24Май

Высыпания на руках и ногах: Что лечим и диагностируем

Сыпь у ребёнка на ногах и руках

СЫПЬ У РЕБЕНКА НА НОГАХ И РУКАХ БЕЗ ТЕМПЕРАТУРЫ, С ТЕМПЕРАТУРОЙ, ЧЕШЕТСЯ, НЕ ЧЕШЕТСЯ

Дети — это самые любимые, беззащитные человечки. Именно от взрослых зависит порою здоровье малыша. Наше внимание им необходимо в первую очередь. Кожа у детей еще несовершенна и очень восприимчива к разным инфекциям. Так, появление сыпи на руках и ногах может оказаться невинным проявлением, а может быть сигналом опасного заболевания. Ниже рассмотрим, по какой причине может появиться сыпь у ребенка и как действовать в этой ситуации.

Сыпь — что это такое?

Что же представляет собой такое явление? Сыпь — это патологические изменения кожных покровов, слизистых оболочек, которые отличаются от нормальной кожи внешним видом, структурой, цветом. Она может быть первичной и вторичной, то есть появляться на месте прежних высыпаний. Сочетание первичных и вторичных элементов определяют картину сыпи при заболевании. Это может быть реакция на какой-то аллерген, а может оказаться, что сыпь — это признак какого-либо заболевания.

Виды

Оказывается, высыпания бывают различной природы и типа. Выделяют первичные и вторичные высыпания. Такой бывает сыпь у ребенка на ногах и руках:

  • Бугорки — не имеют полости, располагаются глубоко в дерме, до 1 см в диаметре. При этом окрас и рельеф кожи отличен. Могут после себя оставлять шрамы, перерастать в язвы.
  • Волдыри — без полости, имеют размытые очертания и розовый цвет. Появляются из-за отека сосочкового слоя дермы. Проходят бесследно, чешутся.
  • Папулы или узелки — не имеют полости. Могут быть воспалены или нет, окраска изменена. Проходят, не оставляя следов

 

  • Пузырьки — имеют дно, покрышку, полость. После того как их раскрывают, может образоваться эрозия.
  • Пустулы или гнойнички — имеют внутри гной. Могут быть поверхностными или глубокими.
  • Розеола представляет собой пятна розового цвета неправильной формы. При растягивании кожи пятно исчезает.

Если сыпь появилась вторично, то могут образовываться:

  1. Рубцы.
  2. Ссадины.
  3. Трещины.
  4. Чешуйки.
  5. Эрозии.
  6. Язвы.

Диагностика

Если появилась сыпь у ребенка на ногах и руках, нужно срочно обратиться за помощью к педиатру и врачу-дерматологу. Сначала доктор должен внимательно изучить:

  1. Вид.
  2. Форму.
  3. Цвет.
  4. Количество.
  5. Характер высыпаний.
  6. Также важна локализация сыпи.

Далее выясняется:

  1. Наличие или отсутствие лихорадочного состояния.
  2. Какие инфекционные заболевания перенесены.
  3. Какие имеются наследственные недуги.
  4. Склонность к аллергии.
  5. Светочувствительность.

 Как правило, сыпь — не основное заболевание, а является симптомом какой-либо болезни. Она выступает знаком того, что в организме произошел сбой. Чтобы установить причину такого проявления, врач назначает анализы. В первую очередь — анализ крови и мочи. Также возможно проведение анализа секрета гнойников. После осмотра и анализа врач назначает лечение. Каковы могут быть причины того, что появилась сыпь у ребенка на ногах и руках?

Источники проблемы

Для детского организма сыпь — это очень важный симптом проявления некоторых заболеваний, поэтому важна консультация врача. Причины ее могут быть следующими:

  1. Аллергические заболевания.
  2. Инфекционные.
  3. Паразитные инфекции.
  4. Сосудистые заболевания и болезни крови.
  5. Нарушения правил гигиены.

Если сыпь сопровождает инфекционное заболевание, непременно будет повышена температура тела. Имеются и другие признаки, это могут быть:

  1. Кашель.
  2. Ринит.
  3. Боль в горле.

Давайте рассмотрим некоторые заболевания, которые сопровождаются, помимо сыпи, еще и температурой.

Сыпь с повышенной температурой

Когда в организм попадает инфекция, первая его реакция — температура. Кожные высыпания могут появиться как вместе с температурой, так и без нее. Существует несколько инфекционных заболеваний, признаком которых является сыпь.

К этой группе относят:

  1. Ветряную оспу.
  2. Краснуху.
  3. Скарлатину.
  4. Корь.
  5. Энтеровирусную инфекцию.
  6. Менингококцемию.

Каждой болезни характерны свои особенности распространения высыпаний. Особенно это касается детских заболеваний. Рассмотрим, при каких из них выступает сыпь у ребенка на ногах и руках, а также на теле и лице.

Ветрянка

Эта болезнь у детей встречается чаще всего. От нее не делают прививок. Первый признак этого заболевания — появление красных пятнышек, которые очень быстро переходят в стадию волдырей. Помимо волдырей на лице, голове, теле, также есть сыпь у ребенка на ногах и руках. Температура повышена, некоторое время малыш может испытывать слабость, головную боль.

Если волдырь содрать, то остаются рубцы. Основная проблема этого заболевания в том, что сыпь у ребенка на руках и ногах чешется, возникает риск занесения инфекции. Доктор может назначить препараты, снимающие зуд.

Краснуха

Это заболевание протекает с повышенной температурой. У старших детей возможны суставные боли, общая интоксикация. Высыпания показываются в 1-й день или на вторые сутки. Сначала — на лице, шее, туловище, далее распространяется мелкая сыпь у ребенка на руках и ногах, преимущественно на сгибах. Чем младше ребенок, тем легче протекает это заболевание. Однако у подростков возможны осложнения, такие как энцефалит, менингоэнцефалит. Особенно опасно это заболевание для беременных женщин, возможны пороки развития плода. Также запрещена вакцинация пациентам с ослабленным иммунитетом. Однако краснуха протекает легче, чем скарлатина.

Корь

Опасное инфекционное заболевание, легко передается по воздуху при незначительном контакте с носителем инфекции

От кори существует прививка. Это заболевание сопровождается интоксикацией организма. Присутствуют симптомы, характерные для простуды, — кашель, слезотечение, чиханье. Температура повышается до высоких значений. Высыпания начинаются со слизистой щек, далее переходят на лицо, все туловище, на конечности (в виде папул, возвышающихся над кожей). Опасно осложнениями на бронхи, может вызвать пневмонию.

Скарлатина

Это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, через грязные руки, предметы. Начинается с боли в горле, озноба. Затем появляется мелкая сыпь у ребенка на руках и ногах с температурой. Чаще всего в местах сгибов рук, ног. Затем сыпь распространяется на лицо, шею, туловище. Источник высыпаний — стрептококк. Начинает болеть горло, что очень схоже с вирусной инфекцией. Главным для определения является язык. Он будет малинового цвета. Как только температура начнет снижаться, начинается пластинчатое шелушение кожи рук и ног. При этом заболевании очень важно соблюдать постельный режим и питьевой. Для лечения обязательны антибиотики. Возможны осложнения на сердце и почки.

Энтеровирусная инфекция

Этим заболеваниям подвержены дети дошкольного возраста. Появляется сыпь у ребенка на ногах и руках без температуры. Она, как правило, не чешется

Ребенок может быть здоров или наблюдается повышение температуры до незначительных показателей в течение одного, двух дней. Это происходит вследствие несовершенства, восприимчивости детской кожи.

Менингококцемия

Это очень опасное заболевание. Температура повышается до высоких значений за короткий промежуток времени. Появляется сыпь у ребенка на ногах и руках (не чешется) в виде геморрагии неправильной формы, а также есть на ягодицах. При обнаружении таких высыпаний нужно срочно вызвать врача и определить ребенка в реанимацию.

Геморрагический васкулит

Для этой болезни характерна сыпь у ребенка на руках и ногах с температурой, преимущественно в районе сгибов. Вначале появляются маленькие пузырьки или уплотнения, затем сыпь краснеет, приобретает цвет ржавчины и совсем проходит. Считается, что заболевание может быть вызвано аллергией, травмой, выступать следствием острых инфекционных заболеваний, таких как ангина, фарингит. Сопровождается повышением температуры, суставными болями. При молниеносном течении этого заболевания возможен летальный исход. Необходимо внимательно отнестись к лечению.

Высыпания неинфекционного происхождения с зудом

Существует ряд болезней, при которых высыпания сильно чешутся. Например, при чесотке появляется сыпь у ребенка на ногах и руках без температуры, чаще всего на сгибах между пальцами. Как правило, она сильно чешется, особенно в ночное время. Также при гельминтозах высыпания чешутся

Присутствие на коже грибка у детей — одна из причин высыпаний в виде пузырей, эрозий, красных пятен. Места локализации грибка, как правило, на ногах, ладонях, стопах, запястьях. Особенно быстро распространяется сыпь на влажных участках кожи. Может легко передаваться через соприкосновения с зараженным объектом. Особенно часто заражения происходят в местах, где влажная среда (душ, ванная). Сопровождается заболевание сильным зудом без температуры.

Мелкая сыпь без зуда

Если появилась мелкая сыпь у ребенка на руках и ногах, не чешется, возможно, на начальной стадии развития находится псевдотуберкулез. Эта болезнь передается грызунами — после контакта с вещами, к которым они имели доступ. Данная болезнь появляется у детей очень редко, но все-таки она существует. 

Если ребенок родился с врожденным сифилисом, был инфицирован внутриутробно, сыпь может появляться время от времени, не беспокоя его. Это папулы с гнойничковым стержнем. Такие высыпания не сопровождаются зудом и температурой. Также мелкая сыпь может быть результатом наследственного инфекционного заболевания, такого как псориаз. У детей до 2-х лет оно бывает редко, однако в более старшем возрасте риск развития, имея наследственность, вполне возможен. Начинается с мелкой сыпи в виде сухих бляшек круглой и овальной формы красно-розового цвета, сверху заметно шелушение. Распространяется на обширных участках кожи, в области коленок, локтей, голове — это характерный признак псориаза. Такая сыпь не зудит. У младенцев может появиться и пройти, а в более взрослом возрасте — вновь вернуться.

Аллергическая реакция

При аллергическом дерматите, помимо высыпаний на лице, туловище, может быть сыпь у ребенка на ногах и руках. Фото наглядно демонстрируют проявление аллергической реакции. Высыпания могут присутствовать как на небольшом участке кожи, так и на обширном. Как правило, сопутствующие признаки — шелушение и сильный зуд. Температура тела при этом остается в пределах нормы, интоксикации организма не происходит. Такая реакция возможна на продукты питания, бытовую химию, лекарственные препараты. Если у ребенка есть аллергия, нужно быть крайне осторожным с аллергенами, исключить их по возможности из рациона, так как есть риск отека Квинке. Возможны остановка дыхания, отек гортани.

 

Крапивница — мелкая сыпь — может быть реакцией на температурные факторы, холод, солнце.

Что нельзя делать при обнаружении сыпи у ребенка

Прежде всего, строго запрещено в ситуациях, когда вы увидели высыпания на теле своего малыша:

  1. Выдавливать гнойнички.
  2. Вскрывать пузыри.
  3. Обрабатывать зеленкой или другими средствами до осмотра врача.
  4. Заниматься самолечением.

Если сыпь у ребенка на руках и ногах чешется, не давайте ему ее расчесывать. При обнаружении сыпи необходимо ограничить контакты с другими, так как болезнь может оказаться заразной. Как мы убедились ранее, сыпь может быть важным симптомом или результатом заболевания. Обязателен осмотр врача для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения, чтобы исключить возможные осложнения.

Терапия

Лечение высыпаний – это, прежде всего, устранение заболевания, которое вызвало их. При инфекционных недугах рекомендовано соблюдение постельного режима, прием жаропонижающих средств, антигистаминных препаратов, обработка высыпаний. Если есть необходимость, назначается прием антибиотиков (для исключения развития побочных эффектов). Аллергики должны обязательно наблюдаться у врача-аллерголога. Необходимо исключить аллергены из своего рациона. А также следует соблюдать предписания врача, принимать антигистаминные препараты или глюкокортикостероиды. При грибковых заболеваниях или чесотке необходимо наблюдение у врача-дерматолога.

Профилактика сыпи

Кожа в детском возрасте еще не адаптирована к проявлениям внешней среды, поэтому ей требуются особое внимание и забота. Прежде всего, необходимо соблюдать правила гигиены. Родителям следует позаботиться о том, чтобы были сделаны все необходимые прививки от опасных заболеваний. Если ваш малыш страдает проявлением аллергии, обязательно наблюдайтесь у врача-аллерголога. Правильное лечение, наблюдение помогут перерасти ребенку этот сложный период. Исключите аллергены из рациона малыша. Укрепляйте иммунитет ребенка, чтобы он мог легко и без последствий бороться с болезнями.

Не оставляйте появившуюся сыпь, даже незначительную, без внимания!

 

Экзема на руках, ногах и лице: лечение, причины, симптомы

Экзема – хроническая патология кожи, проявляющаяся в виде очагов воспаления на теле, руках, ногах и голове. Высыпания, формирующиеся на кожных покровах, проходят несколько стадий развития: первичное покраснение, плотные узелки, которые трансформируются в пузырьки, затем образуются мокнущие эрозии, которые в процессе заживления покрываются струпом (т.н. «корочкой»). Последняя стадия – шелушение. На фоне экземы часто развиваются вторичные гнойные инфекции. При длительном отсутствии лечения могут проявляться косметические дефекты кожных покровов у пациентов всех возрастов.

Причины и симптомы заболевания

Врачи не могут дать однозначный ответ на вопрос о том, каковы базовые условия развития патологии. Среди причин экземы у пациентов рассматриваются следующие факторы:

  • генетическая обусловленность;
  • хронические аллергии;
  • патологии эндокринной системы;
  • психоэмоциональные триггеры.

Врачи-дерматологи выделяют несколько видов экземы: истинную, микробную, профессиональную и себорейную. Клиническая картина в каждом случае оказывается уникальной, как и факторы, провоцирующие воспалительный процесс на поверхности кожи.

Виды экземы Симптоматика Диагностика экземы

Истинная

Симметричные очаги воспаления на открытых участках кожи, гиперпигментация, мокнутие поверхности. Позднее формируются многочисленные везикулы, на место которых постепенно развиваются микроскопические эрозии. На них скапливается экссудат. Пациенты испытывают приступы зуда, по мере заживления везикул возникает шелушение кожных покровов

Диагностика проводится врачом-дерматологом в ходе осмотра пациента. Симметричные высыпания на руках, ногах или лице свидетельствуют о том, что ребенок или взрослый столкнулся с истиной экземой.

Микробная

Развивается на фоне травматических повреждений кожи, грибковых, бактериальных или вирусных инфекций. Очаги ассиметричны, сосредоточены на нижних конечностях пациента. Фактором риска становится варикоз. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к ускоренному развитию патологии. Под кожей, примыкающей к патологическому очагу, формируются скопления инфильтрата

Диагноз устанавливается в ходе сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Врач обращает внимание на травматические повреждения кожных покровов нижних конечностей, микозы, варикозные изменения вен. Бактериологические исследования соскобов выполняются для выявления резистентности возбудителя экземы к антибиотикам

Профессиональная

Развивается на фоне профессиональной деятельности пациента из-за регулярного контакта кожных покровов с аллергенами: химическими веществами, пылью, чистящими средствами, воздухом с атипичной влажностью. Размер высыпаний вариативен. Очаги воспалений могут располагаться на любой части тела пациентов. Характерный симптом экземы – обилие мелких везикул

Основной диагностический прием – исключение провоцирующего воспалительные процессы фактора. При подтверждении профессионального характера высыпаний дерматолог может назначить пациенту соответствующий курс лечения

Себорейная

Поражает кожные покровы волосистой части головы. Пораженные участки отличаются сухостью, обильным шелушением. Зуд усиливается после совершения гигиенических процедур. Зоны воспаления обладают выраженными границами. В некоторых случаях течение болезни осложняется формированием отечности и мокнущих трещин в поверхностных слоях кожи

Некоторые дерматологи не соглашаются с тем, что себорейная экзема может считаться самостоятельным типом патологии (изменения кожных покровов рассматриваются как частный случай истинного вида заболевания). Основной диагностический прием – гистологическое исследование клеток для исключения из диагностического заключения микробной экземы

У вас появились симптомы экземы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Лечение и профилактика

Приведенная выше классификация экземы и описание симптомов болезни указывают на невозможность самостоятельного лечения. Консультация с дерматологом и последовательное соблюдение его рекомендаций остаются единственным способом для купирования сезонных обострений. Ключевой задачей врача становится выявление провоцирующих факторов. После этого формируется стратегия лечения – назначаются препараты для лечения экземы. Она может включать системную и местную терапию. Дополнительной опцией становятся физиотерапевтические процедуры.

Системная терапия

Основу медикаментозного лечения составляют антигистаминные препараты, которые призваны снизить риск развития острых аллергических реакций пациента на различные внутренние и внешние факторы. Седативные средства назначаются на фоне высоких психоэмоциональных нагрузок, которые переносят взрослые и дети. Плазмаферез и иные виды гемокоррекции применяются при тяжелом течении заболевания, осложненного системными патологиями.

При низкой эффективности проводимого лечения врач может назначить пациенту пероральный прием глюкокортикостероидов. На фоне улучшения состояния ребенка или взрослого доза гормональных препаратов снижается.

Местная терапия

На локальные очаги воспаление накладывается ретиноловая мазь. Альтернативой могут служить аппликации из паст с кератолитическими свойствами. Противовоспалительные и антисептические компоненты способствуют успешному устранению бактерий, вирусов или грибковых инфекций. При наличии значительного количества везикул пациенту назначаются препараты с индивидуально подобранными компонентами. Их сочетание базируется на клинической картине патологии и выявленной в ходе диагностики причине воспалительных процессов на кожных покровах.

Физиотерапия

Физиотерапевтические комплексы включают:

  • озонотерапию;
  • магнитотерапию;
  • лазерную стимуляцию.

В сложных случаях дерматолог может настоять на лечении пораженных экземой участков кожи с помощью криотерапии. После преодоления острой фазы заболевания детям и взрослым показаны лечебные и грязевые ванны. В отдельных случаях назначается облучение поврежденных участков кожи лучами ультрафиолетового спектра. Для правильного подбора лечения дерматолог может направить пациента к физиотерапевту.

Профилактические меры

При обнаружении признаков экземы пациентам следует обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. После подтверждения диагноза следует соблюдать диету – из рациона необходимо исключить блюда, которые могут спровоцировать аллергические реакции. Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя и курения сигарет.

Правила личной гигиены при лечении экземы стоп, кистей, рук, ног или лица предполагают отказ от ароматизированного мыла. Для увлажнения кожи допустимо применять кремы на водной основе.

Статистика

Симптомы патологии обнаруживаются у 17-20% детей дошкольного и младшего школьного возраста. Ремиссия наступает у 68-69% пациентов, прошедших лечение. Заболеваемость среди взрослого населения не превышает 200 случаев на каждые 10000.

Вопросы и ответы

Существуют ли различия в причинах развития экземы на руках и экземы на ногах?

Появление очагов воспаления на конечностях в большинстве случаев связано с травматическими факторами или воздействием агрессивных химических веществ. Формирование везикул или мокнутий на теле часто становится результатом аллергических реакций и системных патологий, выявленных у пациентов.

Каковы основные клинические рекомендации при диагностированной экземе?

Пациенту с подтвержденным диагнозом «экзема» следует обсудить с дерматологом целесообразность консультаций с другими врачами: эндокринологом, аллергологом, гастроэнтерологом. Их назначения могут снизить частоту обострений заболевания и снизить интенсивность реакций на факторы, провоцирующие воспалительный процесс.

Требуется ли пациентам с хронической экземой регулярно употреблять какие-либо препараты?

Медикаментозное и аппаратное лечение вместе с курсами физиотерапии назначается в периоды обострений. После купирования острых симптомов заболевания пациент не нуждается в систематическом приеме лекарственных препаратов. Значимую роль в этот период играет соблюдение ребенком или взрослым рекомендаций лечащего врача и профилактических мер.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

synlab: Сыпь у детей

Если родители увидели на коже у ребенка высыпания, они начинают волноваться и искать причину. Некоторые сразу вызывают врача, другие зачастую дают ненужные лекарства или вовсе не обращают на сыпь внимания, особенно если ребенок хорошо себя чувствует. Не стоит впадать в крайности. Достаточно всего лишь ориентироваться в основных видах и причинах сыпи, чтобы принять верное решение.

Сыпь у новорожденных

Практически у половины всех новорожденных на 2-3 день жизни могут быть высыпания, так называемая токсическая эритема, в виде бело-желтых папул или пустул диаметром 1-2 мм, окруженных красным ободком, которые самостоятельно проходят. С 3 недельного возраста у 20% младенцев на лице, реже на волосистой части головы и на шее, возникает сыпь в виде воспаленных папул и пустул, так называемые акне новорожденных. Причиной сыпи является активирование сальных желез материнскими гормонами. Лечения эти высыпания не требуют, проходят самостоятельно до 6 месяцев. Необходимы тщательная гигиена и увлажнение кожи специальными средствами — эмолентами.

В теплое время года на волосистой части головы, лице и шее, в области промежностей может появляться сыпь в виде пузырьков, пятен или пустул, так называемые опрелости. Их появление связано с повышенной влажностью кожи и с затрудненным выходом содержимого потовых желез при перегревании, если ребенок тепло одет. Опрелости не причиняют дискомфорта и проходят самостоятельно при хорошем уходе.

Младенческий атопический дерматит

Встречается часто у детей первого года жизни, особенно имеющих наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Чаще сыпь появляется на лице, разгибательных поверхностях рук и ног. Беспокоит сильный зуд, усиливающийся ночью и при температурных или химических воздействиях на кожу. В острой стадии высыпания имеют вид красных папул с расчесами и жидким отделяемым. В последующем характерно шелушение кожи, иногда ее утолщение. Это связано с постоянным расчесыванием пораженных участков.

Инфекционная сыпь

К инфекционным болезням, протекающим с появлением сыпи, относят: ветряную оспу, корь, краснуху, скарлатину, инфекционный мононуклеоз, инфекционную эритему, внезапную экзантему, менингококовый сепсис, импетиго. Часть из них не требует лечения и проходит самостоятельно, а часть угрожает здоровью и жизни ребенка.  Поэтому, правильным будет, если родители проконсультируются с врачом и не будут заниматься самолечением.
Крайне важно, при наличии высокой температуры и сыпи, сразу же обратиться к врачу, т.к. это может говорить о наличии бактериальной инфекции. Особенностью сыпей вирусного происхождения является то, что сыпь появляется на 1-2 день болезни. Например, при кори, краснухе характерна этапность высыпаний (1 день – лицо, 2 день – туловище, 3 день – конечности). Для инфекционной сыпи не характерен сильный зуд, в отличии от аллергической.

Аллергическая сыпь

При индивидуальной непереносимости лекарств и пищевых продуктов у ребенка могут появиться аллергические высыпания. Они имеют различную форму и размеры, сыпь может располагаться по всему телу. Главной отличительной чертой аллергической сыпи является ее усиление при действии аллергена и исчезновение после отмены последнего. Обычно сильный зуд – единственный неприятный признак таких высыпаний. Крапивница может возникать также на лекарства и под воздействием температурных факторов (холодовая или солнечная).

Сыпь при укусах насекомых  

Чаще всего следы от укусов появляются на открытых участках кожи (на руках, ногах, лице, шее). Сыпь является реакцией на токсины насекомых. После расчесов могут быть микротравмы кожных покровов.

Ситуации, при которых необходимо немедленно вызвать врача:

·         Сыпь сопровождается лихорадкой выше 40 градусов;

·         Сыпь имеет вид звездчатых кровоизлияний;

·         Сыпь сочетается с рвотой, головной болью и спутанностью сознания;

·         Сыпь покрывает все тело, вызывая нестерпимый зуд;

·         Сыпь сопровождается отеками и затруднением дыхания.

 Если у Вашего ребенка появилась сыпь на коже, врачи-педиатры СИНЛАБ поставят правильный диагноз, подберут индивидуальную программу лечения и дадут грамотные рекомендации по профилактике других заболеваний.

 

Болевшие ковидом рассказывают о необычных симптомах 5 ноября 2020 г. — Общество — Новости Санкт-Петербурга

автор фото Сергей Михайличенко / «Фонтанка.ру» / архивПоделиться

Переболевшие ковидом рассказывают о самых разных симптомах, которые испытывали во время болезни: странной хрипотце в голосе, вплоть до полной его потери, отеках и судорогах, выпадении волос, обильном потоотделении. В Роспотребнадзоре на днях назвали еще один новый необычный симптом — заложенность ушей.

Полностью материал читайте на сайте Доктор Питер.

Тихая гипоксемия

Тихая, молчаливая или, как ее еще называют, «счастливая» гипоксия. Человек живет, как ни в чем не бывало — ни одышки, ни высокой температуры, только ощущение легкого недомогания, а сатурация уже 70, зафиксированы случаи, когда она падала до 50. Человек может прожить в таком состоянии, не чувствуя недостатка кислорода, 3–4 дня. Потом реанимация, интубация, высокий риск летального исхода.

Феномен тихой гипоксии ученые объясняют тем, что у некоторых может не накапливаться то же количество диоксида углерода, как у тех, кто испытывает проблемы с дыханием. А именно по уровню диоксида углерода в крови мозг понимает, что есть трудности с дыханием.

«Ковидные пятна», сыпь и зуд

Еще в апреле врачи отмечали, что у пациентов с подтвержденным COVID-19 появляются высыпания на руках и животе. «Мы видим у большинства поступивших к нам больных кожные проявления, о которых не так много писалось. Высыпания достаточно разнообразны», — говорил тогда главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко.

Обычно это красные пятна или точки на разных участках тела, похожие на крапивницу. Нередко высыпания сопровождаются зудом.

«Именно так у меня ковид протекал — в виде красных пятен. Пневмония была всего 10% поражения, зато ударил по коже», — рассказывает одна из переболевших.

«Мучилась, мазалась, загремела в больницу, — делится своим опытом другая пациентка. — Сыпь и зуд не снимались даже в стационаре. Врач сказал: просто жить и ждать, они пройдут, когда вирус закончит атаковать. Так и случилось: одним днем исчезла сыпь и пропал зуд, кожа довольно быстро очистилась».

До недавнего времени считалось, что «ковидные пальцы» синюшного цвета больше свойственны детям и подросткам и встречаются достаточно редко. Но с наступлением осени стало понятно, что проблема эта общая. У пациентов с COVID-19 наблюдается воспаление пальцев ног, похожее на обморожение. Пальцы приобретают фиолетовый цвет. Такое состояние может длиться месяцами и обычно проходит само. На 29-м конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии этой теме было посвящено отдельное исследование, оказалось, что такое проявление вируса встречается как у тяжелых больных, так и у молодых пациентов с бессимптомным протеканием болезни. Вероятно, оно связано с локальной воспалительной реакцией на инфекцию либо с проявлением закупорки сосудов.

Паралич

Первые свидетельства того, что коронавирус может проявляться параличом, появились еще в марте. У кого-то парализует лицевые мышцы или дыхательную систему, у кого-то паралич доходит до нижних конечностей. Потерю двигательных реакций врачи объясняют тем, что у некоторых пациентов антитела к коронавирусу начинают бороться против собственной ткани в оболочках нервов. Это приводит к воспалению периферийных нервов и последующему параличу.

А вот что пишут люди, описывая «парализующие симптомы» ковида:

«Ноги не ходят, левая сторона тела немеет».

«Ох, это мой муж проходил. Он чашку не мог держать месяц. Рука онемела».

«Сковывает мышцы лица. Бывает тяжесть в ногах, скованность в коленях. Но день ото дня — по-разному. Слабость сильная сейчас в руках — тяжело поднимать сковородки и кастрюли. Помогают умеренные физические упражнения (йога), ходьба, витамины В в уколах, обезболивающие».

«Парализовало полностью, включая лицо. Помогло время. Но было страшно, отнимались руки, ноги, на лице словно глиняная маска, ночью парализовало полностью, спать невозможно было. Мышцы сильно сводило, пальцы скрюченные были. Невролог сказала, что воспаление центральной нервной системы».

«Мне невролог сказала, что у нее много таких пациентов (это во Франции). Особенно первая волна в марте-апреле вызвала такую побочку, а потом вирус немного мутировал».

Ковид плохо пахнет

Исследователи выяснили, что коронавирус вмешивается в центральную нервную систему и поражает нейроны обонятельных луковиц. В результате чего в мозг поступает некорректная информация, когда человек начинает ощущать вкусы и запахи в извращенном варианте. Как правило, возвращается нормальное восприятие за несколько недель. Люди описывают целую палитру самых экзотических ароматов. Кто-то даже называет это «запахом ковида».

«У меня обоняние вернулось, но в носу стоит стойкий запах гноя, как при гайморите».

«А у меня обоняние не пропадало, но вот этот противный то ли вкус, то ли запах в глотке периодически появлялся. То ли химический, то ли тухлый. При ухудшении состояния обычно».

«У мужа периодически возникают обонятельные галлюцинации. Появляется запах затхлости в помещении. Или, как он говорит, «запах деда». Это спустя 3 месяца после болезни. А во время болезни 2 дня подряд он просто задыхался от запаха якобы сдохших крыс».

«У меня тоже обоняние не пропадало, наоборот, остро чувствовала все запахи, с 5 утра все, что с улицы шло, чувствовала и просыпалась. И тошнота. Поэтому до последнего думала, что не ковид. А оказался он».

Читайте также: Минздрав объяснил, как отличить COVID-19 от других инфекций, а ковидную сыпь — от крапивницы

Резкое ухудшение зрения, конъюнктивит

«Ковид — это сплошной спецэффект», — говорят те, у кого вирус стал причиной резкого ухудшения зрения. «Фокус стал расплывчатым, и в глазах черные ворсинки появились, до этого проблем не было с глазами и зрением», — описывают свои ощущения очевидцы.

«Мой муж переболел где-то за полгода очень тяжело. Так он спустя месяц почти совсем ослеп. Один глаз полностью, другой наполовину. Путем долгих поисков, он оказался в неврологии, и только там они нашли, что у него ушел витамин В12. Нет совсем. Стали колоть В12 и кортизон. Один глаз восстановился полностью, другой на 30%».

Кроме того, люди часто жалуются на яркие вспышки в глазах. «Сначала левый глаз начал «сверкать», особенно в темноте, прямо как лазерная точка проскакивает при повороте головы влево, и одновременно появились мушки, бегающие перед глазом, причем правый глаз нормальный. Сверкание ушло через пару дней, мушки погасли. Почти месяц спустя то же самое внезапно появилось и на правом глазу и начало проходить, как и на левом. Всё это не отразилось на зрении: ни болей, ни рези, ничего. Сейчас слабые мушки на обоих глазах, не обращаешь внимания — смотреть не мешают, считаю, что постепенно ослабляются».

Стоматит и увеличение лифмоузлов

Во время обострения почти любого вирусного заболевания лимфоузлы увеличиваются. Но вот увеличение челюстных и шейных узлов — одна из частых жалоб заболевших ковидом. Хотя об этом симптоме не упоминают в описании болезни.

Вот что рассказывают об этом симптоме сами переболевшие:

«На первой неделе болезни на шее больно было дотрагиваться и горло, как при фарингите. Была на капельницах 21 день. В конце 4-й недели все повторилось: лимфоузлы + горло».

«В начале болезни один из симптомов — стоматит и увеличенные шейные лимфоузлы».

«Все происходило мгновенно: сегодня прекрасно, а завтра не могу повернуть шею, глотнуть — от боли звезды в глазах! Через день — даже следов нет никаких. Вот сегодня как раз второй день после очередной фазы воспаления — все чисто!»

«Пожар» в легких

Ощущения жжения по всему телу — у одних в руках, у других в легких, в районе солнечного сплетения, отмечает большинство постковидников. Для некоторых это был единственный симптом в начале болезни. Свои ощущения люди сравнивают с «приливом кипятка», говоря, что по артериям словно «течет горячий воск». Однозначного объяснения этому симптому нет. Пациентам остается делиться опытом друг с другом, гадая о причинах странного жжения.

«У меня было ощущение, что дышу очень горячим воздухом, это было в остром периоде, в марте-апреле».

«Очень сильное жжение было, спать ночами не могла. Терапевт сказал пить лекарство от изжоги, но это была не изжога. Два дня назад была у пульмонолога, сказал, что это воспаление альвеол в бронхах».

«У нас с мужем в марте были эти симптомы (у мужа подтверждённый ковид, у меня нет), жжение и давление в груди, как синяк, — нам объясняли, что это воспаление в мышечных тканях грудной клетки. Но это гипотеза, конечно же».

Острая боль в животе, диарея

Коронавирус часто сопровождается нарушением пищеварения. Бывает, боль в животе, диарея или, наоборот, запор какое-то время остаются единственными симптомами, вводя человека в заблуждение, который думает, что чем-то отравился или разыгралась язва желудка.

Об этом рассказывают и сами переболевшие ковидом:

«У меня ковид начался с живота и диареи. Температура повысилась через неделю».

«Началось все с температуры, рвоты, поноса, ужас какой-то, сутки лежала, боялась шевелиться, всё плыло и кружилось. Врач пришёл, ничего не понял, ковид не ковид, сказал: ещё два дня, и на КТ вам надо, если температура не спадёт. Оказалось, что 36% легких повреждено».

Считается, что нарушение стула происходит из-за того, что вирус влияет на микрофлору кишечника. Исследователи говорят о поражении вирусом клеток эпителия кишечника. Ковид проникает внутрь при помощи ангиотензин-превращающего фермента 2 (АПФ 2), которого в клетках ЖКТ почти в 100 раз больше, чем в легких или носоглотке. По данным китайских медиков из больницы Медицинского университета Биньчьжоу, организм людей с изначально слабым иммунитетом и кишечником хуже справляется с инфекцией, а люди с диареей и тошнотой выздоравливают дольше.

Ирина Фигурина

© Доктор Питер

автор фото Сергей Михайличенко / «Фонтанка.ру» / архив

Врач рассказал, что сыпь и сосудистый рисунок на коже могут быть симптомами коронавируса — Общество

МОСКВА, 18 апреля. /Корр. ТАСС Кристина Марченко/. Кожная сыпь, а также сетчатое ливедо — проявление сетчатого сосудистого рисунка на поверхности кожи — могут быть симптомами новой коронавирусной инфекции, сообщил ТАСС завкафедрой пульмонологии Сеченовского университета, профессор, врач-пульмонолог Сергей Авдеев.

Клинический центр Первого Московского государственного медицинского университет им. И. М. Сеченова является одним из перепрофилированных учреждений, на базе которого был открыт стационар для приема людей с коронавирусной инфекцией. На сегодняшний день развернуто порядка 1 тыс. коек для пациентов, всего планируется перепрофилировать порядка 2 тыс.

«Уже известно про кожную сыпь. Она не так часто встречается у взрослых — около 3-5% всех пациентов с COVID-19, но тем не менее кожные изменения есть. Сыпь бывает по типу эритематозной (обширные красные участки — прим. ТАСС), у нас есть еще такой термин — экзантема. При некоторых вирусных инфекциях сыпь — достаточно характерный признак, например, при краснухе, при кори. При COVID-19 она чем-то похожа, хотя при краснухе и кори сыпь немножко разная», — рассказал он.

По словам Авдеева, также наблюдается закономерность: чем меньше возраст пациента, тем больше кожных проявлений от инфекции. «Еще с точки зрения кожных изменений обращает на себя внимание — Livedo reticularis (сетчатое ливедо). Это выглядит как сетка, чаще на ногах. Мы ожидаем увидеть такие изменения у тяжелых пациентов с сепсисом и септическим шоком, и как правило они сигнализируют о нарушении коагуляции, то есть свертываемости системы крови», — добавил он. При этом врач призвал не бежать сразу в больницу в случае обнаружения данных проявлений на коже, так как это не 100% гарантия наличия инфекции. Однако, если человек контактировал с инфицированным, то это может быть ранним признаком заболевания и следует обратиться к специалисту.

Пульмонолог также рассказал, что при COVID-19 больше всего страдают легкие и сердечно-сосудистая система. «Практически все госпитализированные пациенты имеют изменения легких — пневмонию. Более того, сегодня мы знаем, что и у бессимптомных пациентов тоже может быть пневмония. Дальше следует по своей значимости и по своему печальному прогнозу — повреждения миокарда, это 20-30%, то есть не только легкие, но и сердечно-сосудистая система. Почечные проблемы, почечная недостаточность — это примерно 15%. Плюс нарушения свертываемости крови — тоже достаточная частая проблема у пациентов с COVID-19», — заключил эксперт.

В России, по сведениям федерального оперативного штаба по борьбе с коронавирусом, зарегистрировано 32 008 случаев заражения, выздоровели 2 590 человек, умерли 273. Правительство РФ запустило ресурс стопкоронавирус.рф для информирования о ситуации в стране.

Профилактика кори

Профилактика кори

В настоящее время ситуация по заболеваемости корью в Российской Федерации стабильна, но имеется опасность завоза случаев кори в связи с прибытием беженцев с Украины, мигрантов из ближнего зарубежья и при выезде туристов и паломников в неблагоприятные страны по кори.

Корь – острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Пути передачи:

   * Воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слизи при кашле, чихании и с воздухом переносится на большие расстояния – в другие помещения, этажи.

Источник инфекции:

   * Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (за 2-5 дней до клинических проявлений) и до 4-го дня после высыпаний.

Кто болеет:

   * Не болевшие корью и не имеющие прививки от кори.

Иммунитет:

   * Новорожденные дети имеют иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью или были привиты от кори ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни.

   * После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны.

Симптомы:

   * Инкубационный период до 21 дня, чаще 9 – 11 дней.

   * Острое начало – подъем температуры до 38 – 40 ºС.

   * Сухой «лающий» кашель, осиплость голоса, насморк.

   * Светобоязнь, головная боль, отёк век и покраснение конъюнктивы.

   * Гиперемия зева и коревая энантема – красные пятна на твердом и мягком нёбе.

   * На 2-ой день болезни на слизистой щек у коренных зубов появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой.

   * Поэтапное появление сыпи на 4 – 5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом ее характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

   * Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализируется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется,

шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1 – 1,5 недели.

Осложнения:

Вирус кори снижает общий и местный иммунитет, в результате снижается сопротивляемость организма и развиваются осложнения:

   * Ларингит

   * Бронхиолит

   * Энцефалит

   * Менингит

   * Пневмония

   * Поражение зрительного и слухового нервов

   * Отит

   * Конъюнктивит

   * Стоматит

   * Гепатит и др.

При появлении первых признаков заболевания необходимо:

   * остаться дома

   * ограничить контакты

   * срочно вызвать врача на дом!

Профилактика:

Единственный эффективный метод защиты от кори – ВАКЦИНАЦИЯ!

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации прививки против кори проводятся детям в 1 год и в 6 лет и взрослым до 55 лет, не болевшим и не привитым против этой инфекции по схеме.

Основные факты

   * Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной по стоимости вакцины.

По данным ВОЗ

   * В глобальных масштабах в 2014 году зарегистрировано 114 900 случаев смерти от кори — почти 314 случаев в день или 13 случаев в час.

   * За период с 2000 по 2014 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 79%.

   * В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году.

   * В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллиона случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Корь острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

По оценкам ВОЗ, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины. По оценкам, в 2014 году от кори умерло 114 900 человек, большинство из которых дети в возрасте до 5 лет.

Пути передачи

Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека. Животные корью не болеют.

Вакцинация оказала значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам ВОЗ, 17,1 миллиона случаев смерти.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит, который приводит к отеку головного мозга, тяжелую диарею и связанное с ней обезвоживание, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори регистрируется у детей младшего возраста, которые получают недостаточное питание и испытывают недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

Риску развития тяжелых осложнений подвергаются инфицированные женщины во время беременности. Беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами. У людей, переболевших корью, вырабатывается иммунитет против нее на всю оставшуюся жизнь.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Передача инфекции

Высококонтагиозный вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.

Кожные проявления при коронавирусе

13.05.2020

Кожа лучше всего отображает состояние процессов, происходящих в организме человека, и является своеобразным индикатором состояния организма. При многих заболеваниях внутренних органов существуют характерные кожные проявления. Высыпания могут быть симптомом заражения вирусами, грибами, бактериями и аллергии. Сыпь может появляться на всем теле, иногда она приносит сильнейший дискомфорт (зуд, боль, жжение, стягивание, покалывание), иногда проходит безболезненно. Высыпания различаются местом локализации, оттенком, скоростью появления, наполнением, ощущениями, текстурой, стадиями развития и т.д. Некоторые виды кожной сыпи являются не специфичными и могут проявиться по разным причинам. Только специалист может точно поставить диагноз, собрав анамнез и проведя необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Многие вирусные инфекции имеют те или иные кожные проявления, например, корь, ветрянка и другие. Как правило, они не требуют какой-то дополнительной терапии. То есть вирусная инфекция заканчивается и симптомы исчезают сами собой. Не исключение и коронавирус.

Симптомы новой коронавирусной инфекции могут проявляться практически во всем организме, в том числе и на коже. Последние данные показывают, что коронавирус на коже человека проявляется высыпаниями, покраснениями, псевдообморожением. Сыпь на коже при наличии данной инфекции может появляться у людей любого возраста, но чаще с подобным явлением сталкиваются молодые пациенты.

Кожную сыпь и проявления сетчатого сосудистого рисунка на поверхности кожи назвали возможными симптомами COVID-19. Об этом рассказал завкафедрой пульмонологии Сеченовского университета, профессор, врач-пульмонолог Сергей Авдеев, передает «Московский комсомолец». Главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко рассказал о малоизвестном симптоме, который есть у большинства пациентов, — сыпи на руках и животе.

Французские врачи назвали новые симптомы коронавируса, которые связаны с болезнями кожи. Об этом пишет Le Figaro со ссылкой на исследование Национального союза дерматологов-венерологов (SNDV).

Медики утверждают, что в некоторых случаях инфицированные коронавирусом жаловались на внезапное появление болезненных покраснений, крапивницу и псевдообморожения. Такие выводы были сделаны на основе опроса около 400 врачей, которые имели дело с больными коронавирусом. Симптомы, как правило, маскируются под обычные эритемы (красные пятна), под сосудистые изменения, были также уведомления о сетчатом рисунке, который стимулирует поражения на коже, о ярко-красном и синюшном цвете застоев пальцев кистей и стоп. Это все симптомы, которые сопровождают любую вирусную инфекцию.

Испанские исследователи из академии дерматологии разделили кожные проявления коронавирусной инфекции на пять типов.

Данные, которые учёные собирали две недели, исследуя 375 больных, опубликованы в журнале British Journal of Dermatology. Каждый случай проиллюстрирован фотографиями.

В самой встречаемой группе (47% случаев) наблюдалась пятнисто-папулёзная сыпь в виде небольших красных папул. Также у таких пациентов могла присутствовать пурпура. Сыпь держалась на протяжении 8,6 дня и появлялась у более тяжелобольных пациентов. В 57% случаев высыпание вызывало зуд.

Далее идут больные с покраснениями на коже (19%), напоминающими обморожение, а также пузыри и гнойники на пальцах рук и ног. Они сохранялись в течение 12,7 дня и фиксировались в основном среди более молодых больных при лёгком течении болезни.

К третьей группе относятся пациенты с уртикарными высыпаниями, похожими на крапивницу (19%). Они появлялись на туловище и иногда на ладонях тяжелобольных и в 92% случаев вызывали зуд.

Некоторые пациенты (9%) имели везикулярную (пузырьковую) сыпь, напоминающую небольшие волдыри. Она появлялась на туловище и вызывала зуд в 68% случаев. К таким относились больные среднего возраста при тяжёлом проявлении болезни. Сыпь сохранялась в течение примерно десяти дней.

Самая малочисленная группа (6%) имела ливедо — явление, похожее на сетчатый рисунок на коже, а также некроз, то есть преждевременное отмирание кожной ткани. Подобное проявление было у пожилых пациентов с тяжёлым течением болезни.

При появлении сыпи неясного происхождения необходимо своевременно обратиться к врачу. Промедление может привести не только к осложнениям и к неправильному самостоятельному подбору лечения, но и к заражению членов семьи и друзей в случае, если болезнь окажется заразной.

 

По информации БУЗ РА «Кожно-венерологический диспансер»

Просмотров: 6039

Сыпь на руках и ногах: общие причины и лечение

Сыпь возникает в результате изменения цвета и текстуры вашей кожи. У них могут быть волдыри, зуд или боль. Сыпь, которая появляется на руках и ногах, имеет широкий спектр основных причин.

Мы рассмотрим некоторые из распространенных состояний, вызывающих сыпь на руках и ногах. Мы также рассмотрим варианты лечения, которые вы можете попробовать дома или под наблюдением врача.

Сыпь на руках и ногах может быть вызвана факторами окружающей среды, такими как раздражители или аллергены.Они также могут быть результатом заболеваний или инфекций.

Некоторые частые причины высыпаний на руках и ногах включают:

Заболевания рук, ног и рта

e

Болезни рук, ног и рта — это заразная инфекция, вызываемая несколькими вирусами, включая вирус Коксаки. Заболевание рук, ног и рта может быть у любого человека, хотя чаще всего оно встречается у младенцев и детей.

Это состояние вызывает сыпь на руках и ногах, а также язвы во рту и на языке.При этом состоянии у вас может возникнуть жар и боль в горле.

Сыпь на руках и ногах, вызванная этим заболеванием, иногда вызывает образование волдырей и может быть болезненной, но не зудящей. В некоторых случаях он может появиться и на ягодицах.

Gra кольцевидная нулома

Кольцевидная гранулема — хроническое дегенеративное заболевание кожи с неизвестной причиной. Существует пять признанных типов:

  • локализованная кольцевидная гранулема
  • генерализованная или диссеминированная кольцевидная гранулема
  • подкожная кольцевидная гранулема
  • перфорирующая кольцевидная гранулема
  • линейная гранулема

Наиболее распространенный тип, локализованная кольцевидная гранулема, причины образования плоти тонированные, красные или желтые узелки, образующиеся на ступнях, руках и пальцах.

Эти узелки маленькие и твердые, но обычно не зудят. Кольца обычно проходят сами по себе, без лечения, в течение от нескольких месяцев до двух лет. Однако они могут вернуться.

Кольцевидная гранулема чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и, как правило, возникает в молодом возрасте.

Дисгидротическая экзема (дисгидроз, помфоликс)

Эта очень распространенная форма экземы с очень зудом вызывает глубокие волдыри на ладонях рук, краях пальцев, подошвах и боковых сторонах стоп и пальцах ног.Волдыри могут стать большими и болезненными и могут сохраняться в течение нескольких недель.

Вспышки дисгидротической экземы часто совпадают с сезонной аллергией весной и летом. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это состояние неизлечимо, но его симптомы можно успешно лечить. Это не заразно.

Импетиго

Эта очень заразная бактериальная инфекция кожи начинается с мокнущей красной язвы вокруг рта и носа, которая может передаваться на руки и ноги через прикосновение.Когда язвочки лопаются, на них образуются коричневато-желтые корки.

Сыпь может быть зудящей и болезненной. Импетиго чаще всего возникает у младенцев и детей. Другими симптомами являются зуд и болезненность.

Синдром кисти-стопы (акральная эритема или ладонно-подошвенная эритродизестезия)

Это состояние является побочным эффектом некоторых химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения рака. Он проявляется в виде боли, отека и покраснения на ладонях и подошвах ног либо на обеих ладонях.Это также может вызвать покалывание, жжение и волдыри. В тяжелых случаях могут возникнуть глубокие трещины на коже и сильная боль.

Стопа спортсмена

Стопа спортсмена вызвана инфекционной грибковой инфекцией. Обычно он начинается между пальцами ног и распространяется на всю ступню. Это состояние проявляется чешуйчатой ​​красной сыпью, которая чешется.

В некоторых случаях стопа спортсмена может распространяться на руки. Это более вероятно, если вы поцарапаете сыпь на ногах.

Стопа спортсмена возникает из-за того, что очень потные ноги остаются в обуви.Он также может передаваться на полы раздевалок и душевых.

Многие высыпания на руках и ногах можно лечить в домашних условиях, но некоторые требуют лечения в зависимости от их первопричины и степени тяжести.

Существует ряд безрецептурных и домашних средств лечения сыпи, которые могут помочь облегчить зуд и боль, а также уменьшить появление сыпи. Вы можете добиться наибольшего успеха, объединив несколько.

Домашние процедуры включают:

Если у вас дисгидротическая экзема: Избегайте употребления кобальта и никеля в продуктах питания и повседневных предметах.Продукты, содержащие кобальт, включают моллюсков, рыбу и листовые зеленые овощи. Продукты, содержащие никель, включают шоколад, соевые бобы и овсянку.

Если у вас импетиго: Может помочь очистка и замачивание волдырей и удаление корок каждые несколько дней. После обработки нанесите на пораженный участок крем с антибиотиком и свободную повязку.

Если ваша сыпь не проходит, ваш врач может порекомендовать следующее:

Любая болезненная сыпь, сопровождающаяся повышением температуры тела или имеющая вид инфицированной, должна быть показана врачу.Вам также следует обратиться к врачу при появлении сыпи, которая не проходит легко с помощью домашних средств.

Ваш врач может диагностировать сыпь визуально после сбора анамнеза. В некоторых случаях вам также могут потребоваться диагностические тесты, например:

. Если у вашего ребенка сыпь, которая не проходит в течение одного или двух дней, его должен осмотреть педиатр. Это поможет определить причину сыпи и облегчить ее симптомы.

Если у вашего ребенка есть язвы во рту или горле, которые не позволяют ему пить, его также должен осмотреть врач, чтобы избежать таких осложнений, как обезвоживание.

Поскольку такие заболевания, как болезни рук, ног и рта и импетиго, являются заразными, обязательно мойте руки после ухода за ребенком.

Если вы больной раком и страдаете синдромом ладони-стопы, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может изменить дозировку или тип лекарства, которое вы принимаете.

Сыпь на руках и ногах может быть вызвана самыми разными причинами. Эти типы высыпаний иногда проходят сами по себе или их легко лечить в домашних условиях.

В зависимости от основного состояния некоторые высыпания лучше поддаются лечению, проводимому или прописанным врачом. Обратитесь к своему лечащему врачу, если сыпь сопровождается лихорадкой или болью.

Как иметь лучшую кожу в 40, 50 и 60 лет

Старение: это процесс, вызывающий смешанные эмоции. Некоторые знаки появляются медленно и мягко, а другие могут требовать внимания. По большей части своевременное внимание с помощью местного лечения является первой линией естественной защиты, особенно для людей в возрасте от 20 до 30 лет.Но если дорогие кремы и химические пилинги уже не эффективны, то это руководство для вас.

На старение в основном влияют генетика, этническая принадлежность, пребывание на солнце и то, что вы делаете (или не делаете) по уходу за своей кожей. По словам Джереми Брауэра, доктора медицины, доцента Нью-Йоркского университета, наиболее заметными изменениями являются:

  • снижение эластичности кожи
  • более темная пигментация
  • размер пор
  • выраженные тонкие линии
  • общее истончение мышц и жира лицо

Если вы чувствуете, что ваша кожа не соответствует вашему возрасту, вот что для вас могут сделать современные средства по уходу за кожей.

Люди начинают замечать старение в возрасте от 30 до 40 лет, — говорит Дэвид Лоршер, доктор медицины, сертифицированный дерматолог и основатель практики теледерматологии Curology.

«Естественный жизненный цикл кожи начинает замедляться, что означает появление обесцвечивания, морщин, дряблости и уменьшение выработки коллагена», — говорит он. Гормональные изменения также могут вызывать прыщи у взрослых, заставляя вас вспоминать о подростковых высыпаниях.

Если вам за 40, вы еще не пользуетесь средствами по уходу за кожей против старения, сейчас самое время.Для рецептов своих клиентов Лоршер использует витамин С и ретиноиды. Эти два ингредиента для местного применения подтверждены десятилетиями исследований и клинических испытаний.

Ретиноиды, такие как третиноин, прошли клинические испытания. Они используются для стимуляции выработки коллагена, предотвращения и лечения существующих морщин и даже для борьбы с прыщами, если ваше тело решило сделать попытку «кожи подростка», но допустило ошибку.

Но с ретиноидами есть одна оговорка: они приводят к светочувствительности, поэтому ежедневное использование солнцезащитного крема полного спектра с высоким SPF (минимум SPF 50) является обязательным.

Если рецепт и светочувствительность снижают ваш интерес к ретиноидам, местное применение витамина С — отличная альтернатива. По словам Лоршера, он также способствует росту коллагена, борется с морщинами и даже устраняет повреждения от ультрафиолетовых лучей. Этот мощный антиоксидант также борется с гиперпигментацией, включая шрамы от угревой сыпи и солнечные пятна.

Набор для кожи 40-х годов

  • ретиноиды
  • витамин C
  • солнцезащитный крем SPF 50

Поскольку те же процессы старения, что и у 40-х, продолжаются и в 50-е годы, Лоршер предупреждает, что менопауза может усилить симптомы у женщин.Изменение уровня эстрогена может привести к тому, что кожа станет более сухой. Потеря коллагена может привести к обвисанию кожи вдоль челюсти и вокруг глаз. Годы пребывания на солнце также снова проявятся в виде грубой текстуры кожи и солнечных пятен.

Улучшив свой увлажняющий крем и используя местные средства (например, ретиноиды или витамин С), которые помогут смягчить и разгладить сухую грубую кожу, вы можете попробовать дермароллинг, также называемый микронидлингом.

Микронидлинг может выглядеть как игрушечная версия средневекового устройства для пыток (и может быть немного неудобным), но это может быть ключом к увеличению выработки коллагена в домашних условиях.Тем не менее, он требует тщательной стерилизации, поскольку он прокалывает кожу.

«При правильном выполнении микронидлинг создает небольшую« травму »кожи, которая, в свою очередь, может увеличить выработку коллагена и эластина, улучшить шрамы и мелкие морщинки, уменьшить гиперпигментацию и омолодить кожу», — говорит Лоршер.

Он предостерегает от увеличения размера иглы для более быстрых результатов. «Более глубокое проникновение приводит к точечному кровотечению и может улучшить ситуацию.Однако более агрессивные методы лечения следует проводить в офисе », — говорит Лоршер.

Брауэр предлагает Fraxel, лазерное средство для лечения рубцов и пигментации прыщей. «[Это] отличная процедура, которая помогает уменьшить тонкие линии и морщинки и обновить поверхность кожи, придав ей свежее и молодое сияние», — говорит он.

Набор для кожи 50s

  • dermarolling
  • Fraxel
  • Солнцезащитный крем SPF 50

В начале 60-х годов самым новым и заметным явлением является истончение кожи.Местные методы лечения могут продолжать бороться с тонкими линиями и гиперпигментацией, а также улучшать упругость и текстуру кожи. Но Лоршер предупреждает, что их недостаточно для борьбы с дряблостью из-за потери объема лица. К счастью, существуют менее инвазивные варианты, если вы хотите получить больше энергии, чем может дать рутинный уход за кожей.

Компания Lortscher рекомендует с помощью инъекций уплотнять ткани под дряблой кожей. «Средства для увеличения объема, такие как Sculptra или Voluma, или наполнители, такие как Radiesse, Restylane и Juvederm, восстанавливают утраченные контуры, обеспечивая некоторый« подъем », поддерживая вышележащую кожу», — говорит он.

Если морщинки нахмурились, кажется, будто у вас понедельник каждый день недели, Брауэр предлагает Ксеомин или Радиесс. По его словам, Xeomin лучше подходит для лечения морщин, а Radiesse — это наполнитель, разглаживающий средние и серьезные морщины и складки на лице. Брауэр также рекомендует Ultherapy. «[Он] использует ультразвуковую технологию для возобновления выработки коллагена, а также естественного и безоперационного подтягивания и подтяжки кожи», — объясняет он.

Набор для кожи 60s

  • объемные средства, такие как наполнители Sculptra и Voluma
  • , такие как Radiesse, Restylane и Juvederm
  • Ultherapy, ультразвуковая терапия

Новая технология принесла множество малоинвазивных процедур для борьбы с признаками старения, а также новые, менее раздражающие местные средства.Но каков наиболее эффективный метод борьбы с признаками старения? Предотвращение повреждения солнцем.

Легко сказать себе, что без шляпы поскользнуться в машине по быстрому поручению или пренебречь солнцезащитным кремом в пасмурный день безвредно. Но Лоршер предупреждает, что ультрафиолетовое излучение в конечном итоге настигнет нас. «Самое сложное — это задержка между появлением солнечного света и проявлением его эффектов», — говорит он.

Так что будьте добры к себе сейчас и в будущем. Избегайте принятия солнечных ванн и солярия, наденьте шляпу и солнцезащитные очки и всегда пользуйтесь солнцезащитным кремом широкого спектра действия.Вы будете наслаждаться здоровой и сияющей кожей на долгие годы.


Кейт М. Уоттс — энтузиаст науки и писатель о красоте, мечтающая допить кофе до того, как он остынет. Ее дом наводнен старыми книгами и требовательными комнатными растениями, и она считает, что ее лучшая жизнь — это прекрасная патина собачьей шерсти. Вы можете найти ее в Твиттере.

От чего у меня чешутся руки и ноги?

Когда у вас чешутся руки и ноги, правильное лечение может принести вам некоторое облегчение.Однако то, как лечить зуд, во многом зависит от причины проблемы.

Это может быть просто сухая кожа, вызванная зимней погодой или слишком частым мытьем. . Но иногда зуд в руках и ногах может сигнализировать о другом заболевании.

Может ли это быть псориаз?

Псориаз возникает, когда клетки кожи растут слишком быстро, а затем накапливаются на поверхности кожи. Это длительное заболевание, которое обычно возникает в семьях. Есть несколько различных типов, и зуд ладоней и подошв является частым симптомом.

Если у вас псориаз, у вас также могут быть:

  • Пятна красной кожи, шишки, заполненные гноем, или серебряные чешуйки
  • Болезненные, опухшие или жесткие суставы
  • Болезненность пораженного участка
  • Зуд в других местах например, локти, колени, поясница и лицо

Может ли это быть экзема?

Экзема — это термин, обозначающий группу состояний, при которых кожа воспаляется. Есть несколько разных типов, которые могут появиться на любом участке тела.Но один тип, называемый дисгидротическим дерматитом, поражает только руки и ноги.

Продолжение

Помимо позывов к расчесыванию, к симптомам дисгидротического дерматита относятся:

  • Прозрачные волдыри
  • Красная потрескавшаяся кожа
  • Чешуйчатая кожа

Может ли это быть чесотка?

Источником этого распространенного кожного заболевания является восьминогий клоп, называемый чесоточным клещом человека. Крошечный вредитель зарывается в верхний слой вашей кожи и откладывает там яйца, вызывая чесотку.

Заболевание имеет тенденцию распространяться в очень густонаселенных районах, где люди часто контактируют кожа к коже в течение длительного времени. Обычно чесотку не заразятся от быстрого прикосновения, например от рукопожатия или объятий.

Зуд рук и ног часто встречается у младенцев и маленьких детей с чесоткой, но не у взрослых. Это также вызывает:

  • Зуд, особенно ночью, всего тела или определенных областей, таких как запястье, локоть, подмышка и перепонки между пальцами
  • Прыщавая сыпь
  • Крошечные волдыри и чешуйки
  • Язвы
  • Сероватость -белые или телесные «норы», похожие на линии

Может быть диабет?

Проблема с кожей иногда является первым признаком диабета.Одно из таких кожных заболеваний — это эруптивный ксантоматоз, при котором руки и ноги могут чесаться.

Продолжение

Это вызвано неконтролируемым диабетом и проходит, когда болезнь лечится хорошо. Это также может вызвать зуд на руках, ногах и ягодицах.

Другие признаки эруптивного ксантоматоза:

Может ли это быть аллергия?

У вашей кожи может возникнуть аллергическая реакция на что-то, к чему вы прикасаетесь. Реакция, которую вы видите и чувствуете, — это еще один тип экземы, называемый аллергическим контактным дерматитом.

Симптомы могут не проявляться в течение нескольких часов после прикосновения к предмету, на который у вас аллергия. Когда они появляются, вы можете почувствовать зуд и получить:

Как я могу остановить зуд?

В общем, ответ зависит от того, от чего чешутся руки и ноги.

Мази, кремы и лосьоны могут помочь, когда виновата сухая кожа. Если это не мешает вам чесаться, поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, что вам подходит.

При аллергической реакции могут потребоваться антигистаминные препараты или кортикостероиды, отпускаемые без рецепта или прописанные врачом.Некоторые продукты лечат чесотку, убивая клещей на теле. Такие кожные заболевания, как псориаз или экзема, часто требуют более подробного плана лечения.

Какой бы ни была причина, не терпите зуда. Вы подвергаетесь большему риску заражения, если почесываете слишком много.

Сыпь на ладонях: причины, изображения и лечение

Сыпь на ладонях выглядит и ощущается по-разному в зависимости от того, что ее вызывает.

Большинство высыпаний выглядят воспаленными и могут вызывать боль или зуд.На более светлой коже они могут быть красными, а на более темной — серыми, фиолетовыми или темно-коричневыми. Некоторые высыпания также могут вызывать образование волдырей, шелушения или шелушения.

Сыпь на ладони может вызвать дискомфорт при сжатии руки в мяч или вызвать раздражение при прикосновении к определенным веществам. Частое мытье рук может еще больше высушить кожу.

Некоторые возможные триггеры сыпи на ладонях включают:

Экзема

Экзема, или атопический дерматит, является распространенным заболеванием, вызывающим сухость и чувствительность кожи.Обычно он поражает маленьких детей, но может продолжаться и во взрослой жизни.

Симптомы включают:

  • зуд
  • сухая кожа, которая может потрескаться
  • красные пятна на светлой коже и серые или пурпурные участки на более темной коже

Некоторые формы состояния чаще встречаются на ладонях, например дисгидротический. экзема. Этот тип экземы может вызвать появление небольших волдырей на руках, пальцах и ладонях.

Лечение экземы зависит от тяжести состояния.Есть много безрецептурных увлажняющих средств для легких и умеренных случаев. В более тяжелых случаях могут потребоваться кортикостероиды или антигистаминные препараты.

Узнайте больше о причинах и методах лечения атопического дерматита.

Контактный дерматит

Контактный дерматит — это заболевание кожи, которое развивается при контакте кожи с раздражителем или аллергеном. Контактный дерматит может вызывать множество различных веществ, в том числе:

Когда кожа соприкасается с чем-то, что воспринимается организмом как опасное, это может вызвать сыпь.Эта сыпь может:

Кожа также может стать сухой, а в тяжелых случаях потрескаться. Поскольку руки ежедневно соприкасаются со многими различными веществами, они являются частым местом, где может развиться контактный дерматит.

Основное лечение — выявление и устранение триггеров этого состояния. Врач может провести тест на пластыре, чтобы определить, какое вещество вызывает реакцию. Некоторым людям также могут быть полезны увлажняющие кремы или кортикостероиды.

Крапивница

Крапивница — это выступающие красные или телесные рубцы на коже.Они чешутся и могут появиться на любом участке тела, в том числе на ладонях.

Это состояние вызывает аллергическая реакция на определенные вещества. Эти вещества включают продукты питания, лекарства или пыльцу. Однако они также могут возникать в ответ на инфекцию или физические раздражители, такие как жара или пребывание на солнце.

В большинстве случаев крапивница протекает остро и проходит, когда больше не воздействует на триггер, вызывающий реакцию. Антигистаминные препараты также могут помочь уменьшить отек и симптомы аллергии.

Однако у некоторых людей хроническая крапивница. Специалист по аллергии может помочь кому-то справиться с этим и, если возможно, определить причину.

Болезнь рук, ног и рта

Вирус вызывает заболевание рук, ног и рта (HFMD). Чаще всего он поражает детей в возрасте до 5 лет, но может поражать и взрослых.

Симптомы HFMD включают:

  • лихорадку
  • боль в горле
  • сыпь на руках и ногах, состоящую из болезненных волдырей
  • головная боль
  • язвы во рту
  • потеря аппетита

Люди иногда путают HFMD с ящуром.Однако это отдельные условия. Ящур может поражать только домашний скот и не поражает людей.

Обычно HFMD не является серьезным заболеванием и проходит без лечения в течение 7–10 дней. Тем временем обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы.

Однако HFMD заразен и легко распространяется. Люди могут помочь предотвратить распространение вируса, соблюдая гигиену рук и избегая тесного контакта с другими людьми.

Грибковая инфекция

Tinea manuum — это разновидность грибковой инфекции, поражающей руки.Стригущий лишай вызывает это состояние, тот же грибок, который вызывает стопу спортсмена. Это заразное заболевание, поэтому прикосновение к другим участкам тела, пораженным стригущим лишаем, может привести к инфекции ладоней.

Симптомы включают:

  • небольшую сыпь на руках, которая постепенно увеличивается
  • зуд
  • шелушение, шелушение или шелушение кожи

Человек может лечить стригущий лишай с помощью кремов для местного применения, отпускаемых без рецепта. Фармацевт может порекомендовать противогрибковое средство для рук.Если инфекция сохраняется или носит тяжелый характер, врач может назначить пероральные препараты.

Если у человека есть tinea manuum, ему следует избегать прикосновения к другим частям тела или другим людям, так как это может распространить инфекцию. Если людям необходимо применить местные средства для лечения других частей тела, им следует надеть одноразовые перчатки.

Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз — это воспалительное заболевание, при котором на ладонях рук и подошвах ног появляются красные чешуйчатые пятна.Это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда в коже слишком быстро растут новые клетки.

Симптомы псориаза включают:

  • красные, чешуйчатые участки кожи
  • зуд
  • боль
  • потрескавшаяся кожа, которая может кровоточить

Псориаз также может поражать ногти на руках и ногах и может включать пустулы.

Нет лекарства от псориаза, но есть методы лечения, которые могут помочь кому-то справиться с ним, в том числе:

  • увлажняющие средства
  • стероидные кремы
  • УФ-светотерапия
  • лекарства для подавления иммунной системы, такие как циклоспорин

Узнайте больше о симптомах и лечении псориаза.

Есть способы лечения пальмовой сыпи в домашних условиях. Однако методы зависят от основной причины.

Например, при грибковых инфекциях человеку может потребоваться не прикасаться к сыпи и не делиться личными вещами с другими людьми. Безрецептурные противогрибковые кремы помогут вылечить болезнь.

При аллергических реакциях людям может потребоваться изменить домашнюю среду, диету или образ жизни, чтобы избежать провоцирующих факторов.

Для сухой кожи, экземы и контактного дерматита существует несколько домашних средств, в том числе:

  • принятие теплого душа или ванны, чтобы они не были горячими;
  • с использованием нежных, не вызывающих раздражения моющих средств;
  • ; регулярное нанесение защитного крема, например как E45 или Eucerin
  • увлажнение после купания, душа или мытья рук
  • Носите хлопковые перчатки ночью, чтобы не поцарапать

Узнайте больше о том, как ухаживать за сухой кожей рук.

Причины и время обращения к врачу

Сыпь на руках — широко распространенная проблема, потому что руки контактируют с ветром, сухим воздухом, мылом и многими другими раздражающими веществами. Большинство высыпаний на руках не являются серьезными, но при любой внезапной или сильной сыпи следует обратиться к врачу.

В этой статье мы рассмотрим возможные причины появления сыпи на руках и когда обращаться за медицинской помощью.

Национальная ассоциация экземы описывает контактный дерматит как состояние, которое вызывает изменение цвета кожи, зуд и раздражение на той части тела, которая контактирует с раздражителем.

Иногда бывает аллергическая реакция. Например, у человека может развиться контактный дерматит после того, как он погладил животное или использовал новый лосьон.

Однако контактный дерматит также может появиться, когда что-то раздражает кожу, например, тугое кольцо на пальце. Контактный дерматит обычно проходит, как только люди удаляют раздражитель.

Узнайте в этой статье о некоторых триггерах контактного дерматита.

Крапивница, иногда называемая крапивницей, — это сыпь, которая обычно появляется внезапно, а затем проходит.Шишки зудящие и могут (побледнеть) стать светлее при надавливании. Они сигнализируют об аллергической реакции.

Крапивница широко распространена, и около 20% людей когда-нибудь сталкиваются с ней.

Иногда крапивница может появиться раньше, чем возникнет серьезная и опасная для жизни аллергическая реакция, называемая анафилаксией.

Узнайте, что вызывает крапивницу и как их лечить.

Некоторые вещества могут вызывать незначительные аллергические реакции на коже. Эти вещества могут повлиять на руки, когда человек работает в саду, использует новый лосьон или контактирует с химическим веществом, на которое у него аллергия.

Растения часто вызывают эти аллергии. Ядовитый плющ, дуб и сумах содержат урушиол — масло, которое вызывает аллергическую реакцию у большинства людей. По данным Американской академии дерматологической ассоциации (AAD), сыпь обычно появляется в течение 4–48 часов у людей, у которых ранее была сыпь от ядовитого плюща, дуба или сумаха.

Если у человека ранее не было сыпи от одного из этих растений, сыпь может появиться через 2–3 недели.

Многие незначительные аллергические реакции можно вылечить в домашних условиях.Узнайте, как это сделать здесь.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAI), анафилаксия — это серьезная и потенциально опасная для жизни аллергическая реакция, которая заставляет иммунную систему организма агрессивно реагировать на безвредное вещество. Иногда она начинается со слегка опухшей сыпи, похожей на крапивницу.

Если сыпь распространяется быстро, это может привести к более серьезным симптомам, таким как отек горла и затрудненное дыхание.

Человек, у которого внезапно появляется сыпь в результате укуса, приема нового лекарства или воздействия другого нового вещества, должен немедленно позвонить своему врачу.Если у них появятся другие симптомы, им следует позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи.

Анафилаксия — это опасное для жизни состояние. Узнайте больше здесь.

Экзема, иногда называемая атопическим дерматитом, является хроническим заболеванием кожи. На коже появляются чешуйчатые пятна, которые могут быть темнее или светлее, чем остальная кожа. Пятна могут быть по всему телу или только в одном месте, например, на руках.

Сыпь часто зудит и может усиливаться при сухой коже, в холодную или сухую погоду.AAD показывает, что экзема чаще встречается у детей, чем у взрослых. У детей экзема обычно проходит сама по себе, но у других заболевание возникает во взрослом возрасте.

Дисгидротическая экзема — это более тяжелая форма экземы, которая может вызывать небольшие, но очень болезненные волдыри. Национальная ассоциация экземы указывает, что 50% людей, у которых развивается дисгидротическая экзема, уже страдают атопическим дерматитом.

Существует множество видов экземы. Узнайте больше здесь.

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, которое заставляет иммунную систему организма атаковать здоровые ткани.Это может повлиять на любую часть тела.

Псориаз на руках может привести к деформации ногтей. Человек может заметить красную или темную чешуйчатую сыпь, которая может чесаться. У людей с псориазом на руках со временем может появиться сыпь в другом месте, например, на коже черепа.

Лекарства от псориаза нет, но некоторые лекарства могут помочь справиться с этим заболеванием.

Более подробную информацию о псориазе можно найти здесь.

Иногда человек наносит крем от загара на все тело, но забывает прикрыть руки.Это может вызвать солнечные ожоги на руках и запястьях.

Солнечный ожог может сначала причинить боль, а затем начать зуд. Кожа может выглядеть сухой, волдырями или шелушиться.

Узнайте, как солнечный ожог влияет на темную кожу.

Отшелушивающий кератолиз вызывает шелушение ладоней, обычно периодически. Пилинг безболезненный, кожа обычно не обесцвечивается и не опухает. Некоторые люди также замечают шелушение на ногах.

Отслаивание может усилиться летом, после частого мытья рук или воздействия воды.

Отшелушивающий кератолиз не опасен, но может настораживать. Человека может беспокоить косметический вид своих рук. Некоторые методы лечения являются эффективными, поэтому большинство врачей рекомендуют отслеживать и избегать триггеров, таких как агрессивные моющие средства.

Узнайте о других причинах шелушения кожи.

Tinea manuum — это разновидность грибковой инфекции рук, похожая на стопу спортсмена. Обычно это вызывает сыпь, похожую на стригущий лишай с приподнятой каймой. Сыпь часто бывает намного крупнее и неправильной формы, чем стригущий лишай, который обычно имеет округлую форму.

Согласно более ранней статье, человек может заразиться от человека, животного или почвы с помощью tinea manuum или от прикосновения к ногам человека со стопой спортсмена. Сыпь обычно очень зудящая и может привести к обесцвечиванию или деформации ногтей.

Более подробную информацию о tinea manuum можно найти здесь.

Красный плоский лишай — распространенное воспалительное заболевание кожи. Это вызывает отек, покраснение или потемнение кожи и шишки. Это может повлиять на любую часть тела, включая рот и кожу головы, но некоторые люди сначала замечают сыпь на запястьях или руках.

По данным Американской кожной ассоциации, некоторые инфекции печени могут вызывать красный плоский лишай, но врачи не всегда могут найти конкретную причину. Некоторые люди замечают, что их симптомы ухудшаются при стрессе.

Узнайте все, что нужно знать о красном плоском лишае, здесь.

Целлюлит — это бактериальная инфекция глубоких слоев кожи. Попадание бактерий на кожу может вызвать целлюлит.

Согласно AAD, различные заболевания или травмы могут позволить бактериям проникать через кожу.Человек может получить целлюлит даже после незначительных травм, таких как порез бритвой или укус пчелы.

Целлюлит может напоминать сыпь, потому что выглядит опухшим, красным или более темным по цвету, но это опасная инфекция, которая может быстро распространяться.

Хотя целлюлит может поражать любую часть тела, руки наиболее уязвимы, потому что человек может легко порезать их при приготовлении пищи, работе в саду или использовании инструментов.

Кожа может выглядеть как апельсиновая корка, и человек может заметить полосы.Когда человек прикасается к коже, она может казаться твердой, а кожа может быть настолько чувствительной, что движение рук или прикосновение к чему-либо становится болезненным.

Узнайте больше о целлюлите здесь.

Лечение зависит от причины сыпи. Обычно лечение незначительных заболеваний, таких как контактный дерматит и экзема, в домашних условиях безопасно. К наиболее распространенным методам лечения относятся:

  • Стероидные кремы могут лечить многие кожные заболевания, включая экзему, красный плоский лишай и аллергические реакции.
  • Лосьон с каламином и коллоидная овсянка могут облегчить многие зудящие высыпания, в том числе от ядовитого плюща, дуба и сумаха, псориаза и экземы.
  • Сохраняйте кожу увлажненной. Алоэ вера может облегчить боль от солнечных ожогов.
  • Избегайте солнечных лучей после солнечных ожогов. Оставайтесь дома или носите свободную одежду с длинными рукавами.
  • Кремы, которые способствуют отшелушиванию клеток кожи, могут облегчить симптомы псориаза. Некоторые люди также получают облегчение от солнечного света.
  • Противогрибковые кремы могут помочь при грибковых инфекциях.

Невозможно предотвратить все высыпания. Тем не менее, некоторые стратегии, которые могут помочь, включают:

  • Используйте увлажняющие средства без отдушек, чтобы снизить риск раздражения и аллергических реакций.
  • Если у человека экзема, используйте крем от экземы, особенно после мытья рук.
  • Надевайте перчатки при работе во дворе или при использовании раздражающих химикатов.
  • Избегайте использования лекарств, в том числе лечебных кремов, за исключением случаев крайней необходимости.Это может снизить риск аллергической реакции, вызванной приемом лекарств.
  • Спросите врача о ношении эпи-ручки, если у людей в анамнезе были тяжелые аллергические реакции.

Если сыпь не проходит сама по себе при домашнем лечении или начинает распространяться, обратитесь к врачу.

Человек должен немедленно вызвать врача, если:

  • у него высокая температура или сыпь с признаками инфекции, такими как гной или мокнутие
  • сыпь болезненная, не зудящая
  • кожа сильно опухла
  • у них есть другие симптомы, такие как симптомы простуды или гриппа

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните 911, если:

  • появляется сыпь по всему телу, особенно после укуса насекомого или приема лекарств
  • человек у него сыпь и затрудненное дыхание

Большинство высыпаний несерьезны и проходят сами по себе, даже без лечения.Если сыпь болит, появляется внезапно или не проходит, это может свидетельствовать о более серьезной проблеме.

Своевременное лечение может облегчить боль и избавить от сыпи.

Распространенная сыпь на ногах: симптомы, причины и лечение

Сыпь на ноге может вызывать тревогу и вызывать дискомфорт, особенно если вы не уверены, что это такое или чем вызвано. Причины сыпи на ногах могут варьироваться от инфекции до раздражения и аллергической реакции. Причем разные виды высыпаний часто имеют схожие характеристики.

Когда вы заметили сыпь, важно выяснить ее тип, чтобы вы могли эффективно ее лечить. Если сыпь новая, лучше проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза.

Вы можете безопасно лечить себя (используя метод, рекомендованный врачом), если снова появится безвредная сыпь. Однако, если вы не знаете, что у вас есть, или если сыпь усиливается или не проходит, обратитесь к врачу.

Стопа спортсмена

Нога спортсмена.DermNet / CC BY-NC-ND

Стопа спортсмена, также называемая tinea pedis , — это инфекция, вызываемая грибком, который поедает старые клетки кожи.

Симптомы

Стопа атлета — это зудящая и красная сыпь, которая обычно поражает подошвы стоп и между пальцами ног. Хроническая атлетическая стопа вызывает шелушащуюся сыпь, которую можно принять за сухость кожи, тогда как острая атлетическая стопа может вызвать болезненную, красную и волдырями сыпь.

Причины

Как следует из названия, спортивная стопа часто встречается среди спортсменов, потому что грибок часто встречается в теплых влажных местах вокруг бассейнов и в общественных душевых; в раздевалках он часто передается с ног на голову.Взаимодействие с другими людьми

К другим факторам, повышающим риск развития микоза, относятся:

  • Сильная потливость
  • Держать ноги во влажном состоянии в течение длительного времени или не менять потные носки
  • Ношение закрытой обуви на пластиковой подкладке
  • Незначительные травмы кожи или ногтей

Лечение

Если вы подозреваете, что у вас атлетическая стопа, лечите ее раньше, чем позже. Чем дольше вы ждете, тем сильнее и сильнее будет становиться сыпь. Легкие формы микоза обычно можно лечить с помощью противогрибкового порошка или крема.Однако, если инфекция не проходит, ваш врач может назначить более сильное пероральное противогрибковое средство.

Ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах

Ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитая сумаховая сыпь представляют собой волдыри на коже, вызванные контактом с маслянистым соком этих распространенных растений.

Симптомы

Основным симптомом высыпаний ядовитого плюща, ядовитого дуба и ядовитого сумаха является зудящая и пузырящаяся сыпь, которая начинает появляться через 12-72 часа после контакта с маслом.Отек или затрудненное дыхание — признаки серьезной реакции, требующей немедленной медицинской помощи.

Причины

Ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах содержат масло в листьях, стеблях, корнях и фруктах, которое называется урушиол. Если вы чувствительны к нему, а это большинство людей, у вас может появиться сыпь на коже, которая соприкасается с любой частью этих растений.

Лечение

Если у вас нетяжелая сыпь от ядовитого плюща, ядовитого дуба или ядовитого сумаха, она обычно проходит сама по себе в течение одной-трех недель без лечения.В этом случае лучший курс лечения — уменьшить зуд, чтобы у вас не возникло соблазна почесать сыпь, которая может привести к инфекции. Вот несколько способов лечения сыпи от ядовитого растения:

  • Нанесите безрецептурный крем с гидрокортизоном.
  • Приложите к сыпи холодный компресс.
  • Используйте защитное средство для кожи (например, каламин, ацетат цинка, карбонат цинка, оксид цинка), чтобы высушить сыпь и прекратить сочиться.
  • Используйте защитное средство для кожи (пищевая сода, коллоидная овсянка) для снятия незначительного раздражения и зуда.

Если у вас тяжелая реакция, врач пропишет вам стероидную мазь или преднизон для приема внутрь. В случае инфекции вам пропишут антибиотик.

Болезни рук, ног и рта

Заболевания рук, ног и рта. Фотография Джилл Леманн / Getty Images

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — это распространенная вирусная инфекция, которая обычно поражает детей в возрасте до 5 лет. Хотя встречается реже, HFMD также могут заразиться у детей старшего возраста и взрослых.Взаимодействие с другими людьми

Симптомы

Первыми симптомами HFMD обычно являются лихорадка, снижение аппетита, боль в горле и общее недомогание. Через один-два дня может появиться сыпь на подошвах стоп и ладонях рук, а также болезненные язвы во рту.

Однако не все испытывают все симптомы HFMD, а у некоторых людей симптомы могут не проявляться вообще.

Причины

Болезнь рук, ног и рта чаще всего вызывается контактом с энтеровирусом, который называется вирусом Коксаки А16.В некоторых случаях, в основном за пределами США, HFMD вызывается энтеровирусом 71.

Вирусы, вызывающие HFMD, могут быть обнаружены в кале, слюне, мокроте и носовой слизи инфицированного человека, а также в волдырях от высыпания HFMD. Вы можете заразиться HFMD при контакте с любым из этих веществ, а также при тесном контакте, вдыхании зараженного воздуха и контакте с зараженными объектами.

Лечение

Специфического лечения HFMD или вакцины для его предотвращения не существует, но если ваш ребенок или вы заболели HFMD, отпускаемые без рецепта лекарства для снятия боли и лихорадки (НПВП) могут помочь с симптомами.* Также могут быть полезны жидкости для полоскания рта и спреи, предназначенные для снятия боли во рту. В некоторых случаях язвы во рту могут вызвать боль при глотании. Если происходит обезвоживание, может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Детям нельзя давать аспирин из-за риска развития синдрома Рея.

Целлюлит

Целлюлит на ноге. Доктор П. МАРАЦЦИ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Целлюлит — это серьезная бактериальная инфекция кожи, которая может образоваться на вашей стопе (или любой части вашего тела), когда бактерии проникают через поврежденную кожу.

Симптомы

Основным признаком целлюлита является болезненная сыпь с красной и нежной кожей, которая может покрыться волдырями, а затем струпьями. Вы также можете почувствовать жар, озноб, опухшие железы или увеличенные лимфатические узлы из-за инфекции. Иногда бактериальные инфекции, такие как целлюлит, ошибочно принимают за микоз, потому что у них есть такая же красная и болезненная сыпь.

Причины

Целлюлит чаще всего вызывается стрептококковыми бактериями группы А, проникающими в кожу при любом повреждении — даже при небольшом, казалось бы, безвредном повреждении кожи.На ваши ноги бактерии также могут проникнуть через вросшие ногти.

Лечение

Целлюлит может быстро распространяться и требует немедленной помощи. Медицинский работник обычно возьмет мазок с вашей кожи или сделает анализ крови, чтобы выяснить, какие бактерии вызывают инфекцию. Это может помочь им определить, какой вид лечения наиболее подходит.

Вас будут лечить пероральными антибиотиками в более легких случаях или внутривенными (IV) антибиотиками в тяжелых случаях. Ваш врач попросит вас контролировать размер сыпи, чтобы убедиться, что она проходит и не распространяется после лечения.

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема.

Дисгидротическая экзема — это распространенная форма экземы, которая поражает подошвы стоп, пальцев ног, ладоней и пальцев рук. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и часто возникает в сезон весенней аллергии. Другие названия дисгидротической экземы включают дисгидроз, экзему стоп и кистей рук, хейропомфоликс, помфоликс, везикулярную экзему и ладонно-подошвенную экзему.

Симптомы

Хотя все формы экземы вызывают зуд и покраснение, дисшидротическая экзема имеет некоторые уникальные особенности, в том числе:

  • Болезненные и зудящие глубоко посаженные волдыри на подошвах стоп, пальцах ног, ладонях и пальцах
  • Покраснение
  • Отслаивание
  • Чешуйчатая, потрескавшаяся кожа

Причины

Наибольшему риску развития этого состояния подвержены люди с сенной лихорадкой, контактным дерматитом, атопическим дерматитом или близкие члены семьи с дисшидротической экземой.

Это может быть вызвано рядом факторов, включая пыльцу, стресс и влажность ног или рук из-за чрезмерного потоотделения или длительного контакта с водой. Употребление в пищу солей никеля, кобальта или хрома или прикосновение к ним также может вызвать дисшидротическую экзему.

Лечение

Лечение дисгидротической экземы может включать замачивание ног (или рук) в прохладной воде несколько раз в день перед нанесением увлажняющего крема или крема для восстановления кожного барьера. Вы также можете использовать холодный компресс, чтобы охладить пораженный участок.Взаимодействие с другими людьми

В более серьезных случаях врач может удалить волдыри или сделать инъекцию ботокса в руки или ноги, чтобы уменьшить влажность от потоотделения. Вам могут назначить местные стероиды, местные ингибиторы кальциневрина (TCI) или фототерапию для устранения сыпи.

Обувной контактный дерматит

Контактный дерматит обуви — это сыпь, вызванная аллергической реакцией на обувь или носки.

Симптомы

Контактный дерматит обуви обычно представляет собой зудящую и отслаивающуюся сыпь на подушечках стоп, подушечках пальцев ног или пятках.Сыпь также может образовывать волдыри.

Причины

Существует ряд возможных аллергенов, которые могут присутствовать в резине, клеях, коже, красках или металлах, используемых для изготовления вашей обуви. Хроматные соли, используемые в качестве дубильных веществ на кожаных изделиях, и различные виды резиновых смесей являются распространенными аллергенами, которые могут вызывать контактный дерматит в обуви.

Лечение

Если у вас аллергическая реакция на обувь, первым делом нужно свести к минимуму контакт с аллергеном.Это может расстраивать, особенно если вы только что приобрели обувь, на которую у вас возникла аллергическая реакция, но это важно для здоровья кожи на ногах и позволит избежать дальнейшего раздражения.

Реакция обычно проходит сама по себе. Холодный компресс и / или крем от зуда (например, гидрокортизон или каламин) помогут вам избавиться от зуда.

Чесотка

Чесотка. DermNet / CC BY-NC-ND

Чесотка — это заболевание кожи, вызываемое клещами (S arcoptes scabiei ) . Он очень заразен и может быстро передаваться от человека к человеку в местах тесного физического контакта, таких как школа или больница.

Симптомы

Симптомы чесотки включают сильный зуд и кожную сыпь, напоминающую прыщик, которая может поражать различные части тела, в том числе ступни. Симптомы могут развиться через четыре-восемь недель. В это время вы все еще можете передавать чесотку другим людям.

Причины

Чесотка возникает в результате контакта кожа к коже с больным чесоткой.Он также может передаваться при прикосновении или совместном использовании одежды, полотенец или постельного белья с кем-то с этим заболеванием. Иногда он также может быть передан половым путем.

Лечение

Лечение рекомендуется не только больным чесоткой, но и всем, кто живет в их доме, сексуальным партнерам и всем, с кем они регулярно контактируют кожа к коже. Этапы лечения включают:

  • Обеззараживать постельное белье, одежду и полотенца. Это можно сделать путем мытья в горячей воде и сушки в горячей сушилке, с помощью химчистки или запечатывания предметов в полиэтиленовый пакет на 72 часа, так как клещи погибнут через пару дней без контакта с кожей.
  • Используйте прописанный по рецепту лосьон или крем от чесотки (перметрин) с головы до ног, чтобы убить клещей и / или их яйца.

Все, кто проходит лечение, должны проходить лечение одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение. Если зуд все еще возникает более чем через четыре недели после лечения, возможно, потребуется повторить этапы лечения.

Сыпь на руках — симптомы, причины, лечение

Сыпь — это симптом, при котором пораженный участок кожи становится красным, покрывается пятнами и опухает.Сыпь может вызвать появление бугристых, чешуйчатых, шелушащихся или заполненных гноем пятен. Высыпания могут различаться по расположению, типу и степени и могут возникать на любой части тела. Сыпь на руке может иметь множество причин, и она может указывать на что-то, происходящее вокруг самой руки, или указывать на системное (на уровне всего тела) заболевание.

Контактный дерматит (воспаление кожи) вызывается неблагоприятной реакцией на что-то, что касается кожи, включая химические вещества, содержащиеся в моющих средствах, мыле или ароматизаторах.Например, у вас может появиться сыпь на руке после того, как вы попробуете мыло или лосьон новой марки. Другие формы контактного дерматита включают воздействие определенных растений, таких как ядовитый дуб или плющ, укус животного или укус насекомого. Болезнь Лайма вызывается укусом клеща и может сначала проявляться в виде круга с рисунком «яблочко», а затем прогрессировать до сыпи.

Аллергия на еду и лекарства — потенциально серьезные источники сыпи. Арахис, моллюски, клубника и авокадо — это лишь некоторые из продуктов, которые могут вызывать аллергические реакции.Эти продукты могут вызывать легкие реакции; однако в некоторых случаях реакции могут перерасти в потенциально опасные для жизни состояния, характеризующиеся рвотой, затрудненным дыханием и отеком. Аллергическая пурпура — это серьезная, часто опасная для жизни аллергическая реакция, которая может поражать суставы, желудочно-кишечный тракт и почки, а также вызывать кожную сыпь.

Сыпь также может возникать при кожных заболеваниях, таких как экзема, псориаз и импетиго. На руке часто появляются высыпания при псориазе, которые вызывают шелушащиеся белые пятна и воспаление.Некоторые хронические кожные заболевания могут вспыхнуть на время, а затем исчезнуть. Чесотка, заразное заболевание, вызываемое крошечными клещами, обычно начинается на руках, в бороздках между пальцами. Другие причины сыпи включают аутоиммунные нарушения, которые возникают, когда организм атакует его собственная иммунная система, которая обычно защищает его от чужеродных захватчиков (антигенов). Многие вирусы, возникающие во время сезона гриппа, или вирусы, связанные с детскими заболеваниями, могут вызывать сыпь. Заболевание кистей рук и рта, которое встречается у детей, может сопровождаться сыпью без зуда на ладонях рук и подошвах ног.

Сыпь может быть вызвана аллергической реакцией на еду, лекарства, лосьоны или моющие средства. Эти реакции могут варьироваться от легких до потенциально опасных для жизни, особенно если возникает отек и сужение дыхания, что может указывать на анафилактический шок. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если сыпь сопровождается какими-либо серьезными симптомами, включая отек лица, отек и сужение горла, затрудненное дыхание, обморок, изменение уровня сознания или активности, бледность кожи или пурпур сыпь.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если сыпь не проходит или вызывает у вас беспокойство.

.
24Май

Уровень общего билирубина в крови норма: Что показывает уровень билирубина

Диагностика нарушений билирубинового обмена — сдать анализы в СЗЦДМ

Нарушение билирубинового обмена или гипербилирубинемия ― это врожденное состояние, вызванное нарушением баланса между образованием и выделением билирубина. 

При повышении его содержания в крови возникает желтуха ― изменение пигментации кожи и оболочек глаз, потемнении мочи. В норме билирубин в крови содержится в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л. При гипербилирубинемии его концентрация может достигать и превышать показатель в 34,2 мкмоль/л. 

Нарушения билирубинового обмена

В эритроцитах ― красных клетках крови содержится сложный белок гемоглобин. Он необходим для переноса кислорода по тканям человека. Отработав свой срок, он попадает в печень, селезенку, костной мозг, где и разрушается. Среди продуктов распада ― непрямой билирубин, который патогенен для организма. Поэтому под воздействием других компонентов он проходит очередную стадию преобразования, и выделяясь вместе с желчью печени, выходит из организма естественным путем.


Если обезвреживания билирубина не происходит, либо процесс не затрагивает большую часть вещества, он превращается в биливердин ― продукт окисления. Повышенное содержание приводит к желтушности. В некоторых случаях кожа может приобрести зеленоватую окраску. Это обусловлено высокой концентрацией прямого билирубина в крови, поскольку в этом виде он окисляется быстрее.

Причины возникновения гипербилирубинемии

  • Ускоренный распад и/или сокращение жизни эритроцитов.

  • Нарушение выработки веществ, необходимых для распада билирубина.

  • Снижение поглощения билирубина клетками печени.

  • Снижение экскреции пигмента из печени в желчь.

  • Затрудненный отток желчи и ее проникновение в кровь.

Причин нарушений билирубинового обмена много, среди них желчнокаменная болезнь, заболевания печени, включая цирроз, опухоль и хронические гепатиты. Вызвать гипербилирубинемию также могут паразиты, снижающие способность организма выводить билирубин, воздействие токсичных веществ, анемия и иное.

В зависимости от стадии нарушения процесса преобразования и вывода, в крови диагностируется повышение уровня одной из фракций. Если высок общий билирубин, это свидетельствует о заболевании печени. Рост непрямого билирубина означает избыточное разрушение эритроцитов или нарушение транспортировки билирубина. Высок уровень прямого ― проблемы с оттоком желчи.

Наследственные нарушения

Синдром Жильбера. Неопасная форма с благоприятным течением. Причина ― нарушение захвата и транспортировка билирубина клетками печени. В крови повышается неконъюгированный (несвязанный) билирубин. 


Синдром Ротора. Выражается в нарушении захвата билирубина и, как следствие, его выведения из организма. Проявляется в раннем возрасте, не приводит к серьезным последствиям.

Синдром Дабина-Джонсона. Редкая форма конъюгированной гипербилирубинемии. Нарушена система транспортировки, что вызывает трудности выведения связанного билирубина. Синдром не приводит к опасным состояниям, прогноз благоприятен.

Синдром Криглера-Найяра. Тяжелая форма неконъюгированной гипербилирубинемии. Причина ― недостаток или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы, вещества необходимого для конъюгации билирубина в печени. Вызывает поражения нервной системы, может привести к преждевременной смерти.

Своевременная диагностика, патогенетическая терапия, соблюдение правильного питания, режима работы и отдыха позволяют качественно улучшить жизнь большинства больных с наследственной гипербилирубинемией.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина зависит от возраста и состояния человека.

У новорожденных детей максимальный уровень билирубина достигает на 3 — 5 сутки жизни, так называемая физиологическая желтуха. Иногда он доходит до 256 мкмоль/л. Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка. Это состояние способное привести к поражению головного мозга.

Не менее опасно повышений уровня билирубина во время беременности. Это может стать причиной преждевременных родов, анемии и гипоксии плода.

Симптомы

Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови. Если концентрация больше нормы, но не превышает 85 мкмоль/л ― это легкая форма гипербилирубинемии, до 170 мкмоль/л ― среднетяжелая, от 170 мкмоль/л ― тяжелая форма заболевания. Внешние признаки проявляются по разному, в зависимости от причины повышения концентрации билирубина.

  • Проблемы с печенью выражается в следующей симптоматике:

  • Дискомфорт и тяжесть из-за увеличения печени.

  • Изменение цвета мочи (она становится как темное пиво), осветление кала.

  • Тяжесть после еды, приема алкоголя, частая отрыжка.

  • Периодически возникающие головокружения, общая слабость, апатия.

Если причиной патологического состояния является вирусный гепатит, то к симптомам добавляется повышенная температура тела.

  • Нарушение оттока желчи:

  • Желтушность кожи и склер.

  • Зуд кожи.

  • Интенсивная боль в правом подреберье.

  • Метеоризм, запор или диарея.

  • Темная моча, светлый кал.

Частая причина ― желчнокаменная болезнь. Перечень функционирует нормально, обезвреживает поступающий билирубин, но его выделение из организма затруднено.

Надпеченочная желтуха ― состояние вызванное быстрым разрушением эритроцитов. Выражается следующими симптомами:

  • Анемия.

  • Темный стул при обычном цвете мочи.

  • Обширные гематомы, образующиеся без внешних причин.

  • Кожный зуд, усиливающийся в состоянии покоя и после согревания.

  • Желтоватый цвет кожи.

Также иногда вне зависимости от причины могут отмечаться такие симптомы, как горечь во рту, изменение вкусовых ощущений, слабость, нарушение памяти и интеллекта.

Диагностика

Перед врачами стоит задача по снижению уровня билирубина до нормальных пределов, а сделать это можно только зная причину его повышения. Поэтому после анализа крови на определение концентрации билирубина проводят также тесты:

  • на уровень щелочной фосфатазы;

  • активность аланинаминотрансферазы;

  • наличие глюкуронилтрансферазы и другие исследования.

Назначают также УЗИ печени для определения ее состояния. Среди лабораторных тестов: общий анализ крови и мочи, уровень общего копропорфирина в суточной моче, проба с фенобарбиталом, бромсульфалеиновая проба, тест на маркеры вирусов гепатита.


Цель диагностирования не только определить уровень билирубина, но и его форму. Например, увеличение прямого билирубина возникает при нарушении отхода желчи (дискинезия). Концентрация непрямого билирубина растет из-за проблем с печенью и при избыточном разрушении эритроцитов. Установив форму билирубина, необходимо дифференцировать конкретное заболевание (патологию). 

Повышенного прямого билирубина

Прямой фермент начинает накапливаться в крови из-за нарушения процесса оттока желчи. Вместо того, чтобы попадать в желудок, она проникает в кровоток. Такое состояние возникает при гепатитах бактериальной и вирусной этиологии, хронических, аутоиммунных, медикаментозных гепатитах. Может возникнуть при желчекаменной болезни, циррозе, онкологических изменениях в печени, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. Стать следствием врожденного синдромы Ротора (более легкая форма дефекта экскреции билирубина) или синдрома Дабина-Джонсона (более тяжелая форма).

Повышенного непрямого билирубина

Причина ― быстрый распад эритроцитарных клеток. Может возникнуть как осложнение при сепсисе, острой кишечной инфекции, при анемии врожденной, токсической, приобретенной аутоиммунной. 

Повышение непрямой формы билирубина также возникает при синдроме Жильбера. Это доброкачественная, хроническая болезнь, вызванная нарушением внутриклеточной транспортировки билирубин. Среди причин гипербилирубинемии синдром Криглера-Найяра ― нарушение процесса соединения билирубина с глюкуроновой кислотой, образующейся при окислении D-глюкозы. 

Необычен симптом Люси-Дрискола. Он возникает исключительно у младенцев из-за грудного вскармливания. С материнским молоком поступает фермент, приводящий к нарушению конъюгации билирубина. С переходом на искусственное вскармливание болезнь проходит. Однако, непрямой билирубин весьма опасен, поэтому возникновение желтушности после 3-5 дня жизни требует срочного медицинского обследования.

Диагностирование младенцев

Если у взрослых желтуха означает наличие болезней, то у детей гипербилирубинемия может быть физиологической или патологической. В первом случае она отмечается к 4 дню жизни, у азиатских детей к 7-му, проходит самостоятельно, не достигая критических значений уровня билирубина. 

Патология может явиться следствием дисфункции печени, большой концентрации бета-глюкуронидазы в грудном молоке, возникнуть при низкокалорийном питании или обезвоживании. Обследованию подлежит как сам младенец, так и его мать.

Изучается анамнез, внешние признаки. Важно как можно скорее исключить или диагностировать ядерную желтуху. К тревожным признакам относятся: желтушность в первый день жизни и после 2 недель, повышение общего билирубина и скорость его подъема, расстройство дыхания, наличие синяков или геморрагической сыпи. У ребенка измеряют уровень билирубина, посев крови, мочи и спинномозговой жидкости. Необходимо исключить наличие TORCH-инфекций у матери.

Лечение

Терапия гипербилирубинемии зависит от причин ее вызвавших, т. е. лечение этиотропное, направленное на основное заболевание. 

Нарушение прохода желчевыводящих путей. Проводится удаление камней и мешающих проходимости опухолей. В некоторых ситуациях проводят стентирование желчных протоков ― устанавливают каркас, сохраняющий просвет.

Гемолиз эритроцитов. Назначают фототерапию, инфузионную терапию с целью предотвращения или коррекции патологических потерь. В состав инфузионных растворов входит глюкоза и альбумин. Это методы лечения способствуют преобразованию токсичного билирубина в форму, выводимую из организма.

Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) у новорожденных детей

Патология возникает на первую неделю жизни. Сначала выражается следующей симптоматикой: угнетение сосательного рефлекса, рвота, вялость, монотонный крик. Если не признаки будут слабовыраженными, если риск выписки из родильного отделения без оказания медицинской помощи. Обычно болезнь проявляет себя на 4 день жизни, требует срочного проведения обменного переливания крови. Это предотвращает развитие необратимых последствий.

Спустя несколько недель развития патологического состояния возникают такие симптомы, как ригидность затылочных мышц, «негнущиеся» конечности, судорожная поза с выгибанием спины, выбухание большого родничка, тремор рук, судороги, резкий мозговой крик. 

Поскольку картина болезни формируется медленно от нескольких дней до недель, за это время часто возникают необратимые последствия в ЦНС. Заболевание окончательно проявляется к 3 – 5 месяцу жизни, приводит к параличам, ДЦП, глухоте, задержкам психического развития. Для предотвращения развития патологии необходимо отслеживать уровень билирубина. При необходимости сократить количество процедур грудного вскармливания. Провести фототерапию или обменное переливание.

Преимущества АО «СЗЦДМ»

Проверить уровни всех форм билирубина, а также выяснить причину нарушения билирубинового обмена можно в одной из лабораторий АО «СЗЦДМ». Это крупнейший центр, проводящий все виды лабораторных исследований, в котором также можно записаться на прием к узким специалистам. 

Северо-Западный центр доказательной медицины выбирают потому, что при нем работает сеть собственных лабораторий с новейшим оборудование, а также:

  • трудятся квалифицированные медицинские и доброжелательные сотрудники;

  • гарантирована высокая точность и быстрая готовность результатов;

  • забор материалов можно провести на дому и в терминале, где созданы комфортные условия для анонимности;

  • забрать результаты можно несколькими способами.

Еще одно отличительное преимущество ― удобное расположение лабораторий в местах транспортной доступности.

Получить подробную информацию можно по телефону: 8 (800) 234-42-00. 

Билирубин в крови — читайте в нашей статье здесь

Содержание статьи

Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы. Билирубин (C33H36N4O6) – это пигмент, который образуется в желчи при распаде некоторых веществ, включая гемоглобин, что является нормальным явлением. По изменению концентрации билирубина в крови можно определить наличие у пациента не только заболеваний печени и желчного пузыря, но и некоторых болезней крови и инфекционных болезней.

Содержание билирубина в крови

Содержание билирубина в крови зависит от состояния клеток печени, а также от скорости распада эритроцитов крови, которые содержат гемоглобин, являющийся переносчиком молекул кислорода. Уровень билирубина определяется с помощью специального биохимического исследования крови, которое сейчас можно провести в любой медицинской лаборатории – как при лечебном учреждении, так и в независимой платной.

Показатель билирубина в крови

Показатель билирубина в крови обычно представлен в результатах анализа 3 значениями:

  • общий билирубин
  • непрямой билирубин
  • прямой билирубин

Это обусловлено тем, что в человеческом организме это вещество существует в двух формах: непрямой (свободный) билирубин и прямой или конъюгированный – обе формы могут соединяться и образовывать т.н. общий билирубин.

Определение билирубина в крови

Определение билирубина в крови необходимо в качестве как самостоятельного исследования крови, так и вспомогательного.

Что означает билирубин в крови

Этот показатель указывает на скорость распада гемоглобина, компонента крови, являющегося переносчиком кислорода, необходимого для жизнедеятельности всех тканей организма. Распад гемоглобина в определенных количествах происходит постоянно – это нормальный физиологический процесс. Билирубин является продуктом такого распада и выводится из организма с желчью.

О чем говорит билирубин в крови

О чем говорит билирубин в крови можно судить по результатам специального биохимического исследования крови. Существуют установленные показатели нормы для разных возрастных групп. Отклонения показателей анализов на билирубин в ту или иную сторону могут служить подтверждением наличия у человека определенных заболеваний.

Так, например, повышенный общий билирубин может свидетельствовать о наличии у пациента не только болезней печени (холецистит, камни в желчном пузыре, цирроз и другие), но и указывать на возможное наличие у него глистов, дефицита витамина В12 или хронического отравления (например, при регулярном приеме некоторых лекарств или алкоголизме).

А повышение уровня прямого гемоглобина наблюдается при вирусных гепатитах или, например, сифилисе.

Откуда берут кровь на билирубин

Для анализа крови на уровень разных форм билирубина требуется провести забор крови из вены, после чего образец помещается в специальную тест-систему. В зависимости от введенных команд она способна определить как уровень только общего гемоглобина, так и показатели концентрации всех трех форм (прямого, непрямого, общего). Разумеется, для врача наиболее информативными будут результаты анализа на все 3 формы.

Биохимия крови билирубин

Биохимия крови билирубин назначается обычно при обращении больного к врачу гастроэнтерологу, при подозрении на заболевания крови (в частности анемию), при подозрении на некоторые формы рака, а также при комплексном обследовании при госпитализации больного в стационар.

Такие анализы в обязательном порядке проводят также новорожденным и беременным.

Определение билирубина в сыворотке крови

Определение билирубина в сыворотке крови проводится с использованием специальных тест-систем. Забор крови проводится, как правило, с утра натощак – в крайнем случае, перерыв между последним приемом пищи и сдачей анализа должен быть не менее 4 часов. Результат анализа будет готов в течение всего нескольких часов.

Норма билирубина в крови

Норма билирубина в крови не является постоянной величиной для всех возрастов. Например, показатели нормы для новорожденных младенцев существенно отличаются в сторону увеличения от взрослых – это связанно с особенностями организма детей, недавно появившихся на свет, у которых имеются «запасы» билирубина, оставшиеся с периода внутриутробного развития. При переходе на питание материнским молоком этот билирубин разрушается, что может приводить к появлению так называемой «желтухи новорожденных», которая является физиологической нормой (если она длится не дольше 3-х недель).

Нормы билирубина в крови у взрослых

Нормы билирубина в крови у взрослых могут находиться в пределах определенного диапазона – эти показатели измеряются в микромолях на 1 литр крови:

  • общий билирубин – 5,1-17 мкмоль/л
  • прямой билирубин – 1,7-5,1 мкмоль/л
  • непрямой билирубин – 3,4-12 мкмоль/л

Важным для диагностики показателем является также соотношение прямого билирубина и общего. В норме концентрация прямого билирубина не должна превышать 75%-80% от уровня общего.

Норма билирубина в крови у женщин

Норма билирубина в крови у женщин в принципе такая же, как у мужчин. Однако в пределах диапазона нормы показатели общего билирубина у женщин могут быть несколько ниже. Это обусловлено тем, что количество эритроцитов (красных кровяных телец) у женщин обычно меньше, и в них содержится несколько меньше гемоглобина. Уровень общего билирубина у представительниц прекрасного пола может несколько превышать норму в последнем триместре беременности – это связано с давлением, которое оказывает увеличенная матка на внутренние органы и нарушением оттока желчи. Однако в этом случае после рождения ребенка показатели билирубина достаточно быстро приходят в норму.

Норма билирубина в крови у мужчин

  • общий билирубин – до 17 мкмоль/л
  • прямой – до 5,1 мкмоль/л
  • непрямой билирубин – 75% от общего билирубина

Показатели билирубина могу повышаться у представителей сильного пола, любителей выпить. Среди мужчин много курильщиков – вместе с тем, сигарета, выкуренная непосредственно перед сдачей крови на анализ, также может оказать влияние на его показатели.

Что такое билирубин общий в крови

Общий билирубин в крови служит показателем скорости распада эритроцитов (продолжительность их жизни не превышает 120 дней, после чего они заменяются новыми), а также скорости распада таких белков как миоглобин (он связывает кислород и доставляет его как в скелетные мышцы так и в миокард) и цитохром. Наибольшее влияние на уровень общего билирубина в крови оказывает распад эритроцитов.

Показатель билирубина в крови норма

Норма показателей билирубина в крови у новорожденных существенно отличается от нормальных показателей у детей старшего возраста и взрослых. При этом врачи-неонатологи различают норму для доношенных детей и для недоношенных:

  • не выше 250-256 мкмоль\л для доношенных,
  • не выше 160-171 мкмоль\л для недоношенных

Столь высокие допустимые показатели билирубина в крови младенцев связаны с так называемой гипербилирубинемией новорожденных или физиологической желтухой. Она в большинстве случаев проходит самостоятельно на протяжении первых 2-3 недель жизни ребенка.

Норма билирубина в крови у беременных женщин

Норма билирубина в крови у беременных женщин на протяжении первых 2 триместров ничем не отличается от нормальных показателей у женщин, которые не ждут ребенка, и от нормальных показателей у мужчин (5,1-17 мкмоль/л по общему билирубину). Однако в последние недели перед родами уровень общего билирубина у будущих матерей может несколько повышаться – это связано с тем, что давление значительно увеличившейся в размерах матки на органы брюшной полости возрастает, в результате чего может нарушаться отток желчи. Как правило, после рождения ребенка эта патология исчезает.

Норма общего билирубина в крови

Норма общего билирубина в крови для детей дошкольного возраста и взрослых (вне зависимости от пола) одинакова и равна 5,1-17 мкмоль/л.

Билирубин общий норма у женщин в крови такая же, как у мужчин (5,1-17 мкмоль/л) – в этом случае гендерные различия отсутствуют (в отличие, скажем, от другого важного показателя крови общего холестерина). Определенным исключением являются лишь беременные женщины, у которых допускается некоторое превышение верхней границы нормы в третьем триместре. Такое превышение является временным и проходит само по себе вскоре после родов.

Билирубин норма у женщин в крови таблица

Возраст женщиныФорма билирубина, в мкмоль/л
общий билирубинпрямой билирубиннепрямой билирубин
17-203,7– 81,7-5,13,4-12
21-303,8–191,7-5,13,4-12
31-403,8–18,51,7-5,13,4-12
41-503,9–18,71,7-5,13,4-12
50-603,8–18,51,7-5,13,4-12
старше 603,7–18,51,7-5,13,4-12

Норма прямого билирубина в крови

Норма прямого билирубина в крови отличается от показателей нормы общего билирубина и составляет для детей (за исключением новорожденных), мужчин и женщин 1,7-5,1 мкмоль/л. Для врачей эта форма билирубина, образующегося в клетках печени, представляет наибольший интерес при диагностике разных форм желтухи.

Билирубин прямой норма у женщин в крови составляет от 1,7 мкмоль/л до 5,1 мкмоль/л. Однако у многих здоровых представительниц прекрасного пола показатели прямого билирубина тяготеют к нижней границе нормы. Это явление обусловлено тем, что число красных кровяных телец у женщин несколько меньше по сравнению с мужчинами – соответственно распадется эритроцитов с выделением пигмента билирубина тоже меньше.

Норма непрямого билирубина в крови

Норма непрямого билирубина в крови для здоровых взрослых вне зависимости от пола составляет 3,4-12 мкмоль/л. В отношении этой формы билирубина большое значение имеет соотношение концентрации непрямого билирубина к общему – уровень непрямого билирубина не должен превышать 75-80% от уровня общего. Непрямой билирубин очень плохо растворяется в воде, которая является основной жидкостью в организме. По этой причине при увеличении его концентрации билирубин может проникать в клетки организма и нарушать их жизнедеятельность, так как является очень токсичным веществом.

Низкий билирубин в крови

Низкий билирубин в крови встречается реже, чем повышенный, однако иногда также может свидетельствовать о наличии в организме достаточно серьезных патологий – например, железодефицитной анемии. Наиболее часто пониженный билирубин встречается при хроническом недоедании – в частности у тех людей, которые стремятся похудеть при помощи «экстремальных» диет.

Понижен общий билирубин в крови

Понижен общий билирубин в крови может быть в результате снижения уровня гемоглобина в крови и уменьшения количества эритроцитов (красных кровяных телец). Подобные состояния могут наблюдаться при некоторых формах анемии, а также при алиментарном истощении – то есть в результате хронического недоедания.

Низкий билирубин в крови что это значит – это значит, что в крови уменьшается концентрация пигмента, который образуется при распаде гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Другими словами, пониженный гемоглобин может являться свидетельством того, что в крови больного снизился уровень гемоглобина, из-за чего ткани организма могут получать недостаточное количество кислорода.

Снижение билирубина в крови

Снижение билирубина в крови по сравнению с повышением концентрации этого вещества не имеет столь большого значения для диагностики различных заболеваний.

Пониженный билирубин в крови причины

Причины пониженного билирубина в крови, как правило, связаны либо с развитием в организме дефицита железа (что может в свою очередь стать причиной особой разновидности анемии), либо с банальным недоеданием. Снижение уровня общего билирубина нередко является следствием соблюдения очень строгой диеты с низкой энергетической ценностью продуктов питания.

Повышенный билирубин в крови

Повышенный билирубин в крови является очень важным показателем состояния организма, так как увеличение уровня этого пигмента в крови наблюдается при многих заболеваниях.

Повышенный билирубин в крови что это значит

Повышенный билирубин в крови может наблюдаться при заболеваниях печени разной природы (вирусный гепатит, цирроз печени, рак этого органа и другие болезни), при нарушении оттока желчи, вызванном камнями желчного пузыря, а также при гельминтозах, авитаминозе В12 и таких инфекционных заболеваниях как малярия и сифилис.

Повышенный билирубин в крови у мужчины

Повышенный билирубин в крови у мужчины может быть вызван теми же причинами, что и у женщин (болезни печени, желчного пузыря, некоторые болезни крови). Вместе с тем, среди мужчин гораздо чаще (в 8-10 раз) по сравнению с женщинами встречается такое наследственное заболевание как синдром Жильбера. При этой патологии, которая имеет и другое название – наследственный пигментный гепатоз, повышает концентрация непрямого билирубина в некоторых тканях организма (в первую очередь в головном мозге), что может привести к развитию нейротоксичности.

Билирубин повышен в крови причины

Билирубин повышен в крови причины связаны с появлением различных заболеваний – в первую очередь болезней печени, желчевыводящих протоков, заболеваний крови и некоторых инфекционных болезней.

Признаки повышенного билирубина в крови могут проявляться по-разному в зависимости от того, какое именно заболевание стало их причиной.

При болезнях печени повышение уровня билирубина в крови может сопровождаться такими симптомами как:

  • отрыжка со специфическим горьким привкусом, тошнота
  • неприятные ощущения в области правого подреберья после приема жирной пищи
  • появление кала светлого цвета и одновременное потемнение мочи
  • постоянное ощущение тяжести в правом подреберье из-за увеличения печени
  • повышение температуры (этот симптом характерен для вирусных гепатитов)

Иногда повышение билирубина бывает столь значительным, что оно проявляется желтушностью кожи и склер глаз.

Повышен общий билирубин в крови

Повышен общий билирубин в крови бывает вследствие некоторых заболеваний, которые связаны с печенью, желчным пузырем и желчевыводящими протоками, а также при некоторых видах анемии (малокровие) и при некоторых инфекционных заболеваниях (сифилис, малярия).

Высокий билирубин в крови причины

Высокий билирубин в крови причины могут скрываться в развитии болезней гепатобилиарной системы (печень, желчевыводящие протоки), некоторых болезней крови, а также инфекционных болезней.

Повышение общего билирубина в крови причины

Причины повышения общего билирубина в крови может установить только врач на основании анализа крови на билирубин и других диагностических исследований, которые назначаются в случае необходимости.

Повышенный прямой билирубин в крови

Повышенный прямой билирубин в крови определяется при разных формах желтухи. Показатели уровня этой формы билирубина используются для повышения точности диагностики, так как желтуха (пожелтение кожи и склер глаз) может быть вызвана самыми разными болезнями печени.

Повышен прямой билирубин в крови причины

Причины такой гипербилирубинемии связаны с развитием одной из трех основных разновидностей желтух – гемолитической, паренхиматозной или обтурационной.

Наиболее часто повышение прямого билирубина наблюдается при обтурационной желтухе (нарушении оттока желчи), которая может быть вызвана как камнем в желчном протоке, так и раковой опухолью.

Повышение непрямого билирубина в крови причины

Повышение непрямого билирубина в крови причины, как правило, следует искать среди той группы заболеваний крови, которые называются гемолитические анемии. Для этой разновидности анемий характерен высокий уровень гибели красных кровяных телец крови (гемолиз эритроцитов). Высвобождающийся при разрушении эритроцитов гемоглобин, точнее один из его пигментов, и является причиной повышения уровня непрямого билирубина в крови.

Повышен билирубин в крови лечение

Повышен билирубин в крови лечение этой патологии, конечно, не может быть направлено непосредственно на то, чтобы с помощью неких чудодейственных лекарств обеспечить нормализацию концентрации этого вещества. Уровень билирубина придет в норму в том случае, если будет установлена причина его повышения и назначено соответствующее лечение – например, препараты для терапии вирусного гепатита С или выполнена операция по удалению камня, перекрывшего желчевыводящий проток.

Как понизить билирубин в крови

Как понизить билирубин в крови расскажет лечащий врач после установления точной причины (болезни), которая привела к увеличению уровня билирубина.

Как снизить билирубин в крови у взрослых

Уровень билирубина снизится до нормальных показателей в случае успешного лечения болезни, которая и привела к повышению уровня билирубина (заболеваний печени, гемолитической анемии или инфекционных заболеваний).

Как снизить билирубин в крови лекарствами.

Нормализация уровня билирубина с помощью лекарств возможна только после постановки точного диагноза. Если гипербилирубинемия вызвана, например, вирусным гепатитом, врач назначит одни препараты, если же ее причиной стала гемолитическая анемия, то будут применяться совершенно другие лекарства.

Препараты снижающие билирубин в крови

Препараты снижающие билирубин в крови – это миф, поскольку повышенный уровень билирубина не является сам по себе болезнью, но в подавляющем большинстве случаев сигнализирует о том, что в организме имеется какая-то патология. Это, как правило, болезни печени, либо заболевания желчевыводящих путей. Повышается уровень билирубина и при некоторых формах анемии, а также при сепсисе, малярии и сифилисе.

Посмотри эти статьи

Норма билирубина у мужчин, таблица по возрасту: какой уровень общего и прямого пигмента должен быть в моче и в крови из вены у взрослых старше 17 лет и после 40?

При сдаче биохимического анализа крови, одним из важнейших показателей является билирубин. Он отражает работу печени, ее пигментного обмена и функциональной активности. Является одним из маркеров происходящих в органе патологических изменений.

Повышение уровня пигмента у мужчин может говорить о воспалительных или травматических процессах. Именно поэтому важно вовремя отслеживать отклонения от нормы в этом показателе, чтобы не попустить начало серьезного заболевания.

Описание, функции и разновидности пигмента

Билирубин — вещество, образующееся в клетках печени, один из главных пигментов желчи, желто-оранжевого цвета. Появляется в результате разрушения белков, в составе которых присутствует гемоглобин.

Функционально билирубин является ведущим антиоксидантом в организме, поэтому стоит внимательно отслеживать содержание этого пигмента в крови.

Биохимический анализ крови определяет общее содержание билирубина, а также двух его видов, или фракций:

  1. прямой или конъюгированный, связанный,
  2. непрямой или несвязанный.

Прямой билирубин нетоксичен, легко растворяется в воде и выводится через кишечник и мочевой пузырь. При этом, его содержание от общего количества пигмента, в норме не превышает 5%.

Остальные 95% приходятся на долю несвязанного или непрямого билирубина. Он не растворяется в воде, но обладает способностью взаимодействовать с жирами. Проникая в здоровые клетки он, вследствие сильной токсичности, нарушает их нормальное функционирование. В первую очередь страдает головной мозг, а затем под угрозой и вся нервная система. Выводится билирубин через печень, путем соединение с альбумином (компонентом крови).

В статье подробно описано, какое содержание пигмента, в том числе общего при анализе крови является нормой для молодого возраста, взрослых мужчин – после 40 лет и старше 60. Рассказано, когда надо проходить обследование, насколько опасны отклонения и как лечиться.

В каких случаях назначается обследование?

При плановом взятии анализа крови на биохимические показатели, тщательно соблюдайте рекомендации врача для получения неискаженных результатов исследования. Утром, строго натощак, 48 часов перед желательно не злоупотреблять жирным и острым.

Анализ на определение количества билирубина в моче или крови назначается в случае:

  • контакта с зараженным болезнью Боткина,
  • диагностики вирусного гепатита,
  • диагностики желчнокаменной болезни,
  • диагностики холецистита и цирроза печени,
  • желтушности склер и/или кожи,
  • диагностики гемолитической анемии,
  • диагностики наследственных заболеваний (синдром Жильбера),
  • при профилактическом осмотре.

При постановке диагноза, врач будет ориентироваться не только на уровень билирубина, но и на соответствие норме других биохимических показателей, таких как ферменты АЛТ и АСТ. Поэтому при анализе на желчный пигмент желательно сдавать венозную кровь, а не мочу.

Норма в крови

В таблице представлены показатели нормы общего, содержание прямого и уровень непрямого билирубина в крови из вены, в зависимости от возраста.

Возраст Общий билирубин (мкмоль/л) Прямой (мкмоль/л) Непрямой (мкмоль/л)
17-20 лет 3,7-8,1 0,2-0,4 3,5-7,6
21-30 лет 3,8-19 0,2-0,95 3,6-18
после 30 лет 3,7-18,5 0,2-0,9 3,5-17,5
после 40 лет 3,9-18,7 0,2-0,9 3,7-17,8
старше 50 лет 3,8-18,5 0,2-0,9 3,6-17,6
после 60 лет 3,6-18,5 0,2-0,9 3,4-17,6

Причины несоответствий

Не следует беспокоиться, если показатель превышен однократно на десятые доли. Сдайте анализ повторно.

Для сдачи повторного анализа желательно выбрать другую лабораторию. Возможны небольшие отклонения из-за использования разных реактивов.

Возможно физиологическое повышения показателя при голодании или низкокалорийной диете. Также на результат может оказать влияние употребление до анализа кофе или крепкого чая и курение.

Повышенное значение

Если анализ крови показал повышенное содержание билирубина в крови, важно определить, какая именно фракция показывает превышающее значение — прямая или непрямая.

Если вы сдаете анализ мочи, помните, что в норме она не должна содержать билирубин. Любые значения говорят о превышении уровня пигмента в организме.

Причины повышения прямого билирубина:

  • желчнокаменная болезнь,
  • кисты в печени или в желчном пузыре,
  • доброкачественные и злокачественные новообразования,
  • цирроз печени,
  • гепатиты различного происхождения,
  • некоторые инфекционные заболевания (малярия),
  • закупорка желчевыводящих протоков из-за паразитов, спаек или рубцов.

Таким образом, повышение уровня прямого билирубина говорит о том, что затруднен отток желчи из печени или желчного пузыря, которая, минуя кишечник, попадает непосредственно в кровь.

Превышение нормы показателя непрямого билирубина в крови, говорит о повышенном гемолизе — распаде эритроцитов, по причине:

  1. токсического отравления,
  2. врожденной или приобретенной анемии,
  3. аутоимунных заболеваний, затрагивающих эритроциты (красная волчанка, ревматоидный артирит),
  4. несовпадения группы крови или резус-фактора после переливания,
  5. превышения дозы некоторых лекарственных препаратов, таких как аспирин и инсулин.

Необходимо убедиться в отсутствии редких генетических заболеваний характеризующихся нехваткой фермента необходимого для расщепления билирубина, таких как синдром Жильбера и синдром Криглера-Найяра.

Пониженный показатель

Если содержание в крови желчного пигмента ниже нормы, на это могут повлиять следующие факторы:

  • бесконтрольное употребление крепкого чая или кофе,
  • частые стрессовые ситуации.

Недавние исследования показали, что пониженный уровень билирубина может быть признаком начинающейся ишемической болезни сердца.

Признаки отклонений

Самым типичным признаком повышения концентрации пигмента в организме является изменение цвета. На первом этапе желтеют склеры глаз, затем слизистые оболочки рта, кожа на лице, ладони, подошвы и так далее. Часто это сопровождается кожным зудом.

В зависимости от типа желтухи, могут присутствовать и следующие симптомы:

  • бледность кожных покровов вследствие анемии,
  • увеличение селезенки с болевыми ощущениями слева под ребрами,
  • изменение цвета мочи и кала,
  • ощущение горечи во рту,
  • головные боли и повышенная утомляемость, вследствие недостаточного насыщения кислородом,
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (вздутие, тошнота, тяжесть в желудке),
  • повышение температуры,
  • болевые ощущения справа под ребрами.

Способы нормализации

Для профилактики повышения уровня билирубина, мужчинам достаточно придерживаться здорового образа жизни, исключив такие факторы риска, как:

  1. курение,
  2. алкоголь,
  3. нездоровое питание, в том числе фаст-фуд,
  4. малоподвижный образ жизни.

Необходимо регулярно (раз в два года, а после 45 лет – раз в год) проходить профилактические осмотры со сдачей анализов, и при первых же признаках недомогания обращаться к врачу.

Лишний вес может привести к жировому гепатозу печени, дистрофическому изменению клеток, и наносит даже больший вред, чем алкоголь.

Диета

При повышенном уровне билирубина, необходимо соблюдение диеты. При этом, при нормализации уровня пигмента, желательно продолжать питаться правильно, так как даже однократное отклонение от нормы может свидетельствовать о нарушениях в работе печени. Чтобы подобное не повторилось, необходимо максимально снизить нагрузку на железу.

Откажитесь от таких продуктов, как:

  • алкоголь,
  • грибы,
  • кофе,
  • чай,
  • сладкие газированные напитки,
  • фруктовые соки,
  • любой фаст-фуд,
  • колбасы,
  • кондитерские изделия,
  • цитрусы,
  • жирное мясо,
  • жирная рыба,
  • редис,
  • любые продукты, содержащие консерванты.

Также необходимо исключить жареное, копченое и острое. Готовить лучше на пару и сократить потребление соли.

Лечение

Для снижения уровня билирубина необходимо точно знать причину патологических изменений, диагноз ставит дипломированный гепатолог, и он же расписывает схему лечения.

Только врач может прописать лекарственные средства в нужных дозировках. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо.

Если повышение концентрации пигмента связано с плохим оттоком желчи, то будут предписаны желчегонные препараты, такие как:

  1. Аллахол.
  2. Холензим.
  3. Карсил.

Чаще всего в комплексе с ферментными препаратами, для улучшения пищеварения и снижения нагрузки на печень:

  • Мезим.
  • Фестал.
  • Панкреатин.

Для снижения уровня токсинов используют абсорбенты — активированный уголь и энтеросгель.

Существуют также народные средства, но перед их применением обязательно получите консультацию у врача.

  • Настой пустырника. Его можно приготовить самостоятельно, заварив 1 чайную ложку в стакане кипятка. Оставить настаиваться на 30 минут, после остудить и процедить. Полученный раствор употребляют три раза в день после еды. Длительность не должна превышать 1 месяц.
  • Настой зверобоя. В данном случае на стакан кипятка заваривают 2 столовые ложки сухой травы, настаивают полчаса и процеживают. Пить отвар нужно 2 раза в день, утром и вечером, после еды, в течение месяца.
  • Настой из березовых листьев. Столовую ложку высушенных и измельченных листьев заваривают стаканом кипятка, и настаивают полчаса. После процеживания, отвар пьют равными порциями 4 раза в день после еды. Длительность курса — 1 месяц.
  • Свежевыжатый свекольный сок. Употреблять только свежим, хранению он не подлежит. Пить натощак 2 раза в день, разбавив водой в пропорции один к одному.
  • Настой из кукурузных рыльцев. 3 чайные ложки залить стаканом кипятка, дать настояться полчаса. Пить натощак утром и вечером по 100 мл.

Помните, что народные средства – это не лекарства, а только дополнительные методы облегчения состояния.

Повышение уровня билирубина – очень серьезный симптом, требующий незамедлительной консультации у врача для постановки диагноза и подбора правильной схемы лечения. Если проявилась желтушность глаз и кожи, то при таком состоянии необходима госпитализация.

Билирубин очень токсичен, выводить его требуется незамедлительно. Не болейте и будьте здоровы!

Норма билирубина в крови у новорожденного

Одним из особых физиологических состояний у новорожденных детей является желтуха. Она возникает в результате повышения концентрации особого пигмента — билирубина у новорожденных. Образуется он из разрушенного фетального (младенческого) гемоглобина.

Шрам у ребёнка: что делать?

«Должен он бежать и прыгать, всё хватать, ногами дрыгать…» — нестареющая классика про детей всех времён. Увы, предотвратить падения и травмы маленького сорванца не сможет ни одна идеальная мама. Как быть, если синяками отделаться не удалось и у ребенка остался шрам в результате травмы?

Фетальный гемоглобин был необходим ребенку в период внутриутробного развития, он активнее связывал кислород и доставлял его к тканям. После рождения этот вид гемоглобина заменяется на взрослый, и происходит активное разрушение фетального гемоглобина. В результате расщепления гемоглобина образуется билирубин, который должен выводиться печенью и почками. Уровень билирубина у новорожденного в плазме крови при разрушении гемоглобина повышается, но не должен превышать определенных границ нормы билирубина у новорожденных. Превышение количества билирубина выше определенных границ может приводить к особым токсическим эффектам – он поражает внутренние органы, нервную систему, что приводит к формированию опасного и необратимого состояния – ядерной желтухи.

Читайте также: Желтуха у новорождённых

Основные показатели билирубина у новорожденных изменяются с момента рождения в определенных пределах. От этих изменений зависит формирование физиологической желтухи у новорожденных. Нормы билирубина в первый и последующие дни изменяются, количество его нарастает до определенных пределов. При развитии желтухи у малыша врач определяет по анализу крови фактическое количество билирубина и сравнивает его с тем, какой должен быть билирубин у новорожденного ребенка. Если значения у ребенка резко отличаются от нормы, это может указывать на развитие патологических видов желтухи, которые требуют лечения.

Общий билирубин: норма у новорожденных

В норме небольшое количество билирубина в крови у новорожденного имеется всегда. При рождении уровень билирубина определяют в пуповинной крови. Границы нормы билирубина у новорожденных по дням отражены в таблице.

Данные в таблице нормы билирубина у новорожденных приведены для детей, которые рождены доношенными и в срок. Норма и пределы билирубина у новорожденных, рожденных недоношенными будут иными. Для недоношенного ребенка билирубин более токсичен из-за незрелости нервной системы.  Но какой будет норма билирубина у недоношенных новорожденных? Для них верхним пределом уровня билирубина будет значение в 170-171 мкмоль\л, в то время, как для доношенных верхним максимальным пределом будет значение в 256 мкмоль\л. Достигают значения своего максимума к третьим-четвертым суткам жизни.

При наличии желтушки у новорожденных полученные результаты анализов ребенка сравнивают с нормой билирубина в таблице. Если отклонения сильные, нужно дополнительное обследование ребенка и выяснение причин желтухи. Превышение данных показателей говорит о том, что развивающаяся у ребенка желтушка не относится к физиологической.

Читайте также: Как сдавать анализ на билирубин у новорожденного

Прямой билирубин у новорожденных: норма

Еще одним вопросом является соотношение билирубиновых фракций – прямого и непрямого билирубина. Вопрос о том, сколько должно быть прямого и непрямого билирубина у новорожденного важен потому, что одна из фракций токсична, и ее должно быть совсем немного, а вторая – связана с белками плазмы и растворима в воде, она легко выводится почками и не обладает токсичностью.

Какая норма прямого билирубина должна быть у новорожденного? Прямой билирубин связан с белками плазмы, он хорошо растворяется в воде и не обладает токсичностью для тканей. Такого билирубина из всего общего количества должно быть больше – в раннем возрасте, в первые две недели это до 90% от общего количества. К возрасту одного месяца его уровень снижается до 75% от общего количества билирубина. Уровень нормального прямого билирубина у новорожденного к возрасту одного месяца должен составлять до 15.0-15.4 мкмоль\л.

Сколько составляет норма непрямого билирубина в крови у новорожденных? Такой вид билирубина растворим только в жирах, и плохо выводится из организма, он обладает токсичностью в отношении нервной системы, если его в организме будет слишком много. Такого билирубина для безопасного функционирования организма ребенка должно быть совсем мало, в раннем возрасте до двух недель не более 10% от общего количества, а к возрасту месяца не более 25% от общего количества. Сколько в норме непрямого билирубина может быть  у новорожденного? Допустимыми уровнями его считается до 5.0-5.1 мкмоль\л. Превышение этого уровня может указывать на развитие патологии печени, обмена веществ и формирование желтухи.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Общий билирубин (кровь)

Есть ли у этого теста другие названия?

Общий билирубин сыворотки, TSB

Что это за тест?

Это анализ крови, который измеряет количество вещества, называемого билирубином. Этот тест используется, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша печень. Часто это часть набора тестов, измеряющих функцию печени. Небольшое количество билирубина в крови — это нормально, но высокий уровень может быть признаком заболевания печени.

Печень вырабатывает желчь, чтобы помочь вам переваривать пищу, а желчь содержит билирубин. Большая часть билирубина возникает в результате нормального процесса разрушения старых эритроцитов в организме. Здоровая печень обычно избавляется от билирубина. Но когда у вас проблемы с печенью, билирубин может накапливаться в вашем организме до нездорового уровня.

Зачем мне нужен этот тест?

Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть симптомы поражения или заболевания печени. Симптомы включают:

  • Желтоватая кожа или глаза (желтуха)

  • Боль в желудке

  • Темная моча

  • Стул светлый

  • Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и озноб

Вы также можете регулярно проверять уровень билирубина, если лечитесь от болезни печени.

У многих здоровых новорожденных также развивается желтуха. В большинстве случаев желтуха у младенцев не вызывает проблем. Но младенцев часто проверяют вскоре после рождения, потому что высокий уровень билирубина может повлиять на мозг, привести к глухоте и вызвать умственные нарушения или нарушения развития.

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Вы можете сдать другие анализы крови, чтобы определить причину проблем с печенью. Вам также могут назначить анализы мочи, УЗИ или другое сканирование живота или биопсию печени.

Для новорожденных медицинские работники часто назначают анализ мочи в дополнение к тесту на билирубин.

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Результаты по билирубину зависят от вашего возраста, пола и состояния здоровья. Нормальный уровень билирубина обычно составляет менее 1 миллиграмма на децилитр (мг / дл).Взрослые с желтухой обычно имеют уровень билирубина выше 2,5 мг / дл. У здорового новорожденного уровень билирубина выше 15 мг / дл может вызвать проблемы.

Как проводится тест?

Тест проводится с образцом крови. Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти. У ребенка образец крови берется с пятки с помощью небольшой иглы.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками.К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Лекарства и травяные добавки могут повысить уровень билирубина. Беременность и употребление алкоголя также могут вызвать накопление билирубина в печени.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Следуйте инструкциям врача о том, чтобы не есть и не пить перед тестом.Спросите своего поставщика, есть ли еще что-нибудь, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к этому тесту. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

Тест на билирубин | Детская больница CS Mott

Обзор теста

Тест на билирубин измеряет количество билирубина в образце крови. Билирубин — это коричневато-желтое вещество, содержащееся в желчи.Он образуется, когда печень расщепляет старые эритроциты. Затем билирубин выводится из организма через стул (кал) и придает стулу нормальный цвет.

Билирубин циркулирует в кровотоке в двух формах:

Непрямой (или неконъюгированный) билирубин.

Эта форма не растворяется в воде. (Он нерастворим.) Непрямой билирубин проходит через кровоток в печень, где он превращается в растворимую форму (прямой или конъюгированный).

Прямой (или конъюгированный) билирубин.

Билирубин прямой растворяется в воде. (Он растворим.) Он вырабатывается печенью из непрямого билирубина.

Уровни общего и прямого билирубина измеряются непосредственно в крови. Уровни непрямого билирубина выводятся из общего и прямого билирубина.

При высоком уровне билирубина кожа и белки глаз могут выглядеть желтыми (желтуха).Желтуха может быть вызвана заболеванием печени (гепатит), заболеваниями крови (гемолитическая анемия) или закупоркой труб (желчных протоков), которые позволяют желчи проходить из печени в тонкий кишечник.

Легкая желтуха у новорожденных обычно не вызывает проблем. Но слишком много билирубина (гипербилирубинемия) у новорожденного может вызвать повреждение мозга (ядерную желтуху) и другие серьезные проблемы. Таким образом, некоторым детям, у которых развивается желтуха, может потребоваться лечение для снижения уровня билирубина.

Почему это сделано

Тест на билирубин используется для:

  • Проверьте функцию печени и обратите внимание на признаки заболевания печени, например, гепатит или цирроз, или действие лекарств, которые могут повредить печень.
  • Выясните, не блокирует ли что-то желчные протоки. Это может произойти при наличии камней в желчном пузыре, опухолях поджелудочной железы или других состояниях.
  • Позволяет диагностировать состояния, вызывающие повышенное разрушение эритроцитов, например гемолитическую анемию или гемолитическую болезнь новорожденного.
  • Помогите принять решение о том, нужно ли лечение новорожденным с желтухой новорожденных. Этим младенцам может потребоваться лечение специальными лампами, которое называется фототерапией.В редких случаях может потребоваться переливание крови.

Как подготовить

  • Взрослым не следует есть и пить за 4 часа до теста.
  • Что касается детей, то, как правило, перед этим тестом ничего делать не нужно, если только об этом не скажет врач.

Как это делается

Образец крови из пяточной палочки

Для пробы крови из пятки ребенка берут несколько капель крови из пятки ребенка.Кожу пятки сначала протирают спиртом, а затем прокалывают маленьким стерильным ланцетом. В небольшую пробирку собирают несколько капель крови. Когда будет собрано достаточно крови, на место прокола накладывают марлевый тампон или ватный тампон. В месте прокола на короткое время поддерживается давление. Затем обычно накладывается небольшая повязка.

Вместо стандартной пяточной палочки некоторые больницы могут использовать устройство, называемое чрескожным билирубином, для проверки уровня билирубина у новорожденного.Это небольшое портативное устройство измеряет уровень билирубина, когда его аккуратно прикладывают к коже. С помощью этого устройства может не потребоваться прокалывать кожу ребенка. Это скрининговый тест, и если у ребенка высокий уровень билирубина, потребуется образец крови.

Образец крови из вены

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Сколько времени занимает тест

Проверка займет несколько минут.

Часы

Каково это

Образец крови из пяточной палочки

Кратковременная боль, похожая на укус или щипок, обычно ощущается при прокалывании кожи ланцетом. Ребенок может чувствовать небольшой дискомфорт при проколе кожи.

Образец крови из вены

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Пятка

Риск проблемы из-за прикосновения к пятке очень мал.У вашего ребенка может появиться небольшой синяк в месте прокола.

Анализ крови

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Результаты обычно доступны в течение 1-2 часов.

Нормальные значения у взрослых

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста.Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Высокие значения

  • Результаты, показывающие слегка повышенный уровень билирубина, могут не вызывать беспокойства. Это может быть вызвано определенными наследственными заболеваниями, такими как синдром Жильбера. Это состояние, которое влияет на то, как печень перерабатывает билирубин. У некоторых людей с этой проблемой возникает желтуха, но это не вредно.
  • Высокий уровень билирубина в крови может быть вызван:
    • Некоторые инфекции, например инфицированный желчный пузырь или холецистит.
    • Заболевания, вызывающие повреждение печени, например гепатит, цирроз или мононуклеоз.
    • Заболевания, вызывающие закупорку желчных протоков, например камни в желчном пузыре или рак поджелудочной железы.
    • Быстрое разрушение эритроцитов в крови, например, при серповидно-клеточной анемии или аллергической реакции на кровь, полученную во время переливания (так называемая реакция на переливание).
    • Лекарства, повышающие уровень билирубина. Сюда входят многие антибиотики, некоторые типы противозачаточных таблеток, диазепам (валиум), флуразепам, индометацин (индоцин) и фенитоин (дилантин).

Низкие значения

Низкий уровень билирубина в крови может быть вызван:

  • Лекарства, снижающие уровень билирубина. Сюда входят витамин С, фенобарбитал и теофиллин.

Нормы у новорожденных

Нормальные значения для новорожденных зависят от возраста ребенка в часах и от того, был ли ребенок недоношенным или доношенным.Нормальные значения могут отличаться от лаборатории к лаборатории.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
В. Томас Лондон, доктор медицины, гепатология

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и У. Томас Лондон, доктор медицины, гепатология

Общий билирубин (кровь)

Есть ли у этого теста другие названия?

Общий билирубин сыворотки, TSB

Что это за тест?

Это анализ крови, который измеряет количество вещества, называемого билирубином. Этот тест используется, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша печень.Часто это часть набора тестов, измеряющих функцию печени. Небольшое количество билирубина в крови — это нормально, но высокий уровень может быть признаком заболевания печени.

Печень вырабатывает желчь, чтобы помочь вам переваривать пищу, а желчь содержит билирубин. Большая часть билирубина возникает в результате нормального процесса разрушения старых эритроцитов в организме. Здоровая печень обычно избавляется от билирубина. Но когда у вас проблемы с печенью, билирубин может накапливаться в вашем организме до нездорового уровня.

Зачем мне нужен этот тест?

Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть симптомы поражения или заболевания печени.Симптомы включают:

  • Желтоватая кожа или глаза (желтуха)

  • Боль в желудке

  • Темная моча

  • Стул светлый

  • Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и озноб

Вы также можете регулярно проверять уровень билирубина, если лечитесь от болезни печени.

У многих здоровых новорожденных также развивается желтуха. В большинстве случаев желтуха у младенцев не вызывает проблем. Но младенцев часто проверяют вскоре после рождения, потому что высокий уровень билирубина может повлиять на мозг, привести к глухоте и вызвать умственные нарушения или нарушения развития.

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Вы можете сдать другие анализы крови, чтобы определить причину проблем с печенью. Вам также могут назначить анализы мочи, УЗИ или другое сканирование живота или биопсию печени.

Для новорожденных медицинские работники часто назначают анализ мочи в дополнение к тесту на билирубин.

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Результаты по билирубину зависят от вашего возраста, пола и состояния здоровья. Нормальный уровень билирубина обычно составляет менее 1 миллиграмма на децилитр (мг / дл).Взрослые с желтухой обычно имеют уровень билирубина выше 2,5 мг / дл. У здорового новорожденного уровень билирубина выше 15 мг / дл может вызвать проблемы.

Как проводится тест?

Тест проводится с образцом крови. Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти. У ребенка образец крови берется с пятки с помощью небольшой иглы.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками.К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Лекарства и травяные добавки могут повысить уровень билирубина. Беременность и употребление алкоголя также могут вызвать накопление билирубина в печени.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Следуйте инструкциям врача о том, чтобы не есть и не пить перед тестом.Спросите своего поставщика, есть ли еще что-нибудь, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к этому тесту. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

Высокие и низкие уровни, прямые и косвенные

Предоставил —
Рачана Арья

Что такое тест сыворотки на билирубин?

Анализ крови на билирубин определяет уровень билирубина — оранжево-желтого пигмента — в крови.Билирубин образуется в результате обычного распада гемоглобина из изношенных эритроцитов. Это разложение эритроцитов — нормальный и здоровый процесс. После циркуляции в крови билирубин проходит через печень и в конечном итоге выводится из организма через стул (вот почему стул имеет коричневый цвет).

Существует два типа билирубина, которые можно определить с помощью анализа крови: конъюгированный (прямой) и неконъюгированный (непрямой). Общий билирубин — это сумма прямого и непрямого билирубина в организме.Результаты анализа сыворотки на билирубин возвращаются как с общим, так и с прямым значением. Косвенный билирубин рассчитывается путем вычитания прямого билирубина из общего: непрямой билирубин сыворотки = общий билирубин сыворотки — прямой билирубин сыворотки.

Конъюгированный билирубин показывает, что к нему был присоединен сахар. Прямой билирубин связан с печенью, и чем выше его уровень, тем серьезнее поражение печени. Эта форма билирубина водорастворима.

Неконъюгированный билирубин указывает на отсутствие сахара.Непрямой билирубин не всегда связан с повреждением печени, а также может быть высоким и при других заболеваниях. Эта форма билирубина не растворяется в воде.

Кому следует сдать анализ сыворотки на билирубин?

Тест на билирубин является важной частью рутинных диагностических скрининговых тестов новорожденных, чтобы определить, является ли уровень билирубина в крови нормальным или ненормальным.

Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть признаки или симптомы поражения или заболевания печени.Симптомы включают:

  • Желтоватая кожа или глаза (желтуха)
  • Боль в животе
  • Тошнота / рвота
  • Боль в животе
  • Моча темно-янтарного цвета
  • Стул светлый
  • Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и озноб
  • Усталость и общее недомогание

Вам также может потребоваться регулярная проверка уровня билирубина, если вы лечитесь от болезни печени.

Зачем нужен анализ сыворотки на билирубин?

Тест на билирубин может использоваться по разным причинам.У новорожденных для наблюдения за желтухой новорожденных . Взрослые и дети старшего возраста обычно проводят анализ крови на билирубин как часть набора тестов для проверки состояния печени. Это также может быть сделано для оценки других условий, которые могут присутствовать. Билирубин общий необходим в случае:

  • Признаки или симптомы заболевания печени, такие как темная моча, желтуха, тошнота, рвота, боль в животе, усталость
  • В анамнезе много алкоголя
  • В случае заражения вирусом гепатита
  • Симптомы гемолитической анемии

Что означает результат анализа сыворотки на билирубин?

Все люди ежедневно производят билирубин как часть нормального обмена эритроцитов.Небольшое количество билирубина в крови — это нормально.

Многие лаборатории считают нормальный диапазон для общего билирубина крови следующим образом:

Прямой билирубин: от 0 до 0,3 мг / дл

Общий билирубин: от 0,3 до 1,9 мг / дл

Примечание : мг / дл = миллиграммы на децилитр

Результаты ниже нормы

Уровень билирубина ниже нормы обычно не вызывает беспокойства и не требует наблюдения

Результаты выше нормы

Уровень билирубина выше нормы может указывать на то, что ваша печень не очищает билирубин должным образом, что указывает на наличие проблем с функцией печени или других аномалий.Иногда повышенный уровень билирубина может быть вызван повышенной скоростью разрушения эритроцитов (гемолизом) и реакциями переливания крови.

Как проводится анализ сыворотки на билирубин?

Тест на билирубин проводится путем взятия образца крови из сгиба руки. У новорожденных забор крови иногда проводят в виде пяточной палочки.

От вас могут потребовать воздержаться от еды и питья как минимум за 4 часа до теста.Некоторые препараты могут изменять уровень билирубина в крови. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить прием лекарств, влияющих на результаты теста.

Проверьте свой уровень билирубина прямо сейчас!

Этот пост прочитали 551 раз!

Анализ крови: билирубин

Анализ крови: билирубин

Что это такое

Тест на билирубин измеряет уровень билирубина (побочный продукт нормального распада старых эритроцитов) в крови.Обычно билирубин проходит через печень и выводится через кишечник в виде желчи (жидкость желтоватого цвета, которая помогает переваривать жиры).

Но если этого не происходит из-за заболевания печени или другой проблемы со здоровьем, в крови может накапливаться билирубин, в результате чего кожа приобретает желтый цвет, известный как желтуха.

Билирубин существует в организме в двух формах: непрямой (неконъюгированной) и прямой (конъюгированной). Косвенный билирубин, который не растворяется в воде, должен попасть в печень, чтобы превратиться в растворимую форму, прямой билирубин.

Почему это сделано

У здоровых новорожденных, особенно у недоношенных, часто развивается желтуха, потому что их незрелая печень медленно перерабатывает билирубин. Желтуха также довольно распространена среди детей, находящихся на грудном вскармливании, которые не получают достаточного количества молока, или тех, чьи матери естественным образом вырабатывают вещества, повышающие уровень билирубина.

Большинство легких случаев проходят самостоятельно. Но поскольку высокий уровень билирубина может вызвать такие проблемы со здоровьем, как потеря слуха и повреждение мозга у младенцев, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует обследовать всех младенцев на желтуху вскоре после рождения.Если врач считает, что желтуха у ребенка больше, чем можно было бы ожидать, проводится анализ крови, чтобы определить точный уровень билирубина в крови.

Детям с высоким уровнем билирубина может потребоваться фототерапия (лечение специальным светом, которое облегчает обработку билирубина печенью) или, в редких случаях, процедура, называемая обменным переливанием крови, при которой уровень билирубина у ребенка снижается путем удаления богатого билирубином кровь ребенка и замена ее кровью с нормальным уровнем билирубина.

Высокий уровень билирубина у младенцев также может быть следствием гемолитической болезни. Это состояние возникает при несовместимости групп крови матери и ребенка, что приводит к более быстрому разрушению красных кровяных телец младенца.

Врачи могут назначить тест на билирубин у других младенцев или детей старшего возраста, у которых желтуха развилась в результате таких состояний, как заболевание печени, закупорка желчных протоков или заболевание щитовидной железы.

Препарат

Для этого теста не требуется специальной подготовки.Если ваш ребенок будет носить футболку или рубашку с короткими рукавами в день обследования, это может ускорить и упростить работу техника, который будет брать кровь.

Процедура

Медицинский работник обычно берет кровь из вены. У младенца кровь может быть получена путем прокола пятки маленькой иглой (ланцетом). Если кровь берется из вены, поверхность кожи очищается антисептиком и вокруг плеча накладывается резинка (жгут), чтобы оказать давление и вызвать набухание вены кровью.Иглу вводят в вену (обычно в руку с внутренней стороны локтя или на тыльной стороне кисти), отбирают кровь и собирают во флакон или шприц.

После процедуры резинка снимается. После того, как кровь собрана, игла удаляется, и область покрывается ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение. Сбор крови для этого теста займет всего несколько минут.

Чего ожидать

Любой метод (удаление пятки или вены) взятия пробы крови вызывает только временный дискомфорт и может казаться быстрым уколом булавкой.После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.

Получение результатов

Образец крови будет обработан на машине. Результаты обычно доступны через несколько часов или на следующий день.

Уровни билирубина оцениваются в соответствии с возрастом вашего ребенка.

Риски

Билирубиновый тест считается безопасной процедурой. Однако, как и во многих медицинских тестах, при заборе крови могут возникнуть некоторые проблемы, например:

  • обморок или головокружение
  • гематома (скапливающаяся под кожей кровь, вызывающая образование шишки или синяка)
  • Боль, связанная с множественными проколами для поиска вены

Помощь вашему ребенку

Анализ крови относительно безболезнен.Тем не менее, многие дети боятся иголок. Объяснение теста языком, понятным вашему ребенку, может помочь немного ослабить страх.

Позвольте вашему ребенку задавать техническому специалисту любые вопросы, которые могут у него возникнуть. Посоветуйте ребенку расслабиться и оставаться неподвижным во время процедуры, так как напряжение мышц и движения могут затруднить и сделать более болезненным взятие крови. Также может помочь, если ваш ребенок смотрит в сторону, когда игла вводится в кожу.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о тесте на билирубин, поговорите со своим врачом.Вы также можете поговорить с техническим специалистом перед процедурой.

Проверено: Yamini Durani, MD
Дата проверки: июль 2014 г.

Билирубин — определение, анализ и объяснение

Определение билирубина

Билирубин — это молекула, образованная в результате распада эритроцитов и других клеток с порфиринами . Красные кровяные тельца несут особые молекулы, называемые гемами (разновидность порфирина), в которых находится атом железа. Такое расположение позволяет эритроцитам переносить кислород.Когда клетки крови разрушаются, они выделяют гем в кровь, который может нанести ущерб, если его не контролировать.

Гем активно расщепляется в печени, как показано на изображении ниже. Сначала он преобразован в биливерден . Другой фермент продолжает процесс и превращает биливерден в билирубин. Затем билирубин депонируется в кишечнике через желчный проток . Оттуда он может выводиться с мочой или с калом. В кишечнике он превращается в стеркобилин , красновато-коричневое вещество, придающее фекалиям его отчетливую окраску.В моче билирубин превращается в в уробилин , очень желтое вещество.

Билирубин, поскольку он связан с молекулами порфирина, является естественным пигментом. Когда он превращается в разные молекулы и версии, он также меняет цвет. Ученые могут использовать эти цвета для обнаружения болезней. Например, синяк возникает из-за скопления крови под кожей. Сливающаяся кровь имеет темно-красный или фиолетовый цвет и постепенно станет более коричневатым по мере окисления железа. Поскольку кровь удаляется и перерабатывается, группы гема должны быть разрушены.Гем сначала превращается в биливерден, имеющий зеленоватый оттенок. Если у вас когда-либо был большой синяк зеленоватого цвета, вот почему. После этого он превращается в билирубин и приобретает характерный желтый цвет. Старые синяки приобретут этот характерный желтый цвет, прежде чем исчезнут.

Характерная желтая окраска накопления билирубина — частый симптом таких состояний, как желтуха , при которых билирубин накапливается по всему телу. Это может произойти у младенцев, когда печень еще не полностью развита, или у взрослых с нефункционирующей печенью.Хотя желтый цвет глаз и кожи является определенным признаком того, что что-то в корне не так, тест на билирубин может показать уровни билирубина задолго до того, как они станут опасными.

Билирубин также содержится в растениях в виде продукта распада хлорофилла , молекулы, которая тесно связана с молекулами гема в клетках животных. Он также очень похож на пигмент фикобин , который используется автотрофными бактериями для захвата энергии солнечного света.

Тест на билирубин

Конъюгированный билирубин против неконъюгированного

Билирубин существует в вашей крови в нескольких формах. Он существует в водорастворимой форме, которая прикрепляется к глюкуроновой кислоте в печени с помощью специального фермента. Это облегчает обнаружение билирубина и известен как конъюгированный билирубин . Неконъюгированный билирубин , с другой стороны, является жирорастворимым, что затрудняет его обнаружение в растворе. Таким образом, часть этого билирубина не определяется.Он связывается с собой и с другими жиролюбивыми молекулами.

Таким образом, тест на общий билирубин человека включает прямое измерение растворимого билирубина плюс расчетный непрямой билирубин. Эти две формы и их изобилие в организме могут многое рассказать врачу о том, какой процесс может быть прерван в печени. Например, у здорового человека будет более высокая концентрация неконъюгированного билирубина, но точные уровни зависят от человека и обстоятельств.

Нормальный уровень общего билирубина может составлять от 0,1 до 1,2 миллиграмма на децилитр крови, а уровень прямого билирубина составляет от 0,1 до 0,4 мг / дл. Состояния гипербилирубинемии или действительно высокий уровень билирубина могут возникать по многим причинам. Общий билирубин в крови должен быть намного выше, чтобы это состояние начало проявляться. Обычно наблюдаются симптомы накопления билирубина в концентрации около 10 мг / дл, такие как желтуха глаз и кожи.Это примерно в 10 раз больше обычного уровня.

Это может быть вызвано быстрой потерей кровяных клеток, нефункционирующей печенью или рядом других состояний, которые не позволяют печени или другим органам должным образом обрабатывать билирубин. Это состояние также может быть вызвано закупоркой желчного протока, гепатитом или некоторыми фармацевтическими препаратами, которые препятствуют прохождению или преобразованию билирубина. Ваш врач должен будет учесть множество других анализов, поскольку ваш уровень билирубина может указывать на множество различных состояний.

Тест на билирубин в моче

Здоровые люди обычно не выделяют билирубин с мочой. Обычно он превращается в другое химическое вещество, которое гораздо более растворимо в воде. Билирубин в моче является симптомом ряда заболеваний печени, почек и кишечника, при которых нарушается биологический процесс. Обнаружение билирубина в моче может помочь врачу определить, где именно в выделительной системе возникает ошибка. Есть много факторов, которые помогут определить это, в том числе тип обнаруженного билирубина и его количество.

Тест

1. Почему билирубин желтый, а биливерден зеленый?
A. Структура их связей
B. Энергия, которую они излучают
C. Это их любимый цвет!

Ответ на вопрос № 1

правильный. Эти две молекулы очень похожи друг на друга, за исключением нескольких атомов и перегруппированной связи здесь или там. Однако изменения достаточно, чтобы свет по-разному реагировал на них, и каждая молекула отражалась с разной частотой.

2. Что общего между хлорофиллом, гемом и билирубином?
A. Ничего
B. Это все пигменты
C. Все они порфириновые кольца

Ответ на вопрос № 2

B правильный. Все эти молекулы взаимодействуют с частотами видимого света. Таким образом, они отражают одни цвета, поглощая другие. Благодаря этому они кажутся красочными. Билирубин, хотя и происходил из порфиринового кольца, теперь представляет собой линейную молекулу.

3. Новорожденные дети часто становятся желтушными или очень желтыми после рождения. Почему это?
A. Они генетически не могут перерабатывать билирубин
B. Печень еще не полностью развита
C. Это совершенно естественно и не вредно

Ответ на вопрос № 3

B верно. Обычно это состояние печени, которое не полностью развито. Хотя он может представлять собой более серьезное заболевание, у многих детей еще не выработаны ферменты, ответственные за расщепление билирубина.К счастью, эту форму желтухи можно лечить светом, так как билирубин разрушается на свету. Через несколько дней печень окрепнет и сама решит проблему.

Ссылки

  • Bruice, P. Y. (2011). Органическая химия (6-е изд.). Бостон: Прентис Холл.
  • Нельсон Д. Л. и Кокс М. М. (2008). Принципы биохимии. Нью-Йорк: W.H. Фримен и компания.

Заметно повышенный непрямой билирубин у 11-летнего афроамериканского мальчика: нормальный или отклоняющийся от нормы? | Лаборатория медицины

КЛИНИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ

Пациент: Мальчик афроамериканцев, 11 лет.

История настоящего заболевания: Пациент поступил с жалобами на тошноту и рвоту в течение 1 недели и желтуху в течение 1 дня; он сообщил об общей усталости.

История болезни: У пациента в анамнезе была серповидно-клеточная анемия (тип SS), требующая семи переливаний крови за последние несколько лет.

Лекарства: Motrin PRN, отпускаемый без рецепта (300 мг, Q8h).

Физикальное обследование: Обнаружена желтуха склеры и желтизна слизистой оболочки полости рта.Гепатоспленомегалии или изменения психического статуса не наблюдалось.

Семейный анамнез: Серповидно-клеточный признак.

Социальная история: Ничем не примечательные.

Основные результаты лаборатории: Таблица 1 и Таблица 2

Вопросы:

  1. Каковы наиболее поразительные отклонения от нормы в лабораторных исследованиях?

  2. Надежны ли эти отклонения от нормы лабораторных данных?

  3. Что может быть причиной стойкой гипербилирубинемии у пациента?

  4. Что могло вызвать расхождение между результатами собственной лаборатории и результатами референс-лаборатории по билирубину?

  5. Ваш диагноз?

Возможные ответы:

1.Наиболее поразительным лабораторным результатом является заметно повышенный уровень общего билирубина (74 мг / дл), состоящего в основном из непрямого (неконъюгированного) билирубина и, в меньшей степени, прямого (конъюгированного) билирубина (Таблица 1).

2. Клинические и лабораторные данные предполагают сочетание пре-, внутри- и постпеченочного поражения. В нормальных физиологических условиях непрямой билирубин приближается к количеству неконъюгированного билирубина. Заметное увеличение неконъюгированного билирубина вместе с анамнезом пациента с серповидно-клеточной анемией и умеренно повышенным уровнем ферментов аспартаттрансаминазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) указывает на предпеченочное повреждение из-за серповидности эритроцитов и гемолиза или внутрипеченочное повреждение из-за серповидно-клеточной гепатопатии.Последний является редким осложнением серповидно-клеточной анемии, которое может включать тяжелую печеночную дисфункцию и энцефалопатию. Кроме того, высокие уровни жирорастворимого неконъюгированного билирубина могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать билирубиновую энцефалопатию. Однако у нашего пациента не было симптомов энцефалопатии; это отрицательное открытие уместно, учитывая наблюдаемый уровень неконъюгированного билибубина.

Ультразвуковое исследование брюшной полости выявило отстой желчного пузыря, холелитиаз и расширение внепеченочных желчных протоков, что соответствует постпеченочному обструктивному процессу, вызывающему высокий уровень билирубина у пациента.Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) использовалась для удаления желчных камней пациента из общего желчного протока. Однако его уровень билирубина снизился только на 45% в течение 1 недели после процедуры ERCP. Преобладание неконъюгированного билирубина и нормальной активности щелочной фосфатазы не характерно для постпеченочного обструктивного процесса.

Таблица 1 Химические результаты

для образцов с начальной и последующей обработкой

Таблица 1 Химические результаты

для образцов с начальной и последующей обработкой

Подводя итог, уровень билирубина у пациента заметно повышен и не вызывает никаких явных энцефалопатических симптомов; Кроме того, высокий уровень билирубина снижался медленнее, чем ожидалось, в течение 1-недельного периода после удаления желчных камней из общего желчного протока и поддерживающей терапии.Клинические и лабораторные данные свидетельствуют о пре-, внутри- и постпеченочной этиологии. Таким образом, надежность результатов теста на билирубин была поставлена ​​под сомнение.

3. Хотя большинство лабораторных тестов разделяют общий билирубин только на 2 категории (т.е. прямой и непрямой), билирубин может существовать в обращении в 4 формах: неконъюгированный билирубин, моноконъюгированный билирубин, конъюгированный билирубин и билипротеин (иногда называемый дельта-билирубином. [Δbili]). Обычно неконъюгированный билирубин преобладает над другими формами в системе кровообращения.Однако при колестатическом заболевании избыток моноконъюгированного и диконъюгированного билирубина может попадать в системный кровоток. В плазме группы пропионовой кислоты моноконъюгированного билирубина могут образовывать ковалентную амидную связь с остатком лизина на альбумине посредством нуклеофильной неферментативной реакции, в результате чего образуется соединение, называемое билипротеином (рис. 1). В этой ковалентно связанной форме альбумина билипротеин не может выводиться через билиарную систему или с мочой. Вместо этого билипротеин имеет период полураспада в плазме, аналогичный периоду полураспада альбумина (т.е. примерно 3 недели), и может вызывать стойкое повышение уровня общего билирубина у пациента (т.е., что не отражает выздоровление пациента.Более того, билипротеин представляет собой стабильный комплекс, который слишком велик, чтобы преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать билирубиновую энцефалопатию. Билипротеин обычно включается в прямые измерения билирубина большинством лабораторных методов, особенно методом Йендрассика-Грофа. Для оценки стойкого повышения уровня билилрубина исходные образцы и образцы после лечения были отправлены в референс-лабораторию для измерения билилрубина, которая дала результаты, показанные в таблице 1.

Рисунок 1

Структура билипротеина: реакция нуклеофильной конденсации между остатком лизина на альбумине с группой пропионовой кислоты на моноконъюгированном билирубине

Рисунок 1

Структура билипротеина: реакция нуклеофильной конденсации между остатком лизина на альбуминовой кислоте с пропионовой группой пропионовой кислоты на моноконъюгированной группе пропионовой кислоты билирубин

4.Сравнивая наши собственные результаты билирубина с результатами референс-лаборатории, мы отметили, что наша собственная лаборатория измеряет общий билирубин и прямой билирубин 1 , а затем вычисляет непрямой билирубин по следующей формуле:

непрямой билирубин = (общий билирубин) — (прямой билирубин)

С другой стороны, референс-лаборатория измеряет общий билирубин, конъюгированный билирубин и неконъюгированный билирубин; затем рассчитывает билипротеин по наблюдаемой разнице. 2

В образцах, подвергшихся первичной и последующей обработке, референс-лаборатория получила несколько более низкий результат по общему билирубину. Это могло быть вызвано непреднамеренным воздействием света на образец или осаждением фракций билирубина в результате длительного хранения в холодильнике. Сложнее объяснить тот факт, что справочная лаборатория сообщила о преобладании конъюгированного билирубина, в отличие от наших лабораторных результатов, которые показали избыток непрямого билирубина.Кроме того, несмотря на то, что билипротеин указан как отдельный компонент, справочная лаборатория сообщила о более высоком уровне конъюгированного билирубина, чем уровень прямого билирубина, о котором сообщила наша лаборатория (рис. 2). Подобное несоответствие может повлиять на мнение клинициста о том, объясняет ли желтуха пациента пре-, внутрипеченочный или постпеченочный процесс.

Возможным объяснением несоответствия между лабораторными результатами могут быть помехи, которые могут привести к более низкому уровню билирубина в нашей лаборатории.Недостаточно измеренный прямой билирубин приведет к высокому уровню непрямого билирубина, потому что он рассчитывается как разница между общим и прямым измерениями. Наш собственный метод дает более низкие результаты из-за гемолиза; однако это было трудно оценить в образцах с сильно выраженной желтухой, взятых у этого пациента (Изображение 1). Два собственных образца имели показатели гемолитической сыворотки, измеренные спектроскопически, равные 5 и 1, соответственно, что соответствует высокому уровню гемолиза в первом случае. Кроме того, загрязнение образца, ошибки разбавления, недостаточное количество реагента и другие проблемы, присущие нашему внутреннему тесту, также могли снизить прямое измерение билирубина.Образцы были разбавлены (не более 1: 4) физиологическим раствором, что, возможно, раздвинуло пределы матрицы анализа, разработанного производителем теста. Мы пришли к выводу, что наш собственный метод прямого определения билирубина может давать ошибочные результаты при высоком уровне билирубина, особенно в образцах, содержащих большое количество билирубина.

Рисунок 2

Сравнение фракций билирубина, полученных в собственной лаборатории, с контрольной лабораторией.

Рисунок 2

Сравнение фракций билирубина, полученных в собственной лаборатории, с контрольной лабораторией.

Image 1

Образец от пациента с весьма необычным характером.

Изображение 1

Образец от пациента, весьма необычный.

Таблица 2

Другие основные лабораторные результаты

Таблица 2

Другие основные лабораторные результаты

5. У пациента явно развилась постпеченочная механическая желтуха, которая была диагностирована на ранней стадии (то есть до того, как уровни щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы [GGT] стали значительно повышенными).Неожиданно у пациента не наблюдалось быстрого разрешения желтухи после ЭРХПГ, и у него никогда не появлялись симптомы билирубиновой энцефалопатии. Мы полагаем, что последнее открытие связано с тем, что значительная часть его билирубина находилась в недиффузируемой макроформы билипротеина, период полувыведения которой составляет примерно 3 недели и которая не может преодолевать гематоэнцефалический барьер.

Наблюдение за пациентом

Пациент был выписан, а затем повторно госпитализирован для холецистэктомии.Хотя у него снизился уровень билирубина после этой процедуры, его уровни продолжали оставаться относительно высокими (общий билирубин, 14,5 мг / дл) при последнем обследовании.

Сокращения

  • AST

  • ALT

    аланинаминотрансфераза;

  • ERCP

    эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;

  • GGT

    гамма-глутамилтрансфераза

Мы благодарим Джона Петерсена, магистра наук, доктора философии из Медицинского отделения Техасского университета, Галвестон, за предоставленный нам анализ фракции билирубина.

Список литературы

1

.

Учебник клинической химии и молекулярной диагностики

. 4-е изд.

Сент-Луис, Миссури

:

Elsevier Saunders

;

2006

,2

и другие.

24Май

Рецепты засолки скумбрии: Засолка скумбрии в домашних условиях

Засолка скумбрии — пошаговый рецепт с фото

Приготовление засолки скумбрии:

1готовим маринад.
В первую очередь надо начать с маринада! Включите плиту на средний уровень и поставьте на нее сотейник с нужным количеством чистой дистиллированной воды. Добавьте в нее все указанные в рецепте специи, соль и сахар. Доведите жидкость до кипения, дайте специям распустить свой аромат в течение 2 – 3 минут и после введите уксус. Прокипятите маринад еще 1 минуту и удалите сотейник с плиты. Перелейте получившуюся смесь в менее горячую посуду, например в мерный стакан и дайте ароматной смеси полностью остыть до комнатной температуры.
3солим рыбу.
Остывшим маринадом залейте рыбу, закройте ее плотно прилегающей стерилизованной металлической крышкой и поставьте в холодильник на 3 дня. По истечению этого времени рыбка будет полностью готова к употреблению. Откройте баночку, достаньте кусочки скумбрии, разрежьте или оставьте их целыми, уложите на тарелку и по желанию оформите дольками лимона.
4подаем соленую скумбрию.
Засолка скумбрии — очень легкий и универсальный процесс. После того как рыба настоится, ее в холодном виде укладывают на тарелку и оформляют свежей зеленью, лимонами, репчатым или зеленым луком. От такой бережливой засолки рыбка получается очень нежной, почти рассыпчатой с ярко выраженным ароматом специй и трав. Гарниром для этой вкуснятины могут быть отварные овощи, рис, картофельное пюре или салаты из свежих овощей. Готовьте с удовольствием и наслаждайтесь! Приятного аппетита!
Советы к рецепту

– – Пряности и специи в данном рецепте можно дополнить, например добавить эстрагон, тмин, лист смородины, лист ежевики, французскую сухую горчицу, кориандр и многие другие.

– –Данный способ засолки подходит для любой рыбы.

– – Желательно чтобы перед нарезкой, рыба была чуть подмороженной, в таком виде она будет легче нарезаться на ломтики.

– – Вы можете приготовить чайный маринад, для этого к вышеуказанным ингредиентам добавьте горстку луковой шелухи и 1 пакетик черного байхового чая высшего сорта. Также в такой маринад по желанию можно добавить 1 чайную ложку жидкого дыма. Проварите маринад, остудите и залейте рыбу. Цвет у скумбрии будет более темный, с пряным привкусом, а если добавите жидкий дым тогда с копченым привкусом.

– – Помимо всех выше указанных ингредиентов можно мариновать рыбу с овощами, например с чесноком, луком или морковью, эти ингредиенты придают свою изюминку скумбрии и служат великолепным дополнением к гарниру.

– – Обязательно простерилизуйте весь инвентарь, перед засолкой любым способом, в течение 15 – 20 минут! Не забывайте, что каждый продукт содержит в себе не только положительную микрофлору, но и отрицательную!

Скумбрия соленая — Как засолить скумбрию в домашних условиях очень вкусно?

Рыба, которая имеет прекрасный вкус – это скумбрия. С ней можно приготовить множество различных блюд: закуску, салаты и много другое.

Рыбку любят многие и знают, что именно скумбрия признана самой полезной, ведь она имеет вещества: Омега-3, йод, фосфор, фтор, белок. Ученые утверждают, что ежедневно необходимо съедать 100 граммов данного продукта. Особенно нужно есть детям, так как их организм растет и должен в достаточной мере получать витамины и микроэлементы.

Как Вы уже поняли, в этой статье мы хотим поделиться секретами приготовления соленой скумбрии в домашних условиях. А перейдя по этой ссылке узнаете Как приготовить ее в коптильне горячего копчения или Запечь в фольге в духовке.

Как засолить скумбрию за 2 часа

Всего 2 часа — и можно пробовать рыбу с вареной картошечкой и делиться впечатлениями от рецепта.

Ингредиенты:

  • Скумбрия – 2 шт.
  • Вода – 700 мл.
  • Лавровый лист – 2 шт.
  • Перец черный горошек – 4-5 шт.
  • Лук – 1-2 шт.
  • Соль – 3 ст. ложки

Способ приготовления:

Приступаем к приготовлению нашей вкуснейшей рыбы с того, что в кастрюлю мы высыпаем соль. Затем бросаем пару лавровых листиков. Можем и три и четыре, на Ваше усмотрение.

Добавляем четыре-пять горошинок перца. Если есть душистый перец, так же можно добавить и его. Затем берем луковицу, можно одну большую, надрезаем ее, чтобы она отдала больше аромата. Добавляем ее тоже в кастрюлю.

Заливаем наш будущий маринад водой и ставим на огонь. Доводим до кипения, и провариваем десять минут.

В это время разделываем скумбрию. Отрезаем голову, плавники, хвосты, вычищаем внутренности и хорошо промываем.

Затем нарезаем кусочками, примерно по два см. Из сваренного маринада вынимает мук, лаврушку и складываем в него рыбу. Нужно чтобы она вся равномерно просолилась.

Накрываем крышкой и убираем на два часа в холодильник. Через два часа попробуйте достаточно ли просолилась, если нет, то еще на час убираем. Когда рыбка замариновалась, вытаскиваем ее из рассола, чтобы она не пересолилась.

В таком виде она готова к употреблению. Приятного аппетита!

Засолка скумбрии в луковой шелухе

Рыбка в луковой шелухе получается очень красивой и аппетитной.

Ингредиенты:

  • Вода – около 1 л;
  • Скумбрия свежая – 2 шт.;
  • Соль – 1,5 ст. ложки;
  • Перец черный измельченный – по вкусу;
  • Укроп сушеный – по вкусу;
  • Песок-сахар мелкий – 2 ложки маленькие;
  • Перец горошком – 5 шт.;
  • Луковицы крупные в шелухе – 4 шт.;
  • Уксус столовый (5-6%) – большая ложка.

Способ приготовления:

1. Для того чтобы рыба в шелухе получилось идеально вкусно, нам необходимо ее обработать. Для этого достаем продукт и даем полностью оттаять ( в том случае если она была заморожена), затем вынимаем все внутренности, отрезаем хвост, голову. После всего тщательно промываем под протоком холодной воды.

2. Для того чтобы сделать маринад, в котором в дальнейшем будет солиться рыба, нам необходимо почистить репчатый лук, а затем поместить его

шелуху в кастрюлю. При этом сами овощи выкидывать не стоит. Их можно использовать для приготовления различных блюд

3. После того как шелуха от овоща окажется в посуде, ее следует залить обычной водой, поставить на сильный огонь. Содержимое кастрюли требуется варить около 1,5 часа. При этом некоторая части воды должна выпариться.

4. Вода окрасилась с помощью луковой шелухи. Теперь нам необходимо снять с плиты и процедить через дуршлаг или сито. Добавляем в рассол, сахар, соль, перец двух видов (измельченный и в виде горошка), ну и так же укроп и уксус. Перемешаем все компоненты и дождемся полного остывания маринада.

5. Полностью данный продукт в луковой шелухе должна засолится в течении двух дней.

6. Рыбу помещаем в керамический или стеклянный контейнер, а затем заливаем ее полностью остывшим маринадом. Нужно чтобы продукт был залит полностью, для того чтобы со всех сторон замариновался.

7. Закрываем крышкой и оставим на 12 часов при комнатной температуре. Каждые два-три часа рыбу рекомендуется переворачивать. Это необходимо для того, чтобы продукт стал однородного золотистого оттенка и хорошо впитал в себя все ароматы рассола.

8. После того как скумбрия хорошо приготовилась, вынимаем ее из контейнера и нарезаем ее кусочками толщиной 3 сантиметра. Затем заправляем рыбу растительным маслом и добавляем к ней лук нарезанный полукольцами. В таком виде, можно подавать к столу с отварным картофелем. Приятного вам аппетита!

Рецепт в рассоле с чаем

Нам понадобится:

  • Скумбрия — 2 шт.
  • Вода — 1 л.
  • Чай черный — 3 ст. ложки
  • Соль — 4 ст. ложки
  • Сахар — 3 ст. ложки.

Приготовление:

1. Рыбу разделываем промываем, чтобы убрать лишнюю влагу промокнем салфеткой.

2. Разрезаем на кусочки.

3. В кастрюле доведем воду до кипения, высыпаем чай, сахари соль. Дадим прокипеть 5 минут и выключаем, остужаем.

4. В контейнер наливаем получившийся маринад и выкладываем в него рыбу. Она полностью должна погружаться в жидкость, чтобы равномерно замариноваться.

5. Закрываем крышкой и убираем в холодильник на пару дней. Каждые 12 часов тушки переворачиваем для более равномерной пропитки.

6. По прошествии времени скумбрию нужно вытащить и дать стечь жидкости, затем просто промакиваем ее салфетками.

Смазываем растительном маслом и подаем к столу.

Очень вкусная скумбрия с горчицей

Ингредиенты:

  • Скумбрия – 2 шт.
  • Соль — 2 ст. ложки
  • Вода – 1 литра
  • Горчица – 1 ст. ложки
  • Лавровый лист, перец горошек – по вкусу.

Способ приготовления:

1. Приготовление соленой скумбрии не отнимет много нашего времени. Начнем приготовление с рассола (маринада).

2. Ставим на огонь кастрюлю с холодной водой, добавляем соль, доводим до кипения и оставляем на среднем огне на минут 7- 10. После того как он приготовится, даем полностью остыть.

3. Тем временем займемся рыбой. Когда рыба уже разморожена, отрезаем у нее голову, хвост, плавники. Разрезаем по брюшку и отчищаем ее от внутренностей. Снимаем черную пленку внутри скумбрии.

4. Далее порежьте ее на кусочки и сложите в кастрюлю.

5. Залейте полностью остывшим рассолом, добавим лавровыый лист и перец горошком. Затем, добавим ложку горчицы добавьте лавровый лист и перец горошком.

Добавим ложку горчицы, тщательно перемешаем и отправим в холодильник на сутки.

6. Когда рыбка будет полностью просолена, можно подавать к столу. Хранить в холодильники такую рыбу можно неделю.

Быстрый рецепт засолки рыбы за 30 минут

Ингредиенты:

  • Скумбрия – 2 шт
  • Соль – по вкусу
  • Лук репчатый – по вкусу
  • Лимон – 1 шт.
  • Масло подсолнечное – по вкусу.

Способ приготовления:

Размораживаем рыбу, промываем, отрезаем хвост и голову, разрезаем живот и вытаскиваем внутренности. Делаем надрез возле плавника до хвоста, разделяем рыбу на две части, убираем кости.

Разделанную рыбу засыпаем сверху солью. Обмакиваем в соли.

Складываем разрезанную рыбу вместе и кладем в лоток. И убираем в холодильник на пол часа.

Пока главный ингредиент находится в холодильнике, мы берем лук, нарезаем полукольцами.

Высыпаем в тарелку и заливаем лимонным соком, перемешиваем лук с лимоном, чтобы он пустил свой сок. По вкусу добавляем перец и щедро заливаем маслицем.

Через пол часа достаем рыбку, чуть-чуть споласкиваем. Убираем лишнюю влагу с помощью салфетки, а затем нарезаем кусочками.

Берем блюдо выкладываем немного нашего маринада, а сверху выкладываем рыбку.

Для красоты можно украсить зеленью.

Видео о том, как засолить скумбрию за 4 часа до готовности

Приятного Вам аппетита!!!

Автор публикации

не в сети 4 месяца

admin

0 Комментарии: 125Публикации: 334Регистрация: 04-09-2015

Как засолить скумбрию

Мало кто знает как засолить скумбрию в домашних условиях не в рассоле, а сухим способом в пакете. Если вы предпочитаете использовать домашний рецепт соленой рыбы в рассоле из чая или просто в маринаде из соли и сахара, поверьте, представленный способ так же заслуживает вашего внимания. Морская рыба получается плотной, с приятным ароматом и вкусом. Главное – использовать качественное сырье (замороженную или охлажденную скумбрию).

Как засолить скумбрию в домашних условиях быстро и просто

Рецепт засолки предполагает солить морскую рыбу целиком, а не кусочками. Вместо предложенных в рецепте специй может использоваться специальная смесь специй для засола рыбы с кориандром.

Солить рыбу без рассола будем два дня. Для ускорения процесса можно у рыбин удалить хребет, распластав скумбрию на филе.

пошаговый фото рецепт засолки скумбрии

Совет:

Не до конца размороженную рыбку удобнее потрошить, чем полностью оттаявшую тушку.

Ингредиенты:

  • скумбрия свежемороженая – пара тушек,
  • соль – 60 г,
  • пара лавровых листов,
  • перец черный молотый – пара щепоток,
  • кориандр молотый – несколько щепоток,
  • сахар – 1 столовая ложка,
  • сухая горчица (порошок) – 1 чайная ложка.

Процесс приготовления:

У свежемороженой скумбрии (чуть подтаявшей) удалить голову и хвост. Очистить от внутренностей и черных пленок, сделав в брюшке надрез. Затем рыбу нужно промыть водой.

Далее нужно подготовить посолочную смесь из перечисленных в списке ингредиентов. Смешать в отдельной емкости сахар, соль, горчичный порошок и специи. Лавровый лист порвать руками. Сухую массу разделить на две равных части.

Подготовить чистые полиэтиленовые пакеты. Уложить в каждый мешочек скумбрию без головы. Каждую рыбину натереть изнутри и снаружи подготовленной сухой посолочной смесью. Постараться сделать это равномерно.

Каждый пакетик с рыбой туго замотать, оставить на час при комнатной температуре на столе, чтобы выделился сок.

Затем скумбрия в горчичном маринаде убирается для дальнейшего посола в холодильник на двое суток. Оба пакета нужно уложить в судок или пластиковый контейнер и за время засолки несколько раз переворачивать, чтобы рассол равномерно распределялся.

Перед употреблением вкусная скумбрия ополаскивается прохладной водой, излишки влаги удаляются салфеткой.

Соленая скумбрия домашнего приготовления нарезается на кусочки, заправляется растительным маслом и подается с репчатым луком. Ну, очень вкусно!

Теперь и вы знаете, как вкусно засолить скумбрию в домашних условиях. Непременно попробуйте наш проверенный рецепт!

С уважением, Анюта

Как засолить скумбрию: 5 простых рецептов

Скумбрия пряного посола

Ингредиенты:

  • Скумбрия – 2 шт
  • Лук – 2 головки
  • Душистый перец – 5 горошин
  • Лавр – 2 листа
  • Винный уксус – 50 мл
  • Соль – 3 ст. л
  • Растительное масло – 1 ч. л
  • Сушеная гвоздика – 2 палочки
  • Черный молотый перец  – по вкусу

Как приготовить скумбрию пряного посола:

  1. Снимаем с рыбы кожицу и разрезаем тушки вдоль хребта.
  2. Аккуратно удаляем косточки и нарезаем филе скумбрии кусочками.
  3. Посыпаем рыбу солью и отставляем в сторону на 10 минут.
  4. Очищенный лук нарезаем кольцами.
  5. Готовим маринад: в миске соединяем уксус с растительным маслом, добавляем специи и тщательно перемешиваем.
  6. Приправляем скумбрию перцем, добавляем луковые кольца, перемешиваем, выкладываем в стеклянную емкость и заливаем маринадом.
  7. Оставляем при комнатной температуре минимум на 10 часов, после чего держим два часа в холодильнике.

Скумбрия пряного посола готова!

Скумбрия в чайном растворе

Ингредиенты:

  • Замороженная скумбрия – 2 шт
  • Соль – 4 ст. л
  • Вода – 1 л
  • Сахар – 4 ст. л
  • Листовой черный чай – 4 ст. л

Как засолить скумбрию в чайном растворе:

  1. Размораживаем рыбу в раковине ( если она замороженная).
  2. Отрезаем голову, потрошим, промываем тушки водой и сушим бумажными полотенцами.
  3. Черный чай заливаем кипятком, ждем, пока он заварится и остынет, после чего добавляем в него соль и сахар. Размешиваем до полного растворения.
  4. В готовый чайный раствор опускаем скумбрию и оставляем мариноваться в холодильнике на четверо суток.
  5. Достаем рыбу из маринада и подвешиваем над тазиком или раковиной за хвосты на ночь.

Скумбрия в чайном растворе готова!

Скумбрия с корицей

Ингредиенты:

  • Скумбрия — 1 шт
  • Вода — по вкусу
  • Соль — 250 г
  • Перец в горошинах — по вкусу
  • Корица – на острие ножа
  • Лавровый лист — 2 шт

Как засолить скумбрию с корицей:
  1. Рыбу очищаем и промываем водой.
  2. В кастрюлю наливаем воду и добавляем специи.
  3. Доводим маринад до кипения, после чего остужаем.
  4. Заливаем рыбу холодным рассолом.
  5. Ставим скумбрию на 3-е суток в прохладное место.

Скумбрия с корицей готова!

Маринованная скумбрия с базиликом и кориандром

Ингредиенты:
  • Скумбрия — 1 шт
  • Лавровый лист -по вкусу
  • Гвоздика — по вкусу
  • Базилик — 5 г
  • Кориандр — 5 г
  • Сахар  — по вкусу
  • Соль — 25 г
  • Вода — по вкусу

Как  замариновать скумбрию с базиликом и кориандром:
  1. В посуду наливаем стакан воды и добавляем специи.
  2. Доводим маринад до кипения, а затем остужаем.
  3. Рыбу чистим и разделываем. Промываем чистой водой и вытираем бумажными полотенцами. Кусочки скумбрии кладем в банку и заливаем маринадом, после чего плотно закрываем емкость. Ставим в прохладное месте на сутки.

Маринованная скумбрия с базиликом и кориандром готова!

ГОТОВИМ С НАМИ
7 способов приготовить скумбрию

Скумбрия по классическому рецепту

Ингредиенты:

  • Скумбрия – 1 шт
  • Соль – 4 ст. л
  • Сахар – 2 ст. л
  • Уксус – 2 ст. л
  • Лавр – 3 листика
  • Черный перец – 3 горошины.
  • Душистый перец – 2 горошины.
  • Вода – 1 л

Как засолить скумбрию по классическому рецепту:

  1. Рыбу моем, обсушиваем, разрезаем на кусочки и удаляем внутренности.
  2. В эмалированную емкость наливаем воду, добавляем специи, и доводим до кипения.
  3. Кипятим на протяжении 5 минут и снимаем с плиты.
  4. Ждем, пока рассол немного остынет. Добавляем уксус и старательно перемешиваем.
  5. Кусочки рыбы выкладываем в емкость из стекла, заливаем маринадом и оставляем на сутки в прохладном месте.

Скумбрия по классическому рецепту готова!

Как засолить скумбрию в рассоле целиком в домашних условиях

Зачем покупать в магазине то, что можно без особых усилий приготовить в домашних условиях, и при этом быть уверенным, что использовались только качественные натуральные продукты. В этом рецепте мы расскажем, как засолить скумбрию в рассоле в домашних условиях. Приготовленная по данному рецепту скумбрия получается насыщенного золотистого цвета и приятного вкуса, скумбрию мы будем засаливать целиком.

Еще примечателен тот факт, что готовится рыбка без использования жидкого дыма — популярного средства для придания копченого аромата и золотистого цвета. Для этих целей применяются только натуральные продукты — луковая шелуха и черный чай.

ВРЕМЯ: 24 часа

Легкий

Порции: 4

Ингредиенты

  • холодная вода 1 л.
  • скумбрия свежемороженая 2 шт.
  • черный чай без добавок 2 ст.л.
  • соль 2 ст.л.
  • луковая шелуха 2-3 горсти
  • сахар 1 ст.л.

Пищевая ценность на 100 грамм:

Калорийность: 142 ккал.

Белки: 12,8 г.

Жиры: 8,3 г.

Углеводы: 3,7 г.

Вначале нужно заняться приготовлением рассола. В кастрюлю насыпать нужное количество соли и сахара. Столовые ложки брать с горкой.

Черный чай без добавок.

Луковую шелуху промыть от песка и также выложить к остальным компонентам будущего рассола.

Залить все ингредиенты холодной водой. Поставить кастрюлю на огонь и закипятить. Затем огонь выключить, закрыть крышкой и дать рассолу настояться, чтобы он максимально вобрал в себя ароматы луковой шелухи и чая и стал насыщенного цвета. Настаивать до тех пор, пока кастрюля не станет холодной.

Скумбрию лучше брать покрупнее, или же, если рыбки не слишком большие, нужно будет уменьшить время их выдержки в рассоле. Скумбрию почистить, убрать все внутренности, с особой тщательностью удалить из брюшка все черные пленки, они могут придать рыбному филе горечь.

Хорошенько вымыть рыбины, особенно изнутри. Плавники обрезать не стоит, так как к ним прикреплено множество мелких косточек, которые потом можно будет без труда удалить вместе с плавниками при нарезании скумбрии.

Отрезать у рыб головы. Остывший рассол процедить, перелить в широкую емкость, подходящую по размеру, чтобы вместить рыбины. Поместить тушки скумбрии в рассол. Сверху придавить чем-нибудь, чтобы рыба не всплывала на поверхность, а была полностью была погружена в коричневый рассол. Оставить при комнатной температуре на двое суток, в принципе, пробовать можно начинать уже после 24 часов.

За это время рыбка хорошо просолится и станет золотистой.

Соленая скумбрия готова к употреблению. Не следует хранить засоленную в домашних условиях рыбку более недели, ведь никаких консервантов при ее приготовлении не использовалось, поэтому долго такая соленая скумбрия не хранится. Можно нарезать и подавать к столу.

Как засолить целую скумбрию в рассоле с пряностями

Малосольная скумбрия – это самый простой способ приготовить эту полезную рыбу, сохранив в ней максимум полезных веществ. 
Приготовить скумбрию малосольную совсем не сложно. Нужно лишь засолить ее в соленом растворе, добавим немного специй.

Время маринования – 24 часа. На выходе мы получаем ароматную мягкую рыбу со всеми ее полезными составляющими.
В этом рецепте мы будем засаливать скумбрию целиком в рассоле с пряностями.

Ингредиенты:

  • крупная скумбрия 1 шт.;
  • лист лавровый 2 шт.;
  • перец душистый 5-6 шт.;
  • гвоздика 7-8 шт.;
  • соль 1-1,5 ст. ложки;
  • вода кипяченая 0,5 л.

Последовательность приготовления:

Вскипятим воду и охладим ее. Нальем 0,5 л воды комнатной температуры в глубокую емкость. Добавим в воду 1-1,5 ст. ложки поваренной соли и хорошенько размешаем ее, до полного растворения. Рассол готов.

Добавим в соленую воду гвоздику, лавровый лист и душистый перец горошком.

Разморозим крупную скумбрию. Помоем ее, выпотрошим и уложим в емкость с рассолом. Рыбу полностью погружаем в воду. Емкость убираем в холодильник. Рыбу выдерживаем в рассоле 24 часа, можно и дольше.

Спустя указанное время извлекаем рыбину из рассола и нарезаем небольшими кусочками. Можно добавить несколько колечек свежего лука. Поливаем рыбу растительным маслом и, по желанию, уксусом.

Малосольная скумбрия, засоленная целиком в рассоле готова! Пропитавшись гвоздикой и душистым перцем, она будет очень ароматной.

Скумбрия в чае рецепт в домашних условиях с фото

Поделиться

Скумбрия в чае заменит любителям морепродуктов покупной вариант рыбы. Замаринованная в насыщенной заварке, она приобретает характерный золотистый оттенок. Вкусовые качества продукта также на высоте. Нежное сочное мясо и в меру жирная структура филе впечатлит натуральностью. Приятно, что оригинальный рецепт можно с легкостью повторить дома на своей кухне.


Особенности засолки скумбрии в чае в домашних условиях

Рыба

В идеале берем свежую, чистим, потрошим, отрезаем голову и хорошо промываем тушки.

Если нет свежей, покупаем замороженную, помещаем ее в пакет и кладем на нижнюю полку холодильника. Даем время оттаять без экстрима. Микроволновка и горячая вода здесь не подойдут. При таких способах мясо превратится в кашу, скорее всего. Полезные вещества, содержащиеся в филе, будут разрушены.

Размороженную рыбу для получения копченой скумбрии в домашних условиях с чаем моем в холодной воде. При желании отрезаем хвост и плавники. Но для эстетики этого лучше не делать. Хорошо, если тушки одинаковые, среднего размера. Большие рыбины будут дольше мариноваться. Голову отрезаем обязательно. Промываем и просушиваем при помощи бумажных полотенец.


Чай

Для маринада подойдет самый дешевый черный чай. Важно, чтобы он был добавок и примесей. Хорошо, если взять крупнолистовой или даже гранулированный чайную заварку для соленой скумбрии в чае в домашних условиях.

Сахар и соль

Количество указано из расчета на две рыбки среднего размера. Соль и сахар растворяют в полутора литрах кипяченой воды. Ели воды пойдет больше, то и добавки нужно увеличивать. Количество воды зависит от величины емкости, в которой планируется мариновать рыбу.

Посуда

Хорошо, если есть широкая просторная кастрюля, в которую полностью лягут тушки. У меня такой не оказалось, поэтому взяла высокую форму для выпечки и в ней мариновала.


Проверенный рецепт скумбрии в чае с пошаговыми фото

(Visited 6 221 times, 3 visits today)

% PDF-1.2 % 350 0 объект > эндобдж xref 350 81 0000000016 00000 н. 0000001971 00000 н. 0000002352 00000 п. 0000002626 00000 н. 0000003062 00000 н. 0000003084 00000 н. 0000004013 00000 н. 0000004035 00000 н. 0000004929 00000 н. 0000006021 00000 н. 0000006292 00000 н. 0000006314 00000 н. 0000007266 00000 н. 0000007288 00000 н. 0000008223 00000 п. 0000008245 00000 н. 0000009197 00000 н. 0000009219 00000 п. 0000010127 00000 п. 0000010149 00000 п. 0000011076 00000 п. 0000011098 00000 п. 0000012006 00000 п. 0000012048 00000 н. 0000012069 00000 п. 0000012379 00000 п. 0000012401 00000 п. 0000012829 00000 п. 0000012852 00000 п. 0000015709 00000 п. 0000015732 00000 п. 0000018531 00000 п. 0000018554 00000 п. 0000021211 00000 п. 0000021234 00000 п. 0000022515 00000 п. 0000022537 00000 п. 0000023500 00000 п. 0000023522 00000 п. 0000024582 00000 п. 0000024603 00000 п. 0000024928 00000 п. 0000024951 00000 п. 0000026388 00000 п. 0000026411 00000 п. 0000029480 00000 п. 0000029502 00000 п. 0000030292 00000 п. 0000030315 00000 п. 0000032565 00000 п. 0000032588 00000 п. 0000034881 00000 п. 0000034904 00000 п. 0000037206 00000 п. 0000037229 00000 п. 0000039527 00000 н. 0000039550 00000 п. 0000041869 00000 п. 0000041892 00000 п. 0000044580 00000 п. 0000044603 00000 п. 0000047227 00000 п. 0000047250 00000 п. 0000049729 00000 п. 0000049752 00000 п. 0000052118 00000 п. 0000052141 00000 п. 0000054471 00000 п. 0000054494 00000 п. 0000056872 00000 п. 0000056894 00000 п. 0000057593 00000 п. 0000057616 00000 п. 0000059805 00000 п. 0000059828 00000 п. 0000062081 00000 п. 0000062102 00000 п. 0000062389 00000 п. 0000062410 00000 п. 0000002028 00000 н. 0000002330 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 351 0 объект > эндобдж 429 0 объект > транслировать H

Рецепт жареной японской скумбрии | Все рецепты

Этот соус такой классный.Я использовал лосось и жареный в духовке — он карамелизировал соус и делал рыбу такой вкусной, особенно с рисом и тушеными овощами. Я использовала легкий соевый соус. Также прокипятите оставшийся маринад, чтобы использовать в качестве соуса. Легкий рецепт в будние дни, но я обязательно подам его друзьям!

Это действительно хороший соус! Я использовал его, чтобы замариновать целую рыбу с надрезанными сбоку надрезами.Я также добавил немного имбиря только потому, что мне очень нравится свой имбирь 🙂 Я приготовил рыбу на пару и с оставшимся соусом добавил немного кукурузного крахмала и воды, чтобы сделать соус более густым, чтобы сбрызнуть его после подачи. Нежирный и хороший!

Местные рыбаки подарили нам «только что пойманную» скумбрию — я никогда раньше не ел и не готовил скумбрию — и это был очень вкусный рецепт! Я прорезал на коже скумбрии разрезы, как предлагали другие рецензенты.У меня не было мирина, поэтому заменили белое вино. Я думал, что соевый соус будет подавляющим, но это было совсем не так. Это хороший рецепт, чтобы поесть во время просмотра DVD дома, так как вам действительно нужно медленно «пробираться сквозь кости» со скумбрией.

Соус был хорош, но на наш вкус он был слишком сладким, так как мирин изначально был сладким.Вкус также не остался у рыбы, он был довольно мягким, если только вы не обмакнули ее в соус … В следующий раз я попробую нарезать рыбу нарезкой перед маринованием.

Это было ооочень хорошо и легко! Я отказался от лишнего сахара и добавил чайную ложку пасты из китайского перца чили.Жареный на гриле полировали и съели на пару с рисом с японской брокколи. Муж хотел еще, но я все съела 🙂

Отлично! Я нахожу скумбрию очень жирной, и это, похоже, уменьшило жирный вкус! Готовить тоже легко!

Этот рецепт отлично подходит для лосося.Я добавила немного приготовленного соуса на белый рис, и это было восхитительно. Лосось получился сочным и хорошо прожаренным.

Очень легко приготовить и вкусно.

Это был отличный маринад для скумбрии! Нам это очень понравилось.Мы приготовили рыбу на гриле, и вкус у нее был потрясающий. Спасибо!

Я надеялся получить что-то более хрустящее из жаровни, но, увы, рыба получилась мягкой даже при дополнительном времени приготовления.Соль (много) помогает, но в следующий раз я передам этот рецепт и воспользуюсь сковородой.

Саба Сиояки Скумбрия на гриле

Этот рецепт сообщества загрузил пользователь shannonlim .

Для официальных рецептов Sorted® щелкните здесь .

шеннонлим

Японская скумбрия на гриле, приправленная солью. Дешево, быстро, просто вкусно!

Состав

  • 4 филе скумбрии
  • Дольки лимона
  • 2 столовые ложки саке
  • 1 чайная ложка морской соли

Шаг 1

1.Выложите рыбу в тарелку, наполненную саке. Вытрите насухо бумажным полотенцем. 2. Обильно посыпьте солью рыбу с обеих сторон и дайте ей постоять при комнатной температуре на 20 минут. Через 20 минут вы должны увидеть, как рыба извергает воду, что делает плоть плотнее. Сотрите с рыбы лишнюю влагу.

Шаг 2

3.Разогрейте духовку-гриль или тостер до 400F (200C). Положите рыбу кожей вниз на противень, выстланный алюминиевой фольгой или пергаментной бумагой (спрей или масло для кисти, чтобы оно не прилипало). Запекайте 15 минут или пока рыба не приготовится. 4. Переверните рыбу кожей вверх, поставьте противень на более высокую решетку, ближе к нагревательному элементу и жарьте на гриле еще 3-5 минут. 5. Лучше всего есть горячим, запивая лимонным соком.

Хотите большего? Попробуйте одно из этих!

Скумбрия Rundown — Китайско-ямайская девочка.com

Рандаун из макрели — еще один старинный ямайский рецепт, который обычно готовят на завтрак. Название «краткое изложение» происходит от того, что приправы готовятся в кокосовом молоке до легкого загустения. Соленую скумбрию предварительно дважды отваривают, чтобы удалить излишки соли, затем измельчают на мелкие кусочки, где также удаляются кости.Затем его варят с натуральными приправами, такими как лук, помидоры, зеленый перец, тимьян и болгарский перец, вместе с кокосовым молоком до легкого загустения.

Это аутентичный рецепт, и вам понравится его вкус. Это блюдо хорошо сочетается с отварными зелеными бананами и клецками, а также с жареными спелыми простыми добавками. Он также может сочетаться с жареными пельменями, жареным бамми или фестивалем по вашему выбору. Что бы вы ни выбрали, я уверен, что это будет приятно. Оставьте мне комментарий и дайте мне знать, как это было.

Распечатать

Рандаун из скумбрии

Подготовка 10 минут

Время приготовления 40 минут

Общее время 50 минут

  • 2 Фунты. Соленая скумбрия
  • 1 Середина Лук Толстая резка по горизонтали
  • 2 Маленький Сливовые помидоры 1/2 стакана нарезанного кубиками
  • 1/4 чашка Зеленый перец Кусками
  • 2 Гвоздика чеснок Фарш
  • 1/4 Кусок Скотч Боннет Пеппер
  • 2-3 Веточки Свежие листья тимьяна
  • 1/4 чайная ложкаЧерный перец
  • 1 чашка Кокосовое молоко
  • 3 Ст. Масло
  1. Скумбрию смыть излишками соли. Поместите в кастрюлю среднего размера с достаточным количеством воды, чтобы накрыть ее.

  2. Довести до кипения и варить 20 минут. Смените воду и прокипятите еще 15 минут.

  3. Прополоскать холодной водой. Когда достаточно остынет, нарежьте скумбрию небольшими кусочками и поместите в миску, удалив кости и несъедобные части.

  4. Приправы нарезать. Смешайте кокосовое молоко, если используете порошок, и отложите.

  5. Нагрейте сковороду от среднего до большого на среднем огне. Добавьте масло и немного нагрейте. Добавьте приправы и обжарьте около 1 минуты.

  6. Добавьте в кастрюлю скумбрию и кокосовое молоко.Перемешать и тушить около 5 минут. Снимите с огня и подавайте.

Связанные

Рецепт скумбрии

Я хотел бы обратить ваше внимание на невероятно недооцененного представителя морского королевства — скумбрию. Многие недоброжелатели высмеивают его за «рыбный вкус», что просто смешно. Разве мы не едим здесь рыбу? Это похоже на людей, которые жалуются на то, что стейки на свободном выгуле слишком «мясистые».«Мы привыкли к безвкусному белку, к сухой куриной грудке, которая разваливается у нас во рту, а также к баранине и говядине, которые невозможно отличить друг от друга. Рыба должна иметь вкус рыбы, а более жирные сорта — те, которые содержат все полезные жиры омега-3, такие как лосось, сардины и скумбрия, — имеют самый сильный вкус.

Большая часть атлантической скумбрии, которую мы добываем в Калифорнии, добывается в дикой природе из Норвегии, и иногда вы можете найти ее завезенную из японских вод. На восточном побережье и в Великобритании атлантическая скумбрия также является довольно распространенной рыбой.Все они безопасны для употребления, с низким содержанием ртути, высоким содержанием жира и относительно небольшим размером (около 1 фунта на рыбу). Залейте их! Однако некоторых макрели следует избегать — или, по крайней мере, ограничивать. Очень плотоядная королевская скумбрия, которая может вырасти до более чем 20 фунтов, находится в первую очередь в списке рыб, которых следует избегать; уровень ртути в нем может приближаться к уровню меч-рыбы или тунца, поэтому регулярное потребление определенно не рекомендуется. Испанская скумбрия меньше по размеру, но некоторые ее разновидности, например, выловленные в Мексиканском заливе, непропорционально богаты ртутью.Иногда их можно безопасно есть, но старайтесь по возможности придерживаться меньшего размера.

Когда вы пойдете за скумбрией, возьмите самую свежую рыбу, которую сможете найти. Если возможно, купите его целиком на реальном рыбном рынке, а не в упаковке; скумбрия довольно быстро портится, а целая рыба, как правило, свежее. Рыбак обычно готовит его для вас, но вы можете сделать это и сами. Просто убедитесь, что он оставлен на коже, которая совсем не чешется и на самом деле хорошо хрустит на сковороде.Дополнительные очки, если вы едите органы!

Во всяком случае, «рыбность» сильно преувеличена. Скумбрия действительно имеет сильный аромат, но его легко приготовить. Он может стоять сам по себе. Вы можете украсить свою скумбрию индийским карри или некоторыми специями чипотле, но мой любимый способ приготовить скумбрию — это просто соль, перец, масло и несколько кусочков лимона. Таким образом, скумбрия во всей ее маслянистой, соленой красоте становится звездой шоу, а привкус лимона приятно врезается в кремовую мякоть.

Обжаренная скумбрия, простая

Это настолько просто, насколько возможно. На приготовление и приготовление уходит меньше 10 минут (и, возможно, даже поесть, если вы достаточно голодны), а скумбрия часто является самой дешевой свежей дикой рыбой, которую вы можете найти, так что нет никаких оправданий, чтобы не попробовать ее. Вам понадобится:

Состав:
2 филе скумбрии, около 1/2 фунта каждое
Соль
Перец
Сливочное масло
Лимон

Метод:
Обильно посолите и поперчите мясистую сторону филе.

В то же время нагрейте сковороду (чугун, сковороду и т. Д.) На среднем огне. Вотрите соль и перец в мякоть, затем обмажьте маслом — используйте примерно от 1 до 1 1/2 столовых ложек, чтобы полностью покрыть филе. Выложите филе на сковороду смазанной маслом стороной вниз и кожей вверх.

Варить 3 минуты и перевернуть; мясо должно быть хрустящим и золотистым. Продолжайте готовить кожицей вниз еще 3 минуты.

Снимите с огня и подавайте с долькой лимона и зелеными овощами.

Анализ питания:
(на 1 фунт филе)
516 калорий
Жиры: 37 граммов
Углеводы: 0 граммов
Белки: 42 грамма

Неплохо, а?

Что бы вы служили стороной? Ударь меня комментарием!

об авторе

Марк Сиссон — основатель Mark’s Daily Apple, крестный отец движения Primal Food and lifestyle и автор бестселлеров New York Times The Keto Reset Diet .Его последняя книга — Keto for Life , где он обсуждает, как он сочетает кето-диету с основным образом жизни для оптимального здоровья и долголетия. Марк также является автором множества других книг, в том числе The Primal Blueprint , которому приписывают ускорение роста первичного / палеодвижения еще в 2009 году. После трех десятилетий исследований и обучения людей тому, почему еда является ключевым компонентом Чтобы достичь и поддерживать оптимальное самочувствие, Марк основал Primal Kitchen, компанию по производству настоящих продуктов питания, которая создает основные продукты для кухни, подходящие для Primal / палео, кето и Whole30.

Сообщение навигации

Если вы хотите добавить аватар ко всем своим комментариям, нажмите здесь!

СВИНИНЫЙ ЖИВОТ НА ПАРУ С СОЛЕНОЙ РЫБОЙ

Свиная грудинка на пару с соленой рыбой — классический рецепт моей мамы, на котором я выросла. Абсолютно люблю это. Мысль о соленой рыбе может не вызывать аппетита для большинства людей. Тем не менее, это блюдо — мое самое любимое блюдо. Я дал мужу попробовать, и он тоже любит это блюдо.

Раньше я покупал соленую рыбу-крокер в азиатском магазине, и она просто не подходила.Затем я взял другой вид соленой рыбы, которая сделана из скумбрии, и когда я проверял у кассира, владелец магазина сказал мне, что соленая рыба скумбрия — это бомба !!! и это!!! ОЧЕНЬ ХОРОШО!!!!!!!

Ключевой ингредиент здесь — соленая скумбрия. После приготовления на пару он дает ароматный аромат (по крайней мере, для меня), который действительно хорошо сочетается со свининой. Также есть имбирь, лук-шалот и несколько кусочков перца чили с высоты птичьего полета для «цвета» и этого крошечного «намёка» на пряность. Сок, выделяющийся при варке, удивительно сладкий и соленый одновременно.

СВИНИНЫЙ ЖИВОТ НА ПАРУ С СОЛЕНОЙ СКУМБРИЕЙ

Ингредиенты

  • 300 г свиной грудинки, нарезанной ломтиками 1/4 дюйма *
  • 100 г соленой рыбы скумбрии или 2 ломтика из банки
  • 1 лук-шалот, нарезанный тонкими ломтиками
  • 2 измельченных зубчика чеснока
  • 3- 4 Семена перца чили с высоты птичьего полета, нарезанные ломтиками или целиком
  • 1 имбирный жульен размером с тампон
  • 1/4 C воды
  • 1/2 столовой ложки рыбного соуса
  • 1 столовая ложка рапсового масла

Инструкции

  • Нагрейте масло в небольшой кастрюле.Немного обжарьте на сковороде соленую скумбрию до слегка коричневого цвета. Снимите и отложите в сторону

  • Подготовьте пароварку. Возьмите сервировочную тарелку, на которой вы собираетесь подавать блюдо (которая поместится в пароварку), и положите нарезанную свинину грудинку в качестве первого слоя, затем положите сверху два ломтика соленой скумбрии

  • Сверху положите нарезанный лук-шалот, имбирь и перец чили. . Добавьте 1/4 С воды и 1/2 столовой ложки рыбного соуса. Накройте крышкой и готовьте на сильном огне 45 минут или дольше, пока свинина не станет мягкой.

  • Подавать с горячим рисом, приготовленным на пару, или с кашей.НЯМ!

Примечания

ПРИМЕЧАНИЯ: * Если вы используете нежирную свинину, используйте 1 столовую ложку кукурузного крахмала и 1 столовую ложку рыбного соуса для маринования свинины. Мне лично нравится его свиная грудинка, жирная, но с большим вкусом, и именно этим она хороша!

Скумбрия и провизия

Скумбрия и припасы — это классическое блюдо Трини, которое мы любим готовить. Хотя соленую скумбрию традиционно едят во время Великого поста, особенно в Страстную пятницу, я считаю, что как только она появится на рынке, все триницы будут есть ее круглый год.Ну, по крайней мере, я бы! В отличие от соленой рыбы, при приготовлении соленой скумбрии нужно соблюдать осторожность, так как это нежная рыба, которая легко распадается.

Как приготовить соленую скумбрию

Так как же приготовить соленую скумбрию? Ну, для начала, скумбрию нужно замочить, чтобы избавиться от соли. И даже тогда вам все равно придется его варить. В трини приготовление скумбрии похоже на соленую рыбу или копченую сельдь, то есть с большим количеством помидоров и сладкого перца, и ее обычно едят вместе с такими продуктами, как дашин, ямс, маниока, виски и т. Д.Итак, вы готовы приготовить скумбрию в стиле Трини? Давайте начнем. Вот соленая скумбрия и провизия. Наслаждаться!

Рецепт соленой скумбрии и припасов

СУМБРИЯ И ПРОДУКТЫ

2 фунта соленой скумбрии
3 средних дашина
1 маниока
1 сладкий картофель
1 средний батат
3 зубчика чеснока, нарезанных
6 средних помидоров, нарезанных
4 перца пименто, нарезанных
1 мед сладкого перца, нарезанного
1 маленькая луковица, нарезанный
1 стебель сельдерея нарезанный
8 нарезанных листьев чадон бени
3 ст.ложки оливкового масла
перец по вкусу

Вымойте и очистите припас.Отдельно отварить батат. Оставшуюся часть проварить вместе.

Примечание: отварить примерно 1 ст. Л. Соли.

Скумбрия соленая.

Замочить скумбрию 15 минут, затем варить 10 минут. Осторожно удалите кости и нежную кожу.

Примечание: осторожными соскребающими движениями снимите кожицу. Я обнаружил, что когда я держал нож под углом 45 градусов от себя (то есть острием ножа), чтобы соскоблить кожу, он легко отрывался!

Скумбрия, очищенная и готовая к приготовлению.

Нагрейте оливковое масло на среднем огне. Обжарить лук и чеснок. Затем добавьте перец и сладкий перец. Добавить помидор и варить 2 минуты. Добавьте скумбрию… … Хадон бени и сельдерей Тщательно перемешайте.

Добавьте немного воды и тушите две минуты.
Здесь вы можете добавить немного перца, если хотите. Готовая соленая скумбрия. Подавать в горячем виде.

Вам понравился этот рецепт скумбрии? Что ж, теперь, когда вы знаете, как приготовить тринистиль из скумбрии, почему бы не поделиться этим рецептом с друзьями.

24Май

Сборная солянка фото: Доступ к этой странице запрещен.

Солянка сборная мясная классическая (пошаговый рецепт с фото)

Описание блюда.

Добро пожаловать на сайт «Pro Vkusnyashki»!

Совершенно случайно заметила, что обошла стороной такое чудо кулинарного искусства, как солянка. Это блюдо, обладающее потрясающим пряным ароматом и кисло-острым вкусовым букетом, способно поразить любого гурмана, если соблюсти все нюансы приготовления.

В классическом варианте обязательно должна присутствовать говядина. На этот ингредиент необходимо обратить особенно пристальное внимание: мясо должно быть свежим, качественным, желательно чтобы животное было как можно моложе.

Немаловажным является наличие сковороды с хорошим тефлоновым покрытием. Некачественно приготовленная зажарка может свести на нет все усилия по приготовлению.

А в целом, просто положитесь на мой рецепт, и все обязательно получится…

Пищевая ценность блюда на 100 гр.

БЖУ: 4/10/1.

Ккал: 110.

ГИ: низкий.

ИИ: средний.

Время приготовления: 1 ч 20 мин.

Количество порций: 11 порций (2,9 л).

Ингредиенты блюда.

  • Говядина — 350 г.
  • Вода — 1,5 л.
  • Огурцы соленые — 200 г.
  • Колбаса копченая — 250 г.
  • Колбаса вареная — 250 г.
  • Лук репчатый — 150 г.
  • Масло растительное (для жарки) — 30 мл (2-3 ст.л).
  • Рассол — 150 мл (3/4 ст).
  • Томатная паста — 50 г (2 ст.л).
  • Соль — 8 г (1 ч.л).
  • Лимон для подачи — 50 г.
  • Маслины или оливки — 100 г.
  • Сметана (по желанию) — 100 г.
  • Зелень свежая — 10 г.

Рецепт блюда.

Подготовим ингредиенты. Говядину, зелень и лимон моем, с лука снимаем шелуху, с колбасы несъедобную пленку.

Если у Вас нет колбасы, не расстраивайтесь, вот секрет от кулинарного блога «Pro Vkusnyashki»: для сборной солянки подойдут любые мясные продукты, такие как ветчина, сосиски, сардельки, шпикачки, копченое мясо и так далее.

Сначала нужно сварить мясной бульон. Для этого в глубокую кастрюлю с водой (1,5 л) помещаем кусок говядины и варим до мягкости примерно около 1 ч, сначала при максимальном нагреве, затем на средней мощности конфорки.

Периодически нужно снимать пену. Если этого не делать, бульон получится мутным. Бывает так, что свернувшийся белок образуется на поверхности воды в большом количестве, тогда необходимо убавить мощность плиты и избегать бурного кипения.

Репчатый лук нарезаем мелким кубиком.

Обжариваем овощ не разогретой сковороде с маслом около 5 мин до появления золотистой корочки на поверхности.

Колбасу большого диаметра и огурцы нарезаем соломкой, тонкие колбаски — кружочками, оливки — кольцами.

Добавляем колбасу и огурцы в сковороду к луку, перемешиваем с ним и обжариваем вместе около 5 мин.

Затем сдабриваем зажарку томатной пастой (2 ст.л) и рассолом (3/4 ст).

После перемешиваем продукты и томим под крышкой около 10 мин.

Отварную говядину достаем из кастрюли и нарезаем брусочками.

Готовую зажарку добавляем в оставшийся пустым бульон.

Затем помещаем в кастрюлю говядину.

После солим наш суп (1 ч.л).

Далее помещаем в солянку маслины и мелко порубленную зелень. Накрываем крышкой кастрюлю с нашим ароматным супом и даем ему настояться в течение 5-10 мин.

Подаем приготовленное первое блюдо горячим, добавив в каждую тарелку кружочек лимона и сметану по желанию.

Приятного аппетита, дорогие посетители! Жду в гости в своих группах в социальных сетях…



Как приготовить солянка сборная мясная, пошаговый рецепт солянка сборная мясная с фото

 

Сборная мясная солянка — очень сытный и ароматный суп, который готовится на мясном бульоне с добавлением копченого мяса, колбасы или сосисок. Этот суп экономные хозяйки обычно готовят, когда в холодильнике накопились остатки различных мясных продуктов. В состав солянки обязательно входят маслины, соленые огурцы и лимон. По классике суп варят без картофеля и добавляют каперсы, но мы для сытности добавим картошечки, а от каперсов откажемся ввиду условности их присутствия в супе (соленые огурцы, маслины и лимон однозначно их перебьют). Для усиления эффекта лимон добавим не при подаче, а на последнем этапе варки. Вообще, сборная солянка интересна тем, что при её приготовлении можно подключить свою фантазию и добавить любые продукты, которые хорошо сочетаются вместе. У каждой опытной хозяйки есть свой рецепт сборной мясной солянки.

На фото: сборная мясная солянка на говяжьем бульоне с колбасой, копченым мясом и сосисками.

Ингредиенты

на 5-6 литров солянки:

  1. говядина — 300 г
  2. колбаса варено-копченая — 200 г
  3. любое копченое мясо — 200 г
  4. сосиски — 6 шт.
  5. картофель 2-3 шт.
  6. соленые огурцы — 3 шт.
  7. лук репчатый — 1 шт.
  8. морковь — 1 шт.
  9. томатная паста — 2-3 столовые ложки
  10. маслины — 1 банка
  11. лимон — несколько ломтиков
  12. соль, зелень

Пошаговый фото-рецепт

Рецепты первых блюд >>>

Солянка сборная мясная. Пошаговый фото-рецепт
© КартаВкуса. ру

 

Сборная мясная солянка. Классический пошаговый рецепт

Мясная солянка сборная – достаточно пряный наваристый суп, данное блюдо готовили наши предки еще при царе горохе. В наше время это блюдо считается деликатесом и обязательно входит в меню разных ресторанов. Ранее на Руси солянку не признавали аристократы, так как считали данный шедевр бурдой. Солянка собиралась из остатков продуктов, копчености, куски мяса и т.д. — все что было в доме, шло в ход.

Как правило суп солянка должен иметь приятную кислинку. Вкус этого супа кислый ка рассольник, так как добавляются соленые огурчики, и другого рода соленья, рецептов солянки много, но в нашем случаи речь пойдет о классическом приготовлении — суп солянка мясная сборная рецепт классический .

За основу мы будем обязательно брать, и использовать мясной бульон. Бульон делайте на выбор, советую использовать именно мясной. А так же солянка может быть как и диетическая так и для поста. Рыбный бульон для солянки подойдет для диеты, и грибная солянка для поста.

С времен Руси прошло очень много времени, и этот рецепт классической солянки усовершенствовали.Со временем стали добавлять современные и доступные ингредиенты которые можно купить во всех магазинах. Обязательно закладывать будем копченые охотничьи колбаски, и сосиски, они придадут копченый аромат и остроту.

  • мясо говядины – 350 г;
  • соль морская – по вкусу;
  • охотничьи колбаски копченые – 250 г;
  • зелень,петрушка, кинза – по вкусу;
  • ветчина– 250 г;
  • лайм – по вкусу;
  • сосиски Мяснов советские – 2 шт.;
  • сметана – по вкусу;
  • маслины – 100 г;
  • масло растительное – 50 мл;
  • соленые огурцы – 4 шт.;
  • рассол огуречный – ½ стакана;
  • паста томатная – 50 г;
  • лук-репка – 2 шт.

Приготовление солянки по классически:

  1. Отвариваем бульон. Подготавливаем мясо, срезаем плеву и излишний жир. Кладем говяжье мясо в кастрюлю и навариваем бульон. Не забываем снимать пену, что бы наш бульон был прозрачен.
  2. Нарезаем четвертинками лук и шинкуем.
  3. Соленые огурчики рекомендую нарезать очень тонкой соломкой. Охотничьи колбаски и ветчину нарезать точно также как и огурчики. Сосиски нужно нарезать чуть крупней, колечками.
  4. Далее обжариваем лук, желательно в чугуне на растительном масле. Можно конечно и на оливковом.
  5. В сковородку добавляем охотничьи колбаски, ветчину и сосиски, обжариваем 2- минуты. Сюда же огурцы, томатную пасту, и немного воды и тушим 2-4 минуты.
  6. Вынимаем мясо из бульона и нарезаем на мелкие кубики, далее закидываем обратно в бульон.
  7. В наш бульон добавляем нашу томатную пряную заправку.
  8. Нарезаем маслины и отправляем в бульон, не забываем добавить немного рассола от огурцов.
  9. После закипания отключаем огонь, сверху кладем мелко нарубленную зелень и дольки лайма. Закрываем крышкой и даем настояться 20 минут.

Приятного аппетита вам, блюдо солянки по классическому рецепту готово!

Солянка мясная сборная — Фото рецепты

В качестве первого блюда подаем к столу сытную густую и наваристую солянку. Солянка с легкостью станет на одну ступень с наваристыми борщами, ведь по вкусу она абсолютно не уступает им.

Особые пикантные нотки этому супу придает богатый набор продуктов. Особенно интересно выделяется вкус кислого огурчика, тонкий кисловатый аромат лимона, яркие нотки томатной пасты. Ну конечно же здесь не обойтись без большого количества копченостей, которые могут быть в виде мяса, копченых ребрышек, различных колбас. Чем богаче мясной набор, тем более ярче получится итоговый вкус блюда. Еще одна небольшая хитрость ? отдельно приготовленный густой соус, который сделает юшку нашего супа более наваристой.

Список продуктов:

 

 

  • 3-4 клубня картофеля;
  • морковь;
  • луковица;
  • 2-3 квашеных огурчика;
  • 1,5 ст. л. томатной пасты;
  • 2 ст. л. пшеничной муки;
  • растительное масло;
  • 1/4 часть лимона;
  • соль, перец по вкусу;
  • 2-3 лавровых листа;
  • 150 грамм копченой колбасы;
  • 200-300 грамм копченой грудинки;
  • 150 грамм ветчины.

Суп из грибов

рецепт с фото

1. Клубни картофеля очистите от кожуры, одну картофелину оставьте в целом виде, остальной картофель нарежьте мелкими кубиками/брусочками. Закладывайте картофель в кастрюлю, залив его 1,8-1,9 литрами чистой воды, бросьте лавровый листик и пару горошин перца.

2. Туда же закладывайте целую картофелину, впоследствии она нужна будет вам для соуса. Отправьте кастрюлю на средний огонь, варите картофель в течение 15 минут.

3. Очищенные овощи нарежьте, морковь порубите тонкой стружкой, лук нарежьте мелким кубиком.

4. Квашеный огурчик также нарежьте тонкими полосками.

5. Все мясные изделия нарезаются средними полосочками, также как и все продукты.

6. Прогрев сковороду, заранее влив в нее 2-3 столовые ложки масла, закладывайте морковь и лук, пассеруйте овощи буквально три минуты.

7. К пропаренным овощам добавьте мясные изделия и полосочки огурчика.

8. Туда же всыпьте томатную пасту. Теперь сковороду отправьте на верхний огонь, немного прожарьте все ингредиенты. В процессе влейте буквально 70-100 грамм воды, протушите заправку несколько минут.

9. Отваренный целый картофель достаньте из кастрюли. Разомните его вилкой в пюре.

10. Влейте картофельного отвара столько, чтобы он покрыл картофель. Всыпьте туда же пшеничную муку. Размешайте все активными движениями, чтобы получился однородный картофельный соус.

11. Влейте его в томатную заправку, перемешайте все.

12. Переложите содержимое сковороды в кастрюлю с вареным картофелем.

13. Выдавите туда же сок ? части лимона, немного присолите и добавьте молотого перца. Перемешайте все.

14. Вот и готова солянка, раскладывайте ее по тарелкам, в каждую добавьте по паре долек лимона и по несколько штук маслин.

Приятного аппетита!

Видео рецепт солянки

Предлагаю также ознакомиться с несколько иным способом приготовления этого супа. В этом ролике — видео рецепт сборной мясной солянки, которая готовится на курином бульоне. Варим из курицы бульон. Из лука, соленых огурцов и томатной пасты делаем обжарку. Нарезаем мелкими кубиками колбасные изделия. Соединяем все в кастрюле, варим мясную солянку до готовности, подаем суп с большой ложкой свежей сметаны. Заходите к нам на канал, подписывайтесь, там есть много чего интересного!

Сборная солянка в мультиварке — классический рецепт с фото

Этот густой русский суп полюбился многим хозяйкам благодаря его необычному вкусу и способностью насыщать мужской организм. Сборная солянка приготовленная в мультиварке по нашему пошаговому рецепту с фото, значительно упростит процесс варки, и подарит время для дел домашних. Гармоничное сочетание ингредиентов подарит знаменитый кисло-солено-острый вкус, за который этот суп так любят.

Некогда пища простых селян, которые всем селом собирали продукты для супа, в наши дни стала настоящей кулинарной визиткой России. Сборную солянку готовят в каждом доме, особенно после праздников, когда остается большое количество разнообразных мясных продуктов. Особенно хороша солянка приготовленная по классическому рецепту, на крепком мясном бульоне. А с появлением такой полезной кухонной техники, как мультиварка, приготовление даже самых сложных многокомпонентных супов становится удовольствием.

В нашем пошаговом фото рецепте поговорим о приготовлении мясной сборной солянки в мультиварке «Редмонд», но мы уверенны, что с этой задачей справится любая современная помощница.

Как приготовить сборную мясную солянку в мультиварке

Ингредиенты:

  • Копченая колбаса — 150 гр.
  • Сосиски — 150 гр.
  • Ветчина — 150 гр.
  • Говядина — 400 гр.
  • Лук — 2 шт.
  • Морковь — 1 шт.
  • Маринованные огурцы — 4 шт.
  • Томат паста — 2 ст. ложки
  • Маслины — 70 гр.
  • Растительное масло
  • Лавровый лист — 2 шт.
  • Перец душистый — 7 горошин
  • Соль
  • Зелень
  • Сметана
  • Лимон

Шаг 1.

Сначала займемся приготовлением вкусного наваристого бульона. Желательно в отдельной кастрюле отварите говядину в течение 2 часов. Затем вытащите мясо, отделите от кости и порежьте небольшими кусочками.


Шаг 2.

Пока будет готовиться мясной бульон мы займемся остальными продуктами. Начнем с овощей: лук чистим и нарезаем полукольцами, морковку крупненько трем на терке.

Перекладываем овощи в чашу от мультиварки уже смазанную растительным маслом. На панели мультиварки находим режим «Выпечка» и выставляем 35 минут. Обжариваем овощи в течение 10 минут.


Шаг 3.

Добавляем две столовые ложки томатной пасты, перемешиваем и подготавливаем огурчики.


Шаг 4.

Соленые или маринованные огурцы нарезаем мелкими кубиками. По желанию, с них можно снять кожуру. Перекладываем в чашу к овощам и продолжаем тушить.


Шаг 5.

Нарезаем все мясные составляющие супа, соединяем с отварной говядиной и помещаем в чашу мультиварки.

Маслины нарежьте полукольцами, отправьте к колбасам. Продолжайте тушить в течение 7 минут.


Шаг 6.

Поучившийся мясной бульон на говядине перелейте в чашу до максимальной отметки. Добавьте лавровые листки и горошки перца, при необходимости посолите или влейте стакан рассола из под огурцов. На панели мультиварки «редмонд» выставите режим «Тушения» и тайминг на 1 час.


После финального сигнала, дайте супу набраться аромата 10 минут. Подавая на стол украсьте сборную солянку приготовленную в мультиварке присыпав зеленью, долькой лимона и ложечкой сметаны.

Tags: Блюда на обед, Русская кухня

Понравился рецепт? Поделись с друзьями!

Похожие рецепты:

Солянка сборная классическая — Рецепт пошаговый с фото

Пищевая ценность на 100 г

Калории 228 Ккал

Белки 9.9 грамм

Жиры 19.7 грамм

Углеводы 2.9 грамм

Энергетическая ценность рассчитана для сырых продуктов

Наверное, каждый хоть раз в жизни слышал фразу «сборная солянка». Она возникла благодаря одноимённому супу, в состав которого входят несовместимые ингредиенты. Сейчас существует множество рецептов этого супа. Предлагаем начать знакомство с классической сборной солянки.

Рецепт на 8 персон

Ингредиенты

Говяжья грудинка на кости 1 кг 1 кг 1 кг

Говяжий язык 800 г 800 г 800 г

Говяжье сердце 400 г 400 г 400 г

Свиная копчёная грудинка 200 г 200 г 200 г

Свиные колбаски для жарки 300 г 300 г 300 г

Солёные огурцы 400 г 400 г 400 г

Репчатый лук 2 головки 2 головки 2 головки

Чеснок 4 зубчика 4 зубчика 4 зубчика

Морковь 1 штука 1 штука 1 штука

Сельдерей 2 стебля 2 стебля 2 стебля

Томатный соус 100 г 100 г 100 г

Паприка 1/2 чайные ложки 1/2 ч. л. 1/2 чайные ложки

Смесь «Пять перцев» 1 столовая ложка 1 ст. л. 1 столовая ложка

Соль щепотка щепотка щепотка

Петрушка 1 пучок 1 пучок 1 пучок

Оливки без косточек по вкусу по вкусу по вкусу

Каперсы по вкусу по вкусу по вкусу

Сметана 15%-ная по вкусу по вкусу по вкусу

Фото ингредиентов

Инструкция приготовления

Солянка сборная классическая рецепт прост в приготовлении, если следовать шагам с фото.

Шаг 1. В кастрюле вскипятите воду. Посолите и положите говяжий язык. Варите на среднем огне до мягкости (примерно 1 час).

Шаг 2. Пока варится язык, крупно нарежьте сельдерей и очищенную морковь. Одну луковицу промойте, срежьте верх и низ.

Шаг 3. Спустя час, обдайте язык холодной водой, аккуратно снимите кожу и срежьте подъязычное мясо.

Шаг 4. В отдельную кастрюлю положите говяжью грудинку, влейте 3,5–4 л холодной воды и доведите до кипения. Убавьте огонь до минимума, посолите и снимите пену. Добавьте горошины перца, морковь, сельдерей и лук. Варите примерно 2 – 2,5 часа.

Шаг 5. За час до готовности положите в бульон подъязычное мясо и сердце. Готовый наваристый бульон процедите в чистую кастрюлю. Для супа вам понадобится 2 л, остальное можно заморозить.

Шаг 6. С кости срежьте мясо грудинки, удалите плёнки, хрящи и нарежьте небольшими кусочками. Так же нарежьте язык и сердце.

Шаг 7. Очистите и мелко нарежьте лук и чеснок. Солёные огурцы очистите и нарежьте небольшими кусочками. Рассол от огурцов сохраните.

Шаг 8. Копчёную свиную грудинку нарежьте мелкими кубиками. В сковороде разогрейте растительное масло. Выложите грудинку, лук и чеснок. Обжаривайте до румяной корочки примерно 10 минут.

Шаг 9. Сюда же добавьте огурцы, томатный соус и 200 мл рассола. Как только смесь закипит, добавьте паприку и снимите с огня.

Шаг 10. В кастрюлю с бульоном выложите всё мясо и заправку из грудинки с огурцами. Доведите до кипения и варите на слабом огне 10 минут.

Шаг 11. Свиные колбаски обжарьте в разогретом растительном масле со всех сторон до готовности, остудите, а затем нарежьте кружками или небольшими кубиками и добавьте в суп. Через 5-7 минут выключите плиту, накройте кастрюлю крышкой и оставьте на 10-15 минут.

Что у нас получилось

Удивительное сочетание различных видов мяса, солёных огурцов, томатного соуса, сельдерея и пряностей придаёт классической сборной солянке неповторимый вкус и аромат, который влюбляет в себя с первой ложки. По желанию вы можете дополнить готовое блюдо ломтиками лимона.
Если Вам понравился наш рецепт Солянка сборная классическая Вы можете поставить отметку «Нравится» и поделиться им со своими друзьями в социальных сетях.

Поделиться рецептом

Понравился рецепт?

Комментарии к рецепту

Солянка мясная сборная (говядина, куриная грудка, колбасные изделия)

Ингредиенты:

  • Говядина (или лопатка, или нарезанная рулька) — 500 гр.
  • Куриные грудки — 500 гр.
  • Репчатый лук — 4 средних головки.
  • Морковь — 2 шт.
  • Картофель — 3 шт.
  • Маслины без косточек — 1 банка
  • Огурцы соленые — 4 шт.
  • Томатная паста — 100гр.
  • Подсолнечное масло — 150 гр.
  • Сливочное масло — 50 гр.
  • Чеснок — 1 головка
  • Зеленый лук — 1 пучок
  • Сардельки, сосиски, колбаса вареная и копченая — 700 гр.
  • Полукопченый окорок (или типа его, но чтоб присутствовало подкопченное сало) — 300 гр.
  • Соль, перец, лавровый лист.
  • По дольке лимона — на порцию.
  • Пучок петрушки и укропа
  • Сметана

Приготовление нашей сборной солянки начинаем с варки говядины, и соответственно — наваристого и вкусного мясного бульона. Именно поэтому рекомендую использовать не мякоть говядины/телятины а что то, что содержит кости, это может быть или нарубленная кусками рулька (в виде шайбы, с круглой косточкой посередине) или же, различные лопаточные кусочки. Но необходимо помнить и о том, что нам нужно после варки с костей мясо срезать, поэтому в выбранных вами кусках мяса для солянки — собственно мясо над костями должно преобладать.

Итак, набираем в большую кастрюлю (а лучше казан) холодную воду, опускаем в него наш кусок говядины/телятины и включаем конфорку греться. Пока вариться мясо обязательно периодически снимаем пенку, иначе бульон наш получиться с лохмотьями, после закипания — солим воду и кипятим мясо еще минут 40, продолжая периодически пенку снимать.

Это делается параллельно варки мяса: Пока мясо наше вариться чистим все наши овощи, а морковь, лук и огурцы (с которых предварительно нужно снять шкурку) нарезаем кубиками 0,5х0,5х0,5 см. Огурцы для солянки годятся только соленые, даже не думайте использовать маринованные!!! Если нет соленых — проскрольте вниз рецепта, я там совет дал как их сделать из свежих…

Примерно треть нарезанного кубиками лука и треть моркови засыпаем в казан (после того как вода покипит минут 20), и после 20 минут с момента засыпания в бульон овощей — закидываем туда же — наши куриные грудки. Грудки пускай варятся вместе с говядиной еще минут 20-30, а пока они варятся…

Нарезаем все наши колбасные штуковины кубиками, стремясь добиться нашего любимого размера — 0,5х0,5х0,5 см. Да! Особо хочется отметить принцип подбора колбасных штук для солянки. Приходите в магазин, идете в колбасный отдел, и просите продавщицу понабрать вам по 2-3 сосиски /сардельки различных сортов (только без сыра!), грамм по 150 колбасы вареной и 100 — колбасы полукопченой… Иными словами, вам нужно стремиться понабрать как можно больше сортов колбасных продуктов, и при этом, умудриться вложиться в 700 грамм! Особой строкой в моей солянке идет полукопченый окорок! Сгодиться любой аналогичный мясной деликатес где помимо мяса имеется немного сала… Лично мне попались в магазине какие-то деликатесные обрезки, зафасованные в отдельную пачку. Я решил заменить этим делом окорок, так как там присутствовало и мясо и сало…

Именно этому салу и посвящается данная фотография рецепта солянки. Сало с окорока нужно тщательно срезать, и нарезать максимально мелко, мясную часть окорока — закинуть в миску к нашим уже нарезанным кубиками колбасным изделиям, а нарезанное сало — поместите куда ни будь отдельно.

Примерно в этом месте, и говядина и наши грудки должны уже были свариться, казан убираем с горячей конфорки на любую свободную (нам пока кипятить бульон не нужно, зато раскаленная конфорка понадобиться для следующих этапов приготовления солянки) вынимаем из казана мясо и птицу и…

…выкладываем на блюдо остывать, поскольку нам предстоит их тоже нарезать, а из говядины еще и кости нужно будет вырезать, что не сильно удобно делать когда мясо только что из кипящего бульона достали…

Пока мясо остывает — нарезаем колечками маслины (которые, я надеюсь, вы купили без косточек, иначе ваш процесс их нарезания значительно увеличиться во времени). Всю жидкость из банки с маслинами аккуратно сливаем в наш казан.

Пока вы занимались маслинами — наверняка куриные грудки уже немного остыли, поэтому нарезаем их старыми добрыми кубиками 0,5х0,5х0,5 см.,

Потом нарезаем остывшую говядину кубиками чуть покрупнее,

И получаем три тарелки: 1) одну тарелку нарезанного мяса говядины и курицы, 2) вторую тарелку наших колбасных изделий, и 3) тарелку нарезанных маслин. Оставляем эти тарелка пока стоять, что с ними делать дальше — я расскажу позднее.

Находим наше сало, закидываем его на ХОЛОДНУЮ сковородку, сковородку ставим на раскаленную духовку, сверху поливаем немного растительного масла, и сразу начинаем перемешивать. Если вы попробуете кинуть сало на раскаленную сковороду, забрызгаете раскаленным салом пол кухни, и получите от жены больших пиндюлей!!!!

Перемешивая наше подкопченное сало, доводим его до красивого «шкварочного вида», после чего засыпаем в сковороду все оставшиеся кубики моркови, доводим и их до красивого зажаристого цвета.

Высыпаем зажарку сала и моркови в наш скучающий на соседней конфорке бульон

Как только вы тщательно ссыпали все содержимое сковороды в казан, в эту же сковороду наливаем немного растительного масла, разогреваем его, и начинаем жарить нарезанные соленые огурцы. Жарим их минут 5-7, потом в огурцы засыпаем весь оставшийся лук. Перемешаем и жарим, пока он не станет вяло-золотистым.

Кидаем на лук и огурцы кусок сливочного масла, ждем когда растает, и еще разок хорошенько перемешаем.

Потом закидываем в сковороду томатную пасту, и уже с ней продолжаем обжаривать наш лук с солеными огурцами еще минут 5-7

Жарим и перемешиваем, и в конечном итоге получаем нашу вторую зажарку. Сковороду с этой второй зажаркой на время убираем на свободную холодную конфорку, а на горячую — возвращаем обратно наш стоящий по соседству казан…

Как только бульон в казане закипит, кидаем в казан тарелку с мясом и тарелку с колбасными изделиями, варим минут 15, а в это время нарезаем три наших картофелины кубиками 0,5х0,5х0,5 см.

Затем вываливаем в казан нашу вторую зажарку

И сразу следом, нарезанные картофелины. Все перемешиваем и продолжаем варить. В случае необходимости, если бульон выкипел или просто воды на ваш взгляд стало мало — в этом месте можно подлить ее из только что закипевшего чайника. Делать это раньше засыпания всех перечисленных составляющих солянки — не рекомендую, может так случиться что все не уместиться…

Ну и последним этапом приготовления нашей сборной солянки — будет добавление в нее маслин, нарубленной зелени петрушки, зеленого лука и чеснока, в качестве единственной специи в этом рецепте я использовал майоран, и черный перец.

Сыпем специи, нарезанные маслины и зелень, перемешиваем, уменьшаем температуру, даем повариться еще минут 10-15 и…

Настал тот великий миг! Наливаем в глубокую миску нашу только что сваренную солянку, закидываем в нее ломтик лимона и хорошенькую горку сметаны, сверху посыпаем нарубленной зеленью укропа и петрушку (у меня ее не было, поэтому и на фотографии ее нет 🙂 ), наливаем себе водочки, и… Будь здоров, земляк!!!

Видео рецепт солянки

Предлагаю также ознакомиться с несколько иным способом приготовления этого супа. В этом ролике — видео рецепт сборной мясной солянки, которая готовится на курином бульоне. Варим из курицы бульон. Из лука, соленых огурцов и томатной пасты делаем обжарку. Нарезаем мелкими кубиками колбасные изделия. Соединяем все в кастрюле, варим мясную солянку до готовности, подаем суп с большой ложкой свежей сметаны. Заходите к нам на канал, подписывайтесь, там есть много чего интересного!


Мясная солянка. Пошаговый рецепт с фото

Если вы уже приготовили борщ, рассол, всевозможные супы, а теперь задаетесь вопросом, что приготовить в первую очередь, приготовьте солянку — шикарное горячее блюдо с богатым составом и вкусом, очень сытное и яркое, нарядно элегантно! Солянка бывает трех сортов: мясная, грибная и рыбная, и сочетают в себе характеристики нескольких блюд. В бульон добавляют рассол и соленые огурцы, как в рассоле; иногда кладут капусту, как в щи.Но основной рецепт солянки — без капусты и даже без картошки, как ни странно звучит.

Если вы привыкли добавлять картошку в супы — можно пару картошек положить в солянку, нарезать мелкими кубиками — или отварить целиком в бульоне, а потом поймать, растолочь и снова положить. Но все же советую попробовать без картошки: обязательно получится и сытно, и густо — в хорошей солянке ложка есть!

Главное, обильно положить в него мясо, грибы или рыбу.Будут употребляться не только сырые продукты, но и соленые, копченые, маринованные — благодаря такому сложному «букету» и крепкому кисло-пряному бульону блюдо приобретает свой фирменный насыщенный вкус. А на хорошую солянку хватит двух овощей: моркови и лука. Некоторые рецепты обходятся даже без моркови. А вот лук обязательно, к мясу он обязательно должен сопровождать.

В свинину и говядину добавляют различные мясные деликатесы (балык, грудинка, ребра, копченые или сушеные колбасы), иногда также курицу; по другой версии — побочные продукты (язык, почки, кости мозга).Что положить, зависит от вашего вкуса и содержимого холодильника.

  • Время приготовления: 2 часа
  • Порций: 8

Ингредиенты для мясной солянки на 3 л воды

  • 300-400 г свинины;
  • 300-400 г говядины;
  • 150-200 г куриной грудки;
  • 100-150 г балыка;
  • 100-150 г колбасы домашней копченой;
  • 100-150 г сыровяленых колбас;
  • 2-3 маленькие луковицы;
  • 2 средние моркови;
  • 2-3 маринованных огурца;
  • 2-3 ст.л. томатной пасты;
  • масло подсолнечное для жарки;
  • специи: соль, перец черный молотый, перец горошком, лавровый лист.

Для подачи:

  • лимонный;
  • маслин;
  • зелени;
  • сметана.

Соли нужно совсем немного — солянка, как следует из названия, сама уже соленая благодаря огурцам и копченостям. Кстати, рекомендую брать соленые огурцы, не маринованные, а маринованные, в идеале бочковые. Посолить в самом конце, немного — и постараться не переборщить! Некоторые повара вообще не солят блюдо, а просто ставят солонку на стол — кому это нужно, тот сам приправит блюдо по своему вкусу.Лаврушку и горох кладем по желанию: опять же, в готовых мясных изделиях изначально достаточно разных специй и приправ.

Ингредиенты для сервировки добавляют в уже разлитую по тарелкам солянку непосредственно перед подачей на стол. Долька лимона добавляет легкую кислинку; свежая петрушка — элегантность; сметана дополняет и смягчает кисло-пряный вкус блюда. Оливки без косточек — по желанию, если вам нравится их вкус.

Способ приготовления мясной сборной солянки

Поскольку мясо готовится долго, давайте сначала разберемся с ним.После ополаскивания нарезать свинину и говядину небольшими кусочками, положить в холодную воду и поставить на огонь. Когда бульон закипит, отварите мясо 2-3 минуты, затем слейте первую воду. Набрав в кастрюлю холодную воду, варить дальше, пока мясо не станет мягким, 1-1,5 часа под крышкой, на огне ниже среднего. Куриная грудка готовится быстрее, примерно за 25 минут, поэтому филе отвариваем отдельно, первую воду тоже сливаем.

Пока мясо готовится, подготовьте остальные ингредиенты для солянки.Очистите лук и морковь. Лук порезать как можно мельче, а морковь натереть на крупной терке. Маринованные огурцы нарезать тонкой соломкой.

Нагреть на сковороде подсолнечное масло, положить лук и обжарить 3-4 минуты на среднем огне. Помешивая, следите, чтобы лук не обжарился, а стал мягким и прозрачным.

Затем добавьте морковь, перемешайте и продолжайте обжаривать еще пару минут.

Далее к обжаренным овощам добавить соломку огурца. Перемешать, обжарить еще 3-4 минуты.

Наконец, добавим томатную пасту. Если он густой, добавьте немного, полстакана воды. Тушим все вместе 3-4 минуты и выключаем.

Сосиски и балык нарезать кусочками, полосками, кружочками — чтобы получилось красиво и не слишком крупно. Куриную грудку разделить вручную на кусочки и добавить в ассортимент.

Копчености и сосиски обжарить на растительном масле в течение 3-4 минут, периодически помешивая.

Когда мясо в бульоне станет мягким, добавьте в сковороду обжаренные деликатесы.Перемешать и довести до кипения.

Затем выкладываем жарку из овощей, перемешиваем. Также можно налить в бульон стакан огуречного огурца. Дать солянке прокипеть на среднем огне 5-7 минут.

За пару минут до приготовления всыпать измельченную зелень, лавровый лист и горох, посолить. Перемешать, дать покипеть 2 минуты и выключить.

Горячую солянку разлить по тарелкам, украсить дольками лимона и свежей петрушкой, на этом же этапе добавить каперсы, оливки или оливки, а в довершение — сметану.Теперь солянка готова! Ароматный пар кружит над тарелками, маня быстро отведать первую ложку этого вкуснятина!

После праздников солянка — хорошее решение для обработки остатков мясной нарезки, которые гости не ели. Одна из историй происхождения рецепта гласит, что сборную солянку изобрели петербургские трактирщики, которые искали использование нарезки мяса и колбас. Блюдо родилось как английский пудинг — из остатков того, что вчера не ели.И результат шикарный!

Однако, если в холодильнике нет остатков, можно купить на рынке 100–150 грамм различных мясных деликатесов, особенно на солянку. Стоит замучить продавца просьбами немного взвесить каждую из 5-6 разновидностей!

Приятного аппетита!

Как построить книжный шкаф камина: 18 шагов (с изображениями)

Вот несколько моментов, касающихся сборки книжного шкафа, которые вы должны учитывать при планировании своей.

Инструменты. Разве вы не ненавидите, когда смотрите по телевизору шоу о том, как что-то строить, и замечаете, что у этого парня в магазине есть пила за 10 000 долларов. Из курса он может построить эту антикварную кровать с балдахином и балдахином. У него есть все известные человеку инструменты! Что ж, у меня есть довольно хорошо оборудованный гараж, но я уверен, что вы можете построить такой книжный шкаф с помощью всего нескольких портативных электроинструментов. Как? Немного обмануть! Попросите хороших людей в вашем местном центре по ремонту дома обрезать все ваши панели 4×8 по размеру.Они могут разрезать пиломатериалы до нужной ширины и разрезать доски до нужной вам длины. Это не только означает, что вам не нужна настольная пила, но также означает, что вам может не понадобиться большой грузовик для перевозки всех этих пиломатериалов домой. Я арендовал грузовик Home Depot для первой поездки, а остальные прибыли домой в кузове среднего внедорожника моей жены. Если вы используете метод «пусть разрезают на лесном складе», обязательно возьмите рулетку, чтобы подтвердить разрезы, когда они их режут. Если они допустят ошибку, и вы сразу это заметите, они вытащат другую доску и снова ее разрежут.Но если вы принесете доски домой, а разрез будет неправильным, вы, вероятно, в конечном итоге потратите больше на пиломатериалы и потратите время на другую поездку. Я сейчас перечислю инструменты, которые использовал, и отнесу их к категории обязательных и полезных. Самый важный инструмент, который вам понадобится, — это простая торцовочная пила.

Электрооборудование. Я не хотел пробивать гипсокартон на внешней стене, чтобы запустить новое электрическое или низкое напряжение, поэтому я построил фальшивую стену. Я использовал планки для обшивки позади шкафов и 2x3s над каминной полкой, чтобы создать в соответствии с требованиями отдельные полости для электрических и низковольтных кабелей.В результате получился зазор в 1 дюйм за шкафами и зазор в 1,5 дюйма за большой панелью над камином. Обрамление камина обеспечивало зазор 2,5 дюйма между кирпичом и шкафами. В стене за этими шкафами нет отверстий ни для чего, кроме крепежа. Я буду уделять больше внимания проводке и т. Д. На протяжении всей сборки. Примечание. Если вы планируете пользоваться электричеством, убедитесь, что вы соблюдаете местный кодекс, или обратитесь за помощью к электрику. По крайней мере, если вам просто неудобно работать с электрикой, вы можете сделать черновую работу и попросить кого-нибудь подключить все.Стандартный отказ от ответственности: Я НЕ несу ответственности за ваши электрические навыки, решения или неудачи. Убедитесь, что все розетки или распределительные коробки, над которыми вы работаете, отключены.

Проводка аудио / видео и динамика (низкое напряжение). Подумайте, где вы хотите разместить динамики, и заранее спланируйте проводку. Вам не нужно планировать все провода как часть первоначального проекта, просто убедитесь, что вы все это продумали, чтобы в вашей сборке был путь для прокладки кабелей. После того, как лицевая рама будет на ваших шкафах, а корона будет на месте, любая возможность провести проводку практически исчезнет навсегда.Единственное исключение — когда вы прокладываете пластиковый кабелепровод, чтобы вы могли проложить или заменить провода позже. Я проложил трубопровод между базовым шкафом и местом, где будет стоять телевизор.

Выключатель газового камина. У нас есть газовый дровяной камин с дистанционным выключателем на стене, который не работал годами. Моя жена и я не могли договориться о том, где должен быть перемещенный переключатель, поэтому мы выбрали дистанционный переключатель с батарейным питанием, который стоил около 90 долларов онлайн. Брак сохранен.

AES Thetics. При наличии камина в центре стены важно, чтобы шкафы выглядели симметрично. Эта симметрия означает, что все книжные шкафы должны быть примерно одинаковой ширины, а вертикальная панель перед ними должна быть одинаковой ширины. Мой очаг в камине находился в 52 дюймах от стены с одной стороны и в 54 дюймах от стены с другой. Это идеально подходит для 48-дюймовых базовых шкафов и двух 24-дюймовых книжных шкафов с каждой стороны. Дополнительное место расположено вдоль внешних стен, и никто никогда не заметит, что лицевая панель слева на несколько дюймов шире, чем справа.Мой очаг тоже был немного не по центру по сравнению с камином. Таким образом, каминная полка у камина с одной стороны немного шире. Никто не может сказать. На вашем тоже никто не заметит, но вы должны сделать все замеры правильно.

Сохранение древесины / минимизация отходов. При измерении старайтесь помнить о правиле 12/48 «. При разрезании листа фанеры или МДФ 4×8 все, что меньше 12 дюймов или кратное этому, будет расходовать древесину. Все мои полочные шкафы были 11 дюймов в глубину, так что я мог взять 4 из листа фанеры и использовать остаток (чуть меньше 4 дюймов в ширину) для чего-то другого.Я также убедился, что мои базовые шкафы были шириной 48 дюймов, а мои книжные шкафы — чуть меньше 24 дюймов. Это позволило мне использовать лист размером 4 х 8 футов с панелью 1/4 дюйма для спинки без отходов и без швов. Отходы по-прежнему будут, но если вы будете иметь в виду глубину менее 12 дюймов и ширину менее 48 дюймов, их будет намного меньше. Панель над камином для меня была 48 дюймов в высоту и 60 дюймов в ширину … опять же, один лист фанеры.

Краска. Я покрасил почти весь книжный шкаф маленьким валиком из пенопласта для работы по дереву и использовал эмаль на алкидной основе, которая твердая и не резиновая при высыхании.Я никогда раньше не использовал эту технику или тип краски и был поражен тем, насколько хорошо они выглядят и насколько твердо покрытие. Он выглядел более гладким, чем кисть, и позволил мне избежать беспорядка при аэрографии. Я наношу по крайней мере два пальто на все и три пальто на полки, лицевую раму, каминную полку и верхнюю часть шкафов.

Космос и разрушение. Я построил весь этот книжный шкаф в своем гараже, в своей семейной комнате и, в пару хороших дней, на подъездной дорожке. Моя жена и двое детей часто были дома и смотрели телевизор в семейной комнате, пока я работал.Иногда это немного расстраивало, но не имело большого значения. Я предполагаю, что моя точка зрения здесь в том, что вам не нужно огромное пространство, чтобы построить это, и в комнате, которую вы строите, не так уж грязно или шумно, потому что это выгоняет всех из дома. Было действительно шумно в гараже, где я собирал вещи, и было шумно в семейной комнате в течение нескольких дней, когда я прибивал вещи вместе с гвоздем и компрессором в комнате, но это не было невыносимым. Просто не забудьте выключить компрессор, когда садитесь смотреть телевизор или ложитесь спать!

Стоимость. Сборка этого книжного шкафа обошлась мне примерно в 1300 долларов. Я использовал фанеру из твердой древесины 3/4 дюйма для корпусов, фанеру из твердой древесины 1/4 дюйма для спинки, тополь для лицевых рам и всей отделки, а также МДФ для камина и облицовки. Вы можете сделать это дешевле, если использовать листы МДФ для основания, корпуса и полок и сосны или МДФ для лицевых рам. После того, как он будет окрашен, вы не сможете отличить сосну от тополя, но тополь немного тверже, устойчивее и устойчивее к вмятинам.Я также заказал двери по индивидуальному заказу онлайн в магазине под названием Barker Doors, входящем в состав Barker Cabinets. Время выполнения заказа было долгим, но они были именно такими, как я указал. Я купил у них петли, так как они стоили меньше половины цены в магазинах товаров для дома.

Время. На сборку у меня ушло около 4 неполных выходных и пара ночей. На лесной склад было еще несколько поездок, чем я ожидал. Доставка дверей заняла чуть больше 5 недель, поэтому подумайте о том, чтобы заказать их заранее.В целом, проект занял два места в гараже примерно на месяц, но, вероятно, на сборку потребовалось около 50 часов фактического времени.

Делаем это «легким» способом. Осмотрелся и подумал использовать готовые шкафы для баз и книжные шкафы Икеа «Билли». Возможно, это сработало, но я не думаю, что конечный результат выглядел бы как «встроенный». Кроме того, шкафы и книжные шкафы были довольно дорогими по сравнению с пиломатериалами, и они не были той высоты, глубины, ширины или отделки, которые мне были нужны, поэтому мне все равно пришлось бы их разбивать и резать.Решил просто соорудить шкафы. Если вы не хотите создавать базовые шкафы, подумайте о том, чтобы заказать их по размеру в онлайн-компании, у которой я купил свои двери, шкафы Barker. Вы можете указать точную высоту, ширину и глубину ваших шкафов онлайн с этими ребятами, и они будут доставлены в течение 5-6 недель. Основным преимуществом самостоятельной сборки шкафов было то, что у меня есть одно непрерывное пространство шириной 48 дюймов внизу, а не два отдельных 24-дюймовых шкафа. Это обеспечивает большую гибкость при размещении электроники и т. Д., в шкафах. Мне также не пришлось добавлять твердую столешницу к шкафам, потому что они уже были единым целым.

Ой, давай! Хватит разговоров! Давайте перейдем к хорошему!

Хрущевки: французская мечта, ставшая советской реальностьюEuromaidan Press

Панорама одинаковых пятиэтажных домов, построенных после Великой Отечественной войны, типична для любого постсоветского города. Фото: life.pravda.com.ua

Автор статьи: Вера Мельничук

Перевод: Ольга Рудакевич

Жилые комплексы, известные как хрущевки, построенные в середине 50-х годов, когда Хрущев был у власти, являются одним из самых распространенных типов строительства советских времен и могут быть обнаружены в любом постсоветском городе.Тот факт, что они изначально были рассчитаны на срок службы 20-25 лет, часто игнорируется жильцами квартир.

Украинский аутлет Украинская правда подробно рассказал об истории их дизайна и его особенностей, а также о самых актуальных тенденциях в обновлении данного типа жилья.

Когда Никита Хрущев, правитель СССР в 1950-х годах, посетил Францию, он не подозревал, что этот визит положит начало эпохе крупнейшего социального строительства в СССР. Но именно это и произошло.

Согласно одной из версий, французы с радостью продемонстрировали свои новые многоквартирные дома, в которых поселились иммигранты после Второй мировой войны.

Французский Гавр в конце Второй мировой войны. Фото: открытые источники
Обновленный центр Гавра. Фото: открытые источники

Франция, как и другие страны, разоренные войной, должна была как можно быстрее решить жилищную проблему для тех, кто остался без крова.Одним из самых успешных примеров быстрого и экономичного строительства были здания в Гавре, спроектированные Огюстом Перре.

Интересно отметить, что отреставрированный после войны центр Havre стал объектом Всемирного наследия ЮНЕСКО, а советские хрущевки — нет. Но вернемся к истории этого знаменательного явления.

Сама идея не нова. Небольшие каркасные домики для поселенцев американцы строили уже в 18, -м, веках.Строительство было легким и быстрым.

В Европе «сборные» дома появились в конце девятнадцатого века, а к 1920-м годам Германия активно использовала этот метод строительства. Прагматичные немцы разработали целую систему строительных блоков для сборных жилых домов — plattenbau — , похожие на части архитектурного «лего» в натуральную величину.

Внешний вид немецкого платтенбау.Фото: berlinapartment.no
Интерьер немецкого платтенбау. Фото: Музей ГДР
Отремонтированные модульные дома времен ГДР в Митте, центральном историческом районе Берлина. Фото: architizer.com

После Второй мировой войны, когда жилищный кризис в Европе достиг критической стадии, Старый Свет начал строить целые жилые комплексы из подобных блоков.

Именно тогда в СССР совместили модель plattenbau с американским конвейерным строительством, и началась новая эра строительства.

Именно хрущевки поставили СССР на первое место по строительству просто потому, что такого масштабного проекта по возведению крупных жилых комплексов еще никто не реализовывал. Однако, учитывая качество хрущевок, это, вероятно, было к лучшему.

Мы можем понять доводы Хрущева. Проблема была двоякой: в городах, разрушенных войной, люди выживали, живя в бараках или собираясь вместе в коммунальных квартирах.Существенно увеличился поток крестьян, ищущих лучшей жизни в городе. К тому времени советские власти, ранее отказывавшие крестьянам в выдаче внутренних паспортов, уже не возражали.

Появилась потребность в рабочих руках для восстановления городской инфраструктуры и крупных промышленных объектов. Были планы урбанизировать северные и восточные территории СССР, где в середине двадцатого века «зеленое море тайги» еще оставалось нетронутым, а земля была пустынной и нетронутой человеческими руками.

Строительство хрущевки. Фото: открытые источники

Хрущев был не первым, кто строил «панельные дома» в СССР. Строительство подобных жилых комплексов началось еще при Сталине. И даже раньше в Европе. Но советские архитекторы довоенного периода не любили дома Ле Корбюзье. Тем, кто вырос в сталинской империи, было трудно принять такую ​​простоту форм.

Однако после войны взгляды изменились. А разрешение жилищного кризиса дало Хрущеву возможность использовать ситуацию с помощью широкой пиар-кампании в пользу своей личной популярности — Хрущев чувствовал себя хуже своего предшественника.

Массовое строительство коммунальных квартир как нельзя лучше соответствовало советской идеологии. Создается среда для нового, советского человека. Неукрашенные формы, широкие стены с множеством окон, пропускающих много света, бетон и другие современные строительные материалы — все это составляло новый облик нового городского ландшафта, который был разработан с учетом всего, что может понадобиться.

Строительство заняло мало времени — в идеале две недели, если бригады работали в три смены. Добавьте внутренние работы и детали, и здание можно будет закончить за два месяца. Стоимость такого жилья снизилась минимум на 10 процентов.

«Запасные части» для панельных домов производились на заводах, поэтому каждое здание нужно было собирать как уникальную модель. На старых фотографиях показаны панно, взятые из блоков уже построенных комнат. Это был дешевый и удобный способ работы.

Так можно было построить целые города «под ключ» в тундре и других отдаленных регионах. Он также идеально подходил для строительства новых городов, которые росли вокруг промышленных предприятий или атомных электростанций.

Помимо очевидных недостатков, у этих жилых комплексов были и явные преимущества: они обеспечивали цивилизованный дом тысячам жителей, которые жили в примитивных бараках или в довоенных домах, где ванна была неслыханной роскошью.

Строительство хрущевки.Фото из открытых источников

«Я помню дни, когда три-четыре семьи жили в одной квартире без центрального отопления и собственной ванной», — говорит Юрий Худяков, корреспондент и член Украинской академии архитектуры. «Ситуация должна быть исправлена. Немедленно было решено устранить все излишества в архитектуре [известное как Постановление Совета Министров СССР от 1955 года — ред.]. Целью было обеспечение приличного и практичного жилья, которое гарантировало бы элементарный комфорт.”

Хрущовки были формулой победы. Во время правления Хрущева около 55 миллионов человек приобрели хрущевку. Построено почти 13 000 единиц жилья.

Высокие потолки попали под рубрику «лишнее»: высокие потолки сталинской эпохи пришлось оставить позади. Лифты и мусоропроводы тоже были «лишними». Насчет личных ванных комнат было много шуток: «Товарищ Хрущев дал нам туалет и ванну, но забыл соединить пол и потолок.”

Сначала о новосозданных хрущевках прославляли в газетах и ​​в опере. Свое произведение «Москва, Черомушки» Дмитрий Шостакович посвятил современным жилым комплексам.

Недостатки быстровозводимых домов быстро заметили даже первые арендаторы. Жилая площадь была очень скромной. В первоначальных однокомнатных квартирах жилая площадь составляла всего 16 квадратных метров; Двухкомнатный номер был 22 квадратных метра, а трехкомнатный — 30 квадратных метров.

Агитационный плакат времен СССР
Открытка 1960-х годов

По оценкам экспертов того времени, место, необходимое человеку перед раковиной, составляло полметра, а чтобы вытереться банным полотенцем, должно хватить чуть больше метра.

Кухня была спроектирована таким образом, что все необходимое для приготовления еды было под рукой.Однако для семьи было невозможно есть вместе на кухне: члены семьи должны были работать по очереди.

Кстати о кухне: нельзя не упомянуть «хрущевский холодильник». Это был шкаф для хранения продуктов в зимние месяцы. Шкаф был установлен в стене под кухонным окном, и на самом деле он не хранил еду холодной, но делал кухню еще холоднее, чем была на самом деле. Если протекла банка с солеными огурцами, хранившаяся в шкафу, соседи внизу знали, что в вашем шкафу есть соленья.

Еще более яркой особенностью хрущевок является система отопления , которая просто встраивалась в стены . Современные архитекторы утверждают, что такая технология выгодна, если трубы вставлены правильно; стены должны быть из качественного железобетона, а система отопления должна быть качественной. Трубы отапливают квартиру до комфортного диапазона, и для достижения комфортной температуры расходуется меньше энергии.

Еще одна особенность хрущевок — отсутствие мансарды в некоторых моделях.В квартире на верхнем этаже сразу узнают, когда в крыше течет. Планы хрущевок примитивны, вестибюля нет.

«Хрущевский холодильник». Фото из открытых источников

Все эти «архитектурные удобства» затрудняли жизнь и были предметом шуток для нескольких поколений. Несмотря на все это, у хрущевок было много преимуществ.Во-первых, они не вырисовывались над головами людей — большинство из них не были такими высокими. В первую очередь это было связано с экономической эффективностью — пять этажей были максимально допустимыми без лифтов.

Здания окружали большие широкие дворы. В то время парковки не были в приоритете.

Одновременно была спроектирована инфраструктура вокруг многоквартирных домов. Правила советской эпохи были довольно строгими: детский сад должен был находиться в пределах 200 метров от многоквартирного дома; школа должна быть в пределах 500 метров.

Многоквартирные дома были расположены таким образом, чтобы детям, идущим в школу, не приходилось переходить улицу более одного раза. Рядом должны были находиться медицинские клиники и спортивные зоны.

Переезд в хрущевку. Фото из открытых источников
Интерьер типичной комнаты в хрущевке.Фото из открытых источников

Хрущовки предназначались для временного жилья. Но даже сегодня есть те, кто считает, что они могут продержаться еще 150 лет.

Планировалось, что эти «спартанские» квартиры прослужат полвека, а более простые — 25 лет. После этого коммунизм должен был пустить корни, и люди, которым было обещано светлое будущее, переедут в более качественное жилье. А потом, сделав свое дело, хрущевки снесут.

Но коммунизм пустил корни навсегда. А что до хрущевок, то они еще стоят, все еще ждут обещанного светлого будущего, как и арендаторы.

Подобного жилья в Европе предостаточно. У стран, не входящих в Варшавский договор, были свои послевоенные проблемы с жильем, хотя стандарты Хрущева не распространялись на европейское жилищное строительство. Некоторые архитекторы до сих пор испытывают к ним сентиментальную привязанность.

Профессор Ханс Ван дер Хайден — один из них.Он является экспертом в области городского дизайна и этим летом посетил десятый международный архитектурный фестиваль CANactions.

«Я думаю, что так или иначе всем западноевропейским странам приходится решать послевоенную жилищную проблему. Есть много городов, построенных в стиле брутализма, и множество жилых комплексов, построенных из бетонных плит.

Мы часто обсуждаем, как они должны выглядеть в современном городском ландшафте.Они по-прежнему являются домом для многих людей; многие люди прожили в них всю свою жизнь; Там они поженились и воспитали там семью.

Я сам вырос в одном из этих зданий. Многие люди к ним привязываются сентиментально, но другие видят в них чуждые и неудобные структуры.

В Голландии, где я живу, я сторонник реконструкции зданий. Это означает их отремонтировать или, возможно, снести, а затем построить что-то более современное, повторно используя утилизированные части.”

Хрущевки в Нивковском районе Киева
Хрущевки в Киеве

Фанни Костуру, молодой архитектор из Греции, специализируется на возвращении к жизни подобных старых городских построек. Она считает, что советская архитектура, особенно то, что она увидела в Киеве, имеет свое очарование.

«Глядя только на форму здания, я думаю, что оно обладает особым шармом. Но постройки устарели. Конечно, архитектура — это не только формы. Городское жилье типа ваших хрущевок — моя сфера интересов. Думаю, у комплексов большой потенциал, не только как спальные кварталы.

Эти здания необходимо отремонтировать; Вокруг них должен быть создан квартал с кафе, ресторанами, прачечными, магазинами и школами — все, что нужно в повседневной жизни.Пространство вокруг них должно предлагать все необходимое, от работы до отдыха ».

Для тех, кто действительно скучает по хрущевке, но не имеет возможности жить в ней, может быть интересно узнать, что компания в Словакии выпускает линию мебели, напоминающую блочную архитектуру. И именно панельные дома Восточной Европы вдохновляли дизайнеров. Стол, спроектированный компанией, выглядит как четырехэтажный дом, почти как хрущевка.

Типичный городской район с Хущовками

А если вы живете в хрущевке? Вы столкнулись с множеством проблем. О большинстве из них говорилось выше. Изоляция зданий для лучшего удержания тепла и звукоизоляции стен была бы прекрасным улучшением.

Хрущовки плохо сохраняют тепло. Чтобы согреться, требуется больше тепла. Учитывая затраты на отопление, хрущевка становится предметом роскоши, которую могут себе позволить немногие.

Панацеи от проблем нет. Каждая страна решает аналогичные проблемы по-разному. Реставрация и ремонт часто обходятся дешевле, чем снос и строительство.

Тем не менее, страны повсюду продемонстрировали, что успешная реставрация и обновление подобных зданий могут быть выполнены хорошо.

Дизайн мебели вдохновлен модульными домами. Фото: design-milk.com

Украине следует разработать стратегию того, что делать со зданиями, прежде чем хрущевки начнут буквально падать на головы людей.

Читайте также:

Перевод: Ольга Рудакевич

Нравится читать прессу Евромайдана? Станьте покровителем и помогите нам привлечь еще больше читателей со всего мира!

Быть меценатом означает, что вы заботитесь о качественной независимой журналистике, верите в независимую и демократическую Украину, а любите смотреть глубже. И вы также можете голосовать за будущие статьи, предлагать темы и поддерживать связь с командой.

Всего за одну чашку кофе в месяц вы можете помочь нам оставаться на плаву и делать больше.

Стать покровителем >>>

Связанные

Теги: архитектура, культура, хрущевки, хрущобы, советские

Как Джон Ф. Кеннеди создал историю из солянки

Документ Комиссии Уоррена № 876, 1964.
Что делает здание, памятник, участок или район «историческими»?

Старость?

Орнаментальная красота?

Архитектурное отличие?

Мастерство старины?

Клеймо и статус «звездостроителя»?

Использование, размещение или посещение знаменитостью, сановником или светилом?

Имеет ли значение для основания, роста или расширения своего города, штата или нации?

Связь с поворотным или грандиозным событием в истории страны?

Мы бы непременно забаррикадировали бульдозеры, если бы строению, парку или району, которые явно подпадали под любой из этих критериев, находилась угроза исчезновения.Однако смешанный мешок бюрократических блоков на приведенных выше изображениях имел бы большие шансы попасть в наш список наиболее подверженных угрозе, если бы они не «засвидетельствовали» событие, которое попадает прямо в последнюю категорию — убийство президента Джона Ф. Кеннеди 50. много лет назад.

Спустя 30 лет после того, как эта леденящая кровь трагедия превратила территорию Далласа в Дили-Плаза в зону боевых действий, министерство внутренних дел США объявило обычный городской парк национальным историческим памятником.Это сохраняет парковые зоны, памятники, дороги и здания, которые видны (или были логовищами потенциальных убийц) из X, который отмечает место, где JFK был сбит, когда его открытый кабриолет проезжал по улице Вязов через площадь.


Фото Hobbes747, любезно предоставлено Wikimedia Commons
Этот необычный акт сохранения призван увековечить всю сцену с различных точек зрения свидетелей как односторонний момент траура, застывший во времени. значение слова «исторический».«Впервые скучные и красивые были достойны этой награды. Таким образом, диорама Дили варьируется от бревенчатой ​​хижины до викторианской эпохи, индустриального стиля, ар-деко и модерна, архитектурно символизируя широкий спектр людей, классов и поколений, которые мог прикоснуться, поговорить, поручиться и заслужить уважение (и слезы), несмотря на его высококлассное гарвардское высокомерие.
Предоставлено муниципальным архивом Далласа
Он также представляет собой видение «народного парка», которое бизнесвумен и филантроп Сара Хортон Кокрелл имела в отношении земли, когда она пожертвовала ее для строительства площади в качестве проекта улучшения гражданского состояния Администрации прогресса работ в 1936 году.

Из публичной цифровой библиотеки AARC, том XVI слушаний комиссии Уоррена
Имя Джорджа Баннермана Дили, издатель Dallas Morning News и защитник центра города, оживленного центра Далласа переход между быстрым и медленным образом жизни. Четыре пространства успокаивающих зеленых насаждений, усеянных памятниками, перистилями и отражающими бассейнами в качестве визуальных фокусов, смягчили симметричное слияние улиц Вяза, Мэйн и Коммерс на железнодорожном мосту Triple Underpass.
Дили Плаза в 1940-х годах.
Направляясь в город, тройная развилка Уэст-Коммерс-стрит и изгиб Вяза и Коммерс заставили движение замедлиться по мере приближения к центру Далласа — мера безопасности, приносящая пользу пешеходам, участникам пикников и играющим на площади детям. Трехмаршрут также давал прибывающим возможность выбрать городскую улицу, по которой они будут идти, в зависимости от их пункта назначения или домашнего местоположения … …и выезжающие обеспечивают удобный доступ к шоссе из нескольких точек города. Это значительно снизило загруженность пригородного трафика, направив его в трех разных направлениях, и в то же время позволило более широкому кругу жителей города более быстрый доступ к маршрутам. Таким образом, дизайн дороги / парка сочетал в себе изящную симметрию как клеверного листа с шоссе, так и французского сада … … украшенный перистилем в неогреческом стиле, перегородками, пешеходными дорожками и продолговатыми отражающими бассейнами, зеркально отражающими друг друга в разрезе парка на Уэст-Коммерс-стрит.Это компенсирует шум автомобильного движения неторопливыми прогулками, чтобы дать пешеходам свою территорию на оживленном перекрестке. Эта симметрия была немного компенсирована обелиском, воздвигнутым в 1940 году, чтобы отметить место расположения первой масонской ложи Далласа и почтить Дили как масона шотландского обряда 33-й степени. Обелиск, созданный по образу короны египетского бога Осириса, увенчан трехгранным пламенем, символизирующим свет интеллекта.
Фото Brodie319, любезно предоставлено Wikimedia Commons
Это изобретательное сочетание эстетики и функциональности создало удобные и гостеприимные ворота в Даллас, которые обеспечили как упорядоченные пригородные, так и неторопливые пешеходные движения в качестве безопасных зеленых зон. и автострада для всех.Тем не менее, эта открытая планировка также помещает желанного персонажа в уязвимое место, оставляя достаточно места для нескольких диапазонов стрельбы от …

… ‘Травяной холм’ …

Фото Brodie319, любезно предоставлено Wikimedia Commons
Задуманный как мирное место для пикников и отдыха от городских / пригородных заторов, этот пышный зеленый оазис якобы стал окопом для «человека» значок «некоторые утверждали, что были причастны к убийству Кеннеди.Бегущая перегородка и густой рост деревьев / живой изгороди, безусловно, подходили как тайная питательная среда для теневой деятельности.

Одновременно, Мемориальная беседка Джона Нили Брайана, венчающая гребень холма, стала идеальным высокая точка обзора для Абрахама Запрудера, чтобы снять свой знаменитый фильм о пуле ударив Кеннеди прямо по голове, предоставив веские доказательства для расследования убийства Комиссией Уоррена. Сам травяной холм пригодился в качестве успокаивающей подушки для бега в укрытие и бега в укрытие для зрителей, опасавшихся, что они оказались на линии огня.
Фото stevehdc, любезно предоставлено Wikimedia Commons
Возведенная ранее как памятник основателю Далласа, Брайан Пергола теперь была переосмыслена как намек на изогнутый амфитеатр с колоннами в перистифитоне. Национальное кладбище в Вирджинии, место упокоения Кеннеди. Это приведет к тому, что последующие поколения будут думать, что пергола была построена как памятник Джону Ф. Кеннеди. Тем не менее, теперь он был уместен как одно целое — его современный дизайн с четкими линиями и бетонная конструкция стали достойной данью «Новому фронту» и вечно молодому имиджу JFK, в отличие от старого классицизма Арлингтона.

… Техасское хранилище школьных книг …

Фото Джеймса Дж. Хауза, 1969.
Это кирпичное здание в стиле романского возрождения было построено в 1903 году для компании Southern Rock Island Plough Company на земле, когда-то принадлежавшей Джону Нили Брайану. Техасский производитель нефти и соучредитель Civil Air Patrol Дэвид Гарольд Берд приобрел его в 1937 году, а позже сдал в аренду для хранения книг в государственных школах. Склад чуть выше среднего навсегда запечатлен в воспоминаниях о Ли Харви Освальде, который прячется за крайним правым окном на шестом этаже и целится в свою президентскую жертву в тени штабелей.

Фото Weatherdrew, любезно предоставлено Wikimedia Commons
Теперь здание администрации округа Даллас было тщательно отреставрировано, чтобы отразить всю его историю, от фабрики пахаря до крепости боевиков. Очевидно, лишенный карниза перед роковым событием, он верно сохраняет эту потерю как памятник гибели главы государства с пулей в короне.
Фото Hobbes747, любезно предоставлено Wikimedia Commons
Убежище Освальда теперь является Музеем экспонатов на шестом этаже, посвященным убийству Джона Кеннеди.Здание заслуживает похвалы не только за его римские арки, зубчатую кладку и выразительные пилястры, но и за его приспособляемость к меняющимся временам и условиям использования. За 110 лет существования в нем хранились детали плуга, книги, правительственные учреждения и памятные вещи (включая фильм Запрудера).

В конце концов, как сказал Кеннеди, «перемены — это закон жизни. И те, кто смотрит только в прошлое или настоящее, наверняка упустят будущее».

… здание Дал-Текс …

Фотография любезно предоставлена ​​ФБР, 1963 год.
Архитекторы Джеймс П. Хаббелл и Герберт Миллер Грин, конечно же, не упустили случая, когда спроектировали этот строго квадратный кирпичный склад (справа) для компании Kingman Texas Implement Company.

Построенное за год до года, здание Южного Рок-Айленда (слева) познакомило Даллас с прогрессивным, антиклассическим, структурно выразительным стилем с вертикальным акцентом в стиле Луи Анри Салливана
Из коллекции Джерома Пумы
Фото Джека Баучера, любезно предоставлено
Historic American Buildings Survey
Чикаго Школа (слева: Wainwright Building, St.Луис, штат Миссури, 1891) и школа прерий Фрэнка Ллойда Райта (справа: здание Ларкин, Буффало, Нью-Йорк, 1904-06, снесено в 1950 году), в то время как его ближайший сосед смотрел только в прошлое и присутствовать, поступая так же, как римляне, и как все остальные делает.



Фото Марка Йетиана, любезно предоставлено Flickriver
На самом деле, на два года раньше, чем здание Ларкина Райта (действительно New Frontier), в Дал-Тексе когда-то были офисы и складские помещения для своего соседского конкурента. John Deere Plough Company, а позже разместила там женскую одежду Абрахама Запрудера, Jennifer Juniors, Inc.Это продемонстрировало эффективность рабочего места в стиле Чикаго: несущая стальная рама, ярко выраженная выступающими пилястрами и утопленными оконными проемами, позволила получить открытые полы и большие, светлые окна для максимальной производительности, более яркое освещение инвентаря … и более четкие линии видение возможных убийц. Это было одно из первых зданий, заблокированных после смерти Кеннеди из-за сообщений очевидцев о стрельбе с его направления и его прямом совпадении с траекторией пули, которая попала в бордюр и ранила прохожего.В здании также был задержан преступник, связанный с мафией. Короче говоря, солнечное, но удобное угловое расположение здания Дал-Текс на пороге площади Дили попало под перекрестный огонь теорий, прихотей и фактов, касающихся убийства Джона Кеннеди.

Его случайное присутствие на месте преступления, по сути, принесло ему новую известность, без которой он уже мог бы стать историей.

… Здание Dallas County Records …

Жаль, что его невзрачная пристройка 1955 года, а не его детально проработанная готическая прародительница 1928 года (внизу), пришлось возвышаться на Дили Плаза и ломать исторический континуум Хьюстон-стрит.Но он действительно олицетворяет тип модернизма, который обновлял городскую Америку во времена Джона Кеннеди, так что это свидетельствует о его стремлении «начать все сначала».
Фото любезно предоставлено DallasCounty.org
Он был столь же подозрительным, как и его старшие когорты, в сети интриг за его стрельбой. Одна история гласит, что пуля, которая попала его череп в фильме Запрудера летел с левой задней стороны, таким образом, происходя от крыши пристройки (где оболочка корпуса 30-06 была обнаружена во время повторной кровли в начале 1970-х).Он также служит напоминанием о том, что могло бы стать с некоторыми из старых зданий, если бы не обозначение исторического района (и, к сожалению, смерть его создателя).

… Здание уголовного суда округа Даллас …

По крайней мере, мягкость белого хлеба в пристройке к зданию County Records обильно компенсируется царственностью здания уголовного суда из красного кирпича по соседству. Разработанный техасским архитектором Х.А. Овербек, он был построен в 1913-1915 годах как здание уголовного суда, окружная тюрьма и офис шерифа, хотя его богатая терракотовая и гранитная отделка в стиле эпохи Возрождения элегантно маскировала зловещий характер его использования — возможно, заставляя новичка думать о Ritz-Carlton Отель приехал в Даллас.

Но этот маскарад не мог скрыть неизбежное вмешательство здания в запутанную ситуацию с Кеннеди. Многие свидетели и задержанные были допрошены здесь сразу после убийства, а в восточном зале суда судили владельца ночного клуба Джека Руби за убийство Ли Харви Освальда незадолго до его запланированного перевода в здание уголовного суда 24 ноября. на Ritz — и узнаем правду.

… Старый Красный Здание суда …

Фотография Джо Мейбл, любезно предоставлено Wikimedia Commons
Архитектурный экспонат на площади, этот замок из красного песчаника Пекос — группа арок башни, венцы, горгульи и гранитные колонны из Техаса, окружающие грандиозную центральную фонарную башню, подчеркивали силу закона с ее подобным крепости преобладанием ее помещений, когда она была построена в 1890-92 годах по проекту Макса А. в романском стиле Ричардсона.Орлопп-младший. Несмотря на то, что он был достаточно отстранен от места убийства, чтобы быть свободным от заговоров, его яркое выражение верховенства закона не было препятствием для грязной работы. Теперь это Старый Красный музей, он изобилует экспонатами и артефактами истории округа Даллас, в том числе оригинальной тарелкой Джона Нили Брайана с изображением Далласа, пистолетом Клайда Барроу и, естественно, наручниками Ли Харви Освальда.

… Хижина Джона Нили Брайана …

Фото Андреаса Прэфке, любезно предоставлено Wikimedia Commons
Более напоминает скромное начало Авраама Линкольна, чем Джон Ф.Кеннеди, эта маленькая аномалия на Дили Плаза представляет собой реконструкцию 1935 года первоначального дома и торгового поста, которые Брайан построил в 1841 году в этом регионе Северного Техаса. Лишенный половины своих клиентов, когда договор изгнал коренных американцев с территории, он решил, что постоянное поселение более жизнеспособно, чем торговый пост, отсюда и был основан Даллас. Хижина была переименована в первое здание суда и почтовое отделение Далласа в Республике Техас в 1843 году, что заложило основу для будущих моделей развития в этом районе.

(И нет, убежище убийцы это не было, несмотря на крошечный рост, из-за которого его так легко не заметить на густой городской улице.)

… здание суда Джорджа Л. Аллена-старшего …

Фотография любезно предоставлена ​​DallasCounty.org
Строящаяся
как правительственный центр округа Даллас во время убийства, антитеза Old Red из стекла и стали не попала в подозрение на курение оружия. на два года.

Однако одними из основных свидетелей стрельбы были рабочие на строительной площадке, которые взяли перерыв на обед, чтобы посмотреть на кортеж президента через Дили Плаза.

Хотя его чисто функциональный дизайн ничего не добавляет к архитектурной целостности его района, он все же добавляет иронии в том, что район, полный судов и правительственных учреждений, может стать рассадником преступности, нацеленной на наше высшее выборное должностное лицо. Как он сказал: «Жизнь несправедлива».

… Мемориальная площадь…

Фото Скотта Алана Хилла, любезно предоставлено Wikimedia Commons
Было несправедливо и то, что этот бастион банальности, очевидно, вдохновил дизайн соседней Мемориальной площади Джона Фицджеральда Кеннеди в 1970 году. был Филип Джонсон, Мастер Стеклянного Дома, думал, когда он задумал алтарь Далласа его погибшему герою, как твердый квадрат стен из сборных железобетонных колонн без окон?
Фото Джима Боуэна, любезно предоставлено Wikimedia Commons
По данным jfk.org, Джонсон спроектировал его как «кенотаф или« открытую гробницу », символизирующую свободу духа Джона Ф. Кеннеди», представленную открытым верхом, «парящими» стенами, опирающимися только на восемь из 72 колонн, и ряд огней, которые загораются ночью под подвесными колоннами, чтобы усилить иллюзию свободного плавания. Джонсон утверждал, что колонны были связаны «магнитной силой», представляющей харизматический магнетизм личности Кеннеди.

«Магнитного» этого нет. Он плоский, унылый и безликий, напоминающий строящееся здание с лесами под обшивкой или место раскопок, скрытое от посторонних глаз фанерными стенами с надписью «Не выставляйте счета».Возможно, это передает «незавершенную работу», которую Кеннеди обозначил в своей повестке дня в своей инаугурационной речи …


Фото любезно предоставлено iStockphoto.com/Spondylolithesis
Все это не будет завершено в первые 100 дней. И не будет закончено в первые 1000 дней, ни в жизни этого Администрация, и даже, возможно, при нашей жизни на этой планете. Но пусть мы начинаем.
… или «незавершенное дело», которое он оставил после примерно 1000 дней пребывания в должности… но неубедительно и непривлекательно. Не помогают и колонны «идеально выровненных» кругов, которые «вводят круглую форму в квадратную архитектуру», за исключением вычурного декора, предназначенного «закруглить углы», так что работа не будет слишком строгой. Внутреннее святилище для медитации на мужчине через темный гранитный квадрат, позолоченный его именем, заставляет нас чувствовать себя замкнутыми, а не свободолюбивыми. Его симметричная четырехугольная форма неподвижна и неподвижна. Этот статический, клаустрофобный эффект вряд ли вызывает динамику «человек в движении», как мы знали Джона Кеннеди, более точно выраженную словами…


… его Президентская библиотека и музей в Бостоне, шедевр столкновения контрастов И. М. Пея — твердое / пустое, светлое / темное, острое / тупое, острое / резкое, угол / кривая — восхваляет смелость Кеннеди мыслить нестандартно, толкать перемены и прогрессировать, путешествовать туда и сюда, а не сидеть на месте, как сборный упаковочный ящик Джонсона.

… Терминал почтового отделения США …

Подходящее название для этого центра сортировки почты, построенного в 1937-39 годах через WPA, он торжественно закрепляет южный край Дили Плаза как «конечную точку» обрамляющей пространство панорамы парка эволюции города от скромной бревенчатой ​​хижины до ар-деко. великодушие — показывает, как далеко продвинулось почтовое отделение за это время.Созданный Lang & Witchell, это стиль ар-деко в его простейшем виде, выражающий оптимизированную эффективность самой передовой на тот момент системы обработки почты в Америке и коллективные усилия, направленные на выполнение работы, но с достаточным количеством украшений, чтобы дать гражданскую гордость своим работникам и сотрудникам. его общественность. Особенно внутри, где фрески художника из Нью-Мексико Питера Херда, изображающие пионеров, возводящих бревенчатую хижину (как уместно для этого района!), И самолет авиапочты, парящий над фермерским ранчо в Западном Техасе, до сих пор украшают стены как дань уважения работающим художникам в рамках Нового курса Рузвельта.


Фото любезно предоставлено Dallas Morning News
На его месте стоял дом Александра Кокрелла, который купил землю у Джона Нили Брайана в 1850-х годах. Дом стал базой для лидера партизан Конфедерации Уильяма Куантрилла, который возглавил до 450 человек (включая Джесси Джеймса) в 1863 году во время рейда на антирабовладельческую цитадель Лоуренс, штат Канзас, — предзнаменование заговора, который должен был подчинить защитника гражданских прав 100 лет спустя …

Фотография любезно предоставлена ​​Управлением общего обслуживания США
… и, да, Терминальная пристройка была неизбежно вовлечена в убийство. Почтмейстер Гарри Д. Холмс наблюдал за ним из своего офиса на пятом этаже в бинокль, таким образом, он стал ключевым свидетелем в расследовании комиссии Уоррена. Это продемонстрировало преимущество размещения здания на виду у Дили Плаза. Чтобы добавить интриги, Ли Харви Освальд арендовал P.О. коробка там. (Для получения дополнительной информации о приложении к терминалу прочтите статью Ноя Джеппсона «Приложение терминала и его фрески» в Unvisited Dallas.)

… Обелиск …

Да, это тоже приобрело новый смысл после убийства. На мраморной перегородке позади памятника теперь есть табличка с надписью:
22 ноября 1963 г. Джон Фицджеральд Кеннеди, тридцать пятый президент США посетил Даллас. А Президентский парад прошел на север по Хьюстон-стрит к Вязовой улице и на запад на улице Вязов.Парад продолжился на улице Вязов в 12:30, выстрелами из винтовки были ранены президент и губернатор Техаса Джон Конналли.
Выводы Комиссии Уоррена показали, что Стрельба из винтовки велась из окна шестого этажа на юго-востоке угол Техасского хранилища школьных книг, Элм и Хьюстон, квартал к северу от этого маркера.
Президент Кеннеди скончался в больнице Паркленд в 1:00 вечера. Мемориальная площадь Джона Фицджеральда Кеннеди находится поблизости, по Главной, Рекордной, Рыночной и Коммерческой улицам.
Теперь обелиск — это следующая вещь после Брайана Перголы, которая заставляет новичка или новичка в Далласе подумать, что он был установлен как официальный мемориал города президенту Кеннеди, несмотря на то, что мемориальная доска разъясняет местонахождение настоящего мемориала. И неудивительно. Форма обелиска напоминает монумент Вашингтона, знакомую президентскую святыню. Венчающий огонь напоминает Вечный огонь Джона Кеннеди на Арлингтонском национальном кладбище. Рустикация главного вала могла представлять собой строительные блоки, с помощью которых Кеннеди пытался построить лучшее будущее для своей страны.

… лимузин …

Penn Jones Photographs. Коллекции политических материалов Университета Бэйлора, Вако, Техас
Да, есть даже теория, что водитель лимузина кортежа Джона Кеннеди произвел последний выстрел. Но независимо от того, были ли они источниками пуль, все строения и пространства на Дили Плаза и вокруг нее кричали: «Кеннеди!» с того рокового дня 22 ноября 1963 года, как будто означало, что там должно произойти года.Теперь у них есть более четкое архитектурное различие, будь то великолепное или посредственное.
Архивная фотография Мэри Мурман
Они указывают на местонахождение убийц, присутствие свидетелей и отсутствие государственных чиновников, которые должны были быть защитниками президента, поскольку многие из их судов были построены соблюдать закон. Архитектурное разнообразие Дили объединено и сохранено в застывшей картине исторического события, объединившего разные люди, чтобы вместе оплакивать потерю своего лидера.

… Плаза.

Dealey Plaza с воздуха, гр. 1967.
Таким образом, Дили Плаза является примером видения Джона Кеннеди, выраженного в его речи в Амхерстском колледже 26 октября 1963 года: «Я с нетерпением жду Америки, которая не будет бояться изящества и красоты, которая защитит красоту нашего естественная среда, которая сохранит великие старые американские дома, площади и парки нашего национального прошлого и которая построит красивые и сбалансированные города будущего.«

Спасибо за посещение. Жду ваших комментариев!

KPMB Architects расширяет школу Брерли кирпичом и игривыми окнами

Расширение школы Брирли, спроектированное KPMB Architects, представляет собой проект площадью почти 85 000 квадратных футов, расположенный в районе Йорквилл на Манхэттене. (Ник Лехоукс)

Район Йорквилл на Манхэттене — это что-то особенное; его проспекты усеяны мешаниной башен с начала века, а переулки представляют собой смесь таунхаусов и многоквартирных домов.Здесь нет простой методологии проектирования для контекстной разработки, но компания KPMB Architects из Торонто подняла планку, расширив школу Брерли площадью 83 500 квадратных футов, которая соединяется со сценой из красного кирпича в римском стиле и игриво расположенных окон с фасками.

Школа Brearley School была основана в 1884 году и после нескольких переездов в конечном итоге оказалась в этом уголке Манхэттена. Следующие десятилетия привели к дальнейшему росту, и школа приобрела кампус, состоящий из нескольких зданий, с центром на 83-й улице и Ист-Энд-авеню.Благодаря вмешательству КПМБ нижняя школа была объединена в одно здание, в котором теперь находятся административные функции.

Проект начинается с относительно небольшого углового участка площадью 75 на 100 футов с 12-футовым ядром, расположенным вдоль внутренней линии собственности. (Дэвид Констебл)
  • Производитель фасадов
    Yankee Hill Brick
    Guardian
    KPA
    Kawneer
  • Архитектор КПМБ Архитектор
  • Консультант по фасадам Entuitive
  • Инженер-конструктор Thornton Tomasetti & Entuitive
  • Установщик фасадов EW Howell
  • Местоположение Нью-Йорк
  • Дата завершения 2019
  • Система Кирпичный дождевик на заказ
  • Продукты Yankee Hill Dark Aron Spot — римский формат
    Покрытие Guardian SunGuard® SNX 62/27 на стекле с низким содержанием железа Guardian UltraClear®
    Покрытие Guardian SunGuard® IS 20 на стекле с низким содержанием железа Guardian UltraClear®
    Покрытие Guardian UltraClear® без покрытия -железное стекло

Существующее начальное школьное здание, специально построенное в 1929 году в стиле ар-деко, было отправной точкой для команды дизайнеров.«Цель и директива заключались в том, чтобы создать в новом вертикальном кампусе ощущение, что он принадлежит школе, которая теперь будет кампусом из зданий, а не единичным зданием; это не означало копирование существующего здания, это означало понимание духа », — сказал старший юрист KPMB Дэвид Констебл. «Когда мы осмотрели территорию, которая в основном состоит из кирпича, мы не увидели очень много вдохновляющих типов кирпича, поэтому мы выбрали кирпич римского формата, который немного отличается по масштабу по сравнению с соседними зданиями.”

Башня стройной формы возвышается над стеклянным подиумом, сужающимся по углам, выходящим на проспект. Эта прозрачность на уровне земли делает пристройку «воротами» в школу и подчеркивает структуру здания с хорошо заметными и пересекающимися опорами. Фасад переходит на кирпич ручной клади над атриумом; Варианты сборных панелей и элементы изогнутого кирпича рассматривались в процессе проектирования, но в конечном итоге были признаны не подходящими для этого проекта.Видимые горизонтальные швы на каждой плите перекрытия являются компенсаторами и изолируют области между полостью и дождевым экраном для решения проблем с перепадом давления.

Расположение окон между третьим и пятым этажами плотное и отвечает потребностям дневного света в классных комнатах, найденных там. Окружение каждого окна скошено вверху и внизу, стилистический эффект переносится на большие и асимметричные окна, связанные с зрительным залом и помещениями для музыкальных репетиций.

Расположенный на относительно небольшом участке размером 75 на 100 футов с довольно строгим зонированием города, проектирование системы программирования и конструкции здания оказалось особой проблемой для проектных и конструкторских групп.«Разнообразная программа в сочетании с провалами, провозглашенными городскими властями, была настоящей головоломкой; в целом, это было сделано для интересного штабелирования: все этажи выше пятого не имеют колонн внутри, за исключением длинного ядра, которое занимает 12-футовую узкую полосу вдоль внутренней линии собственности », — продолжил Констебль. «Не всегда наш первый выбор — поставить в воздух семиэтажную аудиторию на 600 человек с тренажерным залом наверху, но именно это должно было здесь произойти».

Солнце Антарктики: Новости об Антарктиде


Фото: Майк Лучибелла
В исторической хижине на мысе Ройдс Шон О’Бойл выстраивает камеру, чтобы запечатлеть сцену.

Фотограф запечатлел утилитарное очарование станции Мак-Мердо.

Майкл Лучибелла, Солнце Антарктики Редактор

Опубликовано: 28 апреля, 2016

Современная эстетика станции Мак-Мердо и ее полевых лагерей вряд ли войдет в историю как великие достижения современной архитектуры.

Фото: Майк Лучибелла

О’Бойл делает снимок эксперимента CosRay, самого продолжительного непрерывного эксперимента на станции Мак-Мердо.

Помимо Crary Lab и Центра поддержки науки, постройки вокруг города в основном представляют собой мешанину постройки ВМС США середины века и изношенных сборных домов. Полевые лагеря — это в основном старые палатки в военном стиле и небольшие квадратные фанерные творения. Они функциональны, созданы, чтобы выдерживать суровые антарктические элементы, а не ради внешнего вида.

Но для фотографа Шона О’Бойла этот выветренный утилитарный вид был частью того, что привлекло его в Антарктиду.

«Меня интересуют места, где ландшафты и сообщества демонстрируют свое происхождение и историю через архитектуру и инфраструктуру», — сказал О’Бойл.

Фото: Шон О’Бойл

О’Бойл проницательный взгляд на камеру подчеркивает эстетику здания 137 и то, как оно взаимодействует с окружающим ландшафтом.

Как один из художников и писателей сезона, он провел шесть недель по континенту, документируя станцию ​​Мак-Мердо, близлежащие полевые лагеря и исторические хижины, которым более 100 лет.Его поездка в Антарктиду была поддержана Национальным научным фондом, который руководит Антарктической программой США.

Вернувшись домой, О’Бойл работает в архитектурной фирме в Далтоне, штат Массачусетс, занимается архитектурным дизайном и фотографией, графическим дизайном и разработкой своего веб-сайта. За пределами офиса он объединяет свой интерес к архитектуре и дизайну, исследуя и фотографируя старые, часто заброшенные промышленные объекты по всему региону.

«У этих мест есть уникальные истории, пейзаж можно до некоторой степени прочесть, в формах ландшафта и старых зданиях есть рассказы, которые рассказывают истории, выходящие за рамки обычного исторического рассказа», — сказал О’Бойл.

Он посетил такие места, как закрытый сталелитейный завод Bethlehem Steel в Вифлееме, штат Пенсильвания, заброшенный приют в Нортгемптоне, штат Массачусетс, несуществующие стартовые площадки в Космическом центре Кеннеди во Флориде и все еще действующий бумажный комбинат в Тернерс-Фолс, штат Массачусетс. С помощью своих фотографий он пытается передать ощущение истории структур, которые он посещает.

«Меня всегда тянуло к руинам, особенно к промышленным и другим крупномасштабным руинам, — сказал О’Бойл. «Такой масштаб архитектуры и инфраструктуры составляет часть американского ландшафта, сформированного промышленным ростом во время и после мировых войн.”

Именно такая физическая связь с историей впервые пробудила его интерес к Антарктиде.

«В первую очередь меня привлекли [исторические] хижины, — сказал О’Бойл. «Я заинтересовался и другой архитектурой здесь внизу. Станции, как будут выглядеть полевые лагеря [и] как работают эти места, были для меня в значительной степени большим неизвестным до того, как я приехал сюда ».

Фото: Майкл Лучибелла

Исторические хижины вокруг острова Росс представляли особый интерес для О’Бойла.

Вокруг острова Росс, где расположена станция Мак-Мердо, есть три исторических хижины, когда-то использовавшиеся многими известными исследователями героической эпохи исследований, включая Роберта Фалькона Скотта и Эрнеста Шеклтона. Они сохранились как исторические места, а все их артефакты почти в том же состоянии, в каком оставили их старые исследователи.

Эти хижины были отправной точкой для некоторых из самых смелых и часто трагических антарктических экспедиций в начале 20 века.Но они также были местом проведения некоторых из самых ранних исследований геологии и биологии замерзшего континента.

«Исторические хижины очень маленькие, но первые экспедиции сделали из этих хижин много научных исследований», — сказал О’Бойл. «Сегодняшние полевые лагеря имеют такой же масштаб, и они делают удивительные научные работы с помощью этих структур. Это была одна из параллелей, на которые я хотел обратить внимание ».

О’Бойл путешествовал по региону, делая остановки в многочисленных исторических местах, а также в активных лагерях, полных исследователей, занимающихся наукой, часто совмещая их в одной поездке.

Фото: Шон О’Бойл

О’Бойл подчеркивает индивидуальность утилитарных отдаленных мест, таких как полевой лагерь в Нью-Харборе.

В ноябре он провел девять дней в долине Тейлор, документируя современные полевые лагеря в Нью-Харборе, озере Хор, озере Бонни и озере Фрикселл. В то же время он путешествовал по долине, примерно следуя маршрутам, которые исследователи Роберт Фалькон Скотт, Гриффит Тейлор и Фрэнк Дебенхэм прошли более 100 лет назад.

«Мне было интересно увидеть, как разворачивается пейзаж с их точки зрения, когда это было видно впервые», — сказал О’Бойл. «Я попытался сфотографировать несколько мест, из которых они делали наброски».

Вернувшись из Сухих долин, он совершил особенно мучительную экскурсию к каменному иглу Вильсона недалеко от мыса Крозье. Он был построен зимой 1911 года, когда группа под руководством Эдварда Уилсона пыталась найти первые яйца императорских пингвинов.В нем команда выдержала ураганную метель, которая снесла их палатки, оставив им только спальные мешки для защиты от шторма.

«Когда мы приехали, было довольно спокойно, — сказал О’Бойл.

Он и его товарищи сошли с вертолета и начали искать низкие груды камней, которые остались от иглу. Найти его было непросто, местность все еще была частично покрыта снегом, а камни иглу сливались с ландшафтом. Обнаружив руины, О’Бойл быстро приступил к съемке местности.

«Затем в течение 20 минут ветер дул со скоростью около 30 узлов или около того, и нам пришлось спасаться», — сказал О’Бойл. «У меня было достаточно времени, чтобы увидеть это и сфотографировать… это было приключение, но я получил то, что мне было нужно».

О’Бойл также посетил исторические хижины на мысе Эванс и мыс Ройдс, последний из которых также является местом полевого лагеря с исследователями, изучающими близлежащую колонию пингвинов.

Между поездками он проводил время, фотографируя здания станции Мак-Мердо, центрального узла, который координирует и снабжает все полевые лагеря.В настоящее время разрабатываются планы по восстановлению многих структур в Мак-Мердо, и О’Бойл помог задокументировать станцию ​​в том виде, в каком она существует сегодня.

«Я провел время во многих зданиях, потому что вокзал будет перепроектирован, и посетил некоторые из уникальных мест, которые были заняты в течение многих лет, такие как [Полевой центр Берга], хижина для красок, церковь , и кафе, — сказал О’Бойл. «Такие пространства мне действительно интересны, потому что они были персонализированы людьми, которые их используют.”

Вернувшись в Соединенные Штаты, О’Бойл просматривал и редактировал тысячи фотографий, которые он сделал на замерзшем континенте. Он выбирает лучшие для выставки своих работ в Беркширском музее в Питтсфилде, штат Массачусетс, которая откроется в январе следующего года. Кроме того, он готовит к выставке сопутствующую книгу своих фотографий.

«Это был потрясающий опыт, чрезвычайно полезный, масштабы программы и уровень научных исследований намного превосходили то, что я ожидал», — сказал О’Бойл.

Исследование, проведенное при поддержке NSF, в этой статье: Шон О’Бойл, Премия № 1444805

рецептов с фото. Как приготовить сборную мясную солянку в домашних условиях Как приготовить мясную солянку пошагово

Садовая клубника, или клубника, как мы их называли, — одна из первых ароматных ягод, которые щедро дарит нам лето. Как мы счастливы этому урожаю! Чтобы «ягодный бум» повторялся каждый год, нужно ухаживать за ягодными кустами летом (после окончания плодоношения).Завязывание цветочных почек, из которых весной сформируются завязи, а летом — ягоды, начинается примерно через 30 дней после окончания плодоношения.

Среди разнообразия видов и гибридов филодендронов есть много растений, как гигантских, так и компактных. Но ни один вид не конкурирует в простоте с главным скромным — краснеющим филодендроном. Правда, на внешний вид растения его скромность не распространяется. Очень элегантно смотрятся покрасневшие стебли и черенки, огромные листья, длинные побеги, образующие хоть и очень крупный, но и поразительно изящный силуэт.Покрасневший филодендрон требует только одного — хотя бы минимального ухода.

Густой суп из нута с овощами и яйцами — простой рецепт сытного первого блюда, основанного на восточной кухне. Подобные густые супы готовят в Индии, Марокко, странах Юго-Восточной Азии. Тон задают специи и приправы — чеснок, перец чили, имбирь и букет пряностей, которые можно собрать по своему вкусу. Овощи и специи лучше жарить на топленом масле (топленом масле) или смешивать оливковое и сливочное масло в кастрюле, это, конечно, не одно и то же, но на вкус похоже.

Слива — ну кто ее не знает ?! Ее любят многие садоводы. А все потому, что он имеет внушительный перечень сортов, удивляет отличной урожайностью, радует разнообразием в плане созревания и огромным выбором цвета, формы и вкуса плодов. Да, где-то ей лучше, где-то хуже, но почти ни один дачник не отказывается от удовольствия выращивать ее на своем участке. Сегодня его можно встретить не только на юге, в средней полосе, но и на Урале, в Сибири.

Многие декоративные и плодовые культуры, помимо засухоустойчивых, страдают от палящего солнца, а хвойные деревья в зимне-весенний период страдают от солнечных лучей, усиленных отражением от снега. В этой статье мы расскажем вам об уникальном препарате для защиты растений от солнечных ожогов и засухи — Саншет Агроупеч. Проблема актуальна для большинства регионов России. В феврале — начале марта солнечные лучи становятся более активными, и растения еще не готовы к новым условиям.

«У каждого овоща свой возраст», и у каждого растения свое оптимальное время для посадки. Всем, кто сталкивался с посадкой, хорошо известно, что жаркое время для посадки растений — весна и осень. Это связано с несколькими факторами: весной растения еще не начали быстро расти, нет изнуряющей жары и часто выпадают осадки. Однако, как бы мы ни старались, обстоятельства часто складываются так, что посадку приходится проводить в самый разгар лета.

Chili con carne в переводе с испанского означает перец чили с мясом. Это техасско-мексиканское блюдо, основными ингредиентами которого являются перец чили и говяжий фарш. Помимо основных продуктов, это лук, морковь, помидоры, фасоль. Этот рецепт делает вкусным перец чили и красную чечевицу! Блюдо получается огненным, палящим, очень сытным и потрясающе вкусным! Можно приготовить большую кастрюлю, разложить по емкостям и заморозить на целую неделю для вкусного ужина.

Огурец — одна из самых любимых садовых культур наших дачников.Однако далеко не всем и не всегда садоводам удается получить действительно хороший урожай. И хотя выращивание огурцов требует регулярного внимания и ухода, есть маленький секрет, который значительно повысит их урожайность. Речь идет о прищипывании огурцов. Для чего, как и когда прищипывать огурцы, мы расскажем в статье. Важным моментом при выращивании огурцов является их формирование, или тип роста.

Теперь у каждого садовода есть возможность выращивать полностью экологически чистые, полезные фрукты и овощи в собственном саду.Поможет в этом микробиологическое удобрение Атлант. В нем есть бактерии-помощники, которые поселяются в зоне корневой системы и начинают работать на благо растения, позволяя ему активно расти, оставаться здоровым и давать высокие урожаи. Обычно вокруг корневой системы растений сосуществует множество микроорганизмов.

Лето ассоциируется с красивыми цветами. И в саду, и в комнатах хочется любоваться роскошными соцветиями и трогательными цветами. И для этого совсем не обязательно использовать срезанные букеты.В ассортименте лучших комнатных растений много цветущих видов. Летом, когда они получают наиболее яркое освещение и оптимальный световой день, они способны затмить любой букет. Короткоживущие или просто однолетние культуры выглядят как живые букеты.

Пирог с сардинами и картошкой — быстро, вкусно, просто! Такой торт можно выпекать как в выходные, так и в будние дни, а еще он украсит скромный праздничный стол. Для начинки в принципе подойдут любые рыбные консервы — натуральные с добавлением масла.С горбушей или лососем вкус получится немного другим, с сайрой, сардинами или скумбрией такое вкусное лакомство! Картофель в пирог кладут сырым, поэтому его нужно очень тонко нарезать, чтобы можно было запечь. Можно использовать овощерезку.

Лето в самом разгаре. Посадка в садах и огородах в основном завершена, но беспокойства не уменьшились, ведь в календаре самые жаркие месяцы в году. Температурная шкала термометра часто превышает отметку +30 ° C, что мешает нашим растениям расти и развиваться.Как вы можете помочь им пережить жару? Советы, которыми мы поделимся в этой статье, будут полезны как загородным, так и городским жителям. Ведь комнатным растениям в этот период тоже приходится нелегко. В жару растениям нужен полив.

Для многих садоводов слизни — кошмар. Хотя вы можете подумать, ну а что плохого в этих, на первый взгляд, мирных, оседлых существах? Но на самом деле они могут нанести значительный вред вашим растениям и урожаю. Мало того, что слизни постоянно едят листья, цветы и плоды весной и летом, но с наступлением холодов эти участки моллюсков перейти в подвал, и там они продолжают разрушать то, что вы так тщательно культивируется и собран.

Говяжьи рога из полбы можно быстро перекусить на ужин или обед. В последнее время полба (полба пшеничная) стала популярной среди сторонников правильного питания и не только. Из этой вкусной крупы готовятся каши, супы, полба и макароны. В этом рецепте рожков из полбы мы приготовим здоровую пасту с соусом из овощей и постного говяжьего фарша. Рецепт подходит тем, кто следит за своей фигурой и любит готовить здоровую пищу в домашних условиях.

Лето — прекрасное время года! Столько всего можно сделать на даче за несколько теплых месяцев — и работать, и отдыхать, и приглашать друзей на шашлык.Но как только спадает дневная жара, тут же появляются наши маленькие, но настоящие враги — комары. В дождливое лето или после сильного разлива рек их особенно много и нападения мелких кровососов становятся просто невыносимыми. Комары — это неприятный писк и укусы, вызывающие сильный зуд.

Невероятные цветы на ваших любимых кактусах и суккулентах всегда кажутся еще более привлекательными из-за удивительной выносливости самих растений.Роскошные колокольчики и ослепительные звезды напоминают о том, что природа припасла множество чудес. И хотя многим комнатным суккулентам для цветения нужны особые условия перезимовки, они все же остаются культурой, довольной минимальным уходом и подходящей для всех. Рассмотрим подробнее самые зрелищные из них.

О том, какие ингредиенты и в какой последовательности используются при приготовлении солянки, как правильно их нарезать, почему этот суп не солят и многое другое.

Солянка — густой суп с кислинкой.Готовится солянка на крутом грибном, мясном или рыбном бульоне с добавлением маринованных огурцов, лимонов и оливок. Приправить сметаной и зеленью. Это блюдо отличается тем, что в него можно класть разные виды мяса, колбасы, копчености (все, что есть у вас в холодильнике). А главное, чем их больше, тем вкус лучше.

Кулинарные ингредиенты:

  • Свинина — 300 г;
  • Колбаски охотничьи — 700 г, или сервилат;
  • Огурцы маринованные — 150 г, или маринованные;
  • Маринованный огуречный рассол — 100 мл;
  • Томатная паста — 50 г;
  • Лук репчатый — 1-2 шт., Для жарки;
  • Зеленый лук по вкусу;
  • Лимоны — 1 шт;
  • Оливки — 50 г;
  • Каперсы — по желанию;
  • Масло растительное — для жарки;

Этапы приготовления:

  1. Подготовить свинину, положить в холодную воду.Варить до готовности, около 1 часа.
  2. Затем вынуть мясо из бульона и остудить. Когда свинина остынет, нарежьте ее небольшими кусочками.
  3. Все лакомства нарезать небольшими полосками и слегка обжарить на сковороде.
  4. Огурцы также нарезать соломкой, а лук мелко нарезать.
  5. Нагрейте сковороду и обжарьте лук, затем добавьте огурцы. Варить еще 3-5 минут.
  6. Добавьте помидоры, убавьте огонь и дайте закипеть. Варить на медленном огне около 10 минут.
  7. Вы можете делать больше по своему желанию. Так получится кап, который нужно вставить в горячий бульон.
  8. Все перемешать, добавить мелко нарезанные лакомства, огурцы и рассол. Дать закипеть и потеть 5 минут.
  9. При желании в самом конце добавить каперсы и оливки.
  10. При подаче на стол выложите на тарелки дольки лимона и зеленый лук.
  11. Придадут солянке неповторимый аромат. При желании заправить сметаной и посыпать измельченной зеленью. Приятного аппетита!

Не только хозяйка, но и любой мужчина, даже заядлый холостяк, может научиться готовить солянку.Ниже приведены несколько рекомендаций.

Секрет # 1: бульон

Бульон для солянки нужно приготовить заранее. Он должен быть насыщенным и крутым. Мясо (рыбу или грибы) положить в холодную воду и варить на медленном огне. Это необходимо для того, чтобы вода была насыщена ароматом выбранного ингредиента. Обязательно снимайте пену при закипании бульона, иначе суп получится мутным. Как только бульон будет готов, дайте настояться. Только так вы получите насыщенный вкус.

Секрет # 2: огурцы

Вкус солянки во многом зависит от наличия в ней огурцов и их качества.Лучше брать соленья в бочках, чем из банки. Они особенно кислые. Они «живые», так как проходят ферментацию, и от этого зависит вкусовой эффект солянки. У больших огурцов кожуру желательно очистить, так как она может быть грубой. Огурцы — продукт плотный, поэтому их предварительно нужно потушить на сковороде.

Секрет # 3: измельчение ингредиентов

Важно нарезать все ингредиенты так, чтобы они удобно ложились в ложку. Обычно все продукты нарезают небольшими полосками или кубиками.Желательно сохранить такой же размер.

Секрет no 4: правильный крой

Базовую базу для солянки в народе принято называть брезом. Приготовьте брез из лука, огурцов и помидоров. Также сюда можно добавить немного сахара и бульона. Все ингредиенты нужно варить на медленном огне, пока они не станут мягкими, а смесь не станет густой и вязкой. Можно обжарить лук в смеси из овощей, оливок и масла, добавить огурцы и томатную пасту. Затем все это нужно отправить в духовку, чтобы она варилась на медленном огне 1 час при температуре 140 градусов.

Секрет № 5: изюминка солянки

Для приготовления солянки можно взять любое понравившееся мясо. Вы можете сделать сборный набор из свинины, говядины, курицы, сосисок и сосисок. В солянке есть и другие уникальные сорта изюма, усиливающие вкус и являющиеся завершающим штрихом блюда. Итак, в солянку добавляют каперсы, оливки, дольки лимона и зеленый лук. Положить сметану и посыпать измельченной зеленью. Каперсы и оливки нельзя переваривать. Каперсы могут придать горечь, а оливки могут потерять пикантный аромат и вкус.Сделав закладку, доведите блюдо до кипения и сразу снимите с плиты.

  • Лавровый лист снимать с солянки сразу после ее приготовления.
  • Бульон солить не рекомендуется, так как многие ингредиенты уже содержат соль, особенно огурцы.
  • Каперсы обладают неповторимым пряным вкусом. Также можно добавить в блюдо маринад из каперсов.
  • Лимоны добавляются в тарелку при подаче. Они придают блюду аромат, кислинку и аппетитный вид.
  • Зеленый лук можно положить прямо в миску или в бульон со всеми ингредиентами.
  • Брез можно приготовить заранее и хранить в холодильнике как заготовку. Это удобно, так как солянку можно сделать в любой момент.
  • Грибы маринованные можно добавлять в солянку из грибов. В рыбный бульон кладут разные виды рыбы. Соответственно к мясу добавляют копченую, вареную, тушеную, куриную и различные виды колбас.
  • Копчености лучше предварительно обжарить, чтобы растопить лишний жир.

Комбинированная мясная солянка — это не просто суп, а суп с историей. Это блюдо исконно русской кухни. Солянку готовили и ели исключительно простолюдины, тогда как вельможи считали солянку простым и недостойным блюдом дворянского стола. Этот острый и жирный суп изначально подавался с водкой и служил в качестве закуски. Поэтому в народе солянку назвали похмельем.

Классическую мясную солянку называют сборной, потому что ее готовят из разных видов мяса.Посмотрите рецепт — здесь и говядина или свинина, и копченые ребрышки, и вареные, и копченые колбаски. Представляете, сколько разных вкусов! Но даже если у вас нет всех мясных ингредиентов, ничего страшного. Еще в солянку кладут помидоры, оливки, маринованные огурцы и лимон — они придают этому блюду неповторимый кисло-пряный вкус. Хотите еще хуже? — Затем влейте огуречный рассол. Попробовав однажды, вам обязательно захочется приготовить это блюдо не один раз.

Состав:

  • Говядина / свинина на кости — 600 г
  • Картофель — 3-4 штуки
  • Копченые ребрышки — 300 г
  • Вареная колбаса / ветчина — 200 г
  • Колбаса копченая — 200 г
  • Оливки / оливки — 100 г
  • Огурцы маринованные — 4 шт.
  • Лук красный — 1 штука
  • Морковь — 1 шт.
  • Томатная паста — 2 ст. Ложки
  • Лимон — 1 штука
  • Зелень по вкусу
  • Специи по вкусу
  • Огуречный рассол — 80-100 мл
  • Вода — 3 л

Первый шаг — отварить мясо.Готовьте как обычно, вы привыкли это делать. Если вы используете мясо на кости, готовьте его не менее 2 часов. Затем вынуть мясо из бульона, отделить его от кости и по возможности нарезать соломкой.

Картофель очистить и нарезать средними кубиками, промыть холодной водой и положить в кастрюлю в бульон. Тушить на среднем огне.

Картофель в солянке до сих пор является исключением из правил, его любят добавлять сибиряки, которые привыкли варить и есть супы с этим овощем.

Колбасу и ветчину нарезать соломкой.

Копченые ребрышки нарезать кусочками между ребрами.

Овощи, морковь и лук очистить, лук порезать на четвертинки и мелко нарезать, морковь натереть на крупной терке. Вылить овощи на разогретую сковороду и обжарить до готовности.

Маринованные огурцы нарезать кубиками и добавить в сковороду с луком и морковью, через пару минут жарки влить две столовые ложки томатной пасты и перемешать.

Добавить в бульон копченые ребрышки, обжарить и приправить специями. Варить еще полчаса. Затем колбасу и ветчину, полстакана маринованного огурца и размешать, накрыть крышкой, оставить на пару минут на медленном огне и выключить. Перед подачей на стол добавить оливки.

Подают солянку с дольками лимона, сверху посыпают зеленью, кладут ложку сметаны и наслаждаются!

Классический рецепт мясной солянки с почками

По этому рецепту вкус солянки получается пикантный с ярко выраженной кислинкой, но это только придает блюду особый шарм.Такой продукт, как почки, многим не нравится за свой специфический запах, но если все приготовить правильно, то солянка получится великолепно.

Список покупок:

  • Почка говяжья — 350 г
  • Набор мясных продуктов — по вкусу
  • Огурцы маринованные — 2-3 штуки
  • Лук репчатый — 1 штука
  • Морковь — 1 шт.
  • Томатная паста — 100 г
  • Мускатный орех молотый — 20 г
  • Сахар — 1 ч. Ложка
  • Соль по вкусу
  • Ароматный черный перец — по вкусу
  • Каперсы — 1 ст.ложка
  • Вода — 2 л
  • Огурец соленый — полстакана
  • Лимон — 1 штука
  • Оливки — 100 г
  • Зелень по вкусу

Для приготовления солянки с почками приготовьте кастрюлю на 4 литра и глубокую сковороду, если у вас в хозяйстве есть глубокий казан, советую варить в нем суп.

Говяжьи почки необходимо подготовить перед приготовлением. Оставьте их замачиваться в холодной воде в холодильнике на 6-8 часов, воду нужно периодически менять, поэтому не оставляйте этот процесс на ночь. Делается это для того, чтобы убрать неприятный запах. Если вы хотите ускорить процесс, замочите почки в молоке не менее 2 часов.

Подготовленные бутоны нарезать небольшими полосками. Затем обжарьте их на разогретой сковороде, пока жидкость не испарится и не приобретет золотисто-коричневый цвет.

А теперь перейдем к мясным продуктам.Я использовала вареную колбасу, колбасы охотничьи, копченые колбасы, легко можно использовать любые колбасы и мясные изделия, которые вам больше по вкусу.

Итак, мясные продукты нарезать соломкой и добавить к почкам, перемешать и обжарить на медленном огне 10-15 минут. Не забывайте перемешивать по мере необходимости.

Очистить лук и морковь, нарезать лук мелкими кубиками, обжарить на второй сковороде или в казане до прозрачности и добавить натертую на средней терке морковь. Перемешайте и обжарьте, пока морковь не станет мягкой.К этому добавить нарезанные соломкой маринованные огурцы, заправить овощи томатной пастой и обжарить около 4 минут. На сковороду для жарки выложить мускатный орех и каперсы, добавить чайную ложку сахара, черный перец, соль, тщательно перемешать и держать на среднем огне еще 1 минуту.

Теперь все нужно подключить. Если вы делали жарку овощей в казане, добавьте сверху мясо и залейте его двумя литрами кипятка. Или просто смешайте подготовленные ингредиенты в кастрюле.Добавьте полстакана огуречного рассола, по желанию нарежьте оливки дольками или отправьте в солянку целиком.

Довести суп до кипения, убавить огонь на плите и варить еще 10 минут. Выдавить в суп сок половинки лимона, добавить зелень, затем выключить плиту и дать солянке настояться 15 минут.

При подаче добавляйте дольки лимона к каждой порции.

Приятного аппетита!

Как приготовить суп Солянка с колбасой

Солянка относится к разряду желанных блюд, которые хочется есть снова и снова.Ведь каждый раз, когда готовишь, можно экспериментировать и не бояться испортить такой суп в конечном результате, на мой взгляд это невозможно. Предлагаемый рецепт быстр и прост в использовании, попробуйте.

Состав:

  • Бульон мясной (любой) — 3 л
  • Колбаса вареная или сосиски — 300 г
  • Колбаса копченая — 300 г
  • Грудка — 300 г
  • Картофель — 4-5 штук
  • Огурцы маринованные — 5-6 штук
  • Огурец соленый — полстакана
  • Лук репчатый — 1 штука
  • Морковь — 1 шт.
  • Томатная паста — 2 ст. Ложки
  • Оливки — 200 г
  • Лимон — 1 штука
  • Зелень по вкусу
  1. Для начала нужно приготовить мясной бульон, можно использовать абсолютно любое мясо.Сосиски и грудинку нарезать кубиками и обжарить на сковороде, затем отправить в мясной бульон.
  2. Картофель очистить, нарезать кубиками и добавить в кастрюлю.
  3. Приготовить жарку: лук и морковь очистить и нарезать, обжарить на растительном масле, в конце добавить нарезанные кубиками соленья, томатную пасту.
  4. Оливки нарезать пополам или кольцами по желанию.
  5. Добавьте в суп приправы по вашему выбору и при необходимости посолите, перед тем как посолить, обязательно попробуйте суп. Вылейте огуречный рассол в кастрюлю, полстакана.
  6. Половину лимона нарезать дольками и добавить в солянку в самом конце приготовления, при выключении плиты.
  7. Дайте супу постоять с закрытой крышкой в ​​течение 15 минут.

Легкий в приготовлении рецепт, но не менее вкусный. В каждую порцию добавить щепотку свежей зелени и заправить сметаной по вкусу.

Рецепт солянки с итальянским акцентом

Рецепт от шеф-повара русско-итальянского ресторана Владимира Тезикова. Окунитесь в атмосферу Италии, попробуйте приготовить блюдо по рецепту из видео.

Рецепт мясной солянки с фасолью

Вариаций приготовления солянки очень много. А также использование набора продуктов для приготовления супа-трансформера. Хочу рассказать рецепт, который мне нравится больше всего, так как мы добавляем в него бобы.

Перечень необходимых товаров:

  • Мясо на кости — 500 г
  • Копчености по вкусу
  • Фасоль консервированная — 1 банка
  • Картофель — 4-5 штук
  • Огурцы маринованные — 5-6 штук
  • Огурец соленый — полстакана
  • Лук репчатый — 1 штука
  • Морковь — 1 шт.
  • Томатная паста — 2 ст. Ложки
  • Оливки — 200 г
  • Специи по вкусу
  • Чеснок — 3 зубчика
  • Лимон — 1 штука
  • Зелень по вкусу

Отварить мясо, вынуть его из бульона, отделить от кости и нарезать кусочками.Картофель очистить и нарезать кубиками или соломкой, отправить вариться в бульоне. Копчености нарезать кусочками и выложить в сковороду.

Очищенные и мелко нарезанные лук и морковь обжарить на разогретой сковороде, добавить в жарку нарезанные кубиками маринованные огурцы, заправить томатной пастой, перемешать и отправить в суп.

Томатная паста не является обязательным ингредиентом, ее можно легко заменить свежими помидорами или вообще не добавлять.

В конце приготовления добавить фасоль и оливки в кастрюлю, одновременно влить в суп полстакана маринованного рассола.

Фасоль делает солянку самой сытной и придает особый вкус. В приготовленный суп добавить зелень и нарезанный ломтиками монстр. Подавать со свежим бородинским хлебом.

Приятного аппетита!

Приготовление солянки в мультиварке

Солянка, приготовленная в мультиварке, получается густой, насыщенной ярким ароматом. Готовьтесь быстро и легко.

Состав:

  • Копченые ребрышки — 300 г
  • Колбаса краковская — 400 г
  • Колбасы копченые — 300 г
  • Лук репчатый — 1 штука
  • Морковь — 1 шт.
  • Томатная паста — 3 ст. Ложки
  • Огурцы маринованные — 3-4 штуки
  • Огуречный рассол — 125 мл
  • Чеснок — 5 зубчиков
  • Оливки без косточек — 100 г
  • Черный перец горошком — 4-5 горошин
  • Лавровый лист — 2-3 шт.
  • Лимон — 1 штука
  • Зелень по вкусу

Лук нарезать крупно, если у вас лук среднего размера, нарезать полукольцами.Морковь натереть на крупной терке.

Огурцы нарезать небольшими кубиками.

Копчености также нарезать небольшими кубиками, кроме ребер, только между ребрами.

Включите режим «Жарка» на мультиварке и обжарьте лук и морковь с добавлением томатной пасты.

Затем добавить в чашу мультиварки соленые огурцы и рассол, перемешать.

Через 5 минут жарки добавить к овощам копчености и залить двумя литрами кипятка.Приправить черным перцем и добавить пару лавровых листьев.

Установите режим «Суп» или просто режим «Приготовление» на 30-35 минут.

Пока суп варится, приготовьте оливки, чеснок, лимон и зелень. Перетирайте как хотите.

Когда мультиварка издаст звуковой сигнал о готовности, добавьте оставшиеся ингредиенты, закройте крышку и дайте настояться 15 минут.

Приятного аппетита!

Солянка домашняя с квашеной капустой

Кто сказал, что в солянку не добавляют капусту? Суп, конечно, в классический вариант не добавляют, но мы его приготовим дома, по-русски! Бюджетный вариант солянки.

Список покупок:

  • Куриная ножка — 1 шт.
  • Копчености по вкусу
  • Квашеная капуста — 200 г
  • Картофель — 4-5 штук
  • Лук репчатый — 1 штука
  • Морковь — 1 шт.
  • Томатная паста — 2 ст. Ложки
  • Оливки или оливки — 100 г
  • Лимон — 1 штука
  • Зелень по вкусу
  1. Отварить куриную ножку, вынуть ее из бульона, остудить и отделить мясо от кости.Картофель очистить и нарезать кубиками, отправить в бульон. Пока картофель варится, обжариваем его.
  2. Лук нарезать кубиками, морковь натереть на терке и обжарить на растительном масле, когда морковь станет мягкой, добавить томатную пасту и подержать на плите еще минуту.
  3. Квашеную капусту при необходимости промыть в холодной воде и отправить к картофелю на 10 минут. Курицу и копчености нарезать кубиками и тоже отправить в кастрюлю.
  4. За 5 минут до приготовления добавить в суп обжаренные овощи, оливки и нарезанный дольками лимон.

В готовую солянку принято добавлять лимон, но если добавить его во время варки, он придаст больше вкуса.

Вкусный домашний суп готов. Подавать горячую солянку со сметаной и зеленью.

Мясная солянка с каперсами

Солянка — блюдо, в котором можно проявить максимум фантазии. По классическому рецепту русской кухни солянку готовят с солеными огурцами, в европейскую кухню добавили каперсы, и это чуть не испортило мясную солянку.А если сложить эти два ингредиента вместе, солянка получится очень острой и безумно вкусной. Еще один очень подробный рецепт от шеф-повара представлен в видео.

Поваров столько, сколько способов приготовить такой суп, как солянку. Споры о самом правильном рецепте не утихают. Но это не главное, а главное блюдо, приготовленное с душой. Тогда будет много желающих пополнить, и это, несомненно, успех.Готовьте с радостью и любовью. Приятного аппетита!

Сегодня приготовим еще один знаменитый суп — сборную мясную солянку. Можно даже сказать, что это праздничный суп. Это зависит от того, как он к этому относится. Есть два способа приготовления этого супа и, вероятно, тысячи вариантов. Первая тенденция — ее нужно готовить только из свежекупленных продуктов, вторая — ее можно готовить из всего, что есть в холодильнике или оставлено после праздника. Не думаю, что вам нужно так делить этот суп.

Конечно, вы получаете то, что кладете в банк. Но мы не храним продукты в холодильнике месяцами и, конечно же, не будем класть в кастрюлю что-либо испорченное. Поэтому приемлемы оба варианта. Для праздничного супа лучше всего использовать только что купленную еду.

Как приготовить сборную мясную солянку в домашних условиях

Солянка, это блюдо чисто наше, русское. Как ни странно, но никто не претендует на это блюдо, что они его изобрели. Любую солянку можно назвать классической, ведь стандарта нет.Каждая хозяйка добавляет свое. Так что приготовим классические блюда.

Меню:

  1. Солянка мясная

Состав:

Для кастрюли 5 литров:

  • Свинина 300 грамм
  • Говядина 300 грамм
  • Колбаски охотничьи 200 грамм
  • Копчености по вкусу 400 грамм
  • Картофель 250 грамм
  • Морковь 100 грамм
  • Лук репчатый 100 грамм
  • Томатная паста 100 грамм
  • Маринованные огурцы 300-400 грамм
  • Масло растительное 60 грамм
  • Соль, специи, кориандр, перец горошком
  • Оливки, лимон, сметана, зелень: для сервировки
Приготовление:

Солянка обязательно готовится из очень большого количества разного мяса.И копчености должны присутствовать. Поэтому мы с тобой взяли и говядину, и свинину, и колбасы, и копчености.

1. Нарезать свинину и говядину небольшими продолговатыми кусочками.

2. Нарезанное мясо отправляем в глубокую кастрюлю готовиться.

3. Добавить к мясу лавровый лист, кориандр, душистый перец, разноцветный горошек. Вкладывайтесь по вкусу.

4. Мясо посолить, примерно чуть больше половины столовой ложки. Советую сначала немного посолить, а потом при необходимости посолить.

5. Начинаем нарезать копчености. Режем их такими же длинными кусочками.

6. Сосиски нарезать соломкой. Сначала разрежьте пластины наискосок, а затем нарежьте их полосками.

7. Картофель и морковь порезать таким же образом, сначала на кружочки, а с кружков — на полоски.

8. Берем на себя лук. Лук нарезать небольшими кубиками.

9. Налейте в сковороду совсем немного, просто чтобы лук не подгорел, растительное масло и добавьте лук.Ставим на огонь жариться до румяной корочки.

10. Мясо уже отварилось, проварилось 2-3 минуты, теперь всю воду с мяса слить, промыть горячей водой, промыть мясо горячей водой, снова положить в кастрюлю и залить кипятком. Это. Дело в том, что первый бульон очень жирный и все лишние вещества уходят в первый бульон, поэтому его сливаем. Теперь во второй бульон нужно добавить немного соли. Поскольку вы добавили кипяток, бульон быстро закипит.

11, Наш лук золотой, теперь к нему можно добавлять другие овощи.

12. Огурец натереть на очень крупной терке.

13. Добавить к луку огурцы, огонь сделать выше среднего, лук и огурцы нужно немного обжарить.

14. Через 4 минуты, после того, как огурцы уложены, залить томатной пастой. Если томатной пасты нет в наличии, ее можно приготовить из кетчупа или помидоров.

15. Все перемешать, убавить огонь до минимума, закрыть крышкой и оставить на медленном огне 5-6 минут.

16. Теперь вернемся к мясу. Убедитесь, что мясо приготовлено и нежное. Свинина готовится быстрее, чем говядина, учтите это и попробуйте говядину. Если мясо готово, добавьте к нему нарезанный картофель и морковь.

17. Смотрим на жарку. У нас он стал однородной массой. Все полностью погашено.Томатная паста не отделяется. Жарка готова.

18. Когда картошка в супе почти готова, у нее еще есть 1-2 минуты до полной готовности, но они уже мягкие, кладем жарку в суп для мяса с картошкой и морковью.

19. Далее отправляем копчености. Все хорошо перемешать. Суп должен закипеть и варить еще 5-7 минут.

20. После закипания на поверхности супа образуется такая жирная пленка.Если не любите жирный суп, удалите его ложкой. После того, как суп постоял, может снова образоваться такая же маслянистая пленка, ее тоже можно удалить.

21. Солянка готова. Выключите плиту. Перемешайте и почувствуйте вкус кислоты. Для тех, кто любит кислый суп, налейте в него огуречный рассол прямо из банки.

Солянку разлить по мискам. Добавьте оливки, сметану, лимон и подавайте.

И запах ..! И вкус ..!

Приятного аппетита!

  1. Рецепт колбасной солянки

Состав:
  • Грудинка говяжья — 600 г.
  • Бульон — 2,5 литра
  • Колбаса вареная
  • Колбаса варено-копченая
  • Сосиски (можно добавить язык, почки и др.)
  • Ветчина (шейка, карбонат и др.)
  • Лук — 1 большая голова
  • Морковь средняя — 2 шт.
  • Помидоры — 3-4 шт.
  • Огурцы маринованные (или маринованные) — 3-4 шт.
Приготовление:

1. Выложить мясо в кастрюлю и залить 2,5 л воды. Закройте крышкой и готовьте 1 раз.5-2 часа. Мы не добавляем соль, так как будем использовать колбасу, а, как вы знаете, в колбасе много соли.

2. Морковь нарезать соломкой.

3. Огурцы также нарезать соломкой.

4. Нарезать лук мелкими кубиками.

В этой солянке нет привычной нам картошки, но при желании можно их добавить.

Для приготовления сборной солянки нам потребуются различные мясные деликатесы.Иногда мне нравится делать это с выбором всевозможных сосисок. Вы, конечно, можете печатать все, что хотите. Всего мясных деликатесов потребуется около 800 г. В солянку всегда кладу вареную колбасу, сосиски, варено-копченую колбасу, шейку или карбонат, в общем все, что понравилось в магазине.

5. Приступаем к резке. Вареную колбасу нарезать соломкой.

6. Нарезать сосиски. Обычно нарезают полукругом. Колбаску разрезать пополам и нарезать полукольцами.

7. Разрезать карбонат. Это уже соломинка.

8. Варено-копченую колбасу и ветчину нарезать соломкой. Ветчина тонкая по кругу.

Всегда помните, что вкус солянки напрямую зависит от мясного набора. Поэтому выбирайте свежие, вкусные и качественные продукты.

Не используйте эту посуду для утилизации застрявших в холодильнике продуктов. хотя некоторые предпочитают обратное, из-за этого готовят солянку.

9. Нарезка готова. Отдельно выложить вареную колбасу и сосиски, отдельно нарезанные варено-копченые сосиски и отдельно нарезанный карбонат, шейку и т. Д. Жарить их будем по-разному.

Теперь нужно все обжарить, и овощи, и нарезку.

10. Нагрейте на сковороде немного растительного масла. В разогретое масло выложить около 2/3 вареной колбасы и сосисок. Остальное добавим в солянку без жарки.

11. Когда колбаса подрумянится, отложите половину чашки до необжаренной, а остальную часть оставьте на сковороде, чтобы она сильно прожарилась. Не хрустеть, но сильно. Это создаст интересный аромат с нотками сырой, жареной и жареной колбасы. Когда колбаса подрумянится, отложите ее пока.

12. Выложить в сковороду копчено-вареную колбасу. Масло сюда заливать не нужно. В колбасе есть собственный жир. Но если ваша сковорода старая, на дне нет антипригарного покрытия, то, возможно, стоит капнуть масла.Не будем слишком много жарить эту колбасу. Обжариваем 2-3 минуты и откладываем.

13. Добавляем такие деликатесы, как карбонат, шея и им подобные необжаренные.

14. Выкладываем на сковороду нарезанный лук, как правило, после обжаривания копчено-вареных колбас на сковороде остается достаточно жира, туда кладем лук и обжариваем его 2-3 минуты до прозрачности.

15. К обжаренному луку выложить морковь и обжарить все вместе еще 3-4 минуты.Морковь должна слегка подрумяниться.

16. Для лучшего подрумянивания добавьте в сковороду 1/2–1 чайную ложку сахара.

17. К обжаренному луку и моркови добавить помидоры. Вы можете обвалять помидоры через мясорубку или нарезать их небольшими кусочками. Обжаривайте все вместе еще 3-5 минут.

18. Наконец, что не менее важно, добавляем соленые, ну и на крайний случай, если нет соленых, маринованных, огурцов. Жарить еще 1-2 минуты.

19. Наша жарка готова. Снимаем с огня.

20. Пока мы с тобой все нарезали и жарили, варили бульон. Напоминаю, бульон мы не солили, пену перед закипанием сняли, в бульон бросили несколько горошин душистого и черного перца.

21. Вынуть мясо из бульона и отложить. Бульон процедить. Сковороду вымыть и вылить бульон в чистую кастрюлю.

22.Дать мясу немного остыть и нарезать небольшими кусочками. В солянку мы добавим мясо необжаренное, но при желании можно немного поджарить.

23. Даем бульону закипеть и выложим в него нашу жаренку. Закройте крышку и снова дождитесь закипания бульона.

24. Добавьте нарезанную копченую колбасу.

25. Положить туда нарезанное отварное мясо.

26. Добавьте куски вареной колбасы и все остальные, которые у нас есть.

27. Дать солянке снова закипеть и варить еще 5-10 минут. Добавить в солянку полстакана маринада из зеленых оливок (по вкусу).

28. Обязательно пробуем, при необходимости добавляем соль, сахар и лимонный сок. На вкус солянка должна быть кисло-сладко-соленой.

29. В самом конце добавляем пару лавровых листиков. Дать солянке вариться еще 3-4 минуты, выключить огонь. Закройте крышкой. Дать солянке настояться 20-25 минут.

Солянка полностью готова.

Солянку обычно подают с оливками, каперсами и лимоном. Если нет каперсов, возьмите соленый огурец. Лимон нарезать дольками, огурец — кубиками, а оливки — дольками. Иногда подают сметану, но это не всем.

Разливаем солянку по тарелкам. При желании добавьте зелени и, конечно же, маслин с лимоном.

У нас есть это блюдо..! Красота! Очень вкусно!

Приятного аппетита!

  1. Солянка рецепт

Состав:

Для кастрюли 5 литров:

  • Мясо свинины — 0,5 кг
  • Колбаса копченая — 400 г.
  • Свинина отварная — 500 г.
  • Огурцы маринованные — 200 г.
  • Картофель — 3 шт.
  • Репчатый лук — 1 шт.
  • Томатный соус (паста) — 200 г.
  • Оливки — 150 г.
  • Перец
  • Лавровый лист
  • Лимон
  • Сметана
Приготовление:

1.Налейте воду в кастрюлю на огонь и доведите до кипения. Мясо нарезать небольшими кусочками

и положить в кастрюлю на 30-40 минут.

2. Вареную свинину нарезать небольшими кусочками.

3. Копченую колбасу нарезать небольшими кусочками.

4. Мясо уже отварено, необходимо снять пену и оставить вариться.

5. Лук мелко нарезать.

6.В сковороду налить немного растительного масла, разогреть и выложить туда лук. Обжарить до золотистого цвета.

7. Огурцы разрезать пополам, половину разрезать пополам и нарезать небольшими кубиками.

8. Лук позолоченный, положить в него огурцы. Жарить 10 минут. Когда жаришь лук с огурцом, солянка получается очень вкусной.

9. Картофель разрезать пополам, затем нарезать соломкой и нарезать небольшими кубиками.

10.Лук тушить с огурцами, добавить к ним томатный соус, все перемешать и дать потушиться еще 10 минут.

11. Лук с огурцами уже годен, мясо уже проварилось 40 минут, добавить рубленую колбасу и отварную свинину.

12. Сразу добавить в бульон нарезанный картофель. Посолить нужно, добавить примерно столовую ложку соли.

13. Картофель почти готов, в бульон добавляем наш жареный лук с огурцами.Дать закипеть и варить еще 10 минут.

14. У нас все закипело, ингредиенты все включены. Нашу солянку поперчить и добавить по вкусу лавровый лист, 1-3 листика.

Солянка готова, нужно дать настояться 15-20 минут.

Разлить по тарелкам и добавить в каждую побольше зелени, оливок, сметаны и по дольке лимона.

Наслаждайтесь.

Приятного аппетита!

  1. Солянка классическая рецепт

У каждой хозяйки своя сборная мясная солянка, конечно, все подкреплено основным направлением — в солянку можно все понемногу складывать, экспериментируйте.Возьмите любимое мясо, соленые огурцы, оливки, каперсы и т. Д. И приготовьте солянку по своему рецепту.

Если хотите побольше узнать о солянке, если есть вопросы, есть предложения или советы, пишите в комментариях
  1. Видео — сборная мясная солянка

Приятного аппетита!

Солянка — исконно русское блюдо.

Идеально в качестве первого блюда на любом столе.

К сожалению не всем известен рецепт его приготовления, но мы его исправим.

Итак, солянка имеет множество разновидностей и рецептов со своими особыми ингредиентами.

Но сначала попробуем приготовить сборную солянку.

Правильное приготовление блюда

Состав номер
говядина — 300 грамм
копчености — 200 грамм
сосиски — 200 грамм
сосиски — 6 шт.
морковь — 1 шт.
солений — 3 шт.
лук репчатый — 1 шт.
томатная паста — 3 столовые ложки
мука — 1-2 столовые ложки
зелень — вкус
специи — вкус
оливки или каперсы — вкус
лимон или сметана — опционально
Время на подготовку: 120 минут Калорий на 100 грамм: 194 Ккал

Солянка комбинированная отличается от других сортов сытностью за счет высокого содержания мяса.

Такое блюдо точно придется по вкусу мужской части семьи.

Как видим, ингредиентов много, но не стоит сразу расстраиваться.

Приготовить солянку не сложно, а местами даже приятно.

Перейдем к самому процессу.

Этапы приготовления

  1. Приготовление бульона на говяжьей основе. Бросьте мясо в воду и варите, пока бульон не станет густым. К мясу добавить лавровый лист, соль, черный перец.Когда мясо приготовится, вынуть его на тарелку и нарезать соломкой. Брось обратно.
  2. Пока мясо продолжает наполнять наш бульон вкусом, переходим к маринованным огурцам. Нарежьте их кубиками и бросьте в бульон. Если хотите разбавить солянку чем-то новеньким, добавьте в нее оливок или каперсов.
  3. Копчености, колбасы и сосиски нарезать соломкой, вылить все на разогретую и смазанную подсолнечным маслом сковороду. Обжарить несколько минут и вылить все в бульон.
  4. Далее мы переходим к луку. Нарезать полукольцами и обжарить на сковороде с мукой и томатной пастой. Обжарьте смесь на среднем огне несколько минут и не забудьте помешать. Перелить в кастрюлю с бульоном.
  5. Наш бульон постепенно превращается в красивую и вкусную солянку. Осталось всего несколько штрихов, чтобы завершить наш шедевр. Так что, если вы любите специи, то смело экспериментируйте с ними. Если вы не уверены в своих действиях, добавьте не более половины чайной ложки черного перца, и этого будет достаточно.Добавьте травы для аромата и для украшения.
  6. После добавления приправ дайте солянке покипеть пару минут и выключите. Выполнено!

В классической солянке картошки нет, но можно добавить, если сочтете нужным.

Несколько картошек вряд ли испортят блюдо.

Солянка с колбасой — лучше никогда не было

Приготовление блюда с колбасой практически ничем не отличается от рецепта смешанной солянки.

В этом случае основным ингредиентом будет колбаса. Вы можете выбрать абсолютно любую колбасу.

Значит, рецепт не меняется.

Бульон варить не нужно.

Сразу кипятим воду и кидаем туда картошку.

Пока закипает, выложить измельченные ингредиенты в сковороду и обжарить на подсолнечном масле.

Когда картофель уже приготовится, вылейте все содержимое кастрюли в кастрюлю.

Прокипятите несколько минут, и все готово.

Этот вариант приготовления считается быстрым и легким, так как нам не нужно варить мясо в течение часа.

Такая простая солянка будет готова за полчаса.

Мясная солянка — все намного проще

Мясная солянка по рецепту тоже похожа на сборную, с той лишь разницей, что в ней нет колбасы.

Основным ингредиентом может быть говядина, свинина, индейка или курица.

Также можно комбинировать.

Более постная солянка получится с мясом курицы и индейки, более насыщенная — с говядиной и свининой.

Чаще всего используют свинину и говядину, которые придают блюду особый вкус.

Конечно, с мясом придется немного повозиться, но мужская половина семьи будет в восторге от этого блюда.

Давайте добавим грибов …

Для любителей постной еды предлагаем приготовить грибную солянку.

Шампиньоны или другие лесные грибы отлично впишутся в солянку.

Готовится так же, как солянка с колбасой.

Время приготовления минимальное.

В качестве дополнения можно добавить капусту.

Но осторожно с количеством, чтобы не превратить солянку в борщ.

Сколько приготовить солянку?

Время приготовления зависит от того, кто готовит.

Но в среднем время приготовления составляет не более одного часа.

Готовая солянка не должна долго вариться, хотя и не содержит ингредиентов, которые можно было бы варить.

Для того, чтобы солянка приобрела мясистый вкус, бульон можно варить несколько часов.

Можно приготовить второе блюдо. Самоделка будет в восторге. Как один из вариантов закуски — канапе на шпажках.

24Май

Продукты снижают холестерин: Топ продукты, которые улучшат уровень холестерина.

Топ продукты, которые улучшат уровень холестерина.

Питание играет важную роль в снижении уровня холестерина. Изменив свое меню, вы сможете добиться нормализации уровня холестерина на 10–15%. Однако голодание нежелательно, поскольку тогда печень начинает синтезировать еще больше холестерина. Соблюдая диету с нулевым содержанием холестерина, употребляя в пищу только листовой салат, овощи и фрукты, человек не получает все необходимые питательные вещества, что приводит к негативному воздействию на иммунную систему.

Чтобы улучшить уровень холестерина, важно уменьшить количество насыщенных жиров и трансжирных кислот в вашем меню, и выбирать продукты, которые помогают снизить уровень холестерина и защищают ваше сердце. Ознакомьтесь с топ-продуктами, которые стоит включать в ваше питание.

Топ-продукты, которые улучшат уровень холестерина

Овсянка и богатые клетчаткой продукты
Овсяная каша содержит растворимую клетчатку, которая снижает уровень низкоплотного (ЛПНП) или «плохого» холестерина в крови. В день необходимо получить 10 или более грамм растворимой клетчатки. Съев полторы чашки овсянки, ваш организм уже получит 6 г клетчатки.Большое количество растворимой клетчатки содержат также отруби, ячмень, яблоки, груши, морковь, сливы и фасоль.

Рыба и Омега-3
Рыба полезна для сердца, потому что в ней содержится много Омега-3 жирных кислот, которые снижают кровяное давление и уровень холестерина. Ешьте рыбу не реже двух раз в неделю. Больше всего Омега-3 содержат сардины, скумбрия, сельдь, лосось, ручьевая форель, палтус и тунец.

Употребляйте рыбий жир, однако он не обеспечит другие важные питательные вещества, которые содержатся в рыбе, например, селен.

Грецкие орехи, миндаль и другие орехи
Орехи богаты мононенасыщенными и полиненасыщенными жирными кислотами, которые оказывают благотворное влияние на здоровье сердца и сердечных сосудов и снижают уровень холестерина. В день следует съедать горсть разных орехов – миндаль, грецкие орехи, фундук, фисташки, кедровый орех. Только убедитесь, что орехи не соленые, жареные или покрытые сахаром. Орехи станут здоровой и вкусной альтернативной добавкой к салатам вместо гренок, сыра или мяса.

Авокадо
Авокадо является источником очень ценных питательных веществ, а также мононенасыщенных жирных кислот. Недавние исследования показали, что употребление одного авокадо в день может помочь улучшить уровень холестерина низкой плотности у людей с лишним весом или ожирением. Добавляйте авокадо в различные салаты, кладите на бутерброды или ешьте его в качестве гарнира.

Оливковое масло
Еще один ценный источник мононенасыщенных жирных кислот. 2 столовые ложки оливкового масла в день помогут улучшить здоровье сердца. На оливковом масле можно жарить, тушить, добавлять его к маринадам. Вместо майонеза или жирных соусов добавьте в салат немного хорошего оливкового масла. Авокадо и оливковое масло содержат много калорий, поэтому не превышайте рекомендуемую суточную норму.

Сывороточный протеин
Исследования показали, что сывороточный белок, полученный в форме пищевой добавки, уменьшает как уровень низкоплотного, так и общего холестерина.

Чтобы УЛУЧШИТЬ уровень холестерина, важно уменьшить употребление насыщенных жиров и жирных кислот!

НАСЫЩЕННЫЕ ЖИРЫ – мясо, масло, сметана, сыр и другие жирные молочные продукты и некоторые масла повышают уровень холестерина.

ТРАНСЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ особо вредны для вашего уровня холестерина, так как они повышают уровень низкоплотного или так называемого «плохого» холестерина и уменьшают уровень высокоплотного или «хорошего» холестерина. Они содержатся в магазинном печенье, вафлях, крекерах, тортах, булочках, жаренных в масле продуктах, маргарине, мороженом.

Чтобы избежать трансжирных кислот, всегда читайте состав продуктов перед покупкой. Если увидите слово «гидрогенизированное растительное масло», то продукт содержит трансжирные кислоты.

Топ-6 продуктов, снижающих уровень «вредного» холестерина в организме.

Холестерин, поступающий в организм, разделяется на полезный и вредный для человека. Благодаря первому происходит строительство новых клеток, правильно работает гормональная система. Второй, накапливаясь, просто засоряет организм, что вредно для кровообращения и может привести к развитию атеросклероза и проблемам в сердечно-сосудистой системе.


Что содержит холестерин?

Холестерин содержится в яичных желтках и некоторых морепродуктах. Но особенно опасны для человека насыщенные жиры, присутствующие в сале, сливочном масле, субпродуктах и свинине.

Внимание! Отказываться от этих продуктов не нужно. Для заботы о здоровье достаточно будет лишь ограничить их количество.

Продукты от холестерина

Снизить вредное воздействие холестерина на организм, уменьшить уровень его концентрации в крови могут определенные продукты. Если вы хотите убрать холестериновые бляшки, первое, что стоит сделать – внести изменения в меню.

Жирная рыба

Рыбий жир богат полиненасыщенными кислотами омега-3. Эти вещества полезны в борьбе с «плохим» холестерином.


Кроме того, рыба – важнейший источник животного белка для организма. Она помогает бороться с заболеваниями нервной системы, сердца и сосудов.

Орехи

Этот продукт понижает уровень «вредного» холестерина. Если человек употребляет около 50 грамм орехов в сутки, «бляшек» в его крови становится меньше примерно на 7%. Особенно эффективны орехи для людей с избыточной массой тела.


Внимание! Орехи содержат массу витаминов и микроэлементов. Пожилым людям они полезны тем, что положительно влияют на работу мозга и снижают риск инфарктов.

Помидоры

Помидоры содержат ликопен – пигмент алого цвета, активно борющийся с отложениями вредного холестерина. По заверениям ученых, в день потребуется всего 25 мг ликопена, чтобы быстро и существенно очистить кровь. Можно, например, выпить пару стаканов сока, чтобы добиться этого результата.


Морковь

Ученые доказали, что если съедать в день 2 моркови, то уже через пару месяцев существенно снизится уровень холестерина.


Внимание! Полезен этот овощ еще и тем, что он превосходно убирает с зубной эмали остатки пищевых продуктов, борется с вредными микроорганизмами, препятствует образованию кариеса и развитию проблем с деснами.

Чеснок

Этот продукт содержит аллицин, не только придающий ему острый вкус и резкий запах, но и известный мощным противохолестериновым воздействием на организм.


Если чеснок порубить, раздавить либо просто разжевать, то образуется аллицин, который и обладает очищающим сосуды воздействием, а также помогает спортсменам нарастить мышечную массу, способствует улучшению работы мозга и приводит в порядок нервную систему.

Горох

Достаточно есть примерно по 1,5 чашки отварного гороха раз в сутки, чтобы через три недели уровень вредного холестерина снизился на 20%. Кроме того, этот продукт позволяет насытить организм витаминами группы В, необходимыми для нормальной работы нервной системы, здоровья волос. Также горох содержит много антиоксидантов, защищающих от токсинов.


Включив в свой рацион питания продукты из данного списка, вы сможете постепенно избавиться от засоряющего организм холестерина. При этом все продукты рекомендуется обрабатывать только щадящими способами – варка, тушение, приготовление на пару. Количество масла и жира в рационе нужно сократить.

Врачи назвали доступные продукты, снижающие холестерин

Высокий уровень холестерина в разы повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и летального исхода. Основной способ контролировать уровень этого органического соединения – следить за своим питанием. При этом, помимо соблюдения диеты, врачи также советуют добавить в рацион определенные продукты, которые помогут снизить уровень холестерина.

Одним из таких продуктов являются оливки и оливковое масло. Их добавление в рацион снижает уровень общего холестерина в крови. Это доказало исследование 2015 года. В нем приняли участие люди с высоким уровнем холестерина. Первой группе предложили еду с оливковым маслом, другой – с кукурузным. Образцы крови людей из первой группы, взятые через два часа после приема пищи, показали меньший потенциал вредного свертывания крови.

Авокадо снижает уровень ЛПНП – вредного холестерина, который способствует образованию бляшек, вызывающих закупорку артерий. Также фрукт повышается уровень ЛПВП или здорового холестерина. «Когда вы заменяете насыщенные жиры, содержащиеся в продуктах животного происхождения (говядине, беконе, сливочном масле) моно- или полиненасыщенными жирами из растительных источников, таких как авокадо, – это оказывает драматическое воздействие на холестерин», – объясняет доктор медицины Элрой Войдани.

В этой связи в борьбе с высоким уровнем холестерина незаменима рыба. Она богата полезными мононенасыщенными жирами. При этом дикий лосось является одним из основных диетических источников полезных жиров. Соотношение в нем омега-3 и омега-6 жирных кислот помогает снизить уровень вредного холетерина.

Предотвратит закупорку артерий холестерином лук и его «кузены» – чеснок и лук-порей. Это связано с флаваноидом, который известен как кверцетин. Он действует в качестве антиоксиданта, что помогает снизить уровень плохого холестерина и повысить хороший.

Овес, отруби и другие цельнозерновые продукты являются отличными источниками растворимой клетчатки. Это питательное вещество связывается с пищевым холестерином и препятствует его усвоению организмом. Также большое количество клетчатки и антиоксидантов содержится в бобовых. Сюда относится фасоль , горох, нут и чечевица. Исследование, опубликованное в журнале Canadian Medical Association Journal, показало, что всего одна порция бобовых в день в течение шести недель снижает уровень вредного холестерина на 5%.

Из специй поможет снизить уровень холестерина куркума. Она обладает мощным противовоспалительным действием. Даже низкие дозы ее активного ингредиента – куркумина – способны снизить общий холестерин и вредный холестерин у пациентов с ишемической болезнью сердца, сообщает MSN.

Любая пища на основе сои является хорошим источником фитостеринов. Это соединения, которые структурно похожи на холестерин, производимый нашей печенью. Поэтому, когда мы едим продукты, богатые этим веществом, наше тело поглощает меньше холестерина. Исследования показывают, что снижение холестерина возможно на 14%. Из числа соевых продуктов рекомендуются тофу, эдамаме, соевое молоко и другие.

Миндаль является хорошим источником как здоровых жиров, так и клетчатки. Это те два питательных вещества, которые помогают контролировать уровень холестерина. В ходе исследования в 2017 году, опубликованном в журнале Nutrition Research and Practice, ученые обнаружили, что употребление 56 граммов миндаля в качестве закуски положительно влияет на уровень общего холестерина.

Предотвращает повреждение оболочки кровеносных сосудов соединение под названием ресвератрол. Оно содержится в красных винах. И здесь главное – мера. Как отмечает доктор Войдани, потенциальная польза исчезнет, если выпить более двух бокалов. Тогда количество алкоголя будет противодействовать антиоксидантному эффекту. Также получить пользу от ресвератрола можно, употребляя в пищу виноград.

Восемь продуктов, снижающих уровень холестерина | Питание и диеты | Кухня

Вокруг холестерина идет очень много споров. Он вреден – утверждают американские исследователи и запрещают жиры. Другие ученые делят холестерин на вредный и полезный, без последнего организм не сможет нормально работать. Он содержится в жирной рыбе, орехах, в растительных нерафинированных маслах (оливковом, соевом, льняном и кунжутном). Только помните, что жарить на нерафинированных маслах нельзя, их нужно добавлять в салаты или уже готовую пищу.

Читайте также: Продукты, которые помогают худеть

Как бы там ни было, но на этой неделе, во время Масленицы, мы едим огромное количество жирных продуктов, содержащих большое количество холестерина: сметану, масло, блины, копченая и соленая рыба. Так что нужно поддержать свой организм, помочь ему переработать жирную пищу и вывести вредный холестерин.

Представляем восемь продуктов, которые помогут снизить уровень холестерина в крови.

1. Цитрусовые

Они богаты пектином, растворимым волокном, которое образует в желудке вязкую массу и выводит из него холестерин, еще до того, как он попадет в кровь и засорит сосуды.

Цитрусовый мармелад

Фото:globallookpress.com

1 грейпфрут

1 апельсин

2 лимона

600 г сахара

2,5 стакана воды

Шаг 1. Вымыть фрукты, выжать из них сок с мякотью.

Шаг 2. С кожуры снять белые волокна, разрезать кожицу на тонкие полоски.

Шаг 3. Положить кожицу, влить сок и воду в жаропрочную посуду. Туда же положить зерна и белые волокна, завернутые в марлю. Варить 15-20 минут.

Шаг 4. Извлечь марлю, положить сахар, варить пока мармелад не уварится и не станет вязким. Остудить.

2. Овсяные отруби

Один из самых эффективных продуктов в деле снижения холестерина. Также можно применять овсяную муку грубого помола. Если в магазинах этой муки не попадается, можно измельчить овсяные хлопья в кофемолке и добавлять овсяную муку в блины или пироги.

Овсяное печенье

Фото:globallookpress.com

1 стакан овсяного толокна

1 стакан пшеничной муки

0,5 ч. л. соды

1 яйцо

100 г сливочного масла

1 стакан сахара

Шаг 1. Смешать толокно, муку, соду, яйцо, масло и сахар. Замесить тесто.

Шаг 2. Поставить на 30 минут в холодильник.

Шаг 3. Из теста скатать шарики, выложить на противень, немного прижать сверху. Выпекать 20-25 минут при 200°С.

Читайте также: Почему опасен высокий холестерин?

3. Бобовые

Нут, чечевица, фасоль – все они содержат растворимые волокна, которые очень полезны для сердца. Кроме того, за счет высокого содержания белка, бобовые могут частично заменить жирное мясо в рационе.

Ладду (индийские сладости)

Фото:globallookpress.com

1 стакан нутовой муки

½ стакана коричневого сахара

180 г сливочного масла

2 ст.л. измельченных грецких орехов

80 г сливок жирных

Кардамон и корица по вкусу

Орехи кешью

Шаг 1. Растопить сливочное масло в сковороде с толстым дном. Насыпать в туда муку и обжаривать 15 минут, помешивая, пока не станет пахнуть орехами.

Шаг 2. Сахар размолоть в пудру, положить к муке и обжаривать еще 3 минуты.

Шаг 3. Измельчить кардамон и корицу, нарубить грецкие орехи и положить к общей массе. В последнюю очередь добавить сливки.

Шаг 4. Снять с огня и дать немного остыть.

Шаг 5. Налепить шариков, смачивая руки в холодной воде. Шарики украсить орешками кешью. Поставить ладу на холод.

4. Морковь

Фото:globallookpress.com

В ней, как и в цитрусовых, содержится много пектина. Поэтому морковь помогает выводиться вредному холестерину из организма. Достаточно съедать две морковки, чтобы снизить уровень холестерина на 10 % (если он у вас довольно высок).

Морковные котлеты

3 моркови

3 яйца

2 ст.л. растительного масла

100 г муки

Соль по вкусу

Шаг 1. Морковь почистить, натереть на крупной терке.

Шаг 2. Добавить яйца, муку и соль, все перемешать.

Шаг 3. Поставить на огонь сковороду, налить на нее масло.

Шаг 4. Сформировать котлеты и выложить на сковороду. Обжарить с двух сторон до корочки.

Шаг 5. Жарить на небольшом огне, под крышкой, несколько раз переворачивая.

5. Фисташки

Фото:globallookpress.com

В них содержится фитостеролы, натуральные растительные вещества, которые блокируют всасывание холестерина в кровь. Кроме того, фисташки богаты мононенасыщенными жирными кислотами, волокнами и антиоксидантами, веществами, поддерживающими здоровье сердца и сосудов.

6. Чай

Фото:globallookpress.com

Содержащийся в чае танин помогает контролировать уровень холестерина в крови. Более эффективен в этом отношении зеленый чай, так как в нем танина содержится больше.

7. Сладкий перец

Фото:globallookpress.com

Он укрепляет сосуды и выводит холестерин. А еще предупреждает повышение артериального давления, обладает противосклеротическим действием. В перце так много витаминов, что сок из него в средние века применяли как очень действенное противоцинготное средство.

Салат из красного перца с луком

2 перца

2 красных луковицы

1 ст.л. рафинированного масла

1 ст.л. сливочного масла

4 ст.л. красного вина

Соль

Молотый черный перец

Сухой базилик

Шаг 1. Лук нарезать полукольцами, перец – соломкой.

Шаг 2. На сковороде распустить сливочное масло, добавить растительное, положить овощи. Обжаривать 2 минуты. Потом огонь убавить и потушить овощи до мягкости.

Шаг 3. Добавить вино, потушить еще, пока вино не испарится. Посолить, добавить перец и базилик.

8. Баклажаны

В них очень много калия – поэтому при сердечно-сосудистых заболеваниях баклажаны незаменимы. Они нормализуют водно-солевой обмен, поддерживают кислотно-щелочной баланс, а также снижают уровень холестерина в крови.

Баклажаны, запеченные с ветчиной

Фото:globallookpress.com

2 баклажана

100 г ветчины

1 пучок кинзы

3 ст.л. густой сметаны

1/3 ч.л. аджики

80 г тертого сыра

Шаг 1. Баклажаны помыть и разрезать пополам. Выложить на смазанный маслом противень.

Шаг 2. Ветчину мелко нарезать, смешать с мелконарубленной зеленью, добавить сметану и аджику. Выложить сверху баклажан.

Шаг 3. Поставить в духовку, нагретую до 180°С. Выпекать 15 минут. Потом посыпать тертым сыром и допечь до мягкости.

6 главных продуктов в борьбе с холестерином

По данным медицинской статистики, примерно 32% россиян имеют пограничный уровень холестерина. Еще у 20-35% отмечен метаболический синдром — комплекс метаболических, гормональных и других нарушений, для которого характерно увеличение массы жира в области талии. В сочетании с избыточным весом, повышенным артериальным давлением и, зачастую, высоким уровнем глюкозы в крови, эти факторы существенно повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.

Примерно одна треть холестерина поступает в организм человека с пищей. Поэтому соблюдение особой диеты — отличный способ влиять на уровень этого вещества в крови. Чтобы сохранить разнообразие и привлекательность рациона, стоит не просто ограничить потребление блюд, богатых холестерином, но и увеличить в рационе долю продуктов, помогающих выводить его избыток из организма.

Овсяная крупа, овсяные хлопья и овсяные отруби

Продукты из овса богаты растворимой и нерастворимой клетчаткой. Многочисленные клинические исследования подтверждают тот факт, что блюда из этой крупы снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Растворимая клетчатка (бета-глюкан), содержащаяся в продуктах из овса, в том числе крупе и хлопьях, связывает холестерин в кровотоке и выводит его из организма. Нерастворимая клетчатка, или пищевые волокна, которой особенно много в овсяных отрубях, благоприятно действует на пищеварение. Так что тарелка геркулеса по-прежнему остается одним из лучших вариантов завтрака.

Натуральные растительные масла

В жире содержатся насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. Первые присутствуют в основном в продуктах животного происхождения (жирном мясе, сале) и обладают свойством повышать уровень «плохого» холестерина. Поэтому специалисты рекомендуют заменять эти продукты растительными жирами, более полезными для сердца и сосудов.

В ряде растительных масел содержатся мононенасыщенные (оливковое масло) и полиненасыщенные (льняное, кукурузное, подсолнечное) жирные кислоты, которые снижают уровень «плохого» и повышают уровень «хорошего» холестерина. Будьте внимательны, растительное происхождение не гарантирует безвредности. Например, кокосовое и пальмовое масло обладают свойством повышать холестерин.

Морская рыба жирных сортов

Тот случай, когда жирная пища приносит пользу. Полиненасыщенные жирные кислоты, в большом количестве содержащиеся в морской рыбе жирных сортов, защищают сосуды и сердце, помогают выводить «плохой» холестерин. Одной из разновидностей этих веществ являются так называемые омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Ими особенно богаты лосось, сельдь, форель, скумбрия, сардины. Для того, чтобы рыба приносила максимальную пользу, не жарьте ее, — так вы только добавите блюду калорийности. Лучше приготовьте ее на пару или припустите в небольшом количестве жидкости.

Орехи

Грецкие, миндаль, фундук, кедровые орехи богаты мононенасыщенными жирными кислотами и антиоксидантами — полезными веществами, которые, в том числе, препятствуют развитию атеросклероза. Например, грецкие орехи сравнимы по содержанию омега-3-жирных кислот с жирными сортами морской рыбы и по данным некоторых исследований могут снизить уровень «плохого» холестерина на 10%.

Бобовые

Фасоль, нут, чечевица и горох содержат большое количество растворимой клетчатки, которая обладает доказанным свойством значительно снижать уровень «плохого» холестерина. При этом, в отличие от сои или арахиса, в этих продуктах практически не содержится масел. Результаты ряда исследований говорят о том, что ежедневное употребление в пищу 130 г бобовых (примерно полстакана) в среднем способно снизить уровень «плохого» холестерина на 5% от исходного уровня.

Цитрусовые и яблоки

О пользе этих фруктов, кажется, знают все. В них содержатся нерастворимые пищевые волокна, антиоксиданты и пектин — вещество, помогающее выводить из организма избыток холестерина. Это происходит за счет того, что в кишечнике пектин связывает желчные кислоты, обеспечивающие всасывание холестерина в кровь. Еще одним неоспоримым достоинством яблок и цитрусовых является относительно низкое содержание сахаров, потребление которых также необходимо существенно снизить при проявлениях метаболического синдрома.

К сожалению, не всегда удается достичь желаемого результата только с помощью диеты. В этом случае специалисты прибегают к применению лекарственных средств, в том числе метаболических. Одним из них является отечественный препарат Дибикор®.

Дибикор® способствует улучшению метаболических процессов в печени, сердце, других органах и тканях, может помочь нормализовать уровень холестерина и сахара в крови. Препарат имеет простую схему приема и отпускается в аптеке без рецепта.

На правах рекламы

Питание при повышенном уровне холестерина

Чрезмерное употребление животных жиров, рафинированных углеводов, избыточная калорийность рациона отрицательно влияют на обмен веществ: способствуют увеличению уровня холестерина и триглицеридов в крови, повышают свертываемость крови. Напротив, растительные жиры, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), благоприятно влияют на липидный обмен.

Принципы питания

  • Общее содержание жира должно составлять около 70-80 г/сут. (20-30 г из этого количества приходится на растительные масла).
  • Ограничить продукты, содержащие большое количество холестерина (субпродукты, икру рыб, яичный желток, жирные сорта мяса, птицы, молочные продукты с высокой жирностью и др.)
  • Использовать источники ПНЖК семейства w3 — морскую рыбу (скумбрия, сардина, сельдь Иваси, палтус и др.) и растительные масла (льняное, соевое, рапсовое, горчичное, кунжутное, ореховое и др.), которые снижают повышенный уровень липидов в сыворотке крови (особенно триглицеридов).
  • Употреблять больше продуктов растительного происхождения, таких как зерновые, бобовые, овощи, фрукты, орехи, которые являются источником растительного белка (в основном, бобовые).
  • Использовать продукты, содержащие витамины В6 (соя, хлеб отрубный, морепродукты и др.), С (шиповник, чёрная смородина, клубника, крыжовник, апельсины, яблоки, капуста, сладкий красный перец, петрушка, укроп, зелёный лук и др.).
  • Необходимо ограничение в диете поваренной соли до 3-5 г в день.
  • Употреблять продукты, богатые калием (курага, изюм, чернослив, персики, бананы, абрикосы, ананасы, шиповник, картофель, капуста, баклажаны), магнием (соя, овсяная, гречневая, пшённая крупы; грецкие орехи, миндаль; отруби), йодом, особенно при повышенной свертываемости крови (морская капуста, кальмары, морской гребешок, креветки, мидии и др.).
  • Общий объем свободной жидкости должен составлять 1,5 литра в день.
  • Распределение рациона в течение дня должно быть равномерным, количество приемов пищи — 5-6 раз в день. Последний прием пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
  • Обеспечение правильной технологической обработки продуктов и лечебных блюд (удаление экстрактивных веществ, исключение жареных, консервированных блюд, острых специй, поваренной соли для кулинарных целей).

В зависимости от степени повышения уровня холестерина крови (умеренная или выраженная) рекомендации по употреблению продуктов имеют разную степень ограничения некоторых из них (1 и 2 ступени).

Набор продуктов при гиперлипидемии 1 ступени:

ПродуктыРекомендуетсяОграничитьНе рекомендуется
Жиры Снизить потребление на 1/3Растительное масло или мягкий маргарин до 30-40 г в деньВсе животные жиры, сливочное масло твердый маргарин
Мясо и птица Курица без кожи не более 180 г в деньВсе сорта мяса без жира не более 1-3 раз в неделюМозги, печень, язык, почки, колбаса, сосиски, ветчина, гусь, утка
Яйца Яичный белокНе более 2 целых яиц в неделю 
Рыба Любых сортов минимум 2-3 раза в неделюКрабы и креветкиИкра рыб
Молочные продукты В день до 2 стаканов нежирного молока или кефира, или 0,5 стакана творогаЦельное молоко, сыр 1-2 раза в неделюЖирное молоко, сметана, сливки, жирные творог, сыры, сливочное мороженое
Фрукты и овощи Все фрукты и овощи до 2-3 стаканов в день, бобовые 0,5-1 стакан в деньКартофель с растительным маслом 1 раз в неделюОвощи и корнеплоды, приготовленные на жире, варенье, джемы, повидло
Зерновые Ржаной, отрубный хлеб, овсяная и гречневая каша на воде, без жираБелый хлеб, сдоба, макаронные изделия 1-2 раза в месяцВыпечка, сдоба
Напитки, десерт Минеральная вода, чай, кофейный напиток, фруктовые соки без сахараАлкоголь не более 20 г (в пересчете на спирт), сахар не более 2-3 чайных ложек в день; зефир, пастила, мармелад — 1 раз в месяцШоколад, конфеты

Набор продуктов при гиперлипидемии 2 ступени:

ПродуктыРекомендуетсяОграничитьНе рекомендуется
Жиры Снизить потребление на 1/2Растительное масло или мягкий маргарин до 10-20 г в деньВсе животные жиры, сливочное масло твердый маргарин
Мясо и птица Курица без кожи не более 90 г 2 раза в неделюВсе сорта мяса без жира не более 90 г 2 раза в неделюМозги, печень, язык, почки, колбаса, сосиски, ветчина, гусь, утка
Яйца Яичный белокНе более 2 целых яиц в неделю 
Рыба Любых сортов минимум 2-3 раза в неделюКрабы и креветкиИкра рыб
Молочные продукты В день до 2 стаканов нежирного молока или кефира, или 0,5 стакана творогаЦельное молоко, сыр 1-2 раза в месяцЖирное молоко, сметана, сливки, жирные творог, сыры, сливочное мороженое
Фрукты и овощи Все фрукты и овощи до 2-3 стаканов в день, бобовые 0,5-1 стакан в деньКартофель с растительным маслом 1 раз в неделюОвощи и корнеплоды, приготовленные на жире, варенье, джемы, повидло
Зерновые Ржаной, отрубный хлеб, овсяная и гречневая каша на воде, без жираБелый хлеб, сдоба, макаронные изделия 1-2 раза в месяцВыпечка, сдоба
Напитки, десерт Минеральная вода, чай, кофейный напиток, фруктовые соки без сахараАлкоголь не более 20 г (в пересчете на спирт), сахар не более 2-3 чайных ложек в день; зефир, пастила, мармелад — 1 раз в месяцШоколад, конфеты

Лицам с повышенным уровнем холестерина крови и избыточной массой тела следует ограничить или исключить из питания хлеб, сахар, блюда из круп, макаронных изделий и картофеля. По согласованию с врачом 1-2 раза в неделю применяются различные контрастные (разгрузочные) дни (рыбный, творожный, яблочный, овощной и др.).

По материалам Екатеринбургского городского
центра медицинской профилактики

Диета против холестерина


Что такое атеросклероз и чем он опасен

Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной инвалидности и смерти человека в трудоспособном возрасте. Наиболее частой причиной болезней органов кровообращения является повреждение стенок кровеносных сосудов атеросклерозом. При поражении кровеносных сосудов сердца пациенты страдают от тяжелых болей за грудиной – стенокардии, которая нередко заканчивается инфарктом миокарда, то есть омертвением сердечной мышцы. Атеросклероз может поражать кровеносные сосуды, несущие кровь к мозгу, тогда развиваются нарушения, вплоть до инсульта – омертвения мозговой ткани. При поражении сосудов, несущих кровь к мышцам ног, появляются нестерпимые боли, человек не может ходить, а в конечном этапе развивается гангрена.

Существует два неправильных мнения об атеросклерозе. Одно – у более молодых людей, что атеросклероз еще не скоро. Другое – у пожилых, что атеросклероз у меня все равно есть и сопротивляться ему бесполезно.

 Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Результаты больших научных эпидемиологических программ с обследованием сотен тысяч людей и наблюдением за ними в течение десятилетий было доказано существование факторов, которые значительно повышают вероятность развития заболеваний, связанных с атеросклерозом в любом возрасте. Их называют факторами риска.

Самые опасные: повышенный уровень холестерина в крови, повышенное артериальное давление и курение. А также сахарный диабет/повышенный уровень глюкозы в крови и избыточная масса тела – ожирение. Действие одного фактора усиливает действие другого, поэтому особенно опасно их сочетание. Если снизить уровень каждого фактора риска, например, уровень холестерина в крови, артериальное давление, избыточный вес и бросить курить, то общая вероятность заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями существенно снизится, а развитие атеросклероза замедлится. В том числе за счет снижения уровня холестерина в крови.

 Две стороны одного холестерина

Холестерин – жироподобное вещество, которое жизненно необходимо человеку. Он входит в состав мембран всех клеток организма, желчных кислот, необходимых для пищеварения, стероидных гормонов. Много холестерина в нервной ткани. На все это нужды в печени образуется холестерина более чем достаточно. Но человек потребляет его с пищей и часто в избыточном количестве. Основным источником холестерина служат жирные животные продукты. Если их в рационе питания много, а не содержащих холестерин растительных масел, зерновых, овощей и фруктов мало, то содержание холестерина в крови увеличивается, и он из необходимого организму друга превращается в смертельного врага.

Что такое липопротеины

Не весь холестерин крови одинаково опасен, говорят о «хорошем» и «плохом» холестерине. Как вещество холестерин одинаков, но находится в крови в разных сферических частицах – комплексах с другими жировыми и белковыми молекулами, их называют липопротеинами. Есть липопротеины низких плотностей, которые несут холестерин с кровью в периферические ткани из печени, где он синтезируется. Если этих частиц образуется слишком много или нарушен их распад, в крови накапливается избыток холестерина, он откладывается в стенках кровеносных сосудов, а вокруг его отложений разрастается соединительная (рубцовая) ткань. Так образуется атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда и затрудняющая ток крови. Холестерин в составе липоротеинов низких плотностей можно назвать «плохим».

Атеросклеротические бляшки бывают разные. Самые злокачественные – с большим холестериновым ядром и тонкой шапочкой из соединительной ткани – называют нестабильными. Такая бляшка легко разрывается, вскрывается как нарыв в просвет сосуда. В ответ на это организм старается закрыть образовавшееся повреждение тромбом. Зачастую тромб не может остановиться в своем росте и как пробка перекрывает весь просвет сосуда. Ток крови останавливается, а ткань органа без снабжения кислородом и питательными веществами отмирает. Если это происходит в сердце, то развивается инфаркт миокарда, если в мозге – инсульт. К таким опасным заболеваниям приводит повышенный уровень холестерина, который находится в липопротеинах низкой плотности. Именно поэтому он и называется «плохим». В развернутом лабораторном анализе липидов (жиров и жироподобных веществ) крови этот показатель обозначается сокращенно – ХС ЛНП. Но в крови находятся и «хорошие» липидно-белковые комплексы. Их называют липопротеины высокой плотности (ЛВП). ЛВП захватывают и удаляют холестерин из мест его накопления в стенках кровеносных сосудов. «Очищая» сосуды от избытка холестерина, ЛВП не дают образоваться атеросклеротическим бляшкам.

Чем выше содержание в крови ХС ЛНП («плохого» холестерина) и чем ниже уровень ХС ЛВП («хорошего» холестерина), тем быстрее разовьется атеросклероз.

Кардиологи всего мира считают, что каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина. Причем необходимо делать анализ крови на «хороший» и «плохой» холестерин, т.е. развернутый анализ на липиды. Повышение холестерина в крови опасно, как фактор, способствующий развитию атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

 Как снизить уровень «плохого» холестерина

Уровень холестерина крови можно снизить.  Для этого следует изменить образ жизни:

  • оздоровить питание;
  • отказаться от курения;
  • больше двигаться.

 Диета для снижения холестерина

  • Основа всех диет по снижению холестерина – снижение потребления насыщенных (твердых) жиров, особенно животного происхождения (жирное мясо, субпродукты, сливочное масло, жирные молочные продукты, сдобная выпечка и др. ) и замена их на растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное).
  • В умеренном (ограниченном) количестве разрешаются молочные продукты со сниженным содержанием жира, нежирные сыры (не более 30% жирности), нежирное мясо, выпечка на растительных жирах, жареная рыба, жареный только на растительных жирах картофель.
  • Яйца разрешается употреблять только в вареном виде или жареном на растительном масле (омлет).
  • Чаще используйте в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина – хлеб из муки грубого помола, цельнозерновой, любые каши, макаронные изделия, обезжиренные молочные продукты, всевозможные овощные блюда и фрукты.
  • Из мясных продуктов следует предпочесть курицу, индейку, телятину. Удаляйте жир и кожу с птицы перед приготовлением.
  • Употребляйте больше рыбы, особенно морской, можно ввести 2 рыбных дня в неделю или есть по одному рыбному блюду каждый день.
  • Предпочитайте десерты без жира, без сливок, без сахара, лучше фруктовые.
  • Регулярно употребляйте продукты, снижающие уровень холестерина в организме и увеличивающие его выведение. Они содержат растворимую клетчатку (пектин, псиллим, клейковину) и при варке образуют желеобразную массу. Это овсяные хлопья (геркулес), яблоки, сливы, различные ягоды.
  • Регулярно употребляйте бобовые продукты (фасоль, горох).
  • При приготовлении пищи избегайте жарить на сливочном масле и животном жире. Чаще варите, тушите, запекайте. Используйте посуду со специальным покрытием, не требующим добавления жира при приготовлении пищи.

 Рекомендации к выбору продуктов питания:

Виды продуктов Рекомендуются Потреблять в умеренном количестве Исключить из питания
Зерновые Хлеб цельнозерновой, из муки грубого помола, каши, макаронные изделия Хлеб из муки тонкого помола Сдобный хлеб
Супы Овощные Рыбные На мясном бульоне
Молочные Молочные продукты и сыры сниженной жирности Полужирные молочные продукты и жиры Цельное молоко, сливки, сыры, жирные кисло-молочные продукты
Яйца Яичный белок Яйца Яичница на животных жирах
Морепродукты Морской гребешок, устрицы Мидии, крабы, лангусты Кальмары, креветки
Рыба Все виды, особенно морская Жареная на растительных маслах, слабосоленая Жареная на животных жирах, твердых маргаринах или на неизвестных жирах
Мясо и птица Курица, индейка без кожи, телятина, кролик Постные сорта говядины, баранины, ветчины; печень Жирное мясо, утка, гусь, жирные колбасы, паштеты
Жиры Растительные жидкие масла: подсолнечное, оливковое, соевое Мягкие растительно-жировые спреды, не содержащие транс-жиры Сливочное масло, жир мяса, сало, твердые маргарины
Овощи и фрукты Любые свежие, мороженные, паровые, отварные, бобовые Картофель, жареный на растительных маслах Картофель и др. овощи, жареные на животных или неизвестных жирах
Орехи Миндаль, грецкие Арахис, фисташки, фундук Кокосовые, соленые
Десерт НЕ подслащенные соки, морсы, фруктовое мороженое Кондитерские изделия, выпечка, кремы, мороженое на растительных жирах Выпечка, сладости, кремы, мороженое, пирожное на животных жирах
Приправы Перец, горчица, специи Соусы несоленые Майонез, сметанные соленые
Напитки Чай, кофе, вода, безалкогольные напитки Алкогольные напитки – малое/умеренное количество Кофе или шоколадные напитки со сливками

Тщательным соблюдением диеты можно добиться снижения холестерина крови на 10–12%. Такая диета не только понижает уровень «плохого» холестерина, но и повышает уровень «хорошего» холестерина. Если соблюдение диеты в течение 6–8 недель не приведет к желательному снижению уровня общего холестерина крови (менее 5 ммоль/л) и ХС ЛНП (менее 3 ммоль/л), а риск развития заболеваний, вызванных атеросклерозом, остается высоким, то врач порекомендует лекарства, снижающие холестерин. Таких препаратов сейчас много. Главное – не заниматься самолечением, наслушавшись реклам о чудодейственных и безопасных пищевых добавках. Из пищевых добавок могут действовать только те, которые содержат известные компоненты пищи, воздействующие на холестерин, например, препараты растворимой клетчатки. Однако их эффективность не выше хорошо налаженной диеты, они лишь помогают ее действию.

Из медикаментов, используемых для снижения уровня холестерина крови, чаще всего назначаются статины. Эти препараты в обычных дозах снижают холестерин на 20–40%. Научные исследования показали, что статины также облегчают течение заболеваний, вызванных атеросклерозом, уменьшают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и общую смертность. С помощью специальных исследований сосудов сердца было показано, что лечение статинами замедляет рост атеросклеротических бляшек и даже вызывает их уменьшение.

Отказ от курения

Доказано, что активное курение самого курильщика и пассивное курение окружающих повышают риск развития многих тяжелых заболеваний, прежде всего онкологических и сердечно-сосудистых. Табачный дым содержит широкий спектр токсичных для многих органов и тканей веществ (никотин, окись углерода, цианистый водород, канцерогенные вещества). Так, никотин нарушает тонус сосудистой стенки и способствует ее повреждениям, спазмам, усугубляет образование тромбов в кровеносных сосудах. Окись углерода, соединяясь с гемоглобином, блокирует перенос кислорода к органам и тканям. Компоненты табачного дыма способствуют развитию артериальной гипертонии, нарушению в системе переноса холестерина в стенки сосуда, усугубляя отложение в них холестерина. Создается высокий суммарный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

 Достаточная физическая активность

Достаточная физическая нагрузка – неотъемлемая часть здорового стиля жизни. Наиболее доступный и достаточно эффективный вид физической активности – быстрая ходьба на свежем воздухе.  Заниматься следует 5 раз в неделю, по 30–45 минут (до 2-х часов). Частота пульса должна достигать 65–70% от той, которая достигается при максимальной нагрузке для данного возраста. Максимальную частоту пульса для конкретного человека можно рассчитать по формуле: 220 – возраст в годах. Например, для практически здорового человека 50 лет максимальная частота пульса составляет 220–50=170 ударов в минуту, а частота пульса, которую рекомендуется достичь при тренировке – 110–120 ударов в минуту.

Многим людям не хватает времени для тренировок, поэтому необходимо использовать любые возможности для движения во время рабочего дня и после. Например, для работников «сидячих» профессий рекомендуется вставать, чтобы позвонить по телефону или выбросить мусор в корзину, пройти по лестнице вместо того, чтобы воспользоваться лифтом, провести короткое совещание стоя и т. п. Результаты больших исследований показали, что сочетание регулярных физических нагрузок с уменьшением периодов длительной сидячей работы за счет коротких перерывов вносят взаимодополняющий существенный вклад в профилактику болезней сердца и сосудов.

При наличии заболеваний сердца и сосудов режим физических нагрузок подбирает врач индивидуально, строго в соответствие с результатами электрокардиографического теста с физической нагрузкой.

7 продуктов, помогающих снизить уровень холестерина

Последнее обновление: 4 сентября 2020 г.

Было ли это полезно?

(400)

  • Диетические способы снижения холестерина

    Неправильная пища может повысить уровень холестерина.Однако правильные могут помочь вернуть его к здоровому уровню. Фактически, ваша печень производит весь холестерин, необходимый вашему организму. Но некоторые продукты — в основном с высоким содержанием насыщенных жиров — могут повышать уровень холестерина в крови. Избыточный холестерин может накапливаться в виде воскообразного вещества на стенках кровеносных сосудов. Это уменьшает или блокирует кровоток, что приводит к целому ряду проблем. Если у вас высокий уровень холестерина, попробуйте эти продукты, снижающие холестерин, как часть вашего общего плана по его контролю.
  • Овес

    Этот цельнозерновой продукт богат растворимой клетчаткой. Растворимая клетчатка помогает снизить уровень холестерина. Он прикрепляется к молекулам холестерина и выводит их из организма. Овсяные хлопья, такие как овсяные хлопья или овсяные хлопья, являются хорошим источником растворимой клетчатки. То же самое можно сказать о хлопьях на основе овса и овсяных отрубей. Старайтесь ежедневно получать от 5 до 10 граммов растворимой клетчатки из различных источников.
  • Фасоль

    Бобы содержат мало жира и богаты клетчаткой, в том числе растворимой, что помогает снизить уровень холестерина.Фасоль также очень сытна, поэтому вы будете чувствовать себя сытым еще долго после еды. Это поможет предотвратить нежелательные перекусы из жирных лакомств. Итак, хотите ли вы сбросить несколько килограммов или сохранить свой вес на прежнем уровне, включите бобы в меню. Благодаря такому разнообразию блюд, вы можете создавать безграничные блюда.
  • Овощи и фрукты

    Фрукты и овощи богаты клетчаткой и множеством питательных веществ.Это делает их неотъемлемой частью диеты, снижающей уровень холестерина (и любой диеты для улучшения здоровья). Брюссельская капуста, окра и баклажаны — это лишь некоторые из овощей, которые содержат растворимую клетчатку, помогающую снизить уровень холестерина. Артишоки, зеленый горошек, брокколи и зелень репы — еще один хороший выбор с высоким содержанием клетчатки. Цитрусовые, такие как апельсины, клубника, виноград и яблоки, съеденные вместе с кожурой, содержат полезный тип растворимой клетчатки, называемой пектином. К другим фруктам с высоким содержанием клетчатки относятся малина, груши, съеденные с кожурой, и бананы.
  • Авокадо и растительные масла

    Исследования показывают, что употребление одного авокадо в день вместе с другими полезными для сердца продуктами может снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП часто называют плохим холестерином. Авокадо богат мононенасыщенными жирными кислотами (МНЖК). Они снижают уровень холестерина и снабжают вас витамином Е. Добавьте ломтики авокадо в свой любимый бутерброд или салат. Оливковое, рапсовое, кунжутное, арахисовое, сафлоровое и подсолнечное масла также являются хорошими источниками МНЖК.Эти масла могут помочь снизить уровень холестерина, если они заменяют нездоровые жиры, такие как сало и сливочное масло.
  • Орехи

    Большинство орехов содержат комбинацию полиненасыщенных и мононенасыщенных жирных кислот, которые помогают снизить уровень холестерина ЛПНП. Арахис, грецкие орехи, миндаль, орехи пекан и другие виды орехов являются полезными закусками. Однако следите за порциями, потому что они содержат много калорий. Чтобы бороться с высоким уровнем холестерина без увеличения веса, ограничьте порции горстью орехов или 1 к 1.5 унций в день. Выбирайте орехи в их натуральном виде, без добавления сахара и соли.
  • Жирная рыба

    Употребление источников белка с меньшим содержанием насыщенных жиров, чем в красном мясе, может помочь в вашем общем плане снижения холестерина. Лосось, скумбрия, тунец, сельдь и другие виды жирной рыбы богаты омега-3 жирными кислотами. Омега-3 — это здоровый жир, который может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов, еще одного жира в крови.Омега-3 помогают снизить риск образования тромбов. Они также помогают вашему сердцу, предотвращая нарушения сердечного ритма и снижая кровяное давление. Выбирая рыбу вместо красного мяса, вы также избегаете повышающих уровень холестерина насыщенных жиров.
  • Соя

    Тофу, соевые бобы, соевое молоко и другие продукты на основе сои играют вспомогательную роль в снижении уровня холестерина. Употребление соевых продуктов вместо мяса и жирных молочных продуктов также помогает снизить количество насыщенных жиров в вашем рационе.Соя также является хорошим источником клетчатки, некоторого количества белка и других питательных веществ, полезных для вашего здоровья.

7 продуктов, помогающих снизить уровень холестерина

Было ли это полезно?

(400)

Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 4 сентября 2020 г.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Накормить свое сердце: продукты, помогающие снизить уровень холестерина

Фрукты, такие как авокадо и яблоки, и цитрусовые, такие как апельсины и бананы, могут помочь снизить уровень холестерина.

Холестерин — это материал, который вырабатывается в печени и необходим вашему организму для выработки гормонов, витамина D и других веществ.В теле есть два типа: хороший и плохой.

Плохой холестерин называется холестерином ЛПНП, и слишком большое его количество в организме может увеличить риск сердечных заболеваний, говорит Паула Макинтайр, диетолог, зарегистрированный в клинике Маршфилд.

«Более высокий уровень холестерина ЛПНП может откладываться в артериях, что сужает их и увеличивает риск сердечных заболеваний», — сказала она.

Холестерин также может поступать из продуктов, которые мы едим, поэтому правильное питание сердца — важный способ снизить уровень плохого холестерина.

Вы можете разрушить холестерин ЛПНП, употребляя полезные жиры и растворимую клетчатку.

Полезные жиры

«Продукты, повышающие уровень плохого холестерина, обычно содержат насыщенные жиры», — сказал Макинтайр. «Это включает в себя мясо, такое как основные куски говядины и курицы с кожей, и такие продукты, как сыр, мороженое, цельное или двухпроцентное молоко, масло и сметана».

Вместо этих продуктов попробуйте жирную рыбу, такую ​​как лосось, форель и тунец альбакор. Эти продукты содержат жирные кислоты омега-3, которые снижают уровень триглицеридов — еще одного типа жиров, содержащихся в крови, что, в свою очередь, снижает уровень плохого холестерина.

Волокно вверх

Еще одно питательное вещество, которое помогает снизить уровень холестерина, — это клетчатка, особенно растворимая. Клетчатка позволяет организму избавляться от холестерина. Рекомендуется ежедневное потребление 5-10 граммов растворимой клетчатки.

Овсянка — отличная растворимая клетчатка, которая действительно помогает снизить уровень холестерина. Соевые продукты, такие как эдамаме, также богаты растворимой клетчаткой.

Макинтайр говорит, что еще одним прекрасным источником клетчатки для снижения холестерина являются орехи, особенно грецкие.

«Исследования показали, что грецкие орехи снижают уровень холестерина ЛПНП в организме», — сказала она.«Но будьте осторожны с тем, сколько вы потребляете, потому что они высококалорийны».

Фрукты, такие как авокадо и яблоки, и цитрусовые, такие как апельсины и бананы, также являются источниками растворимой клетчатки. Некоторые содержат фолиевую кислоту — витамин, который помогает сохранить здоровье вашего сердца.

Овощи, снижающие уровень холестерина, включают брокколи, сладкий картофель и спаржу.

«Вы не можете ожидать снижения уровня холестерина, употребляя один или два из этих продуктов», — сказал Макинтайр. «Также очень важно соблюдать сбалансированную диету с низким содержанием жиров, регулярно вести активный образ жизни и поддерживать здоровый вес.”

Все люди разные, поэтому вам может потребоваться другой план питания. Для достижения наилучших результатов поговорите со своим врачом или диетологом о плане питания, который подходит вам.

Продукты, которые могут помочь
снизить уровень холестерина
ЗДОРОВЫЕ ЖИРЫ
МАСЛЯНАЯ РЫБА
  • Лосось
  • Форель
  • Тунец Альбакор

МАСЛА
  • Рапсовое масло
  • Оливковое масло первого холодного отжима

АВОКАДО
РАСТВОРИМОЕ ВОЛОКНО
овсянка

СОЕВЫЕ ПРОДУКТЫ

ГАЙКИ

ФРУКТЫ
  • Яблоки
  • Цитрусовые
  • Бананы
ОВОЩИ
  • Брокколи
  • Сладкий картофель
  • Спаржа
Загрузить диаграмму
О команде
Команда кардиологов

Наша команда хочет помочь вам сохранить здоровье вашего сердца и снизить риск сердечных заболеваний. Мы предоставим вам информацию и инструменты, которые помогут вам узнать свои цифры, оставаться в форме, распознавать симптомы и управлять своим стрессом и общим состоянием здоровья.

Лучшие 14 продуктов, которые естественным образом снижают уровень холестерина

Холестерин часто является одним из наиболее неправильно понимаемых аспектов здоровья сердца. Для многих людей употребление продуктов, снижающих уровень холестерина, напоминает о нежирных блюдах, не имеющих вкуса. Однако, как вы увидите, это далеко от истины!

Когда дело доходит до естественного снижения высокого уровня холестерина , однако, строгий отказ от всех жиров и соблюдение диеты с низким содержанием холестерина — не выход.Нет необходимости даже полностью избегать продуктов, содержащих сам холестерин (например, яиц или сыра). Все дело в умеренности и балансе — употреблении в пищу комбинации продуктов, богатых питательными веществами, которые борются с воспалением и устраняют корень проблемы.

Вам будет приятно узнать, что эти продукты, снижающие уровень холестерина , включают в себя всевозможные фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновые, цельнозерновые, рыбу, нежирное мясо и множество питательных источников жира, что делает его легче, чем когда-либо, соблюдать диету, полезную для сердца.

Что вызывает высокий уровень холестерина?

В первую очередь, это помогает развеять распространенные заблуждения в первую очередь. В течение нескольких десятилетий широко распространено мнение, что холестерин с пищей связан с повышенным риском ишемической болезни сердца (ИБС). Это привело к утвержденным правительством диетическим рекомендациям по ограничению потребления холестерина до не более 300 миллиграммов в день для здоровых взрослых. Однако, основываясь на последних данных, существует ряд серьезных проблем, связанных с этим текущим диетическим ограничением, что привело к удалению рекомендации из самых последних диетических рекомендаций для американцев.

Хотя такие факторы, как генетика, гиподинамия, диабет, стресс и гипотиреоз могут влиять на уровень холестерина, плохая диета является причиной № 1 нездорового высокого холестерина. К сожалению, стандартная американская или западная диета вызывает сильное воспаление, которое в большинстве случаев повышает уровень ЛПНП (плохой холестерин) и снижает уровень ЛПВП (хороший холестерин) — что противоположно тому, что мы хотим.

Как именно воспаление вызывает повышение уровня холестерина?

Холестерин — это вещество естественного происхождения, которое присутствует в каждом из нас и имеет решающее значение для выживания.Он вырабатывается печенью и необходим организму для правильного функционирования клеток, нервов и гормонов. Холестерин в нашем организме присутствует в форме жирных кислот (липидов), которые проходят через кровоток. Эти частицы обычно не накапливаются в стенках артерий, но когда уровень воспаления повышается, липопротеины низкой плотности (ЛПНП), также известные как «плохой холестерин», накапливаются в артериях и опасно образуют сгустки зубного налета, разрезая отключение кровотока и создание условий для сердечного приступа или инсульта.

Холестерин не был бы так опасен без воспаления. Воспаление является основной причиной атеросклероза, затвердевания и жесткости артерий, которое сопровождает отложения зубного налета и, в свою очередь, вызывает еще большее воспаление. (1) Воспаление лежит в основе большинства болезней , и болезни сердца не исключение.

Если раньше мы думали, что диета с высоким содержанием жиров и холестерина может привести к высокому уровню холестерина, теперь мы знаем, что только у некоторых людей есть проблемы с правильным метаболизмом холестерина, что может привести к повышению уровня холестерина ЛПНП в плазме.Такие страны, как Австралия, Канада, Новая Зеландия, Корея, Индия и страны Европы, не включают в свои рекомендации диетические пределы холестерина. (2) И не зря: убедительные доказательства демонстрируют, что уровень холестерина в пище в большинстве случаев не коррелирует с повышенным риском сердечных заболеваний. (3)

По оценкам, около трех четвертей населения могут оставаться полностью здоровыми, потребляя более 300 миллиграммов холестерина в день, не считая некоторых людей, которые более чувствительны к диетическому холестерину.Фактически, употребление в пищу большого количества здоровых жиров повысит уровень холестерина ЛПВП, «хорошего вида», и увеличит соотношение холестерина ЛПНП / ЛПВП, которые являются двумя ключевыми маркерами общего состояния здоровья.

Пациентам с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний может потребоваться ограничить потребление холестерина и насыщенных жиров, но всем остальным лучше сосредоточиться на ограничении потребления ультрапереработанного , упакованного мусора! Данные показывают, что влияние снижения холестерина с пищей невелико по сравнению с корректировкой других важных факторов питания и образа жизни.(2)

Что общего у продуктов, снижающих уровень холестерина?

Если вы ищете, как снизить уровень холестерина естественным путем, то в Интернете и в книжных магазинах нет недостатка в схемах диеты с низким содержанием холестерина, которые обещают улучшить здоровье сердца . Терапевтические изменения образа жизни (TLC), например, представляют собой план из трех частей, в котором делается попытка снизить высокий уровень холестерина путем сосредоточения внимания на диете с низким содержанием жиров в сочетании с упражнениями и контролем веса. Создатели TLC сообщают, что следование этому плану может снизить уровень холестерина ЛПНП на 20-30 процентов.(4) Диета DASH, с низким содержанием натрия, и насыщенных жиров, — это еще один вариант, одобренный Американской кардиологической ассоциацией и доказавший снижение высокого кровяного давления.

Итак, какие продукты заставляют вас попрощаться с большинством диет, снижающих уровень холестерина, а какие остаются? Во-первых, продукты с трансжирами и гидрогенизированными маслами могут на самом деле повысить уровень холестерина, и их определенно нужно избегать. Многие планы также рекомендуют избегать продуктов с содержанием насыщенных жиров , однако это не всегда необходимо для всех, если продукты являются натуральными и высококачественными, как описано выше.Вместо них рекомендуются мононенасыщенные жиры (МНЖК) и полиненасыщенные жиры (ПНЖК). К ним относятся продукты, снижающие уровень холестерина, такие как авокадо , богатые полезными веществами, , оливковое масло, орехи и семена.

Помимо замены источников жира, одним из ключевых элементов борьбы с высоким уровнем холестерина является употребление в пищу большого количества продуктов с высоким содержанием клетчатки . Клетчатка содержится во всех типах цельных, настоящих растительных продуктов, включая овощи, фрукты, цельное зерно и бобовых . Где не хватает клетчатки? В обработанных пищевых продуктах, которые рафинированы и полны сахара, включая большинство хлопьев для завтрака, выпечку, хлеб, булочки, макароны, печенье и батончики мюсли.

Когда дело доходит до источников белка, «постное» — это обычно игра. Здоровые нежирные белки включают птицу, выращенную на пастбищах, такую ​​как индейка или курица, рыбу и другие морепродукты, бобы и даже яйца. Хотя я и не являюсь фанатом, DASH Diet и TLC продвигают нежирные молочные продукты, включая йогурт и нежирные сыры. Для обычного человека также совершенно полезно есть продукты животного происхождения травяного откорма в рамках сбалансированной диеты, включая говядину и баранину.

Этот способ питания тесно связан со средиземноморской диетой — одним из наиболее рекомендуемых планов питания, которые врачи назначают своим пациентам с высоким уровнем холестерина.Люди в странах, прилегающих к Средиземноморскому региону, в значительной степени полагаются на то, что есть и выращено на месте, а не на упакованные продукты, содержащие рафинированные растительные масла, сахар, натрия и искусственные ингредиенты.

Исторически сложилось так, что уровни сердечных заболеваний в этих странах намного ниже, чем в США, несмотря на то, что большинство людей по-прежнему потребляют значительное количество жиров. Из-за разнообразия, гибкости и адаптируемости этого стиля питания легко начать и придерживаться его.Кроме того, еда очень вкусная!

Продукты, которых следует избегать

Ключом к снижению факторов риска сердечных заболеваний, включая высокий уровень холестерина, является уменьшение воспаления. Воспалительные продукты включают:

  • фасованные продукты всех видов
  • сахар
  • рафинированные зерновые продукты
  • обработанные растительные масла
  • обычные молочные продукты (неорганические, гомогенизированные и пастеризованные)
  • продукты животноводства, выращенные на фермах
  • тоже много кофеина или алкоголя

Как упоминалось выше, клетчатка и антиоксиданты имеют решающее значение для поддержания чистоты и здоровья артерий.Повышенное потребление пищевых волокон связано со значительно меньшей распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний и более низкими концентрациями холестерина ЛПНП. Исследования также показывают, что некоторые специфические соединения, содержащиеся в растительных продуктах , включая растительные стеролы / станолы и изофлавоны, могут помочь снизить уровень холестерина. (5) В большинстве обработанных пищевых продуктов крайне мало обоих видов — а те виды, которые содержат клетчатку или антиоксиданты, обычно содержат синтетические, добавленные типы.

Продукты животного происхождения низкого качества обладают сильным воспалительным действием, как и токсичные масла, произведенные с использованием химикатов и растворителей.Алкоголь, сахар и кофеин — все это стимуляторы, которые печень может использовать для производства большего количества холестерина, повышая уровень воспаления. Хотя они могут быть нормальными в небольших дозах (например, 1-2 чашки кофе или стакан красного вина в день), перебор может нейтрализовать любые кардиозащитные преимущества, которые эти ингредиенты обычно могут иметь.

Продукты, снижающие уровень холестерина

1. Овощи (особенно зелень!)

Без сомнения, богатые питательными веществами противовоспалительные овощи являются одними из продуктов с высоким содержанием антиоксидантов .Обогащенный фитохимическими веществами, борется с повреждением свободными радикалами , они замедляют процесс старения и сохраняют гибкость и здоровье артерий. Многие темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат и капуста, содержат очень мало калорий, но обеспечивают защиту от сердечных приступов, помогая стенкам артерий избежать накопления холестерина.

Хотя почти каждый сорт является хорошим выбором, овощи, в том числе богатая полезными свойствами свекла , лук, капуста, брокколи и артишоки, особенно полезны для увеличения потребления клетчатки и защиты здоровья сердца.

2. Орехи

Орехи всех видов являются хорошим источником полезных полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров. Они также обеспечивают приличное количество клетчатки. Некоторые орехи, в том числе миндаль , содержат антиоксидантные флавоноиды, соединения растительного происхождения, которые улучшают состояние артерий и уменьшают воспаление.

Исследования показывают, что орехи могут снизить «плохой» уровень ЛПНП, особенно у людей с высоким уровнем холестерина и диабетом. (6) Они могут помочь предотвратить повреждение стенок артерий и защитить от опасного накопления холестериновых бляшек, а также бороться с увеличением веса и ожирением.

3. Семена чиа и семена льна

Преимущества семян льна включают в себя то, что они являются самым богатым источником растительной жирной кислоты омега-3, называемой альфа-линоленовой кислотой (ALA). Они также занимают первое место по количеству лигнанов, обеспечивающих баланс гормонов. И чиа, и льняное семя чрезвычайно богаты растворимой и нерастворимой клетчаткой, которая поддерживает детоксикацию и здоровье кишечника, а также помогает при похудании.

Растворимая клетчатка помогает удерживать жир и холестерин в пищеварительной системе, так что они не могут всасываться.Затем желчь выводится через пищеварительную систему , заставляя организм вырабатывать больше, используя избыток холестерина в крови и снижая общий уровень холестерина. Добавьте семена в овсянку, йогурт, выпечку или добавьте в коктейли.

4. Оливковое масло

Преимущества оливкового масла включают в себя то, что оно является еще одним противовоспалительным ингредиентом, который полон полезных для сердца мононенасыщенных жирных кислот, которые снижают уровень холестерина ЛПНП. Используйте оливковое масло первого холодного отжима для приготовления домашних заправок для салатов, добавляйте немного в соусы или используйте его как усиливающий вкус ингредиент для жаркого или маринадов.

5. Авокадо

Авокадо — один из величайших в мире источников полезных для сердца мононенасыщенных жиров, которые могут помочь повысить уровень холестерина ЛПВП и снизить уровень ЛПНП. Авокадо также содержит высокий уровень растворимой клетчатки и стабилизирует уровень сахара в крови, а также содержит противовоспалительные фитохимические вещества, такие как бета-ситостерин, глутатион и лютеин. Помимо приготовления гуакамоле, проявите творческий подход с рецептами авокадо и добавьте его в смузи, салаты, яйца или даже десерты.

6. Лосось

Как один из лучших в мире источников противовоспалительных жиров омега-3, корм из лосося также ценен, потому что он связан с более низкими показателями сердечных заболеваний, когнитивных расстройств, депрессии и многих других заболеваний. другие условия. Другие источники омега-3 жирных кислот включают жирную рыбу, такую ​​как сардины , скумбрия и сельдь. Как один из лучших продуктов, снижающих холестерин, эта жирная рыба также может помочь поднять хороший уровень холестерина, поддерживая здоровый вес и улучшая работу мозга.

7. Цельнозерновые продукты без глютена / Древние зерна

Цельные зерна на сто процентов улучшают здоровье сердца, главным образом потому, что они являются отличным источником клетчатки. Однако, поскольку глютен является общей чувствительностью и может способствовать воспалению, я рекомендую сосредоточиться на зернах без глютена, таких как киноа , овсяные хлопья, гречка и амарант. Они, как правило, легче перевариваются, их можно использовать так же, как пшеничную или пшеничную муку, и они также содержат много питательных веществ.Овес, например, содержит соединение, называемое бета-глюканом, вещество, которое поглощает холестерин и улучшает здоровье сердца. (7)

8. Зеленый чай

Зеленый чай считается напитком номер один для против старения . Он не только является богатым источником антиоксидантов, борющихся с раком, но и поддерживает здоровье сердца, поскольку предотвращает повышение уровня холестерина ЛПНП. Эпидемиологические исследования показывают, что употребление зеленого чая может помочь уменьшить атеросклероз и риск сердечных заболеваний, снизить кровяное давление, уменьшить воспаление при артрите, а также улучшить плотность костей и функцию мозга.(8)

9. Фасоль и бобовые

Известно, что фасоль упаковывается в тонны клетчатки, что снижает скорость и количество абсорбции холестерина. Они также содержат антиоксиданты и определенные полезные микроэлементы, которые поддерживают здоровое кровообращение. Попробуйте питательных черных бобов , нут, фасоль, маш и другие сорта в супах, салатах и, конечно же, хумусе!

10. Куркума

Считайте куркуму королем всех специй, когда речь идет о борьбе с воспалениями. Преимущества куркумы включают снижение холестерина, предотвращение образования тромбов, борьбу с вирусами, уничтожение свободных радикалов, повышение иммунного здоровья, баланс гормонов и многое другое. Куркума содержит активный ингредиент, называемый куркумин, который был изучен в отношении защиты от множества воспалительных заболеваний, включая болезни сердца, рак, язвенный колит, артрит и многое другое.

11. Чеснок

Чеснок — один из наиболее изученных ингредиентов, полезных для сердца.Например, было показано, что полезные свойства сырого чеснока обращают вспять болезнь из-за его антиоксидантных, противовоспалительных, противовирусных, противодиабетических и иммуностимулирующих свойств! Было обнаружено, что чеснок снижает уровень холестерина, предотвращает образование тромбов, снижает кровяное давление и защищает от инфекций, поэтому используйте его каждый день, как можно, будь то в соусах, супах, жареных овощах или маринадах.

12. Сладкий картофель

Сладкий картофель помимо множества витаминов и антиоксидантов обеспечивает хорошую дозу сытной, очищающей артерии клетчатки.В них также мало калорий, низкий гликемический индекс (а это значит, что они не повышают уровень сахара в крови) и высокое содержание калия.

13. Хурма

Часто называемый «божественным плодом» плод хурмы богат клетчаткой и антиоксидантами, благодаря чему он занимает одно из первых мест в списке продуктов, снижающих уровень холестерина. А в последние годы исследования выявили множество потенциальных преимуществ этого мощного фрукта для здоровья сердца. Например, одно исследование, проведенное в Японии, показало, что регулярное употребление клетчатки хурмы в течение 12 недель приводит к значительному снижению уровня холестерина ЛПНП.(9)

14. Бамия

Богатая клетчаткой, а также важными питательными веществами, такими как витамин С, калий и магний, бамия является одним из лучших продуктов, одновременно снижающих уровень холестерина и сахара в крови. Некоторые исследования показывают, что добавление нескольких порций этого суперпродукта в ваш рацион может помочь вам оставаться в пределах здорового диапазона холестерина ЛПНП и бороться с сердечными заболеваниями, а также сбалансировать уровень сахара в крови.

Фактически, модель на животных, опубликованная в журнале The Journal of Nutritional Biochemistry , показала, что лечение мышей экстрактом бамии не только помогает снизить уровень холестерина, но также снижает уровень сахара в крови и триглицеридов .(10)

Рецепты

Существует множество полезных и вкусных способов увеличить потребление продуктов, снижающих уровень холестерина. Нужно немного вдохновения? Вот несколько полезных для сердца рецептов, с которых можно начать:

Риски и побочные эффекты

Хотя добавление этих продуктов в свой рацион определенно может помочь контролировать уровень холестерина, важно сочетать их со сбалансированной диетой и здоровым образом жизни, чтобы действительно оптимизировать здоровье сердца. Даже на самой лучшей диете, снижающей уровень холестерина, добавление нескольких суперпродуктов здесь и там вряд ли будет иметь большое значение, если вы не будете вносить изменения в другие части своего ежедневного режима.

Сведение к минимуму уровня стресса, регулярные физические упражнения, увеличение потребления цельных продуктов, отказ от сильно обработанных продуктов, продуктов с высоким содержанием холестерина и отказ от нездоровых привычек, таких как курение или питье, — это всего лишь несколько других естественных способов держать уровень холестерина под контролем и поддерживать лучше здоровье.

Последние мысли

  • Холестерин — это естественное вещество, которое необходимо для общего состояния здоровья. Однако слишком много холестерина может накапливаться в артериях и увеличивать риск сердечных заболеваний.
  • Не знаете, как снизить уровень холестерина без лекарств? Один из наиболее эффективных методов снижения уровня холестерина ЛПНП — это просто изменить свой рацион, включив в него несколько порций продуктов, снижающих уровень холестерина.
  • Овощи, орехи и семена, жирная рыба и бобовые — это всего лишь несколько примеров здоровой пищи, которая быстро снижает уровень холестерина, и все это можно легко включить в различные рецепты с низким содержанием холестерина.
  • Между тем, также важно ограничить потребление продуктов, повышающих уровень холестерина, таких как сахар, обработанные масла и расфасованные продукты.
  • Для достижения наилучших результатов обязательно сочетайте эти изменения в диете с регулярной физической активностью и здоровым образом жизни.
Читать дальше: 7 лучших продуктов, полезных для сердца + Как соблюдать диету, полезную для сердца

Полезные для сердца продукты для снижения уровня холестерина

Контроль за высоким уровнем холестерина может показаться сложной задачей, но есть простые шаги можно принять, чтобы уменьшить его.

Бесчисленные исследования показали, что диета играет важную роль в снижении уровня холестерина.

Когда у вас высокий уровень холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), это вызывает образование бляшек в артериях. Накопление способствует сердечным заболеваниям, сердечным приступам и инсультам.

Когда вы добавляете в свой ежедневный рацион продукты, снижающие уровень холестерина, вы уменьшаете вероятность серьезных заболеваний.

Человеческий организм уже вырабатывает большую часть необходимого ему холестерина, а остальная часть поступает с пищей. Холестерин — это стероидный липидный жир, который содержится в крови и помогает клеточным мембранам правильно функционировать.Однако, когда вы едите продукты с высоким содержанием холестерина, развивается слишком много жира (гиперлипидемия), что приводит к повышению уровня холестерина.

Высокий холестерин не должен быть проблемой на всю жизнь. Его можно регулировать и даже уменьшать. Изменив свой образ жизни и сделав выбор в пользу правильного питания, вы улучшите свои шансы на более здоровый образ жизни. Когда вы повышаете уровень ЛПВП (хорошие жиры) и уменьшаете ЛПНП (плохие жиры), вы снижаете риск сердечных заболеваний.

Ad

Вот некоторые полезные для сердца продукты, которые можно включить в свой ежедневный прием пищи:

Бобовые идеально подходят для естественного снижения холестерина.Это группа растительных продуктов с высоким содержанием растворимой клетчатки, низким гликемическим индексом, и они содержат минералы и белок. Их низкий гликемический индекс помогает снизить уровень сахара в крови. Бобовые также выделяют меньше инсулина после их употребления. Помимо других питательных веществ, содержащихся в бобовых, они содержат калий и магний — два важных питательных вещества, снижающих уровень сахара в крови.

Авокадо считается полезной для сердца жирной пищей, которая исключительно богата питательными веществами и не содержит холестерина. Они являются источником мононенасыщенных жиров — полезных жиров для снижения уровня холестерина.Они богаты витаминами, минералами и клетчаткой. Содержащиеся в них соединения помогают блокировать всасывание холестерина в кровоток. Исследования показывают, что ежедневное употребление авокадо помогает снизить уровень ЛПНП.

Ad

Орехи — отличный выбор здоровой пищи, потому что они содержат питательные вещества и фитостерины.

Фитостерины схожи по структуре с холестерином и содержатся в мембранах растительных клеток. Орехи — это полезные мононенасыщенные жиры, которые помогают снизить уровень холестерина, блокируя его всасывание в кишечнике.Орехи и некоторые семена — хороший источник белка. Когда вы употребляете орехи, вы улучшаете кровяное давление и уменьшаете воспаление.

Жирная рыба — полезная для сердца пища и отличный выбор для снижения уровня холестерина. Это источник длинноцепочечных омега-3 жирных кислот, повышающих уровень холестерина ЛПВП (липопротеинов высокой плотности).

Омега-3 жирные кислоты снижают воспаление и снижают риск инсульта и сердечных заболеваний. Жирная рыба также снижает уровень триглицеридов — еще одного типа жиров, содержащихся в кровотоке.Лосось, скумбрия, тунец, форель, сардины и палтус — отличный выбор рыбы для контроля холестерина.

Ad

Исключение рафинированной муки и замена ее цельнозерновой в рационе помогает снизить уровень холестерина. Употребляя цельнозерновые продукты, вы снижаете риск диабета и лучше контролируете свой вес. Вы также получаете пользу от богатой клетчаткой, витаминами и минералами. Цельные зерна сохраняют части зерна в их естественном состоянии с внешней оболочкой, зародышем, полным питательных веществ, и эндоспермом, основной частью зерна.

Фрукты — еще один полезный для сердца способ снизить уровень холестерина. Фрукты, такие как яблоки, виноград, клубника, груши и цитрусовые, такие как апельсины и лимоны, богаты растворимой клетчаткой пектином. Клетчатка является необходимым компонентом для снижения уровня холестерина, поскольку предотвращает всасывание холестерина в кровоток.

Существует множество продуктов с прекрасным вкусом, богатых витаминами, минералами, питательными веществами и клетчаткой для снижения уровня холестерина. Благодаря большому выбору блюд вы никогда не почувствуете себя голодным или обделенным.

Ad

Когда вы включаете полезные для сердца блюда в свой распорядок дня, ваша диета становится более сбалансированной, а снижение уровня холестерина значительно улучшается.

7 продуктов, которые нужно есть для снижения холестерина

Термин «холестерин» все еще вызывает путаницу. Итак, что такое холестерин? Холестерин есть в каждой клетке вашего тела, он вырабатывается печенью и перемещается по крови. Холестерин — это хорошо: он играет важную роль, например, в усвоении жиров, получении витамина D от солнца и выработке гормонов.Но слишком много холестерина может вызвать проблемы у некоторых людей.

Итак, холестерин есть в крови и в пище. Пища животного происхождения, включая мясо, птицу, рыбу, яйца и молочные продукты, содержит холестерин. Однако диетический холестерин не превращается автоматически в холестерин в крови.

Высокий уровень холестерина в крови связан с сердечными заболеваниями. У людей с диабетом в 2-4 раза больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем у людей без диабета. Итак, мы привыкли думать, что диетический холестерин был злодеем сердечных заболеваний.Новое мнение состоит в том, что болезнь сердца связана с воспалением. То, что вызывает воспаление у людей, бывает разным. К факторам воспаления относятся диета, окружающая среда, токсины, стресс, инфекции, недостаток сна и избыточная масса тела. Другой причиной воспаления у людей с диабетом 2 типа является высокий уровень инсулина в крови или инсулинорезистентность.

Хорошей отправной точкой для снижения уровня холестерина и воспалений является отказ от добавления сахара, переработанных углеводов и насыщенных жиров (а не всего жира).Употребление большего количества цельных продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овощи, фрукты, орехи, семена и цельнозерновые продукты, может помочь снизить уровень холестерина. Есть определенные продукты, которые также могут помочь снизить уровень холестерина.

Ячмень

Ячмень — один из лучших пищевых источников определенного типа растворимой клетчатки, называемой бета-глюканом. Бета-глюканы могут снизить уровень холестерина и помочь контролировать глюкозу. Помните, что клетчатка действует как губка, поглощая холестерин и выводя его из организма. Клетчатка замедляет повышение уровня глюкозы после еды и дает ощущение сытости без большого количества калорий.Есть много способов полакомиться ячменем — попробуйте приготовить его с салатом, на завтрак в качестве хлопьев или ячменную муку в качестве частичной замены пшеничной муки. Овес — еще один хороший источник бета-глюкана.

Авокадо

Авокадо с высоким содержанием мононенасыщенных жиров и клетчатки. Исследования показывают, что замена насыщенных жиров или углеводов ненасыщенными жирами может снизить уровень холестерина ЛПНП (плохой) и повысить уровень холестерина ЛПВП (хороший). Мононенасыщенные жиры также снижают воспаление.Попробуйте авокадо в виде намазки на тосты, яйца или смузи. Орехи и оливковое масло также являются хорошими источниками мононенасыщенных жиров.

Лосось

Лосось содержит противовоспалительные жиры, называемые омега-3 жирами, одним из видов полиненасыщенных жиров. Жиры омега-3 приносят пользу сердцу, снижая уровень триглицеридов, замедляя рост бляшек в артериях и снижая кровяное давление. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует есть рыбу (особенно жирную) не реже двух раз в неделю, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.

Льняное семя

Льняное семя помогает снизить уровень холестерина и содержит клетчатку, белок и жиры омега-3. Льняное семя содержит фитонутриент под названием лигнан, который снижает образование зубного налета в артериях. Чтобы получить полную пользу от льняного семени, его необходимо измельчить. Вы можете купить льняное семя целиком или молотое. Вы можете измельчить целое льняное семя дома в кухонном комбайне, кофемолке или блендере. Используйте молотое льняное семя в хлопьях, выпечке, салатах, смешайте с йогуртом или как заменитель яиц при смешивании с водой.

Черника

Черника имеет один из самых высоких уровней антиоксидантов по сравнению с другими популярными фруктами и овощами. Флавоноид, называемый антоцианами, придает пище синий, красный или фиолетовый цвет. Антоцианы уменьшают воспаление и повышают уровень холестерина, уменьшая выработку холестерина. Другие продукты, содержащие антоцианы, включают ежевику, чернику, вишню, баклажаны, краснокочанную капусту, красную свеклу и красный лук.

Соевые бобы

Соевые бобы содержат больше белка и полезных жиров по сравнению с другими бобами. Цельные соевые продукты также содержат фитостерины и бета-глюкан. Цельные соевые продукты могут снизить выработку холестерина и помочь организму избавиться от него. Подумайте о добавлении соевых бобов или эдамам в салат или в качестве растительного белка во время еды.

Квашеная капуста

Пробиотики, полезные бактерии в кишечнике, уже имеют длинный список преимуществ, включая уменьшение воспаления и контроль уровня глюкозы.Чтобы добавить к этому списку, пробиотики могут предотвратить рециркуляцию холестерина в организме. Ферментированные продукты содержат пробиотики. Квашеная капуста — это квашеная капуста. Попробуйте добавлять квашеную капусту в мясо, бутерброды, салаты или яйца. Другие ферментированные продукты включают йогурт, кимчи, мисо и темпе.

Кристин МакКинни, RD LDN CDE

Пять способов снизить уровень холестерина

Понизьте уровень холестерина, независимо от того, едите ли вы завтрак, обед, ужин, десерт или даже перекус.

Читать 4 мин.

Знаете ли вы, что холестерин в пище играет лишь небольшую роль в повышении уровня холестерина в нашем организме? Но то, что мы едим, играет большую роль в управлении нашим холестерином и здоровьем сердца.

Постоянно плохие пищевые привычки в сочетании с отсутствием физической активности могут привести к нездоровой прибавке в весе, что также может повысить уровень нездорового (ЛПНП) холестерина и снизить уровень холестерина ЛПВП, что может негативно повлиять на здоровье вашего сердца.

Липопротеин высокой плотности (холестерин ЛПВП) часто называют «хорошим холестерином», потому что он помогает удалить другие формы холестерина из кровотока и помогает предотвратить накопление холестерина в артериях. Липопротеин низкой плотности (холестерин ЛПНП) часто называют «плохим холестерином», потому что он является основным источником накопления холестерина и закупорки артерий.

Снова и снова мы слышим, что баланс — это ключ к здоровью. Есть некоторые продукты, которые могут улучшить уровень холестерина ЛПНП, и употребление этих продуктов в умеренных количествах может помочь нам поддерживать форму.Пища, содержащая более полезные для здоровья жиры или растворимую клетчатку, — отличный тому пример. Имея это в виду, вот несколько вкусных идей, которые помогут вам съесть путь к более здоровому сердцу.

Завтрак

Овес может стать отличным началом дня — он не только сытный, но и полон растворимой клетчатки. При рекомендуемом дневном потреблении клетчатки 25-30 граммов для взрослых (меньше для детей) порция овса может принести вам до четырех граммов, и вы можете увеличить это количество еще больше, сочетая его с фруктами и орехами.Ознакомьтесь с нашим рецептом каши, в которой нет ничего удивительного в том, что касается клетчатки (наряду с повышенным содержанием более полезных жиров из орехов!).

Обед

Бобовые (или бобовые), такие как нут, чечевица и печеные бобы, являются еще одним прекрасным источником растворимой клетчатки. Для легкого обеда вы можете смешать наш фарро с салатом из фасоли или вкусной миской из копченой фасоли и говяжьего буррито, набитой красной фасолью. Сочетайте бобовые с овощами, например, с нашим полезным пловом из чечевицы, чтобы получить дополнительный бонус.

Ужин

Обладая способностью снижать уровень холестерина более здоровых ненасыщенных жиров, в том числе продуктов, богатых омега-3 (тип полиненасыщенных жиров), вы можете внести в свой рацион некоторое полезное разнообразие. Рыба является богатым источником омега-3, и вы можете повысить ценность, добавив цельнозерновые продукты, как в этом липком запеченном лососе и рисе.

Десерт

Яблоки, ягоды и цитрусовые содержат растворимую клетчатку, называемую пектином, и являются восхитительным дополнением к сладкому лакомству.У нас есть несколько аппетитных десертов, в том числе блинчики с яблоком и корицей и чудесная фруктовая крошка, в которой содержатся полезные волокна как фруктов, так и овса.

Снеки

Орехи и семена являются богатым источником ненасыщенных жиров, снижающих уровень холестерина. Небольшая горстка в качестве перекуса между большими приемами пищи может дольше сохранять чувство сытости, а регулярное употребление связано с более низким уровнем холестерина ЛПНП.

Другие важные советы

  • Используйте более здоровые масла.Насыщенные и трансжиры повышают уровень плохого (ЛПНП) холестерина, поэтому переключитесь на фруктовые, ореховые или семенные масла и спреды (например, рапсовое, оливковое или подсолнечное), а не на сливочное масло и другие жиры животного происхождения.
  • Включайте разнообразные полезные белки. Помните об этом, нежирное мясо и обезжиренные молочные продукты также могут помочь снизить уровень холестерина и улучшить здоровье сердца!
  • Включение продуктов, обогащенных растительными стеролами, также может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.

17 Продукты, снижающие холестерин

Вы когда-нибудь думали, что можете снизить высокий уровень холестерина, просто не употребляя в пищу продукты, содержащие холестерин (например, яйца)? Ты не одинок.

Фактически, даже Диетические рекомендации на 2015–2020 годы не рекомендуют потреблять более 300 мг пищевого холестерина в день, поскольку продукты с повышенным содержанием холестерина в рационе также содержат больше насыщенных жиров. А диетические рекомендации предлагают ограничить насыщенные жиры.

Однако важно иметь в виду, что Диетические рекомендации действительно ссылаются на тот факт, что не имеют достаточных доказательств для количественного предела для пищевого холестерина, поэтому все имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии связи между потреблением диетического холестерина. холестерин и уровень холестерина в крови. (Большое количество доказательств указывает на то, что яйца, богатые холестерином, на самом деле могут улучшить ваш профиль холестерина за счет повышения уровня «хорошего» холестерина, ЛПВП.)

Мы не говорим, что изменение диеты не поможет вам уменьшить количество. Правильное питание — один из наиболее эффективных способов снизить или сохранить здоровый уровень холестерина. Поэтому, помимо более активных тренировок, отказа от рафинированного сахара и отказа от продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, просто включите перечисленные ниже продукты в свой недельный распорядок дня. Хотите знать, каких продуктов следует избегать? Начните с этих распространенных продуктов, которые повышают риск сердечного приступа.

Прежде чем мы перейдем к нашему списку продуктов, вот общий обзор того, какие типы холестерина содержатся в вашем организме:

ХОЛЕСТЕРИН ЛПВП

Think — H elpful.Известный как «хороший» холестерин, ЛПВП переносит избыток холестерина в печень, где он выводится из организма. Он также может удалить избыток холестерина из артериальной бляшки, замедляя ее рост. Высокий уровень холестерина этого типа может защитить от сердечных приступов, в то время как низкий уровень указывает на больший риск сердечного приступа и инсульта.

ХОЛЕСТЕРИН ЛПНП

Think — L azy. «Плохой» холестерин ЛПНП откладывает излишки холестерина и жировых молекул в вашу кровь (а не в печень), заставляя их накапливаться в ваших артериях. Когда ваши артерии блокируются — так называемый атеросклероз — это повышает риск сердечного приступа и инсульта. Возможно, вы не знаете, что размер частиц ЛПНП также имеет значение. И оказывается, чем больше, тем лучше: «маленькие плотные частицы ЛПНП» представляют более высокий риск сердечных заболеваний, чем «большие частицы ЛПНП». Таким образом, даже некоторые продукты, которые повышают общий уровень ЛПНП, могут фактически увеличивать небольшой плотный ЛПНП, что фактически снижает риск сердечно-сосудистых проблем.

Shutterstock

Не все углеводы разрушат ваши цели по снижению веса.Это богатое питательными веществами и клетчаткой зерно злаков содержит понижающие холестерин растворимые волокна бета-глюкан. Было показано, что всего три грамма бета-глюкана снижают уровень холестерина ЛПНП с 5 до 10% и, таким образом, снижают риск ишемической болезни сердца. Согласно обзору в журнале Food & Function , те же волокна, которые заставляют ваш овес вдвое увеличиваться в размерах за ночь, бета-глюканы снижают уровень плохого холестерина, образуя в тонком кишечнике слой, который блокирует попадание холестерина в кровоток.Посмотрите эти полезные рецепты ночного овса, чтобы узнать, что есть!

Shutterstock

Ешьте свою душу! И под этим мы подразумеваем, что вам следует употреблять овощи такого же рубиново-красного цвета, как редис! Их красный оттенок обусловлен антоцианами, группой фитохимических соединений, которые, как было доказано, сжигают жир и уменьшают воспаление, резистентность к инсулину и плохой холестерин. В японском исследовании крысы, кормившие редисом в течение трех недель, показали снижение уровня плохого холестерина и инсулина и повышение уровня хорошего холестерина.Используйте их в качестве гарнира для салатов, тако-топпера или ешьте их целиком в качестве закуски с высоким содержанием клетчатки и наполнения живота.

Shutterstock

Благодаря лебеде древние злаки завоевали место на столах многих американцев. Но не ограничивайтесь только киноа; почему бы не проверить и камут? Уроженец Ближнего Востока, камут (или пшеница Хорасан) богат полезными для сердца жирными кислотами омега-3, высоким содержанием белка (почти 10 грамм на чашку) и большим количеством клетчатки (21 грамм насыщающего питательного вещества. на чашку).И согласно исследованию, опубликованному в European Journal of Clinical Nutrition , участники, которые ели продукты из пшеницы камут вместо очищенной пшеницы, снизили общий холестерин, холестерин ЛПНП и цитокины, которые вызывают воспаление во всем теле, в течение восьми недель. . Добавьте его в салаты или употребляйте как самостоятельный гарнир.

И если вы ищете больше вдохновения для здорового питания, не забудьте подписаться на нашу рассылку, чтобы получать ежедневные рецепты и новости о еде в свой почтовый ящик!

Shutterstock

Вы можете поблагодарить древесные орехи — фисташки, грецкие орехи и орехи пекан — высоким содержанием растительных стеролов за их способность снижать уровень холестерина.Эти имитирующие холестерин соединения, содержащиеся в растениях, могут блокировать всасывание холестерина в кровоток. Вместо этого они помогают отправить его вместе с отходами. Не верьте нам на слово. Когда исследователи Центра питания человека Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе дали одной группе участников крендели, а другой группе равнокалорийную порцию фисташек на полдник, группа фисташек смогла снизить свой ИМТ на единицу (в то время как группа, поедавшая крендели, осталась прежней. то же самое) и улучшили уровень холестерина и триглицеридов за 12 недель.Фисташки также помогут вам набрать массу — посмотрите эти 15 орехов лучше, чем протеин в порошке.

Лук — незамеченные герои сердечно-сосудистой системы. Благодаря своим биоактивным серосодержащим соединениям, основной продукт кулинарии может помочь снизить уровень холестерина, предотвратить затвердевание артерий и помочь поддерживать нормальный уровень артериального давления. Согласно исследованию, опубликованному в British Journal of Nutrition , лук может снизить уровень холестерина, уменьшая синтез этого соединения в организме, а также увеличивая превращение холестерина в желчные кислоты.Лук легко добавить во что угодно — только сначала нагрейте его. В том же исследовании было обнаружено, что термообработанный лук более эффективен в снижении уровня холестерина по сравнению с сырым луком.

Shutterstock

Не упустите этот терпкий фрукт. Цитрусовые могут помочь во всем, от сдерживания высокого кровяного давления до уменьшения появления морщин. Это не просто конец; Исследователи из Университета Флориды обнаружили, что пектин грейпфрута может снизить общий холестерин и снизить отношение ЛПНП к холестерину ЛПВП.Попробуйте съесть половину грейпфрута перед утренней овсянкой или нарежьте несколько долек поверх салата.

Shutterstock

Теперь вы знаете, почему мы воспеваем бобы за то, что они полезны для вашего сердца! Чечевица, а также все бобовые, такие как нут, горох и фасоль, содержат растворимые волокна, снижающие уровень холестерина. В недавнем обзоре рандомизированных клинических испытаний, опубликованном в журнале The Canadian Medical Association Journal , исследователи обнаружили, что ежедневное употребление всего трех четвертей стакана приготовленных бобовых может снизить уровень ЛПНП примерно на 5% по сравнению с аналогичными диетами без них.По словам исследователей, это пятипроцентное снижение ЛПНП также связано с пяти-шести процентным сокращением сердечных приступов и других серьезных сердечно-сосудистых событий. Преимущества не заканчиваются. Поскольку чечевица содержит одно из самых высоких количеств белка (девять граммов на половину чашки), она также является отличной заменой мясному белку, который может содержать высокий уровень насыщенных жиров, повышающих уровень холестерина.

Shutterstock

Нужна еще одна причина, чтобы попробовать свои новые любимые рецепты из авокадо? Как насчет этого: жирные фрукты богаты полезными для сердца мононенасыщенными жирами, которые могут помочь снизить уровень холестерина и снизить риск сердечных заболеваний при употреблении вместо насыщенных или трансжиров. Не говоря уже о том, что авокадо является мощным подавителем голода, поэтому у вас будет меньше шансов съесть продукты, повышающие холестерин (например, сладкие лакомства), после того, как вы съедите немного авокадо. Показательным примером является исследование, опубликованное в журнале Nutrition Journal , которое показало, что участники, которые съели половину свежего авокадо за обедом, сообщили о 40% -ном снижении желания есть в течение нескольких часов после этого. Насколько хороши авокадо?

Shutterstock

Кто знал, что, когда вы вытащите свой телефон в Google, «как избавиться от вздутия живота», вы найдете и решение своего проблемного животика , и вашего высокого уровня холестерина? Вы нас правильно поняли.Известно, что имбирь способствует пищеварению, а также помогает снизить уровень общего холестерина, ЛПНП и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) при приеме участниками трех доз трехграммовых капсул имбиря. Исследователи связывают пользу для здоровья имбиря с гингеролами, соединениями, которые обладают антиоксидантными, противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Получите пользу, натерев немного свежего имбиря в теплой воде с добавлением лимона, чтобы приготовить чай для укрощения животика.

Shutterstock

Мы знаем, что вам не нужен был еще один повод, чтобы откусить кусок шоколада, но мы все равно дадим его вам.Обзор, опубликованный исследователями из Brigham and Women’s Hospital и Boston Veterans Affairs Healthcare System, показал, что какао-продукты, включая темный шоколад, могут снижать уровень холестерина ЛПНП и общего холестерина. Секрет заключается в присутствии флаванолов какао, которые, как показали предыдущие исследования, ингибируют абсорбцию холестерина, а также экспрессию рецепторов ЛПНП. Чтобы воспользоваться преимуществами, возьмите батончик, содержащий 70 или более процентов твердых веществ какао или чистый порошок какао, так как в них будет наибольшее количество флаванолов.

Shutterstock

Замените утреннего кофе чашкой зеленого чая, чтобы подтянуть талию и предотвратить болезни. Что делает этот эликсир цвета громилы таким мощным? Он наполнен катехинами: антиоксидантными соединениями, которые проникают через жировую ткань, ускоряя ваш метаболизм и избавляя жировые клетки от накопленного жира. Но это еще не все — согласно исследователям из Гарварда, антиоксиданты в зеленом чае могут также снижать уровень ЛПНП (плохого) холестерина и повышать уровень ЛПВП (хорошего) холестерина.

Shutterstock

Яблоки с кожурой вполне подходят тем, кто хочет контролировать свой уровень холестерина. Это почему? Это потому, что кожура яблока богата растворимой клетчаткой, известной как пектин, — той же клетчаткой, которую вы добавляете в джемы или желе, чтобы сделать их более густыми. Пектин помогает организму выводить плохой холестерин, удерживая его, и выводит его из пищеварительной системы.

Shutterstock

Мы выделяем эту корейскую квашеную капусту, но многие другие ферментированные продукты (например, кислое пиво, йогурт, соленые огурцы, какао и квашеная капуста) также могут помочь снизить уровень плохого холестерина.Ключевым моментом здесь является присутствие Lactobacilli — штамма молочнокислых бактерий или культуры, которые придают ферментированным продуктам характерный кислый вкус. Исследование, опубликованное в журнале International Journal of Food Microbiology , показало, что конкретный штамм кимчи способен снижать уровень холестерина, предотвращая его попадание в кровоток.

Shutterstock

Оливковое масло первого холодного отжима богато полифенолами, борющимися с раком, и мононенасыщенными жирами, защищающими сердечно-сосудистую систему.А когда дело доходит до стройности, это подтверждается некоторыми довольно убедительными фактами. Исследование, опубликованное в журнале Obesity , показало, что диета, богатая EVOO, приводит к более высокому уровню сжигающего жир гормона, известного как адипонектин, чем диета с высоким содержанием углеводов или белка.

24Май

Грыжа 5 6 позвонка шейного отдела: Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника лечение, лечение грыжи шеи в Киеве, грыжа шейная

Межпозвоночная грыжа шейного отдела представляет собой выхождение внутренней части диска позвоночника, которое возникает в результате разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Часто причиной болей в шейном отделе позвоночника, онемением рук, головных болей является межпозвоночная шейная грыжа. Она вызывает сдавление корешков спинномозговых нервов в месте их выхода из межпозвоночных отверстий позвоночника, которое сопровождается болью и симптомами раздражения или сдавления соответствующих нервных волокон. Как правило, данным изменениям сопутствует мышечный спазм, отек, воспаление, нарушение сосудистой циркуляции на данном уровне.

Опасным осложнением грыжи шейного отдела позвоночника является полное сдавление спинномозговых нервов, которое приводит к выпадению их функции, а также смещение позвоночной грыжи в сторону спинного мозга со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Частота возникновения межпозвоночных грыж в шейном отделе стоит на втором месте после поясничного отдела позвоночника.

Симптомы грыжи шеи

Симптомы шейной грыжи зависят от того, какие нервные корешки подвергаются сдавлению грыжевым выпячиванием. В шейном отделе находятся семь пар спинномозговых нервов. Шейные позвонки обозначаются латинской буквой «С» и локализация грыжи приравнивается к соответствующему вышележащему позвонку. Например, межпозвоночная грыжа С5 позвонка указывает на ее расположение между 5 и 6 шейными позвонками.

Наиболее часто грыжа в шейном отделе локализуется на уровне C4 — C7 позвонков.

Частым симптомом грыжи шейного отдела позвоночника является боль в шее, которая может иррадиировать в руку. Кроме боли встречается онемение руки, покалывание, мышечная слабость, ощущение «ползания мурашек» по коже. Эти ощущения охватывают всю руку или какую-то ее часть в зависимости от локализации грыжи.

Также из-за нарушения венозного оттока, мышечного спазма и сдавления сосудов шеи нарушается кровоснабжение головного мозга в вертебро-базилярном бассейне, что клинически проявляется головной болью, головокружением, вестибулярными нарушениями.

Диагностика шейной грыжи

Наиболее достоверным методом диагностики шейной грыжи является магнитно-резонансная томография (МРТ позвоночника). Данное исследование позволяет определить наличие межпозвонковой грыжи, ее размеры, структуру, локализацию, сдавление грыжей окружающих нервных структур, а также оценить состояние позвоночника в целом. Выявить межпозвоночную грыжу в шейном отделе можно также при помощи компьютерной томографии (КТ), однако структура мягких тканей на этих снимках будет менее четкая.

Для оценки состояния шейного отдела позвоночника может применяться рентгенография шеи, мрт с контрастированием, узи сосудов шеи.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Для определения тактики лечения шейной грыжи в центре вертебрологии, пациента осматривает врач вертебролог, проводятся необходимые методы диагностики.

Для лечения шейной грыжи в нашем центре применяется широкий спектр медицинских процедур, к которым относится медикаментозное лечение, паравертебральные блокады, вытяжение шейного отдела позвоночника, массаж, коррекция позвоночника, физиотерапия, кинезитерапия, лечебная физкультура.

Одним из новых направлений в лечении межпозвоночных грыж является применение аппарата ударно-волновой терапии Spineliner, Австрия, разработанного специально для лечения заболеваний позвоночника. Особенностью применение данного прибора является дозированное локальное воздействие ударных волн на сегменты позвоночника, контролируемые датчиками прибора. При этом достигается улучшение кровоснабжения в месте воздействия, восстанавливается эластичность тканей, устраняется мышечное напряжение.

В некоторых случаях для лечения межпозвоночной грыжи необходимо прибегать к оперативному лечению. Данное лечение проводится при сдавлении грыжей структур спинного мозга, полном или частичном выпадении функции спинномозговых нервов, неэффективности консервативного лечения, нестабильности и смещении шейных позвонков. Однако в большинстве случаев своевременное проведение комплекса лечебных мероприятий для лечения межпозвоночной грыжи дает хороший лечебный результат и позволяет избежать оперативного лечения в будущем.

Грыжа шейного отдела | Операция по удалению шейной грыжи в Ростове-на-Дону

ЛЕЧЕНИЕ ПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ

Консервативное лечение межпозвоночных грыж любого типа уместно при лёгких и умеренных стадиях развития болезни и представляет собой медикаментозное воздействие приёмом лекарственных препаратов в совокупности с различными видами физиотерапевтических процедур, включающих:

Консервативное лечение грыж продолжительно, устранение симптомов происходит во временном интервале от 2-х недель до 3 месяцев, требует систематического повторного выполнения комплекса процедур. Самое главное: не имеет гарантии излечения и имеет массу побочных эффектов. Лечение грыж возможно при здоровой системе желудочно-кишечного тракта, поскольку приём лечебных и обезболивающих препаратов воздействует на состояние желудка, ухудшая его состояние и здоровье.

Заметьте потеря Вашего драгоценного времени, невроз или неврастения, онемение или парез и нет гарантии на излечение.

К сожалению, нередки случаи, когда традиционные методы лечения грыжи не помогают побороть этот недуг. Однако современные технологии в области хирургии помогают избежать осложнений межпозвоночной грыжи с помощью хирургического вмешательства. Хирургическое лечение грыжи(при наличии определенных показаний) – один из наиболее безопасных способов удалить грыжевое выпячивание и предотвратить его влияние на важнейшие органы человеческого тела. Поэтому, если традиционное комплексное лечение не принесло никаких результатов, врачи в обязательном порядке назначают необходимую операцию.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СОВРЕМЕННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ ПОЗВОНОЧНИКА:

невыносимые боли, которые беспокоят на протяжении длительного времени, даже несмотря на комплексное лечение, предусмотренное врачом

рецидивы приступов боли, которые возникают после проведённого комплексного лечения

возникающие неврологические проблемы и болезни (чувство онемения конечностей, паралич и другое) поздно!!!

импотенция у представителей мужского пола (связанная с давлением на спинной мозг), неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря поздно!!!

Все перечисленные симптомы являются показателем к немедленному хирургическому вмешательству, так как в этих случаях межпозвоночная грыжа влияет на здоровье других жизненно важных органов.

Проще говоря (из моей практики) если на фоне лечения Вам не стало радикально лучше за 5-7 дней, лучше посоветоваться с нейрохирургом о правильности дальнейшего лечения.

При возникновении болей в позвоночных отделах, позвоночник как живой организм, начинает бороться за «жизнь» сам, пытаясь решить проблему: откладывает кальций в области возникновения грыжи. При длительном и неправильно назначенном лечении, это может привести к увеличению размеров связочного аппарата, фасеточных суставов, что в свою очередь, провоцирует развитие стеноза позвоночного канала. При возникновении стенозов, возникают хронические боли в спине, шее, слабость в ногах. А самое главное безвозвратно теряется драгоценное время и увеличиваются сроки реабилитации.

СУТЬ ОПЕРАЦИИ

Микрохирургическое удаление грыжи в шейном отделе позвоночника является малоинвазивной процедурой. Метод позволяет полностью убрать выпячивание диска, освободить нервные структуры (то есть убрать боль) и далее возникает самый интересный и спорный вопрос в современной хирургии: что установить вместо поврежденного диска, ведь шейный отдел самый подвижный и его подвижность ВАЖНО сохранить.

Что поставить на место удаленного диска? Кейджи, пластины, mesh, используемые в широкой практике, обеспечивают жесткую стабилизацию, что повлечет за собой обездвиживание оперируемого диска и как следствие, его функционал на себя возьмут соседние диски. Получив дополнительную нагрузку, они постареют гораздо быстрее.

Современное решение — установка искусственного диска «М-6», который по своим характеристикам обеспечивает полный функционал изношенного диска и имеет внушительную износостойкость. В результате операции, пациент сохраняет прежний объем движений сопоставимый с юношеским возрастом. В Европе было выполнено уже более 50 000 операций с применением данной технологии, результаты — наличие осложнений в единичных случаях, не превышающий 0,1 %. 

Если же при определённой степени запущенности заболевания или по другим, в том числе и анатомическим, причинам уста новить М-6 невозможно, выполняется имплантация про-диска DCI, который имеет три плоскости движения и минимально перегружает соседние диски.

При запущенных случаях заболевания: когда шейный диск изношен полностью, а чаще два и три диска, выросли остеофиты сдавливающие спинной мозг, имеет место артроз и полная неподвижность фасеточных суставов, приходится освобождать спинной мозг и нервные корешки от сдавления ради спасение пациента от стойкой боли и избавления от неминуемой парализации. Естественно, что в этом случае используются импланты с системой жесткой фиксации для создания костного блока или артродеза.

* — указана стоимость операции без учета наркоза, обследования и пребывания в послеоперационном периоде.

Для уточнения точной стоимости операции предлагаем обратиться по указанным телефонам. Либо вы можете воспользоваться формой обратной связи и заказать звонок.

Микрохирургические операции по удалению грыж дисков всех отделов позвоночника

Подавляющее большинство взрослого населения периодически испытывает боли в позвоночнике. При тяжелых формах остеохондроза развивается сдавление одного или нескольких корешков спинномозговых нервов грыжей диска. В этом случае у пациента развиваются боли «полосой» по всей руке или ноге, нарушается чувствительность, может снижаться сила в определенных мышцах. Вначале проводится консервативное лечение у невролога. При неэффективности лечения в течении 1–2 месяцев показано хирургическое лечение — удаление грыжи диска. Срочно необходимо делать операцию при развитии грубой слабости в конечностях и нарушении мочеиспускания. 


Во всем мире и в нашей клинике используются следующие методики удаления грыж дисков:

1.       Микрохирургическая дискэктомия

2.       Эндоскопическая дискэктомия

3.       Удаление грыж дисков из вентрального передне — бокового доступа с последующей фиксацией позвонков имплантатом.

Микрохирургическая дискэктомия — операция проводится со спины через небольшой разрез. Под операционным микроскопом удаляется грыжа диска и освобождается сдавленный корешок. Затем производится ушивание раны.  

        

Клинический пример экстрафораминальной грыжи на уровне L4-5 справа. 


        

МРТ — контроль после микрохирургической дискэктомии – грыжа удалена, корешки освобождены от сдавления.

Эндоскопическая дискэктомия (методика Easy Go) — операция так же проводится со спины. Разрез кожи несколько меньше, мышцы не рассекаются, а раздвигаются специальными дилятаторами. Устанавливается специальный тубус с эндоскопом и проводится удаление грыжи диска. Принципиальных отличий в удалении грыжи диска между микрохирургическим и эндоскопическим методом нет. Послеоперационное ведение схожее. Но эндоскопия менее травматична для для мягких тканей и мышц, позволяет более полноценно обследовать область диска, корешка и дурального мешка(«заглянуть за угол»).

После операции пациенту разрешается ходить в тот же или на следующий день, около месяца используется полужесткий корсет. Ограничиваются наклоны вперед, натуживание, подъем тяжести до месяца со дня операции. Нетрудоспособность для лиц не физического труда около месяца, физического около 2 месяцев.

Удаление грыж дисков из вентрального передне — бокового доступа с последующей фиксацией позвонков имплантатом — операция проводится со стороны живота. После разреза кожи 5–7 см, осуществляется забрюшинный доступ к телам позвонков. Удаляется полностью диск и грыжа диска. Устанавливается имплантат и проводится ушивание раны. Активизация пациента на следующий день, ношение корсета около 2-х месяцев. Сроки нетрудоспособности от 3-х до 6 месяцев. 

         

Фораминальная грыжа диска  L5 – S1 до операции.

        

МРТ – контроль после удаления грыжи диска и спондилодеза имплантатом пористого никелида титана.

Преимуществом данных операций является радикальность – полностью удаляется диск, не бывает рецидивов, нестабильности, меньше рубцово — спаечный процесс в позвоночном канале.

При удалении грыжи шейного отдела разрез проводится по передней поверхности шеи. Удаляется диск, грыжа диска, освобождается от сдавления корешки и спинной мозг. Операция заканчивается установкой имплантата. После операции пациенту разрешается ходить в тот же или на следующий день, около месяца используется полужесткий корсет. Срок нетрудоспособности около 2–3 месяцев.

Эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела

Эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела позвоночника — это минимально инвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет полностью удалить выпавший фрагмент дискового материала, а также избежать установки имплантов и межтеловых кейджей для стабилизации позвоночного сегмента. Операция выполняется через небольшой разрез на коже, который не превышает 7-8 мм, что исключает заметные рубцы на коже после хирургического вмешательства и сложную реабилитацию. Спинальный нейрохирург работает с современной эндоскопической техникой перед монитором с высоким видеоразрешением. Изображение на экране многократно увеличивается, хороший визуальный обзор делает эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела максимально контролируемой процедурой. Выпавшие фрагменты дискового материала удаляются деликатно — без повреждения сосудов, нервных окончаний, мышечных волокон и костно-хрящевых структур. Продолжительность эндоскопической операции — 30-90 минут. После хирургического вмешательства боль проходит сразу, и уже через несколько часов пациент может сидеть и ходить.

Эндоскопическая операция на позвоночнике проводится по медицинским показаниям нейрохирурга, поскольку решение о целесообразности данного метода принимается врачом после изучения данных МРТ, клинической картины заболевания и анамнеза конкретного пациента. Если у вас обнаружена данная патология, то на вопрос, как лучше лечить грыжу шейного отдела позвоночника, сможет ответить опытный нейрохирург, владеющий разными методиками. К интервенционному лечению боли (без операции), микрохирургическим или эндоскопическим методам лечения грыжи шейного отдела прибегают в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. При секвестрации грыжи и проявлении опасной неврологической симптоматики (онемении, слабости конечностей, функциональных нарушений в работе внутренних органов) может потребоваться срочное оперативное вмешательство.


Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

Межпозвонковая грыжа представляет собой смещение или выпадение фрагментов диска (пульпозного ядра или элемента окружающего его разорванного фиброзного кольца) в позвоночный канал. Компрессия нервных корешков и окончаний при этом вызывает боль и дискомфорт.  

Причины межпозвонковой грыжи на уровне С1-С7 могут быть разнообразными: от генетической предрасположенности к дегенеративным заболеваниям опорно-двигательного аппарата до внешних травм и неправильных биомеханических паттернов (резких поворотов головы, систематических чрезмерных нагрузок).

К симптомам грыжи шейного отдела позвоночника относятся:


  • неожиданная острая боль в шее;
  • продолжительный и сильный болевой синдром в шее, который не поддается консервативной анальгезии;
  • корешковый синдром (защемление нервных корешков), локализованный преимущественно в плечевом поясе;
  • стеноз позвоночного канала;
  • слабость, онемение, парез (частичный паралич) рук;
  • атрофия мышц;
  • нарушение координации движения;
  • головокружения и головные боли;
  • снижение когнитивных функций, ухудшение памяти.

Эти симптомы могут указывать на наличие межпозвонковой грыжи. Необходимо сделать МРТ, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз. Если обнаружена грыжа, но беспокоит она не сильно, и пациент еще не лечился консервативно, следует обратиться к неврологу.  Если боль стала хронической, а симптоматика невыносимой, следует не теряя времени проконсультироваться с нейрохирургом для определения дальнейшей тактики лечения.


Особенность удаления грыжи шейного отдела позвоночника

Грыжи шейного отдела позвоночника встречаются реже, чем поясничные, и удалить их сложнее. Во-первых, этот отдел позвоночника отличается высокой подвижностью. Во-вторых, эстетические последствия хирургического вмешательства труднее скрыть. В-третьих, архитектура шейного отдела позвоночника пронизана сетью тончайших нервных сплетений и сосудов, питающих спинной и головной мозг, а сами позвонки меньше, чем в грудном или пояснично-крестцовом сегменте. Цена ошибки или неточности при выполнении такой операции велика. В этой связи предпочтение отдается эндоскопической операции на позвоночнике по удалению грыжи. Однако такая операция возможна, к сожалению, не всегда. Например, при наличии остеофитов в шейном отделе, значительного стеноза канала, которые выявляются по результатам КТ (компьютерной томографии), существует риск дестабилизации позвоночного сегмента в будущем. Поэтому целесообразнее в данном случае может быть микрохирургическая операция с установкой импланта или фиксирующего межтелового кейджа. На выбор того или иного метода удаления грыжи шейного отдела позвоночника влияет также локализация патологии и тип хирургического доступа, который возможен в данном случае, а также размер и специфика грыжевого образования.


Как проходит операция по эндоскопическому удалению грыжи шейного отдела

Нейрохирург делает небольшой (7 мм) надрез на задней поверхности шеи. Под контролем рентгена в рану устанавливается рабочий порт, в который вводится эндоскоп диаметром 6 мм, оснащенный микрощипцами, микрокамерой, световым и промывным каналами. Грыжа удаляется под детализированным визуальным контролем. В ходе вмешательства нейрохирург аккуратно раздвигает прилегающие мышцы, связки и волокна мягких тканей, не травмируя их. Чтобы получить доступ в позвоночный канал и провести декомпрессию спинномозгового корешка, выполняется небольшая фораминотомия (расширение межпозвонкового отверстия). После эндоскопического удаления грыжи шейного отдела, то есть очищения позвоночного канала, боль проходит сразу. Нейрохирург наносит единственный шов, который снимается через 10 дней. Подвижность возвращается в тот же день. Срок госпитализации — 1 сутки, после чего врач выписывает пациента из клиники домой с несложными рекомендациями по восстановлению. Восстановление проходит комфортно, поэтому в течение месяца пациент может вернуться к работе и привычной жизни.


Преимущества эндоскопического удаления грыжи шейного отдела позвоночника

Почему, оказавшись в ситуации выбора, лучше сделать эндоскопическую операцию по удалению грыжи в шейном отделе позвоночника?


  • Не нужно дополнительно устанавливать фиксирующий межтеловой кейдж или имплант.
  • Подвижность прооперированного сегмента позвоночника полностью сохранятся.
  • Сохраняется целостность самого межпозвонкового диска (не нужно делать дисэктомию).
  • Исключается развитие синдрома смежного сегмента.
  • Отсутствуют риски повреждения нервных окончаний, сосудов и мышечных волокон.
  • Высокая контролируемость.
  • Хороший косметический эффект (отсутствуют заметные рубцы, что может быть особенно важно для пациентов с индивидуальной склонностью к келоидным и гипертрофическим рубцам кожи).
  •  

    Почему стоит сделать операцию по удалению грыжи позвоночника в клинике Пирогова?


    • В клинике Пирогова на Васильевском острове (СПб) накоплен крупнейший опыт успешных операций на позвоночнике при грыжах, стенозах и прочих дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
    • Операцию выполняет врач высшей категории, один из ведущих* спинальных нейрохирургов Санкт-Петербурга Амир Муратович Мереджи. *(по версии независимой площадки «Напоправку.ру») . Посмотреть отзывы от пациентов.
    • Клиника оснащена новейшей эндоскопической техникой (Richard Wolf, Karl Storz, Medtronic), рентгенологическим, радиочастотным, ультрозвуковым оборудованием.
    • Наличие всех узкопрофильных специалистов и собственной лаборатории, которая позволяет быстро и без очередей пройти все необходимые обследования и получить точные результаты диагностики (если необходимо, мы отправим их Вам по электронной почте).
    • У нас есть обслуживание по полисам ДМС.
    • Акции и специальные предложения (все включено) по сниженным ценам на консультации и лечение.
    Необходимость в срочной операции на позвоночнике может возникнуть в любой момент, и если нужной суммы на лечение нет, мы можем помочь с оформлением кредита или рассрочки.
         

ХОТИТЕ ЗАДАТЬ ВОПРОС ПО ВАШЕМУ СЛУЧАЮ? ОТПРАВЬТЕ ВАШИ СНИМКИ МРТ

Как правильно описать свои жалобы:

  1. Описать подробно: характер и локализацию боли; наличие и локализацию онемения и слабости в конечностях; условия возникновения или усиления боли; наличие утренней скованности в спине; наступает ли облегчение после «расхаживания»; усиливается ли боль после длительного сидения или стояния; что больше беспокоит боль в спине\шее или ноге\руке, желательно оценить и то и другое по 10 бальной шкале; усиливается ли боль после сгибания-разгибания; наступает ли облегчение после отдыха; отмечается ли появление\нарастание слабости\онемения в ногах после ходьбы на определенное расстояние с облегчением после остановки и сгибания или присаживания; есть ли температура; отмечается ли усиление болей в ночное время и тд.
  2. История болезни: длительность болезни, провоцирующие факторы, с чем вы связываете начало болезни, проводимое лечение, динамика состояния.
  3. Наличие других болезней.
  4. Что вам мешает больше всего? от чего вы хотели бы избавиться? какие у вас ожидания от операции, если она будет необходима?

Отправить файл

Как правильно отправить МРТ-снимки

МРТ-снимки (не заключение врача, а именно снимки) должны быть на диске, выполненные на аппарате с напряжением магнитного поля не ниже 1,5 Тесла.

  1. Вставить диск в CD-ROM.
  2. Скопировать папку со снимками одним файлом ЦЕЛИКОМ на компьютер (правая кнопка мыши).
  3. Назвать скопированный файл своей фамилией.
  4. Добавить файл в архив (правая кнопка мыши).
  5. Для загрузки снимков МРТ (DICOM-файлов) воспользуйтесь внешним облачным хранилищем, например, Яндекс Диск, Dropbox или Google Drive. Вставьте в поле выше ссылку на файл или архив из облачного хранилища.
Ваши снимки будут направлены нашему нейрохирургу Мереджи Амиру Мратовичу.
Записаться на прием

Впервые в России удалили грыжу в шейном отделе позвоночника при помощи эндоскопии

Впервые в России удалили грыжу в шейном отделе позвоночника при помощи эндоскопии

Причем данную операцию мирового уровня провели бесплатно по полису ОМС.

Больной позвоночник не дает жизни тысячам пациентов. Если грыжа растет и все сильнее давит на нервы, без операции не обойтись. Операции эти довольно серьезные, сложные, особенно если проводятся в области шеи. Но в Челябинске знают способ, как сделать их менее травматичными.

В начале апреля в медицинском центре «Медеор» проведена первая операция по удалению межпозвоночной грыжи шейного отдела по технологии CESSYS joimax – через мини-прокол при помощи эндоскопа.

 

 

Пациентка длительно страдала от боли в области шеи и верхней конечности. Лечение обезболивающими препаратами, гимнастика, массаж, физиотерапия – не приносили желаемого эффекта. Хирургическое лечение грыжи, несмотря на определенный риск, увеличивало шансы на излечение.

 

— Операция длилась под общим наркозом около часа. Через еле заметный разрез на шее (а он не больше четырех миллиметров), мы добрались до позвоночника, провели инструменты через пораженный заболеванием диск и при помощи эндоскопа удалили грыжу, — рассказывает главный врач МЦ «Медеор», ортопед-травматолог, доктор медицинских наук Данила Сергеевич Астапенков. – На второй день пациентка была выписана домой. Сейчас она восстанавливается, для этого может потребоваться от 3 до 6 недель. Но уже сейчас можно сказать, что операция удалась: боли в верхней конечности уменьшились. Немаловажно и то, что на шее нашей пациентки практически не останется следов вмешательства.

Немецкая технология СESSYS joimax уже несколько лет успешно применяется во всем мире. Однако, в России она в новинку. Необходимое для таких операций эксклюзивное оборудование есть только в МЦ «Медеор». Ранее в России подобную показательную операцию выполнил приглашенный хирург из Германии Ральф Вагнер. Теперь эти вмешательства мы выполняем самостоятельно, еще одна высокотехнологичная операция мирового уровня стала доступна всем южноуральцам. Она поможет существенно уменьшить и даже полностью снять болевые симптомы при грыже шейного отдела позвоночника.

 

— На Южном Урале в год выполняются сотни вмешательств по удалению межпозвоночной грыжи шейного отдела. Примерно десятая часть из них может проводиться по технологии CESSYS joimax, — говорит Данила Астапенков. – Благодаря территориальному Фонду обязательного медицинского страхования и Министерству здравоохранения Челябинской области, операция абсолютно бесплатна для пациентов, выполняется по полису ОМС. Очередей на оперативное лечение у нас нет. Достаточно обратиться в наш центр на консультацию и при наличии показаний, пациент обследуется, собирает пакет документов и с направлением от лечащего врача госпитализируется в наш стационар. Обращаем ваше внимание, что данной операцией по полису ОМС могут воспользоваться только жители Челябинска и Челябинской области. Остальных пациентов мы рады принять на стандартных условиях.

Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника

Физические упражнения при грыже шеи имеют терапевтичекий характер и преднозначены для расслабления шейного отдела.

Эти упражнения тренируют шейные мышцы и назначаются при диагнозе грыжа шеи, которые должны выполняться под наблюдением специалиста, так как при не правильном их выполнении грыжа может увеличиться или вызвать другие проблемы.

При грыже шейного отдела позвоночника гимнастика назначается индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Полностью исключаются сильные нагрузки на тело и резкие движения. При возникновении сильного болевого синдрома нужно прекратить гимнастику. Разделяют два типа упражнений при грыже шеи: изометрические и изотонические, которые выполняются регулярго утром и вечером.

Изометрические движения при грыже шеи (упражнения):

  • В этом движении, которое называется сопротивлением сгибателю, сначала встает, и руки сводятся вместе на лбу. Когда голова выталкивается вперед, руки делают противоположное движение и пытаются сопротивляться голове. При выполнении этого хода он считается до 5e или 10 и остается. Может быть достаточно повторения 5-10 раз.
  • Это движение, которое называется сопротивлением разгибанию, также является движением стоя. Встаньте и возьмитесь за руки за голову. Когда голова отводится назад, она движется в противоположном направлении с помощью рук, а руки выталкиваются вперед. Между головой и руками возникает сопротивление. Этот ход остается на счету до 5e или 10. Достаточно повторить 5-10 раз. Это движение противоположно движению сопротивления в Flexior.
  • Устойчивость к сгибанию — третья часть грыж шеи. Опять же, это движение стоя. В этом движении правая рука кладется на правую сторону головы, а левая рука — на левую сторону головы. Затем голова пытается повернуться вправо, но это движение мешает повернуть голову вправо правой рукой. То же самое проделываем левой рукой. Левая рука кладется на левую сторону головы, а левая рука находится напротив головы, пытаясь повернуть голову влево. Выполняя эти движения, следует сосчитать до 10 и повторить 5-10 раз между собой.
  • Во время тренировки необходимо вставать, чтобы не перекатываться. В этом движении правая рука помещается за голову. Левая рука находится на левой стороне головы, называемой виском. При попытке смотреть влево можно избежать головокружения, положив левую руку на висок. Тот же процесс применяется к правой. Таким образом, создается сопротивление между рукой и головой. Делая этот ход, необходимо досчитать до 10 и уйти. Движение следует делать 5-10 раз взаимно.

Изотонические движения (упражнения) при грыже шеи:

  • Сначала медленно поворачиваем голову вправо и ждем 3 секунды. То же проделываем влево. Эти движения следует повторить 5-10 раз .
  • Опустите голову, стремясь прижать к груди подбородок. При этом нельзя чересчур усердствовать, возможно, в первые дни вы не сможете по-настоящему упереться подбородком к груди. Зафиксируйте голову в максимально доступном положении на 3 секунды, поднимите голову, расслабьте мышцы. Повторяем 5 раз
  • На следующем ходу голова наклоняется к правому плечу. То же движение проделываем влево. При выполнении этого движения выждать 3 секунды. Рекомендуется повторить 5-10 раз взаимно.

Physician Hüseyin Alp Baturalp

Physiatrist

Physiotherapist Başak Çapar

Physiotherapist

Physiotherapist Orcan KARAALİ

Physiotherapist

Physiotherapist Güliz YILDIZ

Physiotherapist

Make an appointment

 

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение / Новости Тюмени и Тюменской области

Между позвонками находится межпозвоночный диск, выполняющий функцию амортизатора. В центре диска расположено пульпозное ядро, окруженное крепким наружным фиброзным кольцом. 

Выпячивание или выпадение ядра за пределы фиброзного кольца называется грыжей диска, возникает у всех лиц среднего и старшего возраста, как результат естественного старения позвоночника. Грыжа диска может стать причиной компрессии нервного корешка с развитием радикулопатии только у 2-5% пациентов. 

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы
Острый период грыжи диска длится до 3 месяцев. 
В момент выпадения грыжи диска появляются острые, простреливающие, жгучие боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в руку, выпадают рефлексы, нарушается чувствительность, снижается мышечная сила в зоне иннервации корешка. Боли усиливаются при движении головой, сопровождаются онемением, жжением, похолоданием, чувством ползанья мурашек и другими неприятными ощущениями. Каждый корешок имеет свою зону распространения боли и онемения на конечности. 

Поражение корешков С1, С2, С3 встречается крайне редко. В шейном отделе наибольшая нагрузка приходится на нижний отдел, поэтому чаще всего в патологический процесс вовлекаются С6 и С7 корешки. 
При поражении корешков С1 и С2 боли, онемение и парестезии возникают в теменно-затылочной области, при поражении корешка С3 те же жалобы локализуются в заушной области. 

Поражение корешка С4 характеризуется болями и онемением в области надплечья и ключицы, чувством кома в горле, болями в области сердца. 
При поражении корешка С5 боль и онемение распространяются от шеи к наружной поверхности плеча. Снижается сила в дельтовидной мышце, больной не может отвести руку в сторону. 

Поражение корешка С6 сопровождается болью от шеи до большого пальца. Онемение и парестезии больше выражены в нижних отделах руки. Снижен рефлекс с бицепса. 
При сдавлении корешка С7 боли и онемение от шеи и лопатки распространяются до 2 и 3 пальцев кисти. Снижается рефлекс с 3-х главой мышцы. Уменьшается сила сжатия кисти. 

Поражение корешка С8 сопровождается болью и онемением в шее, лопатке, которые далее распространяются до мизинца. Развивается слабость в пальцах руки. 
С помощью внутритканевой электростимуляции можно достоверно подтвердить или исключить наличие диско-радикулярного конфликта при грыже межпозвонкового диска. Если после 3-х пробных сеансов есть положительная динамика, то грыжа диска не сдавливает корешок. 

В течение 3 месяцев размеры грыжи при неадекватной нагрузке могут увеличиваться, боли и неврологический дефицит усиливаться. Если на фоне терапии боль исчезла, грыжа диска осталась на месте со всеми ее стадиями и опасностями. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при физических нагрузках. 

Лечебную гимнастику в острый период делать под контролем опытного инструктора, избегая резких наклонов и поворотов в шейном отделе позвоночника. 
Через 6 месяцев грыжа вследствие естественных процессов у большинства пациентов уменьшается в 2 раза. Секвестрированные грыжи у половины больных полностью исчезают. 

Через 1-2 года размеры грыжи останутся неизменными. Но выздоровление является условным и подразумевает прекращение болевого синдрома и полное восстановление трудоспособности. 

Грыжа шейного отдела позвоночника: обследование
В настоящее время лучшим методом диагностики грыжи диска является магниторезонансная томография (МРТ) позвоночника. Для получения качественных снимков необходимы аппараты мощностью от 1 Тл и выше с выполнением срезов в 3 плоскостях. 

При этом практически у всех людей среднего и старшего возраста при обследовании выявляются бессимптомные грыжи межпозвонковых дисков. Уровень обнаруженной на МРТ грыжи диска должен совпадать с клиникой поражения данного корешка. Если на МРТ грыжа С3-4, а немеют пальцы, то «виновата» не грыжа, нужно искать туннельную невропатию. 

Огромная грыжа диска может быть случайной находкой на МРТ без всяких проявлений. 
А маленькая «неудачно» выпавшая грыжа диска может вызвать выраженные неврологические осложнения и нетерпимую боль. 

На болевой синдром влияет направление выпадения грыжи диска. Только латеральные грыжи, механически повреждающие нервные корешки, могут стать причиной аутоиммунного воспаления и корешкового синдрома (радикулопатии). 

Необходимо помнить, что выявленная грыжа диска не является показанием к оперативному лечению. Значительная часть докторов снимки не смотрят, а читают только заключение. Многие врачи обращают внимание только на размер грыжи, но не учитывают клинические проявления. 
Поэтому очень важно найти своего врача, который правильно проанализирует вашу клиническую ситуацию. 

Грыжа шейного отдела позвоночника: лечение без операции

Итак, грыжа диска не является приговором к оперативному лечению. 
Когда же нужно обращаться к нейрохирургам? 

Абсолютных показаний к срочной операции при грыже шейного отдела позвоночника нет. В настоящее время грыжи шейного отдела позвоночника практически не оперируются. 

Назначаем грамотную консервативную терапию и наблюдаем за динамикой болевого синдрома. Прогноз грыжи шейного отдела позвоночника чаще всего благоприятный. Подавляющее большинство больных выздоравливают в течение 1-3 месяцев. Размеры грыжи диска спонтанно уменьшаются.

Запомните, что нет ни одного препарата, рассасывающего грыжи. 
Мануальная терапия не «вправляет» грыжи диска и не способствует их уменьшению. 

Не рекомендованы кортикостероиды внутривенно или внутримышечно (дексаметазон, преднизолон, амбене и др.). Противопоказано вытяжение шейного отдела позвоночника. 

В остром периоде первоочередной задачей является максимально раннее купирование болевого синдрома. При любой физической активности фиксируйте шейный отдел воротником Шанца. Двигайтесь в пределах отсутствия боли, избегайте положений и движений, усиливающих боль. 

Медикаментозное лечение

Для уменьшения болевого синдрома с первых часов заболевания можно применять нестероидные противовоспалительные препараты (ксефокам, вольтарен или дексалгин и др.). В первые трое суток предпочтительнее использовать лекарственные препараты внутривенно или внутримышечно, затем переходить на прием внутрь до 5-10 дней. Никогда не превышайте суточные дозировки, не принимайте по нескольку препаратов сразу, внимательно знакомьтесь с инструкцией. Местно можно также использовать гели и мази с НПВП или пластыри. 

При радикулопатии с наличием нейропатической боли противовоспалительные препараты неэффективны.
При хронической боли на первое место в лечении выходят лечебная физкультура, внутритканевая электростимуляция, психотерапия.
В любую стадию лечения грыжи шейного отдела позвоночника эффективны внутритканевая электростимуляция, гирудотерапия, лечебная гимнастика. 

Профилактика обострений

Необходимо помнить, что грыжа диска является третьим периодом остеохондроза позвоночника. Через год после выпадения грыжи значительно снижается высота межпозвоночного диска. Это приводит к перегрузке межпозвоночных суставов с развитием в них артроза. Поэтому боли в шее будут появляться чаще, чем у здоровых людей. 

Если пациент будет продолжать вести такой же образ жизни, который привел его к образованию грыжи диска, то после лечения болезнь будет быстро прогрессировать. 
Пациент должен помнить о своем заболевании, научиться правильно сидеть, двигаться. Главное – реально оценивать свои физические возможности, которые с возрастом только уменьшаются. 

Профилактика обострений остеохондроза шейного отдела сводится к избеганию длительных, неудобных положений, длительного сидения за рабочим столом или компьютером. Важно правильно обустроить свое рабочее место, чередовать периоды труда и отдыха. Надевать воротник Шанца при длительных путешествиях. Подобрать правильную ортопедическую подушку. Заниматься лечебной гимнастикой для укрепления мышц шеи.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

При грыже шейного диска его мягкий внутренний материал и воспалительные белки начинают просачиваться в защитный внешний слой и, возможно, в позвоночный столб. Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает острую или шоковую боль в шее и / или руке из-за воспаления или сдавливания близлежащего нервного корешка. Другие близлежащие структуры, такие как спинной мозг, также могут воспаляться и болеть.

Смотреть: Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

Общие признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

Интерактивное видео о радикулопатии шейки матки Сохранить

Шейная грыжа межпозвоночного диска может вызывать боль, которая распространяется по всей шее, плечам, рукам и кистям.
Смотреть:
Интерактивное видео о радикулопатии шейки матки

Некоторые общие признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска включают:

  • Боль в шее . Эта боль обычно ощущается в задней или боковой части шеи. Она может варьироваться от легкой боли, которая кажется болезненной при прикосновении, до острой или жгучей боли.

    Узнать все о боли в шее

  • Корешковая боль . Эта боль может исходить от защемленного нерва на шее вниз через плечо, руку, кисть и / или пальцы.Иногда это может быть жарко или похоже на поражение электрическим током.

    См. Радикулопатия, радикулит и корешковая боль

  • Шейная радикулопатия . Защемление нерва или воспаление нервных корешков может также вызвать онемение и / или слабость, распространяющиеся вниз на плечо, руку, кисть и / или пальцы. В некоторых случаях радикулопатия также может сопровождаться корешковой болью.

    См. Радикулопатия шейки матки при грыже шейного диска

  • Симптомы ухудшаются при определенном положении головы или деятельности .Боль при грыже межпозвоночного диска, как правило, усиливается и усиливается во время занятий, например, при занятиях спортом или поднятии тяжестей. Определенное положение головы — например, поворот в сторону или наклон головы вперед — также может усилить боль.
  • Жесткость шеи . Боль и воспаление от шейной грыжи межпозвоночного диска могут ограничивать определенные движения шеи и уменьшать диапазон движений.

    См. Причины, симптомы и лечение скованности шеи

Специфические паттерны боли и неврологический дефицит в значительной степени определяются расположением грыжи межпозвоночного диска.

объявление

Признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска по корню нерва

Сохранить

Типичные болевые зоны при грыже шейного диска. Симптомы различаются в зависимости от того, какой нервный корешок сдавлен.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, расположенных друг над другом и обозначенных буквами от С1 до С7. Межпозвоночные диски расположены между соседними телами позвонков. Например, диск C5-C6 находится между позвонками C5 и C6.Если грыжа диска C5-C6, он может сдавить корешок нерва C6. Признаки и симптомы, вызванные шейной грыжей межпозвоночного диска, могут различаться в зависимости от того, какой нервный корешок сдавлен. Например:

  • C4-C5 (нервный корешок C5): боль, покалывание и / или онемение могут отдавать в плечо. Также может ощущаться слабость в плече (дельтовидная мышца) и других мышцах.

    Все о сегментах позвоночника C2-C5

  • C5-C6 (нервный корешок C6): со стороны большого пальца руки могут ощущаться боль, покалывание и / или онемение.Слабость также может наблюдаться в двуглавой мышце (мышцах передней части предплечий) и мышцах-разгибателях запястья в предплечьях. Диск C5-C6 — один из наиболее распространенных грыж. 1

    См. Лечение C5-C6

  • C6-C7 (нервный корешок C7): боль, покалывание и / или онемение могут отдавать в руку и средний палец. Слабость также может ощущаться в трицепсах (мышцах задней части плеча), разгибателях пальцев и других мышцах. Диск C6-C7 обычно считается наиболее вероятным для грыжи шейного отдела позвоночника. 1

    Все о сегменте движения позвоночника C6-C7

  • C7-T1 (нервный корешок C8): боль, покалывание и / или онемение могут ощущаться на внешней стороне предплечья и на мизинце кисти. Слабость может также наблюдаться в сгибателях пальцев (хватка) и других мышцах.

    Все о позвоночном сегменте C7-T1 (шейно-грудной переход)

Это типичные паттерны боли, связанные с грыжей шейного диска, но они не абсолютны.Некоторые люди просто подключены иначе, чем другие, поэтому их боль в руке и другие симптомы будут другими.

В этой статье:

реклама

Менее распространенные признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

Если спинной мозг сдавливается или воспаляется шейной грыжей межпозвоночного диска, признаки и симптомы могут включать:

  • Боль, покалывание, онемение и / или слабость в обеих руках и / или обеих ногах
  • Проблемы с координацией или ходьбой
  • Проблемы с контролем мочевого пузыря и / или кишечника

Любой из этих признаков или симптомов требует немедленной медицинской помощи.

Список литературы

  • 1.Rainville J, et al. Сравнение симптомов радикулопатии C6 и C7. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2017; 42 (20): 1545-51. DOI: 10.1097 / BRS.0000000000002353.

Все о сегменте движения позвоночника C5-C6

Сегмент движения позвоночника C5-C6 (расположенный в нижнем шейном отделе позвоночника чуть выше позвонка C7) обеспечивает гибкость и поддержку большей части шеи и головы выше. Из-за своей высокой несущей способности двигательный сегмент C5-C6 часто страдает из-за неправильной осанки, дегенерации, грыжи диска, корешковой боли и травм. 1 5

Анатомия позвоночно-двигательного сегмента C5-C6

Сегмент позвоночно-двигательного аппарата С5-С6 включает следующие структуры:

Спинной мозг защищен позвоночным каналом с телами позвонков спереди и дугами позвонков сзади. Позвоночные артерии защищены костными туннелями, идущими вверх по обе стороны от позвонков.

См. Анатомию спинного мозга в шее

объявление

Общие проблемы на C5-C6

Движущийся сегмент C5-C6 склонен к следующим травмам и нарушениям:

  • Проблемы с диском .Грыжа межпозвонкового диска C5-C6 — обычное явление. 4 Это состояние может быть вызвано срезающими силами, действующими на диск, когда головка смещается вперед из-за неправильной позы. 1 Грыжа также может возникнуть в результате травмы или износа, связанного со старением. В некоторых случаях диск C5-C6 также может подвергаться травматической дегенерации после хлыстовой травмы. 6 Проблемы с этим диском часто являются источником боли в корешковом нерве С6. 3 , 5

    См. Все о проблемах позвоночного диска

  • Спондилез .Спондилез (дегенерация) позвонков C5-C6 и межпозвонкового диска встречается чаще, чем других шейных позвонков. 3 Спондилез обычно приводит к образованию костных шпор (остеофитов), что в конечном итоге приводит к стенозу или сужению межпозвонковых отверстий или позвоночного канала.

    Смотреть шейный спондилез с анимацией миелопатии

  • Перелом . Исследования показывают, что около 20% травматических переломов шеи происходит на уровне C6 позвонка и 15% — на уровне C5. 2 Дорожно-транспортные происшествия или травмы, вызывающие резкое сгибание шеи вперед или назад, например, хлыстовая травма, могут вызвать эти переломы, приводящие к нестабильности шеи и травмам нервных корешков или спинного мозга.
  • Врожденный стеноз . Позвонок C5 подвержен большему риску стеноза позвоночного канала как наследственной генетической особенности по сравнению с другими позвонками, расположенными ниже в шейном отделе позвоночника. 7

В редких случаях опухоли и инфекции могут поражать позвонки C5-C6 и сегмент позвоночника.

В этой статье:

Общие симптомы и признаки, связанные с C5-C6

Боль в позвонках и дисках от C5-C6 может возникать внезапно после травмы или постепенно усиливаться с течением времени. Обычно тупая или острая боль может ощущаться в задней части шеи. Также может уменьшиться диапазон движений шеи. При движениях шеи может быть крепитация (щелчок, треск или хлопок).

См. Растрескивание и скрежет шеи: что это значит?

Сдавление или воспаление спинномозгового нерва С6 является обычным явлением 3 , 5 и может вызывать дополнительные симптомы, такие как:

  • Боль в плече, плече, предплечье, кисти, большом и указательном пальцах; часто усиливается от движений рук или шеи. 8 , 9 Иногда боль может также исходить от шеи в руку. 9
  • Онемение на внешней стороне предплечья, большого и указательного пальцев. 8
  • Слабость в плече, локте и запястье, обычно влияющая на движение этих суставов. 8 , 10

См. Что такое радикулопатия шейки матки?

Симптомы могут возникать на одной или обеих сторонах тела.

объявление

Повреждение спинного мозга на уровне C5-C6 может вызвать боль, слабость или паралич рук и / или ног. В некоторых случаях может наблюдаться потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем или проблемы с дыханием.

Нехирургические методы лечения часто сначала пробуют при боли, исходящей от C5-C6. В редких случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

См. Лечение боли в шее

Список литературы

  • 1. Грей Дж. К., Гримсби О. Взаимосвязь позвоночника, грудной клетки и плеча.В: Донателли Р.А. Физиотерапия плеча. 5-е изд. Лондон: Черчилль Ливингстон; 2012: 87-130.
  • 2.Кураиши Н.А., Эльсайед С. Травматический, высокоэнергетический и нестабильный перелом позвонка С5, полученный с помощью кифопластики: ранее не зарегистрированный случай. Eur Spine J. 2011; 20 (10): 1589-92.
  • 3. Переплет AI. Шейный спондилез и боли в шее. BMJ. 2007; 334 (7592): 527-31.
  • 4.Haghnegahdar A, Sedighi M. Итоговое исследование передней шейной дискэктомии и слияния среди иранского населения.Neurosci J. 2016; 2016: 4654109.
  • 5.Boyles R, Toy P, Mellon J, Hayes M, Hammer B. Эффективность мануальной физиотерапии в лечении шейной радикулопатии: систематический обзор. J Man Manip Ther. 2011; 19 (3): 135-42.
  • 6.Конгстед А., Соренсен Дж. С., Андерсен Х., Кеселер Б., Дженсен Т. С., Бендикс Т. Коррелируют ли ранние результаты МРТ с длительными симптомами после хлыстовой травмы? Проспективное исследование с периодом наблюдения 1 год. Eur Spine J. 2008; 17 (8): 996-1005.
  • 7. Нехете Л.С., Бхат Д.И., Гопалакришнан М.С. и др.Необычная причина высокой шейной миелопатии — стеноз дуги С1. J Craniovertebr Junction Spine. 2018; 9 (1): 37-43.
  • 8.Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа межпозвоночного диска. [Обновлено 27 октября 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • 9.Radpasand M. Использование мультимодального консервативного протокола ведения пациента с шейной радикулопатией. J Chiropr Med. 2011; 10 (1): 36-46.
  • 10.Сео Т.Г., Ким дю Х, Ким И.С., Сон Э.С. Влияет ли радикулопатия C5 или C6 на интенсивность сигнала плечевого сплетения при магнитно-резонансной неврографии? Ann Rehabil Med. 2016; 40 (2): 362-7.

3 БОЛЬНЫХ ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИХ ЗНАКА У ВАС МОЖЕТ БЫТЬ ГЕРНЕТИЧЕСКИЙ ДИСК НА ШЕЕ: Стивен П. Кортни, доктор медицины: хирург-ортопед

Нервный корешок может раздражаться либо из-за грыжи диска, либо из-за костной шпоры, и когда это происходит, они могут вызывать различные симптомы, распространяющиеся по руке.Раздраженный нервный корешок может вызвать боль, онемение, покалывание и даже привести к потере силы руки.

Наиболее частыми уровнями грыжи диска являются C4 / 5, C5 / 6 и C6 / 7. Ниже приведены общие симптомы боли, которые могут возникнуть в каждом из них. Имейте в виду, что это типичные паттерны боли, связанные с грыжей шейного диска, они не абсолютны.

• Грыжа диска C4 / 5 вызовет слабость в дельтовидной мышце, и боль будет распространяться в плечо.
• Грыжа диска C5 / 6 вызовет слабость в двуглавой мышце, и боль будет исходить от задней части шеи к двуглавой мышце, предплечью, а затем к указательному и большому пальцам.
• Грыжа диска C6 / 7 вызовет слабость в трицепсе, и боль будет исходить от задней части шеи к трицепсу, предплечью, а затем к длинному или безымянному пальцу.

Цервикальная грыжа межпозвоночного диска диагностируется, когда внутреннее ядро ​​диска в области шеи грыжаются или протекает из диска и давит на соседний нервный корешок.Обычно он развивается в возрастной группе от 30 до 50 лет. Хотя шейная грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в результате какой-либо травмы или травмы шеи, симптомы обычно возникают спонтанно.

Для получения дополнительной информации и консультации, пожалуйста, обращайтесь в мой офис при первой же возможности. Свяжитесь с нами сегодня!

Д-р Стивен П. Кортни, доктор медицины

Стивен П. Кортни, доктор медицины, является сертифицированным хирургом-ортопедом, прошедшим стажировку Американским советом ортопедической хирургии, и основателем отделения позвоночника в Центре ортопедической спортивной медицины и позвоночника Plano.Он занимается медициной в Плано с 1995 года и развил свою практику исключительно для лечения заболеваний шеи и спины.

Доктор Кортни был главой отделения ортопедической хирургии в Медицинском центре Плано и членом исполнительного комитета больниц и комитетов операционной.

Выбранный журналом D одним из лучших врачей Далласа, доктор Кортни известен своим прямым, честным подходом и действует только в том случае, если четко обозначены проверенные методы, которые снискали ему отличную репутацию среди его профессиональных коллег, коллег-медиков и других специалистов. пациенты.

Доктор Кортни является членом Американской академии хирургов-ортопедов, Североамериканского общества позвоночника и Техасского общества позвоночника.

Шейный отдел позвоночника — Анатомия, болезни и методы лечения

Шея является частью длинной гибкой колонны, известной как позвоночник , или позвоночник, которая проходит через большую часть тела. Шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( С1-С7 позвонков ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками.Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.

К задней части каждого тела позвонка прикреплена дуга кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, проходящее по всей длине спины. Это пространство, называемое позвоночным каналом , представляет собой область, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки. Спинной мозг залит спинномозговой жидкостью (CSF) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговыми оболочками ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ).

На каждом уровне позвонков пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа). Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают ощущения и движения всем частям тела. Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.

Стеноз шейки матки

Стеноз шейки матки возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего вызван старением.Диски в позвоночнике, разделяющие и смягчающие позвонки, могут высыхать и образовывать грыжи. В результате пространство между позвонками сжимается, и диски теряют способность действовать как амортизаторы. В то же время кости и связки, составляющие позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут влиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки.Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, если симптомы ограничиваются болью в шее. При тяжелом стенозе необходимо направление к нейрохирургу.

Возраст, травма, плохая осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая образование грыжи диска или костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи может также способствовать образованию грыжи диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, повреждению позвоночной кости или связки и, в крайних случаях, стойкому параличу.Грыжа межпозвоночных дисков или костных шпор может вызвать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Симптомы стеноза шейки матки

Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:

  • Боль в шее или руке
  • Онемение и слабость в руках верхних конечностей
  • Походка неустойчивая при ходьбе
  • Спазмы мышц ног
  • Нарушение координации рук, кистей, пальцев
  • Потеря мышечного тонуса рук и / или кистей
  • Падение предметов или потеря ловкости рук

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать обучение и исследования по таким заболеваниям, как стеноз шейки матки, во время покупок без дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

бесплатно зарегестрироваться

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу боли в шее, если у вас есть вышеперечисленные или следующие симптомы:

  • Боль в шее после травмы, удара в голову или шею
  • Боль в шее сопровождается лихорадкой или головной болью
  • Жесткая шея предотвращает прикосновение подбородка к груди
  • Развитие слабости или онемения рук и / или ног
  • Боль не проходит после консервативного лечения

При серьезных проблемах с шеей следует проконсультироваться с терапевтом, а зачастую и со специалистом, например, нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения.Если вы внезапно почувствуете слабость, ситуация может быть чрезвычайной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, так как отсрочка оказания помощи может привести к необратимой неврологической травме.

Для более постепенного появления симптомов в течение недель или месяцев обратитесь к своему лечащему врачу для возможного направления к хирургу-позвоночнику.

Тестирование и диагностика

Диагноз ставится нейрохирургом на основании истории болезни, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие.Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормальным явлением из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализационных исследований с симптомами.

  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает и объединяет множество тонких рентгеновских снимков, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур. вокруг него, особенно кости. КТ дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращения и разрушения костей из-за инфекции или опухоли.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжи дисков, инфекции и опухоли.
  • Миелограмма: Рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентген используется в качестве послеоперационного визуализационного исследования с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Нехирургическое лечение — это первый подход к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмой. Например, состояние многих пациентов с грыжами шейного диска улучшается при консервативном лечении и времени и не требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает время, прием лекарств, кратковременный постельный режим, снижение физических нагрузок и физиотерапию. Врач может прописать лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления.Инъекция кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство используется для временного облегчения боли.

Хирургический

Пациент может быть кандидатом на операцию, если:

  • Консервативная терапия не помогает
  • Наличие прогрессирующих неврологических симптомов с поражением рук и / или ног
  • Проблемы с равновесием или ходьбой
  • При хорошем здоровье

Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от специфики каждого случая.У некоторого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать выполнения спондилодеза, решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез — это операция, при которой создается прочное сращение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.

Независимо от того, какой подход будет выбран, цели операции одинаковы:

  • Декомпрессия спинного мозга и / или нервов
  • Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
  • Сохранение или исправление положения позвоночника

Передняя дискэктомия шейки матки

Эта операция выполняется на шее для снятия давления на один или несколько нервных корешков или спинной мозг.Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если нужно удалить только один диск, это обычно будет небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляются межпозвоночный диск и костные шпоры, а спинной мозг и нервные корешки декомпрессируются. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством в результате спондилодеза.Со временем позвонки соединятся или соединятся на этом уровне.

Наблюдать за процедурой: Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки

Передняя цервикальная корэктомия

Корпэктомия часто выполняется при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным образованиями костной шпоры, которые нельзя удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Одно или несколько тел позвонков могут быть удалены, включая прилегающие диски при многоуровневом заболевании. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого куска кости или устройства посредством спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно длится дольше, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может выбрать поддержку передней конструкции с помощью задних инструментов и спондилодеза, в зависимости от объема необходимой реконструкции позвоночника.

Наблюдать за процедурой: Передняя корэктомия шейки матки

Задняя микродискэктомия

Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез в задней части шеи, обычно посередине. Этот подход может быть рассмотрен при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. Для удаления части фасеточного сустава используется высокоскоростной бор, а нервный корешок идентифицируется под фасеточным суставом.Нервный корешок нужно осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.

Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез

Эта процедура требует небольшого разреза в середине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных шпор или материала диска, который может давить на спинной мозг и / или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, через который проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличен, чтобы позволить нервам пройти.В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости вмешательства на этих уровнях в будущем.

Смотреть Процедура: Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез

Риски и результат

Хотя осложнения довольно редки, как и при любой операции, с операцией на шейном отделе позвоночника могут быть связаны следующие риски:

  • Инфекция
  • Хроническая боль в шее или руке
  • Неадекватное облегчение симптомов
  • Повреждение нервов и нервных корешков
  • Повреждение спинного мозга (примерно 1 из 10 000), приводящее к параличу
  • Нестабильность позвоночника
  • Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок из переднего доступа
  • Травма сонной или позвоночной артерии, которая могла привести к инсульту из переднего доступа
  • Слияние, которое не происходит — псевдоартроз
  • Поломка и / или неисправность КИП
  • Стойкое глотание или нарушение речи
  • Утечка спинномозговой жидкости

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками.Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщает о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Последующая деятельность

После операции врач даст конкретные инструкции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению и физическим упражнениям, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия.Ожидается дискомфорт, когда пациент постепенно вернется к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, необходимо замедлить темп.

В послеоперационном периоде нейрохирург может решить получить рентгеновские снимки позвоночника, чтобы оценить выравнивание, состояние инструментов и спондилодеза и, как правило, контролировать уровни позвоночника, прилегающего к операции.

Случай: стеноз шейки матки

Рисунок. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки в C4, C5 и C6 с небольшой степенью подвижности в C3-C4.Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) показаны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационный рентген (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с правильным восстановлением высоты межпозвоночного пространства.

Информация об авторе

Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
Отделение нейрохирургии
Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
Манхассет, Н.Ю.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Грыжа шейного диска — обзор

К фораминальной грыже шейного диска лучше подходить с противоположной стороны, то есть для левой фораминальной грыжи больше подходит правосторонний кожный вход, и наоборот ( Рис.23-6 ). К срединной грыже лучше обращаться с правой стороны хирургу-правше и с левой стороны хирургу-левше.

1.

Хирург пальпирует пульс сонной артерии левой рукой. Удерживая большой палец левой руки на пульсации сонной артерии, хирург средним и указательным пальцами подталкивает трахеоэзофагальный комплекс к средней линии, одновременно пытаясь ощупать кончиками пальцев переднюю поверхность шейных позвонков. Этому маневру способствует анатомическая особенность общего слоя глубокой шейной фасции, которая покрывает трахею и пищевод; при нажатии две структуры перемещаются вместе.Медиальное смещение трахеопищеводного комплекса подтверждается проверкой воздушной тени трахеи на рентгеноскопическом изображении.

2.

Спинальная игла 18 калибра вводится на пути к межпозвоночному диску, образованному большим пальцем хирурга на боковой стороне и средним и указательным пальцами на медиальной стороне ( Рис. 23-7 ). После того, как игла протыкает кожу и подкожную фасцию, ее путь проверяется с помощью рентгеноскопии, а затем она продвигается к передней поверхности пораженного диска.

3.

Диск проникает по средней линии между мышцами longus colli. Этот маневр помогает свести к минимуму боль во время процедуры, а также избежать риска травмы симпатической цепи, особенно в нижнем шейном отделе позвоночника.

4.

Оказавшись внутри центра диска, стилет извлекается и дискография выполняется путем инъекции 1 мл смеси (соотношение 5: 1) рентгеноконтрастного красителя (Telebrix, Guerbert, Франция) и индигокармин (Carmine, Korea United Pharmaceutical, Сеул, Южная Корея) ( рис.23-8 ).

Дискография служит следующим трем целям: (1) она может вызвать согласованную боль и, таким образом, подтвердить уровень происхождения боли; (2) он предоставляет информацию о том, сдерживается грыжа диска или нет; (3) индигокармин, являясь основой, избирательно окрашивает дегенерированное кислое пульпозное ядро, что, в свою очередь, помогает легче и лучше идентифицировать фрагменты грыжи в позвоночном канале во время операции. В случае латеральной грыжи диска применяется контралатеральный доступ со стороны грыжи; этот подход предлагает лучшее поле зрения для фораминальной части и позволяет легче удалить фрагменты.

5.

Тонкий проводник пропускается через иглу, и игла извлекается ( Рис. 23-9 ).

6.

Делается 5-миллиметровый разрез кожи , и серийные расширители от 1 до 4 мм последовательно пропускаются по проволочному проводнику под рентгеноскопическим контролем ( Рис. 23-9 ).

7.

После подтверждения того, что кончик 4-миллиметрового расширителя находится над передней поверхностью диска, кольцевое окно вырезается с помощью кольцевого трепана ( Рис.23-10 ).

8.

Обтуратор с тупым концом пропускается через расширитель и вводится в дисковое пространство.

9.

Рабочая канюля с 5-миллиметровым наконечником и круглым наконечником вставляется поверх обтуратора и продвигается внутрь диска, чтобы она лежала в задней трети дискового пространства ( Рис. 23-11 ).

10.

Обтуратор извлекается, и положение рабочей канюли корректируется в соответствии с местом патологического поражения следующим образом:

На переднезаднем рентгеноскопическом изображении кончик канюли должен лежать по средней линии при грыже межпозвоночного диска, а кончик канюли должен быть обращен к пораженному отверстию при грыже фораминального диска.

На боковой рентгеноскопической проекции кончик канюли должен лежать в задней четверти дискового пространства.

11.

Небольшое количество ткани диска удаляется с задней четверти диска с помощью щипцов под рентгеноскопическим контролем, чтобы обеспечить лучшую последующую эндоскопическую визуализацию ( Рис. 23-12 ).

12.

Эндоскоп рабочего канала вводится через рабочую канюлю.

13.

Непрерывное орошение выполняется холодным физиологическим раствором, смешанным с адреналином и цефазолином, для улучшения гемостаза и предотвращения инфекции.

14.

После того, как положение кончика эндоскопа подтверждается рентгеноскопическим методом, фрагмент грыжи диска тщательно идентифицируется с помощью эндоскопического обзора.

15.

Часто бывает трудно четко локализовать фрагмент грыжи, потому что он находится внутри позвоночного канала, за слоями кольцевой и задней продольной связки.В таких случаях фрагмент можно мобилизовать с помощью Ho: YAG-лазера бокового излучения , , который используется для устранения спаек между грыжевой массой и окружающей кольцевой и фиброзной тканями. После мобилизации фрагмент грыжи можно легко удалить с помощью захватывающих щипцов. Боковой лазер также может использоваться для удаления небольших остеофитов, лежащих в области фораминала, а также болезненных ноцицепторов кольца и некоторых хрупких остатков ткани диска. Использование бокового лазерного зонда под углом 90 градусов при непрерывном орошении физиологическим раствором обеспечивает дополнительную безопасность с точки зрения защиты нервной ткани.

16.

Любое кровотечение из эпидуральной венозной системы контролируется путем изменения скорости орошения смесью адреналина и холодного физиологического раствора.

17.

Адекватность декомпрессии проверяется путем визуализации свободного хода пульсации твердой мозговой оболочки нервного корешка / шейки матки с помощью эндоскопа ( Рис. 23-13 ). На этом этапе пациента также можно спросить о статусе предоперационных симптомов, которые обычно улучшились или исчезли.

18.

Эндоскоп и рабочая канюля извлекаются.

19.

Несколько минут надавливания руками на рану помогают достичь гемостаза; небольшая кожная рана ушивается одним подкожным швом , накладывается антисептическая повязка и ( рис. 23-14 ).

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙНОГО ПОЗВОНОЧНИКА: ПРЕЗЕНТАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

«Этому мужчине нужен врач!» Так написал рассерженный невролог после осмотра пациента в нейрохирургическом отделении.К сожалению, этот комментарий до сих пор приходит в голову, когда речь идет о клиническом лечении некоторых проблем шейного отдела позвоночника.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) привела к приливной волне обращения к нейрохирургам с проблемами шейного отдела позвоночника. Однако во многих случаях проблема более очевидна при сканировании, чем при клинической оценке. МРТ не может заменить вдумчивый сбор анамнеза и клиническое обследование, а также не дает необходимой информации для диагностики и лечения.Как показывает практический опыт, надлежащее лечение в равной степени зависит от истории болезни, обследования и обследований.

▸ ДЕГЕНЕРАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Дегенеративное заболевание шейки матки является распространенным явлением, и часто бывает трудно отличить патологические изменения от нормального процесса старения. Боль в шее, плече и плече встречается часто, и большинство пациентов с этими симптомами не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Пациенты и врачи могут чувствовать, что «что-то» следует предпринять, хотя на самом деле это случается редко.МРТ-сканирование может усилить это заблуждение, демонстрируя отклонения от нормы. Однако такие выводы необходимо рассматривать в перспективе. Дегенерация шейного диска достигает почти 95% к возрасту 65 лет, поэтому неудивительно, что у большинства пациентов на сканировании обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы.

Хирургия обычно используется при дегенеративных заболеваниях для декомпрессии спинного мозга или нервных корешков. Сама декомпрессия может привести к относительной дестабилизации шейного отдела позвоночника из-за воздействия на мышцы, связки или кости.Это может привести к усилению (и потенциально к инвалидности) послеоперационной боли в шее, и, чтобы избежать этого осложнения, процедуры декомпрессии могут быть объединены с одновременным слиянием. Однако потеря подвижности позвоночника в результате такого слияния может привести к ускоренной дегенерации на смежных уровнях позвоночника. Таким образом, как и во всех хирургических процедурах, тщательное рассмотрение пользы от операции должно быть сбалансировано с риском. Для этого нам необходимо понимать как естественное течение шейного спондилеза, так и ожидаемые результаты хирургического вмешательства.К сожалению, такая информация недоступна, поскольку рандомизированные клинические исследования не рассматривали этот вопрос.

АНАТОМИЯ МОЗГА

Верхняя поверхность типичного тела шейного позвонка вогнута из стороны в сторону и выпуклая в передне-заднем направлении (рис. 1). Верхняя проекция боковой верхней поверхности известна как uncus и сочленяется с телом позвонка выше в унковертебральном суставе Luschka. Ножка прикрепляется ниже унковертебрального сустава на теле позвонка.Таким образом, межпозвонковое отверстие ограничено спереди телами позвонков, унковертебральным суставом и боковым диском. Сзади отверстие ограничено фасеточным суставом (рис. 1, 2 и 3). Сдавление корня может происходить вторично по отношению к образованию остеофитов, возникающих из унковертебрального сустава медиальнее корня или фасеточного сустава латеральнее корня. Эти костные аномалии особенно хорошо видны на компьютерной томографии (КТ) (рис. 3). Боковой пролапс диска также может сдавливать корень.

Рисунок 1

Осевая анатомия шейного отдела позвоночника.Клавиша на иллюстрации (слева) соответствует клавише на изображении МРТ (справа). (1) Передняя замыкательная пластинка тела позвонка. (2) Ункус (составляющий одну сторону унковертебрального сустава). (3) Позвоночная артерия в пределах поперечного отверстия. (4) Нижняя грань. (5) Медиальная сторона фасеточного сустава. (6) Ламина. (7) Место прикрепления желтой связки. (8) Остистый отросток.

Рисунок 2

Возможные очаги патологии, вызывающие сдавление спинного мозга или корешка спинного мозга при шейном спондилезе.(1) Выпадение центрального диска или остеофит. (2) Боковое выпадение диска или остеофит унковертебрального сустава. (3) Остеофит медиального фасеточного сустава. (4) Гипертрофия желтой связки.

Рисунок 3

Осевая (слева) и косая (справа) компьютерная томография шейного отдела позвоночника. Белая линия на аксиальном изображении соответствует плоскости косого изображения корневого канала. (1) Корневой канал. (2) Фацетное соединение. (3) Унковертебральный остеофит, вызывающий стеноз корневого канала. (4) Боковое дисковое пространство.

Пластинки охватывают относительно большой позвоночный канал треугольной формы в поперечном сечении, четко очерченный на аксиальной МРТ (рис. 1). Сдавление пуповины может происходить спереди, вторично по отношению к пролапсу диска по средней линии, остеофиту или, реже, окостенению задней продольной связки (рис. 4). Пуповина может быть сдавлена ​​сзади гипертрофированной желтой связкой.

Рисунок 4

Т2-взвешенная сагиттальная МРТ шейного отдела позвоночника.(1) Тело позвонка C2. (2) Межпозвоночный диск. (3) Задний край тела рядом с дисковым пространством (место потенциального образования остеофитов). (4) Задний край диска (место потенциального выпадения диска). (5) Задняя продольная связка (место потенциального окостенения и сдавления спинного мозга). (6) Цереброспинальная жидкость перед пуповиной. (7) спинной мозг. (8) Желтая связка (место потенциальной гипертрофии и сдавления пуповины).

ШЕЙНЫЙ СПОНДИЛОЗ

Шейный спондилез описывает неспецифический дегенеративный процесс позвоночника, который может приводить к стенозу различной степени как центрального позвоночного канала, так и корневых каналов.Факторы, способствующие этому сужению, включают дегенеративный диск, остеофит и гипертрофию пластинки, суставных фасеток, желтой связки и задней продольной связки. Другие соответствующие патологические процессы включают потерю шейного лордоза и подвывих тела позвонка. Врожденно узкий канал ускорит раннее развитие симптомов.

В первые два десятилетия жизни в позвоночнике мало изменений, но начиная с третьего десятилетия становится очевидной дегенерация.Обычно это начинается на уровне диска и наиболее часто встречается на C5 / C6 и C6 / C7. У большинства людей старше 50 лет есть рентгенологические признаки дегенеративного заболевания, но лишь небольшая часть будет иметь неврологические симптомы или признаки.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ЦЕРВИЧЕСКОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ

Радикулопатии

Боль в руке, вызванная раздражением нервных корешков, часто называется брахалгией и может быть очень сильной.Сдавливание корня происходит вторично по отношению к:

Симптомы чаще всего начинаются при пробуждении утром без каких-либо провоцирующих событий. На самых ранних стадиях может быть выражена парестезия с более типичной корешковой болью, которая следует через определенные промежутки времени. Многие пациенты будут иметь симптомы и признаки монорадикулопатии, хотя функциональное совпадение нервных корешков и множественное ущемление корней означает, что симптомы и признаки не всегда четко обозначены. Тем не менее, важно попытаться установить уровень подозреваемого защемления на основании анамнеза и обследования, чтобы позволить надлежащую интерпретацию результатов МРТ.Соответствие анамнеза, обследования и результатов МРТ является ключом к правильному отбору пациентов для операции. Хендерсон и его коллеги 1 отметили в большой серии прооперированных случаев цервикальной радикулопатии, что чуть более 50% всех случаев имели дерматомные симптомы, тогда как у большинства пациентов с радикулопатиями C6 и C7 были диагностические моторные, рефлекторные и сенсорные изменения. В этом исследовании более трех четвертей пациентов испытывали боль в шее, более половины — в лопатке и почти у одной пятой — в передней части грудной клетки.

Большинство грыж межпозвоночных дисков вызывают болезненное ограничение движений шеи, особенно ее растяжение или вращение в сторону от боли. Некоторые пациенты получают облегчение от симптомов, поднимая руку или кладя ее на затылок. Ухудшение симптомов при активности Вальсальвы является обычным явлением.

Наиболее частыми уровнями грыжи диска являются C5 / C6 и C6 / C7, приводящие к компрессии корней C6 и C7 соответственно. Сдавление корня C3 встречается очень редко и может сопровождаться болью и онемением вокруг сосцевидного отростка и ушной раковины.Сдавление корня C4 может вызвать боль и онемение в задней части шеи, над лопаткой, а иногда и в передней части грудной клетки. Симптомы и признаки компрессии корня нижней шейки матки представлены в таблице 1.

Стол 1

Клиническая картина радикулопатий нижнего отдела шейки матки

Радикулопатию

C5 можно спутать с патологией плеча, а радикулопатию C6 слева можно принять за стенокардию. Поражение нервных корешков C8 и T1 редко может вызывать частичный синдром Хорнера.

МРТ — это исследование выбора. Простые шейные лучи x в сгибании и разгибании выполняются, если есть вопрос нестабильности. КТ-сканирование иногда используется для изучения анатомии костей при планировании хирургических доступов.

Большинство пациентов с острой шейной радикулопатией, вызванной грыжей шейного диска, выздоравливают спонтанно. Противовоспалительные, обезболивающие и шейный воротник ускорят выздоровление. Если можно избежать операции, долгосрочный прогноз благоприятен.Lees and Turner 2 описали 51 пациента с шейной радикулопатией, наблюдавшегося в течение 19 лет: у 45% был только один эпизод корешковой боли без рецидива, у 30% были легкие симптомы, а у 25% были постоянные или ухудшающиеся симптомы.

Лечение

Показания к операции по декомпрессии шейных корешков включают:

  • инвалидизирующий двигательный дефицит, такой как потеря дельтовидной функции (C5) или сильная слабость разгибания запястья (C7)

  • неконтролируемая брахалгия (редко)

  • отказ консервативное лечение брахалгии в течение шести недель.

Во время консервативного лечения важно обеспечить адекватную анальгезию, при необходимости — опиатами. Иногда необходима госпитализация.

Часто бывает небольшая слабость, связанная с защемлением корня, особенно когда пациент испытывает сильную боль. При соответствующем обезболивании и поощрении большинство пациентов с очевидной потерей способности действительно обладают достаточной силой, но их усилия ограничены болью. Важно тщательно обследовать этих пациентов, чтобы не пропустить случайных случаев, когда у них действительно наблюдается потеря двигательной функции.В таких случаях следует рассмотреть возможность срочного хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство хорошо помогает при тяжелой брахалгии, но менее эффективно при лечении установленной слабости, особенно если она присутствует более нескольких недель. Хирургическое вмешательство при сенсорных расстройствах неблагодарно, и в целом его следует избегать.

Хирургия включает передний или задний доступ в зависимости от места компрессии корня. Передний доступ используется всякий раз, когда патология распространяется перед корнем и спинным мозгом, как в случае остеофитической балки или пролапса диска с центральным компонентом.Задний доступ полезен при латерально расположенных грыжах диска и стенозе корневого канала, вторичном остеофите унковертебрального сустава или фасеточного сустава. Все обычно используемые передние доступы включают проработку дискового пространства с удалением различного количества прилегающей кости (остеофита) выше и ниже дискового пространства. Костный трансплантат помещается в дефект, оставшийся после удаления диска. Меньшая часть хирургов будет выполнять дискэктомию без спондилодеза у более молодых пациентов. Однако существует относительно высокая частота радиологической кифотической деформации после операции на уровне спондилодеза, и этот подход не получил широкого распространения.Теоретическим недостатком слияния является ускоренная дегенерация дисков выше и ниже сращенных сегментов, и в настоящее время проводятся испытания искусственных суставов и дисков. Одноуровневое слияние обычно не приводит к заметной потере подвижности шеи.

Задний доступ полезен для декомпрессии корня и позволяет избежать дискэктомии. К недостаткам можно отнести необходимость рассечения задней шейной мускулатуры с повышенным риском послеоперационной боли в шее.

Результат

Все операции на шейном отделе матки сопряжены с серьезными осложнениями. Следовательно, необходимо должным образом учитывать относительный риск и ожидаемую пользу, прежде чем приступать к операции по поводу других проблем, кроме постоянной сильной боли или прогрессирующего двигательного дефицита. Опубликованные результаты хирургического вмешательства по поводу радикулопатии шейки матки на удивление хороши, и во многих исследованиях сообщалось о хороших или отличных результатах более чем у 90% пациентов. Хотя такие цифры, несомненно, могут быть достигнуты в хорошо отобранных группах пациентов, нереально ожидать такого высокого уровня успеха в общей нейрохирургической практике.

Шейная спондилотическая миелопатия

Хроническая дегенерация диска с остеофитами — наиболее частая причина компрессии спинного мозга у пациентов старше 55 лет (рис. 5 и 6).

Рисунок 5

МРТ пациента с шейным спондилезом. Слева: предоперационное изображение — компрессия спинного мозга на двух уровнях от диска и остеофита. Справа: послеоперационное изображение после передней дискэктомии шейки матки 2-го уровня, трансплантата гребня подвздошной кости и покрытия.

Рисунок 6

МРТ пациента с шейным спондилезом. Слева: предоперационное изображение — компрессия спинного мозга на нескольких уровнях от диска и остеофита. Справа: послеоперационное изображение после ламинэктомии шейки матки.

Шейная спондилотическая миелопатия (CSM) может проявляться разными способами, и описаны пять различных синдромов; синдром поперечного поражения, синдром двигательной системы, синдром центрального пуповины, синдром Брауна Секара и синдром брахалгии и пуповины.Эти синдромы просто отражают различные паттерны миелопатии и радикулопатии. Боль в шейке матки встречается редко. Типичное предлежание в верхних конечностях — онемение, неуклюжие руки с трудностями с пуговицами, монетами и тонкими манипуляциями. Пациенты обычно жалуются на покалывание в руках и ногах. Часто наблюдается слабость мелких мышц рук. Ноги часто неустойчивы, ночью они «прыгают». Пациенты могут иметь удивительно хорошую переносимость физических нагрузок, а спастическая слабость, как правило, возникает в более запущенных случаях.Нарушение мочевого пузыря обычно наблюдается на более поздних стадиях заболевания. Сенсорные признаки встречаются реже, чем можно было бы ожидать, исходя из частоты симптомов.

По крайней мере, у 10% пациентов, которым изначально был поставлен диагноз CSM, будет обнаружен другой болезненный процесс, такой как заболевание двигательных нейронов, рассеянный склероз или подострая комбинированная дегенерация спинного мозга. Шаркающая походка при спастической миелопатии также может быть ошибочно признана болезнью Паркинсона.

Естественная история CSM точно не определена.Lees and Turner 2 сообщили о 44 пациентах, отметив, что пациенты с легкой степенью инвалидности имели лучший прогноз. Пятнадцать пациентов имели тяжелую инвалидность, и 14 из них оставались инвалидами средней или тяжелой степени при долгосрочном наблюдении. В этой серии были отмечены длительные периоды непрогрессирующего заболевания и лишь в редких случаях устойчивое ухудшение. Миелопатия редко развивалась у пациентов со спондилезом, если она не присутствовала при первоначальном обращении за лечением. Нурик 3 подтвердил эти выводы, отметив, что инвалидность была установлена ​​на ранней стадии заболевания.В другой широко цитируемой серии наблюдений за 24 пациентами в течение шести с половиной лет. 4 Примерно на треть улучшилось, в то время как равные пропорции остались прежними или ухудшились. Фактором, чаще всего связанным с ухудшением, является возраст пациента на момент обращения, при этом пациенты старше 60 лет имеют худший прогноз.

Простые шейные лучи x часто демонстрируют признаки дегенеративных изменений, причем аномалии наиболее заметны в областях C5 / C6 и C6 / C7.Потеря высоты диска и образование заметных остеофитов — частая находка у пожилых пациентов и предоставляет ограниченную полезную информацию для ведения пациентов. Точно так же измерения диаметра переднезаднего канала коррелируют с риском миелопатии, но редко используются при планировании лечения. МРТ, показывающая связь спинного мозга и корешков с окружающими их структурами, остается самым важным исследованием. Существуют разногласия по поводу значения изменения сигнала в спинном мозге, отмеченного на предоперационной МРТ.Считается, что низкие изменения интенсивности сигнала на последовательностях, взвешенных по T1, представляют плохой прогноз. Значимость изменения сигнала T2 неясна. Эти изменения, по-видимому, представляют собой спектр патологий и включают в себя ряд возможностей для восстановления спинного мозга. В целом хирурги считают такое изменение сигнала относительным показателем для ранней декомпрессии.

Лечение

Специального консервативного лечения не существует, кроме, возможно, ношения шейного воротника, чтобы избежать повторных травм пуповины.Считается, что это приносит пользу не более чем трети пациентов. Однако, как и в случае с другими аспектами ведения, рандомизированных контролируемых исследований не проводилось.

Показания к операции по декомпрессии шейного отдела спинного мозга при шейном спондилезе включают:

Операция проводится из переднего или заднего доступа. Передняя хирургия может включать дискэктомию с резекцией связанных остеофитов, если компрессия локализована на дисках и прилегающих структурах. Если компрессия распространяется за тела позвонков, их также можно удалить (корпэктомия).Задняя декомпрессия обычно включает резекцию пластинок (ламинэктомия) или смещение пластинок от спинного мозга для увеличения площади поперечного сечения позвоночного канала (ламинопластика). Существуют разногласия по поводу подходящей техники декомпрессии, и в конечном итоге они во многом будут отражать индивидуальную подготовку хирурга. Как правило, декомпрессия выполняется из подхода, который, скорее всего, поможет удалить поврежденную структуру, сжимающую шнур. Таким образом, шейные диски или остеофиты, вдавливающие спинной мозг в переднюю часть, будут удалены с помощью передней шейной дискэктомии, тогда как узкий цервикальный канал, вторичный по отношению к гипертрофированным задним связкам или врожденно узкому каналу, будет лечить задней декомпрессией.

Результат

Исход операции по поводу CSM варьируется. Как только миелопатия установлена, может наступить улучшение, но не следует ожидать выраженного выздоровления. Чем дольше длится предоперационная симптоматика и чем тяжелее эти предоперационные симптомы, тем меньше польза от операции. В одной серии 5 состояние 48% пациентов улучшилось, если они были прооперированы в течение одного года после появления симптомов. Только у 16% улучшилось состояние после года и более симптомов.

В целом, операция по поводу CSM направлена ​​на то, чтобы остановить снижение неврологической функции, а не обратить его вспять. Некоторые хирургические серии предполагают, что операция мало отличается по сравнению с естественной историей CSM, тогда как в других наблюдается явное преимущество перед консервативным лечением. Отсутствие качественных проспективных данных означает, что точная роль декомпрессивной хирургии остается неопределенной. Пациенты с устойчивым снижением неврологической функции, оперированные сразу после появления симптомов и у которых заболевание не перешло в запущенную стадию, скорее всего, выиграют от вмешательства.Пациенты с запущенным заболеванием редко восстанавливают полезные функции, и их необходимо подробно проинформировать о рисках и преимуществах хирургического вмешательства. У части пациентов будет наблюдаться периоперационное снижение неврологической функции, а у еще большего количества пациентов может развиться позднее ухудшение, несмотря на рентгенологически адекватную декомпрессию. Любой пациент, состояние которого ухудшается после декомпрессивной операции, должен пройти повторную МРТ шейки матки, чтобы подтвердить, что была достигнута адекватная декомпрессия. Интраоперационная оценка адекватности декомпрессии недостоверна.Прежде чем пациенту сообщат, что его болезнь не поддалась хирургическому вмешательству, необходимо радиологическое подтверждение адекватной декомпрессии. Не нужно спрашивать разрешения у нейрохирурга на такое исследование!

Позднее ухудшение неврологической функции может произойти в результате дегенерации спинномозговых уровней, прилегающих к сросшемуся сегменту. Вопрос о том, ускоряется ли этот процесс за счет синтеза, пока неясен. В одной серии симптоматическое заболевание соседнего сегмента произошло в 2 случаях.9% в год в течение 10 лет наблюдения после переднего шейного артродеза. 6 Это, однако, может немного отличаться от естественной истории старения позвоночника. Также известно, что спонтанное позднее ухудшение состояния происходит через несколько лет после адекватной декомпрессии без очевидных объяснений. МРТ важно различать эти две проблемы.

Боль в шее

Боль в шее из-за дегенеративного заболевания может возникать из-за различных структур шеи, включая диски, фасеточные суставы, суставные капсулы, связки и мышечные структуры.Установить точное место боли в большинстве случаев невозможно.

Боль в шее в осевом направлении без корешковых особенностей может отражать другие состояния, кроме шейного спондилеза. К ним относятся растяжение шейного отдела позвоночника (хлыстовая травма), перелом (патологический или травматический), затылочная невралгия, пролапс диска, атлантоаксиальный подвывих и, возможно, мальформация Киари-1 или фибромиалгия. Подробный анамнез может указать на причину боли — например, затылочная боль при атлантоаксиальной нестабильности или выраженная ночная боль при злокачественных новообразованиях.

Считается, что боль в шее, связанная с головной болью, возникает при атлантоаксиальном латеральном остеоартрите, хотя головная боль также характерна при ущемлении нижнего шейного корня. Односторонняя головная боль с лицевой болью была описана при дегенерации фасеточного сустава C2 / C3, но снова имеет тенденцию быть неспецифическим симптомом. Пациенты с дегенерацией диска нижнего шейного отдела позвоночника жалуются на различные симптомы, при этом боль в шее и скованность иногда уменьшаются, а иногда усиливаются при физической активности.Специфические паттерны боли в задней части шеи, передаваемые из зигоапофизарных суставов, хорошо распознаются, и доступны карты направлений боли. 7

Обычные лучи x часто выполняются, хотя излечимая патология выявляется нечасто. Дегенерация шейного диска имеет распространенность 10% в середине 20-х годов, а к 65 годам — ​​почти 95%. Простые снимки покажут дегенеративные изменения с потерей высоты диска, образованием остеофитов и дегенеративными изменениями в фасеточных суставах.Наличие дегенеративного изменения не указывает на то, что у пациента будет боль, хотя симптомы обычно соответствуют дегенеративному изменению, наблюдаемому на луче x . 8 При наличии только боли в шее дегенеративные изменения на простых пленках не требуют дальнейшего исследования.

Большинство эпизодов боли в шее непродолжительны и не поддаются хирургическому вмешательству. Gore 9 сообщил о 205 пациентах с болью в шее, которых лечили безоперационными методами.Через 10 лет у 79% улучшилось состояние или протекло бессимптомно, у 13% не произошло изменений и только у 8% было хуже. Однако 32% по-прежнему оценили свою боль как умеренную или сильную. Другая серия исследований показала, что только четверть пациентов с болью в шее были инвалидами из-за своих симптомов через пять лет наблюдения.

В Европе и Северной Америке артродез шейного отдела позвоночника иногда выполняется при болях в шее и шейном спондилезе. Однако нет рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих эту практику. Одна серия показала, что у 70% пациентов, перенесших шейный артродез на основании положительной дискографии шейки матки, был хороший результат.Тем не менее, эти результаты являются исключительными, и уменьшение боли в шее с помощью спондилодеза шейки матки чаще бывает в пределах ожидаемой скорости естественного течения болезни. В Великобритании нет традиции хирургического вмешательства при осевой боли в шее, хотя некоторые хирурги рассматривают эту процедуру при тяжелом одноуровневом заболевании. Однако естественная история боли в шее, неопределенный исход шейного спондилодеза и связанные с ним краткосрочные и долгосрочные осложнения артродеза шейки матки, похоже, не оправдывают такую ​​операцию.Первоначально лечение должно включать физиотерапию и программу реабилитации с направлением в мультидисциплинарную бригаду по лечению боли в устойчивых случаях.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

У значительной части пациентов с ревматоидным артритом разовьются проблемы с шейным отделом позвоночника. Обследование этих пациентов осложняется их широко распространенным заболеванием суставов, но тщательный сбор анамнеза позволяет установить диагноз. Пациенты с ревматоидным артритом хорошо понимают свое заболевание и часто говорят, когда у них появляются симптомы, не связанные с обострением их артрита.Осложнения шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите часто относительно легко диагностировать, поскольку, в отличие от спондилитической миелопатии, простые шейные лучи размером x дают много полезной информации.

В анамнезе должны быть указаны все симптомы, относящиеся к шейной миелопатии. В более запущенных случаях базилярный оттиск (вертикальная миграция C2 в большое затылочное отверстие) может вызывать симптомы из-за сдавления ствола мозга. В одной серии пациентов с рентгенологическим базилярным слепком у 22% была дисфункция черепных нервов (тройничного, язычно-глоточного, блуждающего и подъязычного).Другие находки включали межъядерную офтальмоплегию, головокружение, диплопию, мрачный нистагм и апноэ во сне.

Обследование будет ограничиваться заболеванием суставов, но обычно можно оценить признаки верхних двигательных нейронов, такие как гиперрефлексия, и, в пределах дополнительных ограничений, связанных с возможной периферической невропатией, добиться некоторой степени сохранения или потери вибрации и проприоцепции.

Шейные x лучей выполняются в сгибании и разгибании.МРТ выполняется при обнаружении каких-либо значительных отклонений от нормы на простых снимках или при наличии неврологических признаков. Относительно нормальный луч x не исключает воспалительного образования у зубного штифта.

Цифры, приведенные в отношении шейных осложнений ревматоидного артрита, сильно различаются в зависимости от анализируемой серии. Ясно, однако, что боль в шее — обычное явление (40–88%), подвывих шейки матки (43–86%), но неврологический дефицит встречается реже (7–34%).Задача состоит в том, чтобы решить, каким пациентам требуется хирургическое вмешательство, а каким нет. Это важный вопрос, поскольку теперь четко установлено, что пациенты с более запущенной формой болезни хуже реагируют на операцию, чем пациенты с более легкой формой заболевания.

Наиболее частая проблема — атлантоаксиальный подвывих (рис. 7 и 8). В запущенных случаях может возникнуть базилярный оттиск. Субаксиальные подвывихи встречаются чаще, чем при спондилотическом заболевании, а в более запущенных случаях подвывих может возникать на многих уровнях, вызывая так называемую ступенчатую деформацию.

Рисунок 7

Шейный отдел позвоночника x лучей при ревматоидном артрите. Слева: передний атлантоаксиальный подвывих при сгибании. В центре: уменьшение атлантоаксиального подвывиха при разгибании. Справа: послеоперационный вид после спондилодеза С1 / С2 трансартикулярными винтами. Костный трансплантат помещается в фасеточные суставы, а также между пластинками С1 и С2.

Рисунок 8

МРТ при ревматоидном артрите.Слева: подвижный атлантоаксиальный подвывих. Обратите внимание на ограничение пуповины в краниоцервикальном переходе, вызванное подвывихом C1. Этот подвывих уменьшился в расширении. Лечение проводилось с помощью винтов C1 / C2 (тот же пациент, что и на рис. 3). Справа: пациент со спастическим квадрапарезом. Обратите внимание на базилярный отпечаток с перемещением эродированного тела С2 в большое затылочное отверстие. Лечение проводилось трансоральной декомпрессией C2 и задним спондилодезом.

Атлантоаксиальный подвывих

Единственная наиболее важная проблема, о которой нужно знать, — это атлантоаксиальный подвывих.Это наиболее частое шейное проявление ревматоидного артрита, присутствующее у 25% пациентов в одной серии. В этом исследовании среднее время между началом ревматоидного артрита и диагнозом атлантоаксиального подвывиха составляло 14 лет.

C1 чаще всего подвывихов кпереди от C2, это движение обычно происходит при сгибании. Если такой подвывих является «подвижным», С1 вернется в свое нормальное сокращенное положение при разгибании. Со временем может развиться фиксированный подвывих с увеличивающейся воспалительной массой вокруг C2, так что C1 не восстанавливает свое нормальное положение по отношению к C2 независимо от положения шеи.Эти так называемые «фиксированные» подвывихи имеют тенденцию возникать при более поздних стадиях ревматоидного артрита, а также в сочетании с базилярным вдавлением, когда дегенерация кольца С1 делает возможным вертикальную миграцию С2 в направлении большого затылочного отверстия.

Атлантоаксиальная нестабильность обычно диагностируется у бессимптомных пациентов, которым перед плановой ортопедической операцией выполняются виды сгибания и разгибания. Он также может быть диагностирован из-за боли в шейке матки (боль C2 при затылочном облучении) или обнаружен в рамках исследования миелопатии.

Самая трудная для лечения группа — бессимптомные пациенты с подвижным атлантоаксиальным подвывихом. Оправдано ли выполнение «превентивного хирургического вмешательства» 10 во избежание развития миелопатии? Ответ на этот вопрос неясен, хотя были предложены различные меры степени атлантоаксиального подвывиха для выявления людей, у которых наиболее вероятно возникновение компрессии спинного мозга (и, как следствие, миелопатии). Традиционно наиболее популярным измерением был передний атлантодентальный интервал, и, по мнению разных авторов, оперативное вмешательство рекомендовалось, когда этот показатель превышал 8, 9 или 10 мм.Прогнозирующая ценность этих цифр с точки зрения наступления паралича неутешительна. В качестве альтернативы рекомендуется использование заднего атлантодентального промежутка (PADI) — расстояния между задней стороной зуба и передней стороной пластинки С1. В одной серии 11 утверждалось, что использование PADI ≤ 14 мм дает чувствительность (способность обнаруживать пациентов с параличом) 97%. Отрицательная прогностическая ценность 94%, возможно, имела даже большее значение — то есть, если PADI> 14 мм, вероятность того, что у пациента не будет паралича, составляет 94%.В общем, эти цифры, несомненно, полезны при принятии любого решения о хирургической фиксации, но редко используются в качестве окончательного арбитра. «Хирург с линейкой — хирург в беде!»

Показания к хирургическому лечению атлантоаксиального подвывиха включают:

Лечение

Пациентам с миелопатией и подвывихом С1 / С2 требуется срочный спондилодез. Пациенты с миелопатией и фиксированным подвывихом или базилярным оттиском также нуждаются в раннем лечении.

Пациенты с сильной затылочной (C2) болью и нестабильностью являются хорошими кандидатами на слияние C1 / C2. Даже если степень подвывиха незначительна, этих пациентов следует направлять на хирургическое обследование, поскольку слияние может привести к значительному улучшению качества жизни.

Бессимптомные пациенты с ограниченным подвывихом, вероятно, должны проходить курс x лучей один или два раза в год, но их нельзя лечить, если нет прогрессирования.

Бессимптомных пациентов с более выраженным подвывихом следует направлять на нейрохирургическое обследование.Теоретические риски внезапной смерти или неврологического дефицита, а также нежелание хирургов и анестезиологов выполнять операции на суставах или сухожилиях на таких пациентах, на практике означают, что все большее число этих пациентов обращается к хирургическим вмешательствам.

Операция по поводу атлантоаксиального подвывиха выполняется из заднего доступа. Самая популярная процедура заключается в установке винтов через фасеточный сустав C1 / C2 с одновременной костной пластикой. Это высокоэффективная процедура, которая может привести к значительному уменьшению боли, уменьшению миелопатии и улучшению качества жизни.

Если имеется базилярный оттиск, используется период предоперационной тракции, чтобы попытаться отделить вертикально перемещенный C2 от большого затылочного отверстия и кольца C1. Если это невозможно, может потребоваться трансоральное иссечение зубного штифта перед процедурой задней фиксации.

Результат

Наиболее важным предиктором послеоперационного исхода, по-видимому, является предоперационное неврологическое состояние пациента.Важно, чтобы пациент прошел соответствующее обследование и лечение, прежде чем приковать его к постели, так как прогноз на этом этапе крайне неблагоприятный. Однако обследовать этих пациентов никогда не поздно; даже те, кто неподвижен, могут получить пользу от оперативного вмешательства.

СИРИНГОМИЕЛИЯ

В этом состоянии кистозная кавитация спинного мозга. При сообщающейся сирингомиелии происходит первичное расширение центрального канала, которое более точно описывается как гидромиелия.Это почти всегда связано с аномалиями большого затылочного отверстия, такими как грыжа миндалин (мальформация Киари) или базальный арахноидит. При не сообщающейся сирингомиелии киста возникает в веществе пуповины и не сообщается с центральным каналом или субарахноидальным пространством. Общие причины включают травму, новообразование или арахноидит.

Сообщающаяся сирингомиелия проявляется диссоциированной потерей чувствительности в области распространения накидки, шейной или затылочной болью, истощением в руках и безболезненными артропатиями (суставы Шарко).МРТ — это исследование выбора, и лечение направлено на восстановление нормального оттока спинномозговой жидкости (ЦСЖ) через большое затылочное отверстие. Если это не удается, может потребоваться прямой дренаж кисты в субарахноидальное пространство или плевральную полость.

Самая распространенная форма некоммуницирующей сирингомиелии — посттравматическая, которая часто проявляется поздно после травм спинного мозга. Это должен быть первый диагноз, рассматриваемый у пациентов с поздним ухудшением функции спинного мозга после травмы спинного мозга.Лечение направлено на восстановление нормального оттока спинномозговой жидкости через место травмы.

У пациентов с явно идиопатической сирингомиелией всегда следует подозревать обструкцию оттока спинномозговой жидкости, при этом может потребоваться рассмотрение исследования кровотока спинномозговой жидкости или миелографии. У части пациентов субарахноидальная непроходимость будет вторичной по сравнению с паутинной перепонкой, которую можно удалить хирургическим путем.

ШЕЙНЫЙ ОТВОД

Хлыстовая травма в настоящее время определяется как травматическое повреждение структур мягких тканей в области шейного отдела позвоночника, вызванное гиперфлексией, гиперэкстензией или вращением при отсутствии переломов, вывихов или грыж межпозвонковых дисков.Симптомы могут проявиться немедленно или отложиться. Сопутствующие жалобы с неопределенной патофизиологией включают головные боли, когнитивные проблемы и боли в спине.

Пациентам с болью и ригидностью в шее следует выполнять виды сгибания и разгибания шейного отдела позвоночника. При условии достижения удовлетворительного диапазона движений дальнейшие исследования не проводятся. Если присутствуют неврологические симптомы или признаки, необходимо выполнить МРТ.

Лечение всех пациентов (кроме пациентов с переломами и вывихами) включает раннюю мобилизацию с помощью упражнений на шею и возвращение к нормальной деятельности, если она переносится.Использование шейных воротников не рекомендуется, за исключением первых нескольких дней после травмы. Если симптомы сохраняются более трех недель, рекомендуются такие методы лечения, как ЧЭНС (чрескожная электрическая стимуляция нервов) и иглоукалывание. Также могут быть уместны короткие курсы противовоспалительных препаратов. Пациентам с неврологическими симптомами и признаками необходимо пройти МРТ-сканирование и пройти лечение как при шейном спондилотическом заболевании.

Большинство пациентов с хлыстовым заболеванием жалуются на боль в шее с различными корешковыми симптомами.Как подчеркивалось ранее, хирургическое лечение этой боли в шее не подходит.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Революция в лечении проблем шейного отдела позвоночника произошла благодаря внедрению МРТ-сканирования, которое позволяет точно визуализировать спинной мозг, корешки спинного мозга и окружающие структуры. Правильная интерпретация этой информации всегда будет зависеть от истории болезни и неврологического обследования. Возможно, больше, чем любой другой специалист, невролог должен обладать навыками, необходимыми для оценки пациентов с заболеваниями позвоночника.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЧТЕНИЯ

Гринберг MS. Стеноз шейного отдела позвоночника. В: Справочник по нейрохирургии , 5-е изд. Тиме, 2001.

Благодарности

Я очень благодарен Стефани Паян за рисунок.

ССЫЛКИ

  1. Хендерсон CM , Хеннесси Р.Г., Шуей Х.М., и др. . Задне-боковая фораминотомия как эксклюзивный оперативный метод при шейной радикулопатии: обзор 846 последовательно прооперированных случаев.Нейрохирургия 1983; 13: 504–12.

  2. Лис Ф , Тернер JWA. Естественное течение и прогноз шейного спондилеза. BMJ1963; II: 1607–10.

  3. Нурик С . Естественное течение и результаты хирургического лечения заболевания спинного мозга, связанного с шейным спондилезом. Brain1972; 95: 101–8.

  4. Робертс АН .Миелопатия, вызванная шейным спондилезом, лечится иммобилизацией воротника. Неврология, 1966; 16: 951–9.

  5. Cusick JF . Патофизиология и лечение шейной спондилитической миелопатии. Clin Neurosurg, 1989; 37: 661–81.

  6. Hilibrand AS , Carlson GD, Palumbo MA, и др. . Радикулопатия и миелопатия сегментов, прилегающих к месту предыдущего переднего шейного артродеза.J Bone Joint Surg Am1999; 81: 519–28.

  7. Aprill C , Dwyer A, Bogduk N. Модели боли в шейных зигоапофизарных суставах. 2: клиническая оценка. Spine1990; 15: 458–61.

  8. Freidenburg Z , Miller W. Дегенеративная болезнь диска шейного отдела позвоночника. J Bone Joint Surg Am1963; 45: 1171.

  9. Gore DR , Sepic SB, Gardner GM, и др. .Боль в шее: длительное наблюдение за 205 пациентами. Spine1987; 12: 1–5.

  10. Casey ATH , Crockard HA, Bland JM, и др. . Операция на ревматоидном шейном отделе позвоночника неамбулаторному пациенту с миелопатией — слишком много, слишком поздно? Ланцет 1996; 347: 1004–7. ▸ Настоятельно рекомендуется.

  11. Боден SD , Dodge LD, Bohlman HH, и др. .Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника: анализ за двадцать лет с предикторами паралича и выздоровления. J Bone Joint Surg Am1993; 75: 1282–97.

Многие несчастные случаи могут вызвать грыжу межпозвоночного диска C4 / C5 или C5 / C6

Адвокат по грыже межпозвоночного диска в Канзасе и Миссури

Грыжа межпозвоночного диска может вызывать сильную боль, ограниченный диапазон движений и другие симптомы. В нашей юридической фирме по автомобильным авариям в Канзас-Сити мы знаем, что автомобильные аварии, а также аварии на велосипедах, мотоциклах и пешеходах являются частыми причинами грыжи межпозвоночного диска на уровне C4 / C5 и C5 / C6 позвоночника.Мы не понаслышке знаем, насколько серьезным может быть поражение грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника, по нашим случаям травм в штатах Миссури и Канзас.

Наш адвокат по травмам позвоночника в Канзас-Сити помогает жертвам несчастных случаев с грыжами межпозвоночных дисков C4 / C5 и C5 / C6 подавать иски о телесных повреждениях, требуя компенсации за их травмы, ущерб и убытки. Давайте подробнее рассмотрим эти травмы, среднюю стоимость грыжи межпозвоночного диска и некоторые факторы, которые влияют на стоимость грыжи межпозвоночного диска.

Что означает грыжа межпозвоночного диска на уровне C4 / C5 и C5 / C6?

Шейный отдел позвоночника более известен как шея. Ваша шея состоит из семи костей (позвонков), сложенных вместе. Позвонки пронумерованы от С1 до С7. Они соединяют череп с верхним отделом позвоночника на уровне плеч.

Шейный отдел позвоночника выполняет несколько важных функций, включая поддержку головы и ее движений, защиту спинного мозга и облегчение притока крови к мозгу.

Между каждым из позвонков находятся межпозвоночные диски. Шейные диски смягчают кости. Каждый шейный диск состоит из двух частей. Внешний слой или фиброзное кольцо защищает более мягкий внутренний слой диска, выдерживая тяжелую нагрузку на шейный отдел позвоночника и поглощая удары от движений головы и шеи.

Внутренняя часть шейного диска или пульпозного ядра представляет собой гелеобразное вещество из волокон, которое обеспечивает дополнительную гибкость для движения и амортизации шейных позвонков.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда какая-либо часть внешнего слоя диска разрывается и часть внутреннего слоя просачивается в разрыв. Внутренний слой диска содержит воспалительные белки, которые могут вызвать сильную боль, если попадут на близлежащие нервные корешки в шейном отделе позвоночника.

Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска?

Наиболее частый симптом грыжи межпозвоночного диска — боль в шее, варьирующаяся от легкой болезненности до резкой, жгучей боли. Боль часто распространяется по шее через плечи, руки и кисти.Человек также может испытывать слабость или онемение, которое также распространяется вниз через плечи, руки и пальцы. Некоторые люди описывают чувство покалывания.

Симптомы могут усиливаться при выполнении определенных задач или перемещении головы в определенное положение, например при повороте головы из стороны в сторону или наклоне головы вперед. Жесткость шеи также является симптомом грыжи межпозвоночного диска.

Расположение грыжи межпозвоночного диска также определяет симптомы, которые может испытывать человек. Например, грыжа межпозвоночного диска между позвонками C4 / C5 часто приводит к боли и слабости в плечевых и дельтовидных мышцах. Онемение и покалывание не являются обычным симптомом грыжи межпозвоночного диска в этой области, но некоторые пациенты сообщают об этих симптомах. Поскольку онемение и покалывание возникают реже при этом типе грыжи межпозвоночного диска, страховые компании могут более внимательно расследовать претензии, связанные с этими симптомами.

Грыжа межпозвоночного диска между позвонками C5 / C6 вызывает боль, слабость, покалывание и онемение в руках, бицепсах (мышцах передней части предплечий) и мышцах предплечий (мышцы-разгибатели запястья). У пациента может наблюдаться ограниченный диапазон движений с грыжей межпозвоночного диска C5 / C6. Диски C5 / C6 — одни из наиболее частых грыж.

Как врач диагностирует эти травмы и лечит их?

Врач рассматривает симптомы, о которых вы сообщили, и проводит физический осмотр, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо ограничения движения или признаки мышечной слабости, проблемы с равновесием, аномальные рефлексы, признаки боли, потеря рефлексов конечностей или потеря чувствительности.После медицинского осмотра врач может назначить один или несколько диагностических тестов для более тщательного изучения шейного отдела позвоночника, например, МРТ, рентген, компьютерную томографию, сканирование костей и компьютерную миелограмму.

После диагностики грыжи межпозвоночного диска врач может назначить несколько методов лечения, которые помогут устранить боль, слабость и ограничения диапазона движений. Лечение грыжи межпозвоночного диска включает:

  • Обезболивающие
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения отека и боли
  • Миорелаксанты
  • Лечебная физкультура
  • Инъекции нервных корней или эпидуральные инъекции стероидов для лечения острой боли и уменьшения отека

Если боль и другие симптомы длятся более двух-трех месяцев, может потребоваться операция для лечения шейной грыжи межпозвоночного диска.Хирургическое вмешательство может потребоваться, если у пациента возникают проблемы с ходьбой или стоянием, или если пациент не может контролировать кишечник или мочевой пузырь. Хирург позвоночника обычно может удалить выступающую часть шейного диска, чтобы решить проблему.

Какова средняя величина урегулирования грыжи межпозвоночного диска на уровне C4 / C5 или C5 / C6?

Урегулирования по искам о травмах, связанных с грыжей межпозвоночного диска C4 / C5 или C5 / C6, сильно различаются по стране. Средний вердикт присяжных составляет около 80 000 долларов, но средний вердикт присяжных — около 360 000 долларов.Эти цифры говорят нам о том, что есть очень высокие вердикты присяжных и очень низкие вердикты присяжных в случаях грыжи межпозвоночного диска. Поэтому важно смотреть на факторы, которые могут повлиять на конкретный случай травмы, вместо того, чтобы рассматривать средние и медианные вердикты присяжных по случаям грыжи межпозвоночного диска.

Факторы, которые могут повлиять на грыжу межпозвоночного диска, включают:

  • Имеется ли у человека ранее существовавшее заболевание, такое как остеохондроз или предыдущие травмы шейных позвонков от C4 до C6.
  • Типы необходимого лечения, такие как эпидуральные инъекции стероидов, физиотерапия и хирургия.
  • Возраст человека и история болезни.
  • Заработная плата человека и сколько времени пропустили.
  • Прогноз грыжи межпозвоночного диска, в том числе, ожидается ли полное выздоровление человека, постоянное повреждение или инвалидность из-за травмы.
  • Уровень боли и страданий, испытываемых из-за грыжи межпозвоночного диска.
  • Была ли другая сторона полностью виновата в автокатастрофе или потерпевший разделил некоторую ответственность за причину аварии.
  • Стоимость лечения и ухода за собой.

Приведенный выше список не является исчерпывающим списком факторов, которые могут быть задействованы в вашем иске о возмещении вреда. Каждое заявление о грыже межпозвоночного диска должно оцениваться индивидуально. Факторы в вашем случае могут указывать на то, что ваша претензия стоит намного дороже, чем медианное или среднее урегулирование претензии по грыже межпозвоночного диска.

Наши юристы по травмам позвоночника в Канзас-Сити тщательно изучают каждый фактор, который может повлиять на ваше требование, чтобы определить максимальную сумму для вашего иска о возмещении вреда.

Свяжитесь с нашим опытным прокурором по грыже межпозвоночного диска из Канзас-Сити

Адвокатское бюро Кевина Дж. Макмануса рассматривает различные иски о травмах в результате автокатастроф, включая иски, связанные с межпозвоночной грыжей шейки матки в Канзасе и Миссури. Мы также рассматриваем эти претензии в других штатах с местным юристом, если это разрешено правилами суда и с согласия.

Позвоните по телефону 816-203-0143 , чтобы получить бесплатную консультацию с нашим юристом по травмам позвоночника в Канзас-Сити, штат Миссури, чтобы узнать больше о том, как мы можем помочь вам получить компенсацию, которую вы заслуживаете после травмы в автокатастрофе.

Вам также следует загрузить бесплатную копию моей книги в формате PDF , Crash Course: An Insider’s Guide to Accident & Injury Law in Missouri & Kansas . Это руководство содержит полезные советы о том, как максимально увеличить компенсацию ущерба, в том числе 9 ошибок, которые приведут к нарушению вашего иска.Что бы вы ни выбрали, действуйте быстро, поскольку для всех требований о возмещении ущерба применяются определенные сроки, а бездействие может лишить вас права на восстановление.

24Май

Высокое содержание мочевой кислоты в крови причины: Мочевая кислота в крови

Каковы причины повышенного содержания мочевой кислоты в крови и чем это опасно?

Каковы причины повышенного содержания мочевой кислоты в крови и чем это опасно?

Валентин Васильевич, Сморгонь

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) связано с нарушением пуринового обмена. Пурины — очень важные органические соединения. Они входят в состав нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), являющихся носителями всей генетической информации живых организмов. Нуклеиновые кислоты наполовину состоят из пуриновых соединений, метаболизм которых происходит в каждой клетке, а их избытки попадают в печень, где утилизируются с помощью специального фермента до мочевой кислоты. Человек выводит около 1,5 грамма мочевой кислоты в день, причем 60% ее происходит из эндогенных пуринов (образовавшихся в результате распада собственных клеток), остальная кислота образуется из пуринов пищи. Ее выделение осуществляется на 2/3 через почки и на 1/3 через тонкий кишечник. Растворимость мочевой кислоты и ее солей (уратов) в крови невысока, а при снижении температуры ниже 37 градусов растворимость еще больше уменьшается. Поэтому, попадая в части тела с пониженной температурой, она начинает образовывать кристаллы. Такими опасными зонами являются конечности и незащищенная кожа лица. К примеру, температура коленного сустава составляет 32 градуса (при этом растворимость уратов снижается на треть), а при 29 градусах (температура голеностопа) растворимость снижается наполовину.

Повышенное содержание мочевой кислоты и ее солей в крови может быть связано с избыточным потреблением белковой пищи (в первую очередь животного происхождения), высококалорийной жирной пищи и других продуктов, богатых пуринами. В этом плане рекордсменами являются чай (заварка), кофе и какао. Много пуринов в субпродуктах (печень, легкие, почки), рыбных консервах (шпроты, сардины в масле), копченостях, бобовых. Кроме неправильного рациона, к повышению уровня мочевой кислоты могут привести чрезмерная физическая нагрузка, обезвоживание. Особо надо отметить гиперурикемию, развивающуюся на фоне голодания и низкокалорийных диет при попытках похудеть. Это происходит из-за повышенного распада клеток организма. Метаболический синдром, патология почек, связанная с нарушением их функции, и некоторые другие заболевания также приводят к повышенной концентрации уратов.

Поначалу гиперурикемия ничем себя не проявляет, но со временем она может привести к возникновению подагры. Это заболевание, которым страдают в основном мужчины (95%) среднего и пожилого возраста. Причем оно чаще встречается у людей с высоким образовательным и социальным статусом, поэтому его называют недугом аристократов. Очень точно описал симптомы этого заболевания Франсуа Рабле у героев романа “Гаргантюа и Пантегрюэль”. Советский генетик В.П. Эфроимсон, основываясь на архивных историях болезней и других исторических документах, обнаружил среди тех, кого энциклопедии относят к гениям, около 40% страдающих гиперурикемией.

Для профилактики повышения уровня мочевой кислоты в крови следует придерживаться сбалансированной диеты с пониженным содержанием животного белка и жиров. Следует отказаться от употребления субпродуктов, жирного мяса, копченостей, грибов и алкоголя. Предпочтение следует отдавать растительной пище (за исключением шпината, щавеля, бобовых), зерновым кашам, кисломолочным продуктам и отварному нежирному мясу. Если не удалось скорректировать гиперурикемию диетой, врач может назначить специальные препараты. Так что не забывайте наблюдаться у доктора.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”  

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология. 

Ждем ваших вопросов, друзья!

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Исследование уровня мочевой кислоты в крови, цены в Нижнем Новгороде

Мужчины:
210-420,

Женщины: 
150-350

мкмоль/л

Причины повышенного уровня мочевой кислоты:
 

Самые распространенные механизмы развития гиперурикемии:
— частая гибель большого количества клеток и их не менее интенсивное обновление (в таком случае происходит активный обмен генетической информации, а значит, и нуклеиновых кислот, продуктами деградации которых являются азотистые основания, а затем и мочевая кислота, образующаяся в большом количестве),
— снижение скорости фильтрации и выделения мочевой кислоты почками.
 

Основные причины повышения уровня мочевой кислоты:
— злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, лейкоз – почти все онкологические заболевания характеризуются бесконтрольным ростом и делением клеток,
— лучевая и химиотерапия неопластических процессов в организме,
— хроническая почечная недостаточность.

Другие, менее распространенные, причины повышения уровня мочевой кислоты:
— острая сердечная недостаточность,
— гемолитическая и серповидно-клеточная анемия,
— гипопаратиреоз,
— гипотиреоз,
— диабетический кетоацидоз,
— гиперлипидемия, ожирение,
— обострение псориаза,
— отравление свинцом,
— синдром Дауна,
— синдром Леша-Нихена.

Причины пониженного уровня мочевой кислоты:
— заболевания печени (нарушения процесса метаболизма мочевой кислоты из-за недостатка или снижения активности ферментов),
— синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев почек),
— токсикоз,
— алкоголизм,
— болезнь Вильсона-Коновалова,
— ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности фермента ксантиноксидазы),
— синдром патологической секреции антидиуретического гормона.

Что может влиять на результат?
К ложноповышенным показателям могут приводить:
— стресс, сильная физическая нагрузка и пищевой рацион, богатый пуринами,
— анаболические стероиды, никотиновая кислота, эпинефрин, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, фуросемид (табл.), этакриновая кислота (табл.), кофеин, витамин С, циклоспорин, цисплатин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспаргиназа, клопидогрел, диклофенак, изониазид, этамбутол, ибупрофен, индометацин, пироксикам.
Ложнопониженным показателям способствуют:
— низкопуриновая диета, кофе и чай,
— аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, азатиопринэстрогены, варфарин, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, хлорпротиксен, леводопа, метилдопа, контрастные вещества, амлодипин, верапамил, винбластин, метотрексат, спиронолактон.
— Концентрация мочевой кислоты колеблется в течение суток: утром она выше, чем вечером.

Важные замечания:
1. Людям, больным подагрой и/или мочекаменной болезнью, лучше избегать продуктов с высоким содержанием пурина (это мясо, рыба, грибы и др.). Стоит существенно ограничить и прием алкоголя, потому что он замедляет выведение мочевой кислоты из организма.
2. Результаты теста на мочевую кислоту в крови не могут служить стопроцентным основанием для постановки диагноза «подагра».
3. В норме одна треть всей мочевой кислоты подвергается переработке бактериями биоценоза кишечника.
4. Во время беременности увеличение содержания мочевой кислоты является тревожным знаком возможного развития в ближайшее время преэклампсии и эклампсии.
5. Высокий уровень мочевой кислоты в крови не всегда ведет к выраженным симптомам, у 10 % взрослых гиперурикемия протекает бессимптомно. Людям с наследственной предрасположенностью к подагре, образованию камней или поражению почек следует проводить профилактику этих заболеваний, несмотря на отсутствие симптомов.
6. Некоторые исследования показывают, что чрезмерное количество мочевой кислоты повышает риск заболеваний сердца. Считается, что это играет роль в течении сахарного диабета, в ухудшении липидного обмена, повышении артериального давления и увеличивает вероятность инсульта и эклампсии. Но непосредственными следствиями гиперурикемии являются 2 состояния: подагра и мочекаменная болезнь.

Подагра: симптомы и признаки, диагностика, рекомендации по питанию, лечение подагры при обострении | Сдать анализы на подагру, какой врач ставит диагноз, мочевая кислота при подагре

Подагра – хроническое воспалительное заболевание суставов с периодическими приступами острой боли. Патология связана с отложением солей мочевой кислоты, которые кристаллизируются в тканях и влияют на поражение суставов при подагре. Болезнь характерна для возрастных пациентов, чаще всего подагрой страдают мужчины. В зону поражения попадают суставы пальцев, локтей, кистей, коленей, ступней.

Факторы риска

Среди пациентов, у которых наблюдается симптоматика заболевания, выделяются носители определенных факторов риска. Это:

  • наследственная предрасположенность,
  • гипертоническая болезнь,
  • сахарный диабет,
  • злоупотребление вредными привычками, алкоголем,
  • чрезмерное употребление нездоровых продуктов питания, переедание.

В последние десятилетия количество пациентов, страдающих подагрой, возросло. Это связано с неправильным питанием, содержанием в рационе продуктов, богатых пуринами, и отсутствием ограничения вредных привычек. Заболевание часто называют «болезнью образа жизни».

Причины подагры

Основная причина заболевания – высокий уровень мочевой кислоты в крови пациента, который носит постоянный устойчивый характер. Образовавшиеся кристаллы откладываются в суставах, органах и тканях, это приводит к медленному разрушению сустава. Большое количество мочевой кислоты обосновано некорректной работой почек, которые либо не справляются с повышенными объемами, либо просто не в силах полноценно ее выводить.

Симптоматика

Подагра часто поражает суставы ног, как правило, сустав большого пальца. Пораженный сустав краснеет и отекает, в нем появляется острая нарастающая боль. Кроме того, существует ряд сопутствующих симптомов:

  • лихорадочные явления,
  • озноб,
  • общее недомогание.

Если заболевание не лечить, острая фаза отступает через несколько дней, однако через какое-то время все возобновляется. Боль и отечность при подагре возникают и исчезают спонтанно. Приступы приходят чаще в ночное время. При отсутствии лечения приступы учащаются, а их длительность увеличивается. Артрит распространяется на новые, еще не пораженные суставы, захватывая ранее здоровые области и ткани. Внешний вид сустава также может претерпевать деформационные изменения.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании клинических и лабораторных обследований. В зависимости от выраженности симптоматики, специалист может назначить:

  • анализы мочи и крови,
  • УЗИ почек,
  • рентгенографическое исследование,
  • микроскопию синовиальной жидкости,
  • КТ области поражения.

При неясной клинической картине назначается сцинтиграфия с пирофосфатом технеция, введение которого и последующее сканирование тканей организма позволяет максимально достоверно определить локализацию воспалительного процесса.

Лечение подагры

Лечение заболевания направлено на предупреждение повторяющихся приступов, препятствие отложению уратов и стимулирование их рассасывания и выведения. Важнейшей частью лечения считается соблюдение специальной диеты, исключающей употребление жирной и жареной пищи. В рационе должны остаться только белое диетическое мясо и рыба, которые готовятся способом варки или тушения. Алкогольные напитки, крепкий чай и кофе полностью исключаются.

Современные препараты позволяют купировать болевой синдром при приступах подагры, при обострении заболевания врач назначает:

  • физиолечение,
  • ЛФК,
  • массажи,
  • обезболивающие препараты,
  • средства, нормализующие содержание в крови мочевой кислоты.

В особенно запущенных случаях рекомендовано хирургическое лечение – удаление солевых отложений, ограничивающих функциональность суставов.

Важно знать

Поставить правильный диагноз может только профессиональный специалист. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно проведена диагностика заболевания. Выбор методов лечения и лекарственных препаратов обоснован индивидуальными особенностями пациента и наличием сопутствующих патологий.

Проконсультироваться со специалистом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Зуд, пот, травма. Первые признаки подагры | Здоровая жизнь | Здоровье

Риск развития возрастает, если есть сопутствующие заболевания почек. Зачастую острый приступ заболевания оказывается для людей полной неожиданностью. Хотя, по факту, первые звоночки звучали раньше. Просто к ним надо было прислушаться. О том, какие первые сигналы подает организм о развитии подагры — в материале АиФ.ru.

Стадии заболевания

Подагра развивается стадиями и может давать большое количество разнообразных симптомов. Первая стадия патологии называется преморбидной. И в этот период у человека можно лишь обнаружить гиперурикемию, т.е. высокое содержание мочевой кислоты в организме. При этом ни суставы, ни почки еще не страдают. Такой симптом можно выявить лишь при анализе крови — надо сдавать биохимию.

Из числа неспецифических симптомов, вызванных гиперурикемией, называют следующие признаки:

  • Слабость в теле
  • Зуд
  • Проблемы со стулом
  • Потливость
  • Склонность к набору веса

Но все же в 80% случаев преморбидная стадия никак себя не проявляет.

«Подагра, как правило, это наследственное заболевание, поэтому стоит задуматься о ее наличии, даже когда нет симптомов, если у кого-то из ближайших родственников она была. Тут будет логично для профилактики регулярно сдавать биохимический анализ крови, включающий в себя мочевую кислоту. И как раз первым симптомом и маркером будет повышение уровня данного показателя. Ведь рано или поздно она начнет откладываться на суставах.

Если симптомов нет, а их в большинстве случаев на начальном этапе нет, и наследственность не отягощена, можно сдавать кровь раз в год для проверки уровня мочевой кислоты.

Если наблюдается гиперурикимия — по-научному так называется повышения уровня этой кислоты, следует задуматься о профилактике. Если же появляются такие симптомы, как зуд, например, обязательно надо сдать анализ не только на мочевую кислоту, но и на сахар, креатинин и печеночные ферменты, потому что такой симптом может возникать и при болезнях печени и почек» — говорит участковый врач-терапевт диагностического центра № 5 г.Москвы Анна Землянухина.

Вторая стадия называется интермиттирующей («интервальной») подагрой. Тут уже начинается отложение уратов на суставах и в канальцах почек. Именно это позже приводит к повреждению суставных капсул и тканей хрящей, а после и их разрушению.

Исследование экспертов

Специалисты клиники Mayo в США провели исследование, которое дало возможность выявить первые признаки заболевания. Данный исследовательский центр является одним из крупнейших частных медицинских и исследовательских центров мира. Согласно их данным, подагра характеризуется развитием отеков, покраснениями кожи и болью в суставах — зачастую речь идет о суставах в основании большого пальца. Симптомы могут появляться и исчезать. Но есть возможность ими управлять. Надо посетить врача, который составит схему лечения и расскажет, как именно можно купировать неприятные ощущения.

Факторы риска

Стоит понимать, что тем, кто находится в зоне риска по повышенному уровню мочевой кислоты в организме, пишут ученые, надо уделять себе особо пристальное внимание. Регулярные обследования на уровень этого показателя позволят держать его под контролем и не дадут развиться такой серьезной патологии, как подагра.

Итак, к факторам риска по повышению уровня мочевой кислоты относят:

  • Рацион питания: если есть много мяса и морепродуктов, а также употреблять большое количество напитков с высоким содержанием сахара (лимонады, газировка и т.д.), пить алкоголь, особенно много пива, это может привести к тому, что разовьется подагра
  • Ожирение: при избытке веса организм активнее продуцирует большее количество мочевой кислоты, почкам же из-за этого становится труднее ее выводить
  • Ряд заболеваний: к патологиям, способным вызывать повышение уровня мочевой кислоты, относят гипертонию, диабет, метаболический синдром, болезни сердца и почек
  • Некоторые лекарства: диуретики, применяемые для лечения некоторых заболеваний гипертонии, низкие дозы аспирина, противоотечные препараты, которые назначают людям, перенесшим пересадку органов — все они могут приводит к увеличению уровня кислоты и последующему развитию подагры
  • Наследственность
  • Возраст и пол: мужчины в возрастном диапазоне 30-50 лет могут пострадать сильнее. У женщин, как правило, подагра развивается после менопаузы
  • Недавно перенесенная операция или травма

Те, кто находит себя в группе риска по тем или иным факторам, должны регулярно проходить обследования и сдавать анализы, чтобы контролировать состояние своего организма. Ну и, конечно же, им следует тщательнее следить за неспецифичными сбоями своего здоровья, вовремя посещать врача, если есть какие-то вопросы.

Профилактика

По данным все тех же исследователей американского научного центра, есть ряд хороших и действенных профилактических мероприятий, которые позволят заметно снизить риск развития патологии. Следует пить больше жидкости, причем речь идет преимущественно об обычной чистой воде без каких-либо подсластителей. Также стоит воздерживаться от алкоголя, особенно пива. Включите в свой рацион больше нежирных молочных продуктов. Белок из них считается наиболее качественным и здоровым. Он станет отличным средством профилактики подагры.

Во избежание проблем стоит ограничить употребление мяса, птицы и рыбы. Конечно, это не значит, что придется убрать их полностью. Но порции следует сделать поменьше. Обязательно надо следить за весом. Потеря веса позволяет снижать уровень мочевой кислоты в организме. Но при этом снижать вес надо грамотно — никаких постов и диет с резким похудением. Такой стресс в организме, наоборот, может вызвать негативные последствия и даже повысить уровень мочевой кислоты.

Мочевая кислота понижена. Снижение мочевой кислоты в крови (гипоурикемия). Снижение мочевой кислоты при беременности

Гипоурикемия встречается достаточно часто. Состояние может быть обусловлено снижением продукции мочевой кислоты, окислением мочевой кислоты в связи с применением уриказы, увеличением выделения с мочой.

Причины снижения уровня мочевой кислоты

Состояние может быть обусловлено снижением продукции мочевой кислоты, окислением мочевой кислоты в связи с применением уриказы, увеличением выделения с мочой.

Снижение продукции мочевой кислоты

  • Наследственная ксантурия или дефицит ксантиноксидазы — заболевание, при котором из промежуточного продукта обмена пуринов — ксантина — не образуется мочевая кислота, ксантин выделяется почками. Это происходит из-за дефицита ксантиноксидазы, которая обеспечивает преобразование гипоксантина в ксантин, а ксантина в мочевую кислоту. Повышенное выделение ксантина с мочой ведет к образованию ксантиновых камней в почках примерно у трети пациентов. У некоторых пациентов ксантин откладывается в скелетных мышцах.
  • Дефицит пурин нуклеозид фосфорилазы (PNP) — заболевание, при котором из инозина, гуанозина, дезоксиинозин и дезоксигуанозина не образуются пуриновые основания. Это ведет к гипоурикемии, задержке развития, иммунодефициту.
  • Приобретенный дефицит ксантиноксидзы — гораздо более частое состояние, чем наследственный дефицит. Возникает в связи с приемом лекарственных препаратов — (аллопуринол) и заболеваниями печени.
  • Низкопуриновая диета

Повышенное выделение мочевой кислоты с мочой

  • Синдром Фанкони, при котором обратное всасывание мочевой кислоты в проксимальных канальцах снижено параллельно снижению всасывания одного или нескольких веществ: глюкоза, натрий, бикарбонат, аминокислоты.
  • Семейная почечная гипоурикемия, обусловленная мутациями в генах URAT1 и GLUT9, кодирующих белки, отвечающие за обратное всасывание в проксимальных канальцах.
  • Увеличение внеклеточного объема жидкости, наблюдаемое у пациентов, получающих большие объемы жидких лекарственных препаратов внутривенно, при полидипсии, неадекватной секреции антидиуретического гормона. Реабсорбция мочевой кислоты связана с реабсорбцией натрия: снижение обратного всасывания натрия уменьшит и всасывание мочевой кислоты, вызывая гипоурикемию. Выведение мочевой кислоты при высокосолевой диете ниже, чем при низкосолевой.
  • Прием препаратов: триметоприм, салицилаты, лозартан, эстрогены.
  • Заболевания головного мозга, связанные с гипонатриемией — так называемый церебральный соль-теряющий синдром.
  • ВИЧ-инфекция, которая может быть связана с поражениями головного мозга.
  • Беременность.
  • Парентеральное питание.
  • Опухоли, в том числе, лимфома Ходжкина.
  • Сахарный диабет.
  • Отравление мухоморами.

Снижение мочевой кислоты при беременности

У женщин вне беремености уровень мочевой кислоты ниже, чем у мужчин. На ранних сроках беременности уровень мочевой кислоты снижается по сравнению с уровнем до беременности. Это происходит в связи с тем, что увеличивается объем циркулирующей жидкости, то есть мочевая кислота разбавляется дополнительным объемом воды. Почки более усиленно выводят мочевую кислоту, что также снижает её уровень. На обмен мочевой кислоты оказывают влияние и эстрогены — половые гормоны, уровень которых во время беременности существенно возрастает. На поздних сроках беременности уровень мочевой кислоты вновь увеличивается за счет активной деятельности плаценты. Плацента является источником пуринов — из них образуется мочевая кислота.

Другие статьи раздела

  • Если у Вас высокое артериальное давление (АД).
    Обследования при артериальной гипертензии.
    Анализы и исследования для выявления гипертонии (повышенного артериального давления) и осложнений повышенного АД.
    Симптомы повышенного давления.
    Повышенное давление: что делать.

  • Липиды — группа веществ, отличающихся нерастворимостью в воде. По структуре липиды чрезвычайно разнообразны, все они разделены на группы, имеющие похожие свойства и химическую структуру.

  • Причины ожирения, механизмы развития ожирения, анализы при ожирении, методы коррекции ожирения.

  • Избыточный вес повышает риск развития других заболеваний. Рассчитайте свой индекс массы тела прямо сейчас! Какие продукты подходят Вам?

    • Продукты, которые можно употреблять без ограничения
    • Продукты, которые можно употреблять без ограничения
    • Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить
  • Гиперкалиемией называют состояние, при котором уровень сывороточного калия превышает 5 ммоль/л. Гиперкалиемия встречается у 1-10 % пациентов, госпитализируемых в больницы.

Лечение подагры

 

Подагра – это болезнь обмена веществ, при котором соли мочевой кислоты, еще известные как ураты, откладываются в суставах. Подагру иначе называют «болезнь королей», это старинная болезнь, которая уже была известна во времена Гиппократа. Сейчас подагра считается редким заболеванием, ею страдают 3 человека из 1000. И чаще всего ей подвержены мужчины в возрасте свыше 40 лет, у женщин она чаще всего проявляется после менопаузы. Сама по себе подагра – это одна из разновидностей заболеваний суставов, причиной которой является отложение солей.

От подагры страдают все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.

Оно было известно еще во времена Гиппократа и носит название “болезнь королей” из-за того, что основным источником ее возникновения является неумеренность в еде и спиртных напитках. Подагра нередко носит хронический характер.

Причины подагры

Причиной подагры является повышенный и устойчивый уровень мочевой кислоты в крови. Во время течения болезни происходит отложение кристаллов урата (производное мочевой кислоты) в суставах, органах и других системах организма. Урат натрия кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит в конечном итоге к частичному или полному разрушению сустава. По этой же причине такие ситуации называются микрокристаллическими.

Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам: первая причина – это когда здоровые почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты, вторая причина – это когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить её.

С каждым годом больных подагрой становится все больше. Врачи объясняют это явление тем, что в последние годы люди чаще употребляют пищу, богатую пуринами (например, мясо, жирную рыбу) и огромное количество алкогольной продукции. Это подтверждается тем, что во время войн процент людей, больных подагрой, резко сокращался из-за того, что мясные продукты, а, тем более алкоголь, было очень тяжело достать.

Санаторно-курортное лечение алиментарного ожирения

Основная цель санаторно-курортного лечения подагры – уменьшение содержания мочевой кислоты в крови является основополагающим фактором базисной терапии заболевания и должно проводиться длительно (иногда постоянно). Воздействие на гиперурикемию включает в себя уменьшение поступления в организм пуринов путем назначения специальной диеты, применения средств, угнетающих синтез мочевой кислоты (урикодепрессоров), увеличивающих экскрецию мочекислых соединений (урикозурических препаратов) и обеспечивающих их химический распад (урикоразрушающих средств).
Комплексное санаторно-курортное лечение при подагре в виде питьевого лечения, грязелечения и бальнеотерапии два раза в год позволяет достичь стойкой ремиссии в течении подагрической артропатии и предотвратить поражение внутренних органов.
Подагрическим гениям человечества мы во многом обязаны развитием бальнеологии. С древних времен для лечения подагры применяли целебные воды. Как писал Сенека в своих Философских сочинениях «в воде таится надежда будущего мира, а полезные свойства вод не менее разнообразны, чем вкус». Термы, построенные на целебных источниках, служили одной цели – восстановить здоровье августейших особ. Главным курортом древнего Рима были горячие сульфидные Байские источники близ Неаполя, где лечил подагру прокуратор Иудеи Понтий Пилат. Септимий Север лечился от подагры и мочекаменной болезни радоновыми водами болгарского курорта Хисар, а Марк Агриппа сульфидными водами Acque Albule древнего города Тиволи в итальянской провинции Лацио. Микеланджело, страдавший подагрой и мочекаменной болезнью, много лет лечился водами итальянского курорта Фьюджи.
Для санаторно-курортного лечении подагры предпочтительнее курорты с двумя лечебными факторами — с питьевымислабоминерализованными водами, грязями или минеральными водами для бальнеопроцедур.

Больным подагрой показано санаторно-курортное лечение в санаториях и на курортах  грязевых и бальнеотерапевтических с радоновыми, сульфидными, хлоридными натриевыми, азотными кремнистыми,йодобромистыми водами.

При поражении почек исключаются курорты с сульфидными водами.
Противопоказания для санаторно-курортного лечения больных с подагрической нефропатией: хроническая почечная недостаточность и плохо корригируемая артериальная гипертензия. При уролитиазном типе нефропатии на питьевые курорты следует направлять больных без препятствия пассажу мочи со стороны конкрементов, а также лиц после литотомии и литотрипсии.

Питьевое лечение в комплексном санаторно-курортном лечении при подагре

Для питьевого лечения при подагре применяют маломинерализованные щелочные минеральные воды преимущественно гидрокарбонатного или сульфатно-гидрокарбонатного состава. Гипотонические воды, принятые во внутрь, быстро всасываются, увеличивают объем внеклеточной жидкости, мобилизуют метаболические процессы и быстро выводятся из организма, обеспечивая своеобразную «мойку» межклеточного пространства и мочевыводящих путей. Увеличение диуреза способствует снижению гиперурекимии, а ощелачивание мочи повышает растворимость мочевой кислоты и тем самым предупреждает возникновение или прогрессирование тофусных поражений органов мишеней и подагрического нефролитиаза. Эффекты этих вод обусловлены также и минеральным составом, поскольку многие из микроэлементов действуют как катализаторы ферментативных реакций важных биохимических процессов.
Rn Питьевое применение радоновой воды оказывает противовоспалительное, диуретическое, десенсибилизирующее, седативное и анальгезирующее действие. Низкое содержание минеральных веществ в радоновых водах, применяющихся для питьевого лечения, способствуют увеличению диуреза и выведению уратов. Некоторые авторы объясняют это увеличением проницаемости базальных мембран, а также переходом внеклеточной мочевой кислоты в растворимое состояние.  Кроме того, радон оказывает нормализующее влияние на основной (белковый), углеводный, минеральный, холестериновый и водный обмен в организме. При питье радоновой воды наблюдается улучшение обмена мочевой кислоты у больных подагрой, что связывается с нормализацией под действием радоновых процедур функции печени.
HCO3 Гидрокарбонатные ионы ощелачивая мочу, способствует растворению уратов и выведению их с мочой, растворяя слизь в мочевыводящих путях, способствуют разращению воспалительного процесса.
SO4 Серосодержащие сульфатные и сульфидные (h3S) минеральные воды оказывают диуретический, противовоспалительный, холеретический эффекты. Тиосульфаты выполняют роль коферментов для многих биохимических процессов. Сульфатные и слобосульфидные воды оказывают выраженное желчегонное действие, регулируя стул улучшают элиминационную функцию, способствуют снижению геперурекемии.
Mg Присутствие в минеральных водах ионов магния полезно для больных сопутствующим нефролитиазом, который имеют около  25% больных подагрой.  Мочевые камни имеют чаще всего уратное ядро с оксалатной оболочкой. Ионы магния связывают в моче до 40% щавелевой кислоты, а их недостаток проявляется образованием кристаллов оксалата кальция. Кроме того, сульфаты магния оказывают спазмолитический  и атиспастический эффекты.
Ca Присутствие иона кальция повышает растворимость мочевой кислоты в моче, чем объясняется эффективность лечения кальцийсодержащими водами при подагре. Кроме того, ионы Ca оказывают десенсибилизирующий и противовоспалительный эффекты за счет вяжущего и уплотняющего действия на клеточную оболочку. В комплексе с кремнием кальция оказывает антиоксидантное и мембранопротекторное действие.
Si Кремний, обладающий свойством восстанавливать коллоидно-кристаллоидное состояние мочи и мембранопротекторным действием, усиливает диуретический эффект, уменьшает степень кристаллизации минеральных солей, влияет на обменные процессы. Высокое содержание кремния в воде усиливает растворимость кристаллов щавелевой кислоты, предотвращая рост уратных камней, оболочку которых чаще всего составляют оксалаты.
F Терапевтический эффект фторсодержащих вод при подагре связан с тормозящим влиянием фтора на синтез мочевой кислоты.

Бальнеотерапия в комплексном санаторно-курортном лечении при подагре

Бальнеотерапия больных подагрой проводится в межприступном периоде. Бальнеопроцедуры способствуют улучшению микроциркуляции, улучшают кровоснабжение и трофику тканей и синовиальной оболочки пораженных суставов. Под действием радоновых, йодобромных и хлоридных натриевых ванн значительно улучшает функция почек, повышается клиренс мочевой кислоты, увеличивается диурез, что приводит к повышению экскреции уратов из организма. Это в свою очередь способствует удалению солей мочевой кислоты из синовиальных оболочек и тканевых депо. Под влиянием бальнеолечения уменьшаются воспалительные явления в суставах, снижается активность лизосомальных ферментов, повышаются функциональные возможности печени и почек, улучшаются показатели пуринового и липидного обменов.
Rn Радоновые ванны. Радон стимулирует активность тканевых липолитических ферментов, снижает уровень мочевой кислоты в крови. При подагрической атропатии ведущая роль отводится восстановлению адаптационно-трофической функции симпатико-адреналовой системы, местных механизмов регуляции клеточного метаболизма и микроциркуляции в синовиальной оболочке (транспорт пластических и энергетических веществ, гормонов, электролитов, активизация ферментов, усиление эвакуации метаболитов). Существенным в механизме лечебного и физиологического действия радоновых ванн является их влияние на терминальное звено кровообращения — микроциркуляцию в коже. Радоновые ванны улучшают гемодинамику почек и печени, нормализуют обмен мочевой кислоты, улучшают функцию печени, благоприятно влияют на липидный обмен, оказывают противовоспалительный эффект, обладают гипотензивным действием, стимулируют глюкокортикоидную функцию надпочечников, улучшают уродинамику нижних мочевыводящих путей, оказывают урикозурическое действие. Основные саногенетические эффекты радонотерапии при атропатии: десенсибилизирующий, противовоспалительный, трофический, анальгезирующий, восстанавливающий нарушенные функции суставов, предотвращающий прогрессирование процесса обуславливают ее эффективность при применении в виде ванн, в том числе и «сухих» воздушно-радоновых – Реабокс-ВРВ.
h3S Специфическое действие сульфидных ванн обусловлено сероводородом, поступающим, главным образом, через кожу. Сероводород положительно влияет на печень, что отражается на состоянии пуринового и других видов обмена. Кроме того, h3S ванны усиливают микроциркуляцию, трофические процессы в тканях суставов, улучшают питание хряща, снижают уровень мочевой кислоты в крови, оказывают урикозурическое действие. Противопоказаниями к сероводородным ваннам являются: острый приступ подагры и фаза неполной ремиссии, нарушения функции почек, печени, хронический гепатит, желчнокаменная и мочекаменная болезнь.
CO2 Углекислые ванны показаны больным с сопутствующими заболеваниями: ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, нарушением липидного обмена. Неспецифические реакции организма на углекислые ванны в общем сходны с таковыми на сероводородные, однако их специфическое действие различно. Так, если сероводородные ванны влияют в основном на течение обменных процессов, повышая их восстановительные фазы, то углекислые стимулируют кардиальные механизмы самовосстановления и компенсации через вегетативные аппараты регуляции деятельности сердца и состояния сосудистой системы, способствуя улучшению функции окислительно-восстановительных систем за счет утилизации кислорода.
Cl Na Хлоридные натриевые (соляные) ванны оказывают тонизирующее и регулирующее влияние на центральную нервную систему, улучшают почечный кровоток, действуя на организм более мягко, чем другие широко известные ванны.
I Br Йодобромные ванны оказывают сосудорасширяющее, диуретическое и гипотензивное действие, оказывают седативный эффект. Микроэлементы йод и бром, образуя депо в коже, частично проникают в гуморальную среду организма. Входя в состав различных ферментных систем, они влияют на обменные процессы, улучшают функцию почек, увеличивают экскрецию уратов, снижают уровень уратов в крови, нормализуют показатели липидного обмена. Воздействие йодобромных ванн на почки и мочевыводящие пути обусловлено улучшением почечного кровотока, функционального состояния почек, нормализацией обменных процессов в почках.  Противовоспалительное, антитоксическое, бактерицидное действие йодобромных ванн позволяет применять их больным подагрой с наличием свищей в тофусах, способствуя их быстрому очищению и рубцеванию. Йодобромные ванны хорошо переносятся больными. Они показаны при сочетании подагры с гипертонической болезнью I-II ст., ожирением, мочекаменной болезнью, ИБС не выше II ФК без нарушения сердечного ритма.
Гидротерапия в комплексном санаторно-курортном лечение больных подагрой оказывает терапевтическое воздействие за счет сочетания раздражений термического, химического, механического факторов. Широко применяют души (струевой, дождевой, Шарко, подводный душ-массаж), ванны (общие, двух-, четырехкамерные). В результате улучшается крово- лимфообращение трофика тканей, снижается мышечный тонус, уменьшается боль, увеличивается объем движений с суставах. Под влиянием термического раздражения в организме усиливаются обменные процессы, увеличивается скорость течения биохимических реакций, микроциркуляция. Кроме этого, при добавлении в пресные ванны различных отваров трав или активных веществ получается дополнительный желаемый эффект, который помогает улучшить движения в суставах и уменьшить болевой синдром за счет активного вещества.

При лечении подагры в санаториях широко применяют различные методы массажа, ЛФК,  аппаратной физиотерапии,экстракорпоральные методы лечения.
Незаменимым компонентом курортного лечения подагры является организация правильного питания. Несмотря на то, что этот компонент комплексной терапии широко известен, многие пациенты им пренебрегают или неправильно используют его на практике. Герои новеллы О’Генри «Родственные души» считали, что от боли в суставе «только одна вещь на свете помогает. Добрая, старая, горячительная, веселящая сердце выпивка». Они были не правы. Ученые из Бостонского Университета (США) обследовали 179 пациентов, перенесших хотя бы один приступ подагры за год.  Оказалось, что даже небольшие и средние дозы алкоголя способны вызывать обострение заболевания, так как спирт уменьшает выведение мочевой кислоты почками. Диета предполагает ограничение продуктов, содержащих в большом количестве пурины. К ним относятся печень, почки, мозги, мясо, грибы, мясные бульоны, студень, колбасы, ветчина, рыба, фасоль, бобы, чечевица, какао, крепкий чай и кофе, шоколад. Уриконормализующим действием (в основном урикозурическим) обладают виноград, брусника и баклажаны. При артериальной гипертензии следует ограничивать употребление поваренной соли и жидкости, а в случаях снижения функции почек — белковых продуктов. Избыточный вес, а также изнуряющие диеты приводят к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.

Сочетание медикаментозных методов, диетотерапии и санаторно-курортного лечения позволяет достичь хороших результатов более чем у 2/3 больных подагрой. Подагра относится к тем «благодарным болезням», раннее распознавание которых и правильная терапевтическая тактика помогают сохранить здоровье и трудоспособность пациентов на долгие годы.

Подагра и риски для сердца

Подагра, уровень мочевой кислоты в крови и риск смерти: интервью с профессором Остином Стэком (Ирландия).

Не могли бы Вы кратко описать, что такое подагра и мочевая кислота?

Подагра – часто встречающееся заболевание, которым страдает примерно 4% населения Земли (1 человек из 25). Подагра возникает в результате отложения мочевой кислоты в суставах, что обусловлено повышенным уровнем мочевой кислоты в крови и сопровождается болезненными воспалениями.
И хотя отложения мочевой кислоты могут затронуть любой сустав или мягкую ткань, обычно отек развивается в суставе большого пальца ноги, лодыжки или колена. Некоторые пациенты испытывают частые острые приступы боли,  в то время как у  других может развиться т.н. узелковая подагра – подагра в  прогрессирующей хронической форме. Это происходит из-за накопления   мочевой кислоты в мягких тканях.
Эта форма заболевания становится все более распространенной в западных странах. Согласно последним данным, подагра и гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты) могут быть серьезными факторами риска при сердечно-сосудистых заболеваниях, которые могут привести к смертельному исходу. Поэтому определить степень воздействие подагры и повышенного уровня мочевой кислоты на здоровье людей – важная задача, стоящая перед современными исследователями.

Каковы же ключевые факторы, влияющие на повышение уровня мочевой кислоты?
Широко известно, что повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия) играет важную роль в развитии подагры у человека.  Однако не у всех людей с повышенным уровнем мочевой кислоты  возникает подагра.
Уровень мочевой кислоты в крови может повышаться, к примеру, у пациентов с почечными заболеваниями, приводящими к слабому выведению мочевой кислоты из организма, или у людей, употребляющих чрезмерно богатую пуринами пищу.
Некоторые группы людей имеют предрасположенность к подагре: это мужчины, люди пожилого возраста, определенные расовые и этнические группы; люди, страдающие ожирением, гипертензией; пациенты, перенесшие трансплантацию органов; женщины в постменопаузный период; люди, принимающие определенные медикаменты (петлевые и тиазидные диауретики). Люди, находящиеся на специальных диетах, богатых мясом и морепродуктами, а также употребляющие алкоголь и фруктовые соки с высоким содержанием фруктозы также входят в группу риска.
Людям, страдающим от регулярных приступов подагры важно избегать воздействия подобных факторов.

Почему Вы изучаете комбинированное воздействие подагры и (повышенной) концентрации мочевой кислоты на риск летального исхода (заболеваний), и почему Вы считаете, что на сегодняшний день этот вопрос еще не изучен в полной мере?
Хотя уже есть ряд публикаций о клинических исходах подагры в больших группах населения и о роли (повышенной концентрации) мочевой кислоты, но пробелы в этом вопросе все равно остаются.
До сих пор не было ясно – увеличиваются ли риски смертности, связанные с подагрой, у пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Кроме того, не было ясно – являются ли риски, связанные с повышенным уровнем мочевой кислоты одинаковыми для людей со сходной возрастной, половой, расовой группой, статусом болезни.
Наше исследование внесло свой вклад в существующую базу знаний и улучшило наше представление как об уровне мочевой кислоты при подагре, так и о его последствиях для организма.

Что представляет собой Ваше исследование?
Мы исследовали взаимосвязь подагры и наличия мочевой кислоты в сыворотке крови со смертельными исходами за 10-ти летний период на примере 15773 лиц, используя данные 3-го Национального  исследования в сфере здравоохранения и питания (NHANES III).
Раздел, затрагивающий исследования различных групп,  дал нам детальную информацию о распространении подагры, гиперурикемии, состояниях сердечно-сосудистой системы и факторах риска, и о видах лечениях. Продольная составляющая исследования предоставила нам информацию о жизненном статусе вплоть до2006 г.
Поэтому мы смогли установить  уровни смертности   (исходный и скорректированный), связанные с диагнозом подагры и повышенным уровнем мочевой кислоты. И в результате мы впервые смогли описать взаимосвязь подагры и гиперурикемии со смертностью в нескольких возрастных, половых и расовых группах,  у пациентов с/без серьезных сопутствующих заболеваний.
Необходимый анализ (данных) был проведен нашей командой  в Высшей школе медицины при Университете Лимерика (Graduate Entry School of Medicine at the University of Limerick ) в Ирландии.

Что в итоге Вы обнаружили, и что Вас больше всего удивило в исследовании?
Было несколько поразительных наблюдений, которые позволили по-новому взглянуть на важную роль подагры и гиперурикемии и частично подтвердили выводы из других, уже опубликованных исследований.
Мы обнаружили, что люди, страдающие подагрой, умирали раньше и риск смертности среди них был в целом на 42% выше, чем у людей, не страдающих подагрой. А риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у подагриков был выше даже на 58%.
Мы обнаружили, что пациенты с подагрой чаще и в более серьезной форме страдали от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты без подагры (как и было установлено в предшествующих исследованиях). Если  принять во внимание все эти факторы, общий риск смертности у пациентов с подагрой и повышенным уровнем мочевой кислоты  будет выше.
Изучив  большинство возрастных ,половых и расовых групп, мы выявили, что  пациенты с самыми высокими уровнями мочевой кислоты в крови (>375 µmol/L) имели на 77% более высокий риск смерти от всех заболеваний и на 209% более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты с низкими уровнями мочевой кислоты (< 256 µmol/L).
Еще больше нас удивило то, что повышение уровня мочевой кислоты в крови может нанести вред людям, ведущим здоровый образ жизни. Тем, кто никогда не курил (риск смерти на 11% выше с увеличением уровня мочевой кислоты на 60 µmol/L), кто никогда не пил (риск смерти на 15% выше с возрастанием уровня моч. кислоты на 60 µmol/L ) и физически активным людям (риск смерти на 9% выше с возрастанием уровня мочевой  кислоты на 60 µmol/L).

Вам удалось выяснить причины, почему пациенты с подагрой умирали раньше  других, даже после корректировки на факторы риска – такие, как диабет, гипертензия и т.д.?
Наше исследование свидетельствует, что подагра, индекс совокупной тяжести уратов, и гиперурикемия были связаны с увеличением риска смертности независимо от других известных факотров риска при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Это серьезное доказательство, говорящее  о том, что гиперурикемия сама по себе  может увеличивать риск (смерти от) сердечно-сосудистых заболеваний,; это может быть прямо или косвенно связано с повреждениями почек, стимулированием и ухудшением гипертензии или даже системным воспалением и развитием метаболического синдрома.

Каковы ключевые факторы, определяющие связь подагры с повышенным риском (при) сердечно-сосудистых заболеваниях?
Без сомнений, в определенном плане связь подагры и риска (сметри при) сердечно сосудистых заболеваниях может объясняться наличием у пациентов дополнительных факторов риска. Пациенты с подагрой  могут быть более подвержены  ожирению, гипертензии, диабету, сердечной недостаточности, инфаркту мокарда, инсульту и так далее; эти факторы находятся в тесной связи с повышенным риском смерти и сердечно-сосудистым риском (авт.)
В самом деле, предварительный анализ подтвердил, что у пациентов, страдающих подагрой, риск смерти увеличивается в 4 раза, а риск смерти при сердечнососудистых заболеваниях увеличивается в 5 раз. Эти выводы просто не могут быть проигнорированы.
Однако, после корректировки данных (анализа), значения данных рисков несколько снизятся, но все равно будут значительными.   Этот анализ говорит нам, что подагра сама по себе может влиять на риск смерти независимо от  обычных, хорошо знакомых нам факторов риска.

Как Вы думаете, насколько важную роль играет употребление алкоголя в случае с подагрой и связанными с ней рисками?
Есть серьезные доказательства того, что употребление алкогольных напитков (особенно пива и крепкого алкоголя) приводит к развитию гиперурикемии и подагры. Пациенты, употребляющие алкоголь в неумеренных количествах, имеют больший риск первого приступа подагры.
Пиво приводит к более высокому риску, чем крепкие алкогольные напитки, и чем больше его употреблять, тем выше будет риск первой подагрической атаки.
И хотя возможно, что алкоголь может приводить к смерти пациентов с подагрой и повышенным уровнем мочевой кислоты, существует ряд доказательств того, что и подагра, и гиперурикемия могут сами по себе приводить к смертельным исходам. В нашем исследовании у пациентов с подагрой, никогда не употреблявших алкоголь, риск смерти был на 72 % выше.

Что изменилось в лечении подагры и причин, ее вызывающих, в последнее время?
Есть несколько общепринятых способов управления подагрой и гиперурикемией.
Для того чтобы предупредить подагру и развитие  ее негативных последствий, необходимо снизить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови ниже 300 мкмоль/л. Такой способ показан в случае, если у пациентов наблюдаются повторяющиеся подагрические приступы (более двух за год).
Стандартная терапия обычно заключается в использовании веществ, снижающих (уровень) мочевой кислоты (как аллопуринол), а при заболевании почек с сохраненной функцией используются диауретики.
Для пациентов с устойчивостью к аллопуринолу до недавнего времени варианты лечения были ограничены. Новейшие способы лечения включают в себя использование Фебуксостата,  нового непуринового ингибитора ксантиноксидазы, эффективность которого сравнима с аллопуринолом. Он обеспечивает снижение (дозозависимое) уровней уратов в сыворотке крови; ежедневная доза в 40 мг обеспечивает снижение уровня мочевой кислоты, приблизительно сравнимое с эффектом от дозы аллопуринола в 300 мг/день.
Еще один новый агент – пеглотикейз, является альтернативной терапией для пациентов с тяжелой формой подагры, у которых другие способы лечения не приводят к  должному эффекту Обычно подобная терапия применяется по отношению к пациентам, у которых требуется получить быстрый клинический ответ.
Несколько профессиональных организаций разработали принципы управления подагрой, включая Европейскую Лигу Против Ревматизма (EULAR), Американский колледж ревматологии (ACR).

Есть ли у Вас рекомендации по пересмотру существующих подходов к лечению пациентов (с подагрой)?
Одним из важнейших открытий нашего исследования является выявление высокого процента смертности от сердечнососудистых заболеваний у пациентов с подагрой. Мы посоветовали бы относить этих пациентов к группе людей с повышенным риском (смерти) при сердечнососудистых заболеваниях и учитывать эти риски при оценке их состояния и при обследованиях.
Агрессивный скрининг основных сердечнососудистых заболеваний и лечение традиционных сердечнососудистых факторов риска необходимы. Выборочные контрольные клинические испытания крайне необходимы для того, чтобы определить, приводят ли эффективное лечение гиперурикемии и подагры к меньшим случаям (развития) сердечно сосудистых заболеваний и в конечном счете к снижению риска смерти.

Каковы Ваши дальнейшие исследовательские планы?
Наша команда лидирует по количеству инициатив в сфере усовершенствования наших знаний о сердечнососудистых заболеваниях в больших сообществах.  Используя существующие и вновь сформированные группы, мы исследуем потенциальные факторы риска при сердечно-сосудистых заболеваниях в определенных сообществах.
Что касается подагры и мочевой кислоты, мы изучаем взаимосвязь между значением подагры и мочевой кислоты для различных популяций и степенью исследованности и уровнем лечения недуга в этих группах. Каков должен быть целевой порог для лечения гиперурикеми? Должны ли пациенты с асимптоматической гиперурикемией подвергаться лечению?
Мы также изучаем гипотезы о том, что : 1). повышенный уровень мочевой кислоты приводит к неблагоприятным исходам в основных сообществах  и в  тех, что имеют особые сопутствующие заболевания; и о том, что  2) существуют определенная недостатки в предоставлении клинической помощи больным с подагрой и эти недостатки в-основном могут быть устранены простым вмешательством.

Где читатели могут получить дополнительную информацию?

Есть несколько прекрасных онлайн-ресурсов для пациентов и их родственников, у которых может быть подагра:
http://www.arthritisresearchuk.org/system/search-results.aspx?keywords=gout
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?detectedLanguage=en&source=search_result&search=gout&selectedTitle=1%7E10&provider=noProvider
Оригинал статьи: http://www.news-medical.net/news/20130726/Gout-uric-acid-levels-and-risk-of-death-an-interview-with-Professor-Austin-Stack-Graduate-Entry-Medical-School-University-of-Limerick.aspx

Высокий уровень мочевой кислоты Причины

В большинстве случаев высокий уровень мочевой кислоты возникает, когда почки не выводят мочевую кислоту эффективно. Причины, которые могут вызвать это замедление выведения мочевой кислоты, включают богатую пищу, избыточный вес, диабет, прием определенных диуретиков (иногда называемых водными таблетками) и употребление слишком большого количества алкоголя. Другими менее распространенными причинами являются диета с высоким содержанием пуринсодержащих продуктов или выработка организмом слишком большого количества мочевой кислоты.

Факторы, которые могут вызвать высокий уровень мочевой кислоты в крови, включают:

  1. Диуретики (средства, удерживающие воду)
  2. Употребление слишком большого количества алкоголя
  3. Генетика (унаследованные тенденции)
  4. Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
  5. Иммунодепрессанты лекарства
  6. Ниацин или витамин B-3
  7. Ожирение
  8. Псориаз
  9. Диета, богатая пуринами — печень, мясо дичи, анчоусы, сардины, подливка, сушеные бобы и горох, грибы и другие продукты
  10. Почечная недостаточность (невозможность почек для фильтрации отходов)
  11. Синдром лизиса опухоли (быстрое высвобождение клеток в кровь, вызванное определенными видами рака или химиотерапией для этих видов рака)

Кроме того, вас могут контролировать на предмет высокого уровня мочевой кислоты во время прохождения химиотерапии или лучевое лечение рака.

Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

  • Определение
  • Когда обращаться к врачу
24 ноября 2020 г. Показать ссылки
  1. Мочевая кислота. Лабораторные тесты онлайн. http://labtestsonline.org/understanding/analytes/uric-acid/tab/glance. По состоянию на 6 октября 2015 г.
  2. Вопросы и ответы по подагре. Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний.http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout/default.asp. По состоянию на 6 октября 2015 г.
  3. Kim SY, et al. Гиперурикемия и ишемическая болезнь сердца: систематический обзор и метаанализ. Уход и исследования артрита. 2010; 62: 170.
  4. Оно, И. Связь между гиперурикемией и хронической болезнью почек. Нуклеозиды, нуклеотиды и нуклеиновые кислоты. 2011; 30: 1039.
  5. Канбай М. и др. Мочевая кислота при гипертонии и почечной недостаточности: курица или яйцо? Очищение крови.2010; 30: 288.
  6. Hochberg J, et al. Синдром лизиса опухоли: современные перспективы. Haematologica. 2008; 93: 9.
  7. So A, et al. Транспорт мочевой кислоты и болезни. Журнал клинических исследований. 2010; 120: 1791.
  8. Беккер МА. Бессимптомная гиперурикемия. http://www.uptodate.com/home. Проверено 2 ноября 2015 г.
  9. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 октября 2015 г.

.

Гиперурикемия: симптомы, лечение и многое другое

Распространена ли гиперурикемия?

Гиперурикемия возникает, когда в крови слишком много мочевой кислоты. Высокий уровень мочевой кислоты может привести к нескольким заболеваниям, включая болезненный артрит, называемый подагрой. Повышенный уровень мочевой кислоты также связан с такими заболеваниями, как сердечные заболевания, диабет и болезнь почек.

Частота гиперурикемии резко возросла с 1960 года. Последнее значительное исследование гиперурикемии и подагры показало, что 43.3 миллиона американцев страдают этим заболеванием.

Мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов в организме. Пурины — это химические вещества, содержащиеся в определенных продуктах питания. Обычно сюда входят:

  • красное мясо
  • мясо органов
  • морепродукты
  • бобы

Обычно ваше тело избавляется от мочевой кислоты при мочеиспускании. Гиперурикемия возникает, когда ваше тело либо вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо не может ее вывести. Обычно это происходит потому, что ваши почки не выводят его достаточно быстро.

Избыточный уровень мочевой кислоты в крови может привести к образованию кристаллов. Хотя они могут образовываться в любом месте тела, они, как правило, образуются в суставах и вокруг них, а также в почках. Защитные лейкоциты вашего тела могут атаковать кристаллы, вызывая воспаление и боль.

Только около одной трети людей с гиперурикемией испытывают симптомы. Это называется бессимптомной гиперурикемией.

Хотя гиперурикемия не является заболеванием, если уровень мочевой кислоты остается высоким, со временем это может привести к нескольким заболеваниям.

Подагра

Подагра, иногда называемая подагрическим артритом, встречается примерно у 20 процентов людей с гиперурикемией. Быстрое падение уровня мочевой кислоты также может спровоцировать подагру. Подагра может проявляться отдельными приступами или обострениями. Некоторые люди страдают хронической подагрой, которая включает в себя несколько приступов, которые происходят в течение коротких периодов времени.

Подагра может поражать любой сустав вашего тела, но часто сначала появляются обострения на большом пальце ноги. Ступни, лодыжки, колени и локти также являются частыми участками подагры.

Приступы подагры обычно возникают внезапно, часто ночью. Приступы достигают пика интенсивности примерно через 12-14 часов. Даже без лечения приступы подагры обычно проходят в течение двух недель.

Симптомы подагры могут включать:

  • сильную боль в суставах
  • скованность суставов
  • трудности с движением пораженных суставов
  • покраснение и припухлость
  • деформированные суставы

точечная подагра

Если у вас была гиперурикемия несколько раз лет кристаллы мочевой кислоты могут образовывать скопления, называемые тофусами.Эти твердые шишки находятся под кожей, вокруг суставов и на изгибе в верхней части уха. Tophi может усилить боль в суставах и со временем повредить суставы или сдавить нервы. Они часто видны невооруженным глазом и могут уродовать.

Камни в почках

Кристаллы мочевой кислоты могут вызвать накопление камней в почках. Часто камни маленькие и выводятся с мочой. Иногда они могут стать слишком большими, чтобы пройти и заблокировать части мочевыводящих путей.

Симптомы камней в почках включают:

  • боль или ноющие боли в пояснице, боку, животе или паху
  • тошнота
  • повышенное позывание к мочеиспусканию
  • боль при мочеиспускании
  • затруднение мочеиспускания
  • кровь в моче
  • моча с неприятным запахом

Если у вас есть инфекция почек, у вас может возникнуть жар или озноб.

Это скопление мочи — идеальная зона для размножения бактерий. В результате при камнях в почках часто возникают инфекции мочевыводящих путей.

Подробнее: Что такое инфекция мочевыводящих путей (мочевого пузыря)? »

Гиперурикемия может быть у любого, но она чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и ваш риск увеличивается с возрастом. У вас также больше шансов получить его, если вы выходец из тихоокеанских островов или афроамериканец.

Несколько факторов риска связаны с гиперурикемией:

  • употребление алкоголя
  • некоторые лекарства, особенно лекарства от болезней сердца
  • воздействие свинца
  • воздействие пестицидов
  • болезнь почек
  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень глюкозы в крови
  • гипотиреоз
  • ожирение
  • экстремальные уровни физической активности

Ваш врач может назначить анализы крови и мочи для измерения уровня креатинина, который определяет функцию почек, а также уровень мочевой кислоты.

Кровь обычно берут из вены на руке, обычно на внутренней стороне локтя или на тыльной стороне руки. Мочевая кислота обычно содержится в моче по мере ее выделения организмом. Ваш врач может назначить 24-часовой сбор мочи, если в вашей крови обнаружен повышенный уровень мочевой кислоты.

Этот анализ мочи затем повторяется после диеты с ограничением пуринов, что помогает определить:

  • вы едите слишком много продуктов с высоким содержанием пуринов
  • ваше тело вырабатывает слишком много мочевой кислоты
  • ваше тело не t выделяет достаточное количество мочевой кислоты

Если вы испытываете симптомы подагры, ваш врач захочет проверить любую жидкость, скопившуюся в ваших суставах.Это делается с помощью тонкой иглы для забора жидкости из сустава. Его отправят в лабораторию, где его исследуют на наличие кристаллов мочевой кислоты. Наличие этих кристаллов указывает на подагру.

Лечение гиперурикемии будет зависеть от ее причины. Если гиперурикемия протекает бессимптомно, лечение не рекомендуется. В этой ситуации нет доказанной пользы от терапии, снижающей уровень мочевой кислоты.

Если ваша гиперурикемия связана с основным заболеванием, необходимо вылечить это состояние:

Подагра

Подагра лечится одним или несколькими из следующих лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь предотвратить или уменьшить тяжесть подагры.К ним относятся ибупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен (Aleve, Naprosyn) и целекоксиб (Celebrex).
  • Колхицин
  • (Colcrys) часто используется для профилактики или лечения подагры, особенно для людей, которые плохо переносят НПВП.
  • Пробенецид помогает снизить уровень мочевой кислоты за счет увеличения мочеиспускания и используется для предотвращения приступов подагры.
  • Аллопуринол (Zyloprim) и фебуксостат (Uloric) помогают предотвратить подагру, уменьшая количество мочевой кислоты в кровотоке.

Лечение тошнотворной подагры такое же, как и при подагре.Если тофусы становятся настолько большими, что мешают движению суставов, повреждают окружающие ткани или выступают через кожу, возможно, их необходимо удалить хирургическим путем.

Во время этой процедуры делается надрез на коже над тофусом, и он удаляется. В редких случаях повреждения суставов может быть рассмотрена операция по замене суставов.

Камни в почках

Если у вас камни в почках размером менее 5 миллиметров (мм), ваш врач может посоветовать вам пить много воды и принимать безрецептурные обезболивающие, пока камни не пройдут.

Камни в почках размером 5 мм и более реже проходят сами по себе. Некоторые врачи прописывают лекарства, такие как тамсулозин (фломакс), для расслабления мышц мочевыводящих путей. Это может облегчить и сделать менее болезненным прохождение камней.

Могут потребоваться дополнительные методы. Экстракорпоральная шоу-волновая литотрипсия — это неинвазивная процедура, при которой ультразвуковая энергия или ударные волны направляются через вашу кожу на почечный камень. Ударные волны разбивают большой камень на более мелкие части, которые легче проходят через мочевыводящую систему.

Если камни больше 10 мм, возможно, потребуется их удаление хирургическим путем.

Уретероскопическая операция выполняется путем пропускания через уретру 2-миллиметрового эндоскопа. Он проходит через мочевой пузырь прямо в мочеточники — трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

После этого хирург сможет выполнить удаление камня. Если камни необходимо сначала фрагментировать, можно установить стенты, чтобы облегчить отток мочи. Это может помочь облегчить боль и сохранить мочеточники расширенными, чтобы облегчить прохождение фрагментированных или растворяющихся камней.

Определенные диетические изменения могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Если ваша гиперурикемия связана с подагрой, изменения в диете могут снизить риск приступа подагры и замедлить прогрессирование любого повреждения суставов.

Если вы считаете, что изменение диеты может быть полезным, проконсультируйтесь с врачом. Они могут помочь вам определить, подходит ли вам этот вариант.

Если вы все же скорректируете свой рацион, вы должны продолжать соблюдать режим лечения, рекомендованный врачом. Изменения в диете не следует использовать в качестве лечения первой линии.

Помните, что мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов в организме. Хотя пурин встречается в природе, он также присутствует в некоторых продуктах питания. Отказ от этих продуктов может быть полезным.

Чего следует избегать


  • красное мясо
  • сладкие продукты и напитки, особенно если они содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
  • Мясные субпродукты, такие как печень
  • мясные подливы
  • некоторые морепродукты, такие как анчоусы, сардины, гребешки и мидии
  • рыба, такая как тунец, треска, сельдь и пикша
  • шпинат, горох и грибы
  • фасоль и чечевица
  • овсянка
  • зародыши пшеницы и отруби
  • пиво и алкогольные напитки
  • дрожжи

Помимо уменьшения пуринов, вы должны пить больше жидкости, особенно воды.Сохранение гидратации было связано с меньшим количеством приступов подагры. Общее практическое правило — выпивать восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Поговорите со своим врачом о том, сколько вам следует пить.

Вы также должны регулярно заниматься спортом и поддерживать здоровый вес. Ваш врач может дать конкретные рекомендации, которые лучше всего соответствуют вашим потребностям.

Гиперурикемия: симптомы, лечение и многое другое

Распространена ли гиперурикемия?

Гиперурикемия возникает, когда в крови слишком много мочевой кислоты.Высокий уровень мочевой кислоты может привести к нескольким заболеваниям, включая болезненный артрит, называемый подагрой. Повышенный уровень мочевой кислоты также связан с такими заболеваниями, как сердечные заболевания, диабет и болезнь почек.

Частота гиперурикемии резко возросла с 1960 года. Последнее значительное исследование гиперурикемии и подагры показало, что 43,3 миллиона американцев страдают этим заболеванием.

Мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов в организме. Пурины — это химические вещества, содержащиеся в определенных продуктах питания.Обычно сюда входят:

  • красное мясо
  • мясо органов
  • морепродукты
  • бобы

Обычно ваше тело избавляется от мочевой кислоты при мочеиспускании. Гиперурикемия возникает, когда ваше тело либо вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо не может ее вывести. Обычно это происходит потому, что ваши почки не выводят его достаточно быстро.

Избыточный уровень мочевой кислоты в крови может привести к образованию кристаллов. Хотя они могут образовываться в любом месте тела, они, как правило, образуются в суставах и вокруг них, а также в почках.Защитные лейкоциты вашего тела могут атаковать кристаллы, вызывая воспаление и боль.

Только около одной трети людей с гиперурикемией испытывают симптомы. Это называется бессимптомной гиперурикемией.

Хотя гиперурикемия не является заболеванием, если уровень мочевой кислоты остается высоким, со временем это может привести к нескольким заболеваниям.

Подагра

Подагра, иногда называемая подагрическим артритом, встречается примерно у 20 процентов людей с гиперурикемией. Быстрое падение уровня мочевой кислоты также может спровоцировать подагру.Подагра может проявляться отдельными приступами или обострениями. Некоторые люди страдают хронической подагрой, которая включает в себя несколько приступов, которые происходят в течение коротких периодов времени.

Подагра может поражать любой сустав вашего тела, но часто сначала появляются обострения на большом пальце ноги. Ступни, лодыжки, колени и локти также являются частыми участками подагры.

Приступы подагры обычно возникают внезапно, часто ночью. Приступы достигают пика интенсивности примерно через 12-14 часов. Даже без лечения приступы подагры обычно проходят в течение двух недель.

Симптомы подагры могут включать:

  • сильную боль в суставах
  • скованность суставов
  • трудности с движением пораженных суставов
  • покраснение и припухлость
  • деформированные суставы

точечная подагра

Если у вас была гиперурикемия несколько раз лет кристаллы мочевой кислоты могут образовывать скопления, называемые тофусами. Эти твердые шишки находятся под кожей, вокруг суставов и на изгибе в верхней части уха. Tophi может усилить боль в суставах и со временем повредить суставы или сдавить нервы.Они часто видны невооруженным глазом и могут уродовать.

Камни в почках

Кристаллы мочевой кислоты могут вызвать накопление камней в почках. Часто камни маленькие и выводятся с мочой. Иногда они могут стать слишком большими, чтобы пройти и заблокировать части мочевыводящих путей.

Симптомы камней в почках включают:

  • боль или ноющие боли в пояснице, боку, животе или паху
  • тошнота
  • повышенное позывание к мочеиспусканию
  • боль при мочеиспускании
  • затруднение мочеиспускания
  • кровь в моче
  • моча с неприятным запахом

Если у вас есть инфекция почек, у вас может возникнуть жар или озноб.

Это скопление мочи — идеальная зона для размножения бактерий. В результате при камнях в почках часто возникают инфекции мочевыводящих путей.

Подробнее: Что такое инфекция мочевыводящих путей (мочевого пузыря)? »

Гиперурикемия может быть у любого, но она чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и ваш риск увеличивается с возрастом. У вас также больше шансов получить его, если вы выходец из тихоокеанских островов или афроамериканец.

Несколько факторов риска связаны с гиперурикемией:

  • употребление алкоголя
  • некоторые лекарства, особенно лекарства от болезней сердца
  • воздействие свинца
  • воздействие пестицидов
  • болезнь почек
  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень глюкозы в крови
  • гипотиреоз
  • ожирение
  • экстремальные уровни физической активности

Ваш врач может назначить анализы крови и мочи для измерения уровня креатинина, который определяет функцию почек, а также уровень мочевой кислоты.

Кровь обычно берут из вены на руке, обычно на внутренней стороне локтя или на тыльной стороне руки. Мочевая кислота обычно содержится в моче по мере ее выделения организмом. Ваш врач может назначить 24-часовой сбор мочи, если в вашей крови обнаружен повышенный уровень мочевой кислоты.

Этот анализ мочи затем повторяется после диеты с ограничением пуринов, что помогает определить:

  • вы едите слишком много продуктов с высоким содержанием пуринов
  • ваше тело вырабатывает слишком много мочевой кислоты
  • ваше тело не t выделяет достаточное количество мочевой кислоты

Если вы испытываете симптомы подагры, ваш врач захочет проверить любую жидкость, скопившуюся в ваших суставах.Это делается с помощью тонкой иглы для забора жидкости из сустава. Его отправят в лабораторию, где его исследуют на наличие кристаллов мочевой кислоты. Наличие этих кристаллов указывает на подагру.

Лечение гиперурикемии будет зависеть от ее причины. Если гиперурикемия протекает бессимптомно, лечение не рекомендуется. В этой ситуации нет доказанной пользы от терапии, снижающей уровень мочевой кислоты.

Если ваша гиперурикемия связана с основным заболеванием, необходимо вылечить это состояние:

Подагра

Подагра лечится одним или несколькими из следующих лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь предотвратить или уменьшить тяжесть подагры.К ним относятся ибупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен (Aleve, Naprosyn) и целекоксиб (Celebrex).
  • Колхицин
  • (Colcrys) часто используется для профилактики или лечения подагры, особенно для людей, которые плохо переносят НПВП.
  • Пробенецид помогает снизить уровень мочевой кислоты за счет увеличения мочеиспускания и используется для предотвращения приступов подагры.
  • Аллопуринол (Zyloprim) и фебуксостат (Uloric) помогают предотвратить подагру, уменьшая количество мочевой кислоты в кровотоке.

Лечение тошнотворной подагры такое же, как и при подагре.Если тофусы становятся настолько большими, что мешают движению суставов, повреждают окружающие ткани или выступают через кожу, возможно, их необходимо удалить хирургическим путем.

Во время этой процедуры делается надрез на коже над тофусом, и он удаляется. В редких случаях повреждения суставов может быть рассмотрена операция по замене суставов.

Камни в почках

Если у вас камни в почках размером менее 5 миллиметров (мм), ваш врач может посоветовать вам пить много воды и принимать безрецептурные обезболивающие, пока камни не пройдут.

Камни в почках размером 5 мм и более реже проходят сами по себе. Некоторые врачи прописывают лекарства, такие как тамсулозин (фломакс), для расслабления мышц мочевыводящих путей. Это может облегчить и сделать менее болезненным прохождение камней.

Могут потребоваться дополнительные методы. Экстракорпоральная шоу-волновая литотрипсия — это неинвазивная процедура, при которой ультразвуковая энергия или ударные волны направляются через вашу кожу на почечный камень. Ударные волны разбивают большой камень на более мелкие части, которые легче проходят через мочевыводящую систему.

Если камни больше 10 мм, возможно, потребуется их удаление хирургическим путем.

Уретероскопическая операция выполняется путем пропускания через уретру 2-миллиметрового эндоскопа. Он проходит через мочевой пузырь прямо в мочеточники — трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

После этого хирург сможет выполнить удаление камня. Если камни необходимо сначала фрагментировать, можно установить стенты, чтобы облегчить отток мочи. Это может помочь облегчить боль и сохранить мочеточники расширенными, чтобы облегчить прохождение фрагментированных или растворяющихся камней.

Определенные диетические изменения могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Если ваша гиперурикемия связана с подагрой, изменения в диете могут снизить риск приступа подагры и замедлить прогрессирование любого повреждения суставов.

Если вы считаете, что изменение диеты может быть полезным, проконсультируйтесь с врачом. Они могут помочь вам определить, подходит ли вам этот вариант.

Если вы все же скорректируете свой рацион, вы должны продолжать соблюдать режим лечения, рекомендованный врачом. Изменения в диете не следует использовать в качестве лечения первой линии.

Помните, что мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов в организме. Хотя пурин встречается в природе, он также присутствует в некоторых продуктах питания. Отказ от этих продуктов может быть полезным.

Чего следует избегать


  • красное мясо
  • сладкие продукты и напитки, особенно если они содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
  • Мясные субпродукты, такие как печень
  • мясные подливы
  • некоторые морепродукты, такие как анчоусы, сардины, гребешки и мидии
  • рыба, такая как тунец, треска, сельдь и пикша
  • шпинат, горох и грибы
  • фасоль и чечевица
  • овсянка
  • зародыши пшеницы и отруби
  • пиво и алкогольные напитки
  • дрожжи

Помимо уменьшения пуринов, вы должны пить больше жидкости, особенно воды.Сохранение гидратации было связано с меньшим количеством приступов подагры. Общее практическое правило — выпивать восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Поговорите со своим врачом о том, сколько вам следует пить.

Вы также должны регулярно заниматься спортом и поддерживать здоровый вес. Ваш врач может дать конкретные рекомендации, которые лучше всего соответствуют вашим потребностям.

Гиперурикемия: симптомы, лечение и многое другое

Распространена ли гиперурикемия?

Гиперурикемия возникает, когда в крови слишком много мочевой кислоты.Высокий уровень мочевой кислоты может привести к нескольким заболеваниям, включая болезненный артрит, называемый подагрой. Повышенный уровень мочевой кислоты также связан с такими заболеваниями, как сердечные заболевания, диабет и болезнь почек.

Частота гиперурикемии резко возросла с 1960 года. Последнее значительное исследование гиперурикемии и подагры показало, что 43,3 миллиона американцев страдают этим заболеванием.

Мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов в организме. Пурины — это химические вещества, содержащиеся в определенных продуктах питания.Обычно сюда входят:

  • красное мясо
  • мясо органов
  • морепродукты
  • бобы

Обычно ваше тело избавляется от мочевой кислоты при мочеиспускании. Гиперурикемия возникает, когда ваше тело либо вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо не может ее вывести. Обычно это происходит потому, что ваши почки не выводят его достаточно быстро.

Избыточный уровень мочевой кислоты в крови может привести к образованию кристаллов. Хотя они могут образовываться в любом месте тела, они, как правило, образуются в суставах и вокруг них, а также в почках.Защитные лейкоциты вашего тела могут атаковать кристаллы, вызывая воспаление и боль.

Только около одной трети людей с гиперурикемией испытывают симптомы. Это называется бессимптомной гиперурикемией.

Хотя гиперурикемия не является заболеванием, если уровень мочевой кислоты остается высоким, со временем это может привести к нескольким заболеваниям.

Подагра

Подагра, иногда называемая подагрическим артритом, встречается примерно у 20 процентов людей с гиперурикемией. Быстрое падение уровня мочевой кислоты также может спровоцировать подагру.Подагра может проявляться отдельными приступами или обострениями. Некоторые люди страдают хронической подагрой, которая включает в себя несколько приступов, которые происходят в течение коротких периодов времени.

Подагра может поражать любой сустав вашего тела, но часто сначала появляются обострения на большом пальце ноги. Ступни, лодыжки, колени и локти также являются частыми участками подагры.

Приступы подагры обычно возникают внезапно, часто ночью. Приступы достигают пика интенсивности примерно через 12-14 часов. Даже без лечения приступы подагры обычно проходят в течение двух недель.

Симптомы подагры могут включать:

  • сильную боль в суставах
  • скованность суставов
  • трудности с движением пораженных суставов
  • покраснение и припухлость
  • деформированные суставы

точечная подагра

Если у вас была гиперурикемия несколько раз лет кристаллы мочевой кислоты могут образовывать скопления, называемые тофусами. Эти твердые шишки находятся под кожей, вокруг суставов и на изгибе в верхней части уха. Tophi может усилить боль в суставах и со временем повредить суставы или сдавить нервы.Они часто видны невооруженным глазом и могут уродовать.

Камни в почках

Кристаллы мочевой кислоты могут вызвать накопление камней в почках. Часто камни маленькие и выводятся с мочой. Иногда они могут стать слишком большими, чтобы пройти и заблокировать части мочевыводящих путей.

Симптомы камней в почках включают:

  • боль или ноющие боли в пояснице, боку, животе или паху
  • тошнота
  • повышенное позывание к мочеиспусканию
  • боль при мочеиспускании
  • затруднение мочеиспускания
  • кровь в моче
  • моча с неприятным запахом

Если у вас есть инфекция почек, у вас может возникнуть жар или озноб.

Это скопление мочи — идеальная зона для размножения бактерий. В результате при камнях в почках часто возникают инфекции мочевыводящих путей.

Подробнее: Что такое инфекция мочевыводящих путей (мочевого пузыря)? »

Гиперурикемия может быть у любого, но она чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и ваш риск увеличивается с возрастом. У вас также больше шансов получить его, если вы выходец из тихоокеанских островов или афроамериканец.

Несколько факторов риска связаны с гиперурикемией:

  • употребление алкоголя
  • некоторые лекарства, особенно лекарства от болезней сердца
  • воздействие свинца
  • воздействие пестицидов
  • болезнь почек
  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень глюкозы в крови
  • гипотиреоз
  • ожирение
  • экстремальные уровни физической активности

Ваш врач может назначить анализы крови и мочи для измерения уровня креатинина, который определяет функцию почек, а также уровень мочевой кислоты.

Кровь обычно берут из вены на руке, обычно на внутренней стороне локтя или на тыльной стороне руки. Мочевая кислота обычно содержится в моче по мере ее выделения организмом. Ваш врач может назначить 24-часовой сбор мочи, если в вашей крови обнаружен повышенный уровень мочевой кислоты.

Этот анализ мочи затем повторяется после диеты с ограничением пуринов, что помогает определить:

  • вы едите слишком много продуктов с высоким содержанием пуринов
  • ваше тело вырабатывает слишком много мочевой кислоты
  • ваше тело не t выделяет достаточное количество мочевой кислоты

Если вы испытываете симптомы подагры, ваш врач захочет проверить любую жидкость, скопившуюся в ваших суставах.Это делается с помощью тонкой иглы для забора жидкости из сустава. Его отправят в лабораторию, где его исследуют на наличие кристаллов мочевой кислоты. Наличие этих кристаллов указывает на подагру.

Лечение гиперурикемии будет зависеть от ее причины. Если гиперурикемия протекает бессимптомно, лечение не рекомендуется. В этой ситуации нет доказанной пользы от терапии, снижающей уровень мочевой кислоты.

Если ваша гиперурикемия связана с основным заболеванием, необходимо вылечить это состояние:

Подагра

Подагра лечится одним или несколькими из следующих лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь предотвратить или уменьшить тяжесть подагры.К ним относятся ибупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен (Aleve, Naprosyn) и целекоксиб (Celebrex).
  • Колхицин
  • (Colcrys) часто используется для профилактики или лечения подагры, особенно для людей, которые плохо переносят НПВП.
  • Пробенецид помогает снизить уровень мочевой кислоты за счет увеличения мочеиспускания и используется для предотвращения приступов подагры.
  • Аллопуринол (Zyloprim) и фебуксостат (Uloric) помогают предотвратить подагру, уменьшая количество мочевой кислоты в кровотоке.

Лечение тошнотворной подагры такое же, как и при подагре.Если тофусы становятся настолько большими, что мешают движению суставов, повреждают окружающие ткани или выступают через кожу, возможно, их необходимо удалить хирургическим путем.

Во время этой процедуры делается надрез на коже над тофусом, и он удаляется. В редких случаях повреждения суставов может быть рассмотрена операция по замене суставов.

Камни в почках

Если у вас камни в почках размером менее 5 миллиметров (мм), ваш врач может посоветовать вам пить много воды и принимать безрецептурные обезболивающие, пока камни не пройдут.

Камни в почках размером 5 мм и более реже проходят сами по себе. Некоторые врачи прописывают лекарства, такие как тамсулозин (фломакс), для расслабления мышц мочевыводящих путей. Это может облегчить и сделать менее болезненным прохождение камней.

Могут потребоваться дополнительные методы. Экстракорпоральная шоу-волновая литотрипсия — это неинвазивная процедура, при которой ультразвуковая энергия или ударные волны направляются через вашу кожу на почечный камень. Ударные волны разбивают большой камень на более мелкие части, которые легче проходят через мочевыводящую систему.

Если камни больше 10 мм, возможно, потребуется их удаление хирургическим путем.

Уретероскопическая операция выполняется путем пропускания через уретру 2-миллиметрового эндоскопа. Он проходит через мочевой пузырь прямо в мочеточники — трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

После этого хирург сможет выполнить удаление камня. Если камни необходимо сначала фрагментировать, можно установить стенты, чтобы облегчить отток мочи. Это может помочь облегчить боль и сохранить мочеточники расширенными, чтобы облегчить прохождение фрагментированных или растворяющихся камней.

Определенные диетические изменения могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Если ваша гиперурикемия связана с подагрой, изменения в диете могут снизить риск приступа подагры и замедлить прогрессирование любого повреждения суставов.

Если вы считаете, что изменение диеты может быть полезным, проконсультируйтесь с врачом. Они могут помочь вам определить, подходит ли вам этот вариант.

Если вы все же скорректируете свой рацион, вы должны продолжать соблюдать режим лечения, рекомендованный врачом. Изменения в диете не следует использовать в качестве лечения первой линии.

Помните, что мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов в организме. Хотя пурин встречается в природе, он также присутствует в некоторых продуктах питания. Отказ от этих продуктов может быть полезным.

Чего следует избегать


  • красное мясо
  • сладкие продукты и напитки, особенно если они содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
  • Мясные субпродукты, такие как печень
  • мясные подливы
  • некоторые морепродукты, такие как анчоусы, сардины, гребешки и мидии
  • рыба, такая как тунец, треска, сельдь и пикша
  • шпинат, горох и грибы
  • фасоль и чечевица
  • овсянка
  • зародыши пшеницы и отруби
  • пиво и алкогольные напитки
  • дрожжи

Помимо уменьшения пуринов, вы должны пить больше жидкости, особенно воды.Сохранение гидратации было связано с меньшим количеством приступов подагры. Общее практическое правило — выпивать восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Поговорите со своим врачом о том, сколько вам следует пить.

Вы также должны регулярно заниматься спортом и поддерживать здоровый вес. Ваш врач может дать конкретные рекомендации, которые лучше всего соответствуют вашим потребностям.

Гиперурикемия: симптомы, лечение и многое другое

Распространена ли гиперурикемия?

Гиперурикемия возникает, когда в крови слишком много мочевой кислоты.Высокий уровень мочевой кислоты может привести к нескольким заболеваниям, включая болезненный артрит, называемый подагрой. Повышенный уровень мочевой кислоты также связан с такими заболеваниями, как сердечные заболевания, диабет и болезнь почек.

Частота гиперурикемии резко возросла с 1960 года. Последнее значительное исследование гиперурикемии и подагры показало, что 43,3 миллиона американцев страдают этим заболеванием.

Мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов в организме. Пурины — это химические вещества, содержащиеся в определенных продуктах питания.Обычно сюда входят:

  • красное мясо
  • мясо органов
  • морепродукты
  • бобы

Обычно ваше тело избавляется от мочевой кислоты при мочеиспускании. Гиперурикемия возникает, когда ваше тело либо вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо не может ее вывести. Обычно это происходит потому, что ваши почки не выводят его достаточно быстро.

Избыточный уровень мочевой кислоты в крови может привести к образованию кристаллов. Хотя они могут образовываться в любом месте тела, они, как правило, образуются в суставах и вокруг них, а также в почках.Защитные лейкоциты вашего тела могут атаковать кристаллы, вызывая воспаление и боль.

Только около одной трети людей с гиперурикемией испытывают симптомы. Это называется бессимптомной гиперурикемией.

Хотя гиперурикемия не является заболеванием, если уровень мочевой кислоты остается высоким, со временем это может привести к нескольким заболеваниям.

Подагра

Подагра, иногда называемая подагрическим артритом, встречается примерно у 20 процентов людей с гиперурикемией. Быстрое падение уровня мочевой кислоты также может спровоцировать подагру.Подагра может проявляться отдельными приступами или обострениями. Некоторые люди страдают хронической подагрой, которая включает в себя несколько приступов, которые происходят в течение коротких периодов времени.

Подагра может поражать любой сустав вашего тела, но часто сначала появляются обострения на большом пальце ноги. Ступни, лодыжки, колени и локти также являются частыми участками подагры.

Приступы подагры обычно возникают внезапно, часто ночью. Приступы достигают пика интенсивности примерно через 12-14 часов. Даже без лечения приступы подагры обычно проходят в течение двух недель.

Симптомы подагры могут включать:

  • сильную боль в суставах
  • скованность суставов
  • трудности с движением пораженных суставов
  • покраснение и припухлость
  • деформированные суставы

точечная подагра

Если у вас была гиперурикемия несколько раз лет кристаллы мочевой кислоты могут образовывать скопления, называемые тофусами. Эти твердые шишки находятся под кожей, вокруг суставов и на изгибе в верхней части уха. Tophi может усилить боль в суставах и со временем повредить суставы или сдавить нервы.Они часто видны невооруженным глазом и могут уродовать.

Камни в почках

Кристаллы мочевой кислоты могут вызвать накопление камней в почках. Часто камни маленькие и выводятся с мочой. Иногда они могут стать слишком большими, чтобы пройти и заблокировать части мочевыводящих путей.

Симптомы камней в почках включают:

  • боль или ноющие боли в пояснице, боку, животе или паху
  • тошнота
  • повышенное позывание к мочеиспусканию
  • боль при мочеиспускании
  • затруднение мочеиспускания
  • кровь в моче
  • моча с неприятным запахом

Если у вас есть инфекция почек, у вас может возникнуть жар или озноб.

Это скопление мочи — идеальная зона для размножения бактерий. В результате при камнях в почках часто возникают инфекции мочевыводящих путей.

Подробнее: Что такое инфекция мочевыводящих путей (мочевого пузыря)? »

Гиперурикемия может быть у любого, но она чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и ваш риск увеличивается с возрастом. У вас также больше шансов получить его, если вы выходец из тихоокеанских островов или афроамериканец.

Несколько факторов риска связаны с гиперурикемией:

  • употребление алкоголя
  • некоторые лекарства, особенно лекарства от болезней сердца
  • воздействие свинца
  • воздействие пестицидов
  • болезнь почек
  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень глюкозы в крови
  • гипотиреоз
  • ожирение
  • экстремальные уровни физической активности

Ваш врач может назначить анализы крови и мочи для измерения уровня креатинина, который определяет функцию почек, а также уровень мочевой кислоты.

Кровь обычно берут из вены на руке, обычно на внутренней стороне локтя или на тыльной стороне руки. Мочевая кислота обычно содержится в моче по мере ее выделения организмом. Ваш врач может назначить 24-часовой сбор мочи, если в вашей крови обнаружен повышенный уровень мочевой кислоты.

Этот анализ мочи затем повторяется после диеты с ограничением пуринов, что помогает определить:

  • вы едите слишком много продуктов с высоким содержанием пуринов
  • ваше тело вырабатывает слишком много мочевой кислоты
  • ваше тело не t выделяет достаточное количество мочевой кислоты

Если вы испытываете симптомы подагры, ваш врач захочет проверить любую жидкость, скопившуюся в ваших суставах.Это делается с помощью тонкой иглы для забора жидкости из сустава. Его отправят в лабораторию, где его исследуют на наличие кристаллов мочевой кислоты. Наличие этих кристаллов указывает на подагру.

Лечение гиперурикемии будет зависеть от ее причины. Если гиперурикемия протекает бессимптомно, лечение не рекомендуется. В этой ситуации нет доказанной пользы от терапии, снижающей уровень мочевой кислоты.

Если ваша гиперурикемия связана с основным заболеванием, необходимо вылечить это состояние:

Подагра

Подагра лечится одним или несколькими из следующих лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь предотвратить или уменьшить тяжесть подагры.К ним относятся ибупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен (Aleve, Naprosyn) и целекоксиб (Celebrex).
  • Колхицин
  • (Colcrys) часто используется для профилактики или лечения подагры, особенно для людей, которые плохо переносят НПВП.
  • Пробенецид помогает снизить уровень мочевой кислоты за счет увеличения мочеиспускания и используется для предотвращения приступов подагры.
  • Аллопуринол (Zyloprim) и фебуксостат (Uloric) помогают предотвратить подагру, уменьшая количество мочевой кислоты в кровотоке.

Лечение тошнотворной подагры такое же, как и при подагре.Если тофусы становятся настолько большими, что мешают движению суставов, повреждают окружающие ткани или выступают через кожу, возможно, их необходимо удалить хирургическим путем.

Во время этой процедуры делается надрез на коже над тофусом, и он удаляется. В редких случаях повреждения суставов может быть рассмотрена операция по замене суставов.

Камни в почках

Если у вас камни в почках размером менее 5 миллиметров (мм), ваш врач может посоветовать вам пить много воды и принимать безрецептурные обезболивающие, пока камни не пройдут.

Камни в почках размером 5 мм и более реже проходят сами по себе. Некоторые врачи прописывают лекарства, такие как тамсулозин (фломакс), для расслабления мышц мочевыводящих путей. Это может облегчить и сделать менее болезненным прохождение камней.

Могут потребоваться дополнительные методы. Экстракорпоральная шоу-волновая литотрипсия — это неинвазивная процедура, при которой ультразвуковая энергия или ударные волны направляются через вашу кожу на почечный камень. Ударные волны разбивают большой камень на более мелкие части, которые легче проходят через мочевыводящую систему.

Если камни больше 10 мм, возможно, потребуется их удаление хирургическим путем.

Уретероскопическая операция выполняется путем пропускания через уретру 2-миллиметрового эндоскопа. Он проходит через мочевой пузырь прямо в мочеточники — трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

После этого хирург сможет выполнить удаление камня. Если камни необходимо сначала фрагментировать, можно установить стенты, чтобы облегчить отток мочи. Это может помочь облегчить боль и сохранить мочеточники расширенными, чтобы облегчить прохождение фрагментированных или растворяющихся камней.

Определенные диетические изменения могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Если ваша гиперурикемия связана с подагрой, изменения в диете могут снизить риск приступа подагры и замедлить прогрессирование любого повреждения суставов.

Если вы считаете, что изменение диеты может быть полезным, проконсультируйтесь с врачом. Они могут помочь вам определить, подходит ли вам этот вариант.

Если вы все же скорректируете свой рацион, вы должны продолжать соблюдать режим лечения, рекомендованный врачом. Изменения в диете не следует использовать в качестве лечения первой линии.

Помните, что мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов в организме. Хотя пурин встречается в природе, он также присутствует в некоторых продуктах питания. Отказ от этих продуктов может быть полезным.

Чего следует избегать


  • красное мясо
  • сладкие продукты и напитки, особенно если они содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
  • Мясные субпродукты, такие как печень
  • мясные подливы
  • некоторые морепродукты, такие как анчоусы, сардины, гребешки и мидии
  • рыба, такая как тунец, треска, сельдь и пикша
  • шпинат, горох и грибы
  • фасоль и чечевица
  • овсянка
  • зародыши пшеницы и отруби
  • пиво и алкогольные напитки
  • дрожжи

Помимо уменьшения пуринов, вы должны пить больше жидкости, особенно воды.Сохранение гидратации было связано с меньшим количеством приступов подагры. Общее практическое правило — выпивать восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Поговорите со своим врачом о том, сколько вам следует пить.

Вы также должны регулярно заниматься спортом и поддерживать здоровый вес. Ваш врач может дать конкретные рекомендации, которые лучше всего соответствуют вашим потребностям.

Как снизить уровень мочевой кислоты: естественным образом снизить уровень

Обзор

Мочевая кислота — это естественный продукт жизнедеятельности при переваривании продуктов, содержащих пурины.Высокие уровни пуринов содержатся в некоторых продуктах, таких как:

  • определенные виды мяса
  • сардины
  • сушеные бобы
  • пиво

Пурины также образуются и распадаются в организме.

Обычно ваше тело фильтрует мочевую кислоту через почки и с мочой. Если вы потребляете слишком много пурина в своем рационе или если ваше тело не может достаточно быстро избавиться от этого побочного продукта, мочевая кислота может накапливаться в вашей крови.

Высокий уровень мочевой кислоты известен как гиперурикемия.Это может привести к заболеванию, называемому подагрой, которое вызывает болезненные ощущения в суставах, в которых накапливаются кристаллы уратов. Это также может сделать вашу кровь и мочу слишком кислыми.

Мочевая кислота может накапливаться в организме по многим причинам. Вот некоторые из них:

  • диета
  • генетика
  • ожирение или избыточный вес
  • стресс

Определенные нарушения здоровья также могут привести к повышению уровня мочевой кислоты:

Прочтите, чтобы узнать, как снизить уровень мочевой кислоты в ваше тело естественно.

Вы можете ограничить источник мочевой кислоты в своем рационе. Продукты, богатые пуринами, включают некоторые виды мяса, морепродуктов и овощей. Все эти продукты выделяют мочевую кислоту при переваривании.

Избегайте или уменьшите потребление таких продуктов, как:

  • мясные субпродукты
  • свинина
  • индейка
  • рыба и моллюски
  • гребешки
  • баранина
  • телятина
  • цветная капуста
  • фасоль сушеная грибы

Здесь вы найдете советы по соблюдению диеты с низким содержанием пуринов.

Сладкие продукты

Хотя мочевая кислота обычно связана с продуктами, богатыми белком, недавние исследования показывают, что сахар также может быть потенциальной причиной. Добавленные в пищу сахара включают, среди прочего, столовый сахар, кукурузный сироп и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

Сахар фруктоза — это основной вид простого сахара в обработанных и рафинированных пищевых продуктах. Исследователи обнаружили, что этот тип сахара, в частности, может привести к высокому уровню мочевой кислоты.

Проверьте этикетки на пищевых продуктах на предмет добавления сахара.Употребление большего количества цельных продуктов и меньшего количества рафинированных упакованных продуктов также может помочь вам сократить потребление сахара, позволяя придерживаться более здоровой диеты.

Сладкие напитки

Сладкие напитки, газированные напитки и даже свежие фруктовые соки содержат фруктозу и глюкозосодержащий сахар.

Вы также должны иметь в виду, что кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы содержит смесь фруктозы и глюкозы, обычно с 55% фруктозы и 42% глюкозы. Это похоже на соотношение 50 процентов фруктозы и 50 процентов глюкозы в столовом сахаре.

Фруктоза из рафинированного сахара в соке или других продуктах всасывается быстрее, чем сахар из продуктов с естественным составом, который необходимо расщеплять в организме. Более быстрое усвоение рафинированного сахара повышает уровень сахара в крови, а также приводит к увеличению количества мочевой кислоты.

Замените сладкие напитки фильтрованной водой и коктейлями, богатыми клетчаткой.

Пейте больше воды

Обильное питье помогает почкам быстрее выводить мочевую кислоту. Всегда держите при себе бутылку с водой.Установите будильник каждый час, чтобы напомнить вам о нескольких глотках.

Употребление алкоголя может вызвать обезвоживание. Это также может вызвать повышенный уровень мочевой кислоты. Это происходит потому, что ваши почки должны сначала отфильтровать продукты, которые попадают в кровь из-за алкоголя, а не мочевой кислоты и других отходов.

Некоторые виды алкогольных напитков, например пиво, также содержат много пуринов.

Наряду с диетой лишние килограммы могут повысить уровень мочевой кислоты. Жировые клетки производят больше мочевой кислоты, чем мышечные клетки.Кроме того, из-за лишних килограммов почкам становится труднее отфильтровывать мочевую кислоту. Слишком быстрая потеря веса также может повлиять на уровень.

Если у вас избыточный вес, лучше избегать причудливых диет и чрезмерных диет. Поговорите с диетологом о здоровом питании и плане похудания, которому вы можете следовать. Ваш врач может порекомендовать здоровый вес для вашего типа телосложения.

Проверьте уровень сахара в крови при посещении врача. Это важно, даже если у вас нет сахарного диабета.

Взрослые с диабетом 2 типа могут иметь слишком много инсулина в кровотоке. Этот гормон необходим для перемещения сахара из крови в клетки, где он может обеспечивать работу всех функций организма. Однако слишком много инсулина приводит к избытку мочевой кислоты в организме, а также к увеличению веса.

Люди с состоянием, называемым предиабетом, также могут иметь высокий уровень инсулина и повышенный риск диабета 2 типа.

Ваш врач может захотеть проверить ваш уровень инсулина в сыворотке помимо уровня глюкозы в крови, если есть подозрение на инсулинорезистентность.

Потребление большего количества клетчатки поможет вашему организму избавиться от мочевой кислоты. Клетчатка также может помочь сбалансировать уровень сахара в крови и уровень инсулина. Он также увеличивает чувство насыщения, помогая снизить риск переедания.

Добавляйте не менее 5-10 граммов растворимой клетчатки в день в цельные продукты, такие как:

  • свежие, замороженные или сушеные фрукты
  • свежие или замороженные овощи
  • овес
  • орехи
  • ячмень

Стресс, плохой сон и слишком мало упражнений могут усилить воспаление.Воспаление может вызвать высокий уровень мочевой кислоты.

Практикуйте осознанные техники, такие как дыхательные упражнения и йога, чтобы помочь вам справиться со стрессом. Запишитесь на занятия или воспользуйтесь приложением, которое напоминает вам о необходимости дышать и растягиваться несколько раз в день.

Соблюдайте правила гигиены сна, например:

  • избегайте цифровых экранов в течение двух-трех часов перед сном
  • спать и просыпаться в определенное время каждый день
  • избегайте кофеина после обеда

Поговорите со своим врачом, если у вас бессонница или трудности с засыпанием.

Некоторые лекарства и добавки также могут вызывать накопление мочевой кислоты в крови. К ним относятся:

Если вам нужно принимать какие-либо из этих лекарств и у вас гиперурикемия, ваш врач может вместе с вами подобрать хорошую альтернативу.

Диета, упражнения и другие изменения в здоровом образе жизни могут улучшить подагру и другие заболевания, вызванные высоким уровнем мочевой кислоты. Однако они не всегда могут заменить необходимое лечение.

Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями врача.Правильное сочетание диеты, упражнений и лекарств может помочь сдержать симптомы.

Может показаться, что есть много продуктов, которых следует избегать, чтобы снизить уровень мочевой кислоты. Лучший способ ограничить употребление этих продуктов — составить еженедельный план питания. Поговорите со своим диетологом, чтобы он помог составить для вас лучший план диеты.

Составьте в списке покупок список продуктов, которые вам следует есть, а не то, что вам нельзя есть. Придерживайтесь этого списка, когда покупаете продукты. Вы также можете присоединиться к онлайн-группе поддержки для людей с заболеваниями, связанными с мочевой кислотой, чтобы получить больше идей о том, как приготовить для вас лучшую еду.

Тест на мочевую кислоту (анализ крови)

Анализ крови на мочевую кислоту, также известный как измерение мочевой кислоты в сыворотке, определяет, сколько мочевой кислоты присутствует в вашей крови. Тест может помочь определить, насколько хорошо ваше тело вырабатывает и выводит мочевую кислоту.

Мочевая кислота — это химическое вещество, которое образуется при расщеплении в организме продуктов, содержащих органические соединения, называемые пуринами. Продукты и напитки с высоким содержанием пуринов включают:

  • печень
  • анчоусы
  • скумбрию
  • сушеные бобы
  • пиво
  • вино

Пурины также образуются в результате естественного процесса распада клеток в организме.

Большая часть мочевой кислоты растворяется в крови, фильтруется через почки и выводится с мочой. Иногда организм производит слишком много мочевой кислоты или не фильтрует ее в достаточном количестве.

Гиперурикемия — это заболевание, которое возникает, когда в вашем организме слишком много мочевой кислоты.

Высокий уровень мочевой кислоты связан с подагрой. Подагра — это форма артрита, которая вызывает опухание суставов, особенно стоп и больших пальцев ног.

Другой причиной гиперурикемии является повышенная гибель клеток из-за рака или лечения рака.Это может привести к накоплению мочевой кислоты в организме.

Также возможно, что в крови слишком мало мочевой кислоты, что является признаком заболевания печени или почек.

Слишком мало мочевой кислоты может быть симптомом синдрома Фанкони, заболевания почечных канальцев, которое препятствует всасыванию таких веществ, как глюкоза и мочевая кислота. Эти вещества затем выводятся с мочой.

Чаще всего тест используется для:

Тест на мочевую кислоту может потребоваться, если:

  • у вас есть боль в суставах или отек, которые могут быть связаны с подагрой
  • вы сейчас проходите химиотерапию
  • вы собирается начать химиотерапию
  • у вас частые камни в почках
  • у вас в прошлом диагностировали подагру

Другой вариант анализа мочевой кислоты — это анализ мочи в течение 24 часов.Иногда ваш врач порекомендует и то, и другое для подтверждения диагноза.

Следующее может повлиять на результаты анализа мочевой кислоты:

  • алкоголь
  • определенные лекарства, такие как аспирин (буферин) и ибупрофен (мотрин IB)
  • высокий уровень витамина C
  • красители, используемые в рентгеновских исследованиях

Сообщите своему врачу о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах или добавках, которые вы принимаете.

Возможно, вам потребуется поститься (воздержаться от еды и питья) в течение 4 часов перед обследованием.

Процесс получения образца крови для анализа называется венепункцией.

Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг берет кровь из вены, обычно из внутренней части локтя или тыльной стороны руки.

Сначала стерилизуют участок антисептиком. Затем они оборачивают вашу руку эластичной лентой, чтобы кровь могла заполнить вены.

Затем они вводят иглу в вашу вену. Кровь собирается в прилагаемую пробирку. После того, как кровь будет собрана, врач развяжет пластиковую ленту и извлечет иглу из вены.

Наконец, они надавят на место введения иглы и при необходимости перевяжут его.

Для младенцев и детей младшего возраста врач может сделать небольшой разрез на руке и использовать тест-полоску или предметное стекло для взятия небольшого образца крови. Затем они очистят область и при необходимости наложат повязку.

После сбора кровь отправляется в лабораторию для анализа.

Уровни мочевой кислоты могут различаться в зависимости от пола. Нормальные значения составляют от 1,5 до 6,0 миллиграммов / децилитр (мг / дл) для женщин и 2.От 5 до 7,0 мг / дл для мужчин. Однако значения могут отличаться в зависимости от лаборатории, проводящей тестирование.

Низкий уровень мочевой кислоты встречается реже, чем высокий уровень, и не так опасен для здоровья.

Гипергликемия определяется как уровень мочевой кислоты в крови выше 6,0 мг / дл у женщин и выше 7,0 мг / дл у мужчин. По данным Американского колледжа ревматологии (ACR), ваш целевой уровень мочевой кислоты должен быть менее 6,0 мг / дл, если у вас подагра.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови обычно указывает на то, что ваш организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или что ваши почки не выводят из организма достаточно мочевой кислоты.Рак или лечение от рака также могут повысить уровень мочевой кислоты.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови может также указывать на множество других причин, в том числе:

  • диабет
  • подагра, которая включает повторяющиеся приступы острого артрита
  • химиотерапия
  • заболевания костного мозга, такие как лейкемия
  • a диета с высоким содержанием пуринов
  • гипопаратиреоз, то есть снижение функции паращитовидной железы
  • заболевания почек, такие как острая почечная недостаточность
  • камни в почках
  • множественная миелома, рак плазматических клеток в костном мозге
  • метастазирующий рак , который является раком, который распространяется из своего первоначального места

Анализ мочевой кислоты в крови не считается окончательным тестом на подагру.Только проверка суставной жидкости человека на урат натрия может окончательно подтвердить наличие подагры.

Однако ваш врач может сделать обоснованное предположение на основании высокого уровня в крови и симптомов подагры.

Также возможно иметь высокий уровень мочевой кислоты без симптомов подагры. Это называется бессимптомной гиперурикемией.

Низкий уровень мочевой кислоты в крови может указывать на:

Забор крови является обычным и очень безопасным. Риски, связанные с анализом крови на мочевую кислоту, такие же, как и при любом заборе крови.Анализы крови на мочевую кислоту могут вызвать:

  • боль или дискомфорт в месте прокола
  • кровотечение
  • обморок или головокружение
  • скопление крови под кожей, например гематому или синяк
  • инфекцию в месте прокола

Если у вас сильное кровотечение, которое не прекращается после анализа крови, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Однако это редкое явление, как и другие отмеченные здесь осложнения.