систолическое давление
Диастолическое давление
Максимальная оценка
минимальный балл
максимальный балл
минимальный балл
Дети от рождения до 2 недель.
96
60
50
40
от 2 до 4 недель
112
80
74
40
от 2 до 12 месяцев
112
90
74
50
от 2 до 3 лет
112
100
74
60
от 3 до 5 лет
116
100
76
60
76
от 6 до 9 лет
122
100
78
60
от 10 до 12 лет
126
110
82
70
от 13 до 15 лет
136
110
86
70
Особенности артериального давления разных возрастов
Каким должно быть давление у детей от рождения до года р?
В таких крошках кровяное давление зависит от эластичности, просвета сосудов, развития капиллярной сети.Тонус сосудов снижен — давление соответственно понижено. У новорожденного показатели колеблются в таких пределах — 60-96 / 40-50 мм рт. К году АД постепенно увеличивается, это связано с быстрым повышением тонуса сосудов. А к 12 месяцам это 90-112 / 50-74 мм рт.
Мумия для определения артериального давления ребенка может использовать специальную формулу:
(76 + 2 * X), где X — количество месяцев ребенка.
Какой показатель, например артериальное давление, норма по возрасту? Таблица, представленная выше, наглядно демонстрирует такую информацию.Нетрудно определить нормальные показатели для ребенка.
Каким должно быть давление у детей от 2 до 3 лет? Через 2 года рост артериального давления несколько замедляется, из таблицы видно, что оно
.
кровяное давление — какое нормальное кровяное давление для человека; таблица по возрасту
Этот индикатор служит знаком, указывающим состояние организма, а изменения параметров давления дают информацию о возможных заболеваниях. Следовательно, человек должен уметь определять свое давление и знать, каким должно быть его кровяное давление.
Что такое кровяное давление?
Как известно, кровь в организме течет по сосудам — венам, капиллярам, артериям.Артериальное давление — это давление, создаваемое кровью на стенки кровеносных сосудов. Это может быть нескольких типов:
Внутрисердечный
Капилляр
Венозный
Артериальная
Наиболее важной диагностикой является артериальное давление. Поэтому отныне, говоря о давлении, мы будем иметь в виду именно артериальное давление.
Давление создается в крупных артериях в результате сократительной деятельности сердца. Именно из-за артериального давления в сосудах кровь течет, а ткани получают питательные вещества и кислород.
Давление определяется двумя параметрами — значениями систолического и диастолического давления.
Фото: Игорь Подгорный / Shutterstock.com
Систолическое (или верхнее) кровяное давление создается в артериях во время наибольшего сдавливания сердца (систолы). Диастолическое (более низкое) давление отмечается при наибольшем расслаблении сердца (диастола). Давление исторически принято измерять в миллиметрах ртутного столба. С точки зрения физики, он показывает, на сколько миллиметров давление в сосудах превышает атмосферное давление.
Параметр записан в двух числах. Например, давление 134/70 означает, что систолическое давление составляет 134 мм рт.ст., а диастолическое давление составляет 70 мм.
Разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется пульсовым давлением.
Какое давление можно считать нормальным?
Этот параметр не является постоянным в разных ситуациях. На кровяное давление могут влиять различные обстоятельства. Во время физических нагрузок и стрессов давление повышается, в моменты отдыха и сна — уменьшается.Нормальное значение измеряется в состоянии покоя.
Кроме того, нормальное давление человека не остается постоянным на протяжении всей его жизни. Самое низкое давление у людей наблюдается в детстве, и с возрастом оно имеет тенденцию к увеличению. Во время гормональных всплесков — в подростковом возрасте, во время беременности, артериальное давление также может меняться. Скорость давления зависит от индивидуальных особенностей организма человека, но эти вариации невелики.
Норма артериального давления и изменение представлений о ней
Представления о том, каким должно быть нормальное артериальное давление в каком возрасте, со временем изменились.Если три десятилетия назад считалось, что норма артериального давления линейно зависит от возраста и должна постепенно увеличиваться, то теперь врачи считают, что существует определенное значение, выше которого давление считается опасным в любом возрасте, даже в пожилом возрасте. Хотя никто не отвергает определенную связь между кровяным давлением и возрастом. И на практике нелегко найти пожилого человека с нормальным давлением. Поэтому повышенное давление, например 150/90 для пожилых людей, можно условно назвать только нормой.
Повышенное кровяное давление, явно связанное с проявлениями патологии, считается значением выше 135/85. Величина давления, больше 145/90, является симптомом гипертонии.
Аномально низкое давление, требующее установления его причин и лечения, для взрослых считается давлением ниже 100/60. Оптимальные показатели артериального давления для взрослых находятся в диапазоне 110/65 — 120/75. Импульсное давление более 55 мм и менее 30 мм также обычно является признаком патологии.
Следует отметить, что такие параметры, как давление и пульс, не имеют прямой зависимости. Быстрый пульс (тахикардия) не всегда может указывать на гипертонию, а редкий (брадикардия) указывает на пониженное давление. Более того, иногда при снижении артериального давления пульс может увеличиваться — из-за того, что организм будет стремиться компенсировать недостаток кровообращения, и наоборот. Чтобы определить давление, необходимо его измерить.
Фото: Миколас / Shutterstock.ком
Как измеряется артериальное давление?
В медицинской практике артериальное давление в артериях руки чаще всего используется. На сегодняшний день специальные приборы — тонометры используются для определения артериального давления. Как правило, они недорогие и доступны для широкой публики.
Существует три основных типа тонометров:
Руководство
Полуавтомат
Автомат
Также тонометры могут быть аналоговыми и цифровыми. Большинство современных полуавтоматических и автоматических манометров являются цифровыми.Ручные тонометры несколько дешевле, но требуют определенных навыков для работы с ними, поэтому они не очень подходят для обычного человека.
Какой принцип работы тонометра? Процедура измерения давления выглядит следующим образом. Манжета оборачивается вокруг плеча, в которое подается воздух. Затем он постепенно вышел. Метод Короткова используется для определения значений давления. Он заключается в устранении шума, возникающего в артериях в момент изменения давления. Давление в манжете, которое совпадает с началом шума, соответствует артериальному систолическому давлению, а давление, которое совпадает с концом шума, соответствует диастолическому давлению.
В ручных манометрах для определения начала и конца шума используется стетоскоп, наушники которого вставляются в измерительные уши. Воздух закачивается в манжету вручную с помощью груши.
В автоматических и полуавтоматических манометрах пульс и давление фиксируются автоматически. Разница между полуавтоматическими и автоматическими устройствами, однако, заключается в том, что в автоматическом режиме воздух подается в манжету двигателем, а в полуавтоматическом режиме для этого используется груша.
Есть также тонометры, которые измеряют давление на запястье. Они меньше и удобнее, но менее точны и подходят не всем пациентам (например, пожилым).
Результаты измерения давления на цифровых тонометрах обычно отображаются в виде трех чисел, например, 120 — 70 — 58. Это означает, что систолическое давление составляет 120 мм, диастолическое давление — 70, а частота пульса — 58 ударов. в минуту.
Измерительная техника
Давление с помощью манометра измеряется в положении сидя.Перед измерением необходимо несколько минут сидеть в покое. Также перед процедурой не рекомендуется пить кофе, алкоголь, заниматься спортом. В комнате не должно быть слишком тепло или холодно.
Середина плеча, на которое надета манжета, должна находиться примерно на одном уровне с грудью. Лучше всего положить руку на стол. Не рекомендуется надевать манжету на рукав одежды, двигать рукой во время измерения.
При использовании полуавтоматического или ручного манометра груша должна перекачиваться равномерно, не слишком медленно и не слишком быстро.Для автоматических манометров одного измерения, как правило, этого недостаточно, поскольку автоматизация может ошибаться и показывать неверный результат. Рекомендуется сделать три измерения на разных руках и выбрать среднее значение. Между двумя измерениями с одной стороны, вы должны сделать паузу на несколько минут, чтобы сосуды вернулись в свое нормальное состояние.
Обычно давление на правую руку немного выше из-за более развитых мышц на ней. Но если эта разница значительна — более 10 мм, то это может указывать на патологию.
Следует учитывать так называемый «эффект белого пальто». Это выражается в том, что многие люди, особенно нервные и подозрительные, в кабинете врача испытывают сильный стресс. В такой ситуации человек увеличивает давление при амбулаторном измерении. Поэтому предпочтительнее измерять давление дома в знакомой и приятной обстановке.
Пожилые люди и люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, вегето-сосудистой дистонией, сахарным диабетом, должны измерять давление два раза в день — утром и вечером.Это позволяет избежать критических повышений здоровья.
Существуют также устройства, которые могут измерять давление в течение длительного времени, например, в течение дня. Они установлены на теле пациента. Мониторинг, проведенный с их помощью, дает более полную информацию о динамике давления и его изменении в зависимости от времени суток и характера деятельности человека.
Что такое опасно высокое и низкое кровяное давление?
Во время физической нагрузки и стресса давление может на некоторое время увеличиться.Это явление считается нормальным и вызвано выбросом в кровь сосудосуживающего гормона — адреналина. Однако в состоянии покоя давление должно вернуться к норме. Если этого не происходит, то это повод, чтобы подать сигнал тревоги.
Постоянно повышенное давление является основным симптомом гипертонии. Высокое давление приводит к снижению работоспособности, усталости, одышке, болям в области сердца, ухудшению сна, повышенной вероятности кровотечений. Но хуже всего то, что это значительно увеличивает риск таких серьезных заболеваний, как инфаркт и инсульт.
Часто можно наблюдать противоположное явление — постоянно пониженное давление (гипотония). Это состояние не так опасно, как гипертония, но также не сулит ничего хорошего. Когда артериальная гипотензия ухудшает кровоснабжение тканей, что может повлечь за собой ослабление иммунитета и других заболеваний, увеличивается риск обморока и нарушений ЦНС.
Фото: Ана Д / Shutterstock.com
Нормы давления по возрасту
Давление у детей и подростков обычно немного ниже, чем у взрослых, но в возрасте 12 лет оно близко к взрослым значениям.
Нормы артериального давления для детей и подростков
Возраст
Давление
до 2 недель
90-45
3-4 недели
105-65
2 месяца — год
105-65
2-3 года
100-70
3-5 лет
110-60
6-10 лет
115-70
За 10 лет
120-70
Нормы артериального давления для взрослых
Возраст
Мужчины
Женщины
20 лет
120 — 80
110 — 80
30 лет
125 — 80
120 — 75
40 лет
130 — 80
130 — 70
50 лет
135 — 83
135 — 84
60-65 лет
135 — 85
135 — 85
Более 65
135 — 89
135 — 89
Если вы обнаружите, что давление у вас или у вашего ребенка постоянно выходит за пределы, указанные для возрастной группы (независимо от того, является ли это систолическим давлением, диастолическим давлением или и тем, и другим), то это причина для обращения к врачу.Следует также иметь в виду, что некоторые сопутствующие заболевания, такие как диабет или ишемия, делают даже умеренно высокое кровяное давление опасным.
Давление может быть выше нормы по разным причинам:
сердечно-сосудистых заболеваний
повышенный уровень холестерина в крови
болезни почек
невроз
стресс
эндокринных заболеваний
остеохондроз
сидячий
дополнительный вес
вредных привычек — курение, алкоголь
беременность
сосудистая дистония
Низкое кровяное давление также может иметь различные причины:
кровотечение
сердечная недостаточность
обезвоживания
витаминная недостаточность
эндокринных заболеваний
переутомление
гипогликемия
сосудистая дистония
,
Давление по годам
Содержание
1 Что такое кровяное давление?
2 Нормальное артериальное давление, соответствующее возрастным характеристикам человека
2.1 Таблица «Уровень давления»
2.2 Стандарты для женщин
2.3 Нормы АД для мужчин
2.4 Давление у детей
3 Идентично кровяное давление на обеих руках?
4 Систолическое и диастолическое артериальное давление
5 Правильное измерение артериального давления
6 Причины отклонений: высокое артериальное давление и уровень ниже нормы
7 Частота сердечных сокращений
Показатели артериального давления у всех людей разные.Нормальное давление у человека (взрослого и ребенка) разное. То, что считается нормальным для одного, неприемлемо для других. Обычно давление старших выше, чем у ребенка. В более старшем возрасте изменения уровня артериального давления видны. Физическая работа, стрессовые ситуации и генетическая предрасположенность также вносят свои коррективы. Нормальное артериальное давление во время измерения устанавливается для конкретного пациента отдельно: исходя из профессии, возрастных показателей, увлечений, генетики.
Что такое кровяное давление?
Сила, с которой кровотоки перемещают кровотоки, называется артериальным давлением.Хотя в медицинской практике общепринятыми являются данные измеренных артериального давления и частоты пульса, но для каждого человека коэффициент этих данных индивидуален. В конце концов, пенсионеры часто сталкиваются с таким уровнем давления, который, по сравнению со зрелыми людьми, считается более высоким, чем обычно. В медицине учитывается факт индивидуального артериального давления. Это хорошо для конкретного человека и не доставляет ему никакого дискомфорта, несмотря на то, что по общепринятым нормам оно высокое.Кроме того, цифры на тонометре различаются в зависимости от того, когда проводится диагностическая процедура: утром или вечером, после работы или отдыха. Контроль АД необходим не только накануне визита к врачу, но и в домашних условиях. Пациентам, страдающим гипертонической болезнью, рекомендуется получить тонометр для домашнего использования.
Вернуться к оглавлению
Нормальное кровяное давление, соответствующее возрастным характеристикам человека
Норма давления у взрослого варьируется в зависимости от возраста.Идеальным давлением человека являются те данные, которые подходят определенному человеку и не причиняют никакого дискомфорта состоянию людей и их здоровью в целом.
Возраст человека влияет на нормальное кровяное давление.
Цифры, которые можно увидеть на мониторе артериального давления при диагностике артериального давления, зависят от возраста, наличия хронических заболеваний, генетической предрасположенности. Стандарт в медицинской практике — норма 120/80 мм рт. Искусство. Чтобы рассчитать это число, врачи обследовали многих людей, и среднее число, полученное при опросе, было взято в качестве контрольного.При движении или работе, нагрузке на сердце, информация о тонометре увеличивается. Это естественное явление. С возрастом уровень артериального давления увеличивается. Это естественный процесс. Нормальное давление у взрослого не преобладает над идеальным. Для зрелой популяции разрешимы цифры, полученные в процессе 120 — 139 мм рт. Ст. Верх и 80 — 89 мм рт. Уровень артериального давления ниже. Шкала, сформированная ВОЗ, взята за основу. В таблице указаны уровни артериального давления, которые являются оптимальными для всех возрастов.
Вернуться к оглавлению
Таблица «Уровень давления»
В таблице приведена классификация артериального давления у мужчин и женщин:
Классификация по возрасту
Для женщин, в мм рт. Искусство.
Для мужчин, мм рт. Искусство.
Новорожденный ребенок
70
70
Годовалый
девочки для мальчиков — 95/65
для мальчиков — 96/66
Парни до 10 лет
девочки — 103 / 70
мальчиков — 103/69
Подростки
девочек — 116/72
мальчиков — 123/76
Молодежь (от 20 до 30)
для девочек — 120/75
для парней — 126/79
Пожилые люди (от 30 до 40)
для женщин — 127/80
для мужчин — 129/81
Для людей от 40 до 50
у женщин — 137 / 84
у мужчин (работающих) — 135/83
Для пожилых (от 50 до 60)
женского населения — 144/85
мужского населения — 142/85
пенсионеров (от 60 до 70)
женщины — 159/85
мужчины — 145/82
Пожилые люди (от 70 до 80)
бабушки — 157/83
дедушки — 147/82
Пожилые люди (более 80)
у женщин — 150/59
у мужчин — 145/78
Вернуться к оглавлению
Нормы у женщин
С первых дней беременности происходят колебания артериального давления.
У женщин до определенного периода существования предельная норма ниже, чем у мужчин. Ученые объясняют это: до достижения зрелости женщины мышечная масса женщины ниже, чем у молодых сверстников. В 45 все изменится. С этого периода данные становятся другими. У взрослой женщины артериальное давление в норме выше, чем у молодых девушек. Редкая особенность забеременеть. У беременных на фоне гормональных процессов наблюдается повышение рабочего АД, однако, не более 10 мм рт.Искусство. Данные как мужчин, так и женщин становятся ближе к старости.
Вернуться к оглавлению
Нормы артериального давления для мужчин
Давление у взрослого мужчины, как и у женщины, со временем может изменяться и расти. У 20-летнего молодого человека артериальное давление составляет 123/76 мм рт. Ст.определить норму. Для 40-летнего мужчины приемлемое кровяное давление 130/81 мм рт. ст. У мужчин 60 лет данные указывают на 142/85 мм рт. Искусство.В возрасте 30 лет в организме мужчины наблюдается меньшее изменение возраста, чем после 40-ка. Это объясняет разницу в исходных клинических показаниях.
Вернуться к содержанию
Давление у детей
У новорожденного самый низкий уровень, потому что кровеносные сосуды у маленьких детей чистые и не забиты. Чем старше становится ребенок, тем выше данные. В подростковом возрасте мышечная масса активно растет, гормоны активно вырабатываются. Это также влияет на исходные данные BP.Данные от подростков максимально приближены к данным молодых людей старшего возраста.
Вернуться к содержанию
Одинаковое объявление на обеих руках?
Несоответствие между показателями давления на обеих руках свидетельствует о заболеваниях организма человека.
Теоретически, при диагностике данных на ваших руках, вы должны видеть те же цифры на мониторе артериального давления. Но на практике оказывается, что показания в некоторых случаях противоречивы. Когда пятна не превышают 5 мм рт.и измерения были сделаны правильно, согласно инструкции, тогда вам не стоит беспокоиться. В другой ситуации неровные цифры указывают на появление атеросклероза (расхождение в интервале 5-10 мм рт. Ст.) Или стеноза сосудов (разница составляет 15-20 мм рт. Ст.).
Вернуться к указателю
Систолическое и диастолическое артериальное давление
Во время измерения учитываются два основных определяющих показателя: верхний (систолическое артериальное давление) и нижний (диастолическое артериальное давление). Таким образом, с помощью тонометра врач, измеряя артериальное давление, слышит моменты максимальной и минимальной релаксации напряжения в роботе клапана сердца. Обычно диастолическое давление меньше, чем систолическое давление. Норма артериального давления у взрослых составляет 120/80 мм рт. Искусство. Отклонения от нормы считаются доказательством заболевания (инсульт, инфаркт). Показания пульсового давления следующие: из систолических данных диагностированные данные сосудистого давления очищаются. Данные пульса показывают от 20 до 30 мм рт.Искусство.
Вернуться к содержанию
Правильное измерение артериального давления
Измеряем давление с помощью специального прибора — тонометра. Закрепите манжету, придерживаясь с интервалом в 3 см выше локтевого сгиба. Он должен быть расположен в центре над артерией. Рука, на которой диагностируется АД, расположена на плоской поверхности. Диагностика будет использоваться стетоскопом и применяться под изгибом локтевого сустава. Услышав в ушах стетоскоп с максимальным стуком, врач перестает снабжать прибор воздухом.Шкала на пике отображает верхнюю информацию.
Правильное измерение артериального давления позволяет поставить точный и своевременный диагноз.
Воздух из манжеты постепенно сдувается. С минимальным стуком диагност сохраняет и записывает данные с прибора. Это нижний предел артериального давления, присущего человеку на момент исследования. Измерения артериального давления выполняются на одной или обеих руках. Накануне процедуры измерения не рекомендуется есть, употреблять тонизирующие напитки, в том числе чай и кофе.В случае высоких параметров — повторно измерить давление еще несколько раз с интервалом около 5 минут.
Вернуться к содержанию
Причины отклонений: высокое кровяное давление и ниже нормы
Кровяное давление зависит от многих факторов. Если есть нарушение какого-либо из факторов, то будут колебания. Этиология этих сложностей разнообразна, как и методы лечения причин. Повышенное и пониженное давление формируется с учетом факторов:
При сильном сокращении сердца движение кровотока по артериям невозможно.В этом случае повышается артериальное давление.
Когда нагрузка на сосуды сердца выше ожидаемой, предельные показатели возрастают.
При избытке гормонов показания выше нормы, а дефицит ниже.
Заболевания способствуют росту первоначальных показателей.
Эмоциональные выбросы и нервозность повышают сердечное давление.
Из-за истощения и астении человека давление может снизиться.
Увеличенные данные намного хуже, чем пониженные, но на них стоит обратить внимание, особенно если они повторяются более одного раза.Отсутствие навыков оказания первой помощи предполагает, что могут быть проблемы со здоровьем при наличии обеих патологий.
Вернуться к оглавлению
Частота сердечных сокращений
Частота пульса для возрастов значительно отличается.
Пульс называется периодическим сокращением, которое напрямую зависит от жизнедеятельности сердца, кровеносных сосудов, их наполнения кровью и силы, с которой они действуют в одном сердечном цикле. Сила и уровень пульсации варьируется от человека к человеку:
для новорожденных, 140 ударов в минуту;
от 1 до 6 лет — 100 уд / мин.;
семилетним ребятам — 95 уд / мин .;
парни 8-14 лет — 80 ударов / мин .;
подростков и людей среднего возраста — 72 удара / мин .;
пожилых людей — 65 уд / мин .;
у больных людей — до 120 уд / мин .;
до смерти достигает 160 ударов / мин.
Измерение пульсового давления является специальной процедурой. Процедура называется пульсометрией. Процесс помогает рассчитать оптимальную нагрузку, прикладываемую к каждому индивидуально, и не перегружать организм чрезмерными усилиями.Наиболее распространенная мера пульса предлагается наряду с измерением давления. Если это не сделано, то в процедуре нет необходимости. Положив большой палец и указательный палец на сонную артерию, можно услышать пульсацию — это пульс. Рассчитать пульсацию несложно: нужно обнаружить одну минуту на часах и посчитать количество ударов в минуту. У зрелых людей должно быть от 60 до 80 уд / мин.
Норма пульса у мужчин. Какой должна быть частота пульса мужчин
Пульс – это частота колебаний стенок кровеносных сосудов. Такие колебания совершаются в результате того, что ток крови проходит от сердца и обратно. Норма пульса у мужчин отличается от женской в меньшую сторону.
Если пульс у человека находится в пределах нормы, то это свидетельствует о том, что его сердце работает хорошо. Отклонения в ту или иную сторону заставляют заподозрить наличие каких-либо патологий в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому очень важно знать, какова норма пульса у мужчин, чтобы вовремя предупредить развитие той или иной болезни.
Механизм пульсации сосудов объясняется просто. В то время, когда очередная порция крови выбрасывается из желудочка сердца, сосуды резко расширяются. Ведь кровь оказывает на них определенное давление. Затем ткани сосудов так же быстро сужаются. Заметить расширение крупных сосудов можно и визуально. Сужение мелких сосудов можно определить только при помощи пальпации или применяя специальные приборы.
Как определить, что в норме частота пульса
Норма у мужчин характеризуется показателями 60-90 ударов в минуту. При этом стоит помнить о том, что если человек регулярно занимается спортом, то его сердечная мышца хорошо натренирована и может работать в более медленном режиме. У тех, кто постоянно тренируется и ведет активный образ жизни, сердце сокращается реже. Поэтому норма пульса у мужчин, которые натренированы, может составлять и 60 ударов в минуту.
Стоит также помнить, что в спокойном состоянии сердечная мышца сокращается реже, чем при активных действиях. Например, норма пульса у мужчин 35 лет в состоянии покоя — 60 ударов, при бодрствовании — 60-90, а при физических нагрузках она может увеличиться в полтора раза.
От чего зависит пульс
Показатели зависят и от возраста человека. В среднем, если норма пульса у мужчин 40 лет составляет 65-90 ударов в минуту, то спустя 20 лет у этого же человека пульс будет несколько снижен. Связано это с тем, что с возрастом стенки кровеносных сосудов теряют эластичность. Так что норма пульса у мужчин 60 лет — это уже цифры менее 60-90 ударов.
А вот более быстрым пульс может стать от внешних факторов. Известно, что стрессы, эмоциональные переживания, волнения провоцируют учащение пульсации.
Утром — медленный, вечером — быстрый
Время суток также влияет на колебания сердечных сокращений. Самый низкий пульс наблюдается во сне, когда организм отдыхает. После пробуждения у человека сердце тоже сокращается достаточно медленно. А вот вечером, как заметили медики, практически у всех без исключения наблюдается более частый пульс.
Так что если человек страдает какими-либо сердечными заболеваниями, а специалисты предписали ему следить за своим пульсом, измерять его нужно на протяжении определенного времени в одно и то же время суток.
Когда стоит беспокоиться
Норма пульса у мужчин 50 лет будет иная, чем у 20-летнего молодого человека. Принято считать, что каждые пять лет жизни добавляют к норме 2-3 лишних удара в минуту. И всегда стоит обращать пристальное внимание, если показатели существенно отклоняются.
К примеру, если на протяжении суток пульс составляет всего 30-50 ударов в минуту, то стоит непременно обратиться к врачу. Скорее всего, вам поставят диагноз «брадикардия».
Эту болезнь могут спровоцировать следующие факторы:
холод;
отравление;
повышенное внутричерепное давление;
любое инфекционное заболевание;
нарушение функционирования щитовидной железы.
Но не только внешние причины могут повлиять на снижение пульса. Если в синусно-предсердном узле имеют место патологические изменения или поражения, то это также может повлиять на нормальную работу сердца.
Стучит, как бешеное
Бывает и обратное явление — не уменьшенная, а усиленная частота пульса. Норма у мужчин была рассмотрена выше, показатель не должен превышать в спокойном состоянии более 90 ударов в минуту. Если он выше, а никаких провоцирующих факторов (спорт, еда или волнения) не было, то можно говорить о тахикардии.
Причем она может не всегда присутствовать постоянно. Она может возникать приступами. И тогда медики говорят о пароксизмальной тахикардии. Она может возникнуть, если резко упало артериальное давление, в анамнезе есть анемия, вызванная сильной кровопотерей или гнойными инфекциями. Нарушения в синусовом узле сердца также могут спровоцировать тахикардию.
Часто такое состояние возникает при жаркой погоде, особенно у жителей северных широт. Они не привыкли к большим температурам воздуха и высокой влажности, поэтому страдает сердечно-сосудистая система. Человек испытывает колющие или ноющие боли, головокружения, ему кажется, что не хватает воздуха.
Если у человека нет патологий сердечно-сосудистой системы, нормально функционирует щитовидная железа, тогда причина сбоев — в самом сердце. Его необходимо тренировать: больше двигаться, заниматься спортом, изменить свой рацион и добавить в него цитрусовые, виноград, бананы, рыбу, нежирные молочные продукты, словом те продукты, которые хорошо влияют на ССС
От чего зависит характеристика пульса
У каждого человека пульс имеет свои индивидуальные особенности. Норма пульса у мужчин 45 лет разной комплекции будет варьироваться и зависеть от многих факторов. К ним относятся:
Тренированность сердечной мышцы. Чем здоровее сердце, тем реже оно сокращается. Это особенно заметно у спортсменов. Тот, кто занимается так называемым аэробным спортом (а к нему относятся бег, плавание, лыжи) имеет более сильное сердце и частота ударов в минуту может быть ниже общепринятой нормы.
Пониженный пульс может наблюдаться у тех, кто имеет постоянное повышенное артериальное давление. При таком состоянии левый желудочек увеличивается в размере, мышцы его становятся более сильными и, соответственно, за один толчок выбрасывают больше крови. Но затем наступает так называемая декомпенсация, когда желудочку становится тяжело справляться с такой нагрузкой. Поэтому норма пульса у мужчин 50 лет, которые имеют в анамнезе гипертонию, будет отличаться в более низкую сторону, чем у здоровых.
Сколько крови выталкивается за один раз. Если этот объем достаточный, то стенки сосудов расширяются очень хорошо, пульс четко прощупывается. Если порция крови невелика, то толчки едва ощутимы, слабые. Если стенки сосудов упругие, то пульс будет сильно стучать, потому как в момент выброса крови сосуды сильно растягиваются, а когда сердечная мышца расслаблена, то просвет сильно сужается. Даже на ощупь доктор может сказать, что диапазон пульсовой волны слишком велик.
Просвет сосудов. В физиологии симметричные сосуды должны иметь одинаковый просвет. Некоторые заболевания (стеноз или атеросклероз) способствуют тому, что пораженные сосуды начинают сужаться. Поэтому пульс на правой и левой руках, который измеряется в одном и том же месте, может быть разным.
Как сосчитать пульс
Обычно пульс определяется с помощью прощупывания на крупных сосудах организма. Хорошо видны точки крови на сонной артерии, ведь она очень крупная и хорошо расширяется. Височные артерии расположены практически под кожей, по ним тоже хорошо пальпируется пульс.
Но самым классическим методом все же является подсчет пульса на лучевой артерии, которая находится на запястье, на его внутренней стороне.
Чтобы правильно посчитать пульс, необходимо обхватить запястье кистью руки. При этом большой палец должен находиться напротив мизинцы той руки, на которой измеряется пульс. А все остальные 4 пальца располагаются на внутренней поверхности запястья примерно на середине руки. Тогда под ними будет четко ощущаться, как сокращается лучевая артерия.
Медики советуют после того, как измерили пульсацию на одной руке, проверить показатели на другой руке. Если пульс одинаков (плюс-минус 2-3 удара), тогда можно говорить, что патологии сосудов нет.
Помните, что измерять пульс нужно ровно минуту, а не 20 секунд или 30, а потом умножать. Ведь ритм сердца колеблется в течение минуты. Лучше всего перед тем, как измерять пульс, отдохнуть минуть 5-10.
Какие факторы влияют на контроль артериальной гипертонии в России | Шальнова
1. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990– 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2012;380(9859):2224-60. doi:10.1016/S0140-6736(12)61766-8.A.
2. Lawes CM, Vander Hoorn S, Rodgers A. Global burden of blood-pressurerelated disease, 2001. The Lancet. 2008;371(9623):1513-8. doi:10.1016/S01406736(08)60655-8.
3. Wu CY, Hu HY, Chou YJ, et al. High blood pressure and all-cause and cardiovascular disease mortalities in community-dwelling older adults. Medicine. 2015;94(47):e2160. doi: 10.1097/MD.0000000000002160.
4. Forouzanfar MH, Liu P, Roth G A, et al. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015. JAMA. 2017;317(2):16582. doi:10.1001/jama.2016.19043.
5. Demographic book of Russia. Statistical book. Rosstat, М 2017; 263p. (In Russ.) Демографический ежегодник России. 2017: Стат. сб. Росстат, M 2017; 263 c. ISBN 978-5-89476447-4.
6. Grigoriev P, Meslé F, Shkolnikov VM, et al. The recent mortality decline in Russia: Beginning of the cardiovascular revolution? Population and Development review. 2014;40(1):107-29. doi:10.1111/j.1728-4457.2014.00652.x.
7. Вишневский А., Андреев Е., Тимонин С. Смертность от болезней системы кровообращения и продолжительность жизни в России. Демографическое обозрение. 2016;3(1):6-34. doi:10.17323/demreview.v3i1.1761.
8. Оганов Р. Г., Тимофеева Т. Н., Колтунов И. Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2010 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(1):9-13.
9. Шальнова С. А., Деев А. Д., Вихирева О. В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001;2:3-7.
10. Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;14(4):4-14. doi:10.15829/1728-8800-2014-4-4-14
11. Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. The Lancet. 2016;387(10022):957-67. doi:10.1016/S0140-6736(15)01225-8.
12. Chow CK, Teo KK, Rangarajan S, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in rural and urban communities in high-, middle-, and low-income countries. JAMA. 2013;310(9):959-68. doi:10.1001/jama.2013.184182.
13. Devkota S, Dhungana RR, Pandey AR, et al. Barriers to treatment and control of hypertension among hypertensive participants: a community-based crosssectional mixed method study in municipalities of Kathmandu, Nepal. Frontiers in cardiovascular medicine. 2016;3:26. doi:10.3389/fcvm.2016.00026.
14. Kish L. Survey Sampling, New York: John Wiley and Sons, 1965.
15. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕРФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина. 2013;6:25-34.
16. Jiang B, Hongmei LIU., Xiaojuan RU, et al. Hypertension detection, management, control and associated factors among residents accessing community health services in Beijing. Scientific reports. 2014;4:4845. doi:10.1038/srep04845.
17. Sengul S, Akpolat T, Erdem Y, et al. Changes in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control rates in Turkey from 2003 to 2012. J Hypertens. 2016:34(6):1208. doi:10.1097/HJH.0000000000000901.
18. Llisterri-Caro JL, Rodriguez-Roca GC, Alonso-Moreno FJ, et al. Blood pressure control in hypertensive Spanish population attended in Primary Care setting. The PRESCAP 2010 study. Medicina clinica. 2012;139(15):653-61. doi:10.1016/j.medcli.2011.10.023.
19. Rodríguez Pérez MC, Cabrera de León A, Morales Torres RM, et al. Factors associated with knowledge and control of arterial hypertension in the Canary Islands. Revista Española de Cardiología (English Edition). 2012;65(3):234-40. doi:10.1016/J. REC.2011.09.023.
20. Khan NA, Hemmelgarn B, Herman RJ, et al. The 2009 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: Part 2–therapy. Canadian Journal of Cardiology. 2009;25(5):287-98. doi:10.1016/S0828282X(09)70492-1.
21. Perret-Guillaume C, Joly L, Benetos A. Heart rate as a risk factor for cardiovascular disease. Progress in cardiovascular diseases. 2009;52(1):6-10. doi:10.1016/J.PCAD.2009.05.003.
22. Cordero A, Bertomeu-Martínez V, Mazón P. Factors Associated With Uncontrolled Hypertension in Patients With and Without Cardiovascular Disease. Rev. Española Cardiol. (English Ed. Elsevier Doyma). 2011;64(7):587-93. doi:10.1016/j.rec.2011.03.007.
23. Xu D, Chen W, Li X, et al. Factors associated with blood pressure control in hypertensive patients with coronary heart disease: evidence from the Chinese Cholesterol Education Program. PloS one. 2013;8(5):e63135. doi:10.1371/journal.pone.0063135.
24. Francischetti EA, Genelhu VA. Obesity–hypertension: an ongoing pandemic. International Journal of clinical practice. 2007;61(2):269-80. doi:10.1111/j.17421241.2006.01262.x
25. Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Деев А. Д. и др. Ожирение в российской популяции — распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):123-30. doi: 10. 15829/1560-4071-2018-6123-130.
26. Tian S, Dong GH, Wang D, et al. Factors associated with prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in urban adults from 33 communities in China: the CHPSNE Study. Hypertension Research. 2011;34(10):1087. doi:10.1038/hr.2011.99.
27. Sakboonyarat B, Mungthin M. Prevalence and associated factors of uncontrolled hypertension among Thai patients with hypertension: A nationwide cross-sectional survey. Rev. Epidemiol. Sante Publique. Elsevier Masson. 2018;66:S310-1. doi:10.1016/J.RESPE.2018.05.194.
28. Journath G, Hellénius ML, Petersson U, et al. Sex differences in risk factor control of treated hypertensives: a national primary healthcare-based study in Sweden. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008;5(3):258-62. doi:10.1097/HJR.0b013e3282f37a45.
29. Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. и др. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования. Кардиология. 2005;45(10):45-50.
30. Palatini P. Heart rate as predictor of outcome. Blood Press. Monit. 2008;13(3):167-8. doi:10.1097/MBP.0b013e3282fd1694.
31. Babiker FA, Elkhalifa LA, Moukhyer ME. Awareness of hypertension and factors associated with uncontrolled hypertension in Sudanese adults. Cardiovasc J Afr. 2013;24(6):208-12. doi:10.5830/CVJA-2013-035.
Считается, что норма пульса у спящего человека должна быть немного ниже, чем у бодрствующего. Это объясняется тем, что организм во временной отрезок сна находится в спокойном состоянии. Колебания пульса могут становиться медленнее даже в те минуты, когда человек еще только готовится отправиться в царство Морфея. Показатели пульса во сне чаще всего зависят от физических данных, возраста или состояния нервной системы. Однако многие специалисты придерживаются мнения, что пульс бодрствующего человека должен быть на 8-10 % выше, чем у спящего.
На сердечный ритм людей непосредственно влияют 5 фаз сна. Начальные 4 фазы властвуют в тот временной отрезок, когда организм постепенно переходит в состояние полного расслабления. У большого количества людей данный процесс занимает около 80 % времени, потраченного на сон.
Пятую фазу именуют фазой быстрого сна. Во время ее протекания ритм сердца может значительно меняться и воздействовать на протекание физиологических процессов в организме человека. Пульс во сне, когда господствует фаза быстрого сна, увеличивается, частота дыхания становится выше, усиленно начинает выделяться пот.
Израильские ученые выдвинули гипотезу, что если пульс во сне не становится ниже, то это явление повышает риск летального исхода человека более чем в два раза. По из мнению, в таком «ритме» сна можно прожить всего семь лет. Результаты исследовательских работ специалистов из Израиля также утверждают, что этой проблеме более подвержены люди, имеющие лишние килограммы или страдающие от симптомов диабета и гипертензии.
Тахикардия ночью что делать: последствия, признаки и лечение, причины и диагностика, рецепты
Удушье по ночам У Вас бывали состояния, когда Вы просыпались посреди ночи от сильного сердцебиения, ощущения нехватки воздуха и приступа страха? Словно Вам приснился кошмар, но сон Вы не запомнили? В такие минуты кажется, будто сердце выпрыгнет из груди, а если к грудной клетке приложить ладонь, то она пульсирует от сердечных толчков. Все вышеописанные симптомы характерны для приступа тахикардии ночью.
Сердцебиение, потливость, чувство нехватки воздуха, чувство страха и беспокойства, дискомфорт, тяжесть или боль в груди, головокружение, головная боль — эти проявления характерны для клиники ночной тахикардии.
Если Вы испытываете подобное состояние ночью, Вам известны эти симптомы не понаслышке, они нередко прерывают Ваш ночной сон, не стоит затягивать с обследованием. Вероятно, у Вас имеет место тахикардия ночью.
Симптомы тахикардии во сне
Когда учащенный пульс наблюдается во время сна или покоя, это может указывать на проблемы с сердцем.
Ночная тахикардия провоцирует плохой сон, пациента настигает необоснованная тревога, учащается ритм сердца до такой степени, что больной начинает чувствовать пульсацию. Бывает, что возникает головная боль и слабость, возможна боль в груди.
Если тахикардия наступает после сна, когда встаешь, то пациент может испытывать полуобморочное состояние, частое потемнение в глазах.
Быстрое сердцебиение утром более ощутимое, так как организм, выходя из состояния сна, работает в более изнуренном режиме. Больной ощущает дрожь во всем теле, может наступить резкая слабость при вставании.
Тахикардия по утрам и в вечернее может сопровождаться обильным потоотделением (пот холодный и липкий) и состоянием удушья.
Частое пульсирование сосудов и сердцебиение, возникающее утром после пробуждения либо вечером при засыпании, нельзя игнорировать.
5Лечение учащенного ночного сердцебиения
СИПАП-лечение
Лечение заключается в терапии основного заболевания, ставшего причиной тахикардии, урежении, а в идеале прекращении приступов, и профилактике появления новых.
Если после обследования диагностирована сердечная патология, выявлена ночная гипертония, обязательна консультация кардиолога.
При наличии артериальной гипертензии врач подберет дозу необходимых лекарств с учетом того, что давление повышается преимущественно в ночное время, поэтому вечером будет назначена большая дозировка гипотензивных средств, нежели днём.
Правильный подбор гипотензивной терапии позволит избежать приступов тахикардии. Если тахикардия развилась на фоне ночных апноэ, обязательно лечение этого заболевания. Таким пациентам рекомендуют спать на боку, снизить массу тела, посетить отоларинголога.
Основным методом лечения апноэ является СИПАП-лечение специальным аппаратом, а также применение специальных приспособлений во время сна, препятствующих опадению верхних дыхательных путей и способствующих установке нижней челюсти в правильное положение, что препятствует храпу и остановке дыхания.
Если причина тахикардии ночью кроется в психических расстройствах, неврозах, панических атаках — необходима консультация и лечение психотерапевта.
Выявление причины тахикардии и её устранение позволяет пациентам забыть о беспокоившем их по ночам недуге, и обрести полноценный, здоровый сон.
Кроме того, для облегчения симптомов, применяют антиаритмические препараты, успокоительные лекарственные средства, b-блокаторы. Лечение должно быть назначено врачом, не допускается прием лекарственных средств самостоятельно.
Методы диагностики
Основной метод диагностики – ЭКГ. При первичном обращении к врачу при помощи кардиограммы исследуется состояние сердца в дневное время и исключается патология сердечного ритма.
Зафиксировать ночную тахикардию, определить ее тип и степень позволяет суточное исследование кардиограммы по Холтеру.
ЭхоКГ позволяет визуально оценить состояние камер сердца, коронарных сосудов, клапанов и обнаружить патологию, которая проявляется в ночное время.
Для диагностики состояния эндокринной системы выполняют биохимический анализ крови, УЗИ-исследования.
Учащенное сердцебиение по утрам, перед сном, либо во сне, когда частота пульса выше 100 ударов в минуту — хроническая тахикардия, лечение которой обязательно. Применить лечение можно только после установления причины наличия синусовой тахикардии. Диагностировать заболевание может исключительно врач, взяв необходимые анализы и исследовав клиническую картину пациента.
АнализОписание
Опрос и осмотр
Определяются предпосылки для развития, наличие хронических болезней, задаются вопросы о том, какие препараты пациент принимает, изучается кожа, измеряется пульс, давление, прослушивается сердце и легкие.
Кровь и моча
Выявляется малокровие и воспалительные процессы.
Биохимия
Изучается химический состав крови, наличия сахарного диабета, патологий в почках.
Гормоны
Исследуется работа щитовидки и гормональный фон.
ЭКГ
Основной метод диагностирования тахикардии.
ЭХО сердечной мышцы
Определяются патологии сердца.
Симптомы патологии
К наиболее распространенным симптомам заболевания относятся:
несвоевременное пробуждение;
частое сердцебиение;
бессонница;
болезненные ощущения в области сердца;
усиленное потоотделение;
приступы тревоги;
головная боль;
ощущение недостатка кислорода.
Из-за приступа тахикардии больной преждевременно просыпается в холодном поту. Как правило, это происходит в один и тот же временной промежуток. Обычно около 2–3 часов ночи. Болезненные физиологические симптомы дополняются приступом необъяснимого страха. Как правило, приступ длится около получаса, редко дольше.
При утренней тахикардии симптомы те же, разве что менее интенсивны. Однако при подъеме у человека может кружиться голова, иногда случаются обмороки.
Лечение болезни
Легкая пища, полноценный сон и отказ от вредных привычек способны уменьшить проявления тахикардии.
Игнорировать синусовую тахикардию нельзя. Затягивание лечения может привести к инсульту, стенокардии инфаркту.
Зависимо от того, что является причиной тахикардии во время сна врачи лечат фактор, ее вызывающий: расширяют сосуды, снимают анемию, избавляются от ядов и токсинов.
При любой методике лечения среди женщин и мужчин важным обстоятельством является отказ от употребления алкогольных напитков и курения.
Причины развития тахикардии
Тахикардия может возникнуть ночью после насыщенного стрессовыми ситуациями и сильными эмоциональными переживаниями дня или просмотра фильма ужасов перед сном. Вызвать приступ может приснившийся кошмар.
Также усиление сердцебиения провоцирует употребления вечером кофе и других стимуляторов нервной системы. Избыточное употребление спиртных напитков, никотина провоцирует абстинентный синдром. Прием некоторых медикаментов может вызвать такой побочный эффект. Чрезмерные физические нагрузки вечером или плотный поздний ужин также могут спровоцировать нарушения в работе сердца.
Тахикардия после сна обычно возникает, если человек сразу после пробуждения резко вскочил с постели и начал активно двигаться, нагружая едва проснувшийся организм.
Если приступы происходят изредка и связаны с одним из выше перечисленных факторов, то такие случаи не должны становиться поводом для волнения. Устранив провоцирующий внешний фактор и отдохнув, можно легко восстановить нормальный ритм сердца.
Если такое состояние возникает неоднократно, то можно сделать вывод о патологическом происхождении симптомов и необходимости пройти медицинское обследование.
Возможная причина возникновения тахикардии ночью — хроническое напряжение нервной системы. Невротические расстройства иногда протекают скрыто, давая о себе знать только ночными приступами панических атак.
Еще одна распространенная причина нарушения сердечного ритма — апноэ сна. При данной патологии на несколько секунд или даже минут приостанавливается легочная вентиляция.
Из-за временного прекращения дыхания организм подвергается кислородному голоду. Чтобы восполнить недостаток кислорода, происходит учащение сердечных сокращений.
Та же проблема может возникнуть, если спать в плохо проветриваемом помещении.
Ночная тахикардия имеет также следующие причины развития:
сердечные патологии;
гормональная перестройка;
эндокринные нарушения;
болезни щитовидки;
сбои в функционировании вегетативной системы;
инфекционные заболевания;
недостаток натрия в крови;
повышенная температура тела;
дисбаланс магния, калия;
анемия;
аллергия;
астма;
пневмоторакс;
ожирение.
Можно ли предупредить и как?
Основные способы в профилактике тахикардии заключаются в корректировки режима жизни. Предупредить и исключить появления недуга можно с помощью правильного питания, а также режимности применения пищи (исключить ее употребление перед сном). Пациенту стоит больше внимания уделять сну и отдыху и избегать стрессов.
В этом помогут занятия йогой, медитация, утренние прогулки. Укрепляя сердечно-сосудистую систему регулярным спортом и витаминными комплексами, можно комплексно улучшить показатели здоровья и предотвратить тахикардию. Систематический осмотр у докторов также способен помочь выявить предпосылки для развития патологии и обезопасить пациента.
Укажите своё давление
Диагностические методы
Для постановки диагноза лечащий врач может назначить следующие процедуры:
Электрокардиография. Может оказаться малоинформативной при диагностике приступов, случающихся только в ночное время. В таком случае назначают суточное мониторирование электрокардиограммы.
ЭКГ мониторирование по Холтеру — непрерывное фиксирование данных при помощи специального портативного аппарата в течение суток и более. Такой метод диагностики позволяет наблюдать за функционированием сердечной мышцы даже во сне и определить частоту и длительность эпизодов нарушения сердцебиения.
Если суточное мониторирование не дало результата, назначают ЧПЭФИ — диагностику проводящей системы сердца при помощи электрода, вводимого через пищевод. Через электрод подаются слабые электрические импульсы на сердце и наблюдают за электрокардиограммой.
Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца и работа отдельных его структур.
//www..com/watch?v=exbRLIwCzQM
Если патология сердца не была выявлена, дополнительно назначают обследование у других специалистов, в том числе консультацию у психиатра. Назначаются дополнительные диагностические процедуры: изучение состава крови, анализ мочи, УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны.
Чтобы измерить колебания артерий, связанные с работой сердца спящего человека, одному из его близких людей следует произвести подсчет ритмичных толчков артерии на запястье. Также провести измерения пульса можно при помощи специально предназначенного для этого прибора, оснащенного будильником.
Умный пульсометр в состоянии точно подсчитать показатели пульса человека, пребывающего в состоянии сна, и разбудить его в нужное время. Пока обладатель или обладательница данного пульсометра пребывают в царстве Морфея, он активно работает: фиксирует положение тела, выстраивает графики, определяет фазы сна. А потом выбирает идеальное время для пробуждения и будит своего хозяина или хозяйку с помощью легкой вибрации.
Причины
Человеческий организм на протяжении жизни пребывает в двух состояниях: в состоянии сна и в бодрствования. При засыпании управление жизненно важными функциями организма переходит к глубинным отделам головного мозга. Активизация ретикулярной формации приводит к переходу коры головного мозга в состояние сна и к угнетению симпатической нервной системы. Запускаются важные регуляторные физиологические и психологические процессы в организме. Это может приводить к обострению по ночам существующих латентных патологий, приступам тахикардии.
Низкий тонус блуждающего нерва
Воздействие вагуса (блуждающий нерв) на синусовый узел проводящей системы сердца снижает частоту сердечных сокращений. Этим объясняется замедленный сердечный ритм и пониженное кровяное давление во время сна. Слабый тонус вагуса приводит к доминированию симпатической нервной системы и может вызвать учащенное сердцебиение ночью.
Вегетативная нервная система
Важно! Воздействие блуждающего нерва на кишечник стимулирует перистальтику.
Неврозы, стрессы, панические атаки
Хронические стрессы, вытесненные страхи – распространенные факторы, учащающие ночное сердцебиение. Физиологически любой незавершенный процесс в коре головного мозга сохраняется в виде очага постоянного возбуждения. Это истощает энергетический потенциал мозга, и во время сна организм пытается избавиться от патологического очага, моделируя в сновидениях ситуацию, в которой вытесненные страхи разрешаются.
Психиатры называют такие процессы катарсисом – освобождением от страхов. При этом состоянии происходит масштабный эмоциональный всплеск, который всегда сопровождает разрушение патологического очага. Это имеет и физиологические проявления (в том числе и ночные тахикардии), связанные с эмоциональными переживаниями.
Важно! Ночные страхи не осознаются человеком в состоянии бодрствования, этот защитный механизм психики называется вытеснением. Задача психотерапевта (или психоаналитика) – отыскать с пациентом этот страх и избавиться от него осознанно.
Ночная гипертония
Ночные обострения гипертонии в виде тахикардии связаны с неправильной дозировкой лекарственных препаратов, действие которых заканчивается преждевременно. Если пульс участился ближе к утру, стоит обсудить с врачом коррекцию дозировки препарата.
Как к самостоятельному заболеванию, к ночной гипертонии с тахикардией приводит сложная цепочка причин, разобраться в которых сможет только врач после обследования. У таких больных повышенное артериальное давление фиксируется и по утрам, в таких случаях необходимо обратиться к врачу!
Синдром апноэ
Временная задержка дыхания во время сна – частая причина ночной тахикардии. Распространенным типом ночного апноэ является обструктивная задержка дыхания в результате перекрывания дыхательного горла из-за опадения языка.
Во время сна дыхание прекращается на несколько секунд или минут. Из-за нехватки кислорода активируется дыхательный центр, поэтому сила дыхательных сокращений увеличивается. Когда сила вдоха превысит сопротивление опавших дыхательных путей, человек резко всхрапывает, просыпается или переходит в стадию быстрого сна, если получилось не проснуться.
Люди, страдающие храпом, доставляют неудобства окружающим и страдают сами. Из-за нарушения чередования фаз сна человек не высыпается. Во время задержки дыхания миокард из-за нехватки воздуха находится в состоянии кислородного голодания. Повышается риск развития ишемической болезни сердца (ИБС). Глубокая гипоксия миокарда может приводить к приступам ночной стенокардии.
Приступ апноэ возникает в положении спящего на спине
Стрессовое состояние головного мозга и всего организма, которое вызвано периодом ночного апноэ, отражается в сновидениях тревожного и угрожающего характера. В начале периода задержки дыхания развивается брадикардия, сердечный ритм замедляется. После пробуждения происходит рефлекторная компенсация организмом недостатка кислорода, поэтому сердцебиение и дыхание учащается.
При ЭКГ-исследовании пациентов, страдающих ночным апноэ, выделено несколько типичных видов аритмий:
экстрасистолии всех видов;
миграция водителя сердечного ритма от синусового узла к АВ-узлу;
блокады проводящих путей сердца;
синусовая аритмия.
Тахикардии при ночном апноэ возникают, только когда человек спит, а в состоянии бодрствования сердечный ритм нормальный, и человек не испытывает проблем со здоровьем.
Важно! После прекращения приступов апноэ вследствие терапии ночные сердцебиения проходят.
Больные, страдающие ночным обструктивным апноэ, нуждаются в лечении. Миокард в состоянии гипоксии постепенно истончается, в результате чего аритмии после завершения приступа апноэ сохраняются все дольше. Это повышает риск инфаркта и инсульта в три раза!
Другие причины ночного сердцебиения
Сильное сердцебиение ночью вызывают такие причины:
Органические поражения миокарда (кардиомиопатии), заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет). Пациент знает о заболеваниях, и лечение направлено на борьбу с основной патологией.
Иногда врач не может достоверно установить причину ночной тахикардии. Такие случаи считаются идиопатическими.
Почему учащается сердцебиение во время сна
Спящие люди нередко видят цветные сновидения, способные привести к увеличению показателей пульса. Им могут сниться как приятные сны, так и кошмары, негативно влияющие на психику. Сновидения подобного рода бывают в состоянии спровоцировать скачок давления.
Увеличение показателей пульса во сне также могут вызывать:
Пульс у детей в дневное и вечернее время имеет существенные отличия. Чтобы с максимальной точностью измерить его показатели, замеры следует производить в одно время на протяжении нескольких дней. Родителям необходимо уложить малыша в постель и учесть все нюансы измерения детского сердцебиения.
Пульс ребенка должен иметь одинаковые показатели на левой и правой руке. Если они отличаются, данное явление может свидетельствовать о проблеме с кровообращением и служить признаком заболевания.
Измеряя его, следует принимать во внимание температуру тела малыша, способную увеличивать показатели сердцебиения.
Пульс во сне у ребенка (на его показатели влияют возрастная категория и состояние здоровья малыша) может претерпевать существенные изменения.
Пульс у детей во время сна должен становиться ниже.
Норма пульса во сне напрямую зависит от физиологического состояния спящих людей. Измерять сокращения сердца следует в дневное и вечернее время. Это позволяет провести диагностику организма и выявить имеющиеся отклонения. По одним лишь показателям пульса невозможно сразу определить, болен человек или нет. Они могут лишь дать подсказку, существует ли угроза болезни, либо состояние здоровья не вызывает беспокойства. Постоянный высокий или очень низкий пульс во сне нередко сигнализирует о наличии в организме определенной патологии. Выявить какое-либо заболевание без квалифицированной помощи специалиста нельзя, следует не откладывать визит к врачу.
Нормы пульса у здорового человека днем
Пульсом называют колебания артериальных стенок под влиянием циклической деятельности сердца. В медицинской практике четко определены нормы количества сердечных сокращений за минуту. ЧСС — нестабильная величина. Каким будет пульс, зависит от нескольких факторов:
Укажите своё давление
Двигайте ползунки
120
на
80
возраста человека и его пола;
рода деятельности;
эмоционального состояния;
гормональных всплесков;
физических нагрузок;
сбалансирования отдыха и бодрствования;
времени суток;
принятой пищи;
проблем со здоровьем.
Нормальная частота пульса у здорового человека составляет 60/65—80/85 ударов за минуту. Краткосрочные увеличения количества сердечных сокращений до 90—100 ударов за минуту, а в редких случаях до 170—200 ударов, принимаются за нормальный физиологический показатель, если он возник при эмоциональном возбуждении или вследствие активной физической деятельности.
Интервалы между сокращениями сердца должны быть равными. Неравномерные сокращения сердца указывают на нарушения в его работе и указывают на патологию сосудов. Поскольку пульс изменяется под воздействием многих факторов, эталонным его показателем принято считать полученный показатель в период покоя. Для анализа сердечной деятельности его измеряют ежедневно в 10 часов утра в сидячем положении. Каким должен быть пульс здорового человека в зависимости от пола и возраста рассмотрено в таблице. Число сердечных сокращений здорового человека
Категория
ЧСС в минуту
Мужчины
70—75
Женщины
75—80
Люди пожилого возраста
65—70
Подростки
75—85
Дети от 6 до 8 лет
85—95
Дети от 4 до 5 лет
100—105
Дети от 2 до 3 лет
110—115
Дети до 1 года
120—130
Новорожденные
140
Повышенная частота сердечных сокращений у пациентов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: маркер тяжести заболевания или корригируемый фактор риска при сохраненной фракции выброса левого желудочка | Кохан
1. Kannel WB, Kannel C, Paffenbarger R, Cupples L. Heart rate and cardiovascular mortality: the Framingham Study. Am Heart J. 1987;113(6):1489–1494. doi:10.1016/0002-8703(87)90666-1
2. Dyer A, Persky V, Stamler J, Paul O, Shekelle R, Berkson Det al. Heart rate as a prognostic factor for coronary heart disease and mortality: findings in three Chicago epidemiologic studies. Am J Epidemiol. 1980;112(6):736–749. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a113046
3. Yu J, Dai L, Zhao Q, Liu X, Chen S, Wang A et al. Association of cumulative exposure to resting heart rate with risk of stroke in general population: the Kailuan Cohort Study. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017;26(11):2501–2509. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.05.037
4. Castagno D, Skali H, Takeuchi M, Swedberg K, Yusuf S, Granger C et al. Association of heart rate and outcomes in a broad spectrum of patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. 2012;59(20):1785–1795. doi:10.1016/j.jacc.2011.12.044
5. Hillis G, Woodward M, Rodgers A, Chow C, Li Q, Zoungas Set al. Resting heart rate and the risk of death and cardiovascular complications in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetologia. 2012;55(5):1283–1290. doi:10.1007/s00125-012-2471-y
6. Gillman M, Kannel W, Belanger A, D’Agostino R. Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension: the Framingham Study. Am Heart J. 1993;125(4):1148–1154. doi:10.1016/0002-8703(93)90128-V
7. Kannel W, Wilson P, Blair S. Epidemiological assessment of the role of physical activity and fitness in development of cardiovascular disease. Am Heart J. 1985;109(4):876–885. doi:10.1016/0002-8703(85)90653–2
8. Seals D, Chase P. Influence of physical training on heart rate variability and baroreflex circulatory control. J Appl Physiol. 1989;66(4):1886–1895. doi:10.1152/jappl.1989.66.4.1886
9. Kjekshus J, Gullestad L. Heart rate as a therapeutic target in heart failure. Eur Heart J. 1999;1:64–69.
10. Fácila L, Pallarés V, Peset A, Perez A, Gil V, Montagud V et al. Twenty-four-hour ambulatory heart rate and organ damage in primary hypertension. Blood Press. 2010;19(2):104–109. doi:10.3109/08037050903525103
11. Böhm M, Reil JC, Danchin N, Thoenes M, Bramlage P,Volpe M. Association of heart rate with microalbuminuria in cardiovascular risk patients: data from I SEARCH. J Hypertens. 2008;26(1):18–25. doi:10.1097/HJH.0b013e3282f05c8a
12. Benetos A, Adamopoulos C, Bureau J, Temmar M, Labat C,Bean K et al. Determinants of accelerated progression of arterial stiffness in normotensive subjects and in treated hypertensive subjects over a 6 year period. Circulation. 2002;105(10):1202–1207.doi:10.1161/hc1002.105135
13. Paul L, Hastie C, Li W, Harrow C, Muir S, Connell J et al.Resting heart rate pattern during follow-up and mortality in hypertensive patients. Hypertension. 2010;55(2):567–574. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.144808
14. Okin P, Kjeldsen S, Julius S, Hille D, Dahlof B, Edelman Jet al. All-cause and cardiovascular mortality in relation to changing heart rate during treatment of hypertensive patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy. Eur Heart J. 2010;31(18):2271–2279. doi:10.1093/eurheartj/ehq225
15. Julius S, Palatini P, Kjeldsen S, Zanchetti A, Weber M, Mcinnes G et al. Usefulness of heart rate to predict cardiac events in treated patients with high-risk systemic hypertension. Am J Cardiol. 2012;109(5):685–692. doi:10.1016/j.amjcard.2011.10.025
16. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the mana-gement of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021–3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339
17. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В., Арутюнов Г. П., Баранова Е. И., Барбараш О. Л. и др. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского общества кардиологов / Европейского общества по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии 2018 года. Российский кардиоло¬гический журнал. 2018;(12):131–142. doi:10.15829/1560-4071-2018-12-131-142
18. Farinaro E, Stranges S, Guglielmucci G, Iermano P,Celentano E, Cajafa A et al. Heart rate as a risk factor in hypertensive individuals. The Italian TensioPulse Study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 1999;9(4):196–202.
19. Palatini P, Dorigatti F, Zaetta V, Mormino P, Mazzer A, Bortolazzi A et al. Heart rate as a predictor of development of sustained hypertension in subjects screened for stage 1 hypertension: the HARVEST Study. J Hypertens. 2006;24(9):1873–1880. doi:10.1097/01.hjh.0000242413.96277.5b
20. Карпов Ю. А., Чазова И. Е., Вигдорчик А. В. От лица исследовательской группы. Эффективность и безопасность комбинации амлодипина и валсартана в лечении артериальной гипертонии в условиях реальной клинической практики: результаты российского наблюдательного исследования ЭКСТРА 2. Системные гипертензии. 2010;4:14–20.
21. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Лукьянова Е. А. Ком¬бинированная терапия артериальной гипертонии с исполь зованием фиксированной комбинации периндоприла аргинина/амлодипина в реальной клинической практике: организация и основные результаты программы КОНСТАНТА.Кардиология. 2013;53(6):25–34.
22. King D, Everett C, Mainous A, Liszka H. Long-retm prog-nostic value of resting heart rate in subjects with prehypertension. Am J Hypertens. 2006;19(8):796–800. doi:10.1016/j.amjhyper.2006.01.019
23. Salles G, Cardoso C, Fonseca L, Fiszman R, Muxfeldt E.Prognostic significance of baseline heart rate and its interaction with beta-blocker use in resistant hypertension: a Cohort Study.Am J Hypertens. 2013;26(2):218–226. doi:10. 1093/ajh/hps004
24. Kolloch R, Legler U, Champion A, Cooper-Dehoff R, Handberg E, Zhou Q et al. Impact of resting heart rate on outcomes in hypertensive patients with coronary artery disease: findings from the INternational VErapamil-SR/trandolapril STudy (INVEST). Eur Heart J. 2007;29(10):1327–1334. doi:10.1093/eurheartj/ehn123
25. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, Andreotti F, Arden C, Budaj A et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. Eur Heart J. 2013;34(38):2949–3003. doi:10.1093/eurheartj/eht296
26. Bangalore S, Wun C, Demicco D. Heart rate in patients with coronary artery disease — the lower the better? An analysis from the Treating to New Targets (TNT) trial (Abstr). Eur Heart J. 2011;32(Suppl.):339–346.
27. Diaz A, Bourassa M, Guertin M, Tardif J. Long-term prognostic value of resting heart rate in patients with suspected or proven coronary artery disease. Eur Heart J. 2005;26(10):967–974. doi:10.1093/eurheartj/ehi190
28. Anselmino M, Ohrvik J, Ryden L, Euro Heart SurveyInvestigators. Resting heart rate in patients with stable coronary artery disease and diabetes: a report from the Euro Heart Survey on Diabetes and the Heart. Eur Heart J. 2010;31(24):3040–3045. doi:10.1093/eurheartj/ehq368
29. Paterson A, Rutledge B, Cleary P, Lachin J, Crow R, DiabetesControl and Complications Trial/Epidemiology of DiabetesInterventions and Complications Research Group. The effect of intensive diabetes treatment on resting heart rate in type 1 diabetes: the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study. Diabetes Care. 2007;30(8):2107–2112. doi:10.2337/dc06–1441
30. Julius S, Palatini P, Kjeldsen S, Zanchetti A, Weber M, McInnes G et al. Tachycardia predicts cardiovascular events in the VALUE trial. Am Soc Hypertension. 2010 Scientific Meeting. 2010. New York. NY. Abstract LB-OR 01.
31. Lonn E, Rambihar S, Gao P, Custodis F, Sliwa K, Teo Ket al. Heart rate is associated with increased risk of major cardiovascular events, cardiovascular and all-cause death in patients with stable chronic cardiovascular disease: an analysis of ONTARGET/TRANSCEND. Clin Res Cardiol. 2014;103(2):149–159. doi:10.1007/s00392-013-0644-4
32. Poulter NR, Dobson JE, Sever PS, Dahlof B, Wedel H,Camobell N; ASCOT Investigators. Baseline heart rate, antihyper-tensive treatment, and prevention of cardiovascular outcomesin ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial). J Am CollCardiol. 2009;54(13):1154–1161. doi:10.1016/j.jacc.2009.04.087
33. Palatini P. Elevated heart rate in hypertension: a target for treatment? J Am Coll Cardiol. 2010;55(9):931–932. doi:10.1016/j.jacc.2009.10.034
34. Palatini P. Is there benefit of cardiac slowing drugs in the treatment of hypertensive patients with elevated heart rate? Eur Heart J. 2008;29(10):1218–1220. doi:10.1093/eurheartj/ehn164
35. McAlister F, Wiebe N, Ezekowitz J, Leung A, Armstrong P.Meta-analysis: beta-blocker dose, heart rate reduction, and death in patients with heart failure. Ann Intern Med. 2009;150(11):784–794. doi:10.7326/0003-4819-150-11-200906020-00006
36. Cullington D, Goode K, Zhang J, Cleland J, Clark A. Is heart rate important for patients with heart failure in atrial fibrillation? JACC Hear Fail. 2014;2(3):213–220. doi:10.1016/j.jchf.2014.01.005
37. Lee D, Gona P, Vasan R, Larson M, Benjamin E, Wang T et al. Relation of disease pathogenesis and risk factors to heart failure with preserved or reduced ejection fraction. Circulation. 2009;119(24):3070–3077. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.815944
38. O’Neal W, Sandesara P, Samman-Tahhan A, Kelli H,Hammadah M, Soliman E. Heart rate and the risk of adverse outcomes in patients with heart failure with preserved ejection fraction. Eur J Prev Cardiol. 2017;24(11):1212–1219. doi:10.1177/2047487317708676
39. Takada T, Sakata Y, Miyata S, Takahashi J, Nochioka K, Miura M et al. Impact of elevated heart rate on clinical outcomes in patients with heart failure with reduced and preserved ejection fraction: a report from the CHART 2 Study. Eur J Heart Fail. 2014;16(3):309–316. doi:10.1002/ejhf.22
40. Castagno D, Skali H, Takeuchi M, Swedberg K, Yusuf S, Granger C et al. Association of heart rate and outcomes in a broad spectrum of patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. 2012;59(20):1785–1795. doi:10.1016/j.jacc.2011.12.044
41. Böhm M, Perez A, Jhund P, Reil J, Komajda M, Zile M et al. Relationship between heart rate and mortality and morbidity in the irbesartan patients with heart failure and preserved systolic function trial (I Preserve). Eur J Heart Fail. 2014;16(7):778–787. doi:10.1002/ejhf.85.
42. Maeder M, Kaye D. Differential impact of heart rate and blood pressure on outcome in patients with heart failure with reduced versus preserved left ventricular ejection fraction. Int J Cardiol. 2012;155(2):249–256. doi:10.1016/j.ijcard.2010.10.007
43. Vazir A, Claggett B, Pitt B, Anand I, Sweitzer N, Fang J et al. Prognostic importance of temporal changes in resting heart rate in heart failure and preserved ejection fraction. JACC Hear Fail. 2017;5(11):782–791. doi:10.1016/j.jchf.2017.08.018
44. Robinson B, Epstein S, Beiser G, Braunwald E. Control of heart rate by the autonomic nervous system. Studies in man on the interrelation between baroreceptor mechanisms and exercise. Circ Res. 1966;19(2):400–411. doi:10.1161/01.RES.19.2.400
45. Kobalava Z, Khomitsakaya Y, Kiyakbaev G; ATHENA trial investigators. Achievement of target heart rate on beta-blockers in patients with stable angina and hypertension (ATHENA) in routine clinical practice in Russia. Curr Med Res Opin. 2014;30 (5):805–811. doi:10.1185/03007995.2013.874993
46. Zhang S, Wu J, Zhou J, Liang Z, Qiu Q, Xu T et al. Overweight, resting heart rate, and prediabetes/diabetes: a population-based prospective cohort study among Inner Mongolians in China. Sci Rep. 2016;6:23939. doi:10.1038/srep23939
47. Wang C, Li Y, Li L, Wang L, Zhao J, You A et al. Relationshipbetween resting pulse rate and lipid metabolic dysfunctions in Chinese adults living in rural areas. PLoS One. 2012;7(11): e49347. doi:10.1371/journal.pone.0049347
48. Sun J, Huang X, Deng X, Lv X, Lu J, Chen Y et al. Elevated resting heart rate is associated with dyslipidemia in middle-aged and elderly Chinese. Biomed Environ Sci. 2014;27(8):601–605. doi:10.3967/bes2014.092
49. Shigetoh Y, Adachi H, Yamagishi S, Enomoto M, Fukami A, Otsuka M et al. Higher heart rate may predispose to obesity and diabetes mellitus: 20 year Prospective Study in a General Population. Am J Hypertens. 2009;22(2):151–155. doi:10.1038/ajh.2008.331
50. Egan B. Insulin resistance and the sympathetic nervous system. Curr Hypertens Rep. 2003;5(3):247–254. doi:10.1007/s11906-003-0028-7
51. Carnethon M, Yan L, Greenland P, Garside D, Dyer A, Metzger B et al. Resting heart rate in middle age and diabetes development in older age. Diabetes Care. 2008;31(2):335–339. doi:10.2337/dc07-0874
52. Sharma K, Kass D. Heart failure with preserved ejection fraction. Circ Res. 2014;115(1):79–96. doi:10.1161/CIRCRESAHA.115.302922
53. Samson R, Jaiswal A, Ennezat P, Cassidy M, Le Jemtel T.Clinical phenotypes in heart failure with preserved ejection fraction. J Am Heart Assoc. 2016;5(1): e002477. doi:10.1161/JAHA.115.002477
54. Obokata M, Reddy Y, Pislaru S, Melenovsky V, Borlaug B. Evidence supporting the existence of a distinct obese phenotype of heart failure with preserved ejection fraction. Circulation. 2017;136(1):6–19. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026807
55. Кобалава Ж. Д., Шаварова Е. К. Частота сердечных сокращений у больных артериальной гипертонией: возможный маркер повышенного риска или самостоятельная терапевтическая мишень? Системные гипертензии. 2015;12(2):13–18.
56. Ho J, Lyass A, Lee D, Vasan S, Kannel W, Larson G et al.Predictors of new-onset heart failure. Circ Hear Fail. 2013;6 (2):279–286. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.972828
57. Perski A, Olsson G, Landou C, de Faire U, Theorell T, Hamsten A. Minimum heart rate and coronary atherosclerosis: independent relations to global severity and rate of progression of angiographic lesions in men with myocardial infarction at a young age. Am Heart J. 1992;123(3):609–616. doi:10.1016/0002-8703(92)90497-J
58. Perski A, Hamsten A, Lindvall K, Theorell T. Heart rate correlates with severity of coronary atherosclerosis in young postinfarction patients. Am Heart J. 1988;116(5Pt1):1369–1373. doi:10.1016/0002-8703(88)90469-3
59. Heidland U, Strauer B. Left ventricular muscle mass andelevated heart rate are associated with coronary plaque disruption.Circulation. 2001;104(13):1477–1482. doi:10.1161/hc3801.096325
60. Heusch G. Heart rate in the pathophysiology of coronary blood flow and myocardial ischaemia: benefit from selective bradycardic agents. Br J Pharmacol. 2008;153(8):1589–1601. doi:10.1038/sj.bjp.0707673
61. Chow B, Rabkin S. The relationship between arterial stiffness and heart failure with preserved ejection fraction: a systemic meta-analysis. Heart Fail Rev. 2015;20(3):291–303. doi:10.1007/s10741-015-9471-1
62. Zito C, Mohammed M, Todaro M, Khandheria B, Cusma-Piccione M, Oreto G et al. Interplay between arterial stiffness and diastolic function. J Cardiovasc Med. 2014;15(11):788–796. doi:10.2459/JCM.0000000000000093
63. Park K, Kim H, Oh S, Lim W, Seo J, Chung W et al. Asso-ciation between reduced arterial stiffness and preserved diastolic function of the left ventricle in middle-aged and elderly patients. J Clin Hypertens. 2017;19(6):620–626. doi:10.1111/jch.12968
64. Namba T, Masaki N, Matsuo Y, Sato A, Kimura T, Horii S et al. Arterial stiffness is significantly associated with left ventricular diastolic dysfunction in patients with cardiovascular disease. Int Heart J. 2016;57(6):729–735. doi:10.1536/ihj.16-112
65. Hu Y, Li L, Shen L, Gao H. The relationship between arterial wall stiffness and left ventricular dysfunction. Netherlands Heart J. 2013;21(5):222–227. doi:10.1007/s12471-012-0353-z
66. Pandey A, Khan H, Newman A, Lakatta E, Forman D, Butler J et al. Arterial stiffness and risk of overall heart failure, heart failure with preserved ejection fraction and heart failure with reduced ejection fraction. Hypertension. 2017;69(2):267–274. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08327
67. Mangoni A, Mircoli L, Giannattasio C, Ferrari A, Mancia G.Heart rate-dependence of arterial distensibility in vivo. J Hypertens. 1996;14(7):897–901. doi: https://doi.org/10.1097/00004872-199607000-00013
68. Custodis F, Baumhäkel M, Schlimmer N, List F, Gensch C, Bohm M et al. Heart rate reduction by ivabradine reduces oxidative stress, improves endothelial function and prevents atherosclerosis in apolipoprotein e deficient mice. Circulation. 2008;117(18):2377–2387. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.746537
69. Tan I, Butlin M, Spronck B, Xiao H, Avolio A. Effect of heart rate on arterial stiffness as assessed by pulse wave velocity. Curr Hypertens Rev. 2017;13(2):107–122. doi:10. 2174/1573402113666170724100418
70. Wilkinson I, Mohammad N, Tyrrell S, Hall I, Webb D, Paul V et al. Heart rate dependency of pulse pressure amplification and arterial stiffness. Am J Hypertens. 2002;15(1Pt1):24–30. doi:10.1016/s0895-7061(01)02252-x
71. Wilkinson I, MacCallum H, Flint L, Cockcroft J, Newby D,Webb D. The influence of heart rate on augmentation index and central arterial pressure in humans. J Physiol. 2000;525(Pt1):263–270. doi:10.1111/j.1469-7793.2000.t01-1-00263.x
72. Whelton S, Blankstein R, Al-Mallah M, Lima J, Bluemke D,Hundley W et al. Association of resting heart rate with carotid and aortic arterial stiffness. Hypertension. 2013;62(3):477–484. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01605
73. Xiao H, Tan I, Butlin M, Li D, Avolio AP. Mechanism underlying the heart rate dependency of wave reflection in the aorta: a numerical simulation. Am J Physiol Circ Physiol. 2018;314(3): h543-h551. doi:10.1152/ajpheart.00559.2017
74. Williams B, Lacy P, CAFE and the ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) Investigators. Impact of heart rate on central aortic pressures and hemodynamics. J Am Coll Cardiol. 2009;54(8):705–713. doi:10.1016/j.jacc.2009.02.088
75. Шаваров А. А., Киякбаев Г. К., Кобалава Ж. Д. Центральное давление и артериальная жесткость у больных стабильной стенокардией и артериальной гипертонией без систолической дисфункции левого желудочка: эффекты атенолола и ивабрадина. Сердечная недостаточность. 2015;16(3):179–186. doi:10.18087/rhfj.2015.3.2101
76. Protogerou A, Safar M. Dissociation between central augmentation index and carotid-femoral pulse-wave velocity: when and why? Am J Hypertens. 2007;20(6):648–649. doi:10.1016/j.amjhyper.2007.02.008
77. Fox K, Ford I, Steg P, Tardif J, Tendera M, Ferrari R.Ivabradine in stable coronary artery disease without clinical heart failure. N Engl J Med. 2014;371(12):1091–1099. doi:10.1056/NEJMoa1406430
78. Komajda M, Isnard R, Cohen-Solal A, Metra M, Pieske B,Ponikowski P et al. Effect of ivabradine in patients with heart failure with preserved ejection fraction: the EDIFY randomized placebo-controlled trial. Eur J Heart Fail. 2017;19(11):1495–1503. doi:10.1002/ejhf.876
79. Tardif J, Ford I, Tendera M, Bourassa M, Fox K, INITIATIVE Investigators. Efficacy of ivabradine, a new selectiveI(f) inhibitor, compared with atenolol in patients with chronic stable angina. Eur Heart J. 2005;26(23):2529–2536. doi:10.1093/eurheartj/ehi586
80. Pepine C, Handberg E, Cooper-DeHoff R, Marks R, Kowey P, Messerli F et al. A calcium antagonist vs a non-calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. J Am Med Assoc. 2003;290(21):2805. doi:10.1001/jama.290.21.2805
81. Cucherat M. Quantitative relationship between resting heart rate reduction and magnitude of clinical benefits in post-myocardial infarction: a meta-regression of randomized clinical trials. Eur Heart J. 2007;28(24):3012–3019. doi:10.1093/eurheartj/ehm489.
82. Dondo T, Hall M, West R, Jernberg T, Lindahl B, Bueno H et al. β-blockers and mortality after acute myocardial infarction in patients without heart failure or ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2017;69(22):2710–2720. doi:10.1016/j.jacc.2017.03.578
83. Abbasi J. Do all patients need β-blockers after a heart attack? J Am Med Assoc. 2018;319(9):853. doi:10.1001/jama.2018.0107
84. Bangalore S, Makani H, Radford M, Thakur K, Toklu B, Katz S et al. Clinical outcomes with β-blockers for myocar-dial infarction: a meta-analysis of randomized trials. Am J Med.2014;127(10):939–953. doi:10.1016/j.amjmed.2014.05.032
85. Sorbets E, Steg P, Young R, Danchin N, Greenlaw N, Ford I et al. β-blockers, calcium antagonists, and mortality in stable coronary artery disease: an international cohort study. Eur Heart J. 2019;40(18):1399–1407. doi:10.1093/eurheartj/ehy811
86. [Electronic resource] BEtablocker Treatment After AcuteMyocardial Infarction in patients without reduced left ventricularsystolic function (BETAMI) (NCT03646357). URL: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03646357.
87. [Electronic resource] Evaluation of decreased usage of betablockers after myocardial infarction in the SWEDEHEART Registry (REDUCE-SWEDEHEART) (NCT 03278509). URL: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03278509.
88. [Electronic resource] TREatment With Beta-blockers After myOcardial Infarction wothOut Reduced Ejection fracTion(NCT03596385). URL: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03596385.
89. [Electronic resource] Beta blocker interruption after uncomplicated myocardial infarction (A βYSS) (NCT03498066). URL: https://clinicaltrials. gov/ct2/show/NCT03498066.
90. Flather M, Shibata M, Coats A, Van Veldhuisen D, Parkhomenko A, Borbola J et al. Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). Eur Heart J. 2005;26(3):215–225. doi:10.1093/eurheartj/ehi115
91. Yamamoto K, Origasa H, Hori M, J DHF Investigators. Effects of carvedilol on heart failure with preserved ejection fraction: the Japanese Diastolic Heart Failure Study (J DHF). Eur J Heart Fail. 2013;15(1):110–118. doi:10.1093/eurjhf/hfs141
92. Conraads V, Metra M, Kamp O, De Keulenaer G, Pieske B,Zamorano J et al. Effects of the long-term administration of nebivolol on the clinical symptoms, exercise capacity, and left ventricular function of patients with diastolic dysfunction: results of the ELANDD study. Eur J Heart Fail. 2012;14(2):219–225. doi:10.1093/eurjhf/hfr161
93. Cleland J, Bunting K, Flather M, Altman D, Holmes J, Coats A et al. Beta-blockers for heart failure with reduced, mid-range, and preserved ejection fraction: an individual patient-level analysis of double-blind randomized trials. Eur Heart J. 2018;39 (1):26–35. doi:10.1093/eurheartj/ehx564
94. Dahlöf B, Devereux R, Kjeldsen S, Julius S, Beevers G, de Faire U et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet. 2002;359 (9311):995–1003. doi:10.1016/S0140-6736(02)08089-3
95. Dahlöf B, Sever P, Poulter N, Wedel H, Beevers D, Caulfield M et al. Prevention of cardiovascular events with an antihyper-tensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2005;366(9489):895–906. doi:10.1016/S0140-6736(05)67185-1
96. Poulter N, Dobson J, Sever P, Dahlof B, Wedel H, Campbell N. Baseline heart rate, antihypertensive treatment and prevention of cardiovascular outcomes in ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial). J Am Coll Cardiol. 2009;54 (13):1154–1161. doi:10.1016/j.jacc.2009.04.087
97. Bangalore S, Sawhney S, Messerli F. Relation of beta-blocker-induced heart rate lowering and cardioprotection in hypertension. J Am Coll Cardiol. 2008;52(18):1482–1489. doi:10.1016/j.jacc.2008.06.048
98. [Electronic resource] Hypertension in adults: diagnosis and management guidance and guidelines. NICE. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/cg127.2018.
99. Whelton P, Carey R, Aronow W, Casey D, Collins K,Dennison Himmelfarb C et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/ AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults: a Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertens. (Dallas, Tex. 1979). 2017;68 (3):543–589. doi:10.1016/j.jash.2018.06.010
100. Palatini P, Rosei E, Casiglia E, Chalmers J, Ferrari R, Grassi G et al. Management of the hypertensive patient with elevated heart rate: Statement of the Second Consensus Conference endorsed by the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2016;34 (5):813–821. doi:10.1097/HJH.0000000000000865
101. Cody R. The sympathetic nervous system and the renin-angiotensin-aldosterone system in cardiovascular disease. Am J Cardiol. 1997;80(9B):9J–14J. doi:10.1016/S0002-9149(97)00832-1
102. Chern C, Hsu H, Hu H, Chen Y, Hsu L, Chao A. Effects of atenolol and losartan on baroreflex sensitivity and heart ratevariability in uncomplicated essential hypertension. J Cardiovasc Pharmacol. 2006;47 (2):169–174. doi:10.1097/01.fjc.0000199225.17928.f5
103. La Rovere M, Bigger J, Marcus F, Mortara A, Schwartz P.Baroreflex sensitivity and heart-rate variability in prediction of total cardiac mortality after myocardial infarction. ATRAMI (Autonomic Tone and Reflexes After Myocardial Infarction) Investigators. Lancet (London, England). 1998;351(9101):478–484. doi:10.1016/S0140-6736(97)11144-8
104. Hillebrand S, Gast K, de Mutsert R, Swenne C, Jukema J,Middeldorp S et al. Heart rate variability and first cardiovascular event in populations without known cardiovascular disease: meta-analysis and dose–response meta-regression. EP Eur. 2013;15 (5):742–749. doi:10.1093/europace/eus341
105. May O, Arildsen H. Long-term predictive power of heart rate variability on all-cause mortality in the diabetic population. Acta Diabetol. 2011;48(1):55–59. doi:10.1007/s00592-010-0222-4
106. Nolan J, Batin P, Andrews R, Lindsay S, Brooksby P, Mullen M et al. Prospective study of heart rate variability and mortality in chronic heart failure. Circulation. 1998;98(15):1510–1516. doi:10.1161/01.CIR.98.15.1510
107. Tsuji H, Venditti F, Manders E, Evans J, Larson M, Feldman C et al. Reduced heart rate variability and mortality risk in an elderly cohort. The Framingham Heart Study. Circulation. 1994;90(2):878–883. doi:10.1161/01.CIR.90.2.878
108. Ligtenberg G, Blankestijn P, Oey P, Klein I, Dijkhorst-Oei L, Boomsma G et al. Reduction of sympathetic hyperactivity by enalapril in patients with chronic renal failure. N Engl J Med. 1999;340(17):1321–1328. doi:10.1056/NEJM199904293401704
109. Sakata K, Shirotani M, Yoshida H, Kurata C. Comparison of effects of enalapril and nitrendipine on cardiac sympathetic nervous system in essential hypertension. J Am Coll Cardiol. 1998;32(2):438–443. doi:10.1016/S0735-1097(98)00261-7
110. Materson B, Reda D, Williams D. Comparison of effectsof antihypertensive drugs on heart rate: changes from baseline bybaseline group and over time. Department of Veterans Affairs Coope-rative Study Group on Antihypertensive Agents. Am J Hypertens. 1998;11(5):597–601. doi:10.1016/S0895-7061(97)00495-0
111. Pierdomenico S, Bucci A, Lapenna D, Cuccurullo F,Mezzetti A. Heart rate in hypertensive patients treated with ACEinhibitors and long-acting dihydropyridine calcium antagonists. J Cardiovasc Pharmacol. 2002;40(2):288–295. doi:10.1097/01.FJC.0000018374.52957.8F
112. Dart A, Reid C, McGrath B, Tonometry Study Group. Effects of ACE inhibitor therapy on derived central arterial waveforms in hypertension. Am J Hypertens. 2001;14(8 Pt 1):804–810. doi:10.1016/s0895-7061(01)02142-2
113. Morgan T, Lauri J, Bertram D, Anderson A. Effect of different antihypertensive drug classes on central aortic pressure.Am J Hypertens. 2004;17(2):118–123. doi:10.1016/j.amjhyper.2003.09.012
114. Van Gelder I, Groenveld H, Crijns H, Tuininga Y, Tijssen J,Alings A et al. Lenient versus strict rate control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2010;362(15):1363–1373. doi:10.1056/NEJMoa1001337
115. Kotecha D, Holmes J, Krum H, Altman D, Manzano L, Cleland J et al. Efficacy of β-blockers in patients with heart failure plus atrial fibrillation: an individual-patient data meta-analysis. Lancet. 2014;384(9961):2235–2243. doi:10.1016/S0140-6736(14)61373-8
116. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893–2962. doi:10.1093/eurheartj/ehw210
117. Vlachopoulos C, Aznaouridis K, O’Rourke M, Safar M, Baou K, Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with central haemodynamics: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J. 2010;31(15):1865–1871. doi:10.1093/eurheartj/ehq024
118. Wilkinson I, Mohammad N, Tyrrell S, Hall I, Webb D, Paul V et al. Heart rate dependency of pulse pressure amplification and arterial stiffness. Am J Hypertens. 2002;15(1):24–30. doi:10.1016/s0895-7061(01)02252-x
119. Wilkinson I, MacCallum H, Flint L, Cockcroft J, Newby D,Webb D. The influence of heart rate on augmentation index and central arterial pressure in humans. J Physiol. 2000;525(Pt 1):263–270. doi:10.1111/j.1469-7793.2000.t01-1-00263.x
120. Nichols W, Edwards D. Arterial elastance and wave reflection augmentation of systolic blood pressure: deleterious effects and implications for therapy. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2001;6(1):5–21. doi:10.1177/107424840100600102
121. Williams B, Lacy P, CAFE and the ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) Investigators. Impact of heart rate on central aortic pressures and hemodynamics. J Am Coll Cardiol. 2009;54(8):705–713. doi:10.1016/j.jacc.2009.02.088
122. Messerli F, Rimoldi S, Bangalore S, Bavishi C, Laurent S.When an Increase in Central systolic pressure overrides the benefits of heart rate lowering. J Am Coll Cardiol. 2016;68(7):754–762. doi:10.1016/j.jacc.2016.03.610
123. Goupil R, Dupuis D, Troyanov S, Madore F, Agharazii M.Heart rate dependent and independent effects of beta-blockers on central hemodynamic parameters. J Hypertens. 2016;34(8):1535–1543. doi:10.1097/HJH.0000000000000978
124. Rimoldi S, Messerli F, Cerny D, Gloekler S, Traupe T,Laurent S et al. Selective heart rate reduction with ivabradineincreases central blood pressure in stable coronary artery disease. Hypertension. 2016;67(6):1205–1210. doi:10.1161/HYPERTEN-SIONAHA.116.07250
125. Tanna M, Messerli F, Bangalore S. Stable coronaryartery disease: are there therapeutic benefits of heart rate lowering? J Hypertens. 2019;37(6):1112–1118. doi:10.1097/HJH.0000000000002041
126. Zhao L, Song Y, Dong P, Li Z, Yang X, Wang S. Brachial pulse pressure and cardiovascular or all-cause mortality in the general population: a meta-analysis of Prospective Observational Studies.J Clin Hypertens. 2014;16(9):678–685. doi:10.1111/jch.12375
127. London G, Asmar R, O’Rourke M, Safar M, REASON Project Investigators. Mechanism(s) of selective systolic bloodpressure reduction after a low-dose combination of perindopril/indapamide in hypertensive subjects: comparison with atenolol. J Am Coll Cardiol. 2004;43(1):92–99. doi:10.1016/j.jacc.2003.07.039
128. Boutouyrie P, Achouba A, Trunet P, Laurent S, EXPLOR Trialist Group. Amlodipine-valsartan combination decreases central systolic blood pressure more effectively than the amlodipine-atenolol combination. Hypertension. 2010;55(6):1314–1322. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.148999
129. Melenovsky V, Hwang S, Redfield M, Zakeri R, Lin G, Borlaug B. Left atrial remodeling and function in advanced heartfailure with preserved or reduced ejection fraction. Circ Hear Fail. 2015;8(2):295–303. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.001667
130. Zhou W, Wang R, Li Y, Chen D, Chen E, Zhu D et al. A ran-domized controlled study on the effects of bisoprolol and atenolol on sympathetic nervous activity and central aortic pressure in patients with essential hypertension. PLoS One. 2013;8(9):e72102. doi:10.1371/journal.pone.0072102
131. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Богомаз А. В. Фиксированная комбинация бисопролола и амлодипина нивелирует влияние β-адреноблокатора на показатели центральной пульсовой волны у больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2015;55(12):11–16.
132. Agabiti-Rosei E, Porteri E, Rizzoni D. Arterial stiffness, hypertension and rational use of nebivolol. Vasc Health Risk Manag. 2009;5(1):353–360. doi:10.2147/VHRM.S3056
133. Papaioannou T, Vlachopoulos C, Alexopoulos N, Dima I, Pietri P, Protogerou A et al. The effect of heart rate on wave reflections may be determined by the level of aortic stiffness: clinical and technical implications. Am J Hypertens. 2008;21(3):334–340. doi:10.1038/ajh.2007. 52
134. Chow B, Rabkin S. The relationship between arterial stiffness and heart failure with preserved ejection fraction: a systemic meta-analysis. Heart Fail Rev. 2015;20(3):291–303. doi:10.1007/s10741-015-9471-1
135. Hashimoto J, Imai Y, Orourke M. Indices of pulse wave analysis are better predictors of left ventricular mass reduction than cuff pressure. Am J Hypertens. 2007;20(4):378–384. doi:10.1016/j.amjhyper.2006.09.019
136. Chirinos J, Phan T, Syed A, Hashmath Z, Oldland H, Koppula M et al. Late systolic myocardial loading is associated with left atrial dysfunction in hypertension. Circ Cardiovasc Imaging. 2017;10(6):e006023. doi:10.1161/CIRCIMAGING.116.006023
137. Sardana M, Syed A, Hashmath Z, Phan T, Koppula M, Kewan U et al. Beta-blocker use is associated with impaired left atrial function in hypertension. J Am Heart Assoc. 2017;6(2):e0055163.doi:10.1161/JAHA.116.005163
138. Nazário Leão R, Marques da Silva P, Marques Pocinho R,Alves M, Virella D, Palma dos Reis R. Determinants of left ventri-cular diastolic dysfunction in hypertensive patients. Hipertens RiesgoVasc. 2018;35(4):160–168. doi:10.1016/j.hipert.2017.12.002
139. Luchner A, Burnett J, Jougasaki M, Hense H, Riegger G, Schunkert H. Augmentation of the cardiac natriuretic peptides by beta-receptor antagonism: evidence from a population-based study. J Am Coll Cardiol. 1998;32(7):1839–1844. doi:10.1016/S0735–1097(98)00478-1
140. Dahlof B, Zanchetti A, Diez J, Nicholls M, Yu C, Barrios V et al. Effects of losartan and atenolol on left ventricular mass and neurohormonal profile in patients with essential hypertension and left ventricular hypertrophy. J Hypertens. 2002;20(9):1855–1864. doi:10.1097/00004872-200209000-00032
141. Linssen G, Rienstra M, Jaarsma T, Voors A, van Gelder I, Hillege H et al. Clinical and prognostic effects of atrial fibrillation in heart failure patients with reduced and preserved left ventricular ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2011;13(10):1111–1120. doi:10.1093/eurjhf/hfr066
142. Edelmann F, Musial-Bright L, Gelbrich G, Trippel T, Radenovic S, Wachter R et al. Tolerability and feasibility of beta-blocker titration in HFpEF Versus HFrEF. JACC Hear Fail. 2016;4 (2):140–149. doi:10.1016/j.jchf.2015.10.008
143. Pandey A, Khera R, Park B, Haykowsky M, Borlaug B,Lewis G et al. Relative impairments in hemodynamic exercise reserve parameters in heart failure with preserved ejection fraction. JACC Hear Fail. 2018;6(2):117–126. doi:10.1016/j.jchf.2017.10.014
144. Brubaker P, Joo K, Stewart K, Fray B, Moore B, Kitzman D.Chronotropic incompetence and its contribution to exerciseintolerance in older heart failure patients. J Cardiopulm Rehabil. 2006;26(2):86–89. doi:10.1097/00008483-200603000-00007
145. Kitzman D. Conventional wisdom in heart failure treatment challenged again: does heart rate lowering worsen exercise intolerance in heart failure with preserved ejection fraction? Circulation. 2015;132(18):1687–1689. doi:10.1161/CIRCULA-TIONAHA.115.018954
146. Wilson J, Rayos G, Yeoh T, Gothard P, Bak K. Dissociation between exertional symptoms and circulatory function in patients with heart failure. Circulation. 1995;92(1):47–53. doi:10.1161/01. CIR.92.1.47
147. Phan T, Shivu G, Abozguia K, Davies C, Nassimizadeh M,Jimenez D et al. Impaired feart rate recovery and chronotropicincompetence in patients with heart failure with preserved ejectionfraction. Circ Hear Fail. 2010;3(1):29–34. doi:10.1161/CIRCHEART-FAILURE.109.877720
Всё, что нужно знать про чек-ап для мужчин
Регулярные визиты к врачам помогают сохранить здоровье и избежать серьёзных проблем. И если женщины ещё готовы ходить по больницам, то мужчины обычно относятся к своему здоровью халатно. Комплексная проверка организма — чек-ап — для мужчин, которые не хотят сидеть в очередях и ждать анализы, станет настоящей находкой.
Что такое чек-ап?
Чек-ап — это полное комплексное обследование организма. В него входят беседа с терапевтом, анализы биоматериалов, УЗИ жизненно важных органов, МРТ и ряд других обследований.
Такие проверки делают не только ради профилактики, но и для определения какой-либо болезни. Часто к ним прибегают перед планированием семьи или в случае недуга, природу которого не получается сходу определить.
Факторы риска в мужском организме
На здоровье всех людей влияют экология и образ жизни. Мужчины чаще имеют вредные привычки, работают на вредных предприятиях и обычно не так следят за техникой безопасности. Всё это может привести к заболеваниях лёгких, сердца, печени и щитовидной железы.
Если мужчина ведёт активный образ жизни и занимается тяжёлым спортом, страдают суставы и кровеносная система. У мужчин после 30 лет существенно возрастает риск инфаркта.
Правда, у тех, кто не занимается спортом и ведёт сидячий образ жизни, ситуация не лучше. Отсутствие физических нагрузок и вредная еда провоцируют развитие ожирения, которое тоже негативно влияет на работу сердца и сосудов. Может развиться сахарный диабет II типа и атеросклероз.
В молодом возрасте нужно регулярно проверяться на заболевания, передающиеся половым путём. Многие нарушения в половой сфере долгое время проходят бессимптомно: например, азооспермию обнаруживают только при неудачных попытках завести ребёнка.
Помимо этого, все люди подвергаются одним и тем же рискам онкологии, травм и возрастным изменениям нервной системы. За этим также помогает следить чек-ап.
Что входит в чек-ап для мужчин?
Сначала вам предстоит беседа с терапевтом. Если вы знаете о каком-то заболевании или у вас есть жалобы — не забудьте сказать об этом. Он посоветует, на что обратить внимание при прохождении обследования.
В осмотр входит ряд анализов:
общий анализ крови: основная проверка, которая покажет общее состояние организма. По нему можно определить наличие воспалений, анемии, скрытой кровопотери во внутренних органах и злокачественных процессов сердечно-сосудистой системы;
общий анализ мочи: сможет рассказать о наличии патологии в почках, кишечнике, нарушенном метаболизме. А биохимический анализ сможет уже назвать конкретную болезнь: цирроз печени, гепатит, диабет, инфаркт почки и другие;
биохимическое исследование крови: даёт более полные данные и работе внутренних органов — печени, почкам, поджелудочной железе;
липидограмма: определяет нарушение жирового обмена и риск атеросклероза;
анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит B;
анализ на тиреотропный гормон: отклонение показателя от нормы наблюдаются при нарушениях в работе щитовидной железы.
Также вы обязательно пройдёте УЗИ, на котором видно любые патологические изменения в работе внутренних органов и строении организма:
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезёнка, поджелудочная железа),
УЗИ почек и надпочечников,
УЗИ органов малого таза,
УЗИ наружных половых органов,
УЗИ щитовидной железы.
Кроме этого вам сделают ЭКГ — она покажет основные отклонения в работе сердца (если они есть): нарушения пульса, аритмию, воспаления и даже инфаркт. А для исключения рака лёгких и туберкулёза предусмотрена низкодозная КТ лёгких.
Отличия проверки организма в зависимости от возраста
В чек-ап для мужчин до 40 лет входят основные обязательные осмотры. Это разумно: молодые мужчины ещё не подвержены возрастным заболеваниям, у них более здоровый организм. Но в зрелом возрасте появляются риски поражений сердца и близких к нему артерий. Повышается шанс развития рака, изменяется уровень гормонов. Поэтому следует также проверить:
уровень тестостерона — основного мужского гормона, влияющего на телосложение, поведение, сексуальную активность и белково-жировой обмен;
онкомаркеры — с возрастом увеличивается шанса развития рака;
сердце и брахиоцефальные артерии с помощью УЗИ — для проверки риска инфаркта, инсульта и атеросклероза.
Чек-ап для мужчин после 40 лет нужно проходить регулярно из-за повышенных рисков развития болезней сердца, печени, прямой кишки.
Что ещё нужно знать о проверке организма?
К сдаче анализов и УЗИ следует подготовиться накануне: исключить тяжёлую пищу и алкоголь, не заниматься спортом. Если вы сдаёте анализы с утра, то на обследование придётся прийти натощак, а если вечером — выдержать не менее 8 часов без еды.
Перед сдачей мочи и кала на анализ следует провести тщательную гигиеническую подготовку, иначе результаты могут быть неверными.
Подготовка к УЗИ брюшной полости также заключается в отсутствии пищи.
По результатам чек-апа, врач-терапевт даст развёрнутую консультацию с рекомендациями по дальнейшим дообследованиям. Если необходимо, также проконсультирует по режиму сна и отдыха, питанию и физическим нагрузкам. Чтобы пациенту было удобнее, консультацию можно провести в онлайн-режиме.
Для уверенности, чек-ап организма стоит делать регулярно — один раз в год.
Если вы внешне здоровы, не значит, что с вашим организмом точно всё в порядке. Многие заболевания протекают бессимптомно до поздних стадий. Поэтому, чтобы обнаружить патологию на ранней стадии, важно регулярно проходить медицинские чек-апы. Помните, что большинство болезней успешно лечатся на начальных стадиях, и важно не пропустить их и успеть обнаружить до первых осложнений.
Частота сердечных сокращений как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
Частота сердечных сокращений как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
Результаты клинических исследований доказали, что частота сердечных сокращений более 80-85 ударов/минуту в состоянии покоя непосредственно связана с риском развития артериальной гипертензии и атеросклероза и является значимым предиктором сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. В нескольких эпидемиологических исследованиях было показано, что эти взаимоотношения не зависят от других факторов риска развития атеросклероза, регистрируются как у лиц без симптомов заболеваний, так и с наличием таковых. Результаты экспериментальных работ и клинических испытаний позволяют предположить, что гемодинамические сдвиги, связанные с увеличением частоты сердечных сокращений оказывают непосредственное влияние на артериальную стенку, ускоряя темпы развития атеросклеротических поражений. Более того, частота сердечного ритма напрямую связана с развитием сердечно-сосудистых событий в результате развития последних. В свете представленных данных видится целесообразным отнести частоту сердечных сокращений к числу основных факторов риска развития ишемической болезни сердца.
Heart rate as a factor of risk of development of cardiovascular diseases (Review)
A.A. Svistunov, T.V. Golovacheva, K.Yu. Skvortsov, O.S. Vervikishko
Saratov State Medical University
Resume
The results of clinical trials have proved that elevated heart rate (> 80-85 beats/min) at rest is directly related to the risk of arterial hypertension and atherosclerosis development, and it is a powerful predictor of cardiovascular morbidity and mortality. Epidemiological studies have shown that these relationships are independent of other risk factors of atherosclerosis and are present in asymptomatic individuals as well as in patients with cardiovascular diseases. The results of experimental and clinical studies suggest that hemodynamic changes due to elevated heart rate have a direct influence on the arterial wall, favouring the development of atherosclerotic lesions. Moreover, heart rate is directly related to the development of cardiovascular events associated with atherosclerotic plaque disruption. Based on these data we believe that heart rate should be listed among major risk factors for ischemic heart disease.
Статья поступила в редакцию: 06.10.08. и принята к печати: 13.10.08.
Введение
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают занимать лидирующее положение в структуре смертности населения России. Ежегодно в Российской Федерации из-за кардиоваскулярной патологии умирают немногим менее 1,5 млн. человек, причем на долю ишемической болезни сердца (ИБС) приходится приблизительно 50% [1]. Несмотря на расширяющееся использование комбинации консервативных, инвазивных и хирургических методов лечения, до сих пор не удается эффективно контролировать течение последней. Об этом убедительно свидетельствуют данные отечественного исследования ПАРАЛЛЕЛЬ [2].
В многочисленных эпидемиологических исследованиях было продемонстрировано прогностическое значение частоты сердечных сокращений (ЧСС) в отношении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, что делает необходимым включение ЧСС в оценку риска развития означенных событий [3-5]. однако в современные принятые скрининговые подходы профилактических исследований определение ЧСС состояния покоя не включено. Более того, большинство
клиницистов по-прежнему не считают урежение ЧСС значимым у пациентов некардиологического профиля. Тем не менее, хорошо известны патогенетические связи между ЧСС и заболеваемостью органов сердечно-сосудистой системы. В прошедшие десятилетия в нескольких крупномасштабных исследованиях было показано, что лечение, направленное на урежение ритма сердца на основе приема p-адреноблокаторов, достоверно снижает частоту развития сердечно-сосудистых событий у больных, перенесших инфаркт миокарда [6]. Подобные данные о влиянии ЧСС на частоту развития кардиовас-кулярных катастроф у пациентов без патологии сердца отсутствуют. Более того, не предпринимаются попытки для инициации подобных исследований. В предлагаемом обзоре кратко излагаются современные представления о связи ЧСС с риском развития ССЗ, освещается значение ЧСС в развитии ишемии миокарда.
Роль ЧСС как фактора риска ССЗ
Впервые прогностическая роль повышенной ЧСС в развитии артериальной гипертонии (АГ) была установлена Levy и соавт. более 60 лет назад [7]. При
ОБЗОР
А?
обследовании большой группы офицеров армии США исследователи выделили 4 группы лиц: в одной группе регистрировалась «транзиторная тахикардия», во второй группе — «транзиторная АГ», лица третьей группы имели комбинацию этих состояний, в последней группе транзиторные тахикардия и АГ отсутствовали. У представителей группы транзиторной тахикардии стабильная АГ развивалась в 2-3 раза чаще по сравнению с военнослужащими, имеющими нормальные значения ЧСС и артериального давления (АД). Лишь спустя 40 лет Dyer и соавт. в двух когортных исследованиях, а также Kannel и соавт. во Фремингемском исследовании удалось подтвердить наличие связи тахикардии с развитием АГ [8-9].
Несмотря на то, что такие эпидемиологические исследования, как Chicago [8], Framingham study [9], the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) [10] доказали влияние тахикардии на сердечно-сосудистую смертность, эта связь долгие годы не рассматривалась как фактор риска развития ССЗ. Кроме того, было доказано наличие сильной связи между ЧСС и внезапной сердечной смертью (ВСС). Так, в мужской популяции Фремингемского исследования частота наступления ВСС увеличивалась с ростом значения ЧСС [9]. Сходные результаты были получены в трех исследованиях, проводившихся с участием мужчин-жителей Чикаго [8]. В этих исследованиях выявлено, что связь между ЧСС и ВСС носила U-образный характер за счет выявленной относительно сильной связи частоты наступления ВСС с выраженностью брадикардии [8]. Отношение к тахикардии как предиктору ССЗ изменилось в конце 90-х годов XX века, когда результаты крупномасштабных исследований подтвердили, что высокая ЧСС является одним из основных факторов риска развития атеросклероза, возрастания сердечнососудистой и общей смертности [6].
Следует заметить, что в нескольких исследованиях влияние ЧСС на сердечно-сосудистую смертность сохранялось после исключения из аналитической модели летальных исходов в течение первого года наблюдения. тем самым авторы исключали возможность того, что тахикардия являлась следствием сопутствующих хронических заболеваний [6, 11]. В некоторых из этих работ предиктивная ценность ЧСС в отношении смертности от всех причин (далее — общая смертность) соответствовала или даже превосходила прогностическую значимость уровней общего холестерина сыворотки крови, уровня систолического АД и курения [5-6]. Прогностическая роль ЧСС в отношении сердечно-сосудистой смертности была доказана и для больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ), пациентов с АГ, сахарным диабетом (СД) или сердечной недостаточностью (Сн). В процессе 36-летнего наблюдения за гипертониками во Фремингемском исследовании установлено, что при увеличении ЧСС на 40 уд/мин (с поправкой на возраст и уровень систолического АД) риск наступления смерти от всех причин повышался в 2,18 раза для мужчин и в 2,14 раза для женщин [12]. После внесения в аналитическую модель поправок на другие факторы величины риска оставались статистически значимыми и той же величины у представителей обоих полов. Взаимосвязи между ЧСС и сердечно-сосудистой, коронарной смертностью
и ВСС были менее выражены по сравнению с влиянием ЧСС на общую смертность, достигали статистической значимости среди мужчин и утрачивали достоверность у женщин. Приведенные выше данные доказывают, что ЧСС влияет на смертность пациентов, страдающих АГ. Но в рамках проведения Фремингемского исследования не проводилось сравнения с влиянием ЧСС на все виды смертности в популяции с нормальным уровнем АД. Лишь около 10 лет назад Benetos и соавт. провели подобный анализ [13]. Авторы обнаружили, что большая ЧСС была связана с возрастанием общей смертности как среди гипертоников, так и среди лиц с нормальным АД. При анализе сердечно-сосудистых и коронарных летальных исходов связь была большей силы у мужчин-гипертоников. И, напротив, у женщин статистически достоверная связь ЧСС и общей смертности наблюдалась только среди нормотоников [13]. Основываясь на результатах данного исследования, можно прийти к заключению, что у женщин, страдающих Аг, не существует достоверной связи между ЧСС и смертностью, особенно смертностью от коронарных событий.
В 2002 г. были опубликованы результаты исследования Syst-Eur (Systolic Hypertension in Europe), противоречащие данным, полученным Benetos и соавт. [14]. После стратификации в зависимости от центра, пола и предшествующих сердечно-сосудистых осложнений все пациенты рандомизировались в 2 группы лечения двойным слепым методом. В течение 8 лет в исследование было включено 4695 пациентов (1157 мужчин и 3138 женщин). Средняя продолжительность периода наблюдения составила 24 месяца (от 1 до 97 месяцев). Исходная ЧСС у выживших пациентов составила 72,8 ± 8,0 уд/мин и 74,9 ± 8,6, 75,3 ± 11,7, 75,3 ± 7,9 и 80,5 ± 7,3 уд/мин у больных, умерших от сердечно-сосудистых причин, рака, заболеваний легких и других причин соответственно. За период наблюдения в группе плацебо умерло 147 пациентов: 82 летальных исхода наступили вследствие кардиоваскулярных причин. Относительно высокая исходная ЧСС, зарегистрированная во время визита к врачу, была напрямую связана с худшим прогнозом общей, сердечно-сосудистой и некардиовас-кулярной смертности среди 2293 мужчин и женщин, принимавших плацебо. У пациентов с ЧСС > 79 уд/мин (высший квартиль) риск смерти был в 1,89 раза выше, чем у больных с ЧСС < 79 уд/мин (95% ДИ, 1,33-2,68). Регрессионный анализ полученных данных выявил, что предиктором времени до момента наступления смерти являлись ЧСС (p < 0,001), возраст (p < 0,001), уровень креатинина сыворотки (р = 0,001), наличие СД (р = 0,002), предшествующие ССЗ (р = 0,01), повышенный уровень триглицеридов сыворотки (р = 0,02), курение (р = 0,04) и уровень систолического АД (р = 0,05). В то же время значимость уровня общего холестерина сыворотки крови в этом исследовании была несущественной. Сходные тенденции были зафиксированы у представителей обоих полов: летальность начинала стабилизироваться в 3-м квинтиле со значительным ростом от 4-го к 5-му квинтилю. Связь ЧСС и смертности была одинаково сильной у пациентов с сердечно-сосудистыми осложнениями и без таковых. Исследование Syst-Eur предоставило доказательства связи ЧСС и сердечнососудистой смертности среди гипертоников.
В 2005 г. С.А. Шальновой и соавт. были опубликованы результаты анализа влияния частоты пульса на смертность от ССз и общую смертность среди российских мужчин и женщин [3]. В анализ были включены данные 10109 мужчин и 4668 женщин в возрасте 35 лет и старше. Наблюдение за смертностью составило в среднем 18 и 16 лет соответственно. Результаты анализа продемонстрировали, что даже после внесения в статистическую модель поправок на все учтенные факторы риска лица с ЧСС более 80 уд/мин имели достоверно более высокий риск как общей смертности (ОР 1,29 ДИ 1,17-1,41 и ОР 1,30 ДИ 1,05-1,61 соответственно для мужчин и женщин), так и сердечно-сосудистой смертности (ОР 1,31 ДИ 1,15-1,50 и ОР 1,63 ДИ 1,19-2,34) по сравнению с обследованными, ЧСС которых была менее 60 уд/мин. Более того, при анализе выживаемости оказалось, что пациенты с ЧСС более 80 уд/мин живут на 7 лет меньше, чем с ЧСС менее 60 уд/мин. Аналогичный показатель для женщин составил 3,2. Следует отметить, что связь между ЧСС и смертностью была особенно сильна при ЧСС более 80 уд/мин (нижняя граница пятого квинтиля) [3].
Результаты данных исследований постулируют, что ЧСС является независимым, сильным и непосредственным предиктором смертности, в том числе лиц старших возрастных групп с изолированной систолической Аг, а связь «ЧСС — смертность» одинаково сильна у мужчин и женщин.
Следует заметить, что тщательный обзор доступной литературы показал, что к настоящему времени опубликованы результаты более 30 исследований, изучавших прогностическое значение ЧСС в отношении сердечно-сосудистой и/или общей смертности у клинически здоровых людей [5-6]. Для обследованных мужчин во всех статьях, за исключением двух, говорится о наличии существенной прямой связи между общей смертностью и величиной ЧСС. Одно из двух исследований выполнялось на небольшом количестве пациентов, не было показано отрицательного влияния ЧСС на сердечнососудистую смертность у мужчин [15]. Однако в том же исследовании статистически достоверной была связь «ЧСС — смертность» среди женщин.
Наличие достоверной ассоциации между ЧСС и сердечно-сосудистой смертностью не удалось подтвердить и после внесения поправок в аналитическую модель двух исследований из Чикаго, the Paris Prospective Study, работ Reunanen и соавт., Savonen и соавт. [6, 8, 16-18]. Однако в Чикагском и Парижском исследованиях была установлена положительная связь между ЧСС и ВСС [19]. В работах Reunanen и соавт., Savonen и соавт. ЧСС была исключена из анализа как незначимая [17-18]. В шести исследованиях, проведенных у больных, страдающих Аг или СД, ЧСС проявила себя как значимый предиктор общей и/или сердечно-сосудистой смертности [6].
В популяционных исследованиях установлено, что связь высокой ЧСС и смертности менее выражена среди женщин. Следует отметить, что в половине этих исследований у женщин обнаруживается статистически достоверная связь между ЧСС и общей или сердечно-сосудистой смертностью. Так, во Фремингемском исследовании было показано, что влияние тахикардии на сердечно-сосудистую смертность, вероятно, все же сильнее среди мужчин, нежели среди женщин, причем
различия особенно впечатляющи в отношении риска наступления ВСС [9]. Это результаты более позднего анализа базы данных Фремингемского исследования [5]. Относительно низкая ЧСС ассоциируется с большей продолжительностью жизни у мужчин среднего возраста, но не влияет на продолжительность жизни женщин. Подобные гендерспецифичные различия были подтверждены в исследовании NHANES I, причем в то же время высокая ЧСС среди чернокожих пациентов была связана со смертельными исходами от всех причин у мужчин и женщин в одинаковой степени [ 10]. Недавно опубликованные результаты анализа согласуются с данными, изложенными выше. Во французской популяции большая общая смертность была связана с большей ЧСС у представителей обоих полов [6]. Однако у мужчин летальные исходы от ИБС и ССЗ чаще наблюдались среди пациентов с тахикардией (было зарегистрировано прогрессивное увеличение риска у больных при увеличении ЧСС от 60 до 100 уд/мин). Подобные закономерности среди женщин выявлены не были. В недавно проведенном повторном анализе Chicago Heart Association Détection Project in Industry скорректированная частота наступления смертельных исходов от иБС, ССз или всех причин была выше у женщин с относительно частым пульсом в возрасте 40-59 лет, но не в группах более молодого или старшего возраста [6].
исследования, проведенные с участием пациентов старших возрастных групп, представляют противоречивые результаты. Причем описывается связь, подобная таковой в исследовании Syst-Eur [14], но она же не соответствует таковой, обнаруженной в исследовании CASTEL (CArdiovascular STudy in the ELderly) [20]. В последнем исследовании наличие связи ЧСС и смертности было установлено лишь среди пациентов мужского пола. А при ОИМ была обнаружена более слабая связь между ЧСС и смертностью также и у женщин. В работе Disegni и соавт. [21] и более позднем исследовании, проведенном Berton и соавт. [22], различия в уровне смертности у женщин в зависимости от ЧСС носили либо крайнюю выраженность, либо были недостоверными соответственно. Следует заметить, что данные доступной литературы показывают, что связь между ЧСС и смертностью сильнее выражена у мужчин, чем среди женщин. Нужно отметить, что отсутствуют сведения о летальных исходах от сердечно-сосудистых причин среди женщин, особенно о смерти от ИБС [23].
ЧСС в состоянии покоя обычно определяют физи-кальным или инструментальным методами во время визита к врачу. Следует помнить, что ЧСС является крайне изменчивой физиологической характеристикой, на изменения которой влияет множество факторов [5]. Поэтому можно предположить, что связь между ЧСС и смертностью недооценивается в большинстве исследований. Наилучшую оценку повседневной ЧСС может дать длительное (к примеру, 24-часовое) мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ). Однако только в очень небольшом количестве исследований при 24-часовом мониторировании ЭКг были воспроизведены величины ЧСС, сходные с величинами ЧСС при визите к врачу. Проблема воспроизводимости сходных значений ЧСС, измеренной при визите к врачу и измеренной в течение суток, а также сходных значений ЧСС и уровня АД
ОБЗОР
AT
изучалось в исследовании HARVEST (Hypertension and Ambulatory Recording Venetia Study) у 839 пациентов [24]. 24-часовое мониторирование ЭКГ и АД проводилось дважды с интервалом в 3 месяца. ЧСС измерялась каждые 10 минут днем и каждые 30 минут ночью. Воспроизводимость была лучшей для «амбулаторной», чем для «офисной» ЧСС, больше при 24-часовой записи, чем при регистрации ЭКГ в дневное время. Наименьшие значения ЧСС были получены при регистрации ЭКГ в ночное время. Воспроизводимость «офисной» ЧСС ухудшалась при величине ЧСС около 85 уд/мин и была хуже у пациентов с более выраженным повышением АД в кабинете врача. Показатели воспроизводимости ЧСС не зависели от выраженности ожирения, статуса курения или употребления алкоголя. Таким образом, результаты этого исследования доказывают, что «амбулаторная» ЧСС имеет лучшую воспроизводимость нежели «офисная» ЧСС. Следовательно, «амбулаторная» ЧСС может стать лучшим прогностическим показателем, чем ЧСС покоя, измеренная во время визита к врачу. Однако результаты исследования Syst-Eur не поддерживают эти данные [14]. Суточное мониторирование ЭКГ и АД проводилось у 807 пациентов с использованием регистраторов, запрограммированных для измерения величин этих параметров не реже 1 раза в 30 минут. Положительная связь между «офисной» ЧСС и частотой наступления конечных фатальных точек в основном исследовании была подтверждена результатами группы амбулаторного мониторирования. Тренды 24-часовой, дневной и ночной ЧСС были сходны с таковыми при «офисном» измерении. Однако при регрессионном анализе, из которого были исключены «офисная» и «амбулаторная» ЧСС, достоверная связь со смертностью от несердечных причин была установлена только для «офисной» ЧСС (р = 0,004). В группе активного лечения слабое прогностическое значение «офисной» ЧСС в отношении смертности исчезало при внесении поправок на другие факторы риска.
До публикации результатов исследования Syst-Eur предиктивная ценность зарегистрированной в течение суток ЧСС исследовалась лишь в одной работе [24]. При обследовании 360 мужчин и 921 женщины в возрасте старше 60 лет, страдающих патологией сердца, Aronow и соавт. обнаружили связь между сердечно-сосудистой смертностью и ЧСС, записанной при холтеровском мониторировании ЭКГ [25]. Вместе с тем, в этом исследовании не удалось сравнить предиктивную ценность «амбулаторной» и «офисной» ЧСС. В исследовании Syst-Eur оба этих показателя обладали прогностическим значением в отношении смертности [14]. Однако «амбулаторная» ЧСС не обеспечивала большую прогностическую ценность по сравнению с «офисной» ЧСС. Подобные результаты могут объясняться различиями в определении ЧСС в амбулаторных и клинических исследованиях.
Напротив, в исследовании PAMELA (Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni) связь между уровнем «амбулаторной» ЧСС и смертностью не была обнаружена [26]. Предиктивная роль «амбулаторной» ЧСС в отношении смертности оценивалась Hozawa и соавт. в исследовании Ohasama [27]. Авторы показали, что ЧСС, регистрируемая в амбулаторных условиях, является более сильным предиктором сердечно-сосу-
дистой смертности. В исследовании HARVEST значения «офисной» ЧСС были связаны с уровнем «офисного» АД и эффектом «белого халата» (о котором судили по разнице между уровнями «офисного» АД и среднего АД, вычисленного при 24-часовом мониторировании). тем самым подчеркивается влияние «офисной» ЧСС на возможность развития гипертонической реакции при визите к врачу [5]. Однако значения «офисной» ЧСС не предсказывают уровни АД в течение 24 часов. Более того, «амбулаторная» ЧСС не была связана с уровнем «амбулаторного» АД и эффектом «белого халата». Подобные результаты были получены в бельгийском исследовании, показавшем связь «офисной» ЧСС, «офисного» АД и эффекта «белого халата». Однако в этом исследовании не удалось доказать наличие связи между «офисной» ЧСС и уровнем систолического АД при 24-часовом мо-ниторировании [5]. В исследовании Tecumseh величины «офисной» ЧСС были связаны с уровнем «офисного» АД, но практически отсутствовала связь этого показателя с уровнем «амбулаторного» АД [5]. Эти данные демонстрируют, что ЧСС и уровень АД связаны между собой при измерении в клинике в некомфортных для пациента условиях. В то же время «офисная» ЧСС не предсказывает уровень «амбулаторного» АД (измеренного в отсутствии врача). «Офисная» ЧСС, скорее, является отражением готовности пациента к стрессовой ситуации и в большей степени, вероятно, может предсказывать активность вегетативной нервной системы.
Роль ЧСС в развитии ишемии
Повышение активности симпатической нервной системы (СНС) при ОИМ наступает частично вследствие ишемии, а частично в ответ на недостаточность насосной функции сердца. ЧСС стали рассматривать как важный предиктор смертности пациентов с постинфарктным кардиосклерозом сравнительно недавно [5-6, 21-22, 28-30]. В многочисленных исследованиях было показано, что среди больных, поступающих в ПИТ кардиологических отделений по поводу ОИМ, при ЧСС > 80 уд/мин имеется повышенный риск наступления как внутрибольничной смерти, так и смерти в течение внегоспитального периода наблюдения. Влияние ЧСС на смертность доказано не только при хронической СН, оно также является значимым у больных с ОИМ после внесения в аналитическую модель поправок на класс острой левожелудочковой недостаточности по Killip или фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) [22].
В исследовании Norwegian Timolol Multicentre Study установлено, что ЧСС имеет положительную связь с риском наступления смерти вне зависимости от приема тимолола или плацебо [5-6]. В рамках проведения научного исследования мы проанализировали 9-месячную летальность вне зависимости от причин наступления смерти в палате интенсивной терапии (ПИТ) экстренного кардиологического отделения нашей клиники. Мы обнаружили, что уровень смертности составил 5,4% при ЧСС менее 60 уд/мин при поступлении больного, 32,4% при исходной ЧСС 60-90 уд/мин и 62,2% при ЧСС более 90 уд/мин при поступлении. Наши данные частично подтверждаются результатами исследования Hjalmarson и соавт., которые продемонстрировали, что смертность от всех причин при ОИМ составила 14% у больных, у кото-
рых при поступлении ЧСС была менее 60 уд/мин, 41% у пациентов с ЧСС > 90 уд/мин при поступлении и 48% у больных, ЧСС которых при поступлении превышала 110 уд/мин [28]. Disegni и соавт. установили, что частота летальных исходов у пациентов, перенесших ОИМ и имеющих ЧСС более 90 уд/мин, в 2 раза превышает таковую среди пациентов с ЧСС менее 70 уд/мин [21]. Вышеописанные результаты подтверждаются данными крупномасштабных исследований GUSTO (Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries) и GISSI (Gruppo Italiano per lo Studio della Soppravvivenza nell’Infarto miocardiœ) [31-32]. Причем в последнем исследовании было установлено, что тахикардия является более мощным предиктором наступления смерти, чем возраст, наличие аритмий или дисфункция ЛЖ.
Несмотря на сохраняющийся интерес к влиянию ЧСС на смертность при ОИМ, до сих пор не установлено, на какой день от момента развития коронарогенного некроза ЧСС обладает наибольшей прогностической значимостью. Этот вопрос изучался в работе Berton и соавт. у 500 больных с ОИМ, лечившихся в трех больницах северо-восточной области Италии Венето [22]. Авторы установили, что ЧСС на второй день после поступления была предиктором общей смертности в течение 1 года. Прогностическое значение величины ЧСС прогрессивно увеличивалось до достижения пика в конце первой недели госпитализации. В своем анализе авторы показали, что не только средняя ЧСС, но и невозможность урежения ЧСС между 1 и 7 днями госпитализации являются неблагоприятными прогностическими признаками. Более того, данные, полученные Berton и соавт, согласуются с результатами Disegni и соавт., показавших, что ЧСС обладает большей прогностической значимостью в отношении наступления смерти мужчин, нежели женщин.
Предиктивное значение ЧСС в отношении исходов ОИМ было подтверждено результатами наблюдения в течение 2 лет за 579 пациентами, перенесшими ОИМ [29]. У данной категории больных Copie и соавт. обнаружили, что ЧСС является более точным предиктором наступления смерти от сердечно-сосудистых и всех причин развития ВСС, нежели ФВ ЛЖ [29]. Предиктивное значение рутинно определяемой ЧСС было равно таковому вариабельности интервала RR при спектральном анализе ЭКГ. ФВ ЛЖ менее 35% имела чувствительность 40%, специфичность 78% и положительную предсказывающую ценность 14% в отношении наступления сердечно-сосудистой смерти. При анализе вариабельности интервала RR были получены следующие показатели: 40%, 86% и 20%. Среднее значение интервала RR менее 700 мсек по данным ЭКГ продемонстрировало чувствительность 45%, специфичность 85% и положительную предиктивную ценность 20%. Полученные данные подчеркивают, что сравнительно простое определение ЧСС у больных в постинфарктном периоде обладает большей прогностической силой в отношении наступления смерти по сравнению с результатами эхокардиографического исследования, проводимого в специализированных кабинетах высококвалифицированными специалистами. Кроме того, прогностическое значение рутинно определяемой ЧСС сопоставимо с результатами таких сложных лабораторных методов, как спектральный
анализ биологических сигналов. Результаты исследования, проведенного несколько позже Abildstrom и соавт., согласуются с приведенными выше данными [30]. В группе больных с ОИМ эти авторы обнаружили, что ЧСС, оценка кинеза стенок ЛЖ, наличие желудочковой экстрасистолии, тахикардии и вариабельность ритма сердца (ВРС) являются предикторами смертности на протяжении 3 лет [30]. Однако при регрессионном анализе ВРС была исключена из модели и только ЧСС, кинез стенок ЛЖ и желудочковые нарушения ритма оставались достоверными предикторами смертности. Эти данные подчеркивают важность ЧСС состояния покоя для прогноза у больных с ОИм.
Связь между ЧСС и летальностью также была обнаружена у больных с хроническими коронарными синдромами. В недавно проведенном анализе исследования CASS (Coronary Artery Surgery Study) Diaz и соавт. обнаружили прогрессивное увеличение сердечно-сосудистой смертности, наблюдавшееся при увеличении ЧСС у больных с хронической ИБС (ХИБС) вне зависимости от возраста, пола или наличия предшествующего заболевания сердца [33]. Надо сказать, что опубликованы результаты 14 исследований пациентов с острыми и хроническими коронарными синдромами, в которых показано наличие положительной связи между исходной ЧСС и смертностью [6].
Среди механизмов, объясняющих взаимосвязь высокой ЧСС и ССЗ, основная роль отводится повышенной симпатической активности. Неблагоприятные последствия воздействий симпатической активации на сердечно-сосудистую систему известны давно. Доказано, что у большинства людей тахикардия является следствием нарушенной регуляции автономной нервной системы [5]. Однако до недавнего времени бытовало мнение, что, если высокая ЧСС является следствием повышения тонуса СНС, то уменьшение ЧСС будет малоэффективным в случае, если симпатический тонус будет оставаться повышенным. Эта концепция может объяснить тот факт, почему большинство клиницистов по-прежнему исполнены скепсиса в отношении ритм-урежающей терапии у больных, не имеющих ССЗ. Несмотря на то, что активность СНС можно рассматривать как связующее звено между ЧСС и развитием ССЗ, связь ЧСС и смертности можно объяснить существованием и других механизмов. ЧСС является одним из гемодинамических компонентов механического стресса артериальной стенки. Следовательно, она может рассматриваться как патофизиологический фактор индукции риска. Тахикардия усиливает пульсовую природу артериального кровотока и, следовательно, определенные регионы артерий подвергаются большему механическому стрессу [34].
В этом аспекте нам представляются особо интересными результаты экспериментальных исследований. Так, Beere и соавт. изучали эффекты уменьшения ЧСС у взрослых обезьян-самцов за счет аблации синусового узла [35]. Животные после аблации и группы контроля (которые не подвергались процедуре) получали атеро-генную диету и умерщвлялись через 6 месяцев. В течение этого периода времени ЧСС регистрировалась с 2-месячными интервалами. В основной группе животных интервенция привела к уменьшению ЧСС на 31% по сравнению с исходной (со 148 уд/мин до 103 уд/мин),
причем достигнутый уровень ЧСС был стабилен в течение всего времени выполнения эксперимента. В группе контрольных животных (сохраняющих тахикардию) отмечалось более достоверное атеросклеротическое поражение коронарных артерий по сравнению с животными, подвергнутыми аблации. Более того, 25%-е сужение просвета венечных артерий было обнаружено в 55,9% секционных образцов коронарных артерий контрольной группы и лишь в 26,1% аналогичных образцов основной группы (p < 0,002). Статистически достоверным было и различие между группами по площади атеросклероти-ческого поражения (0,48 мм2 в контрольной группе и 0,21 мм2 в основной группе, p < 0,05). Полученные результаты позволили авторам сделать вывод о том, что низкая ЧСС способна тормозить формирование атеросклеротическо-го поражения коронарных артерий обезьян, получающих атерогенную диету. Корреляция между спонтанной ЧСС и атеросклеротическим поражением коронарного русла обезьян также была обнаружена Kaplan и соавт.
[36]. А Bassiouny и соавт. показали, что выраженность атеросклеротического поражения связана со значением «двойного произведения» [34].
Недавно изучалось влияние ЧСС на структуру поражений крупных артерий животных, страдающих АГ
[37]. Уменьшение ЧСС под действием селективного препарата ивабрадина вызывало изменение структуры и функции крупных артерий у спонтанно гипертензив-ных крыс (SHR). Кривая «инкрементный коэффициент эластичности — напряжение стенки», но не кривая «растяжимость — артериальное давление» в сонных артериях была направлена в сторону меньшего напряжения сосудистой стенки по сравнению с нелечеными SHR. Кривые «инкрементный коэффициент эластичности — напряжение стенки», полученные у SHR группы ивабрадина, не отличались от таковых контрольной группы крыс-нормотоников. Другим важным открытием этой работы явился тот факт, что урежение ЧСС под влиянием ивабрадина было связано с антигипертрофическим эффектом гладкомышечных элементов грудного отдела аорты SHR.
Взаимосвязь между повышенной ЧСС и прогрессиро-ванием коронарного атеросклероза было описано и у человека [38]. Минимальная ЧСС, зарегистрированная при 24-часовом мониторировании, коррелировала с тяжестью и темпами прогрессирования коронарного атеросклероза у больных ОИМ [38]. Так, Perski и соавт. обнаружили, что увеличение минимальной ЧСС при суточном мониторировании ЭКГ по Н. Холтеру предсказывала прогрессиро-вание ИБС вне зависимости от наличия других факторов риска развития атеросклероза [38]. Интересен тот факт, что минимальная ЧСС, зарегистрированная при 24-часовом мониторировании ЭКГ, явилась более сильным предиктором развития атеросклеротического поражения, чем такие факторы риска, как гиперхолестеринемия и АГ. Связь между ЧСС в состоянии покоя и фокальным прогрессированием коронарного атеросклероза была описана Huikuri и соавт. у больных после аорто-коронар-ного шунтирования (АКШ) [39]. В целом, основываясь на этих данных, можно сказать, что механический стресс артериальной стенки возрастает параллельно росту ЧСС, что с течением времени способствует развитию атероскле-ротических поражений.
Возможно, гемодинамические стрессы способны нарушать межклеточные контакты, увеличивая тем самым проницаемость эндотелиальных клеток и увеличивая проникновение атерогенных частиц в tunica intima [34]. Изучение этих аспектов нам представляется актуальным. Тахикардия, вызывая укорочение фазы диастолы сердца, приводит в конечном итоге к формированию турбулентных (вихревых) потоков крови. Также тахикардия приводит к увеличению величины среднего АД. Последнее представляет собой интеграл площади под кривой «АД — время». Однако в клинической практике величина среднего АД вычисляется как сумма диасто-лического АД и 1/3 разницы между систолическим и диастолическим АД (то есть 1/3 пульсового давления). Следует помнить, что подобная калькуляция является лишь приблизительной, поскольку, чем короче фаза диастолы, тем в большей степени величина среднего АД стремится достичь величины систолического АД. Следовательно, у пациентов с тахикардией при вычислении величины среднего АД значение пульсового давления, которое нужно прибавлять к значению диастолического АД, должно быть больше. Взаимосвязь между ЧСС и средним АД изучалась в лаборатории P. Palatini путем инвазивного определения АД у 20 здоровых добровольцев на фоне велоэргометрической нагрузки [40]. Было установлено, что при ЧСС, приблизительно равной 60 уд/мин, для вычисления среднего АД к величине диа-столического АД необходимо прибавить 32% от разницы между систолическим и диастолическим АД. Этот процент прогрессивно увеличивался до достижения максимальной ЧСС 140 уд/мин. При последней величине ЧСС среднее АД вычислялось путем прибавления 45% от величины пульсового давления к значению диасто-лического АД. При больших значениях ЧСС величина пульсового давления всегда составляла 45%. Нагрузка давлением всегда больше у пациентов с тахикардией по сравнению с индивидуумами, ЧСС которых находится в нормальных пределах, поскольку при одинаковых уровнях систолического и диастолического АД у первых всегда больше величина среднего АД. Последний фактор увеличивает работу, выполняемую сердцем, и вызывает гипертрофию гладкомышечных элементов артериол.
При тахикардии отмечается уменьшение растяжимости (податливости) артериальной стенки. Так, Mangoni и соавт. продемонстрировали, что при увеличении ЧСС за счет предсердной стимуляции отмечается прогрессивное уменьшение растяжимости сонных артерий крыс [41]. Подобное наблюдение также было выполнено на животных после симпатэктомии [42]. Причиной может быть то, что артериальной стенке требуется определенное время для того, чтобы полностью растянуться в ответ на изменения АД. Уменьшение длительности сердечного цикла вследствие тахикардии укорачивает и нарушает процесс растяжения эластичной стенки артерий. Все это вкупе с повышением среднего АД и турбулентным током крови увеличивает механический стресс (напряжение), испытываемый артериальной стенкой, что, в свою очередь, будет приводить к повреждению эндотелия и прогрессивному формированию атеросклеротических поражений.
Повышенная ЧСС вызывает увеличение работы сердца. Энергия, затрачиваемая сердцем, в основном,
расходуется для достижения и осуществления изоволю-метрического сокращения желудочков. Когда возрастает количество изоволюметрических сокращений в единицу времени, сердце начинает работать в неэкономичном режиме.
Как указывалось выше, у пациентов с ИБС ЧСС является предиктором общей и сердечно-сосудистой смертности вне зависимости от количества (множества) других факторов риска, таких как, к примеру, дисфункция ЛЖ, и связана с развитием, прогрессированием и выраженностью атеросклероза. Кроме того, ЧСС способна потенциально ускорить развитие сосудистой катастрофы. Разрыв атеросклеротической бляшки в местах «эрозий» эндотелия является самой частой причиной развития острых коронарных синдромов. разрыв «покрышки» бляшки вызывает развитие сердечно-сосудистых событий гораздо чаще, чем облитерация просвета артерии атеромой. Поэтому для выработки эффективной лечебной тактики крайне важно выявление факторов, приводящих к дестабилизации атеросклеротической бляшки и истончению ее покрышки. Механический стресс является одним из основных факторов разрыва последней и, в свою очередь, зависит от такого гемо-динамического фактора, как уровень АД. В настоящее время доказано, что АГ тесно связана с разрывом атеросклеротической бляшки и развитием ОИМ. Другим важнейшим гемодинамическим фактором риска разрыва «покрышки» бляшки является ЧСС в состоянии покоя [43]. Это доказательство было получено Heidland и Strauer сравнительно недавно при исследовании группы больных, подвергнутых двум процедурам коронароан-гиографии с интервалом в 6 месяцев. Авторы доказали, что гемодинамические изменения, следующие за увеличением ЧСС, играют важную роль в разрыве коронарной бляшки [43]. Вероятность разрыва «покрова» бляшки уменьшалась при введении р-адреноблокаторов.
Заключение
Для установления клинической значимости различных патогенетических связей при иБС клинико-эпи-демиологические исследования, с нашей точки зрения, должны соответствовать следующим критериям. Связи должны быть длительными и подтверждаться относительным риском развития болезни при длительно существующих конкретных условиях. Безусловно, должны прослеживаться связи с наличием, прогрессированием и выраженностью атеросклеротического поражения. По мере воздействия конкретных условий и/или факторов (важны длительность их воздействия и величина) риск ИБС должен увеличиваться, а моменту дебюта заболевания должен предшествовать значительный период действия этих факторов. Связи должны быть достоверными и присутствовать во многих популяциях в зависимости от возраста, пола и этнической принадлежности. Связи должны сохраняться при внесении в аналитические модели поправок на коморбидные состояния, оказывающие качественное или количественное влияние на течение основного заболевания. Выявленный фактор риска следует использовать для выделения других потенциальных факторов риска в популяции. Кроме того, должны быть доказаны связи конкретных факторов риска с известными патофизиологическими механизмами
развития болезни в целом, в том числе на генетическом, биохимическом и физиологическом уровнях.
В руководстве Европейского общества кардиологов (2007) по профилактике ССЗ в клинической практике, наряду с рекомендациями о регулярных физических нагрузках, избегании психологических стрессов и недопущении чрезмерного потребления стимуляторов (например, кофеина), в качестве профилактических мер авторы рекомендуют избегать повышения ЧСС в общей асимптоматичной популяции, а также урежать ЧСС при помощи p-адреноблокаторов или селективных ингибиторов 1(-каналов у больных со стенокардией напряжения [44].
В результате анализа приведенной литературы мы можем заключить, что ЧСС удовлетворяет всем вышеперечисленным критериям. Результаты исследований доказывают, что ЧСС имеет сильную и независимую связь с исходами заболевания, а механизмы связи этого параметра с развитием ИБС в перспективе продемонстрированы во многих экспериментах. В связи с этим мы считаем, что данная клиническая характеристика должна быть отнесена к числу основных факторов риска развития иБС и может быть использована для установления сердечно-сосудистого риска у конкретного больного.
Литература
1. Федеральная служба государственной статистики. Россия в цифрах. М:2006.
2. Оганов Р.Г., Глезер М.Г., Деев А.Д. и др. Российское исследование ПАРАЛЛЕЛЬ. Программа по выявлению пациентов с неэффективной терапией beta-адреноблокаторами и сравнительной оценке добавления к терапии триметазидина МВ или изосорбида динитрата при стабильной стенокардии. Кардиология 2007;3:4-13.
3. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. и др. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования. Кардиология 2005;10: 45-50.
4. Карпов Ю.А., Деев А.Д. Программа АЛЬТЕРНАТИВА — исследование АнтиангинаЛЬной эффективности и пЕРеносимости кораксаНА (ивабрадина) и оценка качесТва жИзни пациентоВ со стАбильной стенокардией: результаты эпидемиологического этапа. Кардиология 2008;5:30-35.
5. Palatini P., Julius S. Heart rate and cardivascular risk. J Hypertens 1997;15: 3-17.
6. Palatini P., Benetos A., Grassi G. et al. Identification and management of the hypertensive patient with elevated heart rate: statement of European Society of Hypertension Consensus Meeting. J Hypertens 2006;24:603-610.
7. Levy R.L., White P.D., Stroud W.D. et al. Transient tachycardia: prognostic significance alone and with association with transient hypertension. JAMA 1945;129:585-588.
8. Dyer A.R., Persky V., Stamler J. et al. Heart rate as a prognostic factor for coronary heart disease and mortality: findings in three Chicago epidemiologic studies. Am J Epidemiol 1980;112:736-749.
9. Kannel W.B., Kannel C., Paffenbarger Jr. R.S. et al. Heart rate and cardiovascular mortality: the Framingham study. Am Heart J 1987;113:1489-1494.
10. Gillum R.F., Makuc D.M., FeldmanJ.J. Pulse rate, coronary heart disease, and death: the NHANES I epidemiologic follow-up study. Am Heart J 1991;121:172-177.
11. Menotti A., Mulder I., Nissinen A. et al. Cardiovascular risk factors and 10-year all-cause mortality in elderly European male populations: the FINE study (Finland, Italy, Netherlands, Elderly). Eur Heart J 2001;22:573-579.
12. Gillmann M.W., Kannel W.B., Belanger A. et al. Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension: the Framingham study. Am Heart J 1993;125:1148-1154.
13. Benetos A., Rudnichi A., Thomas F. et al. Influence of heart rate on mortality in a French population: role of age, gender and blood pressure. Hypertension 1999;33: 44-52.
14. Palatini P., Thijs L., StaessenJ.A. et al. Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Predictive value of clinic and ambulatory heart rate for mortality in elderly subjects with systolic hypertension. Arch Intern Med 2002;162:2313-2321.
15. Perk G., Stessman J., Ginsberg G. et al. Sex differences in the effect of heart rate on mortality in the elderly. J Am Geriatr Soc 2003;51:1260-1264.
16. Filipovsky J., Ducimetiere P., Safar M.E. Prognostic significance of exercise blood pressure and heart rate in middle-aged men. Hypertension 1992; 20:333-339.
17. Reunanen A., Karjalainen J., Ristola P. et al. Heart rate and mortality. J Intern Med 2000;247:231-239.
18. Savonen K.P., Lakka T.A., Laukkanen J.A. et al. Heart rate response during exercise test and cardiovascular mortality in middle-aged men. Eur Heart J 2006; 27:582-588.
19. Jouven X., Empana J.P., Schwartz P.J. et al. Heart-rate profile during exercise as a predictor of sudden death. N Engl J Med 2005;352:1951-1958.
20. Palatini P., Casiglia E., Julius S.et al. High heart rate: a risk factor for cardiovascular death in elderly men. Arch Intern Med 1999;159:585-592.
21. Disegni E., Goldbourt U., Reicher-Reiss H. et al. The predictive value of admission heart rate on mortality in patients with acute myocardial infarction. SPRINT Study Group (Secondary Prevention Reinfarction Israeli Nifedipine Trial). J Clin Epidemiol 1995;48: 1197-1205.
22. Berton G.S., Cordiano R., Palmieri R. et al. Heart rate during myocardial infarction: relationship with one-year global mortality in men and women. Can J Cardiol 2002;18: 495-502.
23. Palatini P. Heart rate as a cardiovascular risk factor: do women differ from men? Ann Med 2001; 33:213-221.
24. Palatini P., Winnicki M., Santonastaso M. et al. Reproducibility of heart rate measured in the clinic and with 24hour intermittent recorders. Am J Hypertens 2000;13:92-98.
25. Aronow W.S., Ahn C., Mercando A.D. et al. Association of average heart rate on 24-hour ambulatory electrocardiograms with incidence of new coronary events at 48-months follow-up in 1,311 patients (mean age 81 years) with heart disease and sinus rhythm. Am J Cardiol 1996;78:1175-1176.
26. Sega R., Facchetti R., Bombelli M. et al. Prognostic value of ambulatory and home blood pressures compared with office blood pressure in the general population: follow-up results from the Pressioni Arteriose Monitorate e Loro Associazioni (PAMELA) study. Circulation 2005;111:1777-1783.
27. Hozawa A., Ohkubo T., Kikuya M. et al. Prognostic value of home heart rate for cardiovascular mortality in the general population: the Ohasama study. Am J Hypertens 2004;17:1005-1010.
28. Hjalmarson A., Gilpin E.A., Kjekshus J. et al. Influence of heart rate on mortality after acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1990;65:547-553.
29. Copie X., Hnatkova K., Staunton A. et al. Predictive power of increased heart rate versus depressed left ventricular ejection fraction and heart rate variability for risk stratification after myocardial infarction: results of two-year follow-up study. J Am Coll Cardiol 1996;27:270-276.
30. Abildstrom S.Z., Jensen B.T., Agner E. et al. Heart rate versus heart rate variability in risk prediction after myocardial infarction. J Cardiovasc Electrophysiol 2003;14:168-173.
31. Lee K.L., Woodlief L.H., Topol E.J. et al. Predictors of 30-day mortality in the era of reperfusion for acute myocardial infarction: results from an international trail of 41,021 patients. GUSTO-I Investigators. Circulation 1995; 91:1659-1668.
32. Marchioli R., Avanzini F., Barzi F. et al. Assessment of absolute risk of death after myocardial infarction by use of multiple-
33. Diaz A., Bourassa M.G., Guertin M.C. et al. Long-term prognostic value of resting heart rate in patients with suspected or proven coronary artery disease. Eur Heart J 2005;26:967-974.
34. Bassiouny H.S., Zarins C.K., Kadowaki M.H. et al. Hemodynamic stress and experimental aortoiliac atherosclerosis. J Vasc Surg 1994;19:426-434.
35. Beere P.A., Glagow S., Zarins C.K. Retarding effect of lowered heart rate on coronary atherosclerosis. Science 1984; 226:180-182.
36. Kaplan J.R., Manuck S.B., Adams M.R. et al. Inhibition of coronary atherosclerosis by propranolol in behaviorally predisposed monkeys fed an atherogenic diet. Circulation 1987;76:1364-1372.
37. Albaladejo P., Carusi A., Apartian A. et al. Effect of chronic heart rate reduction with ivabradine on carotid and aortic structure and function in normotensive and hypertensive rats. J Vasc Res 2003;40:320-328.
38. Perski A., Olsson G., Landou C. et al. Minimum heart rate and coronary atherosclerosis: independent relations to global severity and rate of progression of angiographic lesions in men with myocardial infarction at a young age. Am Heart J 1992;123:609-616.
39. Huikuri H.V., Jokinen V., Syvanne M. et al. Heart rate variability and progression of coronary atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999;19:1979-1985.
40. Palatini P. Exercise haemodynamics in the normotensive and the hypertensive subject. Clin Sci 1994;87:275-287.
41. Mangoni A.A., Mircoli L., Giannattasio C. et al. Heart rate-dependence of arterial distensibility in vivo. J Hypertens 1996;14:897-901.
42. Mangoni A.A., Mircoli L., Giannattasio C. et al. Effect of sympathectomy on mechanical properties of common carotid and femoral arteries. Hypertension 1997;30:1085-1088.
43. Heidland U.E., Strauer B.E. Left ventricular muscle mass and elevated heart rate are associated with coronary plaque disruption. Circulation 2001;104:1477-1482.
44. Graham I., Atar D., Borch-Johnsen K. et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary: Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur Heart J 2007;28:2375-2414.
Список принятых сокращений
АГ — артериальная гипертония
АД — артериальное давление
АКШ — аорто-коронарное шунтирование
ВРС — вариабельность ритма сердца
ВСС — внезапная сердечная смерть
ДИ — доверительный интервал
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ЛЖ — левый желудочек
ОИМ — острый инфаркт миокарда
ор — относительный риск
ПИТ — палата интенсивной терапии
СД — сахарный диабет
СН — сердечная недостаточность
СНС — симпатическая нервная система
ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания
Уд/мин — ударов в минуту
ФВ ЛЖ — фракция выброса левого желудочка
ХИБС — хроническая ишемическая болезнь сердца
ЧСС — частота сердечных сокращений
ЭКГ — электрокардиограмма
Что такое нормальная частота пульса?
Частота сердечных сокращений — один из «показателей жизнедеятельности» или важных показателей здоровья в организме человека. Он измеряет количество сердечных сокращений или ударов в минуту.
Скорость сердцебиения меняется в результате физической активности, угроз безопасности и эмоциональных реакций. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя относится к частоте сердечных сокращений, когда человек расслаблен.
Хотя нормальная частота пульса не гарантирует, что у человека нет проблем со здоровьем, это полезный критерий для выявления ряда проблем со здоровьем.
Краткие сведения о частоте сердечных сокращений
Частота сердечных сокращений измеряет количество ударов сердца в минуту.
После 10 лет частота сердечных сокращений человека должна составлять от 60 до 100 ударов в минуту во время отдыха.
Сердце ускоряется во время тренировки. Существует рекомендуемая максимальная частота пульса, которая зависит от возраста человека.
Важна не только скорость пульса.Ритм сердцебиения также имеет решающее значение, а нерегулярное сердцебиение может быть признаком серьезного состояния здоровья.
Каждая четвертая смерть в США происходит в результате сердечных заболеваний. Контроль частоты пульса может помочь предотвратить сердечные осложнения.
Частота пульса измеряет, сколько раз сердце бьется за 60 секунд.
Важно определить, находится ли ваша частота пульса в пределах нормы. Если болезнь или травма ослабляют сердце, органы не будут получать достаточно крови для нормальной работы.
Национальный институт здоровья США (NIH) опубликовал список нормальной частоты пульса в состоянии покоя.
Частота сердечных сокращений становится все медленнее по мере того, как человек приближается к подростковому возрасту.
Нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослых старше 10 лет, включая пожилых людей, составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд / мин).
У высококвалифицированных спортсменов частота пульса в состоянии покоя может быть ниже 60 ударов в минуту, иногда достигая 40 ударов в минуту.
Ниже приводится таблица нормальной частоты пульса в состоянии покоя в разном возрасте в соответствии с NIH:
Частота пульса в состоянии покоя может варьироваться в пределах этого нормального диапазона.Он будет увеличиваться в ответ на различные изменения, включая упражнения, температуру тела, эмоциональные триггеры и положение тела, например, в течение короткого времени после быстрого вставания.
Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в течение минуты.
Сердце — мышечный орган в центре грудной клетки. Когда оно бьется, сердце перекачивает кровь, содержащую кислород и питательные вещества, по всему телу и выводит отходы.
Здоровое сердце снабжает организм нужным количеством крови с нужной скоростью для того, что тело делает в это время.
Например, при испуге или удивлении автоматически высвобождается адреналин, гормон, который ускоряет сердечный ритм. Это подготавливает организм к использованию большего количества кислорода и энергии, чтобы избежать или противостоять потенциальной опасности.
Пульс часто путают с частотой сердечных сокращений, но вместо этого он означает, сколько раз в минуту артерии расширяются и сужаются в ответ на перекачивающее действие сердца.
Частота пульса в точности равна сердцебиению, поскольку сокращения сердца вызывают повышение артериального давления в артериях, что приводит к заметному пульсу.
Следовательно, измерение пульса является прямым измерением частоты пульса.
Во время тренировки частота пульса увеличивается.
При тренировках важно не сильно напрягать сердце. Тем не менее, человеку необходимо, чтобы частота сердечных сокращений увеличивалась во время тренировки, чтобы обеспечить больше кислорода и энергии для остального тела.
Хотя частота пульса увеличивается в результате физической активности, со временем возможно общее снижение целевой частоты пульса.Это означает, что сердце меньше работает, чтобы доставить необходимые питательные вещества и кислород в разные части тела, что делает его более эффективным.
Тренировка сердечно-сосудистой системы направлена на снижение целевой частоты пульса. Идеальная целевая частота пульса снижается с возрастом. Также стоит отметить максимальную частоту сердечных сокращений. Это демонстрирует полную работоспособность сердца и обычно достигается за счет упражнений высокой интенсивности.
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) утверждает, что максимальная частота пульса во время тренировки должна быть примерно равна 220 ударов в минуту за вычетом возраста человека.
Поскольку организм каждого человека по-разному реагирует на тренировку, целевая частота пульса представлена как диапазон, известный как целевая зона частоты пульса.
В следующей таблице показаны соответствующие целевые зоны частоты пульса для разных возрастов. Частота сердечных сокращений человека должна находиться в этом диапазоне при тренировке с интенсивностью от 50 до 80 процентов, также известной как физическая нагрузка.
Людям рекомендуется регулярно заниматься спортом для достижения здоровой целевой частоты пульса. AHA рекомендует следующие количества и уровни физических упражнений в неделю:
Скорость сердца — не единственный фактор, который следует учитывать при оценке состояния здоровья.Ритм сердцебиения тоже важен. Сердце должно биться в устойчивом ритме, а между ударами должен быть регулярный перерыв.
Поделиться на PinterestИногда не должно быть повода для беспокойства. Обратитесь к врачу, если вас беспокоит постоянно нерегулярное сердцебиение.
Мышца имеет электрическую систему, которая сообщает ей, когда нужно бить и проталкивать кровь по телу. Неисправная электрическая система может привести к нарушению сердечного ритма.
Частота сердечных сокращений изменяется в течение дня в ответ на физическую нагрузку, беспокойство, возбуждение и страх.Однако обычно человек не должен осознавать свое сердцебиение в состоянии покоя.
Если вы чувствуете, что ваше сердце бьется не в ритме, слишком быстро или слишком медленно, поговорите с врачом о своих симптомах.
Человек также может ощущать ощущение пропуска или «пропуска» доли, или ему может казаться, что произошла дополнительная доля. Дополнительный удар называется внематочным ударом. Внематочные сокращения очень распространены, обычно безвредны и не часто требуют лечения.
Людям, которых беспокоит учащенное сердцебиение или эктопические сокращения, следует поговорить со своим врачом, который сможет провести электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы оценить частоту сердечных сокращений и ритм.
Существует много различных типов нарушений сердечного ритма. Тип зависит от того, где в сердце начинается ненормальный ритм, и заставляет ли сердце биться слишком быстро или слишком медленно. Наиболее частым нарушением ритма является мерцательная аритмия. Это заменяет нормальное сердцебиение на беспорядочный.
Учащенный сердечный ритм также известен как тахикардия и может включать:
Замедленные сердечные ритмы, такие как атриовентрикулярная (АВ) блокада сердца, блокада ножек пучка Гиса и синдром тахибрадии, называются брадикардией.
Здоровое сердцебиение имеет решающее значение для защиты здоровья сердца.
Хотя упражнения важны для обеспечения низкой и здоровой частоты сердечных сокращений, есть несколько других шагов, которые человек может предпринять для защиты здоровья своего сердца, в том числе:
Снижение стресса: Стресс может способствовать учащению пульса и крови. давление. Способы сдерживания стресса включают глубокое дыхание, йогу, тренировку осознанности и медитацию.
Отказ от табака: Курение приводит к учащению пульса, а отказ от курения может снизить его до нормального уровня.
Похудение: Увеличение массы тела означает, что сердцу приходится больше работать, чтобы обеспечить все части тела кислородом и питательными веществами.
Каждая четвертая смерть в США связана с сердечными заболеваниями. Поддержание нормальной частоты пульса — один из самых простых способов защитить сердце.
Различные продукты для управления частотой пульса, например носимые пульсометры, можно приобрести в Интернете. Важно сравнить преимущества и особенности различных брендов и поговорить с врачом об использовании этих продуктов.
Прочтите статью на испанском
Что такое нормальная частота пульса?
Частота сердечных сокращений — один из «показателей жизнедеятельности» или важных показателей здоровья в организме человека. Он измеряет количество сердечных сокращений или ударов в минуту.
Скорость сердцебиения меняется в результате физической активности, угроз безопасности и эмоциональных реакций. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя относится к частоте сердечных сокращений, когда человек расслаблен.
Хотя нормальная частота пульса не гарантирует, что у человека нет проблем со здоровьем, это полезный критерий для выявления ряда проблем со здоровьем.
Краткие сведения о частоте сердечных сокращений
Частота сердечных сокращений измеряет количество ударов сердца в минуту.
После 10 лет частота сердечных сокращений человека должна составлять от 60 до 100 ударов в минуту во время отдыха.
Сердце ускоряется во время тренировки. Существует рекомендуемая максимальная частота пульса, которая зависит от возраста человека.
Важна не только скорость пульса.Ритм сердцебиения также имеет решающее значение, а нерегулярное сердцебиение может быть признаком серьезного состояния здоровья.
Каждая четвертая смерть в США происходит в результате сердечных заболеваний. Контроль частоты пульса может помочь предотвратить сердечные осложнения.
Частота пульса измеряет, сколько раз сердце бьется за 60 секунд.
Важно определить, находится ли ваша частота пульса в пределах нормы. Если болезнь или травма ослабляют сердце, органы не будут получать достаточно крови для нормальной работы.
Национальный институт здоровья США (NIH) опубликовал список нормальной частоты пульса в состоянии покоя.
Частота сердечных сокращений становится все медленнее по мере того, как человек приближается к подростковому возрасту.
Нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослых старше 10 лет, включая пожилых людей, составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд / мин).
У высококвалифицированных спортсменов частота пульса в состоянии покоя может быть ниже 60 ударов в минуту, иногда достигая 40 ударов в минуту.
Ниже приводится таблица нормальной частоты пульса в состоянии покоя в разном возрасте в соответствии с NIH:
Частота пульса в состоянии покоя может варьироваться в пределах этого нормального диапазона.Он будет увеличиваться в ответ на различные изменения, включая упражнения, температуру тела, эмоциональные триггеры и положение тела, например, в течение короткого времени после быстрого вставания.
Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в течение минуты.
Сердце — мышечный орган в центре грудной клетки. Когда оно бьется, сердце перекачивает кровь, содержащую кислород и питательные вещества, по всему телу и выводит отходы.
Здоровое сердце снабжает организм нужным количеством крови с нужной скоростью для того, что тело делает в это время.
Например, при испуге или удивлении автоматически высвобождается адреналин, гормон, который ускоряет сердечный ритм. Это подготавливает организм к использованию большего количества кислорода и энергии, чтобы избежать или противостоять потенциальной опасности.
Пульс часто путают с частотой сердечных сокращений, но вместо этого он означает, сколько раз в минуту артерии расширяются и сужаются в ответ на перекачивающее действие сердца.
Частота пульса в точности равна сердцебиению, поскольку сокращения сердца вызывают повышение артериального давления в артериях, что приводит к заметному пульсу.
Следовательно, измерение пульса является прямым измерением частоты пульса.
Во время тренировки частота пульса увеличивается.
При тренировках важно не сильно напрягать сердце. Тем не менее, человеку необходимо, чтобы частота сердечных сокращений увеличивалась во время тренировки, чтобы обеспечить больше кислорода и энергии для остального тела.
Хотя частота пульса увеличивается в результате физической активности, со временем возможно общее снижение целевой частоты пульса.Это означает, что сердце меньше работает, чтобы доставить необходимые питательные вещества и кислород в разные части тела, что делает его более эффективным.
Тренировка сердечно-сосудистой системы направлена на снижение целевой частоты пульса. Идеальная целевая частота пульса снижается с возрастом. Также стоит отметить максимальную частоту сердечных сокращений. Это демонстрирует полную работоспособность сердца и обычно достигается за счет упражнений высокой интенсивности.
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) утверждает, что максимальная частота пульса во время тренировки должна быть примерно равна 220 ударов в минуту за вычетом возраста человека.
Поскольку организм каждого человека по-разному реагирует на тренировку, целевая частота пульса представлена как диапазон, известный как целевая зона частоты пульса.
В следующей таблице показаны соответствующие целевые зоны частоты пульса для разных возрастов. Частота сердечных сокращений человека должна находиться в этом диапазоне при тренировке с интенсивностью от 50 до 80 процентов, также известной как физическая нагрузка.
Людям рекомендуется регулярно заниматься спортом для достижения здоровой целевой частоты пульса. AHA рекомендует следующие количества и уровни физических упражнений в неделю:
Скорость сердца — не единственный фактор, который следует учитывать при оценке состояния здоровья.Ритм сердцебиения тоже важен. Сердце должно биться в устойчивом ритме, а между ударами должен быть регулярный перерыв.
Поделиться на PinterestИногда не должно быть повода для беспокойства. Обратитесь к врачу, если вас беспокоит постоянно нерегулярное сердцебиение.
Мышца имеет электрическую систему, которая сообщает ей, когда нужно бить и проталкивать кровь по телу. Неисправная электрическая система может привести к нарушению сердечного ритма.
Частота сердечных сокращений изменяется в течение дня в ответ на физическую нагрузку, беспокойство, возбуждение и страх.Однако обычно человек не должен осознавать свое сердцебиение в состоянии покоя.
Если вы чувствуете, что ваше сердце бьется не в ритме, слишком быстро или слишком медленно, поговорите с врачом о своих симптомах.
Человек также может ощущать ощущение пропуска или «пропуска» доли, или ему может казаться, что произошла дополнительная доля. Дополнительный удар называется внематочным ударом. Внематочные сокращения очень распространены, обычно безвредны и не часто требуют лечения.
Людям, которых беспокоит учащенное сердцебиение или эктопические сокращения, следует поговорить со своим врачом, который сможет провести электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы оценить частоту сердечных сокращений и ритм.
Существует много различных типов нарушений сердечного ритма. Тип зависит от того, где в сердце начинается ненормальный ритм, и заставляет ли сердце биться слишком быстро или слишком медленно. Наиболее частым нарушением ритма является мерцательная аритмия. Это заменяет нормальное сердцебиение на беспорядочный.
Учащенный сердечный ритм также известен как тахикардия и может включать:
Замедленные сердечные ритмы, такие как атриовентрикулярная (АВ) блокада сердца, блокада ножек пучка Гиса и синдром тахибрадии, называются брадикардией.
Здоровое сердцебиение имеет решающее значение для защиты здоровья сердца.
Хотя упражнения важны для обеспечения низкой и здоровой частоты сердечных сокращений, есть несколько других шагов, которые человек может предпринять для защиты здоровья своего сердца, в том числе:
Снижение стресса: Стресс может способствовать учащению пульса и крови. давление. Способы сдерживания стресса включают глубокое дыхание, йогу, тренировку осознанности и медитацию.
Отказ от табака: Курение приводит к учащению пульса, а отказ от курения может снизить его до нормального уровня.
Похудение: Увеличение массы тела означает, что сердцу приходится больше работать, чтобы обеспечить все части тела кислородом и питательными веществами.
Каждая четвертая смерть в США связана с сердечными заболеваниями. Поддержание нормальной частоты пульса — один из самых простых способов защитить сердце.
Различные продукты для управления частотой пульса, например носимые пульсометры, можно приобрести в Интернете. Важно сравнить преимущества и особенности различных брендов и поговорить с врачом об использовании этих продуктов.
Прочтите статью на испанском языке
Медленный пульс — это хорошо или плохо? — Основы здоровья от клиники Кливленда
Вы ожидаете, что ваше тело немного замедлится с возрастом, но если такое же замедление происходит с вашим сердцем, хорошо это или плохо?
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Низкая частота сердечных сокращений, называемая брадикардией, часто возникает у пожилых людей, говорит кардиолог Хосе Баез-Эскудеро, доктор медицины.Это не всегда проблема, но в некоторых случаях требует лечения.
«По мере того как люди стареют, электрическая система сердца время от времени подвергается нормальному износу», — говорит он. «В результате нормальный ритм имеет тенденцию замедляться».
Если у вас медленный пульс, но симптомы отсутствуют, нет причин для беспокойства. Тем не менее, рекомендуется знать признаки проблемы и проконсультироваться с врачом, если вы заметили какой-либо из этих признаков.
Насколько медленно слишком медленно?
Врачи считают частоту сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту как низкую.- говорит Баэз-Эскудеро.
Если у вас брадикардия, у вас будет устойчивый пульс ниже 60, даже когда вы бодрствуете и активны. Нормальный диапазон составляет от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии бодрствования. Во время сна частота сердечных сокращений также может замедляться до 40-60 ударов в минуту.
Опасна ли брадикардия?
Для большинства молодых людей, высококвалифицированных спортсменов и людей, регулярно занимающихся спортом, частота пульса ниже 60 является нормальным и здоровым явлением. Вполне возможно, что у вас будет низкая частота сердечных сокращений и не будет никаких симптомов.
Однако, если у вас есть симптомы, но вы их игнорируете, иногда это может вызвать более серьезные проблемы.
Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете некоторые из этих симптомов и у вас есть связанная с этим низкая частота сердечных сокращений:
Недостаток энергии.
Низкая выносливость.
Головокружение.
Слабость.
Боли в груди.
Непонимание / проблемы с памятью.
Учащенное или трепещущее сердце.
Если ваша частота пульса упадет до 30, ваш мозг может не получить достаточно кислорода, что может привести к обморокам, головокружению и одышке.Кровь также может скапливаться в камерах сердца, вызывая застойную сердечную недостаточность.
Почему возникает брадикардия?
Самая частая причина брадикардии — нарушение работы естественного водителя ритма сердца, синусового узла. Он контролирует, насколько быстро верхняя и нижняя камеры сердца прокачивают кровь по телу. Другой причиной является атриовентрикулярная блокада (AV-блокада), при которой верхняя и нижняя камеры не сообщаются должным образом, и в результате снижается частота сердечных сокращений.
«Это как виртуальные электрические кабели и провода внутри сердца», — сказал доктор.- говорит Баэз-Эскудеро. «И они ухудшаются с возрастом. Обычные лекарства, которые используются у пожилых людей, также часто могут сделать брадикардию более значительной ».
Фактически, возраст является наиболее частым фактором риска развития брадикардии. Заболевание чаще всего встречается среди мужчин и женщин старше 65 лет.
Болезнь или другие состояния также могут вызывать это. Эти другие причины включают:
Инфаркт из-за ишемической болезни сердца.
Бактериальная инфекция в крови, поражающая сердце.
Воспаление сердечной мышцы.
Низкая функция щитовидной железы.
Нарушение баланса электролита.
Слишком много калия в крови.
Некоторые лекарства, включая бета-адреноблокаторы и антиаритмики.
Врожденные пороки сердца, диабет или длительное высокое кровяное давление могут повысить вероятность брадикардии, говорит доктор Баез-Эскудеро.
Как ваш врач обнаружит и лечит брадикардию?
Ваш врач спросит о вашей обычной деятельности и проведет медицинский осмотр.
Он или она может использовать электрокардиограмму (ЭКГ) для измерения электрических сигналов в вашем сердце (чтобы проверить, правильно ли они срабатывают). Носимый 24-часовой монитор может сообщить врачу, как работает ваше сердце с течением времени.
Как только ваш врач решит, что вам нужно лечение, он или она попытается исключить лекарства или другие ранее существовавшие заболевания в качестве причин. Иногда проблему может решить смена лекарств или аналогичные стратегии.
Если нет, то имплантация кардиостимулятора с помощью минимально инвазивной хирургии — единственный способ ускорить сердечный ритм.- говорит Баэз-Эскудеро.
Он отмечает, что брадикардия не всегда является экстренной ситуацией, поэтому у врачей есть время, чтобы выбрать правильное лечение.
«В общем, брадикардия дает нам время, чтобы оценить состояние и исключить, является ли причиной какое-либо другое состояние», — говорит он. «Затем мы можем скорректировать лекарства или предпринять другие шаги, если потребуется».
Измерение уровня физической подготовки с помощью пульса и восстановления — Одежда для активного отдыха
Один из простейших способов контролировать свой уровень физической подготовки — это использовать мониторинг частоты пульса и тестировать свое восстановление, наблюдая, как быстро ваш пульс возвращается к норме после напряженной тренировки.
Ваш пульс в состоянии покоя лучше всего измерять, когда ваше тело полностью находится в состоянии покоя, поэтому в идеале это будет в моменты вашего первого пробуждения. Если вы используете часы для измерения пульса, это может быть так же просто, как проверка показаний на часах.
Чтобы измерить частоту сердечных сокращений без каких-либо дополнительных инструментов, самые простые точки измерения пульса — это шея и запястье. Положите указательный и безымянный пальцы на шею слева от трахеи. Чтобы проверить пульс на запястье, поместите два пальца между костью и сухожилием лучевой артерии, которая расположена на стороне большого пальца запястья.Чтобы измерить результат, посчитайте количество ударов за 15 секунд и умножьте это на 4, пока вы можете считать за полные 60 секунд, у вас больше шансов оставаться точным в течение более короткого промежутка времени.
ТАБЛИЦА ЧСС в покое у мужчин
ВОЗРАСТ
18-25
26-35
36-45
46–55
56-65
65+
СПОРТСМЕН
49-55
49-54
50-56
50-57
51-56
50-55
EXCEL’T
56-61
55-61
57-62
58-63
57-61
56-61
ХОРОШО
62-65
62-65
63-66
64-67
62-67
62-65
ВВЕРХУ AV
66-69
66-70
67-70
68-71
68-71
66-69
СРЕДНЕЕ
70-73
71-74
71-75
72-76
72-75
70-73
НИЖЕ AV
74-81
75-81
76-82
77-83
76-81
74-79
ПЛОХО
82+
82+
83+
84+
82+
80+
ТАБЛИЦА ЧСС
у женщин в состоянии покоя
ВОЗРАСТ
18-25
26-35
36-45
46–55
56-65
65+
СПОРТСМЕН
54-60
54-59
54-59
54-60
54-59
54-59
EXCEL’T
61-65
60-64
60-64
61-65
60-64
60-64
ХОРОШО
66-69
65-68
65-69
66-69
65-68
65-68
ВВЕРХУ AV
70-73
69-72
70-73
70-73
69-73
69-72
СРЕДНЕЕ
74-78
73-76
74-78
74-77
74-77
73-76
НИЖЕ AV
79-84
77-82
79-84
78-83
78-83
77-84
ПЛОХО
85+
83+
85+
84+
84+
84+
Выше приведены рекомендации, и если ваш пульс в состоянии покоя вызывает беспокойство, возможно, стоит проконсультироваться с терапевтом.
Обычно, когда дело доходит до изучения частоты пульса в состоянии покоя и физической формы, более низкая частота пульса в состоянии покоя означает более высокий уровень здоровья, как показано выше. По мере улучшения сердечно-сосудистой системы мышцы стенки сердца утолщаются, и сердце перекачивает больше крови с каждым ударом, повышая его эффективность.
Насколько быстро ваш пульс может вернуться с высокой интенсивности, близкой к максимальным, к частоте покоя, называется восстановлением пульса. Восстановление ЧСС измеряется после выполнения напряженных упражнений в течение определенного периода времени, а затем измеряется, насколько сильно падает ваш пульс через две минуты после прекращения упражнения.Например, бег на беговой дорожке с максимальной скоростью около 2 минут. Затем измерьте частоту сердечных сокращений, затем отдохните 2 полных минуты и снова измерьте частоту сердечных сокращений. Чтобы рассчитать частоту восстановления пульса, вычтите два числа.
Выводы: (Эти результаты восстановления были взяты из Расширенной медицинской помощи).
Меньше 22: Ваш биологический возраст немного старше календарного возраста.
22-52: Ваш биологический возраст примерно такой же, как и ваш календарный возраст.
53-58: Ваш биологический возраст немного моложе календарного возраста.
59-65: Ваш биологический возраст умеренно моложе календарного возраста.
66 или больше: Ваш биологический возраст намного моложе календарного возраста.
В нижней строке? Чем быстрее нормализуется пульс, тем выше ваш уровень физической подготовки.
Медицинские исследования также подтверждают этот анализ восстановления сердечного ритма. Согласно Медицинскому журналу Новой Англии, люди, у которых время восстановления пульса больше, подвержены более высокому риску смерти, чем люди с более коротким временем восстановления, независимо от физического состояния или других факторов риска.Другое исследование Национальной ассоциации неотложной медицины показало, что измерение частоты восстановления пульса — один из способов определить, эффективна ли программа упражнений.
Как можно улучшить восстановление пульса?
Если восстановление пульса прошло не так хорошо, как вы надеялись, и вы были проверены на наличие каких-либо основных заболеваний, тогда есть несколько способов улучшить восстановление пульса с помощью фитнеса.
Когда вы начинаете программу фитнес-тренировок, вашему сердцу предлагается выйти на новый уровень и стать сильнее, что означает, что оно может более эффективно перекачивать кровь.При каждом сокращении сердечной мышцы через систему кровообращения проходит больше крови, чем раньше. Чем больше вы тренируетесь и совершенствуетесь, тем сильнее это влияет на ваше сердце и тело. После некоторого времени тренировки объем вашей крови увеличивается, позволяя большему количеству насыщенной кислородом крови достигать ваших мышц, и это увеличивает объем вашего сердца. Конечным результатом является более сильное сокращение с большим объемом крови и повышением циркуляции кислорода и питательных веществ.
Как только вы начнете любой фитнес-режим, будь то поднятие тяжестей или бег, вы начнете наращивать мышцы сердца и заметите, что время восстановления сокращается.Это связано с тем, что ваше сердце становится более эффективным, а ваши мышцы получают больший запас насыщенной кислородом крови с каждым сокращением, поэтому вашему сердцу не приходится работать так тяжело.
Интервальная тренировка с высокой интенсивностью (когда частота сердечных сокращений достигает максимальной зоны тренировки) отлично подходит для улучшения вашей RHR, поскольку она кондиционирует ваше сердце, так что вы привыкли работать с более высокой интенсивностью.
Принцип протокола интервальных тренировок высокой интенсивности заключается в коротких импульсах максимальной интенсивности усилий во время периодов « работы », когда ваш пульс должен достигать не менее 80% от его максимального значения, с последующими короткими периодами отдыха, когда вашему пульсу дается время для восстановления до около 60% от макс.Чтобы обеспечить более высокую частоту сердечных сокращений, упражнения во время «рабочих» интервалов должны быть жесткими. Примеры упражнений включают:
Берпи
Альпинисты
Спринт
Отжимания
Звездные прыжки
Бокс
Попробуйте 40 секунд работы и 30 секунд отдыха. Если вы новичок в упражнениях, это может занять больше времени.
Добавьте 2–3 сеанса HIIT в свой тренировочный режим в неделю и продолжайте следить за своим пульсом, чтобы увидеть улучшения в своем HRR.
По мере улучшения вашего здоровья и физической формы вы заметите изменения не только в восстановлении пульса, но и в частоте пульса в состоянии покоя, которая будет снижаться по мере того, как ваше сердце становится сильнее.
Таблица 3 — Средняя частота пульса в состоянии покоя, по возрасту и полу, население домохозяйства, Канада, 2009-2011 гг.
Обследование показателей здоровья в Канаде: Цикл 2 Таблицы данных: Таблица 3 — Средняя частота пульса в состоянии покоя, по возрасту и полу, по домохозяйствам
население, Канада, 2009-2011 гг.
Посмотреть самую последнюю версию.
Архивный контент
Информация, помеченная как архивная, предназначена для справок, исследований или ведения записей. Он не подчиняется веб-стандартам правительства Канады и не изменялся и не обновлялся с момента его архивирования. Пожалуйста, «свяжитесь с нами», чтобы запросить формат, отличный от доступных.
Архивировано
Эта страница помещена в архив в Интернете.
Средняя частота пульса в состоянии покоя, по возрасту и полу, в семье
Население, Канада, 2009-2011 гг. Сводная таблица В этой таблице показана средняя частота пульса в состоянии покоя у канадцев в возрасте от 6 до 79 лет.Заголовки строк содержат информацию по каждой возрастной группе в целом и по полу. Заголовки столбцов содержат оценку и доверительный интервал для среднего арифметического, а также 5-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 95-й процентили.
Средняя ЧСС в состоянии покоя
Среднее
5-й процентиль
10-й процентиль
25-й процентиль
Оценка
Доверительный интервал
Оценка
Доверительный интервал
Оценка
Доверительный интервал
Оценка
Доверительный интервал
из
С
по
Из
С
по
Из
С
по
Из
С
по
ударов в минуту (уд / мин)
Оба пола
От 6 до 11 лет
81
79
82
63
62
64
65
64
67
71
69
73
Возраст от 12 до 19 лет
74
72
76
54
53
56
57
55
60
66
64
67
Возраст от 20 до 39 лет
69
68
70
52
50
55
56
55
58
62
60
63
Возраст от 40 до 59 лет
67
66
68
53
51
55
56
55
57
60
60
61
Возраст от 60 до 79 лет
66
65
67
49
48
50
52
51
54
58
57
59
Возраст от 6 до 79 лет
69
69
70
52
51
53
56
55
57
61
60
62
Мужчины
От 6 до 11 лет
79
76
81
62
61
64
64
62
65
69
66
72
Возраст от 12 до 19 лет
73
70
75
53
51
55
55
53
57
63
60
66
Возраст от 20 до 39 лет
67
66
69
53
50
55
56
54
58
60
58
62
Возраст от 40 до 59 лет
67
65
68
53
52
54
55
54
56
59
59
60
Возраст от 60 до 79 лет
64
63
65
48
47
49
50
49
51
56
54
58
Возраст от 6 до 79 лет
68
67
69
52
51
53
55
54
56
60
59
61
Женщины
От 6 до 11 лет
83
81
84
64
62
66
68
65
71
75
73
77
Возраст от 12 до 19 лет
75
74
77
59
54
63
62
60
64
68
66
70
Возраст от 20 до 39 лет
71
69
72
51
47
56
58
55
61
63
61
66
Возраст от 40 до 59 лет
68
67
69
54
50
58
58
56
59
61
60
62
Возраст от 60 до 79 лет
68
67
69
51
47
55
56
54
57
60
58
62
Возраст от 6 до 79 лет
71
70
71
54
51
57
58
57
59
63
62
64
Средняя частота пульса в состоянии покоя, по возрасту и полу, в семье
Население, Канада, 2009-2011 гг. (продолжение)
Средняя ЧСС в состоянии покоя
50-й процентиль
75-й процентиль
90-й процентиль
95-й процентиль
Оценка
Доверительный интервал
Оценка
Доверительный интервал
Оценка
Доверительный интервал
Оценка
Доверительный интервал
из
С
по
Из
С
по
Из
С
по
Из
С
по
ударов в минуту (уд / мин)
Оба пола
От 6 до 11 лет
80
77
82
87
86
89
95
92
98
103
96
109
Возраст от 12 до 19 лет
73
71
74
81
78
83
89
87
92
93
88
98
Возраст от 20 до 39 лет
68
67
70
76
74
77
80
78
83
85
83
86
Возраст от 40 до 59 лет
66
64
67
72
71
73
79
77
81
85
82
88
Возраст от 60 до 79 лет
65
64
66
72
70
73
79
77
82
85
83
88
Возраст от 6 до 79 лет
68
67
68
75
74
76
83
82
85
88
87
90
Мужчины
От 6 до 11 лет
76
73
79
86
81
90
92
88
96
99
88
109
Возраст от 12 до 19 лет
71
69
74
79
76
82
89
84
94
97
86
108
Возраст от 20 до 39 лет
65
63
68
74
71
77
80
77
82
84
82
86
Возраст от 40 до 59 лет
64
63
66
72
69
74
80
75
84
86
81
91
Возраст от 60 до 79 лет
63
61
64
69
68
70
76
73
80
86
80
92
Возраст от 6 до 79 лет
66
65
67
74
73
76
83
80
85
88
85
90
Женщины
От 6 до 11 лет
82
81
83
89
87
91
97
91
102
104
98
110
Возраст от 12 до 19 лет
74
71
76
82
79
84
89
87
92
92
91
94
Возраст от 20 до 39 лет
71
70
72
77
75
79
81
78
85
85
83
88
Возраст от 40 до 59 лет
67
65
69
72
71
74
78
75
80
82
79
86
Возраст от 60 до 79 лет
67
66
68
74
72
76
82
79
85
85
83
88
Возраст от 6 до 79 лет
70
69
71
76
75
77
84
83
85
88
87
90
Примечание:
Всего в домохозяйстве в возрасте от 6 до 79 лет, кроме
соответствие критериям исключения (см. исследование Canadian Health Measures Survey
(CHMS) Руководство пользователя данных: цикл 2 ).
Источник (и):
Канадское обследование мер здравоохранения, цикл 2.
Сообщить о проблеме на этой странице
Что-то не работает? Есть информация устаревшая? Не можете найти то, что ищете?
Свяжитесь с нами и сообщите, чем мы можем вам помочь.
Уведомление о конфиденциальности
Дата изменения:
Об этом сайте
Правительство Канады
Среднее артериальное давление по возрасту: у мужчин и женщин
Стадии повышенного артериального давления
Систолическое
Диастолическое
Повышенный
120-129 мм рт. Ст.
Менее 80
Гипертония 1 стадии
130-139 мм рт. Ст.
80-89 мм рт. Ст.
Гипертония 2 стадии
Постоянно 140/90 мм рт. Ст. Или выше
Гипертонический криз
180 мм рт. Ст. И выше
120 мм рт. Ст. И выше
Риски и методы лечения
Постоянный рост артериального давления с течением времени также сопровождается повышением уровня риска для здоровья.Ваш лечащий врач ответит соответствующим образом:
Повышенный : У вас может развиться гипертония, если вы под руководством вашего врача не предпримете меры по ее контролю. К ним могут относиться изменения образа жизни, такие как здоровая диета, больше физических упражнений, отказ от курения, сокращение потребления алкоголя, снижение стресса и достижение здорового веса.
Гипертония 1 стадии : Ваш врач, вероятно, посоветует вам изменить образ жизни.Также можно добавить лекарства, в зависимости от вашего риска связанного сердечно-сосудистого заболевания, такого как сердечный приступ или инсульт.
Гипертония 2 стадии : это, вероятно, побудит вашего врача прописать как лекарства, так и изменить образ жизни, чтобы измените тенденцию
Гипертонический криз : Пора немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас такое высокое кровяное давление. Вы можете пережить сердечный приступ, инсульт или что-то еще, что может повредить ваши органы или угрожать вашей жизни.
Когда звонить врачу
Гипертонический криз, когда ваше артериальное давление превышает 180/120 мм рт.ст., требует немедленного вмешательства вашего врача. Позвоните по номеру 911, если вы также испытываете такие симптомы, как боль в груди, боль в спине, одышка, трудности с речью, изменение зрения, слабость или онемение.
Как измеряется артериальное давление
Показание выражается в виде двух чисел, единицей измерения которых являются миллиметры ртутного столба (мм рт. Ст.).Верхнее число — ваше систолическое давление, которое возникает в артериях, когда ваше сердце бьется. Нижнее число — это диастолическое давление, которое возникает между ударами сердца. На руку надевают устройство с манжетой, чтобы получить показания.
Как правило, больше внимания уделяется верхним показателям, поскольку систолическое артериальное давление является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет. Тем не менее, оба показателя используются при постановке диагноза.
Как измерить артериальное давление
Для получения максимально точных показаний артериального давления был разработан специальный набор методов и процедур.Независимо от того, измеряете ли вы артериальное давление самостоятельно дома или медицинский работник измеряет ваше артериальное давление в своем офисе, важно полностью следовать приведенным ниже рекомендациям.
Когда измерять
Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что ваше кровяное давление следует измерять в контролируемых условиях, чтобы получить действительно точные показания. Вы должны сидеть на стуле с опорой для спины, поставив ноги на пол.
Выберите подходящий размер манжеты
Если ваш рост или вес значительно выше или ниже «среднего», то врачу или медсестре, вероятно, не следует использовать манжету, которая уже находится в комнате.Манжета «по умолчанию», которая обычно хранится в комнате для осмотра, предназначена для людей среднего роста и не даст точных показаний, если вы больше или меньше среднего.
Официальные инструкции указывают следующие размеры манжетов:
Окружность руки от 22 до 26 см, манжета «взрослый маленький», 12 x 22 см
Окружность руки 27-34 см, манжета «взрослый»: 16 x 30 см
Окружность руки от 35 до 44 см, взрослый большой размер манжета: 16 x 36 см
Окружность руки от 45 до 52 см, манжета «бедро взрослого»: 16 x 42
Правильное расположение
Используемая рука должна быть расслаблена, открыта и поддержана на уровне сердца.На уровне сердца должна находиться только часть руки, к которой прикрепляется манжета для измерения кровяного давления, а не вся рука.
Снимите несколько показаний
Одного измерения артериального давления недостаточно для точного измерения. Такие вещи, как температура и стресс, могут изменить кровяное давление, поэтому более одного показания позволяют скорректировать эти изменения. Также во время визита к врачу следует проводить более одного чтения. В идеале один раз в начале вашего визита и один раз в конце.
Выбор прибора для измерения артериального давления
Если вы планируете измерить артериальное давление дома, важно иметь надежный тонометр. При выборе монитора артериального давления учитывайте следующее:
Fit: Американская кардиологическая ассоциация рекомендует автоматический монитор на бицепсе (плече) с манжетой. Чтобы обеспечить правильную посадку, измерьте вокруг плеча и выберите монитор с манжетой подходящего размера. .
Количество людей: Если вы ищете многопользовательский гаджет, убедитесь, что выбрали его соответствующим образом, учитывая размер и положение каждого.
Характеристики: Мониторы артериального давления имеют различные уровни технических предложений, включая Bluetooth, возможность подключения приложений и достаточное хранилище для показаний. Если вы не думаете, что получите пользу от этих дополнительных функций, вам лучше придерживаться чего-то эффективного, простого в использовании и более доступного.
Бюджет: Высококачественные тонометры сильно различаются по цене: от 25 до 100 долларов. Помните, что хороший монитор — это отличное вложение и что вы будете использовать его ежедневно в течение нескольких лет.
Прочие соображения: AHA отмечает, что при выборе тонометра для пожилых, беременных женщин или детей необходимо убедиться, что они подходят для этих условий.
Если вам нужна помощь в выборе устройства для дома, ознакомьтесь с этими тонометрами, которые были проверены командой Verywell на основе вышеуказанных критериев.
Слово Verywell
Хорошо знать, где вы падаете с точки зрения среднего артериального давления для вашего возраста, но еще лучше знать, как ваши показания сравниваются с нормальным артериальным давлением. Если вы находитесь выше нормы, сейчас самое время связаться с вашим лечащим врачом и следовать его указаниям, чтобы добиться здорового чтения.
Калькулятор целевой частоты пульса
| Рассчитать пульс
Приведенная ниже медицинская формула Карвонена является наиболее точным методом расчета целевой частоты пульса, поскольку она учитывает вашу частоту пульса в состоянии покоя.
Измеряйте пульс пальцами, а не большим пальцем, лежа в постели, прежде чем вставать утром.
Считайте свой пульс в течение 15 секунд и умножьте на четыре, или 30 секунд и умножьте на два. Пример: если вы насчитаете 32 удара за 30 секунд, ваша частота пульса в состоянии покоя составит 64 удара в минуту (32 x 2).
Запишите частоту сердечных сокращений в течение пяти дней.
Сложите частоту пульса за пять дней в состоянии покоя и разделите на пять, чтобы найти среднюю частоту пульса в состоянии покоя.
Ваш желаемый процент усилий
40-50% — Тренажер для начинающих 50-60% — Тренажер среднего уровня 60-70% — Тренажер продвинутого уровня 70-85% — Тренажер для продвинутых
Зоны тренировки частоты пульса
Зона тренировки частоты пульса является важным элементом тренировки.Вы должны тренироваться с разной частотой пульса, чтобы стимулировать свое тело и повысить уровень физической подготовки. Измерение пульса и расчет частоты пульса во время тренировки — один из основных показателей, позволяющих определить уровень интенсивности, на котором работаете вы и ваше сердце.
Зона 1 — Зона здорового сердца: 50% — 60% от вашего максимального количества часов
Самая простая и удобная зона
Преимущества упражнений: Уменьшение жировых отложений, снижение артериального давления, снижение уровня холестерина, улучшение мышечной массы, снижение риска дегенеративных заболеваний, высокий уровень безопасности.
Зона 2 — Умеренная зона: 60% — 70% от вашего максимального часа
Круизная зона — вы можете тренироваться в течение продолжительных периодов времени в этой зоне 75% — 85% всех калорий из жиров в качестве топлива, 6-10 калорий в минуту
Преимущества упражнений: Набрать мышечную массу, сбросить жировую массу, укрепить сердечную мышцу, зону утилизации жира, тренировать мобилизацию жира, транспортировку жира, ваши мышцы для сжигания жира, жировые клетки для увеличения скорости высвобождения жира, увеличение количество митохондрий в мышце.
Зона 3 — Аэробная зона: 70% — 80% от вашего максимального часа
Переходная зона — из двух зон здоровья в две зоны производительности по-прежнему комфортно, вы вспотеете, но не почувствуете анаэробного ожога
Преимущества упражнений: Повышение общей функциональной способности с увеличением количества и размера кровеносных сосудов, увеличение жизненной емкости, частоты дыхания, максимальной легочной вентиляции, легочная диффузия, увеличение размера и силы сердца, улучшение сердечного выброса и инсульта объем.
Зона 4 — Пороговая зона: 80% — 90% от вашего максимального часа
Зона максимального сжигания калорий
Преимущества упражнений: Максимальное сжигание жира, но вы должны быть в достаточной форме, чтобы тренироваться с некоторым количеством кислорода для дополнительного сжигания жира. Отсутствие сжигания жира при тренировках с частотой сердечных сокращений, превышающей сжигающую жир.
Процессы жизнедеятельности в человеческом организме регулируются нервной и эндокринной системами. Важная функция в этом отводится гипоталамо-гипофизарному комплексу. В его состав входят отделы головного мозга, которые регулируют вегетативные функции организма. Они вырабатывают ряд гормонов, контролирующих деятельность желез внутренней секреции. В частности, ТТГ координирует работу щитовидной железы. Он продуцируется передней долей гипофиза. В свою очередь, гормоны щитовидной железы также выполняют целый ряд важных функций. Они поддерживают обмен различных веществ, регулируют работу органов, систем и тканей. У детей они принимают участие в правильном физическом и психическом развитии организма.
Влияние ТТГ на жизнедеятельность организма
Основная функция тиреотропного гормона – взаимная регуляция синтеза щитовидкой гормонов T3 и T4. Если T3 и T4 свободный понижен, ТТГ стимулирует их выработку, а они, напротив, способны затормаживать синтез тиреотропного гормона. Этот процесс запускается в случае повышения концентрации T3 и T4. Таким образом поддерживается правильный гормональный баланс в организме здорового человека. Кроме того, ТТГ регулирует выработку ряда важных веществ, в том числе белков и липидов. Гормон влияет на щитовидную железу по нескольким направлениям: васкулизация, регулирование усвоения йода, усиление притока крови, стимуляция синтеза гормонов, ускорение роста железы.
Нормы и отклонения уровня ТТГ
Нарушение уровня ТТГ возможно, как у женщин, так и мужчин, но нормальные показатели отличаются в зависимости от пола. Анализ на ТТГ назначается, если врач заподозрил заболевание щитовидной железы. Референсные значения у взрослых людей: от 0,4-0,5мМЕ/л до 4,2-5 мМЕ/л. Для детей нормальные показатели определяются в соответствии с возрастом. Во время вынашивания ребенка допустимый диапазон концентрации тиреотропного гормона зависит от срока беременности. У мужчин концентрация гормона обычно не превышает 3,5 мМЕ/л. На уровень ТТГ могут повлиять самые разные факторы. Например, при длительном пребывании на холоде ТТГ повышен, так как организм увеличивает свой обмен на 20%, чтобы приспособиться к экстремальным условиям. Самостоятельная оценка результатов лабораторного анализа ни к чему хорошему не приводит. Человек придумывает себе несуществующий диагноз, начинает переживать по этому поводу, усугубляя ситуацию. Грамотно интерпретировать результаты анализа может только врач. При этом он принимает во внимание возраст и пол человека, наличие сопутствующих заболеваний, клиническую картину и другие моменты.
Когда необходимо проверить уровень ТТГ
Анализ на щитовидку назначается в случае подозрения на ее дисфункцию. Врач может порекомендовать сдать его при наличии таких симптомов, как постоянная слабость, депрессия, нарушения сна, снижение либидо, облысение, визуально заметное увеличение щитовидной железы и прочее. Если заболевание щитовидки уже выявлено (например, поставлен диагноз токсический зоб), регулярные исследования назначаются для контроля состояния пациента и оценки эффективности терапии. После 40-лет риск появления проблем в работе щитовидки возрастает. Заболевание может в течение долгого времени протекать бессимптомно. Поэтому всем людям старше 40-ка рекомендуется регулярно сдавать такой анализ крови. Щитовидная железа хорошо поддается терапевтическому лечению только на ранних стадиях патологического процесса, поэтому важно выявить заболевание, как можно раньше.
Тиреотропный гормон (ТТГ): сдать анализ
ТТГ (тиреотропный гормон) в медицинском центре «Мать и Дитя»
Тиреотропный гормон (ТТГ) – гликопротеин, вырабатываемый клетками передней доли гипофиза. Он является важным элементом системы обмена веществ и управляет функциями щитовидной железы, поэтому ТТГ называют регулирующим гормоном.
Роль и значение ТТГ в организме
Тиреотропин регулирует активность тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Все они тесно связаны по типу обратной связи. Недостаток Т3 и Т4 стимулирует выработку ТТГ, а их избыток угнетает синтез тиреотропина. Кроме регулирующей функции, тиреотропный гормон:
контролирует поступление йода в ткани щитовидной железы;
стимулирует процесс расщепления жиров;
ускоряет образование в организме белков, фосфолипидов, ДНК и РНК.
При нарушении выработки ТТГ ткани щитовидной железы разрастаются, железа увеличивается в размере, и эту патологию называют зобом. При этом функция гипертрофированной железы нарушается, что влияет на обменные процессы во всем организме.
Для определения уровня гормона ТТГ проводят анализ крови. Количество гормона измеряется в мЕд\л и варьирует в зависимости от возраста, времени суток, состояния, вида употребляемых лекарств.
Показания к назначению анализов
Основанием для назначения анализа на ТТГ является:
подозрение на дисфункцию щитовидной железы;
бесплодие у мужчин или ослабление потенции;
лечение с помощью гормонзаместительной терапии;
заболевания сердца;
облысение;
нарушение менструального цикла у женщин;
депрессивное состояние;
миопатия – патология мышечной ткани;
задержка физического и умственного развития у детей и др.
Анализ на ТТГ, как правило, проводят с одновременным исследованием содержания в крови гормонов щитовидной железы, для того чтобы получить полную картину функции и состояния «щитовидки». Когда сдавать анализ, определяет опытный эндокринолог, так как некоторые состояния, например, беременность, время суток, состояния после оперативного вмешательства могут влиять на уровень гормонов щитовидной железы и ТТГ.
Подготовка и проведение анализа
Анализ на ТТГ можно сдавать в любой лаборатории, принимающей кровь на анализ – в поликлинике по месту жительства или в частной лаборатории медицинского центра, в ведомственном медучреждении. Перед тем, как отправиться на исследования уровня гормона ТТГ, необходимо предварительно подготовиться. Подготовка должна начаться заранее и состоять из следующих правил:
за 2-3 дня до того, как сдавать кровь нужно исключить прием лекарственных препаратов (после согласования с врачом), высокие физические нагрузки, избегать стрессов;
исключить прием алкоголя, курение, воздействие низких или высоких температур на организм;
анализ крови сдают натощак, поэтому за 12 часов до назначенного времени не стоит принимать пищу, ограничиться только водой;
анализ сдают утром (8-11 часов) из-за наличия циркадных ритмов в синтезе гормона.
Несоблюдение перечисленных правил подготовки к сдаче анализа крови негативно отразится на его результате.
После подготовки сотрудник лаборатории берет кровь из вены для проведения анализа. Если у человека уже проводился подобный анализ, и результат исследований был выше нормы, то необходимо проводить контроль уровня ТТГ дважды в год.
Норма ТТГ указана в бланке анализа и можно самостоятельно сравнить полученный результат с референсными значениями, но расшифровку должен провести специалист. Норма ТТГ зависит от возраста и состояния, поэтому референсные значения различаются:
Референсные значения уровня ТТГ в разных возрастных группах (мЕд/л)
У детей
новорожденных
1,1-17,0
1-2,5 мес
0,6-10,0
2,5-14 мес
0,4-7,0
14 мес. – 5 лет
0,4-6,0
5-14 лет
0,4-5,0
старше 14 лет
0,4-4,0
У женщин
Половозрелого возраста
0,4-4,0
При беременности:
1 триместр
0,1-0,4
2 триместр
0,3-2,8
3 триместр
0,4-3,5
У мужчин
Половозрелого возраста
0,29-4,9
На показатели ТТГ при беременности влияет даже количество плодов. Так при многоплодной беременности уровень гормона снижается обязательно, а при одноплодной – в ¼ случаев.
Расшифровка результатов исследований
Если уровень ТТГ повышен, то это может указывать на ряд патологий в организме, например:
состояние после резекции желчного пузыря;
беременность;
нарушение функции надпочечников;
резистентность (устойчивость) к гормонам щитовидной железы;
новообразование в гипофизе;
дисфункция ЦНС;
тиреоидит Хашимото.
Высокий уровень ТТГ может свидетельствовать о нарушении правил подготовки к анализу. Низкий уровень гормона может быть вызван строгой диетой, голоданием, стрессом, воспалительным процессом.
Если уровень тиреотропина понижен, то это может свидетельствовать о:
нарушении структуры щитовидки – новообразование, гиперплазия;
психических заболеваниях;
токсикоинфекции или травме железы;
нарушении дозы гормональных препаратов;
некрозе клеток после гестоза.
Расшифровка результата должна проводиться только специалистом, так как причины дисбаланса могут быть различны и должны рассматриваться в совокупности симптомов и признаков.
Стоимость анализа
В зависимости от региона, уровня медицинского учреждения и количества исследуемых гормонов формируется цена на услугу. Можно предварительно провести мониторинг цен на исследование ТТГ по опубликованным на сайтах лабораторий прейскурантам. Сколько стоит анализ, лучше узнавать непосредственно в лаборатории, так как многие частные учреждения применяют систему скидок, бонусов и программу кредитования.
Что значит повышенный и пониженный уровень тиреотропного гормона?
Тиреотропный гормон (ТТГ) производится гипофизом, который представляет собой железу небольших размеров, расположенную в нижней части центрального отдела головного мозга. ТТГ стимулирует синтез таких гормонов щитовидной железы, как Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Эти биологически активные вещества участвуют в обмене жиров, углеводов и белков, а также в работе почти всех органов человека. Кроме того, они регулируют многие психические функции. В нашем обзоре попробуем разобраться с показателями концентрации этого гормона в крови.
ТТГ и его функции
Тиреотропный гормон гипофиза регулирует образование тироксина и трийодтиронина по принципу обратной связи. То есть, когда уровень последних повышается, они подавляют выработку ТТГ и наоборот. Поэтому при различных дисфункциях организма эти три вещества нужно проверять вместе.
При сбоях в работе гипофиза уровень ТТГ может снижаться или увеличиваться. В первом случае у больного возникает гипертиреоз (синдром гиперфункции щитовидной железы), а во втором — гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы). Причинами нарушения могут быть патологии гипоталамуса или щитовидной железы. Единицей измерения ТТГ является международная единица на миллилитр.
Норма содержания тиреотропного гормона в крови женщин, мужчин и детей
Норма зависит от возрастной группы человека, а также от других факторов. Наиболее высокая концентрация этого вещества наблюдается у детей до 2,5 месяцев — 0,6–10 мкМЕ/мл. К 5 годам его уровень снижается до 0,4–6 мкМЕ/мл, а у подростков в возрасте 5–14 лет показатели составляют 0,4–5 мкМЕ/мл. Норма для взрослых — 0,4–4,0 мкМЕ/мл.
Тиреотропный гормон при беременности изменяется в соответствии со сроком. Так, в первом триместре из-за активной перестройкой женского организма он несколько снижается вследствие гиперстимуляции щитовидной железы. Дополнительный тироксин необходим для нормального формирования органов и тканей плода. Поэтому до 12-й недели беременности содержание ТТГ в крови матери составляет 0,2–2,0 мкМЕ/мл. Затем содержание ТТГ приближается к стандартным показателям, а в третьем триместре даже может несколько повыситься.
Секреция этого вещества способна изменяться в течение суток. Так, в 2–4 часа ночи она является максимальной. Высокие показатели также отмечаются в 6–8 часов утра. ТТГ снижается до минимума в 17–18 часов вечера. Нормальный ритм его секреции нарушается у лиц, которые бодрствуют ночью. Некоторое увеличение его содержания может наблюдаться у людей старшего возраста.
Анализ крови на тиреотропный гормон крайне важен для определения состояния щитовидной железы, контроля результативности проводимого лечения и диагностики женского бесплодия. Также исследование может быть назначено при:
Исследование крови может быть назначено эндокринологом, гинекологом, невропатологом, терапевтом, педиатром или хирургом.
Следует знать! Поскольку уровень ТТГ изменяется в течение дня, контрольные анализы крови желательно сдавать приблизительно в одно и то же время.
Тиреотропный гормон повышен: что это значит?
Такое явление можно наблюдать, если снижается функция щитовидной железы. Часто подобное повышение отмечается на бессимптомных этапах заболевания, когда Т3 и Т4 еще не превышают норму. Повышение ТТГ сопровождается слабостью, снижением концентрации внимания, замедлением мыслительных процессов, раздражительностью, нарушениями сна, бледностью, отеками, снижением температуры тела, запорами, тошнотой, а также развитием ожирения, которое плохо поддается коррекции.
Увеличение его концентрации отмечается при следующих патологических состояниях:
гипотиреоз различных типов;
первичная надпочечниковая недостаточность на стадии декомпенсации;
тиреотропинома;
невосприимчивость организма к тиреоидным гормонам;
опухоли гипофиза или легких;
тиреоидит Хашимото;
психические нарушения;
синдром нерегулируемой выработки ТТГ;
гестоз;
состояние после удаления желчного пузыря;
гемодиализ;
воздействие свинца и некоторых медицинских препаратов: противосудорожных средств, нейролептиков, кальцитонина, йодидов, преднизолона и др.
Высокий тиреотропный гормон может также наблюдаться после интенсивных физических нагрузок. С целью снижения содержания данного вещества в крови врач может назначить пациенту препараты синтетического тироксина (Т4). Необходимый эффект зачастую достигается уже через неделю после начала терапии. По завершении лечения больной должен пройти осмотр у эндокринолога, ультразвуковое исследование щитовидной железы и исследование тиреоидной панели. Затем осмотры необходимо повторять раз в год.
Обратите внимание! Лечение любой патологии, связанной с эндокринной системой, необходимо проводить под строгим контролем врача. Самолечение чревато серьезными гормональными сбоями.
Пониженный уровень тиреотропного гормона в крови
Тиреотропный гормон понижен при токсическом зобе, тиреотоксикозе, Т3-токсикозе, гипертиреозе беременных, травмах гипофиза, воспалении или злокачественной опухоли щитовидной железы, психологическом стрессе, голодании или передозировке гормональными препаратами. Уменьшению концентрации ТТГ способствует прием стероидов, тироксина, средств лечения гиперпролактинемии и ряда других медицинских препаратов.
При снижении содержания этого вещества в крови, у больного появляются головные боли, могут повышаться давление крови и температура тела, учащается сердцебиение, усиливается аппетит, может появиться дрожь в теле, часто возникает расстройство в работе пищеварительной системы.
Уровень тиреотропного гормона считается заниженным, если его показатель составляет 0,1 мМЕ/л и меньше. В подобных случаях необходимо проверить работу сердечно-сосудистой системы и уровень Т3 и Т4. Если причиной дисбаланса стал узловой зоб, то больному назначают радиойодтерапию, а в наиболее серьезных случаях — операцию. Пациентам с болезнью Грейвса показан прием В-блокаторов, уменьшающих симптоматику заболевания. В остальных случаях необходимо проводить лечение основной болезни, вызвавшей гормональный сбой.
Анализ на тиреотропный гормон позволяет выявить на ранних стадиях заболевания эндокринной системы, а также патологии других органов. Это вещество является крайне важным для энергетического обмена в организме. Для определения его концентрации больному необходимо сдать венозную кровь натощак (воздержание от пищи должно составлять 8–14 часов). За двое суток до исследования следует отказать от приема стероидных и тиреоидных препаратов. В течение суток перед посещением клиники нужно избегать эмоциональных и физических нагрузок. За три часа до тестирования нельзя курить.
Следует помнить Текущий уровень ТТГ отражает ситуацию за последние 3–6 недель. Соответственно контрольное измерение его содержания рекомендуется проводить не ранее, чем через 8–10 недель после начала терапии или изменения дозировки применяемых препаратов.
Тиреотропный гормон
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.
ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Тиреотропный гормон синтезируется в передней доле гипофиза (железа в головном мозге) и стимулируетфункцию щитовидной железы по принципу «обратной связи».
При нехватке гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) в крови продукция тиреотропного гормона увеличивается, и наоборот, при повышении уровня гормонов щитовидной железы в крови синтез ТТГ снижается.
В каких случаях необходим анализ ТТГ Определение уровня тиреотропного гормона используют как базовый тест для оценки функции щитовидной железы как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе.
Гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы), характеризуется замедлением основных функций организма: пациент, как правило, жалуется на слабость, депрессию, усталость, низкое артериальное давление, выпадение волос и др. Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой и может приводит к сердечной недостаточности, судорожному синдрому и коме.
Гипертиреоз (избыточная выработка гормонов щитовидной железы)характеризуется ускорением функций организма: пациенты, наоборот, жалуются на учащенное сердцебиение, беспокойство, тревожность, бессонницу, потерю веса. Наиболее тяжелая форма гипертиреоза – тиреотоксический криз- жизнеугрожающее состояние.
К изменению синтеза ТТГ приводят
Травмы головного мозга, массивные кровопотерии гипоталамо-гипофизарные заболевания, в первую очередь опухоли в области гипоталамо-гипофизарной зоны.
Опухоли гипофиза (преимущественно аденомы передней или железистой доли) вызывают увеличение продукциигипофизарных гормонов. Они, в свою очередь, влияют на деятельность других эндокринных желез (щитовидной железы, яичников, надпочечников и т.д.) и способствуют развитию гипотиреоза, сахарного и несахарного диабета,гипоталамо-гипофизарной недостаточности и эндокринного бесплодия.
Заболевания других эндокринных желез, в частности опухоли или недостаточность надпочечников, также могут подавлять или стимулировать выработку ТТГ.
Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, возникающая припоражении гипофиза и ядер гипоталамусавследствие инфекционного процесса, токсического воздействия, аутоиммунных (при которых иммунная система атакует ткани организма) и сосудистыхзаболеваний, а также удаления гипофиза, сопровождается изменением уровня ТТГ и требует его контроля.
Кровоизлияние (геморрагический инсульт) в области гипофиза вызывает резкое падение уровня ТТГ, однако при этой патологии на первый план выступают симптомы мозгового кровотечения(нарушение сознания, резкая головная боль диффузного характера, светобоязнь, тошнота, многократная рвота).
У женщин уровень ТТГ меняется при осложненных родах или абортах, а также во время беременности. Анализ на ТТГ в обязательном порядке назначают при скрининге беременных в I триместре.
Подготовка к процедуре
На уровень ТТГ может влиять изменение суточного ритма: наблюдается снижение ТТГ при нарушении сна илиработе ночью.Наиболее высокий уровень гормона фиксируется с 2 ч ночи до 6–8 ч утра, тогда как вечером он снижается.
Анализ на ТТГ необходимо сдавать утром, после полноценного сна.
За три дня до исследования необходимо отказаться от приема алкоголя, жирной и острой пищи. Взятие биоматериала (кровь) для анализа проводят натощак (допустимо через 4 часа после легкого перекуса), в одно и то же время при динамическом исследовании ТТГ (например, для контроля эффективности лечения).
Срок исполнения
Результат исследования можно получить в течение одного рабочего дня (исключая день взятия материала).
Что может повлиять на результаты анализа ТТГ
Суточные ритмы
Стрессы и длительное нервное напряжение
Беременность
Возраст (наиболее высокие показатели ТТГ у новорожденных, с возрастом уровень гормона существенно снижается)
Лекарственные препараты
Для исследования используют сыворотку венозной крови.
Концентрацию ТТГ в сыворотке определяют с помощью иммунохемилюминесцентного анализа на микрочастицах.Анализ заключается в исследовании специфической реакции антигенов (рецепторов ТТГ) и антител к ним и отличается высокой чувствительностью – до 90%.
Тиреотропный гормон: нормальные значения
В норме средние показатели ТТГ в крови различаются в зависимости от возраста, особенно изменяясь в первые месяцы жизни ребенка.
Возраст
Концентрация ТТГ, мЕд/л
4 дня – 6 месяцев
0,73–4,77
6 месяцев – 14 лет
0,7–4,17
14–19 лет
0,47–3,41
> 19 лет
0,4–4,0
Во время беременности уровень ТТГ в крови снижается и референсные значения выглядят так:
Триместр беременности
Концентрация ТТГ, мЕд/л
I триместр
0,1–2,5
II триместр
0,2–3,0
III триместр
0,3–3,0
Расшифровка показателей:
Что значат повышенные показатели ТТГ
Повышение концентрации ТТГ может происходить вследствиепервичного гипотиреоза, даже при бессимптомном течении. Однако, при более детальном опросе пациент может отмечать физическую слабость и утомляемость,неустойчивое настроение с преобладанием апатии,нарушение памяти, выпадение волос, сухость кожи.
Увеличение концентрацииТТГ может быть следствием подостроготиреоидита– воспалительного заболевания щитовидной железы (тиреоидита де Кервена, гранулематозноготиреоидита). В этих случаях ткань щитовидной железы повреждается вследствие инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. При этом отмечается болезненность и увеличение долек щитовидной железы с одной или двух сторон, а также мышечные боли, слабость и утомляемость.
Рост концентрации ТТГ в кровиотмечается в случае аномального синтеза этого гормона опухолевой тканью при раке легкого или молочной железы, при аденоме гипофиза и раке щитовидной железы.
Высокий уровень ТТГ обнаруживается при многих тяжелых заболеваниях в фазе выздоровления и при синдроме резистентности к гормонамщитовидной железы.
Прием некоторых лекарственных препаратов может вызывать повышение уровня ТТГ (бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), нейролептики (производныефенотиазина, аминоглутетимид),прокинетики (мотилиум, метоклопрамид), противосудорожные(фенитоин, карбамазепин) и йодсодержащие препараты, а также кломифен, фуросемид,соли лития и т. д.)
Синдром Иценко–Кушинга, который возникает при повышении выделения корой надпочечников гормона кортизола, также сопровождается снижением уровня ТТГ.
Обширные травмы головного мозга.
Инсульт в гипоталамо-гипофизарной области.
Снижение концентрации ТТГ ниже референсных значений не обязательно свидетельствует о заболевании. Уровень ТТГ в крови уменьшается во время беременности, а также на фоне стресса или голода.
Снижение ТТГ в крови может провоцировать прием некоторых лекарственных препаратов. К их числу относятся кортикостероиды, допамин, тироксин, трийодтиронин, амиодарон, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), соматостатин, октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин), гепарин и препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин).
Дополнительные обследования
Как правило, анализ на ТТГ дополняется исследованием уровня трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4), которые вырабатываются щитовидной железой, и их уровень позволяет более точно выявить причину заболевания.
При отклонении показателя от нормы дополнительно проводят следующиеисследования:
трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3);
антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulinautoantibodies);
антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid);
АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptorautoantibodies).
Для оценки результатов анализов необходима консультация врача-эндокринолога .
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)
Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы. .
ТТГ – гликопротеин с молекулярной массой около 28 кДа. Синтезируется в передней доле гипофиза. Активирует продукцию и секрецию гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов), инициирует клеточный рост и митотическую активность клеток щитовидной железы. Синтез и секреция ТТГ стимулируются тиротропин-рилизинг-гормоном гипоталамуса в ответ на снижение уровня циркулирующих тиреоидных гормонов. Уровень ТТГ находится в обратной логарифмической зависимости от концентрации Т4: при возрастании уровня Т4 выработка ТТГ снижается, при снижении уровня Т4 выработка ТТГ компенсаторно возрастает, что способствует поддержанию концентрации тиреоидных гормонов на необходимой высоте. Секреция ТТГ подвержена влиянию разных нейрональных механизмов и изменяется во время сна, понижения температуры, неспецифического стресса. Для ТТГ характерны суточные колебания концентрации: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2-4 часам ночи, высокий уровень в крови сохраняется до 6-8 ч утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17-18 часов. Референсные значения уровня ТТГ, приводимые ниже, применимы для амбулаторных пациентов в период времени от 8 до 18 ч. Нормальный ритм секреции тиротропина нарушается при бодрствовании ночью.
При клинически выраженном первичном гипотиреозе (т. е. поражении на уровне щитовидной железы, которое приводит к снижению ее функции) – отмечается значительное увеличение уровня ТТГ на фоне низкого уровня тиреоидных гормонов. Первичный гипертиреоз, напротив, ассоциируется со сниженным или неопределяемым уровнем ТТГ и высоким уровнем тиреоидных гормонов. Определение уровня ТТГ позволяет выявлять и субклинические стадии заболеваний щитовидной железы, когда концентрация тиреоидных гормонов еще поддерживается регуляторными механизмами в рамках референсных значений. Обычно при скрининговом исследовании функции щитовидной железы ТТГ используют в качестве единственного теста или в комплексе с определением свободного Т4.
Прием препаратов тироксина накануне взятия крови для исследования не влияет на концентрацию ТТГ. Нормализация уровня ТТГ при проведении заместительной терапии гипотиреоза препаратами L-тироксина происходит медленно (в течение нескольких недель и месяцев), поскольку при хроническом выраженном гипотиреозе развивается гиперплазия тиреотрофов. Парадоксальное сочетание – высокий уровень ТТГ и высокий уровень свободного Т4 – в этот период является искусственно вызванным (ятрогенным) состоянием. Повторные исследования уровня ТТГ в целях контроля терапии целесообразно проводить не ранее, чем через 6 недель после изменения дозы или вида препарата.
При вторичном и третичном гипотиреозе, связанном с гипофизарной дисфункцией вследствие патологии гипофиза и гипоталамуса, значительно сниженные уровни Т3 и Т4 сочетаются с нормальным или слабо увеличенным уровнем ТТГ, который в этих случаях обладает редуцированной биологической активностью. Редкие клинические случаи вторичного гипертиреоза могут быть следствием ТТГ-секретирующих опухолей.
Тяжелые заболевания, не связанные с патологией щитовидной железы, могут вызывать временное изменение концентрации ТТГ. Причиной может быть применение лекарственных препаратов или последствия самого заболевания. Обычно наблюдается снижение уровня ТТГ в острую фазу заболевания и некоторое повышение уровня при выздоровлении. При необходимости в таких случаях целесообразно ориентироваться на расширенный референсный диапазон ТТГ (0,02-10 мЕд/л) и использовать комплекс тестов ТТГ и Т4 (или свободный Т4).
Физиологические изменения концентрации ТТГ отмечаются во время беременности. Высокие концентрации хорионического гонадотропина, обладающего определенным структурным сходством с ТТГ, способны оказывать стимулирующее влияние на синтез тиреоидных гормонов. В I триместре беременности наблюдается временное повышение содержания Т4 и снижение уровня ТТГ. На протяжении II и III триместров уровень ТТГ возвращается к норме. Повышенный уровень ТТГ на ранних сроках беременности может говорить о скрытом гипотиреозе матери, потенциально опасном для развития плода.
Пределы определения: 0,0025 мЕд/л-100 мЕд/л
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
При контроле динамики показателя рекомендуется сдавать кровь на исследование в одинаковое время суток.
Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных гормонов, йодсодержащих препаратов), могут повлиять на результат теста.
Условия и время проведения исследования определяет лечащий врач.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь>>.
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР: мЕд/л.
Транзиторный тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите.
Ятрогенный или искусственный гипертиреоз (в том числе возможное самоназначение Т4).
Гипертиреоз беременных.
Вторичный (гипофизарный) гипотиреоз, в том числе вследствие травмы гипофиза.
Стресс, голодание.
Тяжелые нетиреоидные заболевания (острая стадия).
Гипоталамо-гипофизарная недостаточность.
Опухоль гипофиза.
Синдром Иценко-Кушинга.
Прием таких препаратов, как кортикостероиды, допамин, тироксин, трийодтиронин, амиодарон, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), соматостатин, октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин), гепарин, препараты ацетилсалициловой кислоты.
Нормативы уровня тирсотропного гормона в крови: современное состояние проблемы | Самсонова
Одним из наиболее дискутабельных в современной тиреоидологии является вопрос о нормативах уровня ТТГ в крови [4, 10]. Интерес к этой проблеме понятен, так как хорошо известно, что определение концентрации ТТГ в крови считается на сегодняшний день опорным тестом в лабораторной оценке функционального состояния щитовидной железы, которое позволяет своевременно выявлять любое нарушение ее функции, в том числе и на этапе асимптоматической гипер- и гипотироксине- мии. Так, повышение содержания ТТГ в крови служит наиболее ранним лабораторным признаком не только явной, но и угрожаемой тиреоидной патологии, в особенности тиреоидной недостаточности. В связи с этим совершенно очевидно, что верификация тиреоидной недостаточности во многом зависит от норматива верхнего предела уровня ТТГ в крови. В настоящее время принято считать, что концентрация ТТГ в крови более 4—5 мЕд/л свидетельствует о снижении функции щитовидной железы.
Настоящая статья является продолжением дискуссии, посвященной нормативам верхнего предела нормы для уровня ТТГ в крови, открытой на страницах как зарубежных, так и отечественных журналов.
Поводом для обсуждения послужили последние рекомендации Национальной академии клинической биохимии США снизить верхний предел нормы для уровня ТТГ в крови с 4 до 2,5 мЕд/л [8]. Основанием для принятия подобных решений стали результаты эпидемиологического исследования NHANES-111, которые показали, что при обследовании 13 344 лиц, получающих адекватную йодную профилактику, уровень ТТГ в крови выше 2,5 мЕд /л определялся не более чем в 5% случаев [11]. При этом в исследование не включали те группы населения, которые потенциально могли иметь отклонения в функциональном состоянии щитовидной железы [11]. Похожие результаты были получены и в Европейском исследовании SHIP-1 [18]. Так, в результате обследования 1488 взрослых лиц в Померании не более чем у 5% уровень ТТГ в крови был выше 2,12 мЕд/л [18].
Следует заметить, что не только после публикации рекомендаций Национальной академии клинической биохимии США, но и задолго до этого в зарубежной литературе стали появляться статьи, свидетельствующие о том, что взрослые пациенты, имеющие уровень ТТГ в крови 2—4 мЕд/л, по ряду клинических признаков и лабораторных тестов отличаются от популяции с уровнем ТТГ в крови ниже 2 мЕд/л. Так, еще в 1992 г. J. Staub и соавт. показали, что группа взрослых со средним содержанием ТТГ в крови 3,0 ± 0,3 мЕд/л демонстрирует гиперэргическую реакцию ТТГ на стимуляцию ти- ролиберином, что, как известно, свидетельствует о снижении функционального резерва щитовидной железы [16]. Согласно данным викгемского исследования, в группе лиц, имеющих уровень ТТГ в крови выше 2 мЕд/л, в последующем чаще диагностируется манифестный гипотиреоз [17]. Наконец, у взрослых такой уровень ТТГ ассоциирован с повышенным риском гиперхолестеринемии [7, 9, 14], эндотелиальной дисфункции [12] и невынашиванием беременности [15]. По нашим данным, такая концентрация ТТГ в крови у женщин репродуктивного возраста ассоциирована с гипоэстрогенемией. Так, каждая 8-я (12,5%) женщина репродуктивного возраста, у которой при оценке функционального состояния щитовидной железы определялся уровень ТТГ в крови от 2 до 4 мЕд/л, имела сниженный уровень эстрогенов в крови (медиана эстрадиола в этой группе женщин составила 167 пмоль/л), в то время как у всех женщин, имеющих уровень ТТГ в крови ниже 2мЕд/л, содержание эстрадиола в пределах нормы (медиана эстрадиола 235,25 пмоль/л; /> = 0,01) [5].
Более того, у беременных (наиболее уязвимой части населения в плане формирования патологических состояний, ассоциированных с гипотирок- синемией) уровень ТТГ в I триместре гестации более 2 мЕд/л является в настоящее время признанным фактором повышенного риска развития гестационной гипотироксинемии. Так, согласно нашим данным, гестационная гипотироксинемия встречается практически у каждой 2-й беременной с диффузным эндемическим зобом, имеющей в I триместре гестации уровень ТТГ от 2 до 4 мЕд/л (/> = 0,05)[2].
Таким образом, подобный уровень ТТГ в крови у взрослых лиц ассоциирован с известным спектром патологических состояний, которые на сегодняшний день являются признанным следствием хронической гипотироксинемии.
В то же время следует подчеркнуть, что все накопленные знания и представления о клиническом и прогностическом значении концентрации ТТГ в крови больше 2, но меньше 4 мЕд/л были получены на основании обследования взрослого населения. Составить мнение о значимости, правомочности и целесообразности выделения именно этого диапазона уровня ТТГ в крови и в педиатрической практике позволяют следующие данные. Так, согласно результатам исследования Д. Е. Шилина (2002 г.), дети и подростки (л = 114), имеющие базальный уровень ТТГ в крови выше 2 мЕд/л (в среднем 2,57 ± 0,06 мЕд/л), отличаются от детей и подростков (л = 475) с базальным уровнем ТТГ ниже 2 мЕд/л (в среднем 1,19 ± 0,02 мЕд/л) [6].
У 94,1% детей (р < 0,05) этой группы наблюдается гиперэргический ответ ТТГ на стимуляцию тиролиберином, что свидетельствует о сниженном функциональном резерве щитовидной железы [6]. Согласно данным того же автора, такие дети и подростки имеют достоверно (/> = 0,03) более высокие концентрации атерогенных фракций липидов, а у девушек-подростков с подобным уровнем ТТГ в крови наблюдаются признаки возрастной незрелости матки и гонад (р = 0,01) [6]. Кроме того, такие девушки имеют склонность к полименорее (менструации в среднем длятся по 5,5 ± 0,3 дня против 4,7 ± 0,1 дня в группе девушек, имеющих уровень ТТГ в крови ниже 2 мЕд/л; р = 0,01) и более низкий уровень эстрадиола в крови (среднее содержание эстрадиола 162 ± 23 пмоль/л против 239 ± 22 пмоль/л в группе девушек с концентрацией ТТГ в крови менее 2 мЕд/л; р = 0,05) [6].
Согласно нашим данным именно девушки-подростки с уровнем ТТГ в крови выше 2, но ниже 4 мЕд/л наиболее уязвимы в плане формирования функциональных нарушений со стороны репродуктивной системы. Так, по результатам наших исследований каждая 2-я (54%) девушка с подобным уровнем ТТГ в крови имеет менструальную дисфункцию по типу опсоменореи (в то время как только 28% девушек с уровнем ТТГ ниже 2 мЕд/л, Р = 0,032) [1].
Итак, на наш взгляд, на сегодняшний день достаточно аргументов в пользу того, что уровень ТТГ в крови от 2 до 4 мЕд/л у детей также отражает наиболее раннюю по срокам появления и наиболее легкую по степени тяжести тиреоидную недостаточность.
Очевидно, что тиреоидная недостаточность в йоддефицитных регионах имеет свою эволюцию. По нашему мнению, эволюцию тиреоидной недостаточности можно представить следующим образом: 1) нормальный уровень свободного тироксина и уровень ТТГ от 2 до 4 мЕд/л, клинические признаки гипотиреоза отсутствуют; 2) нормальный уровень свободного тироксина и уровень ТТГ выше 4—5 мЕд/л, клинические симптомы гипотиреоза отсутствуют; 3) сниженный уровень свободного тироксина и уровень ТТГ выше 4—5 мЕд/л в сочетании с клиническими признаками гипотиреоза. Две последние стадии тиреоидной недостаточности хорошо известны и классифицируются соответственно как субклинический и манифестный гипотиреоз.
В то же время на сегодняшний день нет единого общепринятого термина, характеризующего уровень ТТГ от 2 до 4 мЕд/л. Это вполне объяснимо, так как вопросы терминологии всегда являются самыми сложными. В англоязычной литературе уровень ТТГ в традиционно нормальных пределах, но выше 2 мЕд/л обозначают следующими терминами: «high-normal TSH» [14], «very mild thyroid failure» [15], «a lessened thyroid reserve» [15], «mildest form of subclinical hypothyroidism» [16]. Мы предлагаем для обозначения состояния, отражением которого является уровень ТТГ от 2 до 4 мЕд/л, использовать термин «минимальная тиреоидная недостаточность». На наш взгляд, именно он наиболее точно характеризует самую раннюю по срокам появления и наиболее легкую по степени тяжести тиреоидную недостаточность.
В то же время при данном уровне ТТГ функциональные возможности щитовидной железы следует оценивать в зависимости от ее размеров. Так, у лиц без зоба незначительное повышение уровня ТТГ (2—4 мЕд/л) свидетельствует лишь о том, что при нормальных размерах щитовидная железа не способна обеспечить адекватную продукцию тиреоидных гормонов. В данной группе людей подобный уровень ТТГ отражает готовность включения компенсаторных механизмов, приводящих к увеличению размеров щитовидной железы и к нормализации уровня тиреоидных гормонов. Таким образом, у лиц с нормальными размерами щитовидной железы данное состояние еще нельзя классифицировать как патологию, а следует рассматривать как пограничное состояние.
У больных с длительно существующим зобом данный уровень ТТГ свидетельствует о том, что увеличение размеров щитовидной железы не привело к ликвидации гипотироксинемии и, следовательно, не был достигнут необходимый уровень тиреоидных гормонов. Вероятнее всего, в этом случае произошло снижение компенсаторных и функциональных резервов щитовидной железы по причине легкого генетического дефекта морфо- или гормо- ногенеза. Даже при легкой врожденной несостоятельности щитовидной железы в условиях недостаточного поступления йода формирование зоба не приведет к нормализации тиреоидного статуса, т. е. к ликвидации гипотироксинемии и, следовательно, опасности возникновения йоддефицитных заболеваний.
Мы глубоко убеждены, что использование термина «минимальная тиреоидная недостаточность» в том контексте, в котором он представлен в статье, не только не введет в заблуждение читателей, а напротив, поможет понять суть проблемы и представить эволюцию тиреоидной недостаточности в йоддефицитных регионах.
Следует заметить, что другой, не менее, а может быть, и более важный вопрос данной дискуссии — нуждаются ли в терапии лица с уровнем ТТГ в крови от 2 до 4 мЕд/л. Серьезным аргументом против признания новых нормативов ТГГ в крови зарубежные и отечественные авторы считают опасность расширения показаний для верификации гипотиреоза и лечения такого пациента препаратами левотироксина [4, 10].
На наш взгляд, уровень ТТГ в пределах от 2 до 4 мЕд/л свидетельствует лишь о том, что в регионе йодного дефицита щитовидная железа способна поддерживать идеальное эутиреоидное состояние только при условии адекватного поступления йода. Совершенно очевидно, что при отсутствии адекватной йодной профилактики в регионах даже с умеренным и/или легким дефицитом йода (т. е. на большей части территории России) именно данная степень тиреоидной недостаточности будет по- прежнему встречаться часто и определять формирование медико-социальнозначимых йоддефицитных состояний. Отсюда вывод, что подавляющее большинство лиц, проживающих в данных условиях и имеющих подобный уровень ТТГ в крови, нуждаются лишь в проведении адекватной йодной профилактики. Адекватная йодная профилактика у большинства из них способна поддерживать идеальное эутиреоидное состояние на протяжении многих лет жизни.
Исключение составляют 2 группы лиц. Это в первую очередь беременные с уровнем ТТГ в I триместре гестации выше 2 мЕд/л, т. е. имеющие фактор риска развития гестационной гипотироксинемии [2]. Учитывая исключительную роль нормального уровня материнского тироксина для формирования и созревания центральной нервной системы будущего ребенка и необходимость быстрой и эффективной коррекции гестационной гипотироксинемии, на сегодняшний день ни у кого не вызывает сомнения и возражения, что беременным с подобным уровнем ТТГ необходимо лечение препаратами левотироксина. Кроме того, требуется назначение препаратов левотироксина лицам, подвергающимся воздействию других (кроме недостатка йода) струмогенных факторов внешней среды или имеющим более выраженные генетически обусловленные дефекты морфо- или гормоногенеза щитовидной железы. Следует подчеркнуть, что речь идет о крайне редких случаях.
При решении вопроса о нормативах уровня ТТГ несколько удивляют современные двойные стандарты, используемые для оценки функционального состояния щитовидной железы у лиц, не получающих лечения, и у пациентов, получающих заместительную терапию препаратами левотироксина [3, 13]. В связи с этим еще одним веским аргументом в пользу сужения диапазона нормы для уровня ТТГ в крови является то, что подавляющим большинством исследователей признаны и не вызывают возражений значения уровня ТТГ в пределах от 0,5 до 2 мЕд/л как отражающие эутиреоидное состояние щитовидной железы у пациентов, получающих заместительную терапию препаратами левотироксина [3, 13].
Итак, приведенные данные убеждают нас в том, что на сегодняшний день более чем достаточно аргументов в пользу признания факта, что (как у взрослых, так и у детей) уровень ТТГ от 2 до 4 мЕд/л отражает наиболее раннюю по срокам появления и наиболее легкую по степени тяжести тиреоидную недостаточность, а именно — минимальную тиреоидную недостаточность.
Сужение диапазона нормы уровня ТТГ в крови от 0,5 до 2—2,5 мЕд/л и скорейшее внедрение этих нормативов в практику здравоохранения является необходимым условием для оптимизации ранней диагностики, профилактики, лечения гипотироксинемии и, следовательно, ликвидации йоддефицитных состояний в России.
1. Буканова С. В. Тиреоидный статус и функциональное состояние репродуктивной системы у детей и подростков, проживающих в промышленном мегаполисе с умеренно- легким дефицитом йода: Авторсф. дис…. канд. мед. наук. -М., 2004.
2. Ивахненко В. Н. Тирсоидный, психоневрологический и соматический статус детей, рожденных от матерей с зобом: Автореф. дис…. канд. мед. наук. — М., 2005.
3. Касаткина Э. П., Мартынова М. И., Петеркова В. А. и др. // Клин. тиреоидол. — 2003. — Т. 1, № 1. — С. 26-27.
4. Фадеев В. В. // Клин. тиреоидол. — 2004. — Т. 2, № 3. — С. 5-9.
5. Чубарова Д. Ю. Репродуктивное здоровье женщин в регионе легкой зобной эндемии: Автореф. дис…. канд. мед. наук. — М., 2006.
6. Шилин Д. Е. //Лаборатория. — 2002. — № 3. — С. 22-26.
7. Bakker S. J. L., Теr Matten J. С, Popp-Sni/ders С. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2001. — Vol. 86. — P. 1206-1211.
8. Baloch Z, Carayon P., Conte-Devolx B. et al. // Thyroid. — 2003. Vol. 13. -P. 3-126.
9. Bindels A. J., Weslendorp R. C, Frolich M. et al. // J. Clin. Endocrinol. — 1999. — Vol. 50. — P. 217-220.
10. Brabant G., Beek-Peccoz P., Jarzab B. et al. // Eur. J. Endocrinol. — 2006. — Vol. 154. — P. 633-637.
11. Hollowell J. C, Siaehling N. W, Flanders W. D. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2002. — Vol. 87. — P. 489-499
12. Lekakis J, Paramlchael C, Alevizaki M. et al. // Thyroid. — 1997. — Vol. 7. — P. 411-414.
13. McDermott M. Т., Ridgway С // i. Clin. Endocrinol. Metab. -2001. — Vol. 86. — P. 585-590.
14. Michalopoulou С, Alevizaki M., Piperingos С. et al. // Eur. J. Endocrinol. — 199S. — Vol. 138. — P. 141-145.
15. Prummel M. F, Wienlnga W. M. // Eur. J. Endocrinol. — 2004. — Vol. 150. — P. 751-755.
16. Staub J. J., Althaus B. V., Engler H. et al. // Am. J. Med. — 1992. — Vol. 92, N 6. — P. 632-642.
17. Vanderpump M. P., Tunbridge W. M. C, French J. M. et al. // J. Clin. Endocrinol. — 1995. — Vol. 43. — P. 55-68.
18. Volzke H., Ludemann J., Robinson D. M. et al. // Thyroid. — 2003. — Vol. 13. — P. 803-810.
Эффективное лечение гипертиреоза в медицинском центре «Клиника Гавриловой»
Безопасное лечение гипертиреоза без гормонов и операций методом компьютерной рефлекторной терапии, который направлен именно на устранение сбоя работы не только иммунной системы человека, но и также на восстановление и согласованную работу нервной и эндокринной систем человека.
Согласованная работа внутренних органов нашего организма регулируется слаженным взаимодействием 3-х основных управляющих систем: нервной, иммунной и эндокринной. Именно от их синхронной и слаженной работы зависит физическое состояние и здоровье человека. Любое заболевание прогрессирует и организм не может с ним самостоятельно справиться именно из-за сбоя в синхронной работе этих систем.
Перезагрузка трех основных регуляторных систем организма к состоянию активной борьбы с вредным внешним воздействием окружающей среды, внутренними заболеваниями, является основной задачей терапии, ориентированной на воздействие на организм через вегетативную нервную систему.
Методов воздействия на нервную систему существует множество, но, на сегодня, только компьютерная рефлекторная терапия воздействует через нервную систему так, что в 93% случаев у пациентов полностью восстанавливается нейро-иммуно-эндокринная регуляция организма и, как следствие, отступают и полностью исчезают множество эндокринных и неврологических заболеваний, которые ранее не поддавались медикаментозному «лечению».
Эффективность терапии заключается еще и в том, что врач воздействует на организм пациента не «вслепую», а, благодаря специальным датчикам и компьютерной системе, видит, в каких точках нервной системы и сколько требуется воздействовать медицинским прибором.
Показательный результат КРТ для одной из наших пациенток, которая еще раз перепроверила результаты на гормоны в своей региональной клинике:
ФИО — Файзуллина Ирина Игоревна
Лабораторное исследование ДО лечения M20161216-0003 от 16.12.2016 (кликнуть, чтобы смотреть)
Тиреотропный гормон (ТТГ) — 8,22 мкМЕ/мл
Лабораторное исследование ПОСЛЕ 1 курса КРТ M20170410-0039 от 10.04.2017 (кликнуть, чтобы смотреть)
Тиреотропный гормон (ТТГ) — 2,05 мкМЕ/мл
Тироксин свободный (Т4) — 1,05 нг/дл
Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами
Самсонова Алсу Марсовна
Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.
Перед каждой процедурой врач проводит диагностику пациента, по результатам которой составляет индивидуальную рецептуру точек на процедуру в соответствии с планом лечения. Во время самой процедуры ежесекундное сканирование текущего состояния пациента позволяет точно дозировать воздействие, что в принципе отсутствует при воздействии любыми другими методами.
Конечно, у данного метода лечения, как и у любого другого, есть ограничения и противопоказания — это онкологические заболевания и психические расстройства, нарушения работы сердца (наличие кардиостимулятора, мерцательная аритмия и инфаркт миокарда в остром периоде), Вич-инфекция и врожденный гипотериоз. Если у Вас отсутствуют приведенные противопоказания, то избавиться от гипертиреоза с помощью данного метода в нашей клинике уже многие годы является обычной практикой.
Вот уже добрых 20 лет в Клинике Гавриловой в городе Самара проводят восстановительное лечение щитовидной железы без гормонов и операций. Автор и разработчик метода — Гаврилова Наталья Алексеевна. Доцент, к.м.н. с общим медицинским стажем c 1968 г., награждена орденом за медицинские заслуги. При желании Вы можете детальнее ознакомиться с биоэлектрофизическими основами лечебного воздействия рефлекторной терапии и конкретными примерами лечения.
Методом компьютерной рефлекторной терапии врач восстанавливает нейро-иммуно-эндокринную регуляцию всего организма пациента. Восстановление структуры и функции работы щитовидной железы является проявлением того, как организм, используя заложенные в него внутренние резервы и возможности, самовосстанавливается естественным для него способом.
Лечение гипертиреоза методом компьютерной рефлекторной терапии без побочных эффектов приводит к следующим результатам:
Восстанавливаются функционирующая ткань и структура щитовидной железы;
Нормализуется уровень собственных тиреоидных гормонов Т4 (тироксина) и Т3 (трийод-тиронина), а так же уровень ТТГ (гормона гипофиза), что подтверждается анализами крови;
Если пациент принимает гормонозамещающие препараты, удаётся уменьшить их дозировку и по окончании лечения полностью отменить;
Улучшается общее самочувствие до состояния здорового человека;
Часто после курса лечения исчезают болезни, связанные с работой нервной системы, аллергические и другие аутоиммунные заболевания.
Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами
Самсонова Алсу Марсовна
Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.
Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.
Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, Telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08, или через .
тестов на антитела к глютеновой болезни | Лабораторные тесты онлайн
Источники, использованные в текущем обзоре
Phillips, M. et. al. (12 января 2018 г., обновлено). Целиакия — спру. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/000233.htm. Доступно 8.05.18.
Goebel, S. (обновлено: 9 января 2017 г.). Целиакия (Спру). Medscape гастроэнтерология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/171805-overview.Доступно 8.05.18.
Гуандалини С. и Валле П. (5 апреля 2017 г., обновлено). Детская глютеновая болезнь. Медицинская педиатрия: лечебное дело. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/932104-overview. Доступно 8.05.18.
(июнь 2016 г., обновлено). Целиакия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/celiac-disease/all-content. Доступно 8.05.18.
Delgado, J. et. al. (Июль 2018 г., обновлено). Целиакия. ARUP Consult. Доступно онлайн по адресу https://arupconsult.com/content/celiac-disease. Доступно 8.05.18.
Тай-Дин, Дж. (Январь 2018 г.). Устный перевод анализов на целиакию. Aust J Gen Pract., январь-февраль 2018; 47 (1-2): 28-33. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29429314. Доступно 8.05.18.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.
Антитела к глиадину, IgA и IgG.Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a248.jsp#1149464.
Какие серологические тесты доступны для скрининга на целиакию? Руководство пользователя ARUP по клиническим лабораторным испытаниям, FAQ [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/faq/articles/0015.1.jsp.
Эндомизиальные антитела, IgA с рефлексом на титр. Руководство RUP по клиническим лабораторным исследованиям [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a209.jsp#1147645.
Антитела к ретикулину, IgA с рефлексом на титр. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_171b.jsp#1146993.
Целиакия. Hendrick Health System, Библиотека медицинской информации AccessMed [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ehendrick.org/healthy/.
Мьюир А., обновлено (9 мая 2002 г., обновлено).Целиакия — спру. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000233.htm.
Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_231b.jsp#1149369.
Антитело к тканевой трансглутаминазе, IgG. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_232b.jsp#2113913.
Drago, S., et. al. (2002). Последние достижения в патогенезе, диагностике и лечении целиакии. Мнение эксперта. Ther : Патенты [Электронный журнал] 12 (1): 45-51.
Прюсснер, Х. (1 марта 1998 г.). Выявление целиакии у ваших пациентов. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/980301ap/pruessn.html.
(сентябрь 2000 г.). Целиакия. Семейный доктор.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/handouts/236.html.
Семрад, С. Целиакия и чувствительность к глютену. Веб-страница Гастроэнтерологии Колумбийского университета [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://cpmcnet.columbia.edu/dept/gi/celiac.html.
Кауфман, С. (1995 ноябрь). Целиакия: Руководство для детей и их семей. Североамериканское общество детской гастроэнтерологии и питания (NASPGHAN) [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.naspgn.org/sub/celiac_disease.asp.
Хеллексон К. (1 мая 2005 г.). AHRQ выпускает практические рекомендации по скринингу на целиакию. Американский семейный врач [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20050501/practice.html. Дата обращения 21.01.07.
(октябрь 2005 г.) Целиакия.Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы [онлайн-информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/celiac/celiac.pdf. Дата обращения 21.01.07.
(май 2006 г., исправленная). Что нужно знать людям с глютеновой болезнью об остеопорозе. Из Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS) [онлайн-информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.niams.nih.gov/bone/hi/bowel/celiac.pdf. Дата обращения 21.01.07.
Houchen, C.(27 октября 2005 г., обновлено). Спру при глютеновой болезни. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000233.htm. Дата обращения 21.01.07.
Соллид, Л. и Хосла, К. (2005). Будущие варианты лечения целиакии. Нат Клин Практик Гастроэнтерол Гепатол . 2 (3): 140-147 [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/502212. Дата обращения 21.01.07.
(сентябрь 2006 г., проверено).Целиакия. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.arupconsult.com. Дата обращения 21.01.07.
(26 сентября 2006 г.). Целиакия. Ассоциация Целиакия Спру [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.csaceliacs.org/CD.php. Дата обращения 21.01.07.
(25 августа 2006 г., с изменениями). Целиакия — Серодиагностика глютен-чувствительной энтеропатии. Технические бюллетени ARUP [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.aruplab.com. Проверено 29.01.07.
A. Kipatány, et. al, (опубликовано 28.11.2006). Диагностическое значение HLA-DQ-типирования у пациентов с предыдущим диагнозом целиакии, основанным только на гистологии. Пищевая фармакология и терапия . Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/547082. По состоянию на март 2007 г.
Алессио Фазано (24 мая 2006 г.). Целиакия в центре внимания клинической практики — что нового и каковы пути дальнейшего развития? Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/533251.По состоянию на март 2007 г.
Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения. Тестирование на целиакию. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/celiactesting/index.htm#genetic. По состоянию на октябрь 2009 г.
(апрель 2009 г.). Тестирование на целиакию. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек [информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/celiactesting/index.htm. По состоянию на ноябрь 2010 г.
Мозес, А. (27 сентября 2010 г.). Похоже, что глютеновая болезнь набирает обороты, в основном у пожилых людей: исследование Показатели этого заболевания в крови выросли с 1 на каждые 501 человека в 1974 г. до 1 на 219 к 1989 г. MedlinePlus HealthDay [информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_103757.html. По состоянию на ноябрь 2010 г.
(Обновлено 19 июня 2009 г.). Лечение целиакии. Ассоциация Целиакия Спру [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.csaceliacs.org/celiac_treatment.php. По состоянию на ноябрь 2010 г.
Tack, G. et. al. (23 апреля 2010 г.). Спектр целиакии: эпидемиология, клинические аспекты и лечение. Medscape from Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2010; 7 (4): 204-213. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/720681. По состоянию на ноябрь 2010 г.
Рубио-Тапиа, А. и Мюррей, Дж. (14 мая 2010 г.). Целиакия. Medscape от Curr Opin Gastroenterol .2010; 26 (2): 116-122. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/721376. По состоянию на ноябрь 2010 г.
Fasano, A. (Обновлено 29 декабря 2009 г.). Целиакия и электронная медицина HLA-DQ2 / DQ8 [информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/17
-overview. По состоянию на ноябрь 2010 г.
Клаппрот, Дж. И Янг, В. (Обновлено 2 сентября 2009 г.). Целиакия спру. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // emedicine.medscape.com/article/171805-overview. По состоянию на ноябрь 2010 г.
Тебо, А. (обновлено в мае 2010 г.). Целиакия. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/CeliacDisease.html?client_ID=LTD. По состоянию на ноябрь 2010 г.
Заявление о медицинской позиции института AGA по диагностике и лечению целиакии. Гастроэнтерология Том 131, выпуск 6, страницы 1977-1980, декабрь 2006 г. Доступно в Интернете по адресу http: //www.gastrojournal.org / article / S0016-5085 (06) 02226-8 / fulltext # sec3.2. По состоянию на март 2010 г.
Рубио-Тапиа A, Hill ID, Kelly CP, Calderwood AH, Murray JA. Американский колледж гастроэнтерологии. Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение целиакии. Am J Gastroenterol. 2013; 108: 656-676. Резюме доступно на сайте http://www.medscape.com/medline/abstract/23609613. По состоянию на сентябрь 2013 г.
Rubio-Tapia, A., et. al. (23 апреля 2013 г.). Диагностика и лечение целиакии. Am J Gastroenterol 2013; 108: 656–676 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://gi.org/guideline/diagnosis-and-management-of-celiac-disease/. По состоянию на июль 2014 г.
Tebo, A. et. al. (2014 февраль). Целиакия. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/CeliacDisease.html?client_ID=LTD. По состоянию на июль 2014 г.
(обновлено 11 сентября 2013 г.). Тестирование на целиакию. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.[Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/celiactesting/index.aspx. По состоянию на июль 2014 г.
Эйснер, Т. (Обновлено 21 февраля 2014 г.). Целиакия — спру. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000233.htm. По состоянию на июль 2014 г.
Ma, M. et. al. (2013). Диагностические дилеммы при целиакии. Medscape Multispecialty от Expert Rev Gastroenterol Hepatol .2013; 7 (7): 643-655. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/812075. По состоянию на июль 2014 г.
(21 августа 2013 г.) Джонсон Д. Целиакия: новые рекомендации по диагностике и лечению. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/809496?nlid=32842_1521&src=wnl_edit_medp_wir&spon=17. По состоянию на июль 2014 г.
Carroccio A, et al. Антитела против актина при целиакии: корреляция с повреждением слизистой оболочки кишечника и сравнение ELISA с иммунофлуоресцентным анализом. Клиническая химия Май 2005 г., т.51 нет. 5 917-920. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinchem.org/content/51/5/917.long. По состоянию на июль 2014 г.
Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011, 322-323, 1017-1018.
Тканевая трансглутаминаза — обзор
Ингибирование тканевой трансглутаминазы
Деамидирование глютена с помощью TTG превращает специфические остатки глутамина в глутамат, тем самым демаскируя иммуногенные Т-клеточные эпитопы, которые усиливают их способность связываться с HLA DQ2 или DQ8 на поверхности антигенпрезентирующие клетки, что приводит к усилению Т-клеточного ответа. 104 Таким образом, селективное ингибирование ТТГ представляется привлекательным методом лечения БК, не связанным с диетой. Исследования in vitro показали, что линии Т-клеток из биопсии кишечника пациентов с БК легко распознают эпитопы деамидированного глиадина после обработки in situ TTG. Однако ингибирование активности трансглутаминазы ингибитором отменяет ответ Т-клеток после провокации глютеном. 105 TTG, фермент, сшивающий белок, повсеместно экспрессируется в тканях млекопитающих и поддерживает программу апоптоза.Хотя дефицит функции TTG у мышей с нокаутом TTG не связан с какими-либо физиологическими отклонениями, 106,107 у них может развиться аутоиммунитет и гломерулонефрит иммунного комплекса. 108 Селективное ингибирование TTG может быть достигнуто с помощью обратимых или необратимых ингибиторов.
Исследования с производными имидазолия, такими как L682777 и R-283, в качестве инактиваторов TTG, сообщили об инактивации фактора XIIIa, что делает их непригодными в качестве безопасного терапевтического варианта при БК. 109,110 Из-за его повсеместной экспрессии даже избирательное ингибирование TTG может иметь побочные эффекты. В моделях на животных селективное ингибирование ТТГ соединениями дигидроизоксазола (например, KCC009) показало превосходную биодоступность при пероральном приеме с небольшим количеством системных побочных эффектов. 111,112 В настоящее время клинических испытаний на людях не проводилось из-за риска побочных эффектов.
Более того, блокада TTG не подавляет врожденный иммунный ответ, вызванный неиммунодоминантным эпитопом глиадина p31–43.Этот «врожденный» пептид индуцирует экспрессию интерлейкина 15, что приводит к раннему воспалительному ответу, который может приводить к повреждению слизистой оболочки, а также к повышенной проницаемости кишечного эпителия. 113 Ингибиторы TTG также не ингибируют IgA-опосредованный транспорт токсичных молекул глиадина к собственной пластинке. 114 Следовательно, терапевтическая роль даже селективных ингибиторов ТТГ ограничена, поскольку, в лучшем случае, эта группа агентов может только уменьшать индуцированный глиадином адаптивный иммунный ответ без какого-либо воздействия на врожденный иммунный ответ.
Скрининг целиакии | Фонд по глютеновой болезни
IgA Эндомизиальные антитела (EMA): Специфичность теста EMA составляет почти 100%, что делает его наиболее специфичным тестом на целиакию, хотя он не так чувствителен, как тест tTG-IgA. 2 Около 5-10% людей с глютеновой болезнью не имеют положительного результата теста EMA. Это также очень дорого по сравнению с tTG-IgA и требует использования пищевода приматов или пуповины человека. Обычно это делается для пациентов, которым трудно поставить диагноз.
Общий сывороточный IgA: Этот тест используется для проверки дефицита IgA, состояния, связанного с глютеновой болезнью, которое может вызывать ложноотрицательный результат tTG-IgA или EMA. Если у вас дефицит IgA, ваш врач может назначить тест на DGP или tTG-IgG.
Деамидированный пептид глиадина (DGP IgA и IgG): Этот тест можно использовать для дальнейшего скрининга глютеновой болезни у лиц с дефицитом IgA, которым страдают 2-3% пациентов с глютеновой болезнью или у людей с отрицательным тестом на tTg или Антитела ЕМА.Дефицит IgA у пациента может указывать на другие заболевания, которые могут вызывать атрофию ворсинок, такие как лямблиоз, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO) или общий вариабельный иммунодефицит (CVID). 2
Хотя это очень редко, у людей с целиакией могут быть отрицательные результаты тестов на антитела. Если ваши анализы были отрицательными, но симптомы продолжаются, проконсультируйтесь с врачом и пройдите дополнительное медицинское обследование.
Видеокапсульная эндоскопия (VCE): VCE имеет чувствительность 89% и специфичность 95% для диагностики целиакии.Этот метод тестирования более чувствителен при обнаружении макроскопических атрофий по сравнению с обычной верхней эндоскопией (92% против 55%). VCE также полезен для выявления осложнений, связанных с глютеновой болезнью. 2
Белок, связывающий жирные кислоты кишечника (I-FABP): При повреждении клеток этот цитозольный белок попадает в системный кровоток и может указывать на непреднамеренное потребление глютена. 2
Радиология: Некоторые рентгенологические данные могут указывать на наличие целиакии, например.g., расширение тонкой кишки, утолщение стенок, изменения сосудов и другие. 2
Ассоциация титра тканевых трансглутаминазных антител с гистологическими изменениями двенадцатиперстной кишки у детей с глютеновой болезнью
Целиакию обычно диагностируют, демонстрируя глютеновую энтеропатию при биопсии тонкой кишки. Специфические антитела к целиакии используются в качестве первоначального скринингового теста. Цель этого исследования — проверить взаимосвязь титра антител к tTG и тяжести гистологических изменений у иорданских детей с целиакией. Метод . Были ретроспективно проанализированы медицинские карты 81 ребенка, у которых был повышен титр антител к tTG и которым была сделана биопсия двенадцатиперстной кишки. Результат . Оценивая связь титра антител к tTG с гистопатологическими изменениями двенадцатиперстной кишки, у 94% пациентов с высоким титром антител к tTG (≥180 Ед / мл) были гистологические доказательства целиакии. Обнаружена статистически значимая положительная связь между высоким титром антител к tTG и классификацией по Маршу, поскольку 82% пациентов с Marsh III имели высокий титр антител к tTG (Chi 2 18.5; P значение 0,00; Соотношение шансов 8,5). Доля пациентов с Marsh III, которые были правильно идентифицированы как положительные по титру анти-tTG ≥ 180 Ед / мл, была высокой (чувствительность = 81,6). Более того, доля пациентов с титром антител к tTG ≥ 180 Ед / мл, у которых был Marsh III, также была высокой (положительная прогностическая ценность = 78,4). Заключение . Титр анти-tTG ≥ 180 Ед / мл имел значительную положительную связь с гистопатологическими изменениями целиакии по Маршу III.
1. Введение
Целиакия (БК) — это аутоиммунное заболевание тонкой кишки, которое возникает у генетически предрасположенных людей любого возраста и вызывается реакцией на глютен, обнаруженный в пшенице, ячмене и ржи [1, 2 ].У чувствительных людей прием пищи, содержащей глютен, в первую очередь вызывает воспаление слизистой оболочки тонкой кишки, что приводит к увеличению интраэпителиальных лимфоцитов тонкого кишечника, гиперплазии крипт и атрофии ворсинок. Эти гистологические изменения классифицируются в соответствии с Модифицированной классификацией Марша. Марш 0 — преинфильтрационный этап; Marsh I характеризуется нормальной ворсинчатой архитектурой с инфильтрацией интраэпителиальных лимфоцитов (IEL); Marsh II идентифицируется, когда инфильтрация IEL сопровождается гиперплазией крипт; и Marsh III характеризуется частичной, субтотальной или полной атрофией ворсинок в дополнение к инфильтрации IEL и гиперплазии крипт [3].В последние годы значительно увеличилась распространенность целиакии. Эпидемиологические исследования показали, что это заболевание является одним из наиболее распространенных генетических заболеваний среди населения мира. По оценкам, им страдает 1 человек из 100 во всем мире [4–7]. У женщин показатель распространенности выше, чем у мужчин, соотношение 3: 1 [8]. Самым убедительным доказательством генетической предрасположенности является тот факт, что более 95% пациентов с БК экспрессируют HLA-DQ2, а остальные — HLA-DQ8 [9, 10].
Симптомы БК варьируются от классических признаков, таких как диарея, потеря веса и недоедание, до скрытых симптомов, таких как изолированный дефицит питательных веществ без каких-либо желудочно-кишечных проявлений [11].
Более того, с CD связано множество условий. В основном это аутоиммунные заболевания, которые у пациентов с БК встречаются в 3–10 раз чаще, чем в общей популяции. Наиболее частыми из них являются сахарный диабет 1 типа, тиреоидит Хашимото, IgA-нефропатия, синдром Дауна и синдром Тернера [12–20].Скрининг на БК обычно проводится путем серологического тестирования таких специфических антител к целиакии, как антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG), антиэндомизиальные антитела (EMA) и пептиды, производные от дезамидированного глиадина [21, 22]. Диагноз подтверждается биопсией слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, которая считается золотым стандартом диагностики заболевания [5, 23, 24]. Титр антител против tTG является предпочтительным начальным скрининговым тестом на CD из-за его высокой чувствительности и специфичности [7, 21, 25]. Продемонстрирована сильная корреляция между титром антител к tTG и гистологическими изменениями двенадцатиперстной кишки [26–28].Более того, тесты могут использоваться для мониторинга реакции и соблюдения безглютеновой диеты (GFD) среди пациентов с глютеновой болезнью [29]. Хотя биопсия двенадцатиперстной кишки остается золотым стандартом диагностического теста, детская эндоскопия не всегда доступна в большинстве больниц и является инвазивной процедурой. Соответственно, весьма полезно проверить, ассоциируется ли повышенный титр антител к tTG в значительной степени с гистологическими изменениями CD, особенно если эндоскопия не может быть выполнена. Было проведено несколько исследований для проверки этой связи у детей с CD, особенно на Ближнем Востоке.Целью этого ретроспективного исследования было оценить связь между титром антител к tTG и гистологическими изменениями в биопсиях двенадцатиперстной кишки у педиатрических пациентов с CD в Иордании.
2. Метод
Это ретроспективное исследование было проведено в больнице принца Хамзы в Аммане, столице Иордании. Больница является филиалом медицинского факультета Хашимитского университета. Перед исследованием мы получили одобрение Комитета по науке и этике. В это исследование был включен в общей сложности 81 образец, собранный в течение 42 месяцев с июня 2012 года по декабрь 2015 года у детей в возрасте от 1 до 13 лет (мужчины и женщины) с повышенным титром антител к tTG и оценкой дуоденальной эндоскопии.Все они сидели на глютеновой диете. Антитела IgA к tTG были серологическим тестом, используемым в нашей больнице; его измеряли с помощью человеческого рекомбинантного иммуноферментного анализа (ELISA) (Anti-huTransG, Generic Assay, Dahlewitz, Германия). Согласно набору, используемому в этом исследовании, верхний предел нормы (ВГН) составляет 18 Ед / мл.
Всем пациентам была проведена верхняя эндоскопия с седацией в сознании. По крайней мере, четыре образца биопсии были взяты из луковицы двенадцатиперстной кишки и дистального отдела двенадцатиперстной кишки.Образцы погружали в сосуд, содержащий 10% забуференный формалин. Затем образцы окрашивали гематоксилином и эозином. Все биопсии дважды анализировались и сообщались независимо друг от друга. В первый раз патологоанатом сообщил о биопсиях в рамках лечения пациентов, а во второй раз один патолог ретроспективно рассмотрел все биопсии и сообщил об изменениях в соответствии с классификацией Марша. Демографические данные о поле, возрасте, диагнозе сахарного диабета 1 типа, низком росте, заболеваниях щитовидной железы, желудочно-кишечных проявлениях и семейном анамнезе CD были собраны в дополнение к первоначальной анти-tTG и оценке по Маршу биопсии двенадцатиперстной кишки.Анализ был выполнен с помощью SPSS 18. Частоты и проценты были рассчитаны для различных переменных; данные были проанализированы с использованием теста Стьюдента t для непрерывных переменных и статистического теста и отношения шансов для категориальных переменных. Различие считалось значимым, если значение было равно или меньше 0,05. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV) титра tTG ≥ 180 Ед / мл были рассчитаны в качестве инструмента для выявления случаев целиакии с помощью Marsh III.
3. Результаты
Всего в исследование был включен 81 ребенок. В выборке преобладали пациенты женского пола (60,5%); средний возраст на момент постановки диагноза составлял 4,04 года (стандартное отклонение: 3,16 года; диапазон 1–13 лет). Средний возраст мужчин и женщин был одинаковым (4,59, стандартное отклонение: 3,09 и 3,67, стандартное отклонение: 3,22, соответственно: 0,2). Демографические и клинические характеристики пациентов представлены в таблице 1. Двадцать пациентов (24,7%) страдали сахарным диабетом (СД) 1 типа; десять пациентов (12,3%) имели заболевание щитовидной железы, а тридцать восемь пациентов (46.9%) имели хотя бы один желудочно-кишечный симптом, такой как диарея, рвота или вздутие живота. Низкий рост наблюдался у тридцати восьми пациентов (46,9%). У 21 пациента (25,9%) был положительный семейный анамнез целиакии.
Переменная
Частота
Процентное соотношение
Пол
902
902 902
9025
Мужской
32
39,5
Диабет
Да
20
20
Гипотиреоз
Да
10
12,3
Нет
71
87.7
Желудочно-кишечные симптомы
Да
38
46.9
Нет
9025
Да
38
46,9
Нет
43
53,1
iac5
9024
25.9
Нет
60
74,1
Изменения гистопатологии
Да
6625
18,5
Оценка гистопатологических изменений по Маршу
Марш 0
15
18.5
Марш I
3
3,7
Марш II
14
17,3
Марш III
49
60,5
9024
<180
30
37
≥180
51
63
с учетом
пациентов с учетом5%) имели гистологические изменения CD, в то время как пятнадцать пациентов (18,5%) имели нормальную биопсию двенадцатиперстной кишки и, как таковые, считались потенциальными пациентами с CD. С другой стороны, сорок девять пациентов с гистопатологическими изменениями (74,2%) имели Марш III, а семнадцать пациентов (25,8%) имели Марш I или II. У 51 пациента (63%) титр антител к tTG ≥ 180 Ед / мл, у тридцати пациентов (37%) титр менее 180 Ед / мл.
Оценка ассоциации титра анти-tTG с гистопатологическими изменениями биопсии двенадцатиперстной кишки представлена в таблице 2.Сорок из 51 пациента (78,4%) с анти-tTG ≥ 180 имели Marsh III, восемь пациентов (15,7%) имели Marsh I или Marsh II, и только три пациента (5,9%) имели нормальную биопсию двенадцатиперстной кишки (Marsh 0). . Что касается тридцати пациентов с анти-tTG <180 Ед / мл, у двенадцати из них (40%) была нормальная биопсия двенадцатиперстной кишки (потенциальная CD), а у восемнадцати из них (60%) были гистологические изменения целиакии; половина из них имела Marsh III.
Классификация Марша
Титр анти-tTG
Всего
<180 Ед / мл No.(%)
≥180 No. (%)
0
12 (40)
3 (5,9)
15
I и II
)
8 (15,7)
17
III
9 (30)
40 (78,4)
49
Всего
30
Дальнейший анализ для оценки связи между титром антител к tTG и классификацией по Маршу был проведен, как показано в таблице 3.Очевидно, что титр антител к ТТГ и градация по Маршу тесно связаны (18,5; значение 0,000), и пациенты с титром антител к ТТГ ≥ 180 Ед / мл с гораздо большей вероятностью будут иметь Марш III по сравнению с пациентами с титром антител к ТТГ ≤ 180. Ед / мл (отношение шансов 8,5).
Переменный
Титр анти-tTG
Итого
Pearson
значение
902 905 902 905 60 Коэффициент коэффициентов
90
≥180 No.
Сортировка по маршу
18,5
0,000
8,5
902
8,5
902 902
III
9
40
49
Чтобы количественно оценить, насколько хорош тест (титр анти-tTG ≥ 180 Ед / мл) при отборе пациентов с Маршем III, чувствительность, специфичность, прогностическая ценность положительного результата (PPV), и отрицательная прогностическая ценность (NPV) были рассчитаны, как показано в таблице 4.Чувствительность составила 81,6, что означает, что 82% случаев с классом Марша III имели титр антител к tTG ≥ 180 Ед / мл, в то время как 66% случаев со степенью Марша
С другой стороны, около 78% пациентов с титром антител к tTG ≥ 180 Ед / мл были классифицированы как Marsh III (прогностическая ценность положительного результата (PPV = 78,4%)), тогда как 70% пациентов с tTG титр <180 Ед / мл были классифицированы как пациенты с классом Марша менее III.
4. Обсуждение
Тесты на специфические антитела к CD — это начальные инструменты, которые используются для выявления лиц, нуждающихся в дальнейшем исследовании для диагностики или исключения CD.Систематический обзор, сравнивающий антитела к эндомизиальной (EMA) и тканевой трансглутаминазе (tTG), пришел к выводу, что человеческое рекомбинантное антитело tTG IgA является предпочтительным тестом для скрининга бессимптомных людей и для исключения целиакии у лиц с симптомами [30]. Пептиды, полученные из деамидированного глиадина, оказались полезными для контроля соблюдения безглютеновой диеты [31].
Метаанализ опубликованных исследований, сравнивающих антитело к дезамидированному пептиду глиадина и антитело к тканевой трансглутаминазе, показал, что тест на антитела к тканевой трансглутаминазе превосходит тест на антитела к дезамидированным пептидам глиадина и остается предпочтительным серологическим тестом для диагностики и / или исключения целиакии [21] .Антитела против тканевой трансглутаминазы обладают чувствительностью и специфичностью более 95% в отношении целиакии [32, 33]. О значительной ассоциации высокого титра антител к tTG и гистологических изменений при CD сообщалось во многих ретроспективных исследованиях CD [34–36]. Barker et al. показали, что 48 из 49 детей с симптомами и титром антител к tTG ≥ 100 Ед / мл имели как минимум энтеропатию Марша II [37].
Donaldson et al. показали, что все их педиатрические пациенты с титром анти-tTG ≥ 100 Ед / мл имели гистопатологию БК по Маршу III [26].
В последнем руководстве CD Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) от 2012 г. говорится, что дети и подростки с признаками или симптомами, указывающими на БК, имеют высокие титры антител к тТГ с уровнями> 10 раз превышающими ULN; вероятность атрофии ворсинок (Marsh III) высока, поэтому биопсию двенадцатиперстной кишки можно не проводить, если положительность антител подтверждена положительным EMA и / или HLA-гетеродимером DQ2 / DQ8 [33]. В соответствии с рекомендациями ESPGHAN 2012 года были проведены исследования для оценки действительности рекомендаций.Gidrewicz et al. показали, что у 98% педиатрических пациентов с симптомами, у которых анти-tTG ≥ 10 раз выше ULN и положительный EMA были биопсии, соответствующие глютеновой болезни [38]. Наше исследование аналогичным образом показало, что анти-tTG, равный или более чем в 10 раз превышающий ULN, достоверно коррелировал с гистопатологическими изменениями CD, поскольку у 94% наших пациентов с анти-tTG ≥ 10 раз ULN были гистологические доказательства CD. Также сообщалось о значительной корреляции между высоким титром анти-tTG и более высокой степенью оценки по Маршу [39]. Аналогичным образом, наши данные показали, что у 40 из 51 пациента с анти-tTG ≥ 10 раз ULN имелся Marsh III (78.4%; = 18,5; значение = 0,000; и отношение шансов = 8,5) (Таблица 3).
Тровато и др. оценили рекомендации ESPGHAN по сохранению биопсии при симптоматической и бессимптомной целиакии и не сообщили об отсутствии гистологических различий между симптомами с высоким титром и бессимптомными группами с высоким титром, поскольку Marsh III был продемонстрирован у 91% и 92% этих пациентов соответственно [40].
Разделив наших пациентов на две группы, тридцать восемь пациентов (47%) имели желудочно-кишечные проявления, а сорок три пациента (53%) — нет.При оценке гистологических различий между двумя группами не было статистически значимой разницы, поскольку у двадцати четырех пациентов (63%) с желудочно-кишечными проявлениями был Marsh III, а у 25 пациентов (58%) без желудочно-кишечных проявлений был Marsh III (значение 0,41). . Более того, разница в средних титрах антител к tTG не была статистически значимой между двумя группами ( t -тест 0,28, значение 0,78).
Хотя значительная связь между высоким титром и тяжестью гистологии двенадцатиперстной кишки была продемонстрирована нашим исследованием, было девять пациентов (18%), у которых была гистология по Маршу III, но их уровень tTG хотя и был повышен <10 раз ULN.Причина может заключаться в вероятности переменного потребления глютена или в различной способности пациентов повышать уровень антител. Это наблюдение подчеркивает важность оценки потребления глютена и уровня общего IgA при интерпретации титра tTG.
Наше наблюдение подтверждается Льюисом и Скоттом, которые сообщили, что 5–16% подтвержденных биопсией случаев целиакии имели отрицательный титр tTG [21]. У трех (20%) наших пациентов с Marsh 0 титр tTG> 10 раз превышал ULN, и они соответствовали определению потенциальной целиакии; двое из этих пациентов страдали диабетом, и во многих исследованиях сообщалось, что у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями могут быть ложноположительные результаты.Другое возможное объяснение заключается в том, что гистологические аномалии при целиакии могут быть неоднородными [24, 41–44].
Это похоже на отчет Freeman, который показал, что у 20% пациентов с анти-tTG> 100 Ед / мл биопсия была нормальной [45]. Эти пациенты являются кандидатами на повторную эндоскопию двенадцатиперстной кишки и / или тестирование HLA, если есть серьезные подозрения на глютеновую болезнь как диагноз.
Не удалось повысить диагностическую ценность повышенных результатов анти-tTG у наших пациентов с анализом на анти-EMA или HLA, поскольку эти тесты недоступны в нашей лаборатории.
Из-за небольшого размера исследуемой популяции было невозможно продолжить анализ других переменных, связанных с титром антител к tTG и гистологическими изменениями, такими как статус аутоиммунного заболевания, положительный семейный анамнез БК или низкий рост.
Наше исследование имеет несколько ограничений, включая небольшое количество пациентов и недоступность тестов на анти-EMA и HLA, но оно четко подтверждает значительную связь между высоким титром tTG и тяжестью гистологического повреждения двенадцатиперстной кишки.
5. Заключение
Наше исследование показало, что существует значительная связь между титрами антител к tTG и степенью повреждения двенадцатиперстной кишки. Титр антител к tTG более чем в 10 раз выше ULN (титр антител к tTG ≥ 180 Ед / мл) был достоверно связан с энтеропатией Марша III. Хотя энтеропатия демонстрирует гистологические изменения глютена, она все еще является стандартным диагностическим тестом CD; эта сильная связь между высоким титром антител к tTG и серьезностью гистологических изменений может предоставить достаточные доказательства для диагноза CD, если она подтверждена положительным тестом EMA или HLA, когда эндоскопия невозможна.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Высокая распространенность целиакии среди саудовских детей с диабетом 1 типа: проспективное поперечное исследование | BMC Gastroenterology
1.
Tanure MG, Silva IN, Bahia M, Penna FJ: Распространенность целиакии у бразильских детей с сахарным диабетом 1 типа. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006, 42: 155-159. 10.1097 / 01.mpg.0000189338.15763.4a.
Артикул
PubMed
Google ученый
2.
Sakly W, Bienvenu F, Peretti N, Lachaux A, Morel S, Bouvier R, Nicolino M, Bienvenu J, Spiteri A, Fabien N: антитела IgA к трансглютаминазе как инструмент для скрининга атипичных форм целиакии во французском -рисковая педиатрическая популяция. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005, 17: 235-239. 10.1097 / 00042737-200502000-00016.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
3.
Boudraa G, Hachelaf W., Benbouabdellah M, Belkadi M, Benmansour FZ, Touhami M: Распространенность целиакии у детей с диабетом и их родственников первой степени родства в западном Алжире: скрининг с помощью серологических маркеров.Acta Paediatr. 1996, 412 (доп.): 58-60.
CAS
Статья
Google ученый
4.
Fraser-Reynolds KA, Butzner JD, Stephure DK, Trussell RA, Scott RB: Использование иммуноглобулиновых А-антиэндомизиальных антител для скрининга целиакии у североамериканских детей с диабетом 1 типа. Уход за диабетом. 1998, 21: 1985–1989. 10.2337 / diacare.21.11.1985.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
5.
Hansen D, Bennedbaek FN, Hansen LK, Høier-Madsen M, Hegedü LS, Jacobsen BB, Husby S: Высокая распространенность глютеновой болезни у датских детей с сахарным диабетом I типа. Acta Paediatr. 2001, 90: 1238-1243. 10.1111 / j.1651-2227.2001.tb01568.x.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
6.
Mankaï A, Ben Hamouda H, Amri F, Ghedira-Besbes L, Harbi A, TaharSfar M, SahloulEssoussi A, Jeddi M, Ghedira I. Скрининг глютеновой болезни у тунисских детей с типом 1 сахарный диабет.Гастроэнтерол Clin Biol. 2007, 31: 462-466. 10.1016 / S0399-8320 (07) 89413-9.
Артикул
PubMed
Google ученый
7.
Ашабани А., Абушофа Ю., Абусревилл С., Абделазез М., Тукова Л., Тласкалова-Хогенова Х: Распространенность целиакии у ливийских детей с сахарным диабетом 1 типа. Diabetes Metab Res Rev.2003, 19: 69-75. 10.1002 / дмрр.333.
Артикул
PubMed
Google ученый
8.
Аль-Ашвал А., Шабиб С., Сакати Н., Аттиа Н.: Распространенность и характеристики целиакии при сахарном диабете 1 типа в Саудовской Аравии. Сауди Мед Дж. 2003, 24: 1113-1115.
PubMed
Google ученый
9.
Rostom A, Dubé C, Cranney A, Saloojee N, Sy R, Garritty C, Sampson M, Zhang L, Yazdi F, Mamaladze V, Pan I, McNeil J, Moher D, Mack D, Patel D : Целиакия. Evid Rep Technol Assess (Summ). 2004, 104: 1-6.
Google ученый
10.
Саада О.И., Аль-Ага А.Е., Аль-Нахди Х.М., Бохари Р.Й., Бин Талиб Ю.Й., Аль-Мугалес Д.А., Аль-Бохари С.М.: Распространенность глютеновой болезни у детей с сахарным диабетом 1-го типа по результатам скрининга антител к тканевой трансглутаминазе из Западной Саудовской Аравии Аравия. Сауди Мед Дж. 2012, 33: 541-546.
PubMed
Google ученый
11.
Dahlbom I, Korponay-Szabo IR, Kovacs JB, Szalai Z, Maki M, Hansson T: Прогнозирование клинической и слизистой тяжести целиакии и герпетиформного дерматита путем количественной оценки антител IgA / IgG сыворотки крови к тканевым трансформантам.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010, 50: 140-146. 10.1097 / MPG.0b013e3181a81384.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
12.
Hill PG, Holmes GK: Целиакия: биопсия не всегда необходима для постановки диагноза. Алимент Pharmacol Ther. 2008, 27: 572-577. 10.1111 / j.1365-2036.2008.03609.x.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
13.
Vivas S, de Morales JG R, Riestra S, Arias L, Fuentes D, Alvarez N, Calleja S, Hernando M, Herrero B, Casqueiro J, Rodrigo L: при высоком уровне антител к трансглютаминазе можно избежать биопсии двенадцатиперстной кишки. титры присутствуют.Мир J Gastroenterol. 2009, 15: 4775-4780. 10.3748 / wjg.15.4775.
CAS
Статья
PubMed
PubMed Central
Google ученый
14.
Bizzaro N, Tampoia M, Villalta D, Platzgummer S, Liguori M, Tozzoli R, Tonutti E: Низкая специфичность антител против тканевой трансглутаминазы у пациентов с первичным билиарным циррозом. Анал J Clin Lab. 2006, 20: 184-189. 10.1002 / jcla.20130.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
15.
Villalta D, Bizzaro N, Tonutti E, Tozzoli R: аутоантитела IgG к трансглутаминазе при системной красной волчанке и синдроме Шегрена. Clin Chem. 2002, 48: 1133-
CAS
PubMed
Google ученый
16.
Vecsei A, Arenz T, Heilig G, Arenz S, Bufler P, Koletzko S: Влияние возраста и генетического риска на титры антител к тканевой трансглутаминазе IgA. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009, 48: 544-549. 10.1097 / MPG.0b013e31818c5ff6.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
17.
Марш М.Н. Глютен, главный комплекс гистосовместимости и тонкий кишечник. Молекулярный и иммунобиологический подход к спектру чувствительности к глютену («чревный спру»). Гастроэнтерология. 1992, 102: 330-354.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
18.
Rostami K, Kerckhaert J, Tiemessen R, von Blomberg BM, Meijer JW, Mulder CJ: Чувствительность антиэндомизиальных и антиглиадиновых антител при нелеченой целиакии: разочарование в клинической практике.Am J Gastroenterol. 1999, 94: 888-894. 10.1111 / j.1572-0241.1999.983_f.x.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
19.
Boudras G, Hachdef W, Benbouadbellah M, Belkadi M, Benmansour FZ, Touchami M: Распространенность целиакии у детей с диабетом и их родственников первой степени родства в западном Алжире — скрининг с помощью серологических маркеров. Acta Pediatr. 1996, 412: 58-60.
Артикул
Google ученый
20.
Wasertreguer S, Litwin N, Mora M: Enfermedad celı’aca asociada com diallitus insulinodependiente. Arch Arg Pediatr. 1996, 94: 10-13.
Google ученый
21.
Amin R, Murphy N, Edge J, Ahmed ML, Acerini CL, Dunger DB: продольное исследование влияния безглютеновой диеты на гликемический контроль и набор веса у субъектов с диабетом 1 типа и целиакией. болезнь. Уход за диабетом. 2002, 25: 1117-1122. 10.2337 / diacare.25.7.1117.
Артикул
PubMed
Google ученый
22.
Kaspers S, Kordonouri O, Schober E, Krause U, Schimmel U, Hauffa BP, Holl RW: Антропометрические параметры, метаболический контроль и аутоиммунитет щитовидной железы у 127 детей и подростков с биопсией с диабетом 1 типа и целиакией. по сравнению с 18 470 пациентами с диабетом без целиакии. Многоцентровое обследование. Диабетология. 2003, 44 (Дополнение): A232-A233.
Google ученый
23.
Биргит Р., Зденек С., Эдит С., Томас В., Тадей Б., Нина Б., Калман К., Ян Л., Катарина Л., Ласло М., Ротлоф Дж., Магдалена П., Дьюла С.: Скрининг обнаруженной целиакии у детей с диабетом 1 типа Меллитус: влияние на клиническое течение (исследование случай-контроль). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005, 41: 317-321. 10.1097 / 01.mpg.0000174846.67797.87.
Артикул
Google ученый
24.
Buysschaert M, Tomasi JP, Hermans MP: Проспективный скрининг подтвержденной биопсией целиакии, аутоиммунитета и маркеров мальабсорбции у бельгийских субъектов с диабетом 1 типа.Diabet Med. 2005, 22: 889-892.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
25.
Фаллахи Г.Х., Ахмадиан Дж.Х., Раббани А., Юсефнежад А., Реаи Н.: Скрининг на целиакию у детей с диабетом из Ирана. Ind Pediatr. 2010, 47: 268-270. 10.1007 / s13312-010-0048-8.
Артикул
Google ученый
26.
Шахбазхани Б., Фаези Т., Акбари М.Р., Мохамаднеджад М., Сотудех М., Раджаб А., Тахагоги С., Малекзаде Р.: Целиакия у иранских пациентов с диабетом I типа.Dig Liver Dis. 2004, 36: 191-194. 10.1016 / j.dld.2003.10.015.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
27.
Араужу Дж, да Силва Г.А., де Мело FM: Распространенность целиакии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа в сыворотке крови. J Pediatr (Рио Дж). 2006, 82: 210-214.
Google ученый
28.
Агравал Р.П., Ратор А., Джоши А., Чангал Х., Кочар Д.К.: Распространенность целиакии при сахарном диабете 1 типа в Северо-Западном Раджастане.Индия Diabet Res Clin Pract. 2008, 79: e15-e16.
Артикул
Google ученый
29.
Holmes GKT: Целиакия и сахарный диабет 1 типа: необходимость скрининга. Diabet Med. 2001, 18: 169-177. 10.1046 / j.1464-5491.2001.00498.x.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
30.
Колецко С., Бургин-Вольф А., Колецко Б., Кнапп М., Бургер В., Гринекли Д., Герц Г., Рух В., Тон А., Вендел Ю., Цуппингер К.: Распространенность целиакии у детей и подростков с диабетом .Многоцентровое исследование. Eur J Pediatr. 1988, 148: 113-117. 10.1007 / BF00445915.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
31.
Крон Дж., Рами Б., Хубер В., Грандитч Дж., Шобер Э. Распространенность целиакии и последующее наблюдение ЭМА у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003, 37: 67-71. 10.1097 / 00005176-200307000-00011.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
32.
Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó IR, Mearin ML, Phillips A, Shamir R, Troncone R, Giersiepen K, Branski D, Catassi C, Lelgeman M, Mäki M, Ribes-Koninckx C, Ventura A, Zimmer KP, Рабочая группа ESPGHAN по диагностике целиакии; Гастроэнтерологический комитет ESPGHAN: Руководство Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания по диагностике целиакии. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012, 54: 136-160. 10.1097 / MPG.0b013e31821a23d0.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
Нужна ли биопсия двенадцатиперстной кишки?
Введение
Целиакия (БК) — хроническое желудочно-кишечное заболевание и наиболее распространенная иммуноопосредованная энтеропатия, от которой страдает около 1% населения в западных странах.Предполагаемые причины CD включают как факторы окружающей среды (глютен), так и генетические (человеческий лейкоцитарный антиген, DQ2 / DQ8) факторы. 1 Считается, что при БК употребление в пищу глютена, белка, обычно содержащегося в пшенице, ржи и ячмене, активирует иммунный ответ, что приводит к повреждению кишечника и атрофии ворсинок. Кроме того, БК характеризуется множеством кишечных и внекишечных проявлений, связанных с последующим дефицитом макроэлементов и микроэлементов, связанных с болезненным состоянием. 2 — 4
Наиболее частые клинические признаки и симптомы классической БК включают мальабсорбцию (диарея, стеаторея, непреднамеренная потеря веса), а неклассические БК включают анемию, стеатоз печени, остеопению / остеопороз и ротовую полость. язва. 5 БК без лечения может привести к различным осложнениям, которые могут серьезно повлиять на качество жизни, таким как недостаточность питания, анемия, остеопороз и нарушение роста, а также к возможному развитию других аутоиммунных заболеваний и злокачественных новообразований. 3 — 4 В современной клинической практике диагностика БК обычно проводится серологическим тестом первой линии с результатами иммуноглобулина А против тканевой трансглутаминазы (IgA анти-TTG; высокий) и иммуноглобулина А анти- эндомизиальный (IgA anti-EMA; положительный). Пациенты с результатами серологического теста, показывающими CD, затем обычно направляются на биопсию двенадцатиперстной кишки для подтверждения поражения кишечника и атрофии ворсинок. 6 — 7
Хотя биопсия двенадцатиперстной кишки и гистологическое исследование считались золотым стандартом для диагностики БК, у этого подхода есть ограничения; к ним относятся доступность, неприятность, инвазивность, артефакты из-за непродольного разреза, плохая специфичность и высокая стоимость. 8 — 9 Для диагностики БК все еще остаются вопросы и проблемы, особенно в отношении того, кого следует обследовать, как проводить скрининг, как правильно интерпретировать результаты серологических тестов и есть ли необходимость в дальнейшей эндоскопии , биопсия двенадцатиперстной кишки и / или гистологическое исследование. У пациентов с подозрением на БК в качестве теста первого выбора для выявления наличия антител чаще всего используется тест на IgA анти-ТТГ, но также возникают вопросы относительно его точности.Если есть сильное и продолжающееся клиническое подозрение на CD, следует запросить IgA anti-EMA. Однако до сих пор имеется ограниченная информация о чувствительности и специфичности тестов IgA против TTG и IgA против EMA. Более четкое понимание чувствительности и специфичности IgA-анти-TTG и IgA-анти-EMA позволит клиницистам лучше интерпретировать результаты тестов и поставить более своевременный и более обоснованный диагноз, что в конечном итоге будет способствовать лучшему назначению последующего лечения. Существует ряд исследований, предполагающих, что уровни IgA к анти-ТТГ достоверно и положительно коррелируют с тяжестью поражения кишечника, но остаются вопросы относительно того, есть ли необходимость в биопсии двенадцатиперстной кишки и гистологических исследованиях для всех пациентов с положительные результаты серологии. 10 — 15
В этом исследовании мы стремились определить пороговые значения для IgA анти-TTG, чтобы предсказать положительность для IgA анти-EMA и наличие атрофии ворсинок, и мы проверили гипотезу о том, что чувствительность и специфичность IgA к TTG и IgA к EMA исключают необходимость в эндоскопии и гистологических процедурах для диагностики CD у взрослых.
Методы
Популяция исследования
Всего 13 086 взрослых пациентов (старше 18 лет), направленных из первичного звена с января 2012 г. по май 2016 г. с подозрением на БК в зависимости от наличия диареи, стеатореи, непреднамеренной потери веса, боли в животе, вздутия живота , анемия, остеопения / остеопороз, стеатоз печени, язва во рту и семейный анамнез БК рассматривались для включения в исследование.Все испытуемые впервые были протестированы на IgA анти-TTG. Пациенты с IgA анти-TTG> 10 Ед / мл затем тестировались на IgA анти-EMA; ни один из этих пациентов не придерживался безглютеновой диеты. Пациентам с положительной реакцией на IgA-анти-TTG и IgA-анти-EMA была выполнена последующая эндоскопия с биопсией / гистологией двенадцатиперстной кишки. Диагноз БК был установлен в соответствии с наличием атрофии ворсинок, связанной с IgA к TTG> 10 Ед / мл, и положительным результатом на IgA к EMA. 1
Серология
Сывороточный анти-TTG IgA был проанализирован иммуноанализом (Phadia 250; Thermo Fisher Scientific), а анализ сывороточного IgA анти-EMA был основан на меченных флуоресцеином антителах против человеческого IgA (слайды из пищевода обезьяны; BioSystems ) и визуализировали с помощью флуоресцентного микроскопа с помощью иммунофлуоресценции.
Эндоскопия и гистология
С помощью эзофагогастродуоденоскопии были получены множественные эндоскопические биопсии двенадцатиперстной кишки. Анализ биопсии двенадцатиперстной кишки проводился в отделении гистопатологии. БК диагностировали по патологическим изменениям тонкой кишки, которые включали внутриэпителиальный лимфоцитоз, гиперплазию крипт и субтотальную или полную атрофию ворсинок. 9
Статистический анализ
Анализ рабочих характеристик приемника (ROC) использовался для определения пороговых значений IgA anti-TTG для прогнозирования положительности IgA anti-EMA и атрофии ворсинок путем оценки площади под кривой (AUC ) в дополнение к чувствительности, специфичности, положительной и отрицательной прогностической ценности.Кривые ROC были построены путем нанесения на ординату чувствительности (истинно-положительный результат) как функции дополнения специфичности (ложноположительный результат) для всех возможных значений отсечки теста IgA анти-TTG. Большее отклонение в сторону левого верхнего угла с высокой и значительной AUC указывало на хороший прогноз положительного анти-EMA IgA и атрофии ворсинок. Все статистические выводы были сделаны на основе двустороннего уровня значимости P <0,05 и были выполнены с использованием IBM ® SPSS ® Statistics версии 21.0.
Результаты
Демографические характеристики, клинические симптомы, серологические и гистологические результаты пациентов с положительной реакцией на IgA анти-ТТГ показаны в таблице 1. В течение периода исследования 13 086 пациентов были направлены с подозрением на БК и 166 были обнаружены. быть IgA анти-ТТГ-положительными (1,3%). Из этих 166 пациентов 136 (82%) были IgA-анти-ЕМА-положительными и 142 (85,5%) имели атрофию ворсинок. Средний титр анти-ТТГ IgA составлял 70,0 ± 59,7 Ед / мл. Распространенность положительных IgA-антител к ТТГ была значительно выше у женщин (73.4%), чем мужчины (26,5%). Наиболее частыми симптомами и состояниями, связанными с положительными IgA-антителами к ТТГ и CD, были боль в животе и вздутие живота (26,5%), анемия (21,7%) и диарея (22,3%).
Таблица 1
Биометрические, серологические, гистологические и клинические характеристики пациентов с повышенным уровнем IgA анти-ТТГ
Характеристика
IgA анти-ТТГ (> 10 Ед / мл) n = 166
Возраст, лет ± SD
50.7 ± 12,4
Женщина, n (%)
112 (67,5)
Мужчина, n (%)
54 (32,5)
Боль в животе12 и вздутие живота, 902 (%)
42 (25,3)
Анемия, n (%)
36 (21,7)
Диарея, n (%)
37 (22251
04
37 (22251)
4 Потеря веса, n (%)
13 (7,8)
Остеопения / остеопороз, n (%)
15 (9.0)
Диабет, n (%)
8 (4,8)
Семейный анамнез БК, n (%)
2 (1,2)
Остатит печени 12, (%)
5 (3,0)
Синдром Дауна, n (%)
2 (1,2)
Язва во рту, n (%)
6 (3,6)
IgA анти-ТТГ, Ед / мл
70,0 ± 59,7
IGA анти-ЕМА-положительный, n (%)
136 (82.0%)
Атрофия ворсинок при биопсии, n (%)
142 (85,5%)
Анализ ROC показал, что IgA анти-TTG с пороговыми значениями 17 Ед / мл (AUC = 0,814 ДИ: 0,722–0,95, p = <0,001) предсказывает положительную реакцию на IgA анти-EMA (рис. 1) с высокой чувствительностью (89,7%), специфичностью (82,7%), положительной прогностической ценностью (92,4%) и положительной отношение правдоподобия (2,6; 1,6–4,3, p = 0,001), как показано в таблице 2. Кроме того, результаты анализа ROC показали, что IgA анти-TTG с пороговым значением 30 Ед / мл (AUC = 0 .715 CI: 0,580–0,850, p = 0,003) предсказывает атрофию ворсинок (рис. 2) с высокой чувствительностью (88,9%), специфичностью (78,5%), положительной прогностической ценностью (92,9%) и положительным отношением правдоподобия (2,6; 1.0–4.1, p = 0,01), как показано в Таблице 2.
Рис. 1
ROC для определения порогового значения IgA anti-TTG для прогнозирования положительности IgA anti-EMA.
Рис. 2
ROC для определения порогового значения IgA анти-TTG для прогнозирования атрофии ворсинок.
Таблица 2
Диагностическая оценка теста IgA к анти-ТТГ для прогнозирования положительной реакции на IgA анти-EMA и атрофии ворсинок
IgA anti-EMA
Атрофия ворсинок
911
.814
0,715
95% ДИ
0,722–0,95
0,580–0,850
P
<0,001
0,003
IgA анти-анти-антитело 30,0
Чувствительность
89,7
88,9
Специфичность
82,0
78,5
Положительное прогностическое значение
92,4
прогнозируемое значение
92,4
прогнозное значение8
30,8
Положительное отношение правдоподобия, относительный риск
2,6 (1,6–4,3)
2,0 (1,0–4,1)
Отношение отрицательного правдоподобия
0,16 (0,09–0,28)
0,16 (0,09–0,28)
9 –0,64)
Обсуждение
В этом исследовании была исследована диагностическая оценка серологических тестов для диагностики БК, а также проверена гипотеза о том, что серологические тесты являются достаточно точными и чувствительными, чтобы избежать биопсии кишечника и гистологическое исследование с его ограничениями и стоимостью.Гистологическое исследование до сих пор считается золотым стандартом диагностики БК у взрослых. Однако существуют ограничения в эндоскопических и гистологических процедурах, включая инвазивность, высокую стоимость и низкую специфичность в случаях дуоденального лимфоцитоза 8 , поскольку некоторые гистологические паттерны также наблюдаются в других клинических условиях. 9 В этом исследовании основными клиническими состояниями, которые были связаны с положительным IgA анти-TTG, были боль в животе, вздутие живота, анемия и диарея, с другими зарегистрированными незначительными состояниями, включая потерю веса, остеопороз / остеопению, диабет, остеатит печени и ротовую полость. язва.Есть некоторые клинические состояния, такие как заболевание печени, ревматоидный артрит и воспалительное заболевание кишечника, которые могут быть связаны с высоким уровнем IgA антител к TTG и могут привести к ложноположительным результатам для CD. 15 Однако при положительной реакции на IgA анти-EMA, сопровождающейся симптомами и факторами риска, связанными с CD, более вероятно, что пациенты страдают CD. 16 — 17
ROC-анализ показал, что уровни IgA anti-TTG при 17 ед. / Мл предсказывали положительную реакцию на IgA анти-EMA, а при 30 ед. / Мл предсказывали атрофию ворсинок с высокой чувствительностью, специфичностью и положительным прогнозом. значения.Результаты этого исследования согласуются с предыдущими исследованиями, которые предположили сильную взаимосвязь между уровнями IgA анти-TTG и гистопатологией тонкого кишечника и были высокоспецифичными для атрофии ворсинок; таким образом, биопсия двенадцатиперстной кишки может не потребоваться, и ее можно избежать, если уровни IgA анти-TTG в 3–5 раз превышают нормальные уровни. 13 — 14 , 18 Этот диагностический подход к БК без эндоскопии может быть особенно полезен в ситуациях, когда эндоскопия недоступна и где выполнение эндоскопии очень затруднено, например, у пожилых пациентов , беременная, страдающая синдромом Дауна или психическим заболеванием.Есть дополнительные взрослые и детские пациенты, которые не могут или не хотят проходить эндоскопию. В этих обстоятельствах оценка серологического анализа, показывающего высокий уровень IgA анти-TTG и положительный результат в отношении IgA анти-EMA, может иметь вспомогательную роль.
Это первое ретроспективное исследование CD у взрослых в Северном Девоне, Великобритания. Результаты этого исследования предполагают, что использование диагностического подхода, основанного на результатах серологии, показывающих уровни IgA анти-TTG 17 ЕД / мл, для прогнозирования IgA анти-ЕМА и 30 Ед / мл для прогнозирования атрофии ворсинок.Биопсия двенадцатиперстной кишки может не потребоваться, и ее можно избежать, если уровни IgA анти-ТТГ в 3-5 раз превышают нормальные уровни. Это может повлиять на своевременную диагностику CD и значительное снижение затрат, связанных с диагностикой CD, как сообщалось в предыдущих исследованиях, и поддерживает экономичный и не требующий биопсии подход к диагностике CD. 19
В заключение, у взрослых пациентов с положительной реакцией на IgA-анти-EMA и IgA-анти-TTG, последний на уровне 30 Ед / мл, диагноз CD может быть установлен без эндоскопии и последующей биопсии / гистологии. .Эти результаты могут способствовать улучшению диагностики CD и значительному сокращению затрат, связанных с диагностикой.
Авторы выражают признательность отделу гистопатологии Барнского района при больнице Северного Девстопатологии.
Конфликт интересов
У авторов нет конфликта интересов в связи с данной публикацией.
Вклад авторов
Сбор данных (TW, HM, LM, RB, MS), анализ и интерпретация данных (JG, JO), составление рукописи (JG), критическая редакция (JO).
Значение скрининга целиакии при системной красной волчанке: единичный опыт третичного медицинского центра
1.
Fawzy M, Edrees A, Okasha H, El Ashmaui A, Ragab G.Желудочно-кишечные проявления при системной красной волчанке. Волчанка. 2016; 25 (13): 1456–62.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
2.
Брюэр Б.Н., Камень Д.Л. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени при системной красной волчанке. Rheum Dis Clin N Am. 2018; 44 (1): 165–75.
Артикул
Google ученый
3.
Мадер Р., Адави М., Шонфельд С. Мальабсорбция при системной красной волчанке.Clin Exp Rheumatol. 1997. 15 (6): 659–61.
CAS
PubMed
Google ученый
4.
Шерман Ю., Караниколас Р., ДиМарко Б., Пан Н., Адамс А.Б., Баринштейн Л.В. и др. Нераспознанная целиакия у детей, поступающих на ревматологическое обследование. Педиатрия. 2015; 136 (1): e68–75. https://doi.org/10.1542/peds.2014-2379.
PubMed
Статья
Google ученый
5.
Jericho H, Assiri A, Guandalini S.Целиакия и синдром непереносимости пшеницы: критическое обновление и переоценка. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 64 (1): 15–211.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
6.
Gujral N, Freeman HJ, Thomson AB. Целиакия: распространенность, диагностика, патогенез и лечение. Мир J Gastroenterol. 2012. 18 (42): 6036–59.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
7.
Лаурикка П., Нурминен С., Кивеля Л., Курппа К. Внекишечные проявления целиакии: раннее выявление для лучших долгосрочных результатов. Питательные вещества. 2018; 10 (8): 1015. https://doi.org/10.3390/nu10081015.
PubMed Central
Статья
Google ученый
8.
Сингх П., Арора А., Стрэнд Т.А., Леффлер Д.А., Катасси С., Грин PH и др. Глобальная распространенность целиакии: систематический обзор и метаанализ. Clin Gastroenterol Hepatol.2018; 16 (6): 823–36.
PubMed
Статья
Google ученый
9.
Grode L, Bech BH, Jensen TM, Humaidan P, Agerholm IE, Plana-Ripoll O, et al. Распространенность, заболеваемость и сопутствующие аутоиммунные заболевания целиакии: общенациональное популяционное исследование в Дании с 1977 по 2016 год. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2018; 30 (1): 83–91.
PubMed
Статья
Google ученый
10.
Аль-Хуссайни А., Тронконе Р., Хорми М., Альтураики М., Альхамис В., Альраджи М. и др. Массовый скрининг на целиакию среди детей школьного возраста: к изучению айсберга целиакии в Саудовской Аравии. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 65 (6): 646–51.
PubMed
Статья
Google ученый
11.
Рой А., Лашковска М., Сундстрём Дж., Лебволь Б., Грин PH, Кампе О. и др. Распространенность целиакии у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы: метаанализ.Щитовидная железа. 2016; 26 (7): 880–90.
PubMed
Статья
Google ученый
12.
Conti V, Leone MC, Casato M, Nicoli M, Granata G, Carlesimo M. Высокая распространенность чувствительности к глютену в когорте пациентов с недифференцированным заболеванием соединительной ткани. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2015; 47 (2): 54–7.
CAS
PubMed
Google ученый
13.
Робацци Т., Адан Л., Пиментел К., Гимарайнш И., Магальяйнш Дж., Торалес М. и др.Аутоиммунные эндокринные нарушения и целиакия у детей и подростков с ювенильным идиопатическим артритом и ревматической лихорадкой. Clin Exp Rheumatol. 2013. 31 (2): 310–7.
PubMed
Google ученый
14.
Аль-Майуф С.М., Аль-Мехайдиб А.И., Алкафф М.А. Значение повышенных серологических маркеров целиакии у детей с ювенильным ревматоидным артритом. Саудовская Дж. Гастроэнтерол. 2003. 9 (2): 75–8.
PubMed
Google ученый
15.
Жернакова А., Витофф С., Вейменга С. Клинические последствия общей генетики и патогенеза аутоиммунных заболеваний. Nat Rev Endocrinol. 2013. 9 (11): 646–59.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
16.
Людвигссон Дж. Ф., Рубио-Тапиа А, Чоудхари В., Мюррей Дж. А., Симард Дж. Ф.. Повышенный риск системной красной волчанки у 29 000 пациентов с подтвержденной биопсией целиакией. J Rheumatol. 2012. 39 (10): 1964–70.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
17.
Форбесс Л.Дж., Гордон Дж.К., Дубай К., Босуорт Б.П., Лайман С., Дэвидс М.Л. и др. Низкая распространенность целиакии у пациентов с системным склерозом: поперечное исследование когорты регистра. Ревматология. 2013; 52 (5): 939–43.
PubMed
Статья
Google ученый
18.
Вивес М.-Дж., Эстев М., Марин М., Фернендес-Баарес Ф., Альсина М., Салас А. и др. Распространенность и клиническая значимость энтеропатии, связанной с системными аутоиммунными заболеваниями.Dig Liver Dis. 2012. 44 (8): 636–42.
PubMed
Статья
Google ученый
19.
Петри М., Орбай А.М., Аларкон Г.С., Гордон С., Меррилл Дж. Т., Фортин П. Р. и др. Вывод и подтверждение критериев классификации системной красной волчанки, установленных международными сотрудничающими клиниками. Ревматоидный артрит. 2012. 64 (8): 2677–86.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
20.
Sokolove J, Strand V. Критерии классификации ревматоидного артрита. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2010. 68 (3): 232–8.
PubMed
Google ученый
21.
Петти Р. Э., Саутвуд Т. Р., Маннерс П., Баум Дж., Гласс Д. Н., Гольденберг Дж. И др. Классификация ювенильного идиопатического артрита Международной лиги ассоциаций ревматологов: вторая редакция, Эдмонтон, 2001. J Rheumatol. 2004. 31 (2): 390–2.
PubMed
Google ученый
22.
Gutierrez Suerez R, Ruperto N, Gastaldi R, Pistorio A, Felici E, Vargas RB и др. Предложение для педиатрической версии Международного коллаборативного индекса системной волчанки / Американского колледжа ревматологии, основанное на анализе 1015 пациентов с ювенильной системной красной волчанкой. Ревматоидный артрит. 2006. 54 (9): 2989–96.
Артикул
Google ученый
23.
Armstrong D, Don-Wauchope AC, Verdu EF.Тестирование на нарушения, связанные с глютеном, в клинической практике: роль серологии в управлении спектром чувствительности к глютену. Можно J Гастроэнтерол. 2011; 25 (4): 193–7. https://doi.org/10.1155/2011/642452.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
24.
Salas-Cuestas F, Bautista-Molano W, Bello-Gualtero JM, Arias I, Castillo DM, Chila-Moreno L, et al. Более высокие уровни секреторного IgA связаны с низким индексом активности заболевания у пациентов с реактивным артритом и недифференцированным спондилоартритом.Фронт Иммунол. 2017. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.00476.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
25.
Marginean CO, Meliţ LE, Mareş RC, Mărginean MO, Voidăzan S, Dobreanu M. Клинические и биологические корреляции глютеновой болезни у детей: проспективный единичный опыт румынского третичного центра: исследование случай-контроль ( Стробоскопическое исследование). Лекарство. 2017; 96 (20): e6936. https://doi.org/10.1097 / MD.0000000000006936.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
26.
Альмутаири Н., Альджасер А., Альмутаири А., Альшайх М., Эльдали А., Аль-Майуф С.М. Использование сывороточного ферритина и растворимого рецептора интерлейкина-2 в качестве маркеров активности заболевания при системной красной волчанке у детей. Int J Pediatr Adolesc Med. 2019. https://doi.org/10.1016/j.ijpam.2019.07.007.
Артикул
Google ученый
27.
Aljebreen AM, Almadi MA, Alhammad A, Al Faleh FZ. Распространенность целиакии среди здоровых подростков в Саудовской Аравии. Мир J Gastroenterol. 2013. 19 (15): 2374–8.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
28.
White LE, Bannerman E, Gillett PM. Целиакия и безглютеновая диета: обзор бремени; факторы, связанные с соблюдением режима лечения, и влияние на качество жизни, связанное со здоровьем, с уделением особого внимания подростковому возрасту.J Hum Nutr Diet. 2016; 29 (5): 593–606.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
29.
Chou R, Bougatsos C, Blazina I., Mackey K, Grusing S, Selph S. Скрининг целиакии: отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. JAMA. 2017; 317 (12): 1258–68.
PubMed
Статья
Google ученый
30.
Сахин Й, Эвлияоглу О, Эркан Т., Кокуграс ФК, Эркан О, Кутлу Т.Частота глютеновой болезни у детей с аутоиммунным тиреоидитом. Acta Gastroenterol Belg. 2018; 81 (1): 5–8.
CAS
PubMed
Google ученый
31.
Дахан С., Шор ДБ, Команештер Д., Текес-Манова Д., Шовман О., Амитал Х и др. Все болезни начинаются в кишечнике: глютеновая болезнь сосуществует с СКВ. Autoimmun Rev.2016; 15 (8): 848–53.
PubMed
Статья
Google ученый
32.
Икбал У., Чаудхари А., Карим М.А., Анвар Х., Меррелла Н. Рефрактерная глютеновая болезнь успешно лечится азатиоприном. Gastroenterology Res. 2017; 10 (3): 199–201. https://doi.org/10.14740/gr819w.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
33.
Koehne V, Bahia M, Lanna C, Pinto M, Bambirra E, Cunha A. Распространенность серологических маркеров целиакии (антиглиадиновые антитела класса IgA и IgG и антиэндомизийные антитела класса IgA) у пациентов с аутоиммунными ревматологическими заболеваниями в Белу-Оризонти, штат Мэриленд, Бразилия.Арк Гастроэнтерол. 2010. 47 (3): 250–6.
Артикул
Google ученый
34.
Пиччели В.Ф., Скаре Т.Л., Нисихара Р., Коце Л., Мессиас-Причина I, Утияма СРР. Спектр аутоантител при аутоиммунных заболеваниях желудочно-кишечного тракта у больных системной красной волчанкой. Волчанка. 2013. 22 (11): 1150–5.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
35.
Caio G, De Giorgio R, Ursini F, Fanaro S, Volta U.
в душном помещении. Патологическое увеличение частоты пульса характерно для ряда заболеваний, в числе которых:
Давайте разберем как посчитать пульс и какова норма у мужчин частоты сердечных сокращений. Если взять руку, то непосредственно на запястье можно прощупать своеобразные пульсации.
воспаление щитовидной железы, имеющее хроническое течение. Заболевание считается наследственным, появляется из – за наличия патологии иммунной системы. При Тиреодите Хасимото белок в крови имеет завышенный показатель, а сама структура щитовидной железы подвержена сильным изменениям. На этом фоне развиваются и другие заболевания железы, характер которых зависит от степени поражения ткани щитовидки.
неверной информации о том, что повышенные показатели тиреоглобулинасвидетельствуют о прогрессирующей онкологии. Прочитав такую статью, огромное количество людей будут дезинформированы и изрядно напуганы, ведь не многие знают, что для выявления рака щитовидной железы подобный анализ никогда не будет назначен доктором.
Для определения уровня тиреглобулина проводят анализ крови из вены. Показаниями к проведению анализа являются:
Симптомами снижения эндокринных функций являются:
Синоним: тиреоидит Хашимото.
В статье подробно рассмотрены причины повышения уровня эритроцитов в моче у ребенка и методы лечения.
В комплексное обследование ребёнка всегда входит сдача анализа мочи. В нём обязательно проверяется, есть ли осадок. Сюда попадают все частицы, которые имеют свою массу. Одна из этих частиц постоянно обязана находиться в моче, так как она связывается с необходимостью через почки избавляться от ненужного шлака в организме. А вот некоторые частицы совсем не должны быть в моче или могут присутствовать в очень малом количестве, если мочевыводящие пути и почки здоровы. Именно к таким относятся эритроциты в моче у ребёнка. Этот клинический признак носит название гематурия.
Расширении почечной вены и затруднённом венозном оттоке при сердечной выраженной недостаточности, пороках врождённых в стадии декомпенсации.
Анализ крови общий с определением факторов свёртывания.
В основном эритроциты в детской урине встречаются при травмах и заболеваниях воспалительного типа мочевыводящих путей. Реже их можно встретить при врождённой или наследственной патологии, мочекаменной болезни или опухолях.
Изменённый цвет урины (осадок, мутность, покраснение).
По правилам, урину на анализ собирают в утреннее время после проведения гигиенических процедур. Посуду для анализов лучше всего приобрести в аптеке. Она имеет удобную крышку и стерильна. Для проведения исследования берётся средняя порция. С этим придётся немного помучаться. Ребёнок сначала должен немного помочиться на горшок, а только после этого ему даётся ёмкость для образцов.
Свежие или неизменные. Элементы имеют красный цвет за счет содержания гемоглобина. Имеют округлую двояковогнутую форму. Обнаруживаются в нейтральной, слабощелочной или кислой среде.
Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергического или аутоиммунного характера.
Если повышены эритроциты в моче у ребенка, возможно, началось воспаление органов мочевыделения
Причины повышения эритроцитов в моче зависят от множества факторов.
Анализ мочи и крови позволяет комплексно оценить текущую клиническую картину.
Стоит отметить, что холестерин бывает 2-х видов:
Загрузка…
« Предыдущая запись 
Следующая запись »
Триглицериды – важные липиды, производные глицерина, которые являются источником энергии для жизнедеятельности клеток. Их нормальный уровень различен в крови мужчин и женщин.
Они содержатся в крови у любого человека, но для сохранения здорового состояния организма должно быть правильным соотношение между ними.
Представленная таблица указывает норму производных глицерина у разных возрастных категорий.
Медицинские препараты
Фибраты – соединения, относящиеся к карбоновым кислотам. Они оказывают амфипатическое действие, притягивающие молекулы воды и жира. Употребление фибратов снижают содержание триглицеридов и повышает уровень ЛПВП.
Никотиновая кислота сравнительно безвредна, однако передозировка может вызвать:
Нормальный диапазон уровней триглицеридов
Генетическая недостаточность белка GPIHBP1 приводит к сильному увеличению уровней триглицеридов (источник: https://www.gertitashkomd.com/blog/2017/4/28/autoimmune-chylomicronemia-severely-high-triglycerides)
Схема синтеза триглицеридов
Предпочтительные продукты питания для снижения уровня триглицеридов
Продукты питания богатые пребиотиками
Влияние пробиотиков на организм
Основные механизмы, способствующие снижения уровней триглицеридов и росту рисков атеросклероза при ревматоидном артрите (Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3109701/)
Триглицериды в крови у женщин могут и должны значительно меняться во время беременности. Это физиологическая реакция женского организма. В этот период показатель ТГ обычно повышается – значительно возрастают энергозатраты организма, поскольку энергия необходима не только матери, но и вынашиваемому ребенку.
Переизбыток в крови холестерина и низкомолекулярных липопротеидов, на первом этапе лечит терапевт, который и направляет на лабораторную диагностику.
Хороший эффект снижения уровня холестерина от употребления клюквенного сока, который помимо сжигания холестерина, имеет свойства защищать организм при помощи антиоксидантов в своем составе. Сок клюквы идеально восстанавливает стенки сосудов, очищая их от холестерина.
блюд:
Рецепты народной медицины могут быть только в дополнение к основной медикаментозной терапии. Применение любых растительных препаратов, должно быть обговорено с лечащим доктором.
Нормальное проведение нервных импульсов невозможно без полезных липидов.
Люди, которые много курят, должны в профилактических целях проверять у себя этот показатель.
Показатель может повышаться на фоне почечных патологий у человека.
Пока заболевание на начальной стадии, оно не угрожает жизни человека.
Чеснок и лимон — одни из часто используемых продуктов для приготовления лекарства от такой болезни.
Всем было бы удобнее интерпретировать результаты своих тестов на холестерин, если бы только они могли предоставить только одно число.К сожалению, существует несколько типов холестерина, а также различные желательные числа для каждого. Некоторый холестерин считается хорошим, а другой — плохим. Следовательно, их соответствующие числа должны оставаться выше или ниже определенного уровня, в зависимости от конкретного типа. График уровней холестерина позволяет вам полностью понять, помимо значения этих нескольких цифр, хорошие и плохие.
Фото: pixabay.com
Анализы крови помогают диагностировать малейшие нарушения в работе в организме
Клинические анализы крови назначают взрослым и детям
Кровь моментально показывает любые изменения в организме
Таблица нормы эритроцитов для взрослых
Формула среднего объема эритроцита (MCV)
Показатели гемоглобина (HGB)
Обратите внимание на норму пульса в зависимости от возраста
Обратите внимание на советы для гипотоников
Механический 
Автоматический 
Полуавтоматический
Фото: Игорь Подгорный / Shutterstock.com
Фото: Миколас / Shutterstock.ком
Фото: Ана Д / Shutterstock.com
Так что норма пульса у мужчин 60 лет — это уже цифры менее 60-90 ударов.
Она может возникать приступами. И тогда медики говорят о пароксизмальной тахикардии. Она может возникнуть, если резко упало артериальное давление, в анамнезе есть анемия, вызванная сильной кровопотерей или гнойными инфекциями. Нарушения в синусовом узле сердца также могут спровоцировать тахикардию.
Норма пульса у мужчин 45 лет разной комплекции будет варьироваться и зависеть от многих факторов. К ним относятся:
Если порция крови невелика, то толчки едва ощутимы, слабые. Если стенки сосудов упругие, то пульс будет сильно стучать, потому как в момент выброса крови сосуды сильно растягиваются, а когда сердечная мышца расслаблена, то просвет сильно сужается. Даже на ощупь доктор может сказать, что диапазон пульсовой волны слишком велик.
The Lancet. 2012;380(9859):2224-60. doi:10.1016/S0140-6736(12)61766-8.A.
Rosstat, М 2017; 263p. (In Russ.) Демографический ежегодник России. 2017: Стат. сб. Росстат, M 2017; 263 c. ISBN 978-5-89476447-4.
Chow CK, Teo KK, Rangarajan S, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in rural and urban communities in high-, middle-, and low-income countries. JAMA. 2013;310(9):959-68. doi:10.1001/jama.2013.184182.
Профилактическая медицина. 2013;6:25-34.
Rodríguez Pérez MC, Cabrera de León A, Morales Torres RM, et al. Factors associated with knowledge and control of arterial hypertension in the Canary Islands. Revista Española de Cardiología (English Edition). 2012;65(3):234-40. doi:10.1016/J. REC.2011.09.023.
Rev. Española Cardiol. (English Ed. Elsevier Doyma). 2011;64(7):587-93. doi:10.1016/j.rec.2011.03.007.
15829/1560-4071-2018-6123-130.
Это объясняется тем, что организм во временной отрезок сна находится в спокойном состоянии. Колебания пульса могут становиться медленнее даже в те минуты, когда человек еще только готовится отправиться в царство Морфея. Показатели пульса во сне чаще всего зависят от физических данных, возраста или состояния нервной системы. Однако многие специалисты придерживаются мнения, что пульс бодрствующего человека должен быть на 8-10 % выше, чем у спящего.
youtube.com/embed/dduYDZjX7sU?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>
Пульс во сне, когда господствует фаза быстрого сна, увеличивается, частота дыхания становится выше, усиленно начинает выделяться пот.
Все вышеописанные симптомы характерны для приступа тахикардии ночью.
Лечение должно быть назначено врачом, не допускается прием лекарственных средств самостоятельно.
Избыточное употребление спиртных напитков, никотина провоцирует абстинентный синдром. Прием некоторых медикаментов может вызвать такой побочный эффект. Чрезмерные физические нагрузки вечером или плотный поздний ужин также могут спровоцировать нарушения в работе сердца.
Систематический осмотр у докторов также способен помочь выявить предпосылки для развития патологии и обезопасить пациента.
youtube.com/embed/OPSPjtNdyds?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>
Пока обладатель или обладательница данного пульсометра пребывают в царстве Морфея, он активно работает: фиксирует положение тела, выстраивает графики, определяет фазы сна. А потом выбирает идеальное время для пробуждения и будит своего хозяина или хозяйку с помощью легкой вибрации.
Этим объясняется замедленный сердечный ритм и пониженное кровяное давление во время сна. Слабый тонус вагуса приводит к доминированию симпатической нервной системы и может вызвать учащенное сердцебиение ночью.
Это имеет и физиологические проявления (в том числе и ночные тахикардии), связанные с эмоциональными переживаниями.
Распространенным типом ночного апноэ является обструктивная задержка дыхания в результате перекрывания дыхательного горла из-за опадения языка.
В начале периода задержки дыхания развивается брадикардия, сердечный ритм замедляется. После пробуждения происходит рефлекторная компенсация организмом недостатка кислорода, поэтому сердцебиение и дыхание учащается.
Сновидения подобного рода бывают в состоянии спровоцировать скачок давления.
youtube.com/embed/iZRlnI37x-8?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>
Если они отличаются, данное явление может свидетельствовать о проблеме с кровообращением и служить признаком заболевания.
Выявить какое-либо заболевание без квалифицированной помощи специалиста нельзя, следует не откладывать визит к врачу.
В медицинской практике четко определены нормы количества сердечных сокращений за минуту. ЧСС — нестабильная величина. Каким будет пульс, зависит от нескольких факторов:
Поскольку пульс изменяется под воздействием многих факторов, эталонным его показателем принято считать полученный показатель в период покоя. Для анализа сердечной деятельности его измеряют ежедневно в 10 часов утра в сидячем положении. Каким должен быть пульс здорового человека в зависимости от пола и возраста рассмотрено в таблице.
Kannel WB, Kannel C, Paffenbarger R, Cupples L. Heart rate and cardiovascular mortality: the Framingham Study. Am Heart J. 1987;113(6):1489–1494. doi:10.1016/0002-8703(87)90666-1
Am Heart J. 1985;109(4):876–885. doi:10.1016/0002-8703(85)90653–2
J Hypertens. 2008;26(1):18–25. doi:10.1097/HJH.0b013e3282f05c8a
Eur Heart J. 2010;31(18):2271–2279. doi:10.1093/eurheartj/ehq225
Российский кардиоло¬гический журнал. 2018;(12):131–142. doi:10.15829/1560-4071-2018-12-131-142
Системные гипертензии. 2010;4:14–20.
1093/ajh/hps004
Diabetes Care. 2007;30(8):2107–2112. doi:10.2337/dc06–1441
J Am CollCardiol. 2009;54(13):1154–1161. doi:10.1016/j.jacc.2009.04.087
Is heart rate important for patients with heart failure in atrial fibrillation? JACC Hear Fail. 2014;2(3):213–220. doi:10.1016/j.jchf.2014.01.005
Eur J Heart Fail. 2014;16(3):309–316. doi:10.1002/ejhf.22
Int J Cardiol. 2012;155(2):249–256. doi:10.1016/j.ijcard.2010.10.007
Curr Med Res Opin. 2014;30 (5):805–811. doi:10.1185/03007995.2013.874993
Shigetoh Y, Adachi H, Yamagishi S, Enomoto M, Fukami A, Otsuka M et al. Higher heart rate may predispose to obesity and diabetes mellitus: 20 year Prospective Study in a General Population. Am J Hypertens. 2009;22(2):151–155. doi:10.1038/ajh.2008.331
Samson R, Jaiswal A, Ennezat P, Cassidy M, Le Jemtel T.Clinical phenotypes in heart failure with preserved ejection fraction. J Am Heart Assoc. 2016;5(1): e002477. doi:10.1161/JAHA.115.002477
2013;6 (2):279–286. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.972828
doi:10.1161/hc3801.096325
Asso-ciation between reduced arterial stiffness and preserved diastolic function of the left ventricle in middle-aged and elderly patients. J Clin Hypertens. 2017;19(6):620–626. doi:10.1111/jch.12968
Hypertension. 2017;69(2):267–274. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08327
2174/1573402113666170724100418
Xiao H, Tan I, Butlin M, Li D, Avolio AP. Mechanism underlying the heart rate dependency of wave reflection in the aorta: a numerical simulation. Am J Physiol Circ Physiol. 2018;314(3): h543-h551. doi:10.1152/ajpheart.00559.2017
Protogerou A, Safar M. Dissociation between central augmentation index and carotid-femoral pulse-wave velocity: when and why? Am J Hypertens. 2007;20(6):648–649. doi:10.1016/j.amjhyper.2007.02.008
Eur Heart J. 2005;26(23):2529–2536. doi:10.1093/eurheartj/ehi586
[Electronic resource] BEtablocker Treatment After AcuteMyocardial Infarction in patients without reduced left ventricularsystolic function (BETAMI) (NCT03646357). URL: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03646357.
gov/ct2/show/NCT03498066.
Eur J Heart Fail. 2012;14(2):219–225. doi:10.1093/eurjhf/hfr161
Lancet. 2005;366(9489):895–906. doi:10.1016/S0140-6736(05)67185-1
Whelton P, Carey R, Aronow W, Casey D, Collins K,Dennison Himmelfarb C et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/ AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults: a Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertens. (Dallas, Tex. 1979). 2017;68 (3):543–589. doi:10.1016/j.jash.2018.06.010
Am J Cardiol. 1997;80(9B):9J–14J. doi:10.1016/S0002-9149(97)00832-1
EP Eur. 2013;15 (5):742–749. doi:10.1093/europace/eus341
Ligtenberg G, Blankestijn P, Oey P, Klein I, Dijkhorst-Oei L, Boomsma G et al. Reduction of sympathetic hyperactivity by enalapril in patients with chronic renal failure. N Engl J Med. 1999;340(17):1321–1328. doi:10.1056/NEJM199904293401704
Pierdomenico S, Bucci A, Lapenna D, Cuccurullo F,Mezzetti A. Heart rate in hypertensive patients treated with ACEinhibitors and long-acting dihydropyridine calcium antagonists. J Cardiovasc Pharmacol. 2002;40(2):288–295. doi:10.1097/01.FJC.0000018374.52957.8F
N Engl J Med. 2010;362(15):1363–1373. doi:10.1056/NEJMoa1001337
Eur Heart J. 2010;31(15):1865–1871. doi:10.1093/eurheartj/ehq024
Williams B, Lacy P, CAFE and the ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) Investigators. Impact of heart rate on central aortic pressures and hemodynamics. J Am Coll Cardiol. 2009;54(8):705–713. doi:10.1016/j.jacc.2009.02.088
Hypertension. 2016;67(6):1205–1210. doi:10.1161/HYPERTEN-SIONAHA.116.07250
PLoS One. 2013;8(9):e72102. doi:10.1371/journal.pone.0072102
52
Beta-blocker use is associated with impaired left atrial function in hypertension. J Am Heart Assoc. 2017;6(2):e0055163.doi:10.1161/JAHA.116.005163
J Hypertens. 2002;20(9):1855–1864. doi:10.1097/00004872-200209000-00032
JACC Hear Fail. 2018;6(2):117–126. doi:10.1016/j.jchf.2017.10.014
CIR.92.1.47
Многие нарушения в половой сфере долгое время проходят бессимптомно: например, азооспермию обнаруживают только при неудачных попытках завести ребёнка.
А биохимический анализ сможет уже назвать конкретную болезнь: цирроз печени, гепатит, диабет, инфаркт почки и другие;
А для исключения рака лёгких и туберкулёза предусмотрена низкодозная КТ лёгких.
Этот процесс запускается в случае повышения концентрации T3 и T4. Таким образом поддерживается правильный гормональный баланс в организме здорового человека. 
На уровень ТТГ могут повлиять самые разные факторы. Например, при длительном пребывании на холоде ТТГ повышен, так как организм увеличивает свой обмен на 20%, чтобы приспособиться к экстремальным условиям. 
Кроме регулирующей функции, тиреотропный гормон:
Так при многоплодной беременности уровень гормона снижается обязательно, а при одноплодной – в ¼ случаев.
Эти биологически активные вещества участвуют в обмене жиров, углеводов и белков, а также в работе почти всех органов человека. Кроме того, они регулируют многие психические функции. В нашем обзоре попробуем разобраться с показателями концентрации этого гормона в крови.
Наиболее высокая концентрация этого вещества наблюдается у детей до 2,5 месяцев — 0,6–10 мкМЕ/мл. К 5 годам его уровень снижается до 0,4–6 мкМЕ/мл, а у подростков в возрасте 5–14 лет показатели составляют 0,4–5 мкМЕ/мл. Норма для взрослых — 0,4–4,0 мкМЕ/мл.
Некоторое увеличение его содержания может наблюдаться у людей старшего возраста.
Часто подобное повышение отмечается на бессимптомных этапах заболевания, когда Т3 и Т4 еще не превышают норму. Повышение ТТГ сопровождается слабостью, снижением концентрации внимания, замедлением мыслительных процессов, раздражительностью, нарушениями сна, бледностью, отеками, снижением температуры тела, запорами, тошнотой, а также развитием ожирения, которое плохо поддается коррекции.
Уменьшению концентрации ТТГ способствует прием стероидов, тироксина, средств лечения гиперпролактинемии и ряда других медицинских препаратов.
Это вещество является крайне важным для энергетического обмена в организме. Для определения его концентрации больному необходимо сдать венозную кровь натощак (воздержание от пищи должно составлять 8–14 часов). За двое суток до исследования следует отказать от приема стероидных и тиреоидных препаратов. В течение суток перед посещением клиники нужно избегать эмоциональных и физических нагрузок. За три часа до тестирования нельзя курить.
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Однако, при более детальном опросе пациент может отмечать физическую слабость и утомляемость,неустойчивое настроение с преобладанием апатии,нарушение памяти, выпадение волос, сухость кожи. 
д.) 
Уровень ТТГ находится в обратной логарифмической зависимости от концентрации Т4: при возрастании уровня Т4 выработка ТТГ снижается, при снижении уровня Т4 выработка ТТГ компенсаторно возрастает, что способствует поддержанию концентрации тиреоидных гормонов на необходимой высоте. Секреция ТТГ подвержена влиянию разных нейрональных механизмов и изменяется во время сна, понижения температуры, неспецифического стресса. Для ТТГ характерны суточные колебания концентрации: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2-4 часам ночи, высокий уровень в крови сохраняется до 6-8 ч утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17-18 часов. Референсные значения уровня ТТГ, приводимые ниже, применимы для амбулаторных пациентов в период времени от 8 до 18 ч. Нормальный ритм секреции тиротропина нарушается при бодрствовании ночью.
Первичный гипертиреоз, напротив, ассоциируется со сниженным или неопределяемым уровнем ТТГ и высоким уровнем тиреоидных гормонов. Определение уровня ТТГ позволяет выявлять и субклинические стадии заболеваний щитовидной железы, когда концентрация тиреоидных гормонов еще поддерживается регуляторными механизмами в рамках референсных значений. Обычно при скрининговом исследовании функции щитовидной железы ТТГ используют в качестве единственного теста или в комплексе с определением свободного Т4.
Повторные исследования уровня ТТГ в целях контроля терапии целесообразно проводить не ранее, чем через 6 недель после изменения дозы или вида препарата.
Интерес к этой проблеме понятен, так как хорошо известно, что определение концентрации ТТГ в крови считается на сегодняшний день опорным тестом в лабораторной оценке функционального состояния щитовидной железы, которое позволяет своевременно выявлять любое нарушение ее функции, в том числе и на этапе асимптоматической гипер- и гипотироксине- мии. Так, повышение содержания ТТГ в крови служит наиболее ранним лабораторным признаком не только явной, но и угрожаемой тиреоидной патологии, в особенности тиреоидной недостаточности. В связи с этим совершенно очевидно, что верификация тиреоидной недостаточности во многом зависит от норматива верхнего предела уровня ТТГ в крови. В настоящее время принято считать, что концентрация ТТГ в крови более 4—5 мЕд/л свидетельствует о снижении функции щитовидной железы.
Так, еще в 1992 г. J. Staub и соавт. показали, что группа взрослых со средним содержанием ТТГ в крови 3,0 ± 0,3 мЕд/л демонстрирует гиперэргическую реакцию ТТГ на стимуляцию ти- ролиберином, что, как известно, свидетельствует о снижении функционального резерва щитовидной железы [16]. Согласно данным викгемского исследования, в группе лиц, имеющих уровень ТТГ в крови выше 2 мЕд/л, в последующем чаще диагностируется манифестный гипотиреоз [17]. Наконец, у взрослых такой уровень ТТГ ассоциирован с повышенным риском гиперхолестеринемии [7, 9, 14], эндотелиальной дисфункции [12] и невынашиванием беременности [15]. По нашим данным, такая концентрация ТТГ в крови у женщин репродуктивного возраста ассоциирована с гипоэстрогенемией. Так, каждая 8-я (12,5%) женщина репродуктивного возраста, у которой при оценке функционального состояния щитовидной железы определялся уровень ТТГ в крови от 2 до 4 мЕд/л, имела сниженный уровень эстрогенов в крови (медиана эстрадиола в этой группе женщин составила 167 пмоль/л), в то время как у всех женщин, имеющих уровень ТТГ в крови ниже 2мЕд/л, содержание эстрадиола в пределах нормы (медиана эстрадиола 235,25 пмоль/л; /> = 0,01) [5].
Так, согласно результатам исследования Д. Е. Шилина (2002 г.), дети и подростки (л = 114), имеющие базальный уровень ТТГ в крови выше 2 мЕд/л (в среднем 2,57 ± 0,06 мЕд/л), отличаются от детей и подростков (л = 475) с базальным уровнем ТТГ ниже 2 мЕд/л (в среднем 1,19 ± 0,02 мЕд/л) [6].
Две последние стадии тиреоидной недостаточности хорошо известны и классифицируются соответственно как субклинический и манифестный гипотиреоз.
Так, у лиц без зоба незначительное повышение уровня ТТГ (2—4 мЕд/л) свидетельствует лишь о том, что при нормальных размерах щитовидная железа не способна обеспечить адекватную продукцию тиреоидных гормонов. В данной группе людей подобный уровень ТТГ отражает готовность включения компенсаторных механизмов, приводящих к увеличению размеров щитовидной железы и к нормализации уровня тиреоидных гормонов. Таким образом, у лиц с нормальными размерами щитовидной железы данное состояние еще нельзя классифицировать как патологию, а следует рассматривать как пограничное состояние.
Даже при легкой врожденной несостоятельности щитовидной железы в условиях недостаточного поступления йода формирование зоба не приведет к нормализации тиреоидного статуса, т. е. к ликвидации гипотироксинемии и, следовательно, опасности возникновения йоддефицитных заболеваний.
Совершенно очевидно, что при отсутствии адекватной йодной профилактики в регионах даже с умеренным и/или легким дефицитом йода (т. е. на большей части территории России) именно данная степень тиреоидной недостаточности будет по- прежнему встречаться часто и определять формирование медико-социальнозначимых йоддефицитных состояний. Отсюда вывод, что подавляющее большинство лиц, проживающих в данных условиях и имеющих подобный уровень ТТГ в крови, нуждаются лишь в проведении адекватной йодной профилактики. Адекватная йодная профилактика у большинства из них способна поддерживать идеальное эутиреоидное состояние на протяжении многих лет жизни.
Кроме того, требуется назначение препаратов левотироксина лицам, подвергающимся воздействию других (кроме недостатка йода) струмогенных факторов внешней среды или имеющим более выраженные генетически обусловленные дефекты морфо- или гормоногенеза щитовидной железы. Следует подчеркнуть, что речь идет о крайне редких случаях.
-P. 3-126./119/119.jpg)
Michalopoulou С, Alevizaki M., Piperingos С. et al. // Eur. J. Endocrinol. — 199S. — Vol. 138. — P. 141-145.