День: 08.05.2020

8Май

Цитологическое исследование мазков шейки матки расшифровка nilm: Цитология в гинекологии анализ и его расшифрофка

8 Май 2020 alexxlab Комментировать

расшифровка мазка на цитологию, норма и патология


Содержание статьи:

Мазок на цитологию или ПАП-тест у женщин имеет большое диагностическое значение, поскольку дает возможность выявить злокачественный процесс в начальной стадии и своевременно назначить терапию.

Цитологическое исследование в гинекологии

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала. Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки.

В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается. Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию. Также очень важно, чтобы анализ расшифровывал лечащий врач женщины, который примет во внимание ее жалобы и данные других методов диагностики.

На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.

Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).


Что такое мазок на цитологию

Мазок на цитологию (ПАП-тест, анализ Папаниколау) представляет собой изучение под микроскопом мазка из шейки матки с целью раннего выявления раковых заболеваний. Также этот анализ еще называют гитологический мазок или мазок на онкоцитологию. Такое обследование легко переносится пациентками, поскольку является совершенно безболезненным и не занимает много времени.

Цитологический мазок не только делает возможной своевременную диагностику клеточных аномалий, но и помогает выявить присутствие во влагалищной среде нежелательной микрофлоры. При этом точных данных о выявленных патологиях тест не дает, и в случае получения неблагоприятного результата пациентку направляют на дополнительное обследование (мазок на флору у женщин) и на анализ на ЗППП.

С помощью цитологического метода, который успешно используется в гинекологической практике уже десятки лет, можно выявить 5 видов изменений в клетках пациенток. При этом исследование является очень простым и доступным по стоимости. Проходить его врачи советуют всем женщинам возрастной категории от 18 до 65 лет как минимум раз в год. По результатам анализа можно достоверно установить наличие или отсутствие какой-либо патологии.

Что такое мазок на цитологию

Показания к проведению мазка на цитологию

Мазок на цитологию желательно сдавать всем женщинам. В возрасте до 40 лет достаточно проходить такую диагностику один раз в год. Представительницам старших возрастных групп нужно обследоваться раз в 6 месяцев. Некоторые случаи являются обязательными показаниями к проведению теста. К ним относятся:

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.



Противопоказания для цитологического исследования

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки. Дело в том, что большое число лейкоцитов просто «закроет» патологические клетки, и обнаружить их цитологическим методом будет невозможно.

Подготовка к мазку на цитологию шейки матки

Чтобы получить максимально точный результат, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

— Не выполнять спринцевания.

— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

— Подождать, когда закончатся месячные.

— Не мочиться за три часа до взятия мазка.

— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Как берется мазок на цитологию шейки матки

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки. Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений.
Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

Как берется мазок на цитологию шейки матки

При этом оценивают такие характеристики:

— Размеры клеток и их строение.

— Количество клеток (на определенную единицу площади).

— Взаимное расположение.

— Форма эпителия.

— Наличие патологических изменений в клетках.

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

2
А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки)
Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани. Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.


Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки. Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Интерпретация ПАП-теста

В зависимости от состояния эпителиальных клеток подвергнутые цитологическому исследованию мазки из влагалища делятся на пять классов (методика Папаниколау):

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза. В подобных случаях показана дальнейшая диагностика для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии.

Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

Расшифровка мазка на цитологию по методу Бетседа

Расшифровку цитологического анализа материала, взятого из цервикального канала, выполняют по методу Бетседа. При этом учитываются расположение клеток и дискариоз (изменения в ядре). Результаты исследования могут быть такими:

— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.

— Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

Термины в диагнозе при цитологическом анализе мазка шейки матки

В гинекологической практике для описания результатов цитологических исследований принято использовать такие обозначения и термины:

— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.

-Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).

— Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.

— Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.

— Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.

— Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.

— Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе. Кроме того, это состояние нормально для женщин, пребывающих в менопаузе более 6 лет.

— Дисплазия – предраковая патология.


Для описания результатов анализа мазка, содержащего атипичные клетки, используются такие сокращения:

— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

— L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

— ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

— HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

— AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме. Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

Расшифровка мазка на цитологию шейки матки<

Сколько дней делается анализ мазка на цитологию

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени. Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

Дата публикации

Цитология шейки матки — что это такое, расшифровка

ПАП-тест или цитология шейки матки – что это такое? (цитология: цитос — клетка, логос – изучаю)

  • Цитологическое исследование соскобов/мазков шейки матки и цервикального канала или цитология шейки матки – это изучение под микроскопом клеток, собранных с поверхности шейки матки.
Другие названия цитологического анализа шеечных мазков (синонимы):

ПАП-тест, РАР-test, Рар-smear

Цитологический анализ шеечных мазков назван ПАП-тестом в честь греческого врача Джорджа Папаниколау. Он первый обнаружил, что раковые клетки могут определяться во влагалищных мазках и придумал технику окрашивания препаратов, которая применяется до сих пор.

Что показывает цитология шейки матки?

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Главная задача цитологии шеечных мазков:
— выявление атипичных клеток;
— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

Показания к цитологии

Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

Показания к внеплановой цитологии шейки матки:
  • Подготовка к беременности.
  • Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
  • Бесплодие.
  • Метаболический синдром, ожирение, диабет.
  • Подготовка к введению внутриматочной спирали.
  • Гормональная контрацепция.

Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

Что служит материалом для исследования?

  • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
  • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
  • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).

Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Подготовка пациентки к процедуре

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

За 48-24 часа до взятия мазка:

— Воздержаться от сексуальных контактов.
— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).
— Не спринцеваться.

Как делают шеечный мазок-отпечаток

  • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

Жидкостная цитология. Исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау)

Цитологическое исследование с использованием специального метода окрашивания материала, которое позволяет с высокой чувствительностью выявить атипичные клетки в мазке и диагностировать ранние предраковые изменения эпителия и рак шейки матки.

Синонимы русские

Мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Pap smear, Papanicolaou Smear; Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Метод исследования

Метод жидкостной цитологии.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок смешанный из цервикального канала и поверхности шейки матки.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются в возрасте старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Согласно международным рекомендациям, все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Начиная с 30-летнего возраста пациентки, у которых было 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния) должны продолжать ежегодный скрининг. Женщины 65 лет и старше с 3 и более нормальными результатами анализа мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Переболевшим раком шейки матки, имеющим папиллома-вирусную инфекцию или ослабленную иммунную систему, желательно продолжать скрининг. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не сдавать этот анализ, если операция была выполнена не из-за рака или предракового состояния шейки матки. Те, у кого операция была только на матку, без удаления шейки, должны продолжать участие в скрининге.

Жидкостная цитология – инновационный метод цитологического исследования, идеальный для диагностирования неоплазий слизистой оболочки канала и влагалищной части маточной шейки; применяется при подозрении у пациентки на рак или дисплазию. Благодаря нему можно обнаружить рак на самых ранних стадиях развития.

После взятия мазка на онкоцитологию биоматериал помещается в жидкую среду. С помощью специальной центрифуги происходит «отмывание» клеток (цитопрепаратов), которые концентрируются в одном месте и образуют ровный слой. При этом заключение врача-цитолога будет более точным и информативным, нежели при обычной цитологии, когда материал, взятый для исследования, сразу же наносится на медицинское стекло для анализов.

Преимуществом ПАП-теста является высокая четкость изображения клеток. При использовании этой технологии полученный материал смешивается со специальным раствором, который механически отделяет клетки эпителия от загрязнений. В результате число ложно-отрицательных результатов значительно сокращается.

Цитологическое исследование материала из шейки матки и цервикального канала, окрашенного по методу Папаниколау с соблюдением методики проведения теста и условий подготовки к анализу, позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки). Чаще всего исследуют биоматериал, полученный при помощи специальной цитощетки из двух точек (эпителий эндоцервикса и экзоцервикса). В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При данном исследовании также могут быть выявлены признаки наличия инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки позволяют своевременно провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.

Для чего используется исследование?

  • Скрининг и диагностика предраковых заболеваний шейки матки.
  • Скрининг и диагностика рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

  • При периодическом обследовании девушек и женщин через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года (рекомендовано брать анализ ежегодно и не реже чем каждые 3 года).
  • Каждые 2-3 года начиная с 30-летнего возраста и до 65 лет при трех последовательных отрицательных результатах.
  • Ежегодно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ), при иммунной системе, ослабленной в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов.

Что означают результаты?

С учетом классификации по системе Бетесда «The 2001 Bethesda System terminology«

1. Количество материала

  • Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
  • Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в достаточном количестве, или клеточный состав скудный.
  • Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

2. Интерпретация результатов:

  • Отрицательный Пап-тест – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
  • Доброкачественные изменения – присутствие неопухолевых клеток, признаки воспаления (увеличенное количество лейкоцитов), инфекции (значительное количество кокков, палочек). Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонад, дрожжей.
  • Изменения клеток плоского эпителия (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • атипичные клетки плоского эпителия неясного значения;
    • атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL;
    • плоскоклеточное интраэпителиальное поражение;
    • низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения;
    • высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения;
    • цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-й, 2-й или 3-й степени;
    • карцинома in situ;
    • плоскоклеточный рак – инвазивный рак.
  • Изменения железистых клеток (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • атипичные железистые клетки;
    • атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные;
    • аденокарцинома.

При выявлении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с наличием изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

 Скачать пример результата

Важные замечания

  • При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
  • Существует вероятность отрицательного результата анализа при изменениях эпителия в шейке матки, поэтому важно регулярно проходить повторные обследования и при некорректном взятии материала повторить тест.

Также рекомендуется

  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
  • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
  • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК без определения типа [ПЦР] (мазок урогенитальный, ректальный мазок, биоптат)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, онколог.

Литература

  • Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (November 2003). «The 2001 Bethesda System terminology». Am Fam Physician 68 (10): 1992-8.PMID 14655809.
  • Arbyn M. et al. (2010). «European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition—Summary Document». Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists, «ACOG Committee Opinion No. 483: Primary and Preventive Care: Periodic Assessments,» 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15.PubMed 21422880.
Анализ на цитологию: о чем расскажут клетки нашего тела

Ежедневно в России около тысячи человек умирает от рака, а в мире это число составляет более 20-ти тысяч. Печально осознавать, что многих больных удалось бы спасти, если бы диагноз был поставлен на ранних стадиях. Поэтому своевременное выявление онкологических заболеваний является одной из важнейших задач медицины. Один из способов диагностировать рак и предраковые состояния был открыт еще в середине ХХ века: достаточно «спросить» клетки нашего организма.

Что означает понятие «анализ на цитологию»

Как многим известно еще из школьного курса, цитология — наука, изучающая клетки организма. Цитологическое исследование, в свою очередь, позволяет обнаружить аномалии в состоянии, строении и функционировании клеток и на основании этих данных поставить диагноз либо проконтролировать течение болезни, определить успешность лечения. Клетки «расскажут» о многих проблемах в исследуемых тканях: о воспалениях, бактериях, инфекциях и различных новообразованиях.

Анализ на цитологию обладает следующими достоинствами:

  • высокая точность;
  • минимальная степень вмешательства в организм;
  • не требует особой сложной подготовки;
  • небольшая цена исследования;
  • быстрое получение результата.

Главным же недостатком исследования клеток является необходимость забора материала непосредственно из пораженных участков организма. Это создает определенные сложности в тех случаях, когда дислокация воспаления или опухоли неизвестна, при том что симптомы указывают на наличие такой патологии у пациента.

Когда назначается цитологическое исследование

Как мы выяснили, анализ на цитологию незаменим в первую очередь при определении опухолей и предраковых состояний, но также позволяет выявить многие воспалительные, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Поэтому он успешно применяется во многих областях медицины: онкологии, гинекологии, хирургии.

Цитологическое исследование назначают в следующих случаях:

  • для профилактики заболеваний. Например, гинекологи рекомендуют сдавать анализ на цитологию ежегодно, для своевременного выявления новообразований, воспалений и инфекций;
  • для диагностики. Цитологическое исследование позволяет выявить характер патологии, определить наличие опухолей и их природу, обнаружить сопутствующие заболевания. Анализ в диагностических целях назначает врач для подтверждения или опровержения предварительного диагноза;
  • для контроля. При проведении курса терапии пациенту назначают цитологическое исследование, чтобы следить за динамикой заболевания, при необходимости вносить изменения в план лечения, а также подтвердить выздоровление. Для онкобольных периодическое проведение анализа на цитологию позволяет выявить рецидивы.

Какой биоматериал исследуется?

Поскольку весь наш организм состоит из клеток, для цитологического исследования может быть использован практически любой биоматериал. Однако, как уже было сказано, для получения точного результата материал должен быть получен из предполагаемого очага болезни, то есть содержать в себе пораженные клетки.

Таким образом, в зависимости от того, какой орган исследуют, в качестве объекта анализа выступают следующие типы биоматериалов:

  • эксфолиативные — моча, мокрота, кровь, промывные воды, соскобы с шейки матки, с поверхности язв и ран, секреты желез, экскреты, транссудаты, экссудаты и др.;
  • пунктаты , то есть биоматериалы, получаемые с помощью пункции щитовидной железы, лимфатических узлов, молочной железы, кожи, суставов, плевральной полости и т.д.;
  • операционный материал . В эту группу входят отпечатки и соскобы с удаленных тканей, а также с различных надрезов, полученные в ходе хирургического вмешательства.

Как проводится анализ на цитологию

Итак, цитологическое исследование начинается с взятия биоматериала одним из вышеперечисленных методов. В традиционной цитологии полученный образец сразу переносят на стекло, подсушивают или фиксируют специальным веществом и передают в лабораторию. К сожалению, такое обращение приводит к повреждению клеток, и как следствие — нередким ложноотрицательным результатом. Изменить подход помогло появление жидкостной цитологии — метода исследования, при котором биоматериал сразу же помещается в специальный консервирующий раствор. Это не только помогает сохранить клетки в целости, но и значительно увеличить срок годности образцов.

Обратите внимание
Подготовка биоматериала является одним из важнейших моментов в повышении точности исследования. Точность метода традиционной цитологии составляет всего 34,5–89%, в то время как жидкостная цитология позволяет получить результат с точностью до 98%. Поэтому перед анализом обязательно уточняйте, по какому методу проводится исследование.

После фиксации образца или приготовления препарата по жидкостному методу мазки обычно окрашивают одним из способов:

  • по Папаниколау (ПАП-тест) — самый распространенный способ окраски в мире. Эффективен при выявлении онкологических и вирусных заболеваний (например, ВПЧ).
  • по Романовскому — в России чаще всего применяется в модификации Лейшмана. В результате такого окрашивания четче видно ядро клетки, что позволяет выявить бактерии и простейших.

Затем полученный образец подвергают исследованию под микроскопом. В процессе осмотра врач выявляет аномалии в количестве, строении и расположении клеток и фиксирует полученные данные в заключении. Например, для ПАП-теста указывают 1–5 тип изменений клеток, где 1 означает норму, то есть отсутствие патологий, а 5 — наличие большого числа раковых клеток в эпителии.

Заключение внизу бланка анализа обычно формируется с использованием общепринятой терминологической системы Бетесда, в которой каждый показатель указан в виде аббревиатуры. Система является мировым стандартом и будет понятна врачам в большинстве стран.

Сколько времени требуется микробиологу на анализ

Как уже было сказано, анализ на цитологию проводится достаточно быстро: как правило, срок составляет до пяти дней. В некоторых случаях (зависит от метода и исследуемого биоматериала), результат можно получить уже на следующий день.

При этом само исследование длится недолго, а вот клиника может задерживать получение бланка анализа пациентом до недели и больше (обычно так происходит, если у больницы нет своей лаборатории — на это тоже стоит обратить внимание при выборе центра диагностики).

Как прочитать бланк результатов цитологического исследования

Большинство пациентов, получив на руки результаты анализов, стремятся изучить их самостоятельно, не дожидаясь консультации специалиста. Конечно, так делать не стоит.

Мы приведем лишь список основных значений по Бетесду:

Сокращение по Бетесду

Расшифровка

NILM

Отсутствие интраэпителиального поражения или злокачественности

AGC

Атипичные железистые клетки

AGC, favor neoplastic

Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные

AGUS-NOS

Атипичные железистые клетки неопределенного значения

AIS

Эндоцервикальная аденокарцинома in situ

ASC

Атипичные клетки плоского эпителия

ASC-US

Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения

ASC-H

Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL

CIN 1, 2, CIN 3

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1, 2 или 3 степени

CIS

Карцинома in situ

SIL

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение

HSIL

Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

LSIL

Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

NOS

Не определенные иначе

SIL

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение

VaIN

Вагинальная интраэпителиальная неоплазия

VIN

Интраэпителиальная неоплазия вульвы

Расшифровку ПАП-теста мы приводили выше.

Помните, что расшифровка результатов анализа на цитологию должна проводиться опытным специалистом, с учетом данных других исследований. Самодиагностика и тем более самолечение абсолютно недопустимы, ведь на кону ваша жизнь и здоровье.

Анализ на цитологию является простым, быстрым и недорогим способом исследования организма на онкозаболевания, воспалительные процессы и инфекции. Однако его точность в огромной степени зависит от подготовки медицинских работников, берущих биоматериал, от метода исследования и качества оборудования в лаборатории.

ДИСПЛАЗИЯ шейки матки (LSIL, HSIL, CIN 1, CIN 2, CIN 3)

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. 

Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).

Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии. К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса. На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. Опасаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет. За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание. Дисплазия 2 и 3 степени (CIN 2-3, HSIL) — это уже предопухолевый процесс с высоким риском, поэтому требует серьезного лечения. В таких случаях показана широкая эксцизия или конизация шейки матки. Диагностировать дисплазию эпителия можно с помощью мазка на цитологию или биопсии. В принятии решения и тактике лечения важную роль играет тест на ВПЧ.

Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.

Содержание:

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18. Зрелый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая зоной трансформации. При эрозии (эктопии) шейки матки зона трансформации смещается на наружную часть шейки матки, что создает предпосылки для инфицирования.

Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.

Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса. Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации. Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.

Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения. Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства. В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.

Дисплазия шейки матки

Прогрессирование дисплазии шейки матки

В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы. Наиболее широко распространена аббревиатура CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта. В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение». Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение». Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:

1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.

2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3. Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны. Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.

Pap class System 1954Классификация ВОЗ 1956Классификация Bethesda 1988
ClassДисплазия/CIN (ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия)SIL  (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение)
Class 3Дисплазия 1 степени/CIN 1LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени
Class 4Дисплазия 2 степени/CIN 2HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени
Дисплазия 3 степени/CIN 3
Рак in situ (рак в пределах эпителиального пласта, без инвазивного роста)

Диагностика

1. Мазок на цитологию

Дисплазия шейки матки

Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию. Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. Является самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным. Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия. Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.

При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации. К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении. Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.

При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

2. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача. Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией. Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.

Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

Шейка матки в норме фото
Шейка матки в норме
Дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки

3. Биопсия

Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.

Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. В эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы. Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо. Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания. Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.

Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.

Нужен ли тест на ВПЧ?

Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.

ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.

С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности. Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей). Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.

Лечение LSIL (CIN 1):

По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать. Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год. В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.

Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.

Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей. При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.

Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.

Выводы:

  1. Дисплазия шейки матки является предраковым процессом, с различным, в зависимости от степени тяжести, риском малигнизации.
  2. Дисплазия 1 (CIN 1, LSIL) в большинстве случаев проходит самостоятельно и зачастую не требует специального лечения.
  3. Дисплазия 2 и 3 (CIN 2-3, HSIL) связана с длительной персистенцией вируса папилломы человека в клетках, что приводит к их опухолевой трансформации.
  4. Дисплазия шейки матки диагностируется только с помощью цитологического исследования или гистологического исследования при биопсии.
  5. Положительный тест на онкогенные штаммы ВПЧ ни о чем не свидетельствует. Возможно, это транзиторная инфекция, которая у 90% женщин элиминируется в течение нескольких лет. Важность теста на ВПЧ повышается с возрастом.
  6. Использование презервативов и вакцинация являются наиболее эффективными и доказанными способами профилактики папилломавирусной инфекции.
Цитологическое исследование с заключением по терминологической системе Бетесда (с описанием цитограммы), 1 стекло, окраска по Лейшману

Цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки, является основой программ, направленных на раннее выявление предраковых состояний и рака шейки матки. Исследование цитологических препаратов, полученных из цервикального канала и влагалищной части шейки матки включает оценку качества полученного материала, определение наличия и характера поражения шейки матки в соответствие с общепринятой системой оценки, в том числе системой Бетесда.

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют внутриэпителиальные поражения (дисплазии). В связи с тем, что дисплазии могут располагаться на небольших, ограниченных участках, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки, особенно с зоны трансформации. Число патологически измененных клеток в цитологическом препарате может быть различно, и если их мало, их могут пропустить при скрининге.

Для окраски мазков используют различные методы. Метод Папаниколау является самым распространенным способом окраски мазков в мире. В России также используют окрашивание по Романовскому в модификации Лейшмана.

Показания к назначению исследований:

  • скрининговые исследования для выявления онкологической патологии шейки матки;
  • мониторинг состояния шейки матки после терапии.

Результат цитологического исследования, проводимого в CMD, может носить только формализованный характер в соответствие с терминологической системой Бетесда 2014 г. (с окраской по Лейшману без описания цитограммы — исследования 120015, 120016) или дополнительно может включать описательную часть (с окраской по Лейшману и по Папаниколау с описанием цитограммы — исследования 120001, 120002, 120003, 120004).

Терминологическая система Бетесда (Terminology Bethesda System, TBS) была разработана в 1988 г. в г. Бетесда (США, Maryland) в связи с появлением новых знаний о роли ВПЧ в генезе рака шейки матки и с целью более эффективной передачи информации от лабораторий клиницистам, повышения воспроизводимости результатов цитологической диагностики и обеспечения стандартизации лечения выявленных нарушений. TBS наиболее соответствует биологии цервикального канцерогенеза и в настоящее время внедрена в большинстве стран мира.

Терминологическая система Бетесда, 2014 основные терминологические характеристики и сокращения

Аббревиатура Английское значение Перевод
AGC Atypical glandular cells Атипичные железистые клетки
AGC favor neoplastic Atypical glandular cells favor neoplastic Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные
ASC Atypical squamous cells Атипичные клетки плоского эпителия
ASC-US Atypical squamous cells undertermined significance Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения
ASC-H Atypical squamous cells cannot exclude HSIL Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL
CIN I, II, III Cervical intraepithelial neoplasia grade I, II or III Цервикальная интраэпителиальная неоплазия I, II или III степени
CIS Carcinoma in situ Рак in situ
HSIL High grade squamous intraepithelial lesion Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения
LSIL Low grade squamous intraepithelial lesion Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения
NILM Negative fоr intraepithelial lesion or malignancy Негативные в отношении интраэпителиального поражения или злокачественности
NOS Not otherwise specified Без дополнительного уточнения
SIL Squamous intraepithelial lesion Плоскоклеточноe интраэпителиальное поражение
TBS Terminology Bethesda System Терминологическая система Бетесда
как жидкостная цитология защищает женщин от рака шейки матки

В России рак шейки матки (РШМ) – пятое по распространенности среди женщин онкологическое заболевание. Специалисты Минздрава РФ предполагают, что уже к 2030 году оно будет встречаться вдвое чаще. Этот прогноз не должен стать поводом для паники: современные методы диагностики позволяют выявлять РШМ на ранних стадиях и излечивать его. При выявлении заболевания на начальном этапе, особенно в стадии предраковых изменений в клетках, шансы на то, что женщина успешно победит болезнь или вообще никогда с ней не столкнется, приближаются к 100%. О том, как современная лабораторная диагностика может защитить женское здоровье, рассказывает Оксана Гизингер, эксперт Лаборатории «Гемотест», профессор, доктор биологических наук.

Рак шейки матки развивается достаточно долго и начинается с небольших мутаций в клетках эпителия: изменения их структуры и формы, нарушения обмена веществ или скорости деления. Такие атипичные клетки в организме образуются постоянно, но в норме быстро исчезают благодаря апоптозу – запрограммированной клеточной гибели, способности «бракованных» клеток к самоуничтожению. Если этот механизм по каким-то причинам нарушен, атипичные клетки могут накапливаться, перерождаться и в результате цепочки превращений становиться раковой опухолью.

В среднем процесс развития РШМ занимает 15–20 лет. При серьезных нарушениях работы иммунной системы (действительно серьезных, таких как ВИЧ-инфекция) он может ускориться – но и в этом случае речь идет о 5–10 годах. Заподозрить предраковые изменения клеток (дисплазию), ориентируясь на свое состояние, женщина не сможет, поскольку даже сам рак шейки матки на ранних стадиях часто протекает бессимптомно.

Дисплазия – обратимый процесс. Это значит, что если вовремя обнаружить атипичные клетки и пройти лечение, онкологического заболевания можно избежать. Раньше для этого повсеместно использовался Pap-тест (тест Папаниколау) – микроскопическое исследование соскоба из цервикального канала при помощи специального окрашивания. Тест назван по имени автора – греческого ученого Георгиоса Папаниколау, предложившего метод в 1943 году. Несмотря на то, что в Америке внедрение теста почти сразу снизило смертность от рака шейки матки на 70%, сегодня его нельзя считать идеальным. Хотя Pap-тест способен выявить ранние признаки РШМ в 95% случаев, процедура взятия клеточного материала и выполнения исследования не исключает ложноотрицательных или ложноположительных результатов. К ним может привести, например, загрязнение соскоба клетками крови или неравномерное нанесение на предметное стекло.

Сегодня используется более точный тест – жидкостной цитологический анализ (Liquid Based Cytology — LBC), который был разработан в США в 1996 году. Он основан на использовании специальных цитощеток, при помощи которых клетки эпителия шейки матки помещают в специальную жидкую среду: она обеспечивает целостность клеток и длительное хранение полученного материала. В лаборатории на стекло его наносят машины, а не человек: это позволяет снизить процент некачественных мазков и получить тонкослойные препараты, которые при необходимости можно исследовать дополнительными методами (например, для выявления вируса папилломы человека). Наиболее эффективным метод делает технология, при которой биоматериал анализируется не вручную, а автоматически: компьютер сравнивает клетки по 300 разным показателям и направляет подозрительные участки под микроскоп врача-цитолога. Система автоматического скрининга концентрируется не только на явных признаках рака – она способна распознавать изменения клеток на четырех разных стадиях, в том числе самых ранних.

Как расшифровываются результаты анализа

• ASC-US – присутствуют клетки плоского эпителия с атипией неясного значения. При таком результате нужны уточняющие исследования, которые помогут выяснить причины появления атипичных клеток. Ими могут быть вирус папилломы человека высокого или среднего онкогенного риска, другие бактерии или вирусы.

• LSIL – низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения. Изменения в клетках есть, но незначительные. При получении такого результата потребуется дополнительное инструментальное обследование – кольпоскопия. Если оно не выявит патологий, жидкостную цитологию нужно будет выполнять регулярно – через каждые 6, 12 или 24 месяца (по решению лечащего врача-гинеколога). Параллельно нужно будет провериться на инфекции, передаваемые половым путем, и вылечить заболевания, если они есть.

• HSIL – высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения. Такие изменения нужно будет подтвердить с помощью гистологического исследования (то есть биопсии – взятия маленького образца пораженной ткани). Эта стадия дисплазии требует более существенного вмешательства, например, радиоволнового лечения. В большинстве случаев подобные процедуры выполняются в амбулаторных условиях, то есть ложиться в больницу женщине не придется. Существующее сегодня лечение очень эффективно: хотя пациентке потребуется регулярное наблюдение у гинеколога, изменения, «пойманные» на этой стадии, позволяют не допустить развития рака шейки матки.

• Cancer – плоскоклеточная или эндоцервикальная карцинома или другие злокачественные опухоли. Для уточнения и постановки диагноза в этом случае потребуются дополнительные исследования: биопсия или иммуноцитохимическое исследование.

Минздрав РФ рекомендует всем женщинам регулярно проходить цитологическое исследование: с 21 года до 49 лет – 1 раз в 3 года, с 50 до 65 лет – 1 раз в 5 лет, после 65 лет – по решению врача-гинеколога. Чаще повторять процедуру нужно только тем, у кого уже были получены неблагоприятные результаты или есть некоторые заболевания, повышающие риск развития рака шейки матки. В первую очередь, это инфицирование онкогенными типами вируса папилломы человека и нарушения работы иммунной системы.

В некоторых случаях, например, при дисплазии, жидкостную цитологию нужно совместить с иммуноцитохимическим исследованием – изучением внутреннего строения клеток с помощью специальных способов окраски. Во время такого исследования проверяют наличие особых белков-антигенов p16ink4 и Ki67 – это специфические маркеры рака шейки матки. Анализ поможет понять, производят ли атипичные клетки эти антигены, где именно они расположены, насколько их много. Так, Ki67 показывает, какой процент опухолевых клеток активно делится. Это позволяет понять, насколько быстро растет новообразование, есть ли риск появления метастаз, определиться с тактикой терапии и вероятным ответом на нее, прогнозом заболевания. Тест на p16INK4a дает более подробную информацию об опухоли и помогает конкретизировать состояние клеток.

Материал подготовлен при поддержке ООО «Лаборатория Гемотест»

Цитологическое исследование | GVM Care & Research

Микроскопическое исследование мазка из влагалища, цервикального канала и уретры 320

Микроскопическое исследование мазка из влагалища и канала шейки матки 320

Микроскопическое исследование мазка из влагалища и уретры 320

Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала 320

Микроскопическое исследование мазка из влагалища 320

Микроскопическое исследование мазка из уретры Для женщины 320

Мазок из влагалища с окрашиванием по Граму (с оценкой по шкале Nudejents) 640

Мазок из цервикального канала и влагалища с окрашиванием по Граму (с оценкой по шкале Нудежента) 800

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы 320

Микроскопическое исследование мазка уретры у мужчин 320

Микроскопическое исследование мазка от крайней плоти 320

Цитологическое исследование асцитной жидкости, спинномозговой жидкости, содержимого кист 880

Цитологическая диагностика соскобов с / х отпечатков кожи, раневых поверхностей, свищей, язв и эрозий.880

Цитологический диагноз пунктатной щитовидной железы 880

Цитологическая диагностика молочных желез 880

Цитологическая диагностика пунктатных лимфатических узлов 820

Цитологическое исследование аспирата полости матки 800

Цитологическое исследование эндоскопического материала 820

Цитологическое исследование интраоперационного материала 820

Исследование мокроты и мочи на атипичные клетки 960

Цитологическая диагностика заболеваний мочеполовой системы 960

Цитологическое исследование с заключением о терминологической системе Bethesda (с описанием цитограммы), 1 стакан, цвет по Лейшману 720

Цитологическое исследование с выводом по терминологии системы Bethesda (с описанием цитограммы), 2 стакана, цвет по Лейшману 960

Цитологическое исследование с выводом по терминологической системе Бетесды (с описанием цитограммы), 1 стакан, PAP-тест 1760

Цитологическое исследование с выводом по терминологии системы Bethesda (с описанием цитограммы), 2 стакана, PAP-тест 2240

Цитологическое исследование с заключением о терминологической системе Bethesda (без описания цитограммы), 1 стакан, окраска по Лейшману 720

Цитологическое исследование с заключением по терминологии системы Bethesda (без описания цитограммы), 2 стакана, окраска по Лейшману 1040

ЭКСПЕРТИЗА МИНУТЫ

Исследование мокроты проводится в основном для:

  • Идентификация возбудителя или организма , связанных с конкретной предполагаемой инфекцией нижних дыхательных путей, например,
    — Подозрение на туберкулез.
    — Пневмония, особенно тяжелая, или у хозяина с ослабленным иммунитетом.
    — Пневмоцистная пневмония у больных ВИЧ-инфекцией.
    — Подозрение на грибковую инфекцию.
  • Цитологическое исследование для исследования вирусных инфекций (вирусных включений у цитомегаловирусов, и инфекций герпеса простого ), грибковых инфекций, асбестоза и злокачественных клеток.

Коллекция мокроты

  1. Образец мокроты в идеале собирается утром (так как выделения накапливаются в течение ночи), вскоре после пробуждения и перед приемом жидкости для полоскания рта или пищи.
  2. Образец мокроты собирается в стерильную, чистую, сухую и широкогорлую пластиковую емкость с надежно закрепленной навинчивающейся крышкой. Контейнер должен быть из небьющегося или разрушающего пластмассу и герметичного материала, чтобы предотвратить высыхание и образование аэрозоля, и должен иметь емкость около 30 мл.
  3. Пациенту рекомендуется сделать 2-3 глубоких вдоха, наполнить его легкие, глубоко кашлять и плюнуть в пластиковый контейнер. Около 2-5 мл мокроты собирается. Образец, состоящий только из слюны (водянистый, прозрачный и пенистый), не подходит для лабораторных исследований; в таком случае следует взять другой образец. Контейнер, содержащий образец мокроты, надежно закрыт и имеет соответствующую маркировку.

Индукция мокроты

Если пациент не может самостоятельно откашливать мокроту, вдыхание аэрозоля из 15% хлорида натрия (NaCl) и 20% пропиленгликоля (C 3 H 8 O 2 ) может вызвать отхаркивание.Мокрота также может быть вызвана вдыханием дистиллированной воды в сочетании с физиотерапией грудной клетки или вдыханием распыленного гипертонического солевого раствора.

Для микробиологического исследования мокроты образец следует немедленно отправить в лабораторию. Если мокроте дают стоять, быстрое размножение загрязняющей бактериальной флоры из горла и полости рта приведет к неверным результатам. Кроме того, патогенный организм, особенно Haemophilus influenzae , долго не выживает в собранном образце.Образец мокроты для бактериальной культуры не следует хранить в холодильнике.

Если образец должен быть доставлен в удаленную лабораторию для микобактериальной культуры, мокроту следует собрать в 25 мл следующего раствора:

  • N-ацетилпиридиния хлорид 5 г
  • Хлорид натрия 10 г
  • Дистиллированная вода 1000 мл

ВНЕШНИЙ ВИД SPUTUM

Внешний вид мокроты часто является показательным и симптоматическим для основного патологического процесса следующим образом:

  • Кровь: Кровохарканье (туберкулез легких, бронхогенная карцинома, бронхоэктазия, абсцесс легкого, инфаркт легкого, митральный стеноз)
  • Кровавый и желатиновый (красное желе): Klebsiella пневмония
  • Расти: Пневмококковая долевая пневмония
  • Гнойный и разделяющийся на 3 слоя при стоянии: Абсцесс легкого, бронхоэктазия
  • Обильное количество гнойной мокроты: Бронхоплевральный свищ, абсцесс легкого, бронхоэктазия
  • Green: Pseudomonas инфекция
  • Розовый, пенистый (пузырьки воздуха): Отек легких

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА МИНУТЫ

Образец мокроты обычно фальсифицирован и загрязнен нормальной флорой глотки и полости рта.Нормальная флора, обнаруженная в глотке и полости рта, указана ниже.

  • Грамположительные микроорганизмы: Диптероиды , стрептококки ( S. pneumoniae , S. viridans ), стафилококки ( S. epidermidis , S. aureus ), лактобациллы, энтерококки Candida, дрожжи ( spp.), Микрококки.
  • Грамотрицательные микроорганизмы: Coliforms, Haemophilus spp; Neisseria spp; Moraxella катаральные, фузобактерии.

Окрашивание по Граму

Патогенные организмы, найденные в мокроте, включают в себя —

  • Грамположительные: Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes , Streptococcus pneumoniae .
  • Грамотрицательные: Klebsiella pneumoniae , Moraxella catarrhalis , Haemophilus influenzae , Yersinia pestis , Pseudomonas aeruginosa .

Для бактериологического исследования мокроты образец должен быть обработан в лаборатории в течение часа после сбора. Небольшое количество мокроты переносится в стерильную чашку Петри и отмечается ее внешний вид. Из гнойной части мокроты наносится тонкий мазок на обезжиренное стерильное предметное стекло чистой палочкой. Слайд высушен на воздухе, зафиксирован и окрашен краской Грамма. На полностью водянистых, слизистых, белых или пенистых образцах часто обнаруживаются плоские эпителиальные клетки, покрытые пучками бактерий; это явление указывает на то, что образец состоит в основном из выделений изо рта и горла.Такие образцы неприемлемы для бактериологического исследования (см. Рис. 989.1). Культура не проводится, если количество полиморфноядерных нейтрофилов составляет менее 10 на эпителиальную клетку.

Figure 989.1 Unacceptable sputum sample shows many squamous cells covered with masses of bacteria

Рисунок 989.1 Недопустимый образец мокроты: образец мокроты показывает множество сквамозных клеток, покрытых пучками бактерий

Из-за присутствия различных загрязняющих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, происходящих из горла и рта (нормальная бактериальная флора), окрашенный по Граму мазок мокроты следует тщательно выяснить.

Морфологическое появление бактериальных клеток на мазке, окрашенном по Граму, приводит к избыточному выделению определенного микроорганизма следующим образом:

  • Грамотрицательные диплококки, как внутри-, так и внеклеточные: Moraxella catarrhalis .
  • Грамположительные дрожжевые клетки с почкованием и псевдогифами: Candida .
  • Грамположительные диплококки с окружающим чистым пространством (капсула): S. pneumoniae (см. Рис. 989.2).
  • Грамотрицательные коккобациллы: H. influenzae .
  • Грамположительные кокки в виноградных гроздьях: S. aureus .
  • Крупные гранулы с центром грамотрицательной и грамположительной периферии: Actinomyces .
Figure 989.2 Gram stained smear of sputum showing gram positive diplococci (Streptococcus pneumoniae)

Рисунок 989.2 Окрашенный по Граму мазок мокроты с грамположительными диплококками (Streptococcus pneumoniae)

Бактериологическая культура

Культуральные среды инокулируют флокулянтом гнойной части мокроты для абсолютной идентификации микроорганизмов.Образец мокроты считается непригодным для бактериальной культуры, если он содержит> 25 сквамозных эпителиальных клеток / поле малой мощности. Идеальный образец мокроты для бактериальной культуры содержит эпителиальные клетки бронхов, многочисленные нейтрофилы (> 5 / поле высокой мощности), альвеолярные макрофаги и несколько плоскоклеточных эпителиальных клеток (<10 / поле высокой мощности). Слюна вымывается из мокроты стерильным физиологическим раствором, чтобы уменьшить количество загрязняющей нормальной бактериальной флоры в инокуляте. Кровяной агар и шоколадный агар (нагретый кровяной агар) инокулируют промытой мокротой.Планшет с шоколадным агаром инкубируют в атмосфере дополнительного количества углекислого газа (CO 2), а планшет с кровяным агаром инкубируют аэробно. После инкубации в течение 18 часов инокулированные чашки с агаром исследуют на предмет роста; если рост недостаточен, указывается инкубация в течение следующих 24 часов. Тест на чувствительность к антибиотикам проводится только при значительном росте бактерий.

ЭКСПЕРТИЗА МИКРОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулез является серьезной проблемой общественного здравоохранения в Пакистан и Индия .Ранняя диагностика туберкулеза легких приведет к раннему введению лечения, способствующего излечению, а также подавляющему распространение заболевания среди окружающих. В последнее время число случаев заболевания туберкулезом возросло. Всемирная организация здравоохранения назвала это глобальной чрезвычайной ситуацией. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью также широко распространен.

Комплекс Mycobacterium tuberculosis состоит из М. tuberculosis , М. africanum и М.бови . Эти туберкулезные бациллы являются этиологическими агентами туберкулеза у человека. Другие микобактерии называются нетуберкулезными.

Существует два основных подхода к идентификации туберкулеза.

  1. Прямой тест: Сюда входит обнаружение M. tuberculosis или его компонентов
  2. Косвенный тест: Состоит из выявления клеточного или гуморального иммунного ответа на инфекцию туберкулеза.

Прямые тесты для выявления туберкулеза на образце мокроты следующие:

  1. Исследование мазка мокроты
    — Техника Циля-Нильсена
    — Флуоресцентная микроскопия
  2. Молекулярный метод
  3. Культура на стандартных носителях
  4. Коммерческая автоматизированная система культивирования

Исследование мазка мокроты

Для обнаружения М.tuberculosis , необходимо исследовать не менее трех образцов мокроты, собранных в трех разных случаях (включая, по меньшей мере, один образец мокроты ранним утром). Тонкий мазок мокроты готовят на чистом, стерильном, обезжиренном стеклянном предметном стекле из желтоватой, сероватой, непрозрачной или окрашенной кровью части мокроты. Дети часто глотают мокроту и не могут ее откашлять; в таком состоянии образец натощак желудочного сока можно аспирировать и исследовать, как мокроту.

Мазок окрашивают окраской Циля-Нильсена и исследуют под масляной иммерсионной линзой в обычном световом микроскопе.Если имеется флуоресцентный микроскоп, мазок можно исследовать после окрашивания его флуорохромом (аурамин О или аурамин-родамин).

Ziehl-Neelsen пятно мазка мокроты: Этот метод очень прост, быстрый и недорогой. Этот метод в основном используется для:

  • Диагностика туберкулеза легких. (Положительные случаи мазка мокроты являются основным источником распространения инфекции).
  • Определение неудачи лечения или лечения.
  • Оценка ответа на противотуберкулезное лечение.
Мазок мокроты, окрашенный по Цилю-Нильсену

, считается положительным, если в мокроте присутствует 5000-10000 туберкулезных бацилл / мл. Чувствительность метода составляет 60-80%. Возможности обнаружения туберкулезных палочек увеличиваются, если исследуются несколько образцов мокроты или используется метод концентрирования отбеливателя. В методике концентрирования отбеливателя к образцу мокроты добавляют раствор концентрированного гипохлорита натрия (NaOCl), что вызывает разжижение слизи и гибель микобактерий.Образец выдерживают для седиментации (или центрифугирования) в течение ночи, из осадка мокроты готовят, окрашивают и исследуют тонкий мазок.

При окрашивании по Цилу-Нельсену микобактерии появляются в виде ярко-красных прямых или слегка изогнутых шаровых дорог (0,2-0,5 мкм в ширину и 2-4 мкм в длину) на зеленом или синем фоне (см. Рисунок 989.3). Микобактерии, как кислотоустойчивые, так и алкогольные, называются кислотоустойчивыми бациллами (AFB). Минимум 100 полей проверяются, прежде чем сообщать мазок как отрицательный.Если видны кислотоустойчивые бациллы, следует указать их количество.

Отрицательный мазок мокроты не исключает диагноз туберкулеза, так как мазок может быть низкого качества или организмов может быть мало, или образец мокроты не был собран должным образом. См. Также: Кислотно-быстрое окрашивание: цель, принцип, процедура и наблюдение

Figure 989.3 Sputum smear stained with Ziehl Neelsen stain showing acid fast bacilli

Рисунок 989.3 Мазок мокроты, окрашенный окраской Циля-Нильсена, показывающий кислотоустойчивые бациллы

Флуоресцентная микроскопия: Готовят тонкий мазок мокроты и окрашивают флуорохромом (аурамин О или аурамин-родамин).Мазок обследуют под флуоресцентным микроскопом. Микобактерии выглядят ярко-желтыми на темном фоне (см. Рис. 989.4). Эта методика очень проста и быстра (так как мазок мокроты исследуется под линзой малой мощности), и этот метод очень полезен, если организмов немного. Очень важно подтвердить положительный мазок мокроты с помощью окраски Циля-Нильсена, поскольку существует высокий уровень ложноположительного результата.

Figure 989.4 Demonstration of mycobacteria in sputum by fluorescence microscopy. Bacilli appear as yellow fluorescing rods with auramine O against dark background

Рисунок 989.4 Демонстрация микобактерий в мокроте с помощью флуоресцентной микроскопии.Бациллы выглядят как желтые флуоресцентные палочки с аурамином О на темном фоне

Молекулярный метод

Существует два разных метода молекулярной диагностики туберкулеза в образцах мокроты:

  • Обнаружение Mycobacterium tuberculosis в изолятах из культуры с помощью зондов нуклеиновых кислот.
  • Прямое обнаружение Mycobacterium tuberculosis в образце мокроты.

м.туберкулез может быть быстро обнаружен непосредственно в образцах мокроты путем идентификации специфических для него последовательностей ДНК. В комплексе M. tuberculosis IS 6110 является целевой ДНК, поскольку она наблюдается только в комплексе M. tuberculosis . В геноме M. tuberculosis присутствуют несколько копий этой последовательности. Этим методом можно обнаружить 10-1000 организмов на мл мокроты. Другие последовательности ДНК и РНК, специфичные для комплекса M. tuberculosis , также могут быть мишенью.

Лабораторное перекрестное загрязнение (из-за аэрозольных продуктов ПЦР) также является причиной ненадежных и ложноположительных результатов. ПЦР усиливает последовательности ДНК как мертвых, так и живых бацилл, поэтому тест не может использоваться для оценки ответа на терапию. Этот тест тоже дорогой. Анализы на основе ПЦР должны быть объяснены с учетом клинических особенностей, результатов исследования мазка мокроты Цихеля-Нильсена и наличия туберкулеза у других членов семьи.

Культура мокроты (обычная)

Для точной диагностики туберкулеза используется метод чистой культуры. М. tuberculosis выделяют из культуры образца мокроты. Посев мокроты обычно проводится за:

  • Идентификация конкретного вида, если есть подозрение на организм, отличный от M. tuberculosis (с целью выявления, распространения и контроля заболеваний).
  • Тест на лекарственную чувствительность.
  • Диагностика у пациентов с отличительными рентгенологическими и клиническими особенностями туберкулеза, но с отрицательным мазком мокроты.

Посев мокроты более чувствителен по сравнению с исследованием мазка мокроты. Он может обнаружить от 10 до 100 микроорганизмов на мл образца мокроты. Его чувствительность для выявления туберкулеза составляет 80-85%, а специфичность — 98%. Однако эта процедура очень дорогая, но надежная, для достижения результата требуется около 6 недель, а для тестирования на лекарственную чувствительность — еще дольше, а для уничтожения нормальной бактериальной флоры требуется более ранняя дезактивация мокроты.

Загрязняющие бактерии быстро растут и переваривают питательную среду до того, как туберкулезные палочки начинают расти.Поэтому необходимо дезактивировать образец мокроты, добавив 4% гидроксид натрия (используется в качестве дезактиватора).

Стандартные питательные среды для выделения M. tuberculosis :

  • Твердые среды: на основе агара (Миддлбрук 7х20 или 7х21) или на основе яиц (среда Ловенштейна-Йенсена)
  • Жидкая среда: Миддлбрук 7H9, Миддлбрук 7h22.

Наиболее распространенной твердой средой, используемой для культивирования, является среда Ловенштейна-Йенсена.Для видимого роста микобактерий требуется до 6 недель. Для идентификации видов проводятся дальнейшие биохимические исследования.

Коммерческие автоматизированные системы культуры

В настоящее время коммерчески доступны быстрые автоматизированные системы культивирования, которые могут давать результаты в течение двух недель (вместо шести недель со стандартными средами). Однако эта процедура дорогая. Примерами таких систем являются система BACTEC ™ 460TB (см. Рисунок 989.5) и автоматический анализатор культуры крови BACTEC ™ 9050 (Becton-Dickinson Diagnostic Instruments Systems, Мэриленд, США).Эти приборы очень чувствительны и могут обнаружить М. tuberculosis в клинических образцах. В этом методе используется бульон, в который был встроен меченный радиоактивным изотопом 14 С-пальмитат . Микобактерии метаболизируют 14 C-пальмитат до радиоактивно меченого 14 CO 2 , который затем обнаруживается прибором.

Figure 989.5 BACTEC 460TB system

Рисунок 989.5 Система BACTEC ™ 460TB

ЭКСПЕРТИЗА МИНУТЫ ДЛЯ ОРГАНИЗМОВ, ЧЕМ ТУБЕРКЛЕ БАКИЛЛИ

Дальнейшие интерпретации, приведенные ниже, демонстрируются, когда подозревается заражение следующими организмами:

  • Paragonimus : физиологический раствор мокрой мокроты для яиц.
  • Гистоплазмоз : мазок Гимзы.
  • Pneumocystis carinii : жидкость бронхоальвеолярного лаважа, окрашенная окраской Гимзы и серебром (см. Рис. 989.6).
  • Yersinia pestis (легочная чума): мазок по Гимзе.
  • Aspergillus : влажная влажность гидроксида калия в мокроте.
  • Дрожжоподобные организмы на мазке Грама: декстрозный агар Сабуро.
Figure 989.6 Pneumocystis carinii cysts in bronchoalveolar lavage fluid silver methenamine stain Рисунок 989.6 Кисты Pneumocystis carinii в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (окраска метенамином серебра)

Цитологическое исследование мокроты

Цитологическое исследование мокроты обычно проводится для диагностики бронхогенной карциномы. Иногда он также может быть полезен при идентификации грибов, простейших, асбестовых тел и вирусных включений (например, вирусов цитомегаловируса и вируса Herpes simplex ).

Для цитологического исследования предпочтительным является образец мокроты ранним утром.Для диагностики рака легких предлагается собирать пробы мокроты ежедневно в течение первых пяти последовательных дней. Этот метод увеличит шансы обнаружения злокачественных клеток (см. Рис. 989.7).

Figure 989.7 Sputum examination showing malignant cells of squamous type

Рисунок 989.7 Исследование мокроты с выявлением злокачественных клеток сквамозного типа

Образец мокроты может быть спонтанно произведен или искусственно вызван. Если пациент не может самопроизвольно откашливать мокроту, вдыхание аэрозоля из 15% хлорида натрия (NaCl) и 20% пропиленгликоля (C 3 H 8 O 2 ) может вызвать откашливание.Это обычно приводит к индукции достаточного количества образца мокроты.

Образец мокроты следует отправлять в лабораторию сразу после сбора без добавления какого-либо фиксатора. Если образец должен быть доставлен в удаленную лабораторию, рекомендуется предварительное смешивание мокроты с фиксатором Саккомано. Это включает сбор мокроты в смеси 2% карбовакса и 50% этилового спирта.

В лаборатории тонкий мазок мокроты готовят на чистом, стерильном, обезжиренном стеклянном предметном стекле из желтоватой, сероватой, непрозрачной или окрашенной кровью части или из фрагментов ткани мокроты и окрашивают методом Папаниколау.Образец мокроты считается достаточным для цитологического исследования. В мазке видны эпителиальные клетки бронхов или альвеолярные макрофаги.

Средняя чувствительность составляет около 65% при исследовании мокроты для выявления злокачественных клеток. Чувствительность увеличивается в соответствии со следующими условиями:

  • Размер опухоли большой.
  • Поражение расположено в центре, а не на периферии легкого.
  • Гистологический тип карциномы имеет плоскоклеточный характер, а не аденокарциному или мелкоклеточный рак.
  • Увеличено количество образцов мокроты.
вирусов папилломы человека типов 52 и 58 преобладают в плоскоклеточных поражениях шейки матки у японских женщин

Цель . Оценить распространенность и генотипы вируса папилломы человека высокого риска (ВПЧ) с акцентом на ВПЧ 16, 18, 52 и 58 в Японии. Методы . Жидкостные цитологические образцы были собраны у японских женщин ( ), в возрасте 14–98 лет. После классификации цитодиагностики образцы были проанализированы на ДНК ВПЧ методом мультиплексной полимеразной цепной реакции, где 1195 образцов были положительными на мазок из шейки матки, за исключением аденоматозных поражений. Результат . Генотипы ВПЧ были обнаружены в 9,5% NILM и 72,2% ASC-US или более поражений шейки матки. В положительных мазках шейки матки ВПЧ были ВПЧ 52 в 26,6%, ВПЧ 16 в 25,2%, ВПЧ 58 в 21,8% и ВПЧ 18 в 7,1%. Большинству пациентов, инфицированных ВПЧ 16, было от 20 до 29 лет, после чего они снижались с возрастом. Что касается ВПЧ 52 и 58, хотя частота выявления была высокой у 30–39 лет, она также была значимой в возрастных группах 50–60 лет. Заключение . В Японии, как причина аномальной цитологии шейки матки, HPV52 и 58 часто обнаруживаются в дополнение к HPV 16.В более старших возрастных группах частота выявления ВПЧ 52 и 58 была выше, чем наблюдаемая для ВПЧ 16. После широко распространенной текущей вакцинации против ВПЧ мы все еще должны знать об инфекциях ВПЧ 52 и 58.

1. Введение

Рак шейки матки является основной причиной смерти от гинекологического рака во всем мире, даже несмотря на то, что скрининг с помощью цитологического исследования шейки матки (тест Папаниколау (Пап)) проводится уже более 50 лет. В последние годы молекулярная биология установила причинно-следственную связь между персистирующей инфекцией генотипов вируса папилломы человека высокого риска (ВПЧ) и раком шейки матки.Следовательно, географические различия в распределении типов ВПЧ должны быть важным фактором [1]. Метаанализ, включающий 14 японских исследований, показал, что типы высокого риска, считающиеся канцерогенными или, вероятно, канцерогенными, включают ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 52 и 58 в Японии [2, 3]. Муньос и соавт. сообщили, что ВПЧ 16 и 18 были связаны с 73,5% инвазивного рака шейки матки (ICC) в Юго-Восточной Азии, 76,9% в Северной Африке и 71,5% в Европе / Северной Америке, а ВПЧ 52 и 58 были обнаружены в 6.1% случаев МУС в Юго-Восточной Азии, 1,5% в Северной Африке и 1,1% в Европе / Северной Америке [4]. В Японии, однако, ВПЧ 16 и 18 были выявлены реже (58,8%), а ВПЧ 52 и 58 — чаще (13,7%) [2].

Недавно мы начали новое исследование жидкостной цитологии (LBC) с ThinPrep в сочетании с новым одностадийным методом ВПЧ-типирования с использованием метода мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР) в Японии (исследование CCLBC) под финансовая поддержка Национальной больничной организации Японии.Исследование CCLBC было разработано для проведения многопрофильного анализа для дальнейшей оценки усилия LBC и распространенности ВПЧ шейки матки.

В этой статье мы сообщаем о распространенности генотипов ВПЧ с акцентом на ВПЧ 16, 18, 52 и 58 с использованием LBC в Японии.

2. Материалы и методы

Это исследование было основано на исследовании CCLBC. Таким образом, образцы цитологии шейки матки были получены с помощью щетки Broom Brush из 8 больниц и институтов (Медицинский центр Куре / Онкологический центр Чугоку, Общая больница Дж. А. Хиросима, Медицинский центр Хиросима-Ниши, Центральная больница Чугоку, Медицинский центр Фукуяма, Городская больница Фукуяма, филиал Больницы клинической лаборатории для Медицинской ассоциации города Фукуяма и Медицинский центр Хамада).Чтобы сравнить LBC с обычным мазком Папаниколау, использовали метод разделения образца. Цитология была диагностирована по наиболее тяжелому повреждению, как выявлено с помощью LBC или обычного мазка Папаниколау. В период с октября 2007 года по март 2010 года для анализа было доступно 11022 образца (9760 отрицательных на интраэпителиальное поражение или злокачественное новообразование (NILM), 1195 аномальных мазков, кроме аденоматозных), за исключением неадекватных образцов. Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов.

Пап-окрашенные образцы были проверены цитотехнологами и были классифицированы в соответствии с системой Bethesda 2001.Все цитотехнологи и цитопатологи, участвующие в исследовании, были уполномочены Cytyc Corporation для использования теста ThinPrep.

Мы случайно отобрали 2068 образцов из 9760 образцов нормальной цитологии. Эти 2068 образцов нормальной цитологии и 1195 образцов аномальной цитологии были использованы для выявления генотипов ВПЧ (рис. 1). Остаточные клетки в консервирующей среде были использованы для приготовления образцов ДНК. Тестирование ДНК на ВПЧ проводилось методом мультиплексной ПЦР (PapiPlex) в GLab Pathology Center Co., ООО (Саппоро, Япония). Он может обнаружить 16 генотипов ВПЧ высокого и низкого риска (генотипы 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 66) в одном труба. Nishiwaki et al. предоставили более подробную информацию о методе мультиплексной ПЦР (PapiPlex) в своей работе [5].


3. Результаты

В этот анализ были включены 11022 японки. Средний возраст испытуемых составлял 44,6 года (диапазон 14–98 лет). Из них 9760 случаев не показали аномальных цитологических результатов (NILM).ASC-US или более были обнаружены в 1262 мазках шейки матки. Из общего числа 1195 были плоскоклеточные поражения (169 ASC-US, 25 атипичных плоскоклеточных клеток, не могут исключать плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокого уровня (ASCH), 447 плоскоклеточных интраэпителиальных поражений низкого качества (LSIL), 449 плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокого уровня ( HSIL), и 105 плоскоклеточный рак (SCC)) и 67 были аденоматозные поражения. Возраст и распределение были почти одинаковыми в обеих группах (Таблица 1). Были 841 пациент с аномальными цитологическими данными, и 194 из NILM были положительными для генотипирования ВПЧ.Средний возраст HPV-положительных пациентов с патологическим плоскоклеточным поражением составил 37,9 года (диапазон 17–86 лет), а пациентов с NILM — 37,8 года (диапазон 15–83).

определено как абмал как с атипичными плоскоклеточными клетками неопределенного значения (ASCUS) или более серьезными цитологическими данными.* 2068 из 9760 пациентов с NILM, случайно распределенных для выявления генотипа ВПЧ.
Характеристика 𝑛 знак равно 1 1 0 2 2 𝑛 знак равно 2 0 6 8 *
Возраст
Среднее (диапазон) 44,6 года (14–98 лет) 45.2 года (15–98 лет)
10–19 лет 123 (1,1%) 22 (1,1%)
20–29 лет 1657 (15,0%) 331 (16,2 %)
30–39 лет 2658 (24,1%) 461 (22,5%)
40–49 лет 2703 (24,5%) 537 (26,2%)
50–59 лет 2108 (19,1%) 403 (19,7%)
60–69 лет 1117 (10.1%) 197 (9,6%)
70–79 лет 517 (4,7%) 91 (4,4%)
80–89 лет 132 (1,2%) 23 (1,1%)
90–99 лет 7 (0,1%) 3 (0,14%)
Симптомы
Нет 9859 1869
Кровотечение 746 127
Другие 414 71
Неизвестно 3 1
Цитодиагностика (The Bethesda System 2001)
NILM 9760 *
Аномальный мазок 1262
ASCUS 169
ASCH 25
900 900 900 900 900 ASCH LSIL 447
HSIL 449
SCC 105
Аденоматозные поражения 67

Распространенность ВПЧ составила 9,4% у 2068 женщин с NILM, 45,6% (77/169) в ASC-US, 68,0% (17/22) в ASCH, 65,1% (291/447) в LSIL, 83,3% (374/449) в HSIL и 78,1% (82/105) в SCC (таблица 2).

9004 2
Количество дел Тип HPV
Multiplex PCR Положительный для HPV 6 11 16 18 30 31 33 35 39 45 51 52 56 58 59 66
NILM * 2068 194 11 (5) 3 (1) 30 (12) 21 (7) 5 (2) 11 (3) 8 (4) 3 20 (7) 1 15 (8) 46 (19) 18 (3) 33 (13) 4 (1) 15 (5)
ASC- US 169 77 4 (1) — 5 (1) 4 (1) 1 4 (2) 5 (2) 6 (1) 5 (1) 1 10 (1) ) 21 (2) — 17 (7) — 5 (1)
ASC-H 25 17 — — 5 (2) — — 3 2 (2) 1 2 (2) — 1 (1) 4 (2) — 3 (1) 2 (1) —
LSIL 447 291 19 (12) — 51 (28) 20 (13) 3 (1) 20 (13 ) 12 (6) 7 (5) 27 (15) 7 (4) 31 (15) 74 (38) 45 (14) 64 (35) 11 (8) 31 (17)
HSIL 449 374 5 (5) 1 (1) 126 (59) 22 (12) 5 (4) 38 (18) 18 ( 10) 6 (3) 24 (14) 5 (5) 34 (20) 110 (53) 16 (8) 96 (47) 5 (4) 19 (15)
SCC 105 82 2 (2) — 44 (14) 6 (3) 1 (1) 7 (3) 7 (4) 1 1 — 5 (5) 21 (11) 1 (1) 13 (7) — 3 (1)
Всего 3263 1035 41 (25) 4 (2) 261 (116) 73 (36) 15 (8) 83 (39) 52 (28) 24 (9) 79 (39) 14 (9) 96 (50) 276 (125) 80 (26) 226 (110) 22 (14) 73 ( 39)
Число в скобках: количество случаев множественных инфекций ВПЧ.
â- Пациенты, которые были случайным образом отобраны из 9760 пациентов NILM.

В NILM обнаруженные генотипы ВПЧ и положительные показатели были ВПЧ 52 (23,7%, 46/194), ВПЧ 58 (17,0%, 33/194), ВПЧ 16 (15,5%, 30/194), ВПЧ 18 (10,8%, 21/194) и ВПЧ 39 (10,3%, 20/194), в порядке частоты. При аномальных результатах мазка генотипы ВПЧ и положительные показатели были ВПЧ 16 (27,5%, 231/841), ВПЧ 52 (27,3%, 230/841), ВПЧ 58 (26,9%, 193/841), ВПЧ 51 (9,6%, 81/841) и ВПЧ 31 (8,6%, 72/841) в порядке частоты.Генотипы ВПЧ и частота SCC в HPV-позитивных случаях были ВПЧ 16 (16,9%, 44/261), ВПЧ 18 (8,2%, 6/73), ВПЧ 52 (7,6%, 21/276) и ВПЧ 58 (5,8 %, 13/226), в порядке частоты (Таблица 2).

В NILM распространенность ВПЧ 16, 18, 52 и 58 была высокой среди детей в возрасте от 20 до 39 лет. Частота выявления ВПЧ 16, 18, 52 и 58 при HSIL или более серьезных цитологических данных была выше, чем у женщин с цитологическими нарушениями во всех возрастных группах. В HSIL или более, распространенность ВПЧ 16 была самой высокой среди женщин в возрасте от 20 до 29 лет, после чего снижалась с возрастом.Что касается ВПЧ 52 и ВПЧ 58, хотя частота выявления была высокой у 30–39 лет, она снова возросла в 50–60-е годы (таблица 3, рисунок 2).

(a) Женщины без цитологических нарушений (NILM)
.
8Май

Норма показателей в крови: Общий анализ крови – ОАК. Нормы и расшифровка показателей общего анализа крови

8 Май 2020 alexxlab Комментировать

Нормы общего анализа крови и мочи, расшифровка, подготовка к исследованию

Общий анализ крови – пожалуй, самый распространенный метод лабораторной диагностики, наравне с анализом мочи. Он вносит свою лепту в составление полной картины текущего состояния здоровья пациента. Это – обязательное исследование перед оперативными вмешательствами, при наличии симптомов практически любых заболеваний, а также для уточнения диагноза. Отталкиваясь от результатов ОАК, врач может назначить дополнительные исследования. Кроме этого, сдавать общий анализ крови рекомендуется в целях профилактической диагностики не реже раза в год.

Подготовка к анализу крови

Процедура проводится с утра, так как делается исключительно натощак: нужно отказаться от приема пищи и напитков, допускается лишь выпить чистой воды. Для получения точных результатов за сутки до проведения лабораторных тестов необходимо:

  • Приостановить прием лекарственных препаратов;
  • Отказаться от алкоголя;
  • Перейти на легкую, отварную, нежирную пищу.

Материал для лабораторных тестов забирают из пальца или вены. Результаты, в которых указаны нормы анализов, будут готовы утром следующего дня. О том, когда и какие анализы сдают помимо ОАК, что будет актуально в процессе подготовки к исследованию, подробно расскажет лечащий врач.

Анализ крови: расшифровка

Нормальные значения показателей зависят от возраста и пола пациента – оценивая полученные данные, важно ориентироваться на параметры, представленные лабораторией. Полученные результаты можно сравнить с таблицей. Повышение лейкоцитов свидетельствует о том, что в организме бушует бактериальная инфекция, а при снижении стоит вопрос о заболеваниях аутоиммунной системы. Показатели гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов, важны для диагностики анемии, а о проблемах со свертываемостью крови сообщат тромбоциты. Если же повышены эозинофилы – потребуется дополнительно сдать анализы на аллергию.

Анализ мочи: что нужно знать об исследовании?

Этот тест дает возможность оценить работу не только мочевыделительной системы, но и всего организма. Материал для исследования должен быть предоставлен в лабораторию в чистой, стерильной емкости. Специалист оценит:

  • Прозрачность;
  • Цвет;
  • Мутность;
  • Наличие белка, слизи, лейкоцитов;
  • Количество билирубина.

Для лабораторных тестов используется средняя порция утренней мочи – сбор материала происходит после душа или подмывания. Как и перед анализом крови, за сутки нужно отказаться от жирной, жареной и острой пищи. При условии соблюдения всех правил подготовки, удастся получить правильный результат, который будет использован врачом для постановки верного диагноза.

Что мы должны знать про общий развернутый анализ крови

Общий развернутый анализ крови – это довольно недорогая методика диагностики всего организма, которая при этом обладает высокой точностью результатов. Такое исследование поможет выявить сбой в любом органе вашего тела.

Информативность общего развернутого анализа крови позволяет назначать последующее обследование и лечение пациента. Данный анализ сдает абсолютно любой человек, и первый раз он сталкивается с этим исследованием еще в новорожденном возрасте.

 

 

Важные отличия

Далеко не все понимают, чем общий анализ крови отличается от развернутого исследования. В последнем случае дополнительно исследуется около 30 важнейших показателей крови, которые дают необходимые данные по состоянию организма. Развернутый общий анализ крови позволяет исследовать следующие ключевые показатели:

  • Количество тромбоцитов.
  • Цветовой показатель крови.
  • Гемоглобин.
  • Лейкоцитарная формула крови и др.

 

Для проведения данного исследования забор крови выполняется из вены, а подготовка пациента стандартная – сдавать кровь следует натощак. В развернутом анализе отображается больше показателей крови, а потому нередко по его результатам выявляется сразу несколько заболеваний. Потому врачи советуют проходить это профилактическое исследование несколько раз в году без необходимости диагностирования заболевания.

Нормы показателей крови в развернутом анализе

Самое пристальное внимание врачей уделяется расшифровке развернутого анализа крови и установленным нормам в рамках данного исследования. Специалист сразу видит отклонения от нормы и фиксирует это документально. Следует учитывать, что нормы развернутого общего анализа крови отличаются у женщин и мужчин.

Гемоглобин. Это составной компонент эритроцитов, который отвечает за доставку кислорода к тканям и органам. В случаях, когда по результатам диагностируется недостаток гемоглобина, ставится диагноз анемии. В этом случае происходит кислородное голодание организма.

Эритроциты. Это кровяные красные клетки, которые также отвечают за транспортировку кислорода к тканям организма. Также эритроциты отвечают за процессы окисления в организме.

Цветовой показатель. Демонстрирует насколько эритроциты насыщены гемоглобином. Снижение цветового показателя может выявляться при анемии, а повышение – в случае нехватки фолиевой кислоты, как вариант.

Лейкоциты. Это белые клетки кровяной массы, которые играют роль в формировании иммунной системы организма. Анализ также позволяет подробно изучить лейкоцитарную формулу – в отдельности рассматриваются каждый из 5 подвидов лейкоцитов, а также норма их содержания.

СОЭ. Скорость оседания эритроцитов – это важный индикатор наблюдающихся патологических отклонений в организме пациента. Данный показатель напрямую зависим от возраста человека. Также результаты анализов будут различаться у мужской и женской половины пациентов.

Общий развернутый анализ крови – это одно из наиболее популярных исследований в настоящий день. Данная диагностика позволяет с высокой вероятностью выявить ряд патологий в организме и правильно назначить дальнейшее исследование с продуманным курсом лечения.

 

График работы процедурного кабинета в клинике Заботливый Доктор: каждый день с 8.00 до 16.00 часов; в субботу с 9.00 до 13.00 часов.

Более подробно о том, как и в какое время рекомендуется пройти развернутый анализ крови Вы можете в нашем интернет-магазине, в разделе «Медицинские анализы — прайс» или позвоните нам по телефону 244-88-74, 8 (951) 661-77-44

Удачи вам и здоровья!

Общий анализ крови.

Как проводится и что показывает

Общий анализ крови (ОАК) – это наиболее доступный метод первичной оценки состояния организма, результаты которого, наряду с общим анализом мочи и биохимическим анализом крови, входят в алгоритмы диагностики большинства заболеваний. У здорового человека кровь по своему составу относительно постоянна, но   реагирует практически на любые патологические изменения в организме. Поэтому, чтобы понять, что происходит с человеком, какие исследования назначить в дальнейшем или определиться с лечением, врач, в первую очередь, всегда назначает ОАК.

Это исследование также используется в виде профилактического обследования даже при отсутствии каких-либо симптомов и отражает изменения состояния здоровья. Кроме того, ОАК позволяет оценить успешность проведенного лечения.

Нормальные значения показателей ОАК

Расшифровка основных показателей общего анализа крови:

Гемоглобин (HGB, Hb, hemohlobin)
показатель, отражающий количество белка гемоглобина в объеме крови
  • Мужчины – 13,2-17,3 г/дл (132-173 г/л)
  • Женщины – 11,7-15,5 г/дл (117-155 г/л)
Гематокрит (HCT, hematocrit)
коэффициент, отражающий соотношение объема клеток крови к объему жидкой ее части
  • Мужчины – 37-50 %
  • Женщины – 34-47 %
Эритроциты (RBC, red blood cells)
отражают количество клеток эритроцитов в объеме крови
  • Мужчины – 4,2-5,6 млн/мкл (4,2-5,6*10^12 клеток/л)
  • Женщины – 3,9-5,3 млн/мкл (3,9-5,3*10^12 клеток/л)
MCV (средний объем эритроцита, в некоторых бланках может указываться как макроцитоз, нормоцитоз или микроцитоз)
показатель, отражающий средний объем всех исследуемых эритроцитов
  • Мужчины – 80-101 фл
  • Женщины – 78-101 фл
RDW (Red cell distribution width)
в отличие от MCV, где отражается средний объем всех эритроцитов, RDW указывает, насколько наименьшие по объему эритроциты отличаются от наибольших		Норма для мужчин и женщин – 11,6-14,8 %
MCH (ЦП, цветовой показатель крови)
величина, указывающая сколько гемоглобина содержится в одном отдельном эритроците
  • Мужчины – 27-35 пг
  • Женщины – 27-34 пг
MCHC в отличие от показателя гемоглобина, который отражает, сколько гемоглобина находится во всем объеме крови, MCHC указывает сколько гемоглобина содержится только в объеме эритроцитов, то есть насколько каждый из них насыщен гемоглобином
  • Мужчины – 32-37 г/дл
  • Женщины – 32-37 г/дл
Тромбоциты (PLT, platelets)
показатель, отражающий количество тромбоцитов в объеме крови
  • Мужчины – 150-400 тысяч/мкл
  • Женщины – 150-400 тысяч/мкл
Лейкоциты (WBC, white blood cells, белые кровяные тельцы)
это показатель, отражающий количество лейкоцитов в объеме крови, отдельные виды которых впоследствии формируют лейкоцитарную формулу
  • Мужчины – 4,5-11 тыс/мкл
  • Женщины – 4,5-11 тыс/мкл

Кровь – разновидность ткани организма человека, состоящая из жидкой части (плазмы) и форменных элементов (клеток) и выполняющая огромное количество различных функций таких как перенос кислорода и углекислого газа, поддержание постоянства температуры тела, остановка кровотечения, обезвреживание болезнетворных агентов и пр.

Изменения, наблюдаемые в крови, чаще всего нехарактерны для какого-то конкретного заболевания, но вместе с тем отражают общее состояние организма.

Колебания показателей общего анализа крови могут происходить и в норме, под влиянием различных факторов: приема пищи, физической активности, эмоциональных нагрузок, беременности, курения и т. д. Так, у беременных в норме снижается количество эритроцитов и гемоглобина. Количество лейкоцитов, в свою очередь, может повышаться после приема пищи, тренировок или длительного пребывания на солнце.

В каких случаях назначается общий анализ крови?

Чаще всего общий анализ крови врач назначает для того, чтобы оценить уровни гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, СОЭ, количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу.

Так, например, при наличии признаков инфекции общий анализ крови поможет понять характер возбудителя: вирусный или бактериальный. В частности, для вирусной инфекции характерно повышения уровня лимфоцитов, а для бактериальной — нейтрофилов.

Также в общем анализе крови определяют количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Эти показатели позволяют выявить и оценить тяжесть анемии, а также предположить причину её возникновения.

Тромбоциты

Еще один важный показатель – тромбоциты. Эти небольшие клетки- непосредственные участники процессов свертывания крови. Если количество тромбоцитов снижено, возрастает риск кровотечения и образования синяков. В ситуации, когда тромбоцитов много – повышается вероятность образования тромбов и, как следствие, закупорки сосудов.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель того, как быстро кровь в пробирке разделяется на плазму и клетки. Основной фактор, влияющий на эту СОЭ— белковый состав крови, который, в свою очередь, изменяется при различных физиологических (беременность, менструация) и патологических (воспаление, инфекции) состояниях. Вместе с другими показателями крови СОЭ имеет прогностическое значение и может служить показателем эффективности проводимого лечения. В то же время увеличение СОЭ не является специфическим показателем какого-либо заболевания и напрямую не коррелирует с динамикой возникшего заболевания. Это обусловлено тем, что от начала заболевания может пройти от 24 до 48 часов, прежде чем значение СОЭ выйдет за пределы границ нормы, а также с тем, что СОЭ до нескольких месяцев может сохраняться на высоком уровне даже после исчезновения симптомов.

Существуют автоматизированные и ручные методы определения СОЭ. В разных лабораториях могут использоваться разные методики, именно поэтому важно понимать, что   результаты СОЭ из разных лабораторий могут быть схожи только при нормальных значениях СОЭ. Если СОЭ выше нормы, то данные анализа могут быть несопоставимы, даже если исследование было проведено в одно время. Чем выше уровень СОЭ, тем больше разница между результатами, полученными при использовании различных методов. Для корректной интерпретации тестов специалисты советуют сдавать анализы всегда в одной лаборатории.

Где сдать общий анализ крови?

В медицинской лаборатории «Синэво» общий анализ крови выполняется из венозной (через прокол вены) и капиллярной (прокол пальца) крови.

Кровь из вены – “золотой стандарт” биологического материала для общего анализа крови и является предпочтительной. Дело в том, что в отличие от венозной, капиллярная кровь представляет собой смесь крови из мелких артерий, вен и капилляров, содержит межклеточную жидкость, остатки разрушенных клеток, лимфу, что может оказать влияние на результат анализа.

Сдать общий анализ крови (ОАК) можно в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Мозыре, Пинске, Борисове, Речице, Ганцевичах, Сморгони.

В некоторых случаях всё же рекомендуется сдача капиллярной крови: при склонности к венозному тромбозу, избыточной массе тела и затрудненному доступу к венам, обширных ожогах, у маленьких детей. 

Важно помнить, что только врач может правильно трактовать изменения в результатах исследования, рекомендовать дополнительные методы диагностики, в том числе и лабораторной, для уточнения имеющейся картины крови, назначить эффективное лечение и методы профилактики. Не занимайтесь самодиагностикой, обращайтесь за помощью к специалисту!

Анализ крови на гормоны, норма и расшифровка результатов показателей

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются эндокринной системой. Они отвечают за работу большинства жизненно важных органов, регулируют рост и обмен веществ. Хотя их содержание в кровеносной системе, по сравнению с другими компонентами, незначительное, они играют одну из ключевых ролей в организме. Различные гормоны выполняют разные функции, они могут как дополнять друг друга, так и вызывать негативный эффект. Для того, чтобы наш организм нормально функционировал, его гормональный фон должен находиться в равновесии. Отклонения в ту или иную сторону незамедлительно приводят к расстройствам, а иногда даже к серьезным патологиям. Гормональные нормы – это не постоянная единица, их процентное содержание зависит от пола, возраста и ряда других факторов.

Общее определение

Анализ крови на гормоны позволяет выявить, не нарушен ли гормональный баланс. Сегодня отмечается рост эндокринных заболеваний, вызванных расстройством функций желез внутренней секреции. Чтобы предотвратить негативные последствия, своевременно начав терапию, рекомендовано регулярно проверять свой гормональный фон. Это можно сделать в нашем многопрофильном медицинском центре «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР». Высококвалифицированные специалисты, в распоряжении которых находится лучшее диагностическое оборудование, помогут выявить проблемы в работе организма на самых ранних стадиях.

Когда назначается исследование гормонального фона

Практически во всех жизненно важных процессах человеческого организма так или иначе принимают участие гормоны. Начиная с самого рождения, они регулируют здоровье человека, его психоэмоциональное состояние и жизнь в целом. За счет этих биологически активных веществ человек приспосабливается к изменениям окружающей среды, вступает в отношения, заводит детей, другими словами, нормально существует. Нарушение же гормонального баланса может иметь самые серьезные последствия.

Анализ крови на гормоны просто так не назначается. То есть при плановом осмотре делать исследование эндокринной системы никто не будет. Подобная диагностика, как правило, проводится исключительно по направлению врача, который имеет подозрение на нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет или другое эндокринное заболевание. Помимо этого, такой анализ часто назначается девушкам и женщинам, страдающим постоянными сбоями менструального цикла, бесплодием, угревой сыпью, периодическими выкидышами и ожирением.

Для беременных женщин — это одно из обязательных исследований, так как недостаток того или иного гормона может привести к необратимым последствиям.

Как правильно сдавать

Кровь на анализ берется из вены. В зависимости от симптоматики доктор выделяет группу гормонов, которые нужно проверить. Желательно за 12 часов полностью ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, не употреблять спиртные напитки, медпрепараты и еду, содержащую йод.

Особого внимания требует подготовка к сдаче образцов крови для представительниц прекрасной половины – она должна проводиться в определенный промежуток менструального цикла, который обозначает доктор. Сама процедура сдачи, как правило, назначается на утренние часы, на пустой желудок.

Общие показатели, расшифровка

Полное представление о состоянии организма и гормонального фона можно получить, сдав один из следующих видов анализов:

Гормоны щитовидной железы:

  • Т4 свободный – одно из наиболее важных биологически активных веществ щитовидной железы, которое отвечает за транспортировку белковых соединений и поддержания их оптимального баланса в организме. Нормальный показатель содержания в плазме для здорового человека равен от 10 до 22 ммоль/л. Переизбыток говорит о соматических или психических недугах, липемии. Дефицит – о беременности, плохом питании, больших физических нагрузках, употреблении ряда лекарственных препаратов.
  • ТТГ – непосредственно влияет на щитовидку, отвечает за циркуляцию ее компонентов. Норма для абсолютно здорового человека – от 0,4 до 4 мЕд/литр. Превышение говорит о надпочечниковой недостаточности, сложной нетироидной патологии и т. д. Низкий уровень – о тиреотоксикозе, дисбалансе кортизола и т.д.
  • Т3 общий – нужен для стабилизации периферийных желез внутренней секреции. Норма – 1,3 – 2,7 нМоль/л. Переизбыток гормона говорит о беременности, приеме наркотических средств или эстрогенов. Недостаток – о патологии ЖКТ, акромегалии, гемолизе, голодании и других расстройствах.
  • Т4 общий – одно из главных биоактивных веществ щитовидной железы. Правильные показатели – от 59 до 160 нмоль/л. Выход за рамки этих цифр в большую сторону может говорить об ожирении, наличии гепатита, беременности и т.д., в меньшую – о голодании, чересчур больших физических нагрузках, болезнях почек и ЖКТ.
  • Т3 свободный – стимулирует циркуляцию кислорода в мягких тканях. Норма находится в пределах – от 2,6 до 5,6 пмоль на литр. Превышение показателей говорит о гипертиреозе, токсикозе, недостача – о синдроме периферического сопротивления сосудов, приеме йодсодержащих лекарственных препаратов.
  • Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) помогают выявить некоторые аутоиммунные болезни. Нормальный показатель находится в рамках от 0 до 4,11 Ед/мл.
  • ТСГ – один из основных функциональных элементов щитовидной железы. Норма для здорового человека лежит в пределах от 258 до 574 нмоль/литр. Больший показатель может указывать на беременность, гепатит или гипопротеинемию.

Половые гормоны:

  • Эстрадиол – активный компонент в крови женщин, который отвечает за созревание половых клеток и влияет на правильное развитие плода во время беременности. Норма разнится в зависимости от жизненного цикла: от 200 до 286 пм/л (для дам в фолликулярной фазе), от 52 до 136 пм/л (для женщин в период менопаузы) и от 441 до 576 (девушек в лютеиновой фазе). Переизбыток говорит об возможных опухолях на яичниках, недостаток – о сбое выделения гонадотропных гормонов.
  • Тестостерон – непосредственно влияет на нарастание мышечной массы, укрепление костей, формирование половых признаков. Показатели лежат в пределах от 2 до 10 нг/мл у мужчин и от 0,2 до 1 у женщин
  • Прогестерон — появляется в организме после формирования яйцеклетки. Гормон беременности, как его еще называют, отвечает за стабильность развития внутриутробного плода. Норма – от 22 до 30 нм/л в лютеиновой фазе, 1 – 2,3 нм/л в фолликулярной фазе, 1 – 1,8 при менопаузе. Если значение выше нормы, то это может свидетельствовать о патологических процессах в коре надпочечников, если меньше – о склерозе яичников.

Гормоны гипофиза:

  • АКТГ – отвечает за выделение биоактивных веществ в коре надпочечников. Корректные показатели – до 50 пг/мл. Если больше – возможна гиперплазия, меньше – надпочечниковая недостаточность, опухоль.
  • Пролактин — отвечает за стимуляцию лактации у женщин, работу простаты у представителей сильной половины. Для последних норма составляет от 100 до 266 мкг/л, для дам в детородном возрасте от 129 до 539 мкг/л, женщин в менопаузе – от 106 до 289 мкг/л.
  • СТГ – отвечает за развитие костной и мышечной массы и других важных органов. Норма – до 10 нг/мл. Повышенные показатели говорят об акромегалии или гигантизме, пониженные свидетельствуют о гипофизарном нанизме.
  • ЛГ – обеспечивает полное созревание яйцеклетки у женщин и сперматозоидов у мужчин. Норма для парней – от 2,12 до 4 мЕД/мл, для девушек, в зависимости от менструального цикла – от 1,55 до 53 мЕД/мл. Отклонение в ту или иную сторону – признак разных дисфункций половых желез.

Гормоны надпочечников:

  • Адреналин и норадреналин – отвечают за ритм работы сердечной мышцы, давление, сосуды, моторику, формируют уровень глюкозы. Корректные показатели – от 1,9 до 2,45 нм/л и от 0,6 до 3,22 соответственно. Переизбыток сигнализирует о желтухе, почечных патологиях, недостаток – о миастении либо поражении гипоталамуса.
  • Кортизол – отвечает за восприимчивость к аллергическим реакциям, систематизирует производство антител. Норма – от 229 до 749 нм/л. Если показатели меньше, есть вероятность болезни Аддисона или заболевания надпочечников, превышение нормы свидетельствует о аденоме или раке.
  • Альдостерон – важный гормон, отвечающий за баланс воды и соли. Правильное значение колеблется от 30 до 172 пг/мл. Недостаток – признак тромбоза, плохого питания, эмболии артерии. Избыток может говорить о новообразовании в надпочечниках или гиперплазии.

Резюме

Нельзя пренебрегать сдачей анализов на гормоны, которую рекомендует Ваш лечащий врач. Подобная диагностика позволяет выявить серьезные заболевания еще на стадии их первичного формирования, тем самым увеличив шансы на быстрое выздоровление. «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» – это высококачественные и точные исследования, подробные консультации и лечение различных заболеваний в Москве. Записаться на прием Вы можете на сайте или по телефону.

Дата публикации: 24.09.2020 16:28:13

Расшифровка общего анализа крови. Клинический анализ крови

Общий анализ крови, пожалуй, самый распространенный анализ, который назначают врачи, чтобы правильно установить диагноз и провести исследование состояния здоровья пациента. Но то, что приходит в ответе ничего не говорит пациенту, чтобы понять, что же означают все эти цифры мы предоставляем Вам расшифровку значений анализа крови.

Общий анализ крови подразделяется на:

  • Биохимический анализ крови;
  • Иммунологический анализ крови;
  • Гормональный анализ крови;
  • Серологические анализы крови.

Расшифровка анализа крови:
Обозначения,
сокращения		 Нормальные величины — общий анализ крови
дети в возрасте взрослые
1 день 1 мес 6 мес 12 мес 1-6 лет 7-12 лет 13-15 лет мужчина женщина
Гемоглобин
Hb, г/л		 180-240 115-175 110-140 110-135 110-140 110-145 115-150 130-160 120-140
Эритроциты
RBC		 4,3-7,6 3,8-5,6 3,5-4,8 3,6-4,9 3,5-4,5 3,5-4,7 3,6-5,1 4-5,1 3,7-4,7
Цветовой показатель
MCHC, %		 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15
Ретикулоциты
RTC		 3-51 3-15 3-15 3-15 3-12 3-12 2-11 0,2-1,2 0,2-1,2
Тромбоциты
PLT		 180-490 180-400 180-400 180-400 160-390 160-380 160-360 180-320 180-320
СОЭ
ESR		 2-4 4-8 4-10 4-12 4-12 4-12 4-15 1-10 2-15
Лейкоциты
WBC, %		 8,5-24,5 6,5-13,8 5,5-12,5 6-12 5-12 4,5-10 4,3-9,5 4-9 4-9
Палочкоядерные, % 1-17 0,5-4 0,5-4 0,5-4 0,5-5 0,5-5 0,5-6 1-6 1-6
Сегментоядерные, % 45-80 15-45 15-45 15-45 25-60 35-65 40-65 47-72 47-72
Эозинофилы
EOS, %		 0,5-6 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-6 0-5 0-5
Базофилы
BAS, %		 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1
Лимфоциты
LYM, %		 12-36 40-76 42-74 38-72 26-60 24-54 25-50 18-40 18-40
Моноциты
MON, %		 2-12 2-12 2-12 2-12 2-10 2-10 2-10 2-9 2-9

 

Теперь подробнее об основных показателях общего анализа крови.

Гемоглобин

Гемоглобин является кровяным пигментом эритроцитов. Его функция сводится к переносу кислорода из легких к тканям и органам, а углекислый газ обратно к легким.

Повышение гемоглобина:

  • пребывание на больших высотах
  • полицитемия (увеличение количества эритроцитов)
  • обезвоживание и сгущение крови
  • высокая физическая нагрузка

Снижение гемоглобина:

Цветовой показатель

Цветовой показатель показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Этот показатель важен при диагностике анемий.

Повышение цветового показателя:

Снижение цветового показателя:

  • железодефицитная анемия
Эритроциты

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, которые образуются в красном костном мозге. Эритроциты содержат гемоглобин и переносят кислород.

Повышение эритроцитов:

  • обезвоживание
  • полицитемия

Снижение эритроцитов:

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами — это иммунитет.

Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Повышение лейкоцитов:

  • инфекции, воспаление
  • аллергия
  • лейкоз
  • состояние после острого кровотечения, гемолиза

Снижение лейкоцитов:

  • патология костного мозга
  • инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.)
  • генетические аномалии иммунитета
  • повышенная функция селезенки
Лейкоцитарная формула

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Нейтрофилы: клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных), неспецифическую защиту (иммунитет), удаление собственных погибших клеток. У зрелых нейтрофилов есть сегментированное ядро, у молодых — палочковидное.

Повышение лейкоцитарной формулы:

  • интоксикации
  • инфекции
  • воспалительный процесс
  • злокачественные опухоли
  • психоэмоциональное возбуждение

Снижение лейкоцитарной формулы:

  • апластическая анемия, патология костного мозга
  • генетические нарушения иммунитета
  • некоторые инфекции (вирусные, хронические)
Эозинофилы

Эозинофилы принимают участие в борьбе с паразитарными инвазиями, аллергией.

Повышение эозинофилов:

  • злокачественные опухоли
  • аллергические состояния
  • миелолейкоз
  • паразитарные инвазии

Cнижение эозинофилов:

  • роды
  • гнойные инфекции
  • шок
  • оперативное вмешательство
Базофилы

Выходя в ткани, базофилы, превращаются в тучные клетки, которые отвечают за выделение гистамина — реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

Повышение базофилов:

  • ветряная оспа
  • реакции гиперчувствительности
  • хронические синуситы
  • гипотиреоз

Снижение базофилов:

  • беременность
  • овуляция
  • острые инфекции
  • гипертиреоз
  • стресс
Лимфоциты

Лимфоциты являются основными клетки иммунной системы организма человека. Они борятся с вирусными инфекциями, уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки, выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) — вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.

Повышение лимфоцитов:

  • лимфолейкоз
  • вирусные инфекции

Снижение лимфоцитов:

  • потеря лимфы
  • апластическая анемия
  • острые инфекции (невирусные) и заболевания
  • иммунодефицитные состояния
  • системная красная волчанка
Моноциты

Моноциты являются самыми крупными лейкоцитами. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Моноциты являются важнейшими клетки иммунной системы, именно моноциты первые встречают антиген, и представляют его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.

Повышение моноцитов:

  • лейкозы
  • туберкулез, саркоидоз, сифилис
  • инфекции (вирусные, грибковые, протозойные)
  • системные заболевания соединительной ткани (артриты, узелковый периартериит, системная красная волчанка)

Снижение моноцитов:

  • волосатоклеточный лейкоз
  • апластическая анемия
СОЭ

СОЭ — это скорость оседания эритроцитов при отстаивании крови. Уровень СОЭ зависит напрямую от количества эритроцитов, их «веса» и формы, а также от свойств плазмы крови — количества белков, а также вязкости.

Повышение СОЭ:

  • воспалительный процесс
  • инфекции
  • анемия
  • злокачественные опухоли
  • беременность
Ретикулоциты

Ретикулоциты являются молодыми формами эритроцитов. В норме они должны находиться в костном мозге. Их избыточный выход кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов.

Повышение ретикулоцитов:

  • усиление образования эритроцитов при анемии (при кровопотере, железодефицитной, гемолитической)

Снижение ретикулоцитов:

  • заболевания почек
  • нарушения созревания эритроцитов (В12-фолиево-дефицитная анемия)
  • апластическая анемия
Тромбоциты

Тромбоциты представляют собой кровяные пластинки, которые образуются из гигантских клеток костного мозга. Тромбоциты отвечают за свертывание крови.

Повышение тромбоцитов:

  • воспалительный процесс
  • миелолейкоз
  • полицитемия
  • состояние после хирургических операций

Снижение тромбоцитов:

  • апластическая анемия
  • системная красная волчанка
  • тромбоцитопеническая пурпура
  • гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови, резус-фактору
  • гемолитическая анемия

Однако стоит помнить, что правильно поставить диагноз и интерпертировать анализы может только врач. Все вышеописанное только для ориентировки, но не для самостоятельного постановки диагноза.

Для расшифровки своих анализов, пожалуйста, обратитесь к врачу!

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врач клинической лабораторной диагностики

Анализ крови расшифровка у взрослых и детей: что означают, таблица с нормами у женщин и мужчин, результаты и обозначения

Анализ крови

Общий анализ крови позволяет оценить общее состояние здоровья, ведь если в организме развивается какая-то патология, это в любом случае отразится на показателях крови.

Сдача и расшифровка анализа крови является первым этапом диагностики инфекций, воспалений и других заболеваний. Исследование также проводят в процессе лечения, чтобы оценить его эффективность и степень воздействия назначенных препаратов на клетки крови.

Что определяет общий анализ крови?

Исследование позволяет получить точные данные о количестве и качестве форменных элементов крови: лейкоцитах, эритроцитах и тромбоцитах. Если эти параметры выше или ниже нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Они могут являться симптомами бактериальных и вирусных инфекций, воспалений и других недугов.

Расшифровка анализа крови

Собранная кровь исследуется в современных лабораториях с помощью автоматического оборудования. Результаты анализа крови выдаются в виде распечатки, где указаны основные показатели и соответствующие им значения.

Расшифровка анализа крови производится лечащим врачом, но некоторые параметры вы можете оценить самостоятельно:

  • Гемоглобин (HGB). Норма у мужчин 130-160 г/л, у женщин — 120-140 г/л;
  • Лейкоциты (WBC). Норма — (4.0-9.0) х 109/л;
  • Эритроциты (RBC). Норма у мужчин (4.0-5.1) х 1012/л, у женщин — (3.7-4.7) х 1012/л;
  • Тромбоциты (PLT). Норма (180-320) х 109/л.
  • Скорость оседания эритроцитов (ESR). Норма у мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.

Где сделать анализ крови?

Сделать анализ крови с подробной расшифровкой и быстро получить его можно в многопрофильной клинике «Юнимед» в Ижевске. Чтобы проконсультироваться и задать вопросы звоните по одному из телефонов, указанных в разделе «Контакты». Администратор сориентирует по ценам и назначит время для посещения.

Норма общего анализа крови во время беременности. Гемоглобин, тромбоциты, гематокрит, эритроциты и лейкоциты при беременности. Клинический анализ крови во время беременности. Гематологические изменения при беременности.

Перевод материалов сайта UpTodate.com
Нормально протекающая беременность характеризуется значительными изменениями почти во всех органах и системах для приспособления к требованиям фетоплацентарного комплекса, в том числе, во время беременности меняются показатели анализов крови.

Нормы анализа крови при беременности: краткое содержание статьи

  • Значимыми гематологические изменениями в течение беременности являются физиологическая анемия, нейтрофилия, умеренная тромбоцитопения, повышение факторов свертывания крови и снижение фибринолиза.
  • К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно.
  • Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделях беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных женщин к концу беременности Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия беременных), что наблюдается у здоровых беременных.
  • У беременных женщин возможно незначительное снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами.
  • Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов не изменяется.
  • Уровень некоторых факторов свертывания крови меняется в течение беременности.

В данной статье описаны гематологические изменения, происходящие во время беременности, наиболее важными из которых являются:

  • Повышение объема плазмы крови и уменьшение гематокрита
  • Физиологическая анемия, низкий гемоглобин
  • Повышенные лейкоциты при беременности
  • Нейтрофилия
  • Умеренная тромбоцитопения
  • Повышение прокоагулянтных факторов
  • Уменьшение фибринолиза

Анализы, упоминаемые в статье

Как сдать анализы крови и получить скидку 5%? Зайдите в интернет-магазин лабораторий ЦИР!

Объем плазмы крови

К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно. В среднем объем плазмы крови увеличивается на 1100-1600 мл в триместр, и в результате объем плазмы за беременность увеличивается до 4700-5200 мл, что на 30 до 50% выше объема плазмы у небеременных женщин.

В течение беременности активность ренина плазмы крови имеет тенденцию повышаться, при этом уровень предсердного натрийуретического пептида несколько снижается. Это говорит о том, что увеличение объема плазмы вызвано недостаточностью сосудистой системы, к которой приводит системная вазодилатация (расширение сосудов во всем организме) и увеличение сосудистой емкости. Так как изначально увеличивается именно объем плазмы крови, то его воздействие на почечные и предсердные рецепторы приводит к противоположным воздействиям на гормональный фон (снижение активности ренина плазмы и увеличение натрийуретического пептида). Эта гипотеза также подтверждается наблюдением, что повышение потребления натрия не влияет на дальнейшее увеличение объема плазмы крови.

После родов объем плазмы сразу снижается, но вновь повышается через 2-5 дней, возможно из-за увеличения секреции альдостерона, происходящей в это время. Затем объем плазмы вновь постепенно снижается: через 3 недели после родов он все ещё повышен на 10-15% относительно нормального уровня для небеременных женщин, но обычно полностью приходит норме через 6 недель после родов.

Эритроциты при беременности, СОЭ при беременности

Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделе беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных, в особенности у женщин, принимавших препараты железа во время беременности. Среди беременных, не принимавших препараты железа, количество эритроцитов может увеличиваться только на 15-20%. Продолжительность жизни эритроцитов немного снижается в течение нормальной беременности.

Уровень эритропоэтина при нормальной беременности повышается на 50% и его изменение зависит от наличия осложнений беременности. Повышение эритропоэтина в плазме приводит к увеличению количества эритроцитов, которые частично обеспечивают высокие метаболические требования в кислороде в течение беременности.

У женщин, не принимающих препараты железа, средний объем эритроцитов снижается во время беременности и в третьем триместре в среднем составляет 80-84 фл. Однако, у здоровых беременных и у беременных с умеренным дефицитом железа средний объем эритроцитов увеличивается примерно на 4 фл.

СОЭ при беременности увеличивается, что не имеет диагностического значения.

Анемия при беременности, гемоглобин при беременности, гематокрит при беременности, низкий гемоглобин при беременности

Снижение гемоглобина при беременности

Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), что наблюдается у здоровых беременных. Самая большая разница между темпами роста объема плазмы крови и количества эритроцитов в материнском кровотоке, формируется в течение конца второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит в 28-36 недель беременности). Концентрация гемоглобина повышается благодаря прекращению увеличения объема плазмы и продолжения повышения количества гемоглобина. Наоборот, отсутствие появления физиологической анемии является фактором риска мертворождения.

Анемия при беременности

Установление четкого определения анемии у беременных женщин достаточно сложно, т.к. оно складывается из связанных с беременностью изменений в объеме плазмы крови и количества эритроцитов, физиологическими различиями в концентрации гемоглобина между женщинами и мужчинами и частотой использования препаратов железа при беременности.

  • Центр профилактики и контроля заболеваний определил анемию, как уровень гемоглобина меньше, чем 110 г/л (гематокрит меньше 33%) в первом и третьем триместрах и менее, чем 105 г/л (гематокрит менее 32%) во втором триместре.
  • ВОЗ определила анемию у беременных, как снижение гемоглобина меньше 110 г/л (11 г/дл) или гематокрит меньше 6,83 ммоль/л или 33%. Тяжелая анемия беременных определяется уровнем гемоглобина меньше 70 г/л и нуждается в медицинском лечении. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина меньше 40 г/л и нуждается в неотложной медицинской помощи в связи с риском застойной сердечной недостаточности.

Женщины со значением гемоглобина ниже этих уровней считаются анемичными и должны подвергаться стандартным анализам (общий анализ крови с оценкой мазка периферической крови, подсчет ретикулоцитов, сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Если при обследовании отклонений не выявлено, то гемоглобин, сниженный до уровня 100 г/л можно считать физиологической анемией с большим разнообразием факторов, влияющих на нормальный уровень гемоглобина у конкретного человека.

Хроническая тяжелая анемия наиболее распространена у женщин в развивающихся странах. Снижение материнского гемоглобина ниже 60 г/л приводит к уменьшению объема амниотической жидкости, вазодилатации мозговых сосудов плода и изменение частоты сердечного ритма плода. Также повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, рождения детей с низким весом и мертворождения. Кроме того, тяжелая анемия (гемоглобин меньше 70 г/л) повышает риск материнской смертности. Нет данных, что анемия повышает риск врожденных аномалий плода.

Тяжелая хроническая анемия обычно связана с недостаточным запасом железа (из-за недостаточного потребления с пищей или кишечных глистных инвазий), дефицитом фолатов (из-за недостаточного потребления и хронических гемолитических состояний, таких как малярия). Таким образом, предупреждение хронической анемии и улучшение исход беременности возможно при применении пищевых добавок и использовании мер контроля за инфекциями.

Проведение переливания крови и эритроцитарной массы (в тех местах, где доступно безопасное переливание крови) является разумным агрессивным лечением тяжелой формы анемии, особенно если есть признаки гипоксии плода.

Признаки физиологической анемии беременных исчезают через 6 недель после родов, когда объем плазмы возвращается к норме.

Потребность в железе

При одноплодной беременности потребность в железе составляет 1000 мг за беременность: примерно 300 мг для плода и плаценты и, примерно, 500 мг, если таковые имеются, для увеличения количества гемоглобина. 200 мг теряется через кишечник, мочу и кожу. Так как у большинства женщин нет адекватного запаса железа для обеспечения потребностей во время беременности, то железо обычно назначают в составе мультивитаминов, или как отдельный элемент. В целом, у женщин, принимающих препараты железа, концентрация гемоглобина выше на 1 г/дл, чем у женщин, не принимающих железо.

Потребность в фолатах

Ежедневная потребность в фолатах для небеременных женщин составляет 50-100 мкг. Повышение количества эритроцитов во время беременности приводит к увеличению потребностей в фолиевой кислоте, что обеспечивается увеличением дозы фолиевой кислоты до 400-800 мкг в сутки, для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.

Тромбоциты при беременности


В большинстве случаев, количество тромбоцитов во время неосложненной беременности остается в пределах нормы для небеременных женщин, но так же у беременных женщин возможно и снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами. Количество тромбоцитов начинает расти сразу после родов и продолжает увеличиваться в течение 3-4 недель, пока не вернется к нормальным значениям.

Тромбоцитопения при беременности

Наиболее важное в акушерстве изменение в физиологии тромбоцитов при беременности — это тромбоцитопения, которая может быть связана с осложнениями беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром), медикаментозными расстройствами (иммунная тромбоцитопения) либо может являться гестационной тромбоцитопенией.

Гестационная или случайная тромбоцитопения протекает бессимптомно в третьем триместре беременности у пациенток без предшествующей тромбоцитопении. Она не ассоциирована с материнскими, плодными или неонатальными осложнениями и спонтанно разрешается после родов.

Лейкоциты при беременности


При беременности наблюдается лейкоцитоз, в основном связанный с повышением циркулирующих нейтрофилов. Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов увеличивается с 9*10^9 /л до 15*10^9/л. Количество лейкоцитов снижается до референсного интервала для небеременных женщин к шестому дню после родов.

В периферической крови у беременных женщин может быть небольшое количество миелоцитов и метамиелоцитов. По данным некоторых исследований наблюдается увеличение количества юных форм нейтрофилов во время беременности. Тельца Доли (голубое окрашивание цитоплазматических включений в гранулоцитах) считаются нормой у беременных женщин.

У здоровых женщин при неосложненной беременности не происходит изменений абсолютного количества лимфоцитов и нет значительных изменений в относительном количестве Т- и В-лимфоцитов. Число моноцитов обычно не изменяется, число базофилов может немного снижаться, а число эозинофилов может несколько повышаться.

Факторы свертывания крови и ингибиторы

При нормальной беременности происходят следующие изменения уровней факторов свертывания крови, приводящие к физиологической гиперкоагуляции:

  • Из-за гормональных изменений при беременности снижается активность общего протеин S антигена, свободного протеин S антигена и протеина S.
  • Устойчивость к активированному протеину С повышается во втором и третьем триместрах. Данные изменения были выявлены при проведении тестов первого поколения с использованием чистой плазмы крови (т.е. не лишенной фактора V), однако этот тест редко применяется клинически и имеет лишь исторический интерес.
  • Фибриноген и факторы II, VII, VIII, X, XII и XIII повышаются на 20-200%.
  • Повышается фактор фон Виллебранда.
  • Повышается активность ингибиторов фибринолиза, TAF1, PAI-1 и PAI-2. Так же заметно повышается уровень PAI-1.
  • Уровни антитромбина III, протеина С, фактора V и фактора IX чаще всего остаются без изменений или повышаются незначительно.

Конечный результат данных изменений — повышение тенденции к тромбообразованию, увеличение вероятности венозных тромбозов в течение беременности и, особенно, в послеродовый период. Наряду с сокращением миометрия и повышением уровня децидуального тканевого фактора, гиперкоагуляция защищает беременную от чрезмерного кровотечения во время родов и отделения плаценты.

АЧТВ остается в норме в течение беременности, но может немного снижаться. Протромбиновое время может укорачиваться. Время кровотечения не изменяется.

Сроки нормализации активности свертывания крови в послеродовый период могут варьировать в зависимости от факторов, но все должно вернуться в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Гемостазиограмму не нужно оценивать ранее, чем через 3 месяца после родов и после завершения лактации для исключения влияния факторов беременности.

Влияние факторов приобретенной либо наследственной тромбофилии на беременность является сферой для исследований.

Послеродовый период

Гематологические изменения, связанные с беременностью, возвращаются в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Скорость и характер нормализации изменений, связанных с беременностью, конкретных гематологических показателей описаны выше в разделе, посвященном каждому параметру.

Гематологические осложнения при беременности

  • Железодефицитная анемия.
  • Тромбоцитопения.
  • Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения.
  • Приобретенная гемофилия А.
  • Венозные тромбозы.
  • Резус- и не резус-аллоиммунизация. Для диагностики проводится анализ на резус-антитела и антигрупповые антитела.
  • Проявление ранее нераспознанного нарушения свертывающей системы, такое как болезнь фон Виллебранда, наиболее часто манифестирует у женщин в период беременности и родов. Для скрининга болезни фон Виллебранда сдается анализ для оценки агрегации тромбоцитов с ристоцетином.
  • Апластическая анемия.

Цель, то, что он измеряет, и нормальные результаты

Полный анализ крови (CBC) — это тест, который подсчитывает клетки, составляющие вашу кровь: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Ваш врач может назначить общий анализ крови как часть обычного осмотра или по телефону:

  • Проверить на анемию, состояние, при котором у вас меньше эритроцитов, чем обычно
  • Выясните, есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, или объясните такие симптомы, как слабость, лихорадка, синяки или чувство усталости
  • Следите за состоянием крови
  • Посмотрите, как лекарства, медицинские условия или методы лечения, такие как химиотерапия, влияют на вашу кровь

Как проводится общий анализ крови?

Если общий анализ крови — это единственный анализ крови, который вы сдали, вы можете есть и пить, как обычно.

Ваша часть теста проста и занимает всего несколько минут. Медсестра или лаборант возьмут образец крови, введя иглу в вену на руке. После этого вы можете уйти и вернуться к своему распорядку дня. Они отправят кровь в лабораторию для анализа.

Что измеряет общий анализ крови?

Этот тест может многое рассказать вашему врачу о вашем здоровье в целом. Он измеряет:

  • лейкоцитов (лейкоцитов) . Это помогает вашему телу бороться с микробами. Если у вас их слишком много, это может быть признаком воспаления, инфекции, медицинской реакции или другого состояния здоровья.Если он низкий, риск заражения выше. Медикаменты, вирусная инфекция или заболевание костного мозга также могут вызвать низкое количество.
  • Красные кровяные тельца (RBC). Они доставляют кислород по всему телу. Они также помогают переносить углекислый газ. Если количество эритроцитов слишком низкое, у вас может быть анемия или другое заболевание.
  • Гемоглобин (Hb или Hgb) . Это белок в крови, содержащий кислород.
  • Гематокрит (Hct). Этот тест показывает, какая часть вашей крови состоит из красных кровяных телец. Низкий балл может быть признаком того, что вам не хватает железа — минерала, который помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца. Высокий балл может означать, что у вас обезвоживание или другое заболевание.
  • Средний корпускулярный объем (MCV). Это средний размер ваших эритроцитов. Если они больше, чем обычно, ваш MCV будет выше. Это может произойти, если у вас низкий уровень витамина B12 или фолиевой кислоты. Если ваши эритроциты меньше, у вас может быть анемия.
  • Тромбоциты. Они помогают свертыванию крови.

Результаты CBC

Когда вы получите отчет, вы увидите два столбца: «контрольный диапазон» и ваши результаты. Если ваши результаты находятся в пределах допустимого диапазона, они считаются нормальными. Если ваши результаты выше или ниже контрольного диапазона, они ненормальны. Легкая анемия — одна из наиболее частых причин, по которой результаты могут быть неточными.

В каждой лаборатории есть разные способы изучения вашей крови. Таким образом, контрольный диапазон будет зависеть от лаборатории, которая занимается вашими анализами крови.Он также основан на факторах, которые могут повлиять на вашу кровь, таких как ваш возраст, ваш пол и то, насколько высоко над уровнем моря вы живете.

В целом, референсные диапазоны следующие:

  • Белые кровяные тельца: от 4500 до 11000 клеток на микролитр (клеток / мкл)
  • Эритроциты: от 4,5 до 5,9 млн клеток / мкл для мужчин; От 4,1 миллиона до 5,1 миллиона клеток / мкл для женщин
  • Гемоглобин: От 14 до 17,5 граммов на децилитр (г / дл) для мужчин; С 12.3 по 15.3 г / дл для женщин
  • Гематокрит: От 41,5% до 50,4% для мужчин; От 35,9% до 44,6% для женщин
  • Средний корпускулярный объем: от 80 до 96
  • Тромбоциты: От 150 000 до 450 000 тромбоцитов / мкл

Что еще может сказать мне мой общий анализ крови?

Ваш врач может назначить дополнительные результаты, чтобы узнать, есть ли у вас болезнь или состояние крови, включая:

  • Средний корпускулярный гемоглобин (MCH). Этот тест показывает, сколько гемоглобина содержится в типичных эритроцитах.
  • Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC). Измеряет концентрацию гемоглобина в определенном количестве крови.
  • Ширина распределения эритроцитов (RDW). Это показывает, насколько ваши эритроциты различаются по размеру.
  • Количество ретикулоцитов. Этот тест измеряет количество новых красных кровяных телец в вашем теле.
  • Средний объем тромбоцитов (MPV). Этот результат дает средний размер тромбоцитов в крови.
  • Ширина распределения тромбоцитов (PDW). Это показывает, насколько ваши тромбоциты различаются по размеру.
  • Дифференциал белых кровяных телец. Существует пять типов лейкоцитов: базофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты и нейтрофилы. Этот тест показывает, сколько у вас есть каждого вида.

Полный анализ крови (CBC) — понимание теста и ваших результатов

Источники, использованные в текущем обзоре

(21 мая 2014 г. ) Lee H, et al.Повышенная ширина распределения эритроцитов как простой прогностический фактор у пациентов с симптоматической множественной миеломой. Биомед Исследования Интернэшнл . Доступно на сайте https://www.hindawi.com/journals/bmri/2014/145619/cta/. По состоянию на январь 2020 г.

(23 декабря 2014 г.) Salvagno G, et al. Ширина распределения эритроцитов: простой параметр для множества клинических применений. Критические обзоры в лаборатории Science 52 (2): 86-105. Доступно в Интернете по адресу http: // www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/10408363.2014.992064. По состоянию на январь 2020 г.

Клиническая гематология Винтроба. 14-е изд. Грир Дж., Редактор. Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer: 2019, Раздел 2: Эритроцит, PP 1512-1516, 1522-1524.

Харменнинг, Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, 2009 г., глава 3 и стр. 305-328.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Клиническая гематология: принципы, процедуры, взаимосвязи. Второе издание. Э. Энн Стин-Мартин, Шерил А. Лотспайх-Штайнингер, Джон А. Кёпке. Lippincott Co. 1998.

Клиническая гематология и основы гемостаза. Третье издание. Дениз М. Харменинг. Ф. A. Davis Co., 1915 Arch Street Philadelphia, PA 19103. 1997.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Brose, M., Обновлено (3 августа 2004 г., обновлено). CBC. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003642.htm.

Brose, M, обновлено (8 мая 2003 г., обновлено). Дифференциал крови. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www. nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003657.htm.

Пагана, Кэтлин Д.И Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 290.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, 2009 г., глава 3, стр. 305-328, 578-589.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, гл. 31, С. 477-478, 545-560, 730, 754-757.

Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins: 2009, стр. 170-402, 1512-1516, 1522-1524, 1528-1533.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, Pp 329-336, 340-341, 673-675.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным испытаниям.3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 409-412, 447-448.

(обновлено 10 мая 2010 г.) Inoue S, et al. Лейкоцитоз, Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/956278-overview. По состоянию на май 2012 г.

(1 февраля 2011 г.) Национальный институт крови сердца и легких. Что такое лимфоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/lym/. По состоянию на май 2012 г.

(8 января 2010 г.) Кемперт П. Функция белых кровяных телец, Обзор иммунной системы.Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/960027-overview. По состоянию на май 2012 г.

(6 января 2010 г.) Наушад Х. Подсчет лейкоцитов (WBC). Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054452-overview#aw2aab6b2. По состоянию на май 2012 г.

(Обновлено 5 декабря 2011 г.) Надер Н. Нейтрофилия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/208576-overview. По состоянию на май 2012 г.

(24 мая 2011 г.) Годвин Дж. Нейтропения. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/204821-overview. По состоянию на май 2012 г.

(25 августа 2011 г.) Лисс М. Эозинофилия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/199879-overview. По состоянию на май 2012 г.

(1 марта 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое истинная полицитемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/poly/.По состоянию на май 2012 г.

(18 мая 2012 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Анемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/. По состоянию на май 2012 г.

(4 ноября 2011 г.) Маакарон Дж. Анемия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/198475-overview. По состоянию на май 2012 г.

(19 апреля 2012 г.) Дагдейл Д. RBC Count. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http: //www.nlm.nih.gov / medlineplus / ency / article / 003644.htm. По состоянию на май 2012 г.

Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии. Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html#Anchor-Automated-47857. По состоянию на май 2012 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитемия и тромбоцитоз? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm/.По состоянию на май 2012 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp/. По состоянию на май 2012 г.

(16 июля 2010 г.) Клиника Мэйо. Заболевания и состояния, тромбоцитоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/thrombocytosis/DS01088. По состоянию на май 2012 г.

Bain B J. Мазок периферической крови. В Goldman L, Schafer AI. (© 2012). 24-е издание Goldman’s Cecil Medicine: Эльсевир Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания.PP 1024-1031.

Пагана, Кэтлин Д., Пагана, Тимоти Дж. И Пагана, Тереза ​​Н. (© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. ПП 497-501, 786-789, 991-995.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 18 мая 2012 г.). Анемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia. Дата обращения 8.04.2015.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 30 декабря 2013 г. ). Лимфоцитопения Доступно в Интернете по адресу http: // www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/lym. Дата обращения 8.04.2015.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 31 июля 2012 г.). Что такое тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp. Дата обращения 20.03.2015.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 31 июля 2012 г.). Что такое тромбоцитемия и тромбоцитоз? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm/. Дата обращения 20.03.2015.

Иноуэ С.(Обновлено 7 февраля 2014 г.) Лейкоцитоз. Справочная статья о Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/956278-overview. Проверено 05.04.2015.

(14 января 2015 г.) Карри С. Дифференциальная оценка белых кровяных телец. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085133-overview#a2. Проверено 10 июля 2015 г.

Юко, С. и др. al. (2013 октябрь). Исследование процентного содержания фракции незрелых тромбоцитов у доношенных и недоношенных детей при рождении. Дж. Клин Неонатол . 2013 октябрь-декабрь; 2 (4): 173–178. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3883212/. Дата обращения 18.07.15.

Hoffman, J.J. (2014). Сетчатые тромбоциты: аналитические аспекты и клиническое применение. Clin Chem Lab Med . 2014; 52 (8): 1107-17. Доступно в Интернете по адресу http://www.degruyter.com/view/j/cclm.2014.52.issue-8/cclm-2014-0165/cclm-2014-0165.xml. Дата обращения 25.07.15.

Сигети Р. и Карри К. (5 сентября 2014 г., обновлено).Количество ретикулоцитов и содержание гемоглобина в ретикулоцитах. Медицинские препараты и болезни [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2086146-overview. Дата обращения 18.07.15.

Першке Э. (2014). Использование содержания гемоглобина в ретикулоцитах (RET-He) для оценки анемии у больных раком. Новости и перспективы Medscape. Ам Дж. Клин Патол . 2014; 142 (4): 506-512. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/833778.Дата обращения 18.07.15.

Кеохейн, Э., Смит, Л. и Валенга, Дж. (© 2016). Клинические принципы и приложения гематологии Родака, 5-е издание: Elsevier Saunders, Saint Louis, MO. С.П. 145, 173.

Количество лейкоцитов (WBC)

Источники, использованные в текущем обзоре

2019 обзор выполнен Мишель Мой, магистр права, MT (ASCP) SC, программный директор и доцент кафедры медицинских лабораторных и биомедицинских наук Университета Мадонны.

(15 декабря 2014 г.) Lewicki et al. Влияние добавок витамина B12 на уровень лейкоцитов и фенотип лимфоцитов у крыс, получавших низкобелковую диету. Доступно в Интернете по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4439950/. Доступ 8 июля 2019 г.

Американское общество гематологии. Основы крови для пациентов. Доступно в Интернете по адресу https://www.matology.org/Patients/Basics/. Доступ 8 июля 2019 г.

(2013) Балкарансингх. Диетические детерминанты количества лейкоцитов. Журнал Американского общества гематологии крови . Доступно в Интернете по адресу http://www.bloodjournal.org/content/122/21/1705?sso-checked=true. Доступ 8 июля 2019 г.

Элейн М. Кеохан PhD MLS (ASCP) SHCM (Автор), Кэтрин Н. Отто PhD MBA MLS (ASCP) CM SH DLM (Автор), Jeanine M. Walenga PhD MLS (ASCP) HCM (Автор) Гематология Родака: Клинические принципы и приложения Elsevier / Saunders; Выпуск 6 (11 марта 2019 г.), стр. 117-135.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc. , Сент-Луис, Миссури.

Сьюзан Дж. Леклер, доктор философии, CLS (NCA). Профессор медицинской лабораторной науки Департамента медицинских лабораторных исследований Массачусетского университета, Дартмут, Массачусетс.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж.(© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 1003-1008.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, 2009 г., стр. 305-328.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 543-549, 552-560.

Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред.Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins: 2009, стр. 1512-1516, 1522-1524.

(обновлено 10 мая 2010 г. ) Inoue S, et al. Лейкоцитоз, Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/956278-overview. По состоянию на март 2012 г.

(1 февраля 2011 г.) Национальный институт крови сердца и легких. Что такое лимфоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/lym/. По состоянию на март 2012 г.

(23 января 2012 г.) Американское онкологическое общество.Острый лимфолейкоз. Доступно на сайте http://www.cancer.org. По состоянию на март 2012 г.

(7 декабря 2010 г.) Американское онкологическое общество. Острый миелоидный лейкоз. Доступно на сайте http://www.cancer.org. По состоянию на март 2012 г.

(25 октября 2010 г.) Американское онкологическое общество. Неходжкинская лимфома. Доступно на сайте http://www.cancer.org. По состоянию на март 2012 г.

(8 января 2010 г.) Кемперт П. Функция белых кровяных телец, Обзор иммунной системы. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/960027-overview. По состоянию на март 2012 г.

(26 января 2010 г.) Наушад Х. Подсчет лейкоцитов (WBC). Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054452-overview#aw2aab6b2. По состоянию на март 2012 г.

Hsleh Matthew M, et al. Распространенность нейтропении среди населения США: возраст, пол, статус курения и этнические различия. Анналы внутренней медицины . 2007; 146: 486-492.

Дагдейл Д.(Обновлено 13 февраля 2011 г.). Количество лейкоцитов — серия. MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/presentations/100151_1.htm. Дата обращения 27.02.2015.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (обновлено 23 февраля 2015 г.). Иммунная система. Доступно в Интернете по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/immunesystem/Pages/default.aspx. Дата обращения 27.02.2015.

Пагана, Кэтлин Д. , Пагана, Тимоти Дж. И Пагана, Тереза ​​Н. (© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 991-995.

Подсчет эритроцитов — ознакомьтесь со своими тестами и результатами

Источники, использованные в текущем обзоре

Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins: 2009, Раздел 2: Эритроцит.

Харменнинг, Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, 2009, глава 3.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc. , Сент-Луис, Миссури.

Hillman RS и Finch CA. Руководство по красной ячейке (1974). Ф.А. Дэвис, Филадельфия. Стр. 23-51.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж.(© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 797-799.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, глава 31.

(1 марта 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое истинная полицитемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/blood/index.htm. По состоянию на сентябрь 2011 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови.Анемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/. По состоянию на сентябрь 2011 г.

(17 июня 2011 г.) Конрад М. Анемия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/198475-overview. По состоянию на сентябрь 2011 г.

(26 августа 2011 г.) Harper J. Детская мегалобластная анемия. Статья в eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/959918-overview. По состоянию на сентябрь 2011 г.

(8 июня 2011 г.) Арц А.Анемия у пожилых людей. Статья в eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1339998-overview. По состоянию на сентябрь 2011 г.

(9 февраля 2010 г.) Дагдейл Д. RBC Count. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003644.htm. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии. Доступно в Интернете по адресу http: //www.pathology.vcu.edu / education / PathLab / pages / hematopath / pbs.html # Anchor-Automated-47857. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, МакГроу Хилл, стр. 329-336.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным испытаниям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 447-448.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза. Пятое издание, Ф.Компания А. Дэвиса, Пиладельфия, Глава 3.

Maakaron, J. et. al. (Обновлено 29 октября 2014 г.). Анемия. Медицинские препараты и болезни [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/198475-overview. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Lehman, C. и Straseski, J. (Обновлено в феврале 2014 г.). Анемия. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Anemia.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Герстен Т.(Обновлено 24 февраля 2014 г. ). Количество эритроцитов. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003644.htm. По состоянию на ноябрь 2014 г.

(18 мая 2012 г.). Анемия. Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Кахсай Д. (Обновлено 2 августа 2013 г.). Острая анемия. Медицинские препараты и болезни [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/780334-overview. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Карри, К. (Обновлено 3 февраля 2012 г.). Подсчет эритроцитов (RBC). Медицинские препараты и болезни [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054474-overview. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Пагана, К. Д., Пагана, Т. Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc. , Сент-Луис, Миссури. С. 785-791.

Низкие показатели крови — устранение побочных эффектов

Включает: Низкое содержание красных кровяных телец количество, низкое количество лейкоцитов, Низкое количество тромбоцитов, Руководство по профилактике инфекций для пациентов с ослабленным иммунитетом.

Другие слова, которые вы можете услышать:

  • Миелосупрессия — снижение выработки клеток крови, что может привести к низкому показателю крови.
  • Панцитопения — снижение содержания всех трех типов клеток крови; красный клетки крови, тромбоциты и лейкоциты, что может привести к снижению эритроцитов количество, низкое количество тромбоцитов и / или низкое количество лейкоцитов.
  • Анемия — уменьшение количества эритроцитов (эритроцитов), которые может привести к снижению количества эритроцитов.
  • Тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов (PLT), что может привести к снижению количества тромбоцитов.
  • Лейкопения — уменьшение общего количества лейкоцитов (WBC), что может привести к снижению количества лейкоцитов.
  • Нейтропения — уменьшение количества нейтрофилов по одному типу лейкоцитов, что может привести к снижению количества лейкоцитов.
  • Гранулоцитопения — уменьшение количества гранулоцитов, группа лейкоцитов, в которую входят нейтрофилы, базофилы и эозинофилы, что может привести к снижению количества лейкоцитов.

Что такое низкие показатели крови?

Многие химиотерапевтические препараты временно останавливают деление клеток, особенно клетки, которые быстро делятся. Кровяные клетки; красные кровяные тельца, лейкоциты а тромбоциты производятся костным мозгом. Эти клетки крови быстро делятся. Химиотерапия может привести к снижению показателей крови, вызывая возможность различных заболеваний. симптомов.Симптомы зависят от типа пониженного количества клеток крови.

Низкое количество эритроцитов

(Анемия, низкий гемоглобин, низкий гематокрит)

Красные кровяные тельца переносят кислород и питательные вещества по всему телу. Полный анализ крови (CBC) — это анализ крови, используемый для проверки вашего количества крови. РБК, гемоглобин и гематокрит — это тесты, позволяющие определить низкий уровень эритроцитов.

Нормальные ценности для взрослых Мужской Женский
РБК 4. 5 — 6,0 м / ул 4,2 — 5,4 м / ул
Гемоглобин (HgB) 14-18 г / дл 12-16 г / дл
Гематокрит (Hct) 40–52% 37–47%
Примечание. Нормальные значения будут отличаться от лаборатории к лаборатории.

При низком уровне эритроцитов вы можете почувствовать:

  • Устал
  • слабое
  • Одышка
  • Увеличение частоты пульса
  • Головокружение или дурнота при быстрой смене положения

Если у вас пониженное количество эритроцитов, вы можете получить:

  • Головные боли
  • Боль в груди
  • Бледная кожа

Что вы можете сделать, чтобы контролировать низкий уровень эритроцитов:

  • Отдых между занятиями.
  • Планируйте заранее и экономьте энергию для самых важных дел.
  • Избегайте или прекращайте занятия, вызывающие одышку или учащенное сердцебиение.
  • Обратитесь за помощью к другим.
  • Придерживайтесь диеты с достаточным содержанием белка и витаминов.
  • Пейте много жидкости без кофеина и алкоголя.

Когда звонить своему врачу или поставщику медицинских услуг по поводу низких показателей крови:

  • Сильная слабость.
  • Вы чувствуете головокружение или дурноту.
  • Ваше сердце бьется быстрее.
  • Вы чувствуете одышку или затрудненное дыхание.
  • Немедленно позвоните, если у вас болит грудь.

Ваш врач или поставщик медицинских услуг может назначить или предложить лечение вашего низкого общий анализ крови:

  • Эпоэтин альфа (PROCRIT ® ).
  • Дарбэпоэтин (Аранесп ® ).
  • Добавка железа.
  • Мультивитамины.
  • Диета с высоким содержанием белка.
  • Переливание красных кровяных телец.

Низкое количество лейкоцитов

(низкий WBC)

Лейкопения — Уменьшение общего количества лейкоцитов, что может привести к снижению количества лейкоцитов.
Нейтропения — Уменьшение количества нейтрофилов, которое может приводят к низкому количеству лейкоцитов.
Гранулоцитопения — Некоторые люди используют этот термин вместо Нейтропения.

Лейкоциты борются с инфекцией. Количество лейкоцитов (WBC) является частью общий анализ крови (CBC), который используется для проверки ваших показателей крови. Там несколько типов лейкоцитов.Дифференциальный тест покажет больше Подробная информация о вашем количестве лейкоцитов:

Общее количество лейкоцитов 4-11 к / ул
Лимфоциты 22–44%
Моноциты 0-7%
Гранулоциты
Нейтрофилов 40-70%
Эозинофилы 0-4%
Базофилы 0–1%
Примечание. Нормальные значения будут отличаться от лаборатории к лаборатории.


Когда у вас низкий уровень лейкоцитов, повышается риск заражения. Уровень риска зависит от нескольких факторов:

  • Как низко падает ваш уровень лейкоцитов
  • Как долго у вас низкий уровень лейкоцитов
  • Какой у вас тип пониженного количества лейкоцитов
  • Другие лекарства, которые вы можете принимать, например стероиды или иммунодепрессанты. (циклоспорин).

Одним из показателей риска является абсолютное количество нейтрофилов (АНК). ANC рассчитывается путем умножения общего количества лейкоцитов на процент нейтрофилов (также называемые сегментированными нейтрофилами, сегментами, полиморфноядерными клетками или PMN, polys)

Общий лейкоцитарный анализ x% нейтрофилов * = ANC

* Нейтрофилы могут быть указаны как сегменты и полосы (полоса немного менее зрелая форма сегмента). В этом случае добавьте% сегментов к% полос, затем умножьте по общему количеству лейкоцитов.

(% сегментов +% полос) x Общий лейкоцитарный анализ = ANC

Риск заражения на основе абсолютного количества нейтрофилов (АНК)
АНК больше 1500 Нет повышенного риска заражения
АНК 1000-1500 Незначительное увеличение риска заражения
АНК 500-1000 Умеренное повышение риска заражения
АНК 100-500 Высокий риск заражения
АНК менее 100 Чрезвычайно высокий риск заражения

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск заражения при низком уровне лейкоцитов кол:

  • Частое мытье рук как вам, так и тем, кто с вами контактирует.
  • Избегайте контакта с больными. Если у кого-то дома больной обратитесь и проконсультируйтесь с врачом или медсестрой.
  • Не обращайтесь к стоматологу при низком уровне лейкоцитов.

Когда у вас низкий уровень лейкоцитов, у вас могут НЕ быть обычных признаков и симптомы при развитии инфекции, такие как:

  • Покраснение
  • Вздутие
  • Образование гноя (на месте травмы или разреза)
  • Кашель
  • Мокрота
  • Назальный дренаж (от инфекции носовых пазух или дыхательных путей)

Следовательно, чрезвычайно важно внимательно следить за любыми изменениями в том, как вы себя чувствуете и Сообщите и обсудите, что вы чувствуете, со своим врачом или медсестрой.

Когда звонить своему врачу или поставщику медицинских услуг по поводу низкого показателя крови:

Немедленно позвоните по номеру , если у вас есть:

  • Температура не ниже 100,5 ° F. (Проконсультируйтесь со своим врачом поставщика услуг, вас могут попросить вызвать температуру выше или равную 100 ° F)
  • Озноб (озноб) или встряска
  • Внезапное появление новой необъяснимой боли.

Позвоните в течение 24 часов по телефону , если возникнет следующее:

  • Боль в горле
  • Язвы во рту
  • Белый налет во рту, особенно на языке
  • Признаки инфекции мочевого пузыря
    • Жжение при мочеиспускании
    • Кровь в моче
    • Необходимость мочиться чаще, чем обычно
    • Быстро помочиться и, возможно, не успеть в туалет.

Ваш врач или поставщик медицинских услуг может назначить или предложить лечение низкого уровня белого количество клеток крови:

  • Следующие лекарства можно давать после каждого цикла химиотерапии для предотвращения ваши лейкоциты не падают слишком низко и / или слишком долго.
    • Филграстим (Нейпоген ® )
    • Пегфилграстим (Neulasta ® )
    • Сарграмостим (лейкин ® )
  • Ниже перечислены противомикробные препараты, которые могут быть назначены для предотвращения определенных инфекции, которые распространены, когда иммунная система подавляется химиотерапией и / или другие лекарства.
    • Сульфаметоксазол — триметоприм
    • Ацикловир
    • Флуконазол
    • Итраконазол
  • При необходимости для лечения конкретных инфекций используются другие антибиотики или противомикробные препараты.

Низкое количество тромбоцитов

(Тромбоцитопения, низкий уровень PLT)

Тромбоциты способствуют свертыванию крови.Они находятся в крови, протекающей через кровеносные сосуды. Тромбоциты также выстилают внутреннюю часть кровеносного сосуда. При низком уровне тромбоцитов этот слой истончается и становится крошечным. капли крови могут просачиваться через промежутки, образовавшиеся при истончении этого слоя, вызывая красный точки на коже, называемые петехиями (па-ти-ки-ай).

Нормальное количество тромбоцитов 150 000 — 400 000 клеток / мм3
Примечание. Нормальные значения будут отличаться от лаборатории к лаборатории.

При низком уровне тромбоцитов у человека повышается риск кровотечения.

Риск кровотечения основан на подсчете тромбоцитов
100000 — 149000 клеток / мм3 Риск кровотечения практически отсутствует
50,000 — 99,000 клеток / мм3 Повышенный риск кровотечения при травме
20,000 — 49,000 клеток / мм3 Риск кровотечения увеличивается без травм
10,000 — 19,000 клеток / мм3 Риск кровотечения значительно увеличен
Менее 10 000 Вероятно самопроизвольное кровотечение

Если у вас низкий уровень тромбоцитов, вы можете заметить:

  • Усиление синяков
  • Петехии (красные точки на коже, описанные выше)
  • Кровотечение из носа, десен, прямой кишки

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникло внезапное тяжелое боль.

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск кровотечения, если у вас низкий уровень тромбоцитов кол:

  • Не принимайте лекарства, которые мешают тромбоцитам образовывать сгусток.
    • Аспирин
    • Ибупрофен (Адвил ® , Мотрин ® )
    • Напроксен (Aleeve ® )
  • Если вы не уверены, что принимаете какие-либо лекарства, посоветуйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевт.
  • Не используйте ректальные суппозитории и не измеряйте температуру ректально.
  • Соблюдайте осторожность или не пользуйтесь зубной нитью.
  • Используйте зубную щетку с очень мягкой щетиной или тампоны для полости рта в соответствии с рекомендациями врача или медицинская организация.
  • Если кровоточат десны, промойте их холодной водой. Если кровотечение не прекращается, звоните ваш врач или поставщик медицинских услуг.
  • Избегайте занятий, которые увеличивают риск кровотечения при низком уровне тромбоцитов. считать:
    • Контактный спорт
    • Аттракционы в парке развлечений с быстрым или быстрым движением.
    • Напряженные упражнения.
    • Избегайте или ограничивайте использование острых предметов, таких как ножи, бритвы.
    • Удерживайте давление на любом порезе или царапине не менее 5 минут.

Когда звонить своему врачу или поставщику медицинских услуг по поводу низкого показателя крови:

  • Кровотечение, которое не прекращается после 5 минут давления.
  • Самопроизвольное кровотечение без травм.
  • Новая или необъяснимая боль
  • Падение, травма или травма
  • Чувствовать головокружение или дурноту
  • Имеете трудности со зрением или двоение в глазах

Ваш врач или поставщик медицинских услуг может назначить или предложить при низком уровне тромбоцитов Кол-во:

  • Опрелвекин (Neumega ® )
  • Переливание тромбоцитов

Common Sense Infection-Prevention

Для пациентов с иммунодефицитом и пациентов после трансплантации:

Эти меры предосторожности предназначены для людей с абсолютным количеством нейтрофилов. (ANC) менее 500 или для людей с длительной нейтропенией. Проконсультируйтесь с вашим врач, чтобы обсудить меры предосторожности, связанные с вашим низким показателем крови.

Основные целостные принципы хорошей гигиены, сбалансированного питания, стресса избегание, достаточный сон и умеренные упражнения важны как никогда для человек с низким количеством лейкоцитов и восстанавливающейся иммунной системой. Любая деятельность или практика, которые укрепляют основную иммунную структуру организма или без стресса поможет предотвратить эндогенные (внутри вас) и экзогенные (извне) инфекции.

Выбор и приготовление пищи

  • Не ешьте сырые или недоваренные яйца, а также продукты, которые могут содержать сырые яйца (некоторые голландский соус, Цезарь или другие заправки для салатов и майонез.)
  • Не ешьте сырую или недоваренную птицу, мясо, морепродукты и непастеризованные молочные продукты. (Хорошо приготовленное означает отсутствие розового в середине или с более высокой внутренней температурой чем 165F.)
  • Продукт следует тщательно вымыть перед употреблением в пищу. (См. Раздел «Путешествия» при выезде из США)
  • Будьте осторожны, чтобы избежать перекрестного заражения продуктов питания. Например, сырое мясо не должны контактировать с другими продуктами. Руки, разделочные доски, стойки, ножи и другую посуду следует тщательно мыть после контакта с сырым продукты.
  • Не делитесь едой, посудой или посудой с другими людьми, если у вас низкий уровень белизны. подсчет кровяных телец. Посудомоечная машина не нужна, если мыло, трение, горячее ополаскивание и чистое полотенце для посуды. Избегайте использования «коммунального» соусы с овощами, крекерами и т. д., когда другие повторно обмакивают продукты, которые были рта или не мыть руки.

Иммунизация : вакцина против гриппа рекомендуется ежегодно перед сезон гриппа.

  • Пневмококковая вакцина рекомендована всем пациентам.
  • Всем взрослым, не болевшим ветряной оспой, следует обсудить ценность вакцины против ветряной оспы. со своим врачом.
  • Младенцы и дети в семье должны получать инактивированный препарат (форма для инъекций) вакцины против полиомиелита, а не оральной (живого вируса) вакцины. Проконсультируйтесь с детским педиатр.

Профилактика (профилактика):

  • В зависимости от уровня иммуносупрессии некоторые пациенты должны получать лекарства для предотвращения пневмонии PCP (Pneumocystis carinii).
  • Если человек с низким показателем крови контактирует с другим человеком с инфекционным заболевание (половой контакт или интимный контакт) как можно скорее обратитесь к врачу по возможности для возможного профилактического лечения.Некоторые болезни вызывают беспокойство туберкулез легких, заболевания, передающиеся половым путем (например, гонорея, сифилис, хламидиоз) или гепатит A, B или C.
  • Многие пациенты также принимают лекарства, такие как ацикловир или ганцикловир, для профилактики. некоторых вирусных инфекций. Некоторые пациенты принимают лекарства для предотвращения грибковая инфекция. Эти профилактические программы различаются в зависимости от типа полученного трансплантата, а также другие факторы.

Младенцы и дети:

  • Контакт с человеческими фекалиями (смена подгузников) потенциально может подвергнуть людей воздействию различных инфекций. Желательно, чтобы другой член семьи был основным сменщик подгузников, когда у вас низкий показатель крови. Но если возникнет необходимость, тщательно мойте руки после смены подгузников и избегайте ухода за младенцами с диареей.По возможности надевайте перчатки.
  • Избегать контакта (поцелуев, объятий) с детьми, пережившими детские болезни или «кто плохо себя чувствует». Это особенно актуально для детей, подвергшихся воздействию к ветряной оспе и не были вакцинированы или болели. Если иммунодефицит человек не болел ветряной оспой, обсудите возможность вакцинации со своим врач.
  • Однако в большинстве случаев обнимать и целовать членов своей семьи и близких друзей Это хорошо!

Домашние животные:

  • Мойте руки после контакта с домашними животными (особенно перед едой), если у вас слабый белый цвет. анализ крови. Избегайте контакта с фекалиями домашних животных, особенно если у животного понос. Обратитесь за ветеринарной помощью для животных с диарейным заболеванием и возьмите образец кала из таких животных следует обследовать на наличие Cryptosporidium, Salmonella и Campylobacter.
  • Тем, кто решит обзавестись кошкой, следует усыновить или купить кошку старше одного года. возраста. Люди с тяжелой иммуносупрессией имеют необычно высокий риск развития заболевания, вызываемого видами Bartonella (лихорадка кошачьих царапин). К сожалению, рутинное обследование кошки на организм не приносит пользы и избавляет ее от когтей. обычно не рекомендуется.Чтобы избежать заражения Toxoplasma gondii, которое может в кошачьих фекалиях, ежедневно меняйте туалетный лоток, желательно на неиммуносупрессивный, небеременный человек; в качестве альтернативы человек должен тщательно вымыть руки после смены туалетного лотка. Людям не нужно советовать расстаться со своими кошек или сдать анализы на токсоплазмоз (энцефалит).
  • Избегайте контакта с рептилиями, такими как змеи, ящерицы и черепахи, из-за риск сальмонеллеза.
  • Избегайте чистки аквариумов из-за возможного контакта с Mycobacterium marinum.
  • Птицы, особенно если они ввезены из других стран, должны получить чистый счет. здоровья от ветеринара.
  • Следует проявлять особую осторожность на ферме, скотном дворе или другом открытом воздухе. Людям с низкими показателями крови следует избегать ситуаций, когда сено или другой корм «разбивают».«Вдыхание спор грибов из окружающей среды, особенно из влажных, темных мест (например, компостных кучек) следует избегать любой ценой, особенно при низком уровне лейкоцитов или при приеме дополнительных иммунодепрессантов управляемый.

Садоводство / Сельское хозяйство:

  • Обычное цветоводство и овощеводство допустимо с соблюдением некоторых мер предосторожности для ваш низкий уровень лейкоцитов.Строго избегайте мест, где мульча, сено, верхний слой почвы и т. д. «засыпается» или распространяется. Вдыхание спор окружающей среды, особенно из влажных, темных мест (например, компостных кучек), следует полностью избегать. (Споры Aspergillus, которых много в этих областях, и при их вдыхании могут вызывают серьезное заболевание у человека с ослабленным иммунитетом.)
  • Следует надевать перчатки при контакте с грязью и грязью и тщательно мыть руки после снять перчатки необходимо.Если вы идете по участкам с почвой, в воздухе могут быть пыль и споры грибков, нельзя избежать, надев маску является предпочтительным.

Кемпинг / Рыбалка / Плавание:

  • Людям с ослабленным иммунитетом нельзя пить воду непосредственно из озер или рек. При необходимости кипятите воду в течение 1 минуты, чтобы избежать Cryptosporidium и других водных организмов. организмы.Использование индивидуальных фильтров для воды субмикронного размера может снизить риск. Имейте в виду, что плавание может вызвать случайное попадание воды и может увеличить возможность приобретения Cryptosporidium даже в общественных бассейнах. Избегайте ситуаций, которые могут привести к вдыханию спор окружающей среды, особенно из влажных, темных участков (например, компостных кучек, гниющих листьев и т. д.) Опять эти это районы, где споры Aspergillus многочисленны и при их вдыхании могут вызвать серьезное заболевание у человека с ослабленным иммунитетом.
  • Гидромассажные ванны, сауны и другие общественные бани обычно не рекомендуются. Бактерии и другие микроорганизмы процветают в теплой воде. Однако если иммуносупрессия человек знает, что ванна регулярно дезинфицируется в соответствии с рекомендациями тогда нет противопоказаний к их применению.
  • Спелеологию или исследование пещер нельзя проводить в периоды низкого уровня белой крови. количество клеток из-за рисков, связанных с воздействием гуано летучих мышей.

Путешествие:

  • Увеличивается риск инфекций, передаваемых через пищу и воду, среди лиц с ослабленным иммунитетом во время путешествий в развивающиеся страны. Тем, кто предпочитает путешествовать, следует избегать продукты и напитки, которые могут быть загрязнены, особенно сырые фрукты и овощи, сырые или недоваренные морепродукты или мясо, водопроводная вода, лед, приготовленный из водопроводной воды, непастеризованный молоко и молочные продукты, а также товары, продаваемые уличными торговцами. Еда и напитки которые обычно безопасны для людей с низким количеством лейкоцитов, включая горячий пар продукты, фрукты, очищенные от кожуры путешественником, напитки в бутылках (особенно газированные), горячий кофе и чай, пиво, вино и вода, доведенные до кипения в течение 1 минуты. Обработка воды йодом или хлором может быть не так эффективна, как кипячение, но можно использовать, когда кипячение нецелесообразно.
  • Профилактические (профилактические) противомикробные препараты обычно не рекомендуются для путешественники, но ваш врач может посоветовать носить с собой определенные лекарства. Эффективность этих агентов зависит от местной устойчивости к противомикробным препаратам. которые редко известны. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать решения, ваши низкие показатели крови, а также регион и продолжительность поездки.
  • Проконсультируйтесь с врачом или поставщиком медицинских услуг задолго до запланированной даты поездки. рекомендуется.

Уборка:

  • Регулярная уборка пыли, подметание, мытье окон, полов, ванные комнаты можно чистить, если ты чувствуешь себя хорошо. Тем не менее, избегайте очистки или пыления участков, где много осадка. можно распылять.Руководствуйтесь здравым смыслом и избегайте уборки участков, которые нетронутый годами (Aspergillus живет в пыли, особенно в старых постройках). Для мытья сильно загрязненных поверхностей и туалетов надевайте перчатки.

Строительство / Ремонт:

  • В целом, рекомендуется избегать строительства / ремонта участков, если у вас есть низкий уровень лейкоцитов из-за возможности аэрозольных дрожжей или плесени в пыль. Если это неизбежно, человек с ослабленным иммунитетом может снизить риск при ношении респиратора для твердых частиц (маска — респиратор N95, одобренный NIOSH) и плотно прилегал к его лицу.

Общественные места (рестораны, магазины, спортивные мероприятия, церковь):

  • В целом ходить в общественные места можно. Избегайте, если возможно, плотно людные места в разгар сезона простуд / гриппа.Вообще маска не обеспечит особой защиты от вирусов, поэтому лучше избегать тесного контакта при кашле и чихании людей. Всегда рекомендуется мыть руки, особенно после частого рукопожатия.

Маски:

  • В некоторых случаях маска (респиратор N95, одобренный NIOSH) уместно, например, если человек, страдающий низким количеством лейкоцитов, должен входить в строительную / ремонтную зону или при воздействии сильных «клубов» пыли или мусор. Кроме того, если требуется тесный контакт с другим человеком (детьми, взрослые и др.), болеющие респираторной инфекцией (простуда, грипп, детский болезнь) маска снизит риск заражения.

Эти рекомендации для людей с низким содержанием лейкоцитов основаны на следующие :
Руководство USPHS / IDSA по профилактике оппортунистических инфекций у людей Заражены вирусом иммунодефицита человека: резюме.MMWR, Том 44, № РР-8-1995.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить о своем здоровье. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация содержащиеся на этом веб-сайте сведения о низком уровне крови и других заболеваниях предназначен для того, чтобы быть полезным и образовательным, но не заменяет медицинский совет.

Понимание результатов лабораторных тестов

Когда у вас рак, часто кажется, что кто-то всегда берет кровь для какого-то анализа.Чтобы увидеть реакцию вашего организма на лечение, проводятся анализы крови. Они могут показать небольшие изменения до того, как проблемы станут серьезными. Отслеживание ваших результатов позволяет вашему врачу принять меры, как только ваши показатели крови изменятся, чтобы помочь предотвратить многие проблемы, связанные с раком, и побочные эффекты лечения рака.

Вот 2 наиболее распространенных типа анализов крови и то, что они могут рассказать врачу о вашем здоровье: общий анализ крови (CBC) и химический анализ.

Некоторым людям полезно попросить копию результатов своих лабораторных исследований и попросить члена их бригады по лечению рака пройти с ними числа.Получив копию, вы также можете увидеть, каковы нормальные диапазоны для лаборатории, которая проверила вашу кровь, и где ваши цифры попадают в этот диапазон.

Общий анализ крови

Самый распространенный лабораторный анализ, который вы должны сделать во время лечения, называется общим анализом крови или CBC. Кровь состоит из воды, белков, питательных веществ и живых клеток. Общий анализ крови сообщает вашей бригаде по лечению рака о клетках в вашей крови. Он измеряет 3 основных типа клеток крови:

  • Эритроциты
  • Лейкоциты
  • Тромбоциты

Каждая из этих ячеек имеет особое назначение.И каждый может пострадать от рака и лечения рака.

Красные кровяные тельца (эритроциты)

Эритроциты переносят кислород и углекислый газ от клеток вашего тела. Общий анализ крови измеряет эритроциты разными способами, но самый простой показатель —

.

Гемоглобин (Hgb) , часть каждого эритроцита, несущая железо
или
Гематокрит (Hct) , процент эритроцитов в крови

Когда значения Hgb и Hct падают слишком низко, это называется анемией (э-э-э-э-э-э).

Тромбоциты (Plts)

Тромбоциты помогают остановить кровотечение. При низком уровне тромбоцитов у вас могут появиться синяки или кровотечение. Риск кровотечения возрастает, когда уровень тромбоцитов падает ниже 20 000.

Если у вас низкое количество тромбоцитов, ваша медицинская бригада может назвать это тромбоцитопенией (throm-bo-SY-tuh- PEEN -e-uh).

Лейкоциты (WBC)

лейкоциты борются с инфекцией. Есть много типов лейкоцитов, и каждый борется с инфекцией особым образом.

Наиболее важным лейкоцитом в борьбе с инфекцией является нейтрофил (NEW-truh-fil). Число, на которое смотрят врачи, называется вашим абсолютным числом нейтрофилов (ANC). У здорового человека ДРП составляет от 2500 до 6000.

ANC определяется путем умножения количества лейкоцитов на процент нейтрофилов в крови. Например, если количество лейкоцитов составляет 8000, а 50% лейкоцитов — нейтрофилы, АНК составляет 4000 (8000 × 0,50 = 4000).

Когда АНК опускается ниже 1000, это называется нейтропенией (new-truh-PEEN-e-uh).Ваш врач будет внимательно следить за вашим ANC, потому что риск заражения намного выше, когда ANC ниже 500.

Химическая панель (метаболический профиль)

Другой тип анализа крови касается химического состава крови. Химические панели могут также называться другими названиями, такими как метаболический профиль или химический профиль крови . Один образец крови можно использовать для измерения многих вещей, например:

  • Жиры (липиды)
  • Белки
  • Сахар (глюкоза)
  • Электролиты (например, калий, магний, натрий и кальций)
  • Ферменты

Некоторые биохимические анализы крови могут показать, насколько хорошо работают ваши органы.Например, исследования функции печени говорят вашему врачу, насколько хорошо работает ваша печень. Другие тесты показывают, насколько хорошо работают ваши почки. Панель химии может также показать другие проблемы с функциями организма.

Некоторые виды лечения могут вызвать изменения в химическом составе крови вашего тела, например, снижение количества калия в крови. Ваш химический баланс крови также может быть изменен из-за обезвоживания (недостатка жидкости в организме), которое может быть вызвано тошнотой, рвотой или диареей. Ваш врач проведет биохимический анализ крови, если есть подозрения, что у вас могут быть какие-либо из этих проблем.

Если тесты показывают, что уровень определенных электролитов слишком низкий, ваш врач может решить заменить их. Если анализы покажут, что у вас обезвоживание, вам могут ввести жидкости внутривенно. Важно сдать анализы, которые хочет врач, потому что в большинстве случаев у вас не будет никаких симптомов, пока одно или несколько значений химического состава крови не станут опасно низкими или высокими.

Как найти нормальные значения

Каждая лаборатория имеет свой собственный диапазон значений, которые она считает нормальными для общего анализа крови и результатов химической панели.То, что является нормальным для одной лаборатории, может быть не совсем нормальным для другой, поэтому при просмотре результатов важно знать, каков нормальный диапазон для вашей лаборатории. Нормальные диапазоны для некоторых тестов также зависят от возраста и пола. Как правило, нормальные диапазоны печатаются в лабораторном отчете рядом с результатами тестирования.

Общие термины и числа, которые вы можете увидеть в отчете CBC, и то, что они означают, приведены на этой диаграмме:

* Обратите внимание, что результаты часто даются в краткой форме, как показано в этой таблице. Например, результат WBC может быть показан как 6.2, а не 6200, поэтому в столбце «Единицы измерения» показано умножение на 1000 (x 1000), иногда сокращенно K. RBC часто отображаются как кратные миллиону, иногда сокращенно M. / mm 3 обозначает кубический миллиметр , что совпадает с мкл (микролитр). Граммы обозначаются буквой g, а dL означает децилитр.

# Эти диапазоны чисел несколько различаются в зависимости от лаборатории.

Вот пример результатов теста CBC у человека с анемией или низким уровнем гемоглобина и гематокрита:

# Эти диапазоны чисел несколько различаются в зависимости от лаборатории.

Высокие или низкие результаты могут иметь букву (H) или (L) после числа, или могут быть напечатаны сбоку или в другом столбце, чтобы привлечь внимание к ненормальному результату.

Опять же, получение копии результатов лабораторных исследований позволяет сравнить ваши числа с нормальными диапазонами и упрощает вопросы о результатах и ​​их значении.

Полный анализ крови (CBC) | Cigna

Обзор теста

Полный анализ крови (CBC) дает важную информацию о видах и количестве клеток в крови, особенно красные кровяные тельца , лейкоциты и тромбоциты.Общий анализ крови помогает врачу проверить любые симптомы, такие как слабость, утомляемость или синяки. Общий анализ крови также помогает ему или ей диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие расстройства.

Тест CBC обычно включает:

  • Количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов). Белые кровяные тельца защищают организм от инфекции. Если развивается инфекция, белые кровяные тельца атакуют и уничтожают вызывающие ее бактерии, вирус или другой организм.Белые кровяные тельца больше красных кровяных телец, но их меньше. Когда у человека бактериальная инфекция, количество лейкоцитов увеличивается очень быстро. Количество лейкоцитов иногда используется для обнаружения инфекции или для того, чтобы увидеть, как организм борется с лечением рака.
  • Типы лейкоцитов (дифференциал лейкоцитов). Основные типы лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.Незрелые нейтрофилы, называемые палочковидными нейтрофилами, также являются частью этого теста. Каждый тип клеток играет свою роль в защите тела. Количество каждого из этих типов лейкоцитов дает важную информацию о иммунная система . Слишком много или слишком мало разных типов лейкоцитов может помочь обнаружить инфекцию, аллергическая или токсическая реакция на лекарства или химические вещества, а также многие состояния, такие как лейкемия .
  • Количество красных кровяных телец (эритроцитов). Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Они также переносят углекислый газ обратно в легкие, чтобы его можно было выдохнуть. Если количество эритроцитов низкое (анемия), возможно, организм не получает необходимый ему кислород. Если количество слишком велико (состояние, называемое полицитемией), есть вероятность, что красные кровяные тельца слипнутся и заблокируют крошечные кровеносные сосуды (капилляры).Это также затрудняет перенос кислорода эритроцитами.
  • Гематокрит (HCT, объем упакованных клеток, PCV). Этот тест измеряет количество пространства (объема) красных кровяных телец, занимаемых кровью. Значение выражается в процентах красных кровяных телец в объеме крови. Например, гематокрит 38 означает, что 38% объема крови состоит из красных кровяных телец. Гематокрит и Значения гемоглобина — это два основных теста, которые показывают, присутствует ли анемия или полицитемия.
  • Гемоглобин (Hgb). Молекула гемоглобина заполняет эритроциты. Он переносит кислород и придает кровяным тельцам красный цвет. Тест на гемоглобин измеряет количество гемоглобина в крови и является хорошим показателем способности крови переносить кислород по всему телу.
  • Показатели красных кровяных телец. Имеются три индекса эритроцитов: средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC).Они измеряются машиной, а их значения берутся из других измерений в CBC. MCV показывает размер красных кровяных телец. Значение MCH — это количество гемоглобина в среднем эритроците. MCHC измеряет концентрацию гемоглобина в среднем эритроците. Эти числа помогают в диагностике различных типов анемии. Также можно измерить ширину распределения эритроцитов (RDW), которая показывает, все ли клетки одинакового или разного размера или формы.
  • Количество тромбоцитов (тромбоцитов). Тромбоциты (тромбоциты) — это самый маленький тип клеток крови. Они важны для свертывания крови. Когда происходит кровотечение, тромбоциты набухают, слипаются и образуют липкую пробку, которая помогает остановить кровотечение. Если тромбоцитов слишком мало, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. Если тромбоцитов слишком много, есть вероятность образования тромба в кровеносном сосуде. Кроме того, тромбоциты могут участвовать в укреплении артерий ( атеросклероз).
  • Средний объем тромбоцитов (MPV). Средний объем тромбоцитов измеряет среднее количество (объем) тромбоцитов. Средний объем тромбоцитов используется вместе с подсчетом тромбоцитов для диагностики некоторых заболеваний. Если количество тромбоцитов в норме, средний объем тромбоцитов может быть слишком высоким или слишком низким.

Ваш врач может назначить анализ мазка крови одновременно с общим анализом крови, но он не является частью обычного анализа общего анализа крови. В этом тесте капля крови растекается (размазывается) на предметном стекле и окрашивается специальным красителем.Слайд исследуют под микроскопом. Регистрируются количество, размер и форма эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Клетки крови различной формы и размера могут помочь диагностировать многие заболевания крови, такие как лейкоз, малярия или серповидноклеточная анемия .

Почему это делается

Общий анализ крови можно сдать по номеру:

  • Найдите причину таких симптомов, как усталость, слабость, жар, синяки или потеря веса.
  • Проверить на анемию.
  • Посмотрите, сколько крови было потеряно, если есть кровотечение.
  • Диагностировать полицитемия.
  • Проверить на инфекцию.
  • Диагностируйте болезни крови, например лейкоз.
  • Проверьте, как организм переносит некоторые виды лекарств или лучевой терапии.
  • Проверьте, как ненормальное кровотечение влияет на клетки крови, и подсчитайте.
  • Экран для высоких и низких значений перед операцией.
  • Посмотрите, слишком ли много или слишком мало определенных типов ячеек. Это может помочь найти другие состояния, например, слишком много эозинофилов может означать наличие аллергии или астмы.

Общий анализ крови может быть сделан в рамках обычного медицинского осмотра.Анализ крови может дать ценную информацию об общем состоянии вашего здоровья.

Как подготовить

Перед прохождением теста ничего делать не нужно.

Как это делается

Ваш медицинский работник возьмет кровь на анализ:

  • Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить кровоток.Это увеличивает размер вены под повязкой, что упрощает введение иглы в вену.
  • Очистите место для иглы спиртом.
  • Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
  • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
  • Надавите на участок и наложите повязку.

Если этот анализ крови проводится у ребенка, вместо забора крови из вены будет сделана пяточная палочка.

Каково это

Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблем при взятии пробы крови из вены.

  • На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
  • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом.Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Полный анализ крови (CBC) дает важную информацию о видах и количестве клеток в крови, особенно красные кровяные тельца , лейкоциты и тромбоциты. Общий анализ крови помогает врачу проверить любые симптомы, такие как слабость, утомляемость или синяки.Общий анализ крови также помогает ему или ей диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие расстройства.

нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые контрольным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов.Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Нормальные значения для общего анализа крови (CBC) зависят от возраста, пола, высоты вашего проживания над уровнем моря и типа образца крови. Ваш врач может использовать все значения CBC для проверки состояния. Например, количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (Hgb) и гематокрит (HCT) являются наиболее важными значениями, необходимыми для определения наличия у человека анемии, но индексы эритроцитов и мазок крови также помогают в диагноз и может показать возможную причину анемии.

Чтобы увидеть, хорошее ли количество лейкоцитов (WBC, лейкоцитов) и как клетки выглядят в мазке, ваш врач посмотрит как на количество (количество лейкоцитов), так и на разницу лейкоцитов. Чтобы узнать, слишком ли много или слишком мало клеток определенного типа, ваш врач посмотрит на общее количество и процентное содержание этой конкретной клетки. Существуют нормальные значения общего количества белых клеток каждого типа.

Беременность может изменить эти показатели крови.Ваш врач обсудит с вами нормальные показатели в течение каждого триместра беременности.

Количество лейкоцитов (WBC, лейкоцитов) сноска 1

Мужчины и небеременные женщины:

5,000–10,000 лейкоцитов на кубический миллиметр ( 3 мм) или 5.0–10,0 x 10 9 лейкоцитов на литр (л)

Типы лейкоцитов (дифференциал лейкоцитов) сноска 1

Нейтрофилов:

50% –62%

Кольцевые нейтрофилы:

3% –6%

Лимфоцитов:

25% –40%

Моноцитов:

3% –7%

Эозинофилов:

0% –3%

Базофилы:

0% –1%

Количество эритроцитов (эритроцитов) сноска 1

Мужчины:

4.5–5,5 млн. Эритроцитов на микролитр (мкл) или 4,5–5,5 x 10 12 / литр (л)

Женщины:

4,0–5,0 млн эритроцитов на мкл или 4,0–5,0 x 10 12 / л

Детей:

3.8–6,0 млн эритроцитов на мкл или 3,8–6,0 x 10 12 / л

Новорожденный:

4,1–6,1 млн эритроцитов на мкл или 4,1–6,1 x 10 12 / л

Гематокрит (HCT) сноска 1

Мужчины:

42% –52% или 0.42–0,52 объемная доля

Женщины:

36% –48% или 0,36–0,48 объемной доли

Детей:

29% –59% или 0.29–0,59 объемная доля

Новорожденных:

44–64% или 0,44–0,64 объемной доли

Как правило, нормальный уровень гемоглобина составляет примерно одну треть от значения гематокрита.

Показатели эритроцитов сноска 1

Средний корпускулярный объем (MCV) — Взрослые:

84–96 фемтолитры (фЛ)

Средний корпускулярный гемоглобин (MCH) — Взрослые:

28–34 пикограмм (пг) в ячейке

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — Взрослые:

32–36 граммов на децилитр (г / дл)

Ширина распределения эритроцитов (RDW) сноска 1

Обычный:

11.5% –14,5%

Количество тромбоцитов (тромбоцитов) сноска 1

Взрослых:

140 000–400 000 тромбоцитов на мм 3 или 140–400 x 10 9 / л

Детей:

150 000–450 000 тромбоцитов на мм 3 или 150–450 x 10 9 / л

Средний объем тромбоцитов (MPV) сноска 1

Взрослых:

7.4–10,4 мкм 3 или 7,4–10,4 фл

Детей:

7,4–10,4 мкм 3 или 7,4–10,4 мкл

Мазок крови

Обычный:

Клетки крови имеют нормальную форму, размер, цвет и количество.

Высокие значения

Красные кровяные тельца (RBC)

  • Состояния, вызывающие высокие уровни эритроцитов, включают курение, воздействие угарного газа, хронические заболевания легких, заболевания почек, некоторые виды рака, определенные формы сердечных заболеваний, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, заболевание печени, редкое заболевание костного мозга ( истинная полицитемия) или редкое нарушение гемоглобина, которое прочно связывает кислород.
  • Состояния, которые влияют на содержание воды в организме, также могут вызывать высокие уровни эритроцитов. Эти условия включают обезвоживание, диарея или рвота, чрезмерное потоотделение и употребление диуретики. Из-за недостатка жидкости в организме объем эритроцитов выглядит большим. Иногда это называют ложной полицитемией.

Лейкоциты (WBC, лейкоциты)

  • Состояния, вызывающие высокие уровни лейкоцитов, включают инфекцию, воспаление, повреждение тканей тела (например, сердечный приступ), тяжелый физический или эмоциональный стресс (например, лихорадка, травма или операция), почечная недостаточность, волчанка, туберкулез (ТБ), ревматоидный артрит, недоедание, лейкемия и такие заболевания, как рак.
  • Использование кортикостероиды, малоактивные надпочечники , проблемы с щитовидной железой, некоторые лекарства или удаление селезенка также может вызывать высокие показатели лейкоцитов.

Тромбоциты

  • Высокий уровень тромбоцитов может наблюдаться при кровотечении, дефиците железа, некоторых заболеваниях, таких как рак, или проблемах с костным мозгом.

Низкие значения

Красные кровяные тельца (RBC)

  • Анемия снижает уровень эритроцитов. Анемия может быть вызвана обильным менструальным кровотечением, язва желудка , рак толстой кишки , воспалительные заболевания кишечника, некоторые опухоли, Болезнь Эддисона , талассемия, отравление свинцом , серповидноклеточная анемия или реакции на некоторые химические вещества и лекарства.Низкое количество эритроцитов также может быть замечено при удалении селезенки.
  • Недостаток фолиевой кислоты или витамина B12 также может вызвать анемию, например: злокачественная анемия, связанная с усвоением витамина B12.
  • Значение индексов эритроцитов и мазок крови могут помочь определить причину анемии.

Лейкоциты (WBC, лейкоциты)

Тромбоциты

  • Низкое содержание тромбоцитов может наблюдаться во время беременности или иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) и другие состояния, влияющие на процесс образования тромбоцитов или разрушающие тромбоциты.
  • Большая селезенка может снизить количество тромбоцитов.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Если резинка была у вас на руке долгое время во время забора крови.
  • Прием лекарств, вызывающих снижение уровня тромбоцитов.Некоторые примеры многих лекарств, вызывающих низкий уровень тромбоцитов, включают стероиды, некоторые антибиотики, тиазидные диуретики, химиотерапевтические препараты, хинидин и мепробамат.
  • Очень высокое количество лейкоцитов или высокий уровень какого-либо типа жира ( триглицериды). Это может вызвать ложно завышенные значения гемоглобина.
  • Увеличив селезенка, что может вызвать снижение количества тромбоцитов ( тромбоцитопения) или низкое количество лейкоцитов.Увеличение селезенки может быть вызвано некоторыми видами рака.
  • Беременность, которая обычно вызывает низкий уровень эритроцитов и, реже, высокий уровень лейкоцитов.

Ссылки

Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э.Грегори Томпсон, врач — внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габица MD — Семейная медицина

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина.

.
8Май

Причины появления молочницы у женщин симптомы – От чего появляется молочница: 13 основных причин

8 Май 2020 alexxlab Комментировать

Молочница у женщин — симптомы, лечение, профилактика

Кандидоз является неприятным недугом, приносящим множество неудобств и характерных болезненных ощущений. Местом его локализации бывает грудь, часто он поражает ротовую полость. Но особо стоит выделить влагалище, где в основном и проявляется заболевание, имеющее ещё одно более распространённое название, а именно молочница у женщин. С симптомами и лечением инфекционной патологии, её причинами и методами профилактики должны быть ознакомлены девочки, девушки и дамы постарше. Ведь данная болезнь сама не проходит, более того, без грамотной терапии молочница только прогрессирует.

Молочница у женщин — симптомы и лечение

Явным признаком заболевания являются выделения, которые появляются на внешних половых органах и имеют определённую консистенцию, напоминающую простоквашу. Данное заболевание возникает в результате стремительного развития грибка Candida albicans. Он всегда присутствует в организме, но в некоторых случаях начинает быстро размножаться, что и приводит к молочнице у женщин, причины и лечение которой сегодня уже хорошо изучены.

Иммунная система постоянно контролирует слизистую, регулируя количество дрожжеподобных грибков. Но в случае сбоев в работе иммунной системы, полезные микроорганизмы не в состоянии угнетать рост Candida albicans. Это и приводит к созданию благоприятных условий для размножения патологической флоры, и как результат возникает молочница. Кандидоз может быть у женщин, мужчин и детей, соответственно его лечение зависит от многих факторов.

Важно понимать! Патология оказывает негативное воздействие на женскую репродуктивную способность, поскольку отражает дисбиотические процессы.

молочница у женщин симптомы лечение

Кандидозы у женщин, симптомы которых доставляют неприятные ощущения, не являются заболеванием передающимся половым путем. В случае возникновения заболевания, необходимо обратить внимание на общее состояние работы иммунной системы. Молочница является маркером, показывающим ослабление иммунитета. И только грамотное своевременное терапевтическое воздействие, носящее комплексный характер, принесёт положительный результат.

Причины возникновения молочницы у женщин

Можно смело утверждать, что развитие кандидозов у женщин, симптомы и лечение которых зависят от многих факторов, имеют одну единственную причину. Ею является дисфункция иммунной системы, приводящая к чрезмерному развитию рассматриваемого гриба. Совсем безобидные, на первый взгляд, внешние моменты могут стать причиной развития молочницы у женщин. Лечение в домашних условиях возможно, но обращение к специалистам предпочтительнее. Ведь болезнь может быть результатом и более серьёзных внутренних факторов. К таковым относятся:

  1. Травмирование влагалищного эпителия. При этом не играет роль его происхождение.
  2. Возрастные особенности. Могут спровоцировать молочницу у грудничков во рту, лечение которой требует специального подхода, в подростковом периоде, а также у женщин после менопаузы.
  3. Воспалительные процессы. Их протекание снижает защитную способность сопротивления к воздействию патологической флоры.
  4. Дисбактериоз влагалища. Приводит к созданию благоприятных условий для развития Candida.
  5. Неадекватное употребление медикаментов. Применение антибиотиков, цитостатиков и гормональных препаратов, в число которых входят и некоторые контрацептивы, может привести к возникновению молочницы.
  6. Нарушения в работе иммунной системы, а также развитие аллергических патологий.
  7. Сахарный диабет. Причиной развития кандидоза может быть увеличенное количество глюкозы в составе тканей, спровоцированное сахарным диабетом.
  8. Заболевания желудочно-кишечного тракта, носящие хронический характер, дисбактериоз кишечника.
  9. Нарушения в работе эндокринной системы, могут быть изначальным фактором.
Причины молочницы у женщин

Не требует больших усилий в лечение молочницы, спровоцированной неправильными гигиеническими мероприятиями. Грибок, даже в норме, присутствует в промежности и довольно легко смывается при принятии водных процедур, что мешает его размножению. Но если не соблюдаются правила гигиенического ухода, кандида попадает во влагалище и начинает быстрое развитие.

Частые и очень тщательные подмывания и спринцевания также могут привести к молочнице, лечение быстро и эффективно которой вполне возможно. Это являются второй стороной медали, помимо медикаментозного лечения, необходимо прекратить нежелательное смывание со слизистой влагалища полезных микроорганизмов. В результате произойдёт восстановление естественного количественного соотношения микрофлоры, что и обеспечит отменное здоровье.

Чтобы добиться эффективного лечения молочницы недостаточно правильных гигиенических мер и медикаментозного воздействия. Важным является сбалансированное и рациональное питание. К сожалению, многие представительницы прекрасного пола любят сладкое, мучное и газированные напитки, что дает сильную нагрузку на организм. Вследствие этого поджелудочная железа не в состоянии воспроизвести нужное количество гормонов, способных снизить уровень сахара. А его наличие в больших объёмах в эпителии влагалища – отличная среда для развития дрожжевых грибов.

К развитию молочницы, лечение определёнными препаратами которой нужно обязательно, причастны и некоторые современные модные тенденции и привычки, среди них:

  • Использование тесного нижнего белья;
  • Предпочтение, отдаваемое красивым моделям, изготовленным из синтетических материалов;
  • Применение гигиенических прокладок, и несвоевременная их замена;
  • Употребление крепкого чёрного кофе и острых блюд, усиливающих кровообращение в органах малого таза и провоцирующих усиленный рост грибковых.

К негативным факторам стоит отнести и частую смену половых партнёров. Поскольку кандидоз у мужчин встречается нередко, однако его течение не приносит им большого беспокойства. Мужчины являются носителями дрожжеподобного грибка и передают его во время полового акта.

симптомы молочницы

Молочница у мужчин

Для многих может быть открытием, но встречается молочница и у мужчин. Симптомы, а также лечение патологии, в основном, схожи с женским типом, но с некоторыми отличиями. В результате развития недуга происходит инфицирование слизистой оболочки головки пениса. Как и в женском организме, дрожжеподобный грибок присутствует в организме мужчины в естественном виде. Под воздействием иммунной системы он не размножается и не вызывает заболевание.

Установлено, что кандидозы у мужчин, симптомы которых несколько отличаются от женских, возникают намного реже. Однако симптомы могут быть достаточно болезненными и доставляют массу неприятных ощущений. Это обусловлено дислокацией грибов на внешней части полового члена и удалением их при мочеиспускании. Но, тем не менее, при первых признаках заболевания важно пройти обследование и начать актуальное лечение молочницы у мужчин.

Своевременная терапия позволит решить проблему не только для женщин, но и для мужчин. В случае затягивания с обращением к врачу болезнь переходит в хроническую форму.

Возникновение воспалительного процесса на головке члена может быть симптомом сразу нескольких патологических инфекционных заболеваний и только специалист сможет установить правильный диагноз.

молочница у мужчин

Симптомы кандидоза у мужчин:

  • Болевые ощущения при эрекции и половом акте, а также после него;
  • Отёчность и воспаление, поражающее не только крайнюю плоть, но и головку члена;
  • Ощущение жжения при мочеиспускании;
  • Сильный зуд и жжение в области половых органов, проявляющиеся постоянно или периодически;
  • Появление бело-серого налёта достаточно плотной консистенции, имеющее кислый запах.

Только своевременно принятые меры дают достаточно хороший результат лечения молочницы у мужчин. Препараты, которые безусловно помогут, могут быть для наружного или внутреннего применения. Среди них есть мази, для решения именно этой проблемы. Мази обеззараживают, снимают болевой синдром, а также воспалительный процесс. Чтобы повысить иммунитет и оказать более сильное воздействие на дрожжеподобные грибки, применяют специально для этого разработанные лекарственные средства в таблетках. Воздействуя на патогенную микрофлору, они убирают саму причину недуга.

Симптомы молочницы у женщин

Говоря о данном недуге, нужно акцентировать внимание на специфических проявлениях, характерных для рассматриваемой патологии. Благодаря им, диагностирование молочницы у женщин по отличительным симптомам и некоторые приёмы лечения в домашних условиях выполняются пациентками самостоятельно. Такое положение дел не является оптимальным, поскольку лечение молочницы народными средствами у женщин не всегда даёт положительный результат, а только затягивает течение болезни, нередко переводя её в хроническое состояние. И поскольку лечение молочницы в домашних условиях не всегда приводят к стопроцентному выздоровлению, то обращение к специалистам обязательно, особенно при наличии следующих признаков:

  • Выделения творожистой консистенции;
  • Зуд и жжение в районе половых губ и влагалища;
  • Дискомфорт при мочеиспускании;
  • Развитие болевого синдрома, спровоцированного половым актом;
  • Специфический кисловатый запах, вызывающий психологическое напряжение.
Симптомы молочницы у женщин

Диагностика кандидоза у женщин

Правильно установленный диагноз – это уже большой процент успешной терапии. Для установления наличия молочницы производится анализ мазка, взятого из влагалища. Также в лабораторных условиях производится выращивание бактериального посева. Положительные результаты данных анализов будут говорить о развитии кандидоза. Подобное состояние требует медикаментозного лечения молочницы у женщин. Препараты, предлагаемые сегодня фармацевтической промышленностью, способны вылечить заболевание в кратчайшие сроки.

Эффективность терапии обеспечивается в случае лечения обоих партнёров. При этом не рекомендуются половые отношения, а также использование контрацептивов механического типа.

Различные методы лечения кандидоза у женщин

Медикаментозное лечение молочницы

Тот или иной курс лечения назначается в зависимости от степени тяжести заболевания. Так, медикаментозная терапия на первых стадиях развития болезни включает в себя применение противогрибковых свечей, а также мазей с таким же эффектом. Ею рекомендуется обрабатывать промежность два раза в сутки. Показано также одноразовое применение Флюконазола в таблетках.

Но лечение хронической молочницы носит более сложный характер. Здесь нужно соблюдать все указания лечащего врача, который основывается на течении патологии в каждом конкретном случае. Для достижения более длительной ремиссии нужно проводить местную терапию, сроком до 14 дней. Также используется противогрибковый Флюконазол, по определённой схеме. В списке средств:

  • Полижинакс, Тержинан. Их применение целесообразно при наличии кандидоза в сочетании с бактериальным инфецированием влагалища;
  • Клотримазол, выпускаемый в таблетках и свечах. Хорошо зарекомендовал себя в лечении молочницы;
  • Кетоконазол. Является эффективным средством от молочницы;
  • Миконазол, Микосист, Дифлюкан. Дающих неплохие результаты.

После курса терапии производят повторный бактериологический посев. С его помощью устанавливают результативность лечения.

Особое внимание требует молочница при беременности, лечение которой возможно только препаратами местного воздействия. Отрицательно сказываясь на самочувствии будущей мамы, патология воздействует и на малыша.

Молочница у детей во рту, лечение которой должно носить комплексный характер и включать медикаментозное воздействие. Нужно помнить, что при возникновении первых симптомов важно обратиться к педиатру. Только он сможет правильно определить пути решения данной проблемы. Профилактика молочницы у детей включает в себя правильный уход за малышом, обеспечение нормального микроклимата в помещении, проведение гигиенических мероприятий после кормления.

Медикаментозное лечение молочницы

Лечение молочницы народными средствами

К другим способам лечения молочницы относятся народные средства, среди которых часто применяют:

  • Спринцевание водно-содовым раствором или отваром из трав;
  • Исключение из пищи углеродосодержащих продуктов;
  • Гигиенические методы.

Данные приёмы ускоряют выздоровление, однако полное выздоровление наступает только при правильном и полном медикаментозном курсе.

Профилактика молочницы у женщин

Рассматриваемое заболевание не приводит к очень страшным последствиям, но его течение приносит дискомфорт и мешает нормально жить. Вот почему нужно применять профилактические меры, достаточно простые, но дающие отличный эффект. Среди них стоит выделить:

  • Здоровый образ жизни;
  • Рациональное питание;
  • Гигиенические мероприятия;
  • Правильное употребление антибиотиков.

Благодаря этим и некоторым другим правилам можно избежать молочницы и оставаться всегда здоровым.

Профилактика молочницы у женщин

womensflower.ru

Молочница у женщин — причины возникновения

Вагинальный кандидоз большинству женщин знаком под простым названием молочница. Это заболевание происходит при активном размножении грибков рода Кандида в слизистой оболочке влагалища при возникновении благоприятных факторов.

Симптомы молочницы у женщин достаточно яркие — это обильные выделения творожистого характера, иногда нестерпимый зуд и жжение в области промежности (особенно сидя нога на ногу), болезненное мочеиспускание, а также неприятные ощущения, жжение и боль при половом акте. В этой статье мы подробно рассмотрим почему появляется молочница у женщин, причины возникновения, провоцирующие факторы, способствующие изменению нормальной микрофлоры влагалища.

Молочница у женщин часто сочетается с прочими инфекциями

На первый взгляд молочница не является серьезным заболеванием, ее не относят к венерическим заболеваниям и ИППП, поскольку дрожжеподобные грибы в норме содержаться в составе условно-патогенной флоры влагалища и при нормальном иммунитете не вызывают патологических признаков и неприятных симптомов. Однако, грибы кандида могут передаваться при половом контакте и зачастую сочетаются с половыми инфекциями.

Более того, при значительном ослаблении защитных сил организма, распространение грибковой инфекции может приобретать генерализованную форму, приводить к нарушению течения беременности, во время родов возможно инфицирование плода.

Следует также иметь в виду, что большинство хронических гинекологических заболеваний, в том числе ЗППП, имеют бессимптомное течение, без выделений из влагалища и прочих болезненных ощущений.

Без полноценной диагностики отличить «нездоровые» выделения от нормальных сложно. Поэтому не стоит самостоятельно заниматься диагностикой и лечением молочницы, а следует обязательно обратиться к гинекологу для полного обследования:

  • Врач возьмет мазок (см. повышенный лейкоциты в мазке)
  • Направит на диагностику заболеваний, передающихся половым путем — хламидиоз (хламидиоз у женщин — симптомы, схемы лечения), уреаплазмоз, гонорея, микоплазмоз, трихомоноз, гарднерелез (выделения с запахом рыбы у женщин), для этого проводятся ПЦР, ИФА, РИФ диагностика.
  • Клиническая картина молочницы у женщины имеет схожую симптоматику с ИППП и следует помнить, что кроме кандидоза существуют и другие заболевания, которые могут носить скрытый характер. Поэтому так необходимо при любых патологических симптомах обращаться к врачу, чтобы вовремя обнаружить скрытые инфекции и провести соответствующее лечение, не доводя их хронического течения.

Молочница у женщины, вне зависимости от причин возникновения, достаточно легко поддается терапии (Молочница у женщин -лечение, препараты). На сегодняшний день ее лечение очень эффективно с помощью большого арсенала различных противогрибковых препаратов в гинекологии, как местного, так и системного действия (обзор лучших свечей от молочницы). Если у женщины молочница носит хронический характер, часто рецидивирует, это является показанием для более полного досконального обследования, выявления и лечения нарушений в организме, приводящих к отсутствию иммунного ответа на грибковую инфекцию.

Почему возникает молочница у женщин и девушек — причины возникновения

К возникновению молочницы приводит целый ряд различных внешних и внутренних причин, факторов, нарушающих здоровую микрофлору влагалища. При этом снижается количество полезных бактерий, которые естественным образом сдерживают интенсивное размножение грибков.

Патогенные свойства грибковых агентов проявляются только при активном росте грибковой флоры, вызывая воспаление слизистой влагалища в виде вагинита или кольпита. Причем, появление молочницы у девушек, не ведущих половую жизнь также возможно, поскольку ее возникновение не зависит от половой активности. Основные причины появления молочницы у женщин:

Лечение онкологического заболевания

Причиной нарушения гармоничного соотношения микроорганизмов в слизистой влагалища является терапия иммуносупрессорами, химиотерапия, облучение при онкологических заболеваниях.

Гормональные сбои

Естественные гормональные сбои, всплески, такие как климакс, беременность или патологические отклонения, такие как сахарный диабет у женщин, ожирение, дисфункция яичников, заболевания щитовидной железы. Очень часто у женщин старшего возраста молочница является одним из первых признаков сахарного диабета, поэтому ежегодно необходимо сдавать анализ на глюкозу в крови.

Хронические заболевания

Снижение иммунитета из-за хронических соматических заболеваний — хронический пиелонефрит, тонзиллит, бронхит, цирроз печени, ВИЧ инфекция.

Отравления

Снижение защитных сил организма провоцируется пищевыми отравлениями, тяжелыми травмами, гиповитаминозом, ожогами и прочими тяжелыми заболеваниями.

Питание

При анорексии, несбалансированном низкокалорийном питании, при некоторых видах диеты. Злоупотребление сладостями, кондитерскими изделиями, выпечкой также способствуют развитию молочницы. Считается, что при обильном употреблении моркови, овощей, фруктов, ограничении легкоусвояемых углеводов в рационе можно избавиться от легкой степени кандидоза влагалища.

Применение антибиотиков

Это самая частая и очевидная причина молочницы у женщин, особенно длительное или частое лечение различными противомикробными средствами (11 правил как правильно принимать антибиотики). Поскольку резервуаром грибов кандида является кишечник, то и при дисбактериозе кишечника, вызванном приемом антибиотиков, как правило, происходит распространению грибков в другие органы, в первую очередь во влагалище.

Мокрое белье

У некоторых женщин причиной возникновения молочницы может стать ношение мокрого белья, то есть купание в открытых водоемах, в бассейнах, поскольку влажная среда способствует жизнедеятельности грибов кандида.

  • Молочница частый спутник беременности.
  • Длительное эмоциональное напряжение, стрессовые ситуации.
  • Резкая смена климата.
  • Использование гормональной контрацепции.
Синтетическое белье

Также причиной молочницы может стать увлечение синтетическим нижним бельем, особенно ношение трусиков стрингов, комбидрессов, тугих колготок. В таком белье нарушается теплообмен, образуется закрытое пространство по типу вакуума, повышается температура в области промежности и увеличивается влажность, что способствует размножению грибков.

По этой же причине молочница чаще диагностируется в жаркое время года, особенно у женщин с избыточным весом (перегрев).

Местные факторы
  • Применение цветной ароматизированной туалетной бумаги и дезодорированных прокладок.
  • Использование для интимной гигиены различных антибактериальных интимных гелей, мыла, вагинальных спреев, это снижает местный иммунитет и является причиной возникновения молочницы.
  • Женщины, которые имеют привычку часто спринцеваться различными средствами не подозревают, что оказывают губительное действие на микрофлору влагалища. Спринцевание при молочнице содой, ромашкой, раствором марганцовки не допустимо.
  • Нарушение личной гигиены в поездках, длительных путешествиях при отсутствии нормальных условий для принятия душа.
  • Редкая смена тампонов во время менструаций и использование ежедневных прокладок может спровоцировать дисбактериоз влагалища.
  • Использование местных контрацептивов.
  • Ну и, конечно, переохлаждение ослабляет защитные силы организма, что ведет активизации дрожжевых грибков.

У девушек, не ведущих половую жизнь, также может возникнуть молочница из-за нарушения личной гигиены, приема антибиотиков, гормональных сбоев, из-за дисбактериоза кишечника (лечение).

При появлении зуда, жжения, неприятных ощущений во время и после полового акта следует как можно раньше обследоваться у гинеколога, поскольку это может быть не только симптомом молочницы у женщин. Причины возникновения кандидоза могут быть связаны с более глубокими нарушениями в организме женщины, лечение которых невозможно без тщательной диагностики. Хроническая трудноподдающаяся терапии молочница может быть признаком сахарного диабета, дисбактериоза кишечника, ВИЧ инфекции, онкологического заболевания.

zdravotvet.ru

От чего у женщин появляется молочница

Молочница, или вульвовагинальный кандидоз — это грибковое заболевание женских наружных половых органов, вызываемое организмами Candida.

В организме большинства людей они постоянно присутствуют в организме и не приносят вреда. Но существует огромное количество патогенных факторов, приводящих к усиленному росту количества грибков.

О возбудителе заболевания

Возбудителем данной патологии являются условно патогенные организмы Candida. Они очень распространены: хотя бы раз в жизни молочницей болели примерно 80% женщин.

Кандиды способны проникать в организм во время половых контактов без использования контрацептивов или в результате плохого соблюдения правил гигиены. У женщин кандиды активизируются в результате приема пероральных противозачаточных препаратов.

Кандиды способны поражать многие органы. Чаще всего они вызывают воспаление гениталий. Нередко кандидоз развивается в области полости рта. Кандиды способны поражать:

  • органы пищеварительного тракта;
  • кожу, в частности, область подмышечных, межъягодичных складок;
  • легкие.

Без адекватного лечения кандиды очень устойчивы к лечению. В таком случае у человека развивается хроническая молочница.

Грибки способны вызывать генерализованное заражение. Оно является причиной развития бесплодия, заражения плода, выкидыша.

Как проявляется молочница

Общие симптомы вульвовагинальной молочницы такие:

  • появление неоднородных выделений из влагалища с неприятным запахом;
  • раздражение слизистой гениталий;
  • сыпь на поверхности половых органов;
  • зуд и жжение, которые не исчезают даже после гигиенических процедур;
  • отек вульвы, боль при прикасании к ней;
  • учащение мочеиспускания;
  • появление ссадин на наружных гениталиях;
  • боль во время коитуса.

Генерализованная форма патологии проявляется лихорадкой, слабостью в мышцах, появлением абсцессов в почках и печени.

Причины появления грибкового поражения половых органов

Существует большое количество причин появления молочницы у женщин. Они связаны со стрессами, постоянной усталостью, неправильным питанием, нарушением баланса гормонов, гигиены, неправильным лечением, наличием определенных заболеваний.

Нарушения в рационе питания

Неправильное питание провоцирует развитие у женщин молочницы. Способствуют возникновению этого заболевания такие продукты:

  • сахар;
  • изделия из муки высшего сорта;
  • продукты, сделанные из дрожжевого теста;
  • фрукты;
  • спиртные напитки, особенно вино и пиво;
  • кофе.

При молочнице все эти продукты нужно исключить или свести их содержание к минимуму.

Гормональный дисбаланс

У женщин соотношение гормонов изменяется очень часто. Наиболее резкие изменения баланса гормонов наблюдаются перед овуляцией, во время климакса или из-за заболевания эндокринной системы.

Любое нарушение гормонального уровня изменяет функционирование слизистых влагалища, что приводит к патологической активности грибков.

Нарушения интимной гигиены

К факторам, способствующим развитию вагинальной молочницы, относят ношение тесного белья, особенно стрингов, неправильное подмывание. Грибковое заболевание вагины развивается в случае, если женщина пользуется туалетным мылом.

Молочница может появляться и в случае, если женщина недостаточно внимания уделяет интимной гигиене. Из-за скопления болезнетворных микробов значительно нарушается баланс микрофлоры влагалища, отчего в нем начинают доминировать дрожжевые грибки.

Сахарный диабет

Поражение организма диабетом приводит к нарушению снабжения кровью органов. Это приводит к развитию кислородного голодания клеток и тканей. Так как к ним не поступает достаточно кислорода, у них снижается местная иммунная защита.

Благоприятной средой для развития дрожжевых грибков является сахар, в избыточном количестве находящийся в крови. Замедленное заживление ран способствует более глубокому проникновению инфекции.

Стресс и хроническая усталость

Стрессы и постоянная усталость способствует повышенной активности грибковой инфекции из-за снижения защитных сил организма. При стрессе нарушается работа всего организма, что провоцирует характерные изменения микрофлоры женских половых органов.

Лечение молочницы в этом случае не будет эффективным до тех пор, пока не будет ликвидирован источник стресса.

Применение антибиотиков

Действуя на патогенных микроорганизмов, эти препараты убивают и полезные. Дрожжевые грибки в этих условиях оказываются в наиболее благоприятных условиях. У пациентки развивается дисбактериоз, из-за которого численность грибков возрастает в геометрической прогрессии.

Период беременности

Во время беременности молочница способен принести женщине огромные страдания. Выделения творожистой консистенции бывают у женщин на любом сроке.

Причиной появления молочницы во время беременности — чрезвычайно интенсивное размножение спор кандид из-за гормональной перестройки (в организме чрезмерно увеличивается количество прогестерона). Гормон изменяет кислотность влагалища и снижает интенсивность иммунной защиты.

Особенно интенсивное размножение грибков наблюдается в случае, если перед наступлением беременности женщина принимала антибиотики.

Изменения состава микрофлоры влагалища

Оно может произойти из-за изменения режима и качества питания, смены климата. Широкое применение синтетических моющих средств тоже способствует нарушению нормального состава микрофлоры влагалища. Все эти факторы причиняют патологическую активность грибков рода Кандида и развитие молочницы.

Ослабление иммунитета

Снижение иммунной защиты организма происходит из-за:

  • неблагоприятной экологической обстановки;
  • некачественного питания;
  • вредных привычек;
  • приема антибиотиков и контрацептивов;
  • употребления еды с содержанием химических добавок.

Из-за этих факторов происходит активизация деятельности грибков Кандида.

Наличие невылеченных или хронических заболеваний

Молочница способна возникать на фоне плохо вылеченных или хронических болезней. Болезнь возникает как осложнение таких патологий:

  • уретрита;
  • пиелонефрита;
  • вагинита;
  • оофорита;
  • сальпингита;
  • трихомоназа;
  • уреаплазмоза.

Молочница — заболевание, возникающее из-за нарушения нормального баланса микрофлоры влагалища. Существует большое количество факторов, способствующих развитию данной болезни.

Своевременное лечение молочницы способствует недопущению развития хронических патологий женской половой системы.

Полезно узнать:

endometriy.com

Откуда берется молочница у женщин

Оглавление статьи

Есть такие счастливые женщины, которые не знают, что такое кандидоз. Но большинство хотя бы раз в жизни столкнулось с этим неприятным заболеванием. А многие мучаются от зуда часто. Такие женщины недоумевают: откуда берется молочница? Ведь они тщательно соблюдают правила личной гигиены, используют эффективные лекарственные средства, а симптомы кандидоза все равно возвращаются.

Почему это происходит? Причины появления молочницы у женщин, ее симптомы и способы профилактики надо знать, чтобы правильно защититься от этого неприятного недуга.

Что такое молочница

откуда берется молочница у женщинТак называют заболевание слизистых оболочек, вызванное грибком Candida. Название это появилось из-за того, что при заражении возникает покраснение, зуд и белые творожистые выделения. У женщин кандидоз в основном развивается на слизистой влагалища.

Откуда же появляется молочница? Грибки Candida –это постоянные жители человеческого организма. Они не приходят извне, а живут в кишечнике, влагалище и на слизистой рта. Такая среда называется условно-патогенной, потому что не приносит вреда, пока микроорганизмы в балансе друг с другом.

У некоторых людей размножение этих грибков подавляется иммунитетом и нормальной микрофлорой кишечника. У других же их рост приводит к появлению кандидоза.

Вагинальный кандидоз: причины появления

Нормальная микрофлора влагалища женщины содержит разные бактерии. Они поддерживают баланс микроорганизмов и сдерживают размножение грибков. Но при некоторых условиях микрофлора влагалища нарушается: гибнут полезные лактобактерии, и среда становится щелочной.

Такая ситуация благоприятна для грибков. Они начинают размножаться, не встречая сопротивления нарушенной микрофлоры. Появляются такие симптомы, как зуд, жжение и творожистые выделения с кислым запахом. И тогда врач ставит женщине диагноз — молочница.

Считается, что главная причина кандидоза у женщин – это незащищенные половые контакты. Но это не совсем так. Ведь часто бывают случаи, что у одного партнера есть симптомы кандидоза, а другой не заразился, и наоборот. Против этого мнения говорит и статистика частого появления молочницы у девочек.

На самом деле причины кандидоза могут быть как внешние – несоблюдение гигиены или заражение, так и внутренние – ослабление иммунитета или хронические заболевания.

Как можно заразиться кандидозом

Вид молочницыФото молочницы у женщин

Несмотря на то, что грибки Candida постоянно живут в человеческом организме, но если извне они попадают на слизистую в большом количестве, развивается молочница. Происходит это в организме, ослабленном болезнями или неправильным образом жизни. Каким образом грибки попадают извне на слизистую влагалища?

  • при незащищенном половом акте от партнера, больного кандидозом;
  • с грязных рук, ведь грибков много в окружающей среде;
  • из воды, например, после моря или купания в бассейне;
  • при переносе микрофлоры из кишечника при несоблюдении правил гигиены;
  • через мыло, полотенце или другие предметы.

Другие внешние причины молочницы

Но иногда случается и так, что женщина соблюдает правила гигиены, а грибки все равно размножаются. Спровоцировать рост их числа могут разные факторы.

Размножаться грибки любят во влажной теплой среде, поэтому во влагалище кандидоз возникает чаще всего.

Какие же факторы вызывают его появление?

  1. Ношение тесного и синтетического белья, которое не пропускает воздух и создает благоприятную среду для грибков. Стринги тоже провоцируют кандидоз, так как приводят к переносу микроорганизмов из кишечника или попаданию их извне. Длительное нахождение в мокрых плавках, например, на пляже после купания – тоже частая причина кандидоза.
  2. Откуда берется молочница у тех женщин, которые тщательно следят за личной гигиеной и любят купаться? Частое использование мыла и агрессивных моющих средств для очищения гениталий приводит к тому, что микрофлора нарушается. Полезные бактерии уничтожаются мылом, а грибки быстро размножаются. Это случается и из-за частых спринцеваний.

Поэтому для подмывания лучше использовать только специальные нейтральные средства.

  1. Неправильное использование ежедневных прокладок и тампонов. Такие средства гигиены нужно менять каждые 2 часа. Они должны быть из натуральных материалов, которые хорошо пропускают воздух и впитывают влагу. Но и в этом случае они могут служить благоприятно средой для грибков.
  2. Чаще всего симптомы молочницы появляются летом. Причина этого — жаркий климат, способствующий размножению микроорганизмов. Поэтому многие женщины мучаются от этого недуга в отпуске. Появиться молочница может и после моря, если в воде находится много грибков, а женщина сразу не сменит мокрое белье.
  3. Вызвать кандидоз может местная аллергическая реакция при пользовании ароматизированной туалетной бумагой, прокладками с запахом и некоторыми гелями для душа.

[yt]

[/yt]

Внутренние причины молочницы

Основным фактором, вызывающим развитие кандидоза, считается снижение иммунитета. Организм при этом не может контролировать рост грибков.

Так откуда же берется у женщин молочница? Причины этого такие:

  • длительное лечение антибиотиками всегда приводит к росту грибковой флоры, так как гибнут полезные бактерии;
  • наличие скрытых инфекций мочеполовых путей: хламидоза, гонореи, микоплазмоза и других;
  • использование противозачаточных препаратов, содержащих гормон эстроген;
  • смена климатических условий: отпуск или переезд на другое место жительства;
  • эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет и дисфункция щитовидной железы;
  • часто симптомы молочницы наблюдаются у пациентов с онкологическими заболеваниями, особенно у тех, которые проходят химиотерапию;
  • неправильное питание провоцирует размножение грибков: злоупотребление сахаром, копченостями, специями, маринадами и жирными блюдами;
  • симптомы молочницы могут указывать на дефицит витаминов и минералов, анемию и другие болезни крови;
  • причинами кандидоза являются колебания гормонального баланса после приема некоторых препаратов, в подростковый период, при климаксе и даже перед менструацией;
  • снижается иммунитет при хронических заболеваниях: ожирении, туберкулезе, астме, бронхите и других;
  • дисбактериоз кишечника вызывает появление частых рецидивов молочницы;
  • в последнее время считается, что причиной кандидоза может быть стресс и другие психологические факторы.

Читайте также: почему зудит грудь.

Сейчас создано много эффективных препаратов для лечения кандидоза. Но часто симптомы возвращаются снова, чуть ли не через месяц. Откуда появляется молочница у таких женщин, которые соблюдают правила профилактики? Размножение грибков может происходить только из-за снижения иммунитета и нарушения микрофлоры влагалища. Поэтому на это и стоит обратить внимание.

Материалы по теме

Закрыть рекламу

Закрыть рекламу

Закрыть рекламу

inforprint.ru

причины появления, профилактика, лечение :: SYL.ru

Каждая женщина должна внимательно следить за своим здоровьем. Ведь от этого многое зависит, в том числе и общее состояние организма. Сейчас же хочется поговорить о такой довольно-таки распространенной проблеме, как молочница у женщин. Причины появления и способы борьбы с этим недугом — каковы они?

молочница у женщин причины появления

Что это такое

Изначально нужно разобраться с теми терминами и понятиями, которыми придется оперировать в данной статье. Итак, что же такое молочница? Сразу же надо отметить, что это заболевание не венерическое и чаще всего не имеет никакого отношения к половым контактам. Однако во время интимных отношений все же может передаваться партнеру.

Итак, от чего бывает молочница у женщин? Нужно отметить, что вызывает возникновение этой болезни особый грибок Candida, который живет в слизистой оболочке каждого человека. Но при определенных обстоятельствах он начинает слишком активно расти, развиваться, паразитировать и вызывает возникновение этой неприятной болезни. В качестве небольшого вывода хочется отметить, что молочница – это кандидоз. Возникает он в том случае, когда мирные положительные лактобактерии не в силах сдерживать грибок. Вследствие чего развивается такое заболевание.

Когда грибок появляется в организме человека

Важно также отметить, что данный вид грибка селится в организме человека еще во время родов, а точнее – в период прохождения младенца по родовым путям. Именно тогда он попадает на все слизистые оболочки, под ногти, в рот и во влагалище. Поэтому можно говорить о том, что он может быть в организме не только женщины, но также мужчины и даже ребенка. Вот только у детей и мужчин проявляться он будет несколько иначе, нежели у женщин.

молочница у женщин причины лечение

Причины возникновения молочницы

Рассматривая такую проблему, как молочница у женщин, причины появления этого заболевания – вот о чем нужно рассказать. Ведь зная проблему, можно попробовать избежать ее возникновения.

  • Чаще всего молочница возникает у женщин, которые не долечивают различного рода заболевания (в том числе и простудные) или же переносят их «на ногах».
  • Частенько эта проблема появляется у дам, которые принимали антибиотики. Именно поэтому данные медикаменты нужно принимать строго под наблюдением доктора.
  • Причиной могут быть также различные проблемы и сбои в работе щитовидной железы.
  • Еще почему может возникать молочница у женщин? Причины появления ее кроются также в таких заболеваниях, как сахарный диабет, дисбактериоз.
  • Также нередко возникает эта болезнь в результате различного рода хирургических вмешательств, а также после перенесенных абортов (в том числе и медикаментозных).
  • Хотя это заболевание и не считается венерическим, все же оно может развиться при половом контакте. Ведь в таком случае изменяется микрофлора слизистой оболочки, что и приводит к быстрому распространению грибка рода Candida.
  • Еще от чего бывает молочница у женщин? Возникать она может вследствие сильнейших воспалительных процессов, особенно если они затрагивают половые органы женщины.
  • Специалисты утверждают, что возникать молочница может у онкобольных людей. Однако в таком случае причиной возникновения заболевания становится ослабленный иммунитет.
  • Но и не только в результате вышеназванного может возникать молочница у женщин. Причины появления этого недуга нередко скрываются в ношении женщиной синтетического и слишком тесного белья. Дама должна помнить, что трусики должны быть исключительно из натуральных материалов.

Также любые ослабления организма могут приводить к появлению этой неприятной проблемы. Частые стрессы, депрессии, менопауза – все это может провоцировать появление недуга. Но дамы должны помнить, что легче всего не допустить возникновение проблемы, нежели потом пытаться с болезнью справиться.

от чего бывает молочница у женщин

Гормональный дисбаланс как одна из причин молочницы

Также надо отметить, что возникновение молочницы у женщин может возникать в результате гормонального дисбаланса. Именно поэтому дамы, которые принимают противозачаточные средства, а также вынашивают ребенка, должны в большей степени уделять внимание мерам профилактики данной болезни. А все потому, что некоторые гормоны способны существенно изменять среду влагалища. Так, в нормальном состоянии она умеренно кислая. При гормональном дисбалансе становится щелочной. Что и способствует более быстрому и активному размножению грибов рода Candida.

Симптоматика молочницы

Рассматривая такое заболевание, как молочница, обязательно надо рассказать и о тех симптомах, которые об этой проблеме могут свидетельствовать. Что же будет ощущать дама?

  • Зуд, жжение в области развития грибка. При этом дискомфорт может нарастать, усиливаться.
  • Боль в момент мочеиспускания. От цистита отличается тем, что локализируется не в поясничной области, а в районе половых органов.
  • Белые выделения, похожие на творог. Они покрывают не только половые органы, но также остаются и на белье.

При всем этом нужно отметить, что девушка постоянно будет ощущать дискомфорт. Симптоматика может проявляться не вся и не сразу. Некоторых симптомов может и вовсе не быть. Все зависит от степени развития болезни и причины ее возникновения. Если же присутствуют все симптомы и в острой форме, это может свидетельствовать о том, что у дамы также есть иное, более серьезное заболевание, например, сахарный диабет или же туберкулез.

профилактика молочницы у женщин

Диагностика

О чем надо рассказать, если рассматривается такая проблема, как молочница у женщин? Причины, лечение и обязательно способы диагностики. Как же можно понять, что у дамы именно это заболевание? В первую очередь об этом будут свидетельствовать вышеперечисленные симптомы. Если хотя бы один из них присутствует, нужно незамедлительно обратиться за помощью к гинекологу. Что же сделает специалист?

  1. Бактериоскопия, то есть мазок на флору. В результате можно узнать, есть ли у пациентки болезнетворные бактерии.
  2. Иногда доктора назначают посев микрофлоры для определения специальной питательной среды, в которой с успехом могут расти и размножаться грибы.
  3. Кольпоскопия, то есть осмотр влагалища при помощи специального инструмента. Влагалище при этом обрабатывается специальным раствором, в результате чего видны как бы манные крупинки. Это и есть та самая молочница.

Главное в лечении молочницы

Рассматривая такую проблему, как молочница у женщин (причины, лечение заболевания), важно отметить, что это заболевание нельзя пускать на самотек. При появлении первых же симптомов нужно незамедлительно обратиться за докторской помощью. Ведь справиться с проблемой легче на первых порах ее возникновения. Также надо отметить, что обязательно нужно узнать причину появления молочницы и устранить ее. Ведь в противном случае болезнь будет время от времени возвращаться, превратившись в хроническую форму.

возникновение молочницы у женщин

Этапы лечения молочницы

Также надо отметить, что избавляться от данного заболевания нужно комплексно. Нельзя устранить только лишь симптомы, это будет неэффективно. Какие же есть этапы борьбы с данным недугом?

  1. Непосредственное устранение самих грибков. Сделать это можно при помощи лазера или же медикаментозных препаратов. Может понадобиться пара сеансов.
  2. Также нужно повышать защитные силы организма.
  3. Обследовать и, возможно, даже лечить нужно полового партнера. Ведь ответ на вопрос: «Передается ли молочница от женщины к мужчине?» – положительный.

Ну и, конечно же, во время лечения нужно соблюдать специальную диету. Так, запрещается кушать дрожжевые продукты, молоко, сахар, а также пить пиво.

При этом нельзя забывать о том, что нужно обязательно пройти весь курс лечения. Ведь если пропадают симптомы, это еще совершенно не говорит о том, что болезнь прошла. Если раньше времени забросить прием лекарств, хворь может возвратиться уже на следующий день.

Свечи при молочнице

Можно использовать свечи при молочнице у женщин. К каким же препаратам в таком случае можно обратиться? Доктора могут назначать разные средства.

  1. Препарат «Пимафуцин», который по своему составу наименее токсичен. Суппозиторий ставится перед сном, курс лечения занимает от трех до шести дней.
  2. Препараты «Тержинан» или «Полижинакс». Особенность их в том, что перед использованием их надо смочить водой. Принимаются эти препараты на протяжении 10 дней.
  3. Какие еще используются свечи при молочнице у женщин? Можно применять препараты, которые имеют в своем составе оболочку кандид. Это такие лекарства, как «Кандибене», «Канизон», «Антифунгол». Курс лечения в таком случае составляет примерно неделю.
  4. Применяются также такие препараты, как «Гинезол 7», «Клион-Д 100», которые способны уничтожать не только грибы, но и некоторые виды бактерий. Курс лечения занимает две недели.

передается ли молочница от женщины

Применение мазей при молочнице

Можно также использовать мазь от молочницы для женщин. Однако стоит напомнить, что лечение должно быть комплексным. То есть одной мазью обойтись не выйдет. Какие же препараты в таком случае можно применять?

  1. Мазь «Пимафуцин». Положительные стороны: быстрое действие, длительный результат и отсутствие побочных эффектов.
  2. Следующая мазь от молочницы для женщин – препарат «Клотримазол». Использовать его можно не дольше, чем 6 дней.
  3. Если инфекция затяжная, доктора могут назначать мазь «Миконазол».
  4. Препарат «Эконазол» может использоваться не только женщинами, но и их половыми партнерами параллельно.

Народные способы лечения молочницы

Нужно отметить, что хорошо также помогают различные народные средства от молочницы у женщин. В таком случае можно использовать:

  • настой из листьев малины и шалфея.
  • отвар зверобоя, который можно добавлять в ванну.
  • отвар из дубовой коры.

Весьма вкусные народные средства от молочницы у женщин – это соки из калины и клюквы, которые нужно употреблять трижды в сутки по две столовые ложки.

мазь от молочницы для женщин

Профилактические меры

Как уже выше говорилось, проблему легче предупредить, нежели ее лечить. Именно поэтому так важна профилактика молочницы у женщин. Что же в таком случае нужно делать?

  1. Важно постоянно укреплять иммунитет.
  2. Женщина должна соблюдать все меры личной гигиены.
  3. Нужно помнить, что белье должно быть из натуральных материалов. Также надо избегать узких штанов, которые также могут провоцировать развитие заболевания.
  4. Заразиться этой болезнью можно в бассейнах, в открытых водоемах. Так что если есть такая особенность организма, лучше избегать мест общественного пользования.

Также важна вкусная профилактика молочницы у женщин. Надо кушать побольше фруктов и овощей. И нельзя заниматься самолечением, принимая бесконтрольно медикаментозные средства.

www.syl.ru

Откуда берется молочница у женщин

Среди моих знакомых, переболевших молочницей, есть и молодые девушки, и пожилые дамы и даже маленькие девочки. Все они тщательно соблюдают гигиену.

Откуда берётся молочница у женщин, мне всегда было не понятно, пока не пришлось самой столкнуться с этой проблемой.

Заключение

Кандидоз возникает вследствие:

  • половых инфекций;
  • незащищённых половых контактов;
  • дисбактериоза, вызванного применением антибиотиков;
  • лечения гормональными препаратами.

От чего появляется молочница

Молочницей называется грибковое недомогание, вызванное Candida albicans (Кандида). У большинства людей гриб присутствует, но не вызывает болезни.

У женщин Кандида активизируются, как только возникает гормональный сбой или снижается иммунитет. Грибы размножаются в слизистых наружных половых органах, откуда проникают непосредственно во влагалище.

Ослабление иммунитета

Слабый иммунитет является самой частой причиной возникновения молочницы. Эта особенность может быть:

  • врождённой, когда с рождения в организме недостаточно иммунных факторов;
  • приобретённой, возникшей в результате инфекций, онкологии, эндокринной дисфункции.

Гормональный сбой

При лечении бесплодия кандидоз может наблюдаться как следствие гормонального сбоя. Опасны в этом плане Утрожестан, Дюфастон и другие медикаментозные препараты, продлевающие фазу «желтого тела».

Дисбаланс чаще всего наблюдается из-за приема гормональных контрацептивов, лекарств, влияющих на работу эндокринной системы.

Антибактериальная терапия

Лечение антибиотиками вызывает гибель бактериальной микрофлоры кишечника, но не действует на грибковые микроорганизмы.

Для подавления роста патогенной среды при длительных курсах антибиотиков назначают противогрибковые средства.

Неправильная гигиена

Гигиенические прокладки – изобретение, облегчающее жизнь. Но если их носить целый день, не снимая, то в данной влажной среде грибы размножаются, заселяют влагалище, откуда переходят в другие отделы мочеполовой системы.

Ещё один источник появления болезнетворных компонентов во влагалище — ано-генитальная зона. Неправильное пользование туалетной бумагой может вызвать заражение.

При беременности

У беременных иммунная система обеспечивает сохранность плода, из-за чего не всегда эффективно действует против инфекции, откуда и берутся частые проблемы с простудами, ОВЗ в этот период.

При беременности интенсивно производятся гормоны. Под их действием нарушается нормальная микрофлора, усиливается рост грибов.

Сахарный диабет

Высокий уровень глюкозы в кровяной плазме ускоряет рост количества грибов. Больные диабетом находятся в группе риска. Им необходимо регулярно обследоваться, особенно при обострении болезни.

Стресс

При стрессе выделяется гормон кортизол, ослабляющий организм. Хронический стресс создаёт все предпосылки для бурного размножения Кандида, так как иммунитет неспособен контролировать процесс.

Как можно заразиться кандидозом

У здоровой женщины рост микрофлоры напрямую зависит от иммунной системы. При массовом поступлении грибов извне организм не может полностью обезвредить инфекцию.

Проникновение в организм Кандида произходит в случае:

  1. Незащищённого полового акта от партнёра, страдающего кандидозом.
  2. Купания в загрязнённой грибками воде через наружные половые органы, откуда они пробираются в кровь.
  3. Проникновения с едой.
  4. Нарушения гигиены при дефекации.
  5. Через банные принадлежности, мыло.

Внешние причины молочницы

Откуда молочница берётся:

  1. Вызывается ношением синтетического тесного белья.
  2. Провоцируется едкими средствами интимной гигиены, действующими раздражающе на слизистые покровы.
  3. Возникает при ежедневном использовании прокладок.
  4. Развивается из-за аллергии на средства интимной гигиены.

Внутренние

Вызвать заболевание способны патологические изменения во внутренних органах.

К внутренним причинам относятся:

  • хламидиоз, микоплазмоз, гонорея;
  • диабет, гипотиреоз, гипертиреоз;
  • онкология;
  • химиотерапия, радиотерапия;
  • заболевания крови, анемия;
  • ожирение;
  • астма, туберкулёз, бронхит;
  • дисбактериоз.

Факторы риска

К факторам, способствующим появлению молочницы, относится несбалансированное питание. Усиливает рост Candida пристрастие к сладкому.

Факторы риска:

  • долгое нахождение в мокрых плавках на пляже, после бассейна;
  • частые спринцевания средствами с раздражающим действием;
  • ожирение.

Иммунодефицит

Способствует появлению молочницы состояние иммунодефицита, вызванное:

  • ионизированным излучением;
  • СВЧ-излучением;
  • дефектами питания;
  • заражением червями;
  • отравлением;
  • старческим возрастом;
  • аутоиммунными нарушениями;
  • ВИЧ-инфекцией.

Сопутствующие заболевания

  • Дисбактериоз;
  • печёночная недостаточность;
  • хронические инфекции;
  • кандидозный стоматит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • эрозия шейки матки;
  • трихомониаз.

Образ жизни

Если женщина усиленно занимается спортом, но не даёт организму времени на восстановление, то общее снижение иммунитета спровоцирует появление молочницы.

На ослабление иммунитета напрямую влияет увлечение курением, и алкоголем. Не менее вредно переедание, лежание, ведущее к ожирению. Частая смена половых партнеров, оральный секс также способны привести к кандидозу.

Можно ли заразиться от мужчины

Хотя мужчины сталкиваются с проблемой молочницы реже, но и они болеют кандидозом половых органов.

Как и женщины, мужчины могут быть носителями инфекции, когда признаков заболевания нет, но сам человек является источником распространения Кандида.

Что делать, чтобы не допустить заражения

Узнав, откуда берётся молочница, легко изменить образ жизни. Женщинам нужно носить удобное бельё из хлопка, не пользоваться ежедневными прокладками или менять их через 2 часа.

Для интимной гигиены применять гель с нейтральной кислотностью. Необходимо следить за питанием. Жёсткие диеты, голодание снижают иммунную защиту, откуда и возникают условия для развития молочницы.

Полезно узнать:

endometriy.com

Почему бывает молочница у женщин: причины частого кандидоза

Важно не только избавиться от внешних клинических признаков кандидоза, но и предупредить развитие рецидива болезни. Как известно, урогенитальный кандидоз вызывается условно патогенными обитателями организма человека, которые при совокупности факторов проявляют агрессивность и болезнетворность – дрожжеподобными грибками, относящихся к роду Кандида. Для эффективной терапии очень важно понимать почему бывает молочница, каковы ее основные причины.

Почему бывает молочница у женщин в принципе?

Появление молочницы у женщины

Появление молочницы у женщиныПоявление сильного зуда, белесоватых налетов на коже внешних органов половой системы и обильных выделений, напоминающих творог, не является редкостью для большого процента девушек и женщин. Бактерии, простейшие и в меньшей степени грибки заселяют кожу, слизистые оболочки и многие внутренние органы человека, внося значительный вклад в их нормальное функционирование.

При определенных условиях нарушается баланс между «полезными» микроорганизмами и теми, что могут провоцировать болезнь. В таком случае женский организм наиболее подвержен развитию молочницы. Не исключен факт возможного инфицирования от полового партнера, который болеет или является носителем кандидозной инфекции.

Кроме того, молочница появляется при дисбиозе кишечника, во время беременности, в результате наличия сопутствующего воспалительного заболевания репродуктивной системы. Нередко сопровождает периоды перед или после менструаций, а также является интеркуррентным заболеванием при ВИЧ-инфекции, онкологии и т.д.

Актуальные причины кандидоза

Рассмотрим подробнее самые распространенные причины частой молочницы:

  1. Нерациональная терапия.
  2. Иммунодефицитное состояние.
  3. Прием некоторых медикаментов.
  4. Длительный влагалищный дисбиоз.
  5. Нарушения в гормональной регуляции половой системы.

Нерациональная терапия

Неправильное лечение молочницы

Неправильное лечение молочницыВажно понимать, что неправильное либо слишком короткое лечение предыдущего эпизода молочницы может спровоцировать развитие хронической формы, характеризующейся частыми рецидивами. В том случае, если терапия генитального кандидоза основывается на применении только местных противогрибковых средств, не достигается полной элиминации возбудителя из полости влагалища, что в последующем может проявиться возобновлением симптомов.

Многие женщины без помощи врача выставляют себе диагноз и самостоятельно приобретают в аптеке какое-либо противогрибковое лекарство, иногда по совету фармацевта. Стоит согласиться, что зачастую молочница имеет ярко выраженные классические проявления, которые трудно спутать с каким-либо другим заболеванием, но в любом случае диагноз подтверждает только врач, который может визуально оценить состояние слизистой влагалища.

Наряду с гинекологическим осмотром проводится бактериологический посев вагинального секрета, который подтверждает наличие дрожжевых грибков. Если же высеянная флора представлена не только грибами, но и бактериями, лечения антимикотическими препаратами будет недостаточно. Поэтому любое лекарственное средство в данном случае назначается согласно результатам лабораторного обследования и соответствует данным о чувствительности возбудителей к химиопрепаратам.

Многие местные свечи и таблетки от молочницы настолько эффективны, что избавляют женщину от мучительных симптомов уже на вторые-третьи сутки. Такое действие имеет и отрицательную сторону – большинство пациенток, ощутив улучшение, практически сразу прекращают курс терапии, что приводит не только формированию резистентности грибков к назначенному веществу, но и способствует персистированию вялотекущей инфекции в организме.

Иммуннодефицитное состояние

Плохой иммунитет и кандидоз

Плохой иммунитет и кандидозКак известно, при нарушенной функции иммунитета организм человека не в состоянии бороться с инфекцией, в том числе и грибковой этиологии. Низкая резистентность наблюдается не только при ВИЧ-инфекции или СПИДе, но и при врожденных иммунодефицитах (болезнь Брутона, Луи-Барра, синдром Ди-Джорджи и т.д.), эндокринной и системной патологиях, а также многих других хронических заболеваниях.

К примеру, сахарный диабет всегда приводит к слабости гуморального звена иммунитета, что делает людей подверженными инфекциям из-за сниженной продукции гамма-глобулинов. Наверное, ни для кого не редкость, что у больных сахарным диабетом довольно часто встречаются гнойные кожные заболевания, длительно не заживают раны, что иногда приводит к сухой гангрене и ампутации соответственно. Из-за чего дрожжеподобные грибки «охотно» активируются в таких условиях.

Узловой или диффузный зоб, протекающий с высоким уровнем гормонов щитовидной железы, также характеризуется разной степенью выраженности иммунодефицита. Как следствие, часто рецидивирующий кандидозный вульвовагинит – один из признаков декомпенсированного состояния.

Прием определенных медикаментов

Препараты и молочница

Препараты и молочницаДлительное лечение системными антибактериальными лекарственными средствами вызывает стойкий дисбактериоз в кишечной трубке и в полости влагалища, так как происходит уничтожение не только болезнетворных, но и полезных для организма бактерий.

Целый ряд хронических патологий (ревматизм, ювенильный идиопатический артрит, системные заболевания, онкология и т.д.) требует длительного или пожизненного приема иммунодепрессантов. К ним относятся цитостатики, НПВП и глюкокортикостероидные препараты.

Под их воздействием угнетается защитная функция организма, вследствие чего он становится восприимчивым ко многим инфекциям. Поэтому, например, лечение онкологических заболеваний всегда сопровождается рецидивирующим кандидозом половой системы и полости рта.

Влагалищный дисбиоз

Дисбиоз влагалища у женщин

Дисбиоз влагалища у женщинВ норме микробиота влагалища в большей степени представлена лакто- и бифидобактериями, которые за счет продукции молочной кислоты поддерживают оптимальную pH, защищают слизистую оболочку и влияют на нормальное функционирование некоторых органов половой системы.

При возникновении дисбиоза нарушается соотношение между лактобактериями и патогенными микроорганизмами, усиливается рост грибков-сапрофитов, стенки влагалища становятся незащищенными от воздействия механических факторов и различных инфекций.

Таким образом, терапия хронической молочницы в обязательном порядке должна включать в себя нормализацию микрофлоры кишечника и влагалища с помощью пробиотических препаратов и местных лекарственных средств с высоким содержанием лактобактерий.

Гормональный дисбаланс

Сбой в гормональной системе

Сбой в гормональной системеПод воздействием гормонов гипофиза, щитовидной железы и яичников происходит созревание слизистой оболочки влагалища и матки, регуляция менструального цикла и нормальное функционирование внутренних органов репродуктивной системы женщины.

Также учеными-медиками доказано, что избыток эстрогеновых гормонов приводит к анатомическим и функциональным изменениям во внутренней оболочке влагалищной полости. Благодаря этому создаются благоприятные условия для жизнедеятельности кандидозных грибков.

Гиперэстрогенемия возникает при наличии гормонпродуцирующей опухоли яичника или матки (в частности, при миоме), ожирения, а также вследствие постоянного приема оральных гормональных контрацептивов.

Из-за чего может наблюдаться частая молочница?

Кроме вышеперечисленных факторов, причины частой молочницы у женщин могут заключаться в следующем:

  • Несоблюдение правил интимной гигиены, использование гигиенических прокладок и мыла с ароматизаторами приводит к ощелачиванию кислотно-основного равновесия влагалища, которое отлично подходит для роста и размножения грибов.
  • Превалирование в пище легкоусвояемых углеводов также повышает риск заработать себе молочницу.
  • Бесконтрольное применение спринцеваний – один из факторов рецидивирующего кандидоза. Антисептические растворы очищают влагалище не только от патогенных, но и от нужных микроорганизмов, что в последствие приводит к дисбиозу.
  • Половое инфицирование. Иногда достаточно всего одного полового контакта с больным мужчиной. Причиной постоянной молочницы может выступать и половая жизнь с кандидозоносителем.
  • Синтетическое и узкое нижнее белье неблагоприятно сказывается на состоянии чистоты половых органов, как результат – частая молочница.

lechenie-molochnicy.info