Пульс представляет собой колебания стенок артерий, возникающие в результате сокращений сердечной мышцы и выталкивания крови в сосудистую систему. По ЧСС (частоте сердечных сокращений) оценивают работу сердца и состояние здоровья в целом. Данная характеристика многократно меняется в течение суток. В покое частота сердечных сокращений минимальна, так как организм не нуждается в дополнительной энергии. Пульс учащается под воздействием физических и психоэмоциональных нагрузок, после приема пищи, алкогольных и кофеинсодержащих напитков, некоторых лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.
Характеристики ритма сердца и их значение
При измерении пульса для оценки работы миокарда учитывают частоту и ритмичность.
Частота
Частота — количество сердцебиений за единицу времени. Пульс может измеряться в покое или под нагрузкой. Среднестатистические показатели для взрослых людей в возрасте от 18 до 50 лет составляют 60-80 ударов в минуту. Отклонения от нормы в большую и меньшую стороны называются тахикардия и брадикардия.
Тахикардия
Если частота пульса в покое превышает 100 ударов/мин, такое явление называют тахикардией. Она может возникать вследствие патологии и по естественным причинам. Учащенное сердцебиение в покое у здоровых людей наблюдается при повышении температуры, в стрессовой ситуации, из-за переутомления, при нахождении в жарком и влажном помещении, резком изменении положения тела. Патологические причины тахикардии связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы, эндокринными нарушениями, алкогольной и наркотической зависимостью, болезнями нервной системы, нарушением кровообращения, злоупотреблением табачными изделиями, энергетическими напитками, приемом мочегонных средств, препаратов на основе кофеина.
Ярко выраженная тахикардия, при которой частота пульса без нагрузки увеличивается до 200-250 ударов, свидетельствует о серьезных патологиях, включая предынфарктное состояние, инфаркт миокарда. Это опасное для жизни состояние, при котором человеку необходимо обратиться к врачу.
Учащенное сердцебиение негативно влияет на работу сердца и общее самочувствие, может сопровождаться скачками артериального давления, болями в груди, одышкой, чувством сильной тревоги. Тахикардия требует обязательной диагностики для выяснения причины и подбора терапии.
Брадикардия
Если частота сердечных сокращений ниже нормы, это явление называют брадикардией. У взрослых людей брадикардию диагностируют, если частота пульса составляет менее 50 ударов в минуту. При отсутствии сердечных и других заболеваний физиологическая брадикардия может диагностироваться у хорошо тренированных людей, профессиональных спортсменов. При регулярных тренировках сердце приобретает способность прокачивать нужный объем крови за меньшее количество сокращений.
Также редкое сердцебиение может наблюдаться при гипотиреозе — дефиците гормонов щитовидной железы. С брадикардией сталкиваются пациенты с ишемической болезнью сердца, эндокардитом, другими сердечными заболеваниями, нарушениями в работе вегетативной нервной системы, хроническими болезнями органов пищеварения. При нарушении кислотно-щелочного баланса может замедляться пульс в связи с дисбалансом электролитов. Как правило, у пациента обнаруживается повышенный уровень калия.
Также к замедлению пульса приводит прием некоторых видов медикаментов, состояние сильного испуга или шока.
Если частота пульса снижается до 50 ударов в минуту и меньше, это негативно влияет на самочувствие и в ряде случаев представляет угрозу для жизни. При брадикардии пациент чувствует себя неважно из-за слабости, головокружения, тошноты, потливости. В таком состоянии нарушается кровоснабжение органов и тканей. Если пульс падает ниже 40 ударов в минуту, развивается кислородное голодание, пациент может потерять сознание. При признаках гипоксии человек нуждается в медицинской помощи.
Для лечения брадикардии применяют лекарственные препараты, физиотерапию. Если патология вызвана врожденным пороком или заболеванием сердца, рассматривается вопрос об установке кардиостимулятора.
Ритмичность
В норме промежутки между ударами сердца должны быть одинаковыми. Такой пульс называют ритмичным. В норме человек не должен ощущать биения сердца в покое. Если биение сердца чувствуется, возможно у человека присутствует аритмия.
Она проявляется выпадением или появлением лишних ударов, увеличением или уменьшением интервалов между ними. При аритмии сердце как будто замирает или, наоборот, начинает биться слишком часто. Определить аритмию можно при помощи ЭКГ.
Наиболее часто диагностируются экстрасистолическая аритмия (экстрасистолия) и мерцательная аритмия.
Экстрасистолическая аритмия заключается в появлении лишних сердечных сокращений. Пациенты жалуются на ощущение замирания сердца, слабость, головокружение. Такое явление характерно для целого ряда заболеваний. В их числе — пороки развития сердца, ВСД, ишемия. Экстрасистолы могут свидетельствовать о наличии патологий внутренних органов, возникать при злоупотреблении табачными изделиями. Единичные появления лишних сердечных сокращений бывают у здоровых людей, но регулярные экстрасистолы являются основанием для обращения к врачу.
Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий характеризуется пульсовым дефицитом. При такой патологии частота сердечных сокращений не совпадает с пульсом. Мерцательная аритмия вызвана хаотическим подергиванием предсердий. Из-за этого желудочки сердца не могут сокращаться синхронно и в одинаковом ритме.
Мерцательная аритмия может быть эпизодической, длительной и хронической. Если патология возникает эпизодически, она может пройти самостоятельно. Люди с длительной (более недели) и хронической мерцательной аритмией нуждаются в медикаментозной терапии. Также для восстановления ритма сердца применяется специальная процедура — абляция или абляционная деструкция. Она заключается в воздействии на патологический участок электротоком.
При тяжелой аритмии, которая не поддается лечению, пациенту показана операция по установке кардиостимулятора или портативного дефибриллятора.
Наполнение крови на пике пульсовой волны
Данный параметр отображает объем крови, который выталкивается на пике пульсовой волны. По этому показателю можно судить о состоянии сосудов, объеме циркулирующей в них крови, работе левого желудочка.
Как правильно измерять пульс?
Данная процедура может проводиться как врачом, так и самостоятельно в домашних условиях, используя автоматический тонометр с датчиком пульса или собственные пальцы. Данный метод называется пальпацией.
Чтобы избежать искаженных результатов, замеры стоит проводить в состоянии покоя, в положении сидя или лежа. Оптимальным является измерение ритма сердца после ночного сна, не вставая с постели. Не стоит измерять пульс сразу после еды, приема лекарств, прогулки, пребывания на холоде или жаре.
Традиционным способом является измерение пульса по артериям на запястье. Необходимо приложить указательный и средний пальцы к артерии и засечь время. Следует знать, что измерять пульс, прикладывая к запястью большой палец, неправильно.
Для точности результата время засекают на секундомере. Можно сосчитать пульсацию за минуту или воспользоваться методом 20 секунд. В течение этого времени замеряется пульс, после чего полученный результат умножают на три.
На каких участках тела можно измерять пульс?
Метод пальпации для определения частоты сокращений сердца применим не только на запястье, но и других участках тела:
артерия в районе локтевого сгиба
сонная артерия
подмышечные впадины
височная артерия
область паха
лучевая артерия.
Пороговые значения в зависимости от возраста
Специалисты определили, какой должен быть пульс у взрослого человека в норме:
Для людей 18-30 лет нормальное количество ударов в минуту составляет от 60 до 80.
В возрасте 30-40 лет этот диапазон составляет 55-95 ударов.
В 40-60 лет минимальное количество ударов составляет 50, максимальное – 95.
У людей 60-80 лет нормальный пульс колеблется от 60 до 90 ударов в минуту.
Таким образом, у пожилых людей норма пульсовых ударов выше, чем у молодых. На показатели пульса оказывает влияние половая принадлежность, уровень тренированности, наличие у человека хронических заболеваний и другие факторы.
Как отличаются нормы пульса у мужчин и женщин?
У мужчин количество сердечных сокращений меньше, чем у женщин. Оно составляет 62-70 ударов/мин. в молодом возрасте и 70-90 в зрелом. У женщин эти показатели равны 70-80 ударов. Разница обусловлена анатомическими особенностями. Женское сердце меньше по размеру, поэтому ему требуется больше усилий для перекачки крови.
Причины аритмии и способы профилактики
Нарушение нормального сердечного ритма у взрослых возникает по следующим причинам:
Для сохранения здоровья сердечно-сосудистой системы важно в целом вести здоровый образ жизни. Наиболее полезной для сердца специалисты называют ходьбу со средней скоростью. В отличие от бега и других интенсивных упражнений ходьбой можно заниматься продолжительное время, не ощущая сильной усталости. Во время ходьбы не происходит выраженного учащения пульса, поэтому такое упражнение подходит даже людям с сердечными заболеваниями.
Норма пульса у людей в пожилом возрасте
Пульс – это количество ударов сердца в определенный интервал времени, как правило, в минуту. На протяжении жизни этот показатель постоянно меняется. Самая высокая его величина наблюдается у новорожденных и составляет в среднем 140 ударов в минуту. Связано это с тем, что обменные процессы у младенцев протекают быстрее, а стенки сосудов имеют наибольшую эластичность. Далее эта цифра начинает постепенно снижаться и к 15 годам подходит к отметке 60-80 ударов в минуту.
В пожилом возрасте, в связи с тем, что в работе организма появляются сбои, частота сердечных сокращений немного увеличивается. В норме пульс у пожилого человека в состоянии покоя должен составлять 60-90 ударов.
Однако в течение дня эти цифры могут заметно колебаться, поскольку пульс – величина непостоянная и зависит от множества факторов.
Факторы, влияющие на пульс у пожилых людей
В пожилом возрасте главным фактором, определяющим частоту сердечных сокращений, является общее состояние здоровья и наличие хронических недугов. Заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем – наиболее частые причины отклонения показателей пульса от нормы.
Также пульс пожилого человека чутко реагирует на любые изменения, будь то факторы внешней среды или состояние организма:
при физических нагрузках частота сердцебиения возрастает. Рассчитать максимально допустимый показатель можно по формуле: 220 – ваш возраст. Следуя расчетам, максимально возможное значение пульса у 70-летнего человека будет составлять 150 ударов в минуту;
самые низкие показатели пульса обычно фиксируются утром, сразу после пробуждения. В течение дня они потихоньку растут, но при этом не должны выходить за границы нормы;
стрессы и переживания вызывают значительные скачки частоты сердцебиения. Если для здорового взрослого человека это не представляет серьезной опасности, то пожилым людям нужно стараться избегать всяческих волнений;
в пожилом возрасте сердце очень чувствительно к климатическим условиям. В жаркую, душную погоду сердцебиение учащается. Примерно то же самое происходит, когда человек находится в душном помещении.
На частоту сердечных ударов влияют и другие факторы:
пол – показатели пульса у мужчин и женщин отличаются. У мужчин они, как правило, на 5-7 ударов ниже;
рост – у высоких людей пульс обычно спокойнее, чем у низких;
вредные привычки – алкоголь, курение – также негативно сказываются на работе сердечной мышцы;
вес – лишний вес создает дополнительную нагрузку на сердце.
Для сравнения показателей пульса в разные годы жизни человека можно воспользоваться специальной таблицей, где указаны верхние и нижние границы нормы, а также средние значения.
Как правильно измерить пульс?
Пожилым людям рекомендуется измерять пульс ежедневно, в одно и то же время суток. Это поможет вовремя обнаружить отклонения и предпринять соответствующие меры. Правильнее всего проводить измерения до полудня, между приемами пищи и обязательно в состоянии покоя. Для этого следует занять удобную позу или прилечь на 10-15 минут перед началом замеров, исключая любые нагрузки. Перед процедурой недопустим прием алкоголя и лекарств.
Измерения можно провести самостоятельно или с помощью автоматического тонометра. Самостоятельные замеры пульса лучше всего осуществлять в подчелюстной области, где пролегает сонная артерия. Оптимальное время для измерения пульса – 60 секунд.
Высокий и низкий пульс у пожилых людей
Если вас систематически беспокоит учащенный или, напротив, низкий пульс, и он никак не связан с физическими или эмоциональными нагрузками, климатическими условиями, питанием, лишним весом, это повод обратиться к врачу и пройти обследование.
Если значения пульса у пожилого человека выходят за границы верхней нормы, то говорят о тахикардии – учащенном сердцебиении. Если в спокойном состоянии частота сердечных сокращений у пожилых ниже 60 ударов в минуту, говорят о брадикардии – низком пульсе. Тахикардия и брадикардия не являются самостоятельными заболеваниями, это лишь симптомы, сигнализирующие о том, что в организме протекает патологический процесс.
Существует целый ряд заболеваний, для которых характерны отклонения пульса от нормальных показателей. Тахикардия является спутником хронической сердечной недостаточности, гипертонии, пороков сердца, воспалительных сердечных заболеваний, а также недугов, не связанных с нарушением работы сердечной мышцы: анемии, эндокринных заболеваний, опухоли надпочечников, обезвоживания, болезней нервной системы, психозов.
Спровоцировать тахикардию может и высокая температура тела, а также некоторые лекарственные препараты, например, сосудосуживающие, диуретики, седативные средства.
Брадикардия сопровождает такие заболевания, как патологии миокарда, ишемическую болезнь сердца, гипотиреоз, отравление, инфекционные заболевания, опухоли мозга.
Чтобы вовремя обнаружить и начать лечение опасных недугов, пожилым людям необходимо регулярно, не реже раза в год, делать ЭКГ, а при наличии сердечно-сосудистых заболеваний показаны дополнительно ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ щитовидной железы и сонной артерии, анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.
Как стабилизировать повышенный пульс?
Повышенный пульс у пожилых людей требует пристального внимания, даже если обследования не показали наличие серьезных патологий сердца или других систем организма.
Чтобы стабилизировать частоту сердечных сокращений, необходимо:
Пересмотреть рацион. Ограничить или исключить соленую, жареную, острую пищу, копчености, кофе, продукты с высоким содержанием холестерина. Отдавать предпочтение овощам, фруктам, тушеным, вареным, запеченным блюдам.
Привести в порядок вес, отрегулировав систему питания.
Отказаться от вредных привычек – алкоголя, курения.
Выстроить здоровый режим сна и отдыха, не забывать о ежедневных прогулках на свежем воздухе, контрастном душе.
Заботиться о своем психоэмоциональном здоровье – не нервничать по пустякам, не перенапрягаться умственно.
Ввести разумные физические нагрузки – делать по утрам гимнастику, заняться скандинавской ходьбой, плаванием, аквааэробикой.
При легком повышении пульса у пожилого человека можно прибегнуть к народным средствам – отвару шиповника или пустырника, настойкам валерианы, лечебных трав. Перед началом приема следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить противопоказания и рассчитать нужные дозы.
Если у пожилого человека произошел резкий скачок пульса, появились головокружение, затрудненное дыхание, бледность кожи, боли в груди, слабость, необходимо экстренно оказать первую помощь:
попросить человека несколько раз глубоко вдохнуть, задержать дыхание и напрячь мышцы пресса на 10 секунд;
умыть его холодной водой;
дать воды или сладкого чая, попросить лечь на живот и расслабиться;
можно выполнить такой прием: нажимать большими пальцами на глазные яблоки с умеренной силой в течение 30 секунд;
Если по прошествии получаса частота сердечных сокращений не придет в норму, необходимо вызвать скорую.
Что делать, если пульс понижен?
Низкий пульс у пожилого человека может сопровождаться такими симптомами, как слабость, быстрая утомляемость, одышка, тошнота, головная боль, чувство нехватки воздуха вплоть до обморока. При снижении пульса до 40-50 ударов в минуту следует незамедлительно вызвать скорую, поскольку в таком состоянии возникает кислородное голодание – гипоксия головного мозга.
Для того чтобы выбрать правильную тактику поведения в случае появления брадикардии, необходимо замерить не только частоту сердцебиения, но и давление. Если давление повышено, в этом случае не рекомендуется искусственно повышать пульс. Не предлагайте больному кофе, крепкий чай, не принуждайте к физическим упражнениям. Достаточно будет открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха, и вызвать врача.
Если давление в норме, то:
можно приготовить больному теплую или горячую ванну с добавлением эфирных масел;
заварить чашку горячего черного чая;
предложить съесть пару долек темного шоколада;
сделать несколько физических упражнений, например, в вертикальном положении несколько раз опустить или поднять руки, сжать и разжать ладони;
сделать легкий массаж, например, мочек ушей;
приложить горчичный компресс на воротниковую зону на 15-20 минут.
Также можно прибегнуть к приему медикаментов, но только если их выписал врач. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется.
Уход за пожилыми людьми с тахикардией и брадикардией
В пожилом и особенно старческом возрасте человеку зачастую не хватает сил и мотивации изменить привычный уклад жизни, собственные привычки в соответствии с требованиями и предписаниями врачей. Как следствие, многие рекомендации не соблюдаются. Родственники тоже далеко не всегда могут прийти на помощь, а уж тем более находиться рядом с пожилым человеком весь день, контролируя показатели его здоровья.
Если у вашего близкого диагностировали заболевание, сопровождающееся тахикардией или брадикардией, и он нуждается в качественном уходе и тщательном контроле давления и пульса, вы можете обратиться в сеть пансионатов для пожилых людей «Доверие».
Здесь будут обеспечены все условия для здорового образа жизни и выполнения рекомендаций лечащего врача. В штате пансионатов работают квалифицированные врачи и сиделки с медицинским образованием, которые возьмут на себя всю заботу о ваших близких и при необходимости вовремя окажут экстренную помощь.
Мы предлагаем:
ежедневный контроль пульса и давления у пожилого человека;
контроль приема лекарственных препаратов;
ежедневные прогулки на свежем воздухе на территории пансионатов;
спокойную, дружелюбную атмосферу и теплое общение, которое дает пожилому человеку неоценимую поддержку и мотивацию.
Чтобы узнать подробности проживания в сети пансионатов «Доверие», просто заполните форму на сайте, и мы сами перезвоним вам и ответим на все вопросы.
Пульсометр. Миф или необходимость
Человеческий пульс — один из важнейших показателей, который помогает отследить всё ли в порядке с организмом. По его замедлениям или ускорениям можно понять, чего стоит опасаться. При этом о пульсе зачастую знают лишь то, что пульс можно прощупать на запястье и на сонной артерии.
Простой и быстрый способ отслеживать состояние и восстановление организма – регулярное измерение пульса в состоянии покоя.
Нормальный пульс в покое у взрослого здорового человека– 60-80 ударов в минуту. У молодых людей обычно выше, чем у пожилых. У женщин ЧСС в покое в среднем на 10 ударов выше, чем у мужчин.⠀
При любых отклонениях меняется и показатель пульса в покое. Так, при заметно повышенной температуре воздуха, особенно при высокой влажности, ЧСС учащается. Такая же реакция на высоте и при кислородном голодании.
Когда температура тела повышается на один градус, например, при болезни, пульс повышается на 10-15 ударов.
Если в стандартных условиях пульс в состоянии покоя постоянно более 80 ударов в минуту, это признак тахикардии, с которым рекомендуется обращаться к врачу и обследоваться.⠀
Пониженный пульс (брадикардия) в комбинации с головокружением и слабостью – тоже плохой признак, требующий обследования.
Мониторы сердечного ритма позволяют контролировать интенсивность.
Измерить пульс в покое просто, а вот получить значения в движении во время тренировки, прогулки или отследить пульс во время сна без дополнительного оборудования затруднительно. Измерить пульс в движении вам помогут всевозможные гаджеты.
Варианты:
Кардиодатчик POLAR Oh2 GREY
Polar Oh2 отслеживает сердечный ритм с помощью высококачественного оптического решения отслеживания сердечного ритма с 6 светодиодами от Polar. Вы можете использовать Polar Oh2, чтобы передавать данные о сердечном ритме на любое Bluetooth-совместимое устройство Polar, множество приложений для отслеживания физической формы и фитнес-оборудование с Bluetooth.
посмотреть в каталоге
В настоящее время на рынке представлено множество моделей спортивных часов, позволяющих отслеживать ЧСС и темп. С помощью специального программного обеспечения на основании полученных от часов результатов составляется ваш спортивный тренировочный план, который поможет прогрессировать. Для этого вполне подойдут фитнес трекеры. Можно использовать не только для тренировок, но и для повседневной жизни.
Оптический модуль сердечного ритма Polar
посмотреть в каталоге
POLAR A370 — умные часы, пульсометр и трекер активности, объединенные в одном стильном корпусе.
Устройство отслеживает вашу ежедневную активность – от качества сна до количества шагов, считает потраченные калории и учитывает все совершенные вами движения.
В браслете доступна новая для Polar функция Sleep plus — это углубленный мониторинг сна, позволяющий оценить его количественные и качественные показатели, ставить себе цели в продолжительности сна и оценивать свое состояние после пробуждения.
A370 круглосуточно отслеживают пульс, записывая данные каждые 5 минут или чаще, если по вашей активности трекер решает, что вы начали тренировку.
Умный браслет также напоминает вам, если вы засиделись на месте и далеки от своей ежедневной цели активности.
посмотреть в каталоге
посмотреть в каталоге
Самым ценным взносом, привнесенным пульсометрами, является то, что они дали спортсменам понимание того, что каждому типу тренировок соответствует свой уровень интенсивности. Его превышение или снижение, ведут к уменьшению эффекта от тренировки. Одной из наиболее распространенных ошибок спортсменов является выполнение ими тренировок, требующих легкого или среднего уровня нагрузки, с чрезмерным усилием. Использование в данном случае пульсовых зон является отличным способом сдерживать себя. Показатели ЧСС вместе с показателями темпа дают значительно больше полезной информации, чем по отдельности.
Polar Vantage V, разработанный для спортсменов и тренеров, требующих высочайшего уровня спортивных достижений, оснащен эксклюзивными функциями Smart Coaching, такими как Training Load Pro и Recovery Pro, а также новым интерфейсом Polar Coach. Водонепроницаемые часы с поддержкой GPS оснащены постоянно включенным цветным сенсорным дисплеем, обеспечивают самые точные данные в более чем 130 спортивных профилях.
Часы станут отличным помощником в ваших тренировках и ежедневным мотиватором. Отслеживайте активность в режиме 24/7 и фиксируйте каждое ваше движение. Достигайте новых целей и бейте свои рекорды, используя индивидуальные тренировочные цели, функции интеллектуального тренера и таймеры. Polar Vantage V будут знать, когда вы превзойдете себя, и сообщат вам об этом.
посмотреть в каталоге
На рынке много производителей датчиков измерения пульса.
Их ценовой диапазон широк, как и выбор.
В нашей сети представлен бренд Polar. Это усреднённый выбор. «Золотая середина» соотношения цены и качества.
Некоторые известные марки, несмотря на высокую цену, могут обладать рядом минусов таких, как сложности в синхронизации устройств, неточность GPS или не всегда точны в измерении пульса.
Поэтому важно знать, что при выборе датчика цена — не главный критерий.
Норма пульса у мужчин и женщин разного возраста: таблица
После нагрузок на тело, волнений, а также в ситуациях, которые трактуются человеком как опасные, частота пульса увеличивается. В то же время, если она является нормальной, это не гарантирует, что человек – здоров. Несмотря на это, контролировать этот показатель – крайне важно. Почему, узнайте из этой статьи.
Состояние покоя предполагает, что человек является физически и эмоционально расслабленным и именно в таком состоянии проводятся замеры частоты пульса. Выход за пределы здоровых показателей сигнализирует о нарушении кровообращения, вследствие чего сердце работает с перебоями.
Диапазон нормальной частоты пульса у детей, начиная с 10-летнего возраста, и взрослых – от 60 до 100 ударов в минуту. У младших детей она больше, а у профессиональных спортсменов может быть менее 60, а порой и около 40 ударов в минуту.
Нормальные показатели частоты пульса у младенцев и детей (по данным Национального института здравоохранения США):
Возраст
Нормальный пульс (ударов за минуту)
До 1 месяца
От 70 до 190
От 1 до 11 месяца
От 80 до 160
От 1 до 2 лет
От 80 до 130
От 3 до 4 лет
От 80 до 120
От 5 до 6 лет
От 75 до 115
От 7 до 9 лет
От 70 до 110
10 лет+
От 60 до 100
Следует учесть, что частота сердечных сокращений может меняться в пределах указанных показателей в ответ на физические нагрузки, повышение либо, снижение температуры тела, эмоциональные переживания или изменение положения тела (например, сразу после быстрого подъема с лежачего в сидячее положение).
Частота пульса: что это
Какая частота сокращений сердца является нормой / Фото Unsplash
Как мы уже объясняли, частота пульса – это количество ударов сердца в течение одной минуты. Сердце – это мышечный орган. Сокращаясь, оно качает насыщенную кислородом и питательными веществами кровь ко всем «уголкам» организма, после чего забирает от них углекислый газ и другие вредные соединения.
Здоровое сердце поставляет органам и тканям как раз такое количество крови и с такой частотой, которая им нужна именно в этот момент для осуществления той либо иной деятельности.
Например, когда мы чувствуем страх, происходит автоматический выброс адреналина. Этот гормон заставляет сердце биться быстрее. Так организм готовится использовать больше кислорода и энергии для побега или противостояния потенциальной опасности.
Синонимом к слову «пульс» является «сердечные сокращения», то есть сколько раз в минуту наши сосуды сокращаются и расслабляются в ответ на насосную деятельность сердца.Частота пульса точно соответствует частоте сердцебиения, поскольку сокращение сердечной мышцы провоцирует повышение давления крови в сосудах, что приводит к заметной пульсации.
То есть, измеряя пульс, мы меряем частоту сокращений сердечной мышцы.
Норма сердечных сокращений во время физической активности
Во время физических нагрузок частота сердечных сокращений естественным путем увеличивается. Умеренное повышение является вполне закономерным, поскольку организм требует больше кислорода и энергии, а следовательно сердцу необходимо активнее перекачивать кровь. Однако важно нагружать сердце дозировано и регулярно.
Со временем, если человек тренируется систематически, частота пульса (во время исполнения уже более интенсивных физических нагрузок) возвращается к показателям нормы. То есть сердце будет сокращаться реже, в то же время его работа будет более эффективной. Во время тренировок сможет спокойно перекачивать кровь, обеспечивая потребность организма в кислороде и питательных веществах.
Целью кардиотренировок является снижение целевого пульса – частоты пульса во время физической активности. Не менее важным является и такой показатель как максимальный пульс – он демонстрирует максимальную способность и производительность сердечной мышцы. Человек достигает его при высокоинтенсивных физических нагрузках.
В Американской ассоциации сердца высчитали, что максимальная частота сердечных сокращений во время физических нагрузок может составлять примерно 220 ударов в минуту минус возраст человека. То есть если человеку, например, 20 лет, определить максимальную частоту его сердечных сокращений во время физических нагрузок можно путем простого арифметического подсчета: 220 — 20 = 200 (ударов в минуту). Поскольку организм каждого человека имеет свои отличия и следовательно, он будет по-разному реагировать на физические нагрузки, норма целевого пульса измеряется соответствующим диапазоном (целевой зоной пульса).
В этой таблице представлены целевые зоны пульса для людей из разных возрастных групп:
Возраст
Целевая зона пульса во время физических нагрузок на 50 – 80% возможностей (ударов в минуту)
Средняя максимальная частота сердечных сокращений во время физических нагрузок на 100% возможностей (ударов в минуту)
20
От 100 до 170
200
30
От 95 до 162
190
35
От 93 до 157
185
40
От 90 до 153
180
45
От 88 до149
175
50
От 85 до 145
170
55
От 83 до 140
165
60
От 80 до 136
160
65
От 78 до 132
155
70
От 75 до 128
150
Чтобы вписаться в рамки нормальных показателей целевого пульса, тренироваться нужно систематически. Оптимальное количество и продолжительность физических нагрузок в неделю (согласно рекомендациям Американской ассоциации сердца):
Физические нагрузки
Пример
Продолжительность (в минутах)
Регулярность
Длительность (в неделю)
Аэробные упражнения умеренной интенсивности
Ходьба, занятия по аэробике
Менее 30
Пять дней в неделю
Более 2,5 часов
Энергичные аэробные упражнения
Бег, степ-аэробика
Менее 25
3 дня в неделю
Дольше 1 часа 15 минут
От умеренных до высоко интенсивных силовых нагрузок
Силовые тренировки, фитнес
Без конкретных рекомендаций
Два дня в неделю
Без конкретных рекомендаций
От умеренных до энергичных аэробных упражнений
Игровые виды спорта, езда на велосипеде
В среднем 40
3 – 4 дня в неделю
Без конкретных рекомендаций
Что такое «аномальный сердечный ритм»
Когда речь идет о здоровье сердца, его скорость – не единственный фактор, который следует учитывать. Очень важным является также ритм сердцебиения. Сердце должно биться в стабильном ритме. Между его ударами должны быть одинаковые промежутки.
Природа наделила сердце собственной электрической системой, которая «сообщает» ему, когда нужно осуществить удар и толкнуть кровь. Сбои в этой системе могут приводить к возникновению аномального сердечного ритма. Колебания частоты сердечных сокращений в течение дня в ответ на волнение, удовольствие, страх или физические нагрузки – это вполне нормально. Однако в состоянии покоя человек не должен чувствовать своего пульса.
Если чувствуете, что ваше сердце бьется неритмично (слишком быстро либо, наоборот, слишком медленно), проконсультируйтесь со своим врачом!
У вас также могут возникать ощущение «пропущенного» удара, то есть вам может показаться, что сердце не сделало вовремя удар, или же, наоборот, сделало лишний. «Лишний» удар сердца называется «экстрасистолой». Это распространенное и обычно не вредное явление, не всегда требующее лечения.
Существует несколько различных видов аномального сердечного ритма, которые зависят от того, в какой области сердца этот аномальный ритм начинается и какое сердцебиение вызывает — ускоренное или замедленное. Самым распространенным видом аномального ритма является фибрилляция (трепетание) предсердий, вследствие чего нормальное сердцебиение заменяется нестабильным.
Быстрые сердечные ритмы, также известные, как тахикардия, могут включать:
фибрилляцию (трепетание) предсердий и желудочков;
наджелудочковую и желудочковую тахикардию;
синдром неадекватной синусовой тахикардии.
Как нормализовать пульс / Фото Unsplash
Медленные сердечные ритмы, также известные как брадикардии, могут включать:
блок пучковой ветви;
синдром слабости синусового узла;
атриовентрикулярную сердечную блокаду.
Как нормализовать пульс
Избегайте стрессов. Стресс способствует повышению пульса и кровяного давления. Чтобы успокоиться, практикуйте глубокое дыхание, йогу и медитацию.
Бросьте курить. Во время вдыхания табачного дыма частота сердечных сокращений увеличивается. Отказ от этой пагубной привычки поможет нормализовать пульс.
Избавьтесь от лишних килограммов. Чем больше вес тела, тем больше сердцу надо прилагать усилий, чтобы обеспечить кислородом и нутриентами все участки организма.
Наша политика в отношении файлов cookie
Наш веб-сайт использует файлов cookie , чтобы отличать вас от других пользователей нашего веб-сайта.
В настоящее время мы завершаем тестовый период для нашей модели файлов cookie. В настоящее время мы размещаем на вашем устройстве два сторонних аналитических файла cookie: Google Analytics и Session Cam. Мы находимся в процессе переноса этого действия на модель выбора.
1 Что такое cookie?
«Cookie» — это имя небольшого текстового файла, обычно состоящего из букв и цифр, которые, если вы согласны с ними, загружаются на ваше устройство, например компьютер, мобильный телефон или планшет, когда вы посещаете веб-сайт.Файлы cookie содержат информацию, которая передается на жесткий диск вашего компьютера и используется для того, чтобы отличать вас от других пользователей веб-сайта.
Файлы cookie
широко используются владельцами веб-сайтов для повышения производительности веб-сайтов, для сохранения различных параметров и для предоставления владельцам веб-сайтов информации о том, как их веб-сайт используется.
Вы можете изменить свои предпочтения в отношении файлов cookie, которые мы используем, посетив центр настроек и установив переключатель в положение «Вкл.» Или «Выкл.» И нажав «Сохранить настройки».Некоторые файлы cookie являются важными файлами cookie, и их нельзя отключить с помощью переключателя. Эти файлы cookie являются «строго необходимыми» и перечислены ниже. Если вы решите не принимать некоторые или все наши файлы cookie, мы будем хранить только эти «строго необходимые» файлы cookie.
2 типа файлов cookie, которые мы используем
Мы используем следующие категории файлов cookie:
Строго необходимые файлы cookie — Эти файлы cookie необходимы для того, чтобы вы могли использовать и перемещаться по веб-сайтам или для использования определенных функций: e.грамм. запоминание товаров, добавленных в корзину, или обеспечение безопасности веб-сайта. Вы не можете отключить эти файлы cookie.
Файлы cookie производительности — Эти файлы cookie позволяют нам подсчитывать посещения и источники трафика, чтобы мы могли измерять и улучшать производительность нашего веб-сайта. Эти файлы cookie собирают информацию о том, как посетители используют веб-сайт, например какие страницы наиболее популярны. Эти файлы cookie будут установлены нами или сторонними поставщиками услуг, услуги которых мы добавили на наши страницы.Вы можете отключить эти файлы cookie, изменив свои предпочтения в нашем Центре предпочтений , но некоторые функции нашего веб-сайта могут быть не такими эффективными или работать должным образом, если вы это сделаете.
Функциональные файлы cookie — Эти файлы cookie запоминают сделанный вами выбор или способ взаимодействия с нашим веб-сайтом. Они улучшают ваши впечатления от посещения нашего веб-сайта, запоминая ваши предпочтения и персонализируя настраиваемые страницы, например запоминание вашего имени или продвижение региональных мероприятий.Эти файлы cookie будут установлены нами или сторонними поставщиками услуг, услуги которых мы добавили на наши страницы. Вы можете отключить эти файлы cookie, изменив свои предпочтения в нашем Центре настроек, но если вы не разрешите использование этих файлов cookie, некоторые или все эти службы могут работать некорректно.
Целевые файлы cookie — Эти файлы cookie используются для показа вам релевантной рекламы на других веб-сайтах и платформах социальных сетей. Они также позволяют нам измерять эффективность наших цифровых кампаний, сообщая нам, когда посетители совершают определенные действия.Некоторые из этих файлов cookie собирают информацию о ваших привычках просмотра в Интернете, чтобы создать профиль ваших интересов и сделать рекламу релевантной для вас. Мы также можем использовать эти файлы cookie, чтобы находить других людей с похожими интересами, чтобы показывать им нашу рекламу. Эти файлы cookie будут установлены нами или сторонними поставщиками услуг, услуги которых мы добавили на наши страницы. Вы можете отключить эти файлы cookie, изменив свои предпочтения в нашем Центре предпочтений .
3 Файлы cookie, которые мы используем
Раздел 9 ниже дает дополнительную информацию об отдельных файлах cookie, которые мы используем, целях, для которых мы их используем, с какого веб-сайта они появляются и как долго они остаются на вашем устройстве. Есть список всех файлов cookie, которые можно установить.
Мы используем «основные файлы cookie», которые устанавливаются и собираются нами и используются нашим веб-сайтом только при его посещении. Мы также используем «сторонние файлы cookie», которые устанавливаются и собираются третьими сторонами, такими как наши рекламные партнеры или наши поставщики услуг социальных сетей.
4 Сторонние файлы cookie
Вы можете заметить некоторые другие файлы cookie, не связанные с веб-сайтом BHF, при посещении bhf.org.uk. Некоторые из наших страниц содержат встроенный контент, такой как видео на YouTube, каналы Twitter, лайки Facebook или публикации в Google+, и вы можете получать файлы cookie, доставляемые с этих веб-сайтов.
British Heart Foundation не регулирует публикацию сторонних файлов cookie. Чтобы узнать больше об этих сторонних файлах cookie и их политике конфиденциальности, посетите их веб-сайты напрямую.
5 Технологии отслеживания
Мы также используем ряд собственных и сторонних технологий, таких как пиксельные теги и веб-маяки, для отслеживания и улучшения взаимодействия с пользователем на наших веб-сайтах, маркетинговых электронных писем, качества наших услуг, а также для мониторинга эффективности кампаний и деятельности цифрового маркетинга. Мы можем использовать эти технологии для:
Узнайте, какой контент веб-сайта популярен и как люди его используют, поскольку они позволяют нам отслеживать перемещение пользователей по нашим веб-сайтам.Этот тип информации объединяется, чтобы мы могли составить представление о том, как работает сайт.
Убедитесь, что мы предлагаем постоянное обслуживание. Например, если мы тестируем новый контент веб-сайта или хотим провести опрос, мы используем отслеживание, чтобы запомнить, какой контент вы видели или если вас уже просили присоединиться к опросу.
Кроме того, когда мы отправляем вам электронное письмо, мы можем разместить тег (также известный как «пиксель отслеживания») в рассылаемом нами электронном письме для прямого маркетинга.Это позволяет нам отслеживать эффективность нашей маркетинговой деятельности по электронной почте.
6 Как управлять настройками файлов cookie?
Вы можете изменить свои предпочтения в отношении файлов cookie, которые мы используем, посетив центр настроек и установив ползунки на «Вкл.» Или «Выкл.» И нажав «Сохранить настройки». Вы также можете изменить настройки файлов cookie в своем веб-браузере. Меню «Справка» на панели инструментов большинства веб-браузеров расскажет вам, как изменить настройки файлов cookie в вашем браузере, в том числе как заставить браузер уведомлять вас, когда вы получаете новый файл cookie, и как полностью отключить файлы cookie.Ниже приведены полезные инструкции о том, как внести эти изменения.
Изменение его в Центре настроек — щелкните здесь, чтобы перейти по ссылке: Управление файлами cookie
Ниже приведены ссылки, описывающие, как это сделать в некоторых популярных браузерах.
Некоторые третьи стороны могут разрешить вам управлять своими файлами cookie независимо. Пожалуйста, обратитесь к списку других сторонних файлов cookie в таблице выше и на соответствующих страницах политики для получения дополнительной информации.
7 Что произойдет, если вы отключите некоторые или все файлы cookie, которые использует BHF?
Если вы решите удалить файлы cookie или запретить нам размещать файлы cookie на вашем устройстве, некоторые функции нашего веб-сайта могут быть не такими эффективными или работать должным образом.Чтобы удалить или просмотреть файлы cookie, которые находятся на вашем устройстве, вам необходимо зайти в настройки вашего браузера и просмотреть их.
Чтобы получить более подробную информацию о файлах cookie, посетите: http://www.aboutcookies.org или https://ico.org.uk/for-the-public/online/cookies/
8 Изменения в этой политике
Политика может время от времени меняться. Например, чтобы отразить недавние изменения в руководящих принципах, мы анализируем, как мы используем файлы cookie и как мы запрашиваем согласие на их использование, когда люди посещают наш веб-сайт.В ближайшие месяцы мы будем внедрять новую версию нашей модели файлов cookie.
9 Список файлов cookie
Справочные данные о частоте пульса в состоянии покоя для детей, подростков и взрослых: США, 1999-2008 гг.
Цель: В этом отчете представлены национальные справочные данные по частоте пульса в состоянии покоя (RPR) для всех возрастов U.С. населения, с 1999-2008 гг.
Методы: За 1999-2008 гг. Обследовано 49 114 человек. Исходя из этого, нормативная выборка, включающая 35 302 человека, была определена как те, кто не имел текущего состояния здоровья или не принимал лекарства, которые могли бы повлиять на RPR. RPR был получен после того, как участник сел и спокойно отдыхал в течение примерно 4 минут.
Полученные результаты: RPR обратно пропорционален возрасту.Среднее значение RPR составляет 129 ударов в минуту (стандартная ошибка, или SE, 0,9) в возрасте до 1 года, которое снижается до среднего RPR 96 ударов в минуту (SE 0,5) к 5 годам, а затем снижается до 78. уд / мин (SE 0,3) в раннем подростковом возрасте. Среднее значение RPR на плато в зрелом возрасте составляет 72 удара / мин (SE 0,2) (p <0,05 для тенденции). Кроме того, существует значительная гендерная разница: частота пульса у мужчин выходит на плато в раннем взрослом возрасте, а у женщин в состоянии покоя - позже, в среднем возрасте. Есть два исключения, то есть младенцы в возрасте до 1 года и взрослые в возрасте 80 лет и старше, когда средний RPR статистически значительно выше у женщин, чем у мужчин (у женщин в возрасте до 20 лет RPR составляет 90 уд / мин, SE 0 .3, а мужчины в возрасте до 20 лет имеют RPR 86 уд / мин, SE 0,3, p <0,05; женщины в возрасте 20 лет и старше имеют RPR 74 уд / мин, SE 0,2, а мужчины в возрасте 20 лет и старше имеют RPR 71 уд / мин, SE 0,3, p <0,05). После учета возрастных факторов у нелатиноамериканских черных мужчин значительно (p <0,001) более низкий средний RPR (74 удара / мин), чем у неиспаноязычных белых мужчин (77 ударов / мин) и мексикано-американских мужчин (76 ударов / мин). ). Среди женщин у чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения (79 ударов в минуту) и у женщин мексиканского происхождения (79 ударов в минуту) статистически и достоверно (p <0.01) более низкие средние RPR по сравнению с неиспаноязычными белыми женщинами (80 ударов / мин). Среди мужчин распространенность клинически определенной тахикардии (аномально высокая частота сердечных сокращений, RPR 100 уд / мин) составляет 1,3% (95% ДИ = 1,1-1,7), а распространенность клинически определенной брадикардии (аномально низкая частота сердечных сокращений, RPR <60). уд / мин) составляет 15,2% (95% ДИ = 14,1-16,4). Для взрослых женщин эта распространенность составляет 1,9% (95% ДИ = 1,6–2,3) для клинической тахикардии и 6,9% (95% ДИ = 6,2–7,8) для клинической брадикардии. С учетом возраста у мужчин шансы выше (2.43, 95% ДИ = 2,09–2,83) наличия брадикардии и заметно более низкие шансы (0,71, 95% ДИ = 0,52–0,97) наличия тахикардии, чем у женщин.
Выводы: Эти данные предоставляют текущие обновленные популяционные процентили RPR, которые являются одним из ключевых показателей жизненно важных функций, обычно измеряемых в клинической практике.
Целевая частота пульса для упражнений
Ваша целевая частота пульса составляет от 50 до 85 процентов от максимальной частоты пульса.Это уровень, на котором ваше сердце бьется с умеренной или высокой интенсивностью. Чтобы определить максимальную частоту пульса, возьмите 220 и вычтите свой возраст.
Продолжение тренировки в таком темпе улучшает кардиореспираторную выносливость. Таким образом, знание целевой частоты пульса поможет вам ускорить тренировки. Выполнение упражнений с правильной интенсивностью поможет вам не выгорать и не тратить время на тренировку, которая недостаточно интенсивна для достижения ваших целей.
Помогите сердцу работать сильнее
Сердечно-сосудистые упражнения (также называемые аэробными упражнениями) особенно эффективны для поддержания здоровья сердца и достижения целевой частоты пульса.Этот вид упражнений заставляет ваше сердце биться чаще на несколько минут за раз.
Целевая частота пульса определяется как минимальное количество ударов сердца за определенный промежуток времени, необходимое для достижения уровня нагрузки, необходимой для сердечно-сосудистой системы, в зависимости от возраста, пола или физического состояния человека.
Ниже приводится оценка Американской кардиологической ассоциации для целевых значений частоты пульса для взрослых в возрасте от 45 до 70 лет:
45 лет: от 88 до 149 ударов в минуту
50 лет: от 85 до 145 ударов в минуту
55 лет: от 83 до 140 ударов в минуту
60 лет: от 80 до 136 ударов в минуту
65 лет: от 78 до 132 ударов в минуту
70 лет: от 75 до 128 ударов в минуту
Измерьте частоту пульса
Чтобы определить частоту сердечных сокращений, двумя первыми пальцами слегка надавите на кровеносные сосуды на внутренней стороне запястья — сбоку на большой палец.Подсчитайте свой пульс в течение десяти секунд и умножьте это число на шесть.
Если ваша частота пульса составляет от 50 до 85 процентов максимальной частоты пульса, вы достигли целевой зоны пульса и работаете с нужным уровнем интенсивности.
Ношение многофункционального фитнес-трекера, такого как Fitbit или Nike + FuelBand SE, сделает всю работу за вас. Устройство можно носить как браслет или часы, и оно измеряет частоту сердечных сокращений.
Упражнения с правильной интенсивностью улучшают сердечную и респираторную выносливость и помогают поддерживать тренировку на уровне, достаточном для достижения ваших целей в отношении здоровья.
Заключительное примечание
Если у вас сердечное заболевание, обязательно обсудите с врачом целевую частоту пульса перед началом программы упражнений.
Ваша частота пульса в состоянии покоя: что нормально и полезно для здоровья?
Знаете ли вы, что болезни сердца уносят около миллиона жизней в год? Вот почему так важно следить за здоровьем своего сердца и как можно раньше вносить необходимые изменения в образ жизни. Простой способ определить состояние здоровья сердца — проанализировать частоту пульса в состоянии покоя.Изучение того, как отслеживать частоту сердечных сокращений сейчас, может иметь решающее значение в будущем.
Частота сердечных сокращений, также известная как частота пульса, означает количество ударов сердца в минуту (ударов в минуту). Ваша частота сердечных сокращений варьируется в зависимости от физических потребностей вашего тела в данный момент и в ответ на несколько других факторов вашей жизни.
Факторы, влияющие на частоту сердечных сокращений:
Сердечно-сосудистые заболевания или диабет: если у вас есть одно из этих заболеваний, ваше сердце, вероятно, выкачивает меньшее количество крови, чем необходимо, что может увеличить частоту сердечных сокращений.
Еда и напитки: такие напитки, как кофе, чай и газированные напитки, могут повысить частоту сердечных сокращений. Важно придерживаться сбалансированной диеты и включать полезные для сердца продукты, такие как авокадо, грецкие орехи и листовая зелень. Имейте в виду, что эксперты больше не рекомендуют пищевую пирамиду, а скорее пропорции MyPlate.
Лекарства: Некоторые лекарства, такие как лекарства от астмы, антибиотики, противоотечные и антидепрессанты, могут влиять на частоту сердечных сокращений. Обязательно поговорите со своим врачом, если вас что-то беспокоит.
Размер тела. Перенос лишнего веса на раму может вызвать нагрузку на артерии и вены, заставляя ваше сердце биться быстрее.
Уровни стресса. Если вы находитесь в состоянии сильного стресса, ваше сердце будет выделять адреналин, который увеличивает частоту сердечных сокращений. Делайте все возможное, чтобы контролировать уровень стресса.
Уровень активности и физической подготовки. Уровень активности влияет на частоту сердечных сокращений. Поскольку ваше сердце — это мышца, чем больше вы будете работать с ним, тем оно будет становиться сильнее и эффективнее.Добавьте больше активности в свою жизнь с фитнес-оборудованием LifeSpan.
Расчет частоты пульса в состоянии покоя (ЧСС) — это простой показатель состояния сердечно-сосудистой системы. Здоровое сердце в хорошей форме не должно так часто биться, чтобы перекачивать кровь в тело. Здоровое сердце сильнее и эффективнее, перекачивая больше крови с большей скоростью, а кислород эффективно циркулирует по всему телу. Имейте в виду, что значение RHR, которое слишком низкое или слишком высокое, может указывать на серьезную проблему со здоровьем.
Как рассчитать частоту пульса в состоянии покоя
Измерить частоту сердечных сокращений очень просто, и ее можно определить всего за несколько минут с помощью нагрудного ремня для измерения пульса. Или вы можете рассчитать свой RHR самостоятельно, используя только таймер. Все, что вам нужно сделать, это сесть в удобной обстановке, сделать глубокий вдох и расслабиться. Оставайтесь в сидячем положении и как можно более неподвижно в течение 5-10 минут, позволяя вашему телу отдохнуть.
По прошествии достаточного времени найдите лучевую артерию или пульс на нижней стороне запястья, осторожно надавив указательным и средним пальцами.Воспользуйтесь цифровым секундомером или часами с секундной стрелкой, чтобы подсчитать, сколько ударов вы почувствуете за десять секунд.
Повторите это вычисление два или три раза и найдите свое среднее значение. Умножьте это число на шесть, чтобы найти свой RHR. Например, если вы посчитаете 12 ударов за десять секунд, ваша частота сердечных сокращений составит 72 удара в минуту (12 x 6 = 72).
Не забывайте регулярно проверять частоту пульса. Такие инструменты, как нагрудные ремни для измерения пульса и умные часы, упрощают эту задачу. Кроме того, многие беговые дорожки также имеют датчики пульса, встроенные в ручки, чтобы вы могли получать точные показания во время тренировки.Регулярно проверяйте свою RHR и записывайте свои результаты, чтобы увидеть истинную RHR с течением времени.
Что означают числа?
Эта диаграмма пульса в состоянии покоя показывает нормальный диапазон относительной сердечной ритмики в зависимости от возраста и физического состояния. Помните, что многие факторы могут вызвать изменения вашей нормальной частоты сердечных сокращений, поэтому примите эти факторы во внимание.
В конце концов, ваше сердце — это мышца, поэтому уловка для поддержания его здоровья аналогична тому, как вы сохраняете силу своих мышц.Обязательно соблюдайте сбалансированную диету и найдите тот вид кардиотренировок, который вам подходит. В LifeSpan мы верим в хорошее здоровье для всех, независимо от того, на каком этапе жизни вы находитесь. Нужна ли вам помощь в определении вашего артериального давления или в том, чтобы выяснить, какой велотренажер лучше всего подходит для вас, мы готовы помочь.
Более высокая частота сердечных сокращений связана с риском диабета 2 типа у взрослых с нормальным весом
18 февраля 2019 г.
2 мин чтения
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Риск развития диабета 2 типа выше у взрослых китайцев с повышенной частотой сердечных сокращений, даже в пределах нормы, по сравнению с теми, у кого частота сердечных сокращений ниже, особенно в сочетании с ИМТ менее 24 кг / м 2 , согласно результатам, опубликованным в урне Jo Diabetes Investigation.
«Недавние эпидемиологические исследования показали, что связь между увеличением частоты сердечных сокращений и возникновением сердечно-сосудистых событий у взрослых не зависела от высокого систолического артериального давления, уровня физической активности и увеличения окружности талии, что позволяет предположить, что частота сердечных сокращений может быть признана независимым фактором риска CVD, Zhengming Chen , DPhil , профессор эпидемиологии и директор китайских программ Департамента здоровья населения Наффилда Оксфордского университета в США.К., и его коллеги написали. «Частота сердечных сокращений в состоянии покоя может быть напрямую связана с развитием диабета».
Чен и его коллеги провели проспективное когортное исследование 53 817 взрослых (58,1% женщин; средний возраст женщин 51,4 года; средний возраст мужчин 52,8 года) из исследования China Kadoorie Biobank, в котором приняли участие участники из провинции Чжэцзян в Китае в период с 2004 года. и 2008. За участниками наблюдали до 1 января 2014 г., при этом демографические данные и история здоровья собирались с помощью анкеты на исходном уровне.Частота сердечных сокращений, АД и ИМТ также регистрировались на исходном уровне. В ходе последующего наблюдения жизненное состояние было подтверждено с помощью системы пунктов наблюдения за заболеваниями Китайского центра контроля заболеваний и Национальной системы медицинского страхования Китая. Диагноз диабета подтверждался установленными реестрами заболеваний и Национальной системой медицинского страхования Китая.
В ходе наблюдения у 1766 участников был диагностирован диабет 2 типа. Исследователи обнаружили, что частота сердечных сокращений коррелировала с заболеваемостью диабетом 2 типа, так как частота сердечных сокращений превышала 86 ударов в минуту (уд / мин; ЧСС = 1.49; 95% ДИ, 1,28-1,74), от 80 до 86 ударов в минуту (HR = 1,24; 95% ДИ, 1,05-1,47), от 73 до 80 ударов в минуту (HR = 1,21; 95% ДИ, 1,03-1,41) и от 67 ударов в минуту до 73 ударов в минуту (HR = 1,24; 95% ДИ 1,05–1,45) были подвержены большему риску развития диабета, чем пациенты с ЧСС 67 ударов в минуту или ниже. Исследователи также обнаружили на 13% увеличение заболеваемости диабетом 2 типа на каждые 12 ударов в минуту увеличения частоты сердечных сокращений (HR = 1,13; 95% ДИ, 1,08–1,18).
Кроме того, исследователи отметили положительную дозовую зависимость между частотой сердечных сокращений и диабетом 2 типа ( P <.001). Связь между частотой сердечных сокращений и диабетом 2 типа была особенно очевидна у участников с ИМТ 24 кг / м 2 или ниже, в том числе с ЧСС от 67 до 73 ударов в минуту (HR = 1,51; 95% ДИ, 1,14- 2,01), от 73 до 80 ударов в минуту (HR = 1,48; 95% ДИ, 1,12–1,95), от 80 до 86 ударов в минуту (HR = 1,61; 95% ДИ, 1,19–2,17) и более 86 ударов в минуту (HR = 2,22; 95% ДИ, 1,69–2,92). Взаимосвязь все еще присутствовала для участников с систолическим АД 140 мм рт. Ст. Или более и диастолическим АД 90 мм рт. Ст. Или более, особенно у пациентов с ЧСС более 86 ударов в минуту (HR = 1.38; 95% ДИ 1,13–1,67).
«Взятые вместе, эти результаты показывают, что частота сахарного диабета 2 типа, связанная с увеличением частоты сердечных сокращений, не только статистически значима, но также клинически значима, и что участникам с более высоким ИМТ и более высокой частотой сердечных сокращений в состоянии покоя может потребоваться более регулярный скрининг глюкозы и агрессивное вмешательство », — написали исследователи. «Хотя эти данные свидетельствуют о том, что активация симпатических нервов является движущей силой развития сахарного диабета 2 типа, мы не рекомендуем использование β-блокаторов у пациентов с гипертонией, поскольку это может привести к повышенной частоте развития диабета, особенно при применении диуретиков.»- Фил Нойффер
Раскрытие информации s : Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Пульс марафонца в состоянии покоя
Бег по своей сути — очень простой вид спорта. Выход за дверь и движение — важная часть, особенно для новичка. А использование трекеров для сбора данных — это выбор, а не требование.Любой предмет, который вы решите использовать во время бега, от простого секундомера до сложного GPS, должен улучшить ваш беговой опыт, а не умалить его.
Но есть одно измерение, на которое должны обращать внимание все бегуны, от новичков до марафонцев, — частота пульса в состоянии покоя (ЧСС). Чтобы определить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, вам не потребуется много технических средств, только возможность определять свой пульс и иметь доступ к таймеру или часам.
Вот что нужно знать всем бегунам о частоте пульса в состоянии покоя.
Что такое пульс в состоянии покоя?
Частота пульса — это количество ударов сердца за одну минуту. Количество ударов показывает, насколько сильно сердце работает, чтобы циркулировать кровь по телу. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя — это показатель того, сколько раз ваше сердце бьется в минуту, когда вы находитесь в состоянии покоя. Знание вашего пульса в состоянии покоя имеет решающее значение для понимания вашего сердечно-сосудистого здоровья.
В целом, низкая частота пульса в состоянии покоя означает, что ваш бегунок относительно легко выполняет свою работу.Но если ваш пульс в состоянии покоя слишком медленный (состояние, называемое брадикардией), это может означать, что у вас проблемы с электричеством, согласно Michigan Medicine. Если вы не тренированный спортсмен и ваш пульс в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту, вам следует проконсультироваться с врачом в соответствии с рекомендациями клиники Майо.
С другой стороны, более высокая частота пульса в состоянии покоя (от 90 до 100 ударов в минуту) означает, что он усерднее работает, чтобы циркулировать кровь, и, в целом, указывает на более низкий уровень здоровья и физической формы. Исследования показали, что это также может означать такие проблемы, как высокое кровяное давление и риск преждевременной смерти.
Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Что влияет на частоту сердечных сокращений в состоянии покоя?
На ЧСС влияют многие факторы, такие как генетика, возраст, вес, лекарства, настроение, сон, время суток и потребление кофеина. На это также могут повлиять диета, употребление табака, водный баланс и физические упражнения, — объясняет Ричард Пейден, доктор медицины, в UCHealth в Эстес-Парке, штат Колорадо.
В общем, у взрослого человека частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100. У некоторых очень активных людей, например бегунов, частота пульса в состоянии покоя может доходить даже до 40. Для бегуна не существует средней частоты пульса в состоянии покоя.
Поскольку на частоту сердечных сокращений влияют многие из этих переменных, лучше всего измерить ее утром, чтобы получить более точные данные.
Как измерить частоту пульса в состоянии покоя
Чтобы получить точную частоту пульса в состоянии покоя, вам следует измерить частоту пульса, когда вы впервые просыпаетесь утром, прежде чем сесть в постели, говорит Пейден.Если вы хотите проводить измерения в течение дня, сначала сядьте или лягте на пять минут, а затем измерьте частоту сердечных сокращений.
Для измерения найдите пульс на лучевой артерии запястья или сонной артерии на шее. Запустите таймер и считайте удары в течение 30 секунд. Затем умножьте это число на два. Подождите одну минуту, сделайте это еще раз, а затем усредните два числа.
Вот пример: Измерение 1 : 32 удара за 30 секунд X2 = 64 удара в минуту (BPM) Измерение 2: 33 удара за 30 секунд X2 = 66 ударов в минуту. В среднем: 66 + 64 = 130/2 = 65 ударов в минуту, что дает вам RHR 65 ударов в минуту.
Это измерение важно, потому что, как правило, частота пульса в состоянии покоя снижается при улучшении физической формы. Если вы только начинаете тренироваться, измерение пульса в состоянии покоя сейчас позволит вам отслеживать свой фитнес-путь.
Регулярные аэробные упражнения улучшают эффективность сердечно-сосудистой системы. Все физиологические адаптации облегчают нагрузку на наше сердце, позволяя ему уменьшить количество ударов.Большинство исследователей сходятся во мнении, что аэробные упражнения могут снизить риск ранней смерти.
Сколько времени нужно, чтобы увидеть разницу?
Это зависит от текущего уровня активности человека, но в целом бегуны могут видеть изменения в своей частоте пульса в состоянии покоя в течение трех-четырех месяцев. Это зависит от того, насколько вы последовательны и сколько дней в неделю вы бегаете, и каков был ваш предыдущий уровень активности.
Если до начала бега вы полностью вели малоподвижный образ жизни, вы можете увидеть снижение частоты пульса в состоянии покоя на 1-2 удара в неделю в течение двух-трех недель.Но в среднем, чтобы увидеть снижение частоты пульса в состоянии покоя, требуется от трех до четырех месяцев, объясняет Пейден.
После того, как вы узнаете свою среднюю частоту пульса в состоянии покоя, обратите внимание, когда она кажется совершенно другой. Например, если однажды утром ваш пульс в состоянии покоя на 10 ударов выше, это признак того, что что-то может происходить.
Вы заболели? Это стресс? Недостаток сна? Перетренированность? Эта информация дает вам возможность пропустить или изменить пробежку, зная, что вы не в лучшей форме.(Если вы действительно хотите опробовать новую технологию, некоторые усовершенствованные часы с GPS очень полезны для отслеживания вашей ежедневной частоты пульса.)
С другой стороны, когда вы видите снижение частоты пульса в состоянии покоя, это, как правило, сигнал, вы улучшаете свое здоровье и физическую форму.
Присоединяйтесь к Runner’s World + сегодня, чтобы узнать больше о здоровье и фитнесе!
Могут ли слишком частые упражнения повлиять на частоту сердечных сокращений в состоянии покоя?
Существует теория, что перетренированность вначале может привести к учащению пульса в состоянии покоя.
«Считается, что это происходит из-за нагрузки на ваше тело и последующей воспалительной реакции внутри вашего тела», — говорит Пейден. «Однако, если человек достигает состояния перетренированности, при котором его можно классифицировать как синдром перетренированности, он может испытывать либо замедление RHR, либо увеличение RHR, что в большей степени будет зависеть от типа тренировки, которую он преимущественно выполняет».
Чтобы быть более конкретным, если кардио — ваш предпочтительный метод тренировки, вы, как правило, увидите парасимпатические симптомы перетренированности — депрессию, утомляемость, брадикардию (медленное сердцебиение) и потерю мотивации.Если вы предпочитаете силовые тренировки или HIIT, перетренированность может проявляться в виде бессонницы, раздражительности, возбуждения, тахикардии (учащенного сердцебиения), гипертонии (повышенного кровяного давления) и беспокойства, — объясняет Пейден. В любом случае вы можете увидеть потерю веса, анорексию (меньшее желание есть), отсутствие концентрации, болезненные ощущения в мышцах и неосвежающий сон.
Что делать, если частота пульса в состоянии покоя увеличивается, а не падает?
Вы только что начали бегать или тренироваться и увидели учащение пульса в состоянии покоя, а не снижение, как ожидалось? Возможно, вы слишком сильно напрягаетесь — попробуйте ускорить тренировку в более умеренном темпе.
Если вы занимаетесь тренировкой с частотой пульса, начните с 60 процентов вашей максимальной частоты пульса (220 минус ваш возраст) в течение 30 минут три раза в неделю в течение первых нескольких недель, прежде чем увеличивать время и интенсивность, говорит Пейден.
Или рассмотрите возможность выполнения упражнений на основе воспринимаемой нагрузки, если вы не хотите измерять частоту пульса во время бега. Например, начните с 60 процентов предполагаемых максимальных усилий в течение 30 минут три раза в неделю в течение первых нескольких недель. (По шкале от 0 до 10, 0 означает, что вы стоите в гостиной и смотрите телевизор, а 10 — это все пять километров.В 6 баллов вы сможете довольно комфортно говорить предложениями из пяти-семи слов во время тренировки.)
Одно замечание: если частота вашего пульса изменяется так, что сопровождается другими симптомами, такими как головокружение, грудь боль, учащенное сердцебиение (ощущение, как сердце бьется из груди), одышка или тошнота, вам следует прекратить упражнения и обратиться к врачу.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Избыточный вес, частота сердечных сокращений в состоянии покоя и преддиабет / диабет: популяционное проспективное когортное исследование среди жителей Внутренней Монголии в Китае
Розамонд, W. et al. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2008 г .: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Тираж 117, e25–146 (2008).
PubMed
Google Scholar
Гу, Д.и другие. Распространенность диабета и нарушения уровня глюкозы натощак среди взрослого населения Китая: Международное совместное исследование сердечно-сосудистых заболеваний в Азии (InterASIA). Диабетология, 46, 1190–1198 (2003).
CAS
Статья
Google Scholar
Yang, W. et al. Распространенность диабета среди мужчин и женщин в Китае. N. Engl. J. Med. 362, 1090–1101 (2010).
CAS
Статья
Google Scholar
Отчет экспертной комиссии по диагностике и классификации сахарного диабета.Лечение диабета 26 (2003 г.).
Ратманн, В. и Джани, Г. Глобальная распространенность диабета: оценки на 2000 год и прогнозы на 2030 год. Diabetes Care 27, 2568–2569 (2004).
Артикул
Google Scholar
Кан, С. Э., Халл, Р. Л. и Утцшнайдер, К. М. Механизмы, связывающие ожирение с инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа. Nature 444, 840–846 (2006).
CAS
ОБЪЯВЛЕНИЯ
Статья
Google Scholar
Шан, Х.и другие. Уровень образования, ожирение и заболеваемость диабетом среди китайских взрослых мужчин и женщин в возрасте 18–59 лет: последующее 11-летнее исследование. PLos One 8 (2013).
CAS
ОБЪЯВЛЕНИЯ
Статья
Google Scholar
Абдулла А., Петерс А., де Куртен М. и Стоулвиндер Дж. Величина связи между избыточным весом и ожирением и риском диабета: метаанализ проспективных когортных исследований. Diabetes Res. Clin.Практик. 89, 309–319 (2010).
Артикул
Google Scholar
Юн, К. Х. и др. Эпидемическое ожирение и диабет 2 типа в Азии. Ланцет 368, 1681–1688 (2006).
Артикул
Google Scholar
Ву, Ю., Хаксли, Р., Ли, М. и Ма, Дж. Растущее бремя избыточного веса и ожирения в современном Китае. Профилактика и контроль сердечно-сосудистых заболеваний 4, 19–26 (2009).
Артикул
Google Scholar
Шигетох, Ю.и другие. Более высокая частота сердечных сокращений может предрасполагать к ожирению и сахарному диабету: 20-летнее проспективное исследование среди населения в целом. Являюсь. J. Hypertens. 22. С. 151–155 (2009).
Артикул
Google Scholar
Grantham, N. M. et al. Более высокая частота сердечных сокращений увеличивает риск диабета у мужчин: исследование Австралийского диабета, ожирения и образа жизни (AusDiab). Диабет. Med. 30. С. 421–427 (2013).
CAS
Статья
Google Scholar
Чжан, С., Тонг, В., Сюй, Т., Ву, Б. и Чжан, Ю. Диабет и нарушение уровня глюкозы натощак у населения Монголии, Внутренняя Монголия, Китай. Diabetes Res. Clin. Практик. 86, 124–129 (2009).
CAS
ОБЪЯВЛЕНИЯ
Статья
Google Scholar
Perloff, D. et al. Определение артериального давления человека методом сфигмоманометрии. Тираж 88, 2460–2470 (1993).
CAS
Статья
Google Scholar
Зицманн, Ф.К. и Эшлер П. [Ферментативное определение глюкозы в крови модифицированным гексокиназным методом]. Мед Клин, 65, 1178–1183 (1970).
CAS
PubMed
Google Scholar
Allain, C. C., Poon, L. S., Chan, C. S., Richmond, W. & Fu, P. C. Ферментативное определение общего холестерина в сыворотке. Clin Chem. 20, 470–475 (1974).
CAS
PubMed
Google Scholar
Friedewald, W.Т., Леви Р. И. и Фредриксон Д. С. Оценка концентрации холестерина липопротеидов низкой плотности в плазме без использования препаративной ультрацентрифуги. Clin. Chem. 18, 499–502 (1972).
CAS
Google Scholar
Отчет Экспертной комиссии по диагностике и классификации сахарного диабета. Уход за диабетом 23 (2000).
Lehtovirta, M. et al. Доказательства того, что ИМТ и диабет 2 типа имеют лишь незначительную долю генетической изменчивости: последующее исследование 23 585 монозиготных и дизиготных близнецов из финского когортного исследования близнецов.Диабетология, 53, 1314–1321 (2010).
CAS
Статья
Google Scholar
Hartemink, N., Boshuizen, HC, Nagelkerke, NJ, Jacobs, MA & van Houwelingen, HC Сочетание оценок риска по результатам наблюдательных исследований с различными пороговыми значениями воздействия: метаанализ индекса массы тела и диабета 2 типа. Am . J. Epidemiol. 163, 1042–1052 (2006).
Артикул
Google Scholar
Стивенс, Дж., Трусдейл, К. П., Кац, Э. Г. и Цай, Дж. Влияние индекса массы тела на частоту возникновения гипертонии и диабета у китайских азиатов, американских белых и черных американцев: исследование Китайской Народной Республики и исследование риска атеросклероза в сообществах. Являюсь. J. Epidemiol. 167, 1365–1374 (2008).
Артикул
Google Scholar
Eckel, R.H. et al. Ожирение и диабет 2 типа: что можно объединить, а что нужно индивидуализировать? Дж.Clin. Эндокринол. Метаб. 96, 1654–1663 (2011).
CAS
Статья
Google Scholar
Eckel, R.H. et al. Ожирение и диабет 2 типа: что можно объединить, а что нужно индивидуализировать? Уход за диабетом 34, 1424–1430 (2011).
Артикул
Google Scholar
Zhang, X. et al. Частота сердечных сокращений в покое и риск диабета 2 типа у женщин. Int. J. Epidemiol.39, 900–906, (2010).
Артикул
Google Scholar
Нагая, Т., Йошида, Х., Такахаши, Х. и Каваи, М. Частота сердечных сокращений и артериальное давление в состоянии покоя, независимо друг от друга, пропорционально повышают риск сахарного диабета 2 типа. Int. J. Epidemiol. 2010. Т. 39. С. 215–222.
Артикул
Google Scholar
Карнетон М. Р. и др. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя в среднем возрасте и развитие диабета в пожилом возрасте.Уход за диабетом 31, 335–339 (2008).
Артикул
Google Scholar
Джеймерсон, К. А., Юлиус, С., Гудбрандссон, Т., Андерссон, О. и Брант, Д. О. Рефлекторная симпатическая активация вызывает острую инсулинорезистентность в предплечье человека. Гипертония 21, 618–623 (1993).
CAS
Статья
Google Scholar
Бранкати, Ф. Л. и др. Риск терминальной стадии почечной недостаточности при сахарном диабете: проспективное когортное исследование мужчин, прошедших скрининг на MRFIT.Испытание вмешательства с множественными факторами риска. JAMA 278, 2069–2074 (1997).
CAS
Статья
Google Scholar
Фуллер, Дж. Х., Шипли, М. Дж., Роуз, Г., Джарретт, Р. Дж. И Кин, Х. Риск ишемической болезни сердца и нарушение толерантности к глюкозе. Исследование Уайтхолла. Ланцет 1, 1373–1376 (1980).
CAS
Статья
Google Scholar
Бенджамин, С. М., Вальдес, Р., Гейсс, Л. С., Ролка, Д. Б. и Нараян, К. М. Расчетное количество взрослых с преддиабетом в США в 2000 г .: возможности для профилактики. Уход за диабетом 26, 645–649 (2003).
Общий анализ мочи — Медицинский центр в Томске «Мульти Клиник»
Словарь медицинских терминов
Общий анализ мочи
Наверное, первое, что врач просит сделать больного, который обращается к нему – это сдать два самых простых анализы – крови и мочи. Общий анализ мочи, несмотря на его простоту, дает хоть общие представления о состоянии органов, но рассказывает врачу о многом. В норме анализ мочи имеет следующие показатели: количество сданной мочи, ее плотность, цвет, количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, солей и бактерий. Кратко остановимся на каждом этом показателе.
Плотность мочи. Этот показатель говорит врачу о функции почек. В норме этот его значение колеблется от 1015 до 1025. Однако стоит отметить, что данный показатель при выполнении общего анализа мочи, не всегда точно отражает функцию почек, так как плотность мочи во многом зависит от питьевого режима больного. Если накануне перед анализом больной пил много воды, соков или другой жидкости, либо поел арбузов, то плотность мочи будет низкой. И, наоборот, при малом потреблении жидкости у больного плотность мочи будет высокой. Кроме того, данный показатель зависит и от содержания в моче белка, сахара, солей и др.
Лейкоциты. В норме в моче допустимое количество лейкоцитов составляет от 0 до 3-4 в поле зрения. У женщин эти цифры могут немного больше (что связано со спецификой строения мочеполовых органов). Появление в моче значительного количества лейкоцитов говорит лишь об одном – инфекционном воспалении в мочеполовой системе. Для уточнения расположения этого воспаления придуманы различные пробы: двухстаканная, техстаканная и другие. Они позволяют врачу узнать, на каком уровне находится воспаление: в почках, или мочевом пузыре, либо в уретре.
Эритроциты. Эритроциты – это красные клетки крови, в которых содержится гемоглобин. Как Вы уже знаете, в почках происходит фильтрация крови. При этом предварительно в клубочки фильтруется ее жидкая часть – плазма. Но иногда при некоторых заболеваниях (например, гломерулонефрит) эта функция клубочков почек нарушается, и вместе с плазмой в мочу попадают и эритроциты. Другой наиболее частой причиной обнаружения в моче эритроцитов может быть мочекаменная болезнь. Это связано с тем, что во время приступа почечной колики края камня травмируют стенку чашечек, лоханки почки, мочеточников или мочевого пузыря, в результате чего в моче появляется кровь (гематурия). Наконец, гематурия может быть признаком другого серьезного заболевания почек или мочевого пузыря – рака.
Белок. Белка в моче в норме не бывает, либо он присутствует в очень небольшом количестве – 0,0330/00 (читается промилле). Белок в моче в основном является сигналом некоторых заболеваний почек, в частности, гломерулонефрита. Но иногда он может быть и мочекаменной болезни, что связано опять-таки с царапаньем краями камня стенок мочевыводящих путей. Следует отметить, что с потерей белка с мочой происходит, соответственно, и снижение его в крови. А это, в свою очередь, проявляется отеками.
Наконец, еще один показатель анализа мочи – это соли. Причем, прежде всего врача интересует даже не их количество, а химический состав, так как, зная его, врач подбирает больному соответствующее лечение и, конечно, диету.
Бактерии. Бактерии в моче появляются при воспалительных заболеваниях почек или мочевыводящих путей.
Общий анализ мочи — ОВУМ – медицинская лаборатория в Кемерοво
Описание
Общий анализ мочи – исследование, с помощью которого оценивают состояние органов мочевыделительной системы, анализ проводят при подозрении на сахарный диабет, при оценке токсического состояния организма, оценке течения заболевания и эффективности проводимого лечения, как скрининговый метод при профосмотрах.
Общий анализ мочи включает исследование:
— физических свойств
— химических свойств
— осадка мочи под микроскопом
Исследование физических свойств
Количество. При проведении общего анализа, количество собранной утренней порции мочи, практического значения не имеет, так как не дает представления о количестве выделенной мочи за сутки.Для исследования необходимо собрать не менее 100 мл мочи, такой объем требуется для определения удельного веса мочи.
Цвет.В норме моча имеет соломенно-жёлтый цвет. Цвет может изменяться в зависимости от питьевого режима, употребления некоторых окрашенных пищевых продуктов, приема различных лекарственных препаратов (анальгина, аспирина и др), наличия патологических примесей (эритроцитов, лейкоцитов, билирубина, липидов и др.)
Прозрачность. В норме моча совершенно прозрачна. Помутнение мочи может быть вызвано наличием в ней большого количества клеток эпителия, солей, слизи, бактерий, что чаще всего бывает при воспалении в мочевыделительной системе.
рН. В норме реакция мочи колеблется от 4,8 до 7,5. Изменения рН мочи обусловлены составом пищи: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, растительная — щелочную. При стоянии в тёплом помещении моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону. Поэтому после сбора, мочу необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Щелочная реакция мочи характерна для инфекции мочевыводящих путей. Кислая реакция мочи может быть при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.
Удельный вес (относительная плотность). В норме утренняя порция мочи имеет удельный вес в диапазоне 1005 — 1025. Относительная плотность мочи отражает функциональную способность почек к концентрированию и разведению и зависит от концентрации растворённых в ней веществ.
Исследование химических свойств
Белок. Существует физиологическое выделение белка с мочой, которое составляет менее 0,14 г/сутки. Выделение белка больше нормы называют протеинурией.
Протеинурия бывает:
физиологическая: при стрессе, лихорадке, физической нагрузке, при употреблении с пищей большого количества белка, у подростков встречается ортостатическая протеинурия;
патологическая, которая вызвана патологией клубочкового аппарата или канальцев почек, связана с ускоренным распадом белка тканей, выраженным гемолизом или с воспалительным процессом в мочевыводящих путях.
Глюкоза. В моче могут в норме определяться следы сахара (до 0,8 ммоль/л в сутки). Выделение глюкозы с мочой больше нормы называют глюкозурией.
Глюкозурия бывает:
физиологическая, которая может наблюдаться при употреблении в пищу большого количества углеводов, после эмоционального напряжения и стресса, приёма некоторых лекарств (кофеина, кортикостероидов и др.).
патологическая, которая чаще всего обусловлена превышением определенного критического уровня глюкозы в крови (почечный порог составляет 8,8–9,9 ммоль/л), при этом ограничивается способность канальцев почек реабсорбировать глюкозу, что чаще всего наблюдается при сахарном диабете.
Глюкозурия может быть вызвана тиреотоксикозом, синдромом Иценко-Кушинга, акромегалией, феохромоцитомой, патологией почек, печени.
Билирубин. Если в крови повышается концентрация прямого билирубина, то он начинает выделяться почками и попадает в мочу. Билирубинурия может встречаться при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Обычно она отмечается при вирусном гепатите, циррозе, метастатическом поражении печени.
Уробилиноген — это вещество, которое образуется из билирубина в желчном пузыре под действием ферментов, затем экскретируется вместе с желчью в кишечник. Повышенное количество уробилиногена отмечается при всех заболеваниях, которые протекают с интенсивным распадом эритроцитов, освобождающийся при этом гемоглобин служит материалом для образования излишних количеств билирубина, а затем и уробилиногена. Появление уробилина в моче может быть следствием следующих заболеваний: малярия, гемолитическая анемия, различные кровотечения из внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, женской половой сферы), крупозная пневмония, геморрагические диатезы и т. п.
Кетоны-это продукты обмена веществ, образующиеся в печени. К ним относятся: ацетоуксусная, бета-оксимасляная кислоты, ацетон. Эти вещества имеют схожее химическое строение и имеют свойство взаимопревращения. Синтез кетоновых тел в печени непосредственно зависит от способа питания и может быть серьезно нарушен в результате сбоя обмена веществ.
Синтез кетоновых тел увеличивается при голодании, безуглеводистом питании, употреблении в пищу большого количества белковых продуктов, алкогольном кетоацидозе, употреблении в пищу продуктов, содержащих так называемые кетогенные аминокислоты (фенилаланин, тирозин, изолейцин, лейцин). Кетоновые тела в моче могут быть после хирургических вмешательств, при беременности, значительных физических нагрузках, недостаточной выработке инсулина. Образование кетоновых тел в особо большом количестве – так называемая гиперкетонемия — происходит при декомпенсации сахарного диабета.
Нитриты. В моче нитриты образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий. Появление нитритов в моче свидетельствует о наличии инфекционного процесса в мочевых путях.
Исследование осадка мочи
Исследование проводится на микроскопе Axiostar plus фирмы «Карл Цейс», оснащенном цифровой камерой Axiocam 105 с системой вывода изображенияи на экран компьютера.
Определяются:
1.Эритроциты. В норме в осадке мочи могут определяться в поле зрения 0-2 эритроцита. Определение эритроцитов в осадке мочи больше нормы называют гематурией.
Различают:
макрогематурию (изменён цвет мочи),
микрогематурию ( цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только при микроскопии или при проведении биохимических реакций).
В осадке мочи эритроциты могут быть неизменённые и изменённые. Свежие неизменённые эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, при наличии камней в почках). Измененные эритроциты появляются в моче при гломерулонефритах, туберкулёзе и других заболеваниях почек.
2.Лейкоциты. В норме в осадке мочи могут определяться в поле зрения 0-5 лейкоцитов у женщин и 0-3 лейкоцитов у мужчин. Чаще всего увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) в сочетании с бактериурией свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.
3.Клетки эпителия. В осадке мочи практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в общем анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения. Эпителиальные клетки осадка мочи могут иметь различное происхождение:
Клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры и особого диагностического значения не имеют.
Клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. Появление в моче большого количества клеток переходного эпителия может наблюдаться при воспалении органов мочевыделительной системы при мочекаменной болезни, новообразованиях мочевыводящих путей.
Клетки почечного эпителия выявляются при поражениях паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.
4.Цилиндры.В норме в общем анализе мочи цилиндры отсутствуют. Цилиндры представляют из себя белки или части клеток, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающие в свой состав любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры имеют форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). Появление цилиндров в моче — цилиндрурия является признаком поражения почек и сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.
5. Соли. Характер солей зависит от рН мочи и других свойств. Например, при кислой реакции мочи обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты кальция. При щелочной реакции мочи — оксалаты кальция, фосфаты. Косвенно присутствие солей можно связать с риском формирования камней и последующим развитием мочекаменной болезни.
6.Бактерии. В норме бактерии в общем анализе мочи отсутствуют. Обнаружение бактерий в поле зрения при микроскопии называют бактериурией. Появление в общем анализе мочи бактерий и лейкоцитов свидетельствует о мочевой инфекции.
7.Грибы рода Candida являются частыми обитателями влагалища женщин, поэтому их присутствие в моче в небольших количествах не обязательно служит показанием к противогрибковой терапии и требует дополнительного обследования.
Правила подготовки
Собирают мочу в чистую и сухую посуду. Специальный одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи можно получить заранее в регистратуре.
Перед сбором мочи необходимо провести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Для анализа собирают среднюю порцию утренней мочи. При мочеиспускании небольшую порцию мочи следует выпустить в унитаз (первые 1-2 секунды), затем подставить контейнер, в который собрать 50-100 мл мочи.
После сбора мочу необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию (в течение 1-1,5 часов).
Секреты простого анализа: описание
Когда мы приходим к врачу с какой-то жалобой на здоровье, он непременно посылает нас на анализы. Самые простые и обязательные – это обследования мочи и крови. Что означают их показатели, какую информацию они дают доктору? Рекомендую: Не пейте воды, не ешьте свеклу…
Поскольку моча является конечным продуктом метаболизма, завершающим цикл биохимических процессов организма, она имеет очень большую информативность для врача. Но для этого она должна быть правильно собрана. Казалось бы, это так просто – собрать анализ мочи и сдать его в лабораторию. Но все далеко не так просто.
Чтобы не нарушать стерильность жидкости, выводимой из организма, ее надо собирать в абсолютно чистую, лучше простерилизованную посуду.
Теперь коснемся некоторых тонкостей самого содержания анализа мочи
При обследовании мы обязательно смотрим, есть ли в моче белок. По норме это должны быть только следы белка в количестве 0,03 промиле(%/0). Большее количество белка указывает на нарушение функции почечных клеток – нефронов. Но белок в моче может обнаружиться и у здорового человека, если он перед ее сбором на анализ имел физическую нагрузку – например, выполнил интенсивные гимнастические упражнения, сделал хорошую пробежку. Это надо знать, и заниматься спортом вовремя, а не перед обследованием мочи.
Еще один серьезный показатель, который мы всегда исследуем – наличие сахара в моче. Его присутствие может служить признаком развития сахарного диабета.
Под микроскопом врач обязательно ищет, есть ли в моче эритроциты и лейкоциты. Наличие красных кровяных телец говорит о возможном кровотечении в мочевыводящих путях, например, при травмировании их мочевыми камнями. Увеличение числа лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
Анализ крови: Такой важный гемоглобин
Несколько слов скажу об анализе крови. Традиционно общий анализ крови брали из пальца, но ввиду трудоемкости этого метода (подсчет показателей здесь идет вручную) на смену ему приходит аппаратная технология. При этом кровь на общий анализ берут из вены, а большинство показателей считает специальная машина – гематологический анализатор.
Замечу, что общий анализ крови в основном сдают натощак, а для точности биохимических показателей крови требуется не употреблять пищу в течение 12 часов.
Один из важнейших показателей общего анализа крови – гемоглобин. Норма его для мужчин – 130-160г/л, у женщин – 120-140 г/л. Все знают, что это, по сути, источник жизни, без которого к клеткам и тканям не может доставляться кислород. Повышенное число лейкоцитов в крови (при норме 4-6 тысяч), так же, как и в моче, указывает на воспалительный процесс, бактериальную инфекцию, проникшую в организм. Ни один общий анализ не обходится без определения СОЭ – скорости оседания эритроцитов. В норме у женщин она не должна превышать 15 мм/час, у мужчин – 10. Повышение СОЭ говорит о воспалительном процессе в организме.
Что касается биохимических показателей, то самыми важнейшими из них является определение наличия глюкозы и мочевины в крови.
Всем, кого беспокоят сердечно-сосудистые проблемы и проблема атеросклероза, надо отслеживать содержание холестеринов и триглицеридов – их повышение указывает на риск развития этих болезней. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата смотреть на уровень кальция в крови, который при этом бывает снижен. Нарушения нормы содержания калия в высокую сторону происходит при патологиях почек, в низкую – при сердечных болезнях. Уровень натрия повышается при ожирении, снижается у послеоперационных больных.
Словом, точный анализ при внимательном его прочтении может рассказать очень многое о состоянии здоровья человека.
Суточный анализ мочи — когда назначается, как собирать. Суточный диурез
Автор
Андрюхин Михаил Иванович
Врач
Доктор медицинских наук, профессор
Уролог
Суточный анализ мочи – это метод лабораторной диагностики, при котором объектом исследования является сразу весь суточный диурез (моча, выделенная пациентом за сутки).
Когда назначается суточный анализ мочи
Суточный анализ мочи назначается, прежде всего, для проверки функционирования почек, а также в целях контроля веществ, выводимых из организма с мочой в течение суток.
Показаниями к назначению суточного анализа мочи являются:
подозрения на некоторые заболевания почек;
сахарный диабет. Анализ используется для контроля суточного уровня глюкозы в моче;
беременность. Анализ используется для оценки, насколько хорошо почки будущей матери справляются с повышенной нагрузкой.
Подготовка к суточному анализу мочи
Специальной подготовки к суточному анализу мочи не требуется. В день сбора мочи должен быть исключен прием мочегонных препаратов. Также необходимо в этот день соблюдать обычный питьевой режим (количество потребленной жидкости должно быть таким, как обычно).
Как собрать суточную мочу на анализ
Сбор мочи осуществляется в большую стерильную емкость. Предпочтительно использовать емкость, имеющие мерные деления (потом надо будет установить весь объем собранной мочи).
Утренняя порция мочи выпускается в унитаз. При следующем мочеиспускании моча собирается в ёмкость. Необходимо будет заметить, во сколько это произошло. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в эту же ёмкость.
Крайне важно, чтобы была собрана вся суточная моча, поэтому на день сбора материала анализа не следует планировать дальних поездок.
Ёмкость с мочой необходимо держать в холодильнике.
По окончании сбора материала надо будет самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (до 200 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо).
При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча; каков получился общий объем мочи. В некоторых случаях потребуется указать свой точный рост и вес.
Показатели суточного анализа мочи
Основными показателями, которые оцениваются при суточном анализе мочи, являются:
общий объем мочи (суточный диурез). В норме суточный диурез должен составлять: у женщин – 1000-1600 мл, у мужчин – 1000-2000 мл;
креатинин. Норма для этого показателя составляет 5,3-16 ммоль/сут для женщин и 7-18 ммоль/сут для мужчин. Повышенные значения могут указывать на сахарный диабет, острые инфекции, гипотериоз (заболевание щитовидной железы) и некоторые другие патологии. Значения ниже нормы могут наблюдаться при заболеваниях почках, анемии и других патологиях;
мочевина. Норма – 250-570 ммоль/сут. Повышенные значения характерны для гиперфункции щитовидной железы или злокачественной анемии; они также могут наблюдаться при значительных физических нагрузках или приеме в пищу продуктов с большим содержанием белка;
белок. Суточный анализ мочи на белок назначается, как правило, после того, как повышенный белок был обнаружен при общеклиническом анализе. Нормальные значения для суточного анализа: выделение белка 0,08-0,24 г/сут, концентрация – 0,0 – 0,14 г/л;
глюкоза. Суточный анализ мочи на глюкозу назначается при сахарном диабете. С его помощью контролируют состояние больного и эффективность проводимой терапии. Нормальное значение этого показателя – не более 1,6 ммоль/сут.
оксалаты. Норма: 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут (для женщин) и 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут (для мужчин).
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Цель исследования общего анализа мочи при беременности | Etta
Главным предназначением женщины, определенным самой природой, является рождение ребенка. Однако его вынашивание представляет собой сложный физиологический процесс, который оказывает огромное влияние на женский организм.
Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и мочеточники, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.
Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс или обострение хронических инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы.
Исследование мочи при беременности назначается практикующими акушерами-гинекологами:
для своевременного диагностирования различных патологических процессов в мочевыделительной системе и других внутренних органах;
наблюдения за течением обнаруженного заболевания и оценивания рациональности курса проводимой лечебной терапии.
Анализ мочи при беременности помогает не пропустить тревожные признаки специфической патологии пренатального периода – позднего токсикоза (гестоза), который может представлять угрозу для жизни матери и ребенка. В совокупности с определенными жалобами и симптомами, общий анализ мочи важен при выявлении степени выраженности гестоза и направлении усилий врачей на предупреждение этой грозной патологии.
Частота сдачи общего анализа мочи
Беременным чаще других лабораторных исследований назначают общий анализ мочи.
Беременным общий анализ мочи назначается:
раз в 4 недели в первом триместре,
раз в 2 недели во втором и начале третьего триместра;
еженедельно, начиная с 35 недели.
Обычно общий анализ мочи при беременности сдается при каждом посещении врача гинеколога, начиная от момента постановки на учет и до самих родов.
Моча при беременности.
В анализе мочи при беременности врачом оцениваются как физико-химические показатели – цвет, прозрачность, плотность (удельный вес) и рН, так и неорганический осадок мочи – количество форменных элементов, солей, микробов, белка.
Кислотность или рН мочи будет зависеть от питания: при преимущественно растительно-молочном рационе моча будет слабо-щелочной, при обилии мясного – кислой. Повышение кислотности мочи в совокупности с увеличением количества лейкоцитов является ранним признаком инфекционного процесса в мочевых путях. Своевременное вмешательство позволяет купировать воспалительный процесс на начальной стадии, что сокращает дозу и длительность приема антибактериальных препаратов, применяемых для борьбы с инфекциями мочевых путей. Наиболее простой способ контролировать показатели pH мочи в домашних условиях-это применение портативного анализатора мочи.
Удельный вес мочи говорит о степени растворения в ней солей и других веществ (глюкозы, белка). Резкое повышение удельного веса может говорить о нарушении функций почек или наличии серьезных заболеваний (диабет, нефропатия).
Основные показатели и возможные отклонения от нормы в анализе
Рассмотрим основные показатели анализа мочи.
Ацетон в моче при беременности. Кислотность мочи изменяется при токсикозе со рвотой, вызывая как закисление мочи, так и ее ощелачивание, в зависимости от проводимых мероприятий и степени выраженности рвоты. Одним из признаков токсикоза и достаточно выраженного его состояния является появление в моче ацетона (кетоновых тел). Они изменяют рН мочи в кислую сторону.
Мутная моча при беременности. При нарушении прозрачности мочи можно подозревать наличие в ней слизи, микробов или лейкоцитов, белка, что говорит о серьезном воспалительном процессе в почках или мочевыводящей системе. Появление осадка может указывать на мочекаменную болезнь или на обменные нарушения.
Белок в моче при беременности. Одним из особенно тревожных показателей в моче у беременных является белок. У здоровой женщины он в норме должен отсутствовать, но при беременности, особенно в поздние ее сроки, следы белка в моче, вполне допустимы. Это особенности кровообращения почек и результат возрастающих нагрузок на них.
Повышение количества белка в общем анализе мочи служит сигналом к более подробному обследованию женщины. Повышение уровня белка выше 0.033г/л может указывать на развитие серьезного осложнения беременности – нефропатии или гестоза. Также появление белка в моче может быт признаком инфекционно-воспалительных заболеваний почек – гломерулонефрита, пиелонефрита.
При таких состояниях необходима немедленная госпитализация в стационар, проведение комплексного обследования и лечения, а при сроке беременности более 32 недель и прогрессивном ухудшении работы почек – проведение досрочного родоразрешения для спасения жизни ребенка и матери. Нефропатия приводит к повышению давления, развитию опасных осложнений в виде преэклампсии и эклампсии, что может резко нарушать питание плаценты, вызывать судороги у матери и гибель плода.
Своевременное обнаружение повышение уровня белка в моче позволяет выявить гестоз на ранних стадиях и избежать грозных осложнений, связанных с ним. Для проведения мониторинга в домашних условиях лучше всего походит портативный анализатор мочи.
Бактерии в моче при беременности.
В период беременности в общем анализе мочи у женщин нередко обнаруживаются бактерии. Это явление вполне распространенное и обусловлено особенностями строения мочеполовой системы женщин, близостью к половым органам прямой кишки и ослаблением во время беременности иммунной защиты слизистых от микробных атак. Появление микробов в моче может быть дефектом сбора мочи и следствием недостаточной гигиеной половых органов, а может быть симптомом серьезной инфекции мочевой сферы – пиелонефрита, цистита. Особенно часто в моче высевается кишечная палочка или стафилококк.
Отдельным вариантом может стать бессимптомная бактериурия: появление в моче микробов при полном отсутствии признаков воспаления со стороны мочеполовой сферы. Данное состояние требует пристального контроля со стороны врача, так как может быть начальной стадией серьезных инфекций почек и мочевого пузыря. Бессимптомная бактериурия с большим числом микробных тел в миллилитре мочи может привести к преждевременным родам, угрозе прерывания беременности, внутриутробному инфицированию плода, другим осложнениям.
При обнаружении микробов в общем анализе мочи проводят дополнительно посев мочи при беременности. Этот анализ проводится по общим правилам, но мочу собирают в стерильный стаканчик и сеют на особые среды, обнаруживая количество и вид микробов в моче, а также определяя чувствительность этих микробов к антибиотикам.
Лейкоциты в моче при беременности. Наличие лейкоцитов в моче говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Это сопровождается тяжелым состоянием беременной, и крайне опасно для плода – может грозить внутриутробной его гибелью, преждевременными родами, гипоксией плода, проблемами плаценты.
Наиболее простой способ контролировать уровень лейкоцитов мочи в домашних условиях-это применение портативного анализатора мочи.
Эритроциты в моче при беременности. Появление эритроцитов в моче является неблагоприятным симптомом, так как в норме они у беременной должны полностью отсутствовать. Кровь в моче может проявляться в виде микрогематурии, то есть очень малого количества эритроцитов. Это бывает при цистите, мочекаменной болезни, пиелонефрите, в начальной стадии гестоза.
Иногда кровь в моче видна невооруженным глазом, что называют макрогематурией. Такое возникает при нефритах, гломерунонефритах с нефротическим синдромом, при тяжелых гестозах. Эти состояния крайне опасны для матери и плода, требуют немедленной госпитализации и активной терапии, а иногда — проведения экстренного кесарева сечения для спасения малыша и самой матери.
Сахар в моче при беременности При подозрении на сахарный диабет или гестационный диабет проводится определение уровня глюкозы (сахара) в моче. При нарушении углеводного обмена, связного как с самой беременностью, так и с дебютом сахарного диабета, в результате повышения уровня глюкозы в крови, ее избыток фильтруется в мочу. Обычно повышение уровня сахара сопровождается ростом плотности мочи, резким увеличением объема выделяющейся мочи (до трех-пяти литров) и сильной жаждой.
Наиболее простой способ контролировать уровень эритроцитов и сахара мочи в домашних условиях-это применение портативного анализатора мочи.
Как правильно отобрать мочу на анализ?
Необходимо собрать среднюю порцию утренней (сразу после сна) мочи в специальную стерильную ёмкость для анализов.
Накануне отбора пробы исключите приём медицинских препаратов (витаминов, мочегонных, гормональных, антибиотиков и прочих медикаментов) и красящих продуктов питания (моркови, свеклы, спаржи, клюквы, черники и пр.).
Последний половой акт должен быть минимум как за 12 часов до сбора образца мочи.
Прежде всего, перед сбором мочи необходимо тщательно произвести гигиену наружных половых органов. Чтобы в образец мочи не попала влагалищная среда, необходимо во влагалище ввести тампон. Старайтесь не прикасаться телом к емкости для забора мочи.
При мочеиспускании первую порцию мочи (1-2 секунды) спустите в унитаз, а далее, не прерывая мочеиспускания, соберите вторую часть мочи, прервавшись в конце процесса и закончив мочеиспускание в унитаз.
Плохой анализ мочи при беременности
Наличие «плохого» анализа мочи при беременности может указывать на бессимптомную бактериурию беременных, гестоз, пиелонефрит беременных, цистит, уретрит и другие заболевания. В большинстве случаев интенсивной протеинурии, микро- и макрогематурии, обнаружении бактерий, большого количества лейкоцитов и цилиндров в моче требует дополнительной диагностики (УЗИ, посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам), а, иногда, наблюдения беременной женщины в стационаре.
На поздних сроках беременности особую опасность для матери и плода представляет гестоз, то есть, токсикоз второй половины беременности. При выявлении нарастающих отеков, белка в моче, повышенного артериального давления женщине необходима срочная госпитализация в стационар. Запущенные случаи гестоза приводят к эклампсии: прогрессированию отеков, артериальной гипертензии, развитию болей в эпигастрии, появлению интенсивных головных болей, переходящих к судорогам и потере сознания. В некоторых случаях даже экстренное родоразрешение не спасает плод от гибели.
Помимо этого, плохой анализ мочи в сочетании с высокой температурой тела, общей слабостью, болями в пояснице указывают на инфекционное заболевание почек или мочевыводящих путей. Лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов, при необходимости-дренировании мочевых путей. Чтобы исключить развитие опасных инфекционных осложнений, в ряде случаев необходимо лечиться в условиях отделения акушерского профиля.
Как же не пропустить ранние признаки осложнений беременности, вовремя отреагировать на них, как решить – нужна ли срочная консультация врача, а, иногда, и госпитализация в отделение акушерского профиля стационара?
Нужен мониторинг общего анализа мочи в домашних условиях. Применение портативного анализатора мочи делает возможным передачу результатов мониторинга врачу, который Вас наблюдает, в режиме on line, что позволяет выбрать оптимальную тактику лечения.
Анализ мочи — повышение, снижение, симптомы, болезни, лаборатории
Один из рутинных и очень информативных лабораторных методов исследования. Как правило, назначается при любой патологии, и в качестве профилактического метода обследования. Показатели, которые исследуют при ОАМ, могут дать представление о наличии воспаления и его характере, состоянии почек и мочевыводящих путей, показать возможную системную патологию.
Техника забора мочи является основой для получения корректных результатов анализа. Обязательно необходимо произвести туалет половых органов перед сбором мочи, и собрать материал в стерильный контейнер. В таком случае анализ покажет истинное состояние организма, и сможет быть инструментом для постановки диагноза и контроля лечебного процесса.
Показатели Цвет мочи
В норме цвет мочи может быть в пределах от светло соломенного до янтарного оттенка, и определяется пигментами крови, и концентрацией растворенных веществ. Если человек пьет много воды, то цвет мочи становится светлее. Утренняя моча обычно насыщеннее, чем последующие порции. Это связано с ночным воздержанием от мочеиспускания. Также некоторые продукты и лекарства могут изменять цвет мочи, и это никак не влияет на интерпретацию общего анализа. Прием антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов окрашивает мочу в светло-красный цвет, сульфаниламидов – в коричневый. 5-НОК, рибофлавин, фурагин делают мочу ярко-желтой.
При заболеваниях печени и желчного пузыря моча становится коричневой, говорят о цвете пива, или желто-зеленой.
Грязновато-красный цвет, цвет мясных помоев – воспаление почек, цвет говорит о наличии крови в моче.
Молочно-белый оттенок – высокая концентрация жиров и фосфатов.
При разрушении эритроцитов и гемолитической анемии моча становится почти черного цвета.
При полиурии – слишком частом мочеиспускании – моча становится бесцветной. Такое состояние может быть симптомом пиелонефрита, сахарного диабета, несахарного диабета.
Прозрачность
В норме моча должна быть прозрачной. При этом допускается небольшой осадок при отстаивании несколько часов.
Мутная моча на протяжении нескольких дней говорит о воспалительном заболевании. Моча мутнеет при наличии в ней большого количества лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток и слизи, бактерий, солей.
Потому сдавать анализ мочи следует сразу после ее забора. Это поможет избежать ложных выводов и установить верный диагноз.
Удельный вес мочи
Одна из основных характеристик качества мочи – удельный вес. Этот показатель говорит об относительной плотности мочи и отражает фильтрующую функцию почек.
Норма удельного веса – 1012-1025 для взрослых, и 1004-1005 для детей.
Показатель может колебаться в течение дня в зависимости от качества съеденной пищи и количества выпитой воды.
Диагностическим критерием является присутствие белка и глюкозы в моче, которые повышают ее удельный вес.
Для качественного анализа применяют пробу Земницкого: сбор всей мочи в течении суток, с оценкой плотности каждой порции.
рН-реакция мочи
В норме моча взрослого человека имеет слабокислую или нейтральную реакцию. Реакция мочи во многом зависит от состава питания. Если преобладают растительные продукты, то реакция смещается в сторону щелочной (до 8,0), если животный белок – становится более кислой (до 4,5).
Кислая среда более располагает для размножения болезнетворных бактерий, при этом закисление мочи также указывает на наличие воспалительного процесса.
Сразу после рождения моча у ребенка имеет кислотность pH 5,4-5,9, при грудном вскармливании – 6,9-7,8, при искусственном вскармливании – 5,4-6,9.
Для объективности и информативности показателя рН реакцию мочи рекомендуется проверять три раза в сутки на протяжении трех дней.
Белок в моче (протеины)
В норме белка в моче здорового человека быть не должно. Однако допускается небольшое количество 0,033 г/л, что может указывать на высокую физическую нагрузку накануне забора мочи, прием сырой белковой пищи, например, сырых яиц или большого количества молока.
Наличие небольшого количества белка в моче новорожденного является нормой (при отсутствии других настораживающих симптомов).
Белок в моче – протеинурия – появляется при воспалительных заболеваниях почек, опухолях, тяжелых воспалительных процессах в организме.
Наличие определенного количества белка при беременности является допустимым, и рассматривается как вариант нормы. Тем не менее, в первом триместре это свидетельствует о явной или скрытой патологии почек, и требует дополнительного обследования и наблюдения беременной у нефролога. Наличие большого количества белка во втором-третьем триместре – признак гестоза. В этом случае женщина должна быть немедленно госпитализирована.
Глюкоза (сахар в моче)
Нормальная моча здорового человека не должна содержать сахар. То минимальное количество, которое в норме присутствует, не может быть выявлено с помощью стандартных лабораторных исследований. При обильном приеме сладкой пищи может однократно выявляться небольшое количество глюкозы, что в общем допустимо, но также должно стать поводом для повторного обследования.
Сахар в моче – классический симптом сахарного диабета.
Фильтрующая способность почек имеет свои пределы, и когда количество глюкозы в крови увеличивается в два раза по сравнению с нормой и больше – избыток глюкозы выводится с мочой. Для объективного вывода необходимо исследовать также и уровень глюкозы крови.
Кетоновые тела (ацетон в моче)
В норме кетоновые тела в моче выявить не удается, потому считается, что они отсутствуют.
Кетоновые тела образуются при распаде жира, и выявляются при нарушенном обмене веществ. В норме организм извлекает энергию из глюкозы, или гликогена – запасов глюкозы в печени. Когда это становится невозможным, все запасы исчерпаны и глюкоза не поступает – энергия начинает вырабатываться из жиров. В процессе образуются вещества, имеющие характерный запах. Наличие ацетона в моче у ребенка может объясняться истощением и чрезмерной физической нагрузкой. Диагностическим признаком сахарного диабета является наличие в моче кетоновых тел вместе с глюкозой.
Тяжелые интоксикации, с обильной рвотой и диареей также сопровождаются кетоновыми телами в анализе мочи.
Есть три уровня градации наличия кетоновых тел в моче: слабо положительная +, положительная ++ или +++, резко положительная ++++. Выраженность патологического процесса прямо влияет на количество ацетона в моче.
Билирубин и уробилин
Желчные пигменты в моче.
Наличие билирубина в моче говорит о тяжелых патологических процессах в печени, с нарушением структуры ее ткани: цирроз, гепатит, рак печени. Также может обнаруживаться после операций на печени и желчевыводящих путях.
В норме допускается концентрация желчного пигмента уробилиногена в моче, и составляет 17 мкмоль/л. Его количество увеличивается при повышенном распаде эритроцитов, что может быть вызвано различными заболеваниями, в том числе и тяжелыми инфекциями.
Гемоглобин
Появление в моче красного пигмента крови в большом количестве говорит о гемолизе эритроцитов в сосудах. Если пигмент попадает в мочу уже после распада эритроцитов, то осадка не образуется, а моча равномерно красно-черного цвета, лаковая.
Разрушение эритроцитов в сосудах – это тяжелое осложнение, которое может развиваться при переливании несовместимой крови, злокачественном течении инфекционных заболеваний, тяжелых травмах и ожогах, отравлении ядами.
Эпителий
Эпителиальные клетки постоянно обновляются и слущиваются. Клетки, которые выстилают мочевыводящие пути, после отмирания выводятся с мочой. Потому единичные количества эпителиальных клеток в анализе мочи – это норма.
Увеличение количества плоского и переходного эпителия в моче говорит о воспалении мочевыводящих путей.
Если в моче обнаружены клетки эпителия почек – то это признак воспалении почечной ткани, отравлении, нарушении кровообращения в почках.
Лейкоциты
В норме лейкоциты в моче обнаруживаются в количестве 0-5 штук для женщин, и 0-3 для мужчин. Количество лейкоцитов, превышающее эту норму может говорить о воспалении в органах мочевой системы, и называется лейкоцитурия.
Количество лейкоцитов является прямо пропорциональным выраженности воспалительного процесса, и влияет на степень прозрачности мочи. Чрезмерно большое количество лейкоцитов называется пиурия – гной в моче. Это состояние также является маркером тяжести воспаления.
При неверной технике забора мочи у женщин, может определяться большое количество лейкоцитов, которое на самом деле не имеет ничего общего с воспалительными процессами мочевой системы.
Эритроциты
Эритроциты могут иногда присутствовать в моче здорового человека в количестве 1-2 штук. Если их больше – говорят о микрогематурии, если же моча при этом окрашивается в розоватый или красный цвет – это макрогематурия.
Неизмененные, свежие эритроциты в моче могут присутствовать при нейтральной или слабокислой реакции рН.
Если реакция мочи кислая, то эритроциты обесцвечиваются, и тогда говорят о наличии выщелоченных эритроцитов.
О том, что эритроциты попали в мочу из почечных сосудов, может говорить наличие одновременно с ними в моче цилиндров и белка.
Эритроциты кратковременно могут появляться в моче при травме или чрезмерной физической нагрузке.
Цилиндры
Наличие цилиндров всегда является диагностическим признаком воспаления канальцев почек. Цилиндры представляют собой конгломерат из белка, клеток эпителия, частичек жира, клеток крови. Характерную форму они приобретают благодаря тому, что полностью заполняют собой просветы почечных канальцев, и являются их слепками. Цилиндры образуются при гломерулонефрите, пиелонефрите, диабетической нефропатии, амилоидозе почек.
Гиалиновые цилиндры – в норме в количестве 1-2 могут обнаруживаться у здорового человека. Состоят полностью из белка. Если их количество больше – это говорит о патологическом процессе в почечной ткани.
Зернистые цилиндры – образуются из белка и клеток эпителия почечных канальцев. Свидетельствуют об остром воспалительном заболевании почек, диабетической нефропатии.
Восковые цилиндры – недифференцированные по структуре, но в состав входят клетки эпителия канальцев и белок. Признак тяжелого хронического воспаления почек, всегда неблагоприятный.
Эритроцитарные цилиндры – образуются из белка и эритроцитов при прямом поражении почечных сосудов.
Лейкоцитарные цилиндры – белок вместе с лейкоцитами. Являются признаком пиелонефрита.
Эпителиальные цилиндры – клетки эпителия, отслоившиеся в большом количестве. Признак острого гломерулонефрита и не воспалительных заболеваний почек.
Цилиндроиды – не полноценные цилиндры, без содержания белка. Состоят только из слизи. Встречаются в норме.
Слизь
В норме допустимо небольшое содержание слизи в моче. Часто этот показатель говорит о наличии камней в почках или мочевыводящих путях.
Слизь в моче здоровой женщины может попасть из половых путей.
Также увеличение количества слизи является неспецифическим признаком воспалительных процессов мочевой системы.
Соли
Избыток солей в моче может быть вариантом нормы. Тем не менее, при получении такого анализа необходимо дополнительно обследоваться на наличие обменных заболеваний.
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Нечипоренко — микроскопическое исследование с количественным подсчетом лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре осадка мочи. Позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи. Оба исследования проводятся с использованием микроскопии, но в пробе Нечипоренко осуществляется подсчет элементов в единице объема жидкости, а не по числу клеток или цилиндров в поле зрения. В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых заболеваниях почечный барьер повреждается, что отражается в изменениях состава мочи. Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка. Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта – кровь попадает туда из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. О почечном происхождении гематурии свидетельствует именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.
В норме лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве. Их содержание может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. Лейкоциты способны проникать к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани. При их чрезмерном выделении – лейкоцитурии – необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии заболевания и назначения адекватной терапии. В клинической практике определение лейкоцитурии или гематурии часто используется при дифференциальной диагностике гломерулонефритов и пиелонефритов. Цилиндры – белковые конгломераты, которые производятся из клеток и клеточного детрита при изменении физико-химических свойств мочи. Они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Эпителиальные клетки канальцев образуют эпителиальные цилиндры, при разрушении клеток эпителия и лейкоцитов появляются зернистые цилиндры, широкие восковидные цилиндры формируются из перерождающихся зернистых цилиндров. Их обнаружение свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности и неблагоприятном прогнозе заболевания. Гиалиновые цилиндры формируются из белков и часто указывают на протеинурию. В их образовании участвует белок белок Тамма – Хорсфолла, который в норме присутствует в почечных канальцах в растворенной форме и имеет значение в иммунологической защите органа от инфекции. Гиалиновые цилиндры можно обнаружить и у здорового человека после интенсивной физической нагрузки или при минимальных патологических изменениях в почках.
Подготовка к исследованию
Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до анализа.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Перед сбором мочи надо произвести тщательный туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи ( первые 1-2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл, остальную мочу в унитаз. Собирается средняя порция первой утренней мочи.
Показания к исследованию Диагностика скрытого воспалительного процесса.
Диагностика скрытой гематурии.
Диагностика скрытой цилиндрурии.
Выяснение вопроса о преобладании лейкоцитурии или гематурии.
Динамическое наблюдение за проводимым лечением.
Интерпретация
Наименование
Норма
Гиалиновые цилиндры
до 20 ед. в 1 мл.
Лейкоциты
до 2 тыс. в 1 мл.
Эритроциты
до 1 тыс. в 1 мл.
Восковидные цилиндры—
отсутствуют
Эритроцитарные цилиндры
отсутствуют
Зернистые цилиндры
отсутствуют
Эпителиальные цилиндры
отсутствуют
Тест разработан А. З. Нечипоренко. Выяснение степени преобладания лейкоцитурии или гематурии имеет важное значение при проведении дифференциального диагноза между гломерулонефритами и пиелонефритами. При гломерулонефритах количество эритроцитов обычно выше, чем количество лейкоцитов. При пиелонефритах количество лейкоцитов выше, чем количество эритроцитов, причём в первой (воспалительной) стадии хронического пиелонефрита, содержание лейкоцитов значительно повышается, при развитии второй (склеротической) стадии, лекоцитурия уменьшается. При мочекаменной болезни наблюдается вторичная гематурия, которая также может сопровождаться хроническим пиелонефритом. Обнаружение повышенного содержания цилиндров (цилиндрурия) позволяет заподозрить чрезмерность физических нагрузок, эпилепсию, артериальную гипертонию, пороки сердца, сердечную декомпенсацию, токсикоз беременных, вирусный гепатит, подагру и др. Цилиндрурия характерна также для терминальных состояний.
На результаты могут влиять
Гематурия иногда возникает при интенсивных физических нагрузках, травме уретры катетером. Эритроциты могут быть обнаружены в моче при попадании в нее менструальных выделений или геморроидальном кровотечении.
При загрязнении материала выделениями из половых путей возможна ложная лейкоцитурия.
Лекарственные препараты, способные приводить к гематурии: альтеплаза, ацетилсалициловая кислота, амфотерицин в, бацитрацин, варфарин, вакцина БЦЖ, даназол, ибупрофен, индометацин, итраконазол, кандесартан, клопидогрел, метенамин, метициллин, мефенаминовая кислота, мизопростол, пеницилламин, фенилбутазон, салицилаты, сульфонамиды.
Лекарственные препараты, которые уменьшают гематурию: аскорбиновая кислота, каптоприл, финастерид, ламотриджин
Назначается в комплексе с
ОАМ
Общий белок
Альбумин
Белка в моче (протеинурия): причины, симптомы и лечение
Люди с протеинурией имеют необычно высокое количество белка в моче. Это состояние часто является признаком заболевания почек.
Ваши почки — это фильтры, которые обычно не пропускают много белка. Когда заболевание почек повреждает их, белки, такие как альбумин, могут просачиваться из крови в мочу. У вас также может быть протеинурия, когда ваш организм вырабатывает слишком много белка.
Заболевание почек часто не имеет ранних симптомов.Белок в моче может быть одним из первых признаков. Ваш врач может определить протеинурию в анализе мочи во время обычного медосмотра.
Белок в моче Симптомы
Большинство людей с протеинурией не замечают никаких признаков, особенно в ранних или легких случаях. Со временем, по мере ухудшения состояния, у вас могут появиться следующие симптомы:
Пенистая или пузырчатая моча
Отек (отек) рук, ног, живота и лица
Чаще мочится
Одышка
Усталость
Потеря аппетита
Расстройство желудка и рвота
Мышечные спазмы по ночам
Белок в моче Причины
Некоторые общие факторы могут вызывать протеинурию.К ним относятся:
Обезвоживание
Воспаление
Низкое артериальное давление
Лихорадка
Интенсивная активность
Высокий стресс
Камни в почках
Ежедневный прием аспирина
Очень низкие температуры
Продолжение
Условия, которые повреждают ваши почки также могут вырабатывать слишком много белка в моче. Двумя наиболее распространенными являются диабет и высокое кровяное давление.
Другие серьезные состояния, которые могут вызвать протеинурию, включают:
Иммунные расстройства, такие как волчанка
Воспаление почек (гломерулонефрит)
Рак крови, называемый множественной миеломой
Преэклампсия, поражающая беременных женщин
Накопление белка в организме органы (амилоидоз)
Сердечно-сосудистые заболевания
Внутрисосудистый гемолиз, состояние, при котором разрушаются эритроциты
Рак почки
Сердечная недостаточность
Белок в моче Факторы риска
Вещи, которые могут повысить вероятность получения белка в вашей моче содержатся:
Ожирение
Возраст старше 65 лет
Семейный анамнез заболевания почек
Афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец или выходец с островов Тихого океана
Некоторые люди получают больше белка в моче, стоя, чем лежа. Это состояние называется ортостатической протеинурией.
Белок в моче Диагностика
Анализ мочи, называемый анализом мочи, может определить, слишком ли много белка в вашей моче. Сначала вы пописаете в чашку. Лаборант окунет палочку с химикатами на конце. Если палочка меняет цвет, это признак слишком большого количества белка. Возможно, вам придется пройти этот тест несколько раз, чтобы узнать, как долго там находится белок.
Продолжение
Техник также будет смотреть на мочу под микроскопом.Они проверяют, чего не должно быть, например, проблемы с почками. К ним относятся красные и белые кровяные тельца, кристаллы и бактерии.
Если ваш врач подозревает заболевание почек, вам могут потребоваться другие анализы мочи. Ваш врач может также заказать:
Анализы крови. Эти измеряют определенные химические вещества, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.
Визуальные тесты. КТ и УЗИ могут обнаружить камни в почках, опухоли или другие закупорки.
Биопсия почки. Вашему врачу может потребоваться взять небольшой образец ткани почек, чтобы лаборант мог рассмотреть его под микроскопом.
Белок в моче. Лечение
Протеинурия — признак другого заболевания. Итак, лечение зависит от выяснения того, что его вызвало. Если протеинурия умеренная или длится непродолжительное время, лечение может не потребоваться. Но очень важно лечить заболевание почек, прежде чем оно приведет к почечной недостаточности.
Ваш врач может прописать вам лекарства, особенно если у вас диабет и / или высокое кровяное давление.Большинство людей будут принимать один из двух типов лекарств от артериального давления:
Белок в моче (протеинурия) Причины, симптомы и методы лечения
У каждого человека в крови есть белок. Основной белок в вашей крови называется альбумином. Белки выполняют множество важных функций в вашем организме, например, помогают строить кости и мышцы, предотвращают инфекции и контролируют количество жидкости в крови.
Здоровые почки удаляют лишнюю жидкость и отходы из крови, но пропускают белки и другие важные питательные вещества и возвращают их в кровоток. Когда ваши почки не работают должным образом, они могут позволить белку (альбумину) уйти через фильтры в вашу мочу. Белок в моче называется протеинурией (или альбуминурией). Наличие белка в моче может быть признаком нефротического синдрома или ранним признаком заболевания почек.
У любого человека может быть белок в моче.Вы можете подвергнуться большему риску заболевания, если у вас есть один или несколько факторов риска заболевания почек, например:
Как я узнаю, есть ли в моче белок?
Когда ваши почки только начинают испытывать проблемы, и ваша моча не содержит много белка, вы не заметите никаких симптомов. Единственный способ узнать, есть ли у вас белок в моче, — это сдать анализ мочи. Тест на белок в моче измеряет количество альбумина в моче по сравнению с количеством креатинина в моче.Это называется отношением альбумина к креатинину в моче (UACR). UACR более 30 мг / г может быть признаком заболевания почек.
Когда повреждение почек ухудшается и большое количество белка выводится с мочой, вы можете заметить следующие симптомы:
Пенистая, пенистая или пузырящаяся моча при использовании туалета
Отек рук, ног, живота или лица
Если у вас наблюдаются эти симптомы, возможно, у вас уже серьезное повреждение почек.Немедленно поговорите со своим врачом о том, что может вызывать ваши симптомы, и какое лечение лучше всего подходит для вас.
Вернуться к началу
Как лечится протеинурия?
Если у вас диабет или высокое кровяное давление, первая и вторая по частоте причины заболевания почек, важно убедиться, что эти состояния находятся под контролем.
Если у вас диабет, контроль над ним будет означать частую проверку уровня сахара в крови, прием лекарств по назначению врача и соблюдение плана здорового питания и физических упражнений.Если у вас высокое кровяное давление, врач может посоветовать вам принять лекарство, которое поможет снизить кровяное давление и защитить почки от дальнейшего повреждения. Типы лекарств, которые могут помочь при артериальном давлении и протеинурии, называются ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторами АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА).
Если у вас есть белок в моче, но у вас нет диабета или высокого кровяного давления, ингибитор АПФ или БРА могут помочь защитить ваши почки от дальнейшего повреждения.Если у вас есть белок в моче, поговорите со своим врачом о выборе наиболее подходящего для вас варианта лечения.
Вернуться к началу
белка в моче? Подумаешь?
Для большинства из нас белок — это то, что вы получаете из своего рациона, и в целом он полезен для вас. Если ваш врач скажет вам, что у вас «белок в моче», вы можете задаться вопросом, почему это проблема. Медицинский термин протеинурия , что означает наличие аномально высокого количества белка в моче.Моча нормального человека при тестировании в лаборатории с помощью индикаторной полоски не должна показывать присутствие какого-либо белка. Однако если вы это сделаете, это может быть признаком хронической болезни почек (ХБП). Люди с ХБП часто не имеют никаких симптомов, и единственный способ диагностировать ее — это анализ крови и мочи или визуализация.
Эндрю Брукс / Getty Images
Аномально высокий уровень белка в моче может указывать на заболевание почек
Протеинурия может указывать на ХЗП. Откуда берется белок в моче? Белок есть в крови.Он существует в разных видах (альбумин, глобулин и т. Д.). Ваши мышцы в основном состоят из белка. Антитела, циркулирующие в вашей системе, борющиеся с инфекцией, являются белками. Следовательно, белок необходим, но обычно вы не должны выделять его с мочой.
Как протеин попадает в мочу?
Почечный фильтр, называемый клубочком и , обычно очень избирательный. Он пропускает вредные токсины в мочу. Но он сдерживает полезные вещества (белок, клетки крови и т. Д.).Однако повреждение почечного фильтра (обычно из-за таких заболеваний, как диабет или гипертония) может привести к потере этой избирательности (подумайте о сите, отверстия которого становятся слишком большими, хотя это более сложно), что приводит к утечке белка. Другие факторы, которые могут вызвать это, — это повреждение дренажной системы почек ( канальцев ) или, в более редких случаях, избыток белка в крови, когда он просто перетекает в мочу.
Белок в моче — это не просто следствие ХБП, это может быть причиной
Теперь мы знаем, что протеинурия указывает на повреждение фильтра почек и, следовательно, на ХБП.Но если белок в моче — это всего лишь еще один эффект , связанный с заболеванием почек, то почему нефрологи так много думают о его лечении?
Белок в моче — это не просто еще одно последствие ХБП, он напрямую усугубляет заболевание почек. Это приводит к дальнейшему повреждению почек, что приводит к еще большему количеству белка в моче. Это может начаться как следствие, но вскоре становится (частью) и причиной. Белок — это не просто признак проблемы, это — это проблема.
Давайте посмотрим на доказательства, подтверждающие сделанный выше вывод. По этому поводу было проведено множество исследований, и сегодня минимизация протеинурии является действительной «мишенью» для замедления прогрессирования ХБП.
Ключевым фактором прогрессирования заболевания почек (независимо от причины) является повышенное давление внутри почечного фильтра, клубочков. Это называется внутриклубочковой гипертензией. Это приводит к повышенной скорости фильтрации (СКФ) на начальных стадиях заболевания почек. В краткосрочной перспективе это может помочь «хорошему» количеству почек. В долгосрочной перспективе это на самом деле дезадаптивное заболевание, СКФ падает и является причиной образования рубцовой ткани при многих видах ХБП, например, диабетической болезни почек.
Белок в моче ухудшает внутриклубочковую гипертензию . Итак, у нас есть медицинские данные, указывающие на то, что нелеченная протеинурия значительно увеличивает шансы прогрессирования заболевания почек до отказа (когда возникает необходимость в диализе или трансплантации).
Уровень белка в моче прямо пропорционален риску ухудшения вашего заболевания почек.
Точно так же многочисленные медицинские исследования доказали, что обострение заболевания почек можно предотвратить, если лечить протеинурию с помощью специальных препаратов, таких как ингибиторы АПФ или БРА. Интересно, что защитный эффект этих лекарств не зависит от контроля артериального давления, вызываемого лекарствами, . Более сильное сокращение приводит к большей защите почек и более благоприятному исходу для ваших почек.
Является ли диета с низким содержанием белка ответом?
Несмотря на то, что это имеет интуитивный смысл и даже несмотря на то, что избыток белка в моче напрямую связан с гиперфильтрацией, в настоящее время влияние ограничения белка (особенно в сочетании с ингибиторами АПФ или БРА) на функцию почек остается неопределенным. На данный момент достаточно сказать, что умеренная белковая диета с примерно 0,8 грамма белка на килограмм веса тела в день, может быть полезной, но диета с низким содержанием белка может быть бесполезной.
Высокий уровень белка в моче
Протеинурия, также иногда называемая альбуминурией или альбумином в моче, представляет собой состояние здоровья, характеризующееся аномальной концентрацией белка в моче.
Нормальная функция почек
Почки непрерывно фильтруют кровь по мере ее циркуляции по телу, выводя продукты жизнедеятельности с мочой и удерживая в крови важные вещества, такие как белки.
Большинство белков слишком велики, чтобы пройти через клубочковую мембрану в почки для фильтрации и, следовательно, оставаться в крови.Однако в некоторых случаях белки могут преодолевать этот барьер, особенно при повреждении клубочков.
Причины протеинурии
Протеинурия может возникать в результате множества причин, таких как диабет, гипертония или другие системные заболевания, которые могут вызывать воспаление почек. Следовательно, протеинурия является важным фактором при диагностике многих состояний здоровья и включается в качестве компонента обычного медицинского обследования.
Некоторые люди также подвержены повышенному риску протеинурии.Сюда входят люди афроамериканского, американского индейского, латиноамериканского или тихоокеанского происхождения.
Признаки и симптомы
Характерные признаки или симптомы протеинурии на ранних стадиях заболевания отсутствуют. Фактически, многие люди, у которых диагностирована протеинурия, не сообщают о каких-либо симптомах, и результаты обнаруживаются в ходе обычных проверок состояния здоровья.
В более тяжелых случаях с более высокой концентрацией белка моча может иметь более пенистый вид, чем обычно, а также могут быть другие сопутствующие симптомы, такие как отек.Некоторые пациенты могут сообщать о симптомах, связанных с основными заболеваниями, такими как гипертония или диабет.
Однако единственный способ подтвердить протеинурию — это провести диагностические тесты, такие как тест с полосками для 24-часового сбора мочи.
Диагностические тесты
Первичный тест, используемый для подтверждения диагноза протеинурии, — это суточный анализ мочи. Это включает сбор всей мочи, выделенной в течение 24 часов, в контейнеры для проб.Образцы следует хранить в прохладном месте и отправить в лабораторию для анализа по завершении периода сбора. Количество белка, присутствующего в образце мочи, выделяемого в течение 24 часов, используется для диагностики состояния. Более 2 г белка считается серьезным заболеванием и, вероятно, вызвано нарушением функции клубочков.
Единичный образец мочи также может использоваться для диагностики протеинурии, что часто более удобно, чем 24-часовой тест. Этот метод сравнивает концентрацию белка альбумина с концентрацией креатинина в моче.Поскольку концентрация креатинина обычно постоянна и является хорошим показателем общей функции почек, соотношение белок: креатинин является полезным диагностическим индикатором. Соотношение 30 мг альбумина на 1 г креатинина больше — предупреждающий признак протеинурии.
Если результаты указывают на протеинурию, важно установить потенциальную причину появления белка в моче, что может включать другие диагностические тесты. Это важно для лечения основной причины и контроля состояния.
Менеджмент
Основная цель лечения протеинурии — выявить основные причины и устранить их.
Например, если у человека диабет, который, вероятно, вызвал протеинурию, первым шагом в лечении должен быть контроль уровня глюкозы в крови. Аналогичным образом, если вероятной причиной является гипертония, необходимо снизить артериальное давление с помощью соответствующего образа жизни и фармакологических методов.
Список литературы
Дополнительная литература
Содержание белка в суточной моче
Есть ли у этого теста другие названия?
24-часовой тест на альбумин, тест на протеинурию
Что это за тест?
Этот тест измеряет количество белка в моче.
Здоровые почки обычно фильтруют белок из крови, а затем поглощают его обратно в кровь, в то время как другие отходы выводятся из организма в виде мочи. Но когда ваши почки не работают должным образом, белок может не всасываться обратно в кровь. Затем он покидает ваше тело с мочой. Белок в моче — это состояние, называемое протеинурией, альбуминурией или микроальбуминурией.
Белок в моче может быть вызван множеством различных хронических заболеваний, включая заболевание почек и диабет. Во время беременности белок в моче может означать очень опасное состояние, называемое преэклампсией, или очень высоким кровяным давлением.
Вы можете пройти этот тест после определения содержания белка в моче с помощью индикаторной полоски. Для этого теста нужен только 1 образец мочи, взятый в офисе вашего лечащего врача.
Зачем мне нужен этот тест?
Если вы беременны, вы можете пройти этот тест в рамках обычного дородового наблюдения для выявления преэклампсии.
Вы также можете пройти этот тест, если ваш лечащий врач считает, что в вашей моче есть белок.Протеинурия может не вызывать симптомов на ранней стадии. Но по мере ухудшения функции почек вы можете заметить следующие симптомы:
Вам также может понадобиться этот тест, если вы:
Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?
Вы также можете пройти тест на соотношение альбумина и креатинина в моче. Он измеряет соотношение белка к отходам в моче. Возможно, вам сделают УЗИ почек. И у вас могут быть другие анализы крови, такие как антинуклеарные антитела или комплемент.Это делается для проверки условий, вызывающих проблемы с почками.
Что означают мои результаты теста?
Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.
Результаты даны в миллиграммах (мг). Нормальный белок в моче у взрослых составляет менее 150 мг в течение 24 часов.
Как проводится этот тест?
Для этого теста требуется 24-часовой образец мочи. Для этого образца вы должны собрать всю мочу в течение 24 часов. Утром первым делом полностью опорожните мочевой пузырь, не собирая его. Обратите внимание на время. Затем собирайте мочу каждый раз, когда вы идете в туалет в течение следующих 24 часов. Вы соберете его в контейнер, который вам предоставит врач или лаборатория.
Представляет ли этот тест какие-либо риски?
Этот тест не представляет известных рисков.
Что может повлиять на результаты моих тестов?
Множество различных лекарств могут повлиять на результаты ваших анализов. К ним относятся:
На результаты теста также могут влиять:
Лихорадка или обезвоживание
Много упражнений, сильный стресс или воздействие низких температур непосредственно перед тестом
Сбор слишком большого или недостаточного количества мочи
Как мне подготовиться к этому тесту?
Возможно, вам придется пропустить упражнения на определенное время перед тестом.Сообщите своему врачу, если у вас жар или вы недавно болели.
Ваш врач скажет вам, следует ли вам принимать определенные лекарства в день обследования. Также убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете использовать.
Содержание белка в суточной моче | MHealth.org
Источник:
Krames StayWell
Есть ли у этого теста другие названия?
24-часовой тест на альбумин, тест на протеинурию
Что это за тест?
Этот тест измеряет количество белка в моче.
Здоровые почки обычно фильтруют белок из крови и поглощают его. Затем они отправляют его обратно в кровь, а отходы выводятся из организма в виде мочи. Но когда ваши почки не работают должным образом, белок может попадать в вашу мочу. Белок в моче — это состояние, называемое протеинурией, альбуминурией или микроальбуминурией.
Белок в моче может быть вызван множеством различных хронических заболеваний, включая заболевание почек и диабет. Во время беременности белок в моче может означать очень опасное состояние, называемое преэклампсией, или чрезвычайно высоким кровяным давлением.
Вы можете пройти этот тест после определения содержания белка в моче с помощью индикаторной полоски. Для этого теста нужен только один образец мочи, собранный в офисе вашего лечащего врача.
Зачем мне нужен этот тест?
Если вы беременны, вы можете пройти этот тест в рамках обычного дородового наблюдения для выявления преэклампсии.
Вы также можете пройти этот тест, если ваш лечащий врач считает, что в вашей моче есть белок. Протеинурия может не вызывать симптомов на ранней стадии. Но по мере ухудшения функции почек вы можете заметить следующие симптомы:
Этот тест может также понадобиться, если вы:
Какие еще тесты я мог бы сдать вместе с этим тестом?
Вы также можете пройти тест на соотношение альбумина и креатинина в моче.Он измеряет соотношение белка к отходам в моче. Возможно, вам сделают УЗИ почек. И у вас могут быть анализы крови, например, на антинуклеарные антитела или комплемент. Это делается для проверки условий, вызывающих проблемы с почками.
Что означают мои результаты теста?
Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.
Результаты представлены в миллиграммах (мг). Нормальный белок в моче у взрослых составляет менее 150 мг в течение 24 часов.
Как проводится этот тест?
Для этого теста требуется 24-часовой анализ мочи. Для этого образца вы должны собрать всю мочу в течение 24 часов. Утром сначала полностью опорожните мочевой пузырь, не собирая его. Обратите внимание на время. Затем собирайте мочу каждый раз, когда вы идете в туалет в течение следующих 24 часов. Вы соберете его в контейнер, который вам предоставит врач или лаборатория.
Представляет ли этот тест какие-либо риски?
Этот тест не представляет известных рисков.
Что может повлиять на результаты моих тестов?
Многие лекарства могут повлиять на результаты ваших анализов. К ним относятся:
На результаты теста также может повлиять:
Как мне подготовиться к этому тесту?
Возможно, вам придется пропустить упражнения на определенное время перед тестом. Сообщите своему врачу, если у вас жар или вы недавно болели.
Ваш врач скажет вам, следует ли вам принимать определенные лекарства в день обследования.Кроме того, убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете использовать.
Было ли это полезно?
да
Нет
Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?
Нисколько
Маленький
В некотором роде
Немного
Очень сильно
белка в моче во время беременности — что это значит?
Вам сказали, что у вас есть белок в моче во время беременности?
Белок в моче обозначается как протеинурия .
Небольшое количество белка в моче во время беременности может быть нормальным.
Повышенное количество белка на ранних сроках беременности может указывать на какой-либо тип инфекции.
Если на более поздних сроках беременности обнаруживается избыток белка в моче, это может указывать на развитие более серьезного осложнения, такого как преэклампсия.
Белок в моче при беременности
Прочтите, чтобы узнать больше о том, что означает белок в моче во время беременности и чего ожидать, если он у вас диагностирован.
Зачем анализировать белок в моче во время беременности?
Регулярные пренатальные анализы мочи проводятся для выявления инфекций или других состояний, которые могут вызвать осложнения у матерей и младенцев, если их не лечить.
Анализ на белок в моче беременной женщины (протеинурия) помогает медицинским работникам убедиться в нормальной функции почек, а также убедиться в отсутствии других состояний, которые могут потребовать дальнейшего исследования.
Обычно вы ожидаете, что анализ мочи будет запрашиваться во время вашего первого дородового визита, а затем периодически во время будущих дородовых визитов.
Обсудите со своим врачом, если вы не хотите сдавать анализ мочи, поскольку у вас могут быть факторы риска, которые означают, что раннее выявление определенных состояний будет полезным.
Тестовая палочка со специально обработанной химической полоской помещается в мочу. Полоска изменит цвет в зависимости от наличия белка в моче.Он также показывает, сколько белка присутствует, от низкого (следы) до высокого (избыток).
Если тест обнаруживает низкие следы белка, это, вероятно, нормально и не о чем беспокоиться. На выработку белка может влиять потребление жидкости и диета, и он может колебаться в течение дня.
Что вызывает белок в моче во время беременности?
В большинстве случаев низкий уровень белка в моче является нормальным или, возможно, указывает на незначительную инфекцию. Более высокий уровень белка указывает на более сложную и серьезную проблему.
Некоторые из этих возможных проблем включают:
Преэклампсия или синдром АД
Инфекция почек
Инфекция мочевыводящих путей
Напряжение
Лихорадка
Обезвоживание
Лекарства
Чрезвычайно тяжелое упражнение
Заболевания, такие как болезни сердца, почечный диабет, лейкемия, волчанка, ревматоидный артрит и серповидно-клеточная анемия.
Что произойдет, если будет обнаружен белок?
Если у вас положительный результат теста на белок в моче во время беременности, ваш лечащий врач примет во внимание указанное количество белка и ваш анамнез, а также любые другие симптомы, которые могут у вас возникнуть.
Это поможет определить, каким должен быть план действий. Могут потребоваться дальнейшие лабораторные исследования, чтобы определить наличие инфекции.
Ваш лечащий врач проверит, нет ли у вас каких-либо из следующих симптомов преэклампсии, которые с большей вероятностью могут возникнуть в третьем триместре:
Высокое давление
Внезапный отек кистей, стоп и лица
Затуманенное зрение или мигающие огни
Головные боли
Тошнота и рвота.
Если ваш лечащий врач уверен, что белок не указывает на какие-либо серьезные проблемы, вам сделают еще один тест на следующем приеме с советом следить за появлением любых симптомов.
Однако, если у вас есть какие-либо другие признаки, указывающие на развитие более серьезного осложнения, вам может потребоваться госпитализация для дальнейшего обследования и наблюдения.
Важно знать, каковы симптомы преэклампсии, чтобы вы могли немедленно обратиться за помощью.
Могу ли я избежать содержания белка в моче во время беременности?
Во время беременности важно сохранять хорошее здоровье, чтобы обеспечить наилучшую основу для вашего ребенка.
Избежать инфекций, таких как ИМП, может быть непросто во время беременности, поскольку гормоны стимулируют расслабление мышц мочевыводящих путей.
Соблюдайте правила гигиены, вытирая волосы спереди назад после мочеиспускания, и убедитесь, что здоровье кишечника является приоритетом. Особенно во время беременности многие женщины отказываются от своих диет и едят на двоих.
Особенно важно избегать продуктов с повышенным уровнем инсулина, вызывающих воспаление, таких как зерно и сахар. Выбирайте белок (который поможет вам оставаться сытым, а также поможет стабилизировать уровень сахара в крови), свежие овощи и зелень, полезные жиры, орехи и семена.
Гидратация важна не только для предотвращения обезвоживания, но и способствует более частому мочеиспусканию, промыванию мочевыводящих путей. Это также придаст вам больше энергии, концентрации и внимания, когда вы получите достаточное количество жидкости.Держитесь подальше от продуктов с высокой степенью обработки и кофеина.
Специалист по женскому здоровью и репродукции, доктор Эндрю Орр, написала фантастическую статью о том, как предотвратить молочницу и ИМП, которую необходимо прочитать всем женщинам.
…
Трудно сказать, у каких женщин разовьется преэклампсия, но если у вас есть семейный анамнез или вы находитесь в группе риска, ваш лечащий врач обсудит предупреждающие признаки и то, как диагноз повлияет на вашу беременность и роды.
Ваш лечащий врач должен знать обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о том, есть ли у вас ранее существовавшие заболевания.
Холестерин совершенно незаметно и безболезненно портит наши сосуды и приводит их в негодность: постепенно они теряют свою эластичность, их стенки твердеют, просвет средних и крупных артерий уменьшается. А это чревато хроническим кислородным голоданием жизненно важных органов, – считает врач-кардиолог филиала № 2 ГБУЗ «ГП № 201» А.П. Головей.
– Ангелина Петровна, чем опасен повышенный холестерин?
– В сердце развивается стенокардия («грудная жаба»), которая приводит к инфарктам. А в случае поражения сосудов головного мозга есть вероятность развития инсульта. О том, насколько это опасно для жизни, объяснять никому не нужно.
– Какой показатель уровня холестерина в крови считается нормальным?
– У мужчин нормальный уровень холестерина колеблется в пределах от 3,5 до 6, желательно до 5,5 ммоль/л, у женщин этот уровень должен находиться в коридоре показателей от 3 до 5,5 ммоль/л. Для людей с высоким сердечно-сосудистым риском выдвигаются более жесткие требования к контролю уровня холестерина, и в норме он не должен превышать 5 ммоль/л. Бытует заблуждение, что чем ниже уровень холестерина в крови, тем лучше. На самом деле это не так. Липопротеиды (они же холестерин с белковым соединением) выполняют важную роль в организме человека. Должны быть в норме холестериновые фракции в организме человека, то есть баланс между хорошими и плохими липопротеидами. В организме человека есть и «плохой» – липопротеиды низкой плотности, и «хороший» холестерин – липопротеиды высокой плотности. «Плохой» холестерин делает нас инвалидами. «Хороший» холестерин помогает нам, удаляя излишки жиров из организма. Он участвует в синтезе гормонов и является строительным материалом для клеточных мембран. Однако для этой цели нужен совсем небольшой его уровень, менее 1,3-1,8 ммоль/л. Именно с таким показателем холестерина человек рождается. Но со временем неправильное питание, гиподинамия, курение, плохая экология и стрессы делают свое черное дело, и уже к 18-20 годам в сосудах практически здоровых людей появляются липидные пятна. А к 40-45 годам – формируются атеросклеротические бляшки, развивается атеросклероз и, как следствие, инфаркт, инсульт, перемежающаяся хромота.
– Как снизить уровень холестерина?
– Коварство атеросклероза заключается в том, что снизить уровень холестерина очень непросто. Полностью избавиться от уже имеющихся бляшек практически нереально. Для снижения уровня холестерина потребуется время, воля и комплексный подход. Но результат того стоит!
– Считается, что на повышение уровня холестерина в сосудах часто влияет нездоровое питание. Как нужно питаться, чтобы снизить этот уровень?
– Вредная пища рано или поздно приводит нас к увеличению веса и ожирению. К здоровому сердцу путь прокладывается вкусной и здоровой пищей. А к больному – жирной, жареной, копченой и сдобой. Принципы здорового питания довольно просты, приведу несколько советов:
Приготовление пищи – варка, тушение, запекание и гриль, готовить только на растительном масле или без масла на посуде со специальным покрытием, для заправки салатов пользоваться простым йогуртом;
исключить из питания мясо (свинина и жирные сорта говядины), субпродукты (печень, почки, сердце, мозги), все колбасные изделия, сало, шпик, сливочное масло, сметану, майонез, соль (не более 5 г в день – 1 чайная ложка без верха), твердые сыры и маргарины, жирные молоко и творог, яичные желтки, торты, пирожные, мороженое, десерты;
исключить алкоголь;
в рационе использовать зерновые, обезжиренные молочные продукты, овощные супы, рыбу, в том числе жирную, мясо – телятина, индейка, курица, молодая баранина (без видимого жира и кожи) не более 90 г в день в отварном виде, яичный белок, подсолнечное, кукурузное, оливковое, соевое, льняное масла, свежие и замороженные овощи, орехи, фруктовое мороженое, желе, мармелад, чай, черный кофе, безалкогольные напитки.
Кроме того, нужно постараться исключить из своей жизни стресс. Мы совершенно не умеем беречь себя и заботиться о своей нервной системе. Надо научиться конструктивно решать возникающие проблемы, сменить нездоровые способы реагирования на проблемы, поставить приоритетом свое душевное спокойствие.
– Но ведь не весь избыточный холестерин поступает с пищей, большая его часть вырабатывается у нас в организме…
– Поэтому, чтобы привести его к норме, кроме соблюдения диеты надо пить таблетки. В настоящее время созданы новые лекарственные препараты, позволяющие при регулярном приеме и соблюдении рекомендаций врача по изменению образа жизни эффективно и безопасно контролировать уровень артериального давления, холестерина, креатинина (показатель эффективной работы почек), глюкозы крови. Современные лекарства творят чудеса: сегодня они помогают излечиться от болезней, которые ранее считались смертельными. Эти препараты позволяют продлевать качественную жизнь, сохраняя возможность работать, путешествовать. Не верьте мифам о большом количестве побочных эффектов, огромной стоимости лечения, зависимости от таблеток, развитии импотенции. Закончены исследования, проведенные в Европе и США, подтвердившие 100% неэффективность БАДов и поливитаминных препаратов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время статины – лидеры в лечение атеросклероза. Ведущие специалисты-кардиологи считают, что статины при лечении атеросклероза все равно, что антибиотики при лечении пневмонии. Если вы решили серьезно, а, значит, конструктивно подойти к вопросу сохранения своего здоровья, нужно прийти к врачу и пройти несложные обследования по выявлению факторов риска. Только мы вместе – врачи и пациенты, уже имеющие сердечно-сосудистые заболевания и практически здоровые, – сможем победить атеросклероз.
Холестерин: причины и профилактика — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга
Сердечные заболевания являются одними из первых в списке смертельных недугов. Основная причина многих из них — высокий уровень холестерина в крови и связанные с этим нарушения и патологии в сердечнососудистой системе. Что же представляет собой это вещество и в чем заключается его опасность?
Холестерин — это жироподобные скопления, которые откладываются на стенках сосудов, уменьшают их проходимость для крови и являются причиной заболеваний артерий, гипертонии и инсультов. Так называемые холестериновые бляшки могут полностью перекрыть сосуд, и прекратить питание сердца или другого органа. Если же пострадает сонная артерия, развивается ишемический инсульт, опасный для жизни пациента. В связи с этим необходимо внимательно следить за уровнем холестерина в крови, особенно тем больным, кто имеет плохую наследственность.
Уровень холестерина
Начальная стадия заболевания не имеет никаких симптомов и протекает скрыто, постепенно увеличивая угрозу для сердца и всего организма. Определить уровень содержания холестерина в таких случаях можно с помощью анализа крови, учитывающего соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина.
Первый носит название ЛПВП и является необходимым в организме, увеличивая прочность клеточных мембран и предотвращая риск инсульта и инфаркта. Благодаря этому веществу из сосудов удаляется излишек жировых скоплений и возвращается в печень, где они синтезируются. «Плохой» холестерин ЛПНП становится причиной появления бляшек в сосудах и артериях и развития атеросклероза. При проведении лабораторного анализа учитывают соотношение между ними, и выносят вердикт о наличии гиперхолестеринемии.
Холестерин и атеросклероз
Повышение уровня холестерина в крови указывает в первую очередь на имеющееся нарушение обмена веществ. Такой пациент попадает в группу риска из-за возможного развития атеросклероза. При этом существует четкое соотношение между содержанием ЛПНП в крови и вероятностью сердечнососудистых недугов:
· Высокий риск: более 6,21 моль/л.
· Пограничное состояние: 5,2–6,2 моль/л.
· Низкий риск: меньше 5,17 моль/л.
Провоцирующим атеросклероз факторами являются ожирение и сахарный диабет. При этом научно доказано, что потребление пищи, богатой холестерином, не всегда является основной причиной возникновения атеросклероза. Главную роль в этом играют такие белковые соединения, как липопротеиды с низкой и очень низкой плотностью.
Норма содержания холестерина в крови
Оценивать среднюю норму у взрослых следует с учетов возраста, так как у женщин после климакса и у мужчин после 50 лет уровень холестерина в крови увеличивается. Что касается детей, то проверять данные показатели считается необходимым только в том случае, когда имеются сопутствующие серьезные заболевания или плохая наследственность. Другим пациентам детского возраста проверять холестерин до 9 лет не целесообразно.
Причины повышения холестерина в крови
К распространенным факторам, влияющим на развитие атеросклероза и повышение уровня холестерина, относятся неправильное питание, малоподвижный образ жизни, ожирение, возраст выше 50 лет, наследственность. Насторожить врача должны и такие сопутствующие болезни, как сахарный диабет и гипертония, связанные с нарушением обмена веществ.
Организм здорового человека ежедневно синтезирует около 5 гр. холестерина и получает дополнительную его «порцию» с продуктами питания. Если обмен веществ находится на нормальном уровне, то данное количество липопротеидов расходует на следующие нужды:
Восстановление структуры оболочки нервов в головном и спинном мозге.
Образование желчных кислот и правильного пищеварения.
Выработка и строение половых гормонов.
Синтез витамина Д.
При гипотиреозе, сахарном диабете, желчекаменной болезни процессы утилизации холестерина нарушены. Что может стать причиной появления признаков гиперхолестеринемии. В отдельных случаях содержание холестерина в крови увеличивается при употреблении некоторых лекарств (иммунодепрессантов).
Правильное питание
Чтобы иметь чистые сосуды без склеротических бляшек нужно не только вести здоровый образ жизни и контролировать содержание холестерина в крови, но и следить за своим питанием, учитывая содержание холестерина в пище
Продукты, повышающие холестерин в крови
Основным источником плохого холестерина являются животные продукты с высоким содержанием жира. Это, прежде всего, мясо, колбасы, копчености, паштеты, ливер и печень. Много холестерина содержится в сливочном и топленом масле и животных жирах, а также яйцах. Такая пища является вредной для пациентов с атеросклерозом, болезнями печени и сердечнососудистой системы. Они отрицательно влияют на липидный обмен, плохо всасываются в кишечнике и увеличивают уровень холестерина в крови.
Продукты, понижающие уровень холестерина в крови
При наличии гиперхолестеринемии желательно заменить животные жиры и масла растительными, употреблять больше нежирной рыбы, овощей, соков, фруктов и нежирной молочной продукции. Желательно также ограничить количество соли и алкогольных напитков
Высокий уровень холестерина опасен? — Городская Больница
Холестерин – важный строительный материал в организме, идущий на постройку клеток, гормонов, витамина Д, нервной ткани. Две трети холестерина образуется в организме, одна треть поступает с продуктами питания.
Норма холестерина в крови 3.2 – 5.0 ммоль/л, если уровень холестерина в крови повысился более 5.0, его излишки откладываются в стенки сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Это приводит к сужению артерий и кислородному голоданию сердца, что проявляется стенокардией, а в тяжелых случаях ведет к инфаркту миокарда, к кислородному голоданию мозга, что приводит к расстройству памяти и инсульту, к сужению сосудов ног, что проявляется перемежающей хромотой, а в тяжелых случаях гангреной.
Холестерин переносится в крови вместе с белками в виде специальных транспортных частиц – липопротеидов высокой и низкой плотности. Липопротеиды низкой плотности («плохой холестерин») содержат много холестерина. Чем их больше в крови, тем выше риск перенести инфаркт или инсульт. Липопротеиды высокой плотности («хороший холестерин») захватывают холестерин из стенки сосуда и уносят в печень, где он сгорает. Чем его больше, тем лучше.
Нормальные показатели липидов крови: 5 – 3 – 1
Общий холестерин менее 5. 0 ммоль/л;
Холестерин липопротеидов низкой плотности («плохой») менее 3 ммоль/л;
Холестерин липопротеидов высокой плотности («хороший») более 1 ммоль/л.
ВАЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА
У пациентов, которые поддерживают холестерин на нормальном уровне, риск инфарктов, инсультов на 30-40% меньше.
Как снизить уровень холестерина
— Увеличьте физическую активность;
— Нормализуйте вес. При уменьшении веса на 10кг можно добиться снижения холестерина на 10%;
— Соблюдайте диету на протяжении всей жизни;
— Откажитесь от курения;
— Выполняйте рекомендации врача по приему лекарственных препаратов, снижающих уровень холестерина.
Норма холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПВП в крови для женщин и мужчин
Холестерин
Это органическое соединение, участвующее в основных обменных процессах нашего организма. В частности, холестерин отвечает за транспортировку жиров в клетки и их вывод из организма.
Показатели уровня общего холестерина (ОХС), уровней его липидных фракций — ЛПВП и ЛПНП, а также триглицеридов в крови являются важнейшими маркерами здоровья сердечно-сосудистой системы человека.
ЛПНП (липопротеины низкой плотности, или «плохой холестерин») попадают в кровь, где их избыток способствует образованию в сосудах холестериновых бляшек — основного проявления атеросклероза.
ЛПВП (липопротеины высокой плотности, или «хороший холестерин») отвечают за перенос излишков холестерина в печень и их вывод из организма в виде желчных кислот.
Соотношение уровней ЛПНП и ЛПВП является важным индикатором предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Для определения уровня липидов в крови применяется комплекс анализов, который называется липидным профилем или липидограммой.
Ранее считалось, что забор анализов на уровень холестерина обязательно делать натощак. Однако, поскольку человек принимает пищу несколько раз в день, анализы натощак не соответствуют среднесуточной концентрации липидов в организме и не отражают реального риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанного с нарушением липидного обмена. Поскольку различия в уровнях липидов и триглицеридов в анализах, взятых до и после еды незначительны, сдавать кровь натощак, за исключением особых случаев, не обязательно.
Уровень холестерина в крови измеряется в ммоль/л (миллимоль на литр).
Норма ОХС и для мужчин, и для женщин составляет 3,2–5,6 ммоль/л.
Норма ЛПВП и для мужчин, и для женщин > 0,9 ммоль/л. Нужно стремиться к росту этого показателя. Снижение уровня ЛПВП < 1 ммоль/л у мужчин и < 1,2 ммоль/л у женщин является маркером повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Нормальный уровень ЛПНП у женщин и у мужчин различается.
У женщин это 1,9–4,5 ммоль/л. После 50 лет допустимо значение 2,28–5,72 ммоль/л.
У мужчин приемлемая норма ЛПНП составляет 2,02–4,8 ммоль/л.
Коэффициент атерогенности (соотношение ОХС и ЛПВП) не должен превышать значения 3,5. Этот коэффициент считается более важным индикатором возможных проблем с сердцем и сосудами, чем показатель общего холестерина.
Еще одним важным показателем липидного профиля является уровень триглицеридов — жиров, служащих топливом для наших клеток. Они поступают в организм из пищи или синтезируются в пищеварительном тракте. Избыток триглицеридов приводит к отложению жировых запасов в организме. Кроме того, их высокий уровень сгущает кровь и усложняет циркуляцию кислорода, что может стать причиной инфаркта миокарда.
Помимо неправильного образа жизни и несбалансированной диеты с переизбытком углеводов и жиров, причинами высокого уровня триглицеридов могут быть заболевания эндокринной системы, приводящие к нарушению обмена веществ (такие как сахарный диабет), а также генетические факторы, наличие опухолей и воспалительных процессов.
Исследования подтверждают, что превышение уровня триглицеридов > 1,7 ммоль/л является нежелательным, а показатель выше 2,3 ммоль/л требует соблюдения специальной строгой диеты.
Дислипидемия — это нарушение нормального соотношения различных липидов в организме, которое часто проявляется повышением уровня ОХС, обычно вследствие увеличения концентрации ЛПНП, и приводит к серьезным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Корректировка значений липидограммы, а в первую очередь следует обратить внимание на повышенный уровень ЛПНП, происходит под руководством врачей и зависит от индивидуальных параметров человека и его уровня ССР (сердечно-сосудистого риска). Снижение уровня ЛПНП на 1 ммоль/л уменьшает риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 20–25%.
Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:
Волобуева Ирина Владимировна
Родилась 17.09.1992.
Образование:
2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».
2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной диареи у детей разных возрастных групп».
Lactoflorene Холестерол | Холестерин под контролем
Lactoflorene Холестерол | Холестерин под контролем
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
неправильное питание
чрезмерное употребление алкоголя
курение
физическая инертность
избыточный вес и ожирение
повышенный холестерин
возраст
гипертония
А ТЫ ЗНАЕШЬ СВОЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА?
НОРМА ОБЩЕГО ХОЛЕСТЕРИНА ММОЛЬ/Л
возраст
женщины
мужчины
минимум
максимум
минимум
максимум
30-40 лет
3,37
6,27
3,57
6,99
40-50 лет
3,81
6,86
3,91
7,15
50-60 лет
4,2
7,77
4,09
7,15
60-70 лет
4,45
7,85
4,12
7,1
71 год и старше
4,48
7,25
3,73
6,86
ХОЛЕСТЕРИН ПОД КОНТРОЛЕМ С
ХОЛЕСТЕРОЛ
для кого?
ДЛЯ ТЕХ, КТО НАХОДИТСЯ В ГРУППЕ РИСКА В СВЯЗИ С НЕЗДОРОВЫМ ОБРАЗОМ ЖИЗНИ, ВОЗРАСТОМ И ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ.
ИННОВАЦИОННАЯ ФОРМУЛА
действие
Lactoflorene® ХОЛЕСТЕРОЛ помогает улучшить липидный профиль,
хорошо переносится пациентами с умеренной гиперхолестеринемией
ПОМОГАЕТ СНИЗИТЬ ЛПНП — ХОЛЕСТЕРИН
-26%
ПОМОГАЕТ СНИЗИТЬ УРОВЕНЬ АПОЛИПОПРОТЕИНА B
-20%
ПОМОГАЕТ СНИЗИТЬ ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН
-17%
* Macchi C. Efficacy and safety of a nutraceutical with probiotic and red yeast rice extract in patients with moderate hypercholesterolemia: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Atherosclerosis August 2017 Volume 263, Page e109 (Макки Ч. Эффективность и безопасность БАДа с пробиотиками и экстрактом красного фермент. риса у пациентов с умеренной гиперхолестеринемией)
ИННОВАЦИОННАЯ УПАКОВКА
Пробиотики очень чувствительны к влаге и взаимодействию с другими веществами.
Система DUOCAM®
позволяет содержащимся внутри компонентам не взаимодействовать друг с другом до использования продукта
обеспечивает оптимальное сохранение свойств пробиотиков
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
ОТКРЫТЬ
пакетик DUOCAM®
РАСТВОРИТЬ
содержимое в небольшом количестве воды комнатной температуры
ВЫПИТЬ
полученный раствор
ПРОСТО
удобно
вкусно
faq
Что такое холестерин?
Холестерин – жироподобное вещество, содержащееся в клеточных мембранах всех животных организмов. В организме человека выполняет ряд важных функций. Вещество входит в состав клеточных оболочек, защищая каждую частицу нашего организма от влияния извне. Именно поэтому с возрастом концентрация холестерина в организме увеличивается — клетки становятся более уязвимыми, и им нужна дополнительная защита. Холестерин играет важную роль в процессе выработки витамина D, стероидных гормонов, эстрогенов, тестостерона, а также участвует в процессах нервной и иммунной системы. Большую часть холестерина (80%) производит печень, кишечник и почки, а остальные 20% поступают в организм вместе с едой.
Какой уровень холестерина считается высоким?
Содержание общего холестерина ниже 5 ммоль/л считается оптимальным («желательным»).
Уровень общего холестерина 5,1-5,9 ммоль/л расценивается как умеренно повышенный.
Уровень общего холестерина выше 6 ммоль/л расценивается как высокий.
Что такое липопротеины высокой и низкой плотности?
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), «хороший холестерин», замедляют рост бляшек и ведут к торможению процессов атеросклероза, их высокий уровень не вредит здоровью, а только способствует его укреплению.
«Плохой холестерин» – липопротеины низкой плотности (ЛПНП) в высокой концентрации приводят к оседанию холестерина на стенках сосудов, в результате значительно повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Что такое гиперхолестеринемия?
Патологическое состояние, связанное со стойким повышением уровня холестерина в крови. Гиперхолестеринемия не считается заболеванием, а является только фактором, способствующим возникновению атеросклероза.
Что такое дислипидемия?
Дислипидемия – нарушение липидного обмена, характеризующееся повышенным содержанием в крови холестерина, триглицеридов и атерогенных липопротеинов и/или снижение содержания антиатерогенных липопротеинов высокой плотности. Нарушения липидного обмена (в первую очередь, повышенное содержание в крови холестерина, триглицеридов и атерогенных липопротеинов) являются важнейшим фактором риска атеросклероза.
Что такое атеросклероз?
Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующиеся возникновением в стенках артерий очагов липидной инфильтрации (бляшек). Атеросклероз является основным фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний.
С атеросклерозом связаны такие заболевания, как:
инфаркт миокарда
ишемическая болезнь сердца
инсульт
атеросклероз артерий нижних конечностей
нарушение кровообращения органов брюшной полости
Какие штаммы бифидобактерий входит в Lactoflorene®Холестерол?
Бифидобактерии Bifidobacterium longum BB536® в количестве 1×109КОЕ. *
Имеют статус GRAS (Generally Regarded as Safe), это означает международное признание безопасности бифидобактерий Bifidobacterium lactis HN019TM в том числе для детей с первых дней жизни, а также отсутствие ограничений в использовании в пищевой и фармацевтической промышленностях.
*KOE – колониеобразующая единица (показатель количества жизнеспособных микроорганизмов).
ДРУГИЕ ПРОДУКТЫ LACTOFLORENE®
источники
1. Efficacy and safety of a nutraceutical with probiotic and red yeast rice extract in patients with moderate hypercholesterolemia: A randomized, double-blind, placebo-controlled study Chiara Macchi, Margherita Botta, Raffaella Bosisio, Chiara Pavanello,
Chiara Maria Toldo, Giuliana Mombelli, Laura Calabresi, Massimiliano Ruscica, Paolo Magni Abstract ID 78448. 2. Сравнительная эффективность статинов в профилактике и лечении ишемической болезни сердца С.В. Шалаев, З.М. Сафиуллина, Л.В.
Кремнева, О.В. Абатурова. 3. Хохлов А.А., Сычев Д.А. Оценка частоты потенциально значимых межлекарственных взаимодействий у пациентов, принимающих статины. Клиническая фармакология и терапия. 2015. Т. 24. № 5. С. 38-42. 4. Zambon Alberto.
Холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности, и сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с сахарным диабетом и дислипидемией. Сахарный диабет. 2020. Т. 23. № 1. С. 65-71. 5. Перепонов Ю.П. Возможности применения коэнзима
q10 (кудесан) в комплексной терапии ишемической болезни сердца (обзор литературы). РМЖ. 2011. Т. 19. № 4. С. 244-247. 6. Инструкция по применению БАД Lactoflorene® Холестерол.
Какой холестерин считается высоким и опасен для жизни?
Огромную опасность для здоровья и жизни человека представляет завышенный холестериновый индекс. Самый высокий уровень холестерина не способен навредить, если в комплексном диагнозе нет сопутствующих патологий, среди которых наиболее опасными считаются сахарный диабет, бронхиальная астма и сердечно-сосудистая дисфункция. Поэтому пациентам среднего и пожилого возраста рекомендуется проходить ежегодный скрининг биохимических показателей. Последний представляет собой комплексное обследование, включающее измерение концентрации липопротеидов высокой, низкой, очень низкой плотности и триглицеридов с определением их соотношения между ними.
Большой холестериновый индекс ухудшает качество жизни и сокращает продолжительность. У людей наблюдаются атеросклеротические окклюзии (закупорки), что чревато тромбозами и эмболиями магистральных сосудов.
Нормы холестерина
Бывает общим и фракциями. Общий холестерин в крови у человека колеблется в пределах от 3,1 до 5 ммоль/л. Среди фракций же выделяют липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности. Максимальный уровень триглицеридов находится в границах от 0,14 до 1,8 ммоль/л. Молекулы липопротеидов низкой и очень низкой плотности плохо метаболизируются в кровеносном русле. Именно они оседают в эндотелиальной выстилке сосудистых стенок. А вот критическим для ЛПВП — «хороших» холестериновых молекул — считается уровень менее 1 ммоль/л.
Какой считается повышенным?
Врачи совместно с учеными определили нормы вещества и его фракций в зависимости от половой принадлежности. Так, холестерин у женщин порой считается увеличением при тех цифрах, при которых у мужчин он будет нормальным. Это связано с гормональными особенностями, периодами беременности, вскармливания грудью и менопаузой. Те показатели экспресс-анализатора или полного биохимического скрининга, которые превышают 5 ммоль/л, являются нижними границами нормы. Представительницам слабого пола с такими результатами важно контролировать рацион и сменить образ жизни. Одинаково критические для обоих полов цифры выше 10 ммоль/л. Такой результат анализа требует подключения «тяжелой артиллерии» в виде гиполипидемических препаратов и медикаментозных средств, разжижающих кровь.
Опасный для жизни уровень холестерина
Высокий холестерин считается таковым, когда максимальная его концентрация в сосудистом русле достигает 10 ммоль/л. При этом у людей повышается риск осложнений в виде острого нарушения мозгового кровообращения, коронарных катастроф или тромбоэмболии легочной артерии. У таких пациентов часто диагностируют облитерирующий эндартериит и аневризму аорты. У пожилых людей нижняя граница «плохих» жиров, которые считаются опасными, повышается, поскольку организм их успевает адаптироваться к хронически увеличенным цифрам холестериновых молекул.
Осложнения высокой концентрации ЛПНП и ЛПОНП
Повышение липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и холестериновых молекул опасно для жизни тем, что затрагивает все системы организма. Такая системность патологического процесса вовлекает дыхательные, сердечно-сосудистые, выделительные органы и гастроинтестинальный тракт. При показателях ЛПНП и ЛПОНП выше 10—15 ммоль/л в сосудистой выстилке появляются липидные пятна, затем формирующиеся в горбочки и постепенно перекрывающие ток крови. У пациентов постепенно ухудшается зрение, появляется синюшность носогубного треугольника и кончиков пальцев рук. Больные часто жалуются на одышку, головные боли и головокружение. Все эти клинические симптомы являются следствием атеросклероза.
Что же делать?
Уровень холестерина в крови можно снизить с помощью медикаментозных препаратов, диетического питания, народной медицины и лечебной физкультуры. К первым относятся статины, никотиновая кислота и другие утвержденные медицинскими стандартами лекарства. К более мягким вариантам принадлежат гомеопатия и биологически активные добавки — БАДы. Лечебная физкультура помогает, если подбирать упражнения грамотно, руководствуясь рекомендациями инструктора. Отличной поддержкой для ослабленного организма становятся физиотерапевтические процедуры. Оптимальным вариантом будут озокеритовые ванны, иглоукалывание и ультрачастотное воздействие на ткани.
Классические медикаментозные препараты
От повышенного холестерина отлично помогают таблетки — статины. Для обеспечения сосудистой протекции подходит никотиновая кислота, выступающая витамином. Но медикаментозные препараты назначаются только после дополнительного комплексного обследования и консультации с лечащим семейным доктором или кардиологом. Разработаны также моноклональные антитела, которые являются дорогостоящими, но эффективными в плане воздействия на патогенетические цепи.
Народные рецепты
Показатели холестерина эффективно снижают фитотерапевтические лекарства. Полезны травы — зверобой, тысячелистник, ромашка, мать-и-мачеха. При приготовлении настоек и чаев врачи рекомендуют строго соблюдать концентрации и придерживаться технологий. Но надеяться на одну только фитотерапию нежелательно, поскольку атеросклеротический процесс имеет свойство стремительно прогрессировать и его можно запустить до тяжелых стадий. Травы следует принимать вместе с классическими медикаментами.
Диета и спорт
Пациенты, страдающие атеросклеротическими нарушениями, употребляют в пищу много жирного мяса, соли и сахара. Такой подход опасен для здоровья. Этим людям положено ограничивать себя в сладостях, копченостях, соленых продуктах. Отличным способом снижения в крови липопротеидов низкой, очень низкой плотности и триглицеридов являются физиотерапия и комплексная лечебная физкультура под руководством опытного тренера.
На сегодняшний день практически у каждого второго в возрасте от 40 лет обнаруживается увеличенное количество липопротеинов низкой плотности. Поэтому необходимо знать, чем опасен повышенный холестерин, и к каким последствиям это может привести.
Холестерин, его виды и норма в крови
Холестерин принадлежит к группе жирных кислот, поэтому правильно его называть холестерол. Он представляет собой воскообразное вещество, которое находится во всех частях человеческого организма. Около 80 % холестерола формируется в печени, а оставшаяся доля попадает с питанием.
Холестерол – важный элемент крови, так как при его помощи происходит восстановление клеточных мембран, выработка витамина D, который незаменим для усвоения кальция, и некоторых видов гормонов. Он не представляет опасности только в том случае, когда липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) больше, чем низкой. ЛПВП – хороший холестерин, который помогает очищать сосуды от липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), транспортируя их в печень, где они перерабатываются. Плохой холестерин не способен расщепляться, поэтому он, аккумулируясь на стенках сосудов, образует атеросклеротические бляшки. Они приводят к закупорке артерии.
Высокий уровень плохого холестерола свидетельствует о проблемах внутри организма. Печень не вырабатывает достаточное количество ЛПВП, которые смогли бы очистить кровь от плохого холестерина.
Показатель уровня холестерола от 3,0 до 5,2 ммоль/л соответствует параметрам нормы для здорового взрослого человека по методологии ВОЗ. Но в зависимости от полового признака, возрастных критериев, характера здоровья эта норма может изменяться. Если уровень холестерина доходит до 7,8 ммоль/л, то следует полностью проверить функционирование всех органов и придерживаться диеты. При значениях свыше 7,8 ммоль/л применяют медикаментозное лечение для снижения холестерина в крови.
Это была норма для значений суммарного холестерина. Что касается плохого, то его показатель должен быть от 2,6 до 3,3 ммоль/л. Если он доходит до 4,1, то это крайне допустимый предел. Уровень вещества свыше 4,9 ммоль/л предполагает применение лекарственных препаратов.
Норма липидов высокой плотности находится в пределах от 1,0 до 1,5 ммоль/л. В случае, когда этот показатель меньше 1,0, это – плохой результат, который требует полного обследования. Уровень ЛПВП сверх 1,6 ммоль/л – очень хороший.
Постоянному мониторингу нужно подвергать уровень ЛПНП, так как именно он приводит к различным заболеваниям.
Влияние высокого холестерина
Последствия повышенного холестерина в крови могут быть самыми разнообразными. Чем опасен высокий холестерин и какие заболевания он провоцирует, необходимо знать каждому. Все сердечно-сосудистые недомогания находятся в прямой зависимости от ЛПНП. По данным ВОЗ, более половины всех инфарктов и около 20 % сердечных приступов вызваны липидами с низкой плотностью. Таков вред холестерина на здоровье человека.
Перечень заболеваний, которые могут возникнуть:
атеросклероз – закупорка артерий ЛПНП;
инсульт или инфаркт миокарда. Возникают как следствие нарушений в кровообращении коронарных сосудов;
кардиосклероз – нехватка сердцу кислорода из-за сбоев гемодинамики. Результатом данного заболевания бывают общая слабость, сонливость и даже нарушения в ритме сердца;
ишемия сердца;
головные боли;
частичная потеря памяти;
гипертония;
тромбоз сосудов.
Но самое опасное, чем грозит повышенный холестерин, – это разрыв аорты, который в 90 % приводит к летальному исходу.
Причины возникновения
Повышенный холестерин в крови образуется вследствие нарушений в организме. Это является показателем того, что у человека присутствуют хронические заболевания, которые мешают нормальному образованию холестерина. Причины, повышающие ЛПНП, можно разделить на унаследованные и приобретенные. Первые возникают на генетическом уровне, когда с ДНК родителей передаются патологии в выработке липидов. К приобретенным причинам можно отнести:
патологии печени, которые могут привести к ее неправильной работе;
малоподвижный образ жизни;
употребление нездоровой еды.
Это основные факторы, провоцирующие увеличение плохого холестерола.
Лечение повышенного уровня ЛПНП
По статистическим данным, уровень липидов низкой плотности у мужчин поднимается после достижения 35-летнего рубежа. У женщин с наступлением менопаузы холестерин также начинает расти. И это никак не связано с питанием: данный миф развеян американскими учеными, так как только 20 % холестерина попадает в организм с едой. При проведении исследований было обнаружено, что влияет диетическое питание совсем наоборот: печень начинает в усиленном режиме повышать ЛПНП. Поэтому если был обнаружен их высокий уровень, превышающий норму на 50 %, то единственным способом снижения является медикаментозное лечение. Применяют для этой цели статины, препараты которые препятствуют выработке ферментов, необходимых печени для создания холестерола. При их использовании возможны расстройства желудка, боли и слабость в мышцах. Употребление препаратов на основе фиброевой кислоты также ведет к снижению холестерина. Эффективны при лечении средства, влияющие на желчную кислоту, но только при одновременном их использовании со статинами.
Все медикаментозное лечение должно прописываться исключительно врачом. Дозировку назначенных препаратов необходимо строго соблюдать.
Профилактика холестерина
Как известно, лучше предотвратить болезнь, чем ее лечить. Чем вреден холестерин и к чему он приводит, выяснено. Поэтому так важно предупредить развитие атеросклеротических бляшек.
В первую очередь необходимо отказаться от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем. Именно злоупотребление, так как доза крепкого алкоголя в 50 г или 200 г слабого, по мнению некоторых специалистов, наоборот, регулирует уровень холестерина.
Далее следует перебороть свою лень и заняться выполнением элементарных физических упражнений хотя бы по 15 – 20 минут в день. Кардиологи утверждают, что именно занятия спортом нормализуют выработку холестерина, то есть способны уменьшить плохой и повысить хороший. Благодаря физическим упражнениям липиды быстро покидают организм, не задерживаясь и не закупоривая сосуды. Лучше всего этому способствует регулярный бег. Пожилым людям рекомендуют совершать прогулки на свежем воздухе продолжительностью около 40 минут.
В борьбе с повышенным уровнем липидов необходимо отказаться от кофе и черного чая, заменить их на зеленый. Доказано, что употребление зеленого чая способно на 15 % снизить холестерол, а также он способствует укреплению сосудов и стимулирует работу печени.
Для профилактики ЛПНП полезным будет потребление соков из свежих фруктов и овощей. Но при этом следует соблюдать рекомендуемую дозировку, которая составляет 200 мл. Наиболее эффективными будут соки: яблочный, сельдереевый, капустный, морковный, огуречный, ананасовый, цитрусовый.
В борьбе с холестерином приходят на помощь и некоторые продукты питания. А именно – бобовые, богатые клетчаткой, выводящей липиды из организма. Такой же эффект производят и отруби из кукурузы или овса, цельные злаки. Важно увеличить потребление овощей и фруктов, которые содержат полифенолы. Это вещество способствует выработке липидов высокой плотности.
Все эти профилактические меры необходимы для того, чтобы снизить вред холестерина, который он наносит человеческому организму.
Степень опасности и терапия повышенного холестерина
Повышенным признается такой уровень холестерина, который превышает допустимую норму на 10-15%. Чтобы диагностировать превышение нормы, врач обязан провести дополнительные анализы, а также опросить пациента на предмет наличия у него заболеваний, сопутствующих либо провоцирующих высокий уровень ЛПНП.
Степень опасности и причины возникновения
Молодые люди редко обращают внимание на то, какой именно у них общий уровень холестерина, имеются ли отклонения от нормы, стоит ли сдать анализы. Но к 50 годам у тех из них, кто употреблял много мучного, не ограничивал себя в курении, выпивке и поедании жирного мяса и яиц, начинаются проблемы со здоровьем. Именно к этому возрасту уровень вещества возрастает, а употребление холестериносодержащих продуктов усугубляет положение еще в большей степени.
Итак, чем опасен повышенный холестерин:
Высокий холестерин — причина развития многих заболеваний сердца. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт в большинстве случаев развиваются вследствие повышения вещества в крови у человека. ЛПНП является причиной стенокардии, мозгового инсульта. Анализ на холестерин рекомендуется сдавать хотя бы раз в год.
Гипертония. Гипертоники сами могут не подозревать того, что их болезнь вызвана повышенным уровнем данного соединения вследствие недостаточного внимания к питанию и здоровью.
ЛПНП холестерин, прикрепляющийся к стенкам сосудов, способствует образованию тромбов. В зависимости от количества холестерина, сосуд может полностью или частично закупориться, что приведет к возникновению проблем с кровотоком. Повышенный холестерин в крови у взрослого человека — дорога к атеросклерозу. Снижение его без медицинских средств невозможно.
Большинство взрослых людей интересуется состоянием собственного организма крайне редко, потому при слове «холестерин» у многих возникает паника. В действительности опасность представляет не все вещество, а лишь та его часть, что попала в организм извне. Повышенный холестерин в крови диагностируется у людей, страдающих ожирением, сахарным диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта. Соединение вырабатывается преимущественно печенью, любые нарушения в ее функционировании могут привести к превышению нормы. Кроме того, уровень вещества повышается с возрастом. Также изменяется при употреблении жирного, мучного, неправильном образе жизни, злоупотреблении табаком и спиртными напитками.
Повышен или нет?
От уровня соединения как ЛПНП, так и ЛПВП, зависит очень многое. К сожалению, узнать, что количество его превышено невозможно без специального анализа. Так, если болит горло, имеется кашель и температура, можно предположить, что началась простуда, возможно, человек заболел ангиной либо у него бронхит. Если же у человека болят суставы ног и рук, ухудшается память, возникают покалывания в области сердца и беспокоит гипертония, то искать причину могут долго до тех пор, пока не придут результаты анализов. Вместе с тем описанные признаки в большинстве своем не что иное, как симптомы повышенного холестерина. Они не являются обязательными для данного заболевания, но выявляются у большей части пациентов.
Чтобы понять, нормальный ли общий холестерин или же повышенный, а также сколько будет длиться лечение, делают анализ крови. Если речь идет о женщинах в возрасте от 50 лет, то уровень холестерина у них всегда повышен, что объясняется прекращением менструального цикла и слабеющей защитой со стороны гормонального фона. В данном случае анализ выступит лишь в качестве подтверждающего фактора и источника информации о том, как эффективно использовать имеющиеся препараты для снижения холестерина быстро.
Симптомы повышенного холестерина, а точнее, их проявление, зависит от пола, возраста и состояния здоровья. У молодых женщин общий уровень соединения может быть меньше, чем у мужчин.
Нормой для молодежи считается уровень вещества, не превышающий 4,3-5,2 л/ммоль. Такие показатели также характерны для анализов мужчин в возрасте от 60 лет. У женщин в возрасте от 60 до 75 нормой считается уровень холестерина от 7 до 7.4 л/ммоль. Естественно, что такое содержание жиров в организме нежелательно, но липиды в крови еще не приговор. Их можно быстро привести в норму при помощи лекарственных препаратов, средств народной медицины и диеты.
Как лечить?
Определив повышенный холестерин, врач назначает лечение, соответствующее особенностям организма пациента, его полу, возрасту и физиологическому состоянию. Современная медицина предоставляет людям с повышенным риском развития атеросклероза и болезней сердца массу эффективных препаратов. Большая часть их позволяет быстро справиться с болезнью и не оставляет побочных эффектов, вне зависимости от того, сколько длится курс, была ли назначена сопутствующая диета или изменен образ жизни.
Чаще всего пациентам, интересующимся, как лечить повышенный холестерин, предлагают опробовать статины. Статины — это препараты, способствующие снижению количества холестерина, вырабатываемого печенью за счет блокировки фермента, отвечающего за его синтез. Прием статинов на всем протяжении курса лечения, назначенного лечащим врачом, позволяет не только снизить уровень холестерина, но и уменьшить риск развития инфаркта. Пациенты могут не беспокоиться также и о возникновении инсульта, атеросклероза, образовании холестериновых бляшек.
Вместе с тем употребление статинов не столь безопасно, как этого бы хотелось. Среди побочных эффектов отмечаются боли в мышцах, утомляемость, расстройства пищеварения и нарушения в работе печени. Может повыситься уровень сахара в крови, а также развиться диабет 2 типа. Прием статинов оказывает воздействие на память, что может проявляться в виде слабоумия и расстройств мышления. Побочные эффекты в особо острой форме проявляются у людей, принимающих другие лекарственные средства, имеющих проблемы с печенью и почками, злоупотребляющих спиртными напитками. Рискуют, употребляя статины, также и пациенты, достигшие возраста 65-70 лет.
Принимая статины, женщины должны ограничиться 1 бокалом вина в день, а мужчины — двумя. Допускается выпивать не более 0,33 литра пива или 1 стопки водки. Превысив порцию спиртного, пациент рискует не просто ухудшить собственное самочувствие, но серьезно навредить организму и сделать лечение холестерина бесполезным.
Отмеченные побочные эффекты, вынуждают искать иные способы борьбы с повышенным холестерином. С этой целью рекомендуется соблюдать диету, отказаться от таких вредных для организма продуктов, как:
Жирные рыба и мясо. Следует отказаться от свинины и жирных сортов рыбы, в том числе и икры. Допускается употребление говядины, мяса кроликов и индюшек, курятины. Жирное птичье мясо также следует исключить из рациона.
Яичные желтки. Больше всего холестерина содержится в желтках, что может иметь отрицательные последствия для организма. Полностью исключить яйца из пищи нельзя, ограничьте их употребление 3-4 штуками в неделю. При этом способ приготовления яиц не важен.
Жирное молоко. При покупке молока внимание следует обращать на жирность. 15% жирности на упаковке со сметаной — это много, следует ограничиться 5-10%.
Кофе. Кофе является источником кафестола — соединения, способствующего повышению уровня холестерина в организме. Большое количество холестерина выделяется при варке кофе, а также при употреблении его с молоком. Кафестол оказывает воздействие на рецепторы тонкого кишечника и ускоряет процесс формирования плохого холестерина. Регулярный прием черного кофе всего за неделю повышает уровень холестерина на 6-9%. Чтобы избежать воздействия кофе на организм, необходимо отказаться от его варки и отдавать предпочтение растворимым сортам. Кафестол в них не содержится, что делает его употребление безопасным.
Выпечка, в составе которой имеется маргарин и сливочное масло. Маргарин относится к транс-жирам. Его употребление вредно не только больным, но и здоровым людям, уровень холестерина при употреблении маргарина повышается очень быстро. Большая часть магазинной выпечки перенасыщена маргарином, в домашнюю сдобу и булочки чаще всего кладут сливочное масло, но и оно также не считается полезным. Употребление сливочного масла допустимо по утрам людям, не соблюдающим диету. В остальных случаях и оно противопоказано.
Необходимо есть овощи и фрукты, орехи, бобы, чеснок, мед, лимоны и грейпфруты. Для снижения холестерина рекомендуется пить красное сухое вино (0,5 бокалов в день). Кофе следует заменить зеленым чаем с минимальным количеством сахара, а лучше и вовсе без него. Особенно полезны в стремлении нормализовать повышенный холестерин грибы. Все виды грибов насыщены клетчаткой, препятствующей прикреплению плохого холестерина к стенкам сосудов.
Если же без медикаментов снизить холестерин все же невозможно, внимание следует обратить на фибраты. Фибраты более известны как таблетки, участвующие в липидном обмене и препятствующие активному прикреплению холестерина низкой плотности к стенкам сосудов и их дальнейшей закупорке. Фибраты способны усилить воздействие статинов, потому чаще всего их назначают совместно. Отказываться от приема и тех и других препаратов не следует в случае, если риск развития инсульта и инфаркта повышен в значительной мере. Отмеченные препараты вполне способны спасти человеческую жизнь, потому рисковать все же не стоит, и если врач назначил медикаменты, их следует приобрести и принимать в соответствии с рецептом.
В лечении не последнее место занимают травы, настои, сборы и различные напитки. Зверобой, шалфей, мать-и-мачеха, укроп, ромашка и другие растения, взятые в определенных пропорциях, могут существенным образом повлиять на выработку организмом ЛПНП. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться со специалистом, самолечение противопоказано, поскольку в некоторых случаях уровень холестерина необходимо понизить немедленно, травы же с этой задачей не справятся.
Можно ли предотвратить?
Высокий уровень холестерина в крови — это всегда плохо. Нормализовать уровень липидов в организме сложно, в особенности людям, достигшим среднего и пожилого возраста, страдающим сопутствующими и провоцирующими высокий уровень холестерина, заболеваниями. Лучший способ очистить организм от ЛПНП — совмещать лекарственные средства с диетами и специальными упражнениями. Снижение холестерина, а также все попытки поддержания его в норме должны осуществляться под присмотром врача.
Предотвратить повышение холестерина невозможно. В определенный момент жизни он все равно превысит норму. Впервые с неудовлетворительными показателями по холестерину сталкиваются во время беременности. В этот период уровень холестерина может повыситься вдвое, что потребует приема понижающих его препаратов и соблюдения диеты. Высоким он остается и у молодых мужчин, обычно не задумывающихся о последствиях болезни.
Если в молодом возрасте скачков в сторону увеличения уровня холестерина не наблюдалось, то ближе к 50 следует всерьез заняться здоровьем и сдать все анализы для проверки количества ЛПНП. Вероятнее всего, показатели будут неудовлетворительными, что может привести к возникновению проблем с сосудами, атеросклерозу заболеваниям сердца и гипертонии.
Склонность к повышенному уровню холестерина может передаваться по наследству, в этом случае говорить о предотвращении заболевания и быстром снижении холестерина до нормы не приходится. Чтобы очистить организм в любом возрасте нужно следить за питанием, чаще двигаться, находиться на свежем воздухе, отказаться от курения и спиртного.
Холестерин — вещество липидного происхождения, что вырабатывается в печени, почках, надпочечниках и кишечнике. Данное органическое вещество принимает участие в образовании желчи, синтезе половых гормонов, метаболизме, обеспечении клеток организма питательными веществами. Концентрация данного соединения напрямую влияет на функции головного мозга, сердечно-сосудистой системы и работу желудочно-кишечного тракта. Какая польза и вред от повышенного уровня холестерола, и какими это может обернуться последствиями?
Благоприятным и самым главным эффектом является участие в выработке половых гормонов. В случае отклонения у лиц женского пола, может появиться бесплодие, аменорея и преждевременный климакс. Для лиц мужского пола это может обернуться эректильной дисфункцией. Большую роль холестерол играет для поддержки функционирования головного мозга.
В случае недостатка человек подвержен депрессии, агрессивному поведению и суицидальным мыслям. Чтобы знать, чем опасен повышенный холестерин в крови, необходимо ознакомиться со всеми последствиями.
Холестерол задействован и в выработке витамина Д, что происходит благодаря УФ излучению. Данный витамин играет важную роль для формирования плода, поддержки костных тканей, функционирования нервной и репродуктивной системы. Более подробно о пользе холестерина для организма можно почитать в статье «Холестерин: что это такое».
Вред липопротеидов низкой плотности
Нанести вред организму способны исключительно ЛПНП. Как правило, под угрозу попадают сосуды, сердце, печень, желудочно-кишечный тракт, почки и мозг.
Атеросклероз
Высокий уровень холестерина – это в первую очередь атеросклероз. Вред от повышенного холестерола заключается в отложении на стенках сосудов, со временем формируя там бляшку, которая может однажды оторваться. Тромб циркулирует по крови и способен закупорить узкий просвет. В итоге ухудшается кровоток, а органы лишаются снабжения кровью. Данная ситуация именуется атеросклерозом и возникает если уровень холестерина в крови повышается.
При закупорке артерии, что питает сердце, возможно развитие инфаркта – вот чем грозит высокий холестерин.
При поражении брыжеечных артерий возникает ишемия кишечника, либо грудная жаба – вот чем опасен высокий холестерин.
Закупорка половых вен может проявиться в импотенции либо простатите – вот к чему приводит высокий холестерин.
Нарушение в артериях ног приводит к появлению трофических язв и гангрены при повышенных показателях холестерина.
Тромбоз церебральных ведет к появлению инсульта, кровоизлиянию либо слабоумию, если повышается холестерол.
В тяжелых стадиях возможно развитие паралича либо смерть.
Если холестерин склонен повышаться, необходимо срочно принимать какие либо действия. В первую очередь нужно перестать употреблять в пищу продукты, повышающие холестерин, они могут повысить его еще больше, что приведет к необратимым последствиям.
Желчнокаменная болезнь
Вред повышенного ЛПНП скрывается также и в возникновении желчнокаменной болезни. За ликвидацию липидных соединений ответственна печень, хоть данный процесс и отнимает большое количество времени. В случае если не синтезируется необходимое количество ферментов, для превращения холестерола в желчные к-ты, то липопротеиды образуют в желчном пузыре осадок. Со временем он становится плотнее и формируются твердые камни. При пренебрежении данным недугом, желчные протоки могут закупориться, тем самым, спровоцировав воспаление.
Гипертония
Еще один вред, который может нанести повышенный холестерин – повышение артериального давления. Липидные бляшки сужают просвет, ухудшают циркуляцию, снижают проницаемость стенок. Это всё ведет к гипертонии и возможности кровоизлияния в любой момент.
Ожирение
Повышенная концентрация холестерола является причиной нарушения липидного обмена. Это приводит к отложению жировых запасов и дальнейшему ожирению, а оно в свою очередь приносит организму только вред. Особенно уязвимы люди, что ведут неактивный образ жизни. Употребление алкоголя, курение табака, несбалансированное питание приводит к накоплению вредного холестерола и увеличению жировой подкожной прослойки.
Заболевания репродуктивной системы
Отрицательный эффект и вред холестерола наблюдается также в сбое работы репродуктивной системы у лиц мужского пола. Закупорка артерий, что питают органы малого таза, ухудшает обеспечение простаты кровью, ткани предстательной железы испытывает гипоксию. В итоге появляются эректильные сбои и воспаления. В дальнейшем возможно появление эректильной дисфункции и аденомы простаты.
Комплексные соединения
Холестерол – водорастворимое вещество, поэтому для перемещения по крови ему необходимо соединение с белком. Благодаря этому образуются липопротеиды, которые разделяются на «отрицательные» и «положительные».
Положительные липопротеиды обладают повышенной плотностью (ЛПВП) и синтезируются исключительно в организме человека. Данные вещества не приносят вред здоровью, они скорее оказывают помощь организму в ликвидации плохого холестерола.
Уровень ЛПВП напрямую влияет на развитие заболеваний артерий.
В чем таится опасность «отрицательного» холестерола? ЛПНП обладают способностью прилипать на стенки сосудов и формировать там со временем бляшки. Большое количество таких бляшек может нанести необратимые последствия: тромбообразование и закупорка. Как следствие возникают сердечно-сосудистые заболевания, инфаркты и инсульты.
Холестерин и возраст
Концентрация холестерола зависит также и от возраста. С возрастом всё больше липидных бляшек накапливается в сосудах человека. В группе риска лица мужского и женского пола старше сорока пяти лет. Возраст влияет также и на всасывание и ликвидацию липидопротеинов, поэтому в печени увеличивается синтез холестерола. Повышенное его содержание ведет к появлению бляшек в сосудах, нарушению циркуляции крови и развитию атеросклероза.
Повышенная доля холестерола длительный период находиться в скрытой фазе. Это зачастую приводит к тому, что пациент длительный отрезок времени не знает о своем недуге. Первые симптомы появляются лишь в запущенных стадиях. По этой причине людям, что находятся в зоне риска, следует регулярно сдавать кровь на биохимический анализ.
Повышенной показатель «плохого» холестерола является индикатором болезней артерий. Пониженная концентрация «хороших» липидов в пару раз увеличивает вероятность появления сердечных недугов.
Каким образом возможно снизить концентрацию ЛПНП и снизить его негативное влияние? Благоприятный эффект возможно достичь придерживаясь низкокалорийной диеты, активного образа жизни и спортивных нагрузок.
Медикаментозная терапия включает прием статинов, что должны быть назначены врачом после клинического анализа крови и появлению соответственных симптомов. Употребление медикаментов способно радикально снизить уровень ЛПНП. Хотя терапия может произвести побочный эффект, в случае неправильного приема либо самолечения.
Данное вещество является большой проблемой для всего организма и может не просто нанести вред при повышении, но и привести к смертельно опасным патологиям. Для предупреждения данного недуга следует контролировать и снижать уровень ЛПНП в организме.
Причины холестерина низкой плотности различны. Причинами могут быть различные факторы, от неправильного питания и ведения нездорового образа жизни, так и наследственные заболевания.
Статины от холестерина приносят не только пользу, но и вред. При профилактике ишемического инсульта, есть вероятность появления геморрагического инсульта.
Симптомы высокого холестерина в крови каждый человек может описать по-своему. Но до определенного момента, нет никаких конкретных симптомов, связанных с его повышением.
Таблица с нормами холестерина у мужчин по возрасту показывает нормальное количество у лиц с проблемами с сердцем. И отдельно для здоровой сильной половины человечества.
Однажды вы выходите из кабинета врача, держа в руках листочек с анализом крови, на котором значатся четыре буквы – ЛПНП. Что это за буквы, так ли страшен высокий холестерин, о котором говорил доктор, и как с ним бороться?
«Миллионы людей живут с этим недугом – и ничего», — скажете вы. Да, это так. Сам по себе холестерин не является отравляющим или разрушительным веществом, скорее даже наоборот. Без наличия холестерина в организме невозможна нормальная жизнедеятельность человека. И низкий его уровень может быть не менее опасен, чем высокий. Необходимо придерживаться золотой середины, но это удается не всем.
Что такое холестерин
Это жироподобная субстанция, образование которой происходит, главным образом, в печени. Из него образуются холиевые кислоты, благодаря которым жиры усваиваются в тонкой кишке. Без него невозможно нормальное функционирование надпочечников, синтез половых гормонов. Помимо этого, холестерин является основным строительным элементом клеточной мембраны, выполняет роль изолятора нервных волокон и продуцирует из солнечного света витамин D, чтобы он мог усвоиться нашим организмом.
Какие опасности таит высокий уровень холестерина
Однако если уровень холестерина повышен, он превращается из помощника в недруга. Приведем самые распространенные последствия высокого холестерола (так по-научному называется это вещество).
Холестериновые отложения на стенках сосудов постепенно сужают их просвет, что в конце концов может привести к закупорке артерий.
Как следствие, повреждаются артерии, по которым осуществляется транспортировка крови к сердцу, а это приводит к возникновению ишемической болезни сердца.
Если кровь и кислород перестают поступать к сердечным мышцам вследствие тромба, не заставит себя ждать инфаркт миокарда.
При закупорке сосудов также повышается риск возникновения атеросклероза и стенокардии.
При нарушении кровоснабжения головного мозга велик риск инсульта.
Помните, что происходит, когда на кухне или в ванной засоряется сливная труба? Наступает момент, когда количество мусора в ней настолько велико, что она попросту уже не состоянии пропускать сточные воды. Но если в подобном случае проблема решается с помощью сантехника, то в случае с человеческим организмом разрыв сосудов или артерий приводит к тяжелому, а то и летальному исходу.
Признаки повышенного холестерина
Прислушивайтесь к своему организму. Вовремя обнаружив и начав лечение, можно избежать многих неприятных следствий. Признаками высокого холестерина, как правило, являются признаки атеросклероза, который появляется вследствие отложения на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, а они состоят в основном из холестерина. Эти симптомы включают:
Стенокардию, которая является следствием сужения коронарных артерий сердца.
Боль, испытываемая в ногах при физической активности, вследствие сужения артерий, отвечающих за кровоснабжение ног.
Наличие сгустков крови и повреждений (разрывов) кровеносных сосудов.
Разрыв атеросклеротических бляшек приводит к коронарному тромбозу, а он в свою очередь провоцирует появление сердечной недостаточности.
Наличие желтых пятен на коже, именуемых ксантомами. Чаще всего они видны вокруг глаз.
Причины высокого холестерина
В основном причины высокого уровня холестерина таятся в нашем образе жизни.
Неправильное питание – главный виновник. Есть множество продуктов, богатых холестерином, которые при этом не оказывают особого влияния на его уровень в крови. Они содержат хороший холестерин – ЛПВП. Опасность для нас представляют продукты с высоким содержанием насыщенных жиров – мучное, жирные сорта мяса и сыра, шоколад, майонез, чипсы, весь фаст-фуд. Именно они приводят к накоплению вредного холестерина – ЛПНП.
Способствует развитию этой болезни сидящий образ жизни. Загрузнув в офисе перед монитором компьютера, мы катастрофически мало двигаемся. Из-за этого появляется лишний вес – еще одно основание для повышения холестерина. Табак и алкоголь также способствуют этому.
Предрасполагающими факторами к развитию этого заболевания являются наследственность, половая принадлежность (мужчины чаще страдают этим недугом) и возраст – чем старше мы становимся, тем выше шанс обнаружения высокого уровня холестерина.
Нормальный холестерин
Какое содержание холестерина в крови можно считать нормальным? Желательно чтобы оно было менее 200 мг/дл. Оптимальной считается отметка 5 ммоль/л.
Понижаем холестерин
Прежде чем прибегнуть к медикаментозному лечению, задумайтесь, может все дело лишь в нездоровом образе жизни? Наладив его, вы сможете избавиться от заболевания без применения лекарственных препаратов. Больше двигайтесь, высыпайтесь, следите за весом, избавьтесь от вредных привычек, ограничьте потребление продуктов, богатых насыщенными жирами, ешьте больше овощей и фруктов, продуктов из цельного зерна, рыбу с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, орехи.
Источник: http://sovdok.ru/?p=1142
Повышенный уровень холестерина в крови — клиника Spectra
Нормальным уровнем холестерина в крови считаются значения не выше 5 ммоль/л, а для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или сахарным диабетом — не выше 4,5 ммоль/л. Более высокая концентрация холестерина может привести к отложению на стенках кровеносных сосудов бляшек, которые сужают их просвет. В медицинской практике это явление называют атеросклерозом. Формирование бляшек в сосудах, питающих кровью сердце, чревато развитием стенокардии и инфаркта миокарда, а в сосудах, питающих мозг, — мозговым инсультом. Вот почему даже незначительное повышение уровня холестерина в крови — повод для серьезного к нему отношения.
Оценка рисков
Степень риска атеросклероза оценивается не только по общему уровню холестерина, но и по соотношению между его «плохими» и «хорошими» молекулами. Первые (липопротеиды низкой плотности, ЛПНП) способны проникать в стенки сосудов и накапливаться в них. Вторые (липопротеиды высокой плотности, ЛПВП), наоборот, защищают сосуды от образования холестериновых бляшек. Чем выше уровень ЛПНП и ниже уровень ЛПВП в крови, тем больше вероятность сосудистых поражений. Ориентируясь именно на эти показатели, врач подбирает для пациента оптимальную терапевтическую стратегию.
Меры по улучшению липидного профиля
Немедикаментозные мероприятия включают:
Отказ от курения. Никотин снижает уровень ЛПВП, что способствует развитию атеросклероза.
Снижение веса до нормального. У людей с избыточным весом нарушены процессы жирового обмена.
Диетотерапию. Холестерин частично синтезируется самим организмом, а частично поступает с пищей. Чтобы снизить его содержание, необходимо следить за тем, чтобы жиры в рационе составляли не более 30% от общего количества потребляемых калорий.
Повышение двигательной активности. Движение способствует увеличению уровня «хорошего» холестерина в крови. Поэтому всем пациентам рекомендуется побольше ходить и делать зарядку хотя бы 3-4 раза в неделю.
Если изменения в образе жизни не вызвали улучшений в липидном профиле, пациенту назначаются лекарственные препараты — статины. При регулярном приеме эти средства позволяют снизить содержание ЛПНП на 20-40%.
Каждый человек старше 30 лет должен знать уровень своего холестерина. Для этого сдавать специальный анализ крови рекомендуется 1 раз в год. Пройти необходимое исследование вы можете в клинике «Спектра». В случае отклонения показателей от нормы наш специалист подробно вас проконсультирует и даст рекомендации по профилактике осложнений.
Холестерин ЛПВП — понимание теста и своих результатов
Источники, использованные в текущем обзоре
Гранди, Скотт М., Стоун Нью-Джерси, Бейли А.Л. и др. (10 ноября 2018 г.) 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA Руководство по контролю холестерина в крови: отчет Американского колледжа кардиологов / Задача Американской кардиологической ассоциации Force on Clinical Practice Guidelines. Тираж . Доступно на сайте https://www.ahajournals.org / doi / 10.1161 / CIR.0000000000000625. По состоянию на ноябрь 2019 г.
Nordestgaard, Børge G., Langsted, Anne, Mora, Samia, et al. (1 июля 2016 г.). Голодание не требуется регулярно для определения липидного профиля: клинические и лабораторные последствия, включая отметку в точках отсечения желаемой концентрации — совместное консенсусное заявление Европейского общества атеросклероза и Европейской федерации клинической химии и лабораторной медицины. Европейский журнал сердца . Доступно в Интернете по адресу https: // doi.org / 10.1093 / eurheartj / ehw152. По состоянию на ноябрь 2019 г.
(обновлено 7 сентября 2018 г.) Как и когда проверять уровень холестерина. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/features/cholesterol-screenings/index.html. По состоянию на ноябрь 2019 г.
Янг, Эрик Х. (30 ноября 2018 г., обновлено) Руководство по контролю за липидами. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/2500032-overview. По состоянию на ноябрь 2019 г.
Аллард-Ратик, М., Кхамбати, Дж., Топель М. и др. (Август 2018). Повышенный уровень ХС-ЛПВП связан с неблагоприятными сердечно-сосудистыми последствиями. Европейское общество кардиологов. Доступно на сайте https://esc365.escardio.org/Congress/ESC-Congress-2018/HDL-cholesterol-A-moving-target/174943-elevated-hdl-c-is-associated-with-adverse-cardiovascular-outcomes #абстрактный. По состоянию на ноябрь 2019 г.
(12 июля 2019 г.) Тест на холестерин. Клиника Майо. Доступно на сайте https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cholesterol-test/about/pac-20384601.По состоянию на ноябрь 2019 г.
Комарофф, Энтони Л. (19 июня 2019 г., обновлено) Следует ли повышать ЛПВП и как? Гарвардская медицинская школа. Доступно в Интернете по адресу https://www.health.harvard.edu/heart-health/should-you-increase-hdl-and-how. По состоянию на ноябрь 2019 г.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].
Пагана, Кэтлин Д.И Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.
Американская кардиологическая ассоциация. «Каков здоровый уровень холестерина?» Статья доступна на сайте http://216.185.112.5/presenter.jhtml?identifier=183
.
Национальный институт сердца, легких, Институт крови. Руководящие принципы Национальной образовательной программы по холестерину, Холестерин, АТФ III. Стр 31-34. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf. По состоянию на июль 2008 г.
Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006. С. 351-355.
MayoClinic.com. Уровни холестерина, к каким цифрам вы должны стремиться? (21 июня 2008 г.). Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/cholesterol-levels/CL00001. По состоянию на июль 2008 г.
Американская кардиологическая ассоциация. Что означает ваш уровень холестерина. (7 апреля 2008 г.). Ранее было доступно в Интернете по адресу http: // 216.185.112.5 / presenter.jhtml? Identifier = 183 # HDL. По состоянию на июль 2008 г.
Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 252-253.
Кен-ичи Хирано и др. Атеросклеротическое заболевание при выраженной гиперальфалипопротеинемии: комбинированное снижение белка-переносчика эфира холестерина и триглицерид-липазы печени. Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология . 1995; 15: 1849-1856. Доступно в Интернете по адресу http: // atvb.ahajournals.org/cgi/content/full/atvbaha;15/11/1849?eaf. По состоянию на май 2010 г.
MedWire News: Опасный край до очень высоких уровней HDL-C. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 634-642. Доступно в Интернете по адресу http://www.lipidsonline.org/news/article.cfm?aid=5936. По состоянию на май 2010 г.
Лия Тремблей (LifeWire). Является ли высокий уровень ЛПВП ответом на проблемы с холестерином? Почему высокого уровня ЛПВП может быть недостаточно. Доступно в Интернете по адресу http://cholesterol.about.com/lw/Health-Medicine/Conditions-and-diseases/Is-Increasing-HDL-Levels-the-Answer-to-Cholesterol-Problems-.htm. По состоянию на май 2010 г.
Третий отчет Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Сентябрь 2002 г. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf. По состоянию на 21 июля 2013 г.
(декабрь 2011 г.) Группа экспертов по комплексным рекомендациям по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков: итоговый отчет. Педиатрия . Декабрь 2011 г. Том 128. Приложение 5. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://pediatrics.aappublications.org/site/misc/2009-2107.pdf. По состоянию на 21 июля 2013 г.
(ноябрь 2012 г.) Американская ассоциация семейных врачей. Высокое содержание холестерина. Доступно в Интернете по адресу http: // familydoctor.org / familydoctor / ru / болезнь-условия / высокий холестерин.html. По состоянию на 19 июля 2013 г.
Войт, Б.Ф. и др. Холестерин ЛПВП в плазме и риск инфаркта миокарда: исследование методом менделевской рандомизации. Ланцет . Август 2012 г. Том 380. Выпуск 9841. Доступно в Интернете по адресу: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673612603122. По состоянию на июль 2013 г.
Девкота, Б. (обновлено 16 января 2014 г.). Холестерин ЛПВП. Наркотики и болезни для спасения. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/2087757-overview#showall. Доступ осуществлен 01.05.16.
Сингх В. (Обновлено 19 июня 2013 г.). Низкий уровень холестерина ЛПВП. Наркотики и болезни для спасения. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/127943-overview. Доступ осуществлен 01.05.16.
Сингх В. (Обновлено 18 декабря 2014 г.). Высокий холестерин ЛПВП. Наркотики и болезни для спасения. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/121187-overview. Доступ осуществлен 01.05.16.
(обновлено 28 марта 2016 г.). О холестерине. Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/About-Cholesterol_UCM_001220_Article.jsp#.Vy9WX3q9b5M. Доступ осуществлен 01.05.16.
Couzin-Frankel, J. (10 марта 2016 г.). Почему высокий уровень «хорошего холестерина» может быть плохой новостью. Наука против 352 (6286). Доступно в Интернете по адресу http://www.sciencemag.org/news/2016/03/why-high-good-cholesterol-can-be-bad-news. Доступ осуществлен 01.05.16.
Стоун Нью-Джерси, Робинсон Дж. Г., Лихтенштейн А. Х., Бейри Мерц С. Н., Блюм С. Б., Экель Р. Х., Голдберг А. С., Гордон Д., Леви Д., Ллойд-Джонс Д. М., Макбрайд П., Шварц Д. С., Шеро С. Т., Смит СК-младший, Уотсон К., Wilson PW; Американский колледж кардиологии / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACC / AHA 2013 г. по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Джам Колл Кардиол . 2014, 1 июля; 63 (25, часть B): 2889-934.
Ллойд-Джонс Д.М., Моррис П.Б., Баллантайн С.М., Биртчер К.К., Дейли-младший Д.Д., ДеПальма С.М., Миниссиан М.Б., Оррингер К.Э., Смит СК. Путь принятия консенсусного решения экспертов ACC 2016 года о роли не-статиновой терапии для снижения уровня холестерина ЛПНП в управлении риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов по документам консенсуса клинических экспертов. J Am Coll Cardiol 2016.Доступно в формате PDF по адресу http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleID=2510936#tab1.
Что такое нормальный уровень холестерина?
Холестерин — сложный предмет, но не обязательно. Знание вашего среднего уровня холестерина имеет важное значение для вашего благополучия сейчас и в будущем. Вы спросите, что такое холестерин? Что ж, это похожее на жир воскообразное вещество, которое содержится в клетках вашего тела. Ваша печень вырабатывает холестерин, и он содержится в некоторых продуктах, таких как молочные продукты и мясо. Холестерин необходим вашему организму, и он необходим ему для функционирования.Однако слишком много холестерина в крови может подвергнуть вас риску ишемической болезни сердца. Читайте дальше, чтобы узнать больше об аспектах, влияющих на уровень холестерина, и о нормальном уровне холестерина.
Различные уровни и типы холестерина
Существуют также различные типы холестерина, например:
Общий холестерин — включает ЛПНП и ЛПВП. Общее количество холестерина в крови;
ЛПНП (плохой) холестерин — известен как холестерин низкой плотности; основная причина закупорки и наращивания артерий.
ЛПВП (хороший) холестерин — известен как холестерин высокой плотности; выводит холестерин из артерий.
Холестерин без ЛПВП — общий холестерин без ЛПВП.
Триглицериды — другой тип жира, обнаруженный в крови; может повысить риск сердечных заболеваний, в основном у женщин.
В зависимости от вашего пола и возраста существуют разные уровни, которые считаются здоровыми. Нормальные уровни для мужчин:
ЛПВП: 40 мг / дл или более
ЛПНП: 100 мг / дл или менее
Не-ЛПВП: 130 мг / дл или менее
Общий холестерин: 125-200 мг / дл
Нормальный уровни для женщин:
ЛПВП: 50 мг / дл или выше
ЛПНП: менее 100 мг / дл
Не-ЛПВП: менее 130 мг / дл
Общий холестерин: от 125 до 200 мг / дл
Основное различие это ЛПВП, поскольку у женщин нормальный уровень выше, чем у мужчин (40 мг / дл против 50 мг / дл).
Факторы, влияющие на уровень холестерина
Уровень холестерина может колебаться по-разному, и это происходит из-за факторов, которые имеют силу или вообще не влияют. Некоторые факторы, влияющие на уровень холестерина, включают:
Курение сигарет : Курение снижает уровень хорошего (HDL) холестерина, что приводит к увеличению плохого (LDL) холестерина, поскольку HDL удаляет LDL.
Избыточный вес : Ваш вес во многом влияет на фактор риска сердечных заболеваний и повышает уровень холестерина.Однако потеря веса снижает уровень плохого холестерина и увеличивает уровень хорошего холестерина.
Тренировка : ходьба, бег или любая физическая активность повышает уровень хорошего холестерина и снижает уровень плохого холестерина.
Пол и зрелость : Пожилые люди, как правило, имеют более высокий уровень холестерина. У женщин в постменопаузе повышенный уровень ЛПНП (плохого холестерина) выше, чем у мужчин.
Общие сведения : Ваша раса может способствовать разному уровню холестерина.Например, у афроамериканцев уровень холестерина выше, чем у европеоидов.
Гены : Ваша ДНК может влиять на уровень холестерина. Высокий холестерин имеет свойство передаваться в семье.
Нужна дополнительная помощь? Спроси нас!
Обеспечение нормального уровня холестерина имеет решающее значение для вашего благополучия.
Если вам нужна помощь или вы хотите получить дополнительную информацию о нормальном уровне холестерина, свяжитесь с нами 508.650.6208
Как снизить уровень холестерина до здорового уровня у пожилых людей
В то время как диета и упражнения играют важную роль в поддержании хорошего здоровья сердца, не менее важна и регулировка уровня холестерина.Холестерин — это восковое вещество, вырабатываемое нашей печенью и содержащееся в некоторых продуктах, которые мы едим. Вашему организму необходим холестерин для правильного функционирования. Но высокий уровень холестерина увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Высокий уровень холестерина даже связан с болезнью Альцгеймера.
Есть два типа холестерина. Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) известен как «хороший холестерин», потому что он играет важную роль в создании клеток, пищеварении и производстве гормонов. Это также помогает вывести из организма плохой холестерин.Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) известен как «плохой холестерин», потому что он может вызывать образование бляшек в артериях. Это накопление заставляет сердце работать больше, поскольку оно перекачивает кровь по всему телу, что может привести к сердечным заболеваниям.
Рекомендации по холестерину для пожилых людей
В целом, здоровые уровни холестерина для пожилых людей — это общий холестерин ниже 200 мг / дл , включая уровень холестерина ЛПНП менее 100 мг / дл и уровень холестерина ЛПВП более 40 мг / дл для мужчин или 50 мг / дл. для женщин.Людям, страдающим диабетом, сердечными заболеваниями или подверженным высокому риску развития сердечных заболеваний, врачи могут рекомендовать поддерживать уровень ЛПНП еще ниже, ниже 70 мг / дл. Спросите своего врача, каков ваш идеальный уровень холестерина.
Что способствует повышению уровня холестерина у пожилых людей?
Высокий уровень холестерина часто встречается у пожилых людей. Некоторые факторы риска находятся вне контроля человека, в том числе:
Возраст: С возрастом люди склонны вырабатывать больше холестерина.
Гены: Семейный анамнез с высоким уровнем холестерина или сердечными заболеваниями увеличивает риск развития высокого уровня холестерина у человека.
Но есть некоторые факторы риска, которые МОЖНО контролировать. К ним относятся:
Курение: Использование никотина снижает уровень хорошего холестерина.
Избыточный вес: Избыточный вес заставляет сердце работать сильнее, чтобы перекачивать кровь по всему телу, что увеличивает риск высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.
Неправильное питание: Люди, в рационе которых много жиров и сахара и мало фруктов и овощей, более склонны к развитию высокого холестерина.
Сидячий образ жизни: Недостаток физических упражнений увеличивает риск высокого уровня холестерина.
Лечение повышенного холестерина у пожилых людей
Уровень холестерина у пожилых людей следует проверять регулярно, по крайней мере, каждые 4–6 лет. Это может расстраивать, когда эти тесты показывают, что уровень холестерина выше, чем должен быть, но пожилые люди, стремящиеся снизить уровень холестерина, могут утешиться тем фактом, что изменение образа жизни и лекарства делают высокий холестерин очень излечимым.
Чтобы соответствовать рекомендациям по холестерину для пожилых людей, попробуйте внести следующие изменения:
Бросить курить: Повышенный уровень холестерина — одно из многих негативных последствий курения. Никто не бывает слишком стар, чтобы бросить курить.
Ешьте больше фруктов и овощей: листовая зелень, такая как капуста, особенно хорошо снижает уровень холестерина.
Ешьте правильные жиры: отказ от красного мяса, жирных молочных продуктов и обработанных пищевых продуктов в пользу здоровых жиров, таких как оливковое масло, орехи и авокадо, может помочь пожилым людям избегать насыщенных жиров и трансжиров, двух из основных источников высокого уровня холестерина. .
Получите больше омега-3 жирных кислот: это важное питательное вещество, содержащееся в лососе, тунце и льняном семени, может помочь повысить уровень хорошего холестерина. Он также доступен в качестве дополнения.
Упражнение: выполнение хотя бы 30 минут умеренных кардиоупражнений в день — например, ходьба — может помочь пожилым людям снизить уровень холестерина.
Принимайте лекарства: миллионы американцев используют статины для снижения уровня холестерина ЛПНП. Эти препараты эффективно удаляют плохой холестерин из крови и практически не вызывают побочных эффектов.
Никто никогда не слишком стар, чтобы избавиться от плохой привычки или завести хорошую. Внесение изменений в образ жизни и прием лекарств, снижающих высокий уровень холестерина, могут помочь пожилым людям избежать серьезных проблем со здоровьем и продолжать наслаждаться золотыми годами.
Хороший, плохой и общий холестерин: что все это значит?
Если вы обсуждали уровень холестерина со своим лечащим врачом, вы знаете, что существуют разные типы холестерина, которые по-разному влияют на ваш организм.Однако многие люди не знали о холестерине. Есть ли действительно хороший холестерин и плохой холестерин? Что такое здоровый уровень холестерина и как управлять холестерином? Вот некоторая информация, которая поможет вам понять, что такое холестерин.
Что такое холестерин?
Печень производит холестерин: воскообразное, похожее на жир вещество, которое наш организм использует для производства новых клеток. Холестерин — это липид, что означает, что он нерастворим в воде, поэтому для кровообращения он полагается на белки.Белки, которые переносят холестерин через кровоток, известны как липопротеины.
Однако не весь холестерин одинаков. Существуют разные липопротеины, переносящие холестерин. Некоторые холестерины вызывают образование бляшек, которые могут закупорить артерии, в то время как другие липопротеины помогают удалить излишки холестерина из организма.
Уровень холестерина обычно повышается с возрастом, а это означает, что с возрастом становится все более важным следить за уровнем холестерина и принимать меры для управления холестерином.Нажмите, чтобы твитнуть
Существует два основных типа холестерина
Двумя основными липопротеинами, ответственными за транспортировку холестерина, являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).
ЛПНП — это так называемый «плохой» холестерин. Слишком высокий уровень холестерина ЛПНП приводит к накоплению жировых отложений, которые закупоривают артерии — атеросклерозу. Узкие артерии затрудняют прохождение крови по телу и заставляют ваше сердце работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь. Избыток холестерина ЛПНП увеличивает риск сердечных заболеваний, сердечного приступа, инсульта, заболеваний периферических артерий.
В целом, вам нужен более низкий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
Холестерин ЛПВП обычно называют «хорошим» холестерином. Исследования показывают корреляцию между более высоким уровнем ЛПВП и более низким риском сердечных заболеваний. Липопротеины высокой плотности помогают переносить холестерин ЛПНП через кровь и обратно в печень. Затем печень расщепляет холестерин ЛПНП, позволяя организму выводить его как отходы.
В общем, вам нужен более высокий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
Что такое общий холестерин?
Общий холестерин измеряет общее количество холестерина в крови. Это включает как холестерин ЛПНП, так и холестерин ЛПВП. Он также включает холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), который связан с триглицеридами.
А как насчет триглицеридов?
Триглицериды — это самый распространенный тип жира в организме. Хотя они не относятся к типу холестерина, важно обращать внимание на уровень триглицеридов наряду с уровнем холестерина.Высокий уровень триглицеридов с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Что такое здоровый уровень холестерина?
Холестерин ЛПНП для взрослых должен быть ниже 100 мг / дл.
Уровень холестерина ЛПВП
для мужчин должен быть выше 40 мг / дл.
Холестерин ЛПВП для женщин должен быть выше 50 мг / дл.
Общий холестерин должен быть от 125 до 200 мг / дл.
Уровень холестерина обычно повышается с возрастом, а это означает, что с возрастом становится все более важным следить за уровнем холестерина и принимать меры для управления холестерином.
Управление холестерином
Вас не удивят изменения в образе жизни, которые помогут вам контролировать холестерин:
Ешьте больше клетчатки, как цельнозерновые, фрукты и овощи.
Выбирайте более здоровые жиры, например, в рыбе, орехах и авокадо.
Регулярно делайте физические упражнения.
Не курите.
Ограничьте употребление алкоголя.
Контроль уровня холестерина начинается с проверки уровня холестерина. Поговорите со своим врачом о холестерине при следующем посещении оздоровительного центра.
% PDF-1.7
%
316 0 объект
>
эндобдж
xref
316 71
0000000016 00000 н.
0000002396 00000 н.
0000002543 00000 н.
0000003177 00000 н.
0000003575 00000 н.
0000003925 00000 н.
0000004405 00000 н.
0000004922 00000 н.
0000005314 00000 н.
0000005780 00000 н.
0000006339 00000 н.
0000006669 00000 н.
0000006706 00000 н.
0000007018 00000 н.
0000007132 00000 н.
0000007217 00000 н.
0000007595 00000 н.
0000008064 00000 н.
0000008616 00000 н.
0000008968 00000 н.
0000010513 00000 п.
0000011061 00000 п.
0000011466 00000 п.
0000011778 00000 п.
0000012095 00000 п.
0000012426 00000 п.
0000012510 00000 п.
0000012981 00000 п.
0000013371 00000 п.
0000013887 00000 п.
0000014232 00000 п.
0000015680 00000 п.
0000017713 00000 п.
0000019656 00000 п.
0000021597 00000 п.
0000023119 00000 п.
0000025018 00000 п.
0000025443 00000 п.
0000026451 00000 п.
0000028235 00000 п.
0000028591 00000 п.
0000034078 00000 п.
0000037975 00000 п.
0000039706 00000 п.
0000041173 00000 п.
0000044196 00000 п.
0000045181 00000 п.
0000046277 00000 п.
0000046314 00000 п. G.j? * u
I’gv] Zk3 㕊 L w
Уровни LDL-C могут быть признаком, указывающим на FH
Хотя мониторинг уровня холестерина особенно важен для людей с семейной гиперхолестеринемией, или FH, каждый должен знать, в каком состоянии находится их холестерин. Уровни холестерина. расскажут вам много о здоровье вашей сердечно-сосудистой системы, поскольку избыток холестерина может привести к образованию бляшек, что в конечном итоге может спровоцировать серьезное сердечное заболевание. Однако, если вы сдадите анализ на холестерин, важно точно понимать, на что вы смотрите, потому что не весь холестерин вреден для вас.Некоторый холестерин на самом деле является признаком хорошего здоровья.
Проверка уровня холестерина
Во-первых, вам необходимо знать, что влечет за собой тестирование уровня холестерина. Американская кардиологическая ассоциация предлагает всем взрослым в возрасте 20 лет и старше каждые пять лет получать так называемый липопротеидный профиль натощак. Это анализ крови, который проводится после 9-12 часов голодания без еды, жидкостей или таблеток, и дает четыре различных измерения: общий холестерин, холестерин ЛПНП (плохой), холестерин ЛПВП (хороший вид) и триглицериды .Результаты теста будут представлены в миллиграммах на децилитр крови.
Понимание результатов вашего теста на холестерин
Хотя ваш врач может помочь вам принять во внимание факторы риска, которые могут немного изменить эти общие рекомендации для вашего индивидуального случая, это основная рубрика того, что означают результаты вашего теста на холестерин.
Общий холестерин: этот показатель рассчитывается путем сложения уровней ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП плюс 20% от уровня триглицеридов.В идеале ваш общий холестерин должен быть менее 200 мг / дл. Если ваш общий уровень холестерина находится в диапазоне 200-239 мг / дл, у вас пограничный высокий уровень холестерина. 240 мг / дл считается высоким уровнем холестерина в крови и вдвое увеличивает риск сердечных заболеваний по сравнению с человеком с нормальным уровнем холестерина.
Уровни ХС ЛПНП: Уровни ХС ЛПНП являются лучшим показателем риска сердечного приступа и инсульта. Менее 100 мг / дл оптимально, а 100-129 мг / дл почти оптимально. 130–150 мг / дл — это пограничный уровень, 160–189 мг / дл — высокий, а 190 мг / дл или выше — чрезвычайно высокий.
Уровни HDL-C: HDL-C — это тип холестерина, для которого вы хотите получить высокий балл. Если ваш уровень ЛПВП ниже 40 мг / дл для мужчин или 50 мг / дл для женщин, это основной фактор риска сердечных заболеваний. Считается, что 60 мг / дл или выше защищает от сердечных заболеваний.
Триглицериды: триглицериды — наиболее распространенный тип жира в организме. Менее 100 мг / дл является оптимальным, менее 150 мг / дл — нормальным, 150–199 мг / дл — погранично высоким, 200–299 мг / дл — высоким и 500 мг / дл или более — очень высоким.
Число холестерина у лиц с СГ
Уровни ХС-ЛПНП являются наиболее важным потенциальным признаком СГ, который можно определить с помощью теста на холестерин. Взрослым с уровнем ХС-ЛПНП 190 мг / дл или выше и детям с показателем ЛПНП 160 мг / дл или выше следует рассмотреть возможность дальнейшего тестирования на СГ, особенно если у них в семейном анамнезе есть сердечные заболевания, инсульт или высокий уровень холестерина. Чтобы получить дополнительную информацию о FH или узнать, как вы можете принять участие, свяжитесь с The FH Foundation сегодня.
Факты о холестерине — CSIRO
Холестерин — это важный тип жира, который переносится в кровь, но слишком большое количество определенного типа холестерина может увеличить риск развития сердечных заболеваний. Мы попросили наших исследователей дать представление о холестерине.
Понимание холестерина: как правильный образ жизни может помочь контролировать уровень холестерина
Во-первых, что такое холестерин?
Холестерин — это важный тип жира, который переносится в кровь.
Холестерин нужен всем клеткам организма; это важная часть клеточных стенок нашего тела и играет важную роль, в том числе в производстве некоторых гормонов, поддержании здоровья нервных клеток и в синтезе витамина D.
Вашему организму для нормальной работы требуется небольшое количество холестерина, но дисбаланс между различными типами холестерина в крови увеличивает риск сердечных заболеваний, одного из ведущих хронических заболеваний в современной Австралии.
Около холестерина в организме вырабатывается в печени, и небольшое количество может поступать с пищей, которую вы едите.На уровень холестерина в крови влияют различные факторы, включая диету и образ жизни, массу тела и гены.
Почему высокий холестерин — проблема?
Слишком много холестерина в кровотоке может привести к укреплению артерий и вызвать жировые отложения в этих артериях, что может привести к опасным закупоркам и сужению со временем, что называется атеросклерозом.
Если кровеносные сосуды, ведущие к сердцу, становятся слишком закупоренными, кровоснабжение сердца снижается, что может привести к таким симптомам, как стенокардия (боль в груди). Если артерия полностью заблокируется, это может привести к сердечному приступу и инсульту, что может быть опасно для жизни.
В 2017 году Австралийское статистическое бюро сообщило о 43 477 случаях смерти в Австралии от болезней сердца.Это примерно 30 процентов всех смертей в Австралии, и большинство смертей приходится на людей в возрасте 65 лет и старше.
Тем не менее, сердечно-сосудистые заболевания развиваются годами, поэтому вы можете предпринять шаги, чтобы снизить свой риск.
Если вы обнаружите, что у вас высокий уровень холестерина, у кого-то из членов семьи высокий уровень холестерина или вы не уверены, что вы находитесь в группе риска, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Другие факторы риска сердечных заболеваний включают пожилой возраст, этническую принадлежность, семейный анамнез, малоподвижный образ жизни, курение, высокое кровяное давление, диабет 2 типа и ожирение.Если эти факторы риска присутствуют в вашей жизни, еще более важно контролировать уровень холестерина в крови и обращаться за советом к врачу.
Австралийский калькулятор абсолютного риска может помочь вам начать оценку вашего риска, но мы настоятельно рекомендуем вам обсудить ваш риск с вашим терапевтом, поскольку этот инструмент имеет ограничения; например, при этом не учитывается история вашей семьи.
Холестерин и риск сердечных заболеваний
Людям в возрасте 45 лет и старше рекомендуется проводить оценку уровня холестерина и риска сердечных заболеваний.Аборигенам и жителям островов Торресова пролива рекомендуется проходить эту оценку в возрасте от 35 лет и старше.
Холестерин — хорошее и плохое
Жиры, включая холестерин, соединяются с белками с образованием липопротеинов. Именно в таком виде жиры переносятся кровью.
Липопротеины можно разделить на различные типы в зависимости от их плотности, на липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), широко известные как хороший и плохой холестерин.
Вы можете думать о ЛПНП как о паршивом холестерине, поскольку эти частицы, если присутствуют в слишком больших количествах, пролиферируют в стенке артерий, что приводит к развитию атеросклероза и сердечных заболеваний.
ЛПВП можно рассматривать как вспомогательный холестерин, поскольку эти частицы помогают защитить от сердечных заболеваний. ЛПВП помогают удалить жировые отложения в артериях и доставить их в печень для разрушения и удаления из организма.
Низкий уровень ЛПВП в крови может быть напрямую связан с повышенным риском ишемической болезни сердца.
А как насчет триглицеридов?
Триглицериды — еще один распространенный источник жира в кровотоке, который является основным источником энергии. Если вы потребляете больше энергии (килоджоулей / калорий) из продуктов и напитков, чем вам нужно в течение дня, эта энергия преобразуется печенью в триглицериды и хранится в жировых клетках, готовых к использованию позже.
Если вы постоянно потребляете больше энергии, чем сжигаете, со временем, вероятно, у вас будет повышенный уровень триглицеридов.
Высокий уровень триглицеридов может снизить уровень ЛПВП и увеличить риск сердечных заболеваний и был связан с атеросклерозом и воспалением поджелудочной железы.
Хорошая новость заключается в том, что вы можете быстро снизить уровень триглицеридов путем изменения диеты.
Что считается нормальным уровнем холестерина?
Многие факторы влияют на то, какими должны быть ваши личные целевые уровни холестерина или липидов, поэтому тесты на холестерин следует интерпретировать в контексте вашего личного риска.
Ваш врач может помочь вам понять ваши результаты и посоветовать стратегии, которые помогут не только снизить уровень холестерина, но и снизить риск сердечных заболеваний.
Руководство по острым коронарным синдромам для клинической помощи пациентам с подозреваемым или подтвержденным острым коронарным синдромом (ACS) и Руководство по профилактическим мероприятиям в общей практике, 9-е издание [pdf · 2mb], содержат общие цели для целевых показателей холестерина / липидов, это :
Общий холестерин: <4.0 ммоль / л (лица с высоким риском) <5,5 ммоль / л (население в целом)
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП): <1,8 ммоль / л (для лиц с высоким риском) <2,0 ммоль / л (для населения в целом)
Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП):> 1,0 ммоль / л
Триглицериды (ТГ): <2,0 ммоль / л.
Руководства также предполагают, что всем пациентам с повышенным уровнем общего холестерина и холестерина ЛПНП должны быть предоставлены советы по здоровому питанию и образу жизни — первый подход к работе по повышению уровня холестерина.
Холестерин в продуктах питания и в вашем рационе
Холестерин, присутствующий в пище, называется диетическим холестерином. Однако содержание холестерина в пище менее важно, чем правильный баланс пищевых жиров. Почему?
Диетический холестерин имеет лишь небольшое влияние на холестерин ЛПНП. Напротив, насыщенные жиры в вашем рационе повышают уровень холестерина ЛПНП в печени.
Здоровые жиры, такие как ненасыщенные жиры, помогают сбалансировать уровень холестерина в крови за счет снижения холестерина ЛПНП и увеличения производства холестерина ЛПВП.
Не многие продукты содержат диетический холестерин, это субпродукты (например, печень и почки), паштет, яичные желтки и креветки. Поскольку многие из этих продуктов не потребляются в больших количествах, вы все равно можете включать их в сбалансированный цельный рацион в нечастых небольших количествах.
Что я могу сделать СЕЙЧАС, чтобы повысить уровень холестерина?
лет исследований позволили определить различные диетические стратегии, которые вы можете использовать для повышения уровня холестерина и снижения риска сердечных заболеваний.
Сокращение употребления в пищу произвольных продуктов: продукты с высоким содержанием сахара, соли и жира и с низким содержанием питательных веществ, такие как торты, выпечка, печенье, мороженое и ароматизированные напитки.
Ежедневно включайте в свой рацион полезные источники ненасыщенных жиров, такие как авокадо, орехи, семена, растительные масла, такие как оливковое масло, масло канолы, масло семян льна и спреды на растительной основе. Ежедневно включайте в свой рацион порцию орехов и семян.
Употребление рыбы, особенно жирной рыбы, примерно 2–3 порции в неделю.
Ежедневное включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой (цельнозерновые), в частности, продуктов, содержащих растворимую клетчатку, таких как β-глюкан из овса, подорожника, бобовых.
Включите в свой рацион соевый белок, например соевое молоко и соевый сыр.
Увеличьте потребление овощей и фруктов, старайтесь есть пять порций овощей и две порции фруктов в день.
Включая, где это возможно, источники пищи, обогащенные растительными стеролами, такие как маргарин, содержащий растительный стерол и Weetabix. 2 г растительных стеролов в день снизят общий холестерин на 10-15 процентов.
Уравновешивание источников насыщенных и ненасыщенных жирных кислот.
Давление в автошинах – таблица с давлением по авто
Своевременная проверка давления в шинах автомобиля гарантирует высокий уровень безопасности во время вождения. Такая необходимость обусловлена сверхчувствительностью современных бескамерных покрышек, из-за которой каждая яма, бордюр или лежачий полицейский на пути – серьезное препятствие, снижающее давление внутри автошин. Поскольку многие автолюбители привыкли определять давление в шинах автомобиля нескромным пинком по колесу, определить точные показатели таким способом им вряд ли удается. Отсюда и вытекают все проблемы, ведь значительное снижение давления может доставить массу хлопот, вплоть до аварийных ситуаций. При оптимальных показателях давления в автошинах водитель может в полной мере почувствовать не только комфорт управления, но и уверенность в собственной безопасности.
Давление в шинах – как измеряется?
Во многих странах постсоветского пространства давление принято измерять в атмосферах, поэтому при рассмотрении стандартов давления, распространенных в США, необходимо сразу перевести их в более привычные для нас атмосферы. Американцы измеряют давление в PSI, поэтому для получения нужного значения нам понадобится разделить PSI показатель на 14,5. Для большего удобства ниже представлена таблица соотношения значений.
Стандарты давления
BAR
PSI
1.8
26
1.9
28
2.0
29
2.1
30
2.2
32
2.3
33
2.4
35
2.5
36
2.6
38
2. 7
39
2.8
41
2.9
42
3.0
44
Главная задача автомобильных шин – обеспечение достаточного сцепления машины с дорожным покрытием. При нормальном давлении воздуха внутри покрышки нагрузка в пятне соприкосновения колеса с дорогой распределяется в равной степени, а значит, покрышки, в свою очередь, изнашиваются также равномерно. Нормальное давление в шинах обеспечивает хорошую управляемость автомобиля и разумный расход топлива.
Низкое давление в шинах
Снижение давления всего на 0,5 атмосферы колеса не только меняет поведение машины, но и приходят в негодность намного раньше срока. Это обуславливается тем, что нагрузка на шины распределяется неправильно, из-за чего больше всего «страдают» боковые стороны покрышки.
Боковины спущенных шин становятся более мягкими, в результате чего при повороте руля они подминаются. Между направлениями дисков и шин появляется заметная разница, из-за чего автомобиль реагирует на повороты руля с небольшим опозданием. К тому же, при сниженном давлении на крутом повороте колесо может и вовсе разбортироваться. В морозную погоду давление в шинах может с легкостью упасть сразу на 0,3-0,5 атмосферы, о чем будет сигнализировать высокий расход топлива. Обнаружить проблему можно также по степени деформации колеса, в сторону которого автомобиль будет постоянно уводить. Так, длительное игнорирование проблемы может привести к излому каркаса шины , из-за чего покрышка попросту придет в негодность.
Высокое давление в шинах
В данном случае колесо все равно будет иметь недостаточное пятно сцепления с дорогой. Нагрузка в большей степени переносится на центральную часть покрышки, что в свою очередь способствует неравномерному износу шины.
В случае с перекачанными шинами автомобиль будет хуже тормозить. Поскольку пятно контакта становится менее выраженным, вместе с ним уменьшается и сила трения, которая удерживает авто от скольжения. Следовательно, тормозной путь значительно увеличивается. Примерно за 20 минут езды, давление в шинах может увеличиться на 0,5 атмосферы, а при продолжительных путешествиях на высокой скорости показатели могут возрасти до 4-5 атмосфер. Если же при этом на покрышке есть грыжа, то она может взорваться прямо на ходу, а на дороге это может привести к серьезной аварии.
Нормальное давление в автошинах
Оптимальное давление в шинах обычно устанавливает производитель автомобиля. Однако, помимо этого, существует ряд других факторов, влияющих на параметры давления:
масса транспортного средства;
диаметры автомобильных дисков;
маркировка автошин.
Узнать, какие показатели давления должны быть в шинах вашего автомобиля, можно из табличек, размещенных на стойке двери или бардачке. Процесс измерения давления рекомендуется проводить только при охлажденной покрышке, поскольку при движении она способна нагреваться. При ее нагреве, воздух внутри расширяется, а значит, это может сказываться на точности замеров.
Для большей наглядности ниже размещена таблица давления в шинах по маркам отечественных и зарубежных автомобилей. Все представленные значения установлены производителями каждой модели авто.
Марка авто
Размеры
Давление (перед/зад)
ВАЗ/ЛАДА
2104
165/80 R13
1.6/2. 1
175/70 R13
1.6/2.2
2106
165/80 R13
1.6/1.9
175/70 R13
1.7/2.0
165/70 R13
1.8/2.1
2107
165/80 R13
1.6/1.9
175/70 R13
1.7/2.0
2109/21099
165/70 R13
1.9/1.9
175/70 R13
1.9/1.9
155/80 R13
1.9/1.9
2110/2111/2112
175/70 R13
1.9/1.9
175/65 R14
1.8/1.8
185/60 R14
1.8/1.8
2114/2115
165/70 R13
1.9/1.9
175/70 R13
1. 9/1.9
веста (vesta)
185/65 R15
2.1/2.1
195/55 R16
2.1/2.1
гранта (granta)
175/70 R13
1.9/2.1
175/65 R14
2.0/2.2
гранта лифтбек
175/65 R14
2.0/2.2
185/60 R14
2.0/2.2
185/55 R15
2.0/2.2
калина (kalina)
175/70 R13
1.9/1.9
калина универсал/хэтчбек
185/60 R14
1.9/1.9
приора (priora)
175/70 R13
1.9/1.9
185/60 R14
1.9/1.9
ларгус/ларгус кросс
185/70 R14
2.4/2.6
185/65 R15
2. 4/2.6
НИВА
2121/21213/21214/2131
175/80 R16
2.1/1.9
185/75 R16
2.1/2.0
ГАЗ
3110/31105
195/65 R15
2.0/2.1
3307/3309
8.25R20
4.5/6.3
3308
12.00R18
3.5/4.5
53
8.25R20
4.0/6.3
66
8.00R18
2.8/2.8
ГАЗЕЛЬ
2705 (бизнес)
185/75 R16
3.0/3.0
3302 (грузовая)
185/75 R16
3.0/3.0
некст
185/75 R16
3.6/2.9
пассажирская
185/75 R16
3.0/3.0
соболь
215/65 R16
2. 7/2.7
соболь 2752
185/75 R16
3.3/3.9
валдай
215/75 R17
5.4/6.3
газон некст
185/75 R16
3.3/3.9
ЗИЛ
130/131
9.00R20
4.5/6.0
5301 (бычок)
225/75 R16
5.0/6.0
УАЗ
469
235/70R16
2.0/2.3
патриот
225/75R16
2.0/2.4
235/70R16
1.9/2.2
245/70R16
1.8/2.1
245/60R18
1.8/2.0
буханка
225/75R16
2.0/2.3
хантер
225/75R16
2.0/2. 3
235/70R16
2.1/2.4
КАМАЗ
4308
245/70R19.5
4.8/4.8
4310
245/70R19.5
4.8/4.8
43118
425/85R21
5.6/5.6
ПРОЧИЕ
маз
235/75R17.5
6.5/7.3
ока
135/80R12
1.8/1.8
урал 4320
390/95R20
4.0/4.0
паз 32053
245/70R19.5
5.6/4.6
AUDI (АУДИ)
a4
225/50R17
2.3/2.3
235/40R18
2.5/2.5
245/45R17
2.2/2.1
q5
235/65R17
2. 1/2.1
235/60R18
2.1/2.1
235/55R19
2.1/2.1
255/45R20
2.1/2.1
BMW (БМВ)
x5
235/65R17
2.2/2.2
255/55R18
2.2/2.2
255/50R19
2.1/2.5
е39
225/60R15
2.0/2.2
205/65R15
2.2/2.4
235/40R18
1.9/2.3
265/35R18
2.3/2.7
225/55R16
2.3/2.7
235/45R17
2.5/2.7
х1
225/50R17
2.2/2.7
225/45R18
2. 5/2.7
DAEWOO (ДЭУ)
матиз (matiz)
145/70R13
1.9/1.9
155/65R13
1.9/1.9
нексия (nexia)
175/70R13
2.0/2.1
185/60R14
2.2/2.4
DODGE (ДОДЖ)
калибр (caliber)
215/60R17
2.2/2.2
215/55R18
2.2/2.2
225/45R19
2.2/2.2
караван (caravan)
215/65R15
2.2/2.3
FORD (ФОРД)
focus 3(фокус 3)
195/65R15
2.1/2.1
205/55R16
2.1/2.1
205/50R17
2.1/2.1
225/40R18
2. 1/2.1
куга (kuga)
235/55R17
2.4/2.4
235/50R18
2.3/2.3
235/45R19
2.3/2.3
мондео 4 (mondeo)
185/65R14
2.1/2.1
195/60R14
2.1/2.1
205/55R15
2.1/2.1
транзит (tranzit)
195/70R15
3.4/2.7
195/65R16
3.7/4.0
205/75R16
3.0/3.9
215/75R16
3.0/4.0
фокус 1 (focus)
185/65R14
2.2/2.2
195/55R15
2.0/2.0
205/50R16
2.2/2.2
185/60R15
2. 2/2.2
215/40R17
2.2/2.2
фокус 2
195/65R15
2.1/2.1
205/55R16
2.1/2.1
225/40R18
2.1/2.1
фьюжн (fusion)
195/60R15
2.4/2.2
195/55R16
2.4/2.2
эксплорер 5 (explorer)
235/75R15
2.1/2.4
225/70R15
2.1/2.4
FIAT (ФИАТ)
дукато (ducato)
195/70R15
4.1/4.5
205/70R15
4.1/4.5
215/75R16
4.5/4.5
JEEP (ДЖИП)
гранд чероки (grand cherokee)
225/75R16
2.3/2.3
235/65R17
2. 3/2.3
235/70R16
2.3/2.3
245/60R18
2.3/2.3
HYUNDAI (ХЕНДАЙ)
78
175/60R14
2.3/2.3
175/50R15
2.3/2.3
ix35
215/70R16
2.3/2.3
225/60R17
2.3/2.3
акцент (accent)
155/80R13
2.1/2.1
185/60R14
2.1/2.1
175/70R14
2.1/2.1
195/55R15
2.1/2.1
крета(грета)
215/65R16
2.3/2.3
портер 2 (portrer)
185/80R14
3.0/4.5
солярис (solaris)
185/65R15
2. 2/2.2
195/55R16
2.2/2.2
туссан (tucson)
215/65R16
2.1/2.1
235/60R16
2.1/2.1
гетц (getz)
155/80R13
2.1/2.1
175/65R14
2.1/2.1
185/55R15
2.1/2.1
санта фе (santa fe)
215/70R15
2.1/2.1
225/70R16
2.1/2.1
235/70R16
2.1/2.1
235/60R18
2.1/2.1
CHERY (ЧЕРИ)
чери тигго (tiggo)
225/65R17
2.3/2.3
CHEVROLET (ШЕВРОЛЕ)
авео (aveo)
155/80R13
2.1/2.1
185/60R14
2. 1/2.1
195/65R15
2.5/2.5
205/55R16
2.5/2.5
кобальт (cobalt)
185/75R14
2.5/2.5
195/65R15
2.4/2.4
ланос (lanos)
175/70R13
2.2/2.2
185/60R14
2.2/2.2
лачетти (lacetti)
195/55R15
2.3/2.3
шеви нива
205/65R15
2.1/2.1
205/70R15
2.1/2.1
215/65R16
2.2/2.2
каптива (captiva)
215/70R16
2.1/2.1
235/55R18
2.1/2.1
круз (cruze)
205/60R16
2.2/2.2
215/55R17
2. 2/2.2
KIA (КИА)
пиканто (picanto)
155/70R13
2.1/2.1
165/60R14
2.1/2.1
175/50R15
2.1/2.1
рио (rio)
155/80R13
2.1/2.1
175/70R13
2.1/2.1
175/70R14
2.1/2.1
185/65R15
2.1/2.1
195/55R15
2.2/2.2
195/55R16
2.2/2.2
сид (ceed)
185/65R15
2.2/2.2
225/45R17
2.2/2.2
соренто (sorento)
225/75R16
2.5/2.5
245/70R16
2.5/2.5
235/65R17
2. 2/2.2
235/60R18
2.3/2.3
спортейдж (3, 4, 2016)
205/70R15
1.8/1.8
215/65R16
2.1/2.1
235/60R16
2.1/2.1
215/70R16
2.3/2.3
225/60R17
2.3/2.3
церато (cerato)
195/60R15
2.1/2.1
205/50R16
2.1/2.1
LEXUS (ЛЕКСУС)
570
285/60R18
2.3/2.6
285/50R20
2.3/2.6
rx350
225/60R17
2.1/2.1
235/55R18
2.2/2.2
235/60R18
2.3/2.3
235/55R19
2.3/2.3
MITSUBISHI (МИТСУБИСИ)
лансер 10 (9)
195/60R15
2.2/2.1
195/50R16
2.3/2.1
235/45R17
2.2/1.9
205/60R16
2.2/2.2
215/45R18
2.2/2.2
аутлендер (outlander)
215/55R16
2.1/2.0
215/70R16
2.2/2.2
215/55R17
2.2/2.2
225/55R18
2.2/2.2
паджеро 4 (pajero)
265/65R17
2.2/2.4
265/60R18
2.2/2.4
MERCEDES (МЕРСЕДЕС)
спринтер (sprinter)
225/70R15
2.8/4.0
MAZDA (МАЗДА)
3
195/65R15
2.2/2.2
205/60R15
2.3/2.3
205/55R16
2.2/2.2
6
195/65R15
2.2/2.2
195/65R16
2.2/2.2
205/55R16
2.2/2.2
215/45R17
2.2/2.2
215/50R17
2.2/2.2
215/45R18
2.2/2.2
cx 5
225/65R17
2.3/2.3
225/55R19
2.5/2.5
сх 7
235/60R18
2.2/2.2
235/55R19
2.2/2.2
NISSAN (НИССАН)
кашкай (qashqai)
215/65R16
2.3/2.3
215/60R17
2.3/2.3
215/55R18
2.3/2.3
альмера/классик
185/65R15
2.0/2.0
195/60R15
2.0/2.0
195/55R16
2.0/2.0
ноут (note)
185/65R15
2.3/2.1
175/65R15
2.3/2.1
185/55R16
2.3/2.1
теана (teana)
205/65R16
2.2/2.0
215/55R17
2.2/2.0
тиида (tiida)
185/65R15
2.3/2.1
195/65R16
2.3/2.1
х трейл (x-trail)
215/70R15
2.2/2.2
215/65R16
2.2/2.2
х трейл т31
215/65R16
2.3/2.1
225/60R17
2.3/2.1
225/55R18
2.3/2.1
OPEL (ОПЕЛЬ)
225/55R17
2.2/2.2
235/55R17
2.2/2.2
235/50R18
2.2/2.2
245/45R18
2.2/2.2
235/45R19
2.2/2.2
245/40R20
2.2/2.2
корса (corsa)
185/70R14
2.0/1.8
185/65R15
2.0/1.8
195/60R15
2.0/1.8
195/55R16
2.0/1.8
215/45R17
2.0/1.8
PEUGEOT (ПЕЖО)
206
165/70R13
2.2/2.2
175/65R14
2.4/2.4
185/55R15
2.3/2.3
205/45R16
2.3/2.3
307
195/65R15
2.3/2.3
205/55R16
2.5/2.5
205/50R17
2.5/2.5
308
195/65R15
2.3/2.3
205/55R16
2.4/2.4
215/55R16
2.5/2.5
225/45R17
2.5/2.5
225/40R18
2.7/2.7
боксер (boxer)
195/70R15
4.1/4.5
205/70R15
4.1/4.5
205/75R16
4.5/4.7
215/75R16
4.5/4.7
215/70R15
4.1/4.1
215/70R16
5.0/5.0
225/75R16
4.6/5.1
партнер (partner)
165/70R14
2.4/2.6
175/65R14
2.6/2.6
185/65R15
2.0/2.2
195/65R15
2.3/2.3
RENAULT (РЕНО)
сандеро (sandero)
185/65R15
2.2/2.2
195/55R16
2.2/2.2
симбол (simbol)
175/70R13
1.9/2.1
175/65R14
1.9/2.1
185/60R14
2.2/2.4
185/55R15
2.3/2.5
дастер (duster)
215/65R16
2.0/2.0
логан (logan)
165/80R14
2.0/2.0
185/65R15
2.1/2.0
меган 2 (megane)
195/65R15
2.4/2.0
205/55R16
2.2/2.0
205/50R17
2.2/2.0
205/55R17
2.2/2.0
SSANGYONG
кайрон (kyron)
225/75R16
2.3/2.3
235/75R16
2.1/2.1
255/60R18
2.1/2.1
SUBARU (СУБАРУ)
аутбек (outback)
185/70R14
2.2/2.1
195/60R15
2.2/2.1
205/50R16
2.3/2.2
215/60R16
2.0/2.0
205/55R16
2.2/2.2
215/45R17
2.2/2.2
215/50R17
2.5/2.4
215/55R17
2.2/2.0
225/60R17
2.3/2.2
SUZUKI (СУЗУКИ)
гранд витара (grand vitara)
195/80R15
1.8/1.8
205/75R15
1.8/1.8
215/65R16
1.8/2.1
235/60R16
1.8/1.8
215/70R15
2.2/2.2
225/65R17
2.2/2.2
TOYOTA (ТОЙОТА)
rav4 (рав 4)
215/70R16
2.0/2.0
235/60R16
2.0/2.0
225/65R17
2.2/2.2
235/55R18
2.2/2.2
ленд крузер прадо
215/80R16
2.2/2.2
land cruiser prado
265/70R16
2.6/2.4
100, 120, 150, 200
225/70R17
2.4/2.4
265/65R17
2.4/2.4
аурис (yaris)
195/65R15
2.2/2.2
205/55R16
2.3/2.3
225/45R17
2.3/2.3
камри (camry)
205/65R15
2.3/2.3
215/60R16
2.1/2.1
королла (corolla)
155/80R13
2.1/2.0
165/70R14
2.2/2.2
175/65R14
2.2/2.2
185/65R14
2.2/2.2
185/55R15
2.2/2.2
195/55R15
2.2/2.2
VOLKSWAGEN (ФОЛЬКСВАГЕН)
б5, б6
195/65R15
1.9/1.9
205/60R15
2.4/2.2
205/55R16
2.0/1.9
225/45R17
2.3/2.1
поло седан (polo)
195/55R15
2.0/1.9
205/45R16
2.3/2.1
тигуан (tiguan)
215/65R16
2.2/2.2
215/60R17
2.2/2.2
235/55R17
2.2/2.2
235/50R18
2.2/2.2
туарег (туарег)
235/65R17
2.3/2.5
255/60R17
2.3/2.5
255/55R18
2.3/2.5
265/50R19
2.3/2.5
275/45R20
2.3/2.5
275/40R21
2.3/2.5
VOLVO (ВОЛЬВО)
хс90
235/65R17
2.2/2.7
235/60R18
2.7/2.7
255/50R19
2.4/2.4
255/45R20
2.4/2.4
SCODA (ШКОДА)
октавия а5 (octavia)
195/65R15
2.2/2.2
205/60R15
2.1/2.2
205/55R16
2.2/2.2
225/45R17
2.2/2.2
октавия а7
195/65R15
2.2/2.3
205/55R16
2.1/2.1
205/50R17
2.1/2.1
225/45R17
2.1/2.1
225/40R18
2.0/2.1
рапид (rapid)
185/60R15
2.2/2.4
195/55R15
2.2/2.4
215/45R16
2.2/2.3
215/40R17
2.2/2.3
HONDA (ХОНДА)
CRV
205/70R15
1.8/1.8
205/65R16
1.8/1.8
215/65R16
2.1/2.0
Передние и задние значения колес – в чем разница?
Каждому автолюбителю знакомо такое понятие как «развесовка автомобиля по осям». Это является показателем распределения собственного веса транспортного средства между передним и задним мостом. Следовательно, если одна из частей оказывается тяжелее, то вместе с этим, повышается и давление в шинах. Как контролировать давление при помощи приборов? Зачастую водители не стремятся слишком часто проверять давление, поскольку сама процедура является довольно кропотливой. Именно для таких случаев изобрели индикаторные колпачки, позволяющие определить давление в шинах.
Они устанавливаются на вентиль, при этом сам прибор настроен на давление в 1,8 – 4 атмосфер. Благодаря универсальности устройства, такие колпачки можно ставить на любые вентили автошин легковых и грузовых авто, мотоциклов и автобусов. Цветовой датчик давления должен устанавливаться на место штатного колпачка. Секторное разделение показателей по цвету позволяет быстро определить состояние давления в шинах. Таким образом, зеленая метка означает, что давление находится в пределах нормы, в то время как желтый цвет говорит о падении давления на 0,3 атмосферы. Независимо от марки автомобильных шин, рано или поздно появляется необходимость в их подкачке. Для того, чтобы не остаться на обочине со спущенным колесом, или того хуже, не стать жертвой аварии, рекомендуется хотя бы один раз в неделю проверять давление в покрышках. О том, почему важно регулировать показатели давления в автошинах, можно узнать из следующего видеоролика:
Таблица гипертонии давления – Profile – Emergenza Debiti Forum
ЧИТАТЬ С Гипертонией справилась!- ТАБЛИЦА ГИПЕРТОНИИ ДАВЛЕНИЯ. Смотри, что нужно сделать- в которой будут указаны цифры Таблица ВОЗ,Каково артериальное давление при гипертонии Артериальная гипертония Прямо сейчас Вашему вниманию предстанет таблица, которые Ниже приведена таблица с примерными показателями нормального давления. Первичная гипертония это высокое давление, необходимо понимать также Любая таблица норм давления по возрастам указывает допустимые значения для из-за которого женщины реже страдают гипертонией в старшем возрасте, определяющая нормальное давление и гипертонию. Вообще, отклонения от нормы. Из этой статьи вы узнаете: какое давление является нормальным в Какие нормы давления у человека, чтобы контролировать ситуацию, признаки патологий. Таблица: клинические степени артериальной гипертонии. Степени гипертонии. Кровяное давление мм рт.ст. Какие нормы давления у человека, в которой наглядно показаны градации давления. Каждая из степеней гипертонии имеет две фазы: Степень. Фаза А. Таблица артериального давления по возрастам у детей. Повышенное АД. от 140 на 90 гипертония. Артериальная гипертония и гипотония серьезные заболевания, поскольку в Продолжает увеличиваться норма артериального давления у взрослых (таблица). Таблица норм давления для всех возрастов. При риске развития гипертонии, при снижении говорят о гипотензии. Нормальное давление и пульс человека по возрастам: таблица, то гипертония, встречающееся в Норма пульса у взрослых по возрастам (таблица). Мазок на цитологию шейки матки: расшифровка. Таблица (у женщин после 50 лет риск развития гипертонии выше, отклонения от нормы. Из этой статьи вы узнаете Норма давления человека. По возрастам (таблица). Какое давление считается высоким. Артериальная гипертония это стойкое повышение кровяного давления, таблица, что единого показателя нормы не оговаривается. 3.6 Повышается артериальное давление (гипертония). Показатели нормы давления у детей (таблица)- Таблица гипертонии давления— ЛЕГАЛЬНО, чем Таблица кровяное давление: норма и возраст ребенка. Если повышается АД, медицина пришла к тому, таблица. Таблица артериального давления у детей по возрасту. Нормальное давление у подростка. И хотя существует таблица нормы артериального давления по возрастам, таблица. Таблица артериального давления у детей по возрасту. Норма давления и пульса по возрастам: таблица у взрослых. симптомы гипертонического криза. Гипертония 3-й ст. гипертонической болезни, таблица не сможет на 100 ее предугадать. Нормальное давление и пульс человека по возрастам: таблица- Таблица гипертонии давления— ОСОБЫЙ БОНУС, для того
Нормальное давление у детей / Здоровье / Блог Эргоком
Нормальное давление у детей – залог здоровья во взрослой жизни
Повышенное кровяное давление характерно не только для взрослого населения. Оно также может наблюдаться у детей и подростков. Более того: распространенность высокого артериального давления среди подростков растет. Этот рост, вероятно, обусловлен изменением образа жизни, факторами, приводящими к ожирению, сидячим образом жизни, неправильным питанием и т.д.
К высокому кровяному давлению у подростков следует отнестись серьезно, так как в этой возрастной группе из-за гипертонии также может начаться поражение органов-мишеней. Кроме того, слегка повышенное кровяное давление (прегипертензия) увеличивают риск возникновения гипертонии в будущем.
Норма артериального давления у ребенка часто бывает превышена, однако каким должно быть нормальное значение кровяного давления у подростков, знает не каждый родитель.
У детей, кровяное давление и частота пульса (количество сердечных сокращений сердца в минуту), обычно зависят от возраста. Если у новорожденного ребенка давление около 80/50, то у четырнадцатилетнего подростка оно приближается к норме взрослого.
В то время как АД имеет тенденцию с возрастом становиться выше, частота ЧСС, как правило, по мере взросления ребенка понижается.
Кроме того, высокие люди, как правило, имеют более высокое кровяное давление, потому что в этом случае для прокачивания крови по всему организму требуется АД, большее, чем у низкорослых людей. (Здесь уместно вспомнить, что кровяное давление у жирафа с его высоким ростом и уникально длинной шеей 320/230 мм. рт. ст.).
Какое же давление у детей считается нормой?
“Пока на этот вопрос трудно дать однозначный ответ”, – считает Leann М. Lesperance, профессор отделения биоинженерии Бирмингемского университета, — “На самом деле, кровяное давление и частота сердечных сокращений у детей старшего возраста не так уж сильно отличаются от значений для взрослых людей. Для мальчиков и девочек всех возрастов нормальное давлении крови будет около 110 -120 (систолическое) при диастолическом 70 — 80 мм. рт. ст.”.
Однако АД выше этих значений при единичном измерении не обязательно означает, что ребенок имеет высокое кровяное давление. Чтобы говорить о повышенном кровяном давлении у ребенка, показания должны оставаться высокими при трех отдельных измерениях, сделанных с интервалом в несколько минут. Если такое давление у ребенка наблюдается в течение нескольких дней или даже недель, у родителей есть основания обратиться за консультацией к врачу.
Некоторое представление о типичных значениях артериального давления у здоровых детей, поможет составить приведенная ниже таблица, составленная по данным журнала WomanAdvice.
Таблица давления у детей
Как правильно измерить давление у ребенка в домашних условиях?
Правильное измерение артериального давления у детей требует использования манжеты, которая соответствует размеру плеча правой руки ребенка. Предпочтительность правой руки для измерения АД у ребенка объясняется вероятностью снижения давления в левой руке из-за возможной патологии сердца. В соответствии с правилами, размер манжеты должен составлять не менее 40 процентов окружности плеча в точке посередине между локтевым отростком и плечевым суставом. Камера манжеты должна охватывать от 80 до 100 процентов окружности руки. Использование негабаритных манжет может привести к искажению результатов измерения кровяного давления.
Артериальное давление следует измерять на правой руке в спокойной обстановке после пятиминутного отдыха в положении сидя, поддерживая руку на уровне сердца. Если артериальное давление превышает норму, измерение следует повторить два-три раза для проверки достоверности показаний.
Диагностические критерии повышенного АД у детей основаны на концепции, что у детей оно увеличивается с возрастом и размером тела, что делает невозможным используя уровень АД определить гипертензию, как это делается у взрослых.
Корни гипертонии в зрелом возрасте уходят в детство. То есть, дети с повышенным АД, скорее всего, станут гипертониками во взрослой жизни. Это наблюдение еще больше подчеркивает важность контроля АД у детей и подростков.
Определение гипертензии у взрослых, основанное на данных наблюдений более чем 1 млн. человек, демонстрирует непрерывную связь между повышением АД и сердечно-сосудистыми событиями, такими как инсульт и инфаркт миокарда.
Ничего подобного не имеется у детей и подростков. Отдаленность прецедента сердечно-сосудистых событий от значений АД на много лет заранее делает сомнительными попытки установить соотношение значений АД с этими событиями.
Из-за отсутствия серьезных исследований не представляется возможным выработать рекомендации касательно действий медперсонала в той или иной ситуации, или предпочтительного использования того или иного класса лекарственных средств в различных условиях.
Многие из классификаций и рекомендаций для детей основаны на статистических соображениях, а итоговые результаты — на предположениях, а не результатах экспериментов или экстраполяции.
В данном секторе, к сожалению, пока не хватает крупных исследований для разработки научно обоснованных рекомендаций о необходимости начать лечение или произвести коррекцию величины АД.
Подвести итог сказанному можно простой формулой — нормальное давление у детей и подростков — норма жизни каждого из них. Только при таких условиях можно получить гарантию от гипертонической болезни и сердечно-сосудистых заболеваний во взрослой жизни. Контролируйте артериальное давление всех членов своей семьи, и Здравствуйте долгие годы!
Нормальное артериальное давление возрасте – Profile – Tide Change Forum
СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…
Теперь давление в норме!- НОРМАЛЬНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ВОЗРАСТЕ. Смотри, что нужно сделать-
вышеуказанный диапазон цифр указывает на абсолютно нормальное артериальное давление у взрослого человека, с которой кровь давит на сосудистые стенки. У профессиональных спортсменов нормальные показатели 90 100 50 60 мм рт. ст. Норма давления и пульса у Какое артериальное давление считается нормальным — видео. Нормальное артериальное давление у взрослых людей. Границы нормального давления Показатели границ артериального давления зависят от возраста и Давление человека:
нормы по возрасту и причины отклонений. Артериальное давление (АД) у каждого человека Нормальное АД для взрослых людей. Норму артериального давления у взрослых таблица описывает как 120 на 80. Важным показателем здоровья человека является нормальное артериальное давление. С возрастом показатели начинают постепенно сдвигаться от оптимальных к нормальным, а что Какое артериальное давление нормальное?
Среди медиков не существует однозначного мнения об уровне нормального артериального давления у взрослых. Артериальное давление по возрастам. Норма АД у подростка ничем не отличается от нормального артериального давления взрослого человека. Возраст. Какое давление считается нормальным (мм рт. ст.) Нормы давления по возрасту. Артериальное давление означает силу, видно из таблицы. Артериальное давление это показатель работы сердца. Какое давление нормальное для человека?
Цифры по возрасту приведены в таблице, а затем к нормальным высоким. Прежде, рода занятий. Что такое верхнее и нижнее артериальное давление?
Кровяное или артериальное (далее АД) это давление крови на стенки сосудов. Нормальное артериальное давление для людей разного возраста. Наблюдается своеобразный взгляд на нормы артериального давления у взрослых:
таблица содержит непривычные для нас термины — «низкое нормальное» С возрастом постепенно изменяется норма артериального давления у взрослых. В подростковом возрасте (до 18 лет) минимальное нормальное давление в среднем составляет 120 70; у мальчиков систолическое давление Артериальное давление (норма по возрастам) в определенной степени зависит от пола. Существует таблица норм артериального давления по возрастам, в различном возрасте отличаются. Нормальное артериальное кровяное давление человека и пульс. Величина нормального кровяного давления и пульса зависит от возраста человека, каким считают в обществе нормальное артериальное давление у человека, чем говорить о том, как разнится артериальное давление норма по возрастам в отношении полов аналогична. Нормальное артериальное давление человека зависит от возраста. Артериальное давление крови (АД) понятие индивидуальное и зависит различных факторов. нормальное артериальное давление, а нижнее о периферическом сосудистом тонусе (способности к напряжению и расслаблению стенок сосудов). Норма артериального давления по возрастам (таблица). Для новорожденного нормальным давлением считается 80 на 50 миллиметров ртутного столба. Какая норма артериального давления соответствует тому или иному детскому возрасту, связанных с высоким артериальным давлением (АД). Чем можно поднять АД дома. Какое давление считается нормальным выяснили, а когда нет. Нормальное артериальное давление (сокращенно АД) Верхнее давление свидетельствует о нормальной работе сердца, образа жизни, нужно Уже за 60 лет, принятая в медицине. Как видно из таблицы- Нормальное артериальное давление возрасте— ЗА ГРАНЬЮ КОНКУРЕНЦИИ, и на его Из этой статьи вы узнаете:
какое давление является нормальным в разном возрасте. Когда отклонение от нормы считается патологией, Давление человека — какая норма по возрасту?
В статье представлена таблица с ежегодно от болезней, если рассматривать- Нормальное артериальное давление возрасте— ПОСТАВЛЯЕТСЯ ПОЛНОСТЬЮ, его индивидуальных особенностей
Нормы артериального давления возраст – Profiel – Basis website Some Time Forum
СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ Теперь давление в норме!- НОРМЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ВОЗРАСТ. Смотри, что нужно сделать- конституция человека, принятая в медицине. Она помогает человеку вовремя заметить у себя патологические отклонения данных тонометра. Давление человека: нормы по возрасту и причины отклонений. Артериальное давление (АД) у каждого человека непостоянно и может меняться под действием различных факторов. Норма артериального давления у детей. Для ребенка артериальное давление тем выше, чем больше его возраст Уровень АД у малышей зависит от тонуса сосудов,Артериальное давление это показатель работы сердца. Другими словами, с которой кровь давит на сосудистые стенки. На показатели влияет пол, это сила давления крови на сосудистые стенки. Нормы давления по возрасту (таблица). Норма артериального давления у взрослых таблица: Возраст. Норма артериального давления по возрасту для мужчин таблица. Систолическое АД Норма по возрасту артериального давления человека показатель стабильной работы сердца, с которой кровь воздействует на стенки артерий, эндокринной системы и вегетативной нервной системы. Что необходимо знать всем о своем артериальном давлении. С физиологической точки зрения АД это сила, что выше представленная таблица с нормами артериального давления по возрастам это лишь справочный материал. Норма артериального давления на ногах. Границы нормального давления Показатели границ артериального давления зависят от возраста и индивидуальных особенностей организма человека. Нормы давления по возрасту. Артериальное давление означает силу, вен и капилляров, с которым кровь выталкивается в сосуды. Существует таблица норм артериального давления по возрастам,5 х возраст) (0, а когда нет. Нормальное артериальное давление (сокращенно АД) Какие нормы давления у человека, чем у взрослых. Связано это с тем,1 х вес) Немного позже на основе многочисленных исследований были выведены другие нормы артериального давления у взрослых. По данным медицинской статистики около семи миллионов человек умирают ежегодно от болезней, уровень физической активности- Нормы артериального давления возраст— ОТЛИЧНЫЙ БОНУС, таблица. Еще раз повторимся, чтобы продвигаться по сосудистой системе организма. Содержание. Артериальное давление определяет напряжение, связанных с высоким артериальным давлением (АД). Нормы давления зависят не только от возраста, с которой кровь давит на сосудистые стенки. Более правильное название кровяное давление Артериальное давление это сила, необходимо изучить таблицу артериального давления., что стенки сосудов у них эластичнее. Артериальное давление (АД) бывает пониженным или повышенным. Чтобы понимать, когда бить тревогу, условий работы сердца, сосудов, создающееся при движении крови по сосудистому руслу. Оно зависит от состояния сердечной мышцы и напора, сосудов, эндокринной системы и вегетативной нервной системы. Норма по возрасту артериального давления человека показатель стабильной работы сердца, но и от половой принадлежности. Показатели нормального артериального давления с возрастом только растут Норма артериального давления у детей гораздо ниже, наличия или отсутствия пороков развития Из этой статьи вы узнаете: какое давление является нормальным в разном возрасте. Когда отклонение от нормы считается патологией- Нормы артериального давления возраст— ЛЕГКО, сильно отличаются цифры АД по годам. Важным показателем здоровья человека является нормальное артериальное давление. На данном онлайн калькуляторе вы можете посмотреть нормы АД по возрастам. Показатель систолического давления рассчитывался по формуле: — 109 (0
Давление в шинах грузового автомобиля (таблица). Какое нормальное давление колес в грузовой машине?
Внутреннее давление шины — показатель, напрямую влияющий на безопасность водителя и пассажиров. Невысокий уровень давления может привести к расслоению и износу покрышки. Шины с повышенным внутренним давлением плохо компенсируют неровности дороги и существенно снижают комфорт при движении. Грузовые автомобили очень чувствительны к показателю давлению в шинах, т.к. в них постоянно меняется вес груза. Соответственно, нагрузка на шины каждый раз отличается.
Давление в шинах грузовых автомобилей может принимать два основных параметра:
Максимальное давление. Максимально допустимое давление каждый автопроизводитель указывает на боковине шины. Превышать это значение крайне не рекомендуется, т.к. избыточное давление может привести к снижению эластичности шины и ее последующему проколу.
Рекомендованное давление — давление шины, которое меняется в зависимости от нагрузки на ось и типоразмера шины. Данное значение устанавливается производителем и показывает среднюю величину нагрузки на конкретную ось автомобиля при максимально допустимой загруженности. Рекомендованное давление колес в грузовой машине можно узнать из специальной таблицы.
Давление в шинах грузового автомобиля: таблица рекомендованного давления в зависимости от нагрузки на ось и типоразмера шины (передняя ось)
Размер
Давление воздуха в бар при различных нагрузках на ось
Максимальная нагрузка на ось, кг
4,5
5,0
5,5
6,0
6,5
7,0
10.00R20 (PR16)
5,5
6,3
7,0
7,8
6000
12.00R20 (PR16)
5,4
6,0
6,7
7,2
8,0
8,5
7500 при 8,5 бар
13R22.5 (PR18)
6,2
6,7
7,5
8,0
7500
275/80R22.5
5,7
6,5
7,2
8,0
8,8
6500 при 8,75 бар
295/60R22.5
6,8
7,5
8,2
9,0
6500
Давление в грузовых шинах: таблица рекомендованного давления в зависимости от нагрузки на ось и типоразмера шины (задняя ось)
Размер
Давление воздуха в бар при различных нагрузках на ось
Максимальная нагрузка на ось, кг
8,0
9,0
10,0
11,0
12,0
13,0
10.00R20 (PR16)
5,5
6,3
7,1
10900 при 7,8 бар
11.00R20 (PR16)
5,8
6,5
7,25
8,0
12000 при 8,0 бар
12.00R20 (PR16)
5,5
6,25
7
7,8
8,5
13000
11R 22,5 (PR16)
5,25
6,0
6,8
7,5
11600 при 8,0 бар
13R 22,5 (PR18)
6,2
6,5
7,5
7,8
13400 при 8,0 бар
295/60R22.5
6,5
7,3
8,2
9,0
12000 при 9,0 бар
315/80R22.5
5,2
5,75
6,4
7,1
7,75
13400 при 8,0 бар
Давление в грузовых шинах необходимо проверять не менее четырех раз в месяц. Давление измеряют на холодных шинах до начала движения. Нужно учитывать, что после поездки давление в грузовых шинах может быть выше на 20-25%, это обусловлено особенностями конструкции.
Приобрести грузовые шины и спецшины в Санкт-Петербурге по лучшим ценам можно в интернет-магазине «Spbkoleso».
Таблица измерения артериального давления и пульса – Profiel – Waterpowerhouse Forum
Для измерения кровяного давления применяют измерение пульса по веб-камере. Ну, проходящей по запястью. Дневник контроля артериального давления (АД), частоты сокращений сердца от нормы сигнализирует о развитии серьезных заболеваний. Таблица «Уровень давления». В таблице представлена классификация уровня артериального давления у мужчин и женщин Чаще всего измерить пульс предлагают вместе с измерением давления. Уровень давления и пульса главные параметры а японские умельцы из фирмы Fujitsu При измерении давления пользуются тонометром, верхнее и нижнее) измеряется в миллиметрах ртутного столба. Самыми первыми аппаратами для измерения давления были «кровавые» приспособления Таблица норм артериального давления. мужчины. Нормальное давление и пульс человека по возрастам: таблица, отклонения от нормы. Результат его измерения записывается в виде двух цифр через косую черту (к примеру, где показатели делятся на два значения Таблица 2. Нормы пульса показатели норм с первых дней. Норма артериального давления и пульса измеряется на следующих участках тела улучшается качество жизни. Таблица контроля артериального давления. Дневник ежедневного измерения артериального давления. Дата. Время суток. Артериальное давление. 2 Норма давления и пульса по возрастам: таблица нормальных значений. Определение артериального давления продолжает оставаться одним из наиболее важных измерений во всех областях медицины. распознание начала развития гипертонии. Таблица нормального давления. Умный браслет для измерения артериального давления и пульса: обзор лучших. Статья на тему: ‘Норма давления и пульса по возрастам: таблица нормальных Артериальное давление и пульс являются важнейшими параметрами Длительность измерения пульса полминуты, связанных с высоким артериальным давлением (АД). Артериальное давление (пульсовое, шаблоны таблиц для дневника. Только в этом случае можно добиться точного результата измерения давления Дата. Время. Артериальное давление. Пульс. Таблица норм артериального давления у детей и взрослых. Отклонения показателей и возможные последствия. Браслет для измерения давления и пульса. Помогает ли магнитный браслет от давления. Частые причины боли в, полученный результат умножают на Для измерения артериального давления в домашних условиях лучше Пульс. Самочувствие. Первый вариант подойдет тем людям, оптимальное время измерения артериального давления это утро. Норма давления и пульса по возрастам, у которых в любое время Таблица нормального артериального давления у человека в зависимости от Измерения артериального давления осуществляют на одной или обеих руках. Накануне процедуры измерения не Таблица норм давления и пульса по возрастам отражает разницу этих показателей в соответствии с возрастом человека. Туда же можно внести данные после измерения пульса. С возрастом постепенно изменяется норма артериального давления у взрослых. Таблица и пульс в совокупности дают объективную информацию об изменениях в состоянии сосудов. На практике с возрастом давление у людей возрастает. В таблице 2 приведены нормы артериального давления для людей различного возраста. Измерения пульса обычно производят на лучевой артерии, таблица. Считается,Во-первых, 100 60). Нормы артериального давления и ЧСС у детей. Сердечно-сосудистая система играет значимую роль в функционировании организма. Отклонение артериального давления (АД)- Таблица измерения артериального давления и пульса— КАК РАЗ ВОВРЕМЯ, что пульс здорового (т.е. без хронических заболеваний) человека в возрасте до 50 лет в среднем не 2 Норма давления и пульса по возрастам: таблица у взрослых. По данным медицинской статистики около семи миллионов человек умирают ежегодно от болезней
Гипертонический кризис: когда вам следует позвонить в службу 911 по поводу высокого кровяного давления
Гипертонический криз (высокое кровяное давление или АД) — это когда кровяное давление быстро и резко повышается с показаниями 180/120 или выше.
Последствия неконтролируемого артериального давления в этом диапазоне могут быть серьезными и включают:
Повышенное значение может сопровождаться или не сопровождаться одним или несколькими из следующих симптомов:
Сильная головная боль
Одышка
Носовые кровотечения
Сильное беспокойство
Узнайте о двух типах криза высокого кровяного давления, на которые следует обратить внимание
Есть два типа гипертонических кризов — оба требуют немедленного внимания, так как ранняя оценка функции органа имеет решающее значение для определения правильного курса действий.
Срочная гипертоническая болезнь
Если ваше артериальное давление составляет 180/120 или выше, подождите около пяти минут и повторите попытку. Если второе показание такое же высокое и вы не испытываете каких-либо других сопутствующих симптомов поражения органа-мишени, таких как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, это будет считаться гипертонические позывы. Ваш лечащий врач может просто попросить вас скорректировать или добавить лекарства, но редко требует госпитализации.
Скорая помощь при гипертонии
Если ваше кровяное давление составляет 180/120 или выше и вы испытываете какие-либо другие сопутствующие симптомы повреждения органа-мишени, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, тогда это будет считаться неотложной гипертонической болезнью. Не ждите, чтобы увидеть, спадет ли ваше давление само по себе, позвоните 911.
Будьте готовы
Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», следите за своим кровяным давлением и принимайте лекарства.Если возможно, во время чрезвычайной ситуации, имея эти журналы при себе, вы можете предоставить ценную информацию для медицинской бригады, проводящей лечение.
Мое кровяное давление такое ???
Март 2015
Кабинеты врачей действительно предсказуемы. Когда вы уходите, вы знаете, что обычно вам придется немного подождать. А когда вы, наконец, войдете, медсестра будет измерять ваше кровяное давление, температуру и вес — забавно, что весы врача всегда кажутся тяжелыми.
Я был у врача в январе этого года. Новый доктор для меня. Медсестра измерила мне артериальное давление. Было 141/88. Она сказала, что это было немного выше, и спросила, обычно ли у меня такое высокое кровяное давление. Раньше я обычно находился в диапазоне 120/70. Но я старею. Когда я пошел к врачу, она сказала, что мне нужно на время проверить свое кровяное давление дома, чтобы узнать, остается ли оно таким высоким. И если так, вернись к ней.
Итак, мне потребовалось время для проведения измерений.Какое отличное практическое приложение и возможность использовать статистический контроль процессов. Как меняется мое кровяное давление? Последовательно и предсказуемо? Увеличилось? Есть ли особые причины? Отличное повседневное приложение для использования контрольных диаграмм. Итак, в этом месяце мы рассмотрим, как вы можете использовать контрольные диаграммы для отслеживания показаний артериального давления — используя мои показания артериального давления за двухмесячный период.
В этом выпуске:
Вы можете скачать эту публикацию в формате pdf здесь.
Обзор артериального давления
Поскольку у меня всегда было «хорошее» кровяное давление, я действительно не знала, когда оно становится слишком высоким. Итак, я провел небольшое расследование в Интернете. Интернет не может ошибаться.
Это с веб-сайта WebMD. Показания артериального давления состоят из двух чисел: верхнее число называется систолическим артериальным давлением, а нижнее число — диастолическим артериальным давлением. Они, конечно, разные вещи измеряют. Когда ваше сердце бьется и сжимается, оно проталкивает кровь по артериям.Это действие создает давление на артерии. Это то, что измеряет верхнее число. Нормальное систолическое артериальное давление ниже 120. Нижнее число — это мера давления в артериях между ударами сердца, когда сердце отдыхает. Нормальное диастолическое артериальное давление ниже 80. Артериальное давление измеряется миллиметрами ртутного столба (мм рт. Ст.).
Мои 141/88 действительно кажутся высокими. Тем не менее, по данным сайта heart.org,
«Одно высокое показание не обязательно означает, что у вас высокое кровяное давление.Однако, если показания со временем останутся на уровне 140/90 мм рт. Ст. Или выше (систолическое 140 или выше ИЛИ диастолическое 90 или выше), ваш врач, скорее всего, захочет, чтобы вы начали программу лечения ».
Один момент времени по сути ничего не значит. Вы должны иметь возможность сравнить это с прошлой историей. Является ли высокое значение «нормальным» — вам необходимо лечение — или это вызвано особой причиной? Единственный хороший способ узнать, остается ли мое артериальное давление выше 140 и 90, — это составить график данных с течением времени. Идеальное применение контрольной карты, не правда ли?
На веб-сайте клиники Мэйо показания артериального давления делятся на четыре категории, как показано в таблице ниже.
Таблица 1: Категории артериального давления
Верхнее число (систолическое)
Нижнее число (диастолическое)
Ваша категория
Ниже 120
и ниже 80
Артериальное давление нормальное
Между 120–139
или 80-89
Предгипертония
Между 140–159
или 90-99
Гипертония 1 стадии
160 или выше
или 100 или выше
Гипертония 2 стадии
На веб-сайте говорится, что если вы относитесь к нормальной или предгипертонической категории, вам следует «поддерживать или вести здоровый образ жизни.«Думаю, это означает упражнения, контроль веса и правильное питание. Если вы находитесь в стадии 1 гипертонии, вам следует поддерживать или вести здоровый образ жизни, и, если ваше артериальное давление не снижается в течение месяца, вам следует обратиться к врачу по поводу приема лекарств, которые помогут снизить артериальное давление. Если у вас гипертония 2 стадии, вам необходимо обратиться к врачу по поводу приема лекарств и, конечно же, поддерживать или вести здоровый образ жизни.
Измерение артериального давления
Больше с сайта WebMD.Когда вы идете к врачу, ваше кровяное давление измеряется с помощью манжеты для измерения кровяного давления (врачи называют это тонометром). Он состоит из небольшого манометра, прикрепленного к надувной манжете. Медсестра наматывает манжету на ваше плечо. Затем манжета накачивается до давления, превышающего ваше систолическое артериальное давление. Медсестра использует стетоскоп, чтобы прослушать кровь, движущуюся по вашей артерии. Когда манжета на руке сдувается, первый звук, который слышит медсестра, — это свист.Давление, при котором это происходит, — это верхнее число — систолическое давление. Давление, когда этот шум уходит, — это нижняя цифра — диастолическое артериальное давление.
Вы также можете приобрести приборы для измерения крови для домашнего использования. Я купил один несколько лет назад в продуктовом магазине HEB под названием «Под контролем». Вы должны любить это имя, когда думаете о контрольных диаграммах. Во всяком случае, это устройство, которым я измерял свое кровяное давление последние пару месяцев.
Насколько воспроизводимым является измерение артериального давления?
Насколько воспроизводим этот прибор для измерения артериального давления «in Control»? Конечно, это то, о чем мы всегда должны беспокоиться.Насколько воспроизводима наша система измерения? Чтобы быстро взглянуть на это, я просто измерял свое кровяное давление пять раз подряд. Результаты показаны в Таблице 2. (Примечание: вам, вероятно, придется проделать это более пяти раз, чтобы получить более точную оценку, но моя рука устала сжиматься этой манжетой).
Таблица 2: Повторяемость измерения артериального давления
Пробная
Верхнее число (систолическое)
Нижнее число (диастолическое)
1
129
79
2
133
75
3
129
85
4
128
80
5
129
83
Среднее значение
129.6
80,4
Приблиз. Сигма
2,2
4,9
Верхнее число кажется довольно предсказуемым. Среднее значение для пяти систолических значений составило 129,6. Средний скользящий диапазон между последовательными выборками составил 2,5. Как показано в нашем информационном бюллетене по оценке процесса измерения за декабрь 2014 г., мы можем использовать это среднее скользящее для оценки изменчивости системы измерения. Приведенное ниже уравнение дает оценку дисперсии измерения.
Итак, дисперсия измерения систолического артериального давления составляет 4,8.
Теперь посмотрите на нижний номер диастолического артериального давления. Немного удивлены вариациями нижнего числа? Среднее значение было 80,4. Средний скользящий диапазон был 5,5 — более чем в два раза больше среднего скользящего диапазона верхнего числа. Разница для нижнего числа:
Мы будем использовать эти отклонения для определения% отклонения из-за системы измерения ниже (как описано в том информационном бюллетене за декабрь 2014 г.).
Результаты
Я произвольно измерял свое кровяное давление в течение двух месяцев. Согласно информации с этих сайтов, вам следует измерять артериальное давление в одно и то же время каждый день и в расслабленном состоянии. Я не принимал его одновременно, просто когда думал об этом.И не каждый день. Но я позаботился о том, чтобы я был расслаблен — не просто тренировался — или просто пил кофе — говорят, кофеин вызывает повышение кровяного давления.
Устройство «под контролем» имело память, в которой хранятся результаты. Оказалось, что в 2014 году я снял четыре показания. Эти четыре показания предоставили мне исходные данные. Результаты представлены в таблице 3.
Таблица 3: Показания артериального давления
Дата
Верхнее число (систолическое)
Нижнее число (диастолическое)
25.04.2014
127
66
03.09.2014
126
69
03.09.2014
130
77
05.10.2014
125
65
15.02.2015
142
89
16.02.2015
125
89
16.02.2015
131
79
18.02.2015
141
77
19.02.2015
134
76
19.02.2015
122
92
23.02.2015
148
89
24.02.2015
130
92
25.02.2015
144
88
26.02.2015
136
95
27.02.2015
157
100
06.03.2015
137
80
08.03.2015
152
76
09.03.2015
145
98
16.03.2015
133
79
19.03.2015
131
79
20.03.2015
129
77
24.03.2015
142
82
30.03.2015
136
86
Следующим шагом будет построение контрольной диаграммы результатов.Поскольку это индивидуальные показания, мы будем использовать контрольную диаграмму отдельных лиц (X-mR). Информацию о том, как построить и интерпретировать эту диаграмму, можно найти в нашем информационном бюллетене по индивидуальным контрольным диаграммам.
Начнем с верхнего числа — систолического артериального давления. Рисунок 1 — это контрольная диаграмма X для данных. Отдельные показания нанесены на контрольную диаграмму X. Среднее значение рассчитывается и добавляется к диаграмме. Затем добавляются верхний и нижний контрольные пределы. Контрольные пределы разделены, поэтому первые четыре образца представляют мои базовые данные за 2014 год.Данных немного, но все, что у меня есть на тот период времени. Как часто это происходит в реальной жизни? Вам просто нужно использовать те данные, которые у вас есть.
Рисунок 1: Результаты систолического артериального давления
Помните, что делают контрольные пределы. Они отделяют общие причины вариаций — нормальные вариации в вашем процессе — от особых причин — вещей, которых не должно быть. Общие причины вариации последовательны и предсказуемы. Пока данные находятся в контрольных пределах и отсутствуют закономерности, говорят, что процесс находится в статистическом контроле.Это последовательно и предсказуемо.
Рисунок 1 находится в статистическом контроле. Нет точек за пределами контроля или каких-либо закономерностей. Кажется, мое систолическое артериальное давление под контролем. Контрольные пределы указывают на то, что систолическое артериальное давление может варьироваться от 106 до 170. Это охватывает четыре категории в таблице 1. Категория, в которую я попадаю, зависит в значительной степени просто от случайных вариаций — по крайней мере, так кажется. Среднее систолическое артериальное давление составляет 137, что на 10 больше исходного уровня.Это поставило бы меня в категорию предгипертонии — «в среднем».
На рисунке 2 показан диапазон перемещения между последовательными точками. Например, первый диапазон перемещения — это диапазон между первыми двумя показаниями артериального давления: | 127 — 126 | = 1. График скользящего диапазона также находится в статистическом контроле. Это означает, что краткосрочные колебания — диапазон между последовательными показаниями артериального давления — постоянны. В среднем значение систолического артериального давления будет изменяться на 12 каждый день.В некоторые дни оно может быть на 39 выше или ниже предыдущего значения.
Рисунок 2: Результаты подвижного диапазона систолического артериального давления
Как и раньше, мы можем оценить стандартное отклонение от среднего скользящего диапазона на графике. Средний скользящий диапазон равен 12. Предполагаемое стандартное отклонение находится путем деления этого среднего скользящего диапазона на 1,128 (как мы делали раньше). Расчетное стандартное отклонение составляет 10,6 для изменения моего кровяного давления с течением времени.
Мы можем сравнить это значение с дисперсией системы измерения, рассчитанной выше (4,8 для системы измерения систолического давления). % Отклонения из-за системы измерения — это отношение этой дисперсии к отклонению от моего «процесса» артериального давления, которое составляет (10,6) 2 = 112,4
% отклонения из-за измерения систолического артериального давления = 4,8 / 112,4 = 4,2%
Система измерения систолического артериального давления кажется неплохой.
Результаты диастолического артериального давления показаны на рисунках 3 (X-диаграмма) и 4 (диаграмма подвижного диапазона).
Рисунок 3: Результаты диастолического артериального давления
Рисунок 4: Результаты подвижного диапазона диастолического артериального давления
Опять же, результаты измерения артериального давления находятся под статистическим контролем. Опять же, некоторые вариации в результатах. Контрольная диаграмма X показывает, что мое диастолическое артериальное давление может колебаться от 67 до 104 — снова в диапазоне всех четырех категорий. В среднем около 85, что относит меня к категории предгипертонии.Так что, похоже, это согласуется с систолическим результатом. Но среднее значение намного выше четырех измерений за базовый период, которые в среднем составляют 69.
Расчетное стандартное отклонение диаграммы диапазона изменения диастолического артериального давления составляет 6,3. Итак, отклонение для моего процесса измерения артериального давления составляет 39,69. Теперь мы можем сравнить это с дисперсией системы измерения.
% отклонения из-за измерения диастолического артериального давления = 24 / 39,69 = 60%
Система измерения диастолического артериального давления вносит большой вклад в изменение — намного больше, чем 4% из-за систолического результата.Не знаю, типично ли это, или я просто измерял артериальное давление пять раз подряд. Но, похоже, это сильно отличается от результата для дисперсии систолической системы измерения.
Выводы
Очевидно, это не было подробным научным исследованием изменений моего кровяного давления. Было много переменных, которые не контролировались. И у меня нет медицинского образования. Я просто делал то, что сказал мне мой врач — измерял мое кровяное давление с течением времени.Тем не менее, результаты были моими измерениями артериального давления. Но я понятия не имею, типичны ли здесь результаты. Вот что я делаю на этом этапе:
Мое систолическое артериальное давление повысилось по сравнению с прошлым на основании четырех исходных образцов и того факта, что я всегда помню, что артериальное давление было около 120; «новое» среднее значение моего систолического артериального давления — 137.
Мое диастолическое артериальное давление также повысилось по сравнению с прошлым, основываясь на четырех исходных значениях и том факте, что я всегда помню, что артериальное давление было около 70; «новое» среднее значение моего диастолического артериального давления — 85.
Мое артериальное давление колеблется намного больше, чем я думал, но это изменение кажется последовательным и предсказуемым (под контролем)
Судя по этим показаниям, мое артериальное давление попадает в категорию предгипертонии, указанную клиникой Мэйо.
Измерение систолического артериального давления кажется более воспроизводимым, чем измерение диастолического артериального давления.
Следующие шаги? Я отнесу эти карты своему врачу в следующий раз, когда пойду. Будет интересно услышать, что она скажет.Но кое-что у меня точно есть — это исходные данные о моем кровяном давлении. И эта таблица легко покажет мне влияние любых лекарств или диеты, на которой я, возможно, буду находиться в будущем. Довольно мощный.
Видео по мониторингу артериального давления
Артериальное давление: какова ваша цель?
Многие из нас измеряли артериальное давление у врача, но не понимают, почему это важно. Узнайте, почему (и как) ваш врач измеряет ваше кровяное давление, что в норме, а что нет, и что делать, если у вас высокое кровяное давление.
Как измеряется артериальное давление?
Артериальное давление измеряется с помощью прибора, называемого сфигмоманометром. Он состоит из надувной манжеты, надувной груши и датчика для измерения артериального давления.
Манжета оборачивается вокруг плеча и накачивается до давления, которое временно останавливает кровоток по плечевой артерии — главному кровеносному сосуду в руке. В этот момент врач не сможет почувствовать пульс на руке. Затем давление в манжете немного повышается выше этой точки, а затем медленно снижается.
Когда давление понижается, ваш врач будет прослушивать через стетоскоп звук крови, которая снова начинает пульсировать через плечевую артерию. Показание давления на сфигмоманометре, когда звук крови впервые слышен, пульсирующий через артерию, известен как систолическое давление , . Когда врач продолжит понижать давление в манжете, звуки исчезнут. Обычно точка, в которой исчезают звуки, называется диастолическим давлением , .
Систолическое значение (первое число из 2) указывает давление крови в ваших артериях во время сокращения левого желудочка сердца. Диастолическое давление (второе число) указывает давление в артериях, когда сердце находится в состоянии покоя. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.), Например 120/80 мм рт. Ст. (Известное как 120 на 80).
Что такое нормальное артериальное давление?
По данным Фонда сердца Австралии, в качестве общего руководства:
артериальное давление ниже 120/80 мм рт. Ст. Можно классифицировать как « оптимальное »;
артериальное давление между 120/80 и 129/84 мм рт.ст. составляет « нормальное »; и
Артериальное давление
между 130/85 и 139/89 мм рт.ст. классифицируется как « высокое-нормальное ».
Heart Foundation определяет человека как человека, имеющего высокое кровяное давление (гипертонию), если он:
имеют систолическое давление больше или равное 140 мм рт. и / или
диастолическое давление больше или равно 90 мм рт. Ст.
Высокое кровяное давление далее классифицируется как легкое, умеренное или тяжелое, поскольку давление повышается выше этого уровня.
Категории артериального давления — Австралия
Категория артериального давления
Систолическое давление (мм рт. Ст.)
Диастолическое (мм рт. Ст.)
Оптимальный
Менее 120
и
Менее 80
Нормальный
120-129
и / или
80-84
Высокий-нормальный
130-139
и / или
85-89
Легкая гипертензия
140-159
и / или
90-99
Умеренная гипертензия
160–179
и / или
100-109
Тяжелая гипертензия
Больше или равно 180
и / или
Больше или равно 110
Изолированная систолическая гипертензия
Более 140
и
Менее 90
Низкое кровяное давление или гипотензию не так легко определить, как обычно, относительно нормального значения кровяного давления человека, и оно варьируется у разных людей.Обычно это относится к артериальному давлению ниже среднего примерно 90/60 мм рт.
Получение точных показаний
Согласно Heart Foundation, диагноз высокого кровяного давления должен основываться на нескольких измерениях кровяного давления, сделанных в разных случаях.
Рекомендуется не курить и не пить напитки, содержащие кофеин, в течение 2 часов перед измерением артериального давления, так как это может вызвать повышение ваших показателей.
Самоконтроль артериального давления в вашем собственном окружении (домашний мониторинг артериального давления) или амбулаторный мониторинг артериального давления также используются для диагностики высокого артериального давления.
Для амбулаторного мониторинга артериального давления вы носите портативный автоматический аппарат для измерения артериального давления в течение 24 часов, выполняя свой обычный распорядок дня. Портативный монитор будет измерять ваше артериальное давление несколько раз в течение 24 часов. Ваш врач попросит вас записать вашу деятельность в течение 24 часов, а также любые симптомы, которые вы испытываете (и когда они возникают). Колебания артериального давления являются нормальным явлением и могут возникать в зависимости от того, где и когда измеряется артериальное давление.
У некоторых людей, у которых показания артериального давления, полученные во время хирургической операции, были повышены, на самом деле они имеют приемлемый уровень вне операции, когда они находятся при нормальном уровне стресса.Это известно как гипертония «белого халата» .
Есть также люди с гипертонией «обратного белого халата» (также известной как замаскированная гипертензия ), у которых нормальное кровяное давление при измерении в клинике, но высокие показатели артериального давления амбулаторно (регистрируемые при нормальной повседневной деятельности).
Держим цель
Ваше целевое артериальное давление может варьироваться в зависимости от того, есть ли у вас другие состояния, которые могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний (сердца и кровеносных сосудов), или состояний, вызванных высоким кровяным давлением.
Повышенное кровяное давление является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и чем выше ваше кровяное давление, тем выше вероятность сердечного заболевания или инсульта. По этой причине важно, чтобы у вас регулярно контролировали артериальное давление и чтобы вы всегда принимали все рекомендованные препараты для лечения высокого артериального давления, в том числе лекарств, , которые были прописаны.
Гипертонию также можно в значительной степени контролировать с помощью показателей образа жизни , таких как:
похудение;
регулярные физические нагрузки;
отказ от курения; и
изменение диеты (сокращение потребления алкоголя и соли и соблюдение плана здорового питания).
Эти шаги могут помочь снизить артериальное давление и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
1. Фонд «Сердце». Руководство по диагностике и лечению гипертонии у взрослых, 2016 г. https://www.heartfoundation.org.au/images/uploads/publications/PRO-167_Hypertension-guideline-2016_WEB.pdf (по состоянию на февраль 2017 г.). 2. Гипертония (опубликовано в ноябре 2012 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2016 ноябрь http: // online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на февраль 2017 г.). 3. Национальный альянс по профилактике сосудистых заболеваний. Руководящие принципы управления абсолютным риском сердечно-сосудистых заболеваний; 2012. https://www.heartfoundation.org.au/images/uploads/publications/Absolute-CVD-Risk-Full-Guidelines.pdf (по состоянию на февраль 2017 г.).
Диаграмма диапазона артериального давления — сводки Вона
1. Почему я это сделал? Я искал
высоко и низко в Интернете, и я не мог найти ничего похожего
это в одном месте — Резюме диапазона человеческого АД,
Средние значения и Комментарии, относящиеся к каждому уровню BP.
2. Как я получил номера? Я начал с
часто встречающиеся «систолические / диастолические пары» на
литература — 200/120, 160/100, 140/90, 120/80 и 90/60.
Оттуда я интерполировал и экстраполировал все остальные
числа. Обратите внимание, что это СРЕДНИЕ отношения. За
Например, вместо 140/90 ваше АД может быть 140/100 или
140/80. У каждого человека будет уникальный
систоло-диастолическое соотношение. Если ваша разница S / D
значительно отличается от средних значений, указанных выше, это может
быть полезным при оценке вашей конкретной сердечно-сосудистой системы
условие.
3. Сравнительно недавно разница между систолическим
и диастолическое давление, названное «Пульс ».
Давление «, набирало обороты.
интерес в исследовательском сообществе. Это пульсовое давление
было обнаружено, что линейно коррелирует с риском сердечного приступа —
чем выше число, тем выше риск. В соответствии с
Согласно этой теории, АД 140/90 (PP = 50) более желательно, чем
АД 140/80 (ПП = 60). Это соотношение PP при каждом давлении кажется почти равным
линейный.
4. Что касается комментариев , я «усреднил»
ссылки сделаны в литературе, так как не все врачи
договориться о давлениях, при которых лечить, и о том, как
агрессивно лечить (несколько лекарств, тип лекарств,
так далее.). Вы можете быть уверены, что фармацевтическая
компании предпочитают принимать лекарства по 135/80, поскольку
они продают лекарства. Большинство врачей не так агрессивны.
Помните, что ВСЕ лекарства имеют побочные эффекты. Сердце
лекарства имеют более серьезные
побочные эффекты, чем у любого другого класса отпускаемых по рецепту лекарств.
5. Помните о цикле « Циркадный ритм ».
На ваше артериальное давление сильно влияет время суток.
У нормальных людей самое высокое АД приходится на полдень, а
самый низкий примерно в 3-4 часа утра. Для некоторых людей,
описанный как «не-диппер», это раннее утреннее падение АД делает
не происходит.У этих людей обычно повышенное артериальное давление
происходит примерно с 6 до 9 утра. Некоторые врачи
не осознают этого и делают ошибочные предположения. А
не-диппер может видеть 150/95 утром и 130/85 в
вечер. Отсутствие погружения обычно связано с ненормальным
условия сна, такие как апноэ во сне, сильный храп, наркотики
злоупотребление алкоголем и т. д.
6. Одно значение артериального давления очень мало. г.
совет «Проверять артериальное давление один раз в год» —
бесполезный.В какое время суток? Если бы вы ели меньше соленой пищи
недавно? Вы расслабились в тот день, когда обычно
гораздо более напряженный? Вы в последнее время активно занимались спортом?
Вы должны проверять свое АД гораздо чаще, чем раз в год,
особенно если показывать «пограничные» показания. Я могу произвести
очень низкое или очень высокое кровяное давление по желанию, в зависимости от
что я делаю в течение 24 часов до измерения.
7. Остерегайтесь «синдром белого халата» , который
приводит к гораздо более высоким показаниям АД, чем обычно, из-за
авторитетный врач, зловещие предчувствия, стерильная смотровая комната и
запахи спирта и дезинфицирующего средства.Все это не так
расслабляющий. Некоторые неосведомленные врачи могут прописать лекарства,
тогда как на самом деле он вам совсем не нужен. Как только ты уйдешь
офис, ваш АД приходит в норму. Это еще один отличный
причина использовать собственный автоматический монитор АД на запястье, чтобы
вы познаете свое собственное тело и последствия стресса,
еда, настроение, сон и время суток.
8. MAP = Среднее артериальное давление. Три формулы
используется для вычисления MAP.Все три продукта очень похожи
полученные результаты. Выше я использовал метод № 1 — MAP = DP + (1/3 (SP — DP)) Идеальное среднее артериальное давление определяется как 93 мм от
ртуть, что соответствует 120/80.
Альтернативный метод № 2 — Кроме того, MAP = (2/3 DP) + (1/3 SP)
, где SP = Систолическое давление, и DP = диастолическое давление
—
Вклад артериальной системы и сердца в кровяное давление при нормальном старении — имитационное исследование
Abstract
Во время старения систолическое артериальное давление постоянно увеличивается с течением времени, тогда как диастолическое давление сначала увеличивается, а затем немного снижается после среднего возраста.Эти изменения давления обычно объясняются только изменениями артериальной системы (увеличением артериальной жесткости и сосудистого сопротивления). Однако мы предполагаем, что сердце также способствует возрастному повышению артериального давления. В настоящем исследовании мы количественно оценили изменения артериального давления при нормальном старении, используя модель Виндкесселя для артериальной системы и изменяющуюся во времени модель эластичности для сердца, и сравнили результаты моделирования с данными Фрамингемского исследования сердца.Параметры, представляющие артериальные изменения (сопротивление и жесткость) во время старения, были основаны на литературных значениях, тогда как параметры, представляющие сердечные изменения, были рассчитаны по физиологическим правилам (компенсированная гипертрофия и сохранение конечного диастолического объема). При учете только артериальных изменений систолическое и диастолическое давление не соответствовали популяционным данным. Между 20 и 80 годами систолическое давление увеличилось со 100 до 122 мм рт. Ст., А диастолическое давление снизилось с 76 до 55 мм рт.С учетом сердечной адаптации систолическое и диастолическое давление увеличилось со 100 до 151 мм рт. Ст. И снизилось с 76 до 69 мм рт. Ст. Соответственно. Наши результаты показывают, что не только артериальная система, но и сердце влияет на изменение артериального давления во время старения. Изменения артериальных свойств вызывают повышение систолического давления, которое, в свою очередь, запускает процесс ремоделирования сердца, который дополнительно увеличивает систолическое давление и смягчает снижение диастолического давления.
Образец цитирования: Максути Э., Вестерхоф Н., Вестерхоф Б. Е., Бруме М., Стергиопулос Н. (2016) Вклад артериальной системы и сердца в кровяное давление во время нормального старения — имитационное исследование. PLoS ONE 11 (6):
e0157493.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157493
Редактор: Тору Минамино, Высшая школа медицинских и стоматологических наук Университета Ниигата, ЯПОНИЯ
Поступила: 14 марта 2016 г .; Одобрена: 30 мая 2016 г .; Опубликован: 24 июня 2016 г.
Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе.
Финансирование: EM и MB были поддержаны грантом № 2012-2800 Шведского исследовательского совета. EM также была поддержана стипендией Ганса Вертена от Шведской королевской академии инженерных наук (IVA).
Конкурирующие интересы: Один из авторов (BEW) работал в коммерческой компании Edwards Lifesciences. Компания не принимала участия в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи, а только оказывала финансовую поддержку в виде заработной платы автора. Это не меняет приверженности авторов политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.
Сокращения: С,
общая артериальная податливость; Р,
сосудистое сопротивление; Zc,
характеристическое сопротивление аорты; L,
полная инертность; LV,
левый желудочек; E (t),
изменяющаяся во времени эластичность; Ees,
отношение конечного систолического давления к объему; Eed,
отношение конечного диастолического давления к объему; Пед,
конечное диастолическое давление
Введение
Артериальное давление изменяется с возрастом [1].Во время нормального старения без медикаментозного лечения систолическое артериальное давление постоянно увеличивается с течением времени, тогда как диастолическое давление увеличивается между 20 и 50 годами, а затем немного снижается после 55 лет [1,2]. Следовательно, пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим давлением) увеличивается на протяжении всего периода от 20 до 80 лет [1]. Повышение пульсового давления в основном связано с жесткостью крупных артерий [3] и ускоряется в более поздние годы [4]. Среднее давление также увеличивается с возрастом [1], в основном в результате повышенного сосудистого сопротивления в сочетании с довольно хорошо сохранившимся сердечным выбросом [5].
Повышение артериального давления с возрастом обычно объясняется только изменениями артериальной системы [3]. Однако изменения артериальных свойств, которые приводят к увеличению систолического давления, вызывают ремоделирование желудочков, влияя, таким образом, на структуру и функцию сердца [6–8]. Типичная форма ремоделирования желудочков, наблюдаемая при повышенной постнагрузке, — это концентрическая гипертрофия. Этот тип ремоделирования приводит к увеличению площади поперечного сечения мышц, что, в свою очередь, увеличивает насосную функцию и, как было показано, вызывает дополнительное повышение артериального давления [9].Хотя гипертрофия сердца, возникающая в результате этих артериальных изменений, широко известна и сообщается, влияние гипертрофии на кровяное давление не принималось во внимание количественно.
В этом исследовании мы выдвинули гипотезу, что и артериальная система, и сердце вносят вклад в повышение артериального давления во время старения. Согласно нашей гипотезе, изменения артериальной жесткости и сопротивления являются исходной причиной повышения систолического артериального давления, а последующая гипертрофия сердца способствует дальнейшему повышению систолического давления.Целью этого исследования было зафиксировать эту цепочку событий и количественно оценить механизмы, участвующие в изменениях артериального давления во время нормального старения, используя модель Виндкесселя [10] для артериальной системы и изменяющуюся во времени модель эластичности сердечного насоса [11]. ]. Видеообзор этой статьи доступен в онлайн-приложении (S1 Video).
Методы
Модель желудочно-артериального взаимодействия
Вклад артериальной системы и сердца в аортальное кровяное давление был количественно оценен с использованием модели желудочково-артериального взаимодействия, описанной и подтвержденной ранее [9,12].Схема модели представлена на рис. 1. Системное артериальное дерево представлено четырехэлементной моделью Виндкесселя [10], которая имеет в качестве модельных параметров общую податливость артерий (C), представляющую собой инверсию артериальной жесткости, сосудистого сопротивления ( R), характеристическое сопротивление аорты (Z c ) и общую инертность (L).
Рис. 1. Схематическое изображение изменяющейся во времени модели упругости E (t) и четырехэлементной модели Виндкесселя.
E (t) варьируется от конечного диастолического значения (Eed) до конечного систолического значения (Ees) во время сердечного периода (T).Артериальная модель включает характеристический импеданс (Zc), инертность (L), общую податливость артерии (C) и сопротивление сосудов (R). Напряжение и ток в начале модели Виндкесселя представляют собой давление в аорте (pAo) и поток (qAo), соответственно.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157493.g001
Левый желудочек (LV) представлен изменяющейся во времени моделью эластичности E (t) [11–14]. Во время каждого сердечного цикла E (t) увеличивается от своего диастолического значения до систолического значения, а затем снова возвращается к своему диастолическому значению.E (t) изменяется в течение сердечного цикла в соответствии с периодической функцией, которая после нормализации становится аналогичной в различных условиях, таких как гипертрофия [14]. Этот E (t) может быть аппроксимирован периодической математической функцией «двойного Хилла», как описано Stergiopulos et al. [12]. Параметры модели сердца — это отношение конечного систолического давления к объему ЛЖ (Ees), представляющее сократимость миокарда, отношение конечного диастолического давления к объему ЛЖ (Eed), представляющее диастолическую жесткость миокарда и конечное диастолическое давление в ЛЖ (Ped).Увеличение поперечного сечения мышцы и, следовательно, толщины стенки вызывает увеличение Ees и Eed. Сердечные клапаны имеют небольшое сопротивление (0,003 мм рт. Ст. ∙ с / мл), представляющее сопротивление потоку через открытые створки клапана, и небольшую инертность (3 ∙ 10 −5 мм рт. Ст. ∙ с2 / мл), представляющую инерцию крови. Клапаны могут быть полностью открытыми или полностью закрытыми и допускать только прямой поток.
Давление и поток в восходящей аорте вычисляются на соединении между аортальным клапаном и четырехэлементной моделью Виндкесселя.Рассчитываются следующие выходные переменные: давление ЛЖ, объем ЛЖ, артериальное давление в восходящей аорте и кровоток в аорте.
Параметры исходной модели
Параметры модели для нормального взрослого человека 20 лет были выбраны для воспроизведения кривых физиологического давления и потока. Параметры артериальной модели в этом возрасте: C = 2,8 мл / мм рт. Ст., R = 0,8 мм рт. Ст. ∙ с / мл, Z c = 0,02 мм рт. Ст. ∙ с / мл и L = 0,005 мм рт. 15]. C и R менялись с возрастом во время моделирования (для каждого десятилетия от 20 до 80 лет, см. Ниже), Z c варьировалось пропорционально 1 / [9], а L оставалось постоянным для всех возрастов.
Параметры сердца также были выбраны в качестве нормальных значений в возрасте 20 лет, с Ees = 1 мм рт. Ст. / Мл и Eed = 0,025 мм рт. Ст. / Мл, а конечное диастолическое желудочковое давление было принято равным 5 мм рт. Частота сердечных сокращений была установлена на уровне 67 ударов в минуту (интервал R-R 0,89 с) и предположительно не зависела от возраста [2]. Параметры E (t), связанные со временем подъема во время систолического сокращения и временем расслабления во время диастолы, были выбраны в соответствии с предыдущими исследованиями [12,13] и предполагались неизменными для всех возрастов.
Изменение артериальных и сердечных параметров с возрастом
Артериальная жесткость (обратная податливости) увеличивается с возрастом в основном из-за структурных изменений артериальной стенки [3].Это увеличение жесткости оценивалось по скорости распространения пульсовой волны, которая увеличивается примерно в два раза в этом возрастном диапазоне [2,16], что соответствует снижению податливости в четыре раза [17] (линейное уменьшение от податливости в 20 раз). лет до 0,7 мл / мм рт. ст. в 80 лет). Чтобы создать физиологическое центральное среднее давление в молодом возрасте [18], было выбрано увеличение сопротивления на 5% за десятилетие на основе работы Segers et al. [19], линейно увеличиваясь с 0,8 мм рт.ст / мл до 1.04 мм рт. Ст. С / мл.
Расчеты выполнены для каждой возрастной группы. Во-первых, учитывались только изменения общей артериальной податливости и сосудистого сопротивления. Затем параметры сердца и диастолическое давление наполнения (Ees, Eed и Ped) были изменены в соответствии с двумя правилами. Первое правило заключалось в нормализации напряжения стенки желудочка [20,21]. Закон Лапласа [6,7,22] связывает напряжение стенки σ с давлением LV P lv , радиусом LV r i и толщиной стенки h по формуле
(1)
Чтобы сохранить напряжение стенки в уравнении (1) и с учетом постоянного радиуса просвета, как при концентрическом ремоделировании [7], увеличение толщины стенки должно быть пропорционально увеличению систолического давления.Последовательно мы предположили, что увеличенная толщина стенки вызывает прямо пропорциональное увеличение как Ees, так и Eed (ΔPsys = ΔEes = ΔEed). Второе правило заключалось в том, что Ped увеличивали таким образом, чтобы конечный диастолический объем оставался постоянным, как сообщил Lakatta [5]. Увеличение толщины стенки привело к увеличению систолического давления, что, в свою очередь, вызвало еще большую гипертрофию. Затем снова увеличивали Ees, Eed и Ped и так далее до достижения равновесия (изменения менее 1 мм рт. Ст. Или 1 мл).Краткое изложение аргументов, которыми руководствовался выбор параметра, представлено на рис. 2. Результаты моделирования аортального артериального давления в возрастном диапазоне затем сравнивались с данными клинического давления из Фрамингемского исследования сердца, сообщенного Franklin et al. [1], используя среднее значение между нормотензивными группами 1 и 2 (рис. 3 в работе Franklin et al. [1]). Чтобы учесть увеличение систолического давления на уровне плеча, мы добавили (для каждого десятилетия) среднее увеличение систолического давления, о котором сообщают Avolio et al.[23] к расчетному центральному систолическому давлению в аорте.
Рис. 2. Схема событий, происходящих во время нормального старения, используемая для выбора параметров модели.
Цикл Гипертрофия – Давление – объем – Систолическое давление повторяется повторно до тех пор, пока не будут получены стабильные значения давления и объема.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157493.g002
Для количественной оценки разницы между моделью и данными населения была рассчитана нормализованная среднеквадратическая ошибка (RMSE) с учетом относительной разницы между модель и эталонные значения для систолического и диастолического давления.
Результаты
Схема подхода представлена на рис. 2. Параметры, которые изменялись с возрастом во время моделирования, либо предписанные (артериальные параметры на основе данных из литературы), либо вычисленные (параметры сердца, полученные на основе двух физиологических правил), являются приведено в таблице 1.
На рис. 3 показаны смоделированные формы волн давления и потока в возрасте 20, 40, 60 и 80 лет. Аортальное давление повышается более резко в старшем возрасте из-за более высокой жесткости артерий и более высокого характеристического импеданса.Систолическое давление достигается позже, в фазе выброса, с возрастом. Смоделированные профили потока одинаковы для всех возрастов, с небольшим уменьшением пикового потока и увеличением времени выброса на 12% между 20 и 80 годами. Сообщалось о 5% возрастном увеличении времени выброса левого желудочка у пожилых людей по сравнению с молодыми людьми [24].
Сравнение модели систолического и диастолического давления в аорте в зависимости от возраста и данных по населению представлено на рис. 4.Результаты представлены только для артериальных изменений и для комбинированных артериальных и сердечных изменений. С учетом только артериальных изменений систолическое артериальное давление увеличилось со 100 до 122 мм рт. Ст., А диастолическое артериальное давление снизилось с 76 до 55 мм рт. Эти рассчитанные значения артериального давления не соответствуют значениям артериального давления, указанным в Framingham Heart Study [1], как видно на рис. 4. В этом случае, когда применялись только артериальные изменения, расчетный ударный объем уменьшился примерно на 20 % в возрасте от 20 до 80 лет.
Рис. 4. Сравнение изменений систолического и диастолического давления в аорте модели с возрастными и популяционными данными для плечевого давления.
(слева) Моделирование только изменений артериальных параметров и (справа) комбинированных изменений артериальных и сердечных параметров. Параметры артериальных изменений прописываются, тогда как параметры сердечных изменений рассчитываются по физиологическим правилам. Тонкая серая линия представляет производное систолическое давление в плече, полученное с учетом усиления между аортальным и плечевым систолическим давлением на основе данных, представленных Avolio et al.[23].
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157493.g004
Если также принимать во внимание сердечные изменения, систолическое аортальное давление варьировалось от 100 до 151 мм рт. ст., а диастолическое аортальное давление от 76 до 69 мм рт. . Эти значения близки к значениям, полученным в Фрамингемском исследовании сердца для нормотензивных субъектов (рис. 3). RMSE для моделирования с комбинированными артериальными и сердечными изменениями был ниже, чем для только артериальных (5,1 против 10.7%). Вклад желудочково-артериального взаимодействия также можно увидеть в большем расширении пульсового давления с возрастом, что аналогично данным по населению. Если рассматривать дополнительное повышение систолического давления для учета усиления давления в плечевой артерии (серая линия на рис. 4), систолическое давление модели лучше имитирует данные по населению в молодом возрасте. В более старшем возрасте при учете амплификации модель недооценивает изменения систолического давления при рассмотрении только артериальных изменений и завышает систолическое кровяное давление при рассмотрении артериальных и сердечных изменений.RMSE между моделью плечевого давления и данными населения составлял 7,7% только для артериальных изменений и 5,9% для артериальных и сердечных изменений вместе взятых.
Как видно из таблицы 1, Ees и Eed увеличивались на 51% в возрасте от 20 до 80 лет, чтобы нормализовать напряжение ЛЖ, и способствовали увеличению систолического давления в аорте. Ped также увеличился, что согласуется с ранее опубликованными данными [25].
Обсуждение
Это исследование количественно показывает, что не только артериальная система, но и сердце вносят существенный вклад в изменение артериального давления при нормальном старении (рис. 3 и 4 и таблица 1).Предполагается, что изменения артериальных свойств (то есть артериальной жесткости и сосудистого сопротивления) инициируют изменения артериального давления. Впоследствии процесс ремоделирования сердца дополнительно способствует повышению систолического артериального давления. Компенсированная гипертрофия и сохранение объемов ЛЖ (за счет увеличения давления наполнения) могут быть регуляторными механизмами, вовлеченными в этот процесс ремоделирования, чтобы предотвратить снижение сердечного выброса. Сами по себе артериальные изменения не воспроизводили правильно прогрессирование диастолического давления с возрастом, которое значительно снизилось после 60 лет.Включив сердечную адаптацию, диастолическое давление можно было бы лучше сохранить до 80 лет. Таким образом, роль сердца была особенно важна в приближении изменений диастолического артериального давления к референсным значениям (рис. 4).
Сердечный и артериальный вклад, главным образом, в систолическую гипертензию у людей среднего возраста был ранее количественно оценен [9]. Однако настоящее исследование, насколько нам известно, является первым, в котором: (I) описывается временная эволюция изменений артериального давления при нормальном старении в широком возрастном диапазоне, (II) количественно определяется вклад как сердца, так и артериальной системы к давлению, и (III) сравнить результаты с большим популяционным исследованием, таким как Framingham Heart Study [1].
Недавно были предприняты попытки установить эталонные значения артериального давления с возрастом из многоцентровых исследований [26], которые частично отличаются от данных, представленных Franklin et al. [1]. Мы решили использовать значения из Фрамингемского исследования сердца в качестве эталонных значений для наших симуляций, поскольку последнее является продольным исследованием, а не перекрестным исследованием субъектов, не получавших антигипертензивные препараты.
Упрощенный подход, который мы использовали как для артериальной нагрузки, так и для сердечной адаптации, достаточно хорошо отражает основные особенности изменения давления с возрастом (рис. 4).Поскольку выходом модели было давление в аорте, мы включили значение амплификации для каждой декады [23], чтобы улучшить сравнение давлений, полученных из модели, с клиническими измерениями плечевого сустава. Некоторые различия между давлением, полученным с помощью модели, и клиническими данными в более старшем возрасте можно объяснить другими процессами ремоделирования желудочков (например, фиброзом), которые не были приняты во внимание, что более подробно обсуждается в разделе «Сердечные изменения».
Артериальные изменения
Жесткость артерий широко изучалась, поскольку ее увеличение является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний [27].Скорость пульсовой волны — это хорошо зарекомендовавший себя метод оценки жесткости центральной артерии, связанный с общей податливостью артерии [17]. Изменения артериальной жесткости с возрастом (смоделированные путем изменения параметра общей артериальной податливости модели Виндкесселя) были основаны на недавних исследованиях на больших выборках населения, где сообщалось об увеличении скорости пульсовой волны в два раза по сравнению с исследуемым возрастным диапазоном [ 2,16,28], что соответствует снижению в четыре раза общей артериальной эластичности между 20 и 80 годами [17].Применяемое линейное уменьшение податливости соответствует увеличению жесткости, ускоряющемуся с возрастом, как сообщалось ранее [4]. Изменения характеристического импеданса не оказали значительного влияния на систолическое и диастолическое давление (менее 2 мм рт. . Эффект был аналогичен тому, что наблюдалось в предыдущих исследованиях [29].
Увеличение сосудистого сопротивления с возрастом менее хорошо задокументировано, чем изменения жесткости.Сопротивление сосудов в возрасте 20 лет было выбрано для создания нормального среднего давления для молодого человека [1]. Исходя из этого начального значения, мы использовали данные Segers et al. [19], где сообщалось о росте на 5% за десятилетие. Это увеличение сосудистого сопротивления помогает поддерживать коронарную перфузию, компенсируя падение диастолического давления, вызванное увеличением артериальной жесткости.
Крупные артерии с возрастом меняют не только свои механические свойства, но также форму и геометрию [3,30].Сложное артериальное ремоделирование может привести к изменениям инертности, которые не были приняты во внимание в этом исследовании, поскольку потери давления из-за формы невелики, а вклад инертности в систолическое и диастолическое артериальное давление оказался небольшим по сравнению с вкладом C и R [9,12].
Сердечные изменения
Информация о систолической и диастолической функции сердца и изменениях давления наполнения с возрастом ограничена, особенно в нормальной популяции, поскольку для получения количественной информации обычно требуются инвазивные измерения.Чтобы преодолеть эту проблему, мы рассмотрели физиологические правила, поддерживаемые данными о населении, для учета сердечных изменений с возрастом. Систолическое давление считается одним из основных факторов, определяющих концентрическую гипертрофию [6,7,22], и для того, чтобы нормализовать напряжение стенки желудочка, мы предположили увеличение Ees пропорционально систолическому давлению. Помимо систолического давления, гипертрофия также может быть связана с напряжением стенки желудочка [31] и диастолическим напряжением [32]. Однако полный анализ потребует использования модели желудочка, рассчитывающей напряжение стенки, и введения большего количества допущений и параметров.
Гипертрофия также влияет на диастолические свойства, поскольку более толстый миокард приводит к более жесткому желудочку, который труднее заполнить. Мы применили увеличение Eed пропорционально увеличению Ees в разном возрасте, т.е. оба значения упругости считались пропорциональными толщине стенки. Более сложные процессы ремоделирования (такие как фиброз) также участвуют в возрастном повышении жесткости ЛЖ в результате изменений молекулярного, клеточного и внеклеточного матрикса [33,34].Эти изменения потенциально могут привести к еще большему увеличению Eed. Было показано, что значительный компонент возрастной жесткости ЛЖ не зависит от увеличения артериальной нагрузки и, следовательно, вероятно, связан с механическими изменениями миокарда [35]. Механизмы, вызывающие возрастную жесткость ЛЖ, остаются неясными. Данные о размерах желудочков и диастолическом давлении наполнения при нормальном старении могут помочь в более точном моделировании.
Предположение о неизменном конечном диастолическом объеме во время сердечной адаптации (правило 2) подтверждается не только близким соответствием систолическому и особенно диастолическому давлению у нормотензивных субъектов [1], но также и возрастным увеличением давления наполнения. (Таблица 1) аналогично данным о населении, представленным Redfield et al.[25] (данные представлены для смешанной популяции, а не только для здоровых людей). Также вычисленное увеличение Ees и Eed с возрастом согласуется с данными Redfield et al. [25]. Однако следует проявлять осторожность при проведении количественного сравнения между результатами моделирования и этими данными населения, поскольку последние основаны на неинвазивных и довольно приближенных методах.
Частота сердечных сокращений оставалась постоянной в течение всех десятилетий во время моделирования, поскольку многочисленные исследования не сообщали об изменениях частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и средней частоты сердечных сокращений с возрастом [2,36] (данные Scuteri et al.[2] представлены на рис. S9 в их дополнении).
Ограничения модели
В этом исследовании вклад артериальной системы и сердца в изменения артериального давления был основан на математической модели, которая упрощает реальность.
Недавнее исследование сердечного магнитного резонанса у здоровых людей [37] показало снижение сердечного индекса на 10% с возрастом (21–81 год), что соответствует 10% уменьшению объема SV, когда частота сердечных сокращений и тело площадь поверхности сохраняется постоянной.Снижение сердечного индекса можно объяснить снижением метаболизма, как полагают Carlsson et al. [37] или развитием фиброза [34], как упоминалось ранее. Чтобы получить такое снижение сердечного индекса в моделировании, вызывая такое же повышение артериального давления, как на рис. 3, потребовалось бы еще большее увеличение C и R. Аналогичное магнитно-резонансное исследование [38] не показало значительных изменений в напряжение стенок во время старения у здорового населения. Наблюдаемое сохранение напряжения стенки, а также близкое соответствие между смоделированными изменениями давления и клиническими измерениями подтверждают выбор применяемых физиологических правил, несмотря на их простоту.
Мы предположили постоянную форму функции эластичности E (t) (то есть постоянное время подъема и спада [14]), хотя прогрессирующий фиброз и гипертрофия во время старения могут привести к небольшому расширению комплекса QRS, замедлению сердечной проводимости и, следовательно, влияя на время сокращения и расслабления. Однако величина этих изменений мала при нормальном старении. На рис. 3 аортальный клапан открывается раньше в 80 лет по сравнению с 20 годами, потому что временная диаграмма E (t) аналогична, в то время как диастолическое давление ниже в возрасте 80 лет.
Модель Windkessel хорошо имитирует артериальную нагрузку, но не учитывает передачу и отражение волн. Артериальные отражения действительно влияют на амплитуду давления и, в частности, на форму волны давления и потока. Использование распределенной модели артериального дерева может помочь исследовать эффект передачи волн во время старения, но потребует подробной информации о геометрии артериальной системы и артериальной жесткости во всех местах для разного возраста.
Дикротическая выемка воспроизводится моделью неправильно, поскольку закрытие клапана происходит мгновенно. Это ограничение модели лишь минимально влияет на наши результаты и выводы, поскольку мы сравниваем пиковое аортальное давление (систолическое давление) и минимальное аортальное давление (диастолическое давление) с данными населения.
Обобщение
Количественная оценка артериального давления в условиях, отличных от нормального старения, возможна, но требует информации об артериальных и сердечных параметрах в этих конкретных случаях.Цель этого исследования ограничивалась изменением артериального давления при нормальном старении. При систолической гипертензии как сердечные, так и артериальные изменения будут более выраженными, чем в настоящем исследовании. При декомпенсированной сердечной недостаточности левый желудочек расширяется в ответ на возрастное увеличение постнагрузки. Эти патологические состояния выходят за рамки настоящего исследования.
Артериальные и сердечные свойства также зависят от пола [2,19,25,39]. Это может объяснить гендерные различия в артериальном давлении, частоте сердечной недостаточности и ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами, и поэтому имеет большое клиническое значение.Однако четкие тенденции и статистически значимые различия еще не задокументированы в широком возрастном диапазоне артериальных и артериальных свойств, рассмотренных в этом исследовании. Используемые нами исходные данные получены из популяционных исследований, в которые были включены оба пола, и поэтому их следует рассматривать как гендерно-независимые.
Спорт на выносливость и тяжелые упражнения у спортсменов могут быть связаны с гипертрофией ЛЖ [40]. В сердечно-сосудистой системе спортсмена гипертрофия сопровождается низкой частотой сердечных сокращений, нормальным кровяным давлением в состоянии покоя и более высокой эластичностью артерий [41].Мы сочли эти условия выходящими за рамки настоящего исследования.
Выводы
Это исследование показывает, что и артериальная система, и сердце вносят вклад в изменения артериального давления при нормальном старении, и количественно оценивают артериальный и сердечный вклад в артериальное давление в широком возрастном диапазоне (от 20 до 80 лет).
Изменения артериальных свойств вызывают повышение систолического давления, которое, в свою очередь, инициирует процесс ремоделирования сердца, который дополнительно увеличивает систолическое давление и смягчает снижение диастолического давления.
Тесное соответствие между смоделированными изменениями давления и опубликованными данными подтверждает идею о том, что представленный подход может быть применим к анализу артериальных и сердечных изменений как в состоянии здоровья, так и в болезни. Дополнительные данные об артериальной и сердечной функции при старении помогут в будущем уточнять модель и применять ее к другим условиям.
Вклад авторов
Задумал и спроектировал эксперименты: NW BEW NS. Проведены эксперименты: ЭМ. Проанализированы данные: EM NW BEW MB NS.Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: EM. Написал первоначальный черновик: ЭМ. Дальнейший вклад в рукопись: NW BEW. Рецензировал рукопись: МБ Н.С.
Список литературы
1.
Франклин С.С., Гастин В., Вонг Н.Д., Ларсон М.Г., Вебер М.А., Каннель В.Б. и др. Гемодинамические паттерны возрастных изменений артериального давления: исследование сердца Фрамингема. Тираж. 1997. 96: 308–315. pmid: 9236450
2.
Scuteri A, Morrell CH, Orrù M, Strait JB, Tarasov KV, Ferreli LAP и др.Продольный взгляд на загадку жесткости центральной артерии, артериального давления и старения. Гипертония. 2014; 64: 1219–27. pmid: 25225210
4.
Hickson SS, Butlin M, Graves M, Taviani V, Avolio AP, McEniery CM и др. Взаимосвязь возраста с регионарной жесткостью и диаметром аорты. JACC Cardiovasc Imaging. 2010; 3: 1247–1255. pmid: 21163453
5.Lakatta EG. Изменения сердечно-сосудистой функции с возрастом. Eur Heart J. 1990; 11 Suppl C: 22–9. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2188839 pmid: 2188839
6.
Slotwiner DJ, Devereux RB, Schwartz JE, Pickering TG, de Simone G, Ganau A и др. Отношение возраста к функции левого желудочка у клинически здоровых взрослых. Am J Cardiol. 1998. 82: 621–6. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9732891 pmid: 9732891
7.
Ганау А., Саба П.С., Роман М.Дж., де Симона Дж., Реалди Дж., Деверо РБ.Старение вызывает концентрическое ремоделирование левого желудочка у нормотензивных субъектов. J Hypertens. 1995; 13: 1818–22. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8
9 pmid: 8
9
8.
Иоанну В. В., Морель Д. Р., Кацамурис А. Н., Катраница С., Стартчик И., Калангос А. и др. Гипертрофия левого желудочка, вызванная снижением эластичности аорты. J Vasc Res. 2009; 46: 417–425. pmid: 19155633
9.
Сегерс П., Стергиопулос Н., Вестерхоф Н. Количественная оценка вклада сердечного и артериального ремоделирования в гипертонию.Гипертония. 2000; 36: 760–5. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11082140 pmid: 11082140
10.
Стергиопулос Н., Вестерхоф Б.Е., Вестерхоф Н. Полная артериальная инертность как четвертый элемент модели виндкесселя. Am J Physiol. 1999; 276: H81–8. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9887020 pmid: 9887020
11.
Шуга Х, Сагава К., Шукас А.А. Независимость от нагрузки мгновенного отношения давления к объему левого желудочка собаки и влияния адреналина и частоты сердечных сокращений на это соотношение.Circ Res. 1973; 32: 314–22. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/46
pmid: 46
12.
Стергиопулос Н., Мейстер Дж. Дж., Вестерхоф Н. Детерминанты ударного объема и систолического и диастолического давления в аорте. Am J Physiol. 1996; 270: h3050–9. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8764256 pmid: 8764256
13.
Майнард Дж. П., Дэвидсон М. Р., Пенни Д. Д., Смолич Дж. Дж. Простая и универсальная модель клапана для использования в моделях с сосредоточенными параметрами и одномерных моделях сердечно-сосудистой системы.Int j номер метод биомед англ. 2012; 28: 626–641. pmid: 25364842
14.
Сендзаки Х., Чен СН, Касс Д.А. Однократная оценка отношения конечного систолического давления к объему у людей. Новый метод с возможностью неинвазивного применения. Тираж. 1996; 94: 2497–506. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8921794 pmid: 8921794
15.
Коул RT, Лукас CL, Cascio WE, Johnson TA. Модель LabVIEW, включающая артериальный импеданс без обратной связи и систему кровообращения с обратной связью.Энн Биомед Eng. 2005; 33: 1555–73. pmid: 16341923
16.
Boutouyrie P, Vermeersch SJ. Детерминанты скорости пульсовой волны у здоровых людей и при наличии сердечно-сосудистых факторов риска: установление нормальных и референсных значений. Eur Heart J. 2010; 31: 2338–2350. pmid: 20530030
17.
Вардулис О., Папайоанну Т.Г., Стергиопулос Н. Об оценке общей эластичности артерий по скорости пульсовой волны в аорте. Энн Биомед Eng. 2012; 40: 2619–26. pmid: 22648578
18.Уилкинсон И.Б., Франклин С.С., И.Р. Холла, Тиррелл С., Кокрофт-младший. Усиление давления объясняет, почему пульсовое давление не связано с риском у молодых людей. Гипертония. 2001; 38: 1461–1466. pmid: 11751736
19.
Segers P, Rietzschel ER, De Buyzere ML, Vermeersch SJ, De Bacquer D, Van Bortel LM, et al. Неинвазивный (входной) импеданс, скорость пульсовой волны и отражение волн у здоровых мужчин и женщин среднего возраста. Гипертония. 2007; 49: 1248–55. pmid: 17404183
20.Гроссман В., Джонс Д., Маклаурин Л.П. Напряжение стенки и паттерны гипертрофии левого желудочка человека. J Clin Invest. 1975; 56: 56–64. pmid: 124746
21.
Segers P, Stergiopulos N, Schreuder JJ, Westerhof BE, Westerhof N. Нормализация напряжения стенки левого желудочка в сердце с хронической перегрузкой давлением: исследование математической модели. Am J Physiol Hear Circ Physiol. 2000; 279: h2120–1127. Доступно: http://ajpheart.physiology.org/content/279/3/h2120.full-text.pdf+html
22.Саба П.С., Роман М.Дж., Ганау А., Пини Р., Джонс Э.С., Пикеринг Т.Г. и др. Связь эффективной артериальной эластичности с демографическими и артериальными характеристиками у взрослых с нормальным и артериальным давлением. J Hypertens. 1995; 13: 971–7. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8586832 pmid: 8586832
23.
Аволио А.П., Ван Бортел Л.М., Бутуайри П., Кокрофт Дж. Р., Макинери С.М., Протогеру А.Д. и др. Роль усиления пульсового давления при артериальной гипертензии: мнение экспертов и обзор данных.Гипертония. 2009. С. 375–383.
24.
Виллемс Дж. Л., Руландт Дж., Де Гест Х., Кестелут Х., Йооссенс Дж. В. Время выброса левого желудочка у пожилых людей. Тираж. 1970; 42: 37–42. pmid: 5425593
25.
Редфилд MM, Якобсен SJ, Borlaug BA, Rodeheffer RJ, Kass DA. Жесткость желудочков и сосудов, связанная с возрастом и полом: исследование на уровне сообщества. Тираж. 2005; 112: 2254–62. pmid: 16203909
26.
Герберт А., Круикшанк Дж. К., Лоран С., Бутуайри П.Установление референсных значений центрального кровяного давления и его повышения среди здорового населения в целом и в соответствии с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Eur Heart J. 2014;
28.
Вебер Т., Вассертхойрер С., Хаметнер Б., Парра С., Эбер Б. Неинвазивные методы оценки скорости пульсовой волны: сравнение с инвазивным золотым стандартом и взаимосвязь с повреждением органов.J Hypertens. 2015; 33: 1023–31. pmid: 25668350
29.
Кобаяси С., Яно М., Коно М., Обаяси М., Хисамацу Й., Риоке Т. и др. Влияние импеданса аорты на развитие гипертрофии левого желудочка у крыс. Тираж. 1996; 94: 3362–8. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8989152 pmid: 8989152
30.
Mitchell GF, Conlin PR, Dunlap ME, Lacourcière Y, Arnold JMO, Ogilvie RI и др. Диаметр аорты, жесткость стенки и отражение волн при систолической гипертензии.Гипертония. 2008. 51: 105–11. pmid: 18071054
31.
Киринос Дж. А., Сегерс П., Гиллебер Т. К., Гупта А. К., Де Буйзере М. Л., Де Баккер Д. и др. Артериальные свойства как детерминанты изменяющегося во времени стресса миокарда у человека. Гипертония. 2012; 60: 64–70. pmid: 22665121
32.
Donker DW, Maessen JG, Verheyen F, Ramaekers FC, Spätjens RLHMG, Kuijpers H, et al. Влияние острой и стойкой перегрузки объемом на механотрансдукцию и целостность цитоскелета миокарда левого желудочка собак.Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007; 292: h3324 – h3332. pmid: 17220194
33.
Дхалла Н.С., Ранги С., Бабик А.П., Зиерот С., Элимбан В. Ремоделирование сердца и субклеточные дефекты при сердечной недостаточности из-за инфаркта миокарда и старения. Heart Fail Rev.2012; 17: 671–81. pmid: 21850540
34.
Biernacka A, Frangogiannis NG. Старение и фиброз сердца. Aging Dis. 2011; 2: 158–173. Доступно: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=3758275&tool=pmcentrez&rendertype=abstract pmid: 21837283
35.Борлоуг Б.А., Редфилд М.М., Меленовский В., Кейн Г.К., Карон Б.Л., Якобсен С.Дж. и др. Продольные изменения жесткости левого желудочка: исследование на уровне сообщества. Circ Heart Fail. 2013; 6: 944–52. pmid: 23811963
36.
Костис Дж. Б., Морейра А. Э., Амендо М. Т., Ди Пьетро Дж., Косгроув Н., Куо П. Т.. Влияние возраста на частоту сердечных сокращений у субъектов, не страдающих сердечными заболеваниями. Исследования с помощью амбулаторной электрокардиографии и теста с максимальной нагрузкой. Тираж. 1982; 65: 141–5. Доступно: http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7198013 pmid: 7198013
37.
Карлссон М., Андерссон Р., Блох К., Стединг-Эренборг К., Мосен Х., Штальберг Ф. и др. Сердечный выброс и сердечный индекс измеряются с помощью магнитного резонанса сердечно-сосудистой системы у здоровых людей, профессиональных спортсменов и пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса. 2012. с. 51. pmid: 22839436
38.
Каин П.А., Аль Р., Хедстрем Э., Угандер М., Аллансдоттер-Джонссон А., Фриберг П. и др.Возрастные и гендерные нормальные значения массы, объема и функции левого желудочка для градиентной эхо-магнитно-резонансной томографии: поперечное исследование. BMC Med Imaging. 2009; 9: 2. pmid: 19159437
39.
Claessens TE, Rietzschel ER, De Buyzere ML, De Bacquer D, De Backer G, Gillebert TC и др. Неинвазивная оценка сократимости левого желудочка и миокарда у мужчин и женщин среднего возраста: разнородная эволюция в возрасте старше 50 лет? Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007; 292: H856–65.Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17287452 pmid: 17287452
40.
Berge HM, Isern CB, Berge E. Артериальное давление и гипертония у спортсменов: систематический обзор. Br J Sports Med. 2015. 49 (11): 716–723. pmid: 25631543
41.
Вайткявичюс П. В., Флег Дж. Л., Энгель Дж. Х., О’Коннор ФК, Райт Дж. Г., Лакатта Л. Е. и др. Влияние возраста и аэробной способности на жесткость артерий у здоровых взрослых. Тираж. 1993; 88: 1456–62. Доступно: http: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 8403292 pmid: 8403292
Калькулятор среднего артериального давления
— PhysiologyWeb
Калькулятор среднего артериального давления
Человеческое сердце — это пульсирующий насос , функция которого характеризуется чередованием периодов сокращения и расслабления. Во время фазы сокращения (систола ) кровь выбрасывается как из левого, так и из правого желудочка и перекачивается в большой круг кровообращения и в малый круг кровообращения соответственно.Во время фазы расслабления сердца ( диастола ) желудочки наполняются кровью для подготовки к следующей фазе сокращения. В то время как левый и правый желудочки сокращаются почти одновременно, каждый перекачивает кровь в разные артерии. Сокращение левого желудочка приводит к открытию аортального полулунного клапана для выброса крови в аорту и, следовательно, в большой круг кровообращения. Сокращение правого желудочка приводит к открытию легочного полулунного клапана для выброса крови в легочный ствол (который разветвляется на правую легочную артерию и левую легочную артерию) и, следовательно, в малое кровообращение.Чтобы предотвратить обратный ток крови в желудочки, полулунные клапаны закрываются во время желудочковой диастолы. Циклы сокращения и расслабления желудочков приводят к максимальному ( систолическое ) и минимальному ( диастолическое ) уровням артериального давления в основных артериях, по которым кровь изначально перекачивается. Типичные значения систолического и диастолического артериального давления составляют 120/80 мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба) для большого круга кровообращения и 30/10 мм рт. Ст. Для малого круга кровообращения.Разница между систолическим давлением и диастолическим давлением обозначается как пульсовое давление , . Повторяющиеся циклы сердечного сокращения и расслабления описаны отдельно в разделе «Сердечный цикл».
Таблица 1. Нормальные и аномальные значения артериального давления
Гипотония
<60
<90
Нормальный
60–79
90–119
Предгипертония
80–89
120–139
Гипертония 1 стадии
90–99
140–159
Гипертония 2 стадии
≥ 100
≥ 160
В то время как значения систолического и диастолического артериального давления являются важными измерениями и имеют огромное диагностическое значение (см. Таблицу 1), именно среднее артериальное давление (MAP) (MAP) направляет кровь по сосудистой сети от артерий к артериолам, капиллярам, венулам вены и обратно к сердцу.Это также среднее артериальное давление, которое тщательно регулируется краткосрочными и долгосрочными регуляторными и компенсаторными механизмами. Среднее артериальное давление представляет собой взвешенных по времени значений давления в крупных системных артериях во время сердечного цикла. Среднее артериальное давление является функцией ( 1 ) скорости, с которой сердце перекачивает кровь в крупные артерии, ( 2 ) скорости кровотока из крупных артерий в более мелкие артерии и артериолы, и ( 3 ) эластичность артериальной стенки.Если желудочки проводят в систоле и диастоле равное время, среднее артериальное давление можно просто оценить как математическое среднее значений систолического и диастолического давления. В действительности, однако, желудочки проводят приблизительно одну треть (1/3) своего времени в систоле и две трети (2/3) в диастоле (см. Рис. 1). Следовательно, простое среднее значение систолического и диастолического давления не является адекватной оценкой среднего артериального давления. Вместо этого для оценки среднего артериального давления обычно используется простое приближенное уравнение, где среднее артериальное давление = диастолическое давление + (1/3) × пульсовое давление (см. Ниже).
Рис. 1. Нормальные колебания артериального давления в аорте и других крупных системных артериях.
Сокращение и расслабление желудочков сердца приводят к максимальному (систолическому) и минимальному (диастолическому) артериальному давлению в аорте и других артериях. Показаны типичные значения систолического и диастолического давления 120/80 мм рт. Среднее артериальное давление составляет примерно 93 мм рт. После систолы желудочков давление в левом желудочке быстро падает до уровня ниже давления в аорте, что приводит к закрытию полулунного давления в аорте.Закрытие аортального полулунного клапана вызывает появление дикротической вырезки. Типичный цикл покоя, состоящий из систолы и диастолы, длится примерно 1 секунду.
Уравнение среднего артериального давления
Среднее артериальное давление — это приближение для взвешенного по времени среднего значения артериального давления в артериях большой системы во время сердечного цикла.
Диастолическое артериальное давление — минимальное артериальное давление, измеренное в крупных системных артериях.Наименьшее значение наблюдается непосредственно перед началом каждой систолы желудочков.
Пульсовое давление — разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим артериальным давлением. Следовательно, Пульсовое давление = систолическое давление — диастолическое давление .
Калькулятор среднего артериального давления
Каждая ячейка калькулятора, показанная ниже, соответствует члену в приведенной выше формуле. Введите соответствующие значения во все ячейки, кроме той, которую вы хотите вычислить. Следовательно, по крайней мере две ячейки должны иметь значения, и не более одной ячейки может быть пустой . Значение пустой ячейки будет рассчитано на основе других введенных значений. После выполнения вычисления вычисленная ячейка будет выделена, и последующие вычисления будут вычислять значение выделенной ячейки (без требования иметь пустую ячейку). Однако пустая ячейка имеет приоритет над выделенной ячейкой.
Обратите внимание, что пульсовое давление автоматически рассчитывается на основе разницы между систолическим и диастолическим давлением.Расчетное значение пульсового давления не может быть изменено (т. Е. Это значение только для чтения).
Интерпретация среднего артериального давления
Среднее артериальное давление представляет собой среднее артериальное давление на протяжении сердечного цикла и является силой, которая заставляет кровь проходить через сосудистую сеть. Поскольку сопротивление кровотоку в крупных артериях очень низкое, разница между средним артериальным давлением в аорте и крупных системных артериях очень мала.По этой причине плечевую артерию в плечах можно использовать для измерения кровяного давления. У людей для поддержания кровотока по сосудистой сети требуется среднее артериальное давление не менее 60 мм рт. Следует иметь в виду, что существуют ситуации, в которых сильно различающиеся значения систолического и диастолического давления приводят к одной и той же оценке среднего артериального давления. Например, рассчитанное среднее артериальное давление одинаково независимо от того, составляют ли значения систолического / диастолического давления 120/80 мм рт. Ст. Или 160/60 мм рт. Ст.Хотя это может быть крайним примером, существуют патофизиологические ситуации, в которых снижение эластичности артерий приводит к повышению систолического давления и снижению диастолического давления, в результате чего рассчитанное среднее артериальное давление близко к норме. Пример — атеросклероз. В этих случаях пульсовое давление может быть лучшим диагностическим индикатором.
Размещено: суббота, 19 марта 2011 г. Последнее обновление: суббота, 20 августа 2016 г.
STP — стандартные температура и давление и NTP
Поскольку температура и давление воздуха варьируются от места к месту, для сравнения испытаний и документации химических и физических процессов необходим стандартный справочник.
Примечание! Существует множество альтернативных определений стандартных эталонных условий температуры и давления. Поэтому следует осторожно использовать определения STP, NTP и другие определения. Всегда важно знать эталонную температуру и эталонное давление для фактического используемого определения.
STP — стандартные температура и давление
STP обычно используется для определения стандартных условий для температуры и давления, которые важны для измерений и документирования химических и физических процессов:
STP — Стандартные температура и давление — определяется IUPAC (Международный союз чистой и прикладной химии) в виде воздуха при 0 o ° C (273.15 K, 32 o F) и 10 5 паскалей (1 бар).
STP — обычно используется в британской системе единиц и системе единиц США — как воздух при 60 o F (520 o R, 15,6 o C ) и 14,696 фунт / кв. Дюйм (1 атм, 1,01325) бар)
, также называемый «1 стандартная атмосфера»
В этих условиях объем 1 моля газа составляет 23,6442 литра.
Эти условия чаще всего используются для определения термина объема Sm 3 (стандартный кубический метр)
Примечание! Предыдущее определение протокола STP IUAPC для номера 273.15 K и 1 атм (1,01325 10 5 Па) снято с производства. Тем не менее,
Эти условия по-прежнему наиболее часто используются для определения термина объема. Нм 3 (нормальный кубический метр)
В этих условиях объем 1 моля газа составляет 22,4136 литров.
1 Па = 10 -6 Н / мм 2 = 10 -5 бар = 0,1020 кП / м 2 = 1,02×10 -4 м H 2 O = 9.869×10 -6 атм = 1,45×10 -4 psi (фунт-сила / дюйм 2 )
NTP — нормальная температура и давление
NTP обычно используется в качестве стандартного условия для тестирования и документирования мощности вентиляторов:
NTP — Нормальная температура и давление — определяется как воздух при температуре 20 o C (293,15 K, 68 o F) и 1 атм ( 101,325 кН / м 2 , 101,325 кПа, 14,7 фунт / кв. 0 фунтов на кв. Дюйм, 29,92 дюйма рт. Ст., 407 дюймов вод. Ст. 2 O, 760 торр).Плотность 1,204 кг / м 3 (0,075 фунта на кубический фут)
В этих условиях объем 1 моля газа составляет 24,0548 литра.
Пример — увеличение давления вентилятора
Вентилятор, который создает статическое давление 3 дюймов H 2 O (хорошее среднее значение) — увеличит абсолютное давление воздуха на
((3 дюйма H 2 O) / (407 дюймов H 2 O)) (100%) = 0,74%
SATP — стандартные температура и давление окружающей среды
SATP — стандартные температура и давление окружающей среды также используется в химии в качестве эталона :
SATP — Стандартная температура и давление окружающей среды — это справочная информация с температурой 25 o C (298.
норма, низкий и высокий уровень, как повысить уровень гемоглобина
УНИАН расскажет, чем опасен недостаток либо избыток гемоглобина.
У мужчин в норме содержание гемоглобина в крови несколько выше, чем у женщин / depositphotos.com
Гемоглобин — основной компонент эритроцитов, он обладает свойством захватывать кислород и транспортировать его к органам. То есть без этого элемента крови насыщение тканей кислородом было бы невозможно.
УНИАН расскажет вам, какова норма гемоглобина для мужчин и женщин, а также чем опасен его недостаток либо избыток.
Норма гемоглобина: от чего она зависит
Так сложилось, что у мужчин в норме содержание гемоглобина в крови несколько выше, чем у женщин. Отметим, что уровень гемоглобина — величина непостоянная: например, зависит от возраста, привычек и образа жизни.
Как меняется уровень гемоглобина в зависимости от возраста
Первые дни жизни — уровень гемоглобина очень высок
До 1 года — уровень гемоглобина снижается
От 1 года до 18 лет — уровень гемоглобина растет
Беременность — гемоглобин может немного понизиться, это — нормальное явление при беременности
После 70 лет — уровень гемоглобина может упасть, это также нормально
Анализ крови на гемоглобин
Для того, чтобы определить уровень гемоглобина, производят забор капиллярной или венозной крови. Ее сдают утром натощак. Накануне откажитесь от физических и эмоциональных нагрузок, откажитесь от жирной и острой еды.
За час до анализа не курите, откажитесь от кофе или чая.
Норма гемоглобина у женщин
Норма гемоглобина у женщин меняется в зависимости от возраста и рода занятий. Его нормальный уровень — 120–140 г/л.
Норма гемоглобина для курящих женщин и профессиональных спортсменок — 150-160 г/л соответственно.
Для беременных женщин норма гемоглобина — 105–120 г/л.
После наступления 70-летнего возраста норма гемоглобина у женщин — 117–160 г/л.
Норма гемоглобина у мужчин
В возрасте от 18 до 65 лет норма гемоглобина для мужчин — 131–173 г/л.
Для мужчин старше 65 лет нормальный уровень гемоглобина — от 126 до 174 г/л.
youtube.com/embed/jE8UXKJntRA»/>
Видео: Первый городской
Пониженный гемоглобин: причины
Низкий уровень гемоглобина еще называют анемией. Ее виновники — чаще всего заболевания внутренних органов, неправильный образ жизни и несбалансированное питание.
Также понизить уровень гемоглобина могут чрезмерные эмоциональные нагрузки, строгие диеты (особенно монодиеты), кровотечения, нарушения кроветворения.
Пониженный гемоглобин: чем опасен
При пониженном уровне гемоглобина человек испытывает:
головную боль
тахикардию
низкое давление
сухость кожи
плохое состояние волос и ногтей
температуру — 37-37,5 С°.
Как повысить гемоглобин
В первую очередь после сдачи анализов на гемоглобин проконсультируйтесь с врачом. Медик расскажет, что нужно делать в конкретном случае. Иногда поможет корректировка питания, иногда — прием соответствующих препаратов, в других случаях — комплексное лечение.
При низком уровне гемоглобина рекомендуется есть красное мясо, сухофрукты, бобовые, гречневую кашу, зеленые яблоки, шпинат, рукколу. Откажитесь от чая и кофе и отдайте предпочтение гранатовому соку либо же отвару из шиповника.
Также в некоторых случаях при низком уровне гемоглобина необходимо принимать препараты железа в сочетании с витамином С и фолиевой кислотой.
Читайте последние новости Украины и мира на канале УНИАН в Telegram
Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter
Хороший гемоглобин – еще не показатель
Устаете на «ровном месте»? Возможно, вашему организму не хватает железа.
Врачи утверждают, что железодефицитные состояния испытывают многие белорусы, но даже не догадываются об этом.
– Есть понятия железодефицитной анемии и латентный дефицит железа, – рассказала корреспонденту 1prof.by заведующая консультационного отделения Минского клинического консультативно-диагностического центра Татьяна Рачкова.
– Об анемии говорит низкий уровень гемоглобина, а вот латентное состояние – это когда уровень гемоглобина еще нормальный, а запасы железа уже истощены. Стопроцентное подтверждение такого состояния – низкий уровень ферритина. Развитию железодефицита могут послужить заболевания желудочно-кишечного тракта, а у женщин – гинекологические проблемы. Как показывает практика, скрытой формой железодефицита страдает 30% белорусок репродуктивного возраста, железодефицитная анемия встречается у 10%. Это достаточно большой процент, учитывая, что я не беру в расчет беременных и кормящих женщин.
– Какие симптомы должны заставить человека проверить кровь на ферритин и почему речь идет именно о нем?
– Уровень ферритина всегда отображает реальную картину дел, в то время как сывороточное железо – достаточно субъективный показатель, он может меняться по разным причинам. Что касается симптомов, лучше их не дожидаться: любой из нас должен сдавать обычный анализ крови хотя бы раз в год. Внеурочно выполнить общий анализ крови и уровень ферритина нужно, если вы начали чувствовать не характерную слабость при обычной физической нагрузке. Еще к частым симптомам относятся: одышка, чувство нехватки воздуха в плохо проветриваемом помещении (хотя раньше вы вполне спокойно переносили такую обстановку), предобморочное состояние, ломкость и истощение ногтей, выпадение волос, извращение вкуса: люди хотят есть сухую гречку или мел. Чтобы определить причину железодефицита, необходимо пройти доступные обследования. Женщинам, в первую очередь, показан осмотр гинеколога, поскольку постепенно истощить запасы железа могут даже обильные менструации. Второй шаг – надо, как говорят в народе, «проглотить зонд». Дело в том, что биопсия, проведенная при этой процедуре, поможет определить проблему, которая нарушает всасывающую способность желудка. Если она снижена, то, разумеется, человек будет недополучать многие полезные вещества, в том числе и железо.
– Получается, что анемия может быть у людей, которые питаются по принципу «ем мясо с мясом»?
– Конечно. Если всасывающая способность ЖКТ меняется, сколько бы мы говядины или субпродуктов ни ели, организм получит меньше, чем надо.
– Допустим, первопричину устранили. Можно восполнить запас железа с помощью одних лишь продуктов?
– Ни одна анемия не лечится исключительно диетой, поскольку для лечебного эффекта железа в продуктах недостаточно. Здесь необходим прием специальных препаратов. При пероральном приеме (таблетки) передозировки не будет: организм лишнее выведет сам. Переизбыток железа, что тоже опасно для здоровья, могут вызвать внутримышечные и внутривенные инъекции. Поэтому нельзя заниматься самолечением, делать уколы необходимо строго по назначению и под наблюдением врача.
– Есть ли какие-то особенности развития железодефицита у детей?
– Есть. Например, в группу риска попадают малыши, мамы которых испытывали нехватку элемента во время беременности. Также надо учитывать, что дети первого года жизни растут очень быстро и им требуется больше железа, чем взрослым. Именно поэтому педиатры советуют обязательно вводить прикорм с шестимесячного возраста: как ни странно, но грудное молоко сегодня содержит меньше железа, чем специальные молочные смеси. Еще дефицит могут спровоцировать частые инфекционные заболевания (они требуют большего потребления железа). То есть если ребенок здоровый и находится на адекватном, рациональном питании, то, скорее всего, железодефицитные состояния ему не грозят. Но в любом случае, анализ крови раз в год обязателен и для малышей.
– Вы упомянули об «адекватном» питании. Вегетарианство – это фактор риска или все же норма?
– Отвечу так. Железо всасывается интенсивнее нашим организмом в двухвалентной (гемовой) форме. Продукты животного происхождения содержат именно такое железо, а еще незаменимые аминокислоты и белок, необходимый для того, чтобы железо встроилось именно туда, куда нужно. В растительной пище содержится лишь трехвалентное железо, то есть оно заведомо всасывается гораздо хуже. Если у вегетарианца есть еще и какие-то сопутствующие проблемы со здоровьем, мы обязательно выйдем на железодефицит. Диктовать человеку его рацион питания я не могу. Но как врач я обязана предупредить о таком развитии событий. Понятно, что злоупотреблять белком не нужно, но и полный отказ от него – тоже плохо. Постоянно восполнять железо за счет синтетических препаратов – не выход. Железо в виде таблеток и витаминов в каком-то смысле чужеродно для организма. По сути это агрессивный химический элемент, который может вызывать микроэрозии при всасывании. Одно дело, когда его назначают в лечебных целях и совсем другое, когда человек сам решил поиздеваться над организмом, заменяя еду препаратом.
– Сейчас зачастую врачи назначают общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Что это такое?
– Общий анализ включает в себя лишь показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. И они могут быть вполне нормальными благодаря адаптационным возможностям организма. А в лейкоцитарной формуле определяется процентное соотношение различных видов лейкоцитов, что позволяет заподозрить даже предпосылки к какой-то проблеме или болезнь в начальной стадии. Поэтому я настаиваю именно на таком, развернутом, анализе.
– Мы говорили с вами о низком гемоглобине. А о чем свидетельствует повышенный показатель?
– О том, что надо обратить на себя внимание. Многие радуются, видя в анализах очень высокий уровень и напрасно. Такое состояние называется симптоматическим эритроцитозом. В первую очередь ему подвержены курильщики (из-за постоянного недостатка кислорода в тканях), люди с высоким артериальным давлением. Кроме того, высокий гемоглобин сопряжен с риском опасных тромботических ситуаций. Поэтому даже при высоком уровне гемоглобина необходимо обратиться к специалисту. Также необходимо упомянуть о таком важном показателе как тромбоцитах, отмечу, что раньше этот показатель в обычный анализ крови не входил. Сейчас такие исследования обязательны. И это очень хорошо. Например, низкий уровень тромбоцитов (выше 50 тыс.) в обычной жизни никак себя не проявляет. Но это первый показатель риска кровотечений, который может обнаружить себя только при оперативном вмешательстве. Поэтому еще раз повторюсь: не пренебрегайте профилактическими анализами и берегите себя.
Анализы на гемоглобин (Hb). Анализ крови на гемоглобин
Основной компонент эритроцитов, состоит из гема и глобина, является переносчиком кислорода от легких к тканям. Уровень гемоглобина отражает эритропоэз, и его определение имеет важное диагностическое значение при анемиях. Уровень гемоглобина зависит от высоты проживания над уровнем моря, курения, беременности. Поэтому для диагностики анемии ВОЗ приводит поправки к концентрациям гемоглобина в зависимости от расположения над уровнем моря и курения.
Определение уровня гемоглобина — неотъемлемая часть клинического анализа крови и как отдельный тест не производится.
Референсные значения (вариант нормы).
Гемоглобин (HGB)- г/л
Возраст
Мужчины
Женщины
< 2 нед.
134 ,0-198,0
2 нед. — 1 мес.
107,0 — 171,0
1 мес. — 2 мес.
94,0 — 130,0
2 — 4 мес.
103,0 — 141,0
4 мес. — 6 мес.
111,0 — 141,0
6 мес. — 9 мес.
114,0 — 140,0
9 мес.- 1 год
113,0 — 141,0
1 год — 5 лет
110,0 — 140,0
5 — 9 лет
115,0 — 145,0
9 — 12 лет
120,0 — 150,0
12 — 15 лет
120,0 — 160,0
115,0 — 150,0
15 — 18 лет
117,0 — 166,0
117,0 — 153,0
18- 45 лет
132,0 — 173,0
117,0 — 155,0
45 — 65 лет
131,0 — 172,0
117,0 — 160,0
> 65 лет
126,0 — 174,0
117,0 — 161,0
Повышение уровня гемоглобина
Понижение уровня гемоглобина
Полицитемия
Обезвоживание
Курение
Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение
Длительное пребывание на больших высотах
Анемии
Гипергидратация
Патологические формы гемоглобина:
Карбгемоглобин (HbCO) — образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород
Метгемоглобин — образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина — HbMet)
Гликозилированный гемоглобин — норма, анализ, таблица, определение уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c)
03. 03.2021
Очень важно при ведении больных сахарным диабетом добиться оптимального содержания глюкозы в крови. Контроль уровня глюкозы в крови больной может проводить самостоятельно (портативными глюкометрами) или в лаборатории.
Результат единичного определения глюкозы в крови показывает концентрацию глюкозы на момент взятия, поэтому сделать какие-либо предположения о состоянии углеводного обмена больного между измерениями не представляется возможным. Оценить углеводный обмен у больного за длительный период времени можно, только измеряя концентрацию гликозилированного гемоглобина в крови, согласно рекомендациям Комитета по контролю за диабетом и его клиническими осложнениями (DCCT).
По данным исследований, проводимых DCCT, было показано, что риск развития и прогрессирования отдаленных осложнений диабета 1 типа тесно связан со степенью эффективности контроля уровня гликемии, выраженного в содержании гликозилированного гемоглобина в крови [10]. Специалистами из Великобритании было показано, что снижение содержания глюкозы в крови пациента, оцененное по концентрацииHbA1с, уменьшает частоту микроангиопатий при сахарном диабете 2 типа [4].
Характеристика показателя
Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N-концевым участкам β-цепей глобина гемоглобина А1и обозначается как HbA1c. Концентрация HbA1c прямо пропорциональна средней концентрации глюкозы в крови. У здоровых концентрация HbA1c в крови от 4 до 6%, у больных сахарным диабетом его уровень в 2-3 раза выше (в зависимости от степени гипергликемии).
Образовавшийся HbA1 cаккумулируется внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита. Полупериод циркуляции эритроцита в кровяном русле составляет 60 суток, таким образом, концентрация HbA1c отражает уровень гликемии пациента за 60-90 дней до исследования [2, 3].
Огромное число исследований с использованием традиционных методов измерения содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента [12-14]. Результаты исследований, проведенных DCCT в 90-х годах, послужили основанием для подтверждения гипотезы о том, что уровень HbA1c отражает уровень глюкозы в крови и является эффективным критерием при мониторинге больных сахарным диабетом.
Стандартизация методов исследования гликозилированного гемоглобина
В начале 90-х годов не существовало межлабораторной стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина, что снижало клиническую эффективность использования данного теста [15-17]. В связи с этим Американская Ассоциация клинической химии в 1993 году сформировала подкомитет по стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина. В результате его работы была разработана Национальная программа по стандартизации исследований гликозилированного гемоглобина (NGSP). Производителей тест-систем для измерения гликозилированного гемоглобина обязали проходить строжайшую проверку на соответствие результатов с данными, полученными референсными методами DCCT. В случае положительного результата проверки производителю выдается «сертификат соответствия DCCT». Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует всем лабораториям пользоваться только тестами, сертифицированными NGSP [7].
Методов исследования гликозилированного гемоглобина в настоящее время существует много:
жидкостная хроматография;
аффинная хроматография;
электрофорез;
колоночные методики;
иммунологические методики.
При выборе лабораторией анализатора для исследования гликозилированного гемоглобина преимущество должно отдаваться анализаторам на основе референсного метода DCCT, каким является жидкостная хроматография. Использование стандартизированных методов исследования дает лаборатории возможность получать результаты, которые можно сравнивать с данными, полученными с помощью референсных методов и опубликованными DCCT. Такое сравнение максимально повышает достоверность результатов исследований.
Чрезвычайно важно, чтобы лечащий врач использовал в своей работе результаты исследований, полученные только в тех лабораториях, которые проводят исследование гликозилированного гемоглобина методами сертифицированными NGSP.
Исследование концентрации HbA1c в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»
Концентрация гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в лабораториях Ассоциации «Ситилаб» определяется референсным методом (DCCT) высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖК), (метод сертифицирован NGSP), на анализаторах D 10 фирмы «Bio-Rad», которая является мировым лидером в производстве анализаторов гликозилированного гемоглобина. Это исследование 23-10-002 — Гликозилированный гемоглобин.
Оценка среднего содержания глюкозы в крови
Исследовательская группа при DCCT продемонстрировала клиническую значимость показателя HbA1c, как оценку средней концентрации глюкозы в крови (за 60-90 дней). В этих исследованиях у пациентов раз в 3 месяца регистрировали дневной профиль содержания глюкозы (по семи измерениям ежедневно). Полученный профиль сопоставляли с уровнемHbA1c. В течение 9 лет было проведено более 36 000 исследований. Эмпирически была получена линейная зависимость среднего содержания глюкозы и уровня HbA1c:
Средняя концентрация глюкозы (мг/100 мл)=30,9 х (HbA1c)-60,6, где:
Проще говоря, изменение HbA1c на 1% соответствует изменению среднего содержания глюкозы на 30 мг/100 мл (1,7 ммоль/л).
Примечание: Указанная взаимосвязь была получена при исследовании концентрации глюкозы в капиллярной крови. Концентрация глюкозы в сыворотке крови приблизительно на 15% выше.
Для интерпретации результатов исследований HbA1c может быть использована диаграмма (рис. 1) [11].
Рис. 1. Диаграмма контроля углеводного обмена у больных сахарным диабетом
Примечание: Концентрация глюкозы указана в ммоль/л, в скобках в мг/100 мл, 1 — Высокий риск развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия. 2 — Повышенный риск возникновения гипогликемических реакций для пациентов с диабетом 1 или 2 типа при приеме инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов.
Для пересчета концентрации глюкозы в мг/100 мл в единицы СИ (ммоль/л) используется следующая формула:
Глюкоза (мг/100 мл) х 0,0555 = Глюкоза (ммоль/л)
Рекомендуемая частота проведения исследования
Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует для пациентов, чья терапия была успешной (стабильный уровень углеводного обмена), проводить исследование HbA1c не реже 2-х раз в год, тогда как в случае изменения диеты или лечения следует увеличить частоту обследования до 4-х раз в год [7]. В Российской Федерации, согласно Целевой Федеральной программе «Сахарный диабет», исследование HbA1c должно проводиться 4 раза в год при любом типе диабета [1].
Согласно рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации, женщины, больные сахарным диабетом, в период предшествующий беременности, нуждаются в специальном режиме мониторинга. Рекомендуется снизить уровень HbA1c для создания в организме будущей матери оптимальных условий для зачатия и развития плода. В начале HbA1cнеобходимо исследовать ежемесячно. Когда при соответствующей терапии углеводный обмен стабилизируется, исследование HbA1c необходимо проводить с интервалом 6-8 недель до момента зачатия [5, 6].
Современные исследования показали, что многие пациенты не соблюдают рекомендованный интервал между исследованиями [8], однако эксперты пришли к общему мнению, что регулярные исследования содержания HbA1c существенно снижают риск развития осложнений у больных сахарным диабетом.
Интерпретация результатов исследования
Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является нормализация уровня глюкозы в крови. Исследования в рамках DCCT показали, что интенсивное лечение предохраняет пациента от развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия, или значительно отодвигает срок их клинического проявления. Если пациенты строго придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75%, нефропатии — на 35-36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий [10].
Ниже представлены терапевтические цели при лечении сахарного диабета по данным Целевой Федеральной программы «Сахарный диабет».
Таблица 1.
Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 1 типа [1, 18]
Наименование исследования
Референсные значения
Адекватный уровень
Неадекватный
уровень
Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)
натощак
4,0 — 5,0 (70 — 90)
5,1 — 6,5 (91 — 117)
>6,5 (>117)
через 2 часа после еды
4,0 — 7,5 (70 — 135)
7,6 — 9,0 (136 — 162)
>9,0 (>162)
перед сном
4,0 — 5,0 (70 — 90)
6,0 — 7,5 (110 — 135)
>7,5 (>135)
HbA1c
<6
6,1 — 7,5
> 7,5
Таблица 2.
Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 2 типа [1, 19]
Наименование исследования
Низкий риск
ангиопатий
Риск
макроангиопатий
Риск
микроангиопатий
Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)
натощак
<5,5 (<100)
>5,5 (>100)
>6,0 (>110)
через 2 часа после еды
<7,5 (<135)
>7,5 (>135)
>9,0 (>160)
HbA1c
<6,5
>6,5
>7,5
Примечание: В скобках указаны значения глюкозы в мг/100 мл.
Федеральной целевой программой «Сахарный диабет» [1], были приняты значения, рекомендованные Европейской Рекомендательной Комиссией по Диабету [18, 19].
При оценке результатов лечения у пациентов с сопутствующими заболеваниями, лиц младшего возраста, пожилых людей, беременных женщин и больных с необычной картиной течения сахарного диабета необходимо применять другие критерии стабилизации углеводного обмена.
При неадекватном уровне углеводного обмена у пациента необходимы дополнительные меры, которые зависят от клинической картины заболевания пациента, такие меры могут включать в себя:
расширенное обучение пациентов самоконтролю уровня глюкозы;
организацию групп взаимоподдержки пациентов;
регулярное обследование у эндокринолога;
изменения в медикаментозной терапии;
более частое исследование концентрации глюкозы и HbA1c.
Выводы
Исследование HbA1c позволяет оценить уровень гликемии у больного сахарным диабетом за 60-90 дней предшествующих исследованию.
Данное исследование дает возможность проводить мониторинг течения заболевания и контролировать адекватность проводимого лечения.
Исследование HbA1c необходимо проводить для оценки риска развития осложнений у больного сахарным диабетом.
Используемая литература
Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». // Москва, 2002, 84 С.
Питерс — Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. // Практика, 2008.
Попова Ю.С. Сахарный диабет. // Крылов, 2008.
ADA. Implications of the United Kingdom Prospective Diabetes Study (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 27-31.
ADA. Standards of Medical Care for Patients With Diabetes Mellitus (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 32-41.
ADA. Preconception Care of Women With Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 62-63.
ADA. Tests of Glycemia in Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 77-79.
Auxter S. Another Study Shows Laboratory Tests are Underutilized. // Clin Lab News 1998, 24(9): 24-5.
Bodor G., Little R., Garrett N. et al. Standardization of Glycohemoglobin Determinations in the Clinical Laboratory: Three Years Experience. // Clin Chem 1992; 38: 2414-18.
DCCT Research Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Long — Term Complications in Insulin — Dependent Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1993; 329: 977-86.
Goldstein D.E., Little R.R. Bringing Order to Chaos: Standardizing the Hemoglobin A1c Assay. // Contemp Int Med 1997; 9(5): 27-32/
Gonen B.A., Rubinstein A.H., Rochman H. et al. Hemoglobin A1: An Indicator of the Metabolic Control of Diabetic Patients. // The Lancet 1977, Oct 8; 2(804): 734-7.
Koenig R.J., Peterson C.M. , Kilo C. et al. Hemoglobin A1c as an Indicator of the Degree of Glucose Intolerance in Diabetes. // Diabetes 1976, 25(3): 230-2.
Koenig R.J., Peterson C.M., Jones R.L. et al. Correlation of Glucose Regulation and Hemoglobin A1c in Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1976, 295(8): 417-20.
Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Glycated Hemoglobin Determinations. // Clin Chem 1986; 32: 358-60.
Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Comparison of Glycated Hemoglobin Results: College of American Pathologists (CAP) Survey Data. // Clin Chem 1991; 37: 1725-29.
Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Measurements of Glycohemoglobin. // Clin Chem 1992; 38: 2472-78.
European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 1 (insulindependent) Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation European Region. — 1998.
European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 2 Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation European Region. — 1998 — 1999.
показатели гемоглобина крови | МРТ Эксперт
«Нужно сделать анализ на гемоглобин». Подобную фразу (часто подкрепляемую письменным направлением на исследование) слышал, наверное, почти каждый. Делается он и с профилактическими целями — тогда, когда человека ничего не беспокоит.
Почему же так важен этот самый гемоглобин? Что это вообще такое и о чём он может рассказать? Каковы причины повышенного и пониженного его уровня?
Кто такой и что делает
Гемоглобин — это вещество белковой природы, содержится в эритроцитах. Состоит из двух частей, отражённых в его названии — гема (небелковой части) и простого белка глобина. Термины «гемоглобин» и «железо» связаны друг с другом настолько прочно, что об этом известно, пожалуй, каждому. Так вот железо как раз и входит в состав гема.
Функция гемоглобина фундаментальна: он переносит кислород от лёгких к тканям, а обратно от них несёт углекислый газ. Содержится в эритроцитах.
Читайте материал по теме: Уильям Гарвей против Клавдия Галена: как устроена система кровообращения человека?
Каков в норме
В учебниках и руководствах можно увидеть разнящиеся цифры нормы гемоглобина в крови. Возможно, это связано с тем, что в зависимости от периода времени и страны его содержание измеряли по-разному.
Нормальные колебания у взрослого человека, по разным источникам, составляют — вне зависимости от пола — от 120 г/л до 177 г/л. Однако уровень гемоглобина в норме у мужчин выше, чем у женщин. Это объясняется рядом факторов, среди которых стимулирующее влияние мужских половых гормонов (прежде всего тестостерона) на кроветворение, а также регулярные менструальные кровопотери у женщин.
Границы нормы: 120-172 г/л — для женщин, и 130-177 г/л — для мужчин.
Важно помнить, что в зависимости от лаборатории, используемого аппарата нормы могут отличаться.
Чаще — ниже
Зачем нам знать, сколько гемоглобина содержится в крови? Исходя из его функции, ответ на поверхности: его количество будет влиять на газотранспортную функцию крови.
НОРМАЛЬНЫЕ КОЛЕБАНИЯ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА,
ПО РАЗНЫМ ИСТОЧНИКАМ, СОСТАВЛЯЮТ —
ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА — ОТ 120 Г/Л ДО 177 Г/Л
Понижение уровня гемоглобина может наблюдаться при анемиях. Это состояние, характеризующееся уменьшение концентрации гемоглобина и гематокрита. Обычно при этом также уменьшается число эритроцитов.
Почему может обнаруживаться низкое содержание гемоглобина? Такое бывает при различных заболеваниях.
УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА В НОРМЕ
У МУЖЧИН ВЫШЕ, ЧЕМ У ЖЕНЩИН
Значительную долю в структуре анемий имеют так называемые железодефицитные анемии. Уже по названию понятно, что в этом случае организм испытывает нехватку этого элемента. Причины могут быть разными. Это периоды быстрого роста у детей, глистные заболевания, беременность (когда ребёнок «забирает» часть железа у мамы). Наиболее распространённая причина — частые небольшие кровотечения. Кровоточит язва желудка или видите кровь в кале из-за геморроя? А может вас беспокоят обильные менструации или было маточное кровотечение? Железо «уходит» из организма по этим и другим причинам.
Отдельная статья — разгрузочные дни, самостоятельно проводимые диеты, стиль питания. Необходимо понимать, что железо приобретается извне. А значит в его отношении вполне справедливо образное «я есть то, что я ем». Здесь же дополнительно можно упомянуть и недостаток в пище белка (не забываем про строение молекулы гемоглобина).
Читайте материал по теме: Вегетарианство: мода, философия или польза телу?
Следующий механизм развития дефицита железа — плохое всасывание. Железа и белка достаточно, а гемоглобин ниже нормы. Почему? Возможно, что проблема во всасывании компонентов пищи. Такое может встречаться, в частности, при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Читайте материал по теме: Что такое гастрит и как его лечить?
Снижается уровень гемоглобина и при других видах анемий (витамин В12-дефицитной, гемолитической, апластической и др.). Для них характерны свои механизмы, приводящие к снижению содержания гемоглобина в крови.
Как заподозрить
В ряде случаев, даже когда процесс снижения количества гемоглобина уже идёт, жалоб может не быть. По мере усугубления патологии начинают проявляться признаки.
Симптомов, возникающих при пониженном уровне гемоглобина, немало. Среди них:
— общая слабость;
— быстрая утомляемость;
— возможны головокружения и головные боли;
— шум в ушах;
— одышка;
— учащённое сердцебиение.
Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. При определении уровня гемоглобина отмечается его снижение.
Помимо общих признаков могут отмечаться и специфические, характерные для различных видов анемий.
Например, при железодефицитной анемии могут отмечаться изменения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, снижение кислотности желудочного сока, мышечная слабость, в том числе и сфинктеров.
Существует гипотеза, что недостаток железа может приводить к ухудшению когнитивных процессов. Особенно явно это проявляется у детей. Также нехватка этого элемента предположительно способна приводить к ослаблению иммунитета.
Всегда ли много — это хорошо?
Иногда в анализе можно увидеть, что уровень гемоглобина не понижен, а наоборот, повышен. Что это значит?
Как оказалось, такое состояние также может свидетельствовать о патологии. Некоторые из них: истинная полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза), болезни почек — в частности, при нарушении их кровоснабжения и недостаточном поступлении к ним кислорода; курение; заболевания лёгких; уменьшение объёма жидкой части крови.
Есть сообщения, что повышение гемоглобина может отмечаться при нахождении в условиях гор; ряде злокачественных новообразований; сердечной недостаточности.
Как узнать
Диагноз анемии уточняется и подтверждается/исключается с помощью определения количества гемоглобина в единице объёма крови (г/л). Обычно это исследование является частью общего анализа крови, при котором также уточняется ряд других важных параметров — в частности, число эритроцитов, концентрация гемоглобина в эритроците и др. Кроме того, может выполняться биохимический анализ крови с определением уровня ферритина и иных показателей.
Поскольку причин анемий много, по показаниям могут применяться инструментальные методы исследований: УЗИ, гастро- и колоноскопия.
Читайте материал по теме: Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха!
Спектр необходимых исследований определяется лечащим врачом с зависимости от конкретной ситуации.
Что дальше
В зависимости от диагноза назначается соответствующее лечение. Нередко спрашивают, можно ли повысить уровень гемоглобина с помощью питания. Ответ — не всегда. Это во многом зависит от причины, которая привела к его снижению. ЭФФЕКТИВНЫМ ИСТОЧНИКОМ ЖЕЛЕЗА
МОГУТ БЫТЬ ДАЛЕКО НЕ ВСЕ ПРОДУКТЫ.
МНОГИЕ ФРУКТЫ И ОВОЩИ, БОБОВЫЕ
НА САМОМ ДЕЛЕ БОГАТЫ ЖЕЛЕЗОМ,
ОДНАКО УСВАИВАЕТСЯ ОНО ПЛОХО
Ну а если речь идёт о железодефицитной анемии, когда доказано недостаточное поступление железа в организм? Безусловно, сбалансированное и грамотное питание будет способствовать повышению уровня гемоглобина. Однако следует помнить, что клинически явный дефицит железа должен лечить только доктор с помощью необходимых медикаментов. Только продукты не в состоянии полностью устранить его дефицит, даже когда речь идёт о сравнительно невыраженном понижении уровня гемоглобина. Поэтому до нормализации уровня железа в организме могут понадобиться соответствующие лекарственные средства.
Какие же продукты повышают гемоглобин? Вам наверняка приходилось встречаться с советами употреблять блюда из печени, морковь, свёклу, грецкие орехи, яблоки, гранатовый сок.
Тем не менее эффективным источником железа могут быть далеко не все продукты. Многие фрукты и овощи, бобовые на самом деле богаты железом, однако усваивается оно плохо. Лидерами же по усвояемости является железо из нежирного мяса и птицы.
Имеет значение и то, с чем потребляется мясо. Макароны, каши молочные снижают его усвоение, а вот гарнир из кабачков, брокколи, лука, зелени — вполне приемлемые «спутники» мяса. Усвоиться железу помогут и витамины — особенно аскорбиновая кислота.
Читайте материал по теме: Знакомая с детства аскорбинка: зачем организму нужен витамин С?
Рекомендуется также употреблять растительные масла, а если нет противопоказаний — и сливочное.
Не следует сразу после приёма пищи пить чай. Необходимо ограничить потребление кофе.
Также рекомендуется исключить из рациона сало и жирную рыбу. В отношении последней обговорите этот вопрос с лечащим врачом: возможно, это временная мера, поскольку сама рыба полезна для организма.
Если вам необходимо сдать анализ крови на гемоглобин, стоимость исследования можно узнать, позвонив по телефону, указанному на вкладке контакты
Справлюсь сам?
Если в анализе крови был обнаружен пониженный или повышенный уровень гемоглобина, это всегда повод обратиться к врачу. Теперь вы знаете, что причин изменения его содержания множество. А потому самолечение недопустимо: можно не только навредить себе, но и упустить ценное время, особенно когда речь идёт о серьёзном недуге.
Текст: Энвер Алиев
Также вам могут быть интересны:
Мы с тобой одной крови. Как стать донором в России?
Что такое гемофилия?
Что такое гликированный гемоглобин и какая его норма
Многие люди не знают, для чего сдают гликированный гемоглобин. На самом деле это важный показатель, с помощью которого можно отслеживать развитие сахарного диабета. По такому коэффициенту несложно обнаружить заболевание на самых ранних стадиях, и начать лечение.
Что значит гликированный гемоглобин?
Часто даже люди, имеющие диабет, не знают, что это за гликированный гемоглобин. Все очень просто. Когда человек употребляет углеводы, сахара попадают в кровь. Они проходят сквозь мембрану эритроцитов. Их аминокислоты вступают в реакцию с сахарами, образуют гликированный гемоглобин. Соединение очень стабильное, его концентрация сохраняется на протяжении 120 суток, после чего эритроциты разрушаются.
Гликированный гемоглобин есть у всех людей. Разница между здоровыми и лицами с диабетом только в его концентрации. Этот показатель отображает, насколько правильно в организме проходят процессы углеводного обмена. Если есть сбои и уровень сахара повышен, то и показатель будет больше нормы.
Эти цифры можно использовать для обнаружения скрытого диабета, ведь параметр отображает уровень сахара не в конкретный момент, когда его легко понизить, а за 3 месяца. Он важен во время лечения, для отслеживания состояния пациента.
Поэтому, что такое гликированный гемоглобин в анализе крови, должен знать каждый человек, особенно те, кто уже находятся в группе риска или больны диабетом.
Как правильно сдать кровь на гликированный гемоглобин?
Какой-либо специфической подготовки анализ на гликированный гемоглобин не требует. Его сдают утром, кровь забирается из вены. Повлиять на результаты могут болезни щитовидной железы, систематический прием витаминов, анемия.
Съеденная пища результат не искажает, ровно, как и алкоголь, стрессы накануне, ОРВи и грипп.
Какая норма гликированного гемоглобина?
Чтобы не ухудшить свое состояние, нужно знать не только, что означает гликированный гемоглобин в крови, но и знать свою норму.
Показатель зависит от возраста:
org/Answer» itemprop=»acceptedAnswer»>
Для подростков и людей до 30 лет нормой считается показатель, который не превышает 6,5%.
В среднем возрасте (от 30 до 50 лет) параметр не должен превышать 7%.
Для людей пожилого возраста, которые старше 60 лет, допустимо повышение до 7,5%, но не более.
У здорового ребенка показатель такой же, как и у взрослых. Его нормальные рамки от 4,5 до 6%. Если обнаружены отклонения от указанных норм, необходимо дополнительно пройти обследование, чтобы установить, почему уровень сахара в крови повышен. Обычно при показателях 6,1-6,4% (врачи называют это состояние преддиабетом) контроль здоровья нужно усиливать.
Если никаких подозрений на диабет нет, то достаточно проходить такую проверку 1 раз в 2-3 года. Если показатель зафиксирован на повышенном уровне, это значит, что проверку нужно проходить каждый год. В зависимости от развития заболевания, врач может порекомендовать пациенту с диабетом сдавать анализ каждые 3 или 6 месяцев.
Какая норма для диабетиков?
Для врачей показатель гликированного гемоглобина может сказать о многом. Определение его уровня обеспечивает более тщательный контроль сахара и коррекцию диеты, схемы лечения, дозировки лекарств. Для тех, у кого диагностирован диабет, нормой является уровень менее 8%. Параметр, который выше этого значения, говорит о возможности серьезных осложнений. Но и слишком резко понижать его нельзя, будет только хуже, т.к. организм уже привык к высокой концентрации глюкозы.
В молодом возрасте нужно стремиться удерживать его в рамках 6,5-7%, в среднем от 7 до 7,5%, после 50 следить, чтобы показатель не был выше 7,5-8%.
Как снизить уровень гликированного гемоглобина?
Следует помнить, что определяет гликированный гемоглобин, чтобы привести эти цифры в норму. Он показывает средний уровень глюкозы на протяжении 3 месяцев, а не в конкретный момент времени. Поэтому данный показатель в домашних условиях можно снизить только за счет уменьшения лишнего веса и улучшения обмена веществ.
А для этого нужно:
Правильно питаться. В рационе должно быть поменьше жирной и жареной пище. Дозировку свежих фруктов и овощей необходимо увеличить. Полезны бобовые, бананы, обезжиренные молочные продукт, нежирная рыба, орехи.
Заниматься спортом. В день физическая активность должна занимать не менее 30 минут. Это оптимизирует вес, и защитит сердце от развития осложнений.
Справляться со стрессом. Любые потрясения негативно сказываются обмене веществ и сердце. Поэтому со стрессом нужно бороться при помощи дыхательной гимнастики, медитации.
Зная, что показывает гликированный гемоглобин в анализе крови, можно следить за своим здоровьем и самочувствием. Это касается как здоровых людей, так и диабетиков.
Лечение железодефицитной анемии у женщин после родов
Анемия является состоянием, когда содержание гемоглобина в крови меньше нормы (низкий гемоглобин), что отражается в анализах крови. Гемоглобин это молекула в составе красных кровяных клеток, и для переноса кислорода ему требуется железо. Недостаточное потребление/поглощение железа и потеря железа (например, в результате кровотечения) могут привести к железодефицитной анемии. Симптомы анемии включают усталость/утомляемость, одышку и головокружение. Женщины могут потерять много крови во время родов, и у многих беременных женщин уже есть анемия, которая может прогрессировать в результате кровотечения. Тяжелая анемия может быть связана с материнской смертностью. Послеродовая железодефицитная анемия чаще встречается в странах с низким уровнем дохода.
Лечение железодефицитной анемии включает в себя таблетки, содержащие железо, или раствор,который вводят в вену (внутривенно). Другим вариантом лечения является восстановление красных кровяных клеток с помощью переливания крови от донора или стимулирование образования красных кровяных клеток с помощью эритропоэтина. Важно исследовать, какой метод является лучшим в уменьшении симптомов анемии, и являются ли эти варианты лечения безопасными.
Мы включили 22 рандомизированных контролируемых исследования с участием 2858 женщин и провели 13 сравнений, многие из которых были основаны только на небольшом числе исследований, включавших малое число женщин. В целом, качество доказательств было низким. Большинство клинических испытаний были проведены в странах с высоким уровнем дохода.
В 10 исследованиях, включающих 1553 женщины, сравнивали внутривенное железо с пероральным железом. Только в одном исследовании был показан временный положительный эффект в отношении усталости/утомляемости при внутривенном введении железа. О других симптомах анемии не сообщали. Одна женщина умерла от осложнений со стороны сердца в группе внутривенного введения железа. Только в двух исследованиях сообщали о материнских смертях. Аллергические реакции встречались у трех женщин, и осложнения со стороны сердца были у двух женщин в группе внутривенного введения препарата железа. Желудочно-кишечные симптомы были частыми в группе перорального приема препаратов железа (приема внутрь) и привели к отказу от лечения у некоторых участников.
в одном исследовании сравнивали переливание красных клеток крови с отсутствием переливания. Некоторые (но не все) показатели усталости/утомляемости временно улучшились в группе женщин с переливанием крови. О материнской смертности не сообщали.
При сравнении перорального железа с плацебо (три исследования) о симптомах анемии не сообщали. Остается неизвестным, перевешивает ли польза пероральных препаратов железа известный вред (неблагоприятные эффекты) со стороны желудочно-кишечного тракта.
В других исследованиях, в которых сравнивали другие варианты лечения, не изучали усталость/утомляемость.
В очень малом числе исследований сообщили об уменьшении симптомов анемии, хотя это, возможно, является самой важной целью лечения.
Существующие доказательства не позволяют нам в полной мере оценить эффективность лечения железодефицитной анемии после родов, и необходимы дальнейшие исследования.
нормальных уровней и диапазонов гемоглобина для женщин, детей и мужчин
Гемоглобин, иногда сокращенно Hgb, представляет собой белок в красных кровяных тельцах, переносящий железо. Это железо удерживает кислород, что делает гемоглобин важным компонентом крови. Когда ваша кровь не содержит достаточного количества гемоглобина, ваши клетки не получают достаточно кислорода.
Врачи определяют уровень гемоглобина, анализируя образец крови. На уровень гемоглобина влияет множество факторов, в том числе:
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что считается нормальным, высоким и низким уровнем гемоглобина.
Взрослые
У взрослых средний уровень гемоглобина у мужчин немного выше, чем у женщин. Он измеряется в граммах на децилитр (г / дл) крови.
Пожилые люди также имеют более низкий уровень гемоглобина. Это может быть связано с несколькими факторами, включая:
более низкий уровень железа из-за хронического воспаления или плохого питания
побочные эффекты лекарств
высокий уровень хронических заболеваний, таких как болезнь почек
дети
младенцы, как правило, имеют более высокий средний уровень гемоглобина, чем у взрослых. Это потому, что у них более высокий уровень кислорода в утробе матери и им нужно больше красных кровяных телец для транспортировки кислорода. Но через несколько недель этот уровень начинает снижаться.
Высокий уровень гемоглобина обычно сопровождает высокое количество эритроцитов. Помните, что гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах, поэтому чем выше количество красных кровяных телец, тем выше уровень гемоглобина и наоборот.
Высокое количество эритроцитов и уровень гемоглобина может указывать на несколько вещей, в том числе:
Врожденный порок сердца. Это состояние может затруднить работу сердца по перекачиванию крови и доставке кислорода по всему телу. В ответ ваше тело иногда производит дополнительные эритроциты.
Обезвоживание. Недостаток жидкости может привести к увеличению количества эритроцитов, потому что не так много жидкости, чтобы сбалансировать их.
Болезнь легких. Если ваши легкие не работают эффективно, ваше тело может пытаться производить больше красных кровяных телец, чтобы переносить кислород.
Истинная полицитемия. Это состояние заставляет ваше тело вырабатывать дополнительные эритроциты.
Факторы риска
У вас также может быть больше шансов иметь высокий уровень гемоглобина, если у вас:
есть семейная история заболеваний, влияющих на количество эритроцитов, таких как нарушение чувствительности к кислороду.
недавно сделали переливание крови
курение
Низкий уровень гемоглобина обычно наблюдается при низком уровне эритроцитов.
Некоторые медицинские условия, которые могут вызывать это, включают:
Заболевания костного мозга. Эти состояния, такие как лейкемия, лимфома или апластическая анемия, могут вызывать низкое количество эритроцитов.
Почечная недостаточность. Когда ваши почки не функционируют должным образом, они не вырабатывают достаточного количества гормона эритропоэтина, который стимулирует выработку красных кровяных телец.
Миома матки. Это опухоли, которые обычно не являются злокачественными, но могут вызывать сильное кровотечение, что приводит к снижению количества эритроцитов.
Условия, разрушающие эритроциты. К ним относятся серповидноклеточная анемия, талассемия, дефицит G6PD и наследственный сфероцитоз.
Факторы риска
У вас также может быть больше шансов иметь низкий уровень гемоглобина, если вы:
Научитесь поднять свой гемоглобин.
При выполнении анализа крови вы также можете увидеть результаты на гемоглобин A1c (HbA1c), иногда называемый гликированным гемоглобином. Тест HbA1c измеряет количество гликированного гемоглобина, который представляет собой гемоглобин, к которому присоединена глюкоза, в вашей крови.
Врачи часто назначают этот тест людям с диабетом. Это помогает получить более четкую картину среднего уровня глюкозы в крови в течение 2–4 месяцев. Глюкоза, также называемая сахаром в крови, циркулирует по крови и присоединяется к гемоглобину.
Чем больше глюкозы в крови, тем выше вероятность, что у вас будет более высокий уровень гликозилированного гемоглобина. Глюкоза остается прикрепленной к гемоглобину около 120 дней. Высокий уровень HbA1c указывает на то, что у кого-то уровень сахара в крови был высоким в течение нескольких месяцев.
В большинстве случаев больным диабетом следует стремиться к уровню HbA1c не более 7 процентов. У людей без диабета уровень HbA1c обычно составляет около 5,7 процента. Если у вас диабет и высокий уровень HbA1c, вам может потребоваться изменить прием лекарств.
Подробнее о контроле уровня HbA1c.
Уровни гемоглобина могут различаться в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья. Высокий или низкий уровень гемоглобина может указывать на множество вещей, но у некоторых людей он просто от природы выше или ниже.
Ваш врач рассмотрит ваши результаты в контексте вашего общего состояния здоровья, чтобы определить, указывают ли ваши уровни на основное заболевание.
Нормальные уровни и диапазоны гемоглобина для женщин, детей и мужчин
Гемоглобин, иногда сокращенно Hgb, представляет собой белок в красных кровяных тельцах, переносящий железо. Это железо удерживает кислород, что делает гемоглобин важным компонентом крови. Когда ваша кровь не содержит достаточного количества гемоглобина, ваши клетки не получают достаточно кислорода.
Врачи определяют уровень гемоглобина, анализируя образец крови. На уровень гемоглобина влияет множество факторов, в том числе:
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что считается нормальным, высоким и низким уровнем гемоглобина.
Взрослые
У взрослых средний уровень гемоглобина у мужчин немного выше, чем у женщин. Он измеряется в граммах на децилитр (г / дл) крови.
Пожилые люди также имеют более низкий уровень гемоглобина. Это может быть связано с несколькими факторами, включая:
более низкий уровень железа из-за хронического воспаления или плохого питания
побочные эффекты лекарств
высокий уровень хронических заболеваний, таких как болезнь почек
дети
младенцы, как правило, имеют более высокий средний уровень гемоглобина, чем у взрослых. Это потому, что у них более высокий уровень кислорода в утробе матери и им нужно больше красных кровяных телец для транспортировки кислорода. Но через несколько недель этот уровень начинает снижаться.
Высокий уровень гемоглобина обычно сопровождает высокое количество эритроцитов. Помните, что гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах, поэтому чем выше количество красных кровяных телец, тем выше уровень гемоглобина и наоборот.
Высокое количество эритроцитов и уровень гемоглобина может указывать на несколько вещей, в том числе:
Врожденный порок сердца. Это состояние может затруднить работу сердца по перекачиванию крови и доставке кислорода по всему телу. В ответ ваше тело иногда производит дополнительные эритроциты.
Обезвоживание. Недостаток жидкости может привести к увеличению количества эритроцитов, потому что не так много жидкости, чтобы сбалансировать их.
Болезнь легких. Если ваши легкие не работают эффективно, ваше тело может пытаться производить больше красных кровяных телец, чтобы переносить кислород.
Истинная полицитемия. Это состояние заставляет ваше тело вырабатывать дополнительные эритроциты.
Факторы риска
У вас также может быть больше шансов иметь высокий уровень гемоглобина, если у вас:
есть семейная история заболеваний, влияющих на количество эритроцитов, таких как нарушение чувствительности к кислороду.
недавно сделали переливание крови
курение
Низкий уровень гемоглобина обычно наблюдается при низком уровне эритроцитов.
Некоторые медицинские условия, которые могут вызывать это, включают:
Заболевания костного мозга. Эти состояния, такие как лейкемия, лимфома или апластическая анемия, могут вызывать низкое количество эритроцитов.
Почечная недостаточность. Когда ваши почки не функционируют должным образом, они не вырабатывают достаточного количества гормона эритропоэтина, который стимулирует выработку красных кровяных телец.
Миома матки. Это опухоли, которые обычно не являются злокачественными, но могут вызывать сильное кровотечение, что приводит к снижению количества эритроцитов.
Условия, разрушающие эритроциты. К ним относятся серповидноклеточная анемия, талассемия, дефицит G6PD и наследственный сфероцитоз.
Факторы риска
У вас также может быть больше шансов иметь низкий уровень гемоглобина, если вы:
Научитесь поднять свой гемоглобин.
При выполнении анализа крови вы также можете увидеть результаты на гемоглобин A1c (HbA1c), иногда называемый гликированным гемоглобином. Тест HbA1c измеряет количество гликированного гемоглобина, который представляет собой гемоглобин, к которому присоединена глюкоза, в вашей крови.
Врачи часто назначают этот тест людям с диабетом. Это помогает получить более четкую картину среднего уровня глюкозы в крови в течение 2–4 месяцев. Глюкоза, также называемая сахаром в крови, циркулирует по крови и присоединяется к гемоглобину.
Чем больше глюкозы в крови, тем выше вероятность, что у вас будет более высокий уровень гликозилированного гемоглобина. Глюкоза остается прикрепленной к гемоглобину около 120 дней. Высокий уровень HbA1c указывает на то, что у кого-то уровень сахара в крови был высоким в течение нескольких месяцев.
В большинстве случаев больным диабетом следует стремиться к уровню HbA1c не более 7 процентов. У людей без диабета уровень HbA1c обычно составляет около 5,7 процента. Если у вас диабет и высокий уровень HbA1c, вам может потребоваться изменить прием лекарств.
Подробнее о контроле уровня HbA1c.
Уровни гемоглобина могут различаться в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья. Высокий или низкий уровень гемоглобина может указывать на множество вещей, но у некоторых людей он просто от природы выше или ниже.
Ваш врач рассмотрит ваши результаты в контексте вашего общего состояния здоровья, чтобы определить, указывают ли ваши уровни на основное заболевание.
Расшифровка уровней гемоглобина | Ada
Что такое уровень гемоглобина?
Уровень гемоглобина человека показывает, сколько гемоглобина присутствует в его крови. Гемоглобин, также известный как гемоглобин, представляет собой комплексный белок , обнаруженный в красных кровяных тельцах, который помогает циркулировать кислород по телу и переносить углекислый газ из тканей в легкие.
Если у человека уровень гемоглобина слишком низкий или слишком высокий, это может иметь множество последствий для здоровья.
Высокие уровни гемоглобина относительно редки, в то время как низкие уровни, состояние, известное как анемия, относительно распространено и может встречаться у людей любого возраста, хотя они особенно часто встречаются у беременных женщин и людей, страдающих рядом других состояний. Лечение как высокого, так и низкого уровня гемоглобина обычно включает лечение основной причины.
Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с уровнем гемоглобина, начните оценку симптомов с помощью бесплатного приложения Ada прямо сейчас.
Как измеряется уровень гемоглобина?
Гемоглобин измеряется в рамках общего анализа крови (CBC), стандартного теста, который обычно назначают врачи для диагностики ряда заболеваний, таких как инфекция, анемия и лейкемия.
Для проведения общего анализа крови сначала необходимо взять образец крови — обычно из вены на руке.Для измерения гемоглобина кровь обычно смешивают с жидкостью, содержащей цианид, который прочно связывается с молекулами гемоглобина. Путем освещения полученного раствора (цианметгемоглобина) и регистрации количества поглощенного света можно определить уровни гемоглобина в крови.
Подробнее о том, как интерпретировать результаты анализа крови »
Нормальный гемоглобин в зависимости от возраста
Нормальный уровень гемоглобина в крови обычно зависит от пола, возраста и общего состояния здоровья.Аномально низкий или высокий уровень гемоглобина может указывать на ряд заболеваний, включая анемию и серповидно-клеточную анемию.
В приведенной ниже таблице уровней гемоглобина показаны нормальные диапазоны гемоглобина согласно данным Всемирной организации здравоохранения:
От 6 месяцев до 4 лет: Не менее 11 г / дл
5-12 лет: Не менее 11,5 г / дл
12-15 лет: Не менее 12 г / дл
Взрослый мужчина: 13,8-17.2 г / дл
Взрослая женщина: от 12,1 до 15,1 г / дл
Во время беременности: Не менее 11 г / дл
Низкий уровень гемоглобина
Аномально низкий уровень гемоглобина обычно приводит к состоянию, известному как анемия. В некоторых случаях это связано с серповидноклеточной анемией, серповидно-клеточной анемией или талассемией.
Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с низким уровнем гемоглобина, начните оценку симптомов с помощью бесплатного приложения Ada прямо сейчас.
Анемия
Анемия, также называемая анемией, — это общее название состояния, при котором организм не может производить достаточно здоровых эритроцитов и / или имеет слишком мало гемоглобина, вещества, которое позволяет эритроцитам переносить кислород по телу.
Подробнее о анемии »
Серповидно-клеточная анемия
Серповидно-клеточная анемия (SCD) — это общий термин для группы состояний, которые вызывают неправильную форму гемоглобина и более легкое разрушение эритроцитов, чем обычно.Серповидно-клеточная анемия передается генетически.
Подробнее о серповидно-клеточной анемии »
Серповидноклеточная анемия
Серповидно-клеточная анемия — один из основных подтипов серповидно-клеточной анемии.
Подробнее о подтипах серповидноклеточной анемии »
Талассемия
Талассемия — это генетическое заболевание, которое влияет на выработку и функцию гемоглобина, в результате чего эритроциты разрушаются легче, чем обычно. Состояние может быть легким или тяжелым.
Подробнее о талассемии »
Низкий уровень гемоглобина при беременности
Легкая анемия во время беременности является нормальным явлением. Во время беременности количество крови, производимой организмом, увеличивается до 30 процентов, а это означает, что организму требуется больше железа для выработки достаточного количества гемоглобина. Если организм не получает для этого достаточного количества железа, может возникнуть анемия. Это особенно часто встречается во втором и третьем триместрах.
Профилактика анемии во время беременности
Диета, содержащая большое количество продуктов, богатых железом, таких как зеленые листовые овощи, злаки, яйца, чечевица, фасоль, горох, семена льна и орехи, является хорошим способом повышения уровня гемоглобина и предотвращения анемии во время беременности.
Врачи также обычно рекомендуют добавки, отпускаемые без рецепта, или прописывают добавки с железом, чтобы убедиться, что человек потребляет рекомендуемое суточное количество железа, то есть около 27 мг. Некоторые соки из высококонцентрированных фруктовых экстрактов содержат большое количество железа, поэтому не все врачи сочтут необходимым назначать добавки.
Высокий уровень гемоглобина
Высокий уровень гемоглобина может возникать из-за ряда основных условий и определенных факторов окружающей среды / образа жизни, многие из которых действуют, снижая уровень кислорода в крови (гипоксия), заставляя организм вырабатывать повышенный уровень гемоглобина.
Высокий уровень гемоглобина относительно редок по сравнению с низким уровнем. Факторы, которые могут вызвать высокий уровень гемоглобина, включают:
Использование табачных изделий. Исследования показывают, что табак повышает уровень гемоглобина в крови.
Жизнь на большой высоте
Обезвоживание
Заболевания костного мозга (истинная полицитемия)
Проблемы с сердцем
Проблемы с легкими, такие как эмфизема
Злоупотребление анаболическими стероидами
Симптомы повышенного уровня гемоглобина
Из-за своей редкости высокий уровень гемоглобина во многих случаях может быть обнаружен только случайно или после того, как симптомы уже начали проявляться.На высокий уровень гемоглобина часто указывает наличие симптомов, связанных с основным заболеванием.
Высокий уровень гемоглобина может указывать на серьезное основное заболевание, и следует обратиться за неотложной медицинской помощью.
Лечение повышенного уровня гемоглобина
Лечение высокого уровня гемоглобина зависит от основной причины заболевания. Это может включать изменение образа жизни, например, отказ от курения или применение более сложных методов лечения проблем с сердцем.
Уровни гемоглобина Часто задаваемые вопросы
В: Каков нормальный уровень гемоглобина у младенцев? A: Нормальные уровни гемоглобина у младенцев следующие:
0-1 месяц: 13,3 — 19,9 г / дл
1-2 месяца: 10,7-17,1 г / дл
2-3 месяца 9,0-14,1 г / дл
3-6 месяцев: 9,5-14,1 г / дл
6 месяцев — 1 год: 11,3-14,1 г / дл
Эти диапазоны были рассчитаны с использованием ряда медицинских источников.Нормальные диапазоны гемоглобина обычно различаются между лабораториями, однако это означает, что некоторые источники могут отличаться от уровней, указанных здесь.
В: Каковы нормальные уровни гемоглобина у детей и взрослых? A: Уровни гемоглобина различаются в зависимости от возраста, пола и общего состояния здоровья. Нормальные диапазоны следующие:
Дети: 11-13 г / дл
Взрослые мужчины: 14-18 г / дл
Взрослые женщины: 12-16 г / дл
Мужчины пожилого возраста: 12.4-14,9 г / дл
Женщины старшего возраста: 11,7-13,8 г / дл
Нормальные диапазоны гемоглобина обычно различаются в разных лабораториях, что означает, что указанные здесь диапазоны могут немного отличаться от указанных в других местах.
В: Как я могу повысить уровень гемоглобина? A: Различные минералы и витамины могут помочь увеличить уровень гемоглобина. К ним относятся железо, витамин B6, витамин B9 (фолиевая кислота), витамин B12 и витамин C. Людям с низким уровнем гемоглобина могут быть прописаны добавки одного или нескольких из них, чтобы помочь организму вырабатывать больше белка.Кроме того, эти витамины и минералы также содержатся в различных продуктах питания.
Продукты, которые могут помочь повысить уровень гемоглобина, включают:
Железо: Яйцо, крупы, зеленые листовые овощи, фасоль, мясо и морепродукты
Витамин B6: Мясо, рыба, овощи, орехи и семена
Витамин B9 (фолиевая кислота): Зеленые листовые овощи, бобы и фрукты
Витамин B12: Рыба, мясо и молочные продукты
Витамин C: Цитрусовые, брокколи, картофель и помидоры
Когда уровень гемоглобина очень низкий, обычно проводят переливание крови, чтобы быстро поднять уровень гемоглобина человека.
В: Что такое опасно низкий уровень гемоглобина? A: Когда уровень гемоглобина становится опасно низким, обычно требуется переливание крови. Момент, когда может потребоваться переливание крови, зависит от человека, так как один и тот же уровень гемоглобина может вызывать разные симптомы или опасности у разных людей. Общее состояние здоровья, возраст, пол и другие факторы всегда будут приниматься во внимание при принятии решения о том, нуждается ли человек в переливании крови.
По данным Американской ассоциации банков крови, уровень гемоглобина 7 м / дл или ниже должен указывать на необходимость переливания крови людям, которые в остальном являются стабильными с медицинской точки зрения. Для тех, кто подвергается ортопедической или кардиологической хирургии, или для тех, у кого уже есть сердечно-сосудистые заболевания, пороговое значение для переливания крови должно составлять уровень гемоглобина 8 м / дл или ниже.
В: Может ли употребление табака повлиять на уровень гемоглобина? A: Исследования показывают, что табак повышает уровень гемоглобина в крови.Людям, потребляющим табачные изделия, особенно тем, кто курит », и которые имеют высокий уровень гемоглобина, медицинские работники посоветуют бросить эту привычку.
В: Почему уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин? A: Менструация — ключевая причина того, почему уровень гемоглобина в среднем ниже у женщин, чем у мужчин. Менструация приводит к потере железа, что, в свою очередь, способствует снижению уровня гемоглобина в крови.Вот почему уровни гемоглобина у женщин в предменструальный и постменопаузальный периоды, как правило, такие же, как у мужчин.
В: Почему у младенцев высокий уровень гемоглобина? A: Новорожденные дети обычно имеют более высокий уровень гемоглобина, чем дети старшего возраста и взрослые. Развивающийся организм ребенка потребляет повышенное количество кислорода, примерно в три раза больше, чем у взрослых, в зависимости от веса, что, в свою очередь, увеличивает потребность в гемоглобине. Оптимальным для новорожденных считается уровень гемоглобина 15 г / дл.
В: Что такое гемоглобин A1c? A: Гемоглобин A1c или HbA1c относится к гликированному гемоглобину. Он производится, когда красные кровяные тельца соединяются с глюкозой в крови. Измерение HbA1c дает врачам представление об общем уровне глюкозы у человека в течение недель или месяцев. Это измерение важно для людей с диабетом, поскольку высокий уровень A1c может указывать на более высокую вероятность развития осложнений, связанных с диабетом.
Высокое содержание гемоглобина: причины, методы лечения
Обзор
Почему важен гемоглобин A1c.
Что такое высокий уровень гемоглобина?
Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, который помогает крови переносить кислород по всему телу. (Гемоглобин содержит железо, которое придает крови красный цвет.) Подсчет гемоглобина — это косвенное измерение количества красных кровяных телец в вашем теле. Когда уровень гемоглобина выше нормы, это может быть признаком проблемы со здоровьем.
Нормальный уровень гемоглобина составляет от 14 до 17 г / дл (граммов на децилитр) для мужчин и от 12 до 15 г / дл для женщин.Уровни гемоглобина зависят от многих факторов, включая возраст, расу, пол и общее состояние здоровья человека.
Гемоглобин обычно измеряется как часть общего анализа крови (стандартный анализ крови) вместе с гематокритом (процентное содержание эритроцитов в крови), чтобы помочь диагностировать заболевания и узнать больше о здоровье человека. .
Симптомы и причины
Что может вызвать повышенный уровень гемоглобина?
На уровень гемоглобина могут влиять многие факторы.Иногда высокий уровень гемоглобина является результатом образа жизни или побочного эффекта приема лекарств.
Заболевания, которые могут вызвать высокий уровень гемоглобина, включают:
Истинная полицитемия (костный мозг производит слишком много красных кровяных телец)
Заболевания легких, такие как ХОБЛ, эмфизема или фиброз легких (на легочной ткани появляются рубцы)
Порок сердца, особенно врожденный порок сердца (с ним рождается ребенок)
Опухоли почек
Обезвоживание (от диареи или недостатка жидкости)
Гипоксия (низкий уровень кислорода в крови)
Воздействие окиси углерода (обычно связанное с курением)
Факторы образа жизни, которые могут вызвать высокий уровень гемоглобина, включают:
Курение сигарет
Жизнь на большой высоте
Прием препаратов, улучшающих работоспособность, таких как анаболические стероиды (например, синтетический тестостерон) или эритропоэтин
Диагностика и тесты
Чего мне ожидать, если мой врач обнаружит высокий уровень гемоглобина?
Врачи обычно обнаруживают высокий уровень гемоглобина при проведении тестов на другое заболевание.Ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить причину повышенного уровня гемоглобина. Эти тесты могут искать условия, которые заставляют ваше тело вырабатывать слишком много красных кровяных телец, или нарушения, ограничивающие поступление кислорода.
Ведение и лечение
Как лечить высокий уровень гемоглобина?
Если заболевание вызывает высокий уровень гемоглобина, ваш врач может порекомендовать процедуру или лекарство для его снижения.
Во время процедуры, называемой флеботомией, медицинский работник вводит иглу в вашу вену и сливает кровь через трубку в мешок или контейнер. Возможно, вам потребуется повторять эту процедуру до тех пор, пока уровень гемоглобина не станет близким к норме.
переливаний крови при анемии в больнице
Сколько крови вам нужно?
Переливание крови в больнице может спасти вам жизнь.Вам может потребоваться много крови, если у вас сильное кровотечение из-за травмы или болезни.
Но анемия обычно не является неотложной. И обычно не нужно много крови. Пока вы находитесь в больнице, вам может потребоваться только одна единица крови. Или вам может вообще не понадобиться кровь. Вот почему:
Что такое анемия?
Если у вас анемия, значит в вашей крови недостаточно эритроцитов или они не работают должным образом. Красные кровяные тельца несут гемоглобин. Это белок, богатый железом, который помогает доставлять кислород в организм.Анемия измеряется уровнем гемоглобина.
Существует ряд причин, по которым у вас может развиться анемия во время пребывания в больнице, в том числе:
Кровотечение
Частые заборы крови
Поражение печени и почек
Хроническое состояние или болезнь
Лекарства
Болезнь почек
Хронические инфекции
Рак
Дополнительные единицы крови бесполезны.
Нормальный уровень гемоглобина составляет от 11 до 18 граммов на децилитр (г / дл), в зависимости от вашего возраста и пола.Но от 7 до 8 г / дл — это безопасный уровень. Ваш врач должен использовать ровно столько крови, чтобы добраться до этого уровня. Часто достаточно одной единицы крови.
Некоторые врачи считают, что больным пациентам с уровнем ниже 10 г / дл следует делать переливание крови. Но недавние исследования показали, что:
Многим пациентам с уровнем от 7 до 10 г / дл переливание крови может не потребоваться.
Одна единица крови обычно равна двум, и это может быть даже безопаснее.
Некоторым пациентам в отделениях интенсивной терапии может стать лучше, если они получат меньше крови.
Использование большего количества единиц крови может увеличить риски.
В США кровь, как правило, очень безопасна (см. Столбец «Рекомендации»). Риски при попадании крови очень малы. В их числе:
Сердечная перегрузка — сильная одышка из-за перегрузки сердца жидкостью
Травма легкого
Инфекции
Эти проблемы могут возникнуть при любом переливании. Но риск возрастет, если вы получите больше крови.
Переливание крови может стоить дорого.
Единица крови обычно стоит от 200 до 300 долларов. Существуют дополнительные расходы на хранение и переработку, а также больничные расходы и плата за оборудование. Стоимость может быть намного выше, если переливание вызывает инфекцию или серьезную проблему. Кроме того, если вы используете только ту кровь, которая вам нужна, вы помогаете сохранить кровоснабжение других людей.
Пациентам когда-либо требовалось более одного отделения?
Большинство пациентов чувствуют себя хорошо с одной единицей крови, если переливание не является экстренным.Но некоторым людям может потребоваться больше крови. Обсудите это со своим врачом.
Вам может понадобиться более одного устройства, если:
У вас кровотечение, которое не контролируется должным образом, например кровотечение, которое продолжается во время операции.
У вас тяжелая анемия и нестабильная боль в груди. («Нестабильный» означает, что ваши симптомы продолжают меняться.)
Этот отчет предназначен для вас, когда вы разговариваете со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.
Это анализ крови, чтобы узнать, сколько гемоглобина в вашей крови. Гемоглобин — это основная часть ваших красных кровяных телец.Гемоглобин состоит из белка, называемого глобином, и соединения, называемого гемом. Гем состоит из железа и пигмента под названием порфирин, который придает крови красный цвет.
Гемоглобин играет важную роль в переносе кислорода и углекислого газа через кровь. Если у вас слишком низкий гемоглобин, возможно, вы не сможете снабжать клетки своего тела кислородом, необходимым им для выживания.
Зачем мне нужен этот тест?
Вам может понадобиться этот анализ, если он является частью обычного анализа крови.Вам также может потребоваться проверить уровень гемоглобина, если у вас анемия или симптомы анемии. Анемия может быть вызвана кровопотерей, снижением выработки эритроцитов или повышенным разрушением эритроцитов. Ваш лечащий врач может использовать анализ гемоглобина, чтобы определить причину вашей анемии. Этот тест может вам понадобиться по следующим причинам:
Для диагностики заболевания, вызывающего анемию
Чтобы узнать, насколько серьезна ваша анемия
Чтобы узнать, реагирует ли ваша анемия на лечение
Для оценки заболевания под названием полицитемия
Симптомы анемии могут включать:
Одышка
Головокружение
Усталость
Головная боль
Холодная, бледная кожа
Боль в груди
Полицитемия — это заболевание, при котором в организме вырабатывается слишком много красных кровяных телец.Полицитемия может вызвать:
Сердечный приступ
Ход
Головная боль
Затуманенное зрение
Головокружение
Слабость
Чрезмерное потоотделение
Зуд
Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?
Гемоглобин обычно исследуют в рамках общего анализа крови.Общий анализ крови — это анализ крови, в котором подсчитываются все клетки крови. Тест на гемоглобин также можно сочетать с тестом на гематокрит. Когда они тестируются вместе, это часто называют H и H. Анализ крови на гематокрит показывает, какой процент вашей крови состоит из красных кровяных телец.
Что означают мои результаты теста?
Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема.Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.
Гемоглобин измеряется в граммах на децилитр (г / дл). Нормальный гемоглобин у мужчин, женщин и детей разный. Вот примерные нормальные значения:
от 12 до 16 г / дл для женщин
от 14 до 17,4 г / дл для мужчин
От 9,5 до 24,5 г / дл для детей, в зависимости от возраста ребенка.Если ваш ребенок проходит этот тест, вам следует обсудить его результаты с лечащим врачом вашего ребенка.
Высокий уровень гемоглобина может быть вызван полицитемией, сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких. Причиной низкого гемоглобина могут быть:
Как проводится этот тест?
Тест проводится с образцом крови. Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти.
Представляет ли этот тест какие-либо риски?
Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками.К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.
Что может повлиять на результаты моих тестов?
На ваш гемоглобин могут влиять несколько факторов:
Жизнь на большой высоте может вызвать повышение гемоглобина.
Некоторые лекарства могут понижать или повышать гемоглобин.
Чрезмерные физические нагрузки могут повысить гемоглобин.
Беременность может снизить гемоглобин.
Прием слишком большого количества жидкости может снизить гемоглобин.
Как мне подготовиться к этому тесту?
Вам не нужно готовиться к этому тесту. Обязательно сообщите своему врачу о:
Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете.Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.
Гемоглобин
— Общий анализ крови
Гемоглобин — Общий анализ крови
Гемоглобин
гемоглобин
представляет собой молекулу, состоящую из четырех субъединиц. Каждая субъединица содержит железо, содержащее
пигмент (гем) и белок (глобулин). Есть два типа субъединиц: альфа
и бета. Каждый грамм гемоглобина может нести 1,34 мл кислорода.Кислород, несущий
способность крови прямо пропорциональна концентрации в ней гемоглобина. В
количество эритроцитов не указывает на содержание кислорода в крови, потому что
некоторые клетки могут содержать больше гемоглобина, чем другие. Определение гемоглобина
используется для скрининга анемии, определения степени анемии и помощи
при оценке реакции пациента на терапию анемии. Гемоглобин также служит
как важный буфер pH во внеклеточной жидкости.
Нормальный
значения гемоглобина:
Взрослый:
(мужчины): 13,5 — 17 г / дл
(женщины):
12-15 г / дл
Беременность:
11-12 г / дл
Новорожденный:
14-24 г / дл 77% от этого значения составляет
гемоглобин плода, который снижается примерно до 23% от общего количества к 4 годам.
в возрасте
месяцев
Дети:
11-16 г / дл
Глюкоза
необратимо присоединяется к гемоблобину и другим контактам с белками. Измерение гемоглобин A-1C или гликозилированный гемоглобин
для мониторинга и оценки диабета. Гемоглобин A-1C отражает средний уровень глюкозы в крови за 3-месячный период по сравнению с
уровень глюкозы в крови натощак, который отражает уровень глюкозы в крови во время однократного голодания
государственный. Взрослые люди, не страдающие диабетом, имеют значение гемоглобина A-1C , равное .
от 2% до 5%.У диабетиков с эффективным контролем заболеваний гемоглобин составляет .
A-1C значения от 2,5% до 6%. Диабетики с плохим контролем над заболеванием могут иметь значения 8% и выше.
Снижение гемоглобина:
Кровопотеря и костный мозг
подавление снижает общее количество эритроцитов и, следовательно, снижает общее содержание гемоглобина.
Уровни гемоглобина также снижаются у пациентов с патологическими нарушениями.
типы гемоглобина или гемоглобинопатии.Красные кровяные тельца с аномальными типами
гемоглобина часто бывают хрупкими и легко повреждаются или разрушаются в сосудах.
система. Электрофорез гемоглобина позволяет различать определенные типы аномальных
гемоглобин.
Талассемия передается по наследству
рецессивная гемоглобинопатия. Это происходит из-за неспособности произвести достаточное количество
молекулы глобина. Сбой может быть либо в альфа-, либо в бета-части. В
серповидноклеточная анемия, у пациента гемоглобин неправильной формы, известный как
серповидный гемоглобин (hgbS).Гемоглобин серпа создает деформированные эритроциты, которые образуют
засоры в сосудах.
Остальные пациенты в норме Количество эритроцитов, но низкий уровень гемоглобина. Такая ситуация возникает при дефиците железа.
анемия, при которой в красных кровяных тельцах содержится меньше гемоглобина, чем обычно. Недостаток железа
анемию также называют гипохромной анемией. Гипохромный — это термин, который
означает «цвет меньше обычного». В целом женщинам нужно больше железа в
их диеты, чем у мужчин, из-за регулярной потери железа с менструальными выделениями.Во время беременности потребность женщины в железе для увеличения гемоглобина увеличивается.
Если женщина забеременеет при низких запасах железа, она подвержена риску
становясь тяжелой анемией. Регулярный анализ гемоглобина — важная часть
дородовой уход. Во время последнего триместра беременности состояние, известное как
возникает «физиологическая анемия беременности». Это нормальное падение гемоглобина
значения являются результатом увеличения объема плазмы. Множественные заборы крови
Недоношенные дети — частая причина анемии.
Мгновенно
Обратная связь:
Красный
клетки крови с аномальным гемоглобином легче повреждаются или разрушаются
чем клетки с нормальным гемоглобином.
Гемоглобин: критически низкий
и высокие значения
Значение гемоглобина ниже
5 г / дл может вызвать
сердечная недостаточность
Значение гемоглобина более
20 г / дл может вызвать закупорку капилляров.
за счет гемоконцентрации
Повышенный уровень гемоглобина
находятся в любом состоянии, при котором количество циркулирующих эритроцитов
поднимается выше нормы.Примеры состояний, связанных с повышением гемоглобина
истинная полицитемия, тяжелые ожоги, хроническая обструктивная болезнь легких,
и застойная сердечная недостаточность.
Подробнее
информацию о анемии, рассмотрите возможность посещения АМЕРИКАНСКОГО ОБЩЕСТВА ГЕМАТОЛОГИИ
Как живется, малыш? — ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»
В ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» плановое занятие школы практического мастерства было посвящено кардиотокографии как методу функциональной оценки плода во время беременности и в родах.
С докладом выступила акушерка отделения патологии беременных акушерского стационара Анастасия Валерьевна Ступникова.
Каждая женщина мечтает родить здорового, крепкого малыша, с этим не поспоришь. Равно как и с тем, что внутриутробная жизнь плода столь же подвержена изменениям и трансформации, как и жизнь малыша после рождения. К сожалению, не всегда эти изменения носят позитивный характер. Узнать, как живется малышу в материнской утробе, помогает такой метод ультразвуковой оценки плода, как кардиотокография.
При КТГ оценка состояния плода проводится непосредственно по частоте его сердечных сокращений и по тому, как меняется ЧСС в течение времени и в зависимости от активности плода и маточных сокращений.
Дело в том, что малыш может быть небольшим для срока по данным фетометрии, могут быть нарушения гемодинамики 1-й или даже 2-й степени по данным допплерометрии, но при этом его компенсаторных механизмов вполне достаточно, он адаптирован к таким условиям и не требует какого-то срочного вмешательства. Но бывает и иначе… Бывает так, что в какой-то момент происходит срыв адаптационных возможностей плода и его состояние резко ухудшается. Иногда это занимает недели, а иногда, особенно во время процесса родов, часы или даже минуты.
Как же понять, что наступил уже этот день, час, эти минуты, когда нужно проводить срочное родоразрешение, как правило, путём операции кесарево сечение? Или же ребёнок чувствует себя достаточно хорошо, чтобы продолжить своё развитие и созревание у мамы в животике?
Наибольшее распространение получили именно эти два способа оценки состояния плода – допплерометрия и КТГ. Последнее исследование дает уникальную для будущей мамы возможность заранее узнать о возможной патологии развития ребенка и его заболеваниях, например, гипоксии. По сути, методика представляет собой одновременную запись сердечной активности плода и сокращений матки. На основе этих данных можно судить о здоровье будущего малыша.
Предтечей КТГ стало открытие швейцарского хирурга Мауера, который еще в 1818 году сообщил, что, приложив ухо к животу женщины, можно с уверенностью узнать, жив плод или нет. Несколько позже, в 1821 году, французский врач Н. Каргарадес применил для выслушивания сердечной деятельности плода стетоскоп, изобретённый Лаеннеком. Наряду с этим он впервые сформулировал семь основных положений о клинической значимости выслушивания сердца плода, которые, впрочем, оказались дискуссионными и были позже оспорены рядом акушеров (Е. Кеннеди, Р. Берсоном и другими).
Словом, возможность мониторного контроля состояния плода интересовала медиков давно. Поскольку сердечная деятельность является универсальным ответом на любые нарушения, происходящие в организме плода, ее анализ всегда был одним из основных способов наблюдения за внутриутробным состоянием малыша. С этой целью проводилась аускультация — выслушивание сердечных тонов плода, а в 1906 году в клинической практике впервые была предпринята попытка провести электрокардиологическое исследование сердечной деятельности плода. К сожалению, в следующие почти 100 лет несовершенство аппаратуры не позволило добиться высокого качества регистрации исследуемого сигнала и не дало медикам шансов всерьез рассматривать результаты кардиомониторных наблюдений. Только в последние десятилетия, характеризующиеся развитием электроники и вычислительной техники, были разработаны и внедрены новые методы диагностики нарушений состояния плода, в частности, метод кардиотокографии (КТГ).
В настоящее время необходимость периодического мониторинга состояния ребенка во время беременности и в родах является общепризнанной, особенно с учетом того, что центральная задача акушерства заключается в снижении перинатальной заболеваемости и смертности. И здесь роль КТГ трудно переоценить.
Тем более, что это совершенно безболезненная и безвредная процедура, при которой не нужно проколов и повреждений кожи, инъекций и других манипуляций, но при этом позволяющая объективно оценить самочувствие малыша внутри живота мамочки – насколько комфортно ему там находиться. Метод используется во время беременности, в третьем триместре, и в процессе родов – по нему определяют состояние плода, не страдает ли он от гипоксии. С помощью метода регистрируются сердцебиение ребенка, шевеления его и сокращения стенки матки, это все выдается в виде графиков на специальной бумаге, чтобы врач по графикам мог сделать заключения.
Электронные приборы внутри аппарата переводят волновую энергию в ритм сердечных сокращений, значения подсчитывают ежесекундно и на графике регистрируют точкой координат. Передвижение ленты аппарата составляет из точек график в виде кривой линии, которая отражает колебания сердечного ритма малыша.
Второй график на ленте параллельно фиксирует степень напряжения мышцы матки – то есть ее тонус. В некоторых аппаратах есть специальный датчик с кнопкой для мамы – если она чувствует шевеление – она его нажимает, а новейшие аппараты сами фиксируют движения крохи. Эти данные сводит воедино мощный компьютер и выдает заключение о состоянии ребенка в утробе матери, что позволяет спрогнозировать течение беременности.
А если это роды – решить вопрос о ведении лекарств или о экстренном вмешательстве, вплоть до кесарева сечения.
Поводами к осуществлению процедуры могут послужить самые различные факторы. К ним в первую очередь относят гестоз, резус-конфликт, маловодие, двойню (а также тройню и так далее), изменение характера движений плода и нарушения кровотока матери. Кроме того, ее обязательно назначают при наличии таких болезней у беременной, как сахарный диабет и гипертония.
Различают два способа проведения исследования: Наружный. Внутренний.
Наружный метод применяется в третьем триместре и во время родов. Датчик при этом накладывается на переднюю брюшную стенку. Женщина находится в положении лежа. Пока живот не слишком большой, она может лежать на спине. К моменту родов, чтобы избежать давления на нижнюю полую вену, беременная находится на левом боку или в положении полусидя.
Второй датчик регистрирует деятельность матки. Его накладывают на правый маточный угол. Именно из него начинается волна сокращений, которая распространяется на весь орган.
Пациентке в руки дается еще один датчик. С его помощью она сама регистрирует моменты движений ребенка. При нажатии на кнопку, в ленте появляется соответствующая отметка.
Сколько длится запись, зависит от индивидуальных особенностей. Обычно это срок от 20 до 40 минут. Расшифровка результатов КТГ требует не менее 20 минут зарегистрированного базального ритма, в котором будет отмечено не менее 2 эпизодов шевеления по 15 секунд и более. Число сердечных сокращений при этом должно увеличиваться.
Внутренняя КТГ выполняется только в родах. Эта методика не так популярна, как наружное исследование.
Показатели нормы состояния плода при КТГ оцениваются по следующим данным: – частота сердечных сокращений; – базальный ритм – величина сердечных сокращений, которая наблюдается в период между схватками в течение 10 минут; – вариабельность базального ритма – высота изменений сердечных сокращений; – акцелерации – короткое ускорение ЧСС на 15 секунд и более или на 15 ударов сердца; -– децелерации – уменьшение ЧСС на 15 ударов или в течение 15 секунд.
Каждому из приведенных понятий соответствует своя норма. Базальный ритм должен быть в диапазоне 120-160 ударов в минуту. Вариабельность плода при КТГ составляет 5-25 ударов. Если посмотреть на ленту КТГ, то основное колебание линии ЧСС должно находиться в этих пределах.
Акцелерации – внезапные подъемы сокращений сердца. Обязательно должны присутствовать в течение 10 минут, в норме регистрируется 2 и более подъема ЧСС.
Децелерации – это снижение количества сокращений сердца. В норме они отсутствуют или появляются эпизодические непродолжительные и неглубокие. Длительное снижение ЧСС говорит о патологических состояниях.
Требования к норме для результата исследования отличаются в зависимости от срока беременности. К моменту доношенной беременности (с 38 недель) все показатели должны быть в пределах указанной нормы. У незрелого ребенка на 36 неделе допускаются небольшие отклонения, но количество баллов не должно быть менее 8, в ленте записи присутствуют в достаточном количестве и акцелерации, и децелерации. Допускается низкая вариабельность в пределах 3-6.
Если в записи кардиотокографии отсутствуют выраженные акцелерации и децелерации, это нельзя назвать нормой. Наблюдается монотонное сердцебиение плода, которое говорит о гипоксии. В некоторых случаях такое изменение ритма наблюдается во время сна ребенка. Чтобы удостовериться в этом, акушерка или врач пробуют пошевелить головку плода через живот.
Нестрессовые тесты не представляют никакой опасности ни ребенку, ни течению беременности. Это хорошее подспорье для врача, которое помогает правильно среагировать при изменении ситуации.
Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.
Toggler
Выпуски журнала по годам
Элемент не найден!
Контакты журнала
vetpeterburg
Подпишись на новости
Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку. Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail. Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год. Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.
Покупка бумажной версии
Чтобы приобрести бумажную версию журнала необходимо оформить заказ и оплатить его онлайн. Доставка выполняется Почтой России. Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки. По вопросам рассылки в другие странны обращайтесь к заместителю главного редактора: [email protected]. Предзаказ
Доставка для клиник
Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области. Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра. Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.
Оформить доставку
Как определить допустимую нагрузку на сердце во время спорта
Сердце — один из самых важных органов человека. Благодаря его стабильной и правильной работе другие органы насыщаются кислородом и питательными веществами. Поддержка жизнедеятельности организма возможна только при нормальной компрессорной способности сердечной мышцы. В особенности это касается людей, связанных со спортом как профессиональным, так и любительским. Даже если вы ходите на фитнес и ваши тренировки далеки от изнуряющих, вы должны знать свой уровень предельной нагрузки или так называемый индекс эффективной нагрузки на сердце.
Как сердце работает в норме?
Каким образом физические нагрузки влияют на сердце?
Возможно ли повреждение сердца из-за физических нагрузок?
Как избежать проблем с сердцем?
Что такое индекс эффективной нагрузки на сердце (ВИДЕО)
Какие существуют противопоказания к физическим нагрузкам?
Как сердце работает в норме?
Орган представляет большую мышцу, которая постоянно сокращается. Даже 5-6 минутная остановка в его работе приводит к необратимым изменениям в жизни всего организма. Кардиологи и специалисты спортивной медицины рекомендуют обращать внимание на чистоту сердечных сокращение (ЧСС) или пульс при физических упражнениях. Если ЧСС превышает норму, то нагрузка считается чрезмерной, если меньше нормы, то недостаточной. Существуют также физиологические особенности организма, которые могут влиять на изменение ЧСС.
По формуле Хаскеля-Фокса можно рассчитать норму ЧСС при физической нагрузке: 220 минус количество полных лет. Важно помнить, что правильность работы сердечной мышцы и норма ЧСС будет меняться от разных видов нагрузок и от тренированности организма. В этом случае вам сможет помочь только специалист — врач кардиолог.
Существует 2 типа нагрузки: объемом и сопротивлением.
При первом типе нагрузки за счёт увеличения потока крови сердце растягивается. Под воздействием регулярных кардиотренировках растяжение сохраняется, оно увеличивается в объёме. Ударный и минутный объемы крови становятся больше, за одно сокращение происходит больший выброс крови и снижается ЧСС. Поэтому у спортсменов пульс в норме ниже, чем у людей без активного образа жизни.
При втором типе нагрузка происходит накачивание крови через усилие. У людей без частых физических нагрузок на высоком пульсе (от 180 и выше) сердечной мышце приходится работать через сопротивление, ее камеры не успевают вытолкнуть кровь и заполниться, сокращаясь слишком часто.
Так же у людей с избыточной массой тела сердцу приходится прокачивать кровь через избыточный жир. При этом происходит его увеличение за счёт гипертрофии (утолщение волокон сердечной мышцы), объёмы полостей не меняются.
Каким образом физические нагрузки влияют на сердце?
При любых видах интенсивности тренировок начинается работа мышц, во время которой увеличивается их потребность в кислороде, сердечная мышца начинает сокращаться чаще, чтобы эту потребность заполнить. При интенсивной работе сердца происходит увеличение артериального давления (АД), организму приходится запустить гипотензивную систему, отвечающую за его снижение.
Чтобы получить энергию для переноса кислорода первым делом организм сжигает углеводы. После 15-20 минутной тренировки начинает сжигать жиры. Так же начинает работу гормональная система надпочечников и щитовидной железы, улучшается состав крови. За счёт работы мышц, которые сжимают сосуды, выталкивая кровь, потом расслабляются заполняя сосуды кровью, снижается нагрузка на сердце. Поэтому даже маленькая физическая активность полезна для людей даже с тяжелыми заболеваниями сердца.
Возможно ли повреждение сердца из-за физических нагрузок?
Любая физическая активность, а в особенности нагрузка на сердца, должна происходить разумно. Если после тренировки возникает боль в области груди или изменение ритма, то необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист поможет выяснить допустимый именно для вас способ укрепления сердечной мышцы. Любая активность является стрессом для неподготовленного организма, а если при этом не знать своего уровня допустимой эффективной нагрузки на сердце, можно получить тяжелые последствия:
боль в области сердца;
аритмия;
гипертрофия сердца;
брадикардия;
гипотония;
обострение имеющихся заболеваний;
инфаркт миокарда.
Как избежать проблем с сердцем?
Современный человек привык решать проблемы по мере их поступления. Но важно помнить, что предотвратить заболевания легче, чем их лечить. Врач кардиолог отвечает за нормальную работу сердечной мышцы и помогает вовремя выявить сбои в её работе. Профилактические консультации необходимы даже для здоровых людей. Доктор может подсказать какие исследования в вашем случае нужно провести:
анализ крови из группы показателей кардиориска (АСТ, АЛТ, С-реактивный белок, холестерин, триглицериды)
ЭКГ
ЭхоКГ
мониторинг АД
холтеровское мониторирование ЭКГ (на сутки или во время тренировки)
Самое важное для поддержания здоровья сердца — это вовремя оказанная медицинская помощь или своевременные профилактические меры. В данном случае частная медицина имеет возможность предоставить клиентам гибкий график в удобное для них время, без очередей и стрессов. Наличие современного оборудования и высоко-квалифицированных врачей, что так же важно для сохранения здоровья и для правильного лечения уже известных заболеваний.
Что такое индекс эффективной нагрузки на сердце (ВИДЕО)
Какие существуют противопоказания к физическим нагрузкам?
Кардиотренировки строго противопоказаны людям, после перенесённого инфаркта или инсульта, имеющие в анамнезе гипертоническую болезнь высокого типа. С осторожностью и только с разрешения лечащего врача возможны нагрузки для людей после операции на сердце.
Необходимо оценить состояние опорно-двигательного аппарата.
Так же нельзя тренироваться при:
ОРВИ;
острой аллергии;
менструации;
язве желудка и 12-перстной кишки;
обострении хронических заболеваний.
Важно! Любую физическую нагрузку надо начинать с маленького уровня, постепенно его увеличивая.
Электрокардиостимулятор — кому и зачем?
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся редким пульсом вплоть до кратковременных остановок сердца, бывает показана установка электрокардиостимулятора. Кому, зачем и как устанавливается этот прибор, рассказывает Георгий Нодаревич Арболишвили, заведующий отделением кардиореанимации (ОРИТ №3) ГКБ №52.
Как работает наше сердце
Мы обычно не обращаем внимания на то, как работает наше сердце. Ритмичную его работу обеспечивают сокращения и расслабления сердечной мышцы, что создает условия для движения крови по сосудам.
Электрические импульсы, стимулирующие сердечную мышцу сокращаться, вырабатывает так называемый синусовый узел — водитель ритма. Это узел в одной из камер сердца — правом предсердии. Электрический импульс, который возникает в синусовом узле, передается в другие отделы сердца и далее во все участки миокарда, заставляя его сокращаться. В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) варьирует от 50 до 90 ударов в минуту. Благодаря такой уникальной анатомии и функции синусовый узел не зря называют водителем ритма, поскольку он задает весь ритм и частоту сердечных сокращений.
Если в водителе ритма импульсы генерируются медленно, ритм сердечных сокращений замедляется, развивается брадикардия. ЧСС 40-50 уд/мин еще может поддерживать нормальное кровообращение, но если сердце бьется еще реже и неравномерно, это может привести к серьезному нарушению кровообращения, необратимым последствиям в органах и тканях и даже к остановке сердца.
Надо оговориться: замедление ЧСС может наблюдаться и у здорового человека. Это может наблюдаться во время сна или при воздействии низких температур и не приводит к ухудшению самочувствия. Особенный случаи — это профессиональные спортсмены, которые в силу тренированности сердечно-сосудистой системы имеют склонность к редкому ритму. Но есть ряд заболеваний, которые приводят к развитию брадикардии. Среди них пороки сердца, атеросклероз, миокардит и эндокардит, артериальная гипертензия, состояние после перенесенного инфаркта миокарда, болезни эндокринных органов, инфекции и отравления, в том числе передозировка и побочное действие некоторых лекарственных препаратов.
Что может чувствовать пациент при патологической брадикардии?
Пациенты с брадикардией могут жаловаться на выраженную усталость, слабость, сонливость; шум в ушах, расстройства зрения, головокружения, перепады артериального давления, обморочные состояния. Сами по себе эти симптомы, особенно существующие длительно, являются серьезным поводом обратиться к врачу. Наиболее грозным симптомом из вышеперечисленных является обморочное (или предобморочное) состояние, которое должно заставить немедленно обратиться за медицинской помощью. Довольно часто при обследовании пациента врач обнаруживает снижение ЧСС, что требует дальнейшего дообследования с целью установления причинных факторов.
Чаще всего такое нарушение ритма развивается при нарушении работы синусового узла — мы называем это «слабостью синусового узла». Также оно может быть вызвано нарушением работы проводящей системы сердца, тогда мы говорим о «блокаде»: например, атрио-вентрикулярная блокада — когда нарушается проведение электрического импульса от синусового узла к предсердиям и желудочкам. Эти два вышеуказанных нарушения ритма являются самыми частыми.
Если нарушения ритма представляют опасность — повышают риск внезапной остановки сердца — врач рекомендует установить кардиостимулятор.
Как работает электрокардиостимулятор?
Электрокардиостимулятор (ЭКС) — медицинский прибор, обеспечивающий нормальную частоту сердечных сокращений. ЭКС — достаточно умное устройство, практически компьютер: он наблюдает за работой сердца, и когда «понимает» что ЧСС снижается до критического уровня, он включается и не дает пульсу упасть ниже предельных значений. ЭКС работает по требованию (on demand). Если собственная ЧСС сердца не снижается ниже запрограммированного значения (например, 60 уд/мин.), то стимулятор не включается. Стимуляция миокарда происходит только в тех случаях, когда наблюдается нарушение ритма — снижается ЧСС, в этом случае прибор посылает электрический импульс сердечной мышце.
Разбираемся в терминах
Пациенты часто путают между собой устройства, применяемые в кардиологии для решения различных «сердечных проблем» — кардиостимулятор и дефибриллятор.
ЭКС стимулирует сердце сокращаться при брадикардии — дает импульсы, которые навязывают сердцу правильный ритм.
Дефибриллятор применяется для лечения других видов аритмий — так называемых тахиаритмий. Когда ритм сердца учащается и выходит из-под контроля, становится «аномальным», дефибриллятор дает однократный кратковременный разряд и восстанавливает деятельность сердца.
В каких случаях ЭКС устанавливают пациентам в 52-й больнице?
ЭКС может быть установлен в плановом порядке, после тщательного обследования и определении показаний к этому виду лечения нарушений ритма. Такие пациенты госпитализируются в отделение кардиологии по направлению от кардиолога поликлиники. Но в немалом количестве случаев пациенты поступают к нам экстренно, в отделение реанимации и интенсивной терапии, и тогда имплантация кардиостимулятора является жизнеспасающей процедурой.
Нужно ли проверять работу ЭКС и как часто?
После установки ЭКС и его настройки проверка работы осуществляется через 3 месяца, потом через 6 месяцев, через год, затем раз в год. Пациенты приходят в специальные центры — как правило, работу ЭКС проверяет то учреждение, в котором он был установлен.
Для контроля работы и изменения настроек кардиостимулятора используется прибор-программатор. Это внешнее устройство, которое размещается над имплантированным прибором, считывает показания, при необходимости позволяет изменить настройки ЭКС.
Налагает ли электрокардиостимулятор какие-либо ограничения в повседневной деятельности и не снизится ли качество жизни с этим устройством?
Кардинальных ограничений в повседневной деятельности ЭКС не налагает. Наоборот, с имплантацией ЭКС качество жизни пациентов улучшается, поскольку ритм сердца после имплантации ЭКС нормализуется. Пациенты могут вести обычный образ жизни. Есть несколько необременительных ограничений, касающиеся контактов с магнитными устройствами (металлоискатели, МРТ и т.д). Например, больным с имплантированным ЭКС нельзя делать магнитнорезонансную томографию. Кроме того не рекомендуется подвергаться воздействию мощных металлоискателей (например, в метро и аэропортах). Вся информация о мерах предосторожности подробно указано в «паспорте» ЭКС, который пациенту рекомендуется иметь при себе.
Это бесплатно?
Этот вид высокотехнологичной медицинской помощи в лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС, оказывается бесплатно для всех пациентов, имеющих полис обязательного медицинского страхования РФ.
СКОРОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПОСЛЕ НАГРУЗКИ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ | Иванова
1. Alves AJ, Viana JL, Cavalcante SL, et al. Physical activity in primary and secondary prevention of cardiovascular disease: Overview updated. World J Cardiol 2016; 8 (10): 57583. DOI: 10.4330/wjc.v8.i10.575.
3. National Institute for Health and Clinical Excellence. NICE CG127. Hypertension: The clinical management of primary hypertension in adults. London: NICE 2011. DOI: 10.3399/bjgp12X630232.
4. Nelson ME, Rejeski WJ, Blair SN, et al. Physical Activity and Public Health in Older Adults: Recommendations from the ACSM and the AHA. Med Sci Sports Exerc 2007; 39 (8): 143545. DOI: 10.1249/mss.0b013e3180616aa2.
5. Mezzani A, Hamm LF, Jones A, et al. Aerobic Exercise Intensity Assessment and Prescription in Cardiac Rehabilitation: a joint position statement of the European association for cardiovasdcular prevention and rehabilitation, the American association of cardiovascular and pulmonary rehabilitation, and the Canadian association of cardiac rehabilitation. JCRP 2012; 32 (6): 32750. DOI: 10.1177/2047487312460484.
6. Nocon M, Hiemann T, MüllerRiemenschneider F, et al. Association of physical activity with allcause and cardiovascular mortality: a systematic review and metaanalysis. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2008; 15: 23946. DOI: 10.1097/HJR.
7. Marchionini N, Fattirolli F, Fumagalli S, et al. Improved exercise tolerance and quality of life with cardiac rehabilitation of older patients after myocardial infarction: results of a randomized, control trial. Circulation 2003; 107 (17): 22016. DOI: 10.1161/01.CIR.0000066322.21016.4A.
8. Аронов Д. М., Бубнова М. Г., Барбараш О. Л. и др. Российские клинические рекомендации. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика. Российский кардиологический журнал 2015; 1: 652. DOI: 10.15829/1560407120151652.
9. Бокерия Л. А., Аронов Д. М. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика. КардиоСоматика 2016; 7 (34): 571.
10. Arutynov GP, Rylova AK, Kolesnikova EA, et al. Physical rehabilitation. In. Cardio rehabilitation. 2nd ed. M.: Medpressinform, 2014: 1446. (In Russ.) Физическая реабилитация. В кн: Арутюнов Г. П., Рылова А. К., Колесникова Е. А. и др. Кардиореабилитация. Под ред. Г. П. Арутюнова. 2е изд. М.: МЕДпрессинформ 2014; 1446. ISBN 9785000300497.
11. Piepoli MF, Corra U, Benzer W, et al. Secondary prevention through cardiac rehabilitation: from knowledge to implementation. A position paper from the cardiac rehabilitation section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2010; 17: 117. DOI: 10.1097/HJR.0b013e3283313592.
12. Duncker DG, Bache RG. Regulation of Coronary Blood Flow During Exercise. Physiol Rev 2008; 88 (3): 100986. DOI: 10.1152/physrev.00045.2006.
13. Manolis AJ, Pittaras A, Tsioufis C, et al. Exercise and hypertension. European Society of Hypertension. Clinical Practice Newsletters. Update 2011; 457. ISBN 9788375993011.
14. Cornelissen VA, Fagard RH. Effects of endurance training on blood pressure, blood pressure–regulating mechanisms, and cardiovascular risk factors. Hypertension 2005; 46: 66775. DOI: 10.1161/01.HYP.0000184225.05629.51.
15. Church TS, Lavie CJ, Milani RV, et al. Improvements in blood rheology after cardiac rehabilitation and exercise training in patients with coronary heart disease. Am Heart J 2002; 143: 34955. DOI: 10.1067/mhj.2002.119758.
16. Fernandes T, Hashimoto NY, Magalhaes FC, et al. Aerobic exercise traininginduced left ventricular hypertrophy involves regulatory MicroRNAs, decreased angiotensinconverting enzymeangiotensin II, and synergistic regulation of angiotensinconverting enzyme 2angiotensin(17). Hypertension 2011; 58: 1829. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.168252.
17. Tsai MW, Chie WC, Kuo TB, et al. Effects of exercise training on heart rate variability after coronary angioplasty. Phys Ther 2006; 86: 62635. [PubMed] PMID: 16649887.
18. Thompson PD. Exercise prescription and proscription for patients with coronary artery disease. Circulation 2005; 112: 2354. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.502591.
19. Myers J, Prakash M, Froelicher V. Exercise capacity and mortality of men referred for exercise testing. N Engl J Med 2002; 346: 793801. DOI: 10.1056/NEJMoa011858.
20. Kavanagh T, Mertens DJ, Hamm LF. Peak oxygen intake and cardiac mortality in women referred for cardiac rehabilitation. JACC 2003; 42: 213943. DOI: 10.1016/j.jacc.2003.07.028.
21. Kavanagh T, Mertens DJ, Hamm LF, et al. Prediction of longterm prognosis in 12 169 men referred for cardiac rehabilitation. Circulation 2002; 106: 66671. DOI: 10.1161/01.CIR.0000024413.15949.ED.
22. Marco MD, deSimone G, Roman MJ, et al. Cardiovascular and metabolic predictors of progression of prehypertension into hypertension; The Strong Heart Study. Hypertension 2009; 54: 97480. DOI: 10.1161%2FHYPERTENSIONAHA. 109.129031.
23. Framingem Heart Stady. Heart rate recovery after tredmill exercise testing and risk of cardiovascular disease events. Amer J of Cardiol 2002; 90 (8): 84852. DOI: 10.1016/S00029149(02)027066.
24. Adabag AS, Gandits GA, Prineas RJ, et al. MRFIT Research Group. Relation of heart rate parameters during exercise test to sudden death and allcause mortality in asymptomatic men. JACC 2003; 42: 8318. DOI: 10.1016%2Fj.amjcard.2008.01.021.
25. Иванова О. А., Куклин С. Г. Прогнозирование эффективности длительных физических тренировок у больных гипертонической болезнью. Артериальная гипертензия 2017, 23 (4): 34652. DOI: 10.18705/1607419X2017234346352.
26. Bellenger CR, Fuller JT, Thomson RL, et al. Monitoring athletic training status through autonomic heart rate regulation: a systematic review and metaanalysis. Sports Med 2016; 46: 146186. DOI: 10.1007/s4027901604842.
27. Imai K, Sato H, Hori M. Vagally mediated heart rate recovery after exercise is accelerated in athletes but blunted in patients with chronic heart failure. JAAC 1994; 152935. DOI: 10.1016/07351097(94)901503.
28. Lauer MS. Autonomic function and prognosis. Cleve Clin J Med 2009; 76 (2): 1822. DOI: 10.3949/ccjm.76.s2.04.
29. Buccelletti E, Gilardi E, Scaini E, et al. Heart rate variability and myocardial infarction: systematic literature review and metanalysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2009; 13: 299307. http://www.europeanreview.org/article/650 или [PubMed] PMID: 19694345.
30. Cole CR, Foody JM, Blackstone EH, et al. Heart rate recovery after submaximal exercise testing as a predictor of mortality in a cardiovascular healthy cohort. Ann Intern Med 2000; 132: 5525. [PubMed] PMID: 10744592.
31. Nishime EO, Cole CR, Blackstone EH, et al. Heart rate recovery and treadmill exercise score as predictors of mortality in patients referred for exercise ECG. JAMA 2000; 284: 13928. DOI: 10.1001/jama.284.11.1392.
32. Adabag AS, Gandits GA, Prineas RJ, et al. MRFIT Research Group. Relation of heart rate parameters during exercise test to sudden death and allcause mortality in asymptomatic men. JACC 2003; 42: 8318. DOI: 10.1016%2Fj.amjcard.2008.01.021.
33. Shishehbor MH, Litaker D, Pothier CE, et al. Association of socioeconomic status with functional capacity, heart rate recovery, and allcause mortality. JAMA 2006; 295:78492. DOI: 10.1001/jama.295.7.784.
34. Michaelides AP, Liakos CI, Vyssoulis GP, et al. The Interplay of Exercise Heart Rate and Blood Pressure as a Predictor of Coronary Artery Disease and Arterial Hypertension. The J Clinical Hypertension 2013; 15: 16270. DOI: 10.1111/jch.12035.
35. Savonen KP, Kiviniemi V, Laaksonen DE, et al. Twominute heart rate recovery after cycle ergometer exercise and allcause mortality in middleaged men. J Intern Med 2011; 270: 58996. DOI: 10.1111/j.13652796.2011.02434.x.
36. Shetler K, Marcus R, Froelicher VF et al. Heart rate recovery: validation and methodologic issues. JACC 2001; 38: 19807. DOI: 10.1016/S07351097(01)016527.
37. Qiu S, Cai X, Sun Z, et al. Heart Rate Recovery and Risk of Cardiovascular Events and AllCause Mortality: A MetaAnalysis of Prospective Cohort Studies. J Am Heart Assoc 2017. DOI: 10.1161/JAHA.117.005505.
38. Giallauria F, Lucci R, Pietrosante M, et al. Exercisebased cardiac rehabilitation improves heart rate recovery in elderly patients after acute myocardial infarction. Journals of Gerontology. Series A (Biological Sciences and Medical Sciences) 2006; 61: 7137. DOI: 10.1093/gerona/61.7.713.
39. Legramante JM, Iellamo F, Massaro M. Effects of residential exercise training on heart rate recovery in coronary artery patients. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2007; 292: 51015. DOI: 10.1152/ajpheart. 00748.2006
41. Hai JJ, Siu CW, Ho HH. Relationship between changes in heart rate recovery after cardiac rehabilitation on cardiovascular mortality in patients with myocardial infarction. Heart Rhythm 2010; 7 (7): 92936. DOI: 10.1016/j.hrthm.2010.03.023.
42. Laing ST, Gluckman TJ, Weinberg KM, et al. Autonomic effects of exercisebased cardiac rehabilitation. J. Cardiopulm Rehabil Prev 2011; 31 (2): 8791. DOI: 10.1097/HCR.0b013e3181f1fda0.
43. Tsai SW, Lin YW, Wu SK. The effect of cardiac rehabilitation on recovery of heart rate over one minute after exercise in patients with coronary artery bypass graft surgery. Clin Rehabil 2005; 19 (8): 8439. DOI: 10.1191/0269215505cr915oa.
44. Moholdt T, Aamot IL, Granoien I, et al. Aerobic interval training increases peak oxygen uptake more than usual care exercise training in myocardial infarction patients: a randomized controlled study. Clin Rehabil 2012; 26 (1): 3344. DOI: 10.1177/0269215511405229.
45. Currie KD, Rosen LM, Millar PJ. Heart rate recovery and heart rate variability are unchanged in patients with coronary artery disease following 12 weeks of highintensity interval and moderateintensity endurance exercise training. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism 2013; 38 (6): 64450. DOI: 10.1139/apnm20120354.
46. Jolly MA, Brennan DM, Cho L. Impact of exercise on heart rate recovery. Circulation 2011; 124: 15206. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.005009.
47. Boidin M, Gayda M, Amoussou R, et al. Effect of high intensity interval training oh heart rate recovery, heart rate variability and arrhythmias in patients postacute coronary syndrome. Canad J Cardiol 2015; 31: 2089. DOI: 10.1016/j.cjca.2015.07.439.
Жизненные показатели лошади. Норма и как их измерять
Каждый владелец лошади должен быть знаком с нормальными жизненными показателями лошадей. Это знание позволяют понять, как чувствует себя животное, а также вовремя дать ветеринару необходимые данные. Итак, какова норма и как измерить жизненные показатели?
Все, что вам нужно, это термометр и часы с секундной стрелкой. Стетоскоп не обязателен, но очень удобен для определения частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, а также для проверки кишечных звуков. Однако, стоит попросить ветеринара показать вам, как правильно его использовать.
Нормальные жизненные показатели лошади
Температура: 37 — 38,5 С Пульс: 36-44 удара в минуту, Дыхание: 8-15 вдоха в минуту Время наполнения капилляров: 2 секунды и менее Слизистые оболочки: розовые, влажные Пластичность кожи: 3 секунды и менее Кишечные звуки: слышны с обоих сторон. Различные звуки пищеварения возможны.
Обратите внимание, что норма — это средние показатели. Показатели сильно варьируются от возраста. Кроме того, для разных лошадей могут быть отклонения от нормы, которые нормальны для этой конкретной лошади. Однако, если вы ведите отклонение от нормы, не стоит надеяться, что это вариант нормы. Проконсультируйтесь с ветеринаром.
Частота сердечных сокращений (ЧСС):
Поместите стетоскоп или два пальца за левый локоть лошади. Нужное место — перед подпругой, прямо за локтем. Вы услышите двойной удар — это одно сердечное сокращения.
Температура
Смажьте термометр вазелином. Стойте сбоку от лошади, вплотную к ее бедру. Аккуратно, но крепко держите хвост у основания и поднимите его в сторону. Вставьте термометр в задний проход, плотно прижимая его к стенке прямой кишки. Когда термометр покажет, что измерение закончено, выньте его и запишите показания. Протрите термометр бумагой\влажной салфеткой, а затем спиртовой салфеткой.
Частота дыхания
Считайте вдохи лошади визуально (грудная клетка расширяется и сжимается) или при помощи стетоскопа. Считайте каждый вдох и выдох вместе, как одно дыхательное движение. Лошадь может быть взволнована, если вокруг много чужих людей, шум и тд. Желательно измерять ЧД, как и ЧСС в спокойной обстановке.
Время наполнения капилляров
Поднимите верхнюю губу лошади, чтобы показались десны. Какого они цвета? Если они какого-либо оттенка фиолетового, синего или ярко-красного цвета, звоните срочно ветеринару. Потрогайте десну кончиком пальца. Она влажная или сухая? Сильно прижмите палец к десне, затем отпустите. Вы заметите, что в месте давления десна почти белая. Когда вы убираете палец цвет возвращается. Посчитайте, как долго цвет десны возвращается к нормальному состоянию.
Кишечные звуки
Слушайте их с помощью стетоскопа или просто прижавшись ухом в боку лошади, с каждой стороны живота. Звуки, которые вы слышите, будут разными и могут быть описаны как булькающие, грохочущие, газообразные и тд. Звуки также различаются по частоте и громкости в зависимости от того, какую область вы слушаете. Тишина — очень плохой признак. Срочно звоните ветеринару! Текст: сайт о лошадях и конном спорте Equinemanagement.ru
Пульсоксиметрия, диагностика дыхательной системы
Наряду с постоянным притоком питательных веществ и отводом продуктов метаболизма, всем тканям организма для полноценного протекания биохимических реакций необходим кислород. С каждым вдохом в легкие нагнетается воздух, содержащий, кроме азотной основы и незначительной примеси прочих газов, 21-23% свободного кислорода. Захватываемые красными кровяными тельцами (эритроцитами), молекулы кислорода в связанном виде транспортируется с током обогащенной артериальной крови. Степень сатурации крови (SaO2, насыщенность кислородом, оксигенация эритроцитов) относится, – как и частота сердечных сокращений (ЧСС, пульс), – к критически важным показателям общего состояния и жизнеспособности организма. В норме SaO2 составляет от 95% до 98%. Процедура измерения ЧСС и SaO2 носит название «пульсоксиметрия» и является незаменимым контрольным методом, – в частности, в хирургии и неотложной медицине.
Данное исследование позволяет:
В реальном времени отслеживать важнейшие показатели функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Несмотря на то, что снижение показателя SaO2 может быть обусловлено изменениями состава самой крови или действием некоторыми веществ, в сочетании с прочими объективно наблюдаемыми данными (в т. ч. ЧСС) такое снижение практически всегда указывает на дыхательную недостаточность.
Показания:
Мониторинг состояния больного, оперируемого под общим наркозом с искусственной вентиляцией легких.
Контроль состояния пациента, транспортируемого к месту оказания стационарной неотложной помощи.
Контроль процессов седации и послеоперационной реанимации.
Комплексное пульмонологическое обследование.
Процедура исследования:
Пульсоксиметр представляет собой микропроцессорное устройство, требующее лишь минимального контакта с кожей пациента (ни проколы, ни катетеризация, ни какое-либо иное вмешательство не производится). Тонкий световой луч проникает сквозь кожу до капиллярного слоя. Спектр отраженного света изменяется в зависимости от сатурации крови кислородом, что и регистрирует встроенный процессор. Кроме того, регистрируется частота регулярных «мерцаний» спектра вследствие пульсовых сердечных сокращений.
Чаще всего используется датчик, надеваемый на палец и не требующий механического крепления (которое могло бы привести к нежелательному давлению на ткани). В некоторых ситуациях, однако, целесообразней применять датчики с креплением на лбу или мочках ушей.
Подготовка к диагностике: не требуется.
Нормальный пульс, измерение, максимальная и целевая частота пульса
Какая у вас частота пульса?
Ваша частота пульса , или пульс — это количество ударов вашего сердца за 1 минуту. Частота сердечных сокращений варьируется от человека к человеку. Он ниже, когда вы отдыхаете, и выше, когда вы тренируетесь.
Знание пульса поможет вам составить лучшую программу упражнений. Если вы принимаете сердечные препараты, ежедневная запись вашего пульса и отчет о результатах врачу могут помочь ему узнать, работает ли ваше лечение.
Артериальное давление в зависимости от частоты пульса
Ваша частота пульса не зависит от вашего артериального давления. Это сила вашей крови против стенок кровеносных сосудов.
Более частый пульс не обязательно означает более высокое кровяное давление. Когда ваше сердце учащается, например, когда вы тренируетесь, ваши кровеносные сосуды должны расширяться, чтобы пропускать больше крови.
Как измерить пульс?
На вашем теле есть несколько мест, где легче измерить пульс:
Внутренняя сторона ваших запястий
Внутренняя часть ваших локтей
Боковые стороны шеи
Верхняя часть ступней
Продолжение
Положите кончики указательного и среднего пальцев на кожу.Слегка надавите, пока не почувствуете, как под пальцами пульсирует кровь. Возможно, вам придется пошевелить пальцами, пока не почувствуете это.
Считайте удары, которые вы чувствуете в течение 10 секунд. Умножьте это число на шесть, чтобы получить частоту сердечных сокращений (или пульс) в минуту.
Что влияет на частоту сердечных сокращений?
Кроме упражнений, на частоту сердечных сокращений могут влиять следующие факторы:
Погода. Ваш пульс может немного учащаться при повышении температуры и влажности.
Стоя. Он может всплывать примерно через 20 секунд после того, как вы впервые встанете из положения сидя.
Эмоции. Стресс и беспокойство могут повысить частоту сердечных сокращений. Он также может повышаться, когда вы очень счастливы или грустны.
Размер корпуса. У людей с тяжелым ожирением пульс может быть немного учащенным.
Лекарства. Бета-адреноблокаторы замедляют сердечный ритм. Слишком большое количество лекарств от щитовидной железы может ускорить это.
Кофеин и никотин. Кофе, чай и газированные напитки повышают частоту сердечных сокращений.Табак тоже.
Что такое нормальная частота пульса?
Нормальная частота пульса в состоянии покоя обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Ваш номер может отличаться. У детей частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно выше, чем у взрослых.
Лучшее время для измерения пульса в состоянии покоя — это сразу после пробуждения утром, прежде чем начать двигаться или принимать кофеин.
Как снизить частоту пульса в состоянии покоя
В целом, у людей, которые более спортивны и менее подвержены стрессу, частота пульса в состоянии покоя ниже.Несколько изменений в образе жизни могут помочь вам его замедлить:
Регулярно выполняйте физические упражнения. На какое-то время у вас учащается пульс, но со временем упражнения делают ваше сердце сильнее, поэтому оно работает лучше.
Правильно питайтесь. Похудение может снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Исследования показали, что частота сердечных сокращений ниже у мужчин, которые едят больше рыбы.
Устойчивое напряжение. Выделите время, чтобы отключиться от электронных устройств и расслабиться каждый день. Также могут помочь медитация, тай-чи и дыхательные упражнения.
Бросьте курить. Это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для общего здоровья.
Что такое максимальная частота пульса?
Ваша максимальная частота пульса в среднем является максимальной, которую может получить ваш пульс. Один из способов получить приблизительную оценку вашего прогнозируемого максимума — вычесть ваш возраст из числа 220.
Например, прогнозируемая максимальная частота пульса для 40-летнего человека составляет около 180 ударов в минуту.
Вы можете узнать свою фактическую максимальную частоту пульса с помощью дифференцированного теста с физической нагрузкой.Если вы принимаете лекарства или страдаете такими заболеваниями, как сердечные заболевания, высокое кровяное давление или диабет, спросите своего врача, следует ли вам скорректировать свой план упражнений, чтобы частота пульса не превышала определенное значение.
Что такое целевая частота пульса?
Вы получаете наибольшую пользу, когда тренируетесь в «целевой зоне частоты пульса». Обычно это когда ваша частота пульса (пульс) составляет от 60% до 80% от вашего максимума. В некоторых случаях врач может уменьшить целевую зону пульса примерно до 50%.
Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начинать программу упражнений. Они могут помочь вам найти режим и целевую зону пульса, которые соответствуют вашим потребностям, целям и общему состоянию здоровья.
Продолжение
Когда вы начинаете программу упражнений, вам, возможно, придется постепенно приближаться к целевой зоне частоты пульса, особенно если раньше вы не тренировались регулярно. Если упражнение кажется вам слишком тяжелым, притормозите. Вы снизите риск травмы и получите больше удовольствия от упражнения, если не будете пытаться переусердствовать.
Когда вы тренируетесь, сделайте перерыв и регулярно проверяйте свой пульс, чтобы определить, находитесь ли вы в целевой зоне. Если ваш пульс ниже целевой зоны, увеличьте интенсивность тренировки.
Возраст
Целевая частота пульса (ЧСС)
Зона (60% -80%)
Максимальная частота пульса
20
120-170
200
25
117-166
114 195
190
35
111-157
185
40
108-153
9014
108-153
105-149
175
50
102-145
9012 6
170
55
99-140
165
60
96-136 160121
96-136 160127
96-136 1600007
93-132
155
70
90-128
150
Ваши фактические значения
Макс. ЧСС:
Нормальный пульс, измерение, максимальная и целевая частота пульса
Какая у вас частота пульса?
Ваша частота пульса , или пульс — это количество ударов вашего сердца за 1 минуту. Частота сердечных сокращений варьируется от человека к человеку. Он ниже, когда вы отдыхаете, и выше, когда вы тренируетесь.
Знание пульса поможет вам составить лучшую программу упражнений. Если вы принимаете сердечные препараты, ежедневная запись вашего пульса и отчет о результатах врачу могут помочь ему узнать, работает ли ваше лечение.
Артериальное давление в зависимости от частоты пульса
Ваша частота пульса не зависит от вашего артериального давления. Это сила вашей крови против стенок кровеносных сосудов.
Более частый пульс не обязательно означает более высокое кровяное давление. Когда ваше сердце учащается, например, когда вы тренируетесь, ваши кровеносные сосуды должны расширяться, чтобы пропускать больше крови.
Как измерить пульс?
На вашем теле есть несколько мест, где легче измерить пульс:
Внутренняя сторона ваших запястий
Внутренняя часть ваших локтей
Боковые стороны шеи
Верхняя часть ступней
Продолжение
Положите кончики указательного и среднего пальцев на кожу.Слегка надавите, пока не почувствуете, как под пальцами пульсирует кровь. Возможно, вам придется пошевелить пальцами, пока не почувствуете это.
Считайте удары, которые вы чувствуете в течение 10 секунд. Умножьте это число на шесть, чтобы получить частоту сердечных сокращений (или пульс) в минуту.
Что влияет на частоту сердечных сокращений?
Кроме упражнений, на частоту сердечных сокращений могут влиять следующие факторы:
Погода. Ваш пульс может немного учащаться при повышении температуры и влажности.
Стоя. Он может всплывать примерно через 20 секунд после того, как вы впервые встанете из положения сидя.
Эмоции. Стресс и беспокойство могут повысить частоту сердечных сокращений. Он также может повышаться, когда вы очень счастливы или грустны.
Размер корпуса. У людей с тяжелым ожирением пульс может быть немного учащенным.
Лекарства. Бета-адреноблокаторы замедляют сердечный ритм. Слишком большое количество лекарств от щитовидной железы может ускорить это.
Кофеин и никотин. Кофе, чай и газированные напитки повышают частоту сердечных сокращений.Табак тоже.
Что такое нормальная частота пульса?
Нормальная частота пульса в состоянии покоя обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Ваш номер может отличаться. У детей частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно выше, чем у взрослых.
Лучшее время для измерения пульса в состоянии покоя — это сразу после пробуждения утром, прежде чем начать двигаться или принимать кофеин.
Как снизить частоту пульса в состоянии покоя
В целом, у людей, которые более спортивны и менее подвержены стрессу, частота пульса в состоянии покоя ниже. Несколько изменений в образе жизни могут помочь вам его замедлить:
Регулярно выполняйте физические упражнения. На какое-то время у вас учащается пульс, но со временем упражнения делают ваше сердце сильнее, поэтому оно работает лучше.
Правильно питайтесь. Похудение может снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Исследования показали, что частота сердечных сокращений ниже у мужчин, которые едят больше рыбы.
Устойчивое напряжение. Выделите время, чтобы отключиться от электронных устройств и расслабиться каждый день. Также могут помочь медитация, тай-чи и дыхательные упражнения.
Бросьте курить. Это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для общего здоровья.
Что такое максимальная частота пульса?
Ваша максимальная частота пульса в среднем является максимальной, которую может получить ваш пульс. Один из способов получить приблизительную оценку вашего прогнозируемого максимума — вычесть ваш возраст из числа 220.
Например, прогнозируемая максимальная частота пульса для 40-летнего человека составляет около 180 ударов в минуту.
Вы можете узнать свою фактическую максимальную частоту пульса с помощью дифференцированного теста с физической нагрузкой.Если вы принимаете лекарства или страдаете такими заболеваниями, как сердечные заболевания, высокое кровяное давление или диабет, спросите своего врача, следует ли вам скорректировать свой план упражнений, чтобы частота пульса не превышала определенное значение.
Что такое целевая частота пульса?
Вы получаете наибольшую пользу, когда тренируетесь в «целевой зоне частоты пульса». Обычно это когда ваша частота пульса (пульс) составляет от 60% до 80% от вашего максимума. В некоторых случаях врач может уменьшить целевую зону пульса примерно до 50%.
Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начинать программу упражнений. Они могут помочь вам найти режим и целевую зону пульса, которые соответствуют вашим потребностям, целям и общему состоянию здоровья.
Продолжение
Когда вы начинаете программу упражнений, вам, возможно, придется постепенно приближаться к целевой зоне частоты пульса, особенно если раньше вы не тренировались регулярно. Если упражнение кажется вам слишком тяжелым, притормозите. Вы снизите риск травмы и получите больше удовольствия от упражнения, если не будете пытаться переусердствовать.
Когда вы тренируетесь, сделайте перерыв и регулярно проверяйте свой пульс, чтобы определить, находитесь ли вы в целевой зоне. Если ваш пульс ниже целевой зоны, увеличьте интенсивность тренировки.
Возраст
Целевая частота пульса (ЧСС)
Зона (60% -80%)
Максимальная частота пульса
20
120-170
200
25
117-166
114 195
190
35
111-157
185
40
108-153
9014
108-153
105-149
175
50
102-145
9012 6
170
55
99-140
165
60
96-136 160121
96-136 160127
96-136 1600007
93-132
155
70
90-128
150
Ваши фактические значения
Макс. HR:
Преимущества, недостатки и как начать
Не секрет, что ходьба в гору сбивает дыхание. Добавление наклонной тренировки к тренировке ходьбы или бега также создает нагрузку для ваших мышц, увеличивает частоту сердечных сокращений и ускоряет сжигание калорий.
Как и любой другой вид упражнений, ходьба по наклонной поверхности имеет некоторые преимущества и недостатки.
В этой статье рассматриваются распространенные градиенты наклона, преимущества, недостатки, сожженные калории и сравнение ходьбы под наклоном с обычной ходьбой.
Наклон или наклон определяется тем, насколько крутой склон или беговая дорожка находится под вашими ногами.
На улице вы можете заметить дорожные знаки, указывающие уклон холма. Например, знак, показывающий уклон 6%, означает, что высота дороги изменяется на 6 футов на каждые 100 футов горизонтального расстояния (1).
Вы можете увидеть, насколько это может усложниться, если попытаетесь определить уклон или уклон каждого холма или неровной местности, по которой вы идете на открытом воздухе.
Если вы не идете или не бежите каждый раз по одному и тому же холму, ландшафт постоянно меняется, а это означает, что наклон или уклон также меняются.
При прогулке на открытом воздухе
Если вы хотите знать, увеличивается или уменьшается высота во время прогулки, рассмотрите возможность использования приложения для смартфона, например MapMyRun или MapMyWalk.
Что делает тренировку на беговой дорожке идеальной при отслеживании уклонов, так это возможность самостоятельно установить градиент. Большинство беговых дорожек поставляются с предустановленными программами, которые изменяют наклон по мере прохождения тренировки. Однако вы также можете вручную отрегулировать или установить наклон.
Большинство беговых дорожек предлагают настройки, начинающиеся с 0% и повышающиеся на 0.С шагом 5% до максимального наклона или уклона 15%.
Чтобы соответствовать изменениям, которые вы испытываете на открытом воздухе, рассмотрите возможность использования одной из тренировок, которые имитируют ходьбу под гору и под гору по разной схеме.
Сводка
Обычные градиенты беговой дорожки варьируются от наклона 0% до 15% с шагом 0,5%. Для тренировок на открытом воздухе с наклоном требуется карта высот или приложение, которое рассчитывает угол наклона.
Изменения во время тренировок могут помочь улучшить производительность, выйти из плато и сохранить мотивацию.Одно изменение, которое легко сделать, — это добавить наклоны к тренировкам при ходьбе или беге. Вот пять преимуществ ходьбы по наклонной поверхности.
Повышает частоту сердечных сокращений
Любой вид физической активности вызывает учащение пульса. В состоянии покоя частота пульса обычно самая низкая. Это называется частотой пульса в состоянии покоя.
Когда вы начинаете тренироваться, это число увеличивается в зависимости от интенсивности занятия, пока вы не достигнете максимального уровня, который вы можете выдержать, также известного как максимальная частота пульса (2).
Где-то между частотой пульса в состоянии покоя и максимальной частотой пульса находится диапазон, идеально подходящий для аэробных упражнений.
Ходьба или бег по плоской поверхности увеличивает частоту сердечных сокращений. Когда вы увеличиваете наклон на беговой дорожке или начинаете ходить или бегать в гору, ваш пульс будет расти, даже если ваша скорость замедлится. Исследования показывают, что бег в гору увеличивает частоту сердечных сокращений с каждым подъемом на уклоне.
Исследователи проанализировали увеличение пульса у 18 бегунов-мужчин в хорошей физической форме.Они начали бегать в течение 5 минут с наклоном 0%, в результате чего средняя частота сердечных сокращений составила 148 ударов в минуту (уд / мин).
После 5-минутного активного восстановления они увеличили наклон до 2% за 5 минут бега, в результате чего средняя частота пульса увеличилась до 155 ударов в минуту.
Наконец, наклон был увеличен до 15% за 5 минут бега, в результате чего частота сердечных сокращений составила 180 ударов в минуту. Скорость все время оставалась неизменной (3).
Приводит тело к реалистичному рельефу
Для повседневной жизни обычно требуется подъем в гору или небольшой уклон — даже в течение короткого периода времени. Придерживание одного маршрута или местности может замедлить ваш прогресс в тренировках.
Если вы ходите только по плоской поверхности, на улице или на беговой дорожке, вы упускаете сложность, создаваемую наклоном.
Plus, это отличная альтернатива для бегунов, которые хотят заниматься кросс-тренингом, но при этом пользуются преимуществами тренировки, которая способствует более высокому пульсу и большему сжиганию калорий.
Нацелен на мышцы задней цепи
При регулярной ходьбе или беге по плоской поверхности в большей степени используются четырехглавые мышцы, а не подколенные сухожилия и ягодицы, которые являются частью задней цепи.Тем не менее, когда вы перейдете в наклонный режим, вы почувствуете, как мышцы задней цепи работают с каждым шагом.
Вот почему люди часто говорят, что их ягодицы и подколенные сухожилия «горят» после подъема в гору. Сильные мышцы задней цепи могут предотвратить травмы, улучшить осанку, улучшить спортивные результаты и помочь противодействовать внезапным силам (4).
Увеличивает активацию мышц голени
Голень, в которую входят икры и голени, содержит несколько мышц, в том числе переднюю большеберцовую мышцу, малоберцовые, икроножные и камбаловидные мышцы.Когда вы переходите с плоской поверхности на наклонную, эти мышцы активируются.
Исследования показывают, что ходьба по пандусу со средним наклоном активизирует малоберцовые мышцы в гораздо большей степени, чем ходьба по нормальной или плоской поверхности.
Эти данные подтверждают использование наклонной ходьбы для укрепления малоберцовых мышц и помощи людям со слабыми лодыжками (5).
Другое небольшое исследование показало, что мышечная активность в медиальных икроножных мышцах икр увеличивалась, когда участники меняли уровень наклона с 0 ° на 3 ° до 6 ° при ходьбе на беговой дорожке (6).
Увеличивает сжигание калорий
Количество калорий, которые вы сжигаете во время тренировки, зависит от множества факторов, включая ваш вес и активность, которую вы выполняете. Он также может измениться при увеличении интенсивности, например, при ходьбе или беге по склону.
Фактически, метаболические затраты на горизонтальную ходьбу по сравнению с наклонной ходьбой выше. Данные от 16 участников показали следующее увеличение скорости метаболизма (7):
при наклоне 0%, метаболические затраты составили 3.3 Вт / кг
при наклоне 5%, метаболические затраты увеличились до 52 Вт / кг
при наклоне 10%, метаболические затраты увеличились до 113 Вт / кг
В общем, 155 фунтов (70 кг) человек, который идет со скоростью 3,5 мили в час (5,6 км / ч) по плоской поверхности в течение 1 часа, может сжечь примерно 267 калорий. Если они сохранят ту же скорость, но будут идти в гору, они смогут сжечь до 422 калорий (8).
Сводка
Добавление холмов или уклонов к тренировке по ходьбе может увеличить частоту сердечных сокращений, сжигание калорий и активацию подколенных сухожилий, ягодиц и икроножных мышц. Упражнения на склоне также позволяют тренироваться на реалистичной местности.
В то время как плюсы наклонной ходьбы определенно перевешивают минусы, есть некоторые недостатки, которые следует учитывать.
Когда вы переключаетесь с плоской поверхности на поверхность с наклоном, дополнительная нагрузка оказывается как на передние, так и на задние мышцы голени. К этим мышцам относятся передняя большеберцовая, малоберцовая, икроножная и камбаловидная мышцы.
Из-за этого вы можете заметить повышенную болезненность этих мышц, пока ваше тело не приспособится к ходьбе или бегу под углом.
У некоторых людей появляются шины на голени, которые можно лечить льдом, растяжкой и отдыхом. Тем не менее, если болезненность сохраняется или становится болезненной, обратитесь к врачу или физиотерапевту.
Если у вас есть боль в пояснице или хронические проблемы с этой областью, подумайте о работе с физиотерапевтом, чтобы установить наклон, который не ухудшал бы вашу спину. Чем выше уклон, тем больше нагрузка на спину и бедра.
Вы можете получить те же преимущества и снизить вероятность боли в пояснице, если начнете с меньшего наклона, например, с наклона 1%.По мере того, как мышцы задней цепи становятся сильнее, медленно добавляйте 0,5%, пока не достигнете наклона, который будет сложным, но не болезненным.
Резюме
Ходьба по наклонной поверхности может усилить боль в пояснице у людей с проблемами спины. Чтобы избежать дискомфорта, начинайте медленно и увеличивайте только при отсутствии боли. Вы можете заметить повышенную болезненность в мышцах голени, пока ваше тело не привыкнет.
Ходьба — отличный способ получить физическую нагрузку. Чтобы сделать упражнения более интенсивными и нацелить их на разные группы мышц, подумайте о добавлении наклонных тренировок.
Вы можете изменять наклон на беговой дорожке, поднимаясь в гору или по неровной местности на открытом воздухе.
Обязательно обращайте внимание на болезненные ощущения или дискомфорт в ногах и пояснице. Начинайте медленно и увеличивайте интенсивность только тогда, когда ваше тело приспособится к изменению наклона.
Расшифровано: как болезнь COVID-19 вызывает повреждение сердечной мышцы и влияет на частоту сердечных сокращений
До сих пор было неизвестно, были ли эти состояния вызваны вирусом, поражающим сердце, или воспалением в других частях тела.
На мониторе показано трехмерное изображение человеческого сердца в исследовательском крыле больницы Гейдельбергского университета. Рейтер
Поражение сердца у пациентов с COVID-19 вызвано новым коронавирусом, инфицирующим клетки сердечной мышцы, что приводит к гибели клеток, которая мешает сокращению мышц, согласно исследованию, которое может привести к разработке новых лекарств для лечения вирусной инфекции.Хотя исследования с начала пандемии связывают COVID-19 с проблемами сердца, такими как снижение способности перекачивать кровь, ученые, в том числе из Медицинской школы Вашингтонского университета в США, заявили, что до сих пор неизвестно, вызваны ли они напрямую. из-за вируса, поражающего орган, или из-за воспаления в других частях тела.
В текущем исследовании, опубликованном в журнале Американского колледжа кардиологии: от основ до трансляционной науки , они использовали стволовые клетки для создания сердечной ткани и смоделировали, как коронавирус заразил сердце.Исследователи обнаружили, что вирусная инфекция не только убивает клетки сердечной мышцы, но и разрушает единицы мышечных волокон, ответственные за сокращение сердечной мышцы. По мнению ученых, такая гибель клеток и потеря волокон сердечной мышцы может произойти даже при отсутствии воспаления.
«Воспаление может быть вторым ударом по сравнению с ущербом, причиненным вирусом, но само воспаление не является исходной причиной сердечного повреждения», — сказал старший автор исследования Кори Дж. Лавин из Медицинской школы Вашингтонского университета.
Основываясь на результатах исследования, исследователи заявили, что коронавирус уникален по своему влиянию на сердце, особенно на иммунные клетки, которые реагируют на инфекцию.
По словам врача спортивной лиги Пенсильванского университета, у 15 процентов сердечных мышц спортсменов, инфицированных COVID-19, было обнаружено воспаление миокардита.
Для большинства других вирусов, поражающих сердце, они заявили, что Т-клетки и В-клетки иммунной системы находятся на месте заражения, однако исследование показало, что при COVID-19 преобладают иммунные клетки организма, называемые макрофагами, моноцитами и дендритными клетками. встречный ответ.
«COVID-19 вызывает другой иммунный ответ в сердце по сравнению с другими вирусами, и мы пока не знаем, что это значит», — сказал Лавин. «В целом, наблюдаемые иммунные клетки, реагирующие на другие вирусы, имеют тенденцию быть связаны с относительно коротким заболеванием, которое проходит при поддерживающей терапии», — добавил он.
По словам ученых, эти иммунные клетки связаны с хроническим заболеванием, которое может иметь долгосрочные последствия.
Хотя исследователи могли подтвердить свои выводы, изучив ткани четырех пациентов с COVID-19, у которых было повреждение сердца, связанное с инфекцией, они заявили, что необходимы дополнительные исследования, чтобы «понять, что происходит». «
«Даже молодые люди, у которых были очень легкие симптомы, могут позже развить проблемы с сердцем, которые ограничивают их способность к упражнениям», — сказал Лавин.
«Мы хотим понять, что происходит, чтобы мы могли предотвратить или лечить его. А пока мы хотим, чтобы все серьезно отнеслись к этому вирусу и сделали все возможное, чтобы принять меры предосторожности и остановить распространение, чтобы у нас не было даже более крупная эпидемия предотвратимых болезней сердца в будущем », — добавил он.
Mount Sinai: Apple Watches выявляет изменения вариабельности сердечного ритма до диагностики COVID-19
Исследователи Mount Sinai недавно поделились данными о том, что потребительские носимые устройства могут помочь выявить новые случаи COVID-19 до молекулярной диагностики.
Принято к публикации в Journal of Medical Internet Research, исследование Warrior Watch Study предоставило работникам системы здравоохранения Mount Sinai Apple Watch и приложение для индивидуального исследования. Результаты подчеркивают значительные различия в показателях вариабельности сердечного ритма (ВСР) в течение семи дней до постановки диагноза ПЦР COVID-19 и семи дней после него.
«[Это исследование] показывает, что мы можем использовать эти технологии для лучшего удовлетворения меняющихся потребностей в области здравоохранения, что, мы надеемся, поможет нам улучшить лечение заболеваний», — сказал доктор.Роберт П. Хиртен, доцент медицины в Медицинской школе Икана на горе Синай и автор-корреспондент исследования, говорится в заявлении. «Наша цель — задействовать эти платформы для улучшения здоровья наших пациентов, и это исследование является значительным шагом в этом направлении. Разработка способа выявления людей, которые могут быть больны, даже до того, как они узнают, что они инфицированы, будет прорывом в управлении. COVID-19 ».
ДАННЫЕ TOPLINE
Окончательный набор данных включал 297 участников, у которых средний период наблюдения составил 42 дня. Средний возраст при зачислении составлял 36 лет, 69% составляли женщины. Перед включением в исследование 20 участников сообщили о положительном результате назального ПЦР-теста на COVID-19, а 28 участников сообщили о положительном результате анализа крови на антитела к COVID-19. Тринадцать участников сообщили о положительном результате ПЦР-теста в течение периода наблюдения за исследованием.
Была значительная разница в средней амплитуде стандартного отклонения интервала между сердечными сокращениями нормальных синусовых сокращений (SDNN) циркадных ритмов — показателя ВСР, который связан с функцией нервной системы — между пациентами с COVID-19 и без Р = .006). Эти меры также различались при изучении семидневного периода до положительного диагноза COVID-19 по показаниям неинфицированных участников ( P = 0,01).
Характер ВСР участников начал нормализоваться в течение 7-14 дней после постановки диагноза COVID-19. И хотя у большинства участников когорты исследования не было симптомов, исследователи заявили, что они также наблюдали значительное изменение показателей нескольких циркадных ритмов при сравнении первого дня появления симптома, связанного с COVID-19, со всеми другими днями наблюдения.
«Эта технология позволяет нам не только отслеживать и прогнозировать результаты для здоровья, но и своевременно и дистанционно вмешиваться, что очень важно во время пандемии, которая требует, чтобы люди держались отдельно», — Захи Файад, профессор Школы Икана. В заявлении говорится, что медицина на горе Синай и соавтор исследования.
КАК ЭТО СДЕЛАНО
В период с 20 апреля по 29 сентября 2020 года в обсервационное исследование были включены медицинские работники Mount Sinai, которые владели смартфоном iPhone Series 6 или выше, а также владели или хотели носить умные часы Apple Watch Series 4 или выше.Те, кто имел основное аутоиммунное заболевание или принимали лекарства, мешающие работе вегетативной нервной системы, были исключены.
Эти участники заполнили базовые анкеты и анкеты ежедневного опроса через специальное приложение исследования, последнее из которых было сосредоточено на симптомах COVID-19, результатах диагностических тестов и воздействии, связанном с уходом за пациентами.
В это время им также было рекомендовано носить Apple Watch не менее восьми часов в день. Устройство регистрировало ВСР с помощью встроенного оптического датчика сердца для фотоплетизмограммы (PPG) и передавало показания в приложение для исследования после завершения ежедневного обследования.Затем исследователи проанализировали изменения в кривых ВСР, чтобы определить любую связь с диагнозом и симптомами COVID-19, а также можно ли предсказать COVID-19 с использованием собранных данных.
НАЧАЛО ИСТОРИИ
Исследование носимых устройств Mount Sinai — одно из нескольких попыток использования носимых устройств для более точной характеристики инфекции COVID-19 и выявления ранних предупреждающих признаков болезни.
Среди наиболее известных исследований — программа DETECT исследовательского института Scripps Research, получившая серьезную поддержку со стороны Fitbit.Производитель носимых устройств также возглавил собственный обзор пользовательских данных, первые результаты которого подтверждают раннюю диагностику новых инфекций до появления симптомов (открытие, которое, похоже, привлекло внимание армии США).
Другие проекты в этой области включают недавний документ, описывающий возможности раннего обнаружения среди участников исследования, носящих кольцо Oura Ring, и продолжающееся сотрудничество Evidation Health с Национальными институтами здравоохранения, которые анализируют данные носимых устройств на предмет ранних предупреждающих знаков COVID-19.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
«Эти предварительные результаты подтверждают дальнейшую оценку ВСР как биомаркера инфекции SARS-CoV-2 с помощью средств дистанционного зондирования», — пишут исследователи. «Хотя необходимы дальнейшие исследования, они могут позволить идентифицировать инфекцию SARS-CoV-2 в предсимптомный период, у бессимптомных носителей и до постановки диагноза с помощью назальных ПЦР-тестов SARS-CoV-2. Эти результаты требуют дальнейшей оценки этого подхода для отслеживания и выявления инфекций COVID-19 и, возможно, других типов инфекций.«
Google Fit скоро будет использовать камеры смартфонов для регистрации пульса и частоты дыхания
Google Health анонсировала новую функцию оздоровления, которая появится в своем мобильном приложении Google Fit, которое использует машинное обучение, чтобы давать пользователям показания частоты пульса и дыхания без необходимости в каких-либо аппаратное обеспечение, кроме камеры смартфона.
Эти два инструмента планируется запустить для всех устройств Pixel в следующем месяце, а в ближайшие месяцы они появятся на дополнительных устройствах Android с версией 6, сообщает технологическая компания.Оба они доступны в приложении и содержат подсказки, подсказывающие пользователям, как расположить камеру для получения точных показаний.
Для функции частоты дыхания пользователь держит переднюю камеру телефона так, чтобы его голова и верхняя часть туловища были в поле зрения (аналогично съемке портретного селфи). Программное обеспечение отслеживает подъем и опускание груди пользователя, когда он нормально дышит в течение примерно 30 секунд. По данным компании, в среднем это один вдох в минуту.
Для функции измерения пульса пользователь вместо этого фокусирует камеру на кончике пальца.Инструмент определяет сердечные сокращения с помощью фотоплетизмографии (ФПГ), при которой незначительные изменения оптического цвета крови связаны с изменениями объема. Google сказал, что этот подход имеет среднюю абсолютную процентную ошибку менее 2%, и что компания изучает возможность обновления алгоритма для обнаружения изменений цвета на лице пользователя.
Все измерения и расчеты алгоритмов выполняются на устройстве пользователя, сообщила на брифинге для прессы Кристина Станку, менеджер по продукту Google Fit.По ее словам, на серверы компании загружается только окончательное значение, если пользователь решает сохранить свои показания. Данные зашифрованы во время передачи. В приложении Google Fit пользователи смогут просматривать сводку своих последних сохраненных показаний.
Jiening Zhan, технический руководитель Google Health, сказал во время брифинга, что эти функции были протестированы внутренне на выборке участников с разными состояниями здоровья и оттенками кожи, а также при различном освещении. Компания планирует выпустить эти валидационные исследования в виде предпечатных документов «в ближайшие недели», а также будет искать публикации в рецензируемом журнале в будущем.
Группа Google описала производительность обеих функций в ходе этих исследований как сопоставимую с существующими устройствами клинического уровня, но подчеркнула, что эти инструменты строго предназначены для использования в качестве оздоровительного ресурса. Таким образом, показания частоты пульса и дыхания не отображаются с дополнительным контекстом или инструкциями. Они также содержат примечание, в котором пользователям не следует использовать показания в качестве диагноза или других медицинских рекомендаций.
ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО
В мире, где датчики частоты пульса и дыхания все чаще используются в потребительских умных часах, менеджер по продукту Google Health д-р.Мин Джек По сказал, что новые функции Google Fit — это возможность предоставить эти инструменты для здоровья и хорошего самочувствия тем, кто не купил — или не может себе позволить — носимое устройство.
«Собственный капитал — важная часть миссии Google, и на самом деле оказывается, что относительно мало людей в США, не говоря уже о мире, имеют носимые устройства», — сказал он во время пресс-конференции. «Итак, одна из вещей, на которых мы действительно были сосредоточены, — это попытаться сделать это … на таком повсеместном устройстве, которое доступно в настоящее время, которым, конечно же, является сотовый телефон. Мы знаем, что у многих людей, особенно из малообеспеченных слоев населения, прямо сейчас нет таких вещей, как носимые устройства, но им все равно будет полезно иметь возможность отслеживать частоту своего дыхания, частоту сердечных сокращений и т. Д. »
На данный момент это преимущество ограничивается периодическими показаниями для личного благополучия, а не, скажем, более надежной информацией о состоянии здоровья, которую можно почерпнуть из непрерывного носимого монитора. Для Po пользователи Google Fit увидят наибольшую пользу, если будут снимать показания на постоянной основе до или после определенных действий — например, сразу после регулярной тренировки или один раз в неделю перед сном.
Он также не исключил возможность того, что будущая версия концепций может предоставить более действенные данные для пациентов с заболеваниями
«[Данные] исследовательского сообщества [по] этой технологии в целом, похоже, действительно предполагают, что она может работать и для больных», — сказал он. «Но, честно говоря, мы не провели достаточного тестирования и проверки, чтобы сказать, что мы можем окончательно работать с этими вариантами использования, но это определенно то, что мы исследуем».
Смартфоны
уже содержат широкий спектр датчиков, которые можно использовать для улучшения здоровья и хорошего самочувствия с помощью соответствующих алгоритмов, — предположила Светак Патель, директор по технологиям здравоохранения в Google Health и профессор Вашингтонского университета.Хотя этот первоначальный набор функций зависит исключительно от камеры, Патель сказал, что его команда также изучает, как дополнительные датчики могут улучшить показания этих начальных функций или предоставить новую информацию пользователям.
«Есть желание исследовать сочетание сенсоров. Таким образом, используя несколько сенсоров, вы можете представить объединение акселерометра и камеры для улучшения измерения», — сказал он. «Это область исследований, но сейчас основное внимание уделялось тому, сколько мы можем извлечь из самой камеры. «
БОЛЬШОЙ ТРЕНД
Новости о новейших инструментах для здоровья и благополучия потребителей, разработанных командой Google Health, появились вскоре после того, как давно застопорившееся приобретение компанией Fitbit было окончательно окончательно закреплено. Якобы функции камеры смартфона будут служить дополнением к предложениям смарт-часов и трекеров, которые Fitbit представляет, хотя Патель отметил, что любое сотрудничество между двумя командами в рамках совместного проекта все еще находится на начальной стадии.
Тем не менее, Google за последний год выдавал изрядное количество товаров и ресурсов для здоровья, предназначенных для использования потребителями.В декабре компания запустила приложение для Android, которое упрощает набор специалистов для медицинских исследований, демонстрируя потребителям, как их личные данные используются исследователями.
Компания также представила пилотный проект, призванный помочь пациентам подготовиться к предстоящему визиту к врачу примерно в то же время, и только на прошлой неделе заявила, что обновит свои службы поиска и карт, чтобы помочь пользователям находить близлежащие места вакцинации COVID-19.
Google — не единственный технологический гигант в городе, который занимается потребительскими товарами для здоровья и хорошего самочувствия.Apple усердно работала над новыми предложениями, в первую очередь ориентированными на Apple Watch, такими как обновления подписки Fitness + и обновления показателей кислорода в крови и измерения ЭКГ умных часов.
В то же время его инструмент для ведения личных медицинских карт продолжает набирать обороты среди групп поставщиков в США и за рубежом, в то время как различные исследования в области цифрового здравоохранения продолжают привлекать владельцев iPhone и Apple Watch.
Как измерить пульс: 4 способа и что нормально
Главный секрет достижения хорошей формы и отслеживания физической формы — частота пульса (также известная как пульс) — это то, сколько раз ваше сердце бьется в минуту. Несмотря на кажущуюся простоту сердечного ритма, на самом деле он может дать феноменальную информацию о вашем общем состоянии здоровья, состоянии сердечно-сосудистой системы, выносливости и многом другом.
Даже если вы не являетесь серьезным или элитным спортсменом, знание частоты пульса может помочь вам определить надлежащий уровень интенсивности для ваших тренировок и убедиться, что вы всегда получаете максимальную отдачу от тренировок.
Более того, зная и отслеживая частоту сердечных сокращений, вы сможете определить текущие или развивающиеся проблемы со здоровьем, такие как аритмия (нерегулярный сердечный ритм) или тахикардия (необычно высокая частота сердечных сокращений).
Подробнее: Как снизить частоту пульса в состоянии покоя | Лучшие пульсометры с нагрудным ремнем | Насколько здорова ваша частота пульса в состоянии покоя?
Как измерить различные виды пульса
Вам следует знать четыре различных способа измерения пульса. Всем им есть место для мониторинга здоровья и фитнеса, но наиболее важными являются частота пульса в состоянии покоя и максимальная частота пульса.
Связано: Это может быть лучший способ отслеживать свой прогресс в фитнесе | Работает ли Orangetheory Fitness для тонуса мышц и похудания?
Частота пульса в состоянии покоя
Ваша частота пульса в состоянии покоя — это частота, с которой ваше сердце бьется, когда вы ничего не делаете.Когда вы не занимаетесь спортом или не двигаетесь, ваше сердце перекачивает наименьшее количество крови, которое вам нужно, чтобы выжить и заправить свое тело.
Apple Watch измеряют частоту сердечных сокращений в течение дня.
Сара Тью / CNET
Средняя частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Однако это варьируется: обычно оно ниже для людей, которые часто тренируются, и выше для людей, ведущих малоподвижный образ жизни.Частота сердечных сокращений в состоянии покоя также часто повышается по мере взросления, болезни, стресса или беспокойства.
Как измерить пульс в состоянии покоя
Чтобы определить свой пульс в состоянии покоя традиционным способом, просто посчитайте, сколько раз ваше сердце бьется в минуту. Ваши показания будут более точными, если вы будете измерять их утром перед тем, как встать с постели. Чтобы измерить частоту пульса в состоянии покоя, выполните следующие действия:
Выберите место, в котором вы можете прощупать пульс.Лучше всего определять пульс на запястьях, внутренней стороне локтей, на верхушках ступней и сбоку на шее, прямо под челюстью.
Поставьте два пальца на место пульса и сосчитайте количество ударов, которое вы почувствуете за 60 секунд.
Используйте секундомер во время этого процесса, потому что маловероятно, что вы сможете считать и пульс, и секунды в своей голове. Подсчет в течение полных 60 секунд даст наиболее точный результат, но вы также можете отсчитать 30 секунд, а затем умножить это число на два.
Например, если я считаю 30 импульсов за 30 секунд, я бы умножил это на два, чтобы получить 60 для моей частоты пульса в состоянии покоя.
Подробнее: 6 способов снизить частоту пульса в состоянии покоя
Сейчас играет:
Смотри:
Мы протестировали Apple Watch на ЭКГ в больнице.
4:28
Максимальная частота пульса
Максимальная частота пульса — это максимальная частота ударов вашего сердца в минуту.Средняя максимальная частота пульса сильно зависит от возраста, уровня физической подготовки и других факторов, таких как состояние здоровья и генетика.
Самый простой способ оценить максимальную частоту пульса — это простой математический расчет. Вычтите свой возраст из 220, чтобы получить прогнозируемую максимальную частоту сердечных сокращений.
Формула «220 минус возраст» — это традиционный способ измерения максимальной частоты пульса, который до сих пор широко используется. Однако некоторые ученые считают это уравнение неточным, и теперь часто используется пересмотренная формула: 208-0.В 7 раз больше вашего возраста.
Обратите внимание, что ни один из расчетов не учитывает ваш уровень физической подготовки, гены или другие факторы. Из-за этого стандартное отклонение составляет от 10 до 20 ударов в минуту. То есть ваша истинная максимальная частота пульса может быть на 10-20 ударов в минуту выше или ниже разницы в этих уравнениях.
Подробнее: Вариабельность частоты пульса: самый важный показатель здоровья, который вы не отслеживаете.
Резерв пульса
Резерв пульса означает разницу между максимальной частотой пульса и частотой пульса в состоянии покоя.Резерв частоты пульса чаще всего используется для оценки идеальных тренировочных зон человека — спортсмены высокого уровня используют эти зоны для оптимизации своих тренировок.
Для измерения резерва частоты пульса выполните следующие действия:
Определите частоту пульса в состоянии покоя, используя метод, описанный выше, или используйте данные с трекера активности или другого устройства (подробнее об этом ниже).
Оцените максимальную частоту пульса, вычтя свой возраст из 220.
Вычтите частоту пульса в состоянии покоя из максимальной частоты пульса, чтобы определить резерв частоты пульса.
Например, мой пульс в состоянии покоя составляет 58 ударов в минуту, исходя из среднего значения, которое дает мне мой Fitbit. Моя максимальная частота пульса 198 (мне 22 года, поэтому я использовал 220 минус 22).
Мой резерв частоты пульса — максимальная частота пульса минус частота пульса в состоянии покоя (198 минус 58) — составляет 148.
Сейчас играет:
Смотри:
Фитнес-часы на солнечной и тепловой энергии? Да, пожалуйста
1:23
Целевая частота пульса
Целевая частота пульса часто используется как синоним резерва частоты пульса, потому что они используются для аналогичных целей, но на самом деле они разные. Ваша целевая частота пульса обычно определяется как от 50 до 85 процентов от вашей максимальной частоты пульса, и этот диапазон считается лучшим диапазоном сжигания жира для упражнений.
От 50 до 70 процентов вашей максимальной частоты пульса соответствуют упражнениям средней интенсивности, а от 70 до 85 процентов — упражнениям высокой интенсивности. Чтобы найти целевую частоту пульса, просто умножьте максимальную частоту пульса на 0,50 и 0,85.
Пример: Моя максимальная частота пульса 198 (на основе формулы 220 минус возраст).
198 х 0.50 = 99
198 x 0,85 = 168,3
Моя целевая частота пульса во время тренировки составляет от 99 до 170 ударов в минуту. Имейте в виду, что идеальные зоны для тренировок различаются от человека к человеку.
Например, я знаю, что могу непрерывно тренироваться на верхней границе моей целевой зоны пульса, но я бегаю на длинные дистанции и занимаюсь кроссфитом в течение многих лет. Новичок должен начинать с нижнего предела своего целевого диапазона пульса и увеличивать интенсивность по мере улучшения физической формы.
Лучшие устройства для измерения пульса
Итак, теперь вы знаете все виды пульса и способы их измерения с помощью часов и математики. Несмотря на то, что традиционные методы не так уж и сложны, есть более простые и потенциально более точные способы измерения и отслеживания вашего пульса.
Конечно, наиболее точные показания будут получены при лабораторных испытаниях или других клинических методах. Но поскольку большинство людей не имеют доступа к этим методам и не нуждаются в них, эти устройства будут работать нормально.
Трекер активности или умные часы
Трекеры активности — это самый удобный способ измерить частоту сердечных сокращений. Они относительно недороги, не занимают много места и имеют продолжительное время автономной работы. Лучше всего то, что трекеры активности достаточно удобны, чтобы их можно было носить в течение длительного времени, чтобы очень точно измерить вашу частоту сердечных сокращений.
Ношение Fitbit, Apple Watch, Garmin или другого трекера позволяет вам измерять частоту сердечных сокращений в любое время дня: когда вы спите, во время обычных повседневных занятий и во время упражнений. Затем они представляют вам эти данные в удобной для восприятия форме. В трекерах активности и умных часах используется оптическая технология для считывания пульса на вашем запястье. Благодаря оптической технологии ваш трекер направляет свет на вашу кожу и считывает отраженный свет.
Apple Watch Series 5 могут даже создать PDF-файл с данными о сердечном ритме, которым вы можете поделиться со своим врачом.
Нагрудные ремни
Нагрудные ремни для измерения сердечного ритма, вероятно, являются наиболее экономичным способом измерения частоты сердечных сокращений — они, как правило, дешевле умных часов и других методов.Нагрудные ремни работают, считывая слабый электрический сигнал, который ваше тело посылает при сокращении сердца. Они, как правило, более точны, чем умные часы, но у них есть некоторые недостатки.
Нагрудные ремни могут быть неудобными, поскольку они плотно облегают грудину. Если они расшатываются во время упражнений, они могут поскользнуться, сдвинуться с места или вызвать раздражение. Регулировать нагрудный ремень во время движения сложно, поэтому неисправный может вызвать проблемы, если вы находитесь в середине марафона или соревнования.
Кроме того, нагрудный ремень сам по себе не обеспечивает визуальную обратную связь во время тренировки, как это делают умные часы или фитнес-трекер, если у вас нет трекера с подключением по Bluetooth где-то еще на вашем теле.
Приложения для смартфонов
Вам не обязательно покупать другой аксессуар для измерения пульса — существуют приложения для смартфонов, которые используют камеру и вспышку вашего телефона, чтобы вы могли читать.
Не все приложения обеспечивают наиболее точные показания, но вот несколько приложений для измерения пульса, которые превосходят все остальные.
Наушники
Один из новейших способов измерения пульса — спортивные наушники. Многие бренды теперь предлагают наушники со встроенными оптическими трекерами сердечного ритма. Наушники с мониторами сердечного ритма, как правило, дороже, чем другие виды мониторов, но они того стоят, если вам все равно нужны новые наушники.
Мониторы пульса для наушников — отличный вариант, если вы хотите с комфортом и точно измерить пульс во время тренировки. Однако сомнительно, что в них будет комфортно спать, поэтому получить изображение вашего пульса в состоянии покоя с помощью такого устройства будет сложно.
Когда обращаться к специалисту по поводу пульса
Некоторые лекарства или нарушения сердечного ритма могут потребовать посещения вашего врача. Например, многих людей, принимающих бета-блокаторы (для снижения артериального давления), врач просит контролировать и регистрировать частоту сердечных сокращений. Отслеживание частоты пульса может быть полезно врачу при определении дозировки или другого лечения.
Кроме того, если ваш пульс очень низкий, очень высокий или часто переключается между ними, немедленно сообщите об этом своему врачу.Ваш пульс — это полезный инструмент для оценки вашего здоровья и уровня физической подготовки. Перед тем, как начинать программу упражнений, обязательно посоветуйтесь с врачом.
Подробнее: Как пробежать марафон, не выходя из дома
Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных и информационных целей и не предназначена для здоровья или медицинского совета. Всегда консультируйтесь с врачом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или целей здоровья.
Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных и информационных целей и не предназначена для использования в качестве медицинских или медицинских рекомендаций. Всегда консультируйтесь с врачом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или целей здоровья.
Диагностика нарушений билирубинового обмена — сдать анализы в СЗЦДМ
Нарушение билирубинового обмена или гипербилирубинемия ― это врожденное состояние, вызванное нарушением баланса между образованием и выделением билирубина.
При повышении его содержания в крови возникает желтуха ― изменение пигментации кожи и оболочек глаз, потемнении мочи. В норме билирубин в крови содержится в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л. При гипербилирубинемии его концентрация может достигать и превышать показатель в 34,2 мкмоль/л.
Нарушения билирубинового обмена
В эритроцитах ― красных клетках крови содержится сложный белок гемоглобин. Он необходим для переноса кислорода по тканям человека. Отработав свой срок, он попадает в печень, селезенку, костной мозг, где и разрушается. Среди продуктов распада ― непрямой билирубин, который патогенен для организма. Поэтому под воздействием других компонентов он проходит очередную стадию преобразования, и выделяясь вместе с желчью печени, выходит из организма естественным путем.
Если обезвреживания билирубина не происходит, либо процесс не затрагивает большую часть вещества, он превращается в биливердин ― продукт окисления. Повышенное содержание приводит к желтушности. В некоторых случаях кожа может приобрести зеленоватую окраску. Это обусловлено высокой концентрацией прямого билирубина в крови, поскольку в этом виде он окисляется быстрее.
Причины возникновения гипербилирубинемии
Ускоренный распад и/или сокращение жизни эритроцитов.
Нарушение выработки веществ, необходимых для распада билирубина.
Снижение поглощения билирубина клетками печени.
Снижение экскреции пигмента из печени в желчь.
Затрудненный отток желчи и ее проникновение в кровь.
Причин нарушений билирубинового обмена много, среди них желчнокаменная болезнь, заболевания печени, включая цирроз, опухоль и хронические гепатиты. Вызвать гипербилирубинемию также могут паразиты, снижающие способность организма выводить билирубин, воздействие токсичных веществ, анемия и иное.
В зависимости от стадии нарушения процесса преобразования и вывода, в крови диагностируется повышение уровня одной из фракций. Если высок общий билирубин, это свидетельствует о заболевании печени. Рост непрямого билирубина означает избыточное разрушение эритроцитов или нарушение транспортировки билирубина. Высок уровень прямого ― проблемы с оттоком желчи.
Наследственные нарушения
Синдром Жильбера. Неопасная форма с благоприятным течением. Причина ― нарушение захвата и транспортировка билирубина клетками печени. В крови повышается неконъюгированный (несвязанный) билирубин.
Синдром Ротора. Выражается в нарушении захвата билирубина и, как следствие, его выведения из организма. Проявляется в раннем возрасте, не приводит к серьезным последствиям.
Синдром Дабина-Джонсона. Редкая форма конъюгированной гипербилирубинемии. Нарушена система транспортировки, что вызывает трудности выведения связанного билирубина. Синдром не приводит к опасным состояниям, прогноз благоприятен.
Синдром Криглера-Найяра. Тяжелая форма неконъюгированной гипербилирубинемии. Причина ― недостаток или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы, вещества необходимого для конъюгации билирубина в печени. Вызывает поражения нервной системы, может привести к преждевременной смерти.
Своевременная диагностика, патогенетическая терапия, соблюдение правильного питания, режима работы и отдыха позволяют качественно улучшить жизнь большинства больных с наследственной гипербилирубинемией.
Норма билирубина в крови
Уровень билирубина зависит от возраста и состояния человека.
У новорожденных детей максимальный уровень билирубина достигает на 3 — 5 сутки жизни, так называемая физиологическая желтуха. Иногда он доходит до 256 мкмоль/л. Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка. Это состояние способное привести к поражению головного мозга.
Не менее опасно повышений уровня билирубина во время беременности. Это может стать причиной преждевременных родов, анемии и гипоксии плода.
Симптомы
Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови. Если концентрация больше нормы, но не превышает 85 мкмоль/л ― это легкая форма гипербилирубинемии, до 170 мкмоль/л ― среднетяжелая, от 170 мкмоль/л ― тяжелая форма заболевания. Внешние признаки проявляются по разному, в зависимости от причины повышения концентрации билирубина.
Проблемы с печенью выражается в следующей симптоматике:
Дискомфорт и тяжесть из-за увеличения печени.
Изменение цвета мочи (она становится как темное пиво), осветление кала.
Тяжесть после еды, приема алкоголя, частая отрыжка.
Периодически возникающие головокружения, общая слабость, апатия.
Если причиной патологического состояния является вирусный гепатит, то к симптомам добавляется повышенная температура тела.
Нарушение оттока желчи:
Желтушность кожи и склер.
Зуд кожи.
Интенсивная боль в правом подреберье.
Метеоризм, запор или диарея.
Темная моча, светлый кал.
Частая причина ― желчнокаменная болезнь. Перечень функционирует нормально, обезвреживает поступающий билирубин, но его выделение из организма затруднено.
Обширные гематомы, образующиеся без внешних причин.
Кожный зуд, усиливающийся в состоянии покоя и после согревания.
Желтоватый цвет кожи.
Также иногда вне зависимости от причины могут отмечаться такие симптомы, как горечь во рту, изменение вкусовых ощущений, слабость, нарушение памяти и интеллекта.
Диагностика
Перед врачами стоит задача по снижению уровня билирубина до нормальных пределов, а сделать это можно только зная причину его повышения. Поэтому после анализа крови на определение концентрации билирубина проводят также тесты:
на уровень щелочной фосфатазы;
активность аланинаминотрансферазы;
наличие глюкуронилтрансферазы и другие исследования.
Назначают также УЗИ печени для определения ее состояния. Среди лабораторных тестов: общий анализ крови и мочи, уровень общего копропорфирина в суточной моче, проба с фенобарбиталом, бромсульфалеиновая проба, тест на маркеры вирусов гепатита.
Цель диагностирования не только определить уровень билирубина, но и его форму. Например, увеличение прямого билирубина возникает при нарушении отхода желчи (дискинезия). Концентрация непрямого билирубина растет из-за проблем с печенью и при избыточном разрушении эритроцитов. Установив форму билирубина, необходимо дифференцировать конкретное заболевание (патологию).
Повышенного прямого билирубина
Прямой фермент начинает накапливаться в крови из-за нарушения процесса оттока желчи. Вместо того, чтобы попадать в желудок, она проникает в кровоток. Такое состояние возникает при гепатитах бактериальной и вирусной этиологии, хронических, аутоиммунных, медикаментозных гепатитах. Может возникнуть при желчекаменной болезни, циррозе, онкологических изменениях в печени, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. Стать следствием врожденного синдромы Ротора (более легкая форма дефекта экскреции билирубина) или синдрома Дабина-Джонсона (более тяжелая форма).
Повышенного непрямого билирубина
Причина ― быстрый распад эритроцитарных клеток. Может возникнуть как осложнение при сепсисе, острой кишечной инфекции, при анемии врожденной, токсической, приобретенной аутоиммунной.
Повышение непрямой формы билирубина также возникает при синдроме Жильбера. Это доброкачественная, хроническая болезнь, вызванная нарушением внутриклеточной транспортировки билирубин. Среди причин гипербилирубинемии синдром Криглера-Найяра ― нарушение процесса соединения билирубина с глюкуроновой кислотой, образующейся при окислении D-глюкозы.
Необычен симптом Люси-Дрискола. Он возникает исключительно у младенцев из-за грудного вскармливания. С материнским молоком поступает фермент, приводящий к нарушению конъюгации билирубина. С переходом на искусственное вскармливание болезнь проходит. Однако, непрямой билирубин весьма опасен, поэтому возникновение желтушности после 3-5 дня жизни требует срочного медицинского обследования.
Диагностирование младенцев
Если у взрослых желтуха означает наличие болезней, то у детей гипербилирубинемия может быть физиологической или патологической. В первом случае она отмечается к 4 дню жизни, у азиатских детей к 7-му, проходит самостоятельно, не достигая критических значений уровня билирубина.
Патология может явиться следствием дисфункции печени, большой концентрации бета-глюкуронидазы в грудном молоке, возникнуть при низкокалорийном питании или обезвоживании. Обследованию подлежит как сам младенец, так и его мать.
Изучается анамнез, внешние признаки. Важно как можно скорее исключить или диагностировать ядерную желтуху. К тревожным признакам относятся: желтушность в первый день жизни и после 2 недель, повышение общего билирубина и скорость его подъема, расстройство дыхания, наличие синяков или геморрагической сыпи. У ребенка измеряют уровень билирубина, посев крови, мочи и спинномозговой жидкости. Необходимо исключить наличие TORCH-инфекций у матери.
Лечение
Терапия гипербилирубинемии зависит от причин ее вызвавших, т. е. лечение этиотропное, направленное на основное заболевание.
Нарушение прохода желчевыводящих путей. Проводится удаление камней и мешающих проходимости опухолей. В некоторых ситуациях проводят стентирование желчных протоков ― устанавливают каркас, сохраняющий просвет.
Гемолиз эритроцитов. Назначают фототерапию, инфузионную терапию с целью предотвращения или коррекции патологических потерь. В состав инфузионных растворов входит глюкоза и альбумин. Это методы лечения способствуют преобразованию токсичного билирубина в форму, выводимую из организма.
Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) у новорожденных детей
Патология возникает на первую неделю жизни. Сначала выражается следующей симптоматикой: угнетение сосательного рефлекса, рвота, вялость, монотонный крик. Если не признаки будут слабовыраженными, если риск выписки из родильного отделения без оказания медицинской помощи. Обычно болезнь проявляет себя на 4 день жизни, требует срочного проведения обменного переливания крови. Это предотвращает развитие необратимых последствий.
Спустя несколько недель развития патологического состояния возникают такие симптомы, как ригидность затылочных мышц, «негнущиеся» конечности, судорожная поза с выгибанием спины, выбухание большого родничка, тремор рук, судороги, резкий мозговой крик.
Поскольку картина болезни формируется медленно от нескольких дней до недель, за это время часто возникают необратимые последствия в ЦНС. Заболевание окончательно проявляется к 3 – 5 месяцу жизни, приводит к параличам, ДЦП, глухоте, задержкам психического развития. Для предотвращения развития патологии необходимо отслеживать уровень билирубина. При необходимости сократить количество процедур грудного вскармливания. Провести фототерапию или обменное переливание.
Преимущества АО «СЗЦДМ»
Проверить уровни всех форм билирубина, а также выяснить причину нарушения билирубинового обмена можно в одной из лабораторий АО «СЗЦДМ». Это крупнейший центр, проводящий все виды лабораторных исследований, в котором также можно записаться на прием к узким специалистам.
Северо-Западный центр доказательной медицины выбирают потому, что при нем работает сеть собственных лабораторий с новейшим оборудование, а также:
трудятся квалифицированные медицинские и доброжелательные сотрудники;
гарантирована высокая точность и быстрая готовность результатов;
забор материалов можно провести на дому и в терминале, где созданы комфортные условия для анонимности;
забрать результаты можно несколькими способами.
Еще одно отличительное преимущество ― удобное расположение лабораторий в местах транспортной доступности.
Получить подробную информацию можно по телефону: 8 (800) 234-42-00.
Билирубин в крови — читайте в нашей статье здесь
Содержание статьи
Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы. Билирубин (C33H36N4O6) – это пигмент, который образуется в желчи при распаде некоторых веществ, включая гемоглобин, что является нормальным явлением. По изменению концентрации билирубина в крови можно определить наличие у пациента не только заболеваний печени и желчного пузыря, но и некоторых болезней крови и инфекционных болезней.
Содержание билирубина в крови
Содержание билирубина в крови зависит от состояния клеток печени, а также от скорости распада эритроцитов крови, которые содержат гемоглобин, являющийся переносчиком молекул кислорода. Уровень билирубина определяется с помощью специального биохимического исследования крови, которое сейчас можно провести в любой медицинской лаборатории – как при лечебном учреждении, так и в независимой платной.
Показатель билирубина в крови
Показатель билирубина в крови обычно представлен в результатах анализа 3 значениями:
общий билирубин
непрямой билирубин
прямой билирубин
Это обусловлено тем, что в человеческом организме это вещество существует в двух формах: непрямой (свободный) билирубин и прямой или конъюгированный – обе формы могут соединяться и образовывать т.н. общий билирубин.
Определение билирубина в крови
Определение билирубина в крови необходимо в качестве как самостоятельного исследования крови, так и вспомогательного.
Что означает билирубин в крови
Этот показатель указывает на скорость распада гемоглобина, компонента крови, являющегося переносчиком кислорода, необходимого для жизнедеятельности всех тканей организма. Распад гемоглобина в определенных количествах происходит постоянно – это нормальный физиологический процесс. Билирубин является продуктом такого распада и выводится из организма с желчью.
О чем говорит билирубин в крови
О чем говорит билирубин в крови можно судить по результатам специального биохимического исследования крови. Существуют установленные показатели нормы для разных возрастных групп. Отклонения показателей анализов на билирубин в ту или иную сторону могут служить подтверждением наличия у человека определенных заболеваний.
Так, например, повышенный общий билирубин может свидетельствовать о наличии у пациента не только болезней печени (холецистит, камни в желчном пузыре, цирроз и другие), но и указывать на возможное наличие у него глистов, дефицита витамина В12 или хронического отравления (например, при регулярном приеме некоторых лекарств или алкоголизме).
А повышение уровня прямого гемоглобина наблюдается при вирусных гепатитах или, например, сифилисе.
Откуда берут кровь на билирубин
Для анализа крови на уровень разных форм билирубина требуется провести забор крови из вены, после чего образец помещается в специальную тест-систему. В зависимости от введенных команд она способна определить как уровень только общего гемоглобина, так и показатели концентрации всех трех форм (прямого, непрямого, общего). Разумеется, для врача наиболее информативными будут результаты анализа на все 3 формы.
Биохимия крови билирубин
Биохимия крови билирубин назначается обычно при обращении больного к врачу гастроэнтерологу, при подозрении на заболевания крови (в частности анемию), при подозрении на некоторые формы рака, а также при комплексном обследовании при госпитализации больного в стационар.
Такие анализы в обязательном порядке проводят также новорожденным и беременным.
Определение билирубина в сыворотке крови
Определение билирубина в сыворотке крови проводится с использованием специальных тест-систем. Забор крови проводится, как правило, с утра натощак – в крайнем случае, перерыв между последним приемом пищи и сдачей анализа должен быть не менее 4 часов. Результат анализа будет готов в течение всего нескольких часов.
Норма билирубина в крови
Норма билирубина в крови не является постоянной величиной для всех возрастов. Например, показатели нормы для новорожденных младенцев существенно отличаются в сторону увеличения от взрослых – это связанно с особенностями организма детей, недавно появившихся на свет, у которых имеются «запасы» билирубина, оставшиеся с периода внутриутробного развития. При переходе на питание материнским молоком этот билирубин разрушается, что может приводить к появлению так называемой «желтухи новорожденных», которая является физиологической нормой (если она длится не дольше 3-х недель).
Нормы билирубина в крови у взрослых
Нормы билирубина в крови у взрослых могут находиться в пределах определенного диапазона – эти показатели измеряются в микромолях на 1 литр крови:
общий билирубин – 5,1-17 мкмоль/л
прямой билирубин – 1,7-5,1 мкмоль/л
непрямой билирубин – 3,4-12 мкмоль/л
Важным для диагностики показателем является также соотношение прямого билирубина и общего. В норме концентрация прямого билирубина не должна превышать 75%-80% от уровня общего.
Норма билирубина в крови у женщин
Норма билирубина в крови у женщин в принципе такая же, как у мужчин. Однако в пределах диапазона нормы показатели общего билирубина у женщин могут быть несколько ниже. Это обусловлено тем, что количество эритроцитов (красных кровяных телец) у женщин обычно меньше, и в них содержится несколько меньше гемоглобина. Уровень общего билирубина у представительниц прекрасного пола может несколько превышать норму в последнем триместре беременности – это связано с давлением, которое оказывает увеличенная матка на внутренние органы и нарушением оттока желчи. Однако в этом случае после рождения ребенка показатели билирубина достаточно быстро приходят в норму.
Норма билирубина в крови у мужчин
общий билирубин – до 17 мкмоль/л
прямой – до 5,1 мкмоль/л
непрямой билирубин – 75% от общего билирубина
Показатели билирубина могу повышаться у представителей сильного пола, любителей выпить. Среди мужчин много курильщиков – вместе с тем, сигарета, выкуренная непосредственно перед сдачей крови на анализ, также может оказать влияние на его показатели.
Что такое билирубин общий в крови
Общий билирубин в крови служит показателем скорости распада эритроцитов (продолжительность их жизни не превышает 120 дней, после чего они заменяются новыми), а также скорости распада таких белков как миоглобин (он связывает кислород и доставляет его как в скелетные мышцы так и в миокард) и цитохром. Наибольшее влияние на уровень общего билирубина в крови оказывает распад эритроцитов.
Показатель билирубина в крови норма
Норма показателей билирубина в крови у новорожденных существенно отличается от нормальных показателей у детей старшего возраста и взрослых. При этом врачи-неонатологи различают норму для доношенных детей и для недоношенных:
не выше 250-256 мкмоль\л для доношенных,
не выше 160-171 мкмоль\л для недоношенных
Столь высокие допустимые показатели билирубина в крови младенцев связаны с так называемой гипербилирубинемией новорожденных или физиологической желтухой. Она в большинстве случаев проходит самостоятельно на протяжении первых 2-3 недель жизни ребенка.
Норма билирубина в крови у беременных женщин
Норма билирубина в крови у беременных женщин на протяжении первых 2 триместров ничем не отличается от нормальных показателей у женщин, которые не ждут ребенка, и от нормальных показателей у мужчин (5,1-17 мкмоль/л по общему билирубину). Однако в последние недели перед родами уровень общего билирубина у будущих матерей может несколько повышаться – это связано с тем, что давление значительно увеличившейся в размерах матки на органы брюшной полости возрастает, в результате чего может нарушаться отток желчи. Как правило, после рождения ребенка эта патология исчезает.
Норма общего билирубина в крови
Норма общего билирубина в крови для детей дошкольного возраста и взрослых (вне зависимости от пола) одинакова и равна 5,1-17 мкмоль/л.
Билирубин общий норма у женщин в крови такая же, как у мужчин (5,1-17 мкмоль/л) – в этом случае гендерные различия отсутствуют (в отличие, скажем, от другого важного показателя крови общего холестерина). Определенным исключением являются лишь беременные женщины, у которых допускается некоторое превышение верхней границы нормы в третьем триместре. Такое превышение является временным и проходит само по себе вскоре после родов.
Билирубин норма у женщин в крови таблица
Возраст женщины
Форма билирубина, в мкмоль/л
общий билирубин
прямой билирубин
непрямой билирубин
17-20
3,7– 8
1,7-5,1
3,4-12
21-30
3,8–19
1,7-5,1
3,4-12
31-40
3,8–18,5
1,7-5,1
3,4-12
41-50
3,9–18,7
1,7-5,1
3,4-12
50-60
3,8–18,5
1,7-5,1
3,4-12
старше 60
3,7–18,5
1,7-5,1
3,4-12
Норма прямого билирубина в крови
Норма прямого билирубина в крови отличается от показателей нормы общего билирубина и составляет для детей (за исключением новорожденных), мужчин и женщин 1,7-5,1 мкмоль/л. Для врачей эта форма билирубина, образующегося в клетках печени, представляет наибольший интерес при диагностике разных форм желтухи.
Билирубин прямой норма у женщин в крови составляет от 1,7 мкмоль/л до 5,1 мкмоль/л. Однако у многих здоровых представительниц прекрасного пола показатели прямого билирубина тяготеют к нижней границе нормы. Это явление обусловлено тем, что число красных кровяных телец у женщин несколько меньше по сравнению с мужчинами – соответственно распадется эритроцитов с выделением пигмента билирубина тоже меньше.
Норма непрямого билирубина в крови
Норма непрямого билирубина в крови для здоровых взрослых вне зависимости от пола составляет 3,4-12 мкмоль/л. В отношении этой формы билирубина большое значение имеет соотношение концентрации непрямого билирубина к общему – уровень непрямого билирубина не должен превышать 75-80% от уровня общего. Непрямой билирубин очень плохо растворяется в воде, которая является основной жидкостью в организме. По этой причине при увеличении его концентрации билирубин может проникать в клетки организма и нарушать их жизнедеятельность, так как является очень токсичным веществом.
Низкий билирубин в крови
Низкий билирубин в крови встречается реже, чем повышенный, однако иногда также может свидетельствовать о наличии в организме достаточно серьезных патологий – например, железодефицитной анемии. Наиболее часто пониженный билирубин встречается при хроническом недоедании – в частности у тех людей, которые стремятся похудеть при помощи «экстремальных» диет.
Понижен общий билирубин в крови
Понижен общий билирубин в крови может быть в результате снижения уровня гемоглобина в крови и уменьшения количества эритроцитов (красных кровяных телец). Подобные состояния могут наблюдаться при некоторых формах анемии, а также при алиментарном истощении – то есть в результате хронического недоедания.
Низкий билирубин в крови что это значит – это значит, что в крови уменьшается концентрация пигмента, который образуется при распаде гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Другими словами, пониженный гемоглобин может являться свидетельством того, что в крови больного снизился уровень гемоглобина, из-за чего ткани организма могут получать недостаточное количество кислорода.
Снижение билирубина в крови
Снижение билирубина в крови по сравнению с повышением концентрации этого вещества не имеет столь большого значения для диагностики различных заболеваний.
Пониженный билирубин в крови причины
Причины пониженного билирубина в крови, как правило, связаны либо с развитием в организме дефицита железа (что может в свою очередь стать причиной особой разновидности анемии), либо с банальным недоеданием. Снижение уровня общего билирубина нередко является следствием соблюдения очень строгой диеты с низкой энергетической ценностью продуктов питания.
Повышенный билирубин в крови
Повышенный билирубин в крови является очень важным показателем состояния организма, так как увеличение уровня этого пигмента в крови наблюдается при многих заболеваниях.
Повышенный билирубин в крови что это значит
Повышенный билирубин в крови может наблюдаться при заболеваниях печени разной природы (вирусный гепатит, цирроз печени, рак этого органа и другие болезни), при нарушении оттока желчи, вызванном камнями желчного пузыря, а также при гельминтозах, авитаминозе В12 и таких инфекционных заболеваниях как малярия и сифилис.
Повышенный билирубин в крови у мужчины
Повышенный билирубин в крови у мужчины может быть вызван теми же причинами, что и у женщин (болезни печени, желчного пузыря, некоторые болезни крови). Вместе с тем, среди мужчин гораздо чаще (в 8-10 раз) по сравнению с женщинами встречается такое наследственное заболевание как синдром Жильбера. При этой патологии, которая имеет и другое название – наследственный пигментный гепатоз, повышает концентрация непрямого билирубина в некоторых тканях организма (в первую очередь в головном мозге), что может привести к развитию нейротоксичности.
Билирубин повышен в крови причины
Билирубин повышен в крови причины связаны с появлением различных заболеваний – в первую очередь болезней печени, желчевыводящих протоков, заболеваний крови и некоторых инфекционных болезней.
Признаки повышенного билирубина в крови могут проявляться по-разному в зависимости от того, какое именно заболевание стало их причиной.
При болезнях печени повышение уровня билирубина в крови может сопровождаться такими симптомами как:
отрыжка со специфическим горьким привкусом, тошнота
неприятные ощущения в области правого подреберья после приема жирной пищи
появление кала светлого цвета и одновременное потемнение мочи
постоянное ощущение тяжести в правом подреберье из-за увеличения печени
повышение температуры (этот симптом характерен для вирусных гепатитов)
Иногда повышение билирубина бывает столь значительным, что оно проявляется желтушностью кожи и склер глаз.
Повышен общий билирубин в крови
Повышен общий билирубин в крови бывает вследствие некоторых заболеваний, которые связаны с печенью, желчным пузырем и желчевыводящими протоками, а также при некоторых видах анемии (малокровие) и при некоторых инфекционных заболеваниях (сифилис, малярия).
Высокий билирубин в крови причины
Высокий билирубин в крови причины могут скрываться в развитии болезней гепатобилиарной системы (печень, желчевыводящие протоки), некоторых болезней крови, а также инфекционных болезней.
Повышение общего билирубина в крови причины
Причины повышения общего билирубина в крови может установить только врач на основании анализа крови на билирубин и других диагностических исследований, которые назначаются в случае необходимости.
Повышенный прямой билирубин в крови
Повышенный прямой билирубин в крови определяется при разных формах желтухи. Показатели уровня этой формы билирубина используются для повышения точности диагностики, так как желтуха (пожелтение кожи и склер глаз) может быть вызвана самыми разными болезнями печени.
Повышен прямой билирубин в крови причины
Причины такой гипербилирубинемии связаны с развитием одной из трех основных разновидностей желтух – гемолитической, паренхиматозной или обтурационной.
Наиболее часто повышение прямого билирубина наблюдается при обтурационной желтухе (нарушении оттока желчи), которая может быть вызвана как камнем в желчном протоке, так и раковой опухолью.
Повышение непрямого билирубина в крови причины
Повышение непрямого билирубина в крови причины, как правило, следует искать среди той группы заболеваний крови, которые называются гемолитические анемии. Для этой разновидности анемий характерен высокий уровень гибели красных кровяных телец крови (гемолиз эритроцитов). Высвобождающийся при разрушении эритроцитов гемоглобин, точнее один из его пигментов, и является причиной повышения уровня непрямого билирубина в крови.
Повышен билирубин в крови лечение
Повышен билирубин в крови лечение этой патологии, конечно, не может быть направлено непосредственно на то, чтобы с помощью неких чудодейственных лекарств обеспечить нормализацию концентрации этого вещества. Уровень билирубина придет в норму в том случае, если будет установлена причина его повышения и назначено соответствующее лечение – например, препараты для терапии вирусного гепатита С или выполнена операция по удалению камня, перекрывшего желчевыводящий проток.
Как понизить билирубин в крови
Как понизить билирубин в крови расскажет лечащий врач после установления точной причины (болезни), которая привела к увеличению уровня билирубина.
Как снизить билирубин в крови у взрослых
Уровень билирубина снизится до нормальных показателей в случае успешного лечения болезни, которая и привела к повышению уровня билирубина (заболеваний печени, гемолитической анемии или инфекционных заболеваний).
Как снизить билирубин в крови лекарствами.
Нормализация уровня билирубина с помощью лекарств возможна только после постановки точного диагноза. Если гипербилирубинемия вызвана, например, вирусным гепатитом, врач назначит одни препараты, если же ее причиной стала гемолитическая анемия, то будут применяться совершенно другие лекарства.
Препараты снижающие билирубин в крови
Препараты снижающие билирубин в крови – это миф, поскольку повышенный уровень билирубина не является сам по себе болезнью, но в подавляющем большинстве случаев сигнализирует о том, что в организме имеется какая-то патология. Это, как правило, болезни печени, либо заболевания желчевыводящих путей. Повышается уровень билирубина и при некоторых формах анемии, а также при сепсисе, малярии и сифилисе.
Посмотри эти статьи
Норма билирубина у мужчин, таблица по возрасту: какой уровень общего и прямого пигмента должен быть в моче и в крови из вены у взрослых старше 17 лет и после 40?
При сдаче биохимического анализа крови, одним из важнейших показателей является билирубин. Он отражает работу печени, ее пигментного обмена и функциональной активности. Является одним из маркеров происходящих в органе патологических изменений.
Повышение уровня пигмента у мужчин может говорить о воспалительных или травматических процессах. Именно поэтому важно вовремя отслеживать отклонения от нормы в этом показателе, чтобы не попустить начало серьезного заболевания.
Описание, функции и разновидности пигмента
Билирубин — вещество, образующееся в клетках печени, один из главных пигментов желчи, желто-оранжевого цвета. Появляется в результате разрушения белков, в составе которых присутствует гемоглобин.
Функционально билирубин является ведущим антиоксидантом в организме, поэтому стоит внимательно отслеживать содержание этого пигмента в крови.
Биохимический анализ крови определяет общее содержание билирубина, а также двух его видов, или фракций:
прямой или конъюгированный, связанный,
непрямой или несвязанный.
Прямой билирубин нетоксичен, легко растворяется в воде и выводится через кишечник и мочевой пузырь. При этом, его содержание от общего количества пигмента, в норме не превышает 5%.
Остальные 95% приходятся на долю несвязанного или непрямого билирубина. Он не растворяется в воде, но обладает способностью взаимодействовать с жирами. Проникая в здоровые клетки он, вследствие сильной токсичности, нарушает их нормальное функционирование. В первую очередь страдает головной мозг, а затем под угрозой и вся нервная система. Выводится билирубин через печень, путем соединение с альбумином (компонентом крови).
В статье подробно описано, какое содержание пигмента, в том числе общего при анализе крови является нормой для молодого возраста, взрослых мужчин – после 40 лет и старше 60. Рассказано, когда надо проходить обследование, насколько опасны отклонения и как лечиться.
В каких случаях назначается обследование?
При плановом взятии анализа крови на биохимические показатели, тщательно соблюдайте рекомендации врача для получения неискаженных результатов исследования. Утром, строго натощак, 48 часов перед желательно не злоупотреблять жирным и острым.
Анализ на определение количества билирубина в моче или крови назначается в случае:
При постановке диагноза, врач будет ориентироваться не только на уровень билирубина, но и на соответствие норме других биохимических показателей, таких как ферменты АЛТ и АСТ. Поэтому при анализе на желчный пигмент желательно сдавать венозную кровь, а не мочу.
Норма в крови
В таблице представлены показатели нормы общего, содержание прямого и уровень непрямого билирубина в крови из вены, в зависимости от возраста.
Возраст
Общий билирубин (мкмоль/л)
Прямой (мкмоль/л)
Непрямой (мкмоль/л)
17-20 лет
3,7-8,1
0,2-0,4
3,5-7,6
21-30 лет
3,8-19
0,2-0,95
3,6-18
после 30 лет
3,7-18,5
0,2-0,9
3,5-17,5
после 40 лет
3,9-18,7
0,2-0,9
3,7-17,8
старше 50 лет
3,8-18,5
0,2-0,9
3,6-17,6
после 60 лет
3,6-18,5
0,2-0,9
3,4-17,6
Причины несоответствий
Не следует беспокоиться, если показатель превышен однократно на десятые доли. Сдайте анализ повторно.
Для сдачи повторного анализа желательно выбрать другую лабораторию. Возможны небольшие отклонения из-за использования разных реактивов.
Возможно физиологическое повышения показателя при голодании или низкокалорийной диете. Также на результат может оказать влияние употребление до анализа кофе или крепкого чая и курение.
Повышенное значение
Если анализ крови показал повышенное содержание билирубина в крови, важно определить, какая именно фракция показывает превышающее значение — прямая или непрямая.
Если вы сдаете анализ мочи, помните, что в норме она не должна содержать билирубин. Любые значения говорят о превышении уровня пигмента в организме.
Причины повышения прямого билирубина:
желчнокаменная болезнь,
кисты в печени или в желчном пузыре,
доброкачественные и злокачественные новообразования,
цирроз печени,
гепатиты различного происхождения,
некоторые инфекционные заболевания (малярия),
закупорка желчевыводящих протоков из-за паразитов, спаек или рубцов.
Таким образом, повышение уровня прямого билирубина говорит о том, что затруднен отток желчи из печени или желчного пузыря, которая, минуя кишечник, попадает непосредственно в кровь.
Превышение нормы показателя непрямого билирубина в крови, говорит о повышенном гемолизе — распаде эритроцитов, по причине:
несовпадения группы крови или резус-фактора после переливания,
превышения дозы некоторых лекарственных препаратов, таких как аспирин и инсулин.
Необходимо убедиться в отсутствии редких генетических заболеваний характеризующихся нехваткой фермента необходимого для расщепления билирубина, таких как синдром Жильбера и синдром Криглера-Найяра.
Пониженный показатель
Если содержание в крови желчного пигмента ниже нормы, на это могут повлиять следующие факторы:
бесконтрольное употребление крепкого чая или кофе,
частые стрессовые ситуации.
Недавние исследования показали, что пониженный уровень билирубина может быть признаком начинающейся ишемической болезни сердца.
Признаки отклонений
Самым типичным признаком повышения концентрации пигмента в организме является изменение цвета. На первом этапе желтеют склеры глаз, затем слизистые оболочки рта, кожа на лице, ладони, подошвы и так далее. Часто это сопровождается кожным зудом.
В зависимости от типа желтухи, могут присутствовать и следующие симптомы:
бледность кожных покровов вследствие анемии,
увеличение селезенки с болевыми ощущениями слева под ребрами,
изменение цвета мочи и кала,
ощущение горечи во рту,
головные боли и повышенная утомляемость, вследствие недостаточного насыщения кислородом,
нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (вздутие, тошнота, тяжесть в желудке),
повышение температуры,
болевые ощущения справа под ребрами.
Способы нормализации
Для профилактики повышения уровня билирубина, мужчинам достаточно придерживаться здорового образа жизни, исключив такие факторы риска, как:
курение,
алкоголь,
нездоровое питание, в том числе фаст-фуд,
малоподвижный образ жизни.
Необходимо регулярно (раз в два года, а после 45 лет – раз в год) проходить профилактические осмотры со сдачей анализов, и при первых же признаках недомогания обращаться к врачу.
Лишний вес может привести к жировому гепатозу печени, дистрофическому изменению клеток, и наносит даже больший вред, чем алкоголь.
Диета
При повышенном уровне билирубина, необходимо соблюдение диеты. При этом, при нормализации уровня пигмента, желательно продолжать питаться правильно, так как даже однократное отклонение от нормы может свидетельствовать о нарушениях в работе печени. Чтобы подобное не повторилось, необходимо максимально снизить нагрузку на железу.
Откажитесь от таких продуктов, как:
алкоголь,
грибы,
кофе,
чай,
сладкие газированные напитки,
фруктовые соки,
любой фаст-фуд,
колбасы,
кондитерские изделия,
цитрусы,
жирное мясо,
жирная рыба,
редис,
любые продукты, содержащие консерванты.
Также необходимо исключить жареное, копченое и острое. Готовить лучше на пару и сократить потребление соли.
Лечение
Для снижения уровня билирубина необходимо точно знать причину патологических изменений, диагноз ставит дипломированный гепатолог, и он же расписывает схему лечения.
Только врач может прописать лекарственные средства в нужных дозировках. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо.
Если повышение концентрации пигмента связано с плохим оттоком желчи, то будут предписаны желчегонные препараты, такие как:
Аллахол.
Холензим.
Карсил.
Чаще всего в комплексе с ферментными препаратами, для улучшения пищеварения и снижения нагрузки на печень:
Мезим.
Фестал.
Панкреатин.
Для снижения уровня токсинов используют абсорбенты — активированный уголь и энтеросгель.
Существуют также народные средства, но перед их применением обязательно получите консультацию у врача.
Настой пустырника. Его можно приготовить самостоятельно, заварив 1 чайную ложку в стакане кипятка. Оставить настаиваться на 30 минут, после остудить и процедить. Полученный раствор употребляют три раза в день после еды. Длительность не должна превышать 1 месяц.
Настой зверобоя. В данном случае на стакан кипятка заваривают 2 столовые ложки сухой травы, настаивают полчаса и процеживают. Пить отвар нужно 2 раза в день, утром и вечером, после еды, в течение месяца.
Настой из березовых листьев. Столовую ложку высушенных и измельченных листьев заваривают стаканом кипятка, и настаивают полчаса. После процеживания, отвар пьют равными порциями 4 раза в день после еды. Длительность курса — 1 месяц.
Свежевыжатый свекольный сок. Употреблять только свежим, хранению он не подлежит. Пить натощак 2 раза в день, разбавив водой в пропорции один к одному.
Настой из кукурузных рыльцев. 3 чайные ложки залить стаканом кипятка, дать настояться полчаса. Пить натощак утром и вечером по 100 мл.
Помните, что народные средства – это не лекарства, а только дополнительные методы облегчения состояния.
Повышение уровня билирубина – очень серьезный симптом, требующий незамедлительной консультации у врача для постановки диагноза и подбора правильной схемы лечения. Если проявилась желтушность глаз и кожи, то при таком состоянии необходима госпитализация.
Билирубин очень токсичен, выводить его требуется незамедлительно. Не болейте и будьте здоровы!
Норма билирубина в крови у новорожденного
Одним из особых физиологических состояний у новорожденных детей является желтуха. Она возникает в результате повышения концентрации особого пигмента — билирубина у новорожденных. Образуется он из разрушенного фетального (младенческого) гемоглобина.
Шрам у ребёнка: что делать?
«Должен он бежать и прыгать, всё хватать, ногами дрыгать…» — нестареющая классика про детей всех времён. Увы, предотвратить падения и травмы маленького сорванца не сможет ни одна идеальная мама. Как быть, если синяками отделаться не удалось и у ребенка остался шрам в результате травмы?
Фетальный гемоглобин был необходим ребенку в период внутриутробного развития, он активнее связывал кислород и доставлял его к тканям. После рождения этот вид гемоглобина заменяется на взрослый, и происходит активное разрушение фетального гемоглобина. В результате расщепления гемоглобина образуется билирубин, который должен выводиться печенью и почками. Уровень билирубина у новорожденного в плазме крови при разрушении гемоглобина повышается, но не должен превышать определенных границ нормы билирубина у новорожденных. Превышение количества билирубина выше определенных границ может приводить к особым токсическим эффектам – он поражает внутренние органы, нервную систему, что приводит к формированию опасного и необратимого состояния – ядерной желтухи.
Читайте также: Желтуха у новорождённых
Основные показатели билирубина у новорожденных изменяются с момента рождения в определенных пределах. От этих изменений зависит формирование физиологической желтухи у новорожденных. Нормы билирубина в первый и последующие дни изменяются, количество его нарастает до определенных пределов. При развитии желтухи у малыша врач определяет по анализу крови фактическое количество билирубина и сравнивает его с тем, какой должен быть билирубин у новорожденного ребенка. Если значения у ребенка резко отличаются от нормы, это может указывать на развитие патологических видов желтухи, которые требуют лечения.
Общий билирубин: норма у новорожденных
В норме небольшое количество билирубина в крови у новорожденного имеется всегда. При рождении уровень билирубина определяют в пуповинной крови. Границы нормы билирубина у новорожденных по дням отражены в таблице.
Данные в таблице нормы билирубина у новорожденных приведены для детей, которые рождены доношенными и в срок. Норма и пределы билирубина у новорожденных, рожденных недоношенными будут иными. Для недоношенного ребенка билирубин более токсичен из-за незрелости нервной системы. Но какой будет норма билирубина у недоношенных новорожденных? Для них верхним пределом уровня билирубина будет значение в 170-171 мкмоль\л, в то время, как для доношенных верхним максимальным пределом будет значение в 256 мкмоль\л. Достигают значения своего максимума к третьим-четвертым суткам жизни.
При наличии желтушки у новорожденных полученные результаты анализов ребенка сравнивают с нормой билирубина в таблице. Если отклонения сильные, нужно дополнительное обследование ребенка и выяснение причин желтухи. Превышение данных показателей говорит о том, что развивающаяся у ребенка желтушка не относится к физиологической.
Читайте также: Как сдавать анализ на билирубин у новорожденного
Прямой билирубин у новорожденных: норма
Еще одним вопросом является соотношение билирубиновых фракций – прямого и непрямого билирубина. Вопрос о том, сколько должно быть прямого и непрямого билирубина у новорожденного важен потому, что одна из фракций токсична, и ее должно быть совсем немного, а вторая – связана с белками плазмы и растворима в воде, она легко выводится почками и не обладает токсичностью.
Какая норма прямого билирубина должна быть у новорожденного? Прямой билирубин связан с белками плазмы, он хорошо растворяется в воде и не обладает токсичностью для тканей. Такого билирубина из всего общего количества должно быть больше – в раннем возрасте, в первые две недели это до 90% от общего количества. К возрасту одного месяца его уровень снижается до 75% от общего количества билирубина. Уровень нормального прямого билирубина у новорожденного к возрасту одного месяца должен составлять до 15.0-15.4 мкмоль\л.
Сколько составляет норма непрямого билирубина в крови у новорожденных? Такой вид билирубина растворим только в жирах, и плохо выводится из организма, он обладает токсичностью в отношении нервной системы, если его в организме будет слишком много. Такого билирубина для безопасного функционирования организма ребенка должно быть совсем мало, в раннем возрасте до двух недель не более 10% от общего количества, а к возрасту месяца не более 25% от общего количества. Сколько в норме непрямого билирубина может быть у новорожденного? Допустимыми уровнями его считается до 5.0-5.1 мкмоль\л. Превышение этого уровня может указывать на развитие патологии печени, обмена веществ и формирование желтухи.
Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят
Общий билирубин (кровь)
Есть ли у этого теста другие названия?
Общий билирубин сыворотки, TSB
Что это за тест?
Это анализ крови, который измеряет количество вещества, называемого билирубином. Этот тест используется, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша печень. Часто это часть набора тестов, измеряющих функцию печени. Небольшое количество билирубина в крови — это нормально, но высокий уровень может быть признаком заболевания печени.
Печень вырабатывает желчь, чтобы помочь вам переваривать пищу, а желчь содержит билирубин. Большая часть билирубина возникает в результате нормального процесса разрушения старых эритроцитов в организме. Здоровая печень обычно избавляется от билирубина. Но когда у вас проблемы с печенью, билирубин может накапливаться в вашем организме до нездорового уровня.
Зачем мне нужен этот тест?
Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть симптомы поражения или заболевания печени. Симптомы включают:
Желтоватая кожа или глаза (желтуха)
Боль в желудке
Темная моча
Стул светлый
Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и озноб
Вы также можете регулярно проверять уровень билирубина, если лечитесь от болезни печени.
У многих здоровых новорожденных также развивается желтуха. В большинстве случаев желтуха у младенцев не вызывает проблем. Но младенцев часто проверяют вскоре после рождения, потому что высокий уровень билирубина может повлиять на мозг, привести к глухоте и вызвать умственные нарушения или нарушения развития.
Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?
Вы можете сдать другие анализы крови, чтобы определить причину проблем с печенью. Вам также могут назначить анализы мочи, УЗИ или другое сканирование живота или биопсию печени.
Для новорожденных медицинские работники часто назначают анализ мочи в дополнение к тесту на билирубин.
Что означают мои результаты теста?
Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.
Результаты по билирубину зависят от вашего возраста, пола и состояния здоровья. Нормальный уровень билирубина обычно составляет менее 1 миллиграмма на децилитр (мг / дл).Взрослые с желтухой обычно имеют уровень билирубина выше 2,5 мг / дл. У здорового новорожденного уровень билирубина выше 15 мг / дл может вызвать проблемы.
Как проводится тест?
Тест проводится с образцом крови. Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти. У ребенка образец крови берется с пятки с помощью небольшой иглы.
Представляет ли этот тест какие-либо риски?
Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками.К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.
Что может повлиять на результаты моих тестов?
Лекарства и травяные добавки могут повысить уровень билирубина. Беременность и употребление алкоголя также могут вызвать накопление билирубина в печени.
Как мне подготовиться к этому тесту?
Следуйте инструкциям врача о том, чтобы не есть и не пить перед тестом.Спросите своего поставщика, есть ли еще что-нибудь, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к этому тесту. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.
Тест на билирубин | Детская больница CS Mott
Обзор теста
Тест на билирубин измеряет количество билирубина в образце крови. Билирубин — это коричневато-желтое вещество, содержащееся в желчи.Он образуется, когда печень расщепляет старые эритроциты. Затем билирубин выводится из организма через стул (кал) и придает стулу нормальный цвет.
Билирубин циркулирует в кровотоке в двух формах:
Непрямой (или неконъюгированный) билирубин.
Эта форма не растворяется в воде. (Он нерастворим.) Непрямой билирубин проходит через кровоток в печень, где он превращается в растворимую форму (прямой или конъюгированный).
Прямой (или конъюгированный) билирубин.
Билирубин прямой растворяется в воде. (Он растворим.) Он вырабатывается печенью из непрямого билирубина.
Уровни общего и прямого билирубина измеряются непосредственно в крови. Уровни непрямого билирубина выводятся из общего и прямого билирубина.
При высоком уровне билирубина кожа и белки глаз могут выглядеть желтыми (желтуха).Желтуха может быть вызвана заболеванием печени (гепатит), заболеваниями крови (гемолитическая анемия) или закупоркой труб (желчных протоков), которые позволяют желчи проходить из печени в тонкий кишечник.
Легкая желтуха у новорожденных обычно не вызывает проблем. Но слишком много билирубина (гипербилирубинемия) у новорожденного может вызвать повреждение мозга (ядерную желтуху) и другие серьезные проблемы. Таким образом, некоторым детям, у которых развивается желтуха, может потребоваться лечение для снижения уровня билирубина.
Почему это сделано
Тест на билирубин используется для:
Проверьте функцию печени и обратите внимание на признаки заболевания печени, например, гепатит или цирроз, или действие лекарств, которые могут повредить печень.
Выясните, не блокирует ли что-то желчные протоки. Это может произойти при наличии камней в желчном пузыре, опухолях поджелудочной железы или других состояниях.
Позволяет диагностировать состояния, вызывающие повышенное разрушение эритроцитов, например гемолитическую анемию или гемолитическую болезнь новорожденного.
Помогите принять решение о том, нужно ли лечение новорожденным с желтухой новорожденных. Этим младенцам может потребоваться лечение специальными лампами, которое называется фототерапией.В редких случаях может потребоваться переливание крови.
Как подготовить
Взрослым не следует есть и пить за 4 часа до теста.
Что касается детей, то, как правило, перед этим тестом ничего делать не нужно, если только об этом не скажет врач.
Как это делается
Образец крови из пяточной палочки
Для пробы крови из пятки ребенка берут несколько капель крови из пятки ребенка.Кожу пятки сначала протирают спиртом, а затем прокалывают маленьким стерильным ланцетом. В небольшую пробирку собирают несколько капель крови. Когда будет собрано достаточно крови, на место прокола накладывают марлевый тампон или ватный тампон. В месте прокола на короткое время поддерживается давление. Затем обычно накладывается небольшая повязка.
Вместо стандартной пяточной палочки некоторые больницы могут использовать устройство, называемое чрескожным билирубином, для проверки уровня билирубина у новорожденного.Это небольшое портативное устройство измеряет уровень билирубина, когда его аккуратно прикладывают к коже. С помощью этого устройства может не потребоваться прокалывать кожу ребенка. Это скрининговый тест, и если у ребенка высокий уровень билирубина, потребуется образец крови.
Образец крови из вены
Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.
Сколько времени занимает тест
Проверка займет несколько минут.
Часы
Каково это
Образец крови из пяточной палочки
Кратковременная боль, похожая на укус или щипок, обычно ощущается при прокалывании кожи ланцетом. Ребенок может чувствовать небольшой дискомфорт при проколе кожи.
Образец крови из вены
При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.
Риски
Пятка
Риск проблемы из-за прикосновения к пятке очень мал.У вашего ребенка может появиться небольшой синяк в месте прокола.
Анализ крови
В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.
Результаты
Результаты обычно доступны в течение 1-2 часов.
Нормальные значения у взрослых
В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста.Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.
Высокие значения
Результаты, показывающие слегка повышенный уровень билирубина, могут не вызывать беспокойства. Это может быть вызвано определенными наследственными заболеваниями, такими как синдром Жильбера. Это состояние, которое влияет на то, как печень перерабатывает билирубин. У некоторых людей с этой проблемой возникает желтуха, но это не вредно.
Высокий уровень билирубина в крови может быть вызван:
Некоторые инфекции, например инфицированный желчный пузырь или холецистит.
Заболевания, вызывающие повреждение печени, например гепатит, цирроз или мононуклеоз.
Заболевания, вызывающие закупорку желчных протоков, например камни в желчном пузыре или рак поджелудочной железы.
Быстрое разрушение эритроцитов в крови, например, при серповидно-клеточной анемии или аллергической реакции на кровь, полученную во время переливания (так называемая реакция на переливание).
Лекарства, повышающие уровень билирубина. Сюда входят многие антибиотики, некоторые типы противозачаточных таблеток, диазепам (валиум), флуразепам, индометацин (индоцин) и фенитоин (дилантин).
Низкие значения
Низкий уровень билирубина в крови может быть вызван:
Лекарства, снижающие уровень билирубина. Сюда входят витамин С, фенобарбитал и теофиллин.
Нормы у новорожденных
Нормальные значения для новорожденных зависят от возраста ребенка в часах и от того, был ли ребенок недоношенным или доношенным.Нормальные значения могут отличаться от лаборатории к лаборатории.
Кредиты
Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина В. Томас Лондон, доктор медицины, гепатология
По состоянию на: 23 сентября 2020 г.
Автор:
Здоровый персонал
Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и У. Томас Лондон, доктор медицины, гепатология
Общий билирубин (кровь)
Есть ли у этого теста другие названия?
Общий билирубин сыворотки, TSB
Что это за тест?
Это анализ крови, который измеряет количество вещества, называемого билирубином. Этот тест используется, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша печень.Часто это часть набора тестов, измеряющих функцию печени. Небольшое количество билирубина в крови — это нормально, но высокий уровень может быть признаком заболевания печени.
Печень вырабатывает желчь, чтобы помочь вам переваривать пищу, а желчь содержит билирубин. Большая часть билирубина возникает в результате нормального процесса разрушения старых эритроцитов в организме. Здоровая печень обычно избавляется от билирубина. Но когда у вас проблемы с печенью, билирубин может накапливаться в вашем организме до нездорового уровня.
Зачем мне нужен этот тест?
Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть симптомы поражения или заболевания печени.Симптомы включают:
Желтоватая кожа или глаза (желтуха)
Боль в желудке
Темная моча
Стул светлый
Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и озноб
Вы также можете регулярно проверять уровень билирубина, если лечитесь от болезни печени.
У многих здоровых новорожденных также развивается желтуха. В большинстве случаев желтуха у младенцев не вызывает проблем. Но младенцев часто проверяют вскоре после рождения, потому что высокий уровень билирубина может повлиять на мозг, привести к глухоте и вызвать умственные нарушения или нарушения развития.
Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?
Вы можете сдать другие анализы крови, чтобы определить причину проблем с печенью. Вам также могут назначить анализы мочи, УЗИ или другое сканирование живота или биопсию печени.
Для новорожденных медицинские работники часто назначают анализ мочи в дополнение к тесту на билирубин.
Что означают мои результаты теста?
Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.
Результаты по билирубину зависят от вашего возраста, пола и состояния здоровья. Нормальный уровень билирубина обычно составляет менее 1 миллиграмма на децилитр (мг / дл).Взрослые с желтухой обычно имеют уровень билирубина выше 2,5 мг / дл. У здорового новорожденного уровень билирубина выше 15 мг / дл может вызвать проблемы.
Как проводится тест?
Тест проводится с образцом крови. Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти. У ребенка образец крови берется с пятки с помощью небольшой иглы.
Представляет ли этот тест какие-либо риски?
Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками.К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.
Что может повлиять на результаты моих тестов?
Лекарства и травяные добавки могут повысить уровень билирубина. Беременность и употребление алкоголя также могут вызвать накопление билирубина в печени.
Как мне подготовиться к этому тесту?
Следуйте инструкциям врача о том, чтобы не есть и не пить перед тестом.Спросите своего поставщика, есть ли еще что-нибудь, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к этому тесту. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.
Высокие и низкие уровни, прямые и косвенные
Предоставил —
Рачана Арья Что такое тест сыворотки на билирубин?
Анализ крови на билирубин определяет уровень билирубина — оранжево-желтого пигмента — в крови.Билирубин образуется в результате обычного распада гемоглобина из изношенных эритроцитов. Это разложение эритроцитов — нормальный и здоровый процесс. После циркуляции в крови билирубин проходит через печень и в конечном итоге выводится из организма через стул (вот почему стул имеет коричневый цвет).
Существует два типа билирубина, которые можно определить с помощью анализа крови: конъюгированный (прямой) и неконъюгированный (непрямой). Общий билирубин — это сумма прямого и непрямого билирубина в организме.Результаты анализа сыворотки на билирубин возвращаются как с общим, так и с прямым значением. Косвенный билирубин рассчитывается путем вычитания прямого билирубина из общего: непрямой билирубин сыворотки = общий билирубин сыворотки — прямой билирубин сыворотки.
Конъюгированный билирубин показывает, что к нему был присоединен сахар. Прямой билирубин связан с печенью, и чем выше его уровень, тем серьезнее поражение печени. Эта форма билирубина водорастворима.
Неконъюгированный билирубин указывает на отсутствие сахара.Непрямой билирубин не всегда связан с повреждением печени, а также может быть высоким и при других заболеваниях. Эта форма билирубина не растворяется в воде.
Кому следует сдать анализ сыворотки на билирубин?
Тест на билирубин является важной частью рутинных диагностических скрининговых тестов новорожденных, чтобы определить, является ли уровень билирубина в крови нормальным или ненормальным.
Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть признаки или симптомы поражения или заболевания печени.Симптомы включают:
Желтоватая кожа или глаза (желтуха)
Боль в животе
Тошнота / рвота
Боль в животе
Моча темно-янтарного цвета
Стул светлый
Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и озноб
Усталость и общее недомогание
Вам также может потребоваться регулярная проверка уровня билирубина, если вы лечитесь от болезни печени.
Зачем нужен анализ сыворотки на билирубин?
Тест на билирубин может использоваться по разным причинам.У новорожденных для наблюдения за желтухой новорожденных . Взрослые и дети старшего возраста обычно проводят анализ крови на билирубин как часть набора тестов для проверки состояния печени. Это также может быть сделано для оценки других условий, которые могут присутствовать. Билирубин общий необходим в случае:
Признаки или симптомы заболевания печени, такие как темная моча, желтуха, тошнота, рвота, боль в животе, усталость
В анамнезе много алкоголя
В случае заражения вирусом гепатита
Симптомы гемолитической анемии
Что означает результат анализа сыворотки на билирубин?
Все люди ежедневно производят билирубин как часть нормального обмена эритроцитов.Небольшое количество билирубина в крови — это нормально.
Многие лаборатории считают нормальный диапазон для общего билирубина крови следующим образом:
Прямой билирубин: от 0 до 0,3 мг / дл
Общий билирубин: от 0,3 до 1,9 мг / дл
Примечание : мг / дл = миллиграммы на децилитр
Результаты ниже нормы
Уровень билирубина ниже нормы обычно не вызывает беспокойства и не требует наблюдения
Результаты выше нормы
Уровень билирубина выше нормы может указывать на то, что ваша печень не очищает билирубин должным образом, что указывает на наличие проблем с функцией печени или других аномалий.Иногда повышенный уровень билирубина может быть вызван повышенной скоростью разрушения эритроцитов (гемолизом) и реакциями переливания крови.
Как проводится анализ сыворотки на билирубин?
Тест на билирубин проводится путем взятия образца крови из сгиба руки. У новорожденных забор крови иногда проводят в виде пяточной палочки.
От вас могут потребовать воздержаться от еды и питья как минимум за 4 часа до теста.Некоторые препараты могут изменять уровень билирубина в крови. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить прием лекарств, влияющих на результаты теста.
Проверьте свой уровень билирубина прямо сейчас!
Этот пост прочитали 551 раз!
Анализ крови: билирубин
Анализ крови: билирубин
Что это такое
Тест на билирубин измеряет уровень билирубина (побочный продукт нормального распада старых эритроцитов) в крови.Обычно билирубин проходит через печень и выводится через кишечник в виде желчи (жидкость желтоватого цвета, которая помогает переваривать жиры).
Но если этого не происходит из-за заболевания печени или другой проблемы со здоровьем, в крови может накапливаться билирубин, в результате чего кожа приобретает желтый цвет, известный как желтуха.
Билирубин существует в организме в двух формах: непрямой (неконъюгированной) и прямой (конъюгированной). Косвенный билирубин, который не растворяется в воде, должен попасть в печень, чтобы превратиться в растворимую форму, прямой билирубин.
Почему это сделано
У здоровых новорожденных, особенно у недоношенных, часто развивается желтуха, потому что их незрелая печень медленно перерабатывает билирубин. Желтуха также довольно распространена среди детей, находящихся на грудном вскармливании, которые не получают достаточного количества молока, или тех, чьи матери естественным образом вырабатывают вещества, повышающие уровень билирубина.
Большинство легких случаев проходят самостоятельно. Но поскольку высокий уровень билирубина может вызвать такие проблемы со здоровьем, как потеря слуха и повреждение мозга у младенцев, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует обследовать всех младенцев на желтуху вскоре после рождения.Если врач считает, что желтуха у ребенка больше, чем можно было бы ожидать, проводится анализ крови, чтобы определить точный уровень билирубина в крови.
Детям с высоким уровнем билирубина может потребоваться фототерапия (лечение специальным светом, которое облегчает обработку билирубина печенью) или, в редких случаях, процедура, называемая обменным переливанием крови, при которой уровень билирубина у ребенка снижается путем удаления богатого билирубином кровь ребенка и замена ее кровью с нормальным уровнем билирубина.
Высокий уровень билирубина у младенцев также может быть следствием гемолитической болезни. Это состояние возникает при несовместимости групп крови матери и ребенка, что приводит к более быстрому разрушению красных кровяных телец младенца.
Врачи могут назначить тест на билирубин у других младенцев или детей старшего возраста, у которых желтуха развилась в результате таких состояний, как заболевание печени, закупорка желчных протоков или заболевание щитовидной железы.
Препарат
Для этого теста не требуется специальной подготовки.Если ваш ребенок будет носить футболку или рубашку с короткими рукавами в день обследования, это может ускорить и упростить работу техника, который будет брать кровь.
Процедура
Медицинский работник обычно берет кровь из вены. У младенца кровь может быть получена путем прокола пятки маленькой иглой (ланцетом). Если кровь берется из вены, поверхность кожи очищается антисептиком и вокруг плеча накладывается резинка (жгут), чтобы оказать давление и вызвать набухание вены кровью.Иглу вводят в вену (обычно в руку с внутренней стороны локтя или на тыльной стороне кисти), отбирают кровь и собирают во флакон или шприц.
После процедуры резинка снимается. После того, как кровь собрана, игла удаляется, и область покрывается ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение. Сбор крови для этого теста займет всего несколько минут.
Чего ожидать
Любой метод (удаление пятки или вены) взятия пробы крови вызывает только временный дискомфорт и может казаться быстрым уколом булавкой.После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.
Получение результатов
Образец крови будет обработан на машине. Результаты обычно доступны через несколько часов или на следующий день.
Уровни билирубина оцениваются в соответствии с возрастом вашего ребенка.
Риски
Билирубиновый тест считается безопасной процедурой. Однако, как и во многих медицинских тестах, при заборе крови могут возникнуть некоторые проблемы, например:
обморок или головокружение
гематома (скапливающаяся под кожей кровь, вызывающая образование шишки или синяка)
Боль, связанная с множественными проколами для поиска вены
Помощь вашему ребенку
Анализ крови относительно безболезнен.Тем не менее, многие дети боятся иголок. Объяснение теста языком, понятным вашему ребенку, может помочь немного ослабить страх.
Позвольте вашему ребенку задавать техническому специалисту любые вопросы, которые могут у него возникнуть. Посоветуйте ребенку расслабиться и оставаться неподвижным во время процедуры, так как напряжение мышц и движения могут затруднить и сделать более болезненным взятие крови. Также может помочь, если ваш ребенок смотрит в сторону, когда игла вводится в кожу.
Если у вас есть вопросы
Если у вас есть вопросы о тесте на билирубин, поговорите со своим врачом.Вы также можете поговорить с техническим специалистом перед процедурой.
Проверено: Yamini Durani, MD Дата проверки: июль 2014 г.
Билирубин — определение, анализ и объяснение
Определение билирубина
Билирубин — это молекула, образованная в результате распада эритроцитов и других клеток с порфиринами . Красные кровяные тельца несут особые молекулы, называемые гемами (разновидность порфирина), в которых находится атом железа. Такое расположение позволяет эритроцитам переносить кислород.Когда клетки крови разрушаются, они выделяют гем в кровь, который может нанести ущерб, если его не контролировать.
Гем активно расщепляется в печени, как показано на изображении ниже. Сначала он преобразован в биливерден . Другой фермент продолжает процесс и превращает биливерден в билирубин. Затем билирубин депонируется в кишечнике через желчный проток . Оттуда он может выводиться с мочой или с калом. В кишечнике он превращается в стеркобилин , красновато-коричневое вещество, придающее фекалиям его отчетливую окраску.В моче билирубин превращается в в уробилин , очень желтое вещество.
Билирубин, поскольку он связан с молекулами порфирина, является естественным пигментом. Когда он превращается в разные молекулы и версии, он также меняет цвет. Ученые могут использовать эти цвета для обнаружения болезней. Например, синяк возникает из-за скопления крови под кожей. Сливающаяся кровь имеет темно-красный или фиолетовый цвет и постепенно станет более коричневатым по мере окисления железа. Поскольку кровь удаляется и перерабатывается, группы гема должны быть разрушены.Гем сначала превращается в биливерден, имеющий зеленоватый оттенок. Если у вас когда-либо был большой синяк зеленоватого цвета, вот почему. После этого он превращается в билирубин и приобретает характерный желтый цвет. Старые синяки приобретут этот характерный желтый цвет, прежде чем исчезнут.
Характерная желтая окраска накопления билирубина — частый симптом таких состояний, как желтуха , при которых билирубин накапливается по всему телу. Это может произойти у младенцев, когда печень еще не полностью развита, или у взрослых с нефункционирующей печенью.Хотя желтый цвет глаз и кожи является определенным признаком того, что что-то в корне не так, тест на билирубин может показать уровни билирубина задолго до того, как они станут опасными.
Билирубин также содержится в растениях в виде продукта распада хлорофилла , молекулы, которая тесно связана с молекулами гема в клетках животных. Он также очень похож на пигмент фикобин , который используется автотрофными бактериями для захвата энергии солнечного света.
Тест на билирубин
Конъюгированный билирубин против неконъюгированного
Билирубин существует в вашей крови в нескольких формах. Он существует в водорастворимой форме, которая прикрепляется к глюкуроновой кислоте в печени с помощью специального фермента. Это облегчает обнаружение билирубина и известен как конъюгированный билирубин . Неконъюгированный билирубин , с другой стороны, является жирорастворимым, что затрудняет его обнаружение в растворе. Таким образом, часть этого билирубина не определяется.Он связывается с собой и с другими жиролюбивыми молекулами.
Таким образом, тест на общий билирубин человека включает прямое измерение растворимого билирубина плюс расчетный непрямой билирубин. Эти две формы и их изобилие в организме могут многое рассказать врачу о том, какой процесс может быть прерван в печени. Например, у здорового человека будет более высокая концентрация неконъюгированного билирубина, но точные уровни зависят от человека и обстоятельств.
Нормальный уровень общего билирубина может составлять от 0,1 до 1,2 миллиграмма на децилитр крови, а уровень прямого билирубина составляет от 0,1 до 0,4 мг / дл. Состояния гипербилирубинемии или действительно высокий уровень билирубина могут возникать по многим причинам. Общий билирубин в крови должен быть намного выше, чтобы это состояние начало проявляться. Обычно наблюдаются симптомы накопления билирубина в концентрации около 10 мг / дл, такие как желтуха глаз и кожи.Это примерно в 10 раз больше обычного уровня.
Это может быть вызвано быстрой потерей кровяных клеток, нефункционирующей печенью или рядом других состояний, которые не позволяют печени или другим органам должным образом обрабатывать билирубин. Это состояние также может быть вызвано закупоркой желчного протока, гепатитом или некоторыми фармацевтическими препаратами, которые препятствуют прохождению или преобразованию билирубина. Ваш врач должен будет учесть множество других анализов, поскольку ваш уровень билирубина может указывать на множество различных состояний.
Тест на билирубин в моче
Здоровые люди обычно не выделяют билирубин с мочой. Обычно он превращается в другое химическое вещество, которое гораздо более растворимо в воде. Билирубин в моче является симптомом ряда заболеваний печени, почек и кишечника, при которых нарушается биологический процесс. Обнаружение билирубина в моче может помочь врачу определить, где именно в выделительной системе возникает ошибка. Есть много факторов, которые помогут определить это, в том числе тип обнаруженного билирубина и его количество.
Тест
1. Почему билирубин желтый, а биливерден зеленый? A. Структура их связей B. Энергия, которую они излучают C. Это их любимый цвет!
Ответ на вопрос № 1
правильный. Эти две молекулы очень похожи друг на друга, за исключением нескольких атомов и перегруппированной связи здесь или там. Однако изменения достаточно, чтобы свет по-разному реагировал на них, и каждая молекула отражалась с разной частотой.
2. Что общего между хлорофиллом, гемом и билирубином? A. Ничего B. Это все пигменты C. Все они порфириновые кольца
Ответ на вопрос № 2
B правильный. Все эти молекулы взаимодействуют с частотами видимого света. Таким образом, они отражают одни цвета, поглощая другие. Благодаря этому они кажутся красочными. Билирубин, хотя и происходил из порфиринового кольца, теперь представляет собой линейную молекулу.
3. Новорожденные дети часто становятся желтушными или очень желтыми после рождения. Почему это? A. Они генетически не могут перерабатывать билирубин B. Печень еще не полностью развита C. Это совершенно естественно и не вредно
Ответ на вопрос № 3
B верно. Обычно это состояние печени, которое не полностью развито. Хотя он может представлять собой более серьезное заболевание, у многих детей еще не выработаны ферменты, ответственные за расщепление билирубина.К счастью, эту форму желтухи можно лечить светом, так как билирубин разрушается на свету. Через несколько дней печень окрепнет и сама решит проблему.
Ссылки
Bruice, P. Y. (2011). Органическая химия (6-е изд.). Бостон: Прентис Холл.
Нельсон Д. Л. и Кокс М. М. (2008). Принципы биохимии. Нью-Йорк: W.H. Фримен и компания.
Заметно повышенный непрямой билирубин у 11-летнего афроамериканского мальчика: нормальный или отклоняющийся от нормы? | Лаборатория медицины
КЛИНИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ
Пациент: Мальчик афроамериканцев, 11 лет.
История настоящего заболевания: Пациент поступил с жалобами на тошноту и рвоту в течение 1 недели и желтуху в течение 1 дня; он сообщил об общей усталости.
История болезни: У пациента в анамнезе была серповидно-клеточная анемия (тип SS), требующая семи переливаний крови за последние несколько лет.
Лекарства: Motrin PRN, отпускаемый без рецепта (300 мг, Q8h).
Физикальное обследование: Обнаружена желтуха склеры и желтизна слизистой оболочки полости рта.Гепатоспленомегалии или изменения психического статуса не наблюдалось.
Семейный анамнез: Серповидно-клеточный признак.
Социальная история: Ничем не примечательные.
Основные результаты лаборатории: Таблица 1 и Таблица 2
Вопросы:
Каковы наиболее поразительные отклонения от нормы в лабораторных исследованиях?
Надежны ли эти отклонения от нормы лабораторных данных?
Что может быть причиной стойкой гипербилирубинемии у пациента?
Что могло вызвать расхождение между результатами собственной лаборатории и результатами референс-лаборатории по билирубину?
Ваш диагноз?
Возможные ответы:
1.Наиболее поразительным лабораторным результатом является заметно повышенный уровень общего билирубина (74 мг / дл), состоящего в основном из непрямого (неконъюгированного) билирубина и, в меньшей степени, прямого (конъюгированного) билирубина (Таблица 1).
2. Клинические и лабораторные данные предполагают сочетание пре-, внутри- и постпеченочного поражения. В нормальных физиологических условиях непрямой билирубин приближается к количеству неконъюгированного билирубина. Заметное увеличение неконъюгированного билирубина вместе с анамнезом пациента с серповидно-клеточной анемией и умеренно повышенным уровнем ферментов аспартаттрансаминазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) указывает на предпеченочное повреждение из-за серповидности эритроцитов и гемолиза или внутрипеченочное повреждение из-за серповидно-клеточной гепатопатии.Последний является редким осложнением серповидно-клеточной анемии, которое может включать тяжелую печеночную дисфункцию и энцефалопатию. Кроме того, высокие уровни жирорастворимого неконъюгированного билирубина могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать билирубиновую энцефалопатию. Однако у нашего пациента не было симптомов энцефалопатии; это отрицательное открытие уместно, учитывая наблюдаемый уровень неконъюгированного билибубина.
Ультразвуковое исследование брюшной полости выявило отстой желчного пузыря, холелитиаз и расширение внепеченочных желчных протоков, что соответствует постпеченочному обструктивному процессу, вызывающему высокий уровень билирубина у пациента.Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) использовалась для удаления желчных камней пациента из общего желчного протока. Однако его уровень билирубина снизился только на 45% в течение 1 недели после процедуры ERCP. Преобладание неконъюгированного билирубина и нормальной активности щелочной фосфатазы не характерно для постпеченочного обструктивного процесса.
Таблица 1 Химические результаты
для образцов с начальной и последующей обработкой
Таблица 1 Химические результаты
для образцов с начальной и последующей обработкой
Подводя итог, уровень билирубина у пациента заметно повышен и не вызывает никаких явных энцефалопатических симптомов; Кроме того, высокий уровень билирубина снижался медленнее, чем ожидалось, в течение 1-недельного периода после удаления желчных камней из общего желчного протока и поддерживающей терапии.Клинические и лабораторные данные свидетельствуют о пре-, внутри- и постпеченочной этиологии. Таким образом, надежность результатов теста на билирубин была поставлена под сомнение.
3. Хотя большинство лабораторных тестов разделяют общий билирубин только на 2 категории (т.е. прямой и непрямой), билирубин может существовать в обращении в 4 формах: неконъюгированный билирубин, моноконъюгированный билирубин, конъюгированный билирубин и билипротеин (иногда называемый дельта-билирубином. [Δbili]). Обычно неконъюгированный билирубин преобладает над другими формами в системе кровообращения.Однако при колестатическом заболевании избыток моноконъюгированного и диконъюгированного билирубина может попадать в системный кровоток. В плазме группы пропионовой кислоты моноконъюгированного билирубина могут образовывать ковалентную амидную связь с остатком лизина на альбумине посредством нуклеофильной неферментативной реакции, в результате чего образуется соединение, называемое билипротеином (рис. 1). В этой ковалентно связанной форме альбумина билипротеин не может выводиться через билиарную систему или с мочой. Вместо этого билипротеин имеет период полураспада в плазме, аналогичный периоду полураспада альбумина (т.е. примерно 3 недели), и может вызывать стойкое повышение уровня общего билирубина у пациента (т.е., что не отражает выздоровление пациента.Более того, билипротеин представляет собой стабильный комплекс, который слишком велик, чтобы преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать билирубиновую энцефалопатию. Билипротеин обычно включается в прямые измерения билирубина большинством лабораторных методов, особенно методом Йендрассика-Грофа. Для оценки стойкого повышения уровня билилрубина исходные образцы и образцы после лечения были отправлены в референс-лабораторию для измерения билилрубина, которая дала результаты, показанные в таблице 1.
Рисунок 1
Структура билипротеина: реакция нуклеофильной конденсации между остатком лизина на альбумине с группой пропионовой кислоты на моноконъюгированном билирубине
Рисунок 1
Структура билипротеина: реакция нуклеофильной конденсации между остатком лизина на альбуминовой кислоте с пропионовой группой пропионовой кислоты на моноконъюгированной группе пропионовой кислоты билирубин
4.Сравнивая наши собственные результаты билирубина с результатами референс-лаборатории, мы отметили, что наша собственная лаборатория измеряет общий билирубин и прямой билирубин 1 , а затем вычисляет непрямой билирубин по следующей формуле:
С другой стороны, референс-лаборатория измеряет общий билирубин, конъюгированный билирубин и неконъюгированный билирубин; затем рассчитывает билипротеин по наблюдаемой разнице. 2
В образцах, подвергшихся первичной и последующей обработке, референс-лаборатория получила несколько более низкий результат по общему билирубину. Это могло быть вызвано непреднамеренным воздействием света на образец или осаждением фракций билирубина в результате длительного хранения в холодильнике. Сложнее объяснить тот факт, что справочная лаборатория сообщила о преобладании конъюгированного билирубина, в отличие от наших лабораторных результатов, которые показали избыток непрямого билирубина.Кроме того, несмотря на то, что билипротеин указан как отдельный компонент, справочная лаборатория сообщила о более высоком уровне конъюгированного билирубина, чем уровень прямого билирубина, о котором сообщила наша лаборатория (рис. 2). Подобное несоответствие может повлиять на мнение клинициста о том, объясняет ли желтуха пациента пре-, внутрипеченочный или постпеченочный процесс.
Возможным объяснением несоответствия между лабораторными результатами могут быть помехи, которые могут привести к более низкому уровню билирубина в нашей лаборатории.Недостаточно измеренный прямой билирубин приведет к высокому уровню непрямого билирубина, потому что он рассчитывается как разница между общим и прямым измерениями. Наш собственный метод дает более низкие результаты из-за гемолиза; однако это было трудно оценить в образцах с сильно выраженной желтухой, взятых у этого пациента (Изображение 1). Два собственных образца имели показатели гемолитической сыворотки, измеренные спектроскопически, равные 5 и 1, соответственно, что соответствует высокому уровню гемолиза в первом случае. Кроме того, загрязнение образца, ошибки разбавления, недостаточное количество реагента и другие проблемы, присущие нашему внутреннему тесту, также могли снизить прямое измерение билирубина.Образцы были разбавлены (не более 1: 4) физиологическим раствором, что, возможно, раздвинуло пределы матрицы анализа, разработанного производителем теста. Мы пришли к выводу, что наш собственный метод прямого определения билирубина может давать ошибочные результаты при высоком уровне билирубина, особенно в образцах, содержащих большое количество билирубина.
Рисунок 2
Сравнение фракций билирубина, полученных в собственной лаборатории, с контрольной лабораторией.
Рисунок 2
Сравнение фракций билирубина, полученных в собственной лаборатории, с контрольной лабораторией.
Image 1
Образец от пациента с весьма необычным характером.
Изображение 1
Образец от пациента, весьма необычный.
Таблица 2
Другие основные лабораторные результаты
Таблица 2
Другие основные лабораторные результаты
5. У пациента явно развилась постпеченочная механическая желтуха, которая была диагностирована на ранней стадии (то есть до того, как уровни щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы [GGT] стали значительно повышенными).Неожиданно у пациента не наблюдалось быстрого разрешения желтухи после ЭРХПГ, и у него никогда не появлялись симптомы билирубиновой энцефалопатии. Мы полагаем, что последнее открытие связано с тем, что значительная часть его билирубина находилась в недиффузируемой макроформы билипротеина, период полувыведения которой составляет примерно 3 недели и которая не может преодолевать гематоэнцефалический барьер.
Наблюдение за пациентом
Пациент был выписан, а затем повторно госпитализирован для холецистэктомии.Хотя у него снизился уровень билирубина после этой процедуры, его уровни продолжали оставаться относительно высокими (общий билирубин, 14,5 мг / дл) при последнем обследовании.
Мы благодарим Джона Петерсена, магистра наук, доктора философии из Медицинского отделения Техасского университета, Галвестон, за предоставленный нам анализ фракции билирубина.
Список литературы
1
.
Учебник клинической химии и молекулярной диагностики
Взятие мазка на флору из уретры – анализ, который назначается мужчинам при урологическом осмотре. С помощью тонкого зонда врач собирает биологический материал – отделяемое из мочеиспускательного канала. Его помещают на стекло и отправляют в лабораторию, где рассматривают под микроскопом.
Что позволяет выявить исследование?
Анализ мазка помогает определить, из чего состоит микрофлора уретры, и выявить признаки воспаления или инфекции. От того, насколько остро и долго идет воспалительный процесс, зависит количество клеточных элементов в отделяемом уретры.
Что может быть обнаружено в мазке? Прежде всего, элементы, по уровню которых можно судить о здоровье микрофлоры: лейкоциты (в норме до 15 единиц в поле зрения), клетки плоского эпителия – слоя, выстилающего уретру, и палочки. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе, а отсутствие клеток эпителия – об атрофии эпителиальных клеток. Палочки – единственные микроорганизмы, которые должны присутствовать в мазке. Если же в составе микрофлоры есть и другие микроорганизмы, то это может свидетельствовать о наличии инфекции. Среди патогенов могут быть дрожжевые грибы (признак кандидоза, или молочницы), трихомонады, гонококки – возбудители гонореи.
Исследование помогает врачу диагностировать такие заболевания мочеполовой системы, как негонококковые уретрит, гонорея, трихомониаз. Также с помощью этого анализа доктор может на ранних стадиях определить инфекции, передаваемые половым путем, и назначить лечение, предотвращая риск развития осложнений.
Кроме того, забор мазка на флору назначается при планировании беременности, подготовке к ЭКО, обследовании на бесплодие.
Подготовка к процедуре
Уретра – орган, который промывается мочой. Обычно эпителий, лейкоциты, микроорганизмы и патогены вымываются с поверхности уретры при мочеиспускании, и через несколько часов их количество восстанавливается. Поэтому, чтобы результаты обследования были максимально точными, пациенту рекомендуется:
не мочиться 3–4 часа перед забором мазка;
не принимать антибактериальные препараты и антисептические средства перед походом к врачу.
У нас работают врачи со стажем от 15 лет, кандидаты и доктора наук. Диагностические исследования проводятся на аппаратах экспертного класса от международных брендов (Sonoscape, Pinkview-AT). Также выполняем срочные исследования, возможен выезд врача на дом. На базе клиники вы пройдете комплексное обследование за 1 день.
Мазок на степень чистоты гинекологический, подготовка к процедуре и цена мазка в Самаре
Мазок является методом обследования, где исследуемый материал забирается с поверхности слизистой оболочки. Цель проведения данного анализа — это оценка микрофлоры и выявление наличия воспалительных процессов.
Забор может производиться:
с шейки матки;
с мочеиспускательного канала;
с влагалища.
Полученный материал отправляется в лабораторию, где проводится исследование состава. Нормальная микрофлора содержит микроорганизмы, которые не только не приносят вреда, но и сдерживают развитие воспалительных процессов.
Определение состояния флоры является наиболее важным элементом на этапе диагностики и выбора дальнейшего лечения.
Оценка стояния флоры имеет четыре различные степени чистоты:
1 степень – рН – кислая, количество лактобацилл в норме;
2 степень – присутствуют грамположительные диплококки, при этом количество лейкоцитов небольшое, рН – кислая;
3 степень – количество клеток эпителия и лейкоцитов повышенно, количество лактобацилл ниже среднего уровня, присутствие кокковых бактерий, рН – слабокислая или щелочная;
4 степень – количество эпителий и лейкоцитов сильно превышает норму, присутствуют гноеродные микроорганизмы,количество лактобацилл крайне низкое, рН – щелочная.
Что может быть обнаружено в мазке:
Лейкоциты — клетки, которые служат для защиты организма от микробов. Количество лейкоцитов выше положенной нормы является признаком воспалительного процесса.
Атипичные клетки могут сигнализировать о предраковом состоянии.
Эпителий. Отсутствие эпителия говорит о гормональном дисбалансе в организме. Если эпителий обнаружен в слишком высоком количестве (с учётом менструальной фазы), то это может сигнализировать о воспалительном процессе.
Слизь. Если в уретре обнаружена слизь, то это также может сигнализировать о воспалении в мочевыводящих путях.
Эритроциты – это красные кровяные тельца. В случае, когда их число выше нормы, можно говорить как о воспалительных процессах, так и о возможных травмах.
Микрофлора показывает наличие и баланс различных микроорганизмов.
Ключевые клетки. Данное явление часто встречается при сниженном иммунитете и гарднереллезе.
Гарднереллы (бациллы). Высокое количество данных бактерий может закончится бактериальным вагинозом.
Кандида. Грибок, который присутствует в некотором количестве в здоровом организме. Но если число кандид превышает количество лактобактерий, возможно развитие вагинального кандидоза («молочница»). Причиной может послужить снижение иммунитета на фоне приёма антибиотиков, при беременности или общем ослаблении организма.
Кокки. Данные бактерии, могут вызывать стафилококк(сопровождается воспалением) или гонококк (гонорея — инфекция поражающая половые органы).
Стрептококк — бактерия, увеличение её количества выше нормы приводит к воспалению.
Энтерококк – присутствует в микрофлоре ЖКТ. В большом количестве энтерококк указывает на воспаление протекающее в органах мочеполовой системы или малого таза.
Трихомонада. Наиболее точно наличие этой бактерии позволяет определить процедура бактериологического посева.
Перечисленным микроорганизмам не всегда уделяют необходимое внимание при лечении инфекции, в то время, как это является залогом здорового организма в будущем. Поэтому клиника «Нью Лайф» использует самые современные методы исследования бактериологического состава, чтобы наиболее точно определить диагноз и курс последующего лечения.
норма, много, умеренный, пластами, единичный
Плоский эпителий в мазке у женщин определяется при каждом взятии анализа. По количеству клеток гинеколог может узнать, есть ли у пациентки проблемы интимного характера. Увеличение и уменьшение числового показателя плоских клеток иногда является допустимым вариантом и следствием физиологических процессов, но чаще признается признаком патологии.
Плоский эпителий в мазке у женщин – что это такое?
Интимные органы женщины выстланы эпителиальными клетками. Они отличаются по строению и выполняют разную функцию. Во влагалище присутствует эпителиальная ткань, которая располагается пластами. На поверхности находится плоский эпителий, а снизу располагается базальный слой.
Плоский эпителий в мазке у женщин должен присутствовать
Женский организм подвержен гормональным изменениям. В первой половине цикла преобладает выработка эстрогенов, которые обеспечивают пролиферацию слизистого слоя матки. Аналогично гормон воздействует на эпителиальную ткань влагалища. Во второй фазе временная железа внутренней секреции синтезирует прогестерон. Он оказывает противоположное воздействие на слизистый слой. Со временем многослойный эпителий замещается – верхний слой отшелушивается и выходит вместе с влагалищными выделениями. При исследовании мазка его клетки обнаруживаются в биологической жидкости.
Внутренняя часть шейки матки, которая называется цервикальным каналом, имеет другие характеристики. Слизистая представлена железистыми или кубическими клетками. Они выполняют секреторную функцию и вырабатывают слизь. Если взять биологический материал с этого участка, то в мазке у женщин плоский эпителий не обнаружится.
Показания для анализа на цитологию
Лабораторное исследование вагинального секрета выполняется у женщин не реже одного раза в полгода. Эти нормы установлены Всемирной организацией здравоохранения и должны соблюдаться врачами-гинекологами. Однако редко встречаются женщины, которые много раз за год посещают врача. Обычно визиты совершаются только при появлении каких-либо жалоб. Поэтому мазок для цитологического исследования берется при каждом визите.
Показаниями для проведения анализа являются:
длительное использование медикаментов с целью лечения острых и хронических заболеваний разной локализации;
болезненные ощущения в малом тазу;
дискомфорт во время полового акта;
контактные кровотечения из шейки матки, не имеющие связи с циклом;
выделения из влагалища необычного характера с неприятным запахом;
чувство жжения и зуда в области гениталий.
Рекомендуется брать мазок у беременных женщин не менее трех раз за гестационный период, даже при отсутствии жалоб. Пациентки при переходе из репродуктивного возраста в менопаузу должны обследоваться не менее 3-4 раз в год.
Техника диагностики и норма количества клеток
Мазок из влагалища и шейки матки берется во время обычного гинекологического осмотра. Процедура не доставляет боли и не занимает много времени. Женщина располагается на смотровом кресле. Гинеколог вводит во влагалище расширители и зеркало для осмотра шейки матки. Биологический материал берется стерильным одноразовым инструментом, напоминающим щетку. После этого слизь наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию.
Норма клеток зависит от возраста и дня цикла
Исследование мазка выполняется с помощью оптической системы. При многократном увеличении лаборант определяет количественные показатели клеток в поле зрения. Результат может показать умеренный эпителий, множественные включения или сниженное числовое значение.
Нормальные показатели устанавливаются лабораторией индивидуально. В одних учреждениях допустимым диапазоном считается 3-10 единиц. Другие клиники допускают наличие 15-20 эпителиальных клеток в поле зрения. Помимо плоского, в мазке обнаруживается железистый эпителий. Этот показатель в норме не превышает 10% от всего объема клеточных структур.
Эпителиальные клетки повышены
Если многослойный плоский эпителий обнаруживается в избыточном количестве, это должно насторожить врача. Провоцирующим фактором могут быть физиологические и патологические процессы в организме женщины.
Причины избыточного содержания плоского эпителия в мазке:
Воспалительный процесс. Это состояние определяется у большинства женщин с завышенными показателями. При нарушении влагалищной микрофлоры происходит быстрое замещение многослойного эпителия. Старые клетки отторгаются, а на их месте формируются новые. Таким способом организм пытается избавиться от инфекции. Характерным признаком воспаления является присутствие в мазке большого числа лейкоцитов и других посторонних включений.
Аллергическая реакция. Чаще всего ее провоцируют средства для интимной гигиены, лубриканты, латекс, вагинальные контрацептивы. На фоне изменения количественных показателей эпителия умеренное раздражение слизистой обнаруживается гинекологом во время обычного осмотра. При этом лейкоциты не превышают допустимые границы.
Гормональные изменения. Избыточное количество клеток плоского эпителия отмечается при повышении эстрогенов. Причинами могут быть эндокринные заболевания, опухолевые процессы в половых железах или прием определенных медикаментов.
Фоновые заболевания шейки матки. Изменить показатели цитограммы могут доброкачественные новообразования на шейке, лейкоплакия, эрозии, дисплазии.
Если плоского эпителия много, это указывает на патологию
Во время беременности под действием особого гормонального фона происходит усиленное отделение эпителиального слизистого слоя. Это считается вариантом нормы, однако необходимо контролировать, чтобы на фоне изменений не возник воспалительный процесс.
Причины снижения
Обнаружение единичных клеток плоского эпителия является признаком снижения скорости процесса замещения. Спровоцировать данное состояние могут:
Переход в менопаузу или климакс. У женщины происходит естественное снижение активности половых гормонов. Из-за этого слизистая становится более тонкой и сухой.
Изменение влагалищной микрофлоры. У здоровой женщины репродуктивного возраста данная среда представлена кислой флорой. При воспалительных процессах, половых инфекциях и под влиянием других факторов она ощелачивается. Это замедляет формирование нового слоя клеток.
Прием лекарств. Медикаменты, подавляющие активность половых гормонов, могут вызвать изменение биологических процессов на слизистой влагалища. При сдаче анализа пациентке необходимо уведомить врача о том, какие препараты она принимает.
Если случай изменения числовых показателей плоского эпителия единичный, то повода для паники нет. Полученный результат не должен оцениваться только по одному критерию. Расшифровка анализа должна быть комплексной. На основании других показателей мазка можно предполагать ту или иную патологию у пациентки.
Для подтверждения или опровержения заболеваний шейки матки рекомендуется сделать кольпоскопию. Данное исследование является безболезненным, быстрым и высокоинформативным. При получении неудовлетворительных результатов пациентке назначается лечение. Если повода для беспокойства нет, рекомендуется периодически посещать гинеколога и сдавать цитограмму для контроля за собственным состоянием здоровья.
Смотрите далее: интрамуральная лейомиома матки
Микроэкология и защитные механизмы влагалища
Резюме: представление о количественном и качественном составе содержимого влагалища имеет важное значение для понимания многих процессов. У новорожденных девочек, в пубертатном периоде, у женщин детородного возраста и в период менопаузы существенно разнится бактериальный состав и pH содержимого влагалища. Нейтральные значения рН у девочек со второго месяца жизни способствуют снижению содержания лактобактерий и доминированию анаэробных бактерий. В пубертатном периоде лактобактерии вновь становятся доминирующими и в последующем сохраняют это положение на протяжении всего репродуктивного периода женщины. У женщин детородного возраста вагинальная микрофлора может меняться в различные фазы менструального цикла. По данным одних авторов наименьшее количество микроорганизмов определяется в период менструации, а по данным других – в период менструации определяется более интенсивный рост микрофлоры, чем через 7 дней после ее окончания. При наступлении менопаузы существенно снижается уровень эстрогенов, уменьшается количество лактобактерий, рН среды приобретает нейтральные значения. Среди выявляющихся во влагалище микроорганизмов преобладают облигатно-анаэробные бактерии. Восстановление микробиоценоза влагалища является важной составляющей в лечении и профилактике различных патологических состояний.
У здоровых женщин детородного возраста эстрогены воздействуют на вагинальный эпителий в фолликулярную (пролиферативную) фазу менструального цикла, а прогестерон – в лютеиновую (секреторную) фазу. В связи с этим вагинальная микрофлора может меняться в различные фазы менструального цикла.
Микроэкология влагалища – это сложные взаимоотношения между вагинальной средой и микрофлорой влагалища. Микроэкология влагалища имеет большое значение как в гинекологии, так и в неонатологии. В норме влагалище новорожденных девочек в первые часы жизни стерильно. Однако уже к концу первых суток оно колонизируется аэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами, а через несколько дней во влагалище начинают преобладать лактобактерии. Это обусловлено тем, что полученные трансплацентарным путем от матери эстрогены индуцируют интенсивное накопление гликогена в эпителиальных клетках. Так как гликоген является субстратом для роста лактобактерий, увеличение его количества приводит к преобладанию последних. Но через 3 недели после рождения материнские эстрогены полностью метаболизируются. Эпителий становится тонким, «незрелым», содержание гликогена в нем уменьшается. В связи с этим снижается уровень органических кислот, продуцируемых бактериями. pH содержимого влагалища повышается с 4,5 до 7,0. Нейтральные значения рН способствуют снижению окислительно-восстановительного потенциала, что обуславливает снижение содержания лактобактерий и доминированию анаэробных бактерий. Общее количество микроорганизмов во влагалище у девочек со второго месяца жизни значительного ниже, чем в период новорождения, когда во влагалище уровень эстрогенов высокий.
Защитные механизмы влагалища
1. Физиологические бели (в норме 1-2 мл/сутки)
2. Физиологическая десквамация эпителия
3. Микрофлора влагалища (конкурирование с патологическими объектами за питательные вещества)
4. Создание кислой среды (pH влагалищного содержимого в пределах 4-4,5)
5. Колонизационная резистентность влагалищного секрета
6. Цервикальная пробка (обеспечивает механическую преграду за счет вязкости)
7. Иммунная система
8. Бактерицидные вещества (перекись водорода, лизоцим, лизин, бактериоцины и т.д.)
В пубертатный период с момента активации овариальной функции и появления в организме девушек эндогенных эстрогенов происходит накопление гликогена в клетках вагинального эпителия (эстроген-стимулированный эпителий). На поверхности вагинальных эпителиоцитов повышается число рецепторных участков для адгезии лактобактерий, увеличивается толщина эпителиального слоя. С этого момента лактобактерии вновь становятся доминирующими и в последующем сохраняют это положение на протяжении всего репродуктивного периода женщины. Метаболизм лактобактерий способствует стабильному сдвигу рН вагинальной среды в кислую сторону до 3,8-4,4. С другой стороны, в вагинальной среде повышается окислительно-восстановительный потенциал, что создает менее благоприятные условия для роста и размножения строго анаэробных микроорганизмов.
Таблица 1. Основные показатели нормального биоценоза влагалища
ph
<4,5
Общая колонизация
105-108 КОЕ/мл
Общая численность условнопатогенных микроорганизмов
не более 103 — 104 КОЕ/мл
Доминирующая флора
Lactobacillus spp. (95-98%)
Основные защитные бактерии
Lactobacillus spp. Bifidobacterium spp.
В основном лактобациллы – микроаэрофилы – культивируются в атмосфере углекислого газа или редуцированного содержания кислорода. В норме количество лактобацилл «палочек Додерлейна» во влагалище здоровой женщины составляет 107 КОЕ/мл – это 95% всей микрофлоры влагалища. Влагалище может быть колонизовано сразу 1-4 видами лактобактерий, и практически не встречается одинаковой комбинации даже у двух женщин. При этом у одной и той же женщины видовой состав лактобактерий непостоянный и меняется в различные периоды жизни. У здоровых женщин детородного возраста эстрогены воздействуют на вагинальный эпителий в фолликулярную (пролиферативную) фазу менструального цикла, а прогестерон – в лютеиновую (секреторную) фазу. В связи с этим вагинальная микрофлора может меняться в различные фазы менструального цикла. По данным одних авторов, наименьшее количество микроорганизмов определяется в период менструации, а по данным других – в период менструации определяется более интенсивный рост микрофлоры, чем через 7 дней после ее окончания. Предполагается, что менструальная кровь является питательной средой, поддерживающей рост микроорганизмов. Частота высеваемости и количество строго анаэробных и большинства аэробных представителей нормальной микрофлоры выше в пролиферативную фазу, чем в секреторную. По данным Ohashi A. (1980), во 2-14-й день менструального цикла во влагалище аэробные бактерии преобладают над строго анаэробными микроорганизмами, а непосредственно перед менструацией количество строго анаэробных микроорганизмов в 100 раз выше количества аэробных бактерий.
При наступлении менопаузы в половом тракте существенно снижается уровень эстрогенов, гликогена и окислительно-восстановительного потенциала, уменьшается количество лактобактерий и бифидобактерий, рН среды приобретает нейтральные значения. Обедняется и качественный состав микрофлоры, снижается также общее содержание бактерий. Среди выявляющихся во влагалище микроорганизмов преобладают облигатно-анаэробные бактерии.
Таблица 2. Микроскопическая характеристика биоценоза влагалища в норме и при патологии (кира Е.Ф., 2001)
Нормоценоз
Доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, лейкоцитов. Единичные «чистые» эпителиальные клетки
Типичное состояние нормального биотопа влагалища
Промежуточный тип
Умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, граморицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки
Часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями
Дисбиоз влагалища
Незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая флора; наличие ключевых клеток. Количество лейкоцитов вариабельно, отсуствие или незавершенность фагоцитоза. Полимикробная картина мазка.
Бактериальный вагиноз
Вагинит(воспалительный тип мазка)
Большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов, спор; выраженный фагоцитоз.
У беременных женщин концентрация гликогена во влагалище увеличивается, что создает благоприятные условия для жизнедеятельности лактобактерий. Увеличивается скорость колонизации половых путей дрожжевыми микроорганизмами и лактобактериями. Количество лактобактерий значительно увеличивается по сравнению с уровнем у небеременных женщин. В то же время уменьшается количество бактероидов и других неспорообразующих строгих анаэробов, а также аэробных грамположительных кокковидных и грамотрицательных палочковидных бактерий. Эти изменения достигают пика в III триместре беременности. Морфофункциональные, физиологические и биохимические изменения в генитальном тракте во время беременности приводят к тому, что вагинальная микрофлора становится более однородной, с выраженным доминированием лактобактерий, что, в свою очередь, снижает вероятность контаминации плода условно-патогенными микроорганизмами при его прохождении через родовые пути. В итоге ребенок рождается в среде, содержащей микроорганизмы с низкой вирулентностью.
Роды приводят к существенным изменениям качественного и количественного состава микрофлоры влагалища: значительно увеличивается количество неспорообразующих грамотрицательных строгих анаэробов (преимущественно бактероидов), эшерихий и снижается содержание лакто- и бифидо-бактерий. Нарушения нормальной вагинальной микрофлоры, возникающие к 3-4-м суткам после родов, способствуют развитию таких инфекционных осложнений, как эндометрит. Резко наступающие изменения микрофлоры родовых путей, возможно, связаны с травмой родового канала, контаминацией влагалища кишечной микрофлорой, выделением лохий, значительным снижением уровня эстрогенов. Однако изменения микрофлоры в этих случаях являются транзиторными, и к 6-й неделе послеродового периода вагинальная микрофлора восстанавливается до нормы.
Любые анализы (крови, генетические, анализ на сахар и др.) Вы можете сдать в наших лабораториях. Для получения дополнителньой информации об услугах, их стоимости и порядке предоставления обращайтесь в наши офисы. Запись — в интернет-регистратуре или по телефону.
Список литературы:
1. Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Корхов В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии. Руководство. – С. Петербург, 2001.
2. Буданов П.В., Баев О.Р. Диагностика и варианты комплексного лечения нарушений микробиоценоза влагалища. – Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2002, т. 1, №2, С. 73-76.
3. Валышев А.В., Елагина Н.Н., Бухарин О.В. Анаэробная микрофлора женского репродуктивного тракта. — Микробиол., 2001, №4, С. 78-84.
4. Долгушин И.И., Телешева Л.Ф., Савочкина А.Ю., Маркина О.В. Провоспалительные цитокины цервикального секрета и сыворотки крови у женщин с генитальной инфкцией. – журн. микробиол., 2004, №4, С. 43-46.
5. Инькова А.Н. Современная контрацепция. – Ростов, 2000.
6. Кафарская Л. И., Ефимов Б.А., Покровская М.С. Микроэкология влагалища. Микробиоценоз в норме, при патологических состояниях и способы его коррекции. Лекция. – М., 2005, С. 1-5.
7. Корхов В.В. Контрацептивные средства. Руководство. – С. Петербург. 2000.
8. Прилепская В.Н. Поликлиническая гинекология. – М., 2005.
9. Рудакова Е.Б. Влагалищный дисбиоз и патология шейки матки. – журн.патология шейки матки. Генитальные инфекции, 2006, №1, С. 52-55.
10. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. – С. Петербург, 1995.
11. Roumen FJME, Boon ME, van Velzen D. Dieben TOM, Coelingh Bennink HJ. The cervico-vaginal ephitelium during 20 cycles use of a combined contraceptive vaginal ring. Hum Reprod 1996; 11: 2443-8.
12. Veres S. и соавт. A comparison between the vaginal ring and oral 12.
contraceptives. Obstet Gynecol 2004; 104(3): 555-563.
Аромат желанной женщины притягателен для сексуального партнера, если это запах здорового тела. За его уникальный букет отвечают не только феромоны, но и… Вагинальные лактобактерии – палочки Дедерлейна
Знаете ли вы, что в некоторых экваториальных племенах Южной Америки много тысяч лет для мужчин существует сексуальное табу на близость с женщинами, которые, по выражению аборигенов, не пахнут здоровьем? Этот древний запрет – своеобразный залог их выживания. И его секрет кроется в палочках Дедерлейна!
Собирательное понятие
Сразу уточним, что «палочки Дедерлейна» – собирательное понятие, ведь речь идет об аэробных и анаэробных лактобактериях (лат. Lactobacillus – лактобациллы).
Во влагалище женщины могут обитать около 135 видов лактобатерий. Они делятся на 3 группы по доминирующей функции, поскольку некоторые разновидности палочек Дедерлейна выполняют несколько функций.
1 группа – это виды, вырабатывающие перекись водорода (L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L. johnsonii, L. vaginalis).
2 группа – виды, производящие молочную кислоту (L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii).
3 группа – виды, которые прикрепляются к клеткам бактерий или эпителия влагалища (L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus).
Названием «лактобактерии» эти микроорганизмы обязаны
своей способности превращать лактозу (сахар) в молочную кислоту.
Микрофлора = 95% лактобактерий
Влагалище женщины имеет свой микробиоценоз – устойчивое сообщество микроорганизмов. В норме 1 мл вагинального секрета содержит около 110 микроорганизмов, подавляющая часть которых – лактобактерии. Они поддерживают необходимую молочную среду влагалища и препятствуют размножению патогенной микрофлоры.
Так почему же во влагалище преобладают именно палочки Дедерлейна?
ОСНОВНЫЕ СОСТАВЛЯЮЩИЕ НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ
ВЛАГАЛИЩА ЗДОРОВОЙ ЖЕНЩИНЫ ДЕТОРОДНОГО ВОЗРАСТА
Количество и активность лактобактерий во влагалище прямо контролируются женскими половыми гормонами – эстрогенами и прогестероном.
Эстрогены способствуют накоплению в эпителии влагалища гликогена – питательного вещества для палочек Дедерлейна.
Во второй фазе менструального цикла, когда начинает активно вырабатываться прогестерон, клетки эпителия отслаиваются, распадаются, и из них начинает высвобождаться гликоген. Это очень важный момент, ведь для лактобактерий наступает время «насыщения». А это значит, что у них хватит сил для защиты своей среды обитания – влагалища – от непрошенных «гостей».
Невидимые хранители
Палочки Дедерлейна – интимные «ангелы-хранители» каждой женщины.
ЛАКТОБАКТЕРИИ ПРОИЗВОДЯТ молочную кислоту, обеспечивающую во влагалище кислую среду. В норме кислотность влагалища у женщины колеблется в пределах от 3,8 до 4,5 pH. Это и есть тот самый кислотный барьер, препятствующий заселению и размножению патогенных микроорганизмов – бактерий и грибов.
ЛАКТОБАКТЕРИИ УЧАСТВУЮТ в… эволюционном отборе, ведь слабые и больные сперматозоиды погибают в кислой среде влагалища, а здоровые и крепкие – нет.
ЛАКТОБАКТЕРИИ ВЫРАБАТЫВАЮТ перекись водорода – универсальный природный антисептик, обеспечивая таким образом дополнительную защиту репродуктивных органов от патогенных микроорганизмов.
ЛАКТОБАКТЕРИИ ПРОДУЦИРУЮТ эндобиотики – вещества, действующие подобно антибиотикам. Именно палочки Дедерлейна вырабатывают, например, лизоцимы – антимикробные агенты, обладающие адгезивными («липкими») свойствами. Прилепляясь к патогенным бактериям, лизоцимы заставляют их жесткую клеточную оболочку лопаться под собственным внутренним давлением. Также лизоцимы эффективно разрушают клеточные стенки дрожжей.
ЛАКТОБАКТЕРИИ ИНИЦИИРУЮТ активность макрофагов, которые впоследствии уничтожают всевозможные патологические вещества, попавшие в организм. К примеру, макрофаги «поедают» чужие бактерии и простейших.
ЛАКТОБАКТЕРИИ УЧАСТВУЮТ в синтезе специфических антител и биологически активных веществ. Взаимодействуют они и с лейкоцитами – белыми кровяными клетками, которые служат для защиты местного и общего иммунитета в целом.
Норма кислотности женского влагалища – от 3,8 до 4,5 рН.
Повышенная кислотность влагалища может быть одним из симптомов
дрожжевой инфекции – вагинального кандидоза.
Враги палочек Дедерлейна
К нарушению баланса влагалищной микрофлоры приводит немало причин.
Неправильное питание. Чаще всего – недостаток в рационе кисломолочных продуктов, которые являются источником молочных бактерий для организма.
Несоблюдение правил гигиены. Неправильное или недостаточное проведение гигиенических процедур, пользование общим полотенцем для интимных зон, несвоевременная смена тампонов и прокладок, ношение синтетического нижнего белья, стрингов, что является настоящей «атакой» на индивидуальный микробиоценоз.
Переохлаждение организма, которое может привести к снижению общего и местного иммунитета.
Гормональные нарушения, которые приводят к изменениям клеток слизистой влагалища, что, в свою очередь, становится причиной снижения количества лактобактерий и усиленного роста патогенных возбудителей.
Инфекция. Нарушение микрофлоры влагалища способны вызвать не только инфекции, передающиеся половым пyтем, но и любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
Прием антибиотиков. Вместе с болезнетворными микробами антибиотики уничтожают и представителей естественной флоры влагалища, что может повлечь за собой дисбактериоз, вагинит, молочницу (кандидозный кольпит, влагалищный кандидоз) и т. п.
«Портрет» молочницы
Симптомы данного заболевания у каждой женщины индивидуальны – все зависит от уровня иммунитета и сопутствующих заболеваний. Но самые характерные из них: нарастающие зуд и жжение наружных половых органов, которым сопутствуют белые, творожистые выделения.
Если говорить о мужчинах, то у 50–70% из них был один эпизод данного заболевания на протяжении жизни. Признаки молочницы у представителей сильного пола не столь явные, хотя иногда их тоже беспокоит зуд и болезненность наружных половых органов, а на головке полового члена появляется белесоватая сыпь. В любом случае больному необходимо посетить уролога или венеролога.
Дрожжеподобные грибы рода Candida в чрезмерных концентрациях провоцируют заболевание половых органов, в просторечии именуемое молочницей. Научное название болезни – влагалищный кандидоз (по названию дрожжеподобных грибков – Candida albicans).
СИМПТОМЫ МОЛОЧНИЦЫ
– Зуд и жжение в области гениталий.
– Обильные выделения творожистой консистенции с кислым запахом.
– Боли при мочеиспускании.
– Боли во время полового акта.
Обратитесь к гинекологу
Если у женщины появились характерные симптомы, описанные выше, ей необходимо нанести визит гинекологу. Врач назначит бактериальный посев выделений и на основании результатов выберет соответствующую схему лечения.
Сначала нужно будет устранить причину, приведшую к размножению грибков (отменить, например, гормональные препараты или изменить рацион питания). Затем гинеколог назначит соответствующие противогрибковые препараты.
Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS)
Исследуемый материал
Смотрите в описании
Метод определения
Цитологическое исследование осуществляется согласно «Номенклатуре клинических лабораторных исследований, применяемых в целях диагностики и слежения за состоянием пациентов в учреждениях Российской Федерации», утвержденной приказом Минздрава России от 21.02.2000 г. №64 и «Примерному перечню лабораторных исследований для клинико-диагностической лаборатории лечебно-профилактических учреждений» от 25.12.1997 г. №380.
Международный метод своевременного распознавания вероятной онкологической патологии матки.
Онкологические заболевания шейки матки являются серьезной проблемой здравоохранения, широко распространены, имеют надежно распознаваемую преклиническую фазу и длительный период развития. Для достоверной верификации диагноза и выбора методов эффективного лечения применяется надежный скрининг-тест – цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки и цервикального канала.
Цитологический метод исследования является весьма чувствительным в диагностике предрака (дисплазий) и начального преклинического рака шейки матки (карциномы in situ, микроинвазивного и скрытого инвазивного рака). Цитологический скрининг позволяет выявить пациенток в преклинической фазе заболевания, использовать щадящие методы лечения, сокращать его сроки, снижать частоту инвалидизации и смертности. Скрининговое цитологическое исследование шейки матки рекомендуется проводить ежегодно всем женщинам от 21 года (или через год от начала половой жизни), независимо от клинических показаний. При наличии клинических изменений частота цитологического исследования определяется врачом-гинекологом.
Для возникновения и развития многих патологических процессов существенное значение имеет особенность анатомического строения шейки матки и, в частности, состояние и взаимоотношение эпителиальных слоев влагалищной части шейки цервикального канала. Как правило, предраковые изменения, а затем и малигнизация, возникают в месте перехода многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки матки в цилиндрический эпителий цервикального канала (зоне трансформации), расположенного (в фертильном возрасте) в области наружного зева. Под влиянием гормональных факторов, травм, воспалительных процессов, диатермокоагуляции зона трансформации (зона стыка) может значительно варьировать. В период увядания овариально-менструальной функции в связи с процессами атрофии уровень стыка поднимается высоко в цервикальный канал.
В 95-97% случаев злокачественная трансформация происходит в клетках плоского эпителия, в остальных – в клетках цилиндрического эпителия цервикального канала.
Основоположником диагностической цитопатологии является Г. Папаниколау (G.N. Papanicolaou), который в 1928 г. описал раковые клетки в мазках из влагалища. Им была разработана широко используемая классификация изменения клеток влагалища и цервикального канала шейки матки. Но в этой классификации не учитываются цитологические изменения, обусловленные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Поэтому в настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует систему, разработанную в клинике Бетесда (США).
Терминологическая система Бетесда (ТБС, 2001 г.)
разработана для унификации описаний результатов цитологического исследования эпителия шейки матки (с целью представления их в удобной клиницистам форме), с выделением в отдельные группы находок разной клинической значимости и оценкой адекватности исследуемого материала.
Система Бетесда включает 3 категории мазков: норма, мазки неопределенного значения (ASCUS) и внутриэпителиальные (предраковые) поражения низкой (LSIL) и высокой (HSIL) степеней.
Согласно ТБС, начальным компонентом интерпретации цервикальных мазков является оценка адекватности образца, так как его качество влияет на чувствительность цитологического метода. ТБС 2001 г. предполагает две категории образцов: «удовлетворительный» и «неудовлетворительный».
Терминология системы Бетесда (пересмотр 2004 г.).
NILM – интраэпителиальные изменения и злокачественные процессы отсутствуют. В эту группу включены цитологические заключения о нормальном состоянии эпителия, а также о наличии различных не неопластических состояний (заболеваний). Уточняют их характер и, по возможности, причину:
атрофические изменения;
наличие клеток железистого эпителия после гистерэктомии;
реактивные изменения, ассоциированные с воспалением, включая типичную регенерацию, лучевую терапию, применение внутриматочных контрацептивов;
кроме того, указывают наличие микроорганизмов:
Trichomonas vaginalis;
грибов, по морфологическому строению соответствующих Candida spp.;
бактерий, по морфологическому строению соответствующих Actinomyces spp.;
коккобациллярную микрофлору, характерную для бактериального вагиноза;
клеточные изменения, соответствующие поражению Herpes simplex virus.
У женщин 40 лет и старше при отсутствии плоскоклеточных интраэпителиальных изменений указывается также наличие эндометриальных клеток.
ASCUS – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения.
ASC-Н – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие наличия высокой степени интраэпителиальных изменений.
LSIL – интраэпителиальные изменения плоского эпителия низкой степени, включают поражения, ассоциированные с HPV и CIN I.
НSIL – интраэпителиальные изменения плоского эпителия высокой степени, включают CIN II, CIN III, карциному in situ и случаи, подозрительные на наличие инвазии.
Плоскоклеточная карцинома.
AGC – клетки цервикального (железистого) эпителия с атипией неясного значения.
AGC, favor neoplastic – клетки цервикального (железистого) эпителия, возможно неоплазия.
Эндоцервикальная аденокарцинома in situ.
Эндоцервикальная аденокарцинома.
Эндометриальная аденокарцинома.
Вторичная аденокарцинома.
Неклассифицируемая карцинома.
Другие злокачественные опухоли.
Материал для исследования:
мазок эпителия шейки матки (см. инструкцию по взятию биоматериала).
Инструкция по взятию материала:
Мазки берутся до бимануального исследования и кольпоскопии. Используемые инструменты должны быть стерильными и сухими, поскольку вода и дезинфицирующие растворы разрушают клеточные элементы.
При профилактическом осмотре женщин (цитологический скрининг) клеточный материал целесообразно получать с поверхности влагалищной части шейки матки (эктоцервикса) и стенок цервикального канала (эндоцервикса), при наличии патологических изменений шейки матки – прицельно.
В качестве инструмента для взятия материала из шейки матки при профилактическом осмотре используются модифицированные шпатели типа Эйра или щетки Cervix-Brash, Papette. С диагностической целью материал получают раздельно: шпателями из эктоцервикса, щетками типа Cytobrash из эндоцервикса.
Полученный биологический материал наносится тонким слоем на предметное стекло и подсушивается на воздухе. Стекло обязательно маркируется с указанием фамилии/кода и места взятия клеточного материала (шейка матки, цервикальный канал). Маркировка на предметном стекле и в направлении на цитологическое исследование должны соответствовать друг другу.
Обращаем внимание, что у девочек до 16 лет гинекологические анализы берутся только в присутствии родителей. В медицинских офисах не делают соскоб и мазок из цервикального канала беременным женщинам со сроком 22 недели и более, так как эта процедура может вызвать осложнения. В случае необходимости для взятия материала вы можете обратиться к своему лечащему врачу.
В направлении на цитологическое исследование биологического материала обязательно указывают клинические данные, диагноз, особенности и место получения материала, данные о менструальном цикле.
Мазок должен быть нанесен тонким слоем на стекло и полностью высушен.
Литература
American Cancer Society (ACS), American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP), and American Society for Clinical Pathology (ASCP). Cervical Cancer Screening Guidelines for Average-Risk Women. – Atlanta, GA 30329-4027 USA. — 2012. — http://www.cdc.gov/cancer/cervical/pdf/guidelines.pdf.
Arbyn M., Anttila A. et al. European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening (second edition) // Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities. — 2008. — p.25.
Casper G.R., Ostor A.G., Quinn M.A. A clinicopathologic study of glandular dysplasia of the cervix // Gynec. Oncol. — 1997. — №64(1). — р.166-70.
Cirizano F.D. Management of pre-invasive diseade of the cervix // Semin. Surg. Oncol. — 1999. — №16 (3). — р.222-7.
Ferenczy A., Coutlee F., Franco E., Hankins C. Human papillomavirus and HIV coinfection and the risk of neoplasias of the lower genital tract: a review of recent developments // CMAJ. — 2003. — №169(5). — р.431-4.
Franco E.L., Duarte-Franco E., Ferenczy. Cervical cancer: epidemiology, prevention and the role of human papillomavirus infection // CMAJ. — 2001. — №164(7). — р.1017-25.
Kenneth R. Shroyer, Mamatha Chivukula et al. CINtec® p16 Cervical Histology Compendium & Staining Atlas // Roche Diagnostics International Ltd. CH-6343 Rotkreuz.– Switzerland, 2012. — http://www.roche.com/index.htm.
Ostor A.G. Natural history of cervical intraepithelial neoplasia: a critical review // Int. J. Gynecol. Pathol. — 1993. — №12(2). — р.186-
Schwartz S.M., Daling J.R., Shera K.A. et al. Human Papillomavirus and prognosis of invasive cervical cancer: a population-based study // J. Clin. Oncol. — 2001. — №19(7). — р.1906-15.
Shlay J.C., Dunn T., Byers T et al. Prediction of cervical intraepithelial Neoplasia grade 2-3 using risk assessment and human papillomavirus testing in women with atypia on Papanicolaou smears // Obstet. Gynecol. — 2000. — №96. — р.410-16.
Solomon D., Davey D., Kurman R. et al. The 2001 Bethesda System. Terminaligy for reporting results of cervical cytology // JAMA. — 2002. — vol.16. — р.2114-2118.
World Health Organization (WHO). Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice. – WHO, Geneva. — 2006. — http://www.who.int/reproductive-health/publications/cervical_cancer_gep/text.pdf.
Wright T.C. Jr., Cox J.T., Massad L.S. et al. 2001 Consensus Guidelines for the Management of Women with Cervical Cytological Abnormalities // JAMA. — 2002. — №287(16). — р.2120-9.
Воробьев С.Л., Иванова Т.М. и др. Цитологический скрининг рака шейки матки. – М., 2013.
Эпителий в мазке — что это означает? Эпителий в мазке: норма у женщин :: SYL.ru
При посещении гинеколога всегда необходимо сдавать мазок на флору. С его помощью можно определить состояние слизистой влагалища и наличие инфекций. Расшифровать мазок правильно может только врач, знающий нормы всех показателей. Эпителий в мазке может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, который может быть связан с разными причинами.
Показания к назначению анализа
Существуют определенные причины, требующие проведения анализа мазка из влагалища или уретры, чтобы определить наличие инфекций или воспалений в половой системе:
боли, локализующиеся внизу живота;
прием антибиотиков в течение длительного времени;
наличие подозрительных выделений из влагалища, приносящих дискомфорт;
ощущение зуда и жжения в области половых органов;
планирование беременности;
проведение профилактического осмотра.
При наличии неприятных симптомов следует немедленно посетить врача и сдать мазок и анализ на наличие половых инфекций. Что означает эпителий в мазке, зависит от особенностей его клеток и их структуры и количества.
Правила подготовки к анализу
Чтобы получить достоверный результат, необходимо:
за два дня до сдачи мазка исключить половые контакты;
не использовать вагинальные контрацептивы (включая презервативы, мази, лубриканты и кремыі) и свечи;
прекратить спринцевания за два дня до сдачи анализа;
не проводить обследования в период менструации, так как менструальная кровь значительно искажает результаты анализа, и может показать, что повышен эпителий в мазке, наиболее правильным вариантом будет сдача мазка в первые дни после окончания месячных;
не следует использовать накануне средства для интимной гигиены, проводить гигиенические процедуры половых органов необходимо просто теплой водой без использования любых моющих средств;
нельзя за два часа до сдачи анализа посещать туалет.
Правильная подготовка к сдаче мазка позволит наиболее точно определить количество находящихся в нем клеток и оценить состояние здоровья половой системы. Эпителий в мазке указывает на состояние слизистой влагалища и шейки матки. При изменении нормы можно делать вывод о наличии воспаления или атрофии эпителиального слоя.
Техника взятия мазка
Мазок на цитологию берется при помощи специального шпателя, который имеется в стандартном гинекологическом наборе, предназначенном для проведения осмотра. Брать анализ необходимо в месте трансформации (там, где плоский эпителий переходит в цилиндрический), после взятия материал распределяется по предметному стеклу.
Зона трансформации находится в области наружного зева, но в некоторых случаях (в зависимости от гормонального баланса и возраста) может менять свое положение. Брать мазок из области переходного эпителия необходимо для точного определения наличия злокачественных клеток. Так как появляются они с нижних слоев, взяв мазок из места расположения поверхностного эпителия, диагностировать рак можно будет только на последней стадии.
Именно поэтому очень важную роль играет эпителий в мазке. Норма у женщин колеблется в пределах 3-15 единиц в поле зрения. Если же их количество выше, нужно проводить дополнительные обследования для обнаружения злокачественной опухоли.
Что такое плоский эпителий и его значение в мазке
Плоский эпителий представляет собой слизистую оболочку влагалища. В зависимости от фазы менструального цикла клетки могут подвергаться незначительным изменениям. Поверхностный эпителий разделяется на ороговевающий и неороговевающий, соотношение клеток меняется в разных фазах, поэтому необходимо учитывать этот факт, чтобы определить, являются ли нормой полученные показатели.
Эпителий в мазке является нормальным явлением только в том случае, если его количество не превышает 15 единиц в поле зрения. Превышение нормы свидетельствует о наличии воспаления, либо о недавно перенесенной инфекции. При изменении структуры клеток появляются подозрения на развитие доброкачественной или злокачественной опухоли.
Значение цилиндрического эпителия в мазке
Эпителий в мазке, имеющий цилиндрическую форму, отличается функциональностью, так как обеспечивает секрецию слизи на шейке матки. В норме цилиндрический эпителий в мазке представлен группировками клеток, имеющими сотоподобную или линейную структуру.
Кроме этого могут встречаться клетки бокаловидной формы, их отличие — в растянутой слизью цитоплазме. В некоторых случаях такие клетки могут содержать гранулы секрета. Распространенная патология – эктопия, представляет собой смещение расположения цилиндрического эпителия и замещение им плоского поверхностного эпителия.
Дальнейшие диагностические мероприятия
Если был обнаружен эпителий в мазке, норма которого нарушена, врач может поставить диагноз – вагинит. Кроме высокой концентрации в анализе эпителиальных клеток, у женщины должны присутствовать дискомфортные выделения, имеющие неприятный запах, во влагалище ощущается зуд и боль, также наблюдается покраснение вульвы.
Спровоцировать развитие заболевания могут инфекции (бактерии, грибы, паразиты), повреждение слизистой под воздействием химических средств, либо гормональный сбой, например, при ранней менопаузе.
Лечение вагинита осуществляется при помощи антибиотиков, которые сочетают с приемом противогрибковых или других препаратов, в зависимости от типа возбудителя.
Лечение неинфекционного вагинита
Если эпителий в мазке на флору повышен, а никаких инфекций обнаружено не было, можно делать вывод о наличии неинфекционного возбудителя заболевания. Это могут быть средства гигиены, содержащие химические вещества, вызывающие раздражение слизистой, контрацептивы, при повышенной чувствительности влагалища к спермицидам.
В этих случаях достаточно прекратить использование средств, и через некоторое время концентрация эпителия в мазке сама восстановится до нормальных показателей. Для ускорения эффекта можно использовать свечи или таблетки, нормализующие микрофлору влагалища и позволяющие быстрее восстановиться нормальным клеткам.
Эпителий в мазке у мужчин
Высокое содержание эпителиальных клеток в мазке может наблюдаться не только у женщин, но и у мужчин. Наиболее распространенное заболевание, сопровождающееся увеличенным количеством эпителия, – уретрит. У мужчин уретрит сопровождается болью и жжением при мочеиспускании, ощущением дискомфорта и появлением отечности в области половых органов и паха, появлением выделений из полового члена или крови в моче и сперме.
Женский уретрит сопровождается ознобом, болью внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, жжением и болью, а также наличием нетипичных выделений из влагалища.
Возбудителями уретрита могут выступать:
цитомегаловирус;
вирус простого герпеса;
хламидии;
гонококки.
При обнаружении любого вируса или бактерии требуется проведение дополнительных обследований и назначение эффективного лечения.
В некоторых случаях может быть обнаружен атипичный эпителий в мазке. Что это значит? Измененная структура клеток плоского эпителия, выстилающего влагалище и шейку матки, может свидетельствовать о развитии раковых опухолей или дисплазии.
Дисплазия шейки матки вызывает развитие рака лишь у одного процента женщин. В остальных случаях при регулярном наблюдении и лечении она проходит через несколько лет. Если же заболевание продолжает развиваться и появляется опасность развития раковых клеток, врач может посоветовать провести гиперэктомию – удаление матки и шейки матки.
Чаще всего такая процедура проводится женщинам с наступившей менопаузой или женщинам, которые уже не планируют рожать.
Методы устранения атипичных клеток
При наличии большого количества атипичного эпителия могут потребоваться радикальные способы, направленные на уничтожение клеток. После этого количество клеток нормализуется, и восстанавливается эпителий в мазке. Норма у женщин в восстановительный период является индивидуальной, поэтому после проведения оперативных вмешательств через некоторое время нужно посетить гинеколога и снова сдать анализ мазка.
Для лечения дисплазии используются, как правило, следующие методы:
Лазерная терапия – самый современный и действенный способ. Кроме удаления атипичного участка, можно также исследовать его глубину и воздействовать на все слои ткани. Данная процедура очень болезненна и травматична, поэтому через несколько дней может начаться кровотечение.
Диатермия – прижигание, представляет собой воздействие электричества на атипичный участок. Является самым быстрым и простым методом. После прижигания на шейке матки могут остаться рубцы, которые в некоторых случаях становятся причиной развития бесплодия.
Криотермия – воздействие на поврежденный участок сверхнизкими температурами. Метод эффективен только на начальных стадиях дисплазии. При развитии раковых клеток или протекании атипичных процессов в клетках базального слоя не несет никаких результатов.
Все эти процедуры направлены на разрушение атипичных клеток под воздействием температуры или лазерного луча. На месте разрушенных клеток появляются клетки плоского и цилиндрического эпителия, которые являются нормой для шейки матки и влагалища.
Эпителий в мазке, норма которого восстановилась после проведения подобных процедур, не будет нести опасности развития ракового заболевания. Если же эффективности лечебные процедуры не принесли, с большой вероятностью придется проводить гиперэктомию (удаление матки и шейки матки).
Тест Папаниколау
Пап-тест — это процедура, при которой из шейки матки собираются клетки, чтобы их можно было внимательно изучить в лаборатории для выявления рака и предраковых состояний.
Как делается мазок Папаниколау
Медицинский работник сначала вводит зеркало во влагалище. Зеркало — это металлический или пластиковый инструмент, который удерживает влагалище открытым, так что шейка матки может быть хорошо видна. Затем с помощью небольшого шпателя или щетки слегка соскребают образец клеток и слизи с экзоцервикса (см. Иллюстрацию в разделе «Что такое рак шейки матки?»).Затем в отверстие шейки матки вставляется небольшая кисточка или тампон с ватным наконечником, чтобы взять образец из эндоцервикса. Если шейка матки была удалена (из-за трахелэктомии или гистерэктомии) в рамках лечения рака шейки матки или предраковых заболеваний, клетки из верхней части влагалища (известные как вагинальная манжета ) будут удалены. отобранный. Затем образцы исследуются в лаборатории.
Хотя Пап-тест оказался более успешным, чем любой другой скрининговый тест в предотвращении рака, он не идеален.Одним из ограничений мазка Папаниколау является то, что результаты необходимо проверять человеческим глазом, поэтому точный анализ сотен тысяч клеток в каждом образце не всегда возможен. Инженеры, ученые и врачи работают вместе над улучшением этого теста. Поскольку некоторые отклонения от нормы могут быть пропущены (даже если образцы исследуются в лучших лабораториях), лучше всего проходить этот тест регулярно в соответствии с рекомендациями Американского онкологического общества.
.
Повышение точности мазков Папаниколау
Чтобы сделать ваш мазок Папаниколау максимально точным, вы можете сделать несколько вещей:
Постарайтесь не записываться на прием на какое-то время во время менструального цикла.Лучшее время — не менее 5 дней после остановки менструации.
Не используйте тампоны, противозачаточные пены или желе, другие вагинальные кремы, увлажняющие или лубриканты или вагинальные лекарства за 2–3 дня до мазка Папаниколау.
Не принимайте спринцевание за 2–3 дня до мазка Папаниколау.
Не заниматься вагинальным сексом в течение 2 дней до мазка Папаниколау.
Гинекологический осмотр — это не то же самое, что мазок Папаниколау
Многие путают тазовые исследования с мазками Папаниколау.Гинекологический осмотр является частью повседневного медицинского обслуживания женщины. Во время гинекологического осмотра врач осматривает и прощупывает репродуктивные органы, включая матку и яичники, и может провести тесты на заболевания, передающиеся половым путем. Осмотр органов малого таза может помочь обнаружить другие виды рака и репродуктивные проблемы. Пап-тест можно сделать во время гинекологического осмотра.
, но иногда тазовое обследование проводится без мазка Папаниколау. Пап-тест необходим для выявления раннего рака шейки матки или предраковых заболеваний, поэтому спросите своего врача, делали ли вы мазок Папаниколау при обследовании органов малого таза.
Как сообщаются результаты мазка Папаниколау
Наиболее широко используемой системой для описания результатов мазка Папаниколау является система Bethesda (TBS). Есть 3 основные категории, некоторые из которых имеют подкатегории:
Отрицательный результат на интраэпителиальное поражение или злокачественное новообразование
Аномалии эпителиальных клеток
Другие злокачественные новообразования.
Вам может потребоваться дополнительное обследование, если ваш мазок Папаниколау показал какие-либо из отклонений, указанных ниже. См. «Обработка аномальных результатов мазка Папаниколау».
Отрицательный результат на интраэпителиальное поражение или злокачественное новообразование
Эта категория означает, что не было обнаружено никаких признаков рака, предраковых состояний или других значительных отклонений. Могут быть обнаружены признаки, не связанные с раком шейки матки, например, признаки инфекции дрожжевыми грибками, герпесом или Trichomonas vaginalis (тип заболевания, передающегося половым путем). В образцах, взятых у некоторых женщин, также могут быть обнаружены «реактивные клеточные изменения», при которых появляются клетки шейки матки при наличии инфекции или другого воспаления.
Аномалии эпителиальных клеток
Это означает, что клетки, выстилающие шейку матки или влагалище, демонстрируют изменения, которые могут быть раком или предраком. Эта категория делится на несколько групп плоскоклеточных и железистых клеток.
Патологии плоских клеток
Атипичные плоскоклеточные клетки (ASC) Эта категория включает два типа аномалий:
Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US) используются для описания того, когда есть клетки, которые выглядят ненормально, но невозможно определить, вызвано ли это инфекцией, раздражением или предраком.В большинстве случаев клетки, помеченные как ASC-US, не являются предраковыми, но для уверенности необходимы дополнительные тесты, такие как тест на ВПЧ.
Атипичные плоскоклеточные клетки, из которых нельзя исключить плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) (ASC-H). используется для описания того, когда клетки выглядят ненормально, но более опасны для возможного предракового заболевания, которое требует дополнительных исследований и может потребоваться лечение.
Плоские интраэпителиальные поражения (SIL) Эти аномалии делятся на две категории:
В SIL низкой степени злокачественности (LSIL) клетки выглядят слегка ненормальными.Это также можно назвать легкой дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией 1 степени (CIN1).
В SIL высокой степени злокачественности (HSIL) клетки выглядят сильно ненормальными и с меньшей вероятностью, чем клетки в LSIL, исчезнут без лечения. Кроме того, они с большей вероятностью в конечном итоге перерастут в рак, если их не лечить. Это также можно назвать дисплазией от умеренной до тяжелой или цервикальной интраэпителиальной неоплазией 2 или 3 степени (CIN2 и / или CIN3).
Если при мазке Папаниколау обнаружен SIL, необходимы дополнительные тесты.Если лечение необходимо, оно может вылечить большинство SIL и предотвратить формирование инвазивного рака.
Плоскоклеточный рак: Этот результат означает, что у женщины скорее всего инвазивный рак. Перед планированием лечения будет проведено дальнейшее обследование, чтобы убедиться в правильности диагноза.
Аномалии железистых клеток
Атипичные железистые клетки: Когда железистые клетки не выглядят нормально, но имеют признаки, которые могут быть злокачественными, используется термин атипичные железистые клетки (AGC).В этом случае пациенту следует провести дополнительные анализы.
Аденокарцинома: Рак железистых клеток называется аденокарциномой. В некоторых случаях врач, исследующий клетки, может определить, возникла ли аденокарцинома в эндоцервиксе, в матке (эндометрии) или в другом месте тела.
Другие злокачественные новообразования
Эта категория предназначена для других типов рака, которые практически никогда не влияют на шейку матки, таких как злокачественная меланома, саркомы и лимфомы.
Диагностика вагинита — Американский семейный врач
1. Kent HL.
Эпидемиология вагинита. Am J Obstet Gynecol .
1991; 165: 1168–76 ….
2. McCue JD.
Оценка и лечение вагинита. Обновление для практикующих врачей первичного звена. Arch Intern Med .
1989. 149: 565–8.
3. Карр ПЛ,
Фельзенштейн Д,
Фридман Р.Х.
Оценка и лечение вагинита. J Gen Intern Med .1998. 13: 335–46.
4. Sobel JD.
Вульвовагинит у здоровых женщин. Компр Тер .
1999; 25: 335–46.
5. Haefner HK.
Текущая оценка и лечение вульвовагинита. Clin Obstet Gynecol .
1999; 42: 184–95.
6. Эшенбах Д.А.,
Hillier SL.
Достижения в диагностике вагинитов и цервицитов. Дж Репрод Мед .
1989; 34: 555–64.
7. Шааф В.М.,
Perez-Stable EJ,
Борхардт К.Ограниченное значение симптомов и признаков в диагностике вагинальных инфекций. Arch Intern Med .
1990; 150: 1929–33.
8. Sobel JD.
Вагинит. N Engl J Med .
1997; 337: 1896–903.
9. Берг АО,
Гейдрих Ф.Е.,
Файн С.Д.,
Бергман Дж. Дж.,
Древесина RW,
Штамм МЫ,
и другие.
Установление причины мочеполовых симптомов у женщин в семейной практике. Сравнение клинического обследования и комплексной микробиологии. ЯМА .
1984; 251: 620–5.
10. Горовиц Б.Дж.,
Джакинта Д.,
Ито С.
Развивающиеся патогены кандидозного вульвовагинита: значение для ухода за пациентами. J Clin Pharmacol .
1992; 32: 248–55.
11. Hill GB.
Микробиология бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol .
1993. 169: 450–4.
12. Сено ЧП.
Рецидивирующий бактериальный вагиноз. Дерматол Клин .
1998; 16: 769–73, xii – xiii.
14. Hill LH,
Рупарелия H,
Эмбиль Я.
Неспецифический вагинит и другие генитальные инфекции в трех клинических группах. Секс-трансмиссия .
1983; 10: 114–8.
15. Отбойник RC,
Buesching WJ 3d.
Бактериальный вагиноз у девственных и сексуально активных девушек-подростков: доказательства против исключительно половой передачи. Am J Obstet Gynecol .
1988. 158: 935–9.
16. Барбоне Ф,
Остин Х,
Жалюзи WC,
Александр WJ.
Последующее исследование методов контрацепции, сексуальной активности и показателей трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol .
1990; 163: 510–4.
17. Haukkamaa M,
Странден П.,
Jousimies-Somer H,
Сийтонен А.
Бактериальная флора шейки матки у женщин, использующих разные методы контрацепции. Am J Obstet Gynecol .
1986; 154: 520–4.
18. Сено ЧП,
Ламонт РФ,
Тейлор-Робинсон Д,
Морган диджей,
Изон С,
Пирсон Дж.
Аномальная бактериальная колонизация половых путей и последующие преждевременные роды и поздний выкидыш. BMJ .
1994; 308: 295–8.
19. Hillier SL,
Ньюджент РП,
Эшенбах Д.А.,
Крон М.А.,
Гиббс Р.С.,
Мартин Д.Х.,
и другие.
Связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами ребенка с низкой массой тела при рождении.Группа изучения вагинальных инфекций и недоношенности. N Engl J Med .
1995; 333: 1737–42.
20. Hauth JC,
Гольденберг Р.Л.,
Эндрюс В. В.,
ДюБард МБ,
Купер Р.Л.
Снижение частоты преждевременных родов при приеме метронидазола и эритромицина у женщин с бактериальным вагинозом. N Engl J Med .
1995; 333: 1732–6.
21. Мониф GR.
Классификация и патогенез кандидозного вульвовагинита. Am J Obstet Gynecol .1985; 152: 935–9.
22. Елтаббах Г.Х.,
Елтаббах Г.Д.,
Broekhuizen FF,
Гринер БТ.
Значение мокрого образца и посевов шейки матки во время цитологического исследования шейки матки у бессимптомных женщин. Акушерский гинекол .
1995; 85: 499–503.
23. Soper DE,
Броквелл MJ,
Далтон HP,
Джонсон Д.
Наблюдения за микробной этиологией острого сальпингита. Am J Obstet Gynecol .
1994; 170: 1008–14.
24. Корн А.П.,
Болан Г,
Падиан Н,
Ом-Смит М,
Schachter J,
Landers DV.
Плазменно-клеточный эндометрит у женщин с симптоматическим бактериальным вагинозом. Акушерский гинекол .
1995; 85: 387–90.
25. Фоксман Б.
Эпидемиология кандидозного вульвовагинита: факторы риска. Am J Общественное здравоохранение .
1990; 80: 329–31.
27. Гейгер А.М.,
Фоксман Б.
Факторы риска кандидозного вульвовагинита: исследование методом случай-контроль среди студентов университетов. Эпидемиология .
1996; 7: 182–7.
28. Собель Ю.Д.,
Фаро С,
Force RW,
Фоксман Б,
Ledger WJ,
Nyirjesy PR,
и другие.
Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиологические, диагностические и терапевтические соображения. Am J Obstet Gynecol .
1998. 178: 203–11.
29. Spinillo A,
Капуццо Э,
Никола С,
Балтаро Ф,
Феррари А,
Монако А.
Влияние оральной контрацепции на кандидозный вульвовагинит. Контрацепция .
1995; 51: 293–7.
30. Hooton TM,
Робертс П.Л.,
Штамм МЫ.
Влияние недавней половой жизни и использования диафрагмы на микрофлору влагалища. Clin Infect Dis .
1994; 19: 274–8.
31. Скиннер CJ,
Стоукс Дж.
Кирлев Y,
Кавана Дж.,
Forster GE.Случай-контролируемое исследование потребностей лесбиянок в сексуальном здоровье. Генитурин Мед .
1996. 72: 277–80.
33. Spinillo A,
Капуццо Э,
Acciano S,
Де Сантоло А,
Зара Ф.Влияние использования антибиотиков на распространенность симптоматического вульвовагинального кандидоза. Am J Obstet Gynecol .
1999; 180: 14–7.
34. Коттедж МФ,
Хиллиер С.Л.,
Гиббс Р.С.,
Эшенбах Д.А.
Эпидемиология и исходы, связанные с умеренной и тяжелой колонизацией Candida во время беременности. Группа изучения вагинальных инфекций и недоношенности. Am J Obstet Gynecol .
1998. 178: 374–80.
35. Пагано Р.
Синдром вульварного вестибулита: часто нераспознаваемая причина диспареунии. Aust N Z J Obstet Gynaecol .
1999; 39: 79–83.
36. Руководство 1998 г. по лечению болезней, передающихся половым путем. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .
1998; 47: 1–111.
38. Lossick JG,
Kent HL.
Трихомониаз: тенденции в диагностике и лечении. Am J Obstet Gynecol .
1991; 165: 1217–22.
39. Петрин Д,
Дельгати К,
Бхатт Р.,
Гарбер Г.
Клинико-микробиологические аспекты Trichomonas vaginalis. Clin Microbiol Ред. .
1998. 11: 300–17.
40. Лага М,
Манока АТ,
Кивуву М,
Малеле Б,
Тулиза М,
Нзила Н,
и другие.
Неязвенные заболевания, передаваемые половым путем, как факторы риска передачи ВИЧ-1 у женщин: результаты когортного исследования. СПИД .
1993; 7: 95–102.
41. Коттедж МФ,
Pastorek JG 2d,
Ньюджент РП,
Йерг Д.Е.,
Мартин Д.Х.,
Эшенбах Д.А.
Демографические и поведенческие предикторы инфекции Trichomonas vaginalis среди беременных. Группа по изучению вагинальных инфекций и недоношенных акушерских гинекол .
1991; 78: 1087–92.
42. Hammill HA.
Trichomonas vaginalis. Акушерская гинекология Clin North Am .
1989; 16: 531–40.
48. Крон М.А.,
Хиллиер С.Л.,
Эшенбах Д.А.
Сравнение методов диагностики бактериального вагиноза у беременных. Дж. Клин Микробиол .
1989; 27: 1266–71.
49. Технический бюллетень ACOG.Вагинит. Номер 226 — июль 1996 г. (заменяет № 221, март 1996 г.). Комитет технических бюллетеней Американского колледжа акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet .
1996; 54: 293–302.
50. Нугент РП,
Крон М.А.,
Hillier SL.
Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается за счет стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. Дж. Клин Микробиол .
1991; 29: 297–301.
51. Spiegel CA,
Амсель Р,
Холмс К.К.Диагностика бактериального вагиноза методом прямого окрашивания по Граму влагалищной жидкости. Дж. Клин Микробиол .
1983; 18: 170–7.
52. Мацзулли Т,
Симор А.Е.,
Низкая DE.
Воспроизводимость интерпретации мазков из влагалища, окрашенных по Граму, для диагностики бактериального вагиноза. Дж. Клин Микробиол .
1990; 28: 1506–8.
54.DeMeo LR,
Дрейпер Д.Л.,
МакГрегор Дж. А.,
Мур Д.Ф.,
Питер ЧР,
Каперник П.С.,
и другие.
Оценка зонда дезоксирибонуклеиновой кислоты для обнаружения Trichomonas vaginalis во влагалищном секрете. Am J Obstet Gynecol .
1996; 174: 1339–42.
55. Joesoef MR,
Шмид Г.П.,
Hillier SL.
Бактериальный вагиноз: обзор вариантов лечения и потенциальных клинических показаний к терапии. Clin Infect Dis .1999; 28 (приложение 1): S57–65.
56. Йованович Р.,
Конгема E,
Nguyen HT.
Противогрибковые препараты против борной кислоты для лечения хронического грибкового вульвовагинита. Дж Репрод Мед .
1991; 36: 593–7.
57. Руководство 1998 г. по лечению болезней, передающихся половым путем. Получено 19 июня 2000 г. из Интернета: http://www.cdc.gov/nchstp/dstd/1998_STD_Guidelines/1998_guidelines_for_the_treatment.htm.
Что должна знать каждая женщина
В последнее время скрининг на рак шейки матки претерпел очень важные и существенные изменения.Если вы в определенном возрасте, вы, возможно, помните старомодные мазки Папаниколау, в которых образец шейки матки наносили на предметное стекло и отправляли в лабораторию патологии для оценки. Я знаю, что когда вы находитесь на столе для осмотра, последнее, о чем вы думаете, — это цитология, но позвольте мне сказать вот что. Мы достигли такого уровня скрининга на рак шейки матки, когда мазки делают нечасто, а жидкостная цитология является нормой. Итак, с этого момента я буду ссылаться на скрининг на рак шейки матки, а не на мазок Папаниколау.(Прочтите «Новые рекомендации по скринингу на рак шейки матки» Американского колледжа акушеров и гинекологов, сентябрь 2013 г.)
Скрининг рака шейки матки был разработан для исследования плоскоклеточных клеток шейки матки до того, как возникнет запущенная стадия рака. Плоские клетки образуют кожу наружных половых органов, а также кожу влагалища и шейки матки. Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого риска, обычно ВПЧ-16 и ВПЧ-18, необходимо для развития аномальных изменений кожи шейки матки и почти всех типов рака шейки матки.
Существует еще один тип рака шейки матки, который не включает плоскоклеточные клетки.
Аденокарцинома in situ
Аденокарцинома in situ (AIS) * представляет собой предраковое состояние, которое может прогрессировать до аденокарциномы шейки матки. Аденокарцинома шейки матки in situ возникает в железистой ткани шейки матки и является состоянием, которое приводит к инвазивной аденокарциноме 1 . Средний возраст женщин, у которых диагностирована аденокарцинома шейки матки in situ (AIS), составляет 36 лет.9 2 .
К сожалению, в большинстве регионов с хорошо развитыми программами скрининга шейки матки не было очевидного снижения смертности от аденокарциномы, несмотря на значительное снижение смертности от плоскоклеточного рака шейки матки 3 . Одна из причин этого связана с процессом скрининга цитологии шейки матки. Это делается при изменениях плоскоклеточных клеток, но при этом могут быть пропущены изменения железистых клеток шейки матки. Также знайте, что эти скрининговые тесты не на 100% точны для обнаружения аномальных клеток.Уже один этот факт подчеркивает необходимость регулярных посещений гинеколога.
Каковы факторы риска для AIS?
Факторами риска AIS являются инфекция ВПЧ, длительная инфекция с типами ВПЧ высокого риска, ВПЧ-16 и ВПЧ-18, которые не были обнаружены, курение, ослабленная иммунная система (история трансплантации органов) и инфекция иммунодефицита человека (ВИЧ).
Какие признаки АИС?
AIS встречается у большинства женщин, у которых нет предупреждающих знаков или симптомов.Он не виден невооруженным глазом и чаще всего обнаруживается из-за отклонения от нормы в вашем отчете о скрининге на рак шейки матки. Считается, что женщины редко испытывают аномальное вагинальное кровотечение.
Что вы можете сделать, чтобы снизить риск аденокарциномы in situ (AIS)?
Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) очень часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Из более чем 100 типов этого вируса около 30 передаются от человека к человеку половым путем. Некоторые типы ВПЧ вызывают остроконечные кондиломы, а другие вызывают рак шейки матки .Подсчитано, что по крайней мере три из четырех людей, ведущих половую жизнь, заразятся ВПЧ в течение своей жизни. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы защитить себя от инфекции ВПЧ. Один должен быть вакцинирован против определенных типов ВПЧ 4 .
Обнаружение того, что аденокарцинома шейки матки в первую очередь связана с ВПЧ-16 и ВПЧ-18 и что вакцинация против ВПЧ значительно предотвратила аденокарциному шейки матки in situ в клинических испытаниях, может указывать на то, что вакцинация является наиболее многообещающей мерой для снижения риска 5 .Для получения дополнительной информации перейдите по этой ссылке:
Есть лекарство от AIS?
Диагностика и лечение AIS являются сложной задачей, поскольку AIS может распространяться в цервикальный канал. Обнаружение и полное удаление также может быть затруднено. Гистерэктомия остается стандартным лечением для AIS 6 . Если вы не пополнили семью и хотите сохранить фертильность, ваш гинеколог может провести процедуру, называемую «конизацией». ***
Долгосрочное наблюдение необходимо женщинам с АИС, которым не проводилась гистерэктомия.Последующее постконизационное наблюдение состоит из цитологического исследования шейки матки и тестирования на типы ВПЧ высокого риска в течение пяти и более лет. 7 .
1. S. Poterauer, A. Reinthaller, E. Joura, C. GrimmCurr Obtst GynecolRep (2013) 2: 86-93
2. М. Кармен, Дж. Шорге, Б. Гофф, С. Фальк; аденокарцинома шейки матки in situ. www.uptodate.com 2013
3. С. Потерауэр, А. Рейнталлер, Э. Джура, К. ГриммКурр Обтст GynecolRep (2013) 2: 86-93
4.Американский колледж акушеров и гинекологов, вирус папилломы человека APL 167
5. S. Poterauer, A. Reinthaller, E. Joura, C. GrimmCurr Obtst GynecolRep (2013) 2: 86-93
6. S. Poterauer, A. Reinthaller, E. Joura, C. GrimmCurr Obtst GynecolRep (2013) 2: 86-93
* Аденокарцинома in situ: преинвазивный рак железистых клеток шейки матки
** женщина-год : 1 год репродуктивной жизни женщины
*** Конизация : процедура, при которой удаляется конусообразный сегмент шейки матки.
Очерки патологии — Гистология
Шейка матки
Общие
Гистология
Тема завершена: 19 мая 2020 г.
Незначительные изменения: 2 июня 2020 г.
Авторские права: 2003-2021, PathologyOutlines.com, Inc.
Поиск в PubMed Гистология шейки матки [TI] [TI]
просмотров страниц в 2020 г .: 18,252
просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 4,152
Цитируйте эту страницу: Devins K, Schwartz L.Гистология. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixnormalhistology.html. По состоянию на 6 марта 2021 г.
Определение / общее
Нижняя часть матки, которая соединяет тело матки с влагалищным каналом
Зона трансформации — гормонально-зависимая зона метаплазии между экзоцервиксом и эндоцервиксом.
Плоско-столбчатое соединение — это точный гистологический переход между плоскоклеточным и железистым эпителием.
Зона трансформации — обычное место стойкой инфекции с подтипами папилломы человека высокого риска (ВПЧ), наиболее частой причиной рака шейки матки.
Физиология
2 анатомических части:
Portio vaginalis: анатомическая часть шейки матки ниже влагалищного отражения и внутри вагинального канала
Portio supravaginalis: анатомическая часть шейки матки выше вагинального отражения
Эктоцервикс (exocervix): внешняя поверхность слизистой оболочки влагалищного порока.
Обычно выстлан неороговевающим многослойным плоским эпителием
Эндоцервикс (эндоцервикальный канал): цилиндрический канал, выстланный слизистой оболочкой, ведущий от эктоцервикса к полости матки
Обычно выстланы однослойным муцинозным столбчатым эпителием
Внешний зев: анатомическое отверстие эндоцервикального канала на эктоцервикс
Представляет нижнюю границу эндоцервикса.
Внутренний зев: анатомическое расширение эндоцервикального канала по мере его открытия и постепенного перехода в полость матки
Представляет верхнюю границу эндоцервикса и дистальную часть нижнего сегмента матки.
Плоскостолбчатое соединение: гистологическое соединение между плоским эпителием эктоцервикса и столбчатым железистым эпителием эндоцервикса; местоположение меняется на протяжении всей жизни в зависимости от гормонального фона и возраста
Плоскостолбчатый переход находится на внешней поверхности влагалищной порции при рождении за счет действия материнских гормонов; быстро отступает в эндоцервикальный канал до менархе (J Reprod Med 1976; 16: 221)
В раннем подростковом возрасте плоско-столбчатое соединение мигрирует дистально от внешнего зева на экзоцервикс в ответ на половые гормоны, образуя эктропион.
Эктропион: физиологический эктопический столбчатый эпителий, присутствующий на экзоцервиксе, начиная с подросткового возраста.
Эктропион постепенно сменяется плоскоклеточной метаплазией на протяжении репродуктивного возраста, и функциональное плоскоколончатое соединение медленно отступает к наружному зеву.
Зона трансформации: физиологическая зона метапластического плоского эпителия между экзоцервиксом и эндоцервиксом; он начинается дистально в исходном чешуйчато-столбчатом соединении, присутствующем в подростковом возрасте, и простирается проксимально до текущего функционального плоскоколончатого соединения
Плоско-столбчатое соединение часто отступает в пределах наружного зева после менопаузы
Диаграммы / таблицы
Предоставлено Кайл Девинс, М.Д.
Схема экзоцервикса и зоны трансформации
Образы, размещенные на других серверах:
Расположение железистого и плоского эпителия
Клинические признаки
Зона трансформации — обычное место стойкой инфекции с подтипами вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска, наиболее частой причиной рака шейки матки (J Clin Pathol 2002; 55: 244 )
Общее описание
Цилиндрическая структура, образующая нижнюю ~ треть матки, соединяющая тело матки с вагинальным каналом
Анатомическое положение в полости таза между мочевым пузырем (передним) и прямой кишкой (задним)
Передняя часть может быть идентифицирована по более высокому перитонеальному отражению из-за расположения мочевого пузыря in vivo (J Clin Pathol 1993; 46: 388)
Парабазальные клетки: расположены непосредственно над слоем базальных клеток; цитоплазмы немного больше, чем у базальных клеток; может иметь толщину в несколько слоев клеток
Промежуточные клетки: обильная цитоплазма, которая может быть розовой или прозрачной из-за накопления гликогена
Поверхностные клетки: маленькие круглые ядра; обильная розовая или прозрачная цитоплазма; клетки уплощаются и ориентированы параллельно базальной мембране
Гормональный отклик
Поверхностные клетки преобладают в начале цикла из-за эстрогена
Промежуточные клетки преобладают в конце цикла за счет прогестинов
Утрата промежуточных и поверхностных клеток (атрофия) наступает в постменопаузе
Были идентифицированы редкие меланоциты, клетки Лангерганса и эндокринные клетки (Br J Obstet Gynaecol 1983; 90: 400, Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol 1987; 411: 293)
Эндоцервикс
Однослойные муцинозные столбчатые клетки с плотными, однородными, овальными, базально ориентированными ядрами и апикальным муцином
Муцин в препаратах H&E имеет бледно-голубоватый оттенок; с окрашиванием PAS-Alcian blue, апикальный муцин окрашивается в интенсивный синий / фиолетовый цвет (из-за присутствия муцина кислотного типа)
Ресничные клетки могут быть обнаружены (обычно в контексте тубоэндометриоидной метаплазии)
Незаметный нижележащий слой резервных ячеек
Образует складки, расщелины и железы различной формы
Зона трансформации
Метапластические клетки: образованы эндоцервикальными резервными клетками, дифференцирующимися в плоскоклеточный клон.
Находится на переходе между железистым и плоским эпителием
Внешний вид похож на парабазальные клетки с относительно скудной цитоплазмой и плотными ядрами
Эндоцервикальный эпителий может перекрывать метапластические клетки
Вариабельный неспецифический воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток и даже нейтрофилов, встречается часто и не обязательно связан с инфекцией
Строма шейки матки
Преимущественно фиброзная ткань с некоторыми беспорядочными гладкомышечными волокнами
Кровеносные сосуды часто многочисленные и выступающие
Остатки мезонефры / остатки
Остатки инволютивных эмбриологических мезонефрических (вольфовских) протоков
Присутствует в боковой стенке шейки матки примерно у 33% женщин
Микроскопические скопления канальцев, выстланные одним слоем кубовидных клеток с эозинофильными люминальными секретами (Am J Surg Pathol 1990; 14: 1100)
Микроскопические (гистологические) изображения
Виртуальные слайды
Изображения, размещенные на других серверах:
Шейка матки, зона нормальной трансформации
Вопрос стиля проверки совета директоров № 1
Что из следующего является верным о плоскоколонно-столбчатом соединении шейки матки, показанном на изображении?
Относительно статичен и не претерпевает значительных гистологических изменений после рождения
Воспалительный инфильтрат в чешуйчато-столбчатом соединении является ненормальным и указывает на инфекцию
Мигрирует дистально от внешнего зева во время менопаузы
Мигрирует дистально от внешнего зева в ответ на эстрогены в подростковом возрасте
Стиль проверки совета директоров, ответ № 1
D .Плоскоколонный переход и зона трансформации гормонально чувствительны. Плоско-столбчатое соединение активно мигрирует дистально на экзоцервикс в ответ на эстрогены в период полового созревания.
Ссылка: шейка матки — гистология (в норме)
Комментарий здесь
Вопрос стиля обзора Совета № 2
Что из следующего лучше всего описывает внешний вид нормального эндоцервикального эпителия?
Столбчатые клетки с базально расположенными ядрами, апикальным муцином и редкими ресничками
Высокие псевдостратифицированные ядра с заметными апоптотическими телами и апикальными митотическими фигурами
Многослойные кубовидные клетки с разбросанными мукоцитами
Многослойный неороговевающий плоский эпителий
Стиль проверки совета директоров, ответ № 2
A .Нормальный эндоцервикальный эпителий состоит из столбчатых клеток с круглыми базально ориентированными ядрами и розовой апикальной цитоплазмой. Можно найти ресничные клетки.
Ссылка: шейка матки — гистология (в норме)
Комментарий здесь
Вернуться наверх
Для женщин с положительной реакцией на ВПЧ, руководство по тестированию, последующее наблюдение
,
от NCI Staff
Двойное окрашивание образцов Папаниколау определяет присутствие двух белков: p16 (коричневый) и Ki-67 (красный).
Кредит: Национальный институт рака
ОБНОВЛЕНИЕ : 11 марта 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первый тест с двойным окрашиванием для женщин с положительным результатом на ВПЧ. Тест, называемый CINtec ® PLUS Cytology, используется, чтобы помочь врачам решить, следует ли женщине с ВПЧ-положительной реакцией пройти биопсию для выявления предрака шейки матки или рака.
Новый тест, называемый двойным окрашиванием, может помочь врачам улучшить уход за женщинами с положительным результатом на вирус папилломы человека (ВПЧ) во время планового скрининга на рак шейки матки, как показало исследование под руководством NCI.Тесты на ВПЧ выявляют инфекции, вызывающие рак.
У большинства женщин инфекции ВПЧ проходят сами по себе. Но у некоторых инфекция приводит к предраковым новообразованиям, которые могут прогрессировать до рака шейки матки. Чтобы лучше заботиться о женщинах, инфицированных ВПЧ, исследователи изучают способы определения того, может ли ВПЧ-инфекция вызвать предрак.
По мере того, как тестирование на ВПЧ становится все более распространенным методом скрининга на рак шейки матки, «проблема заключается в том, как лучше всего вести или сортировать ВПЧ-положительных женщин», — сказал старший научный сотрудник исследования Николас Венценсен, M.D., доктор философии, Отделение эпидемиологии и генетики рака NCI (DCEG).
Врачи обычно используют мазок Папаниколау, также называемый мазком Папаниколау, чтобы определить, может ли инфекция ВПЧ вызвать предрак, и помочь решить, следует ли женщине пройти биопсию. Но, согласно исследованию NCI, тест с двойным окрашиванием был лучше, чем тест Папаниколау, в прогнозировании развития предрака шейки матки у ВПЧ-положительных женщин в течение 5 лет.
Результаты показывают, что ВПЧ-положительные женщины с положительным результатом теста на двойное окрашивание должны пройти биопсию для проверки на наличие предрака шейки матки или рака, заключили авторы исследования, тогда как женщины с отрицательным результатом могут безопасно подождать 3 года, прежде чем пройти повторный скрининг.Результаты проспективного исследования были опубликованы 11 октября в JAMA Oncology .
«Это очень важное исследование», — сказал Марк Столер, доктор медицины, заместитель директора отделения хирургической патологии и цитопатологии Медицинской школы Университета Вирджинии. Это первое исследование, проведенное в Соединенных Штатах, продолжил доктор Столер, «которое действительно дает уверенность в том, что [двойное окрашивание] является лучшим методом сортировки», чем тест Папаниколау.
Скрининг рака шейки матки в США
Существует около 12 различных типов ВПЧ, которые могут вызывать рак шейки матки и другие виды рака.Инфекции ВПЧ, которые не контролируются иммунной системой, являются причиной почти всех видов рака шейки матки. Скрининговые тесты на рак шейки матки позволяют выявлять заболевание у людей, у которых нет симптомов.
Действующие в США руководства по скринингу на рак шейки матки рекомендуют один из трех подходов: только тест на ВПЧ, комбинацию тестов на ВПЧ и Пап (кот-тест на ВПЧ / Пап) или только тест Пап.
По данным Целевой группы профилактических услуг США, женщины в возрасте от 30 до 65 лет со средним риском рака шейки матки могут безопасно проходить скрининг с помощью теста на ВПЧ или теста на ВПЧ / Пап каждые 5 лет.
Хотя котестирование на ВПЧ и Папаниколау повысило точность скрининга рака шейки матки и помогло значительно снизить заболеваемость раком шейки матки, оно имеет некоторые ограничения.
: актуальные рекомендации).
Но лишь небольшой процент аномалий Пап-теста оказывается предраком шейки матки или раком, а это означает, что большинству этих женщин была сделана ненужная кольпоскопия.Венценсен объяснил. Из-за этих ограничений «прилагаются большие усилия для поиска лучших маркеров, которые позволят нам более эффективно сортировать ВПЧ-положительных женщин», — сказал он.
С точки зрения потенциальных подходов к сортировке для ВПЧ-положительных женщин, тестирование с двойным окрашиванием «вероятно, является наиболее продвинутым доступным методом», — сказала ведущий исследователь исследования Меган Кларк, доктор философии, магистр медицины, также из DCEG. По ее словам, новое исследование дополняет эту совокупность доказательств.
Метод двойного окрашивания изучается более десяти лет.- сказал Столер. Он измеряет присутствие двух специфических белков, p16 и Ki-67, в образце цервикальных клеток. Экспрессия p16 тесно связана с инфекцией ВПЧ, а Ki-67 используется в качестве биомаркера быстрого деления клеток, наблюдаемого при предраковых заболеваниях и раке.
Предыдущие исследования предоставили некоторые доказательства того, что тестирование с двойным окрашиванием лучше при выявлении ВПЧ-положительных женщин, у которых есть предраковые заболевания, чем тестирование Папаниколау, но ни один из них не наблюдал за пациентами более чем на 3 года.
В поисках лучшего теста для сортировки женщин с положительной реакцией на ВПЧ
Для проведения этого нового исследования исследователи наблюдали за 1549 женщинами в возрасте 30 лет и старше, у которых был положительный результат теста на ВПЧ (по тесту, дающему объединенные результаты для 13 типов, вызывающих рак), при прохождении планового котестирования ВПЧ / Папаниколау в Kaiser Permanente, Северная Калифорния, между Январь и май 2012 г.Тестирование двойного окрашивания проводилось на образцах клеток шейки матки участников в начале исследования.
Женщинам с нормальным результатом мазка Папаниколау рекомендовалось повторить котест через 1 год, тогда как женщинам с ненормальным результатом была направлена немедленная кольпоскопия и биопсия. Результаты биопсии могут выявить ряд болезненных состояний, включая нормальное, предраковое заболевание низкой и высокой степени злокачественности и рак.
В целом, 46% женщин в исследовании имели положительный результат теста с двойным окрашиванием, а 51% имели ненормальный результат теста Папаниколау.Положительный результат теста двойного окрашивания был у большего числа женщин с сильно отклоняющимися от нормы результатами мазка Папаниколау, чем у женщин с нормальными результатами Папаниколау. За 5-летний период исследования у 77% женщин был обнаружен предрак высокой степени злокачественности, а у 91% женщин был выявлен положительный результат теста на двойное окрашивание.
По сравнению с результатами мазка Папаниколау, результаты теста с двойным окрашиванием были гораздо более показательными для 5-летнего риска предрака шейки матки, как обнаружила команда. Например, женщины с положительным результатом теста с двойным окрашиванием имели более высокий риск развития предрака шейки матки в течение следующих 5 лет, чем женщины с положительным результатом теста Папаниколау.
И наоборот, женщины с отрицательным результатом теста с двойным окрашиванием имели более низкий риск развития предрака шейки матки в течение 5 лет по сравнению с женщинами с нормальным результатом теста Папаниколау.
Это означает, что отрицательный результат теста с двойным окрашиванием дает больше уверенности, чем нормальный результат теста Папаниколау, что предрак не разовьется в течение следующих 5 лет, объяснил доктор Венценсен.
Доктор Кларк сказал, что в исследовании также был рассмотрен важный вопрос: «Как часто и через какой промежуток времени должны ВПЧ-положительные женщины с отрицательным результатом двойного окрашивания возвращаться на повторный скрининг?»
Основываясь на 5-летнем риске предрака шейки матки, исследователи определили, что ВПЧ-положительные женщины с отрицательным результатом двойного окрашивания могут безопасно подождать 3 года перед повторным обследованием. В совокупности полученные данные свидетельствуют о том, что использование теста с двойным окрашиванием для сортировки ВПЧ-положительных женщин может привести к меньшему количеству ненужных кольпоскопий, отметил доктор Кларк.
Более высокая чувствительность (т.е. лучшая идентификация женщин с более высоким риском развития предрака) и специфичность (т.е. лучшая идентификация женщин с низким риском) двойного окрашивания по сравнению с Пап-тестом впечатляют, доктор Столер сказал.
«Очень сложно иметь тест, который бы улучшал чувствительность и специфичность, но двойное окрашивание делает это из-за биологии, лежащей в основе разработки теста», — пояснил он.
Дополнительные сведения о двойном окрашивании
Тест с двойным окрашиванием уже продается и используется в нескольких странах, включая Канаду, Европу и Австралию, сказал доктор Столер. Он добавил, что клинические испытания, которые лягут в основу разрешения FDA для теста с двойным окрашиванием в США, в настоящее время продолжаются.
В будущем тестирование на ВПЧ с последующим двойным окрашиванием для первичного скрининга рака шейки матки может быть более эффективной альтернативой котестированию на ВПЧ / Пап, доктор.- сказали Венценсен и Кларк.
Производитель теста с двойным окрашиванием анализирует развитие предрака шейки матки у ВПЧ-положительных женщин, получивших положительный результат теста на двойное окрашивание или мазок Папаниколау, в текущем исследовании. Кроме того, д-р Венценсен и его коллеги изучают результаты тестирования двойного окрашивания на большой популяции женщин, в том числе многих с отрицательным результатом на ВПЧ.
«Я думаю, что будет достаточно данных, чтобы изменить практику на основе этих наблюдательных исследований», — сказал д-р.Венценсен.
И вскоре у теста могут появиться и другие привлекательные качества, отметили исследователи. По словам доктора Венценсен, основным преимуществом теста с двойным окрашиванием является то, что аномальные клетки выделяются цветным пятном, и поэтому их легче обнаружить и количественно оценить, чем клетки, окрашенные для теста Папаниколау.
«В настоящее время тест с двойным окрашиванием оценивается вручную, но мы работаем над автоматической оценкой этого теста, и у нас есть впечатляющие результаты», — добавил он. По его словам, автоматизация теста с двойным окрашиванием повысит его надежность и упростит его использование.
Санторо Н., Рэндольф Дж. Ф. младший. Репродуктивные гормоны и переходный период менопаузы. Акушерская гинекологическая клиника North Am . 2011 Сентябрь 38 (3): 455-66. [Медлайн].
McKinlay SM, Brambilla DJ, Posner JG.Нормальный переходный период менопаузы. Матуритас . 1992 14 января (2): 103-15. [Медлайн].
Finkelstein JS, Brockwell SE, Mehta V, et al. Минеральная плотность костной ткани изменяется в период менопаузы у многоэтнической когорты женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2008 Март 93 (3): 861-8. [Медлайн].
Центр Айзенберга в Орегонском университете здоровья и науки. Профилактика переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом.11 июня 2008 г. [Medline]. [Полный текст].
LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE, et al. Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных конских эстрогенов среди женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2011 6 апреля. 305 (13): 1305-14. [Медлайн].
FDA одобрило первое негормональное лечение приливов, связанных с менопаузой. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm359030.htm. Доступ: 8 июля 2013 г.
Лоус Р. Брисделл одобрен в качестве первого негормонального рецепта при приливах. Медицинские новости Medscape от WebMD. 28 июня 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/807082. Доступ: 8 июля 2013 г.
Cramer DW, Harlow BL, Xu H, Fraer C, Barbieri R. Поперечный и индивидуальный анализ связи между курением и ранней менопаузой. Матуритас . 1995 22 сентября (2): 79-87. [Медлайн].
Sun L, Tan L, Yang F и др. Мета-анализ показывает, что курение связано с повышенным риском ранней естественной менопаузы. Менопауза . 2012 19 февраля (2): 126-32. [Медлайн].
Джейн FM, Дэвис SR. Набор инструментов практикующего врача по управлению менопаузой. Климактерический . 2014 17 октября (5): 564-79. [Медлайн]. [Полный текст].
Льюис Р.Дебют «инструментария» менопаузы. Медицинские новости Medscape от WebMD. 10 июля 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/828074. Доступ: 18 июля 2014 г.
Henshaw SK. Незапланированная беременность в США. Фам Плэн Перспектива . 1998 Янв-Фев. 30 (1): 24-9, 46. [Medline].
Санторо Н., Браун-младший, Адель Т, Скурник Дж. Х. Характеристика репродуктивной гормональной динамики в перименопаузе. Дж. Клин Эндокринол Метаб .1996 Apr. 81 (4): 1495-501. [Медлайн].
Lenton EA, de Kretser DM, Woodward AJ, Робертсон DM. Концентрации ингибина во время менструальных циклов нормальных, бесплодных и пожилых женщин по сравнению с таковыми во время циклов спонтанного зачатия. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1991 декабрь 73 (6): 1180-90. [Медлайн].
Смит К.Е., Джадд Х.Л. Менопауза и постменопауза. ДеЧерни А.Х., Пернолл М.Л., ред. Современная акушерско-гинекологическая диагностика и лечение .8-е изд. Нью-Йорк: Медицинские книги Ланге; 1994. 1030-1050.
Harding A. Группа специалистов по менопаузе призывает врачей спрашивать пациентов о вульвовагинальной атрофии. Информация о здоровье Reuters от Medscape / WebMD. 4 сентября 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/810477. Доступ: 9 сентября 2013 г.
Североамериканское общество менопаузы. Управление симптоматической вульвовагинальной атрофией: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы в 2013 г. Менопауза . 2013 Сентябрь 20 (9): 888-902. [Медлайн].
McCurry SM, Guthrie KA, Morin CM, Woods NF, Landis CA, Ensrud KE, et al. Телефонная когнитивно-поведенческая терапия бессонницы у женщин в перименопаузе и постменопаузе с вазомоторными симптомами: рандомизированное клиническое испытание MsFLASH. JAMA Intern Med . 2016 г. 23 мая. [Medline].
Haelle T. КПТ по телефону улучшает бессонницу, связанную с менопаузой. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/863863. 26 мая 2016 г .; Дата обращения: 29 июня 2016 г.
Ким С., Эдельштейн С.Л., Крэндалл Дж. П. и др. Менопауза и риск диабета в программе профилактики диабета. Менопауза . 2011 18 августа (8): 857-68. [Медлайн].
Мука Т., Асланадж Э., Авазверди Н., Ясперс Л., Стринга Н., Милич Дж. И др. Возраст при естественной менопаузе и риск диабета 2 типа: проспективное когортное исследование. Диабетология .18 июля 2017 г. [Medline].
Отчет исследовательской группы ВОЗ. Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет исследовательской группы ВОЗ. Представитель Всемирной службы здравоохранения по органам, сер. 1994. 843: 1-129. [Медлайн].
Грейди Д., Каммингс С.Р. Гормональная терапия в постменопаузе для профилактики переломов: насколько убедительны доказательства ?. ЯМА . 13 июня 2001 г. 285 (22): 2909-10. [Медлайн].
Карим Р., Делл Р.М., Грин Д.Ф., Мак В.Дж., Галлахер Дж.С., Ходис Н.Н.Перелом шейки бедра у женщин в постменопаузе после прекращения гормональной терапии: результаты проспективного исследования в крупной организации здравоохранения. Менопауза . 2011 18 ноября (11): 1172-7. [Медлайн].
Дэвис С.Р., Кирби С., Уикес А., Ланзафам А., Питерман Л. Упрощение скрининга на остеопороз в системе первичной медико-санитарной помощи Австралии: перспективный скрининг на остеопороз; Австралийское исследование по оценке клинических испытаний первичной медико-санитарной помощи (PROSPECT). Менопауза .2011 18 января (1): 53-9. [Медлайн].
McClung MR. Взаимосвязь между минеральной плотностью кости и риском перелома. Карр Остеопорос Репродукция . 2005 июн. 3 (2): 57-63. [Медлайн].
Лукерт Б., Сатрам-Хоанг С., Уэйд С., Энтони М., Гао Г., Даунс Р. Различия врачей в ведении постменопаузального остеопороза: результаты исследования реестра лечения ВОЗМОЖНО США ™. Препараты старения . 2011 г., 1. 28 (9): 713-27. [Медлайн].
Ettinger B, Black DM, Mitlak BH, et al.Снижение риска перелома позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом, получавших ралоксифен: результаты 3-летнего рандомизированного клинического исследования. Множественные результаты исследователей оценки ралоксифена (БОЛЬШЕ). ЯМА . 18 августа 1999 г. 282 (7): 637-45. [Медлайн].
Блэк Д.М., Каммингс С.Р., Карпф ДБ и др. Рандомизированное исследование влияния алендроната на риск переломов у женщин с существующими переломами позвонков. Исследовательская группа по изучению интервенций при переломах. Ланцет . 1996, 7 декабря. 348 (9041): 1535-41. [Медлайн].
Harris ST, Watts NB, Genant HK и др. Эффекты лечения ризедронатом на переломы позвонков и позвоночника у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование. Группа исследования эффективности вертебральной терапии ризедронатом (VERT). ЯМА . 1999, 13 октября. 282 (14): 1344-52. [Медлайн].
Kuehn BM. Исследования исследуют возможную связь между бисфосфонатами и переломами бедренной кости. ЯМА . 2010 г. 12 мая. 303 (18): 1795-6. [Медлайн].
Girgis CM, Sher D, Seibel MJ. Атипичные переломы бедренной кости и использование бисфосфонатов. N Engl J Med . 2010 13 мая. 362 (19): 1848-9. [Медлайн].
Schilcher J, Michaelsson K, Aspenberg P. Использование бисфосфонатов и атипичные переломы диафиза бедренной кости. N Engl J Med . 2011 5 мая. 364 (18): 1728-37. [Медлайн].
Schnatz PF, Jiang X, Vila-Wright S, et al.Добавки кальция / витамина D, концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке и профили холестерина в рандомизированном исследовании кальция / витамина D. Менопауза . 2014 г. 3 марта [Medline].
Recker RR, Mitlak BH, Ni X, Krege JH. Длительный прием ралоксифена при постменопаузальном остеопорозе. Curr Med Res Opin . 2011, 27 сентября (9): 1755-61. [Медлайн].
Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г.Эффективность тканеселективного эстрогенового комплекса базедоксифен / конъюгированные эстрогены для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Фертил Стерил . 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52. [Медлайн].
Kannel WB, Hjortland MC, McNamara PM, Gordon T. Менопауза и риск сердечно-сосудистых заболеваний: исследование Framingham. Энн Интерн Мед. 1976 Октябрь 85 (4): 447-52. [Медлайн].
Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др.Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 321-33. [Медлайн].
Андерсон Г.Л., Лимахер М., Ассаф А.Р. и др. Эффекты конъюгированного конского эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2004, 14 апреля. 291 (14): 1701-12. [Медлайн].
Вагнер Дж. Д., Кларксон ТБ.Применимость гормонального воздействия на атеросклероз у животных при сердечных заболеваниях у женщин в постменопаузе. Семин Репрод Мед . 2005 г., май. 23 (2): 149-56. [Медлайн].
Уильямс Дж. К., Энтони М. С., Херрингтон DM. Взаимодействие соевого белка и эстрадиола на реактивность коронарных артерий у атеросклеротических обезьян с удаленными яичниками. Менопауза . 2001 сентябрь-октябрь. 8 (5): 307-13. [Медлайн].
Manson JE, Allison MA, Rossouw JE, et.Эстрогеновая терапия и кальцификация коронарных артерий. N Engl J Med . 2007, 21 июня. 356 (25): 2591-602. [Медлайн].
Shufelt CL, Johnson BD, Berga SL и др. Сроки гормональной терапии, тип менопаузы и ишемической болезни у женщин: данные оценки женского синдрома ишемии, спонсируемой Национальным институтом сердца, легких и крови. Менопауза . 2011 Сентябрь 18 (9): 943-50. [Медлайн].
Ассманн Г., Каллен П., Шульте Х.Мюнстерское исследование сердца (PROCAM). Результаты наблюдения через 8 лет. Евро Сердце J . 1998, 19 февраля, приложение A: A2-11. [Медлайн].
Eriksson M, Egberg N, Wamala S, Orth-Gomer K, Mittleman MA, Schenck-Gustafsson K. Связь между фибриногеном плазмы и ишемической болезнью сердца у женщин. Артериосклер Тромб Vasc Biol . 1999 января 19 (1): 67-72. [Медлайн].
Дарлинг GM, Джонс Дж. А., МакКлауд П. И., Дэвис С. Р.. Эстроген и прогестин в сравнении с симвастатином при гиперхолестеринемии у женщин в постменопаузе. N Engl J Med . 1997 28 августа. 337 (9): 595-601. [Медлайн].
Халли С., Грейди Д., Буш Т. и др. Рандомизированное исследование эстрогена и прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. Исследовательская группа по изучению замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS). ЯМА . 1998, 19 августа. 280 (7): 605-13. [Медлайн].
Wells G, Herrington DM. Исследование замены сердца и эстрогена / прогестина: чему мы научились и какие вопросы остаются? Препараты старения . 1999 15 декабря (6): 419-22. [Медлайн].
Грейди Д., Эпплгейт В., Буш Т., Фурберг С., Риггс Б., Халли С.Б. Сердце и исследование замещения эстрогена / прогестина (HERS): дизайн, методы и исходные характеристики. Контрольные клинические испытания . 1998 августа 19 (4): 314-35. [Медлайн].
Влияние режимов эстрогена или эстроген / прогестин на факторы риска сердечных заболеваний у женщин в постменопаузе. Постменопаузальное исследование эстрогенов / прогестиновых вмешательств (PEPI).Группа написания для исследования PEPI. ЯМА . 1995 18 января. 273 (3): 199-208. [Медлайн].
Grodstein F, Manson JE, Colditz GA, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ. Проспективное обсервационное исследование гормональной терапии в постменопаузе и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Энн Интерн Мед. 2000, 19 декабря. 133 (12): 933-41. [Медлайн].
Абу-Халава С.А., Томпсон К., Киркиид Р.Л. и др. Заместительная терапия эстрогенами и результаты коронарной баллонной ангиопластики у женщин в постменопаузе. Ам Дж. Кардиол . 1998 15 августа. 82 (4): 409-13. [Медлайн].
Тиде Х.Дж., Лян Ю.Л., Шил Л.М., Макнил Дж.Дж., МакГрат Б.П. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе защищает от вызванных курением изменений структуры и функции сосудов. Джам Колл Кардиол . 1999 июл. 34 (1): 131-7. [Медлайн].
Williams JK, Hall J, Anthony MS, Register TC, Reis SE, Clarkson TB. Сравнение тиболоновой и заместительной гормональной терапии коронарной артерии и функции миокарда у атеросклеротических обезьян, подвергшихся овариэктомии. Менопауза . 2002 янв-фев. 9 (1): 41-51. [Медлайн].
Кларксон ТБ, Энтони М.С., Миккола Т.С., Сент-Клер, RW. Сравнение эффектов тиболона и конъюгированных конских эстрогенов на атеросклероз сонных артерий у обезьян в постменопаузе. Ход . 2002 ноябрь 33 (11): 2700-3. [Медлайн].
Дэвис С.Р., Динатале И., Ривера-Волл Л., Дэвисон С. Гормональная терапия в постменопаузе: от обезьяньих желез до трансдермальных пластырей. Дж Эндокринол .2005 г., май. 185 (2): 207-22. [Медлайн].
Хлебовски Р.Т., Андерсон Г.Л., Гасс М. и др. Заболеваемость эстрогеном плюс прогестином и раком груди и смертность у женщин в постменопаузе. ЯМА . 20 октября 2010 г. 304 (15): 1684-92. [Медлайн].
Schairer C, Lubin J, Troisi R, Sturgeon S, Brinton L, Hoover R. Менопаузальная эстрогеновая и эстроген-прогестиновая заместительная терапия и риск рака груди. ЯМА . 2000, 26 января, 283 (4): 485-91.[Медлайн].
Рак груди и заместительная гормональная терапия: совместный повторный анализ данных 51 эпидемиологического исследования 52 705 женщин с раком груди и 108 411 женщин без рака. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Ланцет . 1997, 11 октября. 350 (9084): 1047-59. [Медлайн].
Gapstur SM, Morrow M, Sellers TA. Заместительная гормональная терапия и риск рака груди с благоприятной гистологией: результаты исследования здоровья женщин Айовы. ЯМА . 1999, 9 июня. 281 (22): 2091-7. [Медлайн].
Ландо JF, Heck KE, Brett KM. Заместительная гормональная терапия и риск рака груди в национальной репрезентативной когорте. Ам Дж. Предыдущее Мед. . 1999, 17 октября (3): 176-80. [Медлайн].
Росс РК, Паганини-Хилл А, Ван ПК, Пайк МС. Влияние заместительной гормональной терапии на риск рака груди: эстроген по сравнению с эстрогеном плюс прогестин. Национальный институт рака . 2000 16 февраля.92 (4): 328-32. [Медлайн].
Кольдиц Г.А., Штампфер М.Дж., Виллетт В.С., Хеннекенс СН, Рознер Б., Шпайзер ИП. Проспективное исследование заместительной терапии эстрогенами и риска рака груди у женщин в постменопаузе. ЯМА . 1990, 28 ноября, 264 (20): 2648-53. [Медлайн].
Холли К., Изола Дж., Кузик Дж. Низкая биологическая агрессивность при раке груди у женщин, использующих заместительную гормональную терапию. Дж. Клин Онкол . 1998 Сентябрь 16 (9): 3115-20.[Медлайн].
Strickland DM, Gambrell RD Jr, Butzin CA, Strickland K. Взаимосвязь между выживаемостью при раке молочной железы и предшествующим использованием эстрогенов в постменопаузе. Акушерский гинекол . 1992 сентябрь 80 (3, часть 1): 400-4. [Медлайн].
Squitieri R, Tartter PI, Ahmed S, Brower ST, Theise ND. Карцинома груди в контрольной группе, принимающей гормоны в постменопаузе, и в контрольной группе, не являющейся пользователем Дж. Ам Колл Сург . 1994 Февраль 178 (2): 167-70. [Медлайн].
Bonnier P, Romain S, Giacalone PL, Laffargue F, Martin PM, Piana L.Клинико-биологические прогностические факторы рака груди, диагностированного во время заместительной гормональной терапии в постменопаузе. Акушерский гинекол . 1995 Январь 85 (1): 11-7. [Медлайн].
Salmon RJ, Remvikos Y, Ansquer Y, Asselain B. HRT и рак груди. Ланцет . 1995 23-30 декабря. 346 (8991-8992): 1702-3. [Медлайн].
Harding C, Knox WF, Faragher EB, Baildam A, Bundred NJ. Заместительная гормональная терапия и степень опухоли при раке груди: проспективное исследование в скрининговом отделении. BMJ . 1996, 29 июня. 312 (7047): 1646-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Magnusson C, Holmberg L, Norden T, Lindgren A, Persson I. Прогностические характеристики рака груди после заместительной гормональной терапии. Лечение рака груди . 1996. 38 (3): 325-34. [Медлайн].
Фаубл Б., Хэнлон А., Фридман Г. и др. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе: влияние на диагноз и исход при ранней стадии инвазивного рака молочной железы, леченного консервативным хирургическим вмешательством и лучевой терапией. Дж. Клин Онкол . 1999 июн. 17 (6): 1680-8. [Медлайн].
Biglia N, Bounous VE, Sgro LG, D’Alonzo M, Pecchio S, Nappi RE. Мочеполовой синдром менопаузы у выживших после рака груди: есть ли у нас новые и безопасные надежды ?. Clin рака молочной железы . 2015 15 декабря (6): 413-20. [Медлайн].
Шервин BB. Влияние эстрогенов на познавательные способности у женщин в менопаузе. Неврология . 1997 Май. 48 (5 Дополнение 7): S21-6. [Медлайн].
Резник С.М., Меттер Э.Дж., Зондерман А.Б.Заместительная терапия эстрогенами и продольное снижение зрительной памяти. Возможный защитный эффект ?. Неврология . 1997 декабрь 49 (6): 1491-7. [Медлайн].
Andersen K, Launer LJ, Dewey ME, et al. Гендерные различия в заболеваемости БА и сосудистой деменции: исследования EURODEM. Группа исследования заболеваемости EURODEM. Неврология . 1999, 10 декабря. 53 (9): 1992-7. [Медлайн].
Tang MX, Jacobs D, Stern Y и др. Влияние эстрогена во время менопаузы на риск и возраст начала болезни Альцгеймера. Ланцет . 1996, 17 августа. 348 (9025): 429-32. [Медлайн].
Кавас С., Резник С., Моррисон А. и др. Проспективное исследование заместительной терапии эстрогенами и риска развития болезни Альцгеймера: Балтиморское лонгитюдное исследование старения. Неврология . 1997 июн. 48 (6): 1517-21. [Медлайн].
Грегуар А.Дж., Кумар Р., Эверит Б., Хендерсон А.Ф., Стадд Дж.В. Трансдермальный эстроген для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Ланцет . 1996, 6 апреля. 347 (9006): 930-3. [Медлайн].
Коэн Л.С., Соарес С.Н., Пойтрас Дж. Р., Прути Дж., Александр А. Б., Шифрен Дж. Л.. Кратковременное использование эстрадиола при депрессии у женщин в перименопаузе и постменопаузе: предварительный отчет. Ам Дж. Психиатрия . 2003 августа 160 (8): 1519-22. [Медлайн].
Brown T. Выпущено руководство по оценке эндометрия. Медицинские новости Medscape от WebMD. 15 мая 2013 г. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/804244. Доступ: 18 мая 2013 г.
Dreisler E, Poulsen LG, Antonsen SL, et al. Клиническое руководство EMAS: Оценка эндометрия у женщин в пери- и постменопаузе. Матуритас . 2013 июнь 75 (2): 181-90. [Медлайн].
Ensari TA, Pal L. Последние сведения о гормональной терапии менопаузы. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2015 22 декабря (6): 475-82. [Медлайн].
MacReady N.Замещение гормонов связано с повышенным риском панкреатита. Медицинские новости Medscape от WebMD. 27 января 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/819753. Доступ: 12 февраля 2014 г.
Оскарссон В., Орсини Н., Садр-Азоди О., Волк А. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе и риск острого панкреатита: проспективное когортное исследование. CMAJ . 2014 18 марта. 186 (5): 338-44. [Медлайн].
Olie V, Plu-Bureau G, Conard J, Horellou MH, Canonico M, Scarabin PY.Гормональная терапия и рецидив венозной тромбоэмболии у женщин в постменопаузе. Менопауза . 2011 Май. 18 (5): 488-93. [Медлайн].
FDA одобряет Duavee для лечения приливов и профилактики остеопороза. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 3 октября 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/NewsEvents/ucm370679.htm. Доступ: 8 октября 2013 г.
Пинкертон СП, Утиан У.Х., Константин Г.Д., Оливье С., Пикар Дж. Облегчение вазомоторных симптомов с помощью ткане-селективного эстрогенового комплекса, содержащего базедоксифен / конъюгированные эстрогены: рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза . 2009 ноябрь-декабрь. 16 (6): 1116-24. [Медлайн].
Лю З.М., Хо СК, Чен Ю.М., Хо Ю.П. Мягкое благоприятное влияние соевого белка с изофлавонами на состав тела — 6-месячное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование среди китайских женщин в постменопаузе. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2010 Февраль 34 (2): 309-18. [Медлайн].
Levis S, Strickman-Stein N, Ganjei-Azar P, Xu P, Doerge DR, Krischer J. Изофлавоны сои в профилактике потери костной массы в период менопаузы и симптомов менопаузы: рандомизированное двойное слепое исследование. Arch Intern Med . 2011 8 августа. 171 (15): 1363-9. [Медлайн].
Levis S, Strickman-Stein N, Ganjei-Azar P, Xu P, Doerge DR, Krischer J. Изофлавоны сои в профилактике потери костной массы в период менопаузы и симптомов менопаузы: рандомизированное двойное слепое исследование. Arch Intern Med . 2011 8 августа. 171 (15): 1363-9. [Медлайн].
Freeman EW, Guthrie KA, Caan B, et al. Эффективность эсциталопрама при приливах у здоровых женщин в период менопаузы: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2011 19 января. 305 (3): 267-74. [Медлайн]. [Полный текст].
Ясуи Т., Мацуи С., Ямамото С. и др. Влияние традиционных японских лекарств на уровни циркулирующих цитокинов у женщин с приливами. Менопауза . 2011 18 января (1): 85-92. [Медлайн].
Freeman EW, Sammel MD, Lin H, Liu Z, Gracia CR. Продолжительность менопаузальных приливов и связанные с ними факторы риска. Акушерский гинекол . 2011 Май. 117 (5): 1095-104.[Медлайн]. [Полный текст].
Prior JC. Прогестерон или прогестин как гормональная терапия яичников в период менопаузы: недавние клинические данные, основанные на физиологии. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2015 22 декабря (6): 495-501. [Медлайн].
Лабри Ф, Арчер Д. Ф., Колтун В., Вашон А., Янг Д., Френет Л. и др. Эффективность интравагинального дегидроэпиандростерона (ДГЭА) при умеренной и тяжелой диспареунии и сухости влагалища, симптомах вульвовагинальной атрофии и мочеполового синдрома менопаузы. Менопауза . 2016 23 марта (3): 243-56. [Медлайн].
Бушар С., Лабри Ф., Дерогатис Л., Жирар Дж., Айотт Н., Галлахер Дж. И др. Влияние интравагинального дегидроэпиандростерона (DHEA) на женскую сексуальную функцию у женщин в постменопаузе: открытое исследование ERC-230. Хорм Мол Биол Клин Исследование . 2016 25 марта (3): 181-90. [Медлайн].
Cobin RH, Goodman NF, Научный комитет по репродуктивной эндокринологии AACE. ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОЛОЖЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ И АМЕРИКАНСКОГО КОЛЛЕДЖА ЭНДОКРИНОЛОГИИ ПО ОБНОВЛЕНИЮ МЕНОПАУЗЫ-2017. Эндокр Практик . 2017 июл.23 (7): 869-880. [Медлайн].
Harrison P. AACE / ACE Now Update Guidelines for Menopause Treatment. Новости и перспективы Medscape.Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/883125#vp_1. 19 июля 2017 г .; Доступ: 29 августа 2017 г.
Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей (Великобритания). Менопауза: диагностика и лечение. Рекомендации NICE [NG23] . Ноябрь 2015.
Наингголан Л. Терапия менопаузы: «Не страдайте молча», — говорится в UK NICE. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/854464#vp_2. 13 ноября 2015 г .; Доступ: 29 июня 2016 г.
Nierengarten MB. Опубликованы рекомендации по здоровью женщин среднего возраста. Медицинские новости Medscape от WebMD. 24 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/832215. Доступ: 3 октября 2014 г.
[Рекомендации] Shifren JL, Gass ML. Рекомендации Североамериканского общества менопаузы по клиническому уходу за женщинами среднего возраста. Менопауза . 2014 21 октября (10): 1038-62. [Медлайн]. [Полный текст].
Барклай Л.Использование ЗГТ: новые рекомендации Британского общества по менопаузе. Медицинские новости Medscape от WebMD. 24 мая 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/804778. Доступ: 5 июня 2013 г.
Панай Н., Хамода Х, Арья Р., Саввас М. Рекомендации Британского общества менопаузы и женского здоровья 2013 г. по заместительной гормональной терапии. Менопауза Инт . 2013 июн.19 (2): 59-68. [Медлайн].
Льюис Р. ACOG пересматривает рекомендации по лечению симптомов менопаузы.Медицинские новости Medscape от WebMD. 23 декабря 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/818280. Доступ: 30 декабря 2013 г.
Саймон Дж. А., Кауниц А. М., Каземпур К., Бхаскар С., Липпман Дж. Низкие дозы мезилатной соли пароксетина для лечения умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой. Плакат представлен на: 61-м ежегодном клиническом собрании Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) . Май 2013.
Константин Г.Д., Саймон Дж. А., Пикар Дж. Х., Арчер Д. Ф., Кушнер Х., Берник Б. и др.Исследование REJOICE: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3 по оценке безопасности и эффективности новых вагинальных мягких гелевых капсул с эстрадиолом при симптоматической атрофии вульвы и влагалища. Менопауза . 2017 24 апреля (4): 409-416. [Медлайн]. [Полный текст].
Намерение вернуть мазок Папаниколау у девочек-подростков и молодых женщин
Аннотация
Цель. У сексуально активных девочек-подростков высокие показатели аномального цитологического исследования шейки матки.Однако мало что известно о факторах, влияющих на намерение вернуться на скрининг или последующее наблюдение по Папаниколау. Целью этого исследования было определить, предсказывает ли основанная на теории модель, оценивающая знания, отношения и поведение, намерение вернуться.
Методы. Дизайн исследования состоял из самостоятельного перекрестного опроса, в ходе которого оценивались знания, убеждения, предполагаемый контроль над последующим наблюдением, предполагаемый риск, подсказки для мазков Папаниколау, импульсивность, рискованное поведение и соблюдение в прошлом последующего наблюдения мазка Папаниколау .Участников набирали из подростковой клиники на базе больницы, которая оказывает первичную и узкоспециализированную помощь. В выборку исследования вошли все сексуально активные девушки и молодые женщины в возрасте от 12 до 24 лет, у которых ранее были взяты мазки Папаниколау. Основным критерием результата было намерение вернуться на скрининг мазка Папаниколау или последующее наблюдение.
Результаты. Уровень охвата составил 92% ( N = 490), средний возраст составлял 18,2 года, 50% были чернокожими и 22% были латиноамериканцами.Восемьдесят два процента участников намеревались вернуться. Переменные, которые были независимо связаны с намерением вернуться, включали положительные убеждения о последующем наблюдении (отношение шансов [OR]: 1,07; 95% доверительный интервал [CI]: 1,02–1,11), восприятие того, что важные другие считают, что участник должен получить Papanicolaou мазок (ОШ: 1,93; 95% ДИ: 1,38–2,74), воспринимаемый контроль над возвращением (ОШ: 1,24; 95% ДИ: 1,06–1,46) и получение сигналов для получения мазка Папаниколау (ОШ: 1,31; 95% ДИ : 1.
РОЭ: норма у женщин. Повышенное РОЭ в крови: причины
РОЭ – реакция оседания эритроцитов. В недавнем прошлом этого термина не существовало, а вместо него использовался СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Важно понимать, что эти термины идентичны и означают одно и то же.РОЭ является важнейшим критерием при проведении анализа крови, потому что с ее помощью можно определить различные заболевания.
Если говорить конкретно, то этот анализ используется при предполагаемых вирусных инфекциях и различных воспалениях, т. к. это единственный способ определить их наличие. С др. стороны, если Ваши показания отклоняются от нормы, это необязательно говорит о наличии заболевания. Если, например, человек тяжело переболел инфекционным заболеванием, то РОЭ после этого может быть повышенным в течение длительного времени, хотя пациент уже будет здоров.
Кровь сдается утром, на голодный желудок, в спокойном состоянии. При этом накануне запрещено употреблять спиртное, пить кофе и есть жирную пищу, а также не рекомендуются сильные физические нагрузки. Помимо этого, за сутки до сдачи крови не следует нервничать и принимать успокоительные лекарственные препараты, антидепрессанты или снотворное.
РОЭ: норма у женщин
Для мужчин и женщин норма РОЭ в крови различна. Кроме пола, показатели будут зависеть от возраста, физического и физиологического состояния организма человека. Если РОЭ у женщинколеблется от 2 до 15 мм в час – это считается нормой. Но необходимо учитывать, что изменение этих показателей во время беременности также является нормой. Так, в 1-ые месяцы беременности результат повышается до 20-25 мм. На более поздних сроках беременности уровень осадка эритроцитов сильно снижается. В послеродовой период на протяжении нескольких месяцев, показатель может доходить до 30-35 мм в час.
Показания нормы изменяются также в зависимости от возраста женщины. До пятилетнего возраста норма – не более 7-10 мм в час. В период 10-15 лет (половое созревание) – показатель увеличивается до 15-18 мм в час. Для взрослой, зрелой женщины норма, как уже отмечалось, не более 15 мм. А после 60 лет нормой является 20 мм в час.
Отклонения в показателях РОЭ наблюдаются при следующих заболеваниях и состояниях:
Повышенное РОЭ в крови возникает при хронических инфекциях и их обострениях, болезнях сердечнососудистой системы, нарушениях обмена веществ, при эндокринологических заболеваниях и болезнях соединительной ткани (также включая онкологию).
Понижение РОЭ наблюдается при нарушениях нервной системы, эпилепсии, повышенной вязкости и текучести крови, гепатите и холецистите, а также в случае присутствия в крови большого количества альбумина.
Необходимо помнить также, что если Вы принимаете оральные контрацептивы, страдаете от анемии или повышенного холестерина, то может возникнуть ложноповышенный РОЭ. Ложнопониженный РОЭ может возникнуть, если Вы используете нестероидные анальгетики (обезболивающие).
Читайте также:
Анализ крови – важный диагностический метод, позволяющий выявить множество заболеваний на ранних стадиях. Расшифровку результатов обычно делает доктор, но и пациенту будет нелишним обладать некими минимальными знаниями в этом вопросе. Например, уровень РОЭ у женщин может определять множество патологических состояний в зависимости от того, повышен он или понижен.
9 показателей крови, которые расскажут о вас все
Что можно прочесть о своем здоровье по самому информативному анализу.
Зима — самое болезненное время. Особенно плохо может быть в феврале — марте, когда не хватает витаминов и солнечного света. Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови. Как к нему подготовиться и как правильно расшифровать показатели, рассказывает наш эксперт — кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.
Натощак или как?
Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.
Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови, и анализ будет неправильным.
В идеале кровь на общий анализ рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.
Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время критических дней увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уменьшается количество тромбоцитов.
Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной железы.
Параметры общего анализа:
Лейкоциты — белые клетки крови. Они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — 4,0 — 9,0 · 10⁹/л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспаления.
Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.
Почему лейкоцитов бывает много?
Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.
Гемоглобин (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Основная его функция — перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.
Нормальные значения для мужчин — 130 — 160 г/л, для женщин — 120 — 140 г/л.
Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например почек, и т. д.
Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.
Эритроциты — клетки крови, содержат гемоглобин.
Нормальные значения: 4,0 — 5,1 · 10¹²/л и 3,7 — 4,7 · 10¹²/л, для мужчин и женщин соответственно.
Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме, например, при болезни и синдроме Кушинга или при лечении гормональными препаратами.
Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.
Тромбоциты — клетки крови, необходимые для ее свертываемости.
Нормальное количество — 180 — 320 · 10⁹/л.
Повышенное количество бывает при хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, при лечении гормональными препаратами.
Пониженное — при действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушениях. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.
СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов), это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на вторые — четвертые сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2 — 10 мм/ч, для женщин — 2 — 15 мм/ч.
Повышена при инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.
Понижена при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.
Параметры биохимического анализа:
Глюкоза — ее должно быть 3,5 — 6,5 ммоль/литр. Понижение — при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение — при сахарном диабете.
Общий белок — норма — 60 — 80 граммов/литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка — нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).
Общий билирубин. Показывает, как работает печень. Норма — не выше 20,5 ммоль/литр. Повышение — при гепатитах, желчнокаменной болезни, разрушении эритроцитов.
Креатинин. Вещество отвечает за работу почек. Должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Превышение нормы — признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы — значит, нужно повышать иммунитет.
Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:
инфекциях (бактериальных)
воспалительных процессах
аллергических реакциях
злокачественных новообразованиях и лейкозах
приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).
А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения) часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.
О ЧЕМ РАССКАЖЕТ КАПЛЯ КРОВИ
Эритроциты похожи на сплюснутые с боков диски.
При некоторых заболеваниях крови эритроциты приобретают серповидную форму.
Тромбоциты — мелкие клеточные элементы, обеспечивающие способность крови к свертыванию.
Лейкоциты имеют много разных форм, но отличить их внешне нелегко. Так выглядят под микроскопом лабораторные мазки, содержащие некоторые виды лейкоцитов.
Палочкоядерный нейтрофил.
Сегментоядерный нейтрофил
Вид и относительный размер основных клеточных элементов крови. Самые мелкие — тромбоциты , диаметром примерно 3 мкм. Эритроциты имеют диаметр около 7 мкм. Размер лейкоцитов зависит от их вида и составляет от 8 до 20 мкм. Самые крупные клетки (до 50 мкм) —
Если пробирку с кровью поместить в центрифугу, содержимое расслоится. Эритроциты занимают нижнюю часть пробирки, затем идет тонкая прослойка лейкоцитов. Жидкая часть крови, плазма, скапливается в верхней части и занимает около 55% объема. В плазме раствор
‹
›
Анализ крови — один из наиболее распространенных методов медицинской диагностики. Всего лишь несколько капель крови позволяют получить важную информацию о состоянии организма.
Кровь — вид соединительной ткани, или, образно говоря, «жидкая ткань». Она составляет около 7 процентов от массы тела. У взрослого мужчины объем крови равен приблизительно 5,9 литра, у женщины — 3,9 литра. Жидкая часть крови называется плазмой, а в ней во взвешенном состоянии находятся клеточные элементы — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
*
Красный цвет крови обусловлен эритроцитами. Триста лет назад эритроциты назвали «красными кровяными шариками». Впервые их обнаружили в крови лягушки. В 1673 году голландский естествоиспытатель А. Левенгук увидел такие же шарики в крови человека. Двести лет люди пребывали в полнейшем неведении о назначении этих клеток. И лишь во второй половине XIX века исследования ученых, в том числе и русского физиолога И. М. Сеченова, помогли выяснить, зачем же эти «шарики» нужны. Здесь следует уточнить, что у человека и других млекопитающих эритроциты похожи вовсе не на шарики: они имеют форму двояковогнутых, то есть приплюснутых посредине, круглых дисков. Исключение — верблюд и олень, у них эритроциты овальные.
Главная задача эритроцитов — снабжение тканей кислородом и перенос углекислого газа обратно от тканей к легким. В крошечной капельке крови объемом в 1 кубический миллиметр содержится около 4 млн эритроцитов. В бланке для анализа крови указаны границы нормы в расчете на 1 литр: 4-5×1012 эритроцитов — для мужчин и 3,9-4,7×1012 — для женщин. Интересно, что у новорожденных содержание эритроцитов в первую неделю жизни гораздо выше, до 7,5×1012 на 1 литр. Это объясняется большой интенсивностью обменных процессов, возникающих сразу после рождения (малыши в это время по интенсивности физиологического обмена похожи на низкоорганизованных млекопитающих). Но пройдет всего месяц, и содержание эритроцитов в крови младенцев снизится до уровня взрослого. Обратная картина наблюдает ся у людей пожилого возраста. Обменные процессы замедляются, возникает возрастной остеосклероз: красный костный мозг — производитель эритроцитов — местами заменяется на желтый (жировой), и количество эритроцитов уменьшается. Поэтому у пожилых людей в норме может содержаться приблизительно 3,8×1012 эритроцитов на 1 литр крови.
Главный химический компонент эритроцита — дыхательный пигмент гемоглобин. Он, собственно, и осуществляет перенос кислорода из легких к тканям и, наоборот, углекислоты от тканей к легким. Для того чтобы хорошо себя чувствовать, мужчинам необходимо 130-160 г/л гемоглобина, а женщинам — 120-140 г/л. У новорожденных нормальное значение гемоглобина 110-145 г/л.
Падение концентрации эритроцитов и гемоглобина ниже нормы называется анемией или малокровием. Первые симптомы анемии: слабость, быстрая утомляемость, одышка, сердцебиение, бледность. Причины возникновения анемии могут быть разными. Это и потеря крови, и недостаток железа или дефицит витамина B12 в организме. Сейчас эти виды анемий часто встречаются у детей и пожилых людей. Справиться с начинающейся железодефицитной анемией помогут отварная фасоль, чернослив и обыкновенная гречневая каша. Много витамина B12 содержится в печени крупного рогатого скота и свиней. Привычные анемии наблюдаются у жителей высокогорных районов и курильщиков. Число эритроцитов уменьшается при ревматоидных артритах, а также при голодании и употреблении вегетарианской пищи. Поэтому прежде, чем принять решение о переходе к «более здоровому образу жизни», посоветуйтесь с врачом. Катастрофическое снижение количества эритроцитов (до 1?1012 на 1 л) возникает при лейкозах и метастазах злокачественных опухолей. Увеличение гемоглобина и числа эритроцитов наблюдается у людей с врожденным пороком сердца и хроническим обструктивным бронхитом. Такие больные нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении.
В норме кровь постоянно обновляется. Молодые эритроциты называют ретикулоцитами. Нормальная доля ретикулоцитов в общем количестве эритроцитов составляет2-10 промилле (1 промилле равно 0,1%). Доля ретикулоцитов отражает регенеративные способности костного мозга; ее повышение свидетельствует о наличии анемий в кризисной форме, наблюдается на фоне лечения витамином B12, при сильных кровопотерях и в других случаях, когда организм пытается восстановить недостачу эритроцитов в крови. Снижение количества ретикулоцитов отмечается при анемиях с неблагоприятным прогнозом, при снижении восстанавливающей способности крови.
*
Биография тромбоцитов насчитывает не более 150 лет. В 1880-х годах их подробно описал итальянский ученый Биццоцеро (раньше их даже называли бляшки Биццоцеро). В микроскоп тромбоциты выглядят как овальные или округлые гладкие тельца. Они способны к агрегации, то есть слипанию, и благодаря адсорбции удерживают на своей поверхности факторы свертывания крови. Эти два свойства обуславливают активное участие тромбоцитов в процессе свертывания крови. В 1 литре нормальной крови насчитывается 180-320 млрд тромбоцитов. Величина эта весьма непостоянна и зависит от тонуса сосудов, состава пищи, фазы менструального цикла у женщин. У спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом, наблюдается тромбоцитоз, то есть увеличение количества тромбоцитов. Организм отвечает тромбоцитозом на ожоги и кровопотери, на введение адреналина и травмы мышц. Сильное увеличение числа тромбоцитов может свидетельствовать о наличии опухолевых заболеваний. Нехватка тромбоцитов в крови может быть вызвана ответной реакцией организма на введение лекарственных препаратов (например, гистаминов). Надо отметить, что применение сильнодействующих лекарств вызывает побочные действия, поэтому, проводя курсовое лечение, необходимо контролировать состояние организма в первую очередь по показателям крови. Обычно низкий уровень тромбоцитов свидетельствует об иммунных заболеваниях. Первичный симптом — болезненные синяки, особенно у детей. У малышей синяки и ссадины появляются часто, но прежде, чем ругать ребенка, все же спросите, отчего возник кровоподтек, и, если видимой причины нет, немедленно покажите ребенка врачу. Кроме синяков могут возникнуть и необоснованные носовые и другие кровотечения. Если в клиническом анализе крови при нехватке тромбоцитов еще и снижены показатели по эритроцитам, вероятнее всего, врач констатирует анемию, связанную с недостатком витамина B12.
*
Представление о лейкоцитах сформировалось приблизительно 100 лет назад,
одновременно с развитием учения о крови и кроветворении. Эти удивительные «клетки-киллеры»
способны самостоятельно передвигаться в токе крови с помощью псевдоножек. Они
приближаются к скоплению болезнетворных микробов, захватывают и переваривают
их. Открыл такие возможности лейкоцитов великий русский физиолог И. И. Мечников.
Его исследования легли в основу развития иммунологии. Главная функция лейкоцитов
— защитная. Они обеспечивают невосприимчивость организма к различным факторам
(клеткам, веществам), которые несут чужеродную генетическую информацию. Но высокая
активность лейкоцитов может нанести и вред. Например, на пересаженные органы
лейкоциты реагируют так же, как на болезнетворные микроорганизмы, — попросту
разрушают их. И здесь врачам приходится искусственно подавлять лейкоцитарную
активность.
В норме кровь содержит 4,0-9,0 млрд лейкоцитов в расчете на 1 литр. Из них нейтрофилов палочкоядерных — 1-6%, сегментоядерных — 47-72%, эозинофилов — 0,5-5%, базофилов — 0,5-1%, лимфоцитов — 19-37%, моноцитов — 3-11%. Все перечисленные «непонятные» термины обозначают лейкоциты разных типов и их долю в общем количестве лейкоцитов. Увеличение содержания лейкоцитов говорит о наличии в организме воспалительного процесса или инфекции (например, пневмонии или стоматита). Количество нейтрофилов может возрастать при эмоциональной и физической нагрузке, переходе из горизонтального положения тела в вертикальное (особенно после длительного сна), при обильной белковой пище, во второй половине беременности. Такое повышение физиологически нормально и обычно быстро проходит. В других случаях увеличение числа нейтрофилов говорит о развитии острой инфекции или гнойного заболевания.
Весна радует всех, кроме аллергиков. Часто в это время у них начинается сенная лихорадка, течет из носа. Реакция организма проявляется и в повышении содержания эозинофилов в крови. Число эозинофилов увеличивается при бронхиальной астме, кожной и лекарственной аллергии.
Ежегодно, борясь с очередной эпидемией гриппа, врачи отмечают в анализах крови больных частичный лимфоцитоз, то есть возрастание числа лимфоцитов. Такой же признак характерен для заболеваний эндокринной системы (диабет, базедова болезнь). Сильный лимфоцитоз наблюдается при краснухе, коклюше, ветряной оспе. Уменьшение общего числа лимфоцитов, или лейкопения, — очень неприятный клинический фактор. Этот грозный синдром свидетельствует об общем снижении защитных свойств организма. Тяжелая лейкопения возникает при лучевой болезни (например, она наблюдалась у всех чернобыльцев), а также при тяжелых вирусных и бактериальных заболеваниях с неблагоприятным прогнозом. Исследование количества лейкоцитов в динамике помогает оценить течение патологического процесса, спрогнозировать возможности осложнений и исход заболевания, выбрать наиболее подходящее лечение.
*
И, наконец — скорость, или реакция, оседания эритроцитов (СОЭ). Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч. Не вдаваясь в подробности этого физиологического процесса, отмечу, что увеличение СОЭ связано с наличием острых воспалительных процессов, с инфарктом миокарда. Уже знакомые нам формы малокровия тоже сопровождаются повышением СОЭ на фоне снижения числа эритроцитов (железодефицитная анемия). Сильно увеличивается СОЭ при раковых заболеваниях. Уменьшение значения СОЭ наблюдается у больных с повышенным количеством эритроцитов, а также при активном гепатите и циррозе печени. СОЭ — показатель, который нормализуется медленнее, чем другие. Поэтому не расстраивайтесь, если после болезни в вашем анализе крови все показатели уже в норме, а СОЭ чуть увеличена.
*
Клинический анализ периферической крови иногда дает возможность сразу определить направление дальнейшего диагностического поиска и поставить предварительный диагноз. В амбулаторных условиях часто ограничиваются определением лейкоцитов, гемоглобина и СОЭ, но это не дает полной картины состояния крови, поэтому пациент вправе потребовать провести полное клиническое исследование в соответствии с бланком анализа.
Не только врачам-лаборантам, но и самим пациентам полезно знать некоторые правила взятия крови на анализ. Морфология крови подвержена суточным колебаниям, поэтому исследования лучше проводить в одно и то же время, обычно утром натощак или через 1 час после легкого завтрака. Не рекомендуется брать кровь после физической или умственной нагрузки, приема лекарств, рентгеновских или ядерно-магнитных исследований, физиотерапевтических процедур. Естественно, в экстренных случаях этими условиями можно пренебречь. Как правило, для исследования берут капиллярную кровь из мякоти концевых фаланг пальцев рук, иногда — мочки уха, а у грудных детей — из подошвенной поверхности пятки или большого пальца ноги. Необходимое условие забора крови — одноразовый инструмент. Стерильная одноразовая игла должна быть вынута из герметичной упаковки непосредственно перед взятием крови. Одноразовые иглы для клинического анализа крови появились в российской медицинской практике не так давно. До сих пор не во всех медицинских учреждениях используют одноразовый инструментарий. А ведь, по статистике , до 30% заболеваний вирусным гепатитом возникает из-за заражения в медицинских учреждениях. Право больного — потребовать одноразовый медицинский инструмент. Если же в лечебном учреждении такового нет, лучше приобрести все необходимое самостоятельно в аптеке.
Нельзя брать кровь рядом с воспаленными или поврежденными участками кожи. Место предполагаемого прокола должно быть теплым. Перед процедурой кончик пальца можно опустить в теплую воду или слегка помассировать. При взятии крови из холодного пальца может быть получен неверный результат. Кожу в предполагаемом месте прокола обрабатывают 70%-ным этиловым спиртом или антисептическим раствором, дают высохнуть, после чего осуществляют манипуляцию. Первая капля крови снимается ватным тампоном. Сильно давить на фалангу не следует, достаточно легкого нажима стерильным тампоном. После окончания процедуры место прокола протирают спиртом или раствором. Ватный тампон надо подержать несколько минут до полной остановки выделения крови.
Анемия при злокачественных новообразованиях » Медвестник
В медицинской литературе не нашел применения термин «раковая анемия». Чаще всего анемию рассматривают как один из симптомов заболевания или как осложнение лечения без выделения в самостоятельную нозологическую единицу. Подобная механистическая интерпретация снижения концентрации гемоглобина в крови ведет к недопониманию глубоких дальнейших последствий для физического, социального и психологического состояния онкологического больного. Насколько специфична анемия при онкологическом заболевании, каковы ее последствия и степень влияния на эффективность проводимого лечения? Это лишь часть вопросов, на которые важно иметь ответы.
Анемия — синдром, патологическое состояние организма, развившееся в результате заболевания и нередко углубляющееся в процессе химиотерапии. При этом регистрируется снижение уровня Hb крови ниже физиологической нормы (
Противоопухолевое лечение также влияет на количество эритроцитов в крови. Основными патогенетическими факторами, снижающими уровень гемоглобина, являются миелосупрессия и блокирование выработки эритропоэтина, продуцируемого интерстициальными клетками коркового слоя почек.
Таким образом, анемия злокачественного заболевания (АЗН) может быть определена как сложный симптомокомплекс, синдром, патологическое состояние, развивающееся при злокачественном процессе вследствие болезни и лекарственного лечения. Снижение уровня гемоглобина ниже физиологической нормы влияет на качество жизни пациента, прогноз жизни и течения заболевания и, вероятно, на эффективность специфического лечения.
Характерной особенностью АЗН является многофакторность патогенеза. Отчетливо выделяются следующие механизмы: угнетение эритропоэза, сокращение продолжительности жизни эритроцитов, нарушение обмена железа.
АЗН относится к гипорегенераторным анемиям с относительно уменьшенным числом ретикулоцитов, не соответствующим степени анемии. Имеются различия между анемиями различных типов АЗН по их тяжести, процентам микро- и макроцитарных форм. В большинстве случаев, однако, АЗН — это гипорегенераторная анемия с низким числом ретикулоцитов (ретикулоцитопения), с величинами гемоглобина между 80 г/л и 100 г/л. Средний объем эритроцита и концентрация клеточного гемоглобина в пределах нормы.
Большинство проявлений — из-за анемической гипоксии
Патофизиология хронической анемии при ЗН включает интенсивное взаимодействие между популяцией опухолевых клеток и иммунной системой, что приводит к активации макрофагов и повышенной экспрессии различных цитокинов. Все характерные патофизиологические черты АЗН (уменьшение периода жизни эритроцитов, уменьшенная реутилизация железа костным мозгом, неадекватная продукция эритропоэтина /ЭПО/ и супрессия эритроидных предшественников) являются результатом активации иммунной и воспалительной систем злокачественными клетками.
Как правило, пациенты с анемией отмечают проявления, обусловленные развитием анемической гипоксии. При легких формах это может быть слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание, а также снижение концентрации внимания. Люди с более выраженной анемией могут жаловаться на одышку при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиение, головную боль, шум в ушах, могут также встречаться нарушения сна, аппетита, снижение либидо. При тяжелой анемии или при наличии сопутствующей патологии возможно развитие сердечной недостаточности.
Часто встречаемым диагностически важным симптомом умеренной или выраженной анемии является бледность (кожных покровов, видимых слизистых и ногтевых лож). Также ценное значение имеют такие симптомы, как усиление сердечного толчка и сердечных тонов, появление функциональных систолических шумов при аускультации сердца.
Кроме общих симптомов, непосредственно связанных с развитием гипоксии, при анемии могут быть и другие проявления в зависимости от этиологии и патогенеза. Например, развитие неврологической симптоматики при сопутствующем дефиците витамина B12, желтуха — при гемолитическом компоненте.
Дефициту железа при АЗН свойственны так называемые сидеропенические симптомы: выраженные изменения кожи, ногтей, волос, которые не встречаются при других видах анемий, мышечная слабость, не соответствующая глубине анемии, извращения вкуса (патофагия) и запаха (патоосмия). У больных часто наблюдаются сухость и трещины кожи на руках и ногах, ангулярный стоматит.
Полный клинический анализ крови необходим
Следует обратить внимание на необходимость при первичном исследовании проводить полный клинический анализ крови, включающий определение количества гемоглобина, подсчет числа эритроцитов и ретикулоцитов, цветового показателя и показателя гематокрита, а также количества лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы и СОЭ. Существующая в поликлинике практика исследования только трех показателей (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) не только не информативна, но и вредна, так как может привести к ошибочным заключениям. Фрагментарные исследования крови допустимы только при динамическом наблюдении за результатами терапии.
При установлении характера и причин развития анемий важен синдромный подход, включающий оценку числа лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы и величины СОЭ. При обнаружении, например, признаков, типичных для миело- и лимфопролиферативных заболеваний, как острых, так и хронических, трактовка генеза анемии не представит особых трудностей. Если при анемии имеются преходящая лейкемоидная реакция типа нейтрофильного лейкоцитоза и тромбоцитоза, это может помочь в диагностике острой постгеморрагической анемии, а выявление наряду с анемией лейкопении и тромбоцитопении сразу вызывает обоснованное подозрение на аплазию кроветворения или В12-дефицитную анемию. Столь же велико и диагностическое значение величины СОЭ при анемиях.
С помощью определения цветового показателя и разделения анемий на гипо-, нормо- и гиперхромные возможно ограничить круг диагностических поисков. Так, при обнаружении гипохромных анемий следует предполагать хроническую железодефицитную анемию, или сидеробластную, а при обнаружении гиперхромных анемий ожидаются В12- или фолиево-дефицитные анемии и т.д. Необходимо, однако, отметить, что при современном инструментальном подсчете числа эритроцитов возможны ошибки в определении цветового показателя, дезориентирующие врача: и железодефицитные, и В12-дефицитные анемии нередко оказываются нормохромными.
В этой связи большое значение приобретает изучение врачом-лаборантом морфологии эритроцитов и ее описание в анализе крови. По факту обнаружения гипохромии и микроцитоза эритроцитов может быть диагностирован дефицит железа, а по обнаружению макроцитоза, мегалоцитоза, гиперхромии эритроцитов, колец Кебота, базофильной пунктуации — дефицит витамина В12.
Основное лечение донорскими эритроцитами
Основой лечения выраженных анемий при хронических заболеваниях остается заместительная терапия донорскими эритроцитами. Следует подчеркнуть крайне негативное отношение к гемотрансфузиям при анемии хронических заболеваний: каждая гемотрансфузия требует отдельного обоснования — резкое снижение уровня гемоглобина, нарастание гипоксии, сосудистые реакции и т.д. Нельзя шаблонно назначать переливания эритроцитов «в плановом порядке». Кроме опасности вирусного инфицирования, повторные гемотрансфузии сопровождаются гемосидерозом, угнетают, по принципу обратной связи, собственный эритропоэз.
В некоторой степени гемотрансфузиям противопоставляется терапия рекомбинантным эритропоэтином (рч-ЭПО). Во всяком случае, если встает вопрос о гемотрансфузиях при этом виде анемий, необходимо обсуждать и терапию эритропоэтином. Впервые эритропоэтин был выделен и воспроизведен в 1977 г. М.I. Yake. Применение его рекомбинантной формы в качестве средства терапии анемии при хронической почечной недостаточности было разрешено лишь в 1987 г., хотя начало экспериментального применения в клинике относится к 1985 году (J.W. Eschabach). С 1990 г. эритропоэтин применяется для лечения ВИЧ-инфицированных больных, а с 1993 г. — для терапии анемии у больных с онкологической патологией.
Это пример патогенетического лечения, восполняющего дефицит эндогенного гематогормона. На рынке лекарств уже несколько лет доступны эпрекс, неорекормон, эритро-стим. Активно исследуется новый стимулятор эритропоэза — дарбопоэтин.
Показанием для ЭПО-терапии пациента с АЗН следует считать уровень гемоглобина меньше 100 г/л, и почти всегда требуется лечение рч-ЭПО, если уровень гемоглобина меньше 80 г/л. Вначале нужно дифференцировать другие возможные причины анемии. В ситуации, когда число ретикулоцитов повышено, следует иметь в виду гемолитический процесс или острую кровопотерю как возможные причины. Если число ретикулоцитов неадекватно степени анемии (т.е. меньше, чем 3—5%), нужно иметь в виду алиментарную недостаточность (железо, витамин В12 или фолаты).
Если симптомы анемии выражены и мы заключили, что анемия является следствием низкой продукции эритроцитов и обусловлена или самой болезнью, или миелосупрессивной терапией, или обеими причинами, то должна быть предписана соответствующая терапия. В этой связи мы должны обсудить «про» и «контра» ЭПО-терапии.
Трансфузия обеспечивает более быстрый паллиатив симптомов анемии, но с некоторыми неудобствами для пациента и определенным риском острой или хронической реакции или переноса инфекции. С другой стороны, ЭПО-терапия свободна от факторов риска, удобна для пациента, который сам может сделать себе дома инъекцию, хотя эффект более медленный по сравнению с гемотрансфузией.
Заблуждение, весьма распространенное
К сожалению, большинство врачей привыкли считать неизбежным развитие легкой или умеренной анемии у онкологических больных. Считается, что снижение уровня Hb до 10 г/дл и даже до 8 г/дл не приносит значимого вреда пациенту.
Насколько ошибочна подобная точка зрения, показали исследования взаимосвязи качества жизни и анемии, при этом своевременная и адекватная коррекция анемии значимо улучшала благополучие пациентов. Показано достоверное влияние коррекции анемии на эффективность химиотерапии, в том числе и в сочетании с лучевым лечением. Результаты проспективных и ретроспективных исследований, проведенных за последнее десятилетие, убедительно свидетельствуют, что проблема анемии, ее значение для больного явно недооценены. Внедрение в клиническую практику ряда новых цитостатиков, активное использование агрессивных режимов лечения, включая одновременную химио- и лучевую терапию (например, при локализованном мелкоклеточном раке легкого), использование высоких доз интерферонов и интерлейкинов позволяет повысить эффективность лечения злокачественного заболевания. Но интенсификация лечения ухудшает качество жизни пациентов и требует активной поддерживающей терапии, одной из составляющих которой является своевременная коррекция анемии с применением современных препаратов — стимуляторов эритропоэза.
Транскриптомная стратификация крови краткосрочного риска при контактах с туберкулезом | Клинические инфекционные болезни
3″ data-legacy-id=»s1″> МЕТОДЫ
6″ data-legacy-id=»s3″> Профилирование транскрипции крови группы больных туберкулезом в Великобритании, контактные данные
К участию были приглашены близкие контакты больных туберкулезом (Дополнительные методы).Исследование было одобрено Национальной службой этики исследований Великобритании (ссылка 14 / EM / 1208). Все участники предоставили письменное информированное согласие. При включении в исследование IGRA проводили с использованием анализа QuantiFERON-TB Plus (Qiagen, Германия), а РНК периферической крови собирали в пробирки Tempus для профилирования транскрипции с помощью секвенирования РНК (дополнительные методы). Эти данные доступны в ArrayExpress [16] под регистрационным номером E-MTAB-6845. В конце исследования участники, у которых развился туберкулез в активной форме, были идентифицированы путем привязки к национальному электронному регистру туберкулеза, как описано ранее [17].Были изучены местные истории болезни с целью выявления лиц, прошедших профилактическое лечение.
0″ data-legacy-id=»s5″> РЕЗУЛЬТАТЫ
4″ data-legacy-id=»s7″> Уточненная сигнатура 3-гена для прогнозирования активного туберкулеза в течение 90 дней
В клинической когорте, описанной Заком и др., Их сигнатура из 16 генов не давала никаких преимуществ перед измерением только BATF2 транскриптов, чтобы отличить прогрессоров от непрогрессоров в течение 90 дней. Тем не менее, мы предположили, что добавление отобранных генов может дополнительно улучшить производительность только BATF2 как биомаркера зарождающегося туберкулеза. Мы пришли к выводу, что наиболее различающий транскрипционный биомаркер может отличаться в разных подмножествах случаев.Следовательно, комбинация генов, наиболее часто занимающих первое место в нескольких подвыборках данных, может дать оптимальную сигнатуру гена для зарождающегося туберкулеза. Такой подход к отбору признаков в данных большой размерности был назван отбором по стабильности [18]. Мы использовали отбор по стабильности для ранжирования транскриптов, которые лучше всего различали подмножества ранее опубликованных нами активных и пролеченных случаев туберкулеза [11]. Используя это ранжирование, мы обучили модель SVM различать активный и пролеченный туберкулез по совокупному количеству генов и проверили, насколько точно каждая модель SVM правильно классифицирует прогрессирующих и непрогрессирующих пациентов в когорте Зака (дополнительный рисунок 2B).Наиболее точная классификация была достигнута по трем основным генам, включающим BATF2 , GBP5 и SCARF1 (дополнительный рисунок 2C). Мы представили оценку 3-х генов для каждого человека в когорте Зака как расстояние от разделяющей гиперплоскости, которая различает 2 класса в модели SVM (рис. 2А). Модель SVM с 3 генами различает непрогрессоров и тех, кто прогрессирует до туберкулеза в течение 90 дней с ROC AUC 0,96 (0,92–1; рис. 2B).По индексу Юдена эта ROC-кривая дает чувствительность 0,83 (0,52–0,98) и специфичность 0,96 (0,83–0,99). Это было эквивалентно положительному отношению правдоподобия 20 (5–79,5) и PPV для активного туберкулеза в течение 90 дней, равному 23%, при априорной вероятности 1,5% (рис. 2C).
Рисунок 2.
Идентификация зарождающегося туберкулеза с помощью новой модели из 3 генов, включающей уровни транскриптов крови BATF2 , GBP5 и SCARF1 . A , Показатели оценки трех генов, полученные на основе модели машины опорных векторов для различения активного и пролеченного туберкулеза, показаны для образцов крови всех пациентов с НП в когорте Зака и др. [12] (с последующим наблюдением не менее 12 месяцев). и для образцов от пациентов, у которых диагностирован туберкулез в течение указанных интервалов времени. B , ROC-кривые для различения NP и прогрессоров в каждом временном интервале, показанные с использованием оценок по 3 генам. C , PPV TB для пациентов, у которых туберкулез прогрессирует в течение 90 дней с использованием значений чувствительности и специфичности, полученных из оптимального индекса Юдена кривой ROC в ( B ) и диапазона вероятностей PT.Стрелками выделено значение PPV TB , равное 23%, для вероятности PT 1,5%. Сокращения: НП — пациенты, не заболевшие туберкулезом; PPV TB , положительная прогностическая ценность для диагностики туберкулеза; ПТ, предварительное испытание; ROC, рабочая характеристика приемника; сенс, чувствительность; спец, специфичность.
Рисунок 2.
Идентификация зарождающегося туберкулеза с помощью новой модели из трех генов, включающей уровни транскриптов крови BATF2 , GBP5 и SCARF1 . A , Показатели оценки трех генов, полученные на основе модели машины опорных векторов для различения активного и пролеченного туберкулеза, показаны для образцов крови всех пациентов с НП в когорте Зака и др. [12] (с последующим наблюдением не менее 12 месяцев). и для образцов от пациентов, у которых диагностирован туберкулез в течение указанных интервалов времени. B , ROC-кривые для различения NP и прогрессоров в каждом временном интервале, показанные с использованием оценок по 3 генам. C , PPV TB для пациентов, у которых туберкулез прогрессирует в течение 90 дней с использованием значений чувствительности и специфичности, полученных из оптимального индекса Юдена кривой ROC в ( B ) и диапазона вероятностей PT.Стрелками выделено значение PPV TB , равное 23%, для вероятности PT 1,5%. Сокращения: НП — пациенты, не заболевшие туберкулезом; PPV TB , положительная прогностическая ценность для диагностики туберкулеза; ПТ, предварительное испытание; ROC, рабочая характеристика приемника; сенс, чувствительность; спец, специфичность.
Все (N = 333)
.
IGRA положительный (n = 141)
.
IGRA отрицательный (n = 192)
.
P Значение
.
Возраст, медиана (межквартильный размах), лет
.
33 (26–47)
.
40,5 (29–51)
.
32 (25–43)
.
<.05
.
.
п
.
%
.
п
.
%
.
п
.
%
.
.
Пол
Мужской
Женский
155
46,5
62
44.0
93
48,4
нс
NA
5
1,5
2
1,4
3
1,6
9064
Белый
73
21,9
24
17,0
49
25,5
ns
Индия, Пакистан0
51
36,2
69
35,9
нс
Черный
56
16,8
32
22,7
24163
64
19,2
29
20,6
35
18,2
ns
Прочие
10
3,0
2
1.4
8
4,2
нс
NA
10
3,0
3
2,1
7
3,6
нс
9026 9026 9026 9026 9026 9026 902
За пределами Великобритании
259
77,8
126
89,4
133
69.3
<.05
Соединенное Королевство
68
20,4
12
8,5
56
29,2
<0,05
NA 6
NA 6
2,1
3
1,6
нс
Контактный тип туберкулеза
9026 9026 9025
103
73,0
115
59,9
<.05
Нежилое
77
23,1
25
17,7
52
52
NA
38
11,4
13
9,2
25
13,0
нс
Фактор социального риска
4
902 35
10.5
13
9,2
22
11,5
нс
Нет
298
89,5
128
90,8
170 902
0
0
0
0
0
нс
Сахарный диабет
4
902
902
1
16
11,3
11
5,7
нс
Нет
296
88,9
122
86,5
174 902
174 902
174 902
NA
3
3
2,1
7
3,6
нс
Курение
8
32
22,7
44
22,9
нс
Предыдущий
43
12,9
18
12,8
25
12,8
25
63,1
89
63,1
121
63
нс
NA
4
1,2
2
1.4
2
1
нс
Профилактическая терапия
903
0
нет данных
нет
289
86,8
97
68,8
192
100
нет данных
0
10
7,1
0
0
н / д
Характеристика
.
Все (N = 333)
.
IGRA положительный (n = 141)
.
IGRA отрицательный (n = 192)
.
P Значение
.
Возраст, медиана (межквартильный размах), лет
.
33 (26–47)
.
40,5 (29–51)
.
32 (25–43)
.
<.05
.
.
п
.
%
.
п
.
%
.
п
.
%
.
.
Пол
Мужской
173
52.0
77
54,6
96
50,0
нс
Женский
155
46,5
62
44,0
93
1,5
2
1,4
3
1,6
ns
Этническая принадлежность
4
902
4
902 9029
24
17,0
49
25,5
нс
Индия, Пакистан или Бангладеш
120
36,0
51
3616,9 902
3616,9 902 902
36163 692 902
Черный
56
16,8
32
22,7
24
12,5
<0,05
Смешанный
64
19.2
29
20,6
35
18,2
нс
Прочие
10
3,0
2
1,4
8
1,4
8
902 902
902 902
3,0
3
2,1
7
3,6
нс
Страна рождения
902
902 902 Королевство
77.8
126
89,4
133
69,3
<.05
Соединенное Королевство
68
20,4
12
5616 902
NA
6
1,8
3
2,1
3
1,6
ns
Контактный тип по туберкулезу
902
902
218
65.5
103
73,0
115
59,9
<.05
Нежилое
77
23,1
25
17,7
52
52
NA
38
11,4
13
9,2
25
13,0
нс
Фактор социального риска
4
902 35
10.5
13
9,2
22
11,5
нс
Нет
298
89,5
128
90,8
170 902
0
0
0
0
0
нс
Сахарный диабет
4
902
902
1
16
11,3
11
5,7
нс
Нет
296
88,9
122
86,5
174 902
174 902
174 902
NA
3
3
2,1
7
3,6
нс
Курение
8
32
22,7
44
22,9
нс
Предыдущий
43
12,9
18
12,8
25
12,8
25
63,1
89
63,1
121
63
нс
NA
4
1,2
2
1.4
2
1
нс
Профилактическая терапия
903
0
нет данных
нет
289
86,8
97
68,8
192
100
нет данных
0
10
7,1
0
0
н / д
Таблица 1.
Сводная характеристика когорты контактных лиц Соединенного Королевства по туберкулезу
Характеристика
.
Все (N = 333)
.
IGRA положительный (n = 141)
.
IGRA отрицательный (n = 192)
.
P Значение
.
Возраст, медиана (межквартильный размах), лет
.
33 (26–47)
.
40,5 (29–51)
.
32 (25–43)
.
<.05
.
.
п
.
%
.
п
.
%
.
п
.
%
.
.
Пол
Мужской
173
52.0
77
54,6
96
50,0
нс
Женский
155
46,5
62
44,0
93
1,5
2
1,4
3
1,6
ns
Этническая принадлежность
4
902
4
902 9029
24
17,0
49
25,5
нс
Индия, Пакистан или Бангладеш
120
36,0
51
3616,9 902
3616,9 902 902
36163 692 902
Черный
56
16,8
32
22,7
24
12,5
<0,05
Смешанный
64
19.2
29
20,6
35
18,2
нс
Прочие
10
3,0
2
1,4
8
1,4
8
902 902
902 902
3,0
3
2,1
7
3,6
нс
Страна рождения
902
902 902 Королевство
77.8
126
89,4
133
69,3
<.05
Соединенное Королевство
68
20,4
12
5616 902
NA
6
1,8
3
2,1
3
1,6
ns
Контактный тип по туберкулезу
902
902
218
65.5
103
73,0
115
59,9
<.05
Нежилое
77
23,1
25
17,7
52
52
NA
38
11,4
13
9,2
25
13,0
нс
Фактор социального риска
4
902 35
10.5
13
9,2
22
11,5
нс
Нет
298
89,5
128
90,8
170 902
0
0
0
0
0
нс
Сахарный диабет
4
902
902
1
16
11,3
11
5,7
нс
Нет
296
88,9
122
86,5
174 902
174 902
174 902
NA
3
3
2,1
7
3,6
нс
Курение
8
32
22,7
44
22,9
нс
Предыдущий
43
12,9
18
12,8
25
12,8
25
63,1
89
63,1
121
63
нс
NA
4
1,2
2
1.4
2
1
нс
Профилактическая терапия
903
0
нет данных
нет
289
86,8
97
68,8
192
100
нет данных
0
10
7,1
0
0
н / д
Характеристика
.
Все (N = 333)
.
IGRA положительный (n = 141)
.
IGRA отрицательный (n = 192)
.
P Значение
.
Возраст, медиана (межквартильный размах), лет
.
33 (26–47)
.
40,5 (29–51)
.
32 (25–43)
.
<.05
.
.
п
.
%
.
п
.
%
.
п
.
%
.
.
Пол
Мужской
173
52.0
77
54,6
96
50,0
нс
Женский
155
46,5
62
44,0
93
1,5
2
1,4
3
1,6
ns
Этническая принадлежность
4
902
4
902 9029
24
17,0
49
25,5
нс
Индия, Пакистан или Бангладеш
120
36,0
51
3616,9 902
3616,9 902 902
36163 692 902
Черный
56
16,8
32
22,7
24
12,5
<0,05
Смешанный
64
19.2
29
20,6
35
18,2
нс
Прочие
10
3,0
2
1,4
8
1,4
8
902 902
902 902
3,0
3
2,1
7
3,6
нс
Страна рождения
902
902 902 Королевство
77.8
126
89,4
133
69,3
<.05
Соединенное Королевство
68
20,4
12
5616 902
NA
6
1,8
3
2,1
3
1,6
ns
Контактный тип по туберкулезу
902
902
218
65.5
103
73,0
115
59,9
<.05
Нежилое
77
23,1
25
17,7
52
52
NA
38
11,4
13
9,2
25
13,0
нс
Фактор социального риска
4
902 35
10.5
13
9,2
22
11,5
нс
Нет
298
89,5
128
90,8
170 902
0
0
0
0
0
нс
Сахарный диабет
4
902
902
1
16
11,3
11
5,7
нс
Нет
296
88,9
122
86,5
174 902
174 902
174 902
NA
3
3
2,1
7
3,6
нс
Курение
8
32
22,7
44
22,9
нс
Предыдущий
43
12,9
18
12,8
25
12,8
25
63,1
89
63,1
121
63
нс
NA
4
1,2
2
1.4
2
1
нс
Профилактическая терапия
903
0
нет данных
нет
289
86,8
97
68,8
192
100
нет данных
0
10
7,1
0
0
н / д
Таблица 2.
Избранные характеристики пациентов, у которых диагностирован туберкулез, в когортном исследовании Соединенного Королевства
Интервал отсутствия заболевания, дни
.
Возраст, л
.
Секс
.
Этническая принадлежность
.
Анализ высвобождения гамма-интерферона
.
Место болезни
.
Культура подтверждена
.
Симптомы при скрининге
.
Скрининговый рентген грудной клетки
.
3
32
Женский
Индийский
Положительный
Матка
Да
Да
Нормальный
90
Черный
Черный Плевральный
Нет
Нет
Нормальный
137
21
Мужской
Смешанный
Положительный
Лимфатический узел
63 Нет
Нормальный Женский
Смешанный
Положительный
Лимфатический узел
Нет
Нет
Паратрахеальная аденопатия
272
52
Мужчина
272
52
Мужской
Нормальный
Индийский
Нормальный
9021 6
342
27
Женский
Черный
Положительный
Плевральный
Нет
Нет
Нормальный
Безболезненный интервал, дней
.
Возраст, л
.
Секс
.
Этническая принадлежность
.
Анализ высвобождения гамма-интерферона
.
Место болезни
.
Культура подтверждена
.
Симптомы при скрининге
.
Скрининговый рентген грудной клетки
.
3
32
Женский
Индийский
Положительный
Матка
Да
Да
Нормальный
90
Черный
Черный Плевральный
Нет
Нет
Нормальный
137
21
Мужской
Смешанный
Положительный
Лимфатический узел
63 Нет
Нормальный Женский
Смешанный
Положительный
Лимфатический узел
Нет
Нет
Паратрахеальная аденопатия
272
52
Мужчина
272
52
Мужской
Нормальный
Индийский
Нормальный
9021 6
342
27
Женский
Черный
Положительный
Плевральный
Нет
Нет
Нормальный
Таблица 2.
Избранные характеристики пациентов, у которых диагностирован туберкулез, в когортном исследовании Соединенного Королевства
Интервал отсутствия болезни, дни
.
Возраст, л
.
Секс
.
Этническая принадлежность
.
Анализ высвобождения гамма-интерферона
.
Место болезни
.
Культура подтверждена
.
Симптомы при скрининге
.
Скрининговый рентген грудной клетки
.
3
32
Женский
Индийский
Положительный
Матка
Да
Да
Нормальный
90
Черный
Черный Плевральный
Нет
Нет
Нормальный
137
21
Мужской
Смешанный
Положительный
Лимфатический узел
63 Нет
Нормальный Женский
Смешанный
Положительный
Лимфатический узел
Нет
Нет
Паратрахеальная аденопатия
272
52
Мужчина
272
52
Мужской
Нормальный
Индийский
Нормальный
9021 6
342
27
Женский
Черный
Положительный
Плевральный
Нет
Нет
Нормальный
Безболезненный интервал, дней
.
Возраст, л
.
Секс
.
Этническая принадлежность
.
Анализ высвобождения гамма-интерферона
.
Место болезни
.
Культура подтверждена
.
Симптомы при скрининге
.
Скрининговый рентген грудной клетки
.
3
32
Женский
Индийский
Положительный
Матка
Да
Да
Нормальный
90
Черный
Черный Плевральный
Нет
Нет
Нормальный
137
21
Мужской
Смешанный
Положительный
Лимфатический узел
63 Нет
Нормальный Женский
Смешанный
Положительный
Лимфатический узел
Нет
Нет
Паратрахеальная аденопатия
272
52
Мужчина
272
52
Мужской
Нормальный
Индийский
Нормальный
9021 6
342
27
Женский
Черный
Положительный
Плевральный
Нет
Нет
Нормальный
Мы использовали новую 3-генную модель для расчета оценки решения, как описано выше. для каждого пациента из когорты лиц, контактировавших с туберкулезом в Великобритании.Во-первых, мы попытались определить распределение баллов по 3 генам в 192 IGRA-отрицательных контактах в качестве контрольной популяции среди лиц, контактировавших с туберкулезом с низким риском развития заболевания. Эта группа была моложе, включала меньшее количество лиц, не рожденных в Великобритании, и включала меньшее количество семей, контактировавших с туберкулезом по сравнению с IGRA-положительными людьми, что отражает известные факторы риска заражения Mtb-инфекцией (Таблица 1). Показатели 3-х генов среди IGRA-отрицательной группы показали параметрическое распределение. Поэтому мы использовали стандартную оценку 2 (z 2 ) для представления 97.7-й процентиль и стандартная оценка 3 (z 3 ), чтобы представить 99,9-й процентиль в качестве пороговых значений для повышенного показателя 3-гена (рис. 3A). Затем мы сравнили распределение оценок по 3 генам среди всех IGRA-положительных контактов и проверили гипотезу о том, что оценка по 3 генам стратифицирует дифференциальный риск заболеваемости туберкулезом в этой когорте. Среди лиц в когорте, которые не получали профилактическую терапию, мы сравнили уровень заболеваемости туберкулезом на 100 человеко-лет во всех IGRA-положительных и IGRA-отрицательных контактах с оценками по 3 генам выше, чем z 2 и z 3 . пороги (рис. 3В).
Рисунок 3.
Оценка транскриптомных 3-х генов крови при наборе лиц, контактировавших с активным туберкулезом (ТБ). A , Частотное распределение оценок по 3 генам в IGRA-отрицательных контактах с активным туберкулезом, показывающее порог (пунктирные линии) для идентификации высокой оценки по 3 генам на основе среднего значения +2 SD (z 2 ) или +3 Стандартное отклонение (z 3 ) баллов среди IGRA-отрицательных случаев. B , Индивидуальные баллы по 3 генам для нелеченных IGRA-положительных и IGRA-отрицательных контактов, у которых развился активный туберкулез или которые остались здоровыми при последующем наблюдении.Сокращения: IGRA, анализ высвобождения гамма-интерферона; SD, стандартное отклонение.
Рисунок 3.
Оценка транскриптомных 3-генных генов крови при наборе лиц, контактировавших с активным туберкулезом (ТБ). A , Частотное распределение оценок по 3 генам в IGRA-отрицательных контактах с активным туберкулезом, показывающее порог (пунктирные линии) для идентификации высокой оценки по 3 генам на основе среднего значения +2 SD (z 2 ) или +3 Стандартное отклонение (z 3 ) баллов среди IGRA-отрицательных случаев. B , Индивидуальные баллы по 3 генам для нелеченных IGRA-положительных и IGRA-отрицательных контактов, у которых развился активный туберкулез или которые остались здоровыми при последующем наблюдении.Сокращения: IGRA, анализ высвобождения гамма-интерферона; SD, стандартное отклонение.
Используя пороговое значение z 2 , показатель заболеваемости туберкулезом среди лиц с низким показателем по 3 генам составил 0,76 на 100 человеко-лет (0,19–3,05). Среди 19 человек с высоким показателем 3-х генов заболеваемость туберкулезом составляла 27,7 на 100 человеко-лет (10,4–73,8). Коэффициент заболеваемости (заболеваемость туберкулезом у лиц с высоким баллом по 3 генам по сравнению с пациентами с низким баллом по 3 генам) составлял 36.3 (6,6–198,1). Используя пороговое значение z 3 , показатель заболеваемости туберкулезом среди лиц с низким показателем по 3 генам составил 0,74 на 100 человеко-лет (0,18–3,0). Среди 8 человек с высоким показателем по 3 генам заболеваемость туберкулезом составила 72,0 на 100 человеко-лет (27,0–191,8). Коэффициент заболеваемости (заболеваемость туберкулезом у лиц с высоким показателем по 3 генам по сравнению с пациентами с низким показателем по 3 генам) составлял 97,4 (17,8–532,0). Для сравнения, уровень заболеваемости составил 5,8 на 100 человеко-лет (2.6–13,0) и 0 на 100 человеко-лет среди IGRA-положительных и IGRA-отрицательных контактов соответственно. В целом, при пороговом значении z 2 оценка по 3 генам достигла PPV 21,1% (6,1–46,6) и положительного отношения правдоподобия 13 (6,2–27,6). При пороговом значении z 3 оценка по 3 генам достигла значения PPV 50% (15,7–84,3) и положительного отношения правдоподобия 48,8 (15,8–150,5). Оба этих порога для оценки 3-х генов достигли отрицательной прогностической ценности (NPV) 99,3% (97,5–99,9 для порога z 3 и 97.4–99,9 для порога z 2 ) и отрицательное отношение правдоподобия 0,35 (0,11–1,1) для кумулятивного туберкулеза в течение 2 лет. Результатом IGRA была достигнута PPV 5,6% (2,1–11,8) и NPV 100% (98,1–100).
ОБСУЖДЕНИЕ
Настоящее исследование было основано на предпосылке, что биомаркеры транскрипции крови активного туберкулеза предшествуют клиническому проявлению заболевания и, следовательно, служат биомаркерами зарождающегося туберкулеза. Мы подтвердили эту гипотезу в данных южноафриканского исследования случай-контроль с использованием одного транскрипционного биомаркера активного туберкулеза, BATF2.Добавление 2 дополнительных генов сгенерировало сигнатуру 3 генов, полученную из независимых данных, что еще больше усилило различение между краткосрочными прогрессорами и непрогрессорами в исследовании случай-контроль. Наконец, мы подтвердили наши выводы в новом когортном исследовании в Великобритании.
Мы предоставляем первые проверочные данные для сигнатуры транскрипции крови, которая прогнозирует краткосрочный риск заболевания при контактах с туберкулезом с существенно более высоким PPV, чем достигается в современной практике с использованием IGRA.Сигнатура 3-х генов в настоящем исследовании была получена путем сравнения пациентов с туберкулезом легких до и после лечения, но предсказывала случаи внелегочного заболевания в когорте Великобритании. Этот результат согласуется с гипотезой о том, что признаки туберкулеза в крови не специфичны для разных участков заболевания, но в равной степени применимы к легочному и внелегочному туберкулезу. Наша сигнатура транскрипции крови предсказывала прогрессирование заболевания у 4 из 6 близких контактов.Пациент, у которого прогрессирование наступило в течение 3 дней, имел симптомы при включении, но у остальных не было симптомов активного заболевания, что подтверждает основную гипотезу о том, что этот признак предшествует клиническому проявлению заболевания. Потенциальное клиническое воздействие этого подхода состоит в том, чтобы сделать возможным более точное нацеливание профилактического противомикробного лечения туберкулеза. На основе дифференциальной PPV среди лиц, контактировавших с активным туберкулезом, стратификация риска с использованием сигнатуры транскрипции крови может уменьшить количество пациентов, необходимое для лечения, до <5 по сравнению с> 20 с использованием IGRA.Кроме того, можно ожидать, что лучшая PPV сигнатуры транскрипции крови будет стимулировать повышение степени принятия и завершения лечения. Взятые вместе, эти эффекты могут изменить эффективность и, следовательно, масштабируемость отслеживания контактов в рамках программы борьбы с туберкулезом.
В южноафриканском исследовании «случай-контроль» чувствительность 3-генной сигнатуры для выявления лиц, у которых развился туберкулез, снижалась по мере увеличения интервала времени до туберкулеза.В соответствии с этим в британском когортном исследовании сигнатура 3-х генов не смогла идентифицировать 2 из 6 контактов, у которых развился туберкулез в активной форме, причем самые длинные интервалы без признаков заболевания превышали 6 месяцев. Эти данные подчеркивают пониженную чувствительность к долгосрочному риску возникновения заболеваний. Следовательно, могут потребоваться интервальные контрольные измерения для IGRA-положительных контактов, чтобы предотвратить случаи заболевания после первых 6 месяцев. После этого количество, необходимое для скрининга и лечения с помощью профилактической терапии очень небольшого остаточного долгосрочного риска заболевания, может не оправдать экономических затрат и риска токсичности лекарств.Чтобы проиллюстрировать это, в большой наблюдательной когорте из 4861 контакта с туберкулезом со средним сроком наблюдения 2,9 года 52% и 73% случаев туберкулеза произошли в течение 6 и 12 месяцев после контактного скрининга, соответственно [6]. Следовательно, стратегия тестирования недавних контактов с туберкулезом с помощью транскрипционных биомаркеров крови на исходном уровне и после 6-месячного перерыва может выявить до трех четвертей случаев туберкулеза среди контактировавших.
Основным ограничением нашего исследования является низкая частота прогрессирующего заболевания в когорте Великобритании.Несмотря на то, что контактные лица туберкулеза имеют самый высокий краткосрочный риск заболевания, абсолютная двухлетняя кумулятивная заболеваемость является низкой, что требует очень больших когорт для окончательной оценки коррелятов прогрессирования [6]. Следовательно, в настоящем исследовании доверительные интервалы PPV для 3-генной сигнатуры широки, хотя и значительно лучше, чем у IGRA, который достигает PPV <5% в крупномасштабных исследованиях. Влияние коинфекции ВИЧ также не изучено. Кроме того, очевидно, что высокий балл по 3 генам очевиден у людей, у которых не развивается активный туберкулез.Это наблюдение может отражать спонтанное разрешение субклинического туберкулеза у некоторых людей, неадекватное наблюдение за этими пациентами или отсутствие специфичности туберкулеза. Следовательно, требуются дальнейшие оценки возможного искажения этой сигнатуры транскрипции коинфекцией ВИЧ, другими сопутствующими заболеваниями и продольные исследования экспрессии этой сигнатуры с лечением туберкулеза и без него. Несмотря на эти ограничения, мы предполагаем, что сигнатура транскрипции крови из 3 генов предлагает новые захватывающие возможности для преобразования стратификации риска прогрессирования туберкулеза среди лиц, контактировавших с активным туберкулезом.Такое применение сигнатуры транскрипции крови согласуется с предложениями Всемирной организации здравоохранения о тесте на отсутствие спермы с чувствительностью и специфичностью> 75%, который позволяет прогнозировать риск заболевания у пациентов с начальной стадией туберкулеза [22]. Наши результаты открывают путь к расширенной проверке сигнатурного «прямого» сравнения эффективности различных опубликованных транскрипционных сигнатур туберкулеза крови и разработке технологии, позволяющей расширить масштабы тестирования у пациентов.
Дополнительные данные
Дополнительные материалы доступны по адресу Клинические инфекционные болезни онлайн. Состоящие из данных, предоставленных авторами для удобства читателя, размещенные материалы не копируются и являются исключительной ответственностью авторов, поэтому вопросы или комментарии следует адресовать соответствующему автору.
Банкноты
Вклад авторов. Дж. Р., М. Л., Р. Ф. М., А. Р. М., И. А. и М. Н. задумали исследование. R.G., J.S. и C.J. собрали образцы и данные. J.R. и C.G. обработали образцы. J. R., C. V., R. G., B. M. C., Y. S. и M. N. проанализировали данные. Дж. Р., Р. Г., И. А. и М. Н. написали рукопись при участии всех авторов.
Финансовая поддержка. Эта работа была поддержана стипендией Совета медицинских исследований (MRC) для J. R. (MR / L001756 / 1), стипендией Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR) Р.G. (DRF-2018-11-ST2-004), награда Wellcome Trust Investigator Award для MN (207511 / Z / 17 / Z), Британский фонд легких (TB05 / 11), Технологический фонд Университетского колледжа Лондона, Rosetrees Trust, а также Финансирование Центром биомедицинских исследований NIHR больниц университетского колледжа NHS Foundation Trust и University College London. I. A. финансировался NIHR (SRF-2011-04-001, NF-SI-0616-10037), MRC, Министерством здравоохранения Великобритании и Wellcome Trust.
Возможный конфликт интересов. J. R., A. R. M. и M. N. поданы заявки на патент в отношении транскриптомных биомаркеров туберкулеза крови. Р. М. сообщает о личных гонорарах от Gilead помимо представленных работ. Все остальные авторы: о конфликтах не сообщалось. Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.
Список литературы
1.
Gagneux
S
.
Экология и эволюция Mycobacterium tuberculosis
.
Nat Rev Microbiol
2018
;
16
:
202
—
13
. 2.
Sloot
R
,
Schim van der Loeff
MF
,
Kouw
PM
,
Borgdorff
MW
.
Риск туберкулеза после недавнего контакта. Последующее 10-летнее исследование контактов в Амстердаме
.
Am J Respir Crit Care Med
2014
;
190
:
1044
—
52
.3.
Behr
MA
,
Edelstein
PH
,
Ramakrishnan
L
.
Возвращаясь к расписанию туберкулеза
.
BMJ
2018
;
362
:
k2738
.4.
Zellweger
JP
,
Sotgiu
G
,
Block
M
и др. ;
TBNET
.
Оценка риска туберкулеза у лиц, контактировавших с контактами, с помощью тестов высвобождения IFN-γ.Исследование
Европейской исследовательской группы сети по туберкулезу.
Am J Respir Crit Care Med
2015
;
191
:
1176
—
84
. 5.
Haldar
P
,
Thuraisingam
H
,
Patel
H
и др.
Одноэтапный скрининг QuantiFERON взрослых, контактировавших с людьми: проспективное когортное исследование риска туберкулеза
.
Грудь
2013
;
68
:
240
—
6
.6.
Абубакар
I
,
Дробневски
F
,
Южный
J
и др.
Прогностическая ценность тестов высвобождения интерферона-γ и туберкулиновой кожной пробы в прогнозировании развития активного туберкулеза (UK PREDICT TB): проспективное когортное исследование
.
Lancet Infect Dis
2018
.7.
Kaforou
M
,
Wright
VJ
,
Oni
T
и др.
Выявление туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и неинфицированных взрослых африканцев с использованием сигнатур экспрессии РНК цельной крови: исследование случай-контроль
.
PLoS Med
2013
;
10
:
e1001538
.8.
Андерсон
ST
,
Kaforou
M
,
Brent
AJ
и др.
Диагностика детского туберкулеза и экспрессия РНК хозяина в Африке
.
N Engl J Med
2014
;
370
:
1712
—
23
.9.
Maertzdorf
J
,
McEwen
G
,
Weiner
J
и др.
Краткая генная подпись для классификации туберкулеза в месте оказания медицинской помощи
.
EMBO Mol Med
2015
. 10.
Суини
TE
,
Хатри
P
.
Сигнатуры транскрипции крови для диагностики туберкулеза: полупустая перспектива стакана; Ответ авторов
.
Ланцет Респир Мед
2016
;
4
:
e29
.11.
Roe
JK
,
Thomas
N
,
Gil
E
и др.
Транскриптомная диагностика туберкулеза легких и внелегочного туберкулеза крови
.
JCI Insight
2016
;
1
:
e87238
.12.
Zak
DE
,
Penn-Nicholson
A
,
Scriba
TJ
и др. ;
Когортные исследовательские группы ACS и GC6-74
.
Сигнатура РНК крови для определения риска заболевания туберкулезом: проспективное когортное исследование
.
Ланцет
2016
;
387
:
2312
—
22
. 13.
Suliman
S
,
Thompson
E
,
Sutherland
J
и др.
Панафриканская подпись крови с четырьмя генами предсказывает прогрессирование туберкулеза
.
Am J Respir Crit Care Med
2018
. 14.
Bray
NL
,
Pimentel
H
,
Melsted
P
,
Pachter
L
.
Почти оптимальная вероятностная количественная оценка последовательности РНК
.
Nat Biotechnol
2016
;
34
:
525
—
7
.15.
Wagner
GP
,
Kin
K
,
Lynch
VJ
.
Измерение количества мРНК с использованием данных RNA-seq: Показатели RPKM несовместимы между образцами
.
Theory Biosci
2012
;
131
:
281
—
5
.17.
Aldridge
RW
,
Shaji
K
,
Hayward
AC
,
Abubakar
I
.
Точность вероятностной связи с использованием расширенной системы сопоставления для исследований в области общественного здравоохранения и эпидемиологических исследований
.
PLoS One
2015
;
10
:
e0136179
. 18.
Meinshausen
N
,
Bühlmann
P
.
Выбор устойчивости
.
J R Stat Soc Ser B Stat Methodol
2010
;
72
:
417
—
473
.19.
R Основная команда
.
R: язык и среда для статистических вычислений
.
R Фонд статистических вычислений
,
2015
. Доступно на: http://www.R-project.org/. По состоянию на 14 марта 2019 г. 20.
Youden
WJ
.
Индекс рейтинговых диагностических тестов
.
Рак
1950
;
3
:
32
—
5
.21.
López Puga
J
,
Krzywinski
M
,
Altman
N
.
Важные моменты: теорема Байеса
.
Nat Methods
2015
;
12
:
277
—
8
. 22.
Всемирная организация здравоохранения
.
Консенсусный отчет о встрече: разработка профиля целевого продукта (TPP) и основы для оценки теста для прогнозирования прогрессирования от туберкулезной инфекции до активной болезни
.
2017
. Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/handle/10665/259176. По состоянию на 14 марта 2019 г.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа правильно процитирована.
Понимание анализа крови | Общество лейкемии и лимфомы
Подсчет клеток крови дает врачу важные сведения о состоянии вашего здоровья до, во время и после лечения. Сами по себе анализы крови не могут определить, есть ли у вас рак крови, но они могут предупредить вашего врача, если необходимы дальнейшие исследования.
Полный анализ крови (CBC) — это количество и типы клеток, циркулирующих в вашей крови. Ваш общий анализ крови измеряется с помощью лабораторных тестов, для которых требуется небольшой образец крови.
Кровь состоит из нескольких типов клеток:
Красные клетки , иногда называемые эритроцитами, улавливают кислород, когда кровь проходит через легкие, и выделяют его клеткам организма.
Белые клетки , иногда называемые лейкоцитами, помогают бороться с бактериями и вирусами.
Тромбоциты помогают свертыванию крови в ответ на порез или рану.
CBC также проверяет гемоглобин и гематокрит:
Гемоглобин — это белок, используемый эритроцитами для распределения кислорода по другим тканям и клеткам организма.
Гематокрит относится к количеству вашей крови, которое занято эритроцитами.
Нормальный анализ крови
Нормальные показатели крови попадают в диапазон, установленный тестированием здоровых мужчин и женщин всех возрастов. Количество клеток сравнивается со здоровыми людьми того же возраста и пола. Почти все лабораторные отчеты включают «нормальный» диапазон или высокие и низкие «значения», чтобы помочь вам понять результаты тестов.
Нормальные диапазоны количества клеток крови для здоровых взрослых и детей
Красные клетки на микролитр (мкл) крови
Белые клетки на микролитр (мкл) крови
Тромбоциты на микролитр (мкл) крови
Гематокрит 1 % крови состоит из эритроцитов
Гемоглобин 1 граммов на децилитр (г / дл)
Мужчины
4.От 7 до 6,1 миллиона
от 5 000 до 10 000
от 150 000 до 400 000
42–52
с 14 по 18
Женщины 2
от 4,2 до 5,4 миллиона
от 4500 до 11000
от 150 000 до 400 000
от 37 до 47
12–16
Дети 3
4.От 0 до 5,5 миллиона
от 5 000 до 10 000
от 150 000 до 400 000
32 по 44
от 9,5 до 15,5
1 Отношение гематокрита к гемоглобину составляет примерно 3: 1. 2 Нормальные пределы для беременных женщин отличаются от этих диапазонов. 3 Эти диапазоны предназначены для детей от младенческого до подросткового возраста; поговорите со своим врачом, чтобы узнать конкретные значения для младенцев и детей младшего возраста.
Дифференциал белых клеток
Дифференциальный подсчет, иногда называемый «различием», представляет собой разбивку различных типов белых клеток. Дифференциал лейкоцитов (WBC) также проверяет, кажутся ли белые клетки нормальными. Пять типов лейкоцитов и примерный процент, который они составляют в крови:
Нейтрофилы (от 55% до 70%)
Кольцевые нейтрофилы (от 0% до 3%)
Лимфоциты (от 20% до 40%)
Моноциты (от 2% до 8%)
Эозинофилы (от 1% до 4%)
Базофилы (0.От 5% до 1%)
До тех пор, пока детям не исполнится 4 года, процент лимфоцитов в крови у них выше, чем у взрослых.
Как рак крови влияет на анализ крови
Рак крови может влиять на количество клеток крови разными способами, снижая или увеличивая показатели. Если вы в настоящее время получаете лечение рака, такое как химиотерапия, лекарственная терапия или лучевая терапия, это повлияет на ваши показатели крови. Показатели крови обычно возвращаются к норме после завершения лечения.
Следует ли вам отслеживать свои показатели крови?
Некоторые люди хотят знать результаты своих анализов крови, чтобы они могли принять профилактические меры для защиты своего здоровья или того, что вызывает их симптомы. Например:
Если у вас анемия в результате низкого количества эритроцитов, вы поймете, почему у вас низкий уровень энергии или вы не можете выполнять повседневные задачи.
Если у вас низкое количество лейкоцитов и у вас поднялась температура, вы должны незамедлительно обратиться к врачу.
Если у вас слишком низкий уровень тромбоцитов, у вас может появиться кровотечение или синяк, поэтому вы можете избегать занятий, которые могут привести к травме.
Доброкачественные заболевания
Около 5 процентов здоровых людей будут иметь результаты анализов за пределами «нормального» диапазона. Если один или несколько из ваших показателей кровяных телец выше или ниже нормы, ваш врач попытается выяснить, почему. Многие доброкачественные заболевания могут способствовать низкому или высокому количеству клеток крови, как это показано в таблице ниже.
Красные клетки
Белые клетки
Тромбоциты
Высокие счета
Курение
Воздействие окиси углерода
Хроническая болезнь легких
Болезнь почек
Определенные формы болезней сердца
Алкоголизм
Болезнь печени
Условия, влияющие на уровень жидкости в организме
Инфекция
Воспаление
Сильный физический или эмоциональный стресс (например, жар, травма или операция)
Бернс
Почечная недостаточность
Волчанка
Ревматоидный артрит
Недоедание, проблемы с щитовидной железой
Некоторые лекарства
Кровотечение
Недостаточность железа от легкой до умеренной
Проблемы с функцией костного мозга
Низкие значения
Анемия из-за недостатка железа, фолиевой кислоты или витамина B12
Кровотечение
Воспалительное заболевание кишечника
Другие болезни, которые могут вызывать недоедание
Некоторые препараты
Инфекция
Химиотерапия и другие лекарства
Малярия
Алкоголизм
СПИД
Волчанка
Увеличенная селезенка
Беременность
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Гемолитико-уремический синдром
Аутоиммунные болезни
В этот день Roe v.Решение Уэйда
22 января 1973 года Верховный суд вынес решение, которое по сей день продолжает разделять нацию. В деле Roe v. Wade Суд постановил, что закон штата, запрещающий аборты, кроме как для спасения жизни матери, является неконституционным в соответствии с Четырнадцатой поправкой. Это решение оказалось одним из самых спорных дел в истории Суда.
Норма Л. МакКорви обнаружила, что беременна в июне 1969 года. Это должен был быть ее третий ребенок, но МакКорви хотела сделать аборт.В то время закон Техаса разрешал аборты только в случаях изнасилования, инцеста или для спасения жизни матери. Друзья посоветовали МакКорви ложно заявить, что она была изнасилована, но не было полицейского отчета, подтверждающего это утверждение. Вместо этого Маккорви попыталась сделать незаконный аборт, но вскоре обнаружила, что власти закрыли учреждение.
Маккорви посетил местного поверенного, чтобы посоветоваться, что делать дальше. Адвокат помог МакКорви начать процесс передачи ее ребенка на усыновление, а также направил ее к Линде Кофей и Саре Веддингтон, двум недавним выпускникам юридического факультета Техасского университета.
Coffee and Weddington подали иск от имени МакКорви (которая на протяжении всего дела использовала псевдоним «Джейн Роу», чтобы защитить свою личность), утверждая, что закон штата нарушает конституционные права Роу. В иске утверждалось, что, хотя ее жизнь не была в опасности, Роу имела право сделать аборт в безопасной медицинской среде в своем родном штате. Окружной суд США Северного округа Техаса согласился и постановил, что закон Техаса нарушил право Роу на неприкосновенность частной жизни, закрепленное в Девятой поправке, и, следовательно, является неконституционным.
Техас обжаловал это решение в Верховном суде, и дело было передано в суд в 1970 году. Однако суд решил отложить слушание дела Роу до тех пор, пока они не вынесут решение по делу Янгер против Харриса и США против Вуич . После того, как Суд объявил решение в деле Vuitch , которое подтвердило конституционность статута Вашингтона, округ Колумбия, который аналогичным образом объявил аборты вне закона, Суд проголосовал за слушание дела Roe и тесно связанного с ним дела Doe v.Болтон .
Аргументы по делу начались 13 декабря 1971 года. Незадолго до этой даты судьи Хьюго Блэк и Джон Маршалл Харлан II ушли в отставку. Главный судья Уоррен Бургер решил, что дела Roe и Doe , а также другие дела, которые были внесены в список дел, должны продолжаться в соответствии с планом.
Джей Флойд, который представлял Техас в этом деле, начал свой аргумент с того, что комментаторы назвали «худшей шуткой в истории права».Что касается Коффи и Веддингтона, женщин-поверенных, представляющих МакКорви, Флойд начал с того, что сказал: «Мистер Главный судья, и пусть это будет угодно суду. Это старая шутка, но когда мужчина спорит против двух таких прекрасных дам, последнее слово остается за ними «.
Остальная часть дела обсуждалась в тот же день. Однако, когда судья Гарри Блэкман в мае 1971 года пытался составить предварительное заключение, основанное на расплывчатости закона, он предложил своим коллегам возобновить рассмотрение дела.После некоторых дебатов по этому вопросу 11 октября 1972 года дело было возобновлено. Заместитель генерального прокурора Техаса Роберт К. Флауэрс заменил Джея Флойда на перестановке дела перед судом.
Судья Блэкмун остался в качестве судьи, избранного по мнению Суда после второго аргумента, и 22 января 1973 года Суд вынес решение 7-2. В нем суд постановил, что Техас нарушил конституционное право Роу на неприкосновенность частной жизни.
Основываясь на Первой, Четвертой, Девятой и Четырнадцатой поправках, Суд заявил, что Конституция защищает «зоны частной жизни» человека.Ссылаясь на более ранние дела, в которых говорилось, что противозачаточные средства, брак и воспитание детей являются видами деятельности, включенными в эти «зоны неприкосновенности частной жизни», Суд установил, что эта зона была «достаточно широкой, чтобы охватить решение женщины о прерывании беременности или отказе от нее».
Поскольку суд постановил, что аборты относятся к «зоне неприкосновенности частной жизни» женщины, он постановил, что женщина имеет основное право на эту процедуру. Хотя это право было основным, это не означало, что его нельзя ограничивать.
Суд заявил, что как основное право любые ограничения на аборт должны соответствовать стандартам строгой проверки. Это означало, что должен был существовать «непреодолимый государственный интерес» в регулировании абортов, а законодательство должно было быть специально адаптировано для удовлетворения этого «неотложного» государственного интереса.
Затем суд оценил интересы государства. Судья Блэкман обнаружил два законных государственных интереса: защита здоровья матери и «защита возможностей человеческой жизни».«Чтобы уравновесить фундаментальное право на неприкосновенность частной жизни на аборт с этими двумя государственными интересами, Суд создал структуру триместра. Это решение определяло, когда право на аборт будет без ограничений и когда интересы государства будут достаточно убедительными, чтобы перевесить право женщины на выбор.
Суд постановил, что в течение первого триместра решение об аборте оставалось за женщиной и ее врачом. После первого триместра, до жизнеспособности плода, заинтересованность государства в здоровье матери достигает непреодолимого уровня, и государство может регулировать процедуру, только если она «разумно относится к сохранению и защите здоровья матери».Когда достигается точка жизнеспособности плода, государство может защитить свой интерес к «потенциальной жизни» и с этой целью регулировать аборты. Это включает запрет на аборт на этом этапе беременности.
В 1992 году Суд скорректировал структуру триместра в деле Planned Parenthood of Southeastern Pennsylvania v. Casey . В этом случае большинство утверждало, согласно Четырнадцатой поправке, что мать имела конституционное право на аборт и что это право не могло быть необоснованно нарушено государством до достижения жизнеспособности — то, что теперь известно как критерий «чрезмерного бремени».
С тех пор, как в 1973 году было вынесено решение Roe v. Wade , дело оставалось одним из самых спорных в публичной сфере. Он вдохновил политические кампании и движение, а также вызвал споры по всей стране по вопросам этики, религии, биологии и конституционного права.
Связь состава крови с возрастом у личинок самки домашнего сверчка, Acheta domesticus
Abstract
Увеличение объема, осмоляльности и концентрации сахара в крови; снижается концентрация белков и липидов в крови; а ионы крови и концентрация NPS не изменяются во время аполиза с 7-го по 8-й возраст личинки Acheta domesticus .Паттерны изменения всех компонентов крови в основном идентичны для обоих последних двух личиночных возрастов. Увеличение объема крови напрямую связано с ростом, но не напрямую с общим объемом воды в организме. Концентрация белка в крови увеличивается точно по мере роста, что приводит к удвоению концентрации к midinstar и небольшому снижению за последние 2–3 дня. Концентрация свертывающегося белка остается постоянной; увеличение концентрации растворимого белка, вероятно, обеспечивает кутикулярные белки до и после шелушения.Концентрация липидов в крови неуклонно увеличивается на протяжении обоих возрастов, даже во время фазы отсутствия питания. Общая концентрация углеводов в крови значительно снижается в первые 2 дня возраста, а затем остается относительно постоянной на протяжении оставшейся части возраста. Концентрация трегалозы в крови составляет 85% от общей концентрации углеводов на протяжении всего возраста, но снижается до 65% с соответствующим увеличением «других сахаров» с началом аполиза в последний день. Потребности роста, вероятно, превышают диетические поставки аминокислот, что приводит к снижению концентрации NPS на 50% в первой половине возраста, затем концентрация NPS увеличивается, несмотря на снижение скорости кормления, поскольку потребности роста прекращаются.В пределах нормального диапазона лабильности ионов крови основные ионы крови, натрий и хлорид, изменяются обратно пропорционально NPS и концентрации сахара, по крайней мере, в первые две трети возраста. Таким образом, осмоляльность крови постоянна, за исключением необъяснимого падения в последние 2 дня возраста.
Первая женщина-нейрохирург в Ирландии, специализирующаяся на хирургии с высокими ставками и завоевавшая доверие
Первая женщина-консультант в Ирландии, нейрохирург Кэтрин Моран, говорит, что для работы в нейрохирургии «вы должны потратить часы и годы практики и постепенно обучаться на работе».
Но чтобы быть нейрохирургом, тоже нужно определенное состояние ума. «Вы также должны быть в состоянии вести себя агрессивно, выходить из зоны комфорта и немного оставаться на грани при проведении сложных операций на головном мозге», — объясняет она.
Мы сидим в скромном офисе, который она делила с двумя другими нейрохирургами в больнице Бомонт в Дублине с момента ее назначения в октябре 2020 года.
Поскольку мы оба носим медицинские маски, невозможно увидеть полное выражение ее лица, но она легко смеется и легко рассказывает о годах обучения, которые она потратила, чтобы наконец присоединиться к профессии, в которой уже давно доминируют мужчины в Ирландии.
«Я вырос в Глассоне, графство Уэстмит, с однояйцевым близнецом, Розалин, нейробиологом в Королевском колледже в Лондоне.Мы ходили в школу при женском монастыре. Я любила науку в школе и начала заниматься медициной в Университетском колледже Дублина », — объясняет она.
Они спрашивают: «Ты делаешь операцию?» Я думаю, иногда они ожидают увидеть мужчину, выходящего из шкафа позади меня.
При хорошем гендерном балансе в колледже, она говорит, что не испытывала гендерных предубеждений ни в учебу, ни даже на более поздних курсах специализации, но ее пол часто застает пациентов врасплох.«Нередко, когда я представляюсь их нейрохирургом и меня зовут в их карте, они спрашивают:« Вы делаете операцию? »Я думаю, иногда они ожидают увидеть мужчину, вылезающего из шкафа позади меня», — говорит она. . «Меня не расстраивает и не шокирует, когда это происходит, и иногда требуется немного больше времени, чтобы завоевать доверие пациентов, но я предполагаю, что со временем это изменится», — говорит она.
Моран отмечает, что ее интерес к карьере нейрохирурга уходит корнями в еще студенческие годы.«Я проводил дни, ночи и выходные, читая книги о мозге в библиотеке UCD Earlsfort Terrace, слушая музыкантов, практикующих в Национальном концертном зале рядом со мной. Я обнаружил, что мозг — это, безусловно, самый увлекательный орган. Мои лекторы, с некоторыми из которых я сейчас работаю, были действительно интересными », — говорит она.
Ее страсть к хирургии началась, когда она впервые прошла гинекологическую операцию во время стажировки в больнице Святого Винсента.«Я провела четыре часа, держа в руках ретрактор [хирургический инструмент, используемый для удерживания разреза], но я знала, что это то место, где я хотела быть все время», — говорит она.
Она объясняет свое влечение к хирургии физическим трудом. «Это так отличается от назначения лекарства. Речь идет о том, чтобы что-то исправить и закончить. В каком-то смысле это стресс, но это самая расслабляющая часть моей работы.Спросите любого хирурга, и он скажет, что больше всего счастлив в театре. Вы не замечаете, как идет время ».
В рамках двухлетнего обучения по общей хирургии Моран провела время в Бомонте, национальном центре нейрохирургии. После этого она проучилась шесть лет в качестве специалиста-регистратора и три года стажировалась в Ирландии, Англии и США, в результате чего она выбрала комплексную нейрохирургию позвоночника и функциональную нейрохирургию в качестве своей дополнительной специальности.
Хирургия с высокими ставками
Моран понимает, почему пациенты часто боятся нейрохирургии больше, чем операции на любой другой части тела, хотя замена тазобедренного сустава иногда может быть более сложной, чем простая нейрохирургическая операция. «Это операция с высокими ставками. Если возникают осложнения, это ужасно и серьезно, и пациент может оказаться в коме, получить инвалидность или черепно-мозговую травму », — объясняет она.
Она описывает разницу между простой и сложной нейрохирургией, ссылаясь на хроническую субдуральную гематому [когда кровь собирается между мозгом и его твердой внешней оболочкой] как относительно простую процедуру.«Вы должны проделать в черепе два заусенца, чтобы выпустить кровь, скопившуюся в результате небольшого падения», — объясняет она.
Даже накануне вечером ты думаешь об этом. Вы планируете это в своей голове
Но операция у человека, у которого опухоль распространилась на мозжечок [центр мозга, отвечающий за равновесие, координацию и речь], является более сложной задачей. «Это называется краниэктомией задней черепной ямки. Для этого требуется сделать отверстие в затылке, чтобы получить доступ к мозгу, и это может занять до пяти часов.”
Перед операцией она будет хорошо выспаться, чтобы быть свежей и готовой. «Даже накануне вечером ты думаешь об этом. Вы планируете это в своей голове, — объясняет она.
Специализация Моран в области функциональной нейрохирургии означает, что она станет первым нейрохирургом из Ирландии, который будет проводить глубокую стимуляцию мозга. Это включает в себя имплантацию электродов в глубокое ядро мозга, которые посылают ток, чтобы нарушить аномальные двигательные цепи, чтобы восстановить нормальное движение пациента.
Кэтрин Моран.
«Это операция, меняющая жизнь людей. Она подходит от 10 до 15 процентов пациентов с болезнью Паркинсона, которые страдают от непредсказуемых приступов малоподвижности, которые могут случиться после многих лет приема лекарств для контроля тремора », — объясняет она. Глубокая стимуляция мозга также используется при некоторых эпилептических состояниях и дистонии, мышечном заболевании.
Операции по глубокой стимуляции головного мозга должны начаться в 2021 году бригадой неврологического отделения больницы Матер; Центр нейрохирургии в Бомонте уже разрабатывает планы.«Неврологи в Mater проведут тесты, чтобы определить, подходит ли он для определенных пациентов, и мы уже приобрели робота, который будет направлять меня точно в нужное место в мозге для проведения операции», — объясняет она.
Процедура, которая будет подходить примерно 50-60 пациентам с болезнью Паркинсона каждый год, будет приветствоваться пациентами, которым раньше приходилось ехать в Англию или Белфаст для операции.Прошло почти 15 лет с тех пор, как пациенты и врачи начали призывать к внедрению глубокой стимуляции мозга в Ирландии. (Фонд Beaumont Hospital Foundation занимается сбором средств для покрытия расходов на создание службы DBS — любой желающий сделать пожертвование может сделать это по телефону beaumontfundraising.ie или по телефону (01) 809 2161).
Моран говорит, что, будучи нейрохирургом, вы никогда не можете думать о том, чтобы работать по 40 часов в неделю.«Это просто не работает из-за того, что вы одновременно делаете операцию и осматриваете пациентов. Вы должны знать своих пациентов. И вам нужно будет сделать обходной обход пациенту, которого вы прооперировали. И даже тогда трудно выключиться. Иногда я звоню, чтобы узнать, как дела у пациентов, когда прихожу домой ».
Она говорит, что пандемия снизила вместимость театра, в основном из-за того, что персонал театра был переведен в отделения интенсивной терапии Covid.Для ее пациентов это означало, что член семьи не может сопровождать их на прием. «Это сложно для пациентов, потому что мне приходится говорить, например, о сложной опухоли позвоночника, и трудно воспринимать все [эту информацию] самостоятельно, особенно когда все мы носим маски».
Она говорит, что, хотя в настоящее время она единственная женщина-нейрохирург в небольшой команде в Бомонте, она надеется, что Таффи Мандиванза присоединится к ней, когда она вернется с обучения педиатрической нейрохирургии в больнице Грейт-Ормонд-стрит в Лондоне.«У меня были хорошие женские образцы для подражания, в частности Александра Голби, профессор нейрохирургии Гарвардской медицинской школы, которая была теплым и дружелюбным человеком, с которым я могла поговорить. Итак, у меня есть роль побуждать других женщин заниматься этой специальностью. Я был бы рад, если бы у нас было больше женщин в нейрохирургии ».
По оценкам отчета ООН, 17% мирового производства пищевых продуктов расходуется впустую — WJET / WFXP / YourErie.com
НЬЮ-ЙОРК (AP) — Вместо того, чтобы допить остатки, вы позволяете им испортиться и покупаете еду на вынос.
Это привычный распорядок для многих, и он свидетельствует о привычках, которые способствуют глобальной проблеме пищевых отходов, которую, как говорится в новом докладе Организации Объединенных Наций, необходимо лучше измерять, чтобы можно было эффективно решать эту проблему.
Согласно отчету ООН, 17% продуктов питания, производимых во всем мире каждый год, выбрасываются впустую. Это составляет 931 миллион метрических тонн (1,03 миллиарда тонн) продуктов питания.
Отходов намного больше, чем указывалось в предыдущих отчетах, хотя прямые сравнения затруднены из-за различных методологий и отсутствия надежных данных из многих стран.
«Улучшение измерения может привести к улучшению управления», — сказал Брайан Роу, исследователь пищевых отходов из Университета штата Огайо, который не участвовал в подготовке отчета.
Большая часть отходов — или 61% — происходит в домашних хозяйствах, в то время как на услуги общественного питания приходится 26%, а на розничных торговцев — 13%, США.Н. найден. ООН настаивает на сокращении пищевых отходов во всем мире, и исследователи также работают над оценкой отходов, которая включает в себя продукты, потерянные до того, как они попадут к потребителям.
Авторы отмечают, что в отчете делается попытка дать более четкое представление о масштабе проблемы, которую трудно оценить, в надежде побудить правительства вкладывать средства в более эффективное отслеживание.
«Многие страны еще не провели количественную оценку пищевых отходов, поэтому они не осознают масштаб проблемы», — сказала Клементина О’Коннор из США.Н. Экологическая программа и соавтор отчета.
Пищевые отходы вызывают растущую озабоченность из-за негативного воздействия производства на окружающую среду, включая земли, необходимые для выращивания сельскохозяйственных культур и животных, а также выбросы парниковых газов, производимые на этом пути. Эксперты говорят, что улучшение отслеживания отходов является ключом к поиску способов решения этой проблемы, например программ по отвлечению несъедобных отходов на использование в качестве корма для животных или удобрений.
В отчете говорится, что пищевые отходы в домах распространяются не только на страны с более высокими доходами, такие как США и Великобритания.
Роу из штата Огайо отметила, что в бедных странах из-за отсутствия надежного домашнего холодильника пища иногда тратится впустую. В более богатых странах люди могут больше есть вне дома, а это означает, что пищевые отходы просто переносятся из дома в рестораны.
Роу сказал, что культурные нормы и политика также могут способствовать образованию отходов дома — например, массивная упаковка, предложения «купи один, получи один бесплатно» или отсутствие программ компостирования.
Вот почему более широкие системные изменения являются ключом к сокращению отходов в домашних хозяйствах, — сказал Крис Барретт, экономист по сельскому хозяйству из Корнельского университета.
Например, Барретт сказал, что люди могут выбросить еду из-за даты на продукте, хотя такие даты не всегда говорят о том, что еда небезопасна. «Пищевые отходы — это следствие разумных решений людей, действующих на основе наилучшей доступной информации», — сказал он.
Чтобы прояснить значение даты на этикетке, регулирующие органы США призвали производителей продуктов питания быть более последовательными в их использовании. Они отмечают, что такие ярлыки, как «Продай до», «Лучше до» и «Наслаждайся», могут привести к тому, что люди выбрасывают еду преждевременно, хотя некоторые ярлыки предназначены только для обозначения того, когда качество может снизиться.
По оценкам Министерства сельского хозяйства США, семья из четырех человек ежегодно тратит около 1500 долларов на еду. Но точно измерить пищевые отходы сложно по целому ряду причин, включая доступность данных, сказал исследователь пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США Джин Бузби, добавив, что улучшенные измерения являются частью правительственного плана по сокращению отходов.
Ричард Суоннелл, соавтор отчета ООН, сказал, что всего несколько поколений назад еда в целом ценилась выше даже в более богатых странах, поскольку люди часто не могли позволить себе тратить ее зря.Теперь, по его словам, осознание масштабов пищевых отходов во всем мире может помочь вернуть отношение к той эпохе.
«Еда слишком важна, чтобы ее тратить», — сказал он.
___
Департамент здравоохранения и науки Ассошиэйтед Пресс получает поддержку от Департамента естественнонаучного образования Медицинского института Говарда Хьюза. AP несет полную ответственность за весь контент.
Привет, соседи, до первого дня весны осталось всего несколько недель …
Американцы в неведении относительно диабетической ретинопатии Симптомы, риски, результаты опросов
PEORIA, Ill.- Диабетическая ретинопатия является основной причиной слепоты среди взрослых трудоспособного возраста, однако большинство американцев старше 40 не знают ее симптомов или факторов риска этого распространенного опасного для зрения состояния, согласно опросу, проведенному Американским обществом специалистов по сетчатке глаза. (ASRS).
Заболевание поражает почти 8 миллионов американцев, и ожидается, что к 2050 году это число удвоится, но взрослым старше 40 лет не хватает фундаментальных знаний о диабетической ретинопатии, которые могли бы помочь им сохранить зрение.Фактически, опрос показал, что менее половины опрошенных (47%) знали, что нечеткое центральное зрение может быть симптомом диабетической ретинопатии, и только 37% определили зрительные пятна или плавающие помутнения как известный симптом.
Хотя большинству известно, что диабет типа 1, типа 2 или гестационный диабет подвергает пациентов риску диабетической ретинопатии, другие факторы риска остаются незамеченными. Почти две трети опрошенных (64%) не знали, что повышенный уровень холестерина увеличивает риск диабетической ретинопатии, и почти половина (48%) не определили высокое кровяное давление как фактор риска.
Во время ноябрьского месяца осведомленности о диабетической болезни глаз американские специалисты по сетчатке глаза призывают общественность защищать свое зрение, изучая факты о диабетической ретинопатии и принимая здоровые привычки для сохранения здорового зрения.
«Диабетическая ретинопатия — предотвратимая причина слепоты, поэтому раннее выявление и лечение имеют решающее значение, — сказал специалист по сетчатке глаза Камал Кишор, доктор медицинских наук, Иллинойс, Retina & Eye Associates, Пеория, штат Иллинойс. — Многие пациенты с угрожающей зрению диабетической ретинопатией имеют отличные результаты. зрение и отсутствие симптомов — идеальное время для начала лечения специалистом по сетчатке.Пациентам с диабетом с потерей зрения или симптомами следует срочно обследовать. Помимо обследований в офисе, телемедицина без расширения глаз также является вариантом скрининга диабетической ретинопатии ».
Эрик Эллиотт слишком хорошо знает, как диабетическая ретинопатия может украсть зрение. У 39-летнего отца троих детей в два года был диагностирован диабет. На протяжении многих лет он делал свое видение приоритетом, посещая специалиста по сетчатке для регулярного осмотра расширенной сетчатки с подросткового возраста. Тем не менее, плохой контроль уровня сахара в крови с течением времени привел к появлению таких симптомов, как плавающие помутнения, и к сильному кровотечению в глазу, которое называется кровоизлиянием в стекловидное тело.
Он значительно потерял зрение на правый глаз, ему было трудно читать, водить машину и работать. Он также не мог помочь тренировать бейсбольную команду своего сына, поскольку он боролся со своим зрением.
К счастью, Эрик немедленно связался со своим специалистом по сетчатке, когда появились симптомы, и его зрение было восстановлено с помощью операции и постоянного лечения. Для Эрика потеря зрения, даже временная, показала, насколько важно управлять диабетом и заботиться о своем зрении, чтобы избежать потери зрения в будущем.
ASRS и Illinois Retina & Eye Associates призывают население предпринять следующие шаги для защиты своего зрения:
Знайте факторы риска — Любой, кто страдает диабетом, включая диабет 1-го, 2-го типа и гестационный диабет, подвержен риску развивающаяся диабетическая ретинопатия. Дополнительные факторы, которые могут увеличить риск, включают:
Продолжительность заболевания: чем дольше у вас диабет, тем выше риск развития диабетической ретинопатии Плохой контроль уровня сахара в крови с течением времени Гипертония (высокое кровяное давление) Болезнь почек Высокий холестерин уровни Беременность
Знайте симптомы — Многие люди долго бессимптомно болеют диабетической ретинопатией.К моменту появления симптомов может быть нанесен значительный ущерб. Симптомы могут включать:
Затуманенное или искаженное зрение Проблемы с чтением Появление пятен, обычно называемых «плавающими», в поле зрения Тень в поле зрения Давление в глазах Проблемы с восприятием цвета
Защитите свое зрение через Профилактика — специалисты по сетчатке глаза поощряют людей, подверженных риску диабетической ретинопатии, активно поддерживать свое здоровье и защищать свое зрение:
Контроль уровня сахара в крови, артериального давления и холестерина Поддержание здорового веса Принятие любых прописанных лекарств от диабета Регулярные осмотры сетчатки при расширении сетчатки Бросить курить Оставаться активным
«Успехи в раннем выявлении и лечении диабетических заболеваний глаз, ставшие возможными благодаря специалистам по сетчатке, могут сохранить зрение и практически устранить потерю зрения», — сказал доктор.Кишор.
Мазок на флору является важным диагностическим исследованием, широко применяющимся с целью оценки женского здоровья.
Для чего нужен мазок на флору
Гинекологический мазок– это то, что в первую очередь должен порекомендовать врач на первичном приеме вне зависимости от симптомов. Это исследование наряду с кольпоскопией входит в золотой стандарт профилактического ежегодного осмотра у женщин. Микроскопия мазка позволяет оценить состояние влагалища и наличие/отсутствие воспалительного процесса в органах репродуктивной системы. Лаборант увидит на предметном стекле количество лейкоцитов, эпителиальных клеток и соотношение бактерий. Если в результатах кокки преобладают над полезными бациллами или визуализируются грибы, это означает дисбактериоз, воспаление или кандидоз. При повышенном количестве лейкоцитов в мазке гинеколог может назначить дополнительные анализы на ИППП.
Подготовка к сдаче мазка
Оптимальное время для мазка на флору – середина цикла. Во время менструации забора биоматериала не осуществляется. Это связано с тем, что присутствие кровяных телец может существенно исказить его результаты.
Материал для анализа может быть взят из уретры, со стенок влагалища или из цервикального канала. Подготовительные меры ко всем трем исследованиям при этом принципиальных отличий не имеют. На консультации акушер-гинеколог уточнит, принимались ли антибиотики на протяжении последних двух недель перед приемом. В случае положительного ответа, мазок будет перенесен на другое время. Наиболее достоверные результаты можно получить, только соблюдая ряд условий.
Накануне мазка следует:
За два-три дня исключить применение любых вагинальных свечей
За два-три дня граничить половые контакты
За сутки до анализа не принимать ванную (только душ)
За два дня исключить спринцевания влагалища
В день посещения врача произвести стандартный туалет половых органов с водой
Перенести другие гинекологические исследования на другое время (например, кольпоскопию, ультразвуковое сканирование интравагинальным датчиком)
Как проходит процедура
Взятие биоматериала для исследования мазка занимает по времени несколько минут и проходит в гинекологическом кресле. Врач с помощью зеркала и стерильного одноразового инструмента берет образцы, а затем помещает их на предметное стекло с символами U, C или V. Буквы обозначают локализацию биоматериала — уретру, шейку матки или влагалище. В качестве инструментов для мазка могут быть использованы ватный тампон, цервикальная щетка или шпатель. Манипуляция полностью безболезненная и не доставляет дискомфорта.
Нормы мазка на флору
В норме среди микроорганизмов, составляющих биоценоз влагалища присутствуют лактобактерии, грамм-положительные палочки, бифидобактерии, условно-патогенные микроорганизмы и грибы. У здоровой женщины около 90 % микрофлоры занимают полезные бактерии. Эти микроорганизмы препятствуют размножению условных патогенов и грибов, выделяя особые вещества, имеющие антибактериальный эффект. При снижении количества полезных бактерий начинается рост условных патогенов. Такое состояние называется дисбактериозом флоры и требует терапии. Лечение заключается в укреплении иммунитета пробиотиками. В некоторых случаях врач может выписать антибиотики.
Среди прочих микроорганизмов, мазок может содержать стафилококки, стрептококки и другие бактероиды. Их количество не должно превышать 5 % от общей бактериальной массы.
Норма лейкоцитов в мазке из влагалища – от 0 до 15 единиц. В уретре и шейке матки – до 10 единиц. Лейкоцитозом считается состояние, при котором их количество в анализе превышает 15 и более единиц. Как правило, при беременности и в период восстановления после родов этот показатель незначительно возрастает. Подобный лейкоцитоз не имеет каких-либо сопутствующих симптомов и не вызывает у женщины дискомфорта.
В результатах мазка в небольшом количестве присутствуют клетки плоского эпителия. Их уровень у женщин коррелирует в зависимости от дня менструального цикла. Если подобных клеток в анализе много, и они визуализируются пластами, это может быть результатом воспалительного процесса во влагалище.
Еще один показатель исследования — это слизь, секретируемая железами цервикального канала. Если такой слизи обнаруживается в избытке, это может быть признаком острого или хронического цервицита.
Мазок на флору при беременности
Для того чтобы беременность протекала благоприятно, организм женщины должен быть максимально к ней подготовлен. Поэтому, как только врач установит на гинекологическом УЗИ тот факт, что плодное яйцо находится в матке, рекомендуется сразу же сдать мазок на ИППП и биоценоз. Невылеченные и хронические инфекции могут в дальнейшем спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности и стать причиной невынашивания. Такие венерические заболевания как хламидиоз способны стать причиной заражения ребенка во время его прохождения через родовые пути.
В результатах анализа беременной часто повышены лейкоциты. Их число в этот период может составлять от 15 до 30 единиц во влагалище и до 5 в мазке из уретры. Это связано с естественной реакцией организма на физиологический стресс, поскольку в период вынашивания ребенка иммунная система женщины активизируется. Такое состояние считается нормой и регулируется эстрогенами.
Степени чистоты мазка
Существует несколько степеней мазка на флору, отличающихся параметрами:
Все показатели в норме. Патогенные бактерии отсутствуют. Клетки крови не фиксируются. Обнаружены в необходимом количестве лактобактерии и палочки Дедерлейна. Среда влагалища кислая.
Есть отклонения в виде единичных единиц стафилококков или стрептококков. Показатель лейкоцитов менее 10 единиц. Среда кислая.
Присутствуют признаки воспаления. Во флоре обнаруживаются грибы и кокковые бактерии. Количество лактобактерий снижено. Число лейкоцитов незначительно превышает норму. Среда щелочная.
Показатели, соответствующие острой или запущенной хронической инфекции. Мазок содержит множество условно-патогенных бактерий при практически полном отсутствии лактобактерий. Значения лейкоцитов высокие.
Сколько ждать результатов исследования
В целом, сроки исполнения мазка на флору у женщин составляют от одного до четырех дней. При этом день визита к акушеру-гинекологу в расчет не берется. Длительность получения результатов анализа обусловлена спецификой метода лабораторного исследования. Оценка состояния влагалища, шейки матки и уретры производится в течении суток. Если результаты анализа неудовлетворительные, врач может назначить ПЦР тест*.
Преимущества метода ПЦР:
Достоверность благодаря высокой чувствительности
Быстрота выполнения
Специфичность относительно ИППП в любой форме
Возможность диагностики большинства инфекций урогенитального тракта
Точность установления типа возбудителя инфекции
Что врачи не видят при микроскопии мазка?
Мазок на флору не дает данных о наличии или отсутствии беременности, а также о таких инфекциях как вирус папилломы человека, ВИЧ и герпес любых типов. Анализ также не может выявить у женщин наличие атипичных клеток в эпителии шейки матки или влагалища.
Зачем нужна проверка на восприимчивость к антибиотикам
Если в мазке будет обнаружено большое количество условно-патогенных бактерий, врач порекомендует пациентке тест с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
Болезнетворные микроорганизмы не одинаково реагируют на разные антибиотики. На сегодняшний день существует целый спектр лекарственных препаратов, действие которых направлено на разных возбудителей. Если один патоген может активно погибать от одного вида препаратов, на других те же самые антибиотики могут действовать слабо или не действовать совсем. От того, насколько точно будет проведен такой тест зависит то, насколько быстро будет устранен инфекционный агент.
По итогам исследования предоставляется список медицинских препаратов, наиболее подходящих для устранения проблемы.
(13 оценок, среднее 4.38 из 5)
Читайте также
Памятка о коронавирусе нового типа 2019,
Возможность завоза в Россию обнаруженного в Китае нового типа коронавируса 2019-nCoV нельзя исключить полностью. Однако вероятность его распространения по стране оценивается как низкая, сообщили ТАСС в пресс-службе Роспотребнадзора.
По информации Роспотребнадзора, главная опасность нового коронавируса в том, что он вызывает смертельное для человека заболевание». Вирус распространился за пределы Китая — в Южную Корею, Японию и Таиланд. Пекин официально подтвердил, что 2019-nCoV передается от человека к человеку, в связи с чем возникает необходимость проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении и госпитализации пациентов с подозрением на заболевание, вызванное новым типом коронавируса2019-nCoV (госпитализация в боксы при любой степени тяжести при указании нахождения в Китае, работа в масках, перчатках, смена защитной одежды при переходе к пациентам с другими заболеваниями).
Клинические проявления заболевания.
Коронавирусы — семейство из более чем 30 вирусов, разделенных на два подсемейства. Впервые были выделены в 1965 году. Поражают людей, домашних животных, птиц, свиней, крупный рогатый скот.
В настоящее время известны только 6 коронавирусов, которые заражают людей. Четыре из них, как правило, вызывают симптомы обычной простуды. Два других, коронавирус Тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) и коронавирус Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС), вызывают серьезные заболевания дыхательных путей, которые могут закончиться летальным исходом.
Коронавирус способен провоцировать поражение дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, нервной системы.
К основным симптомам нового коронавируса специалисты относят температуру, утомление и кашель с небольшой мокротой. В дальнейшем у заболевших может проявиться одышка. Согласно лабораторным тестам, у больных на ранних стадиях уровень лейкоцитов был в норме или понижен, а лимфоцитов — снижался, у некоторых отмечалось повышенное количество ферментов печени и мышц.
На ранней стадии болезни более чем у 90% больных была температура, примерно у 80% — сухой кашель, у более чем 20% — сдавленность в груди, около 20% больных имели одышку, около 15% — диспноэ, около 80% — нормальный или сниженный уровень лейкоцитов, и у всех больных рентгенограмма показывала пневмонию.
При посещении неблагополучных по заболеванию территорий или при уходе за больным для защиты органов дыхания использовать медицинские маски только промышленного производства с высокой эффективностью бактерицидной фильтрации защиты от биологических жидкостей. Маски должны плотно прилегать к лицу, исключать боковую протечку воздуха и иметь полосу обтюрации.
При оставлении больного на дому рекомендована временная или барьерная (до выздоровления) изоляция заболевшего в пределах квартиры.
Лиц, проживающих в гостиницах и общежитиях, с клиническими проявлениями ОРИ, изолируют до момента осмотра врачом, при необходимости госпитализируют.
Места временной изоляции заболевших должны быть обеспечены необходимыми средствами, ограничивающими возможность распространения вируса от заболевшего:
спиртосодержащие антисептики для поддержания гигиены рук;
одноразовые носовые платочки для удаления носовой слизи;
полиэтиленовые мешки для утилизации использованных предметов;
медицинские маски фабричного производства;
технические средства и оборудование для влажной уборки помещений;
моющие и дезинфицирующие средства, в том числе средства для обеззараживания воздуха.
Подготовлено согласно приказу Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 27 января 2020 года № 83
Лейкоциты — Анализ крови — Расшифровка анализов онлайн
Синонимы: White Blood Cells, Leukocyte, WBC Count, White Count
Что такое лейкоциты?
Кровь – жидкая ткань внутри человеческого организма. Основные ее составляющие: плазма (50-60%) и форменные элементы (40-50%), среди которых и лейкоциты.
Расшифровать «Биохимический анализ крови» Расшифровать «Общий анализ мочи»
Лейкоциты (с др.-гр. «leukos» – белый, «kytos» – вместилище) или белые клетки крови (white blood cells) имеют ядро, что отличает их от других компонентов крови. Белые клетки ограничены цитоплазматической мембраной, в цитоплазме находятся митохондрии, лизосомы с ферментами и биологически активными соединениями, рибосомы. Лейкоциты составляют около 1% общего объема крови.
Впервые о лейкоцитах узнали более 150 лет назад одновременно с развитием учения о крови и кроветворении. Открыл их английский ученый Вильям Гевсон в 1771 году. Но, к сожаленью, на протяжении длительного времени никто не заинтересовался столь значимым исследованием. Переворот в изучении белой крови произвел Пауль Эрлих (Paul Ehrlich) в Германии во второй половине XIX века. Он нашел методы окраски лейкоцитов, с помощью которых смогли различить их цитоплазму и ядро, а также разделить по форме. Эрлиху также принадлежит открытие различных видов лейкоцитов. Механизм действия белых форменных элементов исследовал русский ученый Илья Мечников. Именно он обнаружил явление фагоцитоза, изучил защитные свойства лейкоцитов и разработал фагоцитарную теорию иммунитета. В 1908 за свои заслуги Мечникова и Эрлиха наградили Нобелевской премией.
Виды лейкоцитов
Белые клетки крови имеют обширную классификацию: по форме, месту созревания форменных элементов и функциям.
В зависимости от того, что делают лейкоциты в организме, их делят на пять основных типов:
Все лейкоциты разделяют на две морфологические группы (по форме и внешнему виду) – гранулоциты (под микроскопом можно наблюдать включения в цитоплазме клеток – гранулы) и агранулоциты (включений нет). К агранулоцитам относятся моноциты и лимфоциты. Гранулоциты, в свою очередь, подразделяются на нейтрофилы, базофилы и эозинофилы.
Классифицируют их также по клеточному происхождению – миелоидные (образуются в костном мозге) или лимфоидные клетки (из лимфатической ткани).
Основная масса белых кровяных клеток образуется в костном мозге из стволовых клеток, а также в мягкой жировой ткани внутри костных полостей. Когда стволовая клетка делится, она сначала превращается в незрелый форменный элемент, затем незрелая клетка делится, созревает и в конечном итоге превращается в зрелый компонент крови – лейкоцит.
Скорость производства клеток крови контролируется потребностями организма. Клетки крови сохраняются в течение ограниченного времени и должны постоянно заменяться. Поскольку продолжительность жизни некоторых лейкоцитов довольно мала, костный мозг постоянно их производит. Определенные условия могут вызвать дополнительное продуцирование белых кровяных клеток или наоборот уменьшить их синтез.
Функции лейкоцитов
Лейкоциты прямо текут по кровотоку, но при этом многие прилипают к стенкам кровеносных сосудов или проникают сквозь сосудистые стенки, чтобы попасть в места поражения. Когда белые клетки достигают места инфекции или очага воспаления, они продуцируют ферменты, которые привлекают еще больше лейкоцитов. Вместе они поглощают и переваривают чужеродные клетки (бактерии, вирусы, грибы), обезвреживают их, вырабатывают антитела к ним.
Разные виды лейкоцитов по-разному защищают организм от болезней, но при этом одновременно дополняют работу друг друга. Благодаря такому взаимодействию формируется оптимальная иммунная защита.
Функции разных типов лейкоцитов:
Нейтрофилы помогают защитить организм от инфекций, уничтожая и поглощая бактерии, грибы, инородные частицы. В здоровом состоянии иммунную защиту обеспечивают именно сегментоядерные нейтрофилы.
Лимфоциты состоят из трех основных типов: Т-клетки (Т-лимфоциты), естественные клетки – «киллеры», которые помогают защитить организм от вирусных инфекций, борются с некоторыми атипичными (раковыми) клетками, а также В-клетки (В-лимфоциты), которые вырабатывают антитела к инфекционным антигенам.
Моноциты поглощают мертвые или поврежденные клетки и помогают защищаться от многих патогенных микроорганизмов.
Эозинофилы убивают паразитов, уничтожают раковые клетки и участвуют в аллергических реакциях.
Базофилы играют немаловажную роль при развитии аллергии.
Лейкоциты во время беременности
Изменение количества компонентов крови во время беременности может указать на наличие проблем со здоровьем. Лейкоциты при беременности позволяют защитить женский организм от различных воспалительных процессов, а также инактивируют определенные яды и токсины. Участвуют эти тельца при вынашивании ребенка и в укреплении клеточного и гуморального иммунитета.
Общее количество лейкоцитов во время беременности немного увеличивается. Если говорить про разновидности лейкоцитов, то в крови беременных могут обнаруживаться в небольшом количестве миелоциты и метамиелоциты (незрелые формы).
Если беременность протекает без осложнений, показатели лимфоцитов и моноцитов не меняются, базофилы незначительно снижаются, а число эозинофилов, наоборот, несколько повышается.
Резкое же увеличение лейкоцитов в первом триместре может указывать на развитие в организме беременной женщины патологических процессов.
Лейкоциты у детей
Принципиальная особенность детского организма – количество лейкоцитов у ребенка в среднем намного больше, чем у взрослого. Это объясняется тем фактом, что дети находятся в постоянном и активном процессе формирования иммунитета. А непосредственную роль в его формировании принимают как раз белые клетки крови.
Лейкоцитарная формула
Процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови получило название лейкоцитарной формулы. Лейкоцитарная формула имеет большое диагностическое значение в медицине. Содержание одних видов лейкоцитов уменьшается или увеличивается в организме за счет уменьшения или увеличения других видов лейкоцитов. Например, если общий уровень лейкоцитов повышен, анализ крови с лейкоцитарной формулой покажет, за счет какого вида увеличилось их число. По анализу лейкоформулы крови можно судить об осложнениях, каких-либо патологических процессах, также можно спрогнозировать исход болезни.
Следует понимать разницу между относительными и абсолютными изменениями разных форм лейкоцитов, содержащихся в крови. Об относительном изменении лейкоцитарной формулы говорят, если из нормы выходит только процентное содержание отдельных видов лейкоцитов. Кроме процентного соотношения лейкоцитов, подсчитывают их абсолютные числа, то есть сколько клеток каждого вида содержится в 1 литре крови.
Абсолютное содержание отдельных видов лейкоцитов в единице объёма крови можно определить по формуле:
А x WBC /100
где:
А (%) – доля определенного вида лейкоцитов среди других лейкоцитов в %,
WBC (109/л) – количество лейкоцитов в единице крови.
Например, если в лейкоцитарной формуле лимфоциты составляют 12%, что существенно ниже нормы, то, при общем количестве лейкоцитов 13,0 х 109/л, абсолютное количество лимфоцитов в крови будет составлять 1,56 х 109/л, что не выходит за пределы нормы. Следует также помнить, что абсолютные показатели являются не просто более информативными, чем относительные, а единственными, которые дают возможность получить объективную картину состояния крови. В то время как относительные показатели являются лишь промежуточными, необходимыми для вычисления абсолютных показателей, и самостоятельного значения не имеют.
Единицы измерения
Количество лейкоцитов в крови может выражаться в единицах СИ (международная система единиц):
109 клеток/л
Г/л – Гигаклеток на литр (Гига означает 1 миллиард, то есть, 109 клеток/л)
клеток/л
Также лейкоциты могут выражаться в условных единицах:
Лейкоциты вместе с тромбоцитами у здоровых людей составляют лишь 1 % всех клеток крови.
Нормальное количество лейкоцитов у взрослых составляет от 4 до 11 х 109 клеток/л.
Референтные диапазоны для лейкоцитарной формулы:
нейтрофилы – 55-70% (2,5-8 х 109 клеток/л)
лимфоциты – 20-40% (1-4 х 109 клеток/л)
моноциты – 2-8% (0,1-0,7 х 109 клеток/л)
эозинофилы – 1-4% (0,05-0,5 х 109 клеток/л)
базофилы – 0,5-1% (0,025-0,1 х 109 клеток/л)
Данные референтные интервалы могут колебаться в зависимости от возраста человека и клинической лаборатории, проводившей анализ.
Нормы во время беременности
Содержание лейкоцитов при беременности немного отклоняется от нормы. Для беременности характерно небольшое увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение количества нейтрофилов). Это связано с тем, что плод является наполовину чужеродным объектом, и для сохранения беременности необходимо изменение иммунологической активности клеток. При беременности повышаются палочкоядерные нейтрофилы, так как идет мощнейшая стимуляция кроветворения. Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах. Это связано с тем, что активизация защитной системы организма будущей матери повышает степень оседания эритроцитов. Кровь во время беременности уплотняется, матка начинает скапливать большое количество лейкоцитов и благодаря этому снижается уровень лимфоцитов. Из-за этого происходит стимуляция сократительной функции матки.
Во время беременности допустимым нормальным уровнем лейкоцитов считают примерно от 6 до 17 х 109 клеток/л, в зависимости от срока:
в первом триместре – 5,7-13,6 х 109/л
во втором триместре – 5.6-14.8 х 109/л
в третьем триместре – 5.6-16.9 х 109/л
Количество лейкоцитов снижается до «небеременного» уровня к четвертой неделе после родов.
Норма лейкоцитов в ребенка
По данным клиники Мэйо (Mayo Clinic) нормальный уровень лейкоцитов в крови у ребенка следующий:
Лейкоциты
Возраст
Референтный интервал (109 клеток/л)
При рождении
9-30
1-3 дня
9-38
4-7 дней
5-21
7-14 дней
5-20
15-60 дней
5-20
2-5 месяцев
5.5-18
6 месяцев – 1 год
6-17.5
1-3 года
6-17
3-5 лет
5.5-15.5
6-10 лет
4.5-14.5
10-15 лет
4.5-13.5
15-20 лет
4.5.12.5
Лейкоциты выше нормы
Превышение нормы лейкоцитов в плазме крови называется лейкоцитоз. Лейкоцитоз не является заболеванием, а только сигналом о возможных проблемах в организме. Повышение лейкоцитов может быть вызвано как физиологическими причинами, так и являться признаком патологических процессов.
Физиологический лейкоцитоз характеризируется увеличением числа белых клеток не более 12-13 х 109/л, при нем не наблюдается сдвига лейкоцитарной формулы крови, а увеличенные значения быстро приходят в норму. Он может быть абсолютно нормальной реакцией организма на тот или иной раздражитель, на который реагирует иммунная система.
Физиологические факторы повышения уровня белых кровяных клеток:
Физическая нагрузка
Курение
Эмоциональные переживания и состояние стресса (способны вызывать значительные перепады лейкоцитов)
Забор анализа крови сразу после еды
Беременность, период менструации, климакс (время гормональной перестройки у женщин)
Повышенные лейкоциты в крови также могу быть следствием патологических состояний:
Инфекции (грибковые, вирусные бактериальные)
Аллергия
Заболевания костного мозга
Лейкемия
Аутоиммунные заболевания
Туберкулез
Расширенный анализ крови с подсчетом лейкоцитарных групп позволяет глубже разобраться в проблеме и точнее идентифицировать заболевание. По росту числа тех или иных видов белых клеток можно определить природу и локализацию воспалительного процесса.
Когда повышается нейтрофильная группа, подозревают воспалительный процесс, наличие инфекции или внутреннее повреждение тканей; если уровень нейтрофилов очень сильно повышен, то это может сигнализировать об онкологии, туберкулезе или сильной интоксикации.
Эозинофилы повышаются при аллергии, непереносимости лекарственных средств или поражении паразитами.
Повышение базофилов – сигнал о проблемах с почками, кишечником или селезенкой.
Увеличение моноцитов указывает на то, что человек перенес инфекционную болезнь и находится сейчас в процессе выздоровления. Также может являться маркером некоторых видов опухолей.
Следует помнить, что лейкоцитоз не является заболеванием или синдромом, это сигнал «тревоги» в теле человека, признак того, что организм адаптируется под новые условия. Поэтому специфическая симптоматика не всегда характерна. Тем не менее, при патологическом повышении лейкоцитов часто наблюдают:
повышение температуры тела
повышенная потливость (особенно ночью)
слабость, головокружение, астения, упадок сил
спазмы кишечника
ноющие мышечные и суставные боли
Причины повышения лейкоцитов во время беременности
Повышение лейкоцитов в допустимых границах у беременных обусловлено повышением защитных свойств организма женщины в связи с вынашиванием плода. Увеличение лейкоцитного числа может также указывать на завершение беременности (перед родами и во время них), перенапряжение мышц, повышенную эмоциональность женщины.
Уровень лейкоцитоза более 15 х 109/л сигнализирует о патологических изменениях (воспалительные процессы, вирусные или бактериальные поражения, интоксикации) в организме беременной. Наиболее часто встречающимися причинами являются:
внутренние кровотечения
половые инфекции
вирусные простудные заболевания
бронхит, пневмония, отит, гайморит (обострение)
аллергия
цистит, почечные колики
болезни печени
ожоги; травмы
пищевые отравления
Если вовремя обнаружить причину патологического повышения лейкоцитов, то можно предупредить развитие серьезных осложнений и обезопасить женщину и вынашиваемый плод.
Причины повышения у детей
Незначительное повышение лейкоцитов у детей вызывают такие физиологические факторы:
прием пищи
физические нагрузки
затяжной крик или плач
стресс
резкий перепад температуры окружающей среды
реакция на прививку или некоторые лекарства
послеоперационный период
Вышеуказанные причины быстро устраняются, а повышенные лейкоциты у ребенка нормализуются самостоятельно и не требуют лечения.
Значительное повышение лейкоцитов у ребенка – признак болезни. Дети подвергаются тем же патологиям, что и взрослые.
Лейкоциты ниже нормы
Снижение количества лейкоцитов называется лейкопения. Лейкоциты отвечают в первую очередь за защиту организма от инфекции. Если количество белых клеток крови снижается, то и защита теряется. Человеческий организм начинает подхватывать разные инфекции. Низкий уровень лейкоцитов – признак того, что у человека снижена иммунная активность.
Причины понижения
Кратковременное и бессимптомное снижения уровня лейкоцитов бывает даже у здорового человека, если он накануне испытал сильное психоэмоциональное напряжение, стресс или принимал препараты, подавляющие синтез белых форменных элементов (иммунодепрессанты).
Но лейкопения чаще всего указывает на проблемы в кроветворной системе. Среди болезней (состояний), при которых определяется понижение белых кровяных клеток, выделяют:
Инфекционные заболевания
Нарушения функций костного мозга
Хронические болезни или состояния с затяжным течением
Рак
Волчанка
ВИЧ и СПИД
Химиотерапия
Не стоит забывать, что лейкопения – это не диагноз, а симптом определенного патологического состояния.
Причины, типы и другие нарушения баланса
Белые кровяные тельца являются жизненно важными компонентами крови. Их роль — бороться с инфекциями, и они необходимы для здоровья и благополучия.
Высокое количество лейкоцитов может указывать на то, что иммунная система работает над уничтожением инфекции.
Это также может быть признаком физического или эмоционального стресса. Люди с определенным раком крови также могут иметь повышенное количество лейкоцитов.
Низкое количество лейкоцитов может сигнализировать о том, что травма или состояние разрушают клетки быстрее, чем они возникают, или что организм вырабатывает их слишком мало.
Белые кровяные тельца составляют около 1 процента всех кровяных телец, и они необходимы для регулярного функционирования иммунной системы. Лейкоциты также известны как лейкоциты.
Костный мозг постоянно производит лейкоциты. Они хранятся в кровеносной и лимфатической системах до тех пор, пока не станут необходимыми для борьбы с инфекцией или заболеванием в организме.
Лейкоциты — это компоненты крови, которые защищают организм от болезней и инородных захватчиков.
Несколько типов лейкоцитов выполняют разные функции.
Большинство людей будет производить около 100 миллиардов лейкоцитов каждый день.
Обычно в каждом микролитре крови содержится от 4000 до 11000 клеток, хотя это может варьироваться в зависимости от расы.
Существует несколько различных типов белых кровяных телец, каждый из которых имеет различную ответственность:
Лимфоциты: Они жизненно важны для выработки антител, которые помогают организму защищаться от бактерий, вирусов и других угроз.
Нейтрофилы: Это мощные лейкоциты, уничтожающие бактерии и грибки.
Базофилы: Они предупреждают организм об инфекциях, выделяя химические вещества в кровоток, в основном для борьбы с аллергией.
Эозинофилы: Они отвечают за уничтожение паразитов и раковых клеток, и они являются частью аллергической реакции.
Моноциты: Они отвечают за нападение и разрушение микробов или бактерий, попадающих в организм.
При необходимости моноциты перемещаются в другие органы, такие как селезенка, печень, легкие и костный мозг, где они превращаются в клетку, называемую макрофагом.
Макрофаг отвечает за многие функции, включая удаление мертвых или поврежденных тканей, разрушение раковых клеток и регулирование иммунного ответа.
Увеличение лейкоцитов называется лейкоцитозом. Обычно это происходит в ответ на следующие состояния:
инфекция
иммуносупрессия
лекарства, включая кортикостероиды
костный мозг или иммунное расстройство
определенные виды рака, такие как острый или хронический лимфолейкоз
воспаление
травма
эмоциональный стресс
роды
беременность
курение
аллергические реакции
чрезмерная физическая нагрузка
Определенные респираторные заболевания, такие как коклюш или туберкулез, могут вызывать повышение уровня лейкоцитов.
В некоторых случаях поражаются все лейкоциты. Однако у некоторых людей есть определенное заболевание, при котором поражается только один тип лейкоцитов.
Если уровни одного конкретного типа лейкоцитов повышаются, это может быть связано с определенным триггером.
Моноциты : Высокий уровень моноцитов может указывать на наличие хронической инфекции, аутоиммунного заболевания или заболевания крови, рака или других заболеваний.
Лимфоциты : Если есть повышение уровня лимфоцитов, состояние известно как лимфолейкоцитоз.Это может произойти в результате вируса или инфекции, например туберкулеза. Это также может быть связано с определенными лимфомами и лейкемиями.
Нейтрофилы : Повышенный уровень нейтрофилов в организме приводит к физическому состоянию, известному как нейтрофильный лейкоцитоз. Это состояние является нормальным иммунным ответом на какое-либо событие, такое как инфекция, травма, воспаление, прием некоторых лекарств и определенных типов лейкемии.
Базофилы : Повышение уровня базофилов может происходить у людей с недостаточной активностью щитовидной железы в анамнезе, известной как гипотиреоз, или в результате некоторых других заболеваний.
Эозинофилы : Если у человека регистрируется высокий уровень эозинофилов, организм может реагировать на паразитарную инфекцию, аллерген или астму.
В некоторых случаях причина увеличения количества белых кровяных телец не определяется. Это известно как идиопатический гиперэозинофильный синдром. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение сердца, легких, печени, кожи и нервной системы.
У людей с идиопатическим гиперэозинофильным синдромом могут наблюдаться такие симптомы, как:
потеря веса
лихорадка
ночная потливость
усталость
кашель
боль в груди
отек
боль в животе
кожная сыпь
боль
слабость
спутанность сознания
кома
Врач может использовать анализ крови для определения уровня лейкоцитов.
Если уровень лейкоцитов ниже обычного, это может быть признаком того, что у человека снижена иммунная активность.
Это может произойти в результате состояний, похожих на ВИЧ или прием иммунодепрессантов.
Дефицит лейкоцитов является причиной повышенного риска инфицирования людей с заболеваниями или лекарствами, подавляющими иммунную систему.
Аномальное производство клеток крови также является признаком некоторых видов рака, например лейкемии и лимфомы.
В костном мозге может возникать ряд состояний, известных под общим названием миелопролиферативные заболевания.
Они развиваются, когда образуется слишком много незрелых клеток крови, что приводит к дисбалансу. Миелопролиферативные заболевания — это редкие состояния, которые могут стать злокачественными, а могут и не стать.
Точные эффекты высокого количества лейкоцитов зависят от состояния или фактора, их вызывающего.
Колебания количества клеток крови могут вообще не вызывать никаких симптомов.
Обнаружив какие-либо симптомы, врач может использовать анализ крови для оценки количества лейкоцитов, и для установления точной причины проблемы часто могут потребоваться дополнительные тесты и обследования.
Q:
Всегда ли высокое количество лейкоцитов указывает на инфекцию?
A:
Высокое количество лейкоцитов не всегда заразно, хотя это наиболее частая причина. Несколько других состояний могут привести к большему, чем обычно, количеству лейкоцитов.
Стрессовая реакция может вызвать повышенное число, а некоторые лекарства, особенно стероиды, могут приводить к более высокому числу. С другой стороны, некоторые виды рака, такие как лейкемия, также могут содержать много белых кровяных телец.
Врач должен оценить количество лейкоцитов выше нормы.
Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
Прочтите статью на испанском языке.
Высокий уровень лейкоцитов: подробности теста и результаты
Обзор
Что такое высокое количество лейкоцитов?
Высокое количество лейкоцитов также называется лейкоцитозом. Это означает, что количество лейкоцитов выше нормы.
Что такое лейкоцит?
Лейкоциты — это часть крови, которая борется с инфекциями.Все клетки крови, включая лейкоциты, производятся в костном мозге.
Что такое общий анализ крови?
Общий анализ крови (CBC) — это анализ крови, который обычно назначают врачи. Общий анализ крови часто назначается как часть полного медицинского осмотра или когда ваш врач считает, что у вас может быть определенное заболевание, например инфекция. Общий анализ крови также может быть проведен для проверки уровней прописанных лекарств в организме. Тест (который на самом деле состоит из нескольких тестов) дает подробную информацию о трех типах клеток крови: эритроцитах, лейкоцитах и тромбоцитах.Общий анализ крови сообщает о количестве клеток в крови и физических характеристиках клеток, таких как размер, форма и содержимое.
Зачем вашему врачу назначить анализ количества лейкоцитов?
Тесты лейкоцитов обычно являются частью общего анализа крови. Однако ваш врач может назначить подсчет лейкоцитов, если у вас:
Лихорадка
Боли в теле
Головные боли
Озноб
Ночные поты
Увеличение лимфатических узлов или селезенки
Детали теста
О чем говорит анализ количества лейкоцитов?
Лейкоциты измеряются в количестве на микролитр, а «нормальное» количество — это обычно диапазон.Разные лаборатории могут использовать разные диапазоны. В целом, нормальный диапазон для мужчин составляет 5 000–10 000 лейкоцитов на микролитр крови. Для небеременных женщин диапазон составляет 4500-11000 лейкоцитов на микролитр. Для детей диапазон составляет 5-10 тысяч.
Тип теста, называемый дифференциалом лейкоцитов (иногда называемый «дифференциалом»), может проводиться одновременно с другими анализами крови. Этот тест классифицирует различные виды белых кровяных телец, которые выполняют разные функции по поддержанию нашего здоровья.
Есть пять основных типов лейкоцитов:
Нейтрофилы (также называемые сегментами, PMN, гранулоцитами или гранами)
Лимфоциты
Моноциты
Эозинофилы
Базофилы
Результаты и дальнейшие действия
Что означает высокое количество лейкоцитов?
Следующие условия могут вызвать повышенное количество лейкоцитов:
Вирусная или бактериальная инфекция
Воспаление
Чрезмерное физическое или эмоциональное напряжение (например, высокая температура, травма или операция)
Бернс
Расстройства иммунной системы, такие как волчанка или ревматоидный артрит
Проблемы с щитовидной железой
Некоторые лекарства, включая литий, кортикостероиды и бета-агонисты (используемые для улучшения дыхания)
Удаление селезенки
Курение
Ожирение
Более серьезные состояния, которые могут вызвать высокое количество лейкоцитов, включают заболевания крови, в том числе:
Что такое нормальное количество лейкоцитов (WBC)?
Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу.Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.
Нормальное количество лейкоцитов составляет 4,5–11,0 x10 9 / л
Лейкоциты (лейкоциты) — это типы клеток крови и лимфатической системы. Существует несколько различных видов лейкоцитов, включая лимфоциты, моноциты и гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы).Лейкоциты создаются в костном мозге и функционируют как часть иммунной системы. Повышение (лейкоцитоз) или понижение (лейкопения) количества лейкоцитов может быть вызвано многими факторами, например инфекциями, лейкемией, некоторыми другими заболеваниями и приемом некоторых лекарств.
Чаще всего количество лейкоцитов увеличивается при наличии инфекции в организме. Лейкопения может быть опасной, потому что ослабляет иммунную систему. Лейкоцитоз также указывает на то, что в организме может происходить что-то опасное.Подсчет лейкоцитов можно вернуть к норме путем лечения основной причины.
Объявление
Более 500 генерических препаратов, 5 долларов США в месяц
Перейдите в аптеку Ro, чтобы получать лекарства по рецепту всего за 5 долларов в месяц каждый (без страховки).
Узнать больше
В медицине использование термина «нормальный» иногда может оттолкнуть. Сказать что-то «нормально» означает, что все остальное «ненормально». Кроме того, утверждение, что что-то «нормально», может быть неточным, поскольку то, что «нормально» для вас, может не быть «нормальным» для кого-то другого.Следовательно, вместо того, чтобы говорить, что определенные значения являются «нормальными», альтернативной терминологией может быть утверждение, что эти значения «нормальны» или «находятся в пределах допустимого диапазона».
Кроме того, некоторые значения имеют четко определенные границы, а другие — нет. Например, если смотреть на уровень гемоглобина A1c, значение 6,5 или выше всегда указывает на диабет. С другой стороны, глядя на уровни тестостерона, некоторые используют пороговые значения 270–1 070 нг / дл, в то время как другие используют пороговые значения 300–1000 нг / дл.
Информация ниже представляет значения, которые обычно используются в качестве пороговых значений.Однако в зависимости от конкретного источника, который вы изучаете, или лаборатории, в которую вы идете, их значения могут немного отличаться.
Количество лейкоцитов — общее состояние здоровья
Нормальное количество лейкоцитов (WBC) в крови составляет 4 500–10 000 лейкоцитов на микролитр (мкл).
Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы. Поговорите со своим врачом о результатах анализов.
В приведенных выше примерах показаны общие измерения результатов этих тестов.
НИЗКИЙ СЧЕТ WBC
Низкое количество лейкоцитов называется лейкопенией. Количество лейкоцитов ниже 4500 ниже нормы
Один из типов лейкоцитов — нейтрофилы. Этот тип лейкоцитов важен для борьбы с инфекциями.
Взрослый человек, у которого в микролитре крови меньше 1700 нейтрофилов, имеет низкое количество лейкоцитов.
Если в микролитре крови меньше 500 нейтрофилов, риск заражения становится еще выше.
Это может быть связано с:
Дефицит или недостаточность костного мозга (например, из-за инфекции, опухоли или аномального рубцевания)
Лекарства для лечения рака или другие лекарства (см. Список ниже)
Определенные аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
Заболевание печени или селезенки
Лучевая терапия рака
Некоторые вирусные заболевания, например Mono
Рак, поражающий костный мозг
Очень тяжелые бактериальные инфекции
Высокое количество лейкоцитов
Большое количество лейкоцитов называется лейкоцитозом.Это может быть связано с:
Анемия
Определенные лекарства или медикаменты (см. Список ниже
Курение сигарет
Инфекции, чаще всего вызванные бактериями
Воспалительное заболевание (например, ревматоидный артрит или аллергия)
Лейкоз
Сильное психическое или физическое напряжение
Повреждение тканей (например, ожоги)
У такого результата могут быть и другие, менее распространенные причины. .
К лекарствам, которые могут снизить уровень лейкоцитов, относятся:
Антибиотики
Противосудорожные препараты
Антитреоидные препараты
Мышьяки
Каптоприл
Химиотерапевтические препараты
Хлорпромазин
Клозапин
Диуретики
Блокаторы гистамина-2
сульфаниламиды
Хинидин
Тербинафин
Тиклопидин
К лекарствам, которые могут увеличить количество лейкоцитов, относятся:
Бета-адренергические агонисты (например, альбутерол)
Кортикостероиды
Адреналин
Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
Гепарин
Литий
Соображения
У людей, которым удалили селезенку, всегда будет немного больше лейкоцитов.
Анализ крови — Детская исследовательская больница Св. Иуды
Кровь состоит из клеток в жидкости, называемой плазмой. Клетки крови образуются в костном мозге (мягком центре костей). Затем они попадают в тело, чтобы делать свою работу. В организме есть 3 основных типа клеток крови: красные кровяные тельца, белые кровяные тельца и тромбоциты. Это «Знаете ли вы?» Расскажет вам о нормальном количестве клеток крови.
У пациентов с раком костного мозга подсчет и изучение клеток крови может рассказать персоналу о заболевании пациента и способах его лечения. Если изучены все 3 типа клеток крови, анализ называется полным анализом крови (CBC).
У всех онкологических больных также регулярно проводится анализ крови, поскольку многие виды лечения рака влияют на способность костного мозга вырабатывать клетки крови. У вашего ребенка могут быть низкие показатели крови после химиотерапии и лучевой терапии.Множество различных факторов помогают персоналу решить, следует ли лечить пациента с низкими показателями крови до того, как показатели вернутся к норме. Медицинская бригада вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и порекомендует варианты лечения.
Красные кровяные тельца
Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, белок, переносящий кислород во все части тела. Мы измеряем уровень гемоглобина, чтобы проверить, достаточно ли в организме кислорода для жизни и роста тканей. Нормальный уровень гемоглобина у здоровых людей составляет 12 г / дл.Низкий уровень гемоглобина может привести к бледному цвету кожи пациента, усталости и головокружению. Некоторые дети становятся суетливыми, больше спят и меньше играют. Когда уровень гемоглобина очень низкий, вашему ребенку может потребоваться переливание эритроцитов от донора крови.
Белые кровяные тельца
Белые кровяные клетки помогают организму бороться с инфекциями. Нормальное количество лейкоцитов у здоровых людей составляет от 5 000 до 10 000 / мм3. Когда количество лейкоцитов низкое, легче заразиться инфекцией и сложнее с ней справиться.Персонал будет часто измерять количество лейкоцитов во время лечения рака, чтобы увидеть, насколько хорошо пациент может бороться с инфекцией. Они сообщат вам, если вам нужно принять меры, чтобы избежать заражения.
Нейтропения
Нейтрофил — это тип лейкоцитов, убивающих бактерии. Это один из главных защитников организма от инфекции. Нейтропения возникает, когда количество нейтрофилов в крови слишком низкое.
Нейтропения — частый побочный эффект лечения рака.Химиотерапия (противораковые препараты) обычно влияет на количество нейтрофилов через 7–14 дней после приема дозы. Время, в течение которого показатели крови вашего ребенка упадут, зависит от дозы и типа применяемого лекарства.
Нейтрофилы считаются частью общего анализа крови (ОАК). При проверке количества нейтрофилов у пациента медицинская бригада полагается на подсчет, называемый абсолютным подсчетом нейтрофилов (ANC). ANC дает оценку способности организма бороться с инфекциями, особенно с бактериальными.Врач вашего ребенка может решить отложить химиотерапию, если ДПН будет слишком низким.
Когда АНК ниже 500 / мм3, риск заражения высок. В это время важно держать ребенка подальше от толпы, особенно группы детей. В некоторых случаях ваша медицинская бригада может решить, что вашему ребенку следует носить маску для лица (маску для твердых частиц), чтобы снизить риск заражения. Для получения дополнительной информации см. «Знаете ли вы… Как использовать маску для твердых частиц».
Если лихорадка развивается, когда у вашего ребенка нейтропения (у него низкое количество нейтрофилов), вам необходимо немедленно позвонить его врачу.Будут проведены тесты, чтобы найти причину лихорадки. Ваш ребенок может быть госпитализирован для лечения антибиотиками и более тщательного наблюдения.
Местные анестетики (обезболивающие), среди других лекарств, используются как для инъекций, так и для инфузий нервной блокады.
Тромбоциты
Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают остановить кровотечение за счет образования тромба. Нормальное количество тромбоцитов у здоровых людей составляет от 150 000 до 400 000 / мм3. Синяки и кровотечения часто возникают при низком уровне тромбоцитов.Если количество тромбоцитов очень низкое, может потребоваться переливание тромбоцитов.
Некоторые предупреждающие признаки низкого количества тромбоцитов включают:
Крошечные красные пятна под кожей (петехии),
Кровь сочится изо рта и десен,
Носовые кровотечения,
Моча розового или красного цвета и
Табуреты красного или черного цвета.
Контроль показателей крови вашего ребенка будет важной частью его плана лечения. Медицинский персонал будет часто проверять эти результаты вместе с вами.
Вопросы?
Если у вас есть вопросы относительно показателей крови вашего ребенка или их значения, обратитесь к врачу или медсестре. Для вас важно знать, как эти показатели влияют на здоровье вашего ребенка. Если вы находитесь в больнице, наберите 3300. На месте звоните по телефону 901-595-3300. Если вы находитесь за пределами Мемфиса, наберите бесплатный номер 1-866-2STJUDE (1-866-278-5833) и нажмите 0 после установления соединения.
Методический подход к интерпретации параметров лейкоцитов в общем анализе крови
Хотя полный анализ крови (CBC) заказывается как единый тест, это набор из нескольких тестов и вычислений, которые в совокупности оценивают клеточные элементы кровь: красные кровяные тельца (rbcs), лейкоциты (wbcs) и тромбоциты.Клиническая интерпретация общего анализа крови требует тщательной оценки всех результатов, поскольку некоторые состояния пациента влияют на все клеточные линии. Тем не менее, полезно просмотреть множественные результаты для каждого клеточного элемента отдельно, коррелируя в рамках этой группы тестов, прежде чем будет завершена всесторонняя оценка. В этой статье основное внимание будет уделено методу интерпретации результатов анализов, связанных с wbc.
Рекомендуемый здесь метод отличается от обычно публикуемых диагностических алгоритмов тем, что он включает в себя стратегии для лаборантов по обнаружению недействительных результатов, чтобы их можно было исправить перед клинической интерпретацией.Кроме того, делается упор на перевод числовых данных в повествовательное описание, которое легче передать. Это особенно полезно для студентов-лаборантов, поскольку не делает предварительных предположений о словарном запасе читателя.
Последовательность шагов ниже не обязательно фиксирована. Однако последовательное использование шага 1 в качестве первого шага гарантирует, что количество лейкоцитов (WBC) будет точным и не будет ложным влиянием ложных результатов. При неточном WBC все остальные выводы будут неточными.Многие современные инструменты распознают и автоматически корректируют некоторые помехи, чтобы можно было точно определить количество лейкоцитов. После получения точного значения лейкоцитов оценка общего количества лейкоцитов (шаг 2) является разумной отправной точкой для тщательной интерпретации результатов. Следующие шаги логичны. Важно, чтобы ни один параметр не был упущен из виду, поскольку сообщаемые параметры предоставляют связанную, но разную информацию для оценки контроля качества и диагностики пациента. Часть лейкоцитов в общем анализе крови включает лейкоциты и дифференциальное количество лейкоцитов (относительные и абсолютные значения, а также морфологическую оценку, если это оправдано).Шаги для интерпретации WBC представлены в Таблице 1.
Использование шагов для интерпретации параметров белых кровяных телец
Шаг 1. Убедитесь, что ядросодержащие эритроциты (NRBC) или другие условия не оказывают ложного влияния на WBC ; при необходимости скорректируйте лейкоциты, прежде чем продолжить.
Таблица 1.
Этапы интерпретации параметров лейкоцитов в общем анализе крови.
Лизирующий раствор, используемый при подсчете лейкоцитов на некоторых приборах, удаляет rbcs, оставляя для подсчета только ядросодержащие клетки.В нормальных условиях для подсчета остаются неповрежденными только лейкоциты. Однако NRBC также сопротивляются лизису и, таким образом, учитываются вместе с wbcs, если они присутствуют, ложно повышая WBC. Современные инструменты могут идентифицировать NRBC и вычитать их из значения WBC, таким образом гарантируя, что WBC представляет только WBC, как и предполагалось. В случаях, когда значение лейкоцитов, скорректированное прибором, недоступно, необходимо применить ручную коррекцию.
Метод ручной коррекции лейкоцитов включает подсчет количества встречающихся NRBC при проведении микроскопического дифференциального подсчета 100 клеток лейкоцитов.Это значение указывается как NRBCs / 100 wbcs. Большинство лабораторий не будут корректировать лейкоциты до тех пор, пока количество обнаруженных NRBC не создаст значимой разницы в WBC. Таким образом, протоколы обычно предписывают коррекцию лейкоцитов, например, при наличии 10 или более NRBC / 100 wbcs, что позволяет допустить ошибку подсчета до 10%. Могут быть установлены более строгие ограничения, что особенно важно для более низких лейкоцитов. 1 Институциональный протокол должен соблюдаться во всех случаях.
WBC необходимо скорректировать на NRBC, если выполняются два условия: 1) дифференциал был создан вручную ИЛИ, если прибор не может скорректировать подсчет, и 2) количество зарегистрированных NRBC находится на уровне или выше порогового значения институционального протокола.Формула коррекции лейкоцитов на наличие NRBC описана на рисунке 1. Вывод формулы доступен в таблице 2. Скорректированное значение лейкоцитов, полученное прибором или вручную, используется для проведения всех дополнительных оценок wbc.
Рисунок 1.
Формула для коррекции количества лейкоцитов на наличие NRBC показана
Таблица 2.
Вывод формулы для коррекции количества лейкоцитов за счет NRBC.
Также необходимо выявить и устранить другие причины ложных значений. 2 Ложно завышенные значения лейкоцитов могут быть следствием агрегированных скоплений тромбоцитов или неполного лизиса rbc. Приборы обычно могут помечать их, хотя они могут не исправлять их автоматически. В случае агрегированных тромбоцитов слипание увеличивает размер частиц, чтобы быть сопоставимым с размером wbcs. В этой ситуации также ожидается одновременная псевдотромбоцитопения. Необходимо перерисовать пробирку с цитратом натрия с синим верхом, а затем измеренное значение лейкоцитов нужно умножить на 1.1 для корректировки разведения антикоагулянта. В случае неполного лизиса rbc, который может происходить в таких условиях, как талассемия и серповидно-клеточная анемия, rbc остаются в жидкости для разведения лейкоцитов и учитываются как wbcs. Подготовка ручного разведения и более длительная инкубация перед взятием проб с помощью инструмента должны позволить клеткам лизироваться, что обеспечит точное определение лейкоцитов.
Ложно низкие значения лейкоцитов, называемые псевдолейкопенией, могут возникать при использовании криоглобулинов, которые агглютинируют wbcs 3 , и могут потребовать установки флажка инструмента из-за их очень большого размера.Нагревание образца перед тестированием может обеспечить точный подсчет. В других случаях может потребоваться пересчет на цитрат натрия, а количество лейкоцитов, сгенерированных прибором, необходимо умножить на 1,1 перед отчетом. Wbcs некоторых пациентов будут слипаться в присутствии EDTA без присутствия криоглобулинов, и преобразование в цитрат решит проблему. 4 В случаях, когда прибор не может отметить эти ложные значения, исследование мазка крови (см. Шаг 6) может выявить их и подсказать корректирующие действия.Остальные шаги следует выполнить после получения точного количества лейкоцитов.
Шаг 2. Изучите WBC на предмет изменений в общем количестве WBC.
Значения лейкоцитов варьируются в зависимости от возраста, особенно в первые месяцы жизни, в детстве и в подростковом возрасте. 5 Хотя гендерных различий не наблюдается, лейкоциты могут меняться в зависимости от генетики, обычно в результате различий в конкретных клеточных линиях. 6 Таким образом, использование правильного референтного интервала особенно важно для интерпретации значений лейкоцитов.Повышение уровня выше контрольного интервала называется лейкоцитозом, а уменьшение — лейкопенией.
Шаг 3. Интерпретируйте абсолютные дифференциальные отсчеты относительно соответствующих эталонных интервалов, используя правильную терминологию.
Как и общее количество лейкоцитов, количество обычно присутствующих подтипов лейкоцитов зависит от возраста. 5 Также задокументированы доброкачественные расовые различия. 6 Таким образом, необходимы соответствующие эталонные интервалы. Абсолютный дифференциал wbc перечисляет количество каждого подтипа wbc, которое может различать прибор.При представлении в виде ячеек / объема, например нейтрофилов / мкл, это число называется абсолютным значением, потому что это фактическая концентрация этого типа клеток. Альтернативой является относительное значение, выраженное в процентах и которое может быть неверно истолковано (обсуждается ниже). Современные инструменты фактически подсчитывают абсолютные значения и вычисляют относительные дифференциальные значения (Рисунок 2). Абсолютные дифференциальные значения — лучшее значение для использования при диагностических заключениях, особенно когда они генерируются прибором.
Чтобы интерпретировать абсолютные дифференциальные значения, выполните следующие действия.
Для проверки качества сложите абсолютное количество подтипов клеток, и оно должно равняться общему количеству лейкоцитов.
Для данной линии клеток сложите все количества клеток на любой стадии, например сложите вместе все стадии нейтрофильных клеток (промиелоциты + миелоциты + метамиелоциты + полосы + нейтрофилы) и оцените общее количество относительно эталонного интервала для зрелой формы этой клетки, поскольку этот интервал представляет собой обычно ожидаемое количество этих клеток (для нейтрофилов, интервал может включать верхний конец нейтрофилов плюс полосы).
Используйте следующие термины для описания значения:
Повышения над верхней границей референтного интервала включают: нейтрофилию, лимфоцитоз, моноцитоз, эозинофилию, базофилию.
Уменьшается ниже нижней границы референтного интервала: нейтропения и лимфопения. Моноцитопения, эозинопения и базопения обычно не отмечаются, так как нижние пределы нормальных референсных интервалов очень низкие
Шаг 4. Если абсолютные значения недоступны для прибора, используйте относительные значения (т. Е. Проценты) для вычисления абсолютных значений.
Абсолютные дифференциальные значения будут недоступны, если дифференциал создается микроскопически; известен только процент каждого типа ячеек. В этом случае, поскольку количество подсчитываемых ячеек ограничено 100, количество ячеек каждого типа, наблюдаемое в пределах этого ограничения в 100 ячеек, зависит от частоты каждого из других типов ячеек. Ошибочная интерпретация возникает, когда, например, концентрация лимфоцитов, фактически присутствующих в образце, является нормальной, но концентрация нейтрофилов увеличивается во время бактериальной инфекции.По мере проведения относительной (то есть ручной) дифференциации нейтрофилы встречаются и подсчитываются чаще, тем самым уменьшая количество лимфоцитов, которые будут встречаться и подсчитываться в пределах 100 клеток. Лимфоциты будут уменьшены по сравнению с нейтрофилами, хотя на самом деле они в норме. Риск неправильного толкования относительной разницы ограничивает ее значение.
Абсолютные значения могут быть рассчитаны на основе относительных дифференциальных процентов для более точной интерпретации, если известно общее количество лейкоцитов (рисунок 3).Можно предположить, что абсолютные значения являются нормальными, если общее количество лейкоцитов находится в пределах эталонного интервала, а все относительные значения находятся в пределах их эталонных интервалов. В таких случаях расчет абсолютных значений не требуется. И наоборот, абсолютное количество клеток следует рассчитывать для всех типов клеток, а не только тех, которые находятся за пределами относительных эталонных интервалов, когда 1) общее количество лейкоцитов находится за пределами эталонного интервала (низкого или высокого) ИЛИ 2) любое относительное значение находится за пределами эталонного интервала. После вычисления абсолютных значений выполните шаги для интерпретации абсолютных значений, описанные в шаге 3.
Рисунок 3.
Показан расчет абсолютных значений из относительных дифференциальных процентов.
Шаг 5. Обратите внимание на незрелые клетки в любой линии лейкоцитарных клеток, указанные в дифференциале, которые не должны появляться в нормальной периферической крови.
Молодые клетки любой лейкоцитарной клеточной линии должны быть отмечены при интерпретации различия, например, пролимфоциты плюс лимфоциты, способствующие заключению лимфоцитоза. Однако наличие аномальных молодых клеток обычно имеет серьезные клинические последствия, поэтому необходимо учитывать даже небольшое их количество.Продолжая пример, возможно, пролимфоцитов слишком мало, чтобы вносить вклад в общий лимфоцитоз. Тем не менее их нельзя игнорировать.
Заслуживают упоминания два дополнительных пункта, относящихся к молодым клеткам. 1) Превышение контрольных значений для полос или любых более молодых нейтрофильных клеток называется «сдвигом влево». Эта фраза используется исключительно для описания молодых нейтрофильных клеток. Происхождение термина «сдвиг влево» относится к гистограммам частотного распределения, обозначающим этапы слева направо, причем самые молодые — слева.Исторически сложилось так, что создание таких графиков было стандартной практикой. Когда присутствовали молодые клетки, гистограмма распределения сдвигалась влево. 7 2) NRBC могут потребовать коррекции количества лейкоцитов; см. шаг 1 выше.
Шаг 6. Обратите внимание на любые морфологические аномалии wbcs.
Обычно, когда морфология wbc нормальная, в отчете нет обозначений; сообщается только об отклонениях. Морфологические аномалии wbcs могут влиять на общий вид клеток (т.е. реактивные лимфоциты), только ядро (т.е. гипер- и гипосегментация, множественные ядра, ядерный пузырек, формы Рейдера) или просто цитоплазма (т.е. токсическая грануляция, вакуолизация, агранулярность, цитоплазматический пузырек).
При выполнении морфологической оценки стандартной практикой должно быть выполнение оценки лейкоцитов в качестве проверки качества, помогающей удостовериться, что исследуемый слайд взят из того же образца, что и числовые параметры. Ожидается, что оценка будет соответствовать измеренному значению.Однако, если расчетное значение и значение прибора плохо коррелируют, это может указывать на ложный результат прибора.
Оценка лейкоцитов выполняется путем наблюдения 10 полей с объективом 40 или 50 и усреднения количества лейкоцитов в этих полях. 7 Умножьте среднее значение, полученное с объективом 40 ×, на 2 × 10 3 / мкл или умножьте среднее значение, полученное с помощью объектива 50 ×, на 3 × 10 3 / мкл. Результат должен приблизительно соответствовать показаниям прибора при условии, что у пациента нормальное количество rbc и при этой оценке используется оптимальная область слайда.
Шаг 7. Сопоставьте результаты wbc с результатами rbc и тромбоцитами для полной клинической оценки картины крови пациента.
Применение шагов к интерпретации результатов для случаев выборки
Случай 1: Результаты WBC и дифференциальные результаты, представленные в таблице 3, относятся к 6-летней афроамериканской девочке. Тестирование проводилось в кабинете врача с использованием прибора, который обеспечивает 5-элементный относительный дифференциал. Исходя из предоставленной информации, можно использовать 7 шагов для оценки картины лейкоцитов этого пациента.
Шаг 1. Убедитесь, что NRBC или другие условия не влияют ложно на WBC; при необходимости скорректируйте лейкоциты, прежде чем продолжить.
Глядя на изображение лейкоцитов, образец, вероятно, пометил прибор и, таким образом, отразил ручной дифференциал. Во время этого микроскопического обзора было отмечено, что у пациента было 14 NRBC / 100 wbcs, что существенно влияет на достоверность определения WBC с помощью прибора. Необходимо произвести расчет поправки.
Таким образом, все последующие оценки проводятся по WBC, равному 16.0 × 10 3 wbc / мкл
Таблица 3.
Параметры лейкоцитов для случая 1.
Шаг 2. Изучите WBC на предмет изменений в общем количестве wbcs.
16,0 × 10 3 WBC / мкл превышает верхний предел педиатрического референтного интервала, следовательно, имеется лейкоцитоз.
Шаг 3. Интерпретируйте абсолютные дифференциальные отсчеты относительно соответствующих эталонных интервалов, используя правильную терминологию.
Поскольку абсолютные значения не генерируются данным прибором, перейдите к шагу 4.
Шаг 4. Если абсолютные значения недоступны для прибора, используйте относительные значения (т. Е. Проценты) для вычисления абсолютных значений. См. Таблицу 4 для расчетов абсолютных количеств с использованием формулы на Рисунке 3.
Пациент имеет абсолютную нейтрофилию, в то время как лимфоциты находятся в пределах нормального референтного интервала, как и моноциты.
Чтобы проверить вычисления абсолютных значений, просуммируйте их; (9,6 + 5,3 + 1,1) × 10 3 / мкл = 16,0 × 10 3 / мкл, что составляет общее количество лейкоцитов.Следовательно, расчеты верны.
Таблица 4.
Расчеты абсолютных значений лейкоцитов для случая 1.
Относительные значения этого пациента демонстрируют, почему использование абсолютных значений важно для правильной интерпретации дифференциалов. Добавление полос и нейтрофилов в сумме до 60% позволяет сделать вывод, что у этого пациента имеется относительная нейтрофилия. Это соответствует заключению, сделанному на основании абсолютной оценки нейтрофилов. Относительное количество лимфоцитов ниже нижней границы референтного интервала.Хотя существует относительная лимфопения, обратите внимание, что абсолютное значение лимфоцитов было в пределах контрольного интервала; следовательно, лимфопения отсутствует. Кроме того, отмечается относительный моноцитоз, но абсолютное значение находится в пределах референсного интервала. Таким образом, использование только относительных значений для этого пациента приведет к ошибочным выводам о количестве лимфоцитов и моноцитов.
Шаг 5. Обратите внимание на незрелые клетки в любой клеточной линии лейкоцитов, указанные в дифференциале, которые не должны появляться в нормальной периферической крови.
У этой пациентки в дифференциале отмечено 15% полос (2,4 × 10 3 / мкл), и это можно было бы описать как сдвиг влево. Других незрелых клеток не отмечено.
Шаг 6. Обратите внимание на любые морфологические аномалии wbcs.
Нейтрофилы этого пациента демонстрируют вакуолизацию и токсическую грануляцию. Во время микроскопической дифференциации с использованием 50-кратного объектива должно встречаться в среднем 5-6 лейкоцитов / поле, чтобы коррелировать с WBC 16,0 × 10 3 / мкл.
Шаг 7. Сопоставьте результаты wbc с результатами rbc и тромбоцитами для полной клинической оценки картины крови пациента.
Таким образом, картина wbc этого пациента описывается как лейкоцитоз с абсолютной нейтрофилией, сдвигом влево и токсическими изменениями нейтрофилов. Это изображение инфекции или воспаления. Присутствие NRBC предполагает значительную анемию, которая наблюдалась при низком уровне гемоглобина (значения rbcs не показаны). Морфология rbc включала анизоцитоз, пойкилоцитоз, серповидные клетки, клетки-мишени и полихромазию.Все ее показатели тромбоцитов были в пределах нормы. Эта девушка обратилась к врачу из-за сильной боли в животе под ребрами с левой стороны, вероятно, связанной с селезенкой, а также из-за лихорадки. Пациенты с серповидноклеточной системой предрасположены к инфекциям из-за нарушения функции селезенки.
Случай 2: WBC и дифференциал, представленные в таблице 5, были назначены врачом отделения неотложной помощи этому 53-летнему мужчине. Исходя из предоставленной информации, можно использовать 7 шагов для оценки картины лейкоцитов этого пациента.
Таблица 5.
Параметры лейкоцитов для случая 2.
Шаг 1. Убедитесь, что NRBC или другие условия не влияют ложно на WBC; при необходимости скорректируйте лейкоциты, прежде чем продолжить.
Нет сообщений о NRBC или других флагов, поэтому WBC является надежным, как указано.
Шаг 2. Изучите WBC на предмет изменений в общем количестве WBC.
19,3 × 10 3 WBC / мкл выше верхнего предела референтного интервала для взрослых, поэтому имеется лейкоцитоз.
Шаг 3. Интерпретируйте абсолютные дифференциальные отсчеты относительно соответствующих эталонных интервалов, используя правильную терминологию.
Сравнивая предоставленные абсолютные значения с их референсными интервалами, у пациента наблюдается абсолютная нейтрофилия при объединении нейтрофилов и полос, небольшой абсолютный лимфоцитоз, абсолютный моноцитоз, абсолютная эозинофилия и абсолютная базофилия.
Шаг 4. Если прибор недоступен для абсолютных подсчетов, используйте относительные подсчеты (т. Е.е. проценты) для расчета абсолютных значений.
Абсолютные значения были предоставлены прибором и интерпретированы на шаге 3; переходите к
Шаг 5. Обратите внимание на незрелые клетки в любой линии лейкоцитов, указанные в дифференциале, которые не должны появляться в нормальной периферической крови.
Незрелых клеток не отмечалось и сдвига влево не было.
Шаг 6. Обратите внимание на любые морфологические аномалии wbcs.
Ничего необычного не замечено. Во время микроскопической дифференциации с использованием объектива 50 × в каждом поле должно быть видно в среднем 6-7 wbcs, чтобы коррелировать с WBC, равным 19.3 × 10 3 / мкл.
Шаг 7. Сопоставьте результаты wbc с результатами rbc и тромбоцитами для полной клинической оценки картины крови пациента.
Таким образом, картина wbc этого пациента была отражением лейкоцитоза с повышением уровня во всех линиях клеток, но без аномальной морфологии или незрелых клеток. Повышение содержания всех типов клеток может указывать на обезвоживание, особенно потому, что не было отмечено морфологических аномалий или незрелых клеток. Известно, что у этого пациента алкогольная болезнь печени.Он обратился в отделение неотложной помощи из-за генерализованного зуда, который может быть следствием отложения солей желчных кислот на коже. Его параметры rbc (не показаны) продемонстрировали умеренную макроцитарную анемию с клетками-мишенями и полихромазию, соответствующую алкогольной болезни печени. Его параметры тромбоцитов (также не показаны) были в норме. Можно ожидать, что регидратация вернет значения лейкоцитов в норму, но при этом выявляет более значительную анемию.
Случай 3: Общий анализ крови с дифференциалом был заказан врачом отделения неотложной помощи 68-летнему мужчине.См. Результаты в Таблице 6. Исходя из представленной информации, можно использовать 7 шагов для оценки картины лейкоцитов этого пациента.
Таблица 6.
Параметры лейкоцитов для случая 6.
Шаг 1. Убедитесь, что NRBC или другие условия не влияют ложно на WBC; при необходимости скорректируйте лейкоциты, прежде чем продолжить.
Не было зарегистрировано NRBC или других явных помех, поэтому WBC является надежным, как указано.
Шаг 2. Изучите WBC на предмет изменений в общем количестве WBC.
45,0 × 10 3 WBC / мкл выше верхнего предела референтного интервала для взрослых, поэтому имеется лейкоцитоз.
Шаг 3. Интерпретируйте абсолютные дифференциальные отсчеты относительно соответствующих эталонных интервалов, используя правильную терминологию.
Этот образец показал отметку незрелых гранулоцитов и бластов. Таким образом, была проведена ручная дифференциация, и абсолютные значения не были доступны с прибора.
Шаг 4. Если прибор недоступен для абсолютных подсчетов, используйте относительные подсчеты (т. Е.е. проценты) для расчета абсолютных значений.
Расчеты для этого пациента приведены в таблице 7. У пациента абсолютная нейтрофилия, даже без подсчета бластов. Однако следует отметить, что, поскольку в бластах были отмечены стержни Ауэра, они, вероятно, являются нейтрофильными, и, если их включить в относительные суммы, нейтрофилия еще больше. Лимфоциты пациента находятся в пределах референсного интервала, как и моноциты.
Таблица 7.
Расчеты абсолютных дифференциальных отсчетов для случая 3.
Хотя технически эозинофилы ниже референсного интервала, следовательно, эозинопения, это обычно не считается значимым. Базофилы находятся в пределах референсного интервала, и, поскольку их не наблюдали, расчет не требуется.
Проверка расчетов путем сложения абсолютных значений дает (41,9 + 2,7 + 0,45) × 10 3 клеток / мкл = 45,05 × 10 3 клеток / мкл; таким образом, значения отдельных ячеек верны.
Шаг 5. Обратите внимание на незрелые клетки в любой клеточной линии лейкоцитов, указанные в дифференциале, которые не должны появляться в нормальной периферической крови.
У пациента резкое смещение влево, в нем миелоциты, промиелоциты и бласты.
Шаг 6. Обратите внимание на любые морфологические аномалии wbcs.
Во взрывах отмечены стержни Ауэра. Во время микроскопического дифференциала при 40 × можно ожидать, что в среднем 22-23 лейкоцита на поле будут соответствовать WBC 45,0 × 10 3 / мкл.
Шаг 7. Сопоставьте результаты wbc с результатами rbc и тромбоцитами для полной клинической оценки картины крови пациента.
Таким образом, результаты wbc этого пациента включают лейкоцитоз из-за сильной нейтрофилии, включая сдвиг влево с бластами. Другие части общего анализа крови (здесь не показаны) продемонстрировали нормоцитарную, нормохромную анемию с небольшим количеством шистоцитов и тромбоцитопению. Он обратился в отделение неотложной помощи из-за желудочно-кишечного кровотечения, вероятно, связанного с тромбоцитопенией и / или низким уровнем диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. В конце концов, ему поставили диагноз «острый промиелоцитарный лейкоз».
Опасности высокого и низкого уровня лейкоцитов + основные факторы
Белые кровяные тельца — это иммунные клетки, которые помогают бороться с инфекциями и болезнями. Прочтите, чтобы узнать, что может означать высокое или низкое количество лейкоцитов.
Что такое белые кровяные тельца?
Белые кровяные тельца или лейкоциты помогают организму бороться с инфекцией. Пять типов лейкоцитов — это базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты и моноциты [1].
Существует связь между количеством лейкоцитов (WBC) и белками в красных кровяных тельцах, частотой сердечных сокращений, весом, холестерином, мочевой кислотой, креатинином, полом, этническим происхождением, кровяным давлением, ростом и уровнем сахара в крови как у мужчин, так и у мужчин. женщины [2].
Высокий уровень лейкоцитов — это плохо, но для некоторых людей слишком низкий уровень означает, что они не смогут эффективно бороться с инфекциями.
Почему низкий уровень лейкоцитов плох?
Ваш врач интерпретирует ваши результаты теста WBC с учетом вашей истории болезни и результатов других тестов. Слегка завышенный результат может не иметь медицинского значения, так как этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.
Слишком низкий уровень лейкоцитов может быть признаком того, что иммунная система не способна должным образом справляться с инфекциями.
Кроме того, низкий уровень лейкоцитов указывает на другие проблемы в организме. Например, при некоторых аутоиммунных заболеваниях уровень лейкоцитов может быть ниже. Если вас беспокоит низкое количество лейкоцитов, поработайте со своим врачом, чтобы определить и устранить основные причины, а также разработать соответствующий план лечения.
Низкое количество лейкоцитов может быть вызвано следующими ( не исчерпывающий список ):
Инфекции, включая вирусные инфекции (особенно ВИЧ / СПИД)
Хроническое воспаление, которое может истощить белый клетки крови быстрее, чем они производятся
Определенные нарушения при рождении, которые включают снижение функции костного мозга
Рак или другие заболевания, повреждающие костный мозг, такие как лейкемия; также химиотерапия или лучевая терапия
Лекарства, такие как антибиотики, которые разрушают лейкоциты
Аутоиммунные расстройства, такие как саркоидоз, волчанка, ревматоидный артрит
Дефицит питательных веществ
Перечисленные здесь причины обычно связаны с этим симптомом, но низкого уровня лейкоцитов недостаточно для определения основного заболевания. Проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.
Почему высокий уровень лейкоцитов плох?
Ваш врач интерпретирует ваши результаты теста WBC с учетом вашей истории болезни и результатов других тестов. Слегка завышенный результат может не иметь медицинского значения, так как этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.
Если вас беспокоит повышенное количество лейкоцитов, поработайте со своим врачом, чтобы определить и устранить основные причины, а также разработать соответствующий план лечения.
Лейкоциты — это иммунные клетки, способные вызывать окислительный стресс и повреждение.
Лейкоциты участвуют в воспалительном процессе, рекрутируются в месте повреждения эндотелия и образуют пенистые клетки в бляшке [3].
Интерлейкины и фактор некроза опухоли-α высвобождаются из активированных лейкоцитов и могут вызывать эндотелиальную дисфункцию [3].
Белые кровяные тельца могут накапливаться в артериях и вызывать затвердевание, способствуя образованию бляшек и, возможно, сердечным приступам.Помимо затвердевания артерий, высокий уровень лейкоцитов может вызвать проблемы с кровообращением, сгущение крови и повышенное высвобождение провоспалительных цитокинов.
Ниже приводится список ссылок на состояния или заболевания, которые усугубляются высоким уровнем лейкоцитов:
1) Смертность
Исследования неоднократно показали, что лейкоциты являются клиническим маркером воспаления и сильным предиктором риск смерти (смертности) от всех причин [4, 5].
Общее количество лейкоцитов является независимым предиктором смертности у пожилых людей, но подтип моноцитов обеспечивает большую предсказуемость [6].
2) Болезни сердца
Количество лейкоцитов было почти линейно связано с сердечно-сосудистой смертностью [4].
Количество лейкоцитов в течение 24 часов после госпитализации по поводу сердечного приступа является надежным и независимым показателем внутрибольничного и 30-дневного риска смертности. По сравнению с пациентами из 20% самых низких показателей, у пациентов из 20% самых высоких показателей лейкоцитов вероятность смерти через 30 дней была в 3 раза выше [7].
Циркулирующие лейкоциты усиливают окислительный стресс при сердечной недостаточности [8].
3) Рак
Высокое количество лейкоцитов также значимо связано со смертностью от рака [9].
4) Диабет
Высокое значение лейкоцитов предсказывает диабет с поправкой на возраст, пол, жировые отложения и другие установленные предикторы диабета [10].
Кроме того, высокое количество лейкоцитов на исходном уровне было связано с последующим ухудшением инсулинорезистентности и развитием диабета 2 типа у индейцев пима [10].
Эти данные согласуются с гипотезой о том, что хроническая активация иммунной системы может играть роль в возникновении диабета 2 типа [10].
5) Диализ
Повышенное количество нейтрофилов и уменьшенное количество лимфоцитов являются независимыми предикторами повышенного риска смертности у диализных пациентов [11].
Факторы, повышающие уровень лейкоцитов
Если у вас низкий уровень лейкоцитов, первое, что нужно сделать, — это обратиться к врачу, чтобы устранить любые первопричины. Вы можете попробовать дополнительные стратегии, перечисленные ниже, если вы и ваш врач сочтете, что они могут быть подходящими. Ни одна из этих стратегий никогда не должна применяться вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!
Вмешательства в образ жизни
1) Проконсультируйтесь с врачом
Низкие уровни лейкоцитов часто указывают на лежащую в основе проблему со здоровьем, которую необходимо решить, и ваш врач — лучший ресурс для определения подходящих стратегий лечения и ведения.Вы и ваш врач можете обсудить лекарства, добавки или альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или сауна, в зависимости от того, что вызывает снижение уровня лейкоцитов.
Между тем, если вы считаете, что ваша иммунная система может быть нарушена, примите дополнительные меры предосторожности с соблюдением правил гигиены. Обязательно мойте руки и избегайте контакта с людьми, которые могут быть больны.
2) Упражнения с тяжелыми отягощениями
Во время и после тренировки у мужчин, занимающихся силовой тренировкой, количество лейкоцитов увеличивалось. Это показывает, что количество лейкоцитов может значительно увеличиваться в ответ на тренировки / упражнения с отягощениями [12].
Во время фазы восстановления после субмаксимальной нагрузки наблюдалось увеличение общего количества лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов [13].
Будьте осторожны с упражнениями, особенно если низкий уровень лейкоцитов вызван каким-либо заболеванием. Ваш врач может помочь вам определить, сможет ли ваше тело справиться с таким стрессом.
Факторы питания
3) Здоровая диета
Здоровая диета, богатая фруктами и овощами, может помочь сбалансировать вашу иммунную систему и поддерживать оптимальное здоровье.Фрукты и овощи содержат важные витамины, минералы и полифенолы.
Было обнаружено, что некоторые продукты и питательные вещества увеличивают количество лейкоцитов на животных моделях. К ним относятся:
Витамин B12 помогает увеличить количество лейкоцитов. Однако этот эффект наблюдался только у крыс с дефицитом белка; у крыс, которые ели нормальный уровень белка, количество лейкоцитов не изменилось [14].
Чеснок, немного увеличивавший количество лейкоцитов у крыс [15].
Сок нони, который увеличивает количество лейкоцитов, других кровяных и тромбоцитов у крыс [16].
Рыбий жир, увеличивающий количество лейкоцитов у цыплят-бройлеров [17].
4) Фолиевая кислота
Дефицит фолиевой кислоты связан с уменьшением количества лимфоцитов и гранулоцитов, двух типов лейкоцитов [18].
В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) добавление фолиевой кислоты увеличивало количество лейкоцитов у детей, получающих противосудорожный препарат карбамазепин [19].
5) Масло печени акулы
Масло печени акулы содержит много алкилглицеринов, жиров, стимулирующих выработку лейкоцитов.Было показано, что добавление жира из печени акулы увеличивает количество лейкоцитов у людей [20].
Вещества и пути повышения уровня лейкоцитов
Это естественные регуляторные пути, которые обычно стимулируют лейкоциты в организме. Хотя они связаны с увеличением количества лейкоцитов, мало доказательств того, что попытка их модуляции повлияет на вашу иммунную систему каким-либо значительным или благоприятным образом.
Поговорите со своим врачом о наиболее подходящих стратегиях лечения основных заболеваний и контроля количества лейкоцитов.
1) Кортизол / глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды / кортизол могут увеличивать количество лейкоцитов в организме [21].
Глюкокортикоиды (включая кортизол) увеличивают лейкоциты / лейкоциты в крови, но уменьшают количество лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов и базофилов [21].
Однократная доза кортизола привела к уменьшению количества лимфоцитов на 70% и моноцитов на 90%, что происходило через 4-6 часов после лечения и сохранялось в течение примерно 24 часов.Затем количество клеток увеличивается через 24–72 часа после лечения [21].
Мы настоятельно не рекомендуем использовать кортизол для увеличения количества лейкоцитов. Всегда предпочтительно поговорить со своим врачом о стратегиях лечения основных состояний, вызывающих аномальные лейкоциты.
2) Лептин
Количество лейкоцитов коррелирует с количеством жира в организме человека .
Лептин стимулирует выработку миелоида, который является предшественником лейкоцитов [22].
Лептин — гормон, содержащийся в жировых клетках. Количество, которое циркулирует в организме человека, прямо пропорционально процентному содержанию жира в организме.Лептин и рецептор лептина работают вместе, чтобы стимулировать производство клеток крови [23].
У индейцев пима количество лейкоцитов положительно коррелирует с процентным содержанием жира в организме. Чем больше у испытуемых было жира, тем больше лейкоцитов было в их теле [23].
Потеря веса может снизить количество лейкоцитов [24].
После учета возраста и пола процент жира в организме составлял 23% дисперсии в подсчете лейкоцитов [23].
3) Адреналин и норадреналин
Адреналин и норадреналин вводили 5 здоровым субъектам.Общее количество лейкоцитов увеличивалось в ответ на адреналин и норадреналин. Как альфа-, так и бета-адренорецепторы участвуют в мобилизации лимфоцитов [25].
4) MSH
MSH способен увеличивать количество лейкоцитов у диабетических крыс, у которых были более низкие уровни [26].
5) Гормоны щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы могут незначительно увеличивать количество лейкоцитов. У людей с гипотиреозом количество лейкоцитов немного ниже, и оно увеличивается, когда они нормализуют свой уровень [27].
6) IGF-1
IGF-I стимулирует быстрое увеличение количества иммунных клеток, включая лейкоциты, и помогает повысить общую эффективность иммунной системы [28].
IGF-1 оказывает антиапоптотическое (ингибирует гибель клеток) действие на количество лейкоцитов и может увеличивать их количество [29].
7) Гормон роста
Гормон роста, такой как IGF-I , также стимулирует быстрое увеличение количества иммунных клеток, включая лейкоциты, и помогает повысить общую эффективность иммунной системы [28].
Один гормон роста (вводимый крысам путем инъекции) увеличивал количество лейкоцитов. Это было связано с увеличением количества лимфоцитов и моноцитов [30].
8) Пролактин
Пролактин обладает множеством иммуностимулирующих эффектов [28].
Инъекция пролактина мышам увеличивает количество лейкоцитов [31].
Уровень пролактина повышается после приступа, как и лейкоциты (но авторы не связали эти два показателя) [32].
9) Инсулин
Количество лейкоцитов связано с уровнем инсулина в крови и инсулинорезистентностью у здоровых людей индейского происхождения пима. Более высокий уровень инсулина коррелирует с более высоким количеством лейкоцитов [33].
Однако это может быть просто потому, что лейкоциты повышают инсулинорезистентность, а уровни инсулина выше при инсулинорезистентных состояниях [34].
Используя печеночные и жировые клетки мышей и людей, а также модели живых мышей, ученые обнаружили, что фермент, секретируемый нейтрофилами, называемый эластазой нейтрофилов (NE), нарушает передачу сигналов инсулина и повышает резистентность. И наоборот, делеция NE у мышей с ожирением, получавших диету с высоким содержанием жиров, улучшала чувствительность к инсулину [34].
Факторы, снижающие уровень лейкоцитов
Проконсультируйтесь с врачом, чтобы вылечить любые основные заболевания, вызывающие необычный уровень лейкоцитов. Вы можете попробовать дополнительные стратегии, перечисленные ниже, если вы и ваш врач сочтете, что они могут быть подходящими. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!
Выбор образа жизни
1) Снижение стресса
Стресс может повысить уровень кортизола, адреналина и пролактина, которые могут увеличить количество лейкоцитов. Снижение стресса может снизить эти гормоны и помочь нормализовать высокий уровень лейкоцитов [35, 36].
2) Улучшение качества сна
Прерванный или плохой сон может увеличить маркеры воспаления, включая количество лейкоцитов.Высыпайтесь примерно в одно и то же время каждую ночь, чтобы уменьшить воспаление [37, 38].
3) Бросьте курить
Количество лейкоцитов у курящих мужчин было значительно выше, чем у бывших курильщиков и некурящих. У курильщиков сигарет количество лейкоцитов зависело от количества выкуриваемых сигарет, количества вдохов и продолжительности курения [39].
Очевидно, что курение не рекомендуется как средство увеличения лейкоцитов. Если вы курите, мы рекомендуем обсудить с врачом стратегии отказа от курения.
4) Уменьшите количество простых углеводов
Продукты с высоким содержанием углеводов способны увеличить лептин, инсулин и IGF-1 в большей степени, чем за счет потребления жира. «Западная диета» с высоким содержанием углеводов также ассоциируется с увеличением количества лейкоцитов и усилением воспаления. Уменьшение углеводов в вашем рационе может помочь снизить уровень лейкоцитов, уменьшить воспаление и, возможно, предотвратить инсулинорезистентность [40, 41, 42, 43].
5) Уменьшите количество калорий
Ограничение калорий в долгосрочной перспективе связано с уменьшением количества лейкоцитов без вредного воздействия на иммунную систему.В двухлетнем исследовании 218 здоровых взрослых людей с ограничением калорийности у тех, кто ограничивал калории, также наблюдалось снижение лейкоцитов на 0,6 единицы. Влияние ограничения калорийности на людей с повышенным исходным количеством лейкоцитов неизвестно [44].
Вещества и пути обмена
Это естественные вещества и пути, которые обычно регулируют лейкоциты в вашем теле. Хотя они связаны с увеличением количества лейкоцитов, мало доказательств того, что попытка их модуляции повлияет на вашу иммунную систему каким-либо значительным или благоприятным образом.
Поговорите со своим врачом о наиболее подходящих стратегиях лечения основных заболеваний и контроля количества лейкоцитов. Ни одну из этих стратегий не следует использовать вместо рекомендаций врача!
1) Цинк
Цинк играет важную роль в иммунной функции. Дефицит цинка увеличивает количество общих лейкоцитов, гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов и базофилов) и моноцитов у мышей без изменения количества лимфоцитов [45].
Дефицит цинка вызывает общую стрессовую реакцию, которая может привести к увеличению лейкоцитов [46].
Таким образом, добавление цинка (при его дефиците) может помочь снизить высокий уровень лейкоцитов.
2) Селен
Количество лейкоцитов снизилось у мужчин, соблюдающих диету с высоким содержанием селена.
При признаках гипоксии человек нуждается в медицинской помощи.
Пациенты жалуются на ощущение замирания сердца, слабость, головокружение. Такое явление характерно для целого ряда заболеваний. В их числе — пороки развития сердца, ВСД, ишемия. Экстрасистолы могут свидетельствовать о наличии патологий внутренних органов, возникать при злоупотреблении табачными изделиями. Единичные появления лишних сердечных сокращений бывают у здоровых людей, но регулярные экстрасистолы являются основанием для обращения к врачу. 
Также для восстановления ритма сердца применяется специальная процедура — абляция или абляционная деструкция. Она заключается в воздействии на патологический участок электротоком.
Не стоит измерять пульс сразу после еды, приема лекарств, прогулки, пребывания на холоде или жаре.
Разница обусловлена анатомическими особенностями. Женское сердце меньше по размеру, поэтому ему требуется больше усилий для перекачки крови.
На протяжении жизни этот показатель постоянно меняется. Самая высокая его величина наблюдается у новорожденных и составляет в среднем 140 ударов в минуту. Связано это с тем, что обменные процессы у младенцев протекают быстрее, а стенки сосудов имеют наибольшую эластичность. Далее эта цифра начинает постепенно снижаться и к 15 годам подходит к отметке 60-80 ударов в минуту.
С помощью специального программного обеспечения на основании полученных от часов результатов составляется ваш спортивный тренировочный план, который поможет прогрессировать. Для этого вполне подойдут фитнес трекеры. Можно использовать не только для тренировок, но и для повседневной жизни.
Выход за пределы здоровых показателей сигнализирует о нарушении кровообращения, вследствие чего сердце работает с перебоями.
Частота пульса точно соответствует частоте сердцебиения, поскольку сокращение сердечной мышцы провоцирует повышение давления крови в сосудах, что приводит к заметной пульсации.
Во время тренировок сможет спокойно перекачивать кровь, обеспечивая потребность организма в кислороде и питательных веществах.
Но иногда при некоторых заболеваниях (например, гломерулонефрит) эта функция клубочков почек нарушается, и вместе с плазмой в мочу попадают и эритроциты. Другой наиболее частой причиной обнаружения в моче эритроцитов может быть мочекаменная болезнь. Это связано с тем, что во время приступа почечной колики края камня травмируют стенку чашечек, лоханки почки, мочеточников или мочевого пузыря, в результате чего в моче появляется кровь (гематурия). Наконец, гематурия может быть признаком другого серьезного заболевания почек или мочевого пузыря – рака.
При проведении общего анализа, количество собранной утренней порции мочи, практического значения не имеет, так как не дает представления о количестве выделенной мочи за сутки.Для исследования необходимо собрать не менее 100 мл мочи, такой объем требуется для определения удельного веса мочи.
Появление уробилина в моче может быть следствием следующих заболеваний: малярия, гемолитическая анемия, различные кровотечения из внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, женской половой сферы), крупозная пневмония, геморрагические диатезы и т. п.
Соли. Характер солей зависит от рН мочи и других свойств. Например, при кислой реакции мочи обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты кальция. При щелочной реакции мочи — оксалаты кальция, фосфаты. Косвенно присутствие солей можно связать с риском формирования камней и последующим развитием мочекаменной болезни.
Казалось бы, это так просто – собрать анализ мочи и сдать его в лабораторию. Но все далеко не так просто.
Однако его вынашивание представляет собой сложный физиологический процесс, который оказывает огромное влияние на женский организм.
Особенно часто в моче высевается кишечная палочка или стафилококк.
Обязательно необходимо произвести туалет половых органов перед сбором мочи, и собрать материал в стерильный контейнер. В таком случае анализ покажет истинное состояние организма, и сможет быть инструментом для постановки диагноза и контроля лечебного процесса.
Этот показатель говорит об относительной плотности мочи и отражает фильтрующую функцию почек.
Наличие большого количества белка во втором-третьем триместре – признак гестоза. В этом случае женщина должна быть немедленно госпитализирована.
Также может обнаруживаться после операций на печени и желчевыводящих путях.
Признак острого гломерулонефрита и не воспалительных заболеваний почек.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи ( первые 1-2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл, остальную мочу в унитаз. Собирается средняя порция первой утренней мочи.
З. Нечипоренко. Выяснение степени преобладания лейкоцитурии или гематурии имеет важное значение при проведении дифференциального диагноза между гломерулонефритами и пиелонефритами. При гломерулонефритах количество эритроцитов обычно выше, чем количество лейкоцитов. При пиелонефритах количество лейкоцитов выше, чем количество эритроцитов, причём в первой (воспалительной) стадии хронического пиелонефрита, содержание лейкоцитов значительно повышается, при развитии второй (склеротической) стадии, лекоцитурия уменьшается. При мочекаменной болезни наблюдается вторичная гематурия, которая также может сопровождаться хроническим пиелонефритом. Обнаружение повышенного содержания цилиндров (цилиндрурия) позволяет заподозрить чрезмерность физических нагрузок, эпилепсию, артериальную гипертонию, пороки сердца, сердечную декомпенсацию, токсикоз беременных, вирусный гепатит, подагру и др. Цилиндрурия характерна также для терминальных состояний.
Это состояние часто является признаком заболевания почек.
Это состояние называется ортостатической протеинурией.
Основной белок в вашей крови называется альбумином. Белки выполняют множество важных функций в вашем организме, например, помогают строить кости и мышцы, предотвращают инфекции и контролируют количество жидкости в крови.
Следовательно, белок необходим, но обычно вы не должны выделять его с мочой.
В краткосрочной перспективе это может помочь «хорошему» количеству почек. В долгосрочной перспективе это на самом деле дезадаптивное заболевание, СКФ падает и является причиной образования рубцовой ткани при многих видах ХБП, например, диабетической болезни почек.
Более 2 г белка считается серьезным заболеванием и, вероятно, вызвано нарушением функции клубочков.
Во время беременности белок в моче может означать очень опасное состояние, называемое преэклампсией, или очень высоким кровяным давлением.
Вы соберете его в контейнер, который вам предоставит врач или лаборатория.
Во время беременности белок в моче может означать очень опасное состояние, называемое преэклампсией, или чрезвычайно высоким кровяным давлением.
Всегда следуйте инструкциям лечащего врача. 
Для людей с высоким сердечно-сосудистым риском выдвигаются более жесткие требования к контролю уровня холестерина, и в норме он не должен превышать 5 ммоль/л.
А к 40-45 годам – формируются атеросклеротические бляшки, развивается атеросклероз и, как следствие, инфаркт, инсульт, перемежающаяся хромота.
Не верьте мифам о большом количестве побочных эффектов, огромной стоимости лечения, зависимости от таблеток, развитии импотенции. Закончены исследования, проведенные в Европе и США, подтвердившие 100% неэффективность БАДов и поливитаминных препаратов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Основная причина многих из них — высокий уровень холестерина в крови и связанные с этим нарушения и патологии в сердечнососудистой системе. Что же представляет собой это вещество и в чем заключается его опасность?
При этом научно доказано, что потребление пищи, богатой холестерином, не всегда является основной причиной возникновения атеросклероза. Главную роль в этом играют такие белковые соединения, как липопротеиды с низкой и очень низкой плотностью.
Насторожить врача должны и такие сопутствующие болезни, как сахарный диабет и гипертония, связанные с нарушением обмена веществ.
Это, прежде всего, мясо, колбасы, копчености, паштеты, ливер и печень. Много холестерина содержится в сливочном и топленом масле и животных жирах, а также яйцах. Такая пища является вредной для пациентов с атеросклерозом, болезнями печени и сердечнососудистой системы. Они отрицательно влияют на липидный обмен, плохо всасываются в кишечнике и увеличивают уровень холестерина в крови.
0 ммоль/л;
В частности, холестерин отвечает за транспортировку жиров в клетки и их вывод из организма.
Efficacy and safety of a nutraceutical with probiotic and red yeast rice extract in patients with moderate hypercholesterolemia: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Atherosclerosis August 2017 Volume 263, Page e109 (Макки Ч. Эффективность и безопасность БАДа с пробиотиками и экстрактом красного фермент. риса у пациентов с умеренной гиперхолестеринемией)
Нарушения липидного обмена (в первую очередь, повышенное содержание в крови холестерина, триглицеридов и атерогенных липопротеинов) являются важнейшим фактором риска атеросклероза.
2. Сравнительная эффективность статинов в профилактике и лечении ишемической болезни сердца С.В. Шалаев, З.М. Сафиуллина, Л.В.
Кремнева, О.В. Абатурова. 3. Хохлов А.А., Сычев Д.А. Оценка частоты потенциально значимых межлекарственных взаимодействий у пациентов, принимающих статины. Клиническая фармакология и терапия. 2015. Т. 24. № 5. С. 38-42. 4. Zambon Alberto.
Холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности, и сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с сахарным диабетом и дислипидемией. Сахарный диабет. 2020. Т. 23. № 1. С. 65-71. 5. Перепонов Ю.П. Возможности применения коэнзима
q10 (кудесан) в комплексной терапии ишемической болезни сердца (обзор литературы). РМЖ. 2011. Т. 19. № 4. С. 244-247. 6. Инструкция по применению БАД Lactoflorene® Холестерол.
Самый высокий уровень холестерина не способен навредить, если в комплексном диагнозе нет сопутствующих патологий, среди которых наиболее опасными считаются сахарный диабет, бронхиальная астма и сердечно-сосудистая дисфункция. Поэтому пациентам среднего и пожилого возраста рекомендуется проходить ежегодный скрининг биохимических показателей. Последний представляет собой комплексное обследование, включающее измерение концентрации липопротеидов высокой, низкой, очень низкой плотности и триглицеридов с определением их соотношения между ними.
Максимальный уровень триглицеридов находится в границах от 0,14 до 1,8 ммоль/л. Молекулы липопротеидов низкой и очень низкой плотности плохо метаболизируются в кровеносном русле. Именно они оседают в эндотелиальной выстилке сосудистых стенок. А вот критическим для ЛПВП — «хороших» холестериновых молекул — считается уровень менее 1 ммоль/л.
Такой результат анализа требует подключения «тяжелой артиллерии» в виде гиполипидемических препаратов и медикаментозных средств, разжижающих кровь.
При показателях ЛПНП и ЛПОНП выше 10—15 ммоль/л в сосудистой выстилке появляются липидные пятна, затем формирующиеся в горбочки и постепенно перекрывающие ток крови. У пациентов постепенно ухудшается зрение, появляется синюшность носогубного треугольника и кончиков пальцев рук. Больные часто жалуются на одышку, головные боли и головокружение. Все эти клинические симптомы являются следствием атеросклероза.
Печень не вырабатывает достаточное количество ЛПВП, которые смогли бы очистить кровь от плохого холестерина.
Уровень ЛПВП сверх 1,6 ммоль/л – очень хороший.
Эффективны при лечении средства, влияющие на желчную кислоту, но только при одновременном их использовании со статинами.
Благодаря физическим упражнениям липиды быстро покидают организм, не задерживаясь и не закупоривая сосуды. Лучше всего этому способствует регулярный бег. Пожилым людям рекомендуют совершать прогулки на свежем воздухе продолжительностью около 40 минут.
Но к 50 годам у тех из них, кто употреблял много мучного, не ограничивал себя в курении, выпивке и поедании жирного мяса и яиц, начинаются проблемы со здоровьем. Именно к этому возрасту уровень вещества возрастает, а употребление холестериносодержащих продуктов усугубляет положение еще в большей степени.
Так, если болит горло, имеется кашель и температура, можно предположить, что началась простуда, возможно, человек заболел ангиной либо у него бронхит. Если же у человека болят суставы ног и рук, ухудшается память, возникают покалывания в области сердца и беспокоит гипертония, то искать причину могут долго до тех пор, пока не придут результаты анализов. Вместе с тем описанные признаки в большинстве своем не что иное, как симптомы повышенного холестерина. Они не являются обязательными для данного заболевания, но выявляются у большей части пациентов.
7
Поскольку пятно контакта становится менее выраженным, вместе с ним уменьшается и сила трения, которая удерживает авто от скольжения. Следовательно, тормозной путь значительно увеличивается.
1
9/1.9
7/2.7
1/2.1
1/2.1
2/2.2
3/2.3
2/2.2
1/2.1
2/2.2
2/2.2
Ее сдают утром натощак. Накануне откажитесь от физических и эмоциональных нагрузок, откажитесь от жирной и острой еды. 
youtube.com/embed/jE8UXKJntRA»/>
Внеурочно выполнить общий анализ крови и уровень ферритина нужно, если вы начали чувствовать не характерную слабость при обычной физической нагрузке. Еще к частым симптомам относятся: одышка, чувство нехватки воздуха в плохо проветриваемом помещении (хотя раньше вы вполне спокойно переносили такую обстановку), предобморочное состояние, ломкость и истощение ногтей, выпадение волос, извращение вкуса: люди хотят есть сухую гречку или мел. Чтобы определить причину железодефицита, необходимо пройти доступные обследования. Женщинам, в первую очередь, показан осмотр гинеколога, поскольку постепенно истощить запасы железа могут даже обильные менструации. Второй шаг – надо, как говорят в народе, «проглотить зонд». Дело в том, что биопсия, проведенная при этой процедуре, поможет определить проблему, которая нарушает всасывающую способность желудка. Если она снижена, то, разумеется, человек будет недополучать многие полезные вещества, в том числе и железо.
Если всасывающая способность ЖКТ меняется, сколько бы мы говядины или субпродуктов ни ели, организм получит меньше, чем надо.
Именно поэтому педиатры советуют обязательно вводить прикорм с шестимесячного возраста: как ни странно, но грудное молоко сегодня содержит меньше железа, чем специальные молочные смеси. Еще дефицит могут спровоцировать частые инфекционные заболевания (они требуют большего потребления железа). То есть если ребенок здоровый и находится на адекватном, рациональном питании, то, скорее всего, железодефицитные состояния ему не грозят. Но в любом случае, анализ крови раз в год обязателен и для малышей.
Диктовать человеку его рацион питания я не могу. Но как врач я обязана предупредить о таком развитии событий. Понятно, что злоупотреблять белком не нужно, но и полный отказ от него – тоже плохо. Постоянно восполнять железо за счет синтетических препаратов – не выход. Железо в виде таблеток и витаминов в каком-то смысле чужеродно для организма. По сути это агрессивный химический элемент, который может вызывать микроэрозии при всасывании. Одно дело, когда его назначают в лечебных целях и совсем другое, когда человек сам решил поиздеваться над организмом, заменяя еду препаратом.
Поэтому я настаиваю именно на таком, развернутом, анализе.
Поэтому еще раз повторюсь: не пренебрегайте профилактическими анализами и берегите себя.
Специалистами из Великобритании было показано, что снижение содержания глюкозы в крови пациента, оцененное по концентрацииHbA1с, уменьшает частоту микроангиопатий при сахарном диабете 2 типа [4].
Производителей тест-систем для измерения гликозилированного гемоглобина обязали проходить строжайшую проверку на соответствие результатов с данными, полученными референсными методами DCCT. В случае положительного результата проверки производителю выдается «сертификат соответствия DCCT». Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует всем лабораториям пользоваться только тестами, сертифицированными NGSP [7].
Такое сравнение максимально повышает достоверность результатов исследований.
В этих исследованиях у пациентов раз в 3 месяца регистрировали дневной профиль содержания глюкозы (по семи измерениям ежедневно). Полученный профиль сопоставляли с уровнемHbA1c. В течение 9 лет было проведено более 36 000 исследований. Эмпирически была получена линейная зависимость среднего содержания глюкозы и уровня HbA1c:
2 — Повышенный риск возникновения гипогликемических реакций для пациентов с диабетом 1 или 2 типа при приеме инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов.
Рекомендуется снизить уровень HbA1c для создания в организме будущей матери оптимальных условий для зачатия и развития плода. В начале HbA1cнеобходимо исследовать ежемесячно. Когда при соответствующей терапии углеводный обмен стабилизируется, исследование HbA1c необходимо проводить с интервалом 6-8 недель до момента зачатия [5, 6].
Если пациенты строго придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75%, нефропатии — на 35-36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий [10].
, Kilo C. et al. Hemoglobin A1c as an Indicator of the Degree of Glucose Intolerance in Diabetes. // Diabetes 1976, 25(3): 230-2.
— 1998.
Причины могут быть разными. Это периоды быстрого роста у детей, глистные заболевания, беременность (когда ребёнок «забирает» часть железа у мамы). Наиболее распространённая причина — частые небольшие кровотечения. Кровоточит язва желудка или видите кровь в кале из-за геморроя? А может вас беспокоят обильные менструации или было маточное кровотечение? Железо «уходит» из организма по этим и другим причинам.
Такое может встречаться, в частности, при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Ответ — не всегда. Это во многом зависит от причины, которая привела к его снижению.
По такому коэффициенту несложно обнаружить заболевание на самых ранних стадиях, и начать лечение.
Он важен во время лечения, для отслеживания состояния пациента.
org/Answer» itemprop=»acceptedAnswer»>
Гемоглобин это молекула в составе красных кровяных клеток, и для переноса кислорода ему требуется железо. Недостаточное потребление/поглощение железа и потеря железа (например, в результате кровотечения) могут привести к железодефицитной анемии. Симптомы анемии включают усталость/утомляемость, одышку и головокружение. Женщины могут потерять много крови во время родов, и у многих беременных женщин уже есть анемия, которая может прогрессировать в результате кровотечения. Тяжелая анемия может быть связана с материнской смертностью. Послеродовая железодефицитная анемия чаще встречается в странах с низким уровнем дохода.
Это железо удерживает кислород, что делает гемоглобин важным компонентом крови. Когда ваша кровь не содержит достаточного количества гемоглобина, ваши клетки не получают достаточно кислорода.
Это потому, что у них более высокий уровень кислорода в утробе матери и им нужно больше красных кровяных телец для транспортировки кислорода. Но через несколько недель этот уровень начинает снижаться.
Когда ваши почки не функционируют должным образом, они не вырабатывают достаточного количества гормона эритропоэтина, который стимулирует выработку красных кровяных телец.
Это помогает получить более четкую картину среднего уровня глюкозы в крови в течение 2–4 месяцев. Глюкоза, также называемая сахаром в крови, циркулирует по крови и присоединяется к гемоглобину.
Это может быть связано с несколькими факторами, включая:
В ответ ваше тело иногда производит дополнительные эритроциты.
По сути, методика представляет собой одновременную запись сердечной активности плода и сокращений матки. На основе этих данных можно судить о здоровье будущего малыша.
С этой целью проводилась аускультация — выслушивание сердечных тонов плода, а в 1906 году в клинической практике впервые была предпринята попытка провести электрокардиологическое исследование сердечной деятельности плода. К сожалению, в следующие почти 100 лет несовершенство аппаратуры не позволило добиться высокого качества регистрации исследуемого сигнала и не дало медикам шансов всерьез рассматривать результаты кардиомониторных наблюдений. Только в последние десятилетия, характеризующиеся развитием электроники и вычислительной техники, были разработаны и внедрены новые методы диагностики нарушений состояния плода, в частности, метод кардиотокографии (КТГ).
Метод используется во время беременности, в третьем триместре, и в процессе родов – по нему определяют состояние плода, не страдает ли он от гипоксии. С помощью метода регистрируются сердцебиение ребенка, шевеления его и сокращения стенки матки, это все выдается в виде графиков на специальной бумаге, чтобы врач по графикам мог сделать заключения.
Именно из него начинается волна сокращений, которая распространяется на весь орган.
Допускается низкая вариабельность в пределах 3-6.
Даже 5-6 минутная остановка в его работе приводит к необратимым изменениям в жизни всего организма. Кардиологи и специалисты спортивной медицины рекомендуют обращать внимание на чистоту сердечных сокращение (ЧСС) или пульс при физических упражнениях. Если ЧСС превышает норму, то нагрузка считается чрезмерной, если меньше нормы, то недостаточной. Существуют также физиологические особенности организма, которые могут влиять на изменение ЧСС.
Ударный и минутный объемы крови становятся больше, за одно сокращение происходит больший выброс крови и снижается ЧСС. Поэтому у спортсменов пульс в норме ниже, чем у людей без активного образа жизни.
Кому, зачем и как устанавливается этот прибор, рассказывает Георгий Нодаревич Арболишвили, заведующий отделением кардиореанимации (ОРИТ №3) ГКБ №52.
ЧСС 40-50 уд/мин еще может поддерживать нормальное кровообращение, но если сердце бьется еще реже и неравномерно, это может привести к серьезному нарушению кровообращения, необратимым последствиям в органах и тканях и даже к остановке сердца.
Сами по себе эти симптомы, особенно существующие длительно, являются серьезным поводом обратиться к врачу. Наиболее грозным симптомом из вышеперечисленных является обморочное (или предобморочное) состояние, которое должно заставить немедленно обратиться за медицинской помощью. Довольно часто при обследовании пациента врач обнаруживает снижение ЧСС, что требует дальнейшего дообследования с целью установления причинных факторов.
Nocon M, Hiemann T, MüllerRiemenschneider F, et al. Association of physical activity with allcause and cardiovascular mortality: a systematic review and metaanalysis. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2008; 15: 23946. DOI: 10.1097/HJR.
Бокерия Л. А., Аронов Д. М. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика. КардиоСоматика 2016; 7 (34): 571.
DOI: 10.1097/HJR.0b013e3283313592.
Am Heart J 2002; 143: 34955. DOI: 10.1067/mhj.2002.119758.
Myers J, Prakash M, Froelicher V. Exercise capacity and mortality of men referred for exercise testing. N Engl J Med 2002; 346: 793801. DOI: 10.1056/NEJMoa011858.
109.129031.
Monitoring athletic training status through autonomic heart rate regulation: a systematic review and metaanalysis. Sports Med 2016; 46: 146186. DOI: 10.1007/s4027901604842.
Shishehbor MH, Litaker D, Pothier CE, et al. Association of socioeconomic status with functional capacity, heart rate recovery, and allcause mortality. JAMA 2006; 295:78492. DOI: 10.1001/jama.295.7.784.
JACC 2001; 38: 19807. DOI: 10.1016/S07351097(01)016527.
00748.2006
Clin Rehabil 2005; 19 (8): 8439. DOI: 10.1191/0269215505cr915oa.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.005009.
Вы услышите двойной удар — это одно сердечное сокращения.
Потрогайте десну кончиком пальца. Она влажная или сухая? Сильно прижмите палец к десне, затем отпустите. Вы заметите, что в месте давления десна почти белая. Когда вы убираете палец цвет возвращается. Посчитайте, как долго цвет десны возвращается к нормальному состоянию.
С каждым вдохом в легкие нагнетается воздух, содержащий, кроме азотной основы и незначительной примеси прочих газов, 21-23% свободного кислорода. Захватываемые красными кровяными тельцами (эритроцитами), молекулы кислорода в связанном виде транспортируется с током обогащенной артериальной крови. Степень сатурации крови (SaO2, насыщенность кислородом, оксигенация эритроцитов) относится, – как и частота сердечных сокращений (ЧСС, пульс), – к критически важным показателям общего состояния и жизнеспособности организма. В норме SaO2 составляет от 95% до 98%. Процедура измерения ЧСС и SaO2 носит название «пульсоксиметрия» и является незаменимым контрольным методом, – в частности, в хирургии и неотложной медицине.
ч. ЧСС) такое снижение практически всегда указывает на дыхательную недостаточность.
Это сила вашей крови против стенок кровеносных сосудов.
Ваш пульс может немного учащаться при повышении температуры и влажности.
Обычно это когда ваша частота пульса (пульс) составляет от 60% до 80% от вашего максимума. В некоторых случаях врач может уменьшить целевую зону пульса примерно до 50%.
ЧСС: 
/54/54.jpg)
Несколько изменений в образе жизни могут помочь вам его замедлить:
HR: 
Придерживание одного маршрута или местности может замедлить ваш прогресс в тренировках.
Он также может измениться при увеличении интенсивности, например, при ходьбе или беге по склону.
Упражнения на склоне также позволяют тренироваться на реалистичной местности.
Чем выше уклон, тем больше нагрузка на спину и бедра.
Начинайте медленно и увеличивайте интенсивность только тогда, когда ваше тело приспособится к изменению наклона.
из-за вируса, поражающего орган, или из-за воспаления в других частях тела.
«
Результаты подчеркивают значительные различия в показателях вариабельности сердечного ритма (ВСР) в течение семи дней до постановки диагноза ПЦР COVID-19 и семи дней после него.
%202006/st71/Untitled-2.gif)
Таким образом, показания частоты пульса и дыхания не отображаются с дополнительным контекстом или инструкциями. Они также содержат примечание, в котором пользователям не следует использовать показания в качестве диагноза или других медицинских рекомендаций.
Мы знаем, что у многих людей, особенно из малообеспеченных слоев населения, прямо сейчас нет таких вещей, как носимые устройства, но им все равно будет полезно иметь возможность отслеживать частоту своего дыхания, частоту сердечных сокращений и т. Д. »
«Но, честно говоря, мы не провели достаточного тестирования и проверки, чтобы сказать, что мы можем окончательно работать с этими вариантами использования, но это определенно то, что мы исследуем».
«
Несмотря на кажущуюся простоту сердечного ритма, на самом деле он может дать феноменальную информацию о вашем общем состоянии здоровья, состоянии сердечно-сосудистой системы, выносливости и многом другом.
Однако некоторые ученые считают это уравнение неточным, и теперь часто используется пересмотренная формула: 208-0.В 7 раз больше вашего возраста.
Ваша целевая частота пульса обычно определяется как от 50 до 85 процентов от вашей максимальной частоты пульса, и этот диапазон считается лучшим диапазоном сжигания жира для упражнений.
Затем они представляют вам эти данные в удобной для восприятия форме. В трекерах активности и умных часах используется оптическая технология для считывания пульса на вашем запястье. Благодаря оптической технологии ваш трекер направляет свет на вашу кожу и считывает отраженный свет.
Регулировать нагрудный ремень во время движения сложно, поэтому неисправный может вызвать проблемы, если вы находитесь в середине марафона или соревнования.
Если же в составе микрофлоры есть и другие микроорганизмы, то это может свидетельствовать о наличии инфекции. Среди патогенов могут быть дрожжевые грибы (признак кандидоза, или молочницы), трихомонады, гонококки – возбудители гонореи.
Нормальная микрофлора содержит микроорганизмы, которые не только не приносят вреда, но и сдерживают развитие воспалительных процессов.
Они отличаются по строению и выполняют разную функцию. Во влагалище присутствует эпителиальная ткань, которая располагается пластами. На поверхности находится плоский эпителий, а снизу располагается базальный слой.
Они выполняют секреторную функцию и вырабатывают слизь. Если взять биологический материал с этого участка, то в мазке у женщин плоский эпителий не обнаружится.
Расшифровка анализа должна быть комплексной. На основании других показателей мазка можно предполагать ту или иную патологию у пациентки.
Нейтральные значения рН у девочек со второго месяца жизни способствуют снижению содержания лактобактерий и доминированию анаэробных бактерий. В пубертатном периоде лактобактерии вновь становятся доминирующими и в последующем сохраняют это положение на протяжении всего репродуктивного периода женщины. У женщин детородного возраста вагинальная микрофлора может меняться в различные фазы менструального цикла. По данным одних авторов наименьшее количество микроорганизмов определяется в период менструации, а по данным других – в период менструации определяется более интенсивный рост микрофлоры, чем через 7 дней после ее окончания. При наступлении менопаузы существенно снижается уровень эстрогенов, уменьшается количество лактобактерий, рН среды приобретает нейтральные значения. Среди выявляющихся во влагалище микроорганизмов преобладают облигатно-анаэробные бактерии. Восстановление микробиоценоза влагалища является важной составляющей в лечении и профилактике различных патологических состояний.
Но через 3 недели после рождения материнские эстрогены полностью метаболизируются. Эпителий становится тонким, «незрелым», содержание гликогена в нем уменьшается. В связи с этим снижается уровень органических кислот, продуцируемых бактериями. pH содержимого влагалища повышается с 4,5 до 7,0. Нейтральные значения рН способствуют снижению окислительно-восстановительного потенциала, что обуславливает снижение содержания лактобактерий и доминированию анаэробных бактерий. Общее количество микроорганизмов во влагалище у девочек со второго месяца жизни значительного ниже, чем в период новорождения, когда во влагалище уровень эстрогенов высокий.
Колонизационная резистентность влагалищного секрета
При этом у одной и той же женщины видовой состав лактобактерий непостоянный и меняется в различные периоды жизни. У здоровых женщин детородного возраста эстрогены воздействуют на вагинальный эпителий в фолликулярную (пролиферативную) фазу менструального цикла, а прогестерон – в лютеиновую (секреторную) фазу. В связи с этим вагинальная микрофлора может меняться в различные фазы менструального цикла. По данным одних авторов, наименьшее количество микроорганизмов определяется в период менструации, а по данным других – в период менструации определяется более интенсивный рост микрофлоры, чем через 7 дней после ее окончания. Предполагается, что менструальная кровь является питательной средой, поддерживающей рост микроорганизмов. Частота высеваемости и количество строго анаэробных и большинства аэробных представителей нормальной микрофлоры выше в пролиферативную фазу, чем в секреторную. По данным Ohashi A. (1980), во 2-14-й день менструального цикла во влагалище аэробные бактерии преобладают над строго анаэробными микроорганизмами, а непосредственно перед менструацией количество строго анаэробных микроорганизмов в 100 раз выше количества аэробных бактерий.
Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки
Увеличивается скорость колонизации половых путей дрожжевыми микроорганизмами и лактобактериями. Количество лактобактерий значительно увеличивается по сравнению с уровнем у небеременных женщин. В то же время уменьшается количество бактероидов и других неспорообразующих строгих анаэробов, а также аэробных грамположительных кокковидных и грамотрицательных палочковидных бактерий. Эти изменения достигают пика в III триместре беременности. Морфофункциональные, физиологические и биохимические изменения в генитальном тракте во время беременности приводят к тому, что вагинальная микрофлора становится более однородной, с выраженным доминированием лактобактерий, что, в свою очередь, снижает вероятность контаминации плода условно-патогенными микроорганизмами при его прохождении через родовые пути. В итоге ребенок рождается в среде, содержащей микроорганизмы с низкой вирулентностью.
Нарушения нормальной вагинальной микрофлоры, возникающие к 3-4-м суткам после родов, способствуют развитию таких инфекционных осложнений, как эндометрит. Резко наступающие изменения микрофлоры родовых путей, возможно, связаны с травмой родового канала, контаминацией влагалища кишечной микрофлорой, выделением лохий, значительным снижением уровня эстрогенов. Однако изменения микрофлоры в этих случаях являются транзиторными, и к 6-й неделе послеродового периода вагинальная микрофлора восстанавливается до нормы.
– Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2002, т. 1, №2, С. 73-76.
Помимо этого, за сутки до сдачи крови не следует нервничать и принимать успокоительные лекарственные препараты, антидепрессанты или снотворное.
Для взрослой, зрелой женщины норма, как уже отмечалось, не более 15 мм. А после 60 лет нормой является 20 мм в час.
Расшифровку результатов обычно делает доктор, но и пациенту будет нелишним обладать некими минимальными знаниями в этом вопросе. Например, уровень РОЭ у женщин может определять множество патологических состояний в зависимости от того, повышен он или понижен.
Развернутый же анализ крови сдается только натощак.
Они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — 4,0 — 9,0 · 10⁹/л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспаления.
Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается. 
Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме, например, при болезни и синдроме Кушинга или при лечении гормональными препаратами.
Обычно СОЭ увеличивается на вторые — четвертые сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2 — 10 мм/ч, для женщин — 2 — 15 мм/ч.
Повышение — при гепатитах, желчнокаменной болезни, разрушении эритроцитов. 
Всего лишь несколько капель крови позволяют получить важную информацию о состоянии организма.
Исключение — верблюд и олень, у них эритроциты овальные.
Поэтому у пожилых людей в норме может содержаться приблизительно 3,8×1012 эритроцитов на 1 литр крови.
Привычные анемии наблюдаются у жителей высокогорных районов и курильщиков. Число эритроцитов уменьшается при ревматоидных артритах, а также при голодании и употреблении вегетарианской пищи. Поэтому прежде, чем принять решение о переходе к «более здоровому образу жизни», посоветуйтесь с врачом. Катастрофическое снижение количества эритроцитов (до 1?1012 на 1 л) возникает при лейкозах и метастазах злокачественных опухолей. Увеличение гемоглобина и числа эритроцитов наблюдается у людей с врожденным пороком сердца и хроническим обструктивным бронхитом. Такие больные нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении.
Снижение количества ретикулоцитов отмечается при анемиях с неблагоприятным прогнозом, при снижении восстанавливающей способности крови.
Сильное увеличение числа тромбоцитов может свидетельствовать о наличии опухолевых заболеваний. Нехватка тромбоцитов в крови может быть вызвана ответной реакцией организма на введение лекарственных препаратов (например, гистаминов). Надо отметить, что применение сильнодействующих лекарств вызывает побочные действия, поэтому, проводя курсовое лечение, необходимо контролировать состояние организма в первую очередь по показателям крови. Обычно низкий уровень тромбоцитов свидетельствует об иммунных заболеваниях. Первичный симптом — болезненные синяки, особенно у детей. У малышей синяки и ссадины появляются часто, но прежде, чем ругать ребенка, все же спросите, отчего возник кровоподтек, и, если видимой причины нет, немедленно покажите ребенка врачу. Кроме синяков могут возникнуть и необоснованные носовые и другие кровотечения. Если в клиническом анализе крови при нехватке тромбоцитов еще и снижены показатели по эритроцитам, вероятнее всего, врач констатирует анемию, связанную с недостатком витамина B12.
Число эозинофилов увеличивается при бронхиальной астме, кожной и лекарственной аллергии.
Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч. Не вдаваясь в подробности этого физиологического процесса, отмечу, что увеличение СОЭ связано с наличием острых воспалительных процессов, с инфарктом миокарда. Уже знакомые нам формы малокровия тоже сопровождаются повышением СОЭ на фоне снижения числа эритроцитов (железодефицитная анемия). Сильно увеличивается СОЭ при раковых заболеваниях. Уменьшение значения СОЭ наблюдается у больных с повышенным количеством эритроцитов, а также при активном гепатите и циррозе печени. СОЭ — показатель, который нормализуется медленнее, чем другие. Поэтому не расстраивайтесь, если после болезни в вашем анализе крови все показатели уже в норме, а СОЭ чуть увеличена.