Цитологическое исследование соскоба шейки матки: Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию — serovodorod-okt.ru

Содержание

Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала

Анализ, который позволяет выявить изменения эпителия экто- и эндоцервикса и диагностировать ранние предраковые заболевания и рак шейки матки.

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала).

Как правильно подготовиться к исследованию?

1.Анализ следует сдавать не ранее чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.

2.За 48 часов до исследования исключить половые контакты.

3.За 48 часов исключить использование вагинальных кремов, свечей, тампонов, спринцевание.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и толстой кишки).

Он встречается у 15-25 из 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются у женщин старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие: инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, несколько родов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать ежегодно при плановом осмотре у гинеколога женщинам, живущим половой жизнью. Согласно последним рекомендациям Противоракового общества России, все женщины старше 25 лет должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки с помощью мазка на цитологию не реже чем каждые 3-5 лет.

Исследуется соскоб, полученный при помощи специальной цитощетки из эндоцервикса (эпителия цервикального канала) и экзоцервикса (эпителия наружного маточного зева). В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При выполнении мазка на онкоцитологию также могут быть выявлены признаки инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия. Чувствительность цитологического исследования на атипию составляет 66-83 %, специфичность – 60-85 %.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки путём исследования цитологии мазка позволяют своевременно провести эффективное лечение, предотвратить инвалидность и смерть.

Для чего используется исследование?

Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
Для скрининга и диагностики рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

При регулярном профилактическом обследовании всех женщин старше 25 лет (рекомендовано брать анализ ежегодно).
При обследовании девушек моложе 25 лет, которые живут половой жизнью.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с изменением эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

Вопрос: Любовь | 24 Февраля, 2021

Сколько будет стоить удаление папилом? И решение проблем с прыщами? И как долго это решается?

Здравствуйте! Более детально по стоимости и длительности лечения Вас проконсультирует врач дерматовенеролог — косметолог на приеме. Все зависит от степени выраженности проблемы, возраста пациента. Подходы разные в каждом случае. Запишитесь на прем к врачу по телефону 517-703

Вопрос: Елена | 24 Февраля, 2021

Сколько дней занимает диагностика на вирус Эпштейна Барра?

Здравствуйте. Мы проводим исследования методом ПЦР. Длительность исследования до 3-4 дней.

Жидкостная цитология. Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау, технология NovaPrep ®)

Исследуемый материал мазок эпителия слизистой шейки матки и цервикального канала

Метод определения жидкостная цитология технология NovaPrep®.

ЖИДКОСТНАЯ ЦИТОЛОГИЯ NovaPrep® — СТАНДАРТ ПРОВЕДЕНИЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИОМАТЕРИАЛА ИЗ ШЕЙКИ МАТКИ

РАК ШЕЙКИ МАТКИ (РШМ) является вторым по распространенности типом рака среди женского населения, от которого ежегодно умирает более 250 000 женщин во всем мире.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в течение 10 ближайших лет смертность от рака шейки матки возрастет еще на 25 %.*

Процесс развития РШМ длительный. Период от интраэпителиального поражения клеток низкой степени (LSIL — low grade squamous intraepithelial lesion), интраэпителиального поражения клеток высокой степени (HSIL-high grade squamous intraepithelial lesion) до инвазивного рака шейки может составить 10-15 лет. Это означает, что у женщин достаточно времени для проведения соответствующих профилактических мероприятий, препятствующих развитию инвазивного РШМ.

Для выявления предраковых изменений, которые при отсутствии лечения могут привести к развитию рака, проводится цитологический скрининг рака шейки матки — тестирование всех женщин, у большинства из которых симптомы не проявляются (цитологическое исследование биоматериала из шейки матки (окрашивание по Папаниколау, Рар-тест)).

Жидкостная цитология — это стандартизированная технология приготовления цитологического препарата.

Сегодня она признана наиболее информативным способом получения биологического материала и рекомендована в качестве «золотого стандарта» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки матки и выдачи результата в соответствии с классификацией Bethesda.

Преимущества жидкостной цитологии

Улучшенное качество материала:

в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал;
минимизируется содержание слизи, элементов периферической крови, элементов воспаления, разрушенных клеток;

клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства.

Длительный срок хранения полученного биоматериала: материал хранится в специальном стабилизирующем растворе NovaCyt, который предотвращает преждевременное высыхание клеток, что позволяет сохранить образец в оптимальных условиях для дальнейшей его транспортировки в лабораторию.

Быстрое приготовление препарата.

Из полученного биологического материала можно приготовить несколько цитологических препаратов.

Приготовление стандартизованного монослойного мазка.

Стандартизированные методики окрашивания.

Таким образом, по сравнению с традиционным методом приготовления мазка со слизистой шейки матки, применение новой технологии жидкостной цитологии позволяет значительно повысить качество цитологического мазка.

Главный недостаток цитологического исследования традиционного мазка из шейки матки — большая доля (до 20-40%) ложноотрицательных заключений. Ошибки цитологического метода более чем в 60% вызваны нарушениями процедур взятия и подготовки материала для исследования. Основными причинами неадекватности цитологического препарата, приготовленного традиционным способом, являются недостаточное количество эпителиально-клеточного материала в мазке, неравномерное распределение биологического материала на стекле, большое содержание слизи, элементов воспаления, элементов периферической крови, высокая частота артефактов по причине высыхания препарата после взятия мазка (невыполнение правил влажной фиксации), неполное прокрашивание клеточного материала из-за с его многослойности (толстый мазок).

Недавно внедренная технология жидкостной цитологии является стандартизированной технологией приготовления цитологического препарата (одним из способов стандартизации преаналитического этапа цитологического исследования).

Использование технологии жидкостной цитологии позволяет снизить количество ложных результатов благодаря использованию стабилизирующего раствора, а также специального инструмента для взятия материала, щеточки Cervex-Brush (рис.1)

Ограничения метода жидкостной цитологии

В тонкослойных мазках, приготовленных по методу ЖЦ, отсутствуют элементы фона, что улучшает качество препарата, с точки зрения оценки клеток, но в то же время не даёт возможности оценить клеточное окружение. Кроме того, врач-цитолог не может оценить препарат с точки зрения воспалительного процесса (наличия лейкоцитов, микрофлоры и пр.).

NovaPrep®

ОСОБЕННОСТИ ТЕХНОЛОГИИ NovaPrep:

Новый формат контейнера для клеточного материала и автоматические процессоры для переноса клеток на слайды с разной производительностью.
Контейнер NovaPrep отличает от других контейнеров (ThinPrep, ThreePath, CYTOScreen и др.) возможность работать с клеточным материалом при закрытой крышке (крышка содержит отверстие, закрытое резиновой пластиной) . Внутри контейнера имеются ребра, позволяющие легко отделить щетку комбинированной кисточки и оставить ее внутри контейнера. Кроме того, в контейнере имеется фильтр с ячейками 300 микрон, обеспечивающий отделение слизи и клеток крови и воспалительных клеток от диагностически значимых клеток.
Процессор в совокупности с контейнерами NovaPrep позволяет получить в автоматическом режиме мазки клеток диаметром 19 мм с четкой и воспроизводимой картинкой.
Преимущество процессора NovaCyt заключается в абсолютной стандартизации производимых мазков, обеспеченной технологией двойной седиментации: этапы принудительной фильтрации или центрифугирования полностью отсутствуют. В процессоре реализована процедура фильтрации, концентрирования и разведения клеток, полностью сберегающая морфологию и объем клеток.
Процессор имеет дополнительное оборудование для получения материала для последующего анализа содержимого контейнеров на вирус папилломы человека, ПЦР анализ и многое другое.
Используются запатентованные расходные материалы: контейнер для тестирования и система осаждения для автоматизации и стандартизации слайдов для жидкостной цитологии.
Технология NovaPrep предназначена для получения мазков как для гинекологической, так и негинекологической жидкостной цитологии.

Цитологическое исследование с заключением по терминологической системе Бетесда (с описанием цитограммы), 1 стекло, окраска по Лейшману

Метод исследования

Цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки, является основой программ, направленных на раннее выявление предраковых состояний и рака шейки матки. Исследование цитологических препаратов, полученных из цервикального канала и влагалищной части шейки матки включает оценку качества полученного материала, определение наличия и характера поражения шейки матки в соответствие с общепринятой системой оценки, в том числе системой Бетесда.

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют внутриэпителиальные поражения (дисплазии). В связи с тем, что дисплазии могут располагаться на небольших, ограниченных участках, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки, особенно с зоны трансформации. Число патологически измененных клеток в цитологическом препарате может быть различно, и если их мало, их могут пропустить при скрининге.

Для окраски мазков используют различные методы. Метод Папаниколау является самым распространенным способом окраски мазков в мире. В России также используют окрашивание по Романовскому в модификации Лейшмана.

Показания к назначению исследований:

скрининговые исследования для выявления онкологической патологии шейки матки;
мониторинг состояния шейки матки после терапии.

Результат цитологического исследования, проводимого в CMD, может носить только формализованный характер в соответствие с терминологической системой Бетесда 2014 г. (с окраской по Лейшману без описания цитограммы — исследования 120015, 120016) или дополнительно может включать описательную часть (с окраской по Лейшману и по Папаниколау с описанием цитограммы — исследования 120001, 120002, 120003, 120004).

Терминологическая система Бетесда (Terminology Bethesda System, TBS) была разработана в 1988 г. в г. Бетесда (США, Maryland) в связи с появлением новых знаний о роли ВПЧ в генезе рака шейки матки и с целью более эффективной передачи информации от лабораторий клиницистам, повышения воспроизводимости результатов цитологической диагностики и обеспечения стандартизации лечения выявленных нарушений. TBS наиболее соответствует биологии цервикального канцерогенеза и в настоящее время внедрена в большинстве стран мира.

Терминологическая система Бетесда, 2014 основные терминологические характеристики и сокращения

Аббревиатура	Английское значение	Перевод
AGC	Atypical glandular cells	Атипичные железистые клетки
AGC favor neoplastic	Atypical glandular cells favor neoplastic	Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные
ASC	Atypical squamous cells	Атипичные клетки плоского эпителия
ASC-US	Atypical squamous cells undertermined significance	Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения
ASC-H	Atypical squamous cells cannot exclude HSIL	Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL
CIN I, II, III	Cervical intraepithelial neoplasia grade I, II or III	Цервикальная интраэпителиальная неоплазия I, II или III степени
CIS	Carcinoma in situ	Рак in situ
HSIL	High grade squamous intraepithelial lesion	Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения
LSIL	Low grade squamous intraepithelial lesion	Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения
NILM	Negative fоr intraepithelial lesion or malignancy	Негативные в отношении интраэпителиального поражения или злокачественности
NOS	Not otherwise specified	Без дополнительного уточнения
SIL	Squamous intraepithelial lesion	Плоскоклеточноe интраэпителиальное поражение
TBS	Terminology Bethesda System	Терминологическая система Бетесда

Взятие, условия хранения и доставки материала из генитального тракта для проведения цитологического исследования на клеточный состав и атипические клетки

Цитологическое исследование в настоящее время – признанный полноценный метод морфологическо-го анализа, основанный на изучении и оценке клеточного материала. Цитологическому исследованию подвергаются все женщины с выявленой патологией шейки матки, а при отсутствии таковой – цитологическому обследованию подлежат возрастные группы женщин старше 30 лет. Профилактический осмотр женщин с цитологическим исследованием должен проводиться не менее 1 раза в год.

Материал для исследования

Соскоб из цервикального канала и влагалищной части шейки матки, аспират или соскоб из заднего нижнего свода влагалища, соскобы с пораженных участков вульвы, наружного зева, аспираты из полости матки, пунктаты яичника или новообразований в стенке влагалища.

Подготовка пациентки и взятие биологического материала

В течении 24 часов перед исследованием не следует проводить спринцевание, а так же необходимо исключить применение интравагинальной терапии. Нельзя брать материал во время менструации. Для цитологических исследований взятие материала проводит врач-гинеколог.

Для получения материала для исследования используют следующие инструменты: шпатель Эйра (предназначен для получения эктоцервикальных мазков и мазков заднего свода), спиретте (специальное аспирационное приспособление, предназначенное для экто- эндоцервикальной аспирации и проведения посткоитусных тестов), скринет (предназначен для взятия эндоцервикальных мазков), эндобраш (предназначен для взятия эндометриальных мазков), нейлоновые щеточки (Cervex-Brush), гинекологический пинцет, корнцанг, желобоватый зонд, ложечки Фолькмана, гинекологические зеркала и др. Все инструменты должны быть стерильными и сухими.

Влагалищная часть шейки матки, наружный зев, цервикальный канал

Для получения опптимальных результатов необходимо отдельно собирать эктоцервикальные и эндоцервикальные образцы. Взятие материала осуществляется до бимануального исследования. Шейку матки при помощи зеркал тщательно осматривают, затем без предварительной обработки слегка соскабливают поверхность патологически измененного участка или всей влагалищной части шейки вокруг наружного зева. Из полученного соскоба делают один тонкий равномерный мазок во всю длину предметного стекла.

При взятии материала шпателем Эйра возможно получить материал одновременно с поверхности шейки матки, из зева и нижней трети цервикального канала. Шпатель Эйра имеет на одном конце неравные тупые кончики. Один, более длинный и узкий, вставляется в наружный зев цервикального канала, другой, более низкий и широкий, прилегает к поверхности шейки матки. Вращательными движениями при легком надавливании получают соскоб. Далее, этим же шпателем с полученным материалом делают тонкие мазки, получая на одном стекле сразу две полоски: в одной материал из нижней трети цервикального канала и наружного зева, в другой – с поверхности шейки матки. Далее мазки должны быть зафиксированы посредством высушивания на воздухе.

Специальная конструкция для взятия эндоцервикальных мазков, скринет является обязательным дополнением к шпателю Эйра при проведении скрининга рака шейки матки. Скринет позволяет получить богатый клетками, хорошо сохраняющийся материал, что гарантирует улучшение качества получаемых мазков и показателей скрининга онкологической патологии. Будучи доступным в двух размерах, скринет может быть легко введен в любой цервикальный канал, в частности женщин постменопаузного периода. Скринет обеспечивает абсолютно безвредный доступ к зоне перехода эпителия влагалища в призматический эпителий цервикального канала, что особенно важно при ее высоком расположении.

Для взятия биологического материала скринет плавно вводится в цервикальный канал. Далее, для получения мазка необходимо сделать только одно вращение (слишком большое количество оборотов может отрицательно сказаться на целостности клеток). После взятия биологического материала скринет, без совершения дополнительных вращательных движений, плавно выводится из шейки матки. Взятый биологический материал наносится на чистое обезжиренное стекло одним вращательным движением (по анологии с получением материала) и затем высушивается на воздухе.

При взятии биологического материала с помощью спиретте возможно проведение экто- и эндо-цервикальной аспирации. После введения инструмента в шейку матки его дистальный конец подводится к месту, откуда необходимо взять образец ткани (эндо- или эктоцервикс). Аспирационный эффект достигается передвижением внутреннего поршня. После взятия образца биологического материала спиретте извлекается из шейки матки. Затем обратным движением поршня полученный образец биологического материала наносится на предметное стекло и фиксируется, высушиванием на воздухе.

Кроме того, слущенные клетки можно получить с помощью мазков отпечатков со слизистой оболочки влагалища и шейки матки. В этом случае мазки готовят из соскобов шпателем, содержимое которых наносятся на предметное стекло в виде отпечатков.

Материал отдельно из цервикального канала можно получить при помощи гинекологического пинцета, желобоватого зонда, ложечки Фолькмана и др. или путем аспирации содержимого цервикального канала. Взятие материала из цервикального канала проводят только после удаления цервикальной слизистой пробки. Исследуемый материал, нанесенный на сухое, обезжиренное предметное стекло должен быть обязательно высушен на воздухе. Подсушенное стекло (мазок) маркируется.

К каждому стеклу должен прилагаться бланк-направление на цитологическое исследование, номер которого должен соосветствовать номеру (маркировке) мазка. В бланке указывается: учреждение, проводившее взятие биологического материала и дата его взятия; фамилия, имя, отчество обследуемой женщины; ее возраст, дата последней менструации, место взятия биологического материала, клинический диагноз; при отсутствии патологии необходимо указать, что шейка матки без изменений.

Влагалище

Взятие образцов проводится путем аспирации содержимого заднего свода или соскоба со слизистой оболочки. Аспирация содержимого из заднего свода должна проводиться под визуальным контролем при исследовании зеркалами, при этом необходимо использовать несмазанные зеркала и получать материал до пальцевого исследования. При осмотре с использованием влагалищных зеркал вводят свободный конец канюли до заднего свода, содержимое насасывают в канюлю резиновой грушей, аспират выдувают на сухое обезжиренное предметное стекло и делают тонкий мазок краем шлифованного стекла.

Содержимое заднего свода представляет собой случайно накопленный пул из разных отделов генитального тракта, поэтому его исследование целесообразно проводить только как ориентировочное. При патологических находках необходимо тщательное исследование материала из отдельных мест.

Материал из заднего свода может быть использован также для оценки микробиоценоза влагалища. Образцы материала из влагалища берут до манипуляций в шейке. Соскабливание проводится сверху вниз в передней, задней и боковых стенках влагалища.

При наличии опухоли в стенке влагалища производят пункцию тонкой иглой.

Эндометрий

Использование эндобраш позволяет легко и безболезненно брать эндометриальные цитологические мазки при отсутствии необходимости тракции или расширения цервикального канала. Перед взятием мазков эндометрия необходимо исключить возможность наличия беременности, вагинита или цервицита. Все манипуляции на эндометрии могут проводиться только при условии полного излечения инфекций слизистой влагалища и шейки матки.

При обследовании ряда женщин менопаузного периода, использование эндобраш может оказаться неоправданным, ввиду наличия стенотических изменений цервикального канала.

После наложения зеркал и обработки шейки матки антисептическим раствором мандрен эндобраш вытягивается так, чтобы его щетка полностью исчезла внутри внешней части инструмента, а его колпачек, расположенный на дистальном конце закрыл дистальную часть внешнего контура эндоброш. Затем, инструмент плавно вводится в полость матки до тех пор, пока дистальный колпачек не достигнет дна матки (нанесенные на инструменте метки помогают определить размеры полости матки). Перед началом взятия мазков наружная часть инструмента смещается вниз, освобождая находящуюся внутри щетку. Далее делается одно или два вращательных движения мандреном вправо или влево для получения соскобов со стенок матки. После этого, наружная часть инструмента смещается в исходное положение для сохранения полученного биологического материала и эндобраш полностью извлекается из полости матки. Полученный материал наносится на предметное стекло и фиксируется на воздухе.

Вульва

С вульвы материал берут при подозрении на рак. Область поражения тщательно обрабатывают изотоническим раствором хлорида натрия или слабым дезинфицирующим раствором для удаления элементов воспаления и некротических масс. Промокают салфеткой и делают соскоб шпателем или каким-либо другим инструментом с несколько заостренными краями.

Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала

Цитологическое исследование с использованием специального метода окрашивания материала, что позволяет с высокой чувствительностью выявить атипичные клетки в мазке и диагностировать ранние предраковые изменения эпителия и рак шейки матки.

Синонимы русские

Мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Pap smear, Papanicolaou Smear; Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала), мазок смешанный из цервикального канала и с поверхности шейки матки.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются в возрасте старше 65 лет.

К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, неоднократные роды, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Согласно международным рекомендациям, все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Начиная с 30-летнего возраста пациентки, у которых было 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния) должны продолжать ежегодный скрининг. Женщины 65 лет и старше с 3 и более нормальными результатами анализа мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Переболевшим раком шейки матки, имеющим папиллома-вирусную инфекцию или ослабленную иммунную систему, желательно продолжать скрининг. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не сдавать этот анализ, если операция была выполнена не из-за рака или предракового состояния шейки матки. Те, у кого операция была только на матку, без удаления шейки, должны продолжать участие в скрининге.

Цитологическое исследование материала из шейки матки и наружного маточного зева, окрашенного по методу Папаниколау с соблюдением методики проведения теста и условий подготовки к анализу, позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки). Чаще всего исследуют биоматериал, полученный при помощи специальной цитощетки из двух точек (эпителий эндоцервикса и экзоцервикса) и зафиксированный на предметном стекле 96-процентным спиртом. В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При данном исследовании также могут быть выявлены признаки наличия инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки позволяют своевременно провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.

Для чего используется исследование?

Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
Для скрининга и диагностики рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

При периодическом обследовании девушек и женщин через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года (рекомендовано брать анализ ежегодно и не реже чем каждые 3 года).
Каждые 2-3 года начиная с 30-летнего возраста и до 65 лет при трех последовательных отрицательных результатах.
Ежегодно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ), при иммунной системе, ослабленной в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов.

Что означают результаты?

С учетом классификации по системе Бетесда «The 2001 Bethesda Systemterminology«

1. Количество материала

Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в достаточном количестве, или клеточный состав скудный.
Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

2. Интерпретация результатов:

Отрицательный Пап-тест – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
Доброкачественные изменения – присутствие неопухолевых клеток, признаки воспаления (увеличенное количество лейкоцитов), инфекции (значительное количество кокков, палочек). Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонад, дрожжей.
Изменения клеток плоского эпителия (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):

- Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (Atypical squamous cells undertermined significance, ASC-US)
- Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL (Atypical squamous cells cannot exclude, HSIL ASC-H)
- Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (Squamous intraepitelial lesion. SIL)
- Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (Low grade squamous intraepitelial lesion, LSIL)
- Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (High grade squamous intraepitelial lesion, HSIL)
- Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-й, 2-й или 3-й степени (Cervical intraepithelial neoplasia grade 1, 2 or 3, CIN 1, 2, 3)
- Карцинома in situ (Carcinoma in situ, CIS)
- Плоскоклеточный рак – инвазивный рак

Изменения железистых клеток (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):

- Атипичные железистые клетки (Atypical glandular cells, AGC)
- Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные (Atypical glandular cells, favor neoplastic, AGC, favor neoplastic)
- Аденокарцинома

При выявлении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с наличием изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

Искаженный результат может быть получен, если:

женщина должным образом не подготовлена к исследованию:
- мазки взяты во время менструации и представлены большим числом клеток эндометрия, крови;
- в препаратах присутствуют сперматозоиды;
- загрязнение мазка спермицидными и антибактериальными кремами, смазкой с презервативов, гелем для УЗИ;
- до забора цитологического материала проведено бимануальное исследование (загрязнение материала тальком).
не соблюдены условия взятия материала;
небрежно выполнено приготовление мазка.

Важные замечания

Мазки желательно брать не ранее чем на 5-й день менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
Нельзя получать мазки в течение 24 часов после полового контакта, в течение 48-72 часов после использования лубрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования.
При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
Существует вероятность отрицательного результата анализа при изменениях эпителия в шейке матки, поэтому важно регулярно проходить повторные обследования.

Также рекомендуется

Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК без определения типа [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Гинеколог, онколог.

Литература

Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (November 2003). «The 2001 Bethesda System terminology». Am Fam Physician 68 (10): 1992-8.PMID 14655809.
Arbyn M. et al. (2010). «European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition—Summary Document». Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
American College of Obstetricians and Gynecologists, «ACOG Committee Opinion No. 483: Primary and Preventive Care: Periodic Assessments,» 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15.PubMed 21422880
Новик В. И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг.

Исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала

Цитология (греч. — клетка, — наука) — наука о клетке. Изучает строение и функции клеток, их связи и отношения в органах и тканях, исследует клетку как важнейшую структурную единицу живого. Диагноз цитолога может звучать «атипические клетки не обнаружены» — это норма.

Атипические клетки – это измененные по форме, размерам, строению ядер клетки. Изменения могут быть вызваны злокачественным процессом или воспалением.

Цитологический метод исследования является одним из наиболее точных методов диагностики патологии шейки матки (предраковых и раковых процессов). Результат исследования зависит от квалификации цитолога и правильности забора материала. Мазки на цитологическое исследование соскоба шейки матки должны браться у всех женщин старше 18 лет независимо от клинических данных. Частота цитологического исследования определяется врачом — гинекологом (не реже 2 раз в год). Материал для цитологической диагностики получают различными способами (аспирацией и соскобом содержимого заднего свода влагалища, шейки матки или получением мазка-отпечатка). Забор производится лечащим врачом-гинекологом специальным инструментом – шпателем, имеющий изогнутую поверхность, который позволяет попасть наибольшему количеству клеток с поверхности шейки на предметное стекло, при этом, не изменяя их структуры. При наличии клинически выраженных патологических изменений шейки матки клеточный материал берется прицельно. Взятые клетки с определенного участка шейки матки распределяют и фиксируют на стекле. После детального изучения препарата врачом-цитологом дается развернутое заключение. Манипуляцию необходимо проводить не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не следует брать клеточный материал для исследования при воспалении половых органов (сопровождающимся выделениями, зудом, жжением, дискомфортом) после полового акта (в течение 24-х часов), санации влагалища, введения во влагалище медицинских препаратов. Мазки берутся до бимануального исследования и кольпоскопии. Используемые инструменты должны быть стерильными и сухими, поскольку вода и дезинфицирующие растворы разрушают клеточные элементы.

Цитологическое исследование соскоба с шейки матки в Москве недорого

Цитологическое исследование соскоба с шейки матки

Код: 12.

00.002

Биоматериал: соскоб с шейки матки

Срок: 3 д.

Анализ можно сдать только по адресам: ул. Верхняя Радищевская, д. 15, стр. 3; Резервный проезд, д.11А, стр. 1; ул. Новослободская, д. 14/19 стр.1

Анализы принимаются в будни: с 7:00 до 19:30. Забор урогенитальных мазков у лиц, не достигших 18 летнего возраста, не производится. У беременных женщин производится только по адресу: ул. Новослободская, д. 14/19 стр.1

Цитологическое исследование шейки матки — это лабораторный анализ, который позволяет выявить даже минимальные изменения в структуре эпителия экзоцервикса и эндоцервикса.

Соскоб на атипичные клетки дает возможность диагностировать предраковое состояние шейки матки или рак на ранней стадии, что увеличивает шансы на успешное излечение. Цитологическое исследование соскобов на флору используется, как средство мониторинга в процессе лечения пациенток с онкологией, для наблюдения за эффективностью медикаментозной терапии и ее своевременной корректировки.

Показания к анализу.

Соскоб с шейки матки назначают:

при профилактическом ежегодном осмотре женщин в возрасте от 21 до 65 лет;
девушкам в возрасте до 21 года при условии регулярной половой жизни;
пациенткам, кто ранее прошел терапию предракового или ракового заболевания шейки матки.

Оценивать значения результатов цитограммы и формировать итоговое заключение должен профильный врач.

Необходимо соблюдать общие рекомендации:

за сутки до взятия биоматериала воздержаться от половых контактов;
взятие соскоба можно проводить до или не ранее, чем через сутки после мануального исследования, кольпоскопии, ультразвукового исследования с использованием влагалищного датчика;
исследование отделяемого урогенитального тракта не проводится во время менструации.

Повторное исследование возможно не ранее, чем через неделю.

Пап-тест | UF Health, University of Florida Health

Определение

Мазок Папаниколау позволяет выявить рак шейки матки. Клетки, взятые из шейки матки, исследуют под микроскопом. Шейка матки — это нижняя часть матки (матки), которая открывается в верхней части влагалища.

Этот тест иногда называют мазком Папаниколау.

Мазок Папаниколау

Альтернативные названия

Тест Папаниколау; Мазок Папаниколау; Скрининг рака шейки матки — Пап-тест; Цервикальная интраэпителиальная неоплазия — Пап; КИН — Пап; Предраковые изменения шейки матки — Пап; Рак шейки матки — Пап; Плоское интраэпителиальное поражение — Пап; ЛСИЛ — Пап; HSIL — Пап; Низкосортный Пап; Папаниколау высокого качества; Карцинома in situ — Пап; СНГ — Пап; АСКУС — Пап; Атипичные железистые клетки — Пап; АГУС — Пап; Атипичные плоские клетки — Пап; ВПЧ — Пап; Вирус папилломы человека — Пап шейки матки — Пап; Кольпоскопия — Пап

Как проводится тест

Вы ложитесь на стол и подпираете ступнями стремена. Ваш лечащий врач осторожно вводит во влагалище инструмент, называемый расширителем, и слегка приоткрывает его. Это позволяет врачу видеть влагалище и шейку матки.

Клетки аккуратно соскребают с шейки матки. Образец клеток отправляется в лабораторию для исследования.

Видео: Мазок Папаниколау

Как подготовиться к тесту

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые противозачаточные таблетки, содержащие эстроген или прогестин, могут повлиять на результаты анализов.

Также сообщите своему врачу, если вы:

У вас были отклонения от нормы мазка Папаниколау
Возможно, вы беременны

НЕ выполняйте следующие действия в течение 24 часов до исследования:

Спринцевание (спринцевание никогда не следует делать)
Занимайтесь половым актом
Используйте тампоны

Старайтесь не назначать мазок Папаниколау во время менструации (менструации). Кровь может снизить точность результатов мазка Папаниколау. Если у вас неожиданное кровотечение, не отменяйте экзамен.Ваш врач определит, можно ли еще сделать мазок Папаниколау.

Опорожните мочевой пузырь непосредственно перед тестом.

Женская репродуктивная анатомия

Как будет выглядеть тест

Тест Папаниколау практически не вызывает дискомфорта у большинства женщин. Это может вызвать некоторый дискомфорт, похожий на менструальные спазмы. Вы также можете почувствовать некоторое давление во время экзамена.

После теста у вас может образоваться небольшая кровь.

Почему проводится тест

Пап-тест — это скрининговый тест на рак шейки матки.Большинство случаев рака шейки матки можно обнаружить на ранней стадии, если женщина сдает обычные мазки Папаниколау.

Скрининг следует начинать в возрасте 21 года.

После первого теста:

Каждые 3 года вам следует сдавать мазок Папаниколау для проверки на рак шейки матки.
Если вам больше 30 лет, и вы прошли тестирование на ВПЧ, и Пап-тест и тест на ВПЧ в норме, вы можете проходить тестирование каждые 5 лет. ВПЧ (вирус папилломы человека) — это вирус, вызывающий генитальные бородавки и рак шейки матки.
Большинство женщин могут отказаться от Пап-теста в возрасте от 65 до 70 лет, если за последние 10 лет у них было 3 отрицательных теста.

Возможно, вам не понадобится делать Пап-тест, если у вас была полная гистерэктомия (удалена матка и шейка матки) и у вас не было аномального Пап-теста, рака шейки матки или другого рака таза. Обсудите это со своим провайдером.

Нормальные результаты

Нормальный результат означает отсутствие аномальных клеток. Пап-тест не является точным на 100%. В небольшом количестве случаев рак шейки матки может быть пропущен. В большинстве случаев рак шейки матки развивается очень медленно, и последующие мазки Папаниколау должны выявить любые изменения во времени для лечения.

Что означают аномальные результаты

Аномальные результаты сгруппированы следующим образом:

ASCUS или AGUS:

Этот результат означает наличие атипичных клеток, но неясно или неясно, что означают эти изменения.
Изменения могут быть связаны с ВПЧ.
Они могут быть вызваны воспалением неизвестной причины.
Они могут быть связаны с недостатком эстрогена, как это происходит при менопаузе.
Они также могут означать, что есть изменения, которые могут привести к раку.
Эти клетки могут быть предраковыми, и они могут поступать снаружи шейки матки или внутри матки.

НИЗКАЯ ДИСПЛАЗИЯ (LSIL) ИЛИ ВЫСОКАЯ ДИСПЛАЗИЯ (HSIL):

Это означает, что присутствуют изменения, которые могут привести к раку.
Риск развития рака шейки матки выше при использовании HSIL.

CARCINOMA IN SITU (CIS):

Этот результат чаще всего означает, что аномальные изменения могут привести к раку шейки матки, если не лечить

АТИПИЧЕСКИЕ КЛЕТОЧКИ (ASC):

Были обнаружены аномальные изменения и может быть HSIL

АТИПИЧЕСКИЕ ЯЗЫЧНЫЕ КЛЕТКИ (AGC):

Изменения клеток, которые могут привести к раку, наблюдаются в верхней части цервикального канала или внутри матки.

Если мазок Папаниколау показывает ненормальные изменения, необходимы дальнейшие исследования или наблюдение. Следующий шаг зависит от результатов Пап-теста, вашей предыдущей истории Пап-тестов и факторов риска, которые могут быть у вас для рака шейки матки.

При незначительных изменениях клеток медработники порекомендуют еще один мазок Папаниколау или повторное тестирование на ВПЧ через 6–12 месяцев.

Последующее обследование или лечение могут включать:

Кольпоскопическая направленная биопсия — Кольпоскопия — это процедура, при которой шейка матки увеличивается с помощью бинокулярного инструмента, называемого кольпоскопом.Во время этой процедуры часто берут небольшие биопсии, чтобы определить степень проблемы.
Тест на ВПЧ для проверки наличия типов вируса ВПЧ, которые могут вызвать рак.
Криохирургия шейки матки.
Конусная биопсия.

Изображения

Источники

Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики № 140: Управление результатами скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и предшественников рака шейки матки. (Подтверждено в 2018 г.) Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики № 157: скрининг и профилактика рака шейки матки. Obstet Gynecol. 2016; 127 (1): e1-e20. PMID: 26695583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26695583.

Сайт Американского колледжа акушеров и гинекологов. Практическое пособие: скрининг на рак шейки матки (обновленная информация). 29 августа 2018 г. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Cervical-Cancer-Screening-Update.Опубликовано 29 августа 2018 г. Подтверждено 8 ноября 2019 г. Проверено 17 марта 2020 г.

Newkirk GR. Мазок Папаниколау и связанные с ним методы скрининга рака шейки матки. В: Fowler GC, ed. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 120.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Интраэпителиальная неоплазия нижних отделов половых путей (шейка матки, влагалище, вульва): этиология, скрининг, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 28.

Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон Х.В. и др. Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии. Рекомендации по скринингу для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651-practice-bulletin-no-168-cervical-cancer-screening-and-prevention/.

Веб-сайт Целевой группы США по профилактическим услугам. Заключительная рекомендация. Рак шейки матки: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce. org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2. Обновлено в августе 2018 г. По состоянию на 22 января 2020 г.

Часто задаваемые вопросы по Пап-тесту | Государственная лаборатория гигиены штата Висконсин

Что такое мазок Папаниколау?

Пап-тест — это наиболее успешный метод лабораторного скрининга, используемый для выявления женщин, которые могут иметь предраковое заболевание и имеют высокий риск развития рака шейки матки.Это делается путем сбора клеток из шейки матки и изучения их под микроскопом в поисках конкретных морфологических ключей к состоянию здоровья присутствующих клеток.

Кому следует делать мазок Папаниколау и как часто?

Последние (2012 г.) руководящие принципы, сформулированные Американским обществом кольпоскопии и патологии шейки матки, согласованный документ, согласованный профессиональными и государственными учреждениями, рекомендуют следующие интервалы для скрининговых тестов Папаниколау:

Отсутствие проверки на Пап-тест для женщин в возрасте 20 лет и младше
Начать скрининг мазка Папаниколау в 21 год
Экран каждые 2-3 года для женщин 21-29 лет
Совместное тестирование с ВПЧ высокого риска и Пап-тестом в 30 лет
- Если оба теста отрицательны и у пациента не было аномальных результатов теста на Папаниколау или ВПЧ за последние 10 лет, продлите совместный скрининг на каждые 5 лет
Может прекратить рутинное совместное тестирование Пап и ВПЧ в возрасте 65 лет, если в анамнезе нет аномальных данных

В чем разница между скрининговым и диагностическим мазками Папаниколау?

Скрининговые мазки Папаниколау — это обычные тесты, собираемые и оцениваемые для профилактических посещений врача. Диагностические мазки Папаниколау выполняются после того, как пациенту был поставлен диагноз патологии шейки матки, и он находится под активным наблюдением и лечением. Диагностические Пап-тесты также могут быть назначены, если визит пациента вызван аномальными признаками или симптомами, такими как аномальное кровотечение.

Как делается мазок Папаниколау?

Пап-тест — это быстрая и в целом безболезненная процедура. Клиницист, обычно врач или практикующая медсестра, выполняет этот тест в клинике. Врач вводит зеркало во влагалищный канал.Избыток слизи на цервикальном отверстии удаляется ватным тампоном, и врач аккуратно соскабливает образец клеток с шейки матки. Ячеистый материал либо распределяют (размазывают) на предметном стекле и фиксируют, либо промывают в препарате на жидкой основе. Затем образец клеток исследует под микроскопом сертифицированный цитотехнолог.

Что я должен или не должен делать перед тестом Папаниколау?

Есть несколько общих рекомендаций для получения оптимальных результатов. Тест не следует делать во время менструации, поскольку менструальное кровотечение мешает появлению клеток и затрудняет интерпретацию. Тест следует отложить на 48 часов в следующих случаях:

Половое сношение
Использование душа
Использование тампона
Использование лекарств или спермицидных пен
Использование желе или вагинального крема

Все они могут смыть или скрыть любые аномальные клетки, которые могут быть обнаружены при мазке Папаниколау.

Как оценивается мазок Папаниколау?

Пап-тест выдается в лаборатории в вашей клинике или у врача. Затем цитотехнолог исследует клетки с помощью микроскопа. Если видны аномальные клетки, цитопатолог (MD) повторно исследует аномальные клетки и дает интерпретацию.

Как сообщается о мазке Папаниколау?

Результаты мазка Папаниколау сообщаются врачу в течение недели. Затем врач свяжется с пациентом. Отчеты о мазках Папаниколау соответствуют стандартным рекомендациям, изложенным в системе Bethesda.

Если мазок Папаниколау считается ненормальным, означает ли это, что у меня рак?

Отклонение от нормы результата теста не означает, что у вас рак шейки матки, если только в нем специально не указано «Положительный результат на злокачественность». Неправильный результат Папаниколау указывает на то, что в плоскоклеточных или железистых клетках шейки матки есть некоторая степень клеточного изменения.

Что означает этот диагноз мазка Папаниколау?

Отрицательный результат на интраэпителиальное поражение или злокачественность (NILM) : Пап-тест не выявил аномальных изменений клеток.Все видимые плоские и железистые клетки имеют нормальный клеточный материал. Рекомендации будут варьироваться в зависимости от ваших индивидуальных факторов риска.

Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US) : Плоскоклеточные клетки не кажутся полностью нормальными, но неясно, что означают клеточные изменения. Этот диагноз указывает на плоскоклеточное интраэпителиальное поражение, но количественно и / или качественно недостаточен для окончательного диагноза. Иногда изменения связаны с действием бактерий, засыхающим артефактом или ВПЧ.Рекомендации по этому диагнозу зависят от возраста пациента и истории болезни. Он будет варьироваться от повторения через 12 месяцев, рефлекторного тестирования на ВПЧ или кольпоскопии.

Атипичные плоские клетки, которые не могут исключить поражение высокой степени (ASC-H) : Клеточные изменения ASC-H не кажутся нормальными, но неизвестно, что означают клеточные изменения. Клетки, отнесенные к категории ASC-H, имеют аномальные изменения, которые не могут быть окончательно диагностированы как высокий уровень SIL. Этот диагноз связан с повышенным риском предракового состояния.Рекомендация для этого диагноза — выполнить кольпоскопию и любые другие процедуры, которые считаются необходимыми для постановки окончательного диагноза.

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL) : Это относится к изменениям размера, формы и количества клеток на поверхности шейки матки. Некоторые из этих поражений приходят в норму сами по себе без лечения. LSIL обычно называют легкой дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией 1 (CIN 1). Рекомендации варьируются в зависимости от возраста и колеблются между повторением Пап через 12 месяцев или направлением на кольпоскопию и биопсию.

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) : Клетки этой категории сильно отличаются от нормальных клеток, и они с меньшей вероятностью вернутся к норме без лечения. Если их не лечить, они с большей вероятностью перерастут в рак. HSIL включает умеренную дисплазию (цервикальную интраэпителиальную неоплазию 2– CIN2) и тяжелую дисплазию или карциному in situ (CIN3). Рекомендация для этого диагноза — кольпоскопия, биопсия и любые другие дополнительные процедуры, помогающие определить степень имеющейся патологии.

Цитология | OSF HealthCare

Цитология — это раздел патологии, который занимается диагностикой заболеваний и состояний путем исследования образцов клеток организма.

Цитологические исследования могут проводиться на биологических жидкостях (кровь, моча и спинномозговая жидкость) или на материале, который аспирируется (вытягивается путем всасывания в шприц) из организма.

Цитология может также включать исследования препаратов, которые соскабливаются или смываются (орошаются раствором) с определенных участков тела.

Распространенным примером диагностической цитологии является оценка мазков из шейки матки (так называемый тест Папаниколау или мазок Папаниколау). Это также один из основных диагностических инструментов для выявления рака шейки матки.

Морфология клеток из мазка Папаниколау анализируется в попытке обнаружить клеточные изменения, которые появляются на ранней стадии образования раковых клеток.

Для проведения цитологической оценки исследуемый клеточный материал наносят на предметное стекло и окрашивают.

Затем патолог с помощью микроскопа исследует отдельные клетки в образце на наличие раковых клеток, предраковых изменений или признаков воспаления или инфекции. Это исследование отличается от гистологии тем, что исследуются отдельные клетки, а не части ткани.

Пап-мазок и тестирование на ВПЧ

Мазок Папаниколау с помощью ThinPrep ^TM Пап-тест (Hologic), единственный мазок Папаниколау на жидкой основе с одобрением / допуском FDA для тестирования Пап, ВПЧ, хламидий / гонореи и трихомонад из одного флакона, является методом OSF Лабораторное использование для обследований здоровья женщин.

Каждый тест Папаниколау ThinPrep ^TM получает два разных обзора: один отзыв от имидж-сканера ThinPrep ^TM, а второй отзыв от одного из наших опытных цитотехнологов.

Если цитотехнолог обнаруживает ненормальный результат, случай передается патологу для дальнейшего изучения и рассмотрения.

Доказано, что скрининг

с двойным обзором увеличивает способность к обнаружению, тем самым уменьшая количество ложноотрицательных результатов и уменьшая неудовлетворительные результаты Пап.

Тестирование на

ВПЧ выполняется на платформе Roche Cobas ^® 4800, которая имеет несколько преимуществ, помогающих удовлетворить потребности наших пациентов. Анализ предоставляет клиницистам и пациентам результаты ВПЧ высокого риска, специфичные для генотипа, что помогает направлять лечение пациентов. Эта платформа также позволяет проводить тестирование на ВПЧ меньшими партиями, что снижает ТАТ анализа. Платформа Cobas ^® — это единственный одобренный FDA тест для первичного скрининга рака шейки матки для выявления ВПЧ высокого риска.Он специально определяет типы HPV16 и HPV18, а также 12 других генотипов высокого риска.

Cobas ^® HPV Test — это качественный тест in vitro для обнаружения вируса папилломы человека в образцах шейки матки, собранных врачом с помощью щетки / шпателя для эндоцервикального канала и помещенных в раствор ThinPrep ^® Pap Test PreservCyt ^® . В тесте используется амплификация целевой ДНК с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и гибридизация нуклеиновых кислот для обнаружения 14 генотипов ВПЧ высокого риска.

достижений в технологии цервикального скрининга

org/ScholarlyArticle»> 1

Заявление Конференции по развитию консенсуса национальных институтов здравоохранения по раку шейки матки, 1–3 апреля 1996 г. Gynecol Oncol 1997; 66 (3): 351–361.

Рекомендации по скринингу шейки матки 1997 г. Члены Рабочей группы по скринингу шейки матки. N Z Med J 1998; 111 (1062): 94–98.

Герберт А.Скрининг шейки матки работает? Взгляд цитопатолога из Великобритании [см. Комментарии]. Hum Pathol 1997; 28 (2): 120–126.

CAS PubMed Статья Google ученый

Ноллер КЛ. В защиту мазка Папаниколау [редакционная статья]. Obstet Gynecol Surv 1998; 53 (5): 261.

CAS PubMed Статья Google ученый

Патник Дж.Был ли успешным скрининг на рак шейки матки? Br J Obstet Gynaecol 1997; 104 (8): 876–878.

CAS PubMed Статья Google ученый

Джонс Б.А. Повторный скрининг в гинекологической цитологии: повторный скрининг 3762 предыдущих случаев плоскоклеточных интраэпителиальных поражений и карциномы высокой степени — исследование Q-Probes, проведенное Коллегией американских патологов в 312 учреждениях. Arch Pathol Lab Med 1995; 119 : 1097–1103.

CAS PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 7

Густафссон Л., Понтен Дж., Бергстром Р., Адами Х.О. Международные показатели заболеваемости инвазивным раком шейки матки до цитологического скрининга. Int J Cancer 1997; 71 (2): 159–165.

CAS PubMed Статья Google ученый

Густафссон Л., Понтен Дж., Зак М., Адами Х.О. Международные показатели заболеваемости инвазивным раком шейки матки после введения цитологического скрининга. Контроль причин рака 1997; 8 (5): 755–763.

CAS PubMed Статья Google ученый

Меламед М.Р., Хатчинсон М.Л., Кауфман Э.А., Шектер С.Б., Гарнер Д., Коблер Т.Б., и др. . Оценка затрат и выгод от достижений в цитологической технологии: Резюме рабочей группы Международной академии цитологии. Acta Cytol 1998; 42 (1): 69–75.

CAS PubMed Статья Google ученый

Коричневый AD, Гарбер AM.Экономическая эффективность трех методов повышения чувствительности теста Папаниколау. JAMA 1999; 281 (4): 347–353.

CAS PubMed Статья Google ученый

МакМикин Д.С., МакГонигл К.Ф., Васильев С.А. Профилактика рака шейки матки: к рентабельному скринингу. Medscape Womens Health 1997; 2 (12): 1.

CAS PubMed Google ученый

Рама PS, Рама JS.Детерминанты частоты скрининга рака: пример скрининга на рак шейки матки. J Am Board Fam Pract 1998; 11 (2): 87–95.

CAS PubMed Статья Google ученый

МакКрори, округ Колумбия, Мазер ДБ, Бастиан Л., и др. . Оценка цитологии шейки матки. Отчет о доказательствах / оценка технологии № 5. (Подготовлено Университетом Дьюка по контракту № 290-97-0014. Публикация AHCPR №99-E010.) Роквилл, Мэриленд: Агентство политики и исследований в области здравоохранения; 1999.

Остин Р.М., Рамзи И. Повышенное выявление аномалий эпителиальных клеток жидкими гинекологическими цитологическими препаратами: обзор накопленных данных. Acta Cytol 1998; 42 (1): 178–184.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 15

Ли К.Р., Ашфак Р., Бердсонг Г.Г., Коркилл М.Э., Макинтош К.М., Инхорн С.Л.Сравнение обычных мазков Папаниколау и жидкостной тонкослойной системы для скрининга рака шейки матки. Obstet Gynecol 1997; 90 (2): 278–284.

CAS PubMed Статья Google ученый

Линдер Дж. Автоматизация в цитопатологии. Am J Clin Pathol 1992; 98 (4 Дополнение 1): S47 – S51.

CAS PubMed Статья Google ученый

Линдер Дж., Захнисер Д.Пап-тест ThinPrep: обзор клинических исследований. Acta Cytol 1997; 41 (1): 30–38.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 18

Линдер Дж. Прошло десятилетие … Пап-мазок и рак шейки матки [от редакции; комментарий]. Am J Clin Pathol 1997; 108 (5): 492–498.

CAS PubMed Статья Google ученый

Линдер Дж.Последние достижения в тонкослойной цитологии. Диагностика Цитопатол 1998; 18 (1): 24–32.

CAS PubMed Статья Google ученый

Макнил С. Новые технологии Пап: где они есть. J Natl Cancer Inst 1997; 89 (6): 411.

CAS PubMed Статья Google ученый

Макнил С. Новые технологии мазка Папаниколау выходят на смену морю. J Natl Cancer Inst 1997; 89 (6): 410–412.

CAS PubMed Статья Google ученый

Papillo JL, Zarka MA, St. John TL. Оценка теста Папаниколау ThinPrep в клинической практике: семимесячный опыт работы с 16 314 случаями в северном Вермонте. Acta Cytol 1998; 42 (1): 203–208.

CAS PubMed Статья Google ученый

Шерман М.Э., Шиффман М.Х., Лоринц А.Т., Херреро Р., Хатчинсон М.Л., Братти С., и др. .Образцы шейки матки, собранные в жидком буфере, подходят как для цитологического скрининга, так и для дополнительного тестирования на вирус папилломы человека. Cancer 1997; 81 (2): 89–97.

CAS PubMed Статья Google ученый

Шерман М.Э., Мендоза М., Ли К.Р., Ашфак Р., Бердсонг Г.Г., Коркилл М.Э., и др. . Проведение жидкостной тонкослойной цитологии шейки матки: корреляция с референтными диагнозами и тестированием на вирус папилломы человека [In Process Citation]. Mod Pathol 1998; 11 (9): 837–843.

CAS PubMed Google ученый

Такахаши М., Кимура М., Акаги А., Найто М. Интерактивная автоматизированная система первичного цитологического скрининга AutoCyte SCREEN: предварительная оценка. Acta Cytol 1998; 42 (1): 185–188.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 26

Wilbur DC, Cibas ES, Merritt S, James LP, Berger BM, Bonfiglio TA.Процессор ThinPrep: клинические испытания демонстрируют повышенный уровень обнаружения аномальных цитологических образцов шейки матки [см. Комментарии]. Am J Clin Pathol 1994; 101 (2): 209–214.

CAS PubMed Статья Google ученый

Wilbur DC, Dubeshter B, Angel C, Atkison KM. Использование тонкослойных препаратов для гинекологических мазков с акцентом на цитоморфологию интраэпителиальных поражений и карцином высокой степени злокачественности. Diagn Cytopathol 1996; 14 (3): 201–211.

CAS PubMed Статья Google ученый

Уильямсон С.Л., Волос Т, Вадера В. Влияние различных методов отбора проб на качество мазка и диагностику цитологических аномалий при скрининге шейки матки. Cytopathology 1997; 8 (3): 188–195.

CAS PubMed Статья Google ученый

Rosenthal DL.Автоматизация и будущее Пап-теста под угрозой. J Natl Cancer Inst 1998; 90 (10): 738–749.

CAS PubMed Статья Google ученый

Паттен С.Ф. младший, Ли Дж. С., Уилбур округ Колумбия, Бонфиглио Т.А., Колган Т.Дж., Ричарт Р.М., и др. . Многоцентровые клинические испытания системы контроля качества AutoPap 300 для повторного скрининга мазков из шейки матки для контроля качества: I. Исследование предполагаемого использования. Cancer 1998; 81 (6): 337–342.

Артикул Google ученый

Паттен С.Ф. младший, Ли Дж. С., Уилбур округ Колумбия, Бонфиглио Т.А., Колган Т.Дж., Ричарт Р.М., и др. . Многоцентровые клинические испытания системы контроля качества AutoPap 300 для использования при повторном скрининге для контроля качества мазков из шейки матки: II. Проспективные и архивные исследования чувствительности. Cancer 1997; 81 (6): 343–347.

PubMed Статья Google ученый

Wilbur DC, Bonfiglio TA, Rutkowski MA, Atkison KM, Richart RM, Lee JS, et al .Чувствительность системы контроля качества AutoPap 300 для выявления цитологических аномалий шейки матки: подтверждение данных биопсии. Acta Cytol 1996; 40 (1): 127–132.

CAS PubMed Статья Google ученый

Уилбур округ Колумбия, Прей М.Ю., Миллер В.М., Павлик Г.Ф., Колган Т.Дж. Система AutoPap для первичного скрининга в цитологии шейки матки: сравнение результатов проспективного исследования предполагаемого использования с рутинной ручной практикой. Acta Cytol 1998; 42 (1): 214–220.

CAS PubMed Статья Google ученый

Манго Л.Дж., Раденский П.В. Интерактивный скрининг с помощью нейронных сетей: клиническая оценка. Acta Cytol 1998; 42 (1): 233–245.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 35

Дугган М.А., Брашер П.Парное сравнение ручного и автоматического скрининга мазков Папаниколау с использованием системы PAPNET. Diagn Cytopathol 1997; 17 (4): 248–254.

CAS PubMed Статья Google ученый

Раденский П.В., Манго Ж. Интерактивный скрининг с помощью нейронных сетей: экономическая оценка. Acta Cytol 1998; 42 (1): 246–252.

CAS PubMed Статья Google ученый

Michelow PM, Hlongwane NF, Leiman G.Моделирование первичного скрининга рака шейки матки с помощью системы PAPNET в не прошедшем скрининг сообществе с высоким риском. Acta Cytol 1997; 41 (1): 88–92.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 38

Команда PPM. Оценка автоматизированного первичного скрининга на PAPNET мазков из шейки матки в призматическом исследовании. Lancet 1999; 353 : 1381–1385.

Артикул Google ученый

Kreuger FAF, van Ballegooijen M, Doornewaard H.Подходит ли PAPNET для первичного скрининга? Lancet 1999; 353 : 1374–1375.

CAS PubMed Статья Google ученый

Stoler MH. Биология папилломавирусов. Pathol Case Rev 1997; 2 (1): 1–13.

Google ученый

Richart RM, Masood S, Syrjanen KJ, Vassilakos P, Kaufman RH, Meisels A, et al . Вирус папилломы человека: Резюме рабочей группы Международной академии цитологии. Диагностическая цитология к 21 веку: международная конференция экспертов и учебное пособие. Acta Cytol 1998; 42 (1): 50–58.

CAS PubMed Статья Google ученый

Bosch FX, Манос М.М., Муньос Н., Шерман М., Янсен А.М., Пето Дж., и др. . Распространенность вируса папилломы человека при раке шейки матки: мировая перспектива.Группа изучения международного биологического исследования рака шейки матки (IBSCC) [см. Комментарии]. J Nat Cancer Inst 1995; 87 (11): 796–802.

CAS PubMed Статья Google ученый

Coutlee F, Mayrand MH, Provencher D, Franco E. Будущее тестирования на ВПЧ в клинических лабораториях и прикладных вирусологических исследований. Clin Diagn Virol 1997; 8 (2): 123–141.

CAS PubMed Статья Google ученый

Клавель С., Бори Дж. П., Риет С., Мазер М., Дюваль-Биннингер И., Путауд И., и др. .Сравнительный анализ обнаружения вируса папилломы человека с помощью анализа гибридного захвата и обычного цитологического скрининга для выявления поражений шейки матки высокой степени. Int J Cancer 1998; 75 (4): 525–528.

CAS PubMed Статья Google ученый

Дженкинс Д., Шерлоу-Джонсон С., Галливан С. Можно ли использовать тестирование на вирус папилломы для улучшения скрининга рака шейки матки? Int J Cancer 1996; 65 (6): 768–773.

CAS PubMed Статья Google ученый

Шнайдер А. Вирусологический скрининг. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996; 65 (1): 61–63.

CAS PubMed Статья Google ученый

Cope JU, Hildesheim A, Schiffman MH, Manos MM, Lorincz AT, Burk RD, et al . Сравнение теста с гибридной пробиркой для захвата и ПЦР для обнаружения ДНК вируса папилломы человека в образцах из шейки матки. J Clin Microbiol 1997; 35 (9): 2262–2265.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Лоринц АТ. Молекулярные методы выявления инфекции вируса папилломы человека. Obstet Gynecol Clin North Am 1996; 23 (3): 707–730.

CAS PubMed Google ученый

Лоринц АТ.Метод гибридного захвата для обнаружения ДНК вируса папилломы человека в клинических образцах: инструмент для клинического ведения сомнительных мазков Папаниколау и для скрининга населения. J Obstet Gynaecol Res 1996; 22 (6): 629–636.

CAS PubMed Статья Google ученый

Walboomers JM, Husman AM, Snijders PJ, Stel HV, Risse EK, Helmerhorst TJ, и др. . Вирус папилломы человека в ложноотрицательных архивных мазках из шейки матки: значение для скрининга на рак шейки матки. J Clin Pathol 1995; 48 (8): 728–732.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

van Ballegooijen M, van den Akker-van Marle ME, Warmerdam PG, Meijer CJ, Walboomers JM, Habbema JD. Представить доказательства ценности тестирования на ВПЧ для скрининга рака шейки матки: исследование (экономической) эффективности на основе моделей. Br J Cancer 1997; 76 (5): 651–657.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Якобс М.В., Снайдерс П.Дж., ван ден Брюле А.Дж., Хелмерхорст Т.Дж., Мейер С.Дж., Уолбумерс Дж.М. Общий праймер GP5 + / GP6 (+) — опосредованный иммуноферментный метод ПЦР для быстрого обнаружения 14 генотипов вируса папилломы человека высокого и 6 низкого риска в соскобах шейки матки. J Clin Microbiol 1997; 35 (3): 791–795.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Манос М.М., Кинни В.К., Херли Л.Б., Шерман М.Э., Шие-Нгай Дж., Курман Р.Дж., и др. .Выявление женщин с неоплазией шейки матки: использование ДНК-тестирования вируса папилломы человека для получения сомнительных результатов по Папаниколау [см. Комментарии]. JAMA 1999; 281 (17): 1605–1610.

CAS PubMed Статья Google ученый

Frazer IH. Роль вакцин в борьбе с ЗППП: вакцины против ВПЧ. Genitourin Med 1996; 72 (6): 398–403.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 55

Брутто G.Терапия папилломавирусной инфекции и ассоциированных эпителиальных опухолей. Intervirology 1997; 40 (5–6): 368–377.

CAS PubMed Статья Google ученый

Hines JF, Ghim SJ, Jenson AB. Перспективы разработки вакцины против вируса папилломы человека: новые вакцины против ВПЧ. Curr Opin Obstet Gynecol 1998; 10 (1): 15–19.

CAS PubMed Статья Google ученый

Lowy DR, Schiller JT.Папилломавирусы и рак шейки матки: патогенез и разработка вакцины. J Natl Cancer Inst Monogr 1998; 23 : 27–30.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 58

Макнил С. Вакцины против ВПЧ от рака шейки матки переходят в клинику, сталкиваются с социальными проблемами. J Natl Cancer Inst 1997; 89 (22): 1664–1666.

CAS PubMed Google ученый

Макнил С.Испытания вакцины против ВПЧ становятся все более и более разнообразными. J Natl Cancer Inst 1997; 89 (4): 280–281.

CAS PubMed Статья Google ученый

Munoz N, Bosch FX. Причинная связь между ВПЧ и раком шейки матки и его значение для профилактики рака шейки матки. Bull Pan Am Health Org 1996; 30 (4): 362–377.

CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 61

Sherman ME, Schiffman MH, Strickler H, Hildesheim A.Перспективы профилактической вакцины против ВПЧ: обоснование и будущее значение для скрининга рака шейки матки. Диагностика Цитопатол 1998; 18 (1): 5–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

Стеллер MA, Schiller JT. Иммунология вируса папилломы человека и перспективы вакцин. J Natl Cancer Inst Monogr 1996; 21 : 145–148.

Google ученый

Schneider A, Zahm DM.Новые дополнительные методы скрининга на рак шейки матки. Obstet Gynecol Clin North Am 1996; 23 (3): 657–673.

CAS PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 64

Спитцер М. Добавки для скрининга шейки матки: последние достижения. Am J Obstet Gynecol 1998; 179 (2): 544–556.

CAS PubMed Статья Google ученый

Балдауф Дж., Дрейфус М., Риттер Дж., Мейер П., Филипп Э.Цервикография. Улучшает ли это скрининг на рак шейки матки? Acta Cytol 1997; 41 (2): 295–301.

CAS PubMed Статья Google ученый

van Niekerk WA, Dunton CJ, Richart RM, Hilgarth M, Kato H, Kaufman RH, et al . Кольпоскопия, цервикография, спекулоскопия и эндоскопия: краткое изложение рабочей группы Международной академии цитологии. Диагностическая цитология к 21 веку: международная конференция экспертов и учебное пособие. Acta Cytol 1998; 42 (1): 33–49.

CAS PubMed Статья Google ученый

Loiudice L, Abbiati R, Boselli F, Cecchini G, Costa S, Grossi E, et al . Повышение чувствительности мазка Папаниколау с помощью дополнительной визуальной процедуры: совместное итальянское исследование по зеркалоскопии (GISPE) [In Process Citation]. Eur J Cancer Prev 1998; 7 (4): 295–304.

CAS PubMed Статья Google ученый

Ричардс-Кортум Р., Митчелл М.Ф., Рамануджам Н., Махадеван А., Томсен С. In vivo флуоресцентная спектроскопия: потенциал для неинвазивной автоматизированной диагностики цервикальной интраэпителиальной неоплазии и использование в качестве суррогатного биомаркера конечной точки. J Cell Biochem Suppl 1994; 19 : 111–119.

CAS PubMed Google ученый

Рамануджам Н., Митчелл М.Ф., Махадеван А., Томсен С., Сильва Е., Ричардс-Кортум Р. Флуоресцентная спектроскопия: средство диагностики интраэпителиальной неоплазии шейки матки (ЦИН). Gynecol Oncol 1994; 52 (1): 31–38.

CAS PubMed Статья Google ученый

Махадеван-Янсен А., Митчелл М.Ф., Рамануджам Н., Мальпика А., Томсен С., Утцингер Ю., и др. . Рамановская спектроскопия в ближнем инфракрасном диапазоне для in vitro для обнаружения предраковых состояний шейки матки. Photochem Photobiol 1998; 68 (1): 123–132.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 71

Ли Дж. Х., Чо К. С., Ким Ю. М., Ким С. Т., Мун К. В., На Дж. Х., и др. .Локализованная in vivo 1H ядерная МР-спектроскопия для оценки рака шейки матки человека. AJR Am J Roentgenol 1998; 170 (5): 1279–1282.

CAS PubMed Статья Google ученый

% PDF-1.5 % 1 0 obj > / OCGs [8 0 R] >> / Страницы 2 0 R / Тип / Каталог >> endobj 36 0 объект > / Шрифт >>> / Поля [] >> endobj 40 0 obj > поток 2021-02-25T07: 24: 09-08: 002006-09-29T17: 07: 26 + 08: 002021-02-25T07: 24: 09-08: 00uuid: 1f4b1d39-b2ad-456d-bd18-f1dcf08b4a7buuid: 26864b26- 1dd2-11b2-0a00-1e00e827c2ffapplication / pdf конечный поток endobj 2 0 obj > endobj 31 0 объект > / Resources> / Font> / T1_1> / T1_2> / T1_3> / T1_4> / T1_5> / T1_6 44 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Страница >> endobj 23 0 объект > / Ресурсы> / Шрифт> / T1_1> / T1_2> / T1_3> / T1_4> / T1_5> / T1_6> / T1_7 44 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / Свойства> / XObject> >> / Тип / Страница >> endobj 18 0 объект > / Ресурсы> / Шрифт> / T1_1> / T1_10 44 0 R / T1_2> / T1_3> / T1_4> / T1_5> / T1_6> / T1_7> / T1_8> / T1_9 >>> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB ] / Свойства> / XObject >>> / Тип / Страница >> endobj 13 0 объект > / Resources> / Font> / T1_1> / T1_2> / T1_3> / T1_4> / T1_5 44 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >> endobj 5 0 obj > / Ресурсы> / Шрифт> / T1_1> / T1_2> / T1_3> / T1_4 44 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >> endobj 41 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 53 0 объект [59 0 R 60 0 R 61 0 R 62 0 R 63 0 R] endobj 54 0 объект > поток q 540. 0594177 0 0 68.6011963 35.9702911 675.3988037 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 85,56995 576,99985 тм (1997; 57: 1863-1867.) Tj / T1_1 1 Тс -5.55699 0 Тд (Рак Res \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 0 1 TD (\ 240) Tj 0 1.00001 TD (Сатору Кё, Масахиро Такакура, Хироши Исикава и др.) Tj / T1_2 1 Тс 0 1 TD (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс 18 0 0 18 30 616,99997 тм (Поражения) Tj Т * (Применение анализа теломеразы для скрининга шейки матки) Tj ET 30 522 552 35 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 529.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -7.55696 1 тд (Обновленная версия) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 141 521,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 23.17895 1 тд () Tj 0 0 1 рг -23.17895 0 Тд (http://cancerres.aacrjournals.org/content/57/10/1863)Tj 0 г 0 1.00001 TD (См. Самую последнюю версию этой статьи по адресу:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 501,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 TD (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 481,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 461,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET 30 347 552 115 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 429,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Оповещения по электронной почте) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 295,4996 442 тм (относится к этой статье или журналу.) Tj 0 0 1 рг -15.44996 0 Тд (Зарегистрируйтесь, чтобы получать бесплатные уведомления по электронной почте) Tj ET BT 0 г / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 396.99994 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.38997 1 тд (Подписки) Tj 0,556 1,00001 тд (Отпечатки и) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 141 399,99994 тм (\ 240) Tj 13,46496 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -6.85098 0 Тд ([email protected]) Tj 0 г -6.61398 0 Тд (Отделение) Tj 0 1.00001 TD (Чтобы заказать перепечатку статьи или подписаться на журнал, свяжитесь с \ t Публикации AACR) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120,94 202 374,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Разрешения) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 141 346,99988 тм (\ 240) Tj 0 1 TD (Сайт Rightlink.) Tj 0 1.00001 TD (Нажмите «Запросить разрешения», чтобы перейти на страницу Copyright Clea \ Центр Рэнсиса \ (CCC \)) Tj 23. 17895 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -23.17895 0 Тд (http://cancerres.aacrjournals.org/content/57/10/1863)Tj 0 г 0 1 TD (Чтобы запросить разрешение на повторное использование всей или части этой статьи, используйте этот li \ nk) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 9 0 0 9 283.\ q

Почему мне больше никогда не сдать мазок мазка | Общество

Последние 15 лет я услужливо бегал к врачам каждые три года, глубоко дышал, болтал с практикующей медсестрой и старался не обращать внимания на дискомфорт, когда зеркало открывало меня для осмотра. Я сделала это, потому что разумные женщины, заботящиеся о своем здоровье, регулярно проводят скрининг шейки матки. Рекомендуется. Лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Кроме, может быть, это не так. В прошлом месяце British Medical Journal опубликовал исследование, в котором говорится, что я и миллионы других женщин, возможно, зря зря тратили время.Исследование показало, что для того, чтобы спасти одну жизнь от рака шейки матки, 1000 женщин должны пройти обследование в течение 35 лет. Хуже того, исследователи предположили, что тестирование может принести «больше вреда, чем пользы»: они обнаружили, что у женщин, родившихся после 1960 года, есть 40-процентная вероятность того, что анализ мазка мазка будет признан ненормальным в какой-то момент жизни — со всем беспокойством, исследованием и лечение, которое подразумевает — даже если шансы, что это приведет к раку, минимальны.

Майкл Баум, заслуженный профессор хирургии Лондонского университетского колледжа и эксперт по скринингу рака, называет это исследование «абсолютным динамитом».Любая умная женщина, читающая книгу, примет осознанное решение не проходить обследование шейки матки ».

В газете говорится о тревоге, которую испытывают тысячи женщин, которые ежегодно получают пограничные или ненормальные результаты. Беспокойство — наименьшее из этого. недавно в слезах позвонила мне, чтобы прочесть ее письмо от терапевта. В нем говорилось, что ее мазок показал «умеренный дискариоз». Будучи любознательным типом, она искала его в медицинском словаре, где было сказано, что у нее рак. Под дискариозом понимаются небольшие изменения клеток, которые однажды могут стать злокачественными.В подавляющем большинстве случаев это не так.

Согласно статье BMJ, которая рассматривает 348 419 женщин, прошедших скрининг на рак шейки матки в районе Бристоля с 1976 по 1996 год, 156 женщин из каждой 1000 имели ненормальные результаты, но только у одной из 1000 были признаки инвазивного рака.

Доктор Анджела Раффл, консультант в области здравоохранения в Бристоле и автор статьи BMJ, начала исследование, потому что она была поражена тем, сколько женщин направляли на кольпоскопию (микроскопическое исследование шейки матки) после отклонения результатов мазка мазка от нормы.

«Первоначально люди думали, что каждый с отклонением от нормы заболеет раком, а мы пришли к выводу, что это всего лишь феномен скрининга», — говорит она. «Клеточные изменения очень распространены, и у всех нас они есть, и они проходят; невозможно предсказать, кто будет продолжать и заболеет раком шейки матки».

Но никто не удосужился сказать об этом моему другу. Фактически, за 15 лет я не помню, чтобы мне когда-либо давали какую-либо информацию о скрининге шейки матки, о точности теста, возможных результатах, которые я мог бы получить, или о каких-либо объяснениях результатов, когда они приходят в почте, месяцев после теста.Просто сними трусики и вставай на диван.

Для этого могла быть причина. Раффл говорит, что в 1980-х годах специалисты по скринингу осознали, что им необходимо обследовать и лечить огромное количество женщин, чтобы повлиять на показатели смертности. Большинство из них не заболело бы раком, но очень небольшое количество заболело, и именно этих женщин они хотели поймать. Если бы женщины осознали, насколько маловероятно, что скрининг для них лично принесет пользу, скрининговые специалисты, возможно, не набрали бы количество, необходимое для снижения смертности от рака шейки матки.

Я говорю ей, что после прочтения ее статьи я пришел к выводу, что не хочу участвовать в программе проверки. Она осторожно возвращается к аргументу «нельзя быть слишком осторожным». «О чем бы я пожалела больше всего? Если бы я заболела раком и не прошла обследование, я бы никогда себя не простила», — говорит она. Но мои шансы заболеть раком шейки матки минимальны, — говорю я.

«Некоторые женщины скажут:« Я ненавижу больницы и очень уверена в собственном здоровье. Если бы мне пришлось пойти на кольпоскопию, я бы пожалела об этом.«Этим женщинам лучше не приходить на обследование», — признает она.

Доказательства против полезности всеобщего скрининга шейки матки продолжают поступать. Проверка в Лестершире в мае 2001 года показала, что у трети женщин, у которых действительно развился рак шейки матки были нормальные результаты теста мазка. Тест — микроскопическое исследование нескольких клеток, соскобленных с шейки матки — не очень чувствителен и может легко пропустить изменения либо потому, что взятые образцы не показывают их, либо потому, что они возникают в течение трех-пяти лет между экранами.

Кроме того, есть ложные срабатывания — количество женщин, обеспокоенных и расстроенных «ненормальными» результатами, которые ставят их прямо на конвейер ежегодных анализов мазков или дополнительных процедур, таких как кольпоскопия и биопсия. На каждую предотвращенную смерть, согласно исследованию Raffle, более 80 женщин проходят дополнительное обследование и более 50 получают лечение.

Но хотя цитология шейки матки (исследование клеток, взятых из шейки матки) может быть далека от совершенства, есть и другие, которые утверждают, что это лучше, чем ничего.«Если бы в 2003 году кто-то предложил нам [следует] ввести цитологию шейки матки, ни одно рандомизированное исследование никогда не показало бы, что это целесообразно», — признает д-р Энн Сзаревски, клинический консультант Cancer Research UK. «Однако повернуть время вспять невозможно. Нам не на что его заменить.

» Это может быть неудобно; некоторые женщины считают это унизительным, и это правда, что большинству это не принесет пользы », — признает она, но, по ее словам, 42-процентное снижение смертности от рака шейки матки с 1980-х годов показывает, что для тех, кто действительно заболевает раком, преимущества очень реальны. «В настоящее время живы около 14 000 женщин, которых не было бы, если бы они не прошли обследование шейки матки. Женщинам необходимо осознавать его ограничения и не волноваться так сильно, когда у них ненормальный мазок».

В письме в BMJ профессор Питер Сасиени из Института профилактической медицины Вольфсона в Лондоне говорит, что женщины должны рассматривать скрининг шейки матки не как тест на рак, а как «дорогостоящий и несовершенный страховой полис» от «катастрофы». но маловероятный случай рака шейки матки.

Итак, все сводится к уровню риска, с которым мы счастливы жить. И теперь, когда я знаю, что вероятность того, что у меня ненормальный мазок, намного выше, чем когда-либо был рак шейки матки, я думаю, что буду рисковать, пока тест не улучшится. Что Майкл Баум думает о моем решении?

«Вы не поступаете безответственным или безрассудным. Вы делаете серьезный, полностью осознанный выбор, и я хотел бы распространить этот выбор на всех женщин», — говорит он. Интересно, сколько времени потребуется остальным медикам, чтобы прийти к его точке зрения.

Как диагностируют рак шейки матки

Рак шейки матки можно заподозрить на основании мазка Папаниколау, который является обычным скрининговым тестом, и диагностировать его с помощью биопсии шейки матки. По данным Американского онкологического общества, женщины в возрасте от 25 до 65 лет должны проходить скрининг с помощью первичного теста на ВПЧ или комбинации теста на ВПЧ и мазка Папаниколау каждые пять лет или только мазка Папаниколау каждые три года.

Более частое тестирование может быть рекомендовано тем, кто относится к группе повышенного риска или у кого в прошлом были аномальные результаты.Существуют и другие тесты, которые также могут выявить рак шейки матки, особенно на более поздних стадиях.

Verywell

Самопроверка

Симптомы рака шейки матки обычно не проявляются до тех пор, пока он не перейдет в довольно запущенную стадию. ВПЧ, наиболее частая причина рака шейки матки, обычно не вызывает симптомов, поэтому так важно проходить регулярные плановые гинекологические осмотры.

На что смотреть:

Тем не менее, есть несколько вещей, на которые вы можете обратить внимание.Если вы заметите это, вы не сможете диагностировать рак шейки матки. Скорее, это просто признаки того, что вам следует обратиться к врачу:

Аномальное маточное кровотечение
Генитальные бородавки, которые могут быть выпуклыми, безболезненными и окрашенными в цвет кожи (хотя штаммы ВПЧ, вызывающие генитальные бородавки, не связаны с раком шейки матки. )
Учащение мочеиспускания
Боль в области таза, особенно во время полового акта
Выделения из влагалища

Лаборатории и тесты

Аномальные изменения шейки матки обычно развиваются в течение нескольких лет.Поскольку клетки шейки матки претерпевают ряд изменений, прежде чем стать раковыми, можно провести скрининг на наличие ВПЧ или предраковых изменений с помощью диагностических тестов.

Два самых простых метода включают:

Пап-мазок

Мазок Папаниколау играет жизненно важную роль в диагностике рака шейки матки. Именно так большинство женщин обнаруживают, что у них дисплазия шейки матки или рак шейки матки. Это простой тест, который может выявить аномалии шейки матки задолго до того, как они перерастут в рак.

Мазок Папаниколау обычно делается в смотровой комнате во время обычного гинекологического осмотра. Во время мазка Папаниколау врач удаляет небольшое количество ткани из шейки матки. Для этого аккуратно протирайте шейку матки маленькой щеточкой (например, тушью для ресниц) или ватным тампоном.

Сбор пробы занимает всего несколько секунд. Некоторые женщины после этого испытывают легкие схваткообразные ощущения, похожие на менструальные спазмы, но обычно боли нет.

Клетки исследуются под микроскопом, и аномальные клетки называются дисплазией шейки матки.Взаимодействие с другими людьми

Дисплазия шейки матки классифицируется следующим образом:

ASCUS (атипичные клетки неопределенного значения) описывает любые изменения, которые являются незначительными отклонениями от нормы. Причиной может быть что угодно, от инфекции до развития предраковых клеток. ASCUS не является признаком дисплазии шейки матки до тех пор, пока не будет проведено дополнительное подтверждающее тестирование.
AGUS (атипичные железистые клетки неопределенного значения) относится к аномалиям в железистых клетках, которые продуцируют слизь.Хотя AGUS технически не классифицируется как дисплазия шейки матки, он может указывать на наличие серьезного заболевания. Результаты AGUS считаются редкими и встречаются менее чем в 1% всех результатов мазков Папаниколау.
LGSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) означает, что тест обнаружил легкую дисплазию. Это наиболее частая находка, и в большинстве случаев она проходит сама по себе в течение двух лет.
HGSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) представляет собой более серьезную классификацию, которая, если ее не лечить, может привести к развитию рака шейки матки.

Если у вас ненормальный мазок Папаниколау, чрезвычайно важно, чтобы вы следовали рекомендациям врача, будь то кольпоскопия, биопсия шейки матки или повторный мазок Папаниколау через год.

Тестирование на ВПЧ

Тестирование на ВПЧ — еще один важный тест, который можно проводить отдельно или одновременно с мазком Папаниколау. Если был сделан только мазок Папаниколау и он не соответствует норме, часто можно провести тест на ВПЧ на том же образце. Собранный образец отправляется в лабораторию для выявления вируса.

Хотя существует более 100 штаммов вируса, не все из них вызывают рак. Около 70% случаев рака шейки матки вызываются ВПЧ 16 и ВПЧ 18, а еще 20% случаев рака шейки матки связаны с инфицированием ВПЧ 31, 33, 34, 45, 52 и 58. Дополнительные вирусы ВПЧ, которые имеют были связаны с раком, включая ВПЧ 35, 39, 51, 56, 59, 66 и 68.

Процедуры

Если ваш мазок Папаниколау выявляет аномалии шейки матки, может быть назначена кольпоскопия. Кольпоскопия — это кабинетное обследование, которое позволяет врачу более внимательно осмотреть шейку матки с помощью кольпоскопа — прибора с подсветкой, который увеличивает шейку матки.Во время обследования его кладут за пределы влагалища. Изображения, полученные с помощью кольпоскопа, можно проецировать на экран для более детального просмотра и планирования биопсии.

Врач может выполнить биопсию во время этого обследования или, возможно, отдельно от него, чтобы патолог мог исследовать образец ткани шейки матки.

Ударная биопсия

Во время кольпоскопии врач может выполнить биопсию шейки матки, в зависимости от того, что будет обнаружено во время обследования. Это включает удаление небольшого количества ткани шейки матки для исследования под микроскопом.

Чаще всего это пункционная биопсия, при которой врач извлекает небольшой образец ткани с помощью устройства, похожего на дырокол для бумаги. Врачу требуется всего несколько секунд, чтобы взять образец ткани, и дискомфорт мимолетный. В зависимости от результатов кольпоскопии может быть проведена биопсия нескольких участков шейки матки.

Аномальные клетки, обнаруженные во время кольпоскопии и биопсии, могут быть описаны как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН).

Эндоцервикальный кюретаж

Эндоцервикальный кюретаж (ECC) — это еще один тип биопсии шейки матки, который может быть выполнен во время кольпоскопического исследования.Во время неотложной медицинской помощи врач с помощью маленькой щетки удаляет ткань из эндоцервикального канала, узкого прохода через шейку матки. Как и при перфорированной биопсии, ткань затем исследуется патологом.

ЭКК может быть умеренно болезненным, например, сильными менструальными спазмами.

Перед тем, как приехать на процедуру, вас попросят сделать несколько вещей. Среди них:

Не принимайте аспирин или антикоагулянты перед процедурой.
Не спринцеваться и не использовать тампоны как минимум за три дня до процедуры.
Избегайте половых контактов как минимум за три дня до процедуры.

У женщин могут возникнуть легкие симптомы в первые дни после процедуры, включая локализованную боль и спазмы. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, обычно помогают облегчить дискомфорт.

Помимо боли может быть вагинальное кровотечение или темные выделения, поэтому обязательно наденьте гигиеническую прокладку. Вам нужно будет ограничить свою активность на день или два и избегать полового акта, тампонов или спринцеваний, пока вы полностью не выздоровеете.

Конусная биопсия

Бывают случаи, когда необходимо сделать более крупную биопсию, чтобы диагностировать рак шейки матки или удалить ткань, чтобы она не стала злокачественной. В этих случаях может быть выполнена биопсия конуса.

Во время конической биопсии удаляется конусообразный кусок ткани. Эта процедура проводится под общим наркозом. Конусная биопсия также используется для удаления предраковых тканей шейки матки.

В течение нескольких дней после процедуры вы можете испытывать боль или кровотечение.Хотя это нечасто, но после биопсии конуса некоторые женщины испытывают менструальную боль, снижение фертильности или несостоятельность шейки матки, что может привести к преждевременным родам, если вы забеременеете.

Обсудите эти опасения и риски со своим врачом, так как степень этих эффектов зависит от точного места и размера вашей биопсии, а также от того, насколько хорошо вы выздоравливаете.

ЛЕП

Особый тип конической биопсии, называемый процедурой петлевого электрохирургического удаления (LEEP), — это процедура, проводимая под местной анестезией для удаления ткани из шейки матки.LEEP использует электрически заряженную проволочную петлю для удаления образца ткани. Этот метод чаще используется для лечения дисплазии шейки матки высокой степени, а не для диагностики рака шейки матки.

Как и в случае конической биопсии, женщины могут испытывать боль и кровотечение в течение нескольких дней после процедуры LEEP. Это также может привести к долгосрочным последствиям, таким как менструальная боль, снижение фертильности или несостоятельность шейки матки.

Этапы

После получения результатов биопсии рак шейки матки можно либо исключить, либо поставить диагноз.Если поставлен диагноз рака шейки матки, следующим шагом будет определение стадии рака шейки матки. Существует четыре стадии рака шейки матки, каждая из которых показывает, насколько далеко распространился рак.

Что такое рак 0 стадии?

Стадия 0 не является официальной стадией рака; он неформально используется для описания неинвазивных результатов (карцинома in situ), основанных на биопсии; любая стадия за пределами стадии 0 считается инвазивной. Было много споров о том, действительно ли это рак или предраковая стадия.

I этап

Опухоли стадии I обычно видны только под микроскопом, но на поздней стадии I рак можно увидеть без микроскопа. Раковые клетки проникли в шейку матки, и клетки больше не находятся на поверхности. Этот этап разбивается на:

Стадия IA: Это самая ранняя стадия инвазивного рака шейки матки. Рак еще не может быть визуализирован невооруженным глазом и может быть идентифицирован только под микроскопом.Этот этап далее разбивается по размеру на:

Стадия IA1: глубина инвазии не более 3 мм.
Стадия IA2: Зона проникновения больше 3 мм, но не более 5 мм в глубину.

Стадия IB: На стадии IB инвазия глубиной более 5 мм, но все же ограничивается шейкой матки.

Стадия IB1 : Рак глубже 5 мм, но не более 2 см в размере.
Стадия IB2 : Рак имеет размер не менее 2 см, но не более 4 см.
Стадия IB3 : Рак имеет размер не менее 4 см и ограничен шейкой матки.

II этап

Опухоли II стадии распространились за пределы шейки матки.

Стадия IIA: Эти виды рака распространились за пределы шейки матки на верхние две трети влагалища, но не распространились вокруг матки. Далее он разбивается по размеру на:

Стадия IIA1 : Опухоль можно увидеть без микроскопа, но ее размер не превышает 4 см.
Стадия IIA2 : Опухоль видна без микроскопа, ее размер превышает 4 см.

Стадия IIB: Рак распространился на ткани вокруг матки и верхние две трети влагалища, но не на стенку таза.

III этап

На стадии III рак шейки матки распространился за пределы матки на нижнюю треть влагалища и / или на стенку таза. Рак может блокировать мочеточники (трубки, по которым моча от почек попадает в мочевой пузырь) и может поражать или не поражать близлежащие лимфатические узлы.Взаимодействие с другими людьми

Стадия IIIA: Рак мог распространиться на нижнюю треть влагалища, но не на стенки таза. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.
Стадия IIIB: IIIB Рак распространяется на стенку таза и / или вызывает гидронефроз или нефункционирующую почку (если не известно, что это вызвано другой причиной).
Стадия IIIC : Рак поражает тазовые и / или парааортальные лимфатические узлы (расположенные вокруг брюшной аорты), включая микрометастазы, независимо от размера и степени опухоли.
Стадия IIIC1 : Рак включает метастазы в тазовые лимфатические узлы.
Стадия IIIC2: Рак включает метастазы в парааортальные лимфатические узлы.

IV этап

На стадии IV рак распространяется за пределы соседних областей на другие части тела.

Стадия IVA: Эти виды рака распространились так, что они проникли либо в мочевой пузырь, либо в прямую кишку, либо в оба (распространились на соседние органы малого таза).
Стадия IVB : эти виды рака распространились на отдаленные области тела, например, лимфатические узлы в отдаленной области тела, легкие, печень или кости.

Verywell

Изображения

Распространяющийся рак шейки матки считается метастатическим раком. Визуальные тесты могут помочь определить области метастазирования.

Обычно для постановки используются визуализирующие тесты. Итак, если у вас удален неинвазивный рак шейки матки и нет признаков или симптомов метастазов, в этих тестах, скорее всего, нет необходимости.Если ваш врач подозревает локальное распространение или отдаленные метастазы (из-за ваших симптомов или появления опухоли при физикальном осмотре или под микроскопом), то для оценки областей тела, вызывающих беспокойство, будут использоваться визуальные тесты.

Общие визуальные тесты

Ультразвук : Ультразвук позволяет исследовать шейку матки, мочевой пузырь и всю область таза для определения причины симптомов. Его также можно использовать для просмотра других частей тела, если есть опасения по поводу метастазирования.
Рентген: Рентгеновский снимок, такой как рентген грудной клетки, может идентифицировать метастатический рак шейки матки, который распространился, например, на легкие или ребра. В редких случаях аномалия, наблюдаемая на обычном рентгеновском снимке, может быть первым признаком метастатического рака шейки матки.
МРТ : МРТ можно использовать для визуализации области шейки матки и таза. МРТ особенно полезна для оценки позвоночника и спинного мозга, где может распространяться рак шейки матки на поздней стадии.
КТ : КТ, как и МРТ, может визуализировать области шейки матки и таза, а также другие области тела, где мог образоваться метастаз рака шейки матки.
ПЭТ-сканирование : ПЭТ-сканирование — это функциональный тест, который показывает области, где наблюдается активный рост опухоли. Это особенно полезно при оценке лимфатических узлов, легких и печени.

Дифференциальная диагностика

Есть несколько других состояний, которые изначально могут показаться похожими на рак шейки матки или инфекцию ВПЧ. Ваш врач может заподозрить их изначально, но тестирование быстро исключит их появление или исключение.

Рак эндометрия : Рак эндометрия — это рак матки.Шейка матки — это проход между влагалищем и маткой, поэтому иногда эти два заболевания могут выглядеть одинаково, если одно из них распространилось на другое место. В общем, биопсия — хороший метод различения между ними.
Рак влагалища : Рак влагалища встречается нечасто, но из-за того, что влагалище так близко прикреплено к шейке матки, условия могут быть похожими. Однако, как и в случае рака эндометрия, биопсия может различать эти типы рака.