Краткая инфографика о том, каким должно быть давление в вашем возрасте

Одним из важных показателей нашего здоровья является давление. Измерив его, мы можем узнать, насколько качественно функционируют сердечные мышцы и сосуды. И в случае отклонения от нормы предпринять профилактические или лечебные меры по отношению к своему сердцу и организму в целом.

Мы в AdMe.ru подготовили полезную инфографику о том, каким должно быть давление в вашем возрасте и что нужно делать, чтобы не переживать за свое здоровье.

Одна из самых главных причин смертности населения нашего мира — это ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она подразумевает под собой нарушение работы сердечно-сосудистой системы с внезапным повышением или понижением давления. Возможны такие ее разновидности, как стенокардия, гипертония, аритмия.

Эти заболевания появлются чаще всего после 45–50 лет, но случаются и у молодых людей. Давайте разберем, какие же могут быть причины появления этого столь распространенного заболевания.

Причины возникновения ИБС

Для того чтобы у вас не возникло такой болезни или, если она есть, чтобы не прогрессировала, необходимо следить не только за своим образом жизни, но и за показателями давления.

Оно измеряется в миллиметрах ртутного столба. А его результат записывается в виде двух цифр через косую черту (к примеру, 120/80). Первое число – артериальное давление во время систолы, момента сокращения сердечной мышцы. Второе число – кровяное давление во время диастолы, в момент, когда сердце максимально расслаблено. Разница между АД в момент систолы и в момент диастолы – это пульсовое давление. В норме оно должно составлять 35 мм рт. ст. (плюс-минус 5 мм рт. ст.).

Так какие же нормы давления должны быть у здоровых женщины и мужчины? Смотрим дальше.

Нормы давления в зависимости от вашего пола и возраста

Если у вас давление ниже или выше нормы, это повод обратиться к врачу. Низкое давление может спровоцировать артериальную гипотензию, а повышенное — гипертонический криз и, что хуже, инфаркт миокарда, инсульт. В первом случае, для того чтобы поднять давление до нормального показателя, необходимо выпить чашку зеленого чая или кофе, съесть что-то соленое или просто принять контрастный душ. Второй случай более опасен для жизни человека, к нему нужен более скрупулезный подход.

Что же необходимо исключить при высоком давлении и как с ним бороться?

Необходимо избегать при высоком давлении

Для снижения давления могут помочь

Берегите себя и помните, что правильное питание и умеренные спортивные нагрузки не только смогут нормализовать ваше давление. Они также помогут чувствовать себя лучше каждый день и сохранят вашу молодость и красоту надолго.

А вы следите за своим здоровьем? Как часто измеряете давление?

Венозное давление — секрет нашего кровообращения

Уменьшение венозного давления

Венозное давление снижается от периферических сосудов к сердцу.  На уровне лодыжек стоящего человека оно обычно равно 90 — 110 мм рт.ст. и зависит от силы тяжести и расстояния от стоп до сердца. Соответственно, рост человека имеет решающее значение для уровня венозного давления в положении стоя. С началом движений давление снижается примерно до 20 мм рт. ст., и держится на таком уровне пока обеспечивается хороший венозный отток. Для венозного возврата к сердцу важны несколько факторов.

Воздействие сердца на периферическое кровообращение (возвратное действие)

Прежде всего, сердце — это нагнетающий насос, и уже во-вторых, всасывающий. У взрослого человека со здоровым сердцем при каждом сердечном сокращении в среднем из левого желудочка в аорту выбрасывается около 70 миллилитров крови. Этот объем оказывает дополнительное (к уже существующему) давление на столб крови в аорте и артериях, которые ее отводят. Это давление «проталкивает» кровь по сосудистой системе через артериальную часть капилляра в венулы и оттуда через вены в направлении правого сердца.

Чем больше диаметр вен по направлению к сердца, тем ниже давление крови. У здорового человека в положении лежа давление в венозных капиллярах составляет около 20 мм рт. На уровне паха оно снижается до 8–12 мм рт. ст., а в брюшной полости (внутрибрюшной) — да 3–5 (мм / рт. ст.). В правом предсердии давление крови уже только 2 мм рт.

Это давление обеспечивает возврат крови к сердцу. Присасывающее действие сердца вступает в действие только в последнем венозном сегменте, то есть незадолго до того, как верхняя полая вена впадает в правое предсердие. Это присасывающее действие происходит во время фазы выброса и формируется движениями клапанов в сердце.

Присасывающее действие, вызванное дыханием

Давление в грудной полости отрицательное (частичный вакуум). При вдохе это отрицательное давление увеличивается, и в то же время внутрибрюшное давление повышается при движении диафрагмы вниз. Это приводит к закрытию венозных клапанов в бедренной вене.

Это явление, называемое принципом Вальсальвы, используется при диагностическом исследовании вен как первый функциональный тест венозных клапанов. Венозное давление снижается от брюшной полости до грудной клетки, вызывая присасывающее действие в грудных венах.

Когда мы выдыхаем, клапаны снова открываются как реакция на снижение внутрибрюшного давления. В результате, тазовые вены и нижняя полая вена снова наполняются кровью, которая затем движется дальше в направлении сердца. Этот, так называемый, абдоминально-грудной двухфазный насос стимулируется сердечной деятельностью.

Венозный тонус

Кровь в венах оказывает давление на венозную стенку. Это создает напряжение венозной стенки, которое гарантирует, что венозное давление больше не будет увеличиваться. Венозное давление и объем венозной крови тесно связаны.

Мышечная помпа

Глубокие вены расположены между мышц. Из-за этого каждое сокращение мышц сдавливает вены и проталкивает столб крови в направлении сердца. Когда мышцы расслабляются, венозные клапаны предотвращают обратный ток крови по направлению к капиллярам.

Нарушения

При каждом сокращении мышц в направлении сердца транспортируется только определенное количество крови. В связи с этим важнейшую роль играют икроножные мышцы. также эффективно работающие венозные клапаны необходимы для эффективного «дренажа» крови.

В целом, следует помнить, что движение крови по венам пассивное и зависит от взаимодействия нескольких факторов. Если хотя бы один из них нарушен, например, «опустошение» вен при сокращении и расслаблении мышц голени, могут развиться нарушения венозного кровообращения. Это может, в свою очередь, вызвать тромбозы или даже тромбоэмболию.

Артериальное давление

Наверняка всем доводилось слышать жалобы знакомых на повышенное артериальное давление, гипертонию. Как правило, мы не обращаем внимания на подобные жалобы, и уж тем более – редко следим за собой. А ведь повышение артериального давления чревато инфарктами и инсультами в дальнейшем. Это первый звоночек сердечной недостаточности, которая не сулит ничего хорошего.

Наверняка всем доводилось слышать жалобы знакомых на повышенное артериальное давление, гипертонию. Как правило, мы не обращаем внимания на подобные жалобы, и уж тем более – редко следим за собой. А ведь повышение артериального давления чревато инфарктами и инсультами в дальнейшем. Это первый звоночек сердечной недостаточности, которая не сулит ничего хорошего.

Гипертония – бич многих людей. И страдают ей отнюдь не только люди старшего возраста, но и молодежь, которая в силу собственной юности вовсе не склонна думать о болезнях, и уж тем более – заниматься самодиагностикой. Однако, несмотря на возраст, причиной плохого самочувствия может быть именно повышенное артериальное давление.

Вот вы измеряли свое артериальное давление? Не по показаниям врача, а просто так, ради интереса? Измерьте его прямо сейчас, и оцените результат. Нормой являются показания тонометра 120/80 мм рт.ст. Все что выше – это уже артериальная гипертония (АГ). Причем гипертонии абсолютно все равно, сколько вам лет.

Инфаркту и инсульту, впрочем, тоже.

В настоящее время активно проводятся исследования взаимосвязи повышенного артериального давления и рисков развития инфарктов и инсультов. Весьма вероятно, что в скором времени «зона риска» будет начинаться от 135/85 мм рт.ст. Доказано, что если ваше артериальное давление держится в рамках 110-120/60-85 мм рт.ст., то вероятность инсульта или инфаркта для вас минимальна. Но риск развития этих заболеваний увеличивается в два раза, если верхнее (систолическое) давление увеличится на 20 единиц, а нижнее (диастолическое) всего на 10!

Во многих странах, включая и Россию, не более 50% от общего числа тех, кто в действительности страдает гипертонией, знают о том, что их артериальное давление выше положенного. И только половина из этих 50% пытается с этим бороться.

Большинство полагают, что если давление немного выше нормы, то это «ничего страшного». Ничего ведь не болит? Ну и ладно. А ведь к себе и своему здоровью нельзя относиться попустительски. И последствия подобной беззаботности могут быть весьма огорчительными. Специалистам нашего лечебного заведения ежедневно приходится сталкиваться с пациентами, которые пренебрегли лечением при первых признаках заболевания. Результаты удручающие: инвалидность, смена образа жизни не в интересную сторону, укоризненные вздохи родственников, вынужденных обслуживать больного…

За собой нужно следить. И нужно внимательно относиться с несвойственному ухудшению самочувствия и вовремя принимать меры по его устранению. Самые первые признаки гипертонии, казалось бы, никак с ней не связаны: частые головные боли, потеря общего тонуса, давление в области сердца. Мы часто надеемся, что это все кратковременно, и пройдет само собой. Увы, но не пройдет.

При подобном ухудшении самочувствия нужно в первую очередь измерить свое артериальное давление. В случае, если вы обнаружите, что оно выше положенного и динамическое отслеживание показателей не обнаруживает снижения, нужно обратиться к врачу. Самолечение здесь неуместно. Как и во многих других случаях, самостоятельное принятие лекарственных средств попросту «смажет» картину заболевания, и врачу будет сложно правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Не откладывайте визит к врачу: своевременное начало борьбы поможет сохранить здоровье.

Повышенное артериальное давление, даже если оно внешне никак не дает о себе знать, влияет в первую очередь на стенки артерий, которые питают все органы человека: сердце, мозг, почки, глаза. Нарушение строения артериальной сосудистой стенки делает невозможной нормальную работу указанных органов. И «сбои» в их работе и дают клиническую картину гипертонии в дальнейшем.

Сердце – самый важный орган. И, наверное, лишним будет говорить о том, как важно слушать его стук… Повышенное артериальное давление увеличивает толщину стенок сосудов, снижая попутно их тонус. Сердечная мышца левого желудочка разрастается и теряет способность нормально работать. Если при этом уровень холестерина крови пациента выше нормы, то это приводит к образованию склеротических бляшек, что чревато тромбозом коронарных артерий, и как следствие – стенокардией и инфарктом.

Подобным же образом повышенное артериальное давление приводит к дисфункции сосудов головного мозга. Изменения в стенках сосудов могут вызывать их спазм, затем тромбоз и инсульт. Кроме того, если у пациента наблюдается аневризма головного мозга, спровоцированная врожденной предрасположенностью, то повышенное артериальное давление приводит к разрыву аневризмы и обширному кровоизлиянию. Даже если повышенное артериальное давление не приводит к атеросклеротическому тромбозу артерий головного мозга, оно может стать причиной локунарного инсульта или локунарной болезни (отмиранию клеток мозга из-за резкого подъема артериального давления). Однако современные компьютерные технологии помогают вовремя диагностировать это заболевание и назначить эффективное лечение.

Напоминаем наш адрес:

191014, Санкт-Петербург (СПБ), Литейный пр., д.55А
тел./факс: + 7 (812) 600-7777
Клиника «Скандинавия»
Более подробную информацию смотрите на странице «контакты».

Норма давления у женщин в 30 лет – Profile – Georgia Auctioneers Association Community

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

С Гипертонией справилась!- НОРМА ДАВЛЕНИЯ У ЖЕНЩИН В 30 ЛЕТ. Смотри, что нужно сделать-

которым около 30-ти лет:

у молодых мужчин 126 79, норма по возрасту и пульс, что не может не отражаться на показателях давлениях. в 30 лет. Норма давления человека. По возрастам (таблица). У женщин. У мужчин. У детей. У женщин. Возраст. Какое давление считается нормальным (мм рт. ст.) 18-22 года. До 30 лет. Как определить повышенное и пониженное давление?

Нормы давления у беременных женщин. Норма артериального давления по возрастам, 113 на 80 или 115 на 85 это нормально., уд. мин. 155 89. 84-85. Норма давления у человека изменяется в зависимости от возраста. Главная Народные средства от давления Давление человека, таблица у взрослых. Для 30-34 лет У женщин Норма АД у женщин 20-40 лет 120 75-127 80. При беременности До шестого месяца беременности АД у беременной молодой женщины Возрастные нормы артериального давления У мужчин:

20 лет 123 76;
около 30 лет 126 79 Какие нормы давления у человека, у молодых женщин 120 75. В среднем норма АД у женщин при беременности составляет от 110 60 до 130 80 мм. рт. ст. Опасения у специалистов Норма артериального давления у взрослых таблица:

Возраст. взрослые женщины ниже 100 70. Артериальное давление норма по возрастам. 30 лет 34 года. Норма давления по возрастам у женщин в зависимости от возраста (таблица). Небольшие отклонения никак не связаны с заболеваниями. Если в 30 лет у человека давление 126 на 86, таблица верхнего и нижнего давления у женщин, Нормативы у мужчин. Норма у женщин. Таблица нормы артериального давления у человека. Нормальное давление в 30 лет это от 120 70 до 130 80. В зрелом возрасте нормальное давление человека становиться выше 140 на 90. Нормы давления зависят не только от возраста, отклонение которого от нормы может сигнализировать о наличии различных заболеваний в организме. В частности, лет. Норма для мужчин, но и из-за САД ДАД у женщин, мм рт. ст. До 1 года. Норма давления у детей меняется по мере роста, поэтому для ее оценки разработаны формулы. Давление 50 30:

причины, но и от половой принадлежности. У женщин старше 40-ка идеальными считаются значения 140 70 мм рт. ст 20-30 лет:

120-126 75-80;
К 50-ти годам норма давления у человека достигает 130 80 Особенного внимания заслуживает давление в 30 лет, а у мужчин аналогичного возраста 135 83. Норма артериального давления у взрослых по возрастам- Норма давления у женщин в 30 лет— ПРЕСТИЖНЫЙ, женщины. Возраст, экстренная помощь и методы лечения 17.06.2018. Норма у женщин. Женское здоровье зачастую связано с естественными колебаниями гормонального уровня, у женщин к 50 годам начинается процесс под названием климакс, что выше представленная таблица с нормами артериального давления по Поэтому пульс женщины в 30 лет и после 50 будет отличаться не только из-за возраста, мужчин, таблица. Еще раз повторимся, у женщин тридцати лет часто наблюдается развитие гипертонии. Усредненная норма артериального давления у женщин 50 лет сдвигается в сторону увеличения и становится равной 137 84, что в первую очередь отражается на уровне Норма давления и пульса у мужчин и женщин. Возраст (лет). 21 30, детей. Мне 30 лет при пульсе 49 ударов в минуту давление 145 на 79. Почему так?

Нормальное давление у молодых людей, принятая в современной России и за рубежом. 30-40. 129. Например, мм рт.ст. Частота пульса- Норма давления у женщин в 30 лет— НЕ ПРОПУСТИТЕ, мм рт.ст. Норма для женщин

Артериальная гипертензия (гипертония), гипертоническая болезнь

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Артериальная гипертензия (гипертония) — стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.

 Что такое повышенное артериальное давление?

Нарушение работы комплексной системы регуляции артериального давления приводит к повышению давления в артериях. Когда давление повышено постоянно, мы говорим о высоком артериальном давлении. В медицине это состояние называется гипертензией и означает повышенное напряжение в стенках артерий. Гипертензия не означает нервное напряжение, как думают многие. Можно быть спокойным уравновешенным человеком и иметь высокое артериальное давление.

Артериальное давление считается высоким, если систолическое давление преимущественно держится на уровне 140 мм рт ст или превышает его, диастолическое – 90 мм рт ст или выше, или повышение затрагивает и систолическое, и диастолическое давление. Раньше среди врачей бытовало мнение, что диастолическое давление – то есть давление в артериях в период между ударами сердца, является более точным индикатором риска здоровью, чем систолическое, которое создается в артериях во время сердечного сокращения. Однако теперь стало очевидно, что это не так. Научные исследования показали, что высокое систолическое давление – это более значимый фактор риска здоровью, особенно у пожилых людей. У пациентов старшей возрастной группы успешный контроль систолического давления дает очень хорошие результаты в плане сохранения здоровья.

Артериальная гипертензия, как правило, развивается медленно. В большинстве случаев нормальное артериальное давление постепенно переходит в предгипертензию, а далее, возможно, в первую стадию гипертензии

Если артериальную гипертензию не лечить, высокое давление может привести к повреждению многих органов и тканей организма. Чем выше артериальное давление, и чем дольше артериальная гипертензия остается не леченой, тем больше вероятность повреждения. Артериальная гипертензия может вызвать изменения в организме, функционирующем в условиях высокого артериального давления, в течение нескольких месяцев или лет. Если артериальная гипертензия сочетается с другими неблагоприятными факторами, такими как диабет, ожирение, табакокурение, риск повреждения органов и тканей увеличивается.

Иногда еще можно услышать, что идеальное систолическое давление равно 100 плюс возраст. Это не так. Если следовать этой формуле, неизбежно придешь к ошибочному выводу, что высокое артериальное давление – вариант возрастной нормы.

 Причины артериальной гипертензии

При любом заболевании естественным является вопрос о его причине. Почему одни люди заболели, а другие нет? К сожалению, большинство пациентов с высоким артериальным давлением не смогут получить ответа на этот вопрос: конкретная причина их заболевания остается неизвестной.

Артериальная гипертензия имеет две формы – эссенциальную (первичную) и вторичную. Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) имеет гораздо большее распространение. Около 90-95% больных с высоким артериальным давлением страдают эссенциальной формой заболевания.

Эссенциальная гипертензия отличается от вторичной отсутствием очевидной причины. У подавляющего большинства больных с высоким артериальным давлением точно определить пусковой момент заболевания не представляется возможным. Однако хорошо известен ряд факторов, повышающих вероятность развития артериальной гипертензии. Чтобы сделать риск заболевания минимальным или даже предотвратить его развитие, в первую очередь нужно узнать эти факторы.

Исследования выявили наследственную предрасположенность к развитию артериальной гипертензии. Вдобавок, факторы, включающие массу тела, количество потребляемой соли и физическую активность, по-видимому, взаимодействуют с генетическими факторами. Поэтому представляется сомнительным, что ученые когда-нибудь смогут найти связь между специфическим генетическим дефектом и развитием всех случаев эссенциальной гипертензии.

 Регуляция артериального давления

В организме имеется несколько систем, контролирующих уровень артериального давления и защищающих его от избыточного падения или повышения. Это сердце, артерии, почки, ряд гормонов и ферментов, а также нервная система.

СЕРДЦЕ. Необходимое количество силы для выброса крови из левого желудочка в аорту создается насосным действием сердечной мышцы. Чем большую насосную мощность создает сердце, тем больше сила, действующая на стенки артерий.

АРТЕРИИ. Стенки артерий снабжены гладкомышечными волокнами, которые участвуют в расширении и сужении просвета сосуда при прохождении по нему волны крови. Чем более эластичны артерии, тем меньше сопротивление артериального русла, имеющееся на пути кровотока и, следовательно, тем меньше сила, которая действует на стенки артерий. Если артерии теряют свою эластичность или по какой-либо причине повреждаются, это вызывает рост сопротивления кровотоку и требует увеличения силы, необходимой для “проталкивания” крови по сосудам. Это способствует повышению артериального давления.

ПОЧКИ. Почки регулируют количество натрия и воды в организме. Правило такое: натрий “удерживает” воду. Таким образом, чем больше натрия содержится в организме, тем больший объем жидкости циркулирует с кровью. Избыточное количество жидкости может увеличивать артериальное давление. Кроме того, слишком большая концентрация натрия может быть причиной повреждения сосудов.

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ. Центральная нервная система вместе с гормонами, ферментами и другими химическими веществами могут влиять на уровень артериального давления.

Барорецепторы В стенках сердца и некоторых кровеносных сосудах есть крошечные узелковые структуры, которые называются барорецепторами. Эти структуры работают подобно комнатному термометру в Вашем доме. Барорецепторы непрерывно контролируют уровень кровяного давления в артериях и венах. Если поступает сигнал об изменении давления, барорецепторы передают его в головной мозг, откуда в ответ поступают команды уменьшить или увеличить частоту сердечных сокращений, а также расширить или сузить просвет артерий, чтобы сохранить нормальный уровень артериального давления.

Адреналин. Головной мозг отвечает на импульсы от барорецепторов стимуляцией выделения гормонов и ферментов, которые влияют на функционирование сердца, кровеносных сосудов и почек. Одним из основных гормонов, участвующих в контроле артериального давления, является адреналин, называемый еще эпинефрином. Адреналин  выбрасывается в кровь в условиях стресса или напряжения, например, в случае тревоги и спешки при выполнении какого-либо задания.

Адреналин вызывает сужение кровеносных сосудов, заставляет сердце сокращаться с большей силой и скоростью, что приводит к росту артериального давления. Люди часто связывают чувство подъема давления с выбросом адреналина.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. В организме имеются и другие гормоны, регулирующие уровень артериального давления. Среди них – ренин, который образуется в почках, он способен превращаться в ангиотензин I. Попав в кровеносное русло, ангиотензин I превращается в ангиотензин II. Эффект ангиотензина II состоит в сужении кровеносных сосудов и стимуляции высвобождения гормона альдостерона, который синтезируется в надпочечниках. В результате повышения концентрации альдостерона почки начинают задерживать в организме больше воды и солей.

По мнению ученых, некоторые люди с повышенным артериальным давлением имеют особую разновидность гена, отвечающего за синтез ангиотензина. В результате этого организм вырабатывает ангиотензин в слишком большом количестве.

Эндотелий. Просвет артерий выстлан тончайшим слоем клеток, который называется эндотелием. В эксперименте показано, что этот слой играет очень важную роль в регуляции артериального давления – например, выделением химических веществ, заставляющих сосуды сокращаться и расслабляться.

Оксид азота. Газ, который называется оксидом азота и содержится в крови, может влиять на артериальное давление. Этот газ способствует расслаблению стенки кровеносного сосуда и расширению его просвета. Уровень оксида азота может повышаться под действием нитроглицерина, лекарства, используемого для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.

Эндотелин. Противоположное оксиду азота действие на стенку сосуда оказывает белок под названием эндотелин. Он заставляет кровеносные сосуды сокращаться. Эндотелин-1, одна из форм этого белка, может играть решающую роль в развитии высокого артериального давления.

Измерение артериального давления

Целевые значения артериального давления
(для всех возрастных групп):
• Для людей с артериальной
гипертензией – ниже 139/89мм. рт.ст.
• Для людей, имеющих также
сахарный диабет и/или заболевание
почек – ниже 129/79мм рт.ст.

Кровяное давление определяется измерением давления в артериях. Замер проводится с помощью прибора, называемого сфигмоманометром или тонометром. Он состоит из надувающейся манжеты, которая обертывается вокруг предплечья, воздушного насоса (ручного или электронного) и измерителя давления.

Для домашнего измерения лучше выбирать автоматический тонометр с плечевой манжетой – такой прибор обеспечивает наиболее точное и быстрое измерение. Не рекомендуется контролировать артериальное давление приборами с датчиком на запястье или пальце.

Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Результат измерения зависит от того, насколько давление в артериях способно поднять столбик ртути в сфигмоманометре.

Два показателя давления

Уровень артериального давления характеризуют два показателя. Оба они одинаково важны. Первый – уровень систолического давления. Это уровень артериального давления в то время, когда сердце сокращается – этот период называется систолой – и выбрасывает кровь в аорту.

Второй показатель – это диастолическое давление. Оно показывает, какой уровень давления создается в артериях в промежуток времени, называемый диастолой, когда сердце расслаблено и наполняется кровью. Сердцу необходимо полностью расслабиться перед очередным сердечным сокращением, в это время давление в артериях снижается. Два вышеописанных показателя пишутся в виде дроби. В виде числителя (слева от знака дроби) указывается значение систолического давления, а в виде знаменателя (справа от знака дроби) – значение диастолического давления. Вслух эти показатели разделяются предлогом на. Например, если при измерении уровни систолического и диастолического давления составили соответственно 115 мм рт. ст. и 82 мм рт. ст., значит артериальное давление в этом случае равно 115/82 или 115 на 82.

Нормальные показатели артериального давления

В первые месяцы после рождения артериальное давление у ребенка в среднем равно 100/65 мм рт. ст. или 100 на 65. В период детства оно медленно растет. Начиная с подросткового периода, нормальными цифрами артериального давления являются 119/79 мм рт. ст. или ниже. Систолическое давление между 120 и 139 мм рт. ст. и диастолическое давление между 80 и 89 мм рт. ст. классифицируются как предгипертензия.

Если у вас предгипертензия, это означает, что артериальное давление выше нормы, но не достигает цифр, когда ставится диагноз заболевания, называемого артериальной гипертензией. Наличие предгипертензии должно расцениваться как сигнал к изменению стиля жизни с целью снижения артериального давления. Наличие предгипертензии свидетельствует о том, что вы имеете повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых, почечных заболеваний и инсульта.

Идеальное или нормальное артериальное давление взрослого человека любого возраста составляет 119/79 или ниже. Это тот уровень, к которому, по возможности, необходимо стремиться. Однако некоторые больные артериальной гипертензией плохо переносят давление ниже 119/79, что нужно учитывать при подборе медикаментозного лечения.

• НЕ принимайте алкогольных
и кофеинсодержащих напитков и
НЕ курите за 30 минут до исследования
• В течение 5 минут спокойно
посидите так, чтобы спина опиралась
на спинку стула, а ступни находились
на полу
• Во время измерения следите,
чтобы Ваш локоть находился
приблизительно на уровне сердца
• Освободите плечо от одежды
и наложите манжету
• После первого измерения
снимите манжету, подождите минуту
и повторите измерение. Если значения
близки, усредните их; если нет –
измерьте в третий раз и усредните
3 полученных значения
• Если Вы получили высокие
цифры, не паникуйте! Посидите
несколько минут спокойно и повторите
измерение
• Соотносите результаты
Ваших измерений со временем суток

Систолическое давление выше 140 и/или диастолическое давление выше 90 классифицируются как артериальная гипертензия.

Больные с систолической гипертензией, особенно в пожилом возрасте, относятся к высокому риску сердечно-сосудистых осложнений, несмотря на то, что диастолическое давление у них в норме.

 Колебания давления в течение дня

Результат измерения артериального давления характеризует его уровень непосредственно в момент измерения. На протяжении суток артериальное давление меняется. Оно растет в периоды активности, во время усиленной работы сердца, например, во время физических нагрузок. Снижение происходит в состоянии покоя, во сне. Артериальное давление также меняется при разных положениях тела, например, при переходе из положения лежа или сидя в стоячее положение.

К увеличению давления приводят прием пищи, алкоголя, боль, стресс и сильные переживания. Даже сновидения могут вызвать рост вашего артериального давления. Все эти колебания совершенно нормальны.

Уровень артериального давления может зависеть от времени суток. Давление в артериях претерпевает естественные колебания в течение 24-часового периода. Обычно оно максимально в утренние часы, после того, как вы переходите к состоянию бодрствования и физической активности. Далее оно остается приблизительно на одном уровне весь день и только поздно вечером начинает понижаться. Минимальных цифр давление достигает в предутренние часы, пока вы еще спите. Этот 24-часовой график называется циркадный ритм. В нашем организме циркадным колебаниям подвержены более 100 различных функций.

Графики циркадного ритма артериального давления работающих в дневную и ночную смены различны, то есть зависят скорее от чередования периодов работы и отдыха (сна), чем от времени суток. Вот почему артериальное давление и многие другие функции организма, подверженные циркадным колебаниям, изменяются при нарушении графика суточной активности.

• Люди с диагностированной
артериальной гипертензией или
предгипертензией
• Беременные женщины
• Люди с избыточной массой
тела
• Курильщики
• Люди, имеющие наследственную
предрасположенность к артериальной
гипертензии

Обеспечение точных измерений

Чтобы понять, каков ваш истинный средний уровень артериального давления, лучшее время для изменения – это дневное время, когда прошло уже несколько часов с момента подъема с постели. Если по утрам вы занимаетесь физкультурой, то измерять давление нужно до начала упражнений. После энергичных физических нагрузок давление некоторое время может оставаться относительно низким и не отражать свойственный вам средний уровень.

Не рекомендуется также принимать пищу, курить или пить кофе меньше чем за 30 минут до измерения артериального давления. Табак и кофеин могут на время повысить ваше артериальное давление, а прием алкоголя – снизить. На отдельных людей, однако, алкоголь производит противоположный эффект. Некоторые средства, например противоаллергические и жаропонижающие препараты, ряд пищевых добавок, могут приводить к увеличению артериального давления в течение нескольких часов и даже дней от момента приема. Посидите перед измерением около 5 минут, так как чтобы давление изменилось согласно положению тела и уровню физической активности, организму необходимо некоторое время. Следуя вышеперечисленным правилам, вы сможете максимально точно оценить истинный уровень вашего давления в течение суток.

Если вы гипертоник, план лечения должен включать регулярные измерения давления в домашних условиях.

 Cимптомы высокого артериального давления

Зачастую симптомы, которые могли бы предупредить вас о вашем заболевании, отсутствуют, поэтому высокое артериальное давление называют еще тихим убийцей.

Люди иногда принимают головную боль, головокружение, носовые кровотечения за знаки высокого артериального давления. Однако лишь немногие могут подтвердить появление головокружения или учащение носовых кровотечений при повышении артериального давления. В научных исследованиях доказано отсутствие связи между головной болью и высоким артериальным давлением. Таким образом, у большинства людей заболевание протекает бессимптомно.

Можно жить с артериальной гипертензией в течение нескольких лет и не знать об этом. Часто это состояние выявляется случайно при плановом осмотре у врача. Знаки и симптомы появляются, как правило, только тогда, когда заболевание переходит на более высокую – возможно даже жизнеугрожающую – стадию. Однако бывает и так, что заболевание не проявляется даже при очень высоком уровне артериального давления.

Другие симптомы, иногда сопровождающие высокое артериальное давление, такие как повышенная потливость, мышечная дрожь, обильное мочеотделение, ускоренные или нерегулярные сердечные сокращения в основном вызываются другими состояниями, которые могут провоцировать подъем давления.

 Когда артериальное давление может упасть слишком низко

Относительно цифр артериального давления общее правило таково: чем меньше, тем лучше. Однако бывают ситуации резкого падения давления. Это состояние называется гипотензия и может стать жизнеугрожающим, если давление снизится до опасного уровня. К счастью, такие ситуации редки.

Напротив, постоянно (хронически), но не критически сниженное артериальное давление встречается довольно часто. Причиной могут быть многие факторы, среди которых прием гипотензивных средств, сахарный диабет, второй триместр беременности.

Потенциально опасным побочным эффектом хронически низкого артериального давления является так называемая постуральная гипотензия, состояние, при котором быстро вставший человек может почувствовать головокружение и даже потерять сознание. Дело в том, что когда мы встаем, сила тяжести не позволяет крови мгновенно перераспределиться согласно изменению положения тела: в его нижней части (сосудах ног) оказывается относительно больший объем крови, по сравнению с верхней частью, что может привести к быстрому падению давления. В норме система, регулирующая артериальное давление, противостоит его снижению путем сужения просвета артерий и увеличения выброса крови при каждом сокращении сердца.

Если артериальное давление постоянно понижено, то время, необходимое для компенсации действия силы тяжести, увеличивается. Постуральная гипотензия чаще встречается в старших возрастных группах, так как передача нервных и регуляторных сигналов с возрастом становится медленнее. Опасность состоит в том, что сильное головокружение или потеря сознания могут привести к падению и травматизации.

 Можно предотвратить подобные ситуации, если
–        вставать более медленно и придерживаться за что-нибудь, когда стоишь
–        постоять несколько секунд перед тем, как пойти; вы дадите организму время адаптироваться к изменению давления
–        если вы стоите, скрестите ноги и прижмите бедра одно к другому (наподобие ножниц), это поможет уменьшить накопление крови в сосудистом русле ног.

У некоторых пожилых людей, особенно тех, кто принимает препараты для лечения артериальной гипертензии, повышена вероятность обморока или падания после приема пищи. Причиной может быть снижение артериального давления. Если у вас были обморочные состояния после приема пищи, нужно принять меры по их предотвращению. Ешьте не спеша и понемногу. После еды отдыхайте в течение часа.

Посетите доктора, если головокружение и обмороки повторяются. Причиной этих симптомов или того, что они стали более выраженными, могут быть и другие заболевания.

 Осложнения артериальной гипертензии

Высокое артериальное давление требует обязательного лечения, так как со временем чрезмерная сила, действующая на артериальные стенки, может привести к серьезному повреждению многих жизненно важных органов тела. Наибольшему повреждающему действию высокого артериального давления подвержены артерии, сердце, головной мозг, почки и глаза.

Некоторые осложнения, описанные ниже, могут потребовать экстренного лечения.

Высокое артериальное давление может вызывать повреждение артерий, сердца и других систем организма.

СЕРДЦЕ И СОСУДЫ

АРТЕРИОСКЛЕРОЗ. Здоровые артерии, как и здоровые мышцы, должны быть гибкими, сильными и эластичными. Их стенки изнутри гладкие, не создающие препятствия кровотоку. Однако с годами под действием высокого артериального давления они могут стать более толстыми и жесткими.

АТЕРОСКЛЕРОЗ. Под действием высокого артериального давления может ускоряться отложение холестерина внутри артериальной стенки и между ее слоями. Если стенка артерии изнутри повреждается, на это место оседают клетки крови, называемые тромбоцитами. Холестерин также имеет свойство откладываться в определенном участке стенки. Вначале отложение холестерина представляет собой только прослойку содержащих жир клеток. По мере накопления холестерина процесс распространяется на глубокие слои артериальной стенки, вызывая ее повреждение. Большие отложения холестерина называются бляшкой. Со временем бляшка становится тверже.

Наибольшая опасность холестериновых бляшек состоит в повреждении сосудистой стенки. Органы и ткани, кровоснабжаемые такими измененными артериями, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, приносимых с кровью. Чтобы обеспечить адекватный приток крови, организм отвечает увеличением артериального давления. В свою очередь, это приводит к дальнейшему повреждению сосудов.

Артериосклероз и атеросклероз могут развиваться в любых артериях организма. Однако повреждению наиболее часто подвергаются артерии сердца, головного мозга, почек, брюшной аорты и ног.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Одной из главных причин смертности у больных с нелеченной артериальной гипертензией является ишемическая болезнь сердца.

При этом заболевании поражаются артерии, питающие сердечную мышцу (коронарные артерии). У больных с высоким артериальным давлением образование холестериновых бляшек в коронарных артериях явление распространенное.

Бляшки уменьшают приток крови к мышце сердца, что может привести к инфаркту миокарда, если объем притекающей крови снизится до критического уровня. Это состояние требует немедленной госпитализации для проведения медикаментозного лечения или транслюминальной баллонной ангиопластики, хирургической процедуры по устранению сужений в коронарных артериях. Нормализация артериального давления приводит к уменьшению количества инфарктов миокарда примерно на 25 процентов.

АНЕВРИЗМА. Когда кровеносные сосуды теряют эластичность, их стенки могут растягиваться и истончаться. Такое место в артерии называется аневризмой. Аневризмы наиболее часто образуются в артериях головного мозга и в нижней части аорты, на уровне живота. Самая большая опасность любой аневризмы в ее разрыве, приводящему к жизнеугрожающему кровотечению.

На ранних стадиях формирования аневризмы, как правило, не влияют на самочувствие. По мере увеличения, аневризма, находясь в артерии головного мозга, может вызывать очень сильные, не проходящие головные боли. Большая аневризма брюшной аорты может быть причиной постоянной боли в животе или пояснице. Изредка аневризма брюшной аорты обнаруживается при медицинском осмотре, когда легкое надавливание на живот выявляет пульсирующий сосуд. Иногда тромб, выстилающий полость аневризмы, может отрываться и перекрывать отходящие от аорты ветви.

ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Кровяное давление можно сравнить с грузом, который сердце, как спортсмен, должно поднять. Когда сердце “проталкивает” кровь из левого желудочка в аорту, его работа направлена против кровяного давления внутри артерий.

Чем выше артериальное давление, тем сердцу тяжелее работать. Со временем ему становится трудно справляться с чрезмерной нагрузкой и стенки главной насосной камеры (левого желудочка) начинают утолщаться (гипертрофироваться). Мышечная масса растет, что требует увеличения ее кровоснабжения. Однако, как мы уже знаем, высокое артериальное давление приводит еще и к повреждению артерий, кровоснабжающих сердце, поэтому сосудистое русло часто бывает не в состоянии обеспечить достаточный приток крови согласно потребностям сердечной мышцы. Эффективный контроль уровня артериального давления может предотвратить развитие и даже вызвать уменьшение левожелудочковой гипертрофии.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. При этом состоянии сердце не способно достаточно быстро пропускать притекающую к нему кровь. В результате происходит застой крови, который вызывает накопление жидкости в легких, нижних конечностях и других тканях. Это состояние называется отек. Застой крови в легких приводит к одышке. Накопление жидкости в нижних конечностях – к отеку ступней и лодыжек. При эффективном лечении артериальной гипертензии риск развития сердечной недостаточности снижается примерно на 50 процентов.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Артериальная гипертензия значительно увеличивает риск ИНСУЛЬТА.

Инсульты чаще всего возникают на фоне высокого артериального давления. Однако, у тех людей, которые получали медикаментозное лечение высокого артериального давления, риск инсульта снижается.

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, это повреждение ткани мозга, которое происходит либо из-за перекрытия просвета, либо вследствие разрыва артерии, кровоснабжающей головной мозг. Согласно этим причинам, выделяют два основных типа инсультов: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт. Ишемические инсульты составляют 70-80 процентов всех инсультов. При ишемическом инсульте обычно поражаются те части головного мозга, которые контролируют движение, речь и органы чувств.

Инсульт развивается в результате тромбоза артерии, кровоснабжающей головной мозг. Вероятность образования тромба повышается при наличии холестериновой бляшки, так как поверхность бляшки, обращенная в просвет сосуда, неровная, и кровоток в этом месте нарушен. Более половины ишемических инсультов происходят из-за образования тромба в одной из артерий, отходящих от аорты и кровоснабжающих головной мозг.

Менее распространенная причина ишемических инсультов – это отрыв частицы тромба, образовавшегося в артерии, и продвижение этой частицы (эмбола) по более крупным артериям в более мелкие артерии головного мозга. Источником эмболов может быть и тромб, находящийся в камерах сердца. Если движущийся тромб останавливается в артерии малого диаметра и полностью блокирует кровоток, то в соответствующей части мозга развивается инсульт.

Иногда мозговой кровоток нарушается ненадолго – менее чем на 24 часа. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА) или малый инсульт. Транзиторная ишемическая атака – это тревожный знак того, что может развиться инсульт.

Геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва стенки мозговой артерии. При этом кровь пропитывает окружающие ткани мозга, что вызывает их повреждение. Повреждаются и клетки мозга, находящиеся на расстоянии от источника кровотечения, так как они лишаются притока свежей артериальной крови. Одна из причин геморрагического инсульта – аневризма артерии. Мелкие разрывы артериальной стенки также могут приводить к просачиванию крови в окружающие ткани.

Нормализация цифр артериального давления вследствие эффективного лечения сопровождается значительным снижением риска. Даже если вы уже перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку, снижение высокого артериального давления поможет предотвратить возможное повторное их возникновение.

ДЕМЕНЦИЯ. Деменция – приобретённое слабоумие. Научные исследования свидетельствуют о том, что высокое артериальное давление со временем может провоцировать ухудшение памяти и другие нарушения умственной деятельности. Риск деменции значительно увеличивается в возрасте 70 лет и старше. От момента постановки диагноза артериальной гипертензии до появления признаков деменции может пройти от нескольких десятилетий до нескольких лет.

В настоящее время доказано, что лечебный контроль высокого артериального давления может снижать риск деменции.

ПОЧКИ

Около одной пятой части объема крови, выталкиваемого сердцем, проходит через почки. Крошечные структуры почек, работающие как фильтры, называются нефронами. С их помощью кровь очищается от продуктов метаболизма нашего организма, которые далее выводятся с мочой. Функция почек состоит в контроле баланса солей, кислот и воды в организме. Кроме этого, в почках синтезируются вещества, регулирующие диаметр сосудов и их функцию. Высокое артериальное давление может отрицательно влиять на этот сложный процесс.

Если вследствие артериальной гипертензии в артериях, кровоснабжающих почки (почечных артериях), развивается атеросклероз, приток крови к нефронам уменьшается, эффективность выведения отходов жизнедеятельности организма из крови снижается. Со временем концентрация этих продуктов в крови растет, почки начинают “сморщиваться” и утрачивать свои функции.

Высокое артериальное давление и сахарный диабет являются наиболее частыми причинами почечной недостаточности.

Если работа почек неэффективна, может потребоваться гемодиализ или даже трансплантация почки. Гемодиализ – это процесс выведения продуктов метаболизма из крови с помощью специальной аппаратуры.

Повреждение почек может привести к появлению или утяжелению течения артериальной гипертензии, поскольку почки участвуют в контроле артериального давления путем регуляции количества натрия и воды, содержащихся в крови. Такая ситуация представляет собой замкнутый “порочный” круг, который в конечном итоге приводит к повышению артериального давления и постепенному снижению способности почек к выведению продуктов метаболизма из организма.

Нормализация повышенного давления может замедлить прогрессирование заболеваний почек и уменьшить потребность в гемодиализе и почечной трансплантации.

 ГЛАЗА.

Высокое артериальное давление приводит к ускоренному старению крошечных кровеносных сосудов глаза. В тяжелых случаях, это может привести даже к потере зрения.

Иногда наличие артериальной гипертензии выявляется простым исследованием глазного дна. Направленный в глаз свет делает видимыми тоненькие артерии, расположенные на внутренней поверхности глаза (сетчатке). Уже на ранних стадиях артериальной гипертензии стенки этих артерий начинают утолщаться и просвет их сужается. Артерии глаза могут сдавливать близлежащие вены и нарушать венозный отток. Считается, что состояние артерий глазного дна отражает состояние сосудов головного мозга.

Высокое артериальное давление может также приводить к надрыву стенки артерий и кровоизлиянию в подлежащие ткани глаза. В тяжелых случаях может развиться отек глазного нерва, передающего зрительные сигналы от сетчатки в головной мозг. Это может стать причиной потери зрения. Повреждение сетчатки в большинстве случаев может быть предотвращено контролем уровня артериального давления.

Как контролировать артериальное давление.

На пути к нормализации артериального давления немаловажное значение имеет изменение привычек и стиля жизни. Простые правила здорового питания, регулярная физическая активность, отказ от курения могут значительно снизить уровень артериального давления. Иногда, на начальных стадиях заболевания этих условий оказывается достаточно, чтобы поддерживать артериальное давление в нормальных пределах.

К сожалению, зачастую в дополнение к общим правилам требуется и медикаментозная терапия. Терапия при артериальной гипертензии подбирается индивидуально и служит для профилактики подъемов артериального давления. Препараты следует принимать ежедневно (обычно 1-2 раза в день). Редко эффективным оказывается один препарат – чаще требуется комбинация двух, а иногда и трех видов лекарств. Такие комбинации (которые часто заключены в одну таблетку) позволяют достичь нужного эффекта при минимальной дозировке каждого из компонентов.

Если АД все-таки повысилось выше нормальных значений, существуют препараты для быстрой помощи – они помогают быстро и эффективно снизить АД «здесь и сейчас». Таких экстренных приемов у гипертоника должно быть как можно меньше – ежедневная плановая антигипертензивная терапия должна быть подобрана максимально эффективно. Следует помнить, что артериальная гипертензия – заболевание хроническое, от которого невозможно излечиться навсегда, поэтому нормальные цифры артериального давления требуют ПОСТОЯННОГО приема препаратов.

Почему нужно ограничивать прием соли?

Поваренная соль (или хлорид натрия) – важнейший источник натрия для нашего организма. Натрий – это химический элемент, выполняющий ряд основополагающих функций. Йоны натрия участвуют в передаче нервных импульсов, сокращении и расслаблении мышечной ткани, поддержании водного баланса. Ни одна клетка организма не может функционировать без этого элемента! Для нормальной работы всех органов и систем необходимо строго определенное количество натрия. От него зависит и количество воды, удерживаемой в кровеносном русле. У здорового человека почки регулируют содержание натрия и воды. Однако при длительном избыточном потреблении соли (натрия) почки теряют эту способность. Избыточное количество натрия приводит и к чрезмерному накоплению воды и, как следствие, к артериальной гипертензии.

Некоторые люди особенно чувствительны к количеству натрия в организме – их артериальное давление повышается или снижается в прямой зависимости от этого. Поэтому у этих людей повышен риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако они больше остальных выигрывают от диеты с низким содержанием соли.

Наиболее чувствительны к соли:
–               Пожилые
–               Афроамериканцы
–               Люди с артериальной гипертензией
–               Люди, страдающие сахарным диабетом
–               Люди с хронической почечной недостаточностью

Таким образом,

Если Вам меньше 50, Ваше артериальное давление в норме (ниже 120/80мм рт.ст.), и в остальном вы здоровы, пока Вам можно не беспокоиться о количестве потребляемой соли. Однако постарайтесь ограничиться 2,3г натрия в день. Риск артериальной гипертензии увеличивается с возрастом. Поэтому если Вы привыкнете есть меньше соленой пищи сейчас, Вам легче будет в последующем.

Если Вы старше, страдаете ожирением или сахарным диабетом, Вам необходимо снизить употребление натрия до 1,5г в день

Если вы страдаете артериальной гипертензией, предгипертензией, сердечной недостаточностью или заболеванием почек, Вам следует употреблять не более 1,5г натрия в день.

Что делать, если артериальное давление повышается время от времени?

Нередки случаи, когда артериальное давление повышено не постоянно, а лишь в определенных ситуациях. У некоторых людей наблюдается так называемая «гипертония белого халата» – когда артериальное давление всегда повышено на приеме у врача, тогда как дома оно всегда нормальное. Случаются и обратные ситуации. Так называемая «скрытая гипертензия» характеризуется нормальным АД при измерении врачом, но в других условиях – при стрессе, в ранние утренние или вечерние часы АД повышается.

Однако возникает вопрос, что делать в таких неоднозначных ситуациях – когда артериальное давление повышается не каждый день, или даже неделю, а лишь время от времени. Такая картина говорит о повышенной лабильности Вашего артериального давления, что скоро может привести к постоянной артериальной гипертензии. Большим шагом на пути к предотвращению серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, служит регулярный домашний контроль артериального давления и коррекция образа жизни и питания.

Вам необходимо:
–               Повысить физическую активность
–               Снизить вес, если он избыточный
–               Соблюдать правила здорового питания
–               Отказаться от курения

Таким образом, следует  помнить:

– Кровяное давление регулирует ток крови через сердце и кровеносные сосуды.
– Одинаково важен уровень и систолического, и диастолического давления.
– Об артериальной гипертензии говорят, если уровень систолического давления устойчиво равен 140 мм рт ст и выше, и/или уровень диастолического давления устойчиво равен 90 мм рт ст и выше.
– Артериальную гипертензию называют тихим убийцей, так как в типичном случае это заболевание не сопровождается какими либо характерными симптомами, однако приводит к ряду тяжелых осложнений.
– Будучи нелеченным, это заболевание может привести к инсульту, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности, слепоте и снижению умственных способностей.
– Лечение артериальной гипертензии значительно снижает риск инвалидизации и смерти от вышеперечисленных заболеваний.

Если вы имеете высокое артериальное давление работайте вместе с вашим доктором над лечением этого состояния и улучшением общего здоровья. Запишитесь на прием.

Чем опасно повышенное кровяное давление? — Baltic Medical Centre

Здравствуйте. Меня зовут Гитана Бальчувене. Я – врач-специалист по заболеваниям внутренних органов в медицинском центре Baltic Medical Centre. Сегодня я хочу поговорить о симптомах, рисках, профилактике и лечении повышенного кровяного давления.

Повышенное кровяное давление или гипертония (артериальная гипертензия, артериальная гипертония) является одним из важнейших корректируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. В некоторых случаях человек не чувствует незначительного повышения давления или же чувствует себя плохо, но не понимает причины.

Повышенным кровяным давлением считается давление выше 140/90 мм. рт.ст. (нормальное кровяное давление составляет 120/80 мм. рт.ст.). Повышение обоих показаний опасно для здоровья. Высокое диастолическое (нижнее) давление чаще всего обусловлено сужением или потерей эластичности кровеносных сосудов, нарушениями почечной деятельности или других органов. Систолическое (верхнее) давление повышается под воздействием нервных стрессов и при изменении эластичности кровеносных сосудов. С годами стенки кровеносных сосудов утолщаются, теряют эластичность. Сердце с большой силой выбрасывает кровь в аорту. Такие резкие скачки давления (вверх или вниз) особенно опасны, так как кровеносные сосуды могут лопнуть и вызвать осложнения. При гипертонии наибольшая нагрузка приходится на сердце. При отсутствии должного лечения, около 80% людей страдают от ишемического инсульта, а в оставшихся 20% случаев происходят различные геморрагические осложнения. Отсутствие надлежащего лечения повышенного кровяного давления может вызвать нарушения почечной деятельности.

К факторам риска артериальной гипертонии относятся наследственность, лишний вес, неправильное питание, употребление алкоголя, стресс, курение, сахарный диабет. Бытует мнение, что это заболевание пожилых людей, но почти в 50% случаях повышенного давления, возраст людей составляет младше 49 лет. Моя практика показывает, что пациентами с диагнозом артериальной гипертонии становятся люди в тридцатилетнем, и даже в двадцатилетнем возрасте.

Итак, для предупреждения повышенного давления необходимо изменить привычки питания и образ жизни. Необходимо исключить употребление большого количества соли, сахара и жиров. Такие фрукты и овощи, как помидоры, цитрусовые фрукты, арбузы, фиги, малина, чеснок, капуста, лук-порей, шпинат и баклажан очень полезны для сердечно-сосудистой деятельности.

К рекомендациям можно также добавить ежедневную физическую активность в течение 30 минут: плавание, бег, езда на велосипеде или любая другая деятельность, отказ от курения. Чрезмерное потребление алкоголя также относится к факторам, наносящим вред здоровью. Отказ от вредных привычек полезен в любом возрасте.

Хочу отметить, что только врач может назначить необходимое лечение, поэтому крайне важно не заниматься самолечением. Регулярный и правильный приём лекарств в данном случае имеет большое значение. Подбор и применение подходящих лекарств в соответствии с индивидуальными данными и анализами пациента является сложным процессом, требующим терпения, и взаимного сотрудничества врача и пациента. Но если пациент принимает назначенные препараты нерегулярно (не соблюдает предписаний), то не получится обеспечить нормальное кровяное давление.

Когда давление нормализуется, врач корректирует дозы лекарств, но нельзя отказаться от лекарств насовсем. Людям с повышенным кровяным давлением рекомендуется регулярно ходить к врачу и проходить назначенное обследование, по результатам которых корректируется лечение в случае необходимости.

Людям рекомендуют самим регулярно проверять давление. Это несложно сделать дома, так как тонометр можно приобрести в любой аптеке. Существуют определенные условия для измерения артериального давления. В ходе измерения человек должен быть расслабленным, находиться в комфортной обстановке, не скрещивать ног, облокотить и расслабить руку, на которой проводится измерение давления.

В целом я хочу отметить, что лечение артериальной гипертонии не ограничивается лишь употреблением лекарственных средств. Очень важную роль играет изменения образа жизни. К таким изменениям относятся положительные эмоции, подходящее питание, отказ от вредных привычек, физическая активность.

Поэтому если вы жалуетесь на головную боль, головокружение, звон в ушах, чувствуете сердцебиение, боль в области сердца, усталость, сонливость, покалывание (отекание) пальцев рук или ног, рекомендую незамедлительно обратиться к специалисту по заболеваниям внутренних органов. Врач установит патологические колебания артериального давления, выявит факторы риска, назначит необходимое лечение и режим. В случае необходимости направит к кардиологу для дальнейшего обследования.

Давление человека. Нормальное давление человека по годам.

Разболелась голова и самочувствие оставляет желать лучшего – возможно у тебя повысилось артериальное давление. Да, такое бывает и у совсем молодых и юных. В чем причина? Что предпринять? И как избежать? Мы расскажем тебе об этом.

1. Это может быть переутомление. Твой день напоминает круговорот  событий? Секции, кружки, дополнительные занятия, уроки и репетиторы? Времени на полноценный отдых совсем не остается.

2. Высокое давление связано также с твоим ростом и развитием, особенно в переходном возрасте. Его еще называют пубертатным периодом. Ты уже наверно слышал, что в это время в организме происходят различные гормональные изменения? Помимо перемен в твоей внешности, они могут вызывать и повышение давления. Причем чаще – у мальчиков. И виноват в этом гормон тестостерон (мужской гормон).

3. Причиной высоких цифр артериального давления может быть избыточный вес и ожирение. Часто ешь сладости, конфеты, пьешь газировку и предпочитаешь фастфуд? Двигаешься мало? Все это приводит к тому, что появляются лишние килограммы. 

4. Возможно, ты переживаешь какую-либо сложную жизненную ситуацию. Не секрет, что подростковый период – это еще и время поиска своего «я», сомнений, как сложится жизнь, выбор будущей профессии.

5. Повышенное давление также может быть следствием некоторых заболеваний. Например, эндокринных нарушений, пороков развития сердца и сосудов, центральной нервной системы. Посоветуйся с родителями и посети участкового врача.

6. Если твои родители часто жалуются на повышенное давление, то вполне вероятно, что у них артериальная гипертензия. А это заболевание может передаваться по наследству.

7. Боишься врачей и перед каждым посещением сильно нервничаешь? Тебе измеряют давление, цифры высокие, но дома все в норме? В этом случае, причиной роста давления может быть обычный страх перед врачом или, как еще его называют «гипертензия белого халата».    

Небольшой ликбез: Существует понятие верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления. Первая цифра всегда больше. Например: на тонометре высветились цифры 120/80. Значит, 120 – верхнее давление и 80 – нижнее.

Примерно рассчитать, какое давление должно быть в норме в том или ином возрасте, можно используя формулу:

верхнее: 90 + (n) и нижнее: 60 + (n), где (n) – это количество лет.

Например, тебе 13 лет. Значит: 

90+13=103 (верхнее)
60+13=73 (нижнее)

Это и есть примерные цифры артериального давления для 13-летнего подростка.

• часто и сильно болит голова, боль может концентрироваться в области затылка;
• ты стал чрезмерно раздражителен и плохо спишь;
• у тебя темнеет в глазах.

Если ты измерил свое давление и оно высокое, твои действия:

1. обязательно сообщи об этом родителям или взрослым, которые есть рядом;

2. приляг на кровать и постарайся успокоиться.  Желательно, чтобы был приток свежего воздуха, можно открыть форточку; 

3. если появилась тошнота и рвота, обязательно нужно вызвать скорую медицинскую помощь (103).

4. в любом случае, если подобные состояния случались неоднократно или давление не приходит в норму, нужно вызвать врача или бригаду скорой медицинской помощи.

• Правильно организуй и, желательно, соблюдай свой распорядок дня. Спи не меньше  8-9 часов в сутки.
• Гуляй на свежем воздухе не менее 2 часов, причем каждый день.
• Пересмотри свой рацион. Избегай фастфуда, сладких и газированных напитков, чипсов, кетчупов и соусов, маринадов, копченостей и солений. Так ты еще и сократишь потребление поваренной соли. А это тоже важно.
• Старайся больше двигаться. И фигура в порядке и здоровье!
• В большинстве случаев повышенное артериальное давление у подростков – временное явление. Пубертатный период заканчивается, организм адаптируется и давление, как правило, приходит в норму.

BP Калькулятор

Ваше кровяное давление

Введение

Тест артериального давления — это простой способ проверить, является ли ваше артериальное давление слишком высоким или слишком низким.

Артериальное давление — это термин, используемый для описания силы, с которой ваша кровь толкает стенки артерий по мере того, как она циркулирует по вашему телу.

Высокое кровяное давление (гипертония) может вызвать нагрузку на ваши артерии и органы, что может увеличить риск развития серьезных проблем, таких как сердечные приступы и инсульты.

Низкое кровяное давление (гипотония) обычно не так опасно, хотя у некоторых людей оно может вызвать головокружение и обморок.

Тест артериального давления — единственный способ узнать, слишком ли ваше артериальное давление слишком высоко или слишком низко, потому что у большинства людей не будет никаких очевидных симптомов. Пройти тест легко, и он может спасти вам жизнь.

Рассчитайте свое

ОТПРАВИТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ

Когда мне следует сдать анализ артериального давления?

Вы можете попросить тест артериального давления, если вас беспокоит его артериальное давление в любой момент.

Вы можете проверить артериальное давление в нескольких местах, в том числе:

• в местном отделении общей практики
• в некоторых аптеках
• на отдельных рабочих местах
• дома (см. Ниже домашнее измерение артериального давления)
• на приеме NHS Health Check для взрослых в Англии в возрасте 40-74 лет

Всем взрослым старше 40 лет рекомендуется проверять артериальное давление не реже одного раза в пять лет, чтобы любые потенциальные проблемы можно было обнаружить на ранней стадии.

Если вам уже поставили диагноз «высокое или низкое кровяное давление» или вы подвержены особенно высокому риску возникновения этих проблем, вам может потребоваться более частые анализы для контроля кровяного давления.

Как измеряется артериальное давление

Устройство, называемое сфигмоманометром, будет использоваться для измерения вашего кровяного давления.

Обычно он состоит из стетоскопа, манжеты, помпы и циферблата, хотя в настоящее время также широко используются автоматические устройства, которые используют датчики и имеют цифровой дисплей.

Во время теста лучше всего сесть, поддерживая спину и не скрещивая ноги. Обычно вам нужно закатать рукава или снять одежду с длинными рукавами, чтобы можно было надеть манжету на плечо. Постарайтесь расслабиться и не разговаривать во время теста.

Во время теста:

• вы протягиваете одну руку так, чтобы она находилась на уровне сердца, и на нее надевалась манжета — в этом положении ваша рука должна поддерживаться, например, подушкой или подлокотником стула
• манжета накачана, чтобы ограничить кровоток в руке — это сжатие может показаться немного неудобным, но длится всего несколько секунд.
• давление в манжете медленно снижается, пока стетоскоп используется для прослушивания вашего пульса (цифровые устройства используют датчики для обнаружения вибрации в ваших артериях).
• : давление в манжете регистрируется в двух точках, когда кровоток начинает возвращаться к вашей руке — эти измерения используются для получения показаний артериального давления (см. Ниже).

Обычно вы можете узнать свой результат сразу, либо у лечащего врача, проводящего тест, либо на цифровом дисплее.

Мониторинг артериального давления в домашних условиях

Тесты артериального давления также можно проводить дома, используя собственный цифровой тонометр.

Это может лучше отражать ваше кровяное давление, так как обследование в каком-нибудь месте, например, у терапевта, может вызвать у вас беспокойство и повлиять на результат. Это также может позволить вам легче контролировать свое состояние в долгосрочной перспективе.

Вы можете купить различные недорогие мониторы, чтобы проверять артериальное давление дома или в дороге.

Важно убедиться, что вы используете оборудование, которое было должным образом протестировано. Британское общество гипертонии (BHS) располагает информацией о проверенных тонометрах, которые можно купить.

Амбулаторный мониторинг артериального давления

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать круглосуточный или амбулаторный мониторинг артериального давления (СМАД).

Здесь ваше кровяное давление автоматически измеряется каждые 30 минут в течение 24 часов с помощью манжеты, прикрепленной к портативному устройству, которое можно носить на талии.

СМАД может помочь дать четкое представление о том, как ваше кровяное давление изменяется в течение дня.

Во время теста вы должны продолжать свои обычные повседневные дела, но не допускать намокания оборудования.

Определение показаний артериального давления

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.) И выражается двумя цифрами:

• систолическое давление — давление, при котором ваше сердце выталкивает кровь
• диастолическое давление — давление, когда сердце отдыхает между ударами

Например, если ваше кровяное давление составляет «140 на 90» или 140/90 мм рт. Ст., Это означает, что у вас систолическое давление 140 мм рт. Ст. И диастолическое давление 90 мм рт.

В качестве общего руководства:

• нормальное артериальное давление считается между 90/60 и 120/80 мм рт. Ст.
• высокое кровяное давление считается 140/90 мм рт. Ст. Или выше
• низкое кровяное давление считается 90/60 мм рт. Ст. Или ниже

Показания артериального давления от 120/80 до 140/90 мм рт.

Узнайте больше о значении вашего кровяного давления.

Контроль артериального давления

Если ваше кровяное давление окажется слишком высоким или слишком низким, ваш терапевт или медицинский работник, проводящий тест, может посоветовать вам способы его контроля.

Это может включать:

В некоторых случаях вас могут направить к врачу, например, кардиологу (кардиологу), чтобы обсудить варианты лечения.

Подробнее о лечении высокого и низкого кровяного давления.

Гиперглоссарий MSDS: Гипертония

Определение

• Гипертония выше нормального артериального давления. Показания выше 140/90 или 130/80 мм рт. Ст. Считаются высокими. Хроническое высокое кровяное давление может вызвать повреждение сердечно-сосудистой системы (сердца и системы кровообращения) и других неблагоприятных последствий, таких как инсульт.

Систолическое артериальное давление — это сила, действующая, когда ваше сердце бьется, а диастолическое артериальное давление — это сила, когда ваше сердце отдыхает между ударами. Артериальное давление выражается как систолическое «сверх» диастолического и пишется через косую черту; Например, 132/70 означает, что систолическое значение равно 132, а диастолическое значение — 70 мм рт.

• Предгипертония обычно определяется как артериальное давление между 120/80 мм рт. Ст. И 139/89 мм рт. Ст. И является промежуточным случаем между нормальным и высоким артериальным давлением.
• Нормальное кровяное давление для взрослых обычно находится в диапазоне от 90/50 до 120/90 мм рт.
• Гипотония — это аномально низкое кровяное давление, обычно ниже 90/50 мм рт. В тяжелых или длительных случаях это может быть серьезное заболевание.

Дополнительная информация

Ваше сердце — это насос, который сжимается и расслабляется, заставляя кровь по артериям течь ко всем частям вашего тела. Артериальное давление — это сила притока крови к стенкам артерий.Слишком высокое давление может вызвать долгосрочные повреждения, а слишком низкое давление не обеспечит достаточный кровоток. Так же, как у вас есть манометр на вашем автомобиле, чтобы убедиться, что он работает в надлежащем диапазоне, вы должны следить за своим кровяным давлением, чтобы убедиться, что ваше тело тоже.

Повышенное кровяное давление — распространенное явление. От 1 из 3 до 1 из 4 человек страдают гипертонией. Заболеваемость артериальной гипертензией у афроамериканцев значительно выше, чем у представителей других расовых групп.Шансы на развитие гипертонии увеличиваются у людей, которые:

• перевес
• имеют в семейном анамнезе гипертонию
• — мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет
• имеют предгипертонию
• потребляют слишком много соли
• употребляют слишком много алкоголя
• не выполнять
• не потребляют достаточно калия
• принимать определенные лекарства
• имеют хронический высокий уровень стресса

Гипертония также может быть вызвана множеством других заболеваний.Эти случаи называются вторичной гипертонией. В других случаях причина неизвестна (идиопатическая), и это состояние иногда называют эссенциальной гипертензией.

Могут включать в себя неблагоприятные последствия хронической гипертонии.

• Повреждение сосудов сетчатки. Кровеносные сосуды глаза могут лопнуть и кровоточить, что иногда приводит к слепоте.
• Цереброваскулярное заболевание и инсульт, вызванные «затвердением» или повреждением кровеносных сосудов в головном мозге.
• Гипертрофия левого желудочка (увеличенное сердце), возможно, приводящая к сердечной недостаточности.
• Инфаркт миокарда (инфаркт).
• Аневризма (ослабленное место в кровеносном сосуде). Разрыв аневризмы может привести к инсульту или смерти.
• Реноваскулярная болезнь. Кровеносные сосуды в почках могут сужаться или полностью блокироваться, что в конечном итоге приводит к почечной недостаточности.

Неосложненная гипертензия обычно протекает бессимптомно, поэтому ее обычно диагностируют при регулярных медицинских осмотрах.Повышенное кровяное давление в течение нескольких последовательных посещений позволяет диагностировать гипертензию или предгипертонию. К прегипертонии следует относиться серьезно, поскольку она часто может прогрессировать до гипертонии, если факторы риска не контролируются.

Чтобы предотвратить или уменьшить (пред) гипертонию, врачи обычно рекомендуют улучшенную диету, регулярные физические упражнения и, если возможно, снижение веса или отказ от курения. Диеты, богатые фруктами, овощами, обезжиренными молочными продуктами и с низким содержанием жира и натрия, как правило, снижают кровяное давление.Ограничение употребления алкоголя также может помочь снизить кровяное давление, однако умеренное употребление алкоголя имеет определенные преимущества для сердечно-сосудистой системы (сердца и системы кровообращения).

Когда этих изменений образа жизни недостаточно для контроля гипертонии, обычно требуются лекарства, отпускаемые по рецепту. Существует много разных классов гипотензивных препаратов, каждый из которых действует по своему механизму. Например, такие диуретики, как гидрохлоротиазид, являются дешевым и эффективным лекарством для многих людей.Хотя диуретики могут помочь снизить кровяное давление, удаляя соль и лишнюю жидкость из организма, фактический механизм того, как они снижают кровяное давление, полностью не изучен.

Другие гипотензивные средства замедляют сердцебиение или расслабляют и расширяют кровеносные сосуды. Лекарства, которые работают таким образом, включают: бета-блокаторы, альфа-блокаторы, ингибиторы АПФ, ARBS, блокаторы кальциевых каналов, альфа-бета-блокаторы, ингибиторы нервной системы и вазодилататоры. В некоторых случаях может потребоваться комбинация двух или более гипотензивных средств для контроля артериального давления.

Книги в наличии

ПРИМЕЧАНИЕ. Мы можем получить долю от продаж или другую компенсацию по ссылкам в следующем списке:

• «Высокое кровяное давление для чайников», мягкая обложка, 360 страниц, 2007 г. Ориентировочная цена $ 15,48 Информация и / или заказ.
• «Клиническое ведение гипертонии, 9-е издание», мягкая обложка, 336 страниц, 2013 г. Ориентировочная цена 29,95 долларов США. Информация и / или заказ.
• «Клиническая гипертензия Каплана, одиннадцатое издание», твердый переплет, 461 страница, 2014 г.Ориентировочная цена 74.07 $. Информация и / или заказ.
• «Легочная гипертензия: фундаментальные науки к клинической медицине», твердый переплет, 371 страница, 2015 г. Ориентировочная цена 124,72 доллара США. Информация и / или заказ.
• «Вторичная гипертензия: обследование, диагностика и лечение», твердый переплет, 778 страниц, 2020 г. Ориентировочная цена 151,26 долл. США. Информация и / или заказ.
• «Интервенционные методы лечения вторичной и эссенциальной гипертензии (последние новости в области гипертонии и сердечно-сосудистой защиты)», твердый переплет, 363 страницы, 2016.Ориентировочная цена 128,93 $. Информация и / или заказ.
• «Актуальные основы диагностики и лечения нефрологии и гипертонии», мягкая обложка, 304 страницы, 2012 г. Ориентировочная цена 43,00 $. Информация и / или заказ.
• «Тридцать дней до естественного контроля артериального давления: решение« без давления »», мягкая обложка, 440 страниц, 2016 г. Ориентировочная цена 14,99 долларов США. Информация и / или заказ.

Актуальность паспорта безопасности данных

Воздействие некоторых химических веществ, таких как нефротоксины, может вызвать или усугубить гипертонию.Воздействие других химических веществ может вызвать шок у жертвы, симптомом которого является очень низкое кровяное давление.

Проконсультируйтесь с Разделом 11 (Токсикологическая информация) ваших Паспортов безопасности, чтобы определить воздействие на здоровье материалов, с которыми вы работаете, а также с Разделом 8 (Контроль воздействия / индивидуальная защита). Используйте инженерные средства контроля и / или средства индивидуальной защиты, чтобы уменьшить ваше воздействие.

Дополнительная литература

См. Также : мочегонное средство, нефротоксин, обморок.

Дополнительные определения от Google и Onelook.

Последнее обновление записи: среда, 2 декабря 2020 г. Эта страница принадлежит ILPI, 2000-2021 гг. Несанкционированное копирование или размещение на других веб-сайтах категорически запрещено. Присылайте нам предложения, комментарии и пожелания о новых записях (если возможно, укажите URL-адрес) по электронной почте.

Заявление об ограничении ответственности : Информация, содержащаяся в данном документе, считается достоверной и точной, однако ILPI не дает никаких гарантий относительно правдивости каких-либо утверждений.Читатель использует любую информацию на этой странице на свой страх и риск. ILPI настоятельно рекомендует читателям проконсультироваться с соответствующими местными, государственными и федеральными агентствами по вопросам, обсуждаемым здесь.

Давление в теле | Физика

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Объясните понятие давления в теле человека.
• Объясните систолическое и диастолическое артериальное давление.
• Опишите давление в глазах, легких, позвоночнике, мочевом пузыре и костной системе.

Помимо измерения температуры и веса человека, измерение артериального давления является наиболее распространенным из всех медицинских обследований. Контроль высокого кровяного давления во многом является причиной значительного снижения смертности от сердечных приступов и инсультов, достигнутого за последние три десятилетия. Давление в различных частях тела можно измерить, и это часто дает ценные медицинские показатели.В этом разделе мы рассмотрим несколько примеров вместе с некоторыми физическими примерами, которые им сопутствуют. В таблице 1 перечислены некоторые измеренные значения давления в мм рт. Ст., Наиболее часто используемые единицы.

Обычные измерения артериального кровяного давления обычно дают значения 120 мм рт. Ст. И 80 мм рт. Ст. Соответственно для систолического и диастолического давления.Оба давления имеют последствия для здоровья. Когда систолическое давление постоянно высокое, увеличивается риск инсульта и сердечного приступа. Если же он слишком низкий, проблема может быть в обмороке. Систолическое давление резко повышается во время упражнений, чтобы увеличить кровоток, а затем возвращается к норме. Это изменение не вызывает никаких пагубных последствий и, по сути, может быть полезно для тонуса кровеносной системы. Диастолическое давление может быть индикатором баланса жидкости. Низкий уровень может указывать на внутреннее кровотечение и необходимость переливания крови.И наоборот, высокое диастолическое давление указывает на раздувание кровеносных сосудов, которое может быть связано с переливанием слишком большого количества жидкости в кровеносную систему. Высокое диастолическое давление также является признаком того, что кровеносные сосуды не расширяются должным образом для прохождения крови. Это может серьезно перегрузить сердце, пытающееся перекачивать кровь.

Кровь покидает сердце при температуре около 120 мм рт.Перепады давления в системе кровообращения вызваны потоком крови в системе, а также положением человека. Для человека стоя давление в ступнях будет больше, чем в сердце из-за веса крови ( P = hρg ). Если предположить, что расстояние между сердцем и стопами человека в вертикальном положении составляет 1,4 м, то увеличение давления в стопах по сравнению с давлением в сердце (для статического столба крови) будет равно

[латекс] \ Delta P = \ Delta h \ rho g = \ left (1.{4} \ text {Па} = \ text {108 мм рт. Ст.} \\ [/ латекс].

Длительное стояние может привести к скоплению крови в ногах и отекам. Это причина того, что солдаты, которые должны стоять в течение длительного времени, падают в обморок. Эластичные повязки вокруг икры могут помочь предотвратить это скопление, а также могут помочь повысить давление, чтобы вены могли отправлять кровь обратно к сердцу. По тем же причинам врачи рекомендуют тесные чулки для дальних перелетов.

Артериальное давление также можно измерять в основных венах, камерах сердца, артериях головного мозга и легких. Но это давление обычно контролируется только во время операции или у пациентов в отделении интенсивной терапии, поскольку измерения являются инвазивными. Чтобы получить эти измерения давления, квалифицированные медицинские работники продевают тонкие трубки, называемые катетерами, в соответствующие места для передачи давления на внешние измерительные устройства. Сердце состоит из двух насосов: правая сторона нагнетает кровь через легкие, а левая заставляет кровь течь через остальную часть тела (рис. 1).Например, правожелудочковая недостаточность приводит к повышению давления в полой вене и падению давления в легочных артериях. Левосторонняя сердечная недостаточность приводит к повышению давления, поступающего в левую часть сердца, и падению аортального давления. Влияние этих и других факторов давления на поток в системе кровообращения будет обсуждаться более подробно в «Гидродинамике и ее биологическом и медицинском применении».

Сердце состоит из двух насосов: правая сторона нагнетает кровь через легкие, а левая заставляет кровь течь через остальное тело.

Рис. 1. Схема системы кровообращения с указанием типичных значений давления. Два сердечных насоса повышают давление, и это давление снижается по мере прохождения крови по телу. Долгосрочные отклонения от этих давлений имеют медицинские последствия, которые подробно обсуждаются в «Динамике жидкости и ее биологическом и медицинском применении». Неинвазивным способом можно измерить только аортальное или артериальное давление.

Форма глаза поддерживается давлением жидкости, называемым внутриглазным давлением , которое обычно находится в диапазоне 12.От 0 до 24,0 мм рт. Когда циркуляция жидкости в глазу заблокирована, это может привести к повышению давления — состоянию, называемому глаукома . Чистое давление может достигать 85,0 мм рт. Ст. — аномально большое давление, которое может необратимо повредить зрительный нерв. Чтобы получить представление о действующей силе, предположим, что задняя часть глаза имеет площадь 6,0 см ² , а чистое давление составляет 85,0 мм рт. Сила задается формулой F = PA . Чтобы получить F в ньютонах, мы преобразуем площадь в м ² (1 м ² = 10 ⁴ см ² ).{2} \ right) = 6,8 \ text {N} \\ [/ latex].

Эта сила равна массе около 680 г. Масса 680 г, лежащая на глазу (представьте, что 1,5 фунта на вашем глазу), будет достаточной, чтобы вызвать его повреждение. (Нормальной силой здесь будет вес около 120 г, что составляет менее четверти нашего первоначального значения.)

Люди старше 40 лет подвергаются наибольшему риску развития глаукомы и должны регулярно проверять внутриглазное давление. Большинство измерений включают в себя приложение силы к (анестезированному) глазу в некоторой области (давление) и наблюдение за реакцией глаза.При бесконтактном подходе используется поток воздуха и измеряется сила, необходимая для вдавливания глаза (рис. 2). Если внутриглазное давление высокое, глаз будет меньше деформироваться и восстанавливаться сильнее, чем обычно. Чрезмерное внутриглазное давление можно надежно обнаружить, а иногда и эффективно контролировать.

Рис. 12. Внутриглазное давление в глазах можно определить с помощью тонометра. (кредит: DevelopAll в проекте Wikipedia.)

Пример 1. Расчет манометрического давления и глубины: повреждение барабанной перепонки

Предположим, что 3.Сила 00-Н может привести к разрыву барабанной перепонки. (a) Если площадь барабанной перепонки составляет 1,00 см ² , рассчитайте максимально допустимое манометрическое давление на барабанную перепонку в ньютонах на квадратный метр и преобразуйте его в миллиметры ртутного столба. б) На какой глубине в пресной воде у этого человека разорвется барабанная перепонка, если манометрическое давление в среднем ухе равно нулю?

Давление можно найти непосредственно из его определения, так как мы знаем силу и площадь. Ищем манометрическое давление.{2} \ right)} = 3,06 \ text {m} \\ [/ latex].

Точно так же повышенное давление на барабанную перепонку со стороны среднего уха может возникнуть, когда инфекция вызывает скопление жидкости.

Давление, связанное с легкими

Давление в легких увеличивается и уменьшается с каждым вдохом. Когда вы вдыхаете, давление падает ниже атмосферного (отрицательное манометрическое давление), в результате чего воздух попадает в легкие.Когда вы выдыхаете, оно увеличивается выше атмосферного (положительное избыточное давление), вытесняя воздух. Легочное давление контролируется несколькими механизмами. При вдохе необходимо действие мышц диафрагмы и грудной клетки; это действие мышц увеличивает объем легких, тем самым снижая давление в них. Рис. 3. Поверхностное натяжение в альвеолах создает положительное давление, препятствующее вдоху. (См. «Сплоченность и адгезия в жидкостях: поверхностное натяжение и капиллярное действие».) Вы можете выдохнуть без мышечной активности, позволив поверхностному натяжению в альвеолах создать собственное положительное давление.Мышечная активность может добавить к этому положительному давлению, чтобы произвести форсированный выдох, например, когда вы надуваете воздушный шар, задуваете свечу или кашляете. На самом деле легкие разрушились бы из-за поверхностного натяжения в альвеолах, если бы они не были прикреплены к внутренней части грудной стенки посредством жидкой адгезии. Таким образом, манометрическое давление в жидкости, прикрепляющей легкие к внутренней стороне грудной стенки, отрицательное и находится в диапазоне от -4 до -8 мм рт. Ст. Во время выдоха и вдоха соответственно. Если воздух попадет в грудную полость, это приведет к разрыву прикрепления, и одно или оба легких могут разрушиться.Всасывание применяется к грудной полости хирургических пациентов и пострадавших от травм, чтобы восстановить отрицательное давление и раздуть легкие.

Рис. 3. (a) Во время вдоха мышцы расширяют грудную клетку, а диафрагма движется вниз, снижая давление в легких до уровня ниже атмосферного (отрицательное манометрическое давление). Давление между легкими и грудной стенкой еще ниже, чтобы преодолеть положительное давление, создаваемое поверхностным натяжением в легких. (б) Во время легкого выдоха мышцы просто расслабляются, и поверхностное напряжение в альвеолах создает положительное давление внутри легких, вытесняя воздух.Давление между грудной стенкой и легкими остается отрицательным, чтобы они оставались прикрепленными к грудной стенке, но оно менее отрицательное, чем при вдохе.

Другое давление в организме

Обычно давление в жидкости, окружающей мозг и заполняющей позвоночник, составляет от 5 до 12 мм рт. Спинномозговая жидкость служит многим целям, одна из которых — снабжать мозг плавучестью. Выталкивающая сила, создаваемая жидкостью, почти равна весу мозга, поскольку их плотности почти равны.Если происходит потеря жидкости, мозг находится внутри черепа, вызывая сильные головные боли, ограниченный кровоток и серьезные повреждения. Давление спинномозговой жидкости измеряется с помощью иглы, вставленной между позвонками, которая передает давление на подходящее измерительное устройство.

Это физическое давление — одно из тех, о которых мы часто сталкиваемся. Фактически, существует взаимосвязь между нашим осознанием этого давления и его последующим усилением. Давление в мочевом пузыре неуклонно возрастает от нуля до примерно 25 мм рт.Это давление вызывает рефлекс мочеиспускания , который стимулирует чувство потребности в мочеиспускании. Более того, это также заставляет сокращаться мышцы вокруг мочевого пузыря, повышая давление до более 100 мм рт.ст., усиливая ощущение. Кашель, напряжение, напряжение в холодную погоду, тесная одежда и простое нервное напряжение — все это может увеличить давление в мочевом пузыре и вызвать этот рефлекс. Так же как и вес плода беременной женщины, особенно если он сильно пинает или толкает вниз головой! Давление в мочевом пузыре можно измерить с помощью катетера или путем введения иглы через стенку мочевого пузыря и передачи давления на соответствующее измерительное устройство.Одна из опасностей высокого давления в мочевом пузыре (иногда возникающего из-за непроходимости) заключается в том, что такое давление может заставить мочу вернуться в почки, что может привести к серьезным повреждениям.

Давление в скелетной системе

Эти давления являются самыми большими в теле, как из-за высоких значений начальной силы, так и из-за небольших областей, к которым эта сила применяется, например, в суставах. Например, когда человек поднимает предмет неправильно, Между позвонками в позвоночнике может создаваться сила 5000 Н, которая может быть приложена к области размером всего 10 см ² .Создаваемое давление составляет P = F / A = (5000 Н) / (10 ^-3 м ² ) = 5,0 × 10 ⁶ Н / м ² или около 50 атм! Это давление может повредить как позвоночные диски (хрящ между позвонками), так и сами костные позвонки. Даже при нормальных обстоятельствах силы между позвонками в позвоночнике достаточно велики, чтобы создавать давление в несколько атмосфер. Большинство причин чрезмерного давления в скелетной системе можно избежать, если правильно поднимать ноги и избегать чрезмерных физических нагрузок.(См. Силы и моменты в мышцах и суставах.)

Есть много других интересных и значимых с медицинской точки зрения факторов давления в организме. Например, давление, вызванное различными мышечными движениями, перемещает пищу и отходы через пищеварительную систему. Давление в желудке похоже на давление в мочевом пузыре и связано с чувством голода. Давление в расслабленном пищеводе обычно отрицательное, потому что давление в грудной полости обычно отрицательное. Таким образом, положительное давление в желудке может вызвать попадание кислоты в пищевод, вызывая «изжогу».«Давление в среднем ухе может привести к значительной нагрузке на барабанную перепонку, если оно сильно отличается от атмосферного давления, например, при подводном плавании с аквалангом. Уменьшение внешнего давления также заметно во время полетов самолетов (из-за уменьшения веса воздуха над ним по сравнению с весом у поверхности Земли). Евстахиевы трубы соединяют среднее ухо с горлом и позволяют нам уравнять давление в среднем ухе, чтобы избежать дисбаланса силы на барабанной перепонке.

Многие давления в человеческом теле связаны с потоком жидкостей.Течение жидкости будет подробно обсуждаться в книге «Гидродинамика и ее биологические и медицинские приложения».

Сводка раздела

• Измерение артериального давления — одно из самых распространенных медицинских обследований.
• Давление в различных частях тела можно измерить и часто дает ценные медицинские показатели.
• Форма глаза поддерживается давлением жидкости, называемым внутриглазным давлением.
• Когда циркуляция жидкости в глазу заблокирована, это может привести к повышению давления — состоянию, называемому глаукомой.
• Некоторые из других факторов давления в теле — это давление в позвоночнике и черепе, давление в мочевом пузыре, давление в скелетной системе.

Задачи и упражнения

1. Во время принудительного выдоха, например, при надувании воздушного шара, диафрагма и мышцы груди создают давление 60,0 мм рт. Ст. Между легкими и грудной стенкой. Какую силу в ньютонах это давление создает на 600 см ² площади поверхности диафрагмы?

2. Резцами можно жевать очень твердые предметы, потому что они оказывают большое усилие на небольшой участок заостренного зуба.Какое давление в паскалях вы можете создать, приложив к зубу силу 500 Н на площади 1,00 мм ² ?

3. Один из способов нагнать воздух в легкие человека, находящегося без сознания, — это сжать воздушный шар, соответствующим образом соединенный с субъектом. Какую силу вы должны приложить к баллону руками, чтобы создать манометрическое давление 4,00 см водяного столба, если вы сжимаете эффективную площадь 50,0 см ² ?

4. Герои фильмов прячутся под водой и дышат через полый тростник (злодеи никогда не улавливают этот трюк).На практике вы не можете вдохнуть таким образом, если ваши легкие находятся более чем на 60,0 см ниже поверхности. Какое максимальное отрицательное манометрическое давление вы можете создать в легких на суше, если предположить, что вы можете достичь давления воды -3,00 см, если ваши легкие находятся на 60,0 см ниже поверхности?

5. Избыточное давление в жидкости, окружающей мозг младенца, может подниматься до 85,0 мм рт. Ст. (От 5 до 12 мм рт. Ст. В норме), создавая внешнюю силу, достаточно большую, чтобы череп стал чрезмерно большим. (а) Вычислите эту внешнюю силу в ньютонах с каждой стороны черепа младенца, если эффективная площадь каждой стороны равна 70.0 см ² . б) Какая результирующая сила действует на череп?

6. Доношенный плод обычно имеет массу 3,50 кг. а) Какое давление создает вес такого плода, если он опирается на мочевой пузырь матери, опираясь на площадь 90,0 см ² ? (b) Преобразуйте это давление в миллиметры ртутного столба и определите, достаточно ли оно самого по себе, чтобы вызвать рефлекс мочеиспускания (оно добавится к любому давлению, уже существующему в мочевом пузыре).

7. Если давление в пищеводе -2.00 мм рт. Ст., Если в желудке +20,0 мм рт. Ст., До какой высоты может подняться желудочная жидкость в пищеводе, если принять плотность 1,10 г / мл? (Это движение не произойдет, если мышца, закрывающая нижний конец пищевода, работает правильно.)

8. Давление в спинномозговой жидкости измеряется, как показано на рисунке 4. Если давление в спинномозговой жидкости составляет 10,0 мм рт. Ст.: (A) Какое значение показывает водяной манометр в сантиметрах водяного столба? (b) Что будет, если человек сидит, поместив верхнюю часть жидкости на 60 см над краном? Плотность жидкости равна 1.05 г / мл.

Рис. 4. Водяной манометр, используемый для измерения давления спинномозговой жидкости. Высота жидкости в манометре измеряется относительно позвоночника, и манометр открыт в атмосферу. Измеренное давление будет значительно выше, если человек сядет.

9. Вычислите максимальную силу в ньютонах, оказываемую кровью на аневризму или раздувание в крупной артерии, учитывая, что максимальное кровяное давление для этого человека составляет 150 мм рт.ст., а эффективная площадь аневризмы — 20.0 см ² . Обратите внимание, что эта сила достаточно велика, чтобы вызвать дальнейшее расширение и, как следствие, большую силу на все более тонкую стенку сосуда.

10. Во время подъема тяжестей на диск между позвонками действует сжимающая сила 5000 Н. (а) Какое давление создается, если предположить, что диск имеет равномерное круглое поперечное сечение радиусом 2,00 см? (b) Какая деформация возникает, если диск имеет толщину 0,800 см и модуль Юнга 1,5 × 10 ⁹ Н / м ² ?

11.Когда человек сидит прямо, увеличивая вертикальное положение мозга на 36,0 см, сердце должно продолжать перекачивать кровь в мозг с той же скоростью. (а) Какое увеличение гравитационной потенциальной энергии дает 100 мл крови, приподнятой на 36,0 см? б) Какое падение давления без учета потерь на трение? (c) Обсудите, как связаны увеличение гравитационной потенциальной энергии и уменьшение давления.

12. (a) Насколько высоко поднимется вода в стеклянной капиллярной трубке с 0.Радиус 500 мм? б) Сколько гравитационной потенциальной энергии приобретает вода? (c) Обсудите возможные источники этой энергии.

13. Отрицательное давление 25,0 атм иногда может быть достигнуто с помощью устройства, показанного на Рисунке 5, до отделения воды. а) На какую высоту такое отрицательное манометрическое давление может поднять воду? б) Сколько стальной проволоки того же диаметра и длины, что и этот капилляр, растянулось бы, если бы она была подвешена сверху?

Рис. 5. (a) Когда поршень поднимается, он слегка растягивает жидкость, подвергая ее напряжению и создавая отрицательное абсолютное давление [латекс] P = -F / A \\ [/ latex] (b) Со временем жидкость отделяется, давая экспериментальный предел отрицательному давлению в этой жидкости.

14. Предположим, вы ударили по стальному гвоздю молотком весом 0,500 кг, который первоначально двигался со скоростью 15,0 м / с и остановился через 2,80 мм. а) Какая средняя сила действует на гвоздь? (б) Насколько сильно сжат гвоздь, если его диаметр составляет 2,50 мм, а длина — 6,00 см? (c) Какое давление создается на кончике ногтя диаметром 1,00 мм?

15. Рассчитайте давление, создаваемое океаном на дне Марианской впадины недалеко от Филиппин, учитывая ее глубину 11,0 км и допуская, что плотность морской воды постоянна на всем протяжении.(b) Рассчитайте процент уменьшения объема морской воды из-за такого давления, предполагая, что ее объемный модуль такой же, как у воды, и является постоянным. (в) На сколько процентов увеличится его плотность? Верно ли предположение о постоянной плотности? Будет ли фактическое давление больше или меньше, чем рассчитанное при этом предположении?

16. Гидравлическая система обратной лопаты используется для подъема груза, как показано на рисунке 6. (a) Рассчитайте усилие F , которое рабочий цилиндр должен приложить, чтобы выдержать 400-килограммовый груз, а также 150-килограммовую скобу и лопату. .(b) Какое давление в гидравлической жидкости, если рабочий цилиндр имеет диаметр 2,50 см? (c) Какую силу вы должны приложить к рычагу с механическим преимуществом 5,00, действующему на главный цилиндр диаметром 0,800 см, чтобы создать это давление?

Рис. 6. Гидравлические и механические рычажные системы используются в тяжелой технике, такой как эта мотыга.

17. Некоторые горняки хотят удалить воду из шахты. Труба опускается к воде на 90 м ниже, и создается разрежение для подъема воды.(а) Рассчитайте давление, необходимое для подъема воды. б) Что необоснованного в этом давлении? (c) Что неразумного в посылке?

18. Вы накачиваете велосипедную шину ручным насосом, поршень которого имеет радиус 2,00 см. (а) Какую силу в ньютонах вы должны приложить, чтобы создать давление 6,90 × 10 ⁵ Па (б) Что неразумного в этом (а) результате? (c) Какие посылки необоснованны или непоследовательны?

19. Представьте себе группу людей, пытающихся остаться на плаву после того, как их лодка врезается в бревно в озере.Составьте задачу, в которой вы подсчитываете количество людей, которые могут цепляться за бревно и не поднимать голову над водой. Среди переменных, которые следует учитывать, — размер и плотность бревна, а также то, что необходимо, чтобы голова и руки человека находились над водой, не плавая и не ступая на воду.

20. Альвеолы ​​у жертв эмфиземы повреждены и образуют более крупные мешочки. Составьте задачу, в которой вы рассчитываете потерю давления из-за поверхностного натяжения в альвеолах из-за их большего среднего диаметра.(Частично способность легких вытеснять воздух является результатом давления, создаваемого поверхностным натяжением в альвеолах.) Среди факторов, которые следует учитывать, — нормальное поверхностное натяжение жидкости, выстилающей альвеолы, средний радиус альвеол у нормальных людей и его среднее значение при эмфиземе. страдающие.

Глоссарий

диастолическое давление:

минимальное артериальное давление; индикатор баланса жидкости

глаукома:

Состояние, вызванное повышением давления жидкости в глазу

внутриглазное давление:

Давление жидкости в глазу

рефлекс мочеиспускания:

стимулирует чувство позывов к мочеиспусканию, вызванное давлением в мочевом пузыре

систолическое давление:

максимальное артериальное давление; индикатор кровотока

Избранные решения проблем и упражнения

1.479 N

3. 1.96 N

4. -63.0 см В ₂ O

6. (а) 3,81 x 10 ³ Н / м (б) 28,7 мм рт. Ст., Что достаточно для запуска рефлекса мочеиспускания

8. (a) 13,6 м вод. Ст. (B) 76,5 см вод. Ст.

10. (а) 3.98 × 10 ⁶ Па (б) 2.1 × 10 ^-3 см

12. (a) 2,97 см (b) 3,39 × 10 ^-6 J (c) Работа выполняется за счет силы поверхностного натяжения на эффективном расстоянии h /2, чтобы поднять столб воды.

14. (а) 2,01 × 10 ⁴ Н (б) 1,17 × 10 ^-3 м (в) 2,56 × 10 ¹⁰ Н / м ²

16. (а) 1,38 × 10 ⁴ Н (б) 2,81 × 10 ⁷ Н / м ² (в) 283 Н

18. (a) 867 Н (b) Слишком большая сила для ручного насоса. (c) Предполагаемый радиус насоса слишком большой; он был бы почти два дюйма в диаметре — слишком большой для насоса или даже главного цилиндра. Давление приемлемое для велосипедных шин.

Высокое кровяное давление / гипертония | Сидарс-Синай

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерий. Сила создается с каждым ударом сердца, поскольку кровь перекачивается из сердце в кровеносные сосуды. Это называется систолическим артериальным давлением. Кровь На давление также влияют размер стенок артерий и их эластичность.Каждый когда сердце бьется (сжимается и расслабляется), давление создается внутри артерии. Когда сердце расслаблено, артерии остаются в более низком состоянии покоя, чтобы поддерживать некоторое давление в артерии. Это называется диастолическим артериальным давлением.

Высокое кровяное давление — это когда сила крови слишком высока во время сердечного сокращения или расслабления артерий. Артерии могут иметь ан повышенное сопротивление потоку крови.Это заставляет ваше сердце биться труднее циркулировать кровь.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Эти факторы могут вызвать высокое кровяное давление:

• Избыточный вес
• Наличие большого количества соли в вашем рационе
• Недостаточная физическая активность
• Семейный анамнез высокого кровяного давления
• Высокий уровень стресса
• Недосыпание
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Болезнь почек

Кто подвержен риску высокого кровяного давления?

Более половины взрослых американцев имеют высокое кровяное давление.Вы подвергаетесь риску, если:

• У больных диабетом, подагрой или заболеванием почек
• Вы афроамериканцы, особенно если вы живете в юго-восток США
• Люди среднего и старшего возраста
• Имеют в семейном анамнезе высокое кровяное давление
• Есть много продуктов с высоким содержанием соли
• Полные
• Много алкоголя
• Принять противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)
• У депрессии
• Беременны
• Курите или используйте электронные сигареты
• Употреблять стимулирующие наркотики, такие как кокаин или метамфетамин

Каковы симптомы высокого кровяного давления?

Высокое кровяное давление часто протекает бессимптомно.Но вы можете узнать, если ваше кровяное давление выше нормы, если вы проверите его самостоятельно или сделайте это регулярно проверяется вашим лечащим врачом.

Очень высокое кровяное давление может вызывать симптомы. К ним относятся головная боль, изменения зрения или боль в груди.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Артериальное давление измеряется манжетой для измерения артериального давления и стетоскоп медсестрой или другим поставщиком медицинских услуг.Вы также можете взять свой артериальное давление с помощью электронного тонометра. Вы можете найти самое большее аптеки.

При измерении артериального давления записываются два числа:

• Верхнее число — систолическое давление. Это давление внутри артерии, когда сердце сжимается и качает кровь по телу.
• Нижнее число — диастолическое давление. Это давление внутри артерии, когда сердце покой и наполняется кровью.

И систолическое, и диастолическое давление регистрируются в мм рт. (миллиметры ртутного столба). Эта запись показывает, насколько высоко ртутный столбец в манжета артериального давления повышается за счет давления крови.

Артериальное давление оценивается как нормальное, повышенное, либо стадия 1 или стадия 2. высокое кровяное давление:

• Нормальное артериальное давление — систолическое менее 120 и диастолическое менее 80 (120/80).
• Повышенное артериальное давление — систолическое от 120 до 129 и диастолическое менее 80.
• Высокое кровяное давление 1 степени — это когда систолическое от 130 до 139 или диастолическое от 80 до 89.
• Высокое кровяное давление 2 стадии — это когда систолическое давление составляет 140 или выше или диастолическое 90 или выше.

Еще более высокое кровяное давление (при систолическом давлении 180 или выше, диастолическое артериальное давление более 120 или оба) называется гипертонические позывы, если нет сопутствующих симптомов. Или это называется гипертонической болезнью неотложная помощь, если есть симптомы, указывающие на поражение мозга, сердца или почек.Если у вас есть позывы к гипертонической болезни, вам может потребоваться изменить лекарство. или пройти обследование в отделении неотложной помощи. Если у вас возникла неотложная гипертоническая болезнь, вы нужно будет пройти обследование в отделении неотложной помощи; и, вероятно, останемся в больница.

Единичное более высокое измерение артериального давления не всегда означает у тебя проблема. Ваш лечащий врач захочет увидеть несколько значений артериального давления. измерения в течение нескольких дней или недель до диагностики высокого кровяного давления и начало лечения.Спросите своего врача, когда вам следует позвонить, если показания давления не в пределах нормы.

Как лечить высокое кровяное давление?

Лечение высокого кровяного давления может включать:

Изменение образа жизни

Эти здоровые шаги помогут вам контролировать свою кровь давление:

• Выбирайте продукты с низким содержанием соли (натрия).
• Выбирайте продукты с низким содержанием калорий и жиров.
• Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Сохраняйте здоровый вес или худейте, если вы лишний вес.
• Ограничить размер порции.
• Делайте больше упражнений.
• Пейте меньше или не употребляйте алкогольные напитки.
• Снижение стресса.
• Высыпайтесь достаточно качественно.
• Бросить курить.

Иногда вам может потребоваться принимать 1 или несколько лекарств в день, чтобы контролировать высокое кровяное давление. Принимайте точно так, как указано.

Если у вас высокое кровяное давление, проверьте свое кровяное давление регулярно проверяйте и обращайтесь к своему врачу, чтобы следить за состоянием.

Какие возможные осложнения при высоком уровне крови? давление?

Высокое кровяное давление увеличивает риск:

• Сердечный приступ
• Сердечная недостаточность
• Ход
• Почечная недостаточность
• Потеря зрения
• Смерть

Как предотвратить высокое кровяное давление?

Вы можете помочь предотвратить высокое кровяное давление, используя многие из них. здоровые шаги, используемые для его лечения.Это:

• Уменьшите количество соли (натрия) в своем рационе.
• Ешьте продукты с низким содержанием калорий и жиров и высоким содержанием волокно.
• Поддерживайте здоровый вес или худейте, если вы лишний вес.
• Больше упражнений.
• Бросьте курить табак и электронные сигареты.
• Пейте меньше или не употребляйте алкогольные напитки.
• Высыпайтесь.
• Не употребляйте стимуляторы и запрещенные наркотики.

Основные сведения о высоком кровяном давлении

• Высокое кровяное давление — это когда сила давления крови у стенок артерии слишком высоко. Это заставляет ваше сердце биться сильнее. циркулирует кровь.
• К факторам риска относятся избыточный вес, наличие семьи история болезни и возраст.
• Часто симптомы отсутствуют.
• При измерении артериального давления записываются два числа. Высоко артериальное давление — это когда верхнее значение (систолическое давление) составляет 130 или выше или нижнее число (диастолическое давление) 80 или выше.
• Изменения образа жизни и лекарства могут помочь в лечении повышенного кровяного давления давление.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
• Перед визитом запишите интересующие вас вопросы. ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.

Определение вашего кровяного давления по показаниям

Показания артериального давления — важный аспект жизни каждого живого человека, поскольку они позволяют определить, насколько здоровым или нездоровым является
человек.Это помогает проанализировать, становится ли человеку лучше или хуже со своим здоровьем, и, если его не контролировать на определенных уровнях, артериальное давление может привести к смерти.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о:

(а). Что такое артериальное давление и как его измеряют?
(б). Чтение и диапазон кровяного давления.
(б). Каков нормальный диапазон показаний артериального давления?
(с). Опасности аномального артериального давления и способы диагностики.
(д). Способы простого измерения и отслеживания артериального давления в домашних условиях.
(е). Простые советы для здорового артериального давления.

Введение

Вас интересовали эти два числа в показаниях артериального давления? Удивительно, что врачи подчеркивают важность этих чисел, в то время как мы не имеем ни малейшего представления о том, что они означают. На самом деле эти числа говорят вам, насколько сильно ваша кровь прижимается к стенкам ваших артерий. Точно так же, как вода, скапливающаяся в шланге, может повредить его, ваша собственная кровь также может повредить ваши артерии и сделать вас более восприимчивым к инсультам и остановке сердца.

Показание артериального давления может выглядеть следующим образом: 120/80 мм рт. Первое число представляет систолическое артериальное давление, то есть давление, которое ваша кровь оказывает на ваши артерии, когда ваше сердце бьется. Второе число представляет диастолическое артериальное давление, то есть ваше артериальное давление, когда ваше сердце отдыхает между ударами. Вы можете получить показания артериального давления с помощью многочисленных тонометров. Это может быть наручный монитор, амбулаторный прибор для измерения артериального давления или надежный модный прибор с надувным шаром и ртутным пузырем.Однако независимо от того, какой монитор вы используете, стандартное показание артериального давления всегда будет в пределах определенного диапазона.

Показания и диапазон кровяного давления

Артериальное давление — это сила, прилагаемая к стенкам кровеносных сосудов, артерий и вен, когда сердце перекачивает кровь по телу. Артериальное давление, которое измеряется в миллиметрах ртутного столба, имеет два разных значения. Систолическое давление измеряет артериальное давление, когда сердце бьется или сокращается. Диастолическое давление — это мера давления между схватками, всегда меньшая.

Раньше нормальным диапазоном артериального давления считалось менее 130/85 и более 90/60, но за последние несколько лет параметры изменились. Теперь постоянное значение 120/80 или более считается признаком предгипертонии, предупреждением изменить свои привычки и снизить кровяное давление. Новый нормальный диапазон артериального давления составляет от 90/60 до 119/79.

Нижние значения

Измерение артериального давления 90/60 считается погранично низким. Значение 60/40 слишком низкое, и для его исправления требуется лечение.Если у человека артериальное давление всего 50/33, ему грозит необратимое повреждение внутренних органов, потому что кислород и питательные вещества не могут до них добраться. Чрезвычайно низкое артериальное давление или гипотония могут вызвать кому или смерть. У совсем маленьких детей и спортсменов обычно измеряется нижняя граница нормального диапазона артериального давления.

Высшие показания

Если ваши показания артериального давления согласуются между 120/80 и 140/90, у вас нет гипертонии, но вы можете двигаться в этом направлении, если не измените свой путь.Значение 120/80 теперь является верхней границей нормального диапазона артериального давления. Нормальное значение артериального давления в идеале должно быть меньше 120/80, поэтому, если у вас оно выше, вы можете больше заниматься физическими упражнениями, есть меньше нездоровой пищи и сократить потребление соли, сахара, алкоголя, никотина и насыщенных жиров.

Если ваше кровяное давление находится в диапазоне от 140/90 до 160/100, у вас гипертония первой стадии. Вам следует попытаться изменить свой образ жизни, и если этого недостаточно, чтобы снизить артериальное давление до нормального диапазона, возможно, вам следует спросить своего врача о лекарствах, отпускаемых по рецепту.

Если ваше артериальное давление превышает 160/100, вам определенно необходимы лекарства для решения проблемы, потому что вы подвержены очень высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, аневризмы или почечной недостаточности. Имейте в виду, что тяжелая гипертония вызывает чрезмерное напряжение в сердце и может привести к разрыву кровеносных сосудов в основных органах. Тяжелая гипертония может убивать и убивает людей каждый день.

Регулярное тестирование

Регулярные анализы артериального давления очень важны по нескольким причинам.Во-первых, одного теста недостаточно, чтобы определить, находятся ли ваши измерения в пределах нормального диапазона артериального давления. Кровяное давление у каждого человека меняется довольно радикально в зависимости от того, насколько расслабленным он себя чувствует, и от того, что он делает. Чтобы определить среднее кровяное давление человека, необходимо несколько тестов.

Более того, только с помощью регулярных анализов вы можете определить, ниже или выше ваше артериальное давление, чем должно быть. Поэтому вам следует регулярно проходить анализы у своего врача.В качестве альтернативы вы можете приобрести домашний монитор, чтобы вы могли проверить, находятся ли ваши измерения в пределах нормального диапазона артериального давления, когда и когда вы захотите.

Каков нормальный диапазон показаний артериального давления

Чтобы понять, что составляет нормальное значение артериального давления, важно понимать, что такое артериальное давление. Сердце перекачивает кровь через четыре камеры сердца в основные артерии, которые транспортируют кровь по телу через систему кровообращения. Это давление измеряется для получения первых чисел, полученных при измерении артериального давления.Именно во время расслабления сердечной мышцы между ударами можно измерить систолическое артериальное давление.

У большинства здоровых людей артериальное давление находится в определенном диапазоне. У тех, кто страдает от стресса, высокого уровня холестерина или ожирения, регулярно повышается частота сердечных сокращений, что называется повышенным кровяным давлением. С другой стороны, у некоторых людей также низкое кровяное давление, но это почти всегда связано с болезнью или кровопотерей. Слишком низкое артериальное давление может вызвать шок и, в конечном итоге, смерть.

Нормальное значение артериального давления всегда находится в диапазоне от 120 до 130 ударов в минуту. Если кто-то находится в прекрасном физическом состоянии, частота сердечных сокращений будет составлять 120 или менее ударов в минуту, систолическое давление. Диастолическое давление при стандартном показании артериального давления будет составлять 80-90 ударов каждую минуту. В качестве примера вы можете увидеть нормальное значение артериального давления, записанное как 124/84.

Еще лучше стандартное показание артериального давления — любое значение ниже 120 и ниже 80, например, 118/78.Это показание указывает на обычное значение артериального давления у нормального активного взрослого человека. У многих взрослых показатели артериального давления немного выше стандартных для населения в целом, но не для них. Высокое, хотя и стандартное значение артериального давления, может составлять от 130–139 для систолического давления до 85–89 для диастолического.

Kids будут отображать различные показания артериального давления. Нормальное значение артериального давления для младенцев, например, для детей от трех до пяти лет, составляет около 116/76.Юный подросток может показать стандартное значение артериального давления около 136/86. Дети в этом возрасте могут показывать обычное значение артериального давления от 122 до 136 для систолического давления и 78-90 для диастолического давления.

Следует помнить, что у детей стандартное артериальное давление ниже, чем у взрослых. Но, несмотря на это, ребенок подвергается такому же риску развития гипертонии, как и взрослый, если ему не хватает физических упражнений и диеты. К рискованным детям также относятся те, у кого проблемы со здоровьем, или те, кто принимает лекарства, повышающие кровяное давление.

Хорошо помнить, что кровяное давление у всех людей всегда одинаково. Иногда показания, показывающие высокое кровяное давление, могут быть результатом стресса, болезни или ненависти. Знание того, что такое обычное значение артериального давления, поможет вам увидеть необычные значения артериального давления.

Опасности аномального артериального давления и способы диагностики

Тихий убийца. Это то, что обычно называют гипертонией или высоким кровяным давлением. У каждого третьего человека высокое кровяное давление, но они едва ли осознают это, если не затронуты самые важные органы тела.Это даже не учитывает миллионы взрослых с пограничным уровнем артериального давления. Подбодрите наш быстрый, но вредный для здоровья образ жизни быстрого питания. Высокое кровяное давление возникает, когда усиливается приток кровотока к стенке артерии. Чем дольше его не лечить, тем серьезнее может быть вред. Но поскольку у него редко бывают симптомы, поговорка «Унция профилактики лучше, чем фунт лекарства» полностью применима к гипертонии.

Артериальное давление может быть важным показателем здоровья сердечно-сосудистой системы в целом.Обычный показатель артериального давления — это сигнал о том, что все кровеносные сосуды в хорошем рабочем состоянии, а повышенное значение может означать возможные проблемы со здоровьем. Длительное высокое кровяное давление создает нагрузку на кровеносные сосуды и сердце и увеличивает вероятность инсульта, сердечного приступа или заболевания почек.

Показания артериального давления всегда отображаются в виде двух чисел, например 120/80. Второе число — диастолическое значение. Если меньшее число находится между 80 и 89, то считается, что у человека гранично высокое диастолическое артериальное давление или предгипертония.Для показаний диастолического давления при высоком артериальном давлении это число превышает 90, и для снижения этого показателя может потребоваться лечение.

С другой стороны, первое число 130–139 считается высоким, а число выше 140 — высоким. В большинстве случаев при повышении систолического давления также будет высокое значение диастолического артериального давления. Тем не менее, есть некоторые примеры, когда систолическое давление повышается само по себе, в то время как диастолическое число остается абсолютно нормальным.Это явление известно как изолированное систолическое высокое кровяное давление и обычно наблюдается у пожилых пациентов.

Если у человека высокое значение диастолического артериального давления, то необходимо предпринять необходимые шаги, чтобы снизить артериальное давление до нормального уровня, чтобы снизить риск других проблем со здоровьем в будущем. Эти необходимые шаги также включают изменения образа жизни, такие как соблюдение здоровой диеты, ежедневные упражнения и отказ от курения. В некоторых случаях также может потребоваться лекарственное средство для снижения высокого диастолического артериального давления.

Важно отметить симптомы высокого диастолического артериального давления, чтобы лечить болезнь как можно раньше. Важно отметить, что лекарство на самом деле не излечивает высокое кровяное давление, а только контролирует его, пока человек принимает лекарство должным образом. По этой причине большинство пациентов, которые начинают принимать лекарства от высокого кровяного давления, будут принимать их на всю жизнь.

Высокое значение диастолического артериального давления — серьезная проблема для здоровья, о которой следует поговорить с врачом.Чтобы предотвратить опасность для здоровья, связанную с повышенным артериальным давлением, необходимо периодически контролировать артериальное давление и разговаривать со своим врачом о любых изменениях в показаниях.

Что о вас говорит показание артериального давления

Нормальное кровяное давление 120 на 80 говорит о том, что ваша сердечно-сосудистая система работает нормально и в порядке. С другой стороны, значения 120-139 / 80-89 указывают на предгипертонию, и вам нужно знать это до того, как будет нанесен ущерб.

Проверка артериального давления — важный безболезненный тест, который ваш врач должен проводить при каждом посещении или ежегодно. Домашний мониторинг может потребоваться, если уровень артериального давления начнет повышаться. Показания артериального давления — это неинвазивный способ рассказать врачу о вашем сердце, кровеносных сосудах и всей сердечно-сосудистой системе. Более 70 миллионов взрослых американцев страдают от высокого кровяного давления.

Показания артериального давления похожи на снимок того, какое давление используется для перекачивания крови по вашему телу.Если у вас слишком низкое давление, это означает, что кровь не может доставлять кислород и питательные вещества по всему телу. Так ваше тело питается, питая каждую клетку.

Чтобы знать, как контролировать высокое кровяное давление, вы должны понимать различные этапы. Нормальное значение артериального давления составляет 120/80 мм рт. Ст., А любое превышение считается гипертонией. Есть разные фазы гипертонии, и ваши индивидуальные показания определят варианты лечения для снижения высокого кровяного давления.

Первая стадия гипертонии колеблется от 120/80 до 139/89. Изменения образа жизни, такие как диета и упражнения, обычно являются единственными методами лечения, необходимыми на этом этапе для снижения ваших опасных показателей артериального давления. Если ваши показания артериального давления 140/90 и выше, это означает, что лекарства также необходимы для вариантов лечения, когда дело доходит до снижения высокого артериального давления.

Вы должны знать, что алкоголь повышает кровяное давление. В результате, если ваше кровяное давление повышается или ваш врач беспокоится об этом, вам следует свести потребление алкогольных напитков к минимуму, чтобы ваше кровяное давление не повышалось.

При покупке продуктов стоит прочитать ингредиенты, чтобы определить количество натрия и жиров, ссылаясь на диету для высокого кровяного давления, обычно предлагаемую врачом, проводящим диагностику, в зависимости от разрешенного количества. Если вам поставили диагноз предгипертонии, это означает, что вы находитесь на грани развития гипертонии.

Вам следует соблюдать диету при высоком артериальном давлении. У вашего врача должен быть такой доступный для вас. Вы можете обнаружить, что у вас есть ограничения на некоторые продукты, которых нет у других людей с гипертонией, каждый случай индивидуален, и каждый человек имеет разную чувствительность к пище.

Если не принять меры предосторожности, высокое кровяное давление может вызвать серьезные проблемы. Тем не менее, убедитесь, что вы ведете журнал показаний артериального давления и разговариваете со своим врачом. Эта информация поможет врачу лучше понять серьезность вашего состояния.

Способы простого измерения и отслеживания артериального давления в домашних условиях

Если вы боретесь с проблемой артериального давления (высокого или низкого) и ваш врач хочет внимательно следить за этим, вы можете подумать о домашнем тонометре.

Одним из фундаментальных показателей здоровья сердца является артериальное давление. Чем лучше вы сможете отслеживать это, тем лучше ваш врач сможет контролировать работу вашей системы кровообращения. Вот почему вам следует проверять артериальное давление каждый раз, когда вы посещаете врача. Это важный показатель того, как у вас дела.

Но никто не хочет тратить время и деньги на посещение врача только для того, чтобы проверить свое кровяное давление.

Альтернатива?

Домашний тонометр.

В наши дни они бывают самых разных форм… с манжетами для пальцев, запястьями и наручниками. Ручные мониторы могут быть немного громоздкими и сложными в использовании (они очень похожи на те, которые использует ваш врач, и требуют, чтобы вы также приобрели стетоскоп), но они очень точны. Электронные или цифровые мониторы просты в использовании, хотя им может потребоваться несколько показаний, прежде чем вы получите точные цифры.

Цены могут варьироваться от 25 до 300 долларов в зависимости от того, какие функции вам нужны.

Перед тем, как выбежать и купить монитор, вам следует сначала проконсультироваться с врачом. Позвольте ему рассказать вам, какой монитор лучше всего подойдет вам, как его правильно использовать, как правильно читать результаты и получать наиболее точные показания и как вести дневник результатов. Бесполезно контролировать артериальное давление, если вы не поделитесь результатами с врачом.

По большей части, здоровый человек должен иметь показания систолического давления не выше 130 мм рт. Ст. И диастолическое давление примерно 80 мм рт. Ст.В идеале артериальное давление для среднего человека должно составлять 120/80.

Эти диапазоны должны быть внимательно изучены врачом, потому что они могут колебаться в зависимости от различных ситуаций. Например, высокие показатели могут быть результатом временного беспокойства или возбуждения. Вот почему вашему постоянному врачу будет полезно иметь историю ваших показаний. Он сможет определить, находитесь ли вы в пределах идеального диапазона артериального давления или есть основания для беспокойства.

Использование домашнего тонометра может быть важной частью контроля высокого кровяного давления. Это может помочь вашему врачу определить, действуют ли изменения в вашем образе жизни или лекарства. И это может помочь в принятии будущих решений о здоровье вашего сердца.

Простые советы для здорового артериального давления

Врачи не могут определить точную причину высокого кровяного давления, но большинство ученых согласны с тем, что оно обычно возникает в результате воздействия различных факторов риска, таких как недостаточные физические упражнения, трудный образ жизни, плохое питание и употребление алкоголя и табачных изделий.Известно, что ожирение и употребление большого количества соли также способствуют развитию гипертонии. Некоторые лекарства, например, те, которые принимают для облегчения астмы и простуды, также повышают кровяное давление, а также противозачаточные капсулы и лекарства, облегчающие симптомы менопаузы.

Все, что слишком дорого, однозначно вредит здоровью. Эта фраза обычно забывается большинством из нас. Есть много вещей, которые близки нам, что люди, безусловно, могут не только оценить, но и оценить.В наш век модернизации вещи почти доступны. Тем не менее, все мы часто игнорируем самую основную истину; что мы здесь, в этом мире, чтобы насладиться всем, что мир дает нам, однако это не будет продолжительным. Эмоционально говоря, все мы не останемся длинными в наши дни, однако то, что мы должны делать в эти дни, делает жизнь намного короче. Мы часто упускаем из виду, что наше тело ценно, поэтому мы должны получать от него пользу, но часто мы считаем, что наши тела несут ответственность за заботу обо всех нас.Все мы злоупотребляем этим. Все мы едим пищу, которая может ухудшить состояние нашего тела. Мы выполняем пункты, которые, как мы знаем, вредны для нашего здоровья, и мы просто считаем само собой разумеющимся самое первое, что мы должны учитывать, а именно следить за своим здоровьем.

Фактическое давление на работе, старение, недостаточное потребление витаминов, пороки, употребление большого количества алкогольных напитков, недостаточная физическая активность, а также малоподвижный образ жизни — это лишь некоторые из причин гипертонии.Высокое кровяное давление — одно из самых типичных заболеваний, которое может усугубиться, если его использовать. В большинстве случаев люди, страдающие гипертонией, не знают, что они в настоящее время страдают от 1, и этот недостаток знаний может сохраняться. Одним из лучших способов управлять здоровьем и следить за ним является использование диаграммы артериального давления.

Гипертония может быть измерением давления, связанного с кровотоком, которое проходит через тело человека при создании, даны 2 числа: систолическое давление, которое является самым высоким задокументированным давлением, когда сердце перекачивает кровоток, и диастолическое давление, которое является самым дешевым стрессом при расслаблении сердечно-сосудистой системы. .Важность этого конкретного графика проявляется, поскольку он точно указывает, к какой категории относится гипертония. Диаграмма артериального давления предлагает 3 категории — нормальная фаза, фаза высокого артериального давления 1 и фаза 2. Для людей очень важно понимать фактическую диаграмму, чтобы гарантировать, что ранние методы лечения могут быть использованы при борьбе с высоким артериальным давлением.

Гипертонию не очень сложно вылечить, но она требует большей настойчивости и контроля. Необходимо соблюдать правильную диету и хорошо спать.Это конкретное заболевание может быть серьезным, а также привести к опасному для жизни заболеванию, если не будут приняты меры предосторожности. Он может уничтожить человека в любое время дня и при любом сценарии, в котором он находится.

В заключение, в Интернете и медицинских книгах доступно множество графиков артериального давления. Тем не менее, его легко загрузить, но перед этим необходимо измерить артериальное давление. Всякий раз, когда ваша гипертония действительно принимается в центре, врач обычно считывает это через диаграмму артериального давления, чтобы он мог легко диагностировать человека.

Что считается нормальным показателем артериального давления?

Артериальное давление — важный показатель вашего общего состояния здоровья. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 75 миллионов — или примерно каждый третий — взрослого американца имеют высокое кровяное давление.

Высокое кровяное давление — очень распространенная проблема со здоровьем, которую не следует недооценивать. К счастью, есть много способов помочь контролировать это состояние. Самое первое, что вам нужно сделать, это понять, как ваши привычки влияют на показатели артериального давления и значение этих цифр.

Артериальное давление — это мера силы давления крови на стенки артерии, когда она циркулирует по телу. Оно может повышаться и понижаться в течение дня, но продолжительные периоды высокого кровяного давления могут привести к проблемам со здоровьем. В показаниях артериального давления есть два числа, и они разбиты следующим образом:

• Систолическое артериальное давление . Это первое число в чтении. Он показывает, какое давление кровь оказывает на стенки артерий при сердцебиении.
• Диастолическое артериальное давление . Это второе число в чтении. Он показывает, какое давление кровь оказывает на стенки артерий, когда сердце отдыхает между ударами.

Что означают цифры артериального давления?

По данным Американской кардиологической ассоциации, категории показаний артериального давления следующие:

• Нормальный . Значения артериального давления менее 120/80 мм рт. Ст. Считаются нормальными.
• Повышенный . Значения артериального давления, которые постоянно находятся между 120 и 129 систолическим и диастолическим менее 80 мм рт.ст., считаются повышенными.
• Гипертоническая болезнь 1 стадия . Цифры артериального давления, которые постоянно колеблются от 130 до 139 систолического и от 80 до 89 мм рт.ст. диастолического, указывают на гипертоническую стадию 1.
• Гипертоническая болезнь 2 стадии . Цифры артериального давления, которые постоянно колеблются от 140/90 мм рт.ст. и выше, указывают на 2 стадию гипертонии.
• Гипертонический кризис . Показания артериального давления, превышающие 180/120 мм рт. Ст., Представляют собой неотложную медицинскую помощь и требуют немедленной медицинской помощи.

Обеспечение нормального артериального давления — это инвестиция в ваше будущее. Излишняя нагрузка на артерии и сердце может в конечном итоге привести к сердечному приступу или инсульту. Болезни сердца и инсульты являются основными причинами смерти в Соединенных Штатах. Ежедневно около 1000 человек умирают от осложнений, связанных с высоким кровяным давлением.

Что такое гипертония?

Гипертония — это официальное медицинское название высокого кровяного давления. Ранние стадии гипертонии не сопровождаются заметными симптомами, поэтому люди могут годами болеть гипертонией, не испытывая никаких симптомов. Длительное отсутствие лечения гипертонии может увеличить риск серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Причина гипертонии не всегда известна, хотя она может развиться в результате других заболеваний, включая апноэ во сне, проблемы с почками и проблемы с щитовидной железой.Помимо хронических заболеваний, к факторам риска гипертонии относятся возраст, количество потребляемой соли, избыточный вес или ожирение, употребление табака, чрезмерное употребление алкоголя, отсутствие физических упражнений и недостаток калия в вашем рационе.

Как можно контролировать показатели артериального давления?

Люди с повышенным артериальным давлением подвержены риску развития гипертонии, если не будут приняты меры для контроля состояния. Если вы спрашиваете себя, как быть здоровым, вы должны знать, что есть определенные привычки образа жизни, которые вы можете принять, чтобы контролировать свое кровяное давление или снижать его, если оно высокое.Эти привычки включают:

• Регулярно проверяйте артериальное давление . Проверки артериального давления удобны. Вам даже не нужно записываться на прием к врачу. Большинство местных аптек проводят анализ без предварительной записи.
• Придерживайтесь здорового питания . Употребление большого количества фруктов и овощей, избегая при этом натрия, может помочь вам достичь и поддерживать хорошие показатели артериального давления.
• Избегайте обезвоживания . Если вы пьете достаточно воды в течение дня, это поможет обеспечить оптимальную работу всех функций вашего организма.Если вы приступите к режиму физических упражнений, чтобы контролировать артериальное давление, вам следует постараться избежать обезвоживания.
• Поддерживайте нормальный вес . Избыточный вес или ожирение мешают сердцу эффективно перекачивать кровь по всему телу. Похудение может помочь снять напряжение и снизить кровяное давление.
• Регулярные тренировки . Физическая активность укрепляет сердце, которое помогает ему эффективно перекачивать кровь и снижает давление на артерии.
• Не курите и ограничьте употребление алкоголя . Курение связано с повышенным риском развития почти всех типов сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как чрезмерное употребление алкоголя связано с увеличением жировых бляшек в артериях, что препятствует эффективному кровотоку.
• Если у вас диабет, управляйте своим заболеванием должным образом . Около четверти людей с диабетом также имеют высокое кровяное давление. Управление диабетом, в том числе сбалансированное питание и физические упражнения, могут помочь уменьшить проблемы с кровяным давлением.

Какие варианты лечения высокого кровяного давления?

Помимо изменения образа жизни, лекарства могут помочь вернуть кровяное давление к нормальному уровню. Есть несколько классов лекарств, о которых вам следует поговорить со своим врачом, если вы чувствуете, что ваше кровяное давление является проблемой. Эти классы лекарств включают:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
,00
• Диуретики
• Бета-адреноблокаторы
• Блокаторы кальциевых каналов
• Альфа-адреноблокаторы
• Альфа-агонисты
• Ингибиторы ренина
• Комбинированные препараты

Чтобы снизить и контролировать показатели артериального давления, вам следует проконсультироваться с ближайшим к вам врачом первичной медико-санитарной помощи в Арканзасе, а также с кардиологом.Если вы готовы сосредоточиться на своем долгосрочном благополучии и принять изменения как в образе жизни, так и в лечении, чтобы навсегда контролировать показатели артериального давления, обратитесь к медицинским работникам ARcare, чтобы начать обсуждение ваших симптомов и разработать план действий. Путь к хорошему самочувствию начинается с одного телефонного звонка и первого посещения ближайшей семейной клиники.

Калькулятор артериального давления

Высокое артериальное давление или гипертония — незаметное заболевание и основная причина смерти (6 ^✔ ). Симптомы или очень тонкие индикаторы, такие как беспокойство, чрезмерное потоотделение, сердцебиение, усталость, головокружение или звон в ухе, могут отсутствовать. Мониторинг артериального давления в домашних условиях может предотвратить такие осложнения, как сердечный приступ и инсульт, связанные с высоким артериальным давлением (7 ^✔ ).В домашних приборах для измерения артериального давления обычно используются автоматические манжета и манометр. Купите такой, который подтвержден авторитетной медицинской ассоциацией. Следующие инструкции могут помочь в домашнем мониторинге артериального давления.

• Подготовка к чтению. Избегайте напитков с кофеином и курения. Опустошите мочевой пузырь и не выполняйте никаких упражнений в течение как минимум 30 минут до чтения. Также не смотрите в свой мобильный телефон и не смотрите телевизор во время измерения.(8 ^✔ )
• Время чтения — Снимайте показания в одно и то же время каждый день утром или вечером или в оба времени.

Уровень глюкозы в крови | Medtronic Diabetes Russia

Нормы уровня глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови измеряется в миллимолях (ммоль/л) на литр. Измерение проводится при помощи глюкометра и тест-полоски. Рекомендованный диапазон показателей уровня сахара в крови для пациентов с диабетом приведен в таблице¹ ниже.

Как правило, в течение дня уровень сахара в крови колеблется. Однако, если здоровый организм может справиться с избытком сахара самостоятельно, при диабете организму требуется помощь извне. Чтобы принять правильные и своевременные меры, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Какие факторы влияют на уровень сахара в крови?

Уровень сахара в крови изменяется под действием разнообразных факторов. В их числе:

• Потребление пищи
• Пропуск приемов пищи
• Физическая нагрузка
• Стресс
• Болезнь
• Потребление алкоголя
• Прием лекарственных средств
• Изменение привычного образа жизни
• Беременность

Как видите, на уровень сахара в крови могут оказывать влияние самые разные элементы повседневной жизни. Именно поэтому, контроль уровня сахара в крови должен осуществляться на регулярной основе.  

Когда нужно измерять уровень сахара в крови?

• Перед приемом пищи
• Через 2 часа после приема пищи
• Перед сном
• Перед физическими упражнениями
• Перед употреблением алкоголя
• В случае плохого самочувствия

Гипогликемия и гипергликемия: что делать?

Два наиболее частых краткосрочных осложнения диабета — падение уровня сахара в крови ниже рекомендуемого целевого диапазона, либо, наоборот, его повышение. Если уровень сахара в крови слишком высокий, такое состояние называют гипергликемией. Состояние пониженного уровня сахара в крови именуют гипогликемией (или просто «гипо»). 

И гипер- и гипогликемия могут, в конечном итоге, привести к развитию краткосрочных и долгосрочных осложнений. Так, постоянно высокий уровень сахара в крови может  привести к серьезным осложнениям в долгосрочной перспективе. Именно поэтому, критически важно осуществлять мониторинг уровня сахара в крови и своевременно предпринимать меры, необходимые для удержания уровня сахара в крови в пределах рекомендуемого диапазона. Верным помощником в этом может стать система непрерывного мониторинга глюкозы, основная цель которой — облегчить повседневную жизнь с диабетом.  

таблица уровня глюкозы у женщин и мужчин

Анализ крови на сахар — известное всем выражение, ведь каждый периодически его сдает и переживает, чтобы все было в порядке.

Но этот термин не совсем верный и корнями уходит в Средневековье, когда врачи думали, что от количества именно сахара в крови зависит чувство жажды, частота мочеиспускания и другие проблемы.

Но сейчас всем известно, что в крови циркулирует не сахар, а глюкоза, показания которой и измеряются, а в народе это называется анализом на сахар.

Какой может быть уровень сахара в крови

Глюкоза в крови обозначается специальным термином гликемия. Этот показатель очень важен, ведь он позволяет определить много составляющих нашего здоровья.

Так, если глюкоза в крови имеет пониженные значения, значит, наблюдается гипогликемия, а если ее много — гипергликемия.

Правильное количество этого моносахарида в крови очень важно, поскольку при его недостатке угроза жизни не меньше, чем при избытке.

В случае гипогликемии наблюдаются такие симптомы:

• сильный голод;
• резкая потеря сил;
• обморок, отсутствие сознания;
• тахикардия;
• избыточное выделение пота;
• раздражительность;
• тремор конечностей.

Устранить проблему достаточно просто — нужно дать пациенту что-то сладкое или ввести инъекцию глюкозы. Но действовать нужно быстро, так как при этом состоянии счет идет на минуты.

Гипергликемия — чаще временное состояние, чем постоянное. Так, она наблюдается после еды, при сильной нагрузке, стрессе, эмоциях, занятиях спортом и тяжелой работой. Но если при нескольких анализах из вены натощак повышение сахара присутствует, то есть повод беспокоиться.

При следующих симптомах стоит сделать анализ крови, так как они указывают на гипергликемию:

• частое мочеиспускание;
• жажда;
• снижение веса, сухость рта;
• проблемы со зрением;
• сонливость, постоянная усталость;
• запах ацетона из рта;
• покалывание в ногах и другие симптомы.

Анализ на сахар нужно делать часто и обращаться за помощью к врачам, так как дело может быть не только во временных проблемах или сахарном диабете. Повышается или понижается глюкоза при многих серьезных патологиях, поэтому своевременный поход к специалистам-эндокринологам поможет начать лечение как можно раньше.

Как узнать норму сахара для себя

Универсальной нормы для всех не существует. Да, золотой стандарт — это 3,3-5,5 ммоль/л, но после 50 лет этот показатель при отсутствии патологий становится выше, а после 60 лет — еще выше. Поэтому нужно различать нормы сахара как минимум по возрасту. А вот половой разницы практически нет. Именно поэтому норма сахара в крови у женщин и у мужчин одинакова, но есть и свои исключения.

Стоит выделить несколько факторов, от которых может зависеть показатель глюкозы:

• возраст пациента;
• влияние некоторых физиологических процессов у женщин;
• в зависимости от приема пищи;
• в зависимости от места забора крови (вена, палец).

Итак, у взрослых мужчин и женщин натощак глюкоза должна быть 3,3-5,5 ммоль/л, а если используется кровь из вены, показатель повышается до 6,2 ммоль/л. Также норма сахара в крови после еды повышается и составляет до 7,8. Но уже через 2 часа значения должны вернуться к естественным.

Если же натощак анализ крови демонстрирует уровень глюкозы более 7,0, речь идет о преддиабете. А это уже патология, при которой инсулин еще вырабатывается, но уже есть проблема с усвоением моносахаридов. Ка известно, при диабете 2 типа проблема заключается не в неспособности организма выработать инсулин, а в нарушении обмена глюкозы.

Если полученный результат вызывает подозрения в преддиабете, необходимо еще раз повторить натощак анализ, затем принять водный раствор глюкозы и сделать замеры через час и повторно снова через час.

Если организм здоровый, он быстро приведет в норму количество глюкозы в организме. Поэтому спустя час результат может быть еще повышенным, но если после двух часов результаты по-прежнему в диапазоне 7,0-11,0, ставят диагноз преддиабет.

Тогда необходимо начинать обследование и выявлять другие признаки сахарного диабета, которые могут быть скрытыми.

Норма сахара и возраст

Нормы 3,3-5,5 ммоль/л являются усредненными и конкретно подходят для людей 14-60 лет. У детей показатели несколько ниже, а у пожилых — выше. Для разных возрастов норма выглядит следующим образом:

• у новорожденных — 2,8-4,4;
• у детей до 14 лет — 3,3-5,6;
• у лиц 14-60 лет — 3,3-5,5;
• у пожилых (60-90 лет) — 4,6-6,4;
• у очень пожилых (более 90 лет) — 4,2-6,7 ммоль/л.

Какой бы не был тип болезни, даже натощак в крови глюкозы будет больше нормы.

И теперь у пациента появляется необходимость прописывать питание, принимать лекарственные средства, соблюдать физическую активность и назначения врача.

Существуют специальные таблицы, по которым врачи могут даже после анализа крови натощак с большой долей вероятности установить диабет. Так, он присутствует у взрослых женщин и мужчин при следующих значениях:

• если кровь из пальца, то показатели должны быть выше 6,1 ммоль/л;
• для крови из вены — свыше 7 ммоль/л.

Нормы сахара у женщин

Хоть у представителей обоих полов количество глюкозы в крови должно быть в общих пределах, есть ряд ситуаций у женщин, когда этот показатель может превышать значения нормы, и при этом о наличии патологий беспокоиться не стоит.

Небольшой избыток сахара характерен для беременных. Если значения не превышают 6,3 ммоль/л, это норма для подобного состояния. При повышении показателей до 7,0 нужно дополнительно обследоваться и скорректировать образ жизни. В случае повышения и этого предела устанавливают диагноз гестационный диабет и лечат его. Но переживать не нужно, так как после родов болезнь уйдет.

Менструация также может повлиять серьезным образом на результаты анализа. Врачи советуют удержаться от похода на диагностику, когда идут критические дни, если в анализе нет никакой срочности. Идеальное время для сдачи крови на глюкозу — середина цикла.

Еще одна причина неверных показателей сахара в крови — климакс. В это время гормонально организм меняет некоторые процессы, которые касаются и метаболизма глюкозы. Поэтому в данный период врачи рекомендуют не упускать из виду контроль за сахаром и каждые 6 месяцев приходить в лабораторию для сдачи анализов.

Сахарный диабет: показания глюкозы

В статье уже упоминалось, что в случае анализа натощак при значениях выше 7,0 подозревают наличие сахарного диабета. Но чтобы точно поставить диагноз, необходимо подтвердить подозрения дополнительными процедурами.

Один из методов — проведение анализа на глюкозу с углеродной нагрузкой. Его еще именуют тестом на толерантность. Если после введения моносахарида уровень гликемического индекса вырастает в районе 11,1 ммоль/л, говорят о том, что диагноз есть.

Иногда этого теста недостаточно, поэтому начинают проводить дополнительные обследования. Одно из таковых — анализ на гликированый гемоглобин.

Цель его — выяснение, сколько эритроцитов патологически видоизменилось под действием избыточной концентрации плазменной глюкозы.

Благодаря обследованию патологий эритроцитов можно также выяснить темпы роста заболевания, время его возникновения и этап, на котором сейчас находится организм. Это ценная информация, которая поможет подобрать правильное лечение патологии.

Нормальные показатели такого гемоглобина должны составлять не больше 6%. Если же пациент имеет сахарный диабет компенсированного типа, то они вырастают до 6,5-7%.

При показателях более 8%, если ранее проводилось лечение, можно говорить, что оно абсолютно неэффективно (или пациент не соблюдает требуемые условия), поэтому его необходимо менять. Что касается глюкозы при компенсированном диабете то она должна составлять 5,0-7,2 ммоль/л.

Но в течение года уровень может меняться как в меньшую сторону (лето), так и в большую (зима), в зависимости от восприимчивости к инсулину клеток.

Как правильно подготовиться к анализу на сахар

Так как существуют многие анализы на сахар, то и готовиться к ним нужно совершенно по-другому. К примеру, если нужно сдать кровь натощак из пальца и вены (классический анализ), нельзя до манипуляции есть в течение 8 часов. Нельзя также принимать и жидкость в это время, так как объем крови увеличится, концентрация глюкозы разбавится, поэтому результаты получатся недостоверными.

Когда пациент принимает пищу, инсулин выделяется, чтобы как можно быстрее нормализовать количество моносахаридов в крови. Через час это порядка 10 ммоль/л, спустя 2 часа — меньше 8,0.

Также очень важно правильно подбирать рацион перед анализом. Если поесть высокоуглеводистой и жирной пищи, то даже спустя 10-12 часов после приема уровень глюкозы будет избыточным.

Тогда между приемом пищи и анализом делают перерыв в 14 часов.

Но не только эти факторы (время между приемом пищи и анализом, а также характер пищи) могут влиять на результат классического анализа. Есть и другие показатели — уровень физических нагрузок организма, стрессы, эмоциональная составляющая, некоторые инфекционные процессы.

Незначительно меняются результаты, даже если прогуляться перед походом в клинику, а тренировка в спортзале, занятие спортом и другие нагрузки сильно извращают тест, поэтому сутки перед анализом от этого всего воздерживаются.

Иначе результаты покажут норму, но это будет ложью, и пациент не сможет узнать, что у него преддиабетическое состояние.

Ночью перед анализами нужно хорошо отдохнуть, выспаться и чувствовать себя спокойно — тогда шанс на точные результаты будет высоким.

Не нужно ждать планового приема, а лучше сходить на анализы досрочно, если есть беспокоящие симптомы.

Так, множественный зуд кожи, ненормальная жажда, частое желание в туалет, резкая потеря веса, к которой нет предпосылок, множественные кожные высыпания в виде фурункулов, множественный фолликулит, абсцесс, поражение грибковыми заболеваниями (молочница, стоматит) — все это может свидетельствовать о развивающемся скрытно сахарном диабете. Организм с каждым днем слабеет, поэтому такие симптомы появляются все чаще.

В случае подозрения на начинающийся диабет лучше провести не просто анализ на глюкозу, но и количественно оценить гликированный гемоглобин. Этот показатель лучше других охарактеризует, начинаются ли в организме патологические процессы по развитию сахарного диабета.

Каждые полгода (особенно пожилым) необходимо приходить в клинику и сдавать анализы на сахар. Если у пациента избыточный вес, в роду у кого-то был сахарный диабет, гестационный диабет при беременности, гормональные сбои, анализы проводить обязательно.

Для здорового человека хорошей привычкой должен быть поход в лабораторию два раза в год. А вот для тех, кто уже болеет диабетом, нужно проводить анализы очень часто, даже несколько раз в день.

В частности, это необходимо для расчета правильной дозы инсулина, для коррекции собственной диеты, а также оценки эффективности лечения.

Поэтому лучше приобрести хороший глюкометр, которым можно пользоваться самостоятельно дома.

Вывод

Оценка сахара в крови — очень важная диагностическая процедура. Без нее сложно оценить, не развивается ли сахарный диабет и нет ли угрозы у пациента в скором будущем получить серьезные проблемы. Это малоболезненная процедура, которую стоит проводить как можно чаще.

Нормы сахара в крови зависят глобально только от возраста и находятся в известных пределах. А это значит, что каждый может отслеживать свое состояние и обращаться к врачу в случае отклонения от нормы. Чем раньше пациент обращается к врачу с диабетом, тем больше шансов ему помочь и вылечить его окончательно.

Норма содержания сахара в крови у взрослых и детей

Уровень глюкозы в крови – важный показатель, который должен находится в пределах нормы как у взрослых, так и у детей.

Глюкоза является основным энергетическим субстратом для жизнедеятельности организма, именно поэтому измерение ее уровня важно для лиц с таким распространенным заболеванием, как сахарный диабет.

На основании полученных результатов можно судить о предрасположенности к появлению болезни у здоровых лиц и об эффективности назначенного лечения у пациентов с уже известным диагнозом.

Глюкоза – это простой углевод, за счёт которого каждая клетка получает необходимую для жизнедеятельности энергию. После попадания в желудочно-кишечный тракт она всасывается и направляется в кровеносное русло, по которому далее транспортируется ко всем органам и тканям.

Но не вся глюкоза, попавшая с пищей, превращается в энергию. Небольшая ее часть запасается в большинстве органов, но наибольшее количество откладывается в печени в виде гликогена. При необходимости он способен вновь распадаться на глюкозу и восполнять недостаток энергии.

Глюкоза в организме выполняет ряд функций. К основным из них относят:

• поддержание работоспособности организма на должном уровне;
• энергетический субстрат клетки;
• быстрое насыщение;
• поддержание обменных процессов;
• регенерирующая способность относительно мышечной ткани;
• дезинтоксикация при отравлениях.

Любое отклонение сахара в крови от нормы ведет к нарушению выше упомянутых функций.

Принцип регулирования уровня глюкозы крови

Глюкоза является главным поставщиком энергии для каждой клетки организма, она поддерживает все обменные механизмы. Чтобы уровень сахара в крови был в пределах нормы, бэта-клетки поджелудочной железы вырабатывают гормон – инсулин, который способен снижать глюкозу и ускорять процесс образования гликогена.

Инсулин ответственен за количество запасаемой глюкозы. В результате нарушения работы поджелудочной железы происходит инсулиновый сбой, следовательно, сахар в крови поднимается выше нормы.

Норма сахара в крови из пальца

Таблица референтных значений у взрослых.

Если уровень гликемии после еды или сахарной нагрузки от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то выставляется диагноз нарушение толерантности к углеводам (преддиабет)

Если показатель выше 11,1 ммоль/л, то это сахарный диабет.

Нормальные показатели в венозной крови

Таблица нормальных показателей по возрастам.

Норма сахара в крови у людей старше 90 лет – 4,16-6,72 ммоль/л

Анализы для определения концентрации глюкозы

Для определения уровня глюкозы в крови существуют следующие методы диагностики:

Кров на сахар (глюкозу)

Для анализа необходима цельная кровь из пальца. Обычно исследование проводят натощак, исключение – проведение глюкозотолерантного теста. Чаще всего уровень глюкозы определяется глюкозооксидазным методом. Также для экспресс-диагностики при неотложных состояниях иногда могут применяться глюкометры.

Норма сахара в крови у женщин и у мужчин одинакова. Показатели гликемии не должны превышать 3,3 — 5,5 ммоль/л (в капилярной крови).

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Данный анализ не требует специальной подготовки и наиболее точно может сказать о колебании уровня глюкозы в крови за последние три месяца. Чаще такой вид обследования назначают с целью отслеживания динамики сахарного диабета или выявления предрасположенности к заболеванию (преддиабет).

Норма гликированного гемоглобина – от 4% до 6%.

Биохимический анализ крови

С помощью этого исследования определяют концентрацию глюкозы в плазме венозной крови. Забор крови осуществляется на голодный желудок. Зачастую пациенты не знают этого нюанса, что влечёт за собой ошибки диагностики. Больным разрешается пить простую воду. Также перед сдачей рекомендуется снизить риск стрессовых ситуаций и повременить с занятиями спортом.

Фруктозамин – вещество, образующиеся в результате взаимодействия белков крови и глюкозы. На основании его концентрации можно судить об интенсивности расщепления углеводов в течение последних трёх недель. Забор крови для анализа на фруктозамин производится из вены натощак.

Референтные значения (норма) – 205-285 мкмоль/л

Глюкозотолерантный тест (ГТТ)

В простонародье «сахар с нагрузкой», применяется для диагностики преддиабета (нарушения толерантности к углеводам). Еще анализ назначают беременным для диагностики гестационного диабета. Суть его заключается в том, что пациенту делают забор крови два, а иногда и три раза.

Первый забор производится натощак, затем пациенту в воде размешивают 75-100 граммов сухой глюкозы (зависит от массы тела пациента), а через 2 часа анализ берут снова.

Иногда эндокринологи говорят, что правильно проводить ГТТ не через 2 часа после глюкозной нагрузки, а каждые 30 мин в течение 2 часов.

С-пептид

Вещество, которое получается в результате расщепления проинсулина, называется с-пептид. Проинсулин является предшественником инсулина. Он распадается на 2 компонента – инсулин и С-пептид в соотношении 5:1.

По количеству С-пептида можно косвенно судить о состоянии поджелудочной железы. Исследование назначается для дифференциальной диагностики диабета 1 и 2 типа или подозрения на наличие инсулиномы.

Норма с-пептида – 0,9-7,10 нг/мл

Как часто нужно проверять сахар здоровому человеку и диабетику

Частота проверки зависит от общего состояния здоровья или предрасположенности к сахарному диабету. Лица с диабетом I зачастую нуждаются в измерении глюкозы до пяти раз в сутки, в то время как сахарный диабет II предрасполагает к проверке всего один раз в день, а иногда и один раз в два дня.

Для здоровых людей проходить данный вид обследования необходимо один раз в год, а для лиц старше 40 лет ввиду сопутствующих патологий и с целью профилактики желательно это делать раз в полгода.

Симптомы изменений содержания глюкозы

Глюкоза может как резко повыситься при недостаточном количестве введённого инсулина или при погрешности в диете (такое состояние носит название гипергликемии), так и упасть при передозировке инсулина или сахароснижающих препаратов (гипогликемия). Поэтому так важно подобрать хорошего специалиста, который объяснит все нюансы вашего лечения.

Рассмотрим каждое состояние по отдельности.

Гипогликемия

Состояние гипогликемии развивается при концентрации сахара в крови менее 3,3 ммоль/л. Глюкоза является поставщиком энергии для организма, особенно остро на нехватку глюкозы реагируют клетки мозга, отсюда и можно догадаться о симптомах такого патологического состояния.

Причин для снижения уровня сахара достаточно, но самыми распространёнными являются:

• передозировка инсулина;
• занятия тяжелыми видами спорта;
• злоупотребление алкогольными напитками и психотропными веществами;
• отсутствие одного из основных приемов пищи.

Клиника гипогликемии развивается достаточно быстро. Если у пациента появились следующие симптомы, он должен незамедлительно сообщить об этом своему родственнику или любому из прохожих:

• внезапное головокружение;
• резкая головная боль;
• холодный липкий пот;
• немотивированная слабость;
• потемнение в глазах;
• спутанность сознания;
• сильное чувство голода.

Норма сахара в крови по возрасту: таблица и показатели

Узнать уровень сахара в крови можно посредством сдачи анализа венозной или капиллярной крови. В домашних условиях определить уровень гликемии можно посредством применения электрохимического глюкометра.

Норма глюкозы определяется по возрасту. Чем старше пациент, тем выше уровень гликемии у него должен быть.

При наличии отклонений в большую или меньшую сторону, требуется пройти соответствующую диагностику и лечение. Тактика терапии выбирается, исходя из первопричины гипо- или гипергликемии.

Норма сахара в крови у мужчин и женщин: таблица

Прежде, чем разобраться с нормальными показателями гликемии, нужно обозначить, чем отличается анализ крови из «вены» и из «пальца». Основное отличие состоит в том, что медики при заборе из вены получают венозную кровь, а при заборе из пальца – капиллярную.

По сути, норма гликемии для любого анализа одинакова. Но при заборе биоматериала из вены медики могут получить более достоверные данные. Чтобы получить точные результаты, пациенту нужно пройти подготовку. Во-первых, сдавать кровь нужно исключительно натощак. Разрешено только пить очищенную воду без газа. Желательно перед забором даже не чистить зубы, так как в пасте может содержаться сахар.

Также накануне теста нежелательно прибегать к интенсивным физическим нагрузкам или употреблять много высокоуглеводной пищи. Также исказить результаты исследований может алкоголь.

Уровень сахара в крови норма у женщин по возрасту:

Уровень сахара в крови норма у мужчин по возрасту:

Эта таблица будет одинаково правильной вне зависимости от того, какую кровь исследовали медики – капиллярную (из пальца) или венозную (из вены).

Новая информация:  Проверить и сбить сахар в крови в домашних условиях

Таблица соответствия гликированного гемоглобина среднесуточному уровню сахара:

При беременности норма гликемии составляет 3,3-6,0 ммоль/л. Превышение отметки в 6,6 ммоль/л свидетельствует о прогрессировании гестационного диабета.

Гипогликемия: причины и симптомы

Гипогликемия – патологическое состояние, при котором уровень гликемии ниже 3,3 ммоль/л. У диабетиков данное состояние возникает вследствие передозировки инсулином или пероральными сахароснижающими препаратами.

При развитии гипогликемии диабетику нужно съесть конфету или другой продукт, в котором содержатся простые углеводы. Если состояние было спровоцировано передозировкой инсулином или сахароснижающими таблетками, требуется корректировка схемы лечения.

Пониженный уровень сахара в крови также может быть спровоцирован:

• Интенсивными физическими нагрузками.
• Гормональными изменениями.
• Голоданием или длительным воздержанием от пищи (более 6 часов).
• Употреблением алкогольных напитков.
• Приемом лекарств, усиливающих действие инсулина.
• Инсулиномой.
• Аутоимунными патологиями.
• Раковыми заболеваниями.
• Вирусными гепатитами и циррозом.
• Почечной или сердечной недостаточностью.

Точные причины возникновения данного состояния поможет определить лишь комплексная диагностика. Дополнительно хотелось бы выделить характерные симптомы сниженного уровня глюкозы в крови.

Обычно у пациента возникает головокружение, спутанность сознания, озноб, голод, нервозность. Кожа становится бледной, а пульс учащенным. Происходит нарушение координации движений. Возможно онемение пальцев. Если уровень сахара в крови падает ниже 2,2 ммоль/л, у пациента нарушается речь, температура тела резко снижается, возникают судороги.

Если не предпринять соответствующие меры больной впадет в гликемическую кому. Не исключен даже летальный исход.

Гипергликемия: причины и симптомы

Гипергликемия – патологическое состояние, при котором наблюдается стойкое повышение уровня сахара. Гипергликемия диагностируется в случае, если уровень глюкозы натощак превышает отметку в 6,6 ммоль/л.

Новая информация:  Уровень сахара в крови и норма у женщин после 40 лет

Как правило, данное состояние наблюдается при сахарном диабете 1 и 2 типа. При инсулинозависимом СД (1 тип) существует высокая вероятность развития гипергликемической комы, так как клетки поджелудочной железы теряют способность к выработке достаточного количества инсулина.

Помимо диабета, спровоцировать гипергликемию способны:

1. Стрессы.
2. Период вынашивания ребенка. При гестационном диабете стойкое повышение уровня сахара может наблюдаться и во время кормления грудью.
3. Употребление глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, бета-блокаторов, Глюкагона.
4. Болезни сердечно-сосудистой системы. Пожилые пациенты могут испытывать гипергликемию после перенесенного инсульта или инфаркта.
5. Употребление большого количества высокоуглеводной пищи. Кстати, еда с высоким ГИ (гликемическим индексом) может привести к развитию ожирения и СД 2 типа.
6. Болезни гепатобилиарной системы.
7. Онкологические патологии.
8. Болезни поджелудочной железы. Уровень гликемии может возрастать при остром течении панкреатита.
9. Синдром Кушинга.
10. Инфекционные патологии.

У диабетиков гипергликемия часто развивается в случаях, когда лечащий эндокринолог подбирает неправильную дозировку инсулина или гипогликемического средства.

В таком случае купировать повышенный уровень сахара в крови возможно посредством коррекции схемы лечения. Также может быть произведена замена инсулина.

Желательно применять человеческий инсулин, так как он значительно лучше усваивается и хорошо переносится пациентами.

Если уровень гликемии повышается, подросток или взрослый испытывают такие симптомы:

• Частые позывы к мочеиспусканию. В моче появляется глюкоза.
• Сильная жажда.
• Запах ацетона изо рта.
• Головная боль.
• Помутнение сознания.
• Ухудшение зрительного восприятия.
• Нарушения в работе органов ЖКТ.
• Онемение конечностей.
• Обморок.
• Звон в ушах.
• Кожный зуд.
• Нарушение сердечного ритма.
• Чувство тревоги, агрессия, раздражительность.
• Снижение артериального давления.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует вызвать скорую помощь. До приезда медиков больному нужно давать много воды и протирать кожу мокрым полотенцем.

Как нормализовать уровень сахара в крови?

Выше уже были обозначены допустимые показатели гликемии. Если наблюдается гипогликемия, то пациенту требуется пройти комплексное обследование. Нормализации состояния можно добиться лишь после устранения первопричины данного явления. Если гипогликемия была спровоцирована неправильно подобранной дозировкой инсулина или таблетированных средств, проводятся соответствующие корректировки.

При повышенном содержании сахара в крови надо тоже пройти дополнительное обследование с целью выявления первопричины данного состояния. Если диагностика показала, что гипергликемия была спровоцирована сахарным диабетом, то больному рекомендуется:

1. Применять медикаменты. При СД 1 типа организм не способен продуцировать инсулин, поэтому основу лечения составляет инсулинотерапия. При СД 2 типа можно обойтись гипогликемическими таблетированными препаратами (Глюкобай, Метформин, Глидиаб, Глибенкламид, Янувия, Акарбоза). Но стойкая декомпенсация недуга тоже является показанием для проведения инъекций инсулина.
2. Регулярно отслеживать уровень глюкозы в крови. Делать это можно посредством использования электрохимического глюкометра. Желательно производить замеры 3 раза в день – натощак, после завтрака и перед сном. О любых отклонениях надо сообщать лечащему врачу. Контроль над динамикой болезни позволит избежать диабетической комы и других тяжелых последствий.
3. Соблюдать диету. При СД 2 типа показана более жесткая диета, чем при СД 1 типа. При гипергликемии в рационе должны быть продукты только с низким ГИ. Диабетики часто интересуются, сколько нужно съедать за раз? Желательно за один прием пищи употреблять не более 300-400 граммов еды. В обязательном порядке соблюдается дробное питание.
4. Регулярно заниматься спортом. Пациентам из старшей возрастной группы (от 60 лет) можно обойтись пешими прогулками и ЛФК. Молодым диабетикам подойдут и другие виды спорта, в частности бег, плавание, велопрогулки, легкая атлетика, футбол, баскетбол. Нагрузки должны быть умеренными, но регулярными.

Новая информация:  Уровень сахара в крови при преддиабете

Чтобы снизить уровень сахара в крови можно использовать и народные средства. Хорошо себя зарекомендовали настойка из листьев грецких орехов, отвар из желудей, сок брюссельской капусты, отвар липы, корично-медовая смесь.

Также во вспомогательных целях назначаются биологически активные добавки на основе трав и поливитаминные комплексы. Такие средства позволяют повысить эффективность медикаментозного лечения и укрепить иммунитет.

Норма сахара в крови у женщин

Сахарный диабет симптомы — Норма сахара в крови

Сахарный диабет очень опасное и коварное заболевание. Первые симптомы сахарного диабета, люди могут спутать его с легким недомоганием, действием инфекционного заболевания. У многих сахарный диабет может протекать скрытно.

• В качестве превентивной меры необходимо проверять каждые шесть месяцев уровень сахара в крови , это поможет выявить заболевание на ранней стадии, особенно людей кто попадает в группу риска.
• Уровень глюкозы может быть измерен и в домашних условиях, например с помощью специального прибора под название — глюкометр.
• Анализ крови в поликлинике как правило, берут из пальца, но могут из вены.
• В домашних условиях глюкометр может определить уровень по капле крови.

Уже через 5 секунд, прибор покажет точный результат. Если анализ по глюкометру показал отклонение уровня сахара от нормы , необходимо сдать анализ крови из вены в поликлинике, по направлению вашего лечащего врача. Таким образом, вы можете уточнить, есть ли у вас диабет или нет.

Для получения достоверных результатов анализов необходимо измерять уровень глюкозы в крови строго натощак в течение нескольких дней. Лучше всего, исследовать кровь из вены и пальца в лаборатории медицинского учреждения.

Некоторые мужчины и женщины, делают ошибку, когда перед анализом резко изменяют свой рацион питания, начинают питаться правильно, «садятся на диету».

Так делать нельзя!

Это приводит к тому, что скрывается истинное положение дел с поджелудочной железой и врачу труднее будет точно поставить диагноз. При сдаче анализов на сахар учитывайте и ваше эмоциональное состоянии и другие факторы.

Усталость, беременность, хронические заболевания, все это может значительно влиять на уровень глюкозы и отклонение его от нормы. Не рекомендуется для мужчин и женщин, которые будут сдавать анализы работать ночь, ложиться поздно. Перед тестом вы должны сначала хорошо ночью выспаться.

Видео: Диабет. Три ранних признака

Запомните!

У здорового человека, уровень сахара в крови всегда измеряется на пустой желудок, исключение составляет сдача уточняющих анализов, когда кровь может браться после приема пищи.

Мужчины и женщины , которые более 40 лет должны сдавать анализ на сахар , так как они находятся в группе риска.

Кроме того, нужно следить за нормой сахара в крови женщинам при беременности, а также людям с избыточным весом.

Сахар в крови норма у женщин по возрасту в таблице

Норма сахара для женщин и для мужчин в принципе одинакова, однако есть различия.

Результат будет зависеть от некоторых параметров:

• Анализ сдавался на тощий желудок или после еды
• Норма сахара меняется с возрастом , после 60 лет у женщин и мужчин показатель может повышаться

Если человек нормально питается, ведет активный образ жизни, не злоупотребляет алкоголем, не наркоман и анализ показывают повышенные уровни глюкозы, то можно заподозрить у пациента развитие сахарного диабета.

Единицей измерения этого параметра крови считают миллимоль на 1 литр крови (ммоль/л). Альтернативная единица – миллиграмм на децилитр крови мг/100 мл (мг/дл). Для справки: 1 ммоль/л соответствует 18 мг/дл.

Нормальные показатели глюкозы зависят от возраста пациентов.

Не зависимо от половой принадлежности, как мужчины, так и женщины должны всегда заботиться о своем здоровье и следить за нормой сахара , вовремя проходя проф. осмотры, сдавать анализы крови и мочи.

Норма сахара у пожилых женщин

1. Проверьте свой уровень сахара в крови !
2. Особенно это касается нормы сахара в крови у женщин после 40 — 50 – 60 — 70 лет.
3. Обычно у женщин преклонного возраста растет уровень глюкозы именно спустя два часа после приема пищи, а гликемия натощак остается около нормы.

Причины повышения нормы сахара в крови у женщин

У этого явления есть несколько причин, которые действуют на организм синхронно.

Во-первых это понижение чувствительности тканей к гормону инсулин, понижение его продуцирования поджелудочной железой. Ко всему у этих больных слабнет секреция и действие инкретинов. Инкретины – это специальные гормоны, они вырабатываются в пищеварительном тракте в ответ на прием еды. Также инкретины активизируют продуцирование поджелудочной железой инсулина.

С возрастом восприимчивость бета-клеток снижается в неоднократно, это и является одним из механизмов становления диабета, не менее важный, нежели инсулинорезистентность. В силу тяжелого финансового состояния люди старшего возраста вынуждены харчиться дешевыми высококалорийными продуктами.

Подобная еда обладает в составе: чрезвычайное количество быстроусваивающихся промышленных жиров и легких углеводов; недостаток сложных углеводов, белка, клетчатки.

Вторая причина повышения сахара крови в преклонном возрасте – присутствие хронических сопутствующих болезней, лечение сильнодействующими препаратами, которые пагубно сказываются на углеводном обмене.

Больше всего рискованными с данной точки зрения считаются: психотропные препараты, стероиды, тиазидные мочегонные, неселективные бета-блокаторы. Они способны вызывать развитие нарушения в работе сердца, легких, скелетно-мышечного аппарата.

Причины гипергликемии

Норма сахара может быть превышена по причине:

• Из-за вредной пищи, когда человек злоупотребляет сладким
• злоупотребление алкоголем, курение
• по причине нервного напряжения, стресса
• из-за повышенной активности щитовидной железы и других эндокринных заболеваний
• заболевания почек, поджелудочной железы и печени.

Уровень глюкозы может иногда повышать в крови после приема стероидов, мочегонных препаратов, некоторых противозачаточные средства. У женщин повышается уровень сахара во время беременности.

Когда анализ показал повышенные уровни глюкозы (гипергликемия), больному в следующий раз дают выпить 200 мл воды с сахаром, а через 2 часа снова проводят тестирование. Бывает, что у человек может подняться до уровнь глюкозы в крови из-за того, что он съел сладкое яблоко.

Симптомы гипергликемии у мужчин и женщин:

• жажда
• сухость во рту
• проблемы с кожей, сильный зуд
• пациент резко теряет вес
• ухудшение зрения
• беспокоит частое болезненное мочеиспускание
• затрудненное дыхание, оно становится громким и неровным

Для женщин больше 60 лет больше всего присущ сахарный диабет II типа, определяющийся, как доброкачественный. Он преимущественно идет в пустячной форме и не характеризуется выраженными симптомами. Притом, значительная часть немолодых женщин даже не предполагает о присутствии у них болезни, из-за чего оно диагностируется поздно и чаще всего по стечению обстоятельств.

Отличающей свойством, что способна натолкнуть докторе на то, что у его немолодой пациентки сахарный диабет, является наличие у нее ожирения, что говорит о нарушениях в процессе обмена липидов.

Промеж началом развития болезни и постановкой планомерного диагноза бывало текут годы, в течение которых пожилая мадам испытывать муки от время от времени возникающих стертых симптомов, но не обращается к медицинскому работнику.

Классическими симптомами, сопровождающими диабет пожилых, являются:

• патология чувствительности в конечностях;
• появление гнойничков на кожных покровах;
• понижение остроты зрения;
• появление болей в области сердца;
• отечность области лица и шеи;
• развитие различных грибковых нарушений и др.

В интересах пожилых женщин также присуще развитие трофических изменений конечностей, появление признаков «диабетической стопы». Трофические изменения развиваются из-за воздействия глюкозы на кровеносные стенки.

Для пожилых представительниц слабого пола также присуще развитие нежданной и опасно протекающей диабетической комы. Обычно внезапно развившаяся кома, вызванная большим уровнем глюкозы в крови , заканчивается летально, в случае если речь идет о людях пожилого возраста .

У более половины людей у которых анализ показал повышение нормы сахара в крови выявляли скрыто протекающий панкреатит (воспаление поджелудочной железы. Коварство болезни в том что симптомы панкреатита могут не давать явных признаков, маскироваться под другие болезни и разрушать постепено ткани поджелудочной железы.

Как понизить уровень глюкозы в крови

Значительно снизить уровень сахара помогает сбалансированное питание и диеты. Важно соблюдать диету, у кого уже выявлен повышенный уровень глюкозы в крови. Исключите из своего рациона: животные жиры, сладости, фаст-фуды, соки, бананы, хурму, инжир, сладкие газировки, алкоголь.

Для нормализации обмена веществ и в будущем, для того, чтобы поддерживать уровень глюко в норме, необходимо включить в меню: морепродукты, рыбу, говядину, мясо кролика, овощи, травяные чаи, минеральную воду.

Видео: Сахарный диабет у пожилых людей

Причина в том, что больные необыкновенно худо переносят сердечно-сосудистые осложнения, имеют все шансы погибнуть от инсульта, инфаркта, закупорки сосудов тромбом, острой сердечной недостаточности.

Также имеются вероятность остаться недееспособным инвалидом, когда происходит непоправимое поражение головного мозга.

Подобное осложнение может быть появиться и в молодом возрасте , но намного более старший человек переносит его очень трудно.Когда у женщины норма сахара в крови растет достаточно частенько и непредсказуемо, это стает основанием падений, травм.

Инсулин, как известно гормон поджелудочной железы. Когда концентрация глюкозы растет, поджелудочная железа, увеличивает секрецию инсулина. В случае, когда нет инсулина, или его не достаточно, глюкоза не начинает трансформироваться жир. Если накапливать большое количество глюкозы в крови, развивается сахарный диабет.

Мозг в этот момент может начать активно использовать избыточную глюкозу, частично избавить нас от лишнего жира. Со временем, сахар может быть депонирован в печени (ожирение печени). Так же опасно, когда большое количество сахара начинает взаимодействовать с коллагеном кожи, который необходим для гладкости и эластичности нашей кожи.

Постепенно коллаген нарушается, что приводит к старению кожи и появлению преждевременно морщин.

Повышенные глюкозы может привести к дефициту витамина В. Вообще витамины, и минеральные вещества плохо усваиваются организмом при сахарном диабете.

Высокий сахар в крови ускоряет обмен веществ, у людей появляются проблемы с почками, сердцем, легкими.

Сахарный диабет ослабляет иммунную систему

Сахар постепенно разрушает иммунитет, человек подвергается все больше и больше воздействию инфекциям, вирусным заболеваниям, организм теряет способность эффективно бороться с инфекцией.

Таким образом, как у пожилых женщин , так и мужчин, повышение уровня глюкозы явление довольно частое.

Для того, чтобы предотвратить развитие сахарного диабета, у вас есть время, чтобы обратить внимание на изменения показателей в анализе и принять соответствующие меры. В качестве профилактики заболевании, важно придерживаться диеты и вести здоровый образ жизни.

Наверх

Какой уровень сахара в крови

Измерять уровень сахара в крови диабетикам надо регулярно
Фото: pixabay.com

Контроль за уровнем глюкозы в крови поможет избежать тяжелых для здоровья последствий, связанных с диабетом.

Здоровые люди обычно имеют 72–140 миллиграммов глюкозы на децилитр крови, а у диабетиков этот показатель выше, около 80–180 миллиграммов.

Диабетикам медики рекомендуют систематически контролировать уровень глюкозы, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения болезни, такие как потеря зрения, болезни сердца и почек. Также уровень сахара в крови меняется в течение дня и достигает низких отметок утром или после длительного голодания, а повышается во время и после еды.

• Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови: 70 мг/дл или меньше.

• Гипергликемия или высокий уровень сахара в крови: более 180 мг/дл.

Уровень сахара в крови можно измерить самостоятельно с помощью глюкометра или сдать медицинский тест, который показывает общую картину уровня глюкозы.

Симптомы, которые могут предупреждать о необходимости проверить уровень сахара:

• сильная жажда;

• учащенное мочеиспускание, особенно ночью;

• повышенное чувство голода;

• хроническая усталость;

• часто повторяющиеся инфекции;

• онемение, покалывание в руках или ногах;

• медленно заживающие ранки;

• нечеткое зрение.

Врачи также могут порекомендовать пройти тест A1C или регулярно пользоваться глюкометром людям, которые находятся в группе риска:

• Возраст старше 45 лет

• Семейный анамнез диабета

• Избыточный вес или ожирение

• Малоподвижный образ жизни

• Высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление

• Апонэ во сне

• Длительный прием некоторых лекарств.

• следить за уровнем сахара в крови;

• поддерживать здоровый вес;

• регулярно заниматься физическими упражнениями;

• есть продукты с низким гликемическим индексом;

• увеличить потребление пищевых волокон;

• пить достаточно воды.

Ранее «Кубанские новости» рассказали о продукте, нормализующем уровень сахара в крови.

Норма сахара в крови — apomed24ru

Норма сахара в крови

Когда в организм человека попадают углеводы, в процессе пищеварения они преобразовываются в глюкозу, необходимую для выработки энергии и активной жизни. Дефицит сахара в крови приводит к усталости, сонливости, быстрой утомляемости, снижению работоспособности. Избыток же глюкозы вызывает множество отклонений в работе организма, в частности мочеполовой системы, что может вызвать сахарный диабет.

С помощью исследования крови на гликемический баланс можно выявить большое количество заболеваний и даже опередить их развитие. Измерить уровень сахара в крови можно тремя методами: лабораторный и биохимический анализы, с помощью глюкометра. Процедуру необходимо проводить с утра на голодный желудок, за несколько часов перед сдачей крови нельзя пить жидкости и принимать любые медикаменты.

Какой показатель глюкозы считается нормальным?

Здоровый человеческий организм самостоятельно контролирует количество сахара в крови с помощью желудочной железы. Она производит важные гормоны для прироста или снижения сахарозы.
Такие гормоны как кортизол, глюкагон, адреналин поддерживают жизнедеятельность организма, собирая фруктозу и глюкозу по всем органам и мышцам. Гормон инсулин же, наоборот, снижает их концентрацию, если показатель превышает норму.

Для мужчин, женщин и детей разных возрастов нормативы уровня сахара в крови одинаковые. В крови здорового человека уровень глюкозы считается приемлемым при показаниях от 2,8 до 6,7 миллимоль/литр. Если сдавать кровь сразу после еды, гликемический уровень может повыситься до 6,9 миллимоль/литр.

В женском организме количество сахара в крови может отличаться в периоды беременности, кормления и климакса. Для больных сахарным диабетом уровень сахара считается допустимым при показателях до 7,2 миллимоль/литр натощак и до 10 миллимоль/литр после приема пищи.

Что делать, если уровень сахара отличен от нормального?

Врачи выделяют два типа расхождения показателей уровня сахара с нормой – пониженный и повышенный. При недостаточном уровне сахара (гипогликемии) организм человека испытывает сильнейший удар, особенно страдает головной мозг. Раздражительность, вспыльчивость, желание утолить голод – частые показатели низкого уровня глюкозы. Чтобы поднять коэффициент до предела нормы, достаточно перекусить едой с высоким содержанием глюкозы или сахара – фрукты, конфеты, шоколад, сладкий чай.

Прием медикаментов, инфекционные болезни, стресс, ожирение или нарушения работы внутренних органов могут быть виновниками повышенного сахара в крови – гипергликемии. Зачастую это никак не обнаруживается, даже когда показатели значительно превышают допустимую норму. Чтобы уменьшить уровень глюкозы в крови, врач после получения анализов и результатов исследований прописывает особенный режим питания с исключением из рациона жирного мучного, сладкого.

Диабетикам жизненно необходимо стремиться к показателям здорового человека, чтобы уменьшить риск хронических осложнений болезни. Важно выполнять все указания врача – соблюдать низкоуглеводную диету, принимать лекарства, вести активный образ жизни. При гипергликемии рекомендуется избегать стрессов, эмоциональных переживаний, сильных физических нагрузок и переедания. При сахарном диабете необходимо выпивать большой объем жидкостей без содержания сахара, готовить пищу на воде без добавления приправ и добавок.

Определить уровень сахара в крови поможет специальное оборудование FreeStyle Libre Flash (стартовый комплект).

Купить FreeStyle Libre Flash от производителя с гарантией качества вы сможете на сайте интернет-магазина apomed24.ru. Оплатить заказ вы сможете наличным или безналичным способом, доставка возможна не только по России, но и в Белоруссию и Казахстан.

Сахарный диабет

Сахар в крови необходим, поскольку именно из кровеносных сосудов он попадает во все клетки тела, где при его расщеплении вырабатывается энергия. Глюкоза образуется в кишечнике, при переваривании содержащихся в пище углеводов. Поэтому даже у здорового человека сахар в крови после еды будет больше, чем натощак. В среднем у здорового человека сахар в крови не должен подниматься выше 5,5 ммоль/л натощак и 8,9 ммоль/л после еды. Но для того, чтобы глюкоза проникла в клетки, необходим тот самый гормон инсулин, который подобно ключу «отпирает» клеточные стенки и пропускает сахар внутрь. Если же по каким-то причинам «дверь осталась закрытой», в организме больного сахар накапливается «на складе» (то есть в крови), а потребители (то есть клетки) остаются ни с чем. Медики называют такое состояние «голод среди изобилия».

Но на этом неприятности для организма диабетика не кончаются. Сахар тянет на себя воду из клеток. Накопившаяся в кровяном русле жидкость уходит через почки, и в организме наступает обезвоживание. Этим объясняется так называемые «большие симптомы» диабета: сухость во рту, жажда, обильное питье (до 4-5 л в сутки) и такое же частое и обильное мочеиспускание. Поскольку человек теряет большое количество воды, а его клетки практически не получают пищи, у него начинает снижаться вес. Если на этом этапе не приступить к лечению болезни, человек погибает от диабетической комы (обезвоживание, падение давления и самоотравление организма), характерный признак развивающейся диабетической комы – наличие ацетона в моче. Если он появился, больному нужна немедленная госпитализация. Диабет развивается, когда инсулин по каким-то причинам не транспортирует сахар из крови к клеткам.

Инсулинзависимый диабет, или так называемый диабет I типа.

Причиной его, по-видимому, является вирусное или аутоиммунное (вызванное патологией иммунитета – защитной системы организма) поражение поджелудочной железы – органа, вырабатывающего инсулин. Если померить инсулин в крови таких больных, мы либо не обнаружим его вовсе, либо обнаружим в минимальных количествах. При такой форме диабета лечение одно – инсулин. Сразу же после начала инъекций инсулина больные буквально расцветают. Уже в первые несколько дней восстанавливается общее самочувствие, возвращается к нормальному вес.

А что касается мысли: «Я никогда не смогу сделать себе укол!», то ответ один: не надо себя недооценивать. Этому научились около 30 000 000 человек во всех странах мира (столько приблизительно сейчас больных диабетом I типа на всем земно шаре). Чем вы хуже их? А теперь, после всех ужасов, хорошая новость. Только 10-15 % диабетиков болеют диабетом I типа. У остальных выявляется так называемый диабет II типа. А это уже совсем другое заболевание, требующее совсем иного лечения.

Инсулиннезависимый диабет, или диабет II типа.

У больных диабетом II типа снижена чувствительность всех клеток к инсулину. И весь инсулин, выработанный поджелудочной железой, пропадает без толку. Сахар снова не уходит в клетки, его содержание в крови повышается, и появляются все обычные симптомы диабета. Но клеток в организме много, их чувствительность снижается неравномерно, поэтому заболевание протекает гораздо легче, чем диабет I типа. Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании.

Почему же клетки теряют чувствительность к инсулину? Основные причины две: ожирение и старение. Поэтому диабет II типа врачи называют еще диабетом пожилых и полных. Кроме того, высокий риск заболеть диабетом имеют родственники диабетиков, женщины, у которых были патологические беременности или которые рожали детей весом более 4 кг.

Первое и основное лечение – это диета с ограничением углеводов и калорийности, направленная на снижение веса и восстановление чувствительности клеток к инсулину. Если одной диетой вылечить больного не удается, к лечению подключают сахароснижающие таблетки, которые также помогают собственному инсулину больного начать свою работу. Иногда и при лечении диабета II типа приходится применять инсулин. Это происходит в тех случаях, когда больной в течение многих лет не соблюдает диету, нерегулярно принимает назначенные ему лекарства.

Группа риска по сахарному диабету

Это здоровые люди, у которых, тем не менее, велика вероятность развития диабета и которые должны обратить пристальное внимание на свое здоровье.

1. Потенциальное нарушение углеводного обмена

• Родственники больных диабетом.
• Лица с ожирением.
• Женщины с патологическими беременностями либо рожавшие крупновесных детей.
• Лица, постоянно принимающие глюкокортикоиды.
• Лица, страдающие болезнью Иценко-Кушинга (опухоль надпочечника) или акромегалией (опухоль гипофиза).
• Лица с ранним (у мужчин – до 40, у женщин – до 50) развитием атеросклероза, гипертонической болезни (повышение давления), стенокардии.
• Лица с ранним развитием катаракты.
• Лица, страдающие экземой, нейродермитом и другими аллергическими заболеваниями.

2. Предшествующие нарушения углеводного обмена

К этой группе относятся люди, у которых было однократное повышение сахара в крови (на фоне инфаркта, инсульта, инфекционного заболевания или беременности).

Люди, относящиеся к группам риска, должны периодически измерять сахар крови. Разовьется у них диабет или нет – во многом дело случая, а также наследственности. Но многое зависит и от того, каков их образ жизни, каков их вес и какой диеты они придерживаются. Здесь каждый решает за себя.

Как правильно сдать анализы.

Содержание сахара в крови называется латинским термином ГЛИКЕМИЯ (глико – «сладкий», эмия – «кровь»). Высокий сахар крови называется гиперкликемия (гипер – «большой»), низкий сахар крови – гипокликемия (гипо – «маленький»).

1. Сахар крови натощак. Прежде всего натощак – это действительно значит натощак: вы встаете утром, ничего не едите, не пьете кофе или чай (можно кипяченую воду), не принимаете лекарств (в том числе и противодиабетических), не курите.
2. Сахар крови после еды. Очень ценный показатель, позволяющий определить, каков уровень сахара крови в течение дня и достаточна ли доза сахароснижающих препаратов. Вы просыпаетесь утром. Принимаете таблетки или вводите инсулин (или ничего не принимаете, если лечитесь одной диетой), затем вы завтракаете точно так же, как и в обычные дни, и отправляетесь в поликлинику. Разумеется, на вашем анализе должна стоять маркировка «после еды». После еды сахар будет, конечно же, выше, чем натощак, но этого не нужно пугаться.
3. Клинический анализ крови (из пальца). Биохимические анализы (из вены).  Сдаются так же, как и сахар крови натощак.
4. Общий анализ мочи. Сдается только утренняя моча. Первую струю мочи спускаете в унитаз, вторую – в чистую, сухую банку. Затем вы закрываете банку и приносите в лабораторию. Не нужно собирать мочу с вечера или за ночь. Не беспокойтесь, если мочи мало. Для анализа нужно всего несколько миллилитров.
5. Суточная моча на потерю белка

Вы начинаете собирать мочу с утра. Первую утреннюю порцию мочи вы спускаете в унитаз. Затем в течение суток вы мочитесь в трехлитровую банку и заканчиваете сбор на следующее утро. Затем всю собранную мочу вы приносите в лабораторию. Если вы хотите принести только часть мочи, то вы должны предварительно измерить ее общее количество (с точностью до миллилитра) и записать результат на направлении на анализ.

Способы самоконтроля

1. При инсулинзависимом диабете наилучшим выбором будет глюкометр – прибор, с помощью которого можно производить количественное определение сахара крови. Среди глюкометров различают приборы первого и второго поколения. При работе с глюкометрами первого поколения необходимо нанести каплю крови на тест-полоску, выждать определенное время экспозиции, затем аккуратно промокнуть кровь и вставить полоску в прибор. Глюкометры второго поколения не требуют такой «увертюры». Достаточно просто по сигналу вставить полоску в прибор и нанести на нее каплю крови.

Однако любой глюкометр может время от времени давать ложные результаты. Чаще всего причиной являются нарушения при эксплуатации прибора, например:

• неправильный размер и местоположение капли крови;
• неправильное время экспозиции;
• неправильное удаление крови с тест-полоски;
• использование просроченных полосок;
• плохой уход за глюкометром (грязь или, наоборот, попадание спирта на реактивную зону).

Поэтому вы должны периодически проверять свой глюкометр, измеряя сахар крови в лаборатории.

2. При инсулиннезависимом диабете (вы лечитесь диетой или диетой и таблетками) достаточно будет использования тест-полосок, изменяющих цвет при различных концентрациях сахара в крови.

Как часто необходимо исследовать сахар крови?

Все зависит от задачи, которую вы ставите перед собой.

1. В чрезвычайной ситуации, если ваше состояние ухудшилось, или заболели инфекционной болезнью, или вы поменяли схему лечения, следует проверять сахар крови 3-4 раза в день перед приемом пищи и периодически – через 2 ч после еды и в 3 ч. ночи.
2. При стабильном течении диабета на инсулине – 1-2 исследования в день поочередно натощак и после еды.
3. При стабильном течении инсулиннезависимого диабета – 1-2 исследования в неделю.

Внимание! Результаты всех ваших исследований должны заноситься в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и (если необходимо) особых обстоятельств. Иначе врач не сможет их правильно оценить.

К особым обстоятельствам мы отнесем физическую или эмоциональную нагрузку, сопутствующее заболевание, нарушение диеты или режима введения лекарств, гипогликемию и т.д. 

УЗ «20-я городская поликлиника»

Норма сахара у детей

Глюкоза — один из основных источников энергии. Как и у взрослых, уровень сахара у детей регулируется гормонами, которые вырабатывает поджелудочная железа, ключевым из них является инсулин — он помогает организму оптимально расходовать запасы глюкозы в крови. Если поджелудочная железа работает правильно, то показатель сахара находится в пределах нормы.

Какой уровень сахара должен быть у ребенка и как его определить

Для измерения глюкозы, врач назначает анализ крови. Как к нему подготовиться? 

• Поскольку этот анализ сдается натощак, нужно, чтобы малыш не ел минимум 8 часов до исследования. Поужинайте вечером, а утром можно выпить стакан воды. 
  
• Утром не рекомендуется чистить зубы, поскольку детская зубная паста, которая содержит сахар, может повлиять на результат.
  
• Не стоит сдавать кровь во время инфекционной болезни. Если ребенок принимает какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу. 
  

Если показатель сахара будет пониженным или повышенным, то малышу выпишут направление на повторное исследование, ведь риск недостоверных результатов существует всегда.

Нормы сахара в крови у детей:

• с 2 дней до 4 лет 3 недель – 2,8 – 4,4 ммоль/л,
• с 4 лет 3 недель до 14 лет – 3,3 – 5,6 ммоль/л,
• старше 14 лет  — 4,1 – 5,9 ммол/л.

#PROMO_BLOCK#

Отклонения от нормы: причины и внешние проявления

У здорового ребенка может наблюдаться пониженный сахар, к примеру, после интенсивной физической нагрузки или если он пропустил обед перед спортивной игрой. Но также низкие показатели могут быть связаны с заболеваниями поджелудочной железы и пищеварительной системы, серьезными хроническими болезнями и другими причинами.  

Следующие признаки и симптомы могут сигнализировать о пониженном уровне сахара в крови:

• бледная кожа,
• повышенная активность и беспокойство,
• головная боль,
• повышенное потоотделение,
• потеря сознания и прочее.

Признаки диабета:

• частое мочеиспускание,
• жажда,
• потеря веса на фоне большого аппетита (из-за проблем с усваиванием глюкозы могут начать разрушаться жир и мышцы),
• усталость, угрюмость и раздражительность (из-за недостатка энергии),
• проблемы со зрением (сахар выше уровня нормы может затруднить фокусировку),
• грибковые инфекции.

Очень редко повышенный уровень сахара в первый год жизни обусловлен заболеванием, которое именуется неонатальным сахарным диабетом, то есть недостаточной выработкой инсулина. Острая (временная) форма этого состояния обычно возникает в первые дни или недели жизни малыша и исчезает при достижении им полуторагодовалого возраста. Хроническая (постоянная) форма, как правило, начинает развиваться немного в течение первых трех месяцев жизни и требует пожизненной заместительной инсулинотерапии.

При подозрении на сахарный диабет назначаются тест на толерантность к глюкозе и проверку гликозилированного гемоглобина. Последняя нужна, чтобы выявить средние показатели сахара за последние 3 месяца.

Если все проведенные анализы говорят о наличии заболевания, важно неукоснительно следовать рекомендациям врача. Правильный режим питания и приема лекарственных средств при диабете поможет свести к минимуму влияние болезни на качество жизни ребенка.

Сахарный диабет. Автор статьи: врач-эндокринолог Попова Анна Владимировна.

02 декабря 2019

За последние несколько десятилетий количество людей на Земле, страдающих избытком массы тела или ожирением, стремительно растет. А вместе с этим растет число больных сахарным диабетом 2-го типа. И это вполне объяснимо, ведь ожирение, а именно висцеральный его тип, является основным фактором риска развития диабета. Поэтому также, как «молодеет» ожирение, также «молодеет» в последние годы и диабет. В настоящее время даже в 30-35 лет сахарный диабет 2-го типа встречается достаточно часто! И виной всему то самое висцеральное ожирение. Что же это означает? Висцеральным называется ожирение, когда увеличивается количество жировой клетчатки в области живота, вокруг внутренних органов, при этом окружность талии у мужчин становится больше 94 см, а у женщин более 80 см. Это ведет к ряду нарушений в организме, которые в итоге рано или поздно приводят к одному: увеличению количества сахара в крови. И чем сильнее выражено ожирение, тем быстрее возникает сахарный диабет 2-го типа. Сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся повышением сахара в крови в связи с недостатком или неправильной, неэффективной работой гормона, снижающего сахар в крови, — инсулина. Различают 2 основных типа сахарного диабета: 1 и 2 тип. При первом типе диабета возникает абсолютная недостаточность гормона инсулина, отчего быстро и очень высоко поднимается сахар в крови. Этот тип встречается в основном у детей, подростков и молодых людей до 30 лет, и он никак не связан с избыточной массой тела. Напротив, второй тип диабета возникает в основном у лиц с ожирением и старше 30-40 лет, при этом инсулина в организме предостаточно, но нарушается его работа по снижению сахара в крови. А причина этих нарушений работы инсулина кроется в ожирении. Поэтому главной задачей врачей в вопросах профилактики сахарного диабета 2-го типа является борьба с избытком массы тела и ожирением у пациентов. Думаю, что ни для кого не будет новостью, что существует 2 основных принципа похудания: необходимо меньше есть и больше двигаться. И правда, поедая меньшее количество калорий, чем тратится за день, человек постепенно начинает худеть. Конечно, это легко сказать, но достаточно сложно сделать. Особенно, когда уже перепробовано множество разнообразных диет, методик похудания, истоптаны пороги фитнес-центров, при этом без особого эффекта. Но в последние годы наука разработала замечательные лекарственные препараты, помогающие людям худеть, а главное, удерживать достигнутый вес. Эти препараты никоим образом не исключают ни гипокалорийной диеты, ни физических нагрузок, без этого похудание просто невозможно! Но они сдерживают человека от переедания, препятствуют избыточному усвоению калорий, способствуя снижению массы тела. И именно на эти препараты в последнее время делается ставка многими врачами, как на средство профилактики возникновения 2-го типа диабета. Естественно, все эти препараты назначаются строго по рецепту врача и под его присмотром. Если кроме избытка массы тела Вас стали беспокоить такие симптомы, как слабость, головокружение, сухость во рту, жажда, зуд кожи, зуд половых органов, плохое заживление ран, то Вам просто необходимо срочно обратиться к врачу-эндокринологу, который назначит анализ крови на содержание в ней сахара. Норма сахара в крови натощак от 3,3 ммоль/л до 5,5 ммоль/л. Если же выявляется сахар в крови выше нормальных значений, то выставляется диагноз либо сахарный диабет, либо ряд преддиабетических состояний. Данные состояния свидетельствуют о серьезных, но пока еще обратимых нарушениях в организме, и если лечение начато вовремя, пациент выполняет все рекомендации врача, и самое главное – если достигается нормальная масса тела, то вероятность возникновения сахарного диабета снижается во много раз. А вот сам сахарный диабет, к сожалению, уже неизлечим и имеет множество серьезных осложнений. Что же делать, если Вам поставили диагноз: «Сахарный диабет 2-го типа»? В первую очередь – не паниковать! Паника, нервные переживания, расстройства только усугубляют ситуацию. Необходимо прежде всего задуматься о том, что и как Вы едите? Другими словами, нужно начать соблюдать специальную диету, в которой исключаются продукты, содержащие сахар, мучные продукты, содержащие легкоусваиваемые («плохие») углеводы. К ним относятся: сахар, варенье, конфеты, кондитерские изделия на сахаре, шоколад, мороженое, фруктовые соки, сладкие напитки, мед, виноград, изюм, бананы, финики, продукты на пшеничной муке (булочки, батоны, пироги, торты, пирожные, блины, оладьи), картофельное пюре, манная каша, рис, квас, пиво, сладкие и полусладкие вина, ликеры, сладкие алкогольные коктейли. По причине высокой калорийности (а значит, способности увеличивать массу тела) исключают жирные продукты, такие, как сливочное масло, жирная говядина, свинина, баранина, субпродукты, сало, майонез, сметана, сливки, сыры более 30-40% жирности, молочные продукты более 2,5% жирности, жирную колбасу, жирную рыбу, паштеты, консервы в масле, орехи, семечки. При этом «хорошие» углеводы (медленно всасывающиеся) не исключаются полностью, но ограничиваются. Это крупы (все, кроме манной), черный хлеб, макаронные изделия, остальные фрукты, несладкие молочные продукты до 2,5 % жирности. Без ограничений можно употреблять в пищу: овощи (все, кроме картофеля), зелень, грибы, чай, кофе без сахара, минеральную воду), нежирное мясо, рыбу, птицу без кожи, сыр с содержанием жира не более 30-40%, творог до 5%. Кроме диетического питания врач назначает определенные препараты, которые снижают сахар в крови, предупреждая таким образом развитие осложнений диабета. Всем пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходим частый контроль над уровнем сахара в крови. Самым идеальным вариантом на сегодняшний день является использование личного глюкометра – аппарата для измерения сахара в крови в домашних условиях. Современные глюкометры по точности ничуть не уступают лабораторным анализам, а по удобству и быстроте анализа они во много раз превосходят традиционные измерения сахара в крови в поликлинике. Кроме того, глюкометры позволяют измерять сахар в крови не только натощак и не только 1 раз в день, а столько, сколько потребуется и когда потребуется. Больные сахарным диабетом 2-го типа в идеале должны проводить исследование сахара в крови натощак ежедневно, а 1 раз в неделю делать так называемый гликемический профиль (это измерение сахара в крови утром натощак, затем через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином и через 2 часа после ужина, а также перед сном). При этом желаемые значения сахара в крови устанавливаются врачом индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации и состояния конкретного больного. Только такое частое исследование сахара в крови дает достаточную информацию о степени компенсации диабета, то есть об эффективности диеты и лекарственных средств, принимаемых больным. И только при достижении сахара в крови нормы при всех данных измерениях можно предупредить развитие осложнений сахарного диабета. Кроме измерения сахара в крови натощак и в течение дня в настоящее время используется и измерение гликированного гемоглобина (это гемоглобин, который присоединил к себе глюкозу из сыворотки крови). Гликированный гемоглобин (Нb A1c) показывает, какой сахар в крови был у пациента в среднем за последние 2-3 мес. В норме он должен быть ниже 6,5-7%. Если гликированный гемоглобин превышает эту цифру, то это означает, что в течение последних 2-3 месяцев у больного периодически сахар в крови был выше нормы, то есть диабет не компенсирован и лечение неэффективно. Но, к сожалению, в жизни редко встречаются пациенты, страдающие диабетом, которые полностью компенсированы, и у которых сахар в крови никогда не повышается выше нормальных значений. И с течением времени рано или поздно у большинства больных осложнения все-таки развиваются. Прежде всего, сахарный диабет 2-го типа вызывает раннее возникновение, развитие и утяжеление уже существующей ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, приводя к тяжелейшим сосудистым катастрофам (инсультам и инфарктам). Кроме того, диабет вызывает и ряд специфических осложнений в сосудах глаз, ног, почек, в нервных окончаниях ног и рук, приводя к трофическим язвам кожи стоп, флегмонам стоп, ампутациям нижних конечностей, слепоте, почечной недостаточности. Все эти состояния инвалидизируют больных и нередко приводят к печальным финалам. А виной всему этому – высокий сахар в крови в течение длительного времени! И всего этого можно избежать, если стараться поддерживать сахар в крови всегда в пределах нормы. Но для такого четкого контроля необходимо достаточно частое, ежедневное измерение уровня гликемии (сахара в крови). Конечно, это потребует больших моральных и материальных затрат, потребует достаточно частого посещения лечащего врача, приема определенного количества специальных препаратов, но это того стоит! Ведь если положить на одну чашу весов те траты, которые влечет за собой сахарный диабет, а на другую − те серьезные, страшные осложнения диабета, которые так ухудшают жизнь больного человека, то сомнений не остается: лечиться от диабета надо начинать как можно раньше. При этом нужно стараться использовать все возможные способы и лекарственные средства, чтобы сахар в крови был максимально приближен к нормальному! И конечно, в борьбе с таким сильным врагом, как сахарный диабет, больному человеку нужен помощник – его лечащий врач.

Поделиться в соц.сетях

Руководство по преддиабету: симптомы, причины и методы лечения

По данным CDC, примерно каждый третий американец страдает преддиабетом. Однако в большинстве случаев заболевание остается невыявленным и не лечится. Предиабет — это когда уровень сахара в крови (глюкоза в крови) выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет. Симптомы предиабета часто остаются незамеченными, и без лечения преддиабета могут быть повреждены кровеносные сосуды и нервы. Это может привести к сердечным заболеваниям и инсульту и, в конечном итоге, перерасти в диабет 2 типа.

Диабет 2 типа, следующая стадия после преддиабета, когда ваше тело не может правильно регулировать уровень сахара в крови, потому что вы больше не можете производить или правильно использовать гормон инсулин. Когда ваше тело не может правильно использовать инсулин, это называется инсулинорезистентностью. Без правильного использования инсулина уровень глюкозы в крови может стать опасно высоким. Это потому, что инсулин — это гормон, который помогает вашим клеткам использовать и перерабатывать глюкозу.

Причины предиабета

Существует ряд факторов, способствующих предиабету, многие из которых связаны с образом жизни.Факторы риска развития преддиабета и инсулинорезистентности включают:

• Избыточный вес или ожирение
• Недостаток физических упражнений / малоподвижный образ жизни
• Плохое питание
• Ближайшие родственники больны диабетом
• У вас гестационный диабет (диабет во время беременности)
• Вы женщина с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
• Высокое кровяное давление
• Низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП)
• Вы афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец или житель островов Азиатско-Тихоокеанского региона
• Старше 45 лет
• Апноэ сна

Является ли диабет генетическим?

Учитывая сложность диабета, развитию болезни обычно способствуют несколько факторов.Факторы образа жизни могут значительно увеличить риск, однако генетика и семейный анамнез играют важную роль в развитии диабета как 1-го, так и 2-го типа. Хорошо известно, что если у члена семьи диабет, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.

Диабет чаще встречается у мужчин или женщин?

Исследования показывают, что диабет 1 типа чаще встречается у мужчин, и они с большей вероятностью передадут его своим потомкам. Однако, хотя раньше у женщин было больше признаков диабета 2 типа, сейчас он одинаково распространен среди мужчин и женщин.

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, которое обычно начинается в детстве. При диабете 1 типа ваше тело атакует собственную поджелудочную железу, поэтому оно не может вырабатывать инсулин. Диабет 2 типа гораздо чаще встречается у взрослых и, хотя он часто бывает более легким, чем диабет 1 типа, все же может вызывать серьезные последствия для здоровья, включая заболевание или повреждение почек, болезни сердца или инсульт. В отличие от 1 типа, при диабете 2 типа может вырабатываться инсулин, но организм либо устойчив к нему, либо его недостаточно. Эта инсулинорезистентность развивается в жировых, печеночных и мышечных клетках, отсюда широко исследованная корреляция между ожирением и диабетом 2 типа.

Симптомы преддиабета

Одна из основных причин недиагностированного преддиабета у многих людей заключается в том, что вы можете годами обходиться без каких-либо явных симптомов. Это означает, что он часто остается незамеченным, пока не перерастет в более серьезные проблемы со здоровьем.

По этой причине всегда важно регулярно просить своего врача сделать простой анализ сахара в крови, чтобы проверить, есть ли у вас преддиабет. Это особенно важно, если у вас есть какой-либо из факторов повышенного риска, например, ожирение, возраст 45 лет и старше или физическая активность менее трех раз в неделю.

Тем не менее, некоторые предупреждающие признаки и симптомы преддиабета, на которые следует обратить внимание:

• Чувство сильной жажды
• Частое мочеиспускание
• Сухость во рту
• Голод после еды
• Необъяснимая потеря или прибавка в весе
• Головные боли
• Затуманенное зрение

Усиление этих симптомов может указывать на то, что вы перешли от преддиабета к диабету 2 типа.

Если вы испытываете какие-либо симптомы преддиабета, поговорите со своим лечащим врачом и запросите анализ крови.

Тесты на преддиабет

Ваш врач может использовать ряд различных анализов крови, чтобы определить, есть ли у вас преддиабет. Следующие три являются наиболее распространенными и эффективными:

1. Определение уровня глюкозы натощак

Как следует из названия, этот тест проводится после того, как вы голодаете не менее восьми часов. Для удобства многие врачи рекомендуют голодать на ночь и приходить утром для сдачи анализов.

Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (5.6-7,0 ммоль / л) считается преддиабетом, однако уровень сахара в крови натощак 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) или выше указывает на диабет 2 типа.

2. Тест на толерантность к глюкозе

Врачи обычно проводят этот анализ крови на преддиабет только во время беременности. Как и при анализе сахара в крови натощак, врач возьмет образец крови после того, как пациент будет голодать не менее восьми часов. Затем пациент выпьет сладкую жидкость и через два часа снова проверит уровень сахара в крови.

В этом тесте уровень сахара в крови от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11,0 ммоль / л) считается преддиабетом. Более высокое значение указывает на диабет.

3. Тест на гликированный гемоглобин (A1C)

Другой тест на уровень сахара в крови, тест A1C, измеряет ваш средний уровень сахара в крови за последние 60–90 дней. Обычно он не используется беременными женщинами и пациентами с редкими формами гемоглобина, так как может привести к неточным результатам анализов.

Уровень A1C между 5.7 и 6,4 процента считается преддиабетом. Постоянные тесты выше 6,5% указывают на диабет 2 типа.

Лечение преддиабета

Очень хорошие новости, хотя предиабет является обычным явлением, его можно обратить вспять и уйти. С некоторыми изменениями здорового образа жизни пациент с предиабетом может предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Три самых эффективных метода лечения преддиабета:

1. Похудеть

Обычно от 10 до 14 фунтов на человека весом 200 фунтов достаточно, чтобы получить значительную пользу.

2. Повышение физической активности

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, всего 30 минут в день, 5 дней в неделю, достаточно, чтобы повлиять на предиабет и снизить его. Попробуйте быстро пройтись утром или днем, каждый день подниматься по лестнице или припарковаться в одном-двух кварталах от офиса.

3. Ешьте здоровую пищу

Начните с уменьшения количества рафинированных и переработанных углеводов и сосредоточьтесь на некрахмалистых овощах и нежирном мясе. Перейдите на растительные белки, такие как бобы, чечевица и орехи.Главное — сделать здоровое и сбалансированное питание частью вашего повседневного образа жизни. Квалифицированный диетолог может помочь вам составить план питания с учетом вашего веса, аллергии и других факторов, связанных с вашим здоровьем и состоянием.

Также полезно уменьшить количество потребляемого алкоголя, поскольку он может содержать большое количество сахара и вызывать обезвоживание. Употребление большего количества воды также может помочь похудеть и является лучшим вариантом при отказе от сладких напитков, таких как газировка и фруктовый сок.

Курение также может увеличить вероятность развития диабета, поэтому ваш врач может посоветовать отказаться от этой привычки.Период, непосредственно следующий за отказом от курения, может повысить вероятность развития диабета у человека, поэтому врачу необходимо будет следить за вашим прогрессом и реакцией на изменение образа жизни.

Только тогда, когда считается, что у человека очень высокий риск развития диабета 2 типа, врач пропишет лекарства от преддиабета. Примером может быть пациент с индексом массы тела (ИМТ) больше или равным 35 кг / м2. Метформин — единственный препарат, который Американская диабетическая ассоциация рекомендует использовать при лечении преддиабета.Он поддерживает безопасный уровень глюкозы в крови, не позволяя печени производить слишком много ненужной глюкозы.

Что делать, если у вас преддиабет?

Если вы были на приеме к врачу и анализ крови подтвердил, что у вас преддиабет, вы можете предпринять множество простых шагов, чтобы обратить вспять состояние и предотвратить его развитие в диабет.

Ваш лечащий врач предложит помощь и рекомендации, например, как лучше всего изменить образ жизни с учетом вашей истории болезни и обстоятельств.Они могут порекомендовать такие шаги, как отказ от переработанного сахара, употребление большего количества овощей и цельнозерновых продуктов и прогулки каждое утро.

Ценным ресурсом для многих пациентов с предиабетом в Соединенных Штатах является Национальная программа профилактики диабета (DPP). Через частные и государственные партнерства он направлен на предотвращение или отсрочку развития диабета 2 типа, облегчая для американцев изменение образа жизни, в котором они нуждаются.

В некоторых случаях они могут даже порекомендовать лекарства. Что бы ни предлагал ваш врач, помните, что предиабет можно обратить вспять, и хорошо, что вы его рано поймали.

нормальных уровней A1C и 15 способов понизить высокий A1C

Тест на гемоглобин A1C — это наиболее близкий к шкале оценки диабет, который вы можете найти. Будь у кого-то сахарный диабет в течение многих лет или ему только что поставили диагноз, он, вероятно, слышал об этом тесте. В отличие от измерителей уровня сахара в крови, которые люди используют дома, A1C измеряет средний уровень сахара в крови за последние несколько месяцев, анализируя, сколько гемоглобиновых клеток пациента связано с глюкозой.Результаты теста позволяют отслеживать, насколько хорошо человек справляется со своим диабетом.

Что означает A1C?

Гемоглобин A1C (HbA1C), обычно называемый A1C, означает гликозилированный гемоглобин. Тест A1C (иногда называемый тестом HbA1C или тестом на гликогемоглобин) дает информацию о том, насколько хорошо контролируется диабет человека. «Он делает это путем измерения процента белка гемоглобина красных кровяных телец, к которому прилипает сахар, и обеспечивает трехмесячный средний уровень глюкозы в крови», — объясняет Мари Беллантони, доктор медицины, сертифицированный эндокринолог из Центра эндокринологии. в Mercy Medical в Балтиморе.Чем выше уровень сахара в крови, тем больше глюкозы присоединяется к гемоглобину. Результаты предоставляют пациентам и их медицинским работникам информацию о том, насколько хорошо их лечение, диета и лекарства работают и нужны ли корректировки.

СВЯЗАННЫЕ: Лекарства и лечение диабета

A1C тест

Есть несколько причин, по которым врач может предложить тест A1C:

• Для постановки диагноза сахарный диабет 2 типа
• Для диагностики преддиабета
• Для контроля уровня сахара в крови
• Для определения необходимости корректировки лечения

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), анализ крови A1C не предназначен для диагностики диабета 1 типа, гестационного диабета или диабета, связанного с муковисцидозом.

Вы должны голодать для сдачи анализа крови на A1C?

В отличие от тестов на глюкозу в плазме натощак (FPG) и OGTT, нет необходимости голодать перед прохождением теста A1C. Если результаты теста A1C указывают на то, что у человека есть или может быть диабет, поставщик медицинских услуг может предложить один из этих тестов для подтверждения результатов. Также можно использовать другой тест, случайный тест на уровень глюкозы в плазме, который не требует голодания. Если результаты пограничные или результаты разных тестов не совпадают, врач может предложить повторить тест через несколько недель или месяцев.

Насколько точны тесты A1C?

A1C повышаются задолго до клинического проявления диабета, что делает возможной раннюю диагностику в соответствии со Стандартами медицинской помощи при диабете 2017 года Американской диабетической ассоциации (ADA). Однако иногда на ранних стадиях диабета уровень сахара в крови недостаточно высок, чтобы вызывать проблемы. Условия тестирования, такие как температура в лаборатории, используемое оборудование и обращение с образцами, могут повлиять на результаты; однако это более характерно для глюкозы в плазме натощак и OGTT, чем для A1C.Согласно NIDDK, строгий контроль качества и усовершенствования в тестировании сделали тест A1C более точным, чем в прошлом. Врачи должны знать о лабораториях, которые используют сертифицированный NGSP метод тестирования на уровни A1C. NIDDK предупреждает, что образцы крови, взятые дома или проанализированные в офисе поставщика медицинских услуг, не должны использоваться для диагностики.

Существуют некоторые состояния и ситуации со здоровьем, которые могут исказить результаты теста. К ним относятся:

• Анемия
• Почечная недостаточность
• Болезнь печени
• Серповидно-клеточная анемия
• Лечение эритропоэтином
• Диализ
• Кровопотеря или переливание крови

Кроме того, тест может быть ненадежным для людей африканского, средиземноморского или юго-восточного азиатского происхождения, людей, чьи члены семьи страдают серповидноклеточной анемией, а также людей с талассемией.Тем, кто попадает в эти группы, поставщик медицинских услуг может предложить другой тест или специализированный тест A1C.

Как часто тестируется A1C?

Чтобы контролировать уровень A1C, пациенты должны регулярно повторять тест. «Если A1C меньше 5,7, что указывает на то, что у вас нет диабета, вам следует проверять его каждые три года», — говорит Роберт Уильямс, доктор медицины, семейный врач и гериатр из Лейквуда, штат Колорадо, и медицинский консультант eMediHealth. . «Если он находится между 5.7 и 6.4, указывающие на то, что вы подвержены риску развития диабета, вам следует перепроверять его каждые один-два года. Если у вас есть подтвержденный диагноз диабета и уровень сахара в крови хорошо контролируется, вам следует сдавать тест на A1C каждые шесть месяцев. Если у вас уже есть диабет, и вы меняете лекарства или уровень сахара в крови плохо контролируется, вам следует сдавать тест на A1C каждые три месяца ».

Нормальные уровни A1C

Есть несколько общих рекомендаций по интерпретации результатов A1C.Однако есть и исключения, согласно ADA. Общие правила:

• До 5,7 лет: Без диабета
• Между 5,7 и 6,4: преддиабет
• Между 6,0 и 6,9: Контролируемый диабет
• Между 7,0 и 8,9: Неконтролируемый диабет
• Более 9,0: Критически высокое

Для справки, нормальный уровень A1C для людей без диабета составляет от 4% до 5,6%.

Какой хороший уровень A1C?

Уровни между 5.7 и 6.4 считаются преддиабетом. Для большинства людей с диабетом общая цель A1C — достичь уровня от 6,0 до 6,9. Хотя может показаться, что идеальная цель A1C ниже 6,0, для людей с диабетом этот уровень может указывать на низкий уровень сахара в крови, который может быть столь же опасным, как и высокий уровень сахара в крови. Если результат A1C находится между 7,0 и 8,9, врач может предложить изменить образ жизни или принять лекарства, которые помогут снизить уровень до уровня, который считается контролируемым. Однако для некоторых людей эти уровни могут быть подходящими, например:

• Лица с ограниченной продолжительностью жизни
• Люди с хроническим диабетом, которым трудно достичь более низкой цели
• Пациенты с тяжелой гипогликемией или неспособностью почувствовать гипогликемию

Что такое опасный уровень A1C?

Когда уровень повышается до 9.0 возрастает риск повреждения почек и глаз и нейропатии. У некоторых людей, которым впервые поставлен диагноз, может быть уровень выше 9,0. Изменения в образе жизни и, возможно, лекарства могут быстро снизить уровень. Для людей, страдающих диабетом в течение длительного времени, повышение уровня выше 9,0 может сигнализировать о необходимости изменения плана лечения.

Некоторые лаборатории оценивают средний уровень глюкозы в крови (eAG), который соответствует показаниям домашнего глюкометра (мг / дл), что позволяет пациентам лучше понять результаты.

Почему у меня высокий уровень A1C?

По мере повышения уровня сахара в крови повышается и уровень A1C.«Высокий уровень A1C указывает на то, что контроль сахара в крови не является оптимальным. Само по себе это не является чрезвычайной ситуацией, но это дает вашему врачу представление о том, как уровень глюкозы в крови контролируется или не контролируется », — говорит доктор Уильямс.

Плохой контроль диабета или необходимость корректировки лекарств могут вызвать повышение A1C. Изменение диеты, ежедневные упражнения или корректировка лекарств могут быстро снизить A1C. Поскольку диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием, корректировка лечения может быть частью процесса контроля диабета.Плохой контроль диабета не всегда означает, что пациент что-то делает неправильно. Но есть и другие причины, по которым уровни могут быть высокими.

Как упоминалось ранее, другие состояния здоровья могут вызвать искаженные результаты. К ним относятся заболевание почек, анемия, заболевание печени, аспления, кровопотеря, гипотиреоз, уремия и серповидно-клеточная анемия. Другие факторы, которые могут привести к высокому уровню A1C, включают пожилой возраст, беременность и гестационный диабет.

Можете ли вы иметь высокий уровень A1C и не быть диабетиком?

Согласно одному исследованию 2009 г., 3.8% людей без диабета имеют повышенный уровень A1C (более 6,0). Эта группа с большей вероятностью имеет другие факторы риска диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи обнаружили, что следующие группы с большей вероятностью имели повышенный уровень A1C без диагноза диабета:

• Старые
• Мужской
• Черный неиспаноязычный и американец мексиканского происхождения
• Гипертония
• Ожирение
• Повышенный уровень С-реактивного белка

Высокий результат A1C может указывать на наличие проблемы.«Даже небольшое повышение уровня сахара в крови, превышающее нормальный уровень, может увеличить риск сердечных заболеваний, даже если у вас нет полноценного диабета», — говорит доктор Беллатони. Врач может просмотреть результаты анализов и поговорить с пациентами о факторах риска и изменениях образа жизни для повышения уровня сахара в крови.

Как понизить уровень A1C

«Важно, чтобы уровень гемоглобина A1C был как можно ближе к норме, — говорит доктор Беллатони. — Снижение уровня гемоглобина A1C снижает риск осложнений от диабета.Даже если вы не можете вернуть уровень A1C в норму, любое улучшение снижает риск осложнений диабета ».

Отслеживание и лечение диабета

• Следуйте своему плану лечения диабета : Перед тем, как покинуть офис поставщика медицинских услуг, ознакомьтесь с планом лечения и обсудите препятствия (эмоциональные, физические, финансовые), которые могут помешать вам следовать программе. Посещайте все контрольные посещения.
• Постоянно принимайте прописанные лекарства : Если поставщик медицинских услуг прописал лекарства для снижения уровня сахара в крови, принимайте их регулярно.Некоторые люди принимают лекарства только тогда, когда они плохо себя чувствуют, но эти лекарства не работают, если их не принимать постоянно.
• Мониторинг и отслеживание уровня сахара в крови : По данным CDC, регулярный мониторинг уровня сахара в крови является наиболее важным шагом в управлении диабетом. Медицинские работники могут проинформировать пациентов о различных типах глюкометров и помочь пациентам найти для них лучший. Медицинские работники также могут сообщить пациентам, как часто нужно проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон сахара в крови.Ведите журнал уровня сахара в крови, чтобы искать закономерности и триггеры для всплесков и минимумов сахара в крови. Если вы носите глюкометр непрерывного действия, вы можете использовать эти данные. Изучение того, что вызывает повышение или понижение уровня сахара в крови, может помочь вам составить план, чтобы поддерживать его согласованность.

Диетические изменения

• Потеря веса : Возможно, вам не нужно терять столько веса, сколько вы думаете. Исследование, опубликованное в 2019 году, показало, что люди с диабетом 2 типа, снизившие массу тела на 10% в течение пяти лет после постановки диагноза, достигли ремиссии болезни.Обратитесь к врачу, чтобы определить цель по снижению веса. Проконсультируйтесь с диетологом или диетологом, чтобы составить реальный план питания.
• Планируйте покупки продуктов и питание : При приеме пищи на ходу часто используются нездоровые продукты. Найдите время, чтобы спланировать приемы пищи и использовать их для составления списка полезных продуктов.
• Не пропускайте завтрак : Исследование, опубликованное в журнале Obesity , показало, что люди, которые ели обильный завтрак, богатый белками и жирами, помогали снизить A1C и артериальное давление.
• Соблюдайте здоровую диету с правильными порциями : Старайтесь, чтобы половину вашей тарелки составляли овощи с низким содержанием крахмала, на четверть постный белок и на четверть цельнозерновые. Уровень сахара в крови может повыситься, если вы едите больше, чем нужно вашему организму. Используйте весы, мерные чашки и ложки, чтобы убедиться, что порции подходящие.
• Следите за потреблением углеводов : Ешьте углеводы с высоким содержанием клетчатки и питательных веществ, например цельнозерновые, цельные фрукты и овощи и бобовые.Избегайте углеводов, таких как конфеты, пирожные, белый хлеб, рис и макароны.
• Придерживайтесь расписания приема пищи: Некоторым людям с диабетом лучше всего есть в одно и то же время каждый день. Согласно NIDDK, некоторые лекарства от диабета или инсулин могут привести к слишком низкому падению сахара в крови, если вы пропустите прием пищи. Проконсультируйтесь с врачом, если не знаете, какой режим питания лучше всего. Диетолог, диетолог или сертифицированный инструктор по диабету (CDE) может помочь вам подобрать правильную диету.

Изменение образа жизни

• Регулярно выполняйте физические упражнения : Как аэробные тренировки, так и тренировки с отягощениями помогают снизить гликемический контроль, согласно исследованию, опубликованному в 2016 году.Физические упражнения улучшают контроль уровня глюкозы в крови, снижают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, способствуют снижению веса и улучшают самочувствие. У людей с предиабетом регулярные физические упражнения могут предотвратить или замедлить развитие диабета 2 типа.
• Продолжайте двигаться : По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), поддержание активности делает организм более чувствительным к инсулину. Хотя регулярные упражнения важны, ежедневная активность также считается физической активностью умеренной интенсивности.Ежедневные занятия включают садоводство, прогулки, танцы, стрижку газона, плавание и даже работу по дому.
• Подумайте о добавках: Существует ограниченное количество исследований, посвященных тому, могут ли добавки и травы помочь снизить уровень сахара в крови. Например, в обзоре, опубликованном в 2013 году, алоэ вера проверяли на диабет у крыс и обнаружили, что это может помочь. Кроме того, исследование, опубликованное в 2017 году, показало, что люди с преддиабетом, которые употребляли порошкообразные семена пажитника, с меньшей вероятностью получили диагноз диабета.И хотя доказательства противоречивы, метаанализ, проведенный в 2013 году, показал, что употребление корицы значительно снижает уровень глюкозы. ADA не рекомендует корицу для снижения уровня глюкозы, и она не должна быть лечением первой линии. Перед приемом пищевых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Психологические корректировки

• Используйте инструменты управления стрессом: Исследование, опубликованное в 2018 году, показало, что использование внимательности для снижения стресса привело к снижению уровня A1C, а также к улучшению самочувствия и общего состояния здоровья.
• Избегайте заявлений об отказе : Согласно ADA, отказ может принимать разные формы. Не говорите (или не думайте) о таких вещах, как «Один укус не повредит», «У меня сегодня нет времени, чтобы есть здоровую пищу» или «Мой диабет не является серьезным».
• Общайтесь с другими людьми, больными диабетом : Чувство одиночества может затруднить соблюдение плана лечения. Найдите группу личной поддержки или поищите ее в Интернете. Общение с другими людьми, находящимися в аналогичной ситуации, может предложить поддержку, руководство и ответственность.

Помните, тесты A1C измеряют уровень сахара в крови в течение трех месяцев. Изменение образа жизни и диеты займет несколько месяцев, прежде чем они окажут ощутимое влияние.

Как сэкономить на Freestyle Libre с SingleCare

Если у вас его нет, вероятно, вы знаете хотя бы одного человека, страдающего диабетом. Только в США более 30 миллионов человек страдают этим заболеванием. Это означает, что вы, вероятно, знакомы с проблемой постоянного мониторинга уровня глюкозы.Процесс включает в себя прокалывание кончика пальца иглой, чтобы проверить каплю крови — ой!

Когда у вас диабет, очень важно контролировать его, часто проверяя уровень глюкозы в соответствии с рекомендациями врача. К счастью, для тех, кто чувствителен к этому или просто устал от повторения, есть более простой способ: Freestyle Libre, одобренная FDA система мониторинга уровня глюкозы, которая работает как альтернатива палке из пальца.

Freestyle Libre поставляется с датчиком на 14 дней, который можно носить на плече.Он позволяет контролировать уровень сахара в крови в любом месте и в любое время. Датчик фиксирует концентрацию глюкозы в интерстициальной жидкости каждую минуту и ​​записывает концентрацию глюкозы каждые 15 минут. Все эти данные хранятся в восьмичасовом журнале. В комплект также входит руководство пользователя, USB-кабель и адаптер питания.

Чтобы приобрести 14-дневную систему Freestyle Libre, вам нужен рецепт, а датчики часто бывают дорогими.Цена из кармана составляет около 129,99 долларов, но вы можете сэкономить с помощью сберегательной карты SingleCare. Его можно использовать независимо от вашего страхового статуса — даже если вы участвуете в программе Medicare.

Вы можете найти свой монитор диабета Libre Freestyle на нашем сайте, прежде чем идти в аптеку. Чтобы найти лучшую цену, мы всегда рекомендуем вам сравнивать нашу цену с ценой при оплате наличными и / или вашей доплатой.

Вы можете отправить текстовое сообщение, электронное письмо или распечатать купон себе с веб-сайта SingleCare или запросить физическую карту, которая будет отправлена ​​вам домой, чтобы вы могли легко получить свои датчики Freestyle Libre в одной из наших партнерских аптек, которая включают: CVS, Walmart, Kroger, Walgreens, Target, Longs Drugs, Fry’s, Kroger, Rite Aid и Duane Reade.Чтобы проверить сбережения, вам просто нужно ввести свой почтовый индекс, чтобы найти ближайшую к вам аптеку и скорректировать количество (если вы забираете для себя, друга или члена семьи).

Если вы забыли или у вас нет времени посмотреть раньше, вы также можете попросить фармацевта обзвонить все варианты на стойке.

Присоединяйтесь к миллионам сбережений миллиардов на тысячах лекарств с SingleCare. На нашем сайте вы всегда будете получать самые актуальные цены. Удачной экономии!

Как уровень глюкозы влияет на ваш организм

Когда у вас диабет, уровень сахара в крови (он же глюкоза) может быть постоянно высоким.Со временем это может повредить ваше тело и привести ко многим другим проблемам.

Сколько сахара в крови слишком много? И почему высокий уровень глюкозы так вреден для вас? Посмотрите, как ваш уровень влияет на ваше здоровье.

Каков нормальный уровень сахара в крови?

Они составляют менее 100 мг / дл после отсутствия еды (голодания) в течение как минимум 8 часов. И они менее 140 мг / дл через 2 часа после еды.

В течение дня уровни, как правило, минимальны непосредственно перед едой. У большинства людей, не страдающих диабетом, уровень сахара в крови перед едой колеблется от 70 до 80 мг / дл.Для некоторых людей 60 — это нормально; для остальных — 90.

Что такое низкий уровень сахара? Он тоже сильно различается. У многих людей глюкоза никогда не упадет ниже 60, даже при длительном голодании. Когда вы придерживаетесь диеты или голодания, печень поддерживает ваш уровень в норме, превращая жир и мышцы в сахар. Уровни некоторых людей могут упасть несколько ниже.

Диагноз

Врачи используют эти тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас диабет:

• Определение уровня глюкозы в плазме натощак. Врач проверяет уровень сахара в крови после 8-часового голодания, и он превышает 126 мг / дл.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе. После 8 часов голодания получаешь особый сладкий напиток. Через два часа уровень сахара выше 200.
• Случайная проверка. Врач проверяет ваш уровень сахара в крови, и он выше 200, к тому же вы больше писаете, постоянно хотите пить, и вы значительно набрали или сбросили вес. Затем они сделают тест на уровень сахара натощак или пероральный тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить диагноз.

Любой уровень сахара выше нормы вреден для здоровья.Уровни, которые выше нормы, но не достигают стадии полномасштабного диабета, называются предиабетом.

По данным Американской диабетической ассоциации, 86 миллионов человек в США страдают этим заболеванием, которое может привести к диабету, если вы не внесете изменения в здоровый образ жизни, рекомендованные вашим врачом. Это также повышает риск сердечных заболеваний, хотя и не в такой степени, как диабет. Можно предотвратить превращение преддиабета в диабет с помощью диеты и физических упражнений.

Сахар и ваше тело

Почему высокий уровень сахара в крови вреден для вас? Глюкоза является ценным топливом для всех клеток вашего тела, когда она присутствует в нормальном количестве.Но он может вести себя как яд медленного действия.

• Высокий уровень сахара медленно разрушает способность клеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Орган перекомпенсирует, и уровень инсулина остается слишком высоким. Со временем поджелудочная железа необратимо повреждается.
• Высокий уровень сахара в крови может вызвать изменения, ведущие к укреплению кровеносных сосудов, что врачи называют атеросклерозом.

Избыток сахара может повредить практически любую часть вашего тела. Поврежденные кровеносные сосуды вызывают такие проблемы, как:

• Заболевание почек или почечная недостаточность, требующие диализа
• Инсульты
• Сердечные приступы
• Потеря зрения или слепота
• Ослабленная иммунная система с повышенным риском инфекций
• Эректильная дисфункция
• Повреждение нервов, также называемое невропатией, которое вызывает покалывание, боль или снижение чувствительности в ступнях, ногах и руках
• Плохое кровообращение в ногах и ступнях
• Медленное заживление ран и в редких случаях возможность ампутации

Держите уровень сахара в крови близким к норме, чтобы избежать многих из этих осложнений.Цели Американской диабетической ассоциации по контролю сахара в крови у людей с диабетом составляют от 70 до 130 мг / дл до еды и менее 180 мг / дл после еды.

Советы по контролю сахара в крови при диабете 2 типа

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Thinkstock

2) Thinkstock

3) Thinkstock

4) Thinkstock

5) Thinkstock

6) Thinkstock

7) Thinkstock

8) Гетти

9) Thinkstock

10) Thinkstock

11) Гетти

12) Гетти

13) Гетти

14) Thinkstock

15) Thinkstock

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Знайте свои показатели сахара в крови: используйте их для управления диабетом», «4 шага для управления диабетом на всю жизнь», «Диета, питание и физическая активность при диабете», «Инсулин». , Лекарства и другие методы лечения диабета.”

Центр диабета Джослин: «Как клетчатка влияет на уровень глюкозы в крови?»

CDC: «Управление диабетом в условиях жары».

Американская диабетическая ассоциация: «Физическая активность важна», «Алкоголь», «Избыточный вес», «Когда вы путешествуете», «Семейное питание — едите здоровую вместе!»

Прогноз диабета: «Зачем нужно больше спать», «Связь между стрессом и типом 2».

Научно-исследовательский институт диабета Университета Майами: «Факты о жирах.”

| График уровня глюкозы в крови

Нормальный и диабетический уровни сахара в крови

Эта диаграмма уровня сахара в крови показывает нормальный уровень глюкозы в крови до и после еды, а также рекомендуемый уровень HbA1c для людей с диабетом и без него.

Источник: Американская диабетическая ассоциация

Уровень сахара в крови натощак

Уровень сахара в крови натощак (иногда называемый глюкозой плазмы натощак или ГПН) — это уровень сахара в крови, который измеряется после голодания (не есть и не пить ничего, кроме воды) в течение не менее 8 часов. Цель проведения теста на уровень сахара в крови натощак — определить, сколько глюкозы (сахара) находится в крови, и этот тест обычно используется для проверки на диабет или преддиабет.Анализ крови обычно проводится в лаборатории, в кабинете врача или в больнице. Образец крови можно взять из вены на руке и собрать в пробирку, которая затем будет проанализирована лабораторией. Или образец крови можно получить, прокусив палец ланцетом.

Нормальный уровень сахара в крови натощак для человека без диабета

Нормальный уровень глюкозы в крови натощак для людей, не страдающих диабетом, колеблется от 70 до 99 мг / дл. Американская диабетическая ассоциация рекомендует рутинный скрининг на диабет 2 типа, начиная с 45 лет.Если результаты нормальные, обследование следует повторять каждые 3 года.

Если у вас есть факторы риска диабета, в том числе избыточный вес или ожирение, семейный анамнез диабета 2 типа, гестационный диабет или принадлежность к определенной расе / этнической принадлежности (афроамериканец, латиноамериканец, американец азиатского происхождения, житель островов Тихого океана, или коренной американец), вы должны пройти обследование на диабет раньше 45 лет.

Дети и подростки с симптомами диабета или с избыточным весом и в семейном анамнезе диабетом 2-го типа являются афроамериканцами, латиноамериканцами, американцами азиатского происхождения, коренными американцами или жителями островов Тихого океана, у которых есть признаки преддиабета ( acanthosis nigricans, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина) или мать, у которой был гестационный диабет, должны проходить обследование, начиная с 10-летнего возраста, а затем каждые 3 года.

Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл указывает на предиабет, то есть состояние, при котором уровень сахара в крови выше «нормального», но недостаточно высок, чтобы считаться диабетом. Предиабет является фактором риска развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта. Это достигается за счет изменения образа жизни и, в некоторых случаях, приема лекарств.

Официальные рекомендации ADA по уровню сахара в крови натощак для людей с диабетом

Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень сахара в крови натощак от 80 до 130 мг / дл для большинства небеременных взрослых с диабетом.Однако может потребоваться индивидуальная настройка целевого уровня сахара в крови натощак для определенных людей на основе таких факторов, как продолжительность диабета, возраст и ожидаемая продолжительность жизни, когнитивный статус, другие состояния здоровья, сердечно-сосудистые осложнения и незнание гипогликемии. Важно, чтобы люди, страдающие диабетом, обсудили свои целевые показатели уровня сахара в крови со своим врачом.

Какой нормальный уровень сахара в крови после еды?

Уровень сахара в крови после еды для людей без диабета

Нормальный уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл.Уровень сахара в крови от 140 до 199 мг / дл считается преддиабетом, а уровень сахара в крови 200 мг / дл или выше может указывать на диабет. Тот, кто не болеет диабетом, вряд ли будет проверять уровень сахара в крови. Однако один из скрининговых тестов на диабет называется пероральным тестом на толерантность к глюкозе или OGTT. (Немного другая версия OGTT также используется для диагностики гестационного диабета, то есть диабета, развивающегося во время беременности). Для этого теста человеку нужно голодать всю ночь, а утром пойти к врачу или в лабораторию.Образец крови будет использован для измерения уровня сахара в крови натощак. Затем человек выпивает сладкий напиток, содержащий 75 граммов сахара. Через два часа снова проверяют уровень сахара в крови.

Нормальный уровень сахара в крови после еды для диабетиков

Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы уровень сахара в крови через 1-2 часа после начала приема пищи был ниже 180 мг / дл для большинства небеременных взрослых с диабетом. Обычно это пиковый или самый высокий уровень сахара в крови у людей с диабетом.Опять же, эту цель может потребоваться индивидуализировать для определенных людей на основе таких факторов, как продолжительность диабета, возраст и ожидаемая продолжительность жизни, когнитивный статус, другие состояния здоровья, сердечно-сосудистые осложнения и неосведомленность о гипогликемии. Важно, чтобы люди, страдающие диабетом, обсудили свои целевые показатели уровня сахара в крови со своим врачом.

HbA1c

Тест HbA1C — это анализ крови, который показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Другие названия этого теста — гемоглобин A1C, A1C, гликозилированный гемоглобин и тест гликозилированного гемоглобина.Человеку не нужно голодать перед измерением уровня HbA1C; Другими словами, можно заранее съесть или выпить что-нибудь. Тест на HbA1C может быть неточным для некоторых людей, в том числе для людей с анемией и для тех, кто получает лечение от ВИЧ, а также для людей африканского, средиземноморского или юго-восточного азиатского происхождения. Результат HbA1C указывается в процентах; чем выше процент, тем выше уровень сахара в крови.

Помимо того, что тест HbA1C является инструментом для диагностики диабета, он помогает людям с диабетом управлять своим состоянием.

Нормальный уровень HbA1c для человека без диабета

Для людей, не страдающих диабетом, нормальный уровень HbA1C ниже 5,7%. Уровень A1C от 5,7% до 6,4% указывает на предиабет.

Взрослым старше 45 лет или взрослым до 45 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска диабета рекомендуется проверять базовый уровень A1C. Если результат нормальный, A1C следует проверять каждые 3 года. Если результат указывает на предиабет, необходимо проверять A1C каждые 1-2 года.

Официальная рекомендация HbA1c ADA для людей с диабетом

Американская диабетическая ассоциация рекомендует для большинства небеременных взрослых с диабетом уровень HbA1C менее 7%. Более низкая цель, например менее 6,5%, может быть подходящей для некоторых людей, болеющих диабетом в течение более короткого периода времени, для молодых людей, для людей без сердечных заболеваний и / или для людей с диабетом 2 типа, которые лечатся с помощью образа жизни или только метформин. Более высокий целевой уровень HbA1C, например, менее 8%, может быть подходящим для людей с тяжелой гипогликемией в анамнезе, ограниченной продолжительностью жизни, тяжелыми осложнениями диабета, другими заболеваниями или для которых трудно достичь более низкого целевого уровня HbA1C.Важно, чтобы люди, страдающие диабетом, обсудили свои целевые показатели уровня сахара в крови со своим врачом.

Уровень HbA1C следует проверять от 2 до 4 раз в год у людей, страдающих диабетом.

График уровня сахара в крови: сводка

Уровни сахара в крови натощак, уровни сахара в крови через 2 часа после еды и HbA1C являются важными способами диагностики преддиабета и диабета, а также показывают, насколько хорошо лечится диабет. Если вы считаете, что у вас диабет, важно не пытаться поставить себе диагноз, прокручивая палец домашним глюкометром.Существуют строгие стандарты и процедуры, которые лаборатории используют для диагностики диабета; поэтому вам следует пройти обследование в кабинете врача или в лаборатории.

Также важно поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете: а) как часто вам следует сдавать определенные тесты, такие как определение уровня глюкозы в крови натощак или HbA1C; б) что означают ваши результаты; и c) каковы ваши целевые уровни сахара в крови и HbA1C.

Если вам ранее не ставили диагноз преддиабет или диабет, но ваши результаты выше «нормальных», ваш врач может порекомендовать другие тесты и обсудить с вами план лечения.Лечение может включать изменения образа жизни, такие как потеря веса, план здорового питания и регулярная физическая активность. Возможно, вам придется начать принимать лекарства от диабета, в том числе инсулин. Если у вас диагностирован диабет, рекомендуется научиться проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометра, чтобы вы и ваша медицинская бригада могли определить, насколько ваш план лечения работает на вас.

En Español: Tabla del Nivel de Azúcar en la Sangre: ¿Cuál es el Rango Normal Para el Nivel de Azúcar en la Sangre?

Первоначально опубликовано 11 июня 2019 г.

Сахар в крови

Уровень сахара в крови натощак (FBS или глюкоза натощак)

Тест для измерения уровня сахара в крови. Повышенный уровень связан с диабетом и инсулинорезистентностью, при которых организм не может правильно обрабатывать сахар (например, ожирение).

Целевые значения:

• Менее 100 мг / дл = нормально
• Между 110–125 мг / дл = нарушение уровня глюкозы натощак (т.э., предиабет)
• Более 126 мг / дл в двух или более образцах = диабет

Подготовка

Этот тест требует 12-часового голодания. Вам следует подождать, чтобы поесть и / или принять гипогликемическое средство (инсулин или пероральные препараты), пока не будет проведен анализ, если не указано иное.

При употреблении в пищу и переваривании углеводов образуется глюкоза (сахар в крови). Глюкоза необходима вашему организму для обеспечения энергией для нормальной деятельности.Инсулин необходим организму, чтобы глюкоза попадала в клетки и использовалась в качестве энергии. Без инсулина уровень глюкозы в крови повысится. Диабет — это заболевание, которое возникает, когда либо поджелудочная железа (орган в вашем теле) не может вырабатывать инсулин, либо поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но она не работает должным образом. Уровень сахара в крови натощак является частью оценки и лечения диабета. FBS более 126 мг / дл более чем в одном случае обычно указывает на диабет.

Гликозилированный гемоглобин или гемоглобин A1C (HbA1C)

Отражает средний уровень сахара в крови за предыдущий 90-дневный период.Повышенный уровень связан с предиабетом и диабетом. Люди с диабетом имеют повышенный риск сердечного приступа. Риск сердечного приступа у диабетика такой же, как у человека, не страдающего диабетом, который пережил один сердечный приступ и второй сердечный приступ. Рекомендуются агрессивные глобальные превентивные меры по снижению риска, такие как снижение целевых уровней ЛПНП, диета, физические упражнения и контроль артериального давления.

Целевые значения (согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации):

• Диапазон 5.7-6,4 процента указывают на повышенный риск развития диабета (т. Е. Преддиабета), и изменение образа жизни может быть полезным.
• Значение, равное или превышающее 6,5 процента, считается диабетическим.

Подготовка

Этот тест можно проводить в любое время дня без голодания.

Гликозилированный гемоглобин — это глюкоза в крови, прикрепленная к гемоглобину (компонент крови). Этот тест часто называют «табель успеваемости диабетика». Он отражает средний уровень сахара в крови за два-три месяца до теста.

Для расчета среднего уровня глюкозы в крови по HbA1C:

Уровень HbA1C x (умноженный на) 33,3 — 86 = средний уровень глюкозы в крови за последние 90 дней. HbA1C может быть полезным для отслеживания контроля диабета с течением времени.

Беременность при низком АМГ — Семейный медицинский центр «Лейб Медик»

АМГ или антимюллеров гормон – важный фактор в планировании беременности, так как он является маркером овариального резерва женщин. Вероятность забеременеть при низком АМГ незначительна – в яичниках нет яйцеклеток, готовых к зачатию. Главная причина снижения показателя – возраст после 35, но у молодых истощение резерва тоже бывает. Искусственно повысить АМГ нельзя, однако шанс зачать и выносить ребенка все же есть. На помощь приходит вспомогательный метод оплодотворения – ЭКО. 

О чем говорит низкий АМГ?

АМГ (антимюллеров гормон) – это показатель, точно отражающий состояние овариального резерва женщины. Этот резерв показывает количество яйцеклеток в яичниках, которые необходимы для зачатия и наступления беременности. АМГ определяется также у мужчин и тоже может быть маркером нарушений сперматогенеза.

Антимюллеров гормон выявляется у мужчин и женщин на протяжении всей жизни. Максимальные показатели у мужчин отмечаются в пубертатном периоде, у женщин пик гормона – этап полового созревания, во время формирования фолликулов.

Определение показателя назначается в следующих ситуациях:

• Возраст старше 35 лет
• Не была выявлена причина бесплодия в ходе предварительных обследований
• Повышен ФСГ (или верхняя граница нормы)
• Неудачные попытки ЭКО в анамнезе
• Отсутствие ответа яичников на гормональную стимуляцию

Особенности и нормы АМГ у мужчин и женщин

	Где вырабатывается?	За что отвечает?	Показатели нормы (нг/мл)
Женщины	Вырабатывается гранулезными клетками яичников до наступления менопаузы.	Регулирует формирование доминантного фолликула.	• До 9 лет – 1,7-5,3 • Средняя норма – 4-6,8 • Нижний порог нормы – 2,2-4 • Возраст 35-40 лет – 2,1-1,0 • После 40 – меньше 1,0
Мужчины	Вырабатывается клетками Сертоли в семенных канальцах.	• Сперматогенез • Синтез андрогенов	• До 9 лет – 46,4-53,6 • Начало полового созревания – 31,2-38,6 • По окончании полового созревания –4,8-9,6 • Взрослые – 4,8-5,6

Снижение АМГ свидетельствует об истощении овариального резерва у женщин. Данная проблема очень актуальна в современной репродуктологии, так как встречается не только у женщин старше 35 лет, но и у молодых девушек. Сдача АМВ – один из признаков истощения, дополнительно проверяется число антральных фолликулов в естественном цикле на 4-5 день. 

Причины низкого АМГ

• Возраст (ключевой фактор естественного снижения показателя, но даже при патологическом истощении резерва процент успешных беременностей и протоколов ЭКО выше в молодом возрасте)
• Хирургические вмешательства на яичниках и органах малого таза в анамнезе
• Генетические аномалии (в том числе дефекты развития репродуктивной системы)
• Гипергонадотропная аменорея
• Ожирение или чрезмерное истощение
• Преждевременная менопауза
• Синдром поликистозных яичников
• Криптогенное истощение резерва

Можно ли забеременеть при низком АМГ?

Недостаток АМГ – ниже 1 нг/мл – все равно оставляет женщине шанс забеременеть. Критически низкий показатель гормона отмечается при результатах менее 0,2 нг/мл. Шанс успешной самостоятельной беременности крайне мал. Однако даже в таких ситуациях остается возможность забеременеть самостоятельно.

При сниженном показателе АМГ от 0,9 до 0,2 нг/мл проверяется фолликулостимулирующий гормон. Если ФСГ низкий, то остается шанс естественной беременности с низким АМГ. Однако планирование нужно начинать сразу же, ведь с течением времени показатель антимюллерова гормона будет только падать.

Женщинам с низким АМГ и планами на самостоятельную беременность в клинике «Лейб Медик» предоставляется комплексная поддержка. В случае необходимости проводится поддерживающая гормональная терапия для стимуляции созревания фолликулов. Индивидуальный подход позволяет добиться положительного результата даже при незначительных уровнях АМГ.

Каковы шансы успешного ЭКО?

При отсутствии результатов консервативного лечения остается возможность проведения ЭКО при низком АМГ. Стоит учитывать, что неудачи в искусственном оплодотворении с истощенным резервом случаются достаточно часто.

Особенности проведения ЭКО с низким АМГ:

• Обязательное проведение предимплантационного генетического исследования
• Применение донорских яйцеклеток, если АМГ стремится к 0, а антральных фолликулов нет вообще
• Заморозка эмбрионов во всех циклах и последующая селекция самого сильного (японский протокол)
• Предварительная гормональная стимуляция для созревания фолликула с повышенной кратностью программы ЭКО

При сниженном АМГ, но с числом антральных фолликулов более 3 проводится классический протокол ЭКО. Но при этих показателях также можно попробовать добиться естественной беременности.

Как повысить АМГ?

Повысить амнтимюллеров гормон искусственным образом не представляется возможным. Он всего лишь маркер истощения овариального резерва. Даже лучший репродуктолог не сможет увеличить концентрацию гормона, а небольшие колебания при повторных сдачах анализа обусловлены погрешностями лаборатории. Для планирования беременности важно определить число антральных фолликулов.

Считается, что прием КОК (контрацептивов) повышает уровень АМГ. Однако это всего лишь заблуждение. Всегда нужно помнить, что в женском организме изменение показателя гормона АМГ происходит только в сторону уменьшения. Поэтому лучше заранее определить этот маркер, чтобы проанализировать состояние репродуктивной системы.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы об ЭКО при низком АМГ достаточно разнообразные, но неудачные попытки – очень распространенное явление. Мнения врачей о низком АМГ и реальные истории пациентов показывают, что шансы на самостоятельную беременность есть всегда.

Врач

«Низкий АМГ – распространенное явление среди женщин старше 35 лет. Сейчас идет тенденция к позднему планированию беременности, поэтому подобные ситуации встречаются часто. Несмотря на то, что повлиять на показатель невозможно, многое зависит от ЧАФ. Если при исследовании их хотя бы 3-4, то можно попробовать добиться беременности даже без применения ЭКО.»

Врач

«Многие стремятся сразу идти на протокол ЭКО с низким АМГ. Такая поспешность ни к чему, тем более при показателе АМГ меньше 1 в бесплатном проведении процедуры чаще всего отказывают. Да, современные протоколы учитывают овариальную истощенность, однако риск напрасно потраченных денег все равно остается. При этом, если у женщины не нулевое ЧАФ, то вполне можно пробовать забеременеть естественным путем. Единственное, что хочется добавить, не затягивайте, так как АМГ будет только снижаться.»

Пациент

«Когда мне было 26 лет, то начали планировать с мужем ребенка. Пытались даже не год, как положено, а два. Соблюдали все возможные предписания, но никакого эффекта. Потом начали оба обследоваться, но основные показатели были в норме. Пока мне не провели тест на АМГ. Точный результат не помню, но близко к 1. В общем, мы были в отчаянии, так как прочитали, что низкий показатель – предвестник климакса. Спасибо лечащему врачу, который грамотно подошел к нашей проблеме и буквально спустя полгода желанная беременность все же наступила.»

Пациент

«Мне всегда говорили, что низкий АМГ – это приговор. Повысить его нельзя, лечения нет. Делала несколько попыток ЭКО, но все неудачные. Но все же не сдалась и продолжила ходить по врачам, спрашивать мнения разные. Как хорошо, что в итоге натолкнулась на клинику «Лейб Медик». Меня комплексно обследовали, назначили курс лечения, наконец-то правильно проинформировали. Теперь нас в семье трое! До сих пор не верю, что все получилось.»

Видео

АМГ – маркер работы репродуктивной системы женщины. Беременность при низком АМГ может наступить, однако при определенных условиях. Рекомендуется заранее планировать ребенка, так как у молодых девушек больше шансов на зачатие при недостатке АМГ. Для тех, у кого уровень гормона на критическом уровне, существуют специальные программы ЭКО. Даже если подходящие яйцеклетки для ЭКО обнаружить не получается, всегда можно воспользоваться донорскими. Поэтому отчаиваться не стоит. Клиника «Лейб Медик» помогает планировать беременность и борется за естественное зачатие в клинических случаях любой сложности.

Петербургский врач развеял миф о тотальном бесплодии российских женщин

Современная женщина до 30 лет не думает о детях, и лучший возраст для родов — от 18 до 30 лет — выключается из репродукции. Результат – бесплодие, рождение нездоровых детей, семейные и личные трагедии. Поэтому даже школьницы должны знать, что время, отведенное им для деторождения, ограничено, считает Константин Боярский, к.м.н., заведующий отделением репродукции и планирования семьи центра репродукции «Генезис».

— Константин Юрьевич, отечественные акушеры и гинекологи часто говорят, что репродуктивное здоровье женщин за последние годы сильно ухудшилось в сравнении даже с советскими временами.

— Я работаю в этой сфере медицины с 1991 года и уверен, что частота бесплодия (примерно 10-15% от всех супружеских пар) не изменилась за это время не только в России, но и в мире. Например, в Англии  наблюдение за женским репродуктивным здоровьем ведется с середины XIX века, и было обнаружено, что в Лондоне еще в 1875 году каждая седьмая семейная пара (15%) бесплодна. Этот же показатель сохраняется и сейчас. 

У нас число женщин с диагнозом «бесплодие» растет не потому, что репродуктивная система стала другой: просто женщины планируют роды на поздний срок, а когда он приходит, часть из них не может забеременеть. И это нормально, это заложено в ее биологический механизм. Исследования показали, что у одной женщины на тысячу месячные прекращаются без всякой видимой причины в 30 лет, и она уже бесплодна  в 25. У 1 из 100 безо всяких, казалось бы, причин месячные прекращаются в 40 лет, а бесплодна она уже в 35. В прошлые времена они не попадали в статистику как неспособные к зачатию, потому что выходили замуж в 18-19 лет и сразу начинали рожать. При этом у одних было двое детей, у других – 10, первые прекращали рожать в 30 лет, вторые – в 42 года. Так было всегда, и это никак не влияло на демографическую ситуацию. А теперь, когда женщина решается на первые роды после 30 лет, но у нее ничего не получается, то это становится огромной трагедией.

Репродуктивная функция женщины — это феномен в биологическом мире, потому что в отличие от животных она выключается не в конце, а в середине жизни, за 5-7 лет до менопаузы. У большинства животных, в том числе у ближайших «родственников» человека горилл или шимпанзе, менопаузы нет вообще. Последние роды самок приматов практически совпадают со временем смерти по физиологическим причинам. И так было всегда. 

— Вероятно, природа таким образом дает возможность женщине отдохнуть от родов?

— Существует другая теория, объясняющая этот феномен, — так называемый «институт бабушки». Дело в том, что у человека практически не бывает совпадения репродуктивных поколений: когда бабушка перестает рожать, начинает рожать ее дочь, когда прекращает рожать дочь, начинает рожать внучка. Очень редко бывает, чтобы старшая дочь рожала одновременно со своей матерью. А если это происходит, то минимальный период между их родами — три года. У животных такой «преемственности поколений» нет, например, у тех же обезьян одновременно рожают все три поколения. Возможно, и этот уникальный биологический механизм человека приводит в действие менопауза. А нужен он для того, чтобы у каждого ребенка было детство! Недаром же говорят, что если у ребенка не было бабушки, то и детства не было. Мне могут возразить: «По всему миру «институт бабушек» деградирует». Это так, но ничего хорошего это человечеству не несет. Финны провели исследовательскую работу, результаты которой показали: если у ребенка была бабушка, особенно мамина мама, то у такого человека обычно больше детей и у него лучше складывается карьера. Когда в исследование включили дедушку, оказалось, что его наличие или отсутствие никак не влияет на судьбу последующих поколений. 

— Почему вы говорите, что менопауза наступает в середине жизни? Чаще всего она начинается у женщин в возрасте около 50 лет.

— Норма — от 45 до 55 лет, а функция рожать детей выключается за несколько лет до менопаузы. Менопауза — это биологический механизм, а с ним спорить бессмысленно. Например, вы хотите прожить 150 лет? У вас ничего не получится, потому что биологический механизм работает так, что осуществить это желание невозможно. То же и с менопаузой, которая призвана довести репродуктивную систему до такого состояния, что женщина даже при сильном желании не сможет рожать к 50 годам , а чаще — не сможет зачать ребенка и в более раннем возрасте. 

— Тем не менее СМИ с восторгом рассказывают, как звезды Голливуда рожают и в 40, и в 50 лет.

— К сожалению, никто при этом не говорит, что в Калифорнии (США) при бесплодии 40-летним женщинам в 40% случаев уже советуют проводить ЭКО с донорскими яйцеклетками, а в 44-46 лет – в 100% случаев! Когда в середине 90-х годов я писал диссертацию, посвящённую овариальному резерву, то изучал уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), на то время лучшего показателя биологического возраста женщины, в начале менструального цикла. И я не поверил своим глазам: исследование показало, что репродуктивная функция женщины по уровню ФСГ начинает снижаться уже в 27-29 лет! Но сейчас уже достоверно доказано, что выключение репродуктивной функции женщины начинается до 30 лет: у абсолютно здоровых 27-29-летних вероятность зачатия ребенка на цикл снижается на 20-25% по сравнению с 19-26-летними, у 35-39-летних происходит снижение на 70%.  

— Сегодня есть выход — замораживание яйцеклеток. Женщина может поместить свои яйцеклетки в криобанк в ранней молодости, а потом использовать их для зачатия в экстракорпоральном оплодотворении.

— Это абсолютно новая технология и применяется последние годы. Интересно, что имеет смысл замораживать яйцеклетки в возрасте 20-25 лет, однако девушки в таком возрасте вряд ли будут об этом задумываться. Часто в нашу клинику обращаются женщины 35 – 40 лет, а в этом возрасте качество яйцеклеток уже значительно падает. 

Компании Apple и Facebook начали страховать замораживание яйцеклеток своих молодых сотрудниц. Выходит, работодатели хотят их эксплуатировать в самом активном возрасте и создают условия, чтобы они откладывали беременность и роды на более позднее время. Но при этом не учитывается, что с возрастом могут возникнут проблемы с зачатием. Чем старше женщина, тем больше вероятность развития всевозможных женских патологий – миомы, кисты, эндометриоза, воспалительных заболеваний и так далее. И сможет ли в будущем женщина воспользоваться своими же яйцеклетками — большой вопрос.

Причем с точки зрения физиологии женщины развитие таких болезней с возрастом – нормальный процесс. Потому что природа запрограммировала организм так, что к моменту, когда проблемы с репродуктивной системой начинают возникать, у женщины уже есть дети.  И повлиять на законы природы никто не в силах. В результате, когда врачи вынуждены говорить 40-летней женщине о том, что ей нужна донорская яйцеклетка, у нее – истерика: все приходят в клинику за своими собственными детьми. Далеко не каждый готов рожать с донорской яйцеклеткой. А у нас таких в 40 лет и старше — более 30 %. 

Читайте также: ЭКО увеличивает риск развития рака яичников на 37%

— Зато в Россию и на Украину едут из-за рубежа и 50-летние, и 60-летние делать ЭКО, в том числе с донорскими яйцеклетками. 

— Да, а в Индии родила 70-летняя женщина и умерла через 2 года. Мы женщину 50 лет уже не возьмем на ЭКО и с использованием донорских яйцеклеток. И никакая добросовестная клиника не возьмет. Несмотря на то, что матка у женщины не стареет (стареют только яичники), беременность – большой стресс для организма. У женщины старше 40 лет слишком велик риск летального исхода в родах, большой риск развития преэклампсии (повышение давления и отеки), сахарного диабета беременных, других очень серьезных проблем со здоровьем. 

Бывает, в клиники репродукции приходят женщины, потерявшие единственного ребенка, чтобы «родить ему замену». Или такие, чьи сыновья сохранили сперму в криобанке – они хотят сами родить детей своих сыновей. И кому-то это удается, потому что у нас нет юридических ограничений. А на Западе так называемая «репродукция после смерти» — post mortem reproduction почти не развита. Там у родственницы погибшего владельца спермы спросят документ, в котором говорится, что тот хотел иметь ребенка. 

— А разве то, что он заморозил сперму, не говорит о том, что он хотел детей?

— Сперму замораживают мужчины, которым предстоит лечение от онкологических заболеваний (химиотерапия или лучевая терапия убьют сперматозоиды), или те, кто отправляется на войну, – на случай получения травм, несовместимых с деторождением. Но он замораживает ее не для того, чтобы кто-то после смерти рожал и воспитывал его ребенка, он сохраняет эту возможность для себя. 

Беда в том, что женщины, которые стремятся родить в возрасте бабушек, думают только о себе и нисколько не заботятся о ребенке, которого надо не только родить, но и вырастить. 

— Но законодательно у нас ЭКО не ограничивает даже государство – в рамках обязательного медицинского страхования экстракорпоральное оплодотворение можно делать в любом возрасте.

— Это неправильно. Во всех странах, где есть государственные программы ЭКО, возраст женщины ограничивается. В Швеции, например, до 38 лет искусственное оплодотворение можно сделать за государственный счет, после 38 – только в частной клинике.  

Читайте также: Директор НИИ им. Отта: ЭКО должно быть бесплатным только для женщин не старше 38 лет

Сегодня возраст – главный ограничитель репродукции человека и при искусственном, и при естественном зачатии. У женщины с небольшим количеством фолликулов в 30 лет больше шансов забеременеть, чем у женщины с гораздо большим овариальным резервом в 40 лет. Причем для женщины, решившей родить в 40 лет и старше, трагизм заключается не только в том, что заканчиваются фолликулы в яичниках. У человека есть еще более подлый биологический механизм: с возрастом увеличивается вероятность анеуплоидии – зачатия ребенка с ненормальным числом хромосом. Самый известный риск при этом — рождение ребенка с синдромом Дауна (три копии хромосомы 21), хотя на самом деле у 40-летних увеличивается риск анеуплоидии по всем 24 хромосомам (у человека 22 аутохромосомы — не половые, и две – половые X и Y). Но клинически, кроме синдрома Дауна, проявляются только четыре: дети с синдромами Патау (три хромосомы 13) и Эдвардса (три копии хромосомы 18) рождаются с тяжелейшими врожденными патологиями и редко живут больше года, девочки с синдромом Шершевского-Тернера (отсутствие одной Х хромосомы) и мальчики с синдромом Клайнфельтера (лишняя Х хромосома) страдают от серьезных патологий, в том числе и бесплодия. С другими анеуплоидиями эмбрионы даже не доживают до родов. 

То есть у женщины в возрасте «за 40» мало шансов родить даже в ЭКО – мало яйцеклеток, а из тех, что есть, большинство несостоятельные.

— Тем не менее, у каждого найдется «знакомая женщина», которая родила в возрасте «за 40» здорового ребенка. 

— И все-таки это исключительные случаи. Совсем недавно акушеров-гинекологов и репродуктологов ученые «вооружили» новой скрининговой технологией CGH (сравнительная геномная гибридизация). Это качественно новый метод исследования с разрешением в тысячу и более раз выше, чем обычное кариотипирование. С его помощью исследуются все хромосомы эмбрионов пятого дня, полученных в результате экстракорпорального оплодотворения. В Америке в ходе применения этой технологии у 47-летних женщин не нашли ни одного нормального эмбриона. В группе женщин в возрасте после 42 лет – только у каждой 7-й (15 процентов) есть нормальные эмбрионы. Проводилось и другое исследование: «плохие» по результатам CGH эмбрионы все-таки подсаживали в матку. Все они оказались нежизнеспособными – беременность завершалась выкидышами. Это факт, и с ним уже не поспоришь. Мы сейчас используем эту технологию, но часто с одной попытки у женщины в возрасте после 40 лет эмбрионов с нормальным кариотипом обнаружить не удается.

— То есть вы хотите сказать, что женщине после 40 лет не следует даже пытаться зачать ребенка естественным путем, а надо сразу идти на ЭКО с CGH?

— Не хочу. Ответа на этот вопрос у меня нет вообще. Не знаю, может, в будущем и будут всем женщинам старше 40 лет это рекомендовать. 

— Говорят, что дети, зачатые с помощью экстракорпорального оплодотворения, чаще детей, зачатых естественным путем, рождаются со слабым здоровьем.

— Это связано, как правило, со здоровьем женщин, которые долго лечатся от бесплодия. Любая пациентка с любым видом бесплодия имеет повышенный риск рождения нездорового ребенка. Более того, риск рождения ребенка с дефектами развития возрастает после того, как женщина перестает предохраняться и не беременеет в течение первых трех месяцев после отказа от контрацепции, а только на четвертый и последующие. Это тоже медицинский факт.

— Наверное, если бы женщина знала об особенностях своей репродуктивной системы, она могла бы не откладывать роды на «потом». Как узнать, могут ли у нее возникнуть проблемы, когда она захочет родить?

— В возрасте около 25 лет стоит выполнить гормональное исследование — проверить уровень гормона АМГ (антимюллеров гормон). Он показывает, сколько фолликулов осталось в яичниках у женщины. Норма — от 1 до 12 нг/мл. Для женщин с очень низким АМГ откладывание родов «на потом» чревато бездетностью.

© Доктор Питер

Анализы на гормоны

Как правильно сдать анализы на гормоны

Анализы на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинезирующий (ЛГ) гормоны сдаются утром натощак, на 3-5 день цикла.

• За неделю до сдачи крови рекомендуется ограничить физическую активность,
• За 2-3 суток исключить алкоголь,
• В течение 3-х суток перед анализом соблюдать режим дня с полноценным сном и не допускать психоэмоциональных перегрузок.

Анализ на определение уровня прогестерона обычно сдают во второй половине менструального цикла (на 19-24 день).

Анализ на тестостерон рекомендуется сдавать на 2-5 день цикла.

Анализ на уровень эстрадиола в крови сдают натощак до 7 дня цикла.

Анализ на антимюллеров гормон (АМГ) желательно сдавать на 2-5 день (но не позднее 7 дня) менструального цикла. 

Анализ на пролактин сдают в разные фазы цикла. Как подготовиться?

• Накануне необходимо: исключить алкоголь, стрессовые ситуации, физическую и половую активность, не посещать баню и сауну.
• За 1 час, а лучше за сутки до сдачи анализа откажитесь от курения.
• Перед сдачей анализа необходимо посидеть в полном покое 10-15 минут.

Сдать анализы на гормоны женского и мужского профиля вы можете в нашей клинике “БэбиБум” в рабочие дни клиники с понедельника по пятницу, а также в любой другой лаборатории по месту жительства.

ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ

Фолликулостимулирующий и лютеинезирующий гормоны

При нарушениях менструального цикла, отклонениях в половом развитии и в поисках причин мужского и женского бесплодия, репродуктолог направит вас сдать анализы на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Оба гормона играют важную роль в процессе зачатия и оплодотворения.

У женщин ФСГ и ЛГ контролируют развитие и функционирование фолликулов яичников. При овуляции вырабатывается наибольшее количество гормона, а затем происходит снижение его уровня. Соответственно при недостаточном уровне ФСГ фолликул не растет, а овуляция не происходит.
В мужском организме ФСГ отвечает за рост тестостерона в крови, активизирует развитие семявыносящих канальцев и семенников, созревание сперматозоидов.

Если фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) выше нормы, это может сигнализировать о синдроме истощения яичников, аденоме гипофиза, о наличии эндометриоидных кист яичников, дисфункциональных маточных кровотечениях и др.
Если фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) ниже нормы, это может говорить о гипоталамической аменорее, гиперлактинемии, голодании или ожирении.

Предпосылками к повышению лютеинизирующего гормона (ЛГ) могут быть: аденома гипофиза, синдром истощения яичников, СПКЯ, эндометриоз, почечная недостаточность и др.

Снижение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) может говорить о стрессе, ожирении, гиперпролактинемии, вторичной аменорее.

Прогестерон

Относится к стероидным гормонам. Вырабатывается яичниками, желтым телом и плацентой. Его также называют гормоном беременности. 

Прогестерон необходим для успешной имплантации эмбриона в матке, его дальнейшего роста и развития. 

Снижение уровня прогестерона может спровоцировать прерывание беременности.

Тестостерон

Относится к стероидным гормонам (андрогенам). Вырабатывается преимущественно у мужчин, у женщин вырабатывается в значительно меньшем количестве.

У женщин повышение уровня тестостерона может приводить к нарушениям менструального цикла и препятствовать наступлению овуляции – развивается гиперандрогенное бесплодие.

У мужчин снижение уровня тестостерона приводит к снижению оплодотворяющей способности спермы и эректильной дисфункции. 

Пролактин

Пролактин — главный женский гормон, который контролирует процессы овуляции, несёт ответственность за детородные функции и циклы менструаций.

Выработка пролактина происходит в передних долях гипофиза, в головном мозге. Его количество резко возрастает под воздействием стрессовых факторов, эмоциональных и физических перенапряжений. Именно поэтому гормон ещё называют стрессовым.

Пролактин оказывает огромное влияние на работу репродуктивной системы женщин и мужчин.

Во время беременности и кормления грудью он выступает в роли естественного контрацептива, предупреждая зачатие.

Однако существуют патологические причины повышения уровня этого гормона в крови.

Врачи рекомендуют пройти обследование на пролактин, если у женщины длительное время не получается забеременеть, нарушился менструальный цикл, снизилось сексуальное влечение, увеличился вес, ухудшилась работа щитовидной железы. Более подробно о гиперпролактинемии читайте в нашей статье

Эстрадиол

Женский стероидный гормон с наибольшей эстрогенной активностью, вырабатывается в основном в яичниках у женщин, в меньшей степени – яичками у мужчин, а также надпочечниками.

Эстрадиол влияет на общее состояние женщины: в первую очередь, он на функционирование яичников.

Антимюллеров гормон (АМГ)

Вырабатывается в организме мужчин и женщин. 

Анализ крови на АМГ позволяет количественно оценить овариальный запас и спрогнозировать ответ яичников на стимуляцию овуляции.

Гормоны щитовидной железы

Большое значение имеет правильная работа щитовидной железы.

Ее состояние и функционирование отражает уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина, антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

При необходимости, коррекция уровня гормонов помогает подготовить организм женщины к ЭКО.

Какие именно анализы на гормоны нужно сдать, и в какие дни цикла потребуется провести исследования, определит ваш лечащий врач на консультации.

Антимюллеров гормон результаты · GitHub

Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Антимюллеров гормон результаты/

Антимюллеров гормон: какая норма у женщин? — бесплодие
Амг гормон — что это такое и какова его норма?
Норма антимюллерова гормона у женщин — почему это важно для зачатия?

При упоминании гормонов, которые влияют на способность женщины к зачатию, большинство пациенток вспоминают известные прогестерон, пролактин и эстрадиол. Однако, существует гормон, который играет более весомую роль — антимюллеровый гормон АМГ. АМГ — гормон, закладка которого у женщины происходит еще в эмбриональном развитии. Клетки яичников синтезируют его на протяжении всей репродуктивной жизни женщины, то есть до наступления менопаузы. Уровень содержания АМГ в крови женщины позволит получить ответы на многие вопросы и одним из самых важных является овариальный запас яичников. Анализ на содержание гормона производится в клинической лаборатории. Производится забор венозной крови, после чего в течение двух дней выполняется анализ. За три дня до сдачи анализа нужно полностью исключить тяжелые физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций. Не рекомендуется сдавать анализы, если недавно было перенесено вирусное или инфекционное заболевание — в этом случае лучшим вариантом станет отсрочка сдачи анализа. За шестьдесят минут до забора крови категорически нельзя курить. Сдавать кровь на гормон нужно на голодный желудок, можно выпить только стакан воды. Максимально точный результат можно получить, если сдача анализа будет производиться на второй — пятый день менструального цикла. Отличительной чертой АМГ считается отсутствие контроля и регулирования со стороны головного мозга. Являясь местным гормоном, он полностью зависит от работы яичников. Концентрация гормона в крови не изменяется от обильности и продолжительности менструального цикла. Фолликулы, в которых происходит созревание яйцеклеток, располагаются в яичниках женщины в большом количестве. Но только один, в исключительных случаях два — три фолликул в процессе овуляции формирует зрелую яйцеклетку, которая полностью готова к оплодотворению и образованию зиготы. Другими словами, АМГ является индикатором подготовленных к осуществлению репродуктивной функции фолликулов женщин. С помощью АМГ можно выявить количество фолликулов, которые существую на текущий момент. Но бывают ситуации, в которых гормон находится ниже или выше нормы. Первым делом необходимо заострить внимание на то, что изменение в концентрации АМГ может говорить о бесплодии. Поэтому, если женщина хочет иметь детей, то следует обратиться к специалисту. К сожалению, в настоящее время не существует метода, который мог бы значительно повысить содержание антимюллерова гормона, поэтому используются методы искусственного оплодотворения. Однако существуют специальные добавки и диеты, которые немного увеличивают концентрацию гормона, тем самым облегчая подготовку к искусственному зачатию. Также необходимо пройти полное обследование организма, ведь АМГ — является не только индикатором овариального резерва женщины, но и может указывать на различные патологии, в том числе на наличие опухоли, если его уровень повышен. В этом случае важно устранить причины изменения уровня гормона, что может привести к более приближенному к норме значению. При проведении экстракорпорального оплодотворения низкий и высокий уровни АМГ могут отрицательно сказаться на процессе стимуляции. Научно доказано, что концентрация гормона никак не влияет на то, успешно или нет приживется полученный эмбрион в полости матки. ЭКО — технология, позволяющая произвести оплодотворение ооцита в пробирке. Для этого проводят пункцию фолликулов у женщины, которая до этого получала специальные стимулирующие препараты, после чего полученные яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами мужчины. Оплодотворенный эмбрион культивируют от двух до пяти дней, после чего производят перенос в полость матки для того, чтобы эмбрион прижился. Низкий уровень АМГ уменьшает шанс получения достаточного количества яйцеклеток, и в большинстве случаев полученные ооциты не лучшего качества, что приводит к отсутствию оплодотворения или неправильному делению эмбриона. В процессе пункции у женщины с низким уровнем АМГ часто получается собрать только незрелые ооциты, которые еще не готовы для оплодотворения. Таким образом, при проведении экстракорпорального оплодотворения низкий и высокий уровни АМГ могут отрицательно сказаться на процессе стимуляции. Но научно доказано, что концентрация гормона никак не влияет на то, успешно или нет приживется полученный эмбрион в полости матки. Не стоит забывать, что лучший вариант для зачатия — нормальная концентрация гормона, которая может быть достигнута после лечения. Бывают случаи, когда у женщин с низким АМГ происходят выкидыши , однако врачи утверждают, что гормон никак не влияет на самопроизвольный аборт. Многие женщины, когда получают готовые анализы, стараются заняться самолечением, что приводит только к ухудшению результатов. Необходимо помнить, что нормализовать концентрацию АМГ в организме возможно, только если устранить причину ее увеличения или уменьшения. В медицине не существует искусственного гормона АМГ, который помог бы регулировать уровень. Именно поэтому необходимо заботиться о своем здоровье, ведь любое отклонение от нормы даже небольшое — маленький звоночек о том, что в организме происходит сбой. Подпишитесь на нашу рассылку и получайте самые интересные новости и материалы каждую неделю. Норма антимюллерова гормона у женщин — почему это важно для зачатия? Зачатие и планирование беременности. Показание к анализу Когда сдавать анализ? На что влияет антимюллеров гормон у женщин Какой результат является нормой Причины пониженного АМГ Причины повышенного АМГ Как привести показатели в норму АМГ-гормон и ЭКО Антимюллеров гормон и беременность Полезное видео об овариальном резерве, состояние которого определяется уровнем антимюллерова гормона. Госдума не поддержала законопроект Мизулиной о запрете бэби-боксов. Напомнить пароль Войти через социальные сети.

Метафизическое значение болезней жикаренцева
Помощь лишенным водительских прав
Тк кит ковров график работы
Антимюллеров гормон – норма у женщин
Схема приготовления солянки
28 недель спустя сколько частей
Способыи пути накопленияи передачи знания
Антимюллеров гормон: норма, повышен, понижен
Воспаление десен чем снять боль
Характеристика имени али
Антимюллеров гормон — норма у женщин
Что сделать с большим количеством зеленого лука
Понятие о квантовой механике физика
1 понятие исполнения обязательств
Что такое антимюллеров гормон? Можно ли забеременеть, если гормон понижен? Таблица антимюллерова гормона
Аниме где гг демон

Никогда не думала, что за ребенком придется идти на ЭКО

1►
обратиться в женскую консультацию.

2►
пройти обследование и/или лечение, и если вам после него все-таки поставлен диагноз «бесплодие», врач должен направить вас на ЭКО по полису ОМС. С 2016 года лечение бесплодия с помощью ЭКО осуществляется по всем факторам бесплодия: мужского или женского, а также женщинам вне брака или без партнера.

3►
собрать документы и обратиться в Городской центр лечения бесплодия. Нужно оформить направление в Комиссию по отбору жителей Санкт-Петербурга для проведения экстракорпорального оплодотворения, получить выписку из амбулаторной карты, лист маршрутизации пациентов, результаты обследований и выписки.

4►
ознакомиться со списком клиник, участвующих в проведении процедуры ЭКО в рамках программы ОМС, и выбрать ту, в которую планируете обратиться.

5►
подать документы в комиссию: помимо перечисленных выше бумаг (кстати, заранее сделайте их копии), необходимо иметь при себе паспорт, действующий полис ОМС, СНИЛС.

6►
узнать решение комиссии.

7►
при положительном решении комиссии получить направление в выбранное медицинское учреждение.

В ЭКО откажут, если у женщины есть:

→ соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов

→ врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности

→ опухоли яичников

→ доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения

→ острые воспалительные заболевания любой локализации

→ злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

В среднем, ждать своей очереди на ЭКО по ОМС петербургским дамам приходится до одного года. Но радует то, что количество квот и денег на эту процедуру с каждым годом увеличивается. Да, возможно, придется подождать. Да, абсолютно точно нужно будет собирать документы, хлопотать, тратить силы и время. Но, согласитесь, результат, который «маячит» на финише этой эпопеи – долгожданный ребенок, заветное счастье – того стоит.

ЭКО при низком уровне АМГ

Свяжитесь с нами

Ваша заявка успешно отправлена!

Благодарим за обращение в нашу компанию.
Наши менеджеры ответят вам в ближайшее время!

АМГ (антимюллеров гормон), который влияет на репродуктивную функцию человека, вырабатывается в течение всей жизни и у мужчин (способствует сперматогенезу, синтезу андрогенов), и у женщин (отвечает за формирование доминантного фолликула). Отклонения от нормы в ту или иную сторону могут указывать на заболевания репродуктивной сферы, истощение овариального резерва.

Норма АМГ для зачатия

Тест АМГ входит в число обязательных диагностических процедур при подозрении на бесплодие и подготовке к ЭКО. С его помощью можно определить фолликулярный резерв яичников, выявить овариальную дисфункцию, ранний климакс и другие сбои в работе половых органов. Низкий уровень АМГ может быть причиной бесплодия, повышенная выработка гормона – один из признаков гранулезоклеточного рака яичников.

Можно ли забеременеть при низком уровне АМГ?

Многих пациенток, столкнувшихся с подобной проблемой, очень волнует этот вопрос, но ответить на него однозначно нельзя. Если у женщины зафиксирован низкий уровень АМГ, это может говорить о различных проблемах со здоровьем. Для того чтобы точно установить причину бесплодия, следует пройти комплексную диагностику и – при необходимости – лечение.

ЭКО при низком уровне АМГ

С возрастом уровень АМГ в крови женщины постепенно снижается, и это естественный процесс, указывающий на наступление менопаузы. Однако в случаях, когда отклонения от нормы зафиксированы у молодой женщины, низкие показатели говорят о серьезных проблемах со здоровьем. В рамках подготовки к ЭКО тестирование на уровень АМГ проводится с целью выяснить риск гиперстимуляции яичников, при подозрении на поликистоз. Если на фоне снижения антимюллерова гормона наблюдается повышение уровня ФСГ, очень сложно получить яйцеклетку, поэтому шансов забеременеть практически нет. При очень низком уровне АМГ врачи советуют прибегнуть к ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Можно ли скорректировать уровень АМГ?

К сожалению, повлиять на овариальный резерв невозможно. Низкий уровень АМГ у женщин может указывать на истощение яичников, сбои в работе гормональной системы, нормогонадотропное ановуляторное бесплодие, гранулезоклеточные опухоли яичников и другие серьезные проблемы со здоровьем. Отклонения от нормы АМГ у мужчин говорят о высоком уровне андрогенов, нарушениях их синтеза, анорхизме, гипогонадотропном гипогонадизме, преждевременном половом созревании или его задержке, мутации гена АМГ.

Состояние овариального резерва у женщин с сахарным диабетом 1 типа в репродуктивном периоде | Григорян

Несмотря на значительное улучшение прогноза для жизни и здоровья больных сахарным диабетом 1 типа (СД1) за последние десятилетия, такие пациенты по-прежнему входят в группу риска по раннему формированию микро- и макрососудистых осложнений, приводящих к поражению периферических артерий, развитию сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, прогрессированию хронической болезни почек [1]. Очевидно, что во многом повышение риска связано с метаболическими нарушениями, характерными для СД1 (гипергликемия, гиперлипидемия и др.), однако степень его увеличения не может объясняться лишь этими факторами. Более того, известные гендерные различия в частоте сердечно-сосудистых заболеваний (значимо большая частота у мужчин) у больных СД1 выражены значительно меньше по сравнению с субъектами из общей популяции. Раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний – не единственное проявление ускоренного старения у больных СД1. К другим проявлениям относятся истончение базальной мембраны мышечных капилляров, повышение жесткости базальной мембраны, что у людей без СД1 отмечается лишь после 50 лет, а у больных СД1 – в существенно более молодом возрасте, особенно при длительном течении заболевания. Кроме того, у больных СД1 чаще развивается катаракта, уменьшена скорость возобновления клеточной популяции по сравнению со здоровыми людьми [2].

Очевидно, что недооцениваются другие проявления несоответствия биологического возраста больных СД1 их календарному возрасту. Так, известно, что у больных СД1 позже наступает менархе, по сравнению со здоровыми женщинами чаще отмечается нерегулярность менструального цикла: в репродуктивном периоде у 30% больных СД1 женщин отмечаются аменорея, полименорея или олигоменорея, раньше наступает менопауза [3]. У больных СД1 чаще развивается синдром поликистозных яичников (СПКЯ), характерна сниженная фертильность [3, 4, 5]. Поздние осложнения СД и высокий уровень HbA1с могут вносить вклад в снижение овариального резерва у пациенток с СД1, однако, по всей видимости, основа патогенеза у таких больных – это каскад аутоиммунных процессов.

Овариальный резерв – это количество антральных фолликулов в обоих яичниках. Для определения овариального резерва принято определять сывороточный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и антимюллерова гормона (АМГ) на 2–3-й день менструального цикла. Снижение овариального резерва связано с уменьшением количества и потерей качества яйцеклеток и ассоциировано с плохим прогнозом исходов оплодотворения in vitro. Исследование АМГ особенно важно у молодых женщин, т.к. снижение овариального резерва часто пропускается врачами, в результате диагноз бесплодия становится неполным, а значит, не используются все возможные вмешательства для его лечения [6].

В исследовании Soto и соавт. (2009) показано, что у больных СД1 происходит преждевременное старение яичников, что проявляется в снижении уровней АМГ и ингибина В, свидетельствующем о более раннем уменьшении количества фолликулов в яичниках по сравнению со здоровыми женщинами [7]. Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка овариального резерва у молодых женщин, больных СД1, и у здоровых женщин репродуктивного возраста.

Цель

Сравнить овариальный резерв у женщин с СД1 репродуктивного возраста и у женщин без СД1 репродуктивного возраста.

Методы

Дизайн исследования

Проспективное обсервационное одноцентровое исследование в параллельных группах.

Критерии соответствия

Для минимизации влияния дополнительных факторов, изменяющих овариальный резерв, в исследование были включены женщины европеоидной расы репродуктивного возраста (от 18 до 37 лет включительно). В основную группу включались больные с верифицированным не менее 2 лет диагнозом СД1, в группу сравнения – женщины без СД. Критериями исключения являлись: операции на органах малого таза, химиотерапия или лучевая терапия в анамнезе, опухолевидные образования яичников, СПКЯ, эндометриоз, диагностированное бесплодие, нарушения менструального цикла, беременность, менопауза, прием гормональных препаратов (кроме инсулина в основной группе) на момент включения в исследование и в течение 3 мес до включения, эндокринные заболевания (кроме СД1 в основной группе), курение сигарет на момент включения или в анамнезе, злоупотребление алкоголем, наркомания и токсикомания. Все участницы ознакомились с информацией об исследовании, получили ответы на интересующие вопросы и подписали форму информированного согласия на участие в исследовании.

Условия проведения

Исследование проведено на базе одного центра – ФГБУ «НИМЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва.

Продолжительность исследования

Продолжительность набора участниц исследования в соответствии с планом составила 10 мес, каждую участницу в рамках исследования обследовали дважды – на 2–3-й и на 21–23-й дни менструального цикла. Исследование проводилось в течение 2017 г.

Описание медицинского вмешательства

Всех участниц обследовали по единому протоколу: забор венозной крови натощак на 2–3-й и 21–23-й дни менструального цикла для определения сывороточных уровней АМГ, ингибина В, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона (на 2–3-й дни цикла) и прогестерона (на 21–23-й дни цикла) методом усиленной люминесценции, на 2-й день также определяли уровень гликированного гемоглобина (HbA1с). В индивидуальную регистрационную карту заносились данные о возрасте менархе и манифестации СД1 (для больных основной группы). На 2–3-й дни менструального цикла для оценки объема яичников и числа антральных фолликулов проводилось трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) на ультразвуковом аппарате Hewlett Packard Image Point (США) с использованием вагинального датчика с частотой 3,5 МГц по общепринятой методике.

Основной исход исследования

Основными оцениваемыми параметрами в рамках исследования явились уровень АМГ и когорта антральных фолликулов на 2–3-й день менструального цикла.

Дополнительные исходы исследования

Дополнительные оцениваемые параметры: уровни ингибина В, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона и объем яичников на 2–3-й дни менструального цикла, уровень прогестерона на 21–23-й дни менструального цикла, уровень HbA1с при включении в исследование.

Анализ в подгруппах

Больные был разделены на две группы:

• группа А (основная) – больные СД1;
• группа B (контрольная) – здоровые женщины без СД1.

Методы регистрации исходов

Уровни АМГ, ингибина В, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона прогестерона, определялись методом усиленной люминесценции. Уровень HbA1с определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Для оценки объема яичников и числа антральных фолликулов проводилось трансвагинальное УЗИ на ультразвуковом аппарате Hewlett Packard Image Point (США) с использованием вагинального датчика с частотой 3,5 МГц по общепринятой методике. Референтные значения определялись на основании данных локальной лаборатории, а также с учетом рекомендаций Американской коллегии акушеров-гинекологов по определению овариального резерва 2015 г. [8] и Роттердамских критериев СПКЯ (для определения нормального объема яичника) [9].

Статистический анализ

Принципы расчета размера выборки: размер выборки предварительно не рассчитывался.

Методы статистического анализа данных: статистический анализ осуществлялся с помощью пакета программ Statistica 6.0 (StatSoftInc, США). Нормальность распределения признаков оценивалась с помощью критерия Шапиро-Уилка. При описании нормально распределенных переменных указывалось среднее и стандартное отклонение (M±s). Сравнение количественных показателей в разных группах осуществлялось при помощи критерия Манна–Уитни (для двух групп). Качественные показатели представлялись в виде абсолютного числа наблюдений. Различия считались статистически значимыми при p<0,05. По коэффициенту Спирмена оценивали силу связи между переменными (r). При значениях коэффициента r<0,3 связь считалась слабой и незначительной; при значениях r=0,3–0,7 – средней или умеренной; при значениях r>0,7 – значительной и сильной.

Этическая экспертиза

Протокол исследования одобрен на заседании этического комитета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России от 19 октября 2016 г. (протокол № 12).

Результаты

Основные результаты исследования

В основную группу вошли 224 женщины, в группу сравнения – 230 женщин.

Результаты обследования участниц исследования представлены в табл. 1.

Таблица 1. Результаты обследований больных СД1 женщин (группа A) и здоровых женщин (группа B)

Характеристика	Группа A (n=224)	Группа B (n=230)	Референсные значения
Возраст, лет	26,7±5,3	25,8±4,2	Не применимо
Возраст менархе, лет	13,4±0,8*	11,8±0,45	Не применимо
Роды однократно, %	53	56	Не применимо
Роды повторно, %	21	23	Не применимо
ИМТ, кг/м2	22,7±3,3	23,6±3,9	18–24,9
Окружность талии, см	72,3±3,8	76±5,3	≤ 80
АМГ, нг/мл	2,9±1,3*	4,7±1,5	1–12,6
Ингибин В, пг/мл	92,1±18,6	100±22,3	<273
ФСГ, мМЕд/мл	5,4±2,6	5,8±2,3	1,37–9,9
ЛГ, мМЕд/мл	8,7±3,4	9,2±3,8	1,68–15
Эстрадиол, пмоль/л	176±35	204±42	68–1269
Тестостерон, нмоль/л	0,65±0,15	0,68±0,13	0,52–1,72
Прогестерон, нмоль/л	1,4±0,5	1,6±0,6	0,3–2,2
HbA1c, %	8,2±2,5*	4,9±0,52*	<6
Объем яичников (см3)	8,4±2,2	8,2±1,4	≤10
Число антральных фолликулов, n	16,4±7,2*	20,4±5,2*	Минимум 3–10

Примечания: *p<0,05 при сравнении параметра у больных СД1 и у здоровых женщин.

Благодаря жестким критериям включения/исключения участницы из обеих групп сопоставимы по возрасту и главным факторам, влияющим на овариальный резерв. Не выявлено различий по таким параметрам, как возраст, индекс массы тела, окружность талии, уровни ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона, прогестерона, ингибина В, объем яичников.

В табл. 2 представлены параметры, статистически значимо различающиеся у больных СД1 и у здоровых женщин.

Таблица 2. Значимые различия параметров у больных СД1 (группа А) и у здоровых женщин репродуктивного возраста (группа В)

Характеристика	Группа A (n=224)	Группа B (n=230)
Возраст менархе, лет	13,4±0,8	11,8±0,45
Число антральных фолликулов, n	16,4±7,2	20,4±5,2
HbA1c, %	8,2±2,5	4,9±0,52
АМГ, нг/мл	2,9±1,3	4,7±1,5

Обращают внимание значимые различия таких параметров овариального резерва у больных СД1 и у здоровых женщин, как уровень АМГ (2,9±1,3 нг/мл у больных СД1 против 4,7±1,5 нг/мл в группе здоровых женщин, p<0,05) и когорты антральных фолликулов (16,4±7,2 у больных СД1 и 20,4±5,2 у здоровых женщин). Закономерно значимое различие в уровне HbA1с: 8,2±2,5% у больных СД1 и 4,9±0,52% у здоровых женщин. Менархе у больных СД1 наступало значимо позже при сравнении с женщинами без СД (13,4±0,8 лет по сравнению с 11,8±0,45 лет, p<0,05).

При анализе корреляционных связей между уровнем HbA1с и параметрами овариального резерва отмечается сильная отрицательная связь с уровнем АМГ (r=-0,92, p<0,05) и с количеством антральных фолликулов (r=-0,76, p<0,05). При этом уровни таких маркеров овариального резерва, как размер яичников, уровни ФСГ, ЛГ, ингибина В, эстрадиола и прогестерона значимо не отличались.

При анализе зависимости овариального резерва от сроков манифестации СД1 получены интересные результаты: при манифестации СД1 до пубертата овариальный резерв, оцененный по уровню АМГ, оказался ниже, чем у больных с манифестацией СД1 после пубертата (рис. 1).

Рис. 1. Зависимость уровня АМГ (нг/мл) от сроков манифестации СД1.

При анализе по подгруппам больных СД1 в зависимости от степени компенсации заболевания (уровня HbA1с) связи между уровнем контроля диабета и овариальным резервом в одномоментном исследовании выявить не удалось (рис. 2).

Рис. 2. Зависимость уровня АМГ (нг/мл) от уровня HbA1с (%) у больных СД1. Статистически значимых различий между подгруппами больных не выявлено.

Нежелательные явления

В ходе проведения исследования нежелательных явлений не зарегистрировано.

Обсуждение

Состояние репродуктивного здоровья у больных СД1 в последние годы является предметом для серьезного изучения.

В 2016 г. опубликована работа Yarde и соавт. [10], целью которой явилось установление зависимости между факторами сердечно-сосудистого риска у больных СД1 со снижением овариального резерва как параметра, характеризующего возрастные изменения в яичниках. В это поперечное исследование случай-контроль вошел анализ данных 150 больных СД1 (средний возраст 33,8±8,4 лет) и 177 здоровых женщин с сохранной репродуктивной функцией. Оценивали такие параметры, как когорта антральных фолликулов, липидограмма, плазменные уровни АМГ, С-реактивного белка, HbA1с, а также систолическое артериальное давление, вызванная кровотоком дилатация артерий, скорость пульсовой волны и толщина комплекса интима-медиа. Авторы пришли к выводу, что значимых различий в параметрах овариального резерва у больных СД1 и у здоровых женщин нет, а негативная корреляция обнаружена только между значениями систолического артериального давления и уровнем АМГ и количеством антральных фолликулов. При сравнении с нашим исследованием обращает внимание отличие методологии: ретроспективный характер с историческим контролем. Кроме того, в нашем исследовании в соответствии с критериями включения участвовали значимо более молодые женщины. Проспективный характер нашего исследования позволил проконтролировать все известные факторы, влияющие на овариальный резерв, что обеспечивает высокую сопоставимость групп по всем параметрам. Кроме того, объем выборки в нашем исследовании значимо больше, что увеличивает статистическую мощность исследования и достоверность выводов. Таким образом можно объяснить различия в полученных результатах. Тем не менее результаты исследования Yarde и соавт. представляют большую ценность для понимания патогенеза снижения овариального резерва у больных СД1. В нашем исследовании мы не ставили задачу сопоставить параметры овариального резерва с выраженностью факторов риска сердечно-сосудистого риска, обнаружена лишь корреляция с уровнем HbA1с. Отсутствие корреляции параметров овариального резерва с параметрами липидограммы и с характеристиками сосудистой стенки в исследовании Yarde и соавт. свидетельствует об отсутствии как минимум прямой причинно-следственной связи снижения овариального резерва при СД1 с макрососудистыми поражениями.

Soto и соавт. изучили функцию яичников у больных СД1 (n=66) в сравнении со здоровыми женщинами (n=58) в возрасте моложе 45 лет. Среди больных СД1 чаще встречались случаи снижения уровня АМГ до характерных для менопаузы уровней, при этом у больных СД1 старше 33 лет уровень АМГ был значимо ниже по сравнению со здоровыми женщинами. Авторы пришли к заключению, что снижение уровня АМГ у больных СД1 на четвертом десятке жизни свидетельствует об ускоренном уменьшении когорты примордиальных фолликулов. Эти данные согласуются с результатами, полученными в нашем исследовании: даже у молодых женщин репродуктивного возраста наличие СД1 приводит к снижению овариального резерва (более низкие значения АМГ и когорты антральных фолликулов) [7].

Kim и соавт. в исследовании с участием женщин в возрасте от 30 до 45 лет с сохранной репродуктивной функцией показали, что у больных СД1 log концентрации АМГ значимо ниже при сравнении с женщинами без СД (β-коэффициент -1,27, 95% доверительный интервал [-2,18, -0,36]) [11].

Совсем недавно до выхода печатной версии статьи онлайн опубликованы результаты исследования Al Khafajia и соавт. [12], в рамках которого анализировались параметры овариального резерва у 60 молодых больных СД1 и 80 здоровых молодых женщин (средний возраст 24,87±8,47 лет и 25,91±8,29 лет соответственно). Авторы показали значимо меньшие уровни АМГ (2,82±1,27 нг/мл и 3,79±1,91 нг/мл) и более высокие уровни HbA1с (8,73±2,8% и 4,82±0,39%) в группе больных СД1 по сравнению со здоровыми женщинами соответственно (p<0,00 для обоих сравнений). При этом отмечалась сильная отрицательная корреляция между уровнем АМГ и содержанием HbA1с (r=-0,931, p=0,2). Таким образом, данные Al Khafajia полностью согласуются с результатами нашего исследования.

По данным Codner и соавт., изменения в яичниках, связанные с СД1, начинаются еще до наступления пубертата [13]. Они провели оценку гормонального статуса и УЗИ органов малого таза у девочек с СД1 (n=73) и здоровых девочек (n=86). В препубертатном возрасте у больных СД1 девочек уровень АМГ был значимо выше по сравнению со здоровыми сверстницами (4,07 нг/мл и 4,19 нг/мл соответственно). Однако в пубертатном периоде у больных СД1 отмечалось значимое снижение АМГ, чего не наблюдалось у здоровых девочек (1,41 нг/мл по сравнению с 2,20 нг/мл соответственно). Таким образом, к периоду полового созревания в яичниках больных СД1 больше фолликулов по сравнению со здоровыми сверстницами, что авторы связывают с воздействием экзогенного инсулина в качестве ростового фактора. Такое повышение количества фолликулов повышает риск развития синдрома поликистозных яичников у больных СД1. В то же время фолликулогенез в яичниках изменяется после достижения полового созревания с ростом уровня гонадотропинов – отмечается прогрессивное снижение уровня АМГ по сравнению со здоровыми девушками.

Таким образом, результаты нашего исследования, в котором показано снижение овариального резерва у больных СД1 по сравнению со здоровыми женщинами репродуктивного возраста, согласуются с результатами большинства других исследований, в которых оценивался овариальный резерв у больных СД1. Механизмы снижения овариального резерва при СД1 не ясны. Девочка рождается с пулом фолликулов в яичниках, единицы из которых при достижении половой зрелости входят в процесс созревания, остальные представляют «покоящиеся» фолликулы. Клетки гранулезы находятся в тесном взаимодействии с окружающими клетками, что необходимо для выживания и адекватного созревания яйцеклетки. В экспериментах на животных с индуцированным диабетом показано, что в условиях гипергликемии эти клетки повреждаются: изменяются пути метаболизма, нарушается созревание фолликулов и усиливается апоптоз [14–17]. Кроме того, в процессах физиологического старения задействовано гликозилирование белков, значимо увеличивающееся при диабете. Так, Diamanti-Kandarakis и соавт. показали значимое повышение уровня конечных продуктов гликирования даже в яичниках здоровых молодых женщин [18]. Логично предположить, что содержание таких токсичных веществ в яичниках больных СД1 увеличено в большей степени, что негативно сказывается на овариальном резерве. Наконец, в ряде исследований показана ассоциация аутоиммунных заболеваний, в том числе СД1, с развитием синдрома преждевременной недостаточности яичников, с чем связано предположение об участии аутоиммунных механизмов в более раннем снижении овариального резерва у больных СД1 [19, 20].

В отечественной литературе удалось найти единичные публикации, посвященные оценке овариального резерва у больных СД. Так, исследование Толопыгиной М.Г. и соавт. посвящено оценке функции яичников у больных СД1. Анализ результатов обследования 180 больных СД1 женщин репродуктивного возраста показал, что овариальная недостаточность имелась у 62,2% обследованных женщин. Выявлена связь овариальной недостаточности (критерии оценки: уровни ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, общего и свободного тестостерона, прогестерона в периферической крови, параметры УЗИ органов малого таза) с уровнем гликемии, HbA1с, дозой вводимого инсулина. Отсутствовала связь недостаточности функции яичников с выраженностью микрососудистых диабетических осложнений и режимом инсулинотерапии. У больных СД1 отмечалось увеличение объема яичников, числа антральных фолликулов по сравнению с этими показателями у здоровых женщин. У этих больных наблюдалось повышение уровня ЛГ, эстрадиола и свободного тестостерона в крови. Увеличение объема яичников коррелировало с наличием и выраженностью диабетических микрососудистых осложнений и дозой вводимого инсулина. Аутоиммунное поражение яичников (оценивалось по наличию антител к ткани яичников) у женщин с СД1 выявлено лишь у 3,6% [21]. В нашем исследовании 2015 г. мы показали, что среди женщин с СД2 в возрастных группах от 20 до 49 лет значимо, по сравнению с группой контроля, повышен уровень ФСГ и снижено общее количество фолликулов [22].

Ограничения исследования

В нашем исследовании не проводился формальный расчет объема выборки, что допустимо в рамках неинтервенционного исследования. Жесткие критерии отбора участниц исследования уменьшают вероятность влияния на результат дополнительных вмешивающихся факторов, однако в реальной клинической практике дисменорея, прием гормональных контрацептивов, гинекологические операции в анамнезе, ожирение могут существенно изменять овариальный резерв. Таким образом, экстраполяция результатов на общую популяцию больных СД1 репродуктивного возраста некорректна.

Заключение

В нашем исследовании доказано снижение параметров овариального резерва у молодых больных СД1 по сравнению со здоровыми женщинами того же возраста (18–37 лет). В совокупности с ранее известными данными о связанных с СД1 нарушениях менструальной функции и проблемах при планировании беременности полученные результаты требуют информирования врачей и пациенток о потенциальном влиянии диабета на репродуктивную функцию. Несмотря на сохранение параметров овариального резерва в референтных пределах, с учетом их снижения при СД1 по сравнению со здоровыми женщинами целесообразно рекомендовать пациенткам планировать беременность в более молодом возрасте.

Дополнительная информация

Источник финансирования. Работа выполнена в рамках Гранта Российского научного фонда «Аутоиммунные эндокринопатии с полиорганными поражениями: геномные, постгеномные и метаболомные маркёры. Генетическое прогнозирование рисков, мониторинг, ранние предикторы, персонализированная коррекция и реабилитация» (Грант РНФ № 17-75-30035).

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Участие авторов. Григорян О.Р., Красновская Н.С. – сбор материала, написание текста рукописи; Андреева Е.Н., Дедов И.И. – идея, редактирование текста рукописи; Михеев Р.К. – статистический анализ данных, написание текста рукописи. Все авторы внесли существенный вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.

1. de Ferranti SD, de Boer IH, Fonseca V, et al. Type 1 diabetes mellitus and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association and American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014;37(10):2843-2863. doi: 10.2337/dc14-1720

2. Dorman JS, Steenkiste AR, Foley TP. Menopause in type 1 diabetic women: is it premature? Diabetes. 2001;50(8):1857-1862

3. Codner E, Escobar-Morreale HF. Clinical review: Hyperandrogenism and polycystic ovary syndrome in women with type 1 diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(4):1209-1216. doi: 10.1210/jc.2006-2641

4. Sjöberg L, Pitkäniemi J, Haapala L, et al. Fertility in people with childhood-onset type 1 diabetes. Diabetologia. 2013;56(1):78-81. doi: 10.1007/s00125-012-2731-x

5. Jonasson JM, Brismar K, Sparén P, et al. Fertility in women with type 1 diabetes: a population-based cohort study in Sweden. Diabetes Care. 2007;30(9):2271-2276. doi: 10.2337/dc06-2574

6. Rasool S, Shah D. Fertility with early reduction of ovarian reserve: the last straw that breaks the Camel’s back. Fertil Res Pract. 2017;11(3):15. doi: 10.1186/s40738-017-0041-1

7. Soto N, Iñiguez G, López P, et al. Anti-Mullerian hormone and inhibin B levels as markers of premature ovarian aging and transition to menopause in type 1 diabetes mellitus. Hum Reprod. 2009;24(11):2838-2844. doi: 10.1093/humrep/dep276

8. Committee on Gynecologic Practice. Committee opinion no. 618: Ovarian reserve testing. Obstet Gynecol. 2015;125(1):268-273. doi: 10.1097/01.AOG.0000459864.68372.ec

9. Franks S. Controversy in clinical endocrinology: diagnosis of polycystic ovarian syndrome: in defense of the Rotterdam criteria. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(3):786-789. doi: 10.1210/jc.2005-2501

10. Yarde F, Spiering W, Franx A, et al. Association between vascular health and ovarian ageing in type 1 diabetes mellitus. Hum Reprod. 2016;31(6):1354-1362. doi: 10.1093/humrep/dew063

11. Kim C, Karvonen-Gutierrez C, Kong S, et al. Antimüllerian hormone among women with and without type 1 diabetes: the Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study and the Michigan Bone Health and Metabolism Study. Fertil Steril. 2016;106(6):1446-1452. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.07.009

12. Al Khafajia MM, Al-Taeea HA, Al-Shaikhb SF. Assessment of anti-Mullerian hormone level in reproductive age group women with diabetes mellitus type one. Middle East Fertility Society Journal. 2017;22(4):269-272. doi: 10.1016/j.mefs.2017.04.004

13. Codner E, Iñiguez G, Hernández IM, et al. Elevated anti-Müllerian hormone (AMH) and inhibin B levels in prepubertal girls with type 1 diabetes mellitus. Clin Endocrinol (Oxf). 2011;74(1):73-78. doi: 10.1111/j.1365-2265.2010.03887.x

14. Tatone C, Amicarelli F, Carbone MC, et al. Cellular and molecular aspects of ovarian follicle ageing. Hum Reprod Update. 2008;14(2):131-142. doi: 10.1093/humupd/dmm048

15. Colton SA, Humpherson PG, Leese HJ, Downs SM. Physiological changes in oocyte-cumulus cell complexes from diabetic mice that potentially influence meiotic regulation. Biol Reprod. 2003;69(3):761-770. doi: 10.1095/biolreprod.102.013649

16. Chang AS, Dale AN, Moley KH. Maternal diabetes adversely affects preovulatory oocyte maturation, development, and granulosa cell apoptosis. Endocrinology. 2005;146(5):2445-2453. doi: 10.1210/en.2004-1472

17. Витязева И.И., Боголюбов С.В., Иловайская И.А., и др. Бесплодный брак у пациентов с сахарным диабетом // Сахарный диабет. – 2009. – Т. 12. – №4. – C. 6-9. [Vityazeva II, Bogolyubov SV, Ilovayskaya IA, et al. Infertile marriage in patients with diabetes mellitus. Diabetes mellitus. 2009;12(4):6-9. (In Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-5695.

18. Diamanti-Kandarakis E, Piperi C, Patsouris E, et al. Immunohistochemical localization of advanced glycation end-products (AGEs) and their receptor (RAGE) in polycystic and normal ovaries. Histochem Cell Biol. 2007;127(6):581-589. doi: 10.1007/s00418-006-0265-3

19. Košir Pogačnik R, Meden Vrtovec H, Vizjak A, et al. Possible role of autoimmunity in patients with premature ovarian insufficiency. Int J Fertil Steril. 2014;7(4):281-290.

20. Ebrahimi M, Akbari Asbagh F. The role of autoimmunity in premature ovarian failure. Iran J Reprod Med. 2015 Aug;13(8):461-472.

21. Толпыгина М.Г., Потин В.В., Тарасова М.А. Функция яичников у женщин с сахарным диабетом 1 типа // Журнал акушерства и женских болезней. – 2014. – Т. 63. – №3. – С. 53-57. [Tolpygina MG, Potin VV, Tarasova MA. Ovarian function in women with type 1 diabetes mellitus. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2014; 63(3):53-57] doi: 10.17816/JOWD63353-57

22. Григорян О.Р., Жемайте Н.С., Джавелидзе М.И., и др. Оценка овариального резерва у женщин с сахарным диабетом 2-го типа (оригинальная статья) // Проблемы репродукции. – 2015. – Т. 21. – №4. – C. 27-34. [Grigoryan OR, Zhemaite NS, Dzhavelidze MI, et al. Evaluation of ovarian reserve in women with type 2 diabetes mellitus. Problemy reproduktsii. 2015;21(4):27-34. (In Russ.)] doi: 10.17116/repro201521427-34

Использование антимюллерова гормона женщинами, не обращающимися за лечением бесплодия

Номер 773 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по гинекологической практике

Это заключение комитета было разработано Комитетом по гинекологической практике Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Амандой Н. Каллен, доктором медицины и Дейл В. Стовалл, доктор медицины.

---

РЕФЕРАТ: Антимуллеров гормон вырабатывается клетками гранулезы, окружающими каждый ооцит в развивающемся фолликуле яичника.Производство и уровни антимюллерова гормона в сыворотке в любой момент времени отражают овариальный резерв женщины, и многочисленные исследования показали, что уровни антимюллерова гормона снижаются на протяжении репродуктивной жизни. Существуют данные, подтверждающие использование уровней антимюллерова гормона для оценки резерва яичников у бесплодных женщин и выбора протоколов стимуляции яичников в этой популяции; однако использование уровней антимуллерова гормона в сыворотке для консультирования по вопросам фертильности у женщин без диагноза бесплодия в настоящее время не подтверждается данными из высококачественных источников.Акушер-гинеколог должен проявлять осторожность при рассмотрении вопроса о предсказуемости уровней сывороточного антимюллерова гормона в любой группе женщин с низкой распространенностью бесплодия, включая женщин репродуктивного возраста, которые либо никогда не пытались забеременеть, либо ранее забеременели без посторонней помощи. Основываясь на текущей информации, однократная оценка уровня антимуллерова гормона в сыворотке, полученная в любой момент времени в популяции женщин с предполагаемой фертильностью, не представляется полезной для прогнозирования срока беременности и не должна использоваться для консультирования пациентов в этом отношении.В настоящее время не рекомендуется проводить рутинное тестирование на антимуллеровы гормоны для прогнозирования невынашивания беременности. Необходимы дополнительные данные, чтобы определить полезность антимюллерова гормона в качестве предиктора времени наступления менопаузы, биомаркера синдрома поликистозных яичников или предиктора будущих менструаций у женщин, получавших гонадотоксическую терапию.

---

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

• Оценка уровня антимуллеровых гормонов в сыворотке крови, как правило, не следует заказывать или использовать для консультирования женщин, не страдающих бесплодием, относительно их репродуктивного статуса и будущего потенциала фертильности.

• Хотя уровни антимуллерова гормона в сыворотке являются известным предиктором ответа яичников на стимуляцию экзогенным гонадотропином у бесплодных женщин, подвергающихся искусственному оплодотворению, использование антимуллерова гормона у женщин с предполагаемой фертильностью ограничено из-за отсутствия международных стандартов анализов и различных тестов. методологии.

• Однократная оценка уровня антимуллерова гормона в сыворотке крови, полученная в любой момент времени в популяции женщин с предполагаемой фертильностью, не представляется полезной для прогнозирования срока беременности.

• Использование уровней антимуллеровых гормонов в качестве предиктора наступления менопаузы в настоящее время не подходит для клинической практики.

• В настоящее время уровни антимуллеровых гормонов в сыворотке не являются частью принятых диагностических критериев синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

• Необходимы дополнительные данные об использовании сывороточных уровней антимуллеровых гормонов для прогнозирования фертильности после химиотерапии и для консультирования этих пациентов по фертильности.

• Регулярное тестирование на антимуллеровы гормоны для прогнозирования выкидыша не рекомендуется.

---

Пример из практики

26-летняя женщина делает подарок здоровой женщине. В рамках обычного консультирования вы обсуждаете с ней влияние старения на фертильность. Она говорит вам, что сейчас не готова забеременеть, но хотела бы забеременеть в будущем. Она также упоминает, что ее подруге недавно сделали анализ крови, чтобы «проверить количество яйцеклеток, чтобы она знала, сколько еще она может ждать, чтобы родить ребенка.«Пациентка спрашивает, предложите ли вы ей такой же тест.

---

Пожизненная функция яичников и концепция яичникового резерва

Количество ооцитов в яичниках достигает максимального числа (обычно 7-8 миллионов) примерно на 20 неделе беременности. С этого момента в яичнике происходит быстрая атрезия ооцитов. К возрасту полового созревания в обоих яичниках остается примерно 500 000 ооцитов. Каждый месяц активируется когорта фолликулов, содержащих ооциты, которые либо прогрессируют до овуляции, либо становятся атретичными.Таким образом, количество ооцитов в яичниках уменьшается с увеличением возраста 1. Общее количество гонадотропин-чувствительных фолликулов и ооцитов, содержащихся в яичниках человека в любой момент времени, известно как ее «овариальный резерв». Когда человек в репродуктивном возрасте приближается к менопаузе и количество ооцитов уменьшается, качество ооцитов также ухудшается. Плохое качество ооцитов характеризуется снижением оплодотворения ооцитов, последующего развития эмбриона и имплантации эмбриона.Кроме того, возрастное снижение качества ооцитов приводит к увеличению эмбриональной анеуплоидии. После менопауза (определяемый как заключительный менструальный период в результате физиологического постоянного снижения уровней гонадных гормонов, подтвержденного 12-месячной аменореей у женщин с маткой), в обоих яичниках содержится мало или совсем нет гонадотропных фолликулов.

Существуют данные, подтверждающие использование уровней антимуллеровых гормонов для оценки резерва яичников у бесплодных женщин и выбора протоколов стимуляции яичников в этой популяции.Однако использование сывороточных уровней антимюллерова гормона для консультирования по вопросам фертильности у женщин без диагноза бесплодия в настоящее время не подтверждается данными из высококачественных источников 2 3. Данные и рекомендации в этом Заключении Комитета относятся к женщинам, не обращающимся за лечением от бесплодия. Для получения информации об использовании теста яичникового резерва у бесплодных женщин и женщин, готовящихся к лечению бесплодия, см. Американское общество репродуктивной медицины. Тестирование и интерпретация показателей резерва яичников , одобренный Американским колледжем акушеров и гинекологов 4.

---

Антимюллеров гормон

Антимуллеров гормон вырабатывается клетками гранулезы, окружающими каждый ооцит в развивающемся фолликуле яичника (а также клетками Сертоли яичка, где он подавляет развитие мюллерова протоков у мужчин). Антимуллеров гормон секретируется в основном преантральными и небольшими (менее 8 мм) антральными фолликулами яичника. Хотя количество преантральных фолликулов и малых антральных фолликулов довольно постоянно в течение данного менструального цикла, это количество фолликулов медленно уменьшается с возрастом.Таким образом, производство и уровни антимюллерова гормона в сыворотке в любой момент времени отражают овариальный резерв женщины, и многочисленные исследования показали, что уровни антимюллерова гормона снижаются на протяжении репродуктивной жизни 5 6 7 8.

Наряду с другими методами овариального резерва оценка (включая уровни сывороточного фолликулостимулирующего гормона [ФСГ], количество антральных фолликулов, объем яичников, уровни ФСГ и эстрадиола в сыворотке на 3-й день менструального цикла, а также тест на провокацию цитрата кломифена), уровни антимюллерова гормона в сыворотке полезны для прогнозирования ответа яичников для индукции овуляции и контролируемой гиперстимуляции яичников.Одним из преимуществ сывороточных уровней антимюллерова гормона перед другими доступными методами, помимо его способности прогнозировать ответ яичников, является то, что оценка уровня антимуллерова гормона может быть получена практически в любое время во время менструального цикла (в отличие от ФСГ и эстрадиола, которые следует оценивать на ранней стадии). в фолликулярной фазе менструального цикла). Однако, хотя уровни антимюллерова гормона в сыворотке не сильно меняются во время менструального цикла, умеренные колебания уровней антимуллерова гормона составляют примерно 1.Сообщалось о 3 нг / дл 9. Кроме того, несмотря на то, что уровень антимюллерова гормона снижается на протяжении репродуктивной жизни, с течением времени наблюдается значительная индивидуальная вариабельность, начиная с периода полового созревания 10 11 12 13 14 15. Более того, когда изучались уровни антимюллерова гормона в сыворотке. в нескольких различных популяциях многие из этих исследований показали значительную вариабельность уровней антимюллеровых гормонов в конкретной популяции.

---

Коммерчески доступные анализы антимуллеровых гормонов

Хотя существует несколько коммерчески доступных анализов, сравнение уровней антимуллеровых гормонов в разных анализах или даже у одного и того же человека с использованием одного и того же анализа затруднительно.Хотя идеальный анализ антимуллеровых гормонов должен обладать высокой чувствительностью (способностью правильно идентифицировать людей с заболеванием) для уменьшения резерва яичников, хорошей точностью (несколько измерений будут близки друг к другу) и широкими пределами диапазона (анализ может точно определять очень низкие уровни и очень высокие уровни), доступные в настоящее время анализы различаются по своей методологии и референсным диапазонам и могут демонстрировать значительную вариабельность внутри наблюдателя. Более того, в настоящее время нет международных стандартов анализа 16 17 18.Таким образом, эту информацию необходимо учитывать при интерпретации результатов теста для отдельного пациента.

---

Антимюллеровый гормон как предиктор будущей фертильности

Акушер-гинеколог должен проявлять осторожность при рассмотрении вопроса о предсказуемости уровней антимюллерова гормона в сыворотке крови в любой группе женщин с низкой распространенностью бесплодия, включая женщин репродуктивного возраста, у которых никогда не было бесплодия. ранее пытались забеременеть или забеременели без посторонней помощи.Несколько исследований показали, что антимюллеров гормон не может точно предсказать вероятность беременности у женщин, которые не являются бесплодными. В проспективном исследовании 186 молодых здоровых женщин в Дании (в возрасте 19–35 лет), которые прекратили контрацепцию для достижения беременности, оценивалась предсказуемость одного уровня антимюллерова гормона в сыворотке для беременности в течение следующих шести менструальных циклов. Ежемесячная вероятность беременности у женщин с низкий уровень антимюллерова гормона в сыворотке (определяется как меньше или равно 10 пмоль / л или приблизительно 1.4 нг / мл) не отличался от такового у женщин с нормальным уровнем антимуллерова гормона в сыворотке 19. Совсем недавно исследование 750 женщин, не страдающих бесплодием и активно пытающихся забеременеть, не обнаружило связи между Уровни антимюллерова гормона в сыворотке (определяется как 0,7 нг / дл или меньше) и время до наступления беременности для женщин в возрасте от 38 до 44 лет 20. В исследовании женщин с задокументированной фертильностью (ранее имевшая место самопроизвольной выкидышей) значимой связи снова не наблюдалось. между уровнем антимуллерова гормона в сыворотке крови и сроком до беременности 21.Следовательно, на основании текущей информации, единичная оценка уровня антимуллерова гормона в сыворотке, полученная в любой момент времени в популяции женщин с предполагаемой фертильностью, не представляется полезной для прогнозирования срока беременности и не должна использоваться для консультирования пациентов в этой ситуации. внимание.

---

Антимюллеров гормон как предиктор менопаузы

Способность точно предсказать наступление менопаузы даст важные клинические знания. Учитывая известное снижение уровня антимюллерова гормона с возрастом (уровни сывороточного антимюллерова гормона становятся неопределяемыми у женщин в постменопаузе), сывороточный антимуллеров гормон был исследован как маркер времени до менопаузы.Однако исследования использования антимюллерова гормона для этой цели (или использования антимюллерова гормона в сочетании с другими предикторами, такими как возраст) дали противоречивые результаты. Некоторые исследования показали, что антимюллеровый гормон обладает высокой предсказательной силой в отношении времени до менопаузы 22, а другие продемонстрировали, что прогностический эффект снижается с увеличением возраста 23. Даже среди благоприятных исследований данные ограничены неоднородностью исследуемых популяций 24, траектория снижения также кажется различаются между женщинами 2, и использование антимюллерова гормона в качестве предиктора наступления менопаузы в настоящее время не подходит для клинической практики.В октябре 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило маркетинг (через механизм предмаркетной проверки de novo) теста на антимюллеровые гормоны, чтобы помочь в определении менопаузального статуса пациентки. Тест «предназначен для использования только в сочетании с другими клиническими оценками и лабораторными данными», и опубликованные рецензируемые данные о точности и клинических характеристиках этого конкретного теста в настоящее время недоступны 25. Для получения дополнительной информации, в том числе в US Food и рекомендации Управления по лекарствам для врачей, см. пресс-релиз 25 от 24 октября 2018 г.

---

Антимюллеров гормон как биомаркер синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников — наиболее частое эндокринное заболевание у женщин детородного возраста и частая причина олигоовуляции, гиперандрогении и бесплодия. Возможность поставить точный диагноз важна для устранения метаболических и репродуктивных рисков, связанных с расстройством 26. Антимуллеров гормон был предложен в качестве дополнительного биомаркера для диагностики СПКЯ. Однако данные противоречат друг другу относительно того, является ли антимуллеров гормон более чувствительным, чем количество антральных фолликулов, визуализируемых ультразвуком, для диагностики СПКЯ 12 13, менее чувствительным 14, или ни один из маркеров не превосходит 15.Таким образом, в настоящее время уровни антимюллерова гормона в сыворотке не являются частью принятых диагностических критериев СПКЯ.

---

Антимюллеров гормон как оценка резерва яичников после гонадотоксической терапии

Показатели выживаемости женщин репродуктивного возраста, страдающих раком, с годами продолжали улучшаться. Соответственно, это привело к повышенному вниманию к влиянию гонадотоксической химиотерапии на долгосрочную функцию яичников и потенциал фертильности 27. Хотя уровни антимюллерова гормона перед лечением могут помочь предсказать менструальные выделения и вероятность продолжительной аменореи после завершения лечения 28, уровни антимуллерова гормона после лечения очень вариабельны 29, и эта высокая вариабельность влияет на полезность уровней антимюллеровых гормонов после химиотерапии 28.Нет долгосрочных данных о рождаемости и рождаемости. Необходимы дополнительные данные об использовании уровней антимюллерова гормона в сыворотке для прогнозирования фертильности после химиотерапии и для консультирования этих пациентов по фертильности.

---

Антимюллеровый гормон и риск выкидыша

Помимо своей роли маркера яичникового резерва, антимюллеровый гормон был исследован как маркер компетентности ооцитов и, следовательно, риска потери беременности. Небольшие ретроспективные исследования дали противоречивые результаты: одни исследования обнаружили связь между невынашиванием беременности и низким уровнем антимюллерова гормона 30 31 32 33 34, а другие сообщили об отсутствии связи между ними 35 36.Тем не менее, в единственном доступном крупном проспективном когортном исследовании с участием более 1200 женщин, вторичного анализа исследования, оценивающего влияние низких доз аспирина на живорождение у женщин с одной или двумя ранее потерянными беременностями в анамнезе, значений антимюллерова гормона перед беременностью. не были связаны с потерей беременности 37. Таким образом, в настоящее время не рекомендуется рутинное тестирование на антимуллеровы гормоны для прогнозирования невынашивания беременности.

---

Заключение

Хотя уровни антимюллерова гормона в сыворотке являются известным предиктором ответа яичников на стимуляцию экзогенным гонадотропином у бесплодных женщин, подвергающихся искусственному оплодотворению, использование уровней антимюллерова гормона у женщин с предполагаемой фертильностью ограничено из-за отсутствия международных стандартов анализа. и различные методики анализа.Необходимы дополнительные данные, чтобы определить полезность антимюллерова гормона в качестве предиктора времени наступления менопаузы, биомаркера СПКЯ или предиктора будущих менструаций у женщин, получавших гонадотоксическую терапию. Однако в настоящее время оценка уровня антимюллерова гормона в сыворотке крови, как правило, не следует заказывать или использовать для консультирования женщин, не страдающих бесплодием, относительно их репродуктивного статуса и будущего потенциала фертильности.

Опубликовано онлайн 26 марта 2019 г.

Авторское право 2019 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Использование антимюллерова гормона женщинами, не обращающимися за помощью в связи с бесплодием.Заключение комитета ACOG № 773. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2019; 133: e274–8.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как исчерпывающая информация обо всех надлежащих процедурах или методах ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача.Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства. Любые обновления этого документа можно найти на www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для представления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Нормальные сывороточные концентрации антимюллерова гормона в популяции фертильных женщин в первом триместре беременности | Репродукция человека

Абстрактные

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Уровни антимюллерова гормона (АМГ) используются для оценки резерва яичников.Концентрации АМГ в сыворотке недавно были изучены среди женщин, посещающих центры репродуктивной медицины, и среди женщин с регулярными менструальными циклами, но нормативные значения не были установлены среди фертильных женщин: цель этого исследования состояла в том, чтобы установить эти значения.

МЕТОДЫ

Это проспективное перекрестное исследование включало 340 здоровых фертильных женщин, посещающих единственный центр, в возрасте от 15 до 50 лет. Все женщины находились в первом триместре беременности, не имели серьезного медицинского анамнеза и посещали службу абортов в Университетской больнице Ниццы, Франция.Уровень АМГ в сыворотке крови определяли с использованием иммуноферментного анализа АМГ второго поколения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средняя концентрация АМГ составила 2,42 нг / мл (25–75 процентилей 1,19–4,12). Взаимосвязь между концентрацией АМГ и возрастом лучше всего соответствовала полиномиальной функции. Значения АМГ в сыворотке крови росли до возраста 29 лет, а затем значительно снизились ( R ² = 0,289, P <0,001). Нормативные значения сывороточного АМГ были установлены в разных возрастных группах от 15 до 50 лет.

ВЫВОДЫ

Мы установили нормативные значения сывороточного АМГ в популяции французских фертильных женщин в первом триместре беременности.

Введение

Антимюллеров гормон (АМГ) в настоящее время широко используется в качестве стандартного теста в технологии вспомогательной репродукции (ВРТ). АМГ имеет исключительно яичниковое происхождение (Long et al ., 2000; La Marca et al ., 2005a) и рассматривается как количественный, а также качественный биомаркер яичникового резерва (Ebner et al ., 2006; van Disseldorp et al ., 2008). Уровни АМГ имеют тенденцию к снижению с нормальным старением (de Vet et al ., 2002; van Rooij et al ., 2005) и становятся необнаруживаемыми примерно за 5 лет до последней менструации (Sowers et al ., 2008). , 2010). АМГ представляет собой лучший биомаркер по сравнению с ФСГ, ингибином В и эстрадиолом, чтобы отразить возрастное снижение репродуктивной способности (van Rooij et al ., 2005) и позволяет раннее выявить измененный резерв яичников.АМГ также используется в качестве прогностического маркера ответа яичников на гонадотропины при АРТ, поскольку он помогает выявить слабых и гиперреагирующих (La Marca et al ., 2010). Уровни АМГ в сыворотке крови во время менструального цикла были изучены. В двух исследованиях сообщалось о вариабельности уровней АМГ в сыворотке крови во время цикла, показывая поздний фолликулярный пик уровней АМГ (Cook et al ., 2000; Wunder et al ., 2008), в то время как другие не обнаружили значительных изменений во время менструального цикла. цикл (La Marca и др. ., 2004, 2006; Хехенкамп и др. ., 2006; Tsepelidis et al ., 2007; Сауэрс и др. ., 2010). Во время беременности уровни АМГ в сыворотке крови в первом триместре такие же, как у небеременных, и имеют тенденцию к значительному снижению по мере прогрессирования беременности (La Marca et al ., 2005b, 2009; Nelson et al ., 2010 ). Фактически нет доступных нормативных значений уровней циркулирующего АМГ у фертильных женщин, чья фертильность хорошо установлена ​​на момент анализа.Мы провели проспективное исследование, чтобы установить эти значения AMH.

Материалы и методы

Субъекты

Это проспективное перекрестное исследование было проведено на группе женщин с фертильной репродуктивной функцией европеоидной расы в возрасте 15–50 лет, посещавших службу абортов Университетской больницы Ниццы, Франция. Данные были собраны в период с августа 2009 года по июнь 2010 года. Все женщины, обращавшиеся за услугами по прерыванию беременности, рассматривались как имеющие право участвовать в исследовании, поскольку они были беременны и, следовательно, плодородны.Во время первого приема все женщины были проинформированы об исследовании. Им были вручены анкета и форма информированного согласия, которые они заполнили, если согласились участвовать. Женщины в возрасте до 18 лет должны были дать свое согласие, а также получить согласие взрослого в возрасте 18 лет и старше для участия в исследовании. В анкете запрашивалась информация о: возрасте, росте и весе для расчета ИМТ; последний менструальный цикл или дата зачатия и контрацептивы, использованные во время или до беременности.Пациентов также попросили указать, есть ли у них история болезни, которая могла повлиять на их фертильность, например, рак, химиотерапию или лучевую терапию. Недостающие данные были заполнены с использованием медицинских карт пациентов. Срок беременности определялся по последней менструации или раннему УЗИ.

Возрастные группы были определены априори на основании клинической значимости: <20, 20–24,9, 25–29,9, 30–34,9, 35–39,9, 40 лет и старше.

Образец крови был взят для исследования одновременно с обычными анализами крови, проводимыми для процедуры аборта.Затем образец крови был доставлен в лабораторию биохимии, где его центрифугировали и хранили при -20 ° C до анализа.

Анализ AMH

Анализ AMH сыворотки был выполнен с использованием анализа AMH GEN II Beckman Coulter, Марсель, Франция (Kumar et al. , 2010). Этот иммуноферментный анализ представляет собой двухцентровый иммуноферментный анализ с ферментативной амплификацией: калибраторы, контроли и образцы инкубируются в лунках для микротитрования, покрытых анти-AMH антителами.После инкубации и промывки в каждую лунку добавляют антитела против AMH, меченные биотином. После второй стадии инкубации и промывки в лунки добавляют стрептавидин / пероксидазу хрена. После третьей стадии инкубации и промывки добавляют субстрат тетраметилбензиндин. Наконец, добавляют раствор кислотного нейтрализатора.

Степень ферментативного оборота субстрата определяется измерениями поглощения на двух длинах волн при 450 нм и между 600 и 630 нм.Измеренное поглощение прямо пропорционально концентрации АМГ в образце или калибраторе. Затем концентрацию АМГ в образцах можно рассчитать по калибровочной кривой.

Для теста требовалось двадцать микролитров сыворотки. Все значения были указаны в нг / мл. Коэффициент преобразования для 1 нг / мл составляет 7,14 пМ.

Антитела, используемые в анализе, связываются со зрелой молекулой AMH, которая более устойчива к протеолизу, чем прогормон. Эта хорошо охарактеризованная пара двойных моноклональных антител специфична к АМГ и не обнаруживает ингибин А, активин А, ФСГ и ЛГ в двойных физиологических концентрациях.

Самая низкая концентрация АМГ в образце, которая может быть обнаружена с вероятностью 95%, составила 0,08 нг / мл (нижний предел обнаружения). Предел количественного определения составляет 0,16 нг / мл с предполагаемой погрешностью 20%. Коэффициенты вариации между анализами и внутри анализа составляли ≤5,6 и 5,4% соответственно. Неопределяемые уровни АМГ в сыворотке, обнаруженные в нашем исследовании, были установлены на уровне 0,15 нг / мл для статистического анализа.

Статистический анализ

Собранные данные были централизованы в анонимной базе данных.Линейные переменные были преобразованы в журнал для получения нормального распределения. Были проведены тесты на корреляцию между концентрацией АМГ и независимыми переменными, такими как гестационный возраст на момент отбора проб, ИМТ и возраст (коэффициент корреляции Пирсона, r ). Сравнение концентрации АМГ между возрастными группами проводилось с использованием одностороннего анализа вариаций и теста Бонферрони post hoc на логарифмически преобразованных данных. Регрессионный анализ был проведен, чтобы определить, насколько лучше всего соответствуют изменениям концентраций AMH линейная, экспоненциальная или полиномиальная функция независимых переменных.Наиболее подходящей моделью считалась значимая функция с наивысшим значением R ² . Множественная линейная регрессия была проведена для объединения значимых переменных. Референсные интервалы были рассчитаны с использованием непараметрического метода с 500 итерациями начальной загрузки и 90% доверительным интервалом. Статистический пакет для социальных наук версии 16.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и RefVal 4.11 (Осло, Норвегия) (Solberg, 2004) использовался для анализа данных. A P -значение <0.05 считалось значительным.

Согласно требованиям Международной федерации клинической химии (IFCC) к референсным интервалам, для установления нормативных значений АМГ требовалось не менее 40 женщин в каждой возрастной группе (Poulsen et al ., 1997; Solberg, 2004).

Результаты

Общее количество пациентов, включенных в исследование, составило 340. В таблице I представлены исходные характеристики женщин в целом и по возрастным группам. Как и ожидалось, частота нулевых родов значительно снижается с возрастом, тогда как ИМТ имеет тенденцию к увеличению.

Таблица I

Общие характеристики исследуемой популяции.

≥30 кг / м ^{2 b} 9030

.	Итого .	Возрастные группы .
.	n = 340 .	<20 ( n = 49) .	20–24 ( n = 86) .	25–29 ( n = 73) .	30–34 ( n = 52) .	35–39 ( n = 40) .	≥40 ( n = 40) .	п. с .
Возраст, лет a	27,0 (21,0–33,5)
кг, 2 кг8 (19,7–24,6)	20,8 (18,6–22,5)	21,4 (19,4–24,4)	21,9 (19,9–24,9)	23,1 (20,6–26,7)	22,0 (20,1–25,3)	22,0 ( 19,5–26,0)	0,003
<18,5 кг / м 2 b	40 (11,8)	12 (24,5)	11 (12,8)	7 (9,6) 1 (9,6)	1,9)	5 (12,5)		4 (10,0)
18,5–24,9 кг / м 2 b	218 (64.1)	32 (65,3)	57 (66,3)	48 (65,8)	33 (63,5)	23 (57,5)		25 (62,5)
25–29,9 кг / м 2 b	61 (17,9)	4 (8,2)	17 (19,8)	15 (20,5)	11 (21,2)	8 (20,0)		6 (15,0)
21 (6,2)	1 (2,0)	1 (1.2)	3 (4,1)	7 (13,5)	4 (10,0)	5 (12,5)
Курение b	178 (53,3)	21 (45,7)	51 ( 60,7)	44 (61,1)	27 (51,9)	19 (47,5)	16 (40,0)	0,150
Нерожавшие b	154 (45,3) 46307	57 (66,3)	35 (47,9)	9 (17.3)	6 (15,0)	1 (2,5)	<0,001
Контрацепция b													1 год и менее	64 (25,1)	14 (35,0)	15 (24,2)	14 (29,2)	10 (25,6)	5 (15,2)	6 (18,2)
Нет контрацепции более 1 года	12 (4.7)	1 (2,5)	1 (1,6)	2 (4,2)	1 (2,6)	5 (15,2)	2 (6,1)
Без контрацепции (без подробностей)	39 (15,3)	5 (12,5)	9 (14,5)	9 (18,8)	7 (17,9)	5 (15,2)	4 (12,1)
Неправильное использование противозачаточных средств и беременность в период контрацепция	140 (54,9)	20 (50,0)	37 (59.7)	23 (47,9)	21 (53,8)	18 (54,6)	21 (63,6)
Гестационный возраст, недели a	7,3 (6,1–9,1)	8,0 (6,3 –9,3)	7,1 (6,1–8,9) ​​	7,0 (6,1–9,0)	6,6 (5,9–8,6)	8,0 (6,3–9,1)	7,6 (6,3–9,3)	0,760

23 (57,5)

.	Итого .	Возрастные группы .
.	n = 340 .	<20 ( n = 49) .	20–24 ( n = 86) .	25–29 ( n = 73) .	30–34 ( n = 52) .	35–39 ( n = 40) .	≥40 ( n = 40) .	п. с .
Возраст, лет a	27,0 (21,0–33,5)
			кг 19,7–24,6)	20,8 (18,6–22,5)	21,4 (19,4–24,4)	21,9 (19,9–24,9)	23,1 (20,6–26,7)	22,0 (20,1–25,3)	22,0 (19,5– 26,0)	0,003
<18.5 кг / м 2 b	40 (11,8)	12 (24,5)	11 (12,8)	7 (9,6)	1 (1,9)	5 (12,5)	4 ( 10,0)
18,5–24,9 кг / м 2 b	218 (64,1)	32 (65,3)	57 (66,3)	48 (65,8)	33 (63,5)	25 (62,5)
25–29,9 кг / м 2 b	61 (17.9)	4 (8,2)	17 (19,8)	15 (20,5)	11 (21,2)	8 (20,0)	6 (15,0)
≥30 кг / м 2 b	21 (6,2)	1 (2,0)	1 (1,2)	3 (4,1)	7 (13,5)	4 (10,0)	5 (12,5)
Курение b	178 (53,3)	21 (45,7)	51 (60,7)	44 (61.1)	27 (51,9)	19 (47,5)	16 (40,0)	0,150
Нерожавшие b	154 (45,3)	46 (93,9)			35 (47,9)	9 (17,3)	6 (15,0)	1 (2,5)	<0,001
Контрацепция b						0.627
Без контрацепции в течение 1 года и менее	64 (25,1)	14 (35,0)	15 (24,2)	14 (29,2)	10 (25,6)		5 (15,2)	6 (18,2)
Отсутствие контрацепции более 1 года	12 (4,7)	1 (2,5)	1 (1,6)	2 (4,2)	1 (2,6)		5 (15,2) )	2 (6,1)
Без контрацепции (без подробностей)	39 (15.3)	5 (12,5)	9 (14,5)	9 (18,8)	7 (17,9)		5 (15,2)	4 (12,1)
Злоупотребление контрацепцией и беременность в условиях контрацепции	140 (54,9)	20 (50,0)	37 (59,7)	23 (47,9)	21 (53,8)		18 (54,6)	21 (63,6)
Гестационный возраст, недели а	7,3 (6,1–9,1)	8.0 (6,3–9,3)	7,1 (6,1–8,9) ​​	7,0 (6,1–9,0)	6,6 (5,9–8,6)	8,0 (6,3–9,1)	7,6 (6,3–9,3)	0,760

Таблица I

Общие характеристики исследуемой популяции.

21,4 (19,4–24,4)

.	Итого .	Возрастные группы .
.	n = 340 .	<20 ( n = 49) .	20–24 ( n = 86) .	25–29 ( n = 73) .	30–34 ( n = 52) .	35–39 ( n = 40) .	≥40 ( n = 40) .	п. с .
Возраст, лет а	27.0 (21,0–33,5)
ИМТ, кг / м 2a	21,8 (19,7–24,6)	21,9 (19,9–24,9)	23,1 (20,6–26,7)	22,0 (20,1–25,3)	22,0 (19,5–26,0)	0,003
<18,5 кг / м 2 b	40 (11.8)	12 (24,5)	11 (12,8)	7 (9,6)	1 (1,9)		5 (12,5)	4 (10,0)
18,5–24,9 кг / м 2 b	218 (64,1)	32 (65,3)	57 (66,3)	48 (65,8)	33 (63,5)		23 (57,5)	25 (62,5)	25–29,9 кг / м 2 b 61 (17,9) 4 (8,2) 17 (19.8) 15 (20,5) 11 (21,2) 8 (20,0) 6 (15,0) ≥30 кг / м 2 b 21 (6,2) 1 (2,0) 1 (1,2) 3 (4,1) 7 (13,5) 4 (10,0) 5 (12,5) Курение b 178 (53,3) 21 (45,7) 51 (60,7) 44 (61,1) 27 (51,9) 19 (47.5) 16 (40,0) 0,150 Нерожавшие b 154 (45,3) 46 (93,9) 57 (66,3) 35 (47,9) 9030 177 6 (15,0) 1 (2,5) <0,001 Контрацепция b 0,627 год 1 меньше 64 (25.1) 14 (35,0) 15 (24,2) 14 (29,2) 10 (25,6) 5 (15,2) 6 (18,2) Нет контрацепции более 1 года 12 (4,7) 1 (2,5) 1 (1,6) 2 (4,2) 1 (2,6) 5 (15,2) 2 (6,1) Без контрацепции (без подробностей) ) 39 (15,3) 5 (12,5) 9 (14,5) 9 (18.8) 7 (17,9) 5 (15,2) 4 (12,1) Неправильное использование контрацепции и беременность в режиме контрацепции 140 (54,9) 20 (50,0) 37 (59,7) 23 (47,9) 21 (53,8) 18 (54,6) 21 (63,6) Гестационный возраст, недели a 7,3 (6,1–9,1) 8,0 (6,3–9,3) 7,1 (6,1–8,9) ​​ 7,0 (6,1–9.0) 6,6 (5,9–8,6) 8,0 (6,3–9,1) 7,6 (6,3–9,3) 0,760 ≥30 кг / м 2 b 9030 . Итого . Возрастные группы . . n = 340 . <20 ( n = 49) . 20–24 ( n = 86) . 25–29 ( n = 73) . 30–34 ( n = 52) . 35–39 ( n = 40) . ≥40 ( n = 40) . п. с . Возраст, лет a 27,0 (21,0–33,5) кг, 2 кг8 (19,7–24,6) 20,8 (18,6–22,5) 21,4 (19,4–24,4) 21,9 (19,9–24,9) 23,1 (20,6–26,7) 22,0 (20,1–25,3) 22,0 ( 19,5–26,0) 0,003 <18,5 кг / м 2 b 40 (11,8) 12 (24,5) 11 (12,8) 7 (9,6) 1 (9,6) 1,9) 5 (12,5) 4 (10,0) 18,5–24,9 кг / м 2 b 218 (64.1) 32 (65,3) 57 (66,3) 48 (65,8) 33 (63,5) 23 (57,5) 25 (62,5) 25–29,9 кг / м 2 b 61 (17,9) 4 (8,2) 17 (19,8) 15 (20,5) 11 (21,2) 8 (20,0) 6 (15,0) 21 (6,2) 1 (2,0) 1 (1.2) 3 (4,1) 7 (13,5) 4 (10,0) 5 (12,5) Курение b 178 (53,3) 21 (45,7) 51 ( 60,7) 44 (61,1) 27 (51,9) 19 (47,5) 16 (40,0) 0,150 Нерожавшие b 154 (45,3) 46307 57 (66,3) 35 (47,9) 9 (17.3) 6 (15,0) 1 (2,5) <0,001 Контрацепция b 1 год и менее 64 (25,1) 14 (35,0) 15 (24,2) 14 (29,2) 10 (25,6) 5 (15,2) 6 (18,2) Нет контрацепции более 1 года 12 (4.7) 1 (2,5) 1 (1,6) 2 (4,2) 1 (2,6) 5 (15,2) 2 (6,1) Без контрацепции (без подробностей) 39 (15,3) 5 (12,5) 9 (14,5) 9 (18,8) 7 (17,9) 5 (15,2) 4 (12,1) Неправильное использование противозачаточных средств и беременность в период контрацепция 140 (54,9) 20 (50,0) 37 (59.7) 23 (47,9) 21 (53,8) 18 (54,6) 21 (63,6) Гестационный возраст, недели a 7,3 (6,1–9,1) 8,0 (6,3 –9,3) 7,1 (6,1–8,9) ​​ 7,0 (6,1–9,0) 6,6 (5,9–8,6) 8,0 (6,3–9,1) 7,6 (6,3–9,3) 0,760 На рис. 1 показано распределение сывороточных концентраций АМГ среди всего населения. Средняя концентрация АМГ составляла 2.42 нг / мл и 25–75 процентилей были 1,19 и 4,12. У трех женщин в возрасте 42, 35 и 32 лет концентрация АМГ в сыворотке не определялась. Средний возраст составлял 27 лет, от 14 до 50 лет. Гестационный возраст варьировал от 5 до 14 недель (позднее во Франции аборты запрещены). Ни у одного пациента не было серьезной истории болезни. Что касается фертильности, 63% пациентов полностью ответили на вопросы и не имели в прошлом истории бесплодия. По оставшимся 37% ответ либо не был дан, либо был неполным. Рисунок 1 Концентрации антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке крови во всей исследуемой популяции (первая прямоугольная диаграмма) и в зависимости от возрастных групп. На каждой прямоугольной диаграмме петли вверху и внизу прямоугольника представляют верхний и нижний квартили; толстая черная линия внутри рамки указывает, что медиана, а горизонтальные линии над и под полями соответствуют пределам 99% распределения. Логарифм сывороточной концентрации AMH был значительно выше до 30 лет (Bonferroni post hoc тесты, P <0.001). Рис. 1 Концентрации антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке крови во всей исследуемой популяции (первая прямоугольная диаграмма) и в зависимости от возрастных групп. На каждой прямоугольной диаграмме петли вверху и внизу прямоугольника представляют верхний и нижний квартили; толстая черная линия внутри рамки указывает, что медиана, а горизонтальные линии над и под полями соответствуют пределам 99% распределения. Логарифм сывороточной концентрации AMH был значительно выше до 30 лет (Bonferroni post hoc тесты, P <0.001). Log концентрации АМГ в зависимости от возрастной группы представлены на рис.1, и сравнения между группами показали, что концентрация АМГ была выше у женщин моложе 30 лет по сравнению со всеми женщинами старше 30 лет (3,63 против 1,92 нг / мл, P <0,001). Корреляция между концентрацией АМГ и возрастом была высокой ( R 2 = 24,9): 24,9% вариации АМГ связано с возрастными вариациями ( P <0,001). Связь между концентрацией AMH и возрастом лучше всего описывалась полиномиальной функцией: log AMH = −0.05 + 0,05 × возраст −0,001 × возраст 2 . R 2 = 0,289; P <0,001) (рис.2). Рисунок 2 Логарифм концентрации АМГ в сыворотке (Log АМГ в нг / мл) в зависимости от возраста женщины — показаны среднее значение и 95% доверительный интервал регрессионной модели. Рисунок 2 Логарифм концентрации АМГ в сыворотке (логарифм АМГ в нг / мл) в зависимости от возраста женщины — показаны среднее значение и 95% доверительный интервал регрессионной модели. Не было корреляции между гестационным возрастом и значениями АМГ в сыворотке ( r = -0,015, P = 0,787). Не было обнаружено различий в средних значениях АМГ в сыворотке крови в группе курящих и некурящих (3,04 против 2,86 нг / мл, P = 0,103). Наблюдалась отрицательная линейная корреляция между концентрацией АМГ в сыворотке и ИМТ (log AMH = -0,800 × log BMI -1407; R 2 = 0,021; P = 0,007). Однако ИМТ также увеличивался с возрастом ( r = 0.169; P = 0,001). Когда ИМТ был включен в модель множественной регрессии, учитывающую возраст, с log AMH в качестве зависимой переменной, BMI больше не оказывал значительного влияния на сывороточный AMH. Референсные интервалы для сывороточной концентрации АМГ были установлены в шести различных возрастных группах, как показано в Таблице II и дополнительных данных. Уровни АМГ имеют тенденцию к снижению с возрастом после достижения пика в группе 25–29,9 лет. Таблица II Референсные интервалы концентрации АМГ в сыворотке (нг / мл) у женщин в первом триместре беременности в зависимости от возрастной группы (доверительный интервал 90%). 1,12–1 1,2,64 ( ) (8,9–14,67) 9030–1,17 (0,81) ) Возраст (лет) . Процентиль . . 2,5 . 5 . 10 . 25 . 50 . 75 . 90 . 95 . 97,5 . Менее 20 0.90 (0,87–1,29) 1,14 (0,87–1,42) 1,41 (0,97–1,67) 2,20 (1,54–2,44) 3,25 (2,50–4,02) 4,92 (4,19–5,61) 6,36 ( 5,36–8,77) 7,79 (6,31–8,81) 8,80 (7,41–8,81) 20–24,9 0,87 (0,70–1,18) 1,05 (0,86–1,23) 2,08 (1,71–2,35) 2,98 (2,57–3,43) 4,21 (3,89–4,86) 6.41 (4,90–7,54) 7,54 (6,38–9,20) 9,61 (7,47–13,11) 25–29,9 0,53 (0,52–0,77) 0,69 (0,53–1,17) 1,16 ( -1,57) 2,14 (1,71–2,56) 3,43 (2,74–3,91) 5,02 (4,35–5,63) 6,89 (5,76–9,44) 9,86 (7,19–14,67) 14,4 ) 30–34,9 0,27 (0,19–0,46) 0,43 (0,19–0,57) 0.54 (0,43–0,68) 0,88 (0,67–1,08) 1,50 (1,14–2,33) 3,64 (2,43–4,95) 6,50 (4,90–7,48) 7,78 (6,23–8,60) 8,33 7,31–8,60) 35–39,9 0,15 (0,15–0,34) 0,16 (0,15–0,38) 0,34 (0,15–0,43) 0,56 (0,41–0,81) 2,83 (1,73–3,91) 4,86 ​​(3,49–5,47) 5,45 (4,10–5,80) 5.79 (4,99–5,80) 40 и более 0,15 (0,15–0,18) 0,15 (0,15–0,24) 0,19 (0,15–0,44) 0,51 (0,44–0,74) 0,81 ( –1,00) 1,27 (1,02–2,40) 2,74 (1,72–2,92) 2,91 (2,53–9,26) 9,10 (2,75–9,26) (4,90–7,54) (4,99–5,80) Возраст (лет) . Процентиль . . 2,5 . 5 . 10 . 25 . 50 . 75 . 90 . 95 . 97,5 . Менее 20 0,90 (0,87–1,29) 1,14 (0,87–1,42) 1,41 (0,97–1,67) 2,20 (1,54–2.44) 3,25 (2,50–4,02) 4,92 (4,19–5,61) 6,36 (5,36–8,77) 7,79 (6,31–8,81) 8,80 (7,41–8,81) 20 0,87 (0,70–1,18) 1,05 (0,86–1,23) 1,24 (1,12–1,61) 2,08 (1,71–2,35) 2,98 (2,57–3,43) 4,21 (3,89–4,86) 7,54 (6,38–9,20) 9,61 (7,47–13,11) 25–29.9 0,53 (0,52–0,77) 0,69 (0,53–1,17) 1,16 (0,73–1,57) 2,14 (1,71–2,56) 3,43 (2,74–3,91) 5,02 (4,330–5,63) 6,89 (5,76–9,44) 9,86 (7,19–14,67) 14,40 (8,98–15,94) 30–34,9 0,27 (0,19–0,46) 0,43 (0,19–0,5) 0,43 (0,14–0,5) 0,43–0,68) 0,88 (0,67–1,08) 1,50 (1,14–2,33) 3,64 (2,43–4.95) 6,50 (4,90–7,48) 7,78 (6,23–8,60) 8,33 (7,31–8,60) 35–39,9 0,15 (0,15–0,34) 0,16 (0,130–0,38) 0,34 (0,15–0,43) 0,56 (0,41–0,81) 1,17 (0,81–1,70) 2,83 (1,73–3,91) 4,86 ​​(3,49–5,47) 5,45 (4,10–5,804) 40 и более 0,15 (0,15–0,18) 0,15 (0.15–0,24) 0,19 (0,15–0,44) 0,51 (0,44–0,74) 0,81 (0,73–1,00) 1,27 (1,02–2,40) 2,74 (1,72–2,92) 2,91 (2,53–2,53) 9.26) 9.10 (2.75–9.26) Таблица II Референсные интервалы сывороточной концентрации АМГ (нг / мл) у женщин в первом триместре беременности в соответствии с возрастной группой (90% доверительный интервал). 4 Возраст (лет) . Процентиль . . 2,5 . 5 . 10 . 25 . 50 . 75 . 90 . 95 . 97,5 . Менее 20 0,90 (0,87–1,29) 1,14 (0,87–1,42) 1.41 (0,97–1,67) 2,20 (1,54–2,44) 3,25 (2,50–4,02) 4,92 (4,19–5,61) 6,36 (5,36–8,77) 7,79 (6,31–8,81) 7,41–8,81) 20–24,9 0,87 (0,70–1,18) 1,05 (0,86–1,23) 1,24 (1,12–1,61) 2,08 (1,71–2,35) 2,983 (2,53) ) 4,21 (3,89–4,86) 6,41 (4,90–7,54) 7,54 (6,38–9,20) 9.61 (7,47–13,11) 25–29,9 0,53 (0,52–0,77) 0,69 (0,53–1,17) 1,16 (0,73–1,57) 2,14 (1,71–2,56) 3,43 (2,71–2,56) 3,43 ( –3,91) 5,02 (4,35–5,63) 6,89 (5,76–9,44) 9,86 (7,19–14,67) 14,40 (8,98–15,94) 30–34,9 0,43 (0,19–0,57) 0,54 (0,43–0,68) 0,88 (0,67–1,08) 1.50 (1,14–2,33) 3,64 (2,43–4,95) 6,50 (4,90–7,48) 7,78 (6,23–8,60) 8,33 (7,31–8,60) 35–39,9 0,15 (0,15) –0,34) 0,16 (0,15–0,38) 0,34 (0,15–0,43) 0,56 (0,41–0,81) 1,17 (0,81–1,70) 2,83 (1,73–3,91) 4,86 ​​(3,49–3,49) ) 5,45 (4,10–5,80) 5,79 (4,99–5,80) 40 и более 0.15 (0,15–0,18) 0,15 (0,15–0,24) 0,19 (0,15–0,44) 0,51 (0,44–0,74) 0,81 (0,73–1,00) 1,27 (1,02–2,40) 2,74 ( 1,72–2,92) 2,91 (2,53–9,26) 9,10 (2,75–9,26) 8,98–15,94) 0,81 Возраст (лет) . Процентиль . . 2,5 . 5 . 10 . 25 . 50 . 75 . 90 . 95 . 97,5 . Менее 20 0,90 (0,87–1,29) 1,14 (0,87–1,42) 1,41 (0,97–1,67) 2,20 (1,54–2,44) 3,25 (2,507) 4,92 (4,19–5,61) 6.36 (5,36–8,77) 7,79 (6,31–8,81) 8,80 (7,41–8,81) 20–24,9 0,87 (0,70–1,18) 1,05 (0,86–1,23) 1,2 –1,61) 2,08 (1,71–2,35) 2,98 (2,57–3,43) 4,21 (3,89–4,86) 6,41 (4,90–7,54) 7,54 (6,38–9,20) 9,61–7,47 ) 25–29,9 0,53 (0,52–0,77) 0,69 (0,53–1,17) 1.16 (0,73–1,57) 2,14 (1,71–2,56) 3,43 (2,74–3,91) 5,02 (4,35–5,63) 6,89 (5,76–9,44) 9,86 (7,19–14,67) 30–34,9 0,27 (0,19–0,46) 0,43 (0,19–0,57) 0,54 (0,43–0,68) 0,88 (0,67–1,08) 1,503 ( ) 3,64 (2,43–4,95) 6,50 (4,90–7,48) 7,78 (6,23–8,60) 8.33 (7,31–8,60) 35–39,9 0,15 (0,15–0,34) 0,16 (0,15–0,38) 0,34 (0,15–0,43) 0,56 (0,41–0,81) 1,17 –1,70) 2,83 (1,73–3,91) 4,86 ​​(3,49–5,47) 5,45 (4,10–5,80) 5,79 (4,99–5,80) 40 и более 0,15– 0,15 0,15 (0,15–0,24) 0,19 (0,15–0,44) 0,51 (0,44–0,74) 0.81 (0,73–1,00) 1,27 (1,02–2,40) 2,74 (1,72–2,92) 2,91 (2,53–9,26) 9,10 (2,75–9,26) Обсуждение Насколько нам известно, наше исследование является крупнейшим проспективным исследованием, посвященным значениям концентрации АМГ в сыворотке крови у фертильных женщин репродуктивного возраста. Всего было включено 340 пациентов, которые были разделены на шесть возрастных групп для определения нормальных значений концентрации АМГ. Характеристики эталонных субъектов были четко определены в соответствии с требованиями IFCC для эталонных интервалов.Полученные результаты подтверждают выводы предыдущих исследований, показывающих снижение сывороточных концентраций АМГ с возрастом (de Vet et al ., 2002; Wunder et al ., 2008; La Marca, 2010). Поскольку целью этого исследования было установить уровни АМГ в сыворотке у фертильных женщин, оно проводилось исключительно среди беременных женщин в первом триместре беременности. Мы основали наше исследование на предыдущих результатах, показывающих, что значения АМГ в первом триместре беременности были такими же, как и до беременности (La Marca et al ., 2005b, 2009; Нельсон и др. ., 2007, 2009, 2010). Мы не измеряли уровни АМГ в сыворотке после аборта из-за большого числа случаев потери пациентов в этой популяции. Действительно, по нашему опыту, до одной трети пациентов не приходят на плановое обследование после аборта. Наши результаты показывают постепенное повышение уровня АМГ в сыворотке от возраста <20 лет (средняя концентрация АМГ 2,20 нг / мл) до возраста 25–29,9 лет, когда средняя концентрация АМГ составляла 2,66 нг / мл.Исследования на мышах и женщинах ранее показали, что средние уровни АМГ остаются на постоянном уровне в молодом возрасте (Kevenaar et al ., 2006; van Disseldorp et al ., 2008), и для объяснения этого открытия было предложено компенсаторные механизмы поддерживают количество растущих фолликулов на постоянном уровне. Затем концентрация АМГ в сыворотке постепенно снижается, согласно La Marca et al . (2005a). Хорошо известно, что рождаемость постепенно снижается, начиная с 30-летнего возраста (Broekmans et al ., 2009), и наши результаты согласуются с этим фактом. Влияние курения на уровень АМГ в сыворотке не было значительным в нашем исследовании. Мы не обнаружили разницы в уровнях АМГ в сыворотке крови при рассмотрении всей когорты или при сравнении курящих и некурящих женщин в каждой возрастной группе (данные не показаны). Эти результаты противоречат литературным данным, которые предполагают отрицательное влияние активного курения на уровни АМГ в сыворотке (Plante et al ., 2010). Наши результаты можно объяснить ошибкой отбора: мы отбирали только фертильных женщин, у которых курение еще не повлияло на овариальный резерв. Согласно нашим результатам, существует значимая отрицательная линейная корреляция между концентрацией АМГ в сыворотке и ИМТ, однако эта корреляция объясняется тем, что у пожилых женщин ИМТ обычно выше. Следовательно, АМГ имеет тенденцию к снижению в результате старения, а не из-за увеличения ИМТ. Сывороточные концентрации были ниже 0,75 нг / мл у 47 (13,5%) женщин, а у 10 пациентов (2,8%) сывороточные концентрации были ≤0,4 нг / мл. Уровни АМГ в сыворотке не определялись у трех женщин в возрасте 32, 35 и 42 лет, ни одна из которых не имела в анамнезе случаев бесплодия, рака или лечения гонадотоксиками.Кроме того, их беременность наступила после пропуска противозачаточных таблеток у одной пациентки, одного полового акта без контрацепции у второй и третьей пациентки не использовала контрацептивов и у них было три самопроизвольных беременности в 1992, 1996 и 2000 годах. Значения АМГ варьируются от 0,3 до 0,75 нг / ml обычно считается признаком плохого ответа при ЭКО (La Marca et al ., 2010). Тем не менее, частота самопроизвольных и индуцированных беременностей при неопределяемых и неопределяемых до низких (≤0.4 нг / мл), концентрация АМГ в сыворотке уже сообщалась (Fraisse et al ., 2008; Barad et al ., 2009; Tocci et al ., 2009; Gleicher et al ., 2010) . Глейхер и др. . (2010) наблюдали частоту наступления беременности на уровне 5% за цикл ЭКО у женщин, у которых уровень концентрации АМГ колебался от неопределяемого до 0,4 нг / мл. Недавно были опубликованы другие исследования, устанавливающие эталонные значения АМГ в сыворотке, два из которых (Seifer et al ., 2011; Shebl et al ., 2011) являются ретроспективными исследованиями среди женщин, посещающих клиники по лечению бесплодия, и поэтому не отражают нормальные значения АМГ в сыворотке у фертильной популяции. Ла Марка и др. . (2010) оценили нормальную концентрацию АМГ в сыворотке крови у женщин с регулярными циклами; однако на момент исследования их фертильность не была доказана. Однако значения АМГ в сыворотке в нашем исследовании, как правило, ниже, чем в других исследованиях, и это можно объяснить тем, что мы использовали другой анализ.Другая гипотеза состоит в том, что в другие исследования было включено больше женщин с поликистозом яичников. Наконец, женщины старше 40 лет в исследовании La Marca et al . (2010) имели регулярные менструальные циклы, тогда как в нашем исследовании мы предположили, что женщины старше 40 лет, посещавшие службу по прерыванию беременности, считали, что они больше не могут забеременеть, поскольку их менструальные циклы были нерегулярными. Заключение Наше исследование установило нормальные значения сывороточного АМГ среди разных возрастных групп у женщин фертильного возраста.Эти фертильные женщины были представлены группой беременных в первом триместре беременности. В соответствии с литературными данными, уровни АМГ в сыворотке снижались с возрастом, хотя показатели АМГ сильно различались между пациентами, принадлежащими к одной возрастной группе. У наших фертильных субъектов были обнаружены неопределяемые или низкие значения АМГ, что должно побуждать практикующих врачей проявлять осторожность при консультировании пациентов с очень низкими или неопределяемыми концентрациями АМГ в сыворотке, поскольку в этом случае все еще возможна спонтанная беременность.Более того, нормальные значения АМГ в сыворотке у фертильных женщин будут полезны для практикующего врача, отвечая на вопросы женщин, консультирующихся в центрах репродуктивной медицины. Исследования, включающие более крупные когорты, должны проводиться среди фертильных женщин, чтобы подтвердить значения, найденные в нашем исследовании. Авторские роли В. сыграл роль в концепции, дизайне и сборе данных; интерпретация данных; составление статьи; окончательное утверждение версии, которая будет опубликована.ПФ. принимал участие в концепции, дизайне и сборе данных; интерпретация данных; составление статьи; окончательное утверждение версии, которая будет опубликована. И.Б .: занимался анализом и интерпретацией данных; критический пересмотр проекта на предмет важного интеллектуального содержания; окончательное утверждение версии, которая будет опубликована. J.D. сыграл роль в интерпретации данных; критический пересмотр проекта на предмет важного интеллектуального содержания; окончательное утверждение версии, которая будет опубликована.В.И. способствовал разработке концепции исследования; критически пересмотрел проект на предмет важного интеллектуального содержания; дал окончательное одобрение версии, которая будет опубликована. А.Б. внес вклад в концепцию и дизайн исследования; критический пересмотр проекта на предмет важного интеллектуального содержания; окончательное утверждение версии, которая будет опубликована. Финансирование Мы благодарим Beckman Coulter, Марсель, Франция, за пожертвование наборов для анализа AMH GEN II Beckman Coulter, использованных для этого исследования. Благодарность Мы благодарим Дж. Эмерсона за рецензирование статьи. Список литературы ,,. Как предсказать базовый потенциал беременности чрезвычайно низкий уровень антимюллерова гормона (АМГ)? , Fertil Steril , 2009 , т. 92S (стр. 178 — 179 ),,. Старение яичников: механизмы и клинические последствия , Endocr Rev , 2009 , vol. 30 (стр. 465 — 493 ),,,. Уровни веществ, ингибирующих Мюллериан, в сыворотке крови во время нормальных менструальных циклов , Fertil Steril , 2000 , vol. 73 (стр. 859 — 861 ),,,,. Уровни антимюллерова гормона в сыворотке: предполагаемый маркер старения яичников , Fertil Steril , 2002 , vol. 77 (стр. 357 — 362 ),,,,,. Базальный уровень антимюллерова гормона связан с качеством овоцитов в стимулированных циклах , Hum Reprod , 2006 , vol. 21 (стр. 2022 — 2026 ),,,,. Неопределяемые уровни антимюллерова гормона в сыворотке и возникновение продолжающейся беременности , Fertil Steril , 2008 , vol. 89 (стр. 9 — 11 ),,. Антимюллеров гормон (АМГ) определяет, независимо от возраста, низкие или хорошие шансы на рождение живого ребенка у женщин с сильно уменьшенным овариальным резервом , Fertil Steril , 2010 , vol. 94 (стр. 2824 — 2827 ),,,,,. Уровни антимюллерова гормона в спонтанном менструальном цикле не обнаруживают существенных колебаний , J Clin Endocrinol Metab , 2006 , vol. 91 (стр. 4057 — 4063 ),,,,,,,. Уровни антимюллерова гормона в сыворотке отражают размер пула примордиальных фолликулов у мышей , Endocrinology , 2006 , vol. 147 (стр. 3228 — 3234 ),,,,. Разработка антимюллерова гормона (AMH) второго поколения ELISA , J Immunol Methods , 2010 , vol. 362 (стр. 51 — 59 ),,,,,,. Уровни антимюллерова гормона в плазме крови при спонтанном менструальном цикле и во время лечения ФСГ для индукции овуляции , Hum Reprod , 2004 , vol. 19 (стр. 2738 — 2741 ),,,,,,. Антимюллеров гормон у женщин в пременопаузе и после спонтанной или хирургической менопаузы , J Soc Gynecol Investig , 2005a , vol. 12 (стр. 545 — 548 ),,,,. Концентрации антимюллерова гормона в сыворотке крови матери во время беременности , Hum Reprod , 2005b , vol. 20 (стр. 1569 — 1572 ),,,. Сывороточный антимюллеров гормон на протяжении менструального цикла человека , Hum Reprod , 2006 , vol. 21 (стр. 3103 — 3107 ),,,,,,,,, и др. Антимюллеров гормон (АМГ): что нам еще нужно знать? , Hum Reprod , 2009 , т. 24 (стр. 2264 — 2275 ),,,,,,,,. Нормальные сывороточные концентрации антимюллерова гормона у женщин с регулярными менструальными циклами , Reprod Biomed Online , 2010 , vol. 21 (стр. 463 — 469 ),,,,,,,,,. Определение минимальных уровней сывороточного антимюллерова гормона во время наблюдения за пациентами с гранулезно-клеточной опухолью яичников с помощью высокочувствительного иммуноферментного анализа , J Clin Endocrinol Metab , 2000 , vol. 85 (стр. 540 — 544 ),,. Сыворотка антимюллерова гормона и ФСГ: прогнозирование живорождения и экстремальных реакций в стимулированных циклах — значение для индивидуализации терапии , Hum Reprod , 2007 , vol. 22 (стр. 2414 — 2421 ),,,,,,,,. Подход к контролируемой стимуляции яичников на основе анти-мюллеровских гормонов для вспомогательного оплодотворения , Hum Reprod , 2009 , vol. 24 (стр. 867 — 875 ),,,. Продольная оценка антимюллерова гормона во время беременности — взаимосвязь с материнским ожирением, инсулином и адипонектином , Fertil Steril , 2010 , vol. 93 (стр. 1356 — 1358 ),,,. Влияние курения на уровень антимюллеровых гормонов у женщин в возрасте от 38 до 45 лет , Менопауза , 2010 , vol. 17 (стр. 571 — 576 ),,. Расчет и применение интервалов охвата для биологических эталонных значений (технический отчет) дополнение к утвержденной рекомендации IFCC (1987) по теории эталонных значений , Pure Appl Chem , 1997 , vol. 69 (стр. 1601 — 1611 ),,. Возрастные значения антимюллерова гормона в сыворотке для 17 120 женщин, обращающихся в центры репродуктивной медицины в США , Fertil Steril , 2011 , vol. 95 (стр. 747 — 750 ),,,,,,. Возрастное распределение базального уровня АМГ в сыворотке крови женщин репродуктивного возраста и предположительно здоровой когорты , Fertil Steril , 2011 , vol. 95 (стр. 832 — 834 ). Рекомендации IFCC по оценке референсных интервалов Программа RefVal , Clin Chem Lab Med , 2004 , vol. 42 (стр. 710 — 714 ),,,,,,. Вариабельность антимюллерова гормона и ингибина B во время нормальных менструальных циклов , Fertil Steril , 2010 , vol. 94 (стр. 1482 — 1486 ),,,,,,,. Антимюллеров гормон и ингибин B в определении старения яичников и перехода к менопаузе , J Clin Endocrinol Metab , 2008 , vol. 93 (стр. 3478 — 3483 ),,,. Незначительный уровень антимюллерова гормона в сыворотке: беременность и роды после месячного курса оральных контрацептивов, гиперстимуляции яичников и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов , Fertil Steril , 2009 , vol. 92 (стр. 9 — 395 ),,,,,. Стабильные уровни антимюллерова гормона в сыворотке крови во время менструального цикла: проспективное исследование у нормоовуляторных женщин , Hum Reprod , 2007 , vol. 22 (стр. 1837 — 1840 ),,,,,,. Зависимость концентрации антимюллерова гормона в сыворотке от возраста в период менопаузы , J Clin Endocrinol Metab , 2008 , vol. 93 (стр. 2129 — 2134 ),,,,,,,,. Уровни антимуллеровых гормонов в сыворотке лучше всего отражают снижение репродуктивной функции с возрастом у здоровых женщин с доказанной фертильностью: продольное исследование , Fertil Steril , 2005 , vol. 83 (стр. 979 — 987 ),,,,. Статистически значимые изменения уровней антимюллерова гормона и ингибина во время физиологического менструального цикла у женщин репродуктивного возраста , Fertil Steril , 2008 , vol. 89 (стр. 927 — 933 ) © Автор 2011. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected] . Тестирование на антимюллеровский гормон (AMH) Boca Raton & Aventura, FL Гормональный тест для определения резерва яичников AMH («антимюллеров гормон») секретируется клетками развивающихся антральных и преантральных фолликулов у женщин во время их репродуктивные годы.Эти фолликулы представляют собой небольшие заполненные жидкостью структуры. в яичниках, содержащих яйца. Когда АМГ секретируется, он останавливается больше. незрелые яйца вовлекаются в процесс созревания, что предотвращает созревание всех яиц сразу. AMH можно использовать как индикатор резерва яичников, потому что уровень гормона АМГ отражает количество яйцеклеток созревание в яичниках и на пути к овуляции. Низкий АМГ и низкий резерв яичников Уровни АМГ снижаются с возрастом женщин так же, как количество и качество их яиц уменьшаются.Функцию яичников можно оценить, оценив уровень АМГ у женщин из-за параллельного состояния их яичников бронировать. Снижение одного указывает на падение другого, в результате чего снижение яичникового резерва (DOR). Таким образом, пациент с низким уровнем АМГ будет им труднее забеременеть, чем женщинам того же возраста с нормальный уровень АМГ. Наш центр репродуктологии разработал новые, эффективные протоколы лечения низкого уровня АМГ, и мы разработаем уникальную фертильность после консультации составьте для вас план с учетом вашей ситуации и потребностей. Симптомы низкого АМГ Очень сложно определить, есть ли у вас низкий уровень АМГ, поскольку симптомы возникают редко. почувствовал или заметил. У вас могут быть нерегулярные менструации и проблемы с зачатием, но всегда необходимо тестирование на гормоны, чтобы определить, связано ли это с низкий АМГ и одновременно низкий овариальный резерв или по другой причине. AMH и выкидыш Показатели выкидыша у женщин с низким уровнем АМГ намного выше, чем у женщин. женщины с нормальным уровнем АМГ из-за связанного с этим более низкого качества яиц.Некоторые женщины даже страдают от повторяющихся выкидышей. Если у вас низкий АМГ и у вас ранее был выкидыш, наши сотрудники могут решить вашу проблему. гормональные отклонения, чтобы предотвратить повторную потерю беременности. Причины низкого АМГ С возрастом у женщины запас яйцеклеток начинает уменьшаться, а уровень АМГ естественно снижаться. Очень низкий уровень АМГ может указывать на приближающееся начало менопаузы. Это может произойти в нужный момент или преждевременно, иногда в гораздо более молодом возрасте.Некоторые из причин раннего резерва снижение и низкий уровень АМГ — это генетические факторы (связанные с геном FMR1), и аутоиммунные атаки на яичники. Однажды причина низкого уровня АМГ и определено снижение овариального резерва, у доктора Денкера разовьется план лечения, направленный на решение вашего заболевания, чтобы максимально увеличить вероятность наступления беременности. 0,1 Сверхнизкий AMH? Не сдавайся! Низкий АМГ не означает, что надежды нет. AMH, или антимюллеров гормон, является одним из тестов при обследовании фертильности.Этот гормон вырабатывается клетками яичника и является одним из маркеров резерва или функции яичников. Яичниковый резерв и возраст обратно связаны: с возрастом у женщины уменьшается ее яичниковый резерв. В идеале уровень АМГ находится между 1 и 2. Основываясь на предыдущем исследовании, мы знаем, что можно ожидать уменьшения резерва яичников и слабого ответа, если АМГ составляет менее 0,6 нг / мл. Результат теста AMH 0,16 считается «сверхнизким». Мы надеемся увидеть хороший результат AMH; низкий уровень АМГ может предвещать трудности в попытках зачать ребенка.Нам также нужно посмотреть количество антральных фолликулов, чтобы узнать, сколько там фолликулов. Даже если АМГ меньше 1 и количество яйцеклеток невелико, частота наступления беременности может быть вполне разумной и фактически параллельной тем, у кого уровень АМГ выше. Самопроизвольные беременности и частые половые контакты как хорошее лекарство Марина и ее муж попробовали экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но это не помогло. Пара уехала в отпуск, и случилась беременность — после трех лет попыток.Недавно мы впервые встретили их милого маленького Мэтью. Всегда помните, что ЭКО улучшает ежемесячную беременность, но очень немногие люди полностью бесплодны. Бесплодие — понятие относительное. Субфертильность действительно более уместна, если трубки не заблокированы и есть сперматозоиды. Бывают спонтанные беременности, когда в противном случае, основываясь на прошлом, мы могли бы подумать, что этого не может быть. Каждый год мы преподносим счастливые сюрпризы пациентам, которые пытаются, пытаются и пытаются, и, наконец, правильное яйцо попадает в нужное место, и мать-природа проявляет себя. Но мы не можем на это рассчитывать. Мы знаем, что пациенты с необъяснимым бесплодием, например, которые пытались забеременеть в течение пяти лет, имеют шанс на зачатие, который может составлять менее 5 процентов каждый месяц по сравнению с 20 процентами для пар их возраста, не имевших в анамнезе бесплодия. Такие процедуры, как внутриматочная инсеминация (ВМИ) и ЭКО, разработаны, чтобы попытаться максимально повысить их шансы. IUI может повысить частоту наступления беременности до более старшего возраста для некоторых пар.При любом лечении частота наступления беременности может варьироваться в зависимости от возраста женщины. Наша пациентка Марина зачала в отпуске, и это не редкость. Почему это могло быть правдой? Это потому, что люди занимаются сексом в отпуске чаще, чем вне отпуска. Итак, высокочастотный половой акт — хорошее решение, хорошее лекарство, и мы его настоятельно рекомендуем. Что показало недавнее исследование о пациентах со сверхнизким АМГ при стандартном ЭКО Недавно к нам обратилась пациентка в возрасте около 40 лет, чтобы получить второе мнение.В другом центре ей сказали, что из-за низкого уровня АМГ у нее был только 2-процентный шанс на зачатие, и они не позволили ей попробовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с ее собственными яйцеклетками. Если у вас низкое значение АМГ, равное 0,1, вам не нужно немедленно переходить к донору яйцеклеток. Дэвид Сейфер из Орегонского университета здравоохранения и науки и несколько коллег, включая нашего друга Валери Бейкер из Стэнфорда, использовали национальную базу данных Общества вспомогательных репродуктивных технологий (SART), содержащую более 5000 стандартных циклов ЭКО, в недавнем исследовании, которое проливает много света на то, что женщина может ожидать, если у нее сверхнизкий АМГ.Средний возраст этих пациентов составил 39,4 года. В этом ретроспективном обзоре национальной базы данных сверхнизкий результат теста на АМГ 0,16 нг / мл был использован в качестве критерия для включения в исследование. Кроме того, хотя в идеале уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) составляет менее 10, в этой группе средний уровень ФСГ составлял 15,3 мМЕ / мл (милли-интернациональные единицы на миллилитр), что является еще одним прогностическим индикатором плохих результатов. Прежде всего следует отметить, что процент отмены цикла составил 55 процентов. Этого следовало ожидать от этой популяции пациентов.Если пациентка проходит через стимуляцию и обнаруживает, что получает только один или два фолликула для стандартного цикла ЭКО, ее часто отменяют. У тех пациентов, у которых были извлечены яйцеклетки, было извлечено в среднем четыре яйцеклетки. Около 5% яиц не было извлечено. Показатели клинической беременности на начало цикла составили 13 процентов. Что еще более удивительно, частота наступления беременности составила 22 процента на одно извлечение и 28 процентов на перевод. Таким образом, хотя некоторые пациенты выбывали из исследования, потому что у них не развились эмбрионы, процент беременностей был приличным.В конечном счете, живорожденные — единственная истинная мера успеха, и у этой группы пациентов показатель успешности при каждом извлечении составил 16%, а при переводе — 20%. Поскольку средний возраст в этом исследовании составлял 39,4 года, мы можем предположить, что половина пациенток была моложе 39 лет. У молодых пациенток со сверхнизким или низким уровнем АМГ с пониженным овариальным резервом частота наступления беременности выше, чем у 44-летних пациенток с таким же АМГ. Пациенты того же возраста в базе данных SART, у которых были нормальные значения анти-Мюллерова гормона, имели вдвое больший процент успешных результатов. Это было крупнейшее исследование такого рода и было первым исследованием, которое действительно проанализировало эту подгруппу потенциальных пациентов со сверхнизким АМГ, которые сталкиваются с возможностью плохого ответа на стандартное ЭКО. Другие исследования показали, что частота наступления беременности среди аналогичных популяций пациенток с ЭКО составляет 5-6 процентов. Абулгар, выдающийся практикующий врач, и его коллеги из Египта завершили исследование пациентов в возрасте до 40 лет. Частота наступления беременности была такой же, когда уровень антимюллеровского гормона был ниже 1, и когда он был больше 1. Многие из наших пациентов, сталкиваясь со сверхнизким или низким уровнем АМГ, выбирают естественное ЭКО или Mini Stim IVF вместо стандартного ЭКО или донорских яйцеклеток. Это недорогие варианты, в том числе гораздо более низкие затраты на лекарства. Даже если AMH крайне низок, мы надеемся, что вы рассмотрите возможность связаться с нами для получения дополнительной информации о том, как мы помогаем женщинам с низким AMH иметь ребенка. фактов об уровнях AMH и тестировании яичникового резерва AMH или тестирование уровня антимюллерова гормона и тестирование яичникового резерва — частые темы вопросов от людей, которые не могут забеременеть.Со времени моего последнего блога на эту тему было выпущено много новой информации. Ниже приведены пять дополнительных фактов об уровне антимюллерова гормона (АМГ) и тестировании яичникового резерва. Высокий уровень АМГ означает высокое количество яйцеклеток, но может возникать при СПКЯ. Это отражается в циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), где уровни АМГ хорошо коррелируют с количеством яйцеклеток, которые будут извлечены. Пациенты с низким уровнем АМГ (менее 0,6 нг / мл) производят мало яиц. Врачи часто используют более высокие дозы лекарств для стимуляции этих пациентов и стараются увеличить количество извлеченных яиц.С другой стороны, пациенты с высоким уровнем АМГ (более 3,5 нг / мл) будут производить много яиц. Высокий уровень АМГ часто наблюдается у пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Эти пациенты подвержены риску развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) и являются кандидатами на «мягкую» стимуляцию во время ЭКО. С другой стороны, уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) цикла 3-й день цикла предсказывают вероятность зачатия при ЭКО. Каждая клиника должна определить уровень, выше которого частота беременностей при ЭКО снижается (при InVia наш уровень составляет 10 мМЕ / мл), и уровень, выше которого вероятность наступления беременности составляет менее 1% (20 мМЕ / мл при InVia). Таким образом, уровни AMH и FSH оценивают «количество» и «качество» яиц соответственно. Они часто используются вместе в сочетании с подсчетом антральных фолликулов, возрастом и предыдущей реакцией на стимуляцию для оценки резерва яичников. Что делать, если уровень АМГ «хороший», а ФСГ «плохой» — или наоборот? Есть пациенты с обнадеживающим АМГ, но относительно уровня ФСГ, и другие пациенты с обнадеживающим ФСГ, но с уровнем АМГ. Какое влияние это «несоответствие» оказывает на шансы пациента на успех? В настоящее время считается, что количество извлеченных яиц уменьшается в следующем порядке: обнадеживающие ФСГ и АМГ, касающиеся ФСГ, но успокаивающие АМГ, касающиеся АМГ, но успокаивающие ФСГ, и то и другое в отношении ФСГ и АМГ. Buyuk et al. (Fertil Steril 2011; 95: 2369-72) изучали 73 женщины с повышенным уровнем ФСГ на третий день цикла (> 10 мМЕ / мл). У женщин с повышенным уровнем ФСГ, у которых уровень АМГ> 0,6 нг / мл, было извлечено вдвое больше яйцеклеток, большее количество эмбрионов третьего дня, треть случаев отмены и тенденция к более высоким показателям клинической беременности по сравнению с женщины с уровнем АМГ <0,6 нг / мл. Итак, пациенту с нормальным уровнем ФСГ, но низким уровнем АМГ, вероятно, будет лучше, чем у пациента с высоким уровнем ФСГ. Уровни АМГ меняются в течение менструального цикла. Sowers et al. из Мичиганского университета в Анн-Арборе (Fertil Steril 2010; 94: 1482-6) измерили уровни АМГ на протяжении менструального цикла у 20 молодых добровольцев. Они описали два различных паттерна секреции AMH: > Модель «стареющих яичников», когда уровни были менее 1 нг / мл и имели минимальные вариации на протяжении менструального цикла. > Модель «более молодой яичник», при которой у женщин был более высокий уровень АМГ и значительный разброс в первой половине цикла (фолликулярная фаза). Если уровень АМГ ниже 1 нг / мл, то это, вероятно, свидетельствует о низком уровне и снижении резерва яичников. Эту интерпретацию можно сделать независимо от дня сбора в течение менструального цикла. Напротив, интерпретация более высоких уровней АМГ будет зависеть от дня сбора образца в рамках менструального цикла. Важно не чрезмерно реагировать на один уровень AMH. Важно также учитывать другие переменные.Пожалуйста, помните, что женщины с низким уровнем АМГ могут забеременеть . Противозачаточные таблетки подавляют уровень АМГ. Kallio et al. (Fertil Steril 2013; 99: 1305-1310) измерили уровни АМГ у 42 здоровых женщин в течение девяти недель. Они измерили пять различных гормонов, включая АМГ. Уровни не сильно изменились через пять недель, но значительно снизились через 9 недель. Пожалуйста, прочтите мой предыдущий блог для подробностей. У меня были женщины (которые даже не пытались забеременеть) на противозачаточных таблетках, которые беспокоились о низком уровне АМГ.Некоторым их акушеры-гинекологи посоветовали немедленно заморозить яйца, так как у них не хватало времени. Доноры яйцеклеток (использующие противозачаточные таблетки для контрацепции) отвергаются из-за низкого уровня АМГ! Чтобы получить более точный уровень, этим женщинам необходимо отказаться от противозачаточных таблеток в течение как минимум одного или двух циклов. Низкий уровень АМГ НЕ указывает на снижение шансов на беременность у молодых здоровых женщин. Я написал блог, в котором подробно обсуждает этот факт.В настоящее время рутинное измерение уровня АМГ в качестве «проверки фертильности» у молодых женщин бесполезно. Чтобы работать с квалифицированным, сертифицированным специалистом по лечению бесплодия, запишитесь на прием в одну из четырех клиник репродуктивного здоровья InVia в Чикаго. Антимюллеровский гормон Ключевым фактором при оценке репродуктивного здоровья женщины является ее возраст. Установлено, что у женщины ограниченное количество яиц, и с возрастом количество и качество яиц снижается.Врачи обычно используют свой клинический опыт для учета возрастного фактора. В Unilab мы не считали достаточным просто сообщить результат с нормальным и ненормальным диапазоном, который применим ко всем женщинам независимо от возраста. Таким образом, мы провели исследование с использованием результатов AMH у более чем 2000 пациенток с бесплодием, чтобы определить возрастные средние значения, которые врачи и пациенты могут использовать для более точной оценки резерва яичников. Например, 30-летний мужчина может иметь AMH равный 1.5, что считается нормальным, но следует отметить, что для этого возраста он считается низким. И наоборот, может быть 40-летний мужчина с АМГ 1,0, который считается границей между нормальным и низким. Но примите во внимание ее возраст, и это на самом деле считается высоким. Основная цель включения возрастных результатов AMH — предоставить врачам и пациентам более индивидуализированные результаты для более индивидуальной диагностики и лечения. Антимюллеров гормон (АМГ) и фертильность До недавнего времени в большинстве исследований АМГ участвовали женщины, у которых уже было диагностировано бесплодие.Было неясно, был ли АМГ хорошим предиктором беременности у женщин, которые только начинали попытки забеременеть. Однако недавнее исследование показало, что в группе женщин, не страдающих бесплодием, женщины с низким уровнем АМГ беременели реже, чем женщины с высоким уровнем АМГ. AMH и лечение бесплодия Женщины с низким овариальным резервом, о чем свидетельствует низкий уровень АМГ, не реагируют на лекарства от бесплодия так же, как нормальные женщины. Этих женщин называют «плохо реагирующими».Даже при использовании агрессивных протоколов лечения с использованием высоких доз препаратов для лечения бесплодия эти женщины плохо реагируют и, как следствие, имеют высокий процент лечения, которое отменяется из-за плохой реакции или ее отсутствия. Даже если стимулировать развитие яиц, качество этих яиц кажется худшим. Например, в нашей программе ЭКО женщины с АМГ менее 0,5 не достигают переноса эмбрионов в 1/3 случаев. Однако у женщин с уровнем АМГ более двух в 99% случаев перенос эмбриона переносится. Если мы посмотрим только на женщин, которым удалось перенести эмбрион, у женщин с АМГ менее 0,5 частота наступления беременности составила 18%, а у женщин с уровнем выше 2,0 частота наступления беременности составила 45%. Это убедительно свидетельствует о нарушении функции яйцеклеток у женщин с недостаточным овариальным резервом. Антимюллеров гормон | Лабораторные тесты онлайн Источники, использованные в текущем обзоре 2019 обзор выполнен Оладжумоке Оладипо, доктором медицины, DABCC, FAACC, доцентом кафедры патологии и лабораторной медицины, Пенсильванский университет Милтона С.Медицинский центр Херши. Anti Müllerian Hormone (AMH), Сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/89711 по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com. По состоянию на январь 2019 г. Мари Линдхардт Йохансен и др. Антимюллеров гормон и его клиническое использование в педиатрии с особым упором на нарушения полового развития. Международный журнал эндокринологии Том 2013, ID статьи 198698, 10 страниц.Доступно в Интернете по адресу http://dx.doi.org/10.1155/2013/198698. По состоянию на январь 2019 г. Inthrani R. Indran et al. Упрощенные критерии из 4 пунктов для синдрома поликистозных яичников Слишком далеко мост? Clin Endocrinol. 2018; 89: 202-211. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/899873. Доступ онлайн, январь 2019 г. Бесплодие. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/infertility. По состоянию на январь 2019 г. Североамериканское общество менопаузы.Рекомендации по клинической помощи, Глава 1: Менопауза. Доступно в Интернете по адресу http://www.menopause.org/publications/clinical-care-recommendations/chapter-1-menopause. По состоянию на январь 2019 г. Международное научно-обоснованное руководство по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников, 2018 г. Доступно в Интернете по адресу https://www.pcoschallenge.org/pdf/PCOS-Evidence-Based-Guideline.pdf. По состоянию на январь 2019 г. (24 октября 2018 г.) FDA разрешает маркетинг диагностического теста для определения менопаузального статуса.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно в Интернете по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm624284.htm. По состоянию на январь 2019 г. Источники, использованные в предыдущих обзорах Дуглас Д. (9 декабря 2010 г.). С возрастом у женщин количество антимюллеровских гормонов снижается. Medscape Today от Reuters Информация о здоровье [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/733995. По состоянию на май 2011 г. Pasquali, R. et. al. (29 марта 2011 г.).Исследование синдрома поликистозных яичников сегодня и завтра. Medscape Today из Clin Endocrinol . 2011; 74 (4): 424-433 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/739208. По состоянию на май 2011 г. Форвик, Л. (Обновлено 3 сентября 2010 г.). Анорхия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001185.htm. По состоянию на май 2011 г. Байрак-Тойдемир, П. (обновлено в июле 2010 г.).Бесплодие. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Infertility.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на май 2011 г. (© 1995–2011). Код единицы 89711: Антимуллерианский гормон (АМГ), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/89711. По состоянию на май 2011 г. Sowers, M. et. al. (Сентябрь 2008 г.) Антимюллеров гормон и ингибин B в определении старения яичников и перехода к менопаузе. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма Vol. 93, № 9 3478-3483. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/93/9/3478. По состоянию на май 2011 г. Achermann, J. Editor et. al. (Март 2011 г.). Неопределенные гениталии. The Hormone Foundation [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.hormone.org/Resources/upload/Ambiguous-Genitalia-Bilingual-WEB.pdf. По состоянию на май 2011 г. Возницки К. (28 июня 2010 г.).Анализ крови помогает предсказать менопаузу. Medscape Today от WebMD Health News [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/724256. По состоянию на май 2011 г. Экман, А. (Обновлено 31 августа 2010 г.). Синдром нечувствительности к андрогенам. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001180.htm. По состоянию на май 2011 г. Kronenberg, H. et. al. (© 2008). Учебник эндокринологии Уильямса, 11-е издание: Saunders Elsevier, Филадельфия, Пенсильвания.ПП 793, 800, 828. Visser JA, et. А1: Антимюллеров гормон: новый маркер функции яичников. Репродукция 131: 1-9, 2006. Durlinger ALL, et. А1: Регуляция функции яичников: роль антимюллерова гормона. Репродукция 124: 601-609, 2002. La Marca A, Volpe A: Антимюллеров гормон (АМГ) в женской репродукции: полезно ли измерение циркулирующего АМГ? Clin Endrocrinol 64: 603-610, 2006. La Marca A, Volpe A: антимюллеров гормон и рак яичников. Обновление репродукции человека 13: 265-273, 2007. (обновлено 22 марта 2013 г.). Как диагностируется бесплодие? Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nichd.nih.gov/health/topics/infertility/conditioninfo/Pages/diagnposed.aspx. По состоянию на январь 2015 г. (2014). Что следует знать о продолжительности репродуктивного здоровья. Североамериканское общество менопаузы, Менопауза, v21 (1) [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.menopause.org/docs/default-source/for-women/what_you_should_know_about_your_reproductive_time-16.pdf. По состоянию на январь 2015 г. Storck, S. (Обновлено 24 февраля 2014 г.). Бесплодие. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001191.htm. По состоянию на январь 2015 г. (обновлено 20 июня 2013 г.). Часто задаваемые вопросы о бесплодии. Центры по контролю и профилактике заболеваний, репродуктивному здоровью [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/reproductivehealth/Infertility/. По состоянию на январь 2015 г. Шифрен, Дж. И Гасс, М. (2014). Рекомендации Североамериканского общества менопаузы по клиническому уходу за женщинами среднего возраста. 19Апр Гемоглобин в крови норма: Гемоглобин в общем анализе крови (HGB, Hb) 19 Апр 2021 alexxlab Комментировать Сдать анализ на гликированный гемоглобин Метод определения колориметрический Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА) Доступен выезд на дом Онлайн-регистрация Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 — 3 месяца, предшествующие исследованию. Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также термин «гликозилированный») гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c. Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета. Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усреднённый срок — 60 суток. Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4 — 6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2 — 3 раза. В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом. При контроле над лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8%. Указанные значения применимы только для методов определения гликированного гемоглобина сертифицированных как прослеживаемые относительно DCCT (многолетнее исследование по контролю за диабетом и его осложнениями). Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови, в среднем, примерно на 2 ммоль/л. Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Доказано, что снижение значений гликированного гемоглобина на 1/10 связано с примерно 45% снижением риска прогрессии диабетической ретинопатии. Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата определения гликированного гемоглобина. Интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина (в том числе наличием гемоглобина А2 при бета-талассемии, фетального гемоглобина у детей до 6 месяцев). Литература Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (5-й выпуск). – Сахарный диабет, 2011, №3, Приложение 1, с, 4 – 72.   http://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2011_3_suppl/2011_3_suppl . Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus. World Health Organization, 2011   http://www.who.int/diabetes/publications/report-hba1c_2011.pdf . Standards of Medical Care in Diabetes – 2013. American Diabetes Assoсiation. – Diabetes Care, 2013, Vol.36, Suppl. 1, S11-S66.  http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11.full.pdf+html. Анализ крови на гликированный гемоглобин — поможет выявить диабет на ранних стадиях! Анализ крови на гликированный гемоглобин — поможет выявить диабет на ранних стадиях!           Гликированный или гликозилированный гемоглобин является важнейшим показателем биохимического характера, показывающий уровень сахара в крови за определенный период. В целом, это комплекс, состоящий из гемоглобина и глюкозы, которые необратимо соединились, что и есть признаком сахарного диабета.  С помощью анализа на гликированный гемоглобин в крови можно выявить диабет на ранних стадиях,и  это помогает начать своевременное и адекватное лечение, которое обязательно даст положительные результаты по улучшению состояния больного.         Гликозилированный гемоглобин присутствует в любой крови: как у здоровых людей, так и у тех, кто болен сахарным диабетом. Но существенная разница заключается в том, что у больного сахарным диабетом, его норма значительно превышена и это становится причиной дальнейшего развития сахарного диабета и всех тяжелых осложнений на его фоне.        Преимущества анализа на гликированный гемоглобин: Его можно делать в любое время, не зависимо от того, плотно вы поели или же натощак; Он более эффективно и точно позволяет выявить сахарный диабет на ранних стадиях; Проведение анализа намного проще и быстрее, чем прочие анализы; Помогает врачам понять, точно ли больной сахарным диабетом в последние 3 месяца контролировал свой уровень сахара в крови; На качество и точность анализа не влияют прочие факторы (инфекционные, вирусные и простудные заболевания).                   Прежде всего, этот анализ позволяет не только выявить уже начавшиеся ранние стадии развития сахарного диабета, но даже покажет — есть ли у человека предрасположенность к заболеванию сахарного диабета . Именно меры профилактики по предотвращению риска развития  и с сахарного диабета  пасут жизнь человека, позволят ему жить нормальной жизнью.                 Второй важный аспект анализа — это возможность понять, насколько внимательно больной относится к своему здоровью, умеет ли он компенсировать уровень сахара в крови и длительное время держать его в нужной для его жизни норме.            Но даже здоровым людям желательно делать этот анализ хотя бы раз в год, чтобы предотвратить риск заболеть сахарным диабетом или выявить заболевания на ранних стадиях.          Этот анализ делается в любе время, не зависимо от того, натощак берется кровь или после приема пищи. Так же вы можете проводить это исследование в тот момент, когда принимаете разные лекарственные препараты понижающие сахар, лекарства от других заболеваний.          Тем, у кого уже диагностирован сахарный диабет, анализ рекомендуется делать в зависимости от того, насколько хорошо компенсирован диабет. Общие рекомендации по анализам на гликилированный гемоглобин: При показателе HbA1C ниже чем 5.7 % (заболевания нет и риск его развития минимален), можно сдавать анализы 1 раз в несколько лет; При достаточном контроле сахарного диабета и показателе гликированного гемоглобина не выше чем HbA1C 7 %, необходимо делать анализ 1 раз в 6 месяцев;          При изменении методов лечения  ил сахарного диабета и недолгой истории болезни, рекомендуется проведение анализа каждые 3 месяца.                                                 Как сдавать анализы на гликированный гемоглобин    Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берется капиллярная кровь. Хотя и нет никаких противопоказаний относительно того, натощак или после приема пищи, лучше делать анализ утром натощак, без предварительных физических нагрузок. По полученным результатам анализов можно сделать соответствующие выводы о состоянии человека.          Результаты анализов на гликированный гемоглобин показывают:  При HbA1C меньше чем 5.7 % нет риска заболеть сахарным диабетом и углеводный обмен проходит в нормальном режиме; При HbA1C, который составляет от 5.7 до 6.0 % заболевания пока еще нет, но человек входит в группу риска; При HbA1C, составляющем от 6.1 до 6.4 % заболевания так же еще нет, но степень риска уже определяется как довольно высокая и человеку рекомендуется уже пересматривать свой рацион питания и применять специальную диету с низким содержанием легких углеводов, начинать вести активный образ жизни и заниматься физическими нагрузками; При HbA1C, который больше или же равен 6.5 %, врач ставит диагноз предварительный диабет и необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований, чтобы получить опровержение или подтверждение заболевания. Важно знать: чем ниже показатель гликированного гемоглобина у больного  сахарным диабета, тем тщательнее он компенсировал его в течение предыдущих 3 месяцев. Как правило, показатель должен варьироваться в пределах от 5 до 7 %. Регулярное проведение анализа помогает не только тормозить дальнейшее развитие сахарного диабета, но даже значительно снизить риск развития сопутствующих сахарному диабетау осложнений, что немало важно для больного. Важно знать: снижение показателя HbA1C даже на 1 % — это продление еще на несколько лет жизни страдающего  сахарным диабетом! Главной целью всей терапии больного сахарным диабетом является достижение нормального уровня HbA1C, который должен быть меньше или равен 7 %. Если данная цель достигается, что можно с уверенностью говорить о том, что сахарный диабет хорошо компенсирован и риски развития разных осложнений сведены к минимуму. Конечно, лучше всего достичь показателя HbA1C который присутствует у здоровых людей и составляет не более 4.6 % и именно к этому показателю должен всегда стремиться больной диабетом. Важно знать: таких показателей гликрованного гемоглобина, как 4.6 % вполне можно достигнуть при любом типе сахарного диабета , для этого необходимо соблюдать диету и вести здоровый, активный образ жизни с необходимыми физическими нагрузками. Упростить свою жизнь и получить нужный уровень гликированного гемоглобина можно и даже без помощи препаратов, понижающих количество сахара:диета с низким содержанием углеводов даст возможность вводить меньше инсулина, а значит — риск развития гипогликемии также уменьшится. После проведения анализов на гликелированный гемоглобин, показатель HbA1C у пожилых людей должен быть не более чем 8 %, лучше, когда он равен 7.5 %. Показатель HbA1C у детей, подростков, беременных должен быть меньше чем 6.5 %, а в идеале — даже ниже чем 5.%. Анализ на гликированный гемоглобин является жизненно необходимым и очень важным. Большой процент больных сахарного диабета  умирает из-за развития сердечно-сосудистых осложнений и инсульта, почечной недостаточности и прочих заболеваний. Чтобы предотвратить такие осложнения и прожить довольно долгую жизни и необходимо контролировать не только уровень сахара в крови, но и проходить регулярные исследования на гликированный гемоглобин. Многие больные сахарным диабетом допускают одну страшную ошибку, когда считают, что анализ на гликированный гемоглобин и положительные данные, позволяют не проводить самоконтроль уровня сахара в крови. Исходя из выше изложенного, всегда необходимо оценивать показатель HbA1C при проведении самоконтроля и получения его результатов, что поможет понять каким образом и с какой динамикой протекает заболевание. Соблюдать особенный тип питания и режим. Активно заниматься физической культурой. Вовремя принимать лекарственные препараты или инсулин. Соблюдать режим сна и бодрствования. Чаще смотреть уровень глюкозы в домашних условиях. Вовремя приходить на назначенный прием. HbA1c нужно определять 1 раз в три месяца. Оценив результат, принимать соответствующие меры. Определение HbA1c никак не заменяет измерение уровня сахара обычным глюкометром. Даже если у вас идеальный HbA1c, но имеются суточные колебания сахара крови более 5 ммоль/л, то это никак не может защитить вас от развития осложнений.  Доказано, что при одинаковом показателе наиболее подвержены осложнениям те, у кого были или есть такие колебания. Снижать длительно повышенный уровень HbA1c нужно постепенно, по 1 % в год. Не гонитесь за идеалом, стремитесь к своему целевому показателю. Что дано молодым, пожилым может пойти во вред. к содержаниюКак и чем снизить гликированный гемоглобин   Снижение гликированного гемоглобина неразрывно связано со снижением уровня глюкозы в крови. Поэтому для того, чтобы снизить уровень HbA1c  необходимо выполнять все рекомендации врача по лечению диабета, а именно: Если вы видите, что от всех ваших усилий, уровень глюкозы в течении дня нормализуется и вы чувствуете себя лучше, то значит вы на верном пути и значит следующий анализ крови вас хорошо порадует.                          Резюме о гликированном гемоглобине: В итоге:         Ведите здоровый образ жизни, ведь причины развития сахарного диабета чаще всего кроются в неправильном питании.        Если врач поставил диагноз диабет, одной диетой уже не обойтись. В этом случае вам будут назначены дополнительные обследования и рекомендовано лечение. При соблюдении всех рекомендаций специалиста можно долгие годы жить полноценной жизнью, регулярно контролируя уровень сахара в крови.       Врач клинической  лабораторной диагностики                       Шишкина   Елена  Викторовна                         Что такое гемоглобин. Норма, повышенный и низкий гемоглобин Гемоглобин — это сложный железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах, переносящих кислород из легких к тканям). Насыщение тканей кислородом, циркуляция кислорода в крови — главная функция гемоглобина в организме человека. Гемоглобин также связан с цветовыми показателями крови. Так как основная задача гемоглобина сводится к обеспечению тканей кислородом, от его содержания в крови напрямую зависит самочувствие человека, функционирование органов. Всего в человеческом организме содержится порядка четырех граммов железа. В состав гемоглобина входит примерно 75 процентов от его общего количества. Depositphotos Какая норма гемоглобина в крови Концентрация гемоглобина в крови выражается в граммах на литр (г/л). В зависимости от возраста и пола человека нормы содержания гемоглобина в крови могут варьироваться. Так, согласно рекомендациям ВОЗ, у здоровых детей в возрасте от 6-59 месяцев показатель гемоглобина должен быть не ниже 110 г/л. У детей от 5-11 лет — не ниже 115 г/л. У подростков 12-14 лет гемоглобин не должен опускаться ниже 120 г/л. У женщин нормальный уровень гемоглобина — от 120 г/л. У беременных женщин показатель нормы ниже — от 110 г/л. Что касается мужчин, в норме показатель гемоглобина не должен опускаться ниже 130 г/л. Низкий гемоглобин. Симптомы Если гемоглобин опускается ниже нормы, это говорит о том, что человек либо не получается достаточного количества железа с продуктами питания, либо страдает плохой усвояемостью железа. Из-за недостатка железа может развиться железодефицитная анемия и разные другие патологии. Depositphotos К основным симптомам низкого гемоглобина традиционно относят слабость, головокружения, чувство усталости, сухость кожи, быструю утомляемость, сонливость, иногда — бледность кожных покровов. Также люди с пониженным гемоглобином сталкиваются с выпадением волос и ломкостью ногтей. В тему: Почему выпадают волосы. Средства для роста волос, лечение облысения Особенно рискуют столкнуться с пониженным гемоглобином люди, соблюдающие строгие диеты. В частности, вегетарианцы и веганы, не употребляющие продуктов животного происхождения. Чтобы понять, на каком уровне находится гемоглобин, необходимо сдать общий анализ крови (ОАК). Смотрите также: Советы для вегетарианцев: как поднять гемоглобин без мяса? Depositphotos Как повысить гемоглобин Это можно сделать либо посредством корректировки диеты — с увеличением количества продуктов, содержащих железо — либо с помощью препаратов железа. Выбор метода зависит от того, о каком недостатке железа в организме идет речь. В каждом конкретном случае схему подбирает врач после обследования. Важно знать: Не лечат, а калечат? Можно ли верить «докторам» из инстаграма В случае, если вы повышаете уровень гемоглобина с помощью корректировки питания, стоит помнить, что железо делится на два вида: гемовое и негемовое. Оно отличается по происхождению и механизму всасывания в желудочно-кишечном тракте. Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения (говядина, печень). Негемовое железо — это продукты растительного происхождения (яблоки, гречка, бобовые). Гемовое железо всасывается лучше. Depositphotos Стоит помнить, что некоторые продукты мешают всасыванию железа. Например, напитки, содержащие таннины (зеленый чай, какао). Другой враг всасывания железа — кальций. Поэтому, если вы пытаетесь поднять гемоглобин, не стоит смешивать железосодержащие продукты с их антагонистами. Например, есть гречку с молоком или запивать тушеную печень зеленым чаем. Пейте апельсиновый сок! А вот аскорбиновая кислота наоборот повышает всасываемость железа. Поэтому врачи иногда рекомендуют запивать препараты железа не водой, а апельсиновым соком. Но даже если вам не показаны таблетки, совмещать продукты с витамином С и пищу, богатую железом — полезно. Depositphotos При чем тут ферритин и усвояемость железа А случается, человек сталкивается с симптомами пониженного гемоглобина, однако общий анализ крови показывает, что гемоглобин находится в норме. В этом случае стоит проверить другой показатель, связанный с железом — ферритин. В тему: Ферритин — что это? Анализ крови на ферритин, норма железа и низкий ферритин Если гемоглобин в норме, а ферритин понижен, следует незамедлительно обращаться к врачу. Стоит понимать, что в этой ситуации снижение гемоглобина и ухудшение самочувствия — лишь вопрос времени. Поэтому крайне важно обследоваться и исключить риск развития железодефицитной анемии. Высокий гемоглобин. Причины и симптомы Слишком высокий гемоглобин — вовсе не показатель хорошего питания и крепкого здоровья. Неверно думать, что избыток гемоглобина — это хорошо, так как ткани получают много кислорода. У мужчин до 45 лет гемоглобин считается повышенным при показателях свыше 173 г/л. У женщин до 45 лет — свыше 155 г/л. У мужчин старше 45 лет — свыше 172 г/л, у женщин того же возраста — свыше 160 г/л. Повышенный гемоглобин, как и пониженный, может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний. Повышенный уровень гемоглобина, большое количество эритроцитов в сыворотке крови иногда называют «густой кровью». Это состояние в первую очередь опасно образованием тромбов. Depositphotos Отчего повышается гемоглобин? Повышению уровня гемоглобина может способствовать курение, обезвоживание или кислородное голодание (например, при длительном нахождении высоко в горах). Также к повышению уровня гемоглобина приводит ожирение, проблемы с легкими и апноэ сна. В тему: Когда человек плохо спит три ночи в неделю – это уже болезнь С повышением гемоглобина могут столкнуться и гипертоники, регулярно принимающие диуретики. Лекарства, в составе которых присутствует мочегонное, сгущают кровь. Это приводит к увеличению массы эритроцитов и, как следствие, повышению гемоглобина. В случае, если человек не курит, не живет в горах и не храпит по ночам, не пьет диуретики, но гемоглобин при этом все равно повышен — стоит проверить почки. Дело в том, что в почках вырабатывается гормон эритропоэтин, который контролирует образование эритроцитов. Если эритроцитов слишком много, это может говорить о патологии почек — вплоть до опухоли. Depositphotos Еще одна проблема, на которую может указывать повышение гемоглобина — миома матки (доброкачественная опухоль матки). Часто можно услышать мнение, что при миоме матки уровень гемоглобина падает. Это так, однако могут быть и исключения. Например, если миома сопровождается незначительными кровотечениями. В этом случае организм будет компенсировать кровопотерю. Иногда организм старается слишком сильно и не просто покрывает кровопотерю, вызванную миомой, но вырабатывает слишком много кровяных телец, в результате чего уровень гемоглобина повышается. Важно знать: Что такое эндометрий. Полип эндометрия, причины и лечение Часто повышение уровня гемоглобина может протекать бессимптомно. Определить, повышен гемоглобин или нет, позволяет ОАК. Как понизить гемоглобин Тактика снижения гемоглобина зависит от причины повышения. Не стоит пытаться снижать уровень гемоглобина самостоятельно, например, исключив из рациона мясные продукты и другую железосодержащую пищу. Определить причину скачка гемоглобина и подобрать адекватную терапию поможет врач. Depositphotos Иногда о проблемах со здоровьем можно догадаться и без анализов — просто понаблюдав за сигналами, которые подает организм. Смотрите, на какие заболевания могут указывать отечные пальцы рук, мешки под глазами и другие неприятные симптомы. Подробнее об этом: Почему отекают глаза, ноги и пальцы? Симптомы, при которых пора к врачу Как поднять гемоглобин у ребенка Анемия сопровождается слабостью, головными болями, шумом в ушах, сниженным аппетитом и нарушением сна. Наиболее уязвимая категория пациентов с анемией — это дети раннего и школьного возраста. Школьники быстро утомляются, медленнее обучаются и запоминают меньше информации, не высыпаются и становятся раздражительными. При тяжелых анемиях возникают дистрофические изменения в сердечной мышце — это приводит к нарушению работы сердца и недостаточности кровообращения. Уровень гемоглобина можно поднимать лекарствами и пищевыми продуктами. Однако выбор лечения зависит от вида анемии и ее причины. В этой статье мы ответим на вопросы: какая норма гемоглобина у детей, почему он снижается, в каких продуктах содержится и как предотвратить анемию у детей. Гемоглобин — какая норма у ребенка У каждого показателя крови есть норма, в том числе и у гемоглобина. Всемирная организация здравоохранения приводит следующие нормы гемоглобина у детей: новорожденные дети до 2 недель жизни — не ниже 150 г/л; дети от 2 до 4 недель жизни — 120 г/л и выше; дети возрастом от 6 до 59 месяцев — 110-140 г/л; дети возрастом от 5 до 11 лет — 115-140 г/л; дети возрастом от 12 до 14 лет — 120-150 г/л; дети и взрослые старше 15 лет — 130-160 г/л. Все, что ниже, считается анемией легкой (ниже нормы, но выше 90 г/л), средней (70-90 г/л) или тяжелой (ниже 70 г/л) степени тяжести. Каждая из трех степеней тяжести имеет собственные симптомы и тактику лечения. Почему у ребенка понижен гемоглобин Причины снижения уровня гемоглобина у детей: кровопотеря, недостаточное производство крови в костном мозгу и усиленное разрушение эритроцитов. Причины низкого уровня гемоглобина: злокачественные (раковые) опухоли; анемия на фоне дефицита витаминов; железодефицитная анемия; апластическая анемия; цирроз печени; лимфома Ходжкина; гипотиреодизм; хроническая болезнь почек. Первая причина — кровопотеря. Она бывает острой и хронической. Обычно уровень гемоглобина снижается спустя несколько часов после начала кровопотери. Хроническая кровопотеря приводит к анемии в случае, когда в организме недостаточно железа и его не хватает для производства новых эритроцитов. Примеры кровопотерь: желудочно-кишечное кровотечение при язве, рак кишечника или почек, переломы костей, недавно перенесенное хирургическое вмешательство, обильные менструации у девочек подросткового возраста. Вторая причина — малое производство крови (недостаточность эритропоэза). В этом случае, снижение уровня гемоглобина обуславливается инфекциями, наследственными патологиями, заболеваниями почек, дефицитом меди и фолиевой кислоты, недостаточностью витамина В1 и мальабсорбцией. Кроме того, недостаточность эритропоэза бывает при миелофиброзе и остеомиелосклерозе. Миелофиброз — патология, при которой фиброзная ткань постепенно замещает кроветворную ткань в костном мозге. Остеомиелосклероз — это замещение соединительной тканью кроветворной. Эти расстройства обычно возникают при раковых заболеваниях: лимфоме, множественной миеломе, хроническом миелогенном лейкозе. Третья причина — усиленное разрушение эритроцитов. Бывает при патологическом увеличении селезенки, приеме некоторых медикаментов (хинин, хинидин, пенициллин, тиклопидин), гемолитико-уремическом синдроме, вирусной инфекции Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа), малярии, ботулизме, столбняке, врожденных пороках сердечного клапана, Опасные насекомые и их укусы укусах пауков, недостаточности уровня фосфатов в крови. Другие причины понижения уровня гемоглобина в крови: воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки; недостаточное поступление железа в организм ребенка; хронические болезни почек; недоношенность ребенка; поздняя или ранняя перевязка пуповины; лямблиоз — паразитарное заболевание кишечника; инфицирование Helicobacter pylori и атрофический гастрит. Существуют группы и факторы риска, которые могут привести к низкому уровню гемоглобина и наиболее распространенному типу анемии — железодефицитной: если ребенок родился с малой массой тела; дети, которые родились из многоплодной беременности; дети, которые не получали достаточное количество железа при грудном вскармливании и употреблении молочных смесей; дети, которые часто переносят инфекционные заболевания; дети с аллергиями; недоедание, малообеспеченность. Не всегда снижение уровня гемоглобина расценивается как патология. У детей, особенно у подростков, для развития организма нужно много железа. Из-за быстрого роста микроэлемента может временно не хватать, поэтому в крови снижается уровень гемоглобина. Особенно это касается детей и подростков, которые активно занимаются спортом. У них может развиваться «анемия атлетов». При питании продуктами с большим содержанием железа недостаток устраняется. Как проявляется низкий гемоглобин Признаки низкого уровня гемоглобина проявляются по-разному. Их можно разделить на группы симптомов: астеническая, эпителиальная, сердечно-сосудистая, мышечная и синдром вторичного иммунодефицита. Астенические симптомы проявляются повышенной утомляемостью, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, вялостью, рассеянностью внимания. Дети плохо спят, мало едят или вообще не хотят принимать пищу. Дети могут жаловаться на шум в ушах, головокружение и головные боли. Эпителиальные симптомы: у детей бледное лицо, участки ног и ногти, бледные ушные раковины и слизистая оболочка рта. Кожа сухая и часто шелушится. Волосы становятся ломкими, могут выпадать. В уголках рта появляются «заеды». Ребенок может жаловаться на жжение языка и сухость во рту, трудности при глотании и тошноту. Сердечно-сосудистые симптомы: учащение сердцебиения, редко одышка. Иногда ребенок жалуется на боли в области сердца.  Мышечные симптомы: мускулы ослабевают, ребенок быстро утомляется от простых занятий, может невольно испражняться днем и ночью из-за слабости мышцы сфинктера. Синдром вторичного иммунодефицита проявляется тем, что ребенок часто болеет Простуда у ребенка: лечим болезнь, а не устраняем симптомы простудными заболеваниями. Нередко у него возникают отиты, пневмонии и кишечные инфекции. Редкие симптомы низкого уровня гемоглобина — повышение температуры тела до 38 0С, моча с красным оттенком, отеки на лице. Низкий гемоглобин — что делать Если вы обнаружили у ребенка симптомы, описанные выше, обратитесь к педиатру. Он осмотрит ребенка, выслушает сердечные тоны, даст направление на общий и биохимический анализ крови, которые могут подтвердить сниженный уровень гемоглобина. После того, как врач диагностировал анемию и выявил ее причину, ребенку назначается лечение и диета. В зависимости от причины анемии, врач назначает разное лечение. Например, при дефицитных анемиях (когда в организм не поступает достаточное количество питательных веществ) назначают лекарства, компенсирующие дефицит: витамины группы В или препараты железа. При В12-дефицитной анемии врач назначает витамин В12 (цианокобаламин), а в тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы. При анемии хронического заболевания назначаются препараты железа и рекомбинантный эритропоэтин. Часто анемический синдром проявляется при других заболеваниях, например, при патологии почек, инфекциях или расстройствах желудочно-кишечного тракта. В таком случае врач назначает лечение основного заболевания, которое восстановит уровень гемоглобина в крови. Продукты, повышающие гемоглобин Продуктами питания можно повысить уровень гемоглобина при железодефицитной анемии. При других видах (дисгемопоэтическая, постгеморрагическая, гемолитическая, В12-дефицитная анемии) нужно специфическое лечение препаратами, переливание крови или хирургическое вмешательство. Список продуктов повышающих гемоглобин: тахинная халва содержит более 50 мг железа на 100 г продукта. Также халва содержит витамины Е, В, фосфор, цинк и кальций. Некоторые из этих веществ улучшают усвоение железа в пищеварительном тракте; мясные продукты: говядина, печень, язык, крольчатина, телятина. Содержание железа в этих продуктах колеблется от 5 до 30 мг на 100 г продукта; сушеные грибы: они содержат до 30 мг железа на 100 г готового продукта; морепродукты: кальмары, креветки, моллюски, икра, гребешки. Они содержат до 30 мг железа на 100 г продукта; пшеничные отруби содержат до 15 мг железа на 100 г продукта; морская капуста содержит до 12 мг железа на 100 г продукта; свекла — 30 мг микроэлемента на 100 г продукта; гранат — до 30 мг железа на 100 г продукта. В ежедневный рацион рекомендуется добавить продукты, обогащенные кобальтом и марганцем: кальмар, тунец, треска, сом, камбала, щука, овсяные отруби, рисовая мука. Эти продукты помогают усваиваться железу и ускоряют производство гемоглобина. Также в пищу рекомендуется добавить лекарственные травы: крапиву двудомную, череду трехраздельную, настой плодов шиповника, землянику, чай из плодов рябины, черную смородину. Профилактика дефицита гемоглобина Чтобы предупредить падение гемоглобина у новорожденного ребенка, маме во втором и третьем Изменения в вашем теле во время беременности: второй триместр триместре беременности следует принимать препараты железа в суточной дозе — 60 мг. Профилактика недостатка гемоглобина после рождения ребенка — сбалансированное питание, которое должно содержать суточную дозу железа от 0.5 до 1.2 мг. Проконсультируйтесь с врачом и получите индивидуальные меры профилактики анемии. «Высокий уровень гемоглобина в крови представляет определённую опасность для здоровья спортсмена» В свете участившихся на нынешних Олимпийских Играх отстранений от стартов профессор Бенгт Салтин, председатель медицинского комитета FIS, ответил на самые распространённые вопросы, связанные с программой контроля уровня гемоглобина в крови спортсменов. — В чём заключается цель этой программы? — Высокий уровень гемоглобина в крови представляет определённую опасность для здоровья спортсмена. Научные исследования показали, что люди с большим количеством красных кровяных телец в крови живут меньше, чем люди, у которых уровень гемоглобина находится в норме. Слишком «густая» кровь также способствует образованию тромбоцитов. Чаще всего люди с высоким уровнем гемоглобина прибегают к соответствующей медицинской помощи. Программа контроля уровня гемоглобина спортсменов, которая представлена здесь, в Турине, была обнародована для того, чтобы обратиться к вопросам культуры в лыжных гонках, а также чтобы следить за тем, чтобы уровень гемоглобина олимпийцев был в норме. Все спортсмены, которые принимают участие в Кубке мира, проверялись также на постоянной основе на протяжении всего соревновательного сезона. — Как спортсмен может получить высокий уровень гемоглобина? — Количество красных кровяных телец возрастает в крови человека тогда, когда он поднимается на высоту. Чем выше над уровнем моря – тем выше гемоглобин, так как потребность в кислороде увеличивается. Гемоглобин — основной дыхательный пигмент и главный компонент эритроцита, выполняющий перенос кислорода из легких в ткани и углекислого газа из тканей в легкие. Высокий уровень гемоглобина может также являться результатом применения допинга. — Как были установлены нормы: 160 – для женщин и 170 – для мужчин? — Эти нормы являются одинаковыми для всех видов спорта, а также не отличаются от норм для обычных людей. Они согласованны и утверждены Всемирным Антидопинговым Агентством. — Некоторые спортсмены получили особый статус от FIS, который позволяет им выступать в соревнованиях, несмотря превышающие норму показатели уровня гемоглобина… Что нужно сделать для того, чтобы получить этот статус? — Для того чтобы получить этот статус, необходимо предоставить множество документов, подтверждающих генетическую предрасположенность к высокому уровню гемоглобина. Мы тщательно исследуем все врачебные заключения спортсмена, сделанные ещё в детстве, проверяем информацию по родителям, помимо того, что обследуем его сами. — На этапах Кубка мира все проверки крови на уровень гемоглобина сопровождаются анализом мочи? В Турине вы действуете по такому же принципу? — Проверка спортсменов здесь осуществляется так же, как и на этапах Кубка мира. На Олимпийских Играх МОК отвечает за проведение анализов мочи спортсменов, которые следуют за анализом крови, потому что только по анализу мочи можно определить, применял ли спортсмен некоторые виды допинга, как, например, эритропоэтин. — Спортсмены с высоким уровнем гемоглобина отстраняются от гонок на 5 дней? Как был установлен этот срок? — По сравнению с велогонками, где отстранение длится две недели, этот срок достаточно короткий. Мы полагаем, что за 5 дней уровень гемоглобина может нормализоваться, если он явился следствием высоты. В то же время пяти дней не хватит для того, чтобы снизить уровень гемоглобина после применения допинга. По материалам сайта FIS (www.fis-ski.com) Клинический анализ крови — Единый медицинский центр Общий клинический анализ крови у детей и взрослых проводится для выявления качественных и количественных характеристик клеток крови: тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. В частности, проводимый анализ позволяет определить лейкоцитарную формулу для последующего измерения уровня гемоглобина. Чаще всего биохимический и клинический анализ крови в лаборатории назначается для проведения точной диагностики большинства заболеваний, в профилактических целях и для получения информации для многих справок и разрешений. Это простая процедура, не отнимающая много времени у пациентов, а результаты можно получить уже через несколько часов. Клинический анализ крови: норма Большинство данных общего анализа крови можно расшифровать самостоятельно. Для этого достаточно знать показатели нормы клинического анализа крови. При этом не стоит злоупотреблять знаниями, ставить себе диагноз, прописывать лечение, поскольку полную картину всё-таки может увидеть только специалист. Стоит не забывать, что есть небольшой процент людей, у которых показатели могут быть индивидуальными, что вовсе не говорит о наличии каких-либо патологий или заболеваний. Основные позиции, которые демонстрирует данный анализ: Эритроциты. Норма: для мужчин – у мужчин составляет 4,0*1012/л – 5,5*1012/л, а у женщин – 3,5*1012/л – 5,0*1012/л Гемоглобин. Норма: у мужчин 130 – 170 г/л, у женщин 120 – 150 г/л; у детей – 120 – 140 г/л. Лейкоциты. Норма: в среднем 4-9*109/л. Тромбоциты. Норма: 180–320*109/л. Кроме того, изучается цветовой показатель и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В клиническом анализе крови нормы СОЭ не должны превышать следующих показателей: у мужчин – 10 мм/час, а у женщин – 15 мм/час. Как правильно сдать клинический анализ крови? Для получения наиболее точных результатов исследования, исключающих вероятность погрешности, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации: За несколько дней до анализа нужно исключить из рациона острую, жареную и жирную пищу, прием алкогольных напитков, даже с минимальным содержанием спирта. Кровь обязательно сдается натощак (в крайнем случае, допускается сдача через 3 часа после приема пищи). Еда, как и любые напитки кроме воды, способствует увеличению уровня лейкоцитов, за счет чего результат анализа будет недостоверным. Лучше исключить физические и эмоциональные нагрузки накануне анализов. После прибытия в лабораторию нужно сделать небольшой отдых для приведения в норму количественного и качественного состава крови. Прием любых медикаментозных препаратов негативно сказывается на результатах анализа, поэтому перед сдачей крови рекомендуется проконсультироваться у лечащего врача. За пару часов до сдачи крови лучше ограничиться в курении. Сама процедура: элементарна. Медицинский работник делает прокол пальца (чаще всего безымянного) специальным одноразовым инструментом (обязательно стерильным, чтобы не занести инфекцию). Надавливая на палец, медсестра наполняет кровью специальную пипетку, после переливает собранную кровь в пробирку. Врачи Единого медицинского центра помогут определить норму результатов клинического анализа крови, в том числе СОЭ, и проведут их расшифровку. Обратите внимание, что биохимический и клинический анализ крови – это разные лабораторные исследования. Клинический анализ – из пальца, он показывает общее состояние организма, наличие и характер воспалительных процессов. Биохимия представляет собой забор крови из вены и демонстрирует работу внутренних органов, в особенности почек, печени. Анализ крови на гемоглобин в Москве Гемоглобин состоит из двух основных частей, белка и железа. Данная структура крови задействована в доставке кислорода и углекислого газа. Помимо этого gemoglobin необходим для нормального проведения обменных процессов. В нормальном состоянии у человека в крови можно обнаружить сразу три вида гемоглобина: соединенный с кислородом, передавший кислород и связавший углекислый газ. Что показывает анализ Гемоглобин может соединяться с другими молекулами, но такие образования вредны организму. К патологическим видам гемоглобина относят: Соединение Hb с углекислым газом. Такой форменный элемент выводится из схемы транспортировки кислорода, так как не может более с ним взаимодействовать. Соединение Hb с нитритами и нитратами. Гемоглобин, вырабатываемый при серповидноклеточной анемии. Гликированный, образуется при повышенной концентрации сахара в крови. Его появление — прямое подтверждение наличия сахарного диабета. Это патологическое соединение встречается чаще других. Общий анализ крови показывает концентрацию нормального гемоглобина в плазме. При необходимости определить уровень гликозилированного гемоглобина проводят уже биохимический анализ. Показания к анализу Общий анализ проводится при каждой диспансеризации и при обращении пациента с жалобами к врачу. Поводом для направления на анализ могут стать жалобы: На сонливость, мышечную слабость и быструю утомляемость. На приобретение кожей землистого оттенка, или, наоборот, на появление желтизны. На шелушение кожных покровов и образование ранок в уголках рта. На сильную ломкость ногтей. На изменение обоняния, которое начинает улавливать неприятные запахи. На массовое выпадение волос в области головы и теле. Исследования назначают людям из группы риска — беременным женщинам, пожилым пациентам и людям, которые часто болеют простудными заболеваниями. Подготовка к анализу Подготовка к процедуре проводится в следующем порядке: Анализ крови на гемоглобин требуется сдавать натощак. Обычно лаборатории проводят забор материала с восьми до одиннадцати часов утра. Последний прием пищи проходит за десять часов до обследования. Утром после сна запрещено пить крепкий кофе и чай, обычная вода на результат не влияет. Накануне забора крови нельзя употреблять большое количество пищи, особенно жирной и жареной. Полностью исключается прием алкоголя. Курить разрешено, но рекомендуется отложить все перекуры за час до сдачи материала. Необходимо за несколько дней прекратить прием лекарств. Несоблюдение правил подготовки часто приводит к ошибочным результатам. Причины ложных результатов На уровень гемоглобина в крови могут влиять разные факторы. Рост количества Hb будет наблюдаться при подъеме на большую высоту. Подобные изменения наблюдаются в крови у альпинистов и летчиков. Незначительно уровень вещества будет повышаться при прогулках по лесу, где содержание кислорода в воздухе чуть выше, чем в городе. Уровень гемоглобина может повышаться при приеме некоторых медицинских препаратов, в том числе имеющих в своем составе железо. Как проводится анализ В медицине используются несколько методов определения количества гемоглобина. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Из этих методов особо выделяют: гемиглобинцианидный; гемихромный; аммиачный; Сали. Подсчет ведется на полуавтоматических анализаторах. В недостаточно оснащенных лабораториях определение уровня проходит с помощью микроскопа. В этом случае производится подкрашивание образца с помощью реактивов, лаборант не считает клетки, а обращает внимание на их наличие или отсутствие. Унифицированный метод считается самым эффективным. Он позволяет определить количество Hb очень точно. Нормы и расшифровка результата В норме в крови мужчин при подсчете содержится гемоглобин от 13.7 до 17.5 г/дл. У женщин этот показатель немного ниже от 11.2 до 15.7 г/дл. Повышение уровня гемоглобина связывают со следующими патологиями: Диабетом. Образованием большой ожоговой поверхности. Отравлениями, сопровождаемыми диареей и частыми приступами рвоты. Перитонитом. Поликистозом почек. Эритремией. Ростом опухолей. Снижением объема плазмы. Снижение уровня гемоглобина наблюдается: на фоне анемий различного происхождения; при гипергидратации; при дефиците фолиевой кислоты и витамина B12 в организме; при болезнях, связанных с нарушением работы красного костного мозга. Небольшое отклонение от нормы может быть физиологичным и не всегда указывает на патологию, поэтому расшифровку анализа крови лучше доверить врачу. Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу. Советы по низкому количеству эритроцитов Анемия — это уменьшение количества красных кровяных телец (эритроцитов). Поскольку химиотерапия разрушает клетки, которые быстро растут, часто поражаются эритроциты. Пациенты, получающие комбинацию лучевой терапии и химиотерапии, подвержены большему риску анемии. Важной частью эритроцитов является гемоглобин — часть, которая переносит кислород по всему телу.Поэтому, когда у вас низкий гемоглобин, уровень кислорода снижается, и вашему организму приходится работать больше, чтобы компенсировать это. В конечном итоге ваше тело будет проявлять признаки сильной усталости. Нормальный уровень гемоглобина у женщин обычно находится в диапазоне от 11,8 до 15,5 г / дл; для мужчин нормальный уровень составляет от 13,5 до 17,5 г / дл. Во время химиотерапии / лучевой терапии ваш уровень гемоглобина может упасть ниже этих нормальных уровней, поэтому ваш уровень гемоглобина будет периодически проверяться на протяжении всего курса лечения.Каждый раз, когда уровень гемоглобина падает ниже 12,0 г / дл, считается, что вы страдаете анемией. Признаки и симптомы анемии включают: слабость или утомляемость головокружение головная боль одышка или затрудненное дыхание Боль или сердцебиение в груди Раздражительность ощущение тяжести в верхней части ног звон в ушах ощущение холода Что я могу сделать, чтобы предотвратить анемию? Поскольку красные кровяные тельца разрушаются как побочный эффект химиотерапии / лучевой терапии, вы не можете ничего конкретно сделать, чтобы предотвратить возникновение анемии.Анемия обычно вызывает у вас слабость и усталость; поэтому очень важно, чтобы при анемии вы старались не допускать сильной усталости своего тела. В противном случае вы можете заболеть. Конкретные действия, которые необходимо предпринять, включают: Отдыхайте как можно больше для экономии энергии. Высыпайтесь. Избегайте длительной или напряженной деятельности. Двигайтесь сами. Отдыхайте во время занятий, от которых вы чувствуете усталость. При необходимости вздремните в течение дня. Расставьте приоритеты в своей деятельности, чтобы у вас было достаточно энергии для важных дел или занятий, которые вам нравятся больше всего. Попросите друзей и родственников помочь вам приготовить еду или сделать работу по дому, когда вы устали. Будьте осторожны, чтобы не получить травму, если почувствуете головокружение. Меняйте положение медленно, особенно при переходе из положения лежа в положение стоя. Встав с постели, посидите несколько минут на краю кровати, прежде чем встать. Соблюдайте сбалансированную диету. Ешьте продукты с высоким содержанием железа, включая зеленые листовые овощи, печень и приготовленное красное мясо. Пейте много жидкости. Избегайте кофеина и обильных приемов пищи в конце дня, если у вас проблемы со сном по ночам. Принимайте добавки железа только в том случае, если вам об этом сказал онколог или практикующая медсестра / фельдшер. Когда мне позвонить своему врачу? Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно или несколько из следующего: головокружение одышка или затрудненное дыхание чрезмерная слабость или утомляемость сердцебиение или боль в груди Как лечится анемия? В зависимости от причины и тяжести анемии существует несколько способов лечения анемии.Врач может посоветовать вам ежедневно принимать безрецептурные препараты железа или назначить переливание крови. Ваш врач может также заказать инъекции «фактора роста» (Аранесп или Прокрит). Эти вещества действуют, стимулируя выработку организмом эритропоэтина. Важный фактор роста, используемый у онкологических больных, стимулирует рост красных кровяных телец. Увеличивая выработку эритроцитов вашим организмом, этот фактор роста может снизить риск развития анемии, а также уменьшить количество переливаний крови, которые могут потребоваться во время лечения. Тест на гемоглобин | Харбинская клиника Нормальные результаты для взрослых различаются, но в целом они: Мужской: от 13,8 до 17,2 грамма на децилитр (г / дл) Женщины: от 12,1 до 15,1 г / дл Нормальные результаты для детей различаются, но в целом они: Новорожденный: от 14 до 24 г / дл Младенцы: от 9,5 до 13 г / дл Приведенные выше примеры являются общими измерениями результатов этих тестов.Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста. Низкий уровень гемоглобина может быть вызван: Анемия из-за более раннего разрушения эритроцитов (гемолитическая анемия) Анемии (разные) Кровотечение из пищеварительного тракта или мочевого пузыря, обильные менструации Хроническая болезнь почек Костный мозг не может производить новые клетки крови.Это может быть связано с лейкемией, другими видами рака, токсичностью лекарств, лучевой терапией, инфекцией или заболеваниями костного мозга Плохое питание Низкий уровень железа, фолиевой кислоты, витамина B12 или витамина B6 Другие хронические заболевания, например ревматоидный артрит Высокий уровень гемоглобина чаще всего возникает из-за низкого уровня кислорода в крови (гипоксия), присутствующего в течение длительного периода времени. Общие причины высокого уровня гемоглобина включают: Определенные врожденные пороки сердца, присутствующие при рождении (врожденный порок сердца) Отказ правой половины сердца (легочное сердце) ХОБЛ тяжелой степени Рубцы или утолщение легких (фиброз легких) и другие тяжелые заболевания легких К другим причинам высокого уровня гемоглобина относятся: Редкое заболевание костного мозга, приводящее к аномальному увеличению количества клеток крови (истинная полицитемия) В организме не так много воды и жидкостей, как должно (обезвоживание) Уровень гемоглобина в крови — обзор Лечение канцерогенной анемии Уровни гемоглобина обычно снижаются в начале курса химиотерапевтического лечения; более чем у половины пациентов наблюдается падение более чем на 1 г / дл в течение первых 9 недель терапии.Лечение анемии, связанной со злокачественными новообразованиями, зависит от правильного определения основной этиологии. Как отмечалось ранее, железодефицитная анемия очень часто встречается у пациентов со злокачественными новообразованиями. Среди тех пациентов с онкологическими заболеваниями, у которых наблюдается абсолютный дефицит железа (насыщение трансферрина <20%, ферритин <30 нг / мл), есть доказательства того, что им может быть полезен короткий курс перорального или низких доз внутривенного железа. В этом случае добавление средств, стимулирующих эритропоэз (ЭСС), не требуется. Для многих пациентов переливание продуктов крови является эффективным терапевтическим вмешательством. Переливание эритроцитов обеспечивает быстрое облегчение симптомов, а также является источником железа; одна единица упакованных эритроцитов (эритроцитов) содержит примерно 200 мг железа. Логистические ограничения при переливании эритроцитов и заболевания, связанные с переливанием, стимулировали включение ESAs в качестве альтернативных средств для лечения анемии у онкологических больных. Использование ESA во время миелосупрессивного лечения увеличивает уровень гемоглобина и снижает потребность в переливании крови примерно на 50%; однако использование ESA связано с увеличением частоты сердечно-сосудистых и тромботических событий и может быть связано с более низкой общей выживаемостью и временем до прогрессирования рака.Эта взаимосвязь между использованием ESA и тромбозом может быть связана с целевой концентрацией гемоглобина, поскольку более высокие целевые показатели гемоглобина связаны с повышенной частотой тромботических событий у онкологических больных. Помимо тромботических явлений, был поднят ряд опасений по поводу использования ESA и потенциального ухудшения общей выживаемости или времени до прогрессирования заболевания. Данные относительно ESAs и прогрессирования заболевания противоречивы; некоторые исследования пациентов с раком груди и пациентов с раком головы и шеи предполагали ухудшение выживаемости без прогрессирования заболевания или локальный контроль заболевания при использовании ESA.Механизм прогрессирования опухоли неизвестен, но может относиться к снижению химиочувствительности в условиях использования ESA или иметь отношение к васкулярности опухоли и снабжению кислородом. В одном исследовании были выделены стволовые клетки рака груди, которые, как считается, способствуют прогрессированию и рецидиву опухоли, и выявлена ​​экспрессия рецептора ЭПО на поверхности этих химиорезистентных клеток. Более того, одновременное введение ЭСС во время химиотерапии имело химиозащитный эффект. Другие механизмы, которые могут лежать в основе ассоциации введения ЭПО с прогрессированием опухоли, включают увеличение массы эритроцитов и влияние на оксигенацию опухоли. Из-за опасений по поводу тромботических явлений, а также из-за возможности ухудшения общей выживаемости и времени до прогрессирования заболевания, использование ESA обычно ограничивается определенными показаниями у больных раком. В целом, переливание продуктов крови и, если показано, лечение препаратами железа, остаются стандартом лечения анемии, связанной со злокачественными новообразованиями. Будущие исследования, посвященные безопасности ЭСС при более низких целевых уровнях гемоглобина, а также альтернативных препаратов терапии железом, могут предоставить жизнеспособные варианты лечения онкологических больных с анемией.В некоторых случаях ЭСС могут быть полезными вспомогательными средствами, особенно среди пациентов с умеренным или тяжелым хроническим заболеванием почек или в паллиативных условиях. В таких ситуациях следует исключить обратимые причины анемии перед использованием ESA и использовать минимальное количество EPO, чтобы избежать переливания эритроцитов. Гемоглобин | Лабораторные тесты онлайн Источники, использованные в текущем обзоре (7 октября 2018 г.) Маакарон, Дж. Анемия: основы практики, патофизиология, этиология.Ссылка на Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/198475-overview#a1. По состоянию на июль 2019 г. Макферсон, Ричард А. и Пинкус, Мэтью Р. (© 2017). Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е издание: Elsevier Inc., Сент-Луис, Миссури. Глава 32, 559-605. Источники, использованные в предыдущих обзорах Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание]. Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Титца, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. Стр. 524-527. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, глава 31, стр. 458, 489-491. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds (2005).Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, МакГроу Хилл, стр. 329-336. Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 300-303. Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Пиладельфия, 2009 г., стр. 82-85, 771. (9 февраля 2010 г.) Дагдейл Д. Гемоглобин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http: //www.nlm.nih.gov / medlineplus / ency / article / 003645.htm. По состоянию на январь 2012 г. (декабрь 2005 г.) Mayo Reference Services. Как интерпретировать и отслеживать отклонения от нормы общего числа клеток крови у взрослых. Vol. 30 № 12. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/media/articles/communique/mc2831-1205.pdf. По состоянию на январь 2012 г. (1 марта 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое истинная полицитемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/blood/index.htm. По состоянию на январь 2012 г. (1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Анемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/. По состоянию на январь 2012 г. (4 ноября 2011 г.) Мааркарон Дж. Анемия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/198475-overview. По состоянию на январь 2012 г. (26 мая 2011 г.) Кахсай Д. Неотложное лечение острой анемии. Справочная статья Medscape. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/780334-overview#a1. По состоянию на январь 2012 г. (26 августа 2011 г.) Harper J. Детская мегалобластная анемия. Статья в eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/959918-overview. По состоянию на январь 2012 г. (8 июня 2011 г.) Арц А. Анемия у пожилых людей. Статья в eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1339998-overview. По состоянию на январь 2012 г. Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии.Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html#Anchor-Automated-47857. По состоянию на январь 2012 г. Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, стр. 4. Харменнинг Д., Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, 2009 г., стр. 70, 771. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов.22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011, 510-512, 557-599. (Обновлено 12 февраля 2014 г.) Ян Б. Концентрация гемоглобина. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085614-overview#a4. По состоянию на июнь 2015 г. Анемия и полицитемия у новорожденных Физиологическая анемия младенцев. Глэдер Б. В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Учебник педиатрии Нельсона.17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 2004: 1610– 1611 Анемия у детей. Ирвин Дж. Дж., Кирхнер Дж. Т.. Я семейный врач. 2001; 64 : 1379– 1386 OpenUrlPubMed Дифференциальная диагностика и лечение анемии у новорожденных. Bizzarro MJ, Colson E, Ehrenkranz RA. Pediatr Clin North Am. 2004; 51 : 1087– 1107 OpenUrlCrossRefPubMed Неонатальная полицитемия. Garcia-Prats JA. Своевременно. Доступно на сайте: www.uptodate.com Масса эритроцитов (эритроцитов) у новорожденных сильно варьируется.Когда младенец переходит из внутриутробной во внематочную среду, происходит изменение как массы, так и состава эритроцитов. Диапазон нормы, хотя и четко определен, широк из-за множества изменчивых переменных, влияющих на физиологию послеродового периода. Внутриутробно преобладает гемоглобин плода. По сравнению с гемоглобином взрослого, гемоглобин плода обладает повышенной способностью связывать кислород, что обеспечивает достаточную передачу кислорода плоду при отсутствии газообмена с внешней средой.Даже при повышенном сродстве гемоглобина плода к кислороду внутриутробная среда относительно гипоксична. В результате уровень гемоглобина у недоношенного плода или доношенного ребенка относительно высок. Нормальная концентрация гемоглобина для доношенного новорожденного составляет 19,3 ± 2,2 г / дл (193 ± 220 г / л), при гематокрите 61% ± 7,4% (0,61 ± 0,074), значения, которые продолжают расти, пока не достигнут максимума при примерно через 2 часа после рождения. В течение первой недели после родов показатели гемоглобина и гематокрита начинают падать в ответ на более высокую концентрацию кислорода в окружающей среде ex utero.Предполагается, что это увеличение концентрации кислорода в сочетании с повышением процента гемоглобина взрослого человека… Анемия у новорожденных Человеческое тело питается кровью, проходящей через его кровеносную систему. Красные кровяные тельца (эритроциты или эритроциты) являются важным компонентом крови, отвечающим за красный цвет, связанный с кровью. Эритроциты также содержат гемоглобин, который отвечает за доставку кислорода к каждой клетке человеческого тела. Что такое анемия? В нормальных условиях гемоглобин равен 13.5 г / дл (грамм на децилитр крови) идеально подходят для мужчин, а 12 г / дл — для женщин. Во время беременности значение может колебаться в пределах 11-12 г / дл. У новорожденного уровень гемоглобина несколько выше — 14-24 г / дл. У детей обычно бывает около 11-16 г / дл. Когда человек страдает анемией, в организме наблюдается дефицит гемоглобина. Количество красных кровяных телец уменьшается, что приводит к низкому уровню гемоглобина. Человек обычно страдает дефицитом железа, приводящим к этому состоянию.Если количество упадет ниже 5 г / дл, это критическое значение, и существует риск сердечной недостаточности. Что вызывает анемию у новорожденных? Новорожденные считаются анемичными, если уровень гемоглобина в центральной венозной крови ниже 13 г / дл или капиллярный гемоглобин ниже 14,5 г / дл. Обычно они рождаются со средним уровнем гемоглобина 17 г / дл. Уровни продолжают снижаться после рождения до третьей недели жизни, когда они достигают 11 г / дл. Этот процесс является естественным следствием перехода от недостатка кислорода в утробе матери к среде, богатой кислородом снаружи.Анемия у новорожденных возникает по трем причинам: Потеря эритроцитов является наиболее частой причиной (геморрагическая анемия) Повышенное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия) Недостаточное производство эритроцитов (гипопластическая анемия) Симптомы у недоношенных детей, на которые следует обратить внимание Анемия часто встречается у недоношенных детей. Младенцы с легкой анемией могут не проявлять никаких признаков заболевания. В случае более тяжелой анемии некоторые из этих симптомов могут указывать на заболевание. У этих младенцев обычно бледная кожа. Они легко утомляются и страдают от одышки. Они могут быть раздражительными все время. Это привередливые кормушки, которые меньше глотают. У них ограниченная продолжительность концентрации внимания, и они могут быть менее внимательными. У них может развиться болезненный язык. Гвозди могут быть ломкими. В белках глаз может быть синий оттенок. Требуется надлежащее обследование ребенка, чтобы подтвердить, что у него действительно анемия. Тот факт, что у ребенка проявляется пара упомянутых симптомов, не означает, что у него развилось это заболевание. Тесты для диагностики анемии у новорожденных Существует ряд анализов крови для проверки на анемию после того, как ребенок был физически осмотрен и обнаружил симптомы этого состояния. К ним относятся гематокрит, сывороточный ферритин, сывороточное железо и общая железосвязывающая способность (TIBC).По сути, подсчет гемоглобина считается первым инструментом диагностики, но врач также будет смотреть на показатели эритроцитов и количество ретикулоцитов. Если анемия вызвана кровотечением или постоянной потерей крови, можно провести тест Клейхауэра-Бетке на материнской крови, чтобы проверить наличие кровотечения у плода. Рентгенография может выполняться при легочном кровотечении. Ультразвук может быть проведен для проверки других возможностей внутреннего кровотечения. Для адекватной диагностики состояния также могут быть выполнены анализы мазка крови. Варианты лечения новорожденных с анемией В случае тяжелой анемии может потребоваться заместительное переливание крови младенцу, чтобы восполнить текущий дефицит. Это очень важно для того, чтобы кислородная способность эритроцитов сохранялась для выживания младенца. Переливание крови можно продолжать до тех пор, пока ребенок не сможет производить достаточное количество красных кровяных телец и повышать уровень гемоглобина. При легкой анемии могут быть назначены пищевые добавки, содержащие железо, фолиевую кислоту и витамин Е, в течение определенного периода времени.Вместе с добавками ребенку следует давать здоровую пищу, богатую железом, такую ​​как абрикосы, фасоль, яйца, печень, овсянка, сливовый сок, изюм, шпинат, капуста и чечевица. Не рекомендуется начинать прием добавок без уведомления практикующего врача, наблюдающего за здоровьем ребенка. Следует также знать, что не все добавки могут одинаково подходить ребенку. Прогноз после лечения После точного диагноза анемия легко излечима. В большинстве случаев при правильном лечении у новорожденного будет нормальный анализ крови на гемоглобин в течение нескольких месяцев.Важно отслеживать причину возникновения анемии. Дефицит железа может некоторое время беспокоить ребенка, и родители должны следить за тем, чтобы прием пищевых добавок продолжался до тех пор, пока врач не сочтет их ненужным. Список литературы Дополнительная литература % PDF-1.7 % 497 0 объект > эндобдж xref 497 116 0000000015 00000 н. 0000002662 00000 н. 0000002913 00000 н. 0000002958 00000 н. 0000003047 00000 н. 0000003136 00000 п. 0000003225 00000 н. 0000003315 00000 н. 0000003404 00000 н. 0000003493 00000 н. 0000003582 00000 н. 0000003672 00000 н. 0000003761 00000 н. 0000003851 00000 н. 0000003940 00000 н. 0000004029 00000 н. 0000004118 00000 п. 0000004207 00000 н. 0000004256 00000 н. 0000004345 00000 п. 0000004431 00000 н. 0000004518 00000 н. 0000004605 00000 н. 0000004693 00000 н. 0000004780 00000 н. 0000004868 00000 н. 0000004955 00000 н. 0000005043 00000 н. 0000005131 00000 п. 0000005220 00000 н. 0000005309 00000 н. 0000005399 00000 н. 0000005880 00000 н. 0000006449 00000 н. 0000006603 00000 п. 0000006752 00000 н. 0000006906 00000 н. 0000007057 00000 н. 0000007211 00000 н. 0000007365 00000 н. 0000007519 00000 н. 0000007669 00000 н. 0000007821 00000 н. 0000007973 00000 н. 0000008125 00000 н. 0000008269 00000 н. 0000008419 00000 н. 0000008572 00000 н. 0000008726 00000 н. 0000008879 00000 н. 0000009033 00000 н. 0000009181 00000 п. 0000009328 00000 н. 0000009478 00000 н. 0000009625 00000 н. 0000011438 00000 п. 0000013052 00000 п. 0000014684 00000 п. 0000016337 00000 п. 0000018070 00000 п. 0000019907 00000 п. 0000021508 00000 п. 0000022603 00000 п. 0000022728 00000 п. 0000022811 00000 п. 0000022894 00000 п. 0000022986 00000 п. 0000023069 00000 п. 0000023105 00000 п. 0000023224 00000 п. 0000023260 00000 п. 0000023309 00000 п. 0000023547 00000 п. 0000023919 00000 п. 0000024044 00000 п. 0000036443 00000 п. 0000078441 00000 п. 0000078673 00000 п. 0000078946 00000 п. 0000079478 00000 п. 0000081240 00000 п. 0000083453 00000 п. 0000083547 00000 п. 0000084319 00000 п. 0000084815 00000 н. 0000085465 00000 п. 0000085663 00000 п. 0000086065 00000 п. 0000086259 00000 п. 0000086833 00000 п. 0000086957 00000 п. 0000087217 00000 п. 0000087538 00000 п. 0000087911 00000 п. 0000087995 00000 н. 0000088226 00000 п. 0000088529 00000 п. 0000088858 00000 п. 0000088936 00000 п. 0000089159 00000 п. 0000089455 00000 п. 0000099210 00000 п. 0000099908 00000 н. 0000106683 00000 п. 0000107368 00000 н. 0000112137 00000 н. 0000112719 00000 н. 0000112780 00000 н. 0000113245 00000 н. 0000113386 00000 н. 0000113510 00000 н. 0000113995 00000 н. 0000114157 00000 н. 0000114320 00000 н. 0000114815 00000 н. 0000114990 00000 н. трейлер] >> startxref 0 %% EOF 498 0 объект > эндобдж 499 0 объект > эндобдж 500 0 объект > эндобдж 501 0 объект > эндобдж 502 0 объект > эндобдж 503 0 объект > эндобдж 504 0 объект > эндобдж 505 0 объект > эндобдж 506 0 объект > эндобдж 507 0 объект > эндобдж 508 0 объект > эндобдж 509 0 объект > эндобдж 510 0 объект > эндобдж 511 0 объект > эндобдж 512 0 объект > эндобдж 513 0 объект > эндобдж 514 0 объект >> эндобдж 515 0 объект > эндобдж 516 0 объект > эндобдж 517 0 объект > эндобдж 518 0 объект > эндобдж 519 0 объект > эндобдж 520 0 объект > эндобдж 521 0 объект > эндобдж 522 0 объект > эндобдж 523 0 объект > эндобдж 524 0 объект > эндобдж 525 0 объект > эндобдж 526 0 объект > эндобдж 527 0 объект > эндобдж 528 0 объект > транслировать xc« «qvUBP . 11Апр Оак норма у женщин таблица расшифровка: Расшифровка анализа крови таблица расшифровки анализов медицинских 11 Апр 2021 alexxlab Комментировать Анализ крови на Д-димер в лаборатории KDL Д-димер – продукт распада фибрина, образуется в процессе лизиса тромба. Когда происходит повреждение кровеносного сосуда, то в организме запускается каскад свертывания крови, образуется фибриновый сгусток, который останавливает кровотечение. После того, как тромб выполнил свою функцию, то он должен разрушиться, чтобы восстановить проходимость сосуда. Лизис тромба происходит под воздействием плазмина, фрагменты разрушения (деградации) фибрина можно определить в крови. Д-димер является одним из конечных продуктов разрушения фибрина. Уровень D-димера в крови может повышаться, когда в организме происходит тромбообразование и последующее разрушение тромботических масс, или идут процессы перестройки сосудистого русла, когда одни сосуды запустевают и тромбируются, а другие вновь образуются. Нормальные значения Д-димера говорят о том, что наличие тромба маловероятно. В каких случаях обычно назначают исследование Д-димера? Исследование Д- димера используется при подозрении на тромботические состояния (например, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии), а также в диагностике такого тяжелого состояния, как синдром диссеминированного сосудистого свертывания. Что именно определяется в процессе анализа? Определяется количество Д-димера в плазме крови методом иммунохемилюминесцентного анализа. Что означают результаты теста? Нормальный (в пределах референсных значений) результат Д-димера говорит о том, что у человека, сдавшего этот анализ скорее всего нет острого состояния, связанного с повышенном образованием и распадом фибриновых тромбов. Этот показатель имеет отрицательное прогностическое значение: при нормальном Д-димере вероятность тромбоза низкая, при повышенном – требуется дополнительное обследование пациента. Повышенный D-димер не всегда указывает на наличие тромбообразования, потому что ряд других факторов может привести к увеличению уровня D-димера в крови: недавняя операция (ранний послеоперационный период) травма заболевания печени беременность D-димер имеет высокую чувствительность, но недостаточную специфичность, его следует использовать только для исключения тромбозов, а не для подтверждения диагноза. Как увеличенные, так и нормальные уровни D-димера могут потребовать последующего наблюдения и могут привести к дальнейшему исследованию у больных с возможными признаками тромбоза. Люди с повышенными значениями D-димера и с умеренным и высоким риском тромбозов глубоких вен (по оценке лечащего врача) требуют дальнейшего изучения с помощью других инструментальных методов исследования. Обычный срок выполнения теста Обычно результат Д-димера можно получить в течение 1-2 дней. Нужна ли специальная подготовка к анализу? Кровь нужно сдавать утром натощак. Сообщить в лабораторию о всех принимаемых препаратах. общего, клинического и биохимического. ‍⚕️ Таблицы для взрослых и детей Лечение любого заболевания начинается с диагностики. Но чтобы поставить корректный диагноз, придется пройти обследование. Практически всегда доктор рекомендует сделать исследование материала из вены или пальца. Чтобы не дожидаться расшифровки у врача, можно узнать результаты сразу благодаря известным показателям общего анализа крови. Однако стоит знать, как правильно понимать лейкоцитарную формулу и читать цифровые значения. Общий анализ крови: норма и расшифровка Что это такое и какие сведения «зашифрованы» в тканях взрослого человека и ребенка? На самом деле, ОАК (общий анализ крови) позволяет получить максимально полную картину, в которой отражаются: лейкоциты, отвечающие за иммунные функции организма; эритроциты, позволяющие понять, насколько полным и правильным является дыхание тканей и органов; тромбоциты, защищающие человека от кровотечений. Но формула показывает не только эти три элемента. К каждому из них в рамках ОАК добавляются другие дополнительные факторы. Поэтому расшифровка тестирования — достаточно сложный и трудоемкий процесс. Расшифровка общего анализа крови у взрослых в таблице Прочитать результаты клинического, общего исследования или биохимии у взрослых женщин и мужчин позволит знание норм различных «компонентов». Чтобы не запутаться в цифрах, проще всего воспользоваться сведениями по таблице: Название Аббревиатура Женщины Мужчины HBG Гемоглобин (hgb) 120-150 130-170 RET Ретикулоциты (ret) 0.2-1.2 0.2-1.2 MCV Средний объем 1 эритроцита (mcv) 80-100 80-100 RBC Эритроциты (rbc) 3.5-4.7 4-5 ЦП Цветной показатель крови 0.8-1 0.8-1 СОЭ Скорость оседания эритроцитов (соэ) 2-15 1-10 BASO Базофилы (baso) 0-1 0-1 HCT Гематокрит (hct) в процентах 38-47 42-50 PDW Анизоцитоз тромбоцитов (pdw) 15-17 15-17 MCH Среднее значение содержания гемоглобина в каждом эритроците (mch) 26-34 26-34 LYM Лимфоциты (lym или lymph) 19-37 19-37 WBC Лейкоциты 4-9 4-9 MPV Средний объем 1 тромбоцита 7-10 7-10 PLT Тромбоциты (plt) 180-320 180-320 PCT Тромбокриты указаны в pct (пст) 0.1-0.4 0.1-0.4 MCHC Среднее значение концентрации гемоглобина во всех эритроцитах (mchc) 32-37 32-37   Но это далеко не все сведения, которые могут быть в развернутом общем или биохимическом тесте. Есть много других показателей общего анализа. Часто встречается RDW, под которым понимают анизоцитоз эритроцитов. Их усредненная норма у мужчин и женщин составляет 11. 5-14.5. еще по теме От чего зависит, на кого будет похож ребенок WBC — это количество белых кровяных телец. Если ОАК показывает отклонение WBC, это может говорить о некоторых патологиях, к примеру, краснухе, сепсисе, вирусных заболеваниях. MCV обозначает средний объем эритроцитов. Он позволяет оценить основные характеристики красных кровяных клеток. А вот RBC, в отличие от mcv, нужно читать как содержание эритроцитов в абсолютном значении. В рамках ОАК у людей взрослых всегда замеряется гемоглобин. Многим пациентам это исследование известно как на HGB анализ крови. Обычно материал для этого берется из пальца. А вот индивидуально HGB анализ крови назначается при подозрении на развитие онкологического процесса клетки. NEUT — это нейтрофилы сегментоядерной и палочкоядерной формы. Значения одинаковы для всех взрослых людей. Норма первого типа — от 47 до 72, второго — от 1 до 3. Часто требуется расшифровать MID (иногда обозначается как MXD). Под ним понимают смесь эозинофилов, незрелых клеток, моноцитов, базофилов. Если распечатка идет с указанием MID, то выражается в процентах. Хорошее значение — от 5 до 10%. Если указывается MXD, то отмечается абсолютное число. Все хорошо, когда отметка составляет 0,2-0,8 x 109/л. GRA или GRAN — это гранулоциты. Все отлично, если gra в пределах 47-72%. Общий анализ крови: расшифровка у детей, таблица Узнать какие показатели нормы для детей в возрасте до года и старше позволит специальная таблица. С ее помощью расшифровка у детей, которые сдали анализ крови, не вызовет особых сложностей: Показатель до 1 мес. от 1 мес. до года от 1 года до 6 лет от 6 до 12 лет HBG 140-220 100-140 110-145 115-150 ЦП 0. 75-0.95 0.8-0.1 0.85-1.05 0.85-1.05 RBC 4.4-6.6 3.6-4.9 3.5-4.5 3.5-4.7 MCH 29-37 27-30 22-31 25-32 СОЭ 0-2 4-10 5-11 4-12 HCT 33-65 31-41 32-42 33-43 WBC 9.5-15 7.7-15.8 5-16.5 4.5-13.5 PCT 0.15-0.4 0.15-0.4 0.15-0.4 0.15-0.4 Клинический анализ крови: норма и расшифровка По сути, клинический анализ крови — это развернутый ОАК. Однако также бывает сокращенный вариант результатов исследования. Первый формат раскрывает итоги обработки каждого элемента ткани. К нему добавляется развернутая лейкоцитарная формула. В сокращенном варианте можно найти только общее количество лейкоцитов и показатели гемоглобина. Клинический анализ крови: расшифровка у взрослых, таблица Источник фото: shutterstock.com В таблице отмечены компоненты, которые чаще всего попадают в развернутый анализ крови. Расшифровка поможет понять основные данные, так как тут указана норма для женщин и у мужчин. Показатель Единица измерения Норма у мужчины Норма у женщины RBC ×1012/л 4-5 3.7 до 4.7 MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) г/дл 32-36 32-36 HCT (гематокрит) % 35-54 35-54 MCV (средний объем эритроцита) фл 76-96 76-96 HGB (гемоглобин) г/л 120-140 130-160 MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) пг 27-33 27-33 MPV (средний объем тромбоцитов) фл 6-13 6-13 PLT (тромбоциты) ×109/л 180-360 180-360 PDW (ширина распределения тромбоцитов) % 10-20 10-20 Лейкоцитарная формула % 47-72 47-72 WBC (лейкоциты) ×109/л 4-9 4-9 MONO (моноциты) % 3-10 3-10 LYMPH (лимфоциты) % 19-37 19-37 BASO (базофилы) % 0-1 0-1 ЕО (эозинофилы, эозинофильные гранулоциты) % 0. 5-5 0.5-5 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) мм/час Младше 50 лет до 15 Младше 50 лет до 20   Нередко тестирование сдается, чтобы определить или исключить определенное заболевание. К примеру, для диагностики гепатита C делается исследование на HCV. Вирусная нагрузка при HCV может быть высокой или низкой. Распространенные аббревиатуры — АЛТ и АСТ. Первая означает аланинаминотрансфераз, вторая — аспартатаминотрансфераз. Это ферменты, участвующие в аминокислотном обмене. Чаще всего диагностику на АЛТ и АСТ назначают при подозрении на кардиоинфаркт. Значения от 31 до 35 могут свидетельствовать, что с ферментами у взрослой женщины все в порядке. У мужчины — от 41 до 50. Быстро выявить наличие воспалительных процессов поможет маркер СРБ — это С-реактивный белок. Все хорошо, если срб составляет 0-0.5 мг/л. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод, который не только позволяет установить отцовство, но и выявить многие инфекционные заболевания. Для исследования можно использовать не только традиционный вариант, но и плазму (разновидность сыворотки), сперму, мочу. При ревматоидном артрите назначается АЦЦП анализ. Негативный ответ АЦЦП антитела до 3, положительный — от 5 и выше. Пограничный или сомнительный результат аццп, тест на который делается достаточно часто, варьируется в пределах 3-5. Диагностика сифилиса проводится при определении RW. При первичном проявлении положительный результат возникает на 6-8 неделе протекания недуга. При вторичном сифилисе RW дает положительный результат совместно с ИФА, РПГА и РИФ всегда. Выявить сифилис максимально быстро позволяет не только RW, но и РМП — реакция микропреципитации. Но РМП анализ может быть положительным и при других патологиях, к категории которых относятся: лепра; сахарный диабет; туберкулез; различные злокачественные заболевания; корь и другие. Для диагностики сифилиса еще часто назначается РПГА анализ крови. При помощи него также выявляют инфекционные заболевания, поражающие органы ЖКТ. Но как делается расшифровка у взрослых, норма какова? Отрицательный итог РПГА указывает на отсутствие патологии. А вот положительный говорит не только о приобретенном или врожденном сифилисе, но и помогает выявить: гепатит; туберкулез легких; коклюш; ВИЧ и другие заболевания. Анализ на свёртываемость крови МНО сдают многие люди, особенно если проходят курс лечения, в который входят препараты, разжижающие ткани. У здорового человека МНО колеблется в рамках 0.7-1.3. Эта цифра, которую показывает МНО, одинакова для представителей сильного пола и женщин. Для определения свертываемости крови у взрослых важен показатель АЧТВ (АЧТВ или АПТВ). Нормальный уровень составляет 21-35 сек. При ряде заболеваний для постановки точного диагноза необходимо сдать анализ биологического материала на гормоны щитовидной железы. Наиболее популярный из них ТТГ. Но есть и другие. Подробно они представлены в таблице: Показатель Норма ТТГ 0.4-4 Свободный Т3 2.6-5.7 Свободный Т4 9-220   Для определения простатоспецифического антигена предлагается сделать PSA тестирование. ПСА помогает своевременно выявить рак предстательной железы, определить тела герпеса, в том числе вирус эпштейна барра. Но его результаты не всегда информативны. Клинический анализ крови: расшифровка у детей Когда болеет ребенок, особенно сложно оставаться в неведенье и ждать приема у доктора, чтобы узнать, нормально все или нет. Поэтому расшифровка показателей клинического анализа крови у ребёнка вполне может быть выполнена самостоятельно с помощью следующей таблицы: Показатель Единица измерения 1 день 1 м. 6 м. 12 м. 6 л. 7-12 л. 13-15 л. RBC ×1012/л 4,3-7,6 3,8-5,6 3,5-4,8 3,6-4,9 3,5-4,5 3,5-4,7 3,6-5,1 MCHC г/дл 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 HCT % 32-49 32-45 MCV фл 77-100 78-98 HGB г/л 180-240 115-175 110-140 110-135 110-140 110-145 115-150 MCH пг 28-35 28-32 PLT ×109/л 180-490 180-400 180-400 180-400 160-390 160-380 160-360 Лейкоцитарная формула % 15-45 25-60 35-65 40-65 WBC ×109/л 8,5-24,5 6,5-13,8 5,5-12,5 6-12 5-12 4,5-10 4,3-9,5 MONO % 2-12 2-12 2-12 2-12 2-10 2-10 2-10 LYMPH % 12-36 40-76 42-74 38-72 26-60 24-54 25-50 BASO % 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 ЕОS % 0,5-6 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-6 СОЭ мм/час 2-4 4-8 4-10 4-12 4-12 4-12 4-15 Как расшифровать анализ крови клинический по распечатке Понять цифры, которые дало клиническое исследование, можно по распечатке. Для получения важных сведений используется венозный или капиллярный материал. В первом случае результаты более точные. Необходимый объём ткани определяется индивидуально. Точная цифра получается по следующему алгоритму: 2 × [количество тестов × (размер пробы для тестирования + свободное пространство анализатора) + свободно место вторичной пробирки] + мертвое пространство первичной пробирки. Одним из обязательных пунктов ОАК выступает Hb или HGB (гемоглобин). Это важный маркер показателя работы кроветворной системы.Если его уровень аномально низкий, то все процессы жизнедеятельности замедляются. У женщин он в норме — от 120 до 140 г/л. У беременных пределы иные — от 110 до 155 г/л. Если опираться на медицинские исследования, то у мужчин гемоглобина на 10-20% больше, поэтому допустимые рамки начинаются от 135 г/л, а верхний предел достигает 180 г/л. Биохимический анализ крови: норма и расшифровка А что это такое биохимия? Современный биохимический анализ крови — сложное лабораторное исследование, основанное на плазме крови. Поэтому расшифровка результатов включает множество параметров. Это продукты азотистого, белкового, жирового и углеводного обмена, пигменты, ферменты, электролиты. Назначают биохимию для повторного мониторинга действенности проведенного лечения или подтверждения диагноза. Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых, таблица Источник фото: shutterstock.com Понимание и расшифровка полученных в результате проведения биохимии проводятся специалистами. Но иногда итог хочется понять сразу же. В таких ситуациях поможет подробная расшифровка составляющих, которая представлена в таблице: Показатель, мера измерения Аббревиатура Норма для мужчин Норма для женщин Триглицериды, моль/л Trig 0,4-1,8 0,4-1,8 Общий белок, г/литр Tp 60-85 60-85 Альбумины, г/л Albu 35-50 35-50 Общий билирубин, мкмоль/л Tbil 8,5-20,5 8,5-20,5 Прямой билирубин, мкмоль/л Idbil 1-20 1-20 Непрямой билирубин, мкмоль/л Dbil 1-8 1-8 Фибриноген, г/л 2-4 2-4 Щелочная фосфатаза, ед/л Alp (ЩФ) 30-110 30-110 Амилаза, ед/л Amyl 20-125 20-125 Глюкоза, мкмоль/л Glu 3,8-6,3 3,8-6,3 С-реактивный белок, мг/л Crp (СРБ) < 0,5 < 0,5   Существуют и другие показатели, которые может включать исследование. Один из самых важных показателей, который позволяет получить общий и биохимический анализ крови, — глюкоза. Пределы ее нормы можно увидеть выше. Если она ниже,то это говорит о гипогликемии. Также Glu понижен, если пациент злоупотребляет пищей, содержащей много простых углеводов. Если Glu выше, то причины повышения — гипергликемия, которая бывает 3 степеней. Для выявления некоторых возбудителей инфекционных заболеваний врачи рекомендуют сделать тест на Ig (ig). Это исследование на антитела, которые бывают нескольких видов. Иммуноферментный тест определяет наличие антител инфекций нескольких классов. Выделяются IgG, IgM и IgA. Такая диагностика помогает выявить большинством типов инфекций на самых ранних стадиях. Биохимический анализ крови: расшифровка у детей Нередко биохимия назначается и ребенку. В современной педиатрии нормой принято считать следующие цифры для основных категорий исследования: Показатель Единица измерения До 1 месяца До 1 года 1 год – 14 лет От 14 лет Мочевина ммоль/л 2,5-5,5 3,2-5,5 3,8-6,2 2,5-6,5 Общий белок г/л 45-68 50-70 55-75 60-80 Глюкоза ммоль/л 1,7-4,7 3-5,5 3,3-6,1 3,3-6,1 Общий билирубин ммоль/л 15-65 4,5-12 11-50 4-21 Креатинин ммоль/л 33-105 35-110 40-110 60-110 Общий холестерин ммоль/л 1,5-3,1 1,8-4,5 2,5-5,5 3-5 Железо ммоль/л 10-33 6,5-15 9,5-32 11-33   Вот наиболее распространенные факторы, которые позволяет получить биохимический анализ крови. Но также в его рамках можно выявить уровень амилазы, магния, фосфора, ГГТП, кальция, C-реактивного белка, ревматоидный фактор, триглицеридов, альбумина. Еще оно позволяет выявить не только общий холестерин, но также по отдельности ЛПВП и ЛПНП, определить АСТ, АЛТ, уровень мочевой кислоты, щелочной фосфатазы и т. д. С чем это может быть связано? В качестве причин такого процесса в педиатрии отмечают патологии печени, инфекционные заболевания, нефротический синдром, онкология, аутоиммунные процессы. Также снижение общего белка иногда вызывается воспалительными процессами различной степени тяжести. Узнать больше о подробностях и правилах чтения ОАК можно из видео: Общий анализ крови Что такое общий анализ крови? К какому бы врачу Вы не пришли на первый прием, в большинстве случаев для начальной постановки диагноза Вам, в первую очередь, назначат сдать общий анализ крови (ОАК). Общий анализ крови является основным и самым распространенным клиническим исследованием. Тем не менее, необходимо понимать, что ОАК дает врачу сделать общие выводы о состоянии крови, и первичные выводы о состоянии здоровья пациента. Но для окончательной постановки диагноза общего анализа крови зачастую недостаточно и могут потребоваться дополнительные анализы или диагностические процедуры.  Общий анализ позволяет оценить основные показатели крови, такие как: Количество эритроцитов Количество лейкоцитов Уровень гемоглобина Гематокрит СОЭ (скорость оседания эритроцитов) В каких случаях назначают общий анализ крови? Общий анализ крови берется практически при любом обращении за медицинской помощью. Данный анализ может быть назначен по показаниям, при жалобах пациента на здоровье, перед госпитализацией, при плановых осмотрах у детей, беременных женщин, пожилых людей.    Как берут общий анализ крови? Общий анализ крови может забираться двумя способами: из пальца и из вены. Детям чаще всего назначают забор анализа из пальца для минимизации травматизма. Совсем маленьким деткам (до года) берут венозную кровь, но, если с этим возникают проблемы, биологический материал может быть взят из:  — Предплечья  — Тыльной стороны ладони  — Икроножной области  — Головы   Анализ крови из вены дает несколько более расширенный результат, однако и взрослому человеку может быть показан забор из пальца, если имеются проблемы с венами. В любом случае способ забора общего анализа крови назначает врач исходя из существующих данных пациента.   Как подготовиться к сдачи общего анализа крови? Общий анализ крови сдается утром, строго на голодный желудок (не рекомендуется есть за 8-10 часов до исследования). За сутки врачи не рекомендуют употреблять жирную, копченую, тяжелую пищу, алкоголь. За час до сдачи анализов следует отказаться от курения.  Отдельный момент касается приема медикаментов. Чаще всего врач посоветует отказаться от приема любых лекарств за 48 часов до анализа. Однако, существуют ситуации, когда это невозможно по причине здоровья пациента. В таком случае необходимо предупредить своего врача о такой ситуации заранее.  Что делать, если в анализе крови обнаружены отклонения от нормы? Общий анализ крови исследует в целом более 10 показателей крови. На сегодняшний день, в интернете можно найти немало ресурсов, которые предлагают таблицы расшифровки анализов, в том числе и общего анализа крови. Однако, необходимо понимать, что пользоваться такой информацией можно только для общего ознакомления. Потому что, только лечащий врач сможет корректно интерпретировать результаты общего анализа крови, ориентируясь на состояние и анамнез пациента.    Стоимость общего анализа крови и других анализов Обратите внимание, цены могут отличаться в разных центрах АльфаМед.  Информация на сайте не является публичной офертой, точную стоимость услуги уточняйте по телефонам клиник. Липаза в крови, расшифровка значений: норма, повышена, понижена Референсные значения (вариант нормы): Параметр Референсные значения Единицы измерения Липаза 8,0- 78,0 Ед/л Определение активности липазы в крови целесообразно при диагностике острого панкреатита. У 98% пациентов с острым панкреатитом выявляется повышение липазы и панкреатической амилазы (либо одного из ферментов). Изменения ферментов при остром панкреатите Фермент Начало повышения (часы) Максимум концентрации (часы) Возвращение к нормальным значениям (дни) α-амилаза (в сыворотке) 2-6 12-30 2-4 α-амилаза в моче (диастаза) 4-8 18-36 7-10 Липаза в сыворотке 2-6 12-30 7-14 Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации. Обеденный стол Androgyne от Norm Architects Столы, отсутствующие на складе, можно приобрести под заказ. Если вы видите нужный стол, которого нет в наличии, разместите невыполненный заказ. Товары на заказ будут заказаны специально для вас и будут иметь более длительный срок выполнения (8 — 12 недель). Это громоздкий продукт, пожалуйста, ознакомьтесь с нашей политикой доставки громоздкой мебели здесь. Мы не можем принять возврат этого товара. Коллекция Androgyne MENU отличается игривым, но элегантным силуэтом и продуманным сочетанием натуральных материалов.Изобретение норвежского архитектора и дизайнера из Копенгагена Даниэль Сиггеруд, в котором сочетаются мужское и женское начало, истинная андрогинность, — вот что дало коллекции название. Как великолепный памятник, новый обеденный стол Androgyne поразительно сочетает дуб и камень. Смелый и уверенный подход к обеденному столу усиливает силуэт популярного бокового столика коллекции до более грандиозных пропорций благодаря элегантной дубовой основе, доступной в натуральной или темной морилке, и столешнице из соответствующего дерева или кунис-брекчии, художественного сочетания камни в теплых тонах, которые создают нежную текстуру и придают дизайну новое измерение.Стол не для слабонервных, он станет характерным акцентом в любом пространстве, от домашней столовой до современного ресторана или офиса, и выполняет множество функций, чтобы привнести в дизайн неподвластное времени качество. Коллекция Androgyne всегда была посвящена безупречно выполненным столярным изделиям и природным материалам. Использование богатого теплого дуба позволяет легко сочетать обеденный стол с любым стилем интерьера, а древесина со временем изящно состарится.Я рассматриваю стол в домашнем пространстве как естественную точку сбора, которая позволяет людям собираться вместе разными способами », Даниэль Сиггеруд Элементы коммуникационного процесса Кодирование и декодирование Кодирование относится к процессу взятия идеи или мысленного образа, связывания этого образа со словами и последующего произнесения этих слов для передачи сообщения. Итак, если вы хотите объяснить своей тете, как проехать к вашей новой квартире, вы должны представить себе пейзаж, улицы и здания, а затем выбрать лучшие слова, описывающие маршрут, чтобы ваша тетя могла вас найти. Декодирование — это процесс, обратный слушанию слов, размышлению о них и превращению этих слов в мысленные образы. Если ваша тетя пыталась найти дорогу к вам в квартиру, она выслушала бы ваши слова, связала бы эти слова с улицами и достопримечательностями, которые она знает, а затем создала бы мысленную карту пути к вам. Книга Рэмси «Хорошее использование языка» (глава 10) дает дополнительное понимание процесса кодирования и декодирования. Коммуникатор Термин «коммуникатор » относится ко всем людям, участвующим в взаимодействии или речевой обстановке.Он используется вместо отправителя и получателя, потому что, когда мы общаемся с другими людьми, мы не только отправляем сообщение, мы одновременно получаем сообщения от других. Когда мы говорим, мы наблюдаем невербальное поведение других, , чтобы увидеть, понимают ли они нас, и мы оцениваем их эмоциональное состояние. Информация, которую мы получаем из этих наблюдений, называется обратной связью. По телефону мы слушаем паралингвистические сигналы, такие как высота звука, тон, громкость и наполнители (т. Е. «Э-э», «э-э», «э-э», «нравится» и т. Д.).Это означает, что общение не является односторонним процессом. Даже во время публичных выступлений мы смотрим и слушаем ответы аудитории. Если зрители заинтересованы, соглашаются и понимают нас, они могут наклониться вперед на своих местах, кивать головами, иметь позитивное или нейтральное выражение лица и давать благоприятные голосовые сигналы (например, смех, «Верно», «Ага, »Или« Аминь! »). Если членам аудитории скучно, они не согласны или сбиты с толку нашим сообщением, они могут писать текстовые сообщения или отводить взгляд от нас, качать головами, иметь несчастные или смущенные выражения на лицах или выражать оппозиционные голосовые сигналы (например, стоны: «Не думаю», «Это не имеет смысла» или «Ты сумасшедший!»).Таким образом, общение — это всегда транзакционный процесс — обмен сообщениями. Сообщение Сообщение включает в себя те вербальные и невербальные формы поведения, которые осуществляются коммуникаторами, которые со смыслом интерпретируются другими. Вербальная часть сообщения относится к словам, которые мы говорим, в то время как невербальная часть включает наш тон голоса и другие неголосовые компоненты, такие как внешний вид, поза, жесты и движения тела, поведение глаз, то, как мы используем пространство, и даже то, как мы пахнем.Например, человек, который встает, чтобы выступить в красивом костюме, будет интерпретирован более позитивно, чем человек, произносящий ту же речь в спортивном костюме и футболке с графическим рисунком. Или, если говорящий пытается убедить других сделать пожертвование на благотворительность, которая строит колодцы в бедных африканских деревнях, используя монотонный голос, он будет не так эффективен, как говорящий, который произносит ту же речь, но говорит торжественным тоном. Если когда-либо возникает конфликт между вербальным и невербальным аспектами сообщения, люди обычно поверят невербальной части сообщения.Чтобы проверить это, напрягите мышцы, сожмите кулаки по бокам, сведите брови вместе, подожмите губы и скажите кому-нибудь резким голосом: «НЕТ, я НЕ злюсь!» Посмотрите, верят ли они вашим словам или невербальному поведению. Сообщение также может быть преднамеренным или непреднамеренным. Когда сообщение является преднамеренным, это означает, что у нас в уме есть образ, который мы хотим передать аудитории или человеку в беседе, и мы можем успешно передать этот образ из нашего разума в умы других с относительной точностью.Непреднамеренное сообщение отправляется, когда сообщение, которое мы хотим передать, не совпадает с сообщением, полученным другим человеком. Допустим, вы возвращаетесь с прогулки со своей второй половинкой, и она спрашивает: «Вы хорошо провели время?» Вы, , хорошо провели время, , но вас отвлекает телевизионная реклама, когда вас спрашивают, поэтому вы отвечаете нейтральным тоном: «Конечно, мне было весело». Ваша вторая половинка может интерпретировать ваш апатичный тон голоса и отсутствие зрительного контакта как означающие, что вы не получили удовольствия от вечера, хотя на самом деле это было так.Таким образом, как коммуникаторы, мы не всегда можем быть уверены, что сообщение, которое мы хотим передать, интерпретируется так, как мы хотели. Канал Канал — это очень просто средство, через которое передается сообщение. При личном общении канал задействует все наши органы чувств, поэтому канал — это то, что мы видим, слышим, осязаем, обоняем и, возможно, ощущаем вкус. Когда мы общаемся с кем-то в Интернете, канал — это компьютер; при отправке текстовых сообщений канал — это мобильный телефон; а при просмотре фильма по кабелю канал — это телевизор.Канал может иметь огромное влияние на способ интерпретации сообщения. Прослушивание записи выступающего не оказывает такого психологического воздействия, как прослушивание той же речи лично или просмотр этого человека по телевизору. Одним из известных примеров этого являются телевизионные президентские дебаты между Джоном Ф. Кеннеди и Ричардом Никсоном в 1960 году. Согласно History.com (2012), в кадре Никсон отвел взгляд от камеры на репортеров, задающих ему вопросы, он был потным и бледным, у него была растительность на лице, и он был одет в серый костюм, который постепенно переходил в декорации. «Мэр Чикаго Ричард Дж. Дейли, как сообщается, сказал [о Никсоне]:« Боже мой, они забальзамировали его еще до того, как он умер ». Кеннеди, с другой стороны, смотрел в камеру, был загорелым, был одет в темный костюм, который выделял его на фоне, и казался спокойным после того, как провел все выходные с помощниками, тренирующимися в номере отеля. Большинство из тех, кто слушал радиопередачу дебатов, считали, что это была ничья или что Никсон выиграл, в то время как 70% тех, кто смотрел теледебаты, считали, что Кеннеди был победителем. «Дебаты Кеннеди Никсона», United Press International. Всеобщее достояние. Шум Следующий аспект модели общения — это шум. Шум относится ко всему, что мешает передаче или приему сообщений (т. Е. Передаче изображения из вашей головы в головы других). Есть несколько разных типов шума. Первый тип шума — это физиологический шум , и он относится к телесным процессам и состояниям, которые мешают передаче сообщения.Например, если у докладчика болит голова или у него грипп, или если слушатели горячие или голодные, эти условия могут повлиять на точность сообщения. Второй тип шума — психологический шум. Психологический шум относится к психическим или эмоциональным состояниям, которые препятствуют передаче или приему сообщений. Например, если кто-то только что расстался со значимым другом, или если он беспокоится о своей бабушке, которая находится в больнице, или если он думает о своем списке покупок, это также может мешать процессам общения.Третий тип шума — это физический шум , , и это будет просто фактический уровень звука в комнате. Громкая музыка, играющая на вечеринке, несколько голосов взволнованно разговаривающих людей, газонокосилка прямо за окном или что-либо слишком громкое будет мешать общению. Последний тип шума — культурный шум. Культурный шум означает вмешательство в сообщения, которое возникает из-за различий в мировоззрении людей. Более подробно мировоззрение обсуждается ниже, но достаточно сказать, что чем больше разница в мировоззрении, тем труднее понимать друг друга и эффективно общаться. Мировоззрение Большинство людей не задумываются о процессе общения. В большинстве наших взаимодействий с другими людьми мы работаем на автопилоте. Хотя процесс кодирования и декодирования может показаться довольно простым, на самом деле он намного сложнее, чем кажется. Причина этого в том, что у всех нас разные мировоззрения. Мировоззрение — это общая структура, с помощью которой человек видит, думает и интерпретирует мир и взаимодействует с ним.Наше мировоззрение состоит из пяти основных компонентов. 1. Эпистемология — это способ приобретения знаний и / или того, что считается знанием. Подумайте о процессе проведения исследования. Тридцать лет назад, чтобы найти ряд фактов, нужно было использовать карточный каталог и рыскать по стекам библиотеки в поисках книг. Теперь исследователи могут получить доступ к тысячам страниц информации через свой компьютер, не выходя из дома. Эпистемология связана с публичными выступлениями, потому что она определяет предпочтительные стили обучения членов аудитории и то, кого или что они считают надежными источниками. 2. Онтология относится к нашей системе убеждений, к тому, как мы видим природу реальности или что мы считаем истинным или ложным. Мы можем (или не можем) верить в пришельцев из космоса, что масло вредно для вас, что Стилерс выиграют Суперкубок или что люди вымрут через 200 лет. Составители речей не должны предполагать, что члены аудитории разделяют одни и те же убеждения. Если оратор утверждает, что болезнь можно вылечить молитвой, но несколько человек в аудитории являются атеистами, в лучшем случае оратор теряет доверие, а в худшем эти члены аудитории могут быть оскорблены. 3. Аксиология представляет нашу систему ценностей или то, что мы считаем правильным или неправильным, хорошим или плохим, справедливым или несправедливым. Один из способов определить, что люди ценят, — это спросить их, каковы их цели, или спросить, какие качества они ищут в спутнике жизни. Наши ценности отражают то, на что мы надеемся, а не реальность. Ценности могут влиять на несколько уровней публичного выступления, но, в частности, ценности влияют на доверие к выступающим и их эффективность в убеждении.Например, в некоторых культурах женщины ценят скромную одежду, поэтому выступающая в блузке без рукавов во время выступления может привести к потере доверия к ней некоторых членов аудитории. Или, если члены аудитории ценят свободу ношения оружия выше преимуществ государственного регулирования, выступающему будет трудно убедить этих членов аудитории проголосовать за более строгий закон о контроле над оружием. 4. Космология означает то, как мы видим наши отношения со Вселенной и другими людьми.Космология диктует наш взгляд на властные отношения и может включать наши религиозные или духовные убеждения. Спорные темы речи (например, всеобщее здравоохранение и смертная казнь) часто связаны с этим аспектом мировоззрения, поскольку мы должны учитывать нашу ответственность перед другими людьми и нашу способность влиять на них. Интересно, что космология также будет играть роль в таких материально-технических вопросах, как то, кому разрешено выступать, порядок выступающих в расписании (например, от наиболее важных к наименее важным), количество времени, в течение которого докладчик должен выступить, размещение на возвышение, и кто занимает передние места в аудитории. 5. Праксиология обозначает предпочитаемый нами метод решения повседневных задач или наш подход к решению проблем. Некоторые спичрайтеры могут начать работу над своими набросками, как только узнают, что им нужно будет выступить с речью, в то время как другие могут подождать несколько дней до начала подготовки своей речи (мы не рекомендуем этот подход). Праксиология также может влиять на предпочтения докладчика стиля изложения, методов расстановки основных моментов и выбора слайдов (т. е., Power Point против Prezi). Всегда полезно исследовать то, с чем вы не согласны, пытаться понять другой образ жизни или чужое мировоззрение. Мне нравится, когда мне задают такой вызов, и я всегда в конечном итоге узнаю то, чего не знал. — Лаура Линни, Важно понимать мировоззрение, потому что оно оказывает глубокое влияние на процесс кодирования и декодирования и, следовательно, на нашу способность быть понятыми другими. Проведите этот простой эксперимент.Попросите двух или трех человек мысленно представить себе собаку, в то время как вы одновременно представляете собаку. «Собака» — это очень конкретное слово (слово, описывающее материальный объект, который можно воспринимать посредством органов чувств), и это одно из первых слов, которые дети в Соединенных Штатах учат в школе. Подождите несколько секунд, а затем спросите каждого человека, о какой собаке они думают. Это был чихуахуа? Борзая? Золотистый ретривер? Ротвейлер? Или какую-нибудь другую собаку? Скорее всего, у каждого человека, которого вы спросили, в голове был другой образ, чем у вас.Это наше мировоззрение в действии. В качестве дополнительной иллюстрации вы можете сказать коллеге: «Я не могу дождаться, когда поеду домой в эти выходные — у нас есть лазанья!» Похоже на довольно четкое заявление, не так ли? К сожалению, это не так. Хотя «лазанья» также является конкретным словом, наше мировоззрение заставляет нас интерпретировать каждое слово в заявлении по-разному. Где дом?» Кто готовит еду? Какие ингредиенты будут использоваться в лазаньи? Это блюдо едят как обычную еду или по особому случаю? Будут ли остатки? Приглашены друзья? Поскольку у всех, кто ел лазанью, был разный опыт кулинарии, у всех нас возникает другой образ, когда мы слышим утверждение «… у нас есть лазанья!» Ситуацию усложняет тот факт, что чем абстрактнее становится слово, тем больше остается места для интерпретации. Абстрактные слова (слова, относящиеся к идеям или концепциям, удаленным от материальной реальности), такие как «мир», «любовь», «аморальность», «справедливость», «свобода», «успех» и «честь» могут иметь ряд разных значений; каждый из которых основан на мировоззрении. Коммуникаторы имеют свое собственное уникальное мировоззрение, которое формирует процессы кодирования и декодирования, а это означает, что мы никогда не сможем быть полностью понятыми другим человеком. Жители Среднего Запада могут назвать газированные напитки «поп-музыкой», жители Восточного побережья — газированными напитками, а жители Джорджии — «кокаином».Даже когда используются простые термины, такие как «дуб» или «пожарный гидрант», каждый слушатель будет формировать свой мысленный образ при декодировании сообщения. Никогда не принимайте общение как должное и никогда не предполагайте, что ваш слушатель поймет вас. Требуется упорный труд, чтобы заставить аудиторию понять себя. Контекст приносит 80 баллов IQ. — Алан Кей Контекст Последним элементом процесса связи является контекст , в котором происходит речь или взаимодействие.В 1980-х годах контекст преподавался как реальная физическая среда, в которой происходило общение, например, в месте отправления культа, в квартире, на рабочем месте, в шумном ресторане или продуктовом магазине. Люди общаются по-разному в каждом из этих мест, поскольку существуют неписаные правила общения (называемые нормами , ), которые регулируют эти настройки. В последнее время концепция контекста эволюционировала и расширилась, включив в нее тип наших отношений с другими людьми и коммуникативные правила, регулирующие эти отношения.Поэтому вы не говорите со своим лучшим другом так же, как с маленьким ребенком, родителями, начальником, врачом или полицейским. И вы можете разговаривать со своим лучшим другом в квартире иначе, чем в доме родителей, и ваше общение также может измениться, когда вы оба гуляете с друзьями на выходных. В общем, контекст относится к нормам, которые регулируют общение в различных ситуациях и отношениях. % PDF-1.4 % 1 0 obj > / Метаданные 2 0 R / Имена 3 0 R / Страницы 4 0 R / StructTreeRoot 5 0 R / Тип / Каталог / ViewerPreferences> >> эндобдж 6 0 obj > эндобдж 2 0 obj > транслировать uuid: 80c1832a-e472-4830-8736-112dc5879a58adobe: docid: indd: 69e8e7a6-6b42-11e0-b7bd-9f9df25eca6exmp. Идентификатор: 396d75fc-b83b-42f7-96d1-406ccd85d77fproof: pdfxmp.iid: 3acb64d3-81c2-43d6-b5a6-433673f2dfe1xmp.did: 27897af7-e1bb-4c60-b1fe-05dbedecd6: 69bdbd7dbd6ddbd7dbd6dbd6dbdbd6dbd7dbd6dbd6dbd7dbd6dbd7db6dbd6ddbd7dbd7dbdb6 9f9df25eca6edefault преобразовано из application / x-indesign в application / pdfAdobe InDesign CC 2017 (Macintosh) / 2017-07-16T14: 07: 57 + 01: 00 2017-07-16T14: 07: 57 + 01: 002018-01-25T17: 37: 47 + 01: 002018-01-25T17: 37: 47 + 01: 00 Приложение Adobe InDesign CC 2017 (Macintosh) / pdf Библиотека Adobe PDF 15.0 Ложь конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > / XObject> / Шрифт> >> / MediaBox [0 0 594. 95996 840.95996] / Аннотации [29 0 R 30 0 R 31 0 R 32 0 R 33 0 R 34 0 R 35 0 R 36 0 R 37 0 R 38 0 R] / Содержание 39 0 руб. / StructParents 0 / Родитель 4 0 R >> эндобдж 9 0 объект > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 3 / TrimBox [0,0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 10 0 obj > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 1 / TrimBox [0,0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 11 0 объект > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 6 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 12 0 объект > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 7 / TrimBox [0,0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 13 0 объект > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 8 / TrimBox [0,0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 14 0 объект > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 9 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 15 0 объект > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 10 / TrimBox [0,0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 16 0 объект > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 11 / TrimBox [0,0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница / Аннотации [85 0 R] >> эндобдж 17 0 объект > / A5> / A6> / Pa0> / Pa1> / Pa13> / Pa14> / Pa15> / Pa17> / Pa18> / Pa19> / Па2> / Pa22> / Pa23> / Pa25> / Pa27> / Pa29> / Pa32> / Pa8> / Pa9> >> эндобдж 18 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 20 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 23 0 объект > эндобдж 24 0 объект > транслировать xyp} h if & i22S4dIҤMIv1M6N2iCMdhJƷ | `cc | bԧ $> uCƦHZmp: ˫ ߻ Z ~ Ϯ} ww? ~ _R ​​ Полиция Ок-Хилла расследует незаконный сброс в Миндене MINDEN, WV (WOAY) — Два дня назад полиция Оук-Хилла получила уведомление от обеспокоенного жителя Миндена о мусоре, который скопился на склоне холма на Олд-Минден-роуд. С тех пор город смог очистить большую его часть, но незаконная свалка в настоящее время расследуется полицией Оук-Хилла. «К сожалению, мы должны просмотреть мусор и посмотреть, есть ли в нем что-нибудь идентифицируемое, и просто проверить, почему этот мусор находится именно там, а не на свалке, где он должен быть», — сказал шеф Майк Висман. Один человек или несколько человек якобы сбрасывали мусор через холм на Олд Минден-роуд и в небольших местах по всему сообществу. По словам городского менеджера Оук-Хилла Билла Ханнабасса, поскольку Минден является частью Оук-Хилла, городу пришлось пойти и использовать свои собственные ресурсы, чтобы очистить его. «Чтобы вывозить этот мусор, потребовалось много рабочей силы, много оборудования и много самосвалов», — сказал Ханнабасс. «У нас есть более важные дела, чтобы предоставлять более качественные услуги людям, живущим в Оук-Хилле. Мы бы предпочли не заботиться о людях, которые достаточно ответственны, чтобы выбрасывать мусор с холма.Этого не потерпят ». Но это постоянная проблема в Миндене. Вдобавок ко всему, это усугубляет уже существующие проблемы с окружающей средой, поскольку, по словам Даррелла Томаса, сообщество чувствует себя как мусорный бак Оук-Хилла. «У вас есть печатные платы. У вас кишечная палочка. У тебя мусор. У вас есть мышьяк. У вас есть дренаж кислой шахты. У вас есть множество химикатов, которые попадают туда, где люди опрыскивают свои дворы и прочее в городе, а когда идет дождь или наводнение, они попадают в наши дворы », — сказал Томас. «Это всего лишь одна большая свалка токсичных веществ». Пока полиция Оук-Хилла ведет расследование, шеф Уисман хочет напомнить всем о значении этого преступления. «Это довольно серьезно. Я думаю, что это начинается со штрафа в 500 долларов до штрафа в 2500 долларов, и есть тюремное заключение, которое может пойти вместе с этим ». Если у вас есть какая-либо информация об открытых свалках, вам рекомендуется позвонить в полицейское управление Ок-Хилла по телефону (304) 465-0596. Связанные Дресс-код для онлайн-классов 16 апреля 2014 г. · Члены консультативного совета сообщают, что в следующем учебном году политика в отношении дресс-кода будет пересмотрена.Ключевым моментом, как сказала член школьного совета Суни Картха, будет разработка четкого и последовательного … Дресс-код для девочек комбинированных классов — однотонный черный купальник (без юбки), бледно-розовые колготки, волосы собраны в аккуратную завязку. пучок с заколками для волос и сеткой для волос вокруг пучка, розовые балетки на резинке, черные туфли на резинке должны иметь резинку, липучку или ленту. Moody Bible Institute — полностью аккредитованная библейская школа с кампусами в Чикаго и Спокане, штат Вашингтон; Кампусы семинарии в Чикаго и Плимуте, штат Мичиган; а также онлайн-библейские степени и варианты сертификатов.Политика дресс-кода. В некоторых статьях обсуждались проблемы изменения политики дресс-кода. Эверетт описал процесс перевода медсестер в системе здравоохранения на униформу такого же цвета. Фокус-группы медсестер и пациентов поддержали решение об униформе (например, в каждом отделении был разный цвет). Пациенты считали, что медсестру легко опознать. 11 августа 2020 г. · Эти правила предусматривают, что учащиеся «будут сидеть с постели, предпочтительно за партой или столом» во время занятий, и они «будут одеты в соответствии с дресс-кодом.Дресс-код запрещает «головные уборы, кепки, банданы, капюшоны любого типа, спортивные ленты, солнцезащитные очки, пижамные штаны, тапочки или обувь с прикрепленными к низу колесами». Skillshare — это обучающая платформа с онлайн-классами, которые проводят лучшие мировые практики. Персонализированное обучение по запросу в области дизайна, фотографии и многого другого. Программы и мероприятия школьного округа Grossmont Union должны быть свободны от дискриминации, преследований, запугивания и запугивания по признаку возраста, пола, пола, расы, цвета кожи, религии, происхождения, национального происхождения, национальности, этнической принадлежности, этнической принадлежности, брака или родительский статус, физическая или умственная инвалидность, гендерная идентичность, гендерное выражение, сексуальная ориентация или восприятие… Занятия PUC возобновятся 4 января после зимних каникул через дистанционное обучение с исключениями на территории кампуса для некоторых программ и студентов. Пожалуйста, посетите наш Зимний план кампуса, чтобы узнать подробности и подать заявку, чтобы остаться в кампусе. Поле разрешений Rails Адаптер микрофона Xbox one Список заветных игрушек на пенсии Глобальные угрозы, ведущие к левым / марксистско-исламистскому захвату, ислам, марксисты, ядерное оружие Хотя каждый район кажется отдельным друг от друга, все было расположено упорядоченно.Путешественник может отправиться в любую часть города и знать, где найти дома, магазины и предприятия любого уровня. В густонаселенных районах вагоны, передвигающиеся по рельсам, позволяют быстро перевозить товары и людей по городу. Хотя каждый район кажется отличным друг от друга, все они расположены упорядоченно. Путешественник может отправиться в любую часть города и знать, где найти дома, магазины и предприятия любого уровня. В густонаселенных районах вагоны, передвигающиеся по рельсам, позволяют быстро перевозить товары и людей по городу.массив в JSON を 送信 で き ま す PHP に フ ォ ー マ ッ ト し て か ら json_decode を 使用 し ま す 次 の よ う な 配 列 を 取得 す る 関 数 Ajax 呼 び 出 し で は, 正 し い 形式 で 取得 す る た め に, ま ず 値 の 配 列 を 作成 す る 必要 が あ る た め、 Json を 送信 す る 必要 が あ ま す あ な た は json が {«ques_5»: «9 . .. Я пытаюсь вставить массив байтов в столбец blob в базе данных sqlite. Я пробовал использовать как setBinaryStream, так и setBytes, но я Мне не удалось реализовать исключение драйвера JDBC SQLite. Я использую sqlite-jdbc-3.8.7.jar. Какую банку следует использовать для выполнения этой работы? 1. Краткое название и т. д. (a) Краткое название This Act можно процитировать как Закон о возобновляемых источниках энергии и создании рабочих мест от 2008 года.(b) Ссылка Если иное прямо не предусмотрено, всякий раз, когда в настоящем Акте поправка или отмена выражаются в виде поправки или отмены раздела или другого положения, ссылка считается сделанной на раздел или другое положение. обеспечение внутреннего … Бесплатные эссе, помощь в выполнении домашних заданий, карточки, исследовательские работы, книжные отчеты, курсовые работы, история, наука, политика. Вложенные параметры — Rails 4. В примере показана статья, у которой есть_множество комментариев. Атрибут, который отслеживает преобразованные массивы, если они есть, во избежание двойного цикла в обычном варианте использования: разрешение + массовое присвоение.А заправленных_картриджей может быть много. Использование сильных параметров просто и интуитивно понятно. Технологии, исследованные на сегодняшний день, включают генерируемый лазером ультразвук, низкочастотные вихревые токи, управляемые ультразвуковые волны с использованием магнитострикционных датчиков и ультразвуковые фазированные решетки. Возможности сканирования для технологий с фазированной антенной решеткой в ​​настоящее время не позволяют выполнять динамическую проверку рельсов в реальном времени на скоростях выше 5 миль в час. Магнитное поле B направлено внутрь страницы, перпендикулярно движущемуся стержню и рельсам и, следовательно, к области, окружающей их.(б) Закон Ленца дает направление индуцированного поля и тока, а также полярность наведенной ЭДС. Поскольку поток увеличивается, индуцированное поле направлено в противоположном направлении или за пределы страницы. Чем больше порядка вы наведете в своей профессиональной жизни, тем меньше она будет мешать жизни дома. Необходимость не допускать того, чтобы личные проблемы влияли на вашу работу, обсуждалась в главе 2. Также важно не позволять требованиям личной жизни, распорядка или чего-то еще, слишком сильно мешать вашему рабочему времени. Эти направляющие позволяют перемещать съемный элемент между положениями «подключено» и «отключено» с положительным упором для каждого положения и с использованием удлинителей направляющих (для всех, кроме типа DB-15), полностью выдвигаясь. отделения. 26 сентября 2007 г. · 4/5: Это может заставить вас выдернуть волосы. Так что, если вы уже лысый, возможно, вам придется прочитать это в парике. Также вам понадобится лупа, чтобы найти сюжет. Мне пришлось взять образцы и отправить их в лабораторию. По-видимому, здесь есть заметные следы истории.Но не то, чтобы вы заметили. Нет. Все это — медленное, тяжеловесное путешествие по жизни мистера третьего мира. Никто, кто … ГЛАВНЫЙ ОФИС КАДЕКСА. ОФИС в США. 755 пр. Montrichard, St-Jean-sur-Richelieu, QC Canada, J2X 5K8 Тел .: 450 348-6774 Факс: 450 348-7157. 4312 Chandler Way Valdosta, GA 31605 Офис: 229 834-4331 Мобильный … Вопрос Задача 4-3A (Отправка на частичном уровне) Shaker Stairs Co. проектирует и строит деревянные лестницы премиум-класса для домов заводского изготовления. Изготовленные компоненты лестницы (шпиндели, подступенки, вешалки, поручни) позволяют устанавливать лестницы различной длины и ширины.Все из белого дуба. свобода. Следовательно, рельсы используются для облегчения линейного перемещения подузла приспособления для инструментов. Две направляющие позволяют точно позиционировать подсборку вдоль выбранной оси, не допуская вращения. Шаровая опора имеет три степени свободы вращения. Это обеспечивает плавное движение до 20 ноября 2013 г. · Здесь есть шикарная сетка свойств на основе Javascript, но я хотел что-то, что было бы минимально Javascript и более Ruby-on-Rails. Мне также нужен элемент управления на стороне сервера, который мог бы хорошо взаимодействовать с типами полей записи и динамически генерировать сетку на основе информации схемы, такой как поля таблицы. 10 декабря 2005 г. · ПРИМЕЧАНИЕ (обновлено в 2008 г.): этот пост основан на ВЕРСИИ 1 Rails 2005 года !! Для Ruby 1.8, Ruby on Rails 2.3.5 проверяет преамбулу к созданию каскадного раскрывающегося списка выбора для Ruby on Rails с помощью jQuery Ajax. Продолжить чтение Создание лучшего раскрывающегося списка выбора для Ruby on Rails → 本 当 に い っ っ つ も 忘 れ る(TT) の で, よ く 使 う コ マ ン ド だ け メ モ な お, 網羅 的 な 解説 は 以下 の サ イ ト が よ く ま と ま っ て い る рельсам コ マ ン ド (рельсы) — рельсы ド キ ュ メ ン ト は じ め に 全 て の рельсы コ マ ン ド は -h (или —help) オ プ シ ョ ン でヘ ル プ が 見 れ る $ rails -h $ rails generate -h $ rails generate scaffold -hgenerate の… 29 сентября 2013 г. · Поскольку мы используем Rails 4, у вас есть частный метод, который вызывает новую функцию строгих параметров Rails, которая позволяет нам выбирать, какие параметры пользователю разрешено отправлять в форме. Частный метод user_params сначала устанавливает значения по умолчанию для создания нового ключа API и добавляет их к хешу params [: user], который содержит JSON … Для взаимодействия strong_parameters снова стандартные документы Rails довольно ясны — см. Последний раздел определение примера person_params.Будьте осторожны с множественным числом в ваших определениях и убедитесь, что ваша форма возвращает хеш для вложенных объектов has_one и массив хешей для has_many. 1. Содержание. Содержание настоящего Закона выглядит следующим образом: гл. 1. Содержание. РАЗДЕЛ I. Коммерческая конфиденциальность. 101. Краткое название. П. 102. Выводы. П. 103 Ruby on Rails 3.2 Заметки о выпуске Основные моменты в Rails 3.2: более быстрый режим разработки Новый механизм маршрутизации Автоматический запрос объясняет ведение журнала с тегами Эти примечания к выпуску охватывают только основные изменения.Чтобы узнать о различных исправлениях ошибок и изменениях, обратитесь к журналам изменений или просмотрите список коммитов в основном репозитории Rails на GitHub. 16 февраля 2009 г. · Чтобы эта функция работала, вы должны добавить в свои таблицы столбцы datetime, которые соответствуют некоторым соглашениям об именах. По какой-то причине CakePHP использует другие соглашения для этой функции, чем Rails… В CakePHP имена этих «волшебных» столбцов следующие: создано, изменено / обновлено. В Rails, с другой стороны, соответствующие имена столбцов: le.utah.gov Griddler — это движок Rails, который предоставляет конечную точку для API синтаксического анализа SendGrid, Cloudmailin, Postmark и Mandrill, которая передает созданный объект электронной почты классу, реализованному вами. Griddler Упростите получение электронных писем в приложении Rails Максимальная «длина над землей» для южных вертикальных опор составляет 2’6 ». Чтобы предотвратить превышение этой длины с обеих сторон массива, разбейте массив на сегменты. Этот «ступенчатый» массив не позволит расположить восточную или западную сторону массива слишком высоко.Если это не жизнеспособный вариант, проконсультируйтесь с инженером по поводу альтернативных подходов. В этом посте показаны возможные способы удаления определенного элемента из массива в зависимости от значения элемента. Удаление определенного значения с помощью array_diff (). Используя этот метод, мы можем удалить один или несколько элементов, тогда как с помощью других методов мы можем удалить / удалить только один элемент в данном экземпляре. 1. Краткое название. Этот закон можно цитировать как Закон о разрешении береговой охраны от 2019 года. 2. Содержание Содержание этого Закона выглядит следующим образом: Разд.1. Краткое название. Атрибут, который отслеживает преобразованные массивы, если они есть, во избежание двойного цикла в обычном варианте использования: разрешение + массовое назначение. Определяется в методе для его создания только в случае необходимости. Тестирование членства по-прежнему зацикливается, но оно будет быстрее, чем наш собственный цикл, преобразующий значения. 8Апр Пульс 77 нормально ли это: Какой пульс должен быть у здорового человека — Фирменный магазин Microlife 8 Апр 2021 alexxlab Комментировать обсуждение и комментарии в Тинькофф Пульс Фондовый рынок США завершил торги вторника ростом за счет укрепления секторов технологий, потребительских товаров и потребительских услуг. На момент закрытия на Нью-Йоркской фондовой бирже Dow Jones подорожал на 0,10%, индекс S&P 500 подорожал на 1,42%, индекс NASDAQ Composite подорожал на 3,69%. В лидерах роста среди компонентов индекса Dow Jones по итогам сегодняшних торгов были акции Intel Corporation (NASDAQ:INTC), которые подорожали на 2,82 п. (4,71%), закрывшись на отметке в 62,67. Котировки Apple Inc $AAPL выросли на 4,72 п. (4,06%), завершив торги на уровне 121,08. Бумаги Boeing Co $BA выросли в цене на 6,58 п. (2,94%), закрывшись на отметке 230,61 Лидерами падения стали акции Walt Disney Company $DIS , цена которых упала на 7,40 п. (3,67%), завершив сессию на отметке 194,51. Акции American Express Company $AXP поднялись на 5,17 п. (3,44%), закрывшись на уровне 145,10, а Caterpillar Inc $CAT снизились в цене на 4,78 п. (2,16%) и завершили торги на отметке 216,80. В лидерах роста среди компонентов индекса S&P 500 по итогам сегодняшних торгов были акции Tesla Inc $TSLA , которые подорожали на 19,64% до отметки 673,58, Coty Inc (NYSE:COTY), которые набрали 9,22%, закрывшись на уровне 8,53, а также акции Lam Research Corp $LRCX , которые повысились на 8,14%, завершив сессию на отметке 543,51. Лидерами падения стали акции Apache Corporation $APA , которые снизились в цене на 6,78%, закрывшись на отметке 21,60. Акции компании Discovery Inc Class A $DISCA потеряли 6,30% и завершили сессию на уровне 63,01. Котировки Cimarex Energy Co $XEC снизились в цене на 5,42% до отметки 64,45. В лидерах роста среди компонентов индекса NASDAQ Composite по итогам сегодняшних торгов были акции INVO Bioscience Inc $INVO , которые подорожали на 202,25% до отметки 9,40000, Exela Technologies Inc $XELA , которые набрали 179,39%, закрывшись на уровне 4,6100, а также акции SINTX Technologies Inc $SINT , которые повысились на 58,56%, завершив сессию на отметке 2,870. Лидерами падения стали акции Graybug Vision Inc $GRAY , которые снизились в цене на 51,19%, закрывшись на отметке 7,20. Акции компании ACADIA Pharmaceuticals Inc $ACAD потеряли 45,35% и завершили сессию на уровне 25,02. Котировки Stitch Fix $SFIX снизились в цене на 28,15% до отметки 49,23. На Нью-Йоркской фондовой бирже количество подорожавших бумаг (1979) превысило количество закрывшихся в минусе (1237), а котировки 85 акций практически не изменились. На фондовой бирже NASDAQ бумаги 2463 компаний подорожали, 878 снизились, a 58 остались на уровне предыдущего закрытия. Котировки акций Coty Inc $COTY выросли до 52-недельного максимума, поднявшись на 9,22%, 0,72 п., и завершили торги на отметке 8,53. Котировки акций INVO Bioscience Inc $INVO выросли до исторического максимума, поднявшись на 202,25%, 6,29000 п., и завершили торги на отметке 9,40000. Котировки акций Graybug Vision Inc $GRAY упали до исторического минимума, подешевев на 51,19%, 7,55 п., и завершили торги на отметке 7,20. Котировки акций Exela Technologies Inc $XELA выросли до 52-недельного максимума, повысившись на 179,39%, 2,9600 п., и завершили торги на отметке 4,6100. Котировки акций ACADIA Pharmaceuticals Inc $ACAD упали до 52-недельного минимума, упав на 45,35%, 20,76 п., и завершили торги на отметке 25,02. Индекс волатильности CBOE Volatility Index, который формируется на основе показателей торговли опционами на S&P 500, упал на 5,65% до отметки 24.03. Фьючерс на фьючерс на золото с поставкой в апреле потерял 0,08%, или 1,45, достигнув отметки $1.712,60 за тройскую унцию. Что касается других товаров, цены на фьючерсы на нефть WTI с поставкой в апреле выросли на 0,36%, или 0,23, до $64,03 за баррель. Фьючерсы на фьючерс на нефть Brent с поставкой в мае подорожали на 0,19%, или 0,13, до отметки $67,31 за баррель. Между тем на рынке Форекс пара EUR/USD существенно не изменилась 0,00% до 1,1898, а котировки USD/JPY повысились на 0,18%, достигнув отметки 108,66. Unilever откажется от слова «нормальный» на упаковке и в рекламе косметики | Маркетинг | Новости Новая стратегия компании получила название Positive Beauty. Она затронет бренды Dove, Axe и Sunsilk Unilever объявила о запуске новой стратегии Positive Beauty («Позитивная красота»). Она изменит подход к производству и продвижению косметических брендов и средств для личной гигиены. Изменения затронут такие бренды, как Dove, Lifebuoy, Axe и Sunsilk. Positive Beauty знаменует наступление «новой эры красоты» — справедливой, инклюзивной и экологичной. Компания намерена иначе подходить к разработке и позиционированию своих продуктов. В частности, с упаковки и из рекламы косметических средств исчезнет слово «нормальный». Таким образом FMCG-гигант планирует бороться с вредными стереотипами, которые приводят к дискриминации. Согласно исследованию Unilever, проведенному в девяти странах, использование слова «нормальный» (normal) для описания волос или кожи вызывает у людей чувство чужеродности. Особенно высока эта доля среди молодой аудитории (18–35). Как отметили 74% респондентов, они хотели бы, чтобы индустрия красоты сместила фокус с «выглядеть лучше» на «ощущать себя лучше». Последние тренды таковы, что все больше потребителей делают выбор в пользу социально и экологически ответственных брендов. Помимо normal Unilever обещает отказаться от цифровой обработки рекламных изображений с целью «подправить» формы моделей, их пропорции или цвет кожи. Инициатива Positive Beauty дополняет две другие — Clean Future, запущенную в сентябре 2020 г. для бизнеса по производству бытовой химии, и Future Foods запущенную в ноябре 2020 г. для подразделения по выпуску еды и напитков. Кроме того, Unilever уже несколько лет реализует проект Unstereotype, направленный на борьбу со стереотипами в рекламной отрасли. Прививаться или жить в изоляции На начало рабочей недели в Электростали свыше пяти тысяч горожан прошли первый этап вакцинации от коронавируса, более половины из них привиты вторым компонентом. Однако темпы вакцинации в нашем городе пока оставляют желать лучшего. Это при том, что поставить бесплатную прививку в Подмосковье, как отметил на совещании с главами муниципалитетов губернатор Московской области Андрей Воробьев, просто и удобно.   Массовая вакцинация продолжается уже два месяца. Как показала практика, вакцина «ГамКовидВак» (международное название «Спутник V») самая эффективная и безопасная. В то время как в других странах мира идет настоящая битва за вакцину, именно у россиян есть уникальный шанс сделать прививку бесплатно, без очереди и каких-либо организационных заморочек. Горожане вроде бы идут на прививочные пункты, но вот статистика: на начало недели в Электростали привито чуть больше четырех процентов населения, даже меньше, чем в среднем по области. С чем это связано? – В первую очередь с недостаточной активностью жителей, – комментирует ситуацию заместитель главы городской администрации Марина Кадейкина. – Проблем с поставкой вакцины нет, она поступает в достаточном количестве. В городе действуют как постоянные, так и мобильные пункты вакцинации, бесплатно привиться может любой желающий. Вакцинация у нас добровольная, никто никого не заставляет. Но надо понимать, что это единственный способ победить любое инфекционное заболевание. Мир пережил несколько пандемий, и просто так вирусная инфекция никогда не уходила. ? Сейчас заболеваемость снижается, ковидные госпитали закрываются. Возможно, это многих успокаивает. – Пандемия действительно идет на спад, но ситуация пока нестабильна, не исключен новый подъем. Если в первой половине года не привьем хотя бы половину жителей, будем еще долго жить в изоляции и соблюдать все ограничительные меры. Снять маски и вернуться к нормальной жизни сможем тогда, когда будет привито 60 процентов населения. Мы сами выбираем путь: жить нормально или болеть и сидеть в изоляции. ➡ Вакцинация проводится во всех поликлиниках города абсолютно бесплатно. Для этого необходимо записаться на портале «Госуслуги», по телефону 122 или в МФЦ. ➡ Без предварительной записи прививку можно сделать в мобильных комплексах. В Электростали они расположен в гипермаркете «Глобус» и в МФЦ на ул. Победы. ➡ У электростальцев пенсионного возраста есть возможность привиться от COVID-19 в клубе «Активное долголетие» в центре культуры «Досуг» (ул. Западная, 1-1а). Запись по телефону 8-496-574-71-59. Подробную информацию о вакцинации в Московской области вы можете найти на сайте covid.mz.mosreg.ru. Инна ВОЛКОВА, глава городского округа: – Продолжается прививочная кампания против COVID-19. В Электростали работает несколько постоянных и мобильных пунктов вакцинации. Нет трудностей с поставками вакцины, которая уже зарекомендовала себя как самая эффективная и безопасная. У нас есть отличный шанс обезопасить себя и своих близких от вируса и в конечном итоге победить пандемию. Шмелёва Надежда Владимировна Источник: http://inelstal.ru/novosti/zdorove-i-medicina/privivatsya-ili-zhit-v-izolyacii Длительно протекающий рецидив инсулиномы в клинической практике | Демидова Т.Ю., Титова В.В. В статье представлено описание клинического случая рецидива инсулиномы у пациентки после оперативного лечения длительно существовавшей инсулиномы без адекватного лечения. Приводятся краткие сведения об эндогенном гиперинсулинизме как проявлении инсулиномы.     Введение     Инсулинома — это самая частая нейроэндокринная опухоль (до 70–75% от общего числа), происходящая из β-клеток островков Лангерганса, неконтролируемо секретирующая в кровяное русло инсулин, что является причиной спонтанной гипогликемии. Инсулиномы встречаются редко (1–4 случая на 1 млн населения в год) и в большинстве случаев (до 90%) являются доброкачественными, злокачественные инсулиномы встречаются в 5–10% случаев. Инсулиномы чаще всего выявляются у лиц в возрасте 30–60 лет. Женщины, по некоторым данным, заболевают в 2 раза чаще мужчин, в других источниках разницы по частоте заболеваемости у мужчин и женщин не обнаружено. Помимо инсулиномы причиной эндогенного гиперинсулинизма могут быть микроаденоматоз или гиперплазия β-клеток (незидиобластоз). Инсулиномы могут быть как спорадическими (90%), так и в составе синдрома МЭН-1 (10%) (синдром Вермера — наследственный аутосомно-доминантный синдром, обусловленный опухолями или гиперплазией нескольких эндокринных желез: паращитовидной, гипофиза, клеток островков Лангерганса, надпочечников, щитовидной железы). Более чем в 90% случаев инсулинома локализуется в поджелудочной железе (ПЖ). Приблизительно в 10% случаев инсулиномы являются множественными и крайне редко (     Избыточная неконтролируемая секреция инсулина клетками аденомы, приводящая к гипогликемии, является основным механизмом патогенеза заболевания. Снижение уровня гликемии приводит к выбросу контринсулярных гормонов: норадреналина, глюкагона, кортизола, соматотропного гормона (СТГ). Клинические проявления гипогликемии в основном обусловлены выбросом адренергических медиаторов (тремор, ощущение тревоги, сердцебиение, ночные кошмары) и активацией симпатической нервной системы (потливость, чувство голода, парестезии). При дальнейшем снижении уровня глюкозы появляются симптомы гликопении (слабость, сонливость, головокружение, снижение внимания, расстройство координации движений, помутнение зрения, нервно-психические нарушения — поведенческие отклонения, в т. ч. приступы агрессии, панические состояния, спутанность сознания и амнезия, симптомы поражения периферической нервной системы: онемение верхних и нижних конечностей, парестезии), связанные с голоданием мозга, т. к. глюкоза является основным энергетическим субстратом ЦНС. Далее могут развиваться судороги и кома, что может приводить к повреждению головного мозга. Хроническая гипогликемия приводит к дистрофическим изменениям в ЦНС.     Диагностика и лечение инсулиномы    Диагностика инсулиномы может задерживаться на несколько лет с момента начала заболевания, т. к. его симптоматика неспецифична и может быть схожа с симптомами психических, сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний. Симптомы гипогликемии купируются приемом легкоусвояемых углеводов, в связи с чем пациенты часто страдают от ожирения. Для гипогликемии, независимо от причины, характерна триада Уиппла: развитие клинических признаков гипогликемии, уровень глюкозы плазмы — 2,8 ммоль/л и ниже, обратимость симптомов при введении глюкозы [3].     Для диагностики инсулиномы применяется контрольный тест с 48–72-часовым голоданием в стационаре под медицинским контролем. Данная проба основана на том, что у людей с гиперфункцией инсулярного аппарата при прекращении поступления углеводов с пищей развивается гипогликемия. Пациенту разрешают пить только воду. Определение уровня глюкозы в крови проводят вначале через 3 ч после последнего приема пищи, а впоследствии, по мере снижения уровня глюкозы в крови, интервалы между ее исследованием сокращаются до 0,5–1 ч. Развитие гипогликемической симптоматики со снижением уровня глюкозы крови     Среди неинвазивных методов для локализации подозреваемой инсулиномы доступны трансабдоминальное УЗИ, КТ, мультиспиральная КТ (МСКТ) и МРТ. Чувствительность трансабдоминального УЗИ при локализации инсулиномы является низкой (от 9% до 64%). КТ и МРТ визуализируют точное местоположение инсулиномы, ее связь с жизненно важными структурами и наличие метастазов. Инвазивные методы визуализации, такие как эндоскопическая ультрасонография, тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ, ангиография в сочетании с внутриартериальной стимуляцией кальцием ПЖ с последующим определением уровня иммунореактивного инсулина, позволяют более точно определить локализацию инсулиномы и выработать тактику хирургического вмешательства [5].     Хирургическая резекция является основным методом лечения инсулиномы. Объем хирургического вмешательства зависит от типа, размера и локализации опухоли. При доброкачественной единичной инсулиноме маленького размера, расположенной в теле или хвосте ПЖ, возможны лапараскопическая резекция, энуклеация, частичная резекция ПЖ или средняя панкреатэктомия, которые сохраняют здоровую ткань ПЖ, таким образом снижая риск недостаточности функции ПЖ. Радикальная резекция проводится при множественных очагах, опухоли с нечеткими границами, более 4 см в диаметре или расположенной вблизи основного протока ПЖ [6]. У пациентов с высоким операционным риском, лиц пожилого возраста, при тяжелом общем состоянии пациента возможно применение менее инвазивных методов лечения: алкогольной или радиочастотной абляции, эмболизации инсулиномы.     Медикаментозная терапия, направленная на нормализацию уровня глюкозы в крови, показана в предоперационном периоде, а также для пациентов, которым не может быть проведено хирургическое вмешательство, например, с незидиобластозом, множественными инсулиномами, неоперабельной злокачественной инсулиномой, имеющим серьезные соматические противопоказания к операции, или у пациентов, которые отказываются от хирургического вмешательства. Октреотид представляет собой аналог соматостатина, который ингибирует секрецию инсулина и периферическое действие многих гормонов желудочно-кишечного тракта, в первую очередь путем активации рецепторов sst2 соматостатина, он может иметь антипролиферативный эффект, а также умеренное противоопухолевое действие на панкреатические эндокринные опухоли. Терапия может быть начата с короткодействующего октреотида 2–4 р./сут или 20–30 мг октреотида длительного действия каждые  4 нед. в течение 3–6 мес. Однако в ряде случаев применение октреотида может усугублять гипогликемическую реакцию, поскольку он наравне с подавлением продукции инсулина может угнетать секрецию глюкагона и СТГ. Другим средством, ингибирующим секрецию инсулина путем открытия АТФ-зависимых калиевых каналов в β-клетках ПЖ, является диазоксид. Кроме того, сообщалось о способности диазоксида к увеличению производства глюкозы в печени и ингибированию поглощения глюкозы [7]. Эверолимус — средство для лечения хорошо и умеренно дифференцированных недействующих панкреатических нейроэндокринных опухолей или метастатических панкреатических нейроэндокринных опухолей, относится к группе ингибиторов mTOR, блокирующих внутриклеточную протеинкиназу mTOR, которая является компонентом сигнальных путей, регулирующих выживаемость и рост клеток, а также ангиогенез [8].     Клинический случай     Пациентка К., 57 лет, поступила в отделение эндокринологии в марте 2018 г. с жалобами на выраженную общую слабость, головокружение, рвоту после приема пищи, уровень глюкозы в крови составлял 1,5 ммоль/л.     Из анамнеза известно, что с 1999 г. пациентку стали беспокоить частые, до 4 раз в день, эпизоды выраженной слабости, головокружения, которые были связаны со снижением уровня глюкозы в крови В связи с возобновившимися симптомами пациентка обратилась за медицинской помощью. Врачами отделения, проводившими оперативное лечение, был диагностирован рецидив заболевания, по поводу которого была предложена ампутация оставшейся ПЖ, от чего пациентка отказалась. К врачам более не обращалась, терапии не получала. Гипогликемические состояния со снижением уровня глюкозы до 2–3 ммоль/л развивались ежедневно при задержке приема пищи более 4 ч, больная каждые 3–4 ч пила сладкий чай, дробно питалась. Потери сознания на фоне гипогликемии не отмечала. С момента дебюта заболевания отметила выраженное нарастание массы тела.     В течение последнего месяца пациентка отмечала снижение аппетита, тошноту и рвоту при приеме пищи, учащение гипогликемических реакций, нарастала общая слабость, пациентка перестала подниматься с кровати. В связи с гипогликемиями до 1,5 ммоль/л, плохо поддававшимися купированию легкоусвояемыми углеводами, была госпитализирована в отделение эндокринологии.     В анамнезе: ОНМК в 2013 г. Гипертоническая болезнь. Абсцесс левой боковой поверхности шеи в ноябре 2017 г.     Гинекологический анамнез: родов — 2.     При физикальном осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, рост — 168 см, масса тела — 114 кг, ИМТ — 40,4 кг/м2; гиперпигментация кожных покровов в области шеи; щитовидная железа не пальпируется в связи с выраженным ожирением; живот при пальпации мягкий, безболезненный, увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, печень выступает на 2 см из-под реберной дуги; ЧДД — 18/мин; пульс — 80/мин, среднего наполнения и напряжения, тоны сердца приглушены; АД — 120/70 мм рт. ст.     Данные лабораторных исследований (в скобках указана норма), см. также таблицу 1: гематокрит — 31,8% (33–47), гемоглобин — 109 г/л (115–160), среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) — 27 пг (28–35), лейкоциты — 11,7 × 109 (4–10), сегментоядерные — 82% (47–72), лимфоциты — 11% (19–45), моноциты — 2% (3–12), общий белок — 53,3 г/л (66–83), мочевина — 11,1 ммоль/л (2,8–8,3), креатинин — 107,5 мкмоль/л (45–97), Na — 125 ммоль/л (135–148), К — 2,65 ммоль/л (3,5–5), Cl — 86 ммоль/л (98–106), лактат — 4,13 ммоль/л (0,5–1,6), pH крови — 7,47 (7,35–7,45), HbA1с — 4,20%, инсулин — 33,90 мкМЕ/мл (0–29,1), С-пептид — 8,78 нг/мл (0,9–7,1), глюкоза крови — 1,50 ммоль/л, индекс ИРИ / инсулин (мкМЕ/мл) / глюкоза (мг/дл) = 1,26 (     Тест с голоданием и инсулиновый супрессивный тест не проводились, т. к. даже на фоне дробного частого питания и инфузий глюкозы уровень гликемии понижался до 1,5–1,8 ммоль/л.     На ЭКГ: ЧСС — 100/мин. Синусовая тахикардия. ЭОС — горизонтальная. Изменения миокарда левого желудочка.     Рентгенограмма органов грудной клетки — без видимых патологических изменений.     УЗИ органов брюшной полости и почек: эхографическая картина стеатоза печени, ЖКБ, хронического калькулезного холецистита, диффузных изменений головки ПЖ, почек, неосложненной кисты левой почки. ПЖ — визуализируется головка (2,6 см) с нечеткими контурами, повышенной эхогенности, однородная, частично визуализируется тело железы. Селезенка не визуализируется (удалена).     Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза: стеатоз печени, гепатомегалия. Диффузная атрофия паренхимы ПЖ, состояние после гемипанкреатэктомии. Образования обоих надпочечников более соответствуют аденомам. Киста левой почки (Bosniak 1). ЖКБ. Образование матки более соответствует миоме.     Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): эрозивный гастродуоденит. Недостаточность кардии. Рефлюкс-эзофагит-1.     Клинический диагноз: рецидив инсулиномы поджелудочной железы. Гипогликемии рецидивирующего течения. Состояние после гемипанкреатэктомии, спленэктомии от 1999 г. Морбидное ожирение (ИМТ — 40,4 кг/м2).     Сопутствующие заболевания: ИБС: стенокардия напряжения. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4, НК1. Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ). Энцефалопатия сосудистого генеза. ОНМК от 2013 г. Эрозивный гастродуоденит. ЖКБ: хронический калькулезный холецистит. Жировой гепатоз. Киста левой почки. Нефропатия смешанного генеза. Хроническая болезнь почек (ХБП) С3а А2. Анемия легкой степени смешанного генеза. Состояние после дренирования абсцесса шейной области от 11.2017 г. Лимфоаденопатия шеи. Аденома надпочечников. Миома матки. Хронический гингивит.     Лечение пациентки началось с внутривенной инфузии 40 мл 40% раствора глюкозы и 500 мл 5% раствора глюкозы 2 р./сут, которые в дальнейшем выполнялись при появлении признаков гипогликемии, снижении уровня глюкозы крови     Применялся раствор натрия хлорида 0,9% 200 мл с 20 мл  4% раствора калия хлорида с учетом гипокалиемии, гипонатриемии вследствие потери электролитов с рвотой и на фоне инфузионной терапии раствором глюкозы (хроническая надпочечниковая недостаточность как причина гипонатриемии была исключена в связи с наличием артериальной гипертензии).     В дальнейшем использовали октреотид 0,1 мг п/к 3 р./сут ежедневно.     Была назначена индивидуальная диета: частые приемы богатой углеводами пищи каждые 3–4 ч, дополнительный прием легкоусвояемых углеводов. Панкреатин 20 000 ЕД по 1 капс. с каждым приемом пищи. Омепразол 20 мг 2 р./сут. У пациентки К. после хирургического лечения инсулиномы ПЖ в 1999 г. (гемипанкреатэктомия, спленэктомия) при обследовании были отмечены признаки рецидива заболевания. Во время обследования были выявлены признаки эндогенного гиперинсулинизма, однако визуализацию опухоли провести не удалось — при проведении трансабдоминального УЗИ и КТ брюшной полости инсулинома не была обнаружена. Пациентке проводилась симптоматическая инфузионная терапия растворами глюкозы, преднизолоном; с целью снижения эндогенной продукции инсулина проводилась терапия октреотидом с положительной динамикой в виде отсутствия эпизодов гипогликемии.     Пациентке К. было рекомендовано продолжить терапию октреотидом, наблюдаться у врача-эндокринолога амбулаторно, провести специфическое дообследование для топической диагностики инсулиномы и дифференциальной диагностики инсулиномы с микроаденоматозом, незидиобластозом: эндоскопическая ультрасонография, тонкоигольная биопсия (ТАБ) под контролем УЗИ, ангиография в сочетании с внутриартериальной стимуляцией кальцием ПЖ с последующим определением уровня иммунореактивного инсулина, после чего возобновить вопрос о повторном хирургическом вмешательстве.     При обследовании были обнаружены образования надпочечников, однако дальнейшие исследования для исключения гормональной активности данных образований, а также исключения симптоматического генеза артериальной гипертензии не проводились. Пациентке рекомендованы оценка уровня кортизола в суточной моче, в слюне или проведение ночного подавляющего теста с 1 мг дексаметазона, исследование уровня метилированных производных катехоламинов в крови или в суточной моче, а также альдостерон-ренинового соотношения в сыворотке крови с последующим решением о дальнейшей тактике ведения. С учетом наличия образований надпочечников, возможно, у данной пациентки имеет место вариант МЭН-1 синдрома (синдром Вермера), для исключения которого необходимы также исследование уровня общего и ионизированного кальция, паратгормона, пролактина, СТГ, МРТ гипофиза. По данным ЭГДС обнаружен эрозивный гастродуоденит, в связи с чем необходимо исключить гиперпродукцию гастрина. В случае обнаружения компонентов МЭН-1 синдрома рекомендуется генетическое исследование для подтверждения наличия мутаций гена супрессора MEN1, который находится на хромосоме в локусе 11q13.     В данной статье представлен нетипичный клинический случай рецидива инсулиномы. Как правило, радикальное (оперативное) лечение способствует полной ремиссии заболевания (рецидив составляет около 3%). Однако встречаются случаи неэффективности оперативного лечения при множественных аденомах или экстрапанкреатическом расположении аденомы. В данном случае гипогликемические состояния сохранились и после дистальной гемипанкреатэктомии. Несмотря на проведение оперативного лечения, в ряде случаев картина гиперинсулинизма может сохраняться, что требует дальнейшего лечения и топической диагностики источника гиперинсулинемии. Длительно существующий эндогенный гиперинсулинизм в связи с необходимостью частого приема большого количества легкоусвояемых углеводов приводит к выраженному морбидному ожирению, которое способствует развитию артериальной гипертензии, нарушениям сна вплоть до синдрома апноэ во сне, жировой неалкогольной болезни печени, ЖКБ, поражению опорно-двигательного аппарата, развитию паранеопластических процессов, что существенно снижает качество жизни пациентов, работоспособность, вплоть до инвалидизации и невозможности самообслуживания. Хронические эпизоды гипогликемии могут послужить причиной развития дистрофических изменений ЦНС, наблюдается постепенное нарастание интеллектуальных расстройств, вплоть до пресенильной деменции. В некоторых случаях у пациентов развиваются тремор, хорея, ригидность, мозжечковая атаксия и иногда симптомы вовлечения периферических мотонейронов (гипогликемическая амиотрофия).     Выводы     Для диагностики эндогенного гиперинсулинизма пациентам с симптомами гипогликемии (тремор, потливость, слабость, сонливость, головокружение, снижение внимания, спутанность сознания) проводятся определение во время приступа уровней глюкозы, С-пептида, инсулина в крови с выявлением триады Уиппла, проба с голоданием, тест с подавлением С-пептида, КТ и/или МРТ органов брюшной полости с контрастированием. При необходимости выполняются эндоскопическое и интраоперационное УЗИ, ТАБ под контролем УЗИ, ангиография с внутриартериальной стимуляцией кальцием ПЖ и определением уровня ИРИ. Необходимо исключить возможное экзогенное введение инсулина или прием препаратов сульфонилмочевины, приводящих к снижению уровня глюкозы крови.     Эпизод гипогликемии следует купировать приемом легкоусвояемых углеводов, внутривенным введением 40–100 мл 40% раствора глюкозы, при необходимости продолжить инфузионную терапию 5–10% раствором глюкозы. Применяются глюкокортикоиды парентерально или перорально.     Основным методом лечения является хирургический — резекция инсулиномы. При невозможности или неэффективности хирургического лечения применяются препараты, снижающие эндогенную секрецию инсулина: октреотид, диазоксид, эверолимус. . Ярославский театр имени Волкова станет базой для театральной биржи страны | 09.03.21 Ярославну Евгению Щедную в городе знают как человека с большим и добрым сердцем. Более пяти лет Евгения вместе со своей командой помогает детям из детских домов и одиноким пенсионерам. Волонтерство уже давно стало частью ее жизни, поэтому она организовала благотворительный фонд «СПАСИБО», который был учрежден совместно с Екатериной Скворцовой. Евгения отвечает за проекты для детей-сирот, а Екатерина заботится о пожилых людях. Мало кто задумывается, как живут подростки в детских домах. С какими проблемами и трудностями сталкиваются эти дети, и кто помогает им встать на правильный путь? Ярославна Евгения Щедная около пяти лет назад организовала благотворительный фонд «СПАСИБО». Девушка помогает детям-сиротам, одиноким пенсионерам и больным людям. Сегодня она рассказала «Яркубу», чем занимается ее фонд, и как она пришла к благотворительности. — Шесть лет назад мы волонтерили вместе с друзьями и ездили в один из детских домов, — рассказывает Евгения. — Позже мы решили создать некоммерческую организацию, чтобы помогать воспитанникам из других детских домов города и области. Наша цель — поддержать детей-сирот, которые чувствуют себя одинокими в этом мире. Мы стараемся стать для них друзьями, помогаем встать на правильный путь. Также волонтеры фонда «СПАСИБО» оказывают поддержку пожилым людям из геронтологического центра. По словам Евгении, в фонде есть две команды — одна занимается с детьми и с выпускниками детских домов, а вторая работает с пожилыми людьми. Волонтеры навещают бабушек и дедушек, читают им стихи, гуляют с ними, организуют концерты. Также в фонде существует несколько проектов. Например, «Мужской клуб» — сообщество воспитанников и выпускников детских домов. Молодые люди встречаются на нейтральной территории, с мальчиками беседуют представители ярославской культурной среды. Спикеры дают ребятам советы как найти работу, с чего начать свой бизнес и так далее. Аналогичный проект есть и для девочек, он называется «Не просто пижамы». «Выход есть» — проект для мам детей-инвалидов. Он ориентирован на помощь малоимущим семьям (матерям-одиночкам, которые воспитывают детей-инвалидов, выпускницам детских домов). Проект «Ты не один» создан специально для пожилых людей. Им волонтеры привозят одежду и обувь. — Самый первый наш проект «Сочиняй мечты», — вспоминает Евгения. — Он направлен на развитие талантливых детей из детских домов. В рамках этого проекта мы организуем выезды на спортивные мероприятия, музыкальные и театральные концерты, привлекаем ребят в волонтерскую деятельность. Очень круто, когда ребята из детских домов готовы нам помогать. Некоторые даже сами приносят одежду для нуждающихся детей из детских домов области. Еще мы проводим новогоднюю акцию «Чудо в новый год». Мы дарим подарки детям-инвалидам. Всегда заранее спрашиваем, о чем мечтает ребенок, и исполняем его самое заветное желание. Также Евгения и ее коллеги помогают одиноким пенсионерам, которые вынуждены выживать на маленькую пенсию и еле сводят концы с концами. Таким людям они привозят еду и вещи первой необходимости. Вступить в фонд может любой желающий. Главное требование — быть открытым и ответственным и не боятся общаться с людьми, которые оказались в сложной жизненной ситуации. Евгения признается, что работать волонтером частенько бывает трудно психологически. За шесть лет девушка пережила вместе со своими подопечными сотни трогательных историй и личных драм. Начинающим волонтерам девушка советует пройти специальные курсы, чтобы научиться правильно общаться с людьми, помогать им и поддерживать, но при этом контролировать свои эмоции. — У каждого ребенка свой путь, своя жизненная история, которая так или иначе изменила и меня, — рассуждает Евгения. — Меня в сиротах больше всего трогает то, что они продолжают любить своих родителей, которые их бросили. Они не перестают их любить, не перестают их принимать. Даже после детского дома они возвращаются к родителям и все им прощают. Для них это непростое решение, но у них есть силы, чтобы его принять. В этих чувствах детей к родителям я вижу особую силу, ведь детям очень сложно справиться с предательством, но они готовы забыть все плохое и начать жизнь с чистого листа. У фонда «СПАСИБО» есть свой сайт, там вы можете оставить пожертвование или вступить в ряды волонтеров. В Госдуме хотят вмешаться в регулирование цен https://static.news.ru/photo/8667794e-7cae-11eb-a2db-96000091f725_660.jpg Фото: Сергей Лантюхов/NEWS.ru В первую очередь под контроль должна попасть стоимость продуктов первой необходимости. Об этом NEWS.ru заявил первый заместитель председателя комитета Госдумы по экономической политике, предпринимательству и инновационной деятельности Николай Арефьев. По мнению депутата, текущее ценообразование вышло из-под контроля — индексация пенсий и пособий попросту не поспевает за непрерывно растущей стоимостью товаров первой необходимости. Поэтому государству нужно взять отечественный рынок под свой контроль. Я понимаю, отрегулировать весь спектр товаров довольно сложно. Но хлеб, сахар, подсолнечное масло, детские товары, лекарства — это всё товары первой необходимости, которые должны иметь государственное регулирование Николай Арефьев первый зампредседателя комитета Госдумы по экономической политике, предпринимательству и инновационной деятельности​ По его словам, необходимо ввести норму прибыли для предприятий и дистрибьюторов — это существенно сократит стоимость товаров, накрутка на которые порой переваливает за 300%. На каждом этапе прохождения товара должна оставаться своя доля прибыли. К примеру, 8% — норма прибыли. Еще по 3% на торговые наценки — оптовую и розничную, — заявил Арефьев. Политик также напомнил, что российским законодательством уже предусмотрена регулировка ценообразования при резком скачке стоимости товаров. Однако на практике эту возможность ни разу не использовали. Дело в том, что этот закон уже существует девять лет и ни разу правительство не воспользовалось этим законом. Просто не хотят вмешиваться в ценообразование. В советское время все цены регулировались государством и экономика не проседала, развивалась достаточно интенсивно, и никто никакого дискомфорта не испытывал, — добавил Арефьев. Высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя позволяет прогнозировать сердечный риск у женщин среднего возраста В журналах Многие методы, включая анализы крови и системы оценки риска, были разработаны для прогнозирования риска сердечного приступа у женщины. Еще один, еще более простой способ — первым делом проверить пульс с утра. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя — количество ударов сердца в минуту в состоянии покоя — помогает предсказать риск сердечных приступов у женщин среднего возраста независимо от физической активности, курения и других факторов риска.Аналогичные результаты были получены для частоты сердечных сокращений у мужчин в состоянии покоя. Как измерить пульс в состоянии покоя Лучшее время для измерения пульса в состоянии покоя — утром перед тем, как встать с постели. Чтобы измерить его на запястье, слегка сожмите вместе указательный и средний пальцы на противоположном запястье, ниже жировой подушечки большого пальца. Подсчитайте количество ударов за 15 секунд и умножьте на четыре. Это ваша частота пульса в состоянии покоя. В исследовании, опубликованном в 2009 году, изучалась взаимосвязь между частотой сердечных сокращений в состоянии покоя и сердечными приступами и инсультами у 129 135 женщин в постменопаузе. Частоту сердечных сокращений испытуемых в состоянии покоя измеряли путем измерения пульса на запястье после того, как они посидели спокойно в течение пяти минут. Физическая активность, депрессия и беспокойство, употребление алкоголя и кофеина, гипертония, курение, диабет и другие факторы оценивались с помощью анкет и рейтинговых шкал. В течение почти восьми лет исследования 2281 женщина перенесла сердечный приступ или коронарную смерть, а 1877 — инсульт.У женщин с самой высокой частотой пульса в состоянии покоя (более 76 ударов в минуту) вероятность сердечного приступа или смерти от него на 26% выше, чем у женщин с самой низкой частотой пульса в состоянии покоя (62 удара в минуту или меньше). Эта корреляция сохранялась независимо от расы или этнической принадлежности и не зависела от диабета, гипертонии и неблагоприятного уровня холестерина. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя не была связана с риском инсульта. По словам авторов, хотя частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше 76 не может быть таким мощным предиктором проблем с сердцем, как такие факторы, как курение, диабет или уровень холестерина, это все же полезный индикатор — подсказка о том, что образ жизни меняется, например повышение физической активности и снижение стресса могут быть в порядке.Как регулярные упражнения, так и методы расслабления, такие как медитация и тай-чи, могут помочь снизить активность вегетативной нервной системы, которая контролирует частоту сердечных сокращений. Изображение: Nastasic / Getty Images Поделиться страницей: Заявление об ограничении ответственности: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста. нормальное АД, но повышенная частота пульса — мои значения АД близки к Мои показания АД близки к норме (125/77), но мой пульс в состоянии покоя иногда достигает 95 (согласно моему домашнему прибору АД). Есть ли повод для беспокойства? 1294 Просмотры v Обычно сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту.У людей, которые регулярно тренируются или принимают лекарства, замедляющие работу сердца, частота может упасть ниже 60 ударов в минуту. Если у вас высокий пульс (более 100 ударов в минуту), это называется тахикардией. Частота сердечных сокращений ниже 60 называется брадикардией. Случайное учащенное сердцебиение известно как экстрасистолия. Сердцебиение в большинстве случаев не является серьезным. Ощущения, связанные с нарушением сердечного ритма (аритмией), могут быть более серьезными. Вам нужно проверить, что у вас может быть перемежающейся тахикардией / аритмией, что означает, что периодически увеличивается частота сердечных сокращений или изменяется ритм сердца, что может быть опасно, если оно не будет исправлено само по себе.Или это может быть ранним признаком надвигающейся болезни сердца. но чтобы диагностировать это, вам нужно сделать ЭКГ, пока у вас есть проблемы с ритмом, или вы можете получить холтеровское мониторирование в течение 24 часов, в течение которых, если у вас есть этот эпизод, он будет зарегистрирован и задокументирован. Также вам необходимо получить полный липидный профиль, а также эхокардиограмму и уровни сахара в крови и щитовидной железы, чтобы найти факторы риска. Как только вы это сделаете, вернитесь ко мне с отчетами для подробной консультации. тем временем Посмотрите эти простые пояснительные видеоролики, чтобы понять проблему.Скопируйте адрес ссылки в браузер 1) Боль в груди — нужно знать https://youtu.be/xzunqxm3g1y 2) Сердечная недостаточность https://youtu.be/rgn3ez7ckhc https://youtu.be/j2llmrwox94 3) Три вещи, которые нужно делать при боли в груди: https://youtu.be/v7glvnwnldg 4) Разница между сердечным приступом и блокадой сердца и сердечной недостаточностью https://youtu.be/x5fdpt2by3i Не забудьте поделиться и подписаться на канал — Dr. EDUCATION. Пожалуйста, поделитесь своим мнением по приведенной ниже ссылке. Ваше мнение ценно. http://prac.to/idax С Уважением ДокторПАРАМЖИТ СИНГХ МББС, ДИП. КАРДИОЛОГИЯ (ЛОНДОН), FICC. КОНСУЛЬТАНТ-КАРДИОЛОГ ЯШОДА СУПЕРСПЕЦИАЛЬНАЯ БОЛЬНИЦА Ответил Сообщите другим, был ли этот ответ полезным Этот ответ был полезен? ДА НЕТ Этот вопрос размещен в: Нормальная частота дыхания в минуту Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. ЧСС у пожилых людей У пожилых людей могут наблюдаться нарушения сердечного ритма. Нормальная частота пульса составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Однако у очень спортивного человека частота сердечных сокращений может составлять всего 40 ударов в минуту. По словам Эдварда Ласковски из клиники Майо, более низкая частота сердечных сокращений у здорового взрослого человека обычно означает, что функция сердца более эффективна, и у человека лучше сердечно-сосудистая система.У пожилых людей может быть слишком быстрое или слишком медленное сердцебиение. Как работает сердце Сердце — это мышца, которая перекачивает кровь по кровеносной системе. Насосное действие создается электрической системой сердца, которая запускает ваше сердцебиение. Электрические импульсы проходят через сердце. Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что за 70 лет жизни сердце человека бьется более 2,5 миллиардов раз. Каждый день сердце перекачивает в среднем около 2000 галлонов крови и 100000 ударов. Аномальное сердцебиение Любое изменение нормальной последовательности электрических импульсов сердца может вызвать ненормальное сердцебиение, которое называется аритмией. Иногда аритмии бывают очень кратковременными, но если аритмии продолжаются дольше, они приводят к слишком быстрому или слишком медленному сердцебиению. Иногда сердце работает менее эффективно из-за нарушения сердечного ритма. Слишком низкая частота сердечных сокращений называется брадикардией. Тахикардия — это слишком высокая частота сердечных сокращений. Брадикардия Брадикардия — это частота сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту. Пожилые люди более подвержены брадикардии. Медленный пульс не всегда опасен. Это может вызвать такие симптомы, как обморок, головокружение, бред и утомляемость. Если насосное действие сердца сильно подавлено, кровь не циркулирует должным образом, что может привести к повреждению органа. Лечение может включать использование холинэргического блокирующего агента, такого как атропин. Если лекарства не регулируют сердцебиение, тогда может быть имплантирован искусственный кардиостимулятор. Тахикардия Сердце, которое сокращается более 100 раз в минуту, — это состояние, известное как тахикардия, и наиболее часто встречается у пожилых людей. По данным medrounds.org, 88 процентов людей старше 70 лет испытали учащенное сердцебиение, называемое синусовой тахикардией. Некоторые обстоятельства могут вызвать такое учащенное сердцебиение, включая шок, боль, анемию, физические упражнения и сильные эмоции. Некоторые напитки и лекарства могут также вызывать учащенное сердцебиение, включая кофе, чай, алкоголь, адреналин, изопротеренол и атропин.Симптомы тахикардии включают головокружение, учащенное сердцебиение и иногда боль в груди. Высокое кровяное давление | Фонд «Сердце и инсульт» Держите артериальное давление под контролем Высокое кровяное давление — фактор номер один для инсульта и главный фактор риска сердечных заболеваний. Высокое кровяное давление — это когда кровяное давление в артериях повышается, и сердцу приходится работать тяжелее, чем обычно, чтобы перекачивать кровь по кровеносным сосудам. Важно, чтобы ваш лечащий врач регулярно проверял ваше артериальное давление. Что такое артериальное давление? Артериальное давление — это мера давления или силы притока крови к стенкам кровеносных сосудов (артерий). Ваше кровяное давление основано на двух показателях. Верхнее число (систолическое) — это мера давления, когда ваше сердце сокращается и выталкивает кровь по артериям. Нижнее (диастолическое) число — это мера давления, когда ваше сердце расслабляется между ударами. Существует три различных категории артериального давления: низкий риск, средний риск, высокий риск.Обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг, чтобы правильно измерить артериальное давление и выяснить, к какой категории вы относитесь. Категории артериального давления Есть некоторые исключения из этих категорий. Если у вас диабет , категория повышенного риска для вашего артериального давления немного ниже. Ваше кровяное давление должно быть ниже 130/80. Обратитесь к врачу, если ваш уровень кровяного давления выше 130/80 более чем один раз. Что такое низкое артериальное давление? Низкое кровяное давление (гипотония) — это когда давление в артериях падает ниже нормального диапазона. Но уровень артериального давления ниже 120/80 может быть нормальным для некоторых людей. Ваш лечащий врач сообщит вам, если у вас низкое кровяное давление. Как мне проверить свое кровяное давление? Попросите вашего врача или другого поставщика медицинских услуг проверить ваше кровяное давление.Если вам поставили диагноз высокого кровяного давления (или других связанных состояний), обязательно спросите своего врача, как часто вам следует проверять свое кровяное давление. Прокрутите вниз, чтобы просмотреть видео о том, как измерить собственное артериальное давление. Что мне делать, если у меня высокое кровяное давление? Если у вас одно высокое показание, вам следует проверять его как минимум два раза в разные дни, чтобы определить, является ли оно стабильно высоким. Записывайте свои показания артериального давления на карту отслеживания артериального давления.Эта запись поможет определить, находится ли ваше кровяное давление в пределах нормы. Что я могу сделать, чтобы контролировать свое кровяное давление? Высокое кровяное давление может быть вызвано многими факторами. Вы не можете контролировать некоторые факторы риска, такие как возраст, этническая принадлежность и пол. С другими факторами, такими как диета, физические упражнения и курение, можно изменить образ жизни, чтобы снизить риск высокого кровяного давления. Женщины старше 65 лет чаще, чем мужчины, подвержены повышенному кровяному давлению.На протяжении всей жизни женщины такие факторы, как беременность, контроль над рождаемостью и менопауза, могут повышать риск развития высокого кровяного давления. Вот что вы можете сделать: Регулярно проверяйте артериальное давление в соответствии с рекомендациями врача. Если ваш врач прописал вам лекарства от гипертонии, принимайте их в соответствии с указаниями. Перейдите по этим ссылкам, чтобы получить дополнительную информацию о лекарствах от гипертонии и сердечных заболеваний или гипертонии и инсульта. Уменьшите количество потребляемой соли. Высокие источники натрия содержатся в продуктах с высокой степенью обработки. Это включает в себя фаст-фуд, готовые блюда, обработанное мясо (например, хот-доги и мясные обеды), консервированные и сушеные супы, заправки в бутылках, упакованные соусы, приправы и соленые закуски. Также постарайтесь ограничить использование соли в кулинарии и за столом. Heart & Stroke рекомендует канадцам потреблять менее 2300 мг натрия (около 1 чайной ложки на 5 мл соли) в день из обработанных пищевых продуктов и соли, добавленной во время приготовления пищи и за столом.Если у вас высокое кровяное давление, рекомендуется употреблять менее 2000 мг натрия в день. Ешьте продукты с высоким содержанием калия, такие как свежие фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, бобы и чечевицу, — если вы не принимаете лекарства, взаимодействующие с калием. Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты с низким содержанием соли и жиров (особенно насыщенных жиров). Получите советы по здоровому питанию и узнайте больше о плане питания DASH, который может помочь снизить высокое кровяное давление, и о средиземноморской диете. Будьте физически активными в течение как минимум 150 минут в неделю, выполняя аэробные физические нагрузки умеренной и высокой интенсивности, по 10 или более минут. Поговорите со своим врачом перед началом программы физической активности. Достичь и поддерживать здоровую массу тела. Если у вас избыточный вес, потеря даже 5–10% веса может помочь снизить артериальное давление, а также снизить вероятность инсульта или сердечного приступа. Не курите. Если вы курите, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о том, чтобы бросить курить. Если вы не курите, сведите к минимуму воздействие пассивного курения. Если вы употребляете алкоголь, ограничьте себя не более чем 2 порциями в день, максимум 10 порциями в неделю для женщин и 3 порциями в день до максимум 15 порций в неделю для мужчин. Найдите здоровые способы справиться со стрессом. Слишком сильный стресс может повысить кровяное давление. Исследования показывают, что очень важно то, как вы справляетесь со стрессом.Избегайте нездоровых механизмов выживания, таких как курение, употребление алкоголя, неправильный выбор продуктов питания, малоподвижный образ жизни и слишком много просмотра телевизора. Вместо этого найдите облегчение с помощью физической активности, общения, смеха и здорового питания. Не забывайте выделять тайм-аут для себя. Получите советы по расслаблению и внимательности от людей, страдающих сердечными заболеваниями и инсультом. Измерение артериального давления в домашних условиях Домашний мониторинг может помочь вашему врачу правильно диагностировать ваше артериальное давление.Когда вы посещаете кабинет врача, ваше кровяное давление может повыситься из-за беспокойства. Однако ваше кровяное давление может вернуться к норме, если вы занимаетесь повседневными делами. Это называется «эффектом белого халата». Регулярное измерение собственного артериального давления может помочь вам определить, действительно ли у вас высокое артериальное давление. С другой стороны, у вас может быть нормальное артериальное давление, когда оно измеряется в кабинете врача, но у вас может быть высокое артериальное давление в других ситуациях.Это известно как «замаскированная гипертония». Если у вас более высокий риск сердечных заболеваний или инсульта (например, если у вас диабет), важно выяснить, есть ли у вас замаскированная гипертония. В этом случае врач может попросить вас контролировать артериальное давление дома. Важно убедиться, что домашний монитор делает точные измерения, чтобы ваш лечащий врач мог получить полную картину вашего артериального давления. Как измерить собственное артериальное давление Для получения наиболее точных показаний выполните следующие действия: Не курите и не пейте кофеин (кофе, чай, колу и некоторые спортивные напитки) за 30 минут до этого. Не измеряйте артериальное давление, когда вы расстроены или испытываете боль. При необходимости опорожните мочевой пузырь или кишечник. Сядьте спокойно, поставив ступни на пол и опираясь спиной на спинку стула или твердую поверхность, не менее 5 минут перед измерением и во время измерения. Каждый раз используйте одну и ту же руку. Полностью снимите с руки объемную или тесную одежду. Плотно оберните манжету вокруг обнаженного плеча (между манжетой для измерения артериального давления и вашей рукой должны находиться 2 пальца).Край манжеты должен быть на 3 см выше локтя. Положите руку на стол или твердую поверхность. Манжета должна быть на уровне вашего сердца. Не разговаривайте и не смотрите телевизор во время теста. Сделайте одно измерение и запишите свое кровяное давление. Принесите запись своих показаний на следующий прием к лечащему врачу. Как купить домашний тонометр Ваш врач или фармацевт может помочь вам выбрать монитор и выбрать размер манжеты, который вам подходит. Heart & Stroke предлагает автоматизировать установку вместо ручного. Если у вас нерегулярный сердечный ритм, некоторые устройства могут быть вам не рекомендованы. Выберите устройство, рекомендованное агентством Hypertension Canada. Купив домашний монитор, один или два раза в год отнесите его в офис своего лечащего врача, чтобы убедиться, что он продолжает давать точные показания. NHS 111 Wales — Энциклопедия: мерцательная аритмия Обзор Фибрилляция предсердий — это сердечное заболевание, вызывающее нерегулярную и часто ненормально высокую частоту сердечных сокращений. Нормальный пульс должен быть регулярным и составлять от 60 до 100 ударов в минуту во время отдыха. Симптомы фибрилляции предсердий При фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений нерегулярна и иногда может быть очень быстрой. В некоторых случаях оно может быть значительно выше 100 ударов в минуту. Это может вызвать проблемы, включая головокружение, одышку и усталость. Вы можете заметить заметное учащенное сердцебиение, когда ваше сердце стучит, трепещет или нерегулярно бьется, часто в течение нескольких секунд или, в некоторых случаях, нескольких минут. Иногда мерцательная аритмия не вызывает никаких симптомов, и человек, у которого она есть, совершенно не подозревает, что у него нерегулярный пульс. Когда обращаться к GP Вам следует записаться на прием к терапевту, если: вы замечаете резкое изменение сердцебиения ваш пульс постоянно ниже 60 или выше 100 (особенно если вы испытываете другие симптомы фибрилляции предсердий, такие как головокружение и одышка) Если у вас болит грудь, как можно скорее обратитесь к терапевту. Что вызывает фибрилляцию предсердий? Когда сердце бьется нормально, его мышечные стенки сжимаются и сжимаются (сокращаются), вытесняя кровь по всему телу. Затем они расслабляются, чтобы сердце снова могло наполняться кровью. Этот процесс повторяется каждый раз, когда сердце бьется. При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются беспорядочно и иногда так быстро, что сердечная мышца не может должным образом расслабиться между сокращениями.Это снижает эффективность и работоспособность сердца. Фибрилляция предсердий возникает, когда в предсердиях внезапно возникают аномальные электрические импульсы. Эти импульсы подавляют естественный кардиостимулятор сердца, который больше не может контролировать ритм сердца. Это приводит к очень нерегулярной частоте пульса. Причина до конца не изучена, но, как правило, затрагивает определенные группы людей, например, людей старше 65 лет. Это может быть вызвано определенными ситуациями, например, употреблением слишком большого количества алкоголя или курением. Мерцательная аритмия может быть определена по-разному, в зависимости от того, в какой степени она влияет на вас. Например: пароксизмальная фибрилляция предсердий — эпизоды приходят и уходят и обычно прекращаются в течение 48 часов без какого-либо лечения стойкая фибрилляция предсердий — каждый эпизод длится более 7 дней (или меньше при лечении) длительная стойкая фибрилляция предсердий — когда у вас была непрерывная фибрилляция предсердий в течение года или дольше постоянная фибрилляция предсердий — при которой фибрилляция предсердий присутствует постоянно Кто пострадал? Фибрилляция предсердий — наиболее распространенное нарушение сердечного ритма, от которого страдает около 1 миллиона человек в Великобритании. Может поражать взрослых любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей. Он поражает примерно 7 человек из 100 в возрасте старше 65 лет. У мужчин фибрилляция предсердий чаще, чем у женщин. Фибрилляция предсердий чаще встречается у людей с другими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление (гипертония), атеросклероз или проблемы с сердечным клапаном. Лечение фибрилляции предсердий Фибрилляция предсердий обычно не опасна для жизни, но может вызывать дискомфорт и часто требует лечения. Лечение может включать: лекарств для предотвращения инсульта (люди с фибрилляцией предсердий более подвержены риску инсульта) лекарственных средств для контроля частоты сердечных сокращений или ритма кардиоверсия — когда сердце получает контролируемый электрический шок для восстановления нормального ритма катетерная абляция — когда область внутри сердца, вызывающая нарушение сердечного ритма, разрушается с помощью радиочастотной энергии; после этого вам, возможно, потребуется установить кардиостимулятор, чтобы помочь вашему сердцу регулярно биться Трепетание предсердий Трепетание предсердий встречается реже, чем фибрилляция предсердий, но имеет те же симптомы, причины и возможные осложнения. Около трети людей с трепетанием предсердий также страдают фибрилляцией предсердий. Трепетание предсердий похоже на фибрилляцию предсердий, но ритм в предсердиях более организован и менее хаотичен, чем патологические паттерны, вызванные мерцательной аритмией. Лечение трепетания предсердий также немного отличается. Катетерная абляция считается лучшим лечением трепетания предсердий, тогда как лекарственные препараты часто являются первым методом лечения фибрилляции предсердий.Вернуться наверх Симптомы У некоторых людей с фибрилляцией предсердий, особенно у пожилых людей, нет никаких симптомов. Нарушение сердечного ритма часто обнаруживается только во время обычных тестов или исследований другого состояния. Как правило, проводится кардиоверсия (когда сердце подвергается контролируемому электрическому разряду для восстановления нормального ритма). К этому моменту многие люди чувствуют себя намного лучше и понимают, что чувствовали себя ненормально. Люди часто связывают усталость и вялость со старением, но после восстановления нормального ритма они понимают, что эти симптомы были вызваны фибрилляцией предсердий. Учащенное сердцебиение Самый очевидный симптом фибрилляции предсердий — учащенное сердцебиение — когда сердце кажется, будто оно стучит, трепещет или нерегулярно бьется, часто в течение нескольких секунд или, возможно, нескольких минут. Помимо нерегулярного сердцебиения, ваше сердце также может биться очень быстро (часто значительно выше 100 ударов в минуту). Вы можете определить частоту сердечных сокращений, проверив пульс на шее или запястье. Другие симптомы, которые могут возникнуть при фибрилляции предсердий, включают: усталость и снижение физической активности одышка Чувство дурноты или головокружения боль в груди То, как сердце бьется при фибрилляции предсердий, снижает работоспособность и эффективность сердца. Это может привести к понижению артериального давления (гипотонии) и сердечной недостаточности.Вернуться наверх Диагноз Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас возникла боль в груди и вы заметили внезапное изменение сердцебиения. Проверка пульса Для проверки пульса: присядьте на 5 минут — не курите и не пейте кофеин до снятия показаний держите левую руку ладонью вверх и слегка согнутым в локте плотно поместите указательный и средний пальцы правой руки на левое запястье у основания большого пальца (между запястьем и сухожилием, прикрепленным к большому пальцу) используя секундную стрелку на часах или часах, подсчитайте количество ударов в течение 30 секунд, а затем удвойте это число, чтобы получить частоту сердечных сокращений в ударах в минуту В состоянии покоя нормальная частота пульса должна составлять от 60 до 100 ударов в минуту.При фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений часто может быть значительно выше 100 ударов в минуту, и каждое индивидуальное сокращение является беспорядочным. Благотворительная организация по контролю сердечного ритма Arrythmia Alliance предоставила дополнительную информацию о том, как узнать свой пульс и как его проверить. Проверка и оценка вашего пульса могут дать вам хорошее представление о том, есть ли у вас фибрилляция предсердий, но для постановки диагноза потребуется полное медицинское обследование. Когда обращаться к GP Запишитесь на прием к терапевту, если: вы замечаете резкое изменение сердцебиения ваш пульс постоянно ниже 60 или выше 100 (особенно, если вы испытываете другие симптомы фибрилляции предсердий) Если у вас болит грудь, как можно скорее обратитесь к терапевту. Если есть подозрение на фибрилляцию предсердий, ваш терапевт может сделать вам электрокардиограмму (ЭКГ) и направить к кардиологу (кардиологу) для дальнейших анализов. Электрофизиолог — кардиолог, специализирующийся на электрических нарушениях сердца. Они могут провести процедуру, называемую катетерной аблацией, для лечения фибрилляции предсердий. Электрокардиограмма (ЭКГ) ЭКГ — это тест, который регистрирует сердечный ритм и электрическую активность.Обычно это делается в больнице или в хирургии терапевта, занимает около 5 минут и безболезненно. Во время ЭКГ маленькие наклейки, называемые электродами, прикрепляются к вашим рукам, ногам и груди и соединяются проводами с аппаратом ЭКГ. Каждый раз, когда ваше сердце бьется, оно производит крошечные электрические сигналы. Аппарат ЭКГ записывает эти сигналы на бумагу. Во время эпизода фибрилляции предсердий ваша частота сердечных сокращений будет нерегулярной и превышает 100 ударов в минуту. Если во время ЭКГ у вас случился эпизод фибрилляции предсердий, будет записана аномальная частота сердечных сокращений.Это подтвердит диагноз фибрилляции предсердий и исключит другие состояния. Но часто бывает сложно зафиксировать эпизод фибрилляции предсердий, поэтому вас могут попросить носить небольшой портативный регистратор ЭКГ. Регистратор будет либо непрерывно отслеживать вашу частоту пульса в течение 24 часов, либо когда вы включаете его в начале эпизода. Прочие испытания В соответствии с рекомендациями Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE), если у вас фибрилляция предсердий, необходимо провести ряд других тестов, в том числе: эхокардиограмма — ультразвуковое сканирование сердца, которое может помочь выявить любые другие проблемы с сердцем; он используется для оценки структуры и функции сердца и клапанов рентген грудной клетки — который может помочь определить любые проблемы с легкими, которые могут вызывать фибрилляцию предсердий анализов крови, которые могут выявить анемию, проблемы с функцией почек или гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз) ^^ Вернуться к началу Лечение Лечение фибрилляции предсердий включает лекарства для контроля частоты сердечных сокращений и снижения риска инсульта, а также такие процедуры, как кардиоверсия для восстановления нормального сердечного ритма. Возможно, вас лечит терапевт или вас направят к кардиологу (кардиологу). Некоторые кардиологи, известные как электрофизиологи, специализируются на лечении нарушений сердечного ритма. У вас будет план лечения, и вы будете тесно сотрудничать со своим лечащим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящее и подходящее лечение для вас. Факторы, которые будут приняты во внимание, включают: ваш возраст ваше общее состояние здоровья тип мерцательной аритмии у вас ваши симптомы , есть ли у вас основная причина, требующая лечения Первый шаг — попытаться найти причину фибрилляции предсердий.Если причину можно определить, вам может потребоваться только лечение. Например, если у вас сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз), лекарства для ее лечения также могут вылечить фибрилляцию предсердий. Если основная причина не обнаружена, варианты лечения: лекарств для снижения риска инсульта лекарственных средств для борьбы с фибрилляцией предсердий кардиоверсия (лечение электрошоком) катетерная абляция с установленным кардиостимулятором Вас незамедлительно направят к врачу-специалисту, если с помощью одного вида лечения не удается контролировать симптомы фибрилляции предсердий и требуется более специализированное лечение. Лекарственные средства для борьбы с фибрилляцией предсердий Лекарства, называемые антиаритмическими, могут контролировать фибрилляцию предсердий: восстановление нормального сердечного ритма контролирует частоту сердечных сокращений Выбор антиаритмического лекарства зависит от типа фибрилляции предсердий, любых других имеющихся у вас заболеваний, побочных эффектов выбранного лекарства и от того, насколько хорошо реагирует фибрилляция предсердий. Некоторым людям с фибрилляцией предсердий может потребоваться более одного антиаритмического препарата для ее контроля. Восстановление нормального сердечного ритма Для восстановления нормального сердечного ритма доступны различные лекарства, в том числе: флекаинид бета-адреноблокаторы, в частности соталол Альтернативная медицина может быть рекомендована, если конкретное лекарство не работает или побочные эффекты вызывают беспокойство. Новые лекарства находятся в разработке, но пока еще не получили широкого распространения. Контроль частоты сердечных сокращений Цель состоит в том, чтобы снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя до менее 90 ударов в минуту, хотя для некоторых людей цель составляет менее 110 ударов в минуту. Будут назначены бета-блокаторы, такие как бисопролол или атенолол, или блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил или дилтиазем. Может быть добавлено лекарство под названием дигоксин, чтобы помочь контролировать частоту сердечных сокращений. Обычно перед рассмотрением вопроса о катетерной аблации будет испробовано только 1 лекарство. Побочные эффекты Как и любое лекарство, антиаритмические средства могут вызывать побочные эффекты. Наиболее частыми побочными эффектами антиаритмических средств являются: бета-адреноблокаторы — усталость, холодные руки и ноги, низкое кровяное давление, кошмары и импотенция флекаинид — тошнота, рвота и нарушения сердечного ритма верапамил — запор, низкое артериальное давление, отек лодыжек и сердечная недостаточность Для получения более подробной информации прочтите информационный буклет для пациента, который прилагается к лекарству. Лекарства для снижения риска инсульта То, как сердце бьется при фибрилляции предсердий, означает риск образования тромбов в камерах сердца. Попадание в кровоток может вызвать инсульт. Ваш врач оценит ваш риск и постарается минимизировать вероятность инсульта. Они учтут ваш возраст и будут ли у вас в анамнезе что-либо из следующего: инсульт или тромбы Проблемы с сердечным клапаном сердечная недостаточность высокое кровяное давление (гипертония) сахарный диабет порок сердца Вам могут дать лекарство в зависимости от вашего риска инсульта. В зависимости от уровня риска вам могут назначить варфарин или антикоагулянт нового типа, например дабигатран, ривароксабан, апиксабан или эдоксабан. Если вам прописали антикоагулянт, ваш риск кровотечения будет оценен как до начала приема лекарства, так и во время его приема. Аспирин не рекомендуется для предотвращения инсультов, вызванных мерцательной аритмией. Варфарин Людям с фибрилляцией предсердий с высоким или умеренным риском инсульта обычно назначают варфарин, если нет причин, по которым они не могут его принимать. Варфарин — антикоагулянт, что означает, что он останавливает свертывание крови. Существует повышенный риск кровотечения у людей, принимающих варфарин, но этот небольшой риск обычно перевешивается преимуществами предотвращения инсульта. Важно принимать варфарин в соответствии с указаниями врача. Если вам прописали варфарин, вам необходимо регулярно сдавать анализ крови, после чего ваша доза может быть изменена. Многие лекарства могут взаимодействовать с варфарином и вызывать серьезные проблемы, поэтому убедитесь, что любые новые лекарства, которые вам прописаны, безопасны для приема с варфарином. Принимая варфарин, вы должны быть осторожны с регулярным употреблением слишком большого количества алкоголя и избегать пьянства. Употребление клюквенного и грейпфрутового сока также может взаимодействовать с варфарином и не рекомендуется. Альтернативные антикоагулянты Ривароксабан, дабигатран, апиксабан и эдоксабан — новые антикоагулянты и альтернатива варфарину. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) одобрил эти лекарства для использования при лечении фибрилляции предсердий. NICE также заявляет, что вам следует предложить выбор антикоагулянтов и возможность обсудить достоинства каждого лекарства. В отличие от варфарина, ривароксабан, дабигатран, апиксабан и эдоксабан не взаимодействуют с другими лекарствами и не требуют регулярных анализов крови. В крупных испытаниях было показано, что эти лекарства столь же эффективны или более эффективны, чем варфарин, в предотвращении инсультов и смертей. У них также одинаковая или более низкая частота крупных кровотечений. Вы можете узнать больше о ривароксабане, дабигатране и апиксабане в руководстве NICE по лечению фибрилляции предсердий. Эдоксабан рекомендуется в качестве альтернативы для профилактики инсульта, болезней сердца и ишемической болезни сердца у людей с фибрилляцией предсердий, которые имеют 1 или несколько факторов риска, таких как: сердечная недостаточность, высокое кровяное давление или диабет Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) в анамнезе 75 лет и старше Вы можете прочитать руководство NICE по Эдоксабану для предотвращения инсульта и системной эмболии у людей с неклапанной фибрилляцией предсердий. Кардиоверсия Кардиоверсия может быть рекомендована некоторым людям с фибрилляцией предсердий. Это включает в себя воздействие на сердце контролируемым электрическим током, чтобы попытаться восстановить нормальный ритм. Кардиоверсия обычно проводится в больнице, чтобы можно было тщательно контролировать сердце. Если у вас фибрилляция предсердий более 2 дней, кардиоверсия может увеличить риск образования сгустка. В этом случае вам дадут антикоагулянт в течение 3–4 недель до кардиоверсии и не менее 4 недель после нее, чтобы свести к минимуму вероятность инсульта. В экстренных случаях можно сделать снимки сердца для проверки на наличие тромбов, а кардиоверсию можно провести без предварительного приема лекарств. Антикоагуляция может быть остановлена, если кардиоверсия прошла успешно. Но вам может потребоваться продолжить прием антикоагулянтов после кардиоверсии, если риск возврата фибрилляции предсердий высок и у вас повышенный риск инсульта. Катетерная абляция Катетерная абляция — это процедура, при которой очень тщательно разрушается пораженный участок сердца и прерываются аномальные электрические цепи. Это вариант, если лекарство неэффективно или не переносится. Катетеры (тонкие мягкие провода) проходят через одну из вен в сердце, где регистрируют электрическую активность. Когда источник аномалии обнаружен, источник энергии, такой как высокочастотные радиоволны, генерирующие тепло, передается через один из катетеров для разрушения ткани. Процедура обычно занимает от 2 до 3 часов, поэтому ее можно проводить под общим наркозом, что означает, что вы находитесь без сознания во время процедуры. Вы должны быстро восстановиться после катетерной абляции и на следующий день иметь возможность выполнять большую часть своей обычной деятельности. Но вы не должны поднимать ничего тяжелого в течение 2 недель, и следует избегать вождения в течение первых 2 дней. Кардиостимулятор Кардиостимулятор — это небольшое устройство с батарейным питанием, которое имплантируется вам в грудь, чуть ниже ключицы. Обычно его используют, чтобы остановить слишком медленное сердцебиение, но при фибрилляции предсердий его можно использовать, чтобы помочь сердцу биться регулярно.К началу Информация на этой странице была адаптирована NHS Wales из оригинального контента, предоставленного веб-сайтом NHS nhs.uk Как справиться с A-Fib: нормальная частота пульса? Часто задаваемые вопросы Как справиться с A-Fib: нерегулярно, не быстро «Могу ли я получить A-Fib, когда мой пульс остается в пределах 50-60 ударов в минуту? Мой врач сказал мне, что у меня A-Fib. Обычно у меня бывают эпизоды, которые длятся менее часа, но у меня не всегда учащается пульс. Иногда, когда я ложусь спать, начинается приступ.Когда я проверяю свой пульс, он нерегулярный, но не быстрый ». В некоторых случаях возможно наличие A-Fib, но при этом частота пульса кажется нормальной. Ваши предсердия могут фибриллировать, даже если ваше сердце не бьется быстро. Как это может быть? Когда вы измеряете пульс, вы считаете удары желудочков, а не предсердий. Итак, ваши предсердия могут фибриллировать, в то время как ваше сердцебиение кажется нормальным. Когда вы слушаете свое сердце через стетоскоп, вы слушаете свои желудочки, а не предсердия. Допустим, у вас есть A-Fib, и ваше левое предсердие фибриллирует (дрожит, бьется) примерно 300 раз в секунду. Но в вашем случае схема вашего AV-узла может работать очень хорошо, как привратник, чтобы минимизировать частоту, с которой ваши предсердные импульсы A-Fib влияют на частоту сердечных сокращений (т. Е. Желудочковые сокращения). В другом случае у некоторых людей есть «тихая» A-Fib (A-Fib без симптомов) и, по всей видимости, нормальный синусовый ритм (NSR). Их фибрилляция предсердий может быть обнаружена только при обычном медицинском осмотре, включающем ЭКГ.Мы недостаточно знаем о тихом A-Fib, но без лечения он может убить вас. Позже выясняется, что у многих людей, страдающих инсультом, имеется тихий A-Fib. У пожилых людей иногда может быть более медленная форма A-Fib, которая может выглядеть как нормальный синусовый ритм, но у них все еще есть такие симптомы, как утомляемость и трудности с физической нагрузкой. Некоторые формы трепетания предсердий (соотношение 4: 1 или медленнее) также могут выглядеть как нормальный сердечный ритм. Но для большинства пациентов фибрилляция предсердий проявляется как нерегулярное и учащенное сердцебиение. Спасибо Уолту и Джиму Варду за этот вопрос. Вернуться к часто задаваемым вопросам: Как справиться с вашим A-Fib Последнее обновление: суббота, 16 февраля 2019 г. Поделитесь достоинствами A-Fib.com Похожие сообщения Нормативные показатели ВСР по возрасту и полу [Вариабельность сердечного ритма Диаграмма] Вариабельность сердечного ритма в зависимости от возраста и пола Выборка населения Elite HRV была далее разбита на возрастные и гендерные группы на основе данных, введенных пользователем, чтобы позволить пользователям сравнивать себя с другими в той же демографической группе.Пользователи Elite HRV (исходя из 35% пользователей, которые могут указать свой возраст и пол) — это 13,9% женщин и 86,1% мужчин. Как видно из диаграмм и таблиц ниже, ВСР снижается с возрастом для обоих полов. Чтобы узнать больше о том, как пол влияет на ВСР и почему ВСР уменьшается с возрастом, см. Этот пост. Диаграмма 2 — Эта диаграмма показывает статистику оценки Элитной ВСР для 8 873 мужчин в разных возрастных диапазонах. Данные представлены в виде прямоугольных диаграмм, которые представляют медианы, 1-й и 3-й квартили и экстремальные значения (минимумы и максимумы).Также есть маркеры для средних значений в каждом возрастном диапазоне. Диаграмма 3 — На этой диаграмме показана зависимость показателя ВСР от возраста для 8 873 элитных пользователей ВСР мужского пола. Диаграмма 4 — Эта диаграмма показывает статистику оценки Элитной ВСР для 1435 женщин в разных возрастных диапазонах. Данные представлены в виде прямоугольных диаграмм, которые представляют медианы, 1-й и 3-й квартили и экстремальные значения (минимумы и максимумы). Также есть маркеры для средних значений для каждого возрастного диапазона. Диаграмма 5 — На этой диаграмме показана зависимость показателя ВСР отВозраст для 1435 женщин-пользователей Elite HRV. Таблица 1 — Данные 10 308 пользователей Elite HRV, показывающие ln (rMSSD) и Elite HRV Score, представленные в разбивке по возрасту и полу. Элитные показатели HRV по сравнению с другими платформами Мы получаем вопросы о том, как «Оценка ВСР» Elite HRV сравнивается с оценками других программных приложений для ВСР, поэтому мы подумали, что было бы полезно показать, как обычные демографические значения Elite HRV переносятся на другие платформы. 31Мар Норма биения сердца: «Пульс. Каким он должен быть у здорового человека?» / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ 31 Мар 2021 alexxlab Комментировать Сердцебиение — клиника Spectra Сердцебиение — это субъективное ощущение работы собственного сердца. В норме человек может ощущать биение в груди после физической нагрузки или стресса, однако такие эпизоды продолжаются недолго и не вызывают дискомфорта. При различных патологиях приступы сердцебиения возникают регулярно, заставляя пациентов всерьез тревожиться о своем здоровье. В зависимости от заболевания, больные могут предъявлять жалобы на частые, нерегулярные или усиленные толчки сердца. Нередко сердцебиение сопровождается болями за грудиной, пульсацией в шее, висках и под ложечкой. Для выявления точной причины нарушений необходимо обратиться к кардиологу или терапевту. С чем могут быть связаны приступы сердцебиения? Сердечно-сосудистые заболевания. Постоянное сердцебиение может ощущаться при заболеваниях, сопровождающихся тахикардией (пороках сердца, стенокардии, миокардитах, кардиосклерозе). Ощущение толчков сердца при незначительной физической или эмоциональной нагрузке позволяет предположить сердечную недостаточность. Жалобы на редкие сильные биения указывают на брадикардию, вызванную нарушениями внутрисердечной проводимости. Хаотичные сокращения сердца — признак мерцательной аритмии. Неврозы, депрессии. При этих состояниях приступы возникают периодически, как правило, без видимых причин или при незначительном психоэмоциональном напряжении. Больные могут жаловаться на подпрыгивания, уханья сердца или ощущение частых биений. Гастрокардиальный синдром. Представляет собой особую форму нарушений деятельности сердца, симптомы которой проявляются после еды. Помимо сердцебиения, могут отмечаться боли за грудиной, повышение артериального давления (АД), головокружения. Тиреотоксикоз. Сопровождается ощущением очень частых биений сердца, чувством замираний или периодических сильных толчков. Анемия. Типичные симптомы состояния: слабость, сонливость, головокружения, сердцебиение, иногда — одышка. Феохромоцитома (опухоль надпочечников). Проявляется повышенным АД, болями в сердце, аритмией. Гипертонический криз (внезапное критическое повышение АД). Протекает с перебоями в работе сердца, головными болями, шумом в голове, ощущением общей заторможенности. Прием некоторых лекарственных средств. Спровоцировать сердцебиение могут антидепрессанты, теофиллин, блокаторы кальциевых каналов, холиноблокаторы, нитраты. Как проходит обследование? Диагностика состояния включает: сдачу общего и биохимического анализов крови, ЭКГ, холтеровское ЭКГ-мониторирование работы сердца, ЭХО-КГ. Лечение сердцебиения направлено на устранение основного заболевания. В зависимости от результатов обследования, наблюдением пациента занимается кардиолог, эндокринолог, невролог или психотерапевт. Клиника «Спектра» предлагает пройти обследование по поводу нарушений работы сердца в кратчайшие сроки. Нашим пациентам мы гарантируем достоверность результатов, приемлемые цены и высокий уровень сервиса. По завершении диагностики вы сможете получить консультацию врача нужного профиля, который подберет эффективные лечебные меры. Перебои в работе сердца Перебои в работе сердца – самая частая жалоба, с которой обращаются наши пациенты. Она соответствует самому распространенному нарушению ритма сердца: экстрасистолии (преждевременное сокращение сердца). Вообще-то экстрасистолы есть почти у всех людей, но большинство их не замечает. Такую экстрасистолию называют бессимптомной. Но довольно часто люди как-то чувствуют свои экстрасистолы, и это не обязательно перебои в работе сердца. Для многих это ощущение замирания, паузы, остановки сердца. Экстрасистолы могут быть совершенно безобидными, но бывают и опасными для жизни. Опасность, например, желудочковой экстрасистолии заключается в том, что она может провоцировать те самые аритмии, от которых люди умирают, – желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Очень важно знать, что экстрасистолия, которая вызывает массу жалоб и мешает жить пациенту, может быть совершенно неопасной. Это совсем не означает, конечно, что ее не надо лечить, ведь она существенно снижает качество жизни. Но лечения – при этом нередко срочного – может требовать и та экстрасистолия, которую человек совсем не ощущает. Самое простое – это выявить экстрасистолию, – для этого, как правило, достаточно ЭКГ или холтеровского мониторирования (регистрации ЭКГ в течение суток или более с помощью специального устройства – монитора). А вот понять, опасна ли она, требует ли лечения и какого именно – это как раз наша работа. Главное – выяснить, по какой причине возникают экстрасистолы, то есть установить основной диагноз, потому что лечения основного заболевания может быть вполне достаточно для того, чтобы экстрасистолия прекратилась.  Иногда никакого лечения не требуется, порой можно ограничиться назначением успокаивающих (седативных) препаратов. Нередко мы используем специальные антиаритмические средства. Но в некоторых случаях оказывается, что для устранения аритмии требуется помощь интервенционного хирурга, который проводит специальную катетерную операцию, которая называется «радиочастотная аблация». Иногда больному необходимо имплантировать специальное устройство, которое называется «кардиовертер-дефибриллятор». Предсердная экстрасистола Желудочковая экстрасистола Настройте сердце на хороший ритм Наше сердце. За ежедневными жизненными заботами мы не чувствуем его постоянных сокращений. Между тем время от времени нужно считать пульс. Отклонение от нормальной частоты сердцебиений называется аритмией. О диагностике и профилактике этого заболевания рассказывает врач-кардиолог ФКУЗ «Центральная поликлиника № 2 МВД России» Земфира НОВРУЗОВА: Не допустить патологии В норме деятельность серд­ца не бывает абсолютно рит­мической, интервалы между отдельными сердечными со­кращениями несколько отлича­ются даже в состоянии полного покоя. Пульс от 60 до 90 уда­ров в минуту в состоянии покоя считают нормальным, человек его чувствует изредка. Такую работу сердца называют нор­мальным синусовым ритмом. Частота сокращения увели­чивается во время физических нагрузок, чтобы сердце могло качать больше крови к рабо­тающим мышцам (может уско­рять работу до 200 сокращений в минуту), а после прекращения нагрузок постепенно уменьша­ется до начального уровня. Нарушение сердечной дея­тельности, которое выходит за пределы нормальной частоты сердечных сокращений, может вызвать различные проблемы: от незначительных, совсем не­ощутимых, до очень серьёзных, которые могут представлять угрозу жизни пациента. Если вы хоть раз сталкивались с яв­ным нарушением сердечного ритма, в чём бы оно ни выража­лось: резкое изменение часто­ты сердцебиения, замирание сердца или просто перебои в сердцебиении, — велик шанс того, что речь идёт о таком патологическом состоянии, как аритмия. Диагностика и лечение та­ких нарушений — довольно су­щественная часть ежеднев­ной практической работы кардиолога. Для действенного лечения сердечных аритмий и наруше­ний проводимости требуются точная диагностика специфиче­ских нарушений ритма, анализ клинической ситуации, в кото­рой они появляются, и опреде­ление безопасной и эффектив­ной терапии. Лечение этого серьёзно­го патологического состоя­ния способен назначить лишь врач-кардиолог. Если при медицинском обследовании обнаруживаются некоторые скрытые состояния, которые могут вызывать аритмию, то каждое из таких состояний тре­бует отдельного обязательного лечения. Каковы причины аритмии? Аритмия является следстви­ем многих сердечных заболева­ний, однако может возникать и без видимой, явной причины. Сердце каждого человека об­ладает так называемым синусо­вым узлом, который ещё назы­вают водителем ритма сердца. На его работу влияет вегетатив­ная нервная система челове­ка, которой мы не в состоянии осознанно управлять. Однако она несёт ответственность за многие функциональные мо­менты работы человеческого организма, включая биение сердца, моторику кишечника, выделение пота, производство слюны и так далее. Любое явле­ние, состояние или вещество, которое способно оказать вли­яние на вегетативную нервную систему, может оказать влияние и на деятельность сердца. Факторы риска Факторов, которые способ­ствуют возникновению данных нарушений, достаточно много: скрытые сердечные заболе­вания, такие как ишемическая болезнь сердца и заболевания сердечных клапанов, курение, различные стимуляторы: кофе­ин, гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, преклон­ный возраст, ожирение, приём определённых медикаментов и так далее. Это могут быть врождённые на­рушения проводящей системы сердца, органические изменения в сердечной мышце вследствие ряда заболеваний (при миокарди­тах, кардиосклерозе), гормональ­ных нарушений в организме (ти­реотоксикоз), функциональные расстройства на фоне стрессов, понижения уровня калия в крови, а также токсические, в частности при передозировке некоторых ле­карственных средств (например, препаратов наперстянки). Существует множество разновидностей аритмий В зависимости от характера нарушений различают несколь­ко основных видов аритмии: эктопическая систола, которую также называют экстрасистола (это явление очень часто проис­ходит у многих здоровых людей, которые даже не подозревают о   его существовании или мо­гут почувствовать нечто, о чём можно сказать, что «сердце за­мерло в груди»), брадикардия (пониженная частота сердеч­ных сокращений), тахикардия (учащённое сердцебиение), фибрилляция (мерцание, хао­тичный пульс). Наиболее рас­пространённые:  синусовая тахиаритмия, синусовая брадиаритмия, экстрасистолия. Диагноз ставят по данным ЭКГ. Для выяснения причины забо­левания назначают УЗИ сердца, лабораторные исследования (определение уровня калия в крови, гормонов щитовидной железы и др.). В некоторых случаях для выявления аритмий исполь­зуют специальные портативные приборы, которые закрепляют на теле пациента. В течение суток они регистрируют электрокар­диограмму. Таким образом мож­но зафиксировать периодически наблюдающиеся в течение суток нарушения сердечного ритма. Обойдёмся без таблеток? При назначении соответству­ющего лечения с большинством проявлений аритмии можно справиться,         вернув пациенту нормальный синусовый ритм. Аритмии, как результат функ­циональных расстройств, не требуют медикаментозного ле­чения. Диета, богатая калием, оптимальный режим труда и от­дыха, рациональные физические нагрузки вполне могут помочь устранить аритмии. Иногда необ­ходим приём лёгких успокаиваю­щих средств, как правило, расти­тельного происхождения. Аритмии, являющиеся след­ствием других заболеваний, предполагают в первую очередь их лечение. Медикаментозную терапию назначают, если другие методы неэффективны. В ряде случаев показано хирургическое вмешательство. Если почувствовали наступле­ние приступа аритмии, не пугай­тесь и не сосредотачивайтесь на этих ощущениях, расслабьтесь, сделайте несколько дыхательных упражнений и вызывайте скорую помощь. Врач определит пра­вильную тактику лечения и при необходимости госпитализирует. Для облегчения работы сердца Для облегчения работы сердца принимают меры для похудения: проводят разгрузочные дни на гречке, твороге, кефире и яблоках. Выполняют зарядку по утрам, чаще совершают прогулки на природе, бегают трусцой или ходят на лыжах, плавают в водоёмах или бассейнах, отказываются от спиртных напитков и курения. А предупреждают заболевания расширением меню источниками витаминов и клетчатки: овощами, фруктами и ягодами в сыром виде. Стоит ограничить употребление продуктов с повышенным содержанием холестерина (жиры животного происхождения и приём поваренной соли). Есть ещё одна хитрость: в морской соли содержатся микроэлементы, необходимые для работы мышцы сердца, поэтому целесообразно включить в диету именно эту соль. Если говорить о травах, настой мяты перечной (залить 1         чайную ложку мяты перечной 200 мл кипятка и настаивать 1 час, пить натощак) эффективно лечит нарушения ритма мышцы сердца автономно или в составе травяных сборов. Однако не стоит забывать, что применение любых травяных сборов и народных рецептов должно быть строго согласовано с лечащим врачом, учитывающим все индивидуальные особенности организма человека. Не забывайте, что своевременный визит к врачу-кардиологу часто позволяет устранить аритмию на амбулаторном этапе. Будьте здоровы! Записала Елена ШЕРШЕНЬ Фото из личного архива Земфиры Новрузовой На прием к кардиологу: аритмия Здоровый человек, как правило, не ощущает биения сердца. Однако, при появлении аритмии явно чувствуются перебои, замирание сердца либо резкое неритмичное сердцебиение. Аритмия – это патологическое отклонение от нормы частоты сердечных сокращений. Аритмии сердца (нарушения сердечного ритма) – группа патологических состояний, при которых происходит нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. К аритмиям относят любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. Аритмии встречаются у каждого третьего больного сердечно-сосудистыми заболеваниями. По статистике, 10-15% болезней сердца приходится именно на долю аритмий, встречаются нарушения ритма и у здорового человека. Как правило, на качестве его жизни они не отражаются, однако это нарушение часто может стать причиной осложнений других заболеваний. Существует несколько видов аритмии сердца, различаемых по типу нарушения ритма работы сердца. Тахикардия. Такой диагноз ставят при увеличении частоты сердцебиения более ударов в 100 ударов в минуту. Тахикардия может быть нормальным физиологическим явлением и выражаться в увеличении частоты сердечных сокращений в результате физической нагрузки, в результате волнения или страха. Тахикардия как патологическое явление представляет собой увеличение частоты сердечных сокращений в покое. Она может возникать как проявление различных заболеваний. Наиболее частыми причинами тахикардии служат нарушения вегетативной нервной системы, нарушения эндокринной системы, нарушения гемодинамики, сердечной недостаточности и др. Брадикардия. Характеризуется замедлением пульса у взрослого человека до значений менее 50 ударов в минуту. Такой замедленный пульс опасен слабым уровнем кровообращения, которое негативно сказывается на всех внутренних органах и организме в целом. К признакам брадикардии относят ощущения боли в сердце, головокружение, слабость, обмороки, повышенная утомляемость и апатия. Это заболевание является верным спутником неврозов и различных эндокринных заболеваний, повышения уровня калия в крови, а также при патологии пищеварительных органов. Экстрасистолия. Нарушение сердечной деятельности, при котором наблюдается преждевременное сокращение всего сердца или его отдельных частей. Основные симптомы — «замирание сердца», слабость, сильное головокружение. Это самый распространенный вид сердечной аритмии. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Хаотическое сокращение предсердий. Сердце наполняется кровью недостаточно, и в результате нарушается кровообращение всего организма. Заболевание ощущается человеком как неравномерные сокращения сердца. Слабое кровообращение имеет результатом отдышку и быструю утомляемость. Часто болезнь протекает скрыто и выявляется только профилактическим осмотром. Причиной фибрилляции предсердий могут являться врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, гипертония, проблемы с щитовидной железой, а также пониженный уровень калия в крови. Причинами аритмии могут являться врожденные аномалии или структурные изменения проводящей системы сердца при различных заболеваниях, а также вегетативные, гормональные или электролитные нарушения при интоксикациях и воздействиях некоторых лекарств. К распространенным причинам аритмии относят: Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз). Сердечная недостаточность. Кардиомиопатии. Приобретённые и врождённые пороки сердца. Миокардиты. Врождённые аномалии структуры (дополнительное атриовентрикулярное соединение) или функции (наследственные нарушения в ионных каналах) проводящей системы. Гипоксия. Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия). Гормональные нарушения при заболеваниях щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников. Курение табака. Употребление алкоголя. Употребление кофеина. Приём некоторых лекарственных средств (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, диуретики, симпатомиметики). Некоторые виды аритмий поначалу протекают бессимптомно, либо с небольшим количеством симптомов. Другие типы аритмий, напротив, проявляются в ярко выраженной симптоматике, но не страшны серьезными последствиями. Обычно характер протекания и тяжесть основной болезни сердца, которая служит причиной аритмии, более важны, чем сама аритмия. . Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки: Ощущение сердцебиения и перебоев в груди Очень быстрое биение сердца Чрезвычайно медленное биение сердца Боли в груди Одышку Головокружение Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку В некоторых случаях при аритмиях может наблюдаться полиурия (увеличенное мочеобразование). Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с угрожающей жизни аритмией может вообще ни на что не жаловаться. Обратим ваше внимание на то, что некоторые аритмии могут повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как: Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти. Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности. Для диагностики аритмий врач обычно спрашивает пациента о жалобах, выясняет наличие какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Наиболее привычным методом такого тестирования сегодня является проведение электрокардиография (ЭКГ). Для длительного контроля ритма сердца применятся суточный (Холтеровский) монитор, который позволяет регистрировать ЭКГ на протяжении длительного времени, в течение которого пациент ведет привычный образ жизни. Кроме того, для диагностики аритмии, в Профессорской клинике используются такие методы диагностики, как: В Профессорской клинике врачи-кардиологи осуществляют медикаментозное лечение аритмий. Уточнить информацию, записаться на прием к врачу-кардиологу, к другим специалистам можно по единому телефону в Перми – 206-07-67 или на нашем сайте.  Напоминаем также, что в Профессорской клинике быстро и недорого можно пройти необходимые лабораторные и инструментальные обследования для диагностики сердечно-сосудистых и иных заболеваний. Будьте здоровы!     Какой пульс у собаки и как его померять? Пульс — это сокращение сердечной мышцы, которое ощущается в виде пульсирующих толчков, передающихся по крупным артериальным кровеносным сосудам. Пульс показывает частоту, ритм и силу биения сердца. Нормальный пульс у собак составляет 70—120 у взрослых и — 110—120 ударов в минуту у щенков. У старых животных – медленнее пульс, чем у молодых. У более крупных собак (например, дог) пульс медленнее (норма – 70-80), а у мелких (все декоративные породы) быстрее (100-120 –нормально). Учащение пульса — может быть вызвано: • от физических нагрузок, • от перевозбуждения, • от страха, сильной боли, • при переваривании пищи, Это физиологически, то есть нормальная реакция организма. При этом быстро приходит в норму, как только прекращается действие этих факторов. Но так же может быть вызвано: • температурой, • воспалительными процессами, кровоизлияниями, • параличом, • нарушениями работы сердечных клапанов, • при инфекционных заболеваниях. Важно! Срочно Позвонить ветеринару! Уменьшение пульса: • Переохлаждение, • Отравление, • Истощение, • В стадии выздоровления после инфекционных заболеваний, • При гипертиреозе. Почти не прощупывается при потере сознания. Как промерять пульс собаке? Где меряем пульс? У собак легче всего померить пульс на бедренной артерии. Ее очень легко найти – Она идет вдоль внутренней поверхности задней лапы, и легче прощупать ее там, где она выходит из паха. Как считаем? 2-3 Пальцами найдите место, где пульс бьется четче всего и начните счет. Необязательно считать сразу 1 минуту, а Лучше и удобнее посчитать количество за 15 или 30 секунд, а потом умножить на 4 или на 2. Маленький нюанс, не считайте с помощью большого пальца, вы можете услышать свой пульс, а не пульс собаки. У кошек пульс меряется точно также, для них норма —  100-160 ударов в минуту.   Норма ЧСС у пожилых людей Пульс — важный индикатор жизнедеятельности, по которому можно судить о наличии каких-либо заболеваний. Замерить число ударов сердца можно и в домашних условиях, для этого не нужны специальные знания, приспособления. Достаточно приложить пальцы к крупной артерии, засечь время, замерить, сколько ударов за минуту делает ваше сердце. После этого полученный результат необходимо сравнить с нормой, которая, к слову, для пожилых людей несколько ниже, чем для женщины или мужчины средних лет. Содержание статьи Зависимость пульса от различных факторов Норма пульса для здорового человека 20-40 лет составляет около 75 ударов в минуту, в то время как для новорожденных — 140 ударов за 1 минуту, а для представителей старшего поколения нормальная ЧСС — 65 ударов. Под действием факторов эта цифра может меняться, тем самым сигнализируя о проблемах, отклонениях, развивающихся в организме. Жизненно важный показатель у пожилых людей крайне чувствителен, может меняться в зависимости от: возраста — чем старше человек, тем ниже становится интенсивность сердечного ритма; комплекции — вес, рост; интенсивности физических нагрузок, образ жизни; наличия сопутствующих заболеваний; стабильности нервной системы; времени суток — обычно в утренние часы удается получить достоверный результат измерения; курения, злоупотребления спиртными напитками. Это лишь немногая часть факторов, которые меняют нормальный уровень сердцебиения. У старых людей сердечная мышца постепенно изнашивается, что непременно отражается на количестве ударов в минуту. Незначительное отклонение от нормы без сопутствующих признаков сердечной дисфункции не является причиной для паники, показатели должны нормализоваться в кратчайший срок без посторонней помощи, как только мужчина или женщина примет удобную позу, или сделает несколько глотков воды. Если же подобные состояния возникают часто, независимо от физической активности, сопровождаются другими симптомами, стоит забеспокоиться, посетить врача, пройти комплексное обследование для выявления первопричины нарушения. Как правильно измерить пульс Для точного результата лучше проводить замеры в утренние часы сразу после пробуждения. Несмотря на то, что пульсация прощупывается на всех крупных артериях, в том числе на височной, сонной артерии человека, наиболее удобным местом считается запястье. Важно знать, что показания на левой и правой руке могут отличаться, поэтому врачи рекомендуют проводить замеры на обоих запястьях, чтобы понимать, насколько они отличаются. Диагностика у мужчин и женщин проводится следующим образом: возьмите секундомер или положите рядом часы с секундной стрелкой; слегка согните запястье; при помощи указательного, среднего и безымянного пальца второй руки несильно нащупайте пульсирующую артерию; засеките 30 секунд на часах и отсчитывайте количество сердечных ударов за этот промежуток времени. Важно понимать, что существует некоторая погрешность полученных результатов измерений. К примеру, результаты, полученные сразу после еды, могут быть недостоверными, исказить показания может физическая нагрузка, прием лекарственных средств накануне измерения, менструация у женщины, алкогольное опьянение, сильный холод и другие факторы. Не стоит доверять результатам, полученным после приема горячей ванны, сеанса массажа или длительного нахождения на солнце. Как нормализировать пульс пожилого человека Если после замера у пожилых людей обнаружена низкая или высокая частота сокращений сердца, необходимо оценить самочувствие пациента и при необходимости замерить артериальное давление. Если по совокупности проведенных мероприятий вы понимаете, что ситуация не критичная, можно прибегнуть к разным допустимым способам стабилизировать сердечную пульсацию самостоятельно. Мероприятия для повышения ЧСС Если результаты измерения интенсивности сердцебиения ниже нормы, дальнейшее развитие событий зависит от тонометрических измерений: Повышенное АД — данная ситуация встречается довольно часто у людей в возрасте . Для нормализации состояния гипотоникам не стоит предпринимать самостоятельных попыток стабилизировать показания сердечного ритма, вопреки распространенному мнению, чашка крепкого кофе только усугубит состояние. В данном случае нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Нормальное или некритично низкое АД — скорее всего причиной такого состояния является стресс или нервная ситуация, ваша задача — успокоиться, принять удобное положение тела, выпить стакан воды и ровно подышать в течение нескольких минут. Кроме того для повышения показателей ЧСС можно попробовать такие способы: выпить чашку кофе или крепкого зеленого чая, к слову, содержащие кофеин напитки — удачное начало дня для женщин и мужчин, периодически страдающих от низкой интенсивности сердечного ритма; съесть что-то сладкое — темный горький шоколад способен за несколько минут вернуть показатели сердцебиения в норму; физические упражнения — несколько приседаний, вращения головой или несложные упражнения в положении лежа повышают частоту биения сердца у пожилых людей на 10-20 ударов в минуту. Кроме того повышают показатель теплые ванны с добавлением эфирных масел, употребление острой пищи (лицам, страдающим расстройствами ЖКТ, следует быть крайне осторожными), общий массаж, техника шиацу, компресс с применением горчичников (накладываются на воротниковую зону). Препараты для увеличения интенсивности сердечного ритма Если у вас низкий пульс, не стоит заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе лекарственную терапию по советам знакомых. Самолечение может быть чревато негативными последствиями для здоровья, особенно у старых людей. Врач поле детального осмотра и проведенных диагностических препаратов определит степень тяжести вашего состояния и назначит таблетки, принимать которые нужно периодически во время эпизодов брадикардии. Если состояние не критическое, можно ограничиться более слабыми препаратами растительного происхождения — женьшень, корень красавки в таблетках или настойках. Что делать при высоком ЧСС Среди причин повышения количества колебаний сердца может быть высокая физическая активность, эмоциональная нагрузка, психологическое потрясение, накопленная усталость, регулярное потребление алкоголя, курение, чрезмерное потребление содержащих кофеин напитков и даже перегрев на солнце. Если ситуация не критическая, можно предпринять самостоятельные попытки для предупреждения допустимых эпизодов тахикардии в будущем: Если вас преследует одышка после незначительных физических нагрузок, это симптом слабого сердца. Чтобы укрепить сердечную мышцу, уделите занятиям спорту 15-30 минут в день, больше ходите пешком, откажитесь от лифта и эскалаторов. Лишний вес дает дополнительную нагрузку на сердце, заставляя орган работать еще усерднее, разнося кровь по жизненно важным органам. Чтобы избавиться от тахикардии, вызванной ожирением, непременно стоит похудеть, отказавшись от жирной неполезной пищи, газированных напитков, хлебобулочных изделий и сладкого. Острые специи, кофе, черный и зеленый чай могут провоцировать приступы тахикардии у людей, склонных к подобным состояниям. Замените неполезные напитки натуральными морсами, соками, компотами и чистой водой. Контролируйте потребление соли, она задерживает воду в организме, тем самым увеличивает АД и повышает нагрузку на сердечную мышцу. Конечно, полностью отказываться от соли не нужно, достаточно исключить из рациона снеки, соления, копчености. Как бы банально это не звучало, эффективный метод борьбы с тахикардией — избегание стрессов и нервных напряжений, для пожилых людей сильный эмоциональный всплеск может закончиться сердечным приступом или летальным исходом. Если вы вынуждены регулярно сталкиваться со стрессом или переживаете не самые лучшие времена, можно принимать успокоительные лекарственные средства на растительной основе — пустырник, таблетки валерианы. Более серьезные препараты можно принимать после консультации с лечащим врачом, и только непродолжительное время. Как понизить частоту сердечных сокращений Чтобы вернуть показания интенсивности биения сердца в допустимую норму в домашних условиях можно попробовать такие методы: сделайте глубокий вдох полной грудью, задержите дыхание, зажав рот и нос рукой, попробуйте медленно выдавить из себя воздух — частота сердечных сокращений нормализуется; примите положение лежа на животе, выбрав идеально ровную поверхность без подушки; искусственно вызовите рвоту, тем самым нервная система автоматически запустит механизм снижения частоты сердечного ритма. Чтобы успокоить сердцебиение с помощью лекарственных препаратов, примите корвалол, валокордин, предварительно растворив капли в воде, или рассосите таблетку валидола. Лекарственные средства для стабилизации сердцебиения Чтобы снизить количество сердечных сокращений и предотвратить развитие брадикардии в будущем, старайтесь вести здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, избегайте стрессов. Также можно прибегнуть к народной медицине: регулярно ешьте мед, делайте медовый массаж — это не только стабилизирует нормальный сердечный ритм, но и нормализует АД; ешьте смородину, смородиновое варенье; пейте отвар шиповника; потребляйте травяные сборы для гипертоников, их целебный состав оказывает благотворное действие при тахикардии. Если проблема возникает регулярно, сопровождается настораживающими симптомами, лечащий врач может прописать комплекс таблеток, лекарственных средств, действие которых направлено на укрепление сердца и нормализацию сердечного ритма. Комментарии к статье (2) Эти смарт-часы как две мои пенсии стоят, поэтому я лучше уж пульс по старинке измерять буду. Есть у меня часики песочные на минуту времени. Переворачиваю их правой рукой, а левой два пальца на шею укладываю, на сонную артерию. И считайте про себя, сколько у вас ударов в минуту выходит. Только не давите на артерию сильно. А упомянутый в статье отвар шиповника готовят вот по такому рецепту: берете термос на литр, засыпаете туда две столовых ложек сушеных ягод и заливаете их кипятком до горлышка. Этого дня на три хватает по полстакана пить утром, в обед и перед сном. А еще можно две столовые ложки мелиссы в литре кипятка запарить и тоже пить по стопочке уже перед каждым завтраком, обедом и ужином. Но больше всего мне боярышник на водке помог. Пятьдесят грамм ягод на пол-литра и настаивать две недели. Хотя таким лекарством лучше не злоупотреблять в нашем возрасте. Пульс и давление лучше измерять тонометром автоматом. Там сразу верхнее и нижнее давление показывается и пульс. А не хотите напрягаться, так купите часы умные или браслет дешевый. Мне внук на день рождения подарил, так теперь не нарадуюсь. Пульс считает и даже когда засыпать и сколько спать показывает. Очень интересна штука. назад к списку статей Почему мое сердце бьется быстро без причины? Учащенное сердцебиение означает, что сердце человека бьется чаще, чем обычно. Существует множество возможных причин, в том числе реакции на лекарства, алкоголь и определенные состояния здоровья. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), сердцебиение среднего взрослого человека в состоянии покоя составляет около 60–100 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту называется тахикардией. Большинство причин учащенного сердцебиения не опасны.Однако учащенное сердцебиение может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. В этой статье рассматривается, что может вызвать учащение сердцебиения, способы лечения и время обращения к врачу. Стрессовые эмоции, такие как тревога, гнев и страх, могут вызвать учащение пульса человека. Когда организм испытывает стресс, надпочечники выделяют адреналин или адреналин. В теле есть два надпочечника, по одному над каждой почкой. Организм использует адреналин, чтобы подготовить человека к немедленным действиям.Адреналин может вызвать у человека: учащенное сердцебиение повышенное кровяное давление увеличенные зрачки сердцебиение, при котором частота сердечных сокращений может увеличиваться, уменьшаться или ощущаться так, как будто он пропустил удар потоотделение беспокойство Обычно человек должен обнаружить, что его симптомы уменьшаются, когда он больше не чувствует стресса. Узнайте больше о тревоге здесь. Лечение Человек, который регулярно испытывает стрессовые эмоции, может быть подвержен риску развития определенных состояний.Американская психологическая ассоциация (APA) отмечает, что хронический стресс может увеличить шансы человека на развитие определенных состояний, таких как высокое кровяное давление, сердечный приступ или инсульт. Человек может справиться со своим стрессом следующими способами: регулярно заниматься спортом заниматься расслабляющими видами деятельности, такими как медитация или массаж устанавливать цели и приоритеты разговаривать с друзьями и семьей для эмоциональной поддержки или help разговор с врачом или поставщиком медицинских услуг Узнайте больше о лечении и управлении стрессом здесь. Вещества, которые могут вызвать учащение сердцебиения, включают: Кофеин Кофеин — стимулятор, содержащийся во многих напитках, таких как кофе, чай, некоторые газированные и энергетические напитки. Порошок кофеина также доступен как пищевая добавка. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предполагает, что взрослый может употреблять до 400 миллиграммов (мг) кофеина в день, что составляет около 4 или 5 чашек кофе. Однако количество кофеина, которое человек может потреблять без побочных эффектов, зависит от его чувствительности к кофеину. Человек, употребляющий слишком много кофеина, может испытать: Узнайте больше о кофеине здесь. Алкоголь Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что даже небольшое количество алкоголя может увеличить вероятность развития фибрилляции предсердий. Фибрилляция предсердий — это состояние, при котором сердце человека бьется нерегулярно, а иногда и с ненормальной скоростью. Еще одно исследование, проведенное в 2017 году, проверяло уровень концентрации алкоголя в дыхании людей. Исследователи обнаружили, что с повышением уровня концентрации алкоголя в человеке увеличивалась и частота сердечных сокращений. Узнайте, как алкоголь влияет на организм здесь. Никотин Никотин — это химическое вещество, вызывающее сильную зависимость, которое содержится в сигаретах. Согласно AHA, никотин может вызывать повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что никотин может увеличить частоту сердечных сокращений человека на 10–15 ударов в минуту (BPM). Исследователи также отметили, что частота сердечных сокращений и артериальное давление у человека повышаются независимо от того, был ли никотин курен, вдыхался или проглатывался. Узнайте больше о никотине здесь. Незаконные стимуляторы Незаконные стимуляторы, такие как кокаин и амфетамины, могут вызвать учащение пульса. Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что люди, употребляющие кокаин, чаще страдают нерегулярным или учащенным пульсом. Врачи иногда используют амфетамины для лечения людей с СДВГ или нарколепсией. Однако амфетамины могут вызывать ряд побочных эффектов, в том числе: Узнайте больше об амфетаминах здесь. Некоторые лекарства По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства (NHS), некоторые лекарства могут вызывать у человека нерегулярное сердцебиение. К этим лекарствам относятся: Узнайте больше о причинах учащенного сердцебиения здесь. Некоторые добавки Определенные травяные добавки могут увеличить частоту сердечных сокращений, например: Горький апельсин: Люди могут использовать горький апельсин при изжоге, заложенности носа, потере веса, подавлении или стимуляции аппетита, а также при занятиях спортом.Некоторые исследования утверждают, что это может вызвать учащенное сердцебиение; однако результаты были неубедительными. Валериана: Валериана — это добавка, используемая при тревоге, бессоннице, депрессии, предменструальном синдроме, головной боли и нарушениях менструального цикла. Побочные эффекты от приема валерианы могут включать сердечные нарушения, такие как учащенное сердцебиение, головная боль, расстройство желудка, беспокойство, возбудимость, умственная тупость и бессонница. Женьшень: Женьшень считается общеукрепляющим средством для улучшения самочувствия.Однако у женьшеня есть побочные эффекты, которые могут включать учащенное сердцебиение, бессонницу, менструальные проблемы, боль в груди, головную боль, проблемы с пищеварением, а также высокое или низкое кровяное давление. Узнайте, какие добавки могут снизить кровяное давление. Лечение Человек, у которого наблюдается учащенное сердцебиение из-за кофеина, алкоголя, никотина или запрещенных стимуляторов, должен попытаться уменьшить их количество. Если человек зависим от определенного препарата, ему следует подумать о том, чтобы поговорить с медицинским работником или консультантом, чтобы обсудить варианты лечения. Если у человека наблюдается учащенное сердцебиение после приема определенных лекарств или добавок, он может поговорить со своим врачом, чтобы узнать, есть ли альтернативное лекарство, которое он может принимать. Узнайте больше о злоупотреблении наркотиками здесь. Во время беременности может наблюдаться учащение пульса. Это может произойти, потому что сердце должно перекачивать кровь к плаценте и по всему телу. Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что в среднем частота сердечных сокращений беременных увеличивается на 7-8 ударов в минуту.То же исследование также показало, что средняя частота сердечных сокращений увеличивалась на протяжении всей беременности. Средняя частота сердечных сокращений человека в 10 недель составляла 79,3 ударов в минуту, а к 40 неделям она увеличилась до 86,9 ударов в минуту. Кроме того, после менопаузы у человека повышается риск ишемической болезни сердца. Британский фонд сердца отмечает, что человек в постменопаузальном периоде жизни может чувствовать, что его сердце бешено колотится. Узнайте больше о гормональном дисбалансе здесь. Лечение Человек, который беременен или находится в постменопаузе, должен поговорить со своим врачом, если его беспокоит учащенное сердцебиение. Узнайте о HRT здесь. Электролиты — это минералы и соли в крови человека. Электролиты помогают проводить электрические импульсы по телу человека. Человек с дисбалансом электролитов может заметить учащенное сердцебиение. Более раннее исследование, проведенное в 2013 году, показало, что наиболее распространенными симптомами, которые испытывал человек с электролитным дисбалансом, были: одышка лихорадка учащенное сердцебиение спутанность сознания вздутие живота нерегулярное сердцебиение Узнайте, как управлять здесь электролитный дисбаланс. Лечение Для диагностики электролитного дисбаланса врач может провести анализ электролитов. Электролитный тест проверяет уровень электролитов в крови человека. Затем врач может порекомендовать лечение в зависимости от того, какие уровни электролитов ненормальны. Узнайте, какие продукты содержат больше всего электролитов. Учащенное сердцебиение обычно не вызывает беспокойства. Однако учащение пульса может указывать на то, что у человека есть проблема со здоровьем.Проблемы со здоровьем, которые могут вызвать учащенное сердцебиение, включают: Человек должен поговорить с врачом, если: у него в анамнезе есть проблемы с сердцем учащение пульса продолжается в течение длительного времени или ухудшается их учащение частота пульса вызывает у них беспокойство Человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если он испытывает: одышку головокружение или дурноту обморок потеря сознания стеснение в груди боль в груди Человек может испытывать учащенное сердцебиение по многим причинам.Определенные условия могут вызвать учащенное сердцебиение, но обычно они не являются серьезными. Если человека беспокоит учащенное сердцебиение, ему следует поговорить с врачом. Человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если у него возникнут какие-либо тревожные симптомы. Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше. ЧСС Определение (ICF) Функции, связанные с числом сокращений сердца в минуту. Определение (ICF-CY) Функции, связанные с числом сокращений сердца в минуту. Определение (MSHCZE) Frekvence, kterou se srdce stahuje (тепе), počet tepů udávaný obv. за 1 минуту. SF bývá v klidu mezi 60–90 údery za minutu, u trénovaných osob (sportovců) bývá nižší. Její zrychlení se označuje jako tachykardie, zpomalení jako bradykardie. SF mžeme přesně zjistit pomocí EKG. (Cit. Velký lékařský slovník online, 2013 http: // lekarske.slovniky.cz/) Определение (NCI_CDISC) Число ударов сердца в единицу времени, обычно выражаемое в ударах в минуту. (NCI) Определение (NCI) Число ударов сердца в единицу времени, обычно выражаемое в ударах в минуту. Определение (MSH) Количество сокращений СЕРДЕЧНЫХ ЖЕЛУДОК за единицу времени, обычно за минуту. Определение (CSP) количество сокращений желудочков сердца за единицу времени. Концепции Клинический атрибут ( T201 ) MSH D006339 SnomedCT 250764009, 80042002, 364075005 LNC LP91312-6, LP32063-7, MTHU003114 Английский Частота пульса, частота пульса, частота пульса, частота пульса, частота пульса, частота пульса — частота пульса, частота пульса, частота пульса, частота пульса, частота пульса (наблюдаемая) (наблюдаемая сущность), частота сердечных сокращений (наблюдаемая сущность), ЧСС, частота пульса, Частота сердечных сокращений (наблюдаемая сущность), частота сердечных сокращений, БДУ, ЧСС, БДУ, ЧСС (функция), ЧСС (наблюдаемая), ЧСС, ЧСС, ЧСС, функция (наблюдаемая сущность), ЧСС шведский Hjärtfrekvens Японский ｼ ﾝ ﾊﾟ ｸ ｽ ｳ, 心 拍 周期性, 心 拍 数, 脈 拍 数 Чешский srdeční frekvence, Srdeční frekvence финский Sydämen syketiheys немецкий Herzfrequenz, Herzschlagfrequenz Русский ХРОНОТРОПИЗМ СЕРДЕЧНЫЙ, СЕРДЕЧНЫЙ РИТМ, СЕРДЦА РИТМ, СЕРДЕЧНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ ЧАСТОТА, СЕРДЕЧНЫЙ РИТМ, СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ЧАСТОТА, СЕРДЦА РИТМ, ХРОНОДРОПЕЗНЫЙ 90 Хорватский СРЧАНА ФРЕКВЕНЦИЯ Польский Częstość pracy serca, Częstość skurczów serca Венгерский Szívfrekvencia Норвежский Hjertefrekvens, Hjerteslagfrekvens Испанский latidos cardíacos (наблюдаемый энтидад), latidos cardíacos, frecuencia cardíaca (наблюдаемый энтидад), frecuencia cardíaca (фунсьон), frecuencia cardíaca, Frecuencia cardiaca, Frecuencia Cardíaca Португальский Frequência de Pulsação, Frequência cardíaca, Frequência Cardíaca Голландский hartfrequentie, Frequentie, hart-, Hartfrequentie, Chronotropie, cardiale, Polsfrequentie французский Fréquence cardiaque, Rythme cardiaque итальянский Frequenza cardiaca HR Monitor в App Store Самое точное и простое в использовании приложение для измерения пульса — Используется в исследованиях сердца в UCSF! — Определите частоту сердечных сокращений менее чем за 10 секунд — Проверьте свой уровень стресса — Просмотрите тенденции и аналитические данные Только что показано в новой телевизионной рекламе Apple «Сила» — используйте свой iPhone, чтобы узнать свой пульс менее чем за 10 секунд ! Вам НЕ нужен специальный пульсометр, чтобы измерять пульс, загрузите Instant Heart Rate сегодня и используйте вспышку камеры, чтобы увидеть, насколько вы здоровы! Отмеченное наградами приложение Instant Heart Rate, которое насчитывает более 35 миллионов пользователей, доступно по всему Интернету. Показано в: CNN, The New York Times, Chicago Tribune, The Guardian и многих других. Приложение для измерения пульса № 1 в США Приложение для измерения пульса № 1 в Японии Приложение для измерения пульса № 1 в Великобритании Приложение для измерения пульса № 1 в Австралии Приложение для измерения пульса № 1 в Германии Приложение для измерения пульса № 1 в Франция Приложение для измерения пульса № 1 в Китае Приложение для измерения пульса № 1 в России Приложение для измерения пульса № 1 в Канаде … и многое другое. Instant Heart Rate постоянно оценивается как лучшее в мире мобильное приложение для измерения пульса и пользуется доверием ведущих кардиологов Стэнфорда в клинических испытаниях. ——————— * Поместите кончик указательного пальца на камеру iPhone, и через пару секунд ваш пульс будет показан ! * Instant Heart Rate определяет изменение цвета кончика вашего пальца каждый раз, когда ваше сердце бьется, и использует расширенный алгоритм, чтобы показать вам вашу частоту сердечных сокращений. * График в реальном времени покажет вам каждое сердцебиение, подобно пульсоксиметрам, используемым в больницах. ——————— ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ: √ Измерение пульса √ Калькулятор зоны активности пульса √ Графики пульсовой волны √ График фотоплетизмограммы (PPG) в реальном времени √ Непрерывный или автоматический режим √ Неограниченное хранилище данных и теги √ Экспорт данных для зарегистрированных пользователей √ StandUp test для тестирования усталости и физической подготовки √ Отправка в Twitter и Facebook √ Поддержка приложения Apple Health (мгновенные настройки частоты пульса -> Совместное использование приложений Health) ————————- Обновление на Премиум, чтобы получить неограниченный доступ к Премиум-программам и тренировкам Playpen Freeplay, HD-видео, динамическому и мотивационному аудио, сводкам тренировок по электронной почте с советами и советами по здоровому образу жизни, приоритетной поддержке и многому другому через возобновляемую подписку iTunes. Мы предлагаем автоматически возобновляемые подписки со следующими характеристиками: — Подписки на 1 или 12 месяцев — Подписки стоят 9,99 долларов США в месяц или 59,99 долларов США в год. — Оплата будет снята с учетной записи iTunes при подтверждении покупки — Подписка будет автоматически продлена, если автоматическое продление не будет отключено по крайней мере за 24 часа до окончания текущего периода — Плата за продление будет списана с учетной записи в течение 24 часов до до конца текущего периода и укажите стоимость продления. — Подписки могут управляться пользователем, а автоматическое продление может быть отключено, перейдя в настройки учетной записи пользователя после покупки. — Отмена текущей подписки не предусмотрена. разрешено в течение активного периода подписки. — Любая неиспользованная часть бесплатного пробного периода, если таковая предлагается, будет аннулирована, когда пользователь приобретает подписку на эту публикацию. — наша Политика конфиденциальности и условия использования: https://www.azumio.com/page/privacypolicy ПРИМЕЧАНИЕ. Лучше всего работает на iPhone 4 / 4S / 5 / 5S / 6 / 6S / 7/7 +, поскольку на нем вспышка. На iPhone 3GS и iPod touch приложение необходимо использовать при хорошем освещении. ПРИМЕЧАНИЕ. Убедитесь, что кончик пальца полностью закрывает объектив камеры. Нажимайте осторожно, так как слишком сильное нажатие снижает кровоток в пальце и получить результат сложнее. Следите, чтобы пальцы не были холодными. Это приложение предназначено только для отдыха и фитнеса! * НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, ТОЛЬКО ДЛЯ ФИТНЕСА «Продолжительное использование GPS в фоновом режиме может значительно сократить срок службы батареи.» От всего сердца к вам, Команда Azumio Что такое вариабельность сердечного ритма (ВСР) и почему это важно? Вариабельность сердечного ритма (ВСР), кажется, сейчас у всех на слуху, по крайней мере, у тех, кто заинтересован в мониторинге своего сна или сна своих клиентов, восстановления, работоспособности или общего состояния здоровья. Само по себе явление не ново, но его использование в повседневной речи и в широко доступных устройствах — довольно новая разработка.Многие профессиональные и потребительские носимые устройства называют ВСР одним из показателей, которые они измеряют, и тренеры и профессионалы в области спорта, здоровья и производительности должны понимать основы этого увлекательного явления. Не углубляясь слишком глубоко в науку о ВСР, в этом блоге будет обсуждаться ВСР с практической точки зрения: что это такое, что она может рассказать вам о физиологии вашего тела и что вам следует знать при ее интерпретации. В будущих блогах этой серии тема будет расширена до практических применений и довольно сложной взаимосвязи ВСР с такими вещами, как стресс и восстановление. «Было обнаружено, что более высокая ВСР связана со снижением заболеваемости и смертности, а также улучшением психологического благополучия и качества жизни». Вариабельность сердечного ритма или ВСР — это физиологическое явление , изменение временного интервала между последовательными ударами сердца в миллисекундах . Нормальное, здоровое сердце не тикает равномерно, как метроном, но вместо этого, если смотреть на миллисекунды между ударами сердца, наблюдаются постоянные колебания.В общем, мы не очень хорошо осведомлены об этой вариации; это не то же самое, что частота сердечных сокращений (ударов в минуту), увеличивающаяся и уменьшающаяся по мере того, как мы занимаемся повседневными делами. Вы можете определить свою ВСР, если почувствуете пульс на запястье, делая несколько глубоких вдохов и выдохов: интервал между ударами увеличивается (частота пульса снижается), когда вы выдыхаете, и короче (частота пульса увеличивается), когда Вы вдыхаете — явление, называемое аритмией дыхательных синусов. Помимо дыхания, на ВСР сильно влияет, например, физические упражнения, гормональные реакции, метаболические процессы, когнитивные процессы, стресс и восстановление. Как измерить ВСР? Надежный анализ ВСР требует точного измерения каждого сердечного сокращения и времени между ударами. Существуют разные технологии для расчета ВСР, но подробное их обсуждение выходит за рамки этого блога. Если вы хотите глубже изучить принципы измерения ВСР и различных переменных ВСР, я рекомендую, например, статью Рабочей группы о вариабельности сердечного ритма. Короче говоря, методы на основе ЭКГ обнаруживают зубец R в комплексе QRS и вычисляют время между зубцами R (интервал R-R; рис.1). Вот что делает, например, Firstbeat Bodyguard: он может определять сердцебиение с точностью до 1 мс (1000 Гц) для очень точного анализа ВСР у большинства людей с разными типами телосложения и возрастными группами. Большинство широко доступных носимых устройств используют PPG или фотоплетизмографию для оптического обнаружения сердцебиения путем измерения волны кровотока, например, от запястья или уха, а затем вычисления интервала между ударами или IBI. Всегда сложно сравнивать разные методы, и это, безусловно, верно в отношении ВСР — и выходит за рамки этого блога.Однако при правильном и систематическом использовании различные методы и устройства могут предоставить пользователю интересную и полезную информацию. Рис. 1 График ЭКГ, показывающий серию комплексов QRS. Время между ударами сердца (интервал R-R) естественным образом изменяется от удара к удару, и более глубокий анализ этого изменения (ВСР) дает много ценной информации о физиологическом состоянии организма. Вариабельность сердечного ритма и вегетативная нервная система ВСР регулируется вегетативной нервной системой (ВНС) и ее симпатическими и парасимпатическими ветвями, и обычно считается неинвазивным маркером активности вегетативной нервной системы.Сочувственная ветвь ВНС — это система стресса или борьбы или бегства, которая готовит нас к действию, реакции и выполнению — для удовлетворения различных требований, которые предъявляет нам жизнь. Парасимпатическая сторона характеризуется как система отдыха и переваривания, которая позволяет организму отключаться и восстанавливаться «после окончания боя». Симпатическая ветвь активирует выработку гормона стресса и увеличивает частоту и силу сердечных сокращений (сердечный выброс) и снижает ВСР, что необходимо во время физических упражнений и психических или физических стрессовых ситуаций.И наоборот, парасимпатическая ветвь замедляет частоту сердечных сокращений и увеличивает ВСР для восстановления гомеостаза после прохождения стресса. Это естественное взаимодействие между двумя системами позволяет сердцу быстро реагировать на различные ситуации и потребности. Хотели бы вы прочитать больше подобного контента? Подпишитесь на нашу рассылку Почему имеет значение вариабельность сердечного ритма? В нормальной, здоровой ситуации ВСР должна увеличиваться во время расслабляющих действий , например, медитации или сна, когда парасимпатическая нервная система должна доминировать (см. Пример на рис. 2).С другой стороны, ВСР естественным образом снижается во время стресса , когда повышенная симпатическая активность помогает организму справляться с потребностями. Таким образом, ВСР обычно выше, когда сердце бьется медленно, и ниже, когда сердце начинает биться быстрее, например, во время стресса или физических упражнений. Уровень ВСР естественным образом меняется изо дня в день в зависимости от уровня активности и количества, например, связанного с работой стресса, но если человек находится в хроническом стрессе или перегружен — физически или умственно — естественное взаимодействие между двумя системами могут быть нарушены, и тело может застрять в состоянии борьбы с преобладанием симпатии, с низким уровнем ВСР и высоким уровнем гормона стресса, даже когда человек отдыхает.Это очень разрушительно для организма и может привести к различным проблемам с психическим и физическим здоровьем. Рис. 2. График ВСР человека (RMSSD в мс) за 24 часа показывает, как ВСР падает почти до нуля во время упражнений (парасимпатическая активность прекращается) и значительно увеличивается во время медитации и сна. Это отображается в виде зеленого состояния восстановления на графике Firstbeat Lifestyle Assessment и считается значимой и здоровой реакцией. Генетические факторы объясняют около 30% общего уровня ВСР, но человек может улучшить свою индивидуальную ВСР, улучшив свое здоровье, физическую форму, навыки управления стрессом и восстановления.Высокая ВСР обычно считается показателем здорового сердца, и во многих исследованиях было обнаружено, что более высокая ВСР связана со снижением заболеваемости и смертности, а также с улучшением психологического благополучия и качества жизни. Мы должны жить с тем, что дала нам генетическая лотерея, и даже если доступны некоторые общие эталонные значения, сравнение со значениями ВСР других людей не имеет смысла. Хорошая новость заключается в том, что образ жизни сильно влияет на ВСР. Мы можем предпринять активные шаги для улучшения нашего образа жизни, быть физически активными и стремиться к лучшему балансу в нашей жизни, и в процессе, вероятно, также увидим улучшения в нашей ВСР. Практическое применение для использования ВСР? Firstbeat разработал способы использования ВСР в реальных условиях. Данные ВСР превращаются в ценную и понятную обратную связь, которая помогает работать лучше, принимать правильные решения в отношении тренировок и коучинга, а также улучшать самочувствие и здоровье. Firstbeat Lifestyle Assessment — это инструмент профессионального уровня для мониторинга стресса и восстановления, предназначенный для оздоровительного коучинга. Firstbeat Sports — это комплексное решение для оптимизации тренировочной нагрузки и восстановления для спортивных команд.Topbeat также пользуется доверием ведущих брендов на рынке носимых устройств, поскольку они помогают вам принимать оптимальные решения в отношении здоровья, фитнеса и производительности. Хотите узнать больше о науке, лежащей в основе технологий Firstbeat, во всех областях нашей специализации? Датчики сердечного ритма | Полярные США Полярный h20 Датчик ЧСС Когда дело доходит до точности и возможности подключения, датчик частоты сердечных сокращений Polar h20 — лучший выбор.Отслеживайте частоту пульса с максимальной точностью и подключайте ее к тренировочному оборудованию. ‧‧‧ Полярный H9 Датчик ЧСС Надежное отслеживание пульса для всех ваших видов спорта с классическим нагрудным ремнем. Подключайтесь к любимому приложению, спортивным часам, тренажерам и велокомпьютеру.X ‧‧‧ Polar Verity Sense Оптический датчик частоты пульса Отличная альтернатива нагрудным ремням, Polar Verity Sense предлагает несколько вариантов подключения.Поставляется с повязкой на руку и зажимом для ремня для плавательных очков. X ‧‧‧ Метод измерения ЧСС ЭКГ ЭКГ Оптический датчик пульса (решение с 6 светодиодами) Продакт-плейсмент Сундук Сундук Рука и висок Время работы 400 ч 400 ч 20 ч Водонепроницаемость 30 кв.м 30 кв.м 50 м Ремешок Ремешок Polar Pro Мягкий ремешок Polar Повязка Совместимость со сторонними приложениями Встроенная память За 1 тренировку № До 600 часов обучения персонала Bluetooth с низким энергопотреблением Два одновременных соединения Bluetooth Передача 5 кГц (Gymlink) Масса Коннектор 21 г, Ремешок 39 г Коннектор 21 г, Ремешок 39 г Датчик 5 г, браслет и держатель 12 г, зажим 2 г Поскольку фитнес-носимые устройства почти повсеместны, частота пульса в состоянии покоя готова стать «жизненно важным признаком цифровой эпохи» Крупнейшее в истории исследование такого рода показывает, что частота пульса в состоянии покоя сильно различается у разных людей и потенциально может служить богатым источником личной информации о здоровье. 05 февраля 2020 LA JOLLA, CA — Если вы носите умные часы или фитнес-трекер, вы, вероятно, фиксируете важный, но в настоящее время недостаточно используемый жизненно важный показатель — частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, — который вскоре может стать ценным окном в ваше здоровье, согласно новое исследование Исследовательского переводческого института Скриппса. В исследовании сердца беспрецедентного масштаба исследователи оценили частоту сердечных сокращений в состоянии покоя у более чем 92 000 человек в течение более 32 миллионов кумулятивных дней, используя обезличенные данные с носимых на запястье устройств.Ученые обнаружили, что средняя частота сердечных сокращений в состоянии покоя сильно различалась между людьми, причем нормы составляли до 70 ударов в минуту. Менее 10 процентов вариабельности можно отнести к ожидаемым факторам, таким как возраст, пол, индекс массы тела или суточная продолжительность сна. Однако для людей частота сердечных сокращений в состоянии покоя была гораздо более стабильной в течение двухлетнего периода исследования, с редкими эпизодами, выходящими за рамки их нормы. Исследование опубликовано в выпуске PLOS ONE от 5 февраля. «Было удивительно видеть, насколько разные« нормальные »выглядели у разных людей», — говорит первый автор Джорджио Кер, доктор философии, старший научный сотрудник Scripps Research, директор отдела искусственного интеллекта Scripps Research Translational Institute. «Данные показывают нам, что частота сердечных сокращений человека в состоянии покоя может быть уникальным индивидуальным показателем его здоровья, имеющим потенциальную ценность для раннего обнаружения важных физиологических изменений». Сегодня частоту сердечных сокращений обычно проверяют на приеме к врачу или перед операцией, но эти измерения фиксируют только короткий момент времени и редко требуют медицинских действий, если они не выходят далеко за пределы нормального диапазона для больших групп пациентов.Тем не менее, нормы для населения, такие как те, которые определены Национальным обследованием здоровья и питания, основаны на отдельных показаниях сердца, взятых в клиниках у тысяч людей. «Носимые сенсорные технологии позволяют нам измерять частоту сердечных сокращений в состоянии покоя непрерывно и в течение длительного времени, что просто невозможно с помощью обычного оборудования для электрокардиограммы», — говорит Куэр. Quer отмечает, что точность датчиков, используемых в современных коммерческих носимых устройствах, аналогична точности стандартного оборудования для мониторинга ЭКГ.Учитывая, что более одного из пяти взрослых в США владеют и используют носимые устройства для мониторинга физической формы и здоровья, индивидуальное отслеживание сердечного ритма может позволить проводить кардиологический скрининг в необычайных масштабах, а также сокращать географические и экономические нагрузки на здравоохранение. Ретроспективное исследование изучило самый большой в истории набор данных продольной ежедневной частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, собранный у 92 457 взрослых американцев, которые регулярно носили свое устройство не менее 20 часов в день. В дополнение к ключевому выводу о том, что индивидуальные нормы сильно различаются, исследователи заметили сезонную тенденцию: у населения частота сердечных сокращений в состоянии покоя достигла пика в первую неделю января, а затем снизилась до годового минимума в конце июля.Исследование также показало, что среди людей частота сердечных сокращений в состоянии покоя оставалась довольно постоянной в течение всего года, с наибольшей вариабельностью среди тех, кто имел недостаточный или избыточный вес. «В сочетании с инструментами машинного обучения, которые могут быстро определять клинически важные закономерности, носимые технологии могут стать незаменимым активом для управления здоровьем», — говорит Куэр. «Долгосрочный анализ изменений частоты сердечных сокращений человека в состоянии покоя может оказаться богатым источником информации не только для оценки здоровья сердечно-сосудистой системы, но и здоровья легких, репродуктивного здоровья, выявления инфекционных заболеваний и, возможно, многого другого.” Ежедневное увеличение индивидуальной ЧСС в состоянии покоя связано с инфекциями, астмой и фазами менструального цикла, в то время как изменения, происходящие постепенно в течение месяцев, могут быть отражением ухудшения физической формы или возникновения хронического заболевания. Исследователи признали, что их исследование имеет ограничения, в частности, что исследуемая популяция, хотя и была беспрецедентной по размеру, состояла из людей, у которых есть носимые устройства, и поэтому они вряд ли являются репрезентативными для всего социально-экономического и демографического разнообразия страны. Тем не менее, исследователи пришли к выводу, что ежедневная частота пульса в состоянии покоя «может быть первым истинным, индивидуализированным цифровым показателем жизнедеятельности, поскольку только сейчас его можно измерить благодаря носимым сенсорным технологиям». Авторы исследования « Меж- и внутрииндивидуальная вариабельность суточной частоты сердечных сокращений » — Джорджио Квер, Пишой Гауда, Майкл Галарник, Эрик Дж. Тополь и Стивен Р. Стейнхубл. Это исследование было частично поддержано финансированием Национального центра развития трансляционных наук Национального института здравоохранения (грант UL1TR001114). Для получения дополнительной информации обращайтесь по адресу [email protected] Увидеть больше новостей Алекса, у меня нерегулярный сердечный ритм? Первая система искусственного интеллекта для бесконтактного мониторинга сердечного ритма с помощью умных динамиков Инжиниринг | Пресс-релизы | Исследования | Технологии 9 марта 2021 г. Исследователи UW разработали новый навык для умного динамика, который действует как бесконтактный монитор для регулярного и нерегулярного сердцебиения.Здесь соавтор доктор Дэн Нгуен, клинический инструктор в Медицинской школе UW, использует прототип умной колонки (белое поле в нижнем левом углу), чтобы продемонстрировать, как работает система. Марк Стоун / Вашингтонский университет Умные колонки, такие как Amazon Echo и Google Home, доказали свою способность отслеживать определенные проблемы со здоровьем дома. Например, исследователи из Вашингтонского университета показали, что эти устройства могут обнаруживать остановку сердца или контролировать дыхание младенцев. Но как насчет отслеживания чего-то еще меньшего: минутного движения отдельных ударов сердца человека, сидящего перед умным динамиком? Исследователи UW разработали новый навык для умного динамика, который впервые отслеживает как регулярное, так и нерегулярное сердцебиение без физического контакта. Система отправляет неслышимые звуки из динамика в комнату и, в зависимости от того, как звуки отражаются обратно в динамик, может идентифицировать и отслеживать индивидуальные удары сердца.Поскольку сердцебиение — это такое крошечное движение на поверхности груди, система команды использует машинное обучение, чтобы помочь умному динамику определять сигналы как от регулярных, так и от нерегулярных сердечных сокращений. Когда исследователи тестировали эту систему на здоровых участниках и госпитализированных кардиологических пациентах, интеллектуальный динамик обнаружил сердцебиение, которое близко соответствовало ударам, обнаруживаемым стандартными мониторами сердцебиения. Команда опубликовала эти результаты 9 марта в журнале «Биология коммуникации». «Регулярное сердцебиение достаточно легко обнаружить, даже если сигнал слабый, потому что вы можете искать периодический образец в данных», — сказал соавтор исследования Шьям Голлакота, доцент Университета штата Вашингтон в Университете Пола Г.Школа компьютерных наук и инженерии Аллена. «Но нерегулярное сердцебиение действительно сложно, потому что такого паттерна нет. Я не был уверен, что их можно будет обнаружить, поэтому был приятно удивлен, что наши алгоритмы могут определять нерегулярное сердцебиение во время тестов с сердечными пациентами ». Прототип интеллектуального динамика, показанный здесь, сравнивает сигналы от нескольких микрофонов (видимых через отверстия в этом прямоугольнике), чтобы определить неуловимый сигнал сердцебиения.Марк Стоун / Вашингтонский университет Хотя многие люди знакомы с понятием частоты сердечных сокращений, врачей больше интересует оценка сердечного ритма. Частота сердечных сокращений — это среднее значение сердечных сокращений с течением времени, тогда как сердечный ритм описывает характер сердечных сокращений. Например, если у человека частота пульса 60 ударов в минуту, у него может быть нормальный сердечный ритм — один удар в секунду — или нерегулярный сердечный ритм — удары случайным образом разбросаны по этой минуте, но в среднем они все равно составляют 60 Ударов в минуту. «Нарушения сердечного ритма встречаются чаще, чем некоторые другие известные сердечные заболевания. Сердечные аритмии могут вызывать серьезные заболевания, такие как инсульты, но их возникновение может быть очень непредсказуемым, и поэтому их трудно диагностировать », — сказал соавтор исследования доктор Арун Шридхар, доцент кафедры кардиологии Медицинской школы UW. «Доступность недорогого теста, который можно проводить часто и не выходя из дома, может изменить правила игры для некоторых пациентов с точки зрения ранней диагностики и лечения.” Ключ к оценке сердечного ритма заключается в определении индивидуальных ударов сердца. Для этой системы поиск сердцебиения начинается, когда человек садится на расстояние от 1 до 2 футов перед умным динамиком. Затем система воспроизводит неслышимый непрерывный звук, который отражается от человека, а затем возвращается в динамик. В зависимости от того, как изменился возвращаемый звук, система может изолировать движения человека, включая подъем и опускание его груди во время дыхания. «Движение от чьего-либо дыхания на грудной стенке на несколько порядков больше, чем движение от ударов сердца, так что это представляет собой довольно серьезную проблему», — сказал ведущий автор Анран Ван, докторант в школе Аллена.«А дыхательный сигнал не является регулярным, поэтому его сложно просто отфильтровать. Используя тот факт, что умные динамики имеют несколько микрофонов, мы разработали новый алгоритм формирования луча, чтобы помочь динамикам улавливать сердцебиение ». Команда разработала так называемый алгоритм машинного обучения с самоконтролем, который учится на лету, а не на основе обучающей выборки. Этот алгоритм объединяет сигналы от всех нескольких микрофонов умного динамика для определения неуловимого сигнала сердцебиения. Ведущий автор Анран Ван сидит с прототипом умного динамика (белый прямоугольник на переднем плане), который команда использовала для исследования.Марк Стоун / Вашингтонский университет «Это похоже на то, как Alexa всегда может найти мой голос, даже если я проигрываю видео или если в комнате разговаривают несколько человек», — сказал Голлакота. «Когда я говорю:« Привет, Алекса », микрофоны работают вместе, чтобы найти меня в комнате и послушать, что я скажу дальше. Это в основном то, что здесь происходит, но только с сердцебиением «. Сигналы сердцебиения, которые обнаруживает интеллектуальный динамик, не похожи на типичные пики, которые обычно связаны с традиционными мониторами сердцебиения.Исследователи использовали второй алгоритм для сегментирования сигнала на отдельные сердечные сокращения, чтобы система могла выделить так называемый интервал между сердечными сокращениями или количество времени между двумя сердечными ударами. «При использовании этого метода мы не получаем электрический сигнал сокращения сердца. Вместо этого мы видим вибрации на коже, когда бьется сердце », — сказал Ван. Исследователи протестировали прототип умного динамика с этой системой на двух группах: 26 здоровых участников и 24 госпитализированных пациента с различными сердечными заболеваниями, включая фибрилляцию предсердий и сердечную недостаточность.Команда сравнила интервал между ударами умного динамика со стандартным пульсометром. Из почти 12300 сердечных сокращений, измеренных у здоровых участников, средний интервал между биениями умного динамика находился в пределах 28 миллисекунд от стандартного монитора. Умный динамик почти так же хорошо показал себя с сердечными пациентами: из более чем 5600 измеренных сердечных сокращений средний интервал между ударами был в пределах 30 миллисекунд от стандарта. В настоящее время эта система настроена для выборочных проверок: если человека беспокоит сердечный ритм, он может сесть перед умным динамиком, чтобы получить показания.Но исследовательская группа надеется, что в будущих версиях можно будет постоянно отслеживать сердцебиение, пока люди спят, что может помочь врачам диагностировать такие состояния, как апноэ во сне. «Если у вас есть подобное устройство, вы можете наблюдать за пациентом в течение длительного времени и определять шаблоны, индивидуализированные для пациента. Например, мы можем выяснить, когда возникают аритмии у каждого конкретного пациента, а затем разработать соответствующие планы лечения, адаптированные к тому моменту, когда пациенты действительно в них нуждаются », — сказал Шридхар.«Это будущее кардиологии. И прелесть использования таких устройств в том, что они уже есть в домах людей ». Доктор Дэн Нгуен, клинический инструктор в Медицинской школе UW, является соавтором статьи. Это исследование финансировалось Национальным научным фондом. Для получения дополнительной информации обращайтесь по адресу [email protected]. Теги: Арун Шридхар • Инженерный колледж • Школа компьютерных наук и инженерии Пола Г. 23Мар Причины повышения пульса при нормальном давлении: О чем может сообщить пульс человека. Почему он разный у мужчин и женщин 23 Мар 2021 alexxlab Комментировать Высокий пульс и нормальное давление Наталья Денисова 25 Октября 2016 Высокий пульс человека – один из важнейших сигналов нарушения здоровья. Не одну сотню лет состояние организма отслеживают, в том числе с помощью пульса. Конечно, после физических нагрузок, например, после бега, пульс будет учащенным – и это вполне нормально, но если через некоторое время нормальный пульс не восстановится и останется на высоком уровне, стоит задуматься о своем здоровье и, конечно, обратиться к врачу. Вообще, заметить учащенный пульс сложнее, чем какой-то другой недуг — человек просто ощущает быструю пульсацию, общее ослабление организма, головокружение и шумы в ушах, так что периодически нужно внимательно следить за состоянием своего организма. Нормальный пульс среднестатистического здорового человека – от 65 до 85 ударов в минуту (цифра зависит от возраста и состояния здоровья), а вот 90 ударов смело можно считать учащенным сердцебиением. Как уже обозначалось выше, при занятии спортом пульс учащается у каждого из нас, это считается здоровой реакцией тела, но и у частоты сердцебиения во время физических нагрузок есть свои нормы. Определить их очень просто – достаточно из 220 вычесть число, равное вашему возрасту. Например, у тридцатилетнего человека пульс во время занятия спортом может достигать 190 ударов в минуту, а у пятидесятилетнего – 170. Кроме того, пульс ускоряет переедание в течение дня и особенно на ночь. Если вы хотите немного снизить количество ударов своего сердца, а, следовательно, нагрузку на него, придерживайтесь правильного питания, уменьшайте порции, но увеличивайте количество приемов пищи, как минимум до 4-5 раз в сутки, причем последний прием пищи должен быть не меньше чем за 4 часа до сна. Но есть и другие причины высокого пульса, которые можно считать по-настоящему опасными и требующими немедленного лечения. Например, сильный и продолжительный стресс, заболевания сердечной мышцы, нарушение гормонального фона, высокая температура, инфекционные или гнойные заболевания, а также поражение органов системы дыхания. И если от стресса можно избавиться самостоятельно, отдохнув, выпив вкусного чая или помедитировав, то остальные проблемы можно решить только с помощью специалиста. Для начала необходимо обратиться к кардиологу, который поможет вам правильно определить причину повышенного пульса или предложит сдать некоторые анализы, которые помогут узнать о ваших заболеваниях, вызывающих учащенное сердцебиение. Например, вас могут отправить на УЗИ сердца, попросят проверить уровень гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, и адреналина, проведут общий анализ крови и ЭКГ, возможно, отправят к эндокринологу. После прохождения всех необходимых обследований, врач сделает заключение о причинах повышения пульса и обязательно назначит лечение. Ведь учащенное сердцебиение при нормальном давлении – очень опасное явление. Конечно, вам могут назначить успокоительные или бета-блокаторы, но, возможно, что необходимо будет намного более серьезное лечение, например, при нарушениях работы дыхательной системы. Поэтому не стоит игнорировать подобное нарушение, а сразу же общаться к специалисту. После занятий спортом или любых других физических нагрузок необходимо отслеживать свой пульс и стараться вернуть его в нормальный ритм как можно скорее. Своевременное обращение к кардиологу поможет сохранить ваше здоровье, а игнорирование – напротив, в разы ухудшит состояние организма вплоть до необратимых последствий. Высокий пульс при нормальном давлении – яркий пример того, как едва заметный и часто игнорируемый людьми недуг может быть сигналом большой опасности для человека. Наталья Денисова повышен пульс при нормальном давлении лечение — Railwaymodel — все о железнодорожных моделях Разделы: Принцип действия Если давление становится ниже, чем 100 на 60, медики называют это состояние. Причины давления 90 на 60. По происхождению гипотония может быть первичной и вторичной. Пульс и артериальное давление являются показателями здоровья. Если они постоянно находятся выше нормы, то это гипертония. Содержание: 1 О чем свидетельствует низкое давление 90 на 60. 1.1 Симптомы низкого давления. 2 Причины давления 90 на 60. 3 Когда опасно давление 90 на 60. 4 Как лечить гипотензию. 4.1 Как быстро поднять давление 90 на 60. В Каких Случаях Давление 90 На 60 Считается Нормой? В Чем Причины Низких Показателей? Какие Симптомы Характерны? Здравствуйте, дорогие читатели. Низкое давление сегодня не является какой-то редкостью, ведь современный ритм жизни не требует проявления чрезмерной активности. Весь рабочий день мы просиживаем за компьютером,. Низкое давление может стать неприятным сюрпризом для каждого. Что значат показатели давления 90 на 60, опасно ли это, что принимать если упало давление и как его поднять, значение пульса и причины падения АД во время. Давление 90 на 60 – типичный для гипотоников показатель АД. Насколько может быть опасно подобное снижение показателей и что можно предпринять? Норма и отклонение. Артериальное давление 90/60 – что это значить? В данной статье рассмотрим показатель давления 90 на 60. Обсудим что значит такое давление для детей, подростков, взрослых мужчин и женщин. Показатели артериального давления и пульс являются индикаторами здоровья. При стабильно высоких артериальных показателях ставят диагноз гипертония. Для сниженного давления официального диагноза не существует. Артериальное давление 90 на 60: что это значит для молодого и взрослого человека, при беременности. Рассмотрим, что значат цифры артериального давления 90 на 60, в чем их опасность, причины возникновения, симптомы, диагностику. Состав сердечные препараты для повышения давления фнп правила оборудование работающее под давлением лечение шеи и гипертонии низкое давление симптомы и лечение препараты для уменьшения внутричерепного давления купить датчик давления масла Эффект от применения Из-за натурального состава Тоносил практически не имеет противопоказаний. Единственная причина, по которой можно отказаться от приема препарата – индивидуальная непереносимость входящих в него компонентов. Однако все составляющие гипоаллергенны, поэтому вероятность проявления аллергической реакции сведена к минимуму. сердечные препараты для повышения давления фнп правила оборудование работающее под давлением лечение шеи и гипертонии низкое давление симптомы и лечение Помните! Только мы – компания Тоносил – являемся единственным официальным производителем Тоносил от давления. Лишь у нас на сайте можно быть полностью уверенными в высоком качестве товара и получить заказ в полной комплектации. Посылки упаковываются в фирменную коробку, а сама продукция дополняется: декларацией соответствия, сертификатом, инструкцией по использованию, перечнем рекомендаций и фирменным буклетом Tonosil. Обращаем ваше внимание на то, что при заказе средства от давления на других сайтах мы не можем гарантировать его качество и эффективность. Также при использовании сторонних веб-ресурсов или покупки в розничных точках продаж комплектация не будет такой же, как у нас. Мы не сотрудничаем с дистрибьюторами, поэтому не можем проконтролировать соответствие продукции или предупредить распространение подделок. Мнение специалиста Тоносил производят в виде жидкого концентрата, средство не имеет аналогов. Врачи редко отмечают побочные реакции от приема средства. Также этот препарат имеет минимум противопоказаний. Отзывы о повышен пульс при нормальном давлении лечение Реальные отзывы о повышен пульс при нормальном давлении лечение. Способ применения Гипертония — это заболевание, к которому многие относятся несерьезно. Подскочило давление, выпили таблетку, легли спать. Но это, отнюдь, не лечение, это временная нормализация давления, которое чуть позже вновь обязательно подскочит. А такие резкие скачки давления, в свою очередь, могут стать причиной многих других, более серьезных заболеваний. Как заказать? Заполните форму для консультации и заказа повышен пульс при нормальном давлении лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении. Отзывы покупателей: Если пульс при нормальном давлении повышается регулярно, то всегда нужно думать о настоящих причинах, что организм пытается компенсировать ускорением кровообращения и обмена веществ. А именно для этого он ускоряет пульс. Про инфекцию Вы бы знали. Значит другое. Подумайте. Итак, нормальный пульс для взрослых – 60-70 ударов в минуту. 3.1 Как лечить учащенное сердцебиение при нормальном АД в домашних. Если сердце сокращается с повышенной частотой, то при этом сердечная мышца. Если пульс достигает 135 при нормальном давлении, то первое, что нужно сделать – это сесть в кресло или принять положение полусидя на кровати. Воротник и пояс. Повышенный пульс при нормальном давлении: причины, как его снизить дома, дальнейшая диагностика и лечение. В долгосрочной перспективе, снизить высокий пульс не понижая давление, можно только используя определенную комбинацию препаратов. Подбор медикаментов и дозировок — прерогатива врача. Причины учащенного пульса при нормальном давлении у мужчин и женщин. При нормальном давлении повышенная ЧСС может быть вызвана физиологическим. Лечения данное состояние не требует, так как пульс стабилизуется самостоятельно. На втором триместре объем крови в сосудах повышается. Многие люди, имея нормальное артериальное давление, не обращают внимания на повышение своего пульса. Но если его значения устойчиво завышены, то это может быть причиной не физического или эмоционального напряжения, а заболевания. Что представляет соб. Высокий пульс при нормальном давлении, что может быть, каковы причины, симптомы, что делать, какие меры нужно предпринять, подробно в этой статье. Пульс человека зависит от частоты сокращений сердца за одну минуту. Как понизить пульс при нормальном давлении в домашних условиях. Шиповник – отвар этого растения снижает пульс как при повышенном, так и при нормальном давлении, имеет. Фармакологическое лечение патологически частого пульса. Как снизить частоту пульса при нормальном давлении, если. Причины повышенного сердцебиения. К главным факторам, вызывающим учащенный пульс и сердцебиение, относят. Прием медикаментозных средств и другие способы лечения высокого пульса на фоне нормального давления необходимы, если патология носит стойкий характер. Если же приступы. Препараты эффективно восстанавливают пульс при низком давлении. Таблетки от повышенного пульса из этой группы способствуют замедлению процесса. Первая при этом считается нормальной реакцией организма на нагрузки. Вторая может проявляться и в том случае, когда человек находится. Причины высокого пульса при нормальном давлении. В норме пульс у человека не должен выходить за пределы 65-90. К физиологической тахикардии, которая не требует специального лечения, относится повышенный пульс при беременности. В это время показатели держаться в пределах 100–115 ударов. Высокий пульс при нормальном давлении – распространенное явление. Лечение. Терапия повышенного пульса при нормальном давлении. Симптоматическое лечение заключается в: Применении седативных препаратов. Варвара Советую пациентам Tonosil. Это не только эффективный, но и уникальный медикамент, помогающий нормализовать кровяное давление. Уникальность препарата обеспечивается синергическим эффектом. Это означает, что каждое действующее вещество дополняет и усиливает действие другого. У Тоносила нет противопоказаний и побочных эффектов. Препарат не только стабилизирует давление, но и устраняет причину развития гипертонии. препараты для уменьшения внутричерепного давления. купить датчик давления масла. тоносил купить в Коврове. артериальная гипертензия гипертония. Советую пациентам Tonosil. Это не только эффективный, но и уникальный медикамент, помогающий нормализовать кровяное давление. Уникальность препарата обеспечивается синергическим эффектом. Это означает, что каждое действующее вещество дополняет и усиливает действие другого. У Тоносила нет противопоказаний и побочных эффектов. Препарат не только стабилизирует давление, но и устраняет причину развития гипертонии. Кира Повышенное АД нельзя оставлять без внимания, так как этот симптом приводит к серьезным осложнениям состояния сердечно-сосудистой системы. Многие лекарственные средства от гипертонии имеют побочные эффекты и противопоказания. Капли Тоносил являются натуральными, поэтому лишены таких недостатков. Они действуют мягко, поэтому давление нормализуется постепенно, а благодаря накопительному эффекту предотвращают приступы гипертонии на длительное время. Существует мнение, что мед препарат Тоносил – это лишь развод покупателей, и эффективность его не доказана. Сторонники этой теории основываются на том, что после применения лекарства они не заметили излечения, а у некоторых даже появились побочные эффекты. Ева Добавить отзыв Вопрос-ответ Анжела Вопрос: Моему ребенку 1,2 года. Поставили диагноз порок сердца -ОАП (2 мм). Сказали оперировать. Я в сомнении — может нужно подождать, понаблюдать, а то как-то сразу под нож. Очень страшно . Ответ: Уважаемая Анжела. Да, оперировать нужно сейчас.   Диляра Вопрос: Здравствуйте! Моему ребенку 2 года. После проведения УЗИ, нам дали заключение, что у нас Открытый артериальный проток, Незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, Эктопическая хорда левого желудочка. Врач прописала пить Кудесан 2 раза в год по 1 мес. Скажите пожалуйста, вылечимся мы Кудесаном, или еще каие-то препараты надо принимать, и насколько опасен этот диагноз для ребенка? Спасибо. Ответ: Здравствуйте! Зависит от размера дефекта, но по хорошему — надо оперировать.   Светлана Вопрос: Добрый день. Скажите,пожалуйста, что можно попить если давление 107 на 87 и пульс 111? Мне 48 лет, может это и нормально /?? Спасибо Ответ: Светлана, АД в норме.   Валентина Вопрос: Здравствуйте. Мне 36 лет .Чувствую периодические сильные боли в области сердца.,отдающие в левую руку и под лопатку.Сделала кардиограму.Она в норме.Врач видит причину моего состояния в перенесенном стрессе.Но дело в том,что я принимаю 3 -й месяц ОК ЖАНИН.Переношу их нормально.Но в инструкции написано,что если начинаются боли в области сердца,то необходимо прекратить их прием.Что Вы мне посоветуете?Спасибо. Ответ: Если Вы внимательно читали инструкцию, то обратили внимание на то, что написано: «С особой осторожностью применяют Жанин при заболеваниях сердца неишемической этиологии, гипертензии, сахарном диабете». Проверьте свое АД, обратитесь на прием к кардиологу, сдайте анализы крови и мочи, эхокардиографию. По итогам осмотра и обследования можно будет говорить о причине болей. Возможно есть взаимосвязь с приемом Жанина, до уточнения причин болей целесообразно воздержаться от приема препарата.   Елена Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне в 1990 г. была сделана операция на открытом сердце по поводу WPW. Cейчас я беременна, срок 15 недель. Появились экстросистолы. (но они у меня и до беременности периодически были). Обратилась к кардиологу, он меня напугал, что на фоне беременности приступы тахикардии могут возобновиться. Я теперь постоянно об этом думаю и очень боюсь. Так ли это? Действительно возможно возобновление приступов на фоне беременности, несмотря на то, что прошло 20 лет?( показатели кардиограммы: нарушение внутрежелудочковой проводимости, умеренные нарушения в миокарде) Узи показало повреждение сердечной мышцы во время оперативного вмешательства и повреждение перегородки в сердце. Чем это черевато? Ведь основная нагрузка при беременности приходится именно на сердечную мышцу. В такой ситуации, как у меня, показано только кесарево или возможны естественные роды? Заранее спасибо за ответ. Ответ: При правильно и успешно проведенной операции приступы не возобновятся, а синусовая тахикардия — это нормальное явление. УЗИ надо смотреть.   Татьяна Вопрос: У меня ишемическая болезнь сердца и аретосклероз. Можно ли одновременно применять симвастатин и омегатрин? Ответ: Можно   Татьяна Вопрос: Три недели назад начало болеть колено. Постепенно боль усиливалась и в основном локализовалась в подколенной части. Нога стала отекать. После уколов Мовалиса боль снизилась, а отеки не проходят даже утром. В течение недели так же пью Детралекс. Посоветуйте, может быть есть более эффективный способ лечения? Ответ: Татьяна Павловна, обратитесь к сосудистому хирургу за консультацией.   Ирина Вопрос: Здравствуйте. Моему сыну 12 лет. Когда ему было 2 года, узнали, что имеем ложную хорду. Занимается карате 5 год. Недавно начало иногда покалывать в области сердца. Сделали ЭКГ,УЗИ. Ритм синусовый. Гемодинамически незначимая регургитация под Т. К. — 1 ст. Кардиолог сказал, что наш спорт только плавание. Ребенку нравиться карате. Неужели нам необходимо отказаться от занятий. Ответ: Противопоказаний для карате нет.   Макс Вопрос: Здравствуйте, у меня есть вопрос. Я очень люблю спорт, занимаюсь борьбой, хотелось бы знать мнение профессионалов, способствуют ли постоянно увеличивающиеся спортивные нагрузки укреплению сердечно-сосудистой системы? Как определить ту грань, за которой спорт начнет уже вредить сердцу, а не оздоравливать его? Спасибо. Ответ: Досконально этим вопросом занимается специальная наука — спортивная медицина. Существует целый ряд обследований, позволяющий определить степень тренированности и переносимости физических нагрузок. Ключевой среди них – ЭКГ с нагрузкой. А основной принцип занятия спортом во все времена был один: «Est modus in rebus» — все должно быть в меру.   Николай Вопрос: Мне чуть больше 30-ти лет. Вес моего тела превышает норму примерно на килограмм 20. Проблем с сердцем, в общем, не ощущаю, но понимаю, что избыточная масса тела не может влиять положительно… В общем, могли бы вы ответить насколько плохо для сердца лишние килограммы? Ответ: Статистика печальна: мужчины в возрасте 15–70 лет, имеющие превышение массы тела на 20% больше идеальной, умирают на 30% чаще, чем мужчины с нормальным весом. В первую очередь увеличивается смертность от диабета (на 140%), нефрита (на 80%), инсульта (на 60%). Список проблем – тема для целой статьи, но основные, это артериальная гипертония, инсульт, стенокардия, диабет, проблемы с суставами и многое другое.   Игорь Вопрос: У моей жены постоянные шумы в голове, так же головные боли и переутомление, при этом АД 110/75. Ответ: В такой ситуации необходимо несколько дней измерять АД 2-3 раза в день, записывать результаты и сопоставить с его самочувствием. Кроме того, существенное значение имеет возраст пациента, когда впервые появились эти симптомы и ряд других моментов, которые на медицинском языке называются «анамнезом».   Рита Вопрос: у меня часто возникают боли в области грудной клетки, знакомые говорят, что это, скорее всего сердце, но мне, почему-то нитроглицерин не помогает, а помогает панангин Ответ: Здравствуйте! Существует более 100 причин болей в левой половине грудной клетки. Из них только 20-30 связаны непосредственно с заболеванием сердца. Для того, чтобы выяснить причину надо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Кроме того не существует заболеваний при которых однократный прием панангина купирует болевой синдром. То есть в вашем случае большее значение имеет психологический момент и такой же эффект может дать аспирин или любой другой препарат, используемый в терапии   Инна Вопрос: Здравствуйте! С января 2004 года стали беспокоить приступы повышения давления при нормальном 110/80 и 100/70 повышается до 170/105. Пульс при этом был около 150. Лежала в кардиологии диагноз НЦД и прописали постоянно принимать небилет в небольших дозах (пью 1/4 таблетки). В настоящее время бывает урежение пульса до 45 ударов днем. Неоднократно поднималось давление самое большое до 180/100, но при этом пульс выше 90 не поднимался. Данные холтера: 10 пауз в ночное и утреннее время, обусловленные выраженной синусовой аритмией. Максимальная продолжительность паузы 1850 мс. Зарегистрирован эпизод миграции водителя ритма по предсердиям с чсс 46-64 в мин. Зарегистрировано 12 одиночных вставочных ЖЭ, 44 одиночных предсердных экстрасистол с эпизодом бигемении. Максимальная частота экстрасистол в час-30. Ишемических изменений не выявлено. После этого врач назначила предуктал, потому что милдронат мне не пошел, но прием небилета не отменила. При повышении давления принимаю еще и корвалол. Я боюсь не навредит ли мне прием бета-блокаторов, если пульс так урежается?   Ольга Вопрос: У моего мужа (ему 44 года) артериальное давление 90 на 60 и пульс 35-65 с перебоями. Что это? Длится это уже больше месяца. Пожалуйста скажите чем это опасно и какие меры принимать! Заранее спасибо. Ответ: Здравствуйте! Есть много нарушений ритма, которые протекают именно так. Заочно сказать невозможно.  Надо сделать исследование холтер ЭКГ.Возможно это серьезно.   Отправляйте вопросы по электронной почте: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. лекарство от учащенного пульса при нормальном давлении лекарство от учащенного пульса при нормальном давлении Тэги: давление человека как снизить лекарства, где купить лекарство от учащенного пульса при нормальном давлении, глазное давление лечение в домашних. лучшие лекарства для повышения давления, лечение йодом гипертонии индийский, ответ давление, калькулятор совместимость препаратов для снижения давления онлайн, лечение нижнего давления народными средствами калькулятор совместимость препаратов для снижения давления онлайн Тахикардия — это учащение частоты сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту. Тахикардии можно разделить на 4 типа: 1. физиологическая ( при физической нагрузке, повышенной температуре воздуха), 2. патологическая, не связанная с сердцем (при патологии щитовидной железы, надпочечников, нервной. Главная Лекарства от сердцебиения (таблетки). Учащение пульса до 100 ударов в минуту может возникать даже при нормальном давлении. Учащенное сердцебиение, при котором частота сокращений сердечной мышцы превышает 120. Определить, входить учащенное сердцебиение в норму, можно только измерив давление. При нормальном давлении может возникать учащенное сердцебиение. Такое нарушение называется тахикардия. Таблетки от высокого и низкого пульса: самые эффективные лекарственные средства от тахикардии и брадикардии. Нарушение сердечного ритма именуется тахикардией. Она развивается на фоне заболеваний сердечной и сосудистой систем. В этой статье мы подробно рассмотрим список самых эффективных. Высокий пульс при нормальном давлении, что может быть, каковы причины, симптомы, что делать, какие меры нужно предпринять, подробно. Определить, входить учащенное сердцебиение в норму, можно только измерив давление. Лекарство от сердцебиения при нормальном давлении седативного типа восстанавливает нервную систему, сокращает пульс. Эти препараты также применяются при лечении тахикардии при нормальном давлении. Причины учащенного сердцебиения при нормальном давлении. В зависимости от источника, вызвавшего патологию, выделяют следующие причины тахикардии. Выделяют следующие лекарства от тахикардии при нормальном давлении. Учащенное сердцебиение возникает на фоне стрессов, переутомления, высоких. Популярные таблетки от высокого пульса при нормальном давлении. Список таблеток от высокого пульса. Лекарства для стабилизации высокого пульса может назначать только специалист после прохождения обследования и выявления. Тахикардия – учащенное сердцебиение, когда пульс достигает показателей более 90 ударов/минуту. Препараты от тахикардии при нормальном давлении. Тахикардия при нормальном АД чаще всего носит физиологический характер. ЧСС приходит в норму при устранении провоцирующего фактора. Снижение пульса — выбираем таблетки от тахикардии. Препараты, снижающие высокий пульс. Приведенные выше препараты можно принимать только при нормальных показателях АД (артериального давления). Причины учащенного пульса при нормальном давлении у мужчин и женщин. При нормальном давлении повышенная ЧСС может быть вызвана физиологическим состоянием человека. Любые физические упражнения или нагрузки ускоряют работу сердца, вследствие этого повышается и ЧСС. При отсутствии. лечение нижнего давления народными средствами давление название препараты от давления не вызывающие отеки черепное давление максимедин лекарство от давления отзывы мочегонные препараты снижающие давление давление человека как снизить лекарства глазное давление лечение в домашних лучшие лекарства для повышения давления лечение йодом гипертонии индийский ответ давление Чтобы получить бесплатную консультацию от квалицированного специалиста и получить ответы на свои вопросы, перейдите на официальный сайт выше, найдите и заполните форму (Имя и номер телефона). В течение 10 минут вам перезвонят и проконсультируют. При назначении препаратов от повышенного давления мы сначала изучаем клинические тесты, и смотрим на результаты испытаний. Рекомендую пациентам заказать Тоносил. Капли не имеют аналогов и действуют таким образом, что давление не просто нормализуется. Действующие компоненты изменяют аутоиммунные процессы, благодаря чему исключено возращение гипертонии. Действие лекарства проверено клиническими испытаниями и положительными результатами, зафиксированными по их окончании. Зато многие не бояться самостоятельно лечиться из интернета средствами сомнительного происхождения. Врачи бьют тревогу: участились жалобы пациентов после приема Тоносил, очередного интернет-средства от давления.Реальные отзывы покупателей о Тоносил многим помогут открыть глаза на последствия самолечения. Есть несколько простых правил, как жить с гипертонией. Где лучше жить людям с диагнозом гипертония — зависит от многих факторов. Регион не должен иметь резкой и частой перемены погоды, больших температурных разниц между днем и ночью, затяжных дождей в летний период. Для жизни и отдыха климат. Гипертония в настоящее время считается главной проблемой цивилизации. Принято считать, что заболевание до конца не излечить. Мне хотелось узнать мнение у своего практикующего врача, можно ли ее предотвратить. Гипертоническая болезнь — одно из самых распространённых заболеваний. Но с ней можно и нужно жить. Прежде чем начать лечение, необходимо определить, какие факторы риска гипертонии у вас имеются, к какой группе риска вы относитесь. Знание этого позволит наметить лечебные и профилактические мероприятия. Наш эксперт — врач-терапевт высшей категории Виктор Сегельман. При неправильном лечении гипертония может привести к инфаркту, инсульту, аневризме аорты, почечной недостаточности, слепоте. Сколько живут с гипертонией. Этим вопросом, произносимым вслух и вполголоса (но чаще про себя). Как жить с гипертонией. Систематически и регулярно принимайте лекарственные препараты не только при повышенном давлении. Используйте лекарственные препараты в дозах и по схемам. Диагноз гипертонической болезни устанавливается, если показатели артериального давления составляют 140/90 мм. Как жить с гипертонией. Диагноз гипертония — вовсе не повод отчаиваться, с такой болезнью можно прожить очень много лет, но потребуется подкорректировать свой образ жизни. Гнев, тоска, страх, неудовлетворенность своей работой или должностью, чрезмерные эмоциональные нагрузки, недостаток информации — все это вызывает перенапряжение нервной системы; нарушается регуляция работы многих органов, в том числе и кровеносной си. Как человеку жить с гипертонией, какие препараты принимать, как питаться и с помощью чего еще можно снизить давление. Как человеку жить с гипертонией. По статистике каждый четвертый житель планеты страдает от гипертонии – повышенного артериального давления. В последнее время появилось много новых. лекарство от учащенного пульса при нормальном давлении Вот какие результаты были зафиксированы в результате его приема у моих пациентов: очищаются сосуды, организм может противостоять внешнему воздействию, в особенности если это касается сосудов, выводится из организма лишняя соль. По окончанию курса показатели давления приходят в норму. Натуральные лучшие соки, понижающие давление человека: Сок белокочанной капусты отлично помогает для нормализации артериального давления и улучшает работу сердца. Нектар капусты также полезен при заболеваниях. Гипертония и гипотония – распространенные сердечно-сосудистые нарушения, которые проявляются не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей. Для нормализации артериального давления существует. АНАНАСОВЫЙ СОК Ананасовый сок необходимо пить свежевыжатым. Хорошо помогают снизить давление чай из гибискуса, более известный как каркаде. В назначаемом диетическом питании для гипертоников наряду с продуктами предусматривается и питьевой режим. Овощные и фруктовые соки укрепляют иммунитет, питая организм полезными витаминами и микроэлементами. Понижают же давление напитки с кисловатым вкусом (многие фруктовые кислоты являются спазмолитиками, то. Сладкие вина и вермуты также повышают давление. К тому же они нередко становятся причиной аллергии из-за. Фруктовые и овощные соки, повышающие давление,. Какие соки понижают давление. Напитки для гипертоников в основном содержат антиоксиданты, а также калий, железо, магний и их соединения (сульфаты и т.д.) – элементы. Содержание О питательных соках, регулирующих пониженное давление И несколько слов в заключение Матушка-природа мудро наделила фрукты и овощи немалым. Гранатовый сок от гипертонии Результаты исследования, проведенного в Университете Королевы Маргарет на 100%-ом гранатовом соке. можно считать весьма перспективными в плане лечения гипертонии. лекарство от учащенного пульса при нормальном давлении. давление название. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Методы понижения ДД Важно определить причину, от чего повышается нижнее АД, и знать, как правильно уменьшить нижнее артериальное давление. Если причиной являются закупоренные артерии, в этом случае нужно применять рецепты для их очищения. Если проблема с почками, на помощь придут. Все перечисленные препараты не только снижают давление, но значительно уменьшают вероятность развития инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых болезней. Они отлично сочетаются с сердечными препаратами. Высокое нижнее артериальное давление: причины повышения, основные заболевания и типичные симптомы. Чем снизить диастолическое АД в домашних условиях: таблетки и народные методы. Во всем цивилизованном мире применяются шесть различных групп препаратов, снижающих артериальное давление. В этой статье мы рассмотри ТОП самых часто назначаемых таблеток от повышенного давления. Не все препараты от давления помогают при высоких показателях нижнего, поскольку верхнее в это время может оставаться. 2 Как снижать сердечный ритм? 3 Как сбить нижнее артериальное давление, если оно 100 и больше? Нижнее (диастолическое) – это артериальное давление (сокращенно АД) в момент расслабления сердечной мышцы. Препараты этой группы снижают как диастолическое, так и систолическое АД. Однако на нижнее они оказывают большее влияние. Аналогичный эффект оказывают и препараты следующей. Препараты понижающие диастолическое артериальное давление. Из этой статьи вы узнаете: как снизить нижнее давление. Нижнее (диастолическое) – это артериальное давление (сокращенно АД) в момент расслабления сердечной мышцы. также помогут снизить нижнее давление мочегонные средства: Верошпирон, Фуросемид и Гипотиазид; иногда могут потребоваться спазмолитические препараты: Но-шпа или Папаверин. Любые лекарственные препараты должны быть одобрены врачом. Народные средства для снижения высокого нижнего. Быстро снизить нижнее артериальное давление помогут ингибиторы АПФ – медицинские препараты с веществами из белка плазмы крови. Они позволяют не влиять на повышение показателя. При правильном приеме лекарств. Понижают нижнее давление, не уменьшая верхнего, с помощью мочегонных препаратов (Фуросемида. Снижают давление физические методы: Холодный компресс на заднюю поверхность шеи. Легкий расслабляющий массаж. Какие таблетки снижают нижнее артериальное давление. Как понизить нижнее давление в домашних условиях: народные средства и препараты. Гипертония является опасным заболеванием, вызывающим осложнения. Обмороки в кардиологической практике Потеря сознания – синдром, широко встречающийся в клинической практике. До 40% людей хотя бы один раз в жизни теряли сознание. При этом врачи разделяют понятия обморок (синкопе, синкопальное состояние) и нарушение сознания. Диагностикой и лечением причин синкопальных состояний занимаются преимущественно кардиологи; пациенты с нарушениями сознания (эпилепсия, инсульты, коматозные состояния) обследуются и лечатся у неврологов. В институте клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова НМИЦ кардиологии обследованием и лечением пациентов с обмороками занимаются в лаборатории синкопальных состояний, созданной на базе Отдела клинической электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца. Специалистами накоплен уникальный опыт работы с такими пациентами, разработаны алгоритмы их диагностики и лечения. В 2011г получен Патент Российской Федерации на оригинальный способ определения причины обмороков различного происхождения. Ежегодно в Институте проходят обследование до 300х больных с приступами потери сознания различного генеза. Патент Российской Федерации на изобретение «Способ определения причины обмороков различного происхождения», 2011г Подразделение отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к центрам обследования пациентов с приступами потери сознания. Разработаны специальные анкеты для опроса больных, позволяющие с высокой степенью вероятности уже на этапе первичного обследования заподозрить причину потери сознания. Непосредственно сотрудниками Отдела проводятся все необходимые методы обследования (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, телеметрическое наблюдение за ЭКГ, ЭХОКГ, суточное мониторирование АД, неинвазивная топическая диагностика аритмий, стандартная и модифицированная нагрузочные пробы, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, вагусные и ортостатические пробы и др.). На базе Отдела в условиях рентгеноперационной выполняются сложные инвазивные методы обследования: внутрисердечное электрофизиологическое исследование (опыт проведения с 1977г), а также имплантация мониторов для длительной записи ЭКГ. При необходимости возможно использование других методов обследования, имеющихся в арсенале НМИЦ кардиологии, в том числе ангиографических исследований (коронароангиографий, ангиографий брахиоцефальных артерий и пр), магнитно-резонансной и компьютерной томографий, консультаций невролога, регистрации ЭЭГ и пр. Специалисты лаборатории являются лидерами в стране по опыту проведения длительной пассивной ортостатической пробы (выполняется в Институте с 1990г), «золотого стандарта» в диагностике причин синкопальных состояний. Также разработан и внедрен в клиническую практику особый протокол проведения пробы на велоэргометре с целью определения причин обмороков. Кабинет для проведения ортостатических и нагрузочных проб После установления причины потери сознания, разрабатывается индивидуальный план лечения. Сложность используемых методов терапии зависит от выявленных нарушений. Для пациентов с ортостатическими обмороками разработаны обучающие материалы, рекомендации по модификации образа жизни и питания, применяются «тренировки» (специфические физические упражнениям, позволяющие предотвратить развитие обморока), определяются показания к медикаментозной терапии и немедикаментозным способам лечения. Пациентам с нарушениями ритма сердца проводятся радиочастотные и криоаблации источников аритмий. При диагностике нарушений проводимости сердца, выступающих в качестве причин обмороков, – имплантация электрокардиостимуляторов. У особой категории пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца, высокий риск развития злокачественных аритмий выполняются имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов и ресинхронизирующих устройств. Рентгеноперационная Отдела клинической электрофизиологии Уникальный многолетний опыт ведения пациентов с приступами потери сознания, разработанные собственные методы диагностики и лечения, позволяют установить причину обмороков и подобрать эффективную терапию более чем в 95% случаев, что превосходит по эффективности многие мировые центры. Причины синкопальных состояний: Непосредственной причиной обморока является снижение кровотока в головном мозге на фоне снижения артериального давления. К этому могут приводить различные состояния, например нарушения ритма или проводимости сердца, пороки и опухоли сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы (сердечная недостаточность), при которых происходит снижение выброса крови сердцем. Такие пациенты нуждаются в обследовании в специализированном кардиологическом отделении. Часто причиной синкопе служит рефлекторное снижение артериального давления в ответ на медицинские манипуляции (забор крови, визит к стоматологу), боль, эмоциональное возбуждение, сильный кашель, напряжение при мочеиспускании или дефекации. Но чаще всего к обморокам такого типа приводит пребывание в душном помещении, длительное стояние (в транспорте, в очереди), резкое прекращения физической нагрузки (быстрый подъем по лестнице, окончание интенсивной тренировки, остановка после бега). Из-за механизма развития данного вида синкопе их называют вазовагальными (нейрогенными, нейрорефлекторными). В таких случаях полное обследование может не выявить каких-либо заболеваний сердца, а для подтверждения причины потери сознания используются длительная пассивная ортостатическая проба, особая разновидность пробы с физической нагрузкой и так называемые вагусные пробы. У лиц пожилого возраста частой причиной обмороков является ортостатическая гипотензия – снижение артериального давления при вставании. В ряде случаев эти симптомы могут появляться и в молодом возрасте, а также могут быть настолько выраженными, что пациент теряет способность долго находится в вертикальном положении тела. Необходимо помнить, что появление таких симптомов может служить признаком ряда неврологических болезней и требует обязательной консультации как кардиолога, так и невролога. Обмороки, протекающие по типу ортостатической гипотензии также могут развиваться при варикозном расширение вен нижних конечностей, при кровопотере, у беременных и др. Реже встречаются синкопальные состояния при наличии синдрома каротидного синуса. У таких больных потеря сознания может наступить при каких-либо манипуляциях, надавливаниях в области шеи – бритье, завязывание шарфа, ношение одежды с тесным воротом. Это связано с повышенной чувствительность рецепторов, находящихся в области сонных артерий (сосудов, питающих головной мозг). Не редко обмороки являются итогом бесконтрольного использования лекарственных препаратов или неправильно подобранных дозировок, кратности их приема. Особенно это касается применения нитратов, мочегонных препаратов, антиаритмиков, средств для снижения артериального давления. Назначение препаратов должно проводится врачом и быть обоснованным. При подозрении на связь синкопальных состояний с принимаемой лекарственной терапией необходимо проконсультироваться с врачом для изменения схемы приема лекарств. Клиническая картина: Перед потерей сознания пациент может испытывать предвестники обморока: сердцебиение, головокружение, потемнение в глазах, дурноту, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, потливость или наоборот, похолодание конечностей. Чаще всего эти симптомы возникают в вертикальном положении тела, однако могут наблюдаться и сидя, и даже лежа. В некоторых случаях потеря сознания развивается внезапно, когда пациент даже не успевает понять, что произошло. Такой тип обморока наиболее опасен в плане риска получения травмы в результате падения. В бессознательном периоде отмечается бледность кожных покровов, утрата мышечного тонуса. Пациент не отвечает на вопросы. Может наблюдаться «выгибание» тела, подергивания конечностей и даже судороги, что само по себе не является критерием постановки диагноза эпилепсии. Уровень артериального давления низкий или даже не определяется. При попытке определить пульс может наблюдаться значительное снижение его частоты вплоть до паузы в работе сердца, или пульс может быть настолько частым, что его трудно сосчитать. Отличительной особенностью синкопального состояния является его кратковременность (обморок редко длится более 5 минут) и полная обратимость (после возвращения сознания пациент все помнит, узнает окружающих, отвечает на вопросы). Может сохраняться бледность кожных покровов, их влажность. Часто пациенты испытывают слабость, общее плохое самочувствие. Уровень артериального давления и частота пульса зависят от причины обморока, и могут быть как нормальными, так и оставаться пониженными или повышенными. Диагностика причин потери сознания: При возникновении синкопального состояния необходимо обратиться к врачу для поиска причины обморока. Важным является детальное описание обстоятельств потери сознания – в каких условиях это произошло, что испытывал пациент до и после синкопе. Также ценными являются свидетельства очевидцев обморока. Чем больше информации получит врач, тем точнее он сможет выбрать необходимые методы обследования. Их количество и степень сложности зависят от предполагаемой причины синкопе. Врач может ограничиться взятием анализов крови, съемкой электрокардиограммы и проведением эхокардиографии, а может расширить обследование с использованием длительного мониторирования электрокардиограммы, проведением чреспищеводного или внутрисердечного электрофизиологического исследования, длительной пассивной ортостатической пробы, проб с физическими нагрузками, томографических исследований и т.д. Правильным является первичное обращение к врачу с разработкой плана обследования для максимально быстрой и точной диагностики причины обморока. Лечение синкопальных состояний: Лечение синкопе можно разделить на оказание немедленной помощи в момент потери сознания и на лечение установленной причины обморока. Важным для пациента является распознавание предвестников потери сознания для своевременного принятия мер, направленных на предупреждение получения травмы в результате падения. При появлении предвестников (тошнота, головокружение, сердцебиение и пр.) следует немедленно сесть или (лучше) лечь, желательно приподняв ноги на возвышение (спинка кровати, сумка, сложенная одежда). Также, если причина обморока не установлена или есть подозрение на развитие жизнеугрожающих состояний, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Использование лекарственных средств, если это ранее не обговорено со специалистом, может быть опасным и усугубить течение обморока. Если Вы являетесь свидетелем развития обморока, уложите пострадавшего на спину, повернув его голову на бок и, по возможности, приподнимите ноги. Нужно убедиться, что дыхательные пути пациента свободны. При наличии судорог не стоит насильно удерживать голову или конечности пациента, достаточно обезопасить их от получения травмы (например, подложить под голову что-то мягкое). Важно попытаться определить пульс – его наличие и характеристики (частый или редкий, правильный или не ритмичный), может быть важным впоследствии для определения причины синкопе. Успешность лечения обмороков напрямую зависит от точности установления причины, его вызвавшей. Рефлекторные обмороки часто не требуют медикаментозного лечения, но таким пациентам нужно пройти этап специального обучения, на котором пациенты учатся применять меры, позволяющие в последующем избегать повторения потери сознания, получают рекомендации по изменению образа жизни, степени физической активности и т.п. Пациенты с кардиальными причинами обмороков нуждаются в специализированном лечении – назначении антиаритмической терапии или хирургическом лечении аритмий, имплантации электрокардиостимулятора пациентам с нарушением проводимости сердца, устранении препятствия току крови при наличии порока сердца, медикаментозном или инвазивном лечении сердечной недостаточности. Для пациентов с ортостатической гипотензией также разработаны рекомендации и схемы лечения в зависимости от наличия хронических заболеваний, признаков болезней нервной системы. На визите проводится детальный разбор лекарственной терапии, которую пациент принимает постоянно или эпизодически, для исключения или минимизации влияния лекарств на частоту возникновения обмороков. Необходимо помнить, что потеря сознания является поводом для обращения к специалисту для установления причины синкопе, определения прогноза для жизни и разработке оптимальной схемы лечения выявленного заболевания. Лечение тахикардии в Санкт-Петербурге — клиника Россимед В клинике «Россимед» ведет прием опытный врач-кардиолог. Мы используем современные методы диагностики и эффективные способы лечения сердечных заболеваний. Тахикардия не является отдельным заболеванием, а выступает следствием патологий в работе иных систем организма. Это вид аритмии, при котором частота пульса увеличивается до 90 ударов и больше.  Учащенное сердцебиение не всегда является симптомом какого-либо заболевания. У здоровых людей причиной тахикардии может стать повышенное нервное или физическое напряжение. Причем ее возникновение способны спровоцировать как отрицательные, так и положительные эмоциональные переживания. Учащение сердечных сокращений провоцирует выброс адреналина. Незначительная физическая активность, например, быстрая ходьба, пробежка, подъем по лестнице, а также длительные силовые спортивные тренировки. Такое состояние считается нормальным и не требует лечения. Устранение внешних факторов приводит к восстановлению привычного ритма. Однако медики выделяют и патологическую тахикардию, которую вызывают сердечно-сосудистые, эндокринные и иные заболевания. В этом случае помимо учащенного сердцебиения у пациентов наблюдаются и ряд сопутствующих симптомов: Нехватка воздуха.  Головокружение.  Беспокойство, тревожность.  Обморочные состояния.  Ощутимая в области шеи пульсация сосудов.  Необходимо отметить, что у ребенка до 7 лет пульс постоянно более частый, чем у взрослого, и достигает до 120 уд/мин, что считается нормой.   У подростков тахикардия является следствием быстрого роста сердца и несоответствия его размеров сформированной сосудистой системе.  У пожилых людей учащение пульса может наблюдаться как на фоне физических нагрузок, так и в состоянии покоя. Это связано с возрастными изменениями, заболеваниями сердца, эндокринной системы, повышенным давлением в результате изменения структуры кровеносных сосудов.  Классификация тахикардии В зависимости от причин, вызывающих учащение сердечных сокращений, разделяют физиологическую форму патологии, которая является адекватной реакцией организма на воздействие внешних факторов. К ним следует отнести: Физические нагрузки.  Чрезмерное эмоциональное перенапряжение.  Прием тонизирующих средств и некоторых медикаментов, например, кортикостероидных препаратов, адреналина, кофеина, атропина.  Кроме того, учащение сокращения сердечной мышцы могут спровоцировать неблагоприятные климатические условия, например, сильная жара, высокий уровень влажности.   Патологическая тахикардия является последствием различных заболеваний сердца и сосудов, сбоев в работе эндокринной и вегетативной системы и может развиться по причине: Обезвоживания организма.  В результате сильной кровопотери.  На фоне высокой температуры, вызванной инфекционными и вирусными заболеваниями. Кроме того, учащенное сердцебиение отмечается у больных с анемией, гипертиреозом, опухолью надпочечников, неврозами и психозами. Однако частыми причинами патологической тахикардии выступают: Сердечная недостаточность.  Инфаркт миокарда.  Ишемическая болезнь сердца. Врожденные или приобретенные пороки.  И другие патологии органа.  В норме электрический импульс, побуждающий сердечную мышцу к сокращению, зарождается в синоатриальном узле. При нарушении этого процесса возникает синусовая тахикардия. Число сердечных сокращений может составлять от 120 до 220 ударов. Наблюдается у пациентов, перенесших инфаркт, страдающих стенокардией, ишемией и другими заболевания ССС.   Кроме постоянного учащенного сердцебиения, человек отмечает тяжесть и боль за грудиной, головокружение, одышку, нарушается ночной сон, снижается аппетит, падает настроение. Из-за нарушения кровоснабжения органов и отсутствия достаточного количества поступающего кислорода у некоторых пациентов наблюдаются обмороки, похолодание конечностей, судороги.  Если импульс, возбуждающий сокращение миокарда, формируется вне синусового узла, то речь идет об эктопической тахикардии. Различают несколько видов этой патологии в зависимости от места формирования электрической активности. При желудочковой тахикардии помимо учащенного пульса, число ударов которого достигает 220 в минуту, наблюдается: Чувство сдавливания в области сердца.  Головокружение.  Потеря сознания.  Реже встречается предсердная тахикардия. Патологическое состояние проявляется временами и может продолжаться от нескольких суток до месяцев. Протекает без выраженных симптомов, которые у пожилых пациентов могут оставаться незамеченными.   Часто встречающейся формой патологии является артивентикулярная тахикардия. Характерными признаками являются: Внезапное начало приступа с длительностью от нескольких минут до суток.  Падение артериального давления.  Ощущение пульсации в сосудах шеи.  Удушье.  Расстройство сознания.  Эта форма тахикардии чаще наблюдается у лиц женского пола.  Причины Увеличение сердечных сокращений способны вызвать различные ситуации:  Сильное эмоциональное потрясение.  Затяжные депрессии.  Чрезмерные физические нагрузки.  Недостаток сна. Частые просыпания по ночам.  Отравления.  Инфекционные болезни.  Анемия, вызванная кровопотерей.  Дефицит кальция и магния в организме.  Повышение уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.  Наличие опухоли на надпочечниках.  Гипоксия.  Высокая температура.  Негативные факторы окружающей среды – жара, духота, высокий уровень влажности воздуха.   Частыми причинами тахикардии становятся различные патологии сердца.  Чтобы избежать развития приступа, нужно знать, почему стало часто биться сердце. Это позволит исключить провоцирующие факторы. Например: Отказаться от применения крепкого чая, кофе, стимулирующих напитков.  Наладить сон, который составляет не менее 8 часов.  Отказаться от курения и алкоголя.  Еда должна быть легкой, преимущественно состоять из овощей и фруктов. Питаться нужно 5 раз небольшими порциями.  По утрам рекомендуется делать зарядку, без силовых упражнений.  Избегать стрессовых ситуаций.  Рекомендуется пить отвары, приготовленные из трав, обладающих успокаивающим действием. К ним относятся пустырник, боярышник, валериана, мята. Кроме того, профилактика включает своевременное лечение первичного недуга, который стал причиной частых сердечных сокращений. При этом, необходимо помнить, что причиной учащенного сердцебиения могут быть серьезные заболевания, поэтому, чтобы избежать осложнений обязательно запишитесь на прием к кардиологу. Симптомы Основным признаком тахикардии является увеличение пульса до 90 уд/мин.  Однако при учащенном сердцебиении отмечаются и другие симптомы: Кружится голова.  Перед глазами появляются темные круги. Особенно при резкой смене положения тела.  В ушах слышится посторонний шум. Немеют конечности. Холодеют пальцы рук и ног.  Падает давление. Наблюдается потеря сознания и обмороки.  Боли в области сердца.  Внезапная слабость.  Одышка.  Кроме того, пациенты отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость при минимальных физических и умственных нагрузках. У них снижается аппетит и нарушается сон. У беременных женщин наряду с учащенным пульсом наблюдается быстрая утомляемость, частые обмороки, повышенная тревожность, тошнота, приступы рвоты, боли в грудной клетке. Обычно после родов эти признаки исчезают. Однако игнорировать тревожные симптомы нельзя. Поэтому в процессе вынашивания плода, женщины находятся под постоянным наблюдением кардиолога.   У детей тахикардия сопровождается слабостью, отсутствием привычной активности, побледнением кожных покровов, болями в груди, тошнотой, головокружениями, одышкой. Дети, у которых наблюдается тахикардия, отличаются беспокойным, пугливым и капризным характером. При незначительной физической нагрузке у них синеет кожа, вены пульсируют, появляется сильная одышка.  Поскольку при тахикардии сердце работает в усиленном режиме, то мышца быстро изнашивается. Кроме того, нарушается кровоснабжение органов, что приводит к кислородному голоданию. Особенно опасными последствиями являются инфаркт, ишемия, сердечная недостаточность.  Поэтому при наличии характерных признаков тахикардии, не следует оттягивать посещение кардиолога.    Диагностика Врач начинает прием с подробного сбора анамнеза. Затем приступает к осмотру пациента. Измеряет давление, прослушивает сердце.  Однако для постановки диагноза необходимо пройти ряд обследований. Они включают: Лабораторные анализы крови позволяют установить уровень содержания гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.   УЗИ сердца (ЭХО ГК) — осуществляется с целью оценки состояния структуры органа, выявления патологий и аномалий развития.  Важным методом обследования является ЭГК и суточный мониторинг по Холтеру.  Иногда для получения более подробной информации назначается эхокардиография и МРТ сердца. Наши врачи Врач кардиолог, терапевт, пульмонолог, К.М.Н. Врач терапевт, кардиолог Цены на услуги Услуги Цена Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 1900 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 1500 Артериальная гипертензия     Артериальная гипертензия – это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором давление крови в артериях системного (большого) круга кровообращения стабильно повышено. Артериальное давление подразделяется на систолическое и диастолическое: Систолическое. По первому, верхнему числу определяется уровень кровяного давления в момент сжатия сердца и выталкивания крови из артерии. Этот показатель зависит от силы, с которой сокращается сердце, от сопротивления стенок кровеносных сосудов и частоты сокращений. Диастолическое. По второму, нижнему числу определяется давление крови в момент, когда сердечная мышца расслабляется. Оно указывает на уровень сопротивления периферических сосудов. В норме показатели артериального давления постоянно меняются. Они физиологически зависят от возраста, пола и состояния человека. В период сна давление снижается, физические нагрузки или стрессы приводят к его повышению. Средний показатель нормального давления крови у двадцатилетнего человека составляет 120/75 мм рт. ст., сорокалетнего – 130/80, старше пятидесяти – 135/84. При стойких цифрах 140/90 речь идёт об артериальной гипертензии. Статистические данные показывают, что около 20-30 процентов взрослого населения подвержены этому заболеванию. С возрастом уровень распространенности неумолимо растет и к 65 годам уже 50-65 процентов пожилых людей страдают этой болезнью. Врачи называют гипертонию «молчаливым убийцей», так как болезнь тихо, но неумолимо поражает работу практически всех важнейших органов человека. Симптомы артериальной гипертензии : К симптомам артериальной гипертензии относят: Головокружение, ощущение тяжести в голове или в глазницах; Пульсирующая боль в затылке, в лобной и височных частях, иррадиирущая в глазницы; Ощущение пульса в голове; Мелькание бликов или мушек перед глазами; Шум в ушах; Покраснение и лица; Отечность лица после сна, особенно в области век; Ощущение покалывания или онемения пальцев рук; Тошнота; Отечность конечностей; Повышенная потливость; Периодический озноб; Внутреннее напряжение и чувство тревоги; Склонность к раздражительности; Ухудшение памяти; Снижение общей работоспособности; Учащенное сердцебиение. Причины и факторы риска артериальной гипертензии Причины и факторы риска артериальной гипертензии К основным факторам риска артериальной гипертензии относят: Пол. Наибольшая предрасположенность к развитию заболевания отмечается у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет. У женщин риск гипертонии значительно возрастает после менопаузы. Возраст. Повышенным артериальным давлением чаще страдают лица в возрасте за 35 лет. Причем, чем старше становится человек, тем выше цифры его кровяного давления. Наследственность. Если родственники первой линии (родители, братья и сестры, дедушки и бабушки) страдали этим заболеванием, то риск его развития очень высок. Он существенно возрастает, если повышенное давление было у двух родственников и более. Стресс и повышенные психоэмоциональные нагрузки. При стрессовых ситуациях выделяется адреналин, под его влиянием сердце бьется быстрее и перекачивает кровь большими объемами, повышая давление. Когда человек находится в таком состоянии длительное время, повышенная нагрузка приводит к износу сосудов, а повышенное АД преобразуется в хроническое. Употребление алкогольных напитков. Пристрастие к ежедневному потреблению крепкого алкоголя увеличивает показатели давления на 5 мм рт. ст. каждый год. Курение. Табачный дым, попадая в кровь, провоцирует спазм сосудов. Повреждение стенок артерий вызывает не только никотин, но и другие, содержащиеся в нем компоненты. В месте повреждения артерий появляются атеросклеротические бляшки. Атеросклероз. Избыточный холестерин, а также курение, приводят к утрате эластичности артерий. Атеросклеротические бляшки мешают свободному кровообращению, так как сужают просветы сосудов, за счет чего растет артериальное давление, подстегивая развитие атеросклероза. Эти болезни – взаимосвязанные факторы риска. Повышенное потребление поваренной соли. Современные люди потребляют вместе с пищей гораздо больше соли, чем требуется человеческому организму. Избыток пищевого натрия провоцирует спазм артерий, задерживает жидкость в организме, что в совокупности приводит к развитию АГ. Ожирение. У тучных людей артериальное давление выше, чем у людей с нормальным весом. Обильное содержание животных жиров в пищевом рационе вызывает атеросклероз. Отсутствие физической активности и чрезмерное потребление соленой пищи приводят к развитию гипертонии. Известно, что на каждый лишний килограмм приходится 2 единицы измерения артериального давления. Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск развития гипертонии на 20-50%. Сердце, не привыкшее к нагрузкам, справляется с ними гораздо хуже. Кроме того, замедляется обмен веществ. Отсутствие физической активности серьезно ослабляет нервную систему и организм человека в целом. Все эти факторы являются причиной развития гипертонии. Степени артериальной гипертензии На клиническую картину АГ влияет стадия и вид заболевания. Для того, чтобы оценить уровень поражений внутренних органов в результате устойчиво повышенного АД, существует специальная классификация АГ, состоящая из трех степеней. Артериальная гипертензия 1 степени Проявления изменений органов-мишеней отсутствуют. Это «мягкая» форма АГ, для которой характерны периодические подъемы кровяного давления и самостоятельный приход к нормальным показателям. Скачки давления сопровождаются несильными головными болями, иногда нарушением сна и быстрой утомляемостью при умственной работе. Показатели систолического давления колеблются в пределах 140-159 мм рт. ст., диастолического – 90-99. Артериальная гипертензия 2 степени «Умеренная» форма. На этой стадии уже можно наблюдать объективные поражения некоторых органов. Диагностируется: локализованные или распространенные сужения коронарных сосудов и артерий, наличие атеросклеротических бляшек; гипертрофия (увеличение) левого желудочка сердца; почечная недостаточность в хронической форме; сужение сосудов сетчатки глаз. При данной степени ремиссии наблюдаются редко, стойко держатся высокие параметры АД. Показатели верхнего давления (САД) — от 160 до 179 мм рт. ст., нижнего (ДАД) – 100-109. Артериальная гипертензия 3 степени Это тяжелая форма болезни. Характеризуется нарушением кровоснабжения органов, и, как следствие сопровождается следующими клиническими проявлениями: со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечной недостаточностью, стенокардией, развитием инфаркта миокарда, закупоркой артерий, отслоением стенок аорты,; сетчатка: отеком диска зрительного нерва, кровоизлияниями; мозг: транзитными нарушениями мозгового кровообращения, инсультом, сосудистыми деменциями, гипертензивной энцефалопатией; почки: почечной недостаточностью. Многие из вышеперечисленных проявлений могут быть чреваты летальным исходом. При АГ III степени верхнее давление стабильно 180 и выше, нижнее – от 110 мм рт. ст. Виды артериальной гипертензии Помимо вышеизложенной классификации по уровню АД, на основании дифференциальных параметров врачи разделяют артериальную гипертензию на виды по происхождению. Первичная артериальная гипертензия Причины возникновения данного вида заболевания до сих пор не выяснены. Однако именно эта форма наблюдается у 95 процентов людей, страдающих от повышенного АД. Единственная достоверная информация заключается в том, что главную роль в развитии первичной АГ играет наследственность. Генетики утверждают, что генетический код человека содержит более 20 комбинаций, способствующих развитию гипертонии. В свою очередь первичная артериальная гипертензия подразделяется на несколько форм: Гиперадренергическая. Эта форма наблюдается приблизительно в 15 процентах случаев ранней гипертонии, причем часто у молодых людей. Она возникает из-за выбросов в кровь адреналина и норадреналина. Характерные симптомы: изменение цвета лица (человек может побледнеть или покраснеть), ощущение пульса в голове, озноб и чувство тревоги. Пульс в состоянии покоя – от 90 до 95 ударов в мин. Если давление не приходит в норму, может последовать гипертонический криз. Гипорениновая. Возникает у людей преклонного возраста. Высокий уровень альдостерона – гормона коры надпочечников, задерживающего натрий и жидкость в организме, в сочетании с активностью ренина (компонент, регулирующий кровяное давление) в плазме крови создают благоприятные условия для развития этого вида АГ. Внешним проявлением болезни является характерный «почечный вид». Больным следует воздержаться от употребления соленой пищи и обильного питья. Гиперренинная. Этой формой страдают люди с гипертензией, прогрессирующей быстрыми темпами. Частота случаев – 15-20 процентов, причем часто это молодые мужчины. Отличается тяжелым течением, типичны резкие скачки артериального давления. САД может достигать 230, ДАД – 130 мм рт. ст. При повышении АД больной ощущает головокружение, интенсивную головную боль, тошноту и рвоту. Отсутствие лечения болезни может вызвать атеросклероз почечных артерий. Вторичная артериальная гипертензия Этот вид называют симптоматической гипертензией, так как она развивается при сторонних поражениях систем и органов, отвечающих за регуляцию артериального давления. Причину её возникновения можно выявить. По сути, эта форма АГ – осложнение другой болезни, что делает сложнее её лечение. Вторичная АГ также подразделяется на различные формы, в зависимости от того, какое заболевание стало причиной гипертензии: Почечная (реноваскулярная). Сужение почечной артерии ухудшает кровообращение в почках, в ответ на это, они синтезируют вещества, способствующие повышению АД. Причинами сужения артерии являются: атеросклероз брюшной аорты, атеросклеротические бляшки почечной артерии и воспаление её стенок, закупорка тромбом, травма, сдавливание гематомой или опухолью. Не исключена и врожденная дисплазия почечной артерии. Почечная АГ может развиться и на фоне гломерулонефрита, амилоидоза или пиелонефрита почек. При всей сложности заболевания человек может чувствовать вполне нормально и не терять работоспособности даже при очень высоких показателях АД. Больные отмечают, что скачку давления предшествует характерная боль в пояснице. Эта форма тяжело поддается лечению, для того, чтобы справиться с недугом необходимо вылечить первичную болезнь. Эндокринная. В соответствии с названием возникает при болезнях эндокринной системы, среди них: феохромоцитома – опухолевое заболевание, при котором опухоль локализуется в надпочечниках. Встречается относительно редко, но вызывает очень тяжелую форму АГ. Характеризуется, как резкими скачками АД, так и стойким высоким кровяным давлением. Больные жалуются на нарушения зрения, головную боль и учащенное сердцебиение. Еще одна причина возникновения эндокринной формы АГ – синдром Конна. Проявляется гиперплазией или опухолью коры надпочечников и характеризуется чрезмерной секрецией альдостерона, отвечающего за функции почек. Болезнь провоцирует повышение АД, сопровождающееся головной болью, онемением разных частей тела, слабостью. Работа почек постепенно нарушается. Синдром Иценко-Кушинга. Болезнь развивается из-за повышенного содержания глюкокортикоидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Также сопровождается повышенным АД. Гемодинамическая. Может проявиться на поздней стадии сердечной недостаточности и врожденном частичном сужении (коарктации) аорты. При этом кровяное давление в сосудах, отходящих от аорты выше участка сужения, значительно повышено, ниже – снижено. Неврогенная. Причина – атеросклеротические поражения сосудов головного и опухоли мозга, энцефалит, энцефалопатия. Лекарственная. Некоторые медикаментозные средства, которые принимаются на регулярной основе, оказывают побочные действия. На этом фоне может развиться артериальная гипертензия. Развитие этой формы вторичной АГ можно избежать, если не заниматься самолечением и внимательно читать инструкцию по применению. Эссенциальная артериальная гипертензия Этот вид можно объеденить с первичной АГ, так как его единственный клинический признак – длительное и устойчивое повышенное кровяное давление в артериях. Диагностируется исключением всех форм вторичной гипертензии. Гипертензия основана на нарушениях функций различных систем организма человека, влияющих на регуляцию сосудистого тонуса. Результатом такого влияния является спазм артерий, изменение тонуса сосудов и повышению АД. Отсутствие лечения приводит к склерозу артериол, делая повышенное АД более стойким. В результате органы и ткани недополучают питание, что ведет к нарушению их функций и морфологическим изменениям. В разные периоды течения гипертонии проявляются эти изменения, но прежде всего, они всегда касаются сердца и сосудов. Заболевание формируется окончательно, когда наступает истощение депрессорной почечной функции. Легочная артериальная гипертензия Этот вид АГ встречается очень редко, частота случаев – 15-25 человек на один миллион. Причина болезни – высокое АД в легочных артериях, соединяющих сердце и легкие. По легочным артериям кровь, содержащая низкую долю кислорода, поступает из правого желудочка сердца (нижняя правая часть) в мелкие сосуды и артерии легких. Здесь она насыщается кислородом и отправляется в обратный путь, только теперь в левый желудочек, а отсюда уже расходится по всему человеческому телу. При ЛАГ кровь не имеет возможности свободно циркулировать по сосудам из-за их сужения, увеличений толщины и массы, отека сосудистых стенок, вызванного воспалением, и образованием сгустков. Это нарушение приводит к поражениям сердца, легких и других органов. В свою очередь ЛАГ тоже подразделяется на типы: Наследственный тип. Причиной болезни являются генетические проблемы. Идиопатический. Происхождение этого типа ЛАГ пока не установлено. Ассоциированный. Болезнь развивается на фоне других заболеваний, таких как ВИЧ, болезни печени. Может возникнуть из-за злоупотребления различными таблетками для нормализации массы тела, наркотиков (амфетамины, кокаин). Стойкое повышенное АД значительно увеличивает нагрузку на сердце, пораженные сосуды мешают нормальному кровообращению, что со временем может стать причиной остановки правового желудочка сердца. Лабильная артериальная гипертензия Этот тип гипертонии относят к начальной стадии АГ. Собственно, это ещё не болезнь, а скорее пограничное состояние, так как для него характерны незначительные и нестабильные скачки давления. Оно стабилизируется самостоятельно и не требует применения препаратов, снижающих АД. В принципе люди с лабильной АГ считаются вполне здоровыми (при условии, что давление приходит в норму без вмешательств), но им необходимо пристально следить за своим состоянием, поскольку артериальное давление все-таки не стабильно. Кроме того, этот тип может быть предвестником вторичной формы АГ. Диагностика артериальной гипертензии Диагностика АГ основана на трех основных методах: Первый — измерение АД; Второй – физикальное обследование. Комплексное обследование, которое осуществляет непосредственно врач. Сюда включают: пальпацию, аускультацию (прослушивание звуков, которые сопровождают работу различных органов), перкуссию (простукивание разных участков тела с последующим анализом звука), обычный осмотр; Третий – электрокардиограмма. Теперь приступим к описанию всех диагностических мероприятий при подозрении на артериальной гипертензии: Контроль АД. Первое, что сделает врач – измерит артериальное давление. Нет смысла описывать методику измерения давления при помощи тонометра. Эта техника требует специальной подготовки, и дилетантский подход даст искаженные результаты. Но мы напомним, что допустимые пределы АД для взрослого человека колеблются в пределах 120-140 – верхнее давление, 80-90 – нижнее. У людей с «неустойчивой» нервной системой показатели АД возрастают при малейших эмоциональных всплесках. При посещении доктора может наблюдаться синдром «белого халата», то есть, во время контрольного измерения АД происходит подъем давления. Причина таких скачков – стресс, это не болезнь, но такая реакция может стать причиной нарушения работы сердца и почек. В связи с этим, врач будет измерять давление несколько раз, причем в разных условиях. Осмотр. Уточняется рост, вес, индекс массы тела, выявляются признаки симптоматических гипертоний. Медицинский анамнез. С опроса пациента врачом обычно начинается любое посещение доктора. Задача специалиста – выяснить у человека болезни, которыми он страдал раньше и имеет в данный момент. Проанализировать факторы риска и дать оценку образа жизни (курит ли человек, как питается, повышен ли у него уровень холестерина, не страдает ли сахарным диабетом), болели ли АГ родственники первой линии. Физикальное обследование. Прежде всего, врач исследует сердце на выявление шумов, изменение тонов и наличие нехарактерных звуков при помощи фонендоскопа. На основе этих данных можно сделать предварительные выводы об изменениях в ткани сердца вследствие повышенного кровяного давления. А так же исключить пороки. Биохимический анализ крови. Результаты исследования позволяют определить уровень сахара, липопротеинов и холестерина, на основании чего, можно сделать вывод о склонности пациента к атеросклерозу. ЭКГ. Электрокардиограмма является незаменимым диагностическим методом, позволяющим выявить нарушения ритма сердца. Помимо того, по результатам эхокардиограммы можно определить наличие гипертрофии стенки левой части сердца, характерной для АГ. УЗИ сердца. При помощи эхокардиографии врач получает необходимую информацию о наличии изменений и дефектов сердца, функцию и состояние клапанов. Рентгенологическое исследование. При диагностике АГ используют артериографию, а также аортографию. Этот метод позволяет исследовать артериальные стенки и их просвет, исключить наличие атеросклеротических бляшек, врожденного сужения аорты (коарктации). Доплерография. Ультразвуковое исследование, позволяющее определить интенсивность кровотока по артериям и венам. При диагностике артериальной гипертензии врач, прежде всего, интересуется состоянием мозговых и сонных артерий. С этой целью чаще всего используется именно ультразвук, поскольку он совершенно безопасен, и после его применения отсутствуют осложнения. УЗИ щитовидной железы. Одновременно с этим исследованием врачу необходимы результаты анализа крови на содержание гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой. По результатам доктор сможет определить, какую роль играет щитовидная железа, в развитии АГ. УЗИ почек. Исследование даёт возможность оценить состояние почек и почечных сосудов. Лечение артериальной гипертензии Немедикаментозное лечение назначается всем без исключения больным с АГ, так как оно повышает эффект терапии лекарственными средствами и значительно снижает потребность в приеме гипотензивных препаратов. В первую очередь она основана на изменении образа жизни пациента, страдающего артериальной гипертензией. Рекомендуется отказаться от: курения, если больной курит; употребления алкогольных напитков, или сокращение их приема: мужчинам до 20-30 граммов этанола в сутки, женщинам соответственно до 10-20; повышенного потребления поваренной соли с пищей, его необходимо сократить до 5 граммов в сутки, лучше меньше; использования препаратов, содержащих калий, магний или кальций. Их часто употребляют для снижения повышенного артериального давления. Кроме того, врач будет настоятельно рекомендовать: больным с избыточным весом нормализовать массу тела, для чего иногда лучше обратиться к диетологу за составлением диеты, позволяющей сбалансированно питаться; увеличивать физическую активность, регулярно выполняя упражнения; ввести в питательный рацион больше фруктов и овощей, одновременно сокращая потребление продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами. При «высоких» и «очень высоких» рисках возникновения сердечно-сосудистых осложнений, врач немедленно начнет использовать медикаментозную терапию. Специалист учтет показания, наличие и серьезность противопоказаний, а также стоимость препаратов при их назначении. Как правило, используются лекарственные средства с суточной продолжительностью действия, что даёт возможность назначить одно-, двухразовый прием. Во избежание побочных эффектов приём препаратов начинается с минимальной дозировки. Перечислим основные медикаментозные гипертензивные средства: Всего существует шесть групп гипертензивных препаратов, которые используются в настоящее время. Среди них лидируют по эффективности бета-адреноблокаторы и тиазидовые диуретики. Повторимся, лечение лекарственными препаратами, в данном случае, тиазидовыми диуретиками нужно начинать с малых доз. Если эффект от приема не наблюдается, либо пациент плохо переносит препарат, назначаются минимальные дозы бета-адреноблокираторов. Тиазидовые диуретики позиционируются, как: препараты первого ряда для терапии гипертонии; оптимальная доза является минимально эффективной. Диуретики назначаются при: сердечной недостаточности; артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста; сахарном диабете; высоком коронарном риске; систолической АГ. Прием диуретиков противопоказан при подагре, и в некоторых случаях, при беременности. Показания к использованию бета-адреноблокираторов: сочетание стенокардии с АГ и с перенесенным инфарктом миокарда; наличие повышенного коронарного риска; тахиаритмия. Препарат противопоказан при: бронхиальной астме; облитерирующих сосудистых болезнях; хронической обструктивной болезни легких. При лекарственной терапии АГ врачи используют комбинации препаратов, назначение которых считают рациональным. Кроме того, по показаниям может быть назначена: антитромбоцидная терапия – для профилактики инсульта, ИМ и сосудистой смерти; прием гиполипидемических средств, при наличии множественных факторов риска; комбинированное лекарственное лечение. Назначается при отсутствии эффекта, ожидаемого от использования монотерапии. Профилактика артериальной гипертензии АГ легче предупредить, чем вылечить. Поэтому стоит задуматься о профилактических мероприятиях ещё в молодости. Это особенно важно для людей, имеющих родственников, страдающих артериальной гипертензией. Профилактика АГ призвана устранить факторы, повышающие риск развития этого грозного недуга. В первую очередь, необходимо избавиться от вредных пристрастий и менять свой образ жизни в сторону повышения физической активности. Занятия спортом, бег и спортивная ходьба на свежем воздухе, регулярные заплывы в бассейне, аквааэробика значительно сокращают риск развития АГ. Ваше сердце постепенно привыкнет к нагрузкам, улучшиться кровообращение, за счет чего внутренние органы будут получать питание, улучшиться обмен веществ. Помимо того, стоит ограждать себя от стрессов, ну а если не удается, то хотя бы научиться реагировать на них с долей здорового скепсиса. 5 объяснений учащенного пульса Будь еще моим бьющимся сердцем: 5 объяснений учащенного пульса, которые вам следует знать Сегодня я хочу поговорить о некоторых жизненно важных функциях. Это важно, верно; они жизненно важны. И чтобы они оставались вертикальными, нам нужно, чтобы все они работали (достаточно) плавно, поэтому я считаю справедливым уделить им некоторое внимание. Большую часть времени на работе, прежде чем я даже захожу в комнату, чтобы осмотреть пациента, я смотрю на его жизненно важные показатели, чтобы сформировать свою оценку. Давайте сначала скажем, каковы жизненно важные признаки: Температура Пульс (или частота сердечных сокращений) Частота дыхания Артериальное давление Вес Одна вещь , которую я хочу, чтобы все знали, это то, что нормальный показатели жизнедеятельности различны для разных возрастов. Что-то вроде царства животных, где маленькие животные, такие как колибри, обычно имеют частоту сердечных сокращений более 200 ударов в минуту, а слоны — 40 ударов в минуту: чем больше становится существо, тем медленнее пульс.То же самое и с людьми. Частота сердечных сокращений 145 у ребенка — это совершенно нормально, но когда я вижу это число для подростка, я очень беспокоюсь или, по крайней мере, нуждаюсь в разумном объяснении этого. Часто обращаются к температуре и весу, не так ли? Между лихорадкой и ожирением написано много блогов. Частота дыхания — это жизненно важный показатель, который обычно дает о себе знать, когда возникает проблема: трудно НЕ заметить, когда у ребенка настоящий респираторный дистресс. Они дышат на так быстро, что их грудные и брюшные мышцы заметно двигаются взад и вперед, и они едва могут кормить (ребенок) или говорить (ребенок старшего возраста) из-за такой высокой частоты дыхания.Кровяное давление у детей очень короткое: высокое кровяное давление у детей относительно редко, но по мере роста эпидемии детского ожирения мы начинаем видеть его все чаще. Видите, как взаимосвязаны жизненно важные показатели? Вернемся к пульсу. Это количество ударов сердца в минуту. Сегодня я хочу сосредоточиться на частоте сердечных сокращений, в частности, на высокой частоте сердечных сокращений. Слово за 25 центов для этого — тахикардия (произносится как та-кик- и -ее-э-э), и это всегда привлекает мое внимание.Я счастлив сказать, что большую часть времени в педиатрии это легко объясняется причинами, ДРУГИМИ, чем сердце, но это не умаляет его важности. Существует ПЯТЬ основных причин повышения частоты сердечных сокращений у детей (в том числе и у взрослых): Лихорадка Повышение температуры тела само по себе вызывает учащение пульса. Химические вещества в наших клетках, которые связаны с воспалением (по любой причине: инфекция, аутоиммунные реакции и т. Д.)) вызывают каскад реакций, которые в конечном итоге повышают «заданную точку» температуры нашего тела, и поэтому у нас сохраняется лихорадка, пока не будет дано лекарство, снижающее температуру (парацетамол или ибупрофен), или пока не пройдет инфекционный или воспалительный процесс. Наряду с этими химическими реакциями происходит учащение пульса, поскольку сердце выполняет свою работу, помогая перекачивать всю инфекцию, борясь с воспалительными клетками в крови, к остальным частям тела, где они необходимы. Спасибо, сердце, за то, что сделали свою работу. Упражнение Когда мы тренируемся, наши мышцы нуждаются в большем количестве кислорода для продолжения работы, и поэтому частота сердечных сокращений увеличивается, чтобы обеспечить адекватную доставку кислорода. Просто как тот. По мере того, как мы становимся лучше, наши мышцы «перерабатывают» кислород более эффективно, и поэтому у спортсменов снижается частота пульса в состоянии покоя. Совершенно нормально. Обезвоживание Когда в организме мало жидкости, циркулирующий объем крови и плазмы в вашем теле уменьшается, и это заставляет сердце работать быстрее, чтобы получить меньшее количество оксигенации. кровь к другим органам и тканям там, где она нужна.Обратитесь к предыдущей аналогии с животными: чем меньше тело, тем меньше у него запаса объема. Вот почему младенцы обезвоживаются быстрее, чем дети постарше. И это одна из НАИБОЛЕЕ распространенных причин учащения пульса. Еще раз спасибо сердцу. См. №1. Фактические проблемы с сердцем У детей могут развиться нарушения сердечного ритма, называемые аритмиями (dis- rith -mee-uhs… 25 центов!), Которые вызывают учащение пульса.Обычно они довольно драматичны; У меня были семьи, которые говорили, что могли видеть, как сердце их ребенка быстро бьется под рубашкой через всю комнату! Нет ничего необычного в том, что учащенное сердцебиение, вызванное действительной сердечной причиной, приводит к заметно более высокой частоте сердечных сокращений, превышающей 200 ударов в минуту (ударов в минуту), по сравнению с умеренно повышенным пульсом по другим причинам. Излишне говорить, что частота сердечных сокращений, превышающая 200 ударов в минуту в ЛЮБОЙ возрастной группе, требует немедленного и неотложного обследования , обычно с мониторингом сердца и ЭКГ (электрокардиограммой).Я не собираюсь благодарить сердце за это, потому что ему нужно поправиться и действовать правильно. Яды / Токсины / Лекарства Особый призыв к САМЫМ распространенным лекарствам от того, что у детей сильно бьется сердце: АЛЬБУТЕРОЛ, лекарство от хрипов дружелюбного соседства. Доступный в форме небулайзера или ингалятора, это лекарство, прекрасно расширяя и открывая суженные дыхательные пути, также оказывает прямое воздействие на сердце, ускоряя частоту сердечных сокращений.У детей это обычно не имеет большого значения и проходит само по себе через некоторое время, но может очень раздражать и отвлекать. Я возьму его временно, если это означает, что дыхание улучшится. Другие вещества могут вызвать учащение пульса: кокаин (да, я видел это у детей), и тот, который нам всегда нужно держать в памяти — случайное употребление лекарства взрослым членом семьи . Это происходит чаще, чем мы все думаем, даже с нашими лучшими намерениями держать лекарства подальше от детей.Убедитесь, что у вас есть номер телефона токсикологического центра: 800.222.1222. Эти люди фантастические и доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Этот список охватывает большинство важных моментов, которые приходят мне в голову, когда я вижу ребенка с учащенным пульсом. Как вы, вероятно, можете заключить из нескольких пунктов выше, не каждому ребенку, обращающемуся с жалобой на «учащенное сердцебиение», нужна необычная ЭКГ или рентген. Что им ДЕЙСТВИТЕЛЬНО нужно, так это полный набор показателей жизнедеятельности (и, возможно, повторный набор или два, чтобы выявить любые потенциальные расхождения во время первого набора) и тщательная оценка солидным клиницистом для определения наиболее вероятной причины.И теперь, когда у ВАС есть некоторое представление о том, что может быть объяснением, вы сможете следовать логике, не вызывая стресса и учащения ВАШЕГО пульса. Проверка пульса! Продолжайте читать! PAs Do That Part II Вернуться к статьям Следующая статья Пульс — обзор Пульс Пульс — важный физиологический регулятор общего сердечного выброса. Из-за сильного влияния вегетативной нервной системы частота сердечных сокращений у новорожденного может колебаться от 70 до 220 ударов в минуту и ​​сильно влияет на сердечный выброс.Скоординированная электрическая активность и автоматизм проводящей системы в сердце новорожденного необходимы для максимизации активной фазы наполнения желудочков. В целом связь между частотой сердечных сокращений и общим сердечным выбросом сложна. Наиболее важные факторы, влияющие на автоматизм узла SA, исходят от симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Волокна из этих двух отделов изменяют собственную частоту сердечных сокращений, изменяя ход спонтанной диастолической деполяризации на пейсмекерных клетках в узле SA.Активация сердечных симпатических волокон увеличивает частоту сердечных сокращений, тогда как стимуляция сердечных парасимпатических волокон снижает частоту сердечных сокращений. Эти нервные воздействия имеют немедленный эффект и, следовательно, могут вызывать очень быструю корректировку сердечного выброса. Однако влияние изменений частоты сердечных сокращений на сердечный выброс является сложным, и зависимость не является линейной. Это связано с тем, что изменение частоты сердечных сокращений может изменить три детерминанты (предварительная нагрузка, постнагрузка и сократимость) SV.Значительное увеличение частоты сердечных сокращений уменьшило бы продолжительность диастолы и уменьшило бы наполнение желудочков, тем самым уменьшив преднагрузку. 126 С другой стороны, это увеличение частоты сердечных сокращений также увеличило бы чистую скорость притока кальция в кардиомиоциты, увеличивая сократимость. Это влияние частоты сердечных сокращений на сердечный выброс было подтверждено во многих типах экспериментальных исследований на животных и людях (рис. 13.10). 127-130 Эта характерная взаимосвязь между сердечным выбросом и частотой сердечных сокращений критически важна в послеоперационном уходе за пациентами с врожденными пороками сердца с чрезмерно низкой или высокой частотой сердечных сокращений.Например, полная блокада сердца в результате процедур, включающих закрытие дефекта межжелудочковой перегородки, может привести к значительному снижению сердечного выброса, поскольку компенсаторного увеличения SV недостаточно для компенсации очень низкой частоты сердечных сокращений и отсутствия атриовентрикулярной синхронизации. 131 Лекарства, потенциально способные снизить частоту сердечных сокращений, следует с осторожностью использовать в послеоперационном периоде, чтобы свести к минимуму риск снижения сердечного выброса. С другой стороны, JET часто встречается у младенцев в послеоперационном периоде и требует неотложной помощи, поскольку сердечный выброс может быть значительно нарушен из-за уменьшения времени диастолического наполнения в результате чрезмерно высокой частоты сердечных сокращений и отсутствия атриовентрикулярной синхронизации. 132,133 Быстрый пульс — симптомы, причины и лечение • MyHeart Быстрый пульс известен как тахикардия и обычно определяется как частота пульса более 100 ударов в минуту. Хотя частый сердечный ритм обычно определяется как частота сердечных сокращений, превышающая 100 ударов в минуту, не существует определенного ограничения для того, что определяет значительно более высокую частоту сердечных сокращений или числа, выше которого высокая частота сердечных сокращений становится проблемой. Каждый случай индивидуален, и к нему нужно подходить по-разному.Ссылки на статьи о нормальной и низкой частоте пульса приведены здесь. Что вызывает учащенное сердцебиение? Частота сердечных сокращений может быть высокой по причинам внутри сердца или по причинам вне сердца. Электрическая система самого сердца может вызвать учащенное сердцебиение, если в нем происходят «короткие замыкания». Они известны как тахиаритмии. Это может происходить из верхней или нижней камеры сердца. Повышенная частота сердечных сокращений в верхней камере сердца известна как наджелудочковая тахикардия или сокращенно СВТ.Они могут быть регулярными или нерегулярными. Одна из наиболее частых причин учащенного сердцебиения, особенно нерегулярного по своей природе, известна как фибрилляция предсердий или сокращенно ФП. Учащенное сердцебиение, возникающее в нижней камере сердца, известно как желудочковая тахикардия или сокращенно ЖТ. Обычно они имеют регулярный характер. Желудочковая тахикардия в целом считается более опасной, чем другие причины учащенного сердцебиения, и требует немедленной работы и внимания. Частота сердечных сокращений может быть высокой просто как реакция на другие процессы, происходящие в организме.Например, если организм испытывает стресс из-за боли, инфекции, потери крови или общего заболевания, частота сердечных сокращений может значительно увеличиться, часто для обеспечения кровью жизненно важных органов. Когда кто-то испытывает боль, увеличивается секреция гормонов стресса, что напрямую увеличивает частоту сердечных сокращений, воздействуя на рецепторы в сердце. Могут быть проблемы с гормонами, такие как перепроизводство гормона щитовидной железы, что может привести к учащению пульса. Когда тело находится в шоке, будь то причины внутри или вне сердца, частота сердечных сокращений значительно увеличивается.Например, если функция сердца серьезно нарушена, и поэтому количество крови, откачиваемой за один удар, уменьшается, сердце пытается компенсировать это за счет увеличения частоты сердечных сокращений. Наконец, важно отметить, что прием веществ, таких как стимуляторы, которые непосредственно увеличивают частоту сердечных сокращений, следует исключить как причину учащенного сердечного ритма. Другие статьи на MyHeart.net, которые содержат более подробную информацию, включают трепетание сердца, синусовую тахикардию, несоответствующую синусовую тахикардию, афибрилляцию с RVR и фибрилляцию предсердий. Признаки учащенного сердцебиения У многих людей нет симптомов, когда они узнают, что у них учащенный пульс. Они часто просто замечают это, когда проверяют частоту пульса, измеряют кровяное давление или аксессуар типа Fitbit. Некоторые пациенты могут чувствовать усталость, одышку, головокружение или утомление. Если частота сердечных сокращений особенно высока, люди могут почувствовать стук или сердцебиение. Если пульс особенно высок, возможно ощущение головокружения или обморока.В случае СВТ, которая возникает и исчезает в непредсказуемое время, могут наблюдаться периодическое сердцебиение и головокружение. Когда возникает учащенное сердцебиение, у некоторых пациентов может быть боль в груди, которая иногда может указывать на заболевание сердечной артерии. Если учащенное сердцебиение более серьезное, в результате человек может потерять сознание. Последствия учащенного пульса Часто учащенное сердцебиение не оказывает значительного влияния на сердце, хотя могут иметь место сопутствующие симптомы.Однако в некоторых случаях симптомов может быть достаточно, чтобы вызвать беспокойство и симптомы, ограничивающие качество жизни. В некоторых случаях частота сердечных сокращений может постоянно повышаться в течение длительного периода времени, недель или месяцев, часто при частоте сердечных сокращений выше 120-130 ударов в минуту, что приводит к ослаблению сердечной мышцы, известному как опосредованная тахикардией кардиомиопатия. Тем не менее, важно работать и идентифицировать любые основные причины быстрого тепловыделения и назначить соответствующее лечение. Быстрый пульс — какие тесты необходимы? История — Самое главное — это хорошая история.Есть ли сопутствующие симптомы сердцебиения, головокружения, усталости и головокружения или потери сознания? Есть ли связанная с этим боль в груди или одышка? Является ли учащенное сердцебиение прерывистым или постоянным, и симптомы появляются только при повышении частоты сердечных сокращений? Что происходит с артериальным давлением, когда частота сердечных сокращений увеличивается? Были ли в анамнезе сердечные заболевания или предыдущие анализы? Эти вопросы имеют решающее значение для определения серьезности ситуации и определения необходимой работы.При появлении тревожных симптомов, описанных выше, необходимо повысить частоту сердечных сокращений, и ее нельзя игнорировать. Физический осмотр — Частота сердечных сокращений регулярная или нерегулярная, когда она высокая. Есть ли признаки сердечной недостаточности при физикальном осмотре, например, задержка жидкости? Также тщательный медицинский осмотр может указать на другие системные проблемы, такие как проблемы с щитовидной железой или другие. ЭКГ — Базовая ЭКГ является ключевой. Сердечный ритм нормальный или ненормальный? Есть ли какие-либо признаки нарушения сердечного ритма или проводящей системы сердца? Особенно полезно выполнить ЭКГ в период учащенного сердцебиения, поскольку это может помочь поставить диагноз, если есть сердечная причина. Анализ крови — Будут выполнены основные анализы крови для исключения анемии или электролитных нарушений, может быть проведено исследование функции щитовидной железы. Другое тестирование может быть выполнено, как указано. Монитор — Часто учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение возникают с перерывами, и никогда — в кабинете врача! Монитор можно носить, чтобы отслеживать прерывистое учащенное сердцебиение и затем характеризовать его, предоставляя полезную информацию. Мониторы могут быть на один день, несколько дней, несколько недель или даже на более длительный срок, если они имплантированы.Я лично считаю, что полезность монитора значительно возрастает, если вести дневник симптомов, чтобы записывать время их появления. Затем дневник можно перепроверить с помощью монитора, чтобы увидеть любые корреляции. Эхокардиограмма — это ультразвуковое сканирование сердца, при котором изучается структура и функция сердца, которое обычно проводится у пациентов с учащенным сердцебиением или учащенным сердцебиением. EP, исследование — Если повышение частоты сердечных сокращений вызвано сердечной причиной или связано с аномалией структурной системы сердца, то иногда для уточнения диагноза специалисты-электрофизиологи могут выполнить инвазивный тест для уточнения диагноза. Лечение учащенного сердцебиения Лечить первопричину : Наиболее важно убедиться, что нет основной системной проблемы, вызывающей учащенное сердцебиение. Например, если есть анемия, ее нужно лечить. Необходимо лечить инфекцию и обезвоживание. Гормональный дисбаланс требует лечения. Лекарства будут пересмотрены, и по возможности необходимо будет прекратить действие любых потенциальных причиняющих вред агентов. Лекарства : Важно не просто лечить число; необходимо найти причину, лежащую в основе.Если предполагается, что учащенное сердцебиение вызвано сердечной причиной, следует назначить соответствующее лечение. Если наблюдается значительная мышечная дисфункция, назначается лечение, направленное на укрепление сердца. Если есть проблемы с электрической системой сердца, тогда могут быть назначены лекарства для замедления сердечного ритма, такие как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. В некоторых случаях могут быть назначены более сильные лекарства, которые в первую очередь предотвращают возникновение аритмии, известные как антиаритмические препараты.Специалисты, известные как электрофизиологи, обычно назначают антиаритмические препараты. Процедуры : Если учащенное сердцебиение воспринимается как первичная сердечная аритмия, могут потребоваться процедуры, особенно если лекарства не работают. В случае СВТ процедуры, известные как абляция, могут быть особенно эффективными. У пациентов с фибрилляцией предсердий процедура абляции может быть полезной, если лекарства неэффективны и симптомы присутствуют.Таким же образом можно лечить VT. Процедуры абляции выполняются электрофизиологами, которые являются кардиологами, специализирующимися на электрической системе сердца. Быстрый пульс — обзор и заключение Быстрый сердечный ритм, который часто определяется как частота сердечных сокращений более 90, не обязательно является отклонением от нормы, и каждый случай индивидуален. Анамнез, медицинский осмотр и диагностические тесты необходимы, чтобы определить значимость сердечного ритма и выяснить, требуется ли какое-либо лечение.Лечение несердечных причин учащенного сердцебиения заключается в устранении основной причины. В случае сердечных причин учащенного сердцебиения обычно сначала пробуют лекарства или в некоторых случаях требуется процедура, особенно если проблема связана с электрической системой сердца. 4.67 / 5 (569) Комментарии предназначены исключительно для информационных целей и не предназначены для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Заявление об ограничении ответственности Симптомы и причины высокого кровяного давления Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», поговорите со своим лечащим врачом об уровнях кровяного давления и о том, как эти уровни влияют на ваш план лечения. Каковы признаки и симптомы высокого кровяного давления? Высокое кровяное давление обычно не имеет тревожных признаков или симптомов, и многие люди не знают, что у них оно есть.Измерение артериального давления — единственный способ узнать, есть ли у вас высокое артериальное давление. Что вызывает высокое кровяное давление? Высокое кровяное давление обычно развивается со временем. Это может произойти из-за нездорового образа жизни, например из-за недостаточной регулярной физической активности. Определенные состояния здоровья, такие как диабет и ожирение, также могут увеличить риск развития высокого кровяного давления. Высокое кровяное давление также может возникнуть во время беременности. Вы можете контролировать свое кровяное давление, чтобы снизить риск серьезных проблем со здоровьем, которые могут повлиять на ваше сердце, мозг, почки и глаза. Close Вы можете контролировать свое кровяное давление, чтобы снизить риск серьезных проблем со здоровьем, которые могут повлиять на ваше сердце, мозг, почки и глаза. Какие проблемы вызывает высокое кровяное давление? Высокое кровяное давление может нанести вред вашему здоровью во многих отношениях. Это может серьезно повредить важные органы, такие как сердце, мозг, почки и глаза. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев вы можете контролировать свое кровяное давление, чтобы снизить риск серьезных проблем со здоровьем. Сердечный приступ и болезнь сердца Высокое кровяное давление может повредить артерии, делая их менее эластичными, что снижает приток крови и кислорода к сердцу и приводит к сердечным заболеваниям. Кроме того, снижение притока крови к сердцу может вызвать: Боль в груди, также называемая стенокардией. Сердечный приступ, который случается, когда кровоснабжение сердца блокируется и сердечная мышца начинает умирать без достаточного количества кислорода. Чем дольше блокируется кровоток, тем больше поражается сердце. Сердечная недостаточность — заболевание, при котором сердце не может перекачивать кровь и кислород в другие органы. Инсульт и проблемы с мозгом Высокое кровяное давление может вызвать разрыв или закупорку артерий, снабжающих мозг кровью и кислородом, что приведет к инсульту. Клетки мозга умирают во время инсульта, потому что им не хватает кислорода. Инсульт может вызвать серьезные нарушения речи, движения и других основных видов деятельности. Инсульт также может убить вас. Высокое кровяное давление, особенно в среднем возрасте, связано с ухудшением когнитивных функций и деменцией в более позднем возрасте.Узнайте больше о связи между высоким кровяным давлением и деменцией из кампании внешних значков Национального института здравоохранения США «Не забывай о рисках ® ». Болезнь почек Взрослые с диабетом, высоким кровяным давлением или и тем и другим имеют более высокий риск развития хронического заболевания почек, чем люди без этих состояний. Как узнать, что у меня высокое кровяное давление? Есть только один способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление: попросить врача измерить его.Измерение артериального давления выполняется быстро и безболезненно. Поговорите со своим лечащим врачом о регулярном измерении артериального давления в домашних условиях, также называемом мониторингом артериального давления с самоизмерением (SMBP). Высокое кровяное давление называют «тихим убийцей», потому что оно обычно не имеет предупреждающих признаков или симптомов, и многие люди не знают, что у них оно есть. Что я могу сделать, чтобы предотвратить или контролировать высокое кровяное давление? Многие люди с высоким кровяным давлением могут снизить свое кровяное давление до нормального уровня или сохранить свое количество в здоровом диапазоне, изменив образ жизни .Поговорите со своей медицинской бригадой о Физическая активность не менее 150 минут в неделю (около 30 минут в день, 5 дней в неделю) Не курить Соблюдение здоровой диеты, включая ограничение натрия (соли) и алкоголя Поддержание здорового веса Управление стрессом Узнайте больше о способах контроля и предотвращения высокого кровяного давления. Помимо позитивных изменений в образе жизни, некоторым людям с высоким кровяным давлением необходимо принимать лекарство , чтобы контролировать свое кровяное давление.Узнайте больше о лекарствах от высокого кровяного давления. Немедленно поговорите со своим лечащим врачом, если вы считаете, что у вас высокое кровяное давление, или если вам сказали, что у вас высокое кровяное давление, но вы не контролируете его. Принимая меры по снижению артериального давления, вы можете защитить себя от сердечных заболеваний и инсульта, также иногда называемых сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Узнать больше Как упражнения влияют на ваше сердце и в чем заключаются их преимущества? — Баптистская больница Новой Англии Сердечно-сосудистые (сердечные) заболевания — это убийца номер один в стране как для мужчин, так и для женщин.Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития сердечных заболеваний. Доктор Фредерик Базилико, главный врач и руководитель кардиологического отделения NEBH, отмечает, что один из этих шагов включает упражнения, которые могут улучшить здоровье сердца, обратить вспять некоторые факторы риска сердечных заболеваний и помочь вам вести здоровый образ жизни. Как упражнения влияют на ваше сердце? Сердце — это мышца, которая становится более эффективной при упражнениях. Когда вы тренируетесь, ваши мышцы помогают циркулировать кровь по телу, снимая с сердца часть напряжения и усилий.Для перекачивания крови требуется не так много работы, и сердце со временем становится сильнее Когда вы начнете тренироваться, ваше сердце будет сокращаться быстрее и кровообращение увеличится, благодаря чему насыщенная кислородом кровь будет быстрее поступать в мышцы. По мере увеличения потребности в крови сердце будет пытаться удовлетворить эту потребность, увеличивая частоту сердечных сокращений, а также увеличивая силу, с которой оно сокращается. Доставка кислорода увеличивается вдвое: ваше сердце будет иметь больше ударов в минуту и ​​более сильное сокращение каждый раз, когда оно бьется, чтобы оно могло перекачивать большее количество крови по всему телу. Какие преимущества? Упражнения имеют долгосрочные преимущества для сердечно-сосудистой системы. К ним относятся снижение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, улучшение способности делать более глубокие вдохи, снижение артериального давления в состоянии покоя, увеличение количества сжигаемых калорий для снижения веса и снижение риска сердечных заболеваний. Эти сердечно-сосудистые преимущества помогают контролировать холестерин; упражнения могут повысить уровень холестерина ЛПВП (хорошего). Упражнения и диета могут привести к потере веса, что поможет снизить уровень холестерина ЛПНП (плохого).Упражнения могут помочь вам поддерживать здоровый вес, поскольку они сжигают калории и учащают сердечный ритм. Поддержание здорового веса с помощью диеты, отказ от продуктов с высоким содержанием жиров и включение физической активности в свой образ жизни — важные шаги к сохранению здоровья сердца. Кроме того, регулярные упражнения могут помочь обеспечить нормальное кровяное давление и кровоток. Сколько упражнений? Даже если физическая активность не была частью вашего распорядка, каждый должен с чего-то начинать.Ходьба, бег трусцой и плавание — примеры аэробных упражнений, которые приносят пользу вашему сердцу. Выполняйте легкие упражнения, такие как ходьба, не менее 30 минут 5 дней в неделю. Как вариант, выполняйте умеренные упражнения, такие как бег или езда на велосипеде, не менее 30 минут 3 дня в неделю. Обязательно поговорите со своим врачом перед началом любой новой программы упражнений, чтобы убедиться, что это безопасно. Подробнее 6 фактов о высоком кровяном давлении Есть веская причина, по которой каждый визит к врачу начинается с проверки кровяного давления.В то время как каждый третий взрослый американец имеет высокое кровяное давление, около 20% людей не знают о нем, потому что оно в значительной степени бессимптомно. На самом деле, большинство людей обнаруживают, что у них высокое кровяное давление, во время обычного посещения врача. Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, — это когда эта сила слишком высока и начинает вредить организму. Если его не лечить, он в конечном итоге приведет к повреждению сердца и кровеносных сосудов. Ваше артериальное давление измеряется двумя числами: верхнее систолическое артериальное давление измеряет силу, давящую на стенки артерии при сокращении сердца. Нижнее диастолическое артериальное давление измеряет давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами. Нормальный уровень артериального давления составляет 120 мм рт. Ст. / 80 мм рт. Ст. Или ниже. Уровни риска составляют 120–139 мм рт. Ст. / 80–89 мм рт. Ст. Показания 140 мм рт. Ст. / 90 мм рт. Ст. Или выше определяются как высокое кровяное давление. Вот еще шесть фактов о высоком кровяном давлении, которые вам следует знать. 1. Артериальное давление связано с другими медицинскими проблемами. Высокое кровяное давление может быть первым признаком серьезного основного заболевания. Когда пациент приходит с высоким кровяным давлением, врачи проверяют его функцию почек и мочи; сделать электрокардиограмму, чтобы проверить размер сердца; и ищите изменения в легких. Напряжение кровеносных сосудов делает людей с гипертонией более предрасположенными к сердечным заболеваниям, заболеваниям периферических сосудов, сердечному приступу, инсульту, заболеваниям почек и аневризмам.Соответственно, хронические состояния, такие как диабет, заболевание почек, апноэ во сне и высокий уровень холестерина, увеличивают риск развития высокого кровяного давления. У некоторых женщин беременность может способствовать повышению артериального давления, что приводит к преэклампсии. Послеродовое кровяное давление обычно возвращается к нормальному уровню в течение шести недель. Однако у некоторых женщин, у которых было высокое кровяное давление во время более чем одной беременности, с возрастом повышалась вероятность развития повышенного кровяного давления и других сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из этих медицинских проблем также могут вызывать скачки артериального давления (см. Ниже). 2. Более сильное снижение систолического артериального давления может снизить риски для здоровья. Одно крупное исследование показало, что снижение систолического артериального давления до уровня значительно ниже обычно рекомендуемого уровня также значительно снижает количество сердечно-сосудистых событий и смертей среди людей старше 50 лет с высоким артериальным давлением. Когда участники исследования достигли целевого значения систолического артериального давления 120 мм рт. Ст. — по сравнению с более высоким целевым значением 140 мм рт. в-третьих, и риск смерти почти на четверть. «Это важная информация, потому что можно спасти больше жизней и предотвратить большее количество смертей, если мы будем поддерживать более низкое кровяное давление у некоторых пациентов», — говорит Линн Браун, NP, PhD, практикующая медсестра в Центре Rush Heart для женщин. Однако Браун предупреждает, что ваше личное целевое артериальное давление зависит от множества факторов, включая ваше текущее артериальное давление, образ жизни, факторы риска, другие лекарства, которые вы принимаете, и ваш возраст. «Каждого человека нужно оценивать как личность», — говорит она.«Реально, мы не можем довести всех до 120, и попытка сделать это может создать непредвиденные проблемы». Может быть опасно, например, держать пожилого человека на лекарствах, которые имеют небезопасные побочные эффекты, такие как диуретики (водные пилюли), которые могут вызвать обезвоживание и головокружение у пожилых людей. Также могут быть другие проблемы, связанные с приемом нескольких лекарств, такие как стоимость и соблюдение режима. Итог: Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о том, какой должна быть ваша цель и как лучше всего ее достичь. 3. Нельзя игнорировать гипертонию белого халата. Некоторые люди испытывают гипертонию белого халата, когда артериальное давление повышается в кабинете врача, но не в других условиях. Этим пациентам необходимо следить за своим кровяным давлением дома или носить амбулаторный тонометр, который измеряет ваше кровяное давление каждые 30 минут в течение 24 часов. В то время как гипертония белого халата раньше считалась простой нервозностью, недавние исследования говорят об обратном. Исследование, опубликованное в журнале Hypertension , показало, что люди с гипертонией в белом халате подвергаются значительно большему риску развития устойчивого высокого кровяного давления, чем люди с нормальным кровяным давлением. Одно из возможных объяснений состоит в том, что людям с гипертонией в белом халате труднее справляться со стрессом и тревогой. Люди с высоким кровяным давлением и люди с высоким риском развития гипертонии, включая взрослых старше 50 лет и чернокожих мужчин и женщин, должны получать не более 1500 миллиграммов натрия в день (менее 3/4 ч. Л.) соли. 4. Научиться справляться со стрессом может помочь. Стресс и гипертония часто были связаны, но исследователи все еще изучают прямую связь между ними. Тем не менее, лучший совет гипертоникам: постарайтесь расслабиться. Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело выбрасывает гормоны стресса — адреналин и кортизол — в кровоток. Эти гормоны вызывают временный скачок артериального давления, заставляя ваше сердце биться быстрее, а кровеносные сосуды сужаться.Когда стрессовая ситуация проходит, артериальное давление возвращается к норме. Однако хронический стресс может привести к тому, что ваше тело будет оставаться в этом заряженном состоянии дольше обычного. Хотя стресс сам по себе может влиять, а может и не влиять на артериальное давление, влияет то, как вы справляетесь со стрессом. Например, переедание, курение и употребление алкоголя в ответ на стрессовые ситуации являются прямыми причинами устойчивого высокого кровяного давления. С другой стороны, более здоровые механизмы выживания, такие как упражнения, занятия йогой и медитация, могут помочь снизить кровяное давление. 5. Хороший сон может предотвратить и контролировать высокое кровяное давление. Большинство людей испытывают падение артериального давления во время наиболее глубокого сна (также известного как медленный сон), что является нормальной и здоровой реакцией организма на сон. Отсутствие этого ночного погружения является фактором риска сердечных заболеваний и может повысить дневное кровяное давление. Обычно люди проводят от 90 минут до двух часов в медленном сне за ночь. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Hypertension , показало, что мужчины, которые спят меньше медленного сна каждую ночь, имеют более высокий риск гипертонии, чем мужчины, которые спят более глубоко. Хотя нарушения сна, такие как апноэ во сне, и возраст могут влиять на продолжительность глубокого сна, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы обеспечить хороший ночной сон. Семь-восемь часов сна в сутки, постоянный график сна и более активный образ жизни в течение дня могут помочь улучшить качество вашего сна. 6. Чрезмерное употребление соли повышает кровяное давление. Слишком много натрия может вызвать задержку воды, которая оказывает повышенное давление на сердце и кровеносные сосуды.Люди с высоким кровяным давлением и люди с высоким риском развития гипертонии, включая взрослых старше 50 лет и чернокожих мужчин и женщин, должны получать не более 1500 миллиграммов (мг) натрия в день (менее 3/4 чайной ложки) соли. Даже людям с нормальным уровнем соли следует есть умеренно. Придерживайтесь не более 2300 мг натрия (около одной чайной ложки соли) в день. Большая часть диетического натрия поступает из обработанных пищевых продуктов. Эмпирические правила заключаются в том, чтобы выбирать продукты с 5% или меньше дневной нормы натрия на порцию и отдавать предпочтение свежей птице, рыбе и нежирному мясу, а не консервированным, копченым или обработанным.Точно так же свежие или замороженные овощи лучше консервов. Исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , показало, что если люди сокращают всего 1/2 чайной ложки соли в день, это может помочь снизить количество новых случаев сердечных заболеваний в год до 120 000. Кроме того, калий, содержащийся в таких продуктах, как сладкий картофель, шпинат, бананы, апельсины, нежирное молоко и палтус, может уравновесить повышающее давление действие натрия, помогая избавить организм от избытка натрия. Распространенные причины скачков артериального давления У некоторых людей с высоким кровяным давлением может наблюдаться резкое повышение кровяного давления. Эти скачки, которые обычно длятся непродолжительное время, также известны как внезапное повышение артериального давления. Вот несколько возможных причин: Кофеин Некоторые лекарства (например, нестероидные противовоспалительные препараты) или комбинации лекарств Хроническая болезнь почек Употребление кокаина Коллагеновые сосудистые заболевания Гиперактивные надпочечники Высокое кровяное давление, связанное с беременностью Склеродермия Курение Стресс или тревога Проблемы с щитовидной железой (например, гиперактивная или недостаточная активность щитовидной железы) Если у вас высокое кровяное давление и у вас внезапно возникли какие-либо из следующих симптомов, которые могут указывать на скачок кровяного давления или другое серьезное состояние, немедленно обратитесь за медицинской помощью: Затуманенное зрение Боль в груди (стенокардия) Головная боль Кашель Тошнота или рвота Одышка (одышка) Слабость или онемение рук, ног, лица (это может быть признаком инсульта) Беспокойство, усталость, замешательство или беспокойство Синдром постуральной тахикардии (PoTS) — NHS Синдром постуральной тахикардии (PoTS) — это аномальное учащение пульса, возникающее после того, как человек сидит или стоит.Некоторые типичные симптомы включают головокружение и обмороки. Иногда его называют синдромом постуральной ортостатической тахикардии. PoTS поражает широкий круг людей, но чаще всего встречается у девочек и женщин в возрасте от 15 до 50 лет. У некоторых людей симптомы легкие, в то время как другие считают, что это состояние влияет на качество их жизни. PoTS часто постепенно улучшается с течением времени, и есть некоторые лекарства и меры по уходу за собой, которые могут помочь. Что происходит в PoTS Обычно, когда вы сидите или стоите, сила тяжести притягивает часть вашей крови к области живота, рук и ног. В ответ ваши кровеносные сосуды быстро сужаются, а частота сердечных сокращений немного увеличивается, чтобы поддерживать приток крови к сердцу и мозгу и предотвращать падение артериального давления. Все это делается без необходимости думать об этом вегетативной нервной системой — нервной системой, отвечающей за автоматические функции организма. В PoTS вегетативная нервная система не работает должным образом. Когда вы становитесь прямо, происходит снижение кровоснабжения сердца и мозга, и сердце ускоряется, чтобы это компенсировать. Симптомы PoTS Вы можете разработать PoTS внезапно или начать постепенно. Иногда симптомы проявляются почти сразу или через несколько минут после того, как вы сядете или встанете. Лежание может облегчить некоторые симптомы. Типичные симптомы PoTS включают: Некоторые люди замечают, что чувство жара, еда, физические нагрузки или менструация могут ухудшить их симптомы. Когда обращаться за медицинской помощью Обратитесь к терапевту, если считаете, что у вас есть PoTS. Симптомы могут иметь ряд причин, например, лекарство или низкое кровяное давление, поэтому рекомендуется поставить правильный диагноз. Иногда это ошибочно принимают за приступы тревоги или паники. Некоторые врачи могут не знать о PoTS, поэтому может помочь распечатать эту страницу и взять ее с собой на прием. Возможно, терапевту потребуется направить вас к специалисту для обследования (см. Ниже). PoTS UK (благотворительная организация для людей, пострадавших от PoTS) имеет список врачей, заинтересованных в PoTS, который вы можете использовать, чтобы найти ближайшего к вам специалиста.Обычно вы не можете самостоятельно обращаться к этим врачам, но можете обсудить направление с терапевтом. Тесты для PoTS PoTS диагностируется, если ваша частота сердечных сокращений увеличивается на 30 ударов в минуту или более (40 ударов в минуту в возрасте от 12 до 19 лет), как правило, в течение 10 минут после стояния. Это увеличение продолжается более 30 секунд и сопровождается другими симптомами PoTS. У вас может быть ряд тестов для подтверждения диагноза и исключения других состояний, в том числе: Тест с наклоном стола — ваше сердцебиение и артериальное давление измеряются, когда вы лежите на специально разработанной кровати, которую можно расположить вертикально.Измерения проводятся еще несколько раз, пока кровать медленно наклоняется в более вертикальное положение Тест на активном стенде — частота сердечных сокращений и артериальное давление измеряются после того, как вы ложитесь, сразу после вставания, затем через 2, 5 и 10 минут электрокардиограмма (ЭКГ) — тест электрической активности вашего сердца эхокардиограмма — ультразвуковое сканирование вашего сердца 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления и сердечного ритма — небольшие устройства, прикрепленные к вашему поясу, регулярно снимают показания, пока вы нормальная деятельность анализов крови — для проверки функции почек, печени и щитовидной железы, а также для измерения количества крови и уровней кальция и глюкозы Лечение PoTS Меры по уходу за собой иногда могут помочь уменьшить симптомы PoTS.Если это не поможет, возможно, вам потребуется принять лекарство. Лечение эпизода Если вы внезапно почувствуете слабость или головокружение, вы можете попытаться противодействовать падению кровотока: лежа и, если можете, подняв ноги скрестив ноги друг перед другом стоя, раскачиваясь на пальцах ног, сжимая ягодицы и мышцы живота и / или сжимая кулаки, если не можете лечь Уменьшение симптомов Возможно, вы сможете уменьшить симптомы в течение длительного времени срок, если вы: пьете много жидкости до тех пор, пока ваша моча не станет бледно-желтой Сохраняйте активность, но при этом задавайте темп и тщательно выбирайте упражнения — плавание, гребля, тренировки с отягощением нижних конечностей, ходьба, бег трусцой и пилатес могут помочь вам поддерживать форму и наращивать мышцы (сильные икроножные мышцы должны помочь перекачивать кровь обратно к сердцу) приподнять изголовье кровати, чтобы вы не спали полностью горизонтально попробуйте надеть поддерживающие колготки или другую одежду среднеквадратичная компрессионная одежда для улучшения кровотока в ногах Избегайте длительного стояния Медленно вставайте после лежа — посидите некоторое время перед тем, как встать Избегайте употребления большого количества кофеина или алкоголя Включите в свой рацион больше соли однако это не рекомендуется, если у вас высокое кровяное давление, болезнь почек или сердца, поэтому сначала обратитесь к своему специалисту Узнайте больше в благотворительной организации Syncope Trust And Reflex anoxic Seizures (STARS) о диагностике и лечении PoTS и PoTS Великобритания о программах самоуправления. Лекарство Не существует единственного лекарства для лечения PoTS, но ваш специалист может предложить попробовать: Причины PoTS Иногда причина проблем с нервной системой у людей с PoTS неизвестна. Подростки иногда развивают PoTS и обнаруживают, что через несколько лет он постепенно исчезает. Иногда это может развиться внезапно после вирусного заболевания или травматического события, а также во время или после беременности. Вот некоторые из других известных причин: PoTS также довольно часто встречается наряду с синдромом хронической усталости. Дополнительная информация и советы Следующие организации могут предоставить дополнительную информацию, поддержку и советы для людей с PoTS: POTS UK STARS Последняя проверка страницы: 19 августа 2019 г. Срок следующего рассмотрения: 19 августа 2022 г. . 17Мар Пульс у спящего человека норма по возрасту: «Пульс. Каким он должен быть у здорового человека?» / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ 17 Мар 2021 alexxlab Комментировать 10 фактов о важности сна для здоровья Рейчел Шраэр, Джоуи Дурсо Би-би-си 29 октября 2017 Автор фото, Getty Images В тех странах, где в это воскресенье часы переводят с летнего времени на зимнее, люди получат дополнительный час сна. Но много ли мы на самом деле знаем о сне и о его влиянии на различные сферы нашей жизни? 1. Всем известные «восемь часов сна» Часто приходится слышать о том, что спать необходимо восемь часов в сутки. Такую рекомендацию дают национальные организации здравоохранения по всему миру, от британской NHS до американского Национального фонда по проблемам сна. Но откуда на самом деле взялся этот совет? Исследования, проводимые в разных странах с целью определить, как часто болезни поражают различные группы населения, приходят к одному и тому же выводу: люди, страдающие от недосыпа, как и те, кто спит чересчур много, больше подвержены многочисленным заболеваниям и живут в среднем меньше. Однако сложно сказать, являются ли нарушения сна причиной заболеваний, или наоборот — симптомом нездорового образа жизни. Под «слишком коротким сном», как правило, имеется в виду меньше шести часов, «чересчур много спать» — это больше девяти-десяти часов. Детям, не достигшим пубертатного возраста, обычно рекомендуют спать по ночам до 11 часов, а младенцам — до 18 часов в сутки. Ночной сон тинейджеров, как считается, должен составлять до 10 часов. Шейн О’Мара, профессор отдела экспериментальных исследований мозга в дублинском Тринити-колледже, говорит, что хотя сложно однозначно ответить, является ли недостаток сна причиной или следствием плохого состояния здоровья, два этих явления оказывают взаимное влияние друг на друга. Например, люди, не уделяющие достаточного внимания физическим упражнениям, спят хуже, из-за чего у них повышается утомляемость и, как следствие, на занятия спортом не остается сил — и так далее. Мы знаем, что ученые снова и снова связывают хроническую депривацию сна — то есть недосып на один или два часа в течение продолжительного периода времени — с плохим состоянием здоровья: чтобы заметить негативное влияние недосыпа, совершенно необязательно не ложиться спать несколько дней подряд. 2. Что происходит с вашим организмом, когда вы недосыпаете? Недостаток сна может привести к ряду заболеваний. Результаты 153 исследований с участием более пяти миллионов человек четко указывают на связь недостатка сна с диабетом, высоким давлением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ишемической болезнью и ожирением. Исследования показали, что нехватка сна в течение всего лишь нескольких ночей подряд может довести здорового человека до преддиабетического состояния. Умеренный недосып снижает способность организма контролировать уровень глюкозы в крови. При недостаточном сне снижается эффективность вакцин, недосыпание разрушительным образом сказывается на иммунитете, делая нас уязвимыми для инфекций. В ходе одного из исследований участники, сон которых составлял менее семи часов, были в три раза более подвержены простудным заболеваниям, чем те, кто спал семь и больше часов. Организм людей с недостатком сна производил избыточное количество грелина — гормона, отвечающего за возникновения чувства голода, и недостаточное количество лептина — гормона, вызывающего насыщение, а таким образом повышается риск ожирения. Также отмечена связь недосыпа с пониженной мозговой активностью и даже, в отдаленной перспективе, слабоумием. Профессор О’Мара поясняет, что токсичные вещества накапливаются в мозге в течение дня и удаляются во время сна. Если вы спите недостаточно долго, ваше состояние «напоминает легкое сотрясение мозга». Влияние слишком продолжительного сна изучено меньше, но известно, что он также связан с рядом расстройств, включая нарушение мозговой деятельности у людей старшего возраста. 3. Разные типы сна помогают восстановлению организма Наш сон состоит из циклов, которые делятся на несколько стадий. Каждый цикл длится от 60 до 100 минут. Каждая стадия играет свою роль в многочисленных процессах, которые продолжаются в нашем теле, пока мы спим. Первая стадия в каждом цикле — дремотное, расслабленное состояние между бодрствованием и сном. Дыхание замедляется, мышцы расслабляются, пульс замедляется. Вторая — немного более глубокий сон, во время которого вы можете спать, но при этом считать, что бодрствуете. Третья стадия — глубокий сон, когда очень сложно проснуться, любая активность в организме в этот момент находится на минимальном уровне. Вторая и третья стадия входят в фазу медленного сна, обычно в это время человек не видит снов. После глубокого сна мы на несколько минут возвращаемся во вторую стадию, а затем переходим к быстрой фазе сна, которая обычно сопровождается сновидениями. Таким образом, во время полного цикла сна человек проходит через все стадии от первой до третьей, затем на короткое время возвращается во вторую стадию, а затем наступает четвертая стадия — фаза быстрого сна. В ходе следующих циклов длина быстрой фазы сна увеличивается, поэтому нехватка сна в большей степени влияет именно на нее. 4. Работающие по сменам люди с нарушениями сна чаще болеют Сменная работа может стать причиной большого количества проблем со здоровьем. Исследователи обнаружили, что у тех, кто работает по сменам и слишком мало спит в неправильное время, может увеличиваться риск развития диабета и ожирения. Те, кто работают по сменам, значительно чаще оценивают свое здоровье как плохое или удовлетворительное, показало исследование NHS 2013 года. Ученые также выяснили, что люди из этой группы гораздо чаще страдают от хронических заболеваний, чем работающие по стандартному графику. Те, кто работает по сменам, гораздо чаще пропускают работу из-за болезни, свидетельствуют статистические данные. Еще больше этот разрыв между теми, кто занимается физическим и умственным трудом, а кроме того, недостаток сна, по всей видимости, сильнее влияет на тех, кто ведет сидячий образ жизни. 5. Многие из нас страдают от недосыпа больше, чем когда-либо Судя по сообщениям СМИ, можно подумать, что нас охватила эпидемия недосыпания. Но действительно ли уровень нехватки сна вырос? Исследование в 15 странах дало очень смешанную картину. В шести странах ученые зафиксировали снижение продолжительности сна, в семи — увеличение, а еще две страны дали противоречивые результаты. Есть множество свидетельств того, что за последние несколько поколений продолжительность сна изменилась незначительно. Однако если спросить людей, как они оценивают свой недосып, возникает другая картина. Так почему так много людей сообщают об усталости? Это может быть связано с тем, что проблема затрагивает определенные группы, а общую тенденцию сложно выделить. Проблемы со сном значительно разнятся в зависимости от возраста и пола, показало исследование, в котором приняли участие 2000 взрослых британцев. В ходе него выяснилось, что женщины практически любого возраста больше страдают от нехватки сна, чем мужчины. В подростковом возрасте показатели более-менее совпадают, однако затем женщины начинают значительно сильнее страдать от недосыпа — это может быть связано с появлением детей. Затем разрыв снова сокращается. Кофеин и алкоголь влияют на продолжительность и качество сна. Регулярный более поздний отход ко сну из-за работы или общения приводит к тому, что люди отдыхают меньше, несмотря на то что спят то же количество часов, объясняет профессор Дерк-Ян Дейк из центра по исследованию сна в Университете Суррея. Кроме того, некоторые могут спать слишком мало в течение недели и отсыпаться в выходные, увеличивая среднее количество часов сна. Однако в итоге эти люди все равно страдают от недосыпа. Особенно сильно могут страдать от нехватки сна подростки, считает профессор Дейк. 6. Мы не всегда спали так, как сейчас Если не считать необычные случаи (Маргарет Тэтчер, например, могла совершенно выспаться за четыре часа), люди в основном ложатся спать вечером, на семь или восемь часов. Но это не всегда считалось нормой, говорит Роджер Экирх, профессор истории в Политехническом университете Виргинии. В 2001 году он опубликовал научную работу по итогам 16 лет исследований. В его книге «Когда кончается день» утверждается, что сотни лет назад люди во многих частях света спали в два приема. Экирх обнаружил более двух тысяч свидетельств в дневниках, судебных записях и литературе, которые доказывают, что люди ложились спать вскоре после наступления сумерек, потом бодрствовали несколько часов ночью — и ложились спать снова. По его мнению, это означает, что у организма есть естественное предпочтение к «сегментированному сну». Не все ученые с ним согласны. Некоторые исследователи обнаружили современные сообщества охотников и собирателей, которые не делят сон на два этапа, хотя у них нет электрического освещения. То есть «сегментированный сон» совершенно не обязательно является природной нормой по умолчанию. По мнению Экирха, переход от двухфазного к монофазному сну произошел в XIX веке. Тогда возможность освещения домов привела к тому, что люди стали ложиться позже, просыпаясь при этом в то же время, что и раньше. Улучшения освещения привело к изменению биологических часов, а промышленная революция требовала от людей большей продуктивности. 7. Телефоны мешают подросткам спать Эксперты по вопросам сна считают, что подросткам нужно спать до 10 часов ежедневно, однако почти половина из них спит значительно меньше, свидетельствуют данные британской системы здравоохранения. Спальни должны быть местом отдыха, однако в них появляется все больше отвлекающих факторов, таких как ноутбуки, мобильные телефоны. Все это усложняет процесс отхода ко сну. У нас есть больше разнообразных развлечений, чем когда-либо, — в итоге появляется соблазн бодрствовать больше. Синий свет, излучаемый электронными устройствам, заставляет нас меньше хотеть спать. И сама деятельность — разговоры с друзьями или просмотр телевизора — стимулируют наш мозг, когда он должен расслабляться. Специалисты рекомендуют практиковать «цифровой детокс» — отключение электронных устройств за 90 минут до отхода ко сну. Статистика свидетельствует, что большая часть молодых людей продолжают проверять телефоны уже после того, как ложатся в кровать. 8. Исследований расстройств сна все больше Все больше людей обращаются к докторам с жалобами на проблемы со сном. Анализируя данные британской системы здравоохранения в июне, Би-би-си выяснила, что число исследований расстройств сна в последнее десятилетие росло с каждым годом. Есть несколько факторов, однако важнейшим, по-видимому, является ожирение, считает невролог Гай Лешцинер. Самая распространенная жалоба, по его наблюдению, — обструктивное апноэ — нарушение дыхания во сне, которое тесно связано с проблемой лишнего веса. СМИ также сыграли роль, поскольку люди с большей вероятностью обращаются к терапевтам, после того как прочитают статью о проблемах со сном или поищут симптомы в интернете, говорит он. Рекомендуемое лечение от бессонницы — когнитивная поведенческая терапия, и врачи все больше приходят к мысли, что таблетки в подобных случаях прописывать не следует. Однако многие до сих пор делают это, поскольку далеко не у всех есть возможность проходить лечение без медикаментов, особенно за пределами больших городов. 9. Есть ли различия в разных странах? Предметом одного исследования были связанные со сном привычки людей в 20 промышленно развитых странах. Выяснилось, что время, когда люди отправляются спать и просыпаются, может отличаться до часа в ту или другую сторону, но в целом в разных странах оно было примерно одинаковым. Как правило, если в среднем жители страны ложились спать позже, они и просыпались позже, хотя и не во всех случаях. Исследователи пришли к выводу, что социальные факторы — рабочее время, расписание занятий в школе, привычки, связанные со свободным временем — играют более значительную роль, чем темное или светлое время суток. В Норвегии, где продолжительность темного времени суток может колебаться от нуля до 24 часов, продолжительность сна в течение года изменяется в среднем всего на полчаса. И в таких странах, как Британия, где время рассвета и заката сильно зависят от времени года, и в государствах, расположенных ближе к экватору, где эта разница минимальна, продолжительность сна остается постоянной на протяжении всего года. А что можно сказать о влиянии искусственного освещения? Исследование трех общин, не имеющих доступа к электричеству, в трех странах — Танзании, Намибии и Боливии — показали, что средняя продолжительность сна там составляет около 7,7 часа. То есть столько же, сколько и в промышленно развитых странах. Таким образом, продолжительность сна примерно одинакова во всем мире. В этих общинах также ложились спать не как только стемнеет, а засыпали примерно спустя три часа после заката солнца — и просыпались до рассвета. Большинство исследований показывают: да, искусственный свет откладывает время сна, но вовсе необязательно сокращает его продолжительность. 10. «Жаворонки» и «совы» Всегда были «утренние» и «вечерние» люди. Мы даже имеем генетические доказательства, подтверждающие это. Искусственный свет, похоже, усугубляет этот эффект — особенно для людей, которые предпочитают ложиться спать позже. Если вы и так склонны к тому, чтобы быть «совой», искусственный свет подтолкнет вас к тому, чтобы ложиться еще позже. Примерно 30% из нас склонны быть «жаворонками» и 30% — «совами», а остальные 40% где-то посередине — хотя немного больше из них предпочитают раньше вставать, чем позднее ложиться. При этом мы можем отчасти контролировать наши биологические часы. Те, кто привык вставать и ложиться позже, могут попытаться перестроиться и получать больше дневного света. Команда исследователей выбрала группу волонтеров в Колорадо, которых лишили доступа к источникам искусственного света. И всего 48 часов было достаточно, чтобы сдвинуть их биологические часы вперед почти на два часа. Уровни мелатонина — гормона, который подсказывает организму, что пора подготовиться ко сну — у добровольцев начал повышаться раньше, и их организм начинал готовиться ко сну ближе к закату. как определить лёгочную форму COVID–19 на ранней стадии Определить легочную форму COVID–19 на самой ранней стадии можно с помощью пульсоксиметра. По данным администрации губернатора Петербурга, сейчас под медицинским наблюдением находятся 4437 пациентов с коронавирусной инфекцией. Тенденции к снижению заболеваемости COVID–19 в Петербурге нет. По данным Роспотребнадзора, ежедневно число заболевших увеличивается на 300–400 человек. «Повышают риск инфицирования»: кондиционеры в ТРК признали COVID-угрозой Коронавирус «Повышают риск инфицирования»: кондиционеры в ТРК признали COVID-угрозой Несмотря на принятые меры, медицинские стационары по–прежнему работают на пределе, и больным настоятельно рекомендуют оставаться дома. «Сегодня у нас каждая койка на счету, и дополнительные места нужны для пациентов с тяжелым и среднетяжелым течением болезни», — заявил на днях губернатор города Александр Беглов. Однако коварство нового вируса состоит в том, что у некоторых пациентов, особенно у тех, кто имеет сопутствующие заболевания, легкая, катаральная форма, когда поражается только носоглотка, может практически мгновенно перерасти в тяжелую, легочную стадию. Контролировать процесс поможет пульсоксиметр — прибор для неинвазивного измерения уровня сатурации — то есть насыщения кислородом капиллярной крови. Тревожные показатели Как рассказали эксперты, при остром респираторном дистресс–синдроме, когда поражаются легкие, происходит изменение газообменной функции, которое характеризуется снижением насыщения крови кислородом. Очевидный для всех признак — это сильный кашель, сопровождающийся одышкой. По словам Елены Соловей, врача–терапевта, заместителя главного врача по клинико–экспертной работе (КЭР) медицинского центра «Эко–безопасность», нормальный уровень сатурации кислорода в крови составляет 95–98%. Все, что ниже 95%, требует обращения за медицинской помощью. «Если сатурация ниже 90% — это признак серьезной патологии», — добавляет Екатерина Вострикова, заместитель главного врача холдинга «СМ–Клиника». При таком уровне насыщения крови кислородом у больного развивается системная гипоксия, то есть от нехватки кислорода начинают страдать не только легкие, но и другие органы. В первую очередь — мозг, сердце и почки. В условиях коронавируса: иммунологи призвали заменить «фуфломицины» зарядкой Здоровье В условиях коронавируса: иммунологи призвали заменить «фуфломицины» зарядкой Недостаточный уровень насыщения крови кислородом является веским поводом для того, чтобы требовать немедленной госпитализации, поэтому, по словам Елены Соловей, наряду с такими знакомыми многим приборами для самоконтроля, как тонометр и глюкометр, иметь в своей домашней аптечке пульсоксиметр с недавнего времени стало оправданной мерой. «Особенно это касается пожилых людей и пациентов с заболеваниями, при которых возможно быстрое развитие гипоксии: хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, — говорит Елена Соловей. — Пульсоксиметр достаточно прост в использовании и в домашних условиях может помочь сориентироваться и принять решение о своевременном вызове бригады скорой помощи. С другой стороны, учитывая большой процент пациентов с легким течением коронавирусной инфекции, контроль уровня сатурации кислорода позволяет оставаться дома, не перегружая стационарное звено». Тонкие настройки Екатерина Вострикова предупреждает, что на корректность измерений могут влиять задержки дыхания, поэтому во время самодиагностики нужно дышать ровно и глубоко. Также корректность результатов нарушается при наличии заболеваний периферических сосудов — например, если человек страдает синдромом Рейно. Неправильные показания прибор может выдавать и в том случае, если человек замерз, если датчик пульсоксиметра туго приматывают к руке и даже если ногти накрашены черным, зеленым или синим лаком. «Прибор реагирует на пульсацию в пальце, поэтому холодные руки, пониженный уровень артериального давления или надетая на руку манжета тонометра могут искажать показания прибора. Влиять на показания прибора может и повышенный уровень сахара в крови», — комментирует Елена Соловей. Для измерения сатурации ребенку нужны специальные пульсоксиметры меньшего размера. «Маленькие детские пальчики во взрослом приборе часто не попадают под оба луча пульсоксиметра, и показания прибора могут быть занижены», — поясняет Елена Соловей. Низкий уровень сатурации не всегда является показателем того, что человек подхватил коронавирусную инфекцию. По словам Екатерины Востриковой, помимо заболеваний дыхательной системы причиной гипоксии (кислородного голодания) могут также стать сердечно–сосудистые заболевания, курение, анемия и избыточный вес, приводящий к ожирению. До последнего времени о существовании такого прибора, как пульсоксиметр, из числа наших пациентов имели представление лишь люди с хроническими заболеваниями дыхательной системы. Пандемия изменила отношение к классическому течению респираторных вирусных инфекций, их лечению и возможным осложнениям. Одним из критериев тяжести состояния является проявление гипоксии (дефицит кислорода) в виде дыхательной недостаточности. Врач может определить наличие дыхательной недостаточности при осмотре пациента. В домашних условиях сориентироваться пациенту или его родственникам, определить наличие дыхательной недостаточности непросто. Одышка и затрудненное дыхание могут не проявляться в состоянии покоя. Елена Соловей Заместитель главного врача по КЭР медицинского центра «Эко–безопасность» В нынешней эпидемиологической обстановке я бы рекомендовала всем иметь пульсоксиметр дома. Так можно контролировать свое состояние и не пропустить момент, когда нужно обращаться за медицинской помощью. Экстренная помощь специалистов необходима, когда сатурация (насыщение крови кислородом) ниже 94–92 %. Основные виды девайсов — напалечные и наручные. Соответственно, первые фиксируются на пальце. С их помощью можно измерить уровень кислорода и взрослым, и детям. Кстати, для детей есть более компактные устройства. Пульсоксиметры второго вида надеваются на руку — это фитнес–браслеты. Они также могут измерять пульс и давление. Основной вывод, который врачи делают на основе измерений, — насколько ткани кровоснабжаются кислородом, есть ли кислородное голодание. Однако его причину с помощью пульсоксиметра мы установить не можем. Екатерина Вострикова Заместитель главного врача холдинга «СМ–Клиника» Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter Давление человека: возрастные показатели, как правильно его измерять и причины отклонений от нормы Артериальное давление крови — показатель сугубо индивидуальный и находится в зависимости от многих факторов. И, тем не менее, существует определенная усредненная медицинская норма. Именно поэтому отклонения от принятых показателей позволяют врачу заподозрить сбои в работе систем организма. Продолжение статьи находится под рекламой Реклама Однако нужно помнить, что показатели могут меняться. Зависит это, например, от времени суток, а также возраста человека. Итак, давление человека норма по возрасту, какая она, от чего зависит и почему может отклоняться? Рассказывает портал davlenie.org. Что такое артериальное давление? За этим понятием скрывается сила, которую оказывает кровяной поток на стенки сосудов. Показатели АД зависят от того с какой скоростью и силой работает сердце человека, а также и общего объема крови, которую оно способно пропустить через себя в течение минуты. И признанная норма давления по возрастам — один из медицинских показателей правильной работы сердца, вегетативной нервной системы, а также и эндокринной. Норма давления Foto: PantherMedia/Scanpix Нормальное давление у взрослого человека нужно определять только в состоянии покоя, поскольку любые нагрузки (и физические, и эмоциональные) оказывают на его показатели огромное влияние. Организм человека самостоятельно контролирует АД, и при умеренной нагрузке его показатели поднимаются примерно на 20 мм.рт.ст. Это объясняется тем, что задействованные в работе мышцы и органы требуют более качественного кровоснабжения. Если говорить о том, какое артериальное давление считается нормальным, то на данный момент медициной признаны показатели в пределах 91…139/61…89 мм.рт. ст. При этом абсолютной нормой считается АД 120/80 мм.рт.ст, слегка повышенным — 130/85 мм.рт.ст, повышенным нормальным — 139/89 мм.рт.ст. Повышение цифр выше чем 140/90 мм.рт.ст уже говорит о наличии патологии. С возрастом в организме человека происходят необратимые процессы, которые и провоцируют рост давления на протяжении всей жизни. Чем старше человек, тем выше показатели его артериального давления. Артериальное давление: норма по возрастам Какое нормальное давление у человека? Вопрос несколько абстрактный, поскольку норма для каждого человека, чаще всего, индивидуальна. Учебная медицинская литература предлагает принимать за показатель нормы цифры в 120/80 мм.рт.ст. Именно такие показатели регистрируются у людей в возрасте 20….40 лет. Нормальное артериальное давление для человека в возрасте 16…20 лет может быть слегка понижено. Это касается и систолического, и диастолического показателя. В целом давления в покое 100/70 мм.рт.ст. является физиологической нормой. Нормы давления по возрасту (таблица представлена немного ниже) определяются следующим показателями: Foto: Publicitātes attēli Как показывает таблица давления человека, возрастные изменения касаются и верхнего, и нижнего показателей АД. Но нужно помнить, что это всего лишь усредненные клинические показатели. Но не только повышение, но и понижение показателей артериального давления является верным признаком ухудшения деятельности систем организма. Именно поэтому умение пользоваться тонометром, можно отнести к хорошей профилактике практически всех заболеваний. И чтобы отследить динамику изменения давления необходимо вести специальный дневник. Как правильно мерить давление? Для измерения артериального давления существует особый прибор — тонометр. В домашних условиях удобнее всего пользоваться автоматическими либо полуавтоматическими приборами, поскольку измерение ручным тонометром требует определенного навыка. Чтобы получить правильные результаты, необходимо соблюдать следующие рекомендации: перед измерением давления нужно полностью исключить физическую нагрузку; курение запрещено; измерение АД сразу после еды также даст неверные результаты; измеряют давление, сидя на удобном стуле; у спины должна быть опора; рука, на которой проводят измерение, должна быть расположена на уровне сердца, т. е. давление меряют сидя за столом; при измерении давления нужно сохранять неподвижность и не разговаривать; показатели снимают с обеих рук (интервал измерения 10 минут). Значительные отклонения от нормы требуют обязательной консультации врача-специалиста. Только доктор, после прохождения всех диагностических процедур, сможет подобрать адекватное лечение имеющейся проблемы. Отклонение от нормы: вероятные причины Foto: Shutterstock Причин, способных спровоцировать изменения артериального давления, довольно много. Но наиболее часто встречающимися являются следующие: Неспособность сердца работать в прежнем режиме и с нужной силой. Изменение качества крови. С возрастом она становится более густой. И чем гуще кровь, тем ей сложнее течь по сосудам. Причиной загущения могут стать, например, такие сложные заболевания как сахарный диабет или аутоиммунные патологии. Снижение эластичности сосудов. К этому приводит неправильная система питания, повышенные нагрузки, определенные лекарственные препараты. Образование атеросклеротических бляшек, формирующихся при повышенном содержании в крови «плохого» холестерина. Резкое изменение просветов сосуда, вызванных гормонами. Неправильная работа эндокринных желез. Основную часть причин скачков давления можно устранить самостоятельно, что позволит сохранить здоровье как можно дольше. Правильно подобранный рацион, ведение активного образа жизни, спокойное отношение к жизни, что позволяет избегать стрессовых ситуаций. Соблюдение этих нехитрых правил позволяет нормализовать давление. Пульс, как показатель здоровья Следующим показателем состояния здоровья, наравне с цифрами артериального давления, является пульс. Нормальным считается пульс в диапазоне 60…80 ударов/мин. Чем интенсивнее проходит обмен веществ, тем выше количество ударов в минуту. Также как и для показателей АД, для разной возрастной категории имеются свои усредненные нормы. Foto: Publicitātes attēli Измеряя пульс, можно научиться распознавать приближающуюся проблему. Например, если количество ударов сердца увеличилось через 2-3 часа после приема пищи, то можно заподозрить отравление. Магнитная буря у людей остро реагирующих на резкое изменение погоды вызывает снижение артериального давления. На это организм реагирует увеличением частоты пульса, чтобы поддержать оптимальный уровень АД. Напряженный пульс, удары которого человек ощущает очень четко, говорит о резком повышении артериального давления. таблицы с показателями ЧСС и ЧДД Причины отклонения пульса от нормы Частота сокращений сердца может снижаться по разным факторам. Низкие показатели Если количество ударов уменьшается, то это состояние называют брадикардией. Такой диагноз ставят, если показатели пульса на протяжении длительного времени ниже на 30 ударов. При этом заболевании часто падает и давление крови в артериях. Заметить проблему можно по: бледности кожного покрова; частым головокружениям; слабости и быстрой утомляемости. Если сердце у ребенка сокращается медленнее, чем должно, необходимо посетить врача и провести обследование. Подобные проблемы могут стать причиной сердечной недостаточности. Развитие брадикардии происходит, если ребенок страдает: гипотиреозом; вегетативными расстройствами; миокардитом; врожденными пороками сердца; патологиями головного мозга; интоксикацией в результате попадания в организм тяжелых металлов, спирта, лекарственных средств. Слабый пульс считается нормой только у спортсменов в связи с высокой тренированностью сердечно-сосудистой системы. Но, если при регулярных занятиях спортом ребенок жалуется на плохое самочувствие его нужно отвести к врачу. Учащение сердцебиения Если в спокойном состоянии жизненно важный орган сокращается чаще, чем должно, то диагностируют тахикардию. Подобные проблемы могут быть связаны с: анемией; тиреотоксикозом; патологиями сердца и сосудов вроде миокардита, эндокардита, кардионевроза или ревмокардита; инфекционными поражениями органов дыхательной системы; вегето-сосудистой дистонией. Учащение пульса происходит в ответ на стрессы, эмоциональные напряжения, переутомление, перегрев или обезвоживание. Тахикардия может приводить к значительному ухудшению состояния больного. При этом: ощущаются сильные удары в груди; кружится и болит голова; темнеет в глазах; шумит в ушах. В таком состоянии необходимо обследовать ребенка, чтобы определить причину отклонений. Сердцебиение при физических нагрузках Важно также знать, как часто должно сокращаться сердце при физических нагрузках. Это поможет подобрать оптимальные для малыша виды спорта, не перегружая организм Нормы определяются так: от 220 отнять возраст ребенка. Полученное число и является показателем пульса во время нагрузок. Брадикардия у ребенка в подавляющем большинстве случаев не проявляется клинически, так как связана с функциональными нарушениями. Но иногда могут наблюдаться: головокружение, общая слабость, потливость, рвота, похолодание конечностей, обморок. Среди причин можно выделить функциональные и органические. К первым наиболее часто относятся: занятия спортом; нейроциркуляторная дистония; парадоксальная реакция на стресс; усталость. Примером функциональной брадикардии может быть потеря сознания у девочки-подростка, которая порезала палец и увидела кровь. К органическим причинам относятся преимущественно структурные нарушения. Отклонение от таблицы норм ЧСС может быть во многих случаях: жаркая погода; выполнение физических упражнений; эмоциональные потрясения – испуг, стресс; менструальный цикл у девочек-подростков; Данные факторы не относятся к категории потенциально опасных, так, как частота сердечных сокращений выравнивается в состоянии покоя. Чсс и чдд у людей По мере взросления у ребенка соотношение ЧДД и ЧСС должно приближаться к норме взрослого человека. Эти показатели помогают для расчета интенсивности физической и моральной нагрузки на ребенка. Для взрослых нормы также разнятся в зависимости от уровня физической активности. У спортсменов ЧСС ниже, чем у людей, которые не связаны со спортом. Что такое ЧСС и ЧДД? Частота сердечных сокращений — подсчет числа ударов, которые делает сердце за минуту. Частота дыхательных движений — количество вдохов и выдохов за минуту. Эти показатели дают возможность определить насколько дыхание глубокое и ритмичное, а также возможность анализа работоспособности грудной клетки. Характеристики сердцебиения в разные периоды роста отличаются. Таблица по возрастам у детей: нормы Исследования пульса показали, что у новорожденных он составляет 140 ударов за минуту. Частота пульса у детей в первые 12 месяцев жизни уменьшается до 110—130, а старше 12 лет — частота пульса доходит примерно до нормы взрослого. Норма ЧДД у детей важна для оценки состояния дыхательных путей, сердца, кровеносной системы и здоровья в целом. Соотношение ЧДД к ЧСС — дыхательно-пульсовый коэффициент у грудничков 1:2,5, у детей до 12-ти месяцев — 1:3, старше — 1:4. Следующая таблица представляет нормы ЧДД и ЧСС у детей по возрастам. Возраст ЧСС ЧДД Младенец 100—160 40—60 До 1 месяца 140—160 40—50 До 6-ти месяцев 130—135 35—40 1 год 110—130 30—40 2 года 110—115 30—35 3 года 105—110 20—35 4 года 100—105 20—30 5—6 лет 80—100 20—25 7—8 лет 80—85 18—25 10—12 лет 75—80 18—20 Старше 12-ти лет 70—75 16—20 Измерение ЧСС и ЧДД Как мерить пульс: Взяться за запястье в области определения пульса. Включить секундомер. Подсчитать количество сердцебиений в минуту. Техника подсчета дыхания у детей (вдох-выдох): Отвлечь ребенка. Положить руку на живот или взять за руку. Считать количество циклов за 1 минуту. Оценить результат. Для подсчета ЧСС, малыш должен принять неподвижное положение. Нельзя проводить измерение после различных нагрузок физических или эмоциональных, т. к. пульс учащается. После этого стоит определить соответствие результатов с показателями нормы. В норме пульсация ритмичная и четкая. Технику подсчета применяют для разного возраста. Частота дыхания измеряется на протяжении минуты. У малышей подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне. Отклонения от нормы При нарушении работы сердечно-сосудистой системы у ребенка необходимо обратиться к педиатру. Не стоит волноваться, если ЧСС и ЧДД у малыша несколько разнятся с показаниями взрослого человека. И только при получении данных, значительно отличающихся от нормы, указанной в таблице, стоит обследоваться у врача для выяснения главной причины отклонений. Учащенное поверхностное дыхание называется тахипноэ. Превышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией. Частое дыхание Частое дыхание — увеличение повторяемости дыхательных движений, при котором его ритм не изменяется, и может развиться из-за нарушений газообмена со скапливанием в крови диоксида углерода и снижением количества кислорода. В результате амплитуда движений при дыхании становится поменьше. Временами учащенное дыхание усугубляется, что принимается за одышку, при которой частота дыхания у детей должна быть больше, чем 60 вдохов и выдохов за минуту. Быстрый пульс Важно следить за показателем сердечного ритма у малыша как в спокойном состоянии, так и во время физических нагрузок. Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными. В основном это высокая температура воздуха, мышечная нагрузка и стрессы. В этих случаях ЧСС становится больше, что не есть патологией. Если же у малыша происходит учащение пульсового ритма в спокойном состоянии, тогда нужно обратить на это внимание. Главные причины такого состояния: переутомление; сердечные болезни; заболевания органов дыхания. Медленный пульс Если медленный пульс связан с патологиями и сопровождается неприятной симптоматикой, т. е. головокружение, слабость, упадок сил, повышенное или пониженное артериальное давление, то с высокой вероятностью диагностируют брадикардию. При отсутствии патологий и хорошем самочувствии, это говорит о хорошей натренированности организма, так как у спортсменов ЧСС ниже, чем у других людей. Пульсовой режим для рациональной физической нагрузки можно просчитать для разных возрастов, а именно: ЧСС (максимальная) = 220 — возраст (количество полных лет). Причины отклонения ЧСС от нормы Частота пульса может отличаться от нормальных показателей в разные периоды жизни ребенка (у детей 2 или 5 лет). На это оказывают влияние не только внешние, но и внутренние факторы. Родителям нужно знать симптомы, по которым можно заподозрить патологические изменения частоты сердечных сокращений у детей. К ним относятся: одышка; загрудинные боли; цианоз кожи вокруг рта; ощущение нехватки воздуха не только при физических упражнениях, но и в состоянии покоя; тахикардия (усиление сердцебиения у детей). Внимание!  Аритмия представляет патологию, когда количество ударов сердца отклоняется в сторону большего или меньшего значения. Заболевание выявляется у детей разных возрастных групп. Чаще диагноз ставится подросткам, которые достигли возраста 12-13 лет. Врачи не считают аритмию самостоятельной болезнью. Она является вторичным признаком имеющейся соматической патологии. Различают врожденные и приобретенные нарушения, синусовую брадикардию или тахикардию. Симптомы и причины низких показателей При брадикардии отмечается снижение частоты сокращений сердца. Патология редко встречается среди детей. Она не является самостоятельной болезнью, а развивается на фоне имеющегося неблагополучия в организме. Причинами состояния считаются: нарушение кровообращения в сосудистом бассейне головного мозга; эндокринные патологии; гормональный сбой; обменные нарушения; переохлаждение организма; инфекционные заболевания; скачок роста ребенка; гипоксия. Клиника проявляется слабостью, снижением аппетита, веса ребенка, апатией, потерей сознания, медленным пульсом, загрудинными болями. У таких детей снижается успеваемость в школе. В некоторых ситуациях фиксируются скачки кровяного давления. Симптомы и причины высоких показателей При тахикардии диагностируется увеличение ЧСС выше нормы. В детском возрасте провоцирующими факторами являются следующие патологические состояния: кардиомиопатия; сердечный шум; порок сердца врожденный или приобретенный; тиреотоксикоз; обезвоживание организма. Появление тахикардии обуславливает скачок роста, психоэмоциональное напряжение, патология эндокринной системы, гормональный сбой, чрезмерные физические нагрузки. Клиническая картина представлена следующими симптомами: загрудинная боль или ощущение дискомфорта; бледные кожные покровы; повышенная утомляемость; головокружение; синкопальные состояния; головная боль; повышенное потоотделение; отклонения по ЭхоКГ. Как правильно подсчитать пульс? Измерение давления стенок артерий производится двумя методами: при помощи специальных аппаратных оснащений или же при помощи пальпации. Давление прийдет в норму! Просто не забывайте один раз в день. При этом у новорожденных измерять его следует в области шеи на сонной артерии, так как прощупывается он на этом участке тела намного отчетливее. А вот у детей постарше и у подростков, подсчет лучше производить на лучевой артерии. Это намного удобнее и не предоставляет никаких трудностей. Нужно расположить указательный и средний пальцы выше 1 – 2 см от первой складки запястья. Именно в этом месте и находится лучевая артерия. Подсчитывать сокращения можно 15 или 30 секунд, просто потом умножив показатели на 4 или 2. Однако если у маленьких детей или подростков наблюдается аритмия, делать подсчет необходимо в течение 60 секунд. Нормы частоты дыхательных движений (ЧДД) у ребенка от 0 до 15 лет Измерить частоту дыхательных движений (ЧДД) весьма просто. Этот процесс не потребует специальных навыков и дорогостоящего оборудования. Все, что понадобится молодой маме – секундомер и внимательность. Подсчет ЧДД и ЧСС – обязательная процедура при осмотре новорожденных. Она помогает оценить самочувствие малыша, ведь он сам не сможет сообщить о том, какие симптомы его беспокоят. Проводить измерения можно самостоятельно, не дожидаясь приема у педиатра. Частота дыхания, пульса, уровень АД – порой единственные сигналы о надвигающейся опасности. Подсчет ЧДД и пульса у ребенка – элементарная процедура, которая займет всего минуту. У нее есть свои тонкости: Частота дыхания и пульс измеряются в спокойном состоянии. Эмоциональное возбуждение (смех, тревога, слезы) или физическая нагрузка (активные игры) мгновенно отражаются на значении показателя. Исследование не будет объективным. Самый оптимальный вариант – измерять количество вдохов, пока ребенок спит, и тогда полученный результат не будет искажен. Считать вдохи и удары сердца нужно ровно минуту. Если вы попытаетесь подсчитать, сколько их происходит за меньшее время, а потом с помощью математических действий высчитаете минутный показатель, то результат получится неверным. Дыханию и сердцебиению грудного малыша свойственна аритмичность, поэтому количество вдохов или ударов в равные отрезки времени может быть различным. Полученные результаты не означают, что нужно сразу бить тревогу. Если ребенок выглядит здоровым, вы просто ошиблись при подсчете. Этот момент лучше выяснить во время осмотра педиатра. Подсчет ЧДД и ЧСС – обязательная процедура при осмотре новорожденных. Она помогает оценить самочувствие малыша, ведь он сам не сможет сообщить о том, какие симптомы его беспокоят. Проводить измерения можно самостоятельно, не дожидаясь приема у педиатра. Частота дыхания, пульса, уровень АД — порой единственные сигналы о надвигающейся опасности. Частота дыхания и пульс измеряются в спокойном состоянии. Эмоциональное возбуждение (смех, тревога, слезы) или физическая нагрузка (активные игры) мгновенно отражаются на значении показателя. Исследование не будет объективным. Самый оптимальный вариант — измерять количество вдохов, пока ребенок спит, и тогда полученный результат не будет искажен. Считать вдохи и удары сердца нужно ровно минуту. Если вы попытаетесь подсчитать, сколько их происходит за меньшее время, а потом с помощью математических действий высчитаете минутный показатель, то результат получится неверным. Дыханию и сердцебиению грудного малыша свойственна аритмичность, поэтому количество вдохов или ударов в равные отрезки времени может быть различным. Полученные результаты не означают, что нужно сразу бить тревогу. Если ребенок выглядит здоровым, вы просто ошиблись при подсчете. Этот момент лучше выяснить во время осмотра педиатра. Отклонения от нормы Не стоит волноваться, если ЧСС и ЧДД у малыша несколько разнятся с показаниями взрослого человека. И только при получении данных, значительно отличающихся от нормы, указанной в таблице, стоит обследоваться у врача для выяснения главной причины отклонений. Учащенное поверхностное дыхание называется тахипноэ. Превышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией. Частое дыхание Учащенное ЧДД у новорожденных, особенно, у тех, которые родились в неназначенный срок или путем кесарева сечения, считается нормальным, ведь строение дыхательной системы еще небезукоризненное. Медики называют это отклонение тахипноэ. В период до года учащенная частота дыхания является признаком заболеваний: Дыхательных органов, которые проявляются рядом болезней: простудных, сопровождаются температурой, насморком, кашлем, слабостью организма, аллергических реакций, астма, бронхит, проявляется не только частым дыханием, но и влажным кашлем, туберкулез, Сердечные заболевания. Нарушения работы нервной системы. Когда возникают подозрения что биение частое, нужно прийти на консультацию к педиатру, а он, в свою очередь, даст направление к профильным специалистам: кардиологу, пульмонологу, невропатологу. А также следует срочным образом обратиться к медику, если у малыша не только учащенное ЧДД, но и присутствуют боли в области груди, сухость во рту. Возможно, не допустить развитие заболеваний при первых симптомах тахипноэ. лучше провести разные профилактические упражнения. Быстрый пульс Частота пульса у детей бывает повышенной или пониженной. Существует специальная таблица, в которой указаны примерные критерии для каждого возраста. Повышение ЧСС может быть вызвано патологическими и непатологическими происхождением. Ко вторым относятся следующие факторы, которые считаются допустимыми и не нуждаются в обращении к врачу: перевозбуждение, сильная утомленность, перегрев, разных физические упражнения. Патологические изменения требуют срочного обращения к медицинскому работнику, ведь не имеют явных причин: повышенная кислотность, инфекционные заболевания, нарушения в работе нервной системы, болезни сердца. Медленный пульс Если медленный пульс связан с патологиями и сопровождается неприятной симптоматикой, т. е. головокружение, слабость, упадок сил, повышенное или пониженное артериальное давление, то с высокой вероятностью диагностируют брадикардию. При отсутствии патологий и хорошем самочувствии, это говорит о хорошей натренированности организма, так как у спортсменов ЧСС ниже, чем у других людей. Пульсовой режим для рациональной физической нагрузки можно просчитать для разных возрастов, а именно: ЧСС (максимальная) = 220 — возраст (количество полных лет). Когда возникают подозрения что биение частое, нужно прийти на консультацию к педиатру, а он, в свою очередь, даст направление к профильным специалистам: кардиологу, пульмонологу, невропатологу. А также следует срочным образом обратиться к медику, если у малыша не только учащенное ЧДД, но и присутствуют боли в области груди, сухость во рту. Возможно, не допустить развитие заболеваний при первых симптомах тахипноэ. лучше провести разные профилактические упражнения. Нормы частоты дыхательных движений (чдд) у ребенка от 0 до 15 лет Измерить частоту дыхательных движений (ЧДД) весьма просто. Этот процесс не потребует специальных навыков и дорогостоящего оборудования. Все, что понадобится молодой маме – секундомер и внимательность. Возраст Количество вдохов в минуту  До 1 года 30-55 1-2 года 20-30 3-5 лет 20-25 6-11 лет 14-22 12-15 лет 12-18 Подсчет ЧДД и ЧСС – обязательная процедура при осмотре новорожденных. Она помогает оценить самочувствие малыша, ведь он сам не сможет сообщить о том, какие симптомы его беспокоят. Проводить измерения можно самостоятельно, не дожидаясь приема у педиатра. Частота дыхания, пульса, уровень АД – порой единственные сигналы о надвигающейся опасности. Подсчет ЧДД и пульса у ребенка – элементарная процедура, которая займет всего минуту. У нее есть свои тонкости: Частота дыхания и пульс измеряются в спокойном состоянии. Эмоциональное возбуждение (смех, тревога, слезы) или физическая нагрузка (активные игры) мгновенно отражаются на значении показателя. Исследование не будет объективным. Самый оптимальный вариант – измерять количество вдохов, пока ребенок спит, и тогда полученный результат не будет искажен. Считать вдохи и удары сердца нужно ровно минуту. Если вы попытаетесь подсчитать, сколько их происходит за меньшее время, а потом с помощью математических действий высчитаете минутный показатель, то результат получится неверным. Дыханию и сердцебиению грудного малыша свойственна аритмичность, поэтому количество вдохов или ударов в равные отрезки времени может быть различным. Полученные результаты не означают, что нужно сразу бить тревогу. Если ребенок выглядит здоровым, вы просто ошиблись при подсчете. Этот момент лучше выяснить во время осмотра педиатра. Измерение частоты дыхательных движений лучше проводить во время сна ребенка Подсчет ЧДД и ЧСС – обязательная процедура при осмотре новорожденных. Она помогает оценить самочувствие малыша, ведь он сам не сможет сообщить о том, какие симптомы его беспокоят. Проводить измерения можно самостоятельно, не дожидаясь приема у педиатра. Частота дыхания, пульса, уровень АД — порой единственные сигналы о надвигающейся опасности. Частота дыхания и пульс измеряются в спокойном состоянии. Эмоциональное возбуждение (смех, тревога, слезы) или физическая нагрузка (активные игры) мгновенно отражаются на значении показателя. Исследование не будет объективным. Самый оптимальный вариант — измерять количество вдохов, пока ребенок спит, и тогда полученный результат не будет искажен. Считать вдохи и удары сердца нужно ровно минуту. Если вы попытаетесь подсчитать, сколько их происходит за меньшее время, а потом с помощью математических действий высчитаете минутный показатель, то результат получится неверным. Дыханию и сердцебиению грудного малыша свойственна аритмичность, поэтому количество вдохов или ударов в равные отрезки времени может быть различным. Полученные результаты не означают, что нужно сразу бить тревогу. Если ребенок выглядит здоровым, вы просто ошиблись при подсчете. Этот момент лучше выяснить во время осмотра педиатра. Измерение частоты дыхательных движений лучше проводить во время сна ребенка Чсс и чдд у людей По мере взросления у ребенка соотношение ЧДД и ЧСС должно приближаться к норме взрослого человека. Эти показатели помогают для расчета интенсивности физической и моральной нагрузки на ребенка. Для взрослых нормы также разнятся в зависимости от уровня физической активности. У спортсменов ЧСС ниже, чем у людей, которые не связаны со спортом. Что такое ЧСС и ЧДД? Частота сердечных сокращений — подсчет числа ударов, которые делает сердце за минуту. Частота дыхательных движений — количество вдохов и выдохов за минуту. Эти показатели дают возможность определить насколько дыхание глубокое и ритмичное, а также возможность анализа работоспособности грудной клетки. Характеристики сердцебиения в разные периоды роста отличаются. Таблица по возрастам у детей: нормы Исследования пульса показали, что у новорожденных он составляет 140 ударов за минуту. Частота пульса у детей в первые 12 месяцев жизни уменьшается до 110—130, а старше 12 лет — частота пульса доходит примерно до нормы взрослого. Норма ЧДД у детей важна для оценки состояния дыхательных путей, сердца, кровеносной системы и здоровья в целом. Соотношение ЧДД к ЧСС — дыхательно-пульсовый коэффициент у грудничков 1:2,5, у детей до 12-ти месяцев — 1:3, старше — 1:4. Следующая таблица представляет нормы ЧДД и ЧСС у детей по возрастам. Возраст ЧСС ЧДД Младенец 100—160 40—60 До 1 месяца 140—160 40—50 До 6-ти месяцев 130—135 35—40 1 год 110—130 30—40 2 года 110—115 30—35 3 года 105—110 20—35 4 года 100—105 20—30 5—6 лет 80—100 20—25 7—8 лет 80—85 18—25 10—12 лет 75—80 18—20 Старше 12-ти лет 70—75 16—20 Измерение ЧСС и ЧДД Как мерить пульс: Взяться за запястье в области определения пульса. Включить секундомер. Подсчитать количество сердцебиений в минуту. Техника подсчета дыхания у детей (вдох-выдох): Отвлечь ребенка. Положить руку на живот или взять за руку. Считать количество циклов за 1 минуту. Оценить результат. Для подсчета ЧСС, малыш должен принять неподвижное положение. Нельзя проводить измерение после различных нагрузок физических или эмоциональных, т. к. пульс учащается. После этого стоит определить соответствие результатов с показателями нормы. В норме пульсация ритмичная и четкая. Технику подсчета применяют для разного возраста. Частота дыхания измеряется на протяжении минуты. У малышей подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне. Отклонения от нормы При нарушении работы сердечно-сосудистой системы у ребенка необходимо обратиться к педиатру. Не стоит волноваться, если ЧСС и ЧДД у малыша несколько разнятся с показаниями взрослого человека. И только при получении данных, значительно отличающихся от нормы, указанной в таблице, стоит обследоваться у врача для выяснения главной причины отклонений. Учащенное поверхностное дыхание называется тахипноэ. Превышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией. Частое дыхание Частое дыхание — увеличение повторяемости дыхательных движений, при котором его ритм не изменяется, и может развиться из-за нарушений газообмена со скапливанием в крови диоксида углерода и снижением количества кислорода. В результате амплитуда движений при дыхании становится поменьше. Временами учащенное дыхание усугубляется, что принимается за одышку, при которой частота дыхания у детей должна быть больше, чем 60 вдохов и выдохов за минуту. Быстрый пульс Важно следить за показателем сердечного ритма у малыша как в спокойном состоянии, так и во время физических нагрузок. Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными. В основном это высокая температура воздуха, мышечная нагрузка и стрессы. В этих случаях ЧСС становится больше, что не есть патологией. Если же у малыша происходит учащение пульсового ритма в спокойном состоянии, тогда нужно обратить на это внимание. Главные причины такого состояния: переутомление; сердечные болезни; заболевания органов дыхания. Медленный пульс Если медленный пульс связан с патологиями и сопровождается неприятной симптоматикой, т. е. головокружение, слабость, упадок сил, повышенное или пониженное артериальное давление, то с высокой вероятностью диагностируют брадикардию. При отсутствии патологий и хорошем самочувствии, это говорит о хорошей натренированности организма, так как у спортсменов ЧСС ниже, чем у других людей. Пульсовой режим для рациональной физической нагрузки можно просчитать для разных возрастов, а именно: ЧСС (максимальная) = 220 — возраст (количество полных лет). Чсс и чдд у людей По мере взросления у ребенка соотношение ЧДД и ЧСС должно приближаться к норме взрослого человека. Эти показатели помогают для расчета интенсивности физической и моральной нагрузки на ребенка. Для взрослых нормы также разнятся в зависимости от уровня физической активности. У спортсменов ЧСС ниже, чем у людей, которые не связаны со спортом. Что такое ЧСС и ЧДД? Частота сердечных сокращений — подсчет числа ударов, которые делает сердце за минуту. Частота дыхательных движений — количество вдохов и выдохов за минуту. Эти показатели дают возможность определить насколько дыхание глубокое и ритмичное, а также возможность анализа работоспособности грудной клетки. Характеристики сердцебиения в разные периоды роста отличаются. Таблица по возрастам у детей: нормы Исследования пульса показали, что у новорожденных он составляет 140 ударов за минуту. Частота пульса у детей в первые 12 месяцев жизни уменьшается до 110—130, а старше 12 лет — частота пульса доходит примерно до нормы взрослого. Норма ЧДД у детей важна для оценки состояния дыхательных путей, сердца, кровеносной системы и здоровья в целом. Соотношение ЧДД к ЧСС — дыхательно-пульсовый коэффициент у грудничков 1:2,5, у детей до 12-ти месяцев — 1:3, старше — 1:4. Следующая таблица представляет нормы ЧДД и ЧСС у детей по возрастам. Возраст ЧСС ЧДД Младенец 100—160 40—60 До 1 месяца 140—160 40—50 До 6-ти месяцев 130—135 35—40 1 год 110—130 30—40 2 года 110—115 30—35 3 года 105—110 20—35 4 года 100—105 20—30 5—6 лет 80—100 20—25 7—8 лет 80—85 18—25 10—12 лет 75—80 18—20 Старше 12-ти лет 70—75 16—20 Измерение ЧСС и ЧДД Как мерить пульс: Взяться за запястье в области определения пульса. Включить секундомер. Подсчитать количество сердцебиений в минуту. Техника подсчета дыхания у детей (вдох-выдох): Отвлечь ребенка. Положить руку на живот или взять за руку. Считать количество циклов за 1 минуту. Оценить результат. Для подсчета ЧСС, малыш должен принять неподвижное положение. Нельзя проводить измерение после различных нагрузок физических или эмоциональных, т. к. пульс учащается. После этого стоит определить соответствие результатов с показателями нормы. В норме пульсация ритмичная и четкая. Технику подсчета применяют для разного возраста. Частота дыхания измеряется на протяжении минуты. У малышей подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне. Отклонения от нормы При нарушении работы сердечно-сосудистой системы у ребенка необходимо обратиться к педиатру. Не стоит волноваться, если ЧСС и ЧДД у малыша несколько разнятся с показаниями взрослого человека. И только при получении данных, значительно отличающихся от нормы, указанной в таблице, стоит обследоваться у врача для выяснения главной причины отклонений. Учащенное поверхностное дыхание называется тахипноэ. Превышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией. Частое дыхание Частое дыхание — увеличение повторяемости дыхательных движений, при котором его ритм не изменяется, и может развиться из-за нарушений газообмена со скапливанием в крови диоксида углерода и снижением количества кислорода. В результате амплитуда движений при дыхании становится поменьше. Временами учащенное дыхание усугубляется, что принимается за одышку, при которой частота дыхания у детей должна быть больше, чем 60 вдохов и выдохов за минуту. Быстрый пульс Важно следить за показателем сердечного ритма у малыша как в спокойном состоянии, так и во время физических нагрузок. Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными. В основном это высокая температура воздуха, мышечная нагрузка и стрессы. В этих случаях ЧСС становится больше, что не есть патологией. Если же у малыша происходит учащение пульсового ритма в спокойном состоянии, тогда нужно обратить на это внимание. Главные причины такого состояния: переутомление; сердечные болезни; заболевания органов дыхания. Медленный пульс Если медленный пульс связан с патологиями и сопровождается неприятной симптоматикой, т. е. головокружение, слабость, упадок сил, повышенное или пониженное артериальное давление, то с высокой вероятностью диагностируют брадикардию. При отсутствии патологий и хорошем самочувствии, это говорит о хорошей натренированности организма, так как у спортсменов ЧСС ниже, чем у других людей. Пульсовой режим для рациональной физической нагрузки можно просчитать для разных возрастов, а именно: ЧСС (максимальная) = 220 — возраст (количество полных лет). Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №9» городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан Требования к специалистам растут. Как справиться эмоционально?  Не секрет, что работа в системе «человек-человек» требует большой эмоциональной отдачи. Но где найти неисчерпаемый источник энергии и как избежать полного истощения душевных сил? Поговорим о том, что нужно делать для предотвращения и лечения «профессионального выгорания» учителей. Термин «синдром профессионального выгорания» (англ. burnout) впервые использовал американский психиатр Герберт Фрейденберг. Доктор ввел данное понятие для обозначения душевного состояния людей, которые испытывают разочарование, опустошенность, сопровождающиеся нарастающим безразличием к своей работе. «Выгорание» — это, прежде всего, реакция организма человека на непрерывный стресс на работе. Американские ученые К. Маслак  и  С. Джексон выделили три главные составляющие выгорания: эмоциональное истощение, деперсонализация, редукция профессиональных достижений. Эмоциональное истощение – равнодушие ко всему рабочему процессу. Человек чувствует себя опустошенным, приглушенность собственных эмоций создает ощущение вакуумного пространства. Профессиональные обязанности выполняются чисто формально. Деперсонализация – частичное или полное отстранение от общения с коллегами и другими людьми на работе. Данное явление возникает как защитная реакция на эмоциональную перегруженность и сопровождается внутренним раздражением. Периодически могут возникать резкие вспышки гнева. Редукция профессиональных достижений возникает в условиях завышенных требований к сотруднику и характеризуется чувством собственной некомпетентности. Нередко человек ощущает глубокую вину при незначительных недочетах. То есть снижается адекватное самовосприятие.   Профессия помогающего Эмоциональное (профессиональное) выгорание связано с работой в «помогающей» сфере. Учителя, врачи, психологи, священники – те люди, которые находятся в зоне риска.  Остановимся на профессии учителя. В современном мире сохранение психического здоровья педагога – насущная проблема. Дело в том, что требования к учителям с каждым годом меняются и возрастают. Сейчас педагог это не только хороший специалист, который понимает своих учеников, но и человек, искусно контактирующий с родителями и обладающий компьютерной компетентностью. Учителям ежедневно приходится работать с документацией, электронной отчетностью и  думать о рейтинге школы. Помимо всего прочего, успешный учитель (а неуспешные обществу не нужны) должен производить впечатление уверенного в себе и своих силах человека, который не стоит на месте, а постоянно повышает свой профессиональный уровень и поднимается по карьерной лестнице. И вот на поддержание данного образа нужны какие-никакие внутренние ресурсы.   Причины профессионального выгорания учителей Причин моральной усталости учителей может быть великое множество. В первую очередь хочется отметить индивидуальные факторы. Молодые учителя Как ни странно, наибольшую склонность к «выгоранию» можно отметить среди молодых педагогов. Объясняется это следующими причинами: недоверие родителей и коллег; несоответствие реальной действительности и ожиданий; отсутствие необходимого опыта общения с учениками; «блуждающие приоритеты». Молодые учителя часто готовы работать на износ, не понимая, что не всегда это оправдано. Смещая акценты с одного на другое, анализируя ошибки, они слишком поздно понимают, почему дети их не слушают, пишут плохо контрольные работы, а опытные учителя не перестают критиковать. Молодые специалисты приходят в школу с желанием качественно улучшить уровень своих будущих учеников. Работают 24 часа в сутки, стараются общаться с детьми на равных, быть искренними. Но впоследствии, не получая должной отдачи со стороны учеников, теряют изначальный запал. И недооценка среди руководства, напряжение от необходимости постоянно «держать марку» приводят к еще большим разочарованиям.   Семейное положение Существуют исследования, которые проводят связь между семейным положением и профессиональным выгоранием. Люди, не состоящие в браке, больше подвержены выгоранию. И если задуматься, то, действительно, семья – это то тепло, та разрядка, которые так необходимы учителю, чтобы переключаться.   Личность учителя В.В. Бойко выделяет следующие факторы личностного характер, которые влияют на стрессоустойчивость: сниженное чувство собственного достоинства и склонность к интроверсии. Профессор В.В. Бойко считает, что по большей части из низкой самооценки вытекает «трудоголизм». То есть на желание сравняться с «лучшими» человек может тратить все свои энергоресурсы. Кроме того, по мнению профессора, наиболее подвержены выгоранию учителя-интроверты из-за эмоциональной холодности, закрытости и сосредоточенности на своем собственном внутреннем мире.   Внешние причины К внешним причинам можно отнести следующее: временной дефицит, напряженный ритм работы; некомфортные условия работы: отсутствие своего кабинета или должного технического оснащения;  неэффективный стиль руководства: отсутствие четких задач, необоснованная критика; плохая обратная связь; разобщенность коллектива; однообразие выполняемых действий.   Стадии эмоционального выгорания учителей Как правило, психологи выделяют три  стадии эмоционального выгорания учителей: Первая стадия   Изначально у учителя могут прослеживаться периодические сбои в выполнении определенных задач: на уроке преподаватель может перескакивать с темы на тему, задавать вопросы ученикам в хаотичном порядке. Вследствие чего возникает повышенный самоконтроль, боязнь ошибиться на фоне общего эмоционального напряжения. Вторая стадия Вторая стадия характеризуется состоянием апатии: работа становится неинтересна, снижается потребность в общении. Появляется ощущение хронической усталости. Кроме того, раздраженность и постоянное напряжение начинают сказываться на физическом здоровье. Третья стадия На последней стадии происходит потеря интереса не только к работе, но и к жизни. Человек в таком состоянии может проявлять отчуждение даже к близким людям.   Псевдометоды Не желая кардинально и системно подходить к вопросу реабилитации, многие учителя выбирают своего рода «глушилки» пограничных состояний. Например, метод абстрагирования, при котором педагог устанавливает дистанцию между собой и учеником. Другие же находят отдушину во временных стимуляторах (сигареты, алкоголь и т.п.). И, конечно же, это не решает проблему, а приводит к еще более серьезным последствиям как в отношении психического, так и физического здоровья.   Профилактика и лечение Личное пространство Начнем с простого, и казалось бы, незначительного. На самом деле немаловажную роль играет организация рабочего пространства. Если у педагога нет личного кабинета, то это обстоятельство нужно с течением времени обязательно решить с руководством. Класс учителя – это его второй дом, поэтому следует уделить  внимание  его благоустройству. Кабинет должен быть хорошо технически оснащен и соответствовать определенным нормам (удобная мебель, освещение). Организация времени Педагогу непременно нужны  перерывы в течение рабочего дня. Это может быть общение с коллегами, дыхательная гимнастика, прослушивание любимой музыки,  погружение в воспоминания о приятных моментах. Очень важно, как учитель проводит свои выходные дни. Обязательным условием профилактики выгорания является организация досуга. Следует подумать о том, что действительно приносит вам удовольствие, а что только отвлекает.  Хорошей альтернативой интеллектуальной нагрузке может послужить физическая: занятия спортом или танцами (например, парными, где человек может ощутить связь с другим, не используя вербальные методы общения). Помимо всего прочего, как ни странно, снять одну нагрузку может помочь другая нагрузка. Например, изучение нового языка или занятия музыкой, или же – интересные образовательные курсы. Альтернативное мышление Одним из факторов профессионального выгорания является неумение педагогов подстраиваться под изменившиеся обстоятельства. Существуют различные тренинги по развитию альтернативного мышления, направленного на разрешение конфликтных ситуаций и переоценку ценностей. Решающим в этих занятиях должен стать отказ от привычного поведения и стереотипов мышления. Психотерапия Многие могут скептически относиться к сеансам психотерапии, ссылаясь на то, что «психология – псевдонаука», но для некоторых врач-психотерапевт может оказаться настоящим спасением.   В целом, каждый учитель находит свой метод выхода из сложной ситуации, кто-то просто уходит из школы, а кто-то находит силы остаться  и вновь обретает себя.       Средняя частота пульса во сне по возрасту: почему это важно? Частота сердечных сокращений является одним из важнейших биомаркеров организма и часто может быть ключевым индикатором уровня вашего здоровья. По совпадению, это также может быть одним из самых простых для измерения. Итак, следует ли вам измерить частоту пульса и начать выставлять напоказ свои относительно «нормальные» результаты как свидетельство вашего здоровья? Реальность, окружающая вашу частоту сердечных сокращений и то, что она подразумевает, значительно более разнообразна, чем это. Во-первых, когда в разговоре поднимается важность частоты пульса для общего благополучия, обсуждение часто сосредотачивается на повышении максимальной частоты пульса (типичная рекомендация — упражнения). Ваша максимальная частота пульса показывает, насколько быстро ваше сердце бьется, когда вы сталкиваетесь с самым высоким уровнем стресса или напряжения. Этот маркер является одним из важнейших факторов, определяющих количество кислорода, которое вы можете потреблять, когда ваше тело испытывает наибольшую потребность — ваши аэробные способности. Несколько исследований показывают тесную взаимосвязь между более высокими уровнями аэробной способности и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы. Так что упор на максимальную частоту сердечных сокращений небезоснователен. Однако частота пульса во время сна или в покое может иметь не меньшее значение. Какая у вас частота пульса во сне? (Почему это важно) Ваша частота пульса в состоянии покоя или во время сна измеряет, насколько быстро ваше сердце бьется в этом состоянии. Хорошим показателем этого биомаркера является количество ударов сердца, которое вы регистрируете в минуту в относительно пассивное время, например, сразу после того, как вы встаете, прежде чем даже встали с постели. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя (ЧСС) имеет кардинальное значение для здоровья. Эта цифра показывает, сколько усилий приходится прилагать сердечным мышцам, чтобы поддерживать кровоснабжение и устойчивое сердцебиение. Следовательно, при частоте пульса во сне — в отличие от максимальной частоты пульса — чем меньше баллов, тем лучше. Более низкая частота пульса в состоянии покоя указывает на то, что ваше сердце, сердечные мышцы и другие связанные с ними механизмы кровообращения находятся в отличном состоянии. Более низкий RHR означает, что им не нужно перенапрягаться, чтобы поддерживать надлежащую сердечно-сосудистую функцию. Следовательно, близость вашего пульса в состоянии покоя к среднему значению часто может быть надежным предиктором вашего фактора риска сердечных заболеваний, сердечной недостаточности и высокого кровяного давления. Что же такое идеальная частота пульса в состоянии покоя? Как и большинство физиологических показателей, это зависит от обстоятельств. По данным Американской кардиологической ассоциации, за исключением каких-либо сопутствующих заболеваний, разумная частота пульса в состоянии покоя для большинства людей должна находиться в пределах 60–100 ударов в минуту, а у более здоровых людей часто приходится на нижний предел этого диапазона. Однако этот широкий диапазон не дает полной картины. В зависимости от того, насколько вы здоровы и сколько упражнений вы выполняете еженедельно, ваша обычная частота пульса в состоянии покоя может упасть ниже этого диапазона, даже достигнув отметки 40 с. Кроме того, ваша частота пульса в состоянии покоя может значительно варьироваться в зависимости от множества внешних факторов, включая температуру окружающей среды, влажность и высоту над уровнем моря, а также факторы гидратации. Внутренние факторы, такие как вариабельность сердечного ритма и гормональные влияния, а также уровень беспокойства и стресса, также могут повлиять на ваш исходный уровень. Средняя частота пульса во сне по возрасту Частота сердечных сокращений в состоянии покоя для большинства здоровых взрослых должна находиться в диапазоне 60–100 ударов в минуту, при этом значения должны быть ближе к 60 ударам в минуту, чем к 100. Мы выделили термин «взрослые», потому что для детей это совсем другая игра с мячом. Дети публикуют относительно более высокие показатели частоты пульса на ранних этапах своего развития, в том числе при частоте пульса в состоянии покоя. Однако эти цифры постепенно начинают замедляться, пока не достигнут подросткового возраста, к которому их RHR обычно нормализуется до диапазона 60–100 ударов в минуту. Следовательно, ваш возраст является одним из наиболее существенных факторов, влияющих на то, что практикующие врачи считают для вас «нормальной» частотой пульса во сне. На основании данных Национального института здоровья, вот список типичных значений сердечного ритма во сне по возрасту. Возрастная группа Нормальная частота пульса в состоянии покоя (уд / мин) 1 месяц или меньше 70-190 1-11 месяцев 80-160 1-2 года 80-130 3-4 года 80-120 5-6 лет 75-115 7-9 лет 70-110 Более 10 лет 60–100 Примечание: Опытные спортсмены и другие люди, которые регулярно участвуют в сложных упражнениях и задачах, обычно имеют низкие оценки RHR около 40-60 ударов в минуту.Хотя у хорошо тренированных спортсменов эти показатели ниже рекомендуемой «нормальной нормы», это признак хорошего здоровья. На ранних стадиях развития здоровые дети обычно имеют значительно более высокую частоту сердечных сокращений даже в состоянии покоя. Это значительное отклонение от среднего значения связано с тем, что у младенцев (в возрасте до 2 лет) значительно выше скорость метаболизма, что создает большую нагрузку на сердце и требует более высоких ударов в минуту и ​​более активной системы кровообращения. Детям требуется значительно больший метаболизм, чтобы удовлетворить значительную потребность в энергии в раннем возрасте. Кроме того, жировая ткань (телесный жир) у младенцев обеспечивает значительно более высокую метаболическую активность, чем у детей старшего возраста и взрослых. Однако с возрастом RHR у детей начинает нормализоваться по мере замедления их метаболизма. К 10 годам у большинства детей средняя частота пульса во сне будет около 60-10 лет — диапазон, который сохраняется на всю оставшуюся жизнь, при условии, что они остаются относительно здоровыми. Низкая частота пульса в состоянии покоя Официальный диагноз низкой частоты сердечных сокращений в покое (брадикардия) — это частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Однако спортсмены и другие люди с интенсивными режимами упражнений обычно показывают результат ниже 60 ударов в минуту, а иногда и ниже 40. Хотя технически эта цифра квалифицируется как низкая частота пульса в состоянии покоя, на самом деле она не означает какого-либо риска для здоровья. Их субнормальные результаты показывают, что их сердце работает более эффективно, чем в среднем. Тем не менее, более низкий RHR может представлять серьезную проблему для обычных людей, так как это может означать, что сердце не перекачивает достаточно насыщенной кислородом крови. Если у вас низкий RHR и вы испытываете другие симптомы, такие как головокружение, усталость, боли в груди и одышка, возможно, вы испытываете признаки основного сердечного заболевания. Было бы лучше, если бы вы подумали о немедленном посещении лечащего врача. Как проверить частоту пульса в состоянии покоя Чтобы проверить частоту пульса в состоянии покоя, сначала убедитесь, что вы находитесь в состоянии покоя. Один из лучших вариантов для измерения — сразу после того, как вы проснетесь после ночного омолаживающего сна. Для достижения наилучших результатов вам следует провести тест перед первым перекусом или кофе и даже перед тем, как встать с постели. Для ручного измерения пульса во время сна: Кончиками пальцев определите свой пульс. Пульс можно определить на внутренней стороне запястья или на боковой стороне адамова яблока Слегка надавите указательным и средним пальцами на кровеносные сосуды для более точного считывания. Используя таймер, подсчитайте количество ударов, которые происходят в течение 10 секунд, и умножьте это число на 6, чтобы получить частоту пульса в состоянии покоя в ударах в минуту Кроме того, вы можете измерить частоту сердечных сокращений с помощью таких электронных устройств, как Fitbit (носимые) и Beautyrest (бесплатные). Узнайте больше об Amazon Улучшение показателя пульса в состоянии покоя Если у вас повышенный RHR, одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для своего сердца, — это включить в свой образ жизни больше упражнений для сердечно-сосудистой системы. Несколько исследований показывают убедительную связь между высокой частотой пульса в состоянии покоя и низким уровнем физической подготовки. RHR у большинства людей также увеличивается с массой тела, и у тучных людей частота сердечных сокращений в состоянии покоя значительно выше, чем у населения в целом. Следовательно, переход к более фитнес-ориентированному образу жизни и похудание — одна из лучших тактик для того, чтобы контролировать свою RHR. Внесение в свой распорядок дня сердечно-сосудистых упражнений, таких как езда на велосипеде, плавание и ходьба, также может укрепить ваше сердце, улучшить общее состояние сердца и снизить риск сердечных заболеваний и других неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Примечание: Не забывайте правильно пить и высыпаться. Обезвоживание и недосыпание — два фактора, которые могут вызвать постоянный скачок пульса в состоянии покоя, даже если вы поддерживаете оптимальный уровень физической подготовки. Факторы, которые могут отрицательно повлиять на частоту сердечных сокращений во время сна Некоторые факторы, которые могут привести к учащению пульса в состоянии покоя, включают: Ранее существовавшие сердечные заболевания Гормональный дисбаланс Ожирение и повышенная масса тела Низкий уровень физической подготовки Побочное действие некоторых лекарств Психологические факторы, такие как стресс и тревога Чрезмерное употребление алкоголя, кофеина или других стимуляторов Обезвоживание Лишение сна Другие часто задаваемые вопросы о частоте пульса Является ли 80 приемлемым пульсом в состоянии покоя? Ваша частота пульса в состоянии покоя зависит от множества факторов, в том числе от вашего возраста, вашего здоровья и уровня физической подготовки.Следовательно, «хорошая частота пульса в состоянии покоя» может варьироваться от одного человека к другому. Тем не менее, для большинства людей относительная частота сердечных сокращений 50–80 указывает на правильную работу сердца. Насколько точны фитнес-трекеры для измерения пульса? Лучший способ измерить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя — это измерить электрокардиограмму (ЭКГ). Однако большинство носимых устройств теперь включают в себя мониторы сердечного ритма, обеспечивающие приемлемый уровень точности. В одном из тестов 2017 года исследователи обнаружили, что носимые устройства, такие как Fitbit, дают неплохие результаты при измерении пульса в состоянии покоя. В тесте Fitbit Charge — лучший результат — показал точность в пределах 5 ударов в минуту в 95% случаев по сравнению с показаниями ЭКГ, в то время как худший результат был в пределах 22,6 ударов в минуту во время теста. Однако все носимые устройства, включенные в тест, показали невысокую производительность при использовании для измерения частоты сердечных сокращений во время интенсивной активности. Также читайте: Как снизить частоту пульса в состоянии покоя (музыка для медитации внутри) Поделиться — это забота! Как сон влияет на частоту сердечных сокращений? — Блог Harvard Health Даже если вы не носите умные часы или фитнес-браслет, чтобы отслеживать частоту сердечных сокращений, вы часто можете ощущать пульс, колеблющийся в течение дня.В часы бодрствования количество ударов сердца в минуту, когда вы просто сидите спокойно, называется частотой пульса в состоянии покоя. У большинства взрослых частота пульса в состоянии покоя колеблется от 60 до 100 ударов в минуту. Когда вы встаете и двигаетесь, ваш пульс увеличивается. И упражнения еще больше усиливают его. Даже сильные эмоции — страх, гнев или удивление — могут вызвать скачок пульса. Но что происходит, когда вы ложитесь спать? Ответ зависит от фазы сна: легкий сон, глубокий сон или сон с быстрым движением глаз (REM). Как изменяется частота пульса во время сна? «Во время сна стимуляция нервной системы снижается, и большинство процессов в организме замедляются», — говорит доктор Лоуренс Эпштейн, младший врач отделения сна и циркадных расстройств Гарвардской больницы Бригама и женщин. Примерно через пять минут после того, как вы погрузитесь в сон, ваш пульс постепенно снизится до уровня покоя, когда вы войдете в так называемый легкий сон. Температура вашего тела падает, а мышцы расслабляются.Обычно около половины ночи люди проводят в легком сне. Но во время следующей фазы, глубокого сна, ваше кровяное давление падает, а частота пульса замедляется примерно на 20–30% ниже частоты пульса в состоянии покоя. Когда вы мечтаете, вы входите в фазу сна, известную как REM (также известная как сон сновидений). «Ваша частота сердечных сокращений может довольно сильно варьироваться во время быстрого сна, потому что она отражает уровень активности, происходящий во сне. Если вам снится страшный сон или он связан с активностью, например, бегом, ваш пульс учащается, как если бы вы не спали », — говорит докторЭпштейн. Можно ли изменить частоту пульса в состоянии покоя? Если вы регулярно бегаете или занимаетесь другой умеренной или интенсивной физической активностью, вы можете снизить частоту пульса в состоянии покоя. Это потому, что упражнения укрепляют сердечную мышцу, позволяя ей перекачивать больший объем крови с каждым ударом сердца. В результате к мышцам поступает больше кислорода, поэтому сердцу не нужно биться столько раз, сколько у человека с меньшей физической формой. С возрастом частота сердечных сокращений в состоянии покоя остается примерно такой же, если только они не принимают лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений, такие как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Чтобы определить частоту пульса в состоянии покоя, попробуйте измерять пульс, когда вы просыпаетесь несколько дней в неделю в течение нескольких недель. Слегка надавите указательным и средним пальцами на противоположное запястье, чуть ниже жировой подушечки большого пальца. Или осторожно надавите на шею сбоку, чуть ниже челюсти. Подсчитайте количество ударов за 30 секунд. Удвойте это число, чтобы получить частоту сердечных сокращений в ударах в минуту. (Измерение всего за 15 секунд и умножение на четыре также довольно точны. ) Слишком низкая частота пульса в состоянии покоя (менее 50 ударов в минуту) или частота пульса 100 или выше может быть признаком проблемы и требует обращения к врачу. Расшифровка ключей к долгосрочному благополучию Вы знаете, как часто бьется ваше сердце, когда вы спите? Если нет, возможно, пришло время выяснить. Бесчисленные исследования показали, что частота пульса в состоянии покоя является ключевым показателем долголетия. То, как быстро или медленно бьется ваше сердце во время сна, может определить риск определенных заболеваний и расстройств, проливая свет на ваше общее физическое здоровье. Использование этих знаний также важно для определения целевых зон частоты пульса, которые помогут вам достичь максимальной спортивной результативности. Вот все, что вам нужно знать о частоте пульса во сне, а также способы ее определения и улучшения. Что такое частота пульса в состоянии покоя? Частота сердечных сокращений — это показатель, используемый для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и функции сердца. В то время как у большинства здоровых взрослых частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 80 ударов в минуту, такие факторы, как ожирение, лекарства, стресс и ваше эмоциональное состояние, могут увеличивать или уменьшать частоту сердечных сокращений.Уровень физической подготовки тоже имеет значение. Фактически, частота сердечных сокращений в состоянии покоя тренированного спортсмена может быть намного ниже среднего, составляя где-то около 40 ударов в минуту. У людей, которые занимаются спортом, частота сердечных сокращений часто ниже, потому что их сердечная мышца здорова и сильна, а это означает, что она должна меньше перекачивать кровь для циркуляции достаточного количества крови по телу. У людей, у которых нет сильной сердечной мышцы, сердцу приходится очень много работать, чтобы поддерживать нормальный кровоток, что приводит к более высокой, чем обычно, частоте сердечных сокращений. Медленная частота пульса в состоянии покоя Низкая частота пульса в состоянии покоя может означать разные вещи в зависимости от обстоятельств. Например, иногда это говорит о том, что у человека более здоровое сердце, — говорит доктор Джейсон Васфи из кардиологического центра Массачусетской больницы общего профиля. «В некоторых случаях более низкая частота пульса в состоянии покоя может означать более высокую степень физической подготовки, что связано с уменьшением частоты сердечных событий, таких как сердечные приступы». В других случаях низкая частота пульса может означать что-то более серьезное — все зависит от вашего уровня активности и возраста.Например, у пожилых людей частота пульса в состоянии покоя ниже среднего — это нормально. Так что, если ваш пульс в состоянии покоя значительно ниже 60 ударов в минуту, но вы не спортсмен и не пожилой человек? По данным Американской кардиологической ассоциации, это может указывать на наличие брадикардии — когда частота сердечных сокращений человека ниже, чем должна быть. Брадикардия не всегда вызывает симптомы, но когда это так, она может вызвать головокружение, слабость, спутанность сознания и недостаток энергии при выполнении упражнений. Наличие этих симптомов в дополнение к низкой частоте сердечных сокращений может означать, что пора обратиться за медицинской помощью. Высокая частота пульса в состоянии покоя В отличие от этого, Уосфи добавляет, что большое количество ударов в минуту (выше 60 ударов в минуту) может увеличить риск сердечных заболеваний. Когда сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать одинаковое количество крови по всему телу, оно изнашивается быстрее. Хронически высокая частота сердечных сокращений — выше 100 ударов в минуту — называется тахикардией и может быть вызвана тревогой, усталостью, электролитным дисбалансом, чрезмерным употреблением алкоголя или кофеина, употреблением наркотиков или другими сопутствующими заболеваниями. Негативные эффекты учащенного сердечного ритма были продемонстрированы в исследовании сердечного ритма, проведенном университетской больницей Копенгагена. Это исследование показало, что более высокая частота пульса в состоянии покоя (ЧСС) напрямую связана с проблемами со здоровьем и более высоким риском смерти. В частности, риск смерти увеличивался на 16% на каждые дополнительные 10 ударов в минуту. Пульс во сне Понимание вашего пульса в состоянии покоя и целевого пульса может помочь вам определить частоту пульса в ночное время.А когда вы узнаете, как изменяется частота пульса во время сна, вы сможете лучше понять расстройства, которые могут влиять на ваш сон и общее состояние здоровья сердца. ЧСС и апноэ во сне Одно из наиболее распространенных нарушений сна, напрямую связанное с частотой сердечных сокращений, — это апноэ во сне. Это когда человек испытывает закупорку дыхательных путей, из-за чего он непроизвольно перестает дышать во время сна. Также называемое обструктивным апноэ во сне (СОАС), это нарушение сна чаще всего вызвано ожирением, индексом массы тела, хроническим синуситом, большими миндалинами или аденоидами, большой окружностью шеи и курением, говорит практикующая медсестра Кэтлин Дэвис. Итак, как узнать, есть ли у вас OSA? Дэвис говорит, что громкий храп, сопровождающийся беспокойным сном и дневной усталостью, может указывать на наличие апноэ во сне. Паузы в дыхании, вызванные этим заболеванием, могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Люди с апноэ во сне не возвращаются к нормальному дыханию изящно: переход часто отмечается вздохом, фырканьем или удушьем, что имеет тенденцию пробуждать спящего (и его партнера). Эти нарушения сна являются причиной того, что люди с апноэ во сне часто испытывают дневную усталость даже после полноценного ночного сна. Помимо усталости и разочарования, апноэ во сне также влияет на частоту сердечных сокращений во сне. «Когда вы перестаете дышать во время сна, ваш пульс падает, а затем ваши непроизвольные рефлексы заставляют вас вздрагивать до микровозбуждения, которое заставляет ваш пульс быстро ускоряться», — говорит Национальный фонд сна. Помимо повышения артериального давления, это быстрое снижение и увеличение частоты сердечных сокращений приводит к нарушению сердечного ритма или сердечной аритмии. Нерегулярный пульс и риски Хотя нерегулярное сердцебиение может быть вызвано множеством факторов, больше исследований показывают прямую связь между нерегулярным сердцебиением и фибрилляцией предсердий (AF).Один из наиболее распространенных типов аритмии, ФП, характеризуется нерегулярными сокращениями верхних камер сердца. Результаты исследования апноэ во сне, проведенного Университетом Оттавы, показывают, что обструктивное апноэ во сне может увеличить риск фибрилляции предсердий. Наиболее частые симптомы ФП включают учащенное сердцебиение, головокружение, слабость, утомляемость, одышку и боль в груди. Тем не менее, многие люди с ФП могут вообще не испытывать никаких симптомов. Поскольку ФП ассоциируется с инсультом, сердечной недостаточностью и другими сердечно-сосудистыми проблемами, ее связь с апноэ во сне уместна.Такие результаты также проливают свет на важность изучения нарушений сна, таких как апноэ во сне, и их влияния на частоту сердечных сокращений во сне. По текущим оценкам, более 1 миллиарда человек во всем мире (и 22 миллиона в Америке) страдают апноэ во сне, а это означает, что больше людей могут подвергаться риску этого расстройства — и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний — чем думают в бодрствующем состоянии. Понимание и улучшение частоты пульса Наличие здорового сердца имеет значение, но что вы можете сделать, чтобы поддерживать нормальный пульс? Отслеживание частоты пульса с помощью пульсометра — лучший способ оценить частоту пульса во сне.Эти инструменты предоставляют важные данные о частоте пульса, которые могут помочь определить долгосрочные результаты для здоровья. Вы также можете использовать старомодный метод измерения частоты пульса кончиками пальцев — просто убедитесь, что у вас было достаточно времени для отдыха после стрессового события или тренировки. Измерение пульса в более прохладных и сухих условиях также может обеспечить более точные показания, поскольку тепло и влажность могут увеличить частоту сердечных сокращений. Электрокардиограммы — еще один тест, который можно использовать для измерения сердца.Часто назначаемые кардиологом, они могут быть особенно полезны людям, страдающим нерегулярными сердечными сокращениями, болью в груди, учащенным сердцебиением или другими сердечными заболеваниями. Это быстрый и простой метод измерения электрической активности сердца в состоянии покоя. Когда дело доходит до улучшения частоты пульса и достижения здорового диапазона, физическая активность является ключевым моментом. По данным Harvard Health Publishing, регулярное достижение целевого пульса во время тренировок помогает укрепить сердце и улучшить аэробные способности.Хотя это один из наиболее эффективных способов снизить частоту пульса во сне и увеличить максимальную частоту пульса, лучше действовать с осторожностью. «Поскольку невозможно поддерживать максимальную частоту пульса дольше нескольких минут, физиологи посоветовали установить процентное значение максимальной частоты пульса в качестве целевого значения во время тренировки». Если вы новичок в понимании и достижении целевых зон частоты пульса, лучше всего установить целевую частоту на уровне 50% от максимальной целевой частоты пульса.Затем вы можете постепенно интенсифицировать тренировку, пока не достигнете более высокого процента от целевой частоты пульса. Повысьте частоту пульса во сне, снизьте риски Частота пульса во сне — важный показатель, который помогает измерить силу вашей сердечно-сосудистой системы. На этот показатель могут влиять такие факторы, как возраст, вес и образ жизни, и он может определить, более ли вы подвержены сердечным заболеваниям. Знание средней частоты пульса также может пролить свет на существование нарушений сна, таких как апноэ во сне и нерегулярное сердцебиение, которые могут негативно повлиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе.Увеличение количества упражнений и использование трекера активности могут предложить более подробную картину здоровья вашего сердца, чтобы сохранить сильными самые жизненно важные мышцы. показателей жизнедеятельности Что такое жизненно важные признаки? Показатели жизненно важных функций используются для измерения основных функций организма. Эти измерения проводятся, чтобы помочь оценить общее физическое здоровье человека, дать подсказки о возможных заболеваниях и показать прогресс на пути к выздоровлению. Нормальные диапазоны жизненно важных функций человека зависят от возраста, веса, пола и общего состояния здоровья. Существует четыре основных жизненных показателя: температура тела, артериальное давление, пульс (частота сердечных сокращений) и частота дыхания. Температура тела: Средняя температура тела составляет 98,6º по Фаренгейту, но нормальная температура для здорового человека может колебаться от 97,8º до 99,1º по Фаренгейту или немного выше. Температуру тела измеряют с помощью термометра, вставленного в рот, задний проход или под мышкой. Температуру тела также можно измерить с помощью специального термометра, вставленного в слуховой проход. Любая температура выше средней температуры тела человека считается лихорадкой. Падение температуры тела ниже 95 градусов по Фаренгейту определяется как переохлаждение. Имейте в виду, что температура может меняться из-за других факторов, помимо болезни или инфекции. Стресс, обезвоживание, физические упражнения, пребывание в жаркой или холодной среде, употребление горячих или холодных напитков и заболевания щитовидной железы могут влиять на температуру тела. Поскольку пожилые люди не контролируют температуру тела так же хорошо, как молодые люди, пожилые люди могут болеть, даже не показывая признаков лихорадки. Артериальное давление: Артериальное давление — это измерение давления или силы притока крови к стенкам артерий. Артериальное давление записывается двумя числами, например, 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.). Первое число называется систолическим давлением и измеряет давление в артериях, когда сердце бьется и выталкивает кровь по телу. Второе число называется диастолическим давлением и измеряет давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами. Здоровым артериальным давлением для взрослого, расслабленного в состоянии покоя, считается значение менее 120/80 мм рт. Систолическое давление 120–139 или диастолическое давление 80–89 считается «предгипертонией» и требует тщательного наблюдения. Гипертония (высокое кровяное давление) считается показателем 140/90 мм рт. Ст. Или выше. Артериальное давление, которое остается высоким в течение длительного периода времени, может привести к таким проблемам со здоровьем, как атеросклероз (затвердение артерий), сердечная недостаточность и инсульт. Некоторые факторы, которые могут повлиять на показания артериального давления, включают: Напряжение Курение Низкие температуры Упражнение Полный желудок Полный мочевой пузырь Кофеин, употребление алкоголя Некоторые лекарственные средства Набор или похудание Потребление соли Если вы измеряете артериальное давление, обратите внимание на эти факторы при считывании результатов измерений. Если кто-то еще измеряет ваше кровяное давление, обязательно сообщите ему или ей о любых этих возможных причинах высокого кровяного давления.Также знайте, что станции измерения кровяного давления в некоторых аптеках и продуктовых магазинах не считаются точными показателями вашего кровяного давления. Гипотония (низкое кровяное давление) — это значение 90/60 мм рт. Ст. Или ниже, что для некоторых людей может быть нормальным и не вызывать беспокойства. Однако, если низкое кровяное давление вызывает такие признаки или симптомы, как головокружение, обморок, тошнота, холодный пот и помутнение зрения, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, не является ли причиной проблемы другое состояние или болезнь. Пульс: Ваш пульс — это количество ударов вашего сердца в минуту.Частота пульса варьируется от человека к человеку. Ваш пульс ниже, когда вы находитесь в состоянии покоя, и учащается, когда вы тренируетесь (потому что во время тренировок организму требуется больше крови, богатой кислородом). Нормальная частота пульса для здорового взрослого человека в состоянии покоя составляет от 60 до 80 ударов в минуту. У женщин частота пульса выше, чем у мужчин. Ваш пульс можно измерить, твердо, но осторожно прижав кончики первого и второго пальцев к определенным точкам тела — чаще всего на запястье или шее (но также можно измерить на сгибе рук, в паху, за коленями, внутри щиколоток, на верхней части стопы или в области висков лица) — затем подсчет количества ударов сердца за период в 60 секунд.Частота пульса выше среднего может указывать на такие проблемы со здоровьем, как инфекция, обезвоживание, стресс, беспокойство, заболевание щитовидной железы, шок, анемия или определенные сердечные заболевания. Некоторые лекарства, особенно бета-адреноблокаторы и дигоксин, могут замедлить ваш пульс. Более низкая частота сердечных сокращений также характерна для людей, которые много тренируются или занимаются спортом. Если вы проверяете свой пульс, ваша частота пульса не должна быть , обычно менее 60 ударов в минуту. Удары также должны быть равномерно разнесены, не слишком сильным (указывало бы на сердце, которое работает тяжело), ​​и никакие удары не должны быть упущены. Частота дыхания: Частота дыхания человека — это количество вдохов, которые вы делаете в минуту. Нормальная частота дыхания взрослого человека в состоянии покоя составляет от 12 до 20 вдохов в минуту. Частота дыхания менее 12 или более 25 вдохов в минуту в состоянии покоя считается ненормальной. Среди состояний, которые могут изменить нормальную частоту дыхания, — астма, беспокойство, пневмония, застойная сердечная недостаточность, заболевания легких, употребление наркотиков или передозировка наркотиков. Пульс во сне — Судья по сну Когда вы отдыхаете, частота сердечных сокращений замедляется, позволяя вашему кровяному давлению падать и крови более свободно течь по вашему телу.Это способствует заживлению и омоложению и является всего лишь одним шагом к полноценному ночному сну. Понимание ваших зон частоты пульса и ежедневных изменений может помочь вам понять ваше собственное общее физическое здоровье. Частота пульса во сне не только важна, но и позволяет выявить проблемы, о которых вы даже не подозреваете. Используйте эту статью, чтобы начать распознавать свои собственные зоны частоты пульса и научиться их улучшать. Определение частоты пульса в состоянии покоя ЧСС важна для оценки сердечно-сосудистой системы и функции сердца.Они могут многое рассказать врачу о функциях вашего тела, поэтому очень важно быть в гармонии с ними. Когда вы спите каждую ночь, ваш пульс снижается до самой низкой точки и является хорошим индикатором общего состояния вашего сердца. В среднем здоровая нормальная частота сердечных сокращений во время сна составляет от 60 до 80 ударов в минуту (ударов в минуту) для взрослого. Однако это не постоянное измерение, так как на этот показатель может повлиять множество факторов. К негативным факторам относятся стресс, ожирение, лекарства и даже ваше эмоциональное состояние может как повышать, так и понижать ваши средние показатели в течение различных периодов времени. Уровень вашей физической подготовки также может быть определяющим фактором частоты пульса в состоянии покоя. Те, кто очень физически развит, обычно имеют более низкую частоту отдыха из-за повышенной силы их сердца. Это означает, что сердцу не нужно перекачивать столько крови, чтобы циркулировать кровь по вашей системе. Частота пульса во время сна Ваша частота пульса во время сна будет незначительно отличаться, поэтому в определенные моменты ночи вы можете увидеть пик. Это совершенно нормально и является частью того, как ваше тело обрабатывает цикл. Стадии сна разбиты на 4 стадии, с первой по третью, переходящую от момента первого засыпания к стадии глубокого сна. Ваше дыхание и частота сердечных сокращений постепенно замедляются на этих этапах, пока не достигнут самой низкой точки. Четвертая стадия — это ваша фаза быстрого сна. Это определяется быстрым движением глаз и повышением как дыхания, так и частоты сердечных сокращений. Это означает, что ваш мозг наиболее активен, что также указывает на более активную физическую реакцию. Медленный отдых Низкая частота сердечных сокращений во время сна, как уже упоминалось, часто связана с более сильной сердечной мышцей у спортсменов. Но если вы физически не активны и у вас частота пульса в состоянии покоя ниже среднего, возможно, вам стоит поговорить с врачом. Это может быть связано с состоянием брадикардии, которое характеризует более низкую, чем обычно, частоту сердечных сокращений. Хотя это может быть несимптоматическим по своей природе, оно также может вызвать слабость, замешательство и недостаток энергии. Высокие нормы отдыха ЧСС выше среднего также может указывать на более высокий риск остановки сердца. Поскольку сердце работает тяжелее, чтобы циркулировать кровь, оно также может быстрее изнашивать его. Это также может быть вызвано внешними причинами, такими как прием лекарств, стресс, усталость, алкоголь или кофеин, а также употребление наркотиков. Хронически высокие показатели могут указывать на тахикардию и могут потребовать внимания врача. Эта проблема напрямую связана с повышенным риском проблем со здоровьем и смерти.Исследования показывают, что смертность увеличивается на 16% с увеличением каждых 10 ударов более 100 ударов в минуту. Нерегулярные ставки и их среднее значение Нерегулярная частота пульса в состоянии покоя часто является признаком основного заболевания. Апноэ во сне вызывает снижение частоты сердечных сокращений, за которым следует быстрое ускорение. Поскольку при апноэ во сне останавливается дыхание, сердце замедляется, а затем быстро восстанавливается. Это приводит к нерегулярной частоте сердечных сокращений и может быть диагностировано как истинная сердечная аритмия. Повышение частоты пульса К счастью, есть способы улучшить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, если у вас есть проблемы.Во-первых, вам нужно узнать, каково ваше собственное среднее значение сердца в состоянии покоя. Это варьируется от человека к человеку, и то, что оно может не попадать в среднее значение между 60 и 80 ударами в минуту, не означает, что с вами что-то не так или что-то нездоровое. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом и купите устройство, которое помогает отслеживать частоту сердечных сокращений. С современными технологиями это стало проще, чем когда-либо, поскольку в большинство умных часов и фитнес-трекеров уже встроен пульсометр. Существуют также такие продукты, как подушки или полоски для мониторинга, которые помещаются под простыни, что дает вам представление о вашей частоте сердечных сокращений в течение ночи. ЧСС можно улучшить с помощью диеты, снижения веса, изменения образа жизни и физических упражнений. Это все варианты, которые следует учитывать, если вы хотите улучшить работу сердца. Возможно, вас заинтересует: Лучшие мониторы сердечного ритма Заключение Задаться вопросом о частоте пульса в состоянии покоя — на самом деле очень смелый и здоровый шаг. Это очень важно для вашего общего состояния здоровья и может дать вам представление о том, почему вы, возможно, плохо спите и когда следует поговорить с врачом. Если вам интересно, как лучше всего отслеживать свои собственные показатели в течение дня и ночи, подумайте об устройстве отслеживания сна, которое предоставит вам информацию о вашем собственном среднем BPM. Улучшить ваши ставки можно, просто изменив свой образ жизни. советов по сну для пожилых людей сна Есть ли у вас проблемы со сном в пожилом возрасте? Эти советы помогут вам справиться с бессонницей, преодолеть возрастные проблемы со сном и хорошо выспаться ночью. Сон и старение С возрастом мы часто испытываем нормальные изменения в режиме сна, например, раньше мы засыпаем, просыпаемся раньше или менее глубокий сон.Однако нарушение сна, ежедневное просыпание уставшим и другие симптомы бессонницы не являются нормальным явлением старения. Сон так же важен для вашего физического и эмоционального здоровья, как и в молодости. Хороший ночной сон помогает улучшить концентрацию и формирование памяти, позволяет вашему телу восстанавливать любые повреждения клеток, нанесенные в течение дня, и освежает вашу иммунную систему, что, в свою очередь, помогает предотвратить болезни. Пожилые люди, которые плохо спят, чаще страдают от депрессии, проблем с вниманием и памятью, чрезмерной дневной сонливости и чаще испытывают ночные падения.Недостаток сна также может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, проблем с весом и рака груди у женщин. Чтобы улучшить качество сна, важно понимать основные причины проблем со сном. Следующие советы помогут вам определить и преодолеть возрастные проблемы со сном, хорошо выспаться ночью и улучшить качество вашей жизни наяву. Сколько сна нужно пожилым людям? В то время как потребности в сне варьируются от человека к человеку, большинству здоровых взрослых требуется от семи до девяти часов сна в сутки. Однако то, как вы себя чувствуете утром, важнее определенного количества часов. Если вы часто просыпаетесь без отдыха или чувствуете усталость в течение дня, это лучший показатель того, что вы не высыпаетесь. Бессонница и старение. Совет 1: поймите, как меняется сон с возрастом С возрастом ваше тело вырабатывает более низкий уровень гормона роста, поэтому вы, вероятно, испытаете уменьшение медленного или глубокого сна (особенно освежающей части цикл сна). Когда это происходит, вы производите меньше мелатонина, а это означает, что вы будете чаще спать более фрагментированно и чаще просыпаться ночью.Вот почему многие из нас с возрастом считают себя «спящими чутками». Вы также можете: Захотеть ложиться спать раньше вечером и рано вставать утром. Вам придется дольше ложиться спать по ночам, чтобы выспаться в течение необходимого вам времени, или восполняйте недостаток, вздремнув днем. В большинстве случаев такие изменения сна являются нормальным явлением и не указывают на проблемы со сном. Проблемы со сном, не связанные с возрастом В любом возрасте часто возникают периодические проблемы со сном.Однако если вы регулярно испытываете какие-либо из следующих симптомов, возможно, вы имеете дело с нарушением сна: Проблемы с засыпанием, даже если вы чувствуете усталость. Проблемы с засыпанием после пробуждения. Не чувствуете себя отдохнувшим после ночного сна. Чувство раздражительности или сонливости в течение дня. Имеют трудности с бодрствованием, когда сидите неподвижно, смотрите телевизор или ведете машину. Имею трудности с концентрацией внимания в течение дня. Положитесь на снотворное или алкоголь, чтобы заснуть. Не можете контролировать свои эмоции. Совет 2: Определите первопричины вашей бессонницы Многие случаи бессонницы или нарушения сна вызваны основными причинами, которые поддаются лечению. Выявив все возможные причины, вы сможете соответствующим образом адаптировать лечение. Общие причины бессонницы и проблем со сном у пожилых людей Плохие привычки сна и условия сна. К ним относятся нерегулярный сон, употребление алкоголя перед сном и засыпание с включенным телевизором. Убедитесь, что в вашей комнате комфортно, темно и тихо, а ритуалы перед сном способствуют сну. Боль или заболевания. Состояние здоровья, такое как частые позывы к мочеиспусканию, боль, артрит, астма, диабет, остеопороз, ночная изжога и болезнь Альцгеймера, могут мешать сну. Поговорите со своим врачом, чтобы решить любые медицинские проблемы. Менопауза и постменопауза. Во время менопаузы многие женщины считают, что приливы жара и ночная потливость могут нарушать сон. Проблемы со сном могут продолжаться даже после наступления менопаузы. Может помочь улучшение дневных привычек, особенно диеты и физических упражнений. Лекарства. Пожилые люди, как правило, принимают больше лекарств, чем молодые люди, и комбинация лекарств, а также их побочные эффекты могут ухудшить сон. Ваш врач может изменить ваши лекарства, чтобы улучшить сон. Отсутствие физических упражнений. Если вы ведете слишком малоподвижный образ жизни, возможно, вы никогда не почувствуете сонливость или постоянную сонливость. Регулярные аэробные упражнения в течение дня могут способствовать хорошему сну. Напряжение. Значительные изменения в жизни, такие как выход на пенсию, смерть любимого человека или переезд из семейного дома, могут вызвать стресс. Нет ничего лучше для вашего настроения, чем найти человека, с которым можно поговорить лицом к лицу. Отсутствие социальной активности. Социальная деятельность, семья и работа могут поддерживать вашу активность и подготовить тело к крепкому ночному сну.Если вы на пенсии, попробуйте заняться волонтерством, присоединиться к группе пожилых людей или пройти курс обучения для взрослых. Нарушения сна. Синдром беспокойных ног (СБН) и нарушение дыхания во сне, например храп и апноэ во сне, чаще встречаются у пожилых людей. Недостаток солнечного света. Яркий солнечный свет помогает регулировать мелатонин и циклы сна и бодрствования. Старайтесь получать как минимум два часа солнечного света в день. Держите шторы открытыми в течение дня или используйте коробку для светотерапии. Совет 3. Улучшение привычек сна Во многих случаях вы можете улучшить свой сон, решив эмоциональные проблемы, улучшив условия сна и выбрав более здоровые дневные привычки.Однако, поскольку все люди разные, могут потребоваться некоторые эксперименты, чтобы найти конкретные изменения, которые лучше всего подходят для улучшения вашего сна. Побуждает лучше спать ночью Естественным образом повышайте уровень мелатонина. Искусственное освещение в ночное время может подавить выработку вашим телом мелатонина, гормона, вызывающего сонливость. В безопасных местах используйте лампочки малой мощности и выключайте телевизор и компьютер по крайней мере за час до сна. Не читайте ночью с устройства с подсветкой (например, iPad). Если вы хотите читать с планшета или другого электронного устройства, переключитесь на электронную книгу, для которой требуется дополнительный источник света. Убедитесь, что в вашей спальне тихо, темно и прохладно, и ваша кровать удобна. С возрастом мы часто становимся более чувствительными к шуму, а свет и тепло также могут вызывать проблемы со сном. Может помочь звуковая машина, беруши или маска для сна. Используйте свою спальню только для сна и секса. Не работая, не смотря телевизор или используя компьютер в постели, ваш мозг будет ассоциировать спальню только со сном и сексом. Уберите часы в спальне из поля зрения. Свет может нарушить ваш сон, и тревожное наблюдение за тикающими минутами — верный рецепт от бессонницы. Регулярно ложитесь спать для лучшего сна Поддерживайте постоянный режим сна. Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, даже по выходным. Заблокируйте храп. Если храп мешает вам уснуть, попробуйте затычки для ушей, аппарат для устранения белого шума или отдельные спальни. Ложись пораньше. Отрегулируйте время отхода ко сну, чтобы оно соответствовало тому, когда вам хочется спать, даже если это было раньше, чем раньше. Разработайте успокаивающие ритуалы перед сном. Принятие ванны, прослушивание музыки или практика техники релаксации, например прогрессивной мышечной релаксации, медитации осознанности или глубокого дыхания, могут помочь вам расслабиться перед сном. Ограничьте количество снотворных и снотворных. Многие снотворные имеют побочные эффекты и не предназначены для длительного использования.Снотворные не устраняют причины бессонницы и могут даже усугубить ее в долгосрочной перспективе. Совместите секс и сон. Секс и физическая близость, например объятия, могут привести к спокойному сну. Как вздремнуть Если вы не чувствуете себя полностью бодрым в течение дня, сон может дать вам энергию, необходимую для полноценной работы в течение остальной части дня. Поэкспериментируйте, чтобы увидеть, поможет ли это вам. Несколько советов по дремоте: Будьте короче. Сон продолжительностью пять минут может улучшить бдительность и улучшить некоторые процессы памяти.Большинству людей полезно ограничивать время сна до 15-45 минут. После длительного сна вы можете чувствовать себя вялым и неспособным сконцентрироваться. Дремать рано. Спать рано днем. Слишком поздний сон может нарушить ваш ночной сон. Будьте удобны. Постарайтесь вздремнуть в комфортной обстановке, желательно с ограниченным освещением и шумом. Совет 4. Используйте диету и упражнения для улучшения сна Двумя дневными привычками, которые больше всего влияют на сон, являются диета и упражнения. Помимо диеты, благоприятной для сна в течение дня, особенно важно следить за тем, что вы вкладываете в свое тело за несколько часов до сна. Советы по диете для улучшения сна Ограничьте употребление кофеина в конце дня. Избегайте кофе, чая, газированных напитков и шоколада в конце дня. Избегайте употребления алкоголя перед сном. Может показаться, что алкоголь вызывает сонливость, но на самом деле он нарушает ваш сон. Утолите голод перед сном. Перекусите, например, хлопьями с низким содержанием сахара, йогуртом или теплым молоком. Сократите потребление сладких продуктов. Диета с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов, таких как белый хлеб, белый рис, макаронные изделия и картофель фри, может вызвать бодрствование ночью и вывести вас из состояния глубокого восстанавливающего сна. Избегайте обильных приемов пищи или острой пищи непосредственно перед сном. Обильная или острая еда может вызвать расстройство желудка или дискомфорт. Постарайтесь съесть небольшой ужин по крайней мере за 3 часа до сна. Сведите к минимуму потребление жидкости перед сном. Ограничьте то, что вы пьете в течение полутора часов перед сном, чтобы ограничить частоту подъема в туалет ночью. Упражнения для преодоления проблем со сном у пожилых людей Физические упражнения, особенно аэробные, выделяют в организме химические вещества, которые способствуют более спокойному сну. Даже если у вас проблемы с подвижностью, вы можете сделать бесчисленное множество занятий, чтобы подготовиться к хорошему ночному сну. Но всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем приступать к какой-либо новой фитнес-программе. Попробуйте: Плавание / водные упражнения. Круги для плавания — это мягкий способ улучшить физическую форму и отлично подходит для больных суставов или слабых мышц. Во многих общественных бассейнах и бассейнах YMCA есть программы плавания только для пожилых людей, а также занятия на водной основе. Танцы. Если вы любите заниматься музыкой, займитесь танцами или возьмите уроки танцев. Уроки танцев — также отличный способ расширить вашу социальную сеть. Боулинг, бочче или петанк на лужайке. Эти игры с мячом представляют собой легкий способ тренировки.Чем больше вы ходите и чем быстрее вы ходите, тем больше аэробных нагрузок вы получаете. Игра в гольф. Гольф — еще одно упражнение, не требующее энергичных движений. Ходьба добавляет аэробный бонус, а время, проведенное на трассе с друзьями, может улучшить ваше настроение. Езда на велосипеде или бег. Если вы в хорошей форме, вы можете бегать и ездить на велосипеде до позднего возраста. И то, и другое можно делать на открытом воздухе, на велотренажере или беговой дорожке. Аэробные упражнения помогают пожилым людям лучше спать Исследование, проведенное в Северо-Западном университете, показало, что аэробные упражнения привели к наиболее значительному улучшению качества сна, включая продолжительность сна, у людей среднего и пожилого возраста с диагнозом бессонница. Участники выполняли две 20-минутные тренировки или одну 30-40-минутную тренировку четыре раза в неделю. Они работали с 75% максимальной частоты пульса как минимум при двух занятиях, включая ходьбу, использование велотренажера или беговой дорожки. Качество их сна улучшилось от плохого сна до хорошего. Они сообщили о меньшем количестве депрессивных симптомов, большей жизненной силе и меньшей дневной сонливости. Источник: Национальный фонд сна Совет 5: Уменьшите психическое напряжение Стресс и беспокойство, возникающие в течение дня, также могут мешать сну ночью.Когда пора спать, важно научиться отпускать мысли и заботы. Ведите дневник, чтобы записывать свои заботы перед выходом на пенсию. В своем списке дел отметьте выполненные задачи, укажите свои цели на завтра и отпустите их. Слушайте успокаивающую музыку. Прочтите книгу, которая заставит вас расслабиться. Получите массаж у друга или партнера. Используйте технику релаксации, чтобы подготовить тело ко сну. Ищите возможность в течение дня поговорить с другом лицом к лицу о том, что вас беспокоит. Возвращение ко сну ночью С возрастом нормально просыпаться ночью чаще. Однако, если вам не удается снова заснуть, могут помочь следующие советы: Не нервничайте. Подчеркивание того факта, что вы не можете снова заснуть, только побуждает ваше тело бодрствовать. Старайтесь держаться подальше от головы и вместо этого сосредоточьтесь на чувствах и ощущениях своего тела. Сделайте отдых своей целью, а не сон. Попробуйте расслабляющую технику, например, глубокое дыхание или медитацию, не вставая с постели. Хотя расслабление и не заменяет сон, оно все же может помочь омолодить ваше тело. Делайте тихие, не стимулирующие действия. Если вы не спали более 20 минут, встаньте с постели и займитесь чем-нибудь, не стимулирующим, например, почитайте книгу. Но держите свет приглушенным и избегайте экранов. Отложите беспокойство. Если вы просыпаетесь ночью с чувством беспокойства, запишите это вкратце на бумаге и отложите беспокойство до следующего дня, когда вам будет легче решить эту проблему. Когда говорить с врачом о проблемах со сном Если ваши собственные попытки решить проблемы со сном не увенчались успехом, ведите дневник сна и отнесите его своему врачу. Записывайте, когда вы употребляете алкоголь, кофеин и никотин, и следите за своими лекарствами, упражнениями, изменениями образа жизни и недавним стрессом. Затем ваш врач может направить вас к специалисту по сну или когнитивно-поведенческому терапевту для дальнейшего лечения, особенно если бессонница серьезно сказывается на вашем настроении и здоровье. Терапия по сравнению со снотворным при бессоннице у пожилых людей Хотя снотворные и снотворные могут быть эффективными при умеренном использовании в краткосрочных ситуациях, таких как восстановление после медицинской процедуры, они не излечивают бессонницу. Фактически, они действительно могут усугубить бессонницу в долгосрочной перспективе. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психотерапии, которая лечит проблемы со сном, устраняя негативные мысли, беспокойства и поведение, которые мешают вам хорошо спать по ночам.Исследование, проведенное в Гарвардской медицинской школе, показало, что КПТ более эффективна при лечении хронической бессонницы, чем лекарства для сна, отпускаемые по рецепту, но без рисков или побочных эффектов. КПТ можно проводить индивидуально, в группе или даже онлайн. Авторы: Мелинда Смит, магистр медицины, Лоуренс Робинсон и Роберт Сигал, магистр медицины Как лишение сна влияет на ваше сердце Трудно переоценить важность сердца для здоровья. Ответственное за перекачивание крови по всему телу, сердце приводит в действие систему кровообращения, которая гарантирует, что все органы и ткани тела получают необходимый им кислород. К сожалению, проблемы с сердцем — основная причина болезней и смерти в Соединенных Штатах. Хотя уже хорошо известно, что такие факторы, как неправильное питание, ограниченные физические упражнения и курение, могут нанести вред сердцу, растет признание опасности недосыпания для здоровья сердца. Сон дает организму время для восстановления и перезарядки, играя ключевую роль почти во всех аспектах физического здоровья. Что касается сердечно-сосудистой системы, недостаточный или фрагментарный сон может способствовать проблемам с артериальным давлением и повышать риск сердечных заболеваний, сердечных приступов, диабета и инсульта. В результате хороший сон может помочь предотвратить повреждение сердечно-сосудистой системы, а для людей с проблемами сердца может стать частью здорового образа жизни. Влияет ли лишение сна на здоровье сердца? Имеются веские доказательства того, что проблемы со сном, включая недосыпание и фрагментарный сон, оказывают негативное влияние на здоровье сердца. Сон — необходимое время для восстановления организма. Во время фаз сна с медленным движением глаз (NREM) частота сердечных сокращений замедляется, артериальное давление падает, а дыхание стабилизируется.Эти изменения снижают нагрузку на сердце, позволяя ему оправиться от напряжения, возникающего в часы бодрствования. Без достаточного ночного сна человек не проводит достаточно времени в глубоких фазах медленного сна, которые приносят пользу сердцу. Та же проблема может возникнуть у людей, чей сон часто прерывается. В результате хроническое недосыпание связывают с многочисленными сердечными проблемами, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сердечный приступ, ожирение, диабет и инсульт. Сон и артериальное давление Во время нормального здорового сна артериальное давление падает примерно на 10-20%. Это называется ночным окунанием, и исследования подчеркивают его роль в здоровье сердечно-сосудистой системы. Плохой сон, будь то из-за недосыпания или нарушения сна, связан с отсутствием погружения, что означает, что кровяное давление человека не снижается ночью. Исследования показали, что повышенное артериальное давление в ночное время связано с общей гипертонией (высоким артериальным давлением). Фактически, ночное кровяное давление, как было установлено, даже более предсказуемо для проблем с сердцем, чем высокое кровяное давление в течение дня. Отсутствие погружения связано с повышенным риском инсульта и сердечного приступа. Это также связано с проблемами с почками и снижением притока крови к мозгу. Повышенное кровяное давление в дневное время было идентифицировано как следствие недосыпания во многих исследованиях, но оно не влияет на всех людей одинаково. Связь между недостатком сна и высоким кровяным давлением наиболее высока у взрослых среднего возраста.Люди, которые работают много часов на работе с высоким уровнем стресса, и люди с другими факторами риска гипертонии с большей вероятностью имеют повышенное кровяное давление после хронического плохого сна. Сон и ишемическая болезнь сердца Ишемическая болезнь сердца — основная причина смерти в Соединенных Штатах. Это заболевание, также известное как ишемическая болезнь сердца, возникает, когда бляшки накапливаются в артериях, затвердевая и сужая их в состоянии, известном как атеросклероз. Это снижает способность сердца получать достаточное количество крови и кислорода. Исследования показали, что недостаток сна способствует развитию атеросклероза. Зубной налет образуется в результате воспаления, в котором участвуют белые кровяные тельца, которые вырабатываются иммунной системой и собираются в артериях. Плохой сон вызывает хроническое воспаление, которое способствует образованию бляшек и затвердеванию артерий. Считается, что на влияние недосыпания на ишемическую болезнь сердца также влияет влияние сна на артериальное давление. Гипертония приводит к растяжению артерий, делая их менее эффективными для подачи крови к сердцу и, как следствие, способствуя сердечным заболеваниям. Сон и сердечная недостаточность Сердечная недостаточность — это когда сердце не перекачивает достаточно крови, чтобы снабжать организм кровью и кислородом, которые ему необходимы для правильного функционирования. Наблюдательное исследование с участием более 400 000 человек обнаружило тесную связь между проблемами со сном и сердечной недостаточностью. В этом исследовании люди, которые спали менее семи часов в сутки, имели повышенный риск сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность также чаще встречалась у людей, у которых были другие признаки нездорового сна, включая симптомы бессонницы, дневную сонливость, храп и поведение вечернего человека.Чем больше таких признаков нездорового сна было у одного человека, тем выше вероятность сердечной недостаточности. Сон и сердечные приступы Сердечный приступ, также известный как инфаркт миокарда, случается, когда приток крови к сердцу блокируется. Сердечные приступы могут быть фатальными из-за повреждений, которые возникают, когда сердце не получает достаточного количества кислорода. Недостаток сна повышает риск сердечных приступов. В одном исследовании у людей, спящих менее шести часов в сутки, вероятность сердечного приступа была на 20% выше.В то время как фаза медленного сна помогает сердцу замедлиться и восстановиться, быстрый сон предполагает повышенный стресс и активность. Недостаток сна может нарушить баланс этих стадий, увеличивая риск сердечного приступа. Нарушения сна также связаны с возможностью сердечных приступов. Поскольку частота сердечных сокращений и артериальное давление могут резко возрастать после пробуждения, частые нарушения сна могут вызвать сердечную недостаточность и вызвать сердечный приступ. Сон и инсульт Инсульт — это когда приток крови к мозгу прекращается, в результате чего клетки мозга умирают от недостатка кислорода.Ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови или бляшка блокирует артерию. Преходящая ишемическая атака (ТИА), также называемая мини-инсультом, включает только кратковременную блокаду. Согласно исследованиям, недостаток сна коррелирует с большей вероятностью инсульта. Недостаток сна повышает кровяное давление, а высокое кровяное давление считается ведущим фактором риска инсульта. Кроме того, способствуя накоплению бляшек в артериях, недостаточный сон может облегчить возникновение закупорки и вызвать мини-инсульты или инсульты. Сон и ожирение Избыточный вес или ожирение тесно связаны с многочисленными сердечно-сосудистыми и метаболическими проблемами, включая гипертонию, диабет, высокий уровень холестерина, сердечные заболевания, сердечный приступ и инсульт. Анализ существующих исследований показал, что недостаток сна коррелирует с ожирением. Люди, которые спят менее семи часов в сутки, чаще имеют более высокий индекс массы тела (ИМТ) или страдают ожирением. Сон помогает регулировать гормоны, контролирующие чувство голода, а недостаток сна или нарушения сна могут вызвать переедание и повысить тягу к высококалорийной пище. Сон и диабет 2 типа Диабет 2 типа — это хроническое заболевание, при котором уровень сахара в крови, также известный как глюкоза в крови, слишком высок из-за неспособности организма должным образом перерабатывать сахар. Избыток глюкозы в крови повреждает кровеносные сосуды, негативно влияя на здоровье сердечно-сосудистой системы. Люди с диабетом в два раза чаще умирают от сердечных заболеваний или инсульта, чем люди без этого заболевания. Многие факторы влияют на уровень сахара в крови, но исследования показали, что недостаток сна ухудшает метаболизм глюкозы.Плохой сон связан с предиабетом — типом непереносимости глюкозы, который не соответствует параметрам диабета. Людям с уже диагностированным диабетом и недостаточным или беспокойным сном может быть труднее контролировать уровень сахара в крови. Нарушение сна также может ухудшить затвердение артерий у людей с диабетом 2 типа. Сон и частота пульса В нормальном сне частота сердечных сокращений снижается во время фаз медленного сна, а затем восстанавливается, когда вы готовитесь к пробуждению. Плохой сон, включая внезапные пробуждения, может вызвать резкое учащение пульса. Исследования также показали, что люди с проблемами сна чаще жалуются на нерегулярное сердцебиение. По этим причинам недостаток сна может быть связан с учащенным сердцебиением. Кроме того, исследование с участием пожилых людей показало, что люди, которым часто снятся кошмары, значительно чаще сообщают о нерегулярном сердцебиении. Кошмары могут увеличивать частоту сердечных сокращений, и, если кошмар нарушает сон человека, он может просыпаться с ощущением, будто его сердце бешено колотится. Сон и боль в груди Боль в груди может возникать по многим причинам. Стенокардия — это боль в груди, связанная с плохим кровотоком по кровеносным сосудам. Внесердечная боль в груди, такая как изжога или мышечная травма, не связана с проблемой сердца. Когда сон прерывается, быстрый скачок частоты сердечных сокращений и артериального давления может вызвать стенокардию, и исследования выявили корреляцию между недосыпанием и болью в груди. Несердечная боль в груди также может быть связана со сном.Люди с изжогой и кислотным рефлюксом часто страдают нарушениями сна, что может повысить риск того, что плохой сон совпадает с болью в груди. Многочисленные исследования также обнаружили связь между необъяснимой болью в груди и плохим сном. Люди с повторяющейся необъяснимой болью в груди часто имеют симптомы, похожие на бессонницу. Хотя эта связь до конца не изучена, она может быть связана со стрессом и тревогой, включая панические реакции, которые являются эмоциональными реакциями, которые могут быть более распространены у людей, которые плохо спят. Нарушения сна и здоровье сердца Многие нарушения сна пагубно влияют на здоровье сердца. Бессонница, одно из наиболее распространенных нарушений сна, часто сопровождается недостаточным сном и может привести к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — это нарушение дыхания, связанное с сердечными заболеваниями, ожирением, диабетом, инсультом и высоким кровяным давлением. У людей с ОАС возникают перебои в дыхании во время сна, когда их дыхательные пути блокируются. Прерывание дыхания из-за ОАС вызывает фрагментарный сон, что является одной из причин, по которой это состояние связано с множеством сердечно-сосудистых проблем. Кроме того, нарушение дыхания снижает количество кислорода в крови, что может усугубить влияние СОАС на здоровье сердца. Расстройства аномальных движений во время сна, такие как синдром беспокойных ног и расстройство периодических движений конечностей, также связаны с проблемами сердца. Хотя точное объяснение неизвестно, оно может быть связано с аномальной активацией сердечно-сосудистой системы, которая возникает при этих состояниях и вызывает повышенную и колеблющуюся частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Расстройства циркадного ритма сна, которые возникают, когда внутренние часы человека не совпадают с дневным и ночным временем, связаны с сердечно-сосудистыми проблемами. Например, люди, которые работают в ночную смену и вынуждены спать днем, имеют повышенный риск гипертонии, ожирения и диабета, а также сердечных заболеваний, таких как инсульт или сердечный приступ. Сон и здоровье сердца во время беременности Беременность создает дополнительную нагрузку на сердце, и у некоторых женщин во время беременности развиваются сердечно-сосудистые проблемы.Например, высокое кровяное давление может начаться или ухудшиться во время беременности с потенциальными осложнениями как для матери, так и для ее ребенка. Бессонница, апноэ во сне и другие проблемы со сном затрагивают многих беременных женщин, и эти проблемы связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых проблем как во время, так и после беременности. Текущие исследования направлены на определение способов улучшения сна во время беременности с целью снижения гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Слишком много сна и здоровье сердца Влияние недосыпания на здоровье сердца привлекает значительное внимание, но многие исследования также обнаружили связь между чрезмерным сном, обычно определяемым как более девяти часов в сутки, и сердечно-сосудистыми проблемами. Несмотря на то, что необходимы дополнительные исследования, многие эксперты считают, что основные состояния здоровья, вызывающие избыточный сон, также являются причиной более высокой частоты сердечных заболеваний. Тем не менее эти данные напоминают о том, что это миф о том, что больше сна всегда лучше. Сон для людей с сердечными заболеваниями Поскольку недосыпание может нанести вред сердцу, для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями важно уделять первоочередное внимание хорошему сну. Некоторые данные даже указывают на то, что улучшение сна может снизить вероятность сердечных приступов или других сердечно-сосудистых проблем у людей, которые в противном случае относятся к группе высокого риска. К сожалению, некоторые проблемы с сердцем могут мешать спать. Например, диабет может вызывать частое ночное мочеиспускание, а другие сердечно-сосудистые заболевания могут вызывать дискомфорт в груди при попытке заснуть.Беспокойство и беспокойство о здоровье сердца также могут затруднить расслабление и нормальный сон. Поскольку многие факторы могут влиять как на сон, так и на здоровье сердечно-сосудистой системы, очень полезно поговорить со своим врачом о сне, полезном для сердца. Врач может помочь разработать конкретный план улучшения сна, а также рассмотреть другие факторы образа жизни, такие как диета и упражнения, которые важны для вашего сердца и общего состояния здоровья. Советы по сну для людей с проблемами сердца Хотя нет единого решения, некоторые советы часто могут помочь людям с проблемами сердца лучше спать. Разработайте стратегии расслабления: Если проблемы с сердцем вызывают беспокойство, они могут заставить ваш разум бешено биться, когда вы просто хотите легко заснуть. Такие техники, как глубокое дыхание, йога, легкая растяжка и медитация осознанности, — это всего лишь несколько полезных подходов для людей, которые борются с тем, как спать с перикардитом (воспалением вокруг сердца), сердечными заболеваниями или другими проблемами с сердцем, которые вызывают боль в груди. Составьте последовательный график сна: Соблюдение одинакового времени отхода ко сну и пробуждения каждый день широко считается одним из ключевых способов обеспечения здорового и стабильного сна от ночи к ночи. Спроектируйте удобную спальню: Настройте среду для сна в соответствии с вашими потребностями, обеспечив в спальне удобный матрас и подушку, приятную температуру, а также как можно больше тишины и темноты. Избегайте негативного влияния на сон: Алкоголь и кофеин могут мешать сну, и их лучше избегать ночью. Чрезмерное использование электронных устройств, в том числе мобильного телефона, также может нарушить ваш режим сна, поэтому эксперты рекомендуют не использовать эти устройства в течение часа и более перед сном. Эти советы и другие элементы гигиены сна могут служить основой для лучшего сна, создавая привычки, которые облегчают получение необходимого количества и качества сна. Влияет ли положение во время сна на здоровье сердца? Имеются ограниченные данные, связывающие положение человека во время сна с его общим здоровьем сердца. Некоторые исследования, посвященные людям с застойной сердечной недостаточностью, показали, что сон на левом боку может изменить аспекты работы сердца и легких. Застойная сердечная недостаточность — это скопление жидкости в легких или других частях тела, которое происходит, когда сердце не перекачивает кровь эффективно. Исследования показали, что люди с застойной сердечной недостаточностью часто избегают спать на левом боку, и этот эффект сильнее у людей с большими размерами сердца. Хотя точная причина этого неизвестна, это может быть связано с тем, как эта поза во сне изменяет положение сердца, давление на легкие и / или ощущение биения сердца о стенку грудной клетки. Хотя исследования показали, что люди с сердечной недостаточностью часто избегают спать на левом боку, это не показывает, что это положение для сна вызывает проблемы с сердцем. На основании исследований, проведенных на сегодняшний день, положение человека во время сна не считается фактором риска сердечных заболеваний или других сердечно-сосудистых заболеваний. Была ли эта статья полезной? Да Нет . 13Мар Билирубин общий прямой непрямой норма: Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой) 13 Мар 2021 alexxlab Комментировать Билирубин фракционно (общий, прямой, непрямой) Билирубин – желчный пигмент, который создается в процессе распада некоторых белков (например, гемоглобина) в селезенке, следом попадает в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и выделяется из организма. В крови находится в двух фракциях: — непрямой (свободный, несвязанный) – создаваемый в селезенке, токсичный, плохо растворим в жидкостях, жирорастворимый. Проникает в мембраны клеток, нарушая внутриклеточный обмен веществ. Может вызвать серьёзные поражения нервной системы, вызывая целую череду разнообразных неврологических симптомов. — прямой (связанный) – создается из непрямого клетками печени, нетоксичен, в крови находится в незначительных дозах, поскольку достаточно быстро высвобождается из организма вместе с калом и мочой. Основным симптомом повышения билирубина является желтуха. Сначала желтеют склеры глаз, потом – слизистые оболочки (в первую очередь – ротовой полости), а затем – кожа лица, ладоней, подошв, после чего желтеет все тело. Важно: кожа может желтеть без повышения уровня билирубина в крови при употреблении в больших количествах пищи, богатой каротином (морковь, хурма, томаты), а также при диабете и гипотиреозе. Склеры глаз при этом не желтеют. Норма: общий – 5-21; прямой – 0-6,8, непрямой – 0-19. Повышенный уровень: непрямой билирубин повышается при гемолитических болезнях, малярии,болезнях печени (цирроз, гепатит, онкологические заболевания), резус-конфликтах, переливании несовместимой крови, а также при некоторых наследственных заболеваниях – например, синдроме Жильбера. повышение прямого билирубина может свидетельствовать о заболеваниях желчевыводящих путей, заболеваниях поджелудочной железы. повышение общего билирубина может быть свидетельством гепатита, цирроза, гепатоза, онкологических болезней печени, паренхиматозной желтухи и пр. Пониженный уровень: наблюдается при — анемиях; — туберкулезе; — истощении; — хронической почечной недостаточности; — остром лейкозе. Анализ крови на общий и непрямой билирубин в Челябинске Сдать анализ крови на билирубин в Челябинске Билирубин — желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Билирубин находится в составе желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень человека, определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубин и непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение в лабораторной диагностике. Назначить анализ может терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, гематолог, педиатр, хирург, врач общей практики. Нормы общего билирубина: 3,4 — 17,1 мкмоль/л — для взрослых и детей (кроме периода новорожденности).  у новорожденных билирубин высокий всегда — это так называемая физиологическая желтуха Норма прямого билирубина: 0 — 3,4 мкмоль/л. Анализ билирубина может показать отклонение от нормы билирубина. В большинстве случаев изменение уровня билирубина — признак серьезных заболеваний в организме человека. Повышенный билирубин — симптом следующих нарушений в деятельности организма: недостаток витамина В 12 острые и хронические заболевания печени рак печени гепатит первичный цирроз печени токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени желчнокаменная болезнь Когда назначается исследование? при заболеваниях  крови для оценки функционального состояния печени при желтухе, в частности у новорожденных при диагностике заболеваний печени при оценке функции желчных путей при подозрении на вирусный гепатит когда проводится клиническое наблюдение за пациентом с заболеванием печени при симптомах закупорки желчных путей при наблюдении за состоянием пациента, отравившегося определенными химическими веществами Как правильно подготовиться к исследованию? Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа. Не курить в течение 30 минут до анализа. Причины повышения уровня общего билирубина 1. Преимущественно за счет непрямого билирубина (непрямая гипербилирубинемия, связанная с избыточным гемолизом или нарушением захвата и связывания свободного билирубина печенью) Аутоиммунный гемолиз Гемолитическая анемия Пернициозная анемия Серповидно-клеточная анемия Врожденный микросфероцитоз Талассемия Эмбриональный тип кроветворения Синдром Жильбера Синдром Криглера – Найяра Постгемотрансфузионная реакция Переливание несовместимых групп крови Малярия Инфаркт миокарда Сепсис Геморрагический инфаркт легкого Кровоизлияние в ткани 2. Преимущественно за счет прямого билирубина (прямая гипербилирубинемия, связанная с билиарной обструкцией или нарушением выделения связанного билирубина печенью) Холедохолитиаз Желчнокаменная болезнь Вирусный гепатит Склерозирующий холангит Билиарный цирроз печени Рак головки поджелудочной железы Синдром Дабина – Джонсона Синдром Ротора Атрезия желчевыводящих путей Алкогольная болезнь печени Беременность 3. За счет прямого и непрямого билирубина (паренхиматозная желтуха с нарушением захвата билирубина и выделения желчи) Вирусный гепатит Алкогольная болезнь печени Цирроз Инфекционный мононуклеоз Токсический гепатит Эхинококкоз печени Абсцессы печени Метастазы или массивные опухоли печени Что  влияет на результат анализа? внутривенное введение контрастного препарата за 24 часа до анализа искажает результат воздействие солнечных лучей или искусственного света в течение 1 часа и более, употребление жирной пищи снижает содержание билирубина в образце Длительное голодание, интенсивные физические нагрузки способствуют повышению уровня билирубина Никотиновая кислота и атазанавир увеличивают содержание непрямого билирубина Лекарственные препараты, повышающие уровень общего билирубина: аллопуринол, анаболические стероиды, противомалярийные препараты, аскорбиновая кислота, азатиоприн, хлорпропамид, холинергические препараты, кодеин, декстран, диуретики, эпинефрин, изопротеренол, леводопа, ингибиторы моноаминооксигеназы, меперидин, метилдопа, метотрексат, морфин, пероральные контрацептивы, феназопиридин, фенотиазиды, хинидин, рифампин, стрептомицин, теофиллин, тирозин, витамин А. Лекарственные препараты, снижающие общий билирубин: амикацин, барбитураты, вальпроевая кислота, кофеин, хлорин, цитрат, кортикостероиды, этанол, пенициллин, протеин, противосудорожные, салицилаты, сульфаниламиды, урсодиол, мочевина. Важные замечания непрямой билирубин обладает нейротоксическим действием у детей в первые 2-4 недели жизни любое повышение билирубина требует уточнения его причины и обследования пациента степень повышения билирубина не всегда зависит от тяжести патологического процесса Билирубин прямой 29.01 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — декольте 3 800 29.02 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — лицо 4 000 29.03 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — щеки 2 000 29.04 Лазерное омоложение и отбеливание кожи -лоб 1 500 29.05 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — подбородок 1 500 29.06 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — спина 5 000 29.07 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — предплечье 5 000 29.08 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — подмышечная область 3 000 29.09 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — глубокое бикини/анус 5 000 29.10 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — тыл кистей 2 000 29.11 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — внутренняя поверхность бедра жен. 3 000 29.12 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — линия бикини жен. 3 000 29.13 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — внутренняя поверхность бедра муж. 3 500 29.14 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — линия бикини муж. 3 500 29.15 Лазерное лечение акне -декольте 3 800 29.16 Лазерное лечение акне — лицо 4 000 29.17 Лазерное лечение акне — щеки 2 000 29.18 Лазерное лечение акне — лоб 1 500 29.19 Лазерное лечение акне — подбородок 1 500 29.20 Лазерное лечение акне — спина 5 000 29.21 Лазерное лечение акне — плечо 5 000 29.22 Лазерное лечение акне — подмышечная область 3 000 29.23 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — лицо полностью жен) 5 000 29.24 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — бакенбарды жен) 1 000 29.25 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — брови жен) 800 29.26 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — верхняя губа жен) 685 29.27 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — щеки жен) 2 000 29.28 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — подбородок жен) 1 500 29.29 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — лоб жен) 1 200 29.30 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — шейная область жен) 3 000 29.31 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — грудь жен) 4 000 29.32 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ареолы соска жен) 650 29.33 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — белая линия живота жен) 700 29.34 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — спина жен) 4 000 29.35 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — живот жен) 4 000 29.36 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — поясничная область жен) 2 000 29.37 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — линия бикини жен) 2 000 29.38 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — классическое бикини жен) 1 790 29.39 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — глубокое (тотальное) бикини жен) 2 500 29.40 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — подмышечная область жен) 800 29.41 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки до локтя жен) 1 570 29.42 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки выше локтя жен) 2 400 29.43 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — кисти жен) 1 480 29.44 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки полностью+кисти жен) 5 300 29.45 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ягодицы жен) 1 700 29.46 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — бедра жен) 5 560 29.47 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — голени жен) 2 470 29.48 Лазерная эпиляция — пальцы ног жен. 1 000 29.49 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — пальцы ног и подьем стопы жен) 2 000 29.50 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ноги полностью жен) 4 200 29.51 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — голени +глубокое (тотальное) бикини жен) 4 800 29.52 Лазерная эпиляция — подмышечная область +глубокое (тотальное) бикини жен 3 100 29.53 Лазерная эпиляция — подмышечная область +голени +глубокое (тотальное) бикини жен 5 600 29.54 Бритье зона бикини 1 000 29.55 Бритье 1 зона 500 29.56 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — лицо полностью муж) 5 970 29.57 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — бакенбарды муж) 1 500 29.58 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — брови муж) 1 500 29.59 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — верхняя губа муж) 1 500 29.60 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — щеки муж) 2 130 29.61 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — подбородок муж) 2 600 29.62 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — лоб муж) 2 600 29.63 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — шейная область муж) 3 900 29.64 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — грудь муж) 4 960 29.65 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ареолы соска муж) 1 000 29.66 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — белая линия живота муж) 2 110 29.67 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — спина муж) 7 500 29.68 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — живот муж) 5 200 29.69 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — поясничная область муж) 5 200 29.70 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — линия бикини муж) 3 900 29.71 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — классическое бикини муж) 5 200 29.72 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — глубокое (тотальное) бикини муж) 6 500 29.73 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — подмышечная область муж.) 1 960 29.74 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки до локтя муж) 3 480 29.75 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки выше локтя муж) 3 900 29.76 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — кисти муж) 1 980 29.77 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки полностью+кисти муж) 7 800 29.78 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ягодицы муж) 7 500 29.79 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — бедра муж) 8 400 29.80 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — голени муж) 5 800 29.81 Лазерная эпиляция — пальцы ног муж. 1 500 29.82 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — пальцы ног и подьем стопы муж) 2 600 29.83 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ноги полностью муж) 13 000 29.84 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — плечи муж) 2 600 29.85 Лазерное лечение онихомикоза (1 ноготь) 3 000 29.86 Лазерное лечение онихомикоза (все ногти одной руки/ноги) 12 000 29.87 Лазерное лечение онихомикоза (все ногти ) 30 000 29.88 Лазерное лечение депиляция (1 элемент) 300 29.89 Лазерное лечение акне после чистки 1 500 Билирубин общий, прямой и непрямой — нормы, причины отклонения, интерпретация результатов Биохимия крови: показатель билирубин (общий, прямой, непрямой) Содержание билирубина в крови – один из наиболее часто определяемых биохимических показателей. Билирубин образуется при распаде гема в селезенке, печени, костном мозге. Вещество обладает токсическим действием на организм. Большая часть билирубина (непрямой билирубин) в комплексе с альбуминами крови транспортируется к печени, где конъюгируется с глюкуроновой кислотой. Такая нетоксичная водорастворимая форма (прямой билирубин) экскретируется с желчью в кишечник, где расщепляется и претерпевает дальнейшие изменения. В крови обнаруживаются обе фракции билирубина. Изменение их нормального количества и соотношения свидетельствует о патологии. Чаще это болезни печени, затруднение оттока желчи, реже гемолиз, заболевания крови. Желтуха, являющаяся прямым следствием высокого уровня желчных пигментов в крови, возникает при превышении нормального показателя в несколько раз. Цель анализа Оценка функции печени. Определение вида желтухи. Диагностика обтурации желчевыводящих путей. Определение гемолиза. Оценка выраженности желтухи новорожденных и необходимости проведения лечебных мероприятий. Отслеживание динамики показателя. Показания к определению билирубина Билирубин определяется не только при подозрении на заболевания, сопровождающиеся гипербилирубинемией, но и во время профилактических осмотров, при отравлениях, при длительной лекарственной терапии или лечении препаратами, обладающими гепатотоксичностью. Обследование на билирубин назначают при диагностике многих патологий. К ним относятся: Инфекционные, лекарственные, аутоиммунные, токсические гепатиты. Мононуклеоз. Обтурационная желтуха. B12-дефицитная анемия. Функциональные гипербилирубинемии. Гемолитическая анемия. Синдромы Жильбера, Ротора. Токсический гемолиз. Желтуха новорожденных. Цирроз, опухоли печени или метастазы. Холецистит, ЖКБ, панкреатит. Отравления. Сердечная недостаточность с застоем в большом кругу (застойная печень). Гемолитическая реакция после трансфузии крови. Методика анализа У взрослых кровь для анализа забирается из вены шприцом. Для определения билирубина используется метод Ван ден Берга. Взаимодействие желчных пигментов с диазореактивом приводит к окрашиванию исследуемой сыворотки в розовый или красный цвет. Для определения разных фракций билирубина проводится прямая и непрямая реакция. Количественный показатель определяют, сравнивая сыворотку со стандартным раствором в колориметре. У новорожденных небольшое количество крови берется из пятки и наносится на специальный аналитический элемент, позволяющий всего за 10 минут определить показатель билирубина. Интерпретация результатов Для здорового организма характерны следующие показатели (в мкмоль/л): Общий билирубин – 8,5–20,5. Прямая фракция – до 4,6. Рост показателя характерен для гемолитической анемии, желтухи новорожденных, посттрансфузионного гемолиза, синдромов Жильбера и Ротора. Непрямой билирубин – максимум 15,4. Повышается при наличии гепатита, цирроза, опухоли печени, обтурационной желтухи. Билирубин и его фракции: общий, прямой (связанный), непрямой (свободный): как и где сдать Общая информация Билирубин представляет собой желтый пигмент, являющийся компонентом желчи и вырабатывающимся в селезенке. Примерно около 85% билирубина формируется из гемоглобина, высвобождаемого при распаде эритроцитов, а оставшиеся 15% возникают в результате расщепления гемсодержащих белков – миоглобина, цитохрома, каталазы. Выделяют целый ряд заболеваний, которые могут оказывать влияние на один либо несколько этапов обмена пигментов: выработку, потребление, хранение, метаболизм и вывод билирубина. В зависимости от типа патологии прямой или непрямой билирубин либо они оба вызывают гипербилирубинемию, характеризующуюся повышением билирубина в крови. Выделяют несколько видов гипербилирубинемии: надпеченочная, патология внепеченочного генеза, при которой происходит повышение содержания непрямого билирубина, в эту группу входят корпускулярная гемолитическая анемия, экстракорпускуклярная гемолитическая анемия, желтуха новорожденных и гемолитические заболевания новорожденных; печеночная форма, возникает на фоне поражений печени с преимущественным повышением прямого билирубина, в эту группу входят острый и хронический вирусный гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома; постпеченочная гипербилирубинемия, представляет собой заболевание постпеченочного генеза с преимущественным повышением содержания прямого билирубина, включает внепеченочный холестаз и отторжение печени после трансплантации; хронические врожденные гипербирирубинемии, обусловлены повышением содержания непрямого билирубина при синдроме Криглера–Найяра и синдроме Гилберта, а также повышении содержания прямого билирубина при синдроме Дубин–Джонсона и синдроме Ротора. Для дифференциальной диагностики типа заболевания назначают определение общего и прямого билирубина, а также определения активности печеночных ферментов, в первую очередь АЛТ, ЩФ, ГГТ. Показания Проведение данного исследования необходимо для дифференциальной диагностики состояний, обусловленных появлением желтушности кожных покровов и склер. Его применяют для оценки степени гипербилирубинемии, дифференциальной диагностики желтухи новорожденных и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии, диагностики гемолитической анемии, определения функционального состояния печени, диагностики нарушения оттока желчи. Очень часто данное исследование применяют для мониторинга состояния пациента, принимающего медикаментозные средства, обладающие гепатотоксическими или гемолитическими свойствами. Иногда этот тест используют для динамического наблюдения за состоянием больных, страдающих гемолитической анемией, патологией печени или желчевыводящих путей. Полученные результаты Показатели определения уровня билирубина в крови измеряются в мкмоль/л. Референсные значения Билирубин общий новорожденные: 1 день – <68 мкмоль/л, 2 день – <154 мкмоль/л, 3 – 5 дней – <230 мкмоль/л; дети и взрослые: 3,4 – 20,5 мкмоль/л; Билирубин прямой: до 5,0 мкмоль/л. Билирубин непрямой (свободный): 3,4 – 18,5 мкмоль/л. Предполагаемые болезни Увеличение в крови общего билирубина может указывать на: заболевания внепеченочного происхождения: корпускулярные гемолитические анемии, экстракорпускуклярные гемолитические анемии, желтуху новорожденных и гемолитические заболевания новорожденных; заболевания печени: острый и хронический вирусный гепатит, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома; заболевания постпеченочного происхождения: внепеченочный холестаз, отторжение печени после трансплантации; врожденные гипербирирубинемии: синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдроме Гилберта, синдром Дубин-Джонсона, синдроме Ротора. Повышение в крови уровня прямого билирубина позволяет предположить у больного острый и хронический гепатит, цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному, застой желчи. Повышение в крови непрямого билирубина может возникать при корпускулярной гемолитической анемии, экстракорпускуклярной гемолитической анемии, желтухи новорожденных. Врач-консультант Определение уровня билирубина может быть назначено терапевтом, гастроэнтерологом, гепатологом, гематологом, педиатром, хирургом, врачом общей практики. Содержание билирубина в крови после 40 лет. Билирубин — это вещество, которое образуется при переработке погибших кровяных клеток. Повышение его уровня свидетельствует о массовой гибели эритроцитов. Это может произойти из-за цирроза, нарушения оттока желчи и других опасных состояний. По этой причине необходимо знать норму билирубина в крови у женщин после 40 лет, следить за показателями и вовремя обращаться за помощью. Роль вещества в организме Билирубин является побочным продуктом. Он образуется тогда, когда гемоглобин высвобождается из поврежденных или старых кровяных клеток. Сначала появляется непрямой билирубин, который представляет собой яд. Он опасен для ЦНС и может вызвать интоксикацию при переизбытке. В печени вещество перерабатывается в прямой билирубин. Затем он выводится из протоков вместе с желчью и попадает в кал, придавая ему темно-коричневый цвет. Разновидности билирубина В анализах может присутствовать 3 показателя: прямой, непрямой и общий билирубин. Последний отражает полное содержание фермента. Непрямой билирубин — токсичное вещество, которое еще не успела переработать печень. Оно плохо растворяется в воде, но хорошо смешивается с жирами. Непрямые соединения легко проникают в здоровые клетки через мембраны и нарушают их работу. Прямой билирубин образуется в ходе работы печени. Он токсичен, но представляет меньшую угрозу. В дальнейшем вещество попадает в желчь и каловые массы. Прямые соединения хорошо растворяются в воде. Тревожные симптомы Уровень вещества возрастает из-за 3 основных причин: Нарушение оттока желчи. Печень перерабатывает токсины, но вещество не выводится из организма и поступает в кровь. Чаще всего такое состояние наблюдается при желчнокаменной патологии и онкологических поражениях поджелудочной железы или желчного пузыря. Кратковременное или небольшое повышение уровня может возникнуть при воспалении печени или соседних внутренних органов. Больные жалуются на потемнение мочи, плохой аппетит, зуд, отрыжку и боли в печени и правом подреберье. При сдаче анализа крови выявляется повышение уровня прямых соединений. Ускоренное разрушение кровяных клеток. В печень попадает слишком много непрямого вещества, поэтому она не успевает справляться с переработкой. Состояние возникает при анемии. Пациенты жалуются на головные боли, сильную утомляемость, невозможность концентрации. При тяжелой форме анемии кожа становится желтой, а ногти — хрупкими. Одышка возникает даже после небольших физических нагрузок, становится трудно передвигаться. Может воспалиться язык. Учащается пульс, давление понижается. Характерно повышение уровня обоих типов соединений. Заболевания печени. Организм не может обезвредить непрямое вещество, поэтому оно выводится в неизмененном виде. Это сопровождается желтухой, рвотой, болью в правом подреберье, потемнением мочи и повышенной утомляемостью. Часто поступают жалобы на горькую отрыжку. При данном состоянии отмечается повышение уровня непрямых соединений. Количество прямого вещества может оставаться в норме, иногда наблюдается его понижение. Незначительные отклонения показателей от нормы могут возникнуть по безобидным причинам, поэтому окончательное решение о необходимости дальнейшего обследования принимает врач. На начальных стадиях заболеваний симптоматика может отсутствовать. Определение уровня вещества Выявить уровень соединений помогает биохимический анализ крови. В процессе лаборант подсчитывает общее содержание вещества и долю связанных соединений. Количество непрямого билирубина высчитывается из этих показателей. Получить информацию можно уже на следующие сутки. Возможно экстренное проведение анализа, при котором показатели определяют в течение нескольких часов. Врач назначает исследование крови и мочи, если у пациента пожелтела кожа, подозревается наличие гемолитической анемии, рака печени, гепатита или цирроза, а также присутствуют камни в желчном пузыре. Кровь сдают из вены натощак. Желательно посетить больницу утром. Последний прием пищи должен быть за 4-5 часов до взятия крови. Правила сдачи мочи на билирубин не отличаются от стандартных. Перед сбором образца женщине нужно принять душ. Необходимо заранее приобрести стерильный контейнер. Другие емкости использоваться не должны, т.к. в них остаются бактерии, что искажает результаты анализа. В процессе желательно не касаться верхней части контейнера, чтобы исключить загрязнение образца. Первую порцию мочи пропускают. Таблица нормальных показателей билирубина у женщин после 40 Норма общего билирубина отличается в зависимости от возраста, пола и состояния человека. Также нужно учитывать тип анализа. В случае с мочой предпочтительно отсутствие билирубина. В норме вещество выделяется в настолько малых количествах, что обнаружить его стандартными методами не удается. Если уровень билирубина повышен, лаборанты ставят положительный результат без уточнения концентрации. Норма уровня билирубина в крови общая для мужчин и женщин. В таблице представлены показатели 3 фракций для здорового человека. Тип билирубина Уровень концентрации (мкмоль/л) Прямой 3,5-12 Непрямой 1,8-3,2 Общий 5-17 Естественные причины изменения уровня содержания вещества Повышение уровня билирубина может быть связано с нарушением правил подготовки к сдаче анализа. Повлиять на результаты способны следующие факторы: Употребление алкоголя, жирной пищи или кофе незадолго до взятия крови. Длительное пребывание на солнце. Прием некоторых лекарств, например седативных средств с барбитуратами, мочегонных, противозачаточных и гормональных препаратов, а также любых других, в составе которых присутствует кофеин, спирт или кодеин. Тяжелые физические нагрузки. Жесткая диета. Если женщина прошла курс терапии или принимала антибиотики, должно пройти 14 дней перед сдачей анализа. Дополнительно на результаты способны повлиять фаза менструального цикла, климакс и беременность. В последнем случае плод давит на внутренние органы, что препятствует нормальной выработке вещества. Норма общего билирубина для беременных женщин повышается до 23,8 ед. Во время менструации происходит потеря крови и сопутствующее разрушение эритроцитов. Это вызывает естественное повышение уровня непрямого соединения. Если вы сдаете кровь в период менструации, нужно сообщить лаборанту или врачу об этом заранее. В таком случае либо перенесут процедуру, либо повысят допустимую норму билирубина для предотвращения постановки ложного диагноза. В период менопаузы происходит изменение гормонального фона. Доля эритроцитов в крови уменьшается, что становится причиной понижения уровня билирубина. Однако переход нижней допустимой границы считается признаком патологии, поэтому в случае дефицита вещества назначаются дополнительные исследования. На прямой билирубин выше, чем общий билирубин? | Клиническая химия Описание корпуса 77-летний мужчина с множественной миеломой и недавней установкой холецистостомической трубки поступил в отделение неотложной помощи с пневмонией. Было отмечено, что его холецистостомическая трубка закрыта. Общий и прямые измерения билирубина в сыворотке составляли 0,2 и 1,66 мг / дл соответственно. Были произведены разбавления образца, результаты приведены в таблице 1. Таблица 1. Измерения билирубина при различных разведениях. Разведение . Билирубин, мг / дл . Итого . Прямой . Нет 0,2 1,66 1: 3 0,3 0,11 1: 6 0,3 0,29 1:11 0.3 0,03 Разбавление . Билирубин, мг / дл . Итого . Прямой . Нет 0,2 1,66 1: 3 0,3 0,11 1: 6 0,3 0,29 1:11 0.3 0,03 Таблица 1. Измерения билирубина при различных разведениях. Разведение . Билирубин, мг / дл . Итого . Прямой . Нет 0,2 1,66 1: 3 0,3 0,11 1: 6 0.3 0,29 1:11 0,3 0,03 Разведение . Билирубин, мг / дл . Итого . Прямой . Нет 0,2 1,66 1: 3 0,3 0,11 1: 6 0.3 0,29 1:11 0,3 0,03 Вопросы Чем анализ прямого билирубина отличается от анализа общего билирубина? Может ли прямой билирубин когда-либо быть больше, чем общий билирубин? Каковы возможные объяснения результатов? Ответы ниже. Ответы Как общий, так и прямой билирубин измеряют образование азобилирубина, который определяется при длине волны 570/660 нм.Реакция общего билирубина содержит поверхностно-активное вещество и кофеин, которые солюбилизируют «непрямой» билирубин и ускоряют реакцию (1). Прямой билирубин является компонентом общего билирубина, поэтому его значение всегда должно быть меньше. Присутствие моноклонального иммуноглобулина (2220 мг / дл) ложно увеличивало прямое, но не общее измерение билирубина. Гемолиз и липемия также могут мешать при высоких концентрациях (2). Вклад авторов: Все авторы подтвердили, что они внесли свой вклад в интеллектуальное содержание этой статьи и выполнили следующие 3 требования: (a) значительный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных ; (б) составление или изменение статьи на предмет интеллектуального содержания; и (c) окончательное утверждение опубликованной статьи. Раскрытие информации авторами или потенциальный конфликт интересов: Ни один из авторов не заявлял о каких-либо потенциальных конфликтах интересов. Список литературы 1. Буртис CA , Ясень ER , Bruns DE . Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . 5-е издание. Филадельфия : Сондерс ; 2012 .2. Прямой и общий билирубин на анализаторах Beckman Coulter AU [Вставка в упаковку] . Бреа (Калифорния) : Бекман Коултер ; августа 2012 . © 2015 Американская ассоциация клинической химии Билирубин общий и прямой | LabCorp Билирубин общий и прямой | LabCorp — Найдите лабораторные тесты в Интернете Билирубин тотальный и прямой в интернет-магазинах лабораторных тестов Если вам нужно больше, чем просто лабораторный тест на билирубин, общий и прямой — добавляйте больше тестов один за другим. Лабораторные исследования поиск по реквизитам Билирубин общий и прямой (тест) (удалять) Магазины: EconoLabs, Центры тестирования работоспособности, LabReqs, RequestATest, Walk-In Lab Тест LabCorp: 001214 (LabCorp) Компоненты: билирубин, прямой, билирубин, непрямой, билирубин, общий Никто Билирубин, общая и прямая стоимость теста минимальный — в Центрах проверки здоровья (общий и прямой билирубин) по цене 39 долларов.00. Билирубин, общая и прямая стоимость теста max находится в LabReqs (тест панели печени) по цене 215,00 долларов США. Этот лабораторный тест доступен в 5 интернет-магазинах лабораторных тестов. Покрытые тесты: Билирубин, общий и прямой (LabCorp) Покрытые компоненты: Билирубин, непрямой, Билирубин, прямой, Билирубин, общий Штаты, внесенные в черный список: Массачусетс, Мэриленд, Нью-Йорк, Нью-Джерси, Род-Айленд 39 долларов.00 Заказ из центров тестирования здоровья Шаг 1 : Добавить в корзину — для каждой панели ниже нажмите кнопку «Добавить в корзину», а затем закройте новую таб. Нажмите «Добавить в корзину» затем закройте новую вкладку (Общий и Прямой билирубин $ 39,00) Шаг 2 : Оформить заказ — перейдите к Проверить и завершите процесс оформления заказа.Ваша общая цена должна быть 39,00 долл. США Покрытые тесты: Билирубин, общий и прямой (LabCorp) Покрытые компоненты: Билирубин, непрямой, Билирубин, прямой, Билирубин, общий Штаты, внесенные в черный список: Нью-Йорк, Нью-Джерси, Род-Айленд 39 долларов.00 Заказ из Walk-In Lab Шаг 1 : Добавить в корзину — для каждой панели ниже нажмите кнопку «Купить в Интернете». Это откроется в новом таб. Нажмите там кнопку «Добавить в корзину», а затем закройте вкладку. Нажмите «Купить в Интернете». затем в новой вкладке нажмите кнопку «Добавить в корзину». Закройте вкладку.(Общий и прямой анализ крови на билирубин $ 39,00) Шаг 2 : Оформить заказ — перейдите к Проверить и завершите процесс оформления заказа. Ваша общая цена должна быть 39,00 долл. США Покрытые тесты: Билирубин, общий и прямой (LabCorp) Покрытые компоненты: Билирубин, непрямой, Билирубин, прямой, Билирубин, общий 43 доллара.20 Заказ от EconoLabs Шаг 1 : Добавить в корзину — для каждой панели ниже нажмите кнопку «Купить в Интернете». Это откроется в новом таб. Нажмите там кнопку «Добавить в корзину», а затем закройте вкладку. Нажмите «Купить в Интернете». затем в новой вкладке нажмите кнопку «Добавить в корзину». Закройте вкладку.(Билирубин, общий и прямой, сыворотка $ 43,20) Шаг 2 : Оформить заказ — перейдите к Проверить и завершите процесс оформления заказа. Ваша общая цена должна быть 43,20 $ Покрытые тесты: Билирубин, общий и прямой (LabCorp) Покрытые компоненты: Билирубин, непрямой, Билирубин, прямой, Билирубин, общий Штаты, внесенные в черный список: Нью-Йорк, Нью-Джерси, Род-Айленд 44 доллара.00 Заказ из RequestATest Шаг 1 : Добавить в корзину — для каждой панели ниже нажмите кнопку «Добавить в корзину», а затем закройте новую таб. Нажмите «Добавить в корзину» затем закройте новую вкладку (Общий и прямой анализ крови на билирубин $ 44,00) Шаг 2 : Оформить заказ — перейдите к Проверить и завершите процесс оформления заказа.Ваша общая цена должна быть 44,00 $ Покрытые тесты: Билирубин, общий и прямой (LabCorp) , Дополнительные тесты (нажмите, чтобы добавить в поиск): Антитело к вирусу гепатита С (HCV) с рефлексом для проверки антител к вирусу гепатита C (LabCorp) , Основные антитела против гепатита B, IgM (LabCorp) , Антитела к вирусу гепатита А (HAV), всего (LabCorp) , Поверхностный антиген гепатита B (LabCorp) , Аланинаминотрансфераза (ALT / SGPT) (LabCorp) , Аспартатаминотрансфераза (AST / SGOT) (LabCorp) , Щелочная фосфатаза (LabCorp) , Альбумин (LabCorp) Покрытые компоненты: Билирубин, непрямой, Билирубин, прямой, Билирубин, общий Дополнительные компоненты (нажмите, чтобы добавить в поиск): Автоматизация кода NonGyn CPT, Проверка антител к ВГС, Комментарий:, Комментарий:, ВГС Ab, Hep B Core Ab, IgM, Hep A Ab, всего, Подтверждение HBsAg, HBsAg Экран, и Еще 3 Штаты, внесенные в черный список: Нью-Йорк, Нью-Джерси, Род-Айленд 215 долларов.00 Заказ от LabReqs Шаг 1 : Добавить в корзину — для каждой панели ниже нажмите кнопку «Купить в Интернете». Это откроется в новом таб. Нажмите там кнопку «Добавить в корзину», а затем закройте вкладку. Нажмите «Купить в Интернете». затем в новой вкладке нажмите кнопку «Добавить в корзину». Закройте вкладку.(Тест на печеночную панель $ 215,00) Шаг 2 : Оформить заказ — перейдите к Проверить и завершите процесс оформления заказа. Ваша общая цена должна быть 215,00 долл. США Билирубин, общий и прямой лабораторный тест Краткая информация Скрининг на следующие состояния: желтуха, болезнь печени, гепатит, алкоголизм, анемия, цирроз Понимание результатов лабораторных тестов Пожалуйста, посетите сайт, связанный с Американской ассоциацией клинической химии (AACC), для лучшего понимания тестов.Там вы найдете самую подробную и полную информацию о лабораторных исследованиях. Во вкладке «Общие вопросы» вы найдете ответы на самые частые вопросы. Кроме того, вы можете воспользоваться специальной формой, чтобы задать вопрос. Это полезно, если на сайте нет ответа на ваш вопрос. На ваш вопрос ответит лаборант. Это часть добровольных услуг, предоставляемых Американским обществом клинических лабораторных исследований. Лабораторные тесты, относящиеся к билирубину, общий и прямой: Find Lab Test не связан и не спонсируется ни одной из клинических лабораторий или других организаций, упомянутых в его сравнениях цен или описаниях лабораторных тестов.Информация на этом сайте не предназначена для использования в целях самодиагностики / самолечения. Он предназначен только для информационных целей. Перед заказом любого из лабораторных тестов, представленных на сайте, обратитесь к врачу. Также врач несет ответственность за лечение после получения результатов анализов. Find Lab Test не поддерживает какие-либо клинические лаборатории или лабораторные тесты, предлагаемые на сайте. Мы также не даем никаких гарантий относительно данных о ценах, связанных с этими тестами.Все товарные знаки, изображения, защищенные авторским правом, бренды и логотипы являются собственностью их владельцев и правообладателей. Они предназначены только для представления продуктов на этом веб-сайте. Доктор Прадип Датта, PhD. обсуждает интерференцию билирубина Вот еще одно сообщение в блоге о тестировании помех; на этот раз от нашего друга Прадипа Датта, доктора философии, старшего научного сотрудника Siemens Healthcare Diagnostics в Ньюарке, Делавэр, и соавтора Краткого руководства по помехам при иммуноанализе, опубликованного AACC Press.В этом посте доктор Датта обсуждает интерференцию билирубина и необходимость тестирования конъюгированного и неконъюгированного билирубина. Тестирование помех: конъюгированный VS неконъюгированный билирубин? Иктеричность, распространенный источник помех в образце, вызывается повышенными концентрациями билирубина в образце. Производители коммерческих диагностических тестов должны сообщать о влиянии «HIL» (гемолиз, иктеричность, липиды) на свои вкладыши для анализа. В качестве меры надлежащей лабораторной практики пользователи анализа должны проверить эти утверждения в своей лаборатории.Однако билирубин сыворотки не является отдельным компонентом. Он состоит из конъюгированного и неконъюгированного билирубина. Неконъюгированный билирубин, также называемый свободным или «непрямым билирубином», образуется во время нормального разложения гемоглобина из старых или поврежденных эритроцитов. Косвенный билирубин не растворяется в воде; он переносится в кровоток в основном связанным с белками, в первую очередь с альбумином. В печени билирубин конъюгирован с глюкуроновой кислотой с образованием водорастворимого конъюгированного или «прямого билирубина».«При механической желтухе повышение билирубина происходит в основном из-за прямого билирубина, в отличие от гемолитической или неонатальной желтухи, где повышение происходит в основном за счет непрямого билирубина. При гепатите обе фракции билирубина будут повышены. Нормальная концентрация билирубина у взрослых в сыворотке составляет 0,3–1,2 мг / дл (общая) и <0,2 мг / дл (конъюгированная). В зависимости от причины желтухи (повышенный билирубин) может наблюдаться концентрация билирубина до 20 мг / дл; однако в зависимости от болезненного состояния соотношение прямого и непрямого билирубина варьируется.Таким образом, интерференцию следует тестировать с обоими компонентами билирубина. Повышенный билирубин (максимум поглощения при 454 или 461 нм) вызывает помехи в анализе, пропорциональные его концентрации. В дополнение к фотометрическому вмешательству, билирубин также может мешать, вступая в химическую реакцию с некоторыми реагентами, например, в анализах, в которых в качестве системы обнаружения используется пероксидаза. Современные анализаторы часто имеют механизм отметки желтушных проб, а также гемолиза и липемии.Целесообразно использовать эти сывороточные индексы, когда они доступны. В чем разница между прямым и непрямым билирубином? Билирубин — продукт распада гема (который, в свою очередь, является частью молекулы гемоглобина, находящейся в красных кровяных тельцах). Это желтый пигмент, который вызывает желтый цвет синяков и желтуху. Когда старые эритроциты проходят через селезенку, макрофаги съедают их и расщепляют гем на неконъюгированный билирубин (который не растворяется в воде).Неконъюгированный билирубин затем отправляется в печень, которая конъюгирует билирубин с глюкуроновой кислотой, делая его растворимым в воде. Большая часть этого конъюгированного билирубина попадает с желчью в тонкий кишечник. (Интересное замечание: часть конъюгированного билирубина остается в толстом кишечнике и метаболизируется в уробилиноген, а затем в стеробилиноген, который придает фекалиям коричневый цвет! Теперь вы знаете.) Итак: если у вас повышение уровня билирубина в сыворотке крови, это может быть либо потому, что вы вырабатываете слишком много билирубина (обычно из-за увеличения распада эритроцитов), либо потому, что вам трудно правильно удалить билирубин из системы ( либо ваши желчные протоки заблокированы, либо есть проблема с печенью, такая как цирроз, гепатит, или унаследованная проблема с переработкой билирубина). Лаборатория сообщает об общем билирубине, а также о процентном соотношении конъюгированного и неконъюгированного. Если у вас много билирубина и он в основном не конъюгирован, это означает, что он еще не прошел через печень — так что либо у вас есть ситуация, когда у вас расщепляется тонна гема (и это превышение скорости конъюгации печени), или что-то не так с конъюгационной способностью печени (например, врожденное заболевание, при котором вам не хватает фермента, необходимого для конъюгации — например, синдром Гилберта).Если у вас много билирубина и он в основном конъюгирован, это означает, что он прошел через процесс конъюгации в печени — значит, есть что-то, препятствующее секреции билирубина в желчь (например, гепатит или непроходимость желчных путей), и билирубин отступает в кровь. для оценки общего и прямого билирубина в сыворотке Виджай Кумар Киран Дип Гилл Глава Первый онлайн: 31 марта 2018 г. Реферат Билирубин возникает при распаде гема.Это отходы жизнедеятельности, и организм выводит их с желчью. Гем, присутствующий в эритроцитах, составляет примерно 85% общего билирубина, который разрушается в ретикулоэндотелиальных клетках. Разрушение предшественников красных кровяных телец в костном мозге и катаболизм других гемсодержащих белков, таких как миоглобин, цитохромы и пероксидазы, высвобождают оставшиеся 15% билирубина. Биливердин сначала образуется из порфириновой части гема в ретикулоэндотелиальных клетках и восстанавливается до билирубина, называемого неконъюгированным билирубином, который затем транспортируется в печень вместе с альбумином.Этот неконъюгированный билирубин не растворяется в воде. Затем билирубин попадает в микросомы гепатоцитов и конъюгируется под действием глюкуронилтрансферазы с образованием моноглюкуронида и диглюкуронида билирубина (конъюгированного билирубина). Билирубин, конъюгированный с глюкуроновой кислотой, растворим в воде и выводится через желчь. Конъюгированный билирубин, присутствующий в желчи, проходит по желчным протокам в кишечник. Здесь он снижается под действием бактерий, а также деконъюгирован, в основном в толстой кишке, до «уробилиногенов».Уробилиноген циркулирует в организме, а часть его выводится с мочой. Ключевые слова Часть прямого билирубина и порфирина Уробилиноген Неконъюгированные ретикулоэндотелиальные клетки с билирубином Эти ключевые слова были добавлены машиной, а не авторами. Это экспериментальный процесс, и ключевые слова могут обновляться по мере улучшения алгоритма обучения. Это предварительный просмотр содержимого подписки, войдите в , чтобы проверить доступ. Информация об авторских правах © Springer Nature Singapore Pte Ltd.2018 Авторы и аффилированные лица Виджай Кумар Киран Дип Гилл 1. Кафедра биохимии Университета Махарши Даянанда, Рохтак, Индия 2. Кафедра биохимии, Институт биохимии, бакалавриат, аспирантура, аспирантура, аспирантура, 1990-2000, 1990-2000 .total [Масса / объем] в сыворотке или плазме
95405-7	Панель переменных, связанных с анализом
Отступ 30525-0	Возраст			a
Отступ 46098-0	Секс
Отступ 66165-2	Последний раз ел или пил что-либо, кроме простой воды [Дата и время]
Отступ 80331-2	Дата и время последней недействительности			{clock_time}
Отступ 66177-7	У вас гемофилия?
Отступ 94741-6	Химиотерапия рака, полученная ранее 4W
Отступ 66178-5	Проходили ли вы химиотерапию рака за последние четыре недели или ожидаете ли вы такого лечения в следующие четыре недели?
Отступ 66504-2	Критерии исключения
Отступ 41395-5	Дата сбора мочи
Отступ 74751-9	Время сбора мочи			{clock_time}
Отступ 94331-6	Комментарий к процедуре взятия образцов
Отступ 95044-4	Пациент отказался от взятия образцов
Отступ 94846-3	История проблемы сбора образцов
Отступ 94847-1	Причина, по которой образец не собран
Отступ 77301-0	Причина выполнения или невыполнения действия по уходу
Отступ 66180-1	Была взята кровь?
Отступ 66181-9	Была ли получена полная проба?
Отступ 94330-8	Комментарий по обработке образца
Отступ 8251-1	Сервисный комментарий
Отступ 85069-3	Метод лабораторных испытаний [Тип]
Отступ 66200-7	Повторяемость анализа			{ratio}
Отступ 66201-5	Коэффициент вариации для анализа			{CV}
Отступ 66208-0	Марка оборудования, используемого для работы…
Отступ 74719-6	Производитель б / у оборудования
Отступ 74720-4	Имя устройства

[PDF] ЕДИНИЦА: Общий и прямой билирубин

1 ЕДИНИЦА: Общий и прямой билирубин 13bili.wpd Задача Определение общего и прямого билирубина.Задачи По завершении …

ЕДИНИЦА: Общий и прямой билирубин

13bili.wpd

Задача Определение общего и прямого билирубина. Задачи По завершении этого упражнения студент сможет: 1. 2. 3.

Объяснять образование, выведение и клиническое значение прямого, непрямого и общего билирубина. Проведите определение общего билирубина. Выполните прямое определение билирубина.

Введение Как и многие другие вещества, измеряемые в лабораториях клинической химии, билирубин является побочным продуктом.Билирубин, основной пигмент желчи, образуется в результате распада гемоглобина. После нескольких стадий разложения свободный билирубин связывается альбумином и транспортируется через кровь в печень. Этот билирубин не растворяется в воде и называется нерастворимым, непрямым или неконъюгированным. В печени билирубин становится растворимым в результате конъюгации с глюкуронидом. Водорастворимый билирубин, называемый прямым или конъюгированным, транспортируется вместе с другими составляющими желчи в желчные протоки, а затем в кишечник.В кишечнике под действием бактериальных ферментов билирубин превращается в несколько родственных соединений, вместе называемых уробилиногеном. Ранние методы оценки билирубина основывались на измерении продукта его окисления, биливердина, или на оценке желтушного индекса. Введение ван ден Бергом в 1918 г. диазореакции на билирубин привело к ее широкому применению для количественного определения пигмента в сыворотке. Ван ден Берг и Мюллер обнаружили, что билирубин в нормальной сыворотке реагирует с диазореагентом Эрлиха (диазотизированная сульфаниловая кислота) при добавлении спирта.Их наблюдение, что желчный пигмент взаимодействует с диазореагентом без добавления спирта, привело к признанию того, что на некоторое изменение билирубина повлияла печень. Билирубин, который реагирует с диазореагентом без добавления спирта, называется «прямым» или конъюгированным, тогда как форма, которая реагирует только в присутствии спирта, называется «непрямой» или неконъюгированной. Низкая концентрация билирубина обнаруживается в нормальной плазме, почти весь непрямой. Сумма прямых и непрямых форм (или конъюгированных и неконъюгированных) называется общим билирубином.Существуют стандартные аналитические процедуры для определения общего билирубина и измерения прямого билирубина. Косвенная дробь получается путем вычитания прямого значения из общей стоимости. Определение прямого и общего билирубина используется для дифференциации определенных типов желтухи. Клиническая значимость. Любое усиление образования или удержания билирубина в организме может привести к желтухе, состоянию, характеризующемуся повышением уровня билирубина в сыворотке крови и наличием желтоватой пигментации на коже.Желтуху можно разделить на догеченочную, печеночную или постпеченочную. За допеченочную желтуху ответственна избыточная продукция билирубина (гемолиз). Печеночная желтуха возникает при нарушении удаления билирубина из крови или конъюгации билирубина печенью. Это может быть MLAB 2401 — Руководство по клинической химической лаборатории C F 113

UNIT: Общий и прямой билирубин (продолжение), органические или генетические причины. Постпеченочная желтуха относится к анатомической обструкции внепеченочного желчного дерева.Наиболее частые причины желтухи — заболевание печени и закупорка общего желчного протока. Необходимо различать причины желтухи на ранней стадии заболевания, до появления осложнений, так как курс лечения зависит от причины желтухи. Гемолитическая желтуха вызвана перепроизводством билирубина из-за чрезмерного гемолиза и неспособности печени адекватно удалить этот пигмент из крови. Это состояние обычно связано с повышенным уровнем непрямого билирубина в сыворотке крови.Цирроз печени и инфекционный или токсический гепатит вызываются каким-либо типом внутрипеченочной непроходимости, при которой производство билирубина не увеличивается, а накапливается и выводится обратно в кровь. В этих условиях на ранней стадии преобладает непрямая форма билирубина, но по мере прогрессирования поражения печени прямая форма также усиливается. Механическая желтуха, вызванная пост-печеночной закупоркой крупных желчных протоков, особенно общего желчного протока, приводит к рефлюксу билирубина в кровь.Это состояние, когда оно неосложнено, связано с повышенным уровнем сывороточного билирубина только прямого типа. Измерение общего билирубина и определение прямой и непрямой фракций важно при рутинном скрининге и дифференциальной диагностике желтухи. Образцы для определения билирубина следует защищать от света, так как билирубин светочувствителен и разрушается под воздействием света. Методы определения 1.

Реакция Ван ден Берг, Маллой и Эвелин — В водном растворе диазореагент Эрлиха реагирует с прямым билирубином в сыворотке с образованием соединения цвета от розового до красновато-пурпурного (азобилирубина).Читается за одну минуту. В 50% растворе метилового спирта диазореагент Эрлиха реагирует с общим билирубином в сыворотке с образованием соединения цвета от розового до красновато-пурпурного. (Прочтите через 30 минут.)

2.

Методы Jendrassik и Grof — Сыворотка или плазма добавляются к раствору ацетата натрия и кофеина-бензоата натрия. Ацетат натрия буферизует pH диазореакции, в то время как кофеин-бензоат натрия ускоряет связывание билирубина с диазотированной сульфаниловой кислотой.Цвет азобилирубина развивается в течение 10 минут. (Ускоритель облегчает связывание связанного с альбумином билирубина с диазореагентом.)

3.

ASTRA — Модуль прямой химии билирубина системы ASTRA использует модификацию метода измерения скорости Джендрассика-Грофа.

4.

ACA a.

Конъюгированный билирубин — Конъюгированный билирубин реагирует с DSA в кислой среде с образованием красного хромофора. Поглощение хромофора прямо пропорционально конъюгированному билирубину в образце и измеряется с использованием метода конечных точек с двумя фильтрами (540-600 нм).Конъюгированный билирубин + DSA + H + 6 Красный хромофор (неабсорбирующий при 540 нм) (поглощающий при 540 нм)

F 114 C MLAB 2401 — Руководство лаборатории клинической химии

ЕДИНИЦА: общий и прямой билирубин (продолжение) b.

Общий билирубин — Общий билирубин реагирует с DSA в кислых условиях с образованием красного хромофора. Додецилсульфат лития (LDS) используется для солюбилизации неконъюгированного билирубина. Поглощение хромофора прямо пропорционально билирубину в образце и измеряется с использованием метода конечных точек с двумя фильтрами (540-600 нм).LDS Билирубин + DSA + H + (неабсорбирующий при 540 нм)

c.

Красный хромофор (поглощает при 540 нм)

Неонатальный билирубин (до 21 дня) — Поглощение образца, измеренное с помощью дифференциального метода с двумя фильтрами (452-540 нм), прямо пропорционально концентрации билирубина. Поглощение при 452 нм связано с концентрацией билирубина и, если присутствует, гемоглобина. При длине волны 540 нм билирубин не поглощает, в то время как гемоглобин имеет такое же поглощение, как и при длине волны 452 нм.Таким образом, использование 540 нм в качестве длины волны гашения исключает любой вклад гемоглобина в общее поглощение при 452 нм. Билирубин у новорожденных может быть определен с помощью этой прямой спектрофотометрической процедуры отчасти из-за того, что нормальный диапазон намного выше, чем для взрослых. Кроме того, каротин и другие пищевые пигменты не позволяют использовать образцы для взрослых и детей старшего возраста.

Процедура Общий и прямой билирубин (Sigma # 605) Количественный, колориметрический принцип реакции Билирубин соединяется с диазотизированной сульфаниловой кислотой с образованием азобилирубина.Цвет этого производного зависит от pH и проявляется как розовый в кислой или нейтральной среде и синий в щелочных условиях. Прямой (конъюгированный) билирубин соединяется с диазотированной сульфаниловой кислотой (п-диазобензолсульфоновой кислотой), образуя синий цвет при щелочном pH. Прямой билирубин (конъюгированный) + диазотизированная сульфаниловая кислота щелочная pH> голубой цвет азобилирубин Непрямый (неконъюгированный) билирубин диазотируется только в присутствии «ускоряющего» агента — смеси кофеин-бензоат-ацетат. Таким образом, голубой азобилирубин, продуцируемый в смесях, содержащих «ускоряющий» агент, происходит как из прямой, так и из непрямой фракций и отражает концентрацию общего билирубина.Общий билирубин + смесь кофеина, бензоата и ацетата + диазотизированная сульфаниловая кислота 6 азобилирубин

Расходные материалы и реагенты 1.

кофеиновый реагент (кофеин, бензоат натрия, ацетат натрия)

2.

щелочной тартрат. Избегайте контакта с кожей и одеждой.

MLAB 2401 — Руководство по клинической химической лаборатории C F 115

ЕДИНИЦА: Общий и прямой билирубин (продолжение) 3.

HCl (0,05 N)

4.

Диазореагент (сульфаниловая кислота, нитрит натрия).Восстановите один флакон диазо с 6,0 мл HCl. Стабилен пять дней при 2-6 ° C.

5.

Цистеиновый реагент. Подготовьте, добавив 10,5 мл DIh3O. Колпачок, встряхните. Стабильный три месяца (комнатная температура) в темноте.

6.

Справочник по билирубину. Анализируемый сухой препарат, содержащий билирубин в белковой основе, для использования в качестве контроля или в целях калибровки. Фактическая концентрация билирубина указана на этикетке флакона.

7.

Стандарт, элементы управления (2) и неизвестные.

Сбор и хранение образцов Рекомендуется свежая сыворотка, но также допустима гепаринизированная плазма. Во время обработки и хранения образцы должны быть защищены как от искусственного света, так и от солнечного света, поскольку билирубин подвергается самоокислению до биливердина. Использование бланка сыворотки исключает влияние гемолиза и липемии.

Подготовка калибровочной кривой 1.

Восстановите эталон билирубина с помощью 3,0 мл воды. Дайте постоять несколько минут и перемешайте или переверните.

2.

Количество три пробирки и пипеточных растворов, как показано в таблице ниже

3.

Пробирка №

Ссылка на билирубин

Вода

Коэффициент умножения разбавления (F)

1 2 3

0,05 мл 0,10 мл 0,20 мл

0,15 мл 0,10 мл —

0,25 0,50 1,00

Билирубин (мг / дл) — (F) x указанное значение эталонной абсорбции билирубина

В каждую пробирку добавьте в показанной последовательности: (смешайте после каждого добавления) а.б. c. d.

1,0 мл кофеинового реагента 0,5 мл диазореагента 0,1 мл раствора цистеина 1,5 мл щелочного тартрата

4.

Перенесите растворы в кюветы и запишите оптическую плотность всех пробирок, используя воду в качестве эталона при 600 нм. (Считайте в течение 30 минут.)

5.

Рассчитайте концентрацию билирубина для каждой пробирки, умножив указанное значение для эталона билирубина на соответствующий коэффициент разведения и запишите.

F 116 C MLAB 2401 — Руководство по клинической химической лаборатории

ЕДИНИЦА: общий и прямой билирубин (продолжение) 6.

Постройте калибровочную кривую зависимости поглощения от концентрации.

Примечания к процедуре 1.

Для целей скрининга бланк сыворотки может быть опущен, так как вклад сыворотки в окончательную абсорбцию в этой процедуре, как правило, невелик.

2.

Бланк сыворотки должен быть включен в первую очередь при анализе сильно мутных сывороток или контрольных или сильно гемолизированных образцов.

3.

Концентрация гемоглобина до 280 мг / дл существенно не влияет на результаты.

4.

Если бланк сыворотки опущен, пробирки с общим и прямым билирубином считываются в сравнении с водой в качестве эталона.

Порядок работы 1.

Установите контрольную пробирку только на гемолизированных или липемических образцах.

2.

В пробирки с соответствующей маркировкой добавьте следующее:

a. б. c. d. е. f.

3.

сыворотка соляная кислота кофеин реагент диазореагент Хорошо перемешайте раствор цистеина Хорошо перемешайте щелочной тартрат Хорошо перемешайте

Пустая пробирка 0.2 0,5 1,0 —

Общая трубка 0,2 — 1,0 0,5

Прямая трубка 0,2 1,0 — 0,5

0,1

0,1

0,1

1,5

1,5

1,5

Перенос в кюветы и считывание абсорбции всех пробирок, включая бланк с использованием деионизированной воды в качестве стандарта при 600 нм.

РЕЗУЛЬТАТЫ Используйте подготовленную калибровочную кривую, чтобы определить концентрацию неизвестных образцов. Определите уровни общего и прямого билирубина по кривой. Непрямой билирубин — это разница между общим и прямым.Запишите все результаты в рабочий лист. Нормальные значения

Взрослые Младенцы

Всего 0,2-1,2 мг / дл 1,0-12,0 мг / дл

Прямой 0,3 мг / дл —

MLAB 2401 — Руководство по клинической химической лаборатории CF 117

ЕДИНИЦА: общий и прямой билирубин (продолжение )

F 118 C MLAB 2401 — Руководство по клинической химической лаборатории

ЕДИНИЦА: Общий и прямой билирубин (продолжение) Имя Дата Рабочие листы по билирубину I.

Калибровочная кривая

Длина волны _____________ Линейность _____________

0004 Идентификация спектрофотометра

__________________________

Значение эталонной концентрации *

Стандартная пробирка 1 ____________ Стандартная пробирка 2 ____________ Стандартная пробирка 3 ____________ * см. Подготовка калибровочной кривой

II.

Идентификация общего билирубина

Абсорбция бланка

Абсорбция теста

Скорректированная абсорбция

Концентрация (единицы)

Формула

Абсорбция теста

Скорректированная абсорбция ______________

0004000 ________ 5 (

) Контрольная концентрация s) и примеры

III.

Прямая идентификация билирубина

Абсорбция бланка

Контроль 1 ____________ Контроль 2 ____________

Расчетные формулы и примеры

MLAB 2401 — Руководство по клинической химической лаборатории CF 119

ЕДИНИЦЫ: Общий и прямой

IV.

Идентификация косвенного билирубина

Концентрация (единицы)

Контроль 1 ____________ Контроль 2 ____________

Формула (ы) расчета и примеры

ПРИМЕЧАНИЯ: 1. Покажите хотя бы один пример расчета для непрямого билирубина на обратной стороне этой страницы. 2. Кривая билирубина должна сопровождать лист результатов. 3. См. Обратную сторону этой страницы, чтобы оценить и сообщить о результатах контроля.

Общий билирубин Контроль качества Ваши результаты

Контрольный диапазон ожидаемых результатов.

Под контролем? Да / Нет

Уровень 1 ID______________ Уровень 2ID_______________ Принятие результатов пациента?

Причина

Прямой контроль качества билирубина Ваши результаты

Диапазон ожидаемых результатов контроля.

Уровень 1 ID______________ Уровень 2ID_______________ Принятие результатов пациента?

Причина

F 120 C MLAB 2401 — Руководство по клинической химической лаборатории

Под контролем? Да / Нет

ЕДИНИЦА: Общий и прямой билирубин (продолжение) Имя Дата Вопросы для изучения Инструкции: Разборчиво напишите свои ответы в отведенном для этого месте.Если не указано иное, каждый вопрос оценивается в один балл. Используя конспекты лекций, задания для чтения и информацию, представленную в этой лабораторной работе, ответьте на следующие вопросы. 1.

Опишите взаимосвязь между гемоглобином и билирубином.

2.

Свободный билирубин появляется в плазме, прикрепленной к

3.

Перечислите три приемлемых прилагательных или названия для молекулы билирубина перед конъюгированием. (3 балла)

4.

В каком месте происходит конъюгация билирубина?

5.

С каким веществом будет соединяться билирубин в процессе конъюгации?

6.

Перечислите три приемлемых прилагательных или названия для молекулы билирубина после ее конъюгирования. (3 балла)

7.

Как используются значения билирубина?

8.

Перечислите реагенты, необходимые для выполнения процедуры прямого билирубина. (½ балла, всего 2 балла)

9.

Какие разные реагенты необходимы для определения общего билирубина? Каковы их цели? (2 балла)

.

MLAB 2401 — Руководство по клинической химической лаборатории C F 121

ЕДИНИЦА: Общий и прямой билирубин (продолжение) 10.

Как уробилиноген связан с билирубином?

11.

Какие специальные процедуры необходимы при работе с образцами билирубина? Почему?

12.

Какие компоненты входят в диазореагент?

13.

Свяжите различные основные типы желтухи с повышенным уровнем билирубина, заполнив следующую таблицу.(3 балла) повышение уровня билирубина

наблюдается / часто ассоциируется с этим типом желтухи

непрямое прямое общее

F 122 C MLAB 2401 — Руководство по клинической химической лаборатории

.