ТГ повышается либо при раковых опухолях в щитовидной железе, либо при аутоиммунных заболеваниях, атакующих эту железу. Во втором случае пациенту дополнительно назначают анализ на антитела к тиреоглобулину, который должен уточнить диагноз. При любой из патологий нужно незамедлительно начинать лечение (консервативное – для иммунитета, хирургическое – для рака), потому что при своевременной медицинской помощи прогноз благоприятен.

1pokrovi.ru

норма, причины повышения и понижения у женщин, проведение анализа

Органы человека вырабатывают разные вещества. Тиреоглобулин (ТГ) — белок сложной структуры, который вырабатывается только щитовидной железой. Там же он скапливается и хранится, после чего на его основе вырабатываются гормоны. Его количество повышается или понижается под воздействием разных факторов. В норме в крови он присутствует в небольшом количестве.

Основные характеристики

Составляющие тиреоглобулина — тирозин и йод. Синтез происходит в фолликулах щитовидной железы. Уровень белка колеблется в пределах 300 г/л. За его выход отвечают специальные клетки — тироциты. Именно они делят тиреоглобулин на йод и тирозин, которые служат материалом для выработки гормонов трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4).

За выработку ТГ отвечает гипофиз. На синтез белка влияют:

• повреждения железы или наличие воспалительных процессов в ней;
• забор ткани на биопсию;
• прием некоторых препаратов.

При некоторых аутоиммунных заболеваниях организм начинает вырабатывать специфичные клетки, которые воспринимают тиреоглобулин как инородное тело. В итоге уровень белка становится ниже нормы и это приводит к неприятным последствиям. Подобное явление чаще встречается у пожилых людей и у больных токсическим зобом, тиреоидитом, гипотиреозом.

Норма тиреоглобулина у женщин варьируется от 1,5 до 59 нг/мл. Показатель зависит от множества факторов — размера органа, потребности организма в белке. При удалении железы белок будет отсутствовать в организме. Его могут вырабатывать раковые клетки.

Однократный анализ неинформативен, поэтому врачи рекомендуют наблюдать за показателями в динамике. Если повышение наблюдается в течение длительного времени, это указывает на дисфункцию органа.

Причины изменения показателя

Незначительное превышение уровня ТГ в крови может возникать на фоне разных нарушений. Они могут не быть связанными со щитовидной железой. Ученые выявили подобные проблемы у людей с синдромом Дауна, печеночной недостаточностью, сахарным диабетом. Такое состояние может быть и во время беременности.

Если тиреоглобулин повышен, причиной может быть прохождение лазерной или радиоактивной терапии. Под воздействием сильного облучения происходит разрушение части клеток щитовидной железы. Фолликулы высвобождают тиреоглобулин и он поступает в кровоток. Часто это происходит после применения радиоактивного йода.

Иногда железу удаляют из-за злокачественной опухоли. Если анализ показывает повышение ТГ, то это указывает на рецидив папиллярных и фолликулярных видах опухолей. Показатели высокий уровень белка бывает и при доброкачественных образованиях, например, аденоме.

Тиреоидит Хашимото — генетическая болезнь, которая связана с иммунной системой. При ней возникает воспаление щитовидной железы. На фоне развивается гипертиреоз, токсический зоб.

Понижен тиреоглобулин может быть на фоне приема препаратов с йодом. Организм отторгает этот компонент. Для нормализации показателя достаточно отменить терапию. Незначительные изменения могут наблюдаться в разные фазы менструального цикла (в начале ТГ ниже). Выкидыши, аборты тоже влияют на выработку тиреоглобулина.

Показания для анализа

Врачи стараются назначать любые анализы только при наличии показаний. Низкий и высокий тиреоглобулин не дают специфичных симптомов. У больного могут появляться мигрени, он быстро устает и у него ухудшается работоспособность. У него развивается общая слабость, замедляется сердцебиение.

При дисфункции щитовидной железы кожные покровы становятся сухими, состояние волос и ногтей ухудшается. Нарушается кровообращение из-за чего начинают мерзнуть руки и ноги. В редких случаях отекают нижние конечности. Больному становится сложно сконцентрироваться и у него отмечаются проблемы с памятью.

На фоне нарушения работы щитовидной железы повышается уровень холестерина в крови, лицо человека становится одутловатым.

Анализ на тиреоглобулин чаще всего назначают только в качестве контроля эффективности терапии при опухолях щитовидной железы, поэтому его используют для оценки лечения радиоактивным йодом, после удаления органа, в качестве контроля за состоянием гипертериоза, тиреоидита.

Делается анализ новорожденным, при условии, что у них гипертиреоидизм. Взрослым он назначается при выраженном йододефиците.

Некоторые люди ошибочно считают, что анализ на определение уровня тиреоглобулина является онкомаркером. При сохранной железе он неинформативен. После удаления органа, выработка белка становится невозможной. Его могут синтезировать только раковые клетки, поэтому при низком риске рецидива анализ сдают раз в год, при высокой — раз в полгода.

Подготовительные мероприятия

Чтобы результаты анализа были достоверны, необходимо правильно его сдать. Кровь берется из вены и забор лучше осуществлять в утреннее время. Делается это строго на голодный желудок, с вечера нельзя ничего есть.

За неделю до сдачи стоит исключить следующие продукты из рациона:

• кислые;
• острые;
• жирные.

Нельзя пить кофе и употреблять энергетики. Все это может исказить результаты.

За день до сдачи анализа нельзя курить, употреблять алкогольные напитки и наркотические средства. Желательно избегать серьезных физических нагрузок.

Помимо выявления уровня тиреоглобулина в крови, делают анализ на определение количества антител к белку. Чем выше показатель, тем больше вероятность выявления патологий.

Если человек принимает препараты, такие как тироксин, необходимо прекратить их прием за 3 недели до сдачи анализа. Это позволит получить достоверные результаты. Необходимо временно отказаться от употребления гормональных контрацептивов.

После проведения операции по удалению железы не стоит торопиться проверять уровень тиреоглобулина. Целесообразно сделать это через полгода, в случае лечения радиоактивным йодом — через 3 месяца.

Сам процесс забора достаточно стандартный — пациент сидит за столом, медсестра накладывает жгут и берет кровь из вены. Процедура в большинстве случаев переносится легко и не приносит особого дискомфорта.

Ложные результаты

Неправильные анализы не всегда бывают по вине медицинской лаборатории. Иногда причина кроется в воздействии разных факторов. Например, врач может не предупредить о необходимости сдачи анализа на определение количества антител в крови. Если он значительно повышен, тиреоглобулин будет низким.

Любые гормональные препараты, особенно предназначенные для предотвращения беременности, дают ложноотрицательный результат. Также действуют и лекарства с йодом. Стоит обязательно сообщить врачу о любой медикаментозной терапии.

Генетическая предрасположенность и инфекционные заболевания тоже влияют на показатели анализа. Искажаться они могут после радиации или отравления токсическими веществами.

Некоторые врачи склонны считать, что сильный стресс может способствовать появлению ложноотрицательных результатов.

У беременных и женщин пожилого возраста повышение тиреоглобулина считается нормальным. Это происходит из-за перестройки работы гормональной системы. У мужчин таких закономерностей не наблюдается.

Определение уровня тиреоглобулина целесообразно в качестве части комплексного обследования. Только после получения полной картины, врач сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение. При низком уровне белка используют специальные препараты.

После удаления железы необходимо внимательно следить за состоянием организма. Любая злокачественная опухоль может дать рецидив. Чем раньше это будет выявлено, тем больше шансов на успешное удаление. При появлении усталости, раздражительности, сухости кожных покровов и других симптомов лучше обратиться к врачу.

sosud-ok.ru

Тиреоглобулин: расшифровка, причины повышения, норма

Ирина Коваль

В кредит здоровье не возьмёшь и за наличные не купишь

calendar_today 10 ноября 2016

visibility 1912 просмотров

Тиреоглобулин – это сложный биохимический белок, состоящий из таких аминокислот как тирозин и йод. Белок синтезируется и накапливается в полостях фолликул, свободно локализующихся в щитовидной железе. Его концентрация в фолликулярной полости может достигать более 300 г/л. Выход белка из просвета фолликул обеспечивается посредством специальных клеток тироцитов.

Тироциты не только высвобождают тиреоглобулин из полости фолликул, но и делят белок на молекулы тирозина и атомы йода, в результате чего синтезируются такие гормоны щитовидной железы, как тетрайодтиронин (T4) и трийодтиронина (Т3).

Тиреоглобулин продуцируется только в щитовидной железе, а также в клетках злокачественных опухолях щитовидной железы, развитие которых обусловлено папиллярной и фолликулярной онкологией.

Важно отметить, если больному не проводились хирургические манипуляции по удалению щитовидной железы и опухоли, что нередко приводит к частичной резекции щитовидки и остаточным явлениям онкологии, анализ на тиреоглобулин не имеет никакой информативной ценности, поэтому сдавать анализ крови при сохранной щитовидной железе пустая трата времени и средств.

Таким образом, диагностические процедуры на выявления уровня белка в сыворотке крови проводятся только с целью своевременного обнаружения рецидива вышеперечисленных онкологических новообразований в послеоперационный период.

Факторы, провоцирующие высокий уровень тиреоглобулина в крови

Известно, что основное количество белка локализуется в полости фолликул щитовидной железы, в кровь выводится лишь незначительное количество. Причины повышения тиреоглобулина в крови обусловлено аутоиммунными процессами, а также операционными и радиоактивными процедурами. В связи с этим, выделяют следующие основные факторы, провоцирующие увеличение белка в крови:

• Тиреоидит Хасимото — аутоиммунное хроническое воспаление щитовидной железы, развивается на фоне генетической патологии иммунной системы. Данная врожденная патология увеличивает уровень тиреоглобулина в сыворотке крове и продуцирует деструктивное морфологическое изменение структуры ткани щитовидной железы. В зависимости от характера и степени поражения ткани щитовидки развиваются такие сопутствующие заболевания как гипертиреоз, и диффузный токсический зоб. Нередко на фоне аутоиммунного тиреоидит наблюдается осложнение в виде гнойного течения данного заболевания.
• Лазерные и радиоактивные виды терапии способствуют развитию высокого уровня белка в крови в результате двух факторов. Первый фактор, повышающий вероятность выброса огромного количества белка в кровь обусловлен разрушающим влиянием радиоактивного облучения на ткани щитовидной железы. Второй фактор связан с вероятностью того, что злокачественные клетки под влиянием терапии будут уничтожены не до конца. Оставшиеся опухолевые клетки обязательно спровоцируют повторное резкое увеличение тиреоглобулина в крови.
• Резекция щитовидной железы и удаление опухоли. Если после операции показатель ТГ в крови превышает норму, это свидетельствует о рецидиве папиллярной и фолликулярной онкологии щитовидной железы.

Важно отметить, при диагностике больного с сохраненной щитовидной железой тиреоглобулин в сыворотке крови не проявляется. Это значит, что повышенный уровень ТГ является основным показателем того, что после удаления опухоли, злокачественные клетки  продолжают свое развитие, что требует повторного облучения или удаление.

Таким образом, высокий уровень тиреоглобулина и отсутствие в сыворотке крови антител к тиреоглобулину являться своеобразной «призмой», посредством которой специалисты исследуют и анализируют клиническую картину больных прошедших операционные процедуры по частичной и полной резекции щитовидной железы, а также получающих терапию посредством радиоактивного йода.

Метод исследования и расшифровка анализа

Исследование тиреоглобулина должно делаться минимум через полгода после удаления щитовидной железы и проведения радиоактивной терапии.

Биохимическое исследование уровня тиреоглобулина в крови протекает посредством хемилюминесцентного иммуноферментного анализа. В качестве биоматериала для анализа используется венозная кровь. До взятия крови за 2-3 часа следует не употреблять пищу, газированные напитки, а также употребление никотина.

Для больных, входящих в группу риска по рецидиву папиллярной и фолликулярной онкологии рекомендуется проводиться исследование крови каждые полгода на протяжении нескольких лет подряд. Для больных с низким риском возникновения повторного развития онкологических заболевания щитовидной железы рекомендуется сдавать этот анализ каждый год на протяжении минимум 3-х лет.

Анализ практически не сдается на ТГ без анализа на антитела к тиреоглобулину. Если результаты анализа указывают на высокий уровень антител в крови больного после операции, то автоматически диагностическая ценность анализа на тиреоглобулин сводится к нулю. Это может означать, что антитела угнетают тиреоглобулин и не дают ему активизироваться.

Норма тиреоглобулина

Тиреоглобулин норма в крови варьируется в пределах – от 1,5 до 59 нг/мл. Но, если учитывать особенности развития онкологических заболеваний и степень поражения щитовидной железы до удаления нижняя граница нормы условно рассматривается как 2 нг/мл, а верхняя – до 60 нг/мл.

Тиреоглобулин после удаления щитовидной железы в норме равняется нулю, поскольку ТГ вырабатывается только раковыми клетками и в щитовидной железе, которые удаляются после операции.

Антитела к тиреоглобулину определяются более у 50% больных с тиреоидитом, а также у больных гипотиреозом и токсическом зобе.

Анти тиреоглобулин обнаруживается в сыворотке крови более у 75-76% больных с аутоиммунными заболеваниями. Антитела могут быть повышены и у здоровых людей, особенно у женщин в пожилом возрасте. У мужчин по статистике зависимость от возраста не была обнаружена.

Расшифровка анализа

Расшифровка проводится специалистом, поскольку показатели нормы условны, для каждого больного показатели нормы рассматриваются в индивидуальном порядке,  зависимости от заболевания и возраста. Расшифровка опытным врачом занимает по времени не более одного часа.

Важно отметить, что анализ ТГ является узкоспециализированным лабораторным анализом, его количественные и качественные показатели имеют ценность только в особых клинических ситуациях, а именно после удаления папиллярной и фолликулярной злокачественной опухоли щитовидной железы. Такая диагностика позволяет предупредить повторное образование опухоли, а также наметить адекватные пути лечения и профилактики заболевания.

К сожалению, сегодня в Интернете содержится огромное количество статей с недостоверной информации о том, что уровень белка выше нормы является объективным показателем наличия онкологических заболеваний щитовидной железы, что необоснованно пугает не один десяток людей ежедневно. Важно помнить, что для определения злокачественной опухоли щитовидной железы не назначается данный вид анализа.

rusmeds.com