02.06.2020 — serovodorod-okt.ru — Октябрьская Мацеста

Мочевина в крови: норма и отклонения. Нормальный уровень мочевины и взрослых и детей

В человеческом теле ежесекундно происходит множество химических процессов. Распад белков – один из них. Заканчивается он выделением мочевины – сложного химического соединения, которое присутствует в организме постоянно.

Это вещество производится печенью в процессе синтеза белков и удаляется вместе с мочой.

Количество мочевины свидетельствует о том, насколько эффективно работают почки. В комплексе с другими параметрами анализа крови данные о содержании вещества помогают выявить наличие или отсутствие почечных патологий.

Определение уровня мочевины достаточно важно и информативно на стадии первичной диагностики. По его содержанию в крови можно констатировать степень тяжести болезненного процесса, охватившего организм. Данные в динамике помогают определиться, насколько успешно проходит лечение и есть ли необходимость сменить терапию.

Значение и особенности мочевины

Организм постоянно теряет белок через кишечник и почки. Эти потери неизбежны и естественны.
Белковый обмен – сложный и многоступенчатый процесс, который сопровождается выработкой аммиака. Печень его обезвреживает, превращая в мочевину.

Концентрация в крови мочевины указывает на следующее:

Эффективно ли работают почки, справляются ли они с функцией выделения, насколько своевременно устраняют с мочой ненужные и вредные для организма вещества.
В отличие от других шлаков – таких как аммиак, ацетон, фенолы, – мочевина не токсична. Но она особенна тем, что может легко просачиваться сквозь клеточные мембраны и проникать во внутренние паренхиматозные органы – поджелудочную железу, печень, легкие, почки. Мочевина способна тянуть за собой воду, что опасно для клеток. Они могут переполниться жидкостью и потерять возможность нормально функционировать.
Насколько продуктивно функционирует печень. Именно этот орган превращает аммиак в мочевину.
В каком состоянии находится мышечная ткань. Это обусловлено содержанием в ней белка, который, распадаясь, становится мочевиной.

Уровень мочевины в крови – весомый показатель того, насколько здоровы не только почки, но и печень, в тонусе ли мышцы.

Норма мочевины для взрослых

Концентрация мочевины в крови может расти или снижаться под воздействием физиологических обстоятельств. На уровень вещества влияет:

Дневной рацион человека. Если меню насыщено продуктами, содержащими белок, количество мочевины повышается. Отсутствие его в потребляемой пище способствует снижению вещества в крови.
Отказ от поваренной соли или ее ограниченное употребление приводит к недостатку в организме хлора. Организм пытается уравновесить появившийся дисбаланс, что сопровождается ростом в крови мочевины.
Уровень физической нагрузки также способен повлиять на концентрацию вещества.

Но если организм здоров, то количество мочевины не покидает оптимальные пределы, диапазон которых достаточно широк.

В норме содержание вещества в крови должно находиться в таком интервале:

Норма мочевины, оптимальная для женского организма, немного ниже, чем для мужского.

После шестидесяти лет она становится одинаковой для обеих полов и составляет от 2,80 до 7,50 ммоль/л.

Отдельно нужно выделить период беременности. На протяжении девяти месяцев организм женщины претерпевает значительную корректировку всех внутренних процессов. Он перестраивается, чтобы в первую очередь обеспечить потребности малыша, а затем уже и мамы.

В связи с этим содержание мочевины во время вынашивания крохи уменьшается по сравнению с обычным уровнем. Такое состояние тревогу не вызывает, но нуждается в постоянном наблюдении со стороны медиков. Особенно это актуально для беременных, страдающих сахарным диабетом, пиелонефритом, гломерулонефритом, или у которых есть камни в почках.

Норма мочевины у детей

У новорожденного крохи уровень мочевины должен находиться в таком диапазоне (ммоль/л):

минимум — 1,2;
максимум — 5,3.

С возрастом концентрация мочевины немного увеличивается. До подросткового периода (14 лет) ее норма составляет:

минимум — 1,8;
максимум — 6,5.

У грудничков содержание вещества исследуется в случае подозрения на функциональное расстройство почек или печени.

Чтобы результаты анализа были корректными, необходимо перед забором крови:

напоить малыша водичкой;
воздержаться от кормления.

Пониженный уровень мочевины у малюток в совокупности с повышенным билирубином сигнализирует о серьезном нарушении в работе печени. Такое состояние нуждается в срочной медицинской помощи.

У малышей постарше пониженное содержание мочевины может отражать:

Дисфункцию печени;
Патологию в работе кишечника;
Чрезмерное продуцирование гормона роста.

Возрастание количества мочевины у малюток означает обезвоживание их организма. Причину этого необходимо немедленно определить и устранить.

При повышении вещества у старших детей доктор может предположить:

нарушение функций почек;
обезвоживание вследствие рвоты либо диареи;
внутреннее кровотечение.

Причина может быть и не такой серьезной, например, неправильное питание.

Чтобы точно определиться с диагнозом, необходимо выполнить все рекомендации доктора и провести дополнительные тесты.

Норма мочевины превышена

Повышение содержания мочевины по сравнению с нормой – признак тревожный и нежелательный. Допускается превышение максимального уровня максимум на 0,40 ммоль/л. Но даже такой небольшой рост нельзя игнорировать. Необходимо провести повторные анализы и изучить, как изменяется количество вещества в динамике.

Причины

Значительное превышение нормы чаще всего может сигнализировать о развитии некоторых опасных заболеваний.

І. Почечные патологии:

Гломерулонефрит (клубочковый нефрит) острый и хронический – инфекционное аллергическое заболевание.
Пиелонефрит – воспалительное неспецифическое заболевание бактериального происхождения. Поражает почечную лоханку, чашечки и паренхимы органа. Особенность болезни в том, что в женский организм она проникает в шесть раз чаще. Мужчины страдают такой патологией намного реже.
Туберкулез почек – инфекционное заболевание, с одинаковой частотой поражающее и женщин и мужчин. Позитивно, что дети болеют редко.
Мочекаменная болезнь – сопровождается нарушением оттока мочи. Причиной является то, что в почках, мочевом пузыре и мочеточнике образуются камни.
Амилоидоз почек или амилоидная дистрофия – белковый обмен нарушается.
Злокачественные образования – зарождаются в одной из почек или в обеих. В группе риска находятся: городские жители в возрасте от 50 до 70 лет, мужчины – болеют в два раза чаще.

При подобных заболеваниях в моче возможно появление кровяных примесей, мочеиспускание становится редким или слишком частым.

ІІ. Болезни печени:

гепатит вирусный и токсический;
цирроз и рак печени;
печеночная недостаточность;

ІІІ. Другие патологии (встречаются реже):

Сердечная недостаточность, приводящая к неравномерному поступлению крови к почкам. В результате она очищается недостаточно и содержит избыточное количество мочевины.
Кишечная непроходимость и обильные кровотечения в ЖКТ.
Тяжелые инфекции: дизентерия, холера, брюшной тиф.
Сахарный диабет и гиперактивность щитовидной железы.
Заболевания крови.
Отравление организма химическими веществами: ртутными соединениями, фенолом, щавелевой кислотой, хлороформом.
Значительные ожоги.
Шок или состояние лихорадки.
Обезвоживание организма, причиной которого может быть диарея и рвота.
Реакция на прием лекарственных препаратов, в частности, кортикостероидов, анаболиков, левомицетина, тетрациклина.

Чем значительнее превышена норма содержания мочевины, тем более выражается структурная и функциональная перестройка в тканях и органах, занятых в белковом обмене.

Но нельзя не учитывать, что рост мочевины может быть последствием злоупотребления пищи, изобилующей белками, или физических перегрузок.

Симптомы повышенной мочевины

Повышение содержания мочевины не может не отражаться на состоянии организма. Вначале появляются симптомы обычной усталости:

чувство разбитости и общей слабости;
тупая боль в голове;
низкая трудоспособность и быстрая утомляемость;
повышенное потоотделение;
отечность и мышечные боли.

Дальше ситуация ухудшается. К сравнительно безобидным симптомам присоединяются более серьезные проявления:

ухудшение памяти и интеллектуальных способностей;
отсутствие мочеиспускания;
рвота и расстройство стула;
проблемы со зрением: картинка мутная, зрительные образы расплывчаты, яркий свет вызывает дискомфорт.

Длительное превышение мочевиной нормы может усугубить патологические изменения в почках, повысить артериальное давление и нарушить кровообращение. Поэтому необходимо оперативно выявить причины и начать терапию.

Мочевина ниже нормы: причины

В большинстве случаем снижение количества мочевины ниже нормы объясняется причинами, не связанными с заболеваниями. В частности, такое состояние типично для вегетарианцев и для тех, кто соблюдает диету, состоящую из продуктов с незначительным содержанием белка.

Нередко снижение уровня мочевины наблюдается у женщин, вынашивающих малыша. Рост и развитие плода нуждается в большом расходовании белка, который поставляется из организма будущей мамы.

Но падение содержания мочевины ниже нормы возможно и в результате наличия серьезных причин, например:

Тяжелые заболевания печени: на нее возложен процесс синтеза мочевины. Не исключено развитие: гепатита, цирроза, ферментопатий, при которых печень может полностью утратить способность синтезировать мочевину.
Токсические поражения, отравление ядовитыми химическими элементами.
Дефицит гормонов щитовидной железы.

В период восстановления организма после болезни и возвращения его к нормальной жизнедеятельности также возможно уменьшение уровня мочевины.

Аналогичная ситуация наблюдается при лечении инсулином, употреблении тестостерона и гормонов роста.

Контроль над содержанием мочевины помогает ориентироваться в уровне стабильности белкового обмена и вовремя фиксировать дисфункцию органов, которые в этом процессе задействованы. Нормальное количество вещества является достоверным признаком их здоровья.

Важно правильно расшифровать результаты анализов и сопоставить с данными других тестов. Это может сделать только специалист, к которому нужно обязательно обратиться.

Отклонения от общепринятых нормативов должны побуждать к проведению дополнительных исследований. Они помогут или выявить болезнь, или указать на ее отсутствие.

Дата: 12.09.2016.

норма в крови у мужчин, женщин и детей

Причины колебаний показателя

Уровень мочевины, как и всех компонентов гомеостаза, может колебаться в разные стороны – увеличиваться или уменьшаться. На динамику показателя влияет питание человека, уровень физической нагрузки и другие факторы. Например, при нехватке протеинов мочевина будет низкой, а при его избытке цифры в моче и крови также возрастут. Такое бывает чаще всего, если человек придерживается белковой диеты.
Еще один вариант повышения показателя в крови – ограничение употребления поваренной соли, из-за чего организм старается самостоятельно уравновесить осмотическое давление и повышает показатель в крови. Также мочевина поднимается при употреблении некоторых медикаментов, в частности Левомицетина, Лазикса, анаболических препаратов, Тетрациклина, Фуросемида, Гентамицина и других.

Мочевина в крови отклоняется от нормальных цифр и во время беременности. Это связано с тем, что организм женщины перестраивает собственные процессы для обеспечения потребностей не столько матери, сколько малыша. Поэтому уровень мочевины во время беременности несколько меньше, чем обычно. Такие показатели не тревожат медиков, однако под наблюдение берут тех беременных, которые страдают сахарным диабетом, гломерулонефритом, пиелонефритом или имеют камни в почках.

Функции вещества

Как и любое вещество, участвующее в поддержании постоянства среды, мочевина играет важную роль. Она не является токсичной, легко проникает сквозь стенки клеток в печень, селезенку и почки и «приносит» с собой воду, в которой нуждаются клетки внутренних органов при обезвоживании. Мочевина также легко выводится из клеток через почки вместе с мочой. Если почки не справляются со своей функцией, мочевина останется в организме и вернется в плазму крови, где ее уровень станет выше допустимой нормы.
Повышение мочевины в крови провоцирует в первую очередь заболевания крови и развитие тяжелых инфекций, патологии выделительной системы.

Норма показателей

Показатель мочевины в крови взрослого находится в амплитуде от 2,5 до 8,3 ммоль на литр. Обычно у мужчин средний показатель выше, чем у женщин. У детей границы нормы несколько ниже.

Норма для детей и подростков до четырнадцати лет – содержание компонента от 1,8 до 6,4 ммоль на литр, но у детей в первые несколько дней после рождения уровень мочевины может достигать взрослых показателей. Это связано с нормальными физиологическими процессами для этого возраста.

Люди старшего возраста, у которых функция концентрации мочи снижена, имеют и низкий показатель мочевины, примерно на 1 ммоль/л ниже нормы.

Повышенный уровень мочевины в крови

Анализ крови, выявивший повышенный уровень мочевины в крови, наталкивает врачей на определенный круг диагнозов. Наиболее распространенным диагнозом является уремический синдром – состояние, при котором кроме мочевины в крови накапливается и ряд других веществ – аммиак, креатинин, мочевая кислота и другие. Наличие этих веществ в крови сигнализирует о патологии выделительной системы, а последствия могут стать очень тяжелыми – от интоксикации до летального исхода.

Симптомы повышения вещества в крови

Признаки чрезмерного накопления мочевины в крови на первых порах не являются специфическими. Пациенты ощущают головную боль, усталость и сонливость. Поскольку такие симптомы присущи многим состояниям и заболеваниям, то пациенты, как правило, не обращают внимания на них или стараются немного отдохнуть.

По мере того, как продукты распада белка будут накапливаться еще больше, они будут отравлять организм изнутри. Уже на этой стадии больные чувствуют тошноту, появляются рвота и расстройство стула. Нарушается зрение, появляется мутность картинки, расплывчатость зрительных образов и дискомфорт от яркого света. Сосуды становятся ломкими, возможны мелкие кровотечения (из носа, десен). Характерный признак со стороны выделительной системы – отсутствие мочи.

Поскольку продукты распада не выделяются организмом, они самостоятельно ищут выход наружу. Как правило, просачиваются азотистые компоненты сквозь слизистые оболочки и кожу, на которой последствия уремии особенно заметны. Длительное течение уремического синдрома грозит усугублением патологических изменений в почках. Это провоцирует повышение артериального давления (до высоких показателей), нарушение кровообращения в других органах. В сердце развивается перикардит.

Лечение уремического синдрома

Основное мероприятие в лечении тяжелой уремии – гемодиализ. Методика гемодиализа состоит в очищении крови аппаратом с помощью полупроницаемой мембраны и выведении из крови продуктов распада жизнедеятельности организма. Процедура гемодиализа, хотя и улучшает состояние пациента, однако может только лишь на некоторое время продлить его жизнь. В дальнейшем наступает пограничное состояние, при котором развивается сепсис, пневмония или уремическая кома.

Наилучший выход для пациента – пересадка почки, после чего выделительная функция налаживается, а уровень мочевины снижается до нормы. Пересадка должна произойти до наступления пограничной стадии; лучше, если донор не будет находиться в родственной связи с реципиентом.

Пониженный уровень мочевины в крови

Понижение уровня мочевины может быть спровоцировано беременностью и погрешностями питания (например, голоданием). Однако есть и другие, более серьезные причины, по которым уровень мочевины может падать ниже нормы:

тяжелые патологии печени, которая непосредственно синтезирует мочевину;
отравление ядовитыми веществами;
нарушение процесса распада белков;
нахождение пациента на гемодиализе или введение глюкозы.

При понижении мочевины необходимы коррекция питания и лечение других патологий, провоцирующих подобное состояние.

норма у женщин, мужчин и детей

Обмен веществ в организме человека происходит по традиционной схеме. При этом функционирование всех систем и органов взаимосвязано и взаимодополняемо. Одно расстройство неизменно повлечёт за собой ещё несколько.

Немаловажным процессом в организме считается и белковый обмен и синтез. В первую очередь, в этом процессе принимает участие печень, проводя распад белков и выделяя тем самым мочевину – продукт распада. Окончательным выведением мочевины из организма занимаются почки.

В случае нарушения их функционирования, мочевина попадает в кровь в избыточном или недостаточном количестве. Современный способ определения присутствия и количественного содержания мочевины в организме – это биохимический анализ крови, определяющий уровень этого вещества.

Уровень у детей

Норма по содержанию мочевины в крови человека зависит от возраста и пола пациента. В первую очередь такой анализ берут у новорожденных младенцев при подозрении на функциональное расстройство работы печени или почек малыша. Нормой для новорожденного ребёнка считается показатель в пределах не ниже 1,20 ммоль/л, но и не выше 5,3 ммоль/л.

Биологический материал для проведения этой аналитической процедуры берётся из вены, располагающейся на локтевом сгибе. Подготовка к проведению анализа должна отвечать следующим требованиям:

перед забором крови на анализ педиатры рекомендуют усиленно поить малыша водой;
кормить ребенка перед сдачей крови крайне нежелательно.

Показатель будет наиболее объективным при соблюдении рекомендаций педиатров, что будет также способствовать своевременной и правильной постановке диагноза. У детей старше новорожденного периода и до 14 лет нормальный показатель мочевины возрастает до 1,80-6,50 ммоль/л.

Причиной, которая приводит к диагностированию уровня мочевины ниже нормы у новорожденных детей, считается, в первую очередь, нарушение функции печени, что встречается не так редко. Диагноз «гемолитическая желтуха» ставится ребёнку при совокупности многих симптомов. В частности:

пожелтение кожного покрова;
изменение цвета склер малыша;
низкого показателя уровня мочевины в крови, который определяет биохимический анализ.

Уровень ниже нормы в крови малыша в совокупности с высокими показателями билирубина говорят о серьёзной дисфункции печени ребёнка, что требует срочной медицинской помощи. Низкие показатели у детей старше новорожденного периода могут свидетельствовать о ряде различных патологий:

дисфункция печени;
патологии в работе кишечника;
чрезмерная выработка гормона роста.

Совет! В любом случае, для постановки правильного диагноза и определения объективной причины такого нарушения, необходимо будет проведение ряда дополнительных диагностических процедур.

Важно знать, что:

При показателях уровня мочевины выше нормы у новорожденных детей, педиатры, в первую очередь, предполагают обезвоживание организма ребёнка, причину которого следует срочно определить.
У детей постарше повышенная мочевина в крови может свидетельствовать о дисфункции почек, обезвоживании организма ребёнка вследствие, например, диареи. Причиной такого анализа выше допустимой нормы может быть также опасное внутреннее кровотечение или банальное неправильное питание.

Поэтому не следует пренебрегать рекомендациями докторов о проведении дополнительного комплексного обследования.

Норма показателей в крови женщин

Показатель мочевины в крови женщин в возрасте до 60 лет, который определяет также биохимический анализ, в первую очередь, зависит от правильной подготовки к забору крови из вены. Подготовка к процедуре выглядит следующим образом:

в утро сдачи крови завтракать нельзя;
накануне (в течение дня) нужно пить как можно большее количество воды.

В этом случае анализ на показатель мочевины обещает быть объективным.

Совет! Для женщин в возрасте до 60 лет норма колеблется в пределах от 2,30 до 6,60 ммоль/л. Эти же показатели считаются нормой и при беременности.

При отклонении от нормы:

Если уровень мочевины ниже допустимого, то это может свидетельствовать о серьёзной дисфункции печени и щитовидной железы.
Если уровень выше нормы – о возникших других серьёзных патологиях.

Однако прежде чем предполагать худшее, женщине стоит исключить вероятность такого нарушения в результате диеты или усиленных физических нагрузок, а также беременности. В этих случаях мочевина также имеет свойство либо накапливаться в крови, либо патологически минимизироваться.

Уровень при беременности

С наступлением беременности у женщин доктора регулярно проводят биохимический анализ крови с целью своевременного выявления возникновения различной патологии. Норма мочевины у будущих мамочек несколько ниже: гинекологи отмечают её средний уровень в пределах 4,00 ммоль/л.

При беременности особенно важно контролировать количественные показатели мочевины и креатинина, так как наиболее частыми дисфункциями, возникающими на фоне вынашивания малыша, считаются патологии почек. Много значит также и неправильное питание.

И то, и другое одинаково нежелательно в период беременности. Зачастую именно уровень мочевины помогает своевременно определить возникающую дисфункцию. Различные типы поражения почек становятся осложнением хода протекания беременности, что несёт угрозу жизни и здоровью матери и плода.

Совет! Показатели как выше, так и ниже нормы должны не просто насторожить доктора и будущую мамочку, но в обязательном порядке послужить поводом для комплексного и углублённого обследования, а значит, и стационарного лечения с целью сохранения беременности.

Показатели в организме мужчин

Норма уровня мочевины в крови мужчин колеблется в пределах 3,70-7,40 ммоль/л. Показатели выше или ниже установленной нормы, как правило, свидетельствуют о различных дисфункциях, возникших в организме пациента. Биохимический анализ крови поможет определить степень отклонения от нормы и предположить, какого рода патология имеет место в организме.

У мужчин количественный показатель мочевины, как правило, свидетельствует о таких же нарушениях, что и у женщин, поэтому для постановки диагноза следует также проводить глубокую диагностику всего организма пациента. Для пациентов обоих полов в возрасте старше 60 лет нормальный уровень мочевины в крови составляет от 2,80 ммоль/л и не выше показателя 7,50 ммоль/л.

Почему в крови мочевина повышена, что это значит? Норма мочевины у детей.

Мочевина – это конечный продукт обмена белков, а точнее азота аминокислот. Показатель функции почек.

Образуется в печени, а выводится мочой. Концентрация в крови зависит от количества белковой пищи, скорости обмена белков, функции печени и почек. Во врачебной практике определение уровня мочевины применяется для оценки работоспособности почек и обмена белков.

образуется при расщеплении белков до аминокислот. Он токсичен, особенно для головного мозга, поэтому его нужно максимально быстро обезвредить и вывести из организма.
В печени аммиак нейтрализуется и превращаясь в мочевину. Она обладает высокой проникающей способностью, концентрация в крови равна уровню в тканях.
При фильтрации крови в почках мочевина без ограничений попадает в первичную мочу, но в канальцах почек обратно всасывается 40-70%.
Почки выводят 90% мочевины, оставшиеся 10% — пищеварительный тракт и кожа.
Часть мочевины, которая попадет в пищеварительную трубку расщепляется кишечными бактериями на углекислый газ и аммиак. Этот аммиак обратно всасывается в кровь и попадает снова в печень. Цикл повторяется.

Показания

Концентрация мочевины в крови возрастает при снижении скорости фильтрации до 30%, что объясняет невозможность применения показателя для ранней диагностики почечной патологии, если гломерулярная фильтрация снизится на 90%, то мочевина вырастет в 10 раз
— концентрация мочевины нужна для диагностики уремии – самоотравления организма продуктами белкового обмена при тяжелой почечной недостаточности
— при ренальной и постренальной азотемии уровень мочевины растет быстрее, чем креатинина
— если мочевина превышает 30 ммоль/л – это прямое показание к гемодиализу

оценка водного баланса организма — при снижении объема крови нарушается кровоснабжение мочек и растет уровень мочевины (9-33 ммоль/л), более активно, чем
анализ баланса между потреблением и выведением белков – если при нормальной функции почек увеличить прием белков (в виде пищи или пищевых добавок), то мочевина может вырасти до 17 ммоль/л
контроль белкового обмена у спортсменов, а также перетренированности (overreaching and overtraining)

Норма, ммоль/л

Норма мочевины в крови зависит от возраста:

новорожденные 1,7-5,0
дети до 1 года 1,4-5,4
дети до 15 лет 1,8-6,7
взрослые женщины 2,0-6,7
взрослые мужчины 2,8-8,0

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов, есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Зачем делать анализ?

рутинный биохимический скрининг
при проведении почечных проб
при септических и
у пациентов находящихся на диализе (искусственной почке)
контроль течения острой и хронической почечной недостаточности,
в мониторинге при , сахарном диабете
при беременности
у всех пациентов, госпитализированных в отделения реанимации, интенсивной терапии, политравмы

Что влияет на результат?

концентрация мочевины в крови зависит от возраста (более низкая у детей) и пола (выше у мужчин)
после 40-ка лет уровень постепенно повышается, но не превышает норм
дневные колебания с разницей в 20%
тиазидные диуретики, фуросемид, глюкокортикоиды, нефротоксические преапараты, пеницилламин, неомицин, цефалоспорины, салицилаты, стероиды, сульфониламиды, тетрациалины, тироксин, анаболики и андрогены приводят к завышению показателя
снижение мочевины в крови наблюдается при использовании следующих лекарственных средств — гормон роста, хлорамфеникол, стрептомицин
интенсивная физическая нагрузка, белковая пища – приводят к ложному росту
низкие уровни мочевины во время беременности, поскольку большинство аминокислот используется для растущего плода, а также ускорен кровоток почками

Причины повышения

Существуют три основные причины повышения уровня мочевины в крови, а также целый спектр заболеваний, при которых это происходит.

1. значительно поступление белков извне и усиленный синтез мочевины в организме

- повышение мочевины в крови начинается с потреблением более чем 2,5 г белка на 1 кг массы тела
- мясная диета
- спортивное белковое питание

2. усиленный распад белков непосредственно в организме

- голодание
- инфекционные заболевания — любая тяжелая инфекция — пневмония, холангит
- лихорадка более 2-х недель
- — если кровотечение внешнее уровень мочевины не изменится
- обширные повреждения тканей — синдром длительного сдавления, травмы, ожоги, после операций
очень тяжелая хроническа

Пониженная мочевина в крови: причины, диагностика и лечение

Причины снижения мочевины

Печень — место образования мочевины

Мочевина — конечный продукт метаболизма белков. Белки состоят из аминокислот, которые образуют при распаде воду, углекислый газ и аммиак. В высокой концентрации аммиак нарушает целостность нервных клеток, поэтому организм старается как можно скорее обезвредить его и вывести. Эту функцию выполняет печень, её клетки преобразуют аммиак в мочевину — нетоксичное соединение, которое переносится с током крови в почки, где проходит через сосудистый клубочек и выделяется с мочой.

Процесс образования мочевины происходит постоянно, поэтому её уровень в крови колеблется в небольших пределах. Нормативными значениями являются:

для мужчин 18 — 50 лет: 3,2 — 7,3 ммоль/л; старше 50 лет: 3 — 9,2 ммоль/л;
для женщин 18 — 50 лет: 2,6 — 6,7 ммоль/л; старше 50 лет: 3,5 — 7,2 ммоль/л.

Низкобелковая диета — причина низкого уровня мочевины

Понижение концентрации свидетельствует о следующих нарушениях:

тяжёлые заболевания печени;
акромегалия;
синдром мальабсорбции;
низкобелковое питание, голодание;
гипергидратация;
отравление мышьяком, фосфором.

При значительном снижении в первую очередь подозревается патологический процесс в печени, так как именно этот орган отвечает за производство мочевины. Такие состояния представляют опасность для жизни, и именно анализ на уровень мочевины может указать на их присутствие. Заболевания включают: цирроз, злокачественные опухоли, острый некроз, печёночную кому, печёночную недостаточность, вирусный и алкогольный гепатит.
Физиологическое снижение связано с периодом вынашивания ребёнка и детским возрастом пациента.

Низкий уровень мочевины у детей

Уровень мочевины у детей значительно ниже

У детей концентрация мочевины ниже, чем у взрослых. При рождении у малыша снижена скорость клубочковой фильтрации, почки не в состоянии выводить большое количество мочевины. Таким образом организм ребёнка защищается от потери с мочой важнейших белков, аминокислот и глюкозы. У взрослого человека пониженная проницаемость клубочковых мембран вызвала бы повышенный уровень мочевины в крови, но у детей этого не происходит, так как большинство белков участвуют в построении новых быстрорастущих тканей, а не распадаются в печени.

Белки являются строительным материалом для клеток и тканей организма. Они представляют собой каркас, обеспечивающий структуру каждой клетки, поэтому в детском возрасте конечного продукта распада этих элементов намного меньше. Но снижение уровня мочевины не должно быть ниже нормы, в противном случае результат анализа рассматривается как отражение явных нарушений в организме. Недостаток белка в питании — одна из самых распространённых причин пониженной концентрации мочевины у детей. Остальные факторы относятся к различным заболеваниям. Критическое снижение может быть связано с патологией печени, врождённым недостатком ферментов, участвующих в преобразовании аммиака в мочевину и других причинах, как и у пациентов во взрослом возрасте.

Норма мочевины в крови у детей:

до 4 лет: 1,1 — 6,3 ммоль/л;
от 4 до 14 лет: 2,5 — 6 ммоль/л;
от 14 до 18 лет: 2,7 — 7,3 ммоль/л.

Низкий уровень мочевины у беременных

Уровень мочевины у беременных ниже обычного

Во время беременности уровень мочевины понижается. Белок преимущественно переходит в ткани развивающегося малыша, к тому же объём крови увеличивается, то есть снижается как абсолютная, так и относительная концентрация мочевины. Почки работают в усиленном режиме, дополнительная нагрузка происходит из-за необходимости вывода отработанных веществ не только матери, но и ребёнка. Поэтому фильтрация почек повышена и мочевина удаляется быстрее. Процесс более активного преобразования аммиака и выведения продуктов его распада объясняется ещё и тем, что организм женщины защищает плод от вредного воздействия ядовитых веществ и старается избавиться от них как можно скорее.

В течение I триместра уровень мочевины остаётся примерно на том же уровне, что и у не беременных женщин. По мере роста малыша и объёма циркулирующей крови концентрация будет снижаться. Норма во II — III триместре составляет 2,2 — 6 ммоль/л, в некоторых лабораториях референсные значения могут составлять до 4,5 ммоль/л, поэтому необходимо сверять свой результат с показателями нормы на бланке анализа.

Снижение ниже нормы может быть вызвано токсикозом, из-за которого женщина не может получить достаточное количество необходимых веществ либо низкобелковой диетой. Нередко беременная женщина старается употреблять как можно больше витаминов из фруктов и овощей, при этом животный белок остаётся без внимания. Необходимо помнить, что питание должно быть полноценным, а белок является самым важным строительным компонентом для новых клеток и тканей малыша. Патологические причины пониженной мочевины кроются в заболеваниях печени, злоупотреблении лекарственными средствами, нарушении процесса всасывания элементов в тонком кишечнике, расстройстве нейроэндокринной регуляции.

Как проявляется пониженная мочевина?

Тяжесть в правом подреберье может указывать на снижение мочевины

Снижение уровня мочевины — очень важный и информативный показатель, который обычно не проявляется ярко выраженными симптомами. Заподозрить патологию можно по следующим признакам:

горькая отрыжка;
снижение аппетита;
ослабление мышц;
вялость;
частое мочеиспускание;
метеоризм, расстройство стула;
тяжесть в правом подреберье или в области поясницы;
снижение массы тела;
сухость во рту.

Показания и подготовка к исследованию

Алкоголь накануне теста запрещен

Уровень мочевины — один из показателей биохимического анализа крови, который назначается при госпитализации пациента, в предоперационный и постоперационный периоды, во время беременности, при плановой оценке состояния здоровья. Концентрация мочевины отражает функциональность печени и почек, поэтому анализ проводится при наличии жалоб или отклонениях в других исследованиях. Также врач может назначить анализ для проверки состояния почек и печени при сахарном диабете, нарушениях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертонии.

Для того чтобы результат был достоверным, необходимо подготовиться к исследованию.
Последний приём пищи должен завершиться за 8 — 12 часов до изъятия образца крови, при этом следует ограничить жирные, жареные блюда. Питание должно быть лёгким, но голодание не рекомендуется, максимальный перерыв составляет 14 часов.
Накануне исследования пить можно только чистую воду в небольшом количестве.
Алкоголь исключается за сутки до анализа, курение — минимум за час.
В предыдущий день необходимо снизить физические и эмоциональные нагрузки, непосредственно перед процедурой желательно посидеть в состоянии покоя 15 минут.
Все иные исследования и манипуляции проводятся после сдачи крови.
Лечение
Лечение зависит от основной причины
Лечение зависит от факторов, вызвавших понижение уровня мочевины. Если причина кроется в обеднённом белками рационе, необходимо будет пересмотреть своё меню и включить в него продукты с содержанием как растительного, так и животного белка.
Заболевания печени требуют дифференциальной диагностики и назначения терапии. В случае патологических процессов в печени по причине употребления алкоголя, медицинских препаратов либо токсичных веществ, их приём следует прекратить в первую очередь. Затем врач может назначить гепатопротекторы, противовирусные препараты, средства детоксикации. При необходимости проводится оперативное вмешательство.
Лечение синдрома мальабсорбции включает приём гормональных средств, антибиотиков, ферментных препаратов. Обязательным элементом терапии служит коррекция рациона питания.
После устранения факторов, спровоцировавших низкий уровень, концентрация мочевины повысится до нормативных значений.

Норма мочевины в крови: у женщин, мужчин и детей, таблица по возрасту, отклонения
Для оценки состояния организма и метаболических возможностей в настоящее время разработан целый ряд новых методов исследования. Однако и старые, давно известные биохимические показатели не потеряли актуальности.
Так, контроль качества уровня мочевины в моче и сыворотке крови помогает оценить работу печени и почек.
Также оценивая концентрацию данного метаболита и ряда других биохимических показателей можно дифференцировать различные патологии.

Что это такое?
Мочевина представляет конечный продукт синтеза белков. Основной процесс образования данного вещества происходит в печени. Здесь из аминокислот под действием специфическаих ферментов орнитинового цикла образуется непосредственно мочевина.
Основная функция данного соединения – выведение азота из организма.
За счёт данного соединения выделяется около 90% азота. Однако, важно отметить, что не вся мочевина удаляется из организма после фильтрации крови почками. Примерно половина реабсорбируется и снова попадает в кровоток. Часть из нее попадает в эритроциты, часть под действием кишечной микрофлоры снова расщепляется с образованием аммиака.
Важно! Так как мочевина в норме присутствует и в крови, и в моче, то при интерпретации результатов важно учитывать оба эти показателя.
Исследование концентрации мочевины позволяет оценить работу, в первую очередь, почек. Так же благодаря данному анализу можно дифференцировать заболевания почек и печени. При обследовании важно помнить о комплексном подходе и детальной оценке всех измененных признаков.
Что такое мочевая кислота и в чем опасность повышенного содержания в крови рассказывается на видео:
в крови
Определить концентрацию мочевины в крови позволяет биохимический анализ крови. Существует несколько методов выявления данного соединения. При этом важно знать, что в зависимости от проведённого исследования концентрация вещества будет различна.
Так норма для взрослого человека составляет 2,5‑8,3 ммоль/л. При этом, если для исследования применялся реактив Несслера, то показатель будет составлять – 2,5-8,3 ммоль/л.
Значения будут выше, если в лаборатории использовали фенолгипохлоритный реактив – 3,3-8,3 ммоль/л
Концентрация в моче
Другим, не менее важным методом исследования мочевины является её определение в анализе мочи.
Данный анализ информативен не в виде точечного определения концентрации мочевины, а при исследовании клиренса.
Важно! Клиренс – это показатель скорости очищения биологических жидкостей и тканей. При этом скорость очищения обозначается как мл/мин.
Так же для исследования может использоваться суточная моча:
При этом нормальное значение по реакции с диацетилмонооксимом 330‑580 ммоль/сут.
Незначительные изменения так же, как и при исследовании крови будут отмечаться в исследовании с реактивом 430‑710 ммоль/сут.
При исследовании необходимо учитывать показатели и их изменения не изолировано, а сравнивая их.

Нормальные показатели
Для разных групп людей существуют свои показатели нормы мочевины в сыворотке крови. Это связано с возрастными особенностями синтеза в печени и уровнем метаболизма.
Основное значение оценки уровня мочевины в сыворотке – оценить работу печени, и косвенно сделать выводы о работе почек и их способности к фильтрации и реабсорбции.
Важно! В отрыве от других биохимических показателей или мочевины мочи данный анализ мало информативен.
У женщин
Уровень метаболизма у женщин достаточно высокий. Однако все же, в совокупности с меньшей массой тела и умеренным питанием, особенно белковой пищей, концентрация мочевины в сыворотке крови женщин несколько ниже, чем у мужчин.

Из-за меньшего потребления продуктов, богатых аминокислотами, процессы синтеза мочевины в печени несколько снижены.
Внимание! При оценке значений концентрации мочевины в сыворотке крови в первую очередь следует обращать внимание на вес и особенности питания женщины.
У мужчин
Как уже упоминалось выше, уровень референтных значений концентрации мочевины зависит от особенностей питания, уровня метаболизма, а также от ряда других показателей.
У мужчин в зрелом возрасте данные значения несколько выше, чем у женщин.
У детей
Особенности работы детского организма обуславливают и сниженную границу концентрации мочевины в крови.

Основная задача аминокислот, поступающих в организм ребенка – обеспечить рост и развитие.
Поэтому большая доля белковых остатков (аминокислот) идёт на нужды организма, в то время как выводится лишь малая часть.
Важно! У детей нижняя граница нормы мочевины почти в два раза ниже, чем у взрослых. Это говорит о повышенной потребности в аминокислотах как в «строительном материале». Избыточное повышение или понижение показателя говорит о патологии со стороны обмена веществ.
У беременных
При беременности показатели отличаются от нормы для женщин соответствующего возраста. Причем в зависимости от срока гестации будет меняться и уровень мочевины.
В основном показатели ниже нормы. Причина такого снижения физиологична – аминокислоты идут на рост плода. Поэтому отклонения показателя от нормы может указывать на недостаточное созревание плода.

Так в первом триместре беременности показатели изменяются, но не значительно и составляют от 2,5 до 7,1 ммоль/л. Постепенно показатель ещё несколько снижается и в третьем триместре составляет 6,3 ммоль/л.
Важно! Чем больше срок беременности, тем выше потребление аминокислот плодом и тем ниже показатели мочевины у беременной.
Контролировать все биохимические показатели сыворотки крови, в том числе и мочевины – важная составляющая контроля развития плода и состояние здоровья женщины.
Таблица концентрации по возрасту
Выше, мы уже объясняли, что значения концентрации мочевины в сыворотке крови для разных возрастов иногда значительно отличается. Пол так же играет весом роль в определении уровня данного вещества в крови.
Возраст Пол Значение
&lt,4 лет 1,8-6 ммоль/л
4-14 лет 2,5-6 ммоль/л
14-20 лет 2,9-7,5 ммоль/л
20-50 лет Мужской 3,2-7,3 ммоль/л
Женский 2,6-6,7 ммоль/л
&gt,50 лет Мужской 3-9,2 ммоль/л
Женский 3,5-7,2 ммоль/л
Данная таблица позволяет оценить и сравнить нормальные показатели мочевины у людей различного возраста.

Важно помнить, что данный показатель пусть и достаточно стабилен, но все же эта стабильность относится к конкретной возрастной группе. При этом для оценки утилизации азота и его продуктов важно пользоваться показателями, характерными только для вашего возраста.
Что показывает уровень?
Уровень мочевины свидетельствует о работе органа, её продуцирующего, либо фильтрующего.
Синтез мочевины осуществляется клетками печени:
Процесс образования мочевины необходим для связывания и дальнейшей утилизации азотистых оснований.Последние образуются в организме в результате расширения аминокислот.
Далее происходит процесс фильтрации плазмы крови в нефроне. При этом вся мочевина уходит в состав первичной мочи.
Далее, проходя по канальцам, происходит обратное всасывание данного метаболита. Такому процессу подвергается около 20% фильтрованной мочевины.
Важно! Понимания общих механизмов синтеза и выделения мочевины помогает оценивать изменение данного показателя в биохимических анализах. Так проще установить причину патологии.
Концентрации мочевины в сыворотке крови указывает на функцию печени.
Повышение уровня
Увеличение говорит о развивающейся уремии. В целом, данный показатель стабилен и его изменения начинают наблюдаться только при поражении более 85% печёночной ткани.

Повышенная концентрация мочевины говорит о наличие патологического очага избыточного распада белка.
Например, о желудочно-кишечном кровотечении, повышение уровня катаболизма – отёки, распад опухолей, инфаркт миокарда. Помимо внутренних причин выделяют и внешние – избыточное потребление белка.
Важно! Увеличение концентрации мочевины в крови чаще всего свидетельствует о серьезной патологии. Помимо перечисленных выше это так же могут быть абсцессы и флегмоны с распадом тканей. Такие процессы так же характеризуются избыточным потреблением и соответственно распадом белка и истощением организма.
Если со стороны почек нет других патологий, то одновременно с повышением уровня мочевины в крови в 2 раза, будет наблюдаться и её пропорциональное повышение в моче.
На фоне отсутствия патологии почек и нормальной концентрации показателя в моче не стоит долгое время не обращать на изменения в биохимии крови. Избыточная фильтрация соединений азота в конечном счёте может стать фоном для развития заболевания почек.
Повышение уровня мочевины в крови может быть и проявлением заболеваний почек.
Из-за имеющейся патологии будет наблюдаться снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение концентрации мочевины в крови. Это ведет к тому, что происходит полноценной фильтрации мочевины. При этом она продолжает накапливаться в крови.

Основные причины данного состояния:
Снижение артериального давления,
Хроническая почечная недостаточность,
Обтурация(закупорка) мочевыводящих путей (лоханок, мочеточника, мочевого пузыря и др.),
Острая олигурия.
Справка! Таким образом, уровень мочевины позволяет заподозрить серьезные патологии, значительно ухудшающие качество жизни.
Для полноценной диагностики необходимо обращать внимание на особенности анамнеза:
Например, при значительном повышении данного показателя необходимо уточнить, не было ли диеты с высоким содержанием белка или возможного употребления пищи непосредственно перед сдачей анализов.
Уточнить, есть ли боли в поясничной области, в проекции мочеточников.
Если боли есть, то какой носят характер.
Возможно болевой синдром приобрел хроническое течение.
Данный факт не исключает возможность онкологического процесса в области почек, мочевого мочеточников, мочевого пузыря.
При патологии почек уровень мочевины в крови повышается в 10 и более раз. При этом выделение с мочой снижается.

Снижение уровня
Снижение, как и повышение мочевины в анализах крови и мочи считается неблагоприятным прогностическим признаком и может говорить о наличии следующих патологий:
Целиакией,
Отравление лекарственными средствами,
Гемоделюция («разбавление крови», т.е. увеличение плазмы и снижение содержания форменных элементов),
Избыток соматотропина,
Патологии печени в терминальных стадиях с тяжёлым нарушением функции.
Помимо этих патологических причин существуют и физиологические:
Детский возраст,
Беременность, в особенности на поздних сроках,
Специфические низкобелковые диеты, богатые углеводами.
Важно! Пониженная концентрация мочевины чаще всего связана с физиологическими изменениями. Однако, если нет естественных предпосылок для развития такого состояния необходимо заподозрить развитие патологии.
Оценка концентрации мочевины позволяет в совокупности с другими биохимическими данными, не только дифференцировать уровень патологии, но и позволяет контролировать процессы утилизации аминокислот при особых периодах жизни (детство, старость, беременность).
Каковы причины повышения мочевины в крови рассказывается на видео:
Почему отличается норма у взрослых и детей различного возраста?
Основная причина отличия уровня мочевины у детей и взрослых заключается в потребности аминокислот и необходимости утилизации аммиака.
Взрослые растут меньше и в качестве строительного материала аминокислоты используются в основном на продукцию специфических белков, гормонов, биологически активных веществ.
У детей на разных этапах жизни потребность в аминокислотах различна. Грудные дети растут очень быстро. Их масса и длина тела значительно увеличивается за первый год жизни. Поэтому все, что ребенок ест, после небольшой переработки практически полностью используется.
Важно! Если у ребенка концентрация мочевины что соответствует верхней границе взрослого, то можно заподозрить начинающиеся дефицит роста и развития.
По мере взросления процессы роста немного замедляются. Поэтому утилизация азота начинает постепенно увеличиваться. К 20 годам организм перестраивается полностью и потребление аминокислот становиться постоянной.
Следующие изменения будут отмечаться в пожилом возрасте. Концентрация мочевины значительно возрастает.
Это связано с рядом причин:
С задержкой мочевины в организме,
Повышенный катаболизм белка.
При оценке показателей уровня мочевины важно помнить о том, что он не постоянен в течение жизни и может меняться даже в зрелом возрасте.

Анализ
Анализ на мочевину относится к биохимическим исследованиям. Для оценки концентрации метаболита исследуют кровь и мочу. Показатели чаще оценивают в комбинации друг с другом либо с другими показателями обмена веществ в организме, например, с креатинином.
Как правильно сдавать?
Анализ крови необходимо сдавать натощак. Перед этим желательно не есть в течение 12 часов.
Для биохимического исследования мочи необходимо собирать анализ в течение суток:
Для этого необходимо предварительно подготовить большую ёмкость (не менее 2 литров), в которую в течение дня будет собираться моча.
Важно, что сбор начинается не с первой утренней порции, а со второй.
При этом утром следующего дня вам нужно собрать утреннюю порцию.
Важно! Банку с анализами необходимо хранить при температуре +4 , +8°C. Если оставлять ее при комнатной температуре, то некоторые вещества, особенно глюкоза, будет снижена, по сравнению с истинными значениями.
В день сдачи анализа необходимо зафиксировать суточный диурез (общий объем мочи) и поместить из большой тары в банку объемом не более 50 мл собранную мочу.
Перед сдачей как анализа крови, так и мочи лучше придерживаться диеты. Основные моменты такого питания , уменьшить поступление жиров и белков, не пить алкоголь.

Биохимический анализ
Специфической подготовки для сдачи анализа крови на мочевину нет.
Эти рекомендации общие для любого биохимического анализа:
Предшествовало голодание в течении 8-12 часов,
Возможно употребление воды в этот период,
Пища, принятая накануне не должна быть с избыточным количеством белка,
Исключить перед сдачей анализа психоэмоциональный стресс,
Нельзя употреблять перед сдачей анализа алкоголь.
Справка! Помните об этих простых правилах во время сдачи любого биохимического анализа крови.
Что показывает биохимический анализ крови и каковы нормальные показатели рассказывается на видео:
Зачем определяют в суточной моче?
Для исследования концентрации мочевины важно собирать мочу в течение суток. Это поможет дать полную картину о клиренсе почками данного метаболита и оценить непосредственную концентрацию мочевины.
Оказывает ли вредное действие на организм?
Мочевина как продукт метаболизма не оказывает негативное действие на различные органы. Основное значение мочевины – утилизация токсичного для организма азота и аммиака. Поэтому данное соединение напротив является безопасной транспортной формой вредных соединений.
Тем не менее при избытке мочевины накопление токсичных веществ в организме может оказывать негативное действие.
Важно! Непосредственно мочевина не оказывает отрицательное действие на организм, однако азот и его соединения являются токсичными и негативно влияют на органы и ткани, в особенности на печень, почки и головной мозг.
Избыточная циркуляция мочевины лишь отражает нарушение утилизации аминокислот и свидетельствует о наличие патологии со стороны почек или печени.
Препараты
Средства, в состав которых входила мочевина, известны достаточно давно. Раньше её использовали в качестве диуретиками.
Однако, в настоящее время, в связи с появлением новых, более эффективных препаратов с подобным действием мочевину не используют.

Также не желательно применять мочевину в качестве противоречивого средства, например, при отёке головного мозга:
Несмотря на достаточно сильный эффект, после периода благополучия наступает викарное (заместительной) расширение сосудов головного мозга.
Такой короткий эффект может быть применим только при экстренных состояниях в качестве подготовки пациента к операции.
Однако в современной нейрохирургии применение мочевины ограничено.
Это связано с побочными эффектами, которые угрожают жизни больного и повторным геморрагическим инсультом.
Альтернативой таким препаратам служит глицерин.
Ряд специалистов применяет препараты мочевины для лечения глаукомы, особенно в острый период. Однако, до сих пор точно не выяснен механизм действия такого препарата. Помимо лечения глаукомы возможно применение препарата для подготовки пациента к операции.
Лекарство позволяет снизить внутриглазное давление.
Внутривенное введение препаратов связано с развитие тяжёлого состояния , гемолиза эритроцитов. Процесс гемолиза связан с разрушением эритроцитов и выходом их содержимого в плазму.
Такое состояние характеризуется тяжёлым течением:
с развитием лихорадки,
интоксикации,
слабости,
кислородной недостаточности.
Разрушением эритроцитов связано с избыточным проникновением мочевины внутрь кровяной клетки.

Процесс связан с осмотическим транспортом вещества из области высокой концентрации в область низкой. Так как эритроциты содержат мочевину в своем составе то препараты, попав в кровотечении устремляются в клетку и под действием мочевины разрушаются.
Важно! Использование препаратов мочевины в современной медицине ограничено. Это, в первую очередь связано с наличием более современных препаратов с лучшим эффектом. Основное направление , дерматология.
Доказан эффект кремов и мазей на основе мочевины. Поэтому в косметологии препараты на основе мочевины достаточно широко применяется.
Данное соединение обладает хорошим кератолитическим действием и помимо лечения сложных кожных заболеваний позволяет справиться с огрубевшей кожей стоп и сухостью кожи рук.
Основные патологии, которые эффективно деваться с применением кремов с мочевиной:
Ихтиоз,
Начальная стадия поражение нижних конечностей при сахарном диабете,
Гиперкератоз,
Трещины стоп, в том числе и глубокие.
Широкой популярностью пользуются 10% кремы, в основном импортного производства (Кеratolan, Саrbaderm, Aravia, гидриан и др.).

Также в дерматологии применяют 25% эмульсию для лечения гнойных ран. Такое средство ускоряет очищение ран от некротические масс и улучшает процесс заживления.
Однако, несмотря на выраженный положительный эффект следует помнить, что любое гнойное заболевание требует осмотра врача и определение тактики дальнейшего ведения раны, абсцесса, флегмоны и других видов нагноения.
Внимание! Лечение серьезных и угрожающих состояний должно быть комплексным. Очень редко можно ограничиться применением только средств с мочевиной. Перед применением препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
На видео описываются народные средств помогут снизить количество мочевой кислоты в крови:
Мочевина является своеобразной формой утилизации токсичного азота и его соединений, образованных после расширения аммиака. Контроль данного биохимического показателя может указать на патологию со стороны почек или печени.
Важно помнить, что только комплексная оценка показателей биохимии мочи и крови поможет вместе с анамнезом составить полное представление о состоянии здоровья.
норма, что это такое значит у детей, взрослых, таблица
Человеческий организм — сложная система, работа которой связана с различными процессами химической природы. К ним относятся распад белков, последний цикл которого — выделение мочевины. Ее образование связано с работой выделительной системы. Мочевина норма в крови — главный критерий функционирования почек. Его отклонение в сторону уменьшения или увеличения, о чем скажет анализ крови, является признаком патологических процессов, развивающихся в почках.
Описание и значение
Что такое мочевина и ее значение в работе организма? Мочевина является обязательным продуктом распада протеинов. Белковый обмен невозможен без образования аммиака. В результате обезвреживания печенью он превращается в мочевину. Выведение последней из организма происходит в результате работы почек. При этом количество мочевины может сказать о содержании белка в принимаемой пище, скорости процесса обмена протеинов.
Помимо этого, содержание мочевины в крови свидетельствует:
об эффективности почечной и печеночной работы;
состоянии мышечного слоя, содержащего белок.
О чем скажут показатели
Норма мочевины в крови — важный критерий при обследовании и диагностике различных заболеваний, патологических и иных состояний. Обычно их выявляют, когда сдают подробный анализ крови. К таким состояниям относятся:
сепсис и шоковое состояние;
проведение диализа;
различные формы недостаточности почек и печени;
повышенное давление;
сахарный диабет;
назначение биохимического скрининга;
почечные пробы;
беременность.
Нормальный показатель
Мочевина в крови выявляется посредством проведения биохимического исследования. Для этого анализ крови берут натощак, в утренние часы. Это позволит получить максимально достоверные результаты.
Биологический материал берут из локтевой вены.
В крови норма мочевины зависит от возрастного критерия: чем больше возраст, тем выше показатели:
Возраст Нормы
У детей до месяца с момента рождения 1,2-5,3 ммоль/л
У ребенка до 14 лет 1,8-6,6 ммоль/л
У взрослых мужчин до 60 лет 3,7-7,4 ммоль/л
У женщин до 60 лет 2,3-6,6 ммоль/л
У пожилых 2,8-7,5 ммоль/л
Изменение содержание
На количество карбамида в крови влияют различные факторы. К ним относятся:
Возраст и пол. Нормы мочевины напрямую определяются данными параметрами. У женщин показатели будут несколько ниже. Анализ крови детей отличается низким содержанием продукта протеинового распада по сравнению с таковым у стариков.
Время суток. Научные исследования доказали колебания концентрации мочевины как правило колеблется на 20% в течение дня.
Применение тиазидных диуретиков, глюкокортикоидов, нефротоксическиех преапаратов, пеницилламина, неомицина, цефалоспоринов, салицилатов, сульфониламидов, анаболиков тетрациалинов, тироксина и андрогенов. Данные препараты увеличивают содержание в силу специфики своего лечебного эффекта.
Употребление гормонов роста, хлорамфеникола, стрептомицина приводит к понижению концентрации продукта белкового распада.
Чрезмерная физическая активность.
Использование в рационе блюд, богатых протеином. Уровень мочевины в крови в норме бывает повышен в результате специфичного меню, насыщенного белковыми продуктами.
Беременность. Проявляется понижением содержания мочевины в связи с затратами на внутриутробное питание плода.
Повышение показателей
Концентрация мочевины в крови в некоторых случаях может быть повышена. Среди причин, приводящих к этому, выделяют:
чрезмерное поступление протеинов в организм при мясной диете, питании спортсменов;
интенсивный распад протеинов в процессе голодания, инфекционных недугах, длительной лихорадке, внутренних кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, поражении кожи при ожоге большой площади, переливания крови, септическом состоянии, после оперативного вмешательства, при наличии раковых опухолей.
нарушения процесса выведения мочевины, что наблюдается при серьезных поражениях почек, хроническом гломерулонефрите, наличии в мочевыводящих путях камня или опухоли, патологии кровообращения в почках.
Симптомы повышения
Высокая мочевина, что это такое? Мочевина является продуктом распада. Поэтому о превышении ее содержания скажет не только анализ крови. Отклонения в концентрации мочевины в крови проявятся такими признаками, как:
состояние разбитости, недомогания;
проявление тупой головной боли;
снижение работоспособности;
быстрая потеря сил;
появление отеков;
болевые ощущения в мышцах.
При отсутствии внимания к своему здоровью возникнут более серьезные нарушения здоровья:
проблемы с запоминанием;
нарушение интеллектуальных способностей;
трудности мочеиспускания;
появление рвоты, проблемы с работой кишечника;
проблемы со зрительной функцией, когда объекты видятся мытными, расплывчатыми, присутствует непереносимость яркого солнечного света.
Причины снижения
Помимо ситуаций, когда мочевина в крови повышена, встречаются случаи пониженного ее содержания. К факторам, которые к этому приводят, относятся:
Сниженное поступление протеинов с пищей. Это возможно при вегетарианстве, когда в организм белковые продукты попадают в небольших количествах. Использование в меню рыбы, мяса, молочных продуктов необходимо человеку. Вместе с ними поступают вещества, которые важны для нормального функционирования органов.
Развитие таких заболеваний, как акромегалия и гигантизм, при которых белки тратятся на развитие новых клеток. Данные заболевания вызваны большой выработкой гормона, ответственного за рост.
Нарушение выработки фермента, который ответственен за образование мочевины.
Патология в печени (гепатиты)
Почечная недостаточность в тяжелой форме.
Печеночная кома.
Мальабсорбция, при которой происходит нарушение процессов в печени.
Большая потеря мочевины с мочой.
Нарушение работы щитовидной железы.
Беременность. В этот период белки тратятся не только на функционирование материнского организма, но и на нужды растущего плода.
Процесс гипергидратации. Он характеризуется отравлением организма, вызванным употреблением большого количества жидкости.
Диализ. Процедура проводится посредством специального прибора, который очищает кровь при печеночной недостаточности.
Что делать
Нарушение мочевины ее нормы свидетельствует о развитии патологических изменений в почках. Поэтому при проявлении недомогания, длительных головных болей, нарушении памяти необходима консультация врача, проведение обследования. Отсутствие лечения приведет к развитию осложнений: повышению артериального давления, нарушению функционирования почек, патологии кровообращения.
Своевременная терапия позволит этого избежать и вернуть здоровье.
Работоспособность органов и систем человека связано с различными процессами. Усвоение белков — важных элементов любой биологической структуры всегда сопровождается появлением продуктов распада. Одним из таких продуктов является мочевина. Показатели мочевины в норме свидетельствуют о гармоничной работе человеческого организма. Их отклонение — явный признак нарушений, которые помогут выявить биохимический анализ крови.
Для сохранения здоровья любые патологические состояния необходимо выявлять и лечить. Это позволит не допустить развития осложнений и более серьезных заболеваний.
Вконтакте
Facebook
Twitter
Google+
Одноклассники
Нарушения цикла мочевины: причины, симптомы, диагностика, лечение Перейти к основному содержанию
близко
Коронавирус Новости
Проверьте свои симптомы
Найти доктора
Найти стоматолога
Найти самые низкие цены на лекарства
Здоровье
A-Z
близко
Здоровье А-Я Общие условия
ADD / ADHD
аллергии
Артрит
рак
Коронавирус (COVID-19)
депрессия
Сахарный диабет
Здоровье глаз
Сердечное заболевание
Заболевание легких
ортопедия
Управление болью
Сексуальные условия
Проблемы с кожей
Расстройства сна
Посмотреть все
Ресурсы
Проверка симптомов
Блоги WebMD
Подкасты
Доски объявлений
Вопросы и Ответы
Руководство по страхованию
Найти доктора
Детские условия A-Z
Операции и процедуры A-Z
Избранные темы
Проверка симптомов COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас
Слайд-шоу Получить помощь для облегчения мигрени
Лекарства и
Добавки
близко
Наркотики и добавки Найти и обзор
наркотики
Дополнения
инструменты
Управляйте своими лекарствами
Идентификатор таблетки
Проверить взаимодействия
Основы наркотиков и S
.
Тест на содержание азота мочевины в крови (BUN)
Обзор
Общий анализ крови, анализ содержания азота мочевины в крови (BUN) позволяет получить важную информацию о том, насколько хорошо работают ваши почки и печень. Тест BUN измеряет количество азота мочевины, которое находится в вашей крови.
Вот как ваше тело обычно формируется и избавляется от азота мочевины:
Ваша печень производит аммиак — который содержит азот — после того, как он расщепляет белки, используемые клетками вашего тела.
Азот соединяется с другими элементами, такими как углерод, водород и кислород, с образованием мочевины, которая является продуктом химических отходов.
Мочевина попадает из вашей печени в почки через кровь.
Здоровые почки фильтруют мочевину и удаляют из крови другие отходы.
Отфильтрованные отходы покидают ваше тело через мочу.
Тест BUN может выявить, выше ли уровень азота мочевины, чем обычно, предполагая, что почки или печень могут работать неправильно.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов из клиники Майо
Почему это сделано
Вам может потребоваться анализ азота мочевины в крови:
Если ваш врач подозревает, что у вас есть повреждение почек
Если необходимо оценить функцию почек
Чтобы помочь определить эффективность лечения диализом, если вы получаете гемодиализ или перитонеальный диализ
В составе группы по анализу крови, которая помогает диагностировать ряд других состояний, таких как повреждение печени, обструкция мочевых путей, застойная сердечная недостаточность или желудочно-кишечное кровотечение — хотя только ненормальный результат теста BUN не подтверждает ни одно из этих состояний
Если проблемы с почками являются основной проблемой, уровень креатинина в вашей крови, вероятно, также будет измеряться, когда ваша кровь будет проверена на содержание азота мочевины.Креатинин — это еще один продукт, который выводит здоровую почку из организма через мочу. Высокий уровень креатинина в крови может быть признаком повреждения почек.
Ваш врач также может проверить, насколько хорошо почки удаляют отходы из крови. Для этого вам может быть взят образец крови для расчета предполагаемой скорости клубочковой фильтрации (СКФ). GFR оценивает процентную функцию почек, которую вы оставили.
Как вы готовите
Если ваша проба крови проверяется только на содержание азота мочевины в крови, перед тестом вы можете нормально есть и пить.Если ваш анализ крови будет использован для дополнительных анализов, вам может потребоваться поститься в течение определенного периода времени до проведения теста. Ваш доктор даст вам конкретные инструкции.
Что вы можете ожидать
Во время анализа содержания азота мочевины в крови член вашей медицинской группы берет пробу крови, вставляя иглу в вену на руке. Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете сразу же вернуться к своим обычным занятиям.
Результаты
Результаты теста на содержание азота мочевины в крови измеряются в миллиграммах на децилитр (мг / дл) в Соединенных Штатах и в миллимолях на литр (ммоль / л) в международном масштабе.В целом, от 7 до 20 мг / дл (от 2,5 до 7,1 ммоль / л) считается нормальным.
Но нормальные диапазоны могут варьироваться в зависимости от контрольного диапазона, используемого лабораторией, и вашего возраста. Попросите своего врача объяснить ваши результаты.
Уровни азота мочевины имеют тенденцию увеличиваться с возрастом. Младенцы имеют более низкие уровни, чем другие люди, и диапазон детей варьируется.
Как правило, высокий уровень азота мочевины в крови означает, что ваши почки не работают хорошо. Но повышенный азот мочевины крови также может быть из-за:
Обструкция мочевых путей
Застойная сердечная недостаточность или недавний сердечный приступ
Желудочно-кишечные кровотечения
Обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или по другим причинам
Шок
Сильные ожоги
Некоторые лекарства, такие как некоторые антибиотики
Высокобелковая диета
Если повреждение почек вызывает беспокойство, спросите своего врача, какие факторы могут быть причиной повреждения и какие шаги вы можете предпринять, чтобы попытаться их контролировать.
,
норма показателей у детей
У детей, в отличие от взрослых, химический состав плазмы крови нестабилен. Значительные отклонения могут наблюдаться у новорожденных детей. По мере взросления белковый состав в крови претерпевает ряд изменений. И только в возрасте 14 лет показатели бета-липопротеинов и альфа-липопротеинов приближаются к норме.
Если у вашего ребенка плохой аппетит, он жалуется на боли в животе, в этом случае может потребоваться биохимический анализ крови.Норма для детей разного возраста различна, и только врач может правильно расшифровать результаты анализов. Проводится анализ биохимии крови для оценки функционирования внутренних органов или для диагностики.
Как правило, метаболический анализ состоит из следующих показателей:
— уровень кальция и глюкозы в крови;
баланс жидкости и электролитов;
определение функциональности почек.
Как расшифровывается биохимический анализ крови? Ставка для каждого показателя индивидуальна.
Если уровень глюкозы (сахара) в крови будет значительно повышен, это может указывать на наличие диабета. Если глюкоза, наоборот, недооценивается, это уже указывает на гипогликемию.
Повышение или понижение уровня кальция может говорить о гормональном дисбалансе в организме ребенка или о сбое в работе поджелудочной железы, костной ткани и печени.
Такие микроэлементы, как калий, натрий, электролиты и карбонаты, необходимы для поддержания кислотно-щелочной среды и регулирования жидкости в нашем организме. Также без них невозможна регуляция мышц, сердцебиения и мозга, малейшее отклонение покажет , химия крови .
Норма кальция у новорожденных составляет от 1,9 до 3,5 ммоль. Калий — от 4,0 до 6,6 ммоль. Повышение концентрации мочевины и креатина в плазме сигнализирует о проблемах в почках.
Какая подготовка необходима перед проведением биохимического анализа крови у детей?
Норма и все отклонения после сдачи необходимого анализа будут объявлены специалистом. Что касается обучения, то в аварийной ситуации это может не потребоваться. В других случаях — за 8 часов до обращения к врачу необходимо ограничить потребление пищи (это не касается детей), чтобы получить объективную информацию.
У новорожденных кровь берется через пятку с помощью тонкой иглы.Все остальное — через локтевой сустав. Вся процедура занимает не более пяти минут. Чтобы медицинские инструменты не вызывали панику у ребенка, вы должны отвлекать его внимание различными способами.
Эта процедура выполняется с использованием современного оборудования, которое позволяет буквально в течение одного часа сдать биохимический анализ крови. Впоследствии норма будет определяться врачом. При обнаружении значительных отклонений может потребоваться повторное обследование.
В целом вся процедура безопасна.В редких случаях у ребенка могут быть незначительные осложнения в виде обморока, головокружения и появления гематом в области прокола. Лучше предупредить существующее заболевание на ранней стадии, чем позволить ему перейти на более серьезную стадию.
Определить любое отклонение во внутренних органах можно только по биохимическому анализу крови. Норма у детей до 14 лет сильно отличается от таковой у взрослого, поэтому после получения результата всегда консультируйтесь с опытным врачом для объяснений, только специалист сможет назначить правильное лечение.
Чтобы ваш малыш был здоров и активен, организуйте у него правильный распорядок дня. Не позволяйте ребенку долго находиться возле телевизора, совершайте с ним ежедневные прогулки в течение 1,5 часов, приучайте его к спорту, а также наблюдайте за едой. Тогда ваши дети будут здоровы, веселы и веселы.
,
нарушение цикла мочевины (UCD)
Лечение — это пожизненный процесс, который не лечит состояние, но он может эффективно справляться с симптомами. Частые анализы крови сделаны, чтобы продолжить контролировать уровни аммиака. Врачи в области педиатрии, генетики и питания будут работать вместе, чтобы разработать план лечения ребенка.
Лечение ребенка, вероятно, будет включать:
Низко-белковая, калорийная диета. Протеин в рационе снижается, избегая продуктов, богатых белком.Примерами продуктов, которые обеспечивают калории без нагрузки на организм белками, являются фрукты, овощи и крахмалы.
Тем не менее, белок важен для роста, поэтому ограничение белка должно быть сделано с помощью врача. Диетолог будет планировать и обновлять диету с ограничением белка по мере роста ребенка. Некоторым детям необходимо принять специальную смесь, чтобы убедиться, что они получают правильное питание.
Лекарства. Некоторым детям необходимо принимать лекарства, чтобы помочь вывести дополнительный аммиак из организма.Принимается пероральное лекарство, которое связывается с аммиаком и выводит его с мочой.
Аминокислотные добавки. В зависимости от типа UCD, в рацион могут быть добавлены аминокислотные добавки, такие как аргинин или цитруллин, чтобы помочь организму получить то, что ему нужно для производства белков, которые важны для роста и восстановления тканей, так как дети с расстройством цикла мочевины могут ‘ т аргинин самостоятельно.
Трансплантация печени. Поскольку выработка ферментов цикла мочевины происходит в печени, пересадка печени может быть эффективным средством лечения нарушения цикла мочевины.
Ваш врач обсудит с вами риски трансплантации, и решение должно быть принято с учетом плюсов и минусов.
Если трансплантат является наилучшим вариантом лечения, врач и другие члены группы по уходу за пациентами сосредоточатся на предотвращении осложнений и будут лечить симптомы, пока ваш ребенок ждет донорскую печень.
Стресс на теле, такой как болезнь, лихорадка, операция или несчастный случай, может вызвать повышение уровня аммиака.В это время необходимо соблюдать осторожность, и потребуются дополнительные калории, чтобы обеспечить напряженное тело топливом.
Посещения с вашими врачами и другими специалистами будут необходимы, чтобы внести коррективы в диету и лекарства. Следование диете, которую дает врач, важно для здоровья, роста и развития ребенка.
,

Возраст	Нормы
У детей до месяца с момента рождения	1,2-5,3 ммоль/л
У ребенка до 14 лет	1,8-6,6 ммоль/л
У взрослых мужчин до 60 лет	3,7-7,4 ммоль/л
У женщин до 60 лет	2,3-6,6 ммоль/л
У пожилых	2,8-7,5 ммоль/л

2Июн
Цитологическое исследование соскоба шейки матки: Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
2 Июн 2020 alexxlab Комментировать
Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала
Анализ, который позволяет выявить изменения эпителия экто- и эндоцервикса и диагностировать ранние предраковые заболевания и рак шейки матки.
Метод исследования
Цитологический метод.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала).
Как правильно подготовиться к исследованию?
1.Анализ следует сдавать не ранее чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
2.За 48 часов до исследования исключить половые контакты.
3.За 48 часов исключить использование вагинальных кремов, свечей, тампонов, спринцевание.
Общая информация об исследовании
Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и толстой кишки). Он встречается у 15-25 из 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются у женщин старше 65 лет.
5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.
К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие: инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, несколько родов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.
Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать ежегодно при плановом осмотре у гинеколога женщинам, живущим половой жизнью. Согласно последним рекомендациям Противоракового общества России, все женщины старше 25 лет должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки с помощью мазка на цитологию не реже чем каждые 3-5 лет.
Исследуется соскоб, полученный при помощи специальной цитощетки из эндоцервикса (эпителия цервикального канала) и экзоцервикса (эпителия наружного маточного зева). В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При выполнении мазка на онкоцитологию также могут быть выявлены признаки инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия. Чувствительность цитологического исследования на атипию составляет 66-83 %, специфичность – 60-85 %.
Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки путём исследования цитологии мазка позволяют своевременно провести эффективное лечение, предотвратить инвалидность и смерть.
Для чего используется исследование?
Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.

Для скрининга и диагностики рака шейки матки.
Когда назначается исследование?
При регулярном профилактическом обследовании всех женщин старше 25 лет (рекомендовано брать анализ ежегодно).

При обследовании девушек моложе 25 лет, которые живут половой жизнью.
Что может влиять на результат?
У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с изменением эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.
Вопрос: Любовь | 24 Февраля, 2021
Сколько будет стоить удаление папилом? И решение проблем с прыщами? И как долго это решается?
Здравствуйте! Более детально по стоимости и длительности лечения Вас проконсультирует врач дерматовенеролог — косметолог на приеме. Все зависит от степени выраженности проблемы, возраста пациента. Подходы разные в каждом случае. Запишитесь на прем к врачу по телефону 517-703
Вопрос: Елена | 24 Февраля, 2021
Сколько дней занимает диагностика на вирус Эпштейна Барра?
Здравствуйте. Мы проводим исследования методом ПЦР. Длительность исследования до 3-4 дней.
Жидкостная цитология. Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау, технология NovaPrep ®)
Исследуемый материал мазок эпителия слизистой шейки матки и цервикального канала
Метод определения жидкостная цитология технология NovaPrep®.
ЖИДКОСТНАЯ ЦИТОЛОГИЯ NovaPrep® — СТАНДАРТ ПРОВЕДЕНИЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИОМАТЕРИАЛА ИЗ ШЕЙКИ МАТКИ
РАК ШЕЙКИ МАТКИ (РШМ) является вторым по распространенности типом рака среди женского населения, от которого ежегодно умирает более 250 000 женщин во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в течение 10 ближайших лет смертность от рака шейки матки возрастет еще на 25 %.*
Процесс развития РШМ длительный. Период от интраэпителиального поражения клеток низкой степени (LSIL — low grade squamous intraepithelial lesion), интраэпителиального поражения клеток высокой степени (HSIL-high grade squamous intraepithelial lesion) до инвазивного рака шейки может составить 10-15 лет. Это означает, что у женщин достаточно времени для проведения соответствующих профилактических мероприятий, препятствующих развитию инвазивного РШМ.
Для выявления предраковых изменений, которые при отсутствии лечения могут привести к развитию рака, проводится цитологический скрининг рака шейки матки — тестирование всех женщин, у большинства из которых симптомы не проявляются (цитологическое исследование биоматериала из шейки матки (окрашивание по Папаниколау, Рар-тест)).
Жидкостная цитология — это стандартизированная технология приготовления цитологического препарата. Сегодня она признана наиболее информативным способом получения биологического материала и рекомендована в качестве «золотого стандарта» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки матки и выдачи результата в соответствии с классификацией Bethesda.
Преимущества жидкостной цитологии
Улучшенное качество материала:
в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал;
минимизируется содержание слизи, элементов периферической крови, элементов воспаления, разрушенных клеток;
клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства.
Длительный срок хранения полученного биоматериала: материал хранится в специальном стабилизирующем растворе NovaCyt, который предотвращает преждевременное высыхание клеток, что позволяет сохранить образец в оптимальных условиях для дальнейшей его транспортировки в лабораторию.
Быстрое приготовление препарата.
Из полученного биологического материала можно приготовить несколько цитологических препаратов.
Приготовление стандартизованного монослойного мазка.
Стандартизированные методики окрашивания.
Таким образом, по сравнению с традиционным методом приготовления мазка со слизистой шейки матки, применение новой технологии жидкостной цитологии позволяет значительно повысить качество цитологического мазка.
Главный недостаток цитологического исследования традиционного мазка из шейки матки — большая доля (до 20-40%) ложноотрицательных заключений. Ошибки цитологического метода более чем в 60% вызваны нарушениями процедур взятия и подготовки материала для исследования. Основными причинами неадекватности цитологического препарата, приготовленного традиционным способом, являются недостаточное количество эпителиально-клеточного материала в мазке, неравномерное распределение биологического материала на стекле, большое содержание слизи, элементов воспаления, элементов периферической крови, высокая частота артефактов по причине высыхания препарата после взятия мазка (невыполнение правил влажной фиксации), неполное прокрашивание клеточного материала из-за с его многослойности (толстый мазок).
Недавно внедренная технология жидкостной цитологии является стандартизированной технологией приготовления цитологического препарата (одним из способов стандартизации преаналитического этапа цитологического исследования).
Использование технологии жидкостной цитологии позволяет снизить количество ложных результатов благодаря использованию стабилизирующего раствора, а также специального инструмента для взятия материала, щеточки Cervex-Brush (рис.1)

Ограничения метода жидкостной цитологии
В тонкослойных мазках, приготовленных по методу ЖЦ, отсутствуют элементы фона, что улучшает качество препарата, с точки зрения оценки клеток, но в то же время не даёт возможности оценить клеточное окружение. Кроме того, врач-цитолог не может оценить препарат с точки зрения воспалительного процесса (наличия лейкоцитов, микрофлоры и пр.).
NovaPrep®
ОСОБЕННОСТИ ТЕХНОЛОГИИ NovaPrep:
Новый формат контейнера для клеточного материала и автоматические процессоры для переноса клеток на слайды с разной производительностью.
Контейнер NovaPrep отличает от других контейнеров (ThinPrep, ThreePath, CYTOScreen и др.) возможность работать с клеточным материалом при закрытой крышке (крышка содержит отверстие, закрытое резиновой пластиной) . Внутри контейнера имеются ребра, позволяющие легко отделить щетку комбинированной кисточки и оставить ее внутри контейнера. Кроме того, в контейнере имеется фильтр с ячейками 300 микрон, обеспечивающий отделение слизи и клеток крови и воспалительных клеток от диагностически значимых клеток.
Процессор в совокупности с контейнерами NovaPrep позволяет получить в автоматическом режиме мазки клеток диаметром 19 мм с четкой и воспроизводимой картинкой.
Преимущество процессора NovaCyt заключается в абсолютной стандартизации производимых мазков, обеспеченной технологией двойной седиментации: этапы принудительной фильтрации или центрифугирования полностью отсутствуют. В процессоре реализована процедура фильтрации, концентрирования и разведения клеток, полностью сберегающая морфологию и объем клеток.
Процессор имеет дополнительное оборудование для получения материала для последующего анализа содержимого контейнеров на вирус папилломы человека, ПЦР анализ и многое другое.
Используются запатентованные расходные материалы: контейнер для тестирования и система осаждения для автоматизации и стандартизации слайдов для жидкостной цитологии.
Технология NovaPrep предназначена для получения мазков как для гинекологической, так и негинекологической жидкостной цитологии.
Цитологическое исследование с заключением по терминологической системе Бетесда (с описанием цитограммы), 1 стекло, окраска по Лейшману
Метод исследования
Цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки, является основой программ, направленных на раннее выявление предраковых состояний и рака шейки матки. Исследование цитологических препаратов, полученных из цервикального канала и влагалищной части шейки матки включает оценку качества полученного материала, определение наличия и характера поражения шейки матки в соответствие с общепринятой системой оценки, в том числе системой Бетесда.
Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют внутриэпителиальные поражения (дисплазии). В связи с тем, что дисплазии могут располагаться на небольших, ограниченных участках, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки, особенно с зоны трансформации. Число патологически измененных клеток в цитологическом препарате может быть различно, и если их мало, их могут пропустить при скрининге.
Для окраски мазков используют различные методы. Метод Папаниколау является самым распространенным способом окраски мазков в мире. В России также используют окрашивание по Романовскому в модификации Лейшмана.
Показания к назначению исследований:
скрининговые исследования для выявления онкологической патологии шейки матки;

мониторинг состояния шейки матки после терапии.

Результат цитологического исследования, проводимого в CMD, может носить только формализованный характер в соответствие с терминологической системой Бетесда 2014 г. (с окраской по Лейшману без описания цитограммы — исследования 120015, 120016) или дополнительно может включать описательную часть (с окраской по Лейшману и по Папаниколау с описанием цитограммы — исследования 120001, 120002, 120003, 120004).
Терминологическая система Бетесда (Terminology Bethesda System, TBS) была разработана в 1988 г. в г. Бетесда (США, Maryland) в связи с появлением новых знаний о роли ВПЧ в генезе рака шейки матки и с целью более эффективной передачи информации от лабораторий клиницистам, повышения воспроизводимости результатов цитологической диагностики и обеспечения стандартизации лечения выявленных нарушений. TBS наиболее соответствует биологии цервикального канцерогенеза и в настоящее время внедрена в большинстве стран мира.
Терминологическая система Бетесда, 2014 основные терминологические характеристики и сокращения
Аббревиатура Английское значение Перевод
AGC Atypical glandular cells Атипичные железистые клетки
AGC favor neoplastic Atypical glandular cells favor neoplastic Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные
ASC Atypical squamous cells Атипичные клетки плоского эпителия
ASC-US Atypical squamous cells undertermined significance Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения
ASC-H Atypical squamous cells cannot exclude HSIL Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL
CIN I, II, III Cervical intraepithelial neoplasia grade I, II or III Цервикальная интраэпителиальная неоплазия I, II или III степени
CIS Carcinoma in situ Рак in situ
HSIL High grade squamous intraepithelial lesion Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения
LSIL Low grade squamous intraepithelial lesion Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения
NILM Negative fоr intraepithelial lesion or malignancy Негативные в отношении интраэпителиального поражения или злокачественности
NOS Not otherwise specified Без дополнительного уточнения
SIL Squamous intraepithelial lesion Плоскоклеточноe интраэпителиальное поражение
TBS Terminology Bethesda System Терминологическая система Бетесда
Взятие, условия хранения и доставки материала из генитального тракта для проведения цитологического исследования на клеточный состав и атипические клетки
Цитологическое исследование в настоящее время – признанный полноценный метод морфологическо-го анализа, основанный на изучении и оценке клеточного материала. Цитологическому исследованию подвергаются все женщины с выявленой патологией шейки матки, а при отсутствии таковой – цитологическому обследованию подлежат возрастные группы женщин старше 30 лет. Профилактический осмотр женщин с цитологическим исследованием должен проводиться не менее 1 раза в год.
Материал для исследования
Соскоб из цервикального канала и влагалищной части шейки матки, аспират или соскоб из заднего нижнего свода влагалища, соскобы с пораженных участков вульвы, наружного зева, аспираты из полости матки, пунктаты яичника или новообразований в стенке влагалища.
Подготовка пациентки и взятие биологического материала
В течении 24 часов перед исследованием не следует проводить спринцевание, а так же необходимо исключить применение интравагинальной терапии. Нельзя брать материал во время менструации. Для цитологических исследований взятие материала проводит врач-гинеколог.
Для получения материала для исследования используют следующие инструменты: шпатель Эйра (предназначен для получения эктоцервикальных мазков и мазков заднего свода), спиретте (специальное аспирационное приспособление, предназначенное для экто- эндоцервикальной аспирации и проведения посткоитусных тестов), скринет (предназначен для взятия эндоцервикальных мазков), эндобраш (предназначен для взятия эндометриальных мазков), нейлоновые щеточки (Cervex-Brush), гинекологический пинцет, корнцанг, желобоватый зонд, ложечки Фолькмана, гинекологические зеркала и др. Все инструменты должны быть стерильными и сухими.
Влагалищная часть шейки матки, наружный зев, цервикальный канал
Для получения опптимальных результатов необходимо отдельно собирать эктоцервикальные и эндоцервикальные образцы. Взятие материала осуществляется до бимануального исследования. Шейку матки при помощи зеркал тщательно осматривают, затем без предварительной обработки слегка соскабливают поверхность патологически измененного участка или всей влагалищной части шейки вокруг наружного зева. Из полученного соскоба делают один тонкий равномерный мазок во всю длину предметного стекла.
При взятии материала шпателем Эйра возможно получить материал одновременно с поверхности шейки матки, из зева и нижней трети цервикального канала. Шпатель Эйра имеет на одном конце неравные тупые кончики. Один, более длинный и узкий, вставляется в наружный зев цервикального канала, другой, более низкий и широкий, прилегает к поверхности шейки матки. Вращательными движениями при легком надавливании получают соскоб. Далее, этим же шпателем с полученным материалом делают тонкие мазки, получая на одном стекле сразу две полоски: в одной материал из нижней трети цервикального канала и наружного зева, в другой – с поверхности шейки матки. Далее мазки должны быть зафиксированы посредством высушивания на воздухе.
Специальная конструкция для взятия эндоцервикальных мазков, скринет является обязательным дополнением к шпателю Эйра при проведении скрининга рака шейки матки. Скринет позволяет получить богатый клетками, хорошо сохраняющийся материал, что гарантирует улучшение качества получаемых мазков и показателей скрининга онкологической патологии. Будучи доступным в двух размерах, скринет может быть легко введен в любой цервикальный канал, в частности женщин постменопаузного периода. Скринет обеспечивает абсолютно безвредный доступ к зоне перехода эпителия влагалища в призматический эпителий цервикального канала, что особенно важно при ее высоком расположении.
Для взятия биологического материала скринет плавно вводится в цервикальный канал. Далее, для получения мазка необходимо сделать только одно вращение (слишком большое количество оборотов может отрицательно сказаться на целостности клеток). После взятия биологического материала скринет, без совершения дополнительных вращательных движений, плавно выводится из шейки матки. Взятый биологический материал наносится на чистое обезжиренное стекло одним вращательным движением (по анологии с получением материала) и затем высушивается на воздухе.
При взятии биологического материала с помощью спиретте возможно проведение экто- и эндо-цервикальной аспирации. После введения инструмента в шейку матки его дистальный конец подводится к месту, откуда необходимо взять образец ткани (эндо- или эктоцервикс). Аспирационный эффект достигается передвижением внутреннего поршня. После взятия образца биологического материала спиретте извлекается из шейки матки. Затем обратным движением поршня полученный образец биологического материала наносится на предметное стекло и фиксируется, высушиванием на воздухе.
Кроме того, слущенные клетки можно получить с помощью мазков отпечатков со слизистой оболочки влагалища и шейки матки. В этом случае мазки готовят из соскобов шпателем, содержимое которых наносятся на предметное стекло в виде отпечатков.
Материал отдельно из цервикального канала можно получить при помощи гинекологического пинцета, желобоватого зонда, ложечки Фолькмана и др. или путем аспирации содержимого цервикального канала. Взятие материала из цервикального канала проводят только после удаления цервикальной слизистой пробки. Исследуемый материал, нанесенный на сухое, обезжиренное предметное стекло должен быть обязательно высушен на воздухе. Подсушенное стекло (мазок) маркируется.
К каждому стеклу должен прилагаться бланк-направление на цитологическое исследование, номер которого должен соосветствовать номеру (маркировке) мазка. В бланке указывается: учреждение, проводившее взятие биологического материала и дата его взятия; фамилия, имя, отчество обследуемой женщины; ее возраст, дата последней менструации, место взятия биологического материала, клинический диагноз; при отсутствии патологии необходимо указать, что шейка матки без изменений.
Влагалище
Взятие образцов проводится путем аспирации содержимого заднего свода или соскоба со слизистой оболочки. Аспирация содержимого из заднего свода должна проводиться под визуальным контролем при исследовании зеркалами, при этом необходимо использовать несмазанные зеркала и получать материал до пальцевого исследования. При осмотре с использованием влагалищных зеркал вводят свободный конец канюли до заднего свода, содержимое насасывают в канюлю резиновой грушей, аспират выдувают на сухое обезжиренное предметное стекло и делают тонкий мазок краем шлифованного стекла.
Содержимое заднего свода представляет собой случайно накопленный пул из разных отделов генитального тракта, поэтому его исследование целесообразно проводить только как ориентировочное. При патологических находках необходимо тщательное исследование материала из отдельных мест.
Материал из заднего свода может быть использован также для оценки микробиоценоза влагалища. Образцы материала из влагалища берут до манипуляций в шейке. Соскабливание проводится сверху вниз в передней, задней и боковых стенках влагалища.
При наличии опухоли в стенке влагалища производят пункцию тонкой иглой.
Эндометрий
Использование эндобраш позволяет легко и безболезненно брать эндометриальные цитологические мазки при отсутствии необходимости тракции или расширения цервикального канала. Перед взятием мазков эндометрия необходимо исключить возможность наличия беременности, вагинита или цервицита. Все манипуляции на эндометрии могут проводиться только при условии полного излечения инфекций слизистой влагалища и шейки матки.
При обследовании ряда женщин менопаузного периода, использование эндобраш может оказаться неоправданным, ввиду наличия стенотических изменений цервикального канала.
После наложения зеркал и обработки шейки матки антисептическим раствором мандрен эндобраш вытягивается так, чтобы его щетка полностью исчезла внутри внешней части инструмента, а его колпачек, расположенный на дистальном конце закрыл дистальную часть внешнего контура эндоброш. Затем, инструмент плавно вводится в полость матки до тех пор, пока дистальный колпачек не достигнет дна матки (нанесенные на инструменте метки помогают определить размеры полости матки). Перед началом взятия мазков наружная часть инструмента смещается вниз, освобождая находящуюся внутри щетку. Далее делается одно или два вращательных движения мандреном вправо или влево для получения соскобов со стенок матки. После этого, наружная часть инструмента смещается в исходное положение для сохранения полученного биологического материала и эндобраш полностью извлекается из полости матки. Полученный материал наносится на предметное стекло и фиксируется на воздухе.
Вульва
С вульвы материал берут при подозрении на рак. Область поражения тщательно обрабатывают изотоническим раствором хлорида натрия или слабым дезинфицирующим раствором для удаления элементов воспаления и некротических масс. Промокают салфеткой и делают соскоб шпателем или каким-либо другим инструментом с несколько заостренными краями.
Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала
Цитологическое исследование с использованием специального метода окрашивания материала, что позволяет с высокой чувствительностью выявить атипичные клетки в мазке и диагностировать ранние предраковые изменения эпителия и рак шейки матки.
Синонимы русские
Мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на онкоцитологию.
Синонимы английские
Pap smear, Papanicolaou Smear; Cervical Smear; Cervical Oncocytology.
Метод исследования
Микроскопия.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала), мазок смешанный из цервикального канала и с поверхности шейки матки.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Подготовки не требуется.
Общая информация об исследовании
Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются в возрасте старше 65 лет.
5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.
К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, неоднократные роды, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.
Согласно международным рекомендациям, все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Начиная с 30-летнего возраста пациентки, у которых было 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния) должны продолжать ежегодный скрининг. Женщины 65 лет и старше с 3 и более нормальными результатами анализа мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Переболевшим раком шейки матки, имеющим папиллома-вирусную инфекцию или ослабленную иммунную систему, желательно продолжать скрининг. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не сдавать этот анализ, если операция была выполнена не из-за рака или предракового состояния шейки матки. Те, у кого операция была только на матку, без удаления шейки, должны продолжать участие в скрининге.
Цитологическое исследование материала из шейки матки и наружного маточного зева, окрашенного по методу Папаниколау с соблюдением методики проведения теста и условий подготовки к анализу, позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки). Чаще всего исследуют биоматериал, полученный при помощи специальной цитощетки из двух точек (эпителий эндоцервикса и экзоцервикса) и зафиксированный на предметном стекле 96-процентным спиртом. В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При данном исследовании также могут быть выявлены признаки наличия инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.
Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки позволяют своевременно провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.
Для чего используется исследование?
Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
Для скрининга и диагностики рака шейки матки.
Когда назначается исследование?
При периодическом обследовании девушек и женщин через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года (рекомендовано брать анализ ежегодно и не реже чем каждые 3 года).
Каждые 2-3 года начиная с 30-летнего возраста и до 65 лет при трех последовательных отрицательных результатах.
Ежегодно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ), при иммунной системе, ослабленной в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов.
Что означают результаты?
С учетом классификации по системе Бетесда «The 2001 Bethesda Systemterminology«
1. Количество материала
Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в достаточном количестве, или клеточный состав скудный.
Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.
2. Интерпретация результатов:
Отрицательный Пап-тест – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
Доброкачественные изменения – присутствие неопухолевых клеток, признаки воспаления (увеличенное количество лейкоцитов), инфекции (значительное количество кокков, палочек). Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонад, дрожжей.
Изменения клеток плоского эпителия (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (Atypical squamous cells undertermined significance, ASC-US)
Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL (Atypical squamous cells cannot exclude, HSIL ASC-H)
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (Squamous intraepitelial lesion. SIL)
Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (Low grade squamous intraepitelial lesion, LSIL)
Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (High grade squamous intraepitelial lesion, HSIL)
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-й, 2-й или 3-й степени (Cervical intraepithelial neoplasia grade 1, 2 or 3, CIN 1, 2, 3)
Карцинома in situ (Carcinoma in situ, CIS)
Плоскоклеточный рак – инвазивный рак
Изменения железистых клеток (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
Атипичные железистые клетки (Atypical glandular cells, AGC)
Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные (Atypical glandular cells, favor neoplastic, AGC, favor neoplastic)
Аденокарцинома
При выявлении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.
Что может влиять на результат?
У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с наличием изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.
Искаженный результат может быть получен, если:
женщина должным образом не подготовлена к исследованию:
мазки взяты во время менструации и представлены большим числом клеток эндометрия, крови;
в препаратах присутствуют сперматозоиды;
загрязнение мазка спермицидными и антибактериальными кремами, смазкой с презервативов, гелем для УЗИ;
до забора цитологического материала проведено бимануальное исследование (загрязнение материала тальком).
не соблюдены условия взятия материала;
небрежно выполнено приготовление мазка.
Важные замечания
Мазки желательно брать не ранее чем на 5-й день менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
Нельзя получать мазки в течение 24 часов после полового контакта, в течение 48-72 часов после использования лубрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования.
При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
Существует вероятность отрицательного результата анализа при изменениях эпителия в шейке матки, поэтому важно регулярно проходить повторные обследования.
Также рекомендуется
Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК без определения типа [реал-тайм ПЦР]
Кто назначает исследование?
Гинеколог, онколог.
Литература
Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (November 2003). «The 2001 Bethesda System terminology». Am Fam Physician 68 (10): 1992-8.PMID 14655809.
Arbyn M. et al. (2010). «European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition—Summary Document». Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
American College of Obstetricians and Gynecologists, «ACOG Committee Opinion No. 483: Primary and Preventive Care: Periodic Assessments,» 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15.PubMed 21422880
Новик В. И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг.
Исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала
Цитология (греч. — клетка, — наука) — наука о клетке. Изучает строение и функции клеток, их связи и отношения в органах и тканях, исследует клетку как важнейшую структурную единицу живого. Диагноз цитолога может звучать «атипические клетки не обнаружены» — это норма. Атипические клетки – это измененные по форме, размерам, строению ядер клетки. Изменения могут быть вызваны злокачественным процессом или воспалением.
Цитологический метод исследования является одним из наиболее точных методов диагностики патологии шейки матки (предраковых и раковых процессов). Результат исследования зависит от квалификации цитолога и правильности забора материала. Мазки на цитологическое исследование соскоба шейки матки должны браться у всех женщин старше 18 лет независимо от клинических данных. Частота цитологического исследования определяется врачом — гинекологом (не реже 2 раз в год). Материал для цитологической диагностики получают различными способами (аспирацией и соскобом содержимого заднего свода влагалища, шейки матки или получением мазка-отпечатка). Забор производится лечащим врачом-гинекологом специальным инструментом – шпателем, имеющий изогнутую поверхность, который позволяет попасть наибольшему количеству клеток с поверхности шейки на предметное стекло, при этом, не изменяя их структуры. При наличии клинически выраженных патологических изменений шейки матки клеточный материал берется прицельно. Взятые клетки с определенного участка шейки матки распределяют и фиксируют на стекле. После детального изучения препарата врачом-цитологом дается развернутое заключение. Манипуляцию необходимо проводить не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не следует брать клеточный материал для исследования при воспалении половых органов (сопровождающимся выделениями, зудом, жжением, дискомфортом) после полового акта (в течение 24-х часов), санации влагалища, введения во влагалище медицинских препаратов. Мазки берутся до бимануального исследования и кольпоскопии. Используемые инструменты должны быть стерильными и сухими, поскольку вода и дезинфицирующие растворы разрушают клеточные элементы.

Цитологическое исследование соскоба с шейки матки в Москве недорого
Цитологическое исследование соскоба с шейки матки
Код: 12. 00.002
Биоматериал: соскоб с шейки матки
Срок: 3 д.
Анализ можно сдать только по адресам: ул. Верхняя Радищевская, д. 15, стр. 3; Резервный проезд, д.11А, стр. 1; ул. Новослободская, д. 14/19 стр.1
Анализы принимаются в будни: с 7:00 до 19:30. Забор урогенитальных мазков у лиц, не достигших 18 летнего возраста, не производится. У беременных женщин производится только по адресу: ул. Новослободская, д. 14/19 стр.1
Цитологическое исследование шейки матки — это лабораторный анализ, который позволяет выявить даже минимальные изменения в структуре эпителия экзоцервикса и эндоцервикса.
Соскоб на атипичные клетки дает возможность диагностировать предраковое состояние шейки матки или рак на ранней стадии, что увеличивает шансы на успешное излечение. Цитологическое исследование соскобов на флору используется, как средство мониторинга в процессе лечения пациенток с онкологией, для наблюдения за эффективностью медикаментозной терапии и ее своевременной корректировки.
Показания к анализу.
Соскоб с шейки матки назначают:
при профилактическом ежегодном осмотре женщин в возрасте от 21 до 65 лет;

девушкам в возрасте до 21 года при условии регулярной половой жизни;

пациенткам, кто ранее прошел терапию предракового или ракового заболевания шейки матки.

Оценивать значения результатов цитограммы и формировать итоговое заключение должен профильный врач.
Необходимо соблюдать общие рекомендации:
за сутки до взятия биоматериала воздержаться от половых контактов;

взятие соскоба можно проводить до или не ранее, чем через сутки после мануального исследования, кольпоскопии, ультразвукового исследования с использованием влагалищного датчика;

исследование отделяемого урогенитального тракта не проводится во время менструации.

Повторное исследование возможно не ранее, чем через неделю.
Пап-тест | UF Health, University of Florida Health
Определение
Мазок Папаниколау позволяет выявить рак шейки матки. Клетки, взятые из шейки матки, исследуют под микроскопом. Шейка матки — это нижняя часть матки (матки), которая открывается в верхней части влагалища.
Этот тест иногда называют мазком Папаниколау.
Мазок Папаниколау
Альтернативные названия
Тест Папаниколау; Мазок Папаниколау; Скрининг рака шейки матки — Пап-тест; Цервикальная интраэпителиальная неоплазия — Пап; КИН — Пап; Предраковые изменения шейки матки — Пап; Рак шейки матки — Пап; Плоское интраэпителиальное поражение — Пап; ЛСИЛ — Пап; HSIL — Пап; Низкосортный Пап; Папаниколау высокого качества; Карцинома in situ — Пап; СНГ — Пап; АСКУС — Пап; Атипичные железистые клетки — Пап; АГУС — Пап; Атипичные плоские клетки — Пап; ВПЧ — Пап; Вирус папилломы человека — Пап шейки матки — Пап; Кольпоскопия — Пап
Как проводится тест
Вы ложитесь на стол и подпираете ступнями стремена. Ваш лечащий врач осторожно вводит во влагалище инструмент, называемый расширителем, и слегка приоткрывает его. Это позволяет врачу видеть влагалище и шейку матки.
Клетки аккуратно соскребают с шейки матки. Образец клеток отправляется в лабораторию для исследования.
Видео: Мазок Папаниколау
Как подготовиться к тесту
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые противозачаточные таблетки, содержащие эстроген или прогестин, могут повлиять на результаты анализов.
Также сообщите своему врачу, если вы:
У вас были отклонения от нормы мазка Папаниколау
Возможно, вы беременны
НЕ выполняйте следующие действия в течение 24 часов до исследования:
Спринцевание (спринцевание никогда не следует делать)
Занимайтесь половым актом
Используйте тампоны
Старайтесь не назначать мазок Папаниколау во время менструации (менструации). Кровь может снизить точность результатов мазка Папаниколау. Если у вас неожиданное кровотечение, не отменяйте экзамен.Ваш врач определит, можно ли еще сделать мазок Папаниколау.
Опорожните мочевой пузырь непосредственно перед тестом.
Женская репродуктивная анатомия
Как будет выглядеть тест
Тест Папаниколау практически не вызывает дискомфорта у большинства женщин. Это может вызвать некоторый дискомфорт, похожий на менструальные спазмы. Вы также можете почувствовать некоторое давление во время экзамена.
После теста у вас может образоваться небольшая кровь.
Почему проводится тест
Пап-тест — это скрининговый тест на рак шейки матки.Большинство случаев рака шейки матки можно обнаружить на ранней стадии, если женщина сдает обычные мазки Папаниколау.
Скрининг следует начинать в возрасте 21 года.
После первого теста:
Каждые 3 года вам следует сдавать мазок Папаниколау для проверки на рак шейки матки.
Если вам больше 30 лет, и вы прошли тестирование на ВПЧ, и Пап-тест и тест на ВПЧ в норме, вы можете проходить тестирование каждые 5 лет. ВПЧ (вирус папилломы человека) — это вирус, вызывающий генитальные бородавки и рак шейки матки.
Большинство женщин могут отказаться от Пап-теста в возрасте от 65 до 70 лет, если за последние 10 лет у них было 3 отрицательных теста.
Возможно, вам не понадобится делать Пап-тест, если у вас была полная гистерэктомия (удалена матка и шейка матки) и у вас не было аномального Пап-теста, рака шейки матки или другого рака таза. Обсудите это со своим провайдером.
Нормальные результаты
Нормальный результат означает отсутствие аномальных клеток. Пап-тест не является точным на 100%. В небольшом количестве случаев рак шейки матки может быть пропущен. В большинстве случаев рак шейки матки развивается очень медленно, и последующие мазки Папаниколау должны выявить любые изменения во времени для лечения.
Что означают аномальные результаты
Аномальные результаты сгруппированы следующим образом:
ASCUS или AGUS:
Этот результат означает наличие атипичных клеток, но неясно или неясно, что означают эти изменения.
Изменения могут быть связаны с ВПЧ.
Они могут быть вызваны воспалением неизвестной причины.
Они могут быть связаны с недостатком эстрогена, как это происходит при менопаузе.
Они также могут означать, что есть изменения, которые могут привести к раку.
Эти клетки могут быть предраковыми, и они могут поступать снаружи шейки матки или внутри матки.
НИЗКАЯ ДИСПЛАЗИЯ (LSIL) ИЛИ ВЫСОКАЯ ДИСПЛАЗИЯ (HSIL):
Это означает, что присутствуют изменения, которые могут привести к раку.
Риск развития рака шейки матки выше при использовании HSIL.
CARCINOMA IN SITU (CIS):
Этот результат чаще всего означает, что аномальные изменения могут привести к раку шейки матки, если не лечить
АТИПИЧЕСКИЕ КЛЕТОЧКИ (ASC):
Были обнаружены аномальные изменения и может быть HSIL
АТИПИЧЕСКИЕ ЯЗЫЧНЫЕ КЛЕТКИ (AGC):
Изменения клеток, которые могут привести к раку, наблюдаются в верхней части цервикального канала или внутри матки.
Если мазок Папаниколау показывает ненормальные изменения, необходимы дальнейшие исследования или наблюдение. Следующий шаг зависит от результатов Пап-теста, вашей предыдущей истории Пап-тестов и факторов риска, которые могут быть у вас для рака шейки матки.
При незначительных изменениях клеток медработники порекомендуют еще один мазок Папаниколау или повторное тестирование на ВПЧ через 6–12 месяцев.
Последующее обследование или лечение могут включать:
Кольпоскопическая направленная биопсия — Кольпоскопия — это процедура, при которой шейка матки увеличивается с помощью бинокулярного инструмента, называемого кольпоскопом.Во время этой процедуры часто берут небольшие биопсии, чтобы определить степень проблемы.
Тест на ВПЧ для проверки наличия типов вируса ВПЧ, которые могут вызвать рак.
Криохирургия шейки матки.
Конусная биопсия.
Изображения
Источники
Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики № 140: Управление результатами скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и предшественников рака шейки матки. (Подтверждено в 2018 г.) Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.
Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики № 157: скрининг и профилактика рака шейки матки. Obstet Gynecol. 2016; 127 (1): e1-e20. PMID: 26695583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26695583.
Сайт Американского колледжа акушеров и гинекологов. Практическое пособие: скрининг на рак шейки матки (обновленная информация). 29 августа 2018 г. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Cervical-Cancer-Screening-Update.Опубликовано 29 августа 2018 г. Подтверждено 8 ноября 2019 г. Проверено 17 марта 2020 г.
Newkirk GR. Мазок Папаниколау и связанные с ним методы скрининга рака шейки матки. В: Fowler GC, ed. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 120.
Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Интраэпителиальная неоплазия нижних отделов половых путей (шейка матки, влагалище, вульва): этиология, скрининг, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 28.
Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон Х.В. и др. Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии. Рекомендации по скринингу для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651-practice-bulletin-no-168-cervical-cancer-screening-and-prevention/.
Веб-сайт Целевой группы США по профилактическим услугам. Заключительная рекомендация. Рак шейки матки: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce. org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2. Обновлено в августе 2018 г. По состоянию на 22 января 2020 г.
Часто задаваемые вопросы по Пап-тесту | Государственная лаборатория гигиены штата Висконсин
Что такое мазок Папаниколау?
Пап-тест — это наиболее успешный метод лабораторного скрининга, используемый для выявления женщин, которые могут иметь предраковое заболевание и имеют высокий риск развития рака шейки матки.Это делается путем сбора клеток из шейки матки и изучения их под микроскопом в поисках конкретных морфологических ключей к состоянию здоровья присутствующих клеток.
Кому следует делать мазок Папаниколау и как часто?
Последние (2012 г.) руководящие принципы, сформулированные Американским обществом кольпоскопии и патологии шейки матки, согласованный документ, согласованный профессиональными и государственными учреждениями, рекомендуют следующие интервалы для скрининговых тестов Папаниколау:
Отсутствие проверки на Пап-тест для женщин в возрасте 20 лет и младше
Начать скрининг мазка Папаниколау в 21 год
Экран каждые 2-3 года для женщин 21-29 лет
Совместное тестирование с ВПЧ высокого риска и Пап-тестом в 30 лет
Если оба теста отрицательны и у пациента не было аномальных результатов теста на Папаниколау или ВПЧ за последние 10 лет, продлите совместный скрининг на каждые 5 лет
Может прекратить рутинное совместное тестирование Пап и ВПЧ в возрасте 65 лет, если в анамнезе нет аномальных данных
В чем разница между скрининговым и диагностическим мазками Папаниколау?
Скрининговые мазки Папаниколау — это обычные тесты, собираемые и оцениваемые для профилактических посещений врача. Диагностические мазки Папаниколау выполняются после того, как пациенту был поставлен диагноз патологии шейки матки, и он находится под активным наблюдением и лечением. Диагностические Пап-тесты также могут быть назначены, если визит пациента вызван аномальными признаками или симптомами, такими как аномальное кровотечение.
Как делается мазок Папаниколау?
Пап-тест — это быстрая и в целом безболезненная процедура. Клиницист, обычно врач или практикующая медсестра, выполняет этот тест в клинике. Врач вводит зеркало во влагалищный канал.Избыток слизи на цервикальном отверстии удаляется ватным тампоном, и врач аккуратно соскабливает образец клеток с шейки матки. Ячеистый материал либо распределяют (размазывают) на предметном стекле и фиксируют, либо промывают в препарате на жидкой основе. Затем образец клеток исследует под микроскопом сертифицированный цитотехнолог.
Что я должен или не должен делать перед тестом Папаниколау?
Есть несколько общих рекомендаций для получения оптимальных результатов. Тест не следует делать во время менструации, поскольку менструальное кровотечение мешает появлению клеток и затрудняет интерпретацию. Тест следует отложить на 48 часов в следующих случаях:
Половое сношение
Использование душа
Использование тампона
Использование лекарств или спермицидных пен
Использование желе или вагинального крема
Все они могут смыть или скрыть любые аномальные клетки, которые могут быть обнаружены при мазке Папаниколау.
Как оценивается мазок Папаниколау?
Пап-тест выдается в лаборатории в вашей клинике или у врача. Затем цитотехнолог исследует клетки с помощью микроскопа. Если видны аномальные клетки, цитопатолог (MD) повторно исследует аномальные клетки и дает интерпретацию.
Как сообщается о мазке Папаниколау?
Результаты мазка Папаниколау сообщаются врачу в течение недели. Затем врач свяжется с пациентом. Отчеты о мазках Папаниколау соответствуют стандартным рекомендациям, изложенным в системе Bethesda.
Если мазок Папаниколау считается ненормальным, означает ли это, что у меня рак?
Отклонение от нормы результата теста не означает, что у вас рак шейки матки, если только в нем специально не указано «Положительный результат на злокачественность». Неправильный результат Папаниколау указывает на то, что в плоскоклеточных или железистых клетках шейки матки есть некоторая степень клеточного изменения.
Что означает этот диагноз мазка Папаниколау?
Отрицательный результат на интраэпителиальное поражение или злокачественность (NILM) : Пап-тест не выявил аномальных изменений клеток.Все видимые плоские и железистые клетки имеют нормальный клеточный материал. Рекомендации будут варьироваться в зависимости от ваших индивидуальных факторов риска.
Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US) : Плоскоклеточные клетки не кажутся полностью нормальными, но неясно, что означают клеточные изменения. Этот диагноз указывает на плоскоклеточное интраэпителиальное поражение, но количественно и / или качественно недостаточен для окончательного диагноза. Иногда изменения связаны с действием бактерий, засыхающим артефактом или ВПЧ.Рекомендации по этому диагнозу зависят от возраста пациента и истории болезни. Он будет варьироваться от повторения через 12 месяцев, рефлекторного тестирования на ВПЧ или кольпоскопии.
Атипичные плоские клетки, которые не могут исключить поражение высокой степени (ASC-H) : Клеточные изменения ASC-H не кажутся нормальными, но неизвестно, что означают клеточные изменения. Клетки, отнесенные к категории ASC-H, имеют аномальные изменения, которые не могут быть окончательно диагностированы как высокий уровень SIL. Этот диагноз связан с повышенным риском предракового состояния.Рекомендация для этого диагноза — выполнить кольпоскопию и любые другие процедуры, которые считаются необходимыми для постановки окончательного диагноза.
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL) : Это относится к изменениям размера, формы и количества клеток на поверхности шейки матки. Некоторые из этих поражений приходят в норму сами по себе без лечения. LSIL обычно называют легкой дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией 1 (CIN 1). Рекомендации варьируются в зависимости от возраста и колеблются между повторением Пап через 12 месяцев или направлением на кольпоскопию и биопсию.
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) : Клетки этой категории сильно отличаются от нормальных клеток, и они с меньшей вероятностью вернутся к норме без лечения. Если их не лечить, они с большей вероятностью перерастут в рак. HSIL включает умеренную дисплазию (цервикальную интраэпителиальную неоплазию 2– CIN2) и тяжелую дисплазию или карциному in situ (CIN3). Рекомендация для этого диагноза — кольпоскопия, биопсия и любые другие дополнительные процедуры, помогающие определить степень имеющейся патологии.
Цитология | OSF HealthCare
Цитология — это раздел патологии, который занимается диагностикой заболеваний и состояний путем исследования образцов клеток организма.
Цитологические исследования могут проводиться на биологических жидкостях (кровь, моча и спинномозговая жидкость) или на материале, который аспирируется (вытягивается путем всасывания в шприц) из организма.
Цитология может также включать исследования препаратов, которые соскабливаются или смываются (орошаются раствором) с определенных участков тела.
Распространенным примером диагностической цитологии является оценка мазков из шейки матки (так называемый тест Папаниколау или мазок Папаниколау). Это также один из основных диагностических инструментов для выявления рака шейки матки.
Морфология клеток из мазка Папаниколау анализируется в попытке обнаружить клеточные изменения, которые появляются на ранней стадии образования раковых клеток.
Для проведения цитологической оценки исследуемый клеточный материал наносят на предметное стекло и окрашивают.
Затем патолог с помощью микроскопа исследует отдельные клетки в образце на наличие раковых клеток, предраковых изменений или признаков воспаления или инфекции. Это исследование отличается от гистологии тем, что исследуются отдельные клетки, а не части ткани.
Пап-мазок и тестирование на ВПЧ
Мазок Папаниколау с помощью ThinPrep ^TM Пап-тест (Hologic), единственный мазок Папаниколау на жидкой основе с одобрением / допуском FDA для тестирования Пап, ВПЧ, хламидий / гонореи и трихомонад из одного флакона, является методом OSF Лабораторное использование для обследований здоровья женщин.
Каждый тест Папаниколау ThinPrep ^TM получает два разных обзора: один отзыв от имидж-сканера ThinPrep ^TM, а второй отзыв от одного из наших опытных цитотехнологов.
Если цитотехнолог обнаруживает ненормальный результат, случай передается патологу для дальнейшего изучения и рассмотрения.
Доказано, что скрининг
с двойным обзором увеличивает способность к обнаружению, тем самым уменьшая количество ложноотрицательных результатов и уменьшая неудовлетворительные результаты Пап.
Тестирование на
ВПЧ выполняется на платформе Roche Cobas ^® 4800, которая имеет несколько преимуществ, помогающих удовлетворить потребности наших пациентов. Анализ предоставляет клиницистам и пациентам результаты ВПЧ высокого риска, специфичные для генотипа, что помогает направлять лечение пациентов. Эта платформа также позволяет проводить тестирование на ВПЧ меньшими партиями, что снижает ТАТ анализа. Платформа Cobas ^® — это единственный одобренный FDA тест для первичного скрининга рака шейки матки для выявления ВПЧ высокого риска.Он специально определяет типы HPV16 и HPV18, а также 12 других генотипов высокого риска.
Cobas ^® HPV Test — это качественный тест in vitro для обнаружения вируса папилломы человека в образцах шейки матки, собранных врачом с помощью щетки / шпателя для эндоцервикального канала и помещенных в раствор ThinPrep ^® Pap Test PreservCyt ^® . В тесте используется амплификация целевой ДНК с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и гибридизация нуклеиновых кислот для обнаружения 14 генотипов ВПЧ высокого риска.
достижений в технологии цервикального скрининга
org/ScholarlyArticle»> 1
Заявление Конференции по развитию консенсуса национальных институтов здравоохранения по раку шейки матки, 1–3 апреля 1996 г. Gynecol Oncol 1997; 66 (3): 351–361.
2
Рекомендации по скринингу шейки матки 1997 г. Члены Рабочей группы по скринингу шейки матки. N Z Med J 1998; 111 (1062): 94–98.
3
Герберт А.Скрининг шейки матки работает? Взгляд цитопатолога из Великобритании [см. Комментарии]. Hum Pathol 1997; 28 (2): 120–126.
CAS PubMed Статья Google ученый
4
Ноллер КЛ. В защиту мазка Папаниколау [редакционная статья]. Obstet Gynecol Surv 1998; 53 (5): 261.
CAS PubMed Статья Google ученый
5
Патник Дж.Был ли успешным скрининг на рак шейки матки? Br J Obstet Gynaecol 1997; 104 (8): 876–878.
CAS PubMed Статья Google ученый
6
Джонс Б.А. Повторный скрининг в гинекологической цитологии: повторный скрининг 3762 предыдущих случаев плоскоклеточных интраэпителиальных поражений и карциномы высокой степени — исследование Q-Probes, проведенное Коллегией американских патологов в 312 учреждениях. Arch Pathol Lab Med 1995; 119 : 1097–1103.
CAS PubMed Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 7
Густафссон Л., Понтен Дж., Бергстром Р., Адами Х.О. Международные показатели заболеваемости инвазивным раком шейки матки до цитологического скрининга. Int J Cancer 1997; 71 (2): 159–165.
CAS PubMed Статья Google ученый
8
Густафссон Л., Понтен Дж., Зак М., Адами Х.О. Международные показатели заболеваемости инвазивным раком шейки матки после введения цитологического скрининга. Контроль причин рака 1997; 8 (5): 755–763.
CAS PubMed Статья Google ученый
9
Меламед М.Р., Хатчинсон М.Л., Кауфман Э.А., Шектер С.Б., Гарнер Д., Коблер Т.Б., и др. . Оценка затрат и выгод от достижений в цитологической технологии: Резюме рабочей группы Международной академии цитологии. Acta Cytol 1998; 42 (1): 69–75.
CAS PubMed Статья Google ученый
10
Коричневый AD, Гарбер AM.Экономическая эффективность трех методов повышения чувствительности теста Папаниколау. JAMA 1999; 281 (4): 347–353.
CAS PubMed Статья Google ученый
11
МакМикин Д.С., МакГонигл К.Ф., Васильев С.А. Профилактика рака шейки матки: к рентабельному скринингу. Medscape Womens Health 1997; 2 (12): 1.
CAS PubMed Google ученый
12
Рама PS, Рама JS.Детерминанты частоты скрининга рака: пример скрининга на рак шейки матки. J Am Board Fam Pract 1998; 11 (2): 87–95.
CAS PubMed Статья Google ученый
13
МакКрори, округ Колумбия, Мазер ДБ, Бастиан Л., и др. . Оценка цитологии шейки матки. Отчет о доказательствах / оценка технологии № 5. (Подготовлено Университетом Дьюка по контракту № 290-97-0014. Публикация AHCPR №99-E010.) Роквилл, Мэриленд: Агентство политики и исследований в области здравоохранения; 1999.
14
Остин Р.М., Рамзи И. Повышенное выявление аномалий эпителиальных клеток жидкими гинекологическими цитологическими препаратами: обзор накопленных данных. Acta Cytol 1998; 42 (1): 178–184.
CAS PubMed Статья Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 15
Ли К.Р., Ашфак Р., Бердсонг Г.Г., Коркилл М.Э., Макинтош К.М., Инхорн С.Л.Сравнение обычных мазков Папаниколау и жидкостной тонкослойной системы для скрининга рака шейки матки. Obstet Gynecol 1997; 90 (2): 278–284.
CAS PubMed Статья Google ученый
16
Линдер Дж. Автоматизация в цитопатологии. Am J Clin Pathol 1992; 98 (4 Дополнение 1): S47 – S51.
CAS PubMed Статья Google ученый
17
Линдер Дж., Захнисер Д.Пап-тест ThinPrep: обзор клинических исследований. Acta Cytol 1997; 41 (1): 30–38.
CAS PubMed Статья Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 18
Линдер Дж. Прошло десятилетие … Пап-мазок и рак шейки матки [от редакции; комментарий]. Am J Clin Pathol 1997; 108 (5): 492–498.
CAS PubMed Статья Google ученый
19
Линдер Дж.Последние достижения в тонкослойной цитологии. Диагностика Цитопатол 1998; 18 (1): 24–32.
CAS PubMed Статья Google ученый
20
Макнил С. Новые технологии Пап: где они есть. J Natl Cancer Inst 1997; 89 (6): 411.
CAS PubMed Статья Google ученый
21
Макнил С. Новые технологии мазка Папаниколау выходят на смену морю. J Natl Cancer Inst 1997; 89 (6): 410–412.
CAS PubMed Статья Google ученый
22
Papillo JL, Zarka MA, St. John TL. Оценка теста Папаниколау ThinPrep в клинической практике: семимесячный опыт работы с 16 314 случаями в северном Вермонте. Acta Cytol 1998; 42 (1): 203–208.
CAS PubMed Статья Google ученый
23
Шерман М.Э., Шиффман М.Х., Лоринц А.Т., Херреро Р., Хатчинсон М.Л., Братти С., и др. .Образцы шейки матки, собранные в жидком буфере, подходят как для цитологического скрининга, так и для дополнительного тестирования на вирус папилломы человека. Cancer 1997; 81 (2): 89–97.
CAS PubMed Статья Google ученый
24
Шерман М.Э., Мендоза М., Ли К.Р., Ашфак Р., Бердсонг Г.Г., Коркилл М.Э., и др. . Проведение жидкостной тонкослойной цитологии шейки матки: корреляция с референтными диагнозами и тестированием на вирус папилломы человека [In Process Citation]. Mod Pathol 1998; 11 (9): 837–843.
CAS PubMed Google ученый
25
Такахаши М., Кимура М., Акаги А., Найто М. Интерактивная автоматизированная система первичного цитологического скрининга AutoCyte SCREEN: предварительная оценка. Acta Cytol 1998; 42 (1): 185–188.
CAS PubMed Статья Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 26
Wilbur DC, Cibas ES, Merritt S, James LP, Berger BM, Bonfiglio TA.Процессор ThinPrep: клинические испытания демонстрируют повышенный уровень обнаружения аномальных цитологических образцов шейки матки [см. Комментарии]. Am J Clin Pathol 1994; 101 (2): 209–214.
CAS PubMed Статья Google ученый
27
Wilbur DC, Dubeshter B, Angel C, Atkison KM. Использование тонкослойных препаратов для гинекологических мазков с акцентом на цитоморфологию интраэпителиальных поражений и карцином высокой степени злокачественности. Diagn Cytopathol 1996; 14 (3): 201–211.
CAS PubMed Статья Google ученый
28
Уильямсон С.Л., Волос Т, Вадера В. Влияние различных методов отбора проб на качество мазка и диагностику цитологических аномалий при скрининге шейки матки. Cytopathology 1997; 8 (3): 188–195.
CAS PubMed Статья Google ученый
29
Rosenthal DL.Автоматизация и будущее Пап-теста под угрозой. J Natl Cancer Inst 1998; 90 (10): 738–749.
CAS PubMed Статья Google ученый
30
Паттен С.Ф. младший, Ли Дж. С., Уилбур округ Колумбия, Бонфиглио Т.А., Колган Т.Дж., Ричарт Р.М., и др. . Многоцентровые клинические испытания системы контроля качества AutoPap 300 для повторного скрининга мазков из шейки матки для контроля качества: I. Исследование предполагаемого использования. Cancer 1998; 81 (6): 337–342.
Артикул Google ученый
31
Паттен С.Ф. младший, Ли Дж. С., Уилбур округ Колумбия, Бонфиглио Т.А., Колган Т.Дж., Ричарт Р.М., и др. . Многоцентровые клинические испытания системы контроля качества AutoPap 300 для использования при повторном скрининге для контроля качества мазков из шейки матки: II. Проспективные и архивные исследования чувствительности. Cancer 1997; 81 (6): 343–347.
PubMed Статья Google ученый
32
Wilbur DC, Bonfiglio TA, Rutkowski MA, Atkison KM, Richart RM, Lee JS, et al .Чувствительность системы контроля качества AutoPap 300 для выявления цитологических аномалий шейки матки: подтверждение данных биопсии. Acta Cytol 1996; 40 (1): 127–132.
CAS PubMed Статья Google ученый
33
Уилбур округ Колумбия, Прей М.Ю., Миллер В.М., Павлик Г.Ф., Колган Т.Дж. Система AutoPap для первичного скрининга в цитологии шейки матки: сравнение результатов проспективного исследования предполагаемого использования с рутинной ручной практикой. Acta Cytol 1998; 42 (1): 214–220.
CAS PubMed Статья Google ученый
34
Манго Л.Дж., Раденский П.В. Интерактивный скрининг с помощью нейронных сетей: клиническая оценка. Acta Cytol 1998; 42 (1): 233–245.
CAS PubMed Статья Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 35
Дугган М.А., Брашер П.Парное сравнение ручного и автоматического скрининга мазков Папаниколау с использованием системы PAPNET. Diagn Cytopathol 1997; 17 (4): 248–254.
CAS PubMed Статья Google ученый
36
Раденский П.В., Манго Ж. Интерактивный скрининг с помощью нейронных сетей: экономическая оценка. Acta Cytol 1998; 42 (1): 246–252.
CAS PubMed Статья Google ученый
37
Michelow PM, Hlongwane NF, Leiman G.Моделирование первичного скрининга рака шейки матки с помощью системы PAPNET в не прошедшем скрининг сообществе с высоким риском. Acta Cytol 1997; 41 (1): 88–92.
CAS PubMed Статья Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 38
Команда PPM. Оценка автоматизированного первичного скрининга на PAPNET мазков из шейки матки в призматическом исследовании. Lancet 1999; 353 : 1381–1385.
Артикул Google ученый
39
Kreuger FAF, van Ballegooijen M, Doornewaard H.Подходит ли PAPNET для первичного скрининга? Lancet 1999; 353 : 1374–1375.
CAS PubMed Статья Google ученый
40
Stoler MH. Биология папилломавирусов. Pathol Case Rev 1997; 2 (1): 1–13.
Google ученый
41
Richart RM, Masood S, Syrjanen KJ, Vassilakos P, Kaufman RH, Meisels A, et al . Вирус папилломы человека: Резюме рабочей группы Международной академии цитологии. Диагностическая цитология к 21 веку: международная конференция экспертов и учебное пособие. Acta Cytol 1998; 42 (1): 50–58.
CAS PubMed Статья Google ученый
42
Bosch FX, Манос М.М., Муньос Н., Шерман М., Янсен А.М., Пето Дж., и др. . Распространенность вируса папилломы человека при раке шейки матки: мировая перспектива.Группа изучения международного биологического исследования рака шейки матки (IBSCC) [см. Комментарии]. J Nat Cancer Inst 1995; 87 (11): 796–802.
CAS PubMed Статья Google ученый
43
Coutlee F, Mayrand MH, Provencher D, Franco E. Будущее тестирования на ВПЧ в клинических лабораториях и прикладных вирусологических исследований. Clin Diagn Virol 1997; 8 (2): 123–141.
CAS PubMed Статья Google ученый
44
Клавель С., Бори Дж. П., Риет С., Мазер М., Дюваль-Биннингер И., Путауд И., и др. .Сравнительный анализ обнаружения вируса папилломы человека с помощью анализа гибридного захвата и обычного цитологического скрининга для выявления поражений шейки матки высокой степени. Int J Cancer 1998; 75 (4): 525–528.
CAS PubMed Статья Google ученый
45
Дженкинс Д., Шерлоу-Джонсон С., Галливан С. Можно ли использовать тестирование на вирус папилломы для улучшения скрининга рака шейки матки? Int J Cancer 1996; 65 (6): 768–773.
CAS PubMed Статья Google ученый
46
Шнайдер А. Вирусологический скрининг. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996; 65 (1): 61–63.
CAS PubMed Статья Google ученый
47
Cope JU, Hildesheim A, Schiffman MH, Manos MM, Lorincz AT, Burk RD, et al . Сравнение теста с гибридной пробиркой для захвата и ПЦР для обнаружения ДНК вируса папилломы человека в образцах из шейки матки. J Clin Microbiol 1997; 35 (9): 2262–2265.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
48
Лоринц АТ. Молекулярные методы выявления инфекции вируса папилломы человека. Obstet Gynecol Clin North Am 1996; 23 (3): 707–730.
CAS PubMed Google ученый
49
Лоринц АТ.Метод гибридного захвата для обнаружения ДНК вируса папилломы человека в клинических образцах: инструмент для клинического ведения сомнительных мазков Папаниколау и для скрининга населения. J Obstet Gynaecol Res 1996; 22 (6): 629–636.
CAS PubMed Статья Google ученый
50
Walboomers JM, Husman AM, Snijders PJ, Stel HV, Risse EK, Helmerhorst TJ, и др. . Вирус папилломы человека в ложноотрицательных архивных мазках из шейки матки: значение для скрининга на рак шейки матки. J Clin Pathol 1995; 48 (8): 728–732.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
51
van Ballegooijen M, van den Akker-van Marle ME, Warmerdam PG, Meijer CJ, Walboomers JM, Habbema JD. Представить доказательства ценности тестирования на ВПЧ для скрининга рака шейки матки: исследование (экономической) эффективности на основе моделей. Br J Cancer 1997; 76 (5): 651–657.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
52
Якобс М.В., Снайдерс П.Дж., ван ден Брюле А.Дж., Хелмерхорст Т.Дж., Мейер С.Дж., Уолбумерс Дж.М. Общий праймер GP5 + / GP6 (+) — опосредованный иммуноферментный метод ПЦР для быстрого обнаружения 14 генотипов вируса папилломы человека высокого и 6 низкого риска в соскобах шейки матки. J Clin Microbiol 1997; 35 (3): 791–795.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
53
Манос М.М., Кинни В.К., Херли Л.Б., Шерман М.Э., Шие-Нгай Дж., Курман Р.Дж., и др. .Выявление женщин с неоплазией шейки матки: использование ДНК-тестирования вируса папилломы человека для получения сомнительных результатов по Папаниколау [см. Комментарии]. JAMA 1999; 281 (17): 1605–1610.
CAS PubMed Статья Google ученый
54
Frazer IH. Роль вакцин в борьбе с ЗППП: вакцины против ВПЧ. Genitourin Med 1996; 72 (6): 398–403.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 55
Брутто G.Терапия папилломавирусной инфекции и ассоциированных эпителиальных опухолей. Intervirology 1997; 40 (5–6): 368–377.
CAS PubMed Статья Google ученый
56
Hines JF, Ghim SJ, Jenson AB. Перспективы разработки вакцины против вируса папилломы человека: новые вакцины против ВПЧ. Curr Opin Obstet Gynecol 1998; 10 (1): 15–19.
CAS PubMed Статья Google ученый
57
Lowy DR, Schiller JT.Папилломавирусы и рак шейки матки: патогенез и разработка вакцины. J Natl Cancer Inst Monogr 1998; 23 : 27–30.
Артикул Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 58
Макнил С. Вакцины против ВПЧ от рака шейки матки переходят в клинику, сталкиваются с социальными проблемами. J Natl Cancer Inst 1997; 89 (22): 1664–1666.
CAS PubMed Google ученый
59
Макнил С.Испытания вакцины против ВПЧ становятся все более и более разнообразными. J Natl Cancer Inst 1997; 89 (4): 280–281.
CAS PubMed Статья Google ученый
60
Munoz N, Bosch FX. Причинная связь между ВПЧ и раком шейки матки и его значение для профилактики рака шейки матки. Bull Pan Am Health Org 1996; 30 (4): 362–377.
CAS Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 61
Sherman ME, Schiffman MH, Strickler H, Hildesheim A.Перспективы профилактической вакцины против ВПЧ: обоснование и будущее значение для скрининга рака шейки матки. Диагностика Цитопатол 1998; 18 (1): 5–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
62
Стеллер MA, Schiller JT. Иммунология вируса папилломы человека и перспективы вакцин. J Natl Cancer Inst Monogr 1996; 21 : 145–148.
Google ученый
63
Schneider A, Zahm DM.Новые дополнительные методы скрининга на рак шейки матки. Obstet Gynecol Clin North Am 1996; 23 (3): 657–673.
CAS PubMed Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 64
Спитцер М. Добавки для скрининга шейки матки: последние достижения. Am J Obstet Gynecol 1998; 179 (2): 544–556.
CAS PubMed Статья Google ученый
65
Балдауф Дж., Дрейфус М., Риттер Дж., Мейер П., Филипп Э.Цервикография. Улучшает ли это скрининг на рак шейки матки? Acta Cytol 1997; 41 (2): 295–301.
CAS PubMed Статья Google ученый
66
van Niekerk WA, Dunton CJ, Richart RM, Hilgarth M, Kato H, Kaufman RH, et al . Кольпоскопия, цервикография, спекулоскопия и эндоскопия: краткое изложение рабочей группы Международной академии цитологии. Диагностическая цитология к 21 веку: международная конференция экспертов и учебное пособие. Acta Cytol 1998; 42 (1): 33–49.
CAS PubMed Статья Google ученый
67
Loiudice L, Abbiati R, Boselli F, Cecchini G, Costa S, Grossi E, et al . Повышение чувствительности мазка Папаниколау с помощью дополнительной визуальной процедуры: совместное итальянское исследование по зеркалоскопии (GISPE) [In Process Citation]. Eur J Cancer Prev 1998; 7 (4): 295–304.
CAS PubMed Статья Google ученый
68
Ричардс-Кортум Р., Митчелл М.Ф., Рамануджам Н., Махадеван А., Томсен С. In vivo флуоресцентная спектроскопия: потенциал для неинвазивной автоматизированной диагностики цервикальной интраэпителиальной неоплазии и использование в качестве суррогатного биомаркера конечной точки. J Cell Biochem Suppl 1994; 19 : 111–119.
CAS PubMed Google ученый
69
Рамануджам Н., Митчелл М.Ф., Махадеван А., Томсен С., Сильва Е., Ричардс-Кортум Р. Флуоресцентная спектроскопия: средство диагностики интраэпителиальной неоплазии шейки матки (ЦИН). Gynecol Oncol 1994; 52 (1): 31–38.
CAS PubMed Статья Google ученый
70
Махадеван-Янсен А., Митчелл М.Ф., Рамануджам Н., Мальпика А., Томсен С., Утцингер Ю., и др. . Рамановская спектроскопия в ближнем инфракрасном диапазоне для in vitro для обнаружения предраковых состояний шейки матки. Photochem Photobiol 1998; 68 (1): 123–132.
CAS PubMed Статья Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 71
Ли Дж. Х., Чо К. С., Ким Ю. М., Ким С. Т., Мун К. В., На Дж. Х., и др. .Локализованная in vivo 1H ядерная МР-спектроскопия для оценки рака шейки матки человека. AJR Am J Roentgenol 1998; 170 (5): 1279–1282.
CAS PubMed Статья Google ученый
% PDF-1.5 % 1 0 obj > / OCGs [8 0 R] >> / Страницы 2 0 R / Тип / Каталог >> endobj 36 0 объект > / Шрифт >>> / Поля [] >> endobj 40 0 obj > поток 2021-02-25T07: 24: 09-08: 002006-09-29T17: 07: 26 + 08: 002021-02-25T07: 24: 09-08: 00uuid: 1f4b1d39-b2ad-456d-bd18-f1dcf08b4a7buuid: 26864b26- 1dd2-11b2-0a00-1e00e827c2ffapplication / pdf конечный поток endobj 2 0 obj > endobj 31 0 объект > / Resources> / Font> / T1_1> / T1_2> / T1_3> / T1_4> / T1_5> / T1_6 44 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Страница >> endobj 23 0 объект > / Ресурсы> / Шрифт> / T1_1> / T1_2> / T1_3> / T1_4> / T1_5> / T1_6> / T1_7 44 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / Свойства> / XObject> >> / Тип / Страница >> endobj 18 0 объект > / Ресурсы> / Шрифт> / T1_1> / T1_10 44 0 R / T1_2> / T1_3> / T1_4> / T1_5> / T1_6> / T1_7> / T1_8> / T1_9 >>> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB ] / Свойства> / XObject >>> / Тип / Страница >> endobj 13 0 объект > / Resources> / Font> / T1_1> / T1_2> / T1_3> / T1_4> / T1_5 44 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >> endobj 5 0 obj > / Ресурсы> / Шрифт> / T1_1> / T1_2> / T1_3> / T1_4 44 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >> endobj 41 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 53 0 объект [59 0 R 60 0 R 61 0 R 62 0 R 63 0 R] endobj 54 0 объект > поток q 540. 0594177 0 0 68.6011963 35.9702911 675.3988037 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 85,56995 576,99985 тм (1997; 57: 1863-1867.) Tj / T1_1 1 Тс -5.55699 0 Тд (Рак Res \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 0 1 TD (\ 240) Tj 0 1.00001 TD (Сатору Кё, Масахиро Такакура, Хироши Исикава и др.) Tj / T1_2 1 Тс 0 1 TD (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс 18 0 0 18 30 616,99997 тм (Поражения) Tj Т * (Применение анализа теломеразы для скрининга шейки матки) Tj ET 30 522 552 35 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 529.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -7.55696 1 тд (Обновленная версия) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 141 521,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 23.17895 1 тд () Tj 0 0 1 рг -23.17895 0 Тд (http://cancerres.aacrjournals.org/content/57/10/1863)Tj 0 г 0 1.00001 TD (См. Самую последнюю версию этой статьи по адресу:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 501,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 TD (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 481,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 461,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET 30 347 552 115 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 429,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Оповещения по электронной почте) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 295,4996 442 тм (относится к этой статье или журналу.) Tj 0 0 1 рг -15.44996 0 Тд (Зарегистрируйтесь, чтобы получать бесплатные уведомления по электронной почте) Tj ET BT 0 г / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 396.99994 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.38997 1 тд (Подписки) Tj 0,556 1,00001 тд (Отпечатки и) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 141 399,99994 тм (\ 240) Tj 13,46496 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -6.85098 0 Тд ([email protected]) Tj 0 г -6.61398 0 Тд (Отделение) Tj 0 1.00001 TD (Чтобы заказать перепечатку статьи или подписаться на журнал, свяжитесь с \ t Публикации AACR) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120,94 202 374,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Разрешения) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 141 346,99988 тм (\ 240) Tj 0 1 TD (Сайт Rightlink.) Tj 0 1.00001 TD (Нажмите «Запросить разрешения», чтобы перейти на страницу Copyright Clea \ Центр Рэнсиса \ (CCC \)) Tj 23. 17895 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -23.17895 0 Тд (http://cancerres.aacrjournals.org/content/57/10/1863)Tj 0 г 0 1 TD (Чтобы запросить разрешение на повторное использование всей или части этой статьи, используйте этот li \ nk) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 9 0 0 9 283.\ q
Почему мне больше никогда не сдать мазок мазка | Общество
Последние 15 лет я услужливо бегал к врачам каждые три года, глубоко дышал, болтал с практикующей медсестрой и старался не обращать внимания на дискомфорт, когда зеркало открывало меня для осмотра. Я сделала это, потому что разумные женщины, заботящиеся о своем здоровье, регулярно проводят скрининг шейки матки. Рекомендуется. Лучше перестраховаться, чем сожалеть.
Кроме, может быть, это не так. В прошлом месяце British Medical Journal опубликовал исследование, в котором говорится, что я и миллионы других женщин, возможно, зря зря тратили время.Исследование показало, что для того, чтобы спасти одну жизнь от рака шейки матки, 1000 женщин должны пройти обследование в течение 35 лет. Хуже того, исследователи предположили, что тестирование может принести «больше вреда, чем пользы»: они обнаружили, что у женщин, родившихся после 1960 года, есть 40-процентная вероятность того, что анализ мазка мазка будет признан ненормальным в какой-то момент жизни — со всем беспокойством, исследованием и лечение, которое подразумевает — даже если шансы, что это приведет к раку, минимальны.
Майкл Баум, заслуженный профессор хирургии Лондонского университетского колледжа и эксперт по скринингу рака, называет это исследование «абсолютным динамитом».Любая умная женщина, читающая книгу, примет осознанное решение не проходить обследование шейки матки ».
В газете говорится о тревоге, которую испытывают тысячи женщин, которые ежегодно получают пограничные или ненормальные результаты. Беспокойство — наименьшее из этого. недавно в слезах позвонила мне, чтобы прочесть ее письмо от терапевта. В нем говорилось, что ее мазок показал «умеренный дискариоз». Будучи любознательным типом, она искала его в медицинском словаре, где было сказано, что у нее рак. Под дискариозом понимаются небольшие изменения клеток, которые однажды могут стать злокачественными.В подавляющем большинстве случаев это не так.
Согласно статье BMJ, которая рассматривает 348 419 женщин, прошедших скрининг на рак шейки матки в районе Бристоля с 1976 по 1996 год, 156 женщин из каждой 1000 имели ненормальные результаты, но только у одной из 1000 были признаки инвазивного рака.
Доктор Анджела Раффл, консультант в области здравоохранения в Бристоле и автор статьи BMJ, начала исследование, потому что она была поражена тем, сколько женщин направляли на кольпоскопию (микроскопическое исследование шейки матки) после отклонения результатов мазка мазка от нормы.
«Первоначально люди думали, что каждый с отклонением от нормы заболеет раком, а мы пришли к выводу, что это всего лишь феномен скрининга», — говорит она. «Клеточные изменения очень распространены, и у всех нас они есть, и они проходят; невозможно предсказать, кто будет продолжать и заболеет раком шейки матки».
Но никто не удосужился сказать об этом моему другу. Фактически, за 15 лет я не помню, чтобы мне когда-либо давали какую-либо информацию о скрининге шейки матки, о точности теста, возможных результатах, которые я мог бы получить, или о каких-либо объяснениях результатов, когда они приходят в почте, месяцев после теста.Просто сними трусики и вставай на диван.
Для этого могла быть причина. Раффл говорит, что в 1980-х годах специалисты по скринингу осознали, что им необходимо обследовать и лечить огромное количество женщин, чтобы повлиять на показатели смертности. Большинство из них не заболело бы раком, но очень небольшое количество заболело, и именно этих женщин они хотели поймать. Если бы женщины осознали, насколько маловероятно, что скрининг для них лично принесет пользу, скрининговые специалисты, возможно, не набрали бы количество, необходимое для снижения смертности от рака шейки матки.
Я говорю ей, что после прочтения ее статьи я пришел к выводу, что не хочу участвовать в программе проверки. Она осторожно возвращается к аргументу «нельзя быть слишком осторожным». «О чем бы я пожалела больше всего? Если бы я заболела раком и не прошла обследование, я бы никогда себя не простила», — говорит она. Но мои шансы заболеть раком шейки матки минимальны, — говорю я.
«Некоторые женщины скажут:« Я ненавижу больницы и очень уверена в собственном здоровье. Если бы мне пришлось пойти на кольпоскопию, я бы пожалела об этом.«Этим женщинам лучше не приходить на обследование», — признает она.
Доказательства против полезности всеобщего скрининга шейки матки продолжают поступать. Проверка в Лестершире в мае 2001 года показала, что у трети женщин, у которых действительно развился рак шейки матки были нормальные результаты теста мазка. Тест — микроскопическое исследование нескольких клеток, соскобленных с шейки матки — не очень чувствителен и может легко пропустить изменения либо потому, что взятые образцы не показывают их, либо потому, что они возникают в течение трех-пяти лет между экранами.
Кроме того, есть ложные срабатывания — количество женщин, обеспокоенных и расстроенных «ненормальными» результатами, которые ставят их прямо на конвейер ежегодных анализов мазков или дополнительных процедур, таких как кольпоскопия и биопсия. На каждую предотвращенную смерть, согласно исследованию Raffle, более 80 женщин проходят дополнительное обследование и более 50 получают лечение.
Но хотя цитология шейки матки (исследование клеток, взятых из шейки матки) может быть далека от совершенства, есть и другие, которые утверждают, что это лучше, чем ничего.«Если бы в 2003 году кто-то предложил нам [следует] ввести цитологию шейки матки, ни одно рандомизированное исследование никогда не показало бы, что это целесообразно», — признает д-р Энн Сзаревски, клинический консультант Cancer Research UK. «Однако повернуть время вспять невозможно. Нам не на что его заменить.
» Это может быть неудобно; некоторые женщины считают это унизительным, и это правда, что большинству это не принесет пользы », — признает она, но, по ее словам, 42-процентное снижение смертности от рака шейки матки с 1980-х годов показывает, что для тех, кто действительно заболевает раком, преимущества очень реальны. «В настоящее время живы около 14 000 женщин, которых не было бы, если бы они не прошли обследование шейки матки. Женщинам необходимо осознавать его ограничения и не волноваться так сильно, когда у них ненормальный мазок».
В письме в BMJ профессор Питер Сасиени из Института профилактической медицины Вольфсона в Лондоне говорит, что женщины должны рассматривать скрининг шейки матки не как тест на рак, а как «дорогостоящий и несовершенный страховой полис» от «катастрофы». но маловероятный случай рака шейки матки.
Итак, все сводится к уровню риска, с которым мы счастливы жить. И теперь, когда я знаю, что вероятность того, что у меня ненормальный мазок, намного выше, чем когда-либо был рак шейки матки, я думаю, что буду рисковать, пока тест не улучшится. Что Майкл Баум думает о моем решении?
«Вы не поступаете безответственным или безрассудным. Вы делаете серьезный, полностью осознанный выбор, и я хотел бы распространить этот выбор на всех женщин», — говорит он. Интересно, сколько времени потребуется остальным медикам, чтобы прийти к его точке зрения.
Как диагностируют рак шейки матки
Рак шейки матки можно заподозрить на основании мазка Папаниколау, который является обычным скрининговым тестом, и диагностировать его с помощью биопсии шейки матки. По данным Американского онкологического общества, женщины в возрасте от 25 до 65 лет должны проходить скрининг с помощью первичного теста на ВПЧ или комбинации теста на ВПЧ и мазка Папаниколау каждые пять лет или только мазка Папаниколау каждые три года.
Более частое тестирование может быть рекомендовано тем, кто относится к группе повышенного риска или у кого в прошлом были аномальные результаты.Существуют и другие тесты, которые также могут выявить рак шейки матки, особенно на более поздних стадиях.
Verywell
Самопроверка
Симптомы рака шейки матки обычно не проявляются до тех пор, пока он не перейдет в довольно запущенную стадию. ВПЧ, наиболее частая причина рака шейки матки, обычно не вызывает симптомов, поэтому так важно проходить регулярные плановые гинекологические осмотры.
На что смотреть:
Тем не менее, есть несколько вещей, на которые вы можете обратить внимание.Если вы заметите это, вы не сможете диагностировать рак шейки матки. Скорее, это просто признаки того, что вам следует обратиться к врачу:
Аномальное маточное кровотечение
Генитальные бородавки, которые могут быть выпуклыми, безболезненными и окрашенными в цвет кожи (хотя штаммы ВПЧ, вызывающие генитальные бородавки, не связаны с раком шейки матки. )
Учащение мочеиспускания
Боль в области таза, особенно во время полового акта
Выделения из влагалища
Лаборатории и тесты
Аномальные изменения шейки матки обычно развиваются в течение нескольких лет.Поскольку клетки шейки матки претерпевают ряд изменений, прежде чем стать раковыми, можно провести скрининг на наличие ВПЧ или предраковых изменений с помощью диагностических тестов.
Два самых простых метода включают:
Пап-мазок
Мазок Папаниколау играет жизненно важную роль в диагностике рака шейки матки. Именно так большинство женщин обнаруживают, что у них дисплазия шейки матки или рак шейки матки. Это простой тест, который может выявить аномалии шейки матки задолго до того, как они перерастут в рак.
Мазок Папаниколау обычно делается в смотровой комнате во время обычного гинекологического осмотра. Во время мазка Папаниколау врач удаляет небольшое количество ткани из шейки матки. Для этого аккуратно протирайте шейку матки маленькой щеточкой (например, тушью для ресниц) или ватным тампоном.
Сбор пробы занимает всего несколько секунд. Некоторые женщины после этого испытывают легкие схваткообразные ощущения, похожие на менструальные спазмы, но обычно боли нет.
Клетки исследуются под микроскопом, и аномальные клетки называются дисплазией шейки матки.Взаимодействие с другими людьми
Дисплазия шейки матки классифицируется следующим образом:
ASCUS (атипичные клетки неопределенного значения) описывает любые изменения, которые являются незначительными отклонениями от нормы. Причиной может быть что угодно, от инфекции до развития предраковых клеток. ASCUS не является признаком дисплазии шейки матки до тех пор, пока не будет проведено дополнительное подтверждающее тестирование.
AGUS (атипичные железистые клетки неопределенного значения) относится к аномалиям в железистых клетках, которые продуцируют слизь.Хотя AGUS технически не классифицируется как дисплазия шейки матки, он может указывать на наличие серьезного заболевания. Результаты AGUS считаются редкими и встречаются менее чем в 1% всех результатов мазков Папаниколау.
LGSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) означает, что тест обнаружил легкую дисплазию. Это наиболее частая находка, и в большинстве случаев она проходит сама по себе в течение двух лет.
HGSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) представляет собой более серьезную классификацию, которая, если ее не лечить, может привести к развитию рака шейки матки.
Если у вас ненормальный мазок Папаниколау, чрезвычайно важно, чтобы вы следовали рекомендациям врача, будь то кольпоскопия, биопсия шейки матки или повторный мазок Папаниколау через год.
Тестирование на ВПЧ
Тестирование на ВПЧ — еще один важный тест, который можно проводить отдельно или одновременно с мазком Папаниколау. Если был сделан только мазок Папаниколау и он не соответствует норме, часто можно провести тест на ВПЧ на том же образце. Собранный образец отправляется в лабораторию для выявления вируса.
Хотя существует более 100 штаммов вируса, не все из них вызывают рак. Около 70% случаев рака шейки матки вызываются ВПЧ 16 и ВПЧ 18, а еще 20% случаев рака шейки матки связаны с инфицированием ВПЧ 31, 33, 34, 45, 52 и 58. Дополнительные вирусы ВПЧ, которые имеют были связаны с раком, включая ВПЧ 35, 39, 51, 56, 59, 66 и 68.
Процедуры
Если ваш мазок Папаниколау выявляет аномалии шейки матки, может быть назначена кольпоскопия. Кольпоскопия — это кабинетное обследование, которое позволяет врачу более внимательно осмотреть шейку матки с помощью кольпоскопа — прибора с подсветкой, который увеличивает шейку матки.Во время обследования его кладут за пределы влагалища. Изображения, полученные с помощью кольпоскопа, можно проецировать на экран для более детального просмотра и планирования биопсии.
Врач может выполнить биопсию во время этого обследования или, возможно, отдельно от него, чтобы патолог мог исследовать образец ткани шейки матки.
Ударная биопсия
Во время кольпоскопии врач может выполнить биопсию шейки матки, в зависимости от того, что будет обнаружено во время обследования. Это включает удаление небольшого количества ткани шейки матки для исследования под микроскопом.
Чаще всего это пункционная биопсия, при которой врач извлекает небольшой образец ткани с помощью устройства, похожего на дырокол для бумаги. Врачу требуется всего несколько секунд, чтобы взять образец ткани, и дискомфорт мимолетный. В зависимости от результатов кольпоскопии может быть проведена биопсия нескольких участков шейки матки.
Аномальные клетки, обнаруженные во время кольпоскопии и биопсии, могут быть описаны как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН).
Эндоцервикальный кюретаж
Эндоцервикальный кюретаж (ECC) — это еще один тип биопсии шейки матки, который может быть выполнен во время кольпоскопического исследования.Во время неотложной медицинской помощи врач с помощью маленькой щетки удаляет ткань из эндоцервикального канала, узкого прохода через шейку матки. Как и при перфорированной биопсии, ткань затем исследуется патологом.
ЭКК может быть умеренно болезненным, например, сильными менструальными спазмами.
Перед тем, как приехать на процедуру, вас попросят сделать несколько вещей. Среди них:
Не принимайте аспирин или антикоагулянты перед процедурой.
Не спринцеваться и не использовать тампоны как минимум за три дня до процедуры.
Избегайте половых контактов как минимум за три дня до процедуры.
У женщин могут возникнуть легкие симптомы в первые дни после процедуры, включая локализованную боль и спазмы. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, обычно помогают облегчить дискомфорт.
Помимо боли может быть вагинальное кровотечение или темные выделения, поэтому обязательно наденьте гигиеническую прокладку. Вам нужно будет ограничить свою активность на день или два и избегать полового акта, тампонов или спринцеваний, пока вы полностью не выздоровеете.
Конусная биопсия
Бывают случаи, когда необходимо сделать более крупную биопсию, чтобы диагностировать рак шейки матки или удалить ткань, чтобы она не стала злокачественной. В этих случаях может быть выполнена биопсия конуса.
Во время конической биопсии удаляется конусообразный кусок ткани. Эта процедура проводится под общим наркозом. Конусная биопсия также используется для удаления предраковых тканей шейки матки.
В течение нескольких дней после процедуры вы можете испытывать боль или кровотечение.Хотя это нечасто, но после биопсии конуса некоторые женщины испытывают менструальную боль, снижение фертильности или несостоятельность шейки матки, что может привести к преждевременным родам, если вы забеременеете.
Обсудите эти опасения и риски со своим врачом, так как степень этих эффектов зависит от точного места и размера вашей биопсии, а также от того, насколько хорошо вы выздоравливаете.
ЛЕП
Особый тип конической биопсии, называемый процедурой петлевого электрохирургического удаления (LEEP), — это процедура, проводимая под местной анестезией для удаления ткани из шейки матки.LEEP использует электрически заряженную проволочную петлю для удаления образца ткани. Этот метод чаще используется для лечения дисплазии шейки матки высокой степени, а не для диагностики рака шейки матки.
Как и в случае конической биопсии, женщины могут испытывать боль и кровотечение в течение нескольких дней после процедуры LEEP. Это также может привести к долгосрочным последствиям, таким как менструальная боль, снижение фертильности или несостоятельность шейки матки.
Этапы
После получения результатов биопсии рак шейки матки можно либо исключить, либо поставить диагноз.Если поставлен диагноз рака шейки матки, следующим шагом будет определение стадии рака шейки матки. Существует четыре стадии рака шейки матки, каждая из которых показывает, насколько далеко распространился рак.
Что такое рак 0 стадии?
Стадия 0 не является официальной стадией рака; он неформально используется для описания неинвазивных результатов (карцинома in situ), основанных на биопсии; любая стадия за пределами стадии 0 считается инвазивной. Было много споров о том, действительно ли это рак или предраковая стадия.
I этап
Опухоли стадии I обычно видны только под микроскопом, но на поздней стадии I рак можно увидеть без микроскопа. Раковые клетки проникли в шейку матки, и клетки больше не находятся на поверхности. Этот этап разбивается на:
Стадия IA: Это самая ранняя стадия инвазивного рака шейки матки. Рак еще не может быть визуализирован невооруженным глазом и может быть идентифицирован только под микроскопом.Этот этап далее разбивается по размеру на:
Стадия IA1: глубина инвазии не более 3 мм.
Стадия IA2: Зона проникновения больше 3 мм, но не более 5 мм в глубину.
Стадия IB: На стадии IB инвазия глубиной более 5 мм, но все же ограничивается шейкой матки.
Стадия IB1 : Рак глубже 5 мм, но не более 2 см в размере.
Стадия IB2 : Рак имеет размер не менее 2 см, но не более 4 см.
Стадия IB3 : Рак имеет размер не менее 4 см и ограничен шейкой матки.
II этап
Опухоли II стадии распространились за пределы шейки матки.
Стадия IIA: Эти виды рака распространились за пределы шейки матки на верхние две трети влагалища, но не распространились вокруг матки. Далее он разбивается по размеру на:
Стадия IIA1 : Опухоль можно увидеть без микроскопа, но ее размер не превышает 4 см.
Стадия IIA2 : Опухоль видна без микроскопа, ее размер превышает 4 см.
Стадия IIB: Рак распространился на ткани вокруг матки и верхние две трети влагалища, но не на стенку таза.
III этап
На стадии III рак шейки матки распространился за пределы матки на нижнюю треть влагалища и / или на стенку таза. Рак может блокировать мочеточники (трубки, по которым моча от почек попадает в мочевой пузырь) и может поражать или не поражать близлежащие лимфатические узлы.Взаимодействие с другими людьми
Стадия IIIA: Рак мог распространиться на нижнюю треть влагалища, но не на стенки таза. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.
Стадия IIIB: IIIB Рак распространяется на стенку таза и / или вызывает гидронефроз или нефункционирующую почку (если не известно, что это вызвано другой причиной).
Стадия IIIC : Рак поражает тазовые и / или парааортальные лимфатические узлы (расположенные вокруг брюшной аорты), включая микрометастазы, независимо от размера и степени опухоли.
Стадия IIIC1 : Рак включает метастазы в тазовые лимфатические узлы.
Стадия IIIC2: Рак включает метастазы в парааортальные лимфатические узлы.
IV этап
На стадии IV рак распространяется за пределы соседних областей на другие части тела.
Стадия IVA: Эти виды рака распространились так, что они проникли либо в мочевой пузырь, либо в прямую кишку, либо в оба (распространились на соседние органы малого таза).
Стадия IVB : эти виды рака распространились на отдаленные области тела, например, лимфатические узлы в отдаленной области тела, легкие, печень или кости.
Verywell
Изображения
Распространяющийся рак шейки матки считается метастатическим раком. Визуальные тесты могут помочь определить области метастазирования.
Обычно для постановки используются визуализирующие тесты. Итак, если у вас удален неинвазивный рак шейки матки и нет признаков или симптомов метастазов, в этих тестах, скорее всего, нет необходимости.Если ваш врач подозревает локальное распространение или отдаленные метастазы (из-за ваших симптомов или появления опухоли при физикальном осмотре или под микроскопом), то для оценки областей тела, вызывающих беспокойство, будут использоваться визуальные тесты.
Общие визуальные тесты
Ультразвук : Ультразвук позволяет исследовать шейку матки, мочевой пузырь и всю область таза для определения причины симптомов. Его также можно использовать для просмотра других частей тела, если есть опасения по поводу метастазирования.
Рентген: Рентгеновский снимок, такой как рентген грудной клетки, может идентифицировать метастатический рак шейки матки, который распространился, например, на легкие или ребра. В редких случаях аномалия, наблюдаемая на обычном рентгеновском снимке, может быть первым признаком метастатического рака шейки матки.
МРТ : МРТ можно использовать для визуализации области шейки матки и таза. МРТ особенно полезна для оценки позвоночника и спинного мозга, где может распространяться рак шейки матки на поздней стадии.
КТ : КТ, как и МРТ, может визуализировать области шейки матки и таза, а также другие области тела, где мог образоваться метастаз рака шейки матки.
ПЭТ-сканирование : ПЭТ-сканирование — это функциональный тест, который показывает области, где наблюдается активный рост опухоли. Это особенно полезно при оценке лимфатических узлов, легких и печени.
Дифференциальная диагностика
Есть несколько других состояний, которые изначально могут показаться похожими на рак шейки матки или инфекцию ВПЧ. Ваш врач может заподозрить их изначально, но тестирование быстро исключит их появление или исключение.
Рак эндометрия : Рак эндометрия — это рак матки.Шейка матки — это проход между влагалищем и маткой, поэтому иногда эти два заболевания могут выглядеть одинаково, если одно из них распространилось на другое место. В общем, биопсия — хороший метод различения между ними.
Рак влагалища : Рак влагалища встречается нечасто, но из-за того, что влагалище так близко прикреплено к шейке матки, условия могут быть похожими. Однако, как и в случае рака эндометрия, биопсия может различать эти типы рака.
.

Аббревиатура	Английское значение	Перевод
AGC	Atypical glandular cells	Атипичные железистые клетки
AGC favor neoplastic	Atypical glandular cells favor neoplastic	Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные
ASC	Atypical squamous cells	Атипичные клетки плоского эпителия
ASC-US	Atypical squamous cells undertermined significance	Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения
ASC-H	Atypical squamous cells cannot exclude HSIL	Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL
CIN I, II, III	Cervical intraepithelial neoplasia grade I, II or III	Цервикальная интраэпителиальная неоплазия I, II или III степени
CIS	Carcinoma in situ	Рак in situ
HSIL	High grade squamous intraepithelial lesion	Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения
LSIL	Low grade squamous intraepithelial lesion	Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения
NILM	Negative fоr intraepithelial lesion or malignancy	Негативные в отношении интраэпителиального поражения или злокачественности
NOS	Not otherwise specified	Без дополнительного уточнения
SIL	Squamous intraepithelial lesion	Плоскоклеточноe интраэпителиальное поражение
TBS	Terminology Bethesda System	Терминологическая система Бетесда

2Июн
Соэ 3 у женщины что это значит – ,
2 Июн 2020 alexxlab Комментировать
что это значит у женщин и мужчин
Что значит СОЭ 3? СОЭ или скорость оседания эритроцитов – это определенный показатель крови, отражающий оседание кровяных телец, которые называются эритроцитами. Он измеряется в миллиметрах на протяжении часа и считается характеристикой того, с какой скоростью кровь делится на 2 слоя – кровяные тельца и плазменное основание. Данный показатель также характеризует соотношение белков, находящихся в плазме крови. Во время развития воспаления количество эритроцитов в токе крови возрастает, поскольку в ней в большом количестве появляются противовоспалительные белки – иммуноглобулины. Это и приводит к повышению уровня СОЭ в организме человека. Если этот показатель очень высокий, значит, воспалительный процесс проходит довольно интенсивно.
Что представляют собой СОЭ
Как было сказано выше, СОЭ – это специальный «кровяной» показатель, отражающий скорость оседания эритроцитов.
Именно благодаря этому можно определить нормально ли происходит деление крови на 2 фракции:
верхняя, которую составляет плазма;
нижняя, в составе которой находятся эритроциты.
Кровяные тельца, которые называются эритроцитами, играют особую роль в нормальном функционировании человеческого организма, поскольку они снабжают системы и внутренние органы кислородом.
Поскольку плотность эритроцитов значительно ниже плотности плазмы, всего за 60 минут они успевают осесть на дно ампулы, и показатель СОЭ определяется по высоте плазменного уровня.
Несмотря на то, что нет определенных патологий, которые способствуют резкому повышению или понижению уровня СОЭ, данный показатель имеет серьезное значение при проведении диагностики некоторых болезней. При увеличении количества эритроцитов в организме, их скорость оседания сильно увеличивается – это ведет к резкому понижению СОЭ.
Стоит знать, что увеличение данных показателей – это не особо хороший признак, поскольку он свидетельствует о наличии у человека некоторых воспалений. Именно этим объясняется необходимость постоянно проходить обследования в больнице и сдавать анализы, что позволит своевременно обнаружить возникновение заболевания.
Важно: уже через час после начала развития острой инфекции, протекающей в организме, при помощи ОАК можно определить вид патологии и начать ее лечение.
Каковы нормы СОЭ
На СОЭ могут влиять различные факторы:
Физиологические – это пол и возраст пациента.
Патологические – развитие патологий.
Для наилучшего определения уровня данного теста были разработаны специальные таблицы, отражающие нормальные показатели оседания кровяных телец. Однако все эти значения, которые определяются при проведении медицинской диагностики, являются ориентировочными.
Показатели СОЭ у мужчин, детей и женщин имеют различные значения нормы:
у детей до 1 года результат равняется 3-10 мм/ч;
ребенок от 1 до 5 лет должен обладать результатами 5-11 мм/ч;
подростки до 14 включительно – не более 12 мм/ч;
у мужчин результаты варьируются в пределе 2-10 мм/ч;
у женщин данное значение не должно превышать 15 мм/ч.
Однако нельзя забывать, что у женщин, вынашивающих ребенка, уровень СОЭ нередко переходит за 20 мм/ч, что считается результатом сильного разжижения крови, происходящего в результате развития железодефицитных патологий. Ведь во время вынашивания малыша анемия является довольно частым явлением.
Почему происходит понижение количества СОЭ
Несмотря на то, что падение СОЭ происходит намного реже, чем повышение, это явление имеет свои причины:
Резкое повышение синтеза альбуминов в токе крови.
Уменьшение кислотности крови, что ведет к появлению ацидоза.
Повышение количества пигментов в желчи.
Кровь становится густой и слишком вязкой.
Резкий рост эритроцитов.
Кроме того, уменьшение количества скорости возникает, если эритроцит меняет свою форму.
Такие изменения в меньшую сторону СОЭ нередко свидетельствует о наличии у человека опасных заболеваний, к ним относится:
легочная патология;
измененная форма эритроцитов;
сердечная патология, которая развивается в результате нарушенного кровообращения;
наследственный сфероцитоз – аномалия мембран эритроцитов;
резкое обезвоживание организма;
вирусный гепатит, желтуха – они вызывают снижение фибриногена (это бесцветный белок, растворенный в плазме и являющийся ее компонентом) в крови.
Чтобы своевременно определить наличие патологического процесса, необходимо регулярно сдавать анализы и проводить осмотр организма. Готовые результаты этого метода отражают наличие воспаления в организме, что позволяет принять необходимые меры лечения.
boleznikrovi.com
Соэ 30 держится в течении 2 месяцев

Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Злравствуйте! Приложите анализы

Валерия, 7 марта
Клиент
Маргуба, пытаюсь разобраться как это сделать

Валерия, 8 марта
Клиент
Маргуба, загрузила последние анализы

Педиатр, Терапевт
Здравствуйте! Нужно искать хронические очаги инфекции(лор- органы, зубы, гинекологические забооевания), исключать аутоиммунные заболевания, персистирующие инфекции(СМВ, ВПГ 1, ВЭБ, Тохо, микоплазмоз, хламидиоз). Загрузите пожалуйста все бланки.

Валерия, 7 марта
Клиент
Аида, спасибо, первый день здесь, не знаю как можно загрузить бланки с анализами

Валерия, 8 марта
Клиент
Аида, загрузила последние анализы

Акушер, Гинеколог, Педиатр
Здравствуйте.
Прикрепите анализ.
Вероятнее есть где-то в организме очаг
( хроничкской)инфекции.
Нет ли ( или не было ли) проблем с лор органами, гинекологии, стоматологии?
Жалобы у Вас есть какие-то?
Во время беременности все анализы в норме были?

Валерия, 7 марта
Клиент
Юлия, во время беременности все было в норме

Валерия, 7 марта
Клиент
Юлия, были жалобы 2 месяца назад, из-за чего пошла сдавать анализы, головокружения лёгкие, делала мрт ничего особенного не нашли

Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Никакие препараты не принимаете? Достаточно едите мяса?

Валерия, 7 марта
Клиент
Маргуба, препараты не принимаю из-за ГВ, мясо мало ем

Офтальмолог, Терапевт, Педиатр
Возможно где то очаг с инфекцией. Пюу лора,стоматолога, гинеколога давно были? В беременность были отклонения?

Валерия, 7 марта
Клиент
Иван, в беременность все хорошо было, лор видит, что горло рыхловатое, но меня не беспокоит оно, у стоматолога регулярно наблюдаюсь, гениально осматривал через месяц после родов последний раз, ничего не беспокоит по этому направлению

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Начать надо с того,что вас беспокоит? Соэ очень неспецифический показатель и пр одному Соэ нечего сказать. Раз уж вы начали разбираться с организмом профилактически, то следует сдать кровь на СРБ и ферритин,основные маркёры воспаления в организме. Если они будут в норме,то СОЭ в покое,если вас гичего не беспокоит. Если вы лактируете, то это может сказаться на СОЭ.

Валерия, 7 марта
Клиент
Лариса, црб один раз показал 22, ферииин в норме, через 2 недели црб 4

Валерия, 7 марта
Клиент
Лариса, были головокружения, из-за чего пошла сдавать, прошли сейчас, не понятно что это было, мрт не показало ничего особенного

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , сдайте с-реактивныйбелок белок, это покажет есть ли воспаление в организме. Также сдать мочу, флг

Валерия, 7 марта
Клиент
Анастасия, что такое флг?

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Вам необходимо дообследоваться по всем органам и системам. Вероятно есть хронич очаги инфекции

Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Если едите мало мяса то это тоже может давать повышение СОЭ.как и по естественным причинам( лактация) проверьте общий белок крови.посетите энжокринолога- кормящие должны пить препараты типа йодбаланса и для поддержания нормального гемоглобина правильно питаться.

Валерия, 7 марта
Клиент
Маргуба, спасибо! Общий белок в норме, переживаю, не может ли быть повышенное Соэ звоночком о скрытой онкологии?

Кардиолог, Терапевт, Педиатр
За это нет Данных.если Иных жалоб кроме соэ нет. Это попричине лактации значит

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Ничего опасного нет. Если СРБ в норме,нет ни воспаления ни онкологии. А невроз может появится. А то,что вы кормите ребёнка МОЖЕТ увеличивать СОЭ! Не пугайте себя страшными диагнозами,стресс передаётся от мамы малышам!

Валерия, 7 марта
Клиент
Лариса, спасибо большое!

Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Здравствуйте. Только повышение СОЭ говорит о том, что вы кормите, о послеродовом периоде. Это нормально для этого периода. При беременности тоже может СОЭ быть повышенной. Если было Кесарево сечение, то после операции тоже несколько месяцев может быть повышено. Об онкологии мысли выбросьте.

Педиатр, Терапевт
Валерия, все покащатели в крови в пределах нормы, что уже исключает онкологию и прочую серьезную патологию! СОЭ может реагировать на любые факторы, в том числе и еа ГВ, общую астению в результате нарушения режима отдыха, сна(думаю что это и есть вероятная причина головокружений). Все мамы проходят этот приятный, но в то же время сложный(в том числе для организма) период. Все вернется в норму постепенно. Попробуйте отрегулировать свой режим. До какого возраста хотите кормить малыша?

Педиатр, Терапевт

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Кровь- идеальная,. Соэ за счёт лактации . Все. Можно успокоиться)
sprosivracha.com
СОЭ 30 у женщины: что это значит, причины
СОЭ 30 у женщины что это значит? Общий анализ крови – это самое распространенное обследование, которое берется для выявления общей клинической картины пациента. СОЭ в крови, важный аспект, на который обращают внимание все специалисты, ведь его результаты – это диагностический минимум для дальнейшего обследования. Организм женщины и мужчины имеют свои определенные нормативы, поэтому для расшифровки результатов используются разные величины.
Расшифровкой СОЭ занимается только специалист, который учитывает все тонкости и особенности определенного организма, и знает, что означают те или иные показатели.
Показатели СОЭ их значение
Величина СОЭ характеризует общее состояние человека, поэтому на конечный результат может влиять абсолютно любой фактор.
Причины колебания зависят от многих моментов:
половая принадлежность;
возраст;
имеющиеся заболевания;
несбалансированное питание;
особенности организма.
На данную величину могут влиять самые обычные причины, которые являются частью привычного расклада жизни. Показатель СОЭ особенно актуален для выявления очагов воспаления, инфекционных заболеваний. С помощью данного метода можно следить за течением заболевания, общим состоянием пациента, а также в целях профилактики. Современные лаборатории способны быстро обработать собранный материал и в течение 2-3 часов можно получить результат. Качественный состав крови достаточно чувствительная субстанция, которая способна реагировать даже на незначительные колебания. Общий анализ крови является, безусловно, важным показателем, именно он может подтвердить диагноз или подтвердить необходимость дать направление на другие исследования.
СОЭ в крови – это важный показатель, который может быть достоверным ориентиром для постановки многих диагнозов.
Норма и ее отклонения
Значения СОЭ имеют свои особенности, они могут быть понижены, повышены, а также в норме, что в свою очередь зависит от многих нюансов. Каждый из показателей достаточно изменчив, поэтому интерпретировать конечный результат может только доктор, который ознакомлен с полной клинической картиной пациента.
Выделяют следующие величины:
СОЭ в норме, в случае если оседание эритроцитов соответствует возрасту и полу пациента. Следует учитывать тот факт, что химический состав крови у мужчин и женщин отличается, этот показатель не является постоянной величиной.
СОЭ с высокими показателями. Женский организм поддается постоянному влиянию, поэтому все показатели зависят от состояния, в котором перебывает женщина. Важно учитывать и особенности каждого человека, примерно у 7 % людей скорость оседания эритроцитов повышена, но данное состояние не связано с патологиями. Для достоверности результата, необходимо исключить фактор предрасположенности организма. На завышенные результаты влияет также прием определенных лекарственных препаратов.
СОЭ с низкими показателями. Такие результаты говорят о внутреннем дисбалансе, который в большей степени зависит от внешних факторов. Неправильное питание, быстрая диета, нарушение водного баланса, все эти факторы приводят к изменениям в показателях.
Причины повышенного и пониженного показателя имеют свою специфику, которая тонко реагирует на любые изменения.
Любые неточности данной величины нуждаются в консультации специалиста, только доктор сможет установить верный диагноз.
Причины ложных показателей
Любые исследования могут давать погрешности, неверные показатели. Данная вероятность возможна для любого лабораторного обследования и не исключается в медицинской практике.
При выявлении СОЭ в крови существует вероятность ложноположительного результата, на такое явление влияют следующие причины:
Врожденная анемия, при которой эритроциты не поддаются морфологическому изменению.
Заболевания выделительной системы, почек, а также врожденные дефекты в их работе.
Период беременности, при этом в определенный триместр возможны разные показатели.
Сильные скачки в весе, быстрое похудение, ожирение.
Последствия вакцинации.
Возрастные изменения, перестройки в организме на данном этапе.
Причины данного явления может установить только доктор, у которого есть предварительные результаты этого теста. Определение фактора влияния на конечный итог также зависит от многих нюансов, в некоторых случаях выяснить данный момент бывает очень сложно.
Не исключается при полученных ложноположительных результатах и техническая погрешность, которая зависит от оборудования, а также собранного материала.
СОЭ 30
При общем анализе крови СОЭ показатель нуждается в более точной расшифровке. У мужчин имеется своя таблица расшифровки, у женщины своя, при этом существует целый ряд методик для подтверждения окончательного результата. СОЭ 30 у женщины в некоторых случаях считается нормой, но у мужчины такая отметка указывает на повышенный уровень величины.
Для пожилых людей завышенные показатели считаются нормой при том, что такие величины у юных людей указывают на серьезную патологию. Мужской организм может реагировать скачками СОЭ даже после усиленной физической тренировки. Но в крови у женщины количество эритроцитов меняется гораздо чаще, ведь ежемесячные менструальные циклы вносят свои коррективы в качественный состав крови. Показатель СОЭ 30, 31, 32 у женщины, что это значит и какие причины данного явления, интересный аспект, который зависит от таких моментов:
период вынашивания ребенка;
возраст после 35;
индивидуальные особенности;
хронические заболевания.
Любые результаты нуждаются в расшифровке и детализации, поэтому конечные данные важно обсудить со специалистом. Итоговое значение может измениться, считаться нормой или являться патологией, все зависит от внутреннего состояния организма.
Сложности с расшифровкой результатов
По количеству эритроцитов можно определить наличие воспалительного очага в организме. Но бывают случаи когда повышенная величина как у мужчин, так и у женщин указывает на развитие аллергической реакции. Процесс выздоровления можно наблюдать по тем моментам, как стабилизируются эритроциты в крови, а также действуют ли лекарственные средства на возбудителей заболевания.
Завышенные результаты можно считать нормой, если имели место следующие факторы:
неправильная подготовка к анализу;
плотный завтрак перед сдачей крови;
беременность;
менструация;
роды.
Женский организм является более нестабильным в отношении к показателю СОЭ. У мужчин достоверность результатов является более устойчивым фактом. Бывают ситуации, когда причины повышенного результата не известны. В таком случае проводится ряд диагностических исследований, лабораторных анализов для установки более точных данных. При неопределенной причине важно исключить любые возможности наличия злокачественных образований. Ведь СОЭ чувствительна к онкологии и малейшие незначительные пагубные изменения можно заметить по данному анализу.
Для того чтобы обезопасить себя стоит пройти ряд специальных исследований, которые способны опровергнуть или подтвердить результат.
Помимо уровня эритроцитов доктору понадобится узнать состояние лейкоцитов, которое также является необходимым диагностическим маркером.

Бывают случаи, когда повышен СОЭ бывает по причинам индивидуальных особенностей организма. Данная ситуация нуждается в регулярном внимании со стороны доктора, а также регулярной сдаче анализов и лабораторных минимумов. При проявлении каких-либо симптомов следует, незамедлительно обратится к врачу за детальной диагностикой и постановкой диагноза.
Расшифровка любого лабораторного анализа – это сложный процесс, на пути у которого могут возникнуть сложности.
Способы снижения СОЭ
Снизить уровень данной величины или держать его в норме в крови у женщин или у мужчин бывает сложно и все зависит от многих факторов, которые не всегда подвластны человеку. В сложных ситуациях назначается лекарственная терапия, которая включает в себя комплекс препаратов и процедур. По результатам всех диагностических обследований доктор может назначить специальную терапию, которая может меняться со временем. Заниматься самолечением может быть опасно, поэтому строго запрещено. Народные средства уместны в данном случае, но только по соглашению врача и под его контролем.
Для стабилизации уровня СОЭ используют следующие правила:
По назначению специалиста принимают иммуностимулирующие препараты, которые обладают обширным действием и положительно влияют на все системы жизнедеятельности.
Народные средства, отвары из целебных трав, а также настойки. Главное правило в таком случае, это строгое соблюдение всех рекомендаций доктора, а также следование точной дозировке.
Следует вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек, которые со временем могут влиять на состав крови, а также развитие различных заболеваний.
Соблюдать правильное, здоровое питание, которое включает все необходимые компоненты и микроэлементы.
Своевременно посещать врача, сдавать необходимые анализы и следить за своим здоровьем.
Способы снижения показателя зависят от индивидуальных особенностей и результатов диагностики. Любые методы должны быть согласованы со специалистом, самолечение может усугубить ситуацию и привести к осложнениям.
boleznikrovi.com

Возраст	Пол	Значение
&lt,4 лет		1,8-6 ммоль/л
4-14 лет		2,5-6 ммоль/л
14-20 лет		2,9-7,5 ммоль/л
20-50 лет	Мужской	3,2-7,3 ммоль/л
	Женский	2,6-6,7 ммоль/л
&gt,50 лет	Мужской	3-9,2 ммоль/л
	Женский	3,5-7,2 ммоль/л

Мочевина норма у детей: Мочевина в крови: норма и отклонения у детей

Значение и особенности мочевины

Норма мочевины для взрослых

Норма мочевины у детей

Норма мочевины превышена

Причины

Симптомы повышенной мочевины

Мочевина ниже нормы: причины

норма в крови у мужчин, женщин и детей

Причины колебаний показателя

Функции вещества

Норма показателей

Повышенный уровень мочевины в крови

Симптомы повышения вещества в крови

Лечение уремического синдрома

Пониженный уровень мочевины в крови

норма у женщин, мужчин и детей

Уровень у детей

Норма показателей в крови женщин

Уровень при беременности

Показатели в организме мужчин

Показания

Норма, ммоль/л

Зачем делать анализ?

Что влияет на результат?

Причины повышения

Причины снижения мочевины

Низкий уровень мочевины у детей

Низкий уровень мочевины у беременных

Как проявляется пониженная мочевина?

Показания и подготовка к исследованию

Лечение

Что это такое?

в крови

Концентрация в моче

Нормальные показатели

У женщин

У мужчин

У детей

У беременных

Таблица концентрации по возрасту

Что показывает уровень?

Повышение уровня

Снижение уровня

Почему отличается норма у взрослых и детей различного возраста?

Анализ

Как правильно сдавать?

Биохимический анализ

Зачем определяют в суточной моче?

Оказывает ли вредное действие на организм?

Препараты

Описание и значение

О чем скажут показатели

Нормальный показатель

Изменение содержание

Повышение показателей

Симптомы повышения

Причины снижения

Что делать

Тест на содержание азота мочевины в крови (BUN)

Обзор

Продукты и услуги

Почему это сделано

Как вы готовите

Что вы можете ожидать

Результаты

норма показателей у детей

нарушение цикла мочевины (UCD)

Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала

Жидкостная цитология. Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау, технология NovaPrep ®)

Цитологическое исследование с заключением по терминологической системе Бетесда (с описанием цитограммы), 1 стекло, окраска по Лейшману

Метод исследования

Взятие, условия хранения и доставки материала из генитального тракта для проведения цитологического исследования на клеточный состав и атипические клетки

Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала

Исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала

Цитологическое исследование соскоба с шейки матки в Москве недорого

Цитологическое исследование соскоба с шейки матки

Показания к анализу.

Пап-тест | UF Health, University of Florida Health

Определение