Содержание:
Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.
Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!
Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?
И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.
| Показатели | Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения) |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | 0,4 — 4,0 мЕД/л |
| Трийодтиронин (Т3) свободный | 2,6 — 5,7 пмоль/л |
| Тироксин (Т4) свободный | 9 — 22 пмоль/л |
| Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) | <5,6 Ед/мл |
| Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) | 0 — 18 Ед/мл |
| Антитела к рецептору ТТГ | <1,0 Ед/л |
Шаг первый: анализ на ТТГ
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Если вы хотите убедиться в том, что щитовидная железа работает нормально, то нужно сделать один-единственный анализ — определить содержание тиреотропного гормона (ТТГ). Это 2 часа работы лаборатории. Делать остальные анализы «на всякий случай» — это выброшенные деньги.
Здоровым взрослым людям анализ на ТТГ нужно делать минимум раз в 5 лет.
Если уровень ТТГ изменен, тогда диагностика продолжается.
Шаг второй: Т3 и Т4
Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода.
Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3.
Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности.
Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины.
Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы.
Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина.
Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз.
Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования.
Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение.
Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза
Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно.
Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.
Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.
Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.
Анализы на антитела: надо ли сдавать?
Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.
Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.
Болезни щитовидной железы: 5 советов
Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.
Ультразвуковое исследование не дает представления о том, как работает щитовидная железа
- Большинство регионов России находятся в зоне йодного дефицита. Покупайте только йодированную соль и используйте ее вместо обычной.
- В морской капусте не так много йода, как принято считать. Вы можете использовать морскую капусту для приготовления салатов, если вам нравится, но это совершенно не значит, что можно отказаться от традиционных методов йодной профилактики (йодированная соль или фармакологические дозы йода для беременных).
- Нельзя использовать спиртовой раствор йода для «профилактики и лечения щитовидки», как это порой рекомендуют в телепередачах и псевдонаучных книгах о здоровье. «Йодные сетки», раствор йода на сахаре или в молоке может быстро привести к накоплению токсических доз йода в щитовидной железы и развитию тиреотоксикоза.
- Не надо делать УЗИ щитовидной железы на всякий случай. Если функция щитовидной железы не нарушена, а сама железа не увеличена и в ней не пальпируется никаких образований, то УЗИ «на всякий случай» принесет больше вреда, чем пользы. Выявление небольших узловых образований, боязнь обнаружения рака, неоправданные повторные пункции, повторные УЗИ — вот что ждет человека, ступившего на этот скользкий путь множественных ненужных обследований.
- Определять уровень ТТГ здоровому взрослому человеку нужно один раз в 5 лет. Если у вас раньше выявляли субклинический гипотиреоз, субклинический тиреотоксикоз или если вы принимаете противоаритмический препарат амиодарон, то сдавайте анализ крови на ТТГ один раз в 6 месяцев.
А как вы окажетесь от приёма лекарств? Ребёнок будет плохо себя чувствовать.
Перед сдачей гормонов не надо пить лекарства только в этот день утром. После сдачи крови, сразу выпить.
А у меня все анализы в норме уже лет 15 наблюдаюсь, но всю левую долю занимает узел, с чем это связано? Врачи толком ничего не говорят.
2018-08-26, Найт 2Не могу прочитать статью.В самом нужном месте появляется реклама,которую невозможно закрыть!И так постоянно((((((
2018-08-07, ЛюдмилаЗдравствуйте. Ребенок 7 лет. Вес 40 кг. Рост 129см. ТТГ — 18, Т4 свободный — 9,31. Что бы посоветовали?
2019-08-29, yulechka55577С щитовидкой не пошутишь, если есть проблемы, то нужно искать специалиста, самого лучшего.
2018-10-18, SmuglikВсего 9 отзывов Прочитать все отзывы.
Поиск Найти
ВКонтакте- Обследования и анализы
- МРТ
- Анализ крови
- Анализ кала
- Анализ мочи
- УЗИ
- Флюорография
- Здоровье от А до Я
- Гинекология
- Ревматология
- Проктология
- Онкология
- Гастроэнтерология
- Неврология
- Кардиология
- Урология
- Отоларингология
- Дерматология
- Маммология
- Терапия
- Флебология
- Травматология
- Эндокринология
- Хирургия
- Пульмонология
- Офтальмология
Сегодня очень часто для проведения диагностики самых различных болезней назначается анализ на крови на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Данное исследование заключается в определении уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина – соответственно Т4 и Т3), которые вырабатываются щитовидкой, а также связанного с ними тиреотропного гормона (ТТГ), производимогов гипофизе. Анализ позволяет эндокринологу оценить состояние важного органа человеческого организма в целом и правильно назначить лечение при обнаружении отклонения от нормы.
Характеристики гормонов
Тиреотротпный гормон вырабатывается в гипофизе, который расположен у основания мозга. Его функциональным назначением является стимуляция выработки щитовидной железой гормонов:
- Т3 (трийодтиронина),
- Т4 (тироксина).
Трийодтиронин и тироксин– очень важные высокоактивные биовещества, отвечающие за общее здоровье человека. Т3 и Т4обеспечивают правильный обмен веществ, нормальную работу вегетативной и сердечнососудистой и пищеварительной системы, а также поддерживают психические функции человеческого организма. Тиреотропный гормон,трийодтиронин и тироксин взаимозависимы между собой. С одной стороны, ТТГ стимулирует производствощитовидкой Т3 и Т4, а когда их уровень поднимается, то данные вещества подавляют выработку ТТГ в гипофизе. Таким образом, в здоровом человеческом организме происходит саморегуляция гормонального баланса, основанная на «обратной связи».
Состояние, при котором происходит выработка Т3 и Т4в нормальном количестве, называется эутериоз. В эндокринологии выделяют следующие патологии при нарушении нормы:
- Гипотиреоз — при отклонении в сторону уменьшения.
- Гипертиреоз — при отклонении в сторону увеличения.
- Тиреотоксикоз — при активной выработке биовеществ.
Норма ТТГ
Важным показательным анализом является определение ТТГ в крови. Такое исследование назначается одновременно со сдачей анализов на Т3 и Т4, вырабатываемых щитовидкой. Норма ТТГ меняется в зависимости от возраста и может составлять в мЕд/л:
- для новорожденных – 0,7–11;
- для детей старше 10 недель – 0,6–10;
- до двух лет – 0,5–7;
- до пяти лет – 0,4–6;
- до 14 лет – 0,4–5;
- для взрослых – 0,3–4.
Наибольшее количество ТТГ у здоровых людей обнаруживается в утреннее время. Если уровень значительно превышает норму, то это значит, что щитовидкой вырабатывается недостаточное количество тиреотропных гормонов и это может указывать на такие патологии:
- болезни психики,
- сбой в работе надпочечников,
- отсутствие желчного пузыря,
- гипотиреоз,
- опухоли гипофиза.
Кроме того, повышенный уровень ТТГ в крови наблюдается у беременных женщин и при длительных повышенных непосильных физических нагрузках. В таких случаях нормализация гормонального фона наступает после исчезновения причин, которые вызвали дисбаланс. Для беременных женщин считается нормальным повышение уровня ТТГ, особенно в первом триместре, когда щитовидная железа у плода находится в стадии формирования и не работает должным образом.
Если уровень тиреотропного гормона низкий, то это в первую очередь свидетельствует о сниженной функции гипофиза. Среди бытовых причин, которые способны спровоцировать понижение ТТГ следует отметить сильные психологические стрессы и передозировку гормоносодержащих препаратов. Кроме того снижение данного биовещества в крови может произойти при развитии следующих патологий:
- тиреотоксикоза,
- доброкачественных образований на щитовидке,
- опухолей головного мозга.
Норма гормона Т4
Анализ на содержание тироксина в крови, практически, всегда назначают одновременно с исследованием уровня ТТГ. Сочетание двух значений позволяет оценить, насколько щитовидная железа справляется со своими функциями. Тироксин в крови может быть связанный с белками (с альбуминами) и не связанный (свободный Т4). Суммарное значение — это общий тироксин, но более информативным считается количество свободного тироксина.
Нормативный общий Т4 измеряется в нмоль/л. У новорожденных детей определяется самый высокий уровень тироксина, который находится в диапазоне 69,6-219. В возрастном периоде до 20 лет верхняя граничная норма постепенно уменьшается. Поэтому расшифровываются результаты анализов по специальным таблицам. После 20 лет нормативный диапазон гормона остается неизменным и составляет:
- для мужчин — 59-135;
- для женщин -71-142.
При беременности, передозировке гормональных лекарственных препаратов, нарушениях в работе печени и почек важно определить уровень свободного тироксина в крови, чтобы исключить постановку ложного диагноза. Норма свободного Т4, чаще всего, измеряется в пмоль/л и находится следующих диапазонах:
- для мужчин — 12,6-21;
- для женщин -10,8-22.
Для беременных женщин допустимые нормативные значения отличаются и меняются по триместрам:
- при беременности менее 13 недель — 12,1-19,6;
- при беременности от 13 недель до 28 недель – 9,6 -17;
- при беременности 28 недель до 42 недель – 8,4-15,6.
Наиболее частой причиной повышения тироксина являетсяБазедова болезнь. Другими распространенными патологиями, которые приводят увеличению выработки биоактивных веществ щитовидной железой, считаются болезни печени и почек, ожирение и доброкачественные опухоли щитовидки.
Снижение тироксина ниже нормы чаще всего обусловлено развитием тиреодита. Кроме того, низкий уровень Т4 наблюдается при:
- удаленной щитовидке,
- дефиците йода в организме,
- недостаточном количестве белков в рационе,
- отравлении свинцом.
Норма Т3
Концентрация трийодтиронина в крови значительно меньше, чем тироксина, но при этом его биологическая активность выше. Т3 оказывает влияние на питание кислородом всех тканей организма человека, ускоряет белковый обмен, понижает уровень холестерина и участвует в выработке в печени витамина А. Анализ на количество трийодтиронина в крови, как правило, назначают, когда возникает необходимость уточнить состояние щитовидной железы. ОбщийТ3 определяется следующими нормативными диапазонами значений, единица измерения нмоль/л:
- до 20 лет — 1,23—3,23;
- до 50 лет — 1,08—3,14;
- после 50 лет — 0,62—2,79.
Более показательным считается уровень свободного трийодтиронина, его норма составляет 2,6-5,7 пмоль/л. При увеличении количества свободного Т3 могут наблюдаться сильные головные боли и повышенная температура тела в течение длительного времени. Внешними признаками является дрожание рук и эмоциональная неуравновешенность. Для пониженного уровня нормы трийодтиронина характерна быстрая утомляемость, мышечная слабость и беспричинные судороги. Также при низком количестве Т3 нарушается сон и мозговая деятельность, что проявляется замедлением мышления.
Показания к анализам на гормоны и правила их сдачи
Если пациент обращается к эндокринологу с жалобами на свое состояние впервые или же в целях профилактического обследования, то доктор для оценки функций щитовидной железы обязательно назначит следующие анализы:
- на уровень тиреотропного гормона,
- на уровень свободного тироксина,
- на уровень свободного трийодтиронина.
Этого будет вполне достаточно, чтобы сделать правильные выводы о состоянии щитовидной железы. Общий норматив для первоначального обследования не показателен. Если возникнет подозрение на серьезную патологию, то могут быть назначены и другие исследования, но такое решение в каждом конкретном случае эндокринолог принимает в индивидуальном порядке. Также количество биоактивных веществ, вырабатываемых щитовидной железой, может заинтересовать врачей других специализаций с целью уточнения диагноза. Показаниями могут быть:
- импотенция,
- бесплодие,
- аритмия сердечной мышцы,
- задержка полового и умственного развития,
- аменорея,
- снижение либидо.
Венозная кровь для проведения анализа всегда сдается утром натощак. Важно за месяц до исследования отказаться от приема гормональных препаратов, а за трое суток до забора крови исключить прием йодосодержащих средств. Накануне дня проведения исследования нужно избегать стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки.
Анализы на тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой (Т3 и Т4), позволяют поставить точный диагноз и провести правильное лечение. Их значения зависят, прежде всего, от возрастного фактора, но могут изменяться и при определенных внешних условиях.
Похожие записи
нормы содержания ТТГ, Т3, Т4
Работа щитовидки взаимосвязана с функциями ферментов, клеток, тканей, органов. Координация деятельности этих сложных физиологических систем осуществляется посредством гормонов. Гормоны синтезируются в особых клетках щитовидной железы. Основные гормоны щитовидной железы:
- тироксин;
- трийодтиронин;
- кальцитонин.
Тиреоидные гормоны
К группе тиреоидов относятся тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Т4 включает в молекулу 4 атома йода, аминокислоту тирозин и является предшественником Т3. Преобразование происходит в тканях организма. Он встраивается в ядерные структуры и стимулирует образование важнейших ферментов, участвующих в обмене веществ.
Баланс гормонов крайне важен в детском возрасте, а также для женщин в период беременности. Гормоны щитовидки регулируют развитие всех систем органов ребёнка. Т3 участвует в:
- поддержании гомеостаза;
- метаболизме белков, жиров, углеводов;
- процессе кроветворения;
- развитии и координации работы органов.
Отклонение от нормы показателей Т3 и Т4 в крови вызывает гипертиреоз или гипотиреоз. Возникают болезни обмена веществ, нарушения гомеостаза, патологии органов и их систем, нарушение менструального цикла у женщин. Секреторную недостаточность щитовидки могут вызвать следующие факторы:
Женщины более подвержены нарушениям секреции щитовидной железы. При появлении тиреотоксикоза или гипотиреоза, специалист назначает анализ крови на уровень гормонов щитовидки. Анализ позволяет определить уровень свободных и общих Т3 и Т4. Общие Т3 и Т4 не связана с транспортными белками и являются активной формой. Уровень свободных форм составляет 0,03%. Анализ на общие Т3 и Т4 показывает концентрацию гормона всех форм. Ниже приведём нормы содержания различных компонентов и проведём их расшифровку. Результаты тестирования зависят от пола и возраста человека.
Норма Т4 у женщин, мужчин и детей (Таблица 1)
| Пол: женский | ||||||
| Т4 общий | ||||||
| Возраст | нмоль/л | мкг/дл | ||||
| 1 — 6 лет | 76,4 – 187,9 | 5,94 – 14,6 | ||||
| 5 — 10 лет | 76,9 – 176,3 | 5,98 – 13,7 | ||||
| 10 — 18 лет | 75,9 – 168,5 | 5,90 – 13,1 | ||||
| 20 — 39 лет | 76,0 – 164,7 | 5,91 – 12,8 | ||||
| От 40 лет | 63,3 – 155,7 | 4,92 – 12,1 | ||||
| Беременность | 94,2 – 200,7 | 7,32 – 15,6 | ||||
| Т4 свободный | ||||||
| Возраст | пмоль/л | нг/дл | ||||
| 5 – 14 лет | 7 – 16 | 0,5 – 1,2 | ||||
| 14 – 20 лет | 8 – 21 | 0,6 – 1,6 | ||||
| От 20 лет | 9 – 25 | 0,7 – 2,0 | ||||
| Беременность | 7 – 24 | 0,5 – 1,9 | ||||
| Пол: мужской | ||||||
| Возраст | Т4 общий, нмоль/л | Т4 свободный, нмоль/л | ||||
| Первый месяц жизни | 112 – 243 | 16 – 33 | ||||
| 6 месяцев – 1 год | 92 –189 | 14 – 23 | ||||
| 1 – 5 лет | 89 – 173 | 13 – 23 | ||||
| 5 – 10 лет | 71 – 145 | 12 – 22 | ||||
| 10 – 15 лет | 64 –149 | 12 – 22 | ||||
| 15 – 60 лет | 60 – 140 | 10 – 23 | ||||
| От 60 лет | 65 – 129 | 10 – 18 | ||||
Норма Т3 у женщин, мужчин и детей (Таблица 2)
| Пол: женский | ||||||
| Возраст | Т3 общий, нмоль/л | Т3 свободный, пмоль/л | ||||
| 1 – 3 лет | 1,10 – 3,30 | 3,50 – 8,30 | ||||
| 4 – 6 лет | 2,30 – 4,00 | 4,60 – 9,80 | ||||
| 7 – 10 лет | 2,20 – 3,10 | 4,00 – 17,20 | ||||
| 11 – 16 лет | 2,00 – 3,10 | 3,40 – 6,00 | ||||
| 16 – 20 лет | 1,22 – 3,22 | 3,20 – 6,50 | ||||
| 20 – 50 лет | 1,07 – 3,13 | 3,10 – 6,80 | ||||
| От 50 лет | 0,61 – 2,78 | 2,60 – 5,70 | ||||
| Пол: мужской | ||||||
| Возраст | Т3 общий, нмоль/л | Т3 свободный, пмоль/л | ||||
| 1 – 3 лет | 1,93 – 3,90 | 2,90 – 7,50 | ||||
| 4 – 6 лет | 1,80 – 3,60 | 2,50 – 9,20 | ||||
| 7 – 10 лет | 1,90 – 3,30 | 4,00 – 22,90 | ||||
| 11 – 16 лет | 2,20 – 3,40 | 3,50 – 7,70 | ||||
| 16 – 20 лет | 2,10 – 4,10 | 1,23 – 3,23 | ||||
| 20 – 50 лет | 1,80 – 4,20 | 1,08 – 3,14 | ||||
| От 50 лет | 1,80 – 4,10 | 0,62 – 2,79 | ||||
Тестирование показывает, что норма свободных гормонов у детей выше. Это связано с активными процессами роста и развития их организма.
Кальцитонин
Кальцитонин – белковый гормон щитовидки. Вырабатывается в С-клетках железы. Гормон связан с обменом кальция и фосфора. Роль кальцитонина ещё не до конца изучена. Известно, что он способствует нормальному росту и развитию скелета в детском возрасте. Отвечает за восстановление и обновление костной ткани. Рецепторы к кальцитонину обнаружены и в других органах: печени, лёгких, почках, половых железах. Особенно высокий уровень кальцитонина наблюдается в детском и подростковом возрасте, что связано с формированием опорно-двигательного аппарата и зубов.
Уровень кальцитонина изменяется при таких патологических состояниях, как опухоли щитовидки, эндемический зоб, остеопороз.
Норма кальцитонина у женщин, мужчин и детей (Таблица 3)
| Женщины | 0,07 – 12,97 пг/мл |
| Мужчины | 0,68 – 32,26 пг/мл |
| Дети | до 79 пг/мл |
Значительное превышение нормы (до 100 и выше) может являться признаком медуллярной опухоли.
Тиреотропин
ТТГ не является секретом щитовидки, но оказывает непосредственное влияние на её работу. Гормоны не поступают в сосуды сразу после синтеза. Они резервируются в фолликулах щитовидки в виде тиреоглобулина. Тиреоглобулин (ТГ) – это цепочка белка, звенья которой представлены предшественниками тироксина. Выход гормонов в кровь регулируется тиреотропином (ТТГ). ТТГ образуется в гипофизе и является элементом нейрогуморальной регуляции метаболизма. Контроль деятельности гипофиза осуществляет гипоталамус. Он анализирует концентрацию гормонов щитовидной железы в крови и подаёт сигнал в гипофиз. Активность выработки ТТГ повышается при снижении температуры тела, стрессе, падении уровня Т3 и Т4 в крови.
Уровень ТТГ зависит от пола и возраста пациента. Анализ на ТТГ назначают при гипотиреозе, тиреотоксикозе, эндемическом зобе и других заболеваниях железы. В Таблице 4 приведём его нормы и расшифровки:
Норма ТТГ у женщин, мужчин и детей (Таблица 4)
| Пол: женский | |
| Возраст | мМе/л |
| Новорожденные | 1,1 – 16,8 |
| 3 месяца – 5 лет | 0,4 – 6,5 |
| 5 – 14 лет | 0,4 – 5,0 |
| 14 – 25 лет | 0,6 – 4,5 |
| 25 – 50 лет | 0,4 – 4,0 |
| Беременность | 0,1 – 3,0 |
| Пол: мужской | |
| Возраст | мМе/л |
| Новорожденные | 1,1 – 39,0 |
| 2 – 4 неделя жизни | 1,7 – 9,1 |
| 1 – 2,5 месяца | 0,6 – 10 |
| 2,5 – 14 месяцев | 0,4 – 7,0 |
| 14 месяцев – 5 лет | 0,4 – 6,0 |
| 5 –15 лет | 0,4 – 5,0 |
| 15 – 50 лет | 0,4 – 4,0 |
| От 50 лет | 0,5 – 8,9 |
Самый высокий уровень ТТГ в младенчестве, затем он постепенно снижается.
Аутоантитела
При изменениях секреции щитовидки назначают анализ на уровень аутоантител. Они вырабатываются лимфоцитами, реагируя на клетки и вещества организма, такие как тиреопероксидаза (ТПО), тиреоглобулин (ТГ), ТТГ и др., как на чужеродные элементы и стремятся их разрушить. Тестирование проводится по следующим показателям: антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), антитела к рецепторам ТТГ (АТ К Р ТТГ), антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Результаты тестирования важны для диагностики. Выработку антител лимфоцитами вызывают такие заболевания, как микседема, зоб Хашимото. Особенно важно тестирование аутоиммунные компоненты для женщин во время беременности.
Норма аутоантител (Таблица 5)
| АТ-ТПО | 0 – 34,9 Ед/мл |
| АТ К Р ТТГ | 0 – 1,5 Ме/л |
| АТ-ТГ | 0 – 18 Ед/мл |
Для выявления причины нарушения секреции щитовидки применяют не только анализ крови больного, но метод УЗИ. УЗИ позволяет исследовать структура железы, эхогенность её тканей, определить размеры и наличие новообразований. Любые отклонения в структуре щитовидки могут привести к гипотиреозу, гипертиреозу. На основе проведённой диагностики больному назначается курс комплексного лечения. Лечение направлено на устранение причины, или на уменьшение воздействия провоцирующих факторов.
Для лучшего понимания влияния гормонов на организм человека, советуем к просмотру фильм «Химия нашего тела.Гормоны.» (телеканал «Россия»).
Гормоны щитовидной железы в течение жизни регулируют многие функции организма. Тироксин (Т4) влияет на работу сердца, белковый обмен, уровень холестерина, обменные процессы. Тиреотропный гормон (ТТГ) продуцирует гипофиз, но от оптимального уровня этого регулятора зависит правильное функционирование важной железы внутренней секреции.
Какие признаки указывают на нарушение значений гормонов щитовидной железы? ТТГ и Т4: норма у женщин после 50 лет, причины отклонений. Как правильно подготовиться к анализу на гормоны? Какие методы помогают стабилизировать уровень тироксина и тиреотропина? Ответы в статье.
Гормоны Т4 и ТТГ: роль в организме женщин
Тиреотропин регулирует выработку тироксина и трийодтиронина. Многие считают, что ТТГ продуцирует щитовидная железа, но важный регулятор вырабатывает гипофиз.
Т3 и Т4 имеют обратную связь с ТТГ: повышение тиреотропного гормона указывает на недостаточную выработку тиреоидных гормонов, низкий уровень свидетельство гиперфункции щитовидной железы. На фоне уменьшения концентрации тиреотропина йод слабо поступает из кровеносных сосудов в клетки щитовидной железы, разрастаются ткани эндокринного органа, развивается узловой зоб. Нормализация показателей уровня ТТГ возможна только при оптимизации выработки Т4 и Т3.
Роль тироксина:
- контролирует функциональность эндокринной системы,
- поддерживает здоровье сердечной мышцы,
- активизирует белковый обмен,
- уменьшает содержание холестерина в крови,
- поддерживает теплообмен,
- предупреждает развитие остеопороза,
- стабилизирует работу ЦНС,
- стимулирует переработку ретинола в гепатоцитах,
- активизирует поступление кислорода в ткани.
Узнайте о признаках и симптомах опухоли гипоталамуса, а также о том, как избавиться от образования.
О правилах питания и особенностях соблюдения диеты при преддиабетическом состоянии прочтите по этому адресу.
Роль тиреотропина:
- регулирует оптимальный уровень гормонов, которые продуцирует щитовидная железа,
- контролирует функционирование кишечника,
- поддерживает нервно-гуморальную регуляцию и скорость метаболизма,
- стабилизирует уровень протеинов,
- отвечает за достаточное пополнение запасов йода в щитовидке из кровяного русла,
- влияет на гормональный баланс.
Норма ТТГ и Т4 после 50 лет
В зрелом возрасте продуцирование тироксина снижается: с наступлением климактерического периода верхняя граница изменяется с 11,8 до 5,4 мкмоль/л. Нижний предел ft4 также изменяется с 0,9 (от 18 до 50 лет) до 0,7 у пятидесятилетних женщин. После 60 лет показатели гормона Т4 еще меньше: 0,43,5 мкмоль/л.
Оптимальные значения тиреотропина после 50 лет у женщин находятся в пределах от 0,4 до 4,0 мкЕд/л. Увеличение показателей до 7,1 и выше указывает на серьезный дефицит тиреоидных гормонов, что требует безотлагательной коррекции при помощи диеты и приема специфических препаратов. Резкое снижение показателей ТТГ свидетельство гиперфункции щитовидной железы, что грозит развитием зоба и опасного состояния тиреотоксического криза. Критические значения менее 0,1 мкЕд/л.
Важно проверять единицы измерения, чтобы исключить необоснованную панику при значительных колебаниях показателей гормонов в пмоль/л и нмоль/л.
Показания к сдаче анализов
Показания к проведению анализа на гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4:
- признаки гипотиреоза и тиреотоксикоза,
- прощупывается увеличенная щитовидная железа,
- снижается половое влечение,
- масса тела резко снижается либо повышается при сохранении привычного режима питания,
- контроль результатов терапии при лечении болезней щитовидной железы,
- ярко выражены проявления климактерического синдрома,
- отмечено нарушение сердечного ритма,
- развивается депрессивное состояние, седативные средства и транквилизаторы не дают заметного терапевтического эффекта,
- редеют и выпадают волосы, слоятся ногти, ухудшается состояние эпидермиса,
- часто появляются перепады настроения, наблюдается апатия либо избыточная нервозность,
- отмечено стойкое повышение либо снижение температуры тела,
- женщина проходит ежегодный профилактический осмотр.
Как подготовиться к тестированию: рекомендации
Исследование гормонального фона требует определенной подготовки. Нарушение рекомендаций мешает установить достоверный результат, что приводит к назначению неподходящих препаратов либо отсутствию своевременной коррекции при неточных значениях.
Эндокринологи рекомендуют:
- за 2030 дней отказаться от приема всех наименований гормональных таблеток,
- йодосодержащие средства также нужно исключить на определенный период: для каждого пациента врач определяет оптимальный интервал до анализа на гормоны,
- на протяжении двух суток нельзя заниматься спортом, вступать в половые связи, употреблять алкоголь. В этот период нужно следить за психоэмоциональным состоянием, постараться не нервничать,
- на протяжении суток перед визитом в лабораторию нужно отказаться от избыточного количества жиров, жареной пищи, копченостей,
- сильнодействующие лекарства исключить за 48 часов до исследования,
- прием пищи перед сдачей крови на гормоны щитовидной железы за 10 часов,
- курить можно за 56 часов до исследования крови,
- визит в медучреждение для сдачи биоматериала с утра, не позже 11 часов,
- после пробуждения, перед сдачей венозной крови запрещено есть. В крайнем случае, при сильной жажде можно сделать пару глотков: разрешена очищенная вода, но желательно ничего не пить,
- нужно отдохнуть на протяжении четверти часа, чтобы зайти к лаборанту в спокойном состоянии: результат тестирования будет точнее, чем при повышенной нервозности либо спешке и опоздании из-за позднего утреннего пробуждения.
Важно! Врачи рекомендуют сдавать все виды анализов на уровень ТТГ, тироксина и Т3 в одной лаборатории. При таком подходе к диагностике результат будет максимально достоверным: в разных учреждениях применяют анализаторы крови второго или третьего поколения, указывают значения в нмоль/мл либо мкЕд/л. Разница в единицах и методе исследования (ИХЛ либо ИФА) также влияет на данные анализов. Пациентка должна учесть рекомендации врачей, правильно подготовиться к забору крови, чтобы при сравнении с нормой Т4 и ТТГ для женщин после 50 лет результат был точным.
Причины и симптомы отклонений
Факторы, провоцирующие повышение уровня ТТГ:
- тиреоидит,
- онкопатологии гипофиза,
- нарушение выработки гормонов,
- неправильная работа надпочечников,
- осложнение на фоне хронических патологий либо психических расстройств.
Симптомы повышенных гормонов щитовидной железы:
- сложно заснуть вечером, днем пациентка ощущает слабость, постоянно клонит в сон,
- снижается аппетит,
- беспокоит тошнота и рвота.
Причины снижения уровня ТТГ:
- нарушение правил приема гормональных составов,
- дефицит витаминов, скудный рацион, длительное голодание, увлечение диетами,
- частые стрессы,
- заболевания гипофиза, недостаточное кровоснабжение этого отдела.
Признаки низких показателей ТТГ:
- повышение аппетита,
- появление лишних килограммов,
- запоры,
- слабость,
- нервозность,
- нарушение сна,
- онемение или тремор рук,
- повышение температуры.
Причины избыточного продуцирования тироксина:
- острая форма тиреоидита,
- гипертиреоз,
- гепатит.
Проявления при избыточном продуцировании тироксина:
- экзофтальм,
- раздражительность,
- тахикардия,
- избыточное потоотделение,
- неврастения,
- бессонница,
- темные круги под глазами,
- повышенная утомляемость,
- похудение.
Причины недостаточной выработки тироксина:
- йододефицит,
- аутоиммунный тиреоидит,
- частичное либо полное удаление щитовидной железы,
- передозировка препаратов в период лечения гипертиреоза,
- неправильное питание,
- проведение радиойодтерапии.
Полную таблицу инсулиновго индекса продуктов питания при сахарном диабете можно увидеть в этой статье.
На странице https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/lipoma.html узнайте о методах и правилах лечения липомы молочной железы народными средствами.
Симптомы низких показателей тироксина:
- озноб,
- общая слабость,
- ухудшение концентрации внимания и памяти,
- отечность конечностей и лица,
- накопление лишних килограммов,
- снижение работоспособности.
Методы коррекции показателей
Правила терапии зависят от причин, на фоне которых нарушена выработка тиреотропина и тироксина, степени тяжести заболевания:
- при умеренном отклонении показателей коррекция питания часто возвращает уровень гормонов в норму. При многих заболеваниях щитовидки важно получать продукты, богатые йодом, селеном, цинком,
- для стабилизации уровня гормонов эндокринолог назначает прием растительных составов. Немало положительных отзывов получила биодобавка Эндонорм с комплексом фитоэкстрактов,
- при йододефиците нужно употреблять морскую капусту, йодированную соль, грецкие орехи, морепродукты, фейхоа, морскую рыбу,
- если выявлен опухолевый процесс, то требуется операция на щитовидной железе или гипофизе, проведение лучевой и химиотерапии,
- для стабилизации гормонального фона назначают синтетические аналоги важных регуляторов: Левотироксин, оральные контрацептивы,
- если изменение уровня гормонов связано с неправильной дозировкой либо нарушением частоты приема препаратов, то врач указывает пациентке на комплекс нарушений, рекомендует придерживаться инструкции,
- при выявлении узловой формы зоба, онкопатологий применяют современный метод лечения радиойодтерапию.
С наступлением климактерического периода нарушение гормонального баланса не влияет на способность к зачатию, но колебание уровня ТТГ и ft4 приводит к нарушению функций щитовидки, усилению негативных признаков при тяжелом течении менопаузы. Своевременный визит к эндокринологу, уточнение показателей тиреотропина и тироксина, коррекция показателей при наличии отклонений важные элементы для сохранения и восстановления здоровья эндокринной системы и всего организма.
Видео о показателях гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4 в норме и при патологиях:
Анализ на тиреотропный гормон важен для оценки состояния организма. Точнее щитовидной железы, которая в нашем организме выполняет ряд функций, без которых невозможна жизнедеятельность.
Как только происходит сбой, это приводит к дисбалансу организма, и в дальнейшем грозит серьёзными заболеваниями. За это отвечают гормоны ТТГ, Т3 и Т4.
Содержание статьи
Анализы на гормоны щитовидки: Какие сдают
Щитовидная железа играет большую роль в эндокринной системе человека. Она вырабатывает гормоны, которые насыщают йодом организм, даёт жизненные силы и энергию.
ТТГ или как его называют «тиреотропный гормон», относится к железам щитовидки, но это также и гормон Гипофиза, он контролирует работу железы, и выработку достаточного количества других гормонов Т3 и Т4.
Эти гормоны выполняют различные функции, к примеру, они отвечают за энергетический баланс организма. В спокойном состоянии наш организм потребляет большое количество энергии, а расходуется все это нашими органами – сокращение сердечной мышцы, во время вздоха и выдоха.
Для того чтобы контролировать уровень гормонов, человеку нужно сдавать кровь. Но бывают ситуации, когда нарушения в эндокринной системе налицо и доктору требуется проведения анализа для диагностирования заболевания. Признаки, которые могут привести пациента к эндокринологу следующие:
- Бессонница.
- Тревожное состояние.
- Нарушение памяти и концентрации внимания.
- Увеличение щитовидной железы.
- Патология почек.
- Отечность.
- Менструальный сбой.
При помощи анализа на гормоны, можно выявить различные аутоиммунные заболевания. Для полноценной работы нашего организма, гормонов должно быть достаточное количество.
Тест на гормоны, как раз и показывает сколько у человека их в организме. И отклонения от нормы, позволяет выявить различные заболевания.
ТТГ – тиреотропный гормон – норма и отклонения
Главная задача данного гормона, активировать работу щитовидной железы. Тиреотропный гормон способен усиливать кровоток, и увеличивать поступление 
йода в организм. Выработка гормона производится гипофизом (нижняя поверхность головного мозга). К основным функциям можно отнести – поддержка Т3 и Т4, чтобы их концентрация в организме человека была в норме.
Существуют определенные показания, когда пациенту назначается сдавать кровь на ТТГ:
- Диагностика щитовидной железы.
- При бесплодии.
- Развитие гипотиреоза и гипертиреоза.
В зависимости от возраста и времени суток могут меняться и показатели гормона.
| Пациенты | Норма мкМЕ/л. |
| О – 2 недели | 0,7 – 11. |
| От 2 – 10 недель | 0,6 – 10. |
| От 10 нед. до 2 лет | 0,5 – 7. |
| От 2 –х до 5 лет | 0,4 – 6. |
| От 5 лет до 14 лет | 0,4 – 5. |
| От 14 и выше | 0,47 – 4,15. |
Повышенный тиреотропный гормон, при расшифровки анализа позволяет выявить следующие заболевания:
- Гипотиреоз первой или второй степени.
- Опухоли головного мозга.
- Почечная недостаточность.
- Онкология легких.
- Нефропатия у беременных.
- Передозировка лекарственными препаратами.
- Заболевания психического характера.
Понижение гормона ТТГ в крови, может спровоцировать такие заболевания:
- Токсический зоб.
- Истощение организма.
- Психические расстройства.
- Аутоимунный тиреоидит с явными признаками тиреотоксикоза.
- Гипертиреоз у беременных
В период беремености уровень ТТГ в крови может показывать отклонение от нормы. Беремености женщины до трех месяцев, позволяет давать незначительные отклонения от нормы. Норма гормона у беременных может составлять 0,35 – 2,5. Незначительное отклонение от нормы не несет угрозы ни будущей мамочке, ни младенцу.
Но стоит учитывать, что повышенное отклонение от нормы, могут быть уже патологией. И чтобы до конца увидеть клиническую картину пациентки, назначают сдавать анализ крови на Т3 и Т4.
Т3 – Трийодтиронин – норма и отклонения
Гормон, обозначения которого относят к железам щитовидки, также, как и тиреотропный отвечает за энергетический обмен. Если обращаться к расшифровке анализа, то уровень его в норме также зависит от возрастной категории.
| Возраст | Значения – норма НМоль/л. |
| От 1 до 10 лет | 1,79 – 4,08 |
| От 10 до 18 лет | 1,23 – 3,23 |
| От 18 до 45 лет | 1,06 – 3,14 |
| 45 и выше | 0,62 – 2,79 |
Повышение гормона позволяет выявить такие заболевания:
- Гипертиреоз.
- Дисфункция щитовидной железы.
- Аденома щитовидки.
- Нефротический синдром.
Снижение Т 3 в крови, выявляет следующие патологии организма:
- Острый тиреоидит.
- Гипертиреоз.
- Почечная недостаточность.
- Дефицит йода.
- Цирроз печени.
Т4 – Тироксин – норма в анализах и отклонения
Кроме гормона Т3, к основным гормонам щитовидной железы также относится и гормон тироксин (Т4). Он также участвует в обменном процессе организма. Его норма колеблется в течение всего дня. Норма его может быть повышена с 8 до 12 часов дня, а также в осенне-зимний период. Снижается гормон, как правило, летом и ночью с 23 до 3 утра.
Его нормальные значение в анализе на тиреотропный гормон составляют – 78,3 – 157,3 нмоль/л. Нормальные показатели повышаются если в организме выявлены заболевания:
- Патология почек.
- ВИЧ.
- ЗОБ.
- Заболевание печени.
Снижается Т4 в таких случаях:
- Заболевание гипертиреозом.
- Эндемическом зобе.
- Аутоиммунном тиреоидите.
- Передозировка лекарствами.
У женщин и мужчин уровень гормона в крови разный, поэтому и показатели будут отличаться. Это связано с различной детородной функций.
Щитовидная железа оказывает большое действие на весь организм человека. И нужно обеспечивать ей все условия для активной выработки гормонов. Стоит хотя бы раз в год сдавать анализы и проверять концентрацию гормонов в крови.
От того как вы сами будете относится к своему здоровью, так и здоровье будет платить вам. Не дожидайтесь явных отклонений и патологий, ведь известно, что болезнь легче предотвратить, чем её лечить.
Синонимы: ТТГ, тиреотропин, тиротропин, thyrotropine, thyroid stimulating hormone, TSH
Щитовидная железа – это эндокринная железа, по форме напоминающая бабочку, которая располагается внизу в передней части шеи. Работа щитовидной железы заключается в выработке гормонов, которые выделяются в кровь и затем переносятся в каждую клетку организма. Эти гормоны помогают организму использовать энергию, сохранять тепло и поддерживать работу мозга, сердца, мышц и других органов в должном порядке.
Что такое ТТГ?
Расшифровать «Общий анализ крови»
Расшифровать «Биохимический анализ крови»
Расшифровать «Общий анализ мочи»
Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом (а точнее его передней долей – аденогипофизом), который находится в основании головного мозга. ТТГ контролирует работу щитовидной железы, а именно выработки ею основных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Существует обратная зависимость между концентрацией ТТГ и концентрацией Т4 в крови. Если щитовидная железа производит слишком мало Т4, то уровень ТТГ в крови повысится. И наоборот, при слишком высоком количестве Т4, уровень ТТГ будет снижаться.
Однако, если гипофиз не работает должным образом, он вырабатывает не достаточное количество ТТГ. В этом случае, даже если щитовидная железа здорова, она не получает достаточно ТТГ и поэтому производит слишком мало Т4. К счастью, такое расстройство встречается довольно редко.
Анализ ТТГ проводится при подозрении на заболевания щитовидной железы (хронический аутоиммунный тиреодит, диффузный токсический зоб, послеоперационный гипотиреоз, узловой зоб) или аденогипофиза. В случае заболеваний аденогипофиза может наблюдаться изолированное повышение тиреотропного гормона при нормальных показателях уровня гормонов щитовидной железы.
ТТГ является одним из наиболее быстро реагирующих гормонов, поэтому его используют для скрининга нарушений функции щитовидной железы.
Норма ТТГ
ТТГ может измеряться в мМЕ/л (милли международные единицы в 1 литре), мЕД/л (тоже самое, что и мМЕ/л, только вместо международных единиц, Единица действия, ЕД), мкМЕ/мл (микро международных единицах на миллилитр), mU/L (milliunits per litre). Коэффициент перерасчета: мкМЕ/мл = мМЕ/л = мЕд/л = mU/L.
Норма и отклонения от нормы тиреотропного гомона (ТТГ)
у взрослых по данным Американской Тиреоидной Ассоциации (АТА) (мМЕ/л)
Согласно исследованию 2013 года, референсный диапазон ТТГ увеличивается с возрастом, в то время как Т4 свободный уменьшается. В возрасте от 60 до 79 лет нормальный уровень ТТГ составляет 0,4-5,8 мМЕ/л, от 80 лет и старше – 0,4-6,7 мМЕ/л. Использование норм ТТГ с учетом возраста, особенно у людей старше 70 лет, помогает избежать ошибочного диагностирования субклинического гипотиреоза и ненужного лечения.
Нормальный уровень ТТГ свидетельствует о нормальном функционировании щитовидной железы, но не может исключить наличие воспалительных заболеваний щитовидной железы (для этого проводят анализы АТ-ТПО, УЗИ щитовидной железы).
При расшифровке анализа на ТТГ необходимо опираться на референсный интервал той лаборатории, где был сдан анализ.
Норма ТТГ во время беременности
Гормон щитовидной железы необходим для нормального развития мозга ребенка во время беременности. В течение первого триместра ребенок получает гормоны щитовидной железы от матери. Во втором триместре беременности, развивающаяся щитовидная железа ребенка начинает самостоятельно вырабатывать гормоны.
При недостаточном количестве гормонов щитовидной железы у матери, ребенок может родиться с более низким уровнем IQ, по сравнению с нормальной работой щитовидной железы, но ребенок не подвергается повышенному риску врожденных дефектов.
Во время беременности отмечается снижение как нижней границы нормальных значений (уменьшается примерно на 0,1-0,2 мМЕ/л), так и верхней границы (уменьшается примерно на 0,5-1,0 мМЕ/л) относительно обычных норм вне беременности.
В первом триместре беременности наблюдается снижение уровня ТТГ в крови из-за растущего хорионического гонадотропина (ХГЧ). Гормон ХГЧ вызывает повышение уровня гормонов щитовидной железы, таким образом подавляя ТТГ. Затем постепенно уровень ТТГ возвращается до обычного уровня. Поскольку концентрация ХГЧ при многоплодной беременности выше, уровень ТТГ снижается больше, чем при беременности одним ребенком.
Норма ТТГ у детей
Согласно исследованию, в котором измерялся уровень ТТГ у детей от рождения до 18 лет, уровень тиреотропного гормона довольно сильно меняется в зависимости от возраста ребенка.
Для доношенных новорожденных диапазон нормальных значений ТТГ довольно большой и может составлять 0,7-16 мМЕ/л. Постепенно уровень ТТГ начинает уменьшаться и к году составляет примерно 0,4-8,8 мМЕ/л, от 1 года до 6 лет – 0,4-6,5 мМЕ/л, от 7 до 14 лет – 0,4-5 мМЕ/л. Уровень ТТГ в крови постепенно снижается, приближаясь ко взрослым значениям, в то время как тироксин свободный (Т4 свободный) будет оставаться достаточно стабильным в это время.
Повышенный ТТГ (гипотиреоз)
Гипотиреоз является одним из самых распространенных заболеваний щитовидной железы. При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, что приводит к замедлению обмена веществ. Гипотиреоз может развиться в любом возрасте, но риск его развития увеличивается с возрастом.
Нарушения функции щитовидной железы могут вызывать ряд проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, ожирение, бесплодие, боль в суставах.
Существует исследование, которое изучает распространенность нарушения функции щитовидной железы и депрессии у людей с центральным (абдоминальным) ожирением. Участники исследования с центральным ожирением имели более высокую распространенность гипотиреоза и депрессии, чем контрольные лица без ожирения. Свободный Т4 и ТТГ важны для регулирования веса. Депрессия положительно коррелирует с ожирением.
Субклинический гипотиреоз
Субклинический гипотиреоз – это состояние, при котором уровень тиреотропного гормона (ТТГ) выше нормы, при этом уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) остается в пределах референсных значений. Субклинический гипотиреоз обычно протекает бессимптомно, поэтому диагноз ставится по результатам анализа крови, когда уровень ТТГ превышает 4.0 мМЕ/л. Согласно исследованиям, появление симптомов и осложнений чаще встречается у пациентов, у которых уровень ТТГ превышает 10.0 мМЕ/л. Следовательно, заместительную терапию рекомендуется начинать при уровне ТТГ выше 10.0 мМЕ/л. Необходимо проведение дальнейших исследований, чтоб выяснить, как субклинический гипотиреоз влияет на здоровье и необходимо ли его лечить. А пока что, при значениях ТТГ менее 10.0 мМЕ/л введение заместительной терапии следует рассматривать в случае наличия общих симптомов, антител к щитовидной железе, повышенного уровня липидов и других факторов риска, а также при наличии зоба, беременности, дисфункции яичников и бесплодии. То есть, при субклиническом гипотиреозе лечение не является обязательным, решение о назначении лечения принимается в индивидуальном порядке.
Симптомы гипотиреоза
Гипотиреоз не вызывает появление каких-либо уникальных симптомов. Он может медленно развиваться в течение нескольких лет, вследствие чего симптомы могут быть менее заметны или игнорироваться. Чем ниже уровень гормонов щитовидной железы, тем тяжелее будут симптомы: субклинический гипотиреоз может вызывать легкие симптомы или не проявляться вообще, в то время как тяжелый гипотиреоз обычно вызывает серьезные симптомы.
Основные симптомы гипотиреоза:
- слабость, быстрая утомляемость, сонливость
- повышенная чувствительность к холоду
- сухая кожа, ломкие волосы и ногти
- потеря аппетита
- прибавка в весе и трудности со снижением веса
- ухудшение памяти
- депрессия, раздражительность
- нерегулярные менструации
- мышечные спазмы и боли в суставах
- увеличение щитовидной железы (зоб)
Так как симптомы не всегда проявляются, для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы.
Гипотиреоз у детей
Гипотиреоз у детей может быть врожденным или может развиться позднее (приобретенный гипотиреоз). В целом, у детей и подростков симптомы такие же, как и у взрослых. Кроме того, у детей могут проявиться другие важные симптомы:
- замедленный рост
- задержка полового развития
- задержка развития постоянных зубов
- плохое умственное развитие
У многих детей субклинический гипотиреоз проходит самостоятельно без лечения, и функция щитовидной железы возвращается к норме.
Причины гипотиреоза
Гипотиреоз может быть вызван целым рядом факторов:
- Аутоиммунное заболевание, известное как тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной причиной. Аутоиммунные расстройства возникают, когда иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют собственные клетки. В данном случае антитела влияют на способность щитовидной железы производить гормоны.
- Операции на щитовидной железе уменьшают или останавливают выработку гормонов.
- Чрезмерный ответ на лечение гипертиреоза. Иногда коррекция гипертиреоза может привести к слишком сильному снижению выработки гормонов щитовидной железы, что приводит к постоянному гипотиреозу.
- Ряд лекарственных препаратов может способствовать гипотиреозу. Одним из таких препаратов является литий, который используется для лечения определенных психических расстройств.
Реже гипотиреоз может возникать в результате следующих факторов:
- Врожденная болезнь. Некоторые дети рождаются с дефектом щитовидной железы или без щитовидной железы.
- Расстройство гипофиза. Относительно редкой причиной является неспособность гипофиза продуцировать достаточное количество ТТГ (обычно из-за доброкачественной опухоли гипофиза).
- Беременность. У некоторых женщин гипотиреоз развивается во время или после беременности (послеродовой гипотиреоз) из-за выработки антител к собственной щитовидной железе. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии (гестоза).
- Тяжелый дефицит йода.
Лечение гипотиреоза
Лечение гипотиреоза должно осуществляться под наблюдением врача. Не существует лекарства, которое может вылечить гипотиреоз. Лечение заключается в восполнении дефицита гормонов щитовидной железы в организме с помощью регулярного приема лекарства.
Китайские травы, селен, диетические добавки с йодом, морские водоросли и другие растительные средства с высоким содержанием йода не могут вылечить гипотиреоз. Когда щитовидная железа работает неправильно, прием дополнительного количества йода не поможет ей работать лучше. Слишком много йода в организме может ухудшить как гипотиреоз, так и гипертиреоз. Прием таких препаратов и отсутствие адекватного лечения может негативно отразится на здоровье.
Низкий ТТГ (гипертиреоз, тиреотоксикоз)
Гипертиреоз – это состояние, характеризующееся избыточным производством гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) щитовидной железой. Тиреотоксикоз – это состояние, при котором в организме отмечается избыток гормонов щитовидной железы, независимо от их происхождения. То есть, тиреотоксикоз является более обширным понятием, которое включает в себя гипертиреоз.
При гипертиреозе необходимо контролировать количество гормонов щитовидной железы в организме, потому что часто при лечении гипертиреоза в конечном итоге развивается гипотиреоз. Но при гипотиреозе дефицит гормонов легко компенсируется с помощью приема лекарств, в то время как гипертиреоз без лечения вызывает серьезные проблемы со здоровьем.
Субклинический гипертиреоз
При субклиническом гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает нормальное количество гормонов Т4 и Т3, но в то же время уровень тиреотропного гормона (ТТГ) ниже нормы. Необходимость лечения субклинического гипертиреоза остается под вопросом и решается в индивидуальном порядке. При субклиническом гипертиреозе низкий уровень ТТГ в крови самостоятельно возвращается к нормальным значениям почти у 50% людей. Рекомендуется регулярный контроль уровня ТТГ в крови и назначение лечения в случае необходимости.
Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза)
При тиреотоксикозе ускоряется обмен веществ. Чем больше гормонов Т3 и Т4 в крови, тем быстрее метаболизм. Симптомы часто принимают за стресс или другие проблемы со здоровьем:
- нервозность, раздражительность
- снижение веса
- учащенное сердцебиение
- дрожание рук
- нарушение менструального цикла
- усталость, слабость
- усиленное потоотделение
- частый стул
- выпадение волос
Причины гипертиреоза
Самой распространенной причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса (Базедова болезнь, диффузный токсический зоб). Это аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют щитовидную железу, вследствие чего, она увеличивается и вырабатывает слишком много гормонов. Болезнь Грейвса возникает чаще у молодых женщин и имеет наследственный характер.
Также гипертиреоз может быть вызван узлами щитовидной железы, которые вырабатывают повышенное количество гормонов.
Другие причины гипертиреоза:
- Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, из-за которого в кровь выделяется слишком много гормонов. Со временем тиреоидит приводит к гипотиреозу.
- Повышенное потребление йода может привести к гиперактивности щитовидной железы. Этому может способствовать регулярное применение некоторых лекарств (например, амиодарона), а также пищевых добавок с повышенным содержанием йода.
- Передозировка гормонов щитовидной железы при лечении гипотиреоза.
Гипертиреоз у детей
Гипертиреоз у детей встречается реже, чем у взрослых. Родителям часто сложно отличить симптомы гипертиреоза от других физических и эмоциональных проблем. Детям нередко ставится диагноз СДВ или СДВГ. Этот диагноз можно исключить только анализом крови, который показывает высокий уровень гормонов щитовидной железы и низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ).
В целом, у детей и подростков симптомы такие же, как и у взрослых. Также может наблюдаться снижение успеваемости в школе, снижение способности к концентрации внимания, плохая память, усталость, проблемы с засыпанием и/или плохой сон.
Лечение гипертиреоза
Целью лечения является возврат уровня гормонов щитовидной железы к нормальным значениям, предотвращение проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны гипертиреозом, и избавление от неприятных симптомов. Выбор лечения зависит от возраста, причины возникновения гипертиреоза, тяжести гипертиреоза, общего состояния здоровья и других заболеваний, которые могут повлиять на лечение. Существует несколько способов лечения гипертиреоза:
- Назначение препаратов, подавляющих активность щитовидной железы.
- Терапия радиоактивным йодом. Лечение заключается в приеме капсулы с радиоактивным йодом. Радиоактивный йод попадает в кровоток и поглощается щитовидной железой, что приводит к разрушению ее клеток. Часто после лечения развивается гипотиреоз. Данный метод используется более 60 лет и является безопасным и эффективным видом лечения.
- Хирургическое лечение. Удаляется вся или часть щитовидной железы. В большинстве случаев развивается гипотиреоз.
ТТГ (тиреотропный гормон) играет чрезвычайно важную роль в работе всех систем и органов организма, он отвечает за нормальное функционирование щитовидной железы. И какова норма гормона ТТГ и при каких условиях возможны отклонения?
Что такое гормон ТТГ?
Прежде чем говорить о конкретных нормах и отклонениях, стоит понять, что такое гормон ТТГ.Итак, ТТГ — это особый гормон, который вырабатывается в передних частях определенной области мозга, а именно в гипофизе. Он отвечает за то, как будет функционировать важная щитовидная железа. Этот гормон стимулирует выработку двух других — Т3 и Т4, которые отвечают за многие метаболические процессы, а также за пищеварительную, половую и сердечно-сосудистую системы. Поэтому трудно переоценить роль ТТГ в организме человека.
Гормон ТТГ: нормы
Что такое норма гормона ТТГ? Это отличается в возрастных категориях.Так, для новорожденных значение от 1 до 17 мЕд / л является нормальным. У детей не старше 2-3 месяцев содержание этого гормона составляет от 0,6 до примерно 10, у детей старше 2-3 месяцев показатель снижается и должен составлять примерно 0,5-7,1 мЕд / л. От полутора до пяти лет нормальное значение должно составлять около 0,4-6,1 мЕд / л. У детей в возрастной группе до 14 лет содержание ТТГ составляет 0,5-5,1 мЕ, а у подростков старше 14 лет (как у взрослых) содержится 0,5-4,1 мЕ. Во время беременности норма для женщин уменьшается и колеблется от 0.2–0,4–3,4 мЕд / л.
Нарушения: причины и симптомы
В каких случаях я должен сдавать кровь на ТТГ, какие симптомы должны меня насторожить?
1. Гормональные нарушения, например, повышение уровня пролактина.
2. Резкие и резкие изменения температуры тела.
3. Отсутствие менструации у женщин.
4. Бесплодие или трудности с зачатием.
5. Зоб.
6. Проблемы в работе мышечной системы.
Теперь стоит перечислить случаи, в которых может быть превышен гормон ТТГ:
- Послеоперационный период (с хирургическими вмешательствами, которые непосредственно повлияли на щитовидную железу).
- Рак или опухоли щитовидной железы.
- Опухоли гипофиза, в некоторых случаях легких, молочных желез.
- Оверд
[Последнее обновление 22 марта 2019 г.]
T4 и T3 являются важными гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой.
К сожалению, некоторые заболевания щитовидной железы могут привести к аномальным уровням в крови.
В этой статье объясняются действия T4 и T3 и как интерпретировать результаты теста.
Что такое Т4 и Т3?
Гормоны щитовидной железы тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) вырабатываются и секретируются щитовидной железой.
Каждая молекула Т4 и Т3 состоит из белка и йода (в форме йодида). T4 содержит 4 молекулы йодида, а T3 содержит 3 молекулы йодида — отсюда и названия T4 и T3.
Так выглядит Т4 (тироксин). Он связан с 4 молекулами йода, а Т3 связан с 3.
Интересно, что гормоны щитовидной железы являются единственными соединениями в организме, которые содержат йод. Вот почему диетическое потребление йода важно для здоровья щитовидной железы.
Т4 вырабатывается щитовидной железой в гораздо больших количествах, чем Т3, примерно на 90% больше. Это потому, что когда Т4 достигает органов и тканей тела, он превращается в Т3.
Итак, T4 — это трамплин, необходимый для T3.
Т3 является активной формой гормона щитовидной железы, поскольку он влияет на многие процессы организма, в частности на регуляцию обмена веществ (1, 2).
Резюме: Т4 и Т3 — это гормоны, вырабатываемые щитовидной железой и необходимые для жизни.Щитовидная железа вырабатывает в основном Т4, который затем превращается в Т3 в тканях и органах. Т3 является активным гормоном.
Что регулирует уровни T4 и T3
Уровни Т4 и Т3 врегулируются тиреотропным гормоном (ТТГ) — полное руководство по ТТГ вы можете прочитать здесь.
Когда TSH выпущен, это стимулирует производство T4. В свою очередь, уровни Т4 в крови определяют количество выделяемого ТТГ.
- Низкий уровень циркулирующего Т4 вызывает повышение уровня ТТГ.Это увеличивает количество T4, выпущенного в обращение.
- Высокий уровень циркулирующего Т4 вызывает снижение уровня ТТГ. Это уменьшает количество T4, выпущенного в обращение.
Соотношение между уровнями T4 и TSH. Источник изображения: Thyroid.org
Однако обратите внимание, что многие другие факторы могут нарушать уровень гормонов щитовидной железы. К ним относятся (3):
- Низкое потребление йода с пищей (влияет на выработку Т4 и Т3)
- Аутоиммунная болезнь (болезнь Хасимото и Грейвса)
- Доброкачественные опухоли
- Рак
- Врожденные дефекты (рожденные с патологией щитовидной железы)
- Некоторые лекарства
- Хирургия щитовидной железы
- Очень низкоуглеводные или кетогенные диеты — вы можете узнать больше об этом здесь.
- Другие заболевания щитовидной железы
Резюме: ТТГ стимулирует выработку Т4 и Т3. Когда уровни T4 растут или падают, TSH ответит соответствующим образом, чтобы исправить уровни. Болезнь и болезнь могут нарушить этот баланс.
Что такое нормальные уровни T4 и T3
T4 и T3 могут быть измерены с помощью анализа крови.
В частности, можно протестировать Total T4 и T3 и / или Free T4 и T3.
Всего T4 и T3 относится к общему количеству циркулирующих T4 и T3 в вашей крови.Однако это включает гормон, который связан с белком, который делает его неактивным.
Поэтому более полезным показанием является измерение, называемое Free T4 и Free T3, или FT4 и FT3. Это измеряет количество активного гормона в крови.
Нормальный диапазон для T4 и T3 будет варьироваться в зависимости от лаборатории, анализирующей образец. Результаты испытаний необходимо сравнить с референсным диапазоном этой конкретной лаборатории.
Нормальные диапазоны для взрослых обычно находятся между этими значениями (4).
Всего T4 5,0-12 мкг / дл
Всего T3 80-190 нг / дл
Свободный T4 1,0-3,0 нг / дл
Свободный T3 0,25-0,65 нг / дл
Существуют также конкретные справочные значения для детей.
Нормальные уровни T4 и T3 во время беременности
Мониторинг уровня T4 и T3 у беременных является более сложным.
Гормоны щитовидной железы жизненно необходимы для роста и развития плода. Это означает, что выработка Т4 и Т3 у беременных увеличивается до 50% (5).
Определение адекватных уровней может быть затруднено, поскольку опорные значения для T4 и T3 могут широко варьироваться. Это обусловлено рядом факторов, включая географическое положение и стадию беременности.
Недавние исследования показывают, что необходимы дополнительные исследования для определения более конкретных точек отсечки (6).
Резюме: Уровни T4 и T3 могут быть определены с помощью анализов крови. Нормальные референтные диапазоны зависят от возраста и имеют тенденцию варьироваться между лабораториями Требования во время беременности также меняются.
Низкие уровни T4 и T3 и что это означает
Низкий уровень Т4 (с высоким ТТГ) указывает на гипотиреоз.
Это происходит, когда щитовидная железа обладает недостаточной активностью и не вырабатывает достаточное количество Т4.
Это может произойти по двум различным причинам, которые имеют классификации:
Первичный гипотиреоз
Это означает, что есть проблема с самой щитовидной железой. Это самый распространенный тип гипотиреоза.
Уровень ТТГ увеличивается, когда организм пытается увеличить выработку Т4 и Т3.Однако уровень T4 остается низким, потому что щитовидная железа не функционирует должным образом.
Первичный гипотиреоз обычно диагностируется, когда мы видим:
FT4 Низкий
Всего или FT3 Нормальный или Низкий
TSH High
Вторичный гипотиреоз
Это редко и происходит, когда гипофиз (или гипоталамус) работает со сбоями и недостаточно выделяется ТТГ.
В этом случае щитовидная железа функционирует нормально, но не получает достаточно ТТГ, чтобы сигнализировать о продукции T4 и T3.
Вторичный гипотиреоз обычно диагностируется, когда мы видим (3):
FT4 Низкий
Всего или FT3 Нормальный или Низкий
TSH Нормальный или Низкий
Интерпретация результатов испытаний с низким уровнем T4. Источник изображения.
Во время гипотиреоза T3 часто истощается последним. Это может задержать время, необходимое для постановки диагноза, поэтому уровни T3 не всегда полезны (4).
Лучшая диета при гипотиреозе
Есть продукты, которые нужно есть, и продукты, которых следует избегать, которые улучшат симптомы гипотиреоза. Если вы хотите придерживаться установленного плана питания / диеты, включая список покупок, ознакомьтесь с моим 14-дневным планом питания по борьбе с гипотиреозом и потерей веса.
Кроме того, вы можете скачать план питания здесь, а затем сохранить его на свой телефон или распечатать:
ОТПРАВИТЬ МНЕ ПЛАН ПИТАНИЯ И
СПИСОК ТОВАРОВ
Резюме: Низкие уровни T4 и T3 наряду с повышенным уровнем ТТГ могут указывать на гипотиреоз.Это почти всегда вызвано неправильной работой щитовидной железы.
Высоких уровней T4 и T3 и что это означает
Высокие уровни T4 в крови обычно указывают на гипертиреоз.
Это также известно как болезнь Грейвса.
Это происходит, когда щитовидная железа становится сверхактивной и производит избыток Т4.
Повышенные уровни T3 также могут помочь определить степень гипертиреоза, поскольку это указывает на то, что большое количество T4 преобразуется.
Гипертиреоз обычно диагностируется, когда мы видим:
T4 High
Всегоили FT3 High
TSH Low
Резюме: Высокие уровни Т4 и Т3 обычно указывают на гипертиреоз в контексте низкого ТТГ.
Нужно ли просматривать уровни T4 и T3 наряду с уровнями TSH?
ТТГ считается лучшим маркером здоровья щитовидной железы, в то время как уровни Т4 или Т3, как правило, не сильно помогают (4, 7).
Однако, чтобы получить истинное представление о функции щитовидной железы, TSH, T4 и T3 должны быть проанализированы вместе . Это связано с прочными отношениями между всеми тремя гормонами.
К сожалению, многие практикующие врачи смотрят только на ТТГ, что во многих случаях может привести к неправильной диагностике или занижению диагноза.
Также могут потребоваться другие функциональные тесты щитовидной железы (см. Ниже).
Резюме: Уровни TSH, T4 и T3 должны быть проанализированы вместе, чтобы правильно диагностировать заболевание щитовидной железы.
Могут ли Т4 и Т3 быть нормальными при повышении уровня ТТГ?
Простой ответ — да.
Это известно как субклинический гипотиреоз.
В настоящее время нет научного консенсуса (соглашения) о том, полезно ли лечение с помощью лекарств.Это потому, что активные гормоны (T4 и T3) все еще находятся на нормальном уровне.
Несмотря на то, что TSH повышен, щитовидная железа все еще способна производить достаточно T4 и T3 для удовлетворения спроса. Следовательно, симптомов гипотиреоза нет.
Часто «активное наблюдение» является единственным предпринимаемым руководством. Это включает в себя тщательный мониторинг признаков и симптомов и повторных анализов крови.
Если уровень ТТГ значительно повышен (выше 10 мЕд / л), может быть назначено лечение (8, 9).
Резюме: Субклинический гипотиреоз возникает, когда уровни ТТГ высоки, но Т4 и Т3 в норме.Обычно нет никаких симптомов.
Low T3 — это актуально?
Низкий T3 можно увидеть в состоянии, которое называется нетиреоидным заболеванием (или синдромом эутиреоидной болезни).
Это может произойти во время голодания и критических заболеваний и обычно разрешается, когда здоровье восстанавливается (2, 7).
В меньшей степени подозревается, что это может также произойти во время любого хронического заболевания.
В настоящее время недостаточно доказательств того, что замена Т3 сама по себе является выгодной (2, 10).
Резюме: В определенных условиях низкие уровни T3 можно увидеть, когда уровни TSH и T4 являются нормальными. Это обычно является результатом болезни или голодания.
Лечение гипотиреоза с заменой T4 и T3
Гипотиреоз обычно лечится синтетическим Т4, называемым левотироксином или синтироидом.
Высушенную щитовидную железу также можно эффективно использовать, которая представляет собой смесь Т4 и Т3, изготовленных из щитовидной железы животных. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что высушенная щитовидная железа более полезна, чем левотироксин (7, 11).
Некоторые врачи могут также назначать Т3 вместе с препаратами Т4 при лечении стойкого случая гипотиреоза. Это необычно, но часто полезно.
Резюме: Синтетический Т4 — обычное лечение гипотиреоза. Высушенная животная щитовидная железа является эффективной альтернативой.
тестов для измерения Т4 и Т3
Существует ряд тестов, которые регистрируют уровни T4 и T3.
В дополнение к общему количеству T4 и T3 и свободному T4 и T3 могут потребоваться дополнительные тесты, если причина проблемы является сложной.
К ним относятся:
Тесты на тиреоглобулин и антитела щитовидной железы также часто используются для диагностики заболеваний щитовидной железы.
,| Тест | Сокращенное название | Типичные Диапазоны |
|---|---|---|
| Сывороточный тироксин | T4 | 4,6-12 мкг / дл |
| Свободная тироксиновая фракция | FT4F | 0.03-0.005% |
| Свободный тироксин | FT4 | 0,7-1,9 нг / дл |
| Коэффициент связывания гормонов щитовидной железы | THBR | 0,9-1,1 |
| Индекс свободного тироксина | FT4I | 4-11 |
| Сыворотка трийодтиронин | T3 | 80-180 нг / дл |
| Свободный трийодтиронин л | FT3 | 230-619 пг / д |
| Бесплатный индекс T3 | FT3I | 80-180 |
| Поглощение радиоактивного йода | РСА | 10-30% |
| Сывороточный тиреотропин | ТТГ | 0.5-6 ед / мл |
| Тироксинсвязывающий глобулин | ТБГ | 12-20 мкг / дл Т4 +1,8 мкг |
| Тест стимуляции TRH Пик | ТТГ | 9-30 ед / мл через 20-30 мин |
| Сыворотка тиреоглобулина л | Tg | 0-30 нг / м |
| Титр микросомальных антител щитовидной железы | Tmab | Зависит от метода |
| Титр антител к тиреоглобулину | TgAb | Зависит от метода |