Норма — Страница 10 — serovodorod-okt.ru — Октябрьская Мацеста

Хгч при многоплодной беременности норма по неделям – таблица по дням и неделям беременности, норма уровня на 14 ДПП пятидневок и на 17 ДПО, как растут показатели

24 Авг 2019 alexxlab Комментировать

ХГЧ при двойне таблица по дням

Особенности гормона ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (сокращенно ХГЧ) присутствует в небольших количествах у людей обоего пола, поскольку его вырабатывает гипофиз, но определить его из-за минимальной концентрации обычными тестами не удается. При зачатии его уровень начинает быстрыми темпами увеличиваться. Это объясняется его основным предназначением – обеспечение нормального развития плода. Также ХГЧ является своеобразным катализатором, интенсифицирующим продуцирование ряда других важных для вынашивания ребенка гормонов.

Генерировать хорионический гонадотропин клетки эмбриона начинают уже с первых дней зачатия. Именно этот гормон содействует прекращению менструального цикла. Знание, у кого какой наблюдается средний оптимальный показатель концентрации ХГЧ, определяемой в крови, дает возможность врачу делать выводы о происходящих в утробе матери процессах, своевременно реагируя на возникающие негативные отклонения.

Вместе с тем, уже на ранних сроках можно выявить многоплодную беременность, так как, например, ХГЧ при беременности двойней начинает примерно вдвое превышать показатели нормы. Есть несколько причин, обусловливающих одновременное развитие нескольких эмбрионов:

возраст роженицы, достигающий 30 лет и выше;
наследственный фактор, обусловленный многочисленными фактами о возможности родить двойню, если в роду был подобный случай;
последствие гормональной терапии.

Нормальные показатели при ожидании двойни

Динамичный рост уровня ХГЧ при двойнях также как и при одноплодном зачатии, предполагает его постепенное нарастание, продолжающееся со значительным, практически двукратным увеличением через каждый третий день, пока беременность не достигнет 12 недель. После этого срока наблюдается медленное затухание процесса генерирования гонадотропина.

Для удобства проведения мониторинга над состоянием плода и здоровьем будущей мамы разработаны специальные таблицы, в которых зафиксированы примерный диапазон концентрации хорионического гонадотропина на каждом этапе беременности по дням или неделям. Ориентируясь на них, врач может практически вскоре после зачатия сделать вывод о том, что у женщины будет двойня.

При этом должны быть исключены некоторые патологические состояния в организме женщины, способные также вызывать превышение нормативных цифр:

сильный токсикоз;
сахарный диабет;
гестоз;
пузырный занос.

Также влияет на чрезмерный рост хорионического гонадотропина, если был назначен прием препаратов с содержанием этого гормона. Если подобные патологические проявления в результате грамотно проведенных обследований не подтверждаются, то может быть установлен соответствующий диагноз о развитии не одного эмбриона. Соответственно уровень ХГЧ при двойне показывает превышение показателей нормы примерно в два раза.

Одного анализа бывает недостаточно, поэтому чаще всего женщине предстоит несколько раз посещать процедурный кабинет, чтобы контролировать ХГЧ при многоплодной беременности по неделям посредством построения графика динамики колебания концентрации гормона. При подобном детальном исследовании специалист делает выводы об оптимальном развитии беременности.

Следующая таблица ХГЧ при двойне отражает норму концентрации ХГЧ для данной ситуации, то есть показатели, присущие одноплодной беременности, увеличены в два раза.

Таблица 1 – Примерный диапазон концентрации хорионического гонадотропина (мЕд/мл), характерный для вынашивания двойни:

Неделя	1 – 2	2 — 3	3 – 4	4 — 5	5 — 6
ХГЧ	50-112	208-9740	2220-63000	5120-164600	46200-302000
Неделя	6 — 7	7 — 11	11- — 16	16 — 21	21 — 39
ХГЧ	54600-466000	41800-582000	12280-206000	9440-160200	5400-156200

Разумеется, средние показатели ХГЧ с двойнями по неделям индивидуальны для каждой женщины, но средний диапазон соответствует нормальным значениям, что позволяет достаточно точно контролировать весь ход течения беременности.

Концентрация гормона при экстракорпоральном оплодотворении

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является инновационной методикой, позволяющей многим женщинам, которые не могут зачать естественным образом, испытать долгожданное счастье материнства.

Если имплантированный эмбрион был грамотно подсажен и прижился, то уже после 4-го дня хорионический гонадотропин начинает расти. Как и при обычной беременности, медленное увеличение уровня гормона ускоряется, показывая характерное удвоение примерно через три дня. Пиковое значение фиксируется около 11 недели, а затем процесс замедляется с постепенным уменьшением концентрации.

Поскольку при ЭКО всегда был риск отторжения эмбриона, то кровь женщины на ХГЧ исследуется чаще. При необходимости анализы повторяются через три дня.

Особенностью экстракорпорального оплодотворения является подсаживание не одного эмбриона, чтобы увеличить шансы на беременность. По этой причине после ЭКО нередко рождается двойня. Но установить многоплодие на раннем сроке, подобно исследованиям, проводимым женщинам с обычным зачатием, не удается. Это объясняется тем, что на предварительном этапе в процессе подготовки к операции женщине назначается интенсивная гормональная терапия, призванная создать условия для нормального вынашивания плода. По этой причине уровень ХГЧ будет повышенным, и диагностировать, есть ли двойня, удается позже при проведении ультразвукового исследования.

Динамика уровня на протяжении беременности после ЭКО

В приведенных во многих источниках таблицах с фиксацией показателей концентрации, характерной для хорионического гонадотропина, ориентиром служит обычная одноплодная беременность. Если же развивается двойня, то все цифры необходимо увеличить вдвое, как в таблице 2.

Беременность двойней

Таблица 2 – норма гормона ХГЧ (мЕ/мл), характерная для ситуации, когда после ЭКО вынашивается двойня, в зависимости от срока зачатия:

Неделя	1 — 2	2 — 3	3 — 4	4 — 5
ХГЧ	50-600	3000-10000	20000-60000	40000-200000
Неделя	5 — 6	6 — 7	7 — 8	8 — 10
ХГЧ	100000-400000	100000-400000	40000-400000	40000-200000
Неделя	11 — 12	13 — 14	15 — 25	26 — 37
ХГЧ	40000-180000	30000-120000	20000-70000	20000-120000

Анализируя данные таблицы 2 можно констатировать, что ХГЧ при двойне после ЭКО имеет тенденцию к стремительному увеличению до срока примерно в 10 недель, а затем следует постепенное замедление процесса продуцирования гормона. Если был замечен резкий скачок в сторону увеличения, или снижения, то следует обязательное дополнительное обследование. В целом же экстракорпоральный метод оплодотворения дает реальный шанс тем, кто стремится иметь детей.

Список литературы

Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. Гриф УМО по медицинскому образованию, Апресян С.В., Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР — Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.
Акушерство и гинекология: диагностика и лечение. Учебное пособие. В 2-х томах. ДеЧерни А.Х., Натан Л. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ
Неонатология: национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Редактор: Володин Н.Н. 2007 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
Гестоз: теория и практика. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.

Акушер-гинеколог, к.м.н., ДонНМУ им. М. Горького. Автор многочисленных публикаций на 6 сайтах медицинской тематики.

Методы определения уровня ХГЧ при двойне

Диагностика уровня хорионического гонадотропина человека чаще всего производится с целью подтверждения беременности, а также оценки ее течения. В соответствии со сроком вынашивания увеличивается концентрация ХГЧ. Выделяют несколько способов его определения, к которым относятся:

Анализ крови. Исследование концентрации ХГЧ в крови позволяет установить беременность на ранних сроках. По мере увеличения сроков гестации, растет уровень хорионического гонадотропина. После 10 недели беременности происходит замедление его прироста. Резкое увеличение или снижение концентрации ХГЧ свидетельствует о наличии патологического процесса.
Анализ мочи. Данный метод обладает высокой эффективностью. Для диагностики используется утренняя последняя порция мочи. В ней содержится максимальная концентрация ХГЧ.
Тест на беременность. Определение ХГЧ происходит при взаимодействии специального реагента теста с мочой. Проводить исследование рекомендуется не ранее, чем через 14 дней после зачатия. Именно столько времени необходимо для повышения уровня хорионического гонадотропина человека.

Образ жизни после положительного результата

Повышенная концентрация ХГЧ в крови после ЭКО свидетельствует о наступлении беременности. Для того, чтобы вынашивание протекало без патологии, разработаны профилактические рекомендации. К ним относятся:

Ведение здорового образа жизни. После подтверждения беременности женщине необходимо придерживаться сбалансированного и рационального питания. Ежедневное меню должно включать достаточное количество фруктов, овощей и клетчатки. Помимо этого, рекомендуется совершать неспешные прогулки на чистом воздухе.
Исключение перегревания. На протяжении всей беременности не рекомендуется посещать бани или сауны. Высокая температура оказывает дополнительную нагрузку на организм.
Соблюдение режима отдыха и сна. Женщине лучше избегать эмоционального напряжения. Стресс негативно влияет на состояние здоровья в целом, особенно в период беременности.
Исключение чрезмерной физической нагрузки. Рекомендация особенно актуальна на первых сроках беременности, пока плод окончательно не прикрепился к стенкам матки. В дальнейшем тяжелые нагрузки также необходимо исключить. Вся физическая активность обсуждается с лечащим врачом.

Соблюдение рекомендаций по образу жизни снижает риск возникновения патологии в течении беременности.

Уровень ХГЧ при двойне

Показатели хорионического гонадотропина при двойне характеризуются высокими значениями по сравнению с одноплодной беременностью. Значения могут увеличиваться в 2-3 раза. Объясняется это наличием нескольких плодных яиц в полости матки. Для удобства врачей разработаны специальные таблицы, в которых указывается необходимая концентрация ХГЧ в соответствии со сроками беременности, а также количеством плодов.

Резкое повышение уровня хорионического гонадотропина человека на ранних сроках является причиной назначения дополнительных исследований. Подобная ситуация возникает в связи с тем, что количество плодов пока еще не определено. Нормальными показателями количества ХГЧ на первых двух неделях беременности двойней являются 50-110 мЕд/мл. Во втором триместре концентрация хорионического гонадотропина повышается до 9500-160000 мЕд/мл. В последний триместр беременности нормальным показателем ХГЧ считается 5500-156000 мЕд/мл.

Повышенную концентрацию ХГЧ в крови необходимо дифференцировать с такими патологическими состояниями, как сахарный диабет, нарушение функциональной способности яичников, токсикоз, пузырный занос. Беременным двойней после ЭКО уделяется особое внимание, в связи с тяжестью вынашивания. Поэтому любые изменения в лабораторных анализах требуют тщательной оценки со стороны лечащего врача.

<br/>

Нормы ХГЧ при двойне

По уровню хорионического гонадотропина определяется наступление беременности. Его концентрация повышается уже на 14 день после успешного оплодотворения. Тест на беременность чувствителен к повышенному содержанию ХГЧ. Подтвердить положительный результат после ЭКО рекомендуется с помощью определения уровня хорионического гонадотропина в крови и моче. Беременность двойней сопровождается его резким увеличением. Это связано с появлением нескольких плодных яиц. По сравнению с одноплодной беременностью, норма ХГЧ при двойне после ЭКО увеличивается в 2 раза. Такое резкое повышение вызывает настороженность у врачей в связи с наличием определенных патологий, для которых характерна аналогичная клиническая картина. В их числе сахарный диабет, пузырный занос, гестоз.

По мере увеличения срока беременности увеличивается значение ХГЧ. Максимальная концентрация наблюдается на 10 неделе вынашивания. Она составляет 42000—206000 мЕд/мл. Если значения немного отличаются от усредненных, то это не повод для переживаний. В случае резкого снижения концентрации ХГЧ необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения дополнительной диагностики.

Как проходит беременность двойней после ЭКО

Безусловно, процесс вынашивания двойни протекает тяжелее, чем одного плода. Течение многоплодной беременности имеет свои особенности, к числу которых относятся:

Выраженные гормональные изменения. В организме женщины значительно повышается количество ХГЧ, что сопровождается тяжелым токсикозом. Появляется непрекращающаяся рвота.
Повышенная потребность в питательных веществах. Необходима двойная дозировка витаминов, минералов и микроэлементов.
Увеличение нагрузки на другие органы. Особенно страдает опорно-двигательный аппарат. У беременных двойней чаще появляются боли в суставах и спине.
Повышение артериального давления. В связи с увеличением объема циркулирующей крови повышается нагрузка на сердце. Помимо этого, давление может быть обусловлено изменениями в почках.
Анемический синдром. Развивается, если беременность сопровождается длительными кровянистыми выделениями из влагалища.
Риск начала преждевременных родов. От этого повышается возможность рождения недоношенных детей.
Многоводие. Данная особенность негативно сказывается на развитии плодов, повышая шанс формирования внутриутробной патологии.

Вышеперечисленные особенности возникают не у всех женщин, вынашивающих двойню. Для снижения риска развития осложнений во время беременности необходимо регулярно проходить обследование у лечащего врача. Появление каких-либо патологических симптомов требует немедленной диагностики и соответствующей коррекции.

Роды при двойне после ЭКО

Благодаря развитию современной медицины в настоящее время возможно рождение двойни естественным путем. Условиями к этому являются молодой возраст женщины, отсутствие хронических заболеваний и нормальное течение беременности.

Противопоказаниями для естественных родов при двойне являются:

Тяжелое течение беременности, а также наличие соматической патологии.
Возраст беременной старше 40 лет.
Неправильное расположение плодов. При этом один из них может иметь головное предложение, а второй располагаться в ягодичном или ножном предлежании.
Ситуация, при которой на всем протяжении беременности имелся риск ее прерывания.
Гестоз. Осложненная беременность требует родоразрешения методом кесарева сечения.
Недостаточность плаценты. Характеризуется нарушением микроциркуляции крови в системе мать-плацента-плод. Плацентарная недостаточность повышает риск развития гипоксии плодов, крайней степенью которой является их гибель.

Хорионический гонадотропин человека — это специфический гормон, уровень которого расскажет, беременна ли женщина и как протекает ее беременность. Вещество начинает вырабатываться клетками эмбриона сразу после того, как он прикрепится к стенке матки и внедрится в ее эндометрий. По колебаниям ХГЧ отслеживают динамику развития плода и прогнозируют возможный выкидыш. Большое значение для медиков имеет уровень ХГЧ при многоплодной беременности, когда все потенциальные риски «интересного» положения можно смело умножать на 2.

Чтобы узнать, как меняются показатели гормона с увеличением срока беременности двойней (или большим количеством детей), достаточно изучить соответствующую таблицу. В норме уровень ХГЧ планомерно увеличивается каждые 2 — 3 дня. Оценить результаты анализов будущая мама может и сама, однако лучше доверить это дело квалифицированному специалисту.

Гормон ХГЧ при многоплодной беременности: важные нюансы

Некоторое количество ХГЧ присутствует в организме человека и без беременности — источником вещества является гипофиз. Гормон обнаруживается у мужчин, женщин среднего возраста, а также у зрелых дам в период менопаузы. При этом норма ХГЧ составляет 0 — 5 мЕД/мл. Повышенные показатели гормона у не беременной женщины указывают либо на ошибку в проведении лабораторного исследования, либо являются признаком серьезной патологии (рака яичников, к примеру).

Гормон ХГЧ представлен связкой альфа и бета единиц. Единица альфа ничем не отличается от других гормонов, в то время как бета неповторима по своей природе и именно на нее ориентируются, расшифровывая анализы мочи и крови. Частичка бета отображает состояние и развитие плода.

В настоящее время в интернете существует так называемый онлайн калькулятор ХГЧ при обычной и многоплодной беременности, который в два счета продемонстрирует динамику изменения показателей вещества по дням от даты оплодотворения (даже внематочного), после подсаживания эмбрионов (ЭКО), а при задержке месячных поможет установить наличие беременности и подтвердить ее срок. Чтобы получить онлайн-ответ, необходимо заполнить 4 поля: в первом и втором указать цифры значений ХГЧ, а в другие два поля внести суммарное число дней после предполагаемого оплодотворения и интервал между первым и вторым анализом.

Тем не менее врачи считают лабораторные методы диагностики более информативными и достоверными. Гинеколог обычно ориентируется на усредненный образец значений гормона. Говорить о четких данных не приходится, поскольку каждая женщина уникальна. Примерная матрица значений ХГЧ сформировалась в результате многолетних исследований и практики.

Гормон ХГЧ при многоплодной беременности: как узнают уровень вещества

В ходе исследования выраженное присутствие специфического вещества в организме матери реально зафиксировать уже на 6 — 10 сутки после зачатия. На ранних сроках беременности количество гормона увеличивается вдвое каждые 2 дня. Чем больше срок беременности, тем медленнее растет уровень ХГЧ: начиная с уровня 1200 мЕД/мл показатели гормона увеличиваются через каждые 3 — 4 суток, а с уровня 6000 мЕД/мл двойной прирост количества вещества фиксируется через каждые 4 суток. На сроке беременности 9 — 10 недель концентрация ХГЧ в крови будущей мамы максимальна и с этого момента будет постепенно уменьшаться.

Важно! Показатели ХГЧ при многоплодной беременности завышены пропорционально количеству эмбрионов.

Методов определения уровня гормона у беременных несколько:

диагностика по крови;
диагностика по моче;
проверка с помощью теста на беременность.

Так как ХГЧ через систему кровообращения разносится по всему организму, анализ крови показывает наиболее точные результаты. Оптимальная дата для сдачи биоматериала — спустя 5 дней от начала овуляции. Исследование проводят утром натощак. У женщины возьмут 5 мл венозной крови. Сроки получения ответа разные: от нескольких часов до нескольких суток.Анализ мочи в лаборатории достоверен примерно на 97%. Для исследования нужна утренняя порция мочи. Наибольшей популярностью у женщин пользуются тесты на беременность, однако способ анализа мочи на наличие ХГЧ в домашних условиях проигрывает первым двум по точности. Так, по анализу крови обнаружить беременность можно уже на 2 день после зачатия, а при использовании теста — только через неделю.

Как растет ХГЧ при многоплодной беременности

При многоплодной беременности динамика роста ХГЧ иная. Рождение не одного, а нескольких крошек всегда становится потрясающей неожиданностью для родителей. Ультразвуковая аппаратура довольно точная, но не настолько чувствительна, чтобы продемонстрировать врачу наличие нескольких зародышей на самом раннем сроке беременности. Приоткрыть завесу тайны поможет лабораторное исследование крови на специфический гормон.

По результатам таких анализов видно, что концентрация ХГЧ при многоплодной беременности по дням увеличивается ускоренными темпами. В этом случае показатели превышают усредненные цифры при обычной беременности в 2, а то и в 3 раза! Например, зародышевые оболочки и плацента будут вырабатывать гормона вдвое больше, если у женщины двойня. То есть определить концентрацию ХГЧ при многоплодной беременности по неделям очень просто — для этого нужно взять показатели гормона при одноплодной беременности и умножить их на 2 (или на 3, если ожидается тройня). Когда анализ крови показывает удвоенные значения вещества, которые продолжают увеличиваться в такой же пропорции, врач может поздравить женщину с двумя малышами, даже не прибегая к помощи УЗИ.

Нормы ХГЧ при одноплодной и многоплодной беременности представлены в таблице:

Нормы ХГЧ при многоплодной беременности после ЭКО

Для некоторых пар экстракорпоральное оплодотворение является последним шансом стать родителями. При ЭКО эмбрион искусственно зачинают в пробирке и через некоторое время переносят его в естественную среду — матку. Женщине подсаживают зародыши в возрасте 3 или 5 дней, следовательно их фактический возраст будет больше срока беременности. «Трехдневки» уступают «пятидневкам» в размере и приживаются дольше, поэтому их хорион продуцирует ХГЧ медленнее.

Процедура экстракорпорального оплодотворения предполагает одновременную имплантацию нескольких эмбрионов — так значительно повышается вероятность благополучного оплодотворения. Ситуация, когда вместо одного зародыша приживаются два, не единична — таким образом на свет появляются двойни из пробирки. Три эмбриона продолжают развиваться крайне редко.

Динамику роста концентрации ХГЧ начинают проверять в условиях лаборатории спустя 1,5 — 2 недели после переноса эмбрионов в матку. Для начала женщина купит в аптеке и сделает простой тест на беременность. Этот способ диагностики зафиксирует повышение ХГЧ в крови, чем и подтвердит наличие беременности. Конкретные показатели гормона в организме будущей мамы будут установлены в ходе других методов исследования.

По словам врачей, чтобы получить максимально точные результаты, анализ на ХГЧ после экстракорпорального оплодотворения нужно сдавать каждые 2 — 3 дня. Отметим один очень важный нюанс: показатели ХГЧ при многоплодной беременности после ЭКО всегда примерно в 1,5 раза выше средних значений гормона при многоплодной беременности, которая наступила естественным путем. Так происходит из-за интенсивной гормональной терапии, которую прошла пациентка клиники для подготовки организма к предстоящему испытанию.

Уровень ХГЧ при многоплодной беременности: отклонения от нормы

Анализируя показатели гормона беременности, специалист делает выводы о жизнеспособности эмбрионов и проверяет, нет ли отклонений в их развитии на данном сроке.

Низкая концентрация ХГЧ при наличии нескольких плодов свидетельствует о следующих патологиях:

не развивающаяся беременность;
внематочная имплантация эмбриона;
плацентарная недостаточность;
угроза самопроизвольного аборта.

Чрезвычайно высокий уровень ХГЧ говорит о таких особенностях беременности:

выраженный токсикоз на маленьком сроке;
токсикоз на почве сахарного диабета матери;
синдром Дауна у плода;
генетические отклонения в развитии плода.

Чтобы многоплодная беременность завершилась благополучно, врачи тщательно контролируют ее течение при помощи лабораторных методов исследования. Когда женщина готовится стать мамой сразу для нескольких малышей, ее ожидает длинный список всевозможных анализов. В частности «поведение» хорионического гонадотропина в крови будущей мамы врач отслеживает на протяжении всех 9 месяцев беременности.

babytwins.ru

Хгч при двойне — таблица изменения уровня этого гормона по дням при многоплодной беременности

Нормальное развитие плода от зачатия до родов контролируется целым рядом гормонов. Один из наиболее важных, поддерживающих благополучное развитие беременности, – это хорионический гонадотропин человека (ХЧГ).

Блок: 1/4 | Кол-во символов: 208
Источник: https://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/hgch-pri-dvojne/

Из этой статьи вы узнаете:

Особенности и значение гормона

Одно из самых распространенных названий ХГЧ – гормон беременности. Это как нельзя лучше характеризует его, ведь основным источником появления данного гормона в организме беременной женщины является внешняя оболочка эмбриона. Не удивительно, что ХГЧ в медицине является наиболее информативным показателем состояния плода на ранних сроках гестации, а также критерием наличия беременности вообще.

Помимо прочего, хорионический гонадотропин блокирует дальнейшую менструацию, стимулирует начало выработки всех прочих гормонов, необходимых для подготовки женского организма к вынашиванию ребенка.

Как правило, ХГЧ – это наиболее информативный маркер беременности. Большинство экспресс-тестов, которые сегодня получили широкую популярность, основываются на выявлении его высокой концентрации в моче. Тем не менее, высокий уровень данного гормона в организме женщины может свидетельствовать не только о беременности, но и вероятной патологии.

Уникальность гормона заключается также и в его структуре. Он имеет две субъединицы – альфа и бета. Альфа-субъединица в целом напоминает любой стандартный для человеческого организма гормональный элемент. Бета-субъединица является основной уникальной составляющей, которая обеспечивает все функции ХГЧ и позволяет определить по его содержанию наличие беременности.

Следует заметить, что достаточно часто данный гормон может быть обнаружен у любого здорового и не беременного человека. Это вещество в очень малых количествах продуцирует наш гипофиз. Чаще всего ХГЧ в пределах около 3-4 мЕд/мл находят в крови женщин климактерического возраста, реже – у мужчин, что также вполне соответствует норме.

Если данные показатели превышены, но при этом факт беременности полностью опровергается всеми прочими методами диагностики, то это может говорить о каком-либо заболевании. Достаточно часто такую лабораторную картину дает онкология яичников или их придатков.

Блок: 2/8 | Кол-во символов: 3024
Источник: https://vrach465.ru/beremennost/analiz-krovi/hgch-pri-dvojne/

Что это такое?

Хорионический гонадотропин человека называют гормоном беременности, потому что он выявляется в биологических жидкостях женщины (слюне, крови, моче) только после зачатия.

Разработаны способы экспресс-диагностики беременности на ранних сроках в домашних условиях. В основу метода положен принцип взаимодействия реактива, нанесенного на тест-полоски, с ХЧГ, находящимся в моче.

При отсутствии беременности показатели ХЧГ у женщин крайне низки (5Мме/мл). Но после имплантации зародышевой клетки в стенку матки на 8-10 день уровень гормона начинает расти в геометрической прогрессии, достигая максимума к 10-12 неделе беременности.

Если концентрация ХГЧ повышена, а беременность не подтвердилась, это может быть симптомом новообразований матки, яичников, почек.

Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, вокруг нее формируется ворсистая оболочка или хорион. Ворсинчатые выросты хориона контактируют с кровеносными сосудами матки, образуя густую капиллярную сеть. Это позволяет осуществлять питание и доставку кислорода зародышу до 12 недель беременности до созревания плаценты.

Важно! Помимо трофической функции, хорион продуцирует гормоны в том числе и ХГЧ и осуществляет защиту плода от внешних воздействий.

Задачи, которые выполняет ХГЧ:

Усиливает выработку глюкокортикоидов в коре надпочечников. Глюкокортикоиды обеспечивают физиологическую иммуносупрессию (подавляют иммунную реакцию), что предотвращает отторжение маткой плодного яйца, наполовину состоящего из чужеродного (отцовского) генетического материала.
Поддерживает синтез желтым телом яичника прогестерона и эстрогенов, необходимых для сохранения и развития беременности.

Блок: 2/4 | Кол-во символов: 1658
Источник: https://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/hgch-pri-dvojne/

Нормальные показатели при ожидании двойни

Динамичный рост уровня ХГЧ при двойнях также как и при одноплодном зачатии, предполагает его постепенное нарастание, продолжающееся со значительным, практически двукратным увеличением через каждый третий день, пока беременность не достигнет 12 недель. После этого срока наблюдается медленное затухание процесса генерирования гонадотропина.

сильный токсикоз;
сахарный диабет;
гестоз;
пузырный занос.

Неделя	1 – 2	2 — 3	3 – 4	4 — 5	5 — 6
ХГЧ	50-112	208-9740	2220-63000	5120-164600	46200-302000
Неделя	6 — 7	7 — 11	11- — 16	16 — 21	21 — 39
ХГЧ	54600-466000	41800-582000	12280-206000	9440-160200	5400-156200

Блок: 3/5 | Кол-во символов: 2386
Источник: https://ogormone.ru/gormony/gipofiz/hgch-pri-dvojne.html

Колебание уровня вещества

Уровень гормона меняется в недельной последовательности. Зная недельную степень вещества, не составит труда найти срок и допускаемое время родов. В первые 3 месяца его степень в крови вырастает. К 10 неделе темп подъема гормона задерживается. Степень ХГЧ у небеременной женщины находится в пределах от 0 по 5 мЕд/мл.

Блок: 3/6 | Кол-во символов: 344
Источник: https://gormonys.ru/analizy/hgch-pri-dvojne.html

Как по уровню гормона определить многоплодную беременность?

Варианты развития многоплодной беременности:

Можно ли

Если норма ХГЧ при наличии одного плода превышена в несколько раз – это повод заподозрить многоплодную беременность.

Конечно, на основании только одного показателя нельзя точно диагностировать многоплодие. Подтверждением служит обнаружение в матке на УЗИ нескольких эмбрионов.

Выше или нет, чем при зачатии одного плода

Уровень ХЧГ при двойне значительно превышает показатели этого гормона при одноплодной беременности. Это объясняется тем, что при двойне сформированы два хориона, а следовательно, и синтез хорионического гонадотропина увеличивается вдвое.

Нормы ХГЧ при двойне

Рост уровня ХГЧ при многоплодной беременности увеличивается в два раза каждые три дня, начиная с момента имплантации эмбрионов до 11-12 недели.

Затем показатели стабилизируются, но в сравнении с одноплодным зачатием концентрация гормона вдвое выше, чем при одноплодной беременности.

Разработаны специальные таблицы увеличения концентрации хорионического гонадотропина в зависимости от периода беременности. Это средние показатели, но они позволяют судить о нормальном формировании плода или о развитии патологий.

Таблица роста ХГЧ при двойне по неделям

Срок гестации в неделях	Уровень ХГЧ в крови в Мме/мл
1-2	50-340
2-3	208-9740
3-4	2220-63000
4-5	5120-164600
5-6	46200-302000
6-7	54600-466000
7-11	41800-582000
11-16	12280-206000
16-21	9440-160200
21-39	5400-156200

Важно! Уровень ХГЧ при естественной беременности определяется именно по неделям, а не по дням.

В свою беременность я не сдавала ХГЧ — тесты полосатились прекрасно, первая еле заметная полоска появилась на 10 день после овуляции (ДПО), то есть 25 день менструального цикла.

Динамику моих тестов по дням можно посмотреть здесь:

После ЭКО

После проведения экстракорпорального оплодотворения динамика изменения уровня ХГЧ особенно важна, так как позволяет выявить удачно ли прошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матке.

После переноса эмбрионов в матку, а их, как правило, подсаживают несколько для увеличения шанса успешной приживаемости, на 14 дпп (аббревиатура расшифровывается как – день после переноса) уровень ХГЧ при наступлении зачатия должен составлять не менее 100 мМЕ/л.

Показатель ХГЧ при двойне может достигнуть на второй недели беременности 300 мМЕ/л.

Необходимо также учитывать, что усредненные показатели при многоплодной беременности после ЭКО превышают такие же данные при естественном зачатии.

Это связано с тем, что женщина в период подготовки к ЭКО получает интенсивную гормональную терапию.

Таблица уровня ХГЧ по дням после ЭКО

День после переноса эмбриона	Средний уровень ХГЧ в мМЕ/л
14	105
15	160
16	260
17	410
18	650
19	980
20	1380

Данные соответствуют показателям ХГЧ при одноплодной беременности, с двойняшками цифры умножают вдвое.

Блок: 3/4 | Кол-во символов: 2765
Источник: https://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/hgch-pri-dvojne/

Концентрация гормона при экстракорпоральном оплодотворении

Блок: 4/16 | Кол-во символов: 1419
Источник: https://babytwins.ru/hgch-dvojnya-po-nedelyam/

Нормы лабораторий и результаты пользователей

Нормы ХГЧ в разных лабораториях могут отличаться. Это связано с использованием различных методик проведения исследований, реактивов и другими факторами. Поэтому для правильной оценки динамики роста гормона необходимо проводить исследования в одной лаборатории и оценивать результаты относительно норм этой лаборатории. Калькулятор ХГЧ позволяет оценить свои результаты относительно норм разных лабораторий:

Нормы ХГЧ в лаборатории «ИНВИТРО» при двойне
Нормы ХГЧ в лаборатории «ГЕМОТЕСТ» при двойне
Нормы ХГЧ в лаборатории «BIOTEC» при двойне
Нормы ХГЧ в лаборатории «CMD» при двойне

Результаты других пользователей на графике так же могут отличаться (в зависимости от норм лабораторий), содержать ошибки (например, неверно введены данные).

Блок: 4/5 | Кол-во символов: 820
Источник: https://www.wantbaby.ru/ru/kalkulatory/kalkulator-hgch-pri-dvojne/

Динамика уровня на протяжении беременности после ЭКО

Беременность двойней

Неделя	1 — 2	2 — 3	3 — 4	4 — 5
ХГЧ	50-600	3000-10000	20000-60000	40000-200000
Неделя	5 — 6	6 — 7	7 — 8	8 — 10
ХГЧ	100000-400000	100000-400000	40000-400000	40000-200000
Неделя	11 — 12	13 — 14	15 — 25	26 — 37
ХГЧ	40000-180000	30000-120000	20000-70000	20000-120000

Список литературы

Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. Гриф УМО по медицинскому образованию, Апресян С.В., Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР — Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.
Акушерство и гинекология: диагностика и лечение. Учебное пособие. В 2-х томах. ДеЧерни А.Х., Натан Л. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ
Неонатология: национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Редактор: Володин Н.Н. 2007 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
Гестоз: теория и практика. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.

Блок: 5/16 | Кол-во символов: 2038
Источник: https://babytwins.ru/hgch-dvojnya-po-nedelyam/

Возможные проблемы

Почему низкий? Что делать?

Низкий уровень ХГЧ на ранних сроках гестации может быть обусловлен:

Внематочной беременностью. Слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит в фаллопиевой трубе, соединяющей яичник с полостью матки. Далее, оплодотворенная яйцеклетка передвигается по направлению к матке, где и происходит ее имплантация. Но иногда этот процесс нарушается, и яйцеклетка остается в трубе. После формирования хориона начинает выделяться ХГЧ, но в меньших концентрациях. В этом случае назначается ультразвуковое исследование матки и яичников.
Угрозой самопроизвольного аборта. Снижение ХГЧ наблюдается при отслойке хориона от эндометрия матки. При этом травмируется часть кровеносных капилляров и гонадотропин не попадает в кровеносное русло. Клинически это проявляется появлением у женщины тянущих болей внизу живота и прожилками крови в вагинальном отделяемом.
Замершей беременностью. Это патология, при которой плод перестает развиваться и вскоре погибает.
Анэмбрионией – состоянием, при котором в плодном яйце не обнаруживается зародыш – эмбрион.

Как быть, если уровень упал?

С 9-10 недели беременности рост ХГЧ постепенно снижается и держится на стабильном уровне до родов. Это нормальное состояние не должно беспокоить женщину.

Но если на ранних сроках концентрация ХГЧ резко падает, это является тревожным симптомом. В таком случае требуется проведения дополнительного УЗИ для выявления возможных патологий со стороны плода.

Если подтверждается внематочная беременность или гибель плода, выполняют оперативное вмешательство по удалению остатков плодного яйца.

Уровень как при двойне, а плодное яйцо одно. Почему?

Увеличенные показатели ХГЧ при одноплодной беременности могут свидетельствовать в пользу:

Хромосомных болезней плода, например, болезни Дауна.
Эндокринной патологии матери – сахарный диабет.
Раннего токсикоза.

Для уточнения причин, спровоцировавших скачок ХГЧ, необходимо углубленное исследование с привлечением генетика и эндокринолога.

Тест на ХГЧ необходимо проводить регулярно, особенно при многоплодной беременности или после ЭКО. На ранних сроках, когда зародыши еще не видны на УЗИ и отсутствуют другие признаки беременности, наблюдение за динамикой роста уровня ХГЧ в крови показывает, как растет и развивается плод.

Хотя таблицы нормальных показателей ХГЧ доступны для ознакомления любой женщине, все-таки интерпретировать и оценивать результаты исследований должны врачи.

Блок: 4/4 | Кол-во символов: 2408
Источник: https://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/hgch-pri-dvojne/

Метод определения уровня вещества

Для нахождения присутствия вещества используют такие методы:

исследование мочи;
проверка крови;
тест на беременность.

Лучший вариант исследование крови, которое лучше всего делать утром до еды.

На исследование сдавать надо через пять дней с начала овуляции. Тест крови продемонстрирует присутствие плода. Норма вещества у женщин, не ждущих малыша, ниже 5 мЕд/мл.

Тест мочи считается довольно точным. Менее успешный вариант – применение стандартного теста. Почти все представительницы слабого пола выбирают конкретно его, потому что он применяется без особых трудностей, доступен и днем, и ночью.

С помощью современных высококачественных исследований узнают об успешном зачатии еще до допускаемой менструации. Когда анализ продемонстрировал присутствие вещества, это означает, что дама ожидает малыша. Но в некоторых случаях негативный итог не свидетельствует о том, что зачатия нет.

Блок: 2/6 | Кол-во символов: 919
Источник: https://gormonys.ru/analizy/hgch-pri-dvojne.html

Образ жизни после положительного результата

Ведение здорового образа жизни. После подтверждения беременности женщине необходимо придерживаться сбалансированного и рационального питания. Ежедневное меню должно включать достаточное количество фруктов, овощей и клетчатки. Помимо этого, рекомендуется совершать неспешные прогулки на чистом воздухе.
Исключение перегревания. На протяжении всей беременности не рекомендуется посещать бани или сауны. Высокая температура оказывает дополнительную нагрузку на организм.
Соблюдение режима отдыха и сна. Женщине лучше избегать эмоционального напряжения. Стресс негативно влияет на состояние здоровья в целом, особенно в период беременности.
Исключение чрезмерной физической нагрузки. Рекомендация особенно актуальна на первых сроках беременности, пока плод окончательно не прикрепился к стенкам матки. В дальнейшем тяжелые нагрузки также необходимо исключить. Вся физическая активность обсуждается с лечащим врачом.

Соблюдение рекомендаций по образу жизн

101allergia.net

ХГЧ при двойне

Беременность – это счастье для каждой женщины, а «двойная» беременность – двойное счастье. И, конечно, хотелось бы знать заранее, к чему готовиться, ведь часто двойня рождается раньше положенного срока, да и уход за двумя малышами несколько сложнее. Для того чтобы определить двойню на ранних сроках беременности, необходимо обратить внимание на уровень гормона ХГЧ. Как показывает практика, ХГЧ при двойне в два раза выше обычных показателей.

ХГЧ – гормон беременности

Хорионический гонадотропин, а именно так правильно называется этот загадочный гормон, начинает вырабатываться практически сразу после зачатия. Именно на определении его уровня в моче основаны все домашние тесты на беременность. С каждым днем ХГЧ продолжает расти, удваиваясь примерно каждые 2-3 дня. Этот процесс длится до 11 недели – затем рост ХГЧ останавливается, и уровень гормона начинает снижаться.

Уровень ХГЧ при двойне

Беременность двойней – это настоящее чудо, и, вероятно, будущая мама сама подозревает, что носит не одного ребенка, а двух деток. На ранних сроках, когда на УЗИ еще ничего не понятно, определить многоплодную беременность можно по росту и показателям ХГЧ, которые характерны при двойне.

Для того чтобы узнать, какой должен быть ХГЧ при двойне, как правило, норму для обычной беременности необходимо умножить на 2. Логично, ведь малышей у вас двое, а значит, гормона плацента будет выделять вдвое больше. Ниже приведена таблица динамики гормона для одноплодной беременности – увеличьте результат в 2 раза и получите норму ХГЧ при двойне.

1-2 неделя	25-156 мЕд/мл
2-3 неделя	100-4900 мЕд/мл
3-4 неделя	1110-31500 мЕд/мл
4-5 неделя	2600-82300 мЕд/мл
5-6 неделя	ble>23100-150000 мЕд/мл
6-7 неделя	27300-233000 мЕд/мл
7-11 неделя	20900-291000 мЕд/мл

Таблица ХГЧ при двойне – относительна, поскольку одна беременность совершенно не похожа на другую, а тем более, когда вы ждете двойню. Но если показатели гормона у вас вдвое завышены и продолжают расти, тогда вероятность многоплодной беременности практически 100%. ХГЧ при беременности двойней растет, как и при обычной, с одним лишь отличием – его постоянный показатель в 2 раза выше.

ХГЧ при двойне после ЭКО

Как правило, уровень гормона ХГЧ после экстракорпорального оплодотворения даже при одноплодной беременности немного выше, чем при зачатии естественным путем. Это объясняется тем, что перед ЭКО проводят гормональную терапию, чтоб как можно максимально лучше подготовить организм матери к вынашиванию плода.

Частота беременности двойней или тройней после прохождения ЭКО гораздо выше, чем при обычном оплодотворении. Дело в том, что для получения результата в матку подсаживается несколько эмбрионов, рассчитывая на то, что хоть один, но приживется. В результате каждая четвертая процедура заканчивается многоплодной беременностью.

Выявить двойню при экстракорпоральном оплодотворении немного сложнее, поскольку уровень ХГЧ сам по себе является выше нормы. Но если показатель гормона превышает норму в 1,5-2 раза, тогда все-таки будьте готовы стать мамой двоих, а то и троих малышей.

Динамика ХГЧ при двойне

Для того чтобы определить двойню на раннем сроке беременности изучают динамику ХГЧ. Как правило, если врач подозревает многоплодную беременность, анализ ХГЧ назначается несколько раз с периодичностью в 3-4 дня. Исследование ХГЧ по дням и неделям при двойне – это нормальное явление, которое ни в коем случае не должно вас пугать. Такой метод является практически единственным, а главное эффективным способом определить многоплодную беременность на раннем этапе.

womanadvice.ru

ХГЧ при беременности двойней: ответы на вопросы

Приветствую вас, друзья! Сегодня я хочу обсудить с вами все, что касается анализа крови на ХГЧ. И рассказывать я об этом решила в формате «вопрос-ответ». Так ли необходима проверка показателей ХГЧ при беременности? Каковы нормы этого гормона и стоит ли волноваться при отклонениях от них? И, наконец, является ли уровень ХГЧ показателем многоплодной беременности?

Верная медицинская примета: если при исследовании вашей мочи или крови был обнаружен хорионический гонадотропин человека – ждите скорого прибавления в семействе. Конечно, иногда наличие этого гормона может свидетельствовать и о проблемах в женском организме. Но в основном его появлению стоит только радоваться.

Если же у вас есть предположение, что детей будет несколько – исследовать кровь нужно обязательно. Дело в том, что ХГЧ при беременности двойней отличается более высокими показателями. На основе результатов анализа акушер-гинеколог сможет ещё до УЗИ сообщить вам о двойном количестве пузожителей.

Насколько необходимо будущей маме проверять показатели хорионического гонадотропина человека?

Вы вправе отказаться от проверки уровня ХГЧ. Если вам не позволяет вера или внутренние убеждения. Но прежде подумайте! Если внутри вас не один ребенок, существует вероятность преждевременных родов. Мешая врачу проводить необходимую диагностику, вы подвергаете будущих детей (да и себя) неоправданному риску. Стоит ли жизнь и здоровье малышей ваших тараканов?

С какого момента в моём организме можно будет обнаружить хорионический гонадотропин человека?

Ну, вообще-то, именно на определении ХГЧ в моче и основаны все тесты на беременность – ведь при прочих равных, возникает этот гормон в основном при наличии эмбриона в теле женщины. Более того, зная время зачатия можно с точностью отследить изменения в крови. Правда, для этого вам придётся встать пораньше на учёт в женской консультации или несколько раз сдать этот анализ в платной лаборатории.

Когда мне нужно первый раз сдать кровь на гормоны?

Если вы сомневаетесь в результатах теста – сходите в лабораторию и узнайте, какой у вас уровень бета — ХГЧ. Делать это можно уже после нескольких дней задержки, но лучше посмотреть на рост гормона в динамике, т. е. сдать кровь несколько раз в течение 36–72 часов. Показатели меньше 5 мМе/мл скажут об отсутствии плодного яйца, ну а если цифры будут больше 25 мМе/мл – стоит подумать о походе к гинекологу (УЗИ при таких показаниях делать ещё рановато).

Как часто мне нужно сдавать кровь на хорионический гонадотропин человека?

Помните: хорионический гонадотропин человека активно вырабатывается до 11 недели беременности и его рост происходит с периодичностью в несколько дней (до 96 часов). Показатели гормона за это время увеличиваются в два раза, при многоплодной – ещё больше. Проверять ли уровень ХГЧ при беременности в динамике решит ваш лечащий врач. В любом случае пугаться частого «кровопускания» не стоит – собственно, это единственная возможность для доктора установить на ранних сроках вероятное количество эмбрионов.

Вообще, если у вас имеется генетическая предрасположенность к рождению двойни или вы старше 30 лет и принимали гормональные препараты – старайтесь чаще сдавать кровь на ХГЧ. По мнению медиков, есть большая вероятность того, что таким мамам вскоре придётся запасаться двойным приданым для карапузов.

На какие цифры мне стоит ориентироваться, получив результат на руки?

Насколько мне известно, направление с конечными показателями анализов на руки не выдаётся, а передаётся лечащему врачу. И это правильно, потому что данные каждой будущей мамы уникальны и должны рассматриваться специалистом индивидуально.

Все же существует некая усреднённая таблица показателей, в которой гормональный уровень расписан буквально по неделям с момента менструальной задержки. Если на первых порах цифры находятся на уровне 25–100 мМе/мл, то к 11 неделе результаты достигают 291000 мМе/мл.

Стоит ли себя волновать понапрасну? По–моему, важно просто установить низкий у вас ХГЧ или, наоборот, повышенный. А сообщить об этом – как раз задача акушера-гинеколога. Не думаю, что врач утаит от вас эти сведения, а скорее вместе с вами будет приятно (я надеюсь!) удивлён и растроган.

Правда ли, что с двойней хорионический гонадотропин человека растёт быстрее, чем с одним малышом?

Вовсе нет! Темпы роста «гормона будущей мамы» одинаковы – разнятся лишь показатели. Именно поэтому я в очередной раз предостерегаю вас от скоропалительных выводов на основе псевдонаучных статей и рассказов на форумах. Берегите себя, свои нервы и своих пузожителей! Пожалуйста, задавайте вопросы врачам, лаборантам, медсёстрам – в общем, тем, кто полностью «в теме».

Зачем врач направляет меня на проверку хорионического гонадотропина человека каждые несколько дней?

Женщине, забеременевшей естественным путем, доктор такую проверку не назначит, даже если у нее двойня. Вероятно, вы стали мамой после процедуры ЭКО – гормональное исследование по дням происходит именно в этом случае. Врачу важно понять, прикрепился ли эмбрион, все ли благополучно в вашем организме. В общем, наберитесь терпения, сдавать кровушку вам теперь придётся каждые 3 дня.

При ЭКО рост ХГЧ отмечается не только до 11 недели, но и после 22. В этом случае, конечно, тоже есть своя усреднённая таблица. Ее легко найти в сети, но я, опять же, не рекомендую. Предоставьте расчёты специалистам. Радуйтесь будущему материнству и не впадайте в панику, подгоняя результаты своих анализов под интернет-калькуляцию.

Мне сделали ЭКО. Когда нужно будет первый раз провести проверку на хорионический гонадотропин человека?

После подсадки эмбрионов должно пройти около двух недель. Только тогда вам следует проявлять активность и отправляться в процедурный кабинет. Не пугайтесь, если вас направят на пересдачу через пару дней. Специалистам важно установить наличие роста ХГЧ. Для общего успокоения приведу немного цифр.

вас уже можно назвать будущей мамой, если уровень гормона больше 100 мМе/мл.
если же показатели на уровне 300 мМе/мл и более – поздравляю! Карапуз в животике наверняка не один!

Надеюсь, я смогла ответить на ваши вопросы и развеять основные сомнения, мои дорогие. Как всегда, жду обратной связи, лайков, репостов!

gemelos-feliz.ru

ХГЧ при двойне — таблица

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) представляет собой гормон, который начинает синтезироваться спустя 10-14 дней после зачатия. Именно его уровень изменяется при проведении теста на беременность. С каждым днем при вынашивании плода концентрация его повышается. Данный процесс длится буквально до 11 недель, а затем концентрация ХГЧ постепенно начинает снижаться.

Как изменяется уровень ХГЧ при беременности двойней?

Согласно таблице, в которой указана норма ХГЧ, уровень гормона при двойне гораздо выше. Именно данный фактор на ранних сроках (еще до проведения УЗИ) позволяет предположить о наличии многоплодной беременности у женщины.

Если посмотреть в таблицу, в которой указан уровень ХГЧ по неделям при беременности двойней, то можно заметить следующую закономерность: концентрация гормона в таком случае приблизительно в 2 раза выше той, что наблюдается при обычной, одноплодной беременности.

При этом необходимо сказать, что указанные в ней данные относительны, поскольку каждая беременность имеет свои особенности, тем более, если женщина вынашивает сразу 2 плода и более.

Какой уровень ХГЧ наблюдается при беременности двойней после ЭКО?

Чаще всего, уровень данного гормона при зачатии методом ЭКО немного выше, чем при обычной беременности. Обусловлено это тем, что перед проведением процедуры женщина проходит курс гормонотерапии, что необходимо для обеспечения подготовки организма к оплодотворению.

Из вышенаписанного следует, что указанные в обычной таблице уровни ХГЧ при беременности двойней в результате ЭКО неактуальны. Потому определить тот факт, что у женщины многоплодная беременность, просто сравнив результаты с таблицей, очень сложно.

Как изменяется уровень ХГЧ при двойне?

Как известно, уровень ХГЧ при беременности изменяется по неделям, что также происходит при вынашивании двойни, и подтверждают данные концентрации гормона в таблице.

Для того чтобы убедится, что повышенный уровень гормона является следствием многоплодной беременности, врач назначает несколько анализов крови через короткие промежутки времени — через 3-4 дня. Полученные данные сравнивают с табличными значениями.

Таким образом, именно изменение уровня ХГЧ и позволяет еще на раннем сроке, задолго до проведения УЗИ, врачам предположить, что женщина скоро станет матерью сразу 2 детей. В этом и заключается неоценимая роль исследования крови на гормоны.

womanadvice.ru

Норма хгч при двойне по неделям

Как растет уровень ХГЧ при многоплодной беременности. Нормы ХГЧ при многоплодной беременности по неделям

Гормон ХГЧ при многоплодной беременности: как узнают уровень вещества

Чем больше срок беременности, тем медленнее растет уровень ХГЧ: начиная с уровня 1200 мЕД/мл показатели гормона увеличиваются через каждые 3 — 4 суток, а с уровня 6000 мЕД/мл двойной прирост количества вещества фиксируется через каждые 4 суток.

На сроке беременности 9 — 10 недель концентрация ХГЧ в крови будущей мамы максимальна и с этого момента будет постепенно уменьшаться.

Важно! Показатели ХГЧ при многоплодной беременности завышены пропорционально количеству эмбрионов.
Методов определения уровня гормона у беременных несколько:
диагностика по крови;
диагностика по моче;
проверка с помощью теста на беременность.
Так как ХГЧ через систему кровообращения разносится по всему организму, анализ крови показывает наиболее точные результаты. Оптимальная дата для сдачи биоматериала — спустя 5 дней от начала овуляции. Исследование проводят утром натощак. У женщины возьмут 5 мл венозной крови. Сроки получения ответа разные: от нескольких часов до нескольких суток. Анализ мочи в лаборатории достоверен примерно на 97%. Для исследования нужна утренняя порция мочи. Наибольшей популярностью у женщин пользуются тесты на беременность, однако способ анализа мочи на наличие ХГЧ в домашних условиях проигрывает первым двум по точности. Так, по анализу крови обнаружить беременность можно уже на 2 день после зачатия, а при использовании теста — только через неделю.
Показания к анализу на ХГЧ при беременности
Анализ на ХГЧ гинекологи рассматривают как один из наиболее значимых методов диагностики при беременности. Показаний к процедуре несколько:
Подтверждение успешного оплодотворения.
Определение примерного срока беременности.
Выявление аномально протекающей беременности (например, если она внематочная).
Выявление патологий в развитии плода.
Предупреждение самопроизвольного прерывания беременности.
Проверка плода на наличие синдрома Дауна.
Как растет ХГЧ при многоплодной беременности
При многоплодной беременности динамика роста ХГЧ иная. Рождение не одного, а нескольких крошек всегда становится потрясающей неожиданностью для родителей.
Ультразвуковая аппаратура довольно точная, но не настолько чувствительна, чтобы продемонстрировать врачу наличие нескольких зародышей на самом раннем сроке беременности.
Приоткрыть завесу тайны поможет лабораторное исследование крови на специфический гормон.
По результатам таких анализов видно, что концентрация ХГЧ при многоплодной беременности по дням увеличивается ускоренными темпами. В этом случае показатели превышают усредненные цифры при обычной беременности в 2, а то и в 3 раза! Например, зародышевые оболочки и плацента будут вырабатывать гормона вдвое больше, если у женщины двойня.
То есть определить концентрацию ХГЧ при многоплодной беременности по неделям очень просто — для этого нужно взять показатели гормона при одноплодной беременности и умножить их на 2 (или на 3, если ожидается тройня).
Когда анализ крови показывает удвоенные значения вещества, которые продолжают увеличиваться в такой же пропорции, врач может поздравить женщину с двумя малышами, даже не прибегая к помощи УЗИ.
Нормы ХГЧ при одноплодной и многоплодной беременности представлены в таблице:
Нормы ХГЧ при многоплодной беременности после ЭКО
Для некоторых пар экстракорпоральное оплодотворение является последним шансом стать родителями. При ЭКО эмбрион искусственно зачинают в пробирке и через некоторое время переносят его в естественную среду — матку.
Женщине подсаживают зародыши в возрасте 3 или 5 дней, следовательно их фактический возраст будет больше срока беременности.
«Трехдневки» уступают «пятидневкам» в размере и приживаются дольше, поэтому их хорион продуцирует ХГЧ медленнее.
Процедура экстракорпорального оплодотворения предполагает одновременную имплантацию нескольких эмбрионов — так значительно повышается вероятность благополучного оплодотворения. Ситуация, когда вместо одного зародыша приживаются два, не единична — таким образом на свет появляются двойни из пробирки. Три эмбриона продолжают развиваться крайне редко.
Динамику роста концентрации ХГЧ начинают проверять в условиях лаборатории спустя 1,5 — 2 недели после переноса эмбрионов в матку. Для начала женщина купит в аптеке и сделает простой тест на беременность.
Этот способ диагностики зафиксирует повышение ХГЧ в крови, чем и подтвердит наличие беременности. Конкретные показатели гормона в организме будущей мамы будут установлены в ходе других методов исследования.
По словам врачей, чтобы получить максимально точные результаты, анализ на ХГЧ после экстракорпорального оплодотворения нужно сдавать каждые 2 — 3 дня.
Отметим один очень важный нюанс: показатели ХГЧ при многоплодной беременности после ЭКО всегда примерно в 1,5 раза выше средних значений гормона при многоплодной беременности, которая наступила естественным путем.
Так происходит из-за интенсивной гормональной терапии, которую прошла пациентка клиники для подготовки организма к предстоящему испытанию.
Уровень ХГЧ при многоплодной беременности: отклонения от нормы
Анализируя показатели гормона беременности, специалист делает выводы о жизнеспособности эмбрионов и проверяет, нет ли отклонений в их развитии на данном сроке.
Низкая концентрация ХГЧ при наличии нескольких плодов свидетельствует о следующих патологиях:
не развивающаяся беременность;
внематочная имплантация эмбриона;
плацентарная недостаточность;
угроза самопроизвольного аборта.
Чрезвычайно высокий уровень ХГЧ говорит о таких особенностях беременности:
выраженный токсикоз на маленьком сроке;
токсикоз на почве сахарного диабета матери;
синдром Дауна у плода;
генетические отклонения в развитии плода.
Чтобы многоплодная беременность завершилась благополучно, врачи тщательно контролируют ее течение при помощи лабораторных методов исследования. Когда женщина готовится стать мамой сразу для нескольких малышей, ее ожидает длинный список всевозможных анализов. В частности «поведение» хорионического гонадотропина в крови будущей мамы врач отслеживает на протяжении всех 9 месяцев беременности.
Источник: http://beremennuyu.ru/kak-rastet-uroven-hgch-pri-mnogoplodnoj-beremennosti-normy-hgch-pri-mnogoplodnoj-beremennosti-po-nedelyam
Гормоны при вынашивании двойни
Уровень ХГЧ при многоплодной беременности высокий. Такие показатели обусловлены наличием нескольких детских мест-хорионов. При отслеживании хода развития плода врач постоянно проводит исследование данного гормона.
По количеству этого вещества можно установить, какие изменения происходят с эмбрионом, имеются ли какие-либо отклонения беременности. Именно по этой причине анализ крови берется несколько раз в процессе вынашивания.
Характеристики гормона
ХГЧ — это хорионический гонадотропин, вырабатываемый хорионом. После слияния половых клеток партнеров происходит формирование бластоцисты. Она постепенно передвигается по стенке фаллопиевой трубы в сторону маточной полости. В матке бластоциста оседает в эндометриальную ткань.
При внедрении цисты в эндометрий происходит незначительное травмирование стенки органа. На этом участке плодное яйцо сливается с клетками матки. Участок заселяется тканью, вырабатывающей гормон.
Хорион выполняет питательную и защитную функцию. С постепенным развитием плода ткань формирует детское место — плаценту. Обе ткани вырабатывают вещества, относящиеся к группе гонадотропинов. Под их влиянием эмбрион способен правильно развиваться и сохранять свою жизнеспособность.
Гонадотропин имеет два составляющих. Первая часть вырабатывается гипофизом. Именно из-за этой особенности вещество в минимальном количестве может обнаруживаться в крови у мужчин. Вторая часть обнаруживается только в организме беременной женщины. По ее наличию врач делает выводы о прекрасном состоянии женщины.
В первые дни после зачатия хорион выводит гормон в кровяное русло. Такая особенность связана с большим количеством кровеносных сосудов, питающих матку.
После нескольких дней хорионический гонадотропин начинает поступать в мочу. Зная эту особенность организма, женщина может узнать о беременности до начала очередного менструального цикла. Через неделю можно сдать анализ.
Если же пациентка обладает терпением, используется специальный тест.
Анализ позволяет специалисту судить о состоянии беременности, возможных патологиях зачатия и количестве плодов. При многоплодном вынашивании уровень ХГЧ превышает нормы в несколько раз. Чем больше количество плодов, тем выше объем гормона.
Способы выявления зачатия
Обнаружить положительное зачатие можно различными способами. Гормон выявляется следующими способами:
сдача кровяной жидкости;
исследование мочи;
домашнее тестирование.
Не всегда женщина должна ждать предполагаемой задержки. Такое условие необходимо при экстракорпоральном оплодотворении и искусственной инсеминации.
После подсадки лабораторного материала врач проводит первое исследование через неделю. Кровь в этот период содержит некоторое количество гормона. Судить о наступлении беременности можно по уровню ХГЧ.
У небеременной женщины показатели не превышают пяти единиц. Если же зачатие произошло, ХГЧ составляет 10 ЕД и более.
Исследование по моче осуществляется в редких случаях. В моче гонадотропин появляется на второй неделе после внедрения яйцеклетки в матку. Данный способ больше используется в домашних условиях.
Самостоятельно женщина может провести домашнее тестирование. С этой целью в аптеке необходимо приобрести специальный тест. Он реагирует на гормон в моче. При наличии беременности на тесте появляется две красные полоски.
Современные медицинские производители разработали электронный прибор. Он показывает предполагаемое количество недель. Но стоит учитывать наличие многоплодного зачатия. В этом случае на ранних сроках тест покажет длительный промежуток времени. Если женщина точно знает, когда произошло зачатие, а тест показывает более большой срок, появляется возможность многоплодного зачатия.
Не всегда тест выдает правильный результат. Существует множество причин, когда полоска ошибается. В этом случае не стоит впадать в отчаяние. Нужно посетить лабораторию и сдать анализ крови. Только по нему можно делать выводы о своем состоянии.
Количество вещества в организме
Уровень ХГЧ постоянно изменяется. Первые изменения наблюдаются через день после выработки вещества. Уровень удваивается каждые двое суток. Активный рост наблюдается до окончания первого триместра. Эта особенность учитывается и при вычислении характеристик вынашивания.
При многоплодной беременности количество гонадотропина не укладывается в нормы предлагаемых таблиц. Уровень превышает нормы в 2–3 раза.
Не следует переживать, если гормон не вписывается в предлагаемые границы. Все женщины индивидуальны. Вынашивание также проходит у всех по-разному. Если объем гормона значительно отклоняется от норм, врач проводит несколько дополнительных обследований.
Причины отклонения от норм
При любой беременности уровень ХГЧ различен. Но не всегда вынашивание проходит правильно. Существует несколько причин патологического прекращения роста гонадотропина. Рассматриваются следующие возможные проблемы:
замирание развития плода;
отслойка плодного яйца;
неправильное закрепление эмбриона;
нарушение гормонального фона;
анэмбриония.
В последние годы многие гинекологи отмечают рост замерших беременностей. Остановка роста плода в большинстве случаев не имеет явных причин. Установить, почему произошла гибель эмбриона, удается редко. При этом плод развивается нормально в течение нескольких недель. Уровень ХГЧ продолжает нормально расти.
На одном из обследований обнаруживается отсутствие прироста гонадотропина. Через несколько дней женщина сдает повторный анализ. Если уровень гонадотропина понизился, специалист проводит ультразвуковое диагностирование. На аппарате нужно отследить сердцебиение плода.
Если оно не выявляется, назначается процедура абортирования.
Отслойка плодного яйца также относится к причинам низкого ХГЧ. Данная патология сопровождается постепенным отторжением хориона от маточной стенки. При этом наблюдается повреждение мелких кровеносных сосудов. По ним гонадотропин перестает попадать в кровеносное русло.
Уровень вещества продолжает увеличиваться, но медленнее. Обнаружить патологию можно самостоятельно. Пациентка должна внимательно следить за цервикальными выделениями. При отслойке у вагинальной слизи появляется примесь крови. У отдельных пациенток появляется боль в животе.
Частой причиной низкого ХГЧ является неправильное закрепление плодного яйца. В норме оплодотворение происходит в полости фаллопиевой трубы. После зачатия зигота перемещается в матку. Но по ряду определенных причин правильный процесс развития беременности нарушается.
Наблюдается такое явление при спаечном поражении труб, наличии рубцовой ткани и воспаления. Оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе. Цистобласта внедряется в ворсистую ткань органа.
Образование хориона сопровождается появлением небольшого количества ХГЧ. Уровень гонадотропина увеличивается медленно. Если во время обследования обнаруживается данная проблема, необходимо срочное ультразвуковое диагностирование.
Позднее выявление внематочной беременности чревато разрывом трубы и потерей репродуктивной способности.
Дополнительные факторы
Хорионический гонадотропин относится к естественным гормонам гипофиза. Изменение работы гормональной системы также негативно воздействует на его количество. Уменьшение продуцирования прогестерона приводит к сбою деятельности хориона. Объем ХГЧ увеличивается медленно. Для диагностирования этой патологии необходимо сдать развернутый анализ крови на гормоны.
Также распространенной на сегодняшний день проблемой является анэмбриония. Недуг характеризуется отсутствием эмбриона в оболочке плодного яйца. В первые дни после оплодотворения все процессы протекают правильно. На пятой неделе обнаруживается прекращение роста гонадотропина.
В этот же период врач проводит первое исследование сердцебиения плода. На экране не просматривается сердце. Также нет затемнения в полости плодного яйца. Для подтверждения диагноза нужно посетить специалиста несколько раз. Не следует торопиться с прерыванием беременности.
Рекомендуется пройти повторный осмотр у другого врача.
Если ХГЧ прекращает увеличиваться, нужно незамедлительно посетить медицинский центр. Только врач может поставить правильный диагноз и определить точную причину патологии.
Причины высоких показателей
У отдельных пациенток уровень гормона превышает нормы. Такое явление также имеет ряд причин. Часто высокий ХГЧ при многоплодной беременности. Но существуют и другие причины активного роста гормона. Специалисты делают предположение о наличии следующих проблем:
эндокринное поражение организма;
развитие синдрома Дауна у плода;
неправильное установление сроков зачатия;
сильное токсическое поражение на ранних сроках.
Если причина не заключается в многоплодном вынашивании, исследуется состояние эндокринной системы. Причина может заключаться в наличии скрытой формы сахарного диабета. Данное заболевание обнаруживается из-за резкой перестройки гормональной системы. У многих пациенток болезнь исчезает самостоятельно после родов. При скрытом диабете ХГЧ может менять свое количество резко.
Пугающим диагнозом является предполагаемый синдром Дауна. Данное предположение врач делает после первого скрининга. Если уровень ХГЧ резко повысился при одноплодном вынашивании, необходимо пройти ряд дополнительных обследований. Только при сопоставлении нескольких данных врач ставит точный диагноз.
Высокий ХГЧ может наблюдаться и при неправильном установлении сроков беременности. Зачатие происходит только в овуляцию. Если овуляция произошла сразу после менструации, количество вещества будет высоким к моменту очередного цикла. Многие гинекологи ставят дату предполагаемого зачатия со слов пациентки. Установить точные сроки можно только с помощью ультразвукового обследования.
Виновником высокого ХГЧ является и ранний токсикоз. Обычное токсическое поражение на уровень гонадотропина не влияет. Патологический рост наблюдается при сильном токсикозе.
Он сопровождается обезвоживанием организма и изменением характеристик кровяной жидкости. Именно из-за загущения крови уровень ХГЧ возрастает. Стоит отметить, что сильный токсикоз наблюдается у небольшого количества беременных женщин.
Наибольший процент вероятности развития этой проблемы приходится на многоплодное вынашивание.
Ошибочные результаты обследования
Высокий ХГЧ не всегда является признаком многоплодного зачатия. Наличие этого вещества может указывать на наличие следующих процессов:
первые недели после прерывания беременности;
развитие онкологических новообразований;
подготовка к экстракорпоральному оплодотворению или стимуляция.
Гонадотропин может сохраняться в крови женщины, перенесшей аборт, в течение нескольких недель. Если кровь берется в первом цикле после прерывания беременности, уровень вещества может иметь высокие показатели. Постепенно уровень гормона начинает снижаться. После первых самостоятельных месячных гонадотропин полностью устраняется из организма.
Ложный положительный результат также может стать признаком наличия онкологического новообразования. Онкологическая опухоль способна вырабатывать гормоны, сходные по структуре с гонадотропином.
Именно по этой причине при шуточном использовании теста мужчинами появляется положительный результат. Если человек случайно обнаружил положительный ответ теста на беременность без зачатия, нужно обратиться за консультацией к врачу-онкологу.
Он проведет специальное обследование, позволяющее определить локализацию опухоли.
Распространенной причиной наличия ХГЧ в организме без беременности является подготовка к экстракорпоральному оплодотворению или стимуляция деятельности яичников. Для обеих процедур специалисты включают активную деятельность яичников.
Первоначально вводится лекарственное вещество, стимулирующее рост множества фолликулов. К моменту созревания нескольких фолликулов врач вводит в организм препарат, содержащий человеческий гонадотропин. Он помогает стенкам фолликула разорваться. После овуляции или подсадки проводится поддерживающая терапия.
Она осуществляется с помощью лекарственных средств, содержащих прогестерон.
Из-за использования дополнительных доз ХГЧ врачи не рекомендуют делать тест на беременность в течение трех недель. Если тестирование осуществляется раньше, женщина может получить ложный положительный результат. Чтобы избежать разочарования, следует проводить исследование только с разрешения наблюдающего специалиста.
Вынашивание нескольких плодов требует сил от женщины. Если беременность сопровождается ранним токсикозом, быстрым появлением симптоматики, возможной причиной является наличие многоплодного вынашивания. Чтобы подтвердить многоплодную беременность, необходимо сдать анализ крови на уровень ХГЧ. Он поможет определить, как развивается эмбрион, количество плодов, наличие патологий.
Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/analyzes/uroven-hgch-pri-mnogoplodnoj-beremennosti.html
Хгч при беременности
Здравствуйте, дорогие читатели!
Один из многочисленных анализов, которые необходимо сдавать женщинам в первый период беременности — это хорионический гонадотропин человека, ХГЧ. Рассмотрим подробнее что это за показатель, какие у него нормы и какого рода информацию он в себе несет. Безусловно, консультация у врача будет информативной, но всё же следует иметь представление, о чём будет идти речь.
Что такое Хорионический гонадотропин человека?
ХГЧ — гормон, который вырабатывается хорионом (то есть структурой эмбриона) с момента, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется и помогает зародышу в первые недели жизни.
Показатель этого гормона позволяет подтвердить факт беременности, а в дальнейшем следить за её протеканием и выявить грозящие факторы, такие как беременность вне матки, замершая беременность или угроза выкидыша.
Именно поэтому очень желательно следить за динамикой этого показателя на ранних сроках беременности.
С момента закрепления эмбриона уровень ХГЧ поднимается в десятки раз. Это можно отслеживать при сдаче анализа крови или мочи. Благодаря последнему, беременность легко определяется по тесту не выходя из дома.
Если сдать кровь на определение уровня ХГЧ, факт наступившей беременности возможно подтвердить уже на 7 — 10 день после задержки менструации, в то время, когда тест дает ответ на вопрос только по истечении двух недель с момента оплодотворения (1-5 дней задержки в зависимости от чувствительности теста).
Пик уровня гормона приходится на 10-12 неделю (до этого удвоение показателя происходит примерно каждые 36-72 часа), а после, к этому моменту дозревшая плацента, принимает на себя его роль. С этого момента, уровень гормона ХГЧ начинает постепенно снижаться.
Подготовка к сдаче анализа ХГЧ
Накануне сдачи лучше не заниматься спортом и ограничить интенсивные физические нагрузки.
Сдача крови должна происходить утром натощак, также накануне не рекомендуется кушать жирную пищу.
Если назначение на анализ носит экстренный характер (к примеру, при замершей беременности), то кровь берут независимо от последнего приема пищи — это никак не повлияет на окончательный результаты, так как уровень гормона существенно увеличивается сам по себе.
При приёме гормональных препаратов, надо обязательно уведомить об этом лечащего врача, поскольку это может значительно повлиять на интерпретацию результатов анализа.
Ориентировочные показатели ХГЧ:
до 5 мМЕ/мл — отрицательный результат, беременность не наступила
от 5 до 25 мМЕ/мл — не подтвержден и требует пересдачи через несколько дней
Если говорить об отклонениях от нормы уровня ХГЧ, то ориентирование идет на превышение нормативных показателей на 20%. Если же уровень ХГЧ превышает 50% как в сторону увеличения, так и понижения — это уже принято считать патологией.
Но из всех правил есть исключения. Если был проведен анализ и уровень превысил 20% от нормы, то назначают повторный сбор крови. При получении второго результата можно определить двигается показатель гормона в сторону патологии или нет (когда отклонение так и осталось на уровне 20% — это скорее говорит об особенностях организма).
Норма по дням
Ниже приведена таблица с нормой ХГЧ по дням:
На ранних сроках беременности
Если при беременности уровень гормона ХГЧ медленно повышается, это может быть сигналом внематочной беременности. Изредка бывает, что в таком случае показатель вообще не меняется. Для подтверждения или опровержения подозрений анализ проводят пару раз с разницей в несколько дней.
При обнаружении угрозы выкидыша или по факту самопроизвольного аборта показатель ХГЧ значительно снижается.
Но в самом начале, показатели находятся в пределах нормы и по мере того, как гибнут клетки эмбриона, он начинает постепенно снижаться.
При угрозе выкидыша еще можно спасти ситуацию, в этом случае назначают гормональную терапию. Про препарат Утрожестан, который может назначить врач, можно прочитать в одной из наших статей.
Очень важно после любого вида аборта обязательно сдать анализ на гормон еще раз, чтобы исключить неполный выход частей оболочки эмбриона, во избежание развития инфекции в организме женщины.
Хгч при беременности двойней
Если ожидается двойня, то уровень показателя ХГЧ будет в два раза больше. Чтобы узнать эти показатели, достаточно воспользоваться обычной таблицей с нормативными показателями и умножить их на 2.
Отклонения от нормы уровня ХГЧ
Рассмотрим какие могут быть причины и что может повлиять на отклонения от нормы:
— ошибка при вычислении срока беременности
— в плаценте произошло нарушение функций
— на втором или третьем триместре говорит о гибели плода
— есть угроза самопроизвольного аборта
— внематочная или замершая беременность
Конечно же, только этот показатель не может быть точным подтверждением диагноза. В дополнение, врач, как правило, назначает проведение УЗИ и сдачу гормонального анализа крови. Бывает, что уровень ХГЧ пониженный по причине слишком раннего диагностирования беременности. В таком случае повторную сдачу анализа следует провести немного позже.
— многоплодная беременность
— ошибка в сроке беременности
— пузырный занос
— у плода есть пороки развития
— наследственные болезни
Иногда, немного завышенным уровнем, показатель гормона может означать поздний токсикоз, сахарный диабет или другие заболевания будущей мамы.
При повышенном или пониженном показателе не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и искать причины этого. В обязательном порядке надо обратиться за квалифицированной помощью и пройти обследования, который назначит врач. Также, следует помнить, что каждый организм уникален и неповторим, потому показатели нормы не всегда для всех одинаковы.
До встречи в следующей статье.
Источник: http://tvoirodi.ru/beremennost/hgch-pri-beremennosti.html
‘; blockSettingArray[2][«setting_type»] = 1; blockSettingArray[2][«element»] = «h3»; blockSettingArray[2][«elementPosition»] = 0; blockSettingArray[2][«elementPlace»] = 4; blockSettingArray[6] = []; blockSettingArray[6][«minSymbols»] = 0; blockSettingArray[6][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[6][«text»] = ‘
‘; blockSettingArray[6][«setting_type»] = 1; blockSettingArray[6][«element»] = «h2»; blockSettingArray[6][«elementPosition»] = 0; blockSettingArray[6][«elementPlace»] = 1; blockSettingArray[8] = []; blockSettingArray[8][«minSymbols»] = 0; blockSettingArray[8][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[8][«text»] = ‘
‘; blockSettingArray[8][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[8][«elementPlace»] = 1; var jsInputerLaunch = 15;
momchild.ru
Многоплодная беременность и что делать в этом случае (видео)
Гинекология и акушерство давно шагнули вперед благодаря своим достижениям. Экстракорпоральное оплодотворение становится популярным, так как дает шанс бездетным парам на рождение своего ребенка. И хотя требуется несколько процедур, а также длительная подготовка и наблюдение специалиста, будущие родители готовы неукоснительно следовать рекомендациям врача, чтобы их заветная мечта о продолжении рода сбылась. Единственный минус ЭКО—многоплодная беременность.
Что это такое многоплодная беременность
Многоплодная беременность—развитие в полости матки нескольких (2-6) эмбрионов.
Чаще всего диагностируется после проведения стимуляции или генетической предрасположенности (в роду были близнецы).
Развитие каждого плода наблюдается врачами с переходом женщины под опеку акушерства, а на УЗИ точно определяется их количество. Ведется активная профилактика осложнений весь период течения беременности.
Такая беременность на ранних сроках требует бережного отношения женщин к своему здоровью, полноценном отдыхе, исключении стрессовых ситуаций, осторожности при сексуальных отношениях и доброжелательного отношения близких.
Причины многоплодной беременности – это:
наследственный фактор;
возраст женщины после 35 лет;
отказ женщины от редукции.
Самая многоплодная беременность (8 эмбрионов) была выношена женщиной из США – Надей Сулейман, которая отказалась от селекции, и с помощью кесарева сечения родила здоровых деток, не имеющих и по сей день отклонений со здоровьем. Этот феномен был занесен в книгу рекордов Гиннеса.
Признаки многоплодной беременности
Признаки многоплодной беременности характеризуются сильным токсикозом по утрам и в течение дня, продолжающимся до 16 недели, при этом повышение ХГЧ вдвое способствует раннему определению беременного состояния еще до задержки.
К признакам многоплодной беременности на ранних сроках также стоит отнести то, что к 12-й неделе по высоте матка соответствует 16 неделям однояйцевой (быстро растет живот), стремительно набирается вес, отмечается быстрая усталость и повышенная сонливость, может появиться одышка, появляется белок в моче.
Как определить многоплодную беременность? Точно о многоплодной беременности женщина узнает благодаря лабораторным анализам, тестам и УЗИ:
биохимия крови покажет наивысший уровень ХГЧ и АФП, вырабатываемых плацентой;
на осмотре у гинеколога после 16-й недели беременности определяются несколько малышей;
допплерометрия выявит сердцебиение близнецов;
УЗИ определит количество плодов после 5-й недели, а также тип двойни.
ВАЖНО! Активное наблюдение за многоплодной беременностью осуществляется с помощью УЗИ, допплерографии кровотока плодов, эхографической оценки плаценты.
Особенности многоплодного вынашивания
Ведение многоплодной беременности обладает особенностями и направлено на предупреждение осложнений во всех триместрах:
Женщине нужен щадящий режим (уменьшение физических нагрузок, достаточный сон) и витаминизированная диета с профилактикой анемии (Фолиевая кислота, Сорбифер, Мальтофер).
Особо необходимо предупреждение гестоза беременных, с возможностью своевременной госпитализации.
Для снятия повышенного тонуса матки и улучшения кровообращения в ней, беременным назначают Партусистен и Гинипрал.
При угрозе преждевременных родов дают Сальбутамол, который пролонгирует беременность, а при слабой родовой деятельности назначают Окситоцин.
Секс при многоплодной беременности у женщин из-за сильного гормонального взрыва вызывает разные эмоции, о которых нужно сообщать своему мужу, во избежание психологических и физических проблем.
Секс не запрещен при нормально протекающей беременности, лишь за 2 месяца до родов лучше его ограничить. Выбирать время лучше тогда, когда женщину не тошнит, поэтому муж должен подстраиваться под жену. При выделении молозива и неприятных ощущениях лучше объяснить мужчине, как нужно себя вести.Принять решение о запрете на секс должен врач или женщина сама, в соответствии со своим самочувствием и ощущениями. За 2-3 недели до предполагаемого срока родов рекомендовано отказаться от интимной близости.
Основной гормон беременных
У женщин, вынашивающих ребенка, в крови определяется хорионический гонадотропин – гормон беременности.
Сдают кровь на ХГЧ в первый раз сразу после задержки месячных. ХГЧ больше 25 мМЕ/мл подтверждает беременность, а более низкие показатели говорят о том, что, возможно, анализ был сдан рано.
Своего пика гормон достигает к 11 неделе, а к 15 несколько понижается, и остается на таком уровне до самого конца беременности. Гормон способен к удвоению и изменению, именно поэтому беременность определяют функционально и УЗИ.
ХГЧ при многоплодной беременности по неделям вырабатывается плацентой и измеряется в мМЕ/мл.
Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, но скорость нарастания во всех случаях всегда одинакова. Высокий уровень такого вынашивания – это 300-400 мМЕ/мл.
ХГЧ при ЭКО проводят спустя 2 недели после вживления эмбриона в матку, в норме он – 100 мМЕ/мл. Показатель меньше 25 мМЕ/мл говорит о не наступлении беременности.
В роддом беременную отправляют за 2-3 недели до начала предполагаемого срока родов, а при угрозе прерывания – по медицинским показаниям.
Табличные значения умножаются на 2 (если двойня) или на 3 (если тройня).
Роды
Беременность по неделям и развитие плода при искусственном оплодотворении проходит так же, как и при естественном зачатии. Декретный отпуск наступает на 28 неделе.
Роды при многоплодной беременности являются сложными и относятся к группе риска из-за возможных осложнений. Во время рождения детей присутствует сразу несколько специалистов. Постоянно проводится кардиомониторинг плодов.
Срок наступления родов всегда раньше, чем при одноплодной беременности. Естественные роды при вынашивании близнецов разрешаются, если:
нет противопоказаний к здоровью женщины;
плоды находятся в полости матки в головном предлежании;
плацента целая, без патологий развития;
отсутствуют аномалии в развитии детей.
Чаще всего, матери настоятельно рекомендуют сделать кесарево сечение. Это предупредит осложнения естественных родов и сохранит деток здоровыми.
Кесарево сечение назначают при: крупных плодах, аномалиях родовых путей и их неготовности, проблемах с предлежанием (тазовое, поперечное), гипоксии детей, сросшихся близнецах, тройнях и более малышей, аномалиях плаценты.
Редукция эмбрионов
ЭКО использует методы, способствующие исключению многоплодной беременности.
Селекция (редукция) осуществляется эмбриоскопом со специальной встроенной видеокамерой. Благодаря ее работе специалист наблюдает за эмбрионами и оценивает их, позволяя выбрать клетку с наилучшими показателями. Это повышает шанс прикрепления плода в детском месте, и беременность способна завершиться рождением ребенка.
Когда приживаются одновременно несколько эмбрионов, то, по желанию женщины, удаляются другие эмбрионы, кроме одного. Редукция плода при многоплодной беременности удаляет несколько эмбрионов из детского места. Такую процедуру нужно делать также, когда существуют серьезные угрозы здоровью матери и ребенку.
После манипуляции, ткани эмбриона остаются в полости матки, а потом со временем сами рассасываются. Процедура проводится при:
имплантации более 3 эмбрионов;
обнаружении серьезных патологий плода;
слабом здоровье женщины, не позволяющем родить сразу нескольких малышей.
Редукцию эмбрионов осуществляют с письменного согласия матери, под контролем УЗИ, в сроке от 5 до 13 недель беременности (лучше при 8-й).
Поддерживающий терапевтический курс подбирается с учётом возраста женщины, её веса, гормонального фона.
ekovsem.ru

10Авг
Показатели соэ в крови норма у женщин: Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
10 Авг 2019 alexxlab Комментировать
Что показывает высокое СОЭ в анализе крови у женщин после 50 лет, повышенное СОЭ у ребенка
Аббревиатура СОЭ означает «скорость оседания эритроцитов», измеряемая миллиметрами в час. (В старых справочниках этот анализ назывался РОЭ). В основе исследования лежит процесс, обусловленный гравитационными силами. Поскольку эритроциты тяжелее других элементов крови, они первыми выпадают в осадок. Их подсчет в вертикально установленной пробирке через час и является основой анализа.
Скорость, с которой эритроциты опускаются на дно, зависит от многих факторов, как физиологических, так и патологических. Значения СОЭ отличаются в зависимости от возраста, пола. Изменения показателей возможны в связи с особенностями питания, прохождением пациентом курса лечения определенными видами медикаментозных препаратов, кортикостероидами, противовоспалительными средствами.
Знать, что показывает высокое СОЭ, особенно важно, так как превышение нормативов наиболее часто свидетельствует в пользу развития того или иного заболевания. Высокие цифры СОЭ могут свидетельствовать о наличии в организме онкопатологии, воспалительного процесса, инфекционного, ревматологического, анемии. Показатель будет превышать норму при инфаркте миокарда, травме, аллергии, беременности.
Несмотря на то, что СОЭ – неспецифичный показатель, диагностическая ценность исследования огромна. Она обусловлена его высокой чувствительностью. Изменение данного показателя отмечается уже на ранних стадиях развития патологического процесса, когда другие анализы еще не являются информативными, остаются в норме. Повышенный показатель СОЭ в анализе крови является поводом к продолжению обследования, уточнению ситуации.
Почему значение параметра повышается
Причины, почему значение параметра СОЭ повышается у женщин в норме:
менструальный период;
применение оральных контрацептивов;
беременность;
послеродовый период.
У женщины после 50 лет увлечение СОЭ связано с гормональной перестройкой организма при приближении климакса.
У ребенка значение показателя СОЭ зависит от его возраста. У новорожденного максимальное значение – 2,8 мм/ч, что связано с очень низкой концентрацией белка в крови, и значит, отсутствием условий у эритроцитов для быстрого оседания. Поскольку с развитием ребенка вязкость крови увеличивается, к 14 годам этот показатель у девочек становится – 2-15 мм/ч, у мальчиков – 1-10 мм/ч.
Расшифровка анализа
Все нормативные показатели СОЭ имеются в специальной таблице, где они указаны в соответствии с полом и возрастом. При этом интерпретировать полученный ответ должен только врач, поскольку результат проведенного исследования может варьировать в любую сторону в зависимости от физиологических или патологических процессов. Для оценки ситуации специалист будет учитывать целый круг сопутствующих факторов. При этом нужно знать, что у 5% жителей Земли анализ показывает высокое СОЭ без видимых причин.
Возраст Норма, мм/ч
до 13 лет 4-12 мм/ч
13-18 лет 3-18 мм/ч
18-30 лет 2-15 мм/ч
30-40 лет 2-20 мм/ч
40-50 лет 0-26 мм/ч
50-60 лет 0-26 мм/ч
после 60 лет 2-55 мм/ч
При беременности до 45 мм/ч
Анализ крови на СОЭ — Лаборатория «Сити Мед» Оренбург
Тест (СОЭ), оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом. Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ. Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.
Метод исследования
Метод капиллярной фотометрии.
Единицы измерения
Мм/ч (миллиметр в час).
Какой биоматериал можно использовать для исследования СОЭ?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до анализа.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании СОЭ
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.
При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ в крови, и одинаковые с ним референсные значения.
Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.
Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови.
Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.
Для чего используется исследование СОЭ?
Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе повышение СОЭ в крови не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.
Когда назначается исследование СОЭ?
При проведении диагностики и мониторинга:
воспалительных заболеваний,
инфекционных заболеваний,
онкологических заболеваний,
аутоиммунных заболеваний.
При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).
Что означают результаты?
Референсные значения (норма СОЭ — таблица)
Пол Возраст Референсные значения

Мужской

до 15 лет 2 — 20 мм/ч
от 15 до 50 лет 2 — 15 мм/ч
старше 50 лет 2 — 20 мм/ч

Женский
до 50 лет 2 — 20 мм/ч
старше 50 лет 2 — 30 мм/ч
Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов.
Причины повышения СОЭ в крови?
Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
Воспалительные заболевания.
Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
Онкологические заболевания:
Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ в крови, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ в крови свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).
Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
Ожоги, травмы.
Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.
Причины снижения СОЭ в крови?
Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.
Что может влиять на результат?
СОЭ у женщин, как правило, повышается во время беременности и менструации.
Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать показатель СОЭ в крови.
Важные замечания
Анализ СОЭ – один из наименее специфичных лабораторных тестов – повышение СОЭ в крови может наблюдаться при многих заболеваниях, и по одному этому показателю нельзя поставить диагноз.
Иногда высокая СОЭ может наблюдаться у здоровых людей.
Нормальный уровень СОЭ не исключает онкологического заболевания или болезней соединительной ткани.
Также рекомендуется
С-реактивный белок (количественно)
Ревматоидный фактор
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Лейкоцитарная формула
Кто назначает исследование?
Терапевт, онколог, гематолог, инфекционист.
🧬 Как понять результаты общего анализа крови?
Москвичам в тестовом режиме открыли доступ к электронной медицинской карте — истории обращений к врачам за три года. Эта практика, возможно, вскоре распространится по всей стране, и люди будут изучать, как менялись показатели здоровья. Чаще других в карте встречается общий анализ крови. Он включает около двух десятков параметров: одни жизненно важны, другие отклоняются от нормы лишь при редких болезнях. Рассказываем вместе с кандидатом медицинских наук, семейным врачом GMS Clinic Андреем Бесединым, что означает изменение уровня главных и почему его почти всегда назначают первым.

Когда достаточно одного анализа?

В некоторых случаях врач, получив результат анализа из пальца, уже понимает, в чем проблема и как ее решить.

«Кровь очень часто помогает определить разные признаки болезни по балансу кровяных телец и соотношению клеток, — рассказывает кандидат медицинских наук, семейный врач GMS Clinic Андрей Беседин. — Например, дефицит эритроцитов вкупе с низким гемоглобином — типичная картина анемии и нужно обязательно искать и устранять её причину. Иногда, этого достаточно, чтобы сразу на приеме выписать препараты железа».

Анализ крови позволяет понять, например, что у пациента тяжелое инфекционное заболевание, а не обычная простуда. Об этом будет кричать уровень лейкоцитов.

«При банальном ОРЗ или ОРВИ можно обойтись и без анализа — рассказывает терапевт поликлиники № 2 города Сергиева Посада Виктор Щербина. — Но часто есть дополнительные признаки: длительная температура, сильный кашель и т. д. Например, пациент приходит с простудой, но больше недели держится температура 37,2−37,5°C. Оказалось, ее причиной был воспалительный процесс от пиелонефрита — пациент застудил область таза».

Общий анализ — это и первичный онкологический скрининг болезней органов кроветворения. При подозрении терапевт сразу направит к гематологу или онкологу.

«При серьезной патологии сразу несколько параметров могут отличаются от нормы — говорит Беседин. — Бывают исключения — у женщины в течение дня беспричинно „скакала“ температура с 35,5° до 38,5°C, выраженная слабость. Все показатели анализа были в порядке, а вот относительный и абсолютный уровень лимфоцитов оказался во много раз завышен. Это позволило на ранней стадии обнаружить онкологическое заболевание крови».

На что смотреть в первую очередь?

По мнению терапевтов, главные параметры — уровень гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ, она же скорость оседания эритроцитов. А также лейкоцитарная формула — процентное содержание лейкоцитов разного типа.

Гемоглобин — железосодержащий белок в кровяных клетках эритроцитах, отвечающий за газообмен и обмен веществ, — первое, на что смотрят терапевты. Уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин за счет разницы в мышечной массе. Повышенный уровень бывает намного реже пониженного и может намекать на патологии сердца, почек или костного мозга. С ним направляют к гематологу, если только пациент не донор. У них после переливания эритроциты резко восстанавливаются, так что их количество сильно повышается и им приходится продолжать сдавать кровь для поддержания баланса. А вот снижение вызывается чаще всего несбалансированным питанием, физическими перегрузками и болезнями печени. Сильно сниженный показатель — признак более серьезных проблем.

«Если у мужчины очень низкий гемоглобин, я подозреваю кровотечение, — делится опытом Щербина. — Возможно, мельчайшие капли крови выделяются в желудке или кишечнике, быть может, дело в геморрое, или же кровоточит мочеточник вследствие мочекаменной болезни. У женщин это, вкупе с бледностью, говорит о серьезной анемии».

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. При их низком уровне больного не возьмут на операцию — остановить кровь будет непросто. При повышенном уровне велик риск образования тромбов — сгустков крови, которые закупоривают сосуд и вызывают инфаркт или инсульт. Уровень тромбоцитов говорит о состоянии сосудов, а в сочетании с другими помогает понять природу многих заболеваний.

Лейкоциты защищают организм от инфекций, вирусов и аллергенов. До реформы здравоохранения в России нормой считался промежуток (6−8)*109/л, теперь (4−11)*109/л. Дефицит лейкоцитов может говорить о проблемах с иммунитетом, нехватке витаминов группы В или нарушении работы костного мозга. Повышенный уровень говорит о воспалении в организме, а степень его интенсивности помогает понять скорость оседания эритроцитов.

«Если лейкоцитов менее 4*109/л, СОЭ больше 30 мм/ч, а в лейкоцитарной формуле нейтрофилы повышены до 70−80%, я ищу очаг воспаления — говорит Виктор Щербина. — При температуре под 40 °C это может быть пневмония или острый простатит. При обратной ситуации — избытке лейкоцитов и нехватке нейтрофилов, подозреваю лимфолейкоз, и направляю к гематологу».

Так, лейкоцитарная формула помогает понять источник проблем по иммунной реакции: на вирусы, как правило реагируют одни клетки, например, лимфоциты, на бактерии — нейтрофилы. По словам Андрея Беседина, например, воспаления могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями и показатели лейкоцитарной формулы нужны для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.

Что влияет на результаты и когда они могут врать?

От возраста, веса и цвета кожи цифры почти не зависят. У 80-летних бывают значения лучше иных молодых. Если же параметры чуть выходят за пределы нормы, но серьезных жалоб нет, врачи ничего не назначают для нормализации, кроме советов по ведению здорового образа жизни. Показатели считаются действительными не более 1−2 недель, а в случае скоротечной болезни или выздоровления и того меньше.

«У пациента с рожистым воспалением конечности на фоне приема антибиотиков параметры лейкоцитов за сутки улучшались вдвое — рассказывает Беседин». А вот безрецептурные препараты, как правило, не влияют на результаты. Чего не скажешь о БАДах: не все проходят клинические испытания и могут не только исказить показания анализов, но и и сами стать причиной болезни.

Врачи признаются, что иногда показатели выглядит почти нормальными у очевидно нездорового человека. Так бывает у больных гастритом, панкреатитом, желчно-каменной болезнью, а часто и у страдающих гипертонией. Одни болезни опытный специалист может заподозрить уже по внешнему виду языка, в то время как для диагностики других не обойтись без фиброгастроскопии или ЭКГ и ЭхоКГ.

«Общий анализ назначается, если явные симптомы не видны при визуальном осмотре, — говорит Щербина». Часто в первые 1−2 дня болезни общий анализ не помогает выявить, например, острый аппендицит: уровень лейкоцитов резко не повышается. Если человек в зрелом возрасте начинает курить и при этом ведет малоподвижный образ жизни, гемоглобин в его крови еще несколько месяцев будет оставаться на нормальном уровне или даже будет слегка повышенным, в то время как самочувствие может резко ухудшиться. Да и для диагностики пресловутого коронавируса общий анализ бесполезен. Но есть и обратная сторона медали: изменение показаний из-за физиологических процессов.

«Ко мне нередко приходят дамы, у которых несколько показателей вне пределов нормы, — рассказывает Виктор Щербина. — Оказывается, анализ сдавался на фоне большой потери крови во время месячных, а на самом деле все в порядке. Так что сдавать его женщинам лучше спустя хотя бы неделю после окончания менструации, а если это невозможно, предупредить врача».

Общий анализ крови почти никогда не бывает единственным, его назначают, как подсказку — в каком направлении думать, и какие патологии исключить. Поэтому без медицинского образования толковать его, или динамику результатов в электронной карте, можно только в общих чертах. Лучше понять, что происходило с организмом и проконсультироваться с опытным врачом.

Источник: EAPTEKA.RU
Анализ крови на СОЭ в Москве, клинический, биохимический
2017 Анализ крови на СОЭ Анализ крови на СОЭ KDL Группа компаний KDL
СОЭ — скорость оседания эритроцитов — это традиционный, известный много лет лабораторный показатель, не утративший своей актуальности и сейчас.
Что это такое и зачем его сдавать?
Анализ крови на СОЭ, или просто СОЭ (так обычно называется этот тест) широко используется врачами для оценки наличия воспалительного процесса в организме. Суть теста состоит в измерении скорости оседания (падения вниз) эритроцитов крови в пробирке. Обычно, при текущем воспалении, когда состав белков крови изменен, скорость оседания увеличивается. При своей высокой чувствительности тест недостаточно специфичный. Повышение СОЭ у женщин может наблюдаться во время беременности и в послеродовом периоде, при приеме гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов. У мужчин повышение СОЭ могут вызвать экстремальные физические нагрузки. Вполне закономерно повышается СОЭ у детей и взрослых при бактериальных и вирусных инфекциях, ревматических заболеваниях, после травм и операций.
Показатели воспаления: СОЭ и С-реактивный белок — в чем разница?

Врачи отмечают, что этот показатель легко увеличивается при начале заболевания, а вот в норму приходит нередко с опозданием. Человек может уже выздороветь, а скорость оседания эритроцитов еще пару недель может оставаться повышенной. Поэтому при острых заболеваниях более удобным показателем воспаления считается С-реактивный белок (СРБ). С-реактивный белок быстро возрастает в начале заболевания и так же быстро возвращается к норме при выздоровлении.
СОЭ остается важным тестом при диагностике ревматических заболеваний и онкологических процессов. Если врач обнаруживает у пациента существенное повышение СОЭ, которое держится на протяжении более четырех недель, то он назначает тщательное развернутое обследование, чтобы определить причину сбоя в организме. Обычно анализ на СОЭ сдают вместе с общим (клиническим) анализом крови, либо с биохимическим исследованием. Многие врачи назначают клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ одновременно, чтобы полностью оценить тяжесть состояния пациента и течение воспалительного или инфекционного процесса.
Как подготовиться к анализу?
Проведение анализа на СОЭ не требует от пациента сложной подготовки. Как и многие другие исследования крови, данный тест проводят натощак или через 3 часа после последнего приема пищи.
Сдать анализ крови СОЭ предлагает сеть клинико-диагностических лабораторий KDL, с офисами в Москве и многих других регионах страны. Для удобства наших пациентов у нас есть собственная выездная служба.
Помните, что расшифровка анализа — прерогатива врача, только специалист может правильно оценить полученные данные и назначить лечение, если это необходимо.

Что такое СОЭ
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, определение которого входит в общий анализ крови. Это неспецифический лабораторный скрининговый тест, изменение которого может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иных патологических процессов, таких как злокачественные опухоли и диффузные заболевания соединительной ткани
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОКАЗАТЕЛЬ СОЭ
Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов.
Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин.
Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.
Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации.
В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.
Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови.
Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию монетных столбиков и ускоренному оседанию эритроцитов.
Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ.
При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.
При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.
Некоторые морфологические варианты эритроцитов также могут оказывать влияние на СОЭ. Анизоцитоз и сфероцитоз ингибируют агрегацию эритроцитов. Макроциты имеют заряд, соответствующий их массе, и оседают быстрее.
При анемии дрепаноциты оказывают влияние на СОЭ так, что даже при воспалении СОЭ не возрастает.
ПРИЧИНЫ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОЭ
Нормальные значение СОЭ
Зависит от пола и возраста:
у новорожденных СОЭ очень замедленна — около 2мм, что связано с высокой величиной гематокрита и низким содержанием глобулинов

к 4 неделям СОЭ слегка ускоряется

к 2 годам она достигает 4-17 мм

у взрослых и детей старше 10 лет СОЭ составляет от 2 до 10 мм для мужчин и от 2 до 15 мм для женщин, что может быть объяснено разным уровнем андрогенных стероидов

у пожилых людей нормальный уровень СОЭ колеблется в пределах от 2 до 38 у мужчин и от 2 до 53 у женщин.

Повышение значения СОЭ
Наиболее частой причиной повышения СОЭ является увеличение содержания в плазме крупнодисперсных белков (фибриногена, a- и g-глобулинов, парапротеинов), а также уменьшение содержания альбуминов. Крупнодисперсные белки обладают меньшим отрицательным зарядом. Адсорбируясь на отрицательно заряженных эритроцитах, они уменьшают их поверхностный заряд и способствуют сближению эритроцитов и более быстрой их агломерации.
Инфекции, воспалительные заболевания, деструкция тканей.

Другие состояния, приводящие к повышению содержания фибриногена и глобулинов в плазме, такие, как злокачественные опухоли, парапротеинемии (например, макроглобулинемия, множественная миелома).

Инфаркт миокарда.

Пневмония.

Заболевания печени — гепатит, циррозы печени, рак и др., ведущие к выраженной диспротеинемии, иммунному воспалению и некрозам ткани печени.

Заболевания почек (особенно сопровождающиеся нефротическим синдромом (гипоальбуминемия) и другие).

Коллагенозы.

Заболевания эндокринной системы (диабет).

Анемии (СОЭ увеличивается в зависимости от тяжести), различные травмы.

Беременность.

Отравления химическими агентами.

Пожилой возраст.

Интоксикации.

Травмы, переломы костей.

Состояние после шока, операционных вмешательств.

Наиболее значительное повышение СОЭ (до 50–80 мм/ч) чаще всего наблюдается при:
парапротеинемических гемобластозах — миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема

заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах — системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия и др.

Понижение значения СОЭ
сгущение крови

ацидоз

Полицитемия.

Серповидноклеточная анемия.

Сфероцитоз.

Гипофибриногенемия.

Гипербилирубинемия.

Голодание, снижение мышечной массы.

Прием кортикостероидов.

Беременность (особенно 1 и 2 семестр).

Вегетарианская диета.

Гипергидратация.

Миодистрофии.

Выраженные явления недостаточности кровообращения

Наиболее частой причиной значительного уменьшения СОЭ является увеличение вязкости крови при заболеваниях и синдромах, сопровождающихся увеличением числа эритроцитов (эритремия, вторичные эритроцитозы).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключение необходимо заметить, что, несмотря на широкое применение в клинической практике, определение СОЭ имеет ограниченное диагностическое значение. Вместе с тем, большинство авторитетных экспертов в области клинической медицины, однозначно указываю на то, что диагностические возможности этого метода используются далеко не полностью, и основная проблема для практики отечественных КДЛ лежит в плоскости методических особенностей постановки теста. Представленные два метода, метод Панченкова и метод Вестергрена для определения СОЭ, очень нужные методы, ведь с помощью них можно подтвердить различные воспаления. Но нужно быть внимательным, ведь для исследований нужно соблюдать четкое выполнение правил анализа с использованием современных разработок, не только улучшающих качество результатов теста, но и существенно повышающих безопасность пациента и персонала при взятии проб крови. В ближайшем будущем планируется выпуск многопараметрических смарт-карт, наряду с СОЭ позволяющих оценивать фактор анемии, фактор агрегации, вязкость, индекс гематокрита и индекс гемоглобина.
Выводы:
СОЭ — неспецифический лабораторный показатель крови, изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного процесса и является актуальным до настоящего времени;
При исследовании СОЭ различными методами получаются разные   результаты;
Показатель СОЭ из венозной крови значительно выше, чем из капиллярной крови;
Метод Панченкова технологически устарел, занимает больше времени, чем другие методы определения СОЭ;
При выполнении СОЭ методом Панченкова сложнее соблюдать санитарно – эпидемиологический режим.

Заведующий клинико-диагностической лабораторией    Татьяна Шах
Общий анализ крови (клинический) сделать в Одинцово
Общий анализ крови проводится для выявления изменений ее состава. Он может определить наличие скрытых заболеваний, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз, а также поможет отследить динамику течения болезни.
Общий анализ крови является наиболее востребованным и необходимым лабораторным исследованием. Он чрезвычайно важен, так как при различных заболеваниях показатели крови изменяются, и определить это могут только лабораторные исследования.
Какие показатели расшифровывает общий (клинический) анализ крови
Гемоглобин. С случае анемии и кровотечения гемоглобин будет пониженным ( менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г /л у женщин.) Показатели могут быть повышены, если есть заболевания крови или обезвоживании.

Эритроциты. Если в организме происходят воспалительные процессы, то эритроциты могут быть понижены. Также это возможно при кровопотере и анемии. Повышение эритроцитов может возникнуть , если есть заболевания почек, или печени, а также при сердечной недостаточности.

Лейкоциты. Их существует 5 видов, основная функция – защита организма от различных внешних воздействий. Повышенное их количество при анализе крови указывает на возможное наличие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, аллергических реакций, злокачественных образований. Пониженное количество может говорить о вирусном заболевании в организме.

Тромбоциты указывают на способность свертываемости крови. Они бывают повышены, если есть воспалительные заболевания, а также после оперативных вмешательств. В случае гормонального дисбаланса, а также заболеваний крови, печени или почек тромбоциты могут быть понижены.

СОЭ (РОЭ) – скорость оседания эритроцитов. Нормой является 2-10мм/я для мужчин, а для женщин -2-15мм /ч. Во время менструации и беременности, а также если в организме присутствуют разного рода воспаления, анемия, гормональный дисбаланс, то показатели СОЭ повышены. Если они ниже нормы, это указывает на недостаточное кровообращение.

Не стоит самостоятельно интерпретировать результаты общего анализа крови, так как референсные значения зависят от множества факторов: пола, возраста, расы и пр. Корректную интерпретацию может дать только лечащий врач.
Как готовиться к сдаче клинического анализа крови
Анализ крови желательно сдавать натощак, через 8-10 часов после последнего приема пищи. При этом воду можно пить в обычном режиме. Анализ также допустимо сдавать через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования не стоит принимать лекарства, пить алкоголь, воздержаться от физических нагрузок.
В Медицинском центре «Альтамед+» проводят забор крови из вены или из пальца. Венозный анализ считается более информативным.
Общий анализ крови базовый
Общий анализ крови базовый
Общий анализ крови базовый
Общий анализ крови базовый — это скрининговое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний. Это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Определение показателей клинического анализа крови позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.
При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:
У 5 % здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений (границ нормы). С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: нормы у мужчин – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, нормы у женщин – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.
Подготовка к исследованию
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи
Показания к исследованию
Скрининговое обследование при профилактических осмотрах.
Гематологические заболевания.
Воспалительные заболевания.
Инфекционные заболевания.
Онкологические заболевания
Интерпретация
Референсные значения
Лейкоциты
Возраст Референсные значения
Меньше 1 года 6 — 17,5 *10^9/л
1-2 года 6 — 17 *10^9/л
2-4 года 5,5 — 15,5 *10^9/л
4-6 лет 5 — 14,5 *10^9/л
6-10 лет 4,5 — 13,5 *10^9/л
10-16 лет 4,5 — 13 *10^9/л
Больше 16 лет 4 — 10 *10^9/л

Эритроциты
Возраст Референсные значения
< 14 дней 3,9-5,9*10^12/л
14 дней – 1 мес. 12/л

Гемоглобин
Возраст Референсные значения
< 14 дней 134-198  г/л
14 дней – 1 мес. 107-171  г/л
1-2 мес. 94-130  г/л
2-4 мес. 103-141  г/л
4-6 мес. 111-141  г/л
6-9 мес. 114-140  г/л
9-12 мес. 113-141  г/л
1-5 лет 110-140  г/л
5-10 лет 115-145  г/л
10-12 лет 120-150  г/л
12-15 лет мужской: 120-160  г/л
женский: 115-150  г/л
15-18 лет мужской: 117-166  г/л
женский: 117-153  г/л
18-45 лет мужской: 132-173  г/л
женский: 117-155  г/л
45-65 лет   мужской: 131-172  г/л
женский: 117-160  г/л
> 65 лет мужской: 126-174  г/л
женский: 117-161  г/л

Гематокрит
Возраст Референсные значения
< 14 дней 41-65 %
14 дней – 1 мес. 33-55 %
1-2 мес. 28-42%
2-4 мес. 32-44%
4-6 мес. 31-41%
6-9 мес. 32-40%
9-12 мес. 33-41%
1-3 года 32-40%
3-6 лет 32-42%
6-9 лет 33-41%
9-12 лет 34-43%
12-15 лет   мужской: 35-45%
женский: 34-44%
15-18 лет мужской: 37-48%
женский: 34-44%
18-45 лет мужской: 39-49%
женский: 35-45%
45-65 лет мужской: 39-50%
женский: 35-47%
> 65 лет мужской: 37-51%
женский: 35-47%

Средний объем эритроцита (MCV)
Возраст Референсные значения
Меньше 1 года 71 — 112 фл
1-5 лет 73 — 85 фл
5-10 лет 75 — 87 фл
10-12 лет 76 — 94 фл
12-15 лет мужской: 77 — 94 фл
женский: 73 — 95 фл
15-18 лет мужской: 79 — 95 фл
женский: 78 — 98 фл
18-45 лет мужской: 80 — 99 фл
женский: 81 — 100 фл
  45-65 лет мужской: 81 — 101 фл
женский: 81 — 101 фл
  Больше 65 лет мужской: 81 — 102 фл
женский: 81 — 102 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Возраст Референсные значения
Меньше 1 года 31 — 37 пг
1-3 года 24 — 33 пг
3-12 лет 25 — 33 пг
13-19 лет 26 — 32 пг
Больше 19 лет 27 — 31 пг

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Возраст Референсные значения
Меньше 1 года 290 — 370 г/л
1-3 года   280 — 380 г/л
3-12 лет 280 — 360 г/л
13-19 лет 330 — 340 г/л
Больше 19 лет 300 — 380 г/л

Тромбоциты
Возраст Референсные значения
Меньше 10 дней   99 — 421 *10^9/л
10 дней – 1 месяц 150 — 400 *10^9/л
1-6 месяцев 180 — 400 *10^9/л
6 месяцев – 1 год 160 — 390 *10^9/л
1-5 лет 150 — 400 *10^9/л
5-10 лет 180 — 450 *10^9/л
10-15 лет 150 — 450 *10^9/л
Больше 15 лет 180 — 320 *10^9/л

RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 — 54. 9/л.

Нейтрофилы, % (NE %)
Возраст Референсные значения
До 1 года 16 — 45 %
1-2 года 28 — 48 %
2-4 года 32 — 55 %
4-6 лет 32 — 58 %
6-8 лет 38 — 60 %
8-10 ле 41 — 60 %
10-16 лет 43 — 60 %
Больше 16 лет 47 — 72 %
Лимфоциты, % (LY %)
Возраст Референсные значения
До 1 года 45 — 75 %
1-2 года 37 — 60 %
2-4 года 33 — 55 %
4-6 лет 33 — 50 %
6-8 лет 30 — 50 %
8-10 лет 30 — 46 %
10-16 лет 30 — 45 %
Больше 16 лет 19 — 37 %
Моноциты, % (MO %)
  Возраст Референсные значения
До 1 года 4 — 10 %
1-2 года 3 — 10 %
Больше 2 лет 3 — 12 %

Эозинофилы, % (EO %)
Возраст Референсные значения
До 1 года 1 — 6 %
1-2 года 1 — 7 %
2-4 года 1 — 6 %
Больше 4 лет 1 — 5 %

Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.

Скорость оседания эритроцитов (фотометрия)
Возраст Референсные значения
До 15 лет мужской:  2 — 15 мм/ч
женский:  2 — 15 мм/ч
15-50 лет   мужской:  2 — 15 мм/ч
женский:  2 — 20 мм/ч
Больше 50 лет мужской:  2 — 20 мм/ч
женский:  2 — 30 мм/ч
Интерпретация результатов исследования проводит лечащий врач. Поскольку этот анализ является скрининговым с его помощью можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные исследования. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований.
На результаты могут влиять
Пол, возраст, раса, беременность, наличие сопутствующих заболеваний, применение лекарственных средств.
Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных..
Назначается в комплексе с
Биохимический анализ крови базовый

Скорость седиментации (скорость оседания эритроцитов)
Обзор
Скорость седиментации или скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это анализ крови, который может выявить воспалительную активность в организме. Тест уровня седативности не является отдельным диагностическим инструментом, но он может помочь вашему врачу диагностировать или отслеживать прогресс воспалительного заболевания.
Когда ваша кровь помещается в высокую тонкую трубку, красные кровяные тельца (эритроциты) постепенно оседают на дно.Воспаление может привести к слипанию клеток. Поскольку эти сгустки более плотные, чем отдельные клетки, они быстрее оседают на дно.
Тест уровня седативности измеряет расстояние, на которое эритроциты попадают в пробирку за один час. Чем дальше спустились эритроциты, тем сильнее воспалительный ответ вашей иммунной системы.
Продукты и услуги
Показать другие продукты Mayo Clinic
Зачем это нужно
Тесты на уровень седиментации могут быть полезны при оценке необъяснимой лихорадки, некоторых типов артрита и симптомов, влияющих на ваши мышцы.Кроме того, они могут помочь подтвердить диагноз определенных состояний, в том числе:
Гигантоклеточный артериит
Ревматическая полимиалгия
Ревматоидный артрит
Тест уровня седативности также может помочь определить тяжесть воспалительной реакции и отследить эффект лечения.
Поскольку тест на уровень седативного эффекта не может точно определить проблему, вызывающую воспаление в вашем теле, он обычно сопровождается другими анализами крови, такими как тест на С-реактивный белок (СРБ).
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Как вы готовитесь
Показатель седативной нагрузки — это простой анализ крови. Вам не нужно голодать перед обследованием.
Что вы можете ожидать
Флеботомист, медсестра или фельдшер будет использовать иглу для забора крови из вены, скорее всего, из вены на вашей руке. После теста участок на руке может быть болезненным в течение нескольких часов, но вы сможете вернуться к большинству обычных действий.
Результаты
Результаты вашего теста скорости седативного воздействия будут представлены в виде расстояния в миллиметрах (мм), на которое эритроциты опустились за один час (час). Нормальный диапазон составляет от 0 до 22 мм / час для мужчин и от 0 до 29 мм / час для женщин. Верхний порог нормального значения скорости седативного воздействия может несколько отличаться от одной медицинской практики к другой.
Показатель СЭД — это одна часть информации, которая поможет врачу проверить ваше здоровье.Поговорите со своим врачом о том, что означают результаты вашего седативного эффекта в свете ваших симптомов и результатов других диагностических тестов.
Точность результатов анализа
Ряд условий может повлиять на свойства крови, тем самым влияя на то, как быстро эритроциты погружаются в образец крови. Таким образом, информация о воспалительном заболевании — то, что ваш врач хочет узнать из теста на уровень седативного эффекта — может быть скрыта под влиянием других состояний.Эти усложняющие факторы включают:
Пожилой возраст
Анемия
Беременность
Проблемы с почками
Болезнь щитовидной железы
Некоторые виды рака, например множественная миелома
Инфекция
Ваш врач примет во внимание возможные осложняющие факторы при интерпретации результатов вашего теста на седимуляцию.
Августа03, 2019
Тест СОЭ: процедура, результаты и риски
Тест СОЭ измеряет скорость оседания эритроцитов, то есть скорость оседания эритроцитов на дне образца крови. Врачи не могут использовать результаты теста для диагностики конкретного заболевания, потому что многие различные состояния здоровья могут вызвать повышение или понижение СОЭ.
Врачи называют анализ СОЭ неспецифическим тестом, поскольку он только подтверждает наличие или отсутствие воспалительной активности в организме.Для постановки диагноза врачи обычно используют другие лабораторные тесты, клинические данные и историю здоровья человека вместе с результатами теста СОЭ.
Воспаление обычно возникает в организме в результате основных заболеваний, таких как инфекция, рак или аутоиммунное заболевание.
Врачи также используют тест СОЭ, чтобы отслеживать, как условия, подобные перечисленным ниже, развиваются или реагируют на лечение.
ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление суставов
височный артериит, тип воспаления кровеносных сосудов
ревматическая полимиалгия, осложнение височного артериита
системный васкулит, воспаление слизистой оболочки кровеносных сосудов
В этой статье мы рассмотрим процедуру теста СОЭ и то, на что могут указывать результаты.Мы также объясняем возможные риски процедуры.
Тест СОЭ измеряет скорость, с которой красные кровяные тельца или эритроциты в образце крови оседают на дно. Этот процесс отстаивания называется седиментацией.
Врач возьмет небольшое количество крови из вены пациента и отправит его в лабораторию. Там лаборанты перенесут кровь в вертикальную пробирку, в которой красные кровяные тельца будут медленно оседать на дне. В результате наверху останется прозрачная желтоватая жидкость — плазма крови.
Результат теста будет зависеть от количества плазмы в верхней части пробирки через 1 час. Измерение будет в миллиметрах в час (мм / час).
У людей с воспалительными заболеваниями эритроциты оседают быстрее. Эти состояния запускают воспалительный процесс в организме, что приводит к увеличению количества белков в крови. Это увеличение заставляет красные кровяные тельца слипаться и быстрее оседать.
Люди, у которых эритроциты оседают быстрее, имеют повышенные значения СОЭ, что указывает врачам на наличие заболевания.
Результатом теста СОЭ является количество плазмы, остающееся в верхней части пробирки через 1 час.
Тест не является специфическим для конкретного состояния, что означает, что врачи должны использовать результаты вместе с другой клинической информацией, чтобы поставить точный диагноз и определить, есть ли у человека заболевание.
Нормальный диапазон значений СОЭ составляет 1–13 мм / час для мужчин и 1–20 мм / час для женщин. Эти значения также могут варьироваться в зависимости от возраста человека.Люди с результатами СОЭ за пределами стандартного диапазона могут иметь заболевание.
Низкие уровни
Люди с низкими значениями СОЭ могут иметь:
серповидно-клеточную анемию, состояние, которое влияет на форму эритроцитов
лейкемия, рак крови
высокое количество эритроцитов
застойное сердечная недостаточность
низкий уровень белка фибриногена в крови
повышенная вязкость, увеличение толщины крови
очень высокое количество лейкоцитов
умеренно повышенные результаты
умеренно повышенное СОЭ не всегда может указывать на состояние здоровья .
Однако возможно, что люди, у которых значение СОЭ несколько выше, могут иметь одно из следующих состояний:
ревматоидный артрит
анемия, пониженное количество эритроцитов
заболевание щитовидной железы
заболевание почек
красный аномалии клеток крови, такие как макроцитоз
некоторые формы рака, такие как лимфома
туберкулез, тип инфекции легких
инфекция костей
сердечная инфекция
системная инфекция
Чрезвычайно повышенные результаты
An чрезвычайно высокое значение СОЭ, превышающее 100 мм / час, может указывать на одно из следующих состояний:
множественная миелома, рак плазматических клеток
Макроглобулинемия Вальденстрема, рак лейкоцитов
височный артериит или ревматическая полимиалгия
гиперчувствительный васкулит, реакция на аллерген, приводящая к воспалению кровеносных сосудов. n
Врачи обычно сравнивают результат теста СОЭ с результатами других тестов, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз.Они также учтут симптомы и признаки, которые испытывает человек, а также его личный и семейный анамнез.
Тест СОЭ прост и быстр, занимает всего несколько минут. Процедура очень безопасна и не представляет большого риска.
Люди, проходящие тест, могут почувствовать легкое покалывание, когда игла уколола руку. У некоторых людей может возникнуть легкое кровотечение в месте прокола кожи иглой, у других может возникнуть временная слабость или головокружение.
После теста у человека может появиться небольшой синяк в месте прокола или небольшая болезненность в руке, которая может длиться несколько дней.У более чувствительных людей синяк может превратиться в гематому.
Люди с аномальными значениями СОЭ не всегда могут иметь заболевание, требующее лечения. Немного более высокие уровни также могут возникать из-за беременности, менструации или пожилого возраста.
Люди, принимающие определенные лекарства, такие как оральные контрацептивы, кортизон, аспирин и витамин А, также могут иметь необычные результаты анализов.
В случаях, когда немедицинская причина или основное заболевание могут повлиять на результат теста, врачи обычно назначают второй анализ СОЭ и другие типы тестов, чтобы помочь поставить диагноз.
Если врач приходит к выводу, что у кого-то действительно есть заболевание, он, вероятно, назначит лечение, специфичное для этого состояния. Лечение может включать:
антибиотики, при наличии инфекции
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен, диклофенак и целекоксиб,
кортикостероидные препараты, такие как метилпреднизолон и дексаметазон,
кортикостероиды и НПВП. лекарства, которые лечат воспаление.
Результат теста СОЭ вне нормального диапазона не обязательно является поводом для беспокойства. Есть несколько немедицинских причин аномальных результатов.
Хотя врачи не могут диагностировать конкретное заболевание с помощью теста СОЭ, по результатам можно установить, есть ли воспаление в организме.
Если тест показывает, что может быть проблема, врачам необходимо будет назначить дополнительные тесты и получить дополнительную клиническую информацию для постановки точного диагноза.
Прогностическая ценность воспалительных маркеров для диагностики рака в первичной медико-санитарной помощи: проспективное когортное исследование с использованием электронных медицинских карт
1.
Ahmad, A. S., Ormiston-Smith, N. & Sasieni, P. D. Тенденции в отношении пожизненного риска развития рака в Великобритании: сравнение риска для тех, кто родился с 1930 по 1960 год. Br. J. Cancer 112 , 943–947 (2015).
CAS Статья Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 2.
Торринг, М. Л., Фриденберг, М., Хансен, Р. П., Олесен, Ф. и Ведстед, П. Доказательства увеличения смертности с более длинными диагностическими интервалами для пяти распространенных видов рака: когортное исследование в первичной медико-санитарной помощи. Eur. J. Cancer 49 , 2187–2198 (2013).
Артикул Google ученый
3.
Макфейл, С., Джонсон, С., Гринберг, Д., Пик, М. и Роус, Б. Стадия диагностики и ранняя смертность от рака в Англии. Br. J. Cancer 112 (Приложение 1), S108 – S115 (2015).
Артикул Google ученый
4.
Ингеман, М. Л., Кристенсен, М. Б., Бро, Ф., Кнудсен, С. Т. и Ведстед, П. Датский путь развития рака для пациентов с серьезными неспецифическими симптомами и признаками рака — перекрестное исследование характеристик пациентов и вероятности рака. BMC Рак 15 , 421 (2015).
Артикул Google ученый
5.
Гамильтон, В., Уолтер, Ф. М., Рубин, Г. и Нил, Р. Д. Улучшение ранней диагностики симптоматического рака. Нат. Преподобный Clin. Онкол. 13 , 740–749 (2016).
Артикул Google ученый
6.
Рубин, Г., Берендсен, А., Кроуфорд, С. М., Доммет, Р., Эрл, К., Эмери, Дж. И др. Растущая роль первичной медико-санитарной помощи в борьбе с раком. Ланцет Онкол. 16 , 1231–1272 (2015).
Артикул Google ученый
7.
Уотсон, Дж., de Salis, I., Hamilton, W. и Salisbury, C. «Я действительно ловлю рыбу» — тестирование маркеров воспаления в первичной медико-санитарной помощи: качественное исследование. Br. J. Gen. Pr. 66 , e200 – e206 (2016).
Артикул Google ученый
8.
Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Подозрение на рак: признание и направление [NG12]. (NICE, Лондон, 2015).
Google ученый
9.
Аллин, К. Х. и Нордестгаард, Б. Г. Повышенный уровень С-реактивного белка в диагностике, прогнозе и причинах рака. Crit. Преподобный Clin. Лаборатория. Sci. 48 , 155–170 (2011).
CAS Статья Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 10.
Гуо, Ю. З., Пан, Л., Ду, К. Дж., Рен, Д. К. и Се, X. М. Связь между С-реактивным белком и риском рака: метаанализ проспективных когортных исследований. Asian Pac.J. Cancer Prev. 14 , 243–248 (2013).
Артикул Google ученый
11.
Heikkila, K., Harris, R., Lowe, G., Rumley, A., Yarnell, J., Gallacher, J. et al. Связь циркулирующего С-реактивного белка и интерлейкина-6 с риском рака: результаты двух проспективных когорт и метаанализа. Контроль причин рака 20 , 15–26 (2009).
Артикул Google ученый
12.
Чжоу, Б., Шу, Б., Ян, Дж., Лю, Дж., Си, Т. и Син, Ю. С-реактивный белок, интерлейкин-6 и риск колоректального рака: метаанализ. Контроль причин рака 25 , 1397–1405 (2014).
Артикул Google ученый
13.
Чжан, X., Лю, С. и Чжоу, Y. Уровни циркуляции С-реактивного белка, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли альфа и риск развития колоректальных аденом: метаанализ. Oncotarget 7 , 64371–64379 (2016).
PubMed PubMed Central Google ученый
14.
Чжоу, Б., Лю, Дж., Ван, З. М. и Си, Т. С-реактивный белок, интерлейкин 6 и риск рака легких: метаанализ. PloS ONE 7 , e43075 (2012).
CAS Статья Google ученый
15.
Цзэн, Ф., Вэй, Х., Йео, Э., Zhang, Z., Ren, Z. F., Colditz, G.A. et al. Воспалительные маркеры CRP, IL6, TNFalpha и растворимого TNFR2 и риск рака яичников: метаанализ проспективных исследований. Cancer Epidemiol., Biomark. Пред. 25 , 1231–1239 (2016).
CAS Статья Google ученый
16.
Го, Л., Лю, С., Чжан, С., Чен, К., Чжан, М., Цюань, П. и др. С-реактивный белок и риск рака груди: систематический обзор и метаанализ. Sci. Отчет 5 , 10508 (2015).
Артикул Google ученый
17.
Чан, Д. С., Бандера, Э. В., Гринвуд, Д. С. и Норат, Т. Циркулирующий С-реактивный белок и риск рака груди — систематический обзор литературы и метаанализ проспективных когортных исследований. Cancer Epidemiol., Biomark. Пред. 24 , 1439–1449 (2015).
CAS Статья Google ученый
18.
Международное агентство по изучению рака. GLOBOCAN 2012. http://globocan.iarc.fr.
19.
Шепард, Э., Нил, Р., Роуз, П., Уолтер, Ф., Литт, Э. и Гамильтон, В. Количественная оценка риска миеломы на основании симптомов, о которых сообщают пациенты первичной медико-санитарной помощи: большой исследование случай-контроль с использованием электронных записей. BJGP 65 , 631 (2014).
Google ученый
20.
Шепард, Э., Стэпли, С., Нил, Р. Д., Роуз, П., Уолтер, Ф. и Гамильтон, В. Клинические особенности рака мочевого пузыря в первичной медико-санитарной помощи. Br. J. Gen. Pract. 62 , e598 – e604 (2012).
Артикул Google ученый
21.
Shephard, EA, Neal, RD, Rose, PW, Walter, FM и Hamilton, WT. Количественная оценка риска неходжкинской лимфомы у симптоматических пациентов первичной медико-санитарной помощи в возрасте ≥ 40 лет: большое исследование случай-контроль с использованием электронные записи. BJGP 54 , e281 – e288 (2015).
Артикул Google ученый
22.
Шепард, Э. А., Нил, Р. Д., Роуз, П. В., Уолтер, Ф. М. и Гамильтон, У. Т. Количественная оценка риска лимфомы Ходжкина у симптоматических пациентов первичной медико-санитарной помощи в возрасте ≥ 40 лет: исследование случай-контроль с использованием электронных записей. BJGP 65 , e289 – e294 (2015).
Артикул Google ученый
23.
Шепард, Э. А., Стэпли, С., Нил, Р. Д., Роуз, П., Уолтер, Ф. М. и Гамильтон, В. Т. Клинические особенности рака почки в системе первичной медико-санитарной помощи. Br. J. Gen. Pract. 63 , e250 – e255 (2013).
Артикул Google ученый
24.
Уотсон, Дж., Николсон, Б. Д., Гамильтон, В. и Прайс, С. Выявление клинических особенностей в исследованиях электронных медицинских карт первичной медико-санитарной помощи: методы разработки списка кодов. BMJ open 7 , e019637 (2017).
25.
Бентсен Б. Г. Международная классификация первичной медико-санитарной помощи. Сканд. J. Prim. Здравоохранение 4 , 43–50 (1986).
CAS Статья Google ученый
26.
Bossuyt, P. M., Reitsma, J. B., Bruns, D. E., Gatsonis, C. A., Glasziou, P. P., Irwig, L. et al. STARD 2015: обновленный список основных элементов для отчетов об исследованиях диагностической точности. Clin. Chem. 2015 , 246280 (2015).клинхем.
Google ученый
27.
Benchimol, E. I., Smeeth, L., Guttmann, A., Harron, K., Moher, D., Petersen, I. et al. Отчет об исследованиях, проведенных с использованием регулярно собираемых данных о состоянии здоровья (RECORD). ПЛоС Мед . 12 , e1001885 (2015).
Артикул Google ученый
28.
Seed, P. DIAGT: модуль Stata для сообщения сводной статистики диагностических тестов по сравнению с истинным статусом болезни.Статистические программные компоненты S423401, факультет экономики Бостонского колледжа (2010 г.).
29.
Финчер Р. М. и Пейдж М. И. Клиническое значение экстремального повышения скорости оседания эритроцитов. Arch. Междунар. Med. 146 , 1581–1583 (1986).
CAS Статья Google ученый
30.
Lluberas-Acosta, G. & Schumacher, H.R. Jr. Заметно повышенная скорость оседания эритроцитов: рассмотрение клинических последствий для больничного населения. Br. J. Clin. Пр. 50 , 138–142 (1996).
CAS Google ученый
31.
Hartmann, R. L. J., Martin, S., Anne, G., Steen, L., Peter, G., Kasper, I. et al. Воспалительные биомаркеры и рак: CRP и suPAR как маркеры возникновения рака у пациентов с серьезными неспецифическими симптомами и признаками рака. Внутр. J. Cancer 141 , 191–199 (2017).
Артикул Google ученый
32.
Koshiaris, C., Van den Bruel, A., Oke, J. L., Nicholson, B.D., Shephard, E., Braddick, M. et al. Раннее выявление множественной миеломы в первичной медико-санитарной помощи с помощью анализов крови: исследование случай – контроль в первичной медико-санитарной помощи. BJGP 68 , e586 – e593 (2018).
Артикул Google ученый
33.
Бэнкс, Дж., Холлингхерст, С., Бигвуд, Л., Петерс, Т. Дж., Уолтер, Ф. М. и Гамильтон, В. Предпочтения в отношении исследования рака: исследование пациентов первичного звена медико-санитарной помощи на основе виньеток. Ланцет Онкол. 15 , 232–240 (2014).
Артикул Google ученый
34.
Фуллер, Э., Фицджеральд, К. и Хиом, С. Ускорение, координация, оценка программы: новый подход к диагностике рака. BJGP 66 , 176–177 (2016).
Артикул Google ученый
35.
Управление национальной статистики. Статистика регистрации рака, Англия: 2014.Доступно по адресу: https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/bulletins/cancerregistrationstatisticsengland/2014#the-most-common-cancers-registered-were-breast-prostate-lung-and-colorectal-cancers .
Скорость оседания эритроцитов — обзор
Повышенная скорость оседания
СОЭ повышается при большинстве бактериальных и микобактериальных инфекций и является нормальным или слегка повышенным при неосложненных вирусных, риккетсиозных и эрлихиальных инфекциях.Среднее значение СОЭ при большинстве вирусных инфекций верхних дыхательных путей составляет примерно 20 мм / час (при 90% значений <30 мм / час), с примечательными исключениями, такими как при аденовирусных инфекциях, при которых среднее СОЭ может составлять 40 мм / час. ^7, ⁸ СОЭ может быть полезным при оценке детей с лихорадкой неизвестного происхождения или периодической лихорадкой. СОЭ часто составляет> 60 мм / час у детей с лихорадкой неизвестного происхождения, у которых есть бактериальная (включая Bartonella ) или микобактериальная инфекция, коллагеновая сосудистая болезнь или воспалительная псевдоопухоль. ⁹ СОЭ обычно превышает 30 мм / час во время эпизодов лихорадки у детей с синдромом PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит). ¹⁰ Нормальная или слегка повышенная СОЭ у детей при нормальном физикальном обследовании и гемограмме, но при длительной лихорадке позволяет прогнозировать возможный диагноз несерьезного или вирусного заболевания в> 90%. ¹¹
Повышенное СОЭ (> 20 или 30 мм / час, в зависимости от исследования) имеет низкую дискриминирующую способность как одиночный тест (т.е.е., чувствительность и специфичность не более 50%) для прогнозирования бактериальной инфекции у детей с неспецифическими фебрильными заболеваниями непродолжительной продолжительности. ¹² Ожидается, что СОЭ будет аномальной у пациентов со значительным тканевым очагом бактериальной инфекции, но клинические характеристики и общий анализ крови являются более дискриминационными. Однако у лиц с возможной криптогенной инфекцией СОЭ> 50 мм / час дает стимул для более обширного обследования, которое может облегчить выявление локальной бактериальной инфекции, эндокардита, диссеминированного Bartonella henselae или Mycobacterium tuberculosis или некоторых грибковых инфекций. ¹³
СОЭ может быть полезным тестом у детей с хромотой. ¹⁴ Среднее значение СОЭ при преходящем синовите бедра составляет примерно 20 мм / час; более высокие уровни наблюдаются только у 15% детей, тогда как у> 70% детей с бактериальным артритом бедра СОЭ превышает 30 мм / час. ^15, ¹⁶ Одно проспективное ¹⁶ и несколько ретроспективных исследований ^17, ¹⁸ детей с бактериальным артритом зарегистрировали СОЭ> 30 мм / час в 80-90% случаев (среднее СОЭ примерно 65 мм / час ^16–18), при этом СОЭ часто повышается на 2–4 дни терапии.¹⁸ Однако стойкое высокое повышение на второй неделе или повышение СОЭ после начального падения в значительной степени связаны с неадекватным хирургическим дренажом или неэффективной антибактериальной терапией. Синовиальное воспаление сохраняется после уничтожения бактерий; СОЭ составляет> 30 мм / час как минимум в 50% случаев по завершении успешной терапии. ^17, ¹⁸ Пятьдесят процентов детей с гнойным артритом от Streptococcus pyogenes имели СОЭ 60 мм / час или более по завершении лечебной антибиотикотерапии в одном исследовании.¹⁷ При синдромах фебрильной гиперчувствительности, которые могут следовать за стрептококковыми инфекциями, СОЭ может оставаться чрезвычайно повышенным, не обязательно предполагая наличие криптогенного гнойного скопления. Пиковое значение СОЭ при остром остеомиелите, как правило, ниже, чем при бактериальном артрите (в среднем около 45 мм / час), при этом ожидается постепенное снижение и почти нормальные значения при соответствующем завершении терапии. ¹⁹ При подостром или хроническом остеомиелите СОЭ обычно слегка повышена (от 25 до 40 мм / час), но может быть нормальной.
Повышенное СОЭ характерно для многих неинфекционных воспалительных состояний, а также при невоспалительных состояниях, которые влияют на стеариновые свойства эритроцитов или объем плазмы, фибриноген, глобулины или концентрации белка (вставка 288-2). И наоборот, при инфекционных заболеваниях ряд условий может привести к «ложно» низкому значению СОЭ (см. Вставку 288-2). ²⁰ СОЭ <50 мм / час не исключает болезнь Кавасаки, но делает диагноз маловероятным. ²¹ Несоответствие между С-реактивным белком (CRP) и СОЭ, т.е.е., низкий уровень СОЭ и высокий СРБ был отмечен при болезни Кавасаки ²² и при воспалительном заболевании кишечника у пациентов, получавших азатиоприн и 6-меркаптопурин. ²³ Внутривенный иммуноглобулин, 2 г / кг при болезни Кавасаки, может увеличивать СОЭ, возможно, как следствие повышенной концентрации белка в плазме. ²⁴ Повышенная температура или физическая нагрузка не повышают СОЭ.
Скорость оседания эритроцитов
Есть ли у этого теста другие названия?
СОЭ, скорость седации
Что это за тест?
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это анализ крови.Он измеряет, как быстро эритроциты или красные кровяные тельца отделяются от обработанного образца крови, чтобы кровь не свернулась. Во время этого теста небольшое количество вашей крови будет помещено в вертикальную пробирку. Специалист лаборатории измерит скорость оседания эритроцитов на дно пробирки через 1 час.
Если у вас есть заболевание, вызывающее воспаление или повреждение клеток, ваши эритроциты имеют тенденцию слипаться. Это делает их тяжелее, поэтому они быстрее оседают.Чем быстрее оседают и падают ваши эритроциты, тем выше СОЭ. Высокое СОЭ говорит вашему лечащему врачу, что в вашем организме может быть активный процесс заболевания.
Зачем мне нужен этот тест?
Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть симптомы одного из заболеваний, которые могут вызвать повышение СОЭ.
Вам также может понадобиться этот тест, если у вас уже было диагностировано заболевание, вызывающее высокое СОЭ. Тест может позволить вашему лечащему врачу увидеть, насколько хорошо вы реагируете на лечение.
Анализ крови на СОЭ наиболее полезен для диагностики или мониторинга заболеваний, вызывающих боль и отек из-за воспаления. Другие симптомы могут включать жар и потерю веса. К этим заболеваниям относятся:
Височный артериит
Ревматоидный артрит
Ревматическая полимиалгия
СОЭ не используется в качестве скринингового теста у людей, у которых нет симптомов, или для диагностики заболевания, потому что многие состояния могут вызвать его повышение.Во многих обычных случаях он также может возрасти. СОЭ не сообщает вашему лечащему врачу, есть ли у вас конкретное заболевание. Это только говорит о том, что в вашем организме может быть активный болезненный процесс.
Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?
Вам могут быть назначены другие тесты, если ваш лечащий врач делает этот тест для диагностики заболевания. Один из таких тестов называется С-реактивным белком или СРБ. Этот тест также измеряет активное воспаление в организме.
Ваш поставщик медицинских услуг может проводить анализ СОЭ самостоятельно, если он или она наблюдает за вашим заболеванием.
Поскольку СОЭ сообщает вашему провайдеру только то, что происходит прямо сейчас, вам может потребоваться повторять тест через некоторое время.
Что означают мои результаты теста?
Результаты теста могут различаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.
СОЭ измеряется в миллиметрах в час (мм / ч).Нормальные значения:
От 0 до 10 мм / ч у детей
от 0 до 15 мм / ч у мужчин моложе 50 лет
от 0 до 20 мм / ч у мужчин старше 50 лет
От 0 до 20 мм / ч у женщин моложе 50 лет
от 0 до 30 мм / ч у женщин старше 50 лет
СОЭ выше 100 мм / ч, скорее всего, вызвано активным заболеванием. Например, у вас может быть:
Как проводится этот тест?
Тест проводится с образцом крови. Игла используется для забора крови из вены на руке или кисти.
Представляет ли этот тест какие-либо риски?
Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.
Что может повлиять на результаты моих тестов?
Многие вещи, которые не являются активными заболеваниями, могут повысить вашу СОЭ. К ним относятся:
Как мне подготовиться к этому тесту?
Вам не нужно готовиться к этому тесту. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете использовать. Сообщите своему врачу, если вы недавно ели жирную пищу, если у вас менструальный цикл или вы беременны.
Ревматическая полимиалгия — Диагностика — NHS
Диагностика ревматической полимиалгии (PMR) часто может быть довольно длительным процессом, включающим несколько различных тестов.
Это связано с тем, что у него много общих симптомов с более распространенными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, которые необходимо в первую очередь исключить.
Тесты
Не существует специального теста на ревматическую полимиалгию, но вполне вероятно, что будет проведена серия анализов крови.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) — это анализы крови, которые можно использовать для проверки уровня воспаления в организме.
Если СОЭ и СРБ в норме, маловероятно, что будет диагностирована ревматическая полимиалгия.
Иногда СОЭ может быть нормальным, а уровень СРБ повышен, что с большей вероятностью указывает на ревматическую полимиалгию. Вот почему оба теста обычно проводятся одновременно.
Поскольку воспаление является признаком многих состояний, высокий уровень не означает, что у вас ревматическая полимиалгия.
Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы исключить другие состояния, вызывающие воспаление. Например, для исключения ревматоидного артрита можно провести тест на ревматоидный фактор и антитела против CCP.
Анализы крови также могут помочь определить:
Вы можете сдать анализ мочи, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.
Рентген и ультразвуковое сканирование также могут использоваться для проверки состояния ваших костей и суставов.
Контрольный список симптомов
После исключения других возможных причин ваших симптомов можно использовать контрольный список, чтобы проверить, соответствуют ли ваши симптомы тем, которые наиболее часто связаны с ревматической полимиалгией.
Ревматическая полимиалгия обычно может быть диагностирована с уверенностью, если вы соответствуете всем следующим критериям:
вы старше 50 лет
у вас болят плечи или бедра
У вас скованность по утрам, которая длится более 45 минут
Ваши симптомы продолжаются более 2 недель
анализы крови показывают повышенный уровень воспаления в вашем теле
Ваши симптомы быстро улучшаются после лечения кортикостероидами
Подробнее о лечении ревматической полимиалгии.
Последняя проверка страницы: 30 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 декабря 2022 г.
Понимание лабораторных тестов и результатов ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы, но может поражать и другие части тела. Диагностика и лечение РА включает клиническую оценку ревматолога, а также несколько различных лабораторных тестов, требующих анализа крови.Результаты этих тестов можно использовать двумя способами:
Для подтверждения наличия РА.
Для определения степени активности заболевания.
Врач и медицинская бригада используют результаты этих тестов для определения вариантов лечения для каждого пациента. В свою очередь, понимание того, как результаты анализов крови, используемых для мониторинга РА, и его лечения могут помочь пациентам лучше управлять своим РА.
Ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор (RF) был первым аутоантителом, обнаруженным у людей с РА.(Аутоантитела развиваются в ответ на собственную ткань тела и характерны для аутоиммунных заболеваний, таких как РА.) Однако, несмотря на название, РФ не специфична для РА, и есть много факторов, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований РФ. Около 20% людей с подтвержденным РА не будут проходить аномальный РЧ-тест, в то время как 5% людей, у которых нет РА, будут иметь аномальный РЧ-тест. Отрицательные уровни не исключают заболевания, а положительные уровни не гарантируют диагноз.
Нормальный диапазон РФ составляет 0-20 МЕ / мл.RF выше 20 МЕ / мл не считается достаточным для диагностики РА, поскольку существуют другие причины, по которым уровень RF может быть повышен. Некоторые состояния и медицинские процедуры, которые могут повысить уровень радиочастотного излучения, включают: другие аутоиммунные заболевания, определенные хронические инфекции, диабет, бактериальный эндокардит, рак, нормальное старение, вакцинацию и переливание крови. Важно отметить, что после повышения уровня RF он часто остается таковым, даже если болезнь переходит в ремиссию.
Антициклический цитруллинированный пептид
Другой тест, который назначают при подозрении на ревматоидный артрит, — это антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП).Нормальный уровень анти-КПК — менее 20 единиц. (В больнице специальной хирургии анти-ЦЦП указывается в единицах. Некоторые лаборатории сообщают тот же результат, используя другие обозначения измерения, то есть менее 20 ЕЭ / мл.) Уровень выше 20 предполагает возможность РА. Как и в случае с ревматоидным фактором, у некоторых людей с положительными антителами к CCP не будет РА, но этот тест несколько более специфичен для РА, чем ревматоидный фактор. Чем выше уровни антител против CCP, тем больше вероятность предполагаемого РА.
Этот тест на 97% специфичен для RA, если он присутствует. Как только у пациента появляется положительный результат на анти-ЦЦП, он обычно остается положительным, несмотря на ремиссию.
Около 20% пациентов с РА являются серонегативными, что означает, что их лабораторные результаты по РФ и анти-КПЦ продолжают оставаться отрицательными. В этих случаях врач ставит диагноз на основании физического осмотра и визуализации.
RF и анти-ЦЦП не используются для мониторинга активности заболевания, поскольку оба они имеют тенденцию оставаться положительными, несмотря на ремиссию.После того, как диагноз РА был поставлен и подтвержден, эти тесты не повторяются.
Скорость оседания
Скорость оседания (также известная как скорость оседания эритроцитов или СОЭ) — это грубая мера воспаления. Он рассчитывается путем измерения скорости оседания эритроцитов в пробирке за один час. Нормальные уровни для мужчин колеблются от 0-15 мм / час до 0-20 мм / час, а для женщин от 0-20 мм / час / до 0-30 мм / час, в зависимости от возраста — выше для людей старше 50). Показатель СОЭ не является специфическим для РА, и существует множество факторов, которые могут повлиять на результаты, такие как плохая обработка, инфекция и старение у пациентов старше 50 лет.
С-реактивный белок
C-реактивный белок — еще один показатель клинического воспаления. Во многих лабораториях нормальное значение измерения составляет менее 1,0. Однако на этот тест могут влиять такие факторы, как ожирение и инфекция, и он не специфичен для РА.
И СОЭ, и С-реактивный белок не являются специфическими для РА показателями воспаления. Оба теста используются для проверки активности болезни; когда они высокие, это говорит о том, что болезнь очень активна (при отсутствии других причин для высоких результатов, таких как инфекция).Медицинская бригада предписывает этим лабораториям регулярно контролировать заболевание пациента и проверять, как действуют его или ее лекарства.
Общий анализ крови
Полный анализ крови (CBC) позволяет определить количество красных и белых кровяных телец. Ниже приведены обычные измерения в нашей лаборатории — в других лабораториях вполне могут быть свои собственные наборы нормальных значений.
Тест
Количество лейкоцитов (WBC)
Количество эритроцитов (RBC)
Гематокрит
Гемоглобин
Тромбоциты
Нормальные значения
3.8 — 10,8
3,8 — 5,1
35-45
11,7 — 15,5
140-400
Тесты общего анализа крови помогают информировать медицинскую бригаду о побочных эффектах лечения и любых вторичных последствиях РА, таких как анемия. Если уровень гемоглобина у пациента указывает на анемию, будет проведено дополнительное исследование для выяснения причины.
Полная метаболическая панель
Полная метаболическая панель используется для мониторинга функции почек и печени, чтобы оценить, нужно ли вносить изменения в лекарственные препараты или они работают хорошо.Полная метаболическая панель измеряет натрий (Na), калий (K), хлорид, глюкозу, креатинин (показатель функции почек), а также AST и ALT (маркеры функции печени).
И общий анализ крови, и полная метаболическая панель используются для мониторинга активности заболевания, а также побочных эффектов и эффективности лекарств.
Используя эти лабораторные тесты в качестве ориентира, поставщику медицинских услуг может потребоваться внести коррективы в лекарства пациента и лечение РА. Лабораторные тесты предоставляют важную информацию для диагностики, ведения и лечения ревматоидного артрита.Получая информацию о нормальных значениях тестов, а также о своем собственном количестве, пациенты с РА могут лучше общаться с медицинской командой и лучше понимать некоторую информацию, которая используется при разработке и мониторинге их планов лечения.
Узнайте больше о программе HSS Early RA Support and Education Program, бесплатной группе поддержки и обучения, разработанной специально для людей, у которых недавно был диагностирован RA и ранний RA.
Обновлено: 10.09.2020
Сводка Лизы Петрсорич, магистр здравоохранения, MSW, 20 апреля 2015 г.
Под редакцией Нэнси Новик.

Авторы
Моника Ричи, MSN, ANP-BC / GNP
Центр лечения волчанки Мэри Киркленд, Госпиталь специальной хирургии
.

5Авг
Норма билирубина в крови у взрослых женщин: Что показывает уровень билирубина
5 Авг 2019 alexxlab Комментировать
Частые вопросы по анализам. Часть
Какая норма общего билирубина в анализе крови?
Билирубин общий это желтовато-коричневый, иногда красноватый пигмент в организме, который формируется посредством распада гемоглобина и некоторых др. кровяных элементов. Вырабатывается пигмент, по большей части, в клетках печени, и присутствует преимущественно в составе желчи. Записаться на сдачу анализа крови на билирубин.
В кровяной сыворотке встречаются 2 основные формы билирубина: прямой и непрямой, вместе они создают общий показатель, который имеет важное диагностическое значение при выявлении многих ЖКТ-заболеваний и патологий печени.
На определение уровня пигментного вещества в крови, проводят биохимический анализ, который необходим при диагностике различных внутренних заболеваний. Норма общего билирубина в крови у женщин незначительно отличается от установленных показателей для мужчин и маленьких детей.
Общий билирубин норма в крови у взрослых варьируется в пределах от 3,4 до 17,1 мкмоль/л. Считается, что при уровне пигмента более 20 мкмоль/л и в более высоких концентрациях, токсичный пигмент начинает негативно воздействовать на организм, отравляя его. Однако, при исследовании крови на пигмент, часто требуется проанализировать его основные фракции, а именно:
Прямой (или связанный) билирубин, который составляет почти 30% от общего кол-ва пигментного вещ-ва, в норме он находится в пределах от 0 до 5,3 мкмоль/л. Этот подвид билирубина в допустимых границах не представляет опасности для организма, т.к. он связан и собирается покинуть кровяное русло естественным способом. Повышается этот показатель при появлении различных препятствий при развитии патологических процессов.

Непрямой (или несвязанный) билирубин занимает основную часть от всего общего кол-ва. В норме, его должно быть не более 1,7-17 мкмоль/л. Именно этот подтип пигмента способен свободно перемещаться, быстро накапливаться в крови, и при большой концентрации может быстро отравлять организм.

Важно отметить, что при исследовании крови на пигмент в разных лабораториях, нормативные значения могут немного разниться, из-за применения реактивов различных характеристик, и других особенностей проведения анализа.
Билирубин общий норма у детей, особенно у новорождённых малышей и деток раннего возраста может сильно отличаться от «взрослых» показателей. Сразу после появления на свет, билирубин в крови у крохи может достигать уровня до 105 мкмоль/л. В последующие сутки уровень пигмента может еще больше возрастать, до 250 мкмоль/л, что может отражаться на кожных покровах и слизистых оболочках младенцев, вызывая их излишнюю желтизну. К концу 1-ой недели, в норме, уровень билирубина должен постепенно снижаться. Такая большая концентрация желчного пигмента не считается патологией, и в медицине называется физиологической желтушкой.
Билирубин общий норма у женщин в период беременности не изменяется от установленных значений, так как на уровень желтого пигмента не влияют ни гормоны, ни другие происходящие изменения в организме будущей мамы. Единственное, на поздних сроках беременности может быть замедлен отток желчи из желчевыводящих потоков в виду физиологических причин, из-за чего может наблюдаться незначительное повышение общего билирубина.
Почему повышен общий билирубин в анализе крови?
Повышение уровня пигментного вещества в организме свыше 17.5 мкмоль/л, называется гипербилирубинемией. Если у пациента выявлен повышенный общий билирубин, когда значения в несколько раз (а то и в несколько десятков раз) превышает установленные рамки, такое состояние сигнализирует о развитии серьезных заболеваний в организме, которые могут быть крайне опасными для здоровья и жизни человека.
Причины повышенного общего билирубина в крови могут быть весьма разнообразными, но как правило, сводятся к основным 3 видам возможных нарушений, а именно:
Гемолиз (ускоренное разрушение клеток эритроцитов)

Нарушения печени, которые приводят к расстройству образования, связывания или правильного вывода билирубина

Нарушение правильного оттока желчи

Для врача, высокий общий билирубин у пациента, может стать поводом для подозрения следующих патологический состояний:
Гепатит (различного типа)

Рак/цирроз печени

Острые инфекционные поражения печени (напр. сифилис)

Желчекаменная болезнь

Холецистит

Мононуклеоз

Опухолевые образования в печени, желчных каналах и поджелудочной железе

Недостаток в организме вит. В12

Отравление печени токсическими вещ-вами (лекарства, алкоголь, и др.)

Выше перечислены основные причины повышения общего билирубина в крови. Но, также нельзя не упомянуть достаточно редкую генетическую патологию, которая наследуется от родителей ребенку- синдром Жильбера. При данном заболевании, отмечается значительная нехватка в печени специальных ферментов, которые ответственны за переработку непрямого, самого токсичного билирубина.
Лечение при повышенном общем билирубине
Прежде чем переходить к лечению повышенного билирубина, следует выяснить причину, по которой произошло нарушение нормального обмена и вывода пигмента. В дальнейшем, все терапевтические мероприятия должны быть направлены на лечение основного заболевания или патологии внутренних органов.
Если уровень билирубина достигает критических отметок, часто применяется инфузионная терапия, которая заключается во внутривенном введении пациенту глюкозы и дезинтаксикационных препаратов. Такие манипуляции ускоряют процессы распада и выведения токсичного пигмента из организма.
Существует еще одна методика лечения данного состояния- фототерапия. Данная процедура представляет собой облучение человека специальными лампами, под действием которых разрушается самый токсичный вид билирубина- непрямой. Как правило, к такому способу прибегают для быстрого снижения пигмента у новорожденных деток.
Кроме медикаментозного лечения, рекомендуется максимально снизить любую нагрузку на печень, под этим подразумевается отмена приема всех «тяжелых» лекарственных средств, исключение из ежедневного меню жаренной, острой, сладкой пищи, газированных и алкогольных напитков.
Что означает пониженный общий билирубин?
Не смотря на то, что в медицинской практике вызывает большую настороженность повышение пигментного вещ-ва в организме, встречаются случаи, когда общий билирубин понижен. Хотя такое явление крайне редкое, в некоторых случаях, может иметь серьезное значение при обследовании пациента.
Причины пониженного общего билирубина могут быть связаны с почечной недостаточностью, острой формой лейкоза, туберкулеза, или апластической анемии.
Но, все же, наиболее часто у пациента обнаруживается низкий билирубин из-за неправильной подготовки или сдачи крови на исследование. В основном, это касается неправильного питания, употребления кофеиносодержащих продуктов накануне сдачи анализа, а также излишнее употреблении аскорбиновой кислоты, которая также может в последствии привести к искаженным результатам.
Надеемся, что теперь вы в полной мере узнали про общий билирубин что это такое и для чего необходимо проводить исследование данного пигмента.
‹ Предыдущая страница | Следующая страница ›
причины повышения билирубина у мужчин
причины повышения билирубина у мужчин
причины повышения билирубина у мужчин
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое причины повышения билирубина у мужчин?

Долго с теснялся размеров своего члена. Из-за этого с женщинами никак не ладилось. Увидел рекламу биоманикс — заказал и не прогадал. Размер реально стал больше. Я стал увереннее в себе и теперь не боюсь заманить в постель любую телку!

Эффект от применения причины повышения билирубина у мужчин

Мой коллега по работе поделился со мной историей, что у него проблемы с эрекцией, и у него на этой почве чуть ли не до развода с супругой дошло и он решил попробовать заказать капсулы Biomanix, и они ему очень помогли, секс стал лучше, чем был в молодости и все благодаря этим капсулам. Я ему не поверил, я по своей натуре скептик. А вот недавно у самого начались такие же проблемы, перед женой стыдно. Вспомнил про эти капсулы Biomanix, решил тоже заказать. В инструкции указано пропить 3 недели, потом сделать перерыв в неделю, и для закрепления результата пропить еще 3 недели. Так я и сделал, ожидаемые результат пришел уже на второй недели. Теперь у меня потенция улучшилась, могу проводить несколько половых актов подряд, сам от себя такого не ожидал. Очень эффективное средство, и нет никаких побочных эффектов.

Мнение специалиста

Начал замечать, что с возрастом, количеством стресса и ритмом жизни потенция начала барахлить. Посоветовался с врачом, он рекомендовал курс Biomanix. Первое время эффекты сводились к продолжительности и качеству полового акта, а потом я начал замечать как улучшается мое самочувствие в целом. Тестостерон очень важный гормон для организма и его недостаток отражается на организме и психике. К концу курса я как будто сбросил лет десять и вернулся в юность.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ причины повышения билирубина у мужчин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Принимал Biomanix по инструкции 21 день. Разницу заметил почти сразу – эрекция каменная и ощущения стали намного ярче. Эффект держится несколько месяцев…

Вика

Достичь перечисленных результатов с препаратом Биоманикс можно за 3 недели. Лекарство действует быстро, и устраняет мужские проблемы без побочных эффектов. Капсулы Биоманикс оказывают стимулирующее воздействие, благодаря технологии расширения. Активные компоненты проникают к половому члену, стимулируя практически мгновенную эрекцию.

Капсулы Биоманикс не содержат синтетических компонентов, поэтому не оказывает негативного влияния на организм. Эффективность таблеток обеспечивается природными веществами, оказывающими следующее действие: концентрат муира пуамы. Вытяжка из бразильского кустарника усиливает сексуальное влечение; тонгкат Али. Действие концентрированного активного компонента направлено на стимуляцию естественной выработки тестостерона, и нормализацию эректильной функции; экстракт маки перуанской. Растительная вытяжка усиливает эффект других активных компонентов, и способствует увеличению пениса; экстракт трибулуса террестриса. Действующий компонент способствует мощному приливу крови к половому члену, что вызывает устойчивую и продолжительную эрекцию; l-аргинин. Аминокислота природного происхождения способствует быстрой, мощной и продолжительной эрекции. Где купить причины повышения билирубина у мужчин? Начал замечать, что с возрастом, количеством стресса и ритмом жизни потенция начала барахлить. Посоветовался с врачом, он рекомендовал курс Biomanix. Первое время эффекты сводились к продолжительности и качеству полового акта, а потом я начал замечать как улучшается мое самочувствие в целом. Тестостерон очень важный гормон для организма и его недостаток отражается на организме и психике. К концу курса я как будто сбросил лет десять и вернулся в юность.
Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Почему повышен билирубин в крови у мужчин причины и лечение. Как образуется билирубин. Гемоглобин, доставляющий кислород ко всем органам и системам, расположен в эритроцитах или красных кровяных тельцах. Нормы билирубина в анализе крови у мужчин по возрасту, причины высокого и низкого показателя. . Билирубин в крови у мужчин, женщин и детей – желчный компонент (пигмент) зелёновато-жёлтого оттенка. также причиной повышения билирубина могут выступать гемолитические анемии, развившиеся в результате приема . Билирубин – норма у мужчин. Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление. Билирубин – это продукт распада эритроцитов. . Если повышен билирубин, то в организме нарушается естественный отток жёлчи, что приводит к желтухе. . Норма билирубина в крови у женщин и мужчин: Норма несвязанного пигмента у взрослого не должна повышаться выше отметки 16.2 микромоль на литр. Когда причина повышения билирубина именно в серьезных нарушениях выведения желчи, то в большинстве случаев назначают определенные фармацевтические препараты, которые способствуют нормализации этого процесса. Другим способом можно отметить изменение повседневной диеты. Билирубин – это жёлто-зелёный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в организме человека. Если гепатобилиарная система работает нормально, то билирубин держится в пределах нормы. Повышенный билирубин в крови — что это значит. Если в результатах анализа отмечено повышение билирубина в крови, это . Причина повышенного прямого билирубина в урине — желтуха. Положительная реакция выявляется уже в тех случаях, когда в крови билирубин содержится в пределах 30–34.
https://watersound.com.tw/f/userfiles/file/preparaty_dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin_otzyvy6342.xml
https://jmonline.com.br/userfiles/povyshenie_erektilnoi_funktsii_muzhchin3556.xml
http://gpszone.hu/upload/userfiles/mazi_dlia_uvelicheniia_potentsii8686.xml
http://ezagutu.txorierrivalley.com/admin/fck/uvelichenie_potentsii_bady2697.xml
http://www.ceccarbotosani.ro/userfiles/povyshenie_alt_u_muzhchin1346. xml
Мой коллега по работе поделился со мной историей, что у него проблемы с эрекцией, и у него на этой почве чуть ли не до развода с супругой дошло и он решил попробовать заказать капсулы Biomanix, и они ему очень помогли, секс стал лучше, чем был в молодости и все благодаря этим капсулам. Я ему не поверил, я по своей натуре скептик. А вот недавно у самого начались такие же проблемы, перед женой стыдно. Вспомнил про эти капсулы Biomanix, решил тоже заказать. В инструкции указано пропить 3 недели, потом сделать перерыв в неделю, и для закрепления результата пропить еще 3 недели. Так я и сделал, ожидаемые результат пришел уже на второй недели. Теперь у меня потенция улучшилась, могу проводить несколько половых актов подряд, сам от себя такого не ожидал. Очень эффективное средство, и нет никаких побочных эффектов.
причины повышения билирубина у мужчин
Долго с теснялся размеров своего члена. Из-за этого с женщинами никак не ладилось. Увидел рекламу биоманикс — заказал и не прогадал. Размер реально стал больше. Я стал увереннее в себе и теперь не боюсь заманить в постель любую телку!
Причины повышения лейкоцитов в уровне крови у мужчин. Норма. Чем опасен лейкоцитоз. Симптомы повышенных и пониженных показателей. Как понизить уровень лейкоцитов. Питание и профилактика. Повышение белых кровяных телец в крови (лейкоцитов) называется лейкоцитозом. . Норма лейкоцитов у взрослого человека составляет – 4-8,8 х 109 /л. В крови у ребенка лейкоциты всегда значительно повышены. Лейкоциты в крови у мужчин – это белые клетки крови, обнаруживающиеся во время общеклинического изучения главного биологического материала. Отклонения от нормы в большую или меньшую сторону зачастую имеют под собой. Почему повышается количество лейкоцитов? Почему повышены лейкоциты в крови – вопрос сложный и неоднозначный, вот некоторые причины . Таким образом, если повышены лейкоциты в крови, причины могут быть самые разные. Необязательно, что это патологический процесс в организме человека. Лейкоциты — один из морфотических элементов крови. . Причины повышенного уровня лейкоцитов. Лейкоцитурия — лейкоциты в моче. . Однако повышение уровня лейкоцитов может указывать на более серьезные заболевания, такие как: камни в почках. Норма уровня лейкоцитов в крови у мужчин. . Каждая причина повышения лейкоцитов в крови имеет свои дополнительные клинические признаки, по которым врач может заподозрить и назначить определенное дополнительное исследование для подтверждения данного состояния. Беременная женщина с. Многие гормональные болезни тоже проявляются повышением уровня эритроцитов в крови. . Врожденные причины всегда связаны с тем, что костный мозг не в состоянии продуцировать . Лейкоциты – это белые клетки крови, которые защищают нас от микробов и токсинов, а также очищают организм от. — Лейкоциты – это клетки крови. Известно также название белые кровяные тельца. . Возможно увеличения числа отдельных групп лейкоцитов. Так, повышение уровня эозинофилов отмечают при гельминтозах и при аллергических реакциях. В послеоперационный период возможен как. Бывают ситуации, когда лейкоциты в крови повышены. Небольшое повышение их количества происходит в течение суток . Зачастую причиной повышения уровня лейкоцитов у мужчин, служит нахождение долгое время на жаре, обезвоживание тела, длительные спортивные нагрузки либо тяжелый физический труд.
ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ: СТАНДАРТ ГОЛЛАНДСКОГО СООБЩЕСТВА СЕМЕЙНЫХ ВРАЧЕЙ | Zaat J.O.M., van Bavel Р.С., de Bruin H.J., Meijer Н., Willemsen J.M.G., Smeele I.J.M., van der Loan J.R.
   В данном стандарте определены случаи, когда семейный врач при подозрении на заболевание печени должен направлять больного на лабораторное обследование, и даны рекомендации относительно интерпритации результатов обследования. Стандарт не определяет критерии, на основании которых может возникнуть подозрение на заболевание печени, и лишь в ограниченной мере касается вопросов дальнейшего сбора анамнеза и обследования при заболеваниях печени. Обсуждаются наиболее распространенные в практике семейного врача заболевания и состояния: желтуха; гепатиты А, В и С; повреждение печени при злоупотреблении алкоголем и использовании некоторых медикаментов. Кроме того, обсуждается ценность определения функций печени при жалобах на общее недомогание, инфекционном мононуклеозе и при подозрении на метастазы в печени.
   Стандартизация позволит оптимизировать обследование и избежать чрезмерного и/или рутинного обследования. Изучение состояния печени необходимо при желтухе и подозрении на инфекционный гепатит (А, В и С), инфекционный мононуклеоз и метастазы в печени, а также при злоупотреблении алкоголем. Метастазы в печени встречаются, в основном, у пациентов с подтвержденным диагнозом карциномы. Метастазы в печени редко бывают первым проявлением карциномы. Повреждения печени могут возникнуть при приеме многих медикаментов.
Понятия
    Аланинаминотрансфераза (АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АсАТ). Уровень этих трансаминаз рассматривается в качестве меры функции печени, но они активны и в других тканях. АлАТ встречается, главным образом, в клетках печени, но также активна, хотя и в меньшей степени, в скелетных и сердечных мышцах, в ткани почек и поджелудочной железы. АсАТ встречается в клетках печени, в скелетных и сердечных мышцах и в меньших количествах в других органах. Определение уровня АлАТ является наиболее специфичным тестом при расстройствах функции печени. Поэтому в данном стандарте отдается предпочтение определению уровня АлАТ.
   g-Глютамалтрансфераза (g-ГT) встречается в клетках печени. Уровень g-ГТ сильно повышен при застое желчи. В отсутствие повреждения печени уровень g-ГТ может быть немного повышен вследствие употребления алкоголя или приема определенных медикаментов, а также при стеатозе и ожирении.
   Щелочные фосфатазы (ЩФ) обнаруживаются в плаценте, костях и ткани печени. При заболеваниях печени уровень ЩФ является мерой застоя желчи. Определение ЩФ, однако, характеризуется низкой специфичностью, поэтому лучше определять уровень g-ГТ. Одновременное определение уровня ЩФ и g-ГТ чрезмерно.
   Билирубин образуется, в основном, при распаде гемоглобина. В печени билирубин сцепляется с глюкуроновой кислотой, образуя конъюгированный билирубин (ранее называвшийся прямым билирубином). Если в направлении содержится запрос на определение билирубина, то определяют общий билирубин (совокупность конъюгированного и свободного билирубина, ранее называвшегося непрямым билирубином).
   Уровень конъюгированного билирубина не может быть нарушен изолированно, т. е. на фоне нормального уровня общего билирубина и трансаминаз. Определение уровня конъюгированного билирубина имеет смысл только для дальнейшей диагностики желтухи новорожденных и при подозрении на изолированную гипербилирубинемию (болезнь Кильбера).
   Желтуха (icterus) представляет собой клиническое проявление повышенного содержания билирубина. Она возникает при уровне билирубина выше 100 мкмоль/л.
   Границы нормы для вышеназванных показателей зависят от лаборатории, где проводятся определения.
Рекомендации
   Когда при анализе жалоб пациента и данных общго осмотра у семейного врача возникает подозрение на заболевание печени, он направляет больного на лабораторное обследование.
Общее недомогание
    Общее недомогание редко является признаком какого-либо заболевания печени. Поэтому определение функции печени при этой жалобе имеет ограниченную диагностическую ценность. Если при сборе анамнеза и общем осмотре не обнаруживаются признаки заболевания печени, то направлять пациента на обследование бессмысленно.
Инфекционный мононуклеоз
   Инфекционный мононуклеоз не является специфическим заболеванием печени. Однако практически у всех пациентов с инфекционным мононуклеозом изза слабовыраженного гепатита слегка изменены показатели трансаминаз. Желтуха наблюдается у 5- 10% больных. Нарушенная функция печени спонтанно восстанавливается через 5 — 6 нед, поэтому выявление этих расстройств и наблюдение не имеют диагностических и терапевтических последствий. При инфекционном мононуклеозе не развиваются хронический гепатит или цирроз печени.Таким образом, определение функции печени при этом заболевании не имеет смысла. Для подтверждения диагноза выполняют тест Пауля — Буннелля или производный от него.
Желтуха
    Существуют три патологические формы желтухи.
    • Прегепатическая желтуха (гемолитическая желтуха), при которой из-за повышенного распада эритроцитов глюкоронизирующая способность печени снижается и часть билирубина продолжает циркулировать в крови.
    • Гепатическая (паренхиматозная) желтуха; при этом состоянии из-за воспаления или токсического повреждения печень не в состоянии обработать или вывести весь поступающий билирубин.
    • Постгепатическая желтуха, возникающая из-за застоя желчи в печени вследствие закупорки желчных путей.
    Дифференцированная диагностика гепатической и других форм желтухи невозможна только на основании результатов определения функции печени. Необходимы также другие данные, например возраст: у десятилетнего мальчика причиной желтухи, скорее всего, является гепатит А, у мужчины 70 лет - обструкция желчных путей или использование определенных медикаментов.
    При желтухе у детей и взрослых необходимо определение следующих показателей: уровень билирубина, g-ГТ, АлАТ. При подозрении на гемолитическую анемию также определяется содержание гемоглобина.
   В таблице в общих чертах представлены критерии дифференциации между гепатоцеллюлярной и обструктивной желтухой. Показатели, характерные для гемолитической анемии, в таблице не представлены, поскольку это заболевание встречается редко. Количество стрелок показывает, во сколько раз повышен один показатель по отношению к другому.
   Нормальный уровень АлАТ и g-ГТ и содержание общего билирубина в пределах 20 — 100 мкмоль/л указывают на гемолитическую желтуху, которая редко встречается в практике семейного врача, или на изолированную гипербилирубинемию (болезнь Жильбера), которая, кстати, безвредна.
   Если результаты этих трех тестов нормальны, то заболевание печени исключено. Если обнаружено отклонение от нормы только одного показателя, то его определение повторяется для исключения лабораторной ошибки.
    При подозрении на гепатоцеллюлярную желтуху следует искать признаки вирусного гепатита, инфекционного мононуклеоза, алкогольного гепатита и токсического гепатита (см. ниже). Если причину гепатоцеллюлярной желтухи обнаружить не удается, то пациента необходимо направить к специалисту по внутренним болезням.
   При обструктивной желтухе следует произвести ультразвуковое исследование верхней части живота для выявления причины закупорки. В большинстве случаев при обструктивной желтухе рекомендуется направлять пациента к специалисту.
Желтуха новорожденных
   У доношенных новорожденных физиологическая желтуха наблюдается со 2-го по 8-й день жизни, у недоношенных — со 2-го по 14-й день. Уровень билирубина редко превышает соответственно 100 и 200 мкмоль/л. Возникновение желтухи уже в 1-й день жизни является признаком патологии. У новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, уровень билирубина относительно выше, и это повышение наблюдается в течение более длительного времени. Повышение уровня билирубина происходит большей частью за счет неконъгированного компонента и обусловлено его повышенной продукцией, уменьшенным всасыванием в печени и повышенной реабсорбцией из кишечника. Неконъюгированный билирубин токсичен, главным образом для мозга. Степень ущерба в результате повышения уровня билирубина зависит от массы тела при рождении и наличия таких состояний, как асфиксия, ацидоз и гипоальбуминемия.
   При подозрении на патологическую желтуху новорожденных cito определяется уровень билирубина.
   При возникновении желтухи в первые сутки жизни новорожденный должен быть направлен к специалисту.
   При уровне билирубина в пределах 100 — 200 мкмоль/л в течение нескольких дней тактика может быть выжидательной, однако необходимы ежедневные определения. При уровне билирубина выше 200 мкмоль/л необходимо проконсультироваться с педиатром. У здорового новорожденного старше 2 дней, имевшего при рождении массу тела более 2500 г, при уровне билирубина выше 340 мкмоль/л существует опасность ядерной желтухи и необходимо лечение.
   Новорожденному с массой тела при рождении менее 2500 г или с асфиксией, ацидозом или гипоальбуминемией в анамнезе необходима консультация педиатра при более низком уровне билирубина.
Гепатит
   При всех типах гепатита могут наблюдаться желтуха, тошнота, боль справа в верхней части живота, темная моча и обесцвеченные испражнения. Однако часто гепатит протекает субклинически. Для точного определения причины гепатита в первой инстанции наиболее важными являются данные анамнеза.
Гепатит А
   Заражение происходит фекально-оральным путем; чаще всего инфицируются дети.
   При подозрении на гепатит А, особенно при изолированных случаях заболевания, может быть необходимо серологическое обследование на анти-HVA-lgM. Необходимость в этом тесте отпадает, если диагноз установлен на основании данных анамнеза (например, при эпидемиях). Тест на анти-HVA-lgM становится положительным через 3 — 7 нед после заражения; к этому моменту уже наблюдаются четкие клинические проявления заболевания. Тест на lgM продолжает оставаться положительным в течение 1 — 4 мес. Ложноотрицательные результаты наблюдаются редко. Ложноположительные результаты могут иметь место при ревматоидном артрите. lgM как признак перенесенной инфекции продолжает обнаруживаться в течение многих лет, возможно, пожизненно. Кроме того, может быть полезным определение уровня АлАТ. В начале заболевания он повышен до 300 ед. и более. В ходе дальнейшего наблюдения уровень АлАТ рекомендуется определять с интервалом 3 нед.
Таблица. Интерпретация тестов функции печени при желтухе
Тип желтухи
Билирубин

g-ГТ

АлАТ

Гепатоцеллюлярная

   Уровень АлАТ может продолжать повышаться в течение первых 3 нед после появления клинических признаков заболевания.
Гепатит В
   Заражение вирусом гепатита В (HVB) происходит через кровь (или ее продукты) или половым путем. Группами риска являются больные гемофилией; пациенты, которым необходим диализ; медицинский персонал; лица, употребляющие внутривенно наркотики; мужчины-гомосексуалисты, часто меняющие партнеров; больные с венерическими заболеваниями: дети HBsAg-положительных матерей и половые партнеры людей, положительных по HBsAg. Выделяют два типа антигенов к HVB: HBsAg (поверхностный антиген) и HBeAg (определение этого антигена позволяет судить о степени вирулентности). На рисунке показано, какие из этих антигенов или соответствующих им антител выявляются на разных стадиях инфекции HVB. Вместо определения HBeAg (ядерного антигена) для диагностики используется только тест на соответствующее ему антитело (HBcAs).
   При подозрении на гепатит В определяют уровень АлАТ и проводят серологическое исследование в зависимости от подозреваемой продолжительности инфекции. Желтуха является признаком активной инфекции HVB. В зависимости от подозреваемой длительности инфекции могут быть выполнены различные серологические определения (см. рисунок). При необходимости можно проконсультироваться с клиническим химиком или микробиологом. В направлении на серологическое исследование необходимо указать 1-й день болезни. В начале инфекции HVB можно определить HBsAg. Положительный титр HBsAg указывает на недавнее заражение HVB.
   Серологические определения повторяют через 4 и 8 нед.
   Если через 8 нед после начала болезни кроме HBsAg продолжает выявляться HBeAg, то вероятен хронический гепатит В. О носительстве HBsAg говорят, если HBsAg еще выявляется через 6 мес. В ходе наблюдения определяют уровень АлАТ с интервалом 3 нед. Уровень АлАТ в больг шинстве случаев нормализуется в течение 2 мес. Если этого не происходит, то диагноз должен быть пересмотрен.
   При подозрении на хроническую инфекцию HVB (повышенный уровень АлАТ или признаки активной репликации вируса — положительный тест на HBeAg) следует проконсультироваться со специалистом.
Гепатит С
    Заражение происходит при гемотрансфузиях или при других контактах с кровью или ее продуктами.
   Прежде чем рассматривать возможность гепатита С, необходимо исключить гепатит А и В.
   Определяют уровень АлАТ. Часто бывает повышен только этот показатель. Через 3 — 6 мес после начала инфекции используемые в настоящее время серологические тесты являются положительными. Ведется активная разработка методов, позволяющих производить достоверные серологические определения. Необходимо посоветоваться с клиническим химиком или микробиологом, перед тем как направить пациента на серологическое обследование.
Метастазы в печени
    Карциномы толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, пищевода, легких и молочной железы, а также меланомы могут метастазировать в печень. Однако метастазы в печени редко бывают первым проявлением злокачественного заболевания. Поскольку вероятность обнаружения метастазов в печени очень мала, такие оп ределения в практике семейного врача не производятся.
   Если пациент наблюдается после куративной операции по поводу карциномы, то нет необходимости в рутинном определении функции печени, поскольку эти тесты не обладают недостаточными дифференцирующими возможностями.
Повреждение печени при злоупотреблении алкоголем
    При злоупотреблении алкоголем уровень АлАТ и g-ГТ может отклоняться от нормы. Однако нормальные значения этих показателей не исключают злоупотребления алкголем, а повышенные значения не всегда указывают на злоупотребление алкоголем.
   Заключение о злоупотреблении алкоголем делают на основании данных анамнеза.
    Степень повреждения печени при злоупотреблении алкоголем можно установить лишь с помощью биопсии.
   При подозрении на гепатит, возникший вследствие злоупотребления алкоголем, определяют уровень АлАТ и g-ГТ.
   Оба эти показателя повышены при алкогольном гепатите.
   При продолжительном злоупотреблении алкоголем в 15% случаев развивается цирроз печени. При подозрении на цирроз определяют уровень альбумина. Он может быть абсолютно нормальным, но может и отклоняться от нормы. Уровень альбумина снижается из-за увеличения экстраваскулярного объема или из-за уменьшенного синтеза. При нормальном содержании альбумина наличие цирроза маловероятно, но полностью не исключено.
    Повреждение печени при использовании медикаментов При приеме некоторых медикаментов из-за повреждения печени может возникнуть желтуха. При наличии общих внепеченочных симптомов, таких как повышение температуры и сыпь на коже, может возникнуть подозрение на повреждение печени. Это подозрение можно подтвердить результатами лабораторных исследований, которые позволяют выявить гепатоцеллюлярное и холестатическое повреждение. Семейный врач назначает определение уровня АлАТ и g-ГТ. При использовании медикаментов показатели функции печени постоянно слегка повышены. Незначительное повышение рассматривается как безвредное. При прогрессирующем повышении или увеличении уровня АлАТ более 100 ед/л необходимо как можно быстрее прекратить прием медикамента, который (предположительно) вызывает это увеличение.
   Улучшение показателей после прекращения приема лекарства усиливает подозрение на токсическую реакцию, но не является абсолютным доказательством.
    Взято из NHG-Standaarden с разрешения главной редакции.
Как снизить билирубин в крови
Обычно билирубин концентрируется в крови, если печень работает неправильно.
Билирубин повышается в крови при проблемах с печенью. Поэтому, чтобы снизить его уровень, нужно сначала разгрузить этот важный орган. Это можно сделать с помощью традиционной и народной медицины.
Что такое билирубин
Билирубин — это желто-зеленый пигмент желчи, который появляется при распаде эритроцитов в организме. Он фильтруется печенью и выходит из организма вместе с другими продуктами жизнедеятельности. Если печень работает неправильно, билирубин не успевает покидать организм и концентрируется в крови.
Симптомы повышенного билирубина в крови
Нормальный уровень билирубина в крови не должен превышать 17,1 мкмоль/л. Все, что выше, считается патологическим и плохо влияет на состояние организма.
О том, что билирубин повышен, можно догадаться без анализов. Один из основных признаков — пожелтение кожи и белков глаз. Второй важный симптом — моча стала темной. Среди второстепенных симптомов называют тошноту, головокружения и боли в голове, дискомфорт в правом подреберье после приема пищи, боль в животе.
К какому врачу идти с повышенным билирубином
Если вы подозреваете, что у вас проблемы с печенью, либо анализ крови показывает повышение билирубина, не стоит откладывать визит к врачу. Постарайтесь как можно раньше посетить специалиста — с высоким билирубином надо идти к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу.
Опытный врач проведет дополнительные исследования, чтобы установить причину повышенного билирубина. В этом могут быть виноваты желтуха, цирроз печени, гепатит, анемия или нарушения оттока желчи в кишечник. Билирубин растет из-за некоторых лекарств, например, «Флуращепама», «Деазелама» и «Фенитоина».
Как лечить высокий билирубин
Для того, чтобы понизить уровень билирубина в крови, следует придерживаться врачебных предписаний. Для поддержания печени обычно назначают гепатопротекторы, например, экстракт расторопши, «ЛИВ52» или «Эссенциале форте». Также предписывают прием препаратов с ферментами, которые улучшают работу пищеварения, например, «Мезим» или «Фестал».
Но главное, что нужно сделать, — восстановить здоровье печени. Для этого, в зависимости от диагноза, назначают курс противовоспалительных, противовирусных или иммуномодулирующих препаратов. Если концентрация билирубина в крови критически высокая, врач должен назначить прием сорбентов или антиоксидантов, чтобы очистить организм от вредных веществ.
Питание при повышенном билирубине
При любых проблемах с печенью нужно ограничивать свое питание. Диета достаточно строгая — никаких соков, газировок и других сладких напитков; нельзя есть жирное, жареное, соленое и острое. Категорически запрещены спиртные напитки, кофе и чай, а также соленья и маринады.
Ешьте часто и маленькими порциями. Пейте как можно больше воды. Можно выпивать компоты и морсы (кроме клюквенного) без сахара, а также травяные чаи. Вместо черного хлеба ешьте серый из муки грубого помола, а из каш исключите пшеничную. При этом овсянку, рис и гречку есть можно.
Народные советы при повышенном билирубине
Заболевания печени — это серьезно, поэтому любые народные методы нужно в обязательном порядке согласовывать с врачом. В противном случае последствия могут быть печальными.
Обычно врачи поддерживают прием отваров трав — зверобоя, коры дуба, шиповника и мяты. Можно принимать настои женьшеня, лимонника, пустырника. Обычно их принимают несколько раз в сутки за полчаса до еды.
Обратите внимание на фототерапию. Приобретите небольшую переносную ультрафиолетовую лампу. Обычно такое светолечение применяют дважды в день — утром и вечером — по десять минут на сеанс.
Обратите внимание на свой образ жизни. Лечение заключается не только в строгой диете и приеме медикаментов. Организм будет чувствовать себя лучше, а иммунитет повышаться, если вы начнете ежедневно выходить на прогулки как минимум на тридцать минут в день. Откажитесь от тяжелой физической нагрузки, но регулярно делайте легкую разминку.
Старайтесь избегать нервных и стрессовых ситуаций. Каждый день делайте для себя что-то приятное — слушайте любимую музыку, посмотрите хороший фильм, позвоните старому другу или купите то, что давно хотели. Не забывайте, что физическое состояние нашего организма напрямую зависит от наших эмоций.
показатели, норма, расшифровка. Подготовка к анализу крови на биохимию
Автор
Таволжанская Татьяна Васильевна
Ведущий врач
Семейный врач
Биохимический анализ крови – это метод лабораторного исследования, позволяющий на основании измерения определенных параметров, получить представление о состоянии обмена веществ (белков, углеводов, жиров), а также о работе различных внутренних органов. Данный анализ отличается информативностью и достаточно высокой достоверностью. На основе результатов анализа специалисты могут составить представление о функционировании почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и некоторых других органов, а также выявить недостаток микроэлементов и витаминов. Биохимический анализ крови используется в гастроэнтерологии, терапии, урологии, кардиологии, гинекологии и других направлениях медицины.
Когда назначается биохимический анализ крови?
Врач может назначить биохимический анализ крови в следующих случаях:
в целях выявления патологии. Биохимический анализ крови может помочь установить нарушения в работе того или иного органа, даже если отсутствуют проявленные симптомы. Именно поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ биохимии два раза в год в порядке скринингового обследования. Это позволит обнаружить заболевания на ранней стадии, что значительно облегчит их последующее лечение. Выявленные изменения химического состава свидетельствуют о неблагополучной ситуации и означают необходимость медицинского вмешательства.

Для уточнения диагноза. Результаты биохимического анализа крови позволяют уточнить картину заболевания и являются необходимым дополнением к данным осмотра и жалобам пациента.

В порядке наблюдения за ходом лечения и течением заболевания. С этой целью анализ биохимии назначается при заболеваниях внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы), авитаминозах, интоксикации организма.

Показатели биохимического анализа крови: норма и отклонения. Расшифровка биохимического анализа крови
Необходимые показатели для биохимического анализа определяются лечащим врачом. Набор показателей может зависеть от характера заболевания и состояния пациента. Стандартный биохимический анализ включает в себя следующие основные показатели:
общий белок – суммарная концентрация белков. Норма — 65-85 г/л. Повышенное значение этого показателя может свидетельствовать об инфекционном заболевании, артрите, ревматизме или онкологическом заболевании. Пониженное значение может указывать на заболевание печени, кишечника, почек или онкологическое заболевание;

глюкоза. Норма — 3,5-6,5 ммоль/л. Повышенное значение данного показателя говорит об угрозе сахарного диабета;

мочевина – продукт распада белков. Норма -1,7-8,3 ммоль/л. Повышенный уровень мочевины говорит о нарушении в работе почек, мочевыводящих путей, может свидетельствовать о сердечной недостаточности, кровотечениях или опухолях. Кратковременное повышение уровня мочевины может быть следствием интенсивных физических нагрузок

холестерин – компонент жирового обмена. Норма для общего холестерина — 3,5-5,7 ммоль/л. Повышенное значение показателя указывает на риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклероза или заболеваний печени. Общий холестерин складывается из трех показателей — ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПВП (липопротеиды высокой плотности). Липопротеиды очень низкой плотности и низкой плотности осаждаются в бляшках на стенках сосудов и способствуют развитию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности, наоборот, способствуют торможению атеросклероза, «вытягивая» холестерин из бляшек. Нормальные значения: для ЛПНП — <0,9 ммоль/л; для ЛПВП — >0,09 ммоль/л.

билирубин – пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина. Норма: общий билирубин — 3,4-20,5 мкмоль/л. Повышенное значение показателя может быть вызвано гепатитом, циррозом печени, отравлением и желчнокаменной болезнью. Прямой билирубин (норма): 0-8,6 мкмоль/л.

Также в число показателей входят: АсАТ, АлАТ (ферменты, вырабатываемые печенью), креатинин, триглицериды, фосфор, натрий, мочевая кислота, магний, липаза, натрий, кальций, калий и многие другие.
Подготовка к биохимическому анализу крови
Для того чтобы результаты анализа были точными, сдавать кровь на биохимию следует натощак. Лучше всего это сделать утром. Если утром не получается, то следует спланировать так, чтобы перед сдачей крови на анализ не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение хотя бы 6-ти часов.
Накануне анализа не надо есть жирную пищу и принимать алкоголь. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.
Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, об этом следует известить лечащего врача. Если приём лекарства прерывать нельзя, исследование, возможно, придётся отложить.
Непосредственно перед сдачей анализа желательно присесть и находиться в покое 10-15 минут, чтобы исключить влияние физических и эмоциональных нагрузок на результаты исследований.
Где сдать биохимический анализ крови в Москве?
Сдать биохимический анализ крови быстро и без очереди Вы можете в АО «Семейный доктор». Вы можете сдать биохимический анализ в любой из наших поликлиник, выбрав ту, что находится в нужном Вам районе Москвы. Если результаты анализа Вам нужны срочно, сделайте биохимический анализ крови в режиме CITO. Анализы в режиме CITO можно сдать в поликлинике №15. У нас Вы можете сдать биохимический анализ крови в выходные и праздничные дни.
Для анализа на биохимию у пациента берётся около 5 мл. крови из локтевой вены. Анализ проводится на автоматическом анализаторе, позволяющим произвести измерения более чем по 100 различным параметрам. Результаты исследования заносятся в электронную форму – бланк исследования.
Результаты анализа трактуются врачом индивидуально, в зависимости от результатов осмотра, других исследований, особенностей организма пациента и его состояния.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку

Анализ крови на билирубин общий
Билирубин — пигмент, продукт распада гемоглобина, а также одним из компонентов жёлчи. Общий билирубин подразделяется на прямой (конъюгированный) и непрямой (свободный). Непрямой билирубин, образующийся при распаде гемоглобина, в печени связывается с глюкуроновой кислотой и преобразуется в водорастворимый, существенно менее токсичный прямой билирубин.
Уровень общего билирубина возрастает при желтухах различного генеза (опухоль гепатобилиарной области, жёлчно-каменная болезнь, гепатиты, массивный гемолиз, синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонсона и др.).
Для проведения дифференциальной диагностики этих состояний необходимо также определение прямой и непрямой фракций билирубина.
Анализ на билирубин общий в крови (Bilirubin Total, BilT) – это суммарный показатель количества билирубина в крови. Это вещество желто-коричневого цвета, которое образуется вследствие распада гемоглобина. Билирубин может окрашивать мочу, кал и желчь. В составе эритроцитов имеется гемоглобин, основной функцией которого является доставка к тканям организма кислорода, и обратная транспортировка от них углекислого газа. Эритроциты постоянно обновляются, поэтому в процессе жизнедеятельности организма возникает необходимость в расщеплении гемоглобина. Образовавшиеся при этом соединения должны выводиться из организма. При распаде гемоглобина образуется так называемый непрямой билирубин. В печени к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Такое соединение способно растворяться в желчи. Вместе с ней связанный билирубин поступает в кишечник, а затем вместе с каловыми массами выводится из организма.
Общая информация
В норме концентрация билирубина общего в крови незначительна. Если билирубиновый обмен нарушается, содержание Bilirubin Total в крови повышается. В случае его проникновения в окружающие ткани наблюдаются симптомы желтухи. Нарушение обмена может происходить по различным причинам.
Одной из таких причин является нарушение целостности клеток печени. Это может происходить под воздействием токсических веществ (алкоголя, лекарственных препаратов), а также вследствие ряда заболеваний (вирусные гепатиты и прочее).
Обмен билирубина в крови нарушается, если желчь не может свободно выходить по желчным протокам в кишечник. Причиной такой патологии служит сдавливание желчевыводящих путей опухолями, увеличенными лимфоузлами или рубцовой тканью.
Обмен гемоглобина нарушается при усилении гемолиза эритроцитов. Для ряда заболеваний характерно преждевременное разрушение красных кровяных клеток. Также гемолиз эритроцитов увеличивается при воздействии на организм некоторых химических веществ. В этих случаях повышается концентрация непрямого билирубина.
Результаты анализа на билирубин общий в крови правильно трактовать может только врач.
Биохимический анализ крови / «9 месяцев»
№ 3, март 2008 г.
За 9 месяцев беременности будущей маме приходится сдавать немалое количество анализов. Зачем это нужно и что означают их результаты?
Биохимический анализ крови позволяет оценить работу многих внутренних органов — почек, печени, поджелудочной железы и др. Кроме того, биохимический анализ крови показывает, каких микроэлементов не хватает в организме женщины. Поскольку во время беременности происходят различные изменения, связанные с обменными процессами, оценка биохимических показателей крови важна для своевременной диагностики патологических состояний, которые могут возникнуть в организме будущей мамы.
Перечислим основные показатели биохимического анализа крови.
Общий белок — показатель белкового обмена, отражающий общее содержание всех белков в сыворотке крови. Нормальная концентрация общего белка в крови — 63-83 г/л. Белки плазмы делят на группы с разными структурами и функциями, которые называются белко¬выми фракциями. Среди белковых фракций выделяют альбумины и альфа-, бета-, гамма-глобулины. Их определение и соотношение позволяет более точно оценить нарушения функций внутренних органов. Физиологическая гипопротеинемия (снижение уровня белка) может наблюдаться у беременных женщин (особенно в третьем триместре) и при лактации за счет уменьшения количества эритроцитов в плазме, связанного с увеличением общего объема плазмы. Небольшое снижение общего белка (55-65 г/л) во время беременности не является патологией. Повышение концентрации белка в сыворотке крови наблюдается вследствие патологии — обезвоживания и сгущения крови при потерях жидкости.
Липиды (жиры) — в крови присутствуют 4 основные группы липидов: холестерин (холестерол), три-глицериды, фосфолипиды, жирные кислоты. Холестерол является важнейшим показателем липидного обмена, служит структурным компонентом клеточных мембран, участвует в синтезе половых гормонов, желчных кислот, витамина D. Выделяют фракции холестерола липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерола липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Нормальный уровень холестерина в крови молодой женщины -3.15-5.8 ммоль/л. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина (до 6,0-6,2), которое обусловлено повышенным формированием эндогенного (вырабатываемого в печени) холестерина, необходимого для построения сосудистого русла плаценты и плода. Повышение уровня холестерина в крови считается фактором, предрасполагающим к развитию атеросклероза — образованию специфических бляшек в сосудах.
Углеводы являются основным источником энергии для организма.
Глюкоза — это источник энергии и компонент жизнедеятельности любой клетки организма. Нормальная концентрация глюкозы в крови у взрослых — 3.9-5.8 ммоль/л. У здоровых беременных женщин уровень глюкозы может быть немного снижен (до 3.5-4,0 ммоль/л), поскольку растущий плод потребляет все большее количество глюкозы.
Во время беременности повышенная потребность организма в инсулине (гормоне поджелудочной железы, регулирующем углеводный обмен) превышает функциональную способность клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Это может привести к его недостаточной секреции для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. В этот период у некоторых беременных относительная недостаточность инсулина может вызвать развитие гестационного диабета (диабета беременных), об этом свидетельствует повышение глюкозы крови. Поэтому всем будущим мамам в сроки между 24-й и 28-й неделей рекомендуется проведение исследования глюкозы крови. Этот анализ проводится дополнительно, без исследования других показателей биохимического анализа.
В организме во всех биохимических реакциях в качестве катализаторов участвуют специфические белки, которые называются ферментами. В каждой реакции участвует свой специфический фермент, поэтому их количество исчисляется сотнями. При этом диагностическое значение имеют всего несколько десятков ферментов.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — в норме у женщин содержится до 32 ЕД/л. Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках. Уровень АЛТ повышается при повреждении клеток печени, почек вирусами или химическими веществами.
Аспартатаминотрансфераза (ACT) — в норме у женщин содержится до 30 ЕД/л. ACT содержится в тканях сердца, печени, нервной ткани и почек; соответственно, определяется с целью выявления патологии этих органов. При нормальном течении беременности показатели АЛТ и ACT не меняются. Небольшое повышение трансаминаз наблюдается при гестозах легкой и средней степени тяжести. Многократное повышение активности АЛТ (до 100 МЕ/л) и ACT (до 160 МЕ/л) наблюдается при гестозах тяжелой степени. Такой результат свидетельствует о том, что печень не справляется с нагрузкой.
Фосфатаза щелочная присутствует практически во всех тканях организма. Самая высокая активность ЩФ обнаруживается в клетках костной ткани, печени, почек, слизистой кишечника и плаценте. Повышение активности ЩФ крови связано, в основном, с заболеваниями костей и патологией печени. У беременных, особенно в третьем триместре, также имеет место физиологическое повышение активности этого фермента, дополнительным источником щелочной фосфатазы в этом случае является плацента. Нормальные значения ЩФ у взрослых — до 150 ЕД/л. У беременных этот показатель может повышаться до 240 ЕД/л.
Амилаза панкреатическая синтезируется клетками поджелудочной железы. В норме у взрослых ее содержится до 50 ЕД/л. Уровень панкреатической амилазы крови возрастает при патологии поджелудочной железы.
Пигменты представляют собой окрашенные органические вещества. Диагностическое значение имеют желчные пигменты (билирубин и уробилиноген) и порфирины (красные пигменты).
Билирубин — это желчный пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина — пигмента красных кровяных клеток, к которому присоединяется кислород. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин, который транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. Затем в печени свободный билирубин связывается со специальной кислотой (глюкуроновой), в результате чего образуется прямой, менее токсичный билирубин, который активно выделяется в желчные протоки и выводится с желчью. Он является одним из основных компонентов желчи. Билирубин содержится в сыворотке крови в виде двух фракций: прямого (связанного) и непрямого (свободного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. Нормальный уровень общего билирубина, в том числе и во время беременности, — 3,4-17,2 мкмоль/л. При повышении концентрации билирубина в крови (при ускоренном распаде эритроцитов, патологии печени или желчевыводящих путей) появляется желтуха. Это связано с тем, что при гипербилирубинемии билирубин накапливается в глазном яблоке и коже.
Азотистые вещества — это конечные продукты распада белков и нуклеиновых кислот — мочевина, креатинин, креатин, аммиак, мочевая кислота. Но в биохимии крови определяют в основном мочевину и креатинин.
Мочевина — определение уровня мочевины сыворотки крови, наряду с креатинином, используется для оценки выделительной функции почек. Нормальная концентрация мочевины в крови — 2,5-6,3 ммоль/л. Повышение концентрации мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек.
Креатинин — нормальные значения креатинина у женщин — 53-97 мкмоль/л. Увеличение креатинина в сыворотке крови говорит об уменьшении уровня почечной фильтрации (снижении функции почек). Концентрация креатинина крови у беременных женщин физиологически снижена (на 40%) вследствие увеличения объема крови, повышения почечного плазмотока и фильтрации, особенно во втором и третьем триместрах беременности. Для беременных нормальный уровень креатинина — 35-70 мкмоль/л.
Микроэлементы — это химические вещества, содержание которых в организме колеблется от нескольких микрограммов до нескольких нанограммов. Но, несмотря на такое незначительное количество, они играют существенную роль во всех биохимических процессах организма.
Железо — жизненно важный микроэлемент, участвующий в транспорте кислорода. Нормальный уровень железа у женщин — 8,95-30,4 мкмоль/л. Железо входит в состав гемоглобина эритроцитов, миоглобина мыщц и некоторых ферментов. При дефиците железа развивается железодефицитная анемия — самая частая патология беременности, наблюдающаяся преимущественно во втором или третьем триместре вследствие недостаточного удовлетворения повышенной потребности организма матери и плода в веществах, необходимых для кроветворения. Однако при нормальном уровне гемоглобина возможно низкое содержание железа, что является показателем скрытой железодефицитной анемии — вот почему важно контролировать уровень железа в биохимическом анализе крови во время беременности. Наибольшие потери железа происходят при кровотечениях.
Натрий — важнейший компонент внеклеточного пространства, с которым связана регуляция распределения воды в организме. Нормальная концентрация натрия — 136-145 ммоль/л. Натрий участвует в механизмах возбуждения нервных и мышечных клеток. Снижение его уровня в плазме вызывает общую слабость, может привести к развитию различных неврологических нарушений. Увеличение концентрации натрия в крови наблюдается при ограничении приема воды, рвоте, например при токсикозе первой половины беременности или диарее (жидком стуле) без возмещения потери жидкости.
Калий — основной внутриклеточный микроэлемент. Нормальный уровень калия у взрослых — 3.5-5,5 ммоль/л. Гиперкалиемия наблюдается при почечной недостаточности, передозировке лекарственных средств. При снижении уровня калия, которое может быть при диарее, рвоте, развиваются нарушения ритма сердца, мышечная слабость, снижение тонуса мыщц.
Кальций — основной компонент костной ткани. Нормальная концентрация кальция у молодых женщин — 2,20-2,55 ммоль/л. Кальций в организме выполняет множество функций: участвует в процессах мышечного сокращения, секреции гормонов, регуляции активности многих ферментов, процессе свертывания крови. Дефицит кальция наблюдается при беременности, что объясняется потребностью ребенка в строительном материале для костей, При снижении кальция в анализе необходимо восполнять его содержание с помощью лекарственных препаратов.
Фосфор — основная его часть находится в костной ткани в виде солей кальция, остальная часть -преимущественно в мягких тканях. Нормальная концентрация фосфора для будущей мамы — 1.0-1,40 ммоль/л. Повышение его содержания в крови наблюдается при передозировке витамина D. Снижении функции паращитовидных желез, почечной недостаточности.
Биохимический состав крови исследуется дважды за беременность: в самом начале беременности, при постановке беременной на учет и в 30 недель беременности, если не требуется чаще. Кровь на биохимический анализ берут из вены утром натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов.
Мы привели перечень необходимых, наиболее часто проводимых исследований, но в каждом случае набор исследуемых позиций определяет врач. Исходя из необходимости, в каждом конкретном случае количество показателей может быть сокращено или увеличено.
Нона Овсепян, врач Независимой лаборатории ИНВИТРО

Что такое нормальный уровень билирубина?
Токарный станок GH. Разложение гема млекопитающими и его выделение в виде конъюгированного билирубина. Очерки Biochem . 1972. 8: 107-48. [Медлайн].
webmd.com»> Muraca M, Fevery J, Blanckaert N. Аналитические аспекты и клиническая интерпретация билирубинов сыворотки. Semin Liver Dis . 1988 Май. 8 (2): 137-47. [Медлайн].
Вествуд А. Анализ билирубина в сыворотке крови. Энн Клин Биохим .1991 28 марта (часть 2): 119-30. [Медлайн].
Iyanagi T, Emi Y, Ikushiro S. Биохимические и молекулярные аспекты генетических нарушений метаболизма билирубина. Biochim Biophys Acta . 1998 30 сентября. 1407 (3): 173-84. [Медлайн].
Gottesman LE, Del Vecchio MT, Aronoff SC. Этиологии конъюгированной гипербилирубинемии в младенчестве: систематический обзор 1692 субъектов. BMC Педиатр . 2015 20 ноября, 15: 192. [Медлайн].
Баттинени С., Кларк П.Зеленые зубы являются поздним осложнением длительной конъюгированной гипербилирубинемии у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Педиатр Дент . 2012 июл-авг. 34 (4): 103-6. [Медлайн].
Barberio GS, Zingra ACG, Santos PSS, Machado MAAM. Зеленые зубы связаны с уровнем билирубина. Acta Stomatol Croat . 2018 Март 52 (1): 61-4. [Медлайн]. [Полный текст].
Khalaf R, Phen C, Karjoo S, Wilsey M. Холестаз за пределами неонатального и младенческого периодов. Гастроэнтерол Педиатр Hepatol Nutr . 2016 19 марта (1): 1-11. [Медлайн].
Кляйн К.Дж., Ревенис М., Кусенда С., Скаво Л. Конъюгированная гипербилирубинемия, связанная с парентеральным питанием, у госпитализированных младенцев. J Am Diet Assoc . 2010 ноябрь 110 (11): 1684-95. [Медлайн].
Джонстон DE. Особые соображения при интерпретации функциональных проб печени. Am Fam Врач . 1999 15 апреля. 59 (8): 2223-30. [Медлайн].
Сегал I, Рассех С.Р., Бонд М.С., Зенгер С., Шрайбер Р.А.Аномальные печеночные трансаминазы и конъюгированная гипербилирубинемия при остром лимфобластном лейкозе. Рак крови у детей . 2010 Сентябрь 55 (3): 434-9. [Медлайн].
Фельдман АГ, Сокол РЖ. Неонатальный холестаз. Neoreviews . 2013 г. 1. 14 (2): [Medline].
Фаваз Р., Бауманн У, Эконг У и др. Руководство по оценке холестатической желтухи у младенцев: совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2017 Январь 64 (1): 154-68. [Медлайн].
Гоце Т., Блессинг Х., Грильхосл С., Гернер П. , Хёрнинг А. Неонатальный холестаз — дифференциальная диагностика, современные диагностические процедуры и лечение. Передний педиатр . 2015. 3:43. [Медлайн].
Дани К., Пратеси С., Раймонди Ф., Романьоли С., для Целевой группы по гипербилирубинемии Итальянского общества неонатологов. Итальянские рекомендации по ведению и лечению неонатального холестаза. Ital J Pediatr . 2015 г. 1. 41:69. [Медлайн].
Девгун М.С., Чан М.К., Эль-Нуджуми А.М., Абара Р., Армбрустер Д., Адели К. Пределы клинических решений для интерпретации прямого билирубина — исследование CALIPER среди здоровых многонациональных детей и обзоры клинических случаев. Клин Биохим . 2015 Январь 48 (1-2): 93-6. [Медлайн].
Дэвис А.Р., Розенталь П., Эскобар Г.Дж., Ньюман ТБ. Определение уровней конъюгированного билирубина у новорожденных. J Педиатр .2011 апр. 158 (4): 562-5.e1. [Медлайн].
Талачян Э., Бидари А., Мехразма М., Ник-хах Н. Диагностика на основе биопсии у младенцев с холестатической желтухой в Иране. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014 28 января, 20 (4): 1048-53. [Медлайн].
Memon N, Weinberger BI, Hegyi T, Aleksunes LM. Наследственные нарушения клиренса билирубина. Педиатр Res . 2016 Март 79 (3): 378-86. [Медлайн].
van Dijk R, Beuers U, Bosma PJ.Генная заместительная терапия при генетической гепатоцеллюлярной желтухе. Clin Rev Allergy Immunol . 2015 июн. 48 (2-3): 243-53. [Медлайн].
van den Broek P, Verkade HJ, Hulzebos CV. Гипербилирубинемия у младенцев с грамотрицательным сепсисом не влияет на смертность. Ранний Хум Дев . 2011 августа 87 (8): 515-9. [Медлайн].
Брамбо Д., Мак К. Конъюгированная гипербилирубинемия у детей. Педиатр Ред. . 2012 июл.33 (7): 291-302. [Медлайн].
Стикова Э., Джирса М. Новые открытия в метаболизме билирубина и его клиническом значении. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2013 14 октября. 19 (38): 6398-407. [Медлайн].
Кепплер Д. Роль MRP2, MRP3, OATP1B1 и OATP1B3 в конъюгированной гипербилирубинемии. Утилизация лекарств . 2014 Апрель 42 (4): 561-5. [Медлайн].
Бургхардт К.М., Авинаши В., Косар С. и др.Полиморфизм CARD9 связан со снижением вероятности стойкой конъюгированной гипербилирубинемии при кишечной недостаточности. PLoS One . 2014. 9 (1): e85915. [Медлайн].
webmd.com»> Девгун М.С., Ричардсон С. Прямой билирубин в клинической практике — пересмотр рекомендаций по интерпретации и интерференции гемолиза. Клин Биохим . 2016 декабрь 49 (18): 1351-3. [Медлайн].
Jenniskens M, Langouche L, Vanwijngaerden YM, Mesotten D, Van den Berghe G.Холестатическая функция печени (дис) при сепсисе и других критических заболеваниях. Intensive Care Med . 2016 г., 42 (1): 16–27. [Медлайн].
Тест на общий билирубин
— информация, симптомы, нормальный диапазон, подготовка, результаты и многое другое
что такое билирубин?
Билирубин — это желтоватый пигмент, содержащийся в желчи, жидкости, вырабатываемой печенью. Он выводится как компонент желчи, жидкости, вырабатываемой печенью, которая необходима для метаболизма жиров. Билирубин вырабатывается в организме, когда красные кровяные тельца стареют, повреждаются и разрушаются в селезенке.Билирубин попадает с кровью из селезенки в печень, а затем с желчью в тонкий кишечник.
Печень превращает его в водорастворимую форму, которая может выводиться с мочой. Этот пигмент циркулирует в крови как в прямой, так и в косвенной форме. Косвенный билирубин — это неконъюгированная форма, которая не растворяется в воде. Он попадает с кровотоком в печень, где превращается в растворимый билирубин.
Прямой билирубин — это конъюгированная форма, растворимая в воде.Общий билирубин (TBIL) измеряет как BU («неконъюгированный или непрямой билирубин»), так и BC («конъюгированный» или прямой билирубин »). Уровни общего и прямого билирубина можно измерить по крови, но непрямой билирубин рассчитывается из общего и прямой билирубин. В крови присутствует лишь небольшое количество билирубина.
что такое тест на билирубин — общий (тбил)?
Тест на билирубин обычно проводится для измерения количества билирубина, присутствующего в вашем теле. Иногда, когда уровень билирубина в организме выше нормы, это может указывать на проблемы с печенью.
Кроме того, высокий уровень билирубина приводит к тому, что красные кровяные тельца разрушаются в организме быстрее, чем обычно. Для постановки окончательного диагноза врачи и практикующие врачи назначают обследование.
каковы симптомы повышенного уровня билирубина?
Некоторые из симптомов билирубина, очевидных у пациентов, включают
Признаки желтухи (кожа и белок глаз кажутся желтыми)
Тошнота / рвота
Боль и / или отек в животе
Темная моча янтарного цвета
Усталость и общее недомогание, часто сопровождающие хроническое заболевание печени
зачем мне тест на билирубин?
В первую очередь он проводится для проверки на любые аномалии печени.Если есть видимые симптомы, такие как пожелтение кожи и глаз, или если пациент страдает острой болью в животе, тошнотой и рвотой, назначается тест. Это первичные симптомы желтухи, вызванной повышением уровня билирубина.
Лечение билирубином также проводится для проверки прогрессирования других заболеваний печени, таких как гепатит, камни в желчном пузыре, токсичность для печени, или в качестве последующего наблюдения за предыдущим лечением.
как делается тест на общий билирубин?
Тест TBIL требует, чтобы лаборант взял кровь из вены на руке, вставив небольшую иглу.
Образец крови собирается в пробирку и отправляется для дальнейшего анализа в лабораторию. У новорожденных кровь обычно берут, сломав кожу пяток. Это делается потому, что вены новорожденного очень маленькие и могут быть повреждены.
Представляет ли тест на общий билирубин риск или побочные эффекты?
Тест на билирубин не имеет каких-либо потенциальных побочных эффектов или рисков, связанных с появлением легких синяков и кровотечений, которые могут возникнуть во время отбора пробы.Кроме того, иногда может возникнуть состояние, называемое гематомой, при котором кровь может скапливаться под местом прокола.
В таком случае лаборант ищет альтернативное место.
как подготовиться к тесту на общий билирубин?
В рамках подготовки к тесту пациент не должен есть и не пить ничего, кроме воды, за 4 часа до сдачи теста.
Также заранее сообщите своему врачу, если вы уже принимаете какие-либо лекарства.Он может попросить вас прекратить использование перед тестом.
что может повлиять на результаты моих тестов?
Если вы принимаете какие-либо лекарства, очень важно сообщить об этом врачу. Например, некоторые антибиотики, такие как пенициллин, диуретики, такие как фуросемид, или седативные средства, такие как фенобарбитал, могут влиять на уровень билирубина.
требуется образец
Тип образца: Сыворотка (образец крови),
Процедура забора образца: Венепункция (Забор крови из вены, обычно из руки)
каков нормальный диапазон билирубина?
Тест на билирубин обычно показывает уровни двух типов билирубина, который является неконъюгированным и конъюгированным.Проще говоря, это называется прямым и непрямым билирубином. У взрослых старше 18 лет нормальный уровень общего билирубина составляет 1,2 мг / дл крови.
В то время как для лиц младше 18 тбил 1 мг / дл считается нормальным. По сравнению с непрямым, нормальное значение прямого билирубина должно быть менее 0,3 мг / дл.
какие еще тесты я могу сдать вместе с тестом на общий билирубин?
Есть некоторые другие тесты, которые врач может назначить вместе с тестом на билирубин для более четкой картины.
Полный анализ крови : Он измеряет несколько компонентов и характеристик крови, таких как эритроциты, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты и гематокрит.
Функциональные тесты печени : Включает анализы крови для измерения определенных ферментов и белков в организме.
Тест на альбумин и общий белок : Измеряет общее количество альбумина и глобулина в организме.
Протромбиновое время : определяет время свертывания плазмы.
можно сделать тест на билирубин дома?
Обычно в моче нет билирубина. Но если есть основное патологическое состояние, его можно обнаружить в моче. Предварительный анализ на наличие билирубина в моче в домашних условиях с помощью тестового набора, доступного в аптеке.
Результаты теста на билирубин в домашних условиях основаны на реакции билирубина с солью диазония. Эти полоски не следует использовать для лечения билирубина в домашних условиях.Любые положительные признаки билирубина, указанные на полоске, требуют дальнейшего исследования.
Понимание результатов Билирубин — Общий (TBIL)
Всего (мужчины)
Билирубин — Общий (женский) 0,0 — 1,0 мг / дл
1-2 дня <7,2 мг / дл Bilub
от 0,0 до 1,0 мг / дл
Непрямой билирубин от 0,1 до 0,7 мг / дл
Билирубин — дети0-1 дней <5.1 мг / дл
Bilirubin-Direct от 0,00 до 0,30 мг / дл
Более 1 месяца <0,8 мг / дл
3-5 дней <10276 9027 мг / дл

Контрольный диапазон — это набор значений, который помогает медицинскому работнику интерпретировать результаты медицинского теста. Это может зависеть от возраста, пола и других факторов. Референсные диапазоны также могут различаться в разных лабораториях, по величине и единицам измерения в зависимости от используемых инструментов и метода установления референсных диапазонов »
Заключение
Тест на билирубин очень полезен при лечении многих серьезных заболеваний печени, поэтому является важным диагностическим инструментом.Стоимость теста на билирубин может варьироваться в зависимости от места, где он проводится, например, диагностический центр в больнице или сейчас дома. Перед посещением лаборатории вы также можете проверить цену теста на билирубин в Интернете.
Общий билирубин (кровь) — INTEGRIS OK
Есть ли у этого теста другие названия?
Общий билирубин сыворотки, TSB
Что это за тест?
Это анализ крови, в котором измеряется количество вещества, называемого билирубином.Этот тест используется, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша печень. Часто это часть набора тестов, измеряющих функцию печени. Небольшое количество билирубина в крови — это нормально, но высокий уровень может быть признаком заболевания печени.
Печень вырабатывает желчь, чтобы помочь вам переваривать пищу, а желчь содержит билирубин. Большая часть билирубина возникает в результате нормального процесса разрушения старых эритроцитов в организме. В норме здоровая печень может избавиться от билирубина. Но когда у вас проблемы с печенью, билирубин может накапливаться в вашем организме до нездорового уровня.
Зачем мне нужен этот тест?
Этот тест может понадобиться, если у вас есть симптомы поражения или заболевания печени. Симптомы включают:
Желтоватая кожа или глаза (желтуха)
Боль в животе
Темная моча
Стул светлый
Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и озноб
Вы также можете регулярно проверять уровень билирубина, если лечитесь от болезни печени.
У многих здоровых новорожденных также развивается желтуха. В большинстве случаев желтуха у младенцев не вызывает проблем. Но младенцев часто проверяют вскоре после рождения, потому что высокий уровень билирубина может повлиять на мозг, привести к глухоте и вызвать умственные нарушения или нарушения развития.
Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?
Вы можете сдать другие анализы крови, чтобы определить причину проблем с печенью. Вы также можете сдать анализ мочи, УЗИ или другое сканирование живота или биопсию печени.
Для новорожденных медицинские работники часто назначают анализ мочи в дополнение к тесту на билирубин.
Что означают мои результаты теста?
Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.
Результаты по билирубину зависят от вашего возраста, пола и состояния здоровья. Нормальный уровень билирубина обычно составляет менее 1 миллиграмма на децилитр (мг / дл).Взрослые с желтухой обычно имеют уровень билирубина выше 2,5 мг / дл. У здорового новорожденного уровень билирубина выше 15 мг / дл может вызвать проблемы.
Как проводится тест?
Тест проводится с образцом крови. Игла используется для забора крови из вены на руке или кисти. У ребенка кровь берется из пятки с помощью небольшой иглы.
Представляет ли этот тест какие-либо риски?
Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками.К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.
Что может повлиять на результаты моих тестов?
Лекарства и травяные добавки могут повысить уровень билирубина. Беременность и употребление алкоголя также могут вызвать накопление билирубина в печени.
Как мне подготовиться к этому тесту?
Следуйте инструкциям врача о том, чтобы не есть и не пить перед тестом.Спросите своего поставщика, есть ли еще что-нибудь, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к этому тесту. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.
Использование, побочные эффекты и процедура теста на билирубин
Тесты на билирубин, которые измеряют уровни общего билирубина, неконъюгированного (непрямого) и конъюгированного (прямого) билирубина в крови, представляют собой группу анализов крови, которые используются для оценки различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и крови.
Билирубин — это химический компонент красных кровяных телец (эритроцитов). Он имеет желтовато-коричневый цвет, что соответствует цвету мочи и стула. Высокий уровень билирубина может вызвать пожелтение кожи и глаз. Повышенный билирубин вреден для организма и является признаком нескольких серьезных заболеваний.
Эмилия Маневская / Getty Images
Цель теста
Взрослым может потребоваться сдать анализ на билирубин, чтобы помочь в диагностике заболевания. Если у вас есть признаки, симптомы или факторы риска заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря или гемолитической анемии (чрезмерное разрушение эритроцитов), вам может быть назначен этот тест.Тесты на билирубин часто также необходимы для наблюдения за лечением, если у вас диагностировано какое-либо из этих заболеваний.
Вам может потребоваться тест на билирубин, если у вас есть:
Желтуха (пожелтение глаз или кожи)
Постоянное расстройство желудка, тошнота и рвота
Темная моча или кровь в моче
Постоянно низкая энергия
Необъяснимая путаница
Гепатит
9000 Употребление алкоголя2 Принимал определенные лекарства, в том числе химиотерапию, амиодарон и антипсихотические препараты
Травма брюшной полости
Инфекция эритроцитов, например малярия
Ухудшение состояния, вызывающего разрушение эритроцитов, например серповидноклеточной анемии или дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы .
Почему этот тест
Типы билирубина, измеренные с помощью тестов на билирубин, могут помочь вашим врачам определить, есть ли у вас проблема с чрезмерным расщеплением эритроцитов или с детоксикацией билирубина после того, как ваши эритроциты распадаются. Понимание того, как билирубин обычно действует в вашем организме, может помочь вам понять, почему врачи назначают вам тесты на билирубин.
Обычно ваши эритроциты содержат кислород и питательные вещества, обеспечивающие вас энергией. Эритроциты обычно выживают в течение трех-четырех месяцев, а затем они разрушаются, и некоторые из их компонентов перерабатываются.Неконъюгированный (непрямой) билирубин — это токсичный продукт распада эритроцитов, который необходимо детоксифицировать в печени посредством процесса, который превращает его в конъюгированный (прямой) билирубин, который затем транспортируется в кишечник через желчные протоки и желчный пузырь и в конечном итоге выводится в стуле.
Проблема на любом этапе этого процесса может привести к повышению уровня билирубина. Если у вас чрезмерное расщепление эритроцитов, у вас будет низкий уровень энергии, возможно, темная или кровавая моча, ваш непрямой билирубин будет повышен, а общий билирубин также может быть повышен.
Возможные причины
Если у вас есть заболевание, поражающее желчный пузырь или желчные протоки, связанные с печенью, у вас могут возникнуть тошнота, рвота и боли в животе. У вас может быть повышенный уровень конъюгированного (прямого) билирубина и, возможно, общий билирубин, потому что вы не можете вывести их из своего тела.
Если у вас заболевание печени, у вас может быть упадок сил, спутанность сознания, боль в животе и повышенный уровень конъюгированного (прямого) билирубина и / или неконъюгированного (непрямого) билирубина и общего билирубина.
Поскольку уровни билирубина указывают на несколько различных состояний, вам, вероятно, также потребуются другие тесты одновременно, чтобы помочь разобраться в причине ваших симптомов.
Подобные тесты
Если вам проверяют уровень билирубина, есть большая вероятность, что врачи также проверит некоторые другие функциональные тесты печени или измерения концентрации и функции ваших эритроцитов.
Эти дополнительные тесты, если их рассматривать вместе с результатами тестов на билирубин, дают более полную картину причин и следствий вашего состояния, помогая в постановке диагноза.
Количество эритроцитов: Этот тест измеряет концентрацию и количество ваших эритроцитов и может определить, есть ли у вас анемия.
Гемоглобин: Этот анализ крови измеряет уровень гемоглобина, белка, переносящего кислород в ваши эритроциты.
Уровни билирубина в моче: Если вы делаете анализ на билирубин в крови, вы также можете пройти тест на билирубин в моче. Это не считается таким точным, как анализ крови, но может помочь определить, выводится ли избыток билирубина с вашей мочой.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатфосфатаза (АСТ): Эти тесты измеряют ферменты в печени, и повышенные уровни указывают на повреждение или заболевание печени, которое может быть вызвано наркотиками, алкоголем, гепатитом или травмой.
Альбумин: Низкий уровень альбумина, белка, вырабатываемого печенью, свидетельствует о том, что печень не функционирует должным образом.
Щелочная фосфатаза (ЩФ): Это фермент, уровень которого может повышаться при заболевании желчных протоков.
Гамма-глутамилтрансфераза (GGT): Это фермент, уровень которого может повышаться при легком или раннем заболевании печени. Если у вас высокий уровень, это говорит о том, что ваши симптомы и уровень билирубина, скорее всего, вызваны заболеванием печени, чем гемолитической анемией.
Тесты на инфекционный гепатит: Заболевание печени может быть вызвано гепатитом A, B, C, D и E, которые представляют собой различные вирусы гепатита, поражающие печень. Эти вирусы передаются от человека к человеку с помощью различных механизмов, и, хотя все они вредят печени, каждый из них обычно имеет свои уникальные симптомы.
Холестерин и триглицериды: Уровни холестерина и жира могут быть ненормальными при некоторых заболеваниях печени, поэтому ваш врач может также назначить холестерин и триглицериды (тип жира) одновременно с тестами на билирубин.
Ограничения
Как вы можете судить по количеству тестов, которые могут сопровождать тесты на билирубин, результаты полезны, но в целом они наиболее полезны, если рассматривать их вместе с другими тестами.
Риски и противопоказания
Уровень билирубина измеряется с помощью анализа крови.Сам по себе тест безопасен, не имеет побочных эффектов и противопоказаний.
Перед испытанием
Если ваш врач порекомендует вам пройти тест на билирубин, вы можете сразу же пройти его в кабинете врача или в ближайшей лаборатории. Однако некоторые лаборатории требуют, чтобы вы воздерживались от еды или питья в течение восьми часов до теста на билирубин, особенно если вы также проверяете уровень холестерина. Это означает, что вам, возможно, придется вернуться в другое время, чтобы сдать анализ на билирубин.Лучше проконсультироваться с врачом или в лаборатории.
Сроки
Тест на билирубин и любые другие анализы крови, которые вы делаете одновременно, не должны занимать более пяти минут. Весь процесс, включая регистрацию, подписание форм согласия, оплату и ожидание вашей очереди, может занять в общей сложности от одного до двух часов. Вы можете обратиться в лабораторию, где вам будут сдавать кровь, чтобы получить более точную оценку того, сколько времени вам следует выделить на анализ.
Расположение
Такие анализы крови, как уровень билирубина, обычно можно сделать прямо в кабинете врача.Вам может потребоваться сдать кровь в больнице или лаборатории, в зависимости от требований и политики вашего плана медицинского страхования.
Что надеть
Убедитесь, что вы носите либо короткие рукава, либо рубашку с достаточно свободными рукавами, чтобы их можно было легко натянуть выше локтя, чтобы можно было легко добраться до вашей вены. Некоторые люди предпочитают носить длинные рукава, собираясь на работу, чтобы не показывать очевидную повязку.
Еда и напитки
Возможно, вам придется воздержаться от еды и питья за четыре-восемь часов до обследования. Обязательно посоветуйтесь с врачом.
Расходы и медицинское страхование
Тест на билирубин обычно оплачивается большинством планов медицинского страхования. Лучше всего на всякий случай проконсультироваться с вашим страховым планом или с лабораторией, в которой вам будет проходить тест. Также рекомендуется проверить, требуется ли вам оплатить доплату за этот тест.
Если вы будете платить за анализ самостоятельно, стоимость теста на общий билирубин крови с прямым тестом на билирубин крови колеблется примерно от 20 до 90 долларов.У вас не будет отдельного теста для измерения непрямого билирубина, потому что он рассчитывается на основе результатов общего и прямого билирубина. Как и в случае с большинством тестов, стоимость может быть выше или ниже, и вы можете узнать цену в лаборатории или в кабинете врача, где вам сделают тест.
Что взять с собой
Обязательно возьмите с собой способ идентификации, свою карточку медицинского страхования и форму оплаты, если вам нужно будет покрыть стоимость доплаты или если вы сами оплачиваете тест. Нет необходимости брать с собой кого-либо, потому что вы будете бдительны на протяжении всего теста, и вы сможете поехать туда, куда вам нужно, после этого. Если вы воздерживаетесь от еды при подготовке к обследованию, рекомендуется принести с собой закуску или напиток, чтобы потом не проголодаться.
Во время испытания
Когда вы пойдете на анализ крови, вы встретитесь с медсестрой или флеботомистом (техником, который специализируется на заборе крови).
Предварительный тест
Непосредственно перед тестом вам нужно будет зарегистрироваться, подписать согласие на тест и согласие на оплату.
На протяжении всего теста
Когда вы собираетесь сдать анализ, вы встретитесь с медсестрой или флеботомиком, которые могут спросить вас, какой рукой вы пишете. Скорее всего, у вас возьмут кровь из руки, которой вы не пишете.
Флеботомист осмотрит ваши вены, очистит область спиртовой салфеткой и завяжет резинку над вашим локтем, чтобы сделать вены более заметными и доступными. Вы почувствуете крошечный защемление, когда игла будет введена, и кровь быстро войдет в трубку.Вы можете ожидать, что это займет меньше минуты, после чего игла будет извлечена.
Вас могут попросить прижать ватный диск или марлю к месту прокола, пока кровотечение не прекратится, что должно занять менее минуты. Ваш флеботомист или медсестра наложат повязку на крошечную рану.
Пост-тест
Вы сможете уйти вскоре после обследования, если у вас не будет кровотечения. Вы можете продолжить свой день без ограничений.
После испытания
После теста вы можете в течение нескольких часов испытывать легкую болезненность в месте прокола.Возможно, вам придется один или два раза сменить новую повязку в течение первых 24–36 часов после анализа крови. Если у вас есть видимое место прокола, вы должны прикрыть его, чтобы предотвратить инфекцию.
Если кровотечение продолжается, у вас поднимается температура или у вас болит рука или кисть, вам следует позвонить своему врачу. Это крайне редко и может быть признаком нарушения свертываемости крови или инфекции.
Интерпретация результатов
Результаты анализа крови должны быть готовы примерно в течение недели.Они будут представлены как общий билирубин и прямой билирубин, а также может быть значение для непрямого билирубина, которое рассчитывается путем вычитания измеренного прямого билирубина из измеренного общего билирубина.
Прямой билирубин считается хорошей оценкой конъюгированного билирубина, который выводится с калом. Непрямой билирубин считается хорошей оценкой неконъюгированного билирубина, который является формой, которую необходимо детоксифицировать.
Повышенный уровень общего билирубина указывает на заболевание печени, гемолитическую анемию, панкреатит, заболевание желчного пузыря или заболевание желчных протоков.Повышенный уровень конъюгированного (прямого) билирубина может возникать при заболеваниях печени, таких как алкогольный цирроз и гепатит.
Низкий уровень билирубина не считается проблемой, хотя недавние исследования показывают, что низкий уровень билирубина может быть индикатором плохого здоровья, особенно среди пожилых людей.
Продолжение
Если ваши тесты на билирубин отклоняются от нормы, вам могут потребоваться дополнительные анализы крови, например, на гемолитическую анемию или инфекцию гепатита, если вы этого еще не сделали.
В зависимости от результатов анализов и симптомов вам также может потребоваться повторная визуализация для оценки состояния печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Например, если вы сильно пьете, вашего врача может беспокоить панкреатит или рак печени.
Возможные последующие тесты
Визуальные тесты: УЗИ брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут выявить аномалии в печени и окружающих структурах, таких как поджелудочная железа, желчные протоки и желчный пузырь.
Интервенционное тестирование: Вам может потребоваться больше интервенционных тестов, чем визуализационных тестов, особенно если есть опасения, что у вас может быть закупорка желчных протоков или толстой кишки. Тесты, позволяющие оценить вашу пищеварительную систему изнутри, включают колоноскопию или эндоскопию.
Биопсия: Если есть подозрение, что рак может быть причиной ваших симптомов, или если неясно, что вызывает ваши симптомы, то может потребоваться биопсия, которая представляет собой образец ткани, чтобы помочь вам лечение.
Повторение теста
Если вы лечитесь от болезни печени, поджелудочной железы, желчных протоков или желчного пузыря, вам может потребоваться повторное обследование через несколько месяцев, чтобы оценить, работает ли ваше лечение.
Если у вас гемолитическая анемия, ваше состояние будет более точно отслеживаться путем повторения уровней гемоглобина и количества эритроцитов, чем уровня билирубина.
Если вы подвержены риску заболевания печени, например, из-за химиотерапии или употребления алкоголя, вам может потребоваться периодически проверять уровень билирубина, чтобы повторно оценить свое состояние.
Слово Verywell
Тесты на билирубин помогают диагностировать и отслеживать прогрессирование ряда заболеваний. Если вам нужно сдать анализы на билирубин, есть большая вероятность, что вам понадобятся и другие анализы. Некоторые медицинские проблемы, вызывающие аномальный уровень билирубина, можно вылечить, но многие причины можно устранить, а это означает, что вам может потребоваться периодически проверять уровень билирубина, пока вы продолжаете лечение.
9. Желтуха, анемия и полицитемия
Пройдите тест по главе до и после прочтения этой главы.
Викторина по открытию главы
Закрыть викторину
Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного и придумайте пароль.
Закрыть викторину
Содержание
Цели
Когда вы завершите этот блок, вы сможете:
Определите желтуху и гипербилирубинемию.
Опишите выведение билирубина.
Перечислите причины желтухи.
Перечислите опасности гипербилирубинемии.
Разберитесь в гемолитической болезни новорожденных.
Лечит желтуху.
Перечислите общие причины и методы лечения анемии.
Перечислите частые причины полицитемии и методы лечения.
Желтуха
9-1 Что такое желтуха?
Желтуха — это желтый цвет кожи и склер, вызванный отложениями билирубина. У новорожденных склеры (белок глаза) плохо различимы, поэтому цвет кожи используется для определения желтухи.Желтуха — это клинический признак, а не лабораторное измерение.
Желтуха новорожденных — это желтый цвет кожи, вызванный билирубином.
9-2 Что такое билирубин?
Красные кровяные тельца содержат красный пигмент гемоглобин, переносящий кислород. Эритроциты у плода и новорожденного живут всего 3 месяца. Таким образом, организм постоянно формирует новые эритроциты в костном мозге, чтобы заменить старые эритроциты, которые разрушаются в печени и селезенке.
Когда эритроциты умирают, их гемоглобин превращается в желтый пигмент, называемый билирубином. Этот неконъюгированный билирубин переносится с альбумином с током крови в печень, где сначала конъюгируется (соединяется с другим веществом), а затем выводится с желчью. Если концентрация билирубина в сыворотке (крови) повышается, он становится видимым на коже, вызывая желтуху. Новорожденные дети обычно имеют высокую концентрацию гемоглобина и, следовательно, вырабатывают много билирубина.
Нормальные новорожденные вырабатывают много билирубина.
9-3 Что такое гипербилирубинемия?
Гипербилирубинемия определяется как концентрация (уровень) общего билирубина в сыворотке (TSB), превышающая нормальный диапазон. Обычно концентрация билирубина в сыворотке крови при рождении низкая, менее 35 мкмоль / л. Затем он неуклонно поднимается в течение первых нескольких дней, прежде чем снова вернуться к взрослому уровню менее 35 мкмоль / л через 2 недели. Общая концентрация билирубина в сыворотке у доношенных детей обычно не превышает 200 мкмоль / л (12 мг / дл).
Верхний предел концентрации общего билирубина в сыворотке (TSB) у большинства здоровых доношенных детей составляет приблизительно:
Дни после рождения 0 0,5 1 2 3 4 5
TSB (мкмоль / л) 35 75 125 150 175 200 200
Примечание
Верхний предел нормальной концентрации общего билирубина в сыворотке очень спорен.У здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, верхний предел может достигать 275 мкмоль / л.
9-4 Как измеряется билирубин?
Трудно и неточно оценить концентрацию билирубина в сыворотке крови путем клинического исследования степени желтухи, особенно у младенца с темной кожей. Следовательно, важно измерить концентрацию билирубина в сыворотке крови, если у младенца желтуха. Обычно образец крови собирается в капиллярную трубку и центрируется, чтобы отделить сыворотку от эритроцитов.Затем общий билирубин сыворотки (TSB) измеряется билирубинометром и выражается в мкмоль / л. TSB включает как неконъюгированный, так и конъюгированный билирубин. Однако у новорожденного TSB обычно состоит в основном из неконъюгированного билирубина.
Общий билирубин сыворотки (TSB) не может быть точно определен путем клинической оценки степени желтухи на коже.
Примечание
Степень желтухи можно измерить с помощью чрескожного билирубинометра.Однако мониторы дороги, легко повреждаются и имеют ограниченную точность после начала фототерапии. Они полезны при скрининге младенцев на фототерапию.
9-5 Как билирубин выводится из организма взрослых?
Неконъюгированный билирубин, образующийся при расщеплении эритроцитов, переносится альбумином с током крови в печень. В клетках печени ферменты объединяют неконъюгированный билирубин с глюкуроновой кислотой с образованием конъюгированного билирубина. Этот химический процесс, называемый конъюгацией, делает билирубин водорастворимым.Только когда билирубин является водорастворимым, клетки печени могут выводить его в мелкие желчные протоки. Отсюда конъюгированный билирубин переносится с желчью в кишечник, где далее бактериями превращается в коричневый пигмент стеркобилин. У взрослых билирубин не всасывается из кишечника. Таким образом, продукты окончательного распада билирубина выводятся с калом.
Конъюгация билирубина в печени необходима, прежде чем он может быть выведен с желчью.
9-6 Как билирубин выводится из организма плода?
Плод не может выводить конъюгированный билирубин с калом, так как он обычно не выводит меконий, а также в кишечнике отсутствуют бактерии, которые превращают билирубин в стеркобилин. Вместо этого билирубин плода выводится через плаценту в кровь матери. Однако плацента может удалять только жирорастворимый неконъюгированный билирубин, но не водорастворимый конъюгированный билирубин. Чтобы гарантировать, что большая часть билирубина плода остается неконъюгированной, ферментная система, контролирующая конъюгацию билирубина в печени, функционирует очень медленно.Небольшое количество конъюгированного билирубина, которое выделяется с желчью, переносится в кишечник плода. Здесь специальный фермент плода деконъюгирует билирубин, который затем реабсорбируется обратно в кровоток плода в виде неконъюгированного билирубина. Таким образом, плод гарантирует, что весь билирубин может выводиться через плаценту.
Билирубин у плода выводится через плаценту, а не печень.
9-7 Как билирубин выводится из организма новорожденного?
В течение первой недели жизни ферментная система, которая связывает билирубин с глюкуроновой кислотой в печени, функционирует медленно, как и у плода.Следовательно, неконъюгированный билирубин накапливается в сыворотке крови, поскольку плацента больше не существует для его удаления. В результате у новорожденных обычно возникает желтуха из-за повышенной концентрации неконъюгированного билирубина в сыворотке крови. Через несколько дней скорость конъюгации в печени увеличивается, и концентрация билирубина в сыворотке медленно возвращается к нормальному диапазону для взрослых менее 35 мкмоль / л. Однако желтуха при рождении или в первые 24 часа является необычным явлением, так как билирубин в достаточной степени выводится через плаценту до момента родов.
Часть билирубина, который конъюгируется и выводится печенью в первую неделю жизни, расщепляется ферментом плода в кишечнике, который продолжает функционировать в течение нескольких недель после рождения. Этот неконъюгированный билирубин реабсорбируется в кишечнике, увеличивая TSB.
Желтуха в течение первых 24 часов всегда ненормально.
Примечание
Реабсорбция билирубина из кишечника обратно в кровоток новорожденных (энтерогепатическая циркуляция билирубина) происходит за счет фермента β-глюкуронидазы в стенке кишечника. Этот фермент также присутствует в грудном молоке, что приводит к более высокому TSB у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. В результате у некоторых нормальных младенцев, находящихся на грудном вскармливании, желтуха сохраняется более двух недель (желтуха грудного молока).
9-8 Каковы причины желтухи?
Основными причинами желтухи у новорожденных являются:
Повышение выработки билирубина
Медленная конъюгация билирубина в печени
Пониженное выведение желчи
9-9 Каковы причины повышенной выработки билирубина?
Существует множество причин повышенной выработки билирубина:
Нормальные новорожденные вырабатывают много билирубина из-за высокой концентрации гемоглобина.
Цефалгематома или синяк . Гемоглобин, вышедший из поврежденных кровеносных сосудов, быстро распадается на билирубин, который снова всасывается в кровоток.
Полицитемия . Младенцы с очень большим объемом упакованных клеток или концентрацией гемоглобина имеют избыток гемоглобина и, следовательно, вырабатывают намного больше билирубина, чем обычно.
Инфекция . Общие инфекции, такие как сепсис и сифилис, вызывают гемолиз (разрушение эритроцитов).Высвободившийся гемоглобин превращается в билирубин.
Гемолитическая болезнь новорожденных . Избыточный гемолиз вызывает повышение уровня неконъюгированного билирубина.
Примечание
Чрезмерный гемолиз в редких случаях может быть вызван недостаточностью фермента эритроцитов (например, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), аномальной мембраной красных клеток (например, сфероцитоз) или аномальным гемоглобином (например, альфа-талассемией).
9-10 Каковы причины медленной конъюгации билирубина?
Нормальные, здоровые, доношенные дети имеют медленную конъюгацию билирубина в течение первой недели после родов. Таким образом, печень новорожденного в течение первых нескольких дней жизни функционирует так же, как и у плода.
Около 10% клинически здоровых доношенных детей имеют TSB, превышающий нормальный диапазон. У них большая, чем обычно, задержка созревания ферментов печени, ответственных за конъюгацию.
Недоношенные дети также обычно имеют TSB, который превышает нормальный диапазон из-за незрелости их ферментов печени. Это известно как желтуха незрелости .Желтуха чаще встречается у недоношенных детей, чем у доношенных.
Врожденный гипотиреоз из-за отсутствия щитовидной железы у младенца может вызвать длительную желтуху из-за медленного созревания ферментов печени. Хотя это случается редко, это важно, так как эти дети становятся умственно отсталыми, если не диагностировать и не лечить их вскоре после рождения. Им необходимо пожизненное лечение тироксином.
Во всех этих условиях, при повышенной выработке или медленной конъюгации билирубина, билирубин в сыворотке не конъюгирован.
Длительная желтуха может быть следствием гипотиреоза.
Примечание
В некоторых странах все новорожденные проходят скрининг на гипотиреоз. Тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксин (Т4) измеряются в крови младенца, взятой при рождении или в течение нескольких дней после родов. Высокий ТТГ и низкий Т4 предполагают гипотиреоз.
9-11 Что вызывает снижение выведения билирубина?
У здоровых младенцев на грудном вскармливании снижается выведение билирубина в течение нескольких недель после рождения, поскольку они реабсорбируют некоторую часть неконъюгированного билирубина из кишечника обратно в кровоток.В результате желтуха с повышенным уровнем неконъюгированного билирубина часто встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании.
Гепатит , вызванный сепсисом, вирусной инфекцией или сифилисом. Набухание клеток печени препятствует оттоку желчи в мелких желчных протоках.
Атрезия желчных путей — разрушение желчных протоков, вызванное вирусной инфекцией в течение первых недель жизни.
Заболевания печени (гепатит и атрезия желчных путей) препятствуют выведению конъюгированного билирубина с желчью.Следовательно, конъюгированный билирубин реабсорбируется в кровоток, что приводит к желтухе. Это называется механической желтухой, и ее можно диагностировать, обнаружив высокую концентрацию конъюгированного билирубина в сыворотке крови. Если билирубин не выводится с желчью, стул становится бледным. Часть излишка конъюгированного билирубина выводится почками с темной мочой. Желтуха из-за пониженного выведения билирубина встречается у новорожденных гораздо реже, чем желтуха из-за чрезмерного производства или снижения конъюгации билирубина.
Бледный стул и темная моча предполагают, что желтуха вызвана заболеванием печени.
9-12 Что такое физиологическая желтуха?
У всех здоровых новорожденных общая концентрация билирубина в сыворотке (TSB) выше, чем у взрослых. Это связано с нормальным увеличением выработки, медленной конъюгацией и снижением выведения билирубина. В результате у 50% здоровых доношенных детей наблюдается легкая желтуха в течение первых 2 недель жизни. Однако они клинически здоровы, их желтуха исчезает в течение 14 дней, а уровень TSB не превышает 200 мкмоль / л (12 мг / дл).Это известно как физиологическая желтуха . Поэтому легкая желтуха очень часто встречается у здоровых младенцев.
Легкая желтуха у здоровых младенцев очень часто встречается в первые две недели жизни.
Примечание
Некоторые исследования показывают, что при физиологической желтухе TSB может повышаться до 275 мкмоль / л.
Гемолитическая болезнь
9-13 Что такое гемолитическая болезнь новорожденного?
Гемолитическая болезнь новорожденных — это состояние, при котором антитела (иммуноглобулины) матери проникают через плаценту в кровоток плода.Здесь эти антитела разрушают эритроциты плода (гемолиз), вызывая анемию и повышенное производство билирубина у плода и новорожденного.
Две наиболее важные причины гемолитической болезни новорожденных:
ABO гемолитическая болезнь
Резус-гемолитическая болезнь
Существуют также другие необычные формы гемолитической болезни у новорожденных.
9-14 Какие группы крови?
Красные клетки имеют на своей поверхности белки, называемые антигенами, которые определяют группу крови человека.Антигены эритроцитов плода унаследованы от обоих родителей и, следовательно, могут отличаться от антигенов матери. Наиболее важными антигенами эритроцитов являются антигены ABO и антиген D (резус). Если антиген A присутствует в эритроцитах человека, группа крови будет A. Точно так же присутствие антигена B делает группу крови B. Если присутствуют оба антигена, группа крови будет AB, а если оба антигена отсутствуют, группа крови будет О. Большинство людей группы крови О.
Антиген D наследуется отдельно от антигенов ABO.Присутствие антигена D в красных кровяных тельцах делает человека резус-положительным. Если антиген D отсутствует, то у человека резус-отрицательный.
Следовательно, человек с антигенами A и D будет иметь положительную группу крови A, в то время как другой человек без антигенов A, B или D будет иметь отрицательную группу крови O.
9-15 Что такое гемолитическая болезнь ABO?
Гемолитическая болезнь ABO возникает, когда мать принадлежит к группе крови O, а ее плод — к группе крови A или B, причем плод унаследовал эти группы крови от отца.По неизвестным причинам некоторые матери группы О начинают вырабатывать антитела против А или В, которые проникают через плаценту и вызывают гемолиз плода, поражая эритроциты плода. Гемолиз недостаточно серьезен, чтобы повредить плод, но может вызвать тяжелую желтуху у новорожденного. Гемолитическая болезнь ABO может возникнуть при первой или более поздней беременности.
Материнские антитела, которые прилипают к эритроцитам плода, дают положительных результатов теста Кумба у новорожденного, в то время как гемолиз приводит к низкому объему упакованных клеток и гемоглобину, а также к повышению TSB. Младенец с гемолитической болезнью типа ABO обычно выглядит нормальным при родах, поскольку плацента способна удалить избыток билирубина, вырабатываемый во время беременности. Однако у младенца появляется желтуха в течение первых 24 часов после рождения. TSB может быстро расти и достигать опасного уровня. Из-за гемолиза у младенца развивается анемия. К сожалению, гемолитическая болезнь АВО не поддается профилактике и не может быть точно диагностирована до родов. Гемолитическая болезнь ABO является наиболее частой причиной тяжелой желтухи у доношенных детей.
Гемолитическая болезнь ABO является наиболее частой причиной тяжелой желтухи у доношенных детей.
Примечание
При гемолитической болезни ABO мать вырабатывает антитела IgG к A или B. Эти небольшие антитела могут проникать через плаценту и, следовательно, отличаются от больших антител IgM к A и B, которые присутствуют в сыворотке всех взрослых группы O. Непонятно, почему у некоторых женщин вырабатываются антитела IGg к антигенам A и B. В отличие от резус-гемолитической желтухи, кровотечение из матери и плода не является причиной сенсибилизации по системе АВО.
9-16 Как диагностировать гемолитическую болезнь ABO при рождении?
Мать группы крови О.
Отец группы крови A, B или AB.
Младенец группы крови A или B.
Тест Кумба у младенца положительный.
TSB часто бывает высоким (выше 35 мкмоль / л), тогда как гемоглобин и объем упакованных клеток в пуповинной крови часто низкие (ниже 45%).
Желтуха у младенца обычно развивается в течение 24 часов после родов.Желтуха обычно быстро нарастает, и TSB может достичь опасного уровня в течение первой недели.
TSB через 6 часов после родов часто превышает 80 мкмоль / л.
Желтуха в первый день свидетельствует о гемолитической болезни.
9-17 Что такое резус-гемолитическая болезнь?
Гемолитическая болезнь резус — гемолитическая болезнь новорожденных, вызываемая материнскими антителами к антигену D. При резус-гемолитической болезни у матери всегда резус-отрицательный (резус-отрицательный или Rh – ve), тогда как у плода и младенца (и отца) всегда резус-положительный (резус-положительный или Rh + ve).
Обычно эритроциты плода не попадают в кровоток матери во время беременности или родов. Однако, если капилляры плода в плаценте повреждены, эритроциты плода могут попасть в кровь матери. Если в эритроцитах плода имеется антиген D (резус-положительный), а у матери нет (резус-отрицательный), то эмбриональные клетки могут распознаваться иммунной системой матери как чужеродные. В результате резус-отрицательная мать ответит выработкой антител (анти-D) против этих чужеродных эритроцитов.Этот процесс известен как сенсибилизация . В редких случаях резус-отрицательная женщина также может быть сенсибилизирована к антигену D, если ей делают несовместимое переливание крови с резус-положительными эритроцитами.
Гемолитическая болезнь-резус тяжелее гемолитической болезни АВО. Резус-гемолитическая болезнь редко встречается при первой беременности, поскольку она возникает только в том случае, если кровь плода проникает через плаценту (материнское кровотечение плода), попадая в кровь матери и тем самым вызывая у нее чувствительность к выработке анти-D-антител.Гемолитическая болезнь резус прогрессивно ухудшается с каждой последующей беременностью. В отличие от гемолитической болезни ABO, при гемолитической болезни резус степень гемолиза плода является тяжелой, и у плода может развиться сердечная недостаточность, что приведет к генерализованному отеку (так называемому водянке) из-за анемии и смерти. К счастью, резус-гемолитическая болезнь встречается нечасто, потому что у большинства людей резус-положительный. Гемолитическую болезнь резус можно предотвратить.
Примечание
Группа крови резус названа в честь обезьяны резус, использованной в ранних экспериментах с антигенами эритроцитов.Резус-гемолитическая болезнь также может быть вызвана другими антигенами резуса (C, c, E и e). Эти формы менее тяжелы, чем гемолитическая болезнь, вызванная резусом, за счет антигена D (гемолитическая болезнь Rh D).
Эритроциты плода могут проникать через плаценту в кровь матери:
При поставке (самый обычный)
Во время выкидыша
С отслойкой плаценты
Во время амниоцентеза
При внешней головной версии
Плод может умереть от гемолитической болезни резус.
9-18 Как предотвратить резус-гемолитическую болезнь?
Rh-положительные эритроциты плода, пересекающие плаценту, могут быть уничтожены до того, как они вызовут сенсибилизацию матери, путем внутримышечной инъекции 100 мкг (4 мл) анти-D иммуноглобулина в течение 72 часов. Обычно это делается после родов у матери с отрицательным резус-фактором. Однако анти-D иммуноглобулин также необходимо назначать после любого из вышеперечисленных осложнений беременности. К сожалению, бесполезно давать матери анти-D иммуноглобулин, если она уже сенсибилизирована и у нее выработались собственные анти-D антитела.
После родов давайте всем матерям с отрицательным резус-фактором анти-D иммуноглобулин.
9-19 Как диагностировать резус-гемолитическую болезнь во время беременности?
Группа крови матери резус-отрицательная.
Группа крови отца резус-положительная.
У матери в крови есть антитела к D.
У матери в прошлом могла быть желтуха или акушерский анамнез, свидетельствующий о кровотечении у плода. Обычно мать не получала анти-D иммуноглобулин после предыдущих родов.
Группа крови всех беременных должна быть определена в начале дородовой помощи. Если вы подозреваете, что беременность осложняется резус-гемолитической болезнью (т. Е. Резус-отрицательная пациентка с антителами к D), мать необходимо срочно направить в больницу, где доступна специализированная помощь.
У всех женщин во время беременности должны быть определены группы крови.
Гемолитическую болезнь по резусу следует рассматривать, если у ребенка желтуха, бледность и отек в первые 24 часа жизни. Тяжелая резус-гемолитическая болезнь, поражающая плод, может быть диагностирована во время беременности, если антенатальное ультразвуковое исследование выявляет признаки отека плода и сердечной недостаточности (водянка плода).
Гемолитическая болезнь-резус следует диагностировать во время беременности.
Примечание
Антенатальный допплеровский ультразвук можно использовать для идентификации анемичных плодов, в то время как новая технология может определять группу крови плода по образцу материнской крови.
9-20 Опасна ли желтуха?
Желтуха может стать опасной, когда концентрация неконъюгированного билирубина в крови становится очень высокой.Неконъюгированный билирубин может затем попасть в мозг новорожденного и вызвать билирубиновую энцефалопатию (ядерная желтуха). Конъюгированный билирубин не токсичен для мозга. В клинической практике TSB используется для оценки того, достигает ли билирубин опасной концентрации, поскольку TSB у новорожденных обычно почти полностью состоит из неконъюгированного билирубина.
Риск билирубиновой энцефалопатии зависит от:
Концентрация общего билирубина в сыворотке .Чем выше TSB, тем больше вероятность того, что неконъюгированный билирубин проникнет через гематоэнцефалический барьер в клетки мозга.
Срок беременности . Чем больше недоношенный ребенок, тем выше риск из-за незрелого гематоэнцефалического барьера.
Послеродовой возраст . У высокого TSB в первые несколько дней больше шансов подняться до опасного уровня, чем у того же TSB в недельном возрасте.
Факторы, которые могут сделать гематоэнцефалический барьер более проницаемым для билирубина , такие как гипоксия, гипотермия, гипогликемия и инфекция.
Примечание
Гематоэнцефалический барьер — это сложный механизм, предотвращающий проникновение токсичных веществ, таких как билирубин, из крови в клетки мозга.
У доношенных новорожденных TSB становится опасным при концентрации выше 350 мкмоль / л (20 мг / дл), в то время как у недоношенных детей TSB становится опасным выше 250 мкмоль / л (15 мг / дл). Опасный уровень ниже, если присутствуют факторы, которые делают гематоэнцефалический барьер более проницаемым для билирубина.
Высокая концентрация неконъюгированного билирубина в сыворотке крови может повредить мозг.
9-21 Как распознать билирубиновую энцефалопатию?
У младенца выраженная желтуха.
TSB очень высок.
Вначале младенец вялый, гипотонический, у него слабый крик, плохой рефлекс Моро, он плохо питается с рвотой из-за подавленной функции мозга.
Позже младенец становится раздражительным из-за пронзительного крика, нервозности, опистотонуса и судорог из-за раздражения мозга.
Многие младенцы с билирубиновой энцефалопатией умирают, а оставшиеся в живых подвергаются высокому риску глухоты и церебрального паралича.Поэтому необходимо предпринять все усилия для предотвращения билирубиновой энцефалопатии.
Примечание
Kernicterus описывает патологический признак окрашивания головного мозга билирубином и больше не используется для описания клинических признаков билирубиновой энцефалопатии. Детский церебральный паралич, вызванный билирубиновой энцефалопатией, обычно является атетоидным.
9-22 Как предотвратить билирубиновую энцефалопатию?
Не позволяя TSB достигать опасных уровней. Для уменьшения TSB можно использовать ряд методов:
Давайте раннее кормление молоком, чтобы уменьшить количество билирубина, реабсорбируемого из кишечника.
Предотвратить преждевременные роды.
Вводите анти-D иммуноглобулин всем резус-отрицательным матерям после родов, выкидыша, амниоцентеза, отслойки плаценты или наружной головной версии.
Проводить фототерапию, когда TSB приближается к опасному уровню.
Сделайте обменное переливание крови, когда фототерапия не может удержать TSB ниже опасного уровня или когда опасный уровень уже достигнут.
Иммуноглуобулин 0,5 г на кг внутривенно в течение 2 часов может снизить потребность в обменном переливании крови у младенцев с тяжелой гемолитической желтухой ABO или резус-фактором.
Раннее кормление молоком помогает снизить общий уровень билирубина в сыворотке крови.
Фототерапия
9-23 Что такое фототерапия?
Фототерапия использует белый или синий свет (то есть видимый свет) для преобразования неконъюгированного билирубина в коже в водорастворимую форму билирубина. Затем водорастворимый билирубин переносится с альбумином с кровью в печень, откуда он может легко выводиться из организма без предварительного конъюгирования. Таким образом, фототерапия может быстро снизить TSB.Яркий свет может изменить форму, но не химический состав молекулы билирубина. Ультрафиолетовый свет, вызывающий солнечные ожоги и серьезное повреждение тканей, может убить младенца и не используется для фототерапии.
Примечание
При фототерапии неконъюгированный билирубин в процессе фотоизомеризации превращается в фотобилирубин и люмирубин, которые растворимы в воде и, следовательно, легко выводятся с калом и мочой. Фототерапия не связывает билирубин.Синий свет (с длиной волны) 455 нм является наиболее эффективным.
9-24 Что используется для фототерапии?
Фототерапия обычно проводится с помощью установки для фототерапии, состоящей из ряда люминесцентных ламп. Используются трубки дневного света (SABS № 5) или белые трубки (SABS № 2). Их следует менять после 1000 часов использования, поскольку, несмотря на то, что они все еще выглядят яркими, их эффективность со временем снижается, и они излучают ультрафиолетовый свет, который опасен. Лист плексигласа (прозрачного пластика) должен быть помещен под трубки, чтобы уменьшить нагрев.Лист из плексигласа также защищает младенца, если люминесцентная лампа сломается или отсоединится. Иногда для проведения фототерапии также используется специальный белый галогенный точечный светильник или синий светодиодный прожектор.
Хотя воздействие солнечного света также снижает TSB, ребенок, помещенный на солнце, может быстро стать гипертермическим. Следовательно, эту форму фототерапии нужно использовать с большой осторожностью, если вообще использовать.
Примечание
Количество света, испускаемого аппаратом фототерапии, можно измерить с помощью фотометра.Измеряется только свет в синей части спектра, а выходная энергия указывается в мкВт / см2 / нм. Для эффективной фототерапии требуется мощность более 7 мкВт. Одеяло для фототерапии может добавить к количеству фототерапии, обеспечиваемой светом для фототерапии. Однако он может обеспечить только ограниченное количество фототерапии, если используется отдельно. Преимущество светодиодных точечных светильников в том, что они не излучают ультрафиолетовый свет или тепло.
9-25 Когда следует проводить фототерапию?
Фототерапия может использоваться как терапевтически, так и профилактически.
Терапевтическая фототерапия следует назначать всякий раз, когда TSB превышает нормальный диапазон и приближается к опасным уровням. На практике используется простая таблица, чтобы решить, когда проводить терапевтическую фототерапию. Если TSB для возраста младенца достигает линии фототерапии , лечение следует начинать. У недоношенных или больных младенцев фототерапию обычно начинают раньше. Не следует проводить фототерапию здоровым доношенным детям с желтухой, у которых TSB находится ниже линии фототерапии.
У всех младенцев, рожденных женщинами с группой крови O, необходимо измерить TSB через 6 часов после рождения. Если TSB выше 80 мкг / дл, следует начать фототерапию.
С помощью фототерапии можно избежать почти всех обменных переливаний.
Профилактическая фототерапия назначается, когда TSB все еще ниже линии фототерапии, но либо ожидается быстрое увеличение TSB, либо у младенца повышенный риск билирубиновой энцефалопатии. Поэтому профилактическую фототерапию начинают сразу после рождения, если есть подозрение или диагноз гемолитической болезни новорожденного.Профилактическая фототерапия у недоношенных новорожденных обычно начинается, когда TSB достигает 125 мкмоль / л у детей с массой тела менее 1250 г, 150 мкмоль / л у детей младше 1500 г и 200 мкмоль / л у детей с массой тела менее 2000 г.
Рис. 9-1: Простое руководство по фототерапии для доношенных детей с указанием линии фототерапии.
Рисунок 9-2: Подробная таблица фототерапии для младенцев с разной массой тела при рождении и категориями гестационного возраста (например,грамм. От 34 до 34 недель и 6 дней или от 34 до менее 35 недель). (Источник: A R Horn: Неонатальная медицина, Университет Кейптауна.) Начните интенсивную фототерапию, когда TSB находится выше линии, соответствующей сроку беременности или весу.
9-26 Как проводить фототерапию?
Включите аппарат для фототерапии и убедитесь, что все трубки работают. Проверьте возраст трубок и убедитесь, что лист плексигласа находится на месте.
Поместите младенца обнаженным в инкубатор или люльку так, чтобы матрас находился примерно в 40 см от трубок для фототерапии.Младенцу нельзя носить подгузник. Вместо этого под ребенка можно подложить подгузник.
Накройте глаза младенца подушечками, так как яркий свет беспокоит младенца и может повредить сетчатку. Снимите наглазники во время кормления, чтобы можно было проверить глаза на наличие инфекции и позволить ребенку и матери видеть друг друга.
Переворачивание младенца каждый час не делает фототерапию более эффективной.
Кормите грудное молоко молоком, по крайней мере, каждые 3-4 часа.Если возможно, кормите грудью. Добавьте дополнительно 25 мл / кг / день, если ребенок нуждается в питании смесью. Свет может быть выключен во время кормления, или младенец может быть удален из аппарата фототерапии во время кормления.
Следите за температурой младенца ежечасно, взвешивайте дважды в день и измеряйте TSB ежедневно или чаще, если она приближается к опасным уровням.
Разрешить матери неограниченное свидание. По возможности, младенцу следует проводить фототерапию рядом с матерью в послеродовом отделении.
9-27 Как долго вы должны проводить фототерапию?
Продолжайте фототерапию, пока TSB не будет находиться под линией фототерапии в течение 24 часов. Иногда TSB снова поднимается над линией после того, как фототерапия была остановлена и лечение необходимо возобновить. Однако, как только TSB падает, он обычно не работает. Большую часть фототерапии можно прекратить через 3 дня.
9-28 Каковы опасности фототерапии?
Младенцу может стать слишком жарко или слишком холодно .Во время фототерапии очень важно следить за температурой кожи.
У ребенка может выделяться жидкий зеленый стул из-за большого количества билирубина, выделяемого в кишечник. Младенец также может потеть больше обычного. Это может привести к чрезмерной потере веса из-за обезвоживания. При фототерапии младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует разрешать кормить по крайней мере каждые 4 часа, в то время как младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать дополнительно 25 мл / кг / день в виде молока. Нет необходимости давать особо чистые корма.Всем младенцам, проходящим фототерапию, следует контролировать их вес.
Глаза младенца должны быть прикрыты подушечками, чтобы не допустить чрезмерного воздействия яркого света. Однако прокладки не позволяют матери и ребенку видеть друг друга, и это может мешать склеиванию . Конъюнктивит также может быть скрыт подушечками. Поэтому рекомендуется снимать наглазники каждый раз при кормлении ребенка. Замените подушечки после кормления.
Видимая желтуха быстро исчезает при фототерапии, даже если TSB остается высоким или продолжает расти.TSB необходимо контролировать у всех младенцев, получающих фототерапию.
Другие могут произойти изменения цвета кожи . Через несколько дней ребенок может загореть. Эритема (розовая сыпь) может возникнуть в результате чрезмерного нагревания, если под трубками не положить плексигласовый лист. Большинство кожных высыпаний усугубляются фототерапией, а фототерапия, проведенная по ошибке младенцу с конъюгированной гипербилирубинемией, придает коже серый / зеленый цвет, известный как бронзовый.
Фототерапия отделяет младенца от матери и, следовательно, не может применяться без уважительной причины.Разделение, вызванное фототерапией, вызывает у матери тревогу и может помешать установлению грудного вскармливания.
Общий билирубин в сыворотке крови следует измерять у всех младенцев, получающих фототерапию.
9-29 Можно ли использовать фенобарбитон для лечения желтухи?
Существует мало доказательств того, что пероральное или внутримышечное введение фенобарбитона увеличивает эффективность фототерапии. Это также может вызвать вялость и плохое питание. Поэтому фенобарбитон не рекомендуется для лечения желтухи новорожденных.Его не следует использовать вместо фототерапии.
Примечание
Фенобарбитон 5 мг / кг внутривенно может помочь снизить TSB у младенцев с тяжелой желтухой. Также может помочь очистка толстой кишки от мекония с помощью глицериновых суппозиториев. У младенцев с гемолитической желтухой Rh или ABO внутривенное введение иммуноглобулина останавливает гемолиз.
Регулярное использование фенобарбитона для уменьшения желтухи не рекомендуется.
9-30 Когда необходимо обменное переливание крови?
За исключением младенцев с тяжелой гемолитической болезнью, вызванной резус-фактором, обменное переливание крови сегодня требуется редко, если фототерапия используется правильно и по показаниям.Тем не менее, обменное переливание крови все же может потребоваться, если есть задержка с началом фототерапии и постепенное увеличение TSB невозможно контролировать.
Показания к обменному переливанию крови:
TSB выше 400 мкмоль / л (20 мг / дл) у доношенных новорожденных, несмотря на фототерапию.
TSB выше 250–350 мкмоль / л (15 мг / дл) у недоношенных новорожденных в зависимости от веса ребенка. Чем меньше младенец, тем ниже TSB, при котором показано обменное переливание крови.
Более низкий TSB, если младенец является или был гипоксическим, гипотермическим, гипогликемическим или инфицированным.
Быстро увеличивающийся TSB и падающий объем упакованных клеток на 1-й день у младенца с гемолитической болезнью резус.
Примечание
Следующие весовые категории могут быть полезны при необходимости обменного переливания крови:
Менее 1500 г 1500–1999 г 2000–2499 г 2500 г
Колодец 250 мкмоль / л 300 мкмоль / л 350 мкмоль / л 400 мкмоль / л
Больной младенец или младенец с гемолизом 200 мкмоль / л 250 мкмоль / л 300 мкмоль / л 350 мкмоль / л
Всех младенцев, которым может потребоваться обменное переливание крови, необходимо срочно перевести в больницу с необходимым персоналом и оборудованием.Отправьте согласие родителей и пробирку со свернувшейся материнской кровью младенцу для перекрестного сопоставления. Тем временем проведите фототерапию. Помните, что обменное переливание крови имеет свои опасности и побочные эффекты.
Примечание
При обменном переливании двойной объем крови младенца заменяется свежей совместимой донорской кровью отрицательной группы O (160 мл / кг). Обычно обмен осуществляется через катетер, помещенный в пупочную вену, и за один раз обменивается 10–20 мл крови. Необходимо следить за тем, чтобы младенцу было тепло, и следить за жизненно важными показателями во время процедуры.
Анемия
9-31 Что такое анемия?
Чтобы определить, есть ли у младенца анемия, можно измерить одно из следующих значений:
Объем упакованных клеток (PCV), выраженный в процентах.
Концентрация гемоглобина (Hb), которая выражается в г / дл.
Анемия определяется как PCV или Hb, уровень которого ниже нормы для постнатального возраста младенца.
Нормальный уровень PCV при рождении составляет 45–65%, а уровень Hb 15–25 г / дл.После родов уровни PCV и Hb у доношенных детей неуклонно снижаются примерно до 8-недельного возраста, а затем медленно повышаются. PCV не должен опускаться ниже 35%, а Hb — ниже 12 г / дл у доношенного ребенка. Продолжительность жизни красных кровяных телец у младенца составляет всего 90 дней (3 месяца) по сравнению со 120 днями у взрослого.
Важно, чтобы PCV или Hb измерялись в образце венозной или артериальной крови или крови, взятой из теплой пятки. Капиллярная кровь, взятая из холодной пятки, дает ложно завышенные показания.
Примечание
Анемия (которая диагностируется технически) — это не то же самое, что бледность (клинический признак бледности кожи, ногтевого ложа и слизистых оболочек). Хотя младенцы с анемией бледны, есть много других причин бледности (например, холод или шок).
9-32 Каковы общие причины анемии у младенцев?
Анемия недоношенных
Повторный забор небольших объемов крови для специальных исследований (например, газов крови)
Гемолитическая болезнь новорожденных
Кровотечение перед родами (кровотечение у плода и матери)
Кровоизлияние во время или после родов (e.грамм. кровотечение из пуповины)
Инфекция (например, сепсис и сифилис).
Дефицит железа — очень редкая причина анемии у новорожденных. Однако железодефицитная анемия часто встречается в возрасте старше 3 месяцев, особенно у недоношенных детей, у которых пуповина пережата сразу после родов и которые не получают регулярных добавок железа.
9-33 Что такое анемия недоношенных?
PCV и Hb у недоношенных новорожденных нормальны при рождении, но падают быстрее и ниже, чем у доношенных детей.Чем больше недоношенный ребенок, тем быстрее и ниже будет падение PCV и Hb. У большинства недоношенных детей PCV падает до 30%, а Hb — до 10 г / дл. Уровень Hb или PCV ниже этих уровней является обычным явлением, особенно у очень недоношенных детей, и называется «анемией недоношенных». Анемия недоношенных часто усугубляется повторным забором крови. Пищевые добавки с железом не предотвращают и не корректируют анемию недоношенных.
Примечание
Причина анемии недоношенных — неспособность незрелой почки секретировать эритропоэтин, когда PCV и Hb падают ниже нормального диапазона.В результате костный мозг не стимулируется и не выделяет эритроциты в кровоток.
9-34 Когда следует лечить анемию у новорожденного?
Младенцу следует переливать упакованные клетки, если PCV ниже 45% или Hb ниже 15 г / дл при рождении или в течение первых 24 часов. После этого доношенных детей обычно рассматривают для переливания при PCV ниже 30% или Hb ниже 10 г / дл.
Упакованные клетки следует давать ребенку с анемией недоношенных, если PCV падает ниже 25% или Hb ниже 8.5 г / дл. Более раннее переливание показано, если PCV ниже 30% или Hb ниже 10 г / дл и у ребенка развиваются респираторные расстройства, признаки сердечной недостаточности или открытый артериальный проток, не развивается или имеется тяжелая инфекция.
Упакованные клетки должны полностью соответствовать младенцу. Обычно 10 мл / кг вводят в течение 4 часов. Очень маленьким младенцам может потребоваться несколько переливаний в течение первых нескольких месяцев жизни, прежде чем их PCV и гемоглобин спонтанно вернутся в норму. PCV следует проверить через неделю после переливания.
Полицитемия
9-35 Что такое полицитемия?
Полицитемия (слишком много красных кровяных телец) определяется как объем упакованных клеток выше 65% или концентрация гемоглобина выше 25 г / дл. Важно, чтобы кровь была венозной, артериальной или капиллярной из теплой стопы.
Младенцы с полицитемией выглядят очень красными (полнокровными). Обычно полицитемия не вызывает серьезных проблем, хотя у младенца может появиться желтуха. Однако, если PCV и Hb очень высокие, кровь становится густой и липкой, вызывая неврологические симптомы, респираторный дистресс, гипогликемию и сердечную недостаточность.
9-36 Каковы причины полицитемии у младенцев?
Хроническая гипоксия плода, которая часто встречается у:
Недостаточная масса тела для младенцев гестационного возраста
Истощенные младенцы
Сахарный диабет матери
Переливание:
Переливание крови от одного однояйцевого близнеца другому перед родами через монохориальную плаценту (переливание крови от одного близнеца к другому)
Случайное переливание крови после родов.Это может произойти, если младенец находится на уровне намного ниже матери (плаценты) до пережатия пуповины.
9-37 Как лечится полицитемия?
Если полицитемия не вызывает клинических проблем, лечение не требуется. В течение первых нескольких недель PCV и Hb постепенно приходят в норму. Однако, если у младенца есть неврологические признаки (сильная нервозность, судороги или плохое питание), респираторный дистресс, гипогликемия или сердечная недостаточность из-за полицитемии, то его необходимо лечить путем частичного переливания плазмообменной крови.Этот метод аналогичен обменному переливанию крови при желтухе, за исключением того, что младенцу вводят физиологический раствор, свежезамороженную плазму или стабилизированную сыворотку крови человека. Обмен ограничен 20 мл / кг.
Пример 1
У доношенного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, на 3-й день развивается желтуха, и уровень общего билирубина в сыворотке крови составляет 120 мкмоль / л. И мать, и младенец относятся к группе крови 0 + ve. Объем упакованных клеток младенца составляет 60% (гемоглобин 20 г / дл), а тест Кумба отрицательный.
1.Какова вероятная причина желтухи у этого младенца?
У этого младенца, вероятно, физиологическая желтуха, вызванная обычно высоким уровнем выработки билирубина, медленной конъюгацией билирубина печенью и повышенной реабсорбцией билирубина кишечником.
2. Почему у младенца не желтуха, вызванная гемолитической болезнью АВО или резусом?
Поскольку и мать, и младенец имеют одинаковые группы крови по системе ABO и оба имеют резус-положительный результат, тест Кумба у младенца отрицательный, а PCV (Hb) в норме.При гемолитической болезни TSB, вероятно, будет намного выше, а PCV — низким.
3. Есть ли у этого младенца гипербилирубинемия? Обоснуйте свой ответ.
Нет, у этого младенца нет гипербилирубинемии, потому что TSB находится в пределах нормы для 3-дневного младенца.
4. Как правильно вести ребенка?
С младенцем следует обращаться как со здоровым нормальным младенцем, за исключением того, что TSB следует повторять ежедневно, пока он не начнет падать.
5. Следует ли этому младенцу проходить фототерапию?
Нет. Для фототерапии нет оснований.
6. Следует ли матери прекратить грудное вскармливание?
Нет. Она должна продолжать кормить грудью. Хотя грудное вскармливание может привести к несколько более высокому TSB, нет необходимости прекращать грудное вскармливание.
Пример 2
Младенец достигает возраста 32 недель и весит при рождении 1600 г. У младенца двусторонние цефалгематомы, и на 2-й день у него появляется желтуха с TSB 190 мкмоль / л.Лечение не проводится. На 5 день ребенок становится вялым и гипотоническим из-за слабого плача. TSB сейчас составляет 370 мкмоль / л.
1. Как вы думаете, почему у этого младенца появилась желтуха?
Потому что ребенок родился недоношенным и имеет незрелую печень с медленной конъюгацией билирубина. Кроме того, в цефалгематомах повышается продукция билирубина за счет распада гемоглобина.
2. Как следует лечить этого младенца на второй день?
Фототерапию следовало начать, как только TSB окажется выше линии фототерапии.
3. Зачем вам беспокоиться, если ребенок с желтухой становится вялым и гипотоническим из-за слабого крика?
Потому что это ранние признаки билирубиновой энцефалопатии. Помните, что они также могут быть ранними признаками других проблем, таких как сепсис.
4. Как бы вы лечили гипербилирубинемию этого младенца?
TSB настолько высок, что младенцу необходимо как можно скорее сделать обменное переливание крови. А пока надо начинать фототерапию. Не дренируйте цефалгематомы.
Пример 3
У доношенного ребенка появляется желтуха в 12 часов. Группа крови матери — O + ve, а младенец — группа крови B +. Фототерапия начинается, и через 24 часа желтуха у ребенка больше не появляется.
1. Какова вероятная причина желтухи у этого младенца?
Гемолитическая болезнь в виде желтухи была замечена в течение первых 24 часов. Группы крови предполагают гемолитическую болезнь ABO (т. Е. Материнская группа O и младенческая группа крови B). Положительный результат теста Кумба подтвердит диагноз гемолитической болезни.
2. Какое расследование необходимо?
TSB младенца необходимо измерить.
3. Как вы думаете, можно ли безопасно прекратить фототерапию на второй день, поскольку желтуха исчезла? Поясните свой ответ.
Нет. Фототерапия может устранить желтуху, хотя TSB остается высоким.
4. Когда следует прекратить фототерапию?
Когда TSB находится ниже линии фототерапии в течение 24 часов. После этого TSB все еще следует контролировать в течение нескольких дней, поскольку TSB может снова увеличиться из-за продолжающегося гемолиза.
Пример использования 4
Недоношенному ребенку, весившему при рождении 1200 г, исполнился месяц. За последнюю неделю младенец не прибавил в весе, но в остальном чувствует себя хорошо. PCV составляет 22%. Младенец лечится препаратами железа. Поскольку сейчас ребенок весит 1800 г, мать хочет забрать его домой.
1. Есть ли у этого младенца анемия?
Да, потому что PCV ниже 30%.
2. Какой у вас диагноз?
Анемия недоношенных.Многие недоношенные дети не вырабатывают эритроциты в течение нескольких недель после рождения.
3. Как следует лечить этого младенца?
Младенцу необходимо переливание упакованных клеток. Обычно за 4 часа сдается 10 мл / кг крови.
4. Почему этого младенца еще не забрать домой?
Потому что PCV (и Hb) может продолжать падать. После переливания крови младенца можно выписать. Через неделю его следует вернуть в клинику или больницу для проверки PCV.
5. Следует ли этому младенцу получать добавки железа?
Да. Добавки железа помогут предотвратить дефицит железа в течение нескольких месяцев. Однако добавки железа не предотвратят или не исправят анемию недоношенных.
Пример 5
Доношенный ребенок рождается дома, а затем доставляется в ближайшую больницу. При осмотре ребенок выглядит здоровым, но у него очень полнокровие. Берут капиллярный образец крови. PCV составляет 70%.
1. Какой диагноз?
У младенца полицитемия.Клинически на это указывает красный цвет и подтверждают высокие показатели ПВХ.
2. Что такое нормальная ПКВ при рождении?
При рождении нормальная ПКВ составляет от 45 до 65%. В течение первых нескольких недель ПКВ постепенно снижается.
3. Какие меры предосторожности следует предпринять, если образец капиллярной крови взят на ПКВ?
Пятка должна быть теплой и не сдавливаться. В противном случае результат PCV будет ложно высоким.
4. Как вести себя с этим младенцем?
Поскольку ребенок выглядит здоровым, специального лечения не требуется.Однако у грудничка следует наблюдать желтуху.
Видео
Желтуха
Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License
Желтуха у новорожденного
Метаболизм билирубина (рис. 1)
Примерно 75% продукции билирубина происходит из гема, высвобождаемого из гемоглобина в старых циркулирующих эритроцитов ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) в селезенка, печень и костный мозг.Остальные ок. 25% это создается «неэффективным» эритропоэзом и от гемсодержащие белки (миоглобин, каталаза, цитохромы, так далее.). Гем превращается гемоксигеназой в биливердин, который восстанавливается до билирубина биливердинредуктазой.
От РЭС билирубин выделяется в плазме, где он очень плотно связывается с альбумин и транспортируется в печень, где клетки печени принять его. Здесь и с помощью лигандина билирубин транспортируется в эндоплазматический ретикулум, где конъюгирован с диглюкуронидом билирубина путем связывания с глюкуроновой кислотой кислоты с помощью уридиндифосфоглюкуронилтрансферазы.Это делает билирубин более водорастворимым и может выводиться из организма. с желчью.
В просвете кишечника в течение первой недели жизни, β-глюкуронидаза может отщеплять глюкуроновую кислоту, после чего билирубин может реабсорбироваться из кишечника. Таким образом, есть энтерогепатическая рециркуляция неконъюгированного билирубина.
РИС. 1. Обмен билирубина. RES: Ретикулоэндотелиальная система

Гипербилирубинемия у новорожденного
У новорожденных развивается гипербилирубинемия из-за: из:
большая продукция билирубина, в два раза больше на кг масса тела, как у взрослых, вызванная высоким гематокритом и короткое время жизни эритроцитов (90 дней у доношенных детей)
Низкое выведение билирубина, так как печеночная процессы незрелые
энтерогепатическая рециркуляция
При рождении у новорожденного нет желтухи, так как билирубин может пройти через плаценту и выводится матерью.При рождении концентрация билирубина в плазме новорожденного немного выше чем у матери, на 15-40 мкмоль / л. После рождения Концентрация билирубина в плазме младенца увеличивается. Если оно превышает 60-80 мкмоль / л, появится желтая окраска кожи [1].
Начинается с лица и распространяется оттуда вниз по тело и конечности к ладоням рук и подошвы стоп [2]. У доношенных новорожденных гипербилирубинемия. наиболее часто достигает кульминации на 3-5 день жизни, у недоношенных новорожденных чаще всего на 5-7 день жизни.Причина в том, что функция печени созревает и энтерогепатическая рециркуляция уменьшается.
Последний, потому что кишечник заселен бактериями который может превращать билирубин в стеркобилин, который затем выводится с калом. Средний максимальный билирубин в плазме концентрация у доношенных новорожденных составляет ок. 90-100 мкмоль / л. В неосложненная гипербилирубинемия почти весь билирубин в плазме несопряженная и сопряженная фракция пренебрежимо мала [3].
Степень тяжести желтухи зависит от:
Гестационный возраст.Чем меньше срок беременности, тем более незрелая печень и, следовательно, выше плазма концентрация билирубина.
Пол. У мальчиков концентрация билирубина выше, чем у мальчиков. девушки [4].
Семейные факторы. Если у младенца была тяжелая желтуха, существует повышенный риск того, что его братья и сестры также получат это [5].
Гонка. В среднем у монголоидной расы выше концентрация билирубина в плазме выше, чем у представителей европеоидной расы, который снова имеет более высокую концентрацию, чем негроидный раса [4].
Питание. Младенцы, кормящиеся грудным молоком, имеют более высокий концентрация билирубина, чем у младенцев, питающихся смесью, так называемая желтуха грудного молока [6].
Время первого приема пищи и частота приемов пищи. В раньше младенец ест свою первую пищу и чем больше он имеет, тем ниже концентрация билирубина в плазме, поскольку энтерогепатическая рециркуляция тем самым снижается из-за сокращение времени прохождения через кишечник [7].
Фактор, способствующий увеличению билирубина в плазме концентрация может быть полицитемией, кефалгематомой и внушения.Дополнительными факторами могут быть гемолиз изоиммунизация (иммунизация резус и АВО) или сфероцитоз, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа эритроцитов дефицит, галактоземия, сепсис, кишечная непроходимость, гепатит и др.
Только неконъюгированный билирубин токсичен. Его токсическое действие на клетки до сих пор не совсем понятны. В высоких концентрациях в плазме билирубин в виде кислоты может осаждаться на фосфолипидных мембранах. Поэтому считается, что токсичность билирубина pH-зависимый [8].
Когда концентрация билирубина в плазме становится очень высокой, у младенцев могут быть признаки и симптомы центральной нервной системы вовлечение, острая билирубиновая энцефалопатия. На этапе 1 у младенцев могут проявляться следующие клинические симптомы: вялость, плохое сосание, гипотония, ступор и слабый рефлекс Моро. Немного когортные исследования [9,10] обнаружили связь между гипербилирубинемия и незаметные отдаленные эффекты в перспективе младенцы, но в большинстве исследований такие отношения не наблюдаемый.
В фазе 2 (классическая ядерная желтуха) у младенцев могут быть следующие симптомы: гипертонус, опистотонус, пронация спазмы рук, судороги, апноэ, лихорадка и пронзительный крик (рис. 2). Эти младенцы почти всегда страдают необратимое повреждение головного мозга, такое как снижение слуха, дистония или атетоидный церебральный паралич, задержка психомоторного развития и паралич взора снизу вверх.
РИС. 2. Младенец родился недалеко от срока и имел крайняя гипербилирубинемия из-за резус-группы крови иммунизация.Он развил классическую ядерную желтуху с опистотонус, гипертонус, пронационные спазмы верхних конечности, судороги и лихорадка.
По ядерной желтухе преобладают билирубин в бледном шаре, субталамических ядрах, гиппокамп, скорлупа, таламус и ядра черепных нервов, особенно 3, 4 и 6 [11]. Магнитно-резонансная томография (МРТ) аномалии видны в бледном шаре и субталамические ядра [12].
В последние годы в промышленно развитом мире увеличивается количество доношенных или недоношенных детей с классической kernicterus [13,14].
Причинами этого могут быть:
Младенцы ранее выписанные из родильного дома палата, так что желтуха достигает апогея после выписки из палата.
Риск ядерной желтухи у доношенных или недоношенных детей был недооценен.
Лишь очень немногие врачи видели младенцев, страдающих от классическая ядерная желтуха.
Увеличилось количество иммигрантов. Может быть клинически сложно оценить выраженность желтухи с темной кожей.
Больше матерей хотят кормить своих новорожденных младенцев, приводит к учащению гипербилирубинемии, так называемая желтуха, связанная с грудным вскармливанием [6]. Это отчасти потому, что кормление грудным молоком, как уже упоминалось, приводит к к высокой концентрации билирубина в плазме, отчасти потому, что младенцы на грудном вскармливании часто получают меньше питания, чем младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании.
Мониторинг
Проведено первичное обследование на желтуху визуально, оценивая частично его интенсивность, а частично — насколько прогрессировал.На основании этого решается, необходимо для измерения чрескожной концентрации билирубина с билирубинометром. Это измерение производится либо на на лбу или на груди. От инструмента пучок света передается на кожу, и отраженный свет анализируется [15].
Если концентрация чрескожного билирубина превышает определенный предел, определяется концентрация билирубина в плазме [16]. Измерение концентрации чрескожного билирубина в основном работает в родильных домах в здоровом или близком сроке младенцы (гестационный возраст 35-36 недель), но может при преимущество также можно использовать в отделениях интенсивной терапии новорожденных у младенцев гестационного возраста> 32 недель [16].
В связи с увеличением количества младенцев с классической ядерная желтуха и трудность оценки интенсивности желтуха у младенцев с темной кожей, обследование доношенных и недоношенных младенцев было предложено путем измерения чрескожная концентрация билирубина [15], в конце выдоха окись углерода или их комбинация [17]. 2004 год рекомендации AAP (Американская академия педиатрии) рекомендуют систематическая оценка перед выпиской на предмет риска гипербилирубинемия.Это можно сделать, измерив билирубин. уровень с использованием концентрации общего билирубина в плазме или чрескожный билирубин и / или оценка клинических факторов риска [18].
Обычно концентрация общего билирубина в плазме составляет определяется, и считается идентичным концентрация неконъюгированного билирубина как концентрация конъюгированный билирубин у новорожденных без заболеваний печени, как упомянуто, незначительно [3]. При подозрении на заболевание печени, определяется фракционный билирубин, т.е.е. концентрация неконъюгированный, а также конъюгированный билирубин.
Определение свободный билирубин в плазме в основном используется для исследований целей. Развитие желтухи в течение первых 24 часов после жизнь всегда требует определения билирубина плазмы.

Лечение
Фототерапия
Фототерапия является предпочтительным методом лечения. Облучение кожи синим или сине-зеленым светом превращает билирубин в фотобилирубины, которые являются изомерами соединения билирубина.В то время как билирубин является жирорастворимым и очень трудно растворяется в воде, фотобилирубины более полярны и легко растворяется в воде.
Они могут выводиться через печень с желчью без конъюгации. Свет влияет на кожу на глубину 1-2 мм [19] и желтую окраску кожи исчезает на облученных участках. Глаза младенцев должны быть во время лечения, чтобы избежать риска травмирования сетчатка. Фототерапия не имеет значимых побочных эффектов, но
младенцы часто страдают секреторной диареей [20]
наблюдается повышенная незаметная потеря воды из кожа.Поэтому недоношенным детям требуется дополнительная жидкость, которая особенно важно для крайне недоношенных новорожденных
можно увидеть экзантему
при воздействии света на младенцев с заболеванием печени a серо-коричневое изменение цвета кожи, плазмы и мочи может быть наблюдается состояние, известное как синдром бронзового ребенка. Пигменты образуются при воздействии билирубина и меди. порфирины на свет [21]. Состояние предположительно не важность [22].
Обменное переливание
При обменном переливании кровь младенца обменивается, часто через пупочную вену с объемом вдвое больше, чем у младенца объем крови, так что большая часть билирубина удаляется.Эта процедура влечет за собой значительную болезненность в виде некротический энтероколит, кровообращение и сепсис, даже смертность.
олово-мезопорфирин для инъекций [23]
Это очень многообещающий метод лечения, который не применялся клинического использования пока нет. Олово-мезопорфирин — аналог гема, который конкурирует с гемом за сайты связывания гемоксигеназы. Это снижает разрушение гема и, следовательно, производство билирубина, снижая потребность в фототерапии значительно.Может использоваться в профилактических целях и в развитая гипербилирубинемия. Кажется, что лечение не имеет побочные эффекты значимости.
Профилактика острой билирубиновой энцефалопатии
Следующее предположительно может помочь в сокращении частота тяжелой гипербилирубинемии:
Пересмотренный взгляд на риск острого билирубина энцефалопатия с очень высоким билирубином в плазме концентрации, как кажется, больше, чем обычно мысль.
Обеспечение того, чтобы все матери после родов получали оба устная и письменная информация о желтухе у новорожденного младенец.
Будьте более либеральными в добавлении детских смесей в ситуации, когда грудное вскармливание трудно учреждать.
Скрининг младенцев некавказского происхождения на предмет риск развития высокой концентрации билирубина в плазме может быть разумным.
При утверждении руководств по фототерапии и обменные переливания существуют, их нужно соблюдать.
Уровни билирубина, синдром Гилберта и эффекты палеокето диеты
Доброкачественное состояние:
Синдром Гилберта поражает около 3-5% населения мира, однако многие даже не осознают, что у них он есть, и обычно узнают об этом в результате других медицинских исследований по поводу других состояний. Синдром Жильбера клинически определяется как повышенное, чем обычно, накопление билирубина в крови, известное как легкая неконъюгированная гипербилирубинемия [1].
Референсный диапазон для общего билирубина в кровотоке для здорового человека составляет от 1 до 17 мкмоль / л [2], тогда как у людей с синдромом Гилберта уровень обычно немного повышен в диапазоне от 20 до 50 мкмоль / л [3 ]. Медицинские работники обычно проверяют человека на повышенный уровень неконъюгированного билирубина, и это является показательным признаком болезни Гилберта.
Метаболизм билирубина:
Ваша кровь состоит из множества компонентов, преимущественно из плазмы — смеси сахара, жира, белка и солей, красных кровяных телец (эритроцитов), лейкоцитов (лейкоцитов) и тромбоцитов (тромбоцитов) [ 4].Естественно, ваше тело разрушается и обновляет ваши эритроциты каждые 100-120 дней в результате процесса, называемого гемолизом, одним из компонентов этого цикла разрушения является образование билирубина. Ежедневно вырабатывается около 4 мг билирубина на 1 кг массы тела. Большая часть билирубина, обнаруживаемого в крови, образуется в результате естественного разложения эритроцитов.
Образование билирубина происходит в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга. Билирубин образуется при распаде пиррола с четырьмя кольцами, содержащего центральный атом железа.В процессе распада гем разрушается ферментом гемоксигеназой, который высвобождает железный центр гема и образует зеленый пигмент, называемый биливердин. Биливердин можно распознать и связать с изменениями и окраской синяков во время повреждения тканей или травм. Биливердин способствует появлению синяков на коже зеленого и синего оттенков [5]. Затем биливердин превращается в желто-оранжевый пигмент, известный как билирубин, с помощью фермента биливердинредуктазы. В результате этого процесса билирубин становится липофильным, затем он попадает в кровь, связываясь с белком-альбумином крови.Альбумин переносит билирубин в печень, где он поглощается клетками печени (гепатоцитами). Моно- и диглюкуронизация происходит под действием уридин-глюкуронозилтрансферазы 1A1 (UGT1A1), что затем позволяет билирубину проходить в желчные протоки и накапливаться внутри желчного пузыря. Ваша кишечная микрофлора также играет роль в цикле распада билирубина. Бактериальные β-глюкуронидазы затем неконъюгируют глюкурониды билирубина, выделяемые в кишечник из желчного пузыря. Конечная стадия билирубина затем либо реабсорбируется обратно в кровоток, чтобы повторить цикл снова, либо он выводится почками или кишечником, что способствует коричневому и желтому цвету мочи и фекалий [5] [6].
Роль UGT1A1:
Приведенный выше процесс демонстрирует, как происходит нормальный распад билирубина; однако этот цикл затруднен у человека с синдромом Гилберта. Синдром Гилберта обычно наследуется как аутосомно-рецессивная мутация промоторной области гена UGT1A1. У обоих родителей человека должна быть копия мутировавшего гена, чтобы у человека развился синдром Гилберта.
Синдром
Гилберта также может быть вызван миссенс-мутацией гена UGT1A1 и наследуется по аутосомно-доминантному типу, что означает, что у человека есть одна измененная копия гена, но этого достаточно, чтобы вызвать синдром Гилберта.Синдром вызывает повышение уровня неконъюгированного билирубина в сыворотке крови из-за мутации UGT1A1, которая вызывает снижение активности фермента уридин-глюкуронозилтрансферазы, который способствует глюкуронизации билирубина, поэтому он может проходить в желчь и попадать в кишечник. Снижение активности этого фермента приводит к повышению уровня неконъюгированного билирубина в кровотоке [7].
Клинические последствия:
Несмотря на то, что синдром Гилберта классифицируется как доброкачественное состояние, он все еще имеет важные клинические последствия, поскольку его часто неправильно диагностируют.Высокий уровень билирубина часто можно интерпретировать как другие хронические состояния, такие как хронический гепатит или заболевание печени [8]. Если уровень билирубина достаточно высок, это может привести к желтухе и заметному пожелтению кожи и белков глаз. Желтуха — единственный доказанный и признанный симптом синдрома Жильбера; однако, люди часто особо отмечают другие симптомы, такие как частая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, кожный зуд, боль в животе, СРК, трудности с концентрацией внимания и темная моча, эти симптомы различаются по степени тяжести.Однако около 30% людей с синдромом Гилберта протекают бессимптомно и вообще не страдают никакими симптомами [9].
Недавние исследования также показали, что повышение уровня билирубина может увеличить риск желчнокаменной болезни, поскольку билирубин играет ведущую роль в образовании камней в желчном пузыре. Билирубин желчных путей и кальций вместе образуют билирубинат кальция, содержащийся в холестериновых камнях желчного пузыря [10].
Бесплатный технический документ: Следует ли изменить правила, касающиеся пищевых добавок, чтобы избежать неблагоприятных последствий для здоровья?
Эволюционное преимущество или недостаток?
Что касается эволюции, интересно увидеть какие-либо преимущества для организма, которые имеет преобразование биливердина в билирубин, поскольку билирубин, как известно, является нейротоксичным при высоких уровнях в кровотоке.
Разнообразные исследования и эпидемиологические исследования показали тесную связь между незначительно повышенным уровнем билирубина в сыворотке и снижением метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний у людей. Лица с синдромом Жильбера также показали не только более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с людьми того же возраста, но и отсроченную смертность от всех причин. Однако механизм того, как билирубин обеспечивает этот защитный сердечно-сосудистый эффект у людей, все еще неясен.Было высказано предположение, что некоторые из защитных эффектов более высокого уровня билирубина связаны с его мощными антиоксидантными способностями.
Предыдущие исследования старения и хронических заболеваний показывают, что многие из этих заболеваний вызваны эффектами воспаления и дисбаланса антиоксидантов и их защитного действия. Предполагается, что более высокий уровень билирубина может иметь естественный защитный эффект против воспаления и дисбаланса антиоксидантов, снижая риски и факторы для развития многих хронических заболеваний, связанных с воспалением.
Что было замечено у людей с синдромом Гилберта, так это то, что они, по-видимому, имеют более длинные теломеры, чем люди, у которых нет синдрома Гилберта. Теломеры — это нуклеотидные последовательности, расположенные на конце эукариотических хромосом в эукариотических клетках, которые защищают конец хромосом клеток от множества атакующих факторов, будь то активные формы кислорода или свободные радикалы. По мере взросления концы наших теломер со временем теряются. Утрата и прирост теломер регулируются ферментом теломеразой; однако общий факт жизни состоит в том, что через репликацию клеточной ДНК происходит укорачивание теломер, и скорость этого укорачивания теломер тесно связана с продолжительностью жизни человека [11].
Более длинные теломеры у пациентов с синдромом Гилберта соответствуют антиоксидантным эффектам билирубина, более высокие уровни билирубина могут оказывать защитное действие на теломеры людей. Было доказано, что с каждым делением клеток в подвале, каждое деление укорачивает длину теломер. Повышенный уровень билирубина может иметь защитный эффект против укорочения теломер у людей с синдромом Жильбера и может быть одной из причин того, почему эти люди, как правило, переживают людей без синдрома [12] [13].
Эффект палеокето:
Хотя болезнь Гилберта не причиняет вреда человеку, а исследования даже предполагают, что она может иметь некоторые положительные эффекты для людей в отношении долголетия и снижения смертности, многие люди по-прежнему сообщают о неприятных побочных эффектах и симптомах. Синдром Жильбера имеет только один клинически идентифицированный отрицательный симптом, а именно желтуху кожи и глаз, но люди часто отмечают ряд других неприятных симптомов, таких как усталость, желудочно-кишечный дискомфорт или нарушения, СРК и повышенный риск образования желчных камней.Не имея «лекарства» как такового от синдрома Гилберта, многие люди обращаются к диетическому вмешательству, чтобы бороться с симптомами этого синдрома. Диетическое вмешательство, однако, не было тщательно изучено у Гилберта, но ряд тематических исследований у пациентов показали, что побочные эффекты и симптомы Гилберта в некоторой степени «обращены вспять», особенно в отношении диет, основанных на палеолитической кетогенной диете.
В одном тематическом исследовании, опубликованном в Американском журнале медицинских отчетов о случаях заболевания, 30-летняя женщина с синдромом Гилберта успешно лечилась с помощью палеолитической кетогенной диеты.Пациенту была назначена популярная форма палеолитической диеты, ограничивающая потребление молока, молочных продуктов, рафинированных углеводов, злаков, бобовых, кукурузы, риса и большинства растительных масел, при этом диета в основном состояла из овощей, фруктов, мяса и яиц, а также кокосового масла. сахарные спирты и масличные семена.
В ее рационе было мало животных жиров, красного мяса и субпродуктов. После 20 месяцев пребывания на палеолитической диете с небольшими побочными эффектами и влиянием на ее биомаркеры ей посоветовали перейти на палеолитическую кетогенную диету во время тематического исследования, которое включало в себя употребление в пищу животного жира, мяса, яиц и субпродуктов с соотношением жира к белку. из 2: 1.
Пациентка отметила повышение уровня физической подготовки и энергии, а также снижение общей усталости, от которой она страдала ранее с синдромом Гилберта. Во время диетических изменений уровни общего и прямого билирубина в сыворотке крови упали ниже верхней границы нормального диапазона. Клинически у нее больше не было повышенного уровня билирубина и желтухи, которая могла бы классифицировать ее как синдром Гилберта, она также ранее страдала довольно серьезной желтухой, которая также исчезла во время участия в исследовании.Добавки рекомендуются во время палеолитической кетогенной диеты, однако уровни витаминов и минералов пациента поддерживаются в пределах нормальных уровней на протяжении всей диеты, индивидуум также не сообщал об отрицательных побочных эффектах от начала этого диетического вмешательства.
Палеолитическая кетогенная диета в последние годы привлекла большое внимание ее потенциальной эффективности при других метаболических синдромах и состояниях, таких как эпилепсия и диабет 1 типа. Все большее количество тематических исследований показывает, как палеолитическая кетогенная диета также может помочь пациентам с синдромом Гилберта управлять своими симптомами.Тем не менее, важно помнить о том, как много еще не известно об эволюционных преимуществах людей, унаследовавших синдром Жильбера, поскольку более высокий, чем обычно, уровень билирубина, как было показано, в некоторой степени защищает от серьезных заболеваний, таких как некоторые виды рака и сердечно-сосудистые заболевания. болезнь. Поэтому попытка снизить уровень билирубина до нормального уровня может быть не в лучших интересах пациента, может потребоваться тщательный баланс интересов, может ли серьезность индивидуальных симптомов, вызванная методами Гилберта, быть защитным действием повышенного уровня билирубина. [14].
Вас также может заинтересовать:
Диета: действительно ли это стоит жертв?
Какие супергерои здорового питания?
Продукты, улучшающие настроение
Просмотрите наши бесплатные электронные книги по науке о продуктах питания
Ссылки:
[1] Синдром Гилберта (2018). Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/gilberts-syndrome/ (дата обращения: 12 февраля 2019 г.).
[2] Билирубин общий | Больницы Саут-Тиса, Фонд NHS [Интернет].Southtees.nhs.uk. 2019 [цитировано 8 марта 2019 года]. Доступно по адресу: https://www.southtees.nhs.uk/services/pathology/tests/bilirubin-total/
[3] Дэйви П., Спригингс Д. Диагностика и лечение внутренних болезней. Оксфорд; 2018.
[4] Blood Basics (2019). Доступно по адресу: http://www.hemology.org/Patients/Basics/ (дата обращения: 12 февраля 2019 г.).
[5] Wagner K, Shiels R, Lang C, Seyed Khoei N, Bulmer A. Диагностические критерии и факторы, способствующие развитию синдрома Гилберта. Критические обзоры в клинических лабораторных науках.2018; 55 (2): 129-139.
[6] Калаконда, А. и Джон, С. (2019) Физиология, билирубин, Ncbi.nlm.nih.gov. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470290/ (дата обращения: 12 февраля 2019 г.).
[7] Ссылка Синдром Г. Гилберта [Интернет]. Домашний справочник по генетике. 2019 [цитировано 8 марта 2019 года]. Доступно по адресу: https://ghr.nlm.nih.gov/condition/gilbert-syndrome#inheritance
[8] Рифаи Н., Хорват А., Виттвер К. Учебник по клинической химии и молекулярной диагностике Титца.Сент-Луис: Эльзевье-Сондерс; 2018.
[9] Синдром Гилберта — British Liver Trust [Интернет]. British Liver Trust. 2019 [цитируется 22 февраля 2019 года]. Доступно по телефону: https://www.britishlivertrust.org.uk/liver-information/liver-conditions/gilberts-syndrome/
[10] Stender S, Frikke-Schmidt R, Nordestgaard B, Tybjærg- Хансен А. Экстремальные уровни билирубина как причинный фактор риска симптоматической желчнокаменной болезни. JAMA Internal Medicine. 2013; 173 (13): 1222.
[11] 4. Олссон М., Вапстра Э., Фризен К. Эволюционная экология теломер: обзор. Летопись Нью-Йоркской академии наук. 2017; 1422 (1): 5-28.
[12] Tosevska A, Moelzer C, Wallner M, Janosec M, Schwarz U, Kern C et al.

Дни после рождения	0	0,5	1	2	3	4	5
TSB (мкмоль / л)	35	75	125	150	175	200	200

	Менее 1500 г	1500–1999 г	2000–2499 г	2500 г
Колодец	250 мкмоль / л	300 мкмоль / л	350 мкмоль / л	400 мкмоль / л
Больной младенец или младенец с гемолизом	200 мкмоль / л	250 мкмоль / л	300 мкмоль / л	350 мкмоль / л

25Июл
Пульс для женщин норма: Ваш браузер устарел
25 Июл 2019 alexxlab Комментировать
Пульс женщины 45 лет – 45плюс
С возрастом сердцебиение чуть учащается. Причиной тому служат возрастные изменения в организме, изменения в обмене веществ, изношенность сердечно-сосудистой системы. С каждым прожитым десятком лет к норме необходимо прибавлять 5-10 ударов в минуту. Незначительные отклонения от нормы не всегда свидетельствуют о заболеваниях. Однако если учащенное сердцебиение вас беспокоит, то необходимо срочно обратиться к кардиологу за консультацией. Он назначит диагностику, а при необходимости и лечение.
Содержание:

Пульс в 45 лет

Пульс в возрасте 45 лет: причины отклонения от нормы

Частота пульса в 45 лет: как привести в норму?

Как определяется частота?

Пульс в 45 лет

С возрастом наш организм, внешность, состояние здоровья меняется. Системы и органы изнашиваются. В связи с этим, чем больше нам лет, тем более ответственно необходимо относиться к своему здоровью.

Какой пульс считается нормальным у женщины 45 лет? Норма пульса у женщин 45 лет чаще на 6-7 ударов в минуту, чем у мужчин. Норма пульса у женщин после 45 лет – 62-89.

В 45-50 лет начинается естественное угасание репродуктивной функции. В связи со снижением выработки гормона эстрогена сердцебиение может участиться, нормальный пульс женщины 45 может составлять до 95 ударов.

Определяя нормальный пульс в 45 лет у женщин, необходимо учитывать ряд факторов:

возраст;

время суток – норма пульса у женщин 45 лет вечером, ночью и днем может незначительно отличаться;

беременность;

массу тела;

физическую подготовку.

Какой пульс считается нормальным у женщины 45? Здесь много зависит от различных факторов. На частоту пульса в 45 лет влияют занятия физкультурой и спортом. У тех, кто постоянно и активно занимается спортом, пульс даже во время тренировок имеет небольшую динамику в сравнении со спокойным состоянием.

Какой нормальный пульс у человека в 45 лет (у женщин) и что может привести к учащенному сердцебиению? Повышенная частота пульса может быть вызвана лишним весом, перепадами температур и стрессами.

Периодически контролируя, прощупывая свой пульс, вы научитесь понимать свое сердце и сможете вовремя устранить возможные проблемы.

Пульс в возрасте 45 лет: причины отклонения от нормы

Норма пульса у женщин в 45 лет индивидуальна. Иногда бывает так, что у человека повышенное сердцебиение, однако дополнительные обследования не выявляют никаких отклонений.

Пульс в возрасте 45 лет может ненадолго учащаться под воздействием ряда факторов:

прием медикаментов;

физические нагрузки;

сильное эмоциональное переживание – например, после ссоры ЧСС может значительно увеличиться, в то время как нормальный пульс женщины 45 лет в спокойном состоянии будет ровным и спокойным;

переохлаждение или перегрев;

переедание;

обильные месячные;

климактерические изменения;

различные болезни.

Даже при воздействии любого из вышеперечисленных факторов сердцебиение не должно превышать более 220 ударов в минуту. Если вы недавно начали заниматься физическими тренировками, вы склоны к ускорению сердцебиения, контролируйте ЧСС во время значительных нагрузок.

Вычисляя приемлемый уровень нормального пульса в 45 лет во время тренировок, используйте общепринятую формулу. Для этого от цифры 220 необходимо вычесть число лет женщины.

Частота пульса в 45 лет: как привести в норму?

Какой пульс считается нормальным у женщин 45 лет? Здесь все индивидуально. Если учащенное ЧСС вас беспокоит, то необходимо обратиться к специалисту незамедлительно, хотя бы для собственного успокоения.

Обратиться к врачу, который расскажет, какой должен быть пульс в 45, нужно при следующих симптомах:

общее ухудшение самочувствия;

слабость, апатия, тошнота;

сильные головокружения;

беспричинные потери сознания.

Специалистом будет назначено обследование, необходимые анализы, затем – назначено лечение. Врач подробно расскажет о том, какой пульс должен быть у человека в 45 лет у женщины, есть ли у вас какие-то серьезные проблемы или учащенное сердцебиение – это просто особенность организма.

Понизить пульс в 45 лет можно медикаментозно или народными средствами. В первом случае может быть прописан какой-нибудь успокоительный препарат.

Не забывайте о том, что ни одни таблетки не имеют ежесекундного действия, поэтому не стоит принимать их повторно, спустя несколько минут.

Для того чтобы добиться нормы пульса в 45 лет народными средствами, нужно употреблять в пищу мед, черную смородину, пить чай из шиповника. За полчаса до еды можно пить отвар из мяты, пустырника, валерианы, зверобоя и душицы. Также можно принимать по 20 капель настоя из плодов боярышника 2-3 раза. Кроме того, рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие клетчатку. Способы действенны, однако, чтобы получить нормальный пульс человека 45 лет, они требуют длительного применения. Их можно использовать и в профилактических целях. И конечно, чтобы иметь нормальный пульс, женщины 45 лет должны отказаться от вредных привычек, свести до минимума стрессы, больше отдыхать, уменьшить употребление жирной пищи, заняться спортом. В некоторых случаях одних народных средств будет мало и без медикаментозного лечения не обойтись.

Как действовать, если резко повысилась ЧСС?

Если частота пульса женщины 45 лет существенно повысилась, необходимо срочно вызывать скорую помощь. До ее приезда необходимо постараться вызвать рвоту. Для этого можно сделать глубокий вдох и быстрый выдох с закрытым ртом, после – в течение нескольких секунд давить на внутренние уголки глаз. Рекомендуется сделать легкий массаж шеи. Можно умыться холодной водой, растереть кончики пальцев, выпить легкое успокоительное средство. Эти простые и нехитрые рекомендации помогут привести в норму пульс у женщин в 45.

Как определяется частота?

Какой нормальный пульс у женщины в 45 лет и как его измерить в домашних условиях? Все очень просто, с этим справится даже не профессионал. ЧСС чаще всего измеряется на запястье. Подушечки 3 пальцев располагают на артерии. Подсчитывают удары за полминуты, результат множат на 2.

Если пульс высокий, игнорировать это нельзя ни в коем случае. Учащенная ЧСС может быть симптомом множества болезней, которые лучше лечить на ранних стадиях. Записаться на прием, получить консультацию специалиста, который проведет обследование и расскажет более подробно о том, какой нормальный пульс в 45 лет у женщины, можно здесь. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае.

Рекомендованное видео:
<noscript><img src='/800/600/https/fsd.multiurok.ru/html/2018/09/09/s_5b9583675b32f/img0.jpg' style='float: right;' /></noscript> youtube.com/embed/hfCldf6VY7M» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>
Дата публилкации: 30 Января 2019
19335 0 0
Норма пульса у женщин по возрастам. Норма пульса в состоянии покоя у женщин
В повседневной жизни мы постоянно сталкиваемся со словом «пульс». Он показывает число сокращений сердца в минуту. Благодаря только этому показателю опытный врач способен провести диагностику состояния пациента. Учащенный пульс свидетельствует о перевозбуждении или наличии проблем в организме. Отметим, что о состоянии здоровья свидетельствует не только частота пульса, но и его интенсивность.
Особенности женского сердца
Норма частоты пульса у женщин зависит от времени суток (утром, после сна, пульс медленнее, чем вечером), положения тела (когда человек садится из положения лежа, пульс вырастает примерно на пять ударов в минуту), состояния нервной системы (в спокойной, расслабленном состоянии пульс ниже). Интересный факт: пульс у некоторых спортсменок в спокойном состоянии был в два раза ниже нормы.
Пульс можно характеризовать следующими показателями:
На основании этих данных можно получить клиническую картину работы сердца, состояния кровеносной системы, сосудов и капилляров. Первые два показателя имеют приоритетное значение.
Тщательное наблюдение за собственным пульсом позволит на ранних стадиях выявить опасные заболевания и предотвратить их развитие.
Проще всего определить частоту пульса возле запястья, фиксируя пульсацию лучевой артерии. Расположите три пальца правой руки (указательный, средний и безымянный) на запястье левой руки. Подушечками пальцев нащупайте пульсацию лучевой артерии в районе основания большого пальца. Посчитайте количество «ударов» ровно за 30 секунд и полученный результат умножьте на два.
Другие зоны для определения пульса:
коленный сустав;
локоть;
подмышечная впадина;
шея;
паховая артерия;
большая берцовая артерия.
На пульс влияют следующие факторы:
температура воздушной среды;
температура тела человека;
время суток;
вес тела;
физическая форма»
возраст.
Если с остальными факторами все более или менее ясно, то на возрасте стоит остановиться подробнее. Норма пульса у женщин в 40 лет будет ниже, чем в 50.
Существует ли секретная формула?
В разном возрасте нормы частоты пульса различны. В среднем, норма пульса в состоянии покоя у женщин — 70-80 ударов в минуту. Чем уникально женское сердце? По статистике
женское сердце меньше мужского,
сокращается на 10 ударов в минуту чаще
Как изменяются нормы пульса у женщин с возрастом? Существует универсальное правило, которое, естественно, дает только средний результат. Норма сердечных сокращений считается по следующей формуле:
Н = 220 — В, где Н — норма сердечных сокращений,
В — возраст женщины.
Индивидуальные показатели могут значительно отличаться, т. к. на пульс влияет множество факторов. Среди них возраст занимает далеко не определяющую позицию.
Зависимость частоты пульса от возраста
Норму пульса по возрастам у женщин иллюстрирует следующая таблица:
Возраст
Частота пульса, ударов в минуту
20-30
60-70
30-40
70-75
40-50
75-80
50-60
80-82
60-70
82-85
старше 70
85
Из таблицы видно, что с возрастом нормальная частота сокращений сердца растет.
Нормы пульса в состоянии покоя и под нагрузкой
При физических нагрузках частота пульса возрастает. Это нормально. Если женщина находится в отличной форме, частота вырастет не сильно.
Противоположную картину можно наблюдать, когда женщина не занимается спортом. Под нагрузкой частота сердечных сокращений резко возрастает. При этом, пульс должен полностью прийти в норму не более, чем за 10 минут.
Частота пульса в состоянии беременности
Во время беременности организм женщины трудится одновременно и за маму, и за малыша. Соответственно, сердце работает гораздо активнее. В начале беременности норма — 75-90 ударов в минуту. С развитием плода учащается и частота сокращений сердечной мышцы. На шестом месяце норма пульса в состоянии покоя у беременных женщин может достигать 100-120 ударов в минуту.
Частота пульса свыше 100 ударов в минуту требует постоянно контроля со стороны опытного кардиолога. Только врач правильно определит причину и, в случае необходимости, назначит лечение. При таком состоянии организма часто возникает головокружение, слабость, одышка. Возможны обмороки.
Частота пульса у женщин в двадцать лет
Примерно в 22 года организм прекращает свой рост. Это период максимальной активности. Вас останавливает только отсутствие 25 часа в сутках. Вы спите 4-6 часов, многое успеваете, но хотите успеть еще больше.
Организм работает на износ, но играючи справляется с вызовами. Резервы пока не исчерпаны. Проблемы начнутся позже.
Норма для этого возраста — 60-70 ударов в минуту. По сравнению с нормой пульса у женщин в 50 лет, это значительно ниже. Даже при нагрузке частота пульса возрастает незначительно и быстро приходит в норму. Организм пока в отличной форме.
Важно не упустить момент и начать следить за собой уже сейчас. Да, организм пока справляется с нагрузками, но при этом расходует ресурсы, которые пригодятся вам позже.
Частота сокращений сердца у женщин после сорока
Как видно из таблицы выше, норма пульса у женщин 40 лет составляет 75-80 ударов в минуту. После сорока физическая форма и активность женщины начинает падать. Начинает нестабильно работать пищеварительная система, желудочно-кишечный тракт. Сердечный приступ в 40 лет — совсем не редкость. Появляются первые симптомы климакса. Это приводит к нарушению менструального цикла, что может спровоцировать отклонения нормы пульса у женщин после 40 лет.
Чтобы предотвратить возможные проблемы, женщинам в этом возрасте надо тщательно следить за своим здоровьем. Период, когда организм сам собою играючи справлялся со стрессами, навсегда остался в прошлом. Возраст может дать знать о себе в любое время.
Врачи рекомендуют не ограничиваться только пассивным наблюдением. Прием специальных витаминных комплексов, приводящих пульс женщин после 40 в норму, спорт, сбалансированная диета помогут сохранить здоровье в норме.
Не меньше физического, важно и психическое здоровье. После сорока женщина начинает осознавать, что активная фаза жизни осталась позади. Это тяжелый стресс для организма. Очень важна в такой ситуации поддержка семьи, близких. В особо тяжелых случаях потребуется помощь психолога.
Частота пульса у женщин в 50 и старше
Норма пульса у женщин после 50 лет — это 80-82 удара в минуту. Женщину в пятьдесят можно охарактеризовать словами: мудрость, опыт, расслабленность. Это возраст, когда понимаешь, что уже некуда спешить. Что касается здоровья, то врачи говорят, что все в ваших руках. Как вы будете следить за собой, так и организм будет «благодарить» вас за усилия.
Психологи говорят, что критически важно сохранять настрой на активный образ жизни и всячески гнать мысли о старости. Дети выросли, пора подумать о себе. В этот период многие женщины начинают путешествовать, заводят новые знакомства и отношения. Это период менопаузы, к которому надо готовить организм заранее. Диета, йога и активный образ жизни позволят в полной мере наслаждаться жизнью.
Выводы
Чтобы сохранить здоровье на долгие годы, женщина в любом возрасте должна следить за своим здоровьем, в частности, частотой пульса. Заболевания легче предупредить, чем лечить. Занятия спортом и правильно сбалансированное питание, здоровый сон способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы, нормализации кровяного давления.
Начинать следить за собой нужно как можно раньше. Это позволит в преклонном возрасте чувствовать себя вполне приемлемо и минимизировать возрастные изменения.
Очень важно следить не только за физическим, но и за психическим здоровьем. Полноценный здоровый сон, благополучие в семье, дети — все это необходимые факторы, способные положительно влиять на самочувствие женщины.
С возрастом сердечно-сосудистая система женщины слабеет, сердце вынуждено работать с большей нагрузкой. Поэтому частота пульса возрастает.
Нормы гормонов щитовидной железы
Роль гормонов в жизни человека велика. Они управляют работой жизненно важных органов. Нарушение их баланса приводит к сбоям в организме и различным заболеваниям, которые могут протекать сначала бессимптомно, а потом привести очень к серьезным осложнениям, если вовремя не сдать анализы.

Эти признаки свидетельствуют о том, что нужно проверить щитовидную железу:
Увеличение лимфоузлов
Снижение либидо или ослабление потенции у мужчин
Заболевания сердца
Депрессивное состояние
Сбой в менструальном цикле у женщин
Выпадение волос
Задержка в развитии (умственном и физическом у детей).

Щитовидная железа вырабатывает два гормона: тироксин и трийодтиронин. Они отвечают за множество жизненно важных функций: регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и много другое.

Чтобы узнать, все ли у вас в порядке с щитовидной железой необходимо сдать всего один анализ – ТТГ (тиреотропный гормон). Именно он управляет щитовидной железой, поэтому его называют регулирующим. Он стимулирует синтез других гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Содержание ТТГ в крови может колебаться в зависимости от времени суток: в 2–4 часа ночи уровень этого гормона очень высок, минимальный же показатель возникает около 17–18 часов вечера.
Чтобы получить точную картину, анализ на ТТГ нужно сдавать утром натощак. Накануне следует отказаться от курения, употребления алкоголя, обильного приема пищи, а также нужно избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Если ТТГ в норме – железа работает хорошо. Если его уровень повышен – значит произошел сбой в работе щитовидной железы – гипотиреоз или гипертиреоз.
Гипотиреоз – самое распространенное заболевание и нарушение функции щитовидной железы. Причина тому – недостаток йода в организме. Неспособность щитовидной железы вырабатывать достаточные количества гормонов (T4 и T3) — самая частая причина гипотиреоза, называемая первичным гипотиреозом. Вторичный гипотиреоз встречается значительно реже.
Гормон
Нормальный показатель
Тироксин общий (Т4)
62-141 нмоль/л
Тироксин свободный
1,5-2,9 мкг/100 мл
Трийодтиронин общий (Т3)
1,17-2,18 нмоль/л
Трийодтиронин свободный
0,4 нг/100 мл
Кальцитонин
5,5-28 пмоль/л
Таблица показателей гормонов щитовидной железы.

Жалобы при снижении гормонов ТТГ:
Зябкость
Частая усталость, сонливость, депрессия
Головные боли, боли в мышцах и суставах
Расстройства зрения, звон в ушах
Низкая температура
Отечность
Осиплый голос
Потливость

Некоторые симптомы гипотиреоза могут развиваться настолько медленно, что заболевание может протекать на протяжении долгого периода без диагноза.
Причиной низкого ТТГ так же может служить диета, стресс, воспаление гипофиза.

Признаки повышения концентрации гормонов «щитовидной железы» – гипертиреоз или тиреотоксикоз:
Рассеянность внимания, тревожность, бессонница
Высокое давление и пульс
Потеря веса при хорошем аппетите
Выпадение волос
Нарушение сердцебиения
Отдышка
Нарушение баланса ТТГ и других важных гормонов может серьезно повлиять на жизнь человека. Необходимо держать его в норме. Проверяйте уровень гормонов хотя бы раз в год в целях профилактики, даже тогда, когда вас нет ничего не беспокоит. Ведь лучше предостеречь недуг заранее, чем лечить само заболевание.
МЦ «Санас» — квалифицированные врачи высшей категории, которые знают свое дело «от и до», разумный подход к лечению, только новейшее европейское оборудование и удобство местоположений медицинских центров в разных районах. Если у вас есть один или несколько симптомов повышения или понижения гормонов щитовидки, описанных выше, запишитесь к эндокринологу.
Записаться к эндокринологу
Таблица нормального пульса человека по годам и возрастам
Норма ударов сердца в минуту по возрасту помогает контролировать физическое состояние организма. Наблюдение за пульсом и сверка его с нормой — самый простой способ узнать о состоянии здоровья сердца.
Пульс — это ощущаемые в крупных сосудах человека толчки, пульсирование крови, которую гонят по организму сокращения сердца.
Если пульс отличается от нормы, замедленный или учащенный, это говорит о возможном развитии аритмии. Замерять его можно самостоятельно, это организует человека, приучает его следить за своим состоянием, отмечать ситуации, которые способствуют изменению частоты ритмов сердца.
Измерения проводят, прощупывая пальцем места, где артерии близко подходят к коже:
у взрослых пульс лучше всего прощупывается, ощущается во впадине локтевого сгиба и на кистях рук;
детям его удобно измерять в подмышечной впадине, прощупывая сонные артерии и виски.
Нормальный пульс человека по годам и возрастам
У мужчин и женщин показатели нормального пульса будут отличаться. Разработаны отдельные таблицы, учитывающие физиологическую разницу между слабым и сильным полом. Важно учитывать также, в каком состоянии проводят измерения.
Пульс женщины в состоянии покоя
Измерение в состоянии покоя проводят утром, только проснувшись, не ворочаясь в постели и не вставая.
Норма ЧСС у женщин по возрастам (состояние покоя).
Возраст женщины (лет) Допустимое количество ударов в минуту
От 20 до 29 56-66
От 30 до 39 55-65
От 40 до 49 54-64
От 50 до 59 53-63
От 60 и старше 52-62
Пульс женщины в нормальных условиях
Нормальное число сердечных сокращений у женщины днем должно приближаться к другим показателям.
Таблица нормы пульса у женщин по возрасту.
Возраст женщины (лет) Число сердечных сокращений (количество ударов в минуту)
От 20 до 29 70-80
От 30 до 39 76-86
От 40 до 49 75-85
От 50 до 59 74-84
От 60 и старше 73-83
Пульс женщины при физических нагрузках
При интенсивной физической нагрузке сердце работает активно, поэтому пульс учащается. Он будет зависеть от телосложения женщины, индивидуальных особенностей ее организма, от интенсивности нагрузки. Норма пульса в таком состоянии равна примерно 75 % от расчета максимальной нагрузки на организм. Максимальная нагрузка рассчитывается ориентировочно так: 220 — возраст женщины в годах.
Допустимые показатели при физической нагрузке.
Возраст женщины (лет) Число сердечных сокращений (количество ударов в минуту)
От 20 до 29 143-150
От 30 до 39 135-143
От 40 до 49 128-135
От 50 до 59 120-128
От 60 и старше Меньше 120
Беременность
При беременности частота сердечных сокращений у женщины лежит в пределах от 75 до 90 ударов в минуту в первом триместре, с повышением этих показателей в последующих триместрах (возрастает нагрузка на организм, сердцу нужно обеспечить кислородом не только тело мамочки, но и будущего малыша).
Таблица нормы пульса по возрастам у мужчин
В состоянии покоя пульс у мужчин в норме составляет от 60 до 80 ударов в минуту. У мужчин норма пульса в покое по возрастам меняется незначительно, и большей частью зависит от комплекции мужчины, его физической формы и психологического состояния.
Таблица нормы сердцебиения у человека по возрастам (мужчины).
Возраст мужчины (сколько лет) Число сердечных сокращений (количество ударов в минуту)
16-20 65-75
20-25 63-72
25-30 60-70
30-50 60-70
60-70 60-70
70-80 60-70
От 80 и старше 55-65
Таблица нормы пульса человека по возрасту (для мужчин при физических нагрузках)
Возраст мужчины (сколько лет) Число сердечных сокращений (количество ударов в минуту)
20 130-160
25 127-156
30 124-152
35 120-148
40 117-144
45 114-140
50 111-136
55 107-132
60 104-128
65 и старше 98-128
0
0
1686
Facebook
Twitter
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники
По словам исследователей, частота пульса
предсказывает риск сердечного приступа у женщин
3 февраля 2009 г. — Частота пульса женщины в состоянии покоя является хорошим предиктором риска сердечного приступа, независимо от других факторов риска, таких как курение и употребление алкоголя.
Группа ученых проанализировала записи 129 135 женщин в постменопаузе, у которых в анамнезе не было проблем с сердцем. Их частота пульса была измерена в начале исследования. Исследователи обнаружили, что в течение почти восьми лет наблюдения женщины с самой высокой частотой пульса — 76 ударов в минуту или выше — гораздо чаще страдали сердечным приступом, чем женщины с самой низкой частотой пульса в состоянии покоя 62. ударов в минуту или меньше.
Эта ассоциация сохраняется независимо от таких факторов, как уровень физической активности, и не различается между расами или женщинами с диабетом или без него, высоким кровяным давлением или аномалиями холестерина, по словам авторов исследования под руководством профессора Джудит Хсиа. из Медицинского факультета Университета Джорджа Вашингтона и старший директор по клиническим исследованиям фармацевтической компании AstraZeneca.
Продолжение
Даже после корректировки факторов, которые могут повлиять на частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, включая нервозность, депрессию, употребление табака, употребление алкоголя и индекс массы тела, женщины с более высокой базовой частотой сердечных сокращений все еще подвергались большему риску сердечного приступа во время последующего наблюдения. вверх.Связь между частотой сердечных сокращений в состоянии покоя и риском коронарных артерий была сильнее у женщин младше 65 лет, чем у женщин старше 65 лет.
Данные для исследования были получены от Инициативы по охране здоровья женщин. Женщины с сердечным приступом, инсультом или аналогичными серьезными проблемами в анамнезе были исключены. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя была измерена обученными наблюдателями после того, как женщины посидели «спокойно» в течение пяти минут.
Хотя для оценки риска доступны более дорогие и сложные методы, Сиа и его коллеги «обнаружили, что простое измерение пульса в состоянии покоя независимо предсказывает коронарные события, но не инсульт, у женщин в постменопаузе. «
Связь» меньше, чем связь с курением сигарет или сахарным диабетом, но может быть достаточно большой, чтобы иметь клиническое значение и не зависеть от физической активности ».
Исследование опубликовано в выпуске BMJ от 4 февраля.
Что такое нормальный пульс у женщин?
Здоровый пульс у женщины может быть несколько выше, чем у мужчины.
Кредит изображения: martin-dm / E + / GettyImages
Ваш пульс или частота сердечных сокращений — это количество ударов вашего сердца в минуту.Даже если вы знаете свой пульс, знаете ли вы, как он влияет на ваше здоровье и считается ли он нормальным? Читай дальше что бы узнать.
Подробнее: Взаимосвязь между частотой пульса и сердечно-сосудистой системой
Нормальный диапазон
Ваш пульс учащается, когда вы активны, и замедляется, когда вы не активны. Когда вы находитесь в состоянии покоя, это называется частотой пульса в состоянии покоя. По данным Американской кардиологической ассоциации, нормальная частота сердечных сокращений для 40-летней женщины (и вообще у всех взрослых) составляет от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии покоя.
«Хотя нормальный диапазон составляет от 60 до 100, типичный пульс в состоянии покоя составляет от 60 до 80», — говорит Майкл Банго, доктор медицины, профессор сердечно-сосудистой медицины в Медицинской школе Макговерна и UTHealth в Хьюстоне, штат Техас. «Пульс у мужчин и женщин не сильно различается. У женщин пульс может быть немного быстрее. Женщины обычно меньше мужчин. Маленькое сердце бьется немного быстрее».
Как возраст влияет на пульс?
«У детей учащается пульс, потому что они меньше, но примерно к 9 годам он попадает в нормальный диапазон от 60 до 100», — объясняет Кевин Боблик, доктор медицины, терапевт и педиатр в Медицинском центре Университета Лойола в Чикаго, Иллинойс.«Пульс может немного увеличиваться с возрастом, но должен оставаться в пределах нормы после отдыха в течение 10–15 минут».
У пожилых людей пульс может учащаться, если они не могут заниматься спортом и оставаться в форме. «Пульс может увеличиваться с возрастом, но это не возраст, который увеличивает частоту пульса в такой степени, как потеря физической формы, которая приходит с возрастом, что называется ухудшением состояния», — объясняет д-р Банго.
Подробнее: Пульс, упражнения и возраст
Медленный пульс: брадикардия
«Пульс ниже 60 называется брадикардией, но он не всегда ненормальный», -Банго говорит. «У спортсмена в хорошей физической форме пульс в состоянии покоя может быть 50 или даже ниже. С другой стороны, если вы« бездельник »и ваш пульс 50, это ненормально».
«Патологическая брадикардия обычно сопровождается другими симптомами, такими как головокружение или ощущение, что вы собираетесь потерять сознание», — говорит д-р Боблик. По данным клиники Майо, к частым причинам брадикардии относятся:
Поражение сердца от старения, сердечный приступ, кардиохирургия или инфекция
Порок сердца от рождения (врожденный порок сердца)
Малоактивная щитовидная железа (гипотиреоз)
Апноэ сна
Воспалительное заболевание, например волчанка
Лекарства, в том числе от болезней сердца, кровяное давление и психическое здоровье
«Одна из наиболее частых причин, которые я вижу, — это медленный пульс у людей, принимающих бета-блокаторы для снижения артериального давления», -Боблик говорит.
Быстрый пульс: тахикардия
Аномально частый пульс называется тахикардией. «Частота пульса в диапазоне от 100 до 120, может быть нормальной после активности, но если ваш пульс в состоянии покоя превышает 100, это может быть проблемой», — говорит доктор Боблик. «Симптомы аномальной тахикардии включают учащенное сердцебиение, боль в груди и учащенное сердцебиение. Безусловно, наиболее частой причиной у пожилых людей является фибрилляция предсердий». Американская кардиологическая ассоциация объясняет, что это трепетное или нерегулярное сердцебиение.
По данным клиники Майо, тахикардия может быть временной, если она вызвана лихорадкой, курением, стрессом, кофеином или злоупотреблением алкоголем или наркотиками. Это также может быть вызвано заболеванием или состояниями, которые включают:
Заболевания сердца, включая аномалии сердца ритмы (аритмии)
Анемия
Врожденный порок сердца
Высокое или низкое артериальное давление
Побочные эффекты лекарств или злоупотребление наркотиками
Гиперактивная щитовидная железа (гипертироид)
Нерегулярный пульс: Аритмия
Считать пульс можно, положив палец на запястье или на шею. Вы должны ощущать плавный и регулярный удар при каждом ударе сердца. Если сердцебиение не плавное и регулярное, у вас может быть аритмия, то есть изменение того, как электрические сигналы в вашем сердце контролируют ваше сердцебиение. По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), аритмия может вызывать тахикардию, брадикардию или нерегулярное сердцебиение.
Есть много причин аритмии, и риск аритмии увеличивается с возрастом, сообщает NHLBI. «Случайные аномальные биения, вероятно, являются нормальным явлением, но если у вас есть частые или постоянные аномальные биения, вам необходимо обратиться к врачу», — говорит д-р.Bungo.
NHLBI предупреждает, что некоторые аритмии (тахикардия, брадикардия и нерегулярный пульс), если их не лечить, могут привести к сердечному приступу, сердечной недостаточности или инсульту. Всегда сообщайте своему врачу о любой аритмии с помощью:
Изменения зрения
Боль в груди
Затрудненное дыхание
Обморок или почти обморок
Беспокойство или замешательство
Усталость
потеет
Слабость
Головокружение
Подробнее: Витамины, вызывающие учащенное сердцебиение
Измерение максимальной частоты пульса у женщин
Женщинам, измеряющим максимальную частоту пульса во время упражнений, нужно будет выполнить некоторые новые математические вычисления, как и врачи, проводящие стресс-тесты для пациентов. Новая формула, основанная на большом исследовании Northwestern Medicine, дает более точную оценку максимальной частоты пульса, которую должна достичь здоровая женщина во время упражнений. Это также позволит более точно предсказать риск смерти от сердечных заболеваний во время стресс-теста.
«Теперь мы впервые знаем, что является нормальным для женщин, и это более низкая пиковая частота сердечных сокращений, чем у мужчин», — сказала Марта Гулати, доктор медицины, доцент медицины и профилактической медицины и кардиолог из Northwestern Medicine.«Используя стандартную формулу, мы с большей вероятностью могли сказать женщинам, что их прогноз хуже, чем на самом деле». Гулати — ведущий автор исследования, опубликованного 28 июня в журнале Circulation.
«Женщины — не маленькие мужчины», — добавил Гулати. «Существует гендерная разница в способности выполнять упражнения, которые могут достичь женщины. Могут возникнуть разные физиологические реакции. Гулати была первой, кто определил нормальную физическую работоспособность или уровень физической подготовки для женщин в исследовании 2005 года.
Старая формула — 220 минус возраст — используемая почти четыре десятилетия, основана на исследованиях мужчин.Новая формула для женщин, основанная на новом исследовании, составляет 206 минус 88 процентов возраста. В возрасте 50 лет первоначальная формула дает максимальную скорость 170 ударов в минуту для мужчин и женщин. Новая формула для женщин дает максимальную частоту сердечных сокращений для женщин 162 удара. Многие мужчины и женщины используют максимальную частоту пульса, умноженную на 65–85 процентов, для определения верхней частоты пульса при выполнении упражнений.
«Раньше многие женщины не могли достичь своей целевой частоты пульса», — сказала Гулати. «Теперь, благодаря новой формуле, они фактически достигли установленной по возрасту ЧСС.«Новую формулу сложнее вычислить, — признал Гулати, но ее легко вычислить с помощью калькулятора. В настоящее время она работает над приложением для iPhone для быстрого расчета.
Новая формула основана на исследовании 5437 здоровых женщин в возрасте 35 лет и старше, участвовавших в проекте St. James Women Take Heart, который начался в районе Чикаго в 1992 году. С помощью новой формулы врачи будут более точно определять, есть ли женщины имеют нормальную или ненормальную реакцию на упражнения.«Если это ненормально, это показатель более высокого риска смерти», — сказал Гулати. «Может быть, нам нужно поговорить о том, достаточно ли вы тренируетесь, и что нам нужно сделать, чтобы привести их в норму.
«Нам нужно продолжать изучать женщин, чтобы получить данные, применимые к женщинам», — сказал Гулати. «Важно не успокаиваться на том, что у нас есть данные о мужчинах, и мы предполагаем, что женщины должны быть такими же. Они не.»
Старшим автором исследования Гулати был покойный Мортон Арнсдорф, доктор медицинских наук, почетный профессор, заместитель председателя медицины и бывший руководитель кардиологического отделения Чикагского университета.
Сердце по-разному реагирует на упражнения у мужчин и женщин
Контактное лицо: Бет Кастил, bcasteel@acc. org, 202-375-6275
ВАШИНГТОН (27 марта 2014 г.) — Формула пиковой частоты пульса при нагрузке, которую врачи десятилетиями использовали в тестах для диагностики сердечных заболеваний, может быть ошибочной, поскольку она не учитывает различия между мужчинами и женщинами, согласно исследованию, которое будет представлено на 63-я ежегодная научная сессия Американского колледжа кардиологов.
Простая формула «220 минус возраст» широко использовалась для расчета максимального числа ударов сердца в минуту, которое может достичь человек. Многие люди используют его для определения целевой частоты пульса во время тренировки. Врачи используют его, чтобы определить, насколько интенсивно пациенту следует тренироваться во время обычного диагностического теста, известного как тест с физической нагрузкой.
Проанализировав более 25 000 стресс-тестов, исследователи обнаружили существенные различия между мужчинами и женщинами и разработали обновленную формулу, отражающую эти нюансы.
«Стандарт, который используется в настоящее время, несколько устарел», — сказал Томас Эллисон, доктор медицины, кардиолог и директор по стресс-тестированию в клинике Мэйо, и старший автор исследования. «Мы хотим убедиться, что при проведении стресс-теста люди точно рассчитывают нормальную пиковую частоту сердечных сокращений. Время от времени вам нужно откалибровать то, что считается нормальным ».
Новая формула может помочь людям лучше оптимизировать свои тренировки, а также повысить точность результатов тестов.Стресс-тесты, которые обычно используются для диагностики таких состояний, как ишемическая болезнь сердца, болезнь сердечного клапана и сердечная недостаточность, требуют от пациентов физических упражнений, близких к максимальной, в то время как технические специалисты следят за сердечной деятельностью пациента.
Исследователи собрали данные 25 000 пациентов, которые проходили стресс-тесты в клинике Мэйо в период с 1993 по 2006 год. В выборку вошли мужчины и женщины в возрасте от 40 до 89 лет, не имевшие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследование показывает, что, хотя пиковая частота сердечных сокращений у всех снижается с возрастом, у женщин это снижение более постепенное.В результате предыдущая формула переоценивает пиковую частоту сердечных сокращений, которую могут достичь молодые женщины, и недооценивает пиковую частоту сердечных сокращений у пожилых женщин.
Женщины в возрасте от 40 до 89 лет должны ожидать, что их максимальная частота сердечных сокращений составит 200 минус 67 процентов от их возраста. У мужчин формула составляет 216 минус 93 процента их возраста. Для женщин моложе 40 лет связь частоты сердечных сокращений с возрастом может быть иной, поскольку для получения надежных результатов было проведено недостаточное количество тестов на женщинах моложе 40 лет.
Исследование также показало, что у молодых мужчин частота сердечных сокращений в состоянии покоя и пиковая частота сердечных сокращений ниже, чем у женщин, и что частота сердечных сокращений у мужчин повышается более резко во время упражнений и быстрее возвращается к норме после остановки. В исследовании не изучались физиологические причины различий, хотя исследователи предполагают, что гормоны, особенно тестостерон, могут играть определенную роль.
Предыдущая формула была основана на исследовании, которое, как теперь признают исследователи, имеет серьезные ограничения.Например, в нем было мало женщин, что было обычным явлением среди старых исследователей.
«Логично, что уравнение, разработанное 40 лет назад на основе группы, в которой преобладали мужчины, может быть неточным в применении к сегодняшним женщинам», — сказала Эллисон. «Но иногда все просто застревает».
Изменения с 1970-х годов в отношении средней массы тела, уровня физической подготовки и отношения к упражнениям — особенно среди женщин — оправдывают переоценку нормы максимальной частоты пульса, сказала Эллисон.Другие недавние исследования предлагали обновления формулы, но это исследование использует больший размер выборки и является первым, которое включает данные как мужчин, так и женщин.
Ежегодная научная сессия ACC ежегодно собирает кардиологов и специалистов в области сердечно-сосудистой системы со всего мира, чтобы поделиться новейшими открытиями в области лечения и профилактики. Следите за @ACCMediaCenter и # ACC14, чтобы быть в курсе последних новостей встречи.
Американский колледж кардиологии — это некоммерческое медицинское общество, в состав которого входят 47 000 врачей, хирургов, медсестер, фельдшеров, фармацевтов и руководителей практики.Колледж занимается преобразованием сердечно-сосудистой помощи, улучшением здоровья сердца и улучшением качества, ориентированной на пациента заботой, инновациями в оплате и профессионализмом. ACC также возглавляет разработку важных политик, стандартов и руководств в отношении сердечно-сосудистых заболеваний. Он подтверждает квалификацию специалистов по сердечно-сосудистой системе, обеспечивает профессиональное образование, поддерживает и распространяет исследования сердечно-сосудистой системы, а также управляет национальными регистрами для измерения и повышения качества медицинской помощи. Для получения дополнительной информации посетите CardioSource.орг.
###
Нора Сидо, Ph.D. представит исследование «Взаимосвязь между частотой пульса при выполнении упражнений и возрастом у мужчин и женщин» в субботу, 29 марта, в 9:30 по восточному поясному времени в зале C.
<Вернуться к списку
Женщина 80 лет: «Учащенное сердцебиение»
Вас направили в дом престарелых для 80-летней женщины с «учащенным пульсом». Вы прибываете на место происшествия, и обвинение RN сообщает вам.
Согласно RN, вспомогательный персонал проверял жизненно важные органы пациентки этим утром, когда они отметили, что у нее учащается пульс. Они проконсультировались с RN, который обнаружил, что у пациента частый и нерегулярный пульс, поэтому он, в свою очередь, проконсультировался с врачом дома престарелых, который попросил, чтобы пациент был доставлен в отделение неотложной помощи по месту жительства примерно в 30 минутах для дальнейшего обследования и лечения.
Когда вы входите в комнату, вы видите симпатичную женщину, сидящую в кресле и улыбающуюся вам.Она не страдает, ее дыхание не затруднено. Вы проверяете пульс и замечаете, что он частый и нерегулярный, а кожа нормального цвета и температуры.
Vitals:
ЧСС: ~ 120 уд / мин
SpO2: 96% в воздухе помещения
BP: 154/86 мм рт. Ст.
Ч / мин: 20 / мин
Температура: 36,7 C
Пациентка сначала отрицает какие-либо острые жалобы, но после дальнейшего допроса признает, что сегодня утром она чувствовала себя слабее, чем обычно, и одышка при нагрузке.Она также чувствует легкое головокружение, когда встает, но приписывает это пропуску завтрака. Вчера она чувствовала себя нормально, самочувствие было нормальным. Она отрицает любую необычную боль или дискомфорт в груди, спине или животе, хотя страдает от хронической боли в пояснице, которая не изменилась по сравнению с исходным уровнем. Ни тошноты, ни рвоты. Ни лихорадки, ни озноба. Никаких изменений в работе мочевого пузыря или кишечника. Нет недавних падений или других травм.
Осмотр:
Общее: Красивая, упитанная женщина, похожая на ее ровесник.Бдительный, спокойный и отзывчивый.
Кожа: Нормальный цвет и температура. Нет потоотделения. Генерализованных высыпаний или обширных синяков не наблюдалось.
Голова: Никаких признаков травмы.
Глаза: Зрачки нормального размера и ровные. Склеры белые. Бледности конъюнктивы нет.
Рот: ротоглотка прозрачная. Язык влажный.
Уши / нос: Нет выделений из ушей или носа.
Шея: Нормальное движение. Нет аномального расширения яремных вен.
Грудь: аномалий не замечено.
Сердце: учащение и нерегулярный ритм. Тоны сердца трудно услышать, но присутствуют S1 / S2 — шорохов, трений или S3 / S4 не слышно.
Легкие: Легкое дыхание на воздухе помещения. Аускультация четкая, двусторонняя, симметричная. Никаких дополнительных мышц.
Живот: мягкий, нежный, без вздутия. Никакой защиты или отскока нежности. Никаких масс или пульсаций.
Спина: Не обследовано.
Мочеполовая: не обследовано.
Верхние конечности: Радиальный пульс присутствует и одинаковый.
Нижние конечности: Пульс на тыльной стороне стопы присутствует и ровный. Отека нет.
Neuro: Предупреждение. Ориентирован на человека, место, время и события. Глаза открываются самопроизвольно. Отвечает на вопросы должным образом. Выполняет команды. Двигает всеми четырьмя конечностями. Речь четкая. Никакого моторного упорства.
Вы просматриваете ее карту. У нее нет DNR или других предварительных указаний.
История болезни:
гипертония (АГ)
гиперлипидемия (HLD)
Сахарный диабет II типа (DMII)
Инфаркт миокарда (ИМ) [3 года назад]
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
депрессия
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Остеопороз
Перелом бедра [1 год назад]
Лекарства:
алендронат (Fosamax)
аспирин
бупропион (Веллбутрин)
лизиноприл (Зестрил)
метформин (глюкофаж)
омепразол (Prilosec)
симвастатин (Зокор)
витамин D
Аллергия:
сульфаметоксазол / триметоприм (Бактрим)
Понимая, что вы отказались от двух других вызовов, выполняющих эту процедуру, и понимая, что теперь вы знаете пациента лучше, чем вы знаете себя, вы помогаете ей сесть на носилки, прикрепляете кардиомонитор и выполняете следующие 12 отведений на своем путь в скорую помощь:
Как вы интерпретируете?
Как бы вы поступили с этим пациентом до прибытия в больницу?
Нормальная частота пульса для женщин
Многие люди знают, как измерить пульс, но не все знают, хорошо ли то, что они читают, или нет. Диапазон частоты пульса считается нормальным для большинства женщин, и могут быть причины, по которым ваша частота пульса попадает в этот диапазон или выходит за его пределы.
Нормальная частота пульса для женщин
Пульс — это показатель того, сколько раз ваше сердце сокращается в минуту. Нормальный пульс для здорового взрослого человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Ряд факторов определяет, где должен колебаться ваш пульс. Во-первых, у женщин старше 13 лет пульс обычно выше, чем у мужчин.Такие факторы, как возраст, вес и активность человека, изменяют диапазон, в котором должен быть ваш пульс. Все немного разные; Всегда разумно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать программу упражнений, и проверить, какая частота пульса вам подходит.
Узнайте больше о том, как рассчитать среднюю частоту пульса.
Пульс — это количество ударов сердца в минуту.
Диапазон вашего пульса зависит от ряда факторов.
Частота пульса в состоянии покоя
Как долго ваше кровяное давление нормализуется после бега?
В состоянии покоя пульс у женщины всегда должен быть ниже. Нормальный пульс для женщины, которая в настоящее время не занимается физической активностью, составляет от 60 до 70 ударов в минуту. Пульс женщины нередко бывает немного выше или ниже в зависимости от других факторов.
Подробнее о причинах низкой частоты пульса.
В состоянии покоя пульс женщины всегда должен быть ниже.
Пульс женщины нередко бывает немного выше или ниже в зависимости от других факторов.
Частота пульса во время тренировки
Во время тренировки частота пульса (пульса) должна повышаться. У здорового, регулярно активного взрослого человека во время физических упражнений пульс должен составлять от 90 до 120 ударов в минуту. Обратитесь к врачу, если во время тренировки ваш пульс резко возрастает.
Правильная частота пульса для вашего возраста
Какова нормальная частота пульса у мужчин?
Возраст женщины также играет роль в том, какой должен быть ее пульс. У более молодой женщины частота сердечных сокращений обычно выше в состоянии покоя и во время упражнений. У пожилой женщины частота сердечных сокращений будет ниже. Однако проблемы со здоровьем и уровень активности повлияют на эти показатели.
Возраст женщины также играет роль в том, какой должен быть ее пульс.
У более молодых женщин частота сердечных сокращений обычно выше в состоянии покоя и во время физических упражнений.
Правильная частота пульса для вашего веса
У женщин с очень разным весом будет очень разная частота пульса.У более тяжелой женщины частота пульса в покое и во время активности будет выше, чем у более легкой женщины. У женщины с избыточным весом может наблюдаться значительно учащенное сердцебиение в состоянии покоя. Врач может определить вашу правильную частоту пульса и назначить подходящий режим тренировки с учетом всех других параметров.
У женщин с очень разным весом будет очень разная частота пульса.
У более тяжелой женщины частота пульса в покое и во время активности будет выше, чем у более легкой женщины.
Пульсовое давление и возраст в период менопаузы | BMC Women’s Health
1.
Франклин С.С., Хан С.А., Вонг Н.Д., Ларсон М.Г., Леви Д .: Полезно ли пульсовое давление для прогнозирования риска ишемической болезни сердца? Фрамингемское исследование сердца. Тираж. 1999, 100: 354-60.
CAS Статья PubMed Google ученый
2.
Арнетт Д.К., Эванс Г.В., Райли В.А.: Артериальная жесткость: новый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний ?. Am J Epidemiol.1994, 140: 669-682.
CAS PubMed Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 3.
Райли В.А., Барнс Р.В., Эванс Г.Е., Смит О.С., Хейсс Г.: Измерение растяжимости артерий в когорте риска атеросклероза в сообществах (ARIC). III Международный семинар по сосудистой гемодинамике. Болонья. 17–18 октября 1991 г.
4.
Ван дер Схоув Ю.Т., Вандер Грааф Ю., Штайерберг Э., Эйкеманс М.Дж., Банга Д.Д .: Возраст в период менопаузы как фактор риска сердечно-сосудистой смертности.Ланцет. 1996, 347: 714-18. 10.1016 / S0140-6736 (96)-6.
CAS Статья PubMed Google ученый
5.
Jacobsen BJ, Nilssen S, Heuch I, Kvale G: Влияет ли возраст естественной менопаузы на смертность от ишемической болезни сердца ?. J Clin Epidemiol. 1997, 50: 475-79. 10.1016 / S0895-4356 (96) 00425-8.
CAS Статья PubMed Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 6.
Набулси А.А., Фолсом А.Р., Уайт А., Патч В., Хейсс Г., Ву К.К., Шкло М.: Ассоциация заместительной гормональной терапии с различными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе.N Engl J Med. 1993, 328: 1069-75. 10.1056 / NEJM199304153281501.
CAS Статья PubMed Google ученый
7.
Луото Р., Шарретт А.Р., Шрейнер П., Сорли П., Арнетт Д., Эфросс С.: Артериальное давление и менопаузальный переход — исследование ARIC 1987–1995. Журнал гипертонии. 2000, 18: 27-33. 10.1097 / 00004872-200018010-00005.
CAS Статья PubMed Google ученый
8.
Исследователи ARIC: Исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC): дизайн и цели. Am J Epidemiol. 1989, 129: 687-702.
Google ученый
9.
Chambless LE, Roeback JR: Методы оценки разницы между группами в изменении, когда первоначальное измерение подвержено внутриличностным вариациям. Stat Med. 1993, 12: 1213-37.
CAS Статья PubMed Google ученый
10.
Dunne FP, Barry DG, Ferriss JB, Grealy G, Murphy D: Изменения артериального давления во время нормального менструального цикла. Clin Sci. 1991, 81: 515-18.
CAS Статья PubMed Google ученый
11.
Manhem K, Ahlm H, Milsom I., Svensson A: Трансдермальный эстроген снижает дневное кровяное давление у женщин с гипертонией. J Hum Hypertens. 1998, 12: 323-7. 10.1038 / sj / jhh / 1000563.
CAS Статья PubMed Google ученый
12.
van Ittersum FJ, van Baal WM, Kenemans P, Mijatovic V, Donker AJ, van der Mooren MJ, Stehouwer CD: Амбулаторное, а не офисное снижение артериального давления во время заместительной гормональной терапии у здоровых женщин в постменопаузе. Am J Hypertens. 1998, 11: 1147-52. 10.1016 / S0895-7061 (98) 00165-4.
CAS Статья PubMed Google ученый
13.
Харви П.Дж., Винг Л.М., Сэвидж Дж., Моллой Д.: Влияние различных типов и доз заместительной терапии эстрогенами на клиническое и амбулаторное кровяное давление и ренин-ангиотензиновую систему у нормотензивных женщин в постменопаузе. J Hypertens. 1999, 17: 405-11. 10.1097 / 00004872-199917030-00014.
CAS Статья PubMed Google ученый
14.
Seely EW, Walsh BW, Gerhard MD, Williams GH: Эстрадиол с прогестероном или без него и амбулаторное кровяное давление у женщин в постменопаузе. Гипертония. 1999, 33: 1190-94.
CAS Статья PubMed Google ученый
15.
Witteman JCM, Grobbee DE, Kok FJ, Hofman A, Valkenburg HA: Повышенный риск атеросклероза у женщин после менопаузы.BMJ. 1989, 298: 642-4.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
16.
Staessen JA, der Heijden-Spek JJ, Safar ME, den Hond E, Gasowski J, Fagard RH, Wang JG, Struijker Boudier HA, van Bortel LM: Менопауза и характеристики крупных артерий в популяции изучать. J Hum Hypertens. 2001, 15: 511-8. 10.1038 / sj.jhh.1001226.
CAS Статья PubMed Google ученый
17.
Сноудон Д.А., Кейн Р.Л., Бисон В.Л. и др.: Является ли ранняя естественная менопауза биологическим маркером здоровья и старения ?. Am J Publ Health. 1989, 79: 709-14.
CAS Статья Google ученый
18.
Купер Г.С., Сандлер Д.П.: Возраст при естественной менопаузе и смертность. Ann Epidemiol. 1998, 8: 229-35. 10.1016 / S1047-2797 (97) 00207-X.
CAS Статья PubMed Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 19.
Палмер Дж. Р., Розенберг Л., Шапиро С. Репродуктивные факторы и риск инфаркта миокарда. Am J Epidemiol. 1992, 136: 408-16.
CAS PubMed Google ученый
20.
Розенберг Л., Хеннекенс С.Х., Рознер Б., Белэнджер С., Ротман К.Дж., Шпайзер Ф.Е .: Ранняя менопауза и риск инфаркта миокарда. Am J Obstet Gynecol. 1981, 139: 47-51.
CAS Статья PubMed Google ученый
21.
Hjortland MC, McNamara PM, Kannel WB: Некоторые атерогенные сопутствующие менопаузы: исследование Framingham. Am J Epidemiol. 1976, 103: 304-11.
CAS PubMed Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 22.
Линдквист O: Внутрииндивидуальные изменения артериального давления, липидов сыворотки и массы тела в зависимости от менструального статуса: результаты проспективного популяционного исследования женщин в Гетеборге, Швеция. Предыдущая Мед. 1982, 11: 162-72. 10.1016 / 0091-7435 (82)
-9.
CAS Статья PubMed Google ученый
23.
Марковиц Дж. Х., Мэтьюз К. А., Винг Р. Р., Куллер Л. Х., Мейлан Е. Н.: Психологические, биологические и поведенческие предикторы изменений артериального давления у женщин среднего возраста. J Hypertens. 1991, 9: 399-406.
CAS Статья PubMed Google ученый
24.
van Beresteyn ECH, van’t Hof MA, de Waard H: Вклад овариальной недостаточности и старения в артериальное давление у нормотензивных женщин в перименопаузе: смешанное лонгитюдное исследование. Am J Epidemiol. 1989, 129: 947-55.
CAS PubMed Google ученый
25.
van Beresteyn ECH, Riedstra M, van der Wel A, Schouten EG, Burema J, Kok FJ: Привычное потребление кальция с пищей и изменение артериального давления в период менопаузы: продольное исследование. Int J Epidemiol. 1992, 21: 683-9.
Артикул Google ученый
26.
Scuteri A, Bos AJG, Brant LJ, Talbot L, Lakatrta EG, Fleg JL: Заместительная гормональная терапия и продольные изменения артериального давления у женщин в постменопаузе.Ann Intern Med. 2001, 135: 229-38.
CAS Статья PubMed Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 27.
Staessen JA, Ginocchio G, Thijs L, Fagard R: Обычное и амбулаторное кровяное давление и менопауза в проспективном исследовании населения. J Hum Hypertens. 1997, 11: 507-14. 10.1038 / sj / jhh / 1000476.
CAS Статья PubMed Google ученый
28.
London GM, Guerin AP, Pannier B, Marchais SJ, Stimpel M: Влияние пола на артериальную гемодинамику и кровяное давление.Роль роста. Гипертония. 1995, 26: 514-19.
CAS Статья PubMed Google ученый
29.
Gangar KF, Vyas S, Whitehead M, Crook D, Meire H, Campbell S: Индекс пульсации внутренней сонной артерии по отношению к трансдермальному эстрадиолу и времени после наступления менопаузы. Ланцет. 1991, 338: 839-42. 10.1016 / 0140-6736 (91) 91500-Т.
CAS Статья PubMed Google ученый
30.
Pines A, Fishman EZ, Drory Y, Levo Y, Shemesh J, Ben-Ari E, Ayalon D: вызванные менопаузой изменения доплеровских параметров аортального кровотока у здоровых женщин. Am J Cardiol. 1992, 69: 1104-06. 10.1016 / 0002-9149 (92) 90877-2.
CAS Статья PubMed Google ученый
31.
Пайнс А., Фишман Э. З., Лево Ю. и др.: Эффекты заместительной гормональной терапии у нормальных женщин в постменопаузе: измерения доплеровских параметров аортального кровотока.Am J Obstet Gynecol. 1991, 164: 1104-06.
Артикул Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 32.
Karpanou EA, Vyssoulis GP, Papakyriakou SA, Toutouza MG, Toutouzas PK: Влияние менопаузы на функцию корня аорты у женщин с гипертонией. J Am Coll Cardiol. 1996, 28: 1562-66. 10.1016 / S0735-1097 (96) 00361-0.
CAS Статья PubMed Google ученый
33.
Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L, et al: Менопауза связана с эндотелиальной дисфункцией у женщин.Гипертония. 1996, 28: 576-82.
CAS Статья PubMed Google ученый
34.
ICD Westendorp, Bots ML, Grobbee DE, Reneman RS, Hoeks AP, VanPopele NM, Hofman A, Witteman JCM: Менопаузальный статус и растяжимость общей сонной артерии. Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов. 1999, 19: 713-7.
Артикул Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 35.
Джонасон Т., Хенриксен Э., Кангро Т., Вессби Б., Рингквист I. Менопауза связана с ригидностью общей сонной артерии у 50-летних женщин. Клиническая физиология. 1998, 18: 149-55. 10.1046 / j.1365-2281.1998.00088.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
36.
Lassila HC, Tyrrell KS, Matthews KA, Wolfson SK, Kuller LH: Распространенность и детерминанты атеросклероза сонных артерий у здоровых женщин в постменопаузе.Гладить. 1997, 28: 513-7.
CAS Статья PubMed Google ученый
37.
Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, et al: Воспроизводимость и достоверность самооценки менопаузального статуса в проспективном когортном исследовании. Am J Epidemiol. 1987, 126: 319-25.
CAS Статья PubMed Google ученый
38.
Хан Р.А., Икер Э., Ролка Х .: Достоверность сообщаемого возраста в период менопаузы.Am J Epidemiol. 1997, 146: 771-5.
CAS Статья PubMed Google ученый
39.
Джик Х., Портер Дж .: Связь между курением и возрастом естественной менопаузы. Отчет Бостонской программы совместного надзора за наркотиками, Медицинский центр Бостонского университета. Ланцет. 1977, 25: 1354-5. 10.1016 / S0140-6736 (77) 92562-4.
Артикул Google ученый
40.
McKinlay SM, Bifano NL, McKinlay JB: Курение и возраст в период менопаузы у женщин. Ann Intern Med. 1985, 103: 350-6.
CAS Статья PubMed Google ученый
41.
Луото Р., Каприо Дж., Уутела А. Возраст естественной менопаузы и социально-демографический статус в Финляндии. Am J Epidemiol. 1994, 139: 64-76.
CAS PubMed Google ученый
42.
Stanford JL, Hartge P, Brinton LA, et al: Факторы, влияющие на возраст естественной менопаузы.Am J Epidemiol. 1983, 117: 651-8.
Google ученый
43.
Уилан Э.А., Сандлер Д.П., МакКонахи Д.Р., Вайнберг К.Р.: Менструальные и репродуктивные характеристики и возраст при естественной менопаузе.

Возраст женщины (лет)	Допустимое количество ударов в минуту
От 20 до 29	56-66
От 30 до 39	55-65
От 40 до 49	54-64
От 50 до 59	53-63
От 60 и старше	52-62

Возраст женщины (лет)	Число сердечных сокращений (количество ударов в минуту)
От 20 до 29	70-80
От 30 до 39	76-86
От 40 до 49	75-85
От 50 до 59	74-84
От 60 и старше	73-83

Возраст женщины (лет)	Число сердечных сокращений (количество ударов в минуту)
От 20 до 29	143-150
От 30 до 39	135-143
От 40 до 49	128-135
От 50 до 59	120-128
От 60 и старше	Меньше 120

Возраст мужчины (сколько лет)	Число сердечных сокращений (количество ударов в минуту)
16-20	65-75
20-25	63-72
25-30	60-70
30-50	60-70
60-70	60-70
70-80	60-70
От 80 и старше	55-65

Возраст мужчины (сколько лет)	Число сердечных сокращений (количество ударов в минуту)
20	130-160
25	127-156
30	124-152
35	120-148
40	117-144
45	114-140
50	111-136
55	107-132
60	104-128
65 и старше	98-128

17Июл
Норма пульса у мужчин 35: Ваш браузер устарел
17 Июл 2019 alexxlab Комментировать
Динамика частоты сердечных сокращений, показателей вариабельности ритма сердца и величины интервала Q–T у женщин с ревматоидным артритом на фоне лечения ритуксимабом | Новикова
1. Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Балабанова РМ. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. Москва: ГЭОТАР- Медиа; 2008. С. 290–331. [Nasonov EL, Karateev DE, Balabanova RM. Rheumatoid arthritis. In: Revmatologiya. Natsional’noe rukovodstvo [Rheumatology. National Guide]. Nasonov EL, Nasonova VA, editors. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. P. 290–331.]
2. Фоломеева ОМ, Галушко ЕА, Эрдес ШФ. Распространенность ревматических заболеваний
3. в популяциях взрослого населения России и США. Научно- практическая ревматология. 2008;47(4):4–13. [Folomeeva OM, Galushko EA, Erdes SF. Prevalence of rheumatic diseases in adult populations of Russian Federation and USA. Nauchno-praktich- eskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2008;47(4):4–13. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2008-529.
4. Галушко ЕА, Эрдес ШФ, Базоркина ДИ и др.Распространенность ревматоидного артрита в России (по данным эпидемиологического исследования). Терапевтический архив. 2010;82(5):9–14. [Galushko EA, Erdes ShF, Bazorkina DI, et al. Prevalence of rheumatoid arthritis in Russia (according to epidemiological research). Terapevticheskii arkhiv. 2010;82(5):9–14. (In Russ.)]
5. Попкова ТВ, Новикова ДС, Насонов ЕЛ. Атеросклероз при ревматических заболеваниях. В кн.: Ревматология: клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010. С. 678–702. [Popkova TV, Novikova DS, Nasonov EL. Atherosclerosis at rheumatic diseases. In: Revmatologiya: klinich- eskie rekomendatsii [Rheumatology: clinical recommendations]. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. P. 678–702.]
6. Peters MJ, Symmons DP, McCarey D, et al. EULAR evidence-
7. based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other types of inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis. 2010;69(2):325–31. DOI: 10.1136/ard.2009.113696.
8. Gabriel SE. Why do people with rheumatoid arthritis still die pre- maturely? Ann Rheum Dis. 2008;67 Suppl 3:iii30–4. DOI: 10.1136/ard.2008.098038.
9. Meune C, Touze E, Trinquart L, Allanore Y. High risk of clinical cardiovascular events in RA: levels of associations of myocardial infarction and stroke through a systematic review and meta-analy- sis. Arch Cardiovasc Dis. 2010;103(4):253–61. DOI: 10.1016/j.acvd.2010.03.007.
10. Van Halm VP, Peters MJ, Voskuyl AE, et al. Rheumatoid arthritis versus type 2 diabetes as a risk factor for cardiovascular disease: a cross-sectional study. Ann Rheum Dis. 2009;68(9):1395–400. DOI: 10.1136/ard.2008.094151.
11. Holmqvist ME, Wedren S, Jacobsson LT, et al. Rapid increase in myocardial infarction risk following diagnosis of rheumatoid arthritis amongst patients diagnosed between 1995 and 2006.
12. J Intern Med. 2010;268(6):578–85. DOI: 10.1111/j.1365- 2796.2010.02260.x.
13. Van Leuven SI, Franssen R, Kastelein JJ, et al. Systemic inflam- mation as a risk factor for atherothrombosis. Rheumatology (Oxford). 2008;47(1):3–7. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kem202.
14. Koopman FA, Stoof SP, Straub RH, et al. Restoring the balance of the autonomic nervous system as an innovative approach to the treatment of rheumatoid arthritis. Mol Med. 2011;17(9–10):937–48. DOI: 10.2119/molmed.2011.00065.
15. Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. ACC/AHA Guidelines for Ambulatory Electrocardiography. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the Guidelines for Ambulatory Electrocardiography). Developed in collaboration with the North American Society for Pacing and Electrophysiology. J Am Coll Cardiol. 1999;34(3):912–48. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0735-1097(99)00354-X.
16. Ziegler D, Zentai CP, Perz S, et al. Prediction of mortality using measures of cardiac autonomic dysfunction in the diabetic and nondiabetic population: the MONICA/KORA Augsburg Cohort Study. Diabetes Care. 2008;31(3):556–61. DOI: http://dx.doi.org/10.2337/dc07-1615.
17. Elming H, Holm E, Jun L, et al. The prognostic value of the Q–T interval and Q–T interval dispersion in all-cause and cardiac mor- tality and morbidity in a population of Danish citizens. Eur Heart J. 1998;19(9):1391–400. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/euhj.1998.1094.
18. Nolan J, Batin PD, Andrews N, et al. Prospective study of heart rate variability and mortality in chronic heart failure: results of the United Kingdom heart failure evaluation and assessment of risk trial (UK-Heart). Circulation. 1998;98(15):1510–6. DOI: http://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.98.15.1510.
19. Tapanainen JM, Thomsen PE, Kober L, et al. Fractal analysis of heart rate variability and mortality after an acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2002:90(4):347–52. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9149(02)02488-8.
20. Cook S, Togni M, Schaub MC, et al. High heart rate: a cardiovas- cular risk factor? Eur Heart J. 2006;27(20):2387–93. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehl259. Epub 2006 Sep 25.
21. Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ. Перспективы применения моноклональных антител к В-лимфоцитам (ритуксимаб) при ревматоидном артрите. Клиническая фармакология
22. и терапия. 2006;15(1):55–8. [Nasonov EL, Karateev DE. Perspektivy primeneniya monoklonal’nykh antitel k B-limfotsitam (rituksimab) pri revmatoidnom artrite. Klinicheskaya far- makologiya i terapiya. 2006;15(1):55–8. (In Russ.)]
23. Kerekes G, Soltesz P, Der H, et al. Effects of rituximab treatment on endothelial dysfunction, carotid atherosclerosis, and lipid pro- file in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. 2009;28(6):705–10. DOI: 10.1007/s10067-009-1095-1.
24. Gonzalez-Juanatey C, Llorca J, Vazquez-Rodriguez TR, et al. Short-term improvement of endothelial function in rituximab- treated rheumatoid arthritis patients refractory to tumor necrosis factor alpha blocker therapy. Arthritis Rheum. 2008;15;59(12):1821–4. DOI: 10.1002/art.24308.
25. Raterman HG, Levels H, Voskuyl AE, et al. HDL protein compo- sition alters from proatherogenic into less atherogenic and proin- flammatory in rheumatoid arthritis patients responding to ritux- imab. Ann Rheum Dis. 2013;72(4):560–5. DOI: 10.1136/annrheumdis-2011-201228.
26. Попкова ТВ, Новикова ДС, Линева ОГ и др. Влияние ритуксимаба на систему транспорта холестерина крови
27. у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2010;49(4):26–31. [Popkova TV, Novikova DS, Lineva OG, et al. Effect of rituximab on the blood cholesterol transport system in patientswith rheumatoid arthritis. Nauchno- prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2010;49(4):26–31. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2010-1162.
28. Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA. The ARA 1987 revised cri- teria for classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988;31(3):315–24. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/art.1780310302.
29. Smolen JS, Breedveld FC, Schiff MH, et al. A simplified disease activity index for rheumatoid arthritis for use in clinical practice. Rheumatology (Oxford). 2003;42(2):244–57. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/keg072.
30. Олюнин ЮА. Оценка активности и эффективности терапии ревматоидного артрита. В кн.: Международные индексы оценки активности, функционального статуса
31. и качества жизни больных ревматическими заболеваниями. Москва: Ассоциация ревматологов России; 2007. C. 3–12. [Olyunin YuA. Otsenka aktivnosti i effektivnosti terapii revma- toidnogo artrita. In: Mezhdunarodnye indeksy otsenki aktivnosti, funktsional’nogo statusa i kachestva zhizni bol’nykh revmaticheski- mi zabolevaniyami. [International Indices evaluate the activity, functional status and quality of life of patients with rheumatic diseases]. Moscow: Association of rheumatologists of Russia; 2007. P. 3–12.]
32. Новикова ДС, Герасимов АН, Попкова ТВ и др. Сравнение показателей вариабельности ритма сердца, нормированных по возрасту и частоте сердечных сокращений, у женщин
33. с ревматоидным артритом и женщин без ревматических заболеваний. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013;9(2):127–32. [Novikova DS, Popkova TV, Gerasimov AN, et al. Comparison of heart rate variability adjusted for age and heart rate in women with rheumatoid arthritis and women without rheumatic diseases. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii. 2013;9(2):127–32. (In Russ.)]
34. Герасимов АН. Медицинская статистика. Москва: Медицинское информационное агентство; 2007. 480 с. [Gerasimov AN. Meditsinskaya statistika [Medical statistics]. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2007. 480 p.]
35. Lown В, Verrier RL. Neuronal activity and ventricular fibrillation. N Engl J Med. 1976;294(21):1165–70. DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJM197605202942107.
36. Bigger JT. Frequency domain measures of heart period variability and mortality rate after myocardial infarction. Circulation. 1992;85(1):164–71. DOI: http://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.85.1.164.
37. Gwathmey JK, Warren SE, Briggs GM, et al. Diastolic dysfunc- tion in hypertrophic cardiomyopathy. Effect on active force gener- ation during systole. J Clin Invest. 1991;87(3):1023–31. DOI: http://dx.doi.org/10.1172/JCI115061.
38. Новикова ДС, Попкова ТВ, Лисицына ТА, Насонов ЕЛ. Перспективы определения вариабельности ритма сердца при ревматоидном артрите и системной красной волчанке. Вестник Российской академии медицинских наук. 2010;(9):23–34. [Novikova DS, Popkova TV, Lisitsyna TA, Nasonov EL. Prospects for the assessment of cardiac rhythm vari- ability in patients with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2010;(9):23–34. (In Russ.)]
39. Sajadieh A, Nielsen OW, Rasmussen V, et al. C-reactive protein, heart rate variability and prognosis in community subjects with no apparent heart disease. J Intern Med. 2006;260(4):377–87. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2796.2006.01701.x.
40. Насонов ЕЛ. Проблема атеротромбоза в ревматологии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2003;(7):6–10. [Nasonov EL. Issues related with atherothrombosis in rheumatology. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2003;(7):6–10. (In Russ.)]
41. Парнес ЕЯ, Красносельский МЯ, Цурко ВВ, Cтрюк РИ. Долгосрочный прогноз у больных ревматоидным артритом
42. в зависимости от исходной вариабельности сердечного ритма. Терапевтический архив. 2005;77(9):77–80. [Parnes EYa, Krasnoselsky MYa, Tsurko VV, Stryuk RI. Long-term prognosis in patients with rheumatoid arthritis depending on baseline variability of cardiac rhythm. Terapevticheskii arkhiv. 2005;77(9):77–80. (In Russ.)]
43. Anichkov DA, Shostak NA, Ivanov DS. Heart rate variability is related to disease activity and smoking in rheumatoid arthritis patients. Int J Clin Pract. 2007;61(5):777–83. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1742-1241.2006.01099.x. Epub 2007 Mar 16.
44. Новикова ДС, Попкова ТВ, Маркелова ЕИ и др. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца у больных ревматоидным артритом. Клиническая медицина. 2009;(1):27–32. [Novikova DS, Popkova TV, Markelova EI, et al. Clinical significance of the assessment of cardiac rhythm variabili- ty in patients with rheumatoid arthritis. Klinicheskaya meditsina. 2009;(1):27–32. (In Russ.)]
45. Provan SA, Semb AG, Hisdal J, et al. Remission is the goal for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis: a cross-sectional comparative study. Ann Rheum Dis. 2010;70(5):812–7. DOI: 10.1136/ard.2010.141523.
46. Novikova DS, Popkova TV, Nasonov EL. The effect of anti-B-cell therapy on the development of atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis. Curr Pharm Des. 2012;18(11):1512–8. DOI: http://dx.doi.org/10.2174/138161212799504768.
47. Шальнова СА, Деев АД, Оганов РГ и др. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний
48. у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования. Кардиология. 2005;45(10):45-50. [Shalnova SA, Deev AD, Oganov RG, et al. Pulse rate and cardiovascular mortality of men and women in rus- sia. the results of epidemiological studies. Kardiologiya. 2005;45(10):45-50. (In Russ.)]
49. Орлова ЯА, Макарова ГВ, Михайлов ГВ, Агеев ФТ. Снижение частоты сердечных сокращений как терапевтическая цель: фокус на первичную профилактику. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(1):89–95. [Orlova YuA, Makarova GV, Mikhailova GV, Ageev FT. Heart rate reduction as a therapeutic goal: focus on pri- mary prevention. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2012;11(1):89–95. (In Russ.)]
50. Di Franco M, Paradiso M, Ceccarelli F Biological drug treatment of rheumatoid arthritis and spondyloarthritis: effects on Q–T interval and Q–T dispersion. J Rheumatol. 2012;39(1):41–5. DOI: 10.3899/jrheum.110158.
зоны и нормы пульса, высокий и низкий пульс
Пульс — базовый показатель реакции организма на нагрузку. Опираясь на частоту сердечных сокращений (ЧСС), можно контролировать нагрузку на тренировке, составлять и корректировать планы, следить за перетренированностью. В статье рассказали, как сделать тренировки эффективными и подвестись к стартам в отличной форме.
Пульс при беге: основные показатели
Чтобы правильно составить тренировочный план, важно знать и контролировать ЧСС в покое, максимальную ЧСС, целевая ЧСС и ЧСС анаэробного порога.
ЧСС в покое показывает, насколько эффективно проходит восстановление после нагрузки. Повышенная утренняя ЧСС в покое говорит о перетренированности и необходимости сбавить обороты. Пульс покоя измеряют утром, не вставая с постели. Для точности нужно сделать несколько замеров и принять минимальное значение. У нетренированных людей нормальная ЧСС в покое 70-80 уд/мин. У женщин этот показатель примерно на 10 ударов выше, чем у мужчин. У спортсменов пульс покоя может быть гораздо ниже: около 40-50 уд/мин.
Максимальная ЧСС или МЧСС — максимальный пульс, на который способно сердце. Максимальный пульс зависит в основном от возраста и генетических данных, его невозможно натренировать. За каждый год МЧСС снижается примерно на 1 удар.
Целевая ЧСС — это ЧСС, соответствующая определенной интенсивности. Тот пульс, на котором проходит тренировка.
Лактатный порог или порог анаэробного обмена (ПАНО) — это граница между кислородным и лактатным механизмом образования энергии в мышцах. Это максимальная нагрузка, которую можно поддерживать длительное время без чрезмерного накопления молочной кислоты в мышцах. Он показывает уровень тренированности. Чем тренированней человек, тем выше его анаэробный порог.
Мышцы имеют порог накопления лактата — момент, после которого мышцы перестают эффективно работать и удалять молочную кислоту. После этого момента лактат начинает накапливаться в мышцах еще быстрее и поступает в кровоток — наступает мышечная усталость и работоспособность резко падает.
Источник: sunsju on flickr
Какой должен быть пульс при беге: зоны пульса
Весь диапазон ЧСС делится на пульсовые зоны, которые вычисляются в процентах от максимальной ЧСС. Каждый тип тренировки проходит в своей пульсовой зоне. Подробнее о них читайте ниже.
Тренировочный план состоит из разных типов тренировок на определенной интенсивности и соответствующей пульсовой зоной. Например: восстановительные тренировки проходят в 1 зоне, то есть на низкой интенсивности, интервальные — на высокой. Уровням интенсивности соответствуют определенные пульсовые зоны: чем выше интенсивность нагрузки — тем больше ЧСС.
Существует 3 основные зоны интенсивности:
аэробная
развивающая
анаэробная
В 1 зоне энергия поставляется преимущественно за счет кислородного обмена, во 2 — кислородного и лактатного, в 3 — лактатного и фосфатного.
Встречаются разные классификации зон интенсивности. Однако, в международной практике 3 основные зоны делят на 6 подзон. Отдельно выделяют восстановительную зону — она относится к аэробным нагрузкам. Этой же классификации придерживается Питер Янсен в своей книге «ЧСС, лактат и тренировки на выносливость»:
Восстановительная зона
Тренировка на очень низкой интенсивности. Проводится после соревнований, тяжелых тренировок или между скоростными интервалами. Помогает восстановиться после нагрузки, расслабить организм психологически и физиологически. Ее часто дополняют растяжкой и массажем. Пульс лежит в пределах 60-70% от максимального или 70-80% от ПАНО
Пример тренировки: разминка, заминка, длительный легкий бег.
Аэробная зона 1
Тренировки на низкой интенсивности. Тренировки в аэробных зонах 1,2 развивают аэробный порог — уровень нагрузки, при котором лактат в мышцах успевает перерабатываться организмом. Прочная аэробная база позволяет эффективно тренироваться с большей интенсивностью. В этой зоне развивается сердечно-сосудистая система, увеличивается плотность капилляров в мышцах, улучшается транспорт кислорода. Пульс при низкой интенсивности лежит в пределах 70-80% от максимального или 80-90% от ПАНО.
Пример тренировки: длительный бег 1-3 часа.
Аэробная зона 2
Тренировки на средней интенсивности или в соревновательном темпе марафонского бега. Пульс при средней интенсивности лежит в пределах 80-85% от максимального или 90-95% от ПАНО.
Пример тренировки: длительный бег 1-2 часа.
Развивающая зона 1
Цель тренировок в развивающей зоне — увеличение анаэробного порога, тренировка организма быстрее перерабатывать лактат. Такие интенсивные тренировки нужно проводить только при хорошем самочувствии.
Транзитная зона между аэробным и анаэробным путем получения энергии. Пульс лежит в пределах 85-90% от максимального или 95-100% от ПАНО. Пример тренировки: темповый бег, 4-5 длинных ускорений по 8-20 минут с промежуточным восстановлением по 5 минут.
Развивающая зона 2
Тренировки на уровне анаэробного порога или чуть выше. Проводятся не чаще 2 раз в неделю при хорошем самочувствии спортсмена. Пульс лежит в пределах 90-95% от максимального или 100-110% от ПАНО.
Пример тренировки: 5-8 коротких ускорений по 2-8 минут с промежуточным восстановлением по 6 минут.
Анаэробная зона 1
Тренировки с накоплением лактата в мышцах. Развитие скорости, нервной системы и скорости переработки лактата в организме. Длительность максимального напряжения 2-3 минуты. Пульс лежит в пределах 95-98% от максимального.
Пример тренировки: короткие ускорения 200-400 метров с промежуточным восстановлением по 5-8 минут.
Анаэробная зона 2
Короткие и максимально мощные нагрузочные отрезки в пределах 98-100% от максимального пульса. Быстрое накопление лактата в мышцах. Развитие взрывной скорости, нервной системы и проводимости.
Пример тренировки: короткие ускорения 60-100 метров с промежуточным восстановлением.
Источник: imore.com
Как посчитать пульсовые зоны
Каждая тренировка должна проходить в определенной пульсовой зоне и быть направлена на развитие какого-либо качества. Не ждите прогресса от простого бесконтрольного бега. Зная свою максимальную ЧСС или ПАНО, легко самостоятельно посчитать для себя точные границы зон интенсивности и разнообразить нагрузку на тренировках. Пульс в каждой зоне соответствует проценту от максимального пульса.
Допустим, ваш максимальный пульс = 187 уд/мин. По процентам от МЧСС определим пульсовые зоны для каждой зоны интенсивности:
Зона интенсивности Вычисления процента от МЧСС Пульсовые зоны
Восстановительная зона 187×0,6 = 112,2;
187×0,7 = 130,9
112 уд/мин — 130 уд/мин
Аэробная зона 1 187×0,7 = 130,9
187×0,8 = 149,6
131 уд/мин — 149 уд/мин
Аэробная зона 2 187×0,8 = 149,6
187×0,85 = 159
150 уд/мин — 159 уд/мин
Развивающая зона 1 187×0,85 =159
187×0,9 =168,3
160 уд/мин — 168 уд/мин
Развивающая зона 2 187×0,9 =168,3
187×0,95 =177,7
169 уд/мин — 177 уд/мин
Анаэробная зона 1 187×0,95 =177,7
187×0,98 =183,3
178 уд/мин — 183 уд/мин
Анаэробная зона 2 187×0,98 =183,3
187×1,0 =187
184 уд/мин — 187 уд/мин
Определив свои пульсовые зоны, можно легко контролировать интенсивность тренировок.
Как определить максимальный пульс при беге
Максимальный пульс можно вычислить несколькими способами:
Функциональное тестирование в лаборатории
Самый точный — нагрузочный тест на беговой дорожке (тредмиле) в лаборатории. Тестирование проводит спортивный врач. За 2 дня до теста запрещены сильные нагрузки, перед проведением нужно немного размяться.
Тестирование длится около получаса: спортсмен бежит по дорожке, которая плавно ускоряется и увеличивает наклон. Электроды фиксируют показатели с тела спортсмена и записывают ЭКГ. Результат теста — индивидуальные характеристики спортсмена: состояние здоровья сердца, максимальное потребление кислорода (МПК), анаэробный порог, МЧСС и ЧСС в разных зонах интенсивности.
Этот тест несколько раз в год проходят многие профессиональные спортсмены, чтобы анализировать прогресс и строить тренировочные планы. Также тестироваться рекомендовано атлетам старше 35 лет и тем, кто предрасположен к заболеваниям сердца и сосудов. Нагрузочный тест проводится в разных модификациях. Предварительно обследуйтесь у кардиолога, чтобы определить, какой вариант теста подходит вам.
Беговой тест
Пробегите отрезок 1,6 км по плоскому рельефу с максимальной скоростью. Последние метры дистанции старайтесь изо всех сил. Сразу после остановки посчитайте пульс — он и будет вашим МЧСС.
Вместо бега можно использовать велосипед: крутите педали на велотренажере с максимальной скоростью в течение 5 минут, последние полминуты старайтесь изо всех сил. Сразу после замеряйте пульс — он будет вашей МЧСС. Беговой и вело-тесты можно выполнять, только при хорошем самочувствии. Перед нагрузкой проведите легкую разминку.
Формула
Самый простой и менее точный способ.
для мужчин: МЧСС = 214-(0.8 x возраст)
для женщин: МЧСС = 209-(0.9 x возраст)
Формулы можно использовать, если недоступны остальные методы. Однако, формула не учитывает индивидуальных особенностей каждого спортсмена, поэтому придется корректировать это значение в зависимости от личных ощущений. Если нагрузки кажутся непосильными — внесите поправки.
Источник: cultofmac.com
Как измерить пульс
Почти у каждого атлета есть спортивный гаджет: пульсометр, смарт-часы или фитнес-браслет. Они показывают пульс в любое время, считывая его с помощью датчика.
Если нет спортивных часов с пульсометром можно посчитать ЧСС, приложив пальцы к сонной артерии на шее, к запястной или височной артерии.
Существует несколько схем для удобного подсчета. Самый простой, но менее точный — подсчитать удары сердца за 15 секунд и умножить на 4. Более точный результат получается по методу 15-ти ударов: нащупайте пульс, включите секундомер именно во время удара сердца, на 15-ом ударе остановите секундомер. Получилось какое-то количество секунд. Далее посчитайте ЧСС по формуле:
ЧСС = (15 / кол-во секунд) x 60
Во время тренировки вычислить ЧСС без гаджетов можно по методу 10-ти ударов: включите секундомер во время удара сердца и остановите секундомер ровно на 10-ом ударе. По полученному времени 10-ти ударов определите ЧСС по таблице:
Высокий пульс при беге: что делать
Высокий пульс при беге, обычно, сопровождает всех новичков. Особенно это касается людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Сердечно-сосудистая система просто не готова к физическим нагрузкам: даже при легком беге пульс зашкаливает, а дыхание сбивается.
Сердце у нетренированного человека слабое и качает маленький объем крови. За один удар сердце начинающего бегуна не успевает перекачать достаточно крови к работающим мышцам. Пульс растет, наступает усталость. Но как и все мышцы, сердце можно натренировать.
Развить сердце и снизить пульс помогут регулярные пробежки на низкой интенсивности в аэробной зоне. Кому-то для опускания пульса понадобится месяц бега в низком темпе, а кто-то добьется результата через полгода — все зависит от уровня физической подготовки, длительности и регулярности пробежек.
Комментарий Василия Парнякова
<noscript><img src='/800/600/https/fsd.multiurok.ru/html/2020/03/26/s_5e7c87f1065b6/img10.jpg' style='float: right;' /></noscript> youtube.com/embed/lc_dt3oSyf0?feature=oembed&wmode=opaque» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>

Как снизить пульс при беге
Простой и эффективный способ опустить ЧСС от Василия Парнякова: комбинированная тренировка медленный легкий бег — шаг. Этот метод позволяет постепенно адаптировать организм к нагрузкам и развить сердечно-сосудистую систему без вреда здоровью.
Начинаете тренировку с очень медленного легкого бега. Как только пульс поднимается до 150 уд/мин — переходите на шаг. Идете медленно и восстанавливаетесь, дышите спокойно, чтобы опустить пульс. Как только пульс опустится до 120 уд/мин — снова начинаете медленный легкий бег. Затем снова переходите на шаг и так несколько повторов. Начинайте тренироваться по 30-40 минут в день. Когда беговые отрезки достигнут 10 минут — постепенно увеличивайте время всей тренировки. Каждые 2 недели добавляйте по 10 минут, пока не дойдете до 1 часа.
Постепенно шаговые отрезки станут короче, а беговые — длиннее. Сердце привыкнет к нагрузке, будет быстрее восстанавливаться. Пульс во время бега начнет опускаться. Как быстро наступит эффект — зависит от начального уровня физической подготовки, длительности и регулярности занятий. Кому-то понадобится месяц, кому-то полгода.
Тренировки не должны быть короче 30-40 минут — в аэробных зонах время нагрузки намного важнее, чем интенсивность. Еще один важный фактор — регулярность занятий. Начинайте тренироваться через день. День отдыха очень важен для организма — в это время организм восстанавливается и закрепляет эффект. Кроме того, чтобы не «сбить» эффект от аэробных пробежек, не давайте организму нагрузок на высоком пульсе в анаэробной зоне.
Таким способом появляется отличная аэробная база для дальнейших, более интенсивных, занятий. Такие тренировки могут показаться очень легкими и совсем не эффективными. Но наберитесь терпения: многолетним опытом и спортивной практикой доказано — этот метод помогает опустить пульс во время бега. Главное, не забросить тренировки в период адаптации — тогда эффект не закрепится, и придется начинать сначала.
Видео о пульсе при беге

Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью – пишите в комментариях.
Подписывайтесь на нас в Telegram, ЯндексДзен, Вконтакте и Facebook
Блог об уходе за пожилыми — Теплые беседы
Температура тела — один из наиболее информативных показателей, по которому можно судить о состоянии организма. Идеальным параметром принято считать отметку 36,6 на градуснике, однако в пожилом и старческом возрасте температура тела не всегда соответствует общепринятой норме. Снижение иммунитета, обострение хронических заболеваний, угасание естественных защитных функций — организм пенсионера живет по собственным “законам”. Чтобы определить, какая температура должна быть у пожилого человека, нужно учесть множество факторов и принять во внимание индивидуальные особенности.
Нормальная температура — признак хорошего самочувствия
Важно помнить, что температура у человека меняется на протяжении 24 часов. На измерения влияют такие факторы, как время суток, окружающая обстановка и даже настроение. Нужно на протяжении нескольких дней измерять температуру в одно и то же время, желательно, чтобы самочувствие в эти моменты было удовлетворительным.
Результаты записывать в тетрадь. Через 3-5 дней можно проанализировать показатели и вычислить среднее значение — это и будет норма.
Не нужно пугаться, если градусник показывает цифры выше или ниже обычных 36,6°С. Немного повышенная или пониженная температура тела у пожилого человека — допустимое отклонение. Пределами нормы принято считать диапазон от 35,8°С до 36,9°С. Все, что выходит за указанные рамки, должно вызывать тревогу: это повод немедленно обратиться к врачу.
Гипертермия: причины, симптомы
Если температура тела повысилась на 1-1,5 градуса и больше, налицо гипертермия организма, которая является одним из признаков воспалительного процесса, травмы или вирусной инфекции. Точно сказать, какой диагноз при высокой температуре у пожилых, сможет только врач после всех необходимых анализов и обследований. Важно учитывать и другие сопутствующие симптомы.
Если гипертермия сопровождается высоким давлением, речь может идти о панической атаке, сердечном приступе, приближающемся инфаркте, почечной недостаточности или гормональном сбое. В случаях, когда повышенной температуре сопутствует слабость, насморк, боль в горле, это может быть ОРВИ, грипп или ангина.
Намного сложнее поставить диагноз, если у пенсионера при гипертермии отсутствуют другие жалобы. Требуется тщательное обследование, так как подобная ситуация может быть проявлением одного из следующих заболеваний:
злокачественное новообразование;

туберкулез;

болезни щитовидной железы;

воспаление тканей и суставов;

кишечная инфекция.

Повышение температуры без сопутствующих симптомов означает, что организм борется с каким-то скрытым недугом. Для выявления причины нужно сдать анализы мочи, крови, желчи. Кстати, сбивать температуру сразу не рекомендуется. Только если показатели достигают 38-38,5°С, можно дать жаропонижающее средство. До этого организм должен сам попробовать побороться с инфекцией. Облегчить самочувствие больного помогут влажные компрессы на лоб, регулярное обильное питье. Хороший эффект оказывает обтирание водкой или разбавленным спиртом. После обтирания не нужно укрывать пациента одеялом: кожа должна дышать и охлаждаться.
Гипотермия: особенности состояния

Пониженная температура тела у пожилого человека называется гипотермией. Самая распространенная причина — переохлаждение: на фоне замедленных биологических процессов, происходящих в организме, пенсионер не всегда сразу замечает, что сильно замерз (сигналы в мозг в преклонном возрасте поступают медленнее). Следствием переохлаждения может стать простуда, поэтому, отправляясь на прогулку, важно тщательно продумать все детали гардероба, не забывать надеть шапку, перчатки, шарф в холодное время года.
Однако низкая температура у пожилого мужчины или женщины может быть вызвана и другими причинами (особенно если речь идет не о кратковременном, а о хроническом характере отклонений):
перенесенная химиотерапия;

почечная недостаточность;

нарушения работы центральной нервной системы;

сахарный диабет.

Иногда родственники даже не догадываются, что причиной слабости и упадка сил является пониженная температура тела. Доставать градусник нужно при следующих симптомах:
частые головокружения, сонливость;

онемение конечностей;

снижение реакций;

бледность или синюшность кожных покровов;

нарушение концентрации внимания.

В частных пансионатах, к примеру, ежедневное измерение температуры тела у постояльцев — обычная практика. Это позволяет постоянно контролировать состояние пожилых людей и при малейшем недомогании сразу принять меры.
Стадии гипотермии
Медики выделяют несколько стадий гипертермии. К примеру, многих интересует, почему температура 35,5 у пожилого человека, что это означает? Оказывается, колебания показателей градусника в пределах 1-1,5 градуса ниже нормы являются допустимыми, не критичными отклонениями. Если же в обычном состоянии у пенсионера ниже 35°С, это уже нельзя игнорировать, в организме происходят какие-то скрытые процессы.
Если наблюдается озноб у пожилого человека без температуры, это является пограничным состоянием, речь идет о серьезной угрозе жизни. Показатель 32°С определяется как тяжелая степень.
Следовательно, можно выделить три стадии гипотермии:
Легкая. Температура тела пожилого человека понижается до 34°С. У больного появляется озноб, кожа бледнеет, носогубная складка приобретает синюшный оттенок. Давление нормальное, пациент передвигается самостоятельно.

Средняя. Температура тела понижается до 32°С. У человека наблюдается слабость, апатия, равнодушие ко всему происходящему. На внешние раздражители больной практически не реагирует. Без посторонней помощи передвигаться не может.

Тяжелая. Температура опускается ниже 32-31°С. Эта стадия сопровождается замедленным пульсом (30-35 ударов в минуту), редким, слабым дыханием. Пациент может потерять сознание и впасть в кому.

Необходимо знать, как оказывать первую помощь при понижении температуры тела и переохлаждении.
Первая помощь при гипотермии

Важно помнить, что представители старшего поколения плохо воспринимают скачки температуры. Любое отклонение от нормы влечет за собой нарушение кровообращения, ухудшение обмена веществ, сбои в работе центральной нервной системы. При гипотермии нельзя заниматься самолечением: организм может непредсказуемо отреагировать на те или иные средства. Нужно обратиться к врачу, а до визита специалиста — позаботиться о пациенте следующим образом:
надеть теплые носки, укрыть одеялом;

приготовить горячее питье: компот, бульон, чай;

закрыть двери и окна, чтобы в помещении была комфортная температура;

сделать легкий массаж кистей и стоп.

Перечисленные меры помогут справиться с кратковременным понижением температуры тела, но если речь идет о хроническом состоянии, без медикаментозной терапии не обойтись.
Гипотермия может свидетельствовать и о сильном обморожении — опасном для жизни состоянии. В этом случае обильное питье и теплая одежда не помогут, нужно срочно вызывать скорую помощь. Врачи обработают раневые поверхности, удалят омертвевшие участки кожи, в обязательном порядке выпишут болеутоляющие средства. Из-за высокого риска инфицирования организма, как правило, назначаются антибиотики. Процесс заживления ускорят специальные мази и кремы, которыми пациент должен будет обрабатывать пораженные места.
Как связаны температура тела и прием медикаментов
Если пожилому человеку назначены лекарственные препараты, во время их приема важно тоже вооружиться градусником. Некоторые медикаменты вызывают беспричинные перепады температуры тела, которые негативно сказываются на общем состоянии пенсионера.
Этот побочный эффект часто возникает после приема следующих средств:
антибиотики;

противовоспалительные средства;

антигистаминные таблетки и микстуры;

йод;

препараты для лечения сосудов и сердечных заболеваний.

Подобное явление обычно бывает кратковременным и проходит после окончания курса лечения.
Профилактика перепадов температуры тела у пожилых людей
Чтобы в пожилом и старческом возрасте температура тела постоянно была в пределах нормы, специалисты рекомендуют проводить профилактику, которая состоит из простых, несложных правил:
Закаляться, укреплять иммунитет с помощью витаминов.

Пересмотреть рацион, отказаться от жареных, острых, копченых деликатесов. Отдать предпочтение нежирному мясу, отварной рыбе, фруктам, овощам, орехам, зелени.

Два раза в день проветривать жилище, в любую погоду, хотя бы по несколько минут.

Обеспечивать организму щадящую физическую нагрузку (гулять на свежем воздухе, подниматься по лестнице, делать утреннюю зарядку).

Одеваться по погоде, выбирать одежду из натуральных материалов.

Специалисты сходятся во мнении, что резкие перепады температуры тела при относительно нормальном самочувствии у пожилых людей наблюдаются при неблагоприятной психологической обстановке в семье. Важно окружить пенсионера вниманием, не посвящать его в проблемы, беречь психику. Если дома не получается обеспечить комфортную атмосферу, нужно организовать переезд в частный пансионат для пожилых, где постояльцы живут в спокойных условиях. Внимательный персонал, уютные комнаты, полноценное питание, ежедневный контроль жизненно-важных показателей — опыт показывает, что в такой обстановке улучшается настроение, снижается вероятность сезонных простуд, сводятся к минимуму обострения хронических болезней.
Сеть пансионатов “Теплые беседы” всегда готова принять на временное и постоянное проживание пожилых людей, нуждающихся в уходе и внимании.
упражнений на выносливость (аэробика) | Американская кардиологическая ассоциация
Упражнение на выносливость — один из четырех видов упражнений, наряду с силой, равновесием и гибкостью. В идеале, все четыре типа упражнений должны быть включены в программу здоровых тренировок, и AHA предоставляет простые для понимания рекомендации по тренировкам на выносливость и силовые тренировки в своих Рекомендациях по физической активности для взрослых.
Необязательно делать все каждый день, но разнообразие помогает поддерживать форму и здоровье и делает упражнения интересными.Вы можете выполнять различные упражнения, чтобы поддерживать свое тело в форме и здоровье, а также поддерживать увлекательный режим физической активности. Множество различных упражнений могут улучшить силу, выносливость, гибкость и равновесие. Например, занятия йогой могут улучшить ваше равновесие, силу и гибкость. Много силовых упражнений на нижнюю часть тела также улучшат ваше равновесие.
Также называемые аэробными упражнениями, упражнения на выносливость включают упражнения, которые увеличивают ваше дыхание и частоту сердечных сокращений, такие как ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде и прыжки со скакалкой.
Тренировка на выносливость поддерживает здоровье сердца, легких и системы кровообращения и улучшает общую физическую форму. В результате люди, которые регулярно получают рекомендованную физическую активность, могут снизить риск многих заболеваний, таких как диабет, болезни сердца и инсульт.
Сколько мне нужно?
Повышение выносливости облегчает выполнение многих повседневных дел. Если после малоподвижного образа жизни вы только начинаете заниматься спортом, не торопитесь. Если вы не ведете активный образ жизни в течение длительного времени, важно постепенно продвигаться вверх.
Начните с 10-15 минут за раз, а затем постепенно увеличивайте. AHA рекомендует взрослым заниматься не менее 150 минут (2 1/2 часа) умеренной или высокой активности в неделю. Тридцать минут в день пять дней в неделю — легко запомнить. Некоторые люди смогут сделать больше. Важно ставить реалистичные цели, исходя из собственного здоровья и способностей.
Прогресс
Когда вы будете готовы делать больше, вы можете продолжить свой распорядок, добавив новые физические нагрузки; увеличение расстояния, времени, сложности или вашего любимого занятия; или занимайтесь своей деятельностью чаще.Вы можете сначала увеличить количество времени, которое вы тратите на упражнения на выносливость, а затем увеличивать сложность своей деятельности. Например, постепенно увеличивайте время до 30 минут в течение нескольких дней или недель, прогуливаясь на большие расстояния. Затем идите более резво или в гору.
Примеры упражнений на выносливость:
Быстрая ходьба
Бег / бег трусцой
Танцы
Велосипед
Подъем по лестнице на работе или дома (при наличии)
Что делать, если я восстанавливаюсь после сердечного приступа или инсульта?
Некоторые люди после сердечного приступа боятся заниматься спортом.Но регулярная физическая активность может снизить ваши шансы на повторный сердечный приступ.
В 2014 году AHA опубликовало заявление о том, что врачи должны назначать физические упражнения пациентам, перенесшим инсульт, поскольку есть убедительные доказательства того, что физическая активность и упражнения после инсульта могут улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, способность ходить и силу плеч.
Если у вас был сердечный приступ или инсульт, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начинать какие-либо упражнения, чтобы убедиться, что вы соблюдаете безопасную и эффективную программу физических нагрузок.
Что такое нормальная частота пульса?
Частота сердечных сокращений — один из «показателей жизнедеятельности» или важных показателей здоровья в организме человека. Он измеряет количество сердечных сокращений или ударов в минуту.
Скорость сердцебиения меняется в результате физической активности, угроз безопасности и эмоциональных реакций. Пульс в состоянии покоя относится к частоте пульса, когда человек расслаблен.
Хотя нормальная частота пульса не гарантирует, что у человека нет проблем со здоровьем, это полезный критерий для выявления ряда проблем со здоровьем.
Краткие сведения о частоте пульса

Частота пульса измеряет количество ударов сердца в минуту.
После 10 лет частота сердечных сокращений человека должна составлять от 60 до 100 ударов в минуту во время отдыха.
Во время упражнений сердце ускоряется. Рекомендуемая максимальная частота пульса зависит от возраста человека.
Важна не только скорость пульса. Ритм сердцебиения также имеет решающее значение, а нерегулярное сердцебиение может быть признаком серьезного состояния здоровья.
Каждая четвертая смерть в США происходит в результате сердечных заболеваний. Контроль частоты пульса может помочь предотвратить сердечные осложнения.

Частота сердечных сокращений измеряет, сколько раз сердце бьется за 60 секунд.
Важно определить, находится ли ваша частота пульса в пределах нормы. Если болезнь или травма ослабляют сердце, органы не будут получать достаточно крови для нормальной работы.
Национальный институт здоровья США (NIH) опубликовал список нормальной частоты пульса в состоянии покоя.
Частота сердечных сокращений становится все медленнее по мере того, как человек приближается к подростковому возрасту.
Нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослых старше 10 лет, включая пожилых людей, составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд / мин).
У высококвалифицированных спортсменов частота пульса в состоянии покоя может быть ниже 60 ударов в минуту, иногда достигая 40 ударов в минуту.
Ниже приводится таблица нормальной частоты пульса в состоянии покоя в разном возрасте в соответствии с NIH:
Частота пульса в состоянии покоя может варьироваться в пределах этого нормального диапазона.Он будет увеличиваться в ответ на различные изменения, включая упражнения, температуру тела, эмоциональные триггеры и положение тела, например, в течение короткого времени после быстрого вставания.
Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в течение минуты.
Сердце — мышечный орган в центре грудной клетки. Когда оно бьется, сердце перекачивает кровь, содержащую кислород и питательные вещества, по телу и выводит продукты жизнедеятельности.
Здоровое сердце снабжает организм нужным количеством крови с нужной скоростью для того, что тело делает в это время.
Например, при испуге или удивлении автоматически высвобождается адреналин, гормон, который ускоряет сердечный ритм. Это подготавливает организм к использованию большего количества кислорода и энергии, чтобы избежать или противостоять потенциальной опасности.
Пульс часто путают с частотой сердечных сокращений, но вместо этого он означает, сколько раз в минуту артерии расширяются и сужаются в ответ на перекачивающее действие сердца.
Частота пульса в точности равна частоте сердечных сокращений, поскольку сокращения сердца вызывают повышение артериального давления в артериях, что приводит к заметному пульсу.
Следовательно, измерение пульса является прямым измерением частоты пульса.
Во время тренировки частота пульса увеличивается.
При тренировках важно не сильно напрягать сердце. Однако человеку необходимо, чтобы частота сердечных сокращений увеличивалась во время тренировки, чтобы обеспечить больше кислорода и энергии для остального тела.
Хотя частота пульса увеличивается в результате физической активности, со временем возможно общее снижение целевой частоты пульса.Это означает, что сердце меньше работает, чтобы доставить необходимые питательные вещества и кислород в разные части тела, что делает его более эффективным.
Тренировка сердечно-сосудистой системы направлена на снижение целевой частоты пульса. Идеальная целевая частота пульса снижается с возрастом. Также стоит отметить максимальную частоту сердечных сокращений. Это демонстрирует полную работоспособность сердца и обычно достигается за счет упражнений высокой интенсивности.
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) утверждает, что максимальная частота пульса во время тренировки должна быть примерно равна 220 ударов в минуту за вычетом возраста человека.
Поскольку организм каждого человека по-разному реагирует на тренировку, целевая частота пульса представлена как диапазон, известный как целевая зона частоты пульса.
В следующей таблице показаны соответствующие целевые зоны частоты пульса для разных возрастов. Частота сердечных сокращений человека должна находиться в этом диапазоне при тренировке с интенсивностью от 50 до 80 процентов, также известной как физическая нагрузка.
Людям рекомендуется регулярно заниматься спортом для достижения здоровой целевой частоты пульса. AHA рекомендует следующие количества и уровни физических упражнений в неделю:
Скорость сердца — не единственный фактор, который следует учитывать при оценке состояния здоровья.Ритм сердцебиения тоже важен. Сердце должно биться в устойчивом ритме, а между ударами должен быть регулярный перерыв.
Поделиться на PinterestИногда не должно быть повода для беспокойства. Обратитесь к врачу, если вас беспокоит постоянно нерегулярное сердцебиение.
Мышца имеет электрическую систему, которая сообщает ей, когда нужно бить и проталкивать кровь по телу. Неисправная электрическая система может привести к нарушению сердечного ритма.
Частота сердечных сокращений изменяется в течение дня в ответ на физическую нагрузку, беспокойство, возбуждение и страх.Однако обычно человек не должен осознавать свое сердцебиение в состоянии покоя.
Если вы чувствуете, что ваше сердце бьется не в ритме, слишком быстро или слишком медленно, поговорите с врачом о своих симптомах.
Человек также может ощущать ощущение пропуска или «пропуска» доли, или ему может казаться, что произошла дополнительная доля. Дополнительный удар называется внематочным ударом. Внематочные сокращения очень распространены, обычно безвредны и не часто требуют лечения.
Людям, которых беспокоит учащенное сердцебиение или эктопические сокращения, следует поговорить со своим врачом, который сможет провести электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы оценить частоту сердечных сокращений и ритм.
Существует много различных типов нарушений сердечного ритма. Тип зависит от того, где в сердце начинается ненормальный ритм, и заставляет ли сердце биться слишком быстро или слишком медленно. Наиболее частым нарушением ритма является мерцательная аритмия. Это заменяет нормальное сердцебиение на беспорядочный.
Учащенный сердечный ритм также известен как тахикардия и может включать:
суправентрикулярную тахикардию (СВТ)
несоответствующую синусовую тахикардию
трепетание предсердий
фибрилляцию предсердий (AF)
желудочковую тахикардию фибрилляция желудочков (ФЖ)
Замедленные сердечные ритмы, такие как атриовентрикулярная (АВ) блокада сердца, блокада ножек пучка Гиса и синдром тахибрадии, называются брадикардией.
Здоровое сердцебиение имеет решающее значение для защиты здоровья сердца.
Хотя упражнения важны для поддержания низкой и здоровой частоты сердечных сокращений, есть несколько других шагов, которые человек может предпринять для защиты здоровья своего сердца, в том числе:
Снижение стресса: Стресс может способствовать учащению пульса и повышению крови. давление. Способы сдерживания стресса включают глубокое дыхание, йогу, тренировку осознанности и медитацию.
Отказ от табака: Курение приводит к учащению пульса, а отказ от курения может снизить его до нормального уровня.
Похудение: Увеличение массы тела означает, что сердцу приходится больше работать, чтобы обеспечить все части тела кислородом и питательными веществами.
Каждая четвертая смерть в США связана с болезнью сердца. Поддержание нормальной частоты пульса — один из самых простых способов защитить сердце.
Различные продукты для управления частотой пульса, например носимые пульсометры, можно приобрести в Интернете. Важно сравнить преимущества и особенности различных брендов и поговорить с врачом об использовании этих продуктов.
Прочитать статью на испанском
Что такое нормальная частота пульса?
Частота сердечных сокращений — один из «показателей жизнедеятельности» или важных показателей здоровья в организме человека. Он измеряет количество сердечных сокращений или ударов в минуту.
Скорость сердцебиения меняется в результате физической активности, угроз безопасности и эмоциональных реакций. Пульс в состоянии покоя относится к частоте пульса, когда человек расслаблен.
Хотя нормальная частота пульса не гарантирует, что у человека нет проблем со здоровьем, это полезный критерий для выявления ряда проблем со здоровьем.
Краткие сведения о частоте пульса

Частота пульса измеряет количество ударов сердца в минуту.
После 10 лет частота сердечных сокращений человека должна составлять от 60 до 100 ударов в минуту во время отдыха.
Во время упражнений сердце ускоряется. Рекомендуемая максимальная частота пульса зависит от возраста человека.
Важна не только скорость пульса.Ритм сердцебиения также имеет решающее значение, а нерегулярное сердцебиение может быть признаком серьезного состояния здоровья.
Каждая четвертая смерть в США происходит в результате сердечных заболеваний. Контроль частоты пульса может помочь предотвратить сердечные осложнения.

Частота сердечных сокращений измеряет, сколько раз сердце бьется за 60 секунд.
Важно определить, находится ли ваша частота пульса в пределах нормы. Если болезнь или травма ослабляют сердце, органы не будут получать достаточно крови для нормальной работы.
Национальный институт здоровья США (NIH) опубликовал список нормальной частоты пульса в состоянии покоя.
Частота сердечных сокращений становится все медленнее по мере того, как человек приближается к подростковому возрасту.
Нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослых старше 10 лет, включая пожилых людей, составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд / мин).
У высококвалифицированных спортсменов частота пульса в состоянии покоя может быть ниже 60 ударов в минуту, иногда достигая 40 ударов в минуту.
Ниже приводится таблица нормальной частоты пульса в состоянии покоя в разном возрасте в соответствии с NIH:
Частота пульса в состоянии покоя может варьироваться в пределах этого нормального диапазона.Он будет увеличиваться в ответ на различные изменения, включая упражнения, температуру тела, эмоциональные триггеры и положение тела, например, в течение короткого времени после быстрого вставания.
Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в течение минуты.
Сердце — мышечный орган в центре грудной клетки. Когда оно бьется, сердце перекачивает кровь, содержащую кислород и питательные вещества, по телу и выводит продукты жизнедеятельности.
Здоровое сердце снабжает организм нужным количеством крови с нужной скоростью для того, что тело делает в это время.
Например, при испуге или удивлении автоматически высвобождается адреналин, гормон, который ускоряет сердечный ритм. Это подготавливает организм к использованию большего количества кислорода и энергии, чтобы избежать или противостоять потенциальной опасности.
Пульс часто путают с частотой сердечных сокращений, но вместо этого он означает, сколько раз в минуту артерии расширяются и сужаются в ответ на перекачивающее действие сердца.
Частота пульса в точности равна частоте сердечных сокращений, поскольку сокращения сердца вызывают повышение артериального давления в артериях, что приводит к заметному пульсу.
Следовательно, измерение пульса является прямым измерением частоты пульса.
Во время тренировки частота пульса увеличивается.
При тренировках важно не сильно напрягать сердце. Однако человеку необходимо, чтобы частота сердечных сокращений увеличивалась во время тренировки, чтобы обеспечить больше кислорода и энергии для остального тела.
Хотя частота пульса увеличивается в результате физической активности, со временем возможно общее снижение целевой частоты пульса. Это означает, что сердце меньше работает, чтобы доставить необходимые питательные вещества и кислород в разные части тела, что делает его более эффективным.
Тренировка сердечно-сосудистой системы направлена на снижение целевой частоты пульса. Идеальная целевая частота пульса снижается с возрастом. Также стоит отметить максимальную частоту сердечных сокращений. Это демонстрирует полную работоспособность сердца и обычно достигается за счет упражнений высокой интенсивности.
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) утверждает, что максимальная частота пульса во время тренировки должна быть примерно равна 220 ударов в минуту за вычетом возраста человека.
Поскольку организм каждого человека по-разному реагирует на тренировку, целевая частота пульса представлена как диапазон, известный как целевая зона частоты пульса.
В следующей таблице показаны соответствующие целевые зоны частоты пульса для разных возрастов. Частота сердечных сокращений человека должна находиться в этом диапазоне при тренировке с интенсивностью от 50 до 80 процентов, также известной как физическая нагрузка.
Людям рекомендуется регулярно заниматься спортом для достижения здоровой целевой частоты пульса. AHA рекомендует следующие количества и уровни физических упражнений в неделю:
Скорость сердца — не единственный фактор, который следует учитывать при оценке состояния здоровья.Ритм сердцебиения тоже важен. Сердце должно биться в устойчивом ритме, а между ударами должен быть регулярный перерыв.
Поделиться на PinterestИногда не должно быть повода для беспокойства. Обратитесь к врачу, если вас беспокоит постоянно нерегулярное сердцебиение.
Мышца имеет электрическую систему, которая сообщает ей, когда нужно бить и проталкивать кровь по телу. Неисправная электрическая система может привести к нарушению сердечного ритма.
Частота сердечных сокращений изменяется в течение дня в ответ на физическую нагрузку, беспокойство, возбуждение и страх.Однако обычно человек не должен осознавать свое сердцебиение в состоянии покоя.
Если вы чувствуете, что ваше сердце бьется не в ритме, слишком быстро или слишком медленно, поговорите с врачом о своих симптомах.
Человек также может ощущать ощущение пропуска или «пропуска» доли, или ему может казаться, что произошла дополнительная доля. Дополнительный удар называется внематочным ударом. Внематочные сокращения очень распространены, обычно безвредны и не часто требуют лечения.
Людям, которых беспокоит учащенное сердцебиение или эктопические сокращения, следует поговорить со своим врачом, который сможет провести электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы оценить частоту сердечных сокращений и ритм.
Существует много различных типов нарушений сердечного ритма. Тип зависит от того, где в сердце начинается ненормальный ритм, и заставляет ли сердце биться слишком быстро или слишком медленно. Наиболее частым нарушением ритма является мерцательная аритмия. Это заменяет нормальное сердцебиение на беспорядочный.
Учащенный сердечный ритм также известен как тахикардия и может включать:
суправентрикулярную тахикардию (СВТ)
несоответствующую синусовую тахикардию
трепетание предсердий
фибрилляцию предсердий (AF)
желудочковую тахикардию фибрилляция желудочков (ФЖ)
Замедленные сердечные ритмы, такие как атриовентрикулярная (АВ) блокада сердца, блокада ножек пучка Гиса и синдром тахибрадии, называются брадикардией.
Здоровое сердцебиение имеет решающее значение для защиты здоровья сердца.
Хотя упражнения важны для поддержания низкой и здоровой частоты сердечных сокращений, есть несколько других шагов, которые человек может предпринять для защиты здоровья своего сердца, в том числе:
Снижение стресса: Стресс может способствовать учащению пульса и повышению крови. давление. Способы сдерживания стресса включают глубокое дыхание, йогу, тренировку осознанности и медитацию.
Отказ от табака: Курение приводит к учащению пульса, а отказ от курения может снизить его до нормального уровня.
Похудение: Увеличение массы тела означает, что сердцу приходится больше работать, чтобы обеспечить все части тела кислородом и питательными веществами.
Каждая четвертая смерть в США связана с болезнью сердца. Поддержание нормальной частоты пульса — один из самых простых способов защитить сердце.
Различные продукты для управления частотой пульса, например носимые пульсометры, можно приобрести в Интернете. Важно сравнить преимущества и особенности различных брендов и поговорить с врачом об использовании этих продуктов.
Прочтите статью на испанском
Вариабельность сердечного ритма: новый способ отслеживания благополучия — Harvard Health Blog
Информация — это знания, а крупные технологические компании знают, насколько важен сбор и отслеживание данных. Что касается вашего здоровья, теперь легко измерять и отслеживать все виды информации. Не выходя из дома, мы можем проверить свой вес, кровяное давление, количество шагов, калории, частоту сердечных сокращений и уровень сахара в крови. В последнее время некоторые исследователи начали использовать интересный маркер устойчивости и поведенческой гибкости.Это называется вариабельностью сердечного ритма (ВСР).
Вы когда-нибудь задумывались, каковы последствия стрессового дня для здоровья? Сможете ли вы хорошо выступить во время долгосрочной бега завтра утром? Есть ли что-нибудь, что вы можете сделать сегодня, чтобы улучшить вашу способность продвигаться вперед? ВСР может быть той частью данных, которая поможет вам ответить на эти вопросы.
Что такое ВСР?
ВСР — это просто мера изменения времени между каждым ударом сердца. Это изменение контролируется примитивной частью нервной системы, называемой вегетативной нервной системой (ВНС).Он работает независимо от нашего желания и регулирует, среди прочего, частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание и пищеварение. ВНС подразделяется на два больших компонента: симпатическую и парасимпатическую нервную систему, также известную как механизм борьбы или бегства и реакция расслабления.
Мозг постоянно обрабатывает информацию в области, называемой гипоталамусом. Гипоталамус через ВНС посылает сигналы остальному телу либо стимулировать, либо расслаблять различные функции.Он реагирует не только на плохой сон или неприятное общение с начальником, но и на волнующие новости о вашей помолвке или вкусную здоровую еду, которую вы съели на обед. Наше тело справляется со всеми видами раздражителей, и жизнь продолжается. Однако, если у нас есть постоянные подстрекатели, такие как стресс, плохой сон, нездоровая диета, дисфункциональные отношения, изоляция или одиночество, а также недостаток физических упражнений, этот баланс может быть нарушен, и ваша реакция «бей или беги» может перерасти в ускорение.
Зачем проверять вариабельность сердечного ритма?
HRV — интересный и неинвазивный способ выявления дисбаланса ВНС. Если человеческий организм находится в режиме борьбы или бегства, разброс между последующими ударами сердца невелик. Если человек находится в более расслабленном состоянии, разница между ударами высока. Другими словами, чем здоровее ВНС, тем быстрее вы можете переключаться между передачами, демонстрируя большую устойчивость и гибкость. За последние несколько десятилетий исследования показали связь между низкой ВСР и обострением депрессии или беспокойства.Низкая ВСР даже связана с повышенным риском смерти и сердечно-сосудистых заболеваний.
Люди с высоким уровнем ВСР могут иметь более здоровую сердечно-сосудистую систему и быть более устойчивыми к стрессу. ВСР также может предоставить личную обратную связь о вашем образе жизни и помочь мотивировать тех, кто рассматривает возможность сделать шаги к более здоровой жизни. Удивительно наблюдать, как изменяется ВСР по мере того, как вы включаете в свою жизнь больше внимательности, медитации, сна и особенно физической активности. Для тех, кто любит данные и числа, это может быть хорошим способом отслеживать, как ваша нервная система реагирует не только на окружающую среду, но и на ваши эмоции, мысли и чувства.
Как проверить вариабельность частоты пульса?
Золотым стандартом является анализ длинной полоски электрокардиограммы — теста, который мы часто делаем в медицинском кабинете, где прикрепляем провода к груди. Но за последние несколько лет несколько компаний выпустили приложения и пульсометры, которые делают нечто подобное. Точность этих методов все еще изучается, но я чувствую, что технология значительно улучшается. Предупреждение: нет агентств, регулирующих эти устройства, и они могут быть не такими точными, как утверждают.Самый простой и дешевый способ проверить ВСР — это купить кардиомонитор с нагрудным ремнем (Polar, Wahoo) и загрузить бесплатное приложение (подойдет Elite HRV) для анализа данных. Монитор с нагрудным ремнем имеет тенденцию быть более точным, чем наручные или пальцевые устройства. Проверяйте ВСР по утрам после пробуждения несколько раз в неделю и отслеживайте изменения по мере того, как вы принимаете более здоровые меры.
Нижняя строка
Отслеживание ВСР может быть отличным инструментом для мотивации изменения поведения для некоторых.Измерения ВСР могут помочь лучше понять, как вы живете и думаете, и как ваше поведение влияет на вашу нервную систему и функции организма. Хотя это, очевидно, не поможет вам избежать стресса, но поможет понять, как лучше реагировать на стресс. Есть вопросы по точности и надежности измерений. Однако я надеюсь, что независимое агентство в конечном итоге определит, какие устройства и программное обеспечение предоставляют данные, которым мы можем доверять. Между тем, если вы решите использовать ВСР в качестве другой части данных, не будьте слишком уверены, если у вас высокая ВСР, и не слишком пугайтесь, если ваша ВСР низкая.Думайте о ВСР как о профилактическом инструменте, визуальном способе проникновения в суть самой примитивной части вашего мозга.
Источники
Вариабельность сердечного ритма и инфаркт миокарда: систематический обзор литературы и метанализ. Европейский обзор медицинских и фармакологических наук , июль-август 2009 г.
Снижение вариабельности сердечного ритма и риска смерти в когорте пожилых людей. Фрамингемское исследование сердца. Тираж , август 1994 г.
Хотите проверить свой пульс? Вот как
Узнайте, что такое нормальная частота пульса и как определить пульс пальцами или устройством
Измерение частоты пульса — это самый простой способ оценить состояние вашего здоровья, поскольку оно позволяет получать снимок функции сердечной мышцы в реальном времени.Для большинства взрослых нормальная частота пульса в состоянии покоя — количество ударов сердца в минуту в состоянии покоя — колеблется от 60 до 100 ударов в минуту. Нормальная частота сердечных сокращений может варьироваться от человека к человеку. Однако необычно высокая или низкая частота пульса в состоянии покоя может быть признаком проблемы.
Какая нормальная частота пульса
Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту считается брадикардией («медленное сердце»), а частота, превышающая 100 ударов в минуту, называется тахикардией («учащенное сердце»).Некоторые эксперты считают, что идеальная частота пульса в состоянии покоя приближается к 50-70 ударам в минуту. Независимо от того, что считается нормальным, важно понимать, что здоровая частота сердечных сокращений будет варьироваться в зависимости от ситуации.
У здоровых людей более медленное сердцебиение может быть связано с их физической подготовкой, приемом лекарств или режимом сна. Однако более медленное сердцебиение может указывать на признак заболевания, включая сердечный приступ или другое сердечное заболевание, определенные инфекции, высокий уровень калия в крови или недостаточную активность щитовидной железы.
С другой стороны, высокая скорость у здоровых людей может быть вызвана тем, что они занимаются спортом, нервничают или возбуждены, принимают стимуляторы или беременны. Состояния здоровья, которые связаны с учащенным пульсом, включают большинство инфекций или практически любую причину лихорадки, проблемы с сердцем, определенные лекарства, низкий уровень калия в крови, гиперактивность щитовидной железы или слишком много лекарств для щитовидной железы, анемию или астму. или другие проблемы с дыханием.
Контролируя частоту пульса, вы можете помочь отслеживать тенденции и закономерности, которые являются вашими личными.
Как проверить частоту пульса
Согласно специальному отчету о заболеваниях сердца Гарвардской медицинской школы, пульс можно легко проверить пальцами на запястье или на шее.
На запястье слегка надавите указательным и средним пальцами одной руки на противоположном запястье, чуть ниже основания большого пальца.
Слегка нажмите на шею сбоку, чуть ниже челюсти.
Подсчитайте количество ударов за 15 секунд и умножьте на четыре.Это ваш пульс.
Чтобы получить наиболее точные показания, вы можете повторить несколько раз и использовать среднее из трех значений. Для измерения пульса в состоянии покоя вам также следует выполнить следующие действия:
Не измеряйте пульс в течение одного-двух часов после тренировки или стрессового события. Ваш пульс может оставаться повышенным после напряженной деятельности.
Подождите час после употребления кофеина, который может вызвать учащенное сердцебиение и повысить частоту сердечных сокращений.
Не измеряйте показания после длительного сидения или стоя, так как это может повлиять на частоту сердечных сокращений.
Для проверки частоты пульса можно также использовать различные типы пульсометров. Но имейте в виду, что большинство из них не прошли независимую проверку точности. Один из вариантов — цифровой фитнес-трекер. В самых надежных из них используется беспроводной датчик на ремешке, который вы оборачиваете вокруг груди. Датчик определяет ваш пульс электронно и отправляет данные на приемник в виде наручных часов, который отображает вашу частоту сердечных сокращений.У других есть датчики на задней части самих наручных часов. Эти датчики, которые немного менее точны, определяют частоту сердечных сокращений, измеряя кровоток через кожу.
Также доступны различные приложения для смартфонов для проверки частоты пульса. В большинстве случаев вы кладете палец на объектив камеры телефона, который затем определяет изменение цвета вашего пальца каждый раз, когда ваше сердце бьется.
Беговые дорожки, эллиптические тренажеры и другое оборудование для упражнений, которое можно найти в фитнес-центрах и некоторых домашних тренажерных залах, часто имеют ручные пульсометры.Они полагаются на небольшое количество пота с ваших ладоней и металл на рукоятках, чтобы обнаружить электрический сигнал вашего сердцебиения. Но эксперты не рекомендуют их для проверки частоты пульса, поскольку они заведомо неточны.
— Джули Корлисс
Исполнительный редактор, Harvard Heart Letter
Поделиться страницей:
Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Какая у вас идеальная частота пульса?
Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в минуту. Вы можете измерить его в состоянии покоя (частота пульса в состоянии покоя) и во время тренировки (частота пульса тренировки). Ваш пульс — один из самых надежных индикаторов того, что вы достаточно сильно напрягаетесь во время тренировки.
Если вам поставили диагноз проблемы с сердцем или у вас есть другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, поговорите с врачом, прежде чем начинать тренировку и пытаться установить диапазон частоты пульса во время тренировки. Они могут сказать вам, какие упражнения безопасны и подходят для вашего состояния и уровня физической подготовки. Они также определят, какой должна быть ваша целевая частота пульса и нужно ли следить за вами во время физической активности.
Полезно знать некоторые основы, чтобы иметь больше информации при разговоре с врачом.Ниже приведены некоторые важные сведения о частоте пульса.
Измерить частоту сердечных сокращений так же просто, как проверить свой пульс. Вы можете измерить пульс на запястье или шее. Попробуйте измерить пульс на лучевой артерии, который ощущается в боковой части запястья, чуть ниже большого пальца руки.
Чтобы измерить частоту сердечных сокращений, осторожно прижмите кончики указательного и среднего пальцев к кровеносному сосуду на запястье. Не используйте большой палец, потому что у него собственный пульс, и это может привести к неправильному счету.Считайте удары, которые вы чувствуете, за целую минуту.
Вы также можете отсчитать 30 секунд и умножить результат на два или отсчитать 10 секунд и умножить на шесть.
Кроме того, вы можете использовать пульсометр, который автоматически определяет вашу частоту пульса. Вы можете запрограммировать его, чтобы он сообщал вам, когда вы находитесь выше или ниже целевого диапазона.
Перед измерением пульса во время тренировки необходимо проверить частоту пульса в состоянии покоя. Лучшее время для проверки пульса в состоянии покоя — утром, прежде чем встать с постели — в идеале, после хорошего ночного сна.
Используя описанную выше методику, определите частоту пульса в состоянии покоя и запишите это число, чтобы сообщить своему врачу. Вы можете попробовать проверять частоту пульса в состоянии покоя в течение нескольких дней подряд, чтобы убедиться, что ваши измерения точны.
По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), средняя частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Однако это число может увеличиваться с возрастом и обычно ниже у людей с более высоким уровнем физической подготовки. AHA отмечает, что у физически активных людей, например спортсменов, частота сердечных сокращений в состоянии покоя может составлять всего 40 ударов в минуту.
После того, как вы научились измерять пульс, вы можете начать вычислять и контролировать целевую частоту пульса во время тренировки.
Если вы используете метод измерения пульса вручную, вам необходимо на короткое время прекратить тренировку, чтобы измерить пульс.
Если вы используете пульсометр, вы можете продолжить тренировку, не сводя глаз с монитора.
Ваш врач может помочь определить оптимальную целевую частоту пульса для вас, или вы можете использовать общие рекомендации по целевым зонам, чтобы определить целевую частоту пульса при упражнениях в зависимости от вашего возраста.
Согласно AHA, тренировки средней интенсивности должны быть ближе к нижнему пределу целевого диапазона пульса, который коррелирует с вашим возрастом. В верхней части диапазона находится целевая частота пульса для высокоинтенсивных и энергичных тренировок.
Указанные ниже целевые зоны частоты пульса основаны на том, что составляет от 50 до 85 процентов средней максимальной частоты пульса для каждого указанного возраста, а средняя максимальная частота пульса основана на вычислении 220 минус лет.
Имейте в виду, что Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что эти цифры являются средними и должны использоваться в качестве общего ориентира. Если вы считаете, что это руководство не соответствует вашему личному целевому показателю частоты пульса при умеренных или интенсивных упражнениях, ваш врач сможет работать с вами в индивидуальном порядке, чтобы помочь определить целевой диапазон пульса, который лучше всего подходит для вас.
Обратите внимание, что некоторые лекарства, принимаемые для снижения артериального давления, также могут снизить частоту пульса в состоянии покоя и максимальную частоту сердечных сокращений, при этом последняя влияет на расчет частоты пульса в целевой зоне. Если вы принимаете медикаментозную терапию от сердечного или другого сердечно-сосудистого заболевания, спросите своего врача, следует ли вам использовать более низкую целевую зону пульса для упражнений.
После того, как вы определили идеальную частоту пульса для упражнений, важно использовать эту информацию, чтобы контролировать уровень интенсивности ваших тренировок.
Снизьте темп и уровень усилий, если ваш пульс во время активности выше, чем должно быть в соответствии с указаниями врача и указаниями выше.Если оно ниже, чем должно быть, работайте усерднее, чтобы убедиться, что вы получаете пользу от упражнения.
Начинайте медленно в течение первых нескольких недель тренировки, стремясь к нижней границе целевой зоны. Затем вы можете постепенно наращивать свою целевую зону.
Немного потренировавшись и получив рекомендации медицинского персонала, вы скоро сможете максимально эффективно выполнять свои упражнения, измеряя идеальную частоту пульса.
Если вы не знаете, с чего начать, посмотрите эти видео с отличными тренировками продолжительностью до 20 минут.
Какой должна быть ваша частота пульса во время тренировки?
Пульс в состоянии покоя
Ваша частота пульса в состоянии покоя — это количество ударов вашего сердца в минуту, когда ваше тело находится в состоянии покоя, и это хороший показатель вашего общего состояния здоровья. Для большинства людей частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту (ударов в минуту). Но на это число может влиять ряд факторов, включая уровень вашей физической подготовки, состояние здоровья, лекарства, уровень стресса, размер тела, возраст, температуру воздуха и даже положение вашего тела при измерении пульса.
Более низкая частота пульса в состоянии покоя, как правило, лучше, поскольку это указывает на то, что вашему сердцу не нужно так много работать, чтобы поддерживать устойчивый ритм и перекачивать кровь по телу. Исследования показывают, что более высокая частота пульса в состоянии покоя связана с ухудшением физической формы, повышенным кровяным давлением и более высокой массой тела. Спортсмены, например, часто имеют гораздо более низкую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя — иногда всего до 40 ударов в минуту.
Хотя здоровая частота пульса в состоянии покоя сильно различается от человека к человеку, постоянно, необычно высокий или низкий пульс также может быть признаком основного заболевания.Поговорите со своим врачом, если ваш пульс регулярно превышает 100 ударов в минуту или ниже 60 ударов в минуту (и вы не тренированный спортсмен). Особенно, если вы испытываете такие симптомы, как головокружение, обморок и одышка.
СВЯЗАННЫЙ: «Я в хорошей форме, но мой пульс в состоянии покоя достигает 80 ударов в минуту. Это плохо?»
Как измерить пульс в состоянии покоя?
«Вы получите больше от своих тренировок, если поймете свой пульс и зоны, в которых вам нужно играть», — говорит Тодд Любинскас, директор по фитнесу для мужчин.«Любая носимая технология на рынке сможет эффективно отслеживать и записывать результаты».
Хотя большинство умных часов и фитнес-трекеров поставляются со встроенным пульсометром, чтобы вы могли легко следить за ним, если вы хотите рассчитать его по старинке, все, что вам нужно сделать, это определить свой пульс и немного поработать. подсчета. Найдите время, когда вы расслаблены и неактивны (когда вы просыпаетесь — хороший вариант), и положите указательный и средний палец на внутреннюю сторону запястья или на обе стороны шеи.Подсчитайте количество ударов за 30 секунд и удвойте его. Это ваша частота пульса в состоянии покоя.
Почему вы хотите увеличить частоту пульса во время тренировки?
Хотя вы хотите, чтобы ваша частота пульса в состоянии покоя находилась на нижнем конце шкалы, вам необходимо достичь более высокой частоты пульса во время упражнений, чтобы получить максимальную пользу для здоровья. Если ваше сердце бьется быстрее, чем его частота отдыха, это улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы, помогая сердцу более эффективно доставлять кровь и кислород к мышцам. Этот процесс также сжигает калории, помогая метаболизму и похуданию.
Как измерить максимальную частоту пульса?
Как правило, чтобы найти идеальную максимальную частоту пульса (MHR), просто вычтите свой возраст из 220. Например, если вам 35 лет, максимальная частота пульса будет 185 ударов в минуту. Это руководство поможет вам установить целевую частоту пульса для каждой тренировки.
Целевая частота пульса Диапазон целевой частоты пульса
— это один из способов измерения интенсивности тренировки.
Есть три основные тренировочные зоны пульса, к которым вы можете стремиться:
Низкая интенсивность: 50-75% вашего МЧСС
Умеренная интенсивность: 75-85% от вашей МЧСС
Высокая или высокая интенсивность: 85% от вашей MHR и выше от MHR
Возраст
Целевая зона частоты пульса 50-85%
Средняя максимальная частота пульса, 100%
20 лет 100-170 уд / мин 200 уд / мин
30 лет 95-162 уд / мин 190 уд / мин
35 лет 93-157 уд / мин 185 уд / мин
40 лет 90-153 уд / мин 180 уд / мин
45 лет 88-149 уд / мин 175 уд / мин
50 лет 85-145 уд / мин 170 уд / мин
55 лет 83-140 уд / мин 165 уд / мин
60 лет 80-136 уд / мин 160 уд / мин
65 лет 78-132 уд / мин 155 уд / мин
70 лет 75-128 уд / мин 150 уд / мин
Австралийские Руководства по физической активности и сидячему поведению рекомендуют для хорошего здоровья стремиться к физической активности средней интенсивности не менее 30 минут в большинстве дней.
Как лучше всего достичь целевого пульса?
Анаэробная тренировка — лучшая форма тренировки для поддержания эффективной целевой частоты пульса во время тренировки. Анаэробные упражнения — это физические упражнения, достаточно интенсивные, чтобы вызвать образование лактата. Сюда входят любые упражнения, включающие короткие серии высокоинтенсивных движений, таких как спринт, прыжки и тренировки с тяжелыми весами.
На базовом уровне, чем выше интенсивность упражнений, тем выше будет частота пульса.
Интервальная тренировка с высокой интенсивностью (HIIT) — это популярный способ эффективно тренироваться (и увеличивать частоту сердечных сокращений), чередуя короткие рабочие интервалы, достигающие 70-90 процентов вашей максимальной частоты пульса, и периоды отдыха, снижающиеся до 60-65 процентов от максимальной. ваша максимальная частота пульса. Такой стиль тренировок увеличивает частоту сердечных сокращений и сжигает больше калорий, чем при постоянной тренировке средней интенсивности.
СВЯЗАННЫЙ: Как улучшить здоровье сердца
Тренировка с откачкой сердца
Мужское здоровье Фитнес-директор Тодд Любинскас разработал простую тренировку для откачки сердца, чтобы помочь вам достичь целевого уровня ударов в минуту.
5 патронов из следующих:
Работа 50 секунд
Отдых 10 секунд
Упражнений:
Берпи
Приседания с прыжком
Медвежье ползание на два метра вверх и назад
Приседания с прыжком
Берпи
Итак, вы выполняете бёрпи, отдыхаете 10 секунд, затем переходите к приседаниям с прыжком, отдыхаете 10 секунд и т. Д.
«Попробуйте это, и отличный способ проверить, становитесь ли вы« в хорошей физической форме », будет подсчитывать количество повторений в каждом движении и проводить тест каждую неделю», — говорит Тодд.«Если ваш результат увеличивается, вы становитесь лучше, если он остается прежним, вам, возможно, придется немного усерднее работать в тренировках вне теста».

Возраст	Целевая зона частоты пульса 50-85%	Средняя максимальная частота пульса, 100%
20 лет	100-170 уд / мин	200 уд / мин
30 лет	95-162 уд / мин	190 уд / мин
35 лет	93-157 уд / мин	185 уд / мин
40 лет	90-153 уд / мин	180 уд / мин
45 лет	88-149 уд / мин	175 уд / мин
50 лет	85-145 уд / мин	170 уд / мин
55 лет	83-140 уд / мин	165 уд / мин
60 лет	80-136 уд / мин	160 уд / мин
65 лет	78-132 уд / мин	155 уд / мин
70 лет	75-128 уд / мин	150 уд / мин

11Июл
Пульс норма у взрослых – Норма пульса у взрослого человека по возрасту (таблица)
11 Июл 2019 alexxlab Комментировать
Какой пульс у взрослого человека считается нормой: сколько должен быть, нормальная частота
Пульс – колебания, которые затрагивают сосудистые стенки и возникают они из-за изменений в наполняемости артериального русла. Если обобщить, то благодаря пульсу человек может «ощутить», как работает его сердце. Когда человек здоров, то у него можно прощупать только артериальный пульс, так как колебания венозного и капиллярного типа прощупываться не должны. Если вдруг ситуация складывается в обратном порядке, то имеет смысл говорить о проблемах со здоровьем. Поэтому зная некоторые нюансы про пульс, можно вовремя заметить начало определенных болезней.

Как измеряют пульс?

Для всех стандартным измерением пульса является прикладывание пальцев к внутренней стороне запястья. Такой способ определенно прост и им может воспользоваться каждый. Но кроме такого метода, есть еще несколько процедур, которые позволяют контролировать свое здоровье. Некоторыми можно воспользоваться самостоятельно, для других же понадобится специальная аппаратура. Итак,:
пальпация – прощупывать пульс нужно в точках расположения крупных артериальных сосудов – сонная артерия (шея), лучевая артерия (запястье), бедренная (бедренно-паховая зона) и т. д.;

визуальный осмотр – даже «на глаз» можно увидеть на теле пульсацию сосуда и посчитать его частоту;

сфигмоманометрия – тут используется специальный аппарат, измеряющий артериальное давление (тонометр), современные модели которого могут быть не только полуавтоматическими, но и показывающими частоту и ритмичность пульса;

сфигмография – такой метод показывает частоту пульса при помощи сфигмограммы, которая представляет собой графическое отображение;

пульсоксиметрия – измеряется посредством пульсоксиметра, который подключают к больному и аппарат показывает насыщение крови кислородом и частоту сердцебиения, благодаря чему такой подход популярен в операциях.

Как видно из всего выше приведенного, способов измерить свой пульс есть множество. Но для простого обывателя нет смысла приобретать специальную аппаратуру. А вот, когда есть подозрения на проблемы со здоровьем, например, как у пожилых людей, то наличие тонометра под рукой, никогда не будет лишним.

Основные моменты о пульсе

Когда специалист меряет пульс, он обращает внимание на количество колебаний в минуту, также анализирует ритмичность таких ударов (продолжительность, интервалы). В медицине есть такое понятие, как наполнение. Оно показывает параметры наполняемости артерией в момент сократительных движений сердечной мышцы. Во внимание берется и сила напряжения, которая требуется для пережатия кровеносного сосуда. Когда обследование производится на специальной аппаратуре, то не маловажным моментом является амплитуда колебаний сосудистых стенок и скорость. Если с первыми двумя моментами можно справиться и самостоятельно, ведь посчитать количество ударов в минуту, никакого труда не составит, то что касается остальных параметров, их сможет проанализировать только специалист.

Когда человек здоров и у него нет никаких физиологических отклонений, то его пульс должен соответствовать следующим нормам:
60-100 ударов – частота в минуту;

между каждым колебание всегда идет равный промежуток времени, благодаря чему пульс можно назвать ритмичным;

сердцебиение должно прощупываться, но при этом такие ощущения должны быть умеренными;

патологией является «твердый» или «мягкий» пульс;

высота должна иметь умеренные показатели.

Единственное, что может изменяться из всех этих характеристик – частота. Тут есть много определяющих составляющих – возраст, состояние здоровья, эмоциональная и физическая нагрузка, волнуется ли пациент и т. д. Также интересен и тот момент, что если человек профессионально занимается спортом или сам для себя поддерживает свою физическую форму, то есть вероятность, что частота пульса не поднимется по показателям выше 60 ударов в минуту. А вот такая цифра для обыкновенного человека или старика однозначно показывает брадикардию. И вот тут уже главная задача врача выявить истинную причину данного состояния.

В медицине максимально допустимая частота считается 100 ударов в минуту. Но на самом деле такое пограничное состояние может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем, ведь тут сердцу приходиться работать практически на износ. Чем старше возраст пациента, тем опасней для него такая ситуация.

Говорить о здоровом сердцебиении можно, если у человека средней возрастной категории частота варьируется в пределах 60-80 ударов, а для людей старше 60 лет – в пределах 70-90 ударов. Все остальные показатели требуют консультации кардиолога.

Почему меняется пульс?

Учащенному и замедленному пульсу в медицине дают определение. В первом случае это тахикардия, а во втором брадикардия. Оба состояния требуют медицинского наблюдения и по возможности лечения. Но сразу стоит сказать, что такая частота должна наблюдаться постоянно, а не после физической нагрузки или сна. К тревожным состояниям относят и те моменты, когда пульс можно и не щупать, так как его попросту видно на артерии или же если ритм сердцебиения сбивается, теряя определенную последовательность.

Сбои в частоте могут возникать по следующим причинам:
сердечные блокады или пороки;

при наличии аритмии;

если есть проблемы с щитовидной железой;

при гипертонии, гипотонии и анемии;

при повреждениях, которые вызвали внутреннее кровотечение;

когда у человека есть какое-либо невралгическое расстройство, а именно, вегетососудистаят дистония

при злоупотреблении курением и алкогольными напитками.

Как видно, причин проблем с пульсом может быть множество. Поэтому, если у человека возникают какие-либо сбои в сердцебиении или общем состоянии здоровья, в частности появляются жалобы на работу сердца, то нужно немедленно посетить кардиолога. Там больному предстоит пройти ЭКГ, а также сдать общий анализ крови. Если такое обследование не даст результатов, то пациенту назначат УЗИ сердечной мышцы, щитовидной железы и других внутренних органов, в отношении которых у специалиста возникли подозрения. Есть еще один тип диагностики, который позволяет определить ритмичность сокращений – суточный мониторинг. Тут больному цепляют специальное устройство, которое он обязан проносить 24 часа. После этого специалист считывает с него информацию и определяет, в каком состоянии находится сердечная деятельность.

Кардиолог никогда не остановиться на одном диагнозе. Он направит своего пациента на дополнительную консультацию к эндокринологу, невропатологу и гематологу. Это позволит составить общую картину и узнать, почему возникают проблемы с сердечным ритмом.

Учащенный и замедленный пульс – провоцирующие факторы

Конечно, во многом показатель частоты пульса зависит от многих факторов. Но есть состояния, которые в первую очередь отображаются именно на скорости сердцебиения. Кроме всего прочего, не стоит забывать и про функциональные изменения пульса, которые отличаются от патологических. Если нет жалоб на боль в грудной клетке, голова не кружится, не появляется отдышка, нет предобморочных состояний и проблем со зрением, то говорить о серьезных проблемах со здоровьем не приходится. А вот если такие симптомы наблюдаются, то пора обращаться к врачу.

Нормальная частота пульса у взрослого человека может даже менять свои значения в зависимости от времени суток. НО! Некоторые заболевания могут напрямую просигнализировать о себе именно изменениями в скорости работы сердца. Если оно работает быстрее, то вполне возможно, что это связано с:
врожденным пороком сердца или развивающейся сердечной патологией;

проблемами в эндокринной системе;

поражениями в центральной нервной системе;

наличием в организме новообразования доброкачественного или злокачественного характера;

заболеванием инфекционного начала.

Как только человек замечает, что у него появляется тахикардия, то нужно немедленно отправляться в медицинское учреждение. Конечно, в зависимости от возраста значение пульса может несколько меняться. Если не знать положенных показателей, то его можно высчитать самостоятельно по такой формуле: от 220 вычесть свои года. Если частота сердцебиения превышает полученную цифру, то имеет смысл начинать тревожиться.

Не менее опасным состоянием является и брадикардия, когда сердце начинает биться медленнее, чем 60 ударов за минуту. Такая ситуация может стать предвестником следующих болезней:
инфаркта миокарда;

интоксикации;

говорить о начале воспаления в тканях сердца или его органическом поражении;

повышения внутричерепного давления;

язвенной патологии;

гипотиреозе.

Иногда замедленное сердцебиение становится реакцией на прием некоторых групп лекарственных препаратов.

Анализируя всю выше приведенную информацию, можно сказать, что каждый человек не просто должен следить за своим здоровьем. Полезно знать свою частоту пульса и регулярно ее контролировать. Это позволит вовремя обратить внимание на сбои в организме, а значит, и своевременно принять адекватные меры.

Возрастные нормы

Пульсация кровотока во многом зависит от внешних факторов, а не только от состояния здоровья. Также в учет берутся возраст и половая принадлежность. У новорожденных скорость сердцебиения может достигать 140 ударов в минуту и это считается нормой. После года этот показатель опускается до отметки в 100-110 ударов, к трем – до 90-95 ударов, у подростков – опускается до 60-80 ударов. Такой процесс замедления связан с тем, что человеческое сердце постепенно растет, а значит, активность насыщения падает.

Взрослый человек также имеет свои изменения в частоте. Возрастные рамки имеют такие показатели:
20-30 лет – 60-70 ударов;

30-40 лет – 70-75 ударов;

40-50 лет – 75-80 ударов;

50-60 лет – 80-85 ударов;

60-70 лет – 85-90 ударов.

Как видно из выше приведенного, каждое десятилетие к значению прибавляют 5 ударов. Это обосновано тем, что внутренние органы стареют, а значит, и больше нужно насыщения, которое и дается через кровь.

Чем отличается пульс у мужчин и женщин

Нормальный пульс у женщин и мужчин отличаются ли частотой показаний. Это обосновано тем, что мужское и женское сердце имеют разные объемы, что сказывается на их размерах. Соответственно, и работать им приходится по-разному. Поэтому в женском организме перекачивается больший объем крови, нежели в мужском. А это приводит к более высокой частоте пульса.

Еще интересен и тот момент, что мужчинам по своей природе свойственно чаще заниматься физическими нагрузками, причем, это не только спорт, но и обыкновенное поднятие тяжести или их перенос. А чем закаленней сердце, тем реже оно бьется. Поэтому пульс у женщины обычно на 5-10 ударов выше, чем указанные нормы.

Есть еще одно состояние, при котором женское сердцебиение учащается. Это беременность. В этот период частота может достигать 110 ударов и это не является патологией.

Важно контролировать работу своего сердца. Причем делать это в одно и тоже время, и если сбои наблюдаются долго, то пора бить тревогу. Ведь вовремя замеченное заболевание легче вылечить, чем потом бороться с запущенной стадией.

Сердце – это такой орган, который поддерживает жизнь до конца дней. Поэтому ему нужно уделять особое внимание и контроль своего пульса – один из таких способов. Есть много нюансов, с которыми можно встретиться по незнанию и вот, что о таких ситуациях говорят люди..

Отзывы

Ольга Ависова, 57 лет, г. Астрахань
В 52 года я заметила, что у меня начинаются проблемы со здоровьем – учащается пульс, кидает то в холод, то в жар. Когда я померила свое сердцебиение, его частота была 87-90 ударов в минуту, что меня очень испугало. Я сразу же записалась на прием к кардиологу. ЭКГ не выявило никаких отклонений в работе сердца, поэтому меня дополнительно отправили на обследование к эндокринологу. Как оказалось, у меня наступила менопауза, которая и сопровождается тахикардией. Врач прописал мне прием лекарств на основе эстрогена и теперь я не испытываю никаких проблем с учащенным пульсом.

Аркадий Накинин, 50 лет, г. Полтава
Я уже 25 лет являюсь тренером по похудению. Для моих подопечных важно научиться правильно заниматься. В первую очередь мы проверяем состояние их здоровья, для чего и измеряем пульс. Это дает возможность понять, в каком состоянии находится организм. На протяжении первых 7 занятий, каждое упражнение сопровождается замером сердцебиения. В последнее время я приобрел для своих клиентов специальное электронное устройство, которое постоянно замеряет пульс и артериальное давление. Для людей с большой массой это приспособление помогает контролировать состояние. А я, как тренер вижу, когда нужно уменьшить нагрузку.

Арина Столярова, 32 года, г. Одесса
Хочется акцентировать внимание на том, что пульс нужно еще и правильно измерять. Многие люди попросту берут тонометр или зажимают запястье и считают свое сердцебиение. А потом удивляются, что со здоровьем не так и мучают докторов (я сама врач). Дело в том, что ритм всегда нужно измерять в спокойном состоянии, как психологическом, так и физическом. Кроме того, данной процедурой не занимаются, после выпитого алкоголя или выкуренной сигареты. Также еще 1,5-2 часа после сна, сердце работает несколько медленнее, а вот после обеда оно, наоборот, ускоряется. Даже некоторые лекарственные препараты могут дать кратковременный сбой в работе сердца. Банальная менструация тоже влияет на такой показатель. Поэтому, если при самостоятельном измерении были выявленные, какие-либо погрешности, то нужно повторно в это же время измерить свой пульс, но на следующий день. А когда врач, говорит, что все в порядке (ведь он меряет пульс по определенной технологии), то значит так и есть. И не нужно возмущаться низкой квалификацией специалиста, просто человек сам не правильно измерял свое сердцебиение.

Видео

lechim-nedug.ru
Какой должен быть пульс у взрослого человека — Сердце
У маленького ребёнка сердце бьётся очень быстро, со скоростью не менее 140 ударов в минуту. С годами пульс урежается практически в два раза. Но в пожилом возрасте сердце снова начинает стучать быстрее. Поэтому чтобы определить, работает ли сердце правильно, необходимо знать возрастные нормы, причины, по которым с годами частота сердечных сокращений (ЧСС) изменяется.
Почему пульс изменяется с возрастом
В спокойном состоянии желудочек за одну минуту должен выталкивать в аорту большой объём крови. У новорожденных сердце маленькое, весит всего 20-24 г и способно протолкнуть не более 2,5 мл крови. У взрослого сердце весит 200-300 г, за одно сокращение способно проталкивать 70 мл крови. Поэтому у детей оно должно биться чаще.
С увеличением сердечной массы пульс становится реже. Кроме того, у детей до 7 лет нервный центр, регулирующий работу сердца, только развивается, а это способствует усиленному сердцебиению.
Пока ребёнок растёт, развивается, ЧСС тоже изменяется. В норме:

Возраст Пульс (норма)
до 1 года 100–140
10 лет 85–95
20–60 лет 60–80
после 60 90–95
Если в детстве усиленное сердцебиение связано с ростом и развитием ребёнка, то в пожилом возрасте это происходит из-за необратимого физиологического процесса – старения. Поэтому после 60 лет нормальным считается ЧСС 90–95 ударов в минуту. Ведь из-за старения в организме происходят необратимые изменения в сердечной мышце, сосудистом русле:
Снижается способность миокарда сокращаться из-за того, что клетки растягиваются.
Сердце уже не может выбрасывать в аорту необходимый минимальный объём крови.
Снижается количество функционирующих капилляров. Они растягиваются, становятся извилистыми, длина сосудистого русла изрядно увеличивается.
Сосуды становятся менее эластичными, через них в клетки передаётся меньше необходимых веществ.
Повышается чувствительность рецепторов к адреналину, незначительное его количество усиливает ЧСС и артериальное давление.
Недостаток кровообращения, вызванный всеми этими изменениями, компенсируется учащением пульса, а это приводит к ускорению изнашивания сердца. В пожилом возрасте желудочки растянуты, иногда мышечные клетки замещаются жировыми, что приводит к сердечным заболеваниям. Учащённое сердцебиение только усугубляет состояние здоровья.
Важно знать! Все болезни сердечно-сосудистой системы сильно помолодели. Если 20 лет тому назад инфаркт миокарда в 50 лет считался чем-то необычным, то сейчас 30-летние кардиологические пациенты с таким диагнозом уже никого не удивляют. Чтобы избежать болезней сердца, нужно следить за своим пульсом, при малейших отклонениях от нормы следует обратиться к врачу.
Какой пульс считается нормальным
У взрослого ЧСС в спокойном состоянии составляет 60–80 ударов в минуту. При физических нагрузках у нетренированного человека она возрастает до 100. Происходит это потому, что для обеспечения организма необходимыми веществами должен увеличиться минутный объём циркулирующей крови. У тренированного человека сердце способно протолкнуть за одно сокращение нужное количество крови в аорту, поэтому ЧСС не увеличивается.
Также сердцебиение усиливается из-за нервного напряжения. Когда человек волнуется, переживает, происходит возбуждение симпатической нервной системы, у него учащается дыхание, увеличивается ЧСС.
На работу сердца помимо нагрузок и стрессов влияет множество факторов:

У женщин ЧСС может учащаться из-за гормональных изменений, связанных с менструальным циклом, беременностью.
У мужчин после 40, при нарушениях выработки тестостерона происходят необратимые изменения в сердечной мышце.
Лишний вес приводит к тому, что не только бицепсы, трицепсы становятся дряхлыми. Гладкая мускулатура сердца тоже замещается жировыми клетками.
У подростков нормальной считается дыхательная аритмия, когда на вдохе пульс учащается, а на выдохе – замедляется.
Увеличивается ЧСС при различных болезнях. Пульс учащается при повышенной температуре тела. Особенно негативно влияет на работу сердца патологии нервной и эндокринной систем.
В душных помещениях, на высоте, где мало кислорода, его нехватка компенсируется увеличением ЧСС.
Чрезмерное употребление кофеинсодержащих напитков, приём препаратов, стимулирующих сердечную активность.
Токсины, соли тяжёлых металлов негативно влияют на работу сердца.
Хоть при нагрузках пульс до 100 ударов в минуту считается нормальным, но такая ЧСС неблагоприятно сказывается на сердце, приводит к развитию:
гипертрофии желудочка;
аритмии;
кардиомиопатии;
инфаркту миокарда;
сердечной недостаточности.
ЧСС менее 60 ударов в минуту также негативно влияет на здоровье. Ведь в таком случае сердце не перегоняет необходимый объём крови, и все органы начинают страдать от нехватки питательных веществ и кислорода. А это приводит к самым разным болезням, начиная от нарушения функций эндокринных желёз и заканчивая энцефалопатией.
Чтобы прожить долго и не болеть, следует следить за собой, обращать внимание, если пульс отклоняется от нормы. А чтобы сердце билось с необходимой частотой, нужно следовать определённым правилам.
Чтобы пульс был в норме
Дабы сердце не износилось ранее положенного срока, чтобы работало ритмично и правильно, лет эдак до 100 минимум, не нужно ничего особенного. Достаточно следовать простым правилам:
Гулять на свежем воздухе. Это и физическая нагрузка, и организм получает необходимое количество кислорода.
Следить за своим весом. К ожирению приводит не только неправильное питание, масса тела увеличивается при болезнях эндокринной системы. Вес у взрослого, здорового человека изменяться может в пределах нескольких сотен грамм. Понижение веса также свидетельствует о различных патологиях.
Делать зарядку. Физические нагрузки тренируют не только бицепсы, но и сердечную мышцу.
Не курить, не злоупотреблять алкоголем.
Кофе пить можно, но только в первой половине дня и в небольших количествах. Специальные, маленькие кофейные чашки придуманы не только для того, чтобы покрываться пылью в серванте.
Ну и самое главное правило:
Держите руку на пульсе, при отклонении ЧСС от нормы обращайтесь к врачу.

odavlenii.ru
Что такое пульс?
Кровеносная система человека построена так, что сердце занимает в ней главную роль. Нормальные сокращения сердечных мышц позволяют системе кровообращения хорошо работать. Когда сердце сжимается, то кровь выталкивается в артерию – происходит своеобразный толчок, который получил название пульса. Импульс должен быть ровным, четким, хорошо «прослушиваемым», чтобы вовремя оказать первую помощь человеку в противном случае.
Сердечный ритм зависит от таких показателей:
Пол. У мужчин пульс ниже, чем у женщин.
Возраст. Сердечный ритм у детей выше, чем у взрослых.
Род занятий.
Состояние покоя или движения, сна/бодрствования.
Физическая подготовка организма и нагрузки.
Эмоциональный настрой в момент измерения импульса.
Наличие болезней в организме – повышение температуры тела (1 градус ускоряет сердечный ритм на 10 отметок).
Потребление тяжелой еды, алкогольных напитков.
Каким должен быть нормальный пульс?
Каждый удар сердца в течение минуты составляет импульс человека. Зная нормативы здорового ритма сердца людей определенной возрастной категории, вы сможете оказать первую помощь до прихода врача. Нормальный ритм равный 60-80 сокращениям сердца за 60 секунд. Если сердечно-сосудистая система работает при таком темпе без отклонений от нормативов, то человек считается здоровым. Импульс должен быть четким, ровным. Любые отклонения – первый сигнал о том, что давление внутри организма изменилось.
Сбой ритма говорит о начале мерцательной аритмии при резких скачках амплитуды пульса, тахикардии (более ста ударов/минуту), брадикардии (менее пятидесяти ударов за шестьдесят секунд), других болезнях. Для малыша первого года жизни нормой считается 130-140 ударов/минуту. Затем ребенок растет, артериальный импульс снижается, а к моменту полового созревания достигает отметки восемьдесят. Когда возраст человека достигает шестидесяти лет, то нормой сердцебиения считается 65 ударов/минуту.
Как правильно измерять пульс?
Определить сердечный ритм должен врач, но это под силу и неспециалисту. Для этого необходимо выполнить следующие нехитрые манипуляции:
слегка согните запястье левой руки;
заведите за него указательный, средний, безымянный палец правой конечности и нащупайте всеми тремя толчки сердца;
засеките время – 1 минуту либо посчитайте до 30, умножьте количество ударов на два;
повторите действия на другой руке.
Импульс сердца есть возможность измерять современными приборами для получения точных показателей. В экстренных случаях, лучше измерьте пульс самостоятельно и быстро вызовите специалиста. Сердцебиение можно посчитать на височной части головы либо на сонной артерии людей. Для этого поставьте средний и указательный пальцы на впадину между большой мышцей на шее и горлом так, чтобы почувствовать толчки сердца. Засеките секундомером время 60 секунд.
Как меняется пульс при нагрузках?
Состояние пульса у людей изменяется на протяжении суток. Во сне ритм сердца замедляется, и достигает отметки 72, а при бодрствовании может составить 88 ударов за 60 секунд. Если вы ведете активный образ жизни, занимаетесь в спортзале, не забывайте контролировать частоту сердцебиения во время тренировок. Импульс может составлять 40 ударов/минуту и немного ниже – 38. Если количество ударов превышает отметку 40, нужно прекратить занятие, успокоиться, провести повторное измерение.
Нормой при занятии спортом считается импульс сердца равный 220 отнять ваш возраст. Если он равен двадцати пяти годам, то ваш оптимальный пульс составит 192 удара за шестьдесят секунд. Тренера по фитнесу рекомендуют для сжигания жира в период тренировок учащать величину пульса не выше чем на 60-70 процентов. В противном случае, вы будете сжигать углеводы, а вес будет оставаться на месте.
Видео: какой пульс считается опасным для человека?
За частотой амплитуды колебаний сердца надо следить очень тщательно, потому как при резком изменении пульса есть шанс наступления приступа аритмии и других опасных для здоровья заболеваний. Сердечный ритм не должен самостоятельно изменяться без деятельности человека. Во время пробуждения, например, пульс учащается на восемь, а то и двенадцать ударов в минуту. В данном случае ритм повышается за счет смены положения человека – смены состояния покоя на бодрствование. Почему важно следить за нормой сердечного ритма рассказывает аритмолог:
sovets.net
Давление человека (норма по возрасту) и пульс — таблица у взрослых
Артериальное давление и частота пульса – важные жизненные показатели. Отклонение их от нормы может свидетельствовать о серьезной патологии в организме. Поэтому так важно уметь определять эти параметры самостоятельно в домашних условиях и знать границы нормальных значений. Для этого медики разработали специальные таблицы норм давления и пульса, где учитывается возраст и пол человека.

ВОЗРАСТ
Пульс
количество ударов в минуту
Артериальное давление
мм рт. ст
10-20 лет
60-90
118/75

20-30 лет
60-65
120/76
30-40 лет
65-68
124/80
40-50 лет
68-72
127/82
50-60 лет
72-80
135/85
Но в этой статье речь пойдет прежде всего о пульсе: что обозначают его показатели, и как измерить его самостоятельно.

Пульс — что это такое
Работа человеческого сердца заключается в обеспечении всех органов и тканей кислородом и питательными веществами. Для этого оно всю жизнь ритмично сокращается и выталкивает волну крови в периферические артерии, которые, по мере продвижения этой и последующих волн, также ритмично расширяются. Такие колебания стенок артерий и называют пульсом. Его можно прощупать пальцами там, где крупные артерии расположены близко к поверхности кожи.

Пульс у взрослых таблица по возрасту
Важная и самая понятная характеристика пульса – его частота (ЧСС). Она зависит от многих причин и у здорового человека при физической нагрузке увеличивается, в покое и во время сна урежается. Также ученые определили границы нормальных значений ЧСС для каждой возрастной категории. Состояние, при котором частота сокращений у взрослого здорового человека менее 60 называется брадикардия, а более 80 — тахикардия.
Известно, что в младенческом возрасте частота сердечных сокращений 140 вполне приемлема, а для взрослого человека такой показатель свидетельствует о нарушении работы сердца.
После 50 лет наблюдается небольшой рост ЧСС, что связано с возрастными изменениями сосудистой системы и снижением способности организма компенсировать воздействие внешних факторов.
Проще всего понять картину, воспользовавшись таблицей частоты пульса у взрослых по возрасту.
ВОЗРАСТ
Пульс в состоянии покоя (количество ударов в минуту)
учащенный
(тахикардия)
нормальный
уреженный
(брадикардия)
20-29 лет
> 96
72-95
< 71
30-39 лет
> 98
72-97
< 71
40-49 лет
> 99
74-98
< 73
50 лет и больше
> 103
76-102
< 75

Каким должен быть пульс у взрослого человека
Кроме частоты, существуют другие важные характеристики пульса:
Ритмичность. Пульсовые волны должны проходить через равные промежутки времени.
Соответствие частоте ударов сердца.
Наполнение. Для этого показателя имеет значение объем крови, который сердце проталкивает в сосуды во время сокращения.
Напряжение. Зависит от систолического АД. Если оно высокое, то прижать артерию на руке сложнее.
Поэтому у здорового человека молодого и среднего возраста пульс должен быть ритмичным, хорошего наполнения и ненапряженным, частотой 60-90 в 1 минуту.
Выявлено, что в норме при небольшой бытовой физической нагрузке ЧСС у взрослого не должна превышать 100 ударов в минуту.

Какой пульс считается нормальным у мужчин
У взрослых здоровых мужчин, не занимающихся профессиональным спортом или постоянными тяжелыми физическими нагрузками, нормальная ЧСС составляет в среднем 70 в 1 минуту. Спортивные тренировки способствуют урежению пульса, и у тренированных людей он может быть 40-60 в 1 минуту.
Возраст
В состоянии покоя
После физической нагрузки
20-40 лет
60-75
190-200
40-60 лет
70-85
160-180

Какой пульс считается нормальным у женщин
Женский организм в течение жизни подвержен значительным гормональным колебаниям, оказывающим влияние на сосудистую систему. В норме у женщин пульс более частый, чем у мужчин и составляет в среднем 80 в 1 минуту. Во время менструации, беременности, при наступлении климакса отмечается увеличение ЧСС, которое называют физиологической тахикардией.
Возраст
В состоянии покоя
После физической нагрузки
20-40 лет
65-80
230-240
40-60 лет
75-90
200-220

Как измерить пульс в домашних условиях
Проще всего у здорового человека найти пульс на руке. В области основания большого пальца на внутренней стороне запястья лучевая артерия проходит близко к коже и находится практически на поверхности кости. Измерять рекомендуется на обеих руках. При наличии некоторой практики сделать это в домашних условиях совсем не сложно.
Характеристики можно проверить также на сонных, височных, плечевых, бедренных, подключичных артериях.

Если наблюдается ритмичный пульс, то его частоту считают за полминуты, умножая результат на два. Если встречаются перебои – подсчитывают все 60 секунд. При редком пульсе стоит сравнить его с частотой биений сердца. При снижении кровенаполнения сердца может быть «выпадение» пульсовых ударов на периферических артериях.

Как измерить пульс на руке самостоятельно
Измерение пульса на руке человека – простая медицинская манипуляция, которую несложно выполнить и самостоятельно неспециалисту.
Расположить указательный, средний и безымянный пальцы вдоль руки под основанием большого пальца.
Нащупать на поверхности лучевой кости продольную бороздку.
Нажимая на артерию всеми тремя пальцами, сдавить ее, ощущая сопротивление. Затем ослабить давление и ощутить под пальцами пульсовые волны.
Посчитать их количество за минуту, используя часы с отмерением секунд.

Как измерить пульс на шее
В случае, когда измерение пульса на руке представляет сложности (при низком давлении, травмах, выраженном атеросклерозе) можно проверить на сонных артериях, то есть на шее.
Уложить на спину или усадить человека на стул.
Расположить средний и указательный пальцы руки слева или справа вдоль внутренней стороны мышцы, идущей от угла нижней челюсти к середине грудины. Примерно на уровне кадыка или щитовидного хряща.
Осторожно надавливая вглубь, ощутить пульсовые волны и посчитать их, используя секундомер.
Важно не надавливать сильно на сонные артерии и не сдавливать обе одновременно. Так можно вызвать обморок и рефлекторное понижение артериального давления.
pro-varikoz.com
Миф или реальность
С детства мы привыкли слышать фразу о том, что нормальный пульс у человека не должен превышать 60 ударов в минуту. Но так ли это на самом деле? Предлагаем узнать вместе.
Как измерить пульс вручную
Сделать это можно как самостоятельно, так и с помощью специальной техники в условиях стационарного обследования и диагностики.
Частоту ритмичных сокращений (ударов) довольно легко определить самому, если посчитать их в течение минуты на определенном участке человеческого тела (на лучевой, сонной, плечевой, базилярной, дорсальной, височной, бедренной или большеберцовой артериях, а также в области брюшной аорты и верхушки сердца).
Если говорить о профессиональных возможностях, то электрокардиография сердца служит наилучшим примером.
Прибор, отвечающий за непосредственный процесс (электрокардиограф), поможет не только определить, какой пульс у взрослого человека преобладает в тот или иной промежуток времени, но и выявит ряд остальных возможных симптомов. Например, наличие аритмии, воспалительных сердечных заболеваний, утолщения сердечной мышечной стенки и даже побочное действие от приема тех или иных лекарственных препаратов.
Нормальный пульс у человека
Чтобы наглядно продемонстрировать, каким он должен быть, предлагаем ознакомиться с таблицей, размещенной ниже.
Возраст человека
От 0 до 3 месяцев
От 3 до 6 месяцев
От 6 до 12 месяцев
От 1 года до 10 лет
Дети старше 10 лет, взрослые и пожилые Тренированные взрослые и спортстмены
Пульс в норме (уд. в минуту) 100-150 90-120 80-120 70-130 60-100 40-60
Как уже говорилось выше, определить нормальный пульс у взрослого человека проще всего при помощи незамысловатой процедуры самостоятельного измерения, а чтобы конечный результат оказался максимально приближенным к действительности, проводить его стоит сидя в спокойном расслабленном состоянии. Для этого по возможности расположитесь в тихом месте, глубоко вздохнув пару раз, расположите пальцы на запястье (или в любом другом месте, где лучше прощупывается ритм) и принимайтесь считать количество ударов в минуту.
Если в ходе эксперимента удары были прерывистые и непостоянные, то это верный признак сердечного расстройства. В этой ситуации следует незамедлительно обратиться к специалисту или в крайнем случае вызвать скорую помощь для неотложного вмешательства.
Когда ритм может оказаться неточным
Какой должен быть пульс у человека, мы описали выше. Ваши показания могут не совпасть с нормой, если вы:
Испытываете сильное чувство голода.
Только что вернулись с интенсивной (или не очень) тренировки.
Испытали резкую смену температурного режима.
Занимались сексом.
Вы — женщина, и у вас в данный момент менструация.
В этих случаях значение может просто-напросто оказаться ошибочным и ввести в заблуждение.
Что влияет на пульс человека
Клинически доказано, что чем раньше проводилось измерение, тем ниже итоговый показатель. И наоборот. Чем позднее испытуемые определяют сердечный ритм, тем выше оказывается его значение. Интересен и другой факт. Согласно ему, состояние пульса человека во сне может доходить вплоть до 120 единиц, в то время как такой же показатель достигается в ходе легкой тренировки.
Нормальный пульс у взрослого человека зависит от многих аспектов. Например, немаловажную роль играет степень активности в момент измерения. При этом важен не только уровень фактической физической подготовленности испытуемого, но и положение его тела во время процедуры. От того, сидит он или стоит, будет зависеть прямой результат.
Таким образом, мы плавно подошли к вопросу о том, какой должен быть пульс у человека в ходе тренировок.
Но перед этим необходимо сказать, что важное значение имеет и психическое состояние человека в неспосредственный момент. Если человек неспокоен, чем-то встревожен или находится в стрессовом положении, то результат может оказаться далеким от действительного.
Пульс при занятиях спортом
Приходилось ли вам задаваться вопросом о том, почему у тренированных людей количество сердечных сокращений увеличивается в энное количество раз? Происходит это из-за того, что в результате нагрузки сосуды в большей степени наполняются кровью. И, как следствие, сердечный ритм возрастает.
В среднем частота пульса у такого человека достигает 114-118 ударов в минуту при небольшой степени нагрузки. Например, при разминке перед непосредственной тренировкой. А в ходе самого занятия показатель способен достигать отметки в 171–176 ударов в минуту.
Ритмичность пульса зависит от пола спортсмена и рассчитывается исходя из конкретной формулы. Чтобы ею воспользоваться, необходимо знать значение максимальной частоты сердечных сокращений, которое равняется 220 для мужчин и 226 для женщин минус возраст. В зависимости от формы физической активности этот показатель не должен превышать определенных значений на нижней и верхней границах. Они, в свою очередь, исчисляются в процентном соотношении и выглядят следующим образом.
При разминке перед кардиотренировками не менее 50% на нижней границе и не более 60% на верхней.
При беге с целью снижения веса не менее 60% на нижней и не более 70% на верхней границе.
При занятиях на выносливость не менее 70% на нижней границе и не более 80% на верхней.
С целенаправленным развитием дыхательной системы значение сердечного ритма не должно опускаться ниже 80% на нижней границе и превышать 90% на верхней.
Максимальное число сердечных сокращений, которое достигает отметки 95%, считается «красной зоной» и предполагает отказ от чрезмерных нагрузок.
Так как же узнать, какой должен быть пульс у человека при нагрузке? Выясним это на примере молодой девушки 25 лет, стремящейся похудеть и регулярно уделяющей по два часа кардиотренировкам. Для этого нужно из 226 отнять 25 (возраст), в результате чего получим ее личное значение максимальной частоты сердечных сокращений, равное 201. Исходя из того, что задача девушки состоит в избавлении от лишних килограммов, то путем несложных математических манипуляций получаем, что ее пульс не должен превышать 110 и 132 ударов в минуту на нижней и верхней границах соответственно.
Как правило, у женщин пульс значительно ниже, чем у мужчин.
Но и тут могут быть исключения. Поэтому, если вы хотите знать точный пульс, лучше обратиться к специалистам, которые безошибочно сумеют его определить.
Мал, да велик
Одно дело, если причинами нарушения и отклонения показателя нормального пульса служат симптомы, о которых шла речь ранее (чрезмерные физические нагрузки, усталость, голод, а также волнение, холод, стресс, жара и т. д.). А вот если причиной нестабильного (завышенного или слишком низкого) пульса является нечто иное, необходимо немедленно записаться на прием к лечащему врачу с целью последующей диагностики. Доктор не только поможет определить, какой нормальный пульс у человека, но и выявит причину его расстройства.
Когда пора обратиться к врачу
Если частота сердечных ударов превышает 100 единиц в минуту.
Если после физических упражнений пульс не восстановился в течение пяти минут.
Если частота пульса опускается ниже отметки в 50 ударов.
Если пульс слабый сам по себе.
Если он неритмичен.
Итак, какой вывод можно сделать из вышесказанного, какой должен быть пульс у человека? Несмотря на кажущуюся очевидность, этот вопрос имеет множество скрытых камней и нюансов. Как и в остальном, наука не стоит на месте. И теперь сердечный ритм можно измерить и машинным методом при помощи встроенного в телефон пульсометра.
В завершение хочется добавить, что для более детального и точного результата необходимо обратиться к специалисту, который с максимальной точностью ответит на вопрос о том, какой нормальный пульс у человека.
www.syl.ru

serdce5.ru
Нормальный пульс у взрослого человека и возможные отклонения

Пульс – это показатель, определяющий частоту сокращений сердца. Он является одним из главных факторов, позволяющих оценить состояние организма. Именно поэтому очень важно знать: какой нормальный пульс у взрослого человека, как правильно его измерять и каковы допустимые отклонения от общепринятой нормы.
Сразу отметим, что нет единой цифры, которая определяла бы нормальную работу сердца. Каждый организм индивидуален, поэтому даются допустимые интервалы частоты сердечных сокращений. Также существуют определенные факторы, способствующие изменению пульса. Их следует обязательно учитывать.
Нормальное сердцебиение
Нормальный пульс человека
В среднем нормальный пульс человека составляет 65-80 ударов за одну минуту. Но ЧСС будет отличаться, в первую очередь, зависимо от возраста. У детей эти показатели находятся на отметке 130 ударов в минуту. Чем старше становится человек, тем реже сокращается его сердце. Эта тенденция сохраняется для любого возраста. Например, нормальный пульс человека в 40 лет составляет 70 ударов за 60 секунд. При этом в зависимости от индивидуальных особенностей организма могут наблюдаться колебания их числа на несколько единиц – как в меньшую, так и в большую сторону. Минимальные допустимые показатели составляют 60 ударов в минуту. Максимальное сердцебиение, которое будет считаться нормальным в данном случае – 80 ударов.
Нормальный пульс человека в 50 лет будет находиться на таких же отметках, потому как речь идет про интервалы, действующие для людей в возрасте 15-50 лет. Могут наблюдаться временные отклонения, не считающиеся патологией, если они возникают периодически, не сопровождаются дополнительными симптомами, свидетельствующими про наличие проблем со здоровьем.
Чем больше возраст, тем меньше частота сердечных сокращений. Но после 50 сердцебиение снова начинает несколько ускоряться. Поэтому нормальный пульс у взрослого человека 60 лет составит примерно 74 удара за минуту. Индивидуальные особенности организма могут определять меньшую частоту сердечных сокращений, приближенную к 65 ударам. Оба показателя считаются пределом нормы.
Важно! Есть зависимость сердцебиения и от пола человека. У женщин его частота выше на 5-7 единиц в минуту. К тому же, когда наступает менопауза, пульс становится еще чаще. Это называется функциональной тахикардией, спровоцированной снижением уровня эстрогена, считающейся пределом нормы.

Допустимое повышение пульса
Пульс при занятиях спортом
Если говорить о том, каким должен быть нормальный пульс у взрослого человека, стоит отметить, что есть максимально допустимые границы повышения его показателей, не считающиеся патологией. Например, когда сердцебиение учащается до 90 ударов в минуту, можно не волноваться, если это не происходит систематически. Есть перечень факторов, способных спровоцировать неустойчивое повышение количества сокращений сердца без каких-либо патологий в организме:
физическая активность;
физическое переутомление;
эмоциональный всплеск;
употребление пищи, в особенности горячей;
употребление спиртного, крепкого кофе или чая;
продолжительное нахождение в душном помещении;
повышение температуры тела.
Отдельного внимания требует вопрос касаемо того, какой пульс считается нормальным для людей, занимающихся спортом. Как понять, правильно ли подобраны физические нагрузки? Есть формула, позволяющая определить максимально допустимые показатели сердцебиения в момент физической активности. Чтобы получить нужное число, необходимо вычесть из 220 возраст человека. В тех случаях, когда при занятиях спортом ЧСС превышает выведенный показатель, необходимо сделать интенсивность нагрузок меньшей либо сменить их вид.

Важно! Некие колебания сердцебиения наблюдаются и в зависимости от времени суток. Например, вечером пульс может ускоряться до 90 ударов в минуту, и это будет нормальным состоянием. В ночное время, наоборот, сердце бьется медленнее, частота его сокращений опускается примерно до 50 ударов.

Как понять, есть ли отклонения
Мониторинг пульса
Изначально нужно изучить, как измеряется пульс. Делая это правильно, человек получает верное информирование о состоянии собственного здоровья. Чтобы определить частоту сердцебиения необходимо положить указательный и средний пальцы на лучевую артерию, находящуюся на внутренней стороне руки на 2 см выше кисти. Следует прижать пальцами кожу так, чтобы отчетливо слышались толчки. Их нужно считать на протяжении 30 секунд, после чего умножить полученное число на 2. Если имеют место признаки аритмии, для верности данных следует подсчитывать ЧСС на протяжении 60 секунд.
Проводить мониторинг требуется на протяжении нескольких дней, делая это в одно и то же время, в одинаковом состоянии, с равными интервалами между приемами пищи. Измерять пульс лучше в лежачем состоянии. Если определяемая частота сердечных сокращений постоянно превышает максимально допустимую границу нормы, следует обратиться за медицинской помощью. В обязательном порядке нужен поход к врачу и полное обследование при наличии дополнительных признаков, сопровождающих повышение пульса:
Боли в области сердца.
Затрудненное дыхание.
Одышка при минимальных нагрузках.
Повышенная утомляемость.
Бледность кожных покровов.
Чрезмерная потливость.
Отечность конечностей.
Перечисленные симптомы говорят о наличии сопутствующих заболеваний, чаще – кардиологических. Но некоторыми из таких проявлений могут обозначаться эндокринные болезни, наличие опухолевых образований, расстройства нервной системы. В любом случае здесь нужна полная диагностика, позволяющая человеку получить информирование о состоянии своего здоровья, чтобы пройти результативное лечение для восстановления нормального самочувствия. Диагностика будет включать: консультацию с доктором, ЭКГ и УЗИ. Обязательно – лабораторные анализы. Остальные исследования проводятся при наличии дополнительных показаний.
medsosud.ru
Пульс норма по возрастам ( у человека)
Несомненно, здоровье для любого человека важнее всего. За его состояние отвечает множество факторов в организме, но сердечно — сосудистая система является одной из самых главных.
С помощью проверки и измерения пульса можно произвести качественную своевременную диагностику, и выявить начальные стадии различных болезней. Как доказывает мировая практика, и квалифицированные специалисты — благодаря особым параметрам нормы пульса можно оценить состояние здоровья человека в целом, и мотивировать его на полнейшее выздоровление с помощью необходимого медикаментозного лечения.

Пульс норма — что это?
Пульс норма — это состояние пульсации артериальных стенок. Нормы давления и пульса по возрасту считаются несомненным аспектом хорошего процесса работоспособности сосудистой системы. По основным показателям — можно смотреть на состояние кровеносной системы в целом, и делать правильные выводы о сердцебиении. Если у пациента наблюдается неритмичный пульс (Пульсовые волны происходят не своевременно и через разный промежуток времени), то это чаще всего говорит не только о чрезмерном злоупотреблении кофейными напитками содержащими повышенную дозу кофеина в своем составе, но и говорит о различных болезнях сердца. Также это может свидетельствовать о том, что пациент достаточно часто подвергается стрессовым ситуациям и имеет трудности, которые возникают из проблем на гормональном фоне.
Запомните! Пульс норма по возрастам — это важный критерий для постановки правильного диагноза, он охарактеризовывается конкретной ритмичностью и абсолютной частотой!
Как правильно измерять и какой пульс нормальный? ?
Если быть точным — пульс измеряют именно на сплетении лучевой артерии. Она находится недалеко от большого пальца. Советуют измерять пульс именно в этом месте, для того чтобы произвести самый точный расчет и правильно поставить диагноз. Бывают такие ситуации, когда нужно измерить пульсацию и на других артериях, и поставить подходящую оценку ситуации и выяснить о каком заболевании говорит тот либо другой параметр. Для того, чтоб диагностика была как можно точнее — следует пульс измерять на 2 руках сразу, этот метод поможет провести верную диагностику и поставить правильный диагноз.
Норма пульса у взрослого человека: около шестьдесят — девяносто ударов в мин.
У человека без особых проблем со здоровьем — данные характеристики не увеличиваются. И конечно же не понижаются.
Пульс человека норма таблица:
————————————
Какие Нормы пульса у взрослых, и что влияет на их колебание?
Пульс норма у женщин несомненно отличается от пульсации сердца мужчины. Как минимум, у женщин частота колебаний превышает мужскую пульсацию в семь раз. Понятное дело, что параметры меняются, они могут убывать или возрастать, все зависит от многофункционального состояния организма. Не следует забывать о многофункциональных конфигурациях — после приема пищи. Также обычно на вдохе пульс учащается. Расположение тела, повышенная температура и другие факторы также приводят к максимальному увеличению пульсовых колебаний. Конкретное воздействие делает также и время дня и ночи — когда человек спит, у него самый минимальные показания пульса, а наибольшие характеристики регистрируются с обеда до вечера перед сном. Пульс норма у мужчин — это параметры, которые не зашкаливают за отметку 60 — 70 ударов в минуту. Интересно то, что биение сердца с частотой около 140 (повышенное сердцебиение) за 1 минуту считается тахикардией (повреждение сердечной ритмичности) у взрослых, однако для новорожденных детей это считается нормой. Как вы сумели заметить, норма пульса у детей несколько отличается от такого понятия, как норма давления и пульса у взрослых. Детские показатели более высокие по параметрам, и это ни несет никаких неприятных ощущений, а наоборот говорит о том что сердцебиение отличное.
Если говорить в целом и самой частоте волновых пульсаций, то ее работа зависит от множества факторов. Туда несомненно входит и окружающая среда, и физ. упражнения, но самым главным составляющим — непременно является возраст человека. Подробнее изучить и понять заданную тему можно с помощью таблицы.
Норма пульса по возрастам таблица:

Пульс норма по возрастам

Норма пульса

Минимально допустимая граница

Норма пульса

Максимально допустимая граница

Средний показатель нормы пульса

Новорожденные – дети первого месяца жизни

115

170

145

Дети от 1 месяца жизни до года

103

161

133

Дети от года до двух лет

95

158

125

Дети от 3 до 6 лет

87

127

107

Дети от 6 до 8 лет

79

119

99

Дети от 8 до 10 лет

69

109

89

Дети от 10 до 12 лет

61

101

81

Дети от 12 до 15 лет

56

96

76

От 15 до 50 лет

61

81

71

Взрослые от 50 до 60 лет

65

85

75

От 60 до 90 лет

70

90

80

Данная таблица нормы пульса подтверждает, что у только что родившихся детей наиболее ускоренное сердцебиение, в отличие от совершеннолетних людей — считается нормой. Ровно по мере взросления ребенка и перехода его во взрослую жизнь — такт минимизируется, а после 50 лет пульсирование опять ускоряется и множится впредь до нормативов, которые увеличивают норму на момент этого возраста. Подтверждено экспертами, что биение пульса человека перед самой смертью ускоряется, и отмечается меткой в 160 ударов в минуту, колебание сосудистых стен доходит до самой высочайшей границы, и человек погибает. Данные свыше приведенной таблицы отвечают общепринятым нормам здоровья. Помните! Пульс норма у человека — явление, которое меняется с годами и следует помнить и, довольно распространен диагноз тахикардия особенно в период женской менопаузы. Ее можно заметить на ряду с различными неувязками в организме, а также с понижением эстрогена.
Пульс человека норма по возрасту, когда же можно заметить самый высокий пульс превышающий норму?
Пульс норма у человека — необходимо понимать что это параметр, который меняется на ряду со временем, и чес старше становится пациент, тем быстрее меняются его показания. У здорового человека число сокращений сердца существенно увеличивается при том, когда человек проявляет активность (бег, плавание и др), при часто испытываемых стрессах, тогда когда человек испытывает резкую боль, и при жаркой температуре, когда человек находится в непроветриваемом помещении. При этих факторах пульс может участиться до максимальной границы нормы и быть около ста ударов в мин. Это будет считаться начальной стадией тахикардии. Довольно часто тахикардия замечается именно у беременных женщин. Когда при минимальных нагрузках частота сердцебиения превышает норму — то это может свидетельствовать о сердечной недостаточности и следует обязательно пройти дополнительные обследования у специалистов. При небольшой физ нагрузке часто сердцебиения не превышает сто ударов в мин. Для того, чтобы найти максимальное значение пульса у пациента специалисты отнимают от двух сот двадцати — возраст. Что касается детей, у них этот диагноз — обычное явление при небольшой физ нагрузке. Их пульс существенно растет при подвижных играх. Это не патология, как думают родители сравнивая детский организм, со своим. Наоборот, это и есть норма, и доказывается то, что сердечно — сосудистая система отлично справляется со своей работой и реагирует на изменение активности. Сейчас, почти каждый второй подросток встречается с таким заболеванием как — ВСД (ВЕГЕТО — СОСУДИСТАЯ ДИСТАНИЯ). При этом заболевании тоже учащается пульс, и скачет давление. Ребенок испытывает головные боли, головокружения, и даже может произойти потеря сознания. Превышение пульса от нормы в этой ситуации говорит о том, что следует незамедлительно обратиться к специалисту и предпринять меры.
Брадикардия что это такое?
Если частота сердцебиения оказывается ниже 60 ударов в мин, то это скорее всего указывает на множество патологий. Термин с таким названием часто на приеме у доктора слышат именно люди, которые все свое свободное время посвящают спорту. Так как они на профессиональном уровне занимаются физическими упражнениями и их сердцебиение понижается до нижней границы нормы. Это безусловно связано с ВЕГЕТО — регуляцией и ее характеристиками сердечных сокращений. Однако заметить этот термин можно и у отдыхающего человека, например ночью во время сна. Тяжелую форму этой болезни встречают довольно часто при инфаркте, воспалениях мышцы системы, различных интоксикациях, а также на фоне возраста.
Когда происходят сбои в системе сердца — сразу снижается пульс.Это приводит к тому, что электро импульсы сменяются. Незначимые конфигурации артериального ритма никак не сопровождаются жалобами, а проходят практически незаметно. Если в обыкновенном состоянии пульс уменьшается до нижней границы нормы — может появиться головокружение, потеря сознания и другие патологии.
Как обнаружить изменения пульса?
Для того, чтоб во время избежать негативных последствий со здоровьем следует обязательно сделать ЭКГ. Достаточно часто встречаются случаи, когда пациенту нужно контролировать сердцебиение и днем и ночью с помощью специального мониторинга. Значимых отклонений у здорового человека при данном мониторинге не наблюдается. Если ситуация ухудшается, то пациенту предлагают пройти обследование на специализированной беговой дорожке. Доктор следит за мониторингом и выявляет то, как сердечно — сосудистая система справляется с нагрузкой и восстанавливает свою обычную работу.
К великому огорчению, чем старше становится человек, тем хуже работает его сердечно — сосудистая система. Со временем нарушается работа сердца, да и сами кровеносные сосуды теряют свою эластичность и работоспособность. Посылом к данному непременно является: неправильная пища на протяжении длительного периода времени, вредные привычки на протяжении всей жизни и остальные патологии со стороны организма. После пятого десятка жизни организм человека уже не способен на совершенную силу приспособиться к отрицательному воздействию окружающей среды, и поэтому в этом периоде времени следует еще тщательнее относиться к своему здоровью. Рекомендуется чаще посещать врача, и выполнять все его рекомендации.
Теперь вы знаете какой пульс — норма по возрастам.
Для того, чтоб избежать возможных осложнений — посещайте грамотного специалиста врача — кардиолога.
Берегите свое здоровье!

www.chto-polezno.ru
Какой пульс должен быть у взрослого человека, и о чем свидетельствуют его изменения?
В китайской древней медицине выделяют до 70 различных видов пульса! Интересно, что здесь проводят диагностику организма, основываясь именно на измерении пульса. Это своего рода показатель состояния здоровья всего человеческого организма. Действительно, ритм сердца играет важнейшую роль в нашей жизни, и если произошли какие-то сбои в работе этого или иного органа, пульс обязательно даст об этом сигнал. Так какой пульс должен быть у взрослого человека, чтобы можно было сказать, что он в норме?
Норма пульса по данным ВОЗ
Интересно, что данный показатель у детей и взрослых сильно отличается. Так, частота сокращений сердца у младенца примерно в два раза выше, чем у взрослого. С возрастом пульс уменьшается, и уже к 17 годам сердечный ритм подростка приближается к «взрослой» отметке.
По данным ВОЗ, норма пульса у взрослого человека колеблется от 60 до 80 ударов в минуту. Допускается и незначительное повышение — до 90 ударов. Если значения выше или ниже, то следует обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о каких-либо нарушениях в работе сердца и других заболеваниях. Например, многие спортсмены имеют очень низкие показатели пульса — до 40 ударов, то есть страдают брадикардией. У обычного человека, не имеющего постоянных изнуряющих физических нагрузок, такого быть не должно.
Пульс и нарушения в работе сердца
В некоторых случаях частота пульса может не совпадать с частотой сердечных сокращений. Такое состояние характерно для людей, страдающих экстрасистолией или мерцательной аритмией. Это одни из наиболее часто встречающихся видов аритмии. Нередко повышение ритма сердца бывает спровоцировано употреблением алкоголя и большого количества кофеина, а также курением. Если же у человека, находящегося в состоянии покоя, наблюдается увеличение частоты пульса, то это один из признаков следующих заболеваний: сердечной недостаточности, лихорадки, анемии и некоторых других.
Дневной и ночной пульс
Кстати, днем и ночью показатели частоты пульса различаются. Какой пульс должен быть у взрослого человека в состоянии сна? В среднем ночью этот показатель снижается до 1,4 раза. Самый низкий пульс можно зафиксировать примерно в 4 часа утра. Связано это с активностью блуждающего нерва, который угнетает работу сердца в ночные часы, и наутро пульс оказывается заниженным (32 удара в минуту и даже ниже). Вот почему риск инфарктов и других сердечно-сосудистых осложнений ранним утром (в 4-5 утра) обычно возрастает.
Очень важно заметить, что нормальная частота пульса взрослого человека, зафиксированная на обеих руках, должна быть одинаковой. В противном случае несовпадение может свидетельствовать о нарушениях, затрудняющих поступление крови в одну из конечностей (артериите, стенозе устья аорты или периферических артерий).
Изменения частоты пульса и их причины
Измеряя частоту пульса при разной активности, можно увидеть, что она может существенно различаться. Какой пульс должен быть у взрослого человека при занятиях спортом? Для каждого данный показатель индивидуален. Для того чтобы определить пульс, максимально допустимый для вас, вычтите из 200 количество прожитых лет. Например, у человека в возрасте 50 лет частота пульса должна быть не более 150 ударов (в состоянии физической активности).
Еще одно важное замечание. Не лишним будет знать о том, какой пульс должен быть у взрослого человека при повышении температуры. Если вы болеете, то пульс может отреагировать на это учащением, увеличиваясь в среднем на 8-10 ударов в минуту при повышении температуры на 1 градус. Об этом стоит помнить и не впадать в панику. Учащение пульса логично и в других случаях: сразу после еды, после употребления алкоголя, при переходе из положения лежа в положение сидя и пр.
Пульс и долголетие
Таким образом, пульс способен рассказать нам о многом и дать сигнал в случае, если произошли какие-то нарушения. Кстати, считается, что невысокие показатели пульса (в пределах нормы) являются залогом долгой жизни. Этому способствуют регулярные физические нагрузки и правильное питание.
fb.ru

25Июн
Коагулограмма норма – Коагулограмма: норма анализа, расшифровка результатов, как сдавать
25 Июн 2019 alexxlab Комментировать
что это за анализ? Нормы и расшифровка, таблица у взрослых
Рубрика: Анализы онлайн
Что это такое? Коагулограмма – это анализ крови для выявления показателей системы гемостаза, определяющее способность свертываемости и возможные отклонения.
Нарушения в гемостатическом процессе в сторону увеличения или уменьшения приводят к тяжелым заболеваниям, таким как инфаркт или инсульт.
Повышенный уровень гемостатической активности вызывает образование тромбов, а пониженный – приводит к кровотечению. Анализ обычно производят вместе с общим лабораторным обследованием крови по девяти пунктам — отклонение показателей каждого свидетельствует об ухудшении гемостатических функций организма.
Быстрый переход по странице
Коагулограмма — основные понятия и определение
Гемостаз – биологическая система, работа которой направлена на сохранение состояния крови, предотвращение повреждения сосудистых стенок и растворение тромбов, выполнивших собственные функции. Она включает в себя три действия:
Первое – при повреждении или разрыве эндотелия выделяется ряд активных веществ. Это тромбомодулин, окись азота, простациклин, запускающий первичный защитный механизм.
Второе – мембраны тромбоцитов устремляются к области повреждения, чтобы объединиться и закрыть разрыв.
Третье – за счет 15 плазменных элементов и ферментов (так называемые факторы свертывания) образуется плотный фибриновый слой, останавливающий кровотечение.
Наряду со свертывающими свойствами в организме имеется антикоагулирующий механизм. Обе системы соотносятся в постоянном равновесии. Данное обстоятельство определяет жидкую форму крови, необходимые ее параметры и состав на протяжении жизнедеятельности организма, создавая ему оптимальные условия.
Нарушение данного баланса зачастую не проявляется внешне. Для его выявления производится исследование двух типов (расширенное и обычное). Если при базовом анализе выявлена патология, делают расширенную коагулограмму.
Это связано с тем, что все показатели являются ориентировочными. Для полной оценки требуется диагностика по тринадцати основным пунктам и отклонение от нормы хотя бы в одной графе свидетельствует о развитии патологии.
Показания — для чего сдают коагулограмму?
При назначении исследования у пациентов возникает вопрос, коагулограмму для чего сдают? Главные причины для проведения анализа заключаются в следующих факторах:
Во время плановых хирургических вмешательств учитывается риск кровотечения. Перед проведением операции врач получает сведения о состоянии свертывающей способности крови.
При гирудотерапии (наложение пиявок) требуется следить за гемостазом, чтобы не допускать риска развития геморрагического синдрома (поражение сосудистых стенок, нарушение коагуляции, изменение количества тромбоцитов).
При назначении контрацептивов анализ проводится один раз в три месяца.
Во время беременности исследование делают каждый триместр по причине изменения гормонального фона.
При аутоиммунных заболеваниях.
При патологиях печени.
Для подбора оптимальной дозировки препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты.
При заболеваниях сердца и сосудов.
При тромбофлебитах, эмболии, варикозах.
При выявленных ранее нарушений в гемостазе.
Коагулограмма при беременности
Нормальное состояние кроветворения – первостепенный показатель здорового организма будущей мамы. Женщины в этот период подвергаются изменениям, так как готовятся к дополнительному циклу кровообращения и потерям экстравазата во время родов.
Малейшие нарушения в показателях коагулограммы при беременности признаны угрозой здоровья жизни для матери и ребенка. При заниженном уровне гемостаза возникает риск отслойки плаценты и кровотечений иного происхождения и локализации.
При повышенном факторе – образование тромбов и недостаточность плаценты. Последняя обуславливает нарушение роста плода и его гипоксию. Врачи также констатируют случаи закупорки сосудов легочной артерии и возникновение сгустков в области малого таза и нижних конечностях, если имеется состояние гиперкоагуляции.
Нарушение свертываемости приводит к преждевременным родам или выкидышу.
Коагулограмма проводится планово при первом визите к гинекологу, во втором триместре (22-24 неделя) и третьем (30-36). Частота исследования повышается в следующих случаях:
Резус-конфликт с отцом будущего младенца.
Предрасположенность к тромбоэмболии.
Варикоз.
Сосудистые, эндокринные, урогенитальные патологии.
Предрасположенность к повышенной свертываемости.
Проблемы с предыдущими беременностями (произвольное прерывание, невынашивание).
Изменения состояния плаценты.
Болезни печени.
Анемия.
Развитие нескольких плодов одновременно.
Аутоимунные патологии.
Гестоз (проявляется повышенными показателями давления в системе артерий, белком в моче и иногда отеками).
Коагулограмма крови: расшифровка у взрослых, норма в таблице
Каждый индекс ограничен рамками. Для детей, женщин и мужчин традиционно назначают стандартный анализ.
Беременным и пациентам с необходимостью уточнения диагноза предлагается расширенное обследование.
Коагулограмма расшифровка и нормы для взрослых (Таблица 1)
Параметры Наименование показателя Норма для взрослых Норма для детей
Период свертывания По Ли-Уайту 12-15 мин. 3-10 мин
Активированный тромбопластиноый период АЧТВ 25-35 сек. 25-35 сек.
Протромбиновое время ПТВ 11-18 сек.
Новорожденные недоношенные -14-19 сек.
Первые 6 месяцев жизни – 13-17 сек.
До 5 лет – 13-16 сек.
До 15 лет – 12-16 сек.
Протромбиновый индекс ПИ 80-120% 75-100%
D-димер
До 0,78 мг/л
Беременные – 1 триместр – 1,1 мг/л
2 триместр – 2,1 мг/л
3 триместр – 2.8 мг/л
0,8 мг/л
Фибриноген 2-4 г/л 2,70-3,60 г/л
Антитромбин 70-120% 70-120%
Концентрация растворимых комплексов РФМК 3,35- 4,0 мг/100 мл плазмы 3,0- 3,5 мг/100 мл плазмы
Волчаночный антикоагулянт 0 0
Расшифровка коагулограммы (стандартной и расширенной)
Коагулограмма включает фиксированное количество показателей. Каждый из них отображает функции свертываемости крови. На практике требуется проведение стандартного исследования. Врач выбирает параметры, необходимые для подтверждения диагноза.
Это типовые механизмы для обычных ситуаций. Если при таком анализе (коагулограмма) расшифровка показывает отклонения, назначаются дополнительные расширенные исследования.
Каждый показатель дает следующие сведения.
1. Фибриноген.
Это фермент, вырабатываемый печенью. Он реагирует на воспалительные и некротические процессы, инфекции, протекающие в организме. При добавлении реактивов вещество превращается в фибрин. Волокна помещаются на фильтрующее устройство, окрашиваются и взвешиваются, поэтому единицей измерения являются г/л.
При беременности показатель повышается, достигая величины 6 г/л, что не считается отклонением. В остальных случаях увеличение уровня фермента может свидетельствовать о развитии следующих патологий:
Инфаркт.
Травмы и ожоги.
Ревматизм.
Атеросклероз.
Злокачественные образования.
Постоперационные состояния.
Нефротические проявления.
Миеломы.
Повышенный уровень фибриногена указывает на следующие заболевания:
Недостаточность сердца.
Генетический дефицит фермента.
Цирроз.
Прием препаратов, устраняющих тромбы.
Мононуклеоз инфекционной этиологии.
Пищевое или химическое отравление.
Развитие метастатического процесса при онкологических заболеваниях.
Осложнения после родов.
Поздний токсикоз.
Лейкоз (группа онкологических заболеваний системы крови).
2. АЧТВ
Частично активированное трмбопластиновое время – параметр, показывающий промежуток, при котором образуется один сгусток. Величина отражает скорость протекания первой фазы свертываемости.
Это чувствительный и точный показатель, определяющий при помощи коагулограммы норму у женщин в крови. Значения зависят от реагентов – в каждой лаборатории могут варьироваться.
Поэтому в бланке анализа всегда приводятся референсные значения, разработанные в конкретной лаборатории. Увеличенный параметр показывает следующие проблемы в организме:
Недостаточность факторов свертываемости.
Диссеминированный внутрисосудистый синдром во второй и третьей фазе.
Прием гепариновых препаратов.
Аутоимунные патологии.
Гемофилия.
Антифосфолипидная недостаточность (синдром, при котором происходит повреждение фосфолипидов, находящихся на клеточной мембране).
Тромбофилия.
Парентеральное введение гироксиэтилированных крахмалов.
Короткий индекс определяет следующие патологии:
Тромбоэмболия.
Беременность.
3. ПТВ
Протромбиновое время характеризует гемостаз и способности к коагуляции. Индекс определяет период создания сгустков с кальцием и пластином.
Исследование проводится для оценки внешнего пути свертываемости. Расшифровка результатов подразумевает нарушения или осложнения в организме при укороченном показателе:
Прием пероральных контрацептивов.
Диссеминированный внутрисосудистый синдром.
Последние недели беременности (организм «готовится» для остановки кровопотери при родах).
Удлиненный фактор интерпретируется следующим образом:
Заболевания печени и желчевыводящих путей.
Терапия с антикоагулянтами непрямого действия.
4. ТВ
Тромбиновое время определяет окончательный этап свертывания крови. В этом промежутке фибриноген превращается в фибрин под действием ферментов.
Определяется одновременно с АЧТВ и ПТВ для диагностики врожденных патологий и оценки антикоагулянтной функциональности. Заниженный показатель свидетельствует о гепариновой и антифибриновой терапии.
Отклонения в длинную сторону (сниженная сворачиваемость) указывают на следующие заболевания:
Отсутствие фибриногена.
Повышенное количество билирубина.
Присутствие структурно-аномальных белковых элементов в крови.
Хронические патологии печени.
Миелома.
Рассмотренные выше параметры выявляются при стандартной коагулограмме. При изменении показателей в ту или иную сторону назначаются дополнительные исследования (входят в расширенную коагулограмму):
Антитромбин – фактор, препятствующий патологическому образованию сгустков.
Протромбиновый коэффициент обозначающий отношение ПТВ конкретного пациента к соответствующему стандартизованному показателю в международном индексе восприимчивости. Это корректирующая величина, необходимая для сравнения результатов, полученных в независимых друг от друга исследовательских центрах. Главная цель анализа – контроль приема пациентами коагулянтов непрямого действия.
РФМК – индекс внутрисосудистой свертываемости.
Коагулограмма D-димер показывает количество продуктов, образующихся при распаде фибрина после разрушения тромба. Анализ требуется для диагностики ранних тромбозов. Часто его назначают в акушерской практике, особенно при повторных потерях беременности.
Волчаночный антикоагулянт направлен на диагностику антифосфолипидного синдрома. В норме количество ферментов сведено к минимуму или вообще не определяется. Повышенный индекс свидетельствует об угрозе выкидыша и предрасположенности к возникновению тромбов в артериях и венах.
Как сдавать коагулограмму?
Результаты исследования во многом зависят от подготовительного этапа. Кровь берут из вены. Процедура проводится через несколько часов после еды. Последний прием пищи – за восемь часов до начала манипуляций. В запрещенное время разрешается пить воду.
Если человек проходит лечение, подразумевающее прием препаратов, способных повлиять на свертываемость, врача предупреждают заранее. В противном случае диагностика покажет недостоверный результат.
Запрещено принимать алкоголь, пить чай, кофе и соки. За сутки до проведения анализа требуется отказаться от курения.
Перенапряжение мышц, беспокойство, стрессовые состояния сказываются на показателях и интерпретации. Процедура безболезненная, кратковременная, рекомендуется во время забора сохранять спокойствие.
Результаты стандартных исследований готовы через сутки.
Для расшифровки расширенной коагулограммы требуется 3-4 дня.
zdravlab.com
Коагулограмма при беременности: расшифровка и норма по триместрам
Как только женщина беременеет – вся ее жизнь становится иной. Перестраивается организм, готовясь к росту плода, меняется физиология, появляются абсолютно новые взгляды на жизнь, изменяется эмоциональное состояние.
Но еще одним важным моментом становится учет в женской консультации и бесконечные сдачи анализов, в том числе коагулограмма, что значительно усложняет жизнь во время вынашивание плода.
Что это за анализ, как часто его нужно делать и для чего – рассмотрим ниже.
Что такое коагулограмма?
Коагулограмма (анализ на свертываемость) – это обычный анализ крови, помогающий исследовать ее способность к свертыванию: нет ли нарушений в виде повышенной или пониженной свертываемости.
Делается он в обязательном порядке, так как с его помощью исследуется система гемостаза, также определяется склонность организма будущей матери к тромбам и кровотечениям, влияющим на патологическое развитие ребенка, сложные или преждевременные роды, выкидыши, другие нарушения. Предоставления результатов системы гемостаза в графическом виде еще также называют гемостазиограммой.
При анализе коагулограммы проверяют основные и дополнительные показатели свертываемости (представлены ниже в таблице).
Коагулограмма
Виды Показатели
1.        Основная 1.                   Фибриноген
2.                   Протромбин, в том числе Мно
3.                   АЧТВ
4.                   Тромбиновое время
2. Расширенная Основные показатели
+ дополнительные
5.                   Показатель антитромбина III (АТ3)
6.                   D-димер
7.                   Волчаночный антикоагулянт
Нарушения когда назначают расширенную коагулограмму
Варикоз,
Многоплодная беременность,
Невынашивание плода,
Патология печени,
Внутриутробная смерть плода в прошлый раз,
Нарушения сердечно-сосудистой системы,
Генетическая патология крови,
Состояние после хирургического вмешательства,
Сложная форма токсикоза,
Вредные привычки у женщины в положении,
Патологии мочевыделительной и эндокринной систем,
Гестоз и плацентарная недостаточность.
Нормы коагулограммы при беременности
Анализ на свертываемость является важной диагностикой нормального вынашивание ребенка. Показатели нормы коагулограммы для беременной женщины представлены таблицей ниже.
П/н Коагулограмма норма при беременности таблица
Показатели коагулограммы Значение для беременных по триместрам
1 Фибриноген (фактор I) норма 1й триместр
4-5 г/л 2й триместр
6 г/л 3й триместр
Белок в первом триместре беременной такой же, как показатель нормы, а после он повышается
2 Тромбиновое время 11-18 секунд 1й, 2й и 3й триместр
Если тромбиновое время понижено, то при поражении сосудов или органов может привести к метроррагии, а если повышено – то к нарушениям работы печени.
3 Активированное частичное тромбопластиновое время (Ачтв) 17-20 сек на протяжении всей беременности
У женщины в положении значение завышено относительно нормы
4 Протромбин 78-142 % на протяжении всей беременности
Повышение значения приводит к отслойке плаценты
5 Протромбиновое время до 18 секунд на протяжении всей беременности
Значение при беременности соответствует норме. Если есть значительные различия, то нужно срочно пройти обследование и устранить причину его изменения
6 Волчаночный антикоагулянт антитела отсутствуют
Количество антител должен показать нулевое значение, в ином случае — это говорит об аутоимунном осложнении беременности
7 Растворимый фибрин мономерный комплекс (РФМК) 78-130 ед. 1й триместр
85-135 ед. 2й триместр
90-140 ед. 3й триместр
Повышение значения говорит, что возможно образование тромбоза вен
8 Антитромбин III 75-125% на протяжении всей беременности
Если антитромбин 3 понижен – это предупреждает о возможном сгущении крови и создании тромбов, а если увеличен — о кровотечениях
9 D-димер 0-525 нг/мл 1й триместр
438-1200 нг/мл 2й триместр
888-2085 нг/мл 3й триместр
Указывает на образование тромбов: небольшое увеличение для беременных не страшно, но его резкое повышение может быть причиной почечных заболеваний, сахарного диабета и других осложнений.
В таблице коагулограммы нормальные значения показателей, по итогам лабораторного анализа свертываемости, дадут результат изокоагуляции.
Изокоагуляция – это определение, означающее, что состояние системы свертывания соответствует норме, а потому беременность протекает обычно, соответственно беспокоиться не о чем.
Если же подтверждается гестоз или другое нарушение протекания беременности, то свертываемость происходит с нарушениями, значит сразу нужно начать лечение, или может развиться синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания (ДВС-синдром).
Этот синдром возникает поэтапно.
Гиперкоагуляция – 1й этап, на котором возникают многочисленные тромбы, которые препятствуют нормальному сосудистому пути между матерью и плодом.
Гипокоагуляция – 2й этап, когда тромбы разрушаются за счет ослабления факторов, отвечающих за свертывание.
Акоагуляция – последний этап, при котором наступает несвертываемость крови, развивается маточное кровотечение опасное для жизни матери и ребенка.
Но помните, если даже результаты анализа далеки от нормы, но коагулограмма была сделана вовремя, а лечение производится оперативно то от многих рисков можно избавиться.
Необходимость и частота сдачи анализа на свертываемость при беременности
Для беременных женщин коагулограмма – чрезвычайно важный анализ. С ее помощью следят за балансом свертывающей и противосвертывающей систем.
Отсутствие такого баланса несет, как было сказано выше, угрожающие здоровью будущей матери и плода, последствия.
Дисбаланс в сторону противосвертывающей системы может побуждать метроррагию, отслойку плаценты, кровопотери во время и после родов у роженицы, а в сторону свертывающей – сгущает кровь, образовывая тромбы. При этом ребенок, который получает кислород исключительно из плаценты, переживает кислородное голодание развивается гипоксия, возможно развитие патологий мозга, женщина страдает болями в ногах и развитием тромбообразований, также это может вызвать инфаркт, инсульт или выкидыш.
Процедура сдачи анализа такая: перед забором крови лучше поголодать, то есть сдать анализ натощак. Кровь берут из вены на локтевом изгибе, расшифровывает результат гемостазиограммы ваш лечащий врач.
При нормальных показателях диагностику делают планово три раза:
Во время постановки беременной на учет (обычно это 1 триместр),
Во втором триместре,
За неделю-две до родов, что особенно важно для женщин, которых готовят на роды с кесаревым сечением.
В случае осложнений или ненормального протекания беременности, гомеостаз проверяют значительно чаще, чтоб адекватно реагировать и назначить эффективное лечение.
Показатели нормы для женщины в этот период в связи изменениями физиологии несколько отличаются от показателей до зачатия, так как женский организм настраивает еще одну циркуляцию крови через маточно-плацентарно-плодовый кровоток (страхуя себя от значительных кровопотерь). А потому диагностику результатов коагулограммы может сделать исключительно ваш учетный врач.
Гемостазиограмма показателей при беременности и расшифровка результатов
Что определяют показатели свертываемости:
Фибриноген – это специальный белок, являющийся основным компонентом сгустка крови, вырабатываемый у здорового человека печенью и он распространяется движением крови по всем кровеносным сосудам. Если в сосуде есть поврежденное место, то этот белок превращается в нерастворимый фибрин, который становится главной составляющей тромба, закупорившего повреждение сосуда, тем самым останавливая истечение из него жидкости. Такой тромб при нормальном количестве элементов будет существовать на месте поражения до полного заживления раны.
Остановка кровотечения
В случае недостатка факторов 1 и 2 может вызвать метроррагию, а если они будут в переизбытке, то появятся нездоровые тромбы – те, что отрываются и блуждают по сосудам, создавая помехи для свободного сосудистого пути.
Норма фибриногена измеряется в мг/дл или г/л, причем г/л оставляет мг/дл*0,555/100. К концу срока перед родами значение немного увеличивается. А его пониженное значение не должно опуститься по коагулограмме за 0,5 г/л, так как это очень опасно для здоровья.
Увеличение белка может быть причиной:
Воспалительных заболеваний,
Патологии обмена белков,
Оперативного вмешательства перед забором анализов на диагностику,
Поражений кожи действием высокой температуры (ожог),
Увеличенного количества эстрогена,
Малого числа гормонов, которые должна вырабатывать щитовидная железа.
Критическое снижение фибриногена (ниже 0,5 г/л) опасно:
Развитием ДВС-синдрома,
Нехваткой витаминов С и В12,
Сбоем работы сердца или печени,
Послеродовыми осложнениями,
Острым промиелоцитарным лейкозом.
Оно требует тромболитического лечения.
Тромбиновое время – это период, за который плазма объединяясь с тромбином создает тромб.
АЧТВ – временной отрезок создания сгустка крови, по которому проверяют, насколько качественно работает свертывающая система и достаточность плазменных факторов в крови.
Удлинение временного отрезка говорит о наличии у беременной:
ДВС-синдрома 2й или 3й стадии,
Гемофилии А, В, С,
Ускоренного производства антител к фосфолипидам.
Укороченный промежуток может быть причиной:
ДВС-синдрома 1й стадии,
Тромбозов,
Травмирования вены во время забора анализов.
Протромбин (фактор 2) сложный белок, один из основных факторов гомеостаза, определяющих качество свертываемости крови, что производится печенью при помощи витамина К.
По коагулограмме его повышение опасно:
Образованием тромбов,
Поражением сердечной мышцы,
Тромбоэмболическим синдромом.
Образованием тромбов
А снижение протромбина говорит о:
Низком числе фибриногенов в крови и развитии ипофибриногенемии,
Низкого содержания витамина К у детей проявляется как геморрагический диатез,
Недостаток протромбина, вызывающего метроррагию.
Повышается и снижается протромбин также из-за принятия женщиной в положении лекарственных препаратов замедляющих или усиливающих действия кумарина.
МНО (протромбиновое время) – это промежуток времени, когда создается тромбиновый сгусток при попадании в кровь Са и тканевого фактора.
Волчаночный антикоагулянт – это антифосфолипидные антитела Ig класса M, G, которые в случае патологий иммунной системы вырабатываются для нарушения непроницаемости мембран тромбоцитов. Его наличие опасно осложнениями и выкидышем.
Растворимый фибрин мономерный комплекс (РФМК) – это промежуточное потребление, которое появляется в результате расщепления фибриновых комков, которые очень сложно определяются из-за своего скорого выведения из плазмы. Допускается повышение нормы Рфмк во 2 триместре и до конца срока.
Антитромбин III – это белок, чьей главной задачей поставлено препятствовать гемостазу и появлению сгустков.
D-димер – это период создания тромба и расщепления фибрина. Это число за время беременности постепенно повышается.
Выводы
Гемостазиограмма имеют огромное значение, как для жизни, так для здоровья беременной женщины с ее будущим ребенком. И если коагулограмма в норме значит не о чем беспокоиться, соответственно опасности для здоровья матери и плода нет. Но если показатели за пределами нормальных – значит нужно как можно быстрее обратиться к своему врачу за консультацией.
Главное не паниковать, а проходить все обследования, которые назначает ваш врач, чтобы при необходимости – корректировать лечение для получения хороших показателей.
Загрузка…
kardiobit.ru
расшифровка, норма, таблица и показатель химического состава крови
Гемостазиограмма (коагулограмма) — это анализ крови, проводящийся для определения уровня ее сворачиваемости. Расшифровка гемостазиограммы крови имеет большое значение в процессе подготовки пациента к операции. Она помогает не допустить такие возможные осложнения, как кровотечения и тромбоз. Изучение сворачиваемости непременно производится во время прохождения беременности, и в случае, если в анамнезе находятся заболевания сосудов, сердца и печени. Наличие аутоиммунных болезней тоже является показанием для проведения гемостазиограммы крови. Анализ дает возможность определить причину кровотечения.
Общие сведения
Система гемостаз (свертываемости крови) защищает пациента от опасной кровопотери во время нарушения целостности стенок сосудов на фоне хирургических вмешательств и травматических повреждений. За нормальный гемостаз отвечают в организме эндокринная и нервная системы. Для того чтобы кровь выполняла адекватно свои основные функции (регуляция температуры тела, снабжение тканей питательными веществами и кислородом), у нее обязаны быть нормальные реологические свойства, то есть текучесть.
Снижение свертываемости (гипокоагуляция) на фоне разных патологий может приводить к кровопотере, которая опасна для жизни. Это состояние является причиной появления тромбов (кровяных сгустков), закрывающих просвет сосудов. Вследствие тромбозов образуется ишемия тканей, которая ведет, в том числе к инсультам и инфарктам.
Основные элементы системы гемостаза:
плазменные факторы;
тромбоциты;
ткани эндотелия сосудистой стенки.
Правила сдачи коагулограммы
Сбор крови производится из вены в районе локтевого изгиба. Чтобы не допустить неверной трактовки и искажений результатов, к обследованию необходимо подготовиться тщательным образом.
Правила сдачи коагулограммы:
за 10−15 часов до обследования нельзя употреблять пищу;
не следует накануне на ночь переедать;
необходимо исключить психические и физические нагрузки за полчаса до анализа;
пациентам с никотиновой зависимостью нежелательно курить хотя бы за 2 часа до анализа;
соки, чай, алкоголь и иные напитки запрещены — можно употреблять лишь чистую воду.
Если человек принимает фармакологические препараты-антикоагулянты, то он обязан сказать про это врачу. Если во время забора крови для обследования коагулограммы начинает появляться обморочное состояние или развивается головокружение, то необходимо сразу же уведомить врача.
Показания и способ проведения анализа
Показания к коагулограмме следующие:
перенесенные до этого инсульты и инфаркты;
высокая склонность к тромбообразованию;
заболевания печени;
заболевания сосудов;
подготовка к оперативному вмешательству;
беременность.
Кровь берется шприцем либо при помощи вакуумной системы. На руку жгут не накладывается. Пункция обязана быть атравматичной, чтобы не допустить искажения данных из-за попадания в собранный материал значительного количества тканевого тромбопластина. Наполняют кровью две пробирки, однако для выполнения анализа применяется лишь вторая. В стерильной пробирке находится антикоагулянт — цитрат натрия.
Нормы и расшифровка коагулограммы
Во время стандартного анализа на коагулограмму определяется большой ряд показателей, оценивающиеся в совокупности.
Протромбиновый индекс (ПТИ) отражает соотношение длительности сворачиваемости крови в норме к продолжительности свертывания у пациента. Варианты нормы (референсные значения) — 96−100%. У беременных этот показатель повышен (до 120% и более), это патологией не является. Показатели ПТИ дают возможность определить отсутствие или наличие заболеваний печени. Индекс увеличивается на фоне использования гормональных контрацептивов. Повышение показателей относительно нормы указывает на риск появления тромбоза, а понижение — о возможном кровотечении.
Для того чтобы протромбиновый индекс находился в норме, организму необходимо регулярное поступление витамина К.
Время сворачиваемости — это интервал времени между началом кровотечения и его завершением при образовании фибринового сгустка. Венозная кровь сворачивается — за 7−12, а капиллярная — за 0,7−4 минуты. Длительность кровотечения увеличивается на фоне гиповитаминоза С, тромбоцитопении, приеме средств из группы непрямых антикоагулянтов (в том числе Варфарина, Трентала и ацетилсалициловой кислоты), заболеваний печени и гемофилии. Длительность сворачиваемости снижается после обильных кровотечений, а у женщин — и на фоне использования пероральных контрацептивов.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это значение, которое отражает длительность образования сгустка после добавления к плазме хлорида кальция (CaCl2). Нормальные показатели составляют приблизительно 35−45 секунд. Изменения происходят во время отклонения других показателей коагулограммы в диапазоне 35%. Удлинение этого интервала времени свидетельствовать может о гиповитаминозе К или заболевании печени.
Тромбиновое время отображает скорость трансформации фибриногена в фибрин. Норма составляет 14−19 секунд. Снижение этого промежутка времени с большой долей вероятности указывает на избыток фибриногена, а его увеличение — о функциональной выраженной недостаточности печени при циррозе, на фоне гепатита или недостаточной концентрации в сыворотке этого протеинового соединения.
Постоянный мониторинг этого значения коагулограммы очень важен во время лечения гепарином.
Время рекальцификации плазмы (ВРП) — это значение коагулограммы, которое коррелирует с АВР и отражает временной промежуток коагуляции цитратной сыворотки с препаратами солей кальция. Норма составляет 1,5−2 минуты. Сокращение времени говорит о высокой активности гемостаза.
Активированное время рекальцификации (АВР) у здоровых людей составляет примерно 40−60 секунд. Это значение помогает определить прохождение одной из стадий коагуляции. Снижение АВР является симптомом тромбофилии, а повышение отмечается при использовании антикоагулянтов (гепарина), тромбоцитопении, развитии шокового состояния, обширных ожогах и серьезных травмах. Пониженное значение АВР говорит об увеличении риска появления массивного кровотечения.
У здорового человека количество фибриногена составляет 6−12 мкмоль/л. Его снижение происходит во время проблем с печенью, а повышение — при гипофункции щитовидной железы и злокачественных новообразованиях.
Количество фибриногена во время отсутствия заболеваний находится в пределах 2,5−4,5 г/л. Это протеиновое соединение образуется в печени, и трансформируется под воздействием факторов свертывания в фибрин, его нити — это основная структура тромбов.
Если коагулограмма показывает значительное снижение значения, это может быть симптомом таких патологий:
тяжелые заболевания печени;
нарушение гемостаза;
нехватка аскорбиновой кислоты и гиповитаминозы группы В;
токсикоз во время беременности.
Уровень снижается на фоне употребления рыбьего жира, а также при лечении анаболиками и антикоагулянтами.
Увеличение количества фибриногена отмечается при значительных по размеру ожогах, гипотиреозе, острых инфекциях, острых нарушениях циркуляции крови (инфарктах и инсультах), на фоне гормонотерапии, послеоперационных вмешательств, а у женщин — во время беременности. В норме Фибриноген В не определяется.
Фибринолитическая активность — это значение коагулограммы, которое отображает способность крови человека растворять появившиеся тромбы. За эту функцию отвечает в организме компонент противосвертывающей системы — фибринолизин. Во время его повышенной концентрации время растворения тромбов увеличивается, таким образом, повышается кровоточивость.
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) показывают изменение на молекулярном уровне белковой структуры фибрина под воздействием плазмина и тромбина. Нормальным является показатель, который не превышает 5 мг/100 мл. Вариабельность этого значения объясняется такими же причинами, как и изменение количества фибриногена.
РФМК — это маркер, который дает возможность принять своевременно мероприятия по предотвращению появления ДВС-синдрома.
Толерантность плазмы к гепарину. Норма составляет — 8−17 минут. Анализ дает возможность определить количество в крови тромбина. Понижение значения с большой долей вероятности говорит о заболеваниях печени. Если временной интервал менее 8 минут, то можно заподозрить наличие злокачественных новообразований или сердечнососудистые патологии. Гиперкоагуляция часто отмечается на состоянии послеоперационных вмешательств и на поздних сроках беременности (третий триместр).
Тромботест дает возможность зрительно определить количество фибриногена в обследуемом материале. В нормальном состоянии — это тромботест 3−5 стадии.
Время кровотечения по Дьюку — это отдельный анализ, в процессе которого обследуется капиллярная кровь, а не венозная. Подушечка на пальце прокалывается глубоко на 5 мм с помощью ланцета. Проступившая кровь из прокола убирает специальной бумажкой каждые 20−35 секунд (не касаясь кожного покрова). После каждого удаления засекают время до появления следующей капли. Время завершения кровотечения из сосудов у здорового человека составляет 1,5−2 минуты. На этот показатель, в частности, влияет содержание медиатора серотонина.
Ретракция кровяного сгустка выражается снижением его количества и полным отделением от плазмы. Нормальный показатель — 44−60%. Повышение показателя отмечается при разных формах анемии, а уменьшение является результатом эритроцитоза.
Особенности коагулограммы у детей
У детей показатели нормы коагулограммы сильно отличаются от нормы у взрослых. Таким образом, у новорожденных детей нормальное количество фибриногена — 1,3−3,5 г/л.
Показания проведения коагулограммы у детей:
предстоящее оперативное вмешательство;
диагностика заболеваний гемопоэтической системы;
подозрение на гемофилию.
Коагулограмма во время беременности
При беременности коагулограмма производится не менее трех раз (в каждом триместре).
Во время беременности в норме изменяются показатели гемостаза, это вызвано гормональной перестройкой организма женщины, появлением маточно-плацентарного круга и увеличением общего количества циркулирующей крови.
В первом триместре скорость свертывания значительно увеличивается, а в третьем — сильно снижается, обеспечивая женщине этим самым защиту от вероятной кровопотери во время родоразрешения. Коагулограмма дает возможность определить угрозу преждевременных родов или самопроизвольного аборта в результате образования тромбов. Нарушения работы в свертывающей системе беременной отрицательно сказывается на ЦНС будущего малыша.
Обязательный анализ коагулограммы требуется, если у женщины есть в наличие заболевания сосудов либо определена печеночная недостаточность. Коагулограмма исследуется также при отрицательном резус-факторе и снижении иммунитета.
Нормальные показатели отдельных значений коагуграммы у беременных женщин:
АЧТВ — 18−22 секунды.
тромбиновое время — 12−19 секунд;
протромбин — 80−140%;
фибриноген — 7 г/л.
Отклонение количества протромбина от нормы может говорить об отслойке плаценты.
Сворачиваемость крови собой представляет надежный защитный механизм нашей кровеносной системы. Большое количество заболеваний и патологий разных органов способно повлиять на ее работу. Потому контроль за нормальным функционированием гемостаза с помощью определения коагулограммы является надежным способом диагностирования множества болезней и профилактикой возможных осложнений.
krasotka.guru
Норма коагулограммы | Компетентно о здоровье на iLive
Норма коагулограммы в таблице
Нормальные показатели коагулограммы в таблице включает в себя оптимальные показатели. Так, при проведении анализа в результате человек получает несколько цифр. К их числу относят АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III.
Если речь идет о расширенном анализе, то к данным показателям приписывают следующие: Протромбиновое время, Протеин S, Протеин С и Фактор Виллебрандта.
Все эти «элементы» должны иметь определенные цифры. Они указывают на то, что все находится в норме, или же имеет незначительное отклонение. В нормальном виде, показатели должны быть таковыми:
Показатель коагулограммы Норма
АЧТВ 17-20 с
Фибриноген до 6,5 г/л
Волчаночный антикоагулянт должен отсутствовать
Тромбоциты 131-402 тыс./мкл
Протромбин 78-142%
Тромбиновое время 18-25 с
D-димер 33-726 нг/мл
Антитромбин III 70-115%
При любых отклонения норма коагулограммы не схожа с приведенными данными. Такое явление требует выяснения причины и устранения самой проблемы.
Показатели коагулограммы в норме находятся в том случае, если в организме человека нет никаких негативных процессов. Более того, если пациент не принимает непрямые коагулянты, то изменение основных «элементов» просто невозможно.
Если отклонения все же имеются, то выяснить причину необходимо в обязательном порядке. Дело в том, что снижение некоторых показателей способно привести к тромбообразованию, что особо опасно для человека. Если речь идет о беременной девушке, то любые отклонения могут спровоцировать не только образование тромбов, но и преждевременное отслоение плаценты. Поэтому норма коагулограммы должна всегда просматриваться, это позволит избежать серьезных осложнений.
Норма коагулограммы МНО
Норма коагулограммы мно зависит от многих показателей. Так, данный «элемент» представляет собой расчетные данные, благодаря которым можно узнать отношение протромбинового времени пациента к среднему протромбиновому времени. Данный показатель необходим при терапии непрямыми коагулянтами.
Дело в том, что данные медикаменты способны ухудшать свертываемость крови и приводить к серьезным проблемам. Пациенты, которые находятся на подобной терапии, должны следить за показателем МНО.
В норме этот «элемент» составляет менее 1,25. Если цифра занижена или завышена, необходимо искать причину данного явления. В основном резкое понижение МНО говорит о недостаточном эффекте, который дают противосвертывающие средства, что требует определенного вмешательства. Этот процесс способен привести к значительному риску тромбообразования. Норма коагулограммы показателя МНО не должна колебаться, ведь в противном случае это несет вред организму и скорее всего негативный процесс уже начался.
[4], [5], [6], [7], [8], [9]
Норма фибриногена
Норма коагулограммы фибриноген при нарушении способна привести к повышенным кровотечениям. Под данным показателем скрывается специфический белок. Он относится к основному компоненту тромба, который способен образовать во время свертывания крови. Фибриноген в силу своих качеств отвечает за многие функции касательно процесса свертывания.
Наиболее сильно колеблется этот показатель во время беременности, и в этом нет ничего страшного. Но все, же женщине стоит находиться под наблюдением врача. Ведь в некоторых случаях это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса или риске развития сердечнососудистых осложнений. Возникнуть все это может на фоне повышенной свертываемости крови, что не является нормой. В целом, данный показатель не должен превышать 6,5 г/л.
При значительном его снижении возможно развитие сильного кровотечения, которое способно нести врожденный характер. Наблюдать за «элементом» стоит в период беременности, и уделять этому моменту особое внимание. Ведь норма коагулограммы данного показателя должна соблюдаться.
Норма коагулограммы ПТИ
Норма коагулограммы пти представляет собой отношение времени свертывания нормальной плазмы к времени свертывания плазмы пациента. Данное число должно быть выражено в процентах и не превышать 78-142%.
Этот показатель способен повышаться, но только лишь при риске развития тромбов. Понижается заданное число при склонности к кровотечениям. Именно поэтому уделять ему нужно особое внимание.
Необходимо отметить тот факт, что у беременных данный показатель способен немного варьироваться и это является нормой. Правда, это может быть связано с преждевременным отслоением плаценты.
Увеличение индекса свидетельствует о наличии повышенной свертываемости крови. Это не совсем хорошо, потому как может повлечь за собой развитие сердечнососудистых заболеваний. В некоторых случаях показатель варьируется из-за длительного приема оральных контрацептивов. В любом случае истинная причина такого явления должны быть определена. Норма коагулограммы протромбинового индекса должна соблюдаться.
Норма коагулограммы РФМК
Норма коагулограммы рфмк зависит от многого. В основном этот показатель необходим для того, чтобы определить количество растворимых комплексов в крови.
Данные «элементы» является маркерами тромбинемии при внутрисосудистом свертывании крови. Определить данный показатель можно только лишь мануально. Естественно, процедура не сложная и проводится довольно быстро. В идеале, в крови человека вовсе не должно оказаться никаких комплексов.
РФМК вовсе не относится к числу обязательных. Скорее его проделывают перед серьезным оперативным вмешательством. Данный показатель берется из крови, которая была сдана на анализ. Чем выше концентрация в ней комплексов, тем выше риск получения внутрисосудистого тромбообразования. Поэтому РФМК играет немалую роль.
Его понижение свидетельствует о лечении гепарином. Это довольно эффективно при необходимости назначения гепаринопрофилактики или гепаринотерапии. РФМК норма коагулограммы не должен выходить за пределы 0-0,4.
[10], [11], [12]
Норма коагулограммы Д димер
Норма коагулограммы д димер играет немалую роль. Так, данный показатель представляет собой продукт распада фибрина. Он показывает нарушения процесса свертывания крови. Этот элемент особо важен при диагностике тромбозов, беременности и онкологических заболеваниях.
Димер всегда считался специфическим продуктом деградации, который входит в состав тромба. По этим данным можно следить за интенсивностью процессов образования и разрушения фибриновыз сгустков.
На этот показатель могут повлиять многие факторы. Определение уровня Димера считают специфическим. Уровень его зависит от наличия патологических состояний, которые способны сопровождаться усиленным фибринолизом. К их числу относят различного рода инфекции, заживления ран, геморрагические осложнения и тому подобные процессы. В норме Димер не превышает 33-726 нг/мл. Если имеются какие-либо нарушения, то их необходимо в обязательном порядке обезвредить. Потому как норма коагулограммы данного показателя должна полностью соблюдаться.
Норма коагулограммы ПВ
Норма коагулограммы ПВ еще один важнейший показатель. Протромбиновое время это «элемент», который отражает скорость свертывания крови. Его используют для диагностики заболеваний свёртывающей системы крови. Кроме того, он позволяет оценить действие препаратов, которые направлены на ухудшение способности свертывания.
В норме данный показательно не должен превышать 10-13 секунд. Любые отклонения свидетельствуют о наличии патологических процессов в организме. Показатель выше нормы говорит о том, что наблюдается низкая концентрация факторов свертывания, недостаток витамина К, а также заболевания печени или нарушение ее функций.
Вполне вероятно, что речь идет о наличии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Это состояние способно угрожать жизни, ведь оно не позволяет крови быстро свертываться, что может привести к полной не остановке кровотечения. Увеличение протромбинового времени не хороший процесс. При необходимости оперативного вмешательства норма коагулограммы для этого показателя должна соблюдаться.
Норма коагулограммы при беременности
Норма коагулограммы при беременности должна соблюдаться в обязательном порядке. Дело в том, что любые отклонения могут свидетельствовать о серьезных проблемах в организме, в том числе и раннем отслоении плаценты, что крайне недопустимо.
В некоторых случаях расшифровать полученные данные не так просто. Желательно оставить это на врачей. Несмотря на то, что показатели могут значительно колебаться во время беременности, они не должны выходит за допустимые пределы. Так, они имеют следующий вид: АЧТВ – 17-20 с; Фибриноген – до 6,5 г/л; Волчаночный антикоагулянт – должен отсутствовать; Тромбоциты – 131-402 тыс./мкл; Протромбин – 78-142%; Тромбиновое время – 18-25 с; D-димер – 33-726 нг/мл; Антитромбин III – 70-115%.
Если полученные данные отличаются от этих цифр, необходимо принять соответствующие меры. Ведь все это способно негативно сказаться на развитии плода. Роды предполагают потерю незначительного количества крови. При плохой свертываемости это просто недопустимо. Поэтому норма коагулограммы должна соблюдаться.
Норма коагулограммы у детей
Норма коагулограммы у детей практически ничем не отличается от взрослых показателей. Благодаря данному анализу появляется возможность определить способность крови к быстрой свертываемости. Проводится процедура у детей не так часто, в основном только лишь перед оперативным вмешательством.
В некоторых случаях анализ делают даже при незначительных процедурах. Это позволит избежать всевозможных осложнений и убедиться в том, что свойства тромбоцитов работают в полную меру. Любые отклонения могут привести к закупорке сосудов. Часто коагулограмма проводится при подозрении на наличие патологий крови.
В норме показатели не должны выходить за следующие рамки: АЧТВ – 17-20 с; Фибриноген – до 6,5 г/л; Волчаночный антикоагулянт – должен отсутствовать; Тромбоциты – 131-402 тыс./мкл; Протромбин – 78-142%; Тромбиновое время – 18-25 с; D-димер – 33-726 нг/мл; Антитромбин III – 70-115%. Такие данные считаются стандартными. Норма коагулограммы должны полностью отвечать заявленным показателям.
ilive.com.ua
Расшифровка Мно Ачтв Фибриноген Д-Димер Рфмк Антитромбин Iii Волчаночного Антикоагулянта Medik0ff.ru
Что такое коагулограмма?

Коагулологическое исследование — это изучение свойств крови на предмет ее свертываемости и иных патологий. Данный анализ, как правило, входит в перечень обязательных для пациентов, готовящихся к операции и имеющих заболевания крови, для беременных женщин.

Коагулологические исследования могут быть назначены людям с подозрением на повышенную вязкость крови и больным, вынужденным довольно долгий период времени принимать один и тот же фармакологический препарат.
После оценки клинического состояния пациента и при малейшем подозрении на тромбогеморрагические заболевания, проводится лабораторная диагностика системы гемостаза, которая включает в себя два последовательных этапа скрининговый и уточняющий.
Скрининговая коагулограмма должна включать в себя следующий набор тестов: определение количества тромбоцитов протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген. В определѐнных случаях рекомендуется добавлять Д-димер и РФМК.
Уточняющее обследование включает в себя такие диагностические тесты, как агрегация тромбоцитов, активность различных факторов свертывания, антитромбин III, определение волчаночного антикоагулянта и других специфических тестов. Выбор проведения тех или иных уточняющих тестов зависит от клинической ситуации, результатов скрининговых тестов.
Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смертности среди населения. Ежегодно в России от инсультов, инфарктов, венозного тромбоэмболизма и других сердечно-сосудистых заболеваний умирает более 1,5 тысяч человек на сто тысяч населения. Ключевой причиной возникновения этих заболеваний является тромбоз.
Подготовка к анализу крови на коагулограмму
Результаты исследования во многом зависят от подготовительного этапа. Кровь берут из вены.
Забор крови осуществляется утром натощак (желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 8-12 часов). Запрещено принимать алкоголь, пить чай, кофе и соки. За сутки до проведения анализа требуется отказаться от курения.
Если пациент проходит лечение, подразумевающее прием препаратов, способных повлиять на свертываемость, необходимо предупредить доктора заранее. В противном случае диагностика покажет недостоверный результат. Перенапряжение мышц, беспокойство, стрессовые состояния сказываются на показателях и интерпретации.
Процедура безболезненная, кратковременная, рекомендуется во время забора сохранять спокойствие. Результаты стандартных исследований готовы через сутки. Для расшифровки расширенной коагулограммы требуется 3-4 дня.
МНО
Исследование крови на скорость образования сгустка (МНО) регулярно назначают пациентам, принимающим антикоагулянты (средства, которые препятствуют образованию тромбов). В ходе лечения данными препаратами показатель МНО (международное нормализованное отношение) должен постоянно находиться под контролем специалиста.
Анализ на МНО представляет собой вид исследования на протромбин. Протромбин является сложным белком, одним из главных характеристик коагулограммы. Он позволяет врачу оценить состояние системы свертывания крови пациента.
Исследование протромбинов позволяет специалистам оценить работу печени и пищеварительной системы, а также диагностировать их патологии. Тест на протромбин используется наряду с исследованием других показателей печени, таких как аспартат аминотрансфераза (АСТ) и аланин аминотрансфераза (АЛТ).
Тест на протромбины — наиболее важное исследование на оценку гемостаза (свертывающей системы крови). Его результаты могут быть представлены такими формами:
протромбин по Квику — процентное соотношение активности протромбина, норма 70–130%

протромбиновое время — тот период в секундах, за который происходит процесс свертывания плазмы крови,

ПТИ (протромбиновый индекс) — соотношение протромбинового времени у здорового человека и такого же показателя у конкретного пациента,

МНО (международное нормализованное отношение) — соотношение протромбинового времени.

Как утверждают врачи, расшифровка анализа крови на МНО позволяет им контролировать эффективность лечения заболеваний, связанных с формированием тромбов в венах — тромбоза, тромбофлебита, легочной эмболии, тромбоэмболитических осложнений при инфаркте миокарда, коронарной недостаточности.
Рекомендации по использованию МНО
МНО необходимо определять:
ежедневно, начиная со 2–3 дня приема варфарина до стабилизации показателей,

2-3 раза в неделю в течение первых двух недель,

не менее 1 раза в месяц, если не меняется доза варфарина

врожденных болезней системы свертывания крови,

заболеваний печени,

нарушений всасывания липидов в кишечнике,

проблем с попаданием желчи из печени в 12-ти перстную кишку,

инфаркта миокарда,

предынфарктного состояния,

злокачественных опухолей,

полицитемии,

геморрагической болезни у новорожденных малышей.

Понижение уровня МНО в анализе крови свидетельствует о следующих патологиях и состояниях:
дефиците витамина К в организме,

врожденном или приобретенном дефиците протромбина,

массивном поступлении в кровоток тканевого тромбопластина при травме или некрозе,

повышенной свертываемости крови при беременности либо после родов.

Протромбиновое время — анализ, отражающий время свѐртывания крови. Используется для диагностики заболеваний свѐртывающей системы крови, а также для оценки действия лекарств, препятствующих свѐртыванию. Протромбин, вырабатывается в печени и обозначается римской цифрой II. Для синтеза протромбина необходим витамин К.
Референсные значения: 11–18 секунд
Протромбиновое время увеличивается за счет: противосвѐртывающих препаратов, таких как гепарин. Существует аналогичный тест на другой показатель — частичное тромбопластиновое время.
Отклонения от нормы протромбинового времени могут быть обусловлены заболеваниями печени или чрезмерным эффектом разжижающих кровь (противосвѐртывающих) препаратов. Часто оба теста (протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время) проводятся одновременно для выявления нарушений в системе свѐртывания крови и для оценки риска обильных кровотечений во время хирургических манипуляций.
Часто оба теста (протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время) проводятся одновременно для выявления нарушений в системе свѐртывания крови и для оценки риска обильных кровотечений во время хирургических манипуляций.
Протромбиновый индекс выше нормы может означать недостаток или низкую концентрацию одного или более факторов свѐртывания (I, II, V, VII или X), недостаток витамина К, заболевания печени, печеночную недостаточность или нарушение функции печени. Увеличение протромбинового индекса может также быть связано с приѐмом антикоагулянтов (противосвѐртывающих препаратов), таких как варфарин (кумадин) или в редких случаях гепарин.
Анализ на протромбиновое время проводится в одно и то же время суток каждый день и по его результатам можно судить о правильности дозы принимаемых лекарств для профилактики свѐртывания. Существует другой тест на показатель свѐртываемости крови — частичное тромбопластиновое время.
АЧТВ
АЧТВ — Активированное частичное тромбопластиновое время — показатель, отражающий внутренний путь свертывания крови. В клинической практике определение данного показателя наиболее часто используется для контроля состояния свертывающей системы крови у больных, получающих противотромботические препараты (например, гепарин).
Кроме того, рекомендуется проводить исследование АЧТВ перед любой плановой операцией, чтобы своевременно выявить возможные отклонения в процессах свертывания крови и избежать осложнений. АЧТВ является важным тестом для диагностики некоторых заболеваний крови (гемофилии, болезни Виллебранда и др.).
Референсные значения: 25 — 35 секунд
Удлинение АЧТВ выше нормальных значений свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям) и может быть вызвано:
введением гепарина,

тяжелыми заболеваниями печени, при которых нарушается синтез белков, участвующих в свертывании крови,

недостатком витамина К (многие факторы свертывания крови витамин К-зависимы),

врожденным дефицитом некоторых факторов свертывания крови,

антифосфолипидным синдромом (заболевание, при котором в крови определяется большое количество антител к компонентам мембран клеток),

наличием гемофилии,

второй стадией ДВС — синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, наблюдающееся при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т. д.).

Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.
Укорочение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбообразованию и может быть связано с тромбозами любой локализации, а также с некоторыми наследственными заболеваниями, характеризующимися повышенным риском тромбообразования. Причиной укорочения АЧТВ может быть первая стадия ДВС-синдром Для исключения тромбоза глубоких вен и эмболии лѐгочной артерии надѐжным диагностическим критерием является только Д-димер.
Фибриноген
Количественный анализ фибриногена по методу Клаусса является базовым тестом исследования гемостаза.
Фибриноген — первый фактор свертывания (фактор I), предшественник фибрина, белок, синтезирующийся в печени и участвующий в образовании тромба, являясь основным компонентом заключительного этапа образования кровяного сгустка. Кроме участия в гемостазе, фибриноген является белком острой фазы воспаления, что объясняет частое его повышение при любых воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, травмах и ожогах, обширных хирургических вмешательствах, коллагенозах, остром инфаркте миокарда, злокачественных опухолях.
Сдать кровь на фибриноген для того чтобы:
1. Оценка способности тромбообразования при кровотечении или тромботическом эпизоде.
2. Предоперационном обследовании и послеоперационный период.
Обследование при беременности.

Сердечно-сосудистая патология.

Воспалительные процессы.

Прогрессирующие заболевания печени.

Референсные значения: 2 –4 г/л
Повышение уровня фибриногена:
Злокачественные опухоли, особенно рак легких

инфаркт миокарда

ожоги

после перенесенной операции

гипотиреоз

острые воспалительные и инфекционные заболевания

в первые сутки после перенесенного инсульта

амилоидоз

пневмония

в результате приема эстрогенов и оральных контрацептивов

при беременности (до 6 г/л в третьем триместре), менструации

Понижение уровня фибриногена:
ДВС-синдром (в динамике)

заболевания печени (гепатит, цирроз)

афибриногенемия

токсикоз

дефицит витаминов С и В12

хронический миелолейкоз

отравление змеиным ядом

прием анаболических гормонов, андрогенов, рыбьего жира, вальпроевой кислоты

антикоагулянтов(стрептокиназа, урокиназа)

рак простаты с метастазами

метастазы в костный мозг

Антитромбин III
Дефицит антитромбина III стоит первым в списке факторов риска развития тромбозов.
Антитромбин III — белок крови, синтезирующийся в клетках печени и сосудистом эндотелии. Оказывает угнетающее действие на процесс свертывания крови, препятствует образованию тромбов и способствует поддержанию нормального гемостаза.
Показания для сдачи анализа. Анализ на антитромбин III не требует специальной подготовки. Рекомендуется сдавать венозную кровь утром натощак. Забору крови не должен предшествовать другой забор крови.
Показаниями к проведению анализа являются:
Тромбозы различной локализации.

Тромбоэмболитические осложнения.

Хирургические вмешательства.

Планирование беременности.

Выявление наследственного дефицита антитромбина III.

Референсные значения антитромбина III: 70–120%.
Пониженный уровень антитромбина III:
ДВС-синдром (тяжелое нарушение свертываемости крови, наблюдаемое при следующих состояниях: шок, ожоги, тяжелые травмы, массивные тромбозы и др.)

заболевания печени с нарушением ее функций (рак печени, печеночная недостаточность, цирроз и т. д.),

врожденный дефицит антитромбина III,

нефротический синдром,

тромбоэмболия,

обширные хирургические вмешательства,

длительное применение гепарина,

инфаркт миокарда,

тяжелые хронические и острые воспалительные заболевания,

употребление оральных контрацептивов в больших дозах,

легочная эмболия,

снижение антитромбина III отмечается у беременных женщин в последнем месяце беременности.

Повышенный уровень антитромбина III:
хронический воспалительный процесс,

холестаз,

острый гепатит,

дефицит витамина К,

рак поджелудочной железы,

острый панкреатит,

повышенный уровень антитромбина III может отмечаться при обильных менструациях

РФМК
РФМК — растворимые фибрин-мономерные комплексы, которые образуются в процессе деградации молекул фибриногена/фибрина под действием тромбина. РФМК — один из ранних маркеров тромбинемии — активации внутрисосудистого свертывания крови.
Референсные значения: 3,35- 4,0 мг/100 мл плазмы
Повышение РФМК характерно при развитии:
гиперкоагуляционного

синдрома ДВС-синдрома

аутоиммунных заболеваний

Особое место в формировании как венозных так и артериальных тромбозов занимает антифосфолипидный синдром. Для его диагностики необходима комбинация методов коагулограммы (волчаночный антикоагулянт) и иммунохимических методов (антитела IgG и IgM к антифосфолипидам).
D-димер
D-димер — белковый фрагмент, который образуется в результате распада кровяного сгустка. При повреждении сосуда или ткани в организме запускается процесс свертывания крови — образования тромбов, в состав которых входит особый белок фибрин. Он «скрепляет» между собой компоненты тромба и удерживает тромб там, где он образовался.
Тромбы могут возникать не только в месте повреждения тканей или сосудов, но и внутри сосудов при наличии предрасполагающих к этому факторов: повреждение внутренней выстилки сосудов различными эндогенными и экзогенными веществами и антителами, нарушение локальной гемодинамики — застой крови, наличие турбулентных потоков.
Тромбы в сосудах встречаются при целом ряде заболеваний: варикозная болезнь вен нижних конечностей, мерцательная аритмия, осложненное течение инфекционных заболеваний, осложнения после проведенного хирургического вмешательства.
Таким образом, количество D-димеров в крови указывает на активность процессов разрушения тромбов и косвенно позволяет оценить активность тромбообразования. Количество D-димеров может быть повышено при беременности, обычно оно постепенно нарастает к III триместру.
До недавнего времени высокие показатели считались признаком угрозы развития тромботических осложнений при беременности, однако исследования последних лет показали, что четкой связи между уровнем D-димера и патологией беременности нет.
Для чего используется анализ?
1. Для диагностики ДВС-синдрома.
2. Для диагностики тромбоза глубоких вен.
3. Для дополнительной оценки выраженности тромбообразования и мониторинга проводимой антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочных артерий, инсульте.
Когда назначается анализ?
При симптомах тромбоза глубоких вен:
выраженной боли в ногах (ноге),

выраженных отеках ног (ноги),

бледности кожи в зоне тромбоза.

При подозрении на тромбоэмболию сосудов легких:
внезапно возникшей одышке,

затруднении дыхания,

кашле,

кровохаркании (крови в мокроте),

резкой боли в грудной клетке,

учащении сердцебиения.

При ДВС, когда на фоне основного заболевания возникают следующие симптомы:
одышка,

синюшность кожных покровов,

кровоточивость десен,

тошнота, рвота,

сильные боли в мышцах и животе,

боль в области сердца,

сниженное мочеотделение.

При контроле за терапией антикоагулянтами.
Референсные значения: до 0,78 мг/л
Важные замечания Концентрация D-димера может быть повышенной у пожилых людей, а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.
Волчаночный антикоагулянт
АФС Волчаночный антикоагулянт (ВА)— иммуноглобулин класса IgG. Волчаночный антикоагулянт — это антитело против фосфолипидов, ферментов крови. Волчаночный антикоагулянт получил свое название в связи с тем, что впервые был выявлен в крови у больных системной красной волчанкой.
Врач может заподозрить наличие волчаночного антикоагулянта в крови, если при удлинении активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), что характерно при замедлении свертываемости крови, происходит кровоточивость и возникает риск развитии
Волчаночный антикоагулянт и другие антитела к фосфолипидам — один из основных признаков развития антифосфолипидного синдрома (АФС). Волчаночные антикоагулянты, увеличиваясь в количестве в крови человека, прикрепляются к стенкам сосудов, тромбоцитам, вступают в реакции свертывания крови, провоцируя развитие тромбоза.
Небольшое поражение сосудов при АФС вызовет легкие нарушения функции органа, большое поражение вызывает хронические заболевания органов (цирроз печени, болезнь Альгеймера). Закупорка сосуда тромбом вызовет легочную тромбоэмболию. Антифосфолипидный синдром — одна из основных причин развития инфаркта миокарда у молодых людей до 40 лет.
Повышение уровня волчаночного антикоагулянта в крови может быть признаком следующих заболеваний:
аутоиммунные заболевания

системная красная волчанка

бесплодие

СПИД

тромбоэмболия

ишемические нарушения мозгового кровообращения.

У беременных женщин повышение волчаночного антикоагулянта в крови может спровоцировать развитие тромбоза артерий плаценты, что может стать причиной внутриутробной гибели плода, невынашивания беременности и преждевременных родов. Волчаночный антикоагулянт в крови может повыситься после перенесенной острой инфекции, и как осложнение лекарственной терапии и вследствие приема некоторых медицинских препаратов.
Коагулограмма расшифровка и нормы для взрослых
Параметры Наименование показателя Норма для взрослых Норма для детей
Период свертывания По Ли-Уайту 12-15 мин. 3-10 мин
Активированный тромбопластиноый период АЧТВ 25-35 сек. 25-35 сек.
Протромбиновое время ПТВ 11-18 сек.
Новорожденные недоношенные -14-19 сек.

Первые 6 месяцев жизни – 13-17 сек.

До 5 лет – 13-16 сек.

До 15 лет – 12-16 сек.

Протромбиновый индекс ПИ 80-120% 75-100%
D-димер
До 0,78 мг/л

Беременные – 1 триместр – 1,1 мг/л

2 триместр – 2,1 мг/л

3 триместр – 2.8 мг/л
0,8 мг/л
Фибриноген 2-4 г/л 2,70-3,60 г/л
Антитромбин 70-120% 70-120%
Концентрация растворимых комплексов РФМК 3,35- 4,0 мг/100 мл плазмы 3,0- 3,5 мг/100 мл плазмы
Волчаночный антикоагулянт 0 0

Важно: расшифровка анализа крови проводится только доктором, который обследует пациента и знает все тонкости имеющегося заболевания. Необходимо помнить, что результаты анализа крови без консультации доктора могут быть интерпретированы неправильно.

medik0ff.ru
Коагулограмма:
Протромбиновый индекс — 12-13 сек. или 80-100% (допустимы 70-110%). Удлинение времени или уменьшение индекса регистрируется при уменьшении или отсутствии VII фактора свертывания.
Время рекальцификации плазмы — 60-120 сек.
При дефиците VII фактора будет нарушен протромбиновый индекс, а тромбиновое время и время рекальцификации плазмы останутся не измененными.
При дефиците XII, XI, IX, VIII факторов будет удлинено время рекальцификации плазмы, а протромбиновый индекс и тромбиновое время – без патологии.
При дефиците X, V, IV, II факторов свертывания крови будут удлинены протромбиновый индекс и время рекальцификации плазмы, а тромбиновое время останется в пределах нормы.
При удлинении всех трех анализов – дефицит фибриногена.
Количество фибриногена — 2-4 г/л.
Время свертывания крови по Бюркеру — начало — 2,5 мин., конец — 5 мин.
Время свертывания крови по Ли-Уайту — 6 -10 мин.
Дифференциальные признаки геморрагических заболеваний
Признак
Коагулопатии
Тромбоцитопатии
Вазопатии
Тип кровоточивости
Количество тромбоцитов
Эндотелиальные пробы
Длительность кровотечения
Время свертывания
Время рекальцификации
Снижение факторов свертывания в коагулограмме
Ретракция кровяного сгустка
Гематомный
Норма
Отрицательны
Не изменена
Увеличено
Удлинено
Снижен VIII, IX или XI фактор
Норма – 20-24 ч
Синячковый
Снижено
Положительны
Увеличена
Норма
Норма
Норма
Удлинено время или нет ретракции
Васкулитно-пурпурный
Норма
Могут быть положительны
Не изменена
Норма
Норма
Норма
Норма
Геморрагический синдром – 5 типов кровоточивости:
Гематомный
Петехиально-пятнистый = микроциркуляторный = синячковый
Смешанный = микроциркуляторно-гематомный
Васкулитно-пурпурный
Ангиоматозный
Тип кровоточивости
Характеристика
Заболевания
Гематомный
Обширные кровоизлияния в под-кожную клетчатку, мышцы, серозные оболочки.
Кровоизлияния в суставы (с развитием деформирующих артрозов) – гемартрозы.
Отсроченные посттравматические кровотечения.
Коагулопатии (гемофилии)
Петехиально-пятнистый = микроциркуляторный = синячковый
Петехии и экхимозы на коже и слизистых, сыпь асимметричная, полиморфная, полихромная («цветет», возникает в разное время) – кожа в виде «шкуры леопарда».
Спонтанные или при минимальной травме кровотечения из сли-зистых (носовые, десневые, маточные, почечные),
Возможны кровоизлияния в головной мозг.
Тромбоцитопении и тромбоцитопатии
Смешанный = микроциркуляторно-гематомный
С преобладанием микроциркуляторных нарушений (гематомы подкожной жировой клетчатки, а гемартрозы редко).
Болезнь Виллебранда (дефицит VIII фактора свертывания + дисфункция тромбоцитов)
Васкулитно-пурпурный
На фоне воспалительных элементов сыпи (папулезная, уртикарная сыпь на эритематозном фоне) петехиаль-ная геморрагическая сыпь (пальпируется в виде «шагреневой кожи»), может сопровождаться некрозом и образованием корочек.
Симметричность и однотипность сыпи.
Чаще на конечностях, вокруг крупных суставов.
Волнообразность подсыпаний, цветение элементов с последующим шелушением.
Могут быть абдоминальные кризы с кровотечениями (мелена), рвотой.
Может быть суставной синдром (доброкачественный, без последствий).
Возможно поражение почек (гематурия) – определяет прогноз болезни.
Повышение температуры тела.
Воспалительные изменения в общем анализе крови.
Экссудативное воспаление в микрососудах на фоне иммунопатологических или токсико-инфекционных нарушений. Типичен для вазопатий. Болезнь Шенлейн-Геноха (геморрагический васкулит).
Ангиоматозный
Кровотечения из крупных телеангиэктазий, расположенных на коже и во внутренних органах.
Болезнь Рандю-Ослера
Общий анализ мочи
Удельный вес (относительная плотность мочи).
Новорожденные – 1018.
Дети до 2 лет:
у младенцев на естественном вскармливании 1002-1005,
на искусственном – 1009-1014.
2-5 лет – 1005-1015 (1020).
Старше 5 лет – 1010 -1025 (концентрационная функция достигает уровня взрослого человека).
Способ расчета удельного веса мочи у детей 2-9 лет: перед цифрой возраста ребенка, которая будет последней из 4 цифр, необходимо поставить 101 (например, ребенку 3 года – удельный вес 1013, в 7 лет – 1017).
Белок.
В общем анализе мочи допустимы следы белка – 0,033 г/л.
В суточной моче в норме — до 50 мг/сутки.
Лейкоцитурия.
Гематурия — 3 и более эритроцитов в поле зрения (при выявлении у мальчиков даже единичных эритроцитов в ОАМ необходимо исключить микрогематурию анализом мочи по Нечипоренко).
Гиалиновые цилиндры — единичные могут быть у здоровых детей (не более 1 на 2-3 поля зрения).
Анализ мочи по Нечипоренко – количество эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи.
Лейкоциты у мальчиков не более 2000 (у девочек до 4000).
Эритроциты у мальчиков не более 1000 (у девочек до 1500).
Гиалиновые цилиндры не более 200 в 1 мл.
Микробное число более 100000 микробных тел в 1 мл – достоверный признак воспаления почек и мочевыделительных путей (истинная бактериурия).
Экскреция оксалатов с мочой, мг/сутки.
Дети раннего возраста — 0,5 мг/кг/сут.
3-5 лет – 11,2 мг/сут.
6-7 лет – 14,5 мг/сут.
8-14 лет – 17 мг/сут.
Взрослые – 20-45 мг/сут.
Проба Реберга.
Клиренс клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину:
0-14 дней – 30 (25-35) мл/мин;
14 дней – 2 месяца – 37 (25-55) мл/мин;
2 месяца – 1 год – 60 (35-80) мл/мин;
старше 1 года – 80 (60-100) мл/мин;
взрослые – 100 (80-150) мл/мин.
Канальцевая реабсорбция — 97-99%.
Оценка пробы Зимницкого.
Количество суточной мочи зависит от возраста (V = 600+100(n-1), где n – возраст в годах) и составляет 2/3 -3/4 от объема выпитой жидкости (65-75%).
Положительным признаком адекватной реакции почек являются значительные колебания количества мочи в разных порциях.
Соотношение дневного (первые 4 порции) и ночного (последние 4) диуреза в норме 2:1.
Показатели удельного веса мочи в разных порциях, их колебания в течение суток:
максимальный показатель – способность концентрировать мочу;
минимальный – способность разводить ее;
показатели удельного веса мочи зависят от возраста;
в норме разница между max и min не менее 7.
Варианты нарушений в пробе Зимницкого.
Анализ отражает в большей степени нарушение канальцевых функций.
По суточному количеству мочи:
По соотношению дневного/ночного диуреза:
По показателям удельного веса мочи:
гипостенурия – низкий удельный вес (ниже N) – нарушение концентрационной функции почек;
изостенурия – незначительные колебания удельного веса (2-5 ед.) на уровне 1010-1012, что соответствует плотности плазмы крови – снижение разводящей и концентрационной функций;
гиперстенурия – высокий удельный вес (1025-1030).
При нарушении осмотического разведения мочи.
При уменьшении выделения мочи внепочечного генеза.
При повышенном содержании белка, солей, сахара.
Соответствие наибольших порций мочи минимальному удельному весу и наоборот. Если нет этого соответствия – нарушение разводящей функции.
Копрограмма
Креаторея – увеличение мышечных волокон и соединительной ткани – функциональная недостаточность желудка и pancreas или быстрое продвижение химуса (энтерит).
Стеаторея – увеличение нейтрального жира – снижение активности панкреатической липазы.
Увеличение жирных кислот, мыла (остатки жирной пищи) – недостаток желчи или быстрый транзит химуса.
Амилорея – повышено содержание крахмала, клетчатки – недостаточность pancreas, энтерит.
Лиенторея – крупные комки непереваренной пищи — недостаточность желудка и pancreas.
Биохимическое исследование крови
Общий белок – 60-80 г/л (у новорожденных 45-55 г/л).
Белковые фракции:
альбумины 55% ± 5%, глобулины 45%, А/Г = 1,2.
Глобулины (%):
α1 – 4 5
α 2 – 8 10
β – 12 15
γ – 16 20
Сиаловая проба – 0,100 – 0,200.
Титр АСЛ-О – до 250 Ед.
Мочевина крови – 3,33 – 8,3 ммоль/л.
1 месяц- 1 год — 3,33 -5,6 ммоль/л.
2-14 лет – 4,3-7,3 ммоль/л.
Креатинин крови – 40-110 мкмоль/л.
Холестерин у новорожденных 1,3-3,0, у детей до 1 года — 1,8-4,9, старше года 3,6- 5,2 ммоль/л. Гиперхолестеринемия – более 6,5 ммоль/л.
В-липопротеиды – 20-55 ед.
Триглицериды – 0,59-1,77 ммоль/л.
Показатели функционирования печени:
Ферменты
Вещества, синтезируемые печенью
АЛТ, АСТ — ниже 1мкмоль/л.
АСТ — 0,1-0,5 мкмоль/л (0-40 Ед).
АЛТ – 0,1-0,75 мкмоль/л (0-30 Ед).
Коэффициент де Ритиса АСТ/АЛТ=1,3.
ЛДГ до 550 МЕ/мл.
Альдолаза 1-8 Ед.
Щелочная фосфатаза –
220 – 820 Ед/л.
Мочевина – 3,33-8,33 ммоль/л.
Альбумины (см. белковые фракции).
Билирубин и фракции:
Общий билирубин – 1,7-19 мкмоль/л.
Непрямой – 1,7 – 14,5.
Прямой – 0,8-4,3.
β-липопротеиды — 20-55 оптических ед.
Холестерин – 3,6-5,2ммоль/л.
Биохимические синдромы поражения печени.
Синдром цитолиза.
Синдром холестаза.
Синдром недостаточности гепатоцитов = гепатопривный синдром.
Синдром воспаления.
1. Синдром цитолиза — повышение АСТ, АЛТ, альдолазы, ЛДГ5.
2. Синдром холестаза.
Гиперхолестеринемия.
Повышение В-липопротеидов.
Повышение щелочной фосфатазы.
Повышение билирубина и желчных кислот.
3. Синдром недостаточности гепатоцитов (гепатопривный синдром).
Гипоальбуминемия, реже снижение общего белка.
Снижение эстерифицированного холестерина.
Снижение протромбина.
Снижение мочевины.
4. Синдром воспаления. При воспалительном поражении печени возникает диспротеинемия с повышением гамма-глобулинов, что вызывает изменение белковых осадочных проб:
Сулемовая проба – в 0,5 мл сыворотки добавляется до помутнения 0,1% раствор сулемы. В норме для помутнения необходимо не менее 1,6 мл.
Тимоловая проба. В норме 1- 6,5 Ед.
«+» в преджелтушный период вирусного гепатита, при безжелтушных формах гепатита, резко «+» до 80 Ед в острый период вирусного гепатита.
«-» при циррозе печени.
Показатели функционирования поджелудочной железы.
Амилаза крови – 12-32 мг/мл/ч (8-16 Ед).
Сахар венозной крови – 4,4-6,6 ммоль/л.
Минеральный обмен (количество электролитов в сыворотке крови — ммоль/л).
Кальций 2,25-2,65 ммоль/л; кальций ионизированный-0,8-1,1 ммоль/л.
Гипокальциемия менее 2 ммоль/л у детей раннего возраста имеет место при спазмофилии, проявляется повышением нервно-мышечной возбудимости, судорогами. На ЭКГ – удлинение интервала ST.
Гиперкальциемия выше 3 ммоль/л и гипермагниемия имеет место при передозировке витамина Д – укорочение интервала ST на ЭКГ.
Калий 4,0-5,5 ммоль/л.
Гиперкалиемия – выше 5,5 ммоль/л – состояние, угрожающее жизни.
На ЭКГ низкий вольтаж зубца Р и его исчезновение, удлинение интервала РQ и QRS, высокий и узкий зубец Т.
Гипокалиемия – менее 3,44 ммоль/л. На ЭКГ удлинение интервала QТ, широкий и низкий зубец Т, ST ниже изолинии, зубец Т сливается с зубцом U.
Натрий 135-145 ммоль/л.
Хлор 96-107 ммоль/л.
Железо — 10,4-14,2 мкмоль/л, железосвязывающая способность сыворотки — 63,0-80,0 мкмоль/л.
Фосфор неорганический грудной период — 1,3-2,3 ммоль/л.
со 2 года жизни — 0,65-1,6 ммоль/л.
Пульмонология
Типы дыхания
Диафрагмальный — до 6 месяцев.
Грудобрюшной=смешанный — у детей раннего возраста (сначала больше экскурсия нижних отделов, затем – при переходе в вертикальное положение — и верхних).
Грудной – в 3-7 лет.
С 8 до 14 лет у девочек сохраняется грудной, а у мальчиков формируется брюшной тип дыхания.
studfile.net
расшифровка, норма. Коагулограмма при беременности: норма :: SYL.ru
В процессе эволюции человеческий организм сумел выработать большое количество защитных и компенсаторных систем, которые позволили ему выжить в суровых условиях природы. Одной из важнейших систем, которая защищает организм от воздействий внешних факторов, является система гемостаза.
Гемостаз и коагулограмма
Понятие «гемостаз» в буквальном смысле переводится как «застой крови». Система гемостаза человеческого организма является достаточно сложной и состоит из большого количества компонентов, которые взаимодополняют друг друга.
Сразу стоит выделить два отдельных противоположных звена этой системы — коагуляция и фибринолиз. Коагуляция означает свёртывание крови и образование тромбов для прекращения кровопотери. Фибринолиз — это, наоборот, совокупность процессов, которые ограничивают образование сгустков и способствуют разжижению крови. Для анализа этих двух систем проводится специальное обследование — коагулограмма, расшифровка которой имеет важное значение.
Коагулограмма — это один из лабораторных методов, который позволяет проанализировать способность крови к свёртыванию. Его назначают пациентам не так часто, однако в некоторых случаях он является жизненно необходимым.
Назначение коагулограммы
Коагулограмма не относится к общеклиническим анализам. Она проводится в двух вариантах — базовом и расширенном. Выделяют группы пациентов, которым обязательно назначается коагулограмма. К ним относятся:
больные перед операцией и после сложных оперативных вмешательств;
беременные женщины;
пациенты с нарушениями свёртываемости крови и аутоиммунными патологиями;
те, кто принимает антикоагулянты и контрацептивы или проходит сеансы гирудотерапии;
пациенты, перенесшие инсульты и инфаркты;
страдающие болезнями печени.
Больные перед операцией и после сложных оперативных вмешательств
Перед операцией следует определить концентрацию факторов свёртывания крови, что позволит врачу предупредить возможность кровотечения во время операционного вмешательства. После сложных операций, связанных с удалением значительной части органов, постановкой протезов или металлоконструкций есть большой риск возникновения тромбоза как компенсаторной реакции организма. Поэтому после операции назначается коагулограмма, расшифровка которой проводится несколько раз для предупреждения тромбообразования.
Беременные женщины
Сама по себе беременность влияет на все системы организма женщины. Не исключением является и система гемостаза. Врачу следует всегда учитывать данный анализ. Коагулограмма, расшифровка которой проводится трижды в течение беременности, позволяет предупредить серьёзные осложнения как в процессе вынашивания ребенка (гестоз, отслойка плаценты, кровотечения), так и во время родов (ДВС-синдром, маточные кровотечения).
Пациенты с патологией сосудистой стенки или нарушениями свёртывания крови
Лица, имеющие частые кровотечения или отмечающие появление крупных гематом под кожей без видимых причин, должны обязательно сдать коагулограмму. Расшифровка её позволит определить причину и предупредить серьёзные осложнения в будущем.
Опасные сердечно-сосудистые патологии и обусловленные ими состояния
Речь идёт прежде всего об инсульте и инфаркте, при которых обязательным анализом является коагулограмма. Расшифровка результатов этого лабораторного метода обследования позволяет правильно подобрать дозы препаратов и проконтролировать сам процесс лечения.
Использование больными антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты
Антикоагулянты, как и аспирин, способствуют разжижению крови и частичному растворению тромбов. Поэтому таким пациентам назначается коагулограмма МНО. Расшифровка этого показателя позволяет прогнозировать рецидив тромбообразования. В ходе этого обследования определяется протромбиновое время, характеризующее первые фазы плазменного гемостаза.
Аутоиммунные болезни
Эта группа патологий является достаточно широко распространённой, особенно среди женщин, однако их причинное лечение так и не разработано. Аутоиммунный процесс способствует нарушению баланса коагуляции и фибринолиза, что может чётко показать коагулограмма крови. Расшифровка анализа позволяет вовремя приостановить аутоиммунное воспаление и восстановить правильный баланс факторов свёртывания крови.
Использование контрацептивов
Данные лекарства имеют значительное количество побочных эффектов, один из которых может проявиться в виде тромбообразования. Причина заключается в нарушении синтеза факторов фибринолиза. Препараты требуют постоянного назначения коагулограммы. Расшифровка анализа позволяет откорректировать нужное состояние крови для предупреждения тромбообразования.
Гирудотерапия
Пиявки выделяют фермент — гирудин, который разжижает кровь. Коагулограмма позволяет дозировать количество сеансов гирудотерапии с целью предупреждения негативных последствий.
Болезни печени
Печень синтезирует большую часть факторов свёртывания крови и фибринолитические ферменты. Нарушения её функции ведёт к расстройству синтеза этих факторов, что может привести к массивным кровотечениям. Таким больным следует сдавать анализ крови на коагулограмму, расшифровка которой имеет ключевое значение для дальнейшего лечения. В некоторых случаях исследование помогает выяснить истинную причину заболевания.
Коагулограмма: расшифровка. Норма и патология
Анализ имеет большое количество показателей, которые используются для комплексной оценки состояния пациента. Рассмотрим ключевые составляющие и их значения:
Время свёртывания крови по Ли-Уайту — проводится в пробирках двух типов (с силиконом и без). Показатель является экспресс-тестом для определения текущих свойств крови. Норма для несиликонированой пробирки составляет 5–7 минут, для силиконированой — 12–25 минут.
Фибриноген — относительно неспецифический фактор, который часто сопровождает воспалительные процессы и некроз (рост количества отмечается при таких болезнях, как пневмония, инфекционные патологии, инфаркт миокарда, цирроз и другие). В норме он должен колебаться в пределах от 2 до 4 г/л.
Активированное частичное тромбопластиновое время — определяется с помощью специального реактива. Он позволяет узнать, как быстро образуется кровяной сгусток. В норме этот показатель колеблется в пределах от 30 до 40 секунд. При гемофилии, болезнях печени и недостаточности витамина К АЧТВ увеличивается, на что указывает коагулограмма. Расшифровка анализа может подсказать врачу патологию, которая спровоцировала такое изменение.
Протромбин — белок-предшественник тромбина, который играет одну из ключевых ролей в образовании тромба. При болезнях печени этот показатель существенно снижается.
Волчаночный антикоагулянт — специфическое химическое соединение, которое является маркером красной волчанки и других аутоиммунных патологий.
Тромбиновое время — промежуток времени, который необходим для преобразования фибриногена в фибрин. Нормативный показатель этого параметра составляет 11–18 секунд. При его изменениях меняется и содержание фибриногена в крови, что бывает чаще при болезнях печени.
Протромбиновое время — промежуток времени для активации протромбина и образования тромбина. Тромбин вызывает ретракцию (уплотнение) сгустка и стабилизирует тромб. Когда этот показатель растёт, соответственно увеличивается время кровотечения. Такая ситуация наблюдается при уменьшении в крови различных факторов свёртывания крови, кальция, витамина К, а также при различных проблемах с печенью.
Протромбиновый индекс — это отношение или пропорция между временем свёртывания крови в норме и у исследуемого пациента. В норме показатель колеблется от 93 до 107%. Рост этого показателя коагулограммы свидетельствует о риске тромбоза и возможной тромбоэмболии. Если же процентный показатель снижается, появляется риск кровотечения.
Общее количество тромбоцитов — сумма кровяных пластинок, рассчитанная на миллилитр крови, которые играют важнейшую роль в гемостазе. У здорового человека этот показатель составляет 180–320 на миллилитр. Соответственно, уменьшение тромбоцитов в единице крови может свидетельствовать о болезнях костного мозга, врождённых дефектах мембран этих кровяных клеток или иммунной аутоагрессии.
Антитромбин III — является своеобразным «тормозом» тромбина. Он ограничивает образование кровяных сгустков и разжижает кровь. Показатель измеряется в процентах и в норме составляет 71-115%. Значительный его рост может привести к серьёзным кровотечениям.
D-димер — продукт растворения фибринового сгустка. Определение показателя в коагулограмме позволит заподозрить активный процесс образования тромбов и вероятность тромбоэмболии. В норме его концентрация в крови не превышает 500 нг/мл.
Антитела к фосфолипидам — маркер специфического аутоиммунного процесса. В норме таких антител не определяют.
Время рекальцификации плазмы — характеризует процесс свёртывания в целом.
Толерантность плазмы к гепарину — добавляют к образцу крови гепарин и определяют время рекальцификации плазмы. Рост показателя даёт основания подозревать активный процесс образования тромбов, может встречаться при онкологических болезнях и во время приёма контрацептивов.
Коагулограмма. Расшифровка при беременности
Беременность — это физиологический процесс, который вносит изменения в активность всех органов и систем организма женщины. Оценка состояния гемостаза играет важную роль для своевременной коррекции нарушений плода и правильного течения беременности. Изменения гормонального фона, появление связи мать-плод, которая осуществляется через плаценту, отражают результаты коагулограммы. Расшифровка анализа должна проводиться каждый триместр беременности.
Особенности гемостаза у беременных
Для правильной интерпретации коагулограммы следует помнить некоторые особенности её изменений при беременности:
Уменьшение фибриногена в крови беременной женщины может свидетельствовать о различных воспалительных заболеваниях, а также о токсикозе. А при неправильной коррекции возможно возникновение ДВС-синдрома.
Волчаночный антикоагулянт является опасным предвестником гестоза или аутоиммунной патологии. В этом случае необходима госпитализация и динамическое наблюдение за беременной.
Изменения таких показателей, как тромбиновое и протромбиновое время, протромбиновый индекс, являются важными в последнем триместре и перед родами, потому что указывают на опасность кровотечения до или во время родов.
Снижение количества тромбоцитов чаще всего возникает при несбалансированном питании матери.
Выявленный антифосфолипидный синдром создаёт существенный риск невынашивания беременности и ранних родов.
Небольшое увеличение толерантности плазмы к гепарину на конечных сроках беременности является физиологическим.
Таким образом, результаты коагулограммы и их правильная расшифровка играют важную роль в процессе наблюдения за протеканием беременности. Они позволяют вовремя принять необходимые меры, если возникнут какие-либо отклонения в показателях.
www.syl.ru

17Июн
Гемоглобин 125 у женщин это нормально – норма у женщин по возрасту (таблица)
17 Июн 2019 alexxlab Комментировать
Норма гемоглобина в крови для детей, женщин и мужчин
Одним из основных показателей общего анализа крови является гемоглобин, который входит и в развернутый и в сокращенный его вариант. В любом из анализов крови он сокращенно обозначается Hb или HGB.
Гемоглобин выполняет очень важные функции в организме человека, поэтому определение его уровня в крови входит даже в сокращенный вариант ОАК. Поддержание уровня гемоглобина в норме необходимо для нормального функционирования организма человека, т.к. низкий его уровень приводит к нарушению работы всех органов и систем, а крайне низкий может привести к летальному исходу.
Строение гемоглобина в эритроците
Норма в анализе крови
Нормальный уровень гемоглобина в крови человека — это определенный диапазон его количества, который достаточен для обеспечения клеток тканей кислородом, но при этом не приводит к нарушению гемодинамики . У разных групп населения он разный и зависит от:
Возраста
Пола
Физиологического состояния
Норма у детей
Норма гемоглобина в крови у детей напрямую зависит от его возраста, поэтому один и тот же показатель в разном возрасте может расцениваться как норма, низкий или высокий. Уровень гемоглобина у подростков, как и у взрослых, начинает различаться в зависимости от пола.
Норма гемоглобина у детей — таблица по возрасту:
Возраст ребенка Гемоглобин, г/л
1-3 дня 145-225
1 неделя 135-215
2 недели 125-205
1 месяц 100-180
2 месяца 90-140
3-6 месяцев 95-135
6 мес. — 1 год 100-140
1-2 года 105-145
3-4 года 110-145
5-6 лет 110-150
7-12 лет 115-150
13-15 (ж/м) 115-155/120-160
16-18 лет (ж/м) 120-160/125-160
Как видно из таблицы, уровень гемоглобина у новорожденного ребенка имеет самые большие значения, что обусловлено наличием в крови фетального гемоглобина (плодный, Hemoglobin F, HbF), который при рождении ребенка составляет 80-85% от общего его количества.
По завершении периода новорожденности (в возрасте 1 месяц) показатель нормы снижается до 100-180 г/л, а к 2 месяцам достигает своего минимального значения за весь возраст ребенка — 90-140 г/л. Связано это с относительно быстрым разрушением Hemoglobin F (плодного) и более медленным синтезом Hemoglobin A (взрослого). В таком минимальном значении показатель будет оставаться до полугода-года.
В возрасте старше 1 года норма гемоглобина у детей начинает постепенно увеличиваться и достигает своих максимальных значений уже в подростковом возрасте.
Норма у женщин
Нормальный уровень гемоглобина у женщин считается 120-160 г/л.
Показатель гемоглобина у женщин тоже зависит от возраста (таблица №2), но в значительно меньшей степени чем у детей, поэтому норма гемоглобина в крови у женщин всех возрастов условно считается единой. Изменения возрастной нормы у женщин напрямую зависят от естественных кровопотерь (менструации, роды), а также уровня гормонального фона. Например, у женщин после 50-55 лет количество гемоглобина в крови начинает увеличиваться, но в пределах возрастной нормы.
Норма гемоглобина у женщин — таблица по возрасту:
Возраст женщины Гемоглобин, г/л
18-25 лет 120-155
25-40 лет 120-160
40-60 лет 120-160
более 60 лет 120-165
Содержание гемоглобина в крови женщины в пределах 110-120 г/л можно расценивать как промежуточное состояние, что может быть связано с физиологическими и гормональными изменениями.
Снижение ниже 110 г/л считается низким уровнем и расценивается как анемия.
Норма у беременных
Количество гемоглобина во время беременности снижается, что связано в физиологическими изменениями в организме в этот период.
Во-первых, объем циркулирующей крови увеличивается быстрее чем вырабатывается гемоглобин в организме беременной женщины, вследствие чего концентрация гемоглобина в крови снижается, а во-вторых, часть железа необходимого для синтеза гемоглобина потребляется растущим ребенком. В связи с этим нормальный уровень гемоглобина для беременных считается 110 -150 г/л.
Норма гемоглобина у беременных женщин — таблица по триместрам:
Срок беременности Норма гемоглобина, г/л
1 триместр 115-155
2 триместр 110-150
3 триместр 110-150
Норма у мужчин
Норма гемоглобина у мужчин находится в пределах от 130 до 170 г/л. Снижение уровня Hb у мужчин ниже 130 г/л расценивается как анемия. Количество Hb с возрастом меняется также незначительно, как и у женщин.
Норма гемоглобина в крови у мужчин — таблица по возрасту:
Возраст мужчины Гемоглобин, г/л
18-25 лет 130-170
25-60 лет 130-170
более 60 лет 130-172
Как видно из таблиц №2 и №4, в возрасте старше 60 лет у мужчин и женщин отмечается увеличение верхней границы нормального уровня гемоглобина. Это связано с возрастным увеличением концентрации крови.
Краткие выводы:
Для детей разного возраста, женщин и мужчин определена своя норма гемоглобина.
У новорожденных уровень Hb резко снижается в течение 1 месяца жизни, что обусловлено быстрым распадом плодного гемоглобина (HbF)
У взрослых старше 60-65 лет верхняя граница нормы немного увеличивается, что связано с возрастной гемоконцентрацией.
Опасно не только снижение показателя, но и превышение верхней границы нормы.
Анемия и гипергемоглобинемия не только негативно сказывается на здоровье человека, но и имеют свои причины.
Причины снижения
Причины повышения
Имеется интересная зависимость показателя СОЭ от уровня гемоглобина: при повышении уровня Hb в крови СОЭ снижается, и наоборот, его снижение приводит к повышению СОЭ. Этот факт необходимо учитывать при интерпретации показателя скорости оседания эритроцитов при анемии.
Поделиться в социальных сетях
medzeit.ru
причины, как снизить, чем опасен
Вы здесь: Высокий гемоглобин у женщин
Высокий гемоглобин у женщин — отклонение от нормы, которое обнаруживается только по результатам общеклинического анализа венозной или капиллярной крови. Примечательно, что у женщин такая аномалия считается достаточно редкой.
Провокаторами расстройства часто выступает ограниченный круг заболеваний. Не исключается вероятность влияния физиологических или совершенно безобидных причин.
Клиническая картина неспецифична и часто остается незамеченной. Основными симптомами принято считать покраснение или бледность кожи, болевые ощущения в мышцах, суставах и костях, сильные головокружения, полную или частичную утрату аппетита.
Главной диагностической процедурой выступает общий анализ крови, однако этого недостаточно для установления первопричины патологии, поэтому процесс диагностирования должен носить комплексный подход.
Лечение высокого гемоглобина в крови ограничивается проведением консервативных методов, в частности практикуют соблюдение диеты, прием медикаментов и использование альтернативных средств медицины.
Концентрация основного элемента эритроцитов — один из важнейших показателей крови. Норма у здоровой взрослой женщины может колебаться от 115 до 140 г/л. При возрастании уровня до 150–170 г/л необходима срочная врачебная помощь.
Что касается женщин в период вынашивания ребенка, нормальные значения будут составлять 110–120 г/л. В таких ситуациях уровень гемоглобина повышается крайне редко, часто наблюдается его понижение.
Причины повышенного гемоглобина у женщин самые разнообразные, их принято разделять на несколько больших групп. Первая категория провокаторов включает заболевания и патологические состояния, среди которых:
обширные ожоги;

злокачественные опухоли;

сахарный диабет;

сердечно-сосудистая недостаточность;

кишечная непроходимость;

дисбактериоз и гиповитаминоз;

инфекционные заболевания ЖКТ;

легочная и дыхательная недостаточность;

заворот кишок;

патологии почек;

гипертоническая болезнь;

врожденные сердечные аномалии;

хронический дефицит кислорода — гипоксия;

непроходимость кишечника;

патологии аутоиммунной природы;

болезнь Вакеза.

Отклонение далеко не всегда имеет под собой патологическую основу — не редкость его развитие у совершенно здорового человека. Физиологические причины высокого гемоглобина:
занятие тяжелыми видами спорта;

потребление в сутки недостаточного количества жидкости — суточная норма составляет не менее 2 литров;

период вынашивания ребенка, особенно на 2 и 3 триместре;

нерациональное применение лекарственных веществ, например, диуретиков и иммуноглобулинов, глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов;

нарушение гормонального фона;

длительные физические нагрузки;

хронические стрессовые ситуации;

проживание или продолжительное пребывание в высокогорных районах;

жаркий климат;

злоупотребление вредными привычками, в частности курение;

выделение большого количества пота.

Клиницисты считают, что в качестве предрасполагающего фактора может выступать генетическая предрасположенность. Зная это, женщины регулярно должны сдавать кровь для последующих лабораторных исследований.
Женщинам необходимо помнить, что не исключается вероятность ложного возрастания концентрации железосодержащего белка — на результат лабораторного исследования может повлиять время суток, когда был осуществлен забор крови. В утренние часы показатели гемоглобина выше, чем во второй половине дня.
Гематологи, занимающиеся расшифровкой результатов, отмечают, что причины повышенного гемоглобина могут быть в поражении печени или передозировке медикаментами.

Высокий гемоглобин
Повышенный гемоглобин у женщин обладает неспецифической и слабовыраженной клинической картиной, поэтому часто характерные признаки остаются незамеченными или маскируются под проявления основного заболевания.
Клиницисты выделяют основные симптомы, которые возникают вне зависимости от этиологического фактора. На повышение концентрации гемоглобина в крови указывают такие признаки:
локальное покраснение кожных покровов, которое чередуется с зонами бледности;

общее недомогание и слабость;

постоянная сонливость;

ломота в теле;

головокружения;

мышечные, суставные и головные боли;

сухость слизистых оболочек и кожи;

эмоциональная неустойчивость;

возрастание показателей кровяного тонуса;

жажда и одышка;

повышенная раздражительность;

снижение трудоспособности;

частичное или полное отсутствие аппетита;

чрезмерно болезненные и длительные менструации;

появление синяков и кровоизлияний даже при незначительном травмировании кожи;

вздутие вен;

нарушение акта дефекации и мочеиспускания;

похолодание кончиков пальцев верхних и нижних конечностей;

тошнота без рвотных позывов;

рассеянность и ухудшение памяти;

снижение остроты слуха и зрения;

боли и распирание в животе.

Степень выраженности клинических проявлений зависит от того, насколько высокий гемоглобин у женщин. При возникновении симптоматики нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.
Обнаружение повышенного гемоглобина у женщин осуществляется только при помощи общеклинического анализа крови, забор биологического материала проводится из пальца или из вены. Процедура общепринятая, не запрещена и в период беременности. Предварительно готовиться к анализу не следует.
Полученной информации будет недостаточно для выяснения, почему повышен гемоглобин в крови у женщин, — необходимо всестороннее обследование организма.
Общая диагностика начинается с таких манипуляций:
изучение истории болезни пациентки;

ознакомление с семейным анамнезом;

сбор и анализ жизненного анамнеза — для врача важна информация касательно образа жизни, пищевых пристрастий и приема лекарственных препаратов;

тщательный физикальный осмотр;

оценка состояния кожи и слизистых оболочек;

измерение значений температуры, сердечного ритма и кровяного тонуса;

детальный опрос — укажет специалисту на полную симптоматическую картину, часто может указать на провоцирующее заболевание.

Дополнительная лабораторно-инструментальная диагностика подбирается индивидуально, в соответствии с жалобами и данными, полученными в ходе предыдущих диагностических мероприятий.

Норма гемоглобина для женщин
Для понижения уровня гемоглобина в крови необходимо ликвидировать патологический этиологический фактор. Лечение может носить консервативный, операбельный или комплексный характер.
Для быстрого разжижения крови пациенткам выписывают следующие препараты:
«Курантил»;

«Аспирин»;

«Трентал»;

«Кардиомагнил»;

салициловая кислота.

Важно учитывать, что лекарственная терапия беременных осуществляется под строгим контролем лечащего врача и акушера-гинеколога.
Основу лечения составляет диета при повышенном гемоглобине, которая подразумевает полный отказ от таких продуктов:
красное мясо;

спиртные напитки;

крупы и кофе;

овощи, фрукты и ягоды красного цвета;

кондитерские изделия;

газированные напитки;

сливочное масло и маргарин.

Следует ограничить употребление жирных сортов мяса и рыбы, сахара и сладостей, жареных, соленых и острых блюд.
Диета при высоком гемоглобине не запрещает принимать в пищу следующие продукты:
диетические виды мяса и рыбы;

молочная продукция;

творог и твердый сыр;

морепродукты;

зеленый чай;

пшеничный хлеб;

картофель;

цитрусовые.

Повышение гемоглобина корректируется при помощи таких методов:
народные средства медицины;

гирудотерапия;

электрофорез;

кровопускание;

прием мумие.

Игнорирование признаков и отказ от медицинской помощи чреват тем, что могут возникнуть опасные для жизни последствия. Перечень того, чем опасен высокий уровень гемоглобина:
сердечные приступы;

инсульт;

формирование тромбов;

серповидная анемия;

внутренние и носовые кровотечения;

спутанность сознания;

самопроизвольные выкидыши;

проблемы с памятью;

бесплодие.

Во избежание колебания концентрации гемоглобина у женщин достаточно лишь соблюдать несколько несложных правил. Профилактика объединяет соблюдение таких рекомендаций:
отказ от пагубных пристрастий;

ведение в меру активного образа жизни;

правильное и полноценное питание;

снижение частоты стрессовых ситуаций;

применение только тех лекарств, которые выпишет клиницист;

прием внутрь не менее 2 литров жидкости в сутки;

контроль над нормальным протеканием беременности — нужно регулярно посещать акушера-гинеколога;

ежегодное прохождение профилактического осмотра с посещением всех специалистов.

Причины высокого гемоглобина у женщин и лечение диктуют прогноз патологии. Отсутствие терапии нередко приводит к негативным последствиям. Не нужно забывать, что каждое базовое заболевание обладает собственными осложнениями.

medanaliz.pro
Что делать при высоком гемоглобине у женщин и о чем это говорит?
Гемоглобин (Hb) – сложный пептид молекулярной массой около 67 кДа, в состав которого включены ионы железа. У человека гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах).
Его функция – перенос кислорода в ткани за счёт обратимого связывания. После поступления в ткани с недостаточным содержанием кислорода, он отсоединяется от молекулы гемоглобина и вступает в окислительные реакции. Гемоглобин также способен переносить двуокись углерода (СО₂), с последующим высвобождением его в лёгких.
Симптомы высокого гемоглобина
Первоначально необходимо разобрать — какие жалобы предъявляет женщина при повышенном гемоглобине?
Состояние повышенного гемоглобина называется гипергемоглобинемия и очень часто протекает без проявления клинических признаков. В большинстве случаев высокий гемоглобин у женщин и мужчин выявляется только в ходе рутинного общеклинического обследования. В некоторых случаях гипергемоглобинемия сопровождается следующими симптомами:
повышение артериального давления и вздутие вен;
ощущение ломоты в костях и суставах;
пониженная работоспособность;
слабость и сонливость;
одышка даже при спокойной ходьбе;
небольшое посинение кончиков пальцев;
бледность или гиперемия лица;
похудение без видимых причин;
снижение концентрации внимания и рассеянность;
длительные и болезненные менструации;
невротические расстройства, психозы, бессонница, депрессии.
Часто причинами высокого уровня гемоглобина у женщин и мужчин является сопутствующее заболевание. При этом симптомы гипергемоглобинемии схожи с клиническими проявлениями основной патологии. Данный факт объясняет трудности для дифференциальной диагностики непосредственно гипергемоглобинемии и выявления её причин.
Гемоглобин во время беременности
При беременности повышенный гемоглобин наблюдается крайне редко. Как правило, однократное повышение концентрации Hb является не существенным, так как уровни всех показателей меняются в течение суток на фоне физической или эмоциональной активности. Однако стабильно высокие показатели могут свидетельствовать о недостатке витаминов группы В или развитии патологического процесса. В этом случае назначается комплексное обследование пациентки для максимально быстрого устранения состояния гипергемоглобинемии. Это необходимо для снижения риска развития тромбозов и гипоксии плода.
Для беременных женщин чаще характерно состояние гипогемоглобинемии – дефицит уровня гемоглобина на фоне разжижения крови, в результате увеличения её объёмов.
Для ранней диагностики отклонений от нормы при планировании зачатия ребёнка рекомендуется курс профилактических мероприятий по предотвращению снижения концентрации Hb. Это позволит существенно снизить риск развития анемии любого типа.
Читайте далее: Что такое гемоглобин в крови, его виды, как сдают анализ. Как влияет алкоголь? Влияние периодических женских дней
Высокий гемоглобин у женщин — о чем это говорит, и что надо делать
Врачам часто задают вопрос – что значит, если у женщины повышен гемоглобин? Как правило, подобное состояние обуславливается недостатком кислорода в крови. С целью компенсации организм начинает активную выработку красных кровяных телец, содержащие молекулы Hb.
Для предотвращения риска развития осложнений в виде тромбозов необходима обязательная коррекция высокого уровня гемоглобина. В случае если подобное состояние вызвано внешними факторами, то при их устранении величина Hb возвращается к норме. В ситуации, когда гипергемоглобинемия является сопутствующим симптомом заболевания, необходимо первоначальное устранение основной патологии.
Причины повышения
Факторы, вызывающие повышение уровня гемоглобина, могут быть экзогенного (внешнего) или эндогенного (внутреннего) характера.
Экзогенные причины. Повышение уровня гемоглобина может быть связано с родом деятельности человека. Так, лётчики, жители высокогорья и альпинисты, проводящие значительное время на больших высотах, испытывают гипоксию. Поэтому сразу после полёта концентрация Hb будет выше нормы. Приём некоторых препаратов, например, стероидных, также влияют на данный лабораторный показатель.
Во время длительных тренировок с большой нагрузкой расходуется огромное количество кислорода, которое при правильной технике компенсируется частым и глубоким дыханием. При нарушении технологии в организме отмечается повышение уровня гемоглобина.
Эндогенные причины. Сахарный диабет и психические расстройства, сопровождающиеся стрессовыми реакциями, также могут являться причиной отклонения Hb от нормы. А в случае доброкачественного опухолевого процесса кровеносной системы (болезнь Вакеза) повышение концентрации эритроцитом приобретает злокачественный характер.
При приёме препаратов, приводящие к избыточному всасыванию ионов железа в крови на фоне сбоев в работе ферментативной системы, происходит рост уровня Hb.
Причины понижения
Низкие концентрации Hb отмечаются на фоне следующих патологических состояний:
анемия различного типа;
сбои процессов синтеза гемоглобина;
заболевания печени;
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
хронические заболевания почек, в результате которых происходит снижение концентрации гормона эритропоэзина, основная роль которого – активация процессов образования красных кровяных телец в костном мозге;
гипофункция щитовидной железы;
гемолиз крови – разрушение эритроцитов;
онкологические заболевания, сопровождающиеся метастазами в костный мозг;
хронические патологии соединительной ткани;
инфекционный процесс.
Читайте далее: Таблицы норм с расшифровками показателей в биохимическом анализе крови
Методы лечения повышенного гемоглобина
Высокий гемоглобин у женщин представляет серьёзную угрозу, особенно во время беременности. Поэтому при диагностике патологического состояния необходимо обязательное лечение. Как снизить гемоглобин?
Методы лечения и коррекции повышенного гемоглобина у женщин направлены на разжижение крови и снижение концентрации эритроцитов. С этой целью назначаются, например, следующие препараты:
аспирин^®;
кардиомагнил^®;
курантил^®.
Важно: запрещается самостоятельный подбор препаратов и дозировки для лечения. Подобное поведение может привести к ухудшению состояния и тяжести течения болезни.
Допустимо назначение гирудотерапии – лечение пиявками. При укусе пиявок в кровь человека поступает фермент гирудин, содержащийся в их слюне. Гирудин оказывает на кровь двунаправленное влияние: с одной стороны – замедляет процессы свертываемости крови, другой – снижает риск формирования тромбов. Следует отметить, что для терапии необходимо использоваться исключительно медицинских пиявок, продающихся в аптеке и разведённых в лабораторных условиях. Для одного сеанса достаточно 5 пиявок, каждая из которых при укусе высасывает не более 15 мл крови человека.
Меню для женщин с повышенным hb
В сочетании с медикаментозным лечением и гирудотерапией необходимо придерживаться определенного меню:
количество красного мяса в рационе должно быть снижено, а субпродукты (печень, язык, почки) – полностью исключаются;
в рационе должно преобладать белое мясо и рыба нежирных сортов;
разрешается употребление бобовых (горох, фасоль, чечевица), поскольку железо, которое преобладает в их составе, плохо усваивается организмом человека;
исключаются витаминные комплексы, содержащие фолиевую кислоту и витамины группы В;
запрещено употреблять соки, а также отвары шиповника;
пить чистую воду без газа нужно часто и небольшими порциями: каждые полчаса – 1 стакан воды.
Методы диагностики и подготовка
Диагностика уровня гемоглобина является обязательным при проведении общего анализа крови. Сроки проведения не превышают 1 суток. Биоматериалом для анализа является венозная или капиллярная кровь. Для получения максимально достоверных результатов необходимо придерживаться рекомендаций для подготовки:
исключить жирные и жареные блюда за 1 сутки;
кровь сдаётся строго натощак, последний приём пищи минимум за 8 часов;
за полчаса ограничивается физическое и эмоциональное напряжение;
за 1 час необходимо не курить.
Расшифровка результатов и норма
Важно: интерпретацию полученных данных должен проводить только лечащий врач.
В противном случае не исключается риск неправильной постановки диагноза и подбор методов лечения, которые ухудшат состояние пациента.
Референсные (нормальные) значения подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом пола, возраста и менструального цикла.
Пол
Возраст
Норма гемоглобина, г/л
Оба 0 – 14 дней 135-200
До 1 месяца 100-170
1-2 месяца 95-130
2-4 месяца 100-140
4-6 месяцев 110-140
6-9 месяцев 100-150
9-12 месяцев 115-145
1-5 лет 110-150
5-10 лет 115-145
10-12 лет 120-160
Мужчина 12-15 лет 120-160
15-18 лет 120-170
18-45 лет 130-170
45-60 лет 140-175
Старше 60 лет 120-175
Женщина 12-15 лет 110-150
15-18 лет 120-155
18-45 лет 115-160
45-60 лет 120-160
Старше 60 лет 110-170
Необходимо отметить, что даже при нормальном количественном содержании эритроцитов в крови может наблюдаться отклонение референсных значений показателя Hb.
Небольшое разовое отклонение от нормы не является поводом для беспокойства. Иными словами, если выявлен гемоглобин 160 у пациентки в возрасте до 18 лет, то нет необходимости в дополнительных лабораторных и инструментальных обследованиях.
Несмотря на разницу нормальных значений для разных полов, гемоглобин 150 г/л считается оптимальной величиной, как для женщин, так и для мужчин.
Последствия повышенного гемоглобина у женщин
Высокий уровень гемоглобина опасен для женщин из-за осложнений, которые затрагивают работу различных систем и органов. Так повышение вязкости крови приводит к формированию сгустков, которые могут стать причиной кровотечений, лёгочной тромбоэмболии, инсульта, инфаркта или тромбозов. Любое из этих состояний предполагает немедленную помощь медицинского персонала, поскольку угрожает жизни и здоровью пациента.
Особую опасность гипергемоглобинемия представляет для людей с хроническими заболеваниями лёгких и сердечно-сосудистой системы, поскольку риск развития тромбозов у них возрастает в несколько раз. Необходим своевременный контроль концентрации уровня Hb во время и после лечения патологий.
Профилактика повышенного гемоглобина
Профилактические мероприятия от повышения концентрации Hb в крови заключаются в ведении здорового образа жизни человека:
отказ от злоупотребления алкоголем, табакокурением и психотропными препаратами;
соблюдения режима правильного питания;
употребление большого количества чистой воды без газа;
ограничение физических и эмоциональных перегрузок;
контроль состояния здоровья – ежегодные плановые обследования и поддерживающая терапия хронических заболеваний.
Резюме по данной статье
Подводя итог, необходимо подчеркнуть:
гемоглобин 153 у женщин – нормальное значение, однако, небольшое отклонение не является признаком заболевания;
стабильно высокие показатели рассматриваемого критерия – достаточный повод для назначения комплексного лабораторного и инструментального обследования пациента с целью выявления причин;
одной из причин высокого уровня гемоглобина у женщин может являться беременность, в этом случае нет надобности в проведении мероприятий по его снижению;
на полученные данные анализа оказывают влияние правильная подготовка к сдаче биоматериала, а также приём медикаментозных препаратов;
схему лечения гипергемоглобинемии назначает лечащий врач. Как правило, она состоит из приёма препаратов, разжижающих кровь и диеты;
осложнения повышенной концентрации гемоглобина проявляются в виде формирования тромбов, поэтому необходимо строго придерживаться схемы лечения и соблюдать все рекомендации врача.
Читайте далее: ЛДГ в крови — что это такое, причины повышения в биохимическом анализе крови

Юлия Мартынович (Пешкова)
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
Автор многих научных публикаций. Подробнее

Latest posts by Юлия Мартынович (Пешкова) (see all)
medseen.ru
Повышенный гемоглобин у женщин (о чем это говорит и что же надо делать)
Высокий гемоглобин у женщин обнаруживается в крови достаточно редко по результатам общеклинического анализа венозной или капиллярной крови.
В основном данной аномалии подвержены представители сильного пола. Но я пару лет назад столкнулась с данной ситуацией при сдаче крови. Решила все изучить, посмотреть, а также, я попала на консультацию к врачу, и сегодня хочу поделиться информацией на эту тему.
Как ни странно, но женщины страдают от недуга реже. Он развивается вследствие ограниченного количества заболеваний, а также разного рода физиологических и других совершенно безобидных причин.
Чтобы выявить проблему, необходим комплексный подход. После определения причины, ее необходимо устранить консервативными методами, а именно соблюдением назначенной диеты, приемом медикаментов и внедрением нетрадиционных способов лечения.
О чем говорит повышенный гемоглобин в крови у женщины
Для женской половины населения нормы гемоглобина варьируются в пределах 120- 140 г/л.
Все зависит от возраста пациентки и ее образа жизни. Исключением являются женщины активно практикующие тяжелые виды спорта, а также дамы, ожидающие ребенка.
Повышение данных показателей до 180 – 190 г/л может спровоцировать появление серьезных заболеваний и требует незамедлительного лечения.
Причины и последствия высокого гемоглобина
К факторам, провоцирующим, появление недуга можно отнести:
1. Продолжительное нахождение в местности, где горы достигают более чем 2 км в высоту. Чем выше находится человек, тем больше показатель гемоглобина. Организм борется с недостаточным поступлением кислорода, путем повышения эритроцитов, тем самым показатель гемоглобина в них повышается. Такие изменения не несут серьезной опасности так, как наблюдаются только временно.
2. Спортивные тренировки изнуряющего характера. Физическая активность требует увеличения потребления кислорода, что в свою очередь вызывает учащение и углубление дыхания, а также усиление сердечного ритма. По прошествии некоторого времени происходят изменения в составе крови.
3. Потеря жидкости. Данное явление наблюдается при проживании в условиях жаркого климата, разных видов работ, где усиливается потоотделение, и недостаточным потреблением питьевой воды, что в свою очередь ведет к изменениям показателей крови.
4. Кишечные инфекции, провоцирующие рвоту и понос, из-за которых уходит жидкость из организма, что ведет к потере плазмы из крови и увеличению эритроцитов, повышению гемоглобина. Данное явление быстро проходит, так как на фоне непрекращающегося поноса у женщины может развиться анемия.
5. Сахарный диабет, расстройства психического характера с выраженным стрессовым симптомом. Патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Во многих случаях гипергемоглобинемия может возникнуть в острой стадии, а в ряде других — при хроническом течении.
6. Болезнь Вакеза. При данной патологии недуг может спровоцировать злокачественные изменения.
7. Лечения недугов мочевыделительной системы (гипертонической болезни, патологии почек).
8. Кишечные недуги, на фоне которых невозможно всасывание витамина В 12, а также продукты, необходимые для его синтеза.
9. Применение витаминных комплексов при беременности, что в свою очередь ведет к переизбытку железа по причине ферментативных расстройств. Все это приводит к росту уровня гемоглобина.
10. Рост гемоглобина у дам в положении.
11. Неясная этиология развития недуга.
Симптомы
При данном недуге женщина может предъявлять жалобы на:
Желтый оттенок кожи, языка и склер;
Увеличение печени;
Зуд;
Резкое снижение веса, бледность кожных покровов, нарушение сердечного ритма;
Слабость;
Появление пигментации на ладонях, в местах старых рубцов, а также в области подмышек.
Данное состояние не проявляется ни какими болезненными ощущениями, однако женщина может выявить у себя:
Покраснения кожи;
Болезненность в теле, признаки слабости и головокружения;
Повышенную жажду и сухость слизистых оболочек;
Колебания значений артериального давления;
Расстройства психического характера: нарушение сна, переменчивости настроения, эмоциональной нестабильности;
Болезненные и длительно текущие менструации.
Что делать в домашних условиях при высоком гемоглобине
1. В первую очередь необходимо придерживаться назначенной диеты. Пациентка должна избегать продуктов, повышающих данные показатели или способствующих задержке железа в организме.
2. Медикаментозные препараты, назначаемые врачом после сдачи соответствующих анализов.
3. Проведение гирудотерапии. Процедура заключается в применении пиявок, выделяющих слюну, положительно влияющей на состав крови.
4. Переливание крови. У пациента берется кровь, освобождается от эритроцитов и возвращается назад пациенту. Регулярное контролирование уровня гемоглобина, сдача донорской крови, для здоровых пациентов.
5. Средства народной медицины. Помогут улучшить состояние при данном недуге в комплексе с другими методами лечения.
Из трав можно принимать ромашку, хвощ, одуванчик, или сборы, но обязательно после консультации с доктором. Это важно, чтобы не навредить себе.
Медикаментозная терапия
Данный метод заключается в терапии лекарственными средствами, препятствующих агрегации тромбоцитов, что в свою очередь ведет к снижению риска образования тромбов, и расширению сосудов.
Все средства следует принимать только после консультации с врачом, обязательно проконсультируйтесь у терапевта или семейного врача, прежде чем самовольно принимать те или иные лекарства.
Во-первых, чтобы врач что либо назначал нужно сдать анализы, кровь из вены и кровь из пальца. Пойти на прием к врачу, и обсудить с ним все вопросы.
1. Курантил. Способен подавить активность ферментов тромбоцитов. Его действие сравнимо с действием Аспирина. Одним из плюсов является возможность приема для людей, имеющих непереносимость к аспирину, а также подходит для беременных. Лекарственное средство не рекомендовано при повышенной кислотности и при пониженном давлении.
2. Трентал. Плодотворно влияет на состав и вязкость крови.
3. Аспирин. Применяется в качестве профилактического средства против тромбообразования.
4. Клопидогрель. С его помощью можно добиться хороших результатов в лечении.
5. Тиклид (Тиклопидин). Препарат обладает высокой эффективностью на ряду с его аналогами, включая аспирин. Важно четко следовать правилам применения, соблюдать дозировку, иначе существует вероятность развития тяжелых состояний, таких как, например, геморрагический синдром.
Продукты снижающие, что надо кушать
Теперь давайте обсудим питание, ведь это часть нашей жизни, и без него никак, именно оно важно как никогда. Итак, для начала, что точно нужно исключить из рациона.
Чтобы снизить высокий уровень гемоглобина, из рациона рекомендовано исключить следующие группы продуктов:
Говядину, субпродукты, яичные желтки.
Гречневую крупу, фасоль, горох, пророщенную рожь.
Яблоки, богатые железом, гранаты, хурму и соки из них, разбавленные водой — должны быть в ограниченном виде во время диеты.
Не рекомендованы следующие типы продуктов, которые также следует вычеркнуть из меню.
К такой категории относятся:
Икра ценных пород рыб;
Черный горький шоколад;
Грецкие орехи;
Фрукты в вяленном и сушеном виде;
Черника, клюква.
Исходя из представленных данных можно сделать вывод о том, какие продукты все-таки разрешены к употреблению. Можно кушать все, что не запрещено из приведенного ниже списка.
Очень хорошо снижает гемоглобин лимон, можно пить лимонную воду, не крепкий чай с лимоном, сок лимонный. По рекомендации моего врача, мне нужно налегать на кислые фрукты с большим содержанием витамина С : лимон, апельсин, грейпфрут.
Правильное и сбалансированное питание положительно действует на весь организм. Поэтому важно особо тщательно следить за свежестью и натуральностью продуктов, составлять ежедневное меню, способствующее излечению от недуга.
Очень важной рекомендацией моего врача было пить больше воды, прямо поставить 2.5 литра воды, и выпить ее в течение дня, это без учета чая, компота и прочих напитков.
Мы даже не замечаем сколько мы пьем воды, а это важно, и для суставов, и для крови, и для гемоглобина, и для организма.
Важно придерживаться вегетарианского меню, исключить мясо, и есть овощи, они содержат мало железа и много воды.
Перечень продуктов, которые можно есть, но в ограниченном виде:
1. Молодой вареный или запеченный картофель, свекла, помидоры, тыква;
2. Кофе, чай в строго ограниченном объеме;
3. Нежирное куриное мясо, лучше всего выбирать куриную грудку;
4. Большинство кисломолочных продуктов, также в перечень входят йогурты и сыры;
5. Фрукты и овощи, имеющие зеленый цвет;
6. Небольшое количество солений — капуста и огурцы;
7. Дары моря, а также нежирные сорта рыбы.
Чем опасен высокий гемоглобин
Перенасыщение крови эритроцитами, ведет к ухудшению работы всех систем. Кровь становится слишком густой, тем самым отрицательно воздействуя на функционирование мозга мужчины и женщины, а также ведет к замедлению кровообращения, нарушению кровоснабжения тканей организма.
Кроме того, данное состояние влечет за собой увеличение размеров органов (почек, печени, селезенки), что провоцирует более серьезные последствия.
Постоянное превышение показателя гемоглобина и наличие перечисленных симптомов нередко может повлечь за собой смертельный исход.
Но, не волнуйтесь, обязательно сходите к врачу, пейте больше воды, больше гуляйте на свежем воздухе, питайтесь правильно, употребляйте витамин С, и все будет в порядке.
Важно регулировать уровень гемоглобина, проходить назначенное лечение и вести здоровый образ жизни, чтобы не пришлось сталкиваться с более серьезными осложнениями.
Может ли быть гемоглобин повышен при занятиях спортом и курении
Такая пагубная привычка отражается на здоровье женщины и влечет за собой неприятные последствия. Она влияет на здоровье всего организма и может спровоцировать увеличение уровня гемоглобина в крови. При малейшем подозрении необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы выявить недуг и не допустить серьезных осложнений.
Подобные явления могут быть наблюдаться у обоих полов, быть связаны не только с пагубными привычками, но и с профессией.
Например, с подобным состоянием сталкиваются подводники, шахтеры, горные строители, летчики. Пребывание в зоне с низкой содержанием кислорода делает кровь вязкой, тем самым отмечается развитие данного недуга.
Усиленные занятия спортом, носящие интенсивный характер также отрицательно воздействуют на организм, повышают показатели гемоглобина в крови.
Чтобы наладить самочувствие и привести показатели в норму, пациентам рекомендована лечебная диета, активный образ жизни, снижение нагрузок, отказ от вредных пристрастий, а также умеренная физическая активность.
Повышенный гемоглобин у женщин после 50
Пациентки, относящиеся к данной возрастной категории, чаще всего предъявляют жалобы, сходные с симптоматикой гепатита. У них наблюдается пожелтение кожных покровов, увеличение печени и другие неприятные недуги.
Нередко страдающий данной патологией человек может резко сбросить вес, чувствовать слабость и быструю утомляемость, выглядеть бледным, на ладонях и в области подмышек, возможно проявление пигментации.
При данном состоянии причина может заключаться в нехватке кислорода или белка. Чтобы вернуть хорошее самочувствие и нормализовать показатели необходимо осуществлять прогулки, включить в рацион молочную продукцию, рыбу, различные сорта мяса, птицы, бобовых культур.
Консервы, субпродукты и полуфабрикаты необходимо ограничить или совсем убрать из ежедневного меню. Кроме того, необходимо выпивать определенное количество жидкости.
Женщинам старше 50 лет для нормализации данного показателя прописывают препараты, разжижающие кровь. Их стоит употреблять только после консультации специалиста, соблюдая назначенные дозировки.
У данного недуга может быть схожая симптоматика с другими заболеваниями, поэтому важно определить точный диагноз и выбрать соответствующий метод лечения.
Для предотвращения развития серьезных осложнений необходимо регулярно проводить обследование, проходить курс лечения, питаться только полезными и правильными продуктами, плодотворно влияющих на здоровье в целом.
silaznaniya8.ru
Гемоглобин в крови
Гемоглоби́н (от др.-греч. αἷμα — кровь и лат. globus — шар) один из важных составляющих ферментов крови, он же является транспортом кислорода по тканям всего организма. Масса гемоглобина в крови составляет 66.8 мкм кДа
Гемоглобин содержится в эритроцитах, кроме того он не только может переносить по тканям и органам кислород, но и связывать не большое кол-во СО2, с последующем освобождениям его в легких Монооксит углерода СО связан с гемоглобином намного сильнее чем кислород, в результате различных реакций и окислений образуются метгемоглобин (HbOH) В таком случаи происходит блокировка переноса кислорода. Норма гемоглобина колеблется в зависимости от возраста и пола человека. Норма гемоглобина в крови у женщин изменяется при менструальном цикле, беременности и после 45 лет не много повышается.

Гемоглобин норма:

В среднем норма гемоглобина Для мужчин 14,5 г%.
В среднем норма гемоглобина для женщин — 13,0 г%.
Или
Норма гемоглобина у женщин 120-150 г/л.
Норма гемоглобина у мужчин 130-160 г/л. (нижний придел 120, верхний 180)
Норма гемоглобина у детей после года 110 – 145, до года, максимальный — 225

Норма гемоглобина у женщин и мужчин в зависимости от возраста:
Гемоглобин в крови у женщин, немного отличается от нормы мужчин, ниже приведена таблица составляющих норму гемоглобина в крови в зависимости от их возраста:
2 лет — 15 лет Женщины 11,5 — 15,0 Мужчины 12,0 — 16,0
15 лет — 18 лет Женщины 11,7 — 15,3 Мужчины 11,7 — 16,6
18 лет — 45 лет Женщины 11,7 — 15,5 Мужчины 13,2 — 17,3
45 лет — 65 лет Женщины 11,7 — 16,0 Мужчины 13,1 — 17,2
более 65 лет Женщины 11,7 — 16,1 Мужчины 12,6 — 17,4

Низкий гемоглобин

При низком гемоглобине ставится диагноз анемия или малокровия, его причины весьма разнообразны, начиная от авитаминоза до опухолевых процессов.

Низкий гемоглобин причины

нарушение продукции эритроцитов костным мозгом

гемолиз (разрушение эритроцитов)

Нарушение всасывания железа

Увеличение потребности организма в железе при беременности

Увеличение потребности организма в железе при глистной инвазии

Послеродовая потеря крови

Обильные менструальные циклы

Сильная Потеря крови

Внутренние кровотечения

Кровоточивость десен

Частые кровотечения из носа

Хроническое отравление свинцом

Заболевания нарушающие обмен железа

Опухоль различных органов

Рак костного мозга

Язва желудка

Заболевания желудочно кишечного тракта

Дефицит витамина В12

Дефицит фолиевой кислоты

Диета (ограниченное питания)

Вегетарианство

Длительный курс лечения антибиотиками

Низкий гемоглобин симптомы:

Сухая и бледная кожа

Ломкость, слоения ногтей и волос

Выпадения волос

Аменорея

Истощения

Проблемы с зубами

Постоянная слабость, усталость

Частые головокружения

Головные боли

Физиологическая Тахикардия с отдышкой

шум в ушах

Изменения вкуса у беременных

Низкий гемоглобин при беременности — Беременные женщины проходят комиссию при беременности и сдают анализы в которых будет отмечен уровень гемоглобина, но если вы не сдавали анализов и чувствуете себя постоянно разбитым, следует обратится в больницу и сдать общий анализ для исключения либо подтверждения диагноза. Лечения назначит вам лечащий врач. Стоит отметить, что человек может жить с низким гемоглобином и не знать об этом, потому как симптоматики может и не быть вовсе.

Лечения анемии

Лечения назначается в соответствии по какой причине произошло падения гемоглобина. Прежде всего надо знать, что анемию разделяют на несколько видов:

Виды анемии

Постгеморрагическая анемия острая потеря крови кровотечение.

Гемолитическая анемия –разрушения эритроцитов.

Дефицитная анемия – недостаток витаминов.

Гипопластическая анемия –нарушение кроветворения в костном мозгу

Если причина низкого гемоглобина кровотечения из носа, возможно что у пациента гипотония, тогда лечить нужно в первую очередь ее, если причиной понижения гемоглобина стало язва желудка или опухоль, внутреннее кровотечения, то само собой главным в лечении будет улучшить состояния или вылечить именно саму болезнь, а анемия это уже идет как симптом этой болезни, соответственно устранив саму болезнь, будет устранена и анемия. Чаще всего причиной является не достаток витаминов. Самое важное обратить внимания на свой рацион питания, в не зависимо от того чем послужило такое падения гемоглобина. Пониженный уровень гемоглобина может быть из-за не достатка железа в организме, по этому включите в питания блюда содержащие этот фермент (мясные продукты, в особенности печень, гранат и гранатовый сок, гречка, орехи и прочее). Так же лечащий врач назначит препараты с содержанием железа, который нужно пить курсами, продолжительность лечения и дозу препарата врачи назначают сами. В тяжелых случаях производят переливания крови.

Как повысить гемоглобин

Травы и народные средства

•Настой. Накрошенные листья с цветами мелисы 2 чайные ложки на пол литра воды. Пить 4-5 раз в день после еды по 100 мл.
•Настой. Кинзу 1 чайную ложку залить водой. Пить 3 раза в день по 50 мл.
•Сбор. Анис, Фенхель, Кориандр – по 60 грамм, Козилик лекарственный, Тимьян – по 100 грамм. Заваривать по соотношению 2 ложки сбора на 500 мл кипятка. Принимать 4 раза в день перед едой
•Отвар. Цветки одуванчика с дольками лимона кипятить на слабом огне 50 минут в 900 мл воды.
•Листья сельдерея в соотношении 1 ст. ложка на 400 мл кипятка, настаивать 30 мин. Пить 3 раза в день на протяжении месяца

Такие сборы можно сделать самому либо найти в аптеки, обычно травы продаются без рецепта, это далеко не полный список лечения анемии народными средствами.

Продукты питания:

•Употреблять черную смородину, сок черной смородины
•Салат. Морковь, чёрная редька, свекла. Съедать Каждый день по 100-200 грамм (можно добавить соль и масло)
•Мед 180 гр и перга 50 гр перемешать в 800 мл воды, настаивать несколько суток, пока не дойдет до брожения, пить по 1 стакану в день до еды.
•Морковные соки
•Гуляш из печени с гречкой
•Насыщенный свёклою борщ
•Винегрет
•Салат «селедка под шубой»
•Топинамбур
•Баклажаны
•Гречневая каша
•Гранатовый сок
•Халва
•Листовые салаты
•Тыквенные салаты
•Изюм и чернослив

Так же стоит учесть, что при приготовлении блюд и употребления различной пищи должно быть правильной. Чрезмерное употребления кальция ухудшает усвоения железа в организме, поэтому не стоит в гречку заливать молоко, от этого не будет ни какого эффекта в лечении.

Повышение гемоглобина

При высоком уровне гемоглобина не редко наблюдается густая, вязкая кровь, это можно заметить при взятия анализа крови. Повышения гемоглобина как у женщин, так и у мужчин является не очень хорошим признаком. Вероятней всего это следствия какого либо другого заболевания.

Такая высокая степень гемоглобина в крови является не менее опасным пониженного, но встречается гораздо реже. Из-за густой крови работа сердца увеличивается, что ведет к изнашиванию и сердечной не достаточности, кроме того из-за вязкости образуются тромбы и бляшки в кровяных сосудах, опасность влечет за собой инфаркт или инсульт.

Причины повышенного гемоглобина:

Сердечная не достаточность

Парок сердца

Сердечно-Легочная недостаточность

Нарушения работы кишечника (не проходимость)

Гемоглобинемия (увеличение содержания гемоглобина в плазме крови)

Онкологические заболевания

Злокачественная / Пернициозная анемия (болезнь Аддисона — Бирмера).

Не достаток кислорода (например дома духота или проживания в горах)

Повышенный уровень эритроцитов

Сахарный диабет

Обезвоживания организма

Активная физическая нагрузка

Курения

Ожог

Причины этому, разнообразны, может быть просто малое употребления воды – обезвоживания, в таком случаи нужно пить больше воды. Если пациент проживает в горах или его профессия связана с высотами, это так же может послужить причиной высокого гемоглобина, все дело в том, что в вершинах организм требует больше потребления кислорода в связи с этим происходит его увеличения. У людей которые занимаются спортом, за частую отмечается высокий гемоглобин.

Симптомы пернициозной анемии:

Хроническая усталость

Постоянная тяга ко сну

Быстрая утомляемость;

Плохой аппетит — истощение

Дискомфорт во рту (возможны боли на языке)

Тяжелое чувство ног и рук

Ощущения в виде мурашек

Нарушение походки;

Нарушения в мочеполовой системе;

Нарушения зрения

Красный и блестящий язык,

Желтушность склер

Неврологическая симптоматика (головные боли, головокружения и пр.)

Пониженное количество эритроцитов и повышенный гемоглобин

Повышенное содержания эритроцитов — Эритроцитоз

Последствия высокого гемоглобина

Как уже говорилось выше, последствия повышения гемоглобина может обернуться тромбоэмболией (тромбами), а затем инфарктом либо инсультом. Сердце является насосом, оно качает кровь, при густой крови, работа сердца увеличивается в разы, что приводит к сердечной не достаточности, сердце быстро изнашивается.

Как понизить гемоглобин

Если гемоглобин у человека низкий, то это чаще всего бывает из-за не достатка железа в организме, с повышенным все с точностью до наоборот. Будьте внимательней и не занимайтесь самолечением, не стоит пить какие либо витамины, в них может содержаться фолиевая кислота, витамин группы В, железа, что может усугубить ситуацию, по этому следует обратится за помощью к специалисту и только он назначит вам нужное лечения. Так же стоит отметить, что причина повышенного гемоглобина могла быть онкология или гипоксия. После обследования и выявления причин его повышения, врач назначит нужное соответствующее лечения.

Некоторые рекомендации:

Пересмотрите свой рацион, уберите из продуктов питания все то что может его повысить еще больше (свекла, борщ, винегрет, печень, гречка, красные фрукты и ягоды, особенно гранат!) По возможности желательно включить в свой рацион сою, бананы, молочные продукты (молоко, кефир, творог, молочные супы, молочные завтраки). Замените мясо морепродуктами. Старайтесь поддерживаться вегетарианским блюдам.

Есть более быстрый способ понизить гемоглобин — лечения пиявками (есть свои минусы)

Прием аспирина – он разжижает кровь, ½ таблетку в день (есть свои минусы)

Выпивать в день много воды.

Снизить продукты содержащие в себе витамины Fe, B6, B12,

Не смотря на выше перечисленные рекомендации, по понижению гемоглобина, все же не рекомендуется заниматься самолечением. Нужно в обязательном порядке пройти обследования и начать соответствующее лечение которое назначит личный лечащей врач.

Похожие статьи:
Медицина «Э» → Эозинофилы
Медицина «Л» → Лейкоциты
Медицина «М» → Моноциты
Медицина «Н» → Нейтрофилы
Медицина «Г» → Гематокрит
youpedia.ru
Гемоглобин 110 у женщин – норма или отклонение? Какие значения допустимы?
При сдаче общего анализа крови далеко не каждый человек знает, каким должен быть нормальный уровень тех или иных показателей у мужчин и женщин. Не стоит недооценивать значение гемоглобина, поскольку слишком низкое или повышенное его содержание – тревожный признак. Женщинам рекомендуется с особым вниманием отнестись к результатам анализа крови, ведь гемоглобин напрямую влияет на детородную функцию.
Проба крови
Что показывает гемоглобин?
Гемоглобин – красноватый пигмент органического происхождения. В его составе содержится пептид – глобин и частицы, содержащие железо. Гемоглобин считается главным компонентом эритроцитов, за счет него обеспечивается клеточное дыхание в организме.
Когда в органы дыхания попадает кровяной поток, кислород вступает в связь с эритроцитами, формируется окисленный гемоглобин – оксигемоглобин. Кровь, получившая кислород, окрашивается в специфический алый оттенок и направляется по артериальным сосудам.
Окисленный гемоглобин постепенно отдает кислород, снабжая им клетки организма. Когда в русле не остается кислорода, кровь превращается в венозную. В такой кровяной жидкости присутствует карбоксигемоглобин. Когда проводится лабораторное исследование крови, выявляется общее количество гемоглобина в периферической крови.
Как выглядят эритроциты
Какие показатели считают нормой?
Чтобы определить количество гемоглобина, сдают пробу крови из пальца. У женщин уровень гемоглобина 112-140 г/л считается нормальным. На протяжении месячного цикла этот показатель меняется несколько раз – во время критических дней он падает. Это объясняется тем, что в менструальный период у всех взрослых женщин теряется примерно 20-30 миллиграмм железа.
Если женщина – профессиональная спортсменка, проживает в горах или курит, то норма для нее становится выше – до 160 г/л. Для будущих мам, вынашивающих детей, тоже имеется своя таблица.
В первом и третьем триместре нормальным будет гемоглобин 110 у женщин. Во втором триместре – гемоглобин 105. У женщины, вынашивающей ребенка, максимальный показатель должен быть не более 120 г/л.
Таблица норм
Внимание! Снижение гемоглобина обусловлено тем, что пока в утробе развивается плод, у женщины постепенно возрастает объем кровяной жидкости. Поэтому уменьшается процентное содержание гемоглобина, а для роста ребенка требуется железо в большом количестве.
Норма гемоглобина у беременных
Рассуждать о конкретных нормах концентрации клеток гемоглобина у женщин, которые ждут детей, нужно с учетом количества недель и характера течения беременности.
До трехмесячного срока вынашивания плода показатели нормы практически такие же, как и у всех здоровых людей (гемоглобин 106-115 г/л). Когда наступает третий триместр, количество кровяной жидкости в материнском организме увеличивается в несколько раз, в связи с чем снижаются физиологические показатели. При этом здоровье матери и ее малыша не должно ухудшаться. Никаких признаков недостатка железа не возникает, пока гемоглобин не опустится ниже отметки 100 г/л.
Для постановки корректного диагноза может понадобиться комплексное дополнительное обследование беременной женщины. В этом случае определяется не только показатель гемоглобина вместе с концентрацией эритроцитов, но и содержание определенных витаминов, количество железа в сывороточном виде, способность сыворотки связывать железо, показатели ферритина и трансферрина.
При беременности уровень гемоглобина у женщин 108-114 грамм на литр считается нормальным. Этот показатель ниже, чем норма обычного человека в здоровом состоянии, поскольку в организме беременной происходит множество перемен.
Суточная доза железа для женщины в положении возрастает, она составляет 1.5-18 миллиграмм в день. В то время как другому человеку достаточно 1-13 миллиграмм данного микроэлемента. По этой причине врачи часто советуют будущим матерям внимательно следить за количеством гемоглобина в организме.
Низкий уровень негативным образом повлияет на здоровье беременной, и на развитие плода. Если содержание гемоглобина у женщины менее 111 г/л, то могут начаться роды раньше срока, либо задержится рост плода и формирование его органов. Здоровье новорожденного будет слабым, это может грозить тем, что уже годовалый малыш перенесет множество болезней.
Низкий показатель гемоглобина
Если в крови сокращается концентрация гемоглобина, такое состояние считается анемией. Предпосылок для ее развития много. Сюда относятся опасные хронические болезни, приводящие к обильным внутренним кровотечениям, язвенные патологии, недостаток важных витаминов, особенно В12 и фолиевой кислоты. Эти вещества нужны для вырабатывания кровяных клеток.
Повышенный и пониженный гемоглобин
Сниженный гемоглобин может стать следствием потери большого количества крови, гипогликемии, гемолитической анемии. Нередко девушки, которые соблюдают строгие диеты, страдают от анемии, поскольку пищи в организм поступает мало, следовательно, и железа тоже не хватает. Гемоглобин 109 у женщины уже считается недостаточным, особенно когда наступает климакс.
Признаки малокровия
Среди первых симптомов анемии отмечают следующие:
Кожа становится бледной и сухой;
Губы синеют, на них появляются трещинки, ранки, которые долго заживают;
Выпадают волосы, увеличивается их ломкость и сухость;
Ногти ломаются и слоятся;
Зубы желтеют, появляется кариес;
Быстро наступает усталость, женщина себя чувствует ослабленной;
Кружится и болит голова, возникает одышка;
Нарушается сон;
Возникают обмороки;
Учащается биение сердца;
Появляется чувство шума в ушах.
Малокровие во время беременности проявляется в виде расстройства обоняния и вкуса. У женщины может появиться желание съесть несъедобные вещи, ей нравится запах лака, бензина или ацетона.
Признаки анемии
Важно! Возникновение всех описанных симптомов указывает на анемию. В этом случае женщине рекомендуется обследоваться. Это даст возможность вовремя поставить диагноз и приступить к правильной терапии.
Для лечения в первую очередь врачи рекомендуют поменять питание, внести в рацион продукты с содержанием железа: телятину, печень, бобовые, сок граната, яйца. Еще нужно повысить количество продуктов, в которых присутствует аскорбиновая кислота: апельсинов, смородины, лимонов. Если удастся получить хотя бы гемоглобин 114 г/л, можно считать, что проблема миновала.
Чем опасно малокровие?
Последствия падения количества гемоглобина у женщины ниже 112 г/л прекрасно известны тем, кто ждет или недавно родил ребенка, донорам и вегетарианкам, девушкам с расшатанной психикой. Однако беременность, стрессовые состояния и потери крови – это далеко не все факторы уменьшения уровня гемоглобина.
Потеря крови может быть связана с травмой, язвенной болезнью желудка и полипами в толстом кишечнике. Количество данных частиц в крови сокращается при туберкулезе, гепатите и прочих заболеваниях инфекционного происхождения.
Среди других причин пониженного гемоглобина (когда показатель составляет 109, 108, 107, 106 и менее грамм на литр):
Гормональные нарушения;
Неправильное питание;
Недостаток витаминов;
Климакс;
Преддиабет;
Состояние после операции;
Расширение вен пищеварительной системы.
Неправильный образ жизни
Внимание! Анемия непосредственно связана с двигательной активностью. Всем известно, что спортивные люди здоровее, у них лучше работает сердце и система кровоснабжения, быстро вырабатывается нужное количество эритроцитов. А если женщина большую часть времени ведет неподвижный образ жизни из-за сидячей работы или лени, то у нее может опуститься показатель гемоглобина ниже 110 г/л. то становится большим фактором риска для здоровья.

Обнаружить признаки сниженного гемоглобина можно даже по внешнему виду женщины. Если она страдает анемией, кожа становится бледной, возле рта появляются ранки. При этом пациентка постоянно мерзнет, не может согреть пальцы ног и рук, у нее падает иммунная защита организма, возникает одышка, нарушается ритм сердца. Возможно усложненное глотание, мушки в глазах, недостаток энергии.
Когда у женщин показатель гемоглобина гораздо ниже 115-113 г/л, в ее организме все ткани испытывают нехватку кислорода и прочих питательных веществ. Изначально элементы, которых не хватает, организм старается компенсировать, переставая снабжать ими волосы, ногтевые пластины, зубы. А когда и это не помогает, начинается кислородный голод, на что главным образом отзывается мозг и сердце. Все этого негативно сказывается на здоровье, к тому же могут появиться опасные патологии.
К кому обратиться при отклонениях в показателях крови?
Поход к терапевту обязателен, если женщина узнала новость о сниженном или превышенном содержании гемоглобина в ее крови.
Если у пациентки хроническая анемия (ниже 111 г/л), при этом не помогают диеты и соответствующие медикаменты, срочно нужно отправляться к кардиологу. Этот врач установит, не могут ли быть причиной такого состояния сердечные заболевания.
При слишком высоком гемоглобине возникает вопрос о повышенном уровне холестерина, увеличении вязкости плазмы, риске появления атеросклеротических наростов в сосудах.
Выбор доктора
Если после проделанных обследований никаких результатов не удалось получить, то дополнительную диагностику проводит эндокринолог. Ведь нередко болезни щитовидки становятся фактором риска отклонения гемоглобина от нормальных показателей.
Не стоит удивляться, если женщине с низким показателем гемоглобина понадобится консультация гинеколога, хирурга и даже зубного врача. При несущественных отклонениях от нормы, скорее всего, для начала придется отправиться к гастроэнтерологу, чтобы определить, нет ли скрытого кровотечения в желудке и кишечнике пациентки. Если игнорировать даже маленькое кровотечение, уровень эритроцитов в крови существенно снизится.
Отметим, что даже безобидная кровотечение в ротовой полости может вызвать анемию, особенно если воспаление десен достигло запущенной формы. В таком случае советы о лечении даст стоматолог.
Способы поднять гемоглобин
Чтобы повысить количество гемоглобина в крови, рекомендуется откорректировать рацион. В нем должны присутствовать продукты с содержанием железа. Особенное внимание заслуживает мясо: свинина, телятина, кролик, индюшка. Прекрасно поднимает гемоглобин печень, красная икра, горбуша и скумбрия.
Среди растительных продуктов, насыщенных железом, отметим пшеницу, гречку, чернику, овсяную кашу, яблоки, гранаты. Для девушек-подростков и взрослых женщин рекомендуется готовить тушеные овощи: свеклу, капусту, морковь. Полезны в лечении анемии чернослив, курага, свежая зелень, обезжиренный творог, яйца.
Чтобы избавиться от малокровия, рекомендуется сократить количество жиров, поскольку они препятствуют синтезу эритроцитов в организме. Однако при низком гемоглобине не нужно есть слишком многом пищи, богатой железом. Нормальное количество – до 30 миллиграмм железа в день. Рекомендуется сократить употребление кофе и чая. Эти напитки лучше заменить цитрусовым или гранатовым соком. Витамин С в рационе станет прекрасной подмогой в лечении.
Если причиной малокровия стала не какая-то явная патология, то уже за неделю правильной сбалансированной диеты уровень гемоглобина стабилизируется.
Так как сладкие продукты способствуют увеличению холестерина, что особенно опасно при анемии, недостаток десертов рекомендуется компенсировать батончиками «Гематоген» или фруктами, запеченными с медом.
Однако во многих случаях одной лишь железосодержащей пищи недостаточно для лечения малокровия. В таком случае врач назначит железосодержащие медикаментозные средства (например, Мальтофера), аскорбиновую и фолиевую кислоту в таблетках или сиропах. После завершения курса терапии лекарством обязательно стоит сдать еще один анализ крови, чтобы проверить результаты.
Физкультура при анемии у женщин
При малокровии большое значение имеет двигательная активность. Поскольку женщины итак каждый месяц теряют кровь при менструациях, интенсивные упражнения еще больше увеличивают потребности организма в железа. Поэтому при низком уровне гемоглобина рекомендуется выбирать легкие и умеренные физические нагрузки.
lechiserdce.ru
что это означает и какая норма
Гемоглобин полностью зависит от эритроцитов. От белка зависит поступление кислорода к тканям. Нужно знать свою норму гемоглобина, так как количество белка в крови постоянно меняется. Он способствует выведению углекислого газа и насыщению кислородом клеток. Гемоглобин в первую очередь распадается в эритроцитах. Необходим хороший газообмен, что бы организм смог получить витамины и минералы.
Как определить уровень?
После сорока лет у женщин яичники работают в замедленном режиме. Поэтому показатель гемоглобина изменяется, сильные его колебания могут свидетельствовать о заболеваниях. Расположен гемоглобин в эритроцитах, чтобы провести обследование, берут кровь из вены. И, прежде, чем приступить к выяснению, стоит определить, нормально ли это — гемоглобин 140 у женщины?

Врачи знают несколько методов определения гемоглобина:
Солевой метод – кровь смешивают в пробирке с раствором хлористоводородной кислотой. По истечению пяти минут сравнивают полученный цвет с цветом на специальной шкале.
Метод цианметгемоглобиновый – гемоглобин с помощью специального раствора Драбкина превращают в цианметгемоглобин. После чего определяется его концентраця.
Газометрический метод – проверяют на анализ поглощенного газа.
Метод железа – зная процент железа, можно узнать количество белка.
Колориметрический метод – на гемоглобин воздействуют химические составы, после которых меняется реакция.
Чаще всего предпочтения отдают последнему методу, так как он требует меньшее количество времени, не отличается сложностью.
До двенадцати лет пределы гемоглобина у мужчин и женщин одинаковы. 140 гемоглобин у женщин является в норме, но только в зрелом возрасте. Средний показатель гемоглобина от 120-160 г/л. Вредные привычки оказывают влияние на женщин, у курящих гемоглобин — 150 г/л. У спортсменов он 160 г/л. Значительное снижение показателей наблюдается в период беременности и менструации.

Снижение гемоглобина вызывает анемию. Анемия – это нехватка железа в организме. Данное состояние оказывает отрицательный результат на организм: ломаются ногти, портятся зубы и выпадают волосы. От низкого гемоглобина страдают более 50 % женщин. Анемии обычно подвергаются женщины до тридцати лет. На недостаток железа могут указывать следующие симптомы: бледность и шелушение кожи, постоянное желание поспать, головокружение, пропадает аппетит, появляется одышка.

Если гемоглобин резко упал
Причины анемии:
Неправильный рацион питания. Малое количество мяса и печени в еде. Кофе и шоколад замедляет всасывание.
Кровотечения.
Проблемы со щитовидной железой.
Авитаминоз. Нехватка витамина C, группы В.
Заболевания ЖКТ.
Малоподвижный образ жизни.
Инфекционные и вирусные заболевания.
Специалисты могут назначить диету, рекомендовать выпивать 3 литра воды в день и прогулку перед сном. В состав рациона должны входить витамины:
Фолиевая кислота: кефир, сметена, молоко, сыр, печень, гранат, цитрусы, томаты, свекла.
Витамин C: фрукты, смородина.
Витамины группы B: рыба, яйца и печень.
Молочные продукты ускоряют процессы всасывания. Небольшое количество гематогена повышает гемоглобин. Мед хорошо влияет на работу сердца, что очень важно в формирование гемоглобина.
В чем опасность?
Высокий уровень гемоглобина тоже не есть хорошо. Данное состояние влияет на появление тромбов. Большому количеству эритроцитов сложно передвигаться.
Симптомы высокого уровня гемоглобина: теряется зрение, депрессия, синеватый оттенок конечностей. Так же страдает сердце, кишечник и легкие. Гормоны влияют на изменение гемоглобина, особенно после 50 лет.
Причины повышения
Причины повышения гемоглобина:
Холестерин сгущает кровь, что не дает эритроцитом нормально передвигаться.
Мало жидкости. Женщины во время климакса сильно потеют и выпивают меньше воды, чем следует.
Депрессия и стресс.
Плохая работа сердца. Страдают в первую очередь стенки сосудов, которые нужно укреплять.
Неправильный выбор гормональных препаратов.
Сахарный диабет.
Лечащий врач проводит полное обследование, чтобы выявить причину понижения или повышения гемоглобина. Назначают препараты, которые снижают риск появления тромбоцитов. Правильное питание лучше начать заранее. Нужно исключить из рациона фаст-фуд, шоколад, копченые продукты, жирную пищу и газированную воду. Мумие является уникальным средством по нормализации гемоглобина.

Что влияет на повышение?
На повышенный гемоглобин (140 у женщин — норма) влияют несколько факторов:
проживание в горной местности;
постоянное физическое напряжение;
слишком жаркий климат;
инфекционные заболевания ЖКТ;
сахарный диабет;
беременность.
Какие нормы?
Какой гемоглобин у женщины в норме? Показатель ниже 140 г/л должен насторожить каждую женщину. Жалобы, на которые указывает слабый пол, часто похоже на другие заболевания.
При беременности стоит бояться показателя ниже 70 г/л. Постепенно гемоглобин должен расти, так в первом триместре норма 100-130 г/л. Во втором — 100-145г/л. Третьем — 100-140г/л. Сдавать анализы для проверки гемоглобина нужно каждые 3 месяца. Он играет огромную роль, как для матери, так и для развития плода. Можно сделать вывод, что у беременной женщины гемоглобин 140 — это нормально. Конечно, значение находится на верхней границе. Но оно не несет никакой опасности.
Показатели могут зависеть от ряда особенностей: местности, рациона, вредные привычки и другое. Норма гемоглобина по возрастам:
12-15 лет – 115-150г/л.
15-18 лет – 117-153г/л.
18-45 лет – 117-155г/л.
45-65 лет – 117-160г/л.
После 65 гемоглобин в норме держится от 140 г/л.
Как быстро нормализовать состояние?
Потребность уменьшения содержания гемоглобина в крови у девушек обусловливается состоянием либо заболеванием, что привели к нарушению.
Функциональные разновидности гипергемоглобинемий в основном не требуют вмешательства, они исчезают самостоятельно при устранении провоцирующего условия. К примеру, жаркий климат и снижение употребления воды. При попадании в обычные условия цифры спускаются к норме. Если же фактором повышенного гемоглобина стало заболевание, то только лишь его терапия способна привести показатель к норме.
Некоторые препараты всего за две недели приводят в норму состояние эритроцитов. Например, сироп «Ферри», железа глюконат, фолиевая кислота, «Мальтофер», «Сидерал» и многие другие. В любом случае следует обратиться за консультацией к врачу.
fb.ru

5Июн
Вариабельность пульса нормальные значения – Вариабельность пульса. Норма сердечного ритма. Что это такое, показатели и значение, расшифровка
5 Июн 2019 alexxlab Комментировать
Вариабельность пульса в Apple Watch: разбираемся, что к чему!
Последнее обновление:4 недели назад
Рейтинг этой статьи по мнению читателей:
Прежде чем мы перейдем непосредственно к Apple Watch и приложению Здоровье, давайте разберемся с тем, что вообще такое вариабельность пульса (ВСР, или на английском HRV — от heart rate variability).
Наше сердце работает совсем не так, как часовой механизм, или метроном. Когда мы говорим, что пульс составляет 60 ударов в минуту, это совершенно не означает, что сердце сокращается каждую секунду. В реальности, между первым и вторым ударами может пройти 0.7 секунды, между вторым и третьим – 1.3 секунды и так далее.
Вариабельность пульса – это величина, которая показывает, как сильно варьируется время между двумя последовательными сердечными сокращениями.
Если интервалы между сердечными сокращениями достаточно постоянны (например, сердце сокращается стабильно ровно 1 раз в секунду), вариабельность пульса низкая. Если длительность таких интервалов сильно варьируется (например, 1.3 секунды, затем 0.7 секунды) — вариабельность высокая.
О чем нам может рассказать вариабельность пульса?
Если говорить простым языком, вариабельность показывает общее состояние нашего организма (как в физическом, так и эмоциональном плане). Также, вариабельность сообщает важную информацию о влиянии работы нервной системы на сердечно-сосудистую. Низкий показатель вариабельности пульса может свидетельствовать о различных патологиях.
Наиболее высокие показатели вариабельности пульса можно наблюдать у спортсменов и здоровых молодых людей
Чем выше вариабельность — тем лучше
Изменение сердечного ритма — это реакция на любой раздражитель (как внешний, так и внутренний), и быстрая адаптация пульса (как и возврат его в состояние покоя) свидетельствует о хорошей работе как нервной системы, так и сердечно-сосудистой.
Другими словами, высокий показатель вариабельности — это очень хорошо. Но, низкий показатель не всегда является показателем каких-то отклонений или проблем. Зачастую низкий показатель говорит лишь о том, что здоровый организм (с хорошо работающими системами) просто испытал нагрузку и нуждается в восстановлении. Если же низкая ВСР наблюдается постоянно, либо заметна тенденция снижения — тогда есть повод для волнения.
При анализе вариабельности следует учитывать следующее:
Если вы постоянно не высыпаетесь, или часто испытывается разного рода стрессы, ВСР может постепенно снижаться. В этом случае необходимо уделить внимание и время восстановлению организма.
Курение и потребление алкоголя также снижает вариабельность. Поэтому, вы можете сразу наблюдать утром резкое снижение ВСР после шумной вечеринки накануне.
Изматывающая тренировка, либо занятие спортом также могут снизить данный показатель. Но, обычно организм быстро самостоятельно восстанавливается.
Очень интересным может быть тот факт, что перед простудой, или гриппом, ВСР может снизиться еще до появления симптомов самой болезни. Поэтому, если вы наблюдаете сниженный показатель вариабельности — не следует слишком сильно нагружать свой организм, тем самым дав ему возможность побороть простуду до того, как она испортит ваши планы.
Часто низкий показатель вариабельности пульса может быть связан с недостаточным потреблением воды. Поэтому, если значение ВСР постоянно низкое, попробуйте пить больше жидкости.
Как интерпретировать и понимать вариабельность пульса, которую показывают Apple Watch?
Теперь, когда мы разобрались с этим важным понятием, давайте посмотрим, как именно Apple Watch позволяет нам следить за вариабельностью и ее динамикой. Для этого, открыв программу Здоровье, переходим в раздел Сердце:
Здесь пролистываем окошко вниз до параметра Вариабельность пульса:
На скриншоте видно, что вариабельность пульса сегодня составляет 53мс (миллисекунды). Если мы нажмем на эту большую красную область, программа покажет динамику вариабельности за день/неделю/месяц и даже год:
Выбрав под графиком раздел Показ всех данных, вариабельность будет отображена общим списком пар значений (вечерний — утренний замеры):
Какая норма вариабельности пульса?
И теперь возникает закономерный вопрос — что такое 52 миллисекунды? Это плохо (низкая ВСР) или хорошо (высокая ВСР)? Дело в том, что вариабельность пульса — это параметр, который очень сильно зависит от конкретного человека (его возраста, пола, общей физической подготовки и ряда других факторов).
Поэтому, вам нужно самостоятельно определить точку, от которой следует отталкиваться при анализе вариабельности своего сердечного ритма. Для этого нужно выполнить всего два простых шага:
Использовать Apple Watch непрерывно хотя бы одну-две недели, чтобы собрать статистику.
Каждое утро смотреть значение вариабельности пульса и оценивать свое общее состояние (чувствуете ли вы себя бодрым и энергичным, либо уставшим и измотанным).
Чем дольше вы используете Apple Watch, тем точнее сможете интерпретировать и понимать показатели вариабельности ритма своего сердца. Если говорить о конкретном примере, тогда вариабельность 52 мс — это чуть ниже среднего значения, если судить по предыдущему скриншоту, где максимальное значение равняется 99 мс, а минимальное — 21 мс.
Apple Watch замеряют вариабельность дважды в сутки — в конце дня (перед отходом ко сну) и ближе к утру (незадолго до пробуждения). Если часам не удается сделать замер, тогда время может отличаться. Вечером вариабельность практически всегда будет ниже, а ближе к утру, после отдыха, это значение должно расти.
Пример
Еще хотелось бы вернуться к предыдущему скриншоту и прокомментировать график, так как он достаточно наглядно показывает определенную закономерность:
На скриншоте видно, что с воскресенья по вторник вариабельность росла, после чего начала падать и опускалась вплоть до следующего воскресенья. Согласно показателям Apple Watch, организм с каждым днем накапливал усталость и стресс, что выражалось в постоянном понижении вариабельности пульса. Это полностью соответствует реальной ситуации.
Проанализировав эти данные, мы сможем лучше понять состояние своего организма, не дожидаясь, пока он даст сбой. Именно поэтому, вариабельность пульса — это прекрасный показатель, следить за которым можно без специального медицинского оборудования и визитов к врачу.
К слову, Apple Watch умеют измерять и другой, не менее важный, параметр вашего здоровья — VO2max!
Понравилась статья? Поделитесь с другими:
Как бы вы оценили эту статью?
Нажмите на звездочку для оценки
Оценить!
Внизу страницы есть комментарии…
Напишите свое мнение там, чтобы его увидели все читатели!
Если Вы хотите только поставить оценку, укажите, что именно не так?
Отправить
Большое спасибо за отзыв!
deep-review.com
Вариабельность пульса норма Apple Watch что это
Вариабельность пульса Apple Watch подразумевает проведение анализа по степени светопроницаемости крови в сосудах. В зависимости от прилегания фотоэлементов к коже, состояния здоровья и других факторов происходит измерение пульса. Значение отличается на несколько ударов в минуту в меньшую или большую сторону.
Пульсометр функционирует с использованием технологии фотоплетизмографии.
Функция вариабельности
Гаджет замеряет объем крови, который проходит через запястье в каждый момент времени. Объем потока крови увеличивается в запястье с каждым ударом сердца.
Вариабельность пульса норма Apple Watch составляет 68 ударов в минуту в текущем состоянии, и 55 ударов в состоянии покоя.
Пользователь может в любое время узнать частоту сердечных сокращений благодаря программе «Пульс». Для измерения показателя, достаточно открыть данное приложение и подождать некоторое время, пока гаджет будет измерять пульс. Программное обеспечение предоставляет возможность отслеживания пульса во время ходьбы, отдыха, в период тренировки и восстановления. Пользователь может добавить расширение «Пульс» на циферблат или на панель Dock, что обеспечит быстрый доступ к программе.

Если показания оказались ниже или выше заданного уровня, часы уведомляют пользователя об изменениях.
Владелец iPhone может самостоятельно настроить уведомления в программе, для этого, достаточно:
Открыть программу Apple Watch и открыть вкладку «Мои часы».
После этого, следует нажать на кнопку «Пульс» и выбрать соответствующее число.
Получение уведомлений возможно на часах Apple Watch Series 1 или более поздних моделях Watch S2, S3, S4. С каждой новой серией измерение становится более точным и качественным.
Отдельно мы пишем как часы измеряют давление.
Если пользователь активировал режим «тренировка», часы будут измерять пульс в период проведения занятий. Затем, в течение 3 минут после ее завершения, гаджет определит пульс восстановления. Данная информация помогает приложению оценить количество сожженных калорий. Apple Watch считывают показания в фоновом режиме, поэтому интервалы могут быть неравномерными. Даже при идеальных условиях, показания часов могут время от времени измерять пульс неточно. Для корректного отображения данных, рекомендуется правильно закрепить часы на руке.

appletimes.ru
Вариабельность сердечного ритма. Часть 1. Введение.
В данной статье мы расскажем, что такое вариабельность сердечного ритма, что на нее влияет, как ее измерить и что делать с полученными данными.
Введение   В данной статье мы расскажем, что такое вариабельность сердечного ритма, что на нее влияет, как ее измерить и что делать с полученными данными. Статья включает небольшую практическую часть по анализу данных, которая в большей степени направлена для спортсменов, тренирующих выносливость. В первой части будет немного физиологии, во второй вы узнаете как измерять вариабельность сердечного ритма и какие использовать параметры. В следующей мы расскажем о выборе программного обеспечения и как все это использовать в тренировочном процессе. Мы постарались максимально упростить некоторые моменты, сохранив при этом основную суть. Надеюсь нам это удалось.Физиология   Наш организм это отлаженная и сложная система, которая способна адаптироваться к изменениям окружающей и внутренней среды. Одной из важнейших функций организма является поддержание в очень узких специфических диапазонах основных параметров: например температуру тела, pH крови и многое другое. Вся эта структура работает автономно, она не зависит от нашего мышления, в том числе и работа сердца. Все эти процессы регуляции называются гомеостаз и являются основой функционирования живого организма.
Рисунок 1. Сердце. **
  Наше сердце — это не просто насос. Это очень сложный, центр обработки информации, который общается с головным мозгом с помощью нервной и гормональной системы, а также другими путям . В статьях [1, 2] доступно обширное описание и схемы взаимодействия сердца с головным мозгом.
  И мы так же не управляем нашим сердцем, его автономность обусловлена работой синусового узла — который запускает сокращение сердечной мышцы. Он обладает автоматизмом, то есть самопроизвольно возбуждается и запускает распространение потенциала действия по миокарду, что вызывает сокращение сердца.
Сердце работает автономно благодаря синусовому узлу.
Рисунок 2. Автономная работа сердца
  Синусовый узел тоже работает сам по себе, несмотря на то, что на нем сказывается работа всего организма — центральной нервной система, вегетативной (автономной) нервной система (ВНС), а также различных гуморальных и рефлекторных воздействий.
Синусовый узел отражает работу всех регуляторных систем организма.
Работу всех регуляторных систем нашего организма можно представить в виде двухконтурной модели, предложенной Баевским Р.М. [3]. Он предложил разделить все регуляторные системы (контуры управления) организма на два типа: высший — центральный контур и низший — автономный контур регуляции (рис. 3).
*Рисунок 3. Двухконтурная модель регуляции сердечного ритма (по Баевскому Р.М., 1979 г.) CCC — сердечно-сосудистая система.
Автономный контур регуляции состоит из синусового узла, который непосредственно связан с сердечно-сосудистой системой (ССС) и через нее с системой дыхания (С.д.) и нервными центрами, обеспечивающими рефлекторную регуляцию дыхания и кровообращения. Непосредственное воздействие на клетки синусового узла оказывают блуждающие нервы (V).
Центральный контур регуляции воздействует на синусовый узел через симпатические нервы (S) и гуморальный канал регуляции (г.к.), либо изменяет центральный тонус ядер блуждающих нервов имеет более сложную структуру, он состоит из 3 уровней, в зависимости от выполняемых функций. Уровень В: центральный контур управления сердечным ритмом, обеспечивает “внутрисистемный” гомеостаз через симпатическую систему.
  Уровень Б: обеспечивает межсистемный гомеостаз, между различными системами организма с помощью нервных клеток и гуморально ( с помощью гормонов).
  Уровень А: обеспечивает адаптацию с внешней средой с помощью центральной нервной системы.
Эффективная адаптация происходит с минимальным участием высших уровней управления, то есть за счет автономного контура. Чем больше вклад центральных контуров тем сложней и “дороже” организму адаптироваться.
На наше сердце основное влияние оказывает симпатическая и парасимпатическая системы (см. рисунок 4). Они являются антагонистами друг друга. Симпатическая возбуждает нас, готовит выполнять действия типа “бей-беги”: повышает частоту сердечных сокращений (ЧСС), увеличивает липолиз . Парасимпатическая же успокаивает, чсс уменьшается, усиливается моторика кишечника. На сердечную мышцу они действуют “синергично”: при увеличение активности парасимпатических волокон также наблюдается снижение активности симпатических волокон.
Рисунок 4. Блок-схема иннервации синусового узла сердца симпатической и парасимпатической системами.
  Благодаря их воздействию сердечный ритм никогда не бывает постоянным. Эта изменчивость времени между каждым ударом и называется вариабельностью сердечного ритма [4].   На записи ЭКГ это выглядит примерно так:
*Рисунок 5. Вариабельность сердечного ритма
Вариабельность сердечного ритма (ВСР) отражает работу всех регуляторных систем организма.
На этом наша вводная часть закончена, далее мы расскажем как получить данные, что с ними делать, как интерпретировать, какие возникают трудности и как все это применять в тренировочном процессе.
Начало   Так как нам интересна работа всех регуляторных систем организма, а она отображается на работе синусового узла, крайне важно исключить из рассмотрения результаты действия других центров возбуждения, действие которых для наших целей будет являться помехой.
  Поэтому крайне важно чтобы сокращение сердца запускал именно синусовый узел. На ЭКГ это будет проявляться в виде зубца P (отмечен красным цветом) ( см. рисунок 6)
Рисунок 6. Сердечный цикл с синусовым ритмом.
Запись   Для записи вариабельности сердечного ритма необходим пульсометр, который выдает данные о вариабельности сердечного ритма, например Polar H7. Этого вполне достаточно чтобы получить точные цифры [5, 6] и свежая статья где сравнивает запись с камеры телефона [7]
  Возможны различные дефекты записи из-за:
плохого контакта с датчиком ( не забываем его смочить перед записью).
движения во время записи
различных мыслей
  Выбираем любое программное обеспечение для записи и анализа вариабельности сердечного ритма, которое вам нравится. Об этом, позже, будет отдельная статья. Стараемся исключить все отвлекающие факторы, наша задача в идеале делать все замеры в одно и тоже время и в одном и том же комфортном для нас месте. Также рекомендую встать с кровати, сделать необходимые (утренние) процедуры и вернуться назад — это уменьшить шанс уснуть во время записи, что периодически случается. Полежать еще пару минут и включить запись. Чем продолжительней запись тем более она информативна. Для коротких записей обычно достаточно 5 минут. Есть еще варианты записи 256 RR интервалов [8, 9]. Хотя можно встретить и попытки оценить ваше состояние и по более коротким записям. Мы используем 10 минутную запись, хотя хотелось бы и побольше…Более длинная запись будет содержать больше информации о состоянии организма.
Анализ данных.
  И так, мы получили массив RR интервалов, который выглядит примерно так: рисунок 7:
*Рисунок 7. 10 минутная утренняя запись вариабельности сердечного ритма.
  Перед началом анализа нужно исключить из исходных данных артефакты и шумы (экстрасистолы, аритмии, дефекты записи и т.д.). Если это нельзя сделать, то такие данные не годятся, вероятней всего показатели будут либо завышены, либо занижены.
  Далее разберем основные показатели для оценки состояния организма. **Методы временной области
**   Вариабельность сердечного ритма может быть оценена различными способами. Один из самых простых способов — это оценить статистическую изменчивость последовательности RR интервалов, для этого используют статистический метод. Это позволяет количественно оценить вариабельность в определенном промежутке времени.
  SDNN — стандартное отклонение всех нормальных (синусовых, NN) интервалов от среднего значения. Отражает общую вариабельность всего спектра, коррелирует с общей мощностью (TP), в большей степени зависит от низкочастотной составляющей. Также любое ваше движение во времени записи обязательно отразится на этом показателе. Один из основных показателей, оценивающий механизмы регуляции.
В статье [10] пытаются найти корреляцию этого показателя с VO2Max.
  NN50 — количество пар последовательных интервалов, которые отличаются друг от друга более чем на 50 мс.
  pNN50 — % NN50 интервалов от общего количества всех NN интервалов. Говорит о активности парасимпатической системы.
RMSSD — так же как и pNN50 свидетельствует в основном о активности парасимпатической системы [11]. Измеряется как квадратный корень из средних квадратов разностей смежных NN интервалов.
  Авторы [12, 13] считают RMSSD и его производные одни из самых удобных параметров для оценки состояния спортсменов.
  А работе [14] оценивают динамику подготовки триатлетов на основе RMSSD и ln RMSSD за 32 недели.
  Также этот показатель коррелирует с состоянием иммунной системы [15].
  CV(SDNN/R-Rср) — коэффициент вариации, позволяет оценивать влияния ЧСС на вариабельность.
  Для наглядности прикрепил файл с динамикой некоторых показателей, указанных выше, в период до и после полумарафона который был 5.11.2017.
Спектральный анализ
  Если внимательно посмотреть на запись вариабельности, то можно увидеть что она меняется волнообразно (см. Рис. 8)
*Рис. 8 . Волнообразная структура сердечного ритма собаки =) Исключительно для большей наглядности
  Чтобы оценить эти волны надо преобразовать это все в другой вид с помощью преобразования Фурье (на рис. 9 продемонстрировано применение преобразования Фурье).
[CENTER]*Рисунок 9. Преобразование Фурье.
*[/CENTER]   Теперь мы можем, оценить мощность этих волн и сравнить их между собой см.
*Рисунок 10. Спектральный анализ ВСР
  Далее мы будем использовать следующий показатели :
  HF (High Frequency) — мощность высокочастотной области спектра, диапазон от 0.15 Гц до 0.4 Гц, что соответствует периоду между 2.5 сек и 7 сек. Этот показатель отражает работу парасимпатической системы. Основной медиатор — ацетилхолин, который достаточно быстро разрушается. HF отражает наше дыхание. Точнее дыхательную волну — во время вдоха интервал между сокращениями сердца уменьшается, а во время выдоха увеличивается [16].
  С этим показателем все “хорошо”, есть много научных статей доказывающие его взаимосвязь с парасимпатической системой.
  LF (Low Frequency) — мощность низкочастотной части спектра, медленные волны, диапазон от 0.04 Гц до 0.15 Гц, что соответствует периоду между 7 сек и 25 сек. Основной медиатор — норадреналин. LF отражает работу симпатической системы.
  В отличие от HF тут все сложней, не совсем ясно, действительно ли он отражает симпатическую систему. Хотя в случаи 24 часового мониторинга это подтверждается следующим исследованием [17]. Однако в большой статье [18] говорится о сложности интерпретации и даже опровергается связь этого показателя с симпатической системой.
  LF/HF — отражает баланс симпатического и парасимпатического отделов ВНС.
VLF (Very Low Frequency) — очень медленные волны, с частотой до 0.04 Гц. Период между 25 до 300 сек. До сих пор не ясно, что он отображает, особенно на 5 мин записях. Есть статьи, в которых видна корреляция с циркадными ритмами и температурой тела. У здоровых людей наблюдается увеличение мощности VLF, которое происходит ночью и пики перед пробуждением [19]. Это увеличение автономной активности, по-видимому, коррелирует с пиком утреннего кортизола.
  В статье [20] пытаются найти корреляцию этого показателя с депрессивным состоянием. Кроме того, малая мощность в этой полосе была связана с сильным воспалением [21, 22].
  Анализировать VLF можно лишь при длительных записях.
  TP (Total Power) — общая мощность всех волн с частотой в диапазоне от 0,0033 Гц до 0.40 Гц.
  HFL — новый показатель, базирующийся на динамическом сравнении HF и LF составляющих вариабельности сердечного ритма. Показатель HLF позволяет характеризовать в динамике вегетативный баланс симпатической и парасимпатической систем. Увеличение этого показателя свидетельствовало о преобладании парасимпатической регуляции в механизмах адаптации, снижение показателя говорило о включение симпатической регуляции.
  А вот так выглядит динамика, в период выступления на полумарафоне, показателей, обозначенных выше:
И собственно динамика всех показателей разом:
  В следующей части статьи мы сделаем обзор различных приложений для оценки вариабельности сердечного ритма и потом перейдем непосредственно к практике.
**Используемая литература
** 1. Rollin McCraty, PhD; United States; Fred Shaffer, PhD, BCB, United States — Heart Rate Variability: New Perspectives on Physiological Mechanisms, Assessment of Self-regulatory Capacity, and Health Risk, 2015 . [NCBI] 2. Armour, J.A. and J.L. Ardell, eds. Neurocardiology., Oxford University Press: New York. The little brain on the heart, 1994. [PDF]
3. Баевский Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. “Медицина”, 1979. 4.Fred Shaffer, Rollin McCraty and Christopher L. Zerr. A healthy heart is not a metronome: an integrative review of the heart’s anatomy and heart rate variability, 2014. [NCBI]
5. Vanderlei L C, Silva R A, Pastre C M, Azevedo F M, and Godoy M F, Comparison of the Polar S810i monitor and the ECG for the analysis of heart rate variability in the time and frequency domains, Braz. J. Med. Biol. Res., 2008.[Scielo]
6. Nunan D, Jakovljevic G, Donovan G, Hodges L D, Sandercock G R, and Brodie D A, Levels of agreement for RR intervals and short-term heart rate variability obtained from the Polar S810 and an alternative system, Eur. J. Appl. Physiol, 2008, 103(5): 529–537.
7. Plews DJ, Scott B, Altini M, Wood M, Kilding AE, Laursen PB, Comparison of Heart-Rate-Variability Recording With Smartphone Photoplethysmography, Polar H7 Chest Strap, and Electrocardiography, 2017. [NCBI]
8. Boulos M., Barron S., Nicolski E., Markiewicz W. Power spectral analysis of heart rate variability during upright tilt test: a comparison of patients with syncope and normal subjects. Cardiology, 1996; 87:1, 28.
9. Kouakam C., Lacroix D., Zghal N., Logier R., Klug D., Le Franc P., Jarwe M., Kacet S. Inadequate sympathovagal balance in response to orthostatism in patients with unexplained syncope and a positive head up tilt test. Heart 1999 Sep; 82(3):312-8
10. Arsalan Aslani, Amir Aslani,1 Jalal Kheirkhah,2 and Vahid Sobhani, Cardio-pulmonary fitness test by ultra-short heart rate variability , 2011. [PubMed]
11. Berntson GG, Lozano DL, Chen YJ., Filter properties of root mean square successive difference (RMSSD) for heart rate, 2005. [PubMed]
12. Buchheit M., Monitoring training status with HR measures: do all roads lead to Rome?, 2014. [PubMed]
13. Laurent Schmitt, Jacques Regnard, and Grégoire P. Millet, Monitoring Fatigue Status with HRV Measures in Elite Athletes: An Avenue Beyond RMSSD?, 2015. [PubMed]
14. Stanley J, D’Auria S, Buchheit M.Cardiac parasympathetic activity and race performance: an elite triathlete case study., 2015. [PubMed]
15. Germán Hernández Cruz, José Naranjo Orellana, Adrián Rosas Taraco, and Blanca Rangel Colmenero, Leukocyte Populations are Associated with Heart Rate Variability After a Triathlon, 2016. [PubMed]
16. Eckberg, D.L., Human sinus arrhythmia as an index of vagal outflow. Journal of Applied Physiology, 1983. 54: p. 961-966.
17. Axelrod, S., et al., Spectral analysis of fluctuations in heart rate: An objective evaluation. Nephron, 1987. 45: p. 202-206 . 18. George E. Billman, The LF/HF ratio does not accurately measure cardiac sympatho-vagal balance, 2013
19. Huikuri H.V., et al., Circadian rhythms of frequency domain measures of heart rate variability in healthy subjects and patients with coronary artery disease. Effects of arousal and upright posture, 1994
20. Julia D. Blood , Jia Wu, Tara M. Chaplin, Rebecca Hommer, Lauren Vazquez, Helena J.V. Rutherford, Linda C. Mayes, and Michael J. Crowleyb,, The variable heart: High frequency and very low frequency correlates of depressive symptoms in children and adolescents, 2015. [PubMed]
21. Lampert, R., Bremner JD, Su S, Miller A, Lee F, Cheema F, Goldberg J, Vaccarino V. Decreased heart rate variability is associated with higher levels of inflammation in middle-aged men., 2008. [PubMed]
22. Carney RM, Freedland KE, Stein PK, Miller GE, Steinmeyer B, Rich MW, Duntley SP., Heart rate variability and markers of inflammation and coagulation in depressed patients with coronary heart disease, 2007. [PubMed]
23. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standarts of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use. Circulation, 1996; 93:1043.
www.trilife.ru
Вариабельность частоты пульса (HRV) : Garmin Russia
Ваше сердце не бьется идеально ровно, как метроном, и небольшие отклонения в сердечном ритме являются нормой. Чтобы понять, как Garmin и Firstbeat используют вариабельность частоты пульса для получения информации о состоянии вашего организма, давайте сначала разберемся, почему эта вариабельность возникает.
Работа сердца управляется вегетативной нервной системой (ВНС), которая является автономной частью нашей нервной системой. ВНС включает в себя два отдела, которые называются симпатическим и парасимпатическим. Симпатический отдел ВНС становится активным, когда вы находитесь под воздействием какого-либо стресса. Эта часть ВНС приводит все системы «в состояние боевой готовности». Парасимпатический отдел отвечает за расслабление. Когда симпатический отдел становится более активным, частота пульса, как правило, возрастает, и сердце начинает биться в более регулярном ритме. Это значит, что вариабельность частоты пульса (HRV) уменьшается.
С другой стороны, когда парасимпатический отдел становится более активным, частота пульса снижается, и сердце бьется уже не по такому строгому графику, как при активизации симпатического отдела. То есть, HRV увеличивается. Таким образом, HRV является отличным индикатором баланса между активностью двух отделов вегетативной нервной системы и позволяет косвенно измерить уровень стресса. Чем выше HRV, тем ниже стресс.
Существует множество различных статистических методов для классификации HRV. Функция тестирования стресса на основе HRV (ранее – баллы стресса) позволяет наглядно оценить стресс по шкале от 0 до 100. Вы можете мгновенно определить, как себя чувствует ваш организм и как он переносит стресс от тренировок и от жизни.
Хотя показатель HRV уменьшается после того, как вы начинаете тренироваться, и продолжает снижаться по мере усиления интенсивности занятий, он все еще является источником полезной информации даже во время быстрого бега. В некоторые модели Garmin включена функция определения лактатного порога на основе функции Firstbeat: устройство ищет точку роста HRV, которая тесно связана с вашей частотой пульса на уровне лактатного порога.
support.garmin.ru
Что такое R-R интервалы и вариабельность сердечного ритма
Главная > новости » Что такое вариабельность сердечного ритма и зачем ее знать
Многие удивятся узнав, что даже самое здоровое и сильное сердце не работает точно, как швейцарские часы. Вариабельность сердечного ритма (ее еще называют изменчивостью длинны цикла или изменчивостью R-R интервалов) — это феномен изменения времени между двумя последовательными сердечными сокращениями.
Даже когда человек находится в состоянии покоя и его пульс достаточно стабилен, его R-R интервалы (интервалы между сердечными
сокращениями) могут сильно отличатся друг от друга.
На вариабельность сердечного ритма влияют самые разные факторы:
здоровье сердечно-сосудистой системы

уровень психологического стресса

качество сна и отдыха и другие параметры.

Какой должна быть «хорошая» вариабельность ритма?
Все, что связано с сердечным ритмом, интересует нас с точки зрения тренировки. Изучение вариабельности сердечного ритма позволяет понять как ваш организм адаптируется к тренировкам.
Низкий пульс в состоянии покоя обычно свидетельствует о сильном и здоровом сердце, значит и низкая вариабельность должна свидетельствовать о здоровье и тренированности? Нет, это совсем не так! Низкая вариабельность сердечного ритма говорит о его проблемах со здоровьем, стрессе, чрезмерных нагрузках, а высокая — о том, что ваша вегетативная нервная система хорошо адаптируется к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды.
То есть, если этот параметр увеличивается со временем — значит ваша форма растет.
Сейчас R-R интервалы вызывают все больший интерес исследователей; так, например, было выявлено, что интервалы между сокращениями были снижены в группах с такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, фибромиалгия, диабет, застойная сердечная недостаточность и даже депрессия.
Как измерить ВСР?
Один из вариантов — это конечно же сделать ЭКГ и попасть на прием к кардиологу. Но спортсменам более важны не отдельные результаты исследвания, а скорее их динамика, поэтому ходить к доктору придется регулярно!
Однако, это не единственный способ получить желаемые данные.
Чтобы измерить ВСР в домашних условиях вам нужны:
датчик пульса, который измеряет электрическую активность сердца, такой как h20 или H7. Важно понимать, что для этой цели не подойдет оптический датчик, такой как Oh2 или датчик, встроенный в часы, как в Polar M430, так как они используют принципиально иной метод измерения пульса.

часы с функций Ортостатический тест — Polar V800 или Polar M460.

Запустите тест, когда вы только проснулись и следуйте указаниям на экране. Данный автоматически сохранятся в часах, а затем попадут в ваш профиль Polar Flow.
Старайтесь всегда проводить тест в похожих условиях — например, сразу после пробуждения, не вставая с кровати, после дня отдыха и в том случае, если вы достаточно спали ночью. В противном случае на результаты будут влиять дополнительные факторы.
Проанализировать данные теста вы можете с помощью сервиса Polar Flow.
Не забывайте, что на результаты ортостатической пробы влияют также текущее состояние здоровья, предшествующие нагрузки, уровень стресса и количество сна.
www.polarsport.ru
Вариабельность сердечного ритма – заблуждения, вопросы, ответы
HRV – интересная и важная метрика, которую нужно лишь научиться правильно расшифровывать
Вариабельность сердечного ритма (HRV) как одна из метрик работы сердца изначально использовалась в госпиталях и аэрокосмической отрасли. Если коротко, эта метрика показывает насколько хорошо или плохо организм справляется с нагрузкой. Не так давно HRV стал популярен у спортсменов, в том числе, любителей, благодаря появлению продвинутых датчиков измерения пульса и специальных приложений на смартфонах.
Несмотря на то, что приложения, данные о здоровье и форме в которых базируются на HRV, выглядят подозрительно просто (вроде “вы восстановились, можете сегодня сделать интервалы”), вам необходимо дополнительно изучить вопрос и научиться интерпретировать данные по-своему. В этой статье Саймон Вигериф на портале trainingpeaks.com рассказывает о типичных ошибках, связанных с измерением и интерпретацией HRV, и о том, как их можно избежать.
HRV не говорит мне больше, чем о моем пульсе в покое
Обычно в качестве индикатора перетренированности используется повышенный пульс в покое, но, как правило, такой метод говорит о перетренированности в прошедшем времени, то есть о ее наличии. Так происходит потому, что пульс покоя сочетает в себе влияние симпатической и парасимпатической нервных систем, а также циркулирующих гормонов.
С другой стороны, HRV напрямую связан с парасимпатической системой, которую часто называют системой «отдыха и досуга». Это делает его гораздо более чувствительным индикатором напряжения и восстановления, чем пульс покоя. С помощью HRV вы получаете гораздо более раннее предупреждение о перетренированности.
Ежедневные изменения HRV отражают тренировочную нагрузку предыдущего дня
Жесткая тренировка повлияет на ваш HRV, но не все так просто, и если было бы просто, то вам не нужен был бы HRV. Более полезным инструментом являются тенденции в изменении HRV, и как на нем отражается накопление общей нагрузки в течение недели, а не дня. Общая нагрузка – это сумма ментальных, физических и нутриологических нагрузок на организм.
Снимать HRV можно только из положения лежа
Мы считаем, что вы должны измерять тело вертикально, сидя или стоя, если у вас очень низкий пульс сам по себе. Это помогает избежать явления, называемого парасимпатической насыщенностью при лежании, что затрудняет интерпретацию тенденций HRV.
Вы также должны помнить, что правильная осанка и дыхание во время теста (и не только) сильно влияют на ваш HRV.
Измерение HRV должно длиться не менее 5 минут
С этим заблуждением я сталкиваюсь с 2009 года, когда основал ithlete [сервис для измерения HRV]. Мое техническое прошлое помогло мне, когда я несколько месяцев пытался настроить систему так, чтобы она измеряла HRV менее, чем за 60 секунд. Сейчас это стандарт для приложений, измеряющих HRV, с доказательствами эффективности и стабильности в результате сторонних исследований.
Лучше измерять HRV в любое время дня, чем не измерять его вовсе
Момент после пробуждения — лучшее время для снятия HRV, уровень кортизола самый низкий в течение дня и это накладывает самый большой отпечаток на результаты HRV. И, если вы не можете измерить HRV в конкретный день в обычное для измерения время, то лучше вообще пропустить этот день, так как данные от другого времени будут не репрезентативны в графике долгосрочного периода.
Каждодневные изменения графиков HRV – это плохо
Определенное количество вариаций это хорошо, особенно если эти изменения происходит в период активных тренировок (собственно, в этом и суть метрики и приложений HRV). Изменения запускают процесс гомеостаза, что стимулирует адаптацию. Когда ежедневные показатели идентичны друг другу, это может говорить о том, что организму не хватает импульса для адаптации.
Тренируйтесь разнообразно (темповые, интервалы, спринты, рекавери), чтобы понять, как эти тренировки отражаются на HRV. Если HRV стабильно высок и однообразен при в микроцикле с разнообразными тренировками, то это может быть выражением других жизненных обстоятельств: стресс на работе, недосып, нервное напряжение. Или вы нарушили тайминг измерения.
Различные датчики пульса будут давать одинаковые результаты
ЭКГ и датчики пульса измеряют одно и то же, но от модели к модели они достаточно различны, поэтому их нельзя взаимозаменять для снятия HRV.
Лучший вариант для персонального использования – проверенный и используемый вами на тренировках нагрудный пояс. Не забывайте увлажнять перед использованием. Часы с функцией оптического измерения пульса не подходят для измерения HRV.
Измерение в день гонки покажет, насколько вы восстановились и готовы к ней
Представим среднее утро перед гонкой: вы в гостинице в другой стране/городе, не выспались, нервничаете. Каким будет HRV? Каким угодно, но только не ободряющим.
С другой стороны, растущие показатели HRV во время уменьшения объема тренировок в рамках подводки к старту, с последующей стабилизацией цифры HRV и немного приподнятым пульсом покоя, говорят о том, что вы одновременно восстановлены и готовы к гонке. Так что отслеживаем эту тенденцию и игнорируем измерение HRV в день гонки.
Высокий HRV всегда лучше
Хотя это часто верно, это не всегда так. После интенсивной тренировки организм устает от производства адреналина и становится менее чувствительным к нему.
Это снижает пульс покоя и пульс во время тренировки и часто сопровождается более высоким, чем обычно, HRV. Хорошее приложение HRV будет отмечать необычно высокие, а также необычно низкие показатели.
Выводы
Ежедневные измерения HRV помогут вам лучше узнать о себе: что вы не знали раньше, сколько сна вам действительно нужно, как перелеты влияет на ваши восстановление, и сколько бокалов вина слишком много.
Как и любой показатель, HRV не отвечает на все вопросы, а лишь помогает собирать субъективные индикаторы и виляющие на них: гонки, тренировки, болезни, перелеты, стресс, восстановление и адаптацию к нагрузкам. Собрав все это воедино, вы можете создать контекстуальную картину, которая позволит вам увидеть, что наилучшим образом подходит для вас.
Об авторе: Саймон Вигериф – биомедицинский инженер, предприниматель и изобретатель из Гэмпшира, Великобритания. Раньше он работал исполнительным директором в компании Philips в Англии и в Калифорнии. Он увлекается велогонками и триатлоном. В 2009 году создал сервис и приложение для измерения HRV – Ithlete. Считается экспертом в области персонального измерения HRV, прочитал не одну сотню лекций и проконсультировал много специалистов смежных индустрий.
www.trilife.ru
Анализ вариабельности ритма сердца | Пропедевтика внутренних болезней
Индивидуализированный подбор антиаритмической терапии при мерцательной аритмии (МА) до сих пор представляет собой сложную проблему. В связи с этим продолжается разработка новых неинвазивных методик, повышающих точность клинической диагностики и эффективность подбора лечебных схем. В качестве такой методики может использоваться анализ вариабельности ритма сердца (ВРС).
В основе метода вариабельности ритма сердца лежит количественный анализ RR интервалов, измеряемых по ЭКГ за определенный промежуток времени. При этом можно нормировать либо число кардиоциклов, либо продолжительность записи. Рабочая комиссия European Society of Cardiology и North American Society of Pacing and Electrophysiology предложила стандартизировать время регистрации ЭКГ, необходимое для адекватной оценки параметров вариабельности ритма сердца. Для изучения временных характеристик принято использовать короткую (5 мин) и длинную (24 ч) запись ЭКГ.
Вариабельность ЧСС может быть определена различными способами. Наибольшее распространение при анализе вариабельности ритма сердца получили методы оценки во временном и частотном диапазоне.
В первом случае вычисляют показатели на основе записи интервалов NN в течение длительного времени. Предложен ряд параметров количественной характеристики вариабельности ритма сердца во временном диапазоне: NN, SDNN, SDANN, SDNNi, RMSSD, NN > 50, pNN 50.
NN — общее количество RR интервалов синусового происхождения.
SDNN — стандартное отклонение NN интервалов. Используется для оценки общей вариабельности ритма сердца. Математически эквивалентно общей мощности в спектральном анализе и отражает все циклические компоненты, формирующие вариабельность ритма.
SDANN — стандартное отклонение средних значений NN интервалов, вычисленных по 5-минутным промежуткам в течение всей записи. Отражает колебания с интервалом более 5 мин. Используется для анализа низкочастотных компонентов вариабельности.
SDNNi — среднее значение стандартных отклонений NN интервалов, вычисленных по 5-минутным промежуткам в течение всей записи. Отражает вариабельность с цикличностью менее 5 мин.
RMSSD — квадратный корень из средней суммы квадратов разностей между соседними NN интервалами. Используется для оценки высокочастотных компонентов вариабельности.
NN 50 — количество пар соседних NN интервалов, различающихся более чем на 50 м/с в течение всей записи.
pNN 50 — значение NN 50, деленное на общее число NN интервалов.
Исследование вариабельности ритма сердца в частотном диапазоне позволяет анализировать выраженность колебаний различной частоты в общем спектре. Другими словами, данный метод определяет мощность различных гармонических составляющих, которые совместно формируют вариабельность. Возможный диапазон интервалов RR можно интерпретировать как ширину полосы частот пропускания канала регуляции сердечного ритма. По отношению мощностей различных спектральных компонент можно судить о доминировании того или иного физиологического механизма регуляции сердечного ритма. Спектр строится методом быстрого преобразования Фурье. Реже используется параметрический анализ, основанный на ауторегрессионных моделях. В спектре выделяют четыре информативных частотных диапазона:
HF — высокочастотный (0,15-0,4 Гц). HF-компонента признана как маркер активности парасимпатической системы.
LF — низкочастотный (0,04-0,15 Гц). Интерпретация LF-компоненты является более противоречивой. Одними исследователями она трактуется как маркер симпатической модуляции, другими — как параметр, включающий симпатическое и вагусное влияние.
VLF — очень низкочастотный (0,003-0,04 Гц). Происхождение VLF и ULF-компонент нуждается в дальнейшем изучении. По предварительным данным, VLF отражает активность симпатического подкоркового центра регуляции.
ULF — ультранизкочастотный (< 0,003 Гц). Для 5-минутной записи ЭКГ-оценка и интерпретация ULF-компоненты некорректна из-за нарушения требуемого соотношения между длителностью регистрации и нижней частотой спектра. Поэтому использование данной компоненты оправдано лишь при 24-часовом исследовании ЭКГ.
Спектр ритмограммы сосредоточен в узкой инфранизкочастотной области от 0 до 0,4 Гц, что соответствует колебаниям от 2,5 с до бесконечности. Практически же максимальный период ограничивается промежутком, равным 1/3 времени регистрации интервалограммы. При спектральном анализе 5-минутной записи ЭКГ можно обнаружить волновые колебания с периодами до 99 с, а при холтер-мониторировании — и циркадные с промежутками до 8 ч. Единственное ограничение состоит в требовании стационарности, т. е. независимости статистических характеристик от времени.
Основная размерность спектральных компонент выражается в мс²/Гц. Иногда они измеряются в относительных единицах как отношение мощности отдельной спектральной компоненты к общей мощности спектра за вычетом ультранизкочастотной составляющей.
Совместный временной и спектральный анализ значительно увеличивает объем информации об изучаемых процессах и явлениях различной природы, так как временные и частотные свойства взаимосвязаны. Однако одни характеристики ярко отражаются во временной плоскости, другие же проявляют себя при частотном анализе.
Выделяют две основные функции вариабельности ритма сердца: разброса и концентрации. Первую тестируют показатели SDNN, SDNNi, SDANN. 8 коротких выборках синусового ритма в условиях стационарности процесса функция разброса отражает парасимпатический отдел регуляции. Показатель RMSSD в физиологической интерпретации можно рассматривать как оценку способности синусового узла к концентрации ритма сердца, регулируемой переходом функции основного водителя ритма к различным отделам синоатриального узла, имеющим неодинаковый уровень синхронизации возбудимости и автоматизма. При увеличении ЧССнафоне активации симпатического влияния отмечается уменьшение RMSSD, т.е. усиление концентрации, и наоборот, при нарастании брадикардии на фоне повышения тонуса вагуса концентрация ритма снижается. У больных с основным несинусовым ритмом данный показатель не отражает вегетативного влияния, но указывает на уровень функциональных резервов ритма сердца в плане поддержания адекватной гемодинамики. Резкое ослабление функции концентрации при увеличении RMSSD более 350 мс у больных с гетеротропной брадиаритмией тесно ассоциировано с внезапной смертью.
Наиболее часто вариабельность ритма сердца используется для стратификации риска сердечной и аритмической летальности после инфаркта миокарда. Доказано, что снижение показателей (в частности SDNN < 100) коррелируете высокой вероятностью развития угрожающих жизни аритмий и внезапной смерти после инфаркта миокарда.
Имеются данные о том, что низкая вариабельность является предиктором патологии сердечно-сосудистой системы у практически здоровых лиц. Таким образом, уже доказана прогностическая значимость этих параметров. Однако в настоящее время ряд ограничений снижает диагностическую ценность методики. Одним из главных препятствий к широкому клиническому использованию показателей вариабельности ритма сердца является большой размах индивидуальных колебаний при одном и том же заболевании, что делает границы нормы очень расплывчатыми.
В табл. представлены нормальные параметры вариабельности ритма сердца.
Таблица.
Нормальные значения вариабельности ритма сердца
Показатель 5 мин 24 ч
SDNN 59,8 ± 5,3 141 ± 38
SDANN 44 ± 4,3 70 ± 27
SDNNi 37 ± 3,2 54 ± 15
RMSSD 42,4 ± 6,1 27 ± 12
pNN (%) 21,1 ± 5,1 9 ± 7
HF 12 ± 10 291 ± 454
LF 14 ± 1 913 ± 719
VLF Нет данных 1913 ± 1328
ULF Нет данных 16592 ± 10525
LF/HF 1,6 Нет данных
Учитывая отсутствие единых стандартов ограничений вариабельности ритма сердца, а также широкий диапазон нормы, характерный для большинства больных ИБС, мы считаем целесообразным индивидуальное изучение динамики вариабельности ритма сердца в процессе лечения по сравнению с исходными данными.
При сердечных аритмиях (экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий) в формировании продолжительности кардиоциклов и их последовательности принимают участие совершенно другие механизмы, отличные от регуляции синусового ритма. Поэтому современные методы анализа вариабельности ритма сердца касаются исключительно синусовых кардиоциклов. В отдельных работах предпринята попытка адаптировать методику применительно к мерцательной аритмии. Была показана возможность оценки гистографического паттерна сердца для определения динамики состояния пациентов, описаны типичные суточные гистограммы при эктопических нарушениях ритма сердца, изучены критерии сопоставимости временных показателей вариабельности ритма сердца при основном синусовом и гетеротопном ритме. Анализ несинусового ритма не отрицает оценки уровня вегетативного влияния. Показано, что вариабельность желудочковых сокращений у больных с постоянной формой мерцательной аритмии в ответ на фармакологическую вагосимпатическую блокаду имеет ту же динамику временного анализа вариабельности ритма сердца, что и в контрольной группе. При кардиологической патологии необходимо оценивать изменения любых колебаний ритма сердца, поддерживающих гемодинамику, и интерпретировать вариабельность ритма сердца не только с точки зрения возможного вегетативного влияния, но и с учетом гемодинамических воздействий колебаний сердечных сокращений.
=================
Вы читаете тему:
Вариабельность ритма сердца и ее роль в оценке эффективности лечения мерцательной аритмии.
1. Анализ вариабельности ритма сердца.
2. Методика подбора антиаритмических препаратов при мерцательной аритмии с учетом динамики ВРС.
Корнелюк И. В., Никитин Я. Г. РНПЦ «Кардиология».
Опубликовано: «Медицинская панорама» № 8, октябрь 2003.
www.plaintest.com

29Май
Нейтрофилы норма у мужчин по возрасту таблица – что это такое, нормы у женщин и мужчин по возрастам (таблица)
29 Май 2019 alexxlab Комментировать
что это такое, нормы у женщин и мужчин по возрастам (таблица)
Белые кровяные тельца или лейкоциты сами по себе неоднородны. Это общее наименование пяти структур. Цель у всех них одна и та же: борьба с инфекционными и прочими аномальными агентами, вторженцами в организм человека. Соответственно, они составляют основу иммунной системы.
Нейтрофилы — это один из подвидов лейкоцитов. Наиболее многочисленны в соотношении с другими подобными же клетками и составляют до 70% общей массы таковых. Выполняют важные функции но разнородные по характеру.
В некотором смысле эти структуры универсальны, способны бороться с большинством видом возбудителей и инородных объектов. Отклонения от нормы всегда говорят о развитии патологических процессов, не считая небольшого ряда субъективных причин, например, приема некоторых препаратов.
Целесообразность лечения определяется конкретной клинической ситуацией. Нейтрофилы в анализе крови отражают иммунную функцию, потому любое отклонение потенциально опасно, из этого врачи исходят при разборе вопроса о необходимости терапии.
Функции нейтрофилов
Названные клетки решают большую группу специфических задач, стоящих перед защитными силами человеческого организма:
Выделение бактерицидных веществ
В структурах цитологических единиц находятся специализированные соединения, обладающие способностью убивать патогенную флору. При обнаружении цели, нейтрофил выделяет вещество, растворяющее клеточные мембраны возбудителя.
Тем самым, генетический материал оказывается не инкапсулированным и бактерия гибнет. Это один из основных механизмов активности нейтрофилов.
Связывание антигенов
Рассматриваемые клетки на мембранах имеют специальные рецепторы к специфическим иммуноглобулинам класса G, они наиболее распространенные в организме и обладают высокой активностью в борьбе с инфекционными агентами всех типов.
Благодаря способности связывать подобные вещества, нейтрофилы могут быстро транспортировать их к месту поражения, чтобы усилить иммунные ответ. Тем самым, уничтожение возбудителей достигается куда быстрее.
Непосредственное поглощение микроорганизмов
Форменные клетки способны к фагоцитозу. Они достаточно крупные и агрессивные чтобы уничтожать бактерии посредством их «поедания». В среднем, разными способами нейтрофил способен устранить до 20-30 инородных структур. Что говорит о высокой его эффективности.
Ингибирование и инактивация вирусных агентов
Белые кровяные тельца обладают возможностью понижать скорость репликации инородных возбудителей и уменьшать продуктивность их существования. В благоприятных случаях достигается полное угнетение структур, благодаря чему воспалительные процессы сходят на нет.
Функции нейтрофилов в конечном итоге сводятся к одному — уничтожению бактерий, вирусов, грибков, прочих объектов различными способами. Потому повышение показателя Neut в анализе крови говорит о иммунном ответе, будь то реакция на инфекционное поражение или аллергические процессы. Далее нужно разбираться уже предметно, по существу.
Виды
Нейтрофилы, несмотря на единое название, также неоднородны. Существует несколько видов таковых. В зависимости от функционального предназначения (узкая специализация) или же степени готовности к работе.
Всего можно определить четыре типа:
Миелоцит. Условно говоря, его нельзя назвать разновидностью белых кровяных телец. Это предельно незрелая клетка. По своей сути, она еще даже не дифференцировалась. Это грубая «заготовка» организма для будущего превращения в прочие структуры. Не обязательно нейтрофилы.
Возможна трансформация во что угодно: от тромбоцита до эозинофила. В норме таких структур в кровеносном русле быть не должно вообще. Они концентрируются в костном мозге и там же окончательно формируются, только потом выходят в организм и начинют выполнять свою работу.
Юные или незрелые нейтрофилы. Промежуточная форма. Также сохраняется в месте собственного синтеза, обеспечивает условный резерв. На случай, если потребуется выброс большего количества иммунных клеток. Подобные разновидности тоже отсутствуют в кровеносном русле. Потому как работать они пока еще не способны.
С другой стороны, в результате случайных явлений, возможен выход небольшого их числа. Это не критично, но количество должно быть на уровне погрешности. Около 0.1-1%, с возможным отклонением в меньшую сторону. Все явные изменения говорят о развитии того или иного патологического процесса в организме.
Палочкоядерные нейтрофилы. Составляют минимум от общей массы. Не свыше 5% количества. Свое название получили за счет особенностей формы, которая хорошо заметна при микроскопическом анализе. Эти клетки обладают примерно теми же функциями, но более узкоспециализированы. Вступают в дело по необходимости, когда основная масса не справляется.
Нейтрофилы сегментоядерные. Наиболее многочисленный подтип белых кровяных телец. Согласно разным оценкам, составляет до 70% от количества структур. Решает описанные выше задачи постоянно и в полной мере. Особенно хорошо заметна работа нейтрофилов этого типа при развитии инфекционно-воспалительного процесса в организме.
Функционально активных вида, таким образом, всего два. Оба они примерно равноценны по особенностям, роли и потенциалу для борьбы с патогенными агентами, микроорганизмами, вирусами, грибками.
Таблицы норм
Нейтрофилы обозначаются в анализе крови как Neut, а количество клеток считается в процентном отношении. Но в лабораторной, клинической практике также используется абсолютное содержание нейтрофилов, это показатель, который рассчитывается в количестве единиц на литр крови.
Какой способ будет использован, зависит от конкретного учреждения и методик исследования.
У женщин
Показатели варьируются в довольно широких пределах. В среднем, норма нейтрофилов в крови у женщин 50-59%, что несколько выше, чем у мужчин. Это обусловлено особенностями работы иммунитета и прочими факторами.
Возраст (лет) Нейтрофилы в процентном отношении (считается по наиболее многочисленной разновидности — сегментоядерной)
16-18 51-56%
18-21 52-57%
22-35 52-59%
35-45 51-58%
45-60 50-55%
После 60 лет 52-58%
Данные в таблице приблизительные, возможны незначительные индивидуальные колебания в сторону понижения (но не роста). Также нужно учитывать состояние пациентки в момент исследования.
На концентрации нейтрофилов сказываются пиковые гормональные явления. Будь то активное половое созревание (особенно при запоздалом формировании), менструальный цикл, беременность.
У мужчин
У мужчин нормальные показатели телец не многим меньше (49-57%), в целом, речь идет о расхождении в несколько процентов. В зависимости от случая. Это общее правило.
Годы жизни Уровни сегментоядерных нейтрофилов
16-18 50-54%
18-21 50-55%
22-35 51-57%
35-45 50-54%
35-45 49-53%
Старше 60 50-56%
У взрослых людей диапазон нормы нейтрофилов находятся в пределах от 30 до 59% в среднем. Разброс большой. Нижняя граница также возможна и не считается аномалией.
В таблицах представлены усредненные числа, которые не отражают клинические особенности и реальность ситуации в полной мере. Потому расшифровкой, интерпретацией должен заниматься врач.
У детей
В данном случае нужно вести расчет не только по годам, но и по дням, месяцам, в зависимости от возраста ребенка.
Момент жизни Нормы нейтрофилов в процентом отношении
Момент рождения 59-60%
12 часов 65-68%
1-е сутки 60-61%
7 дней 40-43%
2 недели 39-40%
1 месяц 35-38%
6 месяцев 30-32%
1 год 30-31%
2 года 30-33%
4 года 40-42%
6 лет 49-51%
8 лет 50-53%
10 лет 50-54%
11-18 лет 52-55%
Резкое увеличение в первые дни обусловлено активным формированием иммунитета и появлением в агрессивной внешней среде. Затем наблюдается постепенная адаптация, все приходит в норму после первых нескольких лет жизни.
Абсолютные показатели дают примерно такие же результаты в пропорции.
Естественные причины повышения
Далеко не всегда рост концентрации нейтрофилов (сдвиг лейкоцитарной формулы вправо) имеет аномальное происхождение. Хотя это и справедливо для большинства возможных клинических ситуаций.
Если говорить о естественных факторах, они будут такими:
Беременность. Гестация создает большую нагрузку на организм матери, усиливаются и все иммунные процессы. Что в конечном итоге и становится провокатором роста уровней в лабораторном исследовании. Это не опасно, потому как ответ ложный. Однако на всякий случай нужно проверить остальные показатели. Возможна вялая манифестация патологии.
Родоразрешение.
Менструальный цикл и период прямо до него. Естественные ежемесячные процессы созревания и выхода яйцеклетки организм рассматривает как интенсивный стресс. Итогом становится ложная иммунная реакция. Опасности это так не несет, необходимо дождаться окончания периода и все придет в норму самостоятельно.
Физическая нагрузка. Чем она более интенсивна, тем существеннее будут отклонения в показателях нейтрофилов. Уровни возвращаются в адекватные рамки без медицинской помощи и вообще внешнего влияния.
Потребление большого количества пищи. В целом, еда вызывает временное повышение концентрации форменных клеток. Связь прямо пропорциональная. Все приходит в норму спустя несколько часов.
Стрессы сказываются на показателях тем же самым образом. Это касается и любых эмоциональных проявлений.
Патологические факторы роста концентрации нейтрофилов
Норма нейтрофилов в крови изменяется в основном по аномальным причинам. Если говорить о конкретных состояниях:
Воспалительные процессы. Встречаются двух видов. Инфекционные. Наиболее многочисленная группа. Для них типично попадание в организм инородных структур. В конечном итоге, повышение уровней нейтрофилов и не только — это адекватный и правильный ответ организма на атаку извне.
Несколько сложнее обстоит дело со вторым подвидом патологического процесса. Когда развивается аутоиммунный ответ. Воспалительные явления подобного рода характеризуются отсутствием как такового возбудителя. Тело атакует себя, собственные же клетки. Это результат сбоя иммунной системы. Нейтрофилы не выполняют полезной функции, однако повышение очевидно.
Эндокринные расстройства. В основном те, которые провоцируют выраженные нарушения обмена веществ. Лидером этой группы считается сахарный диабет. Сюда же можно включить патологии щитовидной железы, надпочечников. Самых разных типов.
Злокачественные опухоли. Независимо от локализации и вида. Особенно растут показатели нейтрофилов, если нарушается работе костного мозга. Метастазы или первичные неоплазии, роли это в контексте определения причин уже не играет.
Кроме собственно заболеваний, называют ятрогенный фактор. То есть всевозможные травматичные хирургические вмешательства. Изменение уровней сохраняется на протяжении всего периода реабилитации. Только затем сходит на нет.
Внимание:
Есть и несколько исключений из правил. Если нейтрофилы при явном патологическом процессе находятся в рамках нормы, это не естественно. Речь идет о слабости работы иммунной системы, необходимо проводить лечение основного заболевания как можно быстрее.
Причины понижения
Факторов сдвига лейкоцитарной формулы влево также немало.
ВИЧ. Огромная проблема. Патологический процесс провоцирует угнетение всей иммунной системы. В данном случае даже на фоне реальной угрозы, поражения организма роста показателей не будет вообще. Напротив, они окажутся понижены. Необходима поддерживающая терапия.
Апластическая анемия. Сопровождается нарушением синтеза всех возможных форменных клеток крови. Лейкоциты разных типов здесь не исключение. Без специального лечения вероятны потенциально смертельные осложнения. Необходимо быстрее предпринимать действия.
Тяжелые инфекционные процессы. В данном случае растет потребность в форменных клетках для активной борьбы. Организм может не успевать продуцировать новые, отсюда временное падение.
Общая слабость всех систем. Нейтрофилы ниже нормы, если человек в недавнем прошлом перенес тяжелые заболевания или недополучает питательных веществ.
Алкоголизм в анамнезе. То же самое касается любителей обильно выпить. Концентрация нейтрофилов меньше адекватных значений, поскольку синтез таковых подавляется продуктами распада этанола. Сказывается и общее истощение организма подобных людей.
Гепатит. Воспалительный процесс со стороны печени. Имеет инфекционное, в частности вирусное происхождение.
Сепсис. Генерализованное поражение организма.
Лучевая болезнь.
Интоксикации. При отравлении некоторыми ядами. Также подобным образом сказывается группа препаратов. Возможность такого побочного явления отражена в аннотациях к конкретным фармацевтическим средствам.
Все причины и механизмы развития нейтропении (малой концентрации нейтрофилов) описаны в этой статье.
Причины повышения одних клеток и снижения других
Нужно учитывать и другие факторы роста или уменьшения показателей. Это касается естественных, закономерных явлений, обусловленных физиологией. Форменных клеток, призванных бороться с атаками извне множество. В данном случае возможно несколько ситуаций.
Нейтрофилы повышены, а лимфоциты понижены. Идет первая фаза устранения инородных структур. Пока еще центральный иммунитет недостаточно активен, да и потребности в этом нет. При эффективности, изменения в лабораторных показателях далее будут не столь существенными.
Если нейтрофилы понижены, а лимфоциты завышены — это говорит о второй фазе ответа защитных сил. Когда центральные клетки начинают работать более активно, а структуры местного уровня временно снижают интенсивность деятельности.
Если не вдаваться в сложные биологические механизмы, стоит сказать об общем правиле: при повышении нейтрофилов снижаются лимфоциты и наоборот. Это нормально и закономерно. Одновременного роста или падения не наблюдается.
Какие обследования нужны дополнительно
Обычно для констатации факта повышения уровня нейтрофилов достаточно общего анализа крови. Он показывает довольно развернутую картину по форменным клеткам.
Но этого мало. Чтобы разобраться в ситуации и помощь пациенту основная задача заключается в выявлении первопричины нарушения. Это несколько сложнее и требует вспомогательных исследований.
Устный опрос. Позволяет оценить жалобы человека на состояние. Симптоматический комплекс дает представление о первичном очаге инфекции или прочих факторах отклонения.
Сбор анамнеза.
Рентгенография органов грудной клетки.
Визуальная оценка состояния ротоглотки и ЛОР-органов вообще.
Изучение показателей биохимии.
УЗИ брюшной полости.
По потребности назначаются прочие мероприятия. Все зависит от гипотез, высказанных специалистом. Профильных врачей здесь может быть несколько, потому как речь не о конкретном диагнозе, а о лабораторной находке. В первую очередь имеет смысл обращаться к терапевту (педиатру).
Лечение
Коррекция определяется конкретной причиной патологического процесса. Задача не в том, чтобы искусственными методами поднять нейтрофилы в крови, необходимо устранить источник проблемы. Практикуется медикаментозная терапия.
При инфекционном генезе расстройства применяются следующие средства:
Антибиотики. Разных типов.
Стимуляторы синтеза лейкоцитов. Лейкоген и прочие. С осторожностью.
Местные антисептические препараты.
Если речь об аутоиммунных реакциях:
Супрессоры. Для угнетения активности защитных сил.
Глюкокортикоиды. Преднизолон и аналогичные.
Возможно применение прочих. По потребности и назначению лечащего специалиста.
Количество нейтрофилов в крови показывает, в том числе и эффективность терапии, потому можно исследовать качество проводимой коррекции по этому критерию.
В остальном же методики зависят от клинической ситуации. Сахарный диабет требует контроля глюкозы, злокачественные образования — хирургического лечения и т.д.
Прогноз
В основном — благоприятный. Необходимо бороться с причиной изменений как можно раньше. Это позволит добиться лучших перспектив.
Нейтрофилы — важная часть иммунной системы. Любые отклонения нужно рассматривать как потенциальную угрозу организму. Лечение проводится по потребности. Выбор методики ложится на врачей нескольких смежных специальностей.
cardiogid.com
у женщин, по возрасту, таблица, расшифровка
Иммунная система человека контролируется белыми клетками крови — лейкоцитами, который в свою очередь делятся на отдельные виды. Самая многочисленная группа это нейтрофилы, они составляют до 75% от общего количества лейкоцитарных клеток. Установленная норма нейтрофилов зависит от возраста пациентов. Количество лейкоцитарных клеток меняется год от года с физическим развитием и наступлением полового созревания. У взрослых людей норма нейтрофилов в крови не меняется.
Что такое нейтрофилы
Нейтрофилы в крови встречаются двух видов палочкоядерные и сегментоядерные. Для созревания этих клеток требуется определенное время, через которое клетки проходят несколько стадий развития. В некоторых случаях проводится также анализ на незрелые формы лейкоцитов. Отклонение от нормы нейтрофилов может быть связано с нарушением функции кроветворения.
Этапы созревания клеток:
Миелобласты. Этот тип клеток формируется в костном мозге из стволовой клетки. На данном этапе становится очевидно, что миелобласт идет по пути развития гранулоцита. В дальнейшем может развиться в нейтрофил, эозинофил или базофил в зависимости от потребностей организма.
Промиелоциты. Следующий этап развития, на котором гранулы становятся более выраженными.
Миелоциты. Почти сформировавшиеся молодые клетки, находятся по прежнему в костном мозге.
Метамиелоциты. В процессе гранулопоэза это следующий этап развития клетки.
Палочкоядерные нейтрофилы. На данном этапе развития молодая клетка выходит из костного мозга в кровоток и циркулирует по организму. В случае обнаружения болезнетворных микроорганизмов молодая клетка созревает и вступает в борьбу.
Сегментоядерные нейтрофилы. Это зрелые клетки, которые также находятся в кровотоке. Сегментоядерная форма позволяет нейтрофилам вести активную борьбу с бактериями, поглощая их и токсические предметы их жизнедеятельности. Один нейтрофил может устранить до 20 бактерий.
Нейтрофильные гранулоциты являются также фагоцитарными клетками. Это значит, что обнаружив вредоносный микроорганизм, нейтрофильная клетка может соединиться с ним и поглотить. Этот процесс называется фагоцитоз, а клетки способные к поглощению считаются фагоцитарными. Поглощение вредоносных микроорганизмов может привести к гибели нейтрофила и организм должен выработать новые клетки для защиты организма. В бланке назначения на анализ и в результате нейтрофилы могут обозначаться, как «NEUT».
Принятые нормы
Для лейкоцитов нейтрофилы самая многочисленная группа, эти клетки принимают непосредственное участие в защите организма. Показатель нейтрофилов обычно измеряется в процентах (%) относительно общего количества лейкоцитов. Также уровень нейтрофилов может измеряться и в абсолютных единицах, то есть определенным числом в млрд/л или числовым выражением умноженным на 10⁹. Для взрослого человека общее количество этих клеток должно составлять 1,8-6,5 млрд/л или 1,8-6,5×10⁹. Таблица с принятыми в медицине нормами показателя NEUT в процентах представлена ниже.
Группы пациентов по возрасту Нейтрофилы норма, % от общего числа лейкоцитов
Дети в первый год жизни 15-50%
Дети младше 6 лет 25-65%
Дети 7-13 лет 35-70%
Подростки 13-16 лет 40-70%
У мужчин и женщин во взрослом возрасте 48-75%
При этом количества незрелых клеток (палочкоядерных) не должно превышать 0,5-6%, то есть почти все нейтрофилы должны быть зрелыми. Если соблюдается норма показателя в результате лабораторного анализа, это значит, что у пациента нет отклонений. Если все остальные параметра также находятся в пределах нормы, человек здоров.
Повышенный показатель
Нормальный уровень всех изучаемых параметров крайне желателен для каждого пациента, однако часто результаты анализов указывают на развитие болезни. Исследование проводится по соответствующим показаниям, когда у врача есть подозрение на развитие заболевания или для профилактики при проведении планового медицинского обследования.
Организм начинает вырабатывать большое количество лейкоцитарных клеток для борьбы с инфекциями и воспалениями.
Высокая концентрация нейтрофилов называется нейтрофилией. Такое состояние медики делят на три стадии. Легкая, средняя и тяжелая степень нейтопении помогают описать состояние здоровья пациента и отследить развитие заболевания. Если нейтрофильные гранулоциты повышены в крови возможны следующие причины для этого:
Инфекции, вызванные проникновением микробов в организм человека. В эту группу заболеваний входит простуда, бронхит, пиелонефрит, фурункулез, сальмонеллез, менингит и пр. При этом у человека повышается температура тела до 38 градусов. Развитие заболевания обычно внезапное и занимает от 1 до 3-х дней. Симптомы сопровождаются слабостью и болями во всем теле.
Онкологические заболевания крови (лейкозы, лимфомы и пр.) вызывают повышение температуры тела на длительное время. Такие заболевания развиваются постепенно и начинаются со слабости и усталости. Со временем симптомы усиливаются, часто наблюдается резкое снижение веса.
Обострение хронических заболеваний сопровождается увеличением количества нейтрофилов в крови. Как правило, человек знает о симптомах хронической болезни и своевременно обращается к врачу для прохождения лечения.
Очевидные физические травмы: переломы, вывихи, порезы, огнестрельные ранения и пр. также приводят к активной выработке нейтрофилов.
Количество лейкоцитов повышается после вакцинации. Любая прививка делается для того, чтобы организм научился вырабатывать антитела к определенному типу вируса или инфекции. Специфические антитела вырабатываются лейкоцитарными клетками.
При токсическом поражении организма вырабатываются лейкоциты для нейтрализации яда. В случае укусов насекомых или приема большого количества алкоголя, как правило, организм может восстановиться самостоятельно. Однако при отравлении тяжелыми металлами, ядами, при укусах ядовитых змей, пауков или отравлении медикаментами необходима срочная врачебная помощь.
Пониженный показатель
Анализ крови может показать низкое содержание лейкоцитов. Это также может быть свидетельством развития какого-либо заболевания. Падение концентрации лейкоцитов в крови может означать, что лейкоцитарные клетки погибли, пытаясь устранить инфекции или патогенные клетки. В этом случае нейтофилов становиться мало, а заболевание прогрессирует.
После излечения заболевания также проводятся повторные тесты. У здорового человека должны быть приведены нейтрофилы в норму. Если показатель по-прежнему понижен, либо лечение оказалось неэффективным, либо существует другая проблема низкого количества лейкоцитарных клеток:
Инфекционные процессы, вызванные вирусами приводят к тяжелому поражению организма. Грипп, корь, краснуха, гепатиты и друге заболевания иммунная система не в состоянии устранить самостоятельно. Нейтрофилы и другие типы лейкоцитов вырабатываются медленнее, чем развиваются вирусы.
Иммунодефицит и другие состояния, при которых происходит видоизменение клеток или организм атакует собственные ткани.
Затяжное длительное течение заболевания изматывает организм. В процессе борьбы с недугом лейкоциты гибнут, снижается общий иммунитет.
Тяжелые инфекционные процессы, вызванные бактериями. К этой группе заболеваний можно отнести брюшной тиф, бруцеллез, туберкулез и пр. Чаще всего иммунитет не способен самостоятельно справиться такими болезнями. Без медицинской помощи недуг постепенно уничтожает иммунную систему и может привести к смерти пациента.
Заболевания костного мозга приводит к невозможности производить новые клетки крови. При этом снижается не только количество нейтрофлов, но и других кровяных телец.
Раковые опухоли растут и мутирую очень быстро. При борьбе с ними лейкоциты гибнут быстрее, чем созревают новые.
Особенности анализа
Для любого анализа крови расшифровка является важным моментом. Иногда отклонение от нормы уровня лейкоцитарных клеток, в том числе нейтрофилов, происходит по естественным причинам и никак не связано с заболеваниями. Например, при беременности в крови у женщин число лейкоцитов повышается. Это связано с тем, что только что образовавшийся плод организм воспринимает, как чужеродный и начинает вырабатывать клетки для защиты. Для нейтрофилов в норме количество клеток повышается. Существуют и другие физиологические причины увеличения концентрации лейкоцитов в крови:
Курение перед забором крови повышает уровень белых кровяных телец. Из-за попадания в легкие табачного дыма вместе со смолами и другими токсическими веществам вызывают локальный несильный воспалительный процесс. Для борьбы с воспалением организм начинает вырабатывать лейкоциты.
Кровь следует сдавать натощак. Вместе с любой едой в организм попадают бактерии, их количество ничтожно, но лейкоциты сразу проявляют активность и уничтожают их. Также если употреблять тяжелую жирную пищу накануне анализа, печень, желудок и другие органы будут работать в усиленном темпе. Может появиться небольшое воспаление, которое спровоцирует выработку нейтрофилов.
Прием алкоголя или другого токсичного вещества, в том числе медицинских препаратов, также приводит к местному воспалительному процессу.
Сильная физическая нагрузка в результате занятий спортом или решении домашних вопросов (переезд, перестановка мебели и пр.) приводит напряжению мышц. Кровь движется быстрее и много лейкоцитарных клеток попадает в кровоток.
Стресс и волнения могут изменить химический состав крови. Кроме того, мозг интерпретирует многие ситуации, как опасные (например, некоторые аттракционы) и дает сигнал организму вырабатывать лейкоциты для защиты организма от возможной угрозы.
При проведении анализа крайне важно с точностью придерживаться предписаний и рекомендаций лечащего врача. Сдать кровь можно в любой лаборатории. Как правило, коммерческие медицинские организации проводят исследования в течение суток. В то время как районные поликлиники могут проводить тесты от нескольких дней до недели в связи с большой загрузкой лаборатории. При подозрении на заболевание лучше получить результат анализа как можно раньше.
Вконтакте
Facebook
Twitter
Google+
Одноклассники
krov.expert
Нейтрофилы: норма в анализе крови, повышены и понижены
Нейтрофилы что это такое?
Нейтрофилы, или нейтрофильные лейкоциты наиболее многочисленный подвид белых клеток крови лейкоцитов. Присутствуя в крови, нейтрофилы выполняют одну из важнейших функций защита организма от воздействия патогенных бактерий, вирусов и других вредоносных агентов.
Нейтрофилы обнаруживают патогенный микроорганизм, разрушают его, после чего погибают сами.
Уровень содержания нейтрофилов в крови определяется развернутым клиническим анализом, который содержит информацию обо всех типах нейтрофилов.
Созревание и классификация нейтрофилов
Жизненный цикл нейтрофилов складывается из образования и созревания в красном костном мозге. Пройдя все стадии зрелости, нейтрофилы проникают через стенки капилляров в кровь, где пребывают от 8 до 48 часов. Далее зрелые нейтрофилы попадают в ткани организма, обеспечивая защиту от воздействия патогенных агентов. Процесс разрушения клеток протекает в тканях.
Какие бывают нейтрофилы?
До полного созревания нейтрофилы проходят 6 стадий, исходя их чего, клетки классифицируют на:
Миелобласты,
Промиелоциты,
Миелоциты,
Метамиелоциты,
Палочкоядерные,
Сегментоядерные.
Стадии развития нейтрофилов
Все формы клеток, кроме сегментоядерных, считаются функционально незрелыми нейтрофилами.
Функции нейтрофилов
Когда в организм попадают болезнетворные бактерии или иные вредные вещества, нейтрофилы поглощают их, обезвреживают (фагоцитируют), после чего погибают.
Ферменты, которые высвобождаются при гибели нейтрофилов, размягчают близлежащие ткани, в результате чего в очаге воспаления происходит образование гноя, состоящего из разрушенных лейкоцитов, поврежденных клеток органов и тканей, патогенных микроорганизмов и воспалительного экссудата.
Какая норма содержания?
Количество содержания нейтрофилов измеряется абсолютными единицами, содержащимися в 1 л крови и процентным содержанием от общего числа белых клеток (лейкоцитов).
Возраст Норма (х 10 9 /л) Норма (%)
Возраст Норма (х 10 9 /л) Норма (%)
до 1 года 1,5 — 8,5 16 — 45
1-2 года 28 — 48
3-4 года 32 — 55
5-6 лет 1,5 — 8,0 32 — 58
7-8 лет 38 — 60
9-10 лет 1,8 — 8,0 41 — 60
11-16 лет 43 — 60
старше 16 лет 1,8 — 7,7 47 — 70
При исследовании крови с развернутой лейкоцитарной формулой определяют соотношение видов нейтрофилов
миелобласты, промиелоциты, миелоциты (норма %) метамиелоциты (норма %) палочкоядерные (норма %) сегментоядерные (норма %)
0 0 — 0,5 1-6 47 — 72
Снижение уровня нейтрофилов называется нейтропенией (агранулоцитозом), повышение – нейтрофилёзом (нейтрофилией).
Для определения вида нейтропении и нейтрофилии используют данные референтных значений соотношения видов клеток.
Возраст палочкоядерные (норма %) сегментоядерные (норма %)
1-3 дня 3 — 12 47 — 70
3-14 дней 1 — 5 30 — 50
2 недели-11 мес. 16 — 45
1-2 года 28 — 48
3-5 лет 32 — 55
6-7 лет 38 — 58
8 лет 41 — 60
9-10 лет 43 — 60
11-15 лет 45 — 60
16 лет и старше 1 — 3 50 — 70
О чем говорят изменения в анализе?
Повышение уровня нейтрофилов
Повышение уровня нейтрофилов в крови носит название нейтрофилёз (нейтрофилия).
Отклонение от нормы сегментоядерных нейтрофилов может указывать на следующие патологии и состояния:
Инфекционные болезни,
Патологии нижних конечностей,
Онкологические заболевания,
Функциональные нарушения системы мочевыделения,
Ревматоидные воспалительные заболевания,
Повышение уровня сахара в крови.
Превышение нормы палочкоядерных нейтрофилов встречается при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях, которые провоцируют ускорение проникновения незрелых нейтрофилов в кровоток.
Количество молодых нейтрофилов выше нормы является следствием:
Пневмонии,
Отита,
Пиелонефрита,
Оперативного вмешательства и постоперационного периода,
Дерматита,
Целостного нарушения кожи,
Различного рода травм,
Термических, химических ожогов,
Подагры,
Ревматоидных заболеваний,
Новообразований злокачественной/доброкачественной природы,
Анемии (наблюдается полисегментация нейтрофилов),
Аутоиммунных заболеваний,
Обширных кровопотерь,
Колебаний температуры окружающей среды,
Гормональных изменений при беременности.
Отклонение от нормы палочкоядерных нейтрофилов в большую сторону может быть вызвано чрезмерными физическими или эмоциональными нагрузками.
Также наблюдается рост незрелых нейтрофилов на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, таких как:
Гепарин
Кортикостероиды
Адреналин
Лекарственные средства, в состав которых входит растение наперстянка.
Палочкоядерная нейтрофилия наблюдается при интоксикациях свинцом, ртутью или инсектицидами.
Равномерный рост палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов наблюдается при:
Локализованных гнойных воспалениях (аппендицит, инфекции ЛОР-органов, ангина, острый пиелонефрит, аднексит и пр.),
Генерализованных гнойных воспалениях (перитонит, скарлатина, сепсис и пр.),
Некротических процессах (инсульт, гангрена, инфаркты и т.д.),
Распаде злокачественного новообразования,
Попадании в организм токсинов бактерий, без заражения самими бактериями (пример: попадание в организм токсина ботулизма, образовавшегося при гибели самих бактерий).
Нейтрофилию классифицируют по степени выраженности:
степень уровень нейтрофилов (х 10 9 /л)
умеренная до 10
выраженная 10 — 20
тяжелая 20 -60
Нейтрофилия протекает бессимптомно и выявляется, чаще всего, случайно.
Пониженный уровень нейтрофилов
Состояние, при котором количество нейтрофилов в крови ниже нормы, носит название нейтропения или агранулоцитоз.
Классификация нейтропении основывается на течении патологии:
Хроническая нейтропения, которая длится дольше 1 месяца,
Острая нейтропения, развивающаяся от нескольких часов до нескольких суток.
Нейтрофильный сдвиг влево разделяют по степеням:
Легкий – 1-1,5 х 109/л,
Средний – 0,5-1 х 109/л
Тяжелый менее 0,5 х 109/л
Выделяют следующие виды агранулоцитоза:
Первичный, который наблюдается чаще у пациентов 6-18-месячного возраста. Первичный агранулоцитоз характеризуется бессимптомным течением. Иногда отмечают болезненность разной локализации, кашлевой синдром, воспаление десневых тканей, десневые кровотечения,
Вторичный, развитие которого наблюдается преимущественно у взрослых и связано с перенесенными аутоиммунными патологиями.
Абсолютный, развивающийся при коклюше, сепсисе, брюшном тифе, остром лейкозе, инфекционном мононуклеозе,
Относительный, встречается у пациентов в возрасте до 12 лет и объясняется физиологическими особенностями человека,
Циклический, характеризующийся периодическим развитием грибковых или бактериальных заболеваний, проявлением симптомов с периодичностью 4-5 суток через каждые 3 недели. Клиническими проявлениями данной формы заболевания считаются мигрень, лихорадка, воспаления мелких суставов, воспаление горла, миндалин,
Аутоиммунный, при котором снижение уровня нейтрофилов связано с приемом некоторых лекарственных средств. Часто встречается у больных дерматомиозитом, ревматоидным артритом, аутоиммунными болезнями.
Снижение уровня содержания клеток в крови провоцируется приемом анальгина, средств против туберкулеза, иммунодепрессантов, цитостатиков. Также данный вид патологии встречается при длительной антибактериальной терапии препаратами группы пенициллинов.
Фебрильный, который является наиболее опасной формой заболевания. Состояние характеризуется внезапным и стремительным снижением уровня нейтрофилов до критических значений (ниже 0,5 х 109/л).
Развитие патологии наблюдается во время или сразу после химиотерапии, которая применяется для лечения онкологических заболеваний. Фебрильный агранулоцитоз указывает на наличие в организме инфекции, своевременное выявление которой часто является невозможным.
Малое количество нейтрофилов в крови приводит к быстрому распространению инфекции в организме, которое нередко приводит к летальному исходу. Характеризуется резким повышением температуры до субфебрильных отметок, тахикардией, гипотензией, слабостью, обильным потовыделением,
Причинами снижения уровня нейтрофилов являются:
Инфекции,
Воспалительные процессы,
Прием некоторых лекарственных средств,
Химиотерапия,
Патологические процессы в спинном мозге,
Недостаток витаминов,
Наследственность.
К симптомам нейтропении можно отнести:
Фебрильная и субфебрильная температура,
Изъязвление слизистых,
Воспаление легких,
Синусит, гайморит, ринит,
Менингит.
Изменения в лейкоцитарной формуле, в том числе сдвиги уровня нейтрофилов, почти всегда указывают на наличие в организме того или иного заболевания. При выявлении любых нейтрофильных сдвигов в анализе крови важно пройти детальное обследование и необходимое лечение.
При отклонениях от нормы нейтрофилов в крови очень важно как можно скорее выявить причину нарушений.
Для диагностики могут быть использованы:
Рентгенографическое исследование грудной клетки,
Рентгенографическое исследование ЛОР-органов,
Анализ мочи,
Анализ крови на ВИЧ,
Пункция костного мозга.
Лечение нейтропении и нейтрофилёза направлено в первую очередь на лечение основного заболевания, вызвавшего нарушение уровня содержания нейтрофилов в крови.
Видео: Расшифровка анализа крови
Загрузка…
kardiobit.ru
Что такое нейтрофилы, за что они отвечают и какова их норма в анализе крови у мужчин, женщин и детей?

Еще со школьной скамьи всем известно о том, что в человеческой крови присутствуют такие виды телец, как эритроциты, лимфоциты и лейкоциты. Однако не всем известно о том, что последние подразделяются на типы, в частности в отдельную группу выделяют нейтрофилы. Эти белые клетки отличаются наличием ядра, а также особыми гранулоподобными образованиями в цитоплазме.
Вконтакте
Facebook
Одноклассники
Как обозначаются в анализе?
Определение количество нейтрофилов является важным критерием оценки общего состояния человека. Обозначение показателя в анализе крови может отличаться у разных лечебных учреждений. Как правило, многие лаборатории указывают уровень белых клеток, используя в графе «Расшифровка» термин «Нейтрофилы» без сокращений и изменений. Иногда можно встретить другое обозначение – NEUT. Это характерно для описания исследований, проведенных за границей.
За что они отвечают?
Эти белые клетки способны к самостоятельному передвижению, в том числе за пределы кровеносных сосудов в направлении локализации воспалительного процесса или места повреждения тканей. Они недолго находятся в «свободном плавании». Срок жизни белых кровяных телец колеблется от 120 минут до 30 часов. Для того чтобы осознать всю важность нейтрофилов, следует рассмотреть за что отвечает данный подвид лейкоцитов.
Таблица 1. Функции нейтрофильных белых телец
Наименование Подробнее
Фагоцитоз Нейтрофилы способны поглощать и растворять твердые чужеродные частицы
Антисептический эффект Кроме того, после переваривания белые клетки, обычно, распадаются, высвобождая активные вещества. Они оказывают подавливающее воздействие на микробы и грибы, проникающие в организм
Нетоз Эта особенность нейтрофилов впервые была описана в 2004 году. Это программируемое разрушение белых клеток, приводящее к появлению своего рода «ловушки». Она способна бороться с микробами, грибами и вирусами. В ряде случаев (например, при аутоиммунных патологиях) нетоз приводит к увеличению очага воспаления
Это далеко не все процессы, в которых принимают участие нейтрофильные лейкоциты. Это лишь наиболее значимые из обнаруженных.

Нейтрофилы сегментоядерные
Зрелые нейтрофилы, имеющие четкое оформленное ядро, носят название сегментоядерные. Они считаются наиболее многочисленной группой белых кровяных телец и свободно циркулируют в крови. Люди, далекие от медицины, обычно считают, что норма нейтрофилов в крови напрямую зависит от возраста пациента. Так это или нет, рассмотрим далее.
Таблица по возрасту
Сегментоядерные белые клетки обнаруживаются у малыша уже спустя 14-16 недель после появления на свет. По мере взросления увеличивается и количество лейкоцитов данного типа. Норма нейтрофилов в крови по возрасту у женщин, мужчин и детей для удобства приводится в таблице.
Эти нейтрофилы, в отличие от сегментоядерных, не имеют четкого ядра. Как правило, их ядро схоже по форме с английской буквой S или U. Норма нейтрофилов палочкоядерного типа в крови у детей и взрослых существенно ниже количества сегментоядерных лейкоцитов. Их присутствие связано с тем, что данный тип белых клеток образуется в костном мозге, а затем дозревает, находясь непосредственно в кровяном русле. Постепенно палочкоядерные нейтрофилы заканчивают свое развитие, приобретают четко очерченное ядро и становятся сегментоядерными белыми тельцами.
Норма у женщин
Представительницы прекрасного пола могут с легкостью расшифровать результат анализа, зная эталонные значения показателя. Зачастую можно встретить нормы для женщин, расписанные в таблице по возрасту. Однако такая форма предоставления информации в корне не верна.
Норма нейтрофилов в крови у женщин вне зависимости от возрастной группы составляет 3-5 процентов от общего количества гранулоцитов.

Расшифровать анализ крови поможет врач
Значение у мужчин
Аналогичное количество нейтрофилов обнаруживается и у представителей сильного пола. Норма палочкоядерных лейкоцитов у мужчин составляет 3-5 процентов. Превышение или снижение указанных значений может говорить о пережитом стрессе, быть следствием недавнего заболевания или говорить о наличии патологии в данный момент. Что касается таблицы нормы палочкоядерных нейтрофилов по возрасту у мужчин – они также бессмысленны, так как значение едино для любого взрослого.
У детей
Несколько другая ситуация наблюдается у маленьких пациентов. Норма нейтрофилов палочкоядерного типа у детей зависит от возраста ребенка. Значение продолжает изменяться от момента появления на свет до достижения 14-15 лет. Динамику показателя можно отследить в таблице норм у детей, приведенной ниже.
Таблица 2. Количество палочкоядерных белых клеток у здорового ребенка
Возрастная группа Уровень в процентах
Новорожденные дети 3-17
До 12 месяцев 0,5-4
От 1 года до 6 лет 0,5-5
От 6 лет до 12 лет 0,5-5
Норма у детей 12-15 лет 0,5-6
Превышение установленного уровня носит название нейтрофильный лейкоцитоз, а снижение доли этих белых кровяных телец именуется нейтропенией.
Заключение
Нейтрофилы – важный компонент крови. Эти белые тельца защищают организм от проникновения чужеродных биологических компонентов. Они борются с бактериями, уничтожают грибки, пагубно воздействуют на вирусы.
Знания о том, что такое нейтрофилы, какова их норма в анализе крови, с чем могут быть связаны отклонения уровня от эталонных показателей позволяют специалистам сделать вывод о состоянии здоровья конкретного пациента.
Вконтакте
Facebook
Одноклассники
bvk.news
Норма нейтрофилов в крови у детей, женщин и мужчин
Нейтрофилы — эта самая многочисленная разновидность лейкоцитов, которая относится к подгруппе гранулоцитов и отвечает за первичные защитные функции иммунной системы. Их определение входит в развернутый общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы. В распечатке ОАК нейтрофилы обозначаются сокращенно на английском языке — NEUT (NEU).
В диагностике многих заболеваний и отслеживании динамики патологического процесса на фоне лечения, большую роль играет качественное и количественное определение нейтрофилов. Повышение и снижение их количества помогает определить тип патогенных микроорганизмов, остроту и длительность патологического процесса, а также состояние неспецифического иммунитета. Но прежде чем разобрать причины нейтрофилеза и нейтропении, а также сдвига в лейкоцитарной формуле, рассмотрим разновидности нейтрофилов, норму их содержания в крови у детей и взрослых, а также выполняемые ими функции.
Развитие, разновидности и строение
В процессе гемопоэза, стволовая клетка костного мозга являтся предшественником для целого ряда бластных клеток, одной из которых является миелобласт. Именно из него начинают свое развитие все гранулоциты. Дифференцировка и развитие нейтрофилов можно выразить в следующей схеме: миелобласт ⇒ промиелоцит ⇒ миелоцит ⇒ метамиелоцит ⇒ палочкоядерный нейтрофил ⇒ сегментоядерный нейтрофил.
Нейтрофилы, также как эозинофилы и базофилы, относятся к гранулоцитарным клеткам крови, так как характерной особенностью данных клеток крови является наличие зернистости (гранул) в цитоплазме. Гранулы нейтрофилов содержат лизоцим, миелопероксидазу, нейтральные и кислые гидролазы, катионные белки, лактоферрин, коллагеназу, аминопептидазу. Именно благодаря содержимому гранул, нейтрофилы выполняют свои функции. В периферической крови содержится только 1% нейтрофилов от общего их количества в организме, 60% нейтрофилов содержится в костном мозге и около 40% нейтрофилов рассредоточены по другим органам организма.
В норме в крови здорового человека встречается 2 типа нейтрофилов:
Палочкоядерные
Сегментоядерные
Палочкоядерный нейтрофил
Не все нейтрофильные лейкоциты проходят полный этап созревания в костном мозге — часть клеток попадают в кровеносное русло на этапе палочкоядерного нейтрофила и дозревают уже непосредственно в крови. После попадания в кровоток «палочкоядерный» уже может участвовать в иммунном ответе, но по сравнению со своим сегментоядерным «собратом» он еще недостаточно эффективен против чужеродных микроорганизмов, т.к. процесс его созревания еще не закончен.
Норма палочкоядерных нейтрофилов у детей и взрослых составляет 1-5% от общего количества лейкоцитов. Процентное повышение палочкоядерных нейтрофилов в крови называется «сдвиг лейкоцитарной формулы влево», что означает омоложение циркулирующего пула клеток. Причиной такого изменения является большая потеря сегментоядерных нейтрофилов на фоне бактериальной инфекции или повреждения тканей организма.
Сегментоядерный нейтрофил
Это полностью созревший и готовый к полноценной иммунной защите организма нейтрофильный лейкоцит. В норме именно сегментоядерный нейтрофил является основной действующей силой среди всех нейтрофильных лейкоцитов.
В кровеносном русле он находится в 2 состояниях: пристеночном и свободно циркулирующем. Их соотношение приблизительно одинаковое — 1:1. Пристеночный (маргинальный) пул нейтрофилов является быстромобилизуемым резервом, который возвращается к свободной циркуляции при наличии такой необходимости.
Микроскопические особенности:
В 2-3 раза больше зрелого эритроцита
Низкое отношение ядра к цитоплазме (N / C) (больше цитоплазмы, чем ядра)
Ядро зрелое и разделено на 3-5 долей, соединенных тонкими нитями хроматина
Нуклеолы отсутствуют
Больше цитоплазмы только с вторичными гранулами
Вторичные (специфические) гранулы нейтрофильные (сиреневые)
Сегментоядерный (зрелый) нейтрофил в норме
Общее время пребывания нейтрофила в кровеносном русле составляет 6-20 часов, после чего он мигрирует через стенку капилляра в ткани. Перемещение из сосудистого русла в ткани — это «билет в один конец», т.к. обратно нейтрофил уже не возвращается — он либо быстро погибает при наличии воспалительного процесса или через 3-4 дня разрушается от апоптоза.
Норма сегментоядерных нейтрофилов в крови у взрослых — 47-72%, у детей 18-72% (в зависимости от возраста, см. ниже).
Норма в анализе крови
Показатели нормы нейтрофильных лейкоцитов отличаются для детей и взрослых, особенно сильно это отличие у детей раннего возраста.
Норма у детей
Таблица №1 — норма нейтрофилов в крови у детей
Возраст ребенка Норма нейтрофилов, %
Палочкоядерные Сегментоядерные
1 день 5-12 50-70
5 дней 1-5 30-50
1 месяц 1-5 20-35
2 месяца 1-5 18-33
3 месяца 1-5 17-32
6 месяцев 1-5 15-30
1 год 1-5 20-35
2 года 1-5 25-40
3 года 1-5 30-45
4 года 1-5 32-50
5 лет 1-5 35-55
10-12 лет 1-5 40-60
15-18 лет 1-5 45-65
Как видно из таблицы, норма процентного содержания нейтрофилов у детей в первые годы жизни сильно меняется:
Общий процент нейтрофильных лейкоцитов при рождении является максимальным — 65-75%: норма сегментоядерных нейтрофилов в крови составляет 50-70%, палочкоядерных — 5-12%
В первые 2 недели у новорожденного отмечается резкое уменьшение нейтрофилов
В возрасте 1-12 месяцев количество нейтрофилов у детей минимально — 20-35%: процент сегментоядерных нейтрофилов снижается до 20-35%, относительная норма палочкоядерных нейтрофилов в крови ребенка остается стабильной — 1-5%.
К 7 годам их количество увеличивается до 50% и вплоть до 18 лет продолжает постепенно расти.
Взаимосвязь нейтрофилов и лимфоцитов
Изменение % соотношения нейтрофилов и лимфоцитов у детей
На иллюстрации хорошо видно, что в детском возрасте имеется обратная взаимосвязь процентного содержания нейтрофилов и лимфоцитов:
При рождении нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены, но это соотношение имеет кратковременный характер.
Уже на 5-е сутки в норме их количество становится равным — приблизительно по 40-45%. Это первый перекрест нейтрофилов и лимфоцитов в лейкоцитарной формуле ребенка.
К концу второй недели картина лейкоцитарной формулы у детей меняется кардинально: лимфоциты повышены, а нейтрофилы понижены. И это уже не кратковременное явление — на протяжении 8-9 месяцев процентное содержание нейтрофилов будет самым низким за весь период развития ребенка.
С 9 месячного возраста начинается постепенный рост и к 4-5 годам количество лимфоцитов и нейтрофилов опять выравнивается поровну (40-45%). Это второй перекрест в лейкоформуле.
С 5 лет и вплоть до подросткового возраста процентное соотношение нейтрофилов будет расти, пока не достигнет взрослой нормы.
Норма у женщин
Таблица №2 — норма нейтрофилов у женщин (для всех возрастов)
Показатель Норма нейтрофилов
Палочкояд. Сегментояд. Всего
Относительное содержание 1-5% 45-70% 47-72%
Абсолютное содержание 0,04-0,45*10⁹/л 1,8-6,3*10⁹/л 1,88-6,5*10⁹/л
Норма у мужчин
Таблица №3 — Норма нейтрофилов у мужчин (все возраста)
Показатель Норма нейтрофилов
Палочкояд. Сегментояд. Всего
Относительное содержание 1-5% 45-70% 47-72%
Абсолютное содержание 0,04-0,45*10⁹/л 1,8-6,3*10⁹/л 1,88-6,5*10⁹/л
Как видно из таблиц №2 и №3, норма нейтрофилов в крови для взрослых женщин и мужчин одинакова и на протяжении жизни меняется незначительно: палочкоядерных — 1-5%, сегментоядерных — 45-70%.
Норма во время беременности
У женщин в период беременности количество нейтрофилов незначительно увеличивается — в среднем на 3-5% по сравнению с нормой взрослых. Чем больше срок беременности, тем больше процент нейтрофилов — приблизительно на 1,0-1,5% на каждый триместр беременности.
Причины повышения
Причины снижения
Функции нейтрофилов
Нейтрофилы в организме человека отвечают за первичный неспецифический иммунитет. Именно они первыми встречают инфекцию и, по возможности, переваривают ее или презентуют лимфоцитам для запуска специфического иммунитета.
Основными функциями нейтрофилов являются:
Фагоцитоз чужеродных частиц
Фагоцитоз разрушенных тканей организма
Фагоцитоз бактерий и грибов
Информирование других клеток иммунной системы о наличии инфекции
Презентация на своей поверхности чужеродных частиц для выработки антител лимфоцитами
Нейтрофилы являются главными «борцами» с микробными клетками. Такая способность достигается благодаря ряду его качеств:
Распознование чужеродной клетки
Хемотаксис — движение нейтрофилов в сторону бактерий
Поглощение чужеродной клетки
Аттракция — прилипание бактерии к поверхности нейтрофила
Поглощение микроба с образованием фаголизосомы
Переваривание инородной частицы или микроорганизма за счет ферментов лизосом
Сегментоядерный нейтрофил способен фагоцитировать до 20-30 микробов. Фагоцитарная активность у палочкоядерных клеток менее выражена — они способны поглотить только 10-15 патогенных микроорганизмов.
Любой воспалительный процесс с образованием гноя — это работа нейтрофилов. Гной представляет собой массу погибших нейтрофилов и переваренных микроорганизмов.
Структурные изменения нейтрофилов
В диагностике заболеваний имеет значение не только определение абсолютных и относительных значений нейтрофилов, но и обнаружение патологических изменений в самих клетках, таких как:
Токсическая зернистость
Пельгеризация ядер
Гиперсегментация нейтрофилов
medzeit.ru
что это такое, за что отвечают, норма, как поднять уровень
Нейтрофилы в крови отвечают преимущественно за защиту внутренних органов, мышц, костей и иных структур организма от атаки болезнетворных агентов, в роли которых могут являться как бактерии и вирусные элементы, так и паразитарные одноклеточные формы грибков.
Дать объективную оценку количественного содержания «солдат» иммунной системы может анализ капиллярной крови (берут его из безымянного пальца). Благодаря этому исследованию врачи обрели возможность вовремя выявлять целый спектр заболеваний, способных нанести существенный ущерб человеческому здоровью.
Немного о нейтрофилах
Нейтрофильные элементы делятся на два основных типа – палочкоядерные и сегментоядерные. Первая группа объединяет в себе молодые лейкоцитарные клетки с одиночным ядром, внешне напоминающим немного согнутый прутик, подковку или утолщенный стержень. Подавляющая часть таких компонентов крови (свыше 90%) находится в чертогах костного мозга, в котором и была сформирована.
Там юные нейтрофилы дожидаются периода созревания, затем выходят из «родного дома» с целью патрулирования организма, дожидаясь очередной попытки внедрения патогенов. Сегментоядерные гранулоциты представляют собой взрослые клеточные структуры, снабженные уже фрагментированным ядрышком: оно будто разделено узенькими перешейками на несколько частей.
Данным кровяным тельцам свойственны крайне важные функции:
Беспрепятственное и быстрое перемещение по организму. Активное движение осуществляется за счет амебовидной формы.
Хемотаксис. Каждая защитная клетка обеспечена особым сенсором, который указывает точно на место расположения инородных частиц. Речь идет практически о микроскопических навигаторах.
Захват вредоносных элементов. Без каких-либо осложнений нейтрофилы сцепляются с поверхностью возбудителей заболеваний и «притягивают» к себе.
Фагоцитоз. Гранулоциты обхватывают крошечных врагов своими ложноножками с дальнейшим поглощением содержимого.
Ликвидация опасности. За счет активации ферментов нейтрофилы переваривают патогены и подобным образом «разминируют» их.
Собственная гибель. Как только лейкоцитарная клетка исчерпает свой ресурс, она автоматически прерывает свое существование.
Постсмертная помощь. После фактической смерти нейтрофилы окончательно выделяют в окружающую среду цитокины, которые оказывают в дальнейшем антибактериальное действие.
Этот идеально продуманный процесс на регулярной основе оберегает человеческий организм от разрушительного воздействия и гибели. Если происходит внедрение через биологические барьеры вредоносных элементов, «в бой» вступают сначала зрелые гранулоциты, а при необходимости содействия из костного мозга «по зову сородичей» прибывают палочкоядерные лейкоциты.

Схематическое строение сегментоядерного нейтрофила
Количество таких телец в крови показывает состояние организма, акцентируя внимание специалистов на воспалениях, некрозах, грибковых инфекциях и т. д. Часто крайне тяжелые процессы деформируют нейтрофилы, например, запущенный лейкоз может приводить к набуханию гранул – такой процесс именуется токсичной зернистостью и хорошо виден в микроскоп.
Когда проводят анализ
Анализ крови на нейтрофилы обычно сдается при выявлении у пациента странных и, на первый взгляд, необъяснимых симптомов. К подобной группе относится довольно много признаков, поэтому будут перечислены только наиболее часто встречающиеся из них:
Подозрение на отравление ядами или тяжелыми металлами.
Наличие любой разновидности анемии.
Ноющие боли, локализующиеся в мышцах, костях и суставах.
Общая слабость.
Склонность к обморокам.
Потеря состояния равновесия.
Затяжная депрессия в совокупности с необъяснимой агрессивностью.
Регулярные повышения температуры тела.
Сыпь на поверхности кожи.
Появление гематом, не связанных с механическими повреждениями.
Резкое похудение.
Опухание лимфатических узлов.
Учащенное сердцебиение.
Подозрительный оттенок мочи.
Сонливость.
Головокружение.
Затрудненные глотательные функции.
Сильная жажда, которую невозможно утолить.
Если лечащий врач подозревает наличие у пациента тканевого некроза или воспалительных заболеваний, он незамедлительно выдает направление на анализ крови, который следует сдать как можно скорее. Длительные заживления царапин и мелких порезов являются серьезным основанием для проведения гематологического исследования на нейтрофилы.
Людям, которым провели операции, анализ крови делают обязательно с целью постоянного мониторинга их состояния.
Что представляют собой нормы нейтрофилов в крови?
Ознакомиться с относительным числом гранулоцитов, указываемым обычно в виде процентной доли каждого из его видов, можно в данной таблице:
Возраст Норма содержания нейтрофилов (%)
Палочкоядерные Сегментоядерные
Первый день 0,5–17 46–80
2–10 суток 0,5–7 26–56
11–0 дней 0,5–4,5 15–35
До 1 года 1–5 17–46
2–6 лет 1–5 30–59
7–9 лет 1–5 39–60
10–12 лет 1–5 43–62
13–15 лет 1–5 45–65
16+ 1–6 46–72
Как у мужчин, так и у женщин наблюдается равное число нейтрофильных клеток, следовательно, оно не имеет зависимости от половой принадлежности человека. Теперь можно изучить цифирные показатели, предполагающие подсчет гранулоцитов в определенном количестве крови. Абсолютные параметры приведены в таблице:
Возраст Референтные значения нейтрофилов (×10⁹)
До 1 года 1,5–8,5
2–6 лет 1,5–8,6
7–12 лет 1,8–8,0
13–16 лет 1,8–7,5
17+ 1,8–6,5
У женщин, ожидающих появление ребенка, показатель может спокойно повыситься до 7–10×10⁹, что является их собственной нормой. В бланке часто встречаются следующие аббревиатуры:
Относительные гранулоциты – нейтрофилы (отн), NE% и NEUT%.
Абсолютные гранулоциты – нейтрофилы (отн), NE# и NEUT#.
Нельзя не упомянуть о том, что нейтрофильные лейкоциты иногда указывают в виде 4 разновидностей, среди которых миелоциты, юные, палочки и сегменты. Содержание двух последних типов уже было рассмотрено, поэтому необходимо обратить внимание на первые значения. Эти клеточные элементы являются ранними видами нейтрофилов: находятся таковые исключительно в красном костном мозге до полноценного взросления.
Следовательно, их количество таково: миелоциты – 0%, юные – 0–1% (в индивидуальных случаях небольшое превышение не считается опасным). Качественную расшифровку результатов анализа крови может провести только компетентный врач. Самостоятельная постановка диагноза крайне нежелательна.
Почему гранулоциты повышены?
Увеличение гранулоцитов свойственно немалому числу недугов, среди них:
Сепсис (заражение крови).
Ревматоидный артрит.
Инфаркт и инсульт.
Клещевой энцефалит.
Аскаридоз.
Пищевая аллергия.
Язва желудка.
Почечная недостаточность.
Подагра.
Пневмония.
Псориаз.
Крапивница.
Анемия.
Болезнь Вакеза-Ослера (разрастание кровяных телец – эритроцитов).
Нефропатия (поражение почечных клубочковых аппаратов).

Переедание за несколько часов до исследования также способно поднять количественное содержание гранулоцитов
Повысить нейтрофилы в крови могут и грибковые заболевания, например, рубромикоз, микроспория, а также отрубевидный и стригущий лишай. Опухолевидные образования на последней стадии часто провоцируют нейтрофилию. Повышенные нейтрофилы наблюдаются и при острых воспалениях – панкреатите, аппендиците, тромбофлебите, отите, менингите, холецистите и т. д.
Даже скарлатина и ангина (тонзиллит) не являются исключением. У людей, получивших сильнейшие ожоги, в анализах крови обязательно выявится большое количество гранулоцитов. Детская нейтрофилия иногда связана с полипами, локализующимися в области носа, и с прорезыванием первых зубов.
Нередко такое состояние наблюдается во время месячных, применения лекарств (гистамина, гепарина), депрессии. Работа в условиях тяжелого труда тоже заметно отражается на результатах гематологической диагностики. Причем речь идет и о профессиях, связанных с активной умственной деятельностью и повышенным уровнем стресса.
Что означает уменьшение лейкоцитарных клеток
Недостаток нейтрофилов характерен для таких болезней:
Брюшной тиф.
Герпес.
Корь.
Гепатит вирусного типа.
Токсоплазмоз.
Кахексия (крайняя степень истощения организма).
Сифилис.
Сильная алкогольная зависимость.
Краснуха.
Паратиф (инфекционное поражение, вызванное сальмонеллами).
Гемолиз (произвольное патологическое разрушение эритроцитов).
Лучевая болезнь.
Паротит (свинка).
Грипп.
Гиперспленизм (разрушение форменных элементов крови селезенкой).
К снижению или практически полному отсутствию нейтрофилов приводит значительная часть коллагенозы из группы аутоиммунных заболеваний – красная системная волчанка, дерматомиозит, синдром Когана, неспецифический аортоартериит и им подобные.
Нейтропению вызывает использование лекарств, к которым можно отнести:
Антидепрессанты.
Психостимуляторы.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
Диуретики (мочегонные).
Анальгетики.
Антитиреоидные препараты.

У людей с ВИЧ-инфекцией пониженные нейтрофилы встречаются особенно часто
Немалое количество случаев нейтропении можно объяснить несбалансированным питанием, пристрастием к строгим диетам, явным дефицитом витаминов группы B и прохождением лучевой терапии при борьбе с онкологией. Дополнительно о низком содержании гранулоцитов можно почитать в этой статье.
Какие специалисты могут направить на общий анализ крови
Провести анализ на нейтрофилы можно по направлению гематолога, педиатра, терапевта, дерматолога, невролога, офтальмолога, кардиолога, иммунолога, нарколога. К этой же группе врачей относятся онколог, оториноларинголог (ЛОР), эндокринолог, флеболог, специализирующийся по заболеваниям вен, и пульмонолог, в компетенцию которого входят недуги дыхательной системы.
Если тот или иной специалист обнаружит у пациента симптомы, указывающие на болезни, вызванные одноклеточными грибами, вирусами, токсинами, бактериями или паразитными червями, то только тогда он направляет человека на гематологическое исследование. Так, при выявлении соответствующих отклонений в органах мочевыделительной, половой и пищеварительной системы могут рекомендовать сдать общий анализ крови урологи, гинекологи, гастроэнтерологи, урологи, а также проктологи.
Как избежать получения ложного результата?
Избежать ненужных отклонений в содержании нейтрофилов можно, если за 2–3 дня до диагностики:
Полностью исключить из рациона алкогольные, энергетические и газированные напитки.
Ограничить доступ к вредной пище: кондитерским изделиям, фастфуду, полуфабрикатам и т. д.
Избегать переохлаждения.
Выпивать в сутки минимум 1,5 литра негазированной воды.
Обеспечить полноценный регулярный сон.
Свести к минимуму контакт с источниками стресса.
Прекратить делать упор на танцы, спортивные занятия и силовые нагрузки, отдавая предпочтение размеренному режиму дня.
Дальнейшее употребление лекарств должно заранее обговариваться с лечащим врачом. Если пациенту не удалось пройти консультацию у своего доктора, то после проведения анализа необходимо сообщить специалисту перечень применяемых в момент подготовки препаратов.
За 3–4 часа до процедуры желательно отказаться от курения. Лучше всего прийти в медицинское учреждение заранее, чтобы успеть отдышаться и согреться (при похолодании на улице). В худшем случае даже такие «мелочи» вызовут высокую концентрацию нейтрофилов.
apkhleb.ru
норма у женщин, мужчин и детей
Нейтрофилами называется группа наиболее многочисленных лейкоцитов, основной функцией которых является борьба с патогенными бактериями и микроорганизмами, проникающими в организм человека. В отличие от эритроцитов и тромбоцитов, нейтрофилы имеют ядро. Вырабатываются нейтрофилы костным мозгом и в зависимости от возраста имеют разные размеры и форму ядра.
Виды нейтрофилов
По степени зрелости нейтрофилы подразделяются на следующие группы;
Миелобласты — «новорожденные» из стволовых клеток — исходная база для созревания нейтрофила.
Промиелоциты — большая круглая клетка, объем которой практически полностью занят ядром.
Миелоциты — несколько меньше промиелоцитов, имеют правильную округлую форму ядра и плотную мембрану.
Метамиелоциты — размером меньше миелоцита, ядро имеет почкообразную форму.
Палочкоядерые нейтрофилы — имеют небольшое ядро вытянутой неравномерной формы, большая часть клетки заполнена цитоплазмой.
Сегментоядерные нейтрофилы — отличаются от палочкообразных нейтрофилов только формой ядра, которое поделено на сегменты. Размер и количество цитоплазмы у этих двух видов нейтрофилов одинаковое.
Функции сегментоядерных нейтрофилов
Только сегментоядерные нейтрофилы являются зрелыми клетками и имеют самый большой удельный вес в общем объеме лейкоцитов. Благодаря способности не только перемещаться в потоке крови, но и проникать через стенки сосудов при помощи особых выростов стенки — «ножек», сегментоядерные нейтрофилы продвигаются в тканях к пораженному участку и растворяют в своей протоплазме болезнетворные микроорганизмы. После «атаки» нейтрофилы погибают, но выделенные ими вещества сигнализируют другим группам клеток о местонахождении инфекции, а костному мозгу — о необходимости выработки дополнительных молодых миелобластов.
Нейтрофилы сегментоядерные в крови. Норма — какова она?
У здорового взрослого человека удельный вес сегментоядерных нейтрофилов составляет 47%-75% от общего числа нейтрофилов, при этом количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%. Такая большая разница объясняется неустойчивостью палочкоядерной формы и быстрым созреванием ее в зрелый нейтрофил.
Это норма. Сегментоядерные нейтрофилы в крови играют важную роль. Иногда используется абсолютный показатель нейтрофилов, который варьируется от 1000 до 7500 клеток на микролитр плазмы (записывается в тысячах клеток на литр — 1,0-7,5 х 109/л). У мужчин и женщин показатели лейкоцитов не имеют ярко выраженных отличий, они в большей степени относятся к уровню гемоглобина, эритроцитов, гематокрита.
При умеренных инфекционных атаках в защитных функциях организма участвуют только сегментоядерные нейтрофилы, остальные более молодые формы продолжают созревать в костном мозге и в крови вообще отсутствуют. Однако в случае возникновения обширных болезнетворных очагов, когда большое количество зрелых нейтрофилов быстро гибнет, а пополнение не успевает синтезироваться, к процессу устранения инфекции подключаются и несозревшие нейтрофилы четырех заключительных стадий.
По записи стадий нейтрофилов от миелоцитов до сегментоядерных слева направо лейкоцитарная формула может иметь сдвиг влево, когда в крови повышено количество «молодых» нейтрофилов, или вправо при превышении нормы зрелых лейкоцитов.
Степени нейтрофилеза
Повышение уровня сегментоядерных нейтрофилов в плазме крови называется нейтрофилез или нейтрофилия. Это обусловлено тем, что нарушается норма сегментоядерных в крови у мужчин и женщин. Сам по себе нейтрофилез говорит о достаточном уровне иммунитета организма и его способности противостоять натиску болезнетворных бактерий, по его уровню врачи предварительно оценивают степень патологии заболевания.
Различают три степени нейтрофилеза:
умеренный, когда уровень нейтрофилов с 6,0 -7,0 повышается до 10;
обширный — при показателе от 10,0 до 20,0;
генерализованный, если он превышает 20,0.
Умеренный нейтрофилез в пределах 8,0-8,5 при норме остальных групп лейкоцитов не обязательно свидетельствует о наличии патологии. Это может быть вызвано чрезмерными физическими нагрузками, психоэмоциональным напряжением, стрессами, перееданием, менструальным циклом у женщин. Также сдвиг лейкоцитарной формулы влево может наблюдаться после перенесенного инфекционного заболевания, во время которого в кровь был выброшен избыток «молодых» нейтрофилов, которые затем трансформировались в зрелые сегментоядерные формы. Сдвиг вправо может возникать в случаях большой кровопотери, при переливаниях крови, при некоторых видах анемии.
Причины нейтрофилеза у взрослых
Обширный уровень нейтрофилеза обуславливается рядом патогенных факторов. Это могут быть различные острые инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, суставов. Генерализованный уровень нейтрофилеза возникает при некротических состояниях, неправильно проведенной вакцинации, тяжелых формах отравления химическими веществами или алкоголем, онкологических заболеваниях.
Повышение лейкоцитов у женщин во время беременности
С наступлением беременности у большинства женщин наблюдается общее повышение уровня лейкоцитов в крови. На ранних сроках беременности это вызвано реакцией на эмбрион как на чужеродные ткани. Затем общий удельный вес лейкоцитов стабилизируется в пределах 20% выше нормы при относительном соотношении всех видов нейтрофилов в пределах норм взрослого человека. Иногда у женщин при вынашивании плода может наблюдаться сдвиг такого показателя как норма сегментоядерных в крови у женщин влево с увеличением палочкоядерных нейтрофилов. В этом случае изучаются остальные показатели крови, лимфы, мочи для выявления наличия патологий. Если существенных отклонений не установлено, такой сдвиг может сигнализировать о вероятности выкидыша, женщине необходимо не пренебрегать тщательным обследованием и наблюдением у врачей.
Причины нейтропении
Снижение уровня нейтрофилов ниже нормы называется нейтропения и происходит, как правило, по трем основным причинам:
Возникновение тяжелых бактериальных и вирусных заболеваний, таких как бруцеллез, корь, краснуха, гепатиты, когда организм был атакован огромным количеством болезнетворных агентов, на борьбу с которыми было затрачено слишком много лейкоцитов.
Выработка ресурсов костного мозга, вызвавшая угнетение функции синтеза нейтрофилов. Это может быть связано с применением сильных лекарственных препаратов — иммунноподавляющих, обезболивающих, химиотерапии, при воздействии радиационного облучения и лучевой терапии.
Развитие болезней крови — лейкоза, анемии, остром дефиците витаминов группы В и фолиевой кислоты. При лечении такими популярными противовирусными препаратами, как рибавирин и интерферон, снижение уровня нейтрофилов наблюдается у 90% принимающих препарат.
Пониженные сегментоядерные нейтрофилы вызывают нейтропению. Как и нейтрофилез, нейтропения бывает трех степеней тяжести. При постоянном показателе на уровне 1,0 — 1,5 нейтропения считается легкой. Если же показатели опускаются ниже 1,0 и 0,5 — диагностируется умеренная и тяжелая нейтропения соответственно.
Однако не всегда пониженный уровень нейтрофилов свидетельствует о наличии серьезных заболеваний или паталогических отклонениях в организме. По данным различных источников, до 30% населения России имеют постоянную доброкачественную нейтропению первой или второй степени при норме всех остальных показателей крови. Также у небольшого количества людей падение уровня нейтрофилов носит циклический индивидуальный характер.
Пониженные сегментоядерные нейтрофилы крайне опасны для организма. Лечение диагностированной нейтропии необходимо проводить незамедлительно, так как подобное состояние может привести к токсическому шоку или летальному исходу. Без развернутого анализа крови распознать нейтропению довольно сложно, так как ее симптомы схожи со многими, вызванными самыми разными другими заболеваниями. По анализу врач-гематолог сможет точно проанализировать качественный состав лейкоцитов и других показателей и выявить степень опасности отклонений от нормы.
Нейтрофилы сегментоядерные в крови: норма у детей
У детей показатели лейкоцитарной формулы отличаются от взрослых норм. В зависимости от периода жизни, эти показатели имеют достаточно большие колебания. Так, при норме взрослого человека 47-75%, новорожденный ребенок имеет уровень сегментоядерных нейтрофилов от 45 до 80%, ребенок в возрасте до 1 года — 15-45%, ребенок в возрасте от 1 года до 12 лет — 25-62%, в подростковом возрасте — 40-60%. Затем обычно у здорового ребенка уровень сегментоядерных стабилизируется в пределах нормы, а палочкоядерных снижается с 17% до нормы в 5-6%.
Вас интересует у показателя «нейтрофилы сегментоядерные в крови у ребенка» норма? Таблица это наглядно отражает.
Причиной такой разницы состава крови детей является процесс формирования иммунитета, который достигает оптимального уровня только к совершеннолетию. В момент появления на свет организм ребенка испытывает сильный стресс, поэтому выстраивает защитный барьер, что вызывает небольшую нейтрофилию в первые месяцы жизни. Однако затем еще не развитый в полной мере костный мозг обуславливает минимальный уровень защиты сегментоядерными нейтрофилами при высоком показателе палочкоядерных.
Нейтрофилез у детей может быть спровоцирован недавно сделанной прививкой, что является позитивным сигналом о правильной реакции иммунной системы на инфекцию. Также повышение уровня нейтрофилов может случиться из-за применения лекарств и стероидных гормональных средств.
Нейтропения у детей может возникнуть при выраженных аллергических и анафилактических реакциях, анемии, во время вирусных заболеваний, ослабляющих общий иммунитет, при применении противосудорожных и болеутоляющих препаратов, отравлении химическими веществами.
Обычно специального лечения детская нейтропения не требует, до 5 лет уровень сегментоядерных нейтрофилов приходит в норму, однако следует помнить, что такие детки имеют сниженную устойчивость к простуде и вирусным заболеваниям, по возможности нужно ограждать их от интенсивных очагов инфекции. Тогда по результатам анализа «нейтрофилы сегментоядерные в крови», норма будет выявлена.
Как сохранить лейкоциты в норме?
Нормальному стабильному уровню лейкоцитов способствуют различные меры, направленные на повышение общего иммунитета организма и активизацию обменных процессов. Важно прежде всего позаботиться о качественном рационе, в котором должно быть много овощей, фруктов, клетчатки, умеренное количество калорий, важно не переедать. Снизить риск заражения серьезными инфекционными заболеваниями помогут вовремя сделанные прививки. И касается это не только детей, но и взрослых, так как сегодня существует множество различных высококачественных вакцин от таких тяжелых болезней, как гепатит, менингит, от различных видов сепсиса, опоясывающего лишая.
Прекрасной профилактикой инфекций и наличия такого элемента, как нейтрофилы сегментоядерные в крови, норма которого оговорена выше, является регулярное промывание пазух носа чистой или подсоленной водой, так как очищение слизистой и ворсинок в носовых проходах значительно повышает их защитную функцию. Не стоит пренебрегать такими простыми и эффективными способами, как закаливающие процедуры, прогулки на свежем воздухе, регулярные физические упражнения. Также нужно принять меры для снижения нагрузки, устранения частых стрессовых ситуаций, важно не допускать постоянного переутомления. В сезоны обострения простудных заболеваний нужно постараться оградить себя и своих детей от посещения общественных мест, массовых мероприятий.
fb.ru

« Предыдущая 1 … 8 9 10 11 12 … 23 Следующая »

Возраст	Норма, мм/ч
до 13 лет	4-12 мм/ч
13-18 лет	3-18 мм/ч
18-30 лет	2-15 мм/ч
30-40 лет	2-20 мм/ч
40-50 лет	0-26 мм/ч
50-60 лет	0-26 мм/ч
после 60 лет	2-55 мм/ч
При беременности	до 45 мм/ч

Пол	Возраст	Референсные значения
Мужской	до 15 лет	2 — 20 мм/ч
	от 15 до 50 лет	2 — 15 мм/ч
	старше 50 лет	2 — 20 мм/ч
Женский	до 50 лет	2 — 20 мм/ч
Женский	старше 50 лет	2 — 30 мм/ч

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	6 — 17,5 *10^9/л
1-2 года	6 — 17 *10^9/л
2-4 года	5,5 — 15,5 *10^9/л
4-6 лет	5 — 14,5 *10^9/л
6-10 лет	4,5 — 13,5 *10^9/л
10-16 лет	4,5 — 13 *10^9/л
Больше 16 лет	4 — 10 *10^9/л

Возраст	Референсные значения
< 14 дней	3,9-5,9*10^12/л
14 дней – 1 мес. 12/л

Возраст	Референсные значения
Меньше 10 дней	99 — 421 *10^9/л
10 дней – 1 месяц	150 — 400 *10^9/л
1-6 месяцев	180 — 400 *10^9/л
6 месяцев – 1 год	160 — 390 *10^9/л
1-5 лет	150 — 400 *10^9/л
5-10 лет	180 — 450 *10^9/л
10-15 лет	150 — 450 *10^9/л
Больше 15 лет	180 — 320 *10^9/л

Возраст	Референсные значения
До 1 года	16 — 45 %
1-2 года	28 — 48 %
2-4 года	32 — 55 %
4-6 лет	32 — 58 %
6-8 лет	38 — 60 %
8-10 ле	41 — 60 %
10-16 лет	43 — 60 %
Больше 16 лет	47 — 72 %

Тип желтухи	Билирубин	g-ГТ	АлАТ
Гепатоцеллюлярная

Билирубин — Общий (женский)	0,0 — 1,0 мг / дл
1-2 дня	<7,2 мг / дл	Bilub
от 0,0 до 1,0 мг / дл
Непрямой билирубин	от 0,1 до 0,7 мг / дл
Билирубин — дети0-1 дней	<5.1 мг / дл
Bilirubin-Direct	от 0,00 до 0,30 мг / дл
Более 1 месяца	<0,8 мг / дл
3-5 дней		<10276 9027 мг / дл

Возраст	Частота пульса, ударов в минуту
20-30	60-70
30-40	70-75
40-50	75-80
50-60	80-82
60-70	82-85
старше 70	85

Гормон	Нормальный показатель
Тироксин общий (Т4)	62-141 нмоль/л
Тироксин свободный	1,5-2,9 мкг/100 мл
Трийодтиронин общий (Т3)	1,17-2,18 нмоль/л
Трийодтиронин свободный	0,4 нг/100 мл
Кальцитонин	5,5-28 пмоль/л

Зона интенсивности	Вычисления процента от МЧСС	Пульсовые зоны
Восстановительная зона	187×0,6 = 112,2; 187×0,7 = 130,9	112 уд/мин — 130 уд/мин
Аэробная зона 1	187×0,7 = 130,9 187×0,8 = 149,6	131 уд/мин — 149 уд/мин
Аэробная зона 2	187×0,8 = 149,6 187×0,85 = 159	150 уд/мин — 159 уд/мин
Развивающая зона 1	187×0,85 =159 187×0,9 =168,3	160 уд/мин — 168 уд/мин
Развивающая зона 2	187×0,9 =168,3 187×0,95 =177,7	169 уд/мин — 177 уд/мин
Анаэробная зона 1	187×0,95 =177,7 187×0,98 =183,3	178 уд/мин — 183 уд/мин
Анаэробная зона 2	187×0,98 =183,3 187×1,0 =187	184 уд/мин — 187 уд/мин

Возраст	Пульс (норма)
до 1 года	100–140
10 лет	85–95
20–60 лет	60–80
после 60	90–95

ВОЗРАСТ	Пульс количество ударов в минуту	Артериальное давление мм рт. ст
10-20 лет	60-90	118/75
20-30 лет	60-65	120/76
30-40 лет	65-68	124/80
40-50 лет	68-72	127/82
50-60 лет	72-80	135/85

ВОЗРАСТ	Пульс в состоянии покоя (количество ударов в минуту)
ВОЗРАСТ	учащенный (тахикардия)	нормальный	уреженный (брадикардия)
20-29 лет	> 96	72-95	< 71
30-39 лет	> 98	72-97	< 71
40-49 лет	> 99	74-98	< 73
50 лет и больше	> 103	76-102	< 75

Возраст	В состоянии покоя	После физической нагрузки
20-40 лет	60-75	190-200
40-60 лет	70-85	160-180

Возраст человека	От 0 до 3 месяцев	От 3 до 6 месяцев	От 6 до 12 месяцев	От 1 года до 10 лет	Дети старше 10 лет, взрослые и пожилые	Тренированные взрослые и спортстмены
Пульс в норме (уд. в минуту)	100-150	90-120	80-120	70-130	60-100	40-60

Пульс норма по возрастам	Норма пульса Минимально допустимая граница	Норма пульса Максимально допустимая граница	Средний показатель нормы пульса
Новорожденные – дети первого месяца жизни	115	170	145
Дети от 1 месяца жизни до года	103	161	133
Дети от года до двух лет	95	158	125
Дети от 3 до 6 лет	87	127	107
Дети от 6 до 8 лет	79	119	99
Дети от 8 до 10 лет	69	109	89
Дети от 10 до 12 лет	61	101	81
Дети от 12 до 15 лет	56	96	76
От 15 до 50 лет	61	81	71
Взрослые от 50 до 60 лет	65	85	75
От 60 до 90 лет	70	90	80

Параметры	Наименование показателя	Норма для взрослых	Норма для детей
Период свертывания	По Ли-Уайту	12-15 мин.	3-10 мин
Активированный тромбопластиноый период	АЧТВ	25-35 сек.	25-35 сек.
Протромбиновое время	ПТВ	11-18 сек.	Новорожденные недоношенные -14-19 сек. Первые 6 месяцев жизни – 13-17 сек. До 5 лет – 13-16 сек. До 15 лет – 12-16 сек.
Протромбиновый индекс	ПИ	80-120%	75-100%
D-димер		До 0,78 мг/л Беременные – 1 триместр – 1,1 мг/л 2 триместр – 2,1 мг/л 3 триместр – 2.8 мг/л	0,8 мг/л
Фибриноген		2-4 г/л	2,70-3,60 г/л
Антитромбин		70-120%	70-120%
Концентрация растворимых комплексов	РФМК	3,35- 4,0 мг/100 мл плазмы	3,0- 3,5 мг/100 мл плазмы
Волчаночный антикоагулянт		0	0

Виды	Показатели

1. Основная	1. Фибриноген
	2. Протромбин, в том числе Мно
	3. АЧТВ
	4. Тромбиновое время

2. Расширенная	Основные показатели
	+ дополнительные
	5. Показатель антитромбина III (АТ3)
	6. D-димер
	7. Волчаночный антикоагулянт

	Показатели коагулограммы	Значение для беременных по триместрам
1	Фибриноген (фактор I)	норма	1й триместр
		4-5 г/л	2й триместр
		6 г/л	3й триместр
	Белок в первом триместре беременной такой же, как показатель нормы, а после он повышается
2	Тромбиновое время	11-18 секунд	1й, 2й и 3й триместр
	Если тромбиновое время понижено, то при поражении сосудов или органов может привести к метроррагии, а если повышено – то к нарушениям работы печени.
3	Активированное частичное тромбопластиновое время (Ачтв)	17-20 сек	на протяжении всей беременности
	У женщины в положении значение завышено относительно нормы
4	Протромбин	78-142 %	на протяжении всей беременности
	Повышение значения приводит к отслойке плаценты
5	Протромбиновое время	до 18 секунд	на протяжении всей беременности
	Значение при беременности соответствует норме. Если есть значительные различия, то нужно срочно пройти обследование и устранить причину его изменения
6	Волчаночный антикоагулянт	антитела отсутствуют
	Количество антител должен показать нулевое значение, в ином случае — это говорит об аутоимунном осложнении беременности
7	Растворимый фибрин мономерный комплекс (РФМК)	78-130 ед.	1й триместр
		85-135 ед.	2й триместр
		90-140 ед.	3й триместр
	Повышение значения говорит, что возможно образование тромбоза вен
8	Антитромбин III	75-125%	на протяжении всей беременности
	Если антитромбин 3 понижен – это предупреждает о возможном сгущении крови и создании тромбов, а если увеличен — о кровотечениях
9	D-димер	0-525 нг/мл	1й триместр
		438-1200 нг/мл	2й триместр
		888-2085 нг/мл	3й триместр
	Указывает на образование тромбов: небольшое увеличение для беременных не страшно, но его резкое повышение может быть причиной почечных заболеваний, сахарного диабета и других осложнений.

Показатель коагулограммы	Норма
АЧТВ	17-20 с
Фибриноген	до 6,5 г/л
Волчаночный антикоагулянт	должен отсутствовать
Тромбоциты	131-402 тыс./мкл
Протромбин	78-142%
Тромбиновое время	18-25 с
D-димер	33-726 нг/мл
Антитромбин III	70-115%

Тип кровоточивости	Характеристика	Заболевания
Гематомный	Обширные кровоизлияния в под-кожную клетчатку, мышцы, серозные оболочки. Кровоизлияния в суставы (с развитием деформирующих артрозов) – гемартрозы. Отсроченные посттравматические кровотечения.	Коагулопатии (гемофилии)
Петехиально-пятнистый = микроциркуляторный = синячковый	Петехии и экхимозы на коже и слизистых, сыпь асимметричная, полиморфная, полихромная («цветет», возникает в разное время) – кожа в виде «шкуры леопарда». Спонтанные или при минимальной травме кровотечения из сли-зистых (носовые, десневые, маточные, почечные), Возможны кровоизлияния в головной мозг.	Тромбоцитопении и тромбоцитопатии
Смешанный = микроциркуляторно-гематомный	С преобладанием микроциркуляторных нарушений (гематомы подкожной жировой клетчатки, а гемартрозы редко).	Болезнь Виллебранда (дефицит VIII фактора свертывания + дисфункция тромбоцитов)
Васкулитно-пурпурный	На фоне воспалительных элементов сыпи (папулезная, уртикарная сыпь на эритематозном фоне) петехиаль-ная геморрагическая сыпь (пальпируется в виде «шагреневой кожи»), может сопровождаться некрозом и образованием корочек. Симметричность и однотипность сыпи. Чаще на конечностях, вокруг крупных суставов. Волнообразность подсыпаний, цветение элементов с последующим шелушением. Могут быть абдоминальные кризы с кровотечениями (мелена), рвотой. Может быть суставной синдром (доброкачественный, без последствий). Возможно поражение почек (гематурия) – определяет прогноз болезни. Повышение температуры тела. Воспалительные изменения в общем анализе крови.	Экссудативное воспаление в микрососудах на фоне иммунопатологических или токсико-инфекционных нарушений. Типичен для вазопатий. Болезнь Шенлейн-Геноха (геморрагический васкулит).
Ангиоматозный	Кровотечения из крупных телеангиэктазий, расположенных на коже и во внутренних органах.	Болезнь Рандю-Ослера

Возраст ребенка	Гемоглобин, г/л
1-3 дня	145-225
1 неделя	135-215
2 недели	125-205
1 месяц	100-180
2 месяца	90-140
3-6 месяцев	95-135
6 мес. — 1 год	100-140
1-2 года	105-145
3-4 года	110-145
5-6 лет	110-150
7-12 лет	115-150
13-15 (ж/м)	115-155/120-160
16-18 лет (ж/м)	120-160/125-160

Возраст женщины	Гемоглобин, г/л
18-25 лет	120-155
25-40 лет	120-160
40-60 лет	120-160
более 60 лет	120-165

Срок беременности	Норма гемоглобина, г/л
1 триместр	115-155
2 триместр	110-150
3 триместр	110-150

Возраст мужчины	Гемоглобин, г/л
18-25 лет	130-170
25-60 лет	130-170
более 60 лет	130-172

Пол	Возраст	Норма гемоглобина, г/л
Оба	0 – 14 дней	135-200
	До 1 месяца	100-170
	1-2 месяца	95-130
	2-4 месяца	100-140
	4-6 месяцев	110-140
	6-9 месяцев	100-150
	9-12 месяцев	115-145
	1-5 лет	110-150
	5-10 лет	115-145
	10-12 лет	120-160
Мужчина	12-15 лет	120-160
	15-18 лет	120-170
	18-45 лет	130-170
	45-60 лет	140-175
	Старше 60 лет	120-175
Женщина	12-15 лет	110-150
	15-18 лет	120-155
	18-45 лет	115-160
	45-60 лет	120-160
	Старше 60 лет	110-170

2 лет — 15 лет	Женщины 11,5 — 15,0	Мужчины 12,0 — 16,0
15 лет — 18 лет	Женщины 11,7 — 15,3	Мужчины 11,7 — 16,6
18 лет — 45 лет	Женщины 11,7 — 15,5	Мужчины 13,2 — 17,3
45 лет — 65 лет	Женщины 11,7 — 16,0	Мужчины 13,1 — 17,2
более 65 лет	Женщины 11,7 — 16,1	Мужчины 12,6 — 17,4

Показатель	5 мин	24 ч
SDNN	59,8 ± 5,3	141 ± 38
SDANN	44 ± 4,3	70 ± 27
SDNNi	37 ± 3,2	54 ± 15
RMSSD	42,4 ± 6,1	27 ± 12
pNN (%)	21,1 ± 5,1	9 ± 7
HF	12 ± 10	291 ± 454
LF	14 ± 1	913 ± 719
VLF	Нет данных	1913 ± 1328
ULF	Нет данных	16592 ± 10525
LF/HF	1,6	Нет данных

Возраст (лет)	Нейтрофилы в процентном отношении (считается по наиболее многочисленной разновидности — сегментоядерной)
16-18	51-56%
18-21	52-57%
22-35	52-59%
35-45	51-58%
45-60	50-55%
После 60 лет	52-58%