расшифровка результатов анализов, норма, причины патологии и рекомендации врачей

Мочевая кислота – это вещество, которое синтезируется в организме. Она возникает в результате обменных процессов, которые помогают выводить из тела ненужные и токсичные вещества. Изначально они поступают в кровь, а оттуда – в почки, откуда и выводятся вместе с мочой. Однако иногда в организме могут возникать сбои, которые приводят к гиперурекимии. Подробнее о причинах повышенного уровня мочевой кислоты в крови и о лечении этого отклонения вы сможете прочесть в этой статье.

Что такое мочевая кислота?

Мочевая кислота – это химическое вещество, которое образовывается в организме во время распада пуринов. Пурины вырабатываются в организме, а также содержатся в некоторых продуктах и напитках. Например, больше всего пуринов содержится в печени, анчоусах, скумбрии, бобах и пиве. Мочевая кислота в норме растворяется в крови и перемещается в почки, а оттуда выводится вместе с мочой. Но если ваше тело производит больше мочевой кислоты, чем может вывести, то это может привести к неприятным симптомам и заболеваниям. Высокий уровень мочевины в крови называется гиперурикемией. Она является причиной таких заболеваний, как подагра, артрит, заболевания почек и суставов. Гиперурикемия диагностируется у каждого пятого взрослого и обуславливается неблагоприятными условиями проживания, едой и загрязненным воздухом.

Самое опасное в этой болезни — ее бессимптомное течение. Зачастую она никак не проявляет себя. В некоторых случаях тревожным вестником нарушенного обмена веществ могут стать следующие симптомы:

• боль в мышцах;
• интоксикация;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боли в области почек.

Так как данные симптомы являются очень размытыми и не указывают на одну конкретную болезнь, то, как правило, врач назначает анализ на уровень мочевой кислоты в крови, анализ мочи и УЗИ.

Зачем нужно сдавать анализ

Ваше тело находится в постоянном движении 24 часа в сутки. Когда вы спите, ваша кровь течет по венам, мозг перерабатывает информацию, а кишечник переваривает ужин. Всякий раз, когда что-то попадает вам в рот, ваш организм выделяются десятки витаминов, белков и других химических веществ, которые помогают перерабатывать пищу и преобразовывать ее в питательные вещества. Если ваш уровень мочевой кислоты в крови в норме, это может говорить о том, что организм справляется со всеми функциями и вовремя выводит все отходы, к которым можно причислить и пуриновую кислоту. Но если это значение повышено, то со временем из-за этого могут развиться различные заболевания. Причиной повышенного уровня мочевой кислоты в крови могут быть следующие недуги:

• Подагра. Это форма артрита, при которой кристаллы из мочевой кислоты образовываются в суставах и причиняют острую боль. Чаще всего подагра поражает пальцы ног, суставы на руках и коленях. Подагра часто влияет на диапазон движения суставов, значительно его ограничивая.
• Камни в почках. Эти маленькие, но тяжелые крупинки могут образовываться в почках, если уровень мочевой кислоты в крови чрезмерно повышен. Признаками камней в почках является боль в нижней части спины, кровь в моче и частые позывы к мочеиспусканию.
• Химиотерапия может вызывать повышенный уровень мочевой кислоты. Во время лечения в вашем теле погибает множество клеток, что может затруднить вывод отходов из организма. Во время лечения обязательно нужно периодически измерять уровень мочевой кислоты для того, чтобы избежать осложнений.

Когда нужно лечение?

Если у вас выявили высокий уровень мочевой кислоты в крови, это не означает, что вам обязательно потребуется лечение. Если вас ничего не беспокоит, вы не испытываете боль и другие неприятные симптомы, то не стоит переживать. Но если у вас бывают приступы подагры или боли внизу спины, то регулярное проведение анализов и лечение являются обязательными. Причиной повышенного уровня мочевой кислоты в крови могут быть и некоторые лекарства, поэтому обязательно обсудите с врачом препараты, которые вы принимаете.

Как проходит анализ?

Тест на уровень мочевой кислоты представляет собой самый обычный забор крови, который делается за пару секунд. Для анализа берется венозная кровь. Сдать его можно как в государственных поликлиниках, так и в частных лабораториях. Какой нормальный уровень мочевой кислоты в крови должен быть в организме здорового человека? У мужчин это параметр составляет от 200 до 420 мкммоль/л, а для женщин – от 160 до 320. У пожилых людей нормальным считается значение до 500 мкммоль/л, а у детей — 120-300. Причины высокого уровня мочевой кислоты в крови могут быть различны. Это и неправильное питание, и серьезные заболевания (пневмония, псориаз), и проблемы с почками и печенью. Поэтому каждый случай должен рассматриваться индивидуально.

Подготовка

Причиной повышенного уровня мочевой кислоты в крови может быть неправильная подготовка к анализу. Очень важно соблюсти все рекомендации врачей и исключить некоторые продукты перед сдачей крови. Что лучше исключить перед посещением лаборатории:

• Кофе, сок, чай.
• Алкоголь.
• Курение.
• Стресс.

Наиболее достоверные результаты показывают анализы, взятые с утра после 12-часового голодания.

Риски и осложнения

Как правило, единственный побочный эффект, который вы можете ощутить после анализа мочевой кислоты, – это небольшая боль от укола. Но это самое худшее, с чем вам придется столкнуться. Если медсестра сделает свою работу грамотно, то вы не заметите ни кровоподтеков, ни синяков на руке. Но если не была должным образом проведена дезинфекция, то на месте прокола может возникнуть раздражение или инфекционное воспаление. Также специалисты рекомендуют людям с пониженным давлением взять с собой несколько кусочков горького шоколада – они придадут энергии после процедуры и помогут быстрее восстановиться и избежать головокружения.

Результат и расшифровка

Отклонение от нормы никогда не является хорошим сигналом. В данном случае как повышенные, так и пониженные значения могут вызвать плохое самочувствие и различные недуги. Какой уровень мочевой кислоты в крови в норме должен быть у мужчин и женщин? Это значение не должно превышать 7 мг/дл для мужчин и 5,7 мг/дл для женщин.

Если анализ показал значения ниже 0,44 ммоль/л (для женщин) или ниже 0,50 ммоль/л (для мужчин), то такое состояние называется гипоурикемия. В первую очередь ее могут вызывать противоподагрические препараты, которые воздействуют на синтез мочевой кислоты, снижая ее количество. Вот почему сдавать анализ нужно строго после того, как все лекарства выведутся из организма. Кроме этого, причиной понижения уровня МК может стать уменьшение канальцевой реабсорбции, гепатит и анемия, а также наследственные факторы. Понижение мочевой кислоты влияет на организм не менее пагубно, чем ее повышение. Нарушение пуринового обмена может быть признаком многих заболеваний, но распознать зачастую их может только врач. Поэтому назначать анализ может только специалист, а интерпретировать его вместе с другими лабораторными методами исследования.

Повышение же мочевой кислоты выше установленных норм говорит о неспособности почек выводить мочевую кислоту, которая находится в крови. Произойти это может из-за хронической почечной недостаточности, беременности, алкоголизме, некоторых видах рака и подагре. Конкретнее установить причины гиперурикемии способны другие диагностические методы.

Дополнительные тесты

Какие еще исследования назначаются, если в крови было обнаружено повышенное количество мочевой кислоты?

• Анализ мочи помогает выявить воспаление в почках и определить причину нарушения вывода МК.
• УЗИ почек и мочеточников способно показать, не стало ли причиной дисфункции органа травма или разрыв.
• Общий анализ крови с расширенной расшифровкой способен показать состояние организма в целом – нет ли воспалительных процессов, а также все ли процессы протекают нормально.
• Рентгенография позволяет исключить пневмонию и туберкулез.
• Биопсия проводится при подагре и позволяет достаточно точно определить причину заболевания.

В том случае, если врач найдет более серьезную проблему (например, воспалительный процесс неизвестной этиологии), то лечение нужно начинать именно с ее устранения, так как велика вероятность того, что после этого гиперурикемия также исчезнет.

Причины отклонения от нормы

Высокий уровень мочевой кислоты в крови может быть обусловлен следующими причинами:

• Нарушение обмена веществ.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
• Дефицит витамина В₁₂.
• Избыточный вес.
• Цирроз печени.
• Химиотерапия (во время рака).
• Нарушение работы почек.
• Заболевание суставов и воспалительные процессы в них.
• Прием некоторых препаратов.
• Чрезмерное употребление некоторых продуктов.
• Беременность.
• Алкоголизм.
• Травмы.

Для того чтобы дифференцировать заболевания, врачи назначают дополнительные анализы, а также смотрят на историю болезни и анамнез пациента. Из-за чего мочевая кислота в крови может быть понижена? Факторов несколько:

• Лекарственная терапия, направленная на снижение мочевой кислоты в крови.
• Первый триместр беременности.
• Недостаток белка в рационе.
• Чрезмерно активная работа органов выделительной системы.
• Генетические факторы.
• Алкоголизм.

В большинстве случаев гипоурикемия не подлежит лечению, так как корректируется с помощью отмены лекарственных препаратов.

Рекомендации врачей

Анализ на уровень мочевой кислоты в крови должен сдаваться как по направлению при сопутствующих симптомах, так и в профилактических целях в тех случаях, если у вас ранее были диагностированы заболевания, связанные с нарушением пуринового обмена. Если у пациента обнаружено повышенное содержание мочевой кислоты в крови, но при этом никаких других симптомов у него нет, то, как правило, лечение не назначают. Однако если у человека есть родственники, страдавшие от подагры или камней в почках, то тогда врач может назначить препараты, снижающие мочевую кислоту, для предотвращения аналогичных заболеваний.

Важно знать о том, что повышение уровня мочевой кислоты в крови могут вызывать многие препараты. В частности, мочегонные лекарства могут влиять на показатели, аналогичное действие могут оказывать «Аспирин» и другие салицилаты. Людям, у которых есть подагра или камни в почках, следует избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, включая некоторые виды мяса (почки и печень), сардина и анчоусы. Также специалисты рекомендуют отказаться от употребления алкоголя, поскольку он замедляет вывод мочевой кислоты из организма. Некоторые виды диет, быстрая потеря веса и интенсивные физические занятия могут также повышать уровень МК в крови.

Диета

На снижение уровня мочевой кислоты в крови оказывают большое влияние не только лекарственные препараты, но и образ жизни пациента. Поэтому врачи настоятельно советуют вместе с назначенным лечением также постараться изменить свои привычки. В частности, ежедневная физическая активность может благоприятно сказаться на прогнозе заболевания. Также стоит исключить из рациона жирное мясо и рыбу, которые оказывают большую нагрузку на почки и печень. Естественно, различные маринады и соленья, а также колбасы, сосиски, чипсы и другую «вредную» еду лучше не покупать. Все в организме взаимосвязано, поэтому начинать нужно с самых основ. Ежедневные прогулки, физическая активность и сбалансированная диета могут не только помочь быстрее избавиться вам от недуга, но и предотвратить различные осложнения.

Основой рациона должны служить сложные углеводы – крупы и макароны, а вот от бобовых (фасоли и гороха) лучше на время отказаться. Диетические сорта мяса и птицы, кисломолочная продукция рыба и яйца должны также в достаточном количестве входить в рацион. Они служат источниками белков и жиров, которые необходимы для строения новых клеток организма. Овощи и фрукты обеспечивают достаточное количество клетчатки, которая стимулирует пищеварение и выводит шлаки из кишечника. Диетологи советуют придерживаться 3- или 4-разового питания, так как оно оказывает наименьший вред на поджелудочную железу и помогает сохранить низкий уровень сахара в крови.

Лечение

Как понизить уровень мочевой кислоты в крови? Сделать это можно с помощью некоторых лекарственных препаратов. Первая группа помогает быстрее вывести ненужное вещество из организма и наладить таким образом уровень мочевой кислоты в крови. Единственным минусом такого лечения является его ограниченное действие. Если быть точнее, то оно работает только до того момента, пока пациент принимает препарат. После отмены лекарства гиперурикемия вновь возвращается, если не устранить ее основную причину.

• «Бензобромарон».
• «Сульфинпиразол».
• «Аллопуринол».

Во вторую категорию препаратов входят препараты, которые тормозят образование мочевой кислоты в печени, тем самым снижая ее значение в крови.

• «Диакарб».
• «Маннитол».
• «Лазикс».
• «Фуросемид».

Большинство из этих лекарств относится к группе мочегонных препаратов, поэтому их нужно с осторожностью применять пациентам, имеющим почечную и печеночную недостаточность.

Итоги

Содержание мочевой кислоты в крови в норме не должно превышать значений 0,42 ммоль/л для мужчин и 0,36 ммоль/л для женщин. Ее концентрация строго регламентирована, а отклонение может свидетельствовать о различных воспалительных или патологических процессах, которые протекают в организме. Причины высокого уровня мочевой кислоты в крови могут быть различны. В качестве основного критерия для постановки диагноза анализ крови использоваться не может, поэтому в дополнение к нему довольно часто назначают анализ мочи, общий анализ крови и УЗИ. На основании полученных данных врач назначает лечение, которое направлено на устранение причин гиперурикемии и сохранение стабильного состояния организма. Помимо лекарственных препаратов, специалисты обычно советуют исключить из рациона некоторые продукты и выпивать около 2-2,5 литров воды в день.

fb.ru

Норма мочевой кислоты в крови и на что указывают отклонения?

Мочевая кислота – это очень важный компонент, который синтезируется в печени и с его помощью из организма человека выводится излишек азотистых соединений. Это вещество при повышенном количестве в плазме крови превращается в соли натрия, которые называются урарты. Следовательно, мочевая кислота, норма которой для различных групп людей может отличаться, часто становится причиной опасных и очень серьезных заболеваний.

Уровень вещества в крови определяется с помощью специального исследования. Прежде всего, биохимический анализ на определения количества мочевой кислоты в крови назначается при подозрении на подагру и различные болезни почек.

Кроме того, анализ может быть рекомендован пациентам, которые прошли курс лечения сильнодействующими лекарственными препаратами. Также обязательно назначается исследование крови при резком снижении веса без объяснимых причин.

Причины отклонения от нормы

Особенно опасно, когда содержание мочевой кислоты в крови выше нормы. При таком отклонении у взрослых выделяются следующие общие причины:

• Неправильный образ жизни;
• Разбалансированный рацион питания;
• Пристрастие к алкоголю.
• Следует знать, что при беременности уровень вещества в крови всегда выше нормы.

Кроме этого, увеличить содержание вещества у мужчин и женщин могут различные серьезные заболевания:

• Сердечнососудистой системы;
• Почек;
• Печени;
• Онкологические болезни;
• Аллергия.

Совет! Следует знать, что белковая диета также может привести к тому, что количество мочевой кислоты будет выше нормы.

Опасность отклонений от нормы мочевой кислоты

Когда содержание вещества в крови взрослых выше нормы, то диагностируется такое заболевание, как гиперурикемия. Если этот компонент не выводится из организма человека в нужном количестве почками, то она превращается в кристаллы солей натрия.

Урарты могут оседать в каких-либо внутренних органах человека. Но чаще всего, они накапливаются в суставах, что вызывает развитие подагры, основным симптомом которой являются сильные боли, возникающие при движении.

Другая опасность, связанная с повышением уровня мочевой кислоты в крови, заключается в возникновении рисков развития у мужчин и женщин мочекаменной болезни. Заболевание может спровоцировать воспаление органов мочеполовой системы и привести к развитию серьезных патологий.

Когда уровень мочевой кислоты крови у мужчин и женщин ниже нормы – это тоже опасно. Такая патология называется гипоурекмией. Наиболее часто уровень ниже нормы вещества связан с наследственными заболеваниями.

Норма мочевой кислоты в крови

Норма мочевой кислоты в крови зависит от возрастного фактора и половой принадлежности. При этом если анализ проводится с целью определения количества мочевой кислоты в крови ребенка в возрасте до 15 лет, то пол не играет существенной роли. Допустимые нормативные значения вещества в крови в этом случае составляют 120 – 330 ммоль/л.

У взрослых людей, достигших зрелого возраста норма вещества отличается для женщин и для мужчин, но при этом мало зависит от возрастного фактора. При этом она составляет:

• Для женщин — 200 – 300 ммоль/л.
• Для мужчин – 250 – 450 ммоль/л.

Совет! Следует знать, что в силу особенностей организма женщин некоторые специалисты, когда расшифровывают анализ, расширяют допустимый диапазон в пределах 140 – 400 ммоль/л.

После 60 лет диапазон допустимых значений увеличивается. Нормальным считается, если анализ показывает содержание мочевой кислоты в крови в диапазоне:

• 210 – 430 ммоль/л для женщин;
• 250 – 480 ммоль/л для мужчин.

То, что нормативное значение вещества у мужчин выше объясняется большим объемом мышечной массы, что требует увеличения количества белковых продуктов в рационе.

Способы приведения к норме уровня мочевой кислоты

Если причиной того, что биохимический анализ показал содержание вещества в крови выше нормы, является неправильное питание, то самым простым способом нормализации является низкопуриновая диета. Это значит, что из рациона следует убрать такие продукты:

• Жирное мясо;
• Субпродукты;
• Бобовые;

• Шоколадные изделия;
• Сдобные изделия;
• Кофе;
• Острые блюда.

Когда анализ показал содержание вещества в крови ниже нормы, то нужно пройти полное обследование, которое, скорее всего, подтвердит наличие наследственных генетических патологий. К сожалению, такие болезни сложно поддаются терапии.

В любом случае, если анализ показал уровень мочевой кислоты в крови ниже или выше нормы на фоне серьезного заболевания, то с целью нормализации нужно вещества нужно проводить лечебные мероприятия, направленные на лечение конкретной болезни.

Совет! Любые лекарственные препараты, которые делают уровень мочевой кислоты ниже, должны применяться только по назначению врача.

Народные средства для снижения уровня мочевой кислоты

Народная медицина предлагает множество рецептов нормализации этого вещества в крови. Прежде всего, для вывода мочевой кислоты нужно пить много жидкости. При этом полезными являются травяные отвары из:

• Березовых листьев;
• Двудомной крапивы;
• Брусничных листьев;
• Мяты;
• Зверобоя;
• Липового цвета;
• Ромашки.

Такие отвары рекомендуется чередовать и принимать регулярно по несколько глотков 2-3 раза в день. В течение месяца с их помощью можно будет сделать уровень мочевой кислоты значительно ниже.

Совет! Любое использование народных средств необходимо согласовывать с врачом.

Кроме того, народные целители рекомендуют выпивать:

• На ночь по стакану натуральной домашней простокваши.
• По утрам по 100 г кипяченой воды с добавлением сока лимона.

Во избежание проблем со здоровьем важно и для женщин, и для мужчин после 45 лет контролироваться уровень мочевой кислоты в крови. Если своевременно обнаружить, что уровень вещества стал ниже или выше нормы, то исправить проблему можно быстро и легко без применения медикаментозных препаратов. В этом случае можно будет избежать развития патологических процессов в организме, которые могут привести к опасным негативным последствиям.

analiz-diagnostika.ru

Мочевая кислота: нормы, причины повышения, лечение

Что такое мочевая кислота? Этого многие не знают. Эта составляющая не только мочи, но и крови. Она является маркером обмена пуринов. Ее концентрация в крови помогает специалистам диагностировать ряд заболеваний, в том числе и подагру. Опираясь на показатель уровня содержания данного элемента в крови можно контролировать ответную реакцию организма на лечение.

Что это за элемент?

В организме человека постоянно идут обменные процессы. Результатом обмена могут стать соли, кислоты, щелочи и множество других химических соединений. Чтобы от них избавиться, их нужно доставить в соответствующий отдел организма. Эта задача выполняется при помощи крови, которая фильтруется почками. Таким образом, объясняется присутствие мочевой кислоты в моче.

Разберем, что это такое более подробно. Мочевая кислота – это конечный продукт распада пуриновых оснований. Эти элементы попадают в организм вместе с пищей. Пурины участвуют в процессе синтеза нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), энергетических молекул АТФ, а также коферментов.

Стоит заметить, что пурины – это не единственный источник образования мочевой кислоты. Она может быть результатом распада клеток организма из-за заболевания или старости. Источником для образования мочевой кислоты может стать синтез в любой клетке человеческого тела.

Распад пуринов происходит в печени и кишечнике. Клетки слизистой оболочки выделяют специальный фермент – ксантиноксидаза, с которым и вступает в реакцию пурины. Конечным результатом этого «превращения» является кислота.

В ее состав входят соли натрия и кальция. Доля первого составляющего 90%. Помимо солей, сюда входят водород, кислород, азот и углерод.

Если мочевая кислота выше нормы — это свидетельствует о нарушении процесса обмена. В результате такого сбоя у людей происходит отложение солей в тканях, и как следствие развиваются тяжелые заболевания.

Функции

Несмотря на то, что избыток мочевой кислоты, может нанести существенный вред организму, без нее все же обойтись нельзя. Она выполняет защитные функции и обладает полезными свойствами.

Например, в процессе белкового обмена, она выступает в роли катализатора. Ее влияние распространяется и на гормоны, отвечающие за мозговую активность — адреналин и норадреналин. Это значит, что ее наличие в крови помогает стимулировать работу головного мозга. Ее действие подобно кофеину. Люди, у которых повышенное содержание мочевой кислоты в крови с рождения, более активны и инициативны.

Обладает кислота и антиоксидантными свойствами, помогающими заживлять раны и бороться с воспалением.

Мочевая кислота в организме человека выполняет защитные функции. Она борется со свободными радикалами. В результате снижается риск появления и развития доброкачественных и раковых опухолей.

Сдача анализа

Подобный анализ назначают, чтобы определить состояние здоровья больного, а также, чтобы диагностировать заболевание, которое могло вызвать повышение уровня мочевой кислоты в крови. Для получения правдивых результатов, необходимо предварительно подготовиться к сдаче крови.

За 8 часов до посещения лаборатории нельзя есть, забор биоматериала проводится натощак. Следует исключить из меню острую, соленую и перченую пищу, мясо и субпродукты, бобовые. Этой диеты следует придерживаться сутки до сдачи крови. В этот же период нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, особенно от вина и пива.

Мочевая кислота больше нормы может быть из-за стрессов, эмоционального перенапряжения или физической нагрузки накануне сдачи анализа.

Искажать результаты могут и лекарственные препараты с мочегонным эффектом, витамин С, кофеин, инсулин, бета-адреноблокаторы и ибупрофен. Если отказаться от подобных медикаментов нельзя, то следует предупредить врача перед сдачей анализа.

В лаборатории будет браться венозная кровь. Результаты исследования готовятся в течение суток.

Показатели нормы

Если полученные результаты биохимического анализа показали цифры соответствующие данным приведенным в таблице ниже, то все в норме.

Как видно из таблицы, уровень с возрастом повышается. Наибольшее значение у пожилых мужчин – это норма мочевой кислоты в крови, так как потребность в белках у мужского организма выше. Это значит, что продукты богатые пурином они потребляют больше и как результат — повышенная мочевая кислота в крови.

Что может вызвать отклонения от нормы?

Уровень мочевой кислоты в крови зависит от равновесия 2-х процессов:

• Синтеза белка,
• Интенсивности выведения конечных продуктов белкового обмена.

Когда происходит расстройство обмена белка, то это может спровоцировать увеличение содержания в крови этой кислоты. Концентрации мочевой кислоты в плазме крови выше нормального диапазона обозначается как гиперурикемия, концентрация ниже нормы — гипоурикемия. Концентрации мочевой кислоты в моче выше и ниже нормы известны как гиперурикозурия и гипоурикозурия. Уровни мочевой кислоты в слюне могут быть связаны с уровнем мочевой кислоты в крови.

Причины гиперурикемии:

• Прием диуретиков (мочегонных веществ),
• Снижение интенсивности экскреции веществ почками,
• Токсикоз,
• Алкоголизм,
• Почечная недостаточность,
• Недоедание или длительное голодание.

Завышенное содержание может возникнуть и при заболеваниях, таких как, СПИД, сахарный диабет, рак и др.

Стоит отметить, что даже незначительно повышенный уровень этого вещества, может стать причиной образования твердых осадков солей мочевой кислоты — уратов — в органах и тканях.

Повышенный показатель

Теперь узнаем, почему мочевая кислота в крови повышена: причины, симптомы и последствия.

В медицине гиперурикемию разделяют на два типа: первичную и вторичную.

Первичная гиперурикемия

Данный тип является врожденным или идиопатическим. Подобная патология встречается с частотой 1%. У таких больных имеется наследственный дефект в структуре фермента, что отражается на обработке пурина. В итоге имеется высокое содержание мочевой кислоты в крови.

Появление вторичной гиперурикемии может возникнуть из-за неправильного питания. Употребление в больших количествах продуктов содержащих пурин может существенно повысить выведение мочевой кислоты с мочой.

Гиперурикемия этого типа может быть связана с такими состояниями:

Подагра

Подагра — болезненное состояние, вызванное игольчатыми кристаллами мочевой кислоты, осаждающимися в суставах, капиллярах, коже и других тканях. Подагра может возникнуть, если уровень мочевой кислоты в сыворотке достигает 360 мкмоль/л, но бывают случаи, когда значение мочевой кислоты в сыворотке доходит до 560 мкмоль/л, но подагры не вызывает.

В человеческом организме пурины метаболизируются в мочевую кислоту, которая затем выводится с мочой. Регулярное потребление некоторых видов богатых пурином продуктов — мяса, особенно ливера говядины и свинины (печень, сердце, язык, почки) и некоторых виды морепродуктов, включая анчоусы, сельдь, сардины, мидии, гребешки, форель, пикшу, скумбрию и тунец. Существуют и продукты, употребление которых менее опасно: индюшатина, курятина и крольчатина. Умеренное потребление богатых пурином овощей не связано с повышенным риском подагры. Подагру раньше называли «болезнью королей», поскольку изысканные блюда и красное вино содержат большое количество пуринов.

Синдром Леша-Нихана

Это чрезвычайно редкое наследственное расстройство, также связано с высоким уровнем мочевой кислоты в сыворотке. При этом синдроме наблюдаются спастичность, непроизвольное движение и когнитивная отсталость, а также проявления подагры.

Гиперурикемия может увеличить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Камни в почках

Уровни насыщения мочевой кислоты в крови могут привести к одной форме камней в почках, когда ураты кристаллизуются в почках. Кристаллы уксусной кислоты также могут способствовать образованию камней оксалата кальция, действуя как «затравочные кристаллы»

Синдром Келли-Сигмиллера,

Повышенная активность синтеза фосфорибозилпирофосфатсинтетазы,

Пациенты с данным заболеванием делают биохимический анализ на повышение мочевой кислоты ежегодно.

Вторичная гиперурикемия

Данное явление может быть признаком таких заболеваний:

• СПИД,
• Синдром Фанкони,
• Раковые опухоли,
• Сахарный диабет (Гиперурикемия может быть следствием сопротивляемости к инсулину при диабете, а не его предшественником),
• Ожоги высокой степени,
• Синдром гиперэозинофилии.

Существуют и другие причины повышения мочевой кислоты — нарушение в функционировании почек. Они не могут вывести лишние кислоты из организма. В результате могут появиться камни в почках.

Высокий уровень мочевой кислоты наблюдается при таких заболеваниях:

• Пневмония,
• Туберкулез,
• Отравление метиловым спиртом,
• Экзема,
• Брюшной тиф,
• Псориаз,
• Рожистое воспаление,
• Лейкоз.

Бессимптомная гиперурикемия

Бывают случаи, когда у больного симптоматика заболевания отсутствует, а показатели повышенные. Данное состояние называется бессимптомной гиперурикемией. Оно возникает при остром подагрическом артрите. Показатели при данном заболевании нестабильны. Вначале вроде бы нормальное содержание кислоты, но спустя время цифры могут увеличиться в 2 раза. При этом данные перепады на самочувствие пациента не отражаются. Такое протекание заболевание возможно у 10% больных.

Симптомы гиперурикемии

При гиперурикемии симптомы у различных возрастных групп различны.

У совсем маленьких заболевание проявляется в виде кожных высыпаний: диатезов, дерматитов, аллергии или псориаза. Особенность подобных проявлений – это устойчивость к стандартным методам терапии.

У детей постарше симптоматика несколько иная. У них может болеть живот, быть несвязная речь и энурез.

Протекание заболевания у взрослых сопровождается болью в суставах. Первыми в зону поражения попадают стопы и суставы пальцев рук. Затем болезнь распространяет свое действие на коленные и локтевые суставы. В запущенных случаях, кожный покров над зоной поражения краснеет и становится горячим. Со временем у больных начинает болеть живот и поясница во время мочеиспускания. Если своевременно не принять меры, то пострадают сосуды и нервная система. Человека будут мучить бессонница и головная боль. Все это может привести к инфаркту, стенокардии и артериальной гипертензии.

Лечение

Некоторые специалисты для того, чтобы мочевая кислота в крови была в норме, назначают лекарственные препараты. Но определенная пищевая диета на протяжении остатка жизни является более эффективным методом лечения.

Если у пациента была обнаружена гиперурикемия, то лечение включает придерживание диеты. В рацион больного дополнительно включают:

Морковный сок,

Березовый сок,

Семя льна,

Сок сельдерея,

Овсяной отвар,

Клюквенный морс,

Настой из шиповника.

Эти травяные настои и соки способствуют быстрейшему растворению и вымыванию соляного осадка из организма.

Исключается жирное, мясные бульоны, жареное, соленое, копченое и маринованные продукты. Мясо можно есть только варенное или запеченное. Рекомендуется отказаться от употребления мясных бульонов, поскольку пурины при их приготовлении переходят из мяса в отвар. Ограничение по приему мяса – 3 раза в неделю.

Под особым запретом алкогольные напитки. В исключительных случаях, можно только 30 г водки. Особенно противопоказано пиво и красное вино.

Отдавайте предпочтение щелочной минеральной воде.

Употребление соли нужно свести к минимуму. В идеале лучше вообще от нее отказаться.

Необходимо следить за частотой приема пищи. Голодание может только усугубить состояние больного и повысить уровень мочевой кислоты. Поэтому количество приемов пищи в день должно быть 5-6 раз. Разгрузочные дни проводить лучше на кисломолочных продуктах и фруктах.

Из меню следует исключить некоторые виды продуктов:

• Щавель,
• Салат,
• Помидоры,
• Виноград,
• Шоколад,
• Яйца,
• Кофе,
• Торты,
• Репа,
• Баклажан.

Снижению уровня мочевой кислоты способствуют яблоки, картофель, сливы, груши, абрикосы. Следует следить и за водным балансом – 2,5 л жидкости в день должно быть выпито.

Лечить высокий уровень кислоты в крови можно и при помощи физиотерапевтических процедур. Так плазмаферез поможет очистить кровь от избытка солей. Не стоит пренебрегать и лечебной гимнастикой. Ряд несложных упражнений (махи ногами, «велосипед», ходьба на месте и др.) поможет в стабилизации метаболизма. Массаж также способствует расщеплению соли мочевой кислоты.

Из лекарственных препаратов прописываются комплексы, обладающие противовоспалительными, мочегонными и обезболивающими свойствами. Выделяют 3 типа препаратов от гиперурикемии:

• Действие, которых направлено на выведение избытков мочевой кислоты: «Пробенецид», аспирин, гидрокарбонат натрия, аллопуринол.
• Способствующие снижению выработки кислоты. Их назначают пациентам, перенесшим мочекаменное заболевание и тем, у кого диагностирована почечная недостаточность,
• Помогающие перевести мочевую кислоту из ткани в кровь, и способствующие ее выведению: «Цинховен».

Курс лечения предусматривает диагностику и устранение сопутствующих заболеваний и факторов их вызвавших. Тем самым устраняя причины, вызвавшие повышение уровня мочевой кислоты в крови. Если мочевая кислота в крови повышена, то это негативно сказывается на состоянии человека. На тканях и органах оседает соляной осадок. Лечения подобного отклонения разностороннее: диета, физиотерапия, медикаменты и народная медицина. Все эти методики в комплексе могут помочь нормализовать уровень кислоты.

kardiobit.ru

таблица по возрасту, причины отклонений

У человека в организме происходят обменные процессы пуриновых образований, в результате формируется такое органическое соединение, как мочевая кислота. Если в женском организме повысилось содержание этого элемента, то можно говорить о присутствующих нарушениях.

То, каков процент содержания этого вещества в крови, позволят выявить специальные анализы.

Содержание статьи

Функции

Такая кислота формируется в печеночном органе из внешних белковых соединений, которые поступают в организм вместе с принимаемой пищей. Процесс этот характеризуется преобразованием пуриновых веществ в новые элементы, которые богаты солями кальция и натрия.

Научное название этих соединений – ураты.

Перерабатывается кислота в почках и пищеварительной системе, после чего вместе с уриной выводится из организма, задерживаясь в тканях в нужной концентрации. Процесс этот характерен конечным распадом пуринов.

Находясь в кровяном русле, данное вещество играет роль катализатора таких гормонов, как адреналин и норадреналин. Чтобы понять, что это такое, необходимо знать об основных функциях этих гормонов. Адреналин и норадреналин отвечают за правильную работу мозга.

Так, мочевая кислота стимулирует выработку этих гормонов.

Справка! Помимо прочего, данное вещество является сильным антиоксидантом. Оно обладает противовоспалительными и ранозаживляющими качествами. Такие свойства вещества способствуют его борьбе со свободными радикалами, что в свою очередь сокращает риски развития раковых болезней.

Вот почему наличие пуриновой кислоты в нормальном количестве важно для организма.

Химический состав вещества активен:

• Воздействует мочевая кислота на организм по принципу кофеина.
• Если у человека от природы в организме имеется большой запас мочевой кислоты, то такой человек будет более активным в сравнении с людьми с низким показателем этого элемента.
• Такие люди обладают энтузиазмом, готовы повести за собой, в них сильны творческие задатки.

Норма мочевины в крови

С возрастом организм человека претерпевает некоторые изменения, может меняться и рацион питания, все это влияет на показатели мочевой кислоты в крови. Поэтому нормальные показатели этого вещества могут быть различными в зависимости от пола, возраста и рода деятельности человека.

Справка! Низкий показатель мочевины выявляется реже, чем рост ее концентрации.

Чтобы узнать о том, сколько в норме должно быть мочевой кислоты, врачами были установлены рамки нормальных данных вещества в зависимости от возрастной и половой принадлежности человека.

У мужчин

Из всех категорий наиболее высокий показатель мочевой кислоты приходится на мужской пол.

Так, у взрослого мужчины ее показатели должны быть в пределах 210-420 мкмоль/л (мкмоль в 1 л крови).

У женщин

Женский показатель нормы мочевой кислоты будет на порядок ниже мужского. Это где-то 150-350 мкмоль/л.

Если говорить о девочках-подростках, то этот показатель будет еще ниже — 120-320 мкмоль/л.

У детей

У ребенка до 14 лет показатель нормы мочевой кислоты будет намного отличаться от взрослых данных. Это будут следующие цифры: 120-320 мкмоль/л.

Все объясняется просто. Мужчины потребляют белковую пищу в большом количестве, а это и есть пурины. Ведь у них имеется потребность в наращивании мышц, чтобы представители сильного пола могли выполнять физическую работу. У женщин и детей такой необходимости нет. Поэтому в организм попадает меньше пуринов. А значит, вырабатывается меньше мочевой кислоты.

Внимание! Также в женском организме в период половой зрелости из-за высокого показателя эстрогенов мочевая кислота быстрее выводится из организма.

При наступлении климакса показатели данного вещества в крови у женщин могут сравняться с мужскими того же возраста.

Нормальное содержание по возрастам

Если говорить возрастных нормах, то их принято делить на нижеследующие категории.

50 лет

Показатели у женщин, не достигших 50-летнего возраста, могут быть следующими: 150–350 мкмоль/л.

60 лет

Начиная с этого возраста рост мочевой кислоты возрастает. Теперь уже ее нормальные показатели будут в пределах 210-420 мкмоль/л. Связано это с сокращением женских гормонов, наличием хронических недугов и воспалительных процессов.

70 лет

После 70-летнего возраста многое будет зависеть от здоровья женщины.

Если она не жалуется на различные недомогания, то вполне возможно, что нормальными показателями данного вещества будут такие цифры: от 130 до 460 мкмоль/л.

Таблица по возрастам

Каковы нормальные показатели при анализе крови рассказывается на видео:

Чем опасно повышение показателя?

Гиперурикемия (возрастание мочевой кислоты) у здоровых женщин и мужчин может наблюдаться из-за жесточайшей диеты, связанной со сбросом лишних килограммов, длительного голодания или после интенсивных физических нагрузок.

Также на изменение показателя этого вещества влияет потребляемая пища, которая может быть богата белком.

Сюда можно отнести такие продукты:

1. Курица, красное или жирное мясо и рыба. Концентрированные жирные бульоны, консервы, соленые блюда и т.д.
2. Шоколадные изделия, какао и кофе, сахар, фруктоза.
3. Бобовые культуры.

Гиперурикемия может появиться на фоне некоторых заболеваний или, напротив, провоцировать их.

К таким болезням относятся:

1. Инфекционные болезни, такие как скарлатина, туберкулез, пневмония.
2. Опухолевые процессы, такие как лейкоз или лимфома.
3. Почечные заболевания, при которых органы плохо выводят урину из организма. А также нарушения в области печени, что влечет за собой воспаления, закупорку желчных протоков и цирроз.
4. Нарушения в деятельности щитовидной железы, развитие сахарного диабета.
5. Наличие лишних килограммов.
6. Недостача в организме витамина В12, что приводит к состоянию анемии.
7. Экзема хронического течения.
8. Псориатическая болезнь.
9. Крапивница, красная волчанка.
10. Тяжелое течение беременности, сопровождающееся сильными токсикозами.

Когда происходит реакции кислоты с водой и натрием, образуются такие соединения, как ураты. Если температура снижена или среда их пребывания подкислена, то ураты выпадают в осадок. Когда такие осадочные образования копятся в суставах, это ведет к образованию подагрического артрита.

В качестве провоцирующего фактора развития болезни является общее или местное переохлаждение в организме:

• Иммунная система воспринимает ураты как чужеродный объект и пытается его разрушить.
• Но повреждение начинается и в собственных суставных тканях, что приводит к воспалениям, которые то обостряются, то затухают.

Внимание! Ураты также могут сформироваться в конкременты и закупорить мочеточник, вызывая почечные колики. Отложение солей наблюдается и в органах системы пищеварения, и в мышечных структурах.

Такие состояния нередко происходят у алкоголиков, больных сахарным диабетом и у женщин и девушек, которые злоупотребляют различными диетами с целью похудеть.

Особую опасность несет за собой и нехватка мочевой кислоты в организме.

Известно, что это вещество активно участвует в работе мозговой деятельности, поэтому при его снижении теряется работоспособность, ощущается упадок сил.

Справка! На фоне такого состояния усиливаются свободные радикалы, которые влияют на клетки организма, провоцируя их быстрое старение, а значит – и развитие многих болезней, в том числе и онкологического плана.

Еще одним опасным последствием гипоурекемии является диагноз рассеянного склероза.

Болезнь приводит к постепенному разрушению всех систем организма. Человек теряет способность чувствовать, снижается концентрация внимания, координация движений, происходит потеря слуха и зрения. Со временем поражаются основные органы, это сердце, легкие и т.д., все это приводит к смерти человека.

Чем опасно повышенное содержание мочевой кислоты в крови рассказывается на видео:

Подготовка к анализу

Для определения уровня мочевой кислоты в крови необходимо сдать ее на общий анализ. Но, чтобы были достоверные результаты, необходимо заранее подготовиться к этому процессу.

За сутки до биохимического анализа необходимо придерживаться таких правил:

1. Вода для питья должна быть обычной, без газа.
2. Отказаться от жевательных резинок.
3. Не курить и не употреблять спиртного.
4. Избегать стрессов и других эмоциональных потрясений.

За несколько дней организм нужно подготовить к анализу следующим образом:

1. До сдачи теста исключить продукты питания за 8-10 часов. Кровь желательно сдавать в утренние часы, до приема пищи.
2. За сутки до анализа исключить жирные, жареные, соленые и копченые блюда.
3. То же самое делается со сладостями, шоколадом, выпечкой, крепким чаем и кофе.
4. За два дня до анализа необходим полный отказ от спиртных напитков.
5. Не стоит нервничать накануне анализа и изнурять себя физическими упражнениями.
6. В день сдачи теста отмените поход на рентген-аппарат или солярий.
7. Если вы сдаете анализы в одной лаборатории и результаты вас не подвели, то не стоит менять ее при очередном анализе.
8. Непосредственно перед сдачей крови успокойтесь, нормализуйте свой пульс, только тогда результаты будут достоверными.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов рассказывается на видео:

Расшифровка результатов

Для анализа берется венозная кровь. Через сутки или даже раньше можно узнать результаты.

Важно! За единицу измерения мочевой кислоты приняты микромолли на 1 литр крови (mkmoль/л).

Как уже было сказано, нормы показателей этого вещества могут быть различны в зависимости от пола и возраста человека.

В каждой лаборатории оборудование может быть различным, поэтому и данные расшифровки анализа могут также отличаться. Чтобы не ошибиться и разбираться в показателях, чаще всего на бланках медучреждения пишут всегда референтные данные, то есть показатели нормы мочевой кислоты в крови.

Некоторые эксперты в этом вопросе вообще утверждают, что данные мочевой кислоты не зависят от пола и возраста человека, они колеблются в пределах 150 mkmoль/л и нe бoльшe 350 mkmoль/л.

Почему уровень выше нормы?

Анализ на выявление повышенного содержания мочевой кислоты может применяться:

• при подозрении на подагру,
• при дифференциальной диагностике артритов,
• гиперурикемии и химиотерапии лейкоза.

Гиперурикемия у женщин – это состояние, когда в крови повышается уровень мочевой кислоты.

Наблюдается такое явление в большинстве своем у мужчин, нежели у женщин, и может быть обусловлено такими причинами:

1. Частое и обильное употребление белковой и мясной пищи.
2. При занятиях тяжелыми видами спорта.
3. Длительное нахождение на голодной диете.

Обычно эти причины легко устранимы, главное – вовремя прекратить их воздействие на организм.

Но имеются и другие патологические факторы, изменить влияние которых на уровень мочевой кислоты будет крайне затруднительно, к ним относятся:

1. Сбои в работе печеночного органа, что приводит к синтезу большого количества мочевой кислоты.
2. При снижении выводящих функций почек.
3. Прием продуктов, которые способствуют синтезу в крови мочевой кислоты.
4. Если человек страдает от ожирения.
5. Такой страшный диагноз, как лейкемия.
6. Прием некоторых лекарственных средств.
7. При сокращении количества витамина В в организме.

Справка! Когда мочевая кислота в крови повышается, то у человека могут присутствовать характерные симптомы. А именно: боли в суставах ног (это может быть связано с отложениями солей), на коже образуют пятна или даже язвочки, сокращается объем мочи за сутки, красные участки в области локтей и коленей.

Может болеть сердце и иметь место повышенное артериальное давление.

Почему уровень ниже нормы?

На низкий показатель данного вещества в организме влияют такие обстоятельства:

1. Медицинские препараты, которые влияют на снижение мочевой кислоты в крови – аллопуринол, АКТГ, кортизол.
2. Состояния, нарушающие работу печени, например такое заболевание, как синдром Вильсона-Коновалова.
3. Синдром Фанкони. Это такое состояние, когда почки не способны задерживать в организме мочевую кислоту.
4. Гигантизм и акромегалия. Это такое состояние, когда мочевая кислота начинает расходовать свои затраты на собственные же клетки, в результате чего они производят активный рост.
5. Целиакия.
6. Ксинтинурия. Это состояние характеризуется отсутствием фермента, из-за которого вырабатывается мочевая кислота, если его нет, то и нет данного вещества.
7. Болезнь Ходжкина, карцинома бронхогенная, миелома. При этих заболеваниях возможно снижение уровня мочевой кислоты, но по каким причинам это происходит, врачи до сих пор не могут выяснить.
8. Нарушения в работе почечных канальцев.
9. Увлечение вегетарианством.

Справка! Снизиться показатель мочевой кислоты может из-за приема противозачаточных таблеток у женщин.

Той же особенностью обладает антибиотик Азатиоприн, противолипиемические препараты Фенофибрат и Клофибрат, антипсихотика Хлорпротиксена.

Лечение при отклонениях

Основу лечебных мероприятий вне зависимости от повышения или понижения мочевой кислоты будут составлять такие действия:

1. Прием соответствующих препаратов.
2. Специальная диета.
3. Частое питье, которое подразумевает прием до 2,5 литров жидкости в день.

Народные средства

Гипоуреикемия (снижение мочевой кислоты) развивается на фоне сбоев в работе печени или почек.

Исправить ситуацию можно и при помощи народной медицины.

Помните о том, что при серьезных заболеваниях понадобится основное лечение, а все вспомогательные меры в виде народного лечения должны обговариваться с врачом, дабы не навредить организму.

Итак, вот некоторые народные рецепты повышения уровня мочевой кислоты в организме:

1. Отвар на основе расторопши пятнистой способен снизить воспалительный процесс в печени и почках, а значит, при этом наладится работа этих органов и уровень мочевой кислоты придет в норму.
2. Регенерируют клетки печени неочищенные зерна овса, календула, бессмертник, кукурузные рыльца, солодка, корень одуванчика. На их основе преимущественно готовятся лекарственные отвары.

Если наблюдается гиперурикемия, когда показатели мочевой кислоты в крови выше нормы, также помогут лекарственные отвары, но только на основе других трав:

1. Это земляничные, черничные, смородиновые листья.
2. Ягоды черники и брусники, желательно в засушенном виде. Из них тоже готовятся отвары.
3. Горец.

Эти ингредиенты завариваются как чай и потребляются в течении всего дня небольшими порциями.

Как вывести мочевую кислоту из организма народными средствами рассказывается на видео:

Медикаментозное

Про повышенном уровне мочевой кислоты в крови врач прописывает пациентке определенные медикаменты для ее нормализации. Кроме того, понадобятся лекарства с успокоительным, обезболивающим, противовоспалительным действием. Обязательно назначаются мочегонные препараты.

При пониженном уровне, если повреждена печень, то прописывают гепатопротекторы для снижения воспалительного процесса, нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикостероиды.

Как вспомогательная терапия для восстановления печени и почек прописывают витамины из различных групп. Если присутствуют инфекции, то понадобятся антибактериальные или противовирусные препараты.

Важно! Хирургическое вмешательство предполагает трансплантацию органов. Делается это в крайних случаях, когда консервативная терапия оказывается бессильной.

Диета

Немаловажную роль играет диетическое питание. Придется исключить жирную и белковую пищу, сделать акцент на растительных продуктах. Молочная продукция должна быть низкокалорийной.

Из фруктов крайне полезными будут груши, абрикосы, яблоки и сливы. Рекомендуется есть больше картофеля.

Придется отказаться от таких продуктов:

1. Жирное мясо, рыба, птица.
2. Консервы, копченые продукты, рыбные бульоны.
3. Какао и шоколад.
4. Сладости.
5. Бобовые культуры.
6. Некоторые фрукты и сухофрукты, например, бананы, курага и финики.
7. Из овощей – брокколи, капуста белокочанная и цветная, щавель, шпинат.
8. В кисломолочной продукции нет пуринов, но они способны окислять мочу.
9. Вся спиртная продукция.

Внимание! Важен питьевой режим. Вода в чистом виде за сутки должна выпиваться в количестве 2,5 литров. Полезными будут различные чаи, в том числе и на основе лекарственных трав, морсы, фруктовые и овощные соки, компоты, отвары из шиповника слабо концентрированные.

Все эти меры будут способствовать выведению пурина из организма, концентрация мочевой кислоты будет значительно снижена.

Зачастую большое количество этого вещества в крови приводит к подагре.

При этом заболевании также будет важна диета. Особое предпочтение в ней отдается овощам, фруктам в виде яблок и молочной продукции в виде кефира.

При низких показателях мочевой кислоты опять же сможет исправить ситуацию диетическое питание:

• Акцент делается на продукты с небольшим содержанием пурина и белков.
• Восполнить нехватку пуринов поможет белковая пища. Белки содержатся в мясе, птице, рыбе, чечевице, колбасных изделиях и т.д.

Но основное лечение должно быть направлено на устранение заболевания, которое может повлиять на уровень этого вещества в организме. Например, это может быть цирроз печени, ожоговая болезнь, гепатит или синдром Фанкони.

На видео перечислены продукты, которые повышают уровень мочевой кислота в крови:

Как повышение, так и снижение мочевой кислоты в крови у женщины может говорить о нарушении обменных процессов в организме. Это могут быть как незначительные нарушения в работе органов, которые легко устранить, так и серьезные патологические нарушения.

Их придется длительно и основательно лечить, чтобы не допустить развития различных осложнений, так как многие из таких заболеваний не только способны ухудшить качество жизни, но могут привести и к летальному исходу.

Поэтому при наличии подозрительных симптомов следует обратиться к врачу и пройти полную диагностику, в том числе сдать кровь на выявление уровня мочевой кислоты.

doctor-krov.com

норма у женщин и мужчин, причины почему понижен уровень

Мочевая кислота в крови является одним из значимых показателей биохимического анализа, способных предоставить информацию о наличии нарушений метаболизма или выделительной функции почек. Благодаря этому, при своевременном обследовании и назначению адекватной терапии, множество пациентов избавилось от симптоматики, негативно влияющей на их жизнь.

Что такое мочевая кислота?

Мочевая кислота (МК) – это низкомолекулярное азотсодержащее вещество, являющееся продуктом расщепления пуриновых оснований и нуклеиновых кислот посредством влияния ферментов. Большая часть вещества выделяется через органы мочевыделительной системы, а меньшая – через ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Поэтому в отдельных случаях повышение содержания мочевой кислоты является признаком нарушения функционирования почек.

Пурины (органические химические соединения), которые в катаболизме (энергетическом обмене) являются предшественниками мочевой кислоты, появляются в организме двумя путями. Во-первых, они высвобождаются при естественном отмирании клеток, во-вторых, при употреблении в пищу красного мяса, рыбы, печени, бобовых, какао и таких напитков, как вино и пиво.

Мочевая кислота из печени после взаимодействия с ксантиноксидазой (печеночным ферментом) транспортируется с кровью в почки, где почти 70% ее проходит фильтрацию и затем выводится с мочой. Остальная ее часть попадает в кишечник и вместе со стулом удаляется из организма. Сама по себе мочевая кислота нетоксична, но, попадая в сыворотку крови, она окисляется и способствует выводу азота из тела. При дисфункции почек происходит накопление вещества, что является вредным для человеческого организма.

Показатели нормы

Для определения содержания МК проводится биохимический анализ крови (БАК), и для его интерпретации существуют границы, характеризующие нормальные показатели. Они различаются в зависимости от возраста и гендерных особенностей. Так, норма мочевой кислоты в крови у женщин должна не покидать диапазона 150–350 мкмоль/л, у мужчин – 210–420 мкмоль/л и у детей составлять – 120–320 мкмоль/л.

Данный показатель может быть определен в числе многих параметров БАК либо отдельным исследованием, позволяющим оценить лишь содержание мочевой кислоты. В бланках анализов коэффициент чаще всего обозначается английским вариантом перевода описываемого вещества, что звучит как Uric acid.

По наблюдениям ученых стало известно, что уровень мочевой кислоты способен изменяться по мере взросления человека. Это помогает ответить на вопрос, почему у детей всегда меньше вещества, нежели у взрослых. Но отмечено, что после 65 лет показатели у обоих полов становятся приблизительно одинаковыми, и это также является обозначением нормы. Кроме того, содержание МК колеблется на протяжении суток: утром ее показатели выше, чем вечером.

Причины изменения концентрации

Содержание мочевой кислоты в крови может изменяться в большую или меньшую сторону относительно нормальных показателей. Это может быть обусловлено как физиологическими особенностями, так и различными заболеваниями.

Увеличение значений

Повышенный уровень концентрации зачастую наблюдается вследствие 2 основных факторов: частого отмирания значительного количества клеток, и снижения скорости фильтрации органов мочевыделительной системы (почек). Исходя из вышесказанного, основные причины, ведущие к превышению уровня мочевой кислоты, следующие:

• Злокачественные опухоли с метастазами, лейкозы, множественная миелома (практически все подобные заболевания сопровождаются гибелью и параллельным ростом клеток).
• Лучевая и химиотерапия, назначаемая при развитии неопластических процессов.
• ХПН (хроническая почечная недостаточность).

К остальным, менее распространенным факторам, способным привести к повышению концентрации МК, относятся:

• Серповидно-клеточная и гемолитическая анемия.
• Острая сердечная недостаточность.
• Ожирение, гиперлипидемия.
• Болезнь Дауна и Ходжкина.
• Диабетический кетоацидоз.
• Гипотиреоз, гипопаратиреоз.
• Отравление солями свинца.
• Псориаз, цирроз печени;
• Синдром Леша-Нихана (врожденная патология нарушения синтеза мочевой кислоты).

Справка! Увеличение содержания данного вещества может отмечаться при чрезмерном употреблении пищевых продуктов с большим количеством пуринов, что не относится к патологии и требует лишь коррекции рациона.

Снижение концентрации

К уменьшению содержания мочевой кислоты в сыворотке крови (гипоурикемии) также могут приводить факторы патологического и непатологического характера. Первые развиваются чаще всего на фоне снижения функции печени и почек, вследствие:

• Заболеваний печени, связанных с расстройством метаболических процессов при нехватке ферментов, либо недостаточной их активности.
• Синдрома Фанкони (ухудшения канальцевой реабсорбции (обратного всасывания) из-за нарушения строения почечных канальцев).
• Ксантинурии (уменьшения синтеза МК из-за пониженного содержания фермента ксантиноксидазы).
• Синдрома Пархона (переизбытка продуцирования АДГ (антидиуретического гормона)).
• Заболевания Вильсона-Коновалова (гепатоцеллюлярная дистрофия).
• Токсикоза, алкоголизма и других.

И также мочевая кислота в анализе крови может быть понижена в результате диеты, подразумевающей отказ от мяса (вегетарианство, веганство) или других продуктов, содержащих пурины.

Чем опасно повышение концентрации?

Если данного вещества образуется чрезмерно или выводится недостаточно, то происходит его накопление, приводящее увеличению концентрации в сыворотке крови, что называется гиперурикемия. Состояние не является заболеванием: это симптом, который может быть самостоятельным и являться следствием заболевания либо отмечаться наравне с другими клиническими проявлениями, характерными для определенной патологии.

Если уровень мочевой кислоты в крови повышен постоянно, то это может стать причиной развития подагры – воспалительного процесса в суставах. Заболевание возникает из-за отложения кристаллов мочевой кислоты в синовиальной (суставной) жидкости. Образование уратов (натриевых солей мочевой кислоты) и камней в органах мочевыводящей системы – также результат высокого содержания МК в крови. Подробнее о причинах и последствиях повышения мочевой кислоты в крови можно прочитать в этой статье.

Справка! Во многих ситуациях точные причины гиперурикемии установить не удается, поэтому проводится терапия установленного диагноза на основании его симптоматики.

Кроме того, что сам признак зачастую развивается на фоне определенных болезней, он еще может стать причиной возникновения достаточно распространенной патологии как подагра. Такое заболевание доставляет массу дискомфорта пациентам и с трудом поддается терапии.

Подготовка к обследованию

Чаще всего анализ крови на мочевую кислоту проводится для диагностики и контроля лечения подагры, а также мониторинга лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях. В основном для этого применяется БАК, который подразумевает количественное определение мочевой кислоты и при этом показывает еще довольно широкий перечень составляющих крови. Для обследования берется кровь из локтевой вены.

От больного потребуется подготовиться к забору биоматериала. Это заключается в воздержании от приема пищи не менее чем 12 часов, перед тем как сдавать кровь, отказе от курения за полчаса и снижения психоэмоциональной нагрузки. Изучение образца проводится путем колориметрической фотометрии. Как правило, анализ готов на следующий день, и пациенту не придется долго ждать последующих рекомендаций лечащего врача. В отдельных ситуациях, когда ответы требуются в ближайшее время, изучение образца и расшифровка данных выполняется в течение 2–3 часов.

Благодаря новаторским разработкам в сфере диагностической медицины определить уровень мочевой кислоты можно буквально за секунды. Для этого используется портативный анализатор, который позволяет узнать дополнительно содержание холестерина и глюкозы в крови. Такой прибор просто находка для пациентов, страдающих заболеваниями, требующими постоянного контроля данных показателей.

Методы коррекции

Способы коррекции гиперурикемии или гипоурикемии напрямую зависят от причин, которые привели к возникновению данных симптомов. Если, к примеру, в анализе крови обнаруживается небольшое повышение вещества относительно нормы, то врач, проведя тщательный осмотр, должен порекомендовать пациенту пройти полное обследование, чтобы убедиться в непатологической причине отклонения.

Если подозрения о физиологическом факторе подтвердились, то назначается диета, уменьшающая концентрацию мочевой кислоты. Она заключается в минимизировании либо исключении продуктов с высоким содержанием пуринов. Следует избегать наваристых бульонов, блюд из субпродуктов, копченостей. В случае гипоурикемии нужно, наоборот, добавить в рацион данную пищу.

И также снизить уровень поможет отказ от зелени, томатов, баклажанов, салата, репы. Полностью следует исключить из рациона шоколад, кофе, виноград, жирную кулинарную продукцию, соленые и острые блюда. К пище, понижающей концентрацию МК, относится молочная низкокалорийная продукция, яблоки, абрикосы, груши, сливы, картофель.

При гиперурикемии показано пить много жидкости: отлично, если пациент будет выпивать около 2,5 литров. Список напитков самый разнообразный – обычная или минеральная вода, чай, морс, сок и т. д. Ведь именно жидкость отвечает за активное выведение пуринов, параллельно уменьшая концентрацию мочевой кислоты. Принимать пищу необходимо часто, что подразумевает дробное питание не менее 5–6 раз в день.

Важно! При обнаружении подагры рекомендуется немедленно сесть на разгрузочную диету, состоящую из овощей, яблок и кефира.

При значительной гиперурикемии, которая почти всегда развивается на фоне патологий, как правило, назначается медикаментозная терапия. Простая диета не способна помочь в данной ситуации. Врачи прописывают комплексное лечение, что обозначается приемом противовоспалительных, мочегонных медикаментов, и при необходимости назначаются обезболивающие препараты.

Кроме этого, регулярная гимнастика в терапевтических целях обладает снижающим действием, то есть работа мышц положительно влияет на все процессы метаболизма, и отвечает за ускоренный вывод мочевой кислоты из организма. Поэтому пациентам рекомендуется выполнять хотя бы несложные упражнения, к примеру, махи ногами, руками, «велосипед» или же просто пешие прогулки.

С успехом применяются при гиперурикемии не только лекарства, но и народные средства. Целительным действием обладают отвары из листьев березы и брусники, а также корни пырея и дягиля. Эти растения ускоряют растворение мочевых солей и способствуют быстрому выведению их из организма.

Важные моменты

Для людей, которые когда-либо сталкивались с гиперурикемией, необходимо знать несколько важных условий, чтобы избежать повторения или иметь возможность контролировать данное состояние. К ним относится следующее. Больным, страдающим мочекаменной болезнью или подагрой, следует придерживаться диеты с низким содержанием пурина. Необходимо отказаться от приема алкоголя, так как он замедляет вывод мочевой кислоты.

Повышенные результаты анализа на мочевую кислоту нельзя рассматривать как основания для установления диагноза «подагра». При беременности скачок показателей является тревожным симптомом развивающегося состояния преэклампсии либо эклампсии. По результатам исследований выяснилось, что гиперурикемия увеличивает вероятность развития сердечных патологий.

Она оказывает негативное влияние на протекание сахарного диабета, повышает артериальное давление, снижает качество липидного обмена и может привести к инсульту или эклампсии. У 10% пациентов увеличение коэффициента протекает бессимптомно. Людям, имеющим наследственную предрасположенность к заболеваниям мочевыделительной системы и подагре, нужно проводить профилактику данных заболеваний, даже при полном отсутствии каких-либо признаков.

apkhleb.ru

норма, что это значит, какая должна быть, повышена

Один из самых важных биохимических процессов в организме человека — это белковый обмен. Катализатором такого обмена является мочевая кислота, которая в основном состоит из солей натрия и кальция. Кристаллы натрия представлены в большинстве. Почти 90% от всего состава мочевой кислоты. Остальной состав представлен соединениями углерода, азота, кислорода и водорода. Если в вашем анализе написан результат: «мочевая кислота норма», то не стоит беспокоиться о возможных заболеваниях.

функции мочевой кислоты

Мочевая кислота образуется в печени из внешних белков. Эти белки поступают в организм во время приема пищи. В результате реакции преобразования пуриновых оснований, образуется вещество, богатое солями кальция и натрия. По другому их называют уратами. Выводиться кислота через почки и желудочно-кишечный тракт вместе с мочевиной. Она является конечной стадией распада пуринов.

Мочевая кислота в крови выступает в роли катализатора гормонов адреналина и норадреналина — что это значит? Эти гормоны отвечают за работу мозга. Содержание мочевой кислоты в крови стимулирует работу головного мозга, путем воздействия на деятельность гормонов.

Кислота обладает сильными антиоксидантными свойствами. Это придает ей противовоспалительные и ранозаживляющие качества. Антиоксидантные свойства помогают бороться со свободными радикалами. Это, в свою очередь, снижает риск развития онкологических новообразований. По этой причине кислота должна быть в пределах нормы.

Химический состав кислоты очень активный. Ее действие можно сравнить с эффектом кофеина. Люди, которые от природы имеют высокий уровень мочевой кислоты в организме, отличаются высоким уровнем активности. Они во всем проявляют энтузиазм и творческие способности.

Зачем нужен анализ

В течении жизни организм человека и его рацион питания меняются. Это сказывается на концентрации кислоты. Поэтому, показатель нормы мочевой кислоты в крови имеет весьма размытые границы. От состава пищи и ее насыщенности белками, зависит уровень кислоты. Очень редко уровень бывает ниже нормального. Чаще всего мочевая кислота в крови бывает повышена.

Для того, чтобы объективно оценить состояние организма пациента, были разработаны коридоры нормативных показателей. Считается что в крови норма мочевой кислоты:

Причина такой разницы показателях в том, что мужчинам и женщинам для функционирования нужно разное количество белка. Детский организм находится в состоянии роста. Активный синтез белка — это жизненно важный процесс.

Показатель кислоты содержащейся в анализе крови может указывать на развитие заболеваний. Если уровень ее ниже нормы, это обозначает:

• Процесс синтеза кислоты в печени нарушен
• Слишком большое количество мочи выводится из организма
• Количество белков в еде ниже, чем потребность в них

Высокий показатель в результате анализа значительно хуже, чем пониженный. Это может свидетельствовать о развитии гиперурекимии.

О чем говорит пониженный уровень

Если мочевой кислоты в крови норма снижена, то пациент имеет высокий риск развития рассеянного склероза, который характеризуется поражением нервных окончаний. Такой результат анализа может быть следствием изменения состава пищи пациента. Это никак не связано с развитием заболеваний. Неправильное питание приводит к нарушению обмена веществ. Диеты, в которых преобладают продукты с пониженным содержанием белка, являются основной причиной низкой концентрации данной кислоты.

Употребление кофе и чая в больших количествах приводят к обильному мочеиспусканию. Как следствие, мочегонный эффект этих напитков негативно сказывается на биохимическом анализе.

Прием некоторых лекарств, так же, оказывает значительное влияние на результат исследования. Высокие дозы аспирина и аллопоринола обладают мочегонными свойствами и после их приема уровень вещества в крови ниже нормы.

Но, не всегда ситуация имеет естественный характер. Низкий уровень кислоты может свидетельствовать о развитии серьезных патологий:

• Заболевания печени
• Синдром Фанкони
• Болезнь Вильсона-Коновалова
• Токсикоз на ранних стадиях беременности
• Обширный ожог

В следствие чрезмерного употребления алкогольных напитков, в первую очередь, поражаются печень и почки. Это бывает причиной получения результата исследования ниже нормы.

Очень часто бывает так, что ребенок отказывается есть те или иные продукты. Девушки, которые стремятся похудеть, используют неправильные диеты с низким содержанием белка. Все это приводит к неправильному обмену веществ, и нарушению жизнедеятельности всего организма. Результат бывает плачевный. Уменьшение веса сопровождается выпадением волос, повышенной утомляемостью, ухудшением памяти и снижением остроты зрения. Кислота понижена. Для повышения уровня, как правило, необходимо просто изменить рацион питания и отказаться от приема вышеуказанных препаратов.

О чем говорит повышенный уровень

Если в крови норма мочевой кислоты в крови превышает нормальный уровень, стоит задуматься о своем рационе питания. Возможно в вашей пище преобладают продукты с высоким содержанием белка.

Повышение уровня может быть показателем развития дисфункции почек, или чрезмерной активной работы печени. Если биохимический анализ на исследование концентрации кислоты длительное время выше нормы, то такой процесс называется гиперурекемия.

Обычно такая ситуация бывает следствием обострения хронических заболеваний.

Болезни, при которых повышается уровень кислоты:

• Хронический или острый гепатит
• Цирроз печени
• Хронический или острый пиелонефрит
• Нефрит
• Сахарный диабет в любой стадии

Гиперурекемия может развиваться и на фоне косвенных заболеваний, не относящихся к патологиям почечно-печеночной недостаточности. Таких, как:

• Избыток веса, или ожирение
• Снижение активности паращитовидных желез
• Токсикоз и коматозное состояние
• Длительный прием некоторых лекарственных средств
• Химиотерапия

У пациентов, страдающих гиперурекемией, кристаллы мочевой кислоты откладываются на суставах. Это приводит к развитию подагры. Понизить уровень вещества в этом случае можно только устранив основную патологию.

Какие симптомы характерны при гиперурекемии

Гиперурекемия может стать причиной поражения разных органов организма человека. Для детей младшего возраста характерным проявлением заболевания бывают кожные высыпания. Они могут переходить в тяжелые формы диатеза, и развиваться до псориаза.

Внешне это выглядит как большие пятна на коже с мелкими красными прыщиками. Эти пятна сильно зудят и шелушатся. Такие высыпания постоянно беспокоят малыша и заставляют их «расчесывать». Если не принимать меры, то на поверхности пятен начнет выделяться жидкость. Такая среда благоприятна для инфекционного поражения. А это уже воспалительный процесс, с гнойными очагами. Такие же симптомы могут быть, если результат анализа: «мочевая кислота в крови норма», но у ребенка имеется аллергия на какой-либо продукт питания. Поэтому врачи ищут способ лечения через выявление аллергена. Это крайне неправильная методика.

Мужчины пенсионного возраста страдают болями в суставах ног и рук. Чаще всего поражения становятся заметны на больших пальцах ног, в области локтей и коленей. Сильные боли сопровождают пациента при любом движении.

Обострение наблюдается в ночные часы.

При дотрагивании до воспаленного сустава ощущается прорезающая боль. Кожа в области очага воспаления приобретает красноватый оттенок и нагревается. Сустав заметно отекает, увеличиваясь в размере.

Если соли мочевой кислоты откладываются в мочевыделительной системе, это значительно осложняет течение болезни. Боли в паху и боках могут быть нестерпимыми. Причем этот процесс осложняется инфекционными воспалениями. Например, циститом и образованием камней в почках.

Повышение в крови мочевой кислоты иногда сопровождается не такими фатальными патологиями. Соли натрия могут откладываться в ротовой полости, в виде зубного камня. Такие отложения не приносят особого дискомфорта, и не сопровождаются болями. От них легко избавиться, регулярно проводя профилактические чистки у стоматолога. Если запустить этот процесс, то зубной камень будет отягощаться заболеванием десен.

Ураты могут откладываться в жизнено-важных органах и нарушать работу мышцы сердца. Это приводит к раннему инфаркту миокарда.

Основными спутниками гиперурекемии являются повышенная утомляемость, сонливость и постоянное чувство усталости. Нарушается сон, и ухудшается память. Поэтому важно держать показатель данной кислоты в норме.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

krov.expert

Мочевая кислота в анализе крови: расшифровка и нормы

Мочевая кислота представляет собой основной продукт катаболизма пуриновых азотистых оснований под действием ксантиноксидазы из ксантина. Львиная доля мочевой кислоты формируется в печени, за ее утилизацию и выведение отвечают почки. При этом в каждом организме существует свой запас мочевой кислоты, объем которого определяется балансом между ее синтезом и выведением. Увеличение содержания мочевой кислоты в крови иначе именуется гиперурикемией, ее можно классифицировать на первичную и вторичную, при которых может быть отмечено ускоренное или замедленное выведение мочевой кислоты из организма.

Причины повышенного и пониженного содержания

Первичная гиперурикемия более известна как врожденная форма заболевания. Более 1% страдающих от первичной гиперурикемии характеризуются ферментным дефектом метаболизма пурина, приводящим к увеличенному производству мочевой кислоты. Отмечено, что первичная гиперурикемия имеет связь с развитием подагры, синдромов Келли-Сигмиллера и Леша-Нигана, а также с повышением синтеза фосфорибозилпирофосфата.

В свою очередь причиной проявления вторичной гиперурикемии может служить повышение поступление в организм пурина вместе с пищей, что нередко происходит на фоне повышения экскреции мочи с мочевой кислотой. Проявлению вторичной гиперурикемии способствую разные состояния организма:

• Псориаз;
• Гемолитические заболевания;
• Отравление соединениями свинца;
• Почечная недостаточность;
• Чрезмерное потребление алкоголя;
• Миелопролиферативные заболевания;
• Перенесенная химиотерапия;
• Истощение в результате голодания или неправильного питания;
• Диета, в которой повышено содержание пурина.

Снижение концентрации мочевой кислоты, иначе именуемое гипоурикемией, может возникнуть из-за снижения продукции мочевой кислоты по причине наследственного недостатка пурин-нуклеозидфосфорилазы, наследственной ксантинурии или, как следствие, лечения аллопуринолом.

Гипоурикемия нередко случается из-за снижения экскреции мочевой кислоты почками, что часто происходит в результате злокачественных опухолей, сахарном диабете, СПИДе, синдроме гиперэозинофилии, тяжелых ожогах, синдроме Фанкони. Также причиной появления и развития гипоурикемии может стать лечение с использованием препаратов, способствующих снижению концентрации мочевой кислоты, а также частое использование рентгеноконтрастных средств.

Если при сдаче анализа крови будет выявлена повышенная концентрация мочевой кислоты, тогда следует сдать для аналогичного анализа суточную мочу. Результаты исследования крови и мочи на определение степени концентрации мочевой кислоты могут оказаться полезными при определении способа лечения гиперурикемии:

• Аллопуринол, способствующий снижению синтеза пурина;
• Препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты путем увеличения экскреции почек.

Показаниями к проведению анализа могут служить:

• Мочекаменная болезнь;
• Оценка работоспособности почек;
• Подтверждение или опровержение наличия подагры;
• Лимфопролиферативные заболевания.

Подготовка к сдаче анализа крови

Рекомендации по подготовке к проведению анализа:

• Кровь нужно сдавать на голодный желудок, допускается употребление воды;
• Последний прием пищи должен быть не менее, чем за треть суток до забора крови;
• Кровь следует сдавать до приема лекарств (при возможности) или не раньше, чем через 10-14 дней после отмены препаратов. В случае невозможности отмены приема лекарственных средств направление должно содержать информацию о дозировке и длительности лечения препаратами;
• За день до сдачи крови следует исключить из рациона жареную и жидкую пищу, отказаться от алкоголя и избегать физического перенапряжения;
• За два дня до сдачи крови на анализ нужно исключить из рациона продукты, богатые пуринами (мясо, субпродукты, бобовые, язык), ограничить употребление рыбы, чая и кофе;
• Нежелательно сдавать кровь после проведения рентгенологического, ультразвукового и ректального исследований, выполнения физиотерапевтических процедур.

На результаты анализа могут влиять такие факторы следующим образом:

• Снижают результат исследования: клофибрат, варфарин, азатиоприн, маннитол, аллопуринол, эстрогены, кортикостероиды;
• Увеличивают результат исследования: кофеин, алкоголь, леводопа, аспирин, метилдопа, аскорбиновая кислота, теофиллин, диуретики, никотиновая кислота.

Трактовка результатов исследования

Повышение концентрации мочевой кислоты в анализе крови (гиперурикемия) имеет существенное значение при диагностировании подагры. Принято различать первичную и вторичную формы данного заболевания.

Первичная протекает на фоне повышения концентрации мочевой кислоты, которое не вызвано каким-то другим заболеванием. Вторичная подагра может происходить в результате дисфункции почек, наличии злокачественных новообразований, повышенном образовании пуринов из-за гематологических заболеваний, после рентгенологического облучения, сердечной декомпенсации, голодания, разрушения тканей, распада значительного числа ядерных клеток и т.д. Таким образом, первичная и вторичная подагра может возникать из-за нарушения экскреции мочевой кислоты либо ее чрезмерно избыточной продукции.

В 10 % случаев первичная подагра является следствием избыточного синтеза мочевой кислоты, в 90 % случаев к подагре приводит гиперурикемия, развивающаяся из-за замедления выведения мочевой кислоты. Кристаллы уратов откладываются как в подкожной клетчатке и суставах, так и в почках.

Течение заболевания характеризуется следующими фазами – острый или хронический артрит, межприступный период, гиперурикемия без симптомов.

При диагностике бессимптомной гиперурикемии и скрытого развития подагрической почки решающее значение оказывает именно концентрация мочевой кислоты (у женщин – более 380 мкмоль/л, у мужчин – более 480 мкмоль/л). У больных бессимптомной гиперурикемией в 5-10 % случаев развивается острый подагрический артрит. При этом нужно отметить, что у больных подагрой гиперурикемия может проявляться не постоянно, то есть ее течение носит волнообразный характер. Чаще всего концентрация мочевой кислоты в крови в 3-4 раза превышает норму, хотя периодически данный показатель может приближаться к нормальному значению.

Вторичная подагра нередко отмечается на фоне полицитемии, лейкоза, В12-дефицитной анемии, в некоторых случаях к подагре приводят острые инфекционные заболевания (скарлатина, пневмония, туберкулез, рожистое воспаление), сахарный диабет, заболевания печени и желчевыводящих путей, болезни почек, хроническая экзема, псориаз, острая алкогольная интоксикация, ацидоз, крапивница.

У здоровых людей концентрация мочевой кислоты может изменяться в зависимости от принимаемой пищи, которая может быть бедна либо богата пуринами. Богаты пуринами мясо, бобовые, субпродукты. В зрелом возрасте концентрация мочевой кислоты несколько выше у мужчин. Примечательно, что в сыворотке крови ребенка концентрация мочевой кислоты ниже, чем у взрослых.

Нормы содержания

Нормальные значения концентрации мочевой кислоты в анализе являются следующими:

• Дети до месячного возраста: 80 – 311 мкмоль/л;
• Дети возрастом от 1 месяца до года: 90 – 372 мкмоль/л;
• Дети возрастом от 1 до 14 лет: 120 – 362 мкмоль/л;
• Женщины старше 14 лет: 154,7 – 357 мкмоль/л;
• Мужчины старше 14 лет: 208,3 – 428,4 мкмоль/л.

Превышение указанных значений может быть свидетельством первичной или вторичной гиперурикемии, а снижение концентрации – признаком гипоурикемии.

Причиной первичной гиперурикемии может быть:

• Врожденная форма заболевания;
• Синдром Келли-Сигмиллера;
• Синдром Леша-Нигана;
• Подагра.

К вторичной гиперурикемии могут привести:

• Почечная недостаточность;
• Отравление соединениями свинца;
• Псориаз;
• Перенесенная химиотерапия;
• Истинная полицитемия;
• Постоянное потребление пищи, богатой пуринами;
• Истощение;
• Гемолитические анемии;
• Миелопролиферативные заболевания.

К снижению концентрации мочевой кислоты (гипоурикемии) могут привести уменьшение экскреции кислоты почками или снижение продукции мочевой кислоты.

К снижению эксрецкии почками мочевой кислоты приводят:

• Злокачественные новообразования;
• Тяжелые обширные ожоги;
• СПИД;
• Сахарный диабет;
• Синдром Фанкони.

Снижение продукции мочевой кислоты происходит из-за:

• Наследственной ксантинурии;
• Лечения аллопуринолом;
• Наследственного дефицита пурин-нуклеозидфосфорилазы.

medicmagazin.ru

Анализ мочи расшифровка у детей, норма в таблице

Расшифровка анализа мочи у детей также важна, как и для взрослых.

Моча – это жидкость, которая образуется при поступлении плазмы крови к почкам. В клубочках она фильтруется, часть веществ всасывается обратно через внутрисосудистую жидкость, часть – выделяется в виде мочи. Далее выделительная жидкость попадает внутрь мочевого пузыря. При его опорожнении моча поступает внутрь мочевыделительного канала и выходит через уретру.

Собираем анализ мочи у ребенка правильно

Для проверки здоровья и постановки диагноза терапевт назначает общий анализ мочи (ОАМ). Это метод лабораторной диагностики, определяющий параметры урины. Чтобы врач правильно интерпретировал результаты анализа мочи, которые ему передаст лаборант, необходимо правильно собирать урину.

1. Сбор мочи производятся до начала лечения, так как даже незначительное применение лекарств изменит результат. Поэтому необходимо исключать все препараты за неделю до тестирования.
2. Если употребляются лекарственные средства, которые постоянно необходимы для поддержания здоровья, об этом предупреждают лечащего врача и лаборанта.
3. За несколько дней до сдачи анализа мочи придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, соленое, острое. Детям есть меньше сладкого.
4. В день сдачи анализа мочи не есть, сразу после сна собрать мочу в контейнер, который является стерильным, то есть не содержит микроорганизмы. Нельзя применять для этих целей банки, так как там есть микробы, которые не исчезнут, даже после мытья. Результат будет ошибочным, выявится содержание белка, бактерий, других загрязнений.
5. Перед сбором биоматериала вымыть тело с помощью бактерицидного мыла.
6. Если моча собирается у взрослых детей, во время мочеиспускания под наружные половые органы подставляется контейнер. Если у младенцев – используется мочеприемник, который крепится на область выхода из влагалища у девочек, вокруг полового члена у мальчиков. После мочеиспускания содержимое мочеприемника переливается внутрь стерильного контейнера.
7. После того, как образец мочи собран, его доставляют в лабораторию. Максимальное время транспортировки – не более одного часа. Если время продлевается, образец помещают внутрь холодильной камеры. Замораживание не допустимо.
8. На образце пишут данные пациента, фамилию врача и время сбора.

Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей

По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.

• Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
• Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей,  осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
• Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
• Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
• Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.

У младенцев pH зависит от питания: при грудном вскармливании — более нейтральный, при искусственном – щелочной.

• Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
• Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
• Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
• Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
• Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
• Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
• Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
• Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
• Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
• Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
• Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

Важно! Часто показатели появляются при приеме некоторых лекарств.

Общая таблица показателей анализы мочи у детей

Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.

Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости. Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза. Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.

Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.

Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:

• белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
• красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
• цилиндров до 15-20.

Анализ мочи по Зимницкому у детей

Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.

Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.

У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.

Причины изменения общих свойств мочи

Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования. Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.

показатели нормы и расшифровка результатов

Подробнее…

Как подготовиться?

Записаться…

Узнать больше…

Любая патология, выявленная на ранней стадии, гораздо легче поддается лечению, чем запущенное заболевание. Это правило особенно актуально для детского организма, ведь болезнь у ребенка зачастую развивается быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому необходимо тщательно следить за появлением первых тревожных сигналов, которые могут стать началом серьезных проблем со здоровьем малыша. Обнаружить патологию на первоначальном этапе позволят клинические анализы, в том числе исследование мочи ребенка.

Показатели общего анализа мочи детей: норма и отклонения

Прежде всего, давайте выясним, какие показатели исследуются в ходе анализа мочи ребенка.

Органолептические показатели

На первом этапе исследования биоматериала анализируются органолептические показатели – внешний вид и запах мочи, а также некоторые другие характеристики.

Объем. Существуют значения нормы, согласно которым в день у ребенка должно вырабатываться определенное количество мочи. Конечно, этот показатель зависит не только от состояния здоровья и возраста, но и от внешних факторов – температуры воздуха, количества выпитой жидкости и съеденной пищи, физической нагрузки. Вычислить приблизительный нормальный уровень суточной нормы объема мочи можно по формуле:

600 + 100 × (N – 1) = количество в мл,
где N – возраст ребенка.

Используя эту формулу, мы получим значение нормы с погрешностью в 200–300 мл. Если суточный объем у ребенка превышает полученный результат более чем в два раза, то причиной может быть переохлаждение, цистит, невроз или воспалительный процесс. Если объем составляет менее третьей части нормы, то возможны заболевания почек.

Цвет. Нормальный оттенок мочи у детей – светло-желтый, янтарный. Оттенки урины, отличающиеся от нормальных, вызывают определенные продукты питания (например, свекла) и медикаменты. Если не брать во внимание эти факторы, то бесцветная или бледная моча может быть свидетельством сахарного диабета, а насыщенный красный оттенок – признаком травмы почек.

Обратите внимание!
Моча новорожденного малыша в течение первых 10 дней его жизни может менять цвет от прозрачного до кирпично-оранжевого. Это нормально и связано со становлением мочеполовой системы организма.

Запах. Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом выделения приобретают характерный специфический запах, но чаще всего не сильно выраженный. Резкий запах может быть сигналом ацетонемии, сахарного диабета или инфекции в мочевыводящей системе.

Пенистость. Если взболтать пузырек с собранным материалом, то на поверхности жидкости появится нестойкая белая пена, которая довольно быстро исчезнет. Такой результат считают нормальным. Если пена долго не оседает, это говорит об избытке в ней белка. Для младенцев – это норма. Но если малыш уже вышел из грудного возраста, то повышенная пенистость может свидетельствовать о стрессе, аллергии, переохлаждении, обезвоживании или восстановительном периоде после инфекционного заболевания.

Прозрачность. Свежая моча у детей чаще всего прозрачная. Однако простояв какое-то время, она может стать мутной. Такая реакция может быть обусловлена особенностями рациона питания либо других внешних факторов и считается нормальной, если не приобретает постоянный характер. В противном случае изменение прозрачности мочи может быть свидетельством мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза.

Физико-химические показатели анализа мочи детей

Плотность, также называемая удельным весом, может изменяться в зависимости от возраста и некоторых внешних факторов. Нормальным значением является 1,003-1,035 г/л, причем у новорожденных детей оно обычно приближено к нижней границе, увеличиваясь по мере взросления. Повышенная плотность мочи возникает при сахарном диабете, чрезмерном употреблении жидкости, обезвоживании или олигурии. Низкое значение может быть признаком несахарного диабета, почечной недостаточности или полиурии.

Кислотность (уровень pH). Нормальный показатель кислотности – 5–7 по шкале pH. Если вы собрали анализ после еды, то может быть зафиксировано незначительное превышение этого уровня. Во всех других случаях повышенный уровень pH может означать хроническую почечную недостаточность или опухоли органов мочеполовой системы, а пониженный – сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез.

Биохимические показатели

Биохимический состав мочи ребенка позволяет оценить, насколько правильно работают почки и органы мочеполовой системы.

Белок. Уровень белка является одной из самых показательных характеристик общего анализа мочи детей. Если патологии нет, то содержание белка должно быть максимально близким к нулю, не более 0,08 грамм в сутки (при физических нагрузках – не более 0,25 грамм). Если показатель завышен, речь может идти о наличии у ребенка воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (например, цистите или уретрите), опухолях, туберкулезе почек и некоторых других специфических заболеваний.

Сахара (глюкоза). Этот показатель, так же как и предыдущий, должен быть практически равным нулю. Он может быть незначительно выше в случае злоупотребления сладкими продуктами или после сильного стресса, но такие изменения носят кратковременный характер. Если уровень глюкозы стабильно остается высоким без видимых внешних причин, то следует в ближайшее время сдать дополнительные анализы на глюкозу. Единственное исключение – новорожденные дети, для них содержание некоторого количества сахара в моче является нормальным.

Это важно!
Грудное вскармливание делает мочу малыша менее концентрированной. Практически все вещества, которые получает ребенок с молоком матери, организм перерабатывает без отходов. Искусственное же вскармливание повышает нагрузку на почки.

Билирубин. Присутствие этого вещества может быть свидетельством нарушения работы печени или наличия камней в почках и мочевыводящих путях. Также не исключено, что причиной повышенного уровня билирубина стало несбалансированное питание, в частности – переизбыток углеводов в ежедневном рационе.

Кетоновые тела. Под этим термином понимают содержание в моче ребенка таких веществ как ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот. При сильном дефиците глюкозы в организме начинается активный распад жиров, в результате которого кетоновые тела выделяются с дыханием и мочой. Запас сахара в печени у детей меньше, чем у взрослых, поэтому высокое содержание кетоновых тел в моче может быть вызвано сильным стрессом, голоданием или недостатком углеводов. Но есть и патологические причины – различные инфекционные заболевания или сахарный диабет.

Уробилиноген. Это вещество может находиться в моче здорового ребенка, но лишь в незначительных («следовых») количествах. Когда уровень уробилиногена в моче превышает 10 мкмоль (6 мг), подозревают наличие патологии – печеночной недостаточности или воспаления кишечника.

Микроскопические характеристики мочи ребенка

Исследование данных характеристик проводят после специальной процедуры, которая необходима для получения осадка. С помощью центрифуги содержимое пробирки «взбалтывается» в течение нескольких минут до получения характерной плотной взвеси на дне сосуда. Именно этот осадок и становится объектом изучения под микроскопом. Все показатели микроскопического анализа мочи ребенка делятся на два типа – органические и неорганические.

Очень важно соблюдать правила гигиены перед забором мочи для анализа – если наружные половые органы ребенка недостаточно хорошо промыты, то результат исследования может быть неточным. В частности, при исследовании осадка будет выявлен повышенный уровень лейкоцитов. Причин волноваться нет, если количество белых кровяных телец в поле зрения не превышает 5 штук, в других случаях можно подозревать одно из заболеваний почек.

Количество красных кровяных телец (эритроцитов) в моче здорового ребенка не должно превышать 2 штук в поле зрения. Повышенное содержание свидетельствует о какой-либо вирусной инфекции, связанной с увеличением температуры тела, мочекаменной болезни или отравлении токсинами.

Также к микроскопическим характеристикам общего анализа мочи у ребенка относится количество цилиндрических частиц различных типов – гиалиновых, зернистых и восковых. Нормальным показателем для каждой разновидности является их полное отсутствие. Если в моче малыша обнаружены гиалиновые цилиндры, то следует опасаться наличия инфекционных заболеваний (грипп, ветрянка, корь, краснуха и т.д.). Зернистые цилиндры являются частыми спутниками лихорадки и поражений канальцев почек. А восковые цилиндрические частицы могут быть свидетельством хронического заболевания почек.

Бактерии, обнаруженные в моче ребенка, являются довольно опасным сигналом, обычно сопровождающимся и другими симптомами – болезненное мочеиспускание и жжение внизу живота. Наличие бактерий – это признак вирусного заболевания мочевыделительной системы.

Амилаза – это фермент, который образуется в поджелудочной железе. При каких-либо нарушениях работы этого органа вещество попадает в кровь, а затем в мочу. Нормальным содержанием амилазы в моче ребенка считают количество до 460 ед/л.

Еще одним показателем являются дрожжевые грибки. Их наличие свидетельствует о кандидамикозе, который в свою очередь часто является причиной неправильного лечения антибиотиками.

К неорганическим веществам, которые могут содержаться в моче ребенка, относятся различные соли. Чаще всего их наличие в осадке не означает какой-либо патологии, а служит лишь признаком неправильного питания ребенка.

Для того чтобы все эти показатели анализа детской мочи служили достоверным признаком наличия или отсутствия заболеваний, следует знать, что может повлиять на точность результата.

Какие факторы могут повлиять на точность результатов общего анализа мочи ребенка

Прежде всего, перед забором материала стоит позаботиться о соблюдении всех гигиенических правил. В противном случае результат анализа может быть искажен различными примесями. Накануне следует ограничить малыша в употреблении некоторых продуктов, которые могут повлиять на цвет выделений – свеклы, моркови, ревеня и других. Подобное действие могут оказывать некоторые медикаменты – например, аспирин способен придать моче розоватый оттенок. Поэтому если прерывать курс лекарственной терапии нежелательно, то лучше перед анализом проконсультироваться с врачом.

Умение расшифровать результаты анализа мочи у ребенка – это полезный навык, который может пригодиться при выборе специалиста в случае подозрения на патологию. Но самостоятельно ставить диагноз нельзя ни в коем случае – оценить клиническую ситуацию на основании совокупности факторов сможет лишь профессиональный врач.

Анализ мочи ребенка: как правильно собрать биоматериал и расшифровать результаты

Исследование мочи у детей разного возраста — один из наиболее простых и информативных способов диагностики многих патологий. Показатели мочи могут свидетельствовать о наличии заболевания у малыша еще до появления выраженных симптомов. О каких нарушениях работы организма говорят результаты этого анализа и почему так важно его сдавать? Давайте разберемся в этом вместе.

Роль общего анализа мочи в диагностике заболеваний детей

Моча (урина) — продукт жизнедеятельности человека. Жидкость выделяется почками. Пройдя в них фильтрацию и претерпев ряд преобразований, она стекает по мочеточникам в мочевой пузырь. Затем через мочеиспускательный канал выводится из организма.

Анализ мочи дает информацию о состоянии почек и всего организма, показывает, насколько эффективна в случае лечения болезни применяемая терапия. Также данный анализ может указать на наличие скрытых воспалительных процессов, начальный этап того или иного заболевания. Поэтому детям очень важно проходить данный тест не только во время лечения, но и в профилактических целях. Ведь ребенок более подвержен различным простудным, инфекционным и травматическим заболеваниям, нежели организм взрослого.

Обратите внимание!
У врачей вызывает тревогу тот факт, что в нашей стране каждый третий ребенок уже в младенчестве имеет различные патологии и болезни. Заболеваемость новорожденных в целом увеличилась за 5 лет на 20%. Каждый 12-й ребенок появляется на свет с низкой массой тела. Обеспокоенность вызывает рост врожденных пороков развития. Многие нарушения не сразу дают о себе знать. Поэтому малейшее недомогание является поводом для диагностического обследования.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки анализ мочи у детей не требует. Важно, чтобы накануне сбора биоматериала ребенок не испытывал эмоциональных и физических перегрузок, соблюдал привычный режим дня, питания и приема жидкости. Постарайтесь исключить из рациона вашего чада острую и жирную пищу, следите за тем, чтобы он не употреблял фастфуд, газированные напитки. Если малыш в этот период принимает лекарственные препараты, об этом следует сообщить врачу.

Как собрать мочу у ребенка и сколько ее нужно для анализа?

Для исследования понадобится утренняя моча, собранная сразу после пробуждения. Детям старшего возраста следует подробно объяснить правила сбора материала. Для точности результата необходимо, чтобы мочеполовые органы ребенка были чистыми. Первую порцию мочи (2–3 секунды от начала мочеиспускания) следует спустить в унитаз. Последующую жидкость — собрать в стерильную баночку, но не выпускать всю мочу до конца. То есть, для анализа нужна средняя часть утренней урины.

Родителям младенцев стоит «подкараулить» время первого утреннего мочеиспускания и держать малыша над посудой для анализа. Можно подложить под ребенка какой-либо контейнер, который окажется дома. Другой вариант — использовать специальный мочесборник. Нужно учитывать, что он доставляет детям определенный дискомфорт, поэтому следует проконтролировать, чтобы ребенок его не сбросил. Неприемлемый способ — это выжимание памперса или пеленки, к чему иногда прибегают неосведомленные родители. В этом случае в биоматериал могут попасть посторонние частицы, что исказит показатели анализа. Чтобы сделать анализ, понадобится немного мочи — всего 20–30 мл.

Между сбором материала и доставкой его в лабораторию должно пройти не более двух часов.

Расшифровка общего анализа мочи детей

В общем анализе мочи у детей рассматривают те же показатели, что и у взрослых: прозрачность, цвет, удельный вес, кислотность, количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителия и другие. Различия заключаются в нормативных значениях.

Органолептические (качественные) показатели

Цвет — моча ребенка обычно более светлая, чем у взрослого человека. Если малыш находится на грудном вскармливании, его моча почти прозрачна. При введении в рацион ребенка продуктов, имеющих яркий пигмент (морковь, свекла), цвет становится более насыщенным.

Запах — детская моча не обладает резким запахом. Если рацион ребенка насыщен мясной и белковой пищей, запах усиливается.

Пенистость — у здорового человека, как взрослого, так и ребенка, моча не должна пениться. Если пена появилась, это может быть вызвано недостаточным количеством жидкости в организме. Однако если с увеличением количества питья пена остается, это указывает на нарушения в организме.

Прозрачность — согласно норме, детская моча прозрачна. Ее замутненность может говорить о наличии инфекции или нарушении обменных процессов, например о скоплении большого количества солей.

Физико-химические показатели

Плотность (удельный вес) — у новорожденных норма этого показателя составляет 1,001–1,005. Если кормящая мама употребляет мясную и жирную пищу, плотность увеличивается, а если основа рациона кормилицы овощи и фрукты, тогда плотность понижается. В шесть месяцев этот параметр у младенца равен 1,005–1,015. К трехлетнему возрасту норма составляет 1,005–1,025. Плотность уменьшается при обильном питье и употреблении растительной пищи.

Кислотность — в норме у ребенка моча слабокислая (рН = 5–7) или нейтральная (рН = 7). Если моча была собрана после приема пищи, то реакция обычно бывает ближе к щелочной (рН > 7). Щелочная реакция также возможна после сильного потоотделения или при большом употреблении в пищу ржаного хлеба, овощей и фруктов. Кислотность мочи повышается после употребления белковой и жирной пищи, пшеничного хлеба и после физических нагрузок.

Если при изменении режима питья и питания, отмены физических нагрузок кислотность и плотность мочи выходят за пределы нормы, это может указывать на такое нарушение в организме, как почечная недостаточность.

Биохимические показатели

Белок — появление белка в моче у младенцев допустимо в концентрации до 5 г/л. Также белок наблюдается в период, когда ребенок начинает ходить. Наличие белка в моче возможно после активных физических упражнений, однако в норме в утренней моче белок отсутствует.

Сахар — появление сахара в моче ребенка может быть обусловлено обильной пищей, богатой углеводами. Другая причина — временное расстройство пищеварения (диарея, изжога, метеоризм). Однако если появление сахара не вызвано данными причинами, это может говорить об эндокринном расстройстве, и в данном случае нужно будет пройти дополнительное обследование.

Кетоновые тела — эти вещества могут появляться в моче, если ребенок употребляет мало углеводов (картофеля, мучного и сладкого). Данное явление не является нарушением состояния здоровья.

Билирубин, уробилиноген, индикан, желчные кислоты — в норме данные вещества в крови ребенка отсутствуют. Их появление говорит о наличии патологии (нарушение работы печени, камни в почках, воспалительные процессы в кишечнике) и необходимости дальнейшего обследования.

Микроскопические характеристики

Осадок (органический, неорганический) — сам по себе осадок не является причиной для беспокойства. Он может появиться в биоматериале, если тот привезен в лабораторию позже положенного срока. Однако если материал отдан на анализ вовремя, наличие осадка может указывать на повышенное содержание минеральных солей.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) — количество эритроцитов в норме не должно превышать 2–3 в поле зрения. Однако при интенсивных физических нагрузках этот показатель может значительно увеличиться: вплоть до 75. Что касается лейкоцитов, то их допустимое количество — до 3 в поле зрения. Показатель может увеличиться, если перед сбором материала для анализа не были соблюдены правила гигиены.

Цилиндры — это составляющие осадка мочи. Они представляют собой белок, накапливающийся в почечных канальцах при заболеваниях почек. В их состав также могут входить различные включения. Выделяют следующие виды цилиндров:

• Пигментные, или гемоглобиновые, цилиндры , — состоят из пигментов крови. Их наличие в анализе говорит о воздействии на организм ребенка токсических веществ.
• Гиалиновые цилиндры — присутствуют в моче в первые дни жизни ребенка, потом исчезают. Появиться они могут в случаях пищевых расстройств и нарушения водного баланса в организме.
• Зернистые цилиндры — в норме этот показатель отсутствует. Их появление бывает вызвано теми же причинами, что и появление гиалиновых цилиндров.
• Восковые цилиндры — их возникновение указывает на наличие хронических заболеваний почек.
• Эпителиальные цилиндры — представляют собой «слипшиеся» клетки эпителия. Их появление может говорить о повреждении почечных канальцев.

Слизь — в моче ребенка ее быть не должно. Если она присутствует, это говорит о воспалении в почках или в мочевыводящих путях.

Вирусы, бактерии и грибы — в моче здорового ребенка их быть не должно. Наличие говорит заболеваниях вирусной, бактериальной или паразитарной природы.

Амилаза, или диастаза , — фермент, участвующий в расщеплении полисахаридов. У здорового ребенка количество амилазы в моче достаточно низкое. В среднем врачи считают нормальным уровень амилазы в моче у детей до года — 5–65 Ед/л, у детей старше года и у взрослых нормативный показатель равен 20–160 Ед/л.

Соли — кристаллы солей нередко встречаются в моче ребенка. Режим питания и физическая активность малыша напрямую связаны с их появлением, поэтому наличие солей не является патологическим явлением.

Таким образом, общий анализ мочи ребенка состоит в определении множества разнообразных показателей. Они могут меняться под влиянием внешних факторов, но также указывают на наличие или предрасположенность к тому или иному заболеванию. Поставить точный диагноз может врач, учитывая при этом не только результаты теста, но и индивидуальные особенности растущего организма, сопутствующие симптомы и другие факторы.

Общий анализ мочи у детей (ОАМ): норма и расшифровка результатов

Общий анализ мочи у детей – довольно распространенное исследование для выявления каких-либо заболеваний, в том числе инфекционных и простудных. В рамках ОАМ изучаются физические свойства урины, состав осадка и концентрация различных веществ.

Суть исследования

Клинический анализ мочи позволяет изучить цвет, запах, относительную плотность биологической жидкости. При проведении химических тестов определяют кислотность урины, наличие в образце белковых структур, сахара, кетоновых тел, пигментов желчи (билирубина, кислот, уробилина, пр.). Микроскопия мочевого осадка выявляет следы крови, лейкоцитарные клетки, цилиндры, эпителий, солевые образования, слизь, бактерии, пр. Полученные значения помогают выявить бактериальные и вирусные инфекции (ангину, ОРВИ, пневмонию), нарушения обменных процессов, а также диагностировать болезни мочеполовой системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, вульвит).

Оценивая результаты анализа младенца, следует учитывать тип вскармливания (грудное, искусственное, смешанное). После достижения годовалого возраста и отлучения малыша от груди диапазон нормы аналогичен показателям, характерным для взрослого человека. Исследование мочи и расшифровка результатов проводится в течение суток после сдачи биоматериала. Если данные сроки будут нарушены, не исключено допущение погрешностей, ошибки возможны и при неправильном заборе образца.

В каких случаях назначается анализ?

Анализ назначается практически при любом клиническом обследовании как у новорожденного, так и у подростка. Исследование также проводят если:

• имеется подозрение на заболевание мочеполовой системы,
• недавно были перенесены вирусные или инфекционные заболевания,
• планируется вакцинация от коклюша, дифтерии в 3 месяца (особенно если имеются хронические заболевания),
• было проведено длительное лечение лекарственными препаратами (чтобы оценить, насколько терапия была правильной и эффективной).

У младенцев до 1 года клинический анализ проводится планово в месячном, трехмесячном, шестимесячном и годовалом возрасте.

Показатели общего анализа

Согласно алгоритму проведения исследования, на начальном этапе изучается объем биологического материала, дается оценка физических параметров. Нормальным считается светло-желтый либо янтарный цвет, любое изменение оттенка может быть симптомом серьезной патологии. Однако стоит учитывать, что на это свойство способны влиять продукты, ранее употребленные в пищу (например, вишневый сок, газированные напитки, красные фрукты, свекла, морковь), а также прием лекарственных препаратов.

Что касается запаха, то моча у новорожденных малышей абсолютно не пахнет. С возрастом она приобретает характерный аромат, но не ярко выраженный. Если же жидкость пахнет слишком резко, отдает ацетоном или чем-то химическим, это повод обратиться за консультацией к врачу. Проверяют в лаборатории и пенистость биоматериала. Если при взбалтывании пена пропадает сразу же, это нормально, если она не исчезает, это говорит о содержании в образце белка. В раннем возрасте такое явление относится к норме.

Полученные данные плотности, реакции мочи, а также других биохимических показателей указывают, насколько правильно функционируют мочеполовые органы. По таким характеристикам, как билирубин, лейкоциты, эритроциты, цилиндрические частицы, амилаза оценивают состояние почек, наличие травм и поражений выделительного тракта. Выявление в моче дрожжевых грибков свидетельствует о развитии кандидоза.

Оценка результатов ОАМ

Расшифровывать результаты анализов необходимо с учетом клинической симптоматики, потому как у маленьких детей на показатели сильно влияет питание и процесс активного формирования всех систем организма. Поэтому и нормы у младенцев немного другие, и отклонения в показателях далеко не всегда появляются по причине патологий.

Расшифровка анализа мочи у детей в зависимости от возраста представлена в таблице:

Т

Таблица Норма и расшифровка результатов общего анализа мочи у детей
Параметры	Обозначение на электронном бланке результатов	Показатели нормы
		Возраст
		До 1 года	Старше 1 года	Подростки старше 12 лет
Цвет	COLOR	У новорожденных: бесцветная, на ГВ: соломенного либо лимонного цвета	Соломенно-желтый	Соломенно-желтый
Плотность	S.G	1.001–1.005	До 2 лет 1.001–1.005 2–5 лет 1.012–1.020 5–12 лет 1.012–1.025	5–12 лет 1.012–1.025
Кислотность	рН	От 4.5 до 7.7	От 4.5 до 8	От 5 до 7
Белок	PRO	Отсутствует либо до 0.002 г/л У новорожденных до 5 г/л	Отсутствует либо до 0.036 г/л	Отсутствует либо до 0.03 г/л
Лейкоциты	LEU	до 3 в п.зр. (в поле зрения)	Мальчики: 5–7 в п.зр. Девочки: 7–10 в п.зр.	до 6 единиц в п.зр.
Глюкоза	GLU	0.8 ммоль/л или выше	Отсутствует или 0.8 ммоль/л	Отсутствует или 0.8 ммоль/л
Кетоновые тела	KET	«–» (отсутствуют)	«–»	«–»
Эритроциты	BLD	«–»	не более 2 в п.зр.	1–3 в п.зр.
Эпителий		Плоский эпителий в небольшом количестве	Плоский эпителий в небольшом объеме	Плоский эпителий в небольшом объеме
Слизь	mucus	«–» (negative)	«–»	«–»
Бактерии		«–»	«–»	«–»
Уробилиноген, билирубин	UBG, BIL	«–»	«–»	«–»

Расшифровкой результатов занимается педиатр или профильный специалист, выдавший направление на анализ. Стоит отметить, что в некоторых случаях изменение цвета биоматериала не говорит о патологии, а может быть последствием употребления красящих продуктов либо напитков. Урина красного оттенка нередко отмечается при цистите, камнях в почках, интоксикации. Слишком светлая характерна для туберкулеза почек, а также онкологических заболеваний. Моча коричневого, земляного оттенка бывает при застое желчи, патологии печени или гнойных воспалительных процессах.

Наличие в образце билирубина указывает на проблемы с функционированием печени. Если результаты показали содержание кетоновых тел, это может быть последствием голодания, признаком диабета либо желудочно-кишечной инфекции. Содержание небольшого числа эритроцитов в подростковом возрасте допускается после длительных физических нагрузок. Лейкоциты в урине – показатель острой инфекции мочеполового тракта. Необильная слизь обнаруживается при воспалении половых органов либо почек, глюкоза – при панкреатите, сахарном диабете, после злоупотребления сладостями или мучными изделиями.

Подготовка и правила сбора биоматериала

Когда врач назначает исследование мочи, у родителей зачастую возникает вопрос, как правильно собрать биологический материал в домашних условиях? Делать это нужно с учетом особенностей пола и возраста, что позволит получить максимально точные результаты. Для анализа требуется утренняя порция, которая собирается натощак, вечерняя не подойдет. Перед забором образца необходимо провести гигиену половых органов, важно хорошо подмыть ребенка, чтобы полностью смыть остатки мыла.

Посуда для сбора должна быть стерильной и сухой. Лучше всего приобрести в аптеке специальный контейнер. Как правило, это емкость из прозрачного стекла либо пластика с плотно закручивающейся крышкой и этикеткой для записей. Еще одно условие: хранить забранный биологический материал нужно исключительно в холодильнике, сдать его в лабораторию следует в течение 1,5–2 часов после забора.

Не стоит забывать, что на результат исследования может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов, употребление фруктов, овощей и напитков (например, минеральной воды). Поэтому вечером нужно внимательно проследить за рационом малыша. Если речь идет о грудничке, то маме стоит отказаться от соленой, перченной, копченой пищи, а также свеклы и моркови.

Забор мочи у мальчиков и девочек

Собрать биоматериал можно несколькими способами, учитывать стоит пол и возраст ребенка. Проводя гигиенические процедуры у девочки перед анализом, особое внимание стоит уделить области между половыми губами, ее можно обработать ватной палочкой со слабым раствором марганцовки. При заборе образца у мальчиков необходимо удерживать крайнюю плоть, выпустить первые капли в горшок, а затем подставить под струю контейнер.

Собрать мочу у грудничка девочки лучше всего при помощи специального мочесборника. Он представляет собой прозрачный мешочек с отверстием и гипоаллергенным липким слоем вокруг него, бывают варианты с катетером и без. Техника забора материала достаточно простая и не требует особой подготовки. После утренней гигиены необходимо прикрепить мочеприемник к коже вокруг половых органов. После мочеиспускания пакетик с уриной снимается, и биоматериал переливается в стерильный контейнер.

При помощи такого приспособления можно собрать утреннюю мочу и у грудничка мальчика. В аптеках представлены универсальные мочесборники, а также предназначенные отдельно для мальчиков и девочек, отличаются они лишь формой отверстия. Для сбора мочи у детей постарше можно также использовать специальный мочесборник, но если ребенок уже способен контролировать позывы, собирать образец можно сразу в стерильный контейнер. Собранный биоматериал следует в кратчайшие сроки сдавать в лабораторию, минимальный объем жидкости составляет 20 мл.

Загрузка…

Общий анализ мочи у детей: расшифровка в таблице

Показатель	Его значение	Норма	О чем расскажут изменения
Цвет	Физический показатель, который зависит от наличия в моче пигментов. На него также может влиять питание ребенка, употребление лекарств и изменение плотности мочи.		Желтый любого оттенка, но чаще соломенного.	Темно-желтая окраска мочи бывает при желтухе; красная – при травмах, гломерулонефрите, мочекаменной болезни; очень бледная (почти бесцветная) – при диабете; цвета мясных помоев – при гломерулонефрите, инфаркте, камнях или туберкулезе почки; черная – при меланоме.
Запах	Физический показатель, на который могут влиять продукты с эфирными маслами.	Специфический, но не резкий.	Специфический, но не резкий.	Моча пахнет резко, если у ребенка инфекция, обезвоживание, сахарный диабет.
Прозрачность	Параметр, показывающий, есть ли в моче помутнение. Если моча ребенка долго стояла до того момента, как попала в лабораторию, она может помутнеть из-за выстаивания солей.	Моча прозрачная.	Моча прозрачная.	Мутность мочи может быть вызвана большим содержанием уратов, карбонатов, фосфатов, мочевой кислоты, эритроцитов, эпителиальных клеток, лейкоцитов.
Кислотность	Физический параметр, определяемый по количеству кислот и щелочей в моче. На него влияет питание ребенка и физические нагрузки.	Нейтральная (рН 7) либо слабокислая (рН от 5 до 7).	Нейтральная (рН 7) либо слабокислая (рН от 5 до 7).	Кислотность понижается при серьезных патологиях почек, растительной диете, инфекциях и опухолях мочевыводящей системы, длительной рвоте, повышенном уровне калия. Кислотность повышается при сахарном диабете, строгой диете, большом потреблении мяса, лихорадке, приеме некоторых лекарств, нехватке жидкости и уменьшении уровня калия.
Плотность	Физический параметр, обусловленный растворенными в моче веществами. Это показатель работы почек, по которому также можно определить обезвоживание. В норме при избыточном потреблении мяса плотность мочи будет больше, а при избытке фруктов и овощей в меню – меньше.	В первые десять дней жизни плотность будет составлять 1,008-1,018, далее до 6-месячного возраста плотность составляет 1,002-1,004, в 6-12 месяцев – 1,006-1,010, в 3-5-летнем возрасте – 1,010-1,020, в 7-летнем возрасте – 1,008-1,022, старше 10 лет – 1,011-1,025.	В первые десять дней жизни плотность будет составлять 1,008-1,018, далее до 6-месячного возраста плотность составляет 1,002-1,004, в 6-12 месяцев – 1,006-1,010, в 3-5-летнем возрасте – 1,010-1,020, в 7-летнем возрасте – 1,008-1,022, старше 10 лет – 1,011-1,025.	Плотность понижается при сбоях в работе почек, избыточном потреблении жидкости, несахарном диабете, приеме диуретиков. Плотность повышается при лечении антибиотиками и мочегонными препаратами, инфекциях, сахарном диабете, нехватке жидкости в рационе, а также патологиях паренхимы почек.
Белок	Органические соединения, в составе которых есть аминокислоты.	Для мочи новорожденных нормально содержание белка до 5 г/литр. Также в норме белок может появляться после долгого стояния и физических упражнений.	Для мочи новорожденных нормально содержание белка до 5 г/литр. Также в норме белок может появляться после долгого стояния и физических упражнений.	Среди патологических причин появления белка в моче можно назвать пиелонефрит, гломерулонефрит, аллергические реакции, злокачественные опухоли, эпилепсию, сердечную недостаточность.
Глюкоза	Простой углевод, который может попадать в мочу при повышении его концентрации в крови.	В норме в детской моче глюкоза может появляться после кормления (особенно углеводными продуктами) и при любых нарушениях пищеварения.	В норме в детской моче глюкоза может появляться после кормления (особенно углеводными продуктами) и при любых нарушениях пищеварения.	Появление глюкозы в моче (глюкозурия), как патологический симптом, бывает при сахарном диабете и нефритах, а также при других эндокринных заболеваниях и болезнях поджелудочной железы.
Билирубин	Желчный пигмент, появляющийся в моче при его повышении в кровотоке.	Отсутствует.	Отсутствует.	Выявление билирубина в моче чаще всего связано с патологиями желчного пузыря и печени, но также может быть признаком почечной недостаточности.
Уробилиноген	Желчный пигмент, образующийся в кишечнике из билирубина.	Отсутствует.	Отсутствует.	В моче уробилиноген может появляться вследствие гемолитической формы желтухи, поражений кишечника и печени.
Кетоновые тела	Токсичные соединения, образующиеся в организме в процессе обмена углеводов и жиров.	В норме могут присутствовать в анализе мочи ребенка на низкоуглеводной диете.	В норме могут присутствовать в анализе мочи ребенка на низкоуглеводной диете.	Как патологический симптом, кетонурия характерна для голодания, многократной рвоты, острого панкреатита, тиреотоксикоза и сахарного диабета.
Индикан	Вещество, образующееся при окислении индола.	Отсутствует.	Появление индикана в моче характерно для болезней кишечника, желудка и поджелудочной железы.
Эпителий	Эпителиальные клетки, попадающие в мочу с внутренней поверхности органов выделительной системы.	От 1 до 3 в поле зрения.	Большее число эпителиальных клеток характерно для нарушений процедуры сбора мочи, а также воспалений мочеточников и мочевого пузыря.
Цилиндры	Своеобразные слепки почечных канальцев, состояние из белка, капель жира, клеток эпителия, клеток крови, белка.	В моче новорожденных выявляются гиалиновые цилиндры (из белка).	Выявление в моче большого количества зернистых и гиалиновых цилиндров возможно при нарушении питания и водного баланса, а также при расстройствах пищеварения. Также число цилиндров может повышаться вследствие действия на ребенка физической нагрузки, жары или холода. Патологическими причинами цилиндрурии являются гломеруло- и пиелонефрит, вирусные инфекции, амилоидоз и инфаркт почки и другие патологии.
Бактерии	Патологические микроорганизмы, попавшие в мочу.	Отсутствуют.	Выявление бактерий указывает на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей.
Эритроциты	Красные кровяные клетки, попавшие в мочу.	До 2-3 в поле зрения. В норме эритроцитов в моче ребенка может быть больше после физической нагрузки.	Гематурия является признаком острого гломерулонефрита, инфаркта почки, мочекаменной болезни. Также повышение эритроцитов в моче характерно для раковых процессов в мочевом пузыре или почках.
Кристаллы солей	Содержание солей в моче зависит от особенностей питания ребенка и его физической активности. Соли могут быть представлены уратами, фосфатами, оксалатами.	Выявляются довольно часто, особенно во время грудного вскармливания, а также во время введения прикорма.	Избыток уратов характерен для обезвоживания, почечной недостаточности, нефритов, подагры, мочекислого диатеза. Повышение оксалатов указывает на большое потребление продуктов с витамином С, а также может быть признаком сахарного диабета и пиелонефрита. Повышение количества фосфатов указывает на щелочную реакцию мочи. В такой моче много кальция.
Лейкоциты	Белые кровяные клетки, которые в небольшом числе всегда присутствуют в моче.	До 3 в поле зрения. Если анализ собирали с нарушениями, число лейкоцитов может быть до 25-50 в поле зрения.	Увеличение этого показателя характерно для воспалительных процессов в мочевыделительной системе – пиелонефрита, воспаления мочеточников, уретры, мочевого пузыря, половых органов.
Слизь	Продукт, выделяемый клетками слизистых оболочек.	Отсутствует.	При обнаружении слизи в моче возможны воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Расшифровка анализа мочи у детей 7 лет. Нормальные показатели анализа мочи у детей Последние:

• Флуцинар мазь: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги Как называется мазь флуцинар в испании
• Мазь Вишневского: показания к применению, правила применения
• Энтеросгель для лечения диареи у детей
• Уникальные свойства энтеросгеля
• От чего помогает Викасол?

подготовка ребенка, расшифровка, показатели нормы

Каждый ребенок в процессе роста и развития сталкивается с огромным количеством факторов окружающей среды, на многие из которых его организм усиленно реагирует. Поэтому у детей чаще, чем у взрослых, возникают простудные и инфекционные заболевания. Как правило, сложную диагностику в отношении маленьких пациентов не проводят, зато регулярно назначаются лабораторные исследования, позволяющие своевременно выявить проблемы со здоровьем. Одним из них является анализ мочи, расшифровка которого позволяет сравнить показатели нормы у детей с возможными отклонениями и поставить правильный диагноз.

Содержание статьи:

Лабораторное исследование урины у ребенка

Моча – это жидкость, выделяемая почками и являющаяся продуктом жизнедеятельности человека. Пройдя фильтрацию и подвергшись ряду преобразований, она попадает в мочевой пузырь, а оттуда через мочеиспускательный канал удаляется из организма.

Детская урина – это многокомпонентный раствор, состоящий на 90-95% из воды и имеющий в своем составе органические и неорганические соединения, примерно 50-55 элементов, которые определяются лабораторным методом. Так как состав мочи на протяжении дня изменяется несколько раз, то важно определить состав выделяемых веществ и динамику их колебаний. Это позволяет оценить фильтрационные, реабсорбционные и концентрационные способности почек.

Внимание! Согласно статистике в настоящее время у каждого третьего ребенка в младенческом возрасте диагностируются различные болезни и патологии, имеются врожденные пороки развития. Значительная часть детей появляется на свет со сниженной массой тела. Вот почему так важно выполнять регулярное диагностическое обследование среди юных пациентов.

Возможные показания к проведению процедуры

Изучение состояния урины – наиболее простой и необременительный способ оценки общего самочувствия ребенка и получения информации о стабильности функционирования важных систем жизнеобеспечения организма. Показаний для сдачи мочи на анализ множество, но вместе с тем существуют определенные поводы для ее назначения у детей.

1. Плановое профилактическое обследование. У младенцев оно проводится в возрасте одного, трех месяцев и года. В последующие периоды необходимость в диагностике возникает раз в два года. Она направлена на выявление врожденных аномалий строения или появившихся нарушений в развитии.
2. Диагностика при подозрении на заболевания мочевыводящей системы. Она проводится, если у ребенка отмечается болезненность мочеиспускания, частота позывов, резкий и специфический запах урины, изменения прозрачности и цвета.
3. Бактериальные инфекции. Назначается в целях исключения почечных осложнений после перенесенных заболеваний – ангины, скарлатины, поражений стрептококком и кишечной палочки. Анализ назначается спустя неделю после выздоровления.
4. Контроль эффективности проводимой терапии патологий, влияющих на почки и органы мочевого тракта.
5. Наблюдение за течением болезни. Врач может направить на анализ при различных осложнениях, затяжных патологических процессах, частых ОРВИ и гриппа.

В обязательном порядке врач назначает ОАМ перед вакцинацией, в случае наличия у малыша аллергии или хронических заболеваний, в ходе оформления в детский сад или школу, госпитализации в стационар.

Основные показатели и их значения

Все параметры, которые определяет врач посредством анализа мочи, предполагают оценивание ее физических качеств, выявление всех присутствующих компонентов, а также изучение мочевого осадка. Грамотная расшифровка общего анализа мочи у детей предполагает изучение определенных критериев, каждый из которых имеет свою норму. Для удобства все они объединены в систему и представлены в форме таблицы.

Критерий	Значение	Описание нормы
Цвет	Зависит от наличия пигментов. Обусловлен питанием ребенка и приемом лекарственных препаратов.	От соломенно-желтого до насыщенно-янтарного.
Запах	Зависит от присутствующих в составе компонентов с летучими веществами.	Специфический, но не резкий. Напоминает аромат мясного бульона.
Прозрачность	Указывает на присутствие осадка в урине.	Прозрачная, без примесей.
Кислотность	Характеризует процентное pH соотношение. Предполагает постоянное изменение.	Нейтральная pH=7 или слабокислая pH = 5-7
Удельный вес	Зависит от состава урины. Считается критерием оценки фильтрационной способности почечного аппарата, характеризует степень обезвоживания организма. Изменчивый показатель.	Первые дни после рождения – 1,008-1,018 0-6 месяцев – 1,002-1,003 6 мес.-1 год – 1,006-1,009 3-5 лет – 1,010-1,019 7 лет – 1,008-1,021 Старше 10 лет – 1,011-1,025
Белки	Органические вещества, состоящие из набора аминокислот.	Отсутствуют. До 5 единиц допустимо у новорожденных.
Глюкоза	Простой углевод, появляющийся в моче вследствие избыточного содержания в крови.	Отсутствует. Может обнаруживаться после кормления ребенка.
Билирубин	Один из важных компонентов желчи.	Не выявляется.
Уробилиноген	Производный элемент предыдущего вещества.	Отсутствует.
Кетоновые тела	Продукты метаболизма жиров, углеводов. Обладают токсичностью.	Допускается незначительное содержание в случае низкоуглеводного питания.
Индикан	Производный компонент индоксила.	Отсутствует.
Эпителий	Клетки, попавшие в урину при ее сборе.	Незначительное количество.
Цилиндры	Микрочастицы, являющиеся индикатором работы почек, их фильтрационной способности.	Не выявляются.
Бактерии	Микроорганизмы, проникающие в урину в процессе ее забора.	Не выявляются.
Эритроциты	Транспортные элементы крови – красные тельца округлой формы.	Отсутствуют.
Кристаллы солей	Оксалаты, фосфаты, ураты.	Могут обнаруживаться у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
Лейкоциты	Белые кровяные тельца.	Отсутствуют.
Слизь	Побочный продукт работы внутренних оболочек.	Отсутствует.

В общем анализе мочи рассматриваются те же параметры, что и у взрослых. Нормативные значения исследуемого материала, которые составляют основу при оценке состояния ребенка, различаются в зависимости от возраста. Поэтому расшифровка анализа мочи у детей должна выполняться обязательно с учетом данного фактора. Интерпретацию проводит квалифицированный специалист или лечащий врач, поскольку только он может определить природу выявленных  отклонений с учетом того, что не всегда они указывают на развитие патологии.

 Органолептические показатели

Первый этап исследования, при котором параметры оцениваются с помощью органов чувств.  К ним относятся цветовые характеристики, запах, прозрачность и количественный показатель. Расшифровка основных критериев анализа мочи у детей и их отклонения указаны в таблице.

Цвет	Насыщенно-желтый оттенок указывает на обезвоживание вследствие нарушений сердечной системы. Темный, практически коричневый, свидетельствует о патологиях печени и желчного пузыря, структурных изменениях в этих органах. Красная окраска появляется при травмировании поясницы, или наличии песка и камней в почках или мочевом пузыре. Гипохромурия в анализе мочи у грудничка – следствие питания молоком матери.
Запах	Резкий аромат появляется при обезвоживании или развитии сахарного диабета. Запах ацетона свидетельствует о воспалении мочевого пузыря. Аромат гнили появляется при инфекциях системы мочевыделения.
Прозрачность	Ее потеря и появление мутности указывает на попадание клеток эпителия, присутствие эритроцитов и лейкоцитов, мочевины.

Микроскопическое исследование

Образец урины изучается с помощью микроскопа. На данном этапе выявляются элементы крови, цилиндры и соли.

Показатель	Заболевания	Особенности
Эритроциты	Цистит; Вирусные поражения; Патологии мочевыводящей системы; Химические отравления	Небольшое количество появляется в результате физического перенапряжения
Лейкоциты	Цистит; Пиелонефрит; Патологии почек; Высокая концентрация указывает на процессы гниения	Попадание происходит с половых губ у девочек
Бактерии	Инфицирование органов мочевыделения	Проникновение в урину в результате нарушения правил сбора материала
Соли	Мочекаменная болезнь	Погрешности питания, преобладание в нем жирной и сладкой пищи

Физико-химические свойства

На следующем этапе лабораторного исследования оцениваются характеристики биологической жидкости ребенка: плотности и кислотно-щелочного равновесия.

Показатели удельного веса считаются индикатором работы почек, фильтрационной способности. Повышенные значения данного параметра  являются следствием состояний:

• патологии печени;
• сахарного диабета;
• нефротического синдрома;
• нарушения сердечного ритма.

Пониженные показатели указывают на снижение функционирования почек, обезвоживание или наличие разного рода инфекций.

Значение среды pH меньше 5 свидетельствует о повышенной кислотности и, наоборот, при  pH выше 7 наблюдается снижение данного показателя. В первом случае причинами считаются дефицит жидкости, сахарный диабет и избыточное содержание мяса в рационе. Во втором случае следует обратить внимание на серьезные патологии функционирования мочевыводящего тракта, развитие почечной недостаточности, наличие инфекций.

Биохимическое исследование

Результатами лабораторного анализа на этой стадии считаются белок, глюкоза, креатинин. мочевина, билирубин и уробилиноген. Присутствие в моче первого компонента недопустимо в любом случае. Развитие протеинурии может быть обусловлено следующими патологиями:

• воспалением почек;
• аллергическими проявлениями;
• нарушением в работе сердечной мышцы;
• опухолевыми процессами.

Повышенное содержание глюкозы часто свидетельствует о развитии галактоземии, сахарного диабета или избыточном содержании сладкого в рационе ребенка. Дефицит этого компонента, наоборот, приводит к развитию кетонурии (появлению кетоновых тел, в частности, ацетона). Если обнаруживается повышенное содержание уробилиногена, следует обратить внимание на работу органов ЖКТ.

Характеристика и показатели разных видов анализов

Если общий анализ мочи у детей  показал значительные отклонения от нормы основных показателей, врач может назначить более тщательное исследование. Существует несколько видов исследований, которые выполняются с целью дифференциации диагнозов, особенно, если имеются подозрения на развитие патологий мочевыводящих путей.

• Анализ мочи по Нечипоренко. Проводится в ходе планового обследования пациентов, имеющих хронические заболевания мочевыделительной системы, в случае выявления в ОАМ форменных элементов – лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, а также белка. У специалистов исследование получило название накопительных проб, поскольку позволяет обнаружить в моче патологические структуры и выявить скрытое воспаление.
• Анализ мочи по Зимницкому. Позволяет оценить функциональность почек и проводится по трем параметрам: суточному объему урины (диурезу), удельному весу и балансу между дневным и ночным количеством. О заболеваниях мочевыводящего тракта и почек может свидетельствовать олигурия (недостаточное выделение биожидкости), никтурия (усиленное мочевыведение в ночные часы), а также полиурия (избыточный объем суточной мочи). Последняя часто обусловлена потреблением большого количества жидкости ребенком.
• Бактериальный посев мочи. Исследование на стерильность назначается с целью выявления инфекций мочевыводящих путей. Для анализа требуется забор средней порции урины. Нормальными показателями считаются: 1,0х10²КОЕ в 1 мл биологической жидкости.
• Биохимический анализ мочи. Исследование считается незаменимым при диагностике заболеваний мочевыводящих путей. Изучению подлежит материал, собранный на протяжении суток. На основании результатов врач способен оценить работу не только почек, но также других структур и систем организма. О патологических нарушениях можно судить по присутствию в составе таких элементов, как белок, глюкоза, кетоновые тела (ацетон), цилиндры и другие форменные элементы.
• Тест-полоски. Современный быстрый и удобный метод исследования урины в домашних условиях. Он позволяет получить быстрый результат  при возникновении острой боли в животе, поясничной области, при подозрении воспалительного процесса или диабетической комы. Уровень достоверности достаточно высок. При правильном проведении теста можно обнаружить в моче глюкозу, кетонурию, протеинурию, лейкоцитурию.

При отсутствии у детей серьезных патологий и тяжелых заболеваний врач назначает общеклиническое исследование мочи. Оно помогает определить химический состав, наличие отклонений и уточнить заболевание.

Важно знать! Но в большинстве случаев на основе только ОАМ невозможно поставить достоверный диагноз. В этой ситуации назначаются дополнительные лабораторные анализы по Нечипоренко, Зимницкому, Сулковичу, а также тесты Амбурже и Каковского-Аддиса.

Подготовка к исследованию

Результаты клинического анализа мочи довольно часто бывают ложными. Причины кроются не только в ошибках при подсчете или расшифровке, но в элементарном нарушении правил сбора биоматериала и его хранения. Специальной подготовки к исследованию мочи не существует. Достаточно лишь привести в норму питание, питьевой режим, и психоэмоциональное состояние ребенка.

1. За двое суток нужно исключить из употребления все продукты, содержащие красящий пигмент – овощи, некоторые виды ягод и фруктов, сладости и газированные напитки, а также жирную, острую и белковую пищу.
2. В этот же период прекратить прием некоторых групп медикаментов и витаминных комплексов. Если временный перерыв сделать невозможно, следует заранее известить об этом лечащего врача.
3. Если ребенок посещает спортивные секции, за 2-3 дня до исследования необходимо прекратить занятия, а также исключить любые физические нагрузки.
4. Также нужно позаботиться о том, чтобы он не испытывал дискомфорта, стрессов, нервного напряжения и умственного переутомления.

Доктора советуют заранее подготовить емкость для пробы мочи. Это может быть простерилизованная и высушенная стеклянная баночка или разовый контейнер, который можно купить в аптеке.

Особенности сбора урину у детей

Все родители знают, что получить образец мочи у ребенка – процесс непростой, и требующий определенных навыков и знаний. Особенно это касается грудничков, которые не понимают сути процедуры, не могут контролировать процесс мочеиспускания и справляют нужду в подгузник. Чтобы получить достоверные данные, врачи советуют соблюдать следующий алгоритм действий.

1. Стандартом для исследования является утренняя моча, собранная после сразу пробуждения. Она наиболее концентрированная, поэтому дает наиболее достоверные результаты. Желательно, чтобы промежуток между последним опорожнением и утренним составлял не менее 5-6 часов.
2. Утром следует предварительно обмыть наружные половые органы теплой водой с применением неагрессивного моющего средства (лучше всего, детского мыла). Запрещается использовать раствор марганца, фурацилин, отвары трав, поскольку это может исказить реальную картину исследования.
3. Просушить полотенцем или салфеткой область промежности.
4. У детей старше трех лет, рекомендуется брать среднюю порцию мочи, то есть первую и последнюю часть нужно спустить в унитаз или горшок.

Сложности возникают с получением урины у младенцев, не контролирующих мочеиспускание. Обычно малыш начинает мочиться, если его раздеть. Поэтому следует заранее подготовить чистую емкость (баночку, колбу или пиалу). У девочек ее следует приложить к промежности, и дождаться появления жидкости. У мальчиков в тару нужно погрузить пенис, и также дождаться результата.

Сегодня в аптеках можно приобрести мягкий мочеприемник, который представляет собой полиэтиленовый пакет емкостью 100 мл и надежно крепится к телу за счет липкого края. Его можно прикрепить к половым органам грудничка (независимо от пола) и дождаться опорожнения мочевого пузыря естественным образом. Данный подход существенно облегчит задачу родителей. Собранный таким образом материал следует перелить в контейнер и доставить в лабораторию.

Внимание! Медики запрещают сдавать на исследование ночную или вечернюю порцию мочи, хранить ее в холодильнике и тем более подогревать. Результаты окажутся недействительными, и врач назначит повторное проведение процедуры.

Заключение

Общий анализ мочи – важный диагностический показатель.  В профилактических целях его рекомендуется проводить раз в год всем людям независимо от возраста и половой принадлежности. Изменения внешних характеристик урины у ребенка внимательные родители могут определить самостоятельно и обратиться за помощью к врачу. Однако следует помнить, что единичный результат не является показателем патологий, и для окончательного вывода о наличии болезни требуется выполнение анализов в динамике.

Расстройства поведения у детей — Better Health Channel

Все маленькие дети могут время от времени быть непослушными, дерзкими и импульсивными, что совершенно нормально. Тем не менее, некоторые дети имеют чрезвычайно сложное и вызывающее поведение, которое не соответствует их возрасту.

Наиболее распространенные разрушительные расстройства поведения включают оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), расстройство поведения (CD) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD). Эти три поведенческих расстройства имеют некоторые общие симптомы, поэтому диагностика может быть сложной и длительной.У ребенка или подростка могут быть два расстройства одновременно. Другими обостряющими факторами могут быть эмоциональные проблемы, расстройства настроения, семейные проблемы и злоупотребление психоактивными веществами.

Оппозиционно-вызывающее расстройство

Считается, что примерно каждый десятый ребенок в возрасте до 12 лет имеет оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), причем количество мальчиков превышает число девочек в два раза. Некоторые из типичных поведений ребенка с ODD включают в себя:

• Легко раздраженный, раздраженный или раздраженный
• Частые истерики гнева
• Часто спорит со взрослыми, особенно с самыми знакомыми взрослыми в своей жизни, такими как родители
• отказывается подчиняться правилам
• Кажется, намеренно пытается раздражать или раздражать других
• Низкая самооценка
• Низкий порог разочарования
• Стремится обвинить других в любых несчастьях или проступках.

Расстройство поведения

Дети с расстройством поведения (CD) часто рассматриваются как «плохие дети» из-за их преступного поведения и отказа от принятия правил. Считается, что около пяти процентов детей в возрасте 10 лет имеют компакт-диски, причем число мальчиков превышает число девочек в четыре раза. Около трети детей с БК также имеют синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Некоторые из типичных поведений ребенка с CD могут включать в себя:

• Частый отказ подчиняться родителям или другим авторитетным деятелям
• Повторное прогулы
• Склонность к употреблению наркотиков, в том числе сигарет и алкоголя, в очень раннем возрасте
• Отсутствие сочувствия к другим
• Быть агрессивным по отношению к животным и другим людям или проявлять садистское поведение, включая издевательства и физическое или сексуальное насилие.
• Стремление начать физические бои
• Использование оружия в физических боях
• Частое вранье
• Преступное поведение, такое как воровство, умышленное разжигание костров, взлом домов и вандализм
• Склонность убегать из дома
• Суицидальные тенденции — хотя они встречаются реже.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

Считается, что от двух до пяти процентов детей страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), причем число мальчиков превышает число девочек в три к одному. Характеристики СДВГ могут включать в себя:

• Невнимание — трудности с концентрацией внимания, забыванием инструкций, переходом от одного задания к другому без выполнения чего-либо.
• Импульсивность — общение с другими людьми с «коротким предохранителем», подверженное несчастным случаям.
• Сверхактивность — постоянное беспокойство и беспокойство.

Факторы риска в поведенческих расстройствах у детей

Причины ODD, CD и ADHD неизвестны, но некоторые из факторов риска включают в себя:

• Пол — мальчики гораздо чаще, чем девочки, страдают от расстройств поведения. Неясно, является ли причина генетической или связана с опытом социализации.
• Беременность и роды — сложные беременности, преждевременные роды и низкий вес при рождении могут в некоторых случаях способствовать проблемному поведению ребенка в дальнейшей жизни.
• Темперамент — дети, которыми трудно управлять, темпераментные или агрессивные с раннего возраста, более склонны к развитию поведенческих расстройств в более позднем возрасте.
• Семейная жизнь — поведенческие расстройства чаще встречаются в неблагополучных семьях. Например, ребенок подвергается повышенному риску в семьях, где проблема домашнего насилия, бедности, плохих родительских навыков или злоупотребления психоактивными веществами.
• Трудности в обучении — проблемы с чтением и письмом часто связаны с проблемами поведения.
• Интеллектуальные нарушения — дети с ограниченными интеллектуальными возможностями в два раза чаще имеют поведенческие расстройства.
• Развитие мозга — исследования показали, что участки мозга, контролирующие внимание, оказываются менее активными у детей с СДВГ.

Диагностика нарушений поведения у детей

Разрушительные поведенческие расстройства являются сложными и могут включать в себя множество различных факторов, работающих в сочетании.Например, у ребенка, который демонстрирует правонарушение, связанное с КР, могут также быть СДВГ, беспокойство, депрессия и трудная домашняя жизнь.

Методы диагностики могут включать в себя:

• Диагностика в специализированной службе, которая может включать в себя педиатра, психолога или детского психиатра
• Глубинные интервью с родителями, детьми и учителями
• Контрольные списки поведения или стандартизированные вопросники.

Диагноз ставится, если поведение ребенка соответствует критериям для деструктивных расстройств поведения в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам от Американской психиатрической ассоциации.

Важно исключить острые стрессоры, которые могут нарушать поведение ребенка. Например, больной родитель или жертва со стороны других детей могут быть ответственны за внезапные изменения в типичном поведении ребенка, и эти факторы необходимо учитывать вначале.

Лечение поведенческих расстройств у детей

Необработанные дети с поведенческими расстройствами могут вырасти в недееспособных взрослых. Как правило, чем раньше вмешательство, тем лучше будет результат.

Большое исследование в Соединенных Штатах, проведенное для Национального института психического здоровья и Управления школьных образовательных программ, показало, что тщательно продуманное управление медикаментозным лечением и поведенческое лечение от СДВГ улучшило все измерения поведения в школе и дома.

Лечение обычно многогранное и зависит от конкретного расстройства и факторов, способствующих ему, но может включать в себя:

• Родительское образование — например, обучение родителей тому, как общаться со своими детьми и управлять ими.
• Семейная терапия — вся семья помогает улучшить навыки общения и решения проблем.
• Когнитивно-поведенческая терапия — чтобы помочь ребенку контролировать свои мысли и поведение.
• Социальная подготовка — ребенка обучают важным социальным навыкам, таким как умение разговаривать или играть с другими.
• Управление гневом — ребенка учат распознавать признаки его растущего разочарования и дают ряд навыков совладания, направленных на ослабление его гнева и агрессивного поведения.Методы релаксации и навыки управления стрессом также преподаются.
• Поддержка для связанных проблем — например, ребенок с трудностями в обучении получит профессиональную поддержку.
• Поощрение — многие дети с расстройствами поведения испытывают повторные неудачи в школе и во взаимодействии с другими. Поощрение ребенка к тому, чтобы он преуспел в своих особых талантах (например, в спорте), может помочь повысить самооценку.
• Medication — чтобы помочь контролировать импульсивное поведение.

Где можно получить помощь

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​в консультации и одобрена: Университет Ла Троб — Школа Психологических Наук

Последнее обновление: Май 2012

Содержание страницы в настоящее время пересматривается.

Содержимое этого сайта предоставляется исключительно в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не подтверждает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом сайте, не являются исчерпывающим руководством по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на сайте.Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному медицинскому работнику для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социального обеспечения не несут никакой ответственности за доверие любого пользователя к материалам, содержащимся на этом сайте.

,

Оценка анемии у детей

JENNIFER JANUS, MD, Джонс Хопкинс Сообщество врачи, Хейгерстаун, Мэриленд

SARAH K. MOERSCHEL, MD, Университет Западной Вирджинии Центр медицинских наук им. Роберта Берда Восточное отделение, Harpers Ferry, Западная Вирджиния

Fam Fam. Врач. 2010 июнь 15; 81 (12): 1462-1471.

Анемия определяется как уровень гемоглобина менее 5-го процентиля для возраста. Причины зависят от возраста. Большинство детей с анемией протекают бессимптомно, и это состояние выявляется при скрининговом лабораторном исследовании.Скрининг рекомендуется только для детей с высоким риском. Анемия классифицируется как микроцитарная, нормоцитарная или макроцитарная на основании среднего корпускулярного объема. Слабую микроцитарную анемию можно предположительно лечить перорально железом у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев, у которых есть факторы риска развития железодефицитной анемии. Если анемия тяжелая или не поддается лечению железом, пациент должен быть обследован на предмет желудочно-кишечной кровопотери. Другие тесты, используемые при оценке микроцитарной анемии, включают исследования содержания железа в сыворотке крови, уровня свинца и электрофореза гемоглобина.Нормоцитарная анемия может быть вызвана хроническим заболеванием, гемолизом или заболеваниями костного мозга. Обработка нормоцитарной анемии основана на функции костного мозга, определяемой по количеству ретикулоцитов. Если количество ретикулоцитов повышено, пациент должен быть обследован на предмет кровопотери или гемолиза. Низкое количество ретикулоцитов указывает на аплазию или расстройство костного мозга. Общие тесты, используемые при оценке макроцитарных анемий, включают уровни витамина B ₁₂ и фолата, а также тестирование функции щитовидной железы.Периферический мазок может предоставить дополнительную информацию пациентам с анемией любой морфологии.

Приблизительно у 20 процентов американских детей в какой-то момент их детства будет анемия. Анемия определяется как концентрация гемоглобина (Hgb) или масса эритроцитов (RBC) меньше 5-го процентиля по возрасту. Уровни Hgb варьируются в зависимости от возраста, и многие лаборатории используют нормы для взрослых в качестве эталонов; следовательно, уровень Hgb пациента должен сравниваться с возрастными нормами для диагностики анемии2 (Таблица 13).

Анемия обычно классифицируется на основе размера эритроцитов, измеренного по среднему корпускулярному объему (MCV). Анемия может быть микроцитарной (MCV обычно менее 80 мкм ³ [80 фЛ]), нормоцитарной (80-100 мкм ³ [80-100 фЛ]) или макроцитической (более 100 мкм ³ [100 фЛ) ]). Ширина распределения эритроцитов является мерой дисперсии размера эритроцитов. Низкая ширина распределения эритроцитов предполагает одинаковый размер ячеек, тогда как повышенная ширина (более 14 процентов) указывает на эритроциты нескольких размеров.

Посмотреть / Распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательств	Ссылки
Рекомендуется скрининг на анемию у детей и младенцев с высоким уровнем риска; универсального скрининга нет.	B	9, 18, 19
Если анемия соответствует дефициту железа у ребенка в возрасте от шести до 36 месяцев с низким средним корпускулярным объемом и увеличенной шириной распределения эритроцитов, она Целесообразно попробовать пероральную терапию железом в течение одного месяца перед дополнительным диагностическим тестированием.	C	9, 18, 23
Железодефицитная анемия должна лечиться пероральной терапией железом.	C	9, 18
Дефицит железа (с анемией или без нее) связан с негативными поведенческими и когнитивными эффектами, которые могут быть необратимыми.	C	28–33
Чтобы предотвратить железодефицитную анемию, следует обеспечить достаточное потребление железа с пищей у детей старше шести месяцев, а коровье молоко должно быть ограничено от 16 до 24 унций в год день у детей старше 12 месяцев.	C	9, 22

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательств	Референции
Высокий скрининг для выявления анемии дети грудного и младшего возраста рекомендуется; универсального скрининга нет.	B	9, 18, 19
Если анемия соответствует дефициту железа у ребенка в возрасте от шести до 36 месяцев с низким средним корпускулярным объемом и увеличенной шириной распределения эритроцитов, она Целесообразно попробовать пероральную терапию железом в течение одного месяца перед дополнительным диагностическим тестированием.	C	9, 18, 23
Железодефицитная анемия должна лечиться пероральной терапией железом.	C	9, 18
Дефицит железа (с анемией или без нее) связан с негативными поведенческими и когнитивными эффектами, которые могут быть необратимыми.	C	28–33
Чтобы предотвратить железодефицитную анемию, следует обеспечить достаточное потребление железа с пищей у детей старше шести месяцев, а коровье молоко должно быть ограничено от 16 до 24 унций в год день у детей старше 12 месяцев.	C	9, 22

Просмотр / печать Таблица

Таблица 1.

Возрастные нормативные значения эритроцитов

Возраст	Гемоглобин (г на дл)		Гематокрит (%)		Средний корпускулярный объем (сл)
	Среднее	2 SD ниже среднего

.

Оценка роста и роста у детей

Дети и подростки, чьи рост и скорость роста отличаются от нормальных процентилей на стандартных диаграммах роста, представляют особую проблему для врачей. Рост, который меньше 3-го процентиля или превышает 97-й процентиль, считается низким или высоким ростом соответственно. Скорость роста вне диапазона 25–75-го процентиля может считаться ненормальной. Измерения серийной высоты во времени, задокументированные на диаграмме роста, являются ключевыми в выявлении аномального роста.Низкий или высокий рост обычно вызван вариантами нормальной модели роста, хотя у некоторых пациентов могут быть серьезные патологии. Всесторонний анамнез и физикальное обследование могут помочь отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявить специфические дисморфические особенности генетических синдромов. История и результаты физического обследования должны направлять лабораторные исследования.

Врачи первичной медицинской помощи играют важную роль в выявлении детей с аномальным ростом.В большинстве случаев низкий или высокий рост обусловлен вариантами нормальной модели роста; Однако серьезная патология присутствует у некоторых пациентов. Всесторонний анамнез и физикальное обследование должны быть выполнены у всех детей с аномальным ростом, и лабораторные исследования должны быть основаны на этих результатах.1

Просмотреть / Распечатать таблицу

СОРТИРОВАТЬ: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательств	Ссылки	Комментарии
Всесторонний анамнез и физикальное обследование должны быть выполнены у всех детей с аномальным ростом.	C	1	История и физикальное обследование предотвращают ненужные лабораторные исследования; дети с дисморфическими особенностями должны быть направлены к генетику и эндокринологу.
Точные измерения роста и веса у детей должны быть нанесены на диаграмму продольного роста.	C	5	Использование диаграммы роста имеет важное значение для мониторинга роста ребенка и общего состояния здоровья.
В идеале точный рост и вес детей следует измерять в течение более шести месяцев, чтобы обеспечить лучшую оценку тенденций роста, чем при более коротком периоде измерения.	C	4	—
Необходимо рассчитать рост среднего родителя, чтобы определить отношение текущего роста ребенка к росту родителей.	C	10	Дети, чей прогнозируемый рост отличается от их генетического потенциала более чем на 5 см (2 дюйма), должны пройти дополнительное обследование или обратиться к эндокринологу.
Необходимо получить рентгенографию возраста кости, чтобы определить связь между возрастом скелета и хронологическим возрастом.	C	21	Детей с возрастом кости, который опережает или задерживается более чем на два стандартных отклонения, следует направить к эндокринологу.

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательств	Ссылки	Комментарии
Необходимо пройти всестороннюю историю и физическое обследование всех детей с аномальным ростом.	C	1	История и физикальное обследование предотвращают ненужные лабораторные исследования; дети с дисморфическими особенностями должны быть направлены к генетику и эндокринологу.
Точные измерения роста и веса у детей должны быть нанесены на диаграмму продольного роста.	C	5	Использование диаграммы роста имеет важное значение для мониторинга роста ребенка и общего состояния здоровья.
В идеале точный рост и вес детей следует измерять в течение более шести месяцев, чтобы обеспечить лучшую оценку тенденций роста, чем при более коротком периоде измерения.	C	4	—
Необходимо рассчитать рост среднего родителя, чтобы определить отношение текущего роста ребенка к росту родителей.	C	10	Дети, чей прогнозируемый рост отличается от их генетического потенциала более чем на 5 см (2 дюйма), должны пройти дополнительное обследование или обратиться к эндокринологу.
Необходимо получить рентгенографию возраста кости, чтобы определить связь между возрастом скелета и хронологическим возрастом.	C	21	Детей с возрастом кости, который опережает или задерживается более чем на два стандартных отклонения, следует направить к эндокринологу.

Нормальный характер роста

Размер новорожденного определяется внутриутробной средой, на которую влияют размер матери, питание, общее состояние здоровья и социальные привычки (например,г., статус курения). Средний вес новорожденного составляет 7 фунтов, 3 унции (3,25 кг), а средняя длина составляет 50 см (19,7 дюйма) .2 После рождения скорость роста становится более зависимой от генетического фона ребенка.3

Важное значение Феномен, часто называемый наверстывающим или догоняющим ростом, возникает в первые 18 месяцев жизни. У двух третей детей процентиль темпа роста смещается линейно, пока ребенок не достигнет своего генетически определенного канала роста или процентиля роста. 3 Некоторые дети поднимаются вверх по диаграмме роста, потому что у них высокие родители, тогда как другие перемещаются вниз по диаграмме роста потому что у них короткие родители.В возрасте от 18 до 24 месяцев длина большинства детей сместилась к их генетически определенным процентилям. После этого рост обычно продолжается вдоль одного и того же процентиля до наступления половой зрелости (таблица 1).

Просмотр / печать Таблица

Таблица 1

Нормальная скорость роста на разных этапах жизни

Жизненный этап	Скорость роста в год
В утробе	От 60 до 100 см (24 до 40 дюймов)
первый год	от 23 до 27 см (9–11 дюймов)
второй год	от 10 до 14 см (от 4 до 6 дюймов)
Четвертый год	От 6 до 7 см (от 2 до 3 дюймов)
Препубертатный надир	5 до 5.5 см (от 2 до 2,2 дюйма)
Пубертатный рывок роста	Девочки: от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов)
	Мальчики: от 10 до 14 см (от 4 до 6 дюймов)

Таблица 1

Нормальная скорость роста на разных этапах жизни

Жизненный этап	Скорость роста в год
В утробе	От 60 до 100 см (от 24 до 40 см в)
первый год	от 23 до 27 см (от 9 до 11 дюймов)
второй год	от 10 до 14 см (от 4 до 6 дюймов)
Четвертый год	От 6 до 7 см (от 2 до 3 дюймов)
Препубертатный надир	5 до 5.5 см (от 2 до 2,2 дюйма)
Пубертатный рывок роста	Девочки: от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов)
	Мальчики: от 10 до 14 см (от 4 до 6 в)

Однако у детей с определенными состояниями (например, дефицит гормона роста) за нормальным весом и ростом при рождении может наблюдаться замедление устойчивого роста, начиная с возраста от трех до девяти месяцев. После 24 месяцев дети с конституциональной задержкой роста и полового созревания растут со скоростью, параллельной 3-му процентилю, тогда как дети с такими состояниями, как дефицит гормона роста, болезнь Крона и почечный ацидоз, имеют характер роста, который постепенно опускается ниже 3-й процентиль или процентили крестов.1

Подход к оценке высоты

ИЗМЕРЕНИЯ

Точные серийные измерения высоты, документированные со временем при росте

.

нормальных значений у детей — ACLS Medical Training

Когда вы проводите Первичную оценку в PALS, очень важно знать нормальные значения частоты сердечных сокращений, дыхания и артериального давления для данного возраста. Решения о том, что является нормальным и что необходимо лечить, основаны на этих нормальных значениях. Например, подростковое дыхание 40 раз в минуту является ненормальным, но это нормально для ребенка.

A -> Airway

Расширенные меры по сохранению дыхательных путей могут включать в себя:

• Ларингеальная маска дыхательных путей
• Эндотрахеальная интубация
• Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)
• Удаление инородного тела, если можно визуализировать
• Cricothyrotomy, в котором хирургическое отверстие сделано в трахее

B -> Дыхание

Частота дыхания у ребенка является важной оценкой, которая должна быть сделана на ранней стадии процесса первичной оценки.Клиницист должен знать о нормальных дыхательных диапазонах по возрасту:

Возрастная категория	Возрастной диапазон	Нормальная частота дыхания
младенец	0-12 месяцев	30-60 в минуту
Малыш	1-3 года	24-40 в минуту
дошкольника	4-5 лет	22-34 в минуту
школьный возраст	6-12 лет	18-30 в минуту
Подросток	13-18 лет	12-16 в минуту

Нормальные показатели дыхания

C -> Тираж

Частота сердечных сокращений ребенка — это еще одна важная оценка, которую следует провести при первичной оценке.Нормальная частота сердечных сокращений по возрасту:

Возрастная категория	Возрастной диапазон	Нормальный пульс
новорожденных	0-3 месяца	80-205 в минуту
младенец / маленький ребенок	4 месяца до 2 лет	75-190 в минуту
ребенок / школьный возраст	2-10 лет	60-140 в минуту
Старший ребенок / Подросток	За 10 лет	50-100 в минуту

Нормальный сердечный ритм

Артериальное давление ребенка должно быть еще одной частью первичной оценки.Нормальное кровяное давление в зависимости от возраста:

Возрастная категория	Возрастной диапазон	Систолическое артериальное давление	Диастолическое артериальное давление	Аномально Низкий Систолическое давление
новорожденных	1 день	60-76	30-45	<60
новорожденных	4 дня	67-84	35-53	<60
младенец	до 1 месяца	73-94	36-56	<70
младенец	1-3 месяца	78-103	44-65	<70
младенец	4-6 месяцев	82-105	46-68	<70
младенец	7-12 месяцев	67-104	20-60	<70+ (возраст в годах х 2)
Дошкольное	2-6 лет	70-106	25-65	<70+ (возраст в годах х 2)
школьного возраста	7-14 лет	79-115	38-78	<70+ (возраст в годах х 2)
Подросток	15-18 лет	93-131	45-85	<90

Нормальное кровяное давление

D -> Инвалидность

Одной из оценок уровня сознания у ребенка является шкала комы Глазго.

Ответ	Оценка	Устный ребенок	Preverbal Child
Открытие глаз	4 3 2 1	Самопроизвольно На словесную команду На боль Нет	Спонтанно На речь На боль Нет
Устный ответ	5 4 3 2 1	Ориентирован и разговаривает Смущен, но разговаривает Неуместные слова Звучит только Нет	Воркование и лепет Плач и раздражительность Плач только от боли Стон только от боли Нет
Motor Response	6 5 4 3 2 1	подчиняется командам Локализуется с болью Сгибание и отвод Аномальное сгибание Аномальное удлинение Нет	Самопроизвольное движение Снимает при прикосновении Снимает с болью Аномальное сгибание Аномальное растяжение Нет
Всего возможных баллов	3-15

Детская шкала комы Глазго

E -> Выдержка

Любые ненормальные симптомы в этой категории должны инициировать последовательность шока.

Во время первичной оценки, если ребенок стабилен и не имеет потенциально опасных для жизни проблем, продолжите Вторичную оценку.

,