31.05.2021 — serovodorod-okt.ru — Октябрьская Мацеста

норма, низкий и высокий уровень, как повысить уровень гемоглобина

УНИАН расскажет, чем опасен недостаток либо избыток гемоглобина.

У мужчин в норме содержание гемоглобина в крови несколько выше, чем у женщин / depositphotos.com

Гемоглобин — основной компонент эритроцитов, он обладает свойством захватывать кислород и транспортировать его к органам. То есть без этого элемента крови насыщение тканей кислородом было бы невозможно.

УНИАН расскажет вам, какова норма гемоглобина для мужчин и женщин, а также чем опасен его недостаток либо избыток.

Норма гемоглобина: от чего она зависит

Так сложилось, что у мужчин в норме содержание гемоглобина в крови несколько выше, чем у женщин. Отметим, что уровень гемоглобина — величина непостоянная: например, зависит от возраста, привычек и образа жизни.

Как меняется уровень гемоглобина в зависимости от возраста

Первые дни жизни — уровень гемоглобина очень высок

До 1 года — уровень гемоглобина снижается

От 1 года до 18 лет — уровень гемоглобина растет

Беременность — гемоглобин может немного понизиться, это — нормальное явление при беременности

После 70 лет — уровень гемоглобина может упасть, это также нормально

Анализ крови на гемоглобин

Для того, чтобы определить уровень гемоглобина, производят забор капиллярной или венозной крови. Ее сдают утром натощак. Накануне откажитесь от физических и эмоциональных нагрузок, откажитесь от жирной и острой еды.

За час до анализа не курите, откажитесь от кофе или чая.

Норма гемоглобина у женщин

Норма гемоглобина у женщин меняется в зависимости от возраста и рода занятий. Его нормальный уровень — 120–140 г/л.

Норма гемоглобина для курящих женщин и профессиональных спортсменок — 150-160 г/л соответственно.

Для беременных женщин норма гемоглобина — 105–120 г/л.

После наступления 70-летнего возраста норма гемоглобина у женщин — 117–160 г/л.

Норма гемоглобина у мужчин

В возрасте от 18 до 65 лет норма гемоглобина для мужчин — 131–173 г/л.

Для мужчин старше 65 лет нормальный уровень гемоглобина — от 126 до 174 г/л.

Видео: Первый городской

Пониженный гемоглобин: причины

Низкий уровень гемоглобина еще называют анемией. Ее виновники — чаще всего заболевания внутренних органов, неправильный образ жизни и несбалансированное питание.

Также понизить уровень гемоглобина могут чрезмерные эмоциональные нагрузки, строгие диеты (особенно монодиеты), кровотечения, нарушения кроветворения.

Пониженный гемоглобин: чем опасен

При пониженном уровне гемоглобина человек испытывает:

головную боль
тахикардию
низкое давление
сухость кожи
плохое состояние волос и ногтей
температуру — 37-37,5 С°.

Как повысить гемоглобин

В первую очередь после сдачи анализов на гемоглобин проконсультируйтесь с врачом. Медик расскажет, что нужно делать в конкретном случае. Иногда поможет корректировка питания, иногда — прием соответствующих препаратов, в других случаях — комплексное лечение.

При низком уровне гемоглобина рекомендуется есть красное мясо, сухофрукты, бобовые, гречневую кашу, зеленые яблоки, шпинат, рукколу. Откажитесь от чая и кофе и отдайте предпочтение гранатовому соку либо же отвару из шиповника.

Также в некоторых случаях при низком уровне гемоглобина необходимо принимать препараты железа в сочетании с витамином С и фолиевой кислотой.

Читайте последние новости Украины и мира на канале УНИАН в Telegram

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Хороший гемоглобин – еще не показатель

Устаете на «ровном месте»? Возможно, вашему организму не хватает железа.

Врачи утверждают, что железодефицитные состояния испытывают многие белорусы, но даже не догадываются об этом.

– Есть понятия железодефицитной анемии и латентный дефицит железа, – рассказала корреспонденту 1prof.by заведующая консультационного отделения Минского клинического консультативно-диагностического центра Татьяна Рачкова.

– Об анемии говорит низкий уровень гемоглобина, а вот латентное состояние – это когда уровень гемоглобина еще нормальный, а запасы железа уже истощены. Стопроцентное подтверждение такого состояния – низкий уровень ферритина. Развитию железодефицита могут послужить заболевания желудочно-кишечного тракта, а у женщин – гинекологические проблемы. Как показывает практика, скрытой формой железодефицита страдает 30% белорусок репродуктивного возраста, железодефицитная анемия встречается у 10%. Это достаточно большой процент, учитывая, что я не беру в расчет беременных и кормящих женщин.

– Какие симптомы должны заставить человека проверить кровь на ферритин и почему речь идет именно о нем?

– Уровень ферритина всегда отображает реальную картину дел, в то время как сывороточное железо – достаточно субъективный показатель, он может меняться по разным причинам. Что касается симптомов, лучше их не дожидаться: любой из нас должен сдавать обычный анализ крови хотя бы раз в год. Внеурочно выполнить общий анализ крови и уровень ферритина нужно, если вы начали чувствовать не характерную слабость при обычной физической нагрузке. Еще к частым симптомам относятся: одышка, чувство нехватки воздуха в плохо проветриваемом помещении (хотя раньше вы вполне спокойно переносили такую обстановку), предобморочное состояние, ломкость и истощение ногтей, выпадение волос, извращение вкуса: люди хотят есть сухую гречку или мел. Чтобы определить причину железодефицита, необходимо пройти доступные обследования. Женщинам, в первую очередь, показан осмотр гинеколога, поскольку постепенно истощить запасы железа могут даже обильные менструации. Второй шаг – надо, как говорят в народе, «проглотить зонд». Дело в том, что биопсия, проведенная при этой процедуре, поможет определить проблему, которая нарушает всасывающую способность желудка. Если она снижена, то, разумеется, человек будет недополучать многие полезные вещества, в том числе и железо.

– Получается, что анемия может быть у людей, которые питаются по принципу «ем мясо с мясом»?

– Конечно. Если всасывающая способность ЖКТ меняется, сколько бы мы говядины или субпродуктов ни ели, организм получит меньше, чем надо.

– Допустим, первопричину устранили. Можно восполнить запас железа с помощью одних лишь продуктов?

– Ни одна анемия не лечится исключительно диетой, поскольку для лечебного эффекта железа в продуктах недостаточно. Здесь необходим прием специальных препаратов. При пероральном приеме (таблетки) передозировки не будет: организм лишнее выведет сам. Переизбыток железа, что тоже опасно для здоровья, могут вызвать внутримышечные и внутривенные инъекции. Поэтому нельзя заниматься самолечением, делать уколы необходимо строго по назначению и под наблюдением врача.

– Есть ли какие-то особенности развития железодефицита у детей?

– Есть. Например, в группу риска попадают малыши, мамы которых испытывали нехватку элемента во время беременности. Также надо учитывать, что дети первого года жизни растут очень быстро и им требуется больше железа, чем взрослым. Именно поэтому педиатры советуют обязательно вводить прикорм с шестимесячного возраста: как ни странно, но грудное молоко сегодня содержит меньше железа, чем специальные молочные смеси. Еще дефицит могут спровоцировать частые инфекционные заболевания (они требуют большего потребления железа). То есть если ребенок здоровый и находится на адекватном, рациональном питании, то, скорее всего, железодефицитные состояния ему не грозят. Но в любом случае, анализ крови раз в год обязателен и для малышей.

– Вы упомянули об «адекватном» питании. Вегетарианство – это фактор риска или все же норма?

– Отвечу так. Железо всасывается интенсивнее нашим организмом в двухвалентной (гемовой) форме. Продукты животного происхождения содержат именно такое железо, а еще незаменимые аминокислоты и белок, необходимый для того, чтобы железо встроилось именно туда, куда нужно. В растительной пище содержится лишь трехвалентное железо, то есть оно заведомо всасывается гораздо хуже. Если у вегетарианца есть еще и какие-то сопутствующие проблемы со здоровьем, мы обязательно выйдем на железодефицит. Диктовать человеку его рацион питания я не могу. Но как врач я обязана предупредить о таком развитии событий. Понятно, что злоупотреблять белком не нужно, но и полный отказ от него – тоже плохо. Постоянно восполнять железо за счет синтетических препаратов – не выход. Железо в виде таблеток и витаминов в каком-то смысле чужеродно для организма. По сути это агрессивный химический элемент, который может вызывать микроэрозии при всасывании. Одно дело, когда его назначают в лечебных целях и совсем другое, когда человек сам решил поиздеваться над организмом, заменяя еду препаратом.

– Сейчас зачастую врачи назначают общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Что это такое?

– Общий анализ включает в себя лишь показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. И они могут быть вполне нормальными благодаря адаптационным возможностям организма. А в лейкоцитарной формуле определяется процентное соотношение различных видов лейкоцитов, что позволяет заподозрить даже предпосылки к какой-то проблеме или болезнь в начальной стадии. Поэтому я настаиваю именно на таком, развернутом, анализе.

– Мы говорили с вами о низком гемоглобине. А о чем свидетельствует повышенный показатель?

– О том, что надо обратить на себя внимание. Многие радуются, видя в анализах очень высокий уровень и напрасно. Такое состояние называется симптоматическим эритроцитозом. В первую очередь ему подвержены курильщики (из-за постоянного недостатка кислорода в тканях), люди с высоким артериальным давлением. Кроме того, высокий гемоглобин сопряжен с риском опасных тромботических ситуаций. Поэтому даже при высоком уровне гемоглобина необходимо обратиться к специалисту. Также необходимо упомянуть о таком важном показателе как тромбоцитах, отмечу, что раньше этот показатель в обычный анализ крови не входил. Сейчас такие исследования обязательны. И это очень хорошо. Например, низкий уровень тромбоцитов (выше 50 тыс.) в обычной жизни никак себя не проявляет. Но это первый показатель риска кровотечений, который может обнаружить себя только при оперативном вмешательстве. Поэтому еще раз повторюсь: не пренебрегайте профилактическими анализами и берегите себя.

Беседовала Елена ОРЛОВА

Источник: https://1prof.by/news/society/khoroshii_gemoglobin__eshche_ne_pokazatel_.html © 1prof.by

Анализы на гемоглобин (Hb). Анализ крови на гемоглобин

Основной компонент эритроцитов, состоит из гема и глобина, является переносчиком кислорода от легких к тканям. Уровень гемоглобина отражает эритропоэз, и его определение имеет важное диагностическое значение при анемиях. Уровень гемоглобина зависит от высоты проживания над уровнем моря, курения, беременности. Поэтому для диагностики анемии ВОЗ приводит поправки к концентрациям гемоглобина в зависимости от расположения над уровнем моря и курения.

Определение уровня гемоглобина — неотъемлемая часть клинического анализа крови и как отдельный тест не производится.

Референсные значения (вариант нормы).

Гемоглобин (HGB)- г/л

Возраст	Мужчины	Женщины
< 2 нед.	134 ,0-198,0
2 нед. — 1 мес.	107,0 — 171,0
1 мес. — 2 мес.	94,0 — 130,0
2 — 4 мес.	103,0 — 141,0
4 мес. — 6 мес.	111,0 — 141,0
6 мес. — 9 мес.	114,0 — 140,0
9 мес.- 1 год	113,0 — 141,0
1 год — 5 лет	110,0 — 140,0
5 — 9 лет	115,0 — 145,0
9 — 12 лет	120,0 — 150,0
12 — 15 лет	120,0 — 160,0	115,0 — 150,0
15 — 18 лет	117,0 — 166,0	117,0 — 153,0
18- 45 лет	132,0 — 173,0	117,0 — 155,0
45 — 65 лет	131,0 — 172,0	117,0 — 160,0
> 65 лет	126,0 — 174,0	117,0 — 161,0

Повышение уровня гемоглобина	Понижение уровня гемоглобина
Полицитемия Обезвоживание Курение Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение Длительное пребывание на больших высотах	Анемии Гипергидратация

Патологические формы гемоглобина:

Карбгемоглобин (HbCO) — образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород
Метгемоглобин — образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина — HbMet)

Гликозилированный гемоглобин — норма, анализ, таблица, определение уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c)

03. 03.2021

Очень важно при ведении больных сахарным диабетом добиться оптимального содержания глюкозы в крови. Контроль уровня глюкозы в крови больной может проводить самостоятельно (портативными глюкометрами) или в лаборатории.

Результат единичного определения глюкозы в крови показывает концентрацию глюкозы на момент взятия, поэтому сделать какие-либо предположения о состоянии углеводного обмена больного между измерениями не представляется возможным. Оценить углеводный обмен у больного за длительный период времени можно, только измеряя концентрацию гликозилированного гемоглобина в крови, согласно рекомендациям Комитета по контролю за диабетом и его клиническими осложнениями (DCCT).

По данным исследований, проводимых DCCT, было показано, что риск развития и прогрессирования отдаленных осложнений диабета 1 типа тесно связан со степенью эффективности контроля уровня гликемии, выраженного в содержании гликозилированного гемоглобина в крови [10]. Специалистами из Великобритании было показано, что снижение содержания глюкозы в крови пациента, оцененное по концентрацииHbA1с, уменьшает частоту микроангиопатий при сахарном диабете 2 типа [4].

Характеристика показателя

Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N-концевым участкам β-цепей глобина гемоглобина А1_{и обозначается как HbA1c. Концентрация HbA1c прямо пропорциональна средней концентрации глюкозы в крови. У здоровых концентрация HbA1c в крови от 4 до 6%, у больных сахарным диабетом его уровень в 2-3 раза выше (в зависимости от степени гипергликемии).}

Образовавшийся HbA1 cаккумулируется внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита. Полупериод циркуляции эритроцита в кровяном русле составляет 60 суток, таким образом, концентрация HbA1c отражает уровень гликемии пациента за 60-90 дней до исследования [2, 3].

Огромное число исследований с использованием традиционных методов измерения содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента [12-14]. Результаты исследований, проведенных DCCT в 90-х годах, послужили основанием для подтверждения гипотезы о том, что уровень HbA1c отражает уровень глюкозы в крови и является эффективным критерием при мониторинге больных сахарным диабетом.

Стандартизация методов исследования гликозилированного гемоглобина

В начале 90-х годов не существовало межлабораторной стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина, что снижало клиническую эффективность использования данного теста [15-17]. В связи с этим Американская Ассоциация клинической химии в 1993 году сформировала подкомитет по стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина. В результате его работы была разработана Национальная программа по стандартизации исследований гликозилированного гемоглобина (NGSP). Производителей тест-систем для измерения гликозилированного гемоглобина обязали проходить строжайшую проверку на соответствие результатов с данными, полученными референсными методами DCCT. В случае положительного результата проверки производителю выдается «сертификат соответствия DCCT». Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует всем лабораториям пользоваться только тестами, сертифицированными NGSP [7].

Методов исследования гликозилированного гемоглобина в настоящее время существует много:

жидкостная хроматография;
аффинная хроматография;
электрофорез;
колоночные методики;
иммунологические методики.

При выборе лабораторией анализатора для исследования гликозилированного гемоглобина преимущество должно отдаваться анализаторам на основе референсного метода DCCT, каким является жидкостная хроматография. Использование стандартизированных методов исследования дает лаборатории возможность получать результаты, которые можно сравнивать с данными, полученными с помощью референсных методов и опубликованными DCCT. Такое сравнение максимально повышает достоверность результатов исследований.

Чрезвычайно важно, чтобы лечащий врач использовал в своей работе результаты исследований, полученные только в тех лабораториях, которые проводят исследование гликозилированного гемоглобина методами сертифицированными NGSP.

Исследование концентрации HbA1c в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»

Концентрация гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в лабораториях Ассоциации «Ситилаб» определяется референсным методом (DCCT) высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖК), (метод сертифицирован NGSP), на анализаторах D 10 фирмы «Bio-Rad», которая является мировым лидером в производстве анализаторов гликозилированного гемоглобина. Это исследование 23-10-002 — Гликозилированный гемоглобин.

Оценка среднего содержания глюкозы в крови

Исследовательская группа при DCCT продемонстрировала клиническую значимость показателя HbA1c, как оценку средней концентрации глюкозы в крови (за 60-90 дней). В этих исследованиях у пациентов раз в 3 месяца регистрировали дневной профиль содержания глюкозы (по семи измерениям ежедневно). Полученный профиль сопоставляли с уровнемHbA1c. В течение 9 лет было проведено более 36 000 исследований. Эмпирически была получена линейная зависимость среднего содержания глюкозы и уровня HbA1c:

Средняя концентрация глюкозы (мг/100 мл)=30,9 х (HbA1c)-60,6, где:

HbA1c — концентрация гликозилированного гемоглобина.

Проще говоря, изменение HbA1c на 1% соответствует изменению среднего содержания глюкозы на 30 мг/100 мл (1,7 ммоль/л).

Примечание: Указанная взаимосвязь была получена при исследовании концентрации глюкозы в капиллярной крови. Концентрация глюкозы в сыворотке крови приблизительно на 15% выше.

Для интерпретации результатов исследований HbA1c может быть использована диаграмма (рис. 1) [11].

Рис. 1. Диаграмма контроля углеводного обмена у больных сахарным диабетом

Примечание: Концентрация глюкозы указана в ммоль/л, в скобках в мг/100 мл, 1 — Высокий риск развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия. 2 — Повышенный риск возникновения гипогликемических реакций для пациентов с диабетом 1 или 2 типа при приеме инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов.

Для пересчета концентрации глюкозы в мг/100 мл в единицы СИ (ммоль/л) используется следующая формула:

Глюкоза (мг/100 мл) х 0,0555 = Глюкоза (ммоль/л)

Интерпретация результатов исследования

Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является нормализация уровня глюкозы в крови. Исследования в рамках DCCT показали, что интенсивное лечение предохраняет пациента от развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия, или значительно отодвигает срок их клинического проявления. Если пациенты строго придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75%, нефропатии — на 35-36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий [10].

Ниже представлены терапевтические цели при лечении сахарного диабета по данным Целевой Федеральной программы «Сахарный диабет».

Таблица 1.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 1 типа [1, 18]

Наименование исследования		Референсные значения	Адекватный уровень	Неадекватный уровень
Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)	натощак	4,0 — 5,0 (70 — 90)	5,1 — 6,5 (91 — 117)	>6,5 (>117)
	через 2 часа после еды	4,0 — 7,5 (70 — 135)	7,6 — 9,0 (136 — 162)	>9,0 (>162)
	перед сном	4,0 — 5,0 (70 — 90)	6,0 — 7,5 (110 — 135)	>7,5 (>135)
HbA1c		<6	6,1 — 7,5	> 7,5

Таблица 2.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 2 типа [1, 19]

Наименование исследования		Низкий риск ангиопатий	Риск макроангиопатий	Риск микроангиопатий
Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)	натощак	<5,5 (<100)	>5,5 (>100)	>6,0 (>110)
Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)	через 2 часа после еды	<7,5 (<135)	>7,5 (>135)	>9,0 (>160)
HbA1c		<6,5	>6,5	>7,5

Примечание: В скобках указаны значения глюкозы в мг/100 мл.

Федеральной целевой программой «Сахарный диабет» [1], были приняты значения, рекомендованные Европейской Рекомендательной Комиссией по Диабету [18, 19].

При оценке результатов лечения у пациентов с сопутствующими заболеваниями, лиц младшего возраста, пожилых людей, беременных женщин и больных с необычной картиной течения сахарного диабета необходимо применять другие критерии стабилизации углеводного обмена.

При неадекватном уровне углеводного обмена у пациента необходимы дополнительные меры, которые зависят от клинической картины заболевания пациента, такие меры могут включать в себя:

расширенное обучение пациентов самоконтролю уровня глюкозы;
организацию групп взаимоподдержки пациентов;
регулярное обследование у эндокринолога;
изменения в медикаментозной терапии;
более частое исследование концентрации глюкозы и HbA1c.

Выводы

Исследование HbA1c позволяет оценить уровень гликемии у больного сахарным диабетом за 60-90 дней предшествующих исследованию.
Данное исследование дает возможность проводить мониторинг течения заболевания и контролировать адекватность проводимого лечения.
Исследование HbA1c необходимо проводить для оценки риска развития осложнений у больного сахарным диабетом.

Используемая литература

Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». // Москва, 2002, 84 С.
Питерс — Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. // Практика, 2008.
Попова Ю.С. Сахарный диабет. // Крылов, 2008.
ADA. Implications of the United Kingdom Prospective Diabetes Study (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 27-31.
ADA. Standards of Medical Care for Patients With Diabetes Mellitus (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 32-41.
ADA. Preconception Care of Women With Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 62-63.
ADA. Tests of Glycemia in Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 77-79.
Auxter S. Another Study Shows Laboratory Tests are Underutilized. // Clin Lab News 1998, 24(9): 24-5.
Bodor G., Little R., Garrett N. et al. Standardization of Glycohemoglobin Determinations in the Clinical Laboratory: Three Years Experience. // Clin Chem 1992; 38: 2414-18.
DCCT Research Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Long — Term Complications in Insulin — Dependent Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1993; 329: 977-86.
Goldstein D.E., Little R.R. Bringing Order to Chaos: Standardizing the Hemoglobin A1c Assay. // Contemp Int Med 1997; 9(5): 27-32/
Gonen B.A., Rubinstein A.H., Rochman H. et al. Hemoglobin A1: An Indicator of the Metabolic Control of Diabetic Patients. // The Lancet 1977, Oct 8; 2(804): 734-7.
Koenig R.J., Peterson C.M. , Kilo C. et al. Hemoglobin A1c as an Indicator of the Degree of Glucose Intolerance in Diabetes. // Diabetes 1976, 25(3): 230-2.
Koenig R.J., Peterson C.M., Jones R.L. et al. Correlation of Glucose Regulation and Hemoglobin A1c in Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1976, 295(8): 417-20.
Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Glycated Hemoglobin Determinations. // Clin Chem 1986; 32: 358-60.
Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Comparison of Glycated Hemoglobin Results: College of American Pathologists (CAP) Survey Data. // Clin Chem 1991; 37: 1725-29.
Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Measurements of Glycohemoglobin. // Clin Chem 1992; 38: 2472-78.
European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 1 (insulindependent) Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation European Region. — 1998.
European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 2 Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation European Region. — 1998 — 1999.

показатели гемоглобина крови | МРТ Эксперт

«Нужно сделать анализ на гемоглобин». Подобную фразу (часто подкрепляемую письменным направлением на исследование) слышал, наверное, почти каждый. Делается он и с профилактическими целями — тогда, когда человека ничего не беспокоит.

Почему же так важен этот самый гемоглобин? Что это вообще такое и о чём он может рассказать? Каковы причины повышенного и пониженного его уровня?

Кто такой и что делает

Гемоглобин — это вещество белковой природы, содержится в эритроцитах. Состоит из двух частей, отражённых в его названии — гема (небелковой части) и простого белка глобина. Термины «гемоглобин» и «железо» связаны друг с другом настолько прочно, что об этом известно, пожалуй, каждому. Так вот железо как раз и входит в состав гема.

Функция гемоглобина фундаментальна: он переносит кислород от лёгких к тканям, а обратно от них несёт углекислый газ. Содержится в эритроцитах.

Читайте материал по теме: Уильям Гарвей против Клавдия Галена: как устроена система кровообращения человека?

Каков в норме

В учебниках и руководствах можно увидеть разнящиеся цифры нормы гемоглобина в крови. Возможно, это связано с тем, что в зависимости от периода времени и страны его содержание измеряли по-разному.

Нормальные колебания у взрослого человека, по разным источникам, составляют — вне зависимости от пола — от 120 г/л до 177 г/л. Однако уровень гемоглобина в норме у мужчин выше, чем у женщин. Это объясняется рядом факторов, среди которых стимулирующее влияние мужских половых гормонов (прежде всего тестостерона) на кроветворение, а также регулярные менструальные кровопотери у женщин.

Границы нормы: 120-172 г/л — для женщин, и 130-177 г/л — для мужчин.

Важно помнить, что в зависимости от лаборатории, используемого аппарата нормы могут отличаться.

Чаще — ниже

Зачем нам знать, сколько гемоглобина содержится в крови? Исходя из его функции, ответ на поверхности: его количество будет влиять на газотранспортную функцию крови.

НОРМАЛЬНЫЕ КОЛЕБАНИЯ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА,
ПО РАЗНЫМ ИСТОЧНИКАМ, СОСТАВЛЯЮТ —
ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА — ОТ 120 Г/Л ДО 177 Г/Л

Понижение уровня гемоглобина может наблюдаться при анемиях. Это состояние, характеризующееся уменьшение концентрации гемоглобина и гематокрита. Обычно при этом также уменьшается число эритроцитов.

Почему может обнаруживаться низкое содержание гемоглобина? Такое бывает при различных заболеваниях.

УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА В НОРМЕ
У МУЖЧИН ВЫШЕ, ЧЕМ У ЖЕНЩИН

Значительную долю в структуре анемий имеют так называемые железодефицитные анемии. Уже по названию понятно, что в этом случае организм испытывает нехватку этого элемента. Причины могут быть разными. Это периоды быстрого роста у детей, глистные заболевания, беременность (когда ребёнок «забирает» часть железа у мамы). Наиболее распространённая причина — частые небольшие кровотечения. Кровоточит язва желудка или видите кровь в кале из-за геморроя? А может вас беспокоят обильные менструации или было маточное кровотечение? Железо «уходит» из организма по этим и другим причинам.

Отдельная статья — разгрузочные дни, самостоятельно проводимые диеты, стиль питания. Необходимо понимать, что железо приобретается извне. А значит в его отношении вполне справедливо образное «я есть то, что я ем». Здесь же дополнительно можно упомянуть и недостаток в пище белка (не забываем про строение молекулы гемоглобина).

Читайте материал по теме: Вегетарианство: мода, философия или польза телу?

Следующий механизм развития дефицита железа — плохое всасывание. Железа и белка достаточно, а гемоглобин ниже нормы. Почему? Возможно, что проблема во всасывании компонентов пищи. Такое может встречаться, в частности, при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Читайте материал по теме: Что такое гастрит и как его лечить?

Снижается уровень гемоглобина и при других видах анемий (витамин В12-дефицитной, гемолитической, апластической и др.). Для них характерны свои механизмы, приводящие к снижению содержания гемоглобина в крови.

Как заподозрить

В ряде случаев, даже когда процесс снижения количества гемоглобина уже идёт, жалоб может не быть. По мере усугубления патологии начинают проявляться признаки.

Симптомов, возникающих при пониженном уровне гемоглобина, немало. Среди них:

— общая слабость;

— быстрая утомляемость;

— возможны головокружения и головные боли;

— шум в ушах;

— одышка;

— учащённое сердцебиение.

Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. При определении уровня гемоглобина отмечается его снижение.

Помимо общих признаков могут отмечаться и специфические, характерные для различных видов анемий.

Например, при железодефицитной анемии могут отмечаться изменения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, снижение кислотности желудочного сока, мышечная слабость, в том числе и сфинктеров.

Существует гипотеза, что недостаток железа может приводить к ухудшению когнитивных процессов. Особенно явно это проявляется у детей. Также нехватка этого элемента предположительно способна приводить к ослаблению иммунитета.

Всегда ли много — это хорошо?

Иногда в анализе можно увидеть, что уровень гемоглобина не понижен, а наоборот, повышен. Что это значит?

Как оказалось, такое состояние также может свидетельствовать о патологии. Некоторые из них: истинная полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза), болезни почек — в частности, при нарушении их кровоснабжения и недостаточном поступлении к ним кислорода; курение; заболевания лёгких; уменьшение объёма жидкой части крови.

Есть сообщения, что повышение гемоглобина может отмечаться при нахождении в условиях гор; ряде злокачественных новообразований; сердечной недостаточности.

Как узнать

Диагноз анемии уточняется и подтверждается/исключается с помощью определения количества гемоглобина в единице объёма крови (г/л). Обычно это исследование является частью общего анализа крови, при котором также уточняется ряд других важных параметров — в частности, число эритроцитов, концентрация гемоглобина в эритроците и др. Кроме того, может выполняться биохимический анализ крови с определением уровня ферритина и иных показателей.

Поскольку причин анемий много, по показаниям могут применяться инструментальные методы исследований: УЗИ, гастро- и колоноскопия.

Читайте материал по теме: Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха!

Спектр необходимых исследований определяется лечащим врачом с зависимости от конкретной ситуации.

Что дальше

В зависимости от диагноза назначается соответствующее лечение. Нередко спрашивают, можно ли повысить уровень гемоглобина с помощью питания. Ответ — не всегда. Это во многом зависит от причины, которая привела к его снижению.
ЭФФЕКТИВНЫМ ИСТОЧНИКОМ ЖЕЛЕЗА
МОГУТ БЫТЬ ДАЛЕКО НЕ ВСЕ ПРОДУКТЫ.
МНОГИЕ ФРУКТЫ И ОВОЩИ, БОБОВЫЕ
НА САМОМ ДЕЛЕ БОГАТЫ ЖЕЛЕЗОМ,
ОДНАКО УСВАИВАЕТСЯ ОНО ПЛОХО

Ну а если речь идёт о железодефицитной анемии, когда доказано недостаточное поступление железа в организм? Безусловно, сбалансированное и грамотное питание будет способствовать повышению уровня гемоглобина. Однако следует помнить, что клинически явный дефицит железа должен лечить только доктор с помощью необходимых медикаментов. Только продукты не в состоянии полностью устранить его дефицит, даже когда речь идёт о сравнительно невыраженном понижении уровня гемоглобина. Поэтому до нормализации уровня железа в организме могут понадобиться соответствующие лекарственные средства.

Какие же продукты повышают гемоглобин? Вам наверняка приходилось встречаться с советами употреблять блюда из печени, морковь, свёклу, грецкие орехи, яблоки, гранатовый сок.

Тем не менее эффективным источником железа могут быть далеко не все продукты. Многие фрукты и овощи, бобовые на самом деле богаты железом, однако усваивается оно плохо. Лидерами же по усвояемости является железо из нежирного мяса и птицы.

Имеет значение и то, с чем потребляется мясо. Макароны, каши молочные снижают его усвоение, а вот гарнир из кабачков, брокколи, лука, зелени — вполне приемлемые «спутники» мяса. Усвоиться железу помогут и витамины — особенно аскорбиновая кислота.

Читайте материал по теме: Знакомая с детства аскорбинка: зачем организму нужен витамин С?

Рекомендуется также употреблять растительные масла, а если нет противопоказаний — и сливочное.

Не следует сразу после приёма пищи пить чай. Необходимо ограничить потребление кофе.

Также рекомендуется исключить из рациона сало и жирную рыбу. В отношении последней обговорите этот вопрос с лечащим врачом: возможно, это временная мера, поскольку сама рыба полезна для организма.

Если вам необходимо сдать анализ крови на гемоглобин, стоимость исследования можно узнать, позвонив по телефону, указанному на вкладке контакты

Справлюсь сам?

Если в анализе крови был обнаружен пониженный или повышенный уровень гемоглобина, это всегда повод обратиться к врачу. Теперь вы знаете, что причин изменения его содержания множество. А потому самолечение недопустимо: можно не только навредить себе, но и упустить ценное время, особенно когда речь идёт о серьёзном недуге.

Текст: Энвер Алиев

Также вам могут быть интересны:

Мы с тобой одной крови. Как стать донором в России?

Что такое гемофилия?

Что такое гликированный гемоглобин и какая его норма

Многие люди не знают, для чего сдают гликированный гемоглобин. На самом деле это важный показатель, с помощью которого можно отслеживать развитие сахарного диабета. По такому коэффициенту несложно обнаружить заболевание на самых ранних стадиях, и начать лечение.

Что значит гликированный гемоглобин?

Часто даже люди, имеющие диабет, не знают, что это за гликированный гемоглобин. Все очень просто. Когда человек употребляет углеводы, сахара попадают в кровь. Они проходят сквозь мембрану эритроцитов. Их аминокислоты вступают в реакцию с сахарами, образуют гликированный гемоглобин. Соединение очень стабильное, его концентрация сохраняется на протяжении 120 суток, после чего эритроциты разрушаются.

Гликированный гемоглобин есть у всех людей. Разница между здоровыми и лицами с диабетом только в его концентрации. Этот показатель отображает, насколько правильно в организме проходят процессы углеводного обмена. Если есть сбои и уровень сахара повышен, то и показатель будет больше нормы.

Эти цифры можно использовать для обнаружения скрытого диабета, ведь параметр отображает уровень сахара не в конкретный момент, когда его легко понизить, а за 3 месяца. Он важен во время лечения, для отслеживания состояния пациента.

Поэтому, что такое гликированный гемоглобин в анализе крови, должен знать каждый человек, особенно те, кто уже находятся в группе риска или больны диабетом.

Как правильно сдать кровь на гликированный гемоглобин?

Какой-либо специфической подготовки анализ на гликированный гемоглобин не требует. Его сдают утром, кровь забирается из вены. Повлиять на результаты могут болезни щитовидной железы, систематический прием витаминов, анемия.

Съеденная пища результат не искажает, ровно, как и алкоголь, стрессы накануне, ОРВи и грипп.

Какая норма гликированного гемоглобина?

Чтобы не ухудшить свое состояние, нужно знать не только, что означает гликированный гемоглобин в крови, но и знать свою норму.

Показатель зависит от возраста:

Для подростков и людей до 30 лет нормой считается показатель, который не превышает 6,5%.
В среднем возрасте (от 30 до 50 лет) параметр не должен превышать 7%.
Для людей пожилого возраста, которые старше 60 лет, допустимо повышение до 7,5%, но не более.

У здорового ребенка показатель такой же, как и у взрослых. Его нормальные рамки от 4,5 до 6%. Если обнаружены отклонения от указанных норм, необходимо дополнительно пройти обследование, чтобы установить, почему уровень сахара в крови повышен. Обычно при показателях 6,1-6,4% (врачи называют это состояние преддиабетом) контроль здоровья нужно усиливать.

Если никаких подозрений на диабет нет, то достаточно проходить такую проверку 1 раз в 2-3 года. Если показатель зафиксирован на повышенном уровне, это значит, что проверку нужно проходить каждый год. В зависимости от развития заболевания, врач может порекомендовать пациенту с диабетом сдавать анализ каждые 3 или 6 месяцев.

Какая норма для диабетиков?

Для врачей показатель гликированного гемоглобина может сказать о многом. Определение его уровня обеспечивает более тщательный контроль сахара и коррекцию диеты, схемы лечения, дозировки лекарств. Для тех, у кого диагностирован диабет, нормой является уровень менее 8%. Параметр, который выше этого значения, говорит о возможности серьезных осложнений. Но и слишком резко понижать его нельзя, будет только хуже, т.к. организм уже привык к высокой концентрации глюкозы.

В молодом возрасте нужно стремиться удерживать его в рамках 6,5-7%, в среднем от 7 до 7,5%, после 50 следить, чтобы показатель не был выше 7,5-8%.

Как снизить уровень гликированного гемоглобина?

Следует помнить, что определяет гликированный гемоглобин, чтобы привести эти цифры в норму. Он показывает средний уровень глюкозы на протяжении 3 месяцев, а не в конкретный момент времени. Поэтому данный показатель в домашних условиях можно снизить только за счет уменьшения лишнего веса и улучшения обмена веществ.

А для этого нужно:

Правильно питаться. В рационе должно быть поменьше жирной и жареной пище. Дозировку свежих фруктов и овощей необходимо увеличить. Полезны бобовые, бананы, обезжиренные молочные продукт, нежирная рыба, орехи.
Заниматься спортом. В день физическая активность должна занимать не менее 30 минут. Это оптимизирует вес, и защитит сердце от развития осложнений.
Справляться со стрессом. Любые потрясения негативно сказываются обмене веществ и сердце. Поэтому со стрессом нужно бороться при помощи дыхательной гимнастики, медитации.

Зная, что показывает гликированный гемоглобин в анализе крови, можно следить за своим здоровьем и самочувствием. Это касается как здоровых людей, так и диабетиков.

Лечение железодефицитной анемии у женщин после родов

Анемия является состоянием, когда содержание гемоглобина в крови меньше нормы (низкий гемоглобин), что отражается в анализах крови. Гемоглобин это молекула в составе красных кровяных клеток, и для переноса кислорода ему требуется железо. Недостаточное потребление/поглощение железа и потеря железа (например, в результате кровотечения) могут привести к железодефицитной анемии. Симптомы анемии включают усталость/утомляемость, одышку и головокружение. Женщины могут потерять много крови во время родов, и у многих беременных женщин уже есть анемия, которая может прогрессировать в результате кровотечения. Тяжелая анемия может быть связана с материнской смертностью. Послеродовая железодефицитная анемия чаще встречается в странах с низким уровнем дохода.

Лечение железодефицитной анемии включает в себя таблетки, содержащие железо, или раствор,который вводят в вену (внутривенно). Другим вариантом лечения является восстановление красных кровяных клеток с помощью переливания крови от донора или стимулирование образования красных кровяных клеток с помощью эритропоэтина. Важно исследовать, какой метод является лучшим в уменьшении симптомов анемии, и являются ли эти варианты лечения безопасными.

Мы включили 22 рандомизированных контролируемых исследования с участием 2858 женщин и провели 13 сравнений, многие из которых были основаны только на небольшом числе исследований, включавших малое число женщин. В целом, качество доказательств было низким. Большинство клинических испытаний были проведены в странах с высоким уровнем дохода.

В 10 исследованиях, включающих 1553 женщины, сравнивали внутривенное железо с пероральным железом. Только в одном исследовании был показан временный положительный эффект в отношении усталости/утомляемости при внутривенном введении железа. О других симптомах анемии не сообщали. Одна женщина умерла от осложнений со стороны сердца в группе внутривенного введения железа. Только в двух исследованиях сообщали о материнских смертях. Аллергические реакции встречались у трех женщин, и осложнения со стороны сердца были у двух женщин в группе внутривенного введения препарата железа. Желудочно-кишечные симптомы были частыми в группе перорального приема препаратов железа (приема внутрь) и привели к отказу от лечения у некоторых участников.

в одном исследовании сравнивали переливание красных клеток крови с отсутствием переливания. Некоторые (но не все) показатели усталости/утомляемости временно улучшились в группе женщин с переливанием крови. О материнской смертности не сообщали.

При сравнении перорального железа с плацебо (три исследования) о симптомах анемии не сообщали. Остается неизвестным, перевешивает ли польза пероральных препаратов железа известный вред (неблагоприятные эффекты) со стороны желудочно-кишечного тракта.

В других исследованиях, в которых сравнивали другие варианты лечения, не изучали усталость/утомляемость.

В очень малом числе исследований сообщили об уменьшении симптомов анемии, хотя это, возможно, является самой важной целью лечения.

Существующие доказательства не позволяют нам в полной мере оценить эффективность лечения железодефицитной анемии после родов, и необходимы дальнейшие исследования.

нормальных уровней и диапазонов гемоглобина для женщин, детей и мужчин

Гемоглобин, иногда сокращенно Hgb, представляет собой белок в красных кровяных тельцах, переносящий железо. Это железо удерживает кислород, что делает гемоглобин важным компонентом крови. Когда ваша кровь не содержит достаточного количества гемоглобина, ваши клетки не получают достаточно кислорода.

Врачи определяют уровень гемоглобина, анализируя образец крови. На уровень гемоглобина влияет множество факторов, в том числе:

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что считается нормальным, высоким и низким уровнем гемоглобина.

Взрослые

У взрослых средний уровень гемоглобина у мужчин немного выше, чем у женщин. Он измеряется в граммах на децилитр (г / дл) крови.

Пожилые люди также имеют более низкий уровень гемоглобина. Это может быть связано с несколькими факторами, включая:

более низкий уровень железа из-за хронического воспаления или плохого питания
побочные эффекты лекарств
высокий уровень хронических заболеваний, таких как болезнь почек

дети

младенцы, как правило, имеют более высокий средний уровень гемоглобина, чем у взрослых. Это потому, что у них более высокий уровень кислорода в утробе матери и им нужно больше красных кровяных телец для транспортировки кислорода. Но через несколько недель этот уровень начинает снижаться.

Высокий уровень гемоглобина обычно сопровождает высокое количество эритроцитов. Помните, что гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах, поэтому чем выше количество красных кровяных телец, тем выше уровень гемоглобина и наоборот.

Высокое количество эритроцитов и уровень гемоглобина может указывать на несколько вещей, в том числе:

Врожденный порок сердца. Это состояние может затруднить работу сердца по перекачиванию крови и доставке кислорода по всему телу. В ответ ваше тело иногда производит дополнительные эритроциты.
Обезвоживание. Недостаток жидкости может привести к увеличению количества эритроцитов, потому что не так много жидкости, чтобы сбалансировать их.
Опухоли почек. Некоторые опухоли почек стимулируют почки вырабатывать избыток эритропоэтина — гормона, стимулирующего выработку красных кровяных телец.
Болезнь легких. Если ваши легкие не работают эффективно, ваше тело может пытаться производить больше красных кровяных телец, чтобы переносить кислород.
Истинная полицитемия. Это состояние заставляет ваше тело вырабатывать дополнительные эритроциты.

Факторы риска

У вас также может быть больше шансов иметь высокий уровень гемоглобина, если у вас:

есть семейная история заболеваний, влияющих на количество эритроцитов, таких как нарушение чувствительности к кислороду.
недавно сделали переливание крови
курение

Низкий уровень гемоглобина обычно наблюдается при низком уровне эритроцитов.

Некоторые медицинские условия, которые могут вызывать это, включают:

Заболевания костного мозга. Эти состояния, такие как лейкемия, лимфома или апластическая анемия, могут вызывать низкое количество эритроцитов.
Почечная недостаточность. Когда ваши почки не функционируют должным образом, они не вырабатывают достаточного количества гормона эритропоэтина, который стимулирует выработку красных кровяных телец.
Миома матки. Это опухоли, которые обычно не являются злокачественными, но могут вызывать сильное кровотечение, что приводит к снижению количества эритроцитов.
Условия, разрушающие эритроциты. К ним относятся серповидноклеточная анемия, талассемия, дефицит G6PD и наследственный сфероцитоз.

Факторы риска

У вас также может быть больше шансов иметь низкий уровень гемоглобина, если вы:

Научитесь поднять свой гемоглобин.

При выполнении анализа крови вы также можете увидеть результаты на гемоглобин A1c (HbA1c), иногда называемый гликированным гемоглобином. Тест HbA1c измеряет количество гликированного гемоглобина, который представляет собой гемоглобин, к которому присоединена глюкоза, в вашей крови.

Врачи часто назначают этот тест людям с диабетом. Это помогает получить более четкую картину среднего уровня глюкозы в крови в течение 2–4 месяцев. Глюкоза, также называемая сахаром в крови, циркулирует по крови и присоединяется к гемоглобину.

Чем больше глюкозы в крови, тем выше вероятность, что у вас будет более высокий уровень гликозилированного гемоглобина. Глюкоза остается прикрепленной к гемоглобину около 120 дней. Высокий уровень HbA1c указывает на то, что у кого-то уровень сахара в крови был высоким в течение нескольких месяцев.

В большинстве случаев больным диабетом следует стремиться к уровню HbA1c не более 7 процентов. У людей без диабета уровень HbA1c обычно составляет около 5,7 процента. Если у вас диабет и высокий уровень HbA1c, вам может потребоваться изменить прием лекарств.

Подробнее о контроле уровня HbA1c.

Уровни гемоглобина могут различаться в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья. Высокий или низкий уровень гемоглобина может указывать на множество вещей, но у некоторых людей он просто от природы выше или ниже.

Ваш врач рассмотрит ваши результаты в контексте вашего общего состояния здоровья, чтобы определить, указывают ли ваши уровни на основное заболевание.

Нормальные уровни и диапазоны гемоглобина для женщин, детей и мужчин

Взрослые

более низкий уровень железа из-за хронического воспаления или плохого питания
побочные эффекты лекарств
высокий уровень хронических заболеваний, таких как болезнь почек

дети

Высокое количество эритроцитов и уровень гемоглобина может указывать на несколько вещей, в том числе:

Врожденный порок сердца. Это состояние может затруднить работу сердца по перекачиванию крови и доставке кислорода по всему телу. В ответ ваше тело иногда производит дополнительные эритроциты.
Обезвоживание. Недостаток жидкости может привести к увеличению количества эритроцитов, потому что не так много жидкости, чтобы сбалансировать их.
Опухоли почек. Некоторые опухоли почек стимулируют почки вырабатывать избыток эритропоэтина — гормона, стимулирующего выработку красных кровяных телец.
Болезнь легких. Если ваши легкие не работают эффективно, ваше тело может пытаться производить больше красных кровяных телец, чтобы переносить кислород.
Истинная полицитемия. Это состояние заставляет ваше тело вырабатывать дополнительные эритроциты.

Факторы риска

У вас также может быть больше шансов иметь высокий уровень гемоглобина, если у вас:

есть семейная история заболеваний, влияющих на количество эритроцитов, таких как нарушение чувствительности к кислороду.
недавно сделали переливание крови
курение

Низкий уровень гемоглобина обычно наблюдается при низком уровне эритроцитов.

Некоторые медицинские условия, которые могут вызывать это, включают:

Заболевания костного мозга. Эти состояния, такие как лейкемия, лимфома или апластическая анемия, могут вызывать низкое количество эритроцитов.
Почечная недостаточность. Когда ваши почки не функционируют должным образом, они не вырабатывают достаточного количества гормона эритропоэтина, который стимулирует выработку красных кровяных телец.
Миома матки. Это опухоли, которые обычно не являются злокачественными, но могут вызывать сильное кровотечение, что приводит к снижению количества эритроцитов.
Условия, разрушающие эритроциты. К ним относятся серповидноклеточная анемия, талассемия, дефицит G6PD и наследственный сфероцитоз.

Факторы риска

У вас также может быть больше шансов иметь низкий уровень гемоглобина, если вы:

Научитесь поднять свой гемоглобин.

Подробнее о контроле уровня HbA1c.

Расшифровка уровней гемоглобина | Ada

Что такое уровень гемоглобина?

Уровень гемоглобина человека показывает, сколько гемоглобина присутствует в его крови. Гемоглобин, также известный как гемоглобин, представляет собой комплексный белок , обнаруженный в красных кровяных тельцах, который помогает циркулировать кислород по телу и переносить углекислый газ из тканей в легкие.

Если у человека уровень гемоглобина слишком низкий или слишком высокий, это может иметь множество последствий для здоровья.

Высокие уровни гемоглобина относительно редки, в то время как низкие уровни, состояние, известное как анемия, относительно распространено и может встречаться у людей любого возраста, хотя они особенно часто встречаются у беременных женщин и людей, страдающих рядом других состояний. Лечение как высокого, так и низкого уровня гемоглобина обычно включает лечение основной причины.

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с уровнем гемоглобина, начните оценку симптомов с помощью бесплатного приложения Ada прямо сейчас.

Как измеряется уровень гемоглобина?

Гемоглобин измеряется в рамках общего анализа крови (CBC), стандартного теста, который обычно назначают врачи для диагностики ряда заболеваний, таких как инфекция, анемия и лейкемия.

Для проведения общего анализа крови сначала необходимо взять образец крови — обычно из вены на руке.Для измерения гемоглобина кровь обычно смешивают с жидкостью, содержащей цианид, который прочно связывается с молекулами гемоглобина. Путем освещения полученного раствора (цианметгемоглобина) и регистрации количества поглощенного света можно определить уровни гемоглобина в крови.

Подробнее о том, как интерпретировать результаты анализа крови »

Нормальный гемоглобин в зависимости от возраста

Нормальный уровень гемоглобина в крови обычно зависит от пола, возраста и общего состояния здоровья.Аномально низкий или высокий уровень гемоглобина может указывать на ряд заболеваний, включая анемию и серповидно-клеточную анемию.

В приведенной ниже таблице уровней гемоглобина показаны нормальные диапазоны гемоглобина согласно данным Всемирной организации здравоохранения:

От 6 месяцев до 4 лет: Не менее 11 г / дл
5-12 лет: Не менее 11,5 г / дл
12-15 лет: Не менее 12 г / дл
Взрослый мужчина: 13,8-17.2 г / дл
Взрослая женщина: от 12,1 до 15,1 г / дл
Во время беременности: Не менее 11 г / дл

Низкий уровень гемоглобина

Аномально низкий уровень гемоглобина обычно приводит к состоянию, известному как анемия. В некоторых случаях это связано с серповидноклеточной анемией, серповидно-клеточной анемией или талассемией.

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с низким уровнем гемоглобина, начните оценку симптомов с помощью бесплатного приложения Ada прямо сейчас.

Анемия

Анемия, также называемая анемией, — это общее название состояния, при котором организм не может производить достаточно здоровых эритроцитов и / или имеет слишком мало гемоглобина, вещества, которое позволяет эритроцитам переносить кислород по телу.

Подробнее о анемии »

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия (SCD) — это общий термин для группы состояний, которые вызывают неправильную форму гемоглобина и более легкое разрушение эритроцитов, чем обычно.Серповидно-клеточная анемия передается генетически.

Подробнее о серповидно-клеточной анемии »

Серповидноклеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия — один из основных подтипов серповидно-клеточной анемии.

Подробнее о подтипах серповидноклеточной анемии »

Талассемия

Талассемия — это генетическое заболевание, которое влияет на выработку и функцию гемоглобина, в результате чего эритроциты разрушаются легче, чем обычно. Состояние может быть легким или тяжелым.

Подробнее о талассемии »

Низкий уровень гемоглобина при беременности

Легкая анемия во время беременности является нормальным явлением. Во время беременности количество крови, производимой организмом, увеличивается до 30 процентов, а это означает, что организму требуется больше железа для выработки достаточного количества гемоглобина. Если организм не получает для этого достаточного количества железа, может возникнуть анемия. Это особенно часто встречается во втором и третьем триместрах.

Профилактика анемии во время беременности

Диета, содержащая большое количество продуктов, богатых железом, таких как зеленые листовые овощи, злаки, яйца, чечевица, фасоль, горох, семена льна и орехи, является хорошим способом повышения уровня гемоглобина и предотвращения анемии во время беременности.

Врачи также обычно рекомендуют добавки, отпускаемые без рецепта, или прописывают добавки с железом, чтобы убедиться, что человек потребляет рекомендуемое суточное количество железа, то есть около 27 мг. Некоторые соки из высококонцентрированных фруктовых экстрактов содержат большое количество железа, поэтому не все врачи сочтут необходимым назначать добавки.

Высокий уровень гемоглобина

Высокий уровень гемоглобина может возникать из-за ряда основных условий и определенных факторов окружающей среды / образа жизни, многие из которых действуют, снижая уровень кислорода в крови (гипоксия), заставляя организм вырабатывать повышенный уровень гемоглобина.

Высокий уровень гемоглобина относительно редок по сравнению с низким уровнем. Факторы, которые могут вызвать высокий уровень гемоглобина, включают:

Использование табачных изделий. Исследования показывают, что табак повышает уровень гемоглобина в крови.
Жизнь на большой высоте
Обезвоживание
Заболевания костного мозга (истинная полицитемия)
Проблемы с сердцем
Проблемы с легкими, такие как эмфизема
Злоупотребление анаболическими стероидами

Симптомы повышенного уровня гемоглобина

Из-за своей редкости высокий уровень гемоглобина во многих случаях может быть обнаружен только случайно или после того, как симптомы уже начали проявляться.На высокий уровень гемоглобина часто указывает наличие симптомов, связанных с основным заболеванием.

Высокий уровень гемоглобина может указывать на серьезное основное заболевание, и следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Лечение повышенного уровня гемоглобина

Лечение высокого уровня гемоглобина зависит от основной причины заболевания. Это может включать изменение образа жизни, например, отказ от курения или применение более сложных методов лечения проблем с сердцем.

Уровни гемоглобина Часто задаваемые вопросы

В: Каков нормальный уровень гемоглобина у младенцев?
A: Нормальные уровни гемоглобина у младенцев следующие:

0-1 месяц: 13,3 — 19,9 г / дл
1-2 месяца: 10,7-17,1 г / дл
2-3 месяца 9,0-14,1 г / дл
3-6 месяцев: 9,5-14,1 г / дл
6 месяцев — 1 год: 11,3-14,1 г / дл

Эти диапазоны были рассчитаны с использованием ряда медицинских источников.Нормальные диапазоны гемоглобина обычно различаются между лабораториями, однако это означает, что некоторые источники могут отличаться от уровней, указанных здесь.

В: Каковы нормальные уровни гемоглобина у детей и взрослых?
A: Уровни гемоглобина различаются в зависимости от возраста, пола и общего состояния здоровья. Нормальные диапазоны следующие:

Дети: 11-13 г / дл
Взрослые мужчины: 14-18 г / дл
Взрослые женщины: 12-16 г / дл
Мужчины пожилого возраста: 12.4-14,9 г / дл
Женщины старшего возраста: 11,7-13,8 г / дл

Нормальные диапазоны гемоглобина обычно различаются в разных лабораториях, что означает, что указанные здесь диапазоны могут немного отличаться от указанных в других местах.

В: Как я могу повысить уровень гемоглобина?
A: Различные минералы и витамины могут помочь увеличить уровень гемоглобина. К ним относятся железо, витамин B6, витамин B9 (фолиевая кислота), витамин B12 и витамин C. Людям с низким уровнем гемоглобина могут быть прописаны добавки одного или нескольких из них, чтобы помочь организму вырабатывать больше белка.Кроме того, эти витамины и минералы также содержатся в различных продуктах питания.

Продукты, которые могут помочь повысить уровень гемоглобина, включают:

Железо: Яйцо, крупы, зеленые листовые овощи, фасоль, мясо и морепродукты
Витамин B6: Мясо, рыба, овощи, орехи и семена
Витамин B9 (фолиевая кислота): Зеленые листовые овощи, бобы и фрукты
Витамин B12: Рыба, мясо и молочные продукты
Витамин C: Цитрусовые, брокколи, картофель и помидоры

Когда уровень гемоглобина очень низкий, обычно проводят переливание крови, чтобы быстро поднять уровень гемоглобина человека.

В: Что такое опасно низкий уровень гемоглобина?
A: Когда уровень гемоглобина становится опасно низким, обычно требуется переливание крови. Момент, когда может потребоваться переливание крови, зависит от человека, так как один и тот же уровень гемоглобина может вызывать разные симптомы или опасности у разных людей. Общее состояние здоровья, возраст, пол и другие факторы всегда будут приниматься во внимание при принятии решения о том, нуждается ли человек в переливании крови.

По данным Американской ассоциации банков крови, уровень гемоглобина 7 м / дл или ниже должен указывать на необходимость переливания крови людям, которые в остальном являются стабильными с медицинской точки зрения. Для тех, кто подвергается ортопедической или кардиологической хирургии, или для тех, у кого уже есть сердечно-сосудистые заболевания, пороговое значение для переливания крови должно составлять уровень гемоглобина 8 м / дл или ниже.

В: Может ли употребление табака повлиять на уровень гемоглобина?
A: Исследования показывают, что табак повышает уровень гемоглобина в крови.Людям, потребляющим табачные изделия, особенно тем, кто курит », и которые имеют высокий уровень гемоглобина, медицинские работники посоветуют бросить эту привычку.

В: Почему уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин?
A: Менструация — ключевая причина того, почему уровень гемоглобина в среднем ниже у женщин, чем у мужчин. Менструация приводит к потере железа, что, в свою очередь, способствует снижению уровня гемоглобина в крови.Вот почему уровни гемоглобина у женщин в предменструальный и постменопаузальный периоды, как правило, такие же, как у мужчин.

В: Почему у младенцев высокий уровень гемоглобина?
A: Новорожденные дети обычно имеют более высокий уровень гемоглобина, чем дети старшего возраста и взрослые. Развивающийся организм ребенка потребляет повышенное количество кислорода, примерно в три раза больше, чем у взрослых, в зависимости от веса, что, в свою очередь, увеличивает потребность в гемоглобине. Оптимальным для новорожденных считается уровень гемоглобина 15 г / дл.

В: Что такое гемоглобин A1c?
A: Гемоглобин A1c или HbA1c относится к гликированному гемоглобину. Он производится, когда красные кровяные тельца соединяются с глюкозой в крови. Измерение HbA1c дает врачам представление об общем уровне глюкозы у человека в течение недель или месяцев. Это измерение важно для людей с диабетом, поскольку высокий уровень A1c может указывать на более высокую вероятность развития осложнений, связанных с диабетом.

Высокое содержание гемоглобина: причины, методы лечения

Обзор

Почему важен гемоглобин A1c.

Что такое высокий уровень гемоглобина?

Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, который помогает крови переносить кислород по всему телу. (Гемоглобин содержит железо, которое придает крови красный цвет.) Подсчет гемоглобина — это косвенное измерение количества красных кровяных телец в вашем теле. Когда уровень гемоглобина выше нормы, это может быть признаком проблемы со здоровьем.

Нормальный уровень гемоглобина составляет от 14 до 17 г / дл (граммов на децилитр) для мужчин и от 12 до 15 г / дл для женщин.Уровни гемоглобина зависят от многих факторов, включая возраст, расу, пол и общее состояние здоровья человека.

Гемоглобин обычно измеряется как часть общего анализа крови (стандартный анализ крови) вместе с гематокритом (процентное содержание эритроцитов в крови), чтобы помочь диагностировать заболевания и узнать больше о здоровье человека. .

Симптомы и причины

Что может вызвать повышенный уровень гемоглобина?

На уровень гемоглобина могут влиять многие факторы.Иногда высокий уровень гемоглобина является результатом образа жизни или побочного эффекта приема лекарств.

Заболевания, которые могут вызвать высокий уровень гемоглобина, включают:

Истинная полицитемия (костный мозг производит слишком много красных кровяных телец)
Заболевания легких, такие как ХОБЛ, эмфизема или фиброз легких (на легочной ткани появляются рубцы)
Порок сердца, особенно врожденный порок сердца (с ним рождается ребенок)
Опухоли почек
Обезвоживание (от диареи или недостатка жидкости)
Гипоксия (низкий уровень кислорода в крови)
Воздействие окиси углерода (обычно связанное с курением)

Факторы образа жизни, которые могут вызвать высокий уровень гемоглобина, включают:

Курение сигарет
Жизнь на большой высоте
Прием препаратов, улучшающих работоспособность, таких как анаболические стероиды (например, синтетический тестостерон) или эритропоэтин

Диагностика и тесты

Чего мне ожидать, если мой врач обнаружит высокий уровень гемоглобина?

Врачи обычно обнаруживают высокий уровень гемоглобина при проведении тестов на другое заболевание.Ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить причину повышенного уровня гемоглобина. Эти тесты могут искать условия, которые заставляют ваше тело вырабатывать слишком много красных кровяных телец, или нарушения, ограничивающие поступление кислорода.

Ведение и лечение

Как лечить высокий уровень гемоглобина?

Если заболевание вызывает высокий уровень гемоглобина, ваш врач может порекомендовать процедуру или лекарство для его снижения.

Во время процедуры, называемой флеботомией, медицинский работник вводит иглу в вашу вену и сливает кровь через трубку в мешок или контейнер. Возможно, вам потребуется повторять эту процедуру до тех пор, пока уровень гемоглобина не станет близким к норме.

переливаний крови при анемии в больнице

Сколько крови вам нужно?

Переливание крови в больнице может спасти вам жизнь.Вам может потребоваться много крови, если у вас сильное кровотечение из-за травмы или болезни.

Но анемия обычно не является неотложной. И обычно не нужно много крови. Пока вы находитесь в больнице, вам может потребоваться только одна единица крови. Или вам может вообще не понадобиться кровь. Вот почему:

Что такое анемия?

Если у вас анемия, значит в вашей крови недостаточно эритроцитов или они не работают должным образом. Красные кровяные тельца несут гемоглобин. Это белок, богатый железом, который помогает доставлять кислород в организм.Анемия измеряется уровнем гемоглобина.

Существует ряд причин, по которым у вас может развиться анемия во время пребывания в больнице, в том числе:

Кровотечение
Частые заборы крови
Поражение печени и почек
Хроническое состояние или болезнь
Лекарства
Болезнь почек
Хронические инфекции
Рак

Дополнительные единицы крови бесполезны.

Нормальный уровень гемоглобина составляет от 11 до 18 граммов на децилитр (г / дл), в зависимости от вашего возраста и пола.Но от 7 до 8 г / дл — это безопасный уровень. Ваш врач должен использовать ровно столько крови, чтобы добраться до этого уровня. Часто достаточно одной единицы крови.

Некоторые врачи считают, что больным пациентам с уровнем ниже 10 г / дл следует делать переливание крови. Но недавние исследования показали, что:

Многим пациентам с уровнем от 7 до 10 г / дл переливание крови может не потребоваться.
Одна единица крови обычно равна двум, и это может быть даже безопаснее.
Некоторым пациентам в отделениях интенсивной терапии может стать лучше, если они получат меньше крови.

Использование большего количества единиц крови может увеличить риски.

В США кровь, как правило, очень безопасна (см. Столбец «Рекомендации»). Риски при попадании крови очень малы. В их числе:

Сердечная перегрузка — сильная одышка из-за перегрузки сердца жидкостью
Травма легкого
Инфекции

Эти проблемы могут возникнуть при любом переливании. Но риск возрастет, если вы получите больше крови.

Переливание крови может стоить дорого.

Единица крови обычно стоит от 200 до 300 долларов. Существуют дополнительные расходы на хранение и переработку, а также больничные расходы и плата за оборудование. Стоимость может быть намного выше, если переливание вызывает инфекцию или серьезную проблему. Кроме того, если вы используете только ту кровь, которая вам нужна, вы помогаете сохранить кровоснабжение других людей.

Пациентам когда-либо требовалось более одного отделения?

Большинство пациентов чувствуют себя хорошо с одной единицей крови, если переливание не является экстренным.Но некоторым людям может потребоваться больше крови. Обсудите это со своим врачом.

Вам может понадобиться более одного устройства, если:

У вас кровотечение, которое не контролируется должным образом, например кровотечение, которое продолжается во время операции.
У вас тяжелая анемия и нестабильная боль в груди. («Нестабильный» означает, что ваши симптомы продолжают меняться.)

Этот отчет предназначен для вас, когда вы разговариваете со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

4/2015

Гемоглобин

Есть ли у этого теста другие названия?

Hb, Hgb, H и H, гемоглобин и гематокрит

Что это за тест?

Это анализ крови, чтобы узнать, сколько гемоглобина в вашей крови. Гемоглобин — это основная часть ваших красных кровяных телец.Гемоглобин состоит из белка, называемого глобином, и соединения, называемого гемом. Гем состоит из железа и пигмента под названием порфирин, который придает крови красный цвет.

Гемоглобин играет важную роль в переносе кислорода и углекислого газа через кровь. Если у вас слишком низкий гемоглобин, возможно, вы не сможете снабжать клетки своего тела кислородом, необходимым им для выживания.

Зачем мне нужен этот тест?

Вам может понадобиться этот анализ, если он является частью обычного анализа крови.Вам также может потребоваться проверить уровень гемоглобина, если у вас анемия или симптомы анемии. Анемия может быть вызвана кровопотерей, снижением выработки эритроцитов или повышенным разрушением эритроцитов. Ваш лечащий врач может использовать анализ гемоглобина, чтобы определить причину вашей анемии. Этот тест может вам понадобиться по следующим причинам:

Для диагностики заболевания, вызывающего анемию
Чтобы узнать, насколько серьезна ваша анемия
Чтобы узнать, реагирует ли ваша анемия на лечение
Для оценки заболевания под названием полицитемия

Симптомы анемии могут включать:

Одышка
Головокружение
Усталость
Головная боль
Холодная, бледная кожа
Боль в груди

Полицитемия — это заболевание, при котором в организме вырабатывается слишком много красных кровяных телец.Полицитемия может вызвать:

Сердечный приступ
Ход
Головная боль
Затуманенное зрение
Головокружение
Слабость
Чрезмерное потоотделение
Зуд

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Гемоглобин обычно исследуют в рамках общего анализа крови.Общий анализ крови — это анализ крови, в котором подсчитываются все клетки крови. Тест на гемоглобин также можно сочетать с тестом на гематокрит. Когда они тестируются вместе, это часто называют H и H. Анализ крови на гематокрит показывает, какой процент вашей крови состоит из красных кровяных телец.

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема.Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Гемоглобин измеряется в граммах на децилитр (г / дл). Нормальный гемоглобин у мужчин, женщин и детей разный. Вот примерные нормальные значения:

от 12 до 16 г / дл для женщин
от 14 до 17,4 г / дл для мужчин
От 9,5 до 24,5 г / дл для детей, в зависимости от возраста ребенка.Если ваш ребенок проходит этот тест, вам следует обсудить его результаты с лечащим врачом вашего ребенка.

Высокий уровень гемоглобина может быть вызван полицитемией, сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких. Причиной низкого гемоглобина могут быть:

Как проводится этот тест?

Тест проводится с образцом крови. Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками.К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

На ваш гемоглобин могут влиять несколько факторов:

Жизнь на большой высоте может вызвать повышение гемоглобина.
Некоторые лекарства могут понижать или повышать гемоглобин.
Чрезмерные физические нагрузки могут повысить гемоглобин.
Беременность может снизить гемоглобин.
Прием слишком большого количества жидкости может снизить гемоглобин.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Вам не нужно готовиться к этому тесту. Обязательно сообщите своему врачу о:

Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете.Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

Гемоглобин

— Общий анализ крови

Гемоглобин — Общий анализ крови

Гемоглобин

гемоглобин представляет собой молекулу, состоящую из четырех субъединиц. Каждая субъединица содержит железо, содержащее пигмент (гем) и белок (глобулин). Есть два типа субъединиц: альфа и бета. Каждый грамм гемоглобина может нести 1,34 мл кислорода.Кислород, несущий способность крови прямо пропорциональна концентрации в ней гемоглобина. В количество эритроцитов не указывает на содержание кислорода в крови, потому что некоторые клетки могут содержать больше гемоглобина, чем другие. Определение гемоглобина используется для скрининга анемии, определения степени анемии и помощи при оценке реакции пациента на терапию анемии. Гемоглобин также служит как важный буфер pH во внеклеточной жидкости.

Нормальный значения гемоглобина:
Взрослый: (мужчины): 13,5 — 17 г / дл
(женщины): 12-15 г / дл
Беременность: 11-12 г / дл
Новорожденный: 14-24 г / дл 77% от этого значения составляет гемоглобин плода, который снижается примерно до 23% от общего количества к 4 годам. в возрасте
Дети: 11-16 г / дл

Глюкоза необратимо присоединяется к гемоблобину и другим контактам с белками.
Измерение гемоглобин A-1C или гликозилированный гемоглобин для мониторинга и оценки диабета. Гемоглобин A-1C отражает средний уровень глюкозы в крови за 3-месячный период по сравнению с уровень глюкозы в крови натощак, который отражает уровень глюкозы в крови во время однократного голодания государственный. Взрослые люди, не страдающие диабетом, имеют значение гемоглобина A-1C , равное . от 2% до 5%.У диабетиков с эффективным контролем заболеваний гемоглобин составляет . A-1C значения от 2,5% до 6%. Диабетики с плохим контролем над заболеванием могут иметь значения 8% и выше.

Снижение гемоглобина:

Кровопотеря и костный мозг подавление снижает общее количество эритроцитов и, следовательно, снижает общее содержание гемоглобина. Уровни гемоглобина также снижаются у пациентов с патологическими нарушениями. типы гемоглобина или гемоглобинопатии.Красные кровяные тельца с аномальными типами гемоглобина часто бывают хрупкими и легко повреждаются или разрушаются в сосудах. система. Электрофорез гемоглобина позволяет различать определенные типы аномальных гемоглобин.

Талассемия передается по наследству рецессивная гемоглобинопатия. Это происходит из-за неспособности произвести достаточное количество молекулы глобина. Сбой может быть либо в альфа-, либо в бета-части. В серповидноклеточная анемия, у пациента гемоглобин неправильной формы, известный как серповидный гемоглобин (hgbS).Гемоглобин серпа создает деформированные эритроциты, которые образуют засоры в сосудах.

Остальные пациенты в норме Количество эритроцитов, но низкий уровень гемоглобина. Такая ситуация возникает при дефиците железа. анемия, при которой в красных кровяных тельцах содержится меньше гемоглобина, чем обычно. Недостаток железа анемию также называют гипохромной анемией. Гипохромный — это термин, который означает «цвет меньше обычного». В целом женщинам нужно больше железа в их диеты, чем у мужчин, из-за регулярной потери железа с менструальными выделениями.Во время беременности потребность женщины в железе для увеличения гемоглобина увеличивается. Если женщина забеременеет при низких запасах железа, она подвержена риску становясь тяжелой анемией. Регулярный анализ гемоглобина — важная часть дородовой уход. Во время последнего триместра беременности состояние, известное как возникает «физиологическая анемия беременности». Это нормальное падение гемоглобина значения являются результатом увеличения объема плазмы. Множественные заборы крови Недоношенные дети — частая причина анемии.

Мгновенно Обратная связь:

Красный клетки крови с аномальным гемоглобином легче повреждаются или разрушаются чем клетки с нормальным гемоглобином.

Гемоглобин: критически низкий и высокие значения

Значение гемоглобина ниже 5 г / дл может вызвать сердечная недостаточность
Значение гемоглобина более 20 г / дл может вызвать закупорку капилляров. за счет гемоконцентрации

Повышенный уровень гемоглобина находятся в любом состоянии, при котором количество циркулирующих эритроцитов поднимается выше нормы.Примеры состояний, связанных с повышением гемоглобина истинная полицитемия, тяжелые ожоги, хроническая обструктивная болезнь легких, и застойная сердечная недостаточность.

Подробнее информацию о анемии, рассмотрите возможность посещения АМЕРИКАНСКОГО ОБЩЕСТВА ГЕМАТОЛОГИИ

http://www.hemology.org/Patients/Other-Resources/Education-Book/5302.aspx

31Май

Симптомы плохой работы щитовидной железы у женщин: Какие симптомы свидетельствуют о заболевании щитовидной железы и как его лечить?

31 Май 2021 alexxlab Комментировать

Клиника Ито

Симптомы

Припухлость щитовидной железы (зоб)

При болезни Хасимото щитовидная железа может опухать и увеличиваться в размере. Это припухание может обратить на себя внимание при скрининге и стать поводом для посещения больницы.
Размер зоба может быть различным – от почти нормального до явно заметного. Щитовидная железа опухает также при Базедовой болезни, но зоб, вызываемый болезнью Хасимото, сравнительно твердый, а его поверхность выглядит бугристой.

■ Нормальная щитовидная железа■ Диффузный зоб

Симптомы, вызванные гипотиреозом

Гипотиреоз — это состояние дефицита тиреоидных гормонов в крови. Поскольку тиреоидныу гормоны регулируют обмен веществ, их дефицит вызывает следующие симптомы. При надлежащем лечении симптомы ослабевают. У пациентов с болезнью Хасимото с нормальным функционированием щитовидной железы приведенные ниже симптомы, вызванные щитовидной железой, не проявляются.

(1) Отек: Особенность состоит в возвращении кожи на место при нажатии пальцем. Проявляются по всему телу; отмечается тенденция к сильным отекам лица и рук по утрам и некоторому улучшению состояния к полудню. При отеках губ, языка и гортани голос может становиться хриплым, а разговор затруденным.

■ Здоровое состояние
(при нормальной функции
щитовидной железы)■ Отек лица (при сниженной
функции щитовидной железы)

(2) Кожные симптомы: Поскольку обмен веществ замедляется, кожа становиться сухой и шелушащейся. Уменьшается потоотделение, может возникать выпадение волос.

(3) Озноб: Пациенты становятся чувствительными к холоду, поскольку скорость обмена веществ замедляется и количество тепла, вырабатываемого организмом, уменьшается.

(4) Увеличение веса несмотря на отсутствие аппетита: Низкая активность желудочно-кишечного тракта вызывает потерю аппетита и сокращение потребляемой пищи, но пациенты набирают вес вследствие замедления обмена веществ и отеков. Отмечается также ощущение напряжения в животе и запоры.

(5) Замедление пульса: Замедляется работа сердца, пульс также слабеет и замедляется. При сильной степени гипотиреоза сердечная сумка (перикард) может заполняться жидкостью, что вызывает увеличение размера сердца

(6) Вялость: Пациенты теряют интерес ко всему вокруг. Они могут стать забывчивыми и пассивными или ощущать постоянную сонливость и подавленность. Речь становится невнятной или замедленной.

(7) Мышечные симптомы: Может возникать снижение мышечной активность и затвердевание мышц.

(8) Нарушения менструального цикла: Менструации могут стать чрезмерно обильными или длительными.

Это заболевание может привести к бесплодию. Как защитить себя: Lenta.ru

Миллионы женщин игнорируют симптомы, которые свидетельствуют о наличии серьезных нарушений в работе организма. Нарушения цикла, обильные или скудные выделения при менструации – симптомы, которые требуют к себе внимания, так как являются нередкой причиной развития бесплодия. «Лента.ру» при поддержке компании «Берлин-Хеми/А.Менарини» рассказывает, с чем еще это может быть связано.

Чаще всего нарушения в менструальном цикле — это не самостоятельное заболевание, а проявлением гормонального нарушения или другого сбоя в работе организма. Смена сезонов года сама по себе влияет на организм, но может и наслаиваться на гормональные нарушения.

Проблемы с менструацией – распространенный симптом нарушений работы щитовидной железы, например, гипотиреоза. По данным некоторых исследований, до 34 процентов случаев бесплодия выявляется на фоне гипотиреоза.

Гипотиреоз – заболевание, из-за которого выработка гормонов щитовидной железы снижается. По данным статистики, среди женщин данное нарушение встречается в несколько раз чаще, чем среди мужчин.

Щитовидная железа — это регулятор, «диспетчер» всего организма, гормональные сигналы от щитовидной железы поступают всем органам. Органы репродукции не являются исключением, их деятельность тоже находится под влиянием щитовидной железы. Гипотиреоз ведет к замедлению метаболических процессов, изменению обмена веществ, а также к снижению активности женских половых гормонов.

Согласованная работа щитовидной и женских половых желез позволяет эндометрию (это внутренняя слизистая оболочка матки) регулярно обновляться, а яйцеклеткам – созревать, что является важным условием для зачатия.

Если щитовидная железа работает неправильно – могут начаться изменения и со стороны «подконтрольных» органов. В подростковом возрасте гипотиреоз может стать причиной более позднего полового развития и отсрочки начала первой менструации. Во время беременности гипотиреоз также очень коварен – он может вызвать прерывание беременности и нарушение развития плода.

По статистике у женщин чаще встречаются воспалительные поражения щитовидной железы, что приводит к нарушению функции органа и гормональной недостаточности.

Иногда и беременность может провоцировать проблемы в работе щитовидной железы. Резкое изменение гормонального фона у беременных может негативно влиять на клетки щитовидной железы, приводя к нарушению выработки гормонов.

Первым делом, конечно, нужно записаться к гинекологу. Врачи знают, что нарушения в менструальном цикле могут быть обусловлены сбоями в работе щитовидной железы, потому в таких ситуациях уровни гормонов определяются в обязательном порядке. К тому же, это достаточно просто сделать – можно сдать лишь один анализ на ТТГ (тиреотропный гормон). По изменению концентрации данного гормона можно сделать выводы о функционировании органа.

При этом, сдать кровь получится в любой лаборатории и без направления врача. В случае выявления аномалий – следует обратиться к специалисту (эндокринологу).

Обычно, если диагноз гипотиреоза подтверждается, то назначается заместительная гормональная терапия. При правильном подборе доз и препаратов – все симптомы гипотиреоза проходят, и это способствует нормализации менструального цикла и дальнейшему зачатию.

Узнайте, где пройти обследование.

Беременность и нарушения функции щитовидной железы. Что вы должны знать об этом?

Новости сайта — Новости

Обновлено 12.07.2018 12.07.2018

Автор: Manager

Беременность – один из самых сложных этапов в жизни женщины. Несмотря на то, что материнство – величайшая радость, этот период не всегда проходит так, как хотелось бы. Во время вынашивания ребенка организм полностью перестраивается: изменяется кровоток, смещается центр иннервации, меняется гормональный фон.

Самая серьезная перестройка во время беременности происходит в щитовидной железе: изменяется внутренняя структура эндокринного органа, а также соотношение гормонов, которые она выделяет в кровь. Однако патология щитовидной железы при беременности не столь опасна, как многим может казаться. Современная медицина позволяет выносить и родить здорового малыша даже с заболеваниями данного органа.

Щитовидная железа

Щитовидная железа – это один из органов эндокринной системы человека. Локализуется железа в норме на передней поверхности шеи, а по форме многим может напомнить бабочку, так как имеет два полюса – «крыла», и перешеек между ними.

Главные клетки носят название тиреоцитов. Они осуществляют основную функцию железы – выработку гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Это одни из самых важных гормонов в теле, так как способны регулировать все виды обмена, ускоряя или замедляя их, а также практически все процессы роста и созревания клеток, тканей и органов, которые протекают в организме.

Гормоны щитовидной железы содержат в себе йод. Это говорит еще об одной важной функции – кумуляции и хранении йода в организме. Он входит в огромное количество ферментов и химических веществ, которые синтезируются в теле человека.

Помимо тиреоцитов, в железе содержатся С-клетки, относящиеся к диффузной эндокринной системе и вырабатывающие кальцитонин, который регулирует обмен кальция в организме.

Гормоны щитовидной железы при беременности приобретают колоссальное значение для нормального развития плода. Т3 и Т4 участвуют во всех процессах роста и созревания клеток и тканей. Организм плода не исключение.

Нормальное развитие нервной, сердечно-сосудистой, половой, мочевыделительной и всех остальных систем ребенка возможно только при достаточной концентрации этих гормонов в крови будущей мамы.

Функционирование щитовидной железы при беременности

Щитовидная железа во время беременности подвергается некоторым изменениям. Происходит ее физиологическое увеличение и разрастание ее ткани (паренхимы). Таким образом, гормонов вырабатывается на 30-50 % больше.

Довольно интересно, что факт увеличения щитовидной железы при беременности был замечен еще в Древнем Египте. Там применялся довольно необычный тест. Египтянки носили на шее тончайшую шелковую нить. Если нить рвалась, это считалось подтверждением беременности.

Процесс закладки и дифференцировки щитовидной железы у плода начинается уже с 12-й недели беременности. Окончательное ее формирование происходит к 17-й неделе.

С этого момента щитовидная железа плода способна самостоятельно синтезировать гормоны. Однако источником йода являются гормоны материнской щитовидной железы. К тому же масса щитовидной железы у плода составляет всего около 1,5-2 граммов, то есть она неспособна полностью обеспечивать организм малыша.

О чем необходимо знать, если вы планируете рождение ребенка

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в функционировании репродуктивной системы женщины. Поэтому женщины, страдающие бесплодием или имеющие родственников с заболеванием щитовидной железы, должны обратиться к врачу для проверки функции щитовидной железы.

Примерно у 5 % беременных женщин выявляется снижение активности щитовидной железы, и она вырабатывает слишком мало тиреоидных гормонов – это состояние обозначается термином «гипотиреоз». У людей с гипотиреозом замедляется обмен веществ. Симптомы данного состояния похожи на изменения, происходящие в норме во время беременности (утомляемость, прибавка в весе, отечность).

Нелеченый гипотиреоз во время беременности потенциально опасен: он увеличивает риск преждевременных родов и повышает вероятность задержки развития ребенка и в дальнейшем трудности с обучением. Гипотиреоз во время беременности также может привести к отслойке плаценты (отделению плаценты от внутренней стенки матки до родов) – состоянию опасному для жизни матери и ребенка.

Целью лечения гипотиреоза является восполнение недостающих гормонов щитовидной железы в организме. Для этого врач назначает препарат, идентичный гормону, вырабатываемому самой щитовидной железой. Препарат нужно принимать в течение всей беременности и во время грудного вскармливания. Лечение является чрезвычайно важным, поскольку защищает мать и ребенка от возможных осложнений в будущем. Женщинам с гипотиреозом во время беременности потребуются более частые обследования с целью оценки адекватности проводимого лечения.

Выводы, которые вы должны сделать из данной статьи, следующие:

Беременность следует планировать.
Перед зачатием следует посетить врачей-специалистов, в том числе эндокринолога, и произвести необходимые обследования.
Если выявлена патология, необходимо начать лечение с последующим контролем основных показателей.
Если беременность не была запланирована, посетить специалистов стоит сразу, как только о ней стало известно.

Врач-эндокринолог КДЦ № 1 Светлана Петровна Ефимова

Гипертиреоз от неконтролируемого приема большого количества гормонов щитовидной железы либо йода

Клиническая картина заболевания складывается из триады основных симптомов. К ним относятся тахикардия, зоб, а также экзофтальм. Больные жалуются на повышенную раздражительность, трудности при глотании, перебои в области сердца, постоянную диффузную потливость. К симптомам также относятся чувство жара, дрожь рук, резкое похудание, изменение почерка, одышка, мышечная слабость. Может также наблюдаться слезотечение и светобоязнь.

Характерны перемены в эмоциональном состоянии. Больные жалуются на раздражительность, плаксивое состояние, плохой сон, худшую переносимость высоких температур во внешней среде, общую слабость, быструю степень утомляемости, дрожь конечностей. Нередки боли в кардиальной области.

Больной гипертиреозом обладает и характерными внешними признаками. Кожа человека теплая и влажная, присутствует гневный взгляд. Подкожный жировой слой слабо выражен.

Нарушения, вызываемые щитовидной железой, стимулируют развитие тахикардии и повышенное систолическое давление. Ежеминутный объем сердца может возрастать вплоть до 30 литров в минуту. При этом сердечные тоны громкие, а на верхушке четко прослушивается систолический шум. В случае тяжелых форм гипертиреоза могут быть сбои в сердечной деятельности. Данные факторы способны вызвать сердечную недостаточность, а также тахикардию и мерцательную аритмию. Кроме того, возможно также увеличение печени, появлении отечного синдрома, доходящего вплоть до анасарки, а также влажных и мелкопузырчатых хрипов.

Практически в половине случаев при заболевании происходит поражение органов пищеварения. В случае легкой и средней степени тяжести вырастает аппетит. В ходе развития тяжести заболевания стул становится жидким, поскольку усиливается перистальтика, возникает ахилия, понижается экзокринная функция поджелудочной железы. Кроме того, возможны спастические сокращения желудка и кишечника, провоцирующие болевые синдромы. Такие состояния легко перепутать с приступом острого аппендицита, панкреатитом, язвенной болезнью желудка либо почечной коликой.

При заболевании также происходит нарушение всех базовых функций печени. Начинается развитие токсического гепатита, переходящего в цирроз печени и печеночную недостаточность. Нередко бывает поражена и половая система. Женщины нередко страдают дисфункцией менструального цикла, проявляющейся в виде аменореи. Зачастую это может привести к бесплодию. У мужчин понижается уровень либидо и начинается развитие импотенции.

Нарушения, проявляющиеся со стороны органов зрения, так называемый экзофтальм. Его признаками является блеск в глазах, а также широкое раскрытие глазных щелей с образованием полоски белого цвета, расположенной между радужной оболочкой и непосредственно верхним веком. Мигание становится редким и неполным. Нарушается возможность фиксации взгляда на отдельном предмете, расположенном на близком расстоянии от больного. Наблюдается отставание верхнего века от глазной радужной оболочки в ходе фиксации предмета взглядом. Нужно правильно различать нарушения со стороны органов зрения при заболевании гипертиреозом и при иных эндокринных патологиях. Крайней степенью развития гипертиреоза становится тиреотоксический криз. Данное состояние характеризуется тяжелым протеканием и может привести к летальному исходу.

Методы лечения

Консервативная терапия включает в себя прием антитиреоидных средств, бета-адреноблокаторов, а также транквилизаторов, седативных средств и препаратов йода. В случае отсутствия эффективности терапии используется оперативное лечение.

Лекарственные препараты, блокирующие синтез тиреоидных гормонов, включают в себя мерказолил по 0,01 грамм, применяемый от двух до четырех раз в сутки. Следует стремиться к достижению эутиреоидного состояния, при котором пульс обладает нормальной частотой и наполнением, а масса тела стабильна. Кроме того, должны исчезнуть нарушения в сердечной деятельности и неврологические расстройства. По достижению данного состояния осуществляется прием поддерживающих доз по 0,005 грамма 1 раз в 2 дня, либо однократно в трехдневный срок на протяжении двух лет. В случае, если состояние больного не улучшилось, используется оперативное лечение.

Осуществление лечения антитиреоидными средствами должно правильно сочетаться с назначением бета-адреноблокаторов, благодаря чему можно приблизить клиническое выздоровление больного. Бета-адреноблокаторы показаны больным при наличии стойкой тахикардии, экстрасистолии и мерцательной аритмии.

Для большей стабилизации выздоровительного эффекта и защиты от тиреоидстимулирующих антител, а также для снижения содержания тироксина и трийодтиронина применяется карбонат лития по 0,9-1,9 граммов в сутки.

Положительный эффект дает и назначение транквилизаторов, таких как сибазон, феназепам, тазепам либо нозепам, а также различных седативных средств.

Хирургическое лечение заболевания требует специализированной подготовки в течение двух и более недель до достижения эутиреоидного состояния. В частности, для этого применяются тиреостатические препараты. Улучшение сердечной деятельности осуществляется с использованием препаратов наперстянки и бета-адреноблокаторов. Противопоказаниями к оперативному лечению являются: декомпенсация системы внутренних органов, тяжелая степень диффузного токсического зоба, нарушение сердечно-сосудистой системы, хроническая почечная и печеночная недостаточность, различные виды психических расстройств.

В ходе операции возможны следующие осложнения: открытие кровотечения, воздушная эмболия в случае повреждения крупных вен, повреждение возвратного нерва, удаление либо повреждение паращитовидных желез, что приводит к дальнейшему развитию гипопаратиреоидного состояния.

В случае травматизации двух возвратных нервов возможно наступление острой асфиксии. Данное острое состояние дыхательной недостаточности требует немедленного осуществления интубации трахеи и трахеостомии.

Кто лечит?

В первую очередь при возникновении описанных выше симптомов необходимо обратиться к эндокринологу. Даже если вы уверены в диагнозе, запишитесь на прием для уточнения максимально эффективной схемы лечения.

Записаться на консультацию эндокринолога в городе Новосибирске вы можете в любое удобное для вас время!

Щитовидная железа-маленькая батарейка нашего организма в Новосибирске

Почему так важно внимательно относиться к здоровью такого маленького органа нашего организма как щитовидная железа рассказывает эндокринолог-диетолог, врач ультразвуковой диагностики Ираида Георгиевна Мохова.

Щитовидная железа – часть эндокринной системы организма. Этот орган имеет форму бабочки и находится на передней поверхности шеи. Важной ролью щитовидной железы (ЩЖ) является регуляция обмена веществ, поставка энергии всем клеткам нашего организма, контроль за работой сердечно-сосудистой и нервной системы, физическое и умственное развитие. Если происходит сбой в этой маленькой железе, это отражается на работе всех органов и систем.

По статистике Всемирной организации здравоохранения проблемы с ЩЖ есть у каждого третьего жителя планеты, а у женщин они встречаются в десять раз чаще, чем у мужчин. Патология ЩЖ широко распространена в регионах йодной недостаточности, к которым относится большая часть территории России, в том числе Новосибирская область.

Наиболее распространёнными заболеваниями органа являются увеличение размеров щитовидной железы, появление узлов, кист — образований, отличающихся по структуре от остальной ткани щитовидной железы. Кисты — это образования, содержащие коллоид-жидкость, формирующиеся на фоне йододефицитных состояний. Кисты небольшого размера при восполнении недостатка йода, могут исчезать.

Для профилактики йоддефицитных состояний рекомендуют добавить в рацион йодированную соль, морскую капусту и рыбу, возможен прием препаратов йода.

Во время приёма врач-эндокринолог осматривает ЩЖ методом пальпации и может определить увеличение железы или наличие больших узловых образований. Не все узлы поддаются прощупыванию, особенно, если их размер меньше 1 см. В таком случае на помощь приходит ультразвуковая диагностика.

При обнаружении узла более 1 см эндокринолог назначает пункционную биопсию. Благодаря этому наиболее точному методу диагностики устанавливается диагноз, выбирается правильная тактика лечения. Пункционная биопсия всегда проводится под контролем ультразвука, что исключает повреждения других органов и делает её абсолютно безвредной. В редких случаях врач может порекомендовать хирургическое лечение. При небольших образованиях, опухолевая природа которых исключена, операция не требуется, необходим только динамический контроль.

Для нашего организма щитовидная железа является источником энергии. При нарушении функции органа изменяется скорость метаболических процессов. Недостаточная выработка гормонов ЩЖ называется гипотиреозом, избыточная выработка – гипертиреозом. Нормальное функциональное состояние обозначается как эутиреоз.

Гипотиреоз (недостаток)

Симптомы этого состояния очень неспецифичны, похожи на другие заболевания:

утомляемость, сонливость и/или слабость
непереносимость холода (вы переносите холод хуже, чем окружающие)
ухудшение памяти
прибавка в весе или трудности при похудении (несмотря на соблюдение диеты и увеличение физической активности)
депрессия
запоры
нарушения менструального цикла и/или бесплодие
боли в мышцах или суставах
тонкие и ломкие волосы и ногти и/или сухая, шелушащаяся кожа.

Гипертиреоз (избыток)

Он встречается значительно реже, чем гипотиреоз.

Основные изменения, на которые следует обратить внимание:

снижение массы тела даже при нормальном питании
тревожность и раздражительность
учащённое сердцебиение (часто более 100 ударов в минуту)
широко раскрытые, «выступающие вперёд» глаза
дрожь в руках
слабость
выпадение волос
частый стул
тонкая и очень гладкая кожа
потливость
нарушения менструального цикла.

В начале нарушений функции щитовидной железы симптомы неспецифичны, но опасны в связи с последующим развитием серьёзных осложнений.

В редких и запущенных случаях гипотиреоз может привести к выраженной дыхательной и сердечной недостаточности, вплоть до развития комы. Некомпенсированный гипотиреоз сопровождается увеличением уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) – «плохого» холестерина (фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний), бесплодием и болезнью Альцгеймера (риск выше у женщин).

Гипертиреоз может приводить к серьёзным нарушениям сердечного ритма вплоть до фибрилляции, тяжёлой сердечной недостаточности и инфаркта миокарда. У женщин в постменопаузе гипертиреоз сопровождается повышением риска развития остеопороза, переломов с потенциально смертельным исходом.

Методами лечения нарушений функции щитовидной железы является приём медикаментозных препаратов. При гипертиреозе, когда медикаментозная терапия неэффективна, используются хирургические методы лечения, радиойодтерапия. Эффективное лечение при нарушениях функции ЩЖ может снизить риск серьёзных осложнений, главное своевременно обратиться к врачу. Американская Тиреоидологическая Ассоциация рекомендует проверять функцию щитовидной железы после 35 лет 1 раз в 5 лет даже при отсутствии симптомов нарушения ее функции.

Позаботьтесь о своём отличном самочувствии, взяв за правило профилактическое посещение врача-эндокринолога!

Нарушения функции щитовидной железы и беременность

Главная
Направления
Эндокринология
Нарушения функции щитовидной железы и беременность

Нарушения функции щитовидной железы и беременность

Щитовидная железа имеет форму бабочки и располагается у основания шеи, спереди от трахеи. Щитовидная железа служит «главным регулятором» обмена веществ.

Заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и особенно часто у беременных и недавно родивших женщин. Вместе с тем, следует помнить, что заболевания щитовидной железы могут развиваться также у мужчин, детей и подростков.

В частности, к группе риска относятся люди:

• в семье которых были случаи тиреоидита (воспаления щитовидной железы)

• пациенты с сахарным диабетом 1-го типа или любым другим аутоиммунным заболеванием

• люди в возрасте старше 50 лет или женщины постменопаузального возраста

• пациенты, которым ранее была сделана операция на щитовидной железе.

О чём вам необходимо знать, если вы планируете рождение ребёнка

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в функционировании репродуктивной системы женщины. Поэтому женщины, страдающие бесплодием, или имеющие родственников с заболеваниями щитовидной железы, должны обратиться к врачу для проверки функции щитовидной железы. Это особенно важно, если у вас есть эндометриоз или синдром поликистозных яичников, поскольку в этом случае выше риск нарушения функции щитовидной железы.
Даже если до беременности у вас не было проблем с щитовидной железой, то во время беременности и в послеродовом периоде возможно их возникновение, что обусловлено изменениями как в самой щитовидной железе, так и в уровне тиреоидных гормонов в этот период времени. Поэтому вам следует обратиться к врачу для проверки функции щитовидной железы. Это особенно важно, если вы относитесь к группе риска или у вас есть какие-либо симптомы нарушения функции щитовидной железы.

ГИПОТИРЕОЗ

Если активность вашей щитовидной железы снижена, то она вырабатывает слишком мало тиреоидных гормонов – это состояние обозначается термином гипотиреоз. У людей с гипотиреозом замедляется обмен веществ. Примерно у 5% беременных женщин развивается гипотиреоза, однако он может быть пропущен, поскольку симптомы данного состояния похожи на изменения, происходящие в норме во время беременности (утомляемость, прибавка в весе, отёчность).
Нелеченый гипотиреоз во время беременности потенциально опасен, он увеличивает риск преждевременных родов и повышает вероятность задержки развития ребёнка и в дальнейшем трудности с его обучением.Гипотиреоз во время беременности также может привести к отслойке плаценты (отделению плаценты от внутренней стенки матки до родов) – состоянию, потенциально опасному для жизни матери и ребёнка.

Основные симптомы гипотиреоза:

• утомляемость, сонливость и/или слабость

• непереносимость холода (вы не в состоянии переносить холод так же, как окружающие вас люди)

• ухудшение памяти• прибавка в весе или трудности в снижении веса (несмотря на соблюдение диеты и физические нагрузки)

• депрессия

• запоры

• нерегулярные менструации и/или бесплодие

• боли в мышцах или суставах

• тонкие и ломкие волосы или ногти и/или сухая, шелушащаяся кожа.

Лечение гипотиреоза во время беременности

Целью лечения гипотиреоза является восполнение недостающих гормонов щитовидной железы в организме. Для этого назначают препарат, идентичный гормону, вырабатываемому самой щитовидной железой. Препарат нужно принимать в течение всей беременности при необходимости и во время грудного вскармливания. Лечение является чрезвычайно важным, поскольку защищает и мать, и ребёнка от возможных осложнений в будущем.

Женщинам с гипотиреозом во время беременности потребуется более частое обследование для оценки адекватности проводимой терапии. Доза препарата во время беременности увеличивается, как правило, на 25–50%.

После родов

После рождения ребёнка у женщин, имевших ранее нарушение функции щитовидной железы, возможно повторное возникновение заболевания. Примерно у 7% женщин в течение первого года после родов развивается воспаление щитовидной железы. Это может привести к нетяжёлому нарушению функции щитовидной железы, которое длится один–два месяца и может сопровождаться послеродовой депрессией. Если вы недавно родили ребёнка и на протяжении нескольких месяцев у вас сохраняются выраженные слабость и утомляемость, обсудите с врачом необходимость оценки функции щитовидной железы для исключения одной из причин плохого самочувствия.

Аденома щитовидной железы — ПроМедицина Уфа

Аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль, которая происходит из железистых клеток. Она может иметь различные размеры. Новообразование часто сопровождается повышенной функцией щитовидной железы и способно трансформироваться в злокачественную опухоль.
Заболевание встречается у женщин в 3–4 раза чаще, чем у мужчин, обычно после 40 лет.

Причины

Факторы, способствующие возникновению аденомы щитовидной железы:

Повышенная активность гипофиза. Аденомы часто возникают на фоне избыточного влияния на ткань железы гормонов, которые вырабатываются в гипофизе.
Нарушение функции вегетативной нервной системы, регулирующей работу внутренних органов.
Неблагоприятная экология.
Наследственность. Если есть близкие родственники с диагностированной аденомой, то вероятность развития заболевания выше.
Действие на организм различных токсических веществ.
Профессиональные вредности.
Общий гормональный дисбаланс.
Токсическая аденома щитовидной железы может развиваться из нетоксического узла или на фоне узлового зоба.

Симптомы

Если аденома не сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, то в течение длительного времени симптомы заболевания отсутствуют. Новообразование выявляется случайно, во время профилактических осмотров эндокринолога.

Общие симптомы, которые могут возникать на начальных стадиях аденомы щитовидной железы: снижение массы тела, плохая переносимость высокой температуры, повышенная тревожность, раздражительность, чрезмерная потливость, быстрая утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, учащенное сердцебиение.

При дальнейшем течении аденомы щитовидной железы появляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, повышается артериальное давление, иногда появляется небольшое постоянное повышение температуры тела.

Диагностика

Если пациент почувствовал слабость, обнаружил в области горла уплотнение или у него имеются другие симптомы, указывающие на аденому, ему необходимо обратиться к эндокринологу. Врач задаст несколько вопросов, касающихся симптомов и причин заболевания, и приступит к осмотру. Обязательно в этой ситуации проводится пальпация, но запущенную аденому видно и без ощупывания. На основе осмотра и по ряду симптомов эндокринолог сможет понять, как работает железа в данный момент, имеется ли гиперфункция. Определить тип аденомы и то, не является ли она злокачественной, можно только после ее исследования и специальных анализов.

Прежде всего, пациенту проводят ультразвуковое исследование. С его помощью можно определить размеры опухоли, ее форму. Если врач видит округлый ободок вокруг аденомы, то это свидетельствует о наличии ярко выраженной капсулы, внутри которой находится узел, и указывает на наличие аденомы щитовидной железы токсического типа. При других типах аденомы такой картины не наблюдается.

Иногда в узле может встречаться полость – цистаденома. Появляется она в результате нарушения кровообращения и развития некроза. Полость может быть наполнена кровью или серозной жидкостью. Цистаденома является вторичной патологией и может возникать примерно в 30% случаев.

Чтобы определить тип аденомы и ее природу, необходимо провести цитологическое исследование. Забор образца проводят с помощью пункции, иногда под контролем УЗИ. Кроме того, пациенту назначают общий анализ крови и анализ на гормоны. Если эти исследования не дали никакого результата, то пациенту могут назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию щитовидки.

Лечение

На сегодняшний день единственно эффективным методом лечения аденомы является ее оперативное удаление. Чаще всего хирурги останавливают свой выбор на гемиструмэктомии, то есть удаляют одну долю железы, а второй при этом приходится возложить «на свои плечи» всю работу по синтезу тиреоидных гормонов. Если этого не достигается, пациент получает пожизненную гормональную терапию препаратами L-тироксина. Важно провести интраоперационное гистологическое исследование взятого материала. Если по его результатам окажется, что удаляемая опухоль действительно является аденомой, объем операции не увеличивают. А вот если гистологическая картина укажет на злокачественную опухоль, придется расширять операцию, и проводить полное удаление ткани щитовидной железы вместе с паращитовидными железами. В этих случаях пожизненного приема таблеток Эутирокса после операции пациенту не избежать. В случаях, когда речь идет про токсическую аденому, необходимо вначале привести в порядок уровень гормонов щитовидной железы при помощи назначения тиреостатических препаратов, а потом уже оперировать.

Помимо операции при лечении аденомы щитовидной железы на сегодняшний день применяют такие методы, как этанол-деструкция, а также радиойодтерапия. В первом случае в аденому вводят 95% спирт под контролем УЗИ. Спирт разрушает клетки, и приводит к последующему развитию соединительной ткани на месте узла. Благодаря плотной капсуле аденомы с помощью этанол-деструкции удается воздействовать на саму опухоль, а близрасположенные ткани щитовидной железы при этом не страдают. При радиойодтерапии больному дают принять радиоактивный йод внутрь, после чего необходим изоляционный режим в течение недели.

Функциональные тесты щитовидной железы — устранение побочных эффектов

Что такое тест функции щитовидной железы?

Ваша щитовидная железа является важной частью нашего метаболизма и функционирования нашего организма. Щитовидная железа контролирует обмен веществ или энергию, получаемую из продуктов, которые вы употребляете. ешьте и поддерживайте нормальную температуру тела и частоту сердечных сокращений. Ваш аппетит и ваша пищеварительная система также будет зависеть от вашей щитовидной железы.
Щитовидная железа также важна для развития мышц и костей, а также для нормального развития. функционирование мозга и нервной системы. Щитовидная железа расположена в середина шеи.
Гормонов щитовидной железы много. У каждого своя роль. Все начинается с йодида, соль, которая сейчас содержится в большинстве марок поваренной соли.
Йодид, который вы проглатываете, попадает в щитовидную железу.Здесь начинается сложный гормональный процесс:

После преобразования в йод образуется гормон Т4 в сыворотке (называемый тироксином).
Гормон тироксин превращается в более сильнодействующую или активную форму гормона, ваша сыворотка (кровь) T3. Это также называется трийодтиронином. Эти гормоны Т4 и Т3 будет циркулировать в вашем теле и регулировать метаболизм.
Ваш FT4I (индекс свободного тироксина) — еще один тест, используемый для измерения функции щитовидной железы.
Все эти тесты функции щитовидной железы являются индикаторами функции вашей щитовидной железы.
Тиреотропный гормон (ТТГ) — это наиболее распространенный тест, который назначают, если ваш врач считает, что ваша щитовидная железа не функционирует должным образом. Гипофиз вырабатывает ТТГ.TSH отвечает за прием йодида из кровотока в щитовидную железу. TSH также несет ответственность для производства гормона щитовидной железы.
Если у вас аномально высокий или низкий уровень ТТГ, независимо от того, он повышен или понижен, ваш лечащий врач может заказать тесты на Т3 в сыворотке (крови), Т4 в сыворотке или на FT4I. Хотя есть много других тестов, которые можно выполнить, это наиболее распространенные тесты для диагностики гипертиреоза или гипотиреоза, и наиболее точные показатели того, насколько хорошо функционирует ваша щитовидная железа.
На основании лабораторных значений тестов функции щитовидной железы, и ваших симптомов, ваш лечащий врач может решить, лечить ли вы заболевание, будь то гипертиреоз или гипотиреоз.
В случае гипертиреоза ваш уровень ТТГ будет снижен, потому что слишком много гормона щитовидной железы в крови.Ваш уровень ТТГ снизится, если:
У вас гипертиреоз Грейва. Это наиболее частая причина гипертиреоза. По многим причинам ваше тело вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.
Ваша щитовидная железа слишком велика, или у вас может быть опухоль щитовидной железы, вырабатывающая слишком много гормона щитовидной железы
Ваша щитовидная железа инфицирована или воспалена, вырабатывая слишком много гормона щитовидной железы. (что приводит к гипертиреозу).
Ваша щитовидная железа была повреждена или удалена, и вы принимаете слишком много щитовидной железы. гормон в форме таблеток в качестве замены.
В случае гипотиреоза тест на функцию щитовидной железы — ТТГ будет увеличивается, потому что в крови недостаточно гормона щитовидной железы. Ваш уровень ТТГ будет повышен, если:
Ваша щитовидная железа не работает должным образом
Ваша щитовидная железа инфицирована или воспалена, как при тиреоидите Хашимото, или аутоиммунная. тиреоидит.Это происходит, когда ваше тело атакует вашу щитовидную железу. причина неизвестна. Тиреоидит также можно увидеть после беременности.
Ваша сверхактивная щитовидная железа удалена, и вы не принимаете достаточное количество гормона. таблетки для замены нормального гормона щитовидной железы, который был потерян, что привело к высокому Уровни ТТГ.
Возможно, у вас повреждена щитовидная железа.
Слишком много или слишком мало йодида — Либо вы принимаете недостаточное количество йодида в ваша диета, или вы употребляете слишком много йодида в своем рационе.Слишком много йодида будет подавляют выработку гормонов.
Некоторые лекарства, например литий (для лечения психологического состояния, называемого биполярным расстройством). расстройство) или амиодарон (при нарушениях сердечного ритма) могут вызывать низкий уровень ТТГ или гипотиреоз. Талидомид, препарат, который используется при многих формах рака, поскольку он предотвращает образование новых клеток крови в опухолевых клетках (антиангиогенез), может вызывают гипотиреоз при длительном применении.
Облучение области шеи может вызвать гипотиреоз (как при раке головы и шеи)

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы в тестах функции щитовидной железы:

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы *

TSH	0.5-5,0 мЕд / л
Т3	95-190 нг / дл
Т4	5-11 мкг / дл
FT4I	6.5-12,5

* нормальные значения могут отличаться от лабораторных. в лабораторию

Симптомы гипотиреоза и гипертиреоза:

Если у вас гиперактивная (чрезмерно активная) щитовидная железа, вы можете заметить следующие симптомы:
- Потеря веса, изменения глаз или зрения.
- Сердцебиение, учащенное сердцебиение, дрожь, потливость, ощущение «горячего»
- Диарея, аномалии желудка и кишечника или беспокойство
- Бессонница (проблемы со сном), утомляемость, слабость или выпадение волос
- Увеличение щитовидной железы или зоб может вызвать
Если у вас гипоактивная (недостаточно активная) щитовидная железа, вы можете заметить следующие симптомы:
- Увеличение веса, депрессия, забывчивость, снижение концентрации внимания или утомляемость
- Охриплость, ощущение холода или вялости, выпадение волос, сухость кожи, круглое опухшее лицо (видно с сильно подавленной щитовидной железой) или покалывание в руках / ногах
- Высокий холестерин, запоры, нерегулярные или обильные менструальные периоды в пременопаузе женщины, низкое половое влечение или бесплодие.

Что можно сделать при сбое в работе щитовидной железы:

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу для осмотра. Диагноз гипотиреоза и гипертиреоза включает анамнез (ваша семья и история здоровья может подвергнуть вас риску), физический осмотр и ключевые функциональные тесты щитовидной железы. Иногда УЗИ или также можно заказать щитовидную железу.Существуют методы лечения каждого из этих заболеваний. Следуйте всем инструкциям вашего поставщика медицинских услуг относительно лабораторных исследований. для вашего заболевания, и последующее лечение в зависимости от результатов. .

Попробуйте потренироваться. Сделайте ежедневную прогулку в одиночестве или с другом или членом семьи. вашего распорядка. Даже легкая ходьба или аэробная активность могут помочь вам продвинуть приток кислорода в легкие и кровь (оксигенация), и вы почувствуете себя лучше.
Соблюдайте хорошую диету. В общем, увеличьте потребление свежих фруктов и овощей. Ограничьте потребление жиров. Ешьте углеводы (например, сахар и пасту) в умеренных количествах.
Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (включая безрецептурные, витамины или лечебные травы).Это может вызвать взаимодействие с другими лекарствами.
Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца.
Держите себя хорошо гидратированным. Пейте от двух до трех литров жидкости каждые 24 часа, если вам не указано иное.
Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты вашего заболевания или терапии, особенно в тяжелых случаях обязательно обсудите их со своим лечащим врачом.Они могут прописать лекарства и / или другие предложения, которые могут помочь в решении таких проблем.
Соблюдайте все свои встречи.

Лекарства, которые может выписать вам врач:

Если у вас сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз), обратитесь к врачу или поставщику медицинских услуг. может назначить:

Препараты для снижения уровня щитовидной железы — могут включать метимазол (тапазол ^®) или пропилтиоурацил (PTU).Эти таблетки используются один раз день, чтобы снизить выработку гормонов щитовидной железы. Возможно, вам придется принять это один раз в день в одно и то же время каждый день в течение года или дольше для лечения гипертиреоза.
Пропранолол — это лекарство от гипертиреоза. Также используется для лечения проблемы с сердцем, включая учащенное сердцебиение, это снизит частоту сердечных сокращений в состоянии покоя
Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, вы должны следовать указаниям вашего лечащего врача. рекомендации, включая график приема лекарств и последующие посещения.

Если у вас недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), обратитесь к врачу или поставщику медицинских услуг. может прописать:

Левотироксин: это синтетическая форма гормона щитовидной железы, которая нормализует вся ваша щитовидная железа функционирует. Он предоставляется в форме таблеток. Вы можете не увидеть изменений в ваших симптомах от 3 до 6 недель. Вы можете принимать эту таблетку один раз в день, с или без питание.
- Вам необходимо будет проходить периодические проверки функции щитовидной железы, в частности проверка уровня ТТГ для отслеживания эффективности вашей дозы. В зависимости от вашего состояния и даты постановки диагноза ваш лечащий врач составьте расписание, которое подходит именно вам.
- Гормон щитовидной железы может взаимодействовать со многими лекарственными средствами.Убедитесь, что вы все расскажете вашим лечащим врачом, какие лекарства вы принимаете, чтобы ваша доза могла поддерживаться на «терапевтическом» уровне.

Вернуться к списку Крови Отклонения от нормы

Примечание: мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте призван быть полезным и образовательным, но не заменяет для медицинской консультации.

Гипотиреоз | Детская больница Филадельфии

Гипотиреоз — распространенное эндокринное заболевание, при котором щитовидная железа вашего ребенка не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы. Ребенок с недостаточной активностью щитовидной железы может испытывать усталость, прибавку в весе, запоры, замедление роста и множество других проблем.

Щитовидная железа вашего ребенка — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи, прямо под щитовидным хрящом (кадык). Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, влияют на все аспекты здоровья вашего ребенка, включая частоту сердечных сокращений, энергетический обмен (насколько эффективно организм использует калории), рост и развитие.

Гипотиреоз лечится лекарствами.

Существует несколько различных типов гипотиреоза, в том числе:

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз (ВГ) возникает, когда щитовидная железа не развивается или не функционирует нормально до рождения.Это очень распространенная проблема, от которой страдает примерно 1 из 2 500–3 000 младенцев. В Соединенных Штатах все штаты проводят тестирование на CH в рамках обычного процесса скрининга новорожденных.

Многие факторы, включая семейный анамнез, физический осмотр ребенка, степень гипотиреоза у ребенка на момент постановки диагноза и курс лечения в течение первых двух-трех лет жизни, помогут врачу вашего ребенка определить, есть ли у ребенка причина является наследственной (присуща вашей семье), и если требуется пожизненная терапия.

Аутоиммунный гипотиреоз: хронический лимфоцитарный тиреоидит

Приобретенный гипотиреоз чаще всего вызывается аутоиммунным заболеванием, называемым хроническим лимфоцитарным тиреоидитом (ХЛТ). При этом заболевании иммунная система вашего ребенка атакует щитовидную железу, что приводит к повреждению и снижению функции. Заболевание было первоначально описано японским врачом Хакару Хашимото и поэтому часто упоминается по его имени: тиреоидит Хашимото.

CLT чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и у подростков чаще, чем у подростков.Пациенты с другими формами аутоиммунного заболевания, чаще всего с инсулинозависимым диабетом, имеют повышенный риск развития ХЛТ. В целом, CLT разовьется от 20 до 30 процентов диабетиков. Из-за этого ежегодный скрининг на CLT является рутинной частью лечения диабета.

Ятрогенный гипотиреоз

Ятрогенный гипотиреоз — это форма приобретенного гипотиреоза, которая возникает у детей, у которых была удалена (разрушена) или хирургическим путем щитовидная железа.При удалении щитовидной железы организм больше не производит гормоны щитовидной железы, что приводит к ятрогенному гипотиреозу.

Центральный гипотиреоз

Центральный гипотиреоз возникает, когда мозг не вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), сигнал, который заставляет щитовидную железу работать. Это состояние встречается гораздо реже, чем нарушения, связанные с патологией щитовидной железы. Фактически, при центральном гипотиреозе у большинства пациентов щитовидная железа нормальная.

Помимо низкого уровня ТТГ, центральный гипотиреоз может быть связан с дефицитом других гормонов, в том числе:

Гормон роста
Адренокортикотропный гормон, стимулирующий надпочечники при стрессе
Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, контролирующие функцию яичников и яичек
Пролактин, помогающий самкам производить молоко
Окситоцин, важный при родах и кормлении грудью
Антидиуретический гормон, контролирующий выработку мочи

Центральный гипотиреоз может возникать из-за аномального развития гипоталамуса или гипофиза (место в головном мозге, где вырабатывается ТТГ), травмы, опухоли или лечения опухоли (т.е. хирургия, лучевая терапия). Центральный гипотиреоз может передаваться по наследству, и мальчики и девочки страдают одинаково.

Симптомы гипотиреоза обычно незаметны и постепенны и могут напоминать симптомы других состояний или медицинских проблем. Многие симптомы неспецифичны и могут игнорироваться как обычная часть нашей повседневной жизни. Из-за этого состояние может оставаться незамеченным в течение многих лет.

Симптомы могут включать:

Усталость и / или непереносимость физических упражнений
Более медленное время реакции (важная проблема для водителей)
Прибавка в весе
Запор
Редкие, жесткие и сухие волосы
Кожа грубая, сухая и утолщенная
Медленный импульс
Непереносимость холода
Мышечные судороги
Брови тонкие или выпадают
Тусклое выражение лица
Хриплый голос
Медленная речь
Веки отвисшие
Лицо опухшее и опухшее
Увеличенная щитовидная железа с образованием зобоподобного образования на шее
Увеличение менструального цикла и спазмы у девочек и молодых женщин

Если у вас есть опасения по поводу здоровья вашего ребенка, поговорите с его лечащим врачом.

Гипотиреоз может быть врожденным (то есть у вашего ребенка родился с ним) или приобретенным по мере роста вашего ребенка. Генетика играет роль, и некоторые дети — хотя и не все — наследуют заболевание от своих родителей. В некоторых случаях причина гипотиреоза неизвестна.

В зависимости от причины гипотиреоза у вашего ребенка может быть диагностирован определенный тип гипотиреоза, который может повлиять на лечение и долгосрочные результаты для вашего ребенка.

Тяжелый гипотиреоз может привести к снижению метаболизма и снижению потребления калорий.Однако гипотиреоз очень редко является причиной избыточного веса или ожирения.

Несмотря на это, медицинские работники часто назначают тесты функции щитовидной железы как часть рутинного скрининга пациентов с избыточным весом. Это разумная практика. Кроме того, тестирование функции щитовидной железы также должно быть заказано одновременно с тестированием на повышенный уровень холестерина, поскольку гипотиреоз связан с повышенным уровнем ЛПНП («плохой» холестерин) из-за снижения метаболизма ЛПНП.

Избыточный вес связан с небольшим повышением тиреотропного гормона (ТТГ), что не является отражением заболевания щитовидной железы, а связано с избыточным весом.Другими словами, избыточный вес чаще приводит к умеренному увеличению ТТГ, чем к умеренному увеличению ТТГ, что приводит к значительному увеличению веса.

Чтобы подтвердить связь между избыточным весом и умеренным повышением ТТГ, врач вашего ребенка должен проверить линейный рост (прибавку в росте), чтобы определить, сопровождается ли увеличение веса нормальным или повышенным ростом, а не уменьшением линейного роста. рост, который чаще связан с гипотиреозом.

Врач вашего ребенка также может назначить лабораторные анализы на тиреоидит Хашимото или повышенный уровень ЛПНП и общего холестерина, чтобы определить, следует ли лечить гипотиреоз.

В течение первых нескольких месяцев беременности плод получает гормон щитовидной железы от матери. Гормон щитовидной железы играет важную роль в нормальном развитии мозга. Гипотиреоз у матери может нанести необратимый вред плоду. Ранние исследования показали, что дети, рожденные от матерей с гипотиреозом во время беременности, имели более низкий IQ и нарушение психомоторного (умственного и моторного) развития.При правильном контроле, часто за счет увеличения количества гормона щитовидной железы, женщины с гипотиреозом могут иметь здоровых, здоровых детей.

Текущие рекомендации включают в себя опрос всех женщин при первом дородовом посещении, есть ли у них в анамнезе дисфункция щитовидной железы или лечение гормонами щитовидной железы. У женщин с высоким риском гипотиреоза следует рассмотреть возможность лабораторного скрининга функций щитовидной железы и / или антител к щитовидной железе. Выявление и лечение материнского гипотиреоза на ранних сроках беременности может предотвратить вредное воздействие материнского гипотиреоза на плод.Женщинам, принимающим гормоны щитовидной железы до зачатия, следует регулярно проводить тестирование функции щитовидной железы на протяжении всей беременности, поскольку очень вероятно, что доза гормона щитовидной железы будет увеличена. Женщинам рекомендуется обращаться к своим поставщикам первичной медико-санитарной помощи за дополнительной информацией и разъяснениями по этой важной теме.

Диагностическое обследование начинается с тщательного изучения истории болезни и физического осмотра вашего ребенка. Наиболее частой причиной врожденного гипотиреоза является то, что щитовидная железа не сместилась в правильное положение в нижней трети шеи во время внутриутробного развития.

В Детской больнице Филадельфии клинические эксперты используют различные диагностические тесты для диагностики гипотиреоза, в том числе:

Скрининг функции щитовидной железы , анализ крови, измеряющий уровни тиреоидного гормона (тироксина или Т4) и сывороточного ТТГ (тиреотропного гормона). Гипотиреоз диагностируется, когда уровень ТТГ выше нормы, а уровень Т4 ниже нормы. Менее тяжелая или более ранняя форма гипотиреоза проявляется повышенным уровнем ТТГ и низким уровнем Т4, состоянием, называемым «компенсированным» или «субклиническим» гипотиреозом.
Исследования уровня антител к щитовидной железе. Антитиропероксидаза (анти-ТПО) и антитироглобулин (TgAb) повышены при аутоиммунном гипотиреозе. В отличие от антител, обнаруженных при болезни Грейвса (тип гипертиреоза), они не действуют. Они служат только индикатором диагноза.
Ультразвук щитовидной железы , который использует ультразвуковые волны для визуализации щитовидной железы и лимфатических узлов вашего ребенка. Ультразвук не подвергает вашего ребенка воздействию радиации.При некоторых формах гипотиреоза ткань щитовидной железы будет иметь неправильный вид, и могут быть участки, похожие на узелки щитовидной железы. Экспертный анализ изображений опытным детским эндокринологом определит, требует ли область дальнейшего обследования с помощью тонкоигольной аспирации (FNA) или можно провести повторное ультразвуковое исследование щитовидной железы, чтобы определить, требуется ли FNA. Ультразвук также можно использовать, чтобы убедиться, что у новорожденного с врожденным гипотиреозом нормальная щитовидная железа находится в правильном месте.
Прием ядерной медицины и сканирование , которое помогает определить, насколько хорошо ткань щитовидной железы вашего ребенка усваивает йод, ключевой ингредиент в производстве гормона щитовидной железы. Для теста вашему ребенку дают очень небольшое количество радиоактивного йода — обычно технеция 99m (TC-99m) или I-123 — затем мы измеряем, сколько йода абсорбируется (поглощение) и характер распределения радиоактивного йода в организме. ткань щитовидной железы (сканирование). Этот тест также можно использовать для определения расположения ткани щитовидной железы у новорожденных с врожденным гипотиреозом.

Кого следует обследовать на гипотиреоз?

Все дети, не прошедшие скрининг новорожденных по щитовидной железе
Все дети с плохим линейным ростом (соотношение роста и веса)
Все дети, перенесшие облучение черепа в рамках лечения рака
Все дети с тяжелыми черепно-мозговыми травмами или аномалиями развития в анамнезе
Люди с симптомами гипотиреоза
Все беременные женщины с семейным анамнезом или симптомами заболевания щитовидной железы

В Детской больнице Филадельфии специалисты Детского тироидного центра применяют командный подход к лечению детей с гипотиреозом.Наши сертифицированные эндокринологи, детские хирурги и медсестры сотрудничают, чтобы предоставить вашему ребенку индивидуальный уход и наилучший результат.

Наш центр возглавляет Эндрю Дж. Бауэр, доктор медицины, FAAP, всемирно известный эндокринолог и исследователь, которого часто ищут для получения второго мнения о трудно диагностируемых заболеваниях щитовидной железы.

В большинстве случаев гипотиреоз можно лечить с помощью таблеток, заменяющих гормоны щитовидной железы (левотироксин). Левотироксин химически идентичен тироксину (T4), который естественным образом встречается в нашем организме, и восстанавливает уровень гормонов щитовидной железы вашего ребенка до нормального, пока он принимается в соответствии с предписаниями.Таблетки можно давать пациентам любого возраста, от новорожденного до взрослого.

В редких случаях пациенты могут получить пользу от левотироксина (Т4) и лиотиронина (Т3). Этот вариант будет оценен и обсужден с вами в зависимости от реакции вашего ребенка на терапию только Т4, а также лабораторных показателей гормонов щитовидной железы вашего ребенка при последующем наблюдении.

Если у вашего ребенка гипотиреоз и вам прописаны лекарства, вы можете растолочь таблетку и дать ее ребенку с грудным молоком, смесью или водой.В настоящее время в США не существует эффективной жидкой формы лекарства.

Дети старшего возраста могут глотать или жевать лекарство. Пища может снизить абсорбцию, но в целом важнее не забывать принимать таблетки примерно в одно и то же время каждый день (утром или вечером), чем чрезмерно беспокоиться о том, чтобы принимать их натощак.

Не давайте ребенку таблетки для заместительной терапии щитовидной железы, когда он принимает железо или кальций.

Большинство детей с гипотиреозом, принимающих лекарства, могут достичь нормального роста и развития. Замещение гормонов щитовидной железы зависит от веса и возраста, поэтому необходимы более частые проверки, пока ваш ребенок все еще растет физически.

Гипотиреоз: новая информация — Американский семейный врач

1. Холлоуэлл Дж. Г., Staehling NW, Фландрия WD, и другие. Сывороточный ТТГ, Т (4) и антитела к щитовидной железе у населения США (1988–1994): Национальное обследование здоровья и питания (NHANES III). Дж Клин Эндокринол Метаб . 2002; 87 (2): 489–499 ….

2. Boucai L, Холлоуэлл Дж. Г., Суркс М.И. Подход к разработке пределов референсных значений тиреотропина, зависящих от возраста, пола и этнической принадлежности. Щитовидная железа . 2011; 21 (1): 5–11.

3. Хельфанд М; Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг субклинической дисфункции щитовидной железы у небеременных взрослых: краткое изложение данных для Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. . 2004. 140 (2): 128–141.

4. Зингер П.А. Тиреоидит. Острый, подострый и хронический. Мед Клин Норт Ам . 1991. 75 (1): 61–77.

5. Девдхар М., Усман Ю.Х., Бурман К.Д. Гипотиреоз Endocrinol Metab Clin North Am . 2007. 36 (3): 595–615 т.

6. Барбесино Г. Препараты, влияющие на функцию щитовидной железы. Щитовидная железа . 2010. 20 (7): 763–770.

7. Перес Лопес Г, Карраско Де Ла Фуэнте М, Menacho Román M, Гонсалес Альбарран О, Кано Мегиас М.Лечение гипотиреоза, вторичного к ингибиторам тирозинкиназы: описание лечения в трех различных клинических условиях [на испанском языке]. Эндокринол Нутрь . 2011. 58 (2): 94–96.

8. Wiersinga WM. Менеджер по заболеваниям щитовидной железы. Гипотиреоз у взрослых. http://www.thyroidmanager.org/chapter/adult-hypothyroidism. По состоянию на 12 января 2012 г.

9. Dutta P, Бхансали А, Масуди С.Р., Бхадада С, Шарма Н, Раджпут Р. Предикторы исхода при микседемной коме: исследование, проведенное в центре третичной медицинской помощи. Crit Care . 2008; 12 (1): R1.

10. Ладенсон П.В., Певица П.А., Айн КБ, и другие. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по обнаружению дисфункции щитовидной железы [опубликованная поправка опубликована в Arch Intern Med. 2001; 161 (2): 284]. Arch Intern Med . 2000. 160 (11): 1573–1575.

11. Американская академия семейных врачей. Рекомендации по скринингу щитовидной железы. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/thyroid.html. По состоянию на 12 января 2012 г.

12. Spencer CA. Клиническая полезность и экономическая эффективность чувствительных тестов на тиреотропин у амбулаторных и госпитализированных пациентов. Mayo Clin Proc . 1988. 63 (12): 1214–1222.

13. Леви Э.Г., Риджуэй Э.С., Вартофски Л. Алгоритмы диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы. http://www.thyroidtoday.com/ExpertOpinions/ThyroidDiseaseAlgorithms.pdf. По состоянию на 1 февраля 2012 г.

14. Baskin HJ, Кобин РХ, Дуик Д.С., и другие.; Американская ассоциация клинических эндокринологов. Американская ассоциация клинических эндокринологов: медицинские рекомендации для клинической практики по оценке и лечению гипертиреоза и гипотиреоза [опубликованные поправки опубликованы в Endocr Pract. 2008; 14 (6): 802–803]. Эндокр Практик . 2002. 8 (6): 457–469.

15. Суркс М.И., Ортис Э, Дэниэлс Г.Х., и другие. Субклиническое заболевание щитовидной железы: научный обзор и рекомендации по диагностике и лечению. JAMA . 2004. 291 (2): 228–238.

16. Роэльфсема Ф, Перейра А.М., Вельдхус Дж. Д., и другие. Профили секреции тиротропина у мужчин и женщин не различаются. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2009. 94 (10): 3964–3967.

17. Солдин С.Ю., Сухова Н, Яничич Н, Йонклаас Дж., Солдин О.П. Измерение свободного тироксина методом тандемной масс-спектрометрии изотопных разведений. Клин Чим Акта .2005. 358 (1–2): 113–118.

18. Карл А., Лаурберг П., Педерсен И.Б., и другие. Эпидемиология подтипов гипотиреоза в Дании. Eur J Endocrinol . 2006. 154 (1): 21–28.

19. Зингер П.А., Купер ДС, Леви Э.Г., и другие. Рекомендации по лечению пациентов с гипертиреозом и гипотиреозом. Комитет по стандартам ухода, Американская тироидная ассоциация. JAMA . 1995. 273 (10): 808–812.

20. Vanderpump MP, Алквист Дж. А., Франклин Дж. А., Clayton RN. Заявление о консенсусе в отношении надлежащей практики и мер аудита в управлении гипотиреозом и гипертиреозом. Исследовательское подразделение Королевского колледжа врачей Лондона, Комитет по эндокринологии и диабету Лондонского Королевского колледжа врачей и Общество эндокринологов. BMJ . 1996. 313 (7056): 539–544.

21. Александр Е.К., Маркиз Э, Лоуренс Дж., Яролим П, Фишер Г.А., Ларсен PR.Сроки и величина увеличения потребности в левотироксине во время беременности у женщин с гипотиреозом. N Engl J Med . 2004. 351 (3): 241–249.

22. Купер Д.С., Ладенсон П.В. Щитовидная железа. В: Gardner DG, Shoback D, ред. Фундаментальная и клиническая эндокринология Гринспена. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2011. http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=8401830 (требуется подписка). По состоянию на 30 апреля 2012 г.

23. Вартофски Л. Терапия левотироксином при гипотиреозе: стоит ли отказываться от консервативного титрования дозировки? Arch Intern Med .2005. 165 (15): 1683–1684.

24. Synthroid (таблетки левотироксина натрия, USP) [вкладыш в упаковке]. Северный Чикаго, Иллинойс: Abbott Laboratories. http://www.rxabbott.com/pdf/Synthroid.pdf. По состоянию на 27 января 2012 г.

25. Американская ассоциация клинических эндокринологов. Заявление о совместной позиции AACE, TES и ATA по использованию и взаимозаменяемости препаратов тироксина. http://www.aace.com/files/AACE-TES-ATA-ThyroxineProducts.pdf. По состоянию на 12 января 2012 г.

26. Roos A, Линн-Раскер ИП, ван Домбург РТ, Тейссен СП, Бергут А.Начальная доза левотироксина при лечении первичного гипотиреоза: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Arch Intern Med . 2005. 165 (15): 1714–1720.

27. Болк Н, Visser TJ, Ниджман Дж., Jongste IJ, Тейссен Дж. Г., Бергут А. Эффекты вечернего и утреннего приема левотироксина: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Arch Intern Med . 2010; 170 (22): 1996–2003.

28. Поганка СК, Кук Р.Р., Форд ХК, и другие.Лечение гипотиреоза тироксином 1 раз в неделю. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1997. 82 (3): 870–875.

29. Грозинский-Гласберг С, Фрейзер А, Нахшони Э, Вайцман А, Лейбовичи Л. Комбинированная терапия тироксином и трийодтиронином по сравнению с монотерапией тироксином при клиническом гипотиреозе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2006. 91 (7): 2592–2599.

30. Panicker V, Сараванан П, Вайдья Б, и другие.Общие вариации гена DIO2 предсказывают исходное психологическое благополучие и реакцию на комбинированную терапию тироксином и трийодтиронином у пациентов с гипотиреозом. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2009. 94 (5): 1623–1629.

31. McCowen KC, Гарбер-младший, Спарк Р. Повышенный уровень тиреотропина в сыворотке у пациентов с гипотиреозом, получавших тироксин, получавших сертралин. N Engl J Med . 1997. 337 (14): 1010–1011.

32. Díez JJ, Иглесиас П.Спонтанный субклинический гипотиреоз у пациентов старше 55 лет: анализ естественного течения и факторов риска развития явной тиреоидной недостаточности. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2004. 89 (10): 4890–4897.

33. Вартофски Л. Микседема кома Endocrinol Metab Clin North Am . 2006; 35 (4): 687–698, vii-viii.

Гипотиреоз | Эдвансинг Велнесс, ООО

Гипотиреоз — распространенное заболевание, которое возникает, когда недостаточно активная щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов для правильного управления многими важными функциями организма.Щитовидная железа — это железа в передней части шеи, которая контролирует использование энергии и метаболические функции. Если щитовидная железа недостаточно активна, она не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма и вызывает замедление определенных функций организма. В результате замедляются такие функции, как частота сердечных сокращений, работа мозга и скорость преобразования пищи в энергию. Женщины старше 60 лет подвергаются наибольшему риску развития гипотиреоза. Если его не лечить, это состояние может вызвать множество осложнений, включая ожирение, боли в суставах, бесплодие и болезни сердца

Причины гипотиреоза

Аутоиммунное заболевание, известное как болезнь Хашимото, является наиболее частой причиной гипотиреоза и связано с атакой иммунной системы на щитовидную железу, что может повлиять на ее способность вырабатывать гормоны.Гипотиреоз также может быть вызван несколькими различными факторами, которые влияют на два основных гормона щитовидной железы; тироксин и трийодтиронин. Неправильное функционирование щитовидной железы также может быть вызвано:

Другие аутоиммунные болезни
Генетика
Лучевая терапия
Лекарства
Хирургия щитовидной железы
Беременность
Дефицит йода
Предыдущее лечение заболеваний щитовидной железы

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза могут медленно развиваться со временем.Симптомы могут различаться в зависимости от тяжести состояния и могут включать:

Усталость
Чувствительность к холоду
Запор
Пухлое лицо
Запор
Прибавка в весе
Мышечные боли и слабость
Болезненные суставы
Депрессия
Обильные и нерегулярные менструальные кровотечения

Гипотиреоз также может вызывать высокий уровень холестерина, поэтому люди с высоким уровнем холестерина должны пройти обследование на гипотиреоз.

Диагностика гипотиреоза

При подозрении на гипотиреоз врач проведет тщательный медицинский осмотр, а также несколько анализов крови для измерения уровня тиреоидных гормонов и тиреотропных гормонов в крови. Эти тесты могут включать:

Тест TSH
Тест функции щитовидной железы
Тест на антитела

Лечение гипотиреоза

Лекарства, содержащие синтетические гормоны щитовидной железы, являются предпочтительным методом лечения гипотиреоза.Дозировка лекарства будет варьироваться в зависимости от серьезности проблемы с щитовидной железой, возраста, веса пациента и любых других существующих проблем со здоровьем. Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких недель после начала лечения. Нормальное, здоровое состояние щитовидной железы и обмена веществ можно восстановить с помощью лекарств для щитовидной железы, однако большинству пациентов придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.

Увеличение выработки гормонов может негативно повлиять на реакцию организма на другие лекарства, поэтому важно регулярно посещать врача во время лечения гипотиреоза.Большинство людей получают эффективные результаты без побочных эффектов или осложнений при приеме гормональных препаратов.

Дополнительные ресурсы

Наше местонахождение

Advancing Wellness, LLC
18 Center Drive
Suite 205
Monroe Township, New Jersey 08831
Телефон: 732-658-1375

RACGP — Гипотиреоз — Исследование и лечение

Мишель Со

Ричард Дж. Макисак

Матис Гроссманн

Общие сведения

Гипотиреоз — распространенное эндокринное заболевание, которое в основном поражает женщин и пожилых людей.

Цель / с

В этой статье описываются этиология, клинические особенности, исследование и лечение гипотиреоза.

Обсуждение

В западном мире чаще всего встречается гипотиреоз. вызванный аутоиммунным хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. В первичный скрининг на подозрение на гипотиреоз — щитовидная железа стимулирующий гормон (ТТГ). Антитело к пероксидазе щитовидной железы анализ — единственный тест, необходимый для подтверждения диагноза аутоиммунный тиреоидит.УЗИ щитовидной железы — это только указывается, если есть опасения относительно структурной функции щитовидной железы аномалии. Радионуклеотидное сканирование щитовидной железы не имеет роль в диагностике гипотиреоза. Лечение с Замена тироксина (1,6 мкг / кг безжировой массы тела в день). Плохой ответ на лечение может указывать на плохое соблюдение режима лечения. лекарственные взаимодействия или нарушение абсорбции. Значение повышенного уровня ТТГ, связанного с гормонами щитовидной железы, в нормальный диапазон спорен; замена тироксина может быть полезным в некоторых случаях.Если нет противопоказаний, йод добавки следует регулярно назначать женщинам планирование беременности. Где обнаруживается повышенный уровень ТТГ периконцептуально или во время беременности, участие специалиста следует искать.

Гипотиреоз — одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, с которым чаще страдают женщины и пожилые люди. ¹ В ходе 20-летнего наблюдения в Соединенном Королевстве было установлено, что ежегодная заболеваемость первичным гипотиреозом составляет 3.5 на 1000 у женщин и 0,6 на 1000 у мужчин. ² Поперечное исследование в Австралии показало, что распространенность явного гипотиреоза составляет 5,4 на 1000. ³

Этиология

Дефицит йода остается наиболее частой причиной гипотиреоза во всем мире. ⁴ Однако в Австралии и других странах, богатых йодом, аутоиммунный хронический лимфоцитарный тиреоидит является наиболее распространенной этиологией. ⁵

Основные причины гипотиреоза и связанные с ними клинические признаки показаны в Таблице 1 .

Таблица 1. Причины гипотиреоза и связанные с ними клинические признаки
Причина	Клинические признаки
Аутоиммунный лимфоцитарный тиреоидит Тиреоидит Хашимото Атрофический тиреоидит	В личном или семейном анамнезе аутоиммунных состояний Доказательства конкретных аутоиммунных заболеваний, таких как витилиго, при осмотре
Послеабляционная терапия или хирургия Радиойодтерапия Тиреоидэктомия	Анамнез предшествующей радиойодтерапии или операции на щитовидной железе Признаки хирургического рубца или изменений кожи, указывающие на предыдущее внешнее облучение шеи при осмотре
Переходный процесс Подострый тиреоидит Тихий тиреоидит Послеродовой тиреоидит Ранняя послеабляционная терапия	Предыдущие вирусные инфекции, беременность или аблация радиоактивным йодом в анамнезе Признаки увеличения болезненности щитовидной железы при осмотре (подострый тиреоидит)
Связанный с йодом Йододефицит Индуцированный йодом	История диетического питания
Лекарственное средство Карбимазол Пропилтиоурацил Йод Амиодарон Литий Интерфероны Талидомид Сунитиниб Рифампицин	История лечения
Проникновение тиреоидит Риделя (фиброзный тиреоидит) Склеродермия Амилоидная болезнь Гемохроматоз Инфекция (например,туберкулез)	В личном анамнезе или другие системные признаки инфильтративного расстройства
Новорожденные / врожденные Агенезия / эктопия щитовидной железы Генетические нарушения, влияющие на синтез гормонов щитовидной железы Трансплацентарный пассаж антител, блокирующих рецепторы ТТГ	Семейный анамнез заболевания щитовидной железы / гипотиреоза Использование лекарств матерью во время беременности
Редкий Агенезия / эктопия щитовидной железы Вторичная (болезнь гипофиза или гипоталамуса) Синдром резистентности к гормонам щитовидной железы Аномальные лабораторные результаты ТТГ (например,вызванные гетерофильными антителами)	Другие клинические признаки недостаточности гипофиза

Когда подозревать гипотиреоз

Симптомы зависят от степени тяжести гипотиреоза, а также от скорости его появления. Медленное нарушение функции щитовидной железы, вызванное аутоиммунным тиреоидитом, обычно незаметно проявляется в течение многих лет. ⁶ При подозрении на диагноз следует провести обследование шеи на предмет наличия или отсутствия зоба или узлов щитовидной железы, а также систематическое обследование с учетом обеих этиологий (например,рубец после тиреоидэктомии, изменения кожи, указывающие на предшествующее внешнее облучение шеи, специфические аутоиммунные заболевания, такие как витилиго) и признаки гипотиреоза (, таблица 2, ). Спектр клинических проявлений варьируется от клинически незаметного заболевания до микседематозной комы, редкого эндокринного заболевания. ⁷ Учитывая низкую специфичность симптомов гипотиреоза, пациенты могут проявлять клинические признаки, которые позволяют предположить диагноз без каких-либо нарушений функции щитовидной железы.Прием гормонов щитовидной железы в такой ситуации не дал четкого ответа и не оправдан. ⁸

Таблица 2. Симптомы, признаки и результаты дополнительных исследований при гипотиреозе
Органная система	Симптомы и признаки
Внешний вид	Пухлые и бледные фации Сухие, ломкие волосы Редкие брови Сухая прохладная кожа Гвозди утолщенные и ломкие Микседема — жидкостная инфильтрация тканей
Энергетический и питательный обмен	Непереносимость холода Прибавка в весе Усталость
Нервная система	Головная боль Парестезии (включая синдром запястного канала) Мозжечковая атаксия Замедленное расслабление глубоких сухожильных рефлексов
Когнитивный / психиатрический	Пониженная продолжительность концентрации внимания Недостаток памяти Депрессия
Сердечно-сосудистая система	Брадикардия Диастолическая гипертензия Выпот в перикард Пониженная толерантность к физической нагрузке
Скелетно-мышечный
Желудочно-кишечный
Репродуктивная система	Нерегулярные или обильные менструации Бесплодие
Дополнительные исследования
Гиперхолестеринемия * Анемия легкой степени Гипонатриемия Повышенная креатининкиназа †
* Пациенты с необъяснимой гиперхолестеринемией могут иметь недиагностированный гипотиреоз † Терапия статинами у пациентов с гипотиреозом увеличивает риск рабдомиолиза, и ее следует избегать Адаптировано из www.thyroidmanager.org

Расследования

Первоначальный скрининг заключается в измерении уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Если он повышен, следует повторить определение ТТГ в течение 2–8 недель со свободным уровнем Т4 для подтверждения диагноза. Уровень свободного Т4 следует назначать при наличии убедительной клинической картины гипотиреоза, несмотря на отсутствие повышения ТТГ, чтобы исключить (гораздо реже) возможность центрального гипотиреоза, вызванного патологией гипофиза или гипоталамуса ( Рисунок 1 ).Аутоантитела к щитовидной железе (антитела к тиреоидной пероксидазе и антитироглобулинам) положительны у 95% пациентов с аутоиммунным тироидитом. Анализ антител к тироидной пероксидазе (ТПО) достаточно чувствителен и специфичен, чтобы сделать это единственным тестом, который сейчас необходим для подтверждения диагноза аутоиммунного тиреоидита. ⁵ Антитела к тиреоглобулину неспецифичны, и использование этого теста в настоящее время ограничено наблюдением за раком щитовидной железы. Положительные антитела к тироидной пероксидазе наблюдаются у 10-15% населения в целом ^2,3,9 и не являются показанием для лечения при отсутствии биохимических нарушений функции щитовидной железы.Ежегодное тестирование функции щитовидной железы рекомендуется пациентам с эутиреоидом, имеющим положительные антитиреоидные антитела, поскольку в этой группе пациентов чаще наблюдается прогрессирование гипотиреоза. ²

Диагноз гипотиреоза сам по себе не является показанием для визуализации щитовидной железы. Ультразвуковое исследование щитовидной железы показано только для оценки подозрительных структурных аномалий щитовидной железы (например, пальпируемых узлов щитовидной железы). Хотя радионуклеотидное сканирование щитовидной железы может быть полезно для выяснения этиологии гипертиреоза, оно не играет никакой роли в диагностике гипотиреоза.Существует связь между хроническим тиреоидитом и узлами щитовидной железы, но вопрос о том, связана ли эта связь с повышенным риском рака щитовидной железы, является спорным. ⁷

Низкий уровень Т4 в сыворотке без ожидаемого повышения уровня ТТГ повышает вероятность центрального гипотиреоза, вызванного патологией гипофиза или гипоталамуса (Рисунок 1) . Однако, поскольку эта закономерность также временно наблюдается во время выздоровления от тяжелой болезни, ее следует подтвердить повторным тестом, когда пациент выздоровеет.Клинические признаки центрального гипотиреоза включают другие признаки гипофизарной недостаточности (например, аменорея, гипотензия, мелкие морщинки на коже, аномальная бледность, гипонатриемия или гипогликемия) или признаки, указывающие на поражение гипофиза (например, нарушение зрения или головная боль). ⁸ При подозрении на центральный гипотиреоз следует проверить функцию оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и выполнить магнитно-резонансную томографию (МРТ) гипофиза. ¹⁰ Важно отметить, что при вторичной надпочечниковой недостаточности прием гормонов щитовидной железы следует начинать только после заместительной терапии глюкокортикоидами, в противном случае может спровоцировать надпочечниковый криз.¹¹

Рисунок 1. Интерпретация результатов теста функции гипотиреоза

Менеджмент

Заместительная терапия тиоксином является основой лечения гипотиреоза и обычно длится всю жизнь. Однако важно распознать, когда причина гипотиреоза временная или вызвана лекарством, потому что это может не потребовать лечения или только кратковременного приема тироксина (Таблица 1) .

Дозирование

Средняя суточная доза тироксина — 1.6 мкг на килограмм массы тела. Тем не менее, более низкие начальные дозы следует рассматривать у пожилых, слабых пациентов или пациентов с симптоматической стенокардией, поскольку гормон щитовидной железы увеличивает потребность миокарда в кислороде с риском развития стенокардии или инфаркта миокарда. Начальная доза 50 мкг / день подходит для здоровых пожилых пациентов и 25 мкг / день или 12,5 мкг / день для очень слабых и пациентов с симптоматической стенокардией. ¹⁰

Обычно тироксин вводят ежедневно.Однако из-за того, что период полураспада составляет примерно 1 неделю, еженедельное введение иногда является вариантом, когда соблюдение режима является проблемой. Его длительный период полураспада также означает, что дозировку следует корректировать с интервалом не менее 6-8 недель, чтобы обеспечить достижение устойчивого состояния. ¹² Подходящей начальной целью является облегчение симптомов (если они есть) и уровень ТТГ в сыворотке в пределах лабораторного диапазона. У пациентов со стойкими симптомами нездоровья необходимо дальнейшее титрование дозы тироксина с целью достижения уровня ТТГ в нижнем референсном диапазоне (например,0,4–2,5 мМЕ / л). Уровень ТТГ в верхней половине референсного диапазона обычно приемлем для пожилых людей. Более низкие целевые значения ТТГ могут быть приняты во время беременности и у пациентов с раком щитовидной железы, и в этих случаях следует обращаться за консультацией к специалисту (Таблица 3). При вторичном гипотиреозе уровень ТТГ ненадежен, и доза тироксина корректируется в соответствии с уровнем свободного Т4, который должен находиться в диапазоне от среднего до нормального. ⁵

Дозу тироксина следует увеличить на 12,5–25 мкг / день, если ТТГ остается выше целевого значения.В Австралии таблетки левотироксина (LT4) доступны в препаратах по 50, 75, 100 и 200 мкг. Практическим подходом к корректировке дозировок тироксина без нарезки таблеток было бы использование дозирования через день или изменение дозы в зависимости от дня недели ⁸ (например, с понедельника по пятницу 100 мкг и 200 мкг по выходным). Как только ТТГ нормализуется, частоту проверки можно сократить до 6 месяцев, а затем ежегодно, если нет ситуаций, которые могут изменить потребности в тироксине (например,значительное изменение веса, начало приема ингибитора протонной помпы или пероральных противозачаточных таблеток или планы на беременность).

Таблица 3. Рекомендации AACE * по показаниям для направления к специалисту в случае гипотиреоза ⁷
Пациенты в возрасте 18 лет и младше Пациенты, не отвечающие на терапию Беременные Кардиологические больные Наличие зоба, узелков или других структурных изменений щитовидной железы Наличие других эндокринных заболеваний
* Американская ассоциация клинических эндокринологов

Побочные эффекты

При правильной дозировке побочные эффекты лечения возникают редко.Усталость, повышенный аппетит, диарея, нервозность, учащенное сердцебиение, бессонница и тремор указывают на чрезмерное лечение. ¹³ Эти симптомы должны вызывать повторный уровень ТТГ и, если он подавлен, снижение дозы тироксина. Истинная аллергическая реакция на активный ингредиент стандартных таблеток левотироксина возникает редко, и при рассмотрении альтернативной терапии (например, трийодтиронина) следует обращаться за консультацией к специалисту.

Решение проблемы плохого отклика на лечение

Следует учитывать несколько факторов, при которых биохимическая или симптоматическая коррекция не достигается, несмотря на адекватное дозирование тироксина.К ним относятся комплаентность, лекарственные взаимодействия и абсорбция.

Соответствие

Плохое соблюдение режима лечения является одной из наиболее частых причин неспособности достичь эутиреоза, несмотря на назначение адекватных доз тироксина. ¹⁴ Иногда, когда пациент не соблюдал режим в течение определенного периода времени и принимал большую дозу тироксина перед анализом крови, это приводит к паттерну повышения ТТГ с высоким до нормального или повышенным уровнем свободного Т4. ¹⁰ В этих случаях важно обсудить с пациентом частоту пропуска таблеток и обсудить важность соблюдения режима лечения.¹⁴

Лекарственные взаимодействия

Существует ряд препаратов, повышающих потребность в тироксине за счет уменьшения абсорбции или увеличения метаболизма. Лекарства, снижающие абсорбцию, включают: ¹⁵

карбонат кальция
сульфат железа
поливитамины
холестирамин
фосфатные связующие
ингибиторы протонной помпы.

Пациенты должны быть проинструктированы принимать тироксин натощак, по крайней мере, за полчаса до приема других лекарств (включая кофе эспрессо).¹⁶ Лекарства, которые могут повышать потребность в тироксине, включают: ¹⁵

оральные противозачаточные таблетки
Противоэпилептические препараты (например, карбамазепин, фенитоин)
некоторые антибиотики (например, рифампицин)
новые ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб).

Поглощение

Большая часть различий в дозах замещающего тироксина между людьми после поправки на массу тела происходит из-за различий в эффективности всасывания в желудочно-кишечном тракте.Нарушения всасывания могут повлиять на процент поглощенной дозы тироксина и, таким образом, увеличить требуемую дозу. Эти состояния включают шунтирование тонкой кишки, воспалительные заболевания кишечника, целиакию и непереносимость лактозы. Кроме того, было обнаружено, что инфекция Helicobacter pylori и связанный с ней хронический гастрит ухудшают абсорбцию тироксина. Это может улучшиться при лечении инфекции H. pylori комбинированной терапией. ¹⁵

Постоянные симптомы

Симптомы, совместимые с гипотиреозом, могут иногда сохраняться при уровне ТТГ в пределах нормы.В некоторых случаях дальнейшая корректировка дозы для достижения уровня ТТГ в нижнем референсном диапазоне (около 1 мМЕ / л) может обеспечить разрешение симптомов. ^17,18 Однако в контролируемом западно-австралийском испытании возрастающих доз терапии тироксином не было различий в показателях благополучия или качества жизни между пациентами, достигшими целевого уровня ТТГ 0,3, 1,0 или 2,8 мМЕ / л соответственно. . ¹⁹ Кроме того, уровни ТТГ <0,4 мМЕ / л были связаны с остеопорозом и фибрилляцией предсердий у людей старше 60 лет.²⁰ Стойкие симптомы с низким нормальным уровнем ТТГ должны побудить к поиску других причин, таких как апноэ во сне, злокачественная анемия или депрессия. Если есть явное ухудшение с началом или повышением тироксина, следует рассмотреть сопутствующую болезнь Аддисона. ¹¹

Левотироксин является предпочтительным способом замены гормона щитовидной железы, и метаанализ 11 рандомизированных исследований с более чем 1000 пациентами не показал очевидной пользы от комбинированной терапии левотироксином и трийодтиронином (Т3).²¹ Высушенные экстракты щитовидной железы или гормонов щитовидной железы, продаваемые как «биоидентичные гормоны», не являются чистым продуктом, не одобрены Управлением терапевтических товаров и имеют ограниченный контроль качества. В недавнем заявлении о позиции эндокринного общества Австралии был сделан вывод о том, что «в целом высушенный гормон щитовидной железы или экстракт щитовидной железы, комбинации гормонов щитовидной железы или трийодтиронина не должны использоваться в качестве заместительной терапии щитовидной железы». ²²

Беременность и гипотиреоз

Если нет противопоказаний, добавление йода следует регулярно назначать женщинам, планирующим беременность.Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям рекомендует ежедневно принимать 150 мкг йода. ²³ Функция щитовидной железы матери во время беременности изменяется в ответ на повышенные метаболические потребности и присутствие плода. Кроме того, тиреотропная активность β-ХГЧ приводит к снижению ТТГ в первом триместре. 24 Чтобы отразить эту адаптацию, рекомендуются определенные триместровые референсные интервалы для тестов функции щитовидной железы. ²⁵ Если лабораторные контрольные диапазоны недоступны, Американская тироидная ассоциация предоставила следующие диапазоны: ²⁴

первый триместр 0.1–2,5 мМЕ / л
второй триместр 0,2–3,0 мМЕ / л
третий триместр 0,3–3,0 мМЕ / л.

Как правило, требуется привлечение специалиста для контроля повышенных уровней ТТГ с 4-недельным мониторингом функции щитовидной железы до 20 недель беременности с менее частым мониторингом в дальнейшем. ²⁴ Ключевые особенности управления гипотиреозом / повышенным уровнем ТТГ во время беременности обобщены в Таблице 4 . Нет четких доказательств того, что можно рекомендовать скрининг населения на ТТГ беременных женщин или женщин, желающих забеременеть, при отсутствии симптомов или факторов риска заболевания щитовидной железы.²⁴

Таблица 4. Определение и лечение повышенного ТТГ / гипотиреоза во время беременности
	Определение	Обеспокоенность	Рекомендуемое действие ²⁴
Явный гипотиреоз (ОГ) (распространенность 0,3–0,5%)	ТТГ> 2,5 с низким Т4 или ТТГ> 10 независимо от уровня Т4	Постоянные доказательства того, что ГГ связана с неблагоприятными исходами беременности ^29,30 и нарушением нейрокогнитивного развития плода ³¹	Рекомендуется лечение ОГ левотироксином.Цель состоит в том, чтобы нормализовать значения ТТГ в сыворотке крови матери в пределах нормального диапазона для беременных, специфичных для триместра. Обычно целесообразно начинать прием тироксина в ожидании осмотра специалиста (например, 50–100 мкг / день)
Субклинический гипотиреоз (SCH) (распространенность 2–2,5%)	ТТГ от 2,5 до 10 с нормальным уровнем Т4	Существуют разные данные о влиянии SCH на беременность и плод На этой стадии связанный риск акушерских осложнений был более четко продемонстрирован, чем риск нейрокогнитивного дефицита у плода.Кроме того, положительные антитела к ТПО могут сами по себе быть связаны с выкидышем плода, и вмешательство левотироксона у женщин с положительной реакцией на антитела к ТПО с SCH может быть полезным ³²	Варианты включают лечение левотироксином для нормализации уровня ТТГ в материнской сыворотке или 4-х недельный мониторинг ТТГ Получение уровней ТПО Ab в ожидании проверки специалистом
Гипотиреоз в анамнезе	Гипотиреоз на тироксине в анамнезе до беременности	Нормальное саморегулирующее повышение эндогенного Т4, особенно в течение первого триместра, не достигается дисфункциональной щитовидной железой ³³	Коррекцию левотироксина следует проводить сразу после подтверждения беременности. Цель — нормализовать уровень ТТГ (т.е.ТТГ <2,5) за счет увеличения левотироксина на две дополнительные таблетки еженедельно или на 25–30% и мониторинга функции щитовидной железы 4 раза в неделю Эту корректировку также можно сделать заранее у женщин, планирующих беременность

Субклинический гипотиреоз у небеременных взрослых

Субклинический гипотиреоз определяется как устойчиво повышенный уровень ТТГ в сыворотке с уровнем гормонов щитовидной железы в пределах нормы. Этот образец функциональных тестов щитовидной железы вызвал серьезные споры относительно клинической значимости и оптимального режима лечения.²⁶

Субклинический гипотиреоз выявляется у 4–8% населения в целом и до 15–18% женщин в возрасте старше 60 лет. ²⁷ Приблизительно 4–18% пациентов будут прогрессировать до явного гипотиреоза каждый год с повышенным риском со следующими факторами: ¹⁰

наличие антитиреоидных антител (увеличение риска вдвое)
наличие зоба
более выраженный подъем ТТГ
Анамнез радиоактивной абляционной терапии, внешней лучевой терапии и хронической литиевой терапии.

Споры

Значение и, следовательно, преимущества лечения субклинического гипотиреоза остаются спорными. Потенциальные риски отсутствия лечения субклинического гипотиреоза включают прогрессирование до явного гипотиреоза, сердечно-сосудистые эффекты, дислипидемию и нейропсихиатрические эффекты. ^7,8,27 В недавнем Кокрановском обзоре ²⁷ было обнаружено, что тироксин по сравнению с отсутствием лечения субклинического гипотиреоза не улучшал общую выживаемость, сердечно-сосудистую заболеваемость, качество жизни, связанное со здоровьем, или симптомы, приписываемые субклиническому гипотиреозу.Однако были некоторые свидетельства того, что замена тироксина улучшала суррогатные маркеры сердечно-сосудистых заболеваний, такие как липидный профиль, эластичность сосудов и функция левого желудочка.

Ключевые моменты

Дефицит йода — самая частая причина гипотиреоза во всем мире.Аутоиммунный хронический лимфоцитарный тиреоидит является наиболее распространенной этиологией в странах с высоким содержанием йода, таких как Австралия.
Первичный скрининг пациентов с подозрением на гипотиреоз проводится путем измерения уровня ТТГ.
Положительный результат анализа на антитела к тироидной пероксидазе подтверждает, что причиной является аутоиммунный тиреоидит.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы показано только для оценки подозрительных структурных аномалий щитовидной железы (например, пальпируемых узлов щитовидной железы).
Лечение — заместительная терапия тироксином (1.6 мкг / кг безжировой массы тела в день).
Плохой ответ на лечение может указывать на плохое соблюдение режима лечения, лекарственные взаимодействия или нарушение абсорбции.
Замещение тироксина может быть полезным в некоторых случаях повышенного ТТГ, связанного с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы, однако это остается спорным.
Если нет противопоказаний, добавки йода следует регулярно назначать женщинам, планирующим беременность.

Ресурсы

Thyroid Disease Manager — это онлайн, регулярно обновляемый ресурс, который включает главы по всем аспектам заболеваний щитовидной железы, от патофизиологии до лечения: www.thyroidmanager.org
Американская тироидная ассоциация предоставляет медицинским работникам клинические и научные ресурсы в дополнение к образовательным брошюрам и программам для пациентов: www.thyroid.org
Заявление о позиции Общества эндокринологов Австралии в отношении высушенной щитовидной железы или экстракта щитовидной железы: www.endocrinesociety.org.au

Конфликт интересов: не заявлен.

Список литературы

Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC.Исследование распространенности заболеваний щитовидной железы в Колорадо. Arch Intern Med 2000; 28: 526–34.
Vanderpump MP, Tunbridge WM, French JM, et al. Частота заболеваний щитовидной железы в сообществе: двадцатилетний период наблюдения Whickham Survey. Clin Endocrinol (Oxf) 1995; 43: 55–68.
O’Leary PC, Feddema PH, Valdo PM и др. Исследования гормонов щитовидной железы и антител на основе обследования состояния здоровья населения: исследование щитовидной железы Басселтона. Clin Endocrinol 2006; 64: 97–104.
Андерссон М., Таккоуч Б., Эгли I, Аллен Х.Э., де Бенуа Б.Текущее состояние йода в мире и прогресс за последнее десятилетие в направлении устранения дефицита йода. Bull World Health Organ 2005; 83: 518.
Topliss DJ, Creswell JE. Диагностика и лечение гипертиреоза и гипотиреоза. Med J Aust 2004; 180: 186–93.
Вайдья Б., Пирс ШС. Лечение гипотиреоза у взрослых. BMJ 2008; 337: 284–9.
Американская ассоциация клинических эндокринологов. Комитет по рекомендациям по щитовидной железе. Медицинские рекомендации AACE для клинической практики по оценке и лечению гипертиреоза и гипотиреоза.Endocr Pract 2002; 8: 457–69.
Stockigt J. Заболевания щитовидной железы. Австралийский доктор, 4 февраля 2005 г., 21–8.
Preedy VR, Burrow GN, Watson RR, редакторы. Йод: пищевые, биохимические, патологические и терапевтические аспекты. Оксфорд: Elsevier, 2009.
Devdhar M, Ousman YH, Burman KD. Гипотиреоз. Endocrinol Metab Clin N Am 2007; 36: 595–615.
Murray JS, Jayarajasingh R, Perros P. Ухудшение симптомов после начала замены гормона щитовидной железы.BMJ 2001; 323: 332.
Fish LH, Schwartz HL, Cavanaugh J, Steffes MW, Bangle JP, Oppenheimer JH. Замещающая доза, метаболизм и биодоступность левотироксина при лечении гипотиреоза: роль трийодтиронина в гипофизарной обратной связи у людей. N Engl J Med 1987; 316: 764–70.
Rehman HU, Bajwa TA. Недавно диагностированный гипотиреоз. BMJ 2004; 329: 1271.
Morris JC. Как вы подходите к проблеме повышения уровня ТТГ у пациента, получающего заместительную терапию высокими дозами гормонов щитовидной железы? Clin Endocrinol 2009; 70: 671–3.
Liwanpo L, Hershman JM. Условия и препараты, препятствующие всасыванию тироксина. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab 2009; 23: 781–92.
Бенвенга С., Бартолен Л., Паппалардо М.А. и др. Нарушение всасывания L-тироксина в кишечнике, вызванное употреблением кофе. Щитовидная железа 2008; 18: 293–301.
Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD и др. Сывороточные ТТГ, Т4 и антитела к щитовидной железе у населения США (1988–1994): Национальное исследование здоровья и питания (NHANES III).J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 486–8.
Сараванан П., Виссер Т.Дж., Даян СМ. Психологическое благополучие коррелирует с уровнем свободного тироксина, но не свободного 3,5,3′-трийодтиронина у пациентов, получающих заместительную терапию гормоном щитовидной железы. Дж. Клин Эндокринол Метаб 2006; 91: 3389.
Walsh JP, Ward LC, Burke V и др. Небольшие изменения дозировки тироксина не приводят к заметным изменениям симптомов гипотиреоза, самочувствия или качества жизни: результаты двойного слепого рандомизированного клинического исследования.J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 2624–30.
Uzzan B, Campos J, Cucherat M, Nony P, Boissel JP, Perret GY. Влияние на костную массу длительного лечения гормонами щитовидной железы: метаанализ. J Clin Endocrinol Metab 1996; 81: 4278–89.
Grozinsky-Glasberg S, Fraser A, Nahshoni E, Weizman A, Leibovici L. Комбинированная терапия тироксином-трийодтиронином по сравнению с монотерапией тироксином при клиническом гипотиреозе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 2592–9.
Ebeling PR. Заявление о позиции ESA в отношении высушенной щитовидной железы или экстракта щитовидной железы. 2011.
Публичное заявление: Добавки йода для беременных и кормящих женщин. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. Январь 2010г.
Стагнаро-Грин А, Абалович М., Александр Е и др. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Щитовидная железа 2011; 21: 1081–125.
de Escobar GM, Ares S, Berbel P, Obregón MJ, del Rey FE.Изменение роли материнского гормона щитовидной железы в развитии мозга плода. Семин Перинатол 2008; 32: 380–6.
Пинчера А. Субклиническое заболевание щитовидной железы: лечить или не лечить? Щитовидная железа 2005; 15: 1-2.
Villar HCCE, Saconato H, Valente O, Atallah AN. Замещение тироидных гормонов при субклиническом гипотиреозе. Кокрановская база данных Systc Revs 2009; 1.
Vanderpump MPJ. Как мы должны вести пациентов с умеренно повышенными концентрациями тиреотрофина в сыворотке? Clin Endocrinol 2010; 72: 436–40.
Allan WC, Haddow JE, Palomaki GE, et al. Дефицит щитовидной железы у матери и осложнения беременности: значение для популяционного скрининга. J Med Screen 2000; 7: 127–30.
Abalovich M, Gutierrez S, Alcaraz G, Maccallini G, Garcia A, Levalle O. Явный и субклинический гипотиреоз, осложняющий беременность. Thyroid 2002; 12: 63–8.
Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC, et al. Материнская недостаточность щитовидной железы при беременности и последующее нейропсихологическое развитие ребенка.N Engl J Med 1999; 341: 549–55.
Negro R, Schwartz A, Gismondi R, Tinelli A, Mangieri T., Stagnaro-Green A. Универсальный скрининг по сравнению с выявлением случаев для выявления и лечения гормональной дисфункции щитовидной железы во время беременности. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 1699–707.
Александр Е.К., Маркиз Э., Лоуренс Дж., Яролим П., Фишер Г.А., Ларсен ПР. Сроки и величина увеличения потребности в левотироксине во время беременности у женщин с гипотиреозом. N Engl J Med 2004; 351: 241–9.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать, загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF).Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Гипотиреоз у женщин: симптомы и лечение

Эта статья также доступна на: português

Что нужно знать

Щитовидная железа участвует в регулировании многих функций организма, таких как обмен веществ, рост, температура тела
человек при гипотиреозе не производят достаточного количества гормонов щитовидной железы
Некоторые общие симптомы гипотиреоза включают: усталость, увеличение веса, сухость кожи и нерегулярные менструальные циклы.
Гипотиреоз обычно лечат лекарствами, которые являются синтетической версией гормона щитовидной железы.

Что такое гипотиреоз?

Щитовидная железа — это небольшой орган, вырабатывающий гормоны, расположенный в передней части шеи. Щитовидная железа регулирует многие функции организма, включая обмен веществ, рост, частоту сердечных сокращений и температуру тела.

У людей с гипотиреозом щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Это вызывает общее замедление многих функций организма и может привести к изменениям менструального цикла (1). Гипотиреозом страдают до 2 человек из 100, причем женщины страдают больше, чем мужчины (2-4).

Симптомы: что вы можете заметить, если у вас гипотиреоз

Некоторое время кто-то может просто ощущать, что в его теле что-то «не так». Со временем симптомы становятся более заметными. Общие симптомы гипотиреоза включают:

Чувство усталости
Увеличение веса
Нерегулярные менструальные циклы: длительные или отсутствующие циклы
Обильное менструальное кровотечение
Повышенная чувствительность к холоду
Отек и отек
Сухая кожа и волосы
Истончение волос на голове
Запор
Проблемы с беременностью или беременностью
Зоб (аномальный рост / увеличение щитовидной железы) (1,5-8)

Причины: почему возникает гипотиреоз

Щитовидная железа производит два основных гормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).Когда кто-то страдает гипотиреозом, его щитовидная железа не производит достаточного количества этих гормонов. Это может происходить по нескольким причинам:

Дефицит йода

В некоторых местах, где существует недоедание или почва с дефицитом йода, люди не могут получать достаточное количество йода (природного минерала) в своем рационе. Без достаточного количества йода в рационе у людей может развиться дефицит йода. Это может вызвать развитие гипотиреоза и зоба (опухшая и увеличенная щитовидная железа) (3,9).

Аутоиммунное заболевание

В местах, где люди имеют доступ к достаточному количеству йода в своем рационе, гипотиреоз чаще всего вызывается аутоиммунным заболеванием, которое называется болезнь Хашимото (10). Это заболевание заставляет иммунную систему человека атаковать его щитовидную железу, мешая ей работать должным образом (10). Пока неясно, почему это произошло.

Физическое или медицинское повреждение щитовидной железы

Гипотиреоз также может развиться при физическом повреждении щитовидной железы.Это может произойти, если кто-то проходит курс лечения от гипертиреоза, хирургическое вмешательство или облучение области щитовидной железы (7). Лекарства, такие как литий, также могут вызывать гипотиреоз в качестве побочного эффекта (11).

Беременность

Беременность может вызвать заболевание, называемое послеродовым тиреоидитом. Послеродовой тиреоидит обычно начинается через два-шесть месяцев после родов и длится до одного года (12). Симптомы послеродового тиреоидита обычно легкие и могут включать гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы) и / или симптомы гипотиреоза.Послеродовой тиреоидит поражает примерно 7 из 100 беременностей, и его следует лечить с помощью врача (12). Примерно у 1 из 5 человек с послеродовым тиреоидитом развивается пожизненный гипотиреоз (4,13).

Как диагностируется гипотиреоз

Гипотиреоз можно диагностировать в двух формах: субклинический гипотиреоз и гипотиреоз.

Люди с субклиническим гипотиреозом обычно не имеют каких-либо типичных симптомов.Лабораторные анализы крови показывают, что их гормоны щитовидной железы (Т4) находятся в пределах нормы (20). Субклинический гипотиреоз диагностируется с помощью лабораторных тестов, которые показывают, что уровень тиреотропного гормона (ТТГ — гормон, передающий сигнал от мозга к щитовидной железе) превышает норму (20). Субклинический гипотиреоз встречается чаще, чем типичный гипотиреоз (14,21). У некоторых людей с субклиническим гипотиреозом может развиться гипотиреоз.

Для сравнения, люди с диагнозом гипотиреоз имеют явную недостаточную работу щитовидной железы и часто имеют типичные симптомы.Результаты лабораторных анализов крови человека с гипотиреозом показывают низкий уровень гормонов щитовидной железы (Т4) и высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ) (22).

Медицинский работник, вероятно, задаст вопросы о симптомах, а также о медицинском, семейном и менструальном анамнезе. В частности, они захотят узнать о возможных выкидышах или проблемах с беременностью. Скорее всего, они проведут медицинский осмотр. Если врач считает, что у него может быть заболевание щитовидной железы, он, вероятно, проведет несколько анализов крови, чтобы измерить уровни гормонов щитовидной железы.В некоторых случаях будет проведено УЗИ щитовидной железы.

Зачем проверяться на гипотиреоз?

Заболевания щитовидной железы поддаются лечению после постановки диагноза, но выявить их симптомы бывает сложно. По оценкам, в США почти каждый 20 человек страдает гипотиреозом (14). Гипотиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и его распространенность увеличивается с возрастом (14). При отсутствии лечения симптомы гипотиреоза (например, увеличение веса и усталость) могут повлиять на качество жизни человека.Они также могут привести к таким осложнениям, как снижение функции сердца, повторяющиеся выкидыши, бесплодие и врожденные дефекты во время беременности (7,8,15,16). Нелеченный гипотиреоз может вызвать снижение умственных способностей, зоб (увеличение щитовидной железы) и, в редких случаях, потерю сознания или кому (17,18).

Беременность может изменить потребность в лекарствах для людей с заболеваниями щитовидной железы. Важно поговорить со своим врачом, если у вас заболевание щитовидной железы, и вы беременны или планируете забеременеть (4,19).

Лечение гипотиреоза

Заболевания щитовидной железы чаще всего лечатся или управляются с помощью лекарств, чтобы сбалансировать уровни гормонов щитовидной железы в организме. В большинстве случаев лечение заболеваний щитовидной железы длится всю жизнь.

Лекарства: Гипотиреоз лечится гормональными препаратами. Обычно назначают синтетический вариант гормона тироксина (Т4) (10).

Образ жизни / альтернативные методы лечения: Увеличение потребления йода с помощью йодированной соли — это легко доступный и недорогой способ предотвратить дефицит йода (23).

До сих пор не ясно, существует ли связь между определенными продуктами питания, травами или другими витаминами и их влиянием на функцию щитовидной железы (10,24). Здесь необходимы дополнительные исследования.

Если вы подозреваете, что у вас может быть заболевание щитовидной железы, отслеживание ваших циклов и симптомов с помощью Clue может предоставить вашему лечащему врачу информацию, которая может помочь в постановке диагноза и составлении плана лечения. Раннее лечение может снизить риск серьезных осложнений, таких как проблемы с сердцем, депрессия, повторяющиеся выкидыши, бесплодие и врожденные дефекты во время беременности (15,7,8,16).

Что отслеживать

Если вы подозреваете, что у вас гипертиреоз, может быть полезно вести учет своих симптомов. Вот что мы рекомендуем отслеживать в Clue.

Важно отслеживать

Полезно отслеживать

Вес
Объем крови
Эмоции
Энергия
Психика
Стул
Волосы
Кожа

Загрузите Clue для отслеживания менструального цикла и симптомов

Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз) | Пациент

Что такое гипотиреоз?

Сечение шеи, показывающее щитовидную железу

Щитовидная железа расположена в шее и вырабатывает гормоны щитовидной железы.Они называются тироксином (T4) и трийодтиронином (T3) и переносятся по всему телу с кровотоком. Они помогают поддерживать работу функций организма (метаболизм) в правильном темпе. Многим клеткам и тканям в организме необходим тироксин, чтобы они могли нормально функционировать. Гормоны щитовидной железы высвобождаются, когда щитовидная железа стимулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) . Это гормон, вырабатываемый другой железой в головном мозге. Дополнительную информацию о щитовидной железе см. В отдельной брошюре «Проблемы с щитовидной железой (включая паращитовидные железы)».

Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) возникает из-за того, что щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы, поэтому многие функции организма замедляются. Уровень гормонов щитовидной железы ниже нормы. Некоторые люди называют это «пониженной щитовидной железой». Гипотиреоз также может возникнуть, если щитовидной железы недостаточно для выработки тироксина — например, после хирургического удаления или травмы.

Hypo- означает недостаточно, а hyper- означает слишком много.Если у вас тиреоидизм гипер , вы производите слишком много тироксина. Это приводит к ускорению многих функций организма. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз)».

Симптомы гипотиреоза

Многие симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) могут быть вызваны низким уровнем тироксина. В основном замедляются многие функции организма. Не во всех случаях развиваются все симптомы.

Симптомы и признаки, которые обычно возникают, включают:

Усталость
Увеличение веса
Запор
Боли
Чувство холода
Сухая кожа
Тусклые или грубые волосы
Задержка жидкости
Умственное замедление
Депрессия

Менее распространенные симптомы включают:

Хриплый голос.
Нерегулярные или обильные менструации у женщин.
Бесплодие.
Потеря полового влечения.
Синдром запястного канала (вызывающий боли и онемение в руке).
Потеря памяти или спутанность сознания у пожилых людей.

Однако все эти симптомы могут быть вызваны другими состояниями, и иногда диагноз неочевиден. Симптомы обычно развиваются медленно и постепенно ухудшаются в течение месяцев или лет, поскольку уровень тироксина в организме постепенно падает.

Каковы возможные осложнения гипотиреоза?

Если у вас нелеченная недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз):

Вы можете чувствовать себя плохо из-за вышеперечисленных симптомов.
У вас повышенный риск развития сердечных заболеваний. Это связано с тем, что низкий уровень тироксина вызывает повышение содержания жиров (липидов) в крови — холестерина и т.д. У вас может быть более высокий риск ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.
Если вы беременны, у вас повышен риск развития некоторых осложнений беременности, например:
Гипотироидная кома (микседемная кома) — очень редкое осложнение.

Однако при лечении прогноз отличный. При лечении симптомы обычно проходят, и у вас очень маловероятно развитие каких-либо осложнений.

У кого развивается гипотиреоз?

Низкая активность щитовидной железы (гипотиреоз) у женщин встречается в десять раз чаще, чем у мужчин. В Великобритании примерно 1-2 человека из 100 страдают гипотиреозом. Чаще всего он развивается у взрослых женщин и становится все более частым с возрастом. Однако это может произойти в любом возрасте и повлиять на кого угодно.

Что вызывает гипотиреоз?

Аутоиммунный тиреоидит — наиболее частая причина в Великобритании

Наиболее частой причиной недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) является аутоиммунное заболевание, называемое аутоиммунным тиреоидитом. Иммунная система обычно вырабатывает антитела для атаки бактерий, вирусов и других микробов. Если у вас аутоиммунное заболевание, иммунная система вырабатывает антитела против определенных тканей вашего тела.

Если у вас аутоиммунный тиреоидит, вы вырабатываете антитела, которые прикрепляются к вашей щитовидной железе, что влияет на ее функцию.В этом случае щитовидная железа не может производить достаточное количество тироксина, и постепенно развивается гипотиреоз. Считается, что что-то заставляет иммунную систему вырабатывать антитела против щитовидной железы. Триггер неизвестен.

Аутоиммунный тиреоидит чаще, чем обычно, встречается у людей с:

В семейном анамнезе гипотиреоз, вызванный аутоиммунным тиреоидитом.
Синдром Дауна. Гипотиреоз развивается у каждого третьего человека с синдромом Дауна в возрасте до 25 лет.Симптомы гипотиреоза легче не заметить у людей с синдромом Дауна. Поэтому некоторые врачи рекомендуют всем людям с синдромом Дауна ежегодно сдавать анализ крови на предмет выявления гипотиреоза.
Синдром Тернера. Опять же, людям с этим заболеванием обычно рекомендуется ежегодно сдавать анализ крови на предмет выявления гипотиреоза.
Увеличенная щитовидная железа (диффузный зоб).
История болезни Грейвса или тиреоидита после родов.
В личном или семейном анамнезе другие аутоиммунные заболевания — например:

У некоторых людей с аутоиммунным тиреоидитом также развивается опухоль щитовидной железы (зоб).Аутоиммунный тиреоидит с зобом называется болезнью Хашимото. Кроме того, люди с аутоиммунным тиреоидитом имеют небольшой повышенный риск развития других аутоиммунных состояний, таких как витилиго, злокачественная анемия и т. Д.

Операция или радиоактивное лечение щитовидной железы

Если щитовидная железа была повреждена или разрушена в результате лечения (для другое заболевание щитовидной железы или другие проблемы с шеей), он может не производить достаточного количества гормона щитовидной железы.

Другие причины

К другим причинам гипотиреоза относятся:

Во всем мире дефицит йода является наиболее частой причиной гипотиреоза.(Вашему организму нужен йод для производства тироксина.) В одних странах это встречается чаще, чем в других, в зависимости от уровня йода в рационе.
Побочное действие некоторых лекарств, например амиодарона и лития. Также у некоторых людей, которые лечились от повышенного уровня щитовидной железы такими лекарствами, как пропилтиоурацил или карбимазол, в более поздние годы развивается гипотиреоз.
Другие виды воспаления щитовидной железы (тиреоидит), вызванные различными редкими состояниями.
Проблема с гипофизом — редкая причина.Гипофиз, расположенный прямо под мозгом, вырабатывает гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ). Это стимулирует выработку тироксина в щитовидной железе. Если гипофиз не производит ТТГ, то щитовидная железа не может производить достаточное количество тироксина. Это называется вторичным гипотиреозом.
Некоторые дети рождаются с недостаточной активностью щитовидной железы (врожденный гипотиреоз). Младенцы в Великобритании проходят скрининг на это с помощью анализа крови при рождении.

Как диагностируется гипотиреоз?

Анализ крови диагностирует недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз).Нормальный анализ крови также исключит это, если симптомы предполагают, что это может быть возможным диагнозом. Могут быть измерены один или оба из следующих показателей:

TSH . Этот гормон вырабатывается гипофизом. Он попадает в кровоток. Он стимулирует выработку тироксина в щитовидной железе. Если уровень тироксина в крови низкий, то гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы попытаться стимулировать щитовидную железу к выработке большего количества тироксина. Следовательно, повышенный уровень ТТГ означает, что щитовидная железа недостаточно активна и не производит достаточного количества тироксина.
Тироксин (Т4) . Низкий уровень тироксина подтверждает гипотиреоз. Результаты анализов можно охарактеризовать как «низкий уровень щитовидной железы» или «низкий уровень щитовидной железы».

Тест на антитела к щитовидной железе может быть проведен для подтверждения диагноза, если предполагается, что причина является аутоиммунной. Другие тесты обычно не нужны, если не подозревается редкая причина гипотиреоза. Например, исследование гипофиза может быть выполнено, если уровень как ТТГ, так и тироксина низкий. Если при осмотре врача у вас опухла щитовидная железа (зоб), вам обычно проводят ультразвуковое исследование.

Субклинический гипотиреоз

У некоторых людей повышенный уровень ТТГ, но нормальный уровень Т4. Это означает, что вы производите достаточно тироксина, но щитовидной железе требуется дополнительная стимуляция ТТГ для выработки необходимого количества тироксина. В этой ситуации у вас повышенный риск развития гипотиреоза в будущем.

Ваш врач может посоветовать повторить анализ крови, чтобы увидеть, действительно ли у вас в конечном итоге разовьется гипотиреоз. У многих людей анализ крови приходит в норму самостоятельно без лечения.Поэтому обычно тест повторяют через три месяца, а не сразу начинают лечение. См. Рекомендации по лечению в следующем разделе, посвященном лечению гипотиреоза.

Лечение гипотиреоза

Лечение недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) заключается в ежедневном приеме таблеток левотироксина (тироксина). Это заменяет тироксин, который не вырабатывается вашей щитовидной железой. Большинство людей чувствуют себя намного лучше вскоре после начала лечения.

Лучше всего принимать таблетку натощак (не менее чем за полчаса до завтрака).Это связано с тем, что некоторые продукты, богатые кальцием или железом, могут мешать всасыванию левотироксина из кишечника. (По той же причине не принимайте таблетки левотироксина в то же время дня, что и таблетки кальция или железа.) Кофеин также может препятствовать абсорбции левотироксина, поэтому также избегайте чая и кофе в течение получаса после приема таблетки. Некоторые другие лекарства также могут влиять на уровень тироксина, поэтому в идеале не принимайте левотироксин с другими таблетками. Уточните у фармацевта, нужно ли вам одновременно принять еще одну таблетку.

Какая доза левотироксина?

Большинству взрослых требуется от 100 до 200 микрограммов в день. Сначала назначают низкую дозу, особенно людям старше 60 лет или с проблемами сердца. Затем дозу постепенно увеличивают в течение определенного периода времени. Обычно анализы крови берут регулярно, и доза может быть соответственно скорректирована. Чтобы почувствовать себя лучше, может пройти несколько месяцев.

В анализе крови измеряется ТТГ (см. Выше). Нормальный уровень ТТГ в крови обычно означает, что вы принимаете правильное количество левотироксина.В таком случае обычно проверяют уровень ТТГ в крови один раз в год. Доза может потребовать корректировки на ранних сроках беременности. Кроме того, по мере того, как вы вступаете в поздний средний возраст и старше, вам может потребоваться сниженная доза левотироксина.

Пропустили планшет?

Все время от времени забывают принимать таблетки. Не волнуйтесь, пропустить забытую таблетку левотироксина не опасно. Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, в пределах двух или трех часов от обычного времени.Если вы не помните, до истечения этого времени, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу. Тем не менее, вы должны стараться принимать левотироксин регулярно каждое утро для получения максимальной пользы.

Были изучены другие способы дозирования. Однако они были изучены только в небольших исследованиях и обычно не рекомендуются. Возможно, что уровни не будут такими стабильными, если лекарство не будет приниматься в суточной дозе. Лучший совет, основанный на имеющихся в настоящее время данных, — регулярно принимать таблетку один раз в день.Если у вас возникли проблемы с этим, обсудите это со своим врачом или фармацевтом.

Как долго длится лечение?

Для большинства людей лечение — это пожизненно. Иногда процесс болезни обращается вспять. Это необычно, за исключением следующего:

Дети . Иногда гипотиреоз у детей старшего возраста является временным заболеванием. (Это не относится к детям, рожденным с недостаточной активностью щитовидной железы.)
Беременность . У некоторых женщин после рождения ребенка развивается дисбаланс щитовидной железы.Если это происходит, то обычно это происходит через три-шесть месяцев после родов. Часто это длится всего несколько месяцев и исправляется. Лечение необходимо лишь в небольшом количестве случаев. Однако после этого целесообразно ежегодно сдавать анализ крови, поскольку в будущем повышается риск развития аутоиммунного тиреоидита и длительного гипотиреоза.

Что делать, если не работает?

Большинство людей чувствуют себя лучше, когда их анализ крови нормализуется при приеме левотироксина.Однако у небольшого процента людей анализы крови приходят в норму, но они не чувствуют себя лучше. В этом случае вас обычно направляют к специалисту (эндокринологу). Врач-специалист может провести еще несколько тестов, чтобы проверить, действительно ли ваши симптомы вызваны гипотиреозом, а не чем-то другим. Они также проверит, нет ли каких-либо помех для вашего левотироксина (например, других лекарств).

Что такое

лиотиронин?

Лиотиронин представляет собой производную форму трийодтиронина (Т3).Armor Thyroid® содержит как Т4, так и Т3 и извлекается из щитовидной железы свиней. Он содержит примерно в четыре раза больше Т4, чем Т3. У людей обычное соотношение Т4 к Т3 составляет 14 к 1, поэтому в экстракте Armor Thyroid® содержится гораздо более высокая доля Т3, чем у людей.

Руководства Великобритании рекомендуют не назначать Т3 и комбинации Т4 и Т3 на регулярной основе. Королевский колледж врачей не рекомендует назначать Т3. В нем говорится, что недостаточно доказательств того, что это помогает пациентам, и недостаточно доказательств, чтобы быть уверенным, что это не вредно.Руководства по клинической практике во всем мире не рекомендуют и не поддерживают рутинное использование комбинированной (LT4 и LT3) терапии.

Национальная служба здравоохранения рекомендует:

Никогда не начинать лечение лиотиронином в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (терапевтом).
Пациенты, которые в настоящее время принимают лиотиронин, должны быть осмотрены консультантом-эндокринологом NHS с целью перехода на левотироксин, если это необходимо.
Британская тироидная ассоциация заявляет, что у небольшого числа пациентов симптомы не улучшаются при приеме левотироксина.В таких случаях эндокринолог-консультант NHS может порекомендовать тщательно контролируемое исследование лиотиронина.

Дополнительную информацию можно найти в ссылках для дальнейшего чтения на руководства CKS по гипотиреозу, Armor Thyroid® и NHS England.

Лечение субклинического гипотиреоза

В рекомендациях Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) от 2019 г. рекомендуется назначать заместительную терапию левотироксином, даже если ваш уровень Т4 в норме, если уровень ТТГ повышается более чем на 10 мМЕ / л в двух разных случаях с разницей в три месяца.Такая картина крови — нормальный уровень Т4, но повышенный ТТГ — называется «субклиническим гипотиреозом».

В этих рекомендациях также предлагается рассмотреть возможность проведения шестимесячного испытания левотироксина у взрослых в возрасте до 65 лет с субклиническим гипотиреозом, если у вас ТТГ ниже 10 млU / л в двух случаях с интервалом в три месяца, а также некоторых симптомы гипотиреоза.

Лечение гипотиреоза при беременности

Беременные женщины, принимающие левотироксин, должны находиться под наблюдением специалиста (эндокринолога).Беременность может повлиять на количество необходимых лекарств, и очень важно, чтобы уровни не становились слишком высокими или слишком низкими.

Есть ли побочные эффекты или проблемы от лечения?

Таблетки левотироксина заменяют естественный гормон организма, поэтому побочные эффекты возникают редко. Однако, если у вас стенокардия, вы можете обнаружить, что боли при стенокардии усиливаются, когда вы впервые начинаете принимать левотироксин. Сообщите врачу, если это произойдет.

Если вы приняли слишком много левотироксина, это может привести к симптомам и проблемам со сверхактивной щитовидной железой (гипертиреоз) — например:

Ощущение «колотящегося сердца» (сердцебиение).
Диарея.
Раздражительность.
Потоотделение.
Повышенный риск развития «истончения» костей (остеопороза).

Вот почему вам нужны анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.

Другие лекарства могут влиять на действие левотироксина — например, карбамазепин, таблетки железа, фенитоин и рифампицин. Если вы начнете принимать какие-либо из этих лекарств или измените дозу, вам может потребоваться изменить дозу левотироксина.Ваш врач посоветует. Кроме того, если вы принимаете варфарин, возможно, потребуется изменить дозу, если вы изменили дозу левотироксина.

Бесплатные рецепты

В Великобритании, если у вас гипотиреоз, вы имеете право на получение бесплатных рецептов. Это касается всех ваших лекарств, независимо от того, связаны они с гипотиреозом или нет. Попросите в приемном отделении терапевта заполнить форму (форма FP92A), чтобы подать заявку на это пособие.

Каков результат (прогноз)?

Большинство людей поправляются после лечения левотироксином, хотя обычно им приходится оставаться на нем навсегда.Если вы лечитесь от гипотиреоза, каждый год необходимо сдавать анализ крови, чтобы убедиться, что вы по-прежнему принимаете правильную дозу. Как указано выше, около 5-10 человек из 100 не почувствуют себя лучше после приема левотироксина, даже если их анализы крови вернутся к норме. Это может быть труднее лечить (как обсуждалось выше).

Люди с субклиническим гипотиреозом могут нуждаться в лечении, а могут и не нуждаться в нем. Почти у 4 из 10 человек с субклиническим гипотиреозом анализы крови возвращаются к норме сами по себе, без необходимости лечения.

Очень редко у людей, не лечившихся от гипотиреоза, развивается серьезное осложнение, называемое микседематозной комой. Это редко, но очень серьезно и может привести к смерти.

Резюме

Низкая активность щитовидной железы (гипотиреоз) — обычное дело.
Симптомы развиваются постепенно. Их можно спутать с другими состояниями.
Лечение таблетками левотироксина обычно простое и эффективное.
Лечение обычно пожизненное.
Делайте анализ крови один раз в год, если вы принимаете таблетки левотироксина, после стабилизации дозы.

31Май

Методы лечения шейного остеохондроза: Остеохондроз шейного отдела позвоночника — цены на лечение, симптомы и диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника в «СМ-Клиника»

31 Май 2021 alexxlab Комментировать

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — цены на лечение, симптомы и диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника в «СМ-Клиника»

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Описание заболевания

Остеохондроз является патологическим состоянием костно-хрящевой ткани позвоночника. Заболевание характеризуется дистрофическими изменениями и снижением амортизирующей функции межпозвонковых дисков. Патология провоцирует ухудшение фиксирующей способности позвоночного столба из-за снижения высоты межпозвонковых дисков, а также разболтанности околопозвоночных мышц и связок.

Выделяют несколько форм остеохондроза в зависимости от локализации дистрофических изменений: шейный, грудной, поясничный, крестцовый. Одним из наиболее часто встречающихся является шейный остеохондроз (до 25% от общего числа). Заболевание сопровождают неприятные ощущения, значительно снижающие качество жизни человека.

Примечательно то, что шейный остеохондроз может возникнуть в любом возрасте. На сегодняшний момент болезнь нередко диагностируется даже у школьников и студентов, что связано с малоподвижным образом жизни и длительным нахождением за компьютером и учебниками (при условии неправильного положения тела).

В отсутствие лечения остеохондроз прогрессирует, симптомы становятся более выраженными, нередко возникают осложнения: межпозвоночные грыжи, защемление нерва, нарушение кровообращения, гипоксия и т.д.

Симптомы

При шейном остеохондрозе происходит недостаточное питание межпозвоночных дисков шейного отдела, от чего они становятся ломкими, а расстояние между ними сильно уменьшается. При этом костная ткань становится склонной к разрастанию и формированию костных наростов (остеофитов). На поздних стадиях наросты смещаются и начинают сдавливать близлежащие ткани, сосуды и нервы, проходящие в шейном отделе.

Шейный остеохондроз – хроническая, постепенно развивающаяся болезнь. Поэтому симптоматика патологии на разных стадиях отличается.

Симптомы остеохондроза 1-й степени
На начальной стадии болезни происходит незначительное снижение высоты межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника. Патология имеет слабо выраженную симптоматику. В шее возникает дискомфорт, который может распространяться на плечи. В некоторых случаях может появляться несильная боль в шее, проявляющаяся при физической активности.
Симптомы остеохондроза 2-й степени
На данном этапе высота диска продолжает уменьшаться, происходит неправильно разрастание хрящевой ткани, развиваются протрузии. В фиброзном кольце могут образовываться трещины. Боль начинает усиливаться, становится продолжительнее, может иррадиировать в руки и вдоль позвоночника. Возникает ощущение скованности при поворотах шеи, возможен хруст и появление головных болей.
Симптомы остеохондроза 3-й степени
На 3-й стадии заболевания происходит разрыв фиброзного кольца и формирование межпозвонковых грыж. Позвоночный столб деформируется, могут возникать вывихи или подвывихи позвонков. Больной ощущает острую, длительно непроходящую боль в шее, онемение, частичную потерю чувствительности участков кожи в области затылка, шеи, плеч или рук.
Симптомы остеохондроза 4-й степени
На запущенной стадии болезни происходят необратимые изменения – развиваются многочисленные остеофиты, структуры межпозвонкового диска постепенно замещаются рубцовой тканью. Образовавшиеся грыжи давят на кровеносные сосуды и нервы, у человека возникает гипоксия трофозависимых органов, патологии кровеносной системы. Боль продолжается длительное время, шея и верхний плечевой пояс становятся обездвижены, значительно ухудшается качество жизни.

Независимо от степени выраженности заболевания у больного могут возникать такие симптомы, как головная боль, шум или звон в ушах, тошнота, различные нарушения зрения (мерцание, потемнение, боли).

Причины

Шейный остеохондроз возникает вследствие неправильно распределенной нагрузки на шейный отдел позвоночника. При этом мышцы шеи не справляются с механическим давлением, спазмируются, что приводит к нарушению кровообращения. От этого происходят дегенеративные изменения в верхнем отделе позвоночника.

Факторы, способствующие развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника:

наследственная предрасположенность;
травмирование шеи;
малоподвижный образ жизни;
длительное пребывание в одной позе – за компьютером, за рулем и т.д.;
наличие аутоиммунных заболеваний – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия;
нарушение метаболизма;
наличие эндокринных заболеваний – подагра, сахарный диабет;
излишняя масса тела.

Диагностика

При подозрении на наличие шейного остеохондроза необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение. Комплексная диагностика поможет выявить заболевание, оценить его степень и понять причины развития патологии. Предварительный диагноз ставится на основании осмотра и пальпации – при остеохондрозе отмечается напряжение шейных мышц, в некоторых случаях заметна деформация позвоночника.

После объективной диагностики врач отправляет пациента на дополнительные исследования.

Для подтверждения диагноза используются следующие диагностические методы:

Для определения причины развития патологии дополнительно могут назначаться: ультразвуковое исследование близлежащих органов, ЭКГ сердца, дуплексное сканирование сосудов, анализы крови и мочи.

Терапевтическое лечение

При своевременном выявлении шейного остеохондроза заболевание хорошо поддается терапевтическому лечению. К сожалению, остеохондроз невозможно полностью вылечить, однако терапия поможет предотвратить дальнейшее развитие болезни, снять неприятные симптомы и нормализовать подвижность верхнего отдела позвоночника.

Для этого используются следующие методы:

Медикаментозное лечение. Лекарственные средства снимают боль и воспаление, восстанавливают кровообращение и устраняют спазмы в мышцах шеи. Для этого могут применяться следующие группы препаратов: глюкокортикостероиды, анальгетики, хондропротекторы, миорелаксанты и др.
Физиотерапевтическое лечение. Дополнительно к приему лекарственных препаратов расслабить околошейные мышцы, устранить спазмы и нормализовать кровообращение помогут физиотерапевтические процедуры: массаж, иглорефлексотерапия, воздействие лазером, магнитотерапия, УВЧ-терапия, фонофорез и др.
Лечебная гимнастика. Специальные физические упражнения помогут пациенту укрепить мышечный каркас, выровнять осанку и улучшить кровоснабжение верхней части позвоночного столба.

Хирургическое лечение

В случае запущенных стадий остеохондроза шейного отдела позвоночника или при недостаточной эффективности консервативных методик требуется проведение оперативного вмешательства.

В зависимости от конкретного клинического случая могут использоваться следующие методы хирургии:

Микродискэктомия – малоинвазивное удаление позвонковой грыжи.
Ламинэктомия – операция по удалению позвонковых отростков.
Трансфасеточное удаление грыжи.
Эндоскопическое удаление грыжи.

В многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника» работают квалифицированные врачи, за плечами которых многолетний опыт работы в травматологии и неврологии. Диагностика и лечение остеохондроза проводится на высокоточном оборудовании, отвечающем современным отечественным и европейским стандартам.

Мы помогаем пациентам вернуть радость полноценной жизни без боли и скованности движений!

Наши преимущества:

Более 30 ведущих травматологов-ортопедов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Шейный остеохондроз | Симптомы, лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в Ижевске

Шейный остеохондроз является распространенным заболеванием, возникающим в результате малоподвижного образа жизни, неправильного питания, снижения физических нагрузок. Патологические изменения могут проявляться в молодом возрасте преимущественно у офисных работников, людей, которые проводят много времени за компьютером, перед телевизором, пренебрегают рекомендациями специалистов к обустройству места для сна и отдыха.

Остеохондроз шеи представляет собой дегенеративные поражения межпозвоночных дисков и суставов шейного отдела, которое приводит к защемлению нервных окончаний и воспалительным процессам. В результате появляется боль, слабость, головокружение. Если проблему игнорировать, то нарушаются обменные процессы, разрушается позвоночный отдел, возникает риск появления грыжи.

Отделение неврологии клиники Елены Малышевой приглашает вас пройти диагностику и лечение остеохондроза шейного отдела. Если у вас появились признаки патологических изменений, то не затягивайте визит к специалисту. Ведь от этого зависит качество вашей жизни, полноценное функционирование всего организма.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Основными симптомами остеохондроза шейного отдела позвоночника являются:

чувство слабости;
боли в шее, плечах, затылке, руках;
нарушение координации;
тошнота и головокружение;
боль и хруст при повороте головы;
ухудшение слуха, зрения.

Проявление симптомов шейного остеохондроза зависит от степени (стадий) заболевания:

1 степень. Доклиническая стадия. Незначительные проявления. Чувство боли возникает лишь во время движения.
2 степень. Происходит ущемление нервов при смещении межпозвоночных дисков, что приводит к интенсивным болям, а также ухудшению общего состояния. Появляется рассеянность, усталость, снижение работоспособности.
3 степень. Боль распространяется на руки, плечи, появляется головокружение, онемение мышц.
4 степень. Происходит разрушение межпозвоночных дисков, что приводит к нарушению координации, искривлению осанки.

Диагностика

Для составления программы оказания помощи при выявлении признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника врач проводит первичный осмотр и назначает последующую диагностику. Пациент может быть направлен на:

рентгенографию. Позволяет увидеть смещения в позвоночнике;
МРТ. Создает картинку развития патологии, размеры, направление роста отклонений;
КТ. Дает возможность оценить размеры позвоночных изменений;
УДС. Помогает оценить скорость кровотока;
анализ мочи и крови для оценки общего состояния, исключения противопоказаний;
осмотр гинеколога, онколога, психолога, терапевта, а также других специалистов, что позволяет исключить противопоказания при выборе методов оказания помощи пациенту

По результатам диагностики врач принимает решение о назначении методов лечения.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника направлено на:

устранение болевого синдрома;
снятие напряжения с шейно-воротниковой зоны;
улучшение кровоснабжения проблемной области;
профилактику рецидивов.

Для комплексного решения поставленных задач лечение остеохондроза шеи используется медикаментозная и физиотерапия, направленные на:

облегчение ощущения симптомов шейного остеохондроза;
снятия отека и воздействия на нервные окончания;
снижение и устранение спазма мышц;
восстановление хрящевой ткани;
ускорение обменных процессов для восстановления;
улучшение реологических свойств крови;

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза при запущенной форме патологии проводится с использованием методов, дающих быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект, обеспечивающих общеукрепляющее воздействие. В этом случае используются блокады и инъекции, которые назначаются врачом и выполняются специальными медицинскими работниками в стационаре.

Для полного устранения симптомов шейного остеохондроза лечение проводится с использованием физиотерапии (ультразвука, магнитотерапии, электрофореза), которая назначается индивидуально каждому пациенту, проходящему курс оздоровления в клинике.

Дополнительными способами устранения симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника и лечения являются:

лечебная физкультура;
классический и мануальный массаж;
мануальная терапия;
плавание;
специальная диета.

Комплекс методов лечения шейного остеохондроза подбирает невролог, исходя из жалоб пациента, результатов диагностики, общего состояния организма.

Преимущества лечения в медицинском центре Елены Малышевой

Если вы приняли решение лечиться в клинике Елены Малышевой, то можете быть уверены, что тут:

Работают опытные дипломированные специалисты. К каждой проблеме мы подходим комплексно. Поэтому осмотр может провести сразу несколько врачей, что позволит поставить точный диагноз, определить, какой специалист вас будет лечить.
Доступные цены на лечение в Ижевске. С тарифами на все виды услуг можно ознакомиться в прайсе. Окончательный расчет производится после определения всего комплекса процедур, необходимых для восстановления.
Созданы все условия для диагностики и последующего лечения. Оборудованы специальные кабинеты и палаты, в которых каждый пациент будет чувствовать себя комфортно.
Индивидуальный подход. Все процедуры назначаются с учетом особенностей организма пациента, его жалоб, симптоматики, перенесенных заболеваний, результатов диагностики. Мы гарантируем эффективное и безопасное лечение.

Записаться на прием к неврологу можно по телефону (3412) 52-50-50. Также предлагаем заполнить форму на сайте, и наши операторы свяжутся с вами, чтобы согласовать удобное время посещения специалиста.

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение

Работаем без выходных и праздников

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение

Редко кто сейчас не сталкивается с проявлениями этой широко распространенной болезни: по статистике, около 60% населения в развитых странах в разной степени страдают от проявлений остеохондроза. Основные причины столь широкого распространения – сидячая работа и недостаток движения современного человека.

Раньше шейный остеохондроз у мужчин обычно проявлялся, начиная с 45-50 лет, у женщин – немного позже – 50-55 лет. Но теперь наблюдается стремительное омоложение: типичная картина – заметные признаки болезни у 30-летних, не редки случаи и появление первых симптомов в 20 лет.

Читать еще…

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы

На ранних стадиях болезнь практически не проявляется болезненными симптомами: вы можете почувствовать неприятные ощущения в шее после большой физической нагрузке или длительного сидения в напряженной позе, после резкого движения или наклона головы.

Основные симптомы – головная боль, головокружение и нарушение координации, легкий хруст при движении головы, общая слабость; реже наблюдается слабость рук, онемение языка и нарушение речи, проблемы с дыханием, зрением, слухом, повышенное потоотделение, аномально высокое артериальное давление. Основные зоны – затылок, шея, воротниковая зона. В большинстве случаев одновременно наблюдается всего несколько из перечисленных признаков болезни.

В целом симптоматика остеохондроза не очевидна, часто их маскирует использование обезболивающих препаратов. В этом и состоит одна из его опасностей: большинство симптомов возможны и при других патологиях, что затрудняет диагностику шейного остеохондроза.

Читать еще…

Симптомы у женщин

Особенности женского организма позволяют обнаружить признаки болезни на более ранних стадиях, так как они проявляются достаточно быстро, особенно от 45 до 65 лет. Кроме того, имеется ряд «резервных» симптомов, которые именно у женщин проявляются чаще или ярче выражены:

резкие скачки давления
синюшность кожи
онемение кожных покровов, сопровождающееся покалыванием
тошнота

Стадии развития остеохондроза

В развитии шейного остеохондроза принято выделять 4 стадии. Но это довольно условное деление, так как большинство симптомов болезни могут проявляться и в других патологиях. Кроме того, реальная степень деградации тканей шейного отдела позвоночного столба может не соответствовать внешне проявляемым симптомам.

Первая стадия (доклиническая)

На начальной стадии симптомы слабо выражены и их часто приписывают стрессам или другим заболеваниям. Чувствуется неприятная скованность в шее, боль при резких движениях или наклонах. На этой стадии вполне можно избавиться от зарождающегося остеохондроза с помощью лечебной гимнастики или просто больше двигаться, скорректировать питание.

Вторая стадия

Боли усиливаются, становятся постоянными, при резких поворотах или наклонах уже сильные. Появляются сильные головные боли, больной начинает быстро уставать, становится рассеянным, периодически немеют участки лица.

Третья стадия

Образование грыжи дисков часто вызывает головокружение, слабость рук, боль отдает в затылок и руки, постоянно ощущается в плечах.

Четвертая стадия

В конце концов межпозвоночные диски разрушаются, они замещаются соединительной тканью. Нервы защемляются, что приводит к трудностям в движении, острой боли, усилению головокружения, появляется шум в ушах.

Причины и факторы риска

Как ни странно, возможность развития остеохондроза у человека обусловлена одним из его эволюционных преимуществ – прямохождении: позвонки давят друг на друга, а с возрастом соединительная ткань деградирует. Как следствие, у пожилых это почти неизбежный процесс. Но есть и множество факторов, способствующие более раннему и интенсивному развитию шейного остеохондроза:

В первую очередь – это сидячий и малоподвижный образ жизни, часто наблюдающийся в современной жизни (офисные работники, водители и прочие «сидячие» специальности, телевизор, долгие часы за компьютером), отсутствие физических нагрузок
Напряженные, неестественные позы в процессе работы: например, за компьютером человек часто наклоняется вперед, принимая напряженную позу
Противоположная причина – слишком высокие, непривычные для данного человек нагрузки; но в зоне риска – даже тренированные спортсмены, например, штангисты;
Любые причины, нарушающие естественную осанку человека: неудобная обувь, особенно на высоком каблуке, неудачная поза при сне, плоскостопие, ревматизм, сколиоз;
Излишний вес, что часто вызвано неправильным питанием
Частые стрессы, сильное нервное напряжение, постоянное переутомление
Локальное переохлаждение

Читать еще…

Чем опасен шейный остеохондроз

В области шеи сосредоточено много жизненно важных сосудов, артерий, капилляров, поэтому любые нарушения там могут иметь неприятные последствия, включая кислородное голодание, гипертонию, вегетососудистую дистонию.

Шейный остеохондроз поражает сегменты позвоночника, управляющие работой плечевых и локтевых суставов, щитовидной железы, кистей рук и других органов. При остеохондрозе, если его не лечить, велика вероятность защемления нервов, сдавливание сосудов, что неизбежно сказывается на работе других органов.

К какому врачу обратиться

Симптомы остеохондроза шейного отдела обычно слабо выражены, особенно на начальной стадии, кроме того, практически все они свойственные и другим патологиям: в таких условиях лучше всего обратиться к терапевту, который проанализирует ваши жалобы, проведет осмотр и направит на диагностику и к более узкоспециализированному специалисту – неврологу, ортопеду.

Кто будет в дальнейшем проводить лечение, зависит от стадии заболевания и обнаруженных при диагностике нарушениях. Например, при образовании грыжи или смещении дисков может потребоваться помощь травматолога. Массаж и ЛФК, физиотерапия – нехирургические методы лечения, в тяжелых случаях пациент направляется к хирургу.

Диагностика

Так как симптоматика остеохондроза слабо выражены и часто пересекается с другими патологиями, первичный осмотр лучше провести у терапевта или другого специалиста – невролога, ортопеда. Он расспросит вас о болевых и прочих симптомах, проверит подвижность шеи, состояние кожи, равновесие, рефлексы.

Если поставлен первичный диагноз «шейный остеохондроз», врач дальше направит вас на дополнительные исследования. Самым эффективным из них является МРТ, потом – компьютерная томография. Рентгеновские исследования по сравнению с первыми двумя гораздо менее эффективны, особенно при запущенной болезни. Состояние мягких тканей проверяется с помощью УЗИ. Если у врача есть подозрение на повреждение кровеносных сосудов, вас могут направить на дуплексное сканирование сосудов.

Так как некоторые симптомы пересекаются с признаками стенокардии и ишемической болезни сердца, может понадобиться консультация кардиолога, который направит вас на ЭКГ и эхокардиографию.

Как лечить шейный остеохондроз

Реальных, стабильных успехов в лечении шейного остеохондроза можно достичь только при комплексном подходе, который включает лекарственные препараты, массаж воротниковой зоны, лечебную гимнастику, физиотерапию. В особо запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Естественно, пациент должен исключить или свести к минимуму факторы, способствующие развитию болезни: больше двигаться, лучше питаться и т.д.

Мы настоятельно не советуем прибегать к самолечению, в первую очередь из-за того, что симптомы остеохондроза могут означать совсем другое заболевание: мало того, что выбранные вами препараты не помогут в лечении, они еще могут и повредить. Даже при болевых обострениях не спешите в аптеку за обезболивающим – лучше запишитесь на прием к врачу, а еще лучше – сделайте это заранее, при первых симптомах.

Снятие острой боли

Остеохондроз, особенно на поздних стадиях, сопровождается сильной болью, поэтому первая задача лечащего врача – облегчить ваши страдания. Он назначит вам обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, витамины, хондропротекторы для восстановления хрящевых тканей, лекарства для улучшения кровообращения и снижения спазма мышц.

В этой статье мы намеренно не приводим названия конкретных препаратов – их выбор лучше предоставить врачам, которые учтут все возможные последствия и оценят противопоказания.

Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе

Самый простой и доступный, в том числе дома, способ – лечебная гимнастика. При этом она еще и достаточно эффективна, так как укрепляет мышцы шеи, восстанавливает кровообращение в поврежденных участках, компенсируют недостаток движения в обычной жизни. Лечебную физкультуру можно дополнить плаванием, аквагимнастикой.

Существует много методик, в том числе с использованием тренажеров: большинство из них не требуют специального оборудования или каких-то особых условий, но мы советуем вам обратиться в кабинет ЛФК, где вам подберут наиболее эффективные комплексы упражнений и проведут занятия под руководством опытного специалиста.

Подробнее…

Правильное и постоянное применение физиотерапевтических методов способствует улучшению кровообращения в поврежденных участках, снижению воспаления и болевых ощущений, замедляет процесс окостенения.

При остеохондрозе шейного отдела используют электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновую терапию, лечебные ванны и душ, грязелечение и другие методы.

Массаж шеи при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

При остеохондрозе массаж может быть очень эффективен: он улучшает кровообращение, уменьшает вероятность спазмов за счет снижения тонуса мышц, облегчает болевые симптомы и улучшает общее самочувствие больного.

Но массаж и мануальную терапию надо применять крайне осторожно, так как неумелое и грубое воздействие на больные участки тела может лишь навредить. Мы настоятельно советуем сначала проконсультироваться с врачом.

Хирургическое лечение

В особо запущенных случаях не исключено даже хирургическое вмешательство: сужение просвета позвоночного столба, образование грыжи межпозвонковых дисков, при спондилолистезе.

Решение о необходимости и способе хирургического вмешательства принимает хирург, он же определяет подготовительные операции, длительность послеоперационного периода и реабилитации.

Возможные осложнения и последствия

В области шеи находится много нервных окончаний и кровеносных сосудов, непосредственно влияющих на работу других частей тела: если не лечить шейный остеохондроз, это может привести к усилению множества других заболеваний:

Мигрень – именно в области шеи позвоночная артерия, доставляющая кровь в мозг: еще сужение приводит к сильным головным болям.
Нарушение зрения – через шею проходят сонная и позвоночная артерия, отвечающие за снабжение кровью органы зрения: сжатие нервных корешков и сосудов приводит к снижению зрения.

Читать еще…

Прогноз

Шейный остеохондроз относится к заболеваниям, полностью излечить которое маловероятно, но зато с помощью разнообразных методик можно затормозить развитие болезни и заметно облегчить жизнь больного. Естественно, при запущенной болезни давать какие-то твердые прогнозы невозможно.

Профилактика шейного остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела – заболевание, негативное воздействие которого при правильной и своевременной профилактике может быть сведено к минимуму. О его предотвращении надо задуматься еще в детстве: нарушение осанки, плоскостопие у ребенка – повод обратиться к врачу для проведения диагностики.

Основа профилактики остеохондроза – правильный образ жизни: разумные физические нагрузки и периодические нагрузки при сидячей работе, здоровое питание, контроль веса тела.

Читать еще…

Врачи

В медицинском центре Семашко работают опытные и квалифицированные врачи-неврологи:

Показать всех врачей…

Методы лечения остеохондроза

29 июля 2014 г.

Остеохондроз относится к группе дистрофических заболеваний и характеризуется поражением межпозвоночных дисков. Может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски. В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.

При наличии сразу нескольких факторов заболевание может развиться очень рано и характеризоваться тяжелым течением. Симптоматика данного заболевания зависит от того, какой отдел позвоночника поражен.

Для остеохондроза шейного отдела характерно появление неприятных и болезненных ощущений в руке, которые могут усиливаться при кашле или чихании. Также возможно ее периодическое онемение и потеря чувствительности. При шейном остеохондрозе появляются частые головные боли в затылке. При запущенном течении болезни может возникнуть болезненность в плечевых суставах и ограничение подвижности.

Диагностировать остеохондроз в грудном отделе позвоночника весьма затруднительно, поскольку определенной симптоматики не существует. Чаще всего человек жалуется на боль за грудиной и в межреберных промежутках, которая может усиливаться при физических нагрузках или, наоборот, после длительной неподвижности тела, например, во время сна. Характер такой боли разный. Одни ощущают острую и жгучую боль, другие тупую и ноющую.

При поясничном остеохондрозе пациент отмечает болезненную скованность в пояснице, реже – боль по задней поверхности бедра, которая усиливается после физических нагрузок или при длительном нахождении тела в однообразном положении.

Лечение остеохондроза должно быть непрерывным, даже если на данный момент нет никаких жалоб. В настоящее время диапазон методов лечения очень широк – от народной медицины до сложных хирургических операций на позвоночнике. Но назначить его может только врач после полного обследования. Выбор способа лечения зависит от множества факторов – этиологии заболевания, возраста пациента, его жалоб, степени поражения позвоночника и стадии развития болезни. С учетом всех показателей врач подбирает наиболее оптимальный и эффективный метод лечения.

Массаж и мануальная терапия весьма эффективны на ранних стадиях развития заболевания. Эти методы улучшают обменные процессы и кровообращение, а так же положительно влияют на тонус мышц, нормализуя его. Обычный курс процедур – 15-20 сеансов.

Занятия лечебной физкультурой необходимы при любой стадии заболевания. Врач-специалист подберет комплекс упражнений индивидуально каждому больному с учетом его состояния и физического развития. При выполнении таких упражнений движения больного должны быть медленными и плавными.

Иглорефлексотерапия – один из самых распространенных методов лечения остеохондроза, который теперь стал доступен и в государственных клиниках. Иглотерапия применяется на любых стадиях развития заболевания. Ее суть заключается в воздействии с помощью тонких игл на активные точки, расположенные на коже человека, благодаря которому улучшается состояние организма.

Существует множество вспомогательных методов лечения остеохондроза. Это перцовый пластырь и ипликатор Кузнецова, которые есть практически в каждом доме. Также не следует забывать о физиотерапии. Электрофорез и грязелечение очень эффективны при остеохондрозе. Но перед этими процедурами необходима консультация врача-физиотерапевта. Он должен назначить курс и определить длительность каждой процедуры. Менее распространенные методы лечения – гирудотерапия (лечение пиявками) и лазеротерапия (использование низкоинтенсивного лазерного излучения). Лечащий врач может прибегнуть к фитотерапии, а также назначить больному специальную диету.

И только если все вышеперечисленные методы не дали положительного результата в лечении остеохондроза, необходима консультация хирурга по поводу оперативного вмешательства. Но есть ряд показаний, при которых операция просто необходима, иначе человек может стать инвалидом. Это сдавливание нерва, спинного мозга или кровеносного сосуда.

Каждый способ лечения эффективен. Но наиболее правильным выходом будет комплексная терапия. Сочетание различных методов лечения дает потрясающий результат даже в самых тяжелых случаях. И не нужно торопиться лечь «под нож» хирурга, не попробовав альтернативной терапии. Лучше довериться опытному врачу и пройти этот нелегкий путь без операции. Каждый, кто страдает остеохондрозом, должен знать, что жизнь без боли возможна, только потребуется терпение, чтобы добиться устойчивого результата.

Лечение остеохондроза — шейный, грудной, поясничный отделы

Виды остеохондроза

По месту локализации выделяют 4 вида заболевания:

Шейный. Наиболее опасный, потому что через шейный отдел проходят основные артерии, питающие мозг. Лечение шейного остеохондроза необходимо начинать незамедлительно.
Грудной. Редкий вид по сравнению с другими. Симптоматика схожа с болями в сердце. Однако при принятии сердечных лекарств боль не утихает.
Поясничный остеохондроз. Самый часто встречающийся, потому что именно поясничный отдел принимает на себя основную нагрузку верхней части тела.
Распространенный. Возникает при поражении сразу двух и более отделов позвоночника.

Остеохондроз любого отдела позвоночника лечится в клинике в удобное для Вас время, в комфортных условиях, под контролем грамотных специалистов.

Запись к неврологу
Симптомы остеохондроза
Признаки болезни отличаются и зависят от ее локализации.
Симптомы в поясничном отделе
Боль в области поясницы, обычно ноющая и возникающая при движении, поворотах, наклонах.
Боли, отдающие в одну или обе ноги. Может быть только с одной стороны тела.
Шейный остеохондроз
Боли в шее, затылочной области, обычно постоянные, давящие. Усиливаются при поворотах и наклонах головы. Обезболивающие средства помогают кратковременно.
Головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
Жжение, покалывание, онемение в руках.
Ограничения двигательной функции пальцев, кистей.
Опасность шейного остеохондроза в том, что происходит постепенное защемление позвоночной артерии, а это ухудшает кровоснабжение головного мозга.
Остеохондроз грудного отдела
Боль в области груди или спины (между лопаток). Обычно опоясывающая, ноющая, усиливается при наклонах и движениях.
Затрудненное дыхание, чувство кома в горле.
Боль в области сердца, легких, желудка или печени.
Онемение в груди.
Данный вид встречается реже. Диагностика грудного остеохондроза затруднена, потому что локализация боли довольно обширная и часто указывает на другие органы, например, сердце или легкие. Поэтому, чтобы точно знать, что лечить, обратитесь к неврологу в «Алан Клиник» Ижевск. По результатам обследования узнаете достоверный диагноз и вовремя начнете лечение.
Диагностика остеохондроза
На первом этапе врачом проводится подробный опрос для выяснения причин возникновения болезни, особенности течения заболевания, факторы, провоцирующие усиление болей.
Вторым этапом врач-невролог осматривает кожные покровы, изучает подвижность позвоночника и суставов, тонус и силу мышц, скорость рефлексов. Определяет болезненные (триггерные) зоны, чувствительность на различных участках тела.
При подозрении наличия протрузии, грыжи диска, повреждения позвонков невролог направляет пациента на МРТ или КТ диагностику. В этом заключается суть третьего этапа диагностики.
Диагностика невропатолога
Лечение остеохондроза
Заболевание лечится только сочетанием консервативных методов. Это медикаментозные средства и различные виды внешнего воздействия на позвоночный столб: ЛФК, кинезиотерапия, физиотерапия, массаж и т.д. Только такой комплекс мер даст необходимый результат. Самолечение не допустимо.Только врач подберет подходящие именно Вам медикаменты и необходимые процедуры.
Эффективное лечение остеохондроза позвоночника в мед. центре возможно благодаря применению таких методов:
Врачи отделения неврологии и ортопедии нашей клиники по окончании основного курса лечения составят индивидуальную программу по поддержанию здоровья позвоночника. Кроме этого, Вас пригласят на бесплатный профилактический осмотр через 1, 3 и 6 месяцев после завершения лечения.
Последствия остеохондроза
Остеохондроз позвоночника распространенное заболевание к которому необходимо относиться серьезно. Использование только обезболивающих мазей или кремов, таблеток снимет острую боль, и такие действия не решают проблему в целом. Боль- сигнал неблагополучия в позвоночнике, и необходимо сразу среагировать на предупреждение, чтобы избежать осложнений и негативных последствий.
Это может быть:
Межпозвоночная грыжа, сужение позвоночного канала, радикулит.
Ухудшение слуха и зрения, головокружение при шейном остеохондрозе.
Вегетативные дисфункции (сердцебиение, подъемы артериального давления, потливость).
Нарушение функции половых органов (нарушение эрекции, мочеиспускания).
Изменение чувствительности рук и ног, слабость в них.
Остеохондроз: диагностика и лечение остеохондроза в СПб, цена
Остеохондроз — комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски. В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.
Патогенез остеохондроза
Первопричиной остеохондроза позвоночника является прямохождение.
В процессе взросления у человека физиологически редуцируется сосудистое русло в межпозвонковых дисках, поэтому питание их происходит диффузно. Этим осложняется восстановление межпозвонковых дисков после травм и нагрузок. Неполноценность рациона питания усугубляет остеохондротические процессы. Хрящ теряет эластичность и прочность, изменяется его форма и консистенция.
Отрицательно сказываются на дисках нерациональная и несимметричная работа мышц позвоночника, а именно: при неправильных привычных позах, при недостаточной разминке, при ношении сумок на плече, при использовании мягких подушек и матрацев. Стимулятором патологических процессов может выступать плоскостопие. Если стопа не обеспечивает должную амортизацию взаимодействий с опорой, последнее приходится делать позвоночному столбу. Ожирение также способствует остеохондрозу позвоночника. Излишняя жировая ткань, откладываясь в разных местах, усложняет поддержку равновесия и перегружает межпозвоночные суставы.
Осложнения остеохондроза:
протрузия,

грыжа диска (межпозвонковая грыжа, грыжа позвоночника),

кифоз,

радикулит.

Симптомы, характерные для остеохондроза
постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;

усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;

уменьшение объема движений, спазмы мышц;

при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью.

при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;

при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;

поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

Больные, страдающие остеохондрозом, жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяется онемение и чувство ломоты в конечностях. При отсутствии адекватного лечения, происходит похудание и атрофия конечностей.
Диагностика остеохондроза
Установление предварительного диагноза осуществляется при первичном осмотре пациента. Осмотр обычно проводит врач-невролог в связи с жалобами больного на местные изменения, которые могут проявляться болевым синдромом, деформацией или ограничением подвижности.
Основную роль в исследовании позвоночника отводят рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяется уровень поражения, уточняется и конкретизируется диагноз, выявляются скрытые патологии. Данные диагностики позволяют лечащему врачу определить тактику лечения и выбрать наиболее эффективные методы лечения.
Лечение остеохондроза
Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.
При неэффективности консервативного лечения и по специальным показаниям проводится оперативное (хирургическое) лечение, объем которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания.
Длительность лечения остеохондроза и его осложнений в основном зависит от тяжести заболевания, возрастных изменений, применяемых методов лечения, а также добросовестного выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача. В начале лечения у некоторых пациентов возможно усиление болевого синдрома, связанное с реакцией мышечной системы и других образований на непривычные для организма воздействия. Болевые ощущения купируются в короткие сроки применением физиотерапевтических процедур, медикаментозных препаратов, а также специальных физических упражнений. Результат лечения во многом зависит от поведения самих пациентов, от которых требуется терпение, упорство, настойчивость, определенная сила воли, а также желание выздороветь. Наибольшую эффективность консервативной терапии и реабилитации после хирургического вмешательства можно достичь в условиях специализированных медицинских центров и санаториях, оснащенных современной диагностической и лечебной базой, а также высококвалифицированными практикующими специалистами, применяющими комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Комплексное консервативное лечение включает в себя: лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, вытяжение (тракцию) позвоночника, рефлексотерапию, медикаментозную терапию.
В нашем медицинском учреждении работают высококвалифицированные врачи — неврологи амбулаторного приёма, функционирует стационарное неврологическое отделение, а диагностическая и лечебная база включает в себя полный набор аппаратуры и методик, указанных выше и необходимых для своевременной диагностики и лечения всех проявлений остеохондроза.
Лечение шейного остеохондроза в Екатеринбурге без операции
Остеохондроз шейного отдела — хроническое заболевание позвоночника, возникающее в результате нарушения питания тканей и разрушения его структуры.
По данным ВОЗ, от этого заболевания в 80% страдают жители индустриальных городов.
Первые признаки недуга могут быть диагностированы уже в 20 лет. С возрастом проявляются более серьезные повреждения.
Особенности заболевания
Мышечный каркас шеи развит слабо относительно других отделов спины. Поэтому, из-за физиологических особенностей, даже незначительная нагрузка на шейную часть может приводить к смещению позвонков. Это нарушает ток крови, движение нервных импульсов в этой части и полноценное кровенаполнение головного мозга.
В итоге заболевание, которое начинается с проявлений дискомфорта в шее, незначительной скованности в шее, неприятной тяжести в затылке или ощущения мурашек в кончиках пальцев, может перерасти в нарушение координации, ухудшение зрения, слуха и к более серьезным последствиям, в том числе и привести к нарушению кровоснабжения головного мозга.
Симптомы шейного остеохондроза
боль разной степени интенсивности, которая усиливается при долгом пребывании в одной позе
слабость, онемение и покалывание в руках
скованность шеи при поворотах головы
головокружение
ощущение кома в горле и затруднение глотания
В зависимости от природы нарушения, симптомы остеохондроза могут отличаться:
Корешковый синдром провоцирует сильные, жгучие, пульсирующие боли в шейном отделе, отдающие в руку или плечо. Сдавливание нервных окончаний может спровоцировать головокружения, ограничение движений языка, нарушение обоняния, сложности с дыханием, чувства “комка” в горле. Боль усиливается при физическом и эмоциональном напряжении.
Синдром позвоночной артерии проявляется в острых, пульсирующих головных болях с локализацией в затылке и висках.
Вертебральный синдром ведет к появлению жгучих болей и чувства скованности в шее. Часто этот синдром появляются при чихании, кашле, при поворотах головы.
Кардиальный — проявляется болью в груди, похожей на сердечный приступ длящийся несколько часов. Приступы боли сопровождаются повышением давления, аритмией.
Лечение шейного остеохондроза в Екатеринбурге
Лечение остеохондроза шейного отдела в Екатеринбурге можно пройти в центре профилактики и реабилитации «Эволайф». Комплексная терапия проводится безоперационным консервативным методом и работает на устранение синдрома и причин, вызвавших заболевание. Если вы вовремя начнете лечение, при помощи грамотной терапии сможете навсегда избавиться от остеохондроза. Некоторые виды и методы лечения представлены ниже.
Прием невролога
Консультация специалиста по лечению заболеваний позвоночника позволит точно поставить диагноз и назначить эффективную схему лечения.
Компьютерное вытяжение в 2D
Вытяжение (тракция) шейного отдела позвоночника в двух плоскостях с точечным воздействием на проблемную зону создает необходимые условия для восстановления структур диска.
Ударно-волновая терапия
Акустическая ударная волна улучшает кровообращение в пораженных тканях, активизирует процессы их заживления, разрушает микрокристаллы солей.
Ультразвук на аппарате BTL 4825S
Ультразвуковые волны оказывают механическое и термическое воздействие на ткани, активизируя обменные процессы в клетках и повышая иммунные способности организма.
Электролечение
Применение свойств электрического тока для борьбы с различными патологиями шейного отдела позвоночника.
Общая криотерапия Creator -120°
Кратковременное воздействие экстремальным холодом является современный эффективным методом лечения болезней позвоночника и суставов, позволяющим активировать обменные процессы в пораженном участке тела.
Шейный спондилез — Диагностика и лечение
Диагноз
Ваш врач, скорее всего, начнет с медицинского осмотра, который включает:
Проверка диапазона движений шеи
Проверка рефлексов и мышечной силы, чтобы выяснить, есть ли давление на спинномозговые нервы или спинной мозг
Наблюдая за вашей ходьбой, чтобы узнать, влияет ли сжатие позвоночника на вашу походку
Визуальные тесты
Визуальные тесты могут предоставить подробную информацию для диагностики и лечения.Ваш врач может порекомендовать:
Рентген шеи. Рентген может показать аномалии, такие как костные шпоры, которые указывают на шейный спондилез. Рентген шеи также может исключить редкие и более серьезные причины боли и скованности в шее, такие как опухоли, инфекции или переломы.
Компьютерная томография. Компьютерная томография может предоставить более детальное изображение, особенно костей.
МРТ. МРТ может помочь точно определить области, где возможно защемление нервов.
Миелография. Измерительный краситель вводится в позвоночный канал для получения более детальных рентгеновских или компьютерных томографий.
Тесты нервной функции
Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, правильно ли нервные сигналы проходят к вашим мышцам. Функциональные тесты нервов включают:
Электромиография. Этот тест измеряет электрическую активность ваших нервов, поскольку они передают сообщения вашим мышцам, когда мышцы сокращаются и находятся в состоянии покоя.
Исследование нервной проводимости. Электроды прикрепляются к коже над исследуемым нервом. Через нерв пропускают небольшой ток, чтобы измерить силу и скорость нервных сигналов.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Лечение
Лечение шейного спондилеза зависит от тяжести ваших признаков и симптомов. Целью лечения является облегчение боли, максимально возможное поддержание вашей обычной активности и предотвращение необратимых травм спинного мозга и нервов.
Лекарства
Если безрецептурных обезболивающих недостаточно, ваш врач может прописать:
Нестероидные противовоспалительные средства. Хотя некоторые типы НПВП доступны без рецепта, вам могут потребоваться рецептурные препараты для снятия боли и воспаления, связанных с шейным спондилезом.
Кортикостероиды. Короткий курс перорального приема преднизона может облегчить боль.Если у вас сильная боль, могут помочь инъекции стероидов.
Миорелаксанты. Некоторые препараты, такие как циклобензаприн, могут помочь уменьшить мышечные спазмы в шее.
Противосудорожные препараты. Некоторые лекарства от эпилепсии, такие как габапентин (Neurontin, Horizant) и прегабалин (Lyrica), могут притупить боль при повреждении нервов.
Антидепрессанты. Было обнаружено, что некоторые антидепрессанты помогают облегчить боль в шее при шейном спондилезе.
Терапия
Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут растянуть и укрепить мышцы шеи и плеч. Некоторым людям с шейным спондилезом полезно вытяжение, которое может помочь освободить больше места в позвоночнике при защемлении нервных корешков.
Хирургия
Если консервативное лечение не помогает или если ваши неврологические признаки и симптомы, такие как слабость в руках или ногах, ухудшаются, вам может потребоваться операция, чтобы освободить место для спинного мозга и нервных корешков.
Операция может включать:
Удаление грыжи межпозвоночного диска или костной шпоры
Удаление части позвонка
Сращивание сегмента шеи с использованием костного трансплантата и аппаратуры
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.
Образ жизни и домашние средства
При легкой форме шейного спондилеза могут помочь:
Регулярные упражнения. Поддержание активности поможет ускорить восстановление, даже если вам придется временно изменить некоторые упражнения из-за боли в шее. Люди, которые ходят ежедневно, реже испытывают боли в шее и пояснице.
Безрецептурные обезболивающие. Ибупрофена (Адвил, Мотрин IB, другие), напроксен натрия (Алев) или ацетаминофена (Тайленол, другие) часто бывает достаточно, чтобы контролировать боль, связанную с шейным спондилезом.
Тепло или лед. Применение тепла или льда к шее может облегчить боль в мышцах шеи.
Мягкий ортез шеи. Ортез позволяет мышцам шеи расслабиться. Однако шейный бандаж следует носить только в течение короткого периода времени, поскольку он в конечном итоге может ослабить мышцы шеи.
Подготовка к приему
Возможно, вас направят к физиотерапевту или врачу, специализирующемуся на заболеваниях позвоночника (ортопед).
Что вы можете сделать
Запишите свои симптомы и когда они начались.
Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные изменения или факторы стресса в вашей жизни.
Составьте список всех ваших лекарств, витаминов или пищевых добавок.
Узнайте, были ли у кого-нибудь в вашей семье подобные проблемы.
Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.
Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.
Вопросы, которые следует задать врачу
Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие тесты мне нужны?
Какие методы лечения доступны?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникнут во время вашего визита.
Чего ожидать от врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы перейти к вопросам, которые вы хотите подробно обсудить. Вас могут спросить:
Где именно болит шея?
Были ли у вас предыдущие эпизоды подобной боли, которая со временем проходила?
Испытывали ли вы какие-либо изменения в контроле над мочевым пузырем или кишечником?
Испытывали ли вы покалывание или слабость в руках, руках, ногах или ступнях?
У вас проблемы с ходьбой?
Какие меры по уходу за собой вы пробовали, и помогли ли они?
Чем вы занимаетесь, чем занимаетесь, чем занимаетесь, чем увлекаетесь?
Были ли у вас хлыстовые или другие травмы шеи?
12 июня 2020 г.
Показать ссылки
Shen FH, et al.Шейная спондилотическая миелопатия. В кн .: Учебник шейного отдела позвоночника. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 мая 2018 г.
Левин К. Шейная спондилотическая миелопатия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 мая 2018 г.
Исаак З. Обследование пациента с болью в шее и заболеваниями шейного отдела позвоночника. http://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 мая 2018 г.
Робинсон Дж. И др. Клиника и диагностика радикулопатии шейки матки.http://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 мая 2018 г.
Шейный спондилез (артрит шеи). Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/cervical-spondylosis-arthritis-of-the-neck. По состоянию на 8 мая 2018 г.
Daroff RB, et al. Заболевания костей, суставов, связок и мозговых оболочек. В: Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com.По состоянию на 8 мая 2018 г.
Робинсон Дж. И др. Лечение и прогноз шейной радикулопатии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 мая 2018 г.
Шелеруд Р.А. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 10 мая 2018 г.
Связанные
Связанные процедуры
Показать другие связанные процедуры
Современные методы лечения шейного остеохондроза
Современный малоподвижный образ жизни становится причиной того, что такое распространенное заболевание, как шейный остеохондроз, активно омолаживается.На него все чаще жалуются «айтишники», водители и прочие представители «сидячих» профессий. По словам врачей, на шейный остеохондроз жалуются даже 17-летние подростки. Как правило, это те, кто активно пользуется смартфоном.
Дело в том, что в зависимости от наклона гаджета позвоночник человека испытывает нагрузку от 12 до 27 кг. Чем больше времени человек находится в таком положении, тем быстрее изнашиваются межпозвонковые диски, появляются боли в шее и спине, а затем и остеохондроз.Врачам настоятельно рекомендуется начать лечение сразу же при появлении первых симптомов, иначе последствия пренебрежительного отношения к своему здоровью могут быть необратимыми.
Что это за заболевание — шейный остеохондроз?
Самый подвижный среди всех отделов позвоночника — шейный. У него семь позвонков, которые соединены эластичными межпозвоночными дисками. Каждый диск имеет фиброзное кольцо с пульпозным ядром внутри.
Нарушение обмена веществ в нем может свидетельствовать о появлении остеохондроза, при котором межпозвонковый диск теряет прочность и эластичность.Позже под действием закачек фиброзное кольцо высовывается, на нем появляются трещины.
В шейном отделе есть множество нервных каналов и кровеносных сосудов, снабжающих мозг, а позвонки тесно прилегают друг к другу. Таким образом, даже умеренная деформация одного из позвонков приводит к сдавливанию нервных структур и сосудов.
Какие симптомы шейного остеохондроза и чем они опасны?
Первые признаки заболевания проявляются в виде ощущения напряжения и покалывания в мышцах шеи, болевых ощущений, которые могут отдавать в затылок, лопатки, руки.Когда из-за остеохондроза нарушается мозговое кровообращение, появляются мигрени, вегетососудистые заболевания, гипертония. Также болезнь плохо влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, ухудшается общая координация, слух и зрение.
Если не начать лечение вовремя, шейный остеохондроз может вызвать протрузию межпозвонков, грыжу и синдром позвоночной артерии.
Диагностика остеохондроза шейки матки
Диагностика и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника проводят узкоспециализированные специалисты — ортопеды-травматологи и неврологи, специализирующиеся в области вертебрологии.В первую очередь врач определяет выраженность симптомов заболевания. Также определяются возможные причины возникновения — вредные условия труда, повадки пациента, наличие травм.
При необходимости пациенту рекомендуется дополнительное обследование:
Рентгенография показывает степень нестабильности тел позвонков шейного отдела.
МРТ выявляет образование протрузий, грыжи межпозвонковых дисков и состояние мягких тканей.
УЗИ головы и шейных сосудов (допплерография) рекомендуется при нарушениях мозгового кровообращения, мигрени. Это обследование позволяет определить состояние позвоночных артерий, вен, а также наличие патологической извилистости и петель сосудов. Также УЗИ дает возможность увидеть нарушения проходимости сосудов. Все эти обследования в комплексе позволяют увидеть общую картину состояния шейного отдела позвоночника, чтобы правильно поставить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение и дальнейшую реабилитацию для закрепления длительного результата.
Особенности лечения шейного остеохондроза
Лечение направлено на улучшение кровоснабжения головного мозга и тканей, окружающих шейный отдел позвоночника, увеличение подвижности заблокированных сегментов шейного отдела позвоночника, уменьшение болевого и миотонического синдрома.
Для достижения поставленных целей используются различные методы:
Массаж в сочетании с легкой ортопедической коррекцией для улучшения кровотока в шейном отделе позвоночника.
Метод короткого рычага для коррекции позвоночника.Этот нетравматичный метод эффективно устраняет функциональные блоки и восстанавливает подвижность сегментов.
Ударно-волновая терапия для улучшения обменных процессов, обновления клеток и участков пораженных тканей, устранения мышечных спазмов.
Карбокситерапия (лечебное действие углекислого газа на ткани позвоночника и суставов).
Физиотерапевтические методы лечения (электротерапия и магнитотерапия).
Медикаментозное лечение (блокады, мультизональные и другие инъекции) в сочетании с вышеуказанными методами.Лекарства используются только в отдельных случаях, для снятия острого состояния при миотоническом (отек мягких тканей) и болевом синдроме.
ЛФК при шейном остеохондрозе
В лечении заболеваний все большую популярность приобретает ЛФК. Применяется не только в состоянии ремиссии, но и как профилактика шейного остеохондроза. Физические упражнения улучшают кровообращение, укрепляют мышечный корсет, устраняют ограничения подвижности позвонков, увеличивают объем движений, восстанавливают нервно-мышечные связи.
Эффективных результатов помогает добиться терапия по финско-немецкой методике Давида, которая проводится в Институте вертебрологии и реабилитации. В ходе комплексного компьютерного тестирования определяется уязвимость шейного отдела позвоночника, асимметрия в шейном отделе, преобладание или отсутствие развития мышечной системы. На основе этих показателей рассчитывается возможная нагрузка и разрабатывается индивидуальная программа тренировок на инновационных медицинских тренажерах.Для лечения и закрепления результата нужно проходить курс из 24 занятий два раза в год. Результаты тренировок на тренажерах обычно видны после 5-6 занятий.
Самолечение — это не вариант
Признаки шейного остеохондроза часто игнорируются или занимаются самолечением. Между тем это может привести к серьезным осложнениям. Особенно рискуют люди при самолечении или применении травматических мануальных приемов и физических манипуляций, которые не просто не лечатся, а могут еще больше усугубить болезнь.Лечение шейного остеохондроза лучше всего доверить квалифицированным специалистам, которые подберут для вас щадящие, современные и эффективные методы, исключающие возможность травмирования пораженного шейного отдела позвоночника.
Институт вертебрологии и реабилитации уже 17 лет является лидером в области лечения позвоночника. Более чем в 95% случаев пациенты института избавляются от заболеваний позвоночника без операции.
Лечение шейного остеоартрита
Варианты лечения шейного остеоартрита обычно зависят от тяжести симптомов и того, насколько часто они нарушают повседневную жизнь.Чаще всего для лечения шейного остеоартрита достаточно нехирургических методов лечения. В случаях, когда боль усиливается и различные методы лечения оказались неэффективными в течение периода от 6 до 12 недель, операция может рассматриваться как последнее средство.
См. Лечение боли в шее
Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) Видео Сохранить
Передняя шейная дискэктомия с помощью спондилодеза помогает снизить давление нервных корешков в шее.
Смотреть: Передняя дискэктомия и спондилодез шейки матки (ACDF), видео
Варианты консервативного лечения
Если симптомы шейного остеоартрита слабо выражены, общее лечение будет включать одно или несколько из следующих:
Покой, когда симптомы обостряются. Иногда ограничения движений шеи на короткое время, например, днем или днем, достаточно, чтобы воспаление отступило и боль исчезла.
Холодная и / или тепловая терапия. Некоторые люди предпочитают холодные компрессы, особенно после активности, которая вызывает боль, чтобы минимизировать воспаление. Другие пациенты предпочитают тепло, например грелку или тепловое обертывание; или влажным теплом, например, влажным тепловым обертыванием для шеи, теплой ванной или душем.
См. Тепловая терапия Холодная терапия
Лекарства, отпускаемые без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил), напроксен (например, Алив) или ингибиторы ЦОГ-2 (например, Целебрекс), могут помочь облегчить боль от воспаления, которое обычно сопровождает артрит.Ацетаминофен (например, тайленол) — еще одно безрецептурное обезболивающее, которое может помочь.
См. Лекарства от боли в спине и шее
Активный образ жизни. Умеренные упражнения полезны для суставов, в том числе фасеточных суставов шеи. Хотя во время обострения болезни иногда необходим отдых, включение большего количества движений в распорядок дня часто снижает долговременную боль от шейного остеоартрита. Например, соблюдение режима ходьбы может быть хорошим способом повысить повседневную активность и естественным образом повысить уровень эндорфинов хорошего самочувствия.
См. Упражнения для шеи при боли в шее
объявление
Если симптомы шейного остеоартрита более умеренные и стойкие, другие варианты лечения могут включать:
Модификация деятельности. Иногда ограничение или исключение определенных видов деятельности может предотвратить наихудшие обострения. Например, человек может обнаружить, что определенный плавательный гребок поворачивает шею таким образом, что вызывает большую боль, чем другие плавательные движения. В этом случае следует ограничить или полностью исключить проблемный гребок во время плавания.Все разные с точки зрения того, какие действия могут быть более проблематичными для запуска симптомов шейного остеоартрита.
Физиотерапия. Физиотерапевт или другой медицинский работник может составить программу упражнений и растяжек, которая ориентирована на конкретные потребности пациента. Когда мышцы шеи становятся сильнее и гибче, у них меньше шансов спазмировать и причинять боль.
См. Физиотерапия для снятия боли в шее
Лекарства, отпускаемые по рецепту. Врач может прописать опиоиды, также называемые наркотиками, которые блокируют болевые рецепторы в головном мозге. Другим вариантом могут быть миорелаксанты, отпускаемые по рецепту, которые уменьшают болезненные мышечные спазмы в шее и окружающих мышцах. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, как правило, являются краткосрочным решением и не рекомендуются на постоянной основе.
См. Опиоидные обезболивающие
Радиочастотная абляция (РЧА). При минимально инвазивной процедуре РЧА тепло от кончика иглы создает повреждения на мелких нервах, которые проникают в фасеточный сустав.Эта процедура предотвращает передачу этими нервами сигналов боли в мозг. Хотя РЧА способна обеспечить более длительное облегчение, чем блокада нерва средней ветви или инъекция в фасеточный сустав, это все же временное решение, потому что нервы, вероятно, регенерируют через год или два. РЧА обычно не применяют до тех пор, пока у пациента не будет успешной блокада нерва медиальной ветви и / или инъекции в фасеточный сустав и, таким образом, фасеточный сустав не определен как вероятная причина боли.
См. Радиочастотная абляция (РЧА): процедура и восстановление
Это не полный список вариантов лечения.Существует множество других, включая ручные манипуляции и массаж. Большинство людей с шейным остеоартритом найдут облегчение и справятся с симптомами, сочетая несколько типов лечения.
См. Щадящие методы хиропрактики при боли в шее
В этой статье:
Варианты хирургического лечения
Хотя шейный остеоартрит имеет тенденцию быть хроническим, симптомы редко прогрессируют настолько, чтобы потребовалось хирургическое вмешательство. Для пациентов с тяжелыми симптомами, которые препятствуют их функционированию, такими как онемение или слабость, которые переходят в руку или кисть, хирургическое вмешательство может быть вариантом.
См. Хирургия боли в шее
Два распространенных варианта хирургического лечения включают:
Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF). Хирург подходит через переднюю часть шеи и удаляет диск на уровне позвоночника, где дегенеративные изменения вызывают серьезные симптомы. Затем диск заменяется спейсером, который поддерживает достаточную высоту для беспрепятственного прохождения корешков шейных нервов, а позвоночный уровень срастается, поэтому дальнейшее движение (или дегенерация) не должно происходить.
См. ACDF: Передняя шейная дискэктомия и спондилодез
Задняя шейная ламинэктомия. Хирург приближается к шейному отделу позвоночника от задней части шеи и удаляет заднюю часть позвонка (пластинку и остистый отросток), чтобы освободить больше места и уменьшить давление на спинной мозг. Если стабильность позвоночника вызывает беспокойство, ламинэктомию можно сочетать со спондилодезом.
См. Заднюю шейную ламинэктомию
объявление
Хотя операция на шее в целом является безопасной процедурой, все операции сопряжены с риском.Пациенту и врачу необходимо будет обсудить потенциальные преимущества и риски, прежде чем принимать окончательное решение о хирургическом вмешательстве.
Рассмотрение подходов, Медикаментозная и поддерживающая терапия, Хирургическая терапия
Автор
Маниш Кумар Варшней, MBBS, MRCS Доцент, кафедра ортопедии, Медицинский колледж леди Хардиндж и ассоциированные больницы, Индия
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Соавтор (ы)
Шах Алам Хан, MBBS, MS, MRCS (Edin), MCh (Orth), FRCS Адъюнкт-профессор кафедры ортопедии Всеиндийского института медицинских наук, Индия
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Ашок Кумар, старший ординатор MBBS , отделение ортопедии, Всеиндийский институт медицинских наук, Индия
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Прашант Инна, MBBS, MS, DNB Консультант по детской ортопедической хирургии, Манипальные больницы Бангалора и больницы доктора Малати Манипал, Индия
Прашант Инна, MBBS, MS, DNB является членом следующих медицинских обществ: Медицинский совет Индия, Индийская ортопедическая ассоциация, Национальная академия медицинских наук (Индия)
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.
Ian D Dickey, MD, FRCSC, LMCC Хирург-ортопед, Colorado Limb Consultants, Денверская клиника конечностей из группы риска; Медицинский директор, Денверская сеть саркомы Сары Кэннон; Штатный хирург отделения ортопедии пресвитерианской больницы / больницы Святого Луки; Адъюнкт-профессор кафедры химической и биологической инженерии, Университет штата Мэн
Ян Д. Дики, доктор медицины, FRCSC, LMCC является членом следующих медицинских обществ: Канадская ортопедическая ассоциация, Общество хирургов-ортопедов штата Мэн, Ассоциация выпускников клиники Майо, Опухоль опорно-двигательного аппарата Общество, Ортопедическое общество Новой Англии, Королевский колледж хирургов Канады
Раскрытие информации: Получен гонорар от Stryker Orthopaedics за консультацию; Получал гонорары от Cadence за выступления и преподавание; Получил грант / средства на исследования от Wright Medical для исследований; Получал гонорары от Angiotech за выступления и преподавание; Получил гонорары от Ферринга за выступления и преподавание.
Главный редактор
Харрис Геллман, MD Хирург-консультант, Центр рук Броварда; Добровольный клинический профессор ортопедической хирургии и пластической хирургии, кафедры ортопедической хирургии и хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера; Клинический профессор хирургии, Юго-восточная медицинская школа Нова
Харрис Геллман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицинской акупунктуры, Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества хирургии кисти, Арканзас Медицинское общество, Медицинская ассоциация Флориды, Ортопедическое общество Флориды
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Шейный спондилез: симптомы, причины, лечение
Обзор
Шейный спондилез поражает один или несколько из первых семи позвонков (и связанных с ними частей) позвоночника.
Что такое шейный спондилез?
Шейный спондилез — это общий термин для обозначения возрастного износа шейного отдела позвоночника (шеи), который может приводить к боли в шее, ригидности шеи и другим симптомам.Иногда это состояние называют артритом или остеоартрозом шеи.
Какие части шейного отдела позвоночника?
Весь ваш позвоночник состоит из 24 позвонков (костей позвоночника). Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые начинаются у основания черепа. Через отверстие всего позвоночника проходят спинной мозг и его нервы. Спинной мозг и нервы передают сообщения между мозгом и остальным телом, включая мышцы и органы. Между каждым позвонком расположены диски.Диски действуют как амортизаторы кузова. Диски сделаны из гибкой, но прочной соединительной ткани, заполненной гелеобразным материалом. Диски похожи на «наполненные желе мягкие пончики» между позвонками.
Между каждой парой позвонков по три сустава. Передний сустав называется межпозвонковым диском. Два сустава в задней части позвоночника называются фасеточными суставами. В каждом суставе есть хрящ, который смягчает концы костей. Связки — это мягкие ткани, соединяющие позвонки вместе.
Спондилез — это естественное истощение этих частей позвоночника. Хрящ со временем изнашивается, диски теряют объем, становятся сухими и трескаются, связки могут утолщаться, а костные шпоры могут образовываться там, где кости трутся друг о друга в областях, которые больше не покрыты хрящом. Все эти изменения определяются как спондилез.
Насколько распространен шейный спондилез?
Изменения в позвоночнике считаются нормальным явлением старения. Этот процесс изнашивания позвоночника, скорее всего, начинается где-то в 30 лет.К 60 годам почти девять из десяти человек болеют шейным спондилезом.
Кто наиболее подвержен риску заразиться шейным спондилезом?
Пожилой возраст — фактор риска шейного спондилеза. Помимо возраста, у вас больше шансов испытать боль в шее или другие симптомы, связанные с шейным спондилезом, если вы:
Курил сигареты или привык.
У одного или нескольких членов семьи такое заболевание.
Часто напрягайте шею для работы, например, смотрите сверху (например, маляры) или вниз (сантехники или установщики полов) в течение многих часов каждый день или удерживайте голову в неправильном положении в течение длительного времени (например, глядя на экран компьютера слишком высокий или низкий).
Получили травму шеи, например, в результате автомобильной аварии.
Выполняйте подъем тяжестей, как строители.
Подвержены сильной вибрации, как водители автобусов или грузовиков.
Симптомы и причины
Грыжа диска — одна из частых причин шейного спондилеза.
Что вызывает шейный спондилез?
По мере того, как вы становитесь старше, ваш позвоночник претерпевает изменения из-за десятилетий естественного износа. Начиная со среднего возраста, диски между позвонками начинают меняться. Эти изменения могут включать:
Дегенерация: Позвоночные диски шеи могут медленно изнашиваться (дегенерировать). Со временем диски становятся тоньше, а мягкие ткани становятся менее эластичными. Если вы или ваши родители измерили рост немного ниже, чем несколько лет назад, это нормальное явление, когда ваши диски сваливаются или оседают.
Грыжа: Нормальное старение может привести к разрыву или растрескиванию части спинного диска. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Грыжа может привести к выпячиванию диска, давлению на близлежащие ткани или спинномозговой нерв. Это давление может вызвать боль, покалывание или онемение.
Остеоартрит : Остеоартрит — это прогрессирующее (продолжающееся) заболевание, при котором хрящи в суставах дегенерируют (изнашиваются со временем). При остеоартрите хрящ разрушается быстрее, чем при нормальном старении.
Костные шпоры : Когда хрящ в суставах позвонков позвоночника начинает дегенерировать, а костная ткань трется непосредственно о другие костные ткани, по краям позвонков развиваются аномальные костные разрастания. Эти новообразования (называемые остеофитами или костными шпорами) становятся обычным явлением с возрастом. Часто они не вызывают никаких симптомов.
Каковы наиболее распространенные симптомы шейного спондилеза?
У вас может быть шейный спондилез, но вы даже не подозреваете об этом.Обычно это состояние не вызывает никаких симптомов.
Если у вас или наблюдаются симптомы, обычно они включают:
Боль или скованность в шее. Это может быть основным симптомом. Боль может усиливаться, когда вы двигаете шеей.
Ноющая болезненность в шее.
Мышечные спазмы.
Щелчок, треск или скрежет при движении шеи.
Головокружение.
Головные боли.
Что такое шейная миелопатия?
По мере того как позвоночные диски со временем изнашиваются, спинной мозг может подвергаться повышенному давлению, так как канал сужается из-за артрита и протрузий диска.Это сжатие может привести к усилению боли в шее и другим симптомам. Это состояние называется шейной спондилотической миелопатией (CSM).
Если у вас CSM, у вас есть симптомы шейного спондилеза, а также следующие дополнительные симптомы:
Слабость, покалывание или онемение в одной или обеих руках или ногах.
Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.
Проблемы при ходьбе (ощущение неустойчивости на ногах).
Потеря функции в руках, например, проблемы с письмом.
Симптомы, связанные с CSM, со временем могут постепенно ухудшаться. Если ваши симптомы не исчезнут или если они существенно влияют на вашу жизнь, ваш лечащий врач может направить вас к хирургу-позвоночнику, который специализируется на лечении этого состояния.
Диагностика и тесты
Как медицинские работники диагностируют шейный спондилез?
Ваш лечащий врач проведет физический осмотр, чтобы определить причину боли в шее или других симптомов.
Ваши симптомы и их тяжесть указывают на то, какое давление может испытывать ваш шейный отдел позвоночника. Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может проверить ваш:
Гибкость шеи.
Сила мышц и рефлексы кистей рук или ног.
Рефлексы.
Походка (как вы ходите).
Шея и плечо, ищите триггерные точки (небольшая шишка или узел в мышце шеи или плеча, которые могут быть источником вашей боли и болезненности).
Иногда медицинские работники могут диагностировать шейный спондилез с помощью только физического осмотра. В других случаях они могут заказать тесты, чтобы узнать больше о том, что может вызывать ваши симптомы. Эти тесты могут включать следующее:
Рентгеновские снимки показывают кости шеи, их расположение, потерю кости и костные шпоры (если есть). Не все изменения костей вызывают симптомы. Медицинские работники могут использовать рентгеновские лучи в качестве отправной точки. Рентген или другие тесты также могут помочь исключить другие причины вашего дискомфорта, например опухоль позвоночника.
Компьютерная томография (КТ) s обеспечивает более подробную информацию, чем рентгеновские снимки. Это сканирование может помочь лучше рассмотреть позвоночный канал и костные шпоры.
Изображения MRI показывают детали мягких тканей, таких как хрящи, нервные корешки, мышцы, спинной мозг и диски. Этот тест может показать компрессию позвоночника или грыжу межпозвоночного диска более четко, чем рентген. Электромиелография МРТ может помочь определить источник и место боли.
Другие тесты могут включать миелограмму , (тип компьютерной томографии) или электромиограмму , (тест нервной функции).Эти тесты предоставляют более подробную информацию о том, как шейный спондилез может влиять на ваши нервы.
Ведение и лечение
Каковы распространенные методы лечения шейного спондилеза?
Шейный спондилез не всегда имеет симптомы. Без симптомов вам может вообще не понадобиться лечение.
Когда ваше состояние действительно вызывает симптомы, консервативные методы лечения эффективно лечат большинство случаев. Ваш лечащий врач может порекомендовать:
Физиотерапия: Ваши симптомы можно облегчить с помощью специальных упражнений и растяжек. Лечебная физкультура направлена на растяжку и укрепление мышц, а также на улучшение осанки. Вы можете выполнять эту растяжку дома или нуждаться в помощи физиотерапевта в клинике. Ваш лечащий врач посоветует, как долго и как часто вам следует выполнять эти упражнения, в зависимости от ваших индивидуальных симптомов и состояния.
Лед, тепло и массаж могут помочь облегчить ваши симптомы. Вам придется провести собственное испытание, чтобы увидеть, помогает ли тепло или холод лучше всего снимать боль и дискомфорт. Применяйте тепло или лед обычно не более чем на 20 минут за раз, несколько раз в день. Массаж — еще один вариант, который можно попробовать некоторым пациентам. Спросите своего лечащего врача, является ли это разумным вариантом решения проблемы, связанной с вашей конкретной проблемой.
Пероральные препараты: В зависимости от того, насколько сильно вы испытываете боль, врач может порекомендовать рецептурные или безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен натрия (Aleve®).Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные спазмы. При сильной боли в руке из-за защемления нерва габапентин (Нейронтин®) может уменьшить боль.
Мягкий воротник или бандаж: Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить терапевтический воротник на короткое время. Это может ограничить движение шеи и помочь напряженным мышцам отдохнуть и восстановить силы. Слишком долгое ношение бандажа может привести к атрофии мышц (истощению). Используйте ошейник только под руководством медицинского работника.
Инъекционная терапия: Стероиды можно вводить в пораженный участок позвоночника. Инъекционные препараты могут на короткое время облегчить ваши симптомы. Существует три распространенных процедуры инъекции стероидов:
Цервикальная эпидуральная блокада: Боль в шее или руке из-за грыжи шейного диска можно лечить с помощью инъекции комбинации стероида и анестетика. Инъекция производится в эпидуральное пространство, то есть пространство рядом с покровом спинного мозга.
Блок шейного фасеточного сустава: Этот стероид с анестетиком вводится в мелкие суставы пораженных сегментов шейного отдела позвоночника.
Блок ветвей носителя и радиочастотная абляция: Этот метод используется как для диагностики, так и для лечения хронической боли в шее. Если боль уменьшается с помощью инъекции анестетика, это место определяется для лечения. Лечение, называемое радиочастотной абляцией, включает повреждение нервов звуковыми волнами, которые вызывают боль в суставе.
В наиболее тяжелых случаях шейного спондилеза, включая шейную миелопатию или шейную радикулопатию, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Операции могут включать удаление костных шпор и сращивание позвонков или создание большего пространства для спинного мозга путем удаления части позвонков.
Операция на позвоночнике сложна и может потребовать длительного восстановления. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши симптомы, состояние и общее состояние здоровья, прежде чем решить, может ли операция принести вам пользу.
Профилактика
Есть ли способы предотвратить возникновение шейного спондилеза?
Невозможно предотвратить шейный спондилез, поскольку это заболевание представляет собой нормальное возрастное ухудшение («износ») суставной щели и дисков шеи.
Если у вас есть работа или хобби, из-за которых вы много времени проводите, глядя вверх, вниз или в неудобной позе, делайте в течение дня много коротких перерывов (если возможно).Узнайте у врача или физиотерапевта о правильных упражнениях на растяжку и укрепление.
Следуйте другим методам самопомощи, таким как прикладывание льда или тепла к шее, чтобы облегчить мышечную болезненность и боль, и прием безрецептурных противовоспалительных препаратов и обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.
Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и физиотерапевта.
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если я думаю, что у меня шейный спондилез (или у меня есть диагноз)?
Поначалу у вас может даже не быть никаких симптомов.Однако, поскольку шейный спондилез является возрастным дегенеративным заболеванием, если вам 60, 70, 80 или старше, у вас могут начаться такие симптомы, как боль в шее и скованность. Если вы молоды, у вас все еще может развиться это заболевание, если у вас есть работа или хобби, из-за которых ваша голова и шея не будут выровнены в течение длительного времени. К счастью, самые ранние симптомы боли и дискомфорта можно лечить простыми домашними и безрецептурными средствами.
У некоторых людей могут развиться более сложные проблемы, такие как грыжа диска, костные шпоры, защемление нервов и сдавление нервов.Эти условия могут потребовать все большего количества медицинской помощи, начиная с лекарств, отпускаемых по рецепту, до инъекций стероидов и хирургических вмешательств.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?
В большинстве случаев боль в шее проходит сама по себе или после нехирургического лечения. Если боль или дискомфорт в шее длится более нескольких дней, обратитесь к своему врачу за советом.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:
Сильная или усиливающаяся боль.
Онемение или покалывание в руках.
Проблемы с координацией, затруднения при ходьбе.
Мышечная слабость или тяжесть в руках или ногах.
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
Жить с
В чем разница между шейным спондилезом и спондилитом, спондилолизом и спондилолистезом?
Шейный спондилез — это дегенерация или разрушение позвоночника и дисков шеи.Это общий термин, обозначающий ситуацию в области шеи. Это артрит суставов (промежутков) между позвонками на шее.
Спондилит — воспаление одного или нескольких позвонков. «Итис» означает воспаление. Анкилозирующий спондилит — это разновидность артрита позвоночника. Анкилозирующий спондилит может привести к сращению позвонков.
Спондилолиз — это физический разрыв в средней части дуги части позвонка, называемой межсуставной частью.Межсуставная часть — это горизонтальные части по бокам основного тела каждого позвонка — «крылья» на теле каждого позвонка. Это состояние обычно вызвано травмой, травмой или чрезмерной нагрузкой из-за гиперэкстензии (например, тяжелоатлеты, теннисисты). Спондилолиз обычно происходит в поясничном (поясничном) отделе позвоночника.
Шейный спондилолистез — это особое состояние, при котором один позвонок скользит вперед по позвонкам под ним. Перелом (перелом) или травма позвонков позвоночника может стать причиной смещения позвонка.
Что такое радикулопатия?
Радикулопатия — защемление нерва у нервного корешка. Нервный корешок — это первый сегмент нерва, который ответвляется от спинного мозга внутри позвоночного столба.
Шейный спондилез: упражнения, лечение и симптомы
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Шейный спондилез — это заболевание, вызывающее повреждение позвонков, дисков и связок шеи или шейного отдела позвоночника.
Другие названия: артрит шеи, шейный остеоартрит или дегенеративный остеоартрит.
Шейный отдел позвоночника — это семь маленьких позвонков, образующих шею. Они начинаются у основания черепа.
При шейном спондилезе по краям позвонков часто образуются костные шпоры, называемые остеофитами. Со временем диски становятся тоньше, и их способность поглощать удары теряется, что увеличивает риск появления симптомов.
Опухшие шейные суставы, называемые фасеточными суставами, могут давить или защемлять близлежащие нервные корешки или сам спинной мозг, что приводит к покалыванию или «иголкам» в конечностях, а иногда даже к боли в конечностях.
В некоторых случаях может наблюдаться потеря чувствительности и координации. Некоторые люди могут испытывать трудности при ходьбе.
У большинства людей с возрастом возникают дегенеративные изменения. AAOS добавляет, что более 85 процентов людей в возрасте старше 60 лет живут с шейным спондилезом.
Поделиться на Pinterest Шейный спондилез можно лечить с помощью простых упражнений для шеи под руководством врача.
Человек может облегчить симптомы шейного спондилеза с помощью нескольких простых упражнений для шеи.
Растяжка шеи
Держите тело прямо.
Вытолкните подбородок вперед таким образом, чтобы растянуть горло.
Мягко напрягите мышцы шеи.
Удерживайте 5 секунд.
Верните голову в центральное положение.
Откиньте голову назад, высоко подняв подбородок, и удерживайте в течение 5 секунд.
Выполните 5 повторений.
Наклон шеи
Наклоните голову вперед так, чтобы подбородок касался груди.
Мягко напрягите мышцы шеи.
Удерживайте 5 секунд.
Верните головку в нейтральное положение.
Выполните 5 повторений.
Наклон шеи (из стороны в сторону)
Наклоните голову вниз по направлению к любому плечу, направляя ее вместе с ухом.
Мягко напрягите мышцы шеи.
Удерживайте 5 секунд.
Верните голову в центр и повторите с другим плечом.
Выполните 5 повторений.
Поворот шеи
Поверните голову набок, насколько это будет удобно, при этом подбородок должен находиться на одном уровне.
Напрягите мышцы шеи в течение 5 секунд.
Верните голову в центральное положение.
Повторить с противоположной стороны.
Повторите это упражнение по 5 раз с каждой стороны.
Эти упражнения могут помочь смягчить воздействие состояния и облегчить боль или чувство скованности.Однако они не вылечат шейный спондилез.
Шейный спондилез возникает в результате длительного перерождения и износа шейного отдела позвоночника. Предыдущая травма шеи также может привести к заболеванию.
Некоторые долгосрочные занятия могут повысить риск развития шейного спондилеза, например, переноска тяжелых грузов, занятия боевыми искусствами или профессиональная деятельность танцора или гимнаста.
Некоторые исследователи говорят, что это может быть генетическая причина, потому что заболевание иногда передается в семье.
Обычно начинает проявляться в возрасте 40 лет и со временем прогрессирует. У мужчин он обычно развивается в более раннем возрасте, чем у женщин.
Курение также может увеличить риск.
Шейный спондилез обычно протекает бессимптомно. Когда симптомы действительно возникают, они, как правило, проходят со временем, часто без лечения. Если возникают симптомы, лечение может помочь уменьшить воздействие.
Миорелаксанты полезны при спазмах шеи, при которых мышцы шеи резко сокращаются.Варианты включают циклобензаприн и аналогичные миорелаксанты.
Антидепрессанты, такие как амитриптилин, иногда могут помочь облегчить стойкую боль, не поддающуюся лечению другими препаратами. Другой вариант — габапентин.
Укол стероида в шею может помочь при очень сильной боли.
Примеры инъекций стероидов включают:
инъекцию в триггерную точку, которую можно сделать в кабинете врача
инъекцию в фасеточный сустав
шейную эпидуральную инъекцию стероидов (ESI), выполняемую под рентгеноскопией, с помощью рентген
Физическая терапия также может помочь облегчить симптомы.
Хирургия
Иногда симптомы боли и скованности продолжают ухудшаться, и могут возникать нервные расстройства.
Операция может быть вариантом, если человек испытывает:
постоянную боль в шее, которая распространяется вниз по руке
потеря чувствительности
мышечная слабость
потеря функции кишечника или мочевого пузыря
Если результаты МРТ указывают на нерв сдавление корня или давление на спинной мозг, известное как миелопатия, пациенту может помочь хирургическое вмешательство.
Хирург может удалить некоторые остеофиты или выступающие части кости и, возможно, также части диска, чтобы снять давление с корешка спинномозгового нерва или спинного мозга.
Другой вид хирургического вмешательства — артродез шейки матки. Это снизит нагрузку на корневые суставы и спинной мозг.
Поделиться на Pinterest Шейный спондилез — это разновидность артрита, вызывающая такие симптомы, как боль и скованность.
В большинстве случаев наблюдается только боль в шее, скованность и эпизодическая головная боль.
Боль в шее может распространяться на плечи, руки и кисти, а также на основание черепа. Перемещение головы может усилить боль.
Скованность в шее чаще возникает после длительного периода бездействия, например, после сна.
Головные боли обычно начинаются с затылка, а затем постепенно переходят в верхнюю половину передней части головы.
Иногда эти изменения приводят к сдавлению кровеносных сосудов. Это может повлиять на кровоснабжение мозга и вызвать головокружение и даже потерю сознания.
Другие, менее частые проблемы могут включать потерю функции кишечника или мочевого пузыря и трудности с координацией.
Руки и ноги могут стать слабыми, а также может отсутствовать ловкость. У некоторых людей может возникнуть дисфагия или затруднение глотания, если кости давят на пищевод.
Наряду с упражнениями, люди могут предпринять некоторые шаги в домашних условиях, чтобы облегчить симптомы, если шейный спондилез становится болезненным.
Большинство людей могут использовать безрецептурные препараты, для которых не требуется рецепт.
К ним относятся:
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые бренды доступны для покупки в Интернете, в том числе ибупрофен или напроксен
, ацетаминофены, например, Тайленол
Людям с астмой, заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией или с проблемами желудка в анамнезе не следует принимать НПВП. При сильной боли врач может назначить другое обезболивающее.
Другие варианты включают:
Регулярные упражнения : Это может помочь ускорить время восстановления после приступов боли.
Грелка или холодный компресс : Это может облегчить боль при болях в мышцах шеи. Грелки и холодные компрессы можно приобрести в Интернете.
Мягкая шейная скоба : они могут временно облегчить боль, если человек носит их в течение короткого времени. Однако длительное употребление может привести к ослаблению мышц шеи.
Эти средства могут работать только в менее тяжелых случаях. Людям с сильной болью в шее следует обратиться к врачу.
Если человек старше 40 лет обращается за медицинской помощью по поводу боли или скованности в шее, врач обычно подозревает шейный спондилез.
Ряд тестов может помочь диагностировать состояние.
Физический осмотр
Врач может попросить пациента сделать несколько движений, чтобы проверить диапазон движений.
К ним относятся:
движение головы в сторону
движение головы вперед и опускание подбородка к груди
Врач проверит рефлексы в руках и ногах. Они могут проверить походку и осанку, попросив человека пройти небольшое расстояние.
Они также проверят силу и чувствительность как верхних, так и нижних конечностей.
Сканирование изображений
Рентген может выявить любые физические повреждения позвоночника и наличие костных шпор.
Если у пациента сильная иррадирующая боль в руке, которая не проходит, МРТ может быть полезным для осмотра нервных корешков, поскольку может быть грыжа межпозвоночного диска.
МРТ также может помочь точно определить, где находится проблема, и требуется ли операция.
Миелограмма — еще один диагностический тест. Медицинский работник введет в позвоночник цветной краситель. Этот краситель виден при сканировании изображений, например, на рентгеновских снимках.
КТ может помочь оценить костную структуру шейного отдела позвоночника.
Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS) могут помочь оценить определенные мышцы и нервы.
Невозможно предотвратить шейный спондилез, но есть способы контролировать симптомы.
Например, специалист по эргономике может настроить рабочее место человека, чтобы минимизировать повторяющуюся нагрузку на шею.
Отказ от курения, разумные упражнения и регулярная растяжка — все это способы избежать симптомов.
Причины, симптомы и лечение остеоартрита шеи
Остеоартрит шеи (также известный как артрит шеи, шейный артрит и шейный спондилез) — это именно то, на что он похож: дегенерация суставов, позвонков и дисков в шейном отделе позвоночника, которая может привести к боли, воспалению и даже ослаблению функция.
Состояние обычно поражает людей старше 50 лет и ухудшается с возрастом. Болеют более 85% людей в возрасте старше 60. Симптомы могут варьироваться от отсутствия вообще до боли и скованности, а также могут возникнуть серьезные осложнения, такие как потеря координации при защемлении спинного мозга.
Арман Женикеев / Getty Images
После постановки диагноза остеоартрита шеи, скорее всего, с помощью комбинации физического осмотра и визуализации, врач может составить план лечения с учетом местоположения повреждения, степени дегенерации и симптомов.Это может означать прием лекарств, физиотерапию и / или операцию.
Шейный спондилез буквально может быть болью в шее, но в целом это обычное, хорошо изученное состояние, с которым можно успешно справиться.
Симптомы остеоартрита шеи
У некоторых людей с шейным спондилезом симптомы отсутствуют, но большинство людей испытывают по крайней мере некоторый дискомфорт — обычно хроническую боль и скованность. По мере прогрессирования состояния могут развиваться другие симптомы, особенно если поражаются спинномозговые нервы или спинной мозг.Это включает:
Боль в шее, усиливающаяся при выполнении упражнений, когда человек находится в вертикальном положении
Боль в шее, отдающая в руку или плечо
Онемение, покалывание и слабость в руках, кистях, пальцах, ногах или ступнях
Слабость в ногах, затруднения при ходьбе, потеря равновесия
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
Скрежет в шее при движении
Головные боли
Остеоартрит шеи также может влиять на сон и способность работать или выполнять обычные повседневные дела.И это может привести к определенным изнурительным и часто постоянным состояниям.
Одним из них является стеноз позвоночного канала, при котором остеофиты (костные шпоры) разрастаются внутри позвонков, сужая проход позвонков для спинного мозга. Симптомы могут включать отраженную боль или стреляющую боль в руках и ногах (радикулопатию), неспособность ходить быстрым темпом и проблемы с мелкой моторикой.
Связанное с этим заболевание, фораминальный стеноз, развивается, когда отверстия по бокам каждого позвонка сужаются и сдавливают спинномозговые нервы, которые проходят через них, вызывая стреляющую боль в руке.
Причины
Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков (костей), которые наложены друг на друга, как кольца в игре по бросанию колец; верхнее кольцо расположено у основания черепа.
Между каждым позвонком, начиная со второго позвонка (C2), находится межпозвоночный диск — подушечка из волокнистого хряща, которая обеспечивает амортизацию между каждым позвонком, а также позволяет двигаться. Парные фасеточные (зигапофизарные) суставы также обеспечивают стабильность и гибкость шейного отдела позвоночника.
Остеоартрит развивается, когда хрящ портится или повреждается. Иногда это стимулирует рост костных выступов по краям, называемых костными шпорами (остеофиты). С более тонкой подушечкой позвонки становятся ближе друг к другу, оставляя меньше места для отдельных спинномозговых нервов, выходящих из спинного мозга.
Считается, что основной причиной этих изменений является простой износ структур шейного отдела позвоночника с течением времени.С возрастом диски начинают высыхать, в результате чего они сплющиваются.
Другие факторы, которые могут играть роль в остеоартрите шеи, включают травмы, работу или хобби, требующие много повторяющихся движений или поднятие тяжестей, что создает нагрузку на шейный отдел позвоночника и лишний вес. Также может быть генетический компонент, и даже курение связано с усилением боли в шее.
Диагностика
Чтобы диагностировать остеоартрит шеи, врач должен начать с изучения истории болезни.Они зададут вопросы о ваших симптомах, например, когда они начались, от чего боль может усилиться или ослабиться и т. Д.
Затем они проведут физический осмотр, чтобы оценить диапазон движений вашей шеи, а также проверить ваши рефлексы и функцию мышц рук и ног. Они могут понаблюдать за вашей походкой, чтобы убедиться, что в вашей походке что-то не так, что может указывать на сдавление спинного мозга.
Для получения подробной информации о точном местонахождении и степени повреждения шейного отдела позвоночника, вероятно, потребуются визуализирующие обследования.Они могут включать рентген, компьютерную томографию (КТ) или МРТ, чтобы показать кости, диски, мышцы и нервы шеи и спинного мозга.
Миелография показывает, как костные шпоры и диски взаимодействуют с отдельными нервами. Электромиография показывает, насколько хорошо нервы передают сигналы между спинным мозгом и мышцами.
Лечение
Основная цель лечения шейного остеоартрита — облегчить боль, предотвратить сдавление нервов и восстановить функцию, но универсального подхода не существует.Если вам поставили диагноз остеоартрит шеи, ваш план лечения будет составлен из компонентов, которые будут специально нацелены на ваши симптомы и другие индивидуальные факторы.
Тем не менее, варианты лечения включают отдых и иммобилизацию шеи шейным воротником. Часто рекомендуются такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ненаркотические анальгетики или инъекции кортикостероидов.
При тяжелом остеоартрозе шеи также могут быть назначены миорелаксанты или наркотические анальгетики.Некоторым людям противосудорожные препараты могут притупить боль при повреждении нервов. Также могут помочь антидепрессанты.
Может быть рекомендована физиотерапия, включая вытяжение шейки матки, горячую или холодную терапию, а также упражнения на растяжку и укрепление шеи и плеч, а также массаж.
Возможные хирургические процедуры могут включать удаление кости, костной шпоры или ткани диска, которые могут сдавливать нервы спинного мозга. Сплавление шейки матки или слияние дисков в шейном отделе позвоночника может помочь стабилизировать шею.
Слово от Verywell
С возрастом дегенерация шейного отдела позвоночника почти неизбежна, но она не должна мешать вам двигаться свободно или вызывать хроническую боль и дискомфорт.

31Май
Тромбоциты mpv понижены: Средний объем тромбоцитов в общем анализе крови (MPV)
31 Май 2021 alexxlab Комментировать
Здравствуйте, скажите пожалуйста из-за чего может быть понижен средний объем тромбоцитов (MPV), результат 7.0 при норме 8-12? Тромбоциты (PLT) 302 при норме 150-420. Все остальные показатели крови в норме.
Уважаемые посетители сайта!
Прежде, чем задать Нам вопрос, обратите, пожалуйста, внимание на правила on-line консультации на медицинских сайтах, которых мы придерживаемся при ответе на Ваши вопросы:

Назначение лечения заочно не проводится. Этому есть ряд причин, прежде всего, возможность аллергической реакции на препарат, наличия противопоказаний к применению лекарства, о которых врачу неизвестно при заочной консультации. И диагноз, выставленный кем-либо, может быть ошибочным, или неправильно сформулированным пациентом при on-line консультации; в таком случае, назначенная терапия может оказаться не эффективной и более того, опасной. По тем же причинам мы не назначаем заочно гормональной контрацепции. Поэтому все on-line вопросы на тему: «Подскажите, чем лечиться» и «Какой контрацептив Вы посоветуете?» останутся без ответа.

Чужие назначения по поводу различных заболеваний заочно не комментируются. Врач, назначающий Вам лечение, видит Вас, знаком с историей Вашего заболевания, имеет на руках результаты обследования и руководствуется всем этим при назначении лечения. Схем лечения существует великое множество, и квалифицированный специалист может выбирать любую на собственное усмотрение. Если Вы сомневаетесь в том, что выбранная врачом схема адекватна — Вам нужно обсудить с ним эти вопросы, не нужно стесняться, Вы имеете право на информацию о своем здоровье и о действии назначенных Вам медикаментов.

Вопрос «что это может быть?» — является абсолютно некорректным. Для правильной постановки диагноза необходимо обследование, которое выбирается в зависимости от признаков имеющегося заболевания индивидуально, на очном приеме. Поэтому иного ответа на подобные вопросы, кроме как: «Вам необходимо обратится к врачу» — не будет. Подумайте, стоит ли тратить время, на написание вопроса, чтобы получить подобный ответ.

В нашем центре нет врачей-педиатров, поэтому медицинскую помощь лицам до 15 лет мы не оказываем и заочные консультации по педиатрии не проводим. Надеемся на Ваше понимание.

Мы искренне надеемся, что Вы с пониманием отнесетесь к этим правилам, и в дальнейшем это поможет нашему эффективному общению on-line. С уважением, врачи медицинского центра Swissmed.
Имя: Мария 7.10.2013 09:29:43
Город: Пермь
Здравствуйте, скажите пожалуйста из-за чего может быть понижен средний объем тромбоцитов (MPV), результат 7.0 при норме 8-12? Тромбоциты (PLT) 302 при норме 150-420. Все остальные показатели крови в норме.
Бесплатные консультации врачей онлайн
Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…
Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Зарегистрироваться Как получить бонусы
К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Как получить бонусы
Раздел медицины^*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)
Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам
Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Колобова Юлия Сергеевна (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Миколог, Трихолог)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Нетребин Антон Викторович (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)
Описание проблемы:
MPV в анализе крови у ребенка: нормы, изменения показателя
В анализе крови, помимо известных показателей гемоглобина, эритроцитов, а также различных форм лейкоцитов, можно увидеть множество других параметров. Часто родителей интересует MPV в анализе крови у ребенка.
Что показывает анализ?
MPV (от английского словосочетания mean platelet volume) — один из важнейших индексов, по которому можно оценить свертывающую способность крови. На русском языке эта аббревиатура дословно означает «средний объем тромбоцитов».
С учетом этого параметра специалисты оценивают степень зрелости кровяных пластинок в периферической крови, свертывающую способность, правильность работы кроветворной системы и еще другие показатели.
Главный критерий для оценки — диаметр форменных элементов крови в исследуемом образце. Молодые тромбоциты, образующиеся в костном мозге, представляют собой крупные клетки с ядром. При созревании и изменении функции они теряют ядро, уменьшаются в диаметре. В периферической крови тромбоциды представлены небольшими дисковидными элементами, заполненными цитоплазмой и гранулами с тромбоцитарными факторами.
При кровотечениях быстро обнаруживают нарушение целостности сосудистой стенки, активируются и выпускают “отростки”, благодаря которым склеиваются между собой и закрывают поверхность раны.
В гранулах кровяных пластинок содержатся такие активные вещества как тромбоксан, тромбин, аденозиндифофсорат. Они не только активно принимают участие в процессе свертывания крови, но и способствуют образованию лизоцина и В-лизина, веществ с антибактериальной активностью.
Образование тромбоцитов происходит в красном костном мозге. Зрелые пластинки “живут” в кровеносном русле 10 суток, а затем разрушаются в селезенке.
Существует множество патологий, которые могут повлиять на процесс образования, созревания и разрушения тромбоцитов. Все это приводит к нарушению их функции, кровотечениям или тромбозам.
Важно уметь определять и правильно оценивать средний объем тромбоцитов, знать, почему MPV в анализе крови у ребенка может быть понижен или же увеличен.
Как определяется MPV
Для подсчета показателя используется венозная кровь. При исследовании крови из пальца определить средний объем тромбоцитов невозможно.
Анализ проводится утром натощак. Для точного результата 6-8 часов до забора крови следует отказаться от употребления пищи, из напитков разрешена только чистая негазированная вода.
Для исследования берется 5 мл крови из вены (чаще всего используются сосуды на сгибе локтя). В течение 2 часов полученный образец помещают в специальный аппарат, где с помощью цитометрического флуоресцентного метода происходит подсчет общего числа и объема кровяных пластинок.
Результат отображается в виде кривой линии, а среднее значение рассчитывает компьютер.
Нормы объема тромбоцитов
Усредненные размеры кровяных пластинок измеряются в фемолитрах. В норме показатель варьируется в пределах от 7 до 11 FL. В связи с незрелостью кроветворной системы у грудничков, нормой считается показатель — 6,5-11,5 FL. К полутора годам он укладывается в референсные значения, принятые для взрослых.
При достижении подросткового возраста отмечаются некоторые различия MPV у девочек и мальчиков.
У представителей сильного пола показатели среднего объема тромбоцитов в большинстве случаев находятся на верхней границе нормы — 10-11 FL. У девушек возможны значительные колебания данного параметра, зависящие от фазы менструального цикла и гормональной перестройки организма.
Сразу после месячных MPV будет несколько выше, чем в другие дни. Это следует учитывать при расшифровке результатов анализа.
Почему повышен MPV в анализе крови у ребенка
Если по результатам развернутого клинического анализа обнаруживается снижение объема тромбоцитов (среднего), следует провести оценку функции кроветворной системы.
Повышение показателя свидетельствует об увеличении числа незрелых, крупных тромбоцитов в кровяном русле. Такое встречается при усилении выработки клеток костным мозгом после кровопотери, при болезнях кроветворной системы, патологиях селезенки и печени.
Наиболее частые причины увеличения MPV:
Обширные травмы, сопровождающиеся кровотечениями.
Состояние после хирургических вмешательств (аппендэктомия, операции на печени, селезенке).
Обильные, частые менструации на фоне неустоявшегося гормонального фона у девочек-подростков.
Аутоиммунная тромоцитопеническая пурпура (АИТП).
Эндокринные патологии (диабет, снижение функции щитовидной железы, тиреотоксикоз).
Удаление селезенки (спленэктомия).
Злокачественные заболевания кроветворной системы (некоторые варианты лейкемии).
Аномалии и синдромы врожденного типа (Мея-Хегглина, Бернара-Сулье).
Рост показателя отмечается на начальных стадиях формирования злокачественных опухолей и при острых инфекционных заболеваниях, протекающих в тяжелой форме.
Предпосылки к снижению числа тромбоцитов
Бывает так, что показатели MPV в анализе крови у ребенка понижены. Это указывает на то, что тромбоциты в периферической крови сдержатся в малом количестве, они “старые” или представлены микроцитами (кровяные пластинки с нарушенной функцией), а молодые и здоровые клетки практически не вырабатываются.
Снижение параметра MPV может отмечаться при:
Апластической и мегалобластной анемии, связанной с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты.
Циррозе печени, увеличенной селезенке (спленомегалии).
Синдроме Вискотта-Олдриджа.
Генетических тромбоцитопениях.
Аутоиммунных патологиях — геморрагический васкулит, артрит, гломерулонефрит.
Лейкемии, лимфомах, миелодиспластическом синдроме, а также метастазах злокачественных новообразований в костный мозг.
После курса химиотерапии, лучевой терапии.
На фоне тяжелых детских инфекций (кори, краснухи), при гриппе.
На результат анализа может повлиять прием определенных лекарственных средств, таких как антикоагулянты, антиагреганты, цитостатики и иммуносупрессоры.
Для точной диагностики оценивать средний объем тромбоцитов важно в комплексе с их общим числом, распределением по степени зрелости, а также параметрами коагулограммы.
MPV — важный параметр ОАК, по которому на ранних стадиях можно выявить патологии свертывающей системы, диагностировать тромбоцитопению, болезни печени и селезенки, диагностировать лейкоз и другие пролиферативные заболевания костного мозга.

Реклама партнеров
mpv норма — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
При использовании автоматических гематологических анализаторов показатели общего анализа крови записаны в сокращенном варианте на английском языке. Ниже приведен общий анализ крови и расшифровка показателей входящих в его состав.
WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — лейкоциты в абсолютных числах
RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — эритроциты в абсолютных числах
HGB (Hb, hemoglobin) — гемоглобин, концентрация в цельной крови
HCT (hematocrit) — гематокрит
PLT (platelets — кровяные пластинки) — тромбоциты в абсолютных числах
MCV -средний объем эритроцита
MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците
MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците
MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов
PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму
PCT (platelet crit) — тромбокрит
LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное содержание лимфоцитов.
LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание лимфоцитов.
MXD% — относительное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
MXD# — абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное содержание нейтрофилов.
NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
MON% (MO%) (monocyte) — относительное содержание моноцитов.
MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов.
EO% — относительное содержание эозинофилов.
EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
BA% — относительное содержание базофилов.
BA# — абсолютное содержание базофилов.
IMM% — относительное содержание незрелых гранулоцитов.
IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
ATL% — относительное содержание атипичных лимфоцитов.
ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
GR% — относительное (%) содержание гранулоцитов.
GR# — абсолютное содержание гранулоцитов.
RBC/HCT — средний объем эритроцитов.
HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
RDW — ширина распределения эритроцитов в %.
RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму.
RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму.
P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
RDV — анизоцитоз эритроцитов.
Ниже приведены значения показателей, входящих в общий анализ крови, и расценивающихся как норма. Указанные нормы характерны для взрослых мужчин среднего возраста, а нормы показателей общего анализа крови для женщин, детей и беременных можно посмотреть в отдельных статьях посвященных каждому показателю.
Гемоглобин. Норма гемоглобина в крови для взрослых мужчин находится в пределах 130-170 г/л.
Эритроциты. Норма эритроцитов в крови составляет 4,0*10¹²/л-5,5*10¹²/л.
Лейкоциты. Норма лейкоцитов в крови составляет 4,0*10⁹/л-9,0*10⁹/л.
Эозинофилы. Норма эозинофилов в крови составляет 1-5% от общего количества лейкоцитов.
Базофилы. Норма базофилов в крови составляет 0,5-1% от общего количества лейкоцитов.
Нейтрофилы. Норма нейтрофилов в крови составляет 45-70% от общего количества лейкоцитов, из них 1-5% палочкоядерные нейтрофилы и 42-72% приходится на долю сегментоядерных нейтрофилов.
Моноциты. Норма моноцитов в крови составляет 1-8% от общего количества лейкоцитов.
Лимфоциты. Норма лимфоцитов в крови составляет 25-40% от общего количества лейкоцитов.
Тромбоциты. Норма тромбоцитов в крови составляет 180-320*10⁹/л.
Скорость оседания эритроцитов. Норма СОЭ составляет 1-10 мм/ч.
Цветовой показатель. Норма цветового показателя составляет 0,85-1,05.
Гематокрит. Норма гематокрита составляет 38,0-49,0%.
Биохимический и клинический анализ крови (норма показателей)

Биохимический анализ крови — анализ, позволяющий определить функцию печени, почек, активный воспалительный процесс, ревматический процесс, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов.

Проведение анализа

Взятие крови производится как правило в положении сидя или лежа. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Для усиления кровотока можно несколько раз сжать-разжать кулак. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептическим составом для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла (непосредственно во время укола человек может испытывать кратковременную боль) шприца, с помощью которого и будет осуществлен отсос крови.
Биохимический анализ крови необходимо производить натощак.
Результаты анализа Параметры:

Глюкоза — норма 3,50-5,80 миллимоль на литр. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе, что требует консультации эндокринолога.

Мочевина или остаточный азот — так названа потому, что обозначает вещества, которые остаются в крови после фильтрации жидкости через почки. Норма мочевины – 2,5-8,3 миллимоля на литр. Повышение нормы говорит о плохой выделительной работе почек и нарушении фильтрации. Мочевина задерживается, и идёт отравление организма продуктами выделения.

Креатинин — рассматривается в комплексе с мочевиной. Норма креатинина – 44-106 микромиллилитров на литр. Как и мочевина, креатинин говорит о работе почек.

Холестерин — говорит об интенсивности обмена веществ. Его норма – 2,6-6,7 миллимоля на литр. Высокий уровень холестерина сигнализирует об угрозе атеросклероза.

Общий билирубин — в норме он не должен быть выше 22,2 микромиллилитра на литр. Этот показатель растет при гепатитах A, B, C, D или при механической желтухе.

Прямой билирубин

Общий белок — определяет уровень белка в сыворотке крови. Его норма – 62-83 грамма на литр. Если человек плохо питается, истощен, уровень белка резко понижается. То же самое бывает, когда у человека болезнь, при которой не усваивается белок.

АЛАТ (Трансаминаза АЛТ) — отвечает за работу печени. Норма АЛТ зависит от оборудования, на котором производится исследование.

АСАТ (Трансаминаза АСТ) — отвечает за работу печени. Норма АСТ зависит от оборудования, на котором производится исследование. Высокое содержание АЛТ и АСТ бывает при гепатитах.

Липаза

Амилаза

Гамма-ГТ

Антистрептолизин-О

Креатинин

Ревмофактор

СРБ

Щелочная фосфатаза

Клинический анализ крови

Клинический анализ крови — анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула), состояние сосудистой стенки (тромбоциты), подозрение на глистные инвазии (лейкоцитарная формула), подозрения на злокачественные процессы в организме (лейкоцитарная формула+СОЭ). Клинический анализ крови широко используется в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.

Проведение анализа

Кровь для проведения анализа в большинстве случаев берется из пальца, как правило — безымянного. Клинический анализ крови необходимо производить натощак.

Показатели крови

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4,5—11 109 кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.

RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,7 1012 кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.

HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина (норма 132—173 г/л) — дыхательного пигмента крови — участвующего в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющего, также, буферные функции (поддержание рН).

HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—65 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, т.к. в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови.

PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 109 кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг). MCH — более объективный показатель, чем цветовой показатель, который не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците, а во многом зависит от объема клетки.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците (норма 330—370 г/л), отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов (норма 7—10 фл).

PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.

PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.

LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание лимфоцитов.

LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание лимфоцитов.

MXD% — относительное (%) содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.

MXD# — абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.

NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.

NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.

MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 0,04-0,11).

MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 109 кл/л).

EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.

EO# — абсолютное содержание эозинофилов.

BA% — относительное (%) содержание базофилов.

BA# — абсолютное содержание базофилов.

IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.

IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.

ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.

ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.

GR% — относительное (%) содержание гранулоцитов.

GR# — абсолютное содержание гранулоцитов.

RBC/HCT — средний объем эритроцитов.

HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.

HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.

RDW — показатель гетерогенности эритроцитов, ширина распределения эритроцитов в % (норма 0,12—0,15).

RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.

RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.

P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.

RDV — анизоцитоз эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов (норма 11,5-14,3 %), характеризует колебания объёма эритроцитов и улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма (норма 0—10 мм/час).

Прим.: нормы показателей приведены для взрослого (18-45 лет) мужчины.
Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят, также, гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)
Метод определения метод Фонио (микроскопия окрашенного мазка).
Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)
Доступен выезд на дом
Онлайн-регистрация
Синонимы: Тромбоциты, микроскопия (метод Фонио).
Manual Platelet Count (PLT count): Indirect Method by Fonio.
Краткое описание теста «Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)»
Подсчет тромбоцитов входит в состав общего анализа крови и обычно проводится с помощью гематологического анализатора импедансным методом (см. тест № 5 Общий анализ крови). В лаборатории ИНВИТРО при всех результатах автоматического определения тромбоцитов менее 130х103 клеток/мкл и более 550х103 клеток/мкл врач дополнительно проводит микроскопию окрашенного мазка крови с подсчетом количества тромбоцитов по методу Фонио. При некоторых клинических состояниях (в том числе при выраженных тромбоцитопениях и тромбоцитозах, при мониторинге терапии) может быть целесообразным подсчет количества тромбоцитов по методу Фонио вне зависимости от концентрации тромбоцитов. Данное исследование решает эту задачу.
С какой целью проводят исследование крови «Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)»
Исследование применяют с целью диагностики полицитемий, тромбоцитопений, тромбоцитозов, для мониторинга терапии, для контроля уровня тромбоцитов при приеме ряда лекарственных препаратов.
Особенности теста «Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)»
Исследование «Тромбоциты, микроскопия» отдельно не выполняется, только в комплексе с тестом №5 «Общий анализ крови», где вместо результата с гематологического анализатора выдаются тромбоциты, подсчитанные по методу Фонио.
Исследование выполняется только из венозной крови.
Литература
Основная литература
Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В 2 т. — М., ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Льюис С.М., Бэйн Б., Бэйтс И. Практическая и лабораторная гематология. — М. ГЭОТАР-Медиа, 2009, 672 с.

Значение основных и дополнительных параметров современной гемограммы
Современные гематологические анализаторы помимо повышения точности, качества и скорости измерения позволяют получить значительное количество дополнительных высокоинформативных параметров клеток крови. Их использование значительно расширяет диагностические и лечебные возможности клиницистов, поэтому необходима информация о значении и применении этих показателей.
Современные гематологические анализаторы помимо повышения точности, качества и скорости измерения позволяют получить значительное количество дополнительных высокоинформативных параметров клеток крови. Их использование значительно расширяет диагностические и лечебные возможности клиницистов, поэтому необходима информация о значении и применении этих показателей.
Эритроцитарные параметры.
RBC (red blood cells) – количество эритроцитов крови. Необходимо иметь в виду, что этот показатель может быть ложно повышен при наличии в крови гигантских тромбоцитов, высоком лейкоцитозе и криоглобулинемии. И ложно понижен при агглютинации эритроцитов, микроцитозе и гемолизе.
HGB (hemoglobin) — концентрация гемоглобина. Может ложно повышаться в присутствии нестабильных гемоглобинов (HbS, HbC) ,при гиперлипидемии, гипербилирубинемии, парапротеинемии, криогобулинемии, гемолизе и высоком лейкоцитозе. Ложное понижение показателя происходит при образовании микросгустков.
HCT (hematocrit) — гематокрит. Рассчитывается как сумма измеренных объемов эритроцитов в единице объема крови. Возможно ложное повышение показателя за счет присутствия гигантских тромбоцитов, высокого лейкоцитоза, криоглобулинемии и гипергликемии. Ложное понижение происходит при микроцитозе и агглютинации эритроцитов.
MCV (mean corpuscular volume ) – средний объем эритроцита. Вычисляется делением клеточных объемов на число эритроцитов, выражается в фемтолитрах. При смешанном микро- и макроцитозе может иметь нормальное значение. Ложно повышается при холодовой агглютинации, гиперосмолярности плазмы, ретикулоцитозе, высоком лейкоцитозе, в присутствии гигантских тромбоцитов. Ложно понижается при механическом гемолизе.
MCH (mean corpuscular haemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроците, выражается в пикограммах. Вычисляется делением гемоглобина на количество эритроцитов. Более объективный параметр, чем устаревший цветовой показатель. Ошибки те же, что при измерении гемоглобина и эритроцитов. Изменения МСН дают возможность разделить анемии на гипо-, гипер- и нормохромные.
МСНС (mean corpuscular hemoglobin concentration) — средняя концентрация гемоглобина в эритроците, выражается в г/дл. Вычисляется делением гемоглобина на гематокрит. Дает представление о соотношении содержания гемоглобина к объему клетки. В отличие от МСН не зависит от объема эритроцитов и отражает нарушение процессов гемоглобинообразования. Ошибки связаны с неправильным измерением гемоглобина и гематокрита, то есть причины те же, что при измерении этих показателей. Однако известно, что ложное повышение МСНС встречается крайне редко, поэтому чаще всего повышение данного показателя трактуется, как индикатор ошибок, допущенных на преаналитическом и аналитическом этапах.
RDW (red cell distribution width) – показатель гетерогенности эритроцитов по объему, выражается в %, характеризует степень анизоцитоза. Вычисляется на основании гистограммы распределения эритроцитов как коэффициент вариации их объема. Вариантом этого показателя является RDW-SD – прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% пика кривой, измеряется в фемтолитрах, более точно отражает наличие небольшой популяции макро- или микроцитов.
FRC (fragment red cells) – подсчет фрагментов эритроцитов, которые появляются вследствие механического повреждения эритроцитов при взаимодействии с поврежденным эндотелием сосудов микроциркуляторного русла. Используется для оценки тромботических микроангиопатий.
Ретикулоцитарные параметры.
RET (reticulocytes) – количество ретикулоцитов. Возможно ложное повышение в присутствии гигантских тромбоцитов, аномальных форм гемоглобина, высоком лейкоцитозе и тромбоцитозе, при наличии включений в эритроцитах (тельца Жолли, малярийные плазмодии).
MCVr (mean cell volume reticulocytes) – средний объем ретикулоцитов и MSRV (mean sphered reticulocytes volume) – средний объем сферических ретикулоцитов. Измеряются в фемтолитрах. Снижение данных показателей объясняет появление в периферической крови микроцитов и может использоваться для диагностики и оценки успешности лечения железодефицитной анемии.
LFR (low-fluorescence reticulocytes) – популяция малых зрелых ретикулоцитов. В норме составляет 87-99%.
MFR (middle-fluorescence reticulocytes) – популяция средних ретикулоцитов. В норме – 2-12%.
HFR (high-fluorescence reticulocytes) – популяция больших незрелых ретикулоцитов. В норме 1-2%.
IRF ( immature reticulocyte fraction) – фракция незрелых ретикулоцитов, сумма MFR и HFR. Служит индикатором активности эритропоэза и может служить маркером в оценке эффективности лечения анемий.
Тромбоцитарные параметры.
PLT (platelet) – количество тромбоцитов. Ложное повышение показателя возможно при микроцитозе, криоглобулинемии, гемолизе – наличии фрагментов эритроцитов. Ложное понижение – при тромбообразовании, агрегации тромбоцитов, агглютинации эритроцитов, тромбоцитарном сателлизме (прилипании тромбоцитов к лейкоцитам), при разведении жидкими антикоагулянтами (цитрат, гепарин). Также известна псевдотромбоцитопения в присутствии ЭДТА при наличии аутоантител к тромбоцитам, когда индуцируется их агрегация.
MPV (mean platelet volume) – средний объем тромбоцитов. «Молодые» тромбоциты имеют больший объем, поэтому при ускорении тромбоцитопоэза средний объем тромбоцитов возрастает.
PDW (platelet distribution width) – ширина распределения тромбоцитов по объему, отражает гетерогенность популяции тромбоцитов.
PCT (platelet crit) доля объема крови, занимаемая тромбоцитами.
IPF (immature platelet fraction) – фракция незрелых тромбоцитов, отражает активность тромбоцитопоэза и может быть использована в дифференциальной диагностике тромбоцитопений.
Лейкоцитарные параметры.
WBC (white blood cells) — количество лейкоцитов. Ложное повышение показателя возможно в присутствии агрегатов тромбоцитов, резистентных к лизису эритроцитов и нормобластов,при малярии (эритроциты с гаметоцитами распознаются как лейкоциты), при криоглобулинемии. Ложное понижение происходит при длительном хранении и грубом перемешивании крови.
Показатели лейкоцитарной формулы крови – NEU (нейтрофилы), MONO (моноциты), BASO (базофилы) и EO (эозинофилы) рассчитываются в относительных и абсолютных значениях. За счет измерения большого количества клеток достигается повышение точности результатов по сравнению с микроскопическим исследованием.
IG (immature granulocytes) – незрелые гранулоциты. Показатель включает в себя метамилоциты, миелоциты и промиелоциты, распределение по группам требует микроскопии и ручного подсчета.
HFLC (high-fluorescence lymphocytes) – общее содержание реактивных лимфоцитов, включает в себя активированные В- и Т-лимфоциты, а также плазматические клетки.
Статья добавлена 1 мая 2020 г.
Что означают высокие или низкие уровни и как это делается
Анализ крови на тромбоциты — это анализ крови, который измеряет среднее количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты помогают крови заживлять раны и предотвращают чрезмерное кровотечение. Высокий или низкий уровень тромбоцитов может быть признаком тяжелого состояния.
Анализ крови на среднее количество тромбоцитов обычно является частью общего анализа крови (ОАК). Общий анализ крови позволяет получить важную информацию о количестве различных клеток крови в организме.
Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой фрагменты более крупных клеток, вырабатываемых в костном мозге, которые называются мегакариоцитами.
Тест дает количество тромбоцитов на микролитр (мкл) крови.
Измеряется среднее количество тромбоцитов на микролитр человека.
Идеальный диапазон тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 на мкл у большинства здоровых людей.
Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Высокое количество тромбоцитов известно как тромбоцитоз.
Тест может проводиться отдельно или как часть теста CBC. Врач часто выполняет тест на количество тромбоцитов, если подозревает, что у человека есть заболевание, которое влияет на количество тромбоцитов.
Тест включает забор крови из вены на руке.
Забор крови из вены занимает несколько минут и обычно вызывает минимальный дискомфорт. Иногда некоторые люди могут чувствовать тошноту или головокружение во время забора крови или вскоре после этого. Обычно достаточно медленных глубоких вдохов, чтобы успокоить эти чувства.
У некоторых людей может появиться небольшая отметина или синяк. Большинство людей чувствуют себя хорошо после теста, но некоторые испытывают умеренную ноющую боль в месте укола иглы в течение 1-2 дней.
Техник помещает образец крови в машину, которая подсчитывает количество тромбоцитов и составляет отчет о результатах.
Насколько это безопасно?
Тест очень безопасен, осложнения возникают редко. Люди с нарушениями свертываемости крови должны сообщить своему врачу о любых проблемах с кровотечением в анамнезе. Большинство людей считает, что тест доставляет лишь кратковременные неудобства и вызывает легкий дискомфорт.
Когда вы получите результаты?
Время, необходимое для возврата результатов, варьируется.
Больницы, проводящие тест для неотложных состояний или людей, которым предстоит операция, часто получают результаты почти сразу. На получение результатов может уйти несколько дней, если врач заказывает тест во внешней лаборатории.
Высокое количество тромбоцитов может произойти, когда что-то заставляет костный мозг производить слишком много тромбоцитов. Когда причина неизвестна, это называется первичным или эссенциальным тромбоцитозом. Когда избыток тромбоцитов вызван инфекцией или другим заболеванием, это называется вторичным тромбоцитозом.
Повышенный риск образования тромбов
Поделиться на PinterestУ людей, выздоравливающих после кровопотери после операции, уровни тромбоцитов могут временно быть выше, чем обычно.
Слишком много тромбоцитов у человека легче свертывается.
Свертывание — естественная защита от кровотечения. Тело производит больше тромбоцитов во время и после травмы.
Однако, поскольку тромбоциты вызывают свертывание крови, они также могут вызывать опасные сгустки крови в руках или ногах. Сгусток крови может оторваться или переместиться в другую часть тела.
Риск образования тромба выше у людей, которые прикованы к постели из-за болезни или не могут двигать конечностями.
Лицо, у которого повышено количество тромбоцитов из-за недавней травмы, но которому необходимо оставаться в постели, может потребоваться наблюдение, чтобы снизить риск образования тромбов в результате.
Менее серьезные и временные состояния
При некоторых временных состояниях количество тромбоцитов может быть выше нормы. Когда это произойдет, врач может назначить повторное обследование через несколько дней или недель.Некоторые общие причины временного повышения уровня тромбоцитов включают:
восстановление после недавней травмы
восстановление после кровопотери после операции
восстановление после чрезмерного употребления алкоголя или дефицита витамина B12
интенсивная физическая активность или напряжение, например, после марафона
с использованием противозачаточных таблеток
Более серьезные и хронические состояния
Если количество тромбоцитов у человека остается высоким, могут возникнуть следующие заболевания:
Рак : рак легких, желудка, груди и яичников, т.к. также как лимфома, может вызвать повышенное количество тромбоцитов.Дополнительный анализ крови, сканирование изображений или биопсия могут помочь проверить наличие рака.
Анемия : у людей с железодефицитной или гемолитической анемией может быть высокий уровень тромбоцитов. Дальнейший анализ крови может выявить большинство форм анемии.
Воспалительные заболевания : Заболевания, вызывающие воспалительный иммунный ответ, такие как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), могут увеличивать количество тромбоцитов. В большинстве случаев у человека будут другие симптомы.
Инфекции : Некоторые инфекции, такие как туберкулез, могут вызывать высокий уровень тромбоцитов.
Спленэктомия : удаление селезенки может вызвать временное увеличение тромбоцитов.
Низкое количество тромбоцитов может затруднить свертывание крови, что подвергает человека риску чрезмерного кровотечения. Причина может быть связана с унаследованной тенденцией к недостаточному производству тромбоцитов, но причина также может быть неизвестна. В других случаях это связано с основным заболеванием.
Повышенный риск спонтанного кровотечения
Если количество тромбоцитов в крови упадет ниже 20 000 на мкл, у человека может начаться спонтанное кровотечение.Людям, у которых наблюдается спонтанное кровотечение, может потребоваться переливание крови. Низкое количество тромбоцитов увеличивает риск смерти у людей, недавно перенесших травму.
Общие причины
Общие причины низкого объема тромбоцитов включают:
Вирусы : Вирусы, такие как мононуклеоз, ВИЧ, СПИД, корь и гепатит, могут истощать тромбоциты.
Лекарство : Лекарства, такие как аспирин, h3-блокаторы, хинидин, антибиотики, содержащие сульфамид, и некоторые диуретики могут снижать количество тромбоцитов.
Рак : рак, распространившийся на костный мозг, может нарушить способность организма вырабатывать новые тромбоциты. Лимфома и лейкемия — частые виновники.
Анемия : Тип анемии, называемый апластической анемией, снижает количество всех видов клеток крови, включая тромбоциты.
Инфекция : Бактериальная инфекция, особенно инфекционный сепсис крови, может снизить количество тромбоцитов.
Аутоиммунные расстройства : аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и болезнь Крона, снижают количество тромбоцитов, заставляя организм атаковать свои ткани.
Химиотерапия : Химиотерапия вредит существующим тканям в дополнение к раковым клеткам, что может затруднить производство тромбоцитов в организме.
Отравление : Воздействие некоторых пестицидов может повредить тромбоциты.
Цирроз : Цирроз печени, часто возникающий из-за чрезмерного употребления алкоголя, может снизить количество тромбоцитов.
Хроническое кровотечение : Любое заболевание, вызывающее продолжающееся неконтролируемое кровотечение, например язва желудка, может привести к истощению тромбоцитов.
Возраст
Количество тромбоцитов также имеет тенденцию к снижению с возрастом. Число тромбоцитов ниже, чем было раньше, или находится на нижнем пределе нормы, не может быть поводом для беспокойства у пожилых людей, особенно если нет других симптомов.
Изменения в количестве тромбоцитов могут означать, что человек страдает хроническим заболеванием или имеет проблемы с костным мозгом.
Однако, как правило, невозможно диагностировать заболевание только на основании количества тромбоцитов.Люди должны поговорить с врачом о дальнейшем тестировании, если анализ крови показывает низкий уровень тромбоцитов.
Желательно сообщить врачу о любых других симптомах, которые могут помочь сузить варианты тестирования.
Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.
Что означают высокие или низкие уровни и как это делается
Анализ крови на тромбоциты — это анализ крови, который измеряет среднее количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты помогают крови заживлять раны и предотвращают чрезмерное кровотечение. Высокий или низкий уровень тромбоцитов может быть признаком тяжелого состояния.
Анализ крови на среднее количество тромбоцитов обычно является частью общего анализа крови (ОАК). Общий анализ крови позволяет получить важную информацию о количестве различных клеток крови в организме.
Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой фрагменты более крупных клеток, вырабатываемых в костном мозге, которые называются мегакариоцитами.
Тест дает количество тромбоцитов на микролитр (мкл) крови.
Измеряется среднее количество тромбоцитов на микролитр человека.
Идеальный диапазон тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 на мкл у большинства здоровых людей.
Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Высокое количество тромбоцитов известно как тромбоцитоз.
Тест может проводиться отдельно или как часть теста CBC. Врач часто выполняет тест на количество тромбоцитов, если подозревает, что у человека есть заболевание, которое влияет на количество тромбоцитов.
Тест включает забор крови из вены на руке.
Забор крови из вены занимает несколько минут и обычно вызывает минимальный дискомфорт. Иногда некоторые люди могут чувствовать тошноту или головокружение во время забора крови или вскоре после этого. Обычно достаточно медленных глубоких вдохов, чтобы успокоить эти чувства.
У некоторых людей может появиться небольшая отметина или синяк. Большинство людей чувствуют себя хорошо после теста, но некоторые испытывают умеренную ноющую боль в месте укола иглы в течение 1-2 дней.
Техник помещает образец крови в машину, которая подсчитывает количество тромбоцитов и составляет отчет о результатах.
Насколько это безопасно?
Тест очень безопасен, осложнения возникают редко. Люди с нарушениями свертываемости крови должны сообщить своему врачу о любых проблемах с кровотечением в анамнезе.Большинство людей считает, что тест доставляет лишь кратковременные неудобства и вызывает легкий дискомфорт.
Когда вы получите результаты?
Время, необходимое для возврата результатов, варьируется.
Больницы, проводящие тест для неотложных состояний или людей, которым предстоит операция, часто получают результаты почти сразу. На получение результатов может уйти несколько дней, если врач заказывает тест во внешней лаборатории.
Высокое количество тромбоцитов может произойти, когда что-то заставляет костный мозг производить слишком много тромбоцитов.Когда причина неизвестна, это называется первичным или эссенциальным тромбоцитозом. Когда избыток тромбоцитов вызван инфекцией или другим заболеванием, это называется вторичным тромбоцитозом.
Повышенный риск образования тромбов
Поделиться на PinterestУ людей, выздоравливающих после кровопотери после операции, уровни тромбоцитов могут временно быть выше, чем обычно.
Слишком много тромбоцитов у человека легче свертывается.
Свертывание — естественная защита от кровотечения. Тело производит больше тромбоцитов во время и после травмы.
Однако, поскольку тромбоциты вызывают свертывание крови, они также могут вызывать опасные сгустки крови в руках или ногах. Сгусток крови может оторваться или переместиться в другую часть тела.
Риск образования тромба выше у людей, которые прикованы к постели из-за болезни или не могут двигать конечностями.
Лицо, у которого повышено количество тромбоцитов из-за недавней травмы, но которому необходимо оставаться в постели, может потребоваться наблюдение, чтобы снизить риск образования тромбов в результате.
Менее серьезные и временные состояния
При некоторых временных состояниях количество тромбоцитов может быть выше нормы.Когда это произойдет, врач может назначить повторное обследование через несколько дней или недель. Некоторые общие причины временного повышения уровня тромбоцитов включают:
восстановление после недавней травмы
восстановление после кровопотери после операции
восстановление после чрезмерного употребления алкоголя или дефицита витамина B12
интенсивная физическая активность или напряжение, например, после марафона
с использованием противозачаточных таблеток
Более серьезные и хронические состояния
Если количество тромбоцитов у человека остается высоким, могут возникнуть следующие заболевания:
Рак : рак легких, желудка, груди и яичников, т.к. также как лимфома, может вызвать повышенное количество тромбоцитов.Дополнительный анализ крови, сканирование изображений или биопсия могут помочь проверить наличие рака.
Анемия : у людей с железодефицитной или гемолитической анемией может быть высокий уровень тромбоцитов. Дальнейший анализ крови может выявить большинство форм анемии.
Воспалительные заболевания : Заболевания, вызывающие воспалительный иммунный ответ, такие как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), могут увеличивать количество тромбоцитов. В большинстве случаев у человека будут другие симптомы.
Инфекции : Некоторые инфекции, такие как туберкулез, могут вызывать высокий уровень тромбоцитов.
Спленэктомия : удаление селезенки может вызвать временное увеличение тромбоцитов.
Низкое количество тромбоцитов может затруднить свертывание крови, что подвергает человека риску чрезмерного кровотечения. Причина может быть связана с унаследованной тенденцией к недостаточному производству тромбоцитов, но причина также может быть неизвестна. В других случаях это связано с основным заболеванием.
Повышенный риск спонтанного кровотечения
Если количество тромбоцитов в крови упадет ниже 20 000 на мкл, у человека может начаться спонтанное кровотечение.Людям, у которых наблюдается спонтанное кровотечение, может потребоваться переливание крови. Низкое количество тромбоцитов увеличивает риск смерти у людей, недавно перенесших травму.
Общие причины
Общие причины низкого объема тромбоцитов включают:
Вирусы : Вирусы, такие как мононуклеоз, ВИЧ, СПИД, корь и гепатит, могут истощать тромбоциты.
Лекарство : Лекарства, такие как аспирин, h3-блокаторы, хинидин, антибиотики, содержащие сульфамид, и некоторые диуретики могут снижать количество тромбоцитов.
Рак : рак, распространившийся на костный мозг, может нарушить способность организма вырабатывать новые тромбоциты. Лимфома и лейкемия — частые виновники.
Анемия : Тип анемии, называемый апластической анемией, снижает количество всех видов клеток крови, включая тромбоциты.
Инфекция : Бактериальная инфекция, особенно инфекционный сепсис крови, может снизить количество тромбоцитов.
Аутоиммунные расстройства : аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и болезнь Крона, снижают количество тромбоцитов, заставляя организм атаковать свои ткани.
Химиотерапия : Химиотерапия вредит существующим тканям в дополнение к раковым клеткам, что может затруднить производство тромбоцитов в организме.
Отравление : Воздействие некоторых пестицидов может повредить тромбоциты.
Цирроз : Цирроз печени, часто возникающий из-за чрезмерного употребления алкоголя, может снизить количество тромбоцитов.
Хроническое кровотечение : Любое заболевание, вызывающее продолжающееся неконтролируемое кровотечение, например язва желудка, может привести к истощению тромбоцитов.
Возраст
Количество тромбоцитов также имеет тенденцию к снижению с возрастом. Число тромбоцитов ниже, чем было раньше, или находится на нижнем пределе нормы, не может быть поводом для беспокойства у пожилых людей, особенно если нет других симптомов.
Изменения в количестве тромбоцитов могут означать, что человек страдает хроническим заболеванием или имеет проблемы с костным мозгом.
Однако, как правило, невозможно диагностировать заболевание только на основании количества тромбоцитов.Люди должны поговорить с врачом о дальнейшем тестировании, если анализ крови показывает низкий уровень тромбоцитов.
Желательно сообщить врачу о любых других симптомах, которые могут помочь сузить варианты тестирования.
Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.
Высокий и низкий MPV Диапазон анализа крови + причины
У вас чаще появляются синяки, чем у других? Если это так, у вас могут быть проблемы с тромбоцитами, дисковыми фрагментами клеток, которые помогают остановить кровотечение. Тест на средний объем тромбоцитов (MPV) может помочь определить размер и активность тромбоцитов. Более высокое или более низкое значение MPV может быть признаком нарушения свертываемости крови или заболевания костного мозга. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что анализ крови на MPV может рассказать о вашем здоровье.
Что такое MPV?
Обзор MPV
Когда ваши тромбоциты не работают должным образом, у вас может быть повышенный риск кровотечения и синяков.
Чтобы узнать, что происходит, в дополнение к стандартному тесту на тромбоциты, который проверяет количество тромбоцитов в вашей крови, ваш врач может также назначить анализ среднего объема тромбоцитов (MPV) , который измеряет средний размер тромбоцитов (тромбоцитов). ). Если в организме вырабатывается больше тромбоцитов, их средний размер обычно также увеличивается. Этот тест может дать представление об общей функции и активности тромбоцитов .
Тромбоциты — это крошечные фрагменты клеток, которые образуются в результате отпочкования очень крупных клеток костного мозга, называемых мегакариоцитами [1].
После того, как тромбоциты попадают в кровоток, они живут от 8 до 10 дней, а затем разрушаются. Около трети всех тромбоцитов хранится в селезенке [1].
Основная функция тромбоцитов — предотвращать чрезмерное кровотечение при травмах. Например, когда вы порезаетесь, тромбоциты слипаются и закупоривают место травмы . Затем на место происшествия привлекаются другие факторы свертывания крови, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение [2].
Но тромбоциты — это не просто «пластыри» кровеносной системы.Недавние исследования показывают, что они также способствуют воспалению, защищают от микробов, высвобождают факторы роста, способствующие заживлению ран и помогают формировать новые кровеносные сосуды [3].
Тромбоциты бывают разных форм и размеров. Новые тромбоциты обычно больше, а старые тромбоциты меньше [4, 5, 6, 3]. Кроме того, когда тромбоциты активируются, они превращаются из дискообразной клетки в сферическую [7].
Анализ крови MPV
Поскольку тромбоциты становятся больше, когда организм производит их больше, и наоборот, тест MPV можно использовать для проверки наличия проблем с производством тромбоцитов в костном мозге или деструкцией тромбоцитов [8, 9 ].
Тест MPV часто включается в состав общего анализа крови (CBC) , который оценивает общий состав крови и ее отдельные компоненты, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты [10].
Однако тест MPV не может использоваться для диагностики чего-либо самостоятельно. Ваш врач интерпретирует тест вместе с вашей историей болезни и другими результатами анализов.
MPV Нормальный диапазон
Нормальный диапазон MPV составляет около 7-12 фл (fL = один фемтолитр, очень маленькая единица крови).
Существует некоторая вариабельность диапазонов от лаборатории к лаборатории из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах.
Низкое MPV
Низкое MPV означает, что тромбоциты меньше среднего. В целом, более мелкие тромбоциты, как правило, старше, поэтому низкий MPV может означать, что костный мозг не производит достаточно новых тромбоцитов [11].
Однако низкое MPV само по себе недостаточно информативно и должно рассматриваться в сочетании с другими тестами для диагностики состояний, связанных с тромбоцитами.
Причины низкого MPV
Указанные ниже причины обычно связаны с низким MPV. Проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.
1. Воспалительные заболевания
Некоторые воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, волчанка, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и семейная средиземноморская лихорадка, связаны с низким уровнем MPV. MPV обычно увеличивается на фоне противовоспалительной терапии [3, 12, 13].
2. Нарушение функции костного мозга
Некоторые состояния, нарушающие функцию костного мозга, такие как апластическая анемия, связаны с низким MPV. Новые тромбоциты не производятся костным мозгом, поэтому более старые, более мелкие тромбоциты составляют большую часть всех тромбоцитов в кровотоке [14, 15].
3. Химиотерапевтические препараты
Лекарства, убивающие клетки или уменьшающие их деление, например химиотерапевтические препараты, могут снижать продукцию тромбоцитов и MPV [15, 14].
4. Генетические заболевания
Некоторые редкие генетические нарушения свертывания крови связаны с более низким MPV [16].
Повышение MPV
Низкое MPV обычно вызвано основным заболеванием. Кроме того, он может быть низким из-за химиотерапии.
Проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить, что вызывает низкий уровень MPV, и вылечить любые основные заболевания. MPV обычно возвращается в норму после того, как основное заболевание было решено.
Высокое MPV
Высокое MPV означает, что тромбоциты больше среднего.Более крупные тромбоциты более реактивны. Иногда это признак того, что организм производит слишком много тромбоцитов [17].
Однако высокое MPV само по себе недостаточно информативно, и его необходимо рассматривать вместе с другими тестами для диагностики состояний, связанных с тромбоцитами.
Причины высокого MPV
Приведенные ниже причины обычно связаны с высоким MPV. Проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.
1.Дефицит витамина D
Исследование с участием 434 человек показало, что более низкие уровни витамина D в крови связаны с высоким MPV [18].
2. Ожирение и другие метаболические нарушения
Исследование 100 людей с ожирением и 100 людей, не страдающих ожирением, предполагает, что ожирение может быть связано со значительно более высоким MPV. Чем выше ИМТ, тем выше MPV в группе с ожирением [19].
Другие метаболические нарушения, которые были связаны с более высоким уровнем MPV, включают высокий уровень холестерина, диабет и инсулинорезистентность [20, 21, 22].
3. Заболевания щитовидной железы
Как пониженная, так и сверхактивная щитовидная железа (гипо- или гипертиреоз) связаны с более высоким MPV [23, 24].
4. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — это аутоиммунное заболевание, при котором антитела атакуют тромбоциты. Это связано с более высоким PMV [25]
5. Рак
Медленно растущий рак крови (миелопролиферативные расстройства) и различные другие виды рака связаны с более высоким MPV [14, 26, 27, 28].
В метаанализе 18 исследований с участием ~ 3,5 тыс. Человек, MPV была значительно выше у людей со злокачественными опухолями, чем у здоровых людей, и снизилась после лечения [29].
Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) — редкий тип рака клеток крови. Производство тромбоцитов при этом заболевании является ненормальным и приводит к образованию гигантских тромбоцитов. В одном исследовании 58 пациентов с ХМЛ, MPV была выше у людей с нормальным или повышенным количеством тромбоцитов.
6. Генетические заболевания
Некоторые наследственные генетические нарушения могут увеличивать MPV.Одним из наиболее распространенных таких заболеваний является талассемия, наследственное заболевание красных кровяных телец [14, 30, 31, 32, 33, 34]
7. Курение
Несколько исследований, проведенных в каждом из нескольких сотен человек, предполагают, что у курильщиков MPV выше, и отказ от курения помогает снизить его [35, 36, 37].
8. Большая высота
В исследовании с участием 401 человека с внезапно сниженным сердечным кровотоком (острый коронарный синдром), MPV в среднем было выше у людей, живущих на большой высоте [38].
Последствия для здоровья высокого MPV
При определенных условиях тромбоциты могут быть вредными, вызывая образование тромбов там, где они не нужны. Иногда внутри кровеносных сосудов образуются сгустки, ограничивающие приток крови к тканям. Части этих сгустков также могут отламываться и перемещаться по кровотоку, где они оседают в легких, сердце и головном мозге, вызывая серьезные повреждения и даже смерть [39, 40].
Фактором опасного образования тромбов является размер тромбоцитов .Исследования показывают, что более крупные тромбоциты более активны и образуют больше тромбов. Несколько исследований связали более высокий средний объем тромбоцитов (MPV) с сердечными приступами и тромбами в глубоких венах [41, 42].
Большое исследование почти 26 тысяч человек в Норвегии показало, что люди с более высоким MPV (> или = 9,5 мкл) на исходном уровне имели более высокий риск образования тромбов (венозной тромбоэмболии) в течение 10-летнего периода наблюдения по сравнению с люди с более низкой MPV (MPV <8,5 мкл) [43].
Кроме того, есть два метаанализа, показывающих связь между сердечными приступами и более высоким MPV.Однако в этих исследованиях сравнивали размер тромбоцитов у людей с сердечными заболеваниями и людей без них [44, 45]. Хотя причинно-следственная связь между MPV и сердечными приступами правдоподобна, необходимы крупномасштабные исследования, чтобы сделать вывод, связано ли более высокое исходное значение MPV с более высоким риском сердечных приступов в будущем.
Снижение MPV
Обсудите со своим врачом перечисленные ниже стратегии. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!
1.Адрес Основные условия
Высокое MPV часто связано с основным заболеванием. Самое важное — поработать со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает ваш высокий уровень MPV, и вылечить любые основные заболевания!
2. Похудеть
Диабет и ожирение связаны с более высоким уровнем MPV [21, 19].
Если у вас избыточный вес, соблюдение диеты и режима физических упражнений, которые могут помочь вам похудеть, также могут помочь снизить ваш MPV.
3.Проверьте уровень витамина D
Проверьте уровень витамина D. Дефицит витамина D может увеличить MPV [18].
Если у вас низкий уровень витамина D, вы можете [46]:
проводить больше времени на открытом воздухе под солнцем
есть больше жирной рыбы, такой как тунец, скумбрия и лосось
Обсудить добавки витамина D. со своим врачом
4. Бросьте курить
Несколько исследований, каждое из которых проводилось с участием пары сотен человек, предполагают, что у курильщиков выше MPV и что отказ от курения помогает снизить его [35, 36, 37].
Среднее отношение объема тромбоцитов к количеству тромбоцитов при колоректальном раке: ретроспективное клиническое исследование | BMC Cancer
1.
Ахмед С., Джонсон К., Ахмед О., Икбал Н. Достижения в лечении колоректального рака: от биологии к лечению. Int J Color Dis. 2014; 29: 1031–42.
Артикул Google ученый
2.
Чен В., Чжэн Р., Бааде П.Д., Чжан С., Цзэн Х., Брей Ф. и др. Статистика рака в Китае, 2015. CA Cancer J Clin.2016; 66: 115–32.
Артикул Google ученый
3.
Брей Ф., Ферли Дж., Сурджоматарам И., Сигель Р.Л., Торре Л.А., Джемаль А. Глобальная статистика рака 2018: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности от 36 раковых заболеваний в 185 странах во всем мире. CA Cancer J Clin. 2018; 68: 394–424.
Артикул Google ученый
4.
Махасне А., Аль-Шахери Ф., Джамал Э. Молекулярные биомаркеры для ранней диагностики, эффективного лечения и прогноза колоректального рака: текущие обновления.Опыт Мол Патол. 2017; 102: 475–83.
CAS Статья Google ученый
5.
Бардхан К., Лю К. Эпигенетика и патогенез колоректального рака. Раки (Базель). 2013; 5: 676–713.
CAS Статья Google ученый
6.
Li N, Yu Z, Zhang X, Liu T, Sun YX, Wang RT и др. Повышенный средний объем тромбоцитов предсказывает плохой прогноз при колоректальном раке. Научный представитель2017; 7: 10261.
Артикул Google ученый
7.
Li JY, Li Y, Jiang Z, Wang RT, Wang XS. Повышенный средний объем тромбоцитов связан с наличием рака толстой кишки. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2014; 15: 10501–4.
Артикул Google ученый
8.
Эльсайед А.М., Мохамед, Джорджия. Средний объем тромбоцитов и отношение среднего объема тромбоцитов к количеству тромбоцитов как инструмент стратификации риска при оценке тяжести острого ишемического инсульта.Alexandria J Med. 2017; 53: 67–70.
Артикул Google ученый
9.
Yu YJ, Li N, Yun ZY, Niu Y, Xu JJ, Liu ZP и др. Предоперационный средний объем тромбоцитов и распределение тромбоцитов при раке щитовидной железы. Новообразования. 2017; 64: 594–8.
CAS Статья Google ученый
10.
Yun ZY, Zhang X, Liu ZP, Liu T., Wang RT, Chen H. Связь уменьшенного среднего объема тромбоцитов с почечно-клеточной карциномой.Int J Clin Oncol. 2017; 22: 1076–80.
CAS Статья Google ученый
11.
Лосано М., Нарваес Дж., Фаундес А., Маццара Р., Сид Дж., Джоу Дж. М. и др. Количество тромбоцитов и средний объем тромбоцитов у населения Испании. Med Clin (Barc). 1998. 110: 774–7.
CAS Google ученый
12.
Bessman JD, Williams LJ, Gilmer PR Jr. Средний объем тромбоцитов. Обратная зависимость размера и количества тромбоцитов у нормальных субъектов и артефакта других частиц.Am J Clin Pathol. 1981; 76: 289–93.
CAS Статья Google ученый
13.
Биричик С., Нарчи Х, Дюндар Г.А., Айрик С., Тюркменоглу МЁ. Средний объем тромбоцитов и отношение среднего объема тромбоцитов к количеству тромбоцитов в диагностике острого аппендицита. Am J Emerg Med. 2019; 37: 411–4.
Артикул Google ученый
14.
Чо Си, Ян Дж. Дж., Ю Э, Ким Б. Х., Шим Дж., Ли Х. Дж. И др.Отношение среднего объема тромбоцитов к количеству тромбоцитов при гепатоцеллюлярной карциноме. Тромбоциты. 2013; 24: 375–7.
CAS Статья Google ученый
15.
Gong X, Zhang L, Yang D, Xiao X, Wei L, Wu L, et al. Отношение среднего объема тромбоцитов к количеству тромбоцитов связано с прогнозом у пациентов с раком поджелудочной железы. Int J Clin Exp Med. 2016; 9: 16379–86.
CAS Google ученый
16.
Омар М., Танриверди О, Кокмерт С., Октай Э, Йерсал О, Пиланджи К.Н. и др. Роль увеличения среднего объема тромбоцитов (MPV) и снижения соотношения MPV / количество тромбоцитов как неблагоприятных прогностических факторов при раке легких. Клин Респир Дж. 2018; 12: 922–9.
CAS Статья Google ученый
17.
Оздемир Р., Карадениз С., Доксоз О, Селеген М., Йозгат Ю., Гувен Б. и др. Являются ли средний объем тромбоцитов и ширина распределения тромбоцитов полезными параметрами у детей с острым ревматическим кардитом? Pediatr Cardiol.2014; 35: 53–6.
Артикул Google ученый
18.
Беязит Ю., Сайилир А., Торун С., Сувак Б., Есил Ю., Пурнак Т. и др. Средний объем тромбоцитов как показатель тяжести заболевания у пациентов с острым панкреатитом. Клин Рес Гепатол Гастроэнтерол. 2012; 36: 162–8.
Артикул Google ученый
19.
Расич И., Радович С., Аксамия Г. Взаимосвязь между хроническим воспалением и стадией и гистопатологическим размером колоректальной карциномы.Med Arch. 2016; 70: 104–7.
Артикул Google ученый
20.
Herszényi L, Lakatos G, Hritz I., Varga MZ, Cierny G, Tulassay Z. Роль воспаления и протеиназ в прогрессировании опухоли. Dig Dis. 2012; 30: 249–54.
Артикул Google ученый
21.
Шахин Ф, Аслан А.Ф. Связь воспалительных и биологических маркеров и рака легких. J Clin Med.2018; 7: pii: E160.
Артикул Google ученый
22.
Hold GL, El-Omar EM. Генетические аспекты воспаления и рака. Биохим Дж. 2008; 410: 225–35.
CAS Статья Google ученый
23.
Maletzki C, Emmrich J. Воспаление и иммунитет в среде опухоли. Dig Dis. 2010; 28: 574–8.
CAS Статья Google ученый
24.
Mantovani A, Allavena P, Sica A, Balkwill F. Воспаление, связанное с раком. Природа. 2008; 454: 436–44.
CAS Статья Google ученый
25.
Sun SY, Zhao BQ, Wang J, Mo ZX, Zhao YN, Wang Y, et al. Клинические последствия среднего объема тромбоцитов и среднего отношения объема тромбоцитов к количеству тромбоцитов при местнораспространенной плоскоклеточной карциноме пищевода. Dis Esophagus. 2018; 31.
26.
Yun ZY, Li N, Zhang X, Zhang H, Bu Y, Sun Y, et al.Средний объем тромбоцитов, ширина распределения тромбоцитов и карциноэмбриональный антиген для дифференциации рака желудка от язвы желудка. Oncotarget. 2017; 8: 62600–5.
PubMed PubMed Central Google ученый
27.
Аксой С., Киликап С., Хайран М., Харпутлуоглу Х., Коджа Е., Деде Д.С. и др. Размер тромбоцитов имеет диагностическое значение для прогнозирования метастазов в костный мозг у пациентов с солидными опухолями. Int J Lab Hematol. 2008; 30: 214–9.
CAS Статья Google ученый
28.
Семпл Дж. У., Итальяно Дж. Э. младший, Фридман Дж. Тромбоциты и иммунный континуум. Nat Rev Immunol. 2011; 11: 264–74.
CAS Статья Google ученый
29.
Рефаи М.А., Фиппс Р.П., Спинелли С.Л., Блумберг Н. Переливание тромбоцитов: влияние на гемостаз, тромбоз, воспаление и клинические исходы. Thromb Res. 2011; 127: 287–91.
CAS Статья Google ученый
30.
Sierko E, Wojtukiewicz MZ. Тромбоциты и ангиогенез при злокачественных новообразованиях. Semin Thromb Hemost. 2004. 30: 95–108.
CAS Статья Google ученый
31.
Капур Р., Семпл Дж. У. Тромбоциты как иммуночувствительные клетки. Blood Adv. 2016; 1: 10–4.
CAS Статья Google ученый
32.
Стокс К.Ю., Грейнджер Д.Н. Тромбоциты: важнейшее звено между воспалением и дисфункцией микрососудов.J Physiol. 2012; 590: 1023–34.
CAS Статья Google ученый
33.
Cengiz M, ahin A, Özdil K, Sökmen HM. Роль RDW и MPV в диагностике колоректальных полипов и карциномы: исследование случай-контроль. Acta Oncol Tur. 2015; 48: 1–7.
Артикул Google ученый
34.
Инагаки Н., Кибата К., Тамаки Т., Симидзу Т., Номура С. Прогностическое влияние среднего соотношения объема тромбоцитов / количества тромбоцитов на выживаемость при распространенном немелкоклеточном раке легкого.Рак легких. 2014; 83: 97–101.
Артикул Google ученый
35.
Peng HX, Yang L, He BS, Pan YQ, Ying HQ, Sun HL и др. Комбинация предоперационной NLR, PLR и CEA может повысить диагностическую эффективность CRC I-III стадии. Анал J Clin Lab. 2017; 31.
36.
Hu H, Yao X, Xie X, Wu X, Zheng C, Xia W и др. Прогностическое значение предоперационной NLR, dNLR, PLR и CRP у пациентов с хирургическим почечно-клеточным раком.Мир Дж Урол. 2017; 35: 261–70.
CAS Статья Google ученый
37.
Гаспарян А.Ю., Айвазян Л., Михайлидис Д.П., Китас Г.Д. Средний объем тромбоцитов: связь между тромбозом и воспалением? Curr Pharm Des. 2011; 17: 47–58.
CAS Статья Google ученый
Низкое количество тромбоцитов (кровотечение)
Тромбоциты — это клетки крови, называемые тромбоцитами, которые способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение.Низкое количество тромбоцитов также называется тромбоцитопенией . Когда уровень тромбоцитов ниже нормы, кровь не может свертываться должным образом, что повышает риск чрезмерного кровотечения. Чем ниже количество тромбоцитов, тем выше риск кровотечения. Ваш врач скажет вам, какой уровень считается низким количеством тромбоцитов. Если у вас очень низкое количество тромбоцитов, иногда врач откладывает лечение или снижает дозу. Ваш врач будет использовать анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC) , чтобы измерить ваш уровень тромбоцитов
Причины низкого количества тромбоцитов
Количество тромбоцитов может быть низким, если организм не вырабатывает достаточно тромбоцитов, теряет тромбоциты или тромбоциты разрушаются.У онкологических больных низкое количество тромбоцитов может быть вызвано:
Определенные типы рака: пациенты с лимфомами или лейкозами могут иметь более высокий риск низкого количества тромбоцитов
Некоторые виды лечения рака, такие как химиотерапия или лучевая терапия, которые используются в больших количествах или в сочетании с химиотерапией
Иногда белки вашего тела, называемые антителами, могут атаковать и разрушать тромбоциты
Другая проблема со здоровьем или лекарство, не связанное с вашим раком
Симптомы низкого количества тромбоцитов
Если уровень тромбоцитов снизится, вы можете начать замечать один или несколько из этих симптомов.
Кровотечение из любого места (например, изо рта, носа или прямой кишки)
Кровавая или темно-коричневая слюна или рвота
Ярко-красные, темно-красные или черные табуреты
Красная, розовая или коричневая моча
У женщин может быть обильное вагинальное кровотечение во время месячных
Новые синяки необъяснимого характера на коже
Точечные красные точки на коже, обычно начинающиеся на ступнях и ногах
Сильные головные боли, головокружение или помутнение зрения
Слабость, которая усиливается
Боль в суставах или мышцах
Немедленно позвоните в свою бригаду по лечению рака, если вы заметили любой из этих симптомов.
Переливание тромбоцитов пациентам с низким числом тромбоцитов
Переливание тромбоцитов может потребоваться некоторым онкологическим больным с низким количеством тромбоцитов. Тромбоциты могут быть назначены для предотвращения кровотечения, когда количество тромбоцитов очень низкое, или они могут быть назначены, если у пациента наблюдается необычное кровотечение, чтобы помочь его остановить.
Перед введением тромбоцитов донор тщательно подбирается к пациенту, и тромбоциты проверяются, чтобы они были безопасными. Но переливание тромбоцитов сопряжено с определенными рисками:
Реакция на переливание : Это происходит, когда иммунная система пациента атакует белки чужеродных клеток крови.Часто это выглядит как аллергическая реакция. Большинство из этих реакций незначительны и поддаются лечению, но иногда они могут быть более серьезными
Повреждение легких, связанное с переливанием крови — один из наиболее серьезных рисков. Это может вызвать проблемы с дыханием и потребовать лечения в больнице.
Контакт с определенными микробами , такими как ВИЧ, гепатит B или гепатит C. Но тщательный скрининг, который используется сегодня, значительно снизил риск инфекций.
Поговорите со своим врачом о том, есть ли у вас риск низкого количества тромбоцитов, и какие варианты могут быть лучше всего в вашей ситуации.
Что может сделать пациент с низким количеством тромбоцитов
Для бритья используйте только электрическую бритву (не лезвие).
Избегайте контактных видов спорта (таких как борьба, бокс или футбол) и любых других занятий, которые могут привести к травме или падению.
Защищайте кожу от порезов, царапин и острых предметов.
Используйте мягкую зубную щетку.
Если у вас кровотечение, промойте его несколько раз ледяной водой.
Поговорите со своей онкологической бригадой о том, следует ли вам отложить чистку зубов зубной нитью до улучшения количества тромбоцитов.
Не сморкайтесь и не кашляйте с большой силой.
Используйте смягчитель стула, чтобы избежать запора и напряжения во время дефекации. Не используйте какие-либо клизмы или свечи. Перед использованием слабительного посоветуйтесь со своей командой по лечению рака.
Не помещайте ничего в прямую кишку, включая свечи, клизмы, термометры и т. Д.
Держитесь подальше от противовоспалительных обезболивающих, таких как аспирин, напроксен или ибупрофен (Motrin ^®, Advil ^®, Naprosyn ^®, Aleve ^®, Midol ^®) и подобных им лекарств, если только ваш команда по борьбе с раком советует вам использовать их. Проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы не уверены, относится ли лекарство к этому классу лекарств или содержит ли оно одно из них.
Если начнется кровотечение, сохраняйте спокойствие. Сядьте или лягте и обратитесь за помощью.
Позвоните в свою бригаду по лечению рака или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас необычное кровотечение или если кровотечение любого вида не останавливается.
Что могут делать лица, осуществляющие уход
Сохраняйте домашнюю среду в безопасности, чтобы предотвратить травмы и падения.
При кровотечении из носа попросите пациента сесть, наклонив голову вперед, чтобы кровь не капала по задней стенке горла.Положите лед на нос и зажмите ноздри на 5 минут, прежде чем отпустить их. Также может помочь лед на шее сзади.
При кровотечении из других участков надавите на кровоточащий участок чистой сухой мочалкой или бумажным полотенцем, пока кровотечение не остановится.
Лимфома Действие | Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов)
,00
Что такое тромбоцитопения?
Тромбоцитопения — это нехватка тромбоцитов (также называемых «тромбоцитами») в крови.
Тромбоциты — это клетки крови, участвующие в процессе свертывания крови. Когда вы порезаетесь или повреждаете кровеносный сосуд, тромбоциты заполняют отверстие, образуя тромбоцитарную пробку. Факторы свертывания (белки в крови) затем связывают все вместе, пока область заживает.
Рисунок: Тромбоциты
Тромбоциты производятся в костном мозге (губчатом центре некоторых костей). Обычно они остаются в кровотоке около 10 дней, прежде чем удаляются селезенкой.Костный мозг постоянно работает, чтобы производить новые тромбоциты. Это работает тяжелее, если тромбоциты необходимы для остановки кровотечения где-то в вашем теле.
Если у вас низкое количество тромбоцитов, вам труднее сформировать сгусток крови. Это означает, что вы можете истечь кровью дольше, чем обычно, если порежетесь. Вы также можете получить синяк быстрее, чем обычно.
Если у вас низкое количество тромбоцитов, вы страдаете тромбоцитопенией.
Вернуться к началу
Сколько тромбоцитов мне нужно?
Количество тромбоцитов в крови измеряется с помощью теста, называемого полным анализом крови (FBC).9 / л. Это немного сложно, поэтому врачи и медсестры обычно ссылаются только на число (например, количество тромбоцитов 150).
Вернуться к началу
Тромбоцитопения может возникнуть, если костный мозг не производит достаточного количества тромбоцитов или если тромбоциты используются или разрушаются быстрее, чем костный мозг может их заменить.
У людей с лимфомой тромбоцитопения может возникнуть по следующим причинам:
Лимфома костного мозга
Если клетки лимфомы находятся в костном мозге, они занимают место, которое обычно используется для производства здоровых клеток крови.Это может снизить количество тромбоцитов, вырабатываемых костным мозгом, и у вас разовьется тромбоцитопения.
Тромбоцитопения, вызванная лимфомой в костном мозге, часто начинает улучшаться, когда лечение лимфомы начинает работать и количество лимфомных клеток уменьшается.
Лечение лимфомы
Хотя цель химиотерапии — убить клетки лимфомы, поражаются и некоторые здоровые клетки. Это могут быть клетки костного мозга, которые производят новые тромбоциты.Если эти клетки не производят достаточно тромбоцитов, чтобы заменить те, которые отмирают естественным путем, количество тромбоцитов падает.
Количество тромбоцитов в крови обычно начинает падать через 7-10 дней после химиотерапии и достигает минимального значения примерно через 2 недели после лечения. Уровень тромбоцитов постепенно возвращается к норме через 4-5 недель.
Не все схемы химиотерапии (комбинации препаратов) вызывают тромбоцитопению.
Лучевая терапия может вызвать тромбоцитопению, если она используется для лечения большой площади или если она проводится в сочетании с химиотерапией.
Некоторые виды терапии антителами и таргетные препараты также могут вызывать тромбоцитопению.
Спленомегалия
Некоторые тромбоциты не только циркулируют в крови, но и хранятся в селезенке. Поскольку этих тромбоцитов нет в вашем кровотоке, они не способствуют свертыванию и не учитываются в вашем количестве тромбоцитов. Если ваша селезенка больше обычного (спленомегалия), там собирается больше тромбоцитов. В результате в кровотоке остается меньше тромбоцитов, чем обычно.
Иммунная тромбоцитопения
Иногда лимфома может заставить вашу иммунную систему вырабатывать антитела против ваших собственных клеток.Эти антитела известны как «аутоантитела».
Если аутоантитела прилипают к тромбоцитам, тромбоциты разрушаются при прохождении через селезенку. Если ваш костный мозг не может производить новые тромбоциты достаточно быстро, чтобы заменить разрушенные, количество тромбоцитов падает и развивается тромбоцитопения. Этот тип тромбоцитопении известен как «иммунная тромбоцитопения». Это необычно для людей с лимфомой Ходжкина и большинства типов неходжкинской лимфомы, но может поражать до 1 из 10 человек с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ).
Вернуться к началу
У большинства людей с низким уровнем тромбоцитов нет никаких симптомов. Это потому, что ваше тело имеет встроенный резерв с гораздо большим количеством тромбоцитов, чем вам нужно для повседневной жизни.
Если количество тромбоцитов упадет до очень низкого уровня, вы можете заметить некоторые симптомы и признаки. Общее руководство по тому, что вы можете испытать при разном количестве тромбоцитов:
Немного низкое количество тромбоцитов (более 50): у вас, вероятно, не будет никаких симптомов
Низкое количество тромбоцитов (от 30 до 50): синяки могут появиться быстрее и кровоточить дольше, если порезаться.
очень низкое количество тромбоцитов (от 10 до 30): у вас может быть кровотечение после очень незначительных травм, которые обычно не кровоточат, кровотечение продолжается дольше, чем обычно, и более легко появляются синяки
чрезвычайно низкое количество тромбоцитов (ниже 10): у вас есть риск кровотечения даже без очевидной причины.
Если у вас низкое количество тромбоцитов, вызывающее кровотечение, у вас также может развиться анемия.
Свяжитесь с вашей медицинской бригадой, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:
Носовое кровотечение
Кровоточивость десен после чистки зубов
обильные месячные у женщин
кровотечение дольше обычного после пореза или царапины
кровоподтеки легче, чем обычно
маленьких красных или пурпурных пятен, называемых «пурпура» или «петехии» на коже (часто на ногах), губах или во рту
кровь в рвоте
кровь в моче
Кровь в ваших фекалиях (это может быть очевидно, ярко-красная кровь или может сделать ваши фекалии черными и липкими)
постоянная головная боль, нечеткое зрение или изменение уровня сознания.
Если у вас началось кровотечение, немедленно обратитесь в больницу.
Рисунок: Пурпура (маленькие красные или фиолетовые пятна) на ногах
Рисунок: Петехии (крошечные красные или пурпурные пятна) на внутренней стороне рта
Вернуться к началу
Тромбоцитопения часто бывает недолгой, и многие люди с низким количеством тромбоцитов вообще не нуждаются в лечении. Однако, если у вас очень низкий уровень тромбоцитов или вы подвержены особому риску кровотечения, вам может потребоваться лечение.Это может включать:
Лечение иммунной тромбоцитопении отличается, поскольку оно плохо реагирует на переливание тромбоцитов.
Изменения в ваших лекарствах
Некоторые лекарства, в том числе разжижающие кровь, некоторые антибиотики и некоторые лекарства, которые можно купить без рецепта (например, аспирин), могут вызывать тромбоцитопению или повышать риск кровотечения после развития тромбоцитопении. Ваша медицинская бригада проверит, какие лекарства вы принимаете, и отменит или скорректирует дозу тех, которые могут повлиять на количество тромбоцитов.
Если вы проходите химиотерапию и у вас очень низкое количество тромбоцитов, доза химиотерапии может быть уменьшена или у вас может быть более длительный перерыв между курсами лечения. Иногда ваш режим химиотерапии может быть изменен.
Переливание тромбоцитов
Переливания тромбоцитов аналогичны переливаниям крови при анемии. Вам может потребоваться переливание тромбоцитов, если:
у вас очень низкое количество тромбоцитов (менее 10)
у вас очень низкое количество тромбоцитов (менее 20) и лихорадка
у вас низкое или очень низкое количество тромбоцитов (от 30 до 50) и у вас кровотечение
у вас низкое количество тромбоцитов (обычно менее 50), и вам необходимо сделать операцию или другую медицинскую процедуру, которая подвергает вас риску кровотечения.
Переливания тромбоцитов нацелены на увеличение количества тромбоцитов, достаточное для остановки кровотечения или снижения риска кровотечения. Поскольку тромбоциты израсходованы, эффект длится всего несколько дней.
Прочие виды лечения
Иногда лекарство под названием «транексамовая кислота» может использоваться вместе или вместо переливания тромбоцитов. Он предотвращает или уменьшает кровотечение, предотвращая разрушение тромбов.
Иногда вам могут потребоваться другие методы лечения, чтобы помочь свертыванию крови, например инъекция витамина К или вливание свежезамороженной плазмы (аналогично переливанию крови).
Средства для лечения иммунной тромбоцитопении
Если ваша тромбоцитопения вызвана аутоантителами, разрушающими ваши тромбоциты, переливание тромбоцитов обычно не работает. Вместо этого вас, вероятно, будут лечить стероидами, такими как преднизолон. Доза стероида для начала высока, что может вызвать раздражение желудка. Вам могут дать другое лекарство для защиты желудка. Как только уровень тромбоцитов находится под контролем, доза стероидов снижается.
Стероиды эффективны для большинства людей с аутоиммунной тромбоцитопенией.Если стероиды неэффективны, другие возможные методы лечения включают заместительную иммуноглобулиновую терапию, лечение антителами ритуксимабом или спленэктомию (удаление селезенки). Некоторым людям необходимо лечение препаратами, подавляющими (ослабляющими) вашу иммунную систему (иммунодепрессанты).
Если ваш уровень тромбоцитов по-прежнему не повышается, вам может потребоваться лечение препаратом, называемым «агонистом тромбопоэтиновых рецепторов». Тромбопоэтин — это гормон (химический посредник), который заставляет ваш костный мозг производить больше тромбоцитов.Агонисты рецепторов тромбопоэтина — это лекарства, имитирующие эффекты тромбопоэтина. Они могут вас лечить, если:
у вас иммунная тромбоцитопения
Количество тромбоцитов не подействовало на другие методы лечения
Вы очень больны
у вас высокий риск кровотечения и
Вам необходимы частые курсы лечения тромбоцитопении.
Вернуться к началу
Снижение риска кровотечения
Если у вас низкий уровень тромбоцитов, вы можете предпринять несколько простых мер предосторожности, чтобы снизить риск кровотечения.
Еда, напитки и лекарства
Старайтесь избегать еды, которая может вызвать кровотечение изо рта (например, чипсов).
Ограничьте употребление алкоголя (это может усилить кровотечение).
Не принимайте аспирин или другие разжижающие кровь лекарства, если только ваш врач не сказал вам об этом.
Не используйте клизмы или свечи.
Деятельность
Будьте особенно осторожны, чтобы не порезаться ножами или ножницами.
Избегайте спорта с высокой ударной нагрузкой (например, бег на длинные дистанции) и контактных видов спорта (например, регби).
Надевайте перчатки, длинные рукава и длинные брюки, чтобы защитить себя от царапин и порезов при работе в саду или при выполнении домашних работ.
Будьте осторожны, чтобы не обжечься при глажении и приготовлении пищи.
Носите обувь на улице.
Гигиена
Используйте бальзам для губ и увлажняющий крем, чтобы предотвратить пересыхание губ и кожи.
Осторожно чистите зубы мягкой зубной щеткой и не пользуйтесь зубной нитью, чтобы предотвратить кровоточивость десен.
По возможности не выполняйте никаких стоматологических операций.
Не сморкайтесь слишком часто и слишком сильно.
Используйте электрическую бритву вместо влажного бритья.
Используйте гигиенические прокладки вместо тампонов.
Старайтесь не напрягаться при пользовании туалетом.
Используйте лубрикант на водной основе во время секса. (Вам могут посоветовать полностью отказаться от секса, если количество тромбоцитов ниже 50.)
Что делать при кровотечении
Сохраняйте спокойствие.
Сядьте или лягте.
Если можете, надавите на травму.
Используйте пакет со льдом, чтобы замедлить кровотечение.
Если возможно, поднимите травму выше уровня сердца.
Обратитесь в свою больницу.
Вернуться к началу
EPA, но не DHA, снижает средний объем тромбоцитов у здоровых субъектов.
1.
Willans, D.J., Mill, S.C., and Ranney, E.K. (1995) Общие тромботические расстройства, определяемые параметрами тромбоцитов общего анализа крови, Clin.Прил. Тромбоз Гемостаз 1 , 188–201.
Google ученый
2.
Endler, G., Klimesch, A., Sunder-Plassmann, H., Schillinger, M., Exner, M., Mannhalter, C., Jordanova, N., Christ, G. Thalhammer, R ., Хубер К. и Сандер-Плассман Р. (2002) Средний объем тромбоцитов является независимым фактором риска инфаркта миокарда, но не ишемической болезни сердца, Br. J. Haematol. 117 , 399–404.
PubMed Статья Google ученый
3.
Мартин, Дж. Ф., Пламб, Дж., Килби, Р. С., и Кишк, Ю. Т. (1983) Изменения объема и плотности тромбоцитов при инфаркте миокарда, Br. Med. J. 287 , 456–459.
CAS Статья Google ученый
4.
Эрн П., Уордл Дж., Сандерс К., Льюис С.М. и Мазери А. (1988) Распределение среднего объема и размеров тромбоцитов и их чувствительность к агонистам у пациентов с заболеванием коронарной артерии и застойная сердечная недостаточность, Thromb.Гемост. 59 , 259–263.
PubMed CAS Google ученый
5.
Schoene, N.W. (1997) Критерии дизайна: тесты, используемые для оценки функции тромбоцитов, Am. J. Clin. Nutr. 65 , 1665С-1668С.
PubMed CAS Google ученый
6.
Knapp, H.R. (1997) Диетические жирные кислоты при тромбозе и гемостазе человека, Am. J. Clin. Nutr. 65 , 1687С-1698С.
PubMed CAS Google ученый
7.
Gissi-Prevenzione Investigators (1999) Диетические добавки с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами и витамином E у 11 324 пациентов с инфарктом миокарда: результаты исследования GISSI-Prevenzione, Lancet 354 , 447–455.
Артикул Google ученый
8.
Берр М.Л., Холлидей Р.М., Фехили А.М. и Уайтхед П.Дж. (1992) Гематологические прогностические показатели после инфаркта миокарда. Данные исследования диеты и повторного инфаркта (DART), Eur. Heart J. 13 , 166–170.
PubMed CAS Google ученый
9.
Singh, RB, Niaz, MA, Sharma, JP, Kumar, R., Rastogi, V., and Moshiri, M. (1997) Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание рыбьего жира и Горчичное масло у пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда: индийский эксперимент выживания при инфаркте — 4, Cardiovasc.Наркотики Ther. 11 , 485–491.
PubMed CAS Статья Google ученый
10.
Zucker, M.L., Trowbridge, C., Woodroof, J., Chernoff, S.B., Reynoso, L., and Dujovne, C.A. (1986) Низкое против. Аспирин в высоких дозах. Влияние на функцию тромбоцитов у лиц с гиперлипопротеинемией и нормальных субъектов, Arch. Междунар. Med. 146 , 921–925.
PubMed CAS Статья Google ученый
11.
Валлес, Дж., Сантос, М.Т., Азнар, Дж., Оса, А., Лаго, А., Косин, Дж., Санчес, Э., Брукман, М.Дж., и Маркус, А.Дж. (1998) Повышение реактивности тромбоцитов эритроцитами снижает эффективность аспирина в качестве антитромботического терапевтического средства: эффект аспирина в низких дозах менее оптимален у пациентов с сосудистыми заболеваниями из-за протромботического воздействия эритроцитов на реактивность тромбоцитов, Circulation 97 Circulation 97 350–355.
PubMed CAS Google ученый
12.
Брокс, Дж., Олауссен К., Остеруд, Б., Эльвеволл, Э.О., Бьёрнстад, Э., Бренн, Т., Браттебё, Г., Иверсен, Х.А. (2001) Долгосрочные добавки с маслом тюленя и печени трески у субъектов с гиперхолестеринемией, Lipids 36 , 7–13.
PubMed CAS Статья Google ученый
13.
Mortensen, JZ, Schmidt, EB, Nielsen, AH, and Dyerberg, J. (1983) Влияние полиненасыщенных жирных кислот n-6 и n-3 на гемостаз, липиды крови и артериальное давление, Thromb .Гемост. 50 , 543–546.
PubMed CAS Google ученый
14.
Гуднайт, С.Х., младший, Харрис, У.С., и Коннор, У. (1981) Влияние диетических жирных кислот Омега-3 на состав и функцию тромбоцитов у человека: проспективное контролируемое исследование, Blood 58 , 880–885.
PubMed CAS Google ученый
15.
Нельсон, Г.Дж., Шмидт, П.К. и Кораш Л. (1991) Влияние диеты с лососем на свертывание крови, агрегацию тромбоцитов и жирные кислоты у нормальных взрослых мужчин, Lipids 26 , 87–96.
PubMed CAS Google ученый
16.
Wander, R.C., and Patton B.D. (1991) Сравнение трех видов рыб, потребляемых как часть западной диеты: влияние на жирные кислоты и функцию тромбоцитов, гемостаз и выработку тромбоксана, Am. J. Clin. Nutr.54 , 326–333.
PubMed CAS Google ученый
17.
Шикано М., Масудзава Ю., Ядзава К., Такаяма К., Кудо И. и Иноуэ К. (1994) Полная дискриминация докозагексаеноата из арахидоната цитозольной фосфолипазой 85 кДа A ₂ При гидролизе диацил- и алкенилацилглицерофосфоэтаноламина, Biochim. Биофиз. Acta 1212 , 211–216.
PubMed CAS Google ученый
18.
Bayon, Y., Croset, M., Daveloose, D., Guerbette, F., Chirouze, V., Viret, J., Kader, JC, and Lagarde, M. (1995) Effect of Specific Phospholipid Molecular Species Incorporated in Human Platelet Membranes on Thromboxane A ₂ / Prostaglandin H ₂ Receptors, J. Lipid Res. 36 , 47–56.
PubMed CAS Google ученый
19.
Фон Шаки, К., и Вебер, П.С. (1985) Метаболизм и влияние очищенных эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот на функцию тромбоцитов у людей, J.Clin. Вкладывать деньги. 76 , 2446–2450.
Google ученый
20.
Оливер А.Э., Таблин Ф., Уокер, штат Нью-Джерси, и Кроу, Дж. (1999) Внутренняя концентрация кальция в тромбоцитах человека увеличивается при охлаждении, Biochim. Биофиз. Acta 1416 , 349–360.
PubMed CAS Статья Google ученый
21.
Winokur, R., and Hartwig, J.H. (1995) Механизм изменения формы охлажденных тромбоцитов человека, Кровь 85 , 1796–1804.
PubMed CAS Google ученый
22.
Borst, C., Bos, A.N., Zwaginga, J.J., Rienks, R., de Groot, P.G., и Sixma, J.J. (1990) Потеря адгезии тромбоцитов после нагревания нативного и культивированного человеческого субэндотелия до 100 градусов Цельсия, Cardiovasc. Res. 24 , 665–668.
PubMed CAS Google ученый
23.
Томпсон, К., Диас, Д., Куинн П., Лапинс М., Курц С. и Валери К. (1983) Роль антикоагуляции в измерении объема тромбоцитов, Am. J. Clin. Nutr. 80 , 327–332.
CAS Google ученый
24.
Fuhrman, B., Brook, J.G., and Aviram, M. (1986) Повышенная агрегация тромбоцитов во время алиментарной гиперлипемии у нормальных субъектов и субъектов с гипертриглицеридемией, Ann. Nutr. Метаб. 30 , 250–260.
PubMed CAS Статья Google ученый
25.
Винтерштейн, Г., Брук, Дж. Г., Пиллар, Т. и Авирам, М. (1986) Липопротеины плазмы и агрегация тромбоцитов во время пищевой липемии. Снижение атерогенности у пожилых людей, J. Am. Гериатр. Soc. 34 , 569–572.
PubMed CAS Google ученый
26.
Парк Ю., Шон Н. и Харрис В. (2002) Средний объем тромбоцитов как индикатор активации тромбоцитов: методологические вопросы, Тромбоциты 13 : 301–306.
PubMed CAS Статья Google ученый
27.
Фолч, Дж., Лиз, М., и Слоан-Стэнли, Г.Х. (1957) Простой метод выделения и очистки общих липидов из тканей животных, J. Biol. Chem. 226 , 497–509.
PubMed CAS Google ученый
28.
Кодзима Т., Терано Т. и Танабе Э. (1991) Долгосрочное введение высокоочищенной эйкозапентаеновой кислоты обеспечивает улучшение при псориазе, Dermatologica 182 , 225–230.
PubMed CAS Статья Google ученый
29.
Negrescu, E.V., De Quintana, K.L., and Siess, W. (1995) Изменение формы тромбоцитов, вызванное активацией тромбинового рецептора. Быстрая стимуляция фосфорилирования тирозина новых белковых субстратов с помощью интегрин- и Ca (2 +) -независимого механизма, J. Biol. Chem. 270 , 1057–1061.
PubMed CAS Статья Google ученый
30.
Сандерс, Т.А.Б., и Хохланд, М.С. (1983) Сравнение влияния на липиды плазмы и функцию тромбоцитов добавок ω 3 и ω 6 полиненасыщенных жирных кислот, Br. J. Nutr. 50 , 521–529.
PubMed CAS Статья Google ученый
31.
von Schacky, C., Fischer, S., and Weber, P.C. (1985) Долгосрочные эффекты пищевых морских ω-3 жирных кислот на плазму и клеточные липиды, функцию тромбоцитов и образование эйкозаноидов у людей, J.Clin. Вкладывать деньги. 76 , 1626–1631.
Артикул Google ученый
32.
Хираи, А., Терано, Т., Макута, Х., Кобаяси, С., Макута, Х., Одзава, А., Фудзита, Т., Тамура, Ю., Китагава, Х. , Kumagai, A., and Yoshida, S. (1989) Эффект перорального введения высокоочищенной эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты на функцию тромбоцитов и липиды сыворотки у пациентов с гиперлипидемией, Adv. Простагландин Тромбоксан Лейкот.Res. 19 , 627–630.
PubMed CAS Google ученый
33.
Lillioja, S., Young, AA, Culter, CL, Ivy, JL, Abbott, WGH, Zawadzki, JK, Yki-Järvinen, H., Christin, L., Secomb, TW, and Bogardus, C. (1987) Плотность капилляров скелетных мышц и тип волокна являются возможными детерминантами in vivo резистентности к инсулину у человека, J. Clin. Вкладывать деньги. 80 , 415–424.
PubMed CAS Google ученый
34.
Терано, Т., Хираи, А., Хамазаки, Т., Кобаяши, С., Фудзита, Т., Тамура, Ю., и Кумагаи, А. (1983) Влияние перорального приема высокоочищенной эйкозапентаеновой кислоты на тромбоциты Функция, вязкость крови и деформируемость эритроцитов у здоровых людей, Атеросклероз 46 , 321–331.
PubMed CAS Статья Google ученый
35.
Нельсон Г.Дж., Шмидт П.С., Бартолини Г.Л., Келли Д.С.и Кайл Д. (1997) Влияние диетической дококсагексаеновой кислоты на функцию тромбоцитов, состав жирных кислот тромбоцитов и свертывание крови у людей, Lipids 32 , 1129–1136.
PubMed CAS Статья Google ученый
36.
Driss, F., Vericel, E., Lagarde, M., Dechavanne, M., and Darcet, P. (1984) Ингибирование агрегации тромбоцитов и синтеза тромбоксана после приема малых количеств икосапентаеновой кислоты. Тромб.Res. 36 , 389–396.
PubMed CAS Статья Google ученый
37.
Croset, M., Guichardant, M., and Lagarde, M. (1988) Различное метаболическое поведение длинноцепочечных n-3 полиненасыщенных жирных кислот в тромбоцитах человека, Biochim. Биофиз. Acta 961 , 262–269.
PubMed CAS Google ученый
38.
Дерберг, Дж., Банг, Х.О., Стофферсен, Э., Монкада, С., и Вейн, Дж. Р. (1978) Эйкозапентаеновая кислота и профилактика тромбоза и атеросклероза? Ланцет 23 , 117–119.
Артикул Google ученый
39.
Parent, C.A., Lagarde, M., Venton, D.L., and Le Breton, G.C. (1992) Селективная модуляция тромбоксана A2 / рецептора простагландина h3 человека эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислотами в интактных тромбоцитах и солюбилизированных мембранах тромбоцитов, J.Биол. Chem. 267 , 6541–6547.
PubMed CAS Google ученый
40.
VanRollins, M. (1995) Метаболиты эпоксигеназы докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислот ингибируют агрегацию тромбоцитов при концентрациях ниже тех, которые влияют на синтез тромбоксана, J. Pharmacol. Exp. Ther. 274 , 798–804.
PubMed CAS Google ученый
41.
Йео, Ю.К., Филбрик, Д.Д., и Голуб, Б.Дж. (1989) Влияние длительного потребления рыбьего жира на синтез фактора, активирующего тромбоциты, в почечных микросомах крыс, Biochem. Биофиз. Res. Comm. 160 , 1238–1242.
PubMed CAS Статья Google ученый
42.
Кнофлер Р., Накано Т., Накадзима К. и Такада А. (1995) Остаточные липопротеины стимулируют агрегацию тромбоцитов цельной крови in vitro, Thromb.Res. 78 , 161–171.
PubMed CAS Статья Google ученый
43.
Орт М., Лулей К. и Виланд Х. (1995) Влияние ЛПОНП, хиломикронов и остатков хиломикронов на агрегацию тромбоцитов, Thromb. Res. 79 , 297–305.
PubMed CAS Статья Google ученый
44.
Broijersen, A., Karpe, F., Hamsten, A., Goodall, A.H., and Hjemdahl, P. (1998) Пищевая липемия усиливает мембранную экспрессию P-селектина тромбоцитов, не влияя на другие маркеры активации тромбоцитов, Atherosclerosis 137 , 107–113.
PubMed CAS Статья Google ученый
45.
Jakubowski, J.A., Ardlie, N.G., Chesterman, C.N., McGready, J.F., Morgan, F.J. (1985) Острая постпрандиальная липемия не влияет на активность in vivo человеческих тромбоцитов, Thromb.Res. 39 , 725–732.
PubMed CAS Статья Google ученый
46.
Hansen, K., Sickelmann, F., Pietrowsky, R., Fehm, H.L., and Born, J. (1997) Системные иммунные изменения у людей после приема пищи, Am.

31Май
Чем лечить понос у взрослого человека: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина
31 Май 2021 alexxlab Комментировать
Диарея у взрослых: причины, лечение
В переводе с греческого «diarrheo» означает «истекаю». Тому, кто хоть раз сталкивался с этой неприятной проблемой, не стоит объяснять значение слова «диарея». Этот синдром доставляет массу неудобств и неприятных минут и может являться симптомом серьезных заболеваний.
Что такое диарея?
Диарея — частый жидкий стул (более 3 раз в сутки). Отличительная черта — водянистый кал, который более чем на 90% состоит из жидкости.
Диарея — это синдром, а не заболевание. Он указывает на то, что в организме произошел сбой в работе желудочно-кишечного тракта. При различных заболеваниях диарейный синдром имеет свои отличительные особенности.
Причины диареи
Диарея является симптомом многих заболеваний и патологических состояний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Чаще всего причиной диареи являются вирусные инфекции (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы и другие) или бактериальные инфекции, такие как дизентерия, сальмонеллез и другие.
Но диарея может развиться и под воздействием лекарственных средств, например, таких как антибиотики, противоаритмические средства. Может быть результатом индивидуальной непереносимости того или иного пищевого продукта, так называемая пищевая аллергия. Диарею могут спровоцировать погрешности в диете или злоупотребление жирной, тяжелой пищей. Она сопутствует целому ряду хронических заболеваний ЖКТ (гастрит, панкреатит, язва) или является проявлением синдрома раздраженного кишечника.
Но важно знать, что если мы говорим о взрослых, то у них чаще всего диарея является следствием отравления испорченными или некачественными продуктами, так называемая пищевая токсикоинфекция. Обычно пищевое отравление имеет яркую клиническую картину: помимо частого жидкого стула, наблюдается рвота, слабость, лихорадка с высокой температурой тела. Развивается стремительно, продолжается от 1 до 3 дней.
Часто диарея у взрослых людей возникает во время путешествий, особенно если это поездки в экзотические страны. Есть даже специальный термин — диарея путешественника, ей страдают до 30% всех туристов, посещающих экзотические страны. Расстройство кишечника в этом случае связано с изменением климатических условий, адаптацией к новой воде, еде, специям, перенесенным стрессом из-за перелета или пониженными стандартами гигиены в ряде стран.
Чем опасна диарея для взрослых?
Острая диарея у взрослых опасна тем, что может перейти в хроническую форму. В этом случае жидкий стул преследует человека ежедневно на протяжении месяца и больше. Это существенно влияет на общее самочувствие человека, его работоспособность, иммунитет и, конечно, качество жизни. В этом случае, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование и лечение. Узнать причину диареи и устранить ее!
Так же диарея опасна развитием таких осложнений, как:
— Обезвоживание.
— Нарушения ритма сердца, судороги, боли в мышцах.
— Кахексия — состояние крайнего истощения организма. 
Помощь при диарее у взрослых
Начать лечение диареи лучше сразу, как только вы поняли, что жидкий стул – не единичный случай. В зависимости от причин диареи врач назначит комплексное лечение, но вот общие правила, которые следует соблюдать всем пациентам с диареей.
1. Начать прием противодиарейных препаратов
Начать лечение следует с препаратов, обладающих противодиарейным действием, то есть они способы остановить диарею. Существуют огромное количество противодиарейных средств, но свой выбор следует остановить на том средстве, которое не только эффективно, но и безопасно. Именно к таким средствам относится Адиарин. Это средство на основе принципиально нового действующего вещества — желатина танната, который не только быстро действует и останавливает диарею, но и защищает кишечник от агрессивного воздействия факторов, спровоцировавших ее (вирусы, токсины, бактерии). Он создает на поврежденной слизистой тонкого кишечника специальный защитный био-барьер, который останавливает воспаление, восстанавливает целостность кишечного эпителия и нормализует его физиологические функции, препятствуя развитию обезвоживания. При этом препарат работает только в кишечнике и не оказывает действия на организм в целом.
После улучшения состояния и сокращения частоты жидкого стула наступает очередь ферментных препаратов и пробиотиков. Они помогают восстановить микрофлору и вернуть желудку и кишечнику возможность нормально функционировать.
2. Пить больше жидкости
При диарее организм теряет много воды и электролитов. Восполнить дефицит жидкости можно усиленным водным режимом, но лучше всего с обезвоживанием справляются специальные регидратационные растворы, ведь они содержат необходимые соли и микроэлементы.
3. Соблюдать щадящую диету
Нужно исключить из рациона все «раздражители»: острое, соленое, кислое, грубую клетчатку. Также ограничить все, что стимулирует выработку желчи (помидоры, морковь, жирное, соки). Убрать продукты, вызывающие газообразование: капусту, молоко, яблоки.
Соблюдение этих рекомендаций позволит за несколько дней справиться с обычным эпизодом диареи. Но если диарея длится дольше 5-7 дней и вы не чувствуете улучшений, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Как избавиться от диареи и нормализовать стул с помощью метапребиотика
Любой человек не единожды за свою жизнь сталкивался с неприятным явлением, под названием диарея. Это состояние характеризуется частыми позывами к опорожнению кишечника, при этом стул имеет жидкую или водянистую консистенцию. Расстройство стула, как правило, сопровождается такими дополнительными признаками, как газообразование в кишечнике (метеоризм), урчание, позывы к дефекации, которые дополняются жгучей или спастической болью в области прямой кишки (тенезмы). Характер лечения жидкого стула напрямую зависит от причины развития данного симптома.
Причины
Независимо от причины постоянного жидкого стула у взрослого или ребенка, лечение начинать безотлагательно, так как диарея может за короткий промежуток времени привести к развитию обезвоживания. В свою очередь, потеря жидкости организмом чревата нарушением водно-солевого баланса и развитием почечной и сердечной недостаточности. К основным причинам жидкого стула и урчания в животе у взрослого, можно отнести:
Кишечные инфекции. Чаще всего диарея развивается при пищевых токсикоинфекциях, при попадании энтеровирусов, патогенных штаммов кишечной палочки и таких заболеваниях, как дизентерия и холера. Если кишечная палочка послужила причиной возникновения жидкого стула со слизью у взрослого или ребенка, лечение должно включать препараты, которые нормализуют баланс кишечной микрофлоры.

Мальабсорбция. Если у взрослого длительное время наблюдается жидкий стул, то причиной может выступать нарушение процесса всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.

Нарушение моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника. Речь идет о развитии гиперкинетической и гипокинетической диареи. Спровоцировать подобное состояние может длительный прием слабительных препаратов, а также синдром раздраженного кишечника.

Воспаление кишечника. Одной из потенциальных причин нарушения стула является воспалительное поражение слизистой оболочки кишечника (энтероколит, энтерит). Если причиной жидкого стула является воспалительный процесс, то в испражнениях могут наблюдаться примеси крови, слизи или гноя.

Приём отдельных групп лекарственных медикаментов. Спровоцировать жидкий стул может прием антибактериальных средств (цефалоспарины, Линкомицин, Ампициллин), экстракта наперстянки, солей магния или калия, противоаритмических средств (Пропранолол, Квиндилин), антикоагулянтов.

Очень часто диарея развивается на фоне дисбаланса кишечной микрофлоры. Это состояние именуется дисбактериозом или дисбиозом. Для лечения поноса, спровоцированного дисбактериозом, назначаются средства из группы пробиотиков. Уникальной способностью к восстановлению кишечной микрофлоры обладает биодобавка Стимбифид Плюс. Данное средство содержит комбинацию фруктополисахаридов и фруктоолигосахаридов, а также лактат кальция, который стимулирует рост и размножение полезных бактерий в просвете толстого кишечника. Эффективность биодобавки была доказана в ходе многочисленных клинических исследований. По результатам исследований была составлена сравнительная таблица.
Клинические особенности
Расстройство стула в виде диареи может протекать в острой или хронической форме. Продолжительность острой диареи может составлять до 2-3 недель. Для этого состояния характерны такие симптомы:
Частые позывы к дефекации.

Тошнота.

Вздутие живота.

Боль в околопупочной, правой или левой подвздошной области.

У таких пациентов наблюдаются признаки обезвоживания, общая слабость, снижение массы тела. Если причиной острой диареи является инфекция, то у человека повышается температура тела. Присутствие фрагментов крови в испражнениях при острой диарее говорит о повреждении слизистой оболочки кишечника. Лечение жидкого стула по утрам у взрослого зависит от причины острой диареи.
Продолжительность хронической диареи составляет 3 недели и более. Лечение частого жидкого стула у взрослых, причиной которого являются хронические заболевания может быть сформировано только по результатам комплексного обследования.
Диагностика
Для определения причины частого жидкого стула у взрослого и составления лечения, используются такие диагностические методы:
Ректороманоскопия.

Колоноскопия.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Общиеклинический и биохимический анализ крови.

Копрограмма.

Анализ кала на дисбактериоз.

Лечение диареи
С учётом причины диареи, для её лечения могут назначить такие группы препаратов:
Кишечные сорбенты.

Антибиотики (при инфекционной диарее).

Препараты, влияющие на кишечную моторику.

Средства, восстанавливающие водно-солевой баланс в организме.

Для восстановления нормального эубиоза в кишечнике, независимо от причины развития диареи, рекомендован метапребиотик Стимбифид Плюс. Биодобавка стимулирует рост собственной кишечной микрофлоры, подавляет гнилостные и бродильные процессы, положительно влияет на защитные свойства организма и препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов в желудочно- кишечном тракте. Стимбифид Плюс содержит уникальную питательную среду для бифидобактерий, что позволяет за короткий промежуток времени увеличить их популяцию. Этот факт подтверждает сравнительная шкала эффективности препаратов для лечения диареи у взрослых и детей.
Профилактика
Основная профилактика острой и хронической диареи заключается в соблюдении правил гигиены питания и личной гигиены. Мясные и рыбные ингредиенты перед употреблением необходимо подвергать термической обработке. Фруктовые, овощные ингредиенты и зелень, перед употреблением в пищу необходимо тщательно мыть под проточной водой. Особое внимание следует уделять гигиене рук, которые необходимо мыть перед едой с использованием мыла. Важно избегать употребления сырой воды, так как она имеет сомнительное качество.
/ Доктор Стимбифид
Поделиться в соцсетях:
Диарея: симптомы, причины и лечение
Диарея: симптомы, причины и лечение
22.06.2018 12:06
Причины диареи могут быть разные: от пищевого отравления или хронических заболеваний кишечника до серьёзной кишечной инфекции.
Диарея может сопровождаться болями в животе, повышением температуры и обезвоживанием организма. Причём последнее чревато развитием тяжёлых осложнений.
Что такое диарея?
Диареей считается жидкий стул частотой свыше трёх раз в сутки.
Диарея может быть инфекционной и неинфекционной. Неинфекционная чаще связана с хроническими заболеваниями кишечника (неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, синдромом разражённого кишечника). Подобные состояния сопровождаются частым стулом, при этом он преимущественно не жидкий, а кашицеобразный. В большинстве случаев высокой температуры или сильных болей в животе нет.
Отравление или кишечная инфекция?
Первые симптомы пищевого отравления могут появиться практически сразу после употребления пищи: от 30 минут до 4 часов. При кишечной инфекции этот период длится дольше — от 12 часов до 3 суток.
Инфекционные диареи сопровождаются высокой температурой, болью в животе различной локализации: в околопупочной области или в нижних боковых отделах живота. При отравлении, как правило, первой возникает рвота, иногда довольно сильная. Боль локализуется вверху живота — в области желудка и тонкого кишечника. Диарея присоединяется позже, она не так выражена, как при кишечных инфекциях. Температура при пищевом отравлении сразу поднимается до высоких значений, но потом снижается. Инфекционные диареи в большинстве случаев сопровождаются температурой от 37 до 40 °C.
Симптомы тревоги
К симптомам тревоги относятся диарея, которая длится больше трёх дней, высокая температура, продолжающаяся не один день, а также наличие патологических примесей в стуле: крови и слизи. Поводом обратиться к врачу является также сильная боль в животе, при которой человеку трудно двигаться.
При диарее может развиться обезвоживание. Вместе с водой из организма вымываются жизненно необходимые макро- и микроэлементы: ионы калия, хлора, натрия и т. д. В группе риска дети до 2 лет и пожилые люди старше 65.
Помимо этого лечить диарею в домашних условиях не стоит:
пациентам, принимающим глюкокортикостероиды (например, при ревматоидном артрите) и цитостатики;
людям после химио- и лучевой терапии;
людям со злокачественными новообразованиями;
пациентам после пересадки органов.
Классическое заблуждение — будто при диарее нельзя есть. Принимать пищу надо обязательно, но часто и маленькими порциями (желательно 5–6 раз в день). Пища не должна содержать раздражающих кишечник веществ, а также клетчатки. Так что фрукты и овощи, даже вареные и приготовленные на пару, не рекомендуются.
Необходимо восполнять потерю воды и микроэлементов. Лучше всего с этим справляются специальные солевые препараты, которые можно купить в аптеке. Их состав сбалансирован в нужной пропорции. Пить надо понемногу, но часто. За день взрослому человеку следует выпивать около 2–3 литров дополнительной жидкости. Про соки лучше на время болезни забыть. Нежелательно также пить газированные напитки, в том числе минеральную воду.
Если беспокоят боли в животе, можно принять препараты из группы спазмалитиков. Обезболивающие в данной ситуации не принесут облегчения. Вместе с тем, если после приёма спазмалитиков боль не прошла, или через какое-то время вернулась, или стала усиливаться, необходимо обратиться к врачу. Это может быть симптомом более серьёзного заболевания!
Помимо этого специалисты рекомендуют принять препараты, которые обладают адсорбирующим действием, за два часа до любых других лекарственных средств или через два часа после.
Никаких физических нагрузок! Нельзя также принимать препараты, которые останавливают диарею.
Использовать препараты, которые являются кишечными антисептиками, можно — они не убирают диарею, но убивают бактерии. Вместе с тем, перед приёмом такого лекарства лучше проконсультироваться с врачом. Это правило действует и в отношении кишечных антибиотиков.
Детям нелишним будет давать препараты, которые содержат пробиотики и пребиотики. Первые содержат полезные для кишечника микроорганизмы, вторые создают условия для их адекватного роста.
Что же касается народных средств, например отвара ромашки или коры дуба, они хороши при пищевых отравлениях. При кишечных инфекциях малоэффективны.
Если нет осложнений, диарея обычно проходит через три дня.
«Здоровые люди»

Кишечный грипп — причины, симптомы и лечение —
Ротавирусная инфекция представляет собой инфекционное заболевание, спровоцированное ротавирусами. Ротавирус, симптомы воздействия которого проявляются в умеренно выраженной симптоматике энтерита или гастроэнтерита, нередко сочетается с респираторным и кишечным синдромами в период начального проявления заболевания. Подвержены ротавирусной инфекции люди любого возраста, между тем, чаще всего отмечается заболеваемость среди детей от полугода до двух лет.

ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ

Ротавирусная инфекция также определяется как РИ, ротавирусный гастроэнтерит, ротавироз, желудочный или кишечный грипп. Передача вируса производится преимущественно пищевым способом, то есть, посредством немытых продуктов, грязных рук и т.д. Таким образом, заражение инфекцией возможно самыми различными путями и, опять же, через продукты с ротавирусом (в частности здесь следует выделить молочную продукцию, которая в особенности подвержена заражению за счет специфики ее производства). Примечательно, что ротавирусы могут обитать даже в холодильнике на протяжении длительного отрезка времени, не воздействует на них и хлорирование воды. Вопреки общепринятому мнению относительно воздействия святой воды на вирусы, оказываемого за счет измененной ее структуры, следует выделить тот факт, что на активности ротавирусов она никоим образом не сказывается.

Учитывая то, что ротавирус провоцирует воспаления также и в области дыхательных путей, распространение их происходит по аналогии с традиционным вирусом гриппа, то есть, капельным способом (кашель, чихание). Проникает вирус в слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при этом преимущественно поражению подвергается тонкая кишка. При поражении ЖКТ ротавирусная инфекция вызывает такое заболевание как энтерит, который проявляется в воспалении слизистой кишечника, соответственно, после этого и возникают свойственные ротавирусной инфекции симптомы. Выражаются они в частности в нарушениях переваривания пищи, что провоцирует развитие диареи при одновременном обезвоживании.

РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: СИМПТОМЫ У ДЕТЕЙ

Течение заболевания у детей происходит в форме более тяжелой, чем у взрослых. Распространителем вируса больной становится с первых его проявлений, оставаясь заразным вплоть до полного их завершения вместе с самим заболеванием. Выздоровление, как правило, приходит через пять-семь дней, причем организмом вырабатывается к вирусу достаточно стойкий иммунитет, что позволяет утверждать о практической невозможности последующего заражения ротавирусом. Инкубационный период составляет от 1 до 5 суток, при этом острый период начинается у детей с 3-7 суток. Тяжелое течение острого периода заболевания может спровоцировать последующее усиление и длительность течения этого периода, в этом случае он может составлять свыше 7 суток. Для восстановления после перенесенного заболевания требуется порядка 4-5 суток.

Ротавирусная инфекция характеризуется острым собственным началом. Основные ее проявления выражаются в рвоте и резком повышении температуры, возможным является понос. Стул при ротавирусной инфекции достаточно характерный. Так, в первый день он желтый, жидкий, во второй и третий – глинообразный, серо-желтого цвета. Как правило, среди заболевших отмечается насморк и покраснение горла, а также боли, возникающие при глотании. Острый период характеризуется отсутствием аппетита, а также состоянием упадка сил. Чаще всего для ротавирусной инфекции у детей характерным является течение по следующему сценарию. Так, утренний подъем отмечается у ребенка вялостью и капризностью, с утра же появляется тошнота. Возможна рвота (часто со слизью), причем актуальна она даже при условии голодного желудка. Аппетит в значительной степени понижен, после принятии пищи рвота происходит с выделением кусочков непереваренной пищи, также она возникает после употребления жидкости в объеме свыше 50 мл.

Далее повышается температура, причем к вечеру она может превысить отметку в 39°C. Примечательно, что заболевание характеризуется устойчивой и высокой температурой, то есть сбить ее очень трудно. Длительность состояния в пребывании с высокой температурой может составлять порядка 5 дней. Дополнительно симптомы ротавирусной инфекции проявляются в виде жидкого стула с неприятным запахом, а также болями в животе. У совсем маленьких детей, которые пока не в состоянии объяснить свои болезненные ощущения, в качестве признака наличия боли выступает плач при характерном урчании в животике. Малыши становятся раздражительными и плаксивыми, кроме того, они также стремительно теряют в весе. Второй день заболевания (как и последующие дни) характеризуется сонливостью. Правильное лечение позволяет устранить все проявления рассматриваемой инфекции в срок до 7 дней, после чего приходит полное выздоровление. Единственное, что впоследствии может некоторое время причинять дискомфорт – жидкий стул. Что же касается интенсивности проявлений, а также тяжести и длительности симптомов, которые несет с собой ротавирусная инфекция, то в целом они являются различными. Примечательно, что свойственные инфекции симптомы имеют сходство и с симптомами других заболеваний более тяжелого характера. В качестве таковых можно выделить, к примеру, сальмонеллез или холеру. Именно по этой причине при повышении у ребенка температуры, а также при тошноте или/и жидком стуле у него, следует незамедлительно вызывать на дом врача. При резких болях в животе в качестве дополнительного симптома необходимо вызвать скорую. Самолечение должно быть исключено вплоть до конкретных предписаний врача.

ОСЛОЖНЕНИЯ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Правильное лечение ротавирусной инфекции осложнений не вызывает. Однако если исключить частые приемы питья при поносе и рвоте, в особенности для детей в возрасте до года, обезвоживание организма может привести даже к летальному исходу (до 3% из всех случаев). Отсутствие принятия требуемых мер также может привести к присоединению к вирусу кишечной бактериальной инфекции, что еще более усложнит течение заболевания и состояние ребенка. В обязательном порядке следует контролировать температуру у ребенка, потому как при длительном ее повышении в пределах 39°C значительно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, возможны судороги.
В целом же перенесенное заболевание не несет за собой каких-либо долговременных последствий, потому можно указывать на благоприятные прогнозы на будущее.

СИМПТОМЫ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ
Как мы уже отметили, течение заболевания у взрослых проходит в форме более легкой, чем у детей. Что касается повторной заболеваемости, то здесь, в отличие от них, при низком уровне антител иммунитет не вырабатывается должным образом в отношении ротавирусной инфекции, а потому ее симптомы могут повториться снова. Специфика заболевания носит тот же характер. Так, оно представляет собой все также вирусный гастроэнтерит, чье течение поражает ЖКТ, а также выражается в обезвоживании и общей интоксикации. Наиболее распространенным способом заражения выступает контактирование с зараженной пищей, однако не исключается бытовой, водный и иной контакт. У взрослых интоксикация умеренная, с вялостью, мышечной слабостью, головной болью и адинамией, температура субфебрильная (в пределах до 37,7°C). Глотка приобретает отечность, на языке появляется белый налет, тоны сердца приглушенные (что определяется на осмотре у врача). Начало заболевания также характеризуется собственной остротой, которая проявляется в течение первых суток с момента инфицирования. Также возникают боли в животе (эпигастральная область). Стул водянистый (в пределах 3-9 раз за день), среди симптомов также присутствуют тошнота, рвота. При данной инфекции понос обильный, характеризуется резкостью запаха и бледностью цвета, в некоторых случаях возможна примесь слизи, продолжительностью до недели. Учитывая резкость потери жидкости, также быстро развивается и обезвоживание, что, в свою очередь, может привести к недостаточности кровообращения и к прекращению организмом выработки мочи (анурии). Следует заметить, что нередко ротавирусная инфекция является актуальным явлением, возникающим в качестве осложнения заболеваний, затрагивающих дыхательные пути (ринит, фарингит). Между тем, во многих случаях заболевание характеризуется легкостью течения с отсутствием характерных для него симптомов в виде тошноты и рвоты, стул при этом жидкий и нечастый. В любом из вариантов течения заболевания, больной является разносчиком инфекции, соответственно, в этом он опасен для людей, его окружающих.

РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЛЕЧЕНИЕ У ДЕТЕЙ

Для устранения ротавируса препаратов, как таковых, не существует. По этой причине лечение инфекции является симптоматическим, а, следовательно, ориентировано на нормализацию состояния путем восстановления водно-солевого баланса, который претерпевает нарушения из-за рвоты и поноса. Также целью лечения становится борьба с полученными от инфекционного воздействия результатами в виде дегидратации, токсикоза и нарушений в работе мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. Проявление симптомов, указывающих на желудочно-кишечные расстройства у ребенка, ни в коем случае не допускает употребление в пищу молока и молокопродуктов в любом их виде, потому как они в данный момент представляют собой отменное подспорье для роста бактерий. У ребенка также может быть понижен аппетит либо же он полностью отсутствует – в любом случае заставлять его есть не нужно. Хорошей альтернативой пище в данном состоянии станет небольшое количество киселя (на воде, варенье и крахмале, то есть, домашнего), также можно давать куриный бульон. В том случае если ребенок от еды не отказывается, можно давать ему жидкую рисовую кашу без масла (слегка подслащенную). Главным в питании является незначительность объемов порций, что позволит предотвратить рвотный рефлекс при постепенном насыщении.

Основным в лечении, помимо ограничений в питании, становится применение регидратационной терапии, также применимы сорбенты (уголь активированный, аттапулгит, диоктаэдрический смектит). Дни, в которые происходит сильная рвота либо понос предусматривают восполнение солей и объемов жидкости, утраченных через рвотные массы и жидкий стул. Это предусматривает возможность использования регидрона (пакетик на литр воды) по 50мл с интервалом в каждых полчаса-час до тех пор, пока жидкость не закончится. При пропускании приема данного раствора из-за сна, ребенка будить не стоит, как и не нужно давать ему по этой причине раствор в объеме, превышающем 50мл, потому как он просто его может вырвать. Что касается температуры, то важным моментом является тот факт, что погибает вирус при 38°C, соответственно, температуру ниже этого предела сбивать не нужно. Это касается не только ротавирусной инфекции, но и, скажем, обычной простуды — извсетным фактом является то, что сбивать температуру до достижения этой отметки крайне не рекомендуется (образно говоря, организму и его иммунной системе в частности нужно дать «побороться»). Чтобы сбить температуру более высокую, врач назначит свечи детям возрастом до 3-х лет (цефикон), для детей более старшего возраста предписывается парацетамол (в соответствии дозировки конкретному возрасту). Для сбивания температуры также можно применять обтирания с использованием слабого водочного раствора (обтирается все тело без допущения перепадов температуры в областях между отдельными его участками). Обтирание производится через полчаса с момента приема лекарств от температуры при отсутствии результата.
Желудочно-кишечные расстройства с температурой устраняются приемом по предписанию врача Энтерофурила в указанной им дозировке. Препарат предусмотрен для лечения и профилактики инфекции, а также для предотвращения затяжного течения у больного поноса. Боли в животе устраняются но-шпой, опять же, по предписанию врача и в дозировке, указанной им (как правило, в виде раствора).

РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЛЕЧЕНИЕ У ВЗРОСЛЫХ

Учитывая большую приспособленность взрослого организма к подобного типа встряскам (и приспособленность ЖКТ к ним в частности), а также более сильный у них иммунитет, заболевание протекает в легкой форме воздействия. Учитывая это, особое лечение в данном случае не требуется. Если симптоматика носит выраженный характер, то и лечение ориентировано на устранение конкретных симптомов. Так, это может предусматривать предотвращение обезвоживания за счет частого питья солевых растворов (на основе регидрона), а также воды, чая.

Дополнительно принимаются сорбенты для ускорения вывода токсинов и улучшения самочувствия, а также вяжущие медпрепараты. Важным моментом также является ограничение в питании (в частности, ограничение распространено на употребление пищи, насыщенной углеводами в виде фруктов, сахара, овощей), опять же, исключаются молочные продукты. Ввиду того, что заболевание является заразным, на время лечения больного необходимо изолировать, ограничивая, тем самым, распространение ротавирусной инфекции. Госпитализация возможна на основании эпидемиологических и клинических показаний. При подозрении на наличие ротавирусной инфекции следует обратиться к лечащему терапевту (педиатру) или к инфекционисту, который определит необходимое лечение на основании требуемых для этого анализов. Дополнительно он же может направить больного к гастроэнтерологу.

Заинтересовались?

Для получения подробной информации обратитесь к нам удобным для Вас способом:

Данный блок можно отредактировать или удалить.
Диарея при пищевых отравлениях: причины и средства устранения
Цей сайт використовує cookies
В процесі роботи Сайту ТОВ “Елемент здоров’я” (далі — Компанія) може збирати певну інформацію за допомогою кукіс (куки, cookies), у Вашому браузері або мобільному пристрої.
КУКІС (COOKIES) — це невеликі текстові файли, які зберігають інформацію безпосередньо на комп’ютері користувача, його мобільному телефоні або іншому пристрої.
За допомогою cookies веб-сервер може зберегти, наприклад, вподобання та налаштування на комп’ютері Користувача, його мобільному телефоні або іншому пристрої(ях), яке потім автоматично відновлюється при наступному відвідуванні. Інакше кажучи, файли кукіс (cookies) призначені для того, щоб зробити використання Сайту більш зручним, наприклад, щоб Користувач не повторював процес входу в систему під час наступного візиту. Компанія використовує як постійні, так і сесійні cookies.
Постійні cookies зберігаються на жорсткому диску комп’ютера або пристрою (і, як правило, залежить від часу життя cookies, встановленого за замовчуванням). Постійні cookies включають в себе також ті, розміщені іншими веб-сайтами, ніж той, який ви відвідуєте — «cookies третіх осіб”. Сесійні cookies автоматично видаляться при закритті вікна браузера.
Компанія може дозволяти третім сторонам, таким як постачальники рекламних та/або аналітичних послуг, збирати інформацію, використовуючи cookies безпосередньо на сторінках Сайту або мобільного додатку для збору інформації про те, як ви використовуєте Сайт, з метою оптимізації вашого досвіду в якості користувача і з метою показу реклами поза цим Сайтом. Дані, які вони збирають підлягають захисту відповідно до чинної політики конфіденційності цих третіх сторін.
В залежності від цілей, для яких використовуються cookies, вони зазвичай поділяються на наступні категорії:
Обов’язкові cookies дозволяють вам користуватись вебсайтом і його основними функціями. Вони, як правило, встановлюються у відповідь на ваші дії, наприклад, вхід до власного облікового запису на сайті. Ці файли необхідні для того, щоб користуватись Сайтом.
Функціональні cookies використовуються, щоб запам’ятати вас при повторному відвідуванні Сайту та надавати покращений персоналізований сервіс. Наприклад, Сайт може запитати у вас певну інформацію, або ж запам’ятати інформацію про ваш вибір мови чи місцезнаходження. Ці cookies збирають інформацію анонімно та не можуть відслідковувати відвідування вами інших вебсайтів.
Аналітичні та експлуатаційні cookies дозволяють зберігати інформацію про те, як ви користуєтесь Сайтом і скільки разів заходите на нього. Наприклад, Компанія зберігає інформацію про те, які сторінки ви відвідуєте найчастіше і чи отримуєте повідомлення про помилки. Це дозволяє покращувати роботу Сайту, у тому числі забезпечувати швидкий доступ до важливої інформації, яка вам цікава. Ці cookies слугують тільки для підвищення якості роботи Сайту.
Цільові або рекламні cookies створені для того, щоб запам’ятовувати кількість відвідувань Сайту, а також перелік сторінок, які ви відкриваєте та посилання, за якими переходите. Ці cookies створені для того, щоб ви отримували тільки релевантну рекламну інформацію, що відповідає вашим вподобанням. Вони слугують лише для того, щоб обмежити кількість показів вам рекламних повідомлень, а також допомагають оцінити ефективність рекламних кампаній. Також ми можемо передавати дану інформацію третім особам (наприклад, рекламодавцям) для тих же цілей.
Ви можете в будь-який момент відмовитися від збереження файлів кукіс на вашому пристрої. Для цього слідуйте викладеним нижче інструкціям.
Зміна налаштувань вашого веб-браузера. Якщо ви хочете видалити файли cookies, збережені на вашому пристрої, і налаштувати ваш веб-браузер на відмову від прийняття файлівcookies, ви можете зробити це в розділі налаштувань вашого веб-браузера. Зазвичай навігаційні параметри, пов’язані з файлами cookies, можна знайти в розділах «Опції», «Інструменти» або «Налаштування» веб-браузера, який ви використовуєте для доступу до Сайту.
Однак, в залежності від використовуваного вами веб-браузера для відключення файлів cookies можуть використовуватися різні способи. Більш докладну інформацію див. за наступними посиланнями:
Звертаємо вашу увагу на те, що змінюючи налаштування вашого веб-браузера та відмовляючись від використання та збереження файлів cookies на вашому пристрої, ви зможете переглядати Сайт, однак деякі опції або функції можуть не працювати належним чином.
Понос после еды
Понос после еды
возникает по разным причинам, иногда, таким образом, организм реагирует на новые продукты, также это может быть симптомом раздраженного кишечника или аллергической реакции. Но самой распространенной причиной являются инфекции или воспалительные процессы в кишечнике.
Причины поноса после еды
Причинами поноса после еды могут быть нарушения в работе щитовидной железы, аллергия, синдром раздраженного кишечника, инфекционные процессы и т.д.
Жидкий стул может беспокоить, если пища движется по ЖКТ слишком быстро, в этом случае требуется медикаментозное лечение и специальная диета.
Еще одной причиной жидкого стула может быть некачественная еда, индивидуальная непереносимость некоторых продуктов.
Понос сразу после еды может возникнуть при синдроме раздраженного кишечника. Подобное нарушение может вызвать воспалительный или инфекционный процесс в кишечнике, нарушение всасываемости, переедание, некачественная вода или некоторые продукты.
В некоторых случаях такой понос наблюдается при сильных волнениях или переживаниях.
Наиболее частой причиной постоянных поносов после еды является синдром раздраженного кишечника. Данное нарушение работы пищеварительной системы широко распространено в последнее время, примерно 20% населения нашей планеты страдает от подобного недуга.
Понос одновременно с рвотой может возникать при инфекционных заболеваниях, пищевых отравлениях, опухолях, нарушениях вестибулярного аппарата.
Иногда такое состояние провоцирует переедание, особенно если человек съел большое количество жирной, жареной, острой пищи.
Тошнота и понос после еды, как правило, возникает при попытках организма избавиться от «неправильного» содержимого желудка. Обычно такое состояние наблюдается при отравлении (некачественными продуктами или водой, химическими веществами, ядами и т.п.).
Понос также является реакцией организма, которая направлена на очищение кишечника.
Возникновение одновременно этих двух симптомов может быть связано с различными причинами – от пищевого отравления до онкологии.
Жирная пища может вызывать понос, особенно, если употреблять её слишком часто.
В таких блюдах содержится чрезмерное количество жира, с которым не справляется пищеварительная система. Причиной поноса могут быть не только жирное мясо или бульон, но и десерты со сливочным маслом.
Причина поноса после еды у взрослого человека может быть различной. Обычно такое состояние возникает при нарушении работы органов пищеварения, низкой всасываемости питательных веществ, инфекции или воспаления в кишечнике. Кроме этого, жидкий стул может иметь отношение к аллергии на некоторые продукты (после еды аллергены раздражают слизистую и организм усиливает перистальтику кишечника для скорейшего избавления от опасных продуктов).
Регулярный понос после еды у ребенка может указывать на синдром раздраженного кишечника, плохую всасываемость питательных веществ или непереносимость продуктов (у детей пищеварительная система несовершенна, поэтому некоторые продукты могут не усваиваться).
Также причиной такого состояния может быть кишечная инфекция, но в этом случае помимо жидкого стула у ребенка может быть повышена температура, рвота, спазмы в животе).
Диагностика поноса после еды
Понос после еды является только симптомом заболевания, для выявления причины нарушения назначается ряд диагностических процедур. В первую очередь исследуется кал для выявления возбудителей заболевания (бактерии, вирусы). Если анализ не показал кишечную инфекцию, назначается ректороманоскопия и колоноскопия для исследования кишечника (при подозрении на синдром раздраженного кишечника).
Если понос возникает после употребления определенных продуктов, то врач может предположить аллергию, в этом случае рекомендуется исключить из рациона подозрительные продукты и понаблюдать за состоянием. Помимо всего, в обязательном порядке назначается анализ крови, мочи.
Лечение поноса после еды
Понос после еды нуждается в обязательном лечении, в противном случае может развиться сильное обезвоживание, нехватка питательных веществ в организме, что приведет к еще более тяжелым проблемам со здоровьем.
Данный вид поноса подлежит такому же лечению, как и другие виды диареи – обильное питье, прием препаратов для восстановления водно-электролитного баланса, сорбентов (при кишечной инфекции), также для нормализации состояния важно исключить жирные, острые, соленые блюда, консервацию.
При аллергическом поносе необходимо исключить из рациона продукты-аллергены.
При синдроме раздраженного кишечника также необходима корректировка питания – уменьшение количества продуктов с нерастворимыми волокнами (семечки, орехи, цельнозерновой хлеб, злаки). При раздраженном кишечнике не следует употреблять кожуру овощей и фруктов.
Понос после еды может возникнуть по разным причинам, но в любом случае такое нарушение, особенно если оно приобрело хронический (постоянный) характер, нельзя оставлять без внимания.
Все новости Предыдущая Следующая
Антибиотик-ассоциированная диарея | Biocodex Microbiote Institut
Прием антибиотиков может вызывать диарею во время лечения или в течение двух месяцев после окончания лечения. Несмотря на то, что в основном она не опасна, за симптомами диареи после приема антибиотиков иногда может скрываться серьезная кишечная инфекция.
Антибиотики нарушают равновесие микрофлоры.
Хотя антибиотики уничтожают патогенные бактерии, которые являются возбудителями инфекционных заболеваний, также они могут уничтожать определенные полезные бактерии микробиоты, систематически приводя к потенциально значимому дисбалансу этой экосистемы. Это явление, известное как дисбиоз, вызывает диарею. От 5 до 20 % антибиотиков становятся причиной развития диареи.
Обычно этот вид диареи не имеет других симптомов.
В подавляющем большинстве случаев развившаяся после приема антибиотиков диарея имеет функциональное происхождение; другими словами, она характеризуется водянистым или жидким стулом при отсутствии других сопутствующих симптомов. Как правило, нормализация состояния кишечника происходит самостоятельно через 48 ч.
В более редких случаях (1–2 % случаев) назначение антибиотиков может вызывать уменьшение количества определенных бактерий кишечной микрофлоры. В результате этого оставленные свободными ниши колонизируются патогенными бактериями, прежде всего Clostridium difficile и Salmonella, которые вызывают кишечные инфекции с более тяжелой диареей, потенциально приводящей к летальному исходу.
Наиболее эффективное лечение: прекращение антибиотикотерапии
Лечение диареи, развившейся после приема антибиотика, заключается в прекращении лечения данным антибиотиком для того, чтобы восстановить микробиоту. Новые микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам, похожие на исходные штаммы, но не обязательно идентичные, будут постепенно заселять флору кишечника, в конечном итоге достигая нового равновесия. Кроме того, предотвратить диарею можно, добавив специфические пробиотики к лечению антибиотиками.
При тяжелой форме антибиотик-ассоциированной диареи необходимо сдать анализы кала для того, чтобы идентифицировать бактерии, вызывающие инфекцию. При возникновении рецидива заболевания рекомендуется адресная терапия антибиотиками в сочетании с пробиотиками или даже трансплантация фекальной микробиоты для пациентов с устойчивой к лечению формой.

_{Источники:}
_{Beaugerie L. Diarrhée post-antibiotiques. http://www.fmcgastro.org/wp-content/uploads/file/pdf-2014/02_Beaugerie_1_498_v1.pdf
De La Cochetière MF, Durand T, Lepage P, et al. Resilience of the dominant human fecal microbiota upon short-course antibiotic challenge. J Clin Microbiol. 2005;43(11):5588-5592.Szajewska H, Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42:793-801.
Batista R, Kapel N, Megerlin F, et al. Fecal microbiota transplantation in recurrent Clostridium difficile infections. Framework and pharmaceutical preparation aspects. Ann Pharm Fr. 2015;73(5):323-331.
McFarland LV, Surawicz CM, Greenberg RN, et al. A randomized placebo-controlled trial of Saccharomyces boulardii in combination with standard antibiotics for Clostridium difficile disease. JAMA. 1994;271(24):1913-1918.}
Когда они что-то более серьезное?
Диарея может быть временным явлением или сигналом к чему-то более серьезному. Если у вас диарея, как вы можете определить, следует ли вам подождать или обратиться к врачу?
Обычные симптомы
О поносе можно узнать из нескольких срочных походов в туалет за короткое время. Вы поймете, что это диарея, если у вас жидкий водянистый стул два или более раз в день.
У вас также может быть:
Даже без лекарств диарея обычно проходит сама по себе в течение 48 часов.Самыми важными вещами, которые вы можете сделать в это время, являются:
Не допускайте обезвоживания, пока диарея идет своим чередом.
Избегайте продуктов, которые усугубят ваши симптомы.
Избегайте обезвоживания
Он может последовать сразу же за диареей, особенно когда симптомы сохраняются или если у вас рвота.
Как только вы поймете, что диарея приближается, сделайте жидкости главным приоритетом.
При диарее пейте много воды. Также принимайте жидкости, которые повысят уровень натрия и электролитов.Примеры включают:
Бульон
Суп
Фрукты и фруктовые соки
Когда симптомы становятся серьезными
Большинство случаев диареи — это всего лишь кратковременное неудобство. Но иногда предупреждают о серьезном заболевании.
Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка диарея более 24 часов. Если он у вас более 3 дней, запишитесь на прием.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:
Это могут быть тревожные признаки таких вещей, как:
Кроме того, обязательно сообщите своему врачу о своей диарее, если у вас рак или вы недавно лечились от него.
Когда диарея не проходит
Если у вас все еще диарея через 4 недели, значит, у вас хроническая диарея.
Чтобы выяснить причину, ваш врач захочет узнать ваши симптомы и историю болезни. Вы получите максимальную пользу от приема, если скажете им:
Как долго у вас была диарея
Независимо от того, приходит ли ваша диарея и проходит, или является постоянной
Если вы думаете, что определенные продукты и ситуации улучшают ситуацию или хуже
Если ваш стул выглядит кровавым, масляным, жирным или водянистым
Другие симптомы, которые у вас есть, и как долго они у вас есть
Если у вас в семье есть хроническая диарея
Места, в которых вы недавно побывали
Необычные продукты, которые вы пробовали в последнее время
Любые лекарства или добавки, которые вы принимаете
Если вы сильно похудели
Диарея | Причины, лечение, осложнения и профилактика
Что вызывает острую диарею?
Инфекция кишечника является частой причиной.Это внезапное начало и называется острой инфекционной диареей:
Другие причины встречаются редко и включают употребление большого количества пива, побочные эффекты некоторых лекарств и беспокойство.
Расстройства кишечника , вызывающие стойкую (хроническую) диарею, могут быть ошибочно приняты за острую диарею, когда они впервые возникают — например, диарея, вызванная язвенным колитом.
Остальная часть этой брошюры касается только инфекционных причин острой диареи. Существуют также другие буклеты, в которых содержится более подробная информация о некоторых микробах (микробах), вызывающих инфекционную диарею.См. Также отдельную брошюру «Острая диарея у детей».
Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?
Обратитесь за медицинской помощью в любой из следующих ситуаций или при появлении любых других симптомов, которые вас беспокоят:
Если вы подозреваете, что вам не хватает жидкости в организме (обезвоживание).
Если вас сильно тошнит (рвота) и вы не можете удерживать жидкость.
Если у вас кровь при диарее или рвоте.
Если у вас сильная боль в животе (животе).
Если у вас серьезные симптомы или вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается.
Если у вас постоянно высокая температура (жар).
Если симптомы не проходят, например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня.
Инфекция, пойманная за границей.
Если вы пожилой человек или у вас есть проблемы со здоровьем, например диабет, эпилепсия, воспалительное заболевание кишечника, заболевание почек.
Если у вас ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапии, длительного лечения стероидами, ВИЧ-инфекции.
Если вы беременны.
Каковы симптомы острой инфекционной диареи?
Основным симптомом является диарея, часто сопровождающаяся тошнотой (рвотой). Диарея означает жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в 24 часа. Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях.
Спастические боли в животе — обычное явление. Боли могут уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда у вас проходит диарея.
Иногда возникает высокая температура (жар), головная боль и ломота в конечностях.
Если возникает рвота, она часто длится всего день или около того, а иногда и дольше. Диарея часто продолжается после прекращения рвоты и обычно длится несколько дней или дольше. Слегка жидкий стул может сохраняться еще неделю или около того, прежде чем вернется нормальный режим. Иногда симптомы длятся дольше.
Симптомы нехватки жидкости в организме (обезвоживание)
Диарея и рвота могут вызывать обезвоживание, и им требуется срочная медицинская помощь. Сильное обезвоживание чаще встречается у младенцев и требует неотложной медицинской помощи.Прочтите о симптомах, на которые следует обратить внимание, в брошюре о гастроэнтерите. Чтобы узнать о симптомах, на которые следует обратить внимание, прочитайте брошюру о гастроэнтерите.
Нужны ли мне тесты?
Большинству людей с острой инфекционной диареей не нужно обращаться к врачу или обращаться за медицинской помощью. Симптомы часто довольно легкие и обычно проходят в течение нескольких дней без какого-либо лечения.
Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к врачу (о том, когда обращаться за медицинской помощью, см. Ниже). Врач может задать вам разные вопросы, например, о:
Недавние поездки за границу.
Были ли вы в контакте с кем-либо с подобными симптомами.
Принимали ли вы недавно антибиотики.
Были ли вы недавно госпитализированы.
Это необходимо для поиска возможных причин диареи. Врач также обычно осматривает вас, особенно в поисках признаков нехватки жидкости в организме (обезвоживания).
Тесты обычно не нужны. Однако, если вы особенно плохо себя чувствуете, у вас кровавый стул (фекалии), вы недавно ездили за границу, были госпитализированы или ваши симптомы не улучшаются, ваш врач может попросить вас взять образец стула.Затем это можно исследовать в лаборатории, чтобы найти причину инфекции.
Как лечить инфекционную диарею у взрослых?
Симптомы часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку ваша иммунная система обычно излечивает инфекцию. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения (см. Ниже).
Обычно рекомендуется следующее, пока симптомы не исчезнут.
Жидкости — нужно много пить
Цель состоит в том, чтобы предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание) или лечить обезвоживание, если оно уже развилось.( Примечание : если вы подозреваете, что у вас обезвоживание, вам следует обратиться к врачу.)
В качестве ориентировочного ориентира выпивайте не менее 200 мл после каждого приступа диареи (после каждого водянистого стула (фекалий)).
Эта дополнительная жидкость добавляется к тому, что вы обычно пьете. Например, взрослый человек обычно выпивает около двух литров в день, а в жарких странах больше. Вышеуказанный совет: 200 мл после каждого приступа диареи — это дополнение к обычному количеству, которое вы бы выпили.
Если вы были больны (рвота), подождите 5-10 минут, а затем снова начните пить, но медленнее. Например, делайте глоток каждые 2-3 минуты, но следите за тем, чтобы ваше общее потребление было таким, как описано выше.
Вам нужно будет пить еще больше, если вы обезвожены. Врач посоветует, сколько пить, если вы обезвожены.
Для большинства взрослых в качестве жидкости для поддержания гидратации следует использовать в основном воду. Лучше не употреблять напитки, содержащие много сахара, такие как кола или поп, поскольку они иногда могут усугубить диарею.
Напитки для регидратации рекомендуются для слабых людей, старше 60 лет или имеющих проблемы со здоровьем. Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке. (Пакеты также доступны по рецепту.) Вы добавляете содержимое пакетика в воду. Напитки для регидратации обеспечивают хороший баланс воды, солей и сахара. Они не останавливают и не уменьшают диарею. Однако небольшое количество сахара и соли помогает воде лучше всасываться из кишечника в организм.Домашние смеси соли / сахара используются в развивающихся странах, если напитки для регидратации недоступны, но их нужно готовить осторожно, так как слишком много соли может быть опасно. Напитки для регидратации дешевы, легко доступны в Великобритании и являются лучшим лечением.
Антисекреторные препараты предназначены для лечения регидратации. Они уменьшают количество воды, попадающей в кишечник во время эпизода диареи. Их можно использовать как детям старше 3-х месяцев, так и взрослым.
Ешьте как можно более нормально
Раньше рекомендовали не есть какое-то время, если у вас инфекционная диарея. Однако теперь по возможности рекомендуется есть небольшими легкими блюдами. Руководствуйтесь своим аппетитом. Вы можете не чувствовать аппетита, и большинство взрослых могут обходиться без еды в течение нескольких дней. Ешьте, как только сможете, но не прекращайте пить. Если вам все же хочется поесть, сначала избегайте жирной, острой или тяжелой пищи. Простые продукты, такие как хлеб из непросеянной муки и рис, — хорошие продукты, которые стоит попробовать в первую очередь.
Лекарства
Противодиарейные лекарства обычно не требуются. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Лекарство от диареи».
Могут ли возникнуть осложнения?
Осложнения в Великобритании — редкость. Они более вероятны у очень молодых, беременных женщин или пожилых людей. Они также более вероятны, если у вас постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если ваша иммунная система не работает в полной мере. Например, если вы длительное время принимаете стероидные препараты или проходите курс химиотерапии от рака.
Возможные осложнения включают следующее:
Недостаток жидкости (обезвоживание) и солевой (электролитный) дисбаланс в организме . См. Дополнительную информацию в буклете о гастроэнтерите.
Реактивные осложнения . В редких случаях другие части тела могут реагировать на инфекцию кишечника. Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит). Реактивные осложнения возникают нечасто, если у вас есть вирус, вызывающий инфекционную диарею.
Распространение инфекции на другие части вашего тела, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если диарея вызвана Salmonella spp. инфекционное заболевание.
Стойкие синдромы диареи могут развиваться редко.
Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом инфекционной диареи.
Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после инфекционной диареи.Это называется вторичной или приобретенной непереносимостью лактозы. Эпизод диареи может повредить слизистую оболочку кишечника. Это приводит к нехватке фермента (химического вещества), называемого лактазой, который необходим для того, чтобы помочь вашему организму переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе (животу), ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает. Это чаще встречается у детей.
Гемолитико-уремический синдром — еще одно возможное осложнение.Это редко и обычно связано с инфекционной диареей, вызванной определенным типом инфекции Escherichia coli . Это серьезное заболевание, сопровождающееся анемией, низким содержанием тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. Это чаще встречается у детей. Если распознать и лечить, большинство людей выздоравливают хорошо.
Снижение эффективности некоторых лекарственных средств . Во время эпизода инфекционной диареи некоторые лекарства, которые вы принимаете по другим причинам или причинам, могут быть не такими эффективными.Это связано с тем, что диарея и / или рвота означают, что меньшее количество лекарств попадает (всасывается) в ваш организм. Примеры таких лекарств — лекарства от эпилепсии, диабета и противозачаточные средства. Поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой, если вы не знаете, что делать, если вы принимаете другие лекарства и у вас острая диарея.
Предотвращение распространения инфекции среди других
Некоторые инфекции, вызывающие диарею, очень легко передаются от человека к человеку.Если у вас острая диарея, для предотвращения передачи инфекции другим рекомендуется также следующее:
Тщательно вымойте руки после посещения туалета. В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите.
Не делитесь полотенцами и фланелевыми тканями.
Не готовьте и не подавайте еду для других.
Регулярно очищайте туалеты, которыми вы пользуетесь. Протирайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны в ванной, поверхности и дверные ручки горячей водой с моющим средством не реже одного раза в день.Держите тряпку только для чистки унитаза (или используйте одноразовую каждый раз).
Не работать, не посещать колледж и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты).
Обработчики пищевых продуктов: если вы работаете с пищевыми продуктами и у вас возникла диарея или рвота, вы должны немедленно покинуть зону обработки пищевых продуктов. Для большинства нет необходимости в каких-либо других мерах, кроме как воздерживаться от работы по крайней мере в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты. Могут возникнуть особые ситуации, и иногда требуется более длительный перерыв.Консультации специалиста могут потребоваться при некоторых необычных причинах инфекционной диареи. В случае сомнений обратитесь за советом к своему работодателю или терапевту.
Если известно (или предполагается), что причиной острой диареи является микроб под названием Cryptosporidium spp., Вам не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.
Можно ли предотвратить инфекционную диарею?
Инфекционную диарею не всегда можно предотвратить, но вы можете значительно снизить риск с помощью простых мер гигиены.Вы можете узнать больше в брошюре «Гастроэнтерит».
Гастроэнтерит у взрослых — Harvard Health
Что это?
Гастроэнтерит — это воспаление кишечника, вызывающее диарею, спазмы в животе, тошноту, потерю аппетита и другие симптомы расстройства пищеварения. У взрослых двумя наиболее частыми причинами гастроэнтерита являются вирусные и бактериальные инфекции:
Вирусный гастроэнтерит — У здоровых взрослых людей вирусные инфекции пищеварительного тракта часто вызывают легкие эпизоды гастроэнтерита.Эти вирусные инфекции включают вирус Норуолк, ротавирусы, аденовирусы и другие агенты.
Вирусы очень заразны и обычно передаются от одного человека к другому через немытые руки или при тесном контакте с инфицированным человеком, например при совместном использовании еды или при совместном использовании посуды. Вирусный гастроэнтерит часто очень легко распространяется в учреждениях и других местах, где люди живут в непосредственной близости, таких как тюрьмы, дома престарелых, круизные лайнеры, школы, общежития колледжей и общественные кемпинги.
Вирусы также могут распространяться, когда кто-то касается стула инфицированного человека или поверхностей, загрязненных инфицированным стулом.По этой причине медицинские работники и работники по уходу за детьми особенно подвержены риску вирусного гастроэнтерита, особенно если они не моют руки тщательно после работы с грязными подгузниками, унитазами или сантехникой.
В некоторых случаях возбудители вирусного гастроэнтерита также могут переноситься с водой или пищевыми продуктами, особенно с питьевой водой или промысловыми моллюсками, загрязненными сточными водами. Инфицированные обработчики пищевых продуктов, которые не соблюдают надлежащие санитарные процедуры, также могут распространять вирусный гастроэнтерит во время еды в ресторанах и кафетериях.
Бактерии — Salmonella, shigella, Campylobacter jejuni , E. coli и многие другие типы бактерий могут вызывать гастроэнтерит. Они могут передаваться при тесном контакте с инфицированным человеком, а также при употреблении или употреблении зараженной пищи или воды. В некоторых случаях болезнь вызывается токсином, который вырабатывается бактериями, растущими на пище, которая была приготовлена или хранилась неправильно. Если человек ест эту наполненную микробами пищу, симптомы гастроэнтерита вызываются либо самими бактериями, либо их раздражающими побочными продуктами.Симптомы от токсина обычно начинаются в течение нескольких часов. Симптомы от бактерий могут проявиться в течение нескольких дней.
Ежегодно в США миллионы людей заболевают гастроэнтеритом из-за употребления зараженной пищи, в то время как миллионы людей страдают от легких приступов вирусного гастроэнтерита. У здоровых взрослых людей обе формы гастроэнтерита имеют тенденцию быть легкими и непродолжительными, и о многих эпизодах не сообщается врачу. Однако у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной защитой гастроэнтерит иногда может вызывать обезвоживание и другие опасные осложнения.Даже у здоровых взрослых определенные типы агрессивных бактерий иногда вызывают более серьезные формы пищевого отравления, которые могут вызывать высокую температуру и тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как кровавая диарея.
Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .
Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.
При диарее в течение недели или дольше
Диарея — одна из самых распространенных жалоб в США.Это означает частый жидкий или водянистый стул. Диарея может быть легкой, с небольшими эпизодами в течение дня. У вас также может быть сильная диарея, которая возникает более 10 раз в день и сопровождает другие тревожные симптомы. В большинстве случаев диарея не опасна и проходит в течение нескольких дней. Но бывают случаи, когда диарея вызывает беспокойство.
Острая диарея — это диарея, которая возникает внезапно и обычно длится от 1 до 3 дней, но может продолжаться до 2 недель.Наиболее частая причина — вирусная инфекция или гастроэнтерит. У детей наиболее частой причиной является ротавирус. Норовирус чаще встречается у взрослых. Бактериальные и паразитарные инфекции также являются возможными причинами острой диареи.
При острой диарее у вас также могут быть судороги, вздутие живота, тошнота, рвота или жар. Самую большую опасность представляет обезвоживание из-за потери жидкости с калом.
Признаки и симптомы обезвоживания включают:
Темная моча
Чрезмерная жажда
Усталость, головокружение или головокружение
Головная боль
Кожа, которая остается приподнятой после защемления сплющивания назад
Мочеиспускание меньше нормы
Трудно сказать, обезвоживаются ли младенцы, малыши и дети, когда они не могут сказать вам, как они себя чувствуют.У младенцев и маленьких детей признаки обезвоживания, на которые следует обратить внимание, включают:
Сухость во рту и языке
Вялость или раздражительность
Отсутствие слез при плаче
Отсутствие мокрых подгузников в течение 3 часов
Запавшие глаза, щеки или мягкие пятна
Лечение острой диареи направлено на предотвращение обезвоживания. Вам нужно пить много жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости со стулом.Вам также необходимо заменить электролиты такими продуктами, как спортивные напитки или соленые бульоны. Для детей выбирайте растворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte. Вы также можете есть мягкую пищу, такую как рис, крекеры или тосты. Избегайте продуктов, которые могут усугубить диарею, например жирной, жирной, острой пищи или продуктов с высоким содержанием клетчатки.
Взрослые с вирусной диареей могут использовать безрецептурные противодиарейные препараты. Избегайте приема этих лекарств, если у вас кровавый понос или высокая температура, что может быть признаком бактериальной или паразитарной инфекции.В этом случае они могут усугубить диарею. И ни в коем случае не используйте эти лекарства у детей.
Хроническая диарея длится 4 недели или дольше. Обычно это сигнализирует о чем-то другом, кроме вирусной инфекции, в качестве первопричины. Это может быть что-то простое, например непереносимость пищи, или более серьезное заболевание, например рак толстой кишки.
В целом врачи классифицируют хроническую диарею как:
Мальабсорбционная диарея — жировая диарея из-за нарушения всасывания жиров в тонком кишечнике.Этому может быть несколько причин, включая муковисцидоз и другие проблемы с ферментами поджелудочной железы, которые помогают нам переваривать пищу.
Воспалительная диарея — наиболее частой причиной является воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).
Водянистость — существует несколько потенциальных причин водянистой диареи, включая непереносимость пищевых продуктов и побочные эффекты лекарств.
Другие причины хронической диареи не вписываются в одну из трех категорий.Международные путешественники могли заразиться кишечным паразитом. Синдром раздраженного кишечника и неконтролируемый диабет — другие хорошие примеры.
Выявление причины хронической диареи обычно включает тестирование. Это может включать лабораторные анализы, образцы стула и визуализационные тесты, чтобы посмотреть на кишечник и на то, как он функционирует. Лечение хронической диареи зависит от первопричины.
Диарея обычно не является неотложной медицинской проблемой. Однако обезвоживание может быть опасным для жизни.Обезвоживание особенно опасно для младенцев, маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. При появлении признаков и симптомов обезвоживания немедленно обратитесь к врачу. Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью в случае тяжелой диареи или любого из следующих симптомов:
Черный, дегтеобразный стул
Кровь или гной в стуле
Диарея, которая не проходит через 24 часа после ребенок. Хотя основная проблема может не быть серьезной, врач должен осмотреть ребенка и назначить обследование, чтобы исключить серьезные причины и определить необходимость дополнительного лечения.Врач также может порекомендовать лечение диареи, соответствующее весу ребенка.
Температура выше 102 градусов по Фаренгейту
Сильная боль в животе или прямой кишке
Кроме того, взрослым не следует ждать, пока у них не будет диареи в течение недели. Обратитесь к врачу, если диарея не исчезнет в течение 2–3 дней.
Устранение острой диареи у взрослых лошадей-dvm360
Острая диарея не является критической ситуацией для многих видов животных, но не всегда бывает у лошадей.Из-за большого объема жидкости, которая может быть потеряна из желудочно-кишечного тракта лошади в виде диареи, у лошади быстро может развиться глубокая гиповолемия. Лошади также чрезвычайно чувствительны к липополисахариду (эндотоксину), поэтому воспаление в желудочно-кишечном тракте и перемещение бактерий через плотные контакты могут привести к эндотоксемии, синдрому системной воспалительной реакции и смерти.
Диарея может быть вызвана мальабсорбцией, увеличением осмотически активных частиц в просвете, повышенной секрецией воды и электролитов в просвет, воспалением в желудочно-кишечном тракте или вокруг него или изменением перистальтики кишечника.Это может быть первичная проблема или может возникать вторично по отношению к заболеванию за пределами желудочно-кишечного тракта, например, эндотоксемии, гипопротеинемии или болезни сердца.
Большинство случаев острой диареи лошадей вызвано инфекционным агентом. Инфекционные заболевания, приводящие к колиту и диарее, включают сальмонеллез, клостридиоз, коронавирус, Потомакскую лихорадку лошадей и личиночный циатостомоз. ¹ Неинфекционные проблемы включают правый дорсальный колит, вторичный по отношению к введению нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), воспалительное заболевание кишечника (также может проявляться в виде хронической диареи) и токсины, такие как кантаридин, седой алиссум и мышьяк.²
Важно помнить, что у лошадей, больных колитом, не всегда развивается диарея. Следовательно, не следует исключать многие из состояний, обычно связанных с диареей, просто потому, что диарея отсутствует. Например, в исследовании, посвященном изучению характеристик Потомакской лихорадки у госпитализированных лошадей, у 34% не было диареи. ³ Лошади могут накапливать большие объемы жидкости в толстой кишке, что может привести к признакам колик из-за вздутия и нарушения моторики, а также может вызвать значительную гиповолемию без диареи.В некоторых случаях у пациентов с колитом может не развиться диарея до тех пор, пока не будет начата инфузионная терапия и не будет восстановлен водный баланс.
Диагностика
Независимо от причины первоначальный подход к обследованию лошади с диареей и управлению ею одинаков. К сожалению, окончательный диагноз причины подстрекательства ставится редко, и большинство состояний, вызывающих острую диарею, очень похожи друг на друга. Тщательный сбор анамнеза имеет решающее значение при начале задачи дифференциации инфекционных и неинфекционных причин.История приема лекарств (в частности, НПВП и противомикробных препаратов), недавние поездки, контакт с животными с аналогичными клиническими признаками, изменения в питании или управлении, недавняя дегельминтизация, перенесенное заболевание и продолжительность клинических признаков — вот важные сведения.
Клинические признаки, помимо диареи, часто включают признаки, соответствующие обезвоживанию, лихорадке, коликам и / или эндотоксемии. Необходимо провести полное физикальное обследование, уделяя особое внимание сердечно-сосудистому статусу и признакам эндотоксемии и ламинита.Первоначальная диагностика обычно включает полный анализ крови и панель биохимии сыворотки. Полезные вспомогательные средства включают измерение лактата в крови, анализ газов крови и сывороточный амилоид A.
Результаты общего анализа крови у лошадей с колитом могут значительно отличаться в течение всего лишь шести — 12 часов. Первоначально у пациентов может быть нормальное общее количество лейкоцитов и нормальное количество нейтрофилов, которое может быстро прогрессировать до выраженной нейтропении со сдвигом влево и, часто, с токсическими изменениями нейтрофилов.По мере улучшения состояния пациентов часто наблюдается «обратная нейтрофилия», и, наконец, показатели снова нормализуются по мере выздоровления пациента. Быстрый темп, с которым происходят эти изменения, подтверждает необходимость частого мониторинга гематологических параметров для корректировки терапии. Оценка мазков крови при диарее и колите позволяет идентифицировать полосовые нейтрофилы и токсические изменения, которые не могут быть идентифицированы автоматическим анализатором.
Результаты анализа биохимических анализов сыворотки и газов крови в целом подтверждают гиповолемию, метаболический ацидоз и потерю электролитов и альбумина из-за диареи.Оценка биохимических панелей как до, так и после инфузионной терапии позволит клиницисту изменить инфузионную терапию и исключить сопутствующие состояния (например, заболевание почек, если уровень азота мочевины / креатинина в крови нормализуется после инфузионной терапии). Гиповолемия может маскировать гипоальбуминемию, поэтому однократное измерение может дать неполную клиническую картину. Помимо азотемии (обычно преренальной), у пациентов с диареей могут наблюдаться различные изменения в электролитах. Натрий, хлорид и бикарбонат часто теряются через желудочно-кишечный тракт, тогда как гиперкалиемия часто является вторичной по отношению к метаболическому ацидозу.Пациенты с нормальным уровнем калия или легкой гипокалиемией на фоне метаболического ацидоза на самом деле могут иметь глубокую гипокалиемию.
Выявление причины диареи может быть сложной задачей, поскольку не все инфекционные агенты постоянно выделяются с фекалиями и не могут быть легко идентифицированы в крови. Неинфекционные причины острой диареи могут проявляться так же, как и инфекционные причины. Почти в 60% случаев острой диареи у взрослых лошадей возбудитель никогда не идентифицируется.4 Результаты одного метода диагностического тестирования (например,грамм. культура на Salmonella spp.) может быть отрицательной, тогда как другой тест (например, полимеразная цепная реакция) на тот же агент может быть положительным. Образовавшиеся фекалии с большей вероятностью дадут положительные результаты посева по сравнению с фекалиями с высоким содержанием воды; таким образом, могут быть получены ложноотрицательные результаты посева.5 В настоящее время рекомендуемые диагностические тесты для специфической этиологии диареи подробно описаны в , Таблица 1 . Коммерческие диагностические лаборатории часто предлагают панели, которые включают комбинацию тестов, перечисленных ниже.
Таблица 1: Рекомендации по тестированию конкретных причин диареи ^1,2,4,5
Болезнь / возбудитель
Рекомендуемый тест (образец)
Комментарии
Salmonella spp. .
Культура (кал)
Лаборатории часто сначала проводят ПЦР, а затем образцы с положительным посевом. Для посева рекомендуется пять серийных образцов.
ПЦР (кал)
Neorickettsia risticii (Потомакская лихорадка лошадей)
ПЦР (кал)
N.risticii присутствует в моноцитах крови на ранних стадиях заболевания, в конечном итоге инфицирует энтероциты и выделяется с калом. Идеально — анализ крови и кала.
ПЦР (цельная кровь)
Clostridium difficile
ELISA на токсин A / B (кал)
ELISA на токсин A / B считается стандартной диагностической системой
ELISA на антиген (кал)
Культура (кал)
ПЦР на токсины A и B (кал)
Clostridium perfringens
ELISA на токсины (кал)
Энтеротоксин
PCR
000 Низкий выход
)
Ищет токсин
Коронавирус
ПЦР (кал)
Правый дорсальный колит
Ультразвук
Толщина стенки правой дорсальной ободочной кишки> 9 мм соответствует правостороннему дорсальному колиту
Циатопатология
Циатопатология слепая кишка о r слизистая оболочка толстой кишки (слизистая оболочка слепой или толстой кишки)
Гистопатология покажет эозинофильное воспаление, отек, +/- личинок.Подсчет фекальных яиц редко используется в диагностике, поскольку заболевание вызвано личиночной стадией паразитов.2
Воспалительное заболевание кишечника
Гистопатология (биопсия пораженного сегмента желудочно-кишечного тракта)
ELISA = иммуноферментный анализ; ПЦР = полимеразная цепная реакция.
Терапия
Первоначальная терапия для лошади с острой диареей включает восстановление баланса жидкости, лечение основной причины (если она известна или есть высокий индекс подозрения на определенную этиологию) и предотвращение или устранение эндотоксемии.
Восстановление баланса жидкости.
Дефицит жидкости следует устранять после определения приблизительного процента обезвоживания пациента на основе клинических показателей, представленных в других источниках (частота сердечных сокращений, время наполнения капилляров, объем упакованных клеток, удельный вес мочи). Лошадь среднего размера (450 кг [992 фунта]) с водянистой диареей может вызвать 90 л (почти 24 галлона) диареи за 24-часовой период и, следовательно, потребует значительных объемов как восполняющей, так и поддерживающей жидкости для достижения нормального состояния гидратации. .⁶
Первоначальная реанимационная инфузионная терапия может вводиться в виде болюса изотонических кристаллоидов (Normosol-R, Plasmalyte, раствор Рингера с лактатом). Гипертонический раствор также можно вводить для быстрого внутрисосудистого расширения с последующим введением изотонических кристаллоидов. В медицине людей и мелких животных, и, в меньшей степени, в медицине лошадей, ведутся серьезные споры относительно использования коллоидов в качестве реанимационной терапии, но некоторые врачи выступают за использование коллоидов при начальном приеме жидкости.⁷
Растворы гидроксиэтилкрахмала и плазма обеспечивают увеличение объема примерно в три раза по сравнению с введенным объемом. ⁷ Плазма обладает дополнительным преимуществом, так как она также обеспечивает иммуноглобулины и факторы свертывания крови, которые могут ослаблять эффекты эндотоксемии. Однако для некоторых клиентов он может быть дорогостоящим, и во время приема существует риск анафилаксии и передачи заболеваний. ⁷ Хотя растворы гидроксиэтилкрахмала значительно дешевле и с меньшей вероятностью вызывают иммунные реакции, было показано, что они отрицательно влияют на функцию тромбоцитов лошадей и увеличивают смертность при введении людям с сепсисом; поэтому при принятии решения об использовании этих жидкостей необходимо сопоставить потенциальные выгоды и риски.^7,8
Крайне важно, чтобы пациенты с продолжающейся диареей находились под тщательным наблюдением, с частой оценкой расхода жидкости, чтобы гарантировать восполнение потерь жидкости и соблюдение требований ежедневного обслуживания. По мере уменьшения частоты и объема дефекации объем жидкости, вводимой внутривенно, может быть уменьшен.
Лечение основной причины.
Как отмечалось ранее, причина острой диареи часто не определяется.Даже в тех случаях, когда тестирование в конечном итоге дает окончательный диагноз, эта информация обычно не доступна достаточно быстро, чтобы быть полезной при составлении первоначального плана лечения. В некоторых случаях (например, в эндемичных географических регионах Neorickettsia risticii в сезон, подходящий для Потомакской лихорадки лошадей), может быть назначена эмпирическая терапия окситетрациклином — противомикробным препаратом выбора. Однако в большинстве случаев все не так просто.
Противомикробная терапия иногда используется у животных с тяжелой нейтропенией для защиты от бактериемии в результате транслокации преимущественно грамотрицательных бактерий через неплотные плотные контакты вторичного колита.¹ Внутривенное введение гентамицина (6,6 мг / кг один раз в день) является подходящим выбором, поскольку он оказывает минимальное воздействие на анаэробные бактерии в желудочно-кишечном тракте и, таким образом, имеет низкую вероятность индукции диареи, связанной с антимикробными препаратами. Однако было показано, что он увеличивает выработку токсина β2 под действием Clostridium perfringens , и поэтому его следует использовать только при отсутствии клостридиоза.9 Клостридиальная диарея часто поддается лечению метронидазолом (15 мг / кг перорально или 25 мг / кг. per rectum два или три раза в день).Противомикробная терапия сальмонеллеза не применяется постоянно, поскольку она может продлить выделение бактерий. ⁵
Дополнительные методы лечения
В случаях диареи применялся ряд дополнительных методов лечения, в том числе кишечные адсорбенты, антиэндотоксиновая терапия, пробиотики и трансфаунация фекалий. Дитриоктаэдрический смектит (Bio-Sponge-Platinum Performance) представляет собой адсорбент в кишечнике, который может связывать Clostridium difficile, токсины A и B, C.perfringens токсин А и эндотоксин. ¹⁰ Полимиксин B представляет собой полипептидный противомикробный агент, который связывает и нейтрализует циркулирующий эндотоксин. ¹¹ Флуниксин меглумин также можно назначать для ослабления эндотоксемии. Профилактика ламинита с помощью криотерапии также рекомендуется во многих случаях острой диареи. ¹
Вследствие их безопасности, простоты применения и доступности пробиотики часто назначают в качестве дополнительной терапии лошадям с острой диареей.Однако многие пробиотические продукты могут не достигать целевого участка (толстой кишки), и до сих пор в значительной степени неизвестно, какие штаммы бактерий могут быть полезны при введении лошадям. ¹² Недавно возобновился интерес к использованию микробной трансфаунации фекалий (FMT) для восстановления нормальной флоры после дисбактериоза и колита. FMT включает взятие пробы кала у здорового донора и введение фекалий непосредственно в кишечник реципиента, чаще всего через назогастральный зонд.В идеале доноры должны быть сначала протестированы на сальмонеллез, C. perfringens и вирус инфекционной анемии лошадей, и они не должны в последнее время принимать противомикробные препараты. ¹²
Заключение
Острая диарея у взрослой лошади — серьезная медицинская проблема, требующая немедленного внимания и лечения. Это может расстраивать как ветеринарных врачей, так и клиентов, поскольку точный диагноз зачастую невозможно установить. К счастью, лечение, как правило, одинаково для любого случая и должно быть сосредоточено на поддержании сердечно-сосудистого статуса, устранении диареи и предотвращении эндотоксемии и ламинита.
Ссылки
Шоу С.Д., Штемпфли Х. Диагностика и лечение недифференцированной и инфекционной острой диареи у взрослых лошадей. Ветеринарная клиника для лошадей 2018; 34: 39-53.
Feary DJ, Hassel DM. Энтерит и колит у лошадей. Vet Clin Equine 2006; 22: 437-439.
Бертин Ф.Р., Райзинг А., С.Л.овис Н.М. и др. Клинические и клинико-патологические факторы, связанные с выживаемостью у 44 лошадей с неориккетсиозом лошадей (Потомакская лошадиная лихорадка). J Vet Intern Med 2013; 27: 1528-1534.
Оливер О.Э. и Штемпфли Х. Острая диарея у взрослых лошадей: примеры и обзор. Vet Clin Equine 2006; 22: 73-84.
Берджесс Б.А., Морли П.С. Управление Salmonella в популяциях лошадей. Ветеринарная клиника для лошадей 2014; 30: 623-640.
Magdesian KG, Smith BP. Понос. В: Смит Б.П., изд. Медицина внутренних болезней крупных животных, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2009: 96-102.
Magdesian KG.Заместительная жидкостная терапия у лошадей. В: Fielding CL & Magdesian KG, под ред. Гидравлическая терапия для лошадей . Эймс, ИА: Уайли Блэквелл; 2015: 161-174
Blong A, Epstein K, Brainard B. Эффект in vitro трех составов растворов гидроксиэтилкрахмала на коагуляцию и функцию тромбоцитов у лошадей. Am J Vet Res 2013; 74: 712-720.
McGorum BC, Pirie RS. Диарея, связанная с противомикробными препаратами. Часть 2: Какие противомикробные препараты связаны с ААД у лошади? Equine Vet Educ 2010; 22: 43-50.
Weese JS, Cote NM, deGannes RVG. Оценка in vitro свойств ди-триоктаэдрического смектита на клостридиальные токсины и рост. Equine Vet J 2003; 35: 638-641.
Mackay RJ. Эндотоксемия. В: Смит Б.П., изд. Медицина внутренних болезней крупных животных, 4-е изд. Сент-Луис: Mosby Elsevier, 2009: 711-723.
Schoster A, Weese JS, Guardabassi L. Использование пробиотиков у лошадей — каковы доказательства их клинической эффективности? J Vet Intern Med 2014; 28: 1640-1652.
Кейт Хепуорт-Уоррен — специалист по внутренним болезням лошадей, в настоящее время работает доцентом кафедры медицины лошадей в Колледже ветеринарной медицины Университета Северной Каролины в Роли, Северная Каролина. Вне работы она любит путешествовать, читать, бегать и отдыхать на пляже.
Рвота и диарея — что делать, если у вас диарея
Лечение рвоты и диареи
Каждому, у кого было несколько приступов рвоты или диареи, потребуется заменить потерянные жидкости и электролиты .
Для младенцев: если вы кормите грудью, продолжайте давать ребенку грудное молоко. В грудном молоке есть жидкости и электролиты, необходимые для предотвращения обезвоживания. Ваш врач может также попросить вас дать ребенку раствор для пероральной регидратации (ПРС). Если вы кормите ребенка смесью, попробуйте переключиться на смесь, содержащую без лактозы и , пока ваш ребенок болен. Лактоза может усугубить диарею. Ваш врач может также предложить перейти с смеси на ПРС на 12–24 часа, а затем вернуться обратно.
Для малышей и маленьких детей: используйте ПРС, который содержит правильную смесь соли, сахара, калия и других питательных веществ, чтобы помочь восполнить потерю жидкости в организме. Детям старше 1 года также можно есть прозрачные супы, газированные напитки или сок, смешанные в пропорции 50-50 с водой, чтобы предотвратить обезвоживание. Не давайте ребенку простую воду и безалкогольные напитки. Сама по себе вода не содержит достаточно соли и питательных веществ, чтобы помочь с обезвоживанием. Безалкогольные напитки, как правило, содержат очень много сахара и могут вызвать раздражение желудка вашего ребенка.
Для взрослых и пожилых людей: чтобы восполнить потерю жидкости при рвоте и диарее, взрослые и пожилые люди должны выпивать не менее семи стаканов воды по восемь унций каждый день. Пожилые люди также могут использовать ПРС или жидкие заменители пищи, чтобы восполнить потерю жидкости в организме.
Что такое ОРС?
Раствор для пероральной регидратации или ПРС — отличный способ восполнить потерю жидкости и питательных веществ при рвоте и диарее. ОРС безопасен для младенцев, детей и взрослых. ПРС может быть в нескольких формах, включая порошок, который вы смешиваете с водой, уже смешанную жидкость и замороженное фруктовое мороженое.Вы можете купить их в большинстве продуктовых магазинов и аптек.
Чтобы использовать ПРС при рвоте, попробуйте часто давать небольшое количество ПРС, например, 1 чайную ложку каждую минуту. Если человек может не пить, постепенно увеличивайте дозу. Если человека рвет после того, как вы дали ПРС, подождите 30–60 минут после последней рвоты, а затем дайте ему или ей несколько глотков ПРС. Небольшие порции каждые несколько минут могут оставаться лучше, чем большое количество сразу. Когда рвота прекратится, вы можете увеличивать дозу ПРС, которую вы вводите каждый раз, и добавлять прозрачные бульоны или газированные напитки.Помните, что небольшие количества менее склонны вызывать расстройство желудка. Если у человека только диарея и нет рвоты, он может принимать ПРС и другие жидкости по мере необходимости. Ваш врач может попросить вас отслеживать, сколько пьет ребенок или пожилой человек. Вы можете использовать пипетку, ложку или мерный стакан, чтобы отслеживать.
Скрытые опасности диареи
Лечение диареи
Легкие случаи могут не потребовать ничего, кроме времени и комфорта.Могут быть полезны безрецептурные лекарства в жидкой или таблетированной форме, такие как Пепто-Бисмол, Каопектат или Имодиум. Диарея часто сопровождается жгучей болью или болезненными ощущениями в области прямой кишки, которые можно облегчить теплой ванной с последующим нанесением крема от геморроя или белого вазелина.
Когда обращаться за помощью к гастроэнтерологу
Если диарея продолжается более двух дней, позвоните своему гастроэнтерологу. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникли проблемы:
.
Температура выше 101 F, продолжающаяся более 24 часов
Кровь при диарее или черный дегтеобразный стул
Тошнота или рвота, не позволяющие восполнить потерю жидкости
Сильная боль в животе или прямой кишке
Диарея после заграничной поездки
Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и проведет тесты, чтобы определить, является ли ваша диарея острой или хронической.Образец стула может быть взят для поиска лейкоцитов, паразитов или бактерий, а анализы крови покажут электролитные нарушения. Врач спросит вас о недавних поездках или контакте с животными, источниках питьевой воды, недавнем приеме пищи или недавнем лечении антибиотиками. Некоторые причины острой диареи поддаются лечению антибиотиками.
Если у вас в анамнезе были обильные или хронические эпизоды диареи, ваш гастроэнтеролог может назначить один из следующих тестов или процедур:
Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта, серия
Бариевая клизма (серия нижних отделов ЖКТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Колоноскопия с биопсией
Эндоскопия тонкого кишечника
• Капсульная эндоскопия
Водородное дыхание
Функциональные пробы поджелудочной железы
Измерение жира в стуле
В зависимости от результатов, ваш гастроэнтеролог будет тесно сотрудничать с вами, чтобы помочь вам лечить и управлять основным заболеванием, вызывающим вашу хроническую диарею.

31Май
От чего падает гемоглобин: Низкий гемоглобин — цены на лечение, симптомы и диагностика геморроя в «СМ-Клиника»
31 Май 2021 alexxlab Комментировать
Как повысить гемоглобин?
Такой вопрос часто задают пациенты, но ответить на него однозначно не возможно. Нужно знать причину, почему отмечается снижение гемоглобина. При уменьшении общего количества гемоглобина, чаще всего проявляющееся уменьшением его концентрации в единице объема крови, мы говорим о наличии у человека анемии, точнее малокровия.
Основной причиной понижения уровня гемоглобина является дефицит железа, который может возникнуть при снижении его общего содержания в организме. Причинами дефицита железа, в свою очередь, могут быть:
недостаточное получение его с пищей;

нарушение всасывания железа;

кровопотери.

Недостаточное содержание железа в рационе обычно бывает связано с преобладанием в нем растительной пищи. Так, алиментарная недостаточность железа нередко наблюдается среди вегетарианцев. Это обстоятельство дополнительно отягощается недостаточностью витамина В12, содержащегося в животных продуктах.
Железодефицитная анемия развивается при нарушении всасывания железа в кишечнике. К такому состоянию могут привести различные патологические изменения двенадцатиперстной кишки и верхних отделов тонкой кишки. Нарушение всасывания железа может возникать после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке, удалении части тонкой кишки. В то же время, если при поражениях желудочно-кишечного тракта не страдают желудок и верхний отдел тонкого кишечника, всасывание железа обычно не нарушается. Косвенными причинами нарушения всасывания железа могут стать хронический панкреатит, атрофический гастрит. Всасывание железа может снижаться из-за избыточного содержания в пище ингибиторов всасывания железа – кальций, фосфаты, оксалаты и др.
Наиболее частой причиной железодефицитной анемии являются кровопотери, особенно длительные, постоянные, хотя и незначительные. Организм теряет больше железа, чем получает из пищи. Если при кровотечениях из носа, маточных кровотечениях к врачу обращаются до развития тяжелых анемий, то желудочно-кишечные кровотечения могут оставаться долго незамеченными и анемия более тяжелая. Причинами таких кровопотерь могут быть эрозии и язвы желудка, эрозии пищевода, варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка, опухоли желудка и кишечника, а так же опухоли других локализаций.
Встречаются анемии, связанные с дефицитом в организме витамина В12 или (и) фолиевой кислоты. Дефицит витамина В12 в организме может наступить в результате нарушения его всасывания:
недостаточная секреция хлористоводородной кислоты, пепсина и внутреннего фактора: из-за атрофии слизистой желудка, оперативного удаления части желудка, токсического воздействия на слизистую оболочку желудка, например алкоголя;

поражение тонкой кишки при таких заболеваниях: тяжелый хронический энтерит, дивертикулез, опухоли, спру, целиакия, удаление части тощей кишки;

конкурентное поглощение большого количества витамина В12: при инвазии широким лентецом, дисбактериозе кишечника, синдроме слепой кишки (после операции на кишечнике и погрешностях в наложении анастомозов).

Снижение концентрации гемоглобина может быть вызвано преждевременной гибелью эритроцитов, увеличением скорости разрушения эритроцитов. Такое состояние наблюдается при некоторых иммунных нарушениях (ревматойдный артрит, красная волчанка и др.), длительных инфекционных заболеваниях (гепатиты, пневмонии, туберкулез, хронический пиелонефрит и другие), в результате воздействия лекарств и химических веществ окислительного действия, ядов (укусы змей, пауков, пчел), термических поражений, инфекционных факторов, и др.
Коррекцию уровня гемоглобина проводят с учетом причины развития анемии. Важной задачей лечения является устранение основного заболевания. Поэтому при определении в крови низкого гемоглобина необходимо пройти целый ряд обследований, чтобы выяснить какая именно это анемия (железодефицитная, В12-дефицитная, связанная с дефицитом фолиевой кислоты, гемолитическая и др.). Далее необходим тщательный диагностический поиск причин малокровия: фиброгастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, УЗИ, обследование кишечника, анализ кала на кровь и яйца гельминтов.
Лечение хронической железодефицитной анемии у людей должно быть консилиумным. Под этим мы понимаем участие в диагностике и лечении различных специалистов в зависимости от причин, вызвавших железодефицитную анемию (хирург, терапевт, проктолог, эндоскопист, диетолог, уролог и другие). Только такой подход предполагает поиск и устранение причины заболевания. Прежде всего, это касается кровопотерь. Противоанемическая терапия при не устранённых, даже необильных кровопотерях не дает стойкого эффекта.
В лечении анемии важная роль отводится питанию. Чтобы повысить уровень гемоглобина, рекомендуется употреблять в пищу печень, почки, сердце, белое мясо курицы. Из круп отдайте предпочтение гречке, фасоли, чечевице, гороху и другим бобовым. Среди овощей лучше всего есть томаты, молодой картофель, лук, тыкву, салат. Полезна любая зелень (петрушка, одуванчик, шпинат, укроп). Богатые железом фрукты: лучше зеленые сорта яблок, бананы, гранат, абрикосы, персики, сливы, хурма и айва. Обязательно нужно пить соки: гранатовый, свекольный, морковный. Полезно также есть морепродукты, орехи (особенно грецкие), сухофрукты, шоколад (черный).
Конечно, лечение анемии всегда включает назначение лекарственных препаратов. Невозможно устранить железодефицитную анемию без препаратов железа, лишь диетой, включающей много железа. Всасывание железа из пищи ограничено, его максимум 2,5мг/сут. Из лекарственных препаратов железа его всасывается в 15-20 раз больше. Тем не менее, пища должна быть полноценной, содержать достаточное количество хорошо всасываемого железа и белка. Лучше препараты железа принимать совместно с аскорбиновой кислотой. Последняя улучшает всасывание железа в кишечнике. Поскольку пища значительно снижает всасывание неорганического железа, более эффективным оказывается прием таблеток перед едой. В виде инъекций препараты железа вводят лишь при наличии специальных показаний. Необходимо помнить, что необоснованное применение препаратов железа способно вызвать тяжелые побочные эффекты. Даже относительно небольшая передозировка может проявляться тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе, понижением артериального давления, общей слабостью и другими неприятными симптомами.
Для профилактики анемии, связанной с недостаточностью витамина В12 или фолиевой кислоты, важно своевременно выявлять и лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Лечение В12-дефицитной анемии предполагает устранение вызвавших ее причин: при глистной инвазии необходимым условием излечения является дегельминтизация, при изменении кишечной флоры и диарее применяются ферментные и закрепляющие средства, диетическое питание. Ну, а основное лечение – инъекции витамина В12. Как правило, спустя несколько дней после начала курса инъекций удается заметно повысить уровень гемоглобина в крови.
И так, в этой статье разобраны только некоторые анемии, на самом деле их значительно больше. Каждый случай пониженного гемоглобина в крови предполагает проведение тщательного обследования. Проблем с повышением гемоглобина не возникает, если точно установлена причина анемии. Правда некоторые анемии требуют довольно длительного курса лечения, а иногда и проведение курсов профилактического лечения. Так что, если у вас понижен гемоглобин, обратите внимание на свое питание и быстрее к врачу для проведения полного обследования.

Токарева Ирина Викторовна руководитель Городского гериатрического центра
Уровень гемоглобина и ишемический инсульт
* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.
I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.
Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.
The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.
This consent is valid for 10 (ten) years.
I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».
This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.
*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.
Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.
Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.
Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.
Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.
Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».
Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.
Низкий гемоглобин(анемия)
Низкий гемоглобин(анемия)
Анемия – состояние, при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов). Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.
Основная функция гемоглобина – участие в переносе молекул кислорода к органам и тканям организма, путем постоянного захвата кислорода в легких и отдачи всем нуждающимся структурам для проведения дальнейших окислительно-восстановительных реакций и получения энергии для жизнедеятельности организма.

Для образования гемоглобина нужны следующие условия:
Достаточное содержание железа в потребляемой пище.
Нормальное всасывание железа в желудке и тонком кишечнике.
Присутствие животного белка в пище.
Особое значение имеет содержание витамина В12 и фолиевой кислоты, которые также всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и имеют непосредственное значение для образования эритроцитов в костном мозге человека. С уменьшением количества эритроцитов, соответственно уменьшается и количество гемоглобина.
Отсутствие патологии в системе кровеобразования (наследственные и приобретенные заболевания крови).
Норма гемоглобина в крови
Нормальными значениями количества гемоглобина в крови считаются:
Для мужчин 120-180 грамм на литр крови.
Для женщин 110-164 грамм на литр крови..
Для постановки диагноза железодефицитной анемии (низкий гемоглобин) требуется сдача следующих анализов:
Полный анализ крови – определение содержания гемоглобина в кровяных клетках и количества предшественников(ретикулоцитов). Отклонение этих показателей может указать врачу причину низкого гемоглобина.
Концентрация железа в сыворотке крови. Снижение этого показателя говорит о недостаточном содержании железа в потребляемой пище или недостаточном всасывании его в желудочно – кишечном тракте.
Общая железосвязывающая способность сыворотки крови. Повышение этого показателя также подтверждает недостаток железа в продуктах или плохую работу пищеварительной системы.
Получив результаты анализов, и выяснив, что диагноз низкого гемоглобина подтвержден, приступаем к выяснению причин его понижения.
Выясняем состояние желудочно-кишечного тракта. Это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), не очень приятная, но нужная процедура, позволяющая судить о состоянии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, участвующей во всасывании железа и витамина В12. (позволяет исключить атрофические гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
Нужно посетить хирурга, который при исследованиях исключит геморрой.
При возникновении подозрений на другие заболевания назначаются более сложные процедуры, такие как ректороманоскопия (обследование прямой кишки с помощью специального прибора).
Обследование толстого кишечника называется фиброколоноскопией, которое позволяет исследовать практически весь толстый кишечник. При этих обследованиях, прежде всего, исключаются колиты и онкологические заболевания.
Ирригоскопия – рентгенологическое обследование тонкого кишечника с использованием контрастного вещества, позволяет исключить патологию тонкого кишечника.
Для женщин конечно обследование у гинеколога, который при необходимости назначает УЗИ органов малого таза, где исключаются миома матки, кисты яичников и другие патологии.
В ещё более сложных случаях, для исключения заболеваний крови, требуется консультация узкого специалиста – гематолога.

Причины потери гемоглобина организмом
Явные и скрытые кровопотери:
Видимые кровотечения, при таких состояниях, как полименорея (обильные, длительные, более пяти дней месячные) у женщин.
Геморрой.
Кровоточивость десен.
Кровопотеря при травмах и операциях.
Скрыто протекают кровопотери при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Существует также понятие псевдопотери крови, в основном при женских заболеваниях, таких как киста яичников, миома матки.
Процессы в организме ведущие к сокращению продолжительности жизни эритроцитов или к их разрушению (аутоиммунные и инфекционные заболевания, наследственные патологии).
Выяснив процесс образования и потери гемоглобина можно понять симптомы, проявляющиеся при пониженном гемоглобине.

Симптомы при сниженном гемоглобине
Общая слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, в тяжелых случаях обмороки.
Снижение гемоглобина в крови в большинстве случаев является косвенным признаком недостатка железа в органах и тканях организма. Следовательно, возникают следующие проявления:
изменения ногтевых пластинок, они становятся ломкими, истонченными, расслаивающимися, исчерченными.
сухость кожи, болезненные трещины в уголках рта.
выпадение волос или медленный их рост.
нарушения вкуса и обоняния, вплоть до употребления в пищу несъедобных веществ (мел, зубной порошок ,уголь, земля, глина, песок, спичечные головки) и продуктов в сыром виде(крупы, сухие макароны, тесто, фарш, и т.д.).
беспричинное незначительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5 гр.С °
Анемия сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом.

Продукты питания, повышающие гемоглобин
Мясные продукты: почки, сердце, птица, язык (для поддержания уровня гемоглобина можно есть отварной говяжий язык по 50 г ежедневно), белое куриное мясо.
Каши, крупы: гречка, рожь, фасоль, чечевица, горох, толокно.
Овощи и зелень: помидоры, картофель (молодой печеный с кожурой), репчатый лук, тыква, свекла, зеленые овощи, горчица, кресс-салат, листья одуванчика, шпинат, зелень петрушки.
Фрукты: яблоки красные, зеленые, сливы, бананы, гранаты, груши, персики, абрикосы (курага), хурма, айва.
Ягоды: черная смородина и клюква, клубника/земляника, черника.
Соки: гранатовый (по 2 глотка ежедневно), свекольный, морковный, «Сок из красных фруктов»; специально разработанный для беременных яблочный сок с повышенным содержанием железа.
Прочее: грецкие орехи, икра черная/красная, морепродукты, яичный желток, черный шоколад, сушеные грибы, сухофрукты, гематоген.
Но при низком гемоглобине мало включать в рацион питания продукты, богатые железом. Важно знать, что продукты, богатые кальцием, резко снижают усвоение железа. Поэтому, при коррекции уровня гемоглобина в организме хотя бы на время лучше отказаться от молока и молочных продуктов. Если это невозможно, ешьте железо – и кальцийсодержащие продукты в разное время.
Усвоение железа также снижают чай и кофе, при низком гемоглобине их не стоит пить во время и после еды. А вот витамин С – ваш союзник, для повышения гемоглобина в крови. Пейте апельсиновый или томатный сок, добавляйте в пищу свежий сок лимона, капустный рассол, сладкий перец, лук и зелень.
Пшеница и другие злаки связывают железо в кишечнике и препятствуют его усвоению, то есть, при низком гемоглобине, мясо лучше есть без хлеба, макарон и каши, а в качестве гарнира выбирать картошку, зеленый горошек, капусту, фасоль и другие овощи.
Кислород падает — значит, ковид? Какой уровень считается опасным и почему дело может быть не в лёгких
Даже если человек не болеет пневмонией и не ощущает одышки, коронавирус способен незаметно морить его внутренние органы кислородным голодом.
Кислорода в крови должно быть минимум 95%, а лучше 98%. Если меньше — это уже повод обратиться к врачу. Давайте разберёмся, почему это так важно, особенно во время пандемии.
Для этого нужно прояснить, что именно происходит, когда мы дышим. Без этого невозможно понять невероятное коварство «короны». Итак, мы вдыхаем воздух, который пока ещё содержит вполне достаточно кислорода. Его ловят специальные крошечные пузырьки, которыми выстлана вся внутренняя поверхность лёгких, — альвеолы. У каждого человека их 600–700 миллионов. И каждый такой пузырёк опутан целой сетью микроскопических кровеносных сосудов — капилляров. В них поступает уже «отработанная» венозная кровь, которой срочно нужна кислородная заправка. У капилляров тонкие стенки, да и у альвеол тоже, так что кислород из воздуха в пузырьке свободно проходит сквозь препятствия внутрь капилляров по естественному закону диффузии — «перемешивания» молекул разных веществ.
Фото © Shutterstock
Но это только начало процесса. Дальше молекулы кислорода нужно доставить через кровь в органы и ткани организма. Этим занимаются специальные молекулы в эритроцитах — гемоглобин. Конструкция гемоглобина состоит из белка глобина и ещё одной структуры под названием гем. В этом геме находится железо, которое отлично взаимодействует с кислородом. Только сам по себе гем моментально окисляется, то есть забирает себе кислород навсегда и никому его больше не отдаёт. А вот в сочетании с глобином он временно захватывает несколько молекул и несёт к месту назначения — в мозг, печень и все прочие органы и ткани. Там кислород «сходит с трамвая», то есть высвобождается, чтобы вступить в другие химические реакции, обеспечивающие нашу жизнедеятельность.
Что происходит при ковиде?
Самое, пожалуй, очевидное — это поражение альвеол. Дело в том, что у их клеток, как и положено, есть оболочки — мембраны. А в эти мембраны в довольно большом количестве встроены особые белки, обозначенные в микробиологии как АПФ2 (в англоязычном варианте — ACE2). Не будем расшифровывать, потому что это не так важно. Тут самое интересное, что эти АПФ2 служат в качестве клеточных рецепторов — отвечают за взаимодействие клеток с окружающей средой. Так вот, эти самые рецепторы оказались максимально удобной мишенью для SARS-CoV-2. Как мы уже усвоили, «корона» ковидной частицы (шипы, которые из неё торчат) — это Spyke-белки. Именно этими «крючками» коронавирусный элемент легко цепляется за АПФ2, крепко жмёт его руку и уверяет, что он — вкусное и полезное угощение. И наивная клетка радостно это дело проглатывает.
Как следствие, по сигналу тревоги капилляры начинают выделять жидкое содержимое крови — экссудат. В этой жидкости есть иммуноглобулины для борьбы с интервентами, а ещё это замедляет кровоток, чтобы вирус не разносило по всему организму. Беда в том, что экссудат заполняет пузырьки и снижает, так сказать, полезную площадь, предназначенную для воздуха.
В то же время, по мнению директора НИИ фтизиопульмонологии Петра Яблонского, кислород при ковиде перестаёт поступать в капилляры, потому что нарушается контакт между стенками кровеносных сосудов и альвеол, которые в нормальном состоянии практически единое целое.
Альвеоло-капиллярная мембрана — это самый тонкий механизм внутреннего дыхания, именно в этой мембране происходит этот интимный процесс обогащения кислородом крови, эритроциты именно там насыщаются. И когда эти две среды разобщены, то получается такой момент шунтирования — кровь пробегает через лёгкие, но уходит, не нагруженная кислородом
Пётр Яблонский
Директор Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии, доктор медицинских наук
Но это далеко не все способы кислородной блокады в ковидном арсенале. Есть ещё кое-что. Этот вирус с таким же успехом оккупирует эритроциты. Об этом заявили в том числе учёные из Дальневосточного федерального университета. Более того, по их мнению, красные кровяные тельца — ключевая мишень ковида. К похожим, если не аналогичным, выводам пришли, к примеру, китайские исследователи. По их данным, коронавирус разрушает гемоглобин — отрывает от него гем и использует как «запчасть» для своего будущего репликанта, а ненужное железо просто выбрасывает.
А при таком раскладе, как мы теперь понимаем, кислород никуда не переносится. Транспорт не работает. Именно поэтому российские учёные (опять же из ДФУ) призвали обратить самое пристальное внимание на своё здоровье, если во рту ощущается привкус железа. Это могут быть останки разорванного гемоглобина, которые выделяются со слюной. Исследователи подчеркнули, что подобные ощущения — первичная реакция на коронавирус, то есть это происходит на самых ранних этапах вероломной атаки. А значит, никаких намёков на заболевание (да и вообще никаких признаков недомогания) может ещё не быть. А меж тем организм уже приближается к критической нехватке кислорода, от которой страдают все органы без исключения. Это грозит полиорганной недостаточностью и смертью. Учёные считают, что в такой ситуации аппарат ИВЛ совершенно бесполезен: сколько ни старайся обеспечить лёгкие кислородом, развозить его по организму некому. По мнению исследователей, стоит вместо искусственной вентиляции ввести больному дозу эритроцитов и обеспечить его витамином В12, потому что он отвечает за кроветворение.
Однако директор Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии Пётр Яблонский предупредил и о возможной опасности подобных мер.
Введение эритроцитной массы мало и даже контрпродуктивно, потому что мы тем самым усиливаем тромбогенный потенциал крови. Я не видел больных ковидом с анемией
Пётр Яблонский
Директор Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии, доктор медицинских наук
А вот дыхательную маску доктор медицинских наук однозначно одобряет.
С точки зрения прогноза и недопущения до искусственной вентиляции — это, безусловно, хороший метод
Пётр Яблонский
Директор Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии, доктор медицинских наук
Как следить за уровнем кислорода в крови?
Учёный пояснил, что продающиеся в аптеках бытовые измерительные приборы — оксиметры, пульсоксиметры — показывают не самые точные данные, но для отслеживания состояния организма их вполне достаточно. При этом он посоветовал прикладывать не один палец, а по очереди несколько пальцев обеих рук. А действительно качественный анализ можно провести только с помощью газоанализаторов, которые есть, к примеру, в скорой и в отделениях реанимации.
Вот только очень хотелось бы как-то обойтись без этого.
Малокровие: когда лечение неэффективно
Фото из архива центра и webmd.com
Бледная кожа у ребенка, синева под глазами, трещины в уголках губ, усталость, отсутствие аппетита. Мамы поставили бы диагноз быстро – малокровие, не хватает железа. «Диагностировать заболевание может только врач. И необязательно малокровие возникает вследствие недостатка железа в организме, как полагают многие», — говорит Валентина Даугялавичене — детский гематолог Медицинского центра диагностики и лечения, расположенного на улице В. Грибо в Вильнюсе.
Малокровие – это состояние, при котором в организме снижается содержание гемоглобина. Гемоглобин, в состав которого входит железо, переносит кислород в ткани. Когда его содержание снижается, процесс замедляется. В результате человек становится менее выносливым, быстрее устает, испытывает слабость, медленнее обновляются клетки тела – кожа становится тонкой и сухой, начинают редеть волосы, ногти становятся ломкими, возникают нарушения в работе нервной и иммунной систем.
«Детское малокровие из-за недостатка железа – довольно частое заболевание, — говорит врач с двадцатилетней практикой в онкогематологии Валентина Даугялавичене и обращает внимание родителей. – Обычно для лечения заболевания назначаются препараты железа, однако бывает так, что их прием не приводит ни к улучшению общего состояния пациента, ни к улучшению результатов обследования».
В чем же причина неэффективного лечения? Врач не сомневается, что прежде всего следует выяснить, действительно ли недомогание – это железодефицитное малокровие. Бывают случаи, когда это заболевание вызвано не только нехваткой железа. «Мама мальчика 12-ти лет заподозрила у сына малокровие, заметив, что он выглядит обессиленным, жалуется на боли в животе, иногда у него желтеют глазные яблоки. При пальпации живота мальчика мы обнаружили увеличенную селезенку. Во время эхоскопии увидели и камни в желчном пузыре. Дополнительные анализы крови показали повышенное содержание сывороточного железа, повышенное содержание билирубина. Мы диагностировали наследственный микросфероцитоз. Это заболевание передается по наследству – у человека с рождения имеются и мелкие эритроциты, называемые микросфероцитами, и эритроциты нормального размера. Мелкие эритроциты негибкие, попадая в селезенку, они гибнут. Через протоки селезенки проскальзывают только эритроциты нормального размера. При распаде эритроцитов в селезенке (поэтому она и увеличивается) железа образуется слишком много. Нужно ли в таком случае принимать препараты железа? Разумеется, нет!» — рассказывает детский гематолог В. Даугялавичене.
Если гемоглобин снижается до опасного для жизни уровня, такие пациенты нуждаются в переливании эритроцитной массы. Если кризис заболевания повторяется, а врачи постоянно констатируют низкое содержание гемоглобина, приходится удалять селезенку. «Такие пациенты находятся у нас под наблюдением из-за образования камней в желчном пузыре, — говорит врач. – Камни могут застревать в желчных протоках. В таком случае операция неизбежна, приходится удалять желчный пузырь».
Иногда врачу приходится выводить из организма железо, а не назначить его препараты. «Родители привели ко мне в кабинет двух сестричек, 7 и 9 лет, с диагнозом «малокровие», но обеих долго и неэффективно лечили, — вспоминает детский гематолог. – Когда мы провели дополнительные обследования, выяснилось: девочки больны талассемией, которой свойственны наследственные нарушения в структуре молекулы гемоглобина. При этом заболевании назначать препараты железа нельзя, наоборот – в организме имеет место избыток железа».
Малокровие обычно диагностируется на основании анализов крови. При истощении запасов железа признаки малокровия проявляются не сразу, но и их появление зачастую свидетельствует о других болезнях. «Причиной малокровия, лечение которого не дает результатов, могут стать заболевания почек, печени и начавшиеся в организме злокачественные процессы, — подчеркивает детский гематолог В. Даугялавичене. – Поэтому необходимо целенаправленно проводить дополнительные обследования – анализы крови, биохимический анализ крови».
Если обследования показывают, что железодефицитное малокровие было диагностировано правильно, а лечение все равно не дает результатов, которых ожидают пациенты, необходимо установить – почему? «Возможно, врачи назначили слишком малую дозу железа, а, может быть, железо принималось недостаточно долго. Или пациенту не подходит назначенный препарат железа, и его нужно заменить. Нельзя исключать и другие заболевания, например, нарушения в работе пищеварительного тракта – гастрит, язвенную болезнь, воспалительные заболевания кишечника», — отмечает врач.
У нее самой был подобный случай: «На консультацию пришла девочка-подросток, которая жаловалась на слабость, утомляемость. На уроках физкультуры она быстро уставала, ощущала усиленное сердцебиение, сильно потела. Аппетита у нее не было, хотя на боли в желудке она не жаловалась. Девочке поставили диагноз – железодефицитное малокровие. После приема препаратов железа ее состояние нисколько не улучшилось. При проведении гастрофиброскопии – эндоскопического осмотра желудка мы обнаружили признаки гастрита, положительным оказался и тест на бактерию H. Pylori. Пациентке было назначено комбинированное лечение у гастроэнтеролога и гематолога. Спустя десять дней состояние и результаты анализов улушчились, однако девочке предстояло длительное лечение под наблюдением гематолога и гастроэнтеролога».
Детский гематолог В. Даугялавичене говорит, что махнуть рукой на малокровие и спасаться одними только препаратами железа нельзя. Если состояние ребенка вызывает беспокойство, семейный врач не может ответить на возникающие вопросы, результаты обследований не вполне ясны или назначенное лечение неэффективно, консультация детского гематолога просто обязательна. Врач диагностирует и лечит не только железодефицитное малокровие, но и все заболевания крови и системы кроветворения – изменения количества и функции кровяных телец, нарушения свертываемости крови, лимфому.
Обморок
Для обморока характерна внезапная потеря сознания. Это происходит из-за замедленного кровотока в головном мозге.
Причинами возникновения обморока может быть резкое снижение артериального давления, в результате чего организм не может привыкнуть к таким переменам.
При некоторых заболеваниях сердца, во время большой физической нагрузки, когда давление резко падает, а сердце не может увеличить выброс крови.
Обморочное состояние, может возникнуть при большой потере крови, при сильном поносе, когда происходит обезвоживание организма.
При различных эмоциональных состояниях возникает обморок. Это боязнь крови, какое-то сильное нервное перенапряжение.
Некоторые болезни являются причиной возникновения этого состояния, это и сахарный диабет, заболевание органов дыхания и почек, низкий гемоглобин.
Симптомы данного состояния сводятся к тому, что, прежде всего, чем потерять сознание человек чувствует приступ дурноты, шум в ушах, потемнение в глазах, возникает легкая тошнота. У человека начинают подкашиваться ноги, и он падает в обморок.
Кожные покровы становятся бледные, в редких случаях может сохраняться легкий румянец на щеках, потерявший сознание покрыт холодным потом. Частота пульса становится редкой, резко снижается артериальное давление. Зрачки при обмороке расширены и плохо реагируют на свет.
Чаще всего обморок длится несколько секунд. Потеря сознания, которая длится до пяти минут, может привести к судоргам, и привести к непроизвольному мочеиспусканию.
После окончания обморока человек чувствует себя уставшим, ему хочется поспать или хотя бы полежать.
Неотложная помощь во время обморока состоит в том, что человека нужно уложить, придав ногам возвышенное положение. Под нос поднести ватный шарик, смоченный раствором нашатырного спирта. На лицо больного нужно брызнуть холодной водой, расстегнуть давящую одежду. Если человек находится в душном помещении, открыть окна.
Для повышения давления, потерявшему сознание, можно дать раствор кофеина.
Если обмороки будут неоднократного повторяться, то такого человека необходимо обследовать и установить их причину. Иногда потери сознания могут сопровождать такое заболевание, как эпилепсия.
Профилактика обморока сводится к устранению факторов, которые могут привести к обмороку, особенно это касается больных некоторых хронических заболеваний.
причины падения и правила подъема
9 месяцевЗдоровье
Во время беременности в организме женщины происходит ряд изменений, которые влияют на содержание гемоглобина в крови, и, как правило, он снижается. Вот только что считается нормой, а что патологией? Важно разобраться в этом вопросе, ведь гемоглобин переносит кислород и при его недостатке у малыша может развиться кислородное голодание.
Гемоглобин – это белок, который содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах) и выполняет так называемую дыхательную функцию. Гемоглобин, связывая кислород, переносит его к органам и тканям и забирает из них углекислый газ. Он представляет собой сложный белок, в состав которого входит железо.
Нормальное содержание гемоглобина в крови здоровой женщины до беременности составляет в среднем 120–140 г/л. Во время нормально протекающей беременности в организме женщины происходит ряд изменений, которые влияют на содержание гемоглобина в крови. В первые же недели после зачатия начинается увеличение объема циркулирующей крови в организме будущей мамы, которое достигает своего максимума примерно к 36-й неделе. Увеличение объема крови происходит в основном за счет жидкой части крови (плазмы крови), которой становится больше примерно на 35–47 %. Количество клеточных элементов, в том числе и эритроцитов – клеток крови, содержащих гемоглобин, при этом также возрастает, но всего на 11–30 %. Поскольку увеличение объема плазмы значительно превышает количество эритроцитов, концентрация гемоглобина снижается и возникает так называемая физиологическая анемия беременных.
Причины снижения гемоглобина
Основной причиной снижения уровня гемоглобина во время беременности является недостаточное поступление с пищей железа.
Потребности в железе в период вынашивания малыша значительно увеличиваются. Оно расходуется на формирование тканей плода, его кроветворной системы, построение плаценты, а также на увеличение мышцы матки в течение беременности. Наиболее активные потери железа начинаются в 16–20 недель беременности, что совпадает с периодом начала процесса кроветворения у плода. Если запасы железа в организме будущей мамы истощены, развивается железодефицитная анемия беременных. Чаще она возникает во втором-третьем триместрах беременности. Однако бывают ситуации, когда снижение количества гемоглобина выявляется уже в первом же анализе крови, взятом при постановке будущей мамы на учет в женской консультации. Это говорит о том, что анемия возникла еще до беременности в связи с недостаточным поступлением железа, плохим его всасыванием или активным разрушением эритроцитов в организме.
Кроме дефицита железа, в редких случаях причинами снижения гемоглобина могут быть совсем другие состояния: к примеру, дефицит витамина В₁₂, фолиевой кислоты, наследственные заболевания, состояния, при которых организм вырабатывает белки, разрушающие собственные эритроциты, сильное кровотечение.
Особенно часто анемией страдают женщины, вынашивающие второго или третьего малыша.
Как проявляется снижение гемоглобина?
В норме гемоглобин во время беременности снижается постепенно и чаще всего не сопровождается какими-то очевидными проявлениями. Даже при развитии анемии симптомы могут быть столь незначительны, что будущая мама их просто не замечает, списывая недомогание на особенности своей беременности.
Основные проявления дефицита железа – это слабость, повышенная утомляемость, женщину могут беспокоить шум в ушах и головокружения, одышка при физической нагрузке, отмечаются ломкость ногтей и волос, сухость и бледность кожи, извращение вкуса (желание есть мел, песок, зубную пасту и другие несъедобные вещи) или возникает тяга к запахам краски, ацетона, бензина.
Уровни гемоглобина у госпитализированных пациентов
Исследования массы эритроцитов, проведенные у госпитализированных пациентов, были впервые проведены в начале 1970-х годов1. После этого было дополнительно сообщено о снижении концентрации гемоглобина ([Hb]) и его возможных причинах. , особенно у пациентов в критическом состоянии.25 Снижение [Hb] может происходить в результате заборов крови для диагностических исследований; кровопотеря, связанная с инвазивными процедурами и кровотечением; скрытое желудочно-кишечное кровотечение; гемолиз; сокращение выживаемости эритроцитов; дефицит железа, фолиевой кислоты или кобаламина; почечная, печеночная или эндокринная недостаточность; гемодилюция, связанная с жидкостной терапией; и так называемая анемия воспаления (AI).68 Последнее может быть следствием притупленной реакции костного мозга из-за нескольких факторов, таких как недостаточная секреция эритропоэтина, ингибирование пролиферации и дифференцировки эритроидных предшественников костного мозга и опосредованный гепсидином функциональный дефицит железа (810).
Как уже упоминалось, большинство исследований проводилось на пациентах в критическом состоянии, и имеется скудная информация о госпитализированных в палату пациентах (GWAP) с менее тяжелыми заболеваниями. В этом сценарии некоторые из предложенных механизмов могут иметь менее четкую роль.Широко признано, что [Hb] может снижаться без явного кровотечения при GWAP. Однако, учитывая отсутствие информации по этому вопросу, проводятся лабораторные проверки и инвазивные процедуры для определения его потенциальных причин.
Целью настоящего исследования является описание изменения [Hb] во времени в GWAP без кровотечения, оценка доли пациентов со снижением [Hb] на 1,5 г / дл, а также оценка возможных связанных переменных.
Материалы и методы
Проспективное обсервационное исследование продолжительностью 16 недель (сентябрь 2004 г. — январь 2005 г.) было проведено в GWAP в 2 клинических больницах Буэнос-Айреса.
Были обследованы все последовательные пациенты старше 16 лет. Были исключены пациенты, госпитализированные по следующим причинам: кровотечение, травма, хирургическое вмешательство, инвазивные процедуры, связанные с кровопотерей (биопсия, дренаж желчевыводящих путей, эндоваскулярные терапевтические процедуры и дренажные трубки), переливание крови, анемия, химиотерапия и острая почечная недостаточность.
Исключались пациенты с кровотечением в анамнезе, химиотерапия или лучевая терапия в течение двух месяцев до госпитализации, пациенты на диализе и пациенты с текущим онкологическим или гематологическим заболеванием, а также пациенты с продолжительностью пребывания менее 3 дней или менее 2 измерения [Hb] или гематокрита (HCT).
За пациентами наблюдали до выписки, смерти или перевода в отделение интенсивной терапии. Пациенты были исключены из исследования, если у них было кровотечение или гемолиз, им было выполнено переливание эритроцитов или терапия, влияющая на уровень гемоглобина (железо, химиотерапия или эритропоэтин), или если была проведена хирургическая или инвазивная процедура, связанная с кровопотерей.
Данные были собраны из медицинских карт пациентов, а дополнительная информация была получена авторами от лечащих врачей и пациентов (AL, NC, SM, AN, MH).Во время госпитализации были заполнены стандартизованные формы отчетов о случаях, включая: возраст, пол, госпитализацию за предыдущие 3 месяца (повторная госпитализация) и то, проживал ли пациент в доме престарелых. Пациенты были разделены на категории в соответствии с диагнозом выписки, как сообщили Nguyen et al.4, с изменениями, относящимися к общей популяции нашего отделения. При поступлении оценивались индекс суточной активности Каца (ADL), 11, 12, оценка острой физиологии (APS) APACHE II, 13, 14 и оценка коморбидности Чарлсона (Charlson) 15, 16.Во всех случаях значения [Hb] и HCT регистрировались при поступлении и на 3, 6, 10 дни и перед выпиской, а также при любом другом определении, требуемом лечащим врачом. Анемия была определена как [Hb] 13 г / дл для мужчин и 12 г / дл для женщин.17 На основании предыдущих отчетов снижение [Hb] на 1,5 г / дл и на 4,5 балла по HCT по сравнению со значениями госпитализации считалось значительным. осень.1, 4 Острая почечная недостаточность определялась как повышение уровня креатинина на 0,5 мг / дл или на 50% от исходного уровня.18, 19
Также регистрировались все процедуры без значительной кровопотери (PWSBL), такие как установка венозного катетера, торакоцентез, поясничная пункция, парацентез, биопсия кожи, артроцентез и диагностическая ангиограмма. Исследование было одобрено этическим комитетом больницы.
Анализ и обработка данных выполнялись с помощью Excel 2000 и Stata версии 8.0 (Stata Corp; США). Для непрерывных переменных результаты выражались средним значением его стандартного отклонения (SD) и сравнивались с тестом Стьюдента t -test.Для сравнения категориальных переменных использовался критерий хи-квадрат. Кривая выживаемости была построена с помощью метода Каплана-Мейера для анализа времени до значительного падения [Hb]. Наконец, было выполнено моделирование пропорциональных рисков Кокса для оценки связи между значительным падением [Hb] и другими переменными. Мы приняли значение P <0,05.
Результаты
Всего за исследуемый период в стационар внутренних болезней поступило 338 пациентов.Тридцать девять процентов (131) из этих пациентов были включены. Критериями исключения были: диагноз при поступлении (n = 95, 45,9%), история болезни (n = 56, 27%) и продолжительность пребывания менее 3 дней или менее 2 определений [Hb] или HCT (n = 56,27%). Сбор данных был прекращен по следующим причинам: выписка (81,7%), смерть (6,9%), операция или процедуры, связанные с кровопотерей (5,3%), перевод в отделение интенсивной терапии (3%), переливание крови (2,3%), и химиотерапия (0,8%). Исходные характеристики исследуемых пациентов представлены в таблице 1.
Анемия при поступлении 63
Таблица 1. Демографические данные 131 пациента
n % Среднее (SD) Медиана Мин / Макс
Сокращения: ADL, Индекс ежедневной активности Каца; APS, оценка острой физиологии APACHE II; CHARLSON — оценка коморбидности по Чарлсону; [Hb], концентрация гемоглобина; PWSBL, процедура без значительной кровопотери; SD, стандартное отклонение.
Возраст, лет 71.9 (17,4) 77 18/97
18-40 11 8,4
41-60 16 12,2
61-80 52 39,7
> 80 52 39,7
Пол
Женский 75 57.2
Продолжительность пребывания (дни) 7 (4,8) 6 3/28
APS 4,9 (4,2) 4 0/22
0-4 71 54,2
5-8 36 27,5
> 8 24 18.3
ADL 4,5 (2,3) 6 0/6
0-2 33 25,2
3-5 11 8,4
6 87 66,4
ЧАРЛСОН 2.2 (2,3) 2 0/11
0 32 24,4
1 32 24,4
2 22 16,8
3 18 13,7
> 3 27 20.6
Повторные допуски 28 21,4
PWSBL 14 10,7
48,1
[Hb] при поступлении 12,5 (1,7) 12.5 8,6 / 17
[Hb] при поступлении мужчины 12,8 (1,9) 12,6 8,7 / 17
[Hb] при поступлении женщины 12,3 (1,5) 12,3 8,6 / 15,5
Диагнозы при выписке были разделены на следующие категории: инфекции (25,2%), электролитные нарушения (7,6%), сердечные заболевания (9,9%), неврологические (19 .1%), респираторный (16,8%), желудочно-кишечный (10,7%) и другой диагноз (10,7%).
У включенных пациентов не было обнаружено признаков кровотечения. Кровотечение наблюдалось только у 4 из первоначально обследованных пациентов, которые были исключены, поскольку они не смогли выполнить необходимое количество определений [Hb] перед кровотечением.
Среднее снижение [Hb] на 0,71 г / дл было обнаружено между поступлением и днем выписки ( P <0,001; 95% ДИ, 0,47–0,97). Среднее значение надира [Hb] было на 1,45 г / дл ниже допустимого [Hb] ( P <0.001; 95% ДИ 1,24-1,67). Средний день надира наблюдался между 3 и 4 днями госпитализации. Среднее значение [Hb] при выписке составляло 11,8 1,8 г / дл. Это значение выше, чем средняя концентрация в надире (0,74 г / дл P <0,001; 95% ДИ, 0,60–0,97) (Рисунок 1).
^{Рис. 1}
График изменений концентрации гемоглобина во время пребывания в больнице. Линия в рамке обозначает медиану, а прямоугольник охватывает межквартильный размах. Усы простираются от 10-го до 90-го процентилей.
Таблица 2 показывает частоту пациентов со снижением [Hb] для разных уровней отсечки. Сорок пять процентов исследуемой популяции (59 пациентов) имели значительное снижение [Hb] во время госпитализации. Это наблюдалось на 2-й день у 50% пациентов. Аналогичным образом, значительное снижение значения HCT было обнаружено у 42,7% пациентов. Если анализировать снижение [Hb] во время госпитализации как долю [Hb] при поступлении, 52,7% пациентов имели снижение [Hb] на 10% или больше во время пребывания в больнице.
Таблица 2. Доля пациентов с падением надира [Hb] для различных точек отсечки
Падение [Hb] (г / дл) 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5
% пациентов 80,9 60,3 45,0 28,2 17,6 9,9 5,3 3,8 2.3
Используя анализ Каплана-Мейера, расчетная доля, показывающая отсутствие значительного падения [Hb], составила 0,63 (95% ДИ, 0,55-0,71) в день 3 и 0,48 (95% ДИ, 0,29-0,67) в день. 10. К 15 дню только 3,8% первоначально включенных пациентов были госпитализированы и не показали снижения [Hb] 1,5 г / дл. У этих пациентов уровень [Hb] оставался стабильным до конца периода наблюдения (рис. 2).
^{Рисунок 2}
График Каплана-Мейера, показывающий долю пациентов без падения концентрации гемоглобина ≥1.5 г / дл.
В однофакторном анализе, сравнивая пациентов, у которых наблюдалось снижение [Hb] 1,5 г / дл, с пациентами, у которых этого не произошло, значимые различия были обнаружены только в следующих переменных: длительность пребывания, APS, анемия при поступлении, [Hb] при госпитализации. при поступлении, а также инфекционные, желудочно-кишечные или сердечные заболевания при выписке диагноза (таблица 3).
Таблица 3. Однофакторный анализ
Пациенты со значительным падением Пациенты без значительного падения P Значение
ПРИМЕЧАНИЕ: Непрерывные переменные выражаются средним значением значение и его стандартное отклонение (SD).Категориальные переменные выражаются количеством случаев и процентом в пределах своей категории.
Сокращения: ADL, индекс дневной активности Каца; APS, оценка острой физиологии APACHE II; CHARLSON — оценка коморбидности по Чарлсону; [Hb], концентрация гемоглобина; PWSBL, процедура без значительной кровопотери.
n 59 (45%) 72 (55%)
Возраст, лет 73.15 (18,7) 70,83 (16,2) 0,448
Пол, женский 32 (54,2%) 43 (59,7%) 0,527
Продолжительность пребывания (дни) 8,30 (5,6) 5,91 (3,7) <0,007
APS 6,13 (4,5) 3,77 (3,7) <0,004
ADL 4,33 (2,5) 4,68 (2,1 ) 0,410
ЧАРЛСОН 2.03 (1,8) 2,37 (2,5) 0,382
Жильцы дома престарелых 4 (6,8%) 3 (4,2%) 0,700
Реадмиссия 11 (18,6%) 17 (23,6%) 0,490
PWSBL 6 (10,2%) 8 (11,1%) 0,862
Анемия при поступлении 20 (33,9%) 43 (59,7 %) <0,004
[Hb] при поступлении 13.09 (1,7) 12,01 (1,5) <0,001
Диагноз при выписке
Инфекционный 20 (33,9%) 13 (18,1%) <0,05
Респираторный 8 (13,6%) 14 (19,4%) 0,370
Неврологический 9 (15,2%) 16 (22,2%) 0,312
Желудочно-кишечный 11 (18.6%) 3 (4,2%) <0,01
Сердечный 2 (3,4%) 11 (15,3%) <0,05
Электролитные нарушения 6 (10,2%) 4 (5,6%) 0,512
Прочие 3 (5,1%) 11 (15,3%) 0,087
В модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на переменные, указанные в таблице 4, значимая независимая прямая связь была обнаружена между значительным падением [Hb] во время пребывания в больнице и APS, [Hb] при поступлении, а также диагнозом инфекционного или желудочно-кишечного заболевания при выписке.Аналогичные результаты были получены, если значительное снижение было переопределено как снижение [Hb] на 12% или как снижение HCT на 4,5 пункта по сравнению с исходным уровнем.
Таблица 4. Модель пропорциональной опасности CO
Переменная HRR Значение P 95% CI
Сокращения: ADL, индекс ежедневной активности Katz; APS, оценка острой физиологии APACHE II; CHARLSON — оценка коморбидности по Чарлсону; ДИ — доверительный интервал; электролитный дист, электролитные нарушения; [Hb], концентрация гемоглобина; HRR — относительное соотношение опасностей; PWSBL, процедура без значительной кровопотери.
APS 1,07 0,007 1,02-1,12
ADL 1,11 0,132 0,97-1,27
Чарльсон 0,88 0,19 0,75-1,03
Медсестра 1,52 0,361 0,62-3,72
PWSBL 0,67 0,390 0.27-1,66
Реадмиссия 1,14 0,710 0,57-2,29
Женский пол 0,98 0,944 0,57-1,69
Возраст 1,39 0,098 0,94 -2,07
[Hb] при поступлении 1,27 0,005 1,07-1,51
Диагноз при выписке
Инфекционный 2.70 0,015 1,21-6,05
Неврологический 1,42 0,457 0,57-3,55
Желудочно-кишечный 3,74 0,002 1,62-8,64
Сердечный 0,289 0,08-2,12
Электролит расст. 2,08 0,176 0,72-6,05
Прочие 0,95 0.946 0,24–3,81
Обсуждение
Это исследование описывает изменение значений [Hb] и HCT в GWAP без кровотечения или других очевидных заболеваний, связанных с уменьшением массы эритроцитов. Как описано ранее, 4, 20, 21, мы обнаружили, что часто наблюдается снижение [Hb] во время пребывания в больнице. Среднее падение [Hb] после госпитализации составило 1,45 г / дл, и в основном регистрировалось между 3 и 4 днями госпитализации. Примерно у половины исследуемой популяции a 1.Наблюдалось снижение [Hb] на 5 г / дл. В анализе выживаемости ожидается, что 40% и 55% пациентов будут иметь такое падение на 4-й и 12-й день соответственно. В соответствии с предыдущими сообщениями4, 21 большее снижение [Hb] произошло в первые дни госпитализации, и большая часть пациентов уже страдала анемией на момент госпитализации.
Следующие переменные были связаны со снижением [Hb] во время госпитализации: более высокий показатель APS, более высокий [Hb] при поступлении и диагноз инфекционного или желудочно-кишечного заболевания при выписке.Несмотря на то, что несколько механизмов, по-видимому, способствуют снижению [Hb] во время госпитализации, наши данные предполагают, что 1 из этих факторов, по-видимому, является серьезностью заболевания, как ранее предполагали Nguyen et al. в нашем исследовании между снижением [Hb] и APS. Не было обнаружено никакой связи с Чарлсоном, ADL, и проживанием в доме престарелых. Эти переменные, которые ранее не анализировались, по-видимому, указывают на то, что у пациентов с хроническими заболеваниями вероятность снижения [Hb] во время госпитализации не выше.
Пациенты с более высоким [Hb] при поступлении имели большее снижение [Hb] во время пребывания в больнице. Это открытие может свидетельствовать о том, что механизм, связанный с этим снижением, оказывает меньшее влияние на пациентов с более низким [Hb]. Это похоже на то, что наблюдается при анемии при хронических заболеваниях, когда [Hb] обычно не падает до крайних значений. Наш анализ показывает большее снижение в первые дни госпитализации. Учитывая высокий уровень анемии у пациентов при поступлении, возможно, что снижение [Hb] началось еще до поступления.
Предыдущие статьи описывают низкую распространенность дефицита цианокобаламина (2%), фолиевой кислоты (2%) и железа (9%) у пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии3. механизм снижения [Hb], явление, которое было названо AI или анемией критического заболевания.8, 2228 Воспалительная реакция, связанная с острым заболеванием, вызывает эту гипопролиферативную анемию тремя различными путями: относительный дефицит эритропоэтина, прямое ингибирование эритропоэза в крови. костный мозг через различные медиаторы (например, интерлейкин [IL] -1, IL-6, фактор некроза опухоли [TNF]) и функциональный дефицит железа.Этот относительный дефицит железа вызван в основном индуцированной IL-6 сверхэкспрессией гена гепсидина в гепатоцитах. Гепсидин вызывает нарушение всасывания железа в кишечнике и неадекватную доставку железа от макрофагов, рециркулирующих железо, к предшественникам эритроидов в костном мозге. дни, когда ожидается повышение уровня медиаторов воспаления. Связь между APS и диагнозом инфекционного заболевания и большим снижением [Hb] также может быть объяснена этим механизмом.Тем не менее, ежедневное производство эритроцитов костным мозгом невелико по сравнению с циркулирующими эритроцитами, и поэтому необходимо получить лучшее объяснение того, как AI может быть связан с этим быстрым снижением [Hb]. Райс и др. 30,31 исследовали некоторые механизмы, приводящие к быстрому уменьшению количества эритроцитов, связанных с резкими изменениями уровня эритропоэтина. Роль этого и других механизмов можно предположить.29
Явное кровотечение не было обнаружено в нашей исследуемой популяции, а процедуры без значительной кровопотери (PWSBL) были редкими, поэтому маловероятно, что они могли повлиять на снижение [Hb].Влияние других переменных, таких как объем крови, взятой для диагностического тестирования, и скрытые кровопотери (особенно из желудочно-кишечного тракта) не исследовалось. Парентеральная гидратация и гемодилюция не были оценены в нашем исследовании и подробно описаны в литературе. Мы думаем, что последний упомянутый механизм играет роль в значительном снижении [Hb] в течение первых дней госпитализации. Однако отсутствие связи было упомянуто в единственном исследовании, в котором оценивалась эта проблема у пациентов в критическом состоянии.Внутрисосудистый гемолиз был отмечен как нечастое явление у этих пациентов2, 4
Были включены только пациенты без четкого объяснения их снижения [Hb], потому что они представляют собой проблему для госпиталистов и других лечащих врачей. Таким образом, 60% первоначально оцененных пациентов были исключены, так как они были госпитализированы с состояниями, которые могли вызвать снижение [Hb]. Тем не менее, кажется вероятным, что механизмы, задействованные в включенных пациентах, могут играть роль и у тех, у кого есть очевидная причина вариации [Hb].Соответственно, снижение [Hb], ожидаемое у пациентов, поступивших с нарушениями, которые, как известно, вызывают снижение массы эритроцитов, будет больше, чем 1, наблюдаемое в нашей исследуемой популяции.
Это падение [Hb] во время госпитализации может иметь клиническое значение по ряду причин: оно может побуждать лечащих врачей заказывать дорогостоящие и инвазивные исследования, оно может иметь прогностическое значение, поскольку происходит у пациентов, госпитализированных с инфарктом миокарда, и может вызвать острый коронарный синдром.20 Мы наблюдали связь между падением [Hb] и более высоким APS у наших пациентов. Эта оценка была подтверждена как прогностический фактор в предыдущих исследованиях. Однако нельзя сделать вывод, что это падение [Hb] связано с худшим прогнозом.
У нашего исследования было несколько ограничений. Неоднородность выборки, присущая общей популяции нашего отделения, могла изменить наши результаты и их обобщение. Чтобы преодолеть эту предвзятость, мы использовали систему категоризации на основе диагноза при выписке.Однако у этой конкретной системы есть несколько ограничений. Небольшой размер выборки и отсутствие данных наблюдения после выписки ограничивали нашу способность обнаруживать какое-либо прогностическое значение снижения [Hb]. В настоящем исследовании общее снижение [Hb] могло быть недооценено, поскольку начало острого заболевания предшествует госпитализации на разное время. Наконец, относительно небольшой размер выборки ограничивал нашу способность обнаруживать другие возможные значимые предикторы снижения [Hb]. Однако это исследование было разработано не для оценки механизмов, связанных со снижением [Hb], а скорее для установления его возникновения, измерения и изучения связанных переменных.
Эти результаты могут быть полезны для дальнейших исследований для оценки вариации [Hb] у госпитализированных пациентов и ее связи с другими переменными, такими как продукция костного мозга, потребление кислорода, выживаемость эритроцитов, дефицит питательных веществ, уровни эритропоэтина и медиаторов воспаления.
В заключение, у наших стационарных пациентов общего профиля среднее снижение гемоглобина на 1,45 г / дл [Hb] во время госпитализации, которое было больше в первые дни госпитализации, даже при отсутствии очевидной причины.Эти данные помогут лечащим врачам общих палат рационально и эффективно решать проблему снижения [Hb] у пациентов.
Благодарности
Авторы благодарят Хорхе Лопеса Камело и Уго Крупицки за советы по статистике и Валерию Мелию за помощь в подготовке этой рукописи.
Каковы показания к переливанию крови?
Ящик
65-летний мужчина с ишемической болезнью сердца (ИБС) в анамнезе обратился в отделение неотложной помощи после механического падения.У него был обнаружен перелом бедра, он был госпитализирован в ортопедическую службу, и ему был проведен безболезненный ремонт бедра. Его послеоперационное течение было несложным, за исключением его уровня гемоглобина 7,5 г / дл, который снизился по сравнению с его предоперационным гемоглобином 11,2 г / дл. Пациент не имел сердечных симптомов, передвигался с посторонней помощью, имел нормальные показатели жизнедеятельности и в остальном выздоравливал без заметных изменений. Хирург-ортопед, который недавно услышал, что нет необходимости переливать крови пациентам, если их гемоглобин не ниже 7 г / дл, проконсультировался с госпиталистом, чтобы помочь принять решение.Что бы вы порекомендовали?
Обзор
Переливание крови — это обычная медицинская процедура, которую обычно проводят в больнице. ¹ По оценкам, в США ежегодно переливается 15 миллионов единиц эритроцитов (эритроцитов). ² Несмотря на широкое использование, клинические показания к переливанию продолжают оставаться предметом серьезных споров. Большинство клиницистов согласятся, что лечение пациента с низким уровнем гемоглобина и симптомами анемии является разумным.^1,3 Однако при отсутствии явных симптомов ведутся споры о том, когда целесообразно переливание крови. ^2,3
Поскольку доставка кислорода тканям зависит от гемоглобина и сердечного выброса, прошлая медицинская практика поддерживала использование «золотого правила 10/30», согласно которому пациентам переливают до концентрации гемоглобина 10 г / дл или гематокрит 30% независимо от симптомов. Обоснование этого подхода основано на физиологических доказательствах того, что сердечный выброс увеличивается, когда гемоглобин падает ниже 7 г / дл.У пациентов с сердечными заболеваниями снижена способность увеличивать сердечный выброс. Поэтому, чтобы снизить нагрузку на сердце, исторически уровень гемоглобина поддерживался выше этого порога.
Однако несколько исследований вынудили нас пересмотреть эту старую парадигму, включая растущее беспокойство по поводу инфекционных и неинфекционных осложнений, связанных с переливанием крови, и необходимость сдерживания затрат (см. Таблицу 1). ^1,2,4 Благодаря улучшенному скринингу крови инфекционные осложнения при переливании крови были значительно уменьшены; неинфекционные осложнения в 1000 раз чаще, чем инфекционные.
Просмотр данных
Несмотря на то, что был проведен ряд исследований показаний к переливанию крови, многие из испытаний, проведенных в прошлом, были слишком малы, чтобы обосновать определенную практику. Однако три испытания с большим количеством участников позволили применить более основанный на фактах подход к переливанию крови. Исследования направлены на разные группы пациентов, чтобы помочь расширить подход к ограничительному переливанию крови на более широкий круг пациентов.
Исследование TRICC: тяжелобольные ⁵.Исследование TRICC было первым крупным исследованием, в котором сравнивали либеральную стратегию переливания (переливание при Hb <10 г / дл) с более консервативным подходом (переливание при Hb <7 г / дл). В этом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании Hébert et al. Приняли участие 418 пациентов в критическом состоянии и обнаружили, что не было значительной разницы в 30-дневной смертности от всех причин между группой ограничительной стратегии (18,7%) и группой либеральной стратегии (23,3%). %).
Тем не менее, в предварительно определенном анализе подгрупп, пациенты, которые были менее тяжелыми (баллы APACHE II <20), имели 30-дневную смертность от всех причин, равную 8.7% по сравнению с 16,1% в группе либеральной стратегии. Интересно, что в группе либеральной стратегии было больше сердечных осложнений (отек легких, стенокардия, инфаркт миокарда и остановка сердца) (21%) по сравнению с группой ограничительной стратегии (13%). Несмотря на это открытие, 30-дневная смертность существенно не различалась у пациентов с клинически значимым заболеванием сердца (первичный или вторичный диагноз сердечного заболевания [20,5% ограничительных против 22,9% либеральных]).
В ограничительной группе давали в среднем 2,6 единицы эритроцитов на одного пациента, в то время как 5.Пациентам либеральной группы было дано 6 единиц. Это отражает снижение на 54% количества переливаний в консервативной группе. Все пациенты либеральной группы получали переливания, в то время как 33% пациентов ограничительной группы вообще не получали крови.
Результаты этого исследования показали, что нет клинических преимуществ в переливании пациентов ОИТ с уровнем гемоглобина выше 9 г / дл, даже если у них в анамнезе есть сердечные заболевания. Фактически, может быть вредно практиковать либеральную стратегию переливания крови у более молодых пациентов в критическом состоянии (<55 лет) и у менее тяжелых пациентов (APACHE II <20).⁵
Исследование FOCUS: Хирургия тазобедренного сустава и болезни сердца в анамнезе ⁶. Исследование FOCUS — это недавнее исследование, в котором рассматривался оптимальный уровень гемоглобина, при котором переливание эритроцитов полезно для пациентов, перенесших операцию на бедре. В это исследование были включены пациенты в возрасте 50 лет и старше, у которых в анамнезе имелись факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (клинические признаки сердечно-сосудистых заболеваний: ч / о ишемическая болезнь сердца, данные ЭКГ о перенесенном инфаркте миокарда, ч / о CHF / PVD, ч / о инсульт / TIA, h / o HTN, DM, гиперлипидемия (TC> 200 / LDL> 130), употребление табака в настоящее время или Cr> 2.0), которые подвергались первичному хирургическому лечению перелома бедра, и у которых Hb <10 г / дл в течение трех дней после операции.
Недавний Кокрановский обзор, в который вошли 19 испытаний с общим числом 6264 пациентов, также поддержал подход ограничительной стратегии. В этом обзоре не было установлено различий в смертности между группами ограничительного и либерального переливания, с тенденцией к снижению госпитальной смертности в группе ограничительного переливания.
Более 2000 пациентов были случайным образом распределены в группу с либеральной стратегией (переливание для поддержания Hb> 10 г / дл) или группу с ограничительной стратегией (переливание для поддержания Hg> 8 г / дл или для симптомов или признаков анемии).Эти признаки / симптомы включали боль в груди, которая, возможно, была связана с сердечной недостаточностью, застойную сердечную недостаточность, тахикардию и неотзывчивую гипотензию. Основными исходами были смертность или невозможность пройти 10 футов без посторонней помощи через 60 дней наблюдения.
Исследование FOCUS не обнаружило статистически значимых различий в уровне смертности (7,6% в группе либералов против 6,6% в группе ограничений) или в способности ходить через 60 дней (35,2% в группе либералов по сравнению с 34,7% в группе ограничения). группа).Не было значительных различий в частоте госпитального острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии или смерти между двумя группами.
Пациенты в группе ограничительной стратегии получали на 65% меньше единиц крови, чем в либеральной группе, при этом 59% не получали крови после операции по сравнению с 3% в либеральной группе. В целом либеральная группа получила 1866 единиц крови по сравнению с 652 единицами крови в ограничительной группе.
Это исследование помогает подтвердить результаты предыдущих исследований, таких как TRICC, показав, что ограничительная стратегия переливания с использованием триггерной точки 8 г / дл не увеличивает смертность или сердечно-сосудистые осложнения и не снижает функциональные возможности после ортопедической операции.
Исследование TRAC: пациентов после кардиохирургических операций ⁷. Исследование TRAC представляло собой проспективное рандомизированное исследование с участием 502 пациентов, перенесших кардиохирургические операции, в котором 253 пациента были отнесены к группе либеральной стратегии переливания крови (Hb> 10 г / дл) и 249 — к группе рестриктивной стратегии (Hb> 8 г / дл). В этом исследовании первичная конечная точка 30-дневной смертности от всех причин наблюдалась у 10% участников либеральной группы и 11% ограничительной группы. Эта разница не была значительной.
Субанализ показал, что переливание крови в обеих группах было независимым фактором риска возникновения респираторных, сердечных, почечных и инфекционных осложнений в дополнение к составной конечной точке 30-дневной смертности, что снова подчеркивает риск, связанный с кровью. переливания.
Эти результаты подтверждают другие выводы исследования о том, что стратегия рестриктивного переливания с поддержанием гематокрита 24% (Hb 8 г / дл) так же безопасна, как и более либеральная стратегия с гематокритом 30% (Hb 10 г / дл).Он также предлагает дополнительные доказательства рисков, связанных с переливанием крови, и поддерживает точку зрения о том, что переливание крови никогда не следует проводить просто для коррекции низкого уровня гемоглобина.
Кокрановский обзор. Недавний Кокрановский обзор, в который вошли 19 испытаний с общим количеством 6264 пациентов, также поддержал подход ограничительной стратегии. ⁸ В этом обзоре не было установлено различий в смертности между группами ограничительного и либерального переливания, с тенденцией к снижению госпитальной смертности в группе ограничительного переливания.Авторы исследования считают, что для большинства пациентов переливание крови не требуется до тех пор, пока уровень гемоглобина не упадет ниже 7-8 г / дл, но подчеркнули, что этот критерий не следует распространять на пациентов с острой сердечной недостаточностью.
Назад к корпусу
В этом случае пациент чувствует себя хорошо после операции, у него нет сердечных симптомов или гипотонии. Однако, основываясь на новых доступных данных исследования FOCUS, с учетом истории болезни пациента с ИБС и порогового значения 8 г / дл, использованного в исследовании, пациенту было рекомендовано переливание крови.
Итог
Текущие практические руководства четко поддерживают клиническую оценку как основной фактор, определяющий решение о переливании крови. ² Однако в настоящее время появляется все больше свидетельств того, что наш порог для переливания крови должен быть уровнем гемоглобина 7-8 г / дл.
Доктор Чанг — госпиталист и доцент медицинского центра Mount Sinai в Нью-Йорке, а также содиректор отдела медицины и гериатрии в Медицинской школе Икана на горе Синай. Доктор Торгалкар — госпиталист и доцент медицинского центра Mount Sinai.
Список литературы
Шарма С., Шарма П., Тайлер Л. Переливание крови и продуктов крови: показания и осложнения. Ам Фам Врач . 2011; 83: 719-724.
Carson JL, Grossman BJ, Kleinman S, et al. Переливание эритроцитов: руководство по клинической практике AABB. Энн Интерн Мед. 2012; 157: 49-58.
Валерий CR, Кроули JP, Лоскальцо Дж.Триггер переливания эритроцитов: стал ли грех совершения грехом бездействия? Переливание крови . 1998; 38: 602-610.
Klein HG, Spahn DR, Carson JL. Переливание эритроцитов в клинической практике. Ланцет . 2007; 370 (9585): 415-426.
Hébert PC, Wells G, Blajchman MA, et al. Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование требований к переливанию крови в отделениях интенсивной терапии. N Engl J Med . 1999; 340: 409-17.
Carson JL, Terrin ML, Noveck H, et al.Либеральное или ограничительное переливание крови пациентам из группы высокого риска после операции на бедре. N Engl J Med. 2011; 365: 2453-2462.
Хаджар Л.А., Винсент Дж. Л., Галас Ф. Р. и др. Требования к переливанию крови после кардиохирургии: рандомизированное контролируемое исследование TRACS. ЯМА . 2010; 304: 1559-1567.
Carson JL, Carless PA, Hébert PC. Пороги переливания и другие стратегии для руководства переливанием аллогенных эритроцитов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; 4: CD002042.
Анемия кровопотери | ACP Госпиталист
Техническое определение анемии — это «снижение массы эритроцитов», что трудно измерить. На практике анемия определяется как гемоглобин. уровень ниже нормального эталонного диапазона. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет анемия с использованием следующих уровней гемоглобина:
Мужчины <13.0 г / дл
Женщины <12,0 г / дл
Беременные женщины <11,0 г / дл
Фото Thinkstock
Кровопотеря по любой причине может привести к анемии, которая может быть острой, хронической или острой. по хроническому. Различие между острой и хронической анемией кровопотери имеет решающее значение. потому что острая анемия кровопотери в значительной степени влияет на классификацию болезни, оказывая влияние показатели выручки, качества и производительности, а также показатели оплаты за результативность — тогда как анемия с хронической кровопотерей очень мало влияет на степень тяжести.
Анемия с хронической кровопотерей чаще всего является результатом хронического желудочно-кишечного кровотечения, и, если возможно, следует конкретно указать причину. Анемия с острой кровопотерей связан с острым или подострым желудочно-кишечным кровотечением, травмой или хирургическим вмешательством. Возникновение анемии в этих ситуациях может показаться очевидным, внутренним следствием острого кровопотеря, но это отдельное идентифицируемое состояние, которое влияет независимо риску пациента и тяжести заболевания.Его необходимо идентифицировать и четко задокументировать. как «острую анемию кровопотери», которую необходимо правильно кодировать и классифицировать.
Определение острой анемии кровопотери зависит от пациента, достаточно остро теряющего кровь, чтобы стать анемией (см. критерии ВОЗ выше) или стать значительно более анемичным если есть хроническая анемия по любой причине. Развитие анемии и его тяжесть является патофизиологической основой более серьезного заболевания, связанного с с диагнозом: острая кровопотеря анемия.
Объем кровопотери, будь то ожидаемая, или необходимость переливания крови не окончательный; единственный окончательный критерий — становится ли пациент анемичный. Переливание крови не требуется для подтверждения диагноза острой крови. анемия потери крови, но если переливание необходимо, анемия острой кровопотери почти обязательно присутствует и должен быть задокументирован.
Например, предположим, что 50-летнему бывшему профессиональному футболисту сделали замену колена. хирургия. Его уровень гемоглобина до операции составляет 16,2 г / дл, после операции он упал до 13,5 г / дл. и стабильна при разряде. Несмотря на то, что его уровень гемоглобина снизился на 2,7 г / дл, он этого не сделал. у него острая анемия, связанная с кровопотерей, потому что он не заболел анемией.
Далее рассмотрим случай 30-летней матери троих детей, перенесшей трансвагинальную гистерэктомию. при выпадении матки.Уровень гемоглобина до операции составляет 12,5 г / дл и 11,2 г / л. г / дл после операции. Уровень гемоглобина упал всего на 1,3 г / дл, но она заболела анемией. из-за острой кровопотери, которую следует задокументировать.
А как насчет пациентов с хронической анемией в анемии? В этой ситуации врач должен решить, в какой момент снижение уровня гемоглобина является достаточно значительным, чтобы подтвердить диагноз острой анемии кровопотери.Пока нет окончательных стандартов, могут быть полезны следующие критерии:
Симптомы, методы лечения, типы и причины
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Анемия возникает, когда количество эритроцитов, циркулирующих в организме, уменьшается. Это наиболее распространенное заболевание крови.
Согласно статье 2015 года в журнале The Lancet , около одной трети населения мира страдает анемией.
Заболевание часто развивается в результате других проблем со здоровьем, которые препятствуют выработке организмом здоровых эритроцитов (эритроцитов) или увеличивают скорость разрушения или потери этих клеток.
В этой статье мы объясняем типы, симптомы и причины анемии, а также доступные методы лечения.
Поделиться на Pinterest Человек с анемией может испытывать усталость, нерегулярное сердцебиение и боль в груди.
Самый частый симптом анемии — утомляемость. Другие общие симптомы включают:
бледная кожа
быстрое или нерегулярное сердцебиение
одышка
боль в груди
головные боли
головокружение
Люди с легкой анемией могут испытывать незначительные симптомы или их отсутствие.
Некоторые формы анемии вызывают специфические характерные симптомы, в том числе:
Апластическая анемия: Может вызывать лихорадку, частые инфекции и кожную сыпь.
Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты: Это может вызвать раздражительность, диарею и гладкость языка.
Гемолитическая анемия: Может вызывать желтуху, темную мочу, жар и боль в животе.
Серповидно-клеточная анемия: Может вызывать болезненные отеки в ступнях и руках, а также утомляемость и желтуху.
Организм нуждается в эритроцитах, чтобы выжить. Они транспортируют гемоглобин, сложный белок, который прикрепляется к молекулам железа. Эти молекулы переносят кислород от легких к остальному телу.
Низкий уровень эритроцитов может вызывать различные состояния здоровья.
Существует множество типов анемии, у которых нет единственной причины. У некоторых людей бывает трудно определить причину низкого уровня эритроцитов.
Три основных причины анемии:
Кровопотеря
Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом анемии, и часто причиной является потеря крови.Нехватка железа в крови приводит к этой форме состояния, а низкий уровень железа часто возникает в результате кровопотери.
Когда организм теряет кровь, он забирает воду из тканей вне кровотока, чтобы кровеносные сосуды оставались наполненными. Эта дополнительная вода разбавляет кровь, уменьшая количество эритроцитов.
Кровопотеря может быть острой и быстрой или хронической. Некоторые причины быстрой кровопотери включают хирургическое вмешательство, роды и травмы.
Хроническая кровопотеря чаще является причиной анемии.Это может быть следствием язвы желудка, рака или другого типа опухоли.
Другие причины анемии из-за кровопотери включают:
желудочно-кишечные заболевания, такие как язвы, геморрой, рак или гастрит
использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен
сильное менструальное кровотечение
Снижение или повреждение эритроцитов
Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в центре костей, которая играет важную роль в образовании эритроцитов.Костный мозг производит стволовые клетки, которые превращаются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Костный мозг может поражать ряд заболеваний, включая лейкоз. Это тип рака, который вызывает образование чрезмерных и аномальных лейкоцитов, нарушая производство эритроцитов.
Проблемы с костным мозгом могут вызвать анемию. Например, апластическая анемия возникает, когда в костном мозге мало или совсем нет стволовых клеток.
В некоторых случаях анемия возникает, когда эритроциты не растут и не созревают как обычно, как при талассемии — наследственной форме анемии.
Другие типы анемии, которые возникают из-за уменьшения или нарушения эритроцитов, включают:
Серповидно-клеточная анемия
Это приводит к тому, что эритроциты имеют форму полумесяца. Они могут разрушаться быстрее, чем здоровые эритроциты, или оседать в мелких кровеносных сосудах.
Эта закупорка может снизить уровень кислорода и вызвать боль в более низком кровотоке.
Железодефицитная анемия
Это связано с тем, что организм производит слишком мало эритроцитов из-за недостатка железа в организме.
Железодефицитная анемия может развиться в результате:
диеты с низким содержанием железа
менструации
частой сдачи крови
тренировки на выносливость
определенных пищеварительных состояний, таких как болезнь Крона
лекарств, раздражающих кишечник подкладка, такая как ибупрофен
Витаминно-дефицитная анемия
Витамин B-12 и фолиевая кислота необходимы для производства эритроцитов. Если человек не потребляет достаточное количество витаминов, количество эритроцитов может быть низким.
Некоторые примеры витаминно-дефицитной анемии включают мегалобластную анемию и злокачественную анемию.
Уничтожение эритроцитов
Эти клетки обычно имеют продолжительность жизни в кровотоке 120 дней, но организм может уничтожить или удалить их до того, как они завершат свой естественный жизненный цикл.
Одним из типов анемии, возникающей в результате разрушения эритроцитов, является аутоиммунная гемолитическая анемия. Это происходит, когда иммунная система принимает эритроциты за инородное вещество и атакует их.
Многие факторы могут вызвать чрезмерное разрушение эритроцитов, в том числе:
инфекции
определенные лекарства, включая некоторые антибиотики
тяжелая гипертензия
сосудистые трансплантаты и протезы сердечных клапанов
токсины, вырабатываемые при запущенной болезни почек или печени
аутоиммунная атака, вызванная гемолитической болезнью, например
яд змеи или паука
Существует ряд методов лечения анемии. Каждый из них направлен на увеличение количества эритроцитов, что, в свою очередь, увеличивает количество кислорода в крови.
Ниже мы описываем методы лечения нескольких типов анемии:
Железодефицитная анемия: Добавки железа и диетические изменения могут помочь, и, при необходимости, врач определит и устранит причину чрезмерного кровотечения.
Витаминно-дефицитная анемия: Лечение может включать диетические добавки и инъекции витамина B-12.
Талассемия: Лечение включает добавки фолиевой кислоты, хелатирование железа и, для некоторых людей, переливание крови и пересадку костного мозга.
Анемия, вызванная хроническим заболеванием: Врач сосредоточит внимание на устранении основного заболевания.
Апластическая анемия: Лечение включает переливание крови или пересадку костного мозга.
Серповидно-клеточная анемия: Лечение обычно включает кислородную терапию, обезболивающие и внутривенное введение жидкости, но оно также может включать антибиотики, добавки фолиевой кислоты, переливание крови и лекарство от рака, называемое гидроксимочевиной.
Гемолитическая анемия: В план лечения могут входить иммунодепрессанты, лечение инфекций и плазмаферез, фильтрующий кровь.
Добавки железа можно приобрести в Интернете.
Если недостаток питательных веществ является причиной анемии, может помочь употребление большего количества продуктов, богатых железом.
Следующие продукты содержат большое количество железа:
обогащенные железом злаки и хлеб
листовые зеленые овощи, такие как капуста, шпинат и кресс-салат
бобовые и бобы
коричневый рис
белое или красное мясо
орехи и семена
рыба
тофу
яйца
сухофрукты, включая абрикосы, изюм и чернослив
Анемия может возникнуть у людей любого возраста, пола и национальности.
Следующие факторы увеличивают риск развития той или иной формы состояния:
недоношенные ребенка
возраст от 6 месяцев до 2 лет
менструация
беременность и роды
диета с низким содержанием витамины, минералы и железо
регулярно принимать лекарства, которые вызывают воспаление слизистой оболочки желудка, такие как ибупрофен
, имеющий в семейном анамнезе наследственную анемию, такую как серповидноклеточная анемия или талассемия
, имеющий кишечное расстройство, которое влияет на всасывание питательных веществ такие как болезнь Крона
потеря крови из-за операции или травмы, например
хроническое заболевание, такое как СПИД, диабет, заболевание почек, рак, ревматоидный артрит, сердечная недостаточность или заболевание печени
Существуют различные способы диагностировать анемию, но наиболее распространенный способ включает анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC).
При этом измеряется ряд компонентов, в том числе:
уровней гематокрита, который включает сравнение объема эритроцитов с общим объемом крови
уровней гемоглобина
количество эритроцитов
Общий анализ крови может дать представление об общем объеме крови. здоровье. Это также может помочь врачу решить, следует ли проверить наличие основных заболеваний, таких как лейкемия или заболевание почек.
Если уровни эритроцитов, гемоглобина и гематокрита падают ниже нормального диапазона, у человека может быть какая-то форма анемии.
Однако уровни здорового человека могут выходить за пределы этого диапазона — общий анализ крови не является окончательным, но это полезная отправная точка.
Прогноз для человека с анемией зависит от причины. Иногда люди могут предотвратить или справиться с анемией, изменив только диету.
Другие виды анемии носят длительный характер, и некоторые из них могут быть опасными для жизни без лечения.
Если человек постоянно чувствует себя слабым и усталым, ему следует обратиться к врачу для обследования.
Анемия возникает, когда в организме циркулирует небольшое количество эритроцитов. Это снижает уровень кислорода в организме человека и может вызвать такие симптомы, как усталость, бледность кожи, боль в груди и одышка.
Существует более 400 видов анемии. Распространенными причинами являются потеря крови, снижение или нарушение производства эритроцитов и разрушение эритроцитов.
Самый распространенный тип — железодефицитная анемия. Иногда он развивается из-за недостатка питательных веществ в питании, болезни Крона или приема определенных лекарств.
Врач может использовать общий анализ крови для выявления анемии. Лечение различается в зависимости от типа, но может включать добавки железа или витаминов, лекарства, переливание крови и пересадку костного мозга.
Однако для некоторых людей с анемией изменение рациона может решить проблему.
Анемия | MUSC Health | Чарльстон SC
Что такое анемия?
Анемия — это состояние, определяемое дефицитом гемоглобина в крови. Гемоглобин — это молекула белка, содержащаяся в красных кровяных тельцах, и отвечает за перенос кислорода.Нормальный уровень гемоглобина в крови составляет примерно 12-14 г на децилитр у мужчин и 11-13 г / дл у женщин, хотя диапазоны нормальных значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.
Анемия может возникнуть быстро при внезапной потере крови. Часто источником этой кровопотери может быть пищевод, желудок или тонкий кишечник. Это часто проявляется в виде рвоты с кровью (гематемезис) или ректального кровотечения. Пациенты обычно испытывают головокружение из-за падения артериального давления, особенно когда они встают.
Анемия чаще возникает, когда организм не производит достаточного количества гемоглобина или эритроцитов для поддержания нормального уровня.
Что вызывает анемию?
Наиболее частой причиной анемии является нехватка железа. Железо необходимо для образования новых красных кровяных телец. У женщин это обычно происходит из-за менструальной потери крови.
Другие возможные причины анемии могут включать:
медленная потеря крови в желудочно-кишечном тракте, которую невозможно увидеть в стуле человека
дефицит витамина B12, при котором необходимо специальное вещество в желудке для всасывания витамина с пищей
серьезная операция на желудке, которая может вызвать неспособность усваивать необходимые питательные вещества, такие как витамины B
, дефицит фолиевой кислоты (также называемый дефицитом фолиевой кислоты), когда организм человека не получает достаточного количества фолиевой кислоты
Есть и другие менее распространенные причины анемии.Это можно увидеть у пациентов с хроническим заболеванием (например, тяжелым артритом, воспалением и т. Д.), У которых красные кроветворные ткани (костный мозг) становятся вялыми. Существуют определенные заболевания костного мозга, при которых не все основные клетки крови производятся эффективно или адекватно.
Симптомы
Легкая хроническая анемия обычно не вызывает серьезных симптомов. Однако более тяжелая анемия приводит к:
нездоровый бледный вид кожи (бледность)
недостаток энергии
одышка
Могут присутствовать и другие симптомы в зависимости от причины анемии.У пациентов с проблемами костного мозга может быть недостаточное количество лейкоцитов и тромбоцитов, тогда как у пациентов с гемолизом может развиться желтуха кожи и глаз.
Диагностика
Тесты на анемию просты и логичны. Измеряется уровень гемоглобина в крови и наблюдаются эритроциты под микроскопом, чтобы определить вероятную причину заболевания.
Красные кровяные тельца имеют характерный внешний вид в зависимости от конкретного дефицита. Можно распознать очень «молодые» эритроциты, называемые ретикулоцитами.Их количество в крови, превышающее обычное, указывает на быстрый обмен эритроцитов в ответ на гемолиз или кровопотерю.
Оценка других компонентов крови (лейкоцитов и тромбоцитов) покажет, вызвана ли проблема исключительно развитием гемоглобина или более диффузным заболеванием костного мозга. Недостаток железа можно легко распознать по мазку крови и измерить его уровень. При необходимости измеряют уровень железа, фолиевой кислоты и B12 в крови. Когда обнаружено, дальнейшие исследования могут определить точную причину любого дефицита.
Обнаружение железодефицитной анемии, особенно у женщин без менструации и мужчин, должно побудить к расследованию хронического кишечного кровотечения. Это кровотечение может быть незаметным для пациента, но его можно обнаружить с помощью анализов кала.
Затем они логически ведут к исследованию слизистой оболочки кишечника для поиска источника кровотечения. Чаще всего они обнаруживаются в желудке и толстой кишке с помощью стандартных эндоскопических методов, таких как:
Эти исследования особенно важны для пожилых пациентов, поскольку это кровотечение является важным ранним признаком возможного рака желудочно-кишечного тракта.
Капсульная эндоскопия
У некоторых людей источник кровотечения не может быть обнаружен в пищеводе, желудке или толстой кишке. Этим людям может потребоваться дополнительное обследование тонкого кишечника на предмет кровотечения. Теперь это можно сделать путем проглатывания небольшой капсулы с камерой в ней, которая может делать снимки изнутри тонкого кишечника и передавать их на записывающее устройство, которое пациент носит на поясе. Затем эти изображения врач может просмотреть для выявления участков кровотечения, недоступных для доступа с помощью стандартных эндоскопов.
Лечение
Некоторые варианты лечения включают:
Добавки железа, обычно принимаемые внутрь, при железодефицитной анемии
Инфузии железа, вводимые в виде инъекций, для более тяжелых случаев железодефицитной анемии
Настой витамина B12
Более строгое соблюдение диеты и питания при дефиците фолиевой кислоты
Гемоглобин и анемия в связи с риском деменции и сопутствующими изменениями на МРТ головного мозга
Резюме
Цель Определить долгосрочную связь уровней гемоглобина и анемии с риском деменции и изучить основные субстраты на МРТ головного мозга в основное население.
Методы Сывороточный гемоглобин был измерен у 12 305 участников популяционного Роттердамского исследования без деменции (средний возраст 64,6 года, 57,7% женщин). Мы определили риск деменции и болезни Альцгеймера (БА) (до 2016 г.) в отношении гемоглобина и анемии. Среди 5267 участников без деменции с помощью МРТ головного мозга мы оценили гемоглобин в связи с сосудистыми заболеваниями головного мозга, структурной связностью и глобальной церебральной перфузией.
Результаты В течение среднего периода наблюдения 12.За 1 год у 1520 человек развилось слабоумие, у 1194 из них была АД. Мы наблюдали U-образную связь между уровнями гемоглобина и деменцией ( p = 0,005), так что как низкие, так и высокие уровни гемоглобина были связаны с повышенным риском деменции (отношение рисков [95% доверительный интервал (ДИ)], самый низкий по сравнению со средним). квинтиль 1,29 [1,09–1,52]; самый высокий квинтиль по сравнению со средним квинтилем 1,20 [1,00–1,44]). Общая распространенность анемии составляла 6,1%, а анемия была связана с повышением риска деменции на 34% (95% ДИ 11–62%) и 41% (15–74%) для AD.Среди лиц без деменции с МРТ головного мозга аналогичные U-образные ассоциации наблюдались между гемоглобином с объемом гиперинтенсивности белого вещества ( p = 0,03) и структурной связностью (для средней диффузии p <0,0001), но не с наличием корковые и лакунарные инфаркты. Церебральные микрокровотечения чаще встречались при анемии. Уровни гемоглобина обратно коррелировали с церебральной перфузией ( p <0,0001).
Заключение Низкий и высокий уровни гемоглобина связаны с повышенным риском деменции, включая БА, что может быть связано с различиями в целостности белого вещества и церебральной перфузии.
Глоссарий
AD =
Болезнь Альцгеймера;
CI =
доверительный интервал;
DSM-III-R =
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 3-е издание, переработанное ;
FA =
фракционная анизотропия;
GMS =
Гериатрический психиатрический график;
ЛПВП =
липопротеин высокой плотности;
HR =
коэффициент опасности;
MD =
средний коэффициент диффузии;
MMSE =
Краткая экспертиза психического состояния;
WMH =
гиперинтенсивность белого вещества
Низкий уровень гемоглобина — серьезная глобальная проблема здравоохранения, влияющая на 1.6 миллиардов человек во всем мире, ¹ с распространенностью анемии от примерно 10% после 65 лет в Европе и Америке ^2,3 до 45% в странах Африки и Юго-Восточной Азии. ¹ Низкий уровень гемоглобина (или эквивалентный показатель гематокрита) был связан с различными неблагоприятными последствиями для здоровья, включая ишемическую болезнь сердца, ^4,5 инсульт, ^5,6 и смертность. ^7,8 Однако имеются ограниченные данные о связи гемоглобина с риском деменции и болезни Альцгеймера (БА) как ее наиболее распространенного подтипа.Поскольку ожидается, что распространенность деменции увеличится в три раза в течение следующих десятилетий, причем наибольший рост прогнозируется в странах, где распространенность анемии наиболее высока, ⁹ крайне важно получить больше информации о потенциальных долгосрочных эффектах аномального гемоглобина. уровни на здоровье мозга.
Особый интерес для AD представляет способность гемоглобина связывать β-амилоид 42, патологический признак AD, через железосодержащий гемовый сайт. ^10,11 Гемоглобин колокализуется с бляшками и сосудистыми отложениями амилоида в головном мозге пациентов с БА, ¹¹ и сродство гемоглобина к связыванию амилоида может влиять на риск развития БА.¹⁰ На данный момент в трех проспективных когортных исследованиях изучались уровни гемоглобина в связи с возникновением деменции в общей популяции. ^{12, -, 14} В каждом из них обнаружен повышенный риск деменции с анемией, но со средним периодом наблюдения, ограниченным 3 годами в 2 из 3 исследований, ^12,13 обратная причинно-следственная связь из-за (диетических или метаболических) изменений в преддиагностической фазе деменции может быть частью этой связи. Кроме того, только одно исследование оценивало риск деменции по всему спектру гемоглобина, сообщая об увеличении риска БА также с высокими уровнями гемоглобина, ¹³ в соответствии с рисками сердечно-сосудистых заболеваний.^{4, -, 6} Эти результаты заслуживают изучения уровней гемоглобина, а не только анемии, и риска деменции во время длительного наблюдения в популяции. Чтобы углубить понимание пока неуловимых основных путей, одновременная визуализация мозга могла бы дополнить эти исследования для лучшего понимания физиологического вклада гемоглобина в здоровье мозга.
Таким образом, мы определили связь между уровнем гемоглобина и риском деменции в популяционной когорте и исследовали потенциальные субстраты, изучая визуализационные маркеры сосудистых заболеваний головного мозга, структурной связи и церебральной перфузии.
Методы
Это исследование основано на данных Роттердамского исследования. Детали этого продолжающегося популяционного когортного исследования в Нидерландах были описаны ранее. ¹⁵ Вкратце, исследование было начато в 1990 году с исследуемой группой из 7 983 участников в возрасте ≥55 лет, которые жили в пригороде Оммурда в Роттердаме. Впоследствии когорта была расширена дважды: сначала в 1999 году, включая еще 3011 человек, которые достигли подходящего возраста или переехали в исследуемый район, а в 2005 году — 3932 человека из того же района в возрасте 45 лет и старше.Каждые 4 года участники принимают участие в обширных интервью и экзаменах в специализированном исследовательском центре. Для настоящего исследования базовое обследование было первым обследованием исходной когорты и расширенных когорт (1990–1993, 1999–2001 и 2005–2008, соответственно). Из общего числа 14 926 участников 13 498 (90,4%) посетили исследовательский центр для медицинского осмотра. Мы исключили 396 участников из-за распространенной деменции, 73 участника из-за недостаточного когнитивного скрининга для оценки деменции на исходном уровне и 98 участников, которые не предоставили информированное согласие на последующий мониторинг данных, в результате чего осталось 13029 (87.3%) участников, подходящих для этого исследования. С августа 2005 года МРТ головного мозга была включена в основной протокол исследования, и до 2014 года 5 319 подходящих участников прошли МРТ.
Утверждения стандартных протоколов, регистрации и согласия пациентов
Роттердамское исследование было одобрено комитетом по медицинской этике в соответствии с Роттердамским исследованием Закона о популяционных исследованиях, проведенным Министерством здравоохранения, благосостояния и спорта Нидерландов. Письменное информированное согласие было получено от всех участников.
Измерение гемоглобина и определение анемии
Мы собрали пробы венозной крови без еды на исходном уровне в пробирки с ЭДТА, и концентрации гемоглобина были измерены с помощью колориметрического метода при длине волны 525 нм (Counter T660, Beckman Coulter, Brea, CA). Образцы крови натощак во время МРТ головного мозга анализировали с помощью нового гематологического анализатора Coulter AcT diff2 от того же производителя. В соответствии с критериями ВОЗ анемия определялась как уровень гемоглобина <8.1 ммоль / л (13 г / дл) для мужчин и <7,5 ммоль / л (12 г / дл) для женщин. ¹⁶ Далее мы дифференцировали микроцитарную (средний объем тела <80 мкл) от нормоцитарной (80–95 мкл) и макроцитарной анемии (> 95 мкл при первичной анемии и> 100 мкл при анализе чувствительности, соответственно). ¹⁷
Скрининг и наблюдение за деменцией
При каждом посещении центра участники проходили краткую оценку психического состояния (MMSE) и органический уровень гериатрического психического расписания (GMS) для скрининга деменции, ¹⁸ с дальнейшей оценкой и интервью с информатором для тех, у кого MMSE <26 или GMS> 0.Кроме того, компьютеризированная связь базы данных исследования с медицинскими записями врачей общей практики и регионального института амбулаторной психиатрической помощи позволила вести постоянное наблюдение за всей когортой на предмет выявления случаев слабоумия. Данные клинической нейровизуализации использовались для определения подтипа деменции. Все случаи с подозрением на деменцию были рассмотрены консенсусной комиссией, включая невролога-консультанта, которая применила стандартные критерии деменции (DSM-III-R) и AD (Национальный институт неврологических и коммуникативных расстройств и Ассоциация инсульта – болезни Альцгеймера и связанных с ней расстройств) прийти к окончательному диагнозу.Наблюдение до 1 января 2016 г. было почти завершено (96,1% потенциальных человеко-лет), и участники были подвергнуты цензуре в течение этого периода наблюдения по дате диагноза деменции, дате смерти, дате потери для последующего наблюдения, или 1 января 2016 г., в зависимости от того, что наступит раньше.
Протокол МРТ и обработка изображений
МРТ головного мозга выполнялась на сканере 1,5 Т (General Electric Healthcare, Милуоки, Висконсин) с использованием 8-канальной катушки для головы. Получение изображений включало осевую Т1-взвешенную последовательность с высоким разрешением, инверсионную восстановительную последовательность с ослабленным флюидом, взвешенную по плотности протонов последовательность и Т2 *-взвешенную градиентную последовательность эхо-сигналов.Подробности о последовательностях, предварительной обработке и алгоритме классификации были описаны ранее. ¹⁹ Общие внутричерепные и паренхиматозные объемы и объем гиперинтенсивного белого вещества (WMH) были количественно определены с помощью автоматизированной сегментации ткани. ¹⁸ Все результаты сегментации были проверены визуально и при необходимости скорректированы вручную. Все сканированные изображения были оценены квалифицированными врачами-исследователями на предмет наличия церебральных микрокровоизлияний (то есть небольших округлых или овоидных гипоинтенсивных областей на T2 * -взвешенных изображениях), лакунарных инфарктов (т.е., очаговые поражения ≥3 и <15 мм) и корковые инфаркты. Эти оценки были сделаны без учета клинических данных.
С марта 2006 г. и далее в протокол сканирования была включена диффузионно-взвешенная последовательность изображений, ²⁰ с максимальным значением b 1000 с / мм ² в 25 неколлинеарных направлениях и 3 объемах без диффузионного взвешивания (значение b = 0 с / мм ²). Стандартизированный конвейер для предварительной обработки данных диффузии начался с коррекции вихревых токов и движения головы по полученным данным, после чего последовала подгонка тензоров диффузии для вычисления средней фракционной анизотропии (FA) и среднего коэффициента диффузии (MD) в нормальном белом веществе. .Более низкие значения FA и более высокие значения MD обычно считаются показателями худшей структурной связности.
Для измерения мозгового кровотока выполнялась двухмерная фазово-контрастная визуализация, как описано ранее. ²¹ На сагиттальном 2D фазово-контрастном ангиографическом разведочном изображении мы выбрали поперечную плоскость визуализации, перпендикулярную прекавернозному сегменту внутренних сонных артерий и среднему сегменту базилярной артерии. Затем мы получили двухмерную фазово-контрастную последовательность градиент-эхо (время повторения = 20 мс, время эха = 4 мс, поле зрения = 19 см ², матрица = 256 × 160, угол поворота = 8 °, количество возбуждений = 8, пропускная способность = 22.73 кГц, кодирование скорости = 120 см / с, толщина среза = 5 мм), время сбора данных 51 секунда, без выполнения сердечного стробирования. Затем мы использовали специальное программное обеспечение на основе интерактивного языка данных (Cinetool версии 4; General Electric Healthcare) для расчета потока на основе фазово-контрастных изображений. Два техника вручную нарисовали интересующие области для измерений расхода (межэкспертная корреляция> 0,94). ²¹ Мы рассчитали глобальную перфузию мозга (мл / мин / 100 мл) путем деления общего церебрального кровотока на объем мозга каждого человека.
Другие измерения
Мы оценили статус курения (т. Е. Нынешнее, бывшее, никогда), уровень образования (т. Е. Начальное, ниже, выше и выше, что соответствует примерно 7, 10, 13 и 19 годам образования соответственно ), а также использование лекарств на исходном уровне по результатам собеседования. Диетическое потребление оценивалось с помощью составленного самостоятельно контрольного списка, за которым следовало структурированное интервью с диетологом по опроснику частоты приема пищи. ²² Общий холестерин сыворотки и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) были измерены с помощью автоматизированной ферментативной процедуры в образцах крови без еды.Артериальное давление измерялось сфигмоманометром с произвольным нулем. Индекс массы тела был получен на основе измерений веса и роста (кг / м ²). Определение диабета включало случайный уровень глюкозы в сыворотке крови ≥11,1 ммоль / л или прием препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови на исходном уровне. ²³ Скорость клубочковой фильтрации оценивалась по уровням креатинина сыворотки, калиброванным по возрасту и полу (CKD-Epi). Сердечная недостаточность определялась с использованием утвержденной шкалы, аналогичной определению Европейского общества кардиологов.²⁴ История инсульта, рака и хронической обструктивной болезни легких оценивалась путем собеседования и изучения медицинских записей. Генотип APOE определяли с помощью ПЦР на образцах кодированной ДНК в исходной когорте и с помощью двуаллельного анализа TaqMan (rs7412 и rs429358; Applied Biosystems, Foster City, CA) в 2 расширенных когортах Роттердамского исследования.
Анализ
Анализы включали всех участников без деменции, посещавших исследовательский центр для базового обследования.Отсутствующие ковариантные данные (проценты, указанные в сноске к таблице 1) были рассчитаны с использованием 5-кратного множественного вменения с использованием итеративного метода Монте-Карло с цепью Маркова на основе детерминанта, результата и включенных ковариат. Распределение ковариат было аналогичным в наборе данных с условным расчетом и без расчета.
Таблица 1
Исходные характеристики
Мы оценили общую распространенность анемии, а затем определили связь между уровнем гемоглобина и возникающей деменцией, используя модели пропорциональных рисков Кокса.В ожидании нелинейной связи мы формально оценили отклонение от линейности, используя дисперсионный анализ, и приступили к анализу на квинтиль гемоглобина. Мы провели стратифицированный по времени анализ, чтобы проверить допущение о пропорциональном риске. Все анализы были скорректированы по возрасту и полу (модель I), а также дополнительно к уровню образования, курению, потреблению алкоголя, систолическому и диастолическому артериальному давлению, антигипертензивным препаратам, индексу массы тела, общему холестерину, холестерину ЛПВП, гиполипидемическим препаратам, диабету. , функция почек, диетическое питание, потребление железа, витаминные добавки, противоанемические препараты, заместительная гормональная терапия и генотип APOE (модель II).Мы повторили анализ AD только после цензуры во время инсульта и после исключения лиц с потенциальными вторичными причинами эритроцитоза (гемоглобин> 1,5 SD выше среднего и любое из следующего: хроническая обструктивная болезнь легких, сердечная недостаточность, дисфункция почек [eGFR <60], карцинома или использование соответствующих лекарств, включая эритропоэтин и диуретики; n = 340). Чтобы устранить потенциальную обратную причинно-следственную связь, мы также повторили анализ после поэтапного исключения первых 5 лет наблюдения.Оценка минимальной силы неизмеряемого искажения, необходимого для объяснения наблюдаемой оценки риска анемии при деменции, выражалась как значение E (evalue.hmdc.harvard.edu/app/). ²⁵ Это довольно простое вычисление с использованием точечной оценки и доверительных интервалов (ДИ) дает указание на величину искажения, необходимого для изменения выводов на основе представленных результатов.
Затем мы определили связь уровней гемоглобина с объемом WMH, структурной связностью (MD и FA), церебральными микрокровотечениями, наличием лакунарных и кортикальных инфарктов и церебральной перфузией в подгруппе участников без деменции, которые прошли МРТ головного мозга.Нелинейные связи оценивались кубическими сплайнами. Модели линейной и логистической регрессии были скорректированы с учетом возраста, пола, общего внутричерепного объема, уровня образования, привычек курения, потребления алкоголя, систолического и диастолического артериального давления, гипотензивных препаратов, индекса массы тела, общего холестерина, холестерина ЛПВП, гиполипидемических препаратов, диабета. mellitus, витаминные добавки, противоанемические препараты и генотип APOE . Анализ структурной связности был дополнительно скорректирован для общего белого вещества и объема WMH.Наконец, из-за ранее описанных взаимодействий с церебральной перфузией, ²⁵ мы исследовали взаимодействие уровней гемоглобина со средним артериальным кровяным давлением и объемом WMH, проверяя мультипликативное взаимодействие между непрерывными переменными. Из-за ограничений в ресурсах функция почек, диетическое питание, потребление железа и С-реактивного белка оценивались менее чем у половины участников во время МРТ. Поскольку корректировка этих переменных не изменила связь между гемоглобином и деменцией, мы решили не включать их в модель для маркеров визуализации, а не вводить большие объемы данных.
Все анализы были выполнены с использованием IBM SPSS Statistics версии 21.0 (IBM, Армонк, Нью-Йорк), за исключением моделей с ограниченными кубическими сплайнами, которые выполнялись в R (версия 3.3.3; пакеты «survival», «visreg» и « среднеквадратичное значение »). Значение α (ошибка 1-го типа) было установлено на 0,05.
Справка о доступности данных
Данные можно получить по запросу. Запросы следует направлять руководству Роттердамского исследования (секретариат.epi {at} erasmusmc.nl), у которого есть протокол для утверждения запросов данных.Из-за ограничений, основанных на правилах конфиденциальности и информированном согласии участников, данные не могут быть доступны в открытом доступе в публичном хранилище.
Результаты
Из 13 029 подходящих участников 12 308 (94,5%) предоставили образцы крови для измерения уровня гемоглобина. Измерение не удалось у 3 (0,02%) участников, оставив 12 305 (94,4%) человек для анализа. Исходные характеристики участников показаны в таблице 1.
В целом, 745/12 305 (6,1%) участников страдали анемией.Распространенность анемии резко возросла с возрастом у мужчин с 1,4% в возрасте до 50 лет до 33,3% в возрасте старше 90 лет, тогда как у женщин распространенность была выше в пременопаузальном возрасте, но несколько ниже, чем у мужчин среди пожилых людей (рисунок e-1, doi.org/10.5061/dryad.kp8c5j3). Из участников с анемией 104 имели микроцитарную анемию и 68 — макроцитарную анемию.
В течение среднего периода наблюдения 12,1 года у 1520 человек развилось слабоумие, из которых у 1194 (79%) была клиническая БА. Из всех случаев деменции 222 случаям предшествовал инсульт, в среднем 4 случая.3 года (межквартильный размах 1,4–8,0) до установления диагноза деменции.
Уровни гемоглобина на исходном уровне показали квадратичную связь с риском деменции (значение p для нелинейности = 0,005; рисунок e-2, doi.org/10.5061/dryad.kp8c5j3), так что риск увеличивался как с низким, так и с высоким гемоглобин по сравнению со средним уровнем (таблица 2). По сравнению с отсутствием анемии, наличие анемии было связано с повышением риска деменции по всем причинам на 34% и повышением на 41% для AD, причем оценки риска были самыми высокими для макроцитарной анемии, за которой следовали микроцитарная и нормоцитарная анемия, соответственно (таблица 2).Оценка риска макроцитарной анемии> 100 мкл превышала таковую для> 95 мкл, с отношением рисков (HR) 3,1 (1,5–6,6). Оценки эффекта были аналогичными после исключения первых 5 лет наблюдения (таблица e-1, doi.org/10.5061/dryad.kp8c5j3). Оценки риска были немного выше только для AD (таблица 2), на которые не повлияла цензура участников во время инсульта (таблица e-2, doi.org/10.5061/dryad.kp8c5j3), и аналогичные (ограниченное количество) новых случаев чистая сосудистая деменция, но четких ассоциаций с другими клиническими типами деменции не наблюдалось (таблица e-3, doi.org / 10.5061 / dryad.kp8c5j3). Повышенный риск деменции с высоким уровнем гемоглобина сохранялся после исключения лиц с потенциальными причинами вторичного эритроцитоза (HR [95% ДИ] для наивысшего и среднего квинтилей: 1,22 [1,02–1,47]).
Таблица 2
Гемоглобин и анемия в связи с риском деменции
При количественной оценке потенциального остаточного искажения, необходимого для объяснения наблюдаемой связи между анемией и деменцией, неизмеримое искажающее значение должно быть связано как с анемией, так и с деменцией с отношением риска 2 .0 каждый, помимо измеренных конфаундеров. Для нижнего предела достоверности, включающего ноль (т.е. HR 1,0), это число равно 1,5.
Из 5 319 участников исходной когорты, которые прошли МРТ головного мозга, 5281 одновременно измерили уровень гемоглобина. Четырнадцать участников, у которых на момент МРТ была деменция, были исключены. По сравнению с исходной группой, пациенты, прошедшие визуализацию, были в среднем более образованными и чаще принимали гиполипидемические препараты, но имели схожие уровни гемоглобина (таблица 1).Связь между уровнями гемоглобина одновременно с МРТ и последующим риском деменции была аналогична представленным результатам для всей когорты (таблица e-4, doi.org/10.5061/dryad.kp8c5j3).
Подобно риску деменции, объем WMH и структурная взаимосвязь (в частности, для MD) были хуже как в нижнем, так и в верхнем диапазонах уровней гемоглобина (рисунок 1). MD также был выше, что указывает на худшую структурную связанность у лиц с анемией, чем у лиц без (разница [95% ДИ] 0.207 [0.114–0.301]). Эти закономерности были аналогичны для FA, хотя оценки риска были несколько занижены в верхнем диапазоне гемоглобина (рисунок 1). Значимые ассоциации низкого гемоглобина со структурной связностью сохранялись, хотя и ослаблялись, после дополнительной корректировки объема WMH (таблица e-5, doi.org/10.5061/dryad.kp8c5j3).
Рисунок 1 Гемоглобин в зависимости от структурной связности и объема гиперинтенсивности белого вещества (WMH)
(A, B) Гемоглобин в зависимости от структурной связности и (C) объем WMH.Сплошные черные линии представляют ассоциацию уровней гемоглобина со средним коэффициентом диффузии (A), фракционной анизотропией (B) и объемом WMH (C). Пунктирные линии отражают 95% доверительный интервал (ДИ). На встроенных рисунках показаны значения гемоглобина на квинтиль по сравнению со средним (эталонным) квинтилем. Более высокий средний коэффициент диффузии и более низкая фракционная анизотропия указывают на худшую структурную связанность.
Церебральные микрокровоизлияния присутствовали у 1019 (19,3%) участников (≥2 из 419 [8,0%]), лакунарные инфаркты — у 402 (7.6%) и корковые инфаркты у 182 (3,5%). Низкие, но не высокие уровни гемоглобина были связаны с более высокой распространенностью микрокровоизлияний, так что у людей с анемией вероятность наличия хотя бы одного микрокровотечения была на 45% выше (таблица 3). Отношение шансов (95% ДИ) увеличилось с 1,29 (0,90–1,86) для укрывательства 1 микрокровоизлияния до 1,59 (1,10–2,31) для ≥2 микрокровоизлияний. Ни уровень гемоглобина, ни анемия не были связаны с наличием лакунарных или корковых инфарктов (таблица 3).
Таблица 3
Гемоглобин и анемия по отношению к фокальным визуализирующим маркерам сосудистых заболеваний головного мозга
Наконец, уровни гемоглобина были линейно связаны с церебральной перфузией (рисунок 2), так что увеличение гемоглобина на 1 ммоль / л было связано с 3.2 мл / 100 мл / мин снижение церебральной перфузии (95% ДИ 2,8–3,6, p <0,0001). Эта ассоциация была наиболее сильной у людей с большим объемом WMH (рисунок 2; значение p для взаимодействия = 0,002), при этом оценки эффекта увеличивались с 2,5 (1,7–3,2) мл / 100 мл / мин в самом низком тертиле до 4,0 ( 3,3–4,6) мл / 100 мл / мин в высшем тертиле WMH. Уровни артериального давления не повлияли на связь между гемоглобином и церебральной перфузией (для среднего артериального давления: p = 0.71).
Рисунок 2 Гемоглобин и церебральная перфузия
Церебральная перфузия на квинтиль гемоглобина (A), непрерывно стратифицированная по степени гиперинтенсивности белого вещества (WMH) на МРТ (B; пунктирные линии представляют 95% доверительный интервал). ДИ = доверительный интервал.
Обсуждение
В этом крупном популяционном исследовании мы обнаружили, что как низкие, так и высокие уровни гемоглобина связаны с увеличением долгосрочного риска деменции, включая БА. Анемия связана с повышением риска деменции на 34% и на 41% — с повышением риска болезни Альцгеймера.Результаты визуализации головного мозга показывают, что структурная связь белого вещества, церебральная перфузия и потенциально микрокровоизлияния могут выступать в качестве патофизиологических субстратов в этих ассоциациях, что требует проведения продольных (интервенционных) исследований с целью изучения их роли в качестве потенциальных посредников.
Распространенность анемии в нашем исследовании составляет 6%, и ее резкое увеличение с возрастом примерно до 30% у очень пожилых людей, аналогично тому, что было зарегистрировано в других европейских и североамериканских популяциях.^{3,7,8,12, -, 14} Однако распространенность анемии во всем мире намного выше, и наиболее пораженные регионы отражают регионы с самым резким ростом заболеваемости неинфекционными заболеваниями, включая деменцию. ^1,9 В соответствии с 3 предыдущими отчетами, ^{12, -, 14} мы показываем, что это — если оно причинно — может иметь последствия для бремени деменции, поскольку долгосрочные ассоциации с анемией простираются до диапазона от низкого до нормального. гемоглобина. Центральный вопрос, который, конечно, остается, заключается в том, в какой степени уровни гемоглобина напрямую ответственны за этот повышенный риск (например,g., снижением оксигенации тканей), или можно ли объяснить ассоциации лежащими в основе или сопутствующими сосудистыми или метаболическими изменениями, особенно с участием железа и витаминов B ₉ (фолиевая кислота) и B ₁₂. ^{26, -, 28} Анемия может совпадать с широким спектром (хронических) состояний, некоторые из которых очень редки в обществе (например, миелодиспластический синдром, талассемия), в то время как другие (например, дефицит железа и воспаление) встречаются часто. , и может способствовать снижению когнитивных функций через пути, не связанные с гемоглобином.Мы контролировали различные такие (суб) клинические показатели заболевания в наших анализах, включая С-реактивный белок, и подсчитали, что для объяснения ассоциаций потребуются существенные искажения других переменных. Тем не менее, потенциальные пути развития, включая неизмеримые факторы, такие как железо, заслуживают рассмотрения.
Что касается прямого воздействия, снижение оксигенации может привести к гипоксии и последующему воспалению с пагубным воздействием на нейроны. Тесная корреляция гемоглобина с церебральным кровотоком, которую мы обнаружили, поддерживает идею компенсаторного механизма, который поддерживает доставку кислорода в мозг, ²⁹ и может иметь решающее значение в случае нарушения экстракции кислорода и сбоя механизмов ауторегуляции при заболевании мелких сосудов головного мозга.^30,31 Хелаторы железа, как полагают, поддерживают уровни индуцируемого гипоксией фактора 1-α в нерве, потенциально связывая гемоглобин с плохой оксигенацией и БА. ³² Когда оксигенация падает ниже порога ишемии, анемия может даже привести к ишемическому инсульту. ^5,33 Тем не менее, клинический инсульт не учитывал ассоциации в нашем исследовании, а отсутствие связи между низким гемоглобином и инфарктами на МРТ головного мозга, в соответствии с другим визуализирующим исследованием, ³⁴ предполагает, что более тонкие, хронические процессы участвует в когнитивном снижении.Это иллюстрируется увеличением бремени WMH и снижением структурной связи с низким и высоким уровнями гемоглобина, что отражает наблюдаемое увеличение риска деменции. Хотя диффузионная визуализация не позволяет различить потерю аксонов и демиелинизацию, эти данные могут указывать на нарушение нижнего или верхнего диапазона гомеостаза железа. Железо жизненно важно для различных клеточных процессов в головном мозге, включая синтез нейромедиаторов, митохондриальную функцию и миелинизацию нейронов. ³⁵ Дальнейшее исследование по оценке железа в плазме и головном мозге (e.g., на современной МРТ с градиентом эхо-сигнала T2 *), но также трансферрин и фолат, ³⁶ в отношении деменции и биомаркеры AD ^28,37, следовательно, могут еще больше распутать эти ассоциации.
В дополнение к более низкому диапазону мы обнаружили, что высокий уровень гемоглобина также был связан с повышенным риском деменции, расширяя краткосрочные наблюдения в предыдущем исследовании на долгосрочный риск в сообществе. ¹³ Хотя исследования часто фокусируются на анемии и более низком диапазоне уровней гемоглобина, высокий уровень гемоглобина может быть вредным или отражать неблагоприятные обстоятельства по нескольким причинам.Во-первых, лизис эритроцитов может вызывать повышенные показатели при функциональной анемии и избытке свободного железа. Во-вторых, эритроцитоз возникает вторично по отношению к системному снижению оксигенации крови, часто из-за курения, сердечной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких или хронической болезни почек. ³⁸ Все это факторы риска развития деменции, но исключение участников с общими причинами эритроцитоза из нашего анализа не снизило оценку риска высокого гемоглобина.В-третьих, более высокая вязкость крови может предрасполагать к ишемии, что обычно наблюдается у пациентов с истинной полицитемией. ³⁹ Повышенные значения гематокрита наблюдались у пациентов с ТИА и инсультом ⁴⁰ и скрытыми инфарктами головного мозга, ⁴¹, и хотя мы не обнаружили связи высокого гемоглобина с инфарктами на МРТ, ранее сообщавшиеся U-образные ассоциации гематокрита с риск деменции, а также ишемической болезни сердца и ишемического инсульта во время длительного наблюдения подтверждают потенциальную значимость отклонений с обеих сторон от нормального диапазона.⁵ Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, связаны ли эти результаты, например, с высокой вязкостью, снижением оксигенации тканей с очень высокими уровнями гематокрита, ⁴² или более высокими уровнями гематокрита у лиц с микроангиопатией. ^43,44
Необходимо принять во внимание несколько ограничений нашего исследования. Во-первых, несмотря на устойчивость сообщаемых ассоциаций к корректировке на широкий спектр потенциальных факторов, включая (суб) клинические показатели хронического заболевания, остаточное искажение может затруднить причинный вывод.В частности, мы не измеряли (транспорт) железа и витаминов группы B, и вариации их уровней и метаболизма могут способствовать нейродегенерации. Однако, как показывает значение E 2,0, такое смешение должно иметь сильную связь как с детерминантом, так и с результатом. Во-вторых, часть нашей популяции, проходившая МРТ, была более образованной и чаще использовала гиполипидемические препараты, чем когорта на исходном уровне, хотя при одинаковом уровне гемоглобина в обеих группах это, скорее всего, не привело к смещению относительных рисков.В-третьих, наше голландское население преимущественно европейского происхождения, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, что эти результаты действительно применимы к другим этническим группам и географическим регионам. Например, мутации в гене α-талассемии, которые распространены у африканцев, и разная распространенность малярии и серповидных клеток могут способствовать (осложнениям) анемии иначе, чем то, что мы наблюдаем в нашем населении. ⁴⁵
Как низкий, так и высокий уровень гемоглобина связаны с повышенным долгосрочным риском деменции среди населения в целом.Учитывая потенциальные последствия для бремени деменции во всем мире, необходимы исследования для выявления биологических субстратов, которые потенциально могут быть сосредоточены на нарушениях структурной связи мозга и регуляции церебрального кровотока.
Вклад авторов
Все авторы внесли значительный интеллектуальный вклад в разработку исследования (M.W.V., M.A.I.), сбор данных (P.J.K., M.K.I., H.I.Z., L.G.M.C., S.L., F.J.W.), анализ и интерпретацию данных (F.J.W., M.A.I.), составление рукописи (F.J.W.) или ее критическое исправление с учетом важного интеллектуального содержания (H.I.Z., S.L., L.G.M.C., P.J.K., M.K.I., M.W.V., M.A.I.). Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи к публикации. M.A.I. имел полный доступ к данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Финансирование исследования
Консорциум по соединению сердца и мозга поддерживается Нидерландской инициативой сердечно-сосудистых исследований (CVON2012-06).Роттердамское исследование спонсируется Медицинским центром Erasmus и Университетом Erasmus в Роттердаме, Нидерландской организацией научных исследований (NWO), Нидерландской организацией исследований и разработок в области здравоохранения (ZonMW), Научно-исследовательским институтом болезней пожилых людей (RIDE), Нидерландская инициатива в области геномики, Министерство образования, культуры и науки, Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта, Европейская комиссия (DG XII) и муниципалитет Роттердама. Дальнейшая поддержка была получена от Нидерландского консорциума по здоровому старению и Голландского фонда сердца (2012T008).Ни одна из финансирующих организаций или спонсоров не участвовала в разработке исследования, в сборе, анализе или интерпретации данных, в написании отчета или в решении представить статью для публикации.
Раскрытие информации
Авторы сообщают об отсутствии раскрытия информации, относящейся к рукописи. Посетите Neurology.org/N для получения полной информации.
Выражение признательности
При поддержке Нидерландской инициативы по исследованию сердечно-сосудистых заболеваний: Голландского фонда сердца, Голландской федерации университетских медицинских центров, Нидерландской организации исследований и разработок в области здравоохранения и Королевской академии наук Нидерландов.В группу совместных исследований по связям сердца и мозга входят Марк А. ван Бухем, Герт Ян Бисселс, Ханс-Петер Бруннер ла Рокка, Антон Дж. Де Крен (умерший), Визье М. ван дер Флиер, М. Арфан Икрам, Л. Яап Каппелле, Питер Дж. Коудстал, Саймон П. Моихаарт, Виро Ниссен, Роберт ван Остенбрюгге, Альберт де Роос, Альберт К. ван Россум и Мэт Дж. Дэмен. Авторы благодарят сотрудников исследовательского центра Rotterdam Study за помощь в оценке участников, Frank J.A. ван Рой за работу в качестве менеджера данных и Джессике К.Kiefte-De Jong за помощь в получении данных о рационе питания.
Сноски
Соисследователи совместной исследовательской группы по соединению сердца и мозга перечислены в приложении 1 в конце статьи.
Для получения полной информации перейдите на Neurology.org/N. Информация о финансировании и раскрытия, которые авторы сочтут актуальными, если таковые имеются, приведены в конце статьи. Плата за обработку статьи была профинансирована Университетом Эразмус в Роттердаме.
Поступила 07.09.2018 г.
Принята в окончательной форме 8 апреля 2019 г.
Copyright © 2019 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. от имени Американской академии неврологии.
Падение гемоглобина без явного кровотечения может быть прогностическим признаком по ACS
Даже при отсутствии клинически очевидного кровотечения падение гемоглобина свидетельствует о более высоком риске летальности в течение 1 года.
Среди пациентов с ОКС, которым проводится инвазивное лечение, снижение гемоглобина (Hb) во время первичной госпитализации — даже без клинически очевидного кровотечения — связано с худшими исходами в первый год наблюдения, ретроспективный анализ МАТРИЦА пробные шоу.
Независимо от наличия явного кровотечения, годовая смертность была выше среди пациентов, у которых падение гемоглобина составляло не менее 3 г / дл, хотя это соотношение не соответствовало статистической значимости для значительного снижения гемоглобина у пациентов без очевидного кровотечение, согласно результатам, опубликованным в Интернете перед 2 февраля 2021 г., выпуском журнала Американского колледжа кардиологии .
Выводы имеют как клиническое, так и исследовательское значение, сообщил TCTMD старший автор Марко Валгимигли, доктор медицинских наук (Университетская больница Берна, Швейцария, и Cardiocentro Ticino, Лугано, Швейцария).
«Теперь у нас есть новый инструмент для стратификации риска пациентов, и теперь мы знаем, что, вероятно, нам следует оценить падение гемоглобина независимо от наличия кровотечения, потому что это дает нам возможность получить дополнительную информацию о пациентах, которую мы лечат », — сказал он.
Это также актуально для клинических исследователей, определяющих подходящий размер выборки для исследований, сказал Валгимигли. Поскольку падение гемоглобина без очевидного кровотечения встречается гораздо чаще, чем явное кровотечение, и имеет аналогичную связь с годичной смертностью, его использование в качестве конечной точки исследования позволило бы провести более мелкие и менее дорогостоящие исследования для оценки эффектов вмешательства.
Влияние стратегий предотвращения кровотечений
Современные определения кровотечений в значительной степени ограничиваются клинически явными явлениями с использованием степени снижения гемоглобина по степени тяжести. Например, согласно классификации BARC, падение гемоглобина не считается кровотечением, если оно не сопровождается явно очевидным кровотечением. Кроме того, отметил Валгимигли, падение гемоглобина «непоследовательно используется при принятии решений» в разных центрах.
Чтобы изучить прогностическое значение снижения гемоглобина, исследователи обратились к исследованию MATRIX, которое рандомизировало пациентов с инвазивно управляемым ОКС на лучевой или бедренный доступ и бивалирудин в сравнении с нефракционированным гепарином.
Из 7 781 пациента, которые выжили не менее 24 часов после рандомизации и имели доступные данные, 83,6% имели снижение гемоглобина во время первого пребывания в больнице. Снижение гемоглобина классифицировалось как минимальное (менее 3 г / дл), незначительное (от 3 до менее 5 г / дл) и значительное (5 г / дл или больше).У большинства пациентов с некоторым снижением гемоглобина (88,5%) явных кровотечений не было.
Незначительное и значительное падение гемоглобина наблюдалось у 15,1% и 3,5%, соответственно, пациентов с явным кровотечением. Соответствующие значения у пациентов без явных кровотечений составили 4,7% и 1,1%.
Незначительное и значительное снижение гемоглобина было связано с большей годичной смертностью у пациентов с явным кровотечением и без него, хотя доверительные интервалы вокруг оценок были шире у пациентов с клинически очевидными кровотечениями.Минимальное снижение гемоглобина не было связано с риском смерти ни в одной из групп.
Связь между снижением гемоглобина и годичной смертностью
HR
95% ДИ
С явным кровотечением
Незначительное
Major
3.53
13,32
1.06-11.79
3,01-58,98
Без открытого кровотечения
Незначительное
Major
2,37
2,58
1,32-4,24
0.98-6,78

Следует отметить, что стратегии предотвращения кровотечений, оцененные в MATRIX — лучевой доступ и бивалирудин — были связаны с более низким риском как установленных исходов кровотечений в больнице, так и незначительного / большого снижения гемоглобина.
В качестве непрерывной меры каждое снижение гемоглобина на 1 г / дл было связано с повышенным риском годичной смертности у пациентов с явным кровотечением и без него (ОР 1,41 и 1,18 соответственно).
Нужно ли переосмыслить классификацию BARC?
По словам Валгимигли, следующие исследования, основанные на этом, должны изучить, как следует использовать информацию об изменениях гемоглобина в будущем — следует ли использовать ее просто для стратификации риска или следует ли принимать меры.Эти ответы не могут быть получены в результате этого исследования.
Тем не менее, Валгимигли подчеркнул наблюдение, что усилия по минимизации явных кровотечений за счет использования лучевого доступа и бивалирудина, по-видимому, также уменьшают незначительные и серьезные падения гемоглобина. Это «в основном дает нам сигнал о том, что во многих из этих случаев гемоглобин падает без явного кровотечения, скорее всего, это произошла кровопотеря», — пояснил он. «Тот факт, что вмешательства, которые уменьшили явное кровотечение, также снизили падение гемоглобина, по сути, делает всю историю очень убедительной, говоря вам, что если вы возьмете явное кровотечение плюс снижение гемоглобина без явного кровотечения, вам потребуется гораздо меньшее количество пациентов для тестирования вмешательства по сравнению с только с явным кровотечением.”
На вопрос, следует ли пересмотреть классификацию BARC в свете этой новой информации, Валгимигли, участвовавший в ее создании, сказал: «Если и когда мы пересмотрим [схему], я думаю, что эта информация будет иметь решающее значение для обновления BARC. классификация. Я думаю, что это нужно хотя бы открыто обсудить. И позиция, занятая в старые времена, когда говорилось: «Если нет явного кровотечения, значит, кровотечения не было», вероятно, нуждается в пересмотре.”
В сопроводительной редакционной статье Оливье Бартелеми, доктор медицинских наук (Университетская больница Питье-Сальпетриер, Париж, Франция), и его коллеги говорят, что «важно не упустить прогностически важную конечную точку; однако следует также проявлять осторожность, чтобы избежать чрезмерной интерпретации доброкачественного состояния », указав, что« минимальные колебания уровня гемоглобина очень распространены во время ЧКВ или ОКС и связаны с множеством факторов, таких как гемодилюция, [перипроцедурная] потеря или забор крови в больнице. , но без кровотечения ».
Они поздравляют авторов с исследованием, но говорят, что значение включения снижения гемоглобина без явного кровотечения в текущую классификацию кровотечений остается открытым вопросом.«Следующие шаги должны принять во внимание минимальное падение гемоглобина, связанное с другими состояниями, кроме кровотечения, и подтвердить наиболее релевантный порог падения гемоглобина для прогнозирования сердечно-сосудистых исходов», — предлагают редакторы.
.

Таблица 1. Демографические данные 131 пациента
	n	%	Среднее (SD)	Медиана	Мин / Макс
Сокращения: ADL, Индекс ежедневной активности Каца; APS, оценка острой физиологии APACHE II; CHARLSON — оценка коморбидности по Чарлсону; [Hb], концентрация гемоглобина; PWSBL, процедура без значительной кровопотери; SD, стандартное отклонение.
Возраст, лет			71.9 (17,4)	77	18/97
18-40	11	8,4
41-60	16	12,2
61-80	52	39,7
> 80	52	39,7
Пол
Женский	75	57.2
Продолжительность пребывания (дни)			7 (4,8)	6	3/28
APS			4,9 (4,2)	4	0/22
0-4	71	54,2
5-8	36	27,5
> 8	24	18.3
ADL			4,5 (2,3)	6	0/6
0-2	33	25,2
3-5	11	8,4
6	87	66,4
ЧАРЛСОН			2.2 (2,3)	2	0/11
0	32	24,4
1	32	24,4
2	22	16,8
3	18	13,7
> 3	27	20.6
Повторные допуски	28	21,4
PWSBL	14	10,7
	48,1
[Hb] при поступлении			12,5 (1,7)	12.5	8,6 / 17
[Hb] при поступлении мужчины			12,8 (1,9)	12,6	8,7 / 17
[Hb] при поступлении женщины			12,3 (1,5)	12,3	8,6 / 15,5

Таблица 2. Доля пациентов с падением надира [Hb] для различных точек отсечки
Падение [Hb] (г / дл)	0,5	1	1,5	2	2,5	3	3,5	4	4,5
% пациентов	80,9	60,3	45,0	28,2	17,6	9,9	5,3	3,8	2.3

Таблица 3. Однофакторный анализ
	Пациенты со значительным падением	Пациенты без значительного падения	P Значение
ПРИМЕЧАНИЕ: Непрерывные переменные выражаются средним значением значение и его стандартное отклонение (SD).Категориальные переменные выражаются количеством случаев и процентом в пределах своей категории. Сокращения: ADL, индекс дневной активности Каца; APS, оценка острой физиологии APACHE II; CHARLSON — оценка коморбидности по Чарлсону; [Hb], концентрация гемоглобина; PWSBL, процедура без значительной кровопотери.
n	59 (45%)	72 (55%)
Возраст, лет	73.15 (18,7)	70,83 (16,2)	0,448
Пол, женский	32 (54,2%)	43 (59,7%)	0,527
Продолжительность пребывания (дни)	8,30 (5,6)	5,91 (3,7)	<0,007
APS	6,13 (4,5)	3,77 (3,7)	<0,004
ADL	4,33 (2,5)	4,68 (2,1 )	0,410
ЧАРЛСОН	2.03 (1,8)	2,37 (2,5)	0,382
Жильцы дома престарелых	4 (6,8%)	3 (4,2%)	0,700
Реадмиссия	11 (18,6%)	17 (23,6%)	0,490
PWSBL	6 (10,2%)	8 (11,1%)	0,862
Анемия при поступлении	20 (33,9%)	43 (59,7 %)	<0,004
[Hb] при поступлении	13.09 (1,7)	12,01 (1,5)	<0,001
Диагноз при выписке
Инфекционный	20 (33,9%)	13 (18,1%)	<0,05
Респираторный	8 (13,6%)	14 (19,4%)	0,370
Неврологический	9 (15,2%)	16 (22,2%)	0,312
Желудочно-кишечный	11 (18.6%)	3 (4,2%)	<0,01
Сердечный	2 (3,4%)	11 (15,3%)	<0,05
Электролитные нарушения	6 (10,2%)	4 (5,6%)	0,512
Прочие	3 (5,1%)	11 (15,3%)	0,087

Таблица 4. Модель пропорциональной опасности CO
Переменная	HRR	Значение P	95% CI
Сокращения: ADL, индекс ежедневной активности Katz; APS, оценка острой физиологии APACHE II; CHARLSON — оценка коморбидности по Чарлсону; ДИ — доверительный интервал; электролитный дист, электролитные нарушения; [Hb], концентрация гемоглобина; HRR — относительное соотношение опасностей; PWSBL, процедура без значительной кровопотери.
APS	1,07	0,007	1,02-1,12
ADL	1,11	0,132	0,97-1,27
Чарльсон	0,88	0,19 0,75-1,03
Медсестра	1,52	0,361	0,62-3,72
PWSBL	0,67	0,390	0.27-1,66
Реадмиссия	1,14	0,710	0,57-2,29
Женский пол	0,98	0,944	0,57-1,69
Возраст	1,39	0,098	0,94 -2,07
[Hb] при поступлении	1,27	0,005	1,07-1,51
Диагноз при выписке
Инфекционный	2.70	0,015	1,21-6,05
Неврологический	1,42	0,457	0,57-3,55
Желудочно-кишечный	3,74	0,002	1,62-8,64
Сердечный		0,289	0,08-2,12
Электролит расст.	2,08	0,176	0,72-6,05
Прочие	0,95	0.946	0,24–3,81

31Май
Диета для печени 5 стол рецепты: меню на неделю, что можно и нельзя, результаты и отзывы диетологов
31 Май 2021 alexxlab Комментировать
Диета номер 5 при заболеваниях печени
На сегодняшний день стало довольно модно придерживаться всевозможных диет. Как правило, это диеты, предназначенные для похудания. Однако кроме них существуют диеты, назначающиеся врачами для улучшения работы того или иного органа. Одним из самых известных комплексов подобных диет является разработанный в Советские годы метод 15 столов врача диетолога Михаила Певзнера.
Стол номер 5 или как его еще называют диета номер 5 была разработана с целью улучшения работы печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря. Стоит отметить, что она не потеряла свою актуальность и по сей день, и в правильном сочетании с медицинскими препаратами способна самым положительным образом влиять на здоровье человека.
Принцип диеты номер 5 основан на употреблении определенного списка продуктов, некоторые из которых приготовлены особым способом, пять раз в день. Данный способ позволяет нормализовать обмен веществ, создает более щадящий режим работы печени, активизирует ее восстановительные процессы и выработку необходимых ферментов. Ниже приведем список продуктов, которые можно употреблять и те, от которых следует воздержаться.
Разрешено к употреблению
молочные продукты — творог (но не более 200 г в день), кефир, молоко, творожные запеканки, ленивые вареники, пресные сыры;
хлебобулочные изделия — сухое печенье, сухари, черствый хлеб (как черный, так и белый), 1-2 раза в неделю допускается употребление хорошо пропеченных булок при условии отсутствия в тесте масла. Стоит отметить, что хлеб должен быть выпечен из муки 1 либо 2 сорта;
мясо — любое нежирное мясо, такое как: говядина, курица, язык, индюшатина или крольчатина. Мясо следует запекать или отваривать, кроме того, можно употреблять его в виде фарша;
рыба — разрешается употребление приготовленных на пару или запеченных нежирных видов рыбы, таких как: щука, судак, лещ, хек, треска, навага. Допускается употребление черной икры;
супы — любые молочные, фруктовые или овощные супы с добавлением различных круп;
зелень и овощи — разрешено употребление любых овощей, как в сыром, так и в запеченном и в отварном виде. Особенно полезны будут гарниры из свеклы и моркови. В салаты можно добавлять мелко порезанный зеленый лук;
каши — их можно приготавливать либо на воде, либо на воде с добавлением небольшого количества молока. Предпочтение отдается овсяной и гречневой каше;
сладости — можно есть: мед, сахар, варенье (из сладких сортов ягод и фруктов), пастила, зефир, мармелад. Употребление сладкого должно быть ограничено 70 граммами;
пряности — листья петрушки, укроп, лавровый лист, ваниль, корица, немного гвоздики;
напитки — соки из сладких плодов, чай, слабый кофе с добавлением молока, отвар шиповника.
Кроме перечисленного людям, придерживающимся диеты №5, можно употреблять в пищу: желток куриного яйца (но не более одного в день), соусы, приготовленные из молока или сметаны с добавлением овощей или сладких фруктов. При приготовлении блюд можно использовать небольшое количество растительного или сливочного масла.
Продукты, которые следует исключить из своего рациона
копчености, жаренные и острые блюда;
сдобную выпечку и свежий хлеб;
уксус;
грибы, щавель, редис, репчатый лук, чеснок, редька;
газированные напитки;
алкоголь;
жирные виды рыбы и мяса, консервы, печень;
перец, горчица, хрен.
Кроме этого, следует ограничить употребление соли, не более 10 грамм в сутки.
Как мы уже упоминали, применение данной диеты окажет максимальный положительный эффект только в сочетании с применением медицинских препаратов. Перед тем как начинать курс, следует в обязательном порядке проконсультироваться с вашим лечащим врачом, и в последствие наблюдаться у него с некоторой периодичностью.
Диетическое питание стол номер 5
Порой заболевшие сразу делают вывод о том, что диета 5 стол совсем не разнообразная только потому, что она лечебная. Однако это не так, и вы сами в этом убедитесь. Лечебная диета отличается от обычной диеты для похудения тем, что приходится отказаться от употребления некоторых продуктов для того, чтобы быстро и в полной мере выздороветь после перенесенных операций или при различных недугах.
Диета стол номер 5 показания к применению
Когда пациенту назначают 5-й стол, у него присутствуют такие заболевания, как:
Наличие хронического гепатита;
Наличие гепатита в острой форме и холецистита в момент восстановления;
Острый панкреатит с 3-4 дня или обострение хронического;
Цирроз печени и желчнокаменная болезнь (не острая стадия). При этом желудок и кишечник не должны страдать от каких-либо ярко выраженных заболеваний.
Основные принципы диеты стол номер 5 – это сбалансированное питание в умеренном режиме, которое направляется на полную поправку организма, возобновление функций печени и желчных путей.
При такой диете обычно употребляют углеводы, много белков, а жиры в ограниченном количестве. Диета 5 стол требует вытеснить из рациона экстрактивное вещество, холестерин, эфирные масла, все жирное.
Диетическое питание стол 5 продукты к употреблению
Прежде всего, при данном виде диеты можно кушать хлеб вчерашней выпечки (или подсушенный) из пшеничной муки. Также в рацион могут входить печеные пироги: в качестве начинки используют яблоко, творог, мясо, рыбу и другие абсолютно безвредные продукты. Только следует помнить о том, что пироги ни в коем случае не должны быть жареными.
Чтобы лечение шло успешно, очень важно следовать всем принципам питания, которые включает в себя диета 5 стол. В вашем меню должны быть только мясо и птица без сухожилий и кожи, а именно говядина, кролик, индейка и куриная грудка. Слишком жирным мясом при такой диете не следует злоупотреблять, консервы категорически запрещены.
Диетическое питание стол 5 предусматривает использование нежирного сорта рыбы в вареном виде. Придерживаясь диеты, можно есть молочный суп с макаронами, борщ, овощные супы. Запрещается употреблять супы на мясном или грибном бульоне. Такой режим предполагает также включение в меню пациента молочных продуктов, яиц, сладостей и фруктов, но только в некоторых их видах. Например, зефир и мармелад, шоколад очень маленькими порциями, а фрукты в печеном виде или компотах, муссах, суфле и желе.
Рецепты блюд для диеты 5 стол
Следуя всем советам врачей при определенных болезнях и выполняя все их указания, нужно правильно составить свое меню, в которое будут входить только полезные продукты.
Несколько простых и вкусных рецептов диеты 5 стол:
Салат из чернослива и свеклы (требует наличие сметаны, чернослива и свеклы в небольшом количестве на глаз). Помыть свеклу и замочить чернослив, затем натереть на терке или порезать на мелкие кусочки, выложить на тарелку, подсолить и заправить сметаной.
Салат из фруктов (сметана, клубника, мандарины, бананы, киви и яблоки). Фрукты нужно как следует вымыть, порезать, выложить в салатницу и заправить сметаной.
Блюдо из отварного морского окуня (петрушка, морковка, морской окунь). Рыбу нужно почистить и вымыть, разрезать на кусочки и начинить морковкой и петрушкой, а затем варить в подсоленной воде.
Рецепты блюд диеты 5 стола могут быть самыми разнообразными, но в то же время они должны быть полезными и не нагружать больные органы. Такая система питания назначается лечащим врачом, но если вы точно знаете свой диагноз, вы можете соблюдать ее и самостоятельно.
Меню диеты 5 стола включает в себя слизистые каши из овсяной, рисовой, перловой и манной круп. При такой диете можно готовить белковые паровые омлеты, некрепкий умеренной температуры чай, употреблять творог и сметану, добавив туда немного сахара. Рекомендации должен строго соблюдать каждый пациент, у которого наблюдаются показания к данной системе питания.
Все, кому врач прописал диетическое питание 5-й стол, должны постоянно придерживаться дробного принципа питания (начать уже сейчас и продолжать всю жизнь). Только в этом случае можно рассчитывать на полнейшее выздоровление и хорошее самочувствие в будущем.
Краткая информация о записи
Заголовок
Диета 5 стол — меню, рецепты, рекомендации по питанию
Описание
Диета стол номер 5 представляет собой лечебную диету для людей с заболеваниями печени и желчного пузыря. Придерживая меню 5 стола можно помочь организму справиться с проблемами и встать на путь выздоровления
Оставьте свой комментарий:
Выпечка При Диете №5
Диета «Стол 5» относится к разряду лечебных, щадящих диет. Главное отличие лечебного питания от диет для похудения — в строжайшем воздержании от употребления некоторых продуктов в целях скорого и полного выздоровления после перенесенных операций или при некоторых хронических заболеваниях.
Выпечка При Диете Стол 5
Рецепты Выпечки При Диете 5
Выпечка При Диете 5
В медицинском «словаре» подобным лечебным диетам, как правило, присваивается номер — «стол № такой-то» — в зависимости от типа заболевания. Так диета «стол 5» разработана специально для людей, страдающих заболеваниями желчного пузыря и печени, а также хронической формой панкреатита. Диета «Стол 5»: кому она нужна Мы уже упоминали, что диета «Стол 5» специально разработана медиками для людей с болезнями печени. Главными показаниями для назначения этой лечебной диеты являются: • хронический гепатит; • острый гепатит и холецистит в период выздоровления; • хронический холецистит; • цирроз печени; • желчнокаменная болезнь. Самой главной целью назначения лечебной диеты номер 5 является введение полноценного, щадящего питания, нацеленное на восстановление функций печени и желчных путей и улучшение желчеотделения. Как показывает практика, этой цели достигает подавляющее число пациентов, чья сила воли и желание быть здоровыми позволяют им строго придерживаться предписанного меню.
При диете «Стол 5» в ежедневный рацион прибавляются продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, злаки), липотропными веществами (нежирное мясо и рыба, яичный белок, нежирный творог, соя), пектинами (например, яблоки), а также несладкие жидкости. Все блюда либо варят, либо запекают и редко тушат. Жарка исключается. И никаких холодных блюд, только теплые или слегка горячие. Диета «Стол 5»: что можно и что нельзя Поскольку диета относится к разряду лечебной, точные и подробные списки того, что можно и что нельзя вам на этой диете, вам составит врач — с учетом особенности вашего заболевания, ваших пищевых привычек и региона проживания. Но более-менее общая картина рациона при диете «Стол 5» выглядит так: Хлеб и мучные изделия: • Можно: вчерашней выпечки хлеб из пшеничной муки 1-ого и 2-ого сорта и ржаной из обдирной и сеяной муки.
Печеные пирожки с яблоками, творогом, мясом и рыбой. • На диете номер 5 нельзя: свежий хлеб, жареные пирожки, сдобное и слоеное тесто. Мясо и птица: • Можно: нежирное, без сухожилий и прожилок мясо, птица без кожи.
Печень индейки рецепты с фото. • Раскалите растительное масло, обмакните каждый кусочек в муке, положите на сковородку.
Говядина, свинина, молодая баранина, кролик, индейка и курица. Плов с вареным мясом, голубцы и вареные сосиски. • Нельзя: жирное мясо, мозги, почки, печень, гуся, утку, консервы, колбасы и копчености.
В разделе Диета 5 выпечка, сладкости представлены виды рекомендованных диетологами и исключаемых сладких. -при острых гепатитах и холециститах в стадии выздоровления. Лимонная кислота (кроме диеты № 1) 0,2г. При диете «Стол 5» в ежедневный рацион прибавляются продукты. Можно: вчерашней выпечки хлеб из пшеничной муки 1-ого и 2-ого сорта и ржаной. Jump to Какие продукты можно употреблять при диете №5 — Изделия из дрожжевого теста: хлеб ржаной суточной выпечки; хлеб пшеничный.
Рыба: • Можно: нежирные сорта в вареном или запеченном после варения виде. • Нельзя: жирные сорта, консервы, рыбу в солено и копченом виде.
Супы: • Можно: молочные с макаронами, овощные и крупяные на отваре из овощей, борщ и щи без мяса, свекольник и фруктовые супы. Овощи и муку для приготовления супов не жарят, а сушат. • Нельзя: все супы на основе мяса, рыбы и грибов, а также зеленые щи и окрошку. Молочные продукты: • Можно: кефир, молоко, простокваша, нежирный и полужирный творог и продукты из него, сметана (как приправа), ацидофилин, нежирный и неострый сыр. • Нельзя: жирное молоко, сливки, жирный творог, ряженку, сметану, жирный и соленый сыр.
Яйца: • Можно: белковый омлет, яйцо всмятку, до 1 желтка в день в блюдах. • Нельзя: жареные и вареные яйца. Овощи: • На диете ‘Стол 5’ можно: овощи в сыром, вареном и тушеном виде, а также салаты и гарниры из них. Вареный лук, пюре из горошка и некислая квашеная капуста. • Нельзя: щавель, зеленый лук, редис, шпинат, грибы и чеснок, а также все маринованные овощи. Сладости и фрукты: • Можно: все фрукты и ягоды (некислые), сухофрукты, кисели, компоты, муссы, желе, мармелад, пастилу, варенье, конфеты без шоколада, мед.
Выпечка При Диете Стол 5
• Нельзя: шоколад, мороженое и кремовые изделия. Напитки: • Можно: чай, кофе с молоком, соки из овощей, ягод и фруктов, отвары из шиповника. • Нельзя: какао, черный кофе и все холодные напитки. Списки с перечислением того, что можно и нельзя на диете «Стол 5», можно расширять до необходимых вам пределов — спросите у врача обо всех продуктах и блюдах, которые вы любите и предпочитаете, и самостоятельно распределите их в нужные категории. Ведь мы все разные: кто-то обожает каждый день съедать по спелому манго, кто-то жить не может без селедочного масла, а другим подавай сладкий попкорн к любимому сериалу. Но если у вас заболевание, связанное с работой печени, придется жестко скорректировать свое меню не только с учетом своих гастрономических пристрастий, но и с учетом врачебный рекомендаций. Основные «правила игры» на диете «Стол 5» Диета стол номер 5 играет ключевую роль в системе лечения заболеваний печени.
Рецепты Выпечки При Диете 5
Пользователь сайта Woman. ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству. Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru. Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта. Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения. Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг» Сетевое издание «WOMAN. RU» (Женщина.РУ) Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года.
Выпечка При Диете 5
16+ Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг» Главный редактор: Воронова Ю. Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора): e-mail: Телефон: +7(495) 633-5-633.
Из множества блюд итальянской кухни нашим хозяйкам особо полюбилась лазанья. Это и не удивляет – вкусная, простая в исполнении, она насытит семью в будни — узнайте больше, автор Екатерина Данилова. Приготовление куриной лазаньи с сыром. Шаг 1: готовим мясную часть начинки. Очистите от кожуры репчатый лук, промойте его под проточной водой. Лазанья с курицей и сыром рецепт. Лазанья с курицей, рецепт приготовления вкусной лазаньи из листов теста с кусочками курицы, соусом, сыром — домашняя лазанья запеченная в духовке.
Питание при заболеваниях печени
Когда Вы хорошо себя чувствуете и считаете здоровым, вряд ли задумываетесь о том, что, как и когда едите. Заболев, люди начинают горстями пить таблетки, биологически активные добавки, витамины, забывая о том, что питание тоже может быть лечебным.
В первую очередь мы обращаемся к женщинам – хранительницам очага, прикладывающим массу усилий, чтобы накормить свою семью не только вкусной, но и здоровой пищей.
Что такое диетическое питание?
Диетическое питание – питание, сбалансированное по составу (амнокислот, витаминов, минералов, жирных кислот и т.д.), регулярное, обладающее достаточной энергетической ценностью.
Соотношение между белками, жирами и углеводами для лиц, имеющих среднюю физическую нагрузку, должно быть 1:1:4. По энергетической ценности пищевого рациона белки составляют 14, жиры —30, углеводы —56%. Из общего количества белков 50—60% должны быть животного происхождения. Растительные масла составляют 20—25 % общего количества жиров, а при некоторых заболеваниях 30—35%.
Рекомендации по поведению за столом – стандартные:
•    Не переедайте! Переедание приводит к ожирению, тяжести в желудке, усугублению проблем со здоровьем. Самая худая нация в мире – англичане, как только ребенок может сам держать ложку, его мать теряет интерес к тому, сколько он ест. А помните себя? «Ложечку за маму, ложечку за папу …»
•    Просмотр телевизора, чтение газет, в которых, к сожалению, не всегда приятные новости ухудшают аппетит и усвоение пищи. Помните, как профессор Преображенский из «Собачьего сердца» не рекомендовал чтение советских газет во время еды?
•    Хорошо пережевывайте пищу! Помните, что пищеварение начинается в полости рта!
•    Старайтесь есть в одно и то же время. Нерегулярный прием пищи дестабилизирует работу желез органов пищеварения и приводит к развитию различных заболеваний, чаще всего — желудочно-кишечного тракта. Взрослым здоровым людям рекомендуется 3- или 4-разовое питание, а при некоторых заболеваниях показано 5—6-разовое питание.

Людям, имеющим проблемы с печенью, желчевыводящими протоками рекомендуют диету № 5:
•    Прием пищи должен быть регулярным, 4-5 раз в день. Не переедайте
•    Блюда желательно готовить на пару, запекать, тушить, возможно – на гриле без добавления масла
•    Исключайте голодание, прием холодных блюд и напитков
•    Не следует употреблять продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и кишечника — приправы, пряности, копчености, острые блюда, овощи с большим содержанием эфирных масел (редис, редька, лук, чеснок, хрен), алкоголь.
•    Не разрешаются жирные сорта мяса (гусь, утка, баранина, свинина) и жирная рыба, а также мозги, печень, сало, бараний жир как трудно перевариваемые и богатые холестерином.

Блюда, которые можно употреблять в пищу:
1.    Супы вегетарианские, или на «втором» бульоне (овощные, крупяные, фруктовые, молочные). Щи вегетарианские.
2.    Хлеб черный и белый — вчерашней выпечки, подсушенный. Печенье и другие изделия из не сдобного теста (галеты). Исключаются сдобные продукты, пирожные, торты, выпечка.
3.    Овощи в достаточном количестве — отварные и в сыром виде (морковь, капуста, арбуз и др. в виде салатов и гарниров), кроме бобовых, томатов, шпината, щавля
4.    Нежирные сорта мяса (говядина, куры, индейка, кролик) и рыба в отварном, запеченном виде.
5.    Творог некислый (ежедневно не менее 150-200 г.) или изделия из него (сырники, ленивые вареники, пудинги, запеканки).
6.    Яйца в виде белковых омлетов, а при хорошей переносимости можно 1 яйцо 2 раза в неделю (всмятку).
7.    Молоко (не холодное, не жирное), кефир.
8.    Масло сливочное и растительное 25-30 г/сут. (подсолнечное, оливковое). Сметана разрешается как приправа к блюдам (1 ч.л.).
9.    Разрешаются не острые сорта сыра.
10.    Фрукты и ягоды в натуральном виде: яблоки, виноград, чернослив, клубника и др.,
11.    Напитки — чай некрепкий, чай с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар шиповника, компоты, кисели, соки сырых овощей, фруктов и ягод, кроме кислых сортов. Запрещается алкоголь, крепкий кофе и какао.
12.    Сахар, мед, варенье дают в пределах обычного углеводного рациона. Шоколад — ограничить.
При острых вирусных гепатитах назначается N 5 «а» диета (более строгая, чем диета 5). При этом пища должна быть более щадящей — каши хорошо разваренные, мясо в основном в паровом виде (котлеты, кнели и т. п.), исключается черный хлеб, сырые овощи, фрукты, ягоды. При улучшении состояния диета постепенно расширяется до пятой диеты.
Диета для больных с циррозом печени
Для большинства больных циррозом печени достаточно 80-100 г белка и 2500 ккал в сутки.
У пациентов с хронической печеночной энцефалопатией содержание белка в пище ограничивают приблизительно до 50 г в сутки, при этом преимущество отдается растительным белкам.
Алкоголь абсолютно противопоказан больным с циррозом печени!!!
Пищу необходимо готовить без добавления соли (см. Диету с низким содержанием натрия) Соли на столе быть не должно!
Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки. Одно яйцо может заменить 50 г мяса
Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану
Можно есть вареный рис (без соли)
Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях

Диета с низким содержанием натрия
Если Вам рекомендовали диету с ограничением натрия, досаливание пищи исключается, а общее количество натрия не должно превышать 1,5-2 грамма в день. Ограничение натрия приводит к уменьшению дозы мочегонных препаратов, более быстрому разрешению асцита и сокращению срока госпитализации.
Как соблюдать диету с ограничением натрия?
•    Не досаливайте пищу (солонки не должно быть на столе!!!)
•    Ведите пищевой дневник, в котором подсчитывайте количество натрия, полученного с пищей
•    Не употребляйте консервированные, готовые замороженные, засушенные блюда, фабричные соусы
•    Избегайте фаст-фудов
•    Исключайте любые продукты, содержащие пекарский порошок (разрыхлитель) и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка)
•    Для улучшения вкуса пищи используйте свежие или сухие травы (а не готовые пакетированные приправы!!!), лимонный сок, бальзамический уксус, перец, лук и чеснок
•    Будьте терпеливы – Вам может потребоваться несколько недель для того, чтобы привыкнуть к диете с низким содержанием натрия
Если Вы получаете мочегонные препараты, ежедневно отражайте Ваш вес, суточный диурез (разница между выпитой и выделенной жидкостью), объем живота (измеряется сантиметровой лентой на уровне пупка) и количество натрия, полученного с пищей. Потеря массы тела не должна превышать 1000 г в день у пациентов с асцитом и периферическими отеками и 500 г в день при наличии лишь одного асцита. Правильное соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит Вам предотвратить осложнения мочегонной терапии и сократить сроки госпитализации.
Примерное содержание натрия в суточном рационе для пациента с циррозом печени.
•    Завтрак
Манная каша со сливками и сахаром или печеными фруктами ≈ 20 мг
1 яйцо ≈ 170 мг
50-60 г хлеба с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом) ≈ 220 мг
Чай или кофе с молоком ≈ 10 мг
•    Обед
Овощной салат ≈ 50-70 мг
Суп без соли ≈ 800-1000 мг
90 г белой рыбы ≈ 150 мг
Картофель 3 шт. ≈ 20 мг
Фрукты (свежие или печеные) ≈ 15-30 мг
•    Полдник
50-60 г хлеба ≈ 220 мг
Несоленое масло, джем или помидор ≈ 5-10 мг
Чай или кофе с молоком ≈ 10 мг
•    Ужин
Зелень или листовой салат ≈ 16-30 мг
Сметана ≈ 40 мг
100 г говядины, мясо домашней птицы ≈ 80 мг
Макароны ≈ 10 мг
Фрукты (свежие или печеные) или желе из фруктового сока и желатина ≈ 15-30 мг
Чай или кофе с молоком ≈ 10 мг
ИТОГО: 1900-2000 мг натрия в день
Примерное содержания натрия в пищевых продуктах (мг/100 г)
Хлебобулочные изделия:
Хлеб ржаной 390–600
Хлеб пшеничный 360–590
Булочные изделия 380–580
Сдобные изделия 255–440
Печенье 14–60

Молочные продукты:
Молоко цельное 50
Сливки, сметана 30–50
Творог 40
Кефир 52–72
Масло сливочное несоленое 7–15
Сыр голландский 1100
Сыр костромской, литовский 960
Сыр российский 820
Маргарин 138–176
Майонез 500-520

Мясные продукты:
Цыплята 70-90
Индейка 90-100
Яйца куриные 140
Говядина 65-75
Свинина 47–65
Телятина 105–115

Колбасы:
Сосиски 770–891
Колбасы вареные 722–1057
Колбасы варено-копченые 1544–1764
Колбасы полукопченые 1458–1636
Колбасы сырокопченые 1748–2429

Рыба:
Карп 50
Дорада 150
Камбала 200
Хек 140
Щука 40
Скумбрия 100
Сельдь атлантическая соленая 4800
Шпроты 635

Овощи (свежие, замороженные):
Баклажаны 0
Брюква 0
Кабачки 0
Капуста 27
Картофель 21
Лук репчатый 16
Морковь 101
Огурцы 10
Петрушка, зелень 84
Репа 56
Салат 16
Свекла 93
Сельдерей 84
Томаты 10
Тыква 2
Консервы овощные 540–700

Крупы:
манная 0
гречневая 33
пшенная 85
овсяная 62
перловая 0
рис 79

Макаронные изделия 8

Фрукты (свежие, замороженные):
Апельсины 12
Бананы 34
Брусника 0
Виноград 15
Вишня 23
Груша 16
Земляника 0
Клубника 0
Клюква 0
Крыжовник 38
Лимон 16
Малина 0
Мандарины 12
Слива 19
Смородина черная 7
Черешня 10
Яблоки 0
Сухофрукты:
урюк 0
курага 0
изюм 0
чернослив 0
груша 0
яблоки 0

Напитки:
Минеральная вода «Боржоми» 200
Минеральная вода «Славяновская» 80
Минеральная вода «Ессентуки № 4» 290
Томатный сок 880

Соевый соус 1000
основные правила и список продуктов
Загадочное название диета «Стол № 5» придумал и ввел в обиход диетолог Михаил Певзнер. Впрочем, как и саму диету. Мы расскажем в данной статье о сути диеты.
Диета стол №5 изобретена не только для сброса веса, но и для лечения болезней желчного пузыря и печени. И помимо снижения нагрузки на желудочно-кишечный тракт и ограничения теплового, механического и биохимического воздействия на желудок и кишечник, полноценный рацион диеты создает условия для нормализации липидного обмена, всей желчевыводящей системы и главного фильтра организма – печени.
Основные правила диеты «Стол №5»
Суточная норма нутриентов в диете «Стол №5» составляет:
вода – 1,5-2 литра
соль – 6-10 граммов (при обострении панкреатита, на первой стадии соль отсутствует, затем вводится постепенно)
углеводы – 300-350 граммов (количество быстрых углеводов до 40 граммов)
жиры – 70-75 граммов (норма растительных жиров – 25 граммов)
белки – 90 граммов, половина из которых животные белки
Энергетическая ценность дневного меню составляет от 2100 до 2500 ккал. Количество приемов пищи от 5 до 6.
Данная диета предназначена для больных холециститом, панкреатитом, гепатитом. Лечение этих патологий без строгого соблюдения диеты невозможно, по мнению опытных гастроэнтерологов. Диета «Стол №5» может соблюдаться до двух лет.
Какие продукты можно есть, а какие – нет?
Категорически противопоказано включать в рацион жареную пищу, продукты, в составе которых есть высокая концентрация холестерина.
Все блюда готовятся в мульти- или пароварке, варятся или запекаются. Мясо, особенно волокнистое, и все овощи, являющиеся источниками грубых пищевых волокон, следует перед употреблением измельчать.
Также важна температура потребляемой пищи (от 20°С до 60°С), то есть недопустимы ни горячие, ни холодные продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт. Есть нужно дробными порциями каждые 2,5–3 часа, что позволяет желудочно-кишечному тракту быстро обрабатывать поступающую легкую пищу.
Разрешенные продукты:
Напитки и десерты: кисель и компот из сухофруктов (только сладкие), овощные соки без соли и специй, некрепкий чай с обезжиренным молоком, мед, варенье (ограниченное количество), мармелад, конфеты, зефир, муссы и джемы
Хлеб: пшеничный (обычный или сушеный)
Овощные супы
Обезжиренные молочные продукты
Каши на воде: рисовая, гречневая, пшеничная, овсяная
Диетическое мясо
Постная рыба
Обработанные или измельченные в пюре овощи (кроме крахмалистых, например, картофеля)
Яйца (не более 1 шт. в сутки в виде омлета на пару или отваренного всмятку)
Жиры: растительное масло, сливочное несоленое масло (добавлять в готовые блюда)
Запеченные сладкие фрукты и сухофрукты
Запрещенные продукты:
Алкогольные напитки, черный кофе, прохладительные и газированные напитки, энергетики, бульоны, квас
Кислые горячие блюда (суп, рассол)
Бобовые, грибы
Перловая, пшенная и кукурузная крупы
Жирное мясо и сало, жирная рыба (семга, скумбрия, лосось, сардина, севрюга) и икра
Острые и кислые овощи и зелень (капуста, лук-порей, шпинат, щавель)
Маргарин
Консервированные, соленые, маринованные, копченые, жареные и острые блюда
Яйца вкрутую
Свежая выпечка, черный хлеб и крекеры
Фастфуд
Мороженое, жирные молочные продукты
Шоколад, кондитерские изделия, слоеное тесто
Какао бобы
Майонез, кетчуп и все остальные соусы
Примерное меню на день
Завтрак с 8.00 до 9.00
Овсяная каша (2 столовые ложки хлопьев) с ½ чайной ложки сливочного масла, омлет на пару, напиток из шиповника.
Перекус с 12.00 до 13.00
Морковное суфле.
Обед с 16.00 до 17.00
Рисовый суп с протертыми овощами, отварным филе индейки (не более 100 грамм), тертой свеклой, компот из сушеных слив и груш.
Полдник с 19.00 до 20.00
Нежирный творог (100 грамм) и печеное яблоко.
Ужин около 22.00
Филе хека на пару (90 грамм), пюре из брокколи или кабачков, облепиховый или фруктовый чай.
Питание полностью удовлетворяет физиологические потребности организма как в энергии, так и в биологически активных веществах.
Также вы можете посмотреть видео, где показано меню на неделю и рецепты блюд:
Режим питания детей и взрослых пациентов позволяет не только нормализовать биологическое функционирование поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и восстановить оптимальную работу органов пищеварения, но и похудеть. По отзывам пациентов на диете «Стол №5» – похудание происходит гармонично, плавно и надолго.
Значительное ограничение липидов полезно всем людям, нуждающимся в лечении органов желудочно-кишечного тракта. Придерживаясь этого меню в течение длительного периода времени, вы избавитесь от боли и дискомфорта в правом подреберье, а также улучшите состояние и очистите все тело.
Рецепт жизни с болезнью печени
Если у вас заболевание печени, вы можете улучшить качество своей жизни, делая что-то простое: есть. Это потому, что сбалансированная диета с достаточным количеством калорий, углеводов, жиров и белков действительно может улучшить ваше состояние. Это помогает печени регенерировать новые клетки.
Он также может помочь предотвратить цирроз печени и другие заболевания.Узнайте, что вам следует, а что нельзя класть на тарелку, и как можно использовать свою диету в качестве лекарства.
Выбирая, какие продукты есть, важно сначала поговорить с врачом. Людям с некоторыми видами заболеваний печени, такими как гепатит С, не нужно соблюдать специальную диету. Скорее, им следует сосредоточиться на том, чтобы есть те же сбалансированные и здоровые продукты, которые рекомендуются всем американцам.
Люди с другими типами заболеваний печени, такими как цирроз печени, имеют более специфические диетические потребности.Например, люди с циррозом печени, страдающие от недоедания, нуждаются в диете, богатой белком. Однако им необходимо внимательно следить за потреблением белка. Поврежденная печень не может хорошо перерабатывать белок. Избыток белка может привести к накоплению аммиака в крови, влияя на то, насколько хорошо заживает печень.
Чтобы перестраховаться, спросите своего врача, нужно ли вам соблюдать диету. Он или она может прописать вам определенное количество белка, а также жиров, углеводов и других питательных веществ.
Набор правильных питательных веществ
Заболевание печени может снизить аппетит. Вот почему так важно получать максимальную пользу от продуктов, которые вы едите. Как правило, людям с заболеваниями печени требуется сбалансированная диета, состоящая из фруктов и овощей, белков, углеводов и жиров. Старайтесь есть разнообразную пищу, чтобы получить необходимое вам питание.
Нацелен на антиоксиданты . Антиоксиданты защищают печень и способствуют ее восстановлению в случае повреждения. Они также приносят пользу организму и другими способами, например, помогают предотвратить такие заболевания, как рак. Многие фрукты и овощи богаты антиоксидантами. Попробуйте есть продукты всех цветов, например шпинат, капусту, сладкий картофель, морковь, арбуз и помидоры. Варьируйте потребление, чтобы получать много разных питательных веществ и не скучать.
Выбирайте постный белок . Правильное количество белка в рационе важно для людей с заболеваниями печени.Как только вы узнаете, сколько вам нужно, заполните свою корзину полезными для здоровья продуктами. Некоторые из них включают куриную грудку, индейку, рыбу, молочные продукты, такие как обезжиренное молоко и обезжиренный йогурт, яйца и бобы. Чтобы избежать избытка жиров, запекайте, жарьте или жарьте пищу вместо жарки.
Следите за своим зерном. Спросите своего врача или диетолога, сколько углеводов вам нужно при каждом приеме пищи. Употребление слишком большого количества углеводов может усугубить дисфункцию печени и вызвать проблемы с сахаром в крови.Это важно, потому что люди с заболеваниями печени подвержены более высокому риску диабета. Когда вы едите углеводы, сосредоточьтесь на цельнозерновых продуктах. Например, лучше отдавайте предпочтение цельнозерновому хлебу, а не белому, а коричневому рису.
Ешьте правильные жиры. Жиры важны в рационе, потому что они обеспечивают необходимые калории, незаменимые жирные кислоты и жирорастворимые витамины. По возможности ешьте «хорошие» жиры, включая полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры, такие как те, которые содержатся в оливковом масле, грецких орехах, авокадо и жирной рыбе, такой как лосось.
Попробуйте эти сбалансированные мини-обеды
Более частое питание меньшими порциями в течение дня может помочь вам получить необходимое питание, а также уменьшить побочные эффекты лечения, такие как тошнота и рвота. Старайтесь есть четыре-шесть раз в день и старайтесь включать немного белка в каждый мини-прием пищи. Ниже приведены некоторые идеи для здорового питания и перекусов:
Овсяные хлопья ½ C с коричневым сахаром, изюмом и корицей
1 C молока
1 ломтик цельнозернового тоста с маргарином и джемом
½ C апельсинового сока
Сэндвич с индейкой, сделанный из:
2 унции лаваша из цельной пшеницы
3 унции жареной индейки, нарезанной
2 ломтика помидора
Несколько листьев салата ромэн
1 чайная ложка горчицы
½ винограда
Йогурт на 6 унций с 2 ст.мюсли
3 унции жареной куриной грудки
1 маленький сладкий картофель, жареный
Брокколи на пару ½ C
½ C дольки апельсина
Поговорите со своим врачом о своей диете. У некоторых людей с заболеванием печени есть особые потребности, например, диета, богатая белком.
Антиоксиданты, содержащиеся во многих фруктах и овощах, помогают защитить печень и способствуют ее восстановлению в случае повреждения.
Употребление слишком большого количества углеводов может усугубить дисфункцию печени и вызвать проблемы с уровнем сахара в крови.
Употребление небольших и более частых приемов пищи в течение дня может помочь вам получить необходимое питание, а также уменьшить побочные эффекты лечения, такие как тошнота.
Что есть для лучшего управления
Нередко люди с циррозом страдают от недоедания из-за изменений в их метаболизме и проблем с пищеварением, которые возникают по мере того, как печень становится более поврежденной.
Таким образом, если у вас есть это состояние, то, что вы едите и пьете каждый день, особенно важно, особенно потому, что такие компоненты, как белок, натрий и сахар, требуют, чтобы ваша печень работала усерднее — потребность, которую она больше не может удовлетворить.
План диеты при циррозе должен быть разработан с помощью вашего врача и других членов вашей медицинской бригады, например, дипломированного диетолога, чтобы обеспечить вам достаточное питание и избегать выбора, который может ухудшить ваше состояние или иным образом повлиять на ваше здоровье.
Веривелл / JR Bee
Преимущества
Печень выполняет более 500 функций, что делает ее одним из важнейших органов. Если ваша печень повреждена циррозом, она не сможет эффективно выполнять одну из своих самых важных задач: помогать вашему организму получать питание из пищи, которую вы есть.
Диета при циррозе может помочь обеспечить адекватное питание, уменьшить объем работы, которую необходимо выполнять вашей печени, предотвратить связанные с этим осложнения и предотвратить дальнейшее повреждение печени. Исследования показали, что люди с заболеваниями печени, которые не получают адекватного питания, чаще испытывают осложнения от цирроза, включая смерть.Взаимодействие с другими людьми
Правильное питание является настолько важной проблемой для этих людей, что авторы статьи 2018 года в журнале Journal of Clinical Gastroenterology заявили: «Диетическое лечение цирроза печени не является универсальным подходом, но его следует применять на ранних этапах лечения. алгоритм улучшения клинического прогноза цирроза печени ».
К сожалению, существующие рубцы от цирроза невозможно исправить. Таким образом, диета — это ключевой способ позаботиться о своем будущем с циррозом печени.
Как это работает
Ваша диета при циррозе должна быть адаптирована с учетом вашего общего состояния здоровья и индивидуальных потребностей, но есть некоторые общие диетические рекомендации, которые часто формируют этот план питания:
Отказ от алкоголя : любое количество считается небезопасным для людей с циррозом, поскольку это потенциальная причина большего повреждения печени — даже печеночной недостаточности. Питье также может способствовать недоеданию и другим проблемам со здоровьем.
Ограничение жиров : Организм переваривает жиры с помощью желчи — желто-зеленой жидкости, вырабатываемой в печени.Когда печень повреждена, может нарушиться выработка и поступление желчи, что приводит к пищеварительным симптомам. Печень, которая плохо работает, с трудом переваривает жирную пищу. (Полезные жиры можно включать в умеренных количествах.)
Избегайте сырого или недоваренного мяса / морепродуктов : У людей с поражением печени циррозом иммунная функция нарушена, а это означает, что бактерии и вирусы, которые могут содержать эти продукты, могут привести к потенциально серьезным заболеваниям. инфекционное заболевание.
Помимо изменения содержания вашего рациона, вам может потребоваться изменить количество еды, которую вы едите.Заболевание печени может увеличить риск недоедания, поэтому вам может потребоваться съедать больше калорий в день, чтобы удовлетворить повышенные энергетические потребности вашего тела из-за вашего состояния.
Если у вас заболевание печени, знайте, что рекомендации по потреблению белка различаются. Влияние протеина на заболевание печени является спорным вопросом и все еще изучается.
Вам нужно будет проконсультироваться с врачом или диетологом, чтобы определить точное количество белка, рекомендованное для вас.Калории из белка будут важным компонентом разнообразной и питательной диеты, а белок — ключ к предотвращению истощения мышц.
В некоторых случаях ваш врач может попросить вас внести дополнительные, конкретные изменения в свой рацион, чтобы помочь контролировать или предотвращать другие заболевания, которые могут быть более вероятны у людей с циррозом печени (см. Модификации ниже).
Продолжительность
Если вы подвержены риску заболевания печени, врач может посоветовать вам соблюдать диету при циррозе, даже если вы не чувствуете себя плохо.У кого-то на ранних стадиях заболевания печени (компенсированная фаза) обычно нет никаких симптомов.
Признаки заболевания печени могут проявиться годами, и они проявляются только тогда, когда повреждение печени становится серьезным (фаза декомпенсации). Поскольку изменение режима питания может только помочь предотвратить дополнительное повреждение печени, но не может излечить то, что уже произошло, вам, вероятно, придется длительное время соблюдать диету при циррозе.
Что есть
Если вы соблюдаете диету при циррозе печени, есть некоторые продукты и напитки, которых вам следует строго избегать.Однако по сравнению с другими диетами, используемыми для лечения заболеваний, у вас будет выбор из множества питательных и вкусных продуктов, включая свежие продукты, цельнозерновые и растительный белок.
Соответствует
Фрукты и овощи (сырые или приготовленные без масла, масла или соли)
Яйца, яичные белки
Рыба вареная (лосось, тунец)
Нежирная курица или индейка (без кожи)
Нежирный греческий йогурт
Сливочный сыр, рикотта
Твердые сыры (чеддер, моцарелла)
Орехи и семена (несоленые)
Сушеные бобы и фасоль
Масло ореховое (несоленое)
Тофу
Обогащенные заменители молока (миндаль, соя, рис)
Маргарин
Овес
Цельнозерновой хлеб, крекеры и крупы
Коричневый рис
Оливковое масло
Свежие травы
Нежирное молоко
Чеснок
Имбирь
Лебеда, кускус
Гранола и зерновые батончики
Кокосовая вода
Питание / пищевые добавки, утвержденные
Несоответствующий
Сырая или частично сырая рыба и моллюски (например,г., устрицы, моллюски)
Фастфуд, жареные блюда
Красное мясо
Консервы (мясо, супы, овощи)
Упакованные, обработанные закуски и обеды (включая замороженные)
Хот-доги, колбаса, ланч
Квашеная капуста, соленые огурцы
Пахта
Томатный соус или паста
Горячие каши быстрого приготовления или овсяные хлопья
Картофельные чипсы, крендели, рисовые лепешки, крекеры, попкорн
Макароны из белой муки рафинированные, хлеб и белый рис
Масла с высоким содержанием трансжиров или частично гидрогенизированные масла (пальмовое масло, кокосовое масло)
Панировочные и фаршированные смеси
Полножирные молочные продукты
Хлеб, бисквит, оладьи и домашняя выпечка
Кондитерские изделия, торты, печенье, кексы, пончики
Американский, пармезан, швейцарский, голубой, сыр фета, творог, ломтики сыра или спреды
Смеси для пудинга, заварного крема или глазури
Соль поваренная, морская, приправы смешанные
Кетчуп, соевый соус, сальса, заправка для салата, соус для стейка
Бульонные кубики, бульон, подливка и бульон
Чай, кофе и безалкогольные напитки с кофеином
Спирт
Фрукты и овощи : По возможности выбирайте свежие продукты, так как консервированные сорта обычно содержат натрий и сахар.Добавьте фрукты в хлопья или овес для дополнительного питания, клетчатки и немного естественной сладости. Богатые клетчаткой фрукты, такие как яблоки, сами по себе являются полезной и сытной закуской.
Молочные продукты : Полножирные молочные продукты, вероятно, будут слишком трудно переваривать организмом. Придерживайтесь нежирного греческого йогурта, небольших порций твердого сыра с низким содержанием натрия и заменителей молока без молочных добавок, таких как миндаль или соя.
Сытные молочные десерты, такие как пудинг, заварной крем и мороженое, должны быть ограничены.Возможно, вам придется полностью отказаться от них на диете при циррозе, если у вас есть серьезные проблемы с переработкой жира и сахара.
Зерна : Выбирайте цельнозерновой хлеб, макаронные изделия, коричневый рис и крупы вместо хлеба из очищенной белой муки. Мюсли и батончики мюсли могут быть одобрены для быстрого перекуса, если в них мало сахара и натрия.
Протеин : Красное мясо не одобрено для диеты при циррозе печени, равно как и мясные обеды или колбасы, подвергшиеся переработке.Могут подойти небольшие порции нежирной птицы без кожи, некоторые виды свежепойманной рыбы (например, лосось), а также яйца или яичные белки.
Большая часть вашего количества белка должна поступать из растительных источников, таких как сушеные бобы и бобовые, небольшие порции несоленых орехов или ореховой пасты и тофу.
Десерты : Упакованные смеси для торта, печенья, брауни, бисквита, блинов и вафель могут содержать большое количество сахара и соли, поэтому их лучше избегать.В общем, вам следует избегать выпечки, пончиков и кексов, если только вы не можете приготовить свои собственные версии с низким содержанием жира, сахара и соли.
Напитки : нельзя употреблять алкоголь, если у вас цирроз печени, но у вас будет много других вариантов. Вода является наиболее увлажняющим средством, но если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием натрия, вам стоит проверить этикетки на бутилированной воде, так как некоторые из них содержат натрий. Молоко и сок следует употреблять только в пастеризованном виде.
Хотя некоторые исследования показали, что кофе (но не другие напитки, содержащие кофеин) могут быть полезны для людей с заболеваниями печени из-за употребления алкоголя, большинство медицинских работников советуют пациентам с циррозом избегать напитков с кофеином, включая кофе, чай и безалкогольные напитки.Взаимодействие с другими людьми
Рекомендуемое время
Заболевание печени может привести к недоеданию, и в этом случае врач может потребовать, чтобы вы ели больше калорий. Если вы не хотите есть большие порции для увеличения калорийности, попробуйте есть небольшими порциями, частые приемы пищи и перекусы в течение дня. .
Некоторые люди с заболеванием печени просыпаются ночью. Они могут бодрствовать в течение долгого времени и в конечном итоге дремать в течение дня. Исследования показали, что если вы бодрствуете посреди ночи, ночные закуски (особенно те, которые были специально разработаны для этой цели) могут быть полезны людям с циррозом печени.Взаимодействие с другими людьми
Если ваш режим сна прерывается, убедитесь, что вы планируете прием пищи на время бодрствования, будь то днем или ночью. Старайтесь не принимать пищу или перекусить дольше пары часов.
Советы по приготовлению
Попробуйте приготовить овощи на гриле или отваривать без масла или сливочного масла.
Если вы уменьшаете потребление натрия в рамках диеты при циррозе, попробуйте использовать свежие травы и специи для приготовления и ароматизации блюд вместо поваренной соли.Если вы привыкли добавлять соль в пищу и вам трудно избавиться от этой привычки, врач может разрешить вам использовать заменитель соли.
Готовя мясо, начните с нежирных кусков. Птица без кожи — более здоровый вариант, чем красное мясо.
Иногда вам может быть разрешено есть небольшие порции говядины, в зависимости от того, как она приготовлена. Например, приготовление мяса на гриле вместо жарки на масле или сливочном масле снижает содержание жира и не дает ему стать слишком жирным для диеты при циррозе.
Помимо избегания приготовления сырого или частично приготовленного мяса и морепродуктов, соблюдайте правила обращения с пищевыми продуктами и меры безопасности, чтобы еще больше снизить риск инфекций пищевого происхождения.
Модификации
Возможно, вам придется изменить свою диету, если у вас развиваются осложнения цирроза, такие как асцит, гипогликемия и энцефалопатия. Если у вас разовьется одно или несколько из этих состояний, ваш врач может порекомендовать вам внести дополнительные изменения в свой рацион, в том числе ограничить потребление соли. , сахар и белок.
Асцит
Асцит — это скопление большого количества жидкости в брюшной полости. Врачи обычно требуют строгой бессолевой диеты для людей с циррозом печени и асцитом, поскольку диета с высоким содержанием натрия может ухудшить состояние.
Рекомендуемая суточная доза натрия для людей с асцитом составляет 88 миллимолей на литр (ммоль) в день.Типичная американская диета содержит от 200 до 300 ммоль натрия в день.
Расфасованные продукты и полуфабрикаты часто содержат много натрия или соли.Если вы регулярно не проверяете этикетки с пищевыми продуктами, возможно, вы не знаете, сколько натрия вы потребляете.
Когда вы ходите в магазин за продуктами, хорошее практическое правило — сосредоточиться на том, что вы можете купить по периметру магазина: свежие продукты, нежирное мясо и нежирные молочные продукты — продукты с низким содержанием натрия. Избегайте упакованных закусок, хлопьев и газированных напитков, которые можно найти в средних проходах.
Энцефалопатия
Когда организм переваривает белок, он создает побочный продукт, называемый аммиаком.Когда печень функционирует должным образом, она очищается без проблем. Но поврежденная печень не может обрабатывать нормальное количество белка, не говоря уже о любых дополнительных.
Чем больше протеина он пытается переварить, тем больше может образоваться аммиак. На высоких уровнях он становится токсичным для мозга и может вызывать проблемы с памятью, симптомы, похожие на слабоумие, и серьезное осложнение, называемое энцефалопатией.
Если у вас цирроз, сосредоточьтесь на включении в свой рацион растительных источников белка вместо мяса.Ваш врач может указать вам конкретный лимит белка, который вы можете есть за один прием пищи или в день.
Гипогликемия
Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови — еще одна распространенная проблема при циррозе печени. Когда ваша печень здорова, она накапливает энергию из сложных углеводов, которые вы едите, в легко доступной форме, называемой гликогеном.
Если у вас цирроз, ваша печень не может накапливать достаточно энергии в этой химической форме. В результате у людей с заболеваниями печени могут наблюдаться эпизоды низкого уровня сахара в крови.
Исследования показали, что употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки и низким гликемическим индексом может помочь справиться с гипогликемией у людей с циррозом печени.
Рекомендации
Поскольку так важно придерживаться диеты при циррозе, помните следующее, чтобы настроиться на успех.
Общее питание
Поскольку у вас будет выбор из свежих фруктов и овощей, цельного зерна и растительных источников белка, диета при циррозе может быть питательной.
Однако некоторые люди с заболеваниями печени испытывают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и потеря аппетита, из-за которых им трудно есть достаточно, чтобы поддерживать полноценное питание. В таких случаях врач может посоветовать вам принимать витамины или пищевые добавки.
Безопасность
Будьте осторожны с добавками или поливитаминами, которые содержат много витамина А, который может быть токсичным для печени. Вам также следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки, содержащие железо, которые могут быть затруднены для печени. высокие дозы.
С осторожностью подходите к травяным или диетическим добавкам, рекламируемым как «поддерживающие здоровье печени». Хотя эти продукты не могут быть вредными сами по себе, они могут взаимодействовать с назначенными вам лекарствами, последствия которых могут быть серьезными.
Эти добавки также могут иметь собственные побочные эффекты, в том числе вызывать симптомы пищеварения или усугублять их. Поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать какой-либо из этих продуктов.
Гибкость
Жир, сахар и соль делают пищу быстрой и, по мнению многих, «приятной для публики».Таким образом, они часто являются основными продуктами питания, которые вы получаете, когда обедаете вне дома, что затрудняет навигацию по меню во время диеты при циррозе. Даже то, что кажется приемлемым блюдом, может принести больше удовольствия, чем вы думаете, учитывая размер порции.
Лучше всего готовить дома.
В продуктовом магазине также важно следить за скрытыми ингредиентами. Когда вы ходите по магазинам, помните, что продукты с надписью «с низким содержанием натрия» могут быть с низким содержанием соли, но часто содержат много добавленного сахара.Если вы также уменьшаете потребление сахара на диете при циррозе, эти варианты могут вам не подойти.
Диетические ограничения
Если у вас есть другие диетические потребности и предпочтения, ваш врач, а также зарегистрированный диетолог или диетолог могут помочь вам скорректировать диету при циррозе в соответствии с вашими потребностями.
Например, если у вас глютеновая болезнь и вы не можете есть пшеницу или глютен, вам следует тщательно выбирать хлеб, макароны и крекеры без глютена. Альтернативные макаронные изделия из фасоли и бобовых могут быть питательными, но могут содержать слишком много белка для диеты при циррозе.
Если вы уже соблюдаете растительную диету , вам не нужно сокращать потребление красного мяса или беспокоиться о том, чтобы отказаться от некоторых видов моллюсков. Однако вам может потребоваться скорректировать потребление белка, если вы обычно придерживаетесь диеты с большим количеством орехов и семян или тофу.
Поддержка и сообщество
Ваш врач и другие члены вашей медицинской бригады смогут ответить на большинство ваших вопросов и дать рекомендации по диете при циррозе.Однако иногда вам может захотеться поговорить с кем-то, кто прошел через то, через что вы проходите, и может предоставить эмоциональную поддержку, перспективу и ресурсы.
Спросите своего врача, есть ли в вашем районе группы поддержки для пациентов с заболеваниями печени. Вы также можете найти в Интернете доски объявлений, хэштеги в социальных сетях или блоги, где пациенты могут поделиться своими историями и опытом.
Поддержка семьи и друзей практически и эмоционально важна, если у вас запущенная стадия заболевания печени.Вам может потребоваться помощь с приготовлением еды и планированием, если вы плохо себя чувствуете и вам трудно придерживаться диеты при циррозе.
Стоимость
Свежие продукты особенно доступны по цене, если покупать их в сезон. Если у вас есть место и интерес, вы даже можете выращивать свои собственные фрукты и овощи дома. Если у вас нет времени или зеленого пальца для сада на заднем дворе, много свежих трав можно выращивать внутри или в ящике под окном.
Сушеные бобы очень доступны, особенно если покупать их оптом.Они будут хорошо храниться в вашей кладовой, а это значит, что у вас всегда будет под рукой немного, чтобы быстро приготовить протеиновый обед.
Консервы могут быть слишком солеными для диеты при циррозе, но это еще один простой вариант, который можно дешево купить и хранить в течение длительного времени. Некоторые виды консервированных фруктов и овощей могут быть одобрены, если их слить и промыть.
Цельнозерновые макаронные изделия в коробках недорогие, хорошо хранятся и являются универсальным углеводом для планирования приема пищи.
Если ваш врач хочет, чтобы вы принимали пищевые добавки или добавляли напитки, такие как Ensure, в свой рацион, знайте, что это может быть дорого.Если у вас есть медицинская страховка, спросите своего врача, можно ли вам прописать эти добавки. В этом случае может быть покрыта вся или часть стоимости определенного дополнительного питания.
Слово Verywell
Если у вас цирроз печени, оставаться полноценным питанием может быть непросто. Возможно, вам нужно будет есть больше или меньше определенных продуктов, чтобы ваше тело получало необходимую энергию.
Также важно уделять пристальное внимание своей диете, чтобы не повредить печень.Например, вам нужно избегать употребления алкоголя, продуктов с высоким содержанием жиров, а также сырых или частично приготовленных моллюсков.
Хотя изменение способа питания не может исправить уже больную печень, оно может улучшить качество вашей жизни и помочь предотвратить осложнения.
Цирроз и запущенная болезнь печени
Если ваше состояние прогрессировало до цирроза, вам нужно будет учесть дополнительные соображения в своем рационе, чтобы поддержать вашу печень, и рекомендуется попросить вас направить вас за советом по питанию.
Повреждение, присутствующее при циррозе, нарушает нормальную работу печени и влияет на ее способность накапливать и выделять гликоген — химическое вещество, которое используется для выработки энергии, когда это необходимо. Когда это происходит, организм использует собственную мышечную ткань для обеспечения энергией между приемами пищи. Это может привести к недоеданию, истощению мышц и слабости. Примерно двое из десяти (20%) людей с компенсированным циррозом печени и от шести до девяти человек из десяти (60–90%) с декомпенсированным циррозом печени будут недоедать по мере прогрессирования болезни.
Компенсированный цирроз печени
Если у вас компенсированный цирроз — когда печень сильно повреждена, но в ней достаточно здоровых клеток, чтобы должным образом выполнять все свои функции, — вы можете чувствовать себя неплохо.
Важно иметь хорошо сбалансированную диету, чтобы получать достаточно углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов. Большинству людей с циррозом необходимо потреблять больше энергии (ккал) и белка, чем здоровым людям с таким же весом. Вы должны стремиться получать белковую и крахмальную пищу с каждым приемом пищи, особенно на завтрак и ужин, а также есть 25-35 ккал и 1-1.2 г белка на каждый кг веса в день.
Если у вас недостаточный вес, вам необходимо дополнительно увеличить потребление энергии и белка. Перекус между приемами пищи может увеличить количество калорий и белка, равно как и добавление различных добавок, которые порекомендует ваш диетолог. Особенно эффективен перекус перед сном.
Старайтесь есть регулярно, скажем, каждые два-три часа. Подходящие закуски включают:
Чайник
тост
сухариков
крупа
фрукты
молочные напитки
У некоторых людей с циррозом может развиться истончение костей (остеопения / остеопороз).Это диагностируется сканированием плотности костей (сканирование DXA). Если сканирование показывает, что у вас это заболевание, вполне вероятно, что ваш врач назначит вам добавки с витамином D и / или кальцием, чтобы снизить риск перелома костей.
Декомпенсированный цирроз печени
Цирроз может прогрессировать до декомпенсации — когда печень не может выполнять все свои нормальные функции, что приводит к ряду осложнений, включая задержку жидкости и спутанность сознания (энцефалопатия).
Если у вас декомпенсированный цирроз печени, вам потребуется экспертный совет по питанию. Для улучшения функции печени, вероятно, будет рекомендована высококалорийная диета с высоким содержанием белка (35-40 ккал и 1,5 г белка на каждый кг веса тела в день) 2. Вам могут потребоваться дополнительные напитки и некоторые особые диетические меры, чтобы справиться с некоторыми осложнениями цирроза печени. Очень важно, чтобы у вас была хорошая диета; Ваши врачи и диетолог вряд ли предложат какие-либо диетические ограничения без тщательной оценки.
Удержание жидкости
У некоторых людей с циррозом наблюдается скопление жидкости в области живота (асцит) 26 и отеки ступней и ног (отеки). Эти симптомы можно лечить с помощью лекарств, называемых диуретиками (также известных как водяные таблетки). Иногда избыток жидкости в брюшной полости удаляется через трубку, особенно если вам очень неудобно.
Хотя вы можете почувствовать вздутие живота, важно продолжать пить достаточно жидкости, чтобы не обезвоживаться.
Вы можете помочь контролировать задержку жидкости, уменьшив количество поваренной соли (хлорида натрия) в пище26. Тем не менее, хотя отказ от продуктов с очень высоким содержанием соли — это хорошая идея, переход на диету с низким содержанием соли может быть вредным без рекомендаций диетолога.
Ваши вкусовые рецепторы становятся более чувствительными к соли, когда вы едите ее меньше. Уменьшить количество соли в еде, которую вы готовите самостоятельно, довольно легко, но большая часть соли, которую мы едим, добавляется в пищу производителями5.Диетолог посоветует, какие продукты можно есть, а каких следует избегать.
Вероятно, вам порекомендуют уменьшить количество соли в вашем рационе примерно до 5,2 г соли (или натрия до не более 2,08 г) в день.
Продукты, которые, по вашему мнению, содержат мало соли, могут вас удивить: чтение этикеток на продуктах, которые вы покупаете, поможет вам более тщательно контролировать свое потребление.
По возможности следует употреблять свежие продукты, поскольку они, как правило, содержат меньше соли, чем консервированные или обработанные пищевые продукты.Старайтесь покупать продукты с пометкой «с низким содержанием соли» или «без добавления соли». Чтобы быстро определить, много ли в вашей пище соли, взгляните на информацию о пищевой ценности на этикетке. Обратите внимание на количество соли на 100 г, если более 1,5 г соли на 100 г (или 0,6 г натрия), значит, она с высоким содержанием соли, до 0,3 г соли или меньше на 100 г (или 0,1 г натрия) — это мало. в соли.
Как снизить потребление соли
Избегайте добавления соли в блюда за столом. При необходимости можно добавить небольшое количество во время приготовления.
Попробуйте приготовить бульон и не добавлять соль, так как бульонные кубики, бульонные кубики и гранулы для подливки могут содержать большое количество соли.
По возможности избегайте пакетированных и консервированных супов.
Консервированные овощи, включая запеченную фасоль, могут содержать большое количество соли. Ищите варианты с низким или нулевым содержанием соли. В замороженных овощах меньше соли.
Копченая и консервированная рыба, включая лосось, тунец и сардины в рассоле, содержат много соли. Берите их только изредка или попробуйте консервированные в масле.
Не ешьте вяленое мясо, включая ветчину, бекон, колбасы и салями. Вместо этого используйте свежее мясо, птицу или яйца, приготовленные холодным способом.
Полножирный твердый сыр — отличный источник белка, поэтому включите его в свой рацион, но не ешьте каждый день.
Готовые блюда и соусы с высоким содержанием соли, поэтому старайтесь искать альтернативы с низким содержанием соли и употребляйте их реже. Если в еду не добавляется другая соль, можно использовать пасту и соусы для готовки.
Боврил, мармит и все дрожжевые экстракты содержат большое количество соли, поэтому их следует избегать.
Выбирайте несоленое масло.
Некоторые воды в бутылках содержат много натрия — внимательно проверяйте этикетки.
Лекарства
Также важно знать, что некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, имеют высокое содержание соли. Если содержание натрия на этикетке вашего лекарства неясно или вы не уверены, подходит ли оно, то ваш фармацевт или врач должен проконсультировать вас.
Соль — не единственный способ улучшить вкус еды, попробуйте:
перец черный свежемолотый
лимонный сок для рыбы или мяса
мармелад из красной смородины, абрикосы, розмарин или чеснок для баранины
Яблочный или крыжовниковый соус со свининой
имбирь, чеснок и зеленый лук с овощной смесью
оливковое масло и уксус с салатом и овощами
Горчичный порошок или мускатный орех с картофельным пюре
различных домашних соусов, таких как луковый соус на молоке и чесноке, использованных вместо подливки
попробуйте использовать разные виды лука — коричневый, красный, зеленый лук, лук-шалот или лук-порей.
Поджаренные и молотые семена кунжута, добавляемые в выпечку, хлеб и жаркое
Промытый и мелко нарезанный корень кориандра для супов, рагу и бульона
попробуйте добавить свежую зелень, лайм, чеснок, перец чили и имбирь в пасту, овощи и мясо.
Вас, скорее всего, посоветуют:
, чтобы распределить потребление белка в часы бодрствования, употребляя от четырех до шести закусок в день, а не один или два больших основных приема пищи
съесть поздний вечерний перекус с высоким содержанием углеводов, чтобы поддерживать печень в ночное время.
Домашняя птица, рыба, яйца и сыр — хорошие источники белка в качестве альтернативы красному мясу
крахмалистых продуктов, таких как картофель, рис, макаронные изделия и крупы, помогают медленно обеспечивать энергией в течение длительного периода.
Если у вас плохой аппетит и вы не можете перекусить, возможно, вам придется принимать высокобелковые и калорийные напитки по рекомендации диетолога или врача. См. Раздел «Как справиться с проблемами питания».
Контроль уровня сахара в крови
Если у вас слишком много сахара (глюкозы) в крови, это называется гипергликемией. Это может произойти у некоторых людей с циррозом печени. Диетолог может посоветовать вам соблюдать диету, аналогичную той, которую используют люди с диабетом.Это означает, что следует избегать продуктов с высоким содержанием сахара, но в остальном придерживаться хорошо сбалансированной диеты. Для хорошего питания важно потреблять достаточно калорий и белка; энергия, потерянная при сокращении потребления сахара, должна быть восполнена из другого источника.
Жировая болезнь печени — что это такое! | Paleo
Болеет ли ваша печень? Жирная болезнь печени может подорвать ваше здоровье, вызвать избыточный вес, а также помешать вам похудеть, стать причиной диабета, вызвать цирроз и печеночную недостаточность.Многие болезни можно было бы обратить вспять, если бы люди сконцентрировались на улучшении своей функции печени.
По словам доктора Сандры Кэбот в ее книге «Жирная печень — вы можете обратить ее вспять», «заболевание печени — это развивающаяся эпидемия, и образование и знания — это самые мощные инструменты, которые у нас есть для предотвращения. Многие люди с ожирением печени не подозревают о каких-либо проблемах с печенью, они могут чувствовать усталость и лишний вес без видимой причины. Симптомы появляются постепенно ».
Некоторые из симптомов ожирения печени могут включать: чувство усталости и утомления, вздутие живота, боль над печенью (правая верхняя часть живота), живот или скопление жира вокруг живота, рефлюкс и изжога, перегревание живота. тело, запах тела и неприятный запах изо рта, кожный зуд или сыпь, горячие или жгучие подошвы ног, головные боли, связанные с тошнотой, проблемы с желчным пузырем, плохой сон, необъяснимое увеличение веса и неспособность похудеть, депрессия и плохое настроение.ВАША ПЕЧЕНЬ МОЛЕТСЯ О ПОМОЩИ!
Что делает ваша печень: Это фильтр, очищающий кровоток, так что здоровая чистая кровь возвращается в сердце. Если фильтр забит токсичным жиром, он не сможет должным образом очистить кровь. Здоровый фильтр печени удаляет и уничтожает мертвые и нездоровые клетки, бактерии, паразитов и грибки, токсичные химические вещества и тяжелые металлы, которые загрязняют нашу пищу, воду и воздух. Если печень набухла от жира, она не может удалить эти вещества, наша иммунная система становится перегруженной, и мы стареем быстрее.
Доктор Кэбот утверждает в своей книге; «Жирная печень — очень серьезная эпидемия, потому что она может поразить детей, привести к ожирению и диабету, а также к циррозу и печеночной недостаточности. Она говорит, что ожирение печени, вероятно, сократит продолжительность вашей жизни на много лет, значительно снизит качество жизни и станет наиболее частой причиной тяжелых заболеваний печени и необходимости трансплантации печени ».
Причины ожирения печени:
— Неправильная диета — наиболее частая причина; например, диета с высоким содержанием рафинированных углеводов (сахар, белая мука, макаронные изделия и т. д.).Диета с высоким содержанием нездоровых жиров (например, рапса с высокой степенью переработки и растительных масел, которые также содержатся в обработанных продуктах и продуктах на вынос). Диета с низким содержанием свежей растительной пищи (фруктов и овощей). Диета с низким содержанием питательных веществ и антиоксидантов, таких как витамин С. Диета с низким содержанием белка хорошего качества.
— Некоторые рецептурные лекарства, принимаемые в течение длительного времени, могут иметь побочные эффекты на вашу печень.
— Рекреационные наркотики, такие как алкоголь, наркотики и т. Д.
— Воздействие токсинов окружающей среды, таких как растворители, красители, пластмассы, клеи, инсектициды, пестициды, жидкости для химической чистки, агрессивные моющие средства и многие промышленные химикаты.
— Семейный анамнез диабета, ожирения печени или цирроза. Это увеличивает риск развития ожирения печени.
— Избыточный вес.
Диагностика жирной печени:
— Анализы крови на функцию печени — повышаются ферменты печени.
— Ультразвуковое сканирование брюшной полости — это покажет, увеличена ли печень и имеет ли она ненормальную структуру.
— Биопсия печени — способ показать степень тяжести, но сопряжена с риском.
ОТЛИЧНЫЕ НОВОСТИ, ЖИРНАЯ ПЕЧЕНЬ ОБРАТНА , но нам нужно поймать ее, прежде чем она перерастет в цирроз.
Принципы лечения ожирения печени:
— Соблюдайте низкоуглеводную диету (исключите сахар плюс искусственные, глютен и злаки).
— Увеличьте количество сырой растительной пищи и тушеных овощей в своем рационе.
— Ешьте протеин хорошего качества (травяного откорма) с каждым приемом пищи.
— Потребляйте здоровые жиры.
— Не ешьте очень много еды.
— Пейте много фильтрованной воды.
— Имейте регулярную программу упражнений.
КАК Я ИЗМЕНИЛ СВОЮ ЖИРНУЮ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ !!
Я вел палео-образ жизни и выполнял умеренные упражнения (ходьба). Трудно было заставить меня отказаться от такого количества продуктов из своего рациона (ДА, это точно было!), Но только до тех пор, пока я не сосредоточился на том, что я могу есть, а не на том, что я не могу. Затем я был взволнован тем, насколько творчески я смогу проявить себя с разрешенной едой.Я добавляла корицу в свои смузи и соленые блюда. Недавнее исследование показало, что корица — замечательная специя, которая улучшает уровень ферментов печени, жир в крови, воспаление в организме и резистентность к инсулину.
Я встретил так много людей, страдающих ожирением печени, и любил делиться своими новыми рецептами, которые создавал, что в конечном итоге привело к публикации моей кулинарной книги. Я рекомендую вам прочитать книгу доктора Сандры Кэбот «Жирная печень — ее можно вылечить». Немедленно измените свой рацион и образ жизни.Посетите мой веб-сайт, чтобы узнать о некоторых вкусных рецептах, и подпишитесь на мою рассылку, чтобы не пропустить ни одного выходящего нового рецепта. Вы можете отправить мне письмо по электронной почте с любыми вопросами. Поставьте лайк моей странице в Facebook, чтобы быть в курсе того, чем я занимаюсь. Ознакомьтесь с моими кулинарными книгами «Веселый стол» (бумажная, электронная и электронная) и «Веселый рождественский стол» (электронная книга), а также «Пятинедельный план питания« Веселый стол »(электронная книга) для семейных рецептов. чтобы держать вас в курсе.
Если вам диагностировали жировую болезнь печени, будьте благодарны, что она была обнаружена, и теперь вы можете начать свой путь, чтобы обратить ее вспять.Пришло время принять это и начать свой путь к хорошему самочувствию. Отложите свой огромный список дел и сосредоточьтесь на изменениях, которые вы собираетесь внести, и зафиксируйте их. Я пристрастился к сахару, если я могу это сделать, то можете и вы, и помните, что я здесь, чтобы помочь вам в вашем путешествии. Возможно, вы думали, что то, что вы чувствуете, — это нормально. Подождите, пока не изменится ваша диета и образ жизни, вы не поверите, насколько хорошо вы себя чувствуете (на несколько лет моложе).
Источник: д-р Сандра Кэбот (2010) Жирная печень, которую можно вылечить
Сьюзан Джой
Обращение вспять безалкогольной жировой болезни печени с помощью еды
Американская диета с большим содержанием жиров и углеводов не щадит печень и может привести к неалкогольной жировой болезни печени или НАЖБП , что со временем приводит к воспалению или даже органной недостаточности из-за рубцевания.
По словам Лоррейн Бонковски, доктора медицины, диетолога-гепатолога из Michigan Medicine, 30 процентов населения Америки имеют это скопление жира в клетках печени.
СЛУШАТЬ: Добавьте новый Michigan Medicine News Break на ваше устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные обновления на 12 , Google Play и Stitcher .
«У 20% из этой группы разовьется воспаление, вызывающее повреждение и рубцевание, называемое неалкогольным стеатогепатитом или НАСГ», — говорит Бонковски. «Двадцать процентов людей с воспалением разовьются до необратимого повреждения органов».
К сожалению, НАЖБП часто остается незамеченной до тех пор, пока не произойдет повреждение органа. Симптомы, если таковые имеются, можно легко преуменьшить.
Пациент может испытывать тупую боль или дискомфорт в правой части живота или чувствовать усталость, говорит Бонковски.Но даже если они захотят сделать анализ крови, уровень ферментов печени не всегда будет повышенным, что является признаком болезни печени.
Скрытый характер болезни делает еще более важным знание факторов риска, таких как ожирение, высокий уровень холестерина и диабет 2 типа или преддиабет.
СМОТРИ ТАКЖЕ: Факторы риска, которые означают, что вам нужен тест на заболевание печени
Хотя лекарств для лечения НАЖБП не существует, правильная диета и регулярные физические упражнения могут обратить ее вспять.Потеря 10% вашего текущего веса может значительно уменьшить количество жира в печени, а также уменьшить воспаление.
Но что означает «хорошая диета»? Распространенное заблуждение относительно ожирения печени состоит в том, что диета с низким содержанием жиров решит эту проблему.
По словам Бонковски, есть полезные и нездоровые жиры, а полезные жиры — например, содержащиеся в орехах, семенах и оливковом масле — могут быть желанным дополнением к питательной диете. Ключом к обращению вспять НАЖБП является потребление меньшего количества простых углеводов и других сахаров.
«Особое внимание следует уделять этикеткам пищевых продуктов, чтобы найти скрытые сахара, содержащиеся в таких продуктах, как йогурт, батончики мюсли, хлопья, протеиновые коктейли, кетчуп и заправка для салатов», — говорит Бонковски.
БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей
Она добавляет, что женщинам следует ограничивать добавление сахара до 24 граммов в день или 6 чайных ложек сахара. Для мужчин не более 36 граммов в день или 9 чайных ложек сахара.
Итак, что вам есть?
Как и при многих других заболеваниях, средиземноморская диета, полная цельнозерновых, нежирных белков, полезных жиров и овощей, является идеальным средством для борьбы с НАЛБН или предотвращения развития факторов риска.
Рецепт салата Табуле из киноа
При раке печени нужно соблюдать определенную диету?
Питание может стать важным фактором на пути к раку печени. Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты до, во время и после лечения может помочь вам почувствовать себя лучше, сохранить силы и ускорить выздоровление.
Рекомендации по питанию при раке печени
Каждый день вы должны стремиться есть пять или шесть небольших приемов пищи с интервалом примерно в три часа.Эта стратегия поможет обеспечить поступление достаточного количества питательных веществ, белков и калорий в ваше тело. В то же время это может помочь снизить риск возникновения побочных эффектов, связанных с лечением рака печени, таких как тошнота. Вот некоторые потенциально полезные продукты питания и напитки:
Постные белки, такие как курица, индейка, рыба, яйца, нежирные молочные продукты, орехи и соя, которые могут укрепить вашу иммунную систему и способствовать заживлению
Цельнозерновые продукты, такие как овсянка, цельнозерновой хлеб, коричневый рис и цельнозерновые макароны, которые являются хорошими источниками углеводов и клетчатки, которые могут повысить ваш уровень энергии
Разноцветные фрукты и овощи, богатые антиоксидантами, которые помогают организму бороться с раком
Полезные жиры, содержащиеся в авокадо, орехах, семенах и оливковом масле, которые помогают организму усваивать необходимые питательные вещества и антиоксиданты
Достаточное количество воды и других жидкостей для поддержания водного баланса организма, что очень важно при лечении рака печени
Кроме того, важно ограничить потребление сладкого.Десерты, конфеты и другие продукты, содержащие добавленный сахар, обеспечивают минимальную питательную ценность и могут заменить другие продукты, которые лучше для вас.
Наконец, важно помнить, что ваш путь к лечению рака печени и его лечение уникальны, и что вы, возможно, не сможете следовать некоторым из этих рекомендаций по разным причинам. Обязательно обсудите питание со своим онкологом, который даст вам индивидуальный совет и рекомендации.
В онкологическом центре Моффитт многопрофильная команда нашей программы по онкологии желудочно-кишечного тракта включает зарегистрированных диетологов, которые могут предоставить рекомендации по питанию, которые подходят именно вам.Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону 1-888-663-3488 или заполнив нашу новую форму регистрации пациента онлайн. Нам не нужны рефералы.
простых полезных рецептов для здоровья печени
Наша напряженная жизнь не оставляет много времени на долгие часы на кухне или на расшифровку сложного рецепта. Мы с большей вероятностью будем употреблять полезные рецепты, если их легко приготовить, приготовить или запечь.Прочтите нашу статью, чтобы узнать о том, что делает рецепт здоровым, включая продукты и кулинарные привычки, которые следует включать и избегать, 5 простых полезных рецептов, которые не только богаты питательной ценностью, но и обладают восхитительным вкусом, а также о том, какую пользу может принести ваша печень.
Что в этой статье?
Что делает рецепт полезным? 8 подсказок
5 простых полезных рецептов
Амсеты: введение в рецепты
Что делает рецепт полезным?
Вам не нужно прекращать готовить или выпекать свои любимые рецепты (во всяком случае, большинство из них), чтобы правильно питаться с печенью.Вот 8 советов, как превратить нездоровый рецепт в более питательный.
Используйте нежирное и рубленое мясо, а не жирное. Жирное мясо может повысить уровень холестерина и способствовать развитию ожирения печени и сердечно-сосудистых (сердечных) заболеваний. По данным Министерства сельского хозяйства США, порция (100 граммов или 3,5 унции) постного мяса должна содержать 10 граммов (0,35 унции) или меньше общего жира и 4,5 грамма (0,16 унции) насыщенных жиров или меньше.
Замените рыбу в кляре или крошке свежей рыбой или рыбными консервами в рассоле или родниковой воде.В кляре и крошке рыба содержит меньше питательных веществ, может привести к увеличению веса, а также к ухудшению здоровья печени. Рыба в родниковой воде — самый полезный вариант консервов, однако рыбные консервы в рассоле (соленой воде) дешевле, и вы можете свести к минимуму содержание натрия, если промойте их. Когда рыба консервируется в подсолнечном масле и других маслах, полезные рыбные жиры растворяются в масле, поэтому при сливе вы также истощаете омега-3.
Используйте ненасыщенные жиры и ограничьте количество насыщенных жиров и трансжиров. Трансжиры образуются, когда к растительному маслу добавляют водород для придания особой текстуры или увеличения срока годности пищевого продукта.Это самый нездоровый тип жира, который содержится в мясе, молочных продуктах и искусственных продуктах, таких как маргарин, глазурь и попкорн для микроволновых печей. Насыщенные жиры являются твердыми при комнатной температуре и часто поступают из продуктов животного происхождения, таких как мясо, сыр и цельное жирное молоко. Этот тип жира также содержится в кокосовом и пальмовом маслах. Ненасыщенные жиры являются жидкими при комнатной температуре и снижают уровень холестерина. Примеры ненасыщенных жиров: лосось, авокадо, орехи и оливковое масло.
Замените молочные продукты с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, например сметану и сливочный сыр, более полезными для здоровья молочными продуктами, такими как простой греческий йогурт или рикотта.Избегайте обезжиренных, нежирных, обезжиренных и «легких» молочных продуктов, которые обычно содержат искусственные ингредиенты, такие как добавки, химические вещества и рафинированный сахар, чтобы восполнить потерянный вкус.
Включите много фасоли, бобовых и ярких овощей, которые содержат различные витамины, минералы и могут помочь в борьбе с раком. Ограничьте потребление крахмалистых овощей, таких как картофель, кабачки и кукуруза, а также избегайте консервированных овощей с добавлением соли.
Ограничьте и, если возможно, избегайте соли. Приправляя пищу, замените соль (в том числе морскую и каменную) травами и специями, такими как черный перец, орегано и тмин.Используйте небольшое количество ингредиентов с высоким содержанием соли, таких как бульонные кубики, соевый соус и приправу для ямайских джек. Слишком много натрия (минерала, содержащегося в соли) заставляет ваше тело удерживать воду, что может повредить вашу печень и повысить кровяное давление, напрягая ваши артерии, мозг, сердце и почки.
Не добавляйте сахар в рецепты и не используйте продукты с добавлением или рафинированным сахаром, такие как столовый сахар, белая мука (содержится в таких продуктах, как белая паста и белый хлеб) и большинство сладостей. Вместо этого используйте цельнозерновые продукты и натуральные подсластители, такие как немного меда или сиропа агавы.
То, как вы готовите, почти так же важно, как то, что вы готовите. Придерживайтесь здоровых методов приготовления, таких как приготовление на гриле, приготовление на пару, жаркое, барбекю, кипячение, припуск, жарение и сухая выпечка. Избегайте жарки на масле, жарки во фритюре и добавления масла в пищу.
Простые, полезные рецепты
Теперь, когда вы знаете, как превратить нездоровые рецепты в питательные, вот 5 простых полезных рецептов, которые не нужно изменять ─ в питании или вкусе.
Авокадо, фаршированный курицей
Пикантный, пряный и сытный, этот 10-минутный легкий рецепт для здоровья: курица, болгарский перец, халапеньо, кинза и немного сока лайма смешиваются в выдолбленном авокадо. Это здорово и легко приготовить!
Салат из шпината, грецких орехов и яблок
Шпинат, чеснок и красный перец горошком сочетаются с яблоками, клюквой и грецкими орехами в этом пикантном, кислом и сладком рецепте, наполненном витаминами.
Ньокки без глютена
Этот рецепт не только заменяет знаменитые итальянские пельмени из теста вкусными и полезными ингредиентами, но и прост в использовании. Ньокки без глютена, приготовленные из красновато-коричневого картофеля, яиц и безглютеновой муки, предложат вам здоровый образ жизни и вкус итальянской кухни в вашем доме.
Салат из капусты
У этого свежего и питательного салата из капусты есть только один простой шаг: смешайте все ингредиенты в средней миске и наслаждайтесь.Этот простой полезный рецепт, в котором есть другая полезная зелень, такая как брокколи, брюссельская капуста, авокадо и многое другое, далеко не скучный.
Замороженный йогурт с клубникой
Простой, полезный и сладкий от природы, этот десерт можно приготовить всего за пять минут и состоит из четырех ингредиентов: клубники, нектара агавы, греческого йогурта и лимонного сока. Этот рецепт замороженного йогурта с клубникой — хороший пример замены нездоровых ингредиентов на питательные, такие как греческий йогурт вместо сливок и нектар агавы вместо сахара.
Amsety Recipes
Вышеупомянутые простые полезные рецепты взяты со страницы рецептов Amsety. Amsety — компания по питанию, базирующаяся в Карлсбаде, штат Калифорния, которая помогает пациентам с печенью с помощью решений, ориентированных на питание, и предоставляет информацию о здоровье печени. Большинство рецептов Амсети создано их собственным шеф-поваром, шеф-поваром Чадом. Чтобы узнать больше о простых рецептах здорового питания, загляните на канал Амсети на YouTube.
Попробуйте наши 3 рецепта быстрых закусок с нашим шеф-поваром Чадом, легко и здорово для вашей печени!

Список литературы
www.

31Май
Квартирный клоп фото: Как выглядят клопы (фото), откуда появляются, как их отличить
31 Май 2021 alexxlab Комментировать
Как выглядят клопы (фото), откуда появляются, как их отличить
Пожалуй, именно клопы это те насекомые, которые могут сильнее всего отравить жизнь жителю городской квартиры или частного дома. Эти паразитирующие насекомые селятся рядом с человеком, чтобы по ночам атаковать его во время сна и насыщаться его кровью. Утром жертва обнаруживает на своём теле укусы, которые чешутся и краснеют, если их чесать. Наличие клопов заметно ухудшает качество жизни человека, нарушает отдых, может привести к депрессии. Обязательно нужно знать, как выглядит постельный клоп, чтобы ни с кем его не перепутать и вовремя приступить к уничтожению его популяции. Сегодня вы узнаете, как выглядят клопы, посмотрев наши фотографии. Также мы расскажем, где они водятся, по каким путям проникают в жилище, чем отличаются от других вредителей, а также как бороться с этими паразитами.
Как выглядят постельные клопы: фото
На фото вы можете увидеть клопов в своей естественной среде обитания — рядом с человеком в его кровати
Все стадии развития клопа от яйца до взрослой особи, напившейся крови. Внешний вид клопа меняется в зависимости от его сытости. Голодная молодая особь имеет прозрачно-желтый цвет, сытая — алый. Взрослая голодная особь — светло-коричневая, плоская, её очень сложно раздавить, имеет овальную форму. Сытая взрослая особь вытягивается в длину и становится круглой, приобретает тёмно-коричневый цвет
Взрослый клоп на кисти человека
Ещё одно фото, на котором хорошо показаны все стадии развития клопа в хронологическом порядке, а также отличия самца от самки
Так выглядят яйца клопов и совсем молодые особи, реальные фотографии
На этой фотографии показано, как меняется форма клопа в зависимости от времени, в течение которого он пил кровь.
На фотографии показаны последствия укусов клопов. Это чешущиеся покраснения на коже. Клопы имеют привычку кусать несколько раз в 1-2 см от предыдущего укуса, поэтому укушенные места часто выглядят как дорожки
Где водятся клопы в доме и как их обнаружить
Единственный источник питания для клопов это ваша кровь, поэтому искать этих паразитов следует недалеко от вашего ночлега. Начать поиски следует прямо в вашей кровати, заглянув в её труднодоступные места:
низ кровати;
складки матрасов;
между подушками диванов;
с обратной стороны кроватей;
внутри каркаса.
Но клопы водятся не только в кровати. Да, они предпочитают близость к вашей кровати, но распространяются по всей спальне. Особенно по плинтусам, прикроватной мебели, столикам, торшерам, выключателям и розеткам, щелям в полу и стенах, в местах отхождения обоев от стены.
На фотографии показаны места типичного обитания клопов
А это более реалистичное фото, из реальной жизни
Верными признаками заражения помещения клопами являются следы их жизнедеятельности: яйца, фекалии, остатки панцирей
Как не перепутать клопов с другими насекомыми
Те люди, которые никогда не сталкивались с синантропными насекомыми, нередко путают клопов с муравьями, безвредными жучками и другими насекомыми. Последствия укусов при этом принимаются за некую аллергическую реакцию, и борьба с ней происходит медикаментозно, что только вредит вашему здоровью. Чтобы избежать этого, нужно уметь отличить клопа от других насекомых.
Главным характерным отличием клопа от других насекомых является его запах после раздавливания. Этот специфический запах напоминает испортившуюся ягоду или коньяк, и его ни с чем не спутаешь. Он есть только у клопов. Но есть и другие отличия.
Отличия клопов от тараканов: последние значительно крупнее клопов, если брать взрослые особи. Клопы — бескрылые создания, и их тела более овальные, чем тараканьи. Раскидистые усы — ещё один признак тараканов, которого начисто лишены клопы.
Отличия от клещей: прежде всего у клещей 4 пары лап против трёх у клопов. И лапы у клещей значительно больше по отношению к туловищу. Клещи предпочитают присасываться к одному месту надолго, в отличие от клопов, покидающих место преступления после нескольких укусов.
Отличия от вшей: клопы больше и темнее этих паразитов. Вши совсем прозрачные, но могут сойти за личинку клопа. В этом случае нужно помнить, что вши ведут другой образ жизни, они крепятся к волосам жертвы. Клопы же предпочитают безволосые кожные покровы. Поэтому они не питаются кровью домашних животных.
Отличия от муравьёв: у этих мелких рабочих насекомых более изящное тельце с подобием талии, или просто узкая область по центру тела. Клоп же представляет собой овал, либо более вытянутый овал в случае с сытым клопом. Узкие места отсутствуют. К тому же, муравьям не будет интересна ваша кровать.
Отличия от блох: клопы значительно превосходят блох размерами. А блохи гораздо подвижнее, и в отличии от клопов, умеют прыгать. Новорожденный клоп больше взрослой блохи.
Пути проникновения клопов в жилище человека
Клопы очень любят путешествовать. Они могут забраться в одежду, чемодан, и впав в анабиоз, проводить долгое время без пищи, пока не попадёт в благоприятное место.
Клопов может принести на одежде человек, который живёт в зараженном клопами помещении. Часто таковыми являются общежития.
Подержанная мебель может быть заражена клопами, поэтому при покупке стоит внимательно осмотреть её. Также не рекомендуется забирать выброшенную мебель с лестничных клеток и тем более у мусорных контейнеров, какой бы привлекательной она ни была. Если её выбросили, то наверняка там клопы.
Вентиляционные проходы в вашем доме — идеальные путепроводы для клопов. Будьте осторожны, если у ваших соседей есть клопы. Есть большая вероятность, что они могут появиться и у вас, если не принять меры.
Дезинсекторы говорят, что клопы могут перемещаться также и по внешним стенам домов в поисках нового жилища.
Как уничтожить клопов в квартире, частном доме
Если вы обнаружили клопов в своём жилище, то нужно немедленно начинать борьбу с ними. У вас есть два варианта: либо вызывать дезинсектора, либо вооружиться химией против клопов и пытаться самостоятельно вывести паразитов. Самостоятельное уничтожение кажется более дешевым и естественным решением, пока вы ещё не знаете, насколько непросто вытравить этих вредителей. Магазинные средства вроде дихлофоса этих тварей не берут, поэтому если вы решили выводить их самостоятельно, то хотя-бы обзаведитесь профессиональными средствами против клопов.
Циперметрин — одно из профессиональных средств против клопов, доказавших свою эффективность
Если же вы решите вызвать дезинсектора, то спустя 1-2 обработки вы сможете гарантированно забыть об этих кровососущих. Яйца клопов совершенно невосприимчивы к химии и перепадам температуры, поэтому уничтожить можно лишь уже вылупившихся особей. Это диктует в некоторых случаях необходимость повторной обработки. Но остаточный эффект современных средств против клопов часто достаточно велик, чтобы превысить максимальный инкубационный период и уничтожить всех вылупившихся особей за одну обработку.
Компания Dezmission имеет опыт уничтожения клопов более 3 лет. Мы избавили сотни квартир и домов от этих вредителей и вернули спокойный сон их жильцам. Вернём и вам! Закажите дезинсекцию против клопов сейчас, не тратьте время и нервы!
Как уничтожить клопов самостоятельно
Если вы хотите лично отомстить клопам за все причинённые неудобства, либо просто азартный человек с большим количеством свободного времени, то вы можете вывести клопов самостоятельно. Для этого потребуются качественные средства для их уничтожения, плюс знания, которые мы вам дадим.
Существует множество профессиональных средств для уничтожения клопов. У них разные действующие вещества, добавки для их эффективности и способы воздействия на вредителей. Какое из них подойдёт лучше для вас, зависит от ситуации: насколько крупная популяция клопов, пытались ли вы самостоятельно от них избавиться, есть ли в доме животные или люди, которые не могут двигаться. Посоветуйтесь с нашим консультантом по телефону или почте, указанным в верху страницы. Мы посоветуем средство, которое будет эффективно в вашем случае.
Подготовка квартиры и препарата для обработки
Теперь у вас есть средство от клопов. Прежде, чем начинать обработку, нужно подготовить помещение к обработке. Стандартная процедура включает в себя:
Влажную уборку помещения, чтобы не оставалось пыли. В дальнейшем пыль может взвешивать в воздух химию, которой вы будете обрабатывать помещение.
Отодвигание мебели от стен. Кровати нужно повернуть или перевернуть так, чтобы вам было удобно обрабатывать места обитания и передвижения кровососов. Помните, что клопы прячутся именно там, куда вам лень добираться.
Уберите всё бельё, одежду. Их нельзя обрабатывать, но можно и нужно постирать в горячей воде. Пока можно просто упаковать в большие герметичные пакеты.
После подготовки квартиры можно приступать к подготовке препарата для обработки. Как правило, все профессиональные средства для уничтожения клопов требуют смешивания с водой. Пропорции указаны отдельно в инструкции к каждому конкретному средству. Делать это необходимо в средствах индивидуальной защиты:
Желательно также иметь профессиональный опрыскиватель, им гораздо удобнее, эффективнее и безопаснее проводить обработку. Но подойдёт и бытовой пульверизатор.
Помните, что химия против клопов токсична для человека, и может причинить серьёзный вред здоровью при несоблюдении мер предосторожности! Рабочий раствор для обработки должен быть свежим, смешивание заранее не допускается.
Обрабатываем квартиру
Dezmission — эффективное уничтожение насекомых
Ещё раз убедитесь, что на вас надеты все необходимые средства индивидуальной защиты. Также убедитесь, что ко всем плинтусам и мебели есть удобный доступ, чтобы вы быстро и без проблем провели обработку. Начав распылять средство в помещении, вашей задачей будет поскорее закончить обработку, и нужно всё сделать заранее. Как можно больше.
Спросите у соседей, есть ли клопы у них. Нужно проводить обработку сразу во всех зараженных помещениях, чтобы исключить возможность клопов прийти к вам вновь.
Как мы уже выяснили, единственное питание клопа это кровь человека. Питается он ночью во время вашего сна. Поэтому всё, что рядом с кроватью, обрабатываем особенно тщательно. Но расползаются они по всей квартире, в каждую мельчайшую щель. Поэтому обрабатываем всё тщательно и внимательно:
Подолы кроватей, каркасы, боковины матрасов, щели на стыках досок.
Прикроватную мебель: тумбочки, шкафчики вместе с полками и ящиками, светильники и торшеры.
Плинтуса и щели между стенами и полом. Щели в полу
Отошедшие обои, выключатели, щели в стенах.
Дверные и оконные проёмы и щели в них.
Половики, ковры, их обратные стороны и стены за ними.
Под подоконником и рядом с отопительными батареями.
Вентиляционные отверстия.
После обработки нужно следовать инструкции средства, которым вы обрабатывали свой дом. Некоторым средствам нужно осесть, и окна нужно закрыть. Другие требуют проветривания помещения.
Если в инструкции не сказано обратного, то рекомендуем повторить обработку через 2 недели. Это позволит уничтожить вылупившихся из яиц клопов.
Неважно, какой способ уничтожения клопов вы выберете. Главное — это не откладывать борьбу с ними, и действовать немедленно. Тогда к вам очень скоро вернётся спокойный сон, хорошее настроение и полноценный отдых.
Постельные клопы
Постельные клопы
Постельные клопы — древние соседи человека. Клопы упоминаются как в исторической литературе, так и в художественной литературе разных стран и народов. Но наибольшую неприятность человеку приносит так называемый постельный клоп. Так что же такое представляет собой это насекомое?
Постельный клоп (лат.Cimex lectularius) — вид клопов, распространённое кровососущее насекомое.
Постельный клоп и его личинки питаются исключительно кровью человека и животных. Размер взрослых особей в среднем 5-7 мм, самцы немного меньше самок. В среднем, самка откладывает около 5 яиц в сутки. За свою жизнь самка может отложить около 500 яиц. Развитие личинки до взрослой особи происходит за месяц, а общая продолжительность жизни клопа – 12 месяцев. При низких температурах и отсутствии источника питания клопы впадают в состояние похожее на анабиоз. В таком состоянии, без питания, клопы могут прожить до одного года. При температуре свыше 50 ° С клопы и их личинки погибают мгновенно. Клопы ведут преимущественно ночной образ жизни, в дневное время прячутся в мебели, под обоями, в одежде и т.д.
При длительном отсутствии питания могут кусаться и днем. В неблагоприятных условиях клопы способны мигрировать между помещениями по вентиляционным каналам, а летом — по наружным стенам домов. Взрослый клоп за одну минуту может проползти от 25 см до1 м, а нимфа — до 20 см.
Наибольший вред людям клопы доставляют своими укусами, лишая нормального отдыха и сна и снижая тем самым работоспособность. Кроме того, в некоторых случаях укусы могут привести к аллергии или стать психотравмирующим фактором– ночью клопы могут мешать спать, а днем зуд от кусов клопов мешает работать или учиться. Так же возможно вторичное занесение инфекции при расчесывании места укуса. Особенно чувствительные к укусам клопа являются дети.
Во время нападения клоп, перемещаясь по коже, оставляет «дорожку» из укусов. Но у большинства людей следы укуса практически не видны. В таком случае о присутствии в доме клопов человек узнает по бурым следам на постели, которые образуются при случайном раздавливании клопа во время сна. Расстояние между укусами может достигать нескольких сантиметров. При заражении помещения возможно 500 и более укусов за одну ночь.
С клопами можно бороться механическим методом – поиск и уничтожение гнезд клопов. Физическим методом – воздействием на пораженное помещение высоких температур. Химическим методом – обработкой специальными препаратами, к которому чувствительны клопы, личинки и их яйца. Химический метод является самым эффективным методом.
Чтобы свести к минимуму заражение клопами нужно соблюдать следующие требования, а именно:
Систематически убирайте свой дом : чистите ковры, диваны, проводите влажную уборку полов и плинтусов.
Проверяйте любую мебель, которую вы покупаете, особенно если она подержанная. При обнаружении насекомых, их личинок и яиц, а также следов жизнедеятельности клопов – черных точек — тщательно обработайте данную мебель.
Если вы ночуете в гостинице или поезде и заметили признаки пребывания клопов, то рекомендуется по возращение домой стирка всех вещей при температуре не ниже 60 градусов, а также обработка чемоданов и дорожных сумок.
Вовремя проводите мелкие ремонтные работы – подклеивайте обои, плинтуса, проводите герметизацию щелей.
Виды и разновидности клопов
Клопами называют представителей отряда полужесткокрылых. Во всем мире их насчитывается более 40 тысяч видов, основная часть живет в юго-восточной Азии, но и в нашей стране их достаточно – более 800 видов. Они предпочитают тёплый климат, но и в условиях Сибири или Заполярья чувствуют себя неплохо.
Содержание:
Описание
Несмотря на огромное видовое разнообразие, у клопов есть сходные черты:
количество конечностей: у взрослых особей по три пары конечностей, они могут быть разного вида, приспособленными для жизни на земле или в воде;

ротовой аппарат в виде хоботка и щетинок: клоп питается жидкой пищей, он прокалывает оболочку и высасывает содержимое, будь то кровь или сок растений;

железы, выделяющие пахучее вещество, которое призвано отпугивать врагов;

крылья – они есть у большинства видов, имеют определенный вид: половина крыльев кожистая, другая половина – перепончатая; также есть представители семейства, которые имеют лишь надкрылья или полностью утратили крылья за ненадобностью.

Клопы бывают разного размера – от пары миллиметров до 15 см. Самый крупный представитель семейства – водяной клоп, который вырастает в длину до 15 см. Форма различается, но большая часть особей – округлые, с расплющенным телом в хитиновом панцире. Также встречаются круглые или палочкообразные формы. Глаза есть не у всех клопов. Зато органы осязания у всех разновидностей развиты отлично.
Клопы бывают разного цвета. Яркая расцветка у тех, кого лучше не трогать. Она является защитой и способом устрашения. Ещё одно средство защиты – едкий, неприятный запах, причиной которого является цимициновая кислота. Клопы выпрыскивают секрет из желез. Именно этот запах не нравится животным и птицам, которые могли бы съесть клопов.
Разновидности клопов
По месту обитания клопы бывают наземными или водяными, домашними или уличными.
По способу питания выделяют такие разновидности клопов:
Растительноядные (фитофаги) – употребляют в пищу клеточный сок, который добывают из плодов, семян и листьев разных растений.

Хищники – охотятся на личинок, насекомых и беспозвоночных.

Эктопаразиты (гематофаги) – питаются кровью людей и теплокровных животных.

Подавляющее большинство видов клопов – растительноядные. Есть насекомые со смешанным типом питания. Нередки случаи каннибализма, то есть поедания своих сородичей.
По опасности и причиняемому вреду представители рода делятся на полезных, безобидных и вредителей. В основном для человека они безвредны.

Полезные клопы
Некоторые виды клопов могут быть весьма полезны. Например, красноклоп бескрылый, которого также называют солдатиком, питается останками погибших беспозвоночных или опавшими листьями, способствуя их разложению. Клоп вида синяя зикрона уничтожает личинки и яйца жуков-листоедов. Благодаря его деятельности сокращается количество колорадского жука. Также уничтожением колорадского жука, включая его имаго, является клоп периллюс. Несколько видов цветочных клопов поедают тлю, клещей, яйца и личинок вредоносных насекомых, их даже разводят специально для защиты рассады и цветов, выращиваемых в условиях закрытого грунта.
Клопы-вредители
Хорошо известны садоводам и огородникам вредители из класса садовых клопов:
Крестоцветный и рапсовый – уничтожают посадки капусты, рапса, репы и редьки.

Ягодный клоп, или светло-зелёный щитник – питается соком малины, крыжовника и других ягод также может поражать злаковые культуры. Ягоды, пораженные этим клопом, приобретают неприятный запах, употреблять их в пищу невозможно.

Вредная черепашка – вредитель, которого сложно заметить на растениях из-за цвета и рисунка на панцире, поражает злаковые культуры. Черепашки откладывают яйца, из которых появляются личинки именно в период вызревания урожая. Личинки и взрослые особи повреждают зерно, которое становится непригодным для переработки.

Водные клопы
Многие виды полужесткокрылых в качестве места обитания выбрали воду. Наиболее известны такие виды водных клопов:
Водяной скорпион – в это семейство входит более 200 видов клопов. Их длина достигает 4,5 см. Они коричневые, с передними конечностями, которые трансформировались в клешни. Живут на мелководье, плавать не умеют. Дышат через хвостовой отросток, который выставляют над водой. Охотятся на головастиков и рачков.

Водомерки – самое многочисленное семейство, в которого входит более 700 видов. Имеют длинные конечности, на которых скользят по воде. Питаются насекомыми, упавшими в воду. Зимуют в опавшей листве вне водоемов.

Гладыши – обитают в воде, но также умеют летать. Питаются насекомыми и мелкой рыбой, могут укусить животных или человека, но укус не представляет опасности.

Плавт обыкновенный – питается насекомыми, личинками, моллюсками и мальками.

Белостома гигантская – клоп получил своё название за размеры, взрослые особи достигают в длину 10 см. Могут нападать не только на насекомых, но и на рыбу и черепах. В нашей стране не водится.

Наземные клопы
Клопы обитают в разных условиях. Они живут в земле, траве, на кустах и деревьях. Могут обитать в любых климатических зонах, в лесах и полях, в пустынях и степях, даже в тундре. Многие для своего существования выбирают дома или другие отапливаемые сооружения, например, хлев, птичник.
Среди наземных видов наиболее распространены щитники. Они получили своё название из-за внешнего вида будто со щитом на спине. Их также называют древесными клопами, хотя живут они не только на деревьях. Щитников – больше 4 тысяч разновидностей, большая часть из них является сельскохозяйственными вредителями.
Щитник линейчатый имеет красно-чёрную окраску, он полосатый и очень яркий, поедает соцветия моркови, петрушки и укропа.
Щитник ягодный – красно-бурого цвета, поедает ягоды, листья и бутоны масличных и плодовых культур.
Щитник-черепашка – под таким названием известны более 50 видов клопов. Уничтожают злаковые культуры.
Мраморные клопы питаются разными видами растений. Отличаются большой плодовитостью, почти не имеют природных врагов. Зимуют в домах.

Домашние клопы
Опасными для человека являются клопы кровососущие. Домашних эктопаразитов – несколько десятков видов. Все они маленькие, плоские. При насыщении кровью увеличиваются в несколько раз. У них нет крыльев, но есть бегательные ноги. Домашние клопы имеют уплощенное овальное тело, они желтоватого или коричневого цвета. Глаз нет, хорошо развито осязание и обоняние. Размеры личинки – от 1 до 4 мм, имаго – до 6 мм.
Насекомые прячутся внутри мебели, в трещинах и щелях. Могут мигрировать из квартиры в квартиру или в соседние здания. Активность проявляют в ночное время.
Хотя таких клопов называют постельными, они обитают не только в жилище человека и питаются не только человеческой кровью. Известны разновидности, которые поселяются в пещерах, где обитают летучие мыши. Также есть так называемые ласточкины клопы. Они паразитируют на птицах, но могут перебираться и на человека.
Постельные клопы живут везде, во всех странах. Их распространение не зависит от социального статуса, уровня или образа жизни.
Есть виды постельных клопов, которые встречаются не так часто, а в нашей стране вовсе не обитают:
жгучий клоп – его укус вызывает сильнейшие аллергические реакции;

триатомовый клоп – после укуса может развиться анафилактический шок, а также эти паразиты переносят болезнь Шагаса с летальным исходом.

Эти виды клопов обитают в странах с жарким климатом и для нас опасности не представляют, но в поездках необходимо помнить и о них.
В России встречаются три вида домашних клопов:
Cimex lexctularius – самый часто встречающийся, обыкновенный кровососущий клоп со специфическим запахом, питается кровью человека, причем предпочитает кусать детей из-за близкого расположения сосудов к коже; может голодать в течение целого года; цикл развития от яйца до взрослой особи занимает от 30 до 100 дней;

Cimex pipistrelli – паразитируют на летучих мышах;

Oeciacus hirundinis – это тот самый ласточкин клоп, о котором говорилось выше; паразитирует на птицах, может нападать на человека, при этом является переносчиком заболеваний.

Вред от постельных клопов
Домашний клоп живет в среднем 12 – 14 месяцев. Питается раз в неделю. Нимфа клопа может высосать до 0,5 мл крови за раз, а имаго – до 7 мл. Укусы всех постельных клопов вызывают зуд и покраснение кожи, сыпь. Причем сам момент укуса человек может не заметить, так как паразит впрыскивает при укусе анестезирующее вещество.
Опасность постельных клопов в том, что вывести их сложно. Они поселяются в квартире или доме большими колониями и изводят жильцов постоянными укусами. Это приводит к сильному психологическому дискомфорту. В плане здоровья большого вреда именно от укусов клопа нет. Но они могут вызывать аллергические реакции. Также клопы могут выступать переносчиками заболеваний, если мигрируют между помещениями. Кроме того, волдыри от укусов сильно зудят, расчесывая их, можно занести в ранки инфекцию, что приводит к кожным заболеваниям.
Домашние клопы чувствительны к изменениям условий обитания. Наиболее комфортной для них является температура 25 – 30 градусов. При резком повышении (более 45 градусов) или понижении (вымораживании) они погибают. Но при этом эти насекомые всё лучше сопротивляются средствам для борьбы с ними. Человеку приходится изобретать новые составы для химического уничтожения клопов.
Как выглядят укусы клопов на теле человека — их лечение
Укусы клопов — распространённое в быту явление, с которым сталкивался практически каждый человек. Однако не все могут определить, что пострадали именно после встречи с мелким паразитом. Чтобы обезопасить своё здоровье, необходимо детально изучить тему.
Как распознать укус клопа
Большая доля людей, которые сталкиваются с проблемой, не обращает на неё внимание из-за недостаточной осведомлённости, поскольку не знают, как выглядят укусы клопов.
Для их обнаружения достаточно внимательно рассмотреть своё тело. Укусы постельных насекомых напоминают красные точки, диаметром до 5 мм. Паразиты могут оставить на теле человека большие волдыри.
Как понять, что на теле именно укусы клопов? Если утром на коже появились новые высыпания, беспокоит зуд, вероятно, ночью вас беспокоили паразиты. Сыпь легко спутать с укусами любого другого насекомого (комара, блохи).
Укусы клопов расположены рядом, поскольку вредители за ночь кусают человека несколько раз. Необходимо следить за своим телом на протяжении дня. Если появились новые высыпания, дело вовсе не в клопах.
Куда чаще кусают клопы
Мерзкие насекомые обычно нападают на открытые участки тела во время сна. Они могут поражать кожу, прикрытую облегающей тканью. Паразиты не оставляют следов на стопах.
Как происходит процесс
Клопы кусают человека во время сна, в ночное время суток. Утром вы обнаруживаете на теле новые высыпания.
После укуса появляются симптомы:
зуд, жжение в области повреждения;
наличие выраженной сыпи;
специфических видов высыпания: вокруг ранки расположен красный ореол;
на одном участке кожи находится несколько укусов;
наблюдается определённая последовательность — ранки расположены по прямой линии.
Если симптомы совпали, значит ночью вас покусали клопы. Это происходит незаметно. У маленьких насекомых имеется хоботок, с помощью которого вредители прокалывают кожу человека и пьют кровь. Предварительно паразит выбирает наиболее «вкусный» для себя участок и там оставляет несколько следов. Максимальное количество укусов за ночь 5 – 7.
Чем опасны укусы клопов
Многих будоражит тот факт, что у клопов обнаружено 27 вирусов. Но не установлено, что все они передаются посредством укуса.
Опасно ли это для человека? К сожалению, после встречи с паразитами наблюдается специфическая реакция организма. Нервная система человека отвечает на внешние раздражители по-разному:
нарушением сна;
стрессом;
раздражительностью;
у грудных детей может стать причиной анемии;
аллергической реакцией.
Интересно, что организм одних людей сразу реагирует на раздражитель. Другим — требуется пара недель, чтобы ощутить недомогание. Повреждённые участки могут набухать, на их месте образуются гнойные высыпания, а прикосновения ощущаются болезненно.
В случае, если ваш организм плохо переносит такое воздействие, необходимо обратиться к врачу.
Как лечить укусы клопов
Для взрослого человека укусы клопов не представляют большой опасности и проходят уже через несколько дней. Но если речь о ребёнке, необходимо предпринимать активные действия, чтобы не допустить усугубления ситуации.
В качестве действенных препаратов против ночных вредителей выделяют:
бальзам «Звёздочка» — считается бюджетным и доступным средством, устраняет болезненные ощущения в течение суток;
Бепантен гель — отличается регенерирующими свойствами. Препарат устраняет визуальную составляющую, помогает бороться с последствиями — повреждением кожных покровов. Однако он является сравнительно дорогим средством.
Сторонники нетрадиционной медицины пользуются народными методами, чтобы устранить проблему. К примеру, используют отвары зверобоя, календулы и ромашки, обладающие противовоспалительными свойствами.
Важно помнить, что не стоит рисковать здоровьем и лечиться без консультации врача. При обнаружении осложнений необходимо обратиться к специалисту. Такие же действия нужно предпринимать, если наблюдается сильная аллергическая реакция.
Компания дезинсекции «Сандез-Эко» в Иваново
Знания о том, как выглядят укусы клопов, безусловно, важны, но этого недостаточно. Чтобы обезопасить себя и семью от воздействия вредителей, необходимо обращаться к специалистам. Благодаря профессиональным действиям сотрудников компании, эффективным средствам и современному оборудованию, вы навсегда забудете о мерзких насекомых. Для уничтожения клопов в Иваново обращайтесь в компанию «Сандез-Эко».
Как выглядят квартирные клопы в настоящее время
В сегодняшних условиях вероятность обнаружить в своей квартире или частном доме клопа намного ниже, чем раньше. Причины такого положения дел очевидны – успехи цивилизации как в вопросе улучшения санитарно-гигиенических условий жизни человека, так и в части появления новых эффективных средств борьбы с паразитами.

Вместе с тем, соседство с клопами способно доставить большое количество неудобств. Поэтому крайне важно знать, как выглядят насекомые, и уметь их своевременно и быстро обнаружить. В статье рассматриваются внешние признаки постельного клопа, отличия между самцом и самкой, особенности строения тельца насекомого. Отдельные разделы отведен описанию того, как выглядят яйца и личинки паразита, а также рассмотрению отличий постельного клопа от других представителей этого подотряда насекомых.

Общие сведения о внешнем виде насекомого

Как уже было замечено выше, постельный клоп (другие часто используемые названия – квартирный, бельевой, диванный, матрасный, бытовой и т.д.) является одним из видов подряда клопов. Он широко распространен в разных регионах мира, причем ареал его обитания совпадает с человеческим. Это неудивительно, если учесть особенности рациона постельного клопа, который состоит из крови человека или животных.

Ответ на вопрос, как выглядит квартирный клоп, следует начать с указания размеров насекомого. Длина тельца взрослой особи варьируется в широких пределах – от 3 до 8-9 мм. Как правило, самки заметно крупнее самцов.

В зависимости от условий окружающей среды, качества и количества пищи цвет паразита изменяется от разных оттенков мутно-желтого до светло- и темно-коричневого. На расположенном ниже фото представлен постельный клоп типичной для насекомого окраски.

С кем можно спутать клопа?

Казалось бы, подробное описание внешнего вида клопа позволяет с легкостью отличить его от любых других насекомых, вредных или не очень. Однако, вариативность облика паразита, допускающая серьезный разброс как в размерах, так и в окраске тела, нередко приводит к путанице. Например, достаточно часто сытого клопа можно принять за таракана. Фото обоих насекомых размещены ниже, причем клоп изображен слева, а таракан – справа.

Схожесть двух паразитов очевидна. Они имеют близкие размеры, схожую окраску сегментированного тела вытянутой формы. Главные отличия заключаются в нескольких параметрах. Во-первых, тельце клопа выглядит более округлым. Во-вторых, оно темнеет только после кормежки. В-третьих, тараканы намного более подвижны и быстры, чем постельные клопы, которые передвигаются даже в голодном состоянии с невысокой скоростью, а в сытом – вообще малоподвижны.

Еще один паразит, с которым часто путают клопа – бельевая вошь. Особенно часто путаница возникает при сравнении личинок насекомых. Достаточно взглянуть на фото бельевой вши и сравнить его с приведенными выше изображениями.

Для борьбы с разными вредителями из числа насекомых используются различные способы и средства. Поэтому крайне важно знать, как выглядит тот или иной вредитель, включая постельного клопа, и уметь отличать их друг от друга. Для этого следует детально рассмотреть наиболее важные внешние признаки клопов на разных стадиях их жизненного цикла.

Как выглядит голодный и сытый клоп?

В первую очередь, необходимо отметить влияние на внешний вид клопа приема пищи. Пожалуй, ни одно другое насекомое, живущее рядом с человеком, не меняет в процессе питания свой облик настолько заметно. Важной особенностью паразита выступает быстрое насыщение, для которого клопу достаточно 8-10 минут.

Происходящие с внешним видом клопа изменения очевидны и заключаются в следующем:

тельце стремительно вытягивается и становится продолговатым из почти круглого;

размеры насекомого существенно увеличиваются, он становится более заметным и малоподвижным;

цвет тела меняется с полупрозрачного и желтоватого или светло-коричневого на темно-красный и даже бордовый. Спустя несколько минут – после сворачивания крови – окраска паразита может стать темно-коричневой или почти черной.
В процессе переваривания пищи тело паразита постепенно «сдувается», уменьшается в размерах и приобретает привычные очертания. Поэтому вполне логичным выглядит тот факт, что намного проще обнаружить и уничтожить именно сытого клопа, крупного, яркого и малоподвижного. Тем более, что после приема пищи насекомое способно провести несколько дней в укрытии, где найти его весьма проблематично.

Как отличить самку клопа от самца

У постельного клопа, как и у значительной части других насекомых, самки несколько крупнее самцов. Однако, различить их по данному или каким-то других признакам крайне сложно. Дело в том, что отклонения в размерах в подавляющем большинстве случаев незначительны и составляют 1-2 мм. Намного более серьезные различия в габаритах, например, между молодым и взрослым клопом.

При ответе на вопросы, как выглядит самка клопа и в чем ее отличие от самца, нередко упоминается брюшко более округлой формы. Но и этот признак обнаружить на практике невооруженным глазом очень сложно, да и не нужно. Дело в том, что уничтожению подлежат как самцы, так и самки паразита. Тем более, что половая принадлежность, в отличие от приема пищи, никак не влияет на опасность или вероятность обнаружения клопа.

Внешний вид яиц и личинок клопов

Постельные клопы прежде, чем достигнуть взрослого состояния, последовательно проходят три стадии развития. Первая – это яйцо, вторая – личинка, третья – имаго (другое название полноценной взрослой особи, способной к размножению). Внешний вид последней стадии развития описан выше. Здесь же необходимо рассмотреть, как выглядят яйца и личинки насекомого.

Как выглядят яйца постельного клопа?

Яйца постельного клопа представляют собой небольшие полупрозрачные сферы вытянутой формы характерного белого цвета. Нередко за них принимают продукты жизнедеятельности или переваренную насекомыми кровь. Однако, в реальности яйца выглядят именно так, как описано выше. Для получения представления о размерах достаточно взглянуть на фото, на котором яйца изображены вместе со взрослым клопом, имеющим длину тела до 8-9 мм.

Важно отметить, что эта стадия развития паразита обладает наибольшей устойчивостью к воздействию химикатов. Причем для полного уничтожения клопов и исключения их повторного появления обязательно ликвидировать все кладки насекомого.

Как выглядят маленькие клопы?

В отличие от некоторых других насекомых, развитие постельных клопов не предполагает появление куколок или нимф. Личинки паразита выглядят практически как взрослое насекомое, отличаясь исключительно меньшими размерами и несколько более светлой расцветкой. На фото наглядно демонстрируются изменения, происходящие по мере взросления личинки и формирования полноценного и способного к размножению клопа.

Даже беглый взгляд на изображение показывает, как постепенно увеличивается размер тельца клопа при одновременном потемнении расцветки. Каких-либо других существенных изменений не происходит – ни во внешнем виде, ни в рационе питания, ни в образе жизни паразита.

Стандартный прирост длины тельца личинки составляет 1 мм после каждой линьки и приема пищи. Режим питания у маленьких клопов составляет примерно один прием пищи каждую неделю или полмесяца. Таким образом, уже через месяц-полтора личинка становится взрослой особью.

Особенности строения тела постельного клопа

Описание того, как выглядит квартирный клоп, без рассмотрения строения его тела, будет неполным. Тельце насекомого состоит из трех главных элементов – головы, груди и брюшка, причем два последних из них имеют сегментированную структуру. Объединяет указанные отделы в единый организм хитиновый покров, прочный и плотный, покрытый короткими и тонкими волосками (см. фото).

Каждый из отделов организма клопа целесообразно рассмотреть немного подробнее. Голова заслуженно считается наиболее важной частью насекомого. На ней размещаются:

два глаза выпуклой формы, обладающие высоким уровнем светочувствительности;

орган осязания и обоняния в виде длинных усиков. Они исполняют важнейшую роль во всех передвижениях клопа и его ориентации в пространстве;

загнутый под брюшко хоботок, который используется для прокалывания кожи жертвы и высасывания крови. Он распрямляется непосредственно перед приемом пищи и содержит два канала. Первый используется для впрыскивания в кровь слюны, содержащей специальный обезболивающий фермент, а второй – непосредственно для высасывания крови и ее транспортировкой в пищеварительную систему клопа.
Грудь насекомого формируется из трех сегментов. К ним крепятся такого же количество пар ног. В верхней части второго сегмента расположено два укороченных надкрылья, которые из-за ненадобности практически незаметны. Крыльев у постельного клопа нет, поэтому паразит, вопреки бытующим мифам, не способен летать. Аналогичным заблуждением являются прыжки насекомого, также невозможные из-за особенностей строения ног паразита.

Количество сегментов на брюшке паразита обычно равняется 10. По их краям расположены дыхальца. Позади третьей пары ног на теле клопа размещаются железы, назначение которых состоит в выделении сильно пахучего секрета, что происходит в момент опасности. Половой орган и заднее отверстие насекомого вполне логично находятся на последнем сегменте брюшка.

Внешние отличия постельного клопа от других видов подотряда

Постельные клопы являются представителями весьма многочисленного одноименного подотряда насекомых. Внешний вид других разновидностей может варьироваться в очень широких пределах. Некоторые из наиболее ярких и оригинальных по внешним параметрам представителей этого подотряда представлены на фото.

Размеры самыx крупных клопов, например, гигантской белостомы, которая относится к семейству водяных клопов, достигают 10-12 см. В российских климатических условиях можно встретить садового клопа, имеющего схожие размеры с постельным. Несколько крупнее выглядит древесный клоп-щитник. Но все они не опасны для человека, так как не используют в качестве пищи его кровь.

Необходимо помнить, что в жилище человека можно встретить только один вид действительно опасных клопов — постельного клопа. Помимо основного, этот паразит носит множество дополнительных названий, самыми распространенными из которых выступают такие: бельевой, матрасный, вещевой, домашний, комнатный, мебельный, человеческий, кровяной и т.д. Перечень просторечных наименований насекомого можно продолжать очень долго. Главное при этом – понимать, что речь идет об одном и том же виде паразита, питающемся кровью человека.

Некоторые виды клопов, которые питаются кровью животных, например, летучих мышей или голубей, также относятся к семейству постельных. Они выглядят практически так же, как и описанные выше паразиты, которых можно встретить в жилище человека.

Рекомендации профессионалов по выявлению и уничтожению клопов

Обнаружение в собственном жилище клопа или насекомого, подозрительно на него похожего, требует принятия незамедлительных действий. Первое и главное правило поведения в подобной ситуации – необходимо оперативно выяснить, с кем именно довелось встретиться владельцу квартиры или дома. В статье приводится достаточно много признаков, позволяющих определить, идет ли речь о постельном клопе, очень опасном и неприятном соседе, или каких-либо других насекомых. Кроме того, большое количество полезной информации, включая изображения клопа – крупные и детальные – можно с легкостью найти в интернете.

Если самостоятельно определить вид насекомого не удается, целесообразно обратиться к профессионалам, которые специализируются на инсектицидной обработке помещений. В этом случае лучше принять излишние меры безопасности, чем допустить размножение клопов в доме. Тем более, что скорость увеличения их популяции весьма высока. Поэтому даже небольшое промедление продолжительностью несколько дней и, тем более, чревато малоприятными последствиями.

Для того, чтобы отличить яйца, личинок и взрослых особей клопов от других насекомых, целесообразно воспользоваться несколькими признаками:

по сравнению с внешне похожими тараканами, личинки клопа намного менее подвижны и активны, даже в том случае, если голодны;

другое важное отличие таракана от любой стадии развития постельного клопа – более крупные размеры, которые быстро достигают, а затем и превышают один-полтора сантиметра;

в отличие от муравьев маленькие клопы, которые в целом выглядят похоже, не имеют четко выраженной и характерной талии;

основная разница во внешнем виде блох и личинок клопов – более светлый цвет последних. Еще одно весомое различие – намного более высокая двигательная активность блох;

иксодовые клещи, нередко проникающие в дом в теплый весенне-осенний период, имеют 4 пары ног. У постельного клопа их количество равно 3.

Различить паразитов одного вида от другого помогает не только внешний вид. Например, обычное место обитания квартирного клопа – каркас кровати или дивана, другими словами – вблизи спального места человека. Большая часть других насекомых – тараканов или муравьев – предпочитает выбирать для проживания кухню или место хранения и сбора мусора. Еще один отличительный признак клопа – хаотичный характер укусов и, как следствие, отметин от них. В то же время укусы вшей формируют своеобразные дорожки, то есть предполагают наличие некого упорядоченного принципа.

Вывод

Любое подозрение на наличие постельного клопа предполагает тщательную проверку. Для ее проведения необходимо знать, как выглядит паразит и чем он отличается от других насекомых. При подтверждении факта проживания клопов в квартире или доме необходимо сразу же обратиться к специалистам для проведения инсектицидной обработки или осуществить подобные защитные мероприятия самостоятельно.

внешний вид (фото), симптомы, лечение и защита

Клопы – это кровососущее насекомое, имеет сплющенную овальную форму тела длиной от 3 до 8 мм. Цвет и величина клопов зависит от их возраста и степени насыщения кровью. Взрослая особь имеет окраску от светло – коричневого до бурого. После того, как клоп напьется крови, окрас может меняться от ярко — красного до почти черного. Средняя продолжительность жизни у клопов от 1 года до 1,5 лет.

Укусы клопов – это их способ питания для поддержки жизнедеятельности. Клопы питаются исключительно кровью людей, птиц и животных.

К сожалению, в наше время от появления таких крайне неприятных насекомых, как постельные клопы, не застрахован никто. Стереотипы о том, что эти насекомые появляются только в антисанитарных условиях, давно в прошлом.

На данный момент связь между укусами клопов и заражением через укус различными заболеваниями, не найдена. Тем не менее клопы здорово отравляют нашу жизнь, мешая спокойному сну, тем самым понижая работоспособность.

Как выглядят укусы клопов?

С каждым годом количество людей, страдающих от укусов этих паразитов, растет. Если после пробуждения Вы замечали на своем теле множество округлых красных припухлостей, не спешите ссылаться на комариный укус, возможно в ваш дом пришли паразиты под названием «клопы».

Главным отличием является массовые, плотно расположенные друг к другу и сгруппированные укусы. Обычно, укусы постельных клопов располагаются по одной линии. Типичным является и количество укусов одного клопа – 3 – 5 проколов кожи на расстоянии 2 – 4 сантиметра друг от друга.

Отличие укусов клопов от аллергической реакции

В большинстве случаев укусы клопов неверно диагностируются, например как чесотка или аллергия на что-то. Но между укусом постельного клопа и аллергической реакцией есть существенные отличия.

Покраснения от укуса не является сплошным, оно расположено дорожкой.

Аллергическая сыпь распространена по всей поверхности тела, а не на каких – либо отдельных открытых участках.

След от укуса, как правило, не изменяется на протяжении долгого времени, размер, цвет и форма сыпи от аллергии может достаточно быстро измениться.

Другие члены семьи не замечали на своей коже ничего подозрительного, в отличие от пострадавшего.

Отличие укусов клопов от укусов других насекомых, таких как комар, блоха и др.

Отличить укус клопа от укусов других насекомых несколько сложнее, так как все укусы выглядят примерно одинаково – красное пятно, сопровождающееся зудом.

От комариного укуса, укус клопа отличается более очерченной формой. Блошиные укусы распределены случайно на определенных участках кожи (чаще всего участками поражения являются ноги, до колен), в то время как укусы клопа располагаются примерно по одной линии. Боль от укуса мошки сильнее, а сама ранка от укуса меньше, с капелькой запекшейся крови в середине. Укусы крупных насекомых (пчелы, шершни, осы), всегда запоминаются человеку из – за острой боли. Клопы же кусают незаметно и укус можно обнаружить спустя какое – то время.

Симптомы укусов постельных клопов

Клопы в основном кусают открытые участки тела: ноги, руки, шея, лицо, плечи. Сам укус, может проявляться у каждого человека по — разному.

Как правило, к основным симптомам укуса постельного клопа можно отнести сильное покраснение, округлые припухлости, сильный и раздражительный зуд. В отличие от комариных укусов, укусы клопов более болезненны и более четко очерчены. В некоторых случаях, возможна аллергическая реакция, но это редкость.

Пятна от укуса постельного клопа – это реакция на слюну, которую клоп выделяет перед укусом, чтобы кровь лучше готовилась к приему. Из-за этого след от укуса постельного клопа сохраняется дольше, чем от укуса других насекомых.

Что интересно, если Вас кусает взрослая особь клопа, то реакцию можно сразу и не увидеть. Если же молодняк, то, скорее всего реакция не заставит себя долго ждать – проявится мгновенно. Связанно это с тем, что молодые клопы, в отличие от взрослых, не способны выделять слюну, в которой содержится вещество, действующее как анестетик.

Итак, если резюмировать, то симптомы укусов клопов следующие:

Покраснение

Зуд

Припухлость

Сгруппированные укусы (3 – 5 проколов кожи на расстоянии 2 – 4 сантиметра друг от друга).
Так же, клопам характерен особый запах, т.к. у них есть пахучие железы, отверстия которых расположены у взрослых особей на груди, а у личинок на брюшке. Если раздавить клопа, что в принципе очень сложно, можно учуять их специфический запах. Кстати, по поводу запаха мнения расходятся: одни считают, что клопы пахнут чем-то сладким, наподобие испортившейся малины, другие говорят, что коньяком, третьи утверждают, что в комнате с клопами пахнет миндалем.

Когда и кого кусают клопы в первую очередь?

Известно, что активность этих паразитов сосредоточена в ночные и ранние утренние часы, т.е. в темное время суток, когда человек спит особенно крепко. Сами укусы человек замечает только утром.

При большом заселении клопами Вашей жилплощади, голодные насекомые могут кусать не только ночью, но и днем, хотя это для них не свойственно. Поэтому, чем быстрее вы избавитесь от постельных клопов, тем быстрее сможете спокойно находиться в своей квартире.

Ощущения от укусов постельных клопов часто субъективны и индивидуальны. Так, например, чаще всего на укусы жалуются женщины и дети. Кожа у них тоньше и мягче, следовательно, сосуды расположены ближе, что и привлекает клопа.

Взрослые мужчины менее чувствительны к укусам, а бывает, и вовсе могут их не заметить. Слухи о том, что клопы кусают людей выборочно, а тем более носителей определенных групп крови, являются ошибочными. Клопы кусают всех, но реакция на укус у всех людей разная. Так что, какой – либо связи между частотой укусов постельного клопа с группой крови человека, нет.

Как кусают клопы?

У любого кровососущего насекомого есть свои особенности питания. Постельные клопы – не исключение. В том, как кусают клопы, есть много специфических деталей. Ротовой аппарат у клопов колюще-сосущего типа, имеет вид членистого хоботка на вершине головы и приспособлен к высасыванию жидких веществ. Например, комары просто вонзают свой хоботок в кожу, клопы же имеют целых две пары челюстей, благодаря которым они питаются.

Но вернемся к тому, как же кусает клоп. Как уже было сказано выше, в хоботке клопа есть два канала, позволяющие ему питаться и даже какое-то время оставаться безнаказанным. Один канал – для всасывания крови жертвы, второй — для введения в укус слюны, которая содержит вещество, играющее роль обезболивающего.

Длина хоботка постельного клопа не превышает 0.7 мм, это заставляет его искать участки кожи, с наиболее близко расположенными кровеносными сосудами, в которых можно произвести забор крови. За один укус, клоп высасывает 1-1,5 мкл крови. После получения этой порции, паразит перемещается на 2-4 сантиметра по телу и кусает заново. У молодняка укус, как правило, занимает около 2-3 минут, у взрослых особей постельного клопа это время может длиться до 15 минут.

Таким образом, клоп оставляет на теле 3-5 укусов, во время которых высасывает до 7 мкл крови. Обычно такой трапезы клопу хватает на 7-10 дней. Но очень многое зависит от количества данных насекомых в помещении. Если территория густо заселена этими паразитами, то поутру человек может насчитать на теле до 500 укусов!

Чем опасен укус клопа?

Самым опасным последствием укуса постельного клопа является возможная аллергическая реакция. В истории есть случаи, когда у людей, особо чувствительных к ферментам, которые выделяет клоп, укус провоцировал анафилактический шок.

Тяжелые аллергические реакции очень опасны для человека, помимо анафилактического шока, они могут вызвать:

Эрозию кожи.

Сильный оттек в области укуса.

Затрудненное дыхание (мышечные спазмы в бронхах).

Гиперемию (переполнение кровеносных сосудов в области укуса).

Иногда тошнота, обмороки.
В основном, укус клопа не опаснее комариного укуса. Как было сказано выше, клопы не являются переносчиками инфекций, опасных для жизни человека.

У некоторых людей может появиться долго не проходящая сыпь. Однако чаще, ползающие по постели насекомые, могут вызывать психологические расстройства и боязнь засыпать. Из — за невозможности спокойно отдохнуть, у людей понижается работоспособность, ухудшается общее самочувствие, повышается нервозность и раздражительность.

Так же, укусы могут долго не заживать и через некоторое время начать гноиться. Скорее всего, это признак того, что при расчесывании в ранку попала инфекция. В этом случае желательно обратиться к врачу.

В целом, при обнаружении укусов на теле не стоит придаваться панике, однако меры по уничтожению паразитов необходимо принять незамедлительно.

Как защититься от укусов

Как-то предотвратить укусы постельных клопов практически невозможно. Лучший способ избавиться от укусов этих паразитов – это избавиться от самих паразитов. Самым эффективным способом в данном случае будет обращение в службу дезинсекции.

Важно помнить, что клопы — очень подвижные насекомые, поэтому избавление от них в своей квартире не даст Вам полной гарантии на то, что паразиты не вернутся вновь. Если жилье соседей заражено клопами, насекомые вероятнее всего опять придут к Вам через вентиляцию, либо другие щели.

Поэтому, дезинсекцию нужно проводить сообща, иначе желаемого эффекта можно не достигнуть!

Чтобы хоть как то обезопасить себя от укусов до полного уничтожения насекомых, следует сделать следующее:

Произвести влажную уборку помещения отодвинуть кровать от стены и от других предметов мебели, постельное белье снять, простирать при максимально возможной температуре.

Матрас и подушки тщательно проверить на наличие самих клопов и их яиц (особое внимание уделить швам), а лучше все прогладить с паром.

Чистое постельное белье застелить так, чтобы оно не соприкасалось с полом. Если есть такая возможность, то под каждую ножку кровати можно поставить емкость с водой, это послужит барьером.
Данная процедура поможет Вам обезопасить себя ночью от укусов. Так же известно, что клопы не переносят резкие запахи и запах табачного дыма.

Очень часто получить укусы клопов можно во время путешествий, проведя ночь в комнате отеля или дешевой гостинице. Поэтому, чтобы избежать неприятных последствий, следует тщательно осмотреть помещение, в котором планируете ночлег, а если после поездки Вы все-таки заподозрили что-то неладное, то лучшим выходом будет сдать все вещи, которые были с Вами в путешествии, в химчистку. Если такой возможности нет, то сумку с вещами необходимо поставить в пустую ванну, пересмотреть все на наличие клопов и яиц, стряхнуть и перестирать при максимально возможной температуре.

Избавление и лечение укусов клопов

В большинстве случаев, лечение укусов клопов не требуются. Какие – либо симптомы укуса проходят в течение 1-2 дней. Если же место укуса болит и чешется, можно обработать его антибактериальным мылом, либо спиртом.

Так же, к народным способам избавления от укусов, относится:

Лед. Хорошо снимает припухлость.

Спирт. Обработать место укуса смоченным в спирте кусочком ваты или бинта.

Сок алоэ или листья подорожника.

Отвар из ромашки, зверобоя.

Раствор пищевой соды. Протереть укус сильно концентрированным раствором.

Натертый чеснок. Следует приложить к ранке на время.

Розовый лосьон. Хорошо поможет подсушить место укуса.

Картофель. Приложить к укусу.
Так же можно воспользоваться любой успокаивающей мазью: Афлодерм, Псило-бальзам, Меновазин и др. Хорошо помогает Циндол – это заживляющая суспензия, эффективная при повреждениях кожи.

Видео про укус клопа и его насыщение

Посмотрите как клоп кусает руку человека крупным планом. Обратите внимание, как по мере насыщения кровью меняется форма паразита.

Обзор лучших препаратов — Топ 30 самых эффективных средств от клопов
Средства от клопов в квартире: как избавиться самостоятельно навсегда
Нет времени читать? Смотрите видео!
Домашние клопы питаются кровью теплокровных животных и человека, поэтому стараются поселиться поблизости от них. К сожалению, нет никаких гарантий, что в вашем жилище не появятся эти неприятные соседи. Всего несколько особей через небольшое время увеличат свою численность в сотни раз. Важно знать, как избавиться от клопов в квартире, чтобы в случае необходимости уничтожить их быстро.
Как избавиться от клопов
Признаки присутствия эктопаразитов
Как они появляются
Как от них избавиться
— Последовательность действий
— Химические препараты
— Народные методы
Если утром на теле появляются цепочки укусов, которые выглядят как красные точки. Они беспокоят и сильно зудят, можно предположить, что в дом проникли незваные квартиранты. Кровососы активизируются только ночью и выползают из своих укрытий на охоту. Заметить их крайне сложно. Когда число паразитов многократно увеличивается, становятся заметны следы их жизнедеятельности: экскременты, кусочки хитинового покрова и т.п.
Для начала важно найти, где они скрываются. Чаще всего это:
мебель, мягкая или корпусная;

предметы, висящие на стенах: панно, ковры, картины и т.п.;

бытовая техника;

плинтусы;

книги;

редко используемые предметы или одежда;

вентиляция;

розетки.

Помимо этого паразиты могут обустраивать свои гнезда под полосами обоев, под ковролином либо паласами. И в любых других укромных местах.
Вопреки бытующему мнению «от грязи» эти насекомые не заводятся. Они проникают в дом разными путями, а появившись быстро размножаются. Перечислим основные пути их появления.
Перенос с вещами, на одежде и т. п. Такое случается, когда приезжают гости, у которых заражены дома, или члены семьи возвращаются из поездок, где жили в гостиницах. Вариантов много. Паразиты могут проникнуть в чемодан или сумку, затаиться в складках одежды.

Переход из соседней квартиры, особенно если там попытались избавиться от кровососов. Они могут пройти по оконным панелям, воздуховодам или щелям в перекрытиях.

Перенос на бытовой технике либо мебели: как старой, так и новой. Насекомые заползают в любое укромное место, попадают в новый дом и быстро размножаются.

Перенос домашними животными. Такое бывает редко, но все-таки случается, когда паразиты на некоторое время поселяются в шкуре собаки или кошки.

Иногда неприятное соседство обнаруживается через некоторое время после переселения в новую квартиру. Причем даже самый тщательный осмотр перед покупкой вряд ли поможет выявить проблему.
Очень часто такую услугу предлагают профессионалы. Возможно, это будет лучшим вариантом, однако, можно попробовать избавиться от них самостоятельно. Разберем, как сделать это правильно.
Этапы грамотной обработки
Вне зависимости от того, какое именно средство было выбрано, следует придерживаться такого алгоритма работ.
Осмотреть всю посуду, запас продуктов, игрушки и т.п. для обнаружения взрослых особей либо личинок. Герметично запаковать все предметы или убрать их на улицу.

Собрать текстиль: шторы, скатерти, постельные принадлежности. Выстирать их при максимально разрешенной температуре. Если изделий слишком много, герметично их пакуем и стираем по мере возможности.

Текстиль и одежду, которые нельзя стирать, складываем в пластиковые пакеты и выносим на мороз (не выше -20С), либо на солнце (не ниже +30С). Также можно дополнительно обработать их спреем-инсектицидом минимальной токсичности.

Нужно поднять ковролин или ковры, убрать плинтусы, перебрать книги, убрать со стен панно и т.п. Освободить участки, где могут прятаться паразиты.

Строго в соответствии с инструкцией подготовить средство к применению и надеть защитную одежду.

Тщательно обработать инсектицидом поверхности. Обильно нанести препарат на участки потенциального присутствия насекомых: задние стенки мебели, щели, вентрешетки и т.п. На стены вещество рекомендуется распылять на 0,5 м сверху и на такую же высоту снизу.

Плотно закрыть двери и окна. Обязательно выдержать время, рекомендованное в инструкции, чтобы уничтожение паразитов было эффективным.

Комнату хорошо проветрить. Чтобы удалить следы инсектицида, нужно промыть все обработанные ранее поверхности. В домашних условиях это можно сделать раствором пищевой соды. Разводят 300 г вещества в 1 л воды.

Не нужно ждать, пока вновь будут обнаружены явные следы присутствия эктопаразитов. Повторно обработать жилище нужно через 7-10 дней.
Борьба с клопами в квартире будет успешной, если удастся избавиться от их гнезд в мебели, которую они очень любят. Особенно привлекают их кровати и диваны. Вывести кровососов оттуда будет довольно сложно. Но возможно.
Мебель по мере возможности разобрать на составные части.

Выставить все элементы отдельно друг от друга, очистить и очень внимательно осмотреть.

Убрать чехлы, если они присутствуют. Отстирать их в максимально возможной горячей воде. Если чехлов нет, подпороть обивку в незаметных местах, чтобы получить возможность обработать внутреннюю часть.

Нанести средство, уделяя внимание всем стыкам, складочкам, швам и т.п. Оставить его на указанное производителем время.

Особенно сложно бороться с паразитами, живущими в матрасе. Иногда проще приобрести новый, но только после того, как все домашние кровососы будут потравлены.
Лучшие препараты для непрофессиональной обработки
Самые эффективные средства от клопов в квартире — сильнодействующие вещества-инсектициды. Их выпускают в различной форме: спреи, порошки, жидкости. Как правило они разрушают нервную систему кровососущих. Все подобные составы токсичны и какой-то мере влияют на человека. Подробнее можно прочитать на упаковке. При выборе нужно учесть:
концентрацию активного вещества и степень его опасности для людей;

наличие запаха. Иногда он выветривается очень долго;

способ применения. Одни препараты для выведения паразитов продаются в готовом виде, другие нужно растворять или смешивать.

Чтобы травить клопов, используют средства на основе:
перметрина;

циперметрина;

имипротрина;

фентиона;

хлорпирифоса.

Перед работой следует изучить подробную инструкцию и строго ее соблюдать. Морить насекомых нужно только в защитной одежде. Обязательны респиратор, специальные очки и перчатки. По окончанию процедуры необходимо помыться, промыть рот и нос.
Народные методики
Они менее действенны, чем химические средства. Оптимально применять их для профилактики, когда существует реальная угроза заражения, или если численность эктопаразитов невелика. Для борьбы с кровососами используют:
Уксус
Не опасен для насекомых, но отпугивает их своим запахом. Нужен 9% уксус или разведенная кислота. Жидкостью смазывают участки, где могут появиться насекомые. Водным раствором в соотношении 1:1 протирают подоконники, откосы, предметы мебели, двери и т.п.
Скипидар
Применяется для истребления эктопаразитов, поскольку для них он токсичен. Может использоваться в концентрированном растворе или с другими компонентами. Применяют такие смеси.
Скипидар 0,3 л, спирт 0,3 л, камфора 15 г.

Карболка и скипидар по 0,6 л, кислота салициловая 0,005 мл.

Керосин и скипидар по 0,02 л, кипящая вода 0,15 л.

Скипидар и керосин по 0,25 л, нафталин 60 гр.

Все ингредиенты перемешиваются, смесь наносится на «опасные» участки. После этого помещение закрывается на сутки или немного меньше. После чего все обязательно промывается, комната проветривается.
Мы выяснили, откуда берутся клопы, каким способом от них избавляться и почему это сложно сделать. Иногда самостоятельная обработка не помогает, тогда нужно обращаться к профессионалам. Они вытравят эктопаразитов специальными средствами, которых нет в продаже. А если есть реальная угроза появления в доме незваных соседей, лучше заранее провести профилактические мероприятия.
Как выглядят клопы?

Бесплатные фотографии клопов для вашего сайта
Щелкните правой кнопкой мыши любое изображение, и появится бесплатный код для встраивания.
Содержание
Женщина по имени Мелисса недавно поделилась с нами следующими фотографиями вместе с сопутствующей историей.
«Пытаясь переночевать в квартире друзей в Астон Тауэрс в Эшвилле, штат Северная Каролина, в течение примерно получаса меня укусили за оба бицепса, обе тыльные стороны рук, обе икры, живот, вокруг всех моих лодыжек, левое бедро. , и бровь.Пытаясь сохранить самообладание и уважение к чувствам моей подруги, поскольку она продолжала настаивать на том, что, хотя в квартирах были постельные клопы, у нее их не было, я искал какие-либо следы жестоких существ на кровати, но ничего не увидел. Однако, находясь там, я увидел 2 взрослых жучка. Осознавая, что это явно заражение, и страдаю от сильного беспокойства и замешательства по поводу того, как мое тело было так жестоко избито, но я ничего не видел на себе, на кровати и т. Д. Я принял душ, переоделся, и вы, вероятно, можете догадаться: вытащили жопа.
Есть проблемы с клопами?
Оказывается, 11-этажный жилой комплекс, на каждом этаже которого по 11 квартир, известен нашествием клопов и тараканов. Еще более удивительным, чем тот факт, что в этом 11-этажном комплексе живут люди, а не сносят, является то, что жильцам достаточно комфортно. Те, с кем я говорил, заявили, что они платят от 12 до 17 долларов в месяц за аренду, потому что они получили жилищную помощь из-за бездомности. Я сам в настоящее время бездомный, поэтому я собирался там спать, я просто не могу понять, как можно спать с клопами при любых обстоятельствах.Я бы буквально не жил там, если бы мне платили.
Я также понимаю зависимость, которая является еще одним общим знаменателем в жилищной сфере, но как можно так жить? Скамейка в парке, пляж, трава на улице, IDK, если бы было ниже нуля, я не мог спать, будучи укушенным, и просто смирился с этим. Я наблюдал, как несколько наркоманов, живущих в бедности, отказались от качественной жизни, обвиняли друг друга в том, что они были «хозяевами» этого заражения, явно страдая от стыда и смущения. Однако этого недостаточно, чтобы что-то с этим поделать.Не что иное, как умопомрачительный и откровенно травматичный.
Мой друг позвонил в CDC, и они заявили, что это не проблема общественного здравоохранения, я прошу не согласиться после перенесенной физической и психической травмы. Я считаю, что владельцы этих квартир должны быть вынуждены переселить всех жильцов, заменить вещи в разумной степени и сбросить атомную бомбу на дом ДВАЖДЫ! У них также должно быть желание внутри сообщества жить здоровой жизнью, чего я не видел в этом здании. Это грустно.Это мое единственное описательное слово: грустно. Когда меня больше не охватили тревога и ужас, я подумал о невинных детях, которые живут там и не могут представить, что они так выросли. Это неприемлемо. На мой взгляд, должно быть задействовано правительство. Хотя я все еще чувствую, что через день что-то ползет по мне, и я все еще страдаю от сильного зуда и беспокойства, хотя я знаю, что со мной все будет в порядке, я определенно, абсолютно травмирован. Их просто не слова, чтобы описать этот опыт.Что бы я ни писал, до тех пор, пока вы этого не испытаете, вы никогда не узнаете, что это за отвратительные создания.
Вчера вечером мне пришлось обратиться в реанимацию, потому что симптомы не проходили, прописали мазь от инфекции и вистарил от зуда. Такая неприятная маленькая ошибка. «- Мелисса
Если у вас есть изображения и / или история, которой вы хотели бы поделиться на нашем сайте, нажмите здесь.
В начало
В начало
В начало
В начало
В начало
В начало
В начало
В начало
В начало
В начало
В начало
Гравюра 1860 года с частями постельного клопа.А. Кишечник.— Б. Антенна самца. —C Eye.—D. Haustellum, или Sucker, закрыто (Э. Вид сбоку на Sucker. — F. Под частью головы. — G. Под губой. — Г.Г. Волосы трубки и внешние случаи. — З. Мешок для яиц. — I. Червь из яиц
В начало
Cimex lectularius, откормленный кровью
Фото: А.Л. Сзалски
В начало
Постельный клоп (Cimex lectularius) травматически осеменяет еще один
Фото: Рикард Игнелл, Шведский университет сельскохозяйственных наук
В начало
Фото: Петр Наскрецкий
В начало
Кровать клоп (длина 4 мм; 2.5 мм), показанный в пластиковом контейнере в рулоне пленки, справа — недавно отслоившаяся кожа от его ступени нимфы
Фото: Верслиникас в Википедии
В начало
Фото: Дэн Уайли-Сирс
В начало
Самка постельного клопа прячется в яме с яйцами.
Фото: Томас Олдани
В начало
В начало
Сканирующая электронная микрофотография (СЭМ) Cimex lectularius, раскрашенная в цифровом виде, при этом пронизывающие кожу ротовые органы насекомого выделены фиолетовым и красным цветом.
, фото: Дженис Харни Карр, Центр по контролю за заболеваниями
В начало
фото: Нильс Эльгаард Ларсен
В начало
В начало
Мы пытаемся создать самую полную онлайн-базу данных с фотографиями клопов. Если у вас есть оригинальных фотографий клопов , мы будем рады купить их у вас и добавить в нашу коллекцию.
Мы ищем:
Фотографии заражения постельными клопами крупным планом.
Фотографии укусов клопов.
Рисунки в разных стадиях жизни — от личинок до взрослых особей.
Требования к фото:
Фотография должна быть четкой.
Фотография — оригинальная фотография, которую больше нигде в Интернете не найти.
Если мы соглашаемся купить ваши изображения, вы соглашаетесь с тем, что эти фотографии станут эксклюзивной собственностью BedBugs без лицензионных отчислений.org & не может быть перепродана другому покупателю.
Пожалуйста, пришлите как можно больше фотографий клопов, чтобы мы могли выбрать самые популярные и найти те, которые подходят для нашего сайта.
Если у вас есть предыстория с вашими фотографиями (когда она была сделана, где, любая другая справочная информация), пожалуйста, поделитесь ею. Если вы напишете не менее 400 убедительных слов, мы готовы заплатить дополнительно 5 долларов за ваш рассказ.
Отправьте по почте свои фотографии и рассказы в помощь @ клопам.орг. При отправке ваших фотографий и рассказов также укажите свой адрес электронной почты Paypal для быстрой оплаты.
Дом Сороконожка Идентификация | Избавиться от многоножек
Как идентифицировать и контролировать домашних многоножек
Научное название
Scutigera coleoptrata
Внешний вид
Как они выглядят?
Размер: У домашних многоножек длинные сплющенные тела, достигающие 1-1 / 2 дюйма в длину
Цвет: Тело желтовато-коричневого цвета с тремя темными полосами, идущими вдоль верхней части тела с более светлым оттенком между ними.
Глаза: Глаза большие, хорошо развитые.
Ноги: Членистоногие имеют 15 сегментов, каждый из которых имеет одну пару ног. Ноги сороконожки длинные, тонкие, нитевидные, с черно-белыми полосами. У самок последняя пара ног более чем в два раза длиннее тела.
Как я получил домашних многоножек?
Домашние многоножки предпочитают сырые и темные места. В результате этих вредителей могут привлекать дома с проблемами влажности.Жители могут видеть их в подвалах, туалете или ванных комнатах, иногда даже в ваннах или раковинах. Домашние многоножки охотятся на насекомых, находящихся в тех же областях.
Насколько серьезны домашние многоножки?
Укусы домашних сороконожек случаются редко. А поскольку они едят насекомых, большинство людей считает их безвредными и даже полезными. Однако они могут доставлять неудобства. Обеспокоенные жители могут раздавить домашнюю многоножку, и на ней останутся пятна.
Признаки заражения
Многоножки обычно не оставляют никаких прямых доказательств, кроме того, что их заметили в раковине или ванне и заметили, как они быстро бегают по полу или карабкаются по стенам и потолкам.
Как избавиться от домашних многоножек?
Что делает Оркин
Если домашние многоножки становятся проблемой, лучше всего обратиться за советом и помощью к своему специалисту по борьбе с вредителями (PMP).
Проверка: Ваш PMP проведет проверку и определит наиболее вероятные источники населения.
Ловушки: Он или она может установить несколько липких ловушек для отслеживания их активности, но обязательно посоветует домовладельцу, что можно сделать, чтобы уменьшить влажность и обновить исключения для возможных и фактических точек входа.
Убрать беспорядок: Внешние рекомендации будут включать удаление беспорядка, который служит средой обитания домашней многоножки.
Убить других вредителей: Устранение других видов насекомых из дома является эффективной стратегией борьбы, поскольку пища многоножек зависит от насекомых и других членистоногих. По этой причине очень важно идентифицировать других вредителей внутри домов и зданий и бороться с этими вредителями, используя как нехимические, так и химические методы борьбы, в зависимости от ситуации.
Orkin может предоставить правильное решение, чтобы удержать домашних многоножек на своем месте… вне вашего дома или офиса.
Поведение, диета и привычки
Что они едят?
Домашние многоножки поедают обычных домашних членистоногих и насекомых, таких как:
Где они живут?
На открытом воздухе этих домашних многоножек обычно можно увидеть внутри и под камнями, штабелями дров, опавшей листвой и корой деревьев. Попадая в дом, они обычно находятся во влажных укромных местах, таких как:
Подвалы
Ванные комнаты
Подъездные пути
Гараж
Кухни
Жизненный цикл
Домашние многоножки завершают три фазы своего жизненного цикла.
Яйцо: Самки откладывают 35 или более яиц во влажную почву в весенние или летние месяцы.
Личинки: Личинки вылупляются из яиц и при рождении имеют четыре пары ног.
Взрослый: Больше ног развивается по мере прохождения шести возрастов или стадий.
Срок службы
Самки домашних многоножек могут жить до трех лет.
Дополнительная информация Что едят домашние многоножки? Кусают ли домашние многоножки?
изображений тараканов: фотогалерея с изображениями
Как выглядит таракан?
Из 55 видов тараканов, обитающих в Соединенных Штатах, только пять в Среднеатлантическом регионе могут жить в помещении.Эти вредители имеют много схожих черт, в том числе плоские овальные тела, длинные усики и шесть колючих ног. Однако различия в их внешнем виде, такие как цвет, размер и длина крыла, различают каждый тип.
Очень легко принять похожих на насекомых вредителей, таких как жуки и сверчки, за тараканов. Поскольку другие насекомые и даже разные виды тараканов различаются по своим привычкам и среде обитания, определение заражения обеспечивает наиболее эффективную тактику борьбы с вредителями для работы. Ознакомьтесь с фотогалереей ниже, чтобы получить несколько полезных советов по выявлению тараканов.
Американский таракан
Эскиз американского таракана
Верхнее изображение американского таракана
Изображение американского таракана, вид сверху
Изображение американского таракана, вид сбоку
Американские тараканы — большие насекомые с приплюснутым красновато-коричневым телом и соответствующими крыльями. Со стороны вы можете видеть, что у тараканов есть открытые крылья, а не крылья, покрытые твердой внешней оболочкой.Эта черта помогает отделить их от жуков, которые могут выглядеть как тараканы.
Изображение американских тараканов крупным планом на спине
Длина крыла варьируется у самцов и самок американских тараканов. У самцов длинные крылья, которые выступают за кончики их брюшка, а крылья самок примерно такой же длины, как и их брюшко.
Фотография американского таракана на фоне линейки для масштаба
Взрослые особи американских тараканов, крупнейшие домашние насекомые в этом районе, вырастают от полутора до двух дюймов в длину.Вредители на ранних стадиях жизненного цикла тараканов часто бывают разных размеров. Нимфы могут измерять только несколько миллиметров после вылупления.
Как показано на рисунке, американские тараканы собираются в темных, теплых и влажных местах, например, под раковинами, за приборами или внутри мусора, например картона.
Фотография крупным планом головы американского таракана
Изображение американского таракана крупным планом
Американские тараканы прячутся в мусоре
Оотека американских тараканов (яйца)
Яйцо американского таракана, измеренное по линейке
Изображения капсулы яйца американского таракана крупным планом
Американские тараканы откладывают от 14 до 16 яиц в защитном футляре.Эти капсулы для яиц в форме кошелька имеют длину около пяти шестнадцатых дюйма и красновато-коричневые.
Самка американского таракана откладывает ящик для яиц
Самки американских тараканов производят яичные капсулы внутри своего тела и откладывают их с концов своего живота. Затем они используют выделения изо рта, чтобы приклеить яичные коробки. Темно-коричневые капсулы, приклеенные к стенам или нижней стороне предметов в скрытых областях, могут быть яйцами американских тараканов.
Коричнево-полосатый таракан
Изображение таракана с коричневыми полосами на обломках
Верхние изображения коричнево-полосатых тараканов
Тараканы с коричневыми полосами длиной около полдюйма — один из самых мелких видов в этом районе. Эти вредители имеют такую же плоскую овальную форму, что и другие тараканы, но их бледно-коричневый цвет и более светлые полосы на крыльях и брюшке помогают их отличить.
Крупный план самца таракана с коричневыми полосами
Коричневые полосатые тараканы, самка и самец
Изображение самца и самки тараканов с коричневыми полосами
Самцы тараканов с коричневыми полосами имеют светло-коричневые крылья, прикрывающие брюшко. У самок короткие крылья, из-за которых половина спины с темными и светлыми полосами остается открытой. Самцы с готовностью улетят, когда их потревожат, что может помочь в их идентификации.Немецкие, американские и восточные тараканы летают редко.
Как показано на рисунке, тараканы с коричневыми полосами часто встречаются во многих из тех же загроможденных мест, что и другие тараканы, хотя они предпочитают сухие места влажным.
Немецкие тараканы
Помимо своего небольшого размера, немецкий таракан характеризуется парой темных полос, которые проходят параллельно друг другу на спине насекомого.
Иллюстрация немецкого таракана
Изображение немецкого таракана
Немецкий таракан — самый распространенный вид в домах, квартирах и на предприятиях, а также один из самых маленьких.Вредители вырастают примерно до полдюйма в длину и имеют светло-коричневое тело с темно-коричневыми отметинами
Изображение немецкого таракана, вид сверху
Изображение немецкого таракана спереди
Одна из самых заметных частей внешности немецкого таракана — пара темных линий, идущих параллельно от головы до крыльев. Эти полосы начинаются у щита за головой насекомого.
Фотография спины и крыльев немецкого таракана крупным планом
Бледно-золотые крылья взрослых немецких тараканов достигают кончиков их брюшка.Эти вредители могут иногда махать крыльями, чтобы избежать падения, но они предпочитают ползать, чтобы добраться до места назначения.
Изображение немецкого таракана, вид сбоку
Из-за коричневого окраса немецких тараканов и любви к темным влажным местам люди иногда принимают этих вредителей за верблюжьих сверчков. Однако немецкие тараканы имеют меньшие задние лапы однотонного цвета и, как правило, бегают по поверхности, а не прыгают.
Изображение немецкого таракана сверху и снизу
У немецких тараканов шесть ног, покрытых тонкими шипами.Пара ног, наиболее удаленная от головы, самая длинная. У таракана на первом снимке отсутствует лапа, что нисколько не замедлит его. Эти выносливые вредители могут продолжать двигаться и размножаться с потерянной конечностью и отращивать ноги в течение нескольких месяцев.
Фотография детенышей нимф немецких тараканов
Хотя большинство детенышей тараканов выглядят как крошечные взрослые особи, различия во внешнем виде могут помочь определить вид. Бескрылые нимфы немецких тараканов меньше и темнее взрослых, хотя они все еще имеют две отчетливые полосы.
Изображение самца немецкого таракана
Фотография самки немецкого таракана
Самцы и самки немецких тараканов имеют несколько видимых различий. Самцы, такие как тот, что на верхнем фото, имеют узкую, заостренную нижнюю часть тела. Самки полные, с более округлым брюшком, чем самцы. Коробка для яиц также иногда видна, выступая из тела самки.
Изображенные здесь среди картонных обломков немецкие тараканы достаточно малы, чтобы пробраться в еще более труднодоступные места, до которых другие тараканы могут не добраться.
Оотека немецких тараканов (яйца)
Фотография немецкого таракана и ящик для яиц
Ящики немецких тараканов имеют длину менее четверти дюйма, бледно-желтые или коричневые с ребристой поверхностью. Эти детали отличают их от более гладких, более темных капсул яиц восточного и американского таракана.
Фотографии самки немецкого таракана, откладывающей ящик для яиц
Самки немецких тараканов несут капсулы, выступающие из брюшка, пока яйца не будут готовы к вылуплению.Когда детеныши вот-вот появятся, самки откладывают ящики в защищенную щель. Эти методы откладки яиц делают особенно трудным обнаружение заражения немецкими тараканами на ранних стадиях.
Восточный таракан
Рисунок восточного таракана
Изображение восточного таракана
Ключевыми факторами при идентификации восточных тараканов являются темный цвет, крупный размер и медлительность передвижения вредителей.Эти насекомые кажутся красновато-коричневыми или черными и вырастают примерно до одного с четвертью дюйма в длину. Они нелетающие, поэтому восточный таракан может медленно ползать.
Восточные тараканы крупным планом
Несколько других элементов внешности восточного таракана отличают их. Короткие крылья взрослых самцов покрывают три четверти их брюшка, а крошечные подушечки крыльев самок едва видны. Представители обоих полов также имеют тенденцию казаться жирными или блестящими.
Восточный таракан, вид спереди
Восточные тараканы, которых иногда называют водяными клопами, предпочитают прохладные влажные места. Однако у этих вредителей нет больших передних когтей, как у настоящего гигантского водяного жука. Как видно на фото, у таракана самая короткая пара — передние лапы.
Изображение восточных тараканов на открытом воздухе
Изображение восточного таракана в помещении
В отличие от немецких тараканов, которые редко живут вне дома, восточные тараканы являются вредителями как в помещении, так и на улице.Их обычно можно увидеть на клумбах, в подвалах или комнатах первого этажа, а не на возвышенностях. Поскольку у этого вида нет отметин на теле, наблюдение за их повадками может отличить их от похожих на вид дымчато-коричневых тараканов.
Дымчато-коричневый таракан
Изображение дымчато-коричневого таракана над головой
Хотя дымчато-коричневые тараканы встречаются реже и обычно являются уличными вредителями, они могут проникать в дома. Эти глянцевые насекомые цвета красного дерева примерно того же размера и цвета, что и восточные тараканы.
Изображение взрослого дымчато-коричневого таракана
Одно из ключевых отличий этого вида от восточных тараканов — их крылья. И у самцов, и у самок дымчато-коричневых тараканов темно-коричневые крылья равны длине брюшка. Эти вредители — сильные и часто летающие насекомые, поэтому их движение — еще один способ отличить их от медлительных наземных восточных тараканов.
Изображение брюшка нимфы дымчато-коричневого таракана
Подросшие крылья и светлые полосы на брюшке этого дымчато-коричневого таракана обозначают его как нимфу.Молодые тараканы нуждаются в этих образцах, чтобы сливаться с растительностью и избегать хищников. По мере взросления вредители их крылья становятся длиннее, а их отметины становятся однородными, темно-коричневыми.
Фотография крупным планом головы дымчато-коричневого таракана
Восточные, американские и дымчато-коричневые тараканы — три самых крупных вида в этом районе. При их одинаковом размере, форме и длине крыла выявить заражение может быть непросто. Однако, в отличие от американской разновидности, дымчато-коричневый таракан имеет темный немаркированный щит за головой.
Изображение дымчато-коричневого таракана спереди
Майские жуки из-за своей темной окраски и овальной формы — еще один вредитель, похожий на дымчато-коричневого таракана. Усики — ключ к различению этих двух насекомых. У майских жуков усики короткие, булавовидные. Усики дымчато-коричневого таракана длинные и тонкие.
Фото дымчато-коричневых тараканов, вид сверху и сбоку
Подобно другим крупным видам тараканов в этой местности, эти насекомые могут достигать размеров около одного с четвертью дюйма во взрослом состоянии.Две короткокрылые нимфы, изображенные здесь, еще не достигли взрослой длины.
Оотека дымчатого таракана (яйца)
Яйцо дымчато-коричневого таракана по линейке
Изображения для сравнения размеров яиц дымчато-коричневого таракана
Ящики для яиц дымчато-коричневого таракана имеют форму кошелька и имеют длину около трех восьмых дюйма. Эти темно-коричневые капсулы по размеру и цвету примерно с черную фасоль и меньше пенни
.
Ящики для яиц дымчато-коричневого таракана
Помимо размера и темного цвета, особый камуфляж делает яйца дымчато-коричневого таракана труднодоступными.Самки используют липкие выделения, чтобы наклеивать капсулы на предметы и закапывать их в такие материалы, как мульча или грязь, чтобы скрыть их от глаз.
Почему важна идентификация тараканов
Каждая часть таракана, от панциря до масел на теле, может вызывать аллергию и загрязнять пищу. В результате определение причины заражения жизненно важно для поддержания безопасности и здоровья вашего дома или рабочей среды. Обладая многолетним опытом выявления вредителей, эксперты Western Pest Services могут помочь вам точно определить проблему для эффективного удаления.
Просмотр изображений клопов на всех этапах жизни
Фотографии клопов расположены по всей странице. Изображения разделены на легко идентифицируемые разделы, чтобы помочь определить размер и форму ошибки, различные стадии жизни, которые вы можете найти, и помочь вам определить, есть ли у вас заражение и что делать дальше.
Как выглядят постельные клопы?
Изучив изображения постельных клопов, вы увидите, что постельные клопы — это маленькие насекомые с овальным телом, шестью ногами и двумя усиками.Их окраска будет варьироваться в зависимости от возраста, а также от того, кормили ли они недавно. Просмотрите изображения клопов, чтобы лучше рассмотреть их форму, размер и цветовые вариации. Нимфы (молодые постельные клопы) полупрозрачны. Когда они кормятся, они наполняются кровью, что делает их живот темно-коричневым и иногда вызывает пятнистый узор, где кровь видна внутри их живота. Взрослые постельные клопы будут либо светло-коричневого цвета с плоским овальным животом, если они голодны, либо темно-коричневого / красного цвета с набухшим животом, если они поели.
Не уверены, укусили ли вас клопы? Посетите нашу страницу, посвященную выявлению укусов клопов.
Как вы думаете, у вас могут быть клопы? Что вы должны сделать?
Если вы обнаружите ошибки, которые выглядят как на картинках здесь, или если вы недавно путешествовали и вернулись с укусами насекомых, вы должны знать, что вы можете быть заражены постельными клопами.
Зараженность постельных клопов в последнее время резко возросла, распространившись по всему земному шару, поскольку их устойчивость к пестицидам возрастает.Любой, кто путешествует, особенно подвержен риску заражения постельными клопами, независимо от того, в каком хорошем отеле вы остановились. Они также распространились в общественных местах, заполнив автобусы, библиотеки, больницы, кинотеатры и многое другое. По данным специалистов по борьбе с вредителями, лечение постельных клопов только за последнее десятилетие увеличилось более чем на 9000%.
ЗДЕСЬ ПОМОЩЬ!
Если вы обнаружите ошибки, которые выглядят как на картинках здесь, или если вы недавно путешествовали и вернулись с укусами насекомых, вы должны знать, что вы можете быть заражены постельными клопами.
Зараженность постельных клопов в последнее время резко возросла, распространившись по всему земному шару, поскольку их устойчивость к пестицидам возрастает. Любой, кто путешествует, особенно подвержен риску заражения постельными клопами, независимо от того, в каком хорошем отеле вы остановились. Они также распространились в общественных местах, заполнив автобусы, библиотеки, больницы, кинотеатры и многое другое. По данным специалистов по борьбе с вредителями, лечение постельных клопов только за последнее десятилетие увеличилось более чем на 9000%.
ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ИЗОБРАЖЕНИЙ КРОВАТИ
Размер тела постельного клопа также меняется в течение их жизни.Нимфы или молодые клопы варьируются от размера яйца клопа (0,09 дюйма, 2,5 мм) до размера полностью взрослого клопа (0,18 дюйма, 4,5 мм). Для справки, 0,1 дюйма немного превышает толщину четверти. Взрослые клопы размером примерно с семечко яблока.
ИЗОБРАЖЕНИЯ ЯЙЦЕВ Клопов
Как выглядят яйца клопов?
Яйца постельных клопов имеют небольшие размеры (около 2,5 мм) в длину и кажутся белыми или полупрозрачными, как зерно сырого белого риса.Они будут липкими на ощупь и обычно собираются вместе. Вы также можете найти сброшенные яичные скорлупы после того, как вылупились клопы, но поскольку они очень маленькие и могут напоминать обычный мусор, вам также следует искать активных клопов и яйца.
В среднем взрослые самки постельных клопов откладывают 1-5 яиц в день. Их можно класть практически на любую поверхность, но обычно они встречаются в трещинах или шероховатых поверхностях, особенно вокруг швов матраса. Они вылупляются примерно через неделю. Самка постельного клопа за свою жизнь может отложить до 500 яиц.Это, а также тот факт, что клопы хорошо прячутся, позволяет популяциям клопов быстро распространяться и расти.
Вы можете быстро остановить вылупление яиц с помощью безвредной термической обработки. Узнать больше.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВАТИ

Передние ножки клопа
Их передние лапы согнуты вперед. Постельные клопы — насекомые, поэтому у них шесть ног, по три с каждой стороны. Их ноги сгруппированы в передней части их тела, а их большие животы расположены позади третьей пары ног.У них также есть большие усики, которые простираются прямо по бокам их головы за пределы завитков передних лап.
Тела клопов
Тела постельных клопов имеют очень характерную форму тела. Обратите внимание на овальное, почти яйцевидное тело, показанное на рисунке. Это то, что вы хотите найти, и большинство ваших постельных клопов (особенно все нимфы) будут иметь такую форму. Взрослые клопы способны проглатывать кровь, в несколько раз превышающую их массу тела, поэтому их форма может меняться во время кормления.Они станут от относительно плоских до более круглых, с набухшим животом. В редких случаях они могут иметь более вытянутый вид вместо округлого овала, показанного здесь, но он будет исчезать по мере того, как они переваривают пищу. Постельные клопы, которые недавно поели, являются наиболее опасными, потому что они могут быть готовы откладывать яйца.

ИЗОБРАЖЕНИЯ МЕРТВЫХ КУПОВ

Как выглядят мертвые клопы?
После лечения мертвые постельные клопы будут выглядеть сморщенными и свернутыми клубочком, с ногами, а иногда и головой, загнутыми к середине тела.При термообработке они часто собираются вместе в кучу, как видно на этом снимке, сделанном после термообработки с использованием ZappBug Room. Если вы лечите пестицидами или другими продуктами, постельные клопы могут сбросить кожу, пытаясь предотвратить смерть.

Признаки заражения клопами
Признаки заражения
Постельные клопы оставляют признаки заражения, которые очень помогают их идентифицировать. Самым очевидным из них являются темные пятна, похожие на кровь, оставленную их фекалиями.Это будет особенно заметно в тех местах, где клопы проводят большую часть своего времени, например, на нижней стороне матраса. Вы также должны следить за яйцами и оплавленной скорлупой, которые часто находятся в том же месте, что и пятно. Если заражение достаточно серьезное, вы можете заметить характерный запах, который можно сравнить с запахом сладких заплесневелых носков или гниющей малины, хотя некоторые утверждают, что это больше похоже на кориандр. Хотя запах является необычным, он очень очевиден для собак, и в настоящее время существует множество служб обнаружения собак, которые могут помочь вам узнать, есть ли у вас заражение.
Помните, что когда вы ищете клопов, лучше всего найти настоящую ошибку, чтобы подтвердить заражение; Приведенные выше признаки полезны, но легко проявить чрезмерную бдительность и предположить, что любой обычный мусор является признаком того, что вас беспокоят постельные клопы.

ТЕПЛООБРАБОТКА ПОКРОВЫ
ТЕПЛООБРАБОТКА ПОКРЫЛА
Если вы найдете клопов с обеими загнутыми передними лапами и характерной овальной формой тела, велика вероятность, что это клопы.Мы настоятельно рекомендуем вам проявить упреждающий подход к ситуации и следовать нашему восьмиэтапному подходу, чтобы избавиться от клопов. Это совершенно бесплатное руководство, полное информации о самых простых и эффективных способах борьбы с постельными клопами.
Термическая обработка — лучший способ убить клопов: они умирают в течение одной минуты при температуре 120F, без использования каких-либо пестицидов или спреев!
ZappBug производит линейку доступных продуктов, которые могут безопасно обрабатывать большинство предметов домашнего обихода:
стульев
кушетки
багаж
коврики
обувь
книг
файлов / документов
одежда
постельное белье
электроника и др.
Мы предлагаем три разных размера, чтобы удовлетворить все ваши потребности, от ручной клади до матрасов и диванов.Каждый из наших продуктов портативен и прост в использовании; просто поместите свои предметы в ZappBug с помощью прилагаемого беспроводного термометра, установите таймер, и готово! В течение пары часов вы сохраните свои вещи без беспорядка и гораздо дешевле, чем их замена.
Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими ZappBug Heater, ZappBug Oven 2 и ZappBug Room для получения дополнительной информации.
8 типов тараканов с изображениями: руководство по выявлению вредителей
Cockroach Facts является участником программы Amazon Services LLC Associates, партнерской рекламной программы, предназначенной для предоставления сайтам средств для получения рекламных сборов за счет рекламы и ссылок на Amazon.com.
Обнаружение в доме даже одного таракана может означать серьезную ситуацию. Если вы его обнаружили, вам нужно действовать быстро, начиная с решающего первого шага: Идентификация .
В этом кратком руководстве вы узнаете о 6 типах тараканов (с изображениями для облегчения идентификации), которые, вероятно, вторглись в ваш дом — шаг № 1 в вашем плане борьбы с тараканами.
Нужны рекомендации по продукту?
Горстка простых в использовании продуктов может решить большинство проблем с тараканами.
Готовы? Давай приступим к работе.
Различные виды тараканов
Немецкие тараканы Нимфа немецкого таракана, взрослая особь и яйцо, рядом с пенни США в масштабе
Фотографии немецких тараканов
через Дэниела Р. Суитера, Университет Джорджии
через Майкла Мерчанта, Техас Кооператив, доб.
через Гэри Альперта, Гарвардский университет
Фотографии немецких тараканов. Нажмите, чтобы увеличить.
О:
Немецкий таракан, Blattella germanica , является наиболее распространенным вредным тараканом, которого люди находят в своих домах. Он предпочитает дома и постройки любой другой среде обитания и размножается быстрее, чем другие виды тараканов. Это особенно проблематично в квартирах и других типах общих жилых помещений.
Хотя у них есть крылья, они не летают; вместо этого они используют свои крылья, чтобы парить. Немецкие тараканы опасны в домах, потому что они могут распространять болезни, заражая пищу и кухонные поверхности.Кроме того, они периодически линяют и оставляют после себя яичные оболочки, которые могут вызвать приступы астмы и вызвать аллергию.
Внешний вид:

Немецкие тараканы относительно невелики — около 0,5 дюйма в длину. Взрослый немецкий таракан светло-коричневого цвета с двумя темными полосами, проходящими по его грудной клетке (средней части тела). С другой стороны, молодые особи (называемые нимфами) меньше по размеру, имеют более темный цвет и имеют коричневую полосу, бегущую по спине.
Географический диапазон
немецких тараканов обитают во многих средах по всему миру.Они могут жить на открытом воздухе в тропиках, но предпочитают искать убежище в домах людей в более прохладном климате.
Режим входа
Часто немецкие тараканы случайно попадают в дома на мебели или в продуктовых пакетах, транспортных ящиках и картонных упаковках для напитков. В многоквартирных домах они могут пролезть через общие трубы и каналы, чтобы заразить дополнительные блоки и быстро стать широко распространенной проблемой.
Предпочтительные местоположения
Скорее всего, немецкие тараканы болтаются у себя на кухне, в ванной или в любом другом месте, где хранится или готовится еда.Они особенно любят влажные районы с температурой от 70 до 75 ^o F.
.
Эти тараканы могут втискиваться в трещины и щели, чтобы спрятаться рядом с едой, водой и источниками тепла. Если их население станет слишком большим, вы можете начать находить их в других частях вашего дома, включая спальни и туалеты.
Привычки и воспроизводство
Немецкие тараканы едят различные предметы домашнего обихода, в том числе переплеты книг, крошки, мыло, зубную пасту и другие собранные предметы.
Самки немецких тараканов откладывают яичные коробки, называемые оотеками, каждая из которых может содержать от 30 до 40 яиц. Они производят яичные футляры каждые несколько недель (чаще в теплую погоду). В среднем немецкий таракан за свою жизнь откладывает от 4 до 8 яйцеклеток.
Не надейтесь, что эти ящики легко найти: самки носят их за 1-2 дня до вылупления. Иногда самка неправильно оценивает, и яйца вылупляются, пока она все еще носит оотеку.
Один немецкий таракан может быть ответственным за рождение более 30 000 детенышей за один год. Обычно личинки созревают за 40 и 125 дней. Хотя не все доживут до взрослой жизни, быстрые циклы роста и размножения этих тараканов могут привести к быстрому росту и распространению заражений. Правильная борьба с плотвой чрезвычайно важна.
Американские тараканы
Фотографии американских тараканов
Около
Американский таракан, Periplaneta americana , (также известный как жук пальметто или канализационный таракан) также довольно часто встречается в домах и квартирах.Однако этот вид плотвы предпочитает открытый воздух и с меньшей вероятностью заражает жилые помещения, чем немецкие тараканы. Подобно немецким тараканам, американский таракан может распространять болезни и вызывать аллергию и астму. Они двигаются быстро, но не часто летают крыльями.
Внешний вид
Американские тараканы длиной до 2 дюймов — самые большие из обычных тараканов. Их цвет красновато-коричневый со светло-желтой полосой, очерчивающей грудную клетку. Различия между взрослыми особями и нимфами легко отличить, потому что взрослые особи крупнее и имеют крылья, а у нимф нет крыльев.
Географический диапазон
Несмотря на свое название, американские тараканы обитают в тропиках Африки. Однако сегодня они расположены по всей территории Соединенных Штатов.
Режим входа
Американские тараканы обычно проникают в дома по трубам из канализации или подобных мест. Они могут пролезть через небольшие щели вокруг окон, дверей или вентиляционных отверстий, чтобы найти укрытие. Они также могут заходить в дома в качестве безбилетных пассажиров в кучах дров.
Предпочтительные местоположения
Американские тараканы часто живут в сточных коллекторах, ливневых стоках, паровых туннелях, ящиках водомеров, садах, мусорных баках и в помещениях для разведения животных.Им нравится тепло и влажность, особенно температура выше 82 F. В помещении они прячутся в прачечных, котельных, ванных комнатах и кухнях. Иногда они проникают в дома, но чаще обнаруживают заражения в продуктовых магазинах и ресторанах.
Привычки и воспроизводство
Самки американских тараканов носят свои яйцеклетки около 6 дней, прежде чем прикрепить их к внутренней поверхности трещины или щели. Каждая оотека содержит от 12 до 16 яиц, которые могут не вылупляться в течение 2 месяцев или дольше.За один год на женщину может приходиться более 800 человек.
Нимфы созревают медленнее, чем у других видов плотвы, и занимает от 65 до 400 дней.
Американские тараканы предпочитают диету, состоящую из разлагающихся органических веществ, но также могут есть что угодно, включая крошки и домашние отходы. На открытом воздухе они питаются листьями, древесиной, грибами, водорослями и более мелкими насекомыми.
Восточные тараканы
Фотографии восточных тараканов
Около
Восточный таракан, Blatta orientalis — опасный вредитель, который в основном обитает на открытом воздухе.Чаще всего они встречаются в домах, вокруг которых много растительности. Они не двигаются так быстро, как другие виды тараканов, и не летают. Неспособные взобраться на гладкие вертикальные поверхности, они часто застревают в раковинах и ваннах.
Восточные тараканы даже более неприятны, чем другие виды тараканов, из-за их диеты: мусора, фекалий и разлагающихся растений и животных.
Они тоже воняют. Они тратят много времени на то, чтобы ползать по фекалиям, гниющим вещам и другим материалам, содержащим бактерии, в поисках пищи (что делает их потенциально более опасными, чем другие виды тараканов).Они загрязняют продукты питания, места для приготовления пищи и посуду, просто переходя по ним. К счастью, их запах достаточно сильный, чтобы предупредить вас о том, что ваша еда заражена.
Внешний вид
Восточные тараканы крупнее немецких тараканов, но меньше американских, их длина составляет около дюйма. Они блестящие, от темно-коричневого до черного цвета. В то время как и самцы, и самки обладают крыльями, крылья самок восточных тараканов находятся в зачаточном состоянии.Между тем крылья самцов примерно на 25% короче их тела. Нимфы похожи на маленьких бескрылых самок.
Географический диапазон
Восточная плотва обитает в прибрежных районах по всему миру. В Соединенных Штатах он преимущественно встречается в штатах на юге, северо-западе и Среднем Западе.
Режим входа
Восточные тараканы обычно проникают в дома через щели вокруг окон, дверей и вентиляционных отверстий. Некоторые попадают через канализационные трубы или стоки, выходящие через стены наружу.Они также могут поехать на дровах из поленницы, в которой они жили.
Предпочтительные местоположения
Восточные тараканы часто встречаются в прохладных (ниже 84 F), сырых, темных местах, включая поленницы, урны для мусора, гаражи и подвалы. Они также обитают среди плюща и почвопокровных растений, в ящиках для счетчиков, в сточных коллекторах. Эти тараканы устойчивы и могут неплохо выжить при более низких температурах.
В помещении вы можете найти восточных тараканов в шкафах под раковиной (особенно если трубы протекают), под приборами и внутри этажей. ⁵.
Привычки и воспроизводство
Днем они, как правило, остаются на улице, иногда ночью заходят в дома за кормом.
Восточные тараканы созревают медленно — иногда нимфе требуется более двух лет, чтобы стать взрослой. Однако они живут всего около 180 дней. Самки переносят свою яйцеклетку около суток, прежде чем откладывать ее в мусор или пищу. Оотека восточного таракана содержит около 16 яиц. Всего одна самка может произвести до восьми яиц и до 200 новых тараканов за год.
Деревянные тараканы
Самка, самец деревянного таракана Пенсильвании и яйцо — около цента США для масштаба.
Фотографии деревянных тараканов
Около
Существует 12 видов древесных тараканов ( Parcoblatta ), в том числе лесных тараканов Пенсильвании, лесных тараканов Вирджинии, деревянных тараканов Болла и широкополых древесных тараканов. Все они процветают во влажных лесах, но иногда их можно встретить и дома. Дома, расположенные рядом с лесом, особенно подвержены риску весной и летом.Поскольку они питаются мертвой древесиной и другими материалами, эти тараканы иногда попадают внутрь с дровами. Однако долго жить в помещении они не могут.
Деревянные тараканы отличаются от тараканов других пород своей привлекательностью к свету. Только самцы умеют летать на короткие расстояния. Как и другие виды тараканов, древесные тараканы могут заражать пищу и вызывать аллергию и астму.
Внешний вид
Деревянные тараканы имеют длину около 1 дюйма и коричневые. Края крыльев некоторых деревянных тараканов белые.Крылья самок короче, чем у самцов, всего около 0,5 дюйма в длину. У нимф, которые меньше взрослых особей, полностью отсутствуют крылья.
Географический диапазон
Родом из Северной Америки, лесной таракан встречается на большей части территории Соединенных Штатов, хотя реже встречается в центральной части страны. Также обитает в Канаде и Мексике.
Режим входа
Деревянные тараканы проникают в дома через щели вокруг окон, дверей и вентиляционных отверстий весной и летом.В более прохладные месяцы ездят автостопом на дровах. Важно всегда проверять свои дрова на наличие яиц тараканов, прежде чем приносить их в дом.
Предпочтительные местоположения
Деревянные тараканы чаще всего встречаются в поленниках, под корой упавших бревен и мертвых деревьев. Иногда они собираются возле домов в водостоках и подпольях.
Привычки и воспроизводство
Рацион лесных тараканов в основном состоит из разлагающихся органических веществ.
Самки откладывают свои оотеки под корой мертвых деревьев и упавших бревен. Яйца вылупляются примерно через месяц. Деревянные тараканы обычно живут всего несколько месяцев.
Дымчато-коричневые тараканы
Фотографии дымчатых тараканов
Около
Дымный коричневый таракан, Periplaneta fulginosa , очень чувствителен к обезвоживанию и должен жить рядом с надежным источником воды. Это ночное существо, которое, если его потревожить, улетит.Как и древесный таракан, дымчато-коричневых тараканов привлекает свет.
Внешний вид
Дымчато-коричневые тараканы относительно большие — приблизительно 1,5 дюйма в длину. Они от темно-коричневого до красного цвета с грудной клеткой, которая выглядит почти черной. Вы можете отличить их от некоторых других видов тараканов, взглянув на их крылья, которые длиннее их тела.
Географический диапазон
Дымчато-коричневые тараканы водятся на юго-востоке США.
Режим входа
Дымно-коричневые тараканы обычно забираются в дома через вентиляционные отверстия и водопровод, особенно там, где растительность соприкасается с домом.
Предпочтительные местоположения
Плотва, обитающая на открытом воздухе, предпочитает водиться в водостоках, ящиках для растений и поленницах. Они также живут под черепицей и сайдингом, внутри водосчетчиков, в гаражах, среди деревьев, кустарников и другой растительности. Иногда они даже живут в канализации. Это редкость, но эти тараканы изредка проникают в дома.Затем их обычно находят на чердаках.
Привычки и воспроизводство
Самки переносят свои яйцеклетки в течение суток перед тем, как отложить их на хранение. Чтобы вылупиться около 20 нимф, требуется около 45 дней.
Коричневые тараканы
Фотографии коричневых тараканов
Около
Коричневый полосатый таракан, Supella longipalpa , предпочитает внутренние помещения, но встречается реже, чем немецкий таракан. В то время как самки не умеют летать, самцы иногда улетают от помех (хотя они с большей вероятностью прыгают).
Коричневые тараканы имеют разнообразную диету, потребляя как мусор, так и человеческую пищу. Они представляют собой опасные вредители в домах, потому что они могут распространять бактерии и другие загрязнители в местах, где можно готовить пищу. Они также оставляют после себя старую кожу и яйца, которые могут спровоцировать аллергию и приступы астмы.
Внешний вид
У коричневых полосатых тараканов узкое тело. Они около 0,5 дюйма в длину (взрослые самцы длиннее самок) и имеют светло-коричневые или желтые полосы на брюшке, крыльях и по бокам грудной клетки.Самцы и самки бывают разного цвета: самцы кажутся золотисто-коричневыми, а самки — более тёмно-коричневыми.
Крылья самцов длиннее их тела, в то время как крылья самок покрывают только часть брюшка. Нимфы меньше по размеру и имеют на теле две светлые горизонтальные полосы ⁵.
Географический диапазон
Коричневые полосатые тараканы обитают на большей части территории Соединенных Штатов.
Режим входа
Подобно немецким тараканам, коричневые полосатые тараканы обычно проникают в дома через мебель, пакеты для продуктов, контейнеры для еды и электронику.Они могут перемещаться между квартирами через общие воздуховоды и трубопроводы и могут быстро стать серьезной проблемой в жилых комплексах.
Предпочтительные местоположения
Скорее всего, вы встретите тараканов с коричневыми полосами в теплых (около 80 ^o F), сухих, защищенных местах и выше, часто вне досягаемости. Вы должны осматривать электрические приборы (часто на кухне), под беспорядком, за украшениями стен и внутри полых ножек мебели.
Коричневые полосатые тараканы чаще всего живут в домах, где отсутствует кондиционер.Они также часто доставляют неудобства в офисах или местах, где хранится много бумаги.
Привычки и воспроизводство
Коричневые полосатые тараканы и немецкие тараканы не уживаются; они обычно не живут вместе. Коричневые полосатые тараканы ведут ночной образ жизни и, похоже, не заботятся о том, что они едят, потребляя самые разные материалы, от человеческой пищи и мусора до ткани (включая одежду и шторы), клея и даже обоев.
Оотеки коричнево-полосатых тараканов содержат от 13 до 18 яиц каждая.Женщины носят их от одного до полутора дней, а затем прикрепляют к потолку (часто в туалете) или к нижней стороне мебели. Затем яйцеклетки остаются около 50 дней, пока не вылупятся яйца.
Коричневые полосатые тараканы имеют среднюю продолжительность жизни от 13 до 45 недель. Одна самка за свою жизнь произведет около 14 оотек, каждая из которых содержит около 13 яиц.
Австралийский таракан
Фотографии австралийских тараканов
через Уитни Крэншоу, полковник.State Univ.
Pest & Diseases Img Library, Bugwood.org
Pest & Diseases Img Library, Bugwood.org
via Whitney Cranshaw, Col. State Univ.
Фотографии австралийских тараканов
Около
Австралийский таракан, Periplaneta australasiae , — это вид тараканов, который обычно живет на открытом воздухе, но иногда вторгается в дома людей. Он большой, с длинными крыльями, что позволяет ему летать на короткие расстояния. Из-за своего аппетита к мертвым и разлагающимся вещам он может собирать бактерии и загрязнять ваши столешницы и продукты в кладовой, если попадет внутрь.
Внешний вид
Австралийские тараканы по размеру похожи на американских. тараканы. Вы можете отличить их друг от друга, посмотрев на характерный загар. кольцеобразный узор на спине австралийской плотвы, чуть ниже головы.
Эти тараканы вырастают до 1 ¼ дюйма в длину. Это одна из самых больших ошибок, которую вы, вероятно, встретите, ползая по дому. Не бойтесь — они не хотят причинить вам вреда! Они почти все время прячутся.
Географический диапазон
Австралийский таракан распространен по всему миру.В США наибольшее население проживает в южных штатах. Они будут строить колонии в стволах деревьев, кучах дров, водопроводных трубах и других влажных местах.
Режим входа
Австралийские тараканы проникают в дома и другие здания через крошечные отверстия в наружных стенах и пространствах, куда попадает труба или проводка. Они болтаются в садовой мульче и кучах листьев, так что уже близко к вашему дому. Как только температура упадет, они будут искать пути внутрь.
Предпочтительные местоположения
Австралийские тараканы в основном живут на открытом воздухе в теплом климат.В их любимых местах обитания много влажности и высокие температуры. Иногда они заражают теплицы, но не представляют особой угрозы для посевов.
Они придут в закрытые помещения, если на улице слишком низкая температура. Вы можете найти их в раковинах и ваннах или прятаться в шкафах и сточных трубах.
Привычки и воспроизводство
Самки прячут свои яичные коробки во влажных поленницах и расщелинах возле воды и пищи. Нимфы растут от 6 месяцев до года. По мере роста они линяют свой старый экзоскелет и вырастают новый.
Прежде чем достичь взрослого возраста, они проходят несколько стадий линьки. Взрослые австралийские тараканы живут полгода. Одна плотва может отложить более 20 ящиков и произвести сотни нимф за свою короткую жизнь.
Азиатский таракан
Фотографии азиатских тараканов
Джонни Н. Делл, Bugwood.org
Джонни Н. Делл, Bugwood.org
Наташа Райт, Cook’s Pest Control
Наташа Райт, Cook’s Pest Control
Фотографии азиатских тараканов.Нажмите, чтобы увеличить.
Около
Азиатский таракан, Blattella asahinai , похож на тайного близнеца немецкого таракана. Они настолько похожи друг на друга, что даже профессионалы приняли их за немецких тараканов, когда их впервые обнаружили. Иногда они все еще делают!
Внешний вид
Австралийский таракан — это крошечный жук (чуть более 1/2 дюйма в длину), цвет которого в основном светло-коричневый. У него также есть заметная пара темных (почти черных) полос, спускающихся по его спине от головы до кончика живота.Кажется, что тело вокруг этих темных полосок обведено белой рамкой.
Географический диапазон
Азиатский таракан — южный вид в США. Самые большие его популяции находятся во Флориде и близлежащих штатах. Как и многие люди, которые переезжают в эти штаты, он живет там из-за тепла и влажности.
Режим входа
Азиатские тараканы без ума от фонарей и используют их мощные крылья, летящие к ближайшим источникам света. Это самый распространенный причина, по которой они входят в дома.В противном случае они, как правило, очень рады остаться за пределами.
Вы также можете столкнуться с этими тараканами в гараже или сарае, поскольку они легко могут пройти через щель под дверью гаража или отверстие в стене сарая.
Предпочтительные местоположения
Азиатские тараканы в основном живут на открытом воздухе в мульче и затененные участки газонов людей. Как и другие тараканы, они питаются разлагающимися материалы и мусор, среди прочего. Это приводит их к куче компоста и озеленение загромождено листьями или влажной мульчей.
Если они войдут в дом, то полетят к огням и экранам телевизоров. Обычно они прячутся рядом с источниками пищи или в местах с самой высокой влажностью.
Привычки и воспроизводство
Азиатский таракан питается чем угодно, от еды и мусора до разлагающихся листьев и других мертвых насекомых. Как только азиатские тараканы заражают территорию, они быстро вытесняют любые другие виды тараканов.
Самки азиатских тараканов откладывают около 37 яиц в каждый яичный ящик, который они производят.Несмотря на то, что средняя продолжительность жизни составляет менее 6 месяцев, этим тараканам все же удается быстро размножаться и распространяться.
Взрослые популяции наиболее многочисленны в конце лета. В некоторых частях Флориды на одном акре были обнаружены сотни тысяч азиатских тараканов.
Рекомендуемые продукты, если у вас проблемы с плотвой
Чтобы найти укрытия для тараканов и быстро убить их, когда у вас их всего несколько
Рекомендовано для всех тараканов
Ловушки для липкого клея «Выбор истребителя»
Используется для измерения и мониторинга заражения тараканами и обеспечения некоторого дополнительного контроля.
BASF PT P.I. Контактный инсектицид
П.И. представляет собой спрей-инсектицид на основе пиретрина, который быстро убивает тараканов. Лучше всего использовать в качестве дополнения к другим средствам лечения, это , не дешевый , но гораздо более эффективный, чем стандартные спреи.
Чтобы убить тараканов в вашем доме, когда у вас есть серьезная проблема
Рекомендуется для немецких тараканов и коричневых полосатых тараканов, а также для американских тараканов (клопов пальметто, водяных клопов, древесных тараканов, канализационных тараканов) и восточных тараканов, когда они проникают в большом количестве.
Пылевой инсектицид CimeXa Rockwell Labs
CimeXa — это эффективное средство для устранения трещин и щелей внутри помещений. Для достижения наилучших результатов используйте вместе с Advion Gel Bait и Gentrol IGR.
HARRIS Diatomaceous Earth Powder Duster
Порошок для порошка диатомовой земли
Инсектицидные дусты, такие как CimeXa, лучше всего работают при использовании тряпки. Этот недорогой кизельгур отлично работает с CimeXa, Delta Dust и другими рекомендованными видами пыли.
Syngenta Advion Гелевая приманка для тараканов
Advion сначала отравляет тараканов, которые его едят, а затем убивает остальных.Для наиболее эффективной обработки в помещении используйте инсектицидную пыль CimeXa и Gentrol IGR.
Источник точки Gentrol IGR
Gentrol — это регулятор роста насекомых (IGR), препятствующий размножению плотвы. Его наиболее эффективно использовать вместе с Advion Gel Bait и инсектицидной пылью CimeXa.
Для уничтожения тараканов на открытом воздухе до того, как они смогут попасть внутрь
Рекомендовано для американских тараканов (клопов пальметто, водяных клопов, древесных тараканов, канализационных тараканов), восточных тараканов и дымчато-коричневых тараканов.
Инсектицид Bayer Polyzone Suspend
При использовании на внешних фундаментах, входах и стенах, Suspend инсектицидная жидкость останавливает уличных тараканов до того, как они попадут внутрь. Для этого требуется отдельный распылитель (см. Ниже), и он лучше всего работает вместе с гранулированной приманкой, такой как Intice, и обработкой трещин и щелей на открытом воздухе как Delta Dust.
Многоцелевой распылитель Chapin на 1 галлон
Для жидких пестицидов требуется отдельный распылитель.Этот недорогой насос-опрыскиватель отлично подходит для небольших работ.
Гранулы для борьбы с насекомыми по периметру InTice
InTice — это гранулированная приманка, которая убивает тараканов на открытом воздухе и в таких местах, как гараж или чердак. При использовании вместе с обработкой спреем, такой как Bayer Suspend, и обработкой трещин и щелей, например Delta Dust, он может защитить весь периметр вашего дома.
Пыль для инсектицидов Delta Dust
Водонепроницаемый и долговечный, Delta Dust — это средство для обработки трещин и щелей, которое эффективно в помещениях с высокой влажностью, таких как чердаки, наружные стены и водопроводные линии.Delta Dust регулируется и недоступна в некоторых регионах.
Заключение
Первый шаг в любой стратегии борьбы с вредителями — это точно выяснить, с чем вы боретесь. Здесь мы рассмотрели важные детали о шести различных типах тараканов, с которыми вы, скорее всего, столкнетесь в своем доме или вокруг него.
С помощью этой информации вы сможете определить типы тараканов, которых вы видите, и найти, где они прячутся. Вы также узнаете, насколько они опасны и насколько серьезна проблема.Вооружившись этими знаниями, вы готовы взяться за свою проблему с тараканами в лоб.
Удачи!
Часто задаваемые вопросы
Сколько существует различных видов тараканов?
Существует более 4500 различных видов тараканов. Из них только 69 видов встречаются в Соединенных Штатах (10 в Канаде) и только 30 считаются вредителями.
Какие тараканы летают?
Некоторые тараканы летают. Другие — нет. Из тех, кто это делает, большая разница в летных способностях.Азиатские, дымчато-коричневые, австралийские и лесные тараканы неплохо летают, в то время как американские тараканы действительно используют свои крылья, чтобы парить.
Какие тараканы водятся в вашем доме?
Лишь несколько видов тараканов попадают в наши дома, и еще меньшее их количество активно пытается. В то время как древесные тараканы обычно попадают сюда случайно, а американские и восточные тараканы обычно проникают сюда при изменении окружающей среды на открытом воздухе, немецкие и коричневые тараканы будут активно пытаться заразить ваш дом.
Какой вид плотвы самый худший?
Из множества тараканов, населяющих Северную Америку, лишь несколько считаются опасными из-за грязи, в которой они живут, и угрозы заражения, которую они представляют. Наибольшую опасность для здоровья человека представляют тараканы немецкой, американской, восточной и коричневой полос.
Автор Эндрю Мартин. Рецензия Рэй Осборн, PhD.
Эндрю Мартин
Писатель / Издатель
Эндрю пишет для своей дочери и вместе с ней публикует «Факты о тараканах».Вы можете прочитать о нем подробнее здесь.
Рэй Осборн, доктор философии.
Научный редактор
Доктор Рэй Осборн имеет диплом с отличием бакалавра наук в области зоологии и энтомологии и степень магистра наук в области энтомологии Университета Натала в Южной Африке. Она имеет докторскую степень в области количественной биологии Техасского университета в Арлингтоне, где ее исследования были в области энтомологии. Вы можете узнать больше о наших участниках здесь.
Источники:
Руст, М.К. и Рейерсон, Д.А. (2007) Тараканы. Вредители домов, построек, людей и домашних животных. Получено с http://ipm.ucanr.edu/PMG/PESTNOTES/pn7467.html.
Поттер, Майкл Ф. (2018) Устранение тараканов в домах и квартирах. Энтомология в университете Кентукки. Получено с https://entomology.ca.uky.edu/ef614.
Хан, Джеффри и Асерно, Марк. (2018) Тараканы. Расширение Университета Миннесоты. Получено с https://extension.umn.edu/insects-infest-homes/cockroaches.
Маклеод, Робин. (2005) Род Parcoblatta — Деревянные тараканы. BugGuide. Получено с https://bugguide.net/node/view/31624.
Деревянный таракан (без даты) Расширение и пропаганда Университета штата Айова. Получено с https://hortnews.extension.iastate.edu/wood-cockroach
Центр инвазивных видов и здоровья экосистем Университета Джорджии (коллекция изображений Багвуда).
15 ошибок, не являющихся постельными клопами
Изысканное, хотя и редко обсуждаемое удовольствие в Нью-Йорке — это узнать, что насекомое, которое вы обнаружили на своем матрасе, на самом деле не является постельным клопом.
За последние несколько лет ложные срабатывания сигнализации о постельных клопах стали более важной особенностью местного бизнеса по борьбе с вредителями, поскольку жители Нью-Йорка стали более осведомлены о животных и стали более агрессивно обращаться к истребителям при первых признаках проблемы, говорят эксперты. .
Джон Фурман, основатель Boot-A-Pest, компании, специализирующейся на борьбе с постельными клопами, считает, что у 80% людей, которые звонят ему по поводу постельных клопов, их нет, по сравнению с примерно 60% три или четыре года назад. По словам президента Гила Блума, в 2013 году в Standard Pest Management было на 59 случаев реагирования на живых постельных клопов меньше и на 68 визуальных осмотров больше, чем в предыдущем году.
«Все начинают лечить раньше», — говорит Блум. «Распространение меньше».
Предварительные общегородские цифры подтверждают это: в 2013 году в городской департамент по сохранению и развитию жилищного фонда было получено около 8 500 жалоб на постельные клопы, что на 19% меньше, чем в 2012 году, по данным Bloom.
Если вы обнаружите подозрительную ошибку, используйте следующие стратегии, чтобы не волноваться без надобности:
Сравните ваше насекомое с этими фотографиями
Этот фотографический зверинец с жуками, тараканами, вшами и другими насекомыми принадлежит Луи Соркину, ученому из Американского музея естественной истории и консультанту-энтомологу из Entsult Associates, который сделал эти снимки в рамках своей работы по выявлению постельных клопов.
Ни одно из изображенных насекомых не является постельным клопом, но все они относятся к видам, которых любители часто принимают за клопов.
Отправить образец
«Лучший способ диагностировать атаку клопов — это отправить образец насекомого истребителю, чтобы они могли его оценить или отправить в лабораторию для проверки», — говорит Майкл Бохан, вице-президент компании по борьбе с вредителями Assured Environments. По его словам, в Assured вы можете на ночь доставить свой образец в их офис, или они отправят курьера, чтобы забрать его бесплатно.
Сделать фото
Следующий лучший способ определить вашу ошибку — отправить фотографию. Истребители регулярно проверяют потенциальные заражения с помощью фотографий, часто бесплатно. «Мой грузовик не трогается с места, пока я не увижу доказательства в виде фотографии в своем электронном письме», — говорит Фурман.
Действительно, более половины всех ошибок можно идентифицировать по фотографии, по крайней мере, в той степени, в которой можно определить следующий шаг — полное или личное расследование, — говорит Блум.
Для точной идентификации:
Отправьте как минимум две фотографии, одну с четким изображением насекомого, а другую рядом с десятицентовиком или линейкой для масштабирования, — говорит Блум.Часто клиенты «кладут его рядом с монеткой, и камера автоматически фокусируется на монетке и размывает ошибку», — добавляет он.
Сделайте снимок на белой бумаге без текстуры, — говорит Блум. Например, если жук находится на мраморной кухонной стойке, его будет сложно отличить от фона.
Похожие сообщения:
Кровать с ошибками! Как отличить постельного клопа от самозванца
10 лучших продуктов от клопов для жителей Нью-Йорка
Последствия постельного клопа
Мой худший кошмар становится реальностью: появление (настоящих) постельных клопов
Как избавиться от клопов в вашей квартире в Нью-Йорке
Как избавиться от водяных клопов (Руководство для домовладельца)
Фото: flickr.com via Insects Unlocked
Когда большинство домовладельцев говорят о «водяных клопах», они на самом деле используют тонкий разговорный язык для насекомых, простое название которых вызывает извини: таракан. (Конечно, существует настоящих водяных клопов — насекомых, которые живут в воде или на воде. Эти настоящие водяные клопы включают насекомых инфраотряда Nepomorpha, некоторые из которых могут вырастать почти до 5 дюймов в длину. Будьте благодарны, что вы этого не сделаете. видите несколько таких, которые снуют под холодильником, когда включаете свет на кухне!)
Проблемы с вредителями?
Найдите лицензированных экспертов по борьбе с вредителями в вашем районе и получите бесплатную бесплатную оценку вашего проекта.
+
Наши обычные домашние тараканы получили прозвище «водяные клопы» за их склонность к скоплению возле источников воды. Это пристрастие вполне понятно: таракан может прожить месяц без еды, но не более недели без воды.
Хотя тараканы (часто также известные как жуки пальметто) обычно предпочитают жить на улице, их — к большому неудовольствию домовладельцев во всем мире — привлекает влажная внутренняя среда, такая как кухни и ванные комнаты.К счастью, несколько ключевых методов истребления и несколько изменений в образе жизни могут помочь вам в поисках того, как навсегда избавиться от водяных клопов.
Инструменты и материалы
Фото: fotosearch.com
Шаг 1
Прежде чем приступить к запуску оружия массового уничтожения насекомых, убедитесь, что ваш противник на самом деле является членом семейства тараканов. Проведите быстрый поиск в Интернете и в базе данных насекомых вашего государственного университета по словам «таракан» и «жук пальметто», чтобы убедиться, что вы не имеете дело со случаем ошибочной идентификации.
Step 2
Поскольку водяные клопы, вероятно, пришли сюда с улицы, ищите гнезда и возможные точки входа в дом. Это означает, что вам придется ковыряться в тех темных углах дома, которые вы редко убираете (и, возможно, используются только для длительного хранения). Ищите зазоры вокруг окон, дверей и труб, которые выходят наружу. Проверьте бетонные полы и стены на предмет трещин.
Если у вас возникли проблемы с поиском гнезда, поищите ночью в темных комнатах в течение нескольких часов, дайте жукам время активизироваться.Войдите в каждую комнату, где вы подозреваете, что они живут, и включите свет. Если есть тараканы, вы, вероятно, увидите, как они разбегаются. Следите за тем, куда они идут, и сосредоточьтесь на них.
Step 3
После того, как вы определили, где находятся водяные клопы, пора вытащить пестицид. Один из способов действия этих химикатов — использование естественных привычек тараканов. Интересно, что хотя мы ассоциируем тараканов с грязью и болезнями, эти насекомые постоянно ухаживают за собой — и такое поведение является билетом к их истреблению.
Если водяной клоп вступит в контакт с пестицидом, натуральным или синтетическим, насекомое поглотит его, пока очищается. Другими словами, что бы ни было на , плотва скоро станет на плотва.
Эффективные пестициды против тараканов охватывают весь спектр от безвредных натуральных продуктов до сильнодействующих химикатов. Правильное применение и размещение имеют решающее значение для успеха, поэтому некоторые люди предпочитают нанимать профессионалов для работы.
Естественные убийцы вредителей
К ним относятся концентрированный дистиллированный белый уксус; смесь сахара и пищевой соды в равных частях; бура и борная кислота, разрушающие пищеварительный тракт насекомых; и эфирные масла, такие как цитронелла.
Нанесите жидкие продукты — обычно с маркировкой «эко» или «зеленый») на гнезда и во все стоки (ванна, туалет, прачечная и посудомоечная машина) с помощью пульверизатора.
Чтобы нанести порошки (например, любимый давним домовладельцем Harris Boric Acid Roach Powder, доступный на Amazon), посыпьте гранулы на гнезда и места доступа и рядом с ними. Совет: используйте только тонкую посыпку, потому что эти коварные насекомые избегают больших скоплений.
Синтетические химические препараты
Каждый из них содержит активный ингредиент, который воздействует на нервную систему насекомых и убивает их.Прочтите и внимательно следуйте инструкциям, прилагаемым к любому подобному продукту, потому что его ингредиенты могут быть токсичными для людей и домашних животных, а также тараканов. Вы можете найти химические препараты на рынке в следующих формах:
Гели , такие как Combat Max Roach Killing Gel (см. На Amazon), благодаря их шприцевому способу нанесения гораздо проще вводить пестициды в труднодоступных местах. -достижимые места — скажем, под холодильником или под духовкой.
Traps — например, классический продукт мотеля Black Flag Roach (вид на Amazon) — заманивает и убивает тараканов вне поля зрения.
Спрей , пожалуй, наиболее часто используемый тип средства уничтожения тараканов при самодельном уничтожении. SC Johnson, производитель Raid Ant & Roach Killer Spray (см. На Amazon), рекомендует отправлять домашних животных и детей на улицу или иным образом подальше от места нанесения и герметизировать пространство как минимум на 15 минут, прежде чем тщательно проветрить его.
Для избавления от водяных клопов может потребоваться внешнее вмешательство профессионального дезинсектора, если вы серьезно заражены или не можете найти гнездо или точки входа.
Step 4
После того, как вы завершите выбранный вами метод истребления, примите меры для предотвращения заражения в будущем. Очевидно, вы захотите заделать все щели и щели, которые способствуют проникновению тараканов, но это только начало.
Убедитесь, что у тараканов нет причин заходить в ваш дом и негде спрятаться, если они заберутся. Вы можете снизить риск привлечения водяных насекомых, включив эти методы в свой распорядок дня:
Тщательно запечатайте и храните пищу; не оставляйте или на ночь.
Закрывайте мусорные контейнеры плотно закрывающимися крышками и опорожняйте их не реже одного раза в неделю.
Ежедневно убирайте мусор, если это позволяют условия района.
Обедайте только в одной части дома.
Регулярно пылесосьте, чтобы удалить крошки и другой мусор, и тщательно очищайте кухню, включая всю бытовую технику, дезинфицирующим средством.

Сколько норма гемоглобина у женщин: Ваш браузер устарел

норма, низкий и высокий уровень, как повысить уровень гемоглобина

Норма гемоглобина: от чего она зависит

Как меняется уровень гемоглобина в зависимости от возраста

Анализ крови на гемоглобин

Норма гемоглобина у женщин

Норма гемоглобина у мужчин

Пониженный гемоглобин: причины

Пониженный гемоглобин: чем опасен

При пониженном уровне гемоглобина человек испытывает:

Как повысить гемоглобин

Хороший гемоглобин – еще не показатель

Анализы на гемоглобин (Hb). Анализ крови на гемоглобин

Гликозилированный гемоглобин — норма, анализ, таблица, определение уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c)

Характеристика показателя

Стандартизация методов исследования гликозилированного гемоглобина

Исследование концентрации HbA1c в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»

Оценка среднего содержания глюкозы в крови

Рекомендуемая частота проведения исследования

Интерпретация результатов исследования

Выводы

Используемая литература

показатели гемоглобина крови | МРТ Эксперт

Что такое гликированный гемоглобин и какая его норма

Что значит гликированный гемоглобин?

Как правильно сдать кровь на гликированный гемоглобин?

Какая норма гликированного гемоглобина?

Какая норма для диабетиков?

Как снизить уровень гликированного гемоглобина?

Лечение железодефицитной анемии у женщин после родов

нормальных уровней и диапазонов гемоглобина для женщин, детей и мужчин

Взрослые

дети

Факторы риска

Факторы риска

Нормальные уровни и диапазоны гемоглобина для женщин, детей и мужчин

Взрослые

дети

Факторы риска

Факторы риска

Расшифровка уровней гемоглобина | Ada

Что такое уровень гемоглобина?

Как измеряется уровень гемоглобина?

Нормальный гемоглобин в зависимости от возраста

Низкий уровень гемоглобина

Анемия

Серповидно-клеточная анемия

Серповидноклеточная анемия

Талассемия

Низкий уровень гемоглобина при беременности

Профилактика анемии во время беременности

Высокий уровень гемоглобина

Симптомы повышенного уровня гемоглобина

Лечение повышенного уровня гемоглобина

Уровни гемоглобина Часто задаваемые вопросы

Высокое содержание гемоглобина: причины, методы лечения

Обзор

Что такое высокий уровень гемоглобина?

Симптомы и причины

Что может вызвать повышенный уровень гемоглобина?

Диагностика и тесты

Чего мне ожидать, если мой врач обнаружит высокий уровень гемоглобина?

Ведение и лечение

Как лечить высокий уровень гемоглобина?

переливаний крови при анемии в больнице

Сколько крови вам нужно?

Гемоглобин

Есть ли у этого теста другие названия?

Что это за тест?

Зачем мне нужен этот тест?

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Что означают мои результаты теста?

Как проводится этот тест?

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Как мне подготовиться к этому тесту?

— Общий анализ крови

Гемоглобин

Симптомы плохой работы щитовидной железы у женщин: Какие симптомы свидетельствуют о заболевании щитовидной железы и как его лечить?

Клиника Ито