5Авг

Рецепт соления капусты с морковкой – Рецепт квашеной капусты с морковью

12 очень вкусных рецептов быстрого приготовления

Привет гости и подписчики блога page365.ru!

Время бежит так незаметно, что уже раз и пришла осень. Пора опять идти на свой огородный участок и снимать новый урожай овощей. Сегодня предлагаю сделать маринованную капусту, потому что про квашеную разговаривали в предыдущем выпуске. Рассмотрим на сей раз, только самые быстрые рецепты приготовления. Безусловно они будет еще и вкусными. Научимся всех покорять с первой ложки.

Сделать такой салатик легко и просто. Хоть на каждый день, хоть закатать в стеклянные бутыли, то есть впрок. Данная заметка, вам в этом однозначно поможет. В ней представлены варианты на все случаи жизни, чтобы вы могли испробовать уже прямо сегодня через пару часиков. Либо, если вы уже думаете про заготовки на зиму и у вас лежит гора овощей на балконе. То, тоже непременно найдете для себя подходящие варианты.

Думаю, что каждому сейчас сразу же захотелось испробовать такую домашнюю заготовку. Возможно вы привыкли капусту резать на пелюски или шинковать на специальной терке. Вариантов того, как правильно это сделать множество. И все они явно хороши, тем более, когда на улице уже холодное время года. А вы раз и полезли в погребок и достали баночку с такой хрустящей и сочной закуской. Ух, как же смачно и классно, что она у вас есть).

Само слово маринование уже говорит само за себя, что капусточка будет слегка сладковатой, не такой на вкус, какую мы привыкли видеть в борще. Эта имеет нежный и насыщенный вкус. А вот различного рода добавки, к примеру болгарский перец, морковка или свекла, а также приправы нам в этом только помогут.

Давайте поподробнее уже остановимся и начнем творить и колдовать, применяя только самые лучшие и проверенные способы.

Маринованная капуста: быстро и очень вкусно

Думаю, такую маринованную прелесть в своем арсенала должна уметь готовить любая хозяюшка, будь то начинающая или уже заядлая. В прошлом выпуске, мы с вами делали всевозможные салаты из свежей капусты. А сейчас настало то время, когда пора заготовок в самом разгаре.

Так, как же приготовить такую капустку и умудриться это сделать одновременно мгновенно, да еще и смачно. Поможет, как всегда, простенький рецептик, который выручает меня всегда и из года в год.

Именно в домашних условиях можно экспериментировать и вносить, как дополнение различные ингредиенты, такие как болгарский перец, чеснок и даже огурцы.

Думаю, что на каждом рецепте нужно остановиться более подробнее. Поэтому ищите подходящий вариант и вперед за дело. Ведь можно такой салатик сделать прямо сегодня и накормить от пуза с молоденькой картошечкой или же открыть зимой баночку и вспомнить о прошедшем лете.

Нам понадобится:

  • молоденький кочан капусты — 1 шт. (600-800 г)
  • вода — 1 л
  • соль поваренная — 2 ст.л
  • сахарный песок — 2 ст.л
  • чеснок — 5 долек
  • горчичные зерна — 3 ст.л
  • масло растительное — 0,5 ст.
  • лавровый листик — 2 шт.
  • уксусная эссенция 70% — 2 ст.л
  • перец душистый горошком — 6 шт.

Этапы:

1. Осмотрите кочан, удалите все засохшие и дряблые листья. Затем начните резку, разрежьте его на пополам, выньте кочерыжку, и поделите в зависимости от размера на части. Достаточно это сделать на 6-8 частей.

После этого сложите кусочки в глубокую емкость и переходите к следующему этапу работы.

2. Итак, начните готовить специальную заливку, смешайте в чашечке соль и сахарный песок, залейте теплой или горячей водой и размешайте. Как только сыпучие ингредиенты растворятся, то смело вносите растительное подсолнечное масло.

3. Выждите в районе получаса, нужно чтобы маринад стал комнатной температуры и сразу же влейте уксусную эссенцию. Затем положите лавровые листики, перец горошком и горчичные зерна, которые привнесут и подарят еще более интересный вкус. Размешайте и дайте постоять 5-10 минут.

4. Затем острым ножом порубите очищенные зубчики чеснока. Либо можно применить мелкую терку. Присыпьте чесноком на резаную капусту и сразу же вливайте подготовленный холодный маринад.

5. Теперь придумайте гнет, для этого можно взять любую тарелку или крышку и поставить на нее банку с водой или не что такое, что очень тяжелое. Оставьте мариноваться на столе при комнатной температуре на несколько дней, примерно 2-3 дня.

6. А дальше можно снимать пробу, предварительно ее охладите в холодильнике. Для украшения можно использовать любую зелень, например укроп или петрушку.

7. А также и свежую или корейскую морковку. Вообщем сервировку додумайте и угощайтесь на здоровье! Она в лет уходит со стола, тем более, если стоит вблизи неподалеку молодая картошечка собственного приготовления. Приятных открытий, друзья!

Капуста маринованная быстрого приготовления — ну очень вкусный рецепт на 3 литровую банку

Теперь, как и обещала переходим к следующему варианту, который позволит нам уложить капусту специальным образом в стеклянные емкости и хранить в прохладном месте долгое время. При всем при этом заготовка получится нереально вкусной, что пальчики точно будете облизывать. И просить еще добавочки.

А ты знал? Между прочим существуют рецепты, в которых рассол берется либо горячим, либо исключительно холодным.

Но, и есть еще суперские варианты, где капуста заливается кипящим маслом, чтобы она улетно пропиталась всеми ароматами специй, это я вспомнила про вариант по-корейски. В последнее время он всех все больше очаровывает.

Частенько мы квасим капусту (если ставится гнет на овощи и они стоят при комнатной температуре пару дней с солью), а говорим, что замариновали ее. Лично мне думается, что тут, кто как привык. Но, однако все таки консервация делает белокочанную заготовку сладковатой и не имеет запаха кислинки. Вообщем, сколько людей столько и мнений.

В любом случае секрет именно маринованной капусты в маринаде. О том, как его правильно приготовить и когда именно залить, читайте ниже эту пошаговую инструкцию.

Нам понадобится:

  • капуста любого сорта — кочан
  • морковь — 2 шт.

Рассол на 2 л воды:

  • сахарный песок- 4 ст.л
  • соль — 4 ст.л
  • уксус 9%-10% — 16 ст.л
  • лавровый лист — 4 шт.
  • перец горошком — 6 шт.

Этапы:

1. Сделайте первоначально маринад, доведите воду до кипения, добавьте соль, сахар, перец горошком и лавровый лист. Как закипит влейте уксус, закипятите. Остудите до комнатной температуры.

2. Капусту нашинкуйте, морковку натрите на терке. Смешайте эти два овоща в одной миске.

3. И начните закладку в банку. Делайте это с небольшим усилием, утрамбовывайте. После чего влейте остывший маринад до самых краев.

4. Закрутите плотно и герметично заготовку, через 8 часов ее можно пробовать. Хранится довольно долго в холодильнике или там, где прохладно и нет доступа света.

Простой рецепт маринованной капусты в банке для еды

Приступаем дальше. Если честно, то могу с уверенностью сказать, что маринование или консервирование капусты это ответственное дело. Ведь можно вносить столько вкусовых оттенков, что каждый раз будете пробовать новые шедевры.

Данный рецепт из разряда быстрых и очень вкусных, благодаря тому, что капуста здесь помещается в литровую банку и уже через 24 часа ее можно пробовать.

У ты знал? Для оригинального вкуса можно использовать кориандр и молотый перец, а вместо уксуса — лимонную кислоту.

Ну, а если не дружите с такими специями, то читайте ниже заметку, в ней вы найдете рецепты капусты с другими оставляющими, например яблоками или свеклой. Однозначно рекомендую попробовать все эти простые способы готовки. И выбрать своей единственный и неповторимый. Но, думается мне, что именно этот рецепт станет вашим фаворитом. Так ли это? Напишите свой короткий отзыв, оставьте свое мнение.

Нам понадобится:

  • Белокочанная капуста — 500 г
  • Чеснок — 3 зубка
  • Кориандр зернами — 0,5 ст.л
  • Морковь — 1 шт.
  • Лавровые листья — пара шт.

Для маринада:

  • Соль крупная каменная — 1 ст.л
  • Масло подсолнечное рафинированное — 2 ст.л.
  • Сахар-песок — 1,5 ст.л
  • Лимонная кислота — 0,5 ч.л.
  • Вода — 0,5 л

Этапы:

1. Начните с того, что капусту ополосните, а после нашинкуйте ее на супер терке, которая с легкостью справится с этой задачей. Обычно такие приспособления, есть в любом доме. С морковью проделайте то же самое, получится стружка из овощей. Чеснок прогоните через пресс или мелко примелко нарубите кухонным ножом. Все это соедините в одной чаше и руками хорошенько сожмите и размешайте до однородной консистенции.

2. Далее такой овощной заготовкой наполните литровую баночку, причем делать это нужно слегка надавливая на массу. Прям таки прижимайте. Через промежуток 2-3 см вносите зернышки кориандра (перемалывать их не нужно), после опять капуста с морковью и так далее. Как все уложено, сверху поперчите и положите лаврушку.

3. Теперь вам необходимо сварганить горячий рассол. В кипящую воду закиньте соль и сахар, размешайте и томите до тех пор, пока ингредиенты не растворятся. После положите лимонную кислоту. Она растворится в два счета. Выключите и бегом заливать банку до самого верха.

4. Как видите, зернышки могут слегка всплыть на поверхность, так и должно быть, маринад их подымет. Накройте полиэтиленовой крышкой и оставьте отдыхать в домашних условиях в теплом месте, но не на солнце одни сутки. Возможно уже пробовать и угощать всех через 12-16 часов.

5. Но, истинно этот старинный и замечательный рецепт гласит, что выдержать такую прелесть необходимо 24 часа, а потом уже кушать, полив растительным маслицем.

Совет! Если вам кажется, что маринада много, то можно его отжать аккуратно руками или ложкой, а потом уже сдабривать маслом.

Маринованная капуста быстрого приготовления на зиму в банках

Как и обещала чудненький рецептик, который даст вам новые ощущения во вкусе, так как он готовится исключительно с кисленькими яблочками сорта Семеринко. Именно в таких много кислоты и они только ускорят процесс консервирования. Кто бы мог подумать, но это так.

Круто придумано! А вместо уксусной эссенции, тут берется свежевыжитый сок лимона. Улетно выходит! Стоит попробовать и никогда не изменять этому варианту.

Важное правило еще для такой заготовки, это пропорции соли, ведь именно от них будет зависеть конечный итог. Возьмете слишком много пересолите блюдо, возьмете мало, вообще закиснет и будет мягкой и рыхлой по структуре. Главное ведь получить хрустящую структуру. Поэтому обычно кладется на 100 г соли 5 кг капусты.

Передавайте этот вариант из поколения в поколение, пусть он станет одним из ваших любимых и неповторимых. Удачи.

Нам понадобится:

на 1, 2 и 3 литровые банки:

  • соль — 2-3 ст. л
  • вода — 250 мл
  • капуста любая, показано на белокочанной — 2 кг
  • яблоко Семеринко — 2 кг
  • лимон — 1 шт.
  • кориандр — по желанию
  • перец горошком — 10 шт.
  • морковь — 2 кг

Этапы:

1. Овощи и фрукты, как могли заметить используются в равных пропорциях, нарежьте соломкой. Конечно, если вы решились делать большую партию, то берите терку, вручную будет слишком утомительно.

Помните, все верхние листики с капусты стоит удалить и не использовать, а то испортите всю работу.

2. Все нашинкованные продукты перемешайте руками и поперчите на свой лад. Затем внесите кориандр. А вот соль и сок одного лимона разведите в воде, получится такой офигительный кисленький рассол. Влейте его в овощную массу и размешайте.

3. Затем возьмите чистые стерильные банки и плотно натолкайте ими подготовленную смесь. А в самом конце прям наверх уложите целые листы капусты. Прикройте капроновыми крышками и спустите в погреб на длительное хранение. Если хотите испробовать уже сегодня, то тогда выждите в тепле 24 часа, и кушайте на здоровье!

Консервированная капуста с корейской приправой кусочками

Автор данного сюжета назвал эту закуской бомбой. Да и вправду, если вы до сих пор не пробовали эту прелесть, то вы явно не в теме. Ведь это нереально вкусно, а сделать не составит большого труда. Всем гурманам острой кухни посвящается, кстати по такому принципу можно делать и помидоры, огурцы и даже кабачки.

Понадобится для данной работы следующие продуктовые компоненты. Не забывайте еще про приправу для корейских салатов, с ней явно будет лучше. Берите ее в районе 1 ч.л

А вот для маринада следующие:

Сам процесс приготовления рекомендую посмотреть в этом фильме, нажимайте на кнопку и творите этот шедевр.

Капуста маринованная с болгарским перцем — очень вкусно в банке

Думаю, когда на дворе осень мы готовы на все, чтоб овощи не пропали зря и начинаем думать и соображать. И тогда приходят разного рода мысли, как например соединить в воедино сразу несколько составляющих. А почему бы и нет. Смотрите какая изысканная и нарядная закуска вышла из сладкого болгарского перца с капустой и морковью. Хрустите на здоровье!

Дополняйте свой обед или ужин, а также подавайте на застолье или на День Рождения.

Нам понадобится:

Этапы:

1. Все овощи обмойте и просушите бумажным полотенцем. Болгарский перец освободите от сердцевинки и плодоножки, морковь очистите. И все овощи порубите на тонкие брусочки. Можно кстати, морковь натереть на крупной терке.

2. Теперь займитесь маринадом. В воде растворите соль и сахар, затем ливните растительного подсолнечного рафинированного масла. Доведите эту смесь до активного бурления, влейте уксус.

3. Теперь все овощи разомните руками в миске.

4. Затем овощную массу переложите в чистую банку. И слегка утрамбуйте, чтобы было плотненько. Вышло 1,5 л салатика. Залейте каждую емкость горячим маринадом. Оденьте пластиковые крышки и остудите, после поставьте на среднюю полку в холодильник.

Еще один совет! Лучше всего такую заготовку делать с вчера, а утром, уже можно дегустировать.

4. Вышло очень красиво, а главное это блюдо сочное и ароматное. Ваши домочадцы точно оценят его по достоинству. Приятного аппетита!

Маринованная капуста по-корейски

Всем известно, что пару лет назад, а может и десятилетий, что квасить или мариновать капусту было очень трудно и затратно по времени. Но, как говорится ничего не стоит на месте. Раньше люди заготавливали овощи в кадушках или в бочках. А теперь все стало на много проще. Я не знаю кто, но один наверно умный повар придумал столь экстравогантную подачу, чтобы как-то выделиться среди толпы. Ну, а мы взяли и переняли этот опыт.

Кто бы мог подумать, но именно этот корейский рецептик станет одним из лучших и любимых среди россиян. Потому что мы почти все любим блюда поострее. Ведь они все разжигают аппетит и дают заряд энергии.

Нам понадобится:

Этапы:

1. Капусту нашинкуйте при помощи овощерезки. И высыпьте прямо в нее соль и сахар. Начните давить ее руками, пока не выделится сок.

Морковку прогоните через специальную терку для корейской моркови. Чеснок выдавите через пресс. Размешайте.

2. Растительное масло раскалите на сковороде до легкого дымочка. Затем сюда добавьте красный молотый перец и кориандр, перемешайте ложкой. И дайте проколиться 5-10 секунд.

3. Затем вылейте такое масло к моркови. Размешайте столовой ложкой. И к капусте добавьте такую морковь плюс уксус. Размешайте.

4. Накройте тарелкой и сделайте пресс и оставьте в теплом помещении на 10-12 часов, а после храните в холодильнике и уплетайте на здоровье!

5. Вот такая вкуснятина вышла. Надеюсь она вам тоже приглянулась. Приятного!

Хрустящая и сочная маринованная капуста холодным рассолом

Как могли заметить, что в основном в предыдущих рецептах использовался горячий маринад для капусты, в этом же будем использовать остывший. Результат тоже вкусный, с небольшой остринкой, а еще имеет чесночный вкус.

Нам понадобится:

Этапы:

1. Первым делом сделайте маринад, возьмите пол литра воды и поместите в кастрюлю, затем возьмите примерно 5 ст.л сахара, 1 ст.л соли и два лавровых листа. Для очаровательных ноток забросьте также еще гвоздичку и перец двух видов, душистый и черный горошком. Закипятите это зелье и варите 5 минут.

Дальше добавьте 1/4 ст. растительного масла и 1/4 ст. уксуса 9%, а после дайте полностью остыть.

2. Капусту нашинкуйте, морковь натрите на крупной терке или корейской терке. Очищенные зубчики чеснока порубите на мелкие кусочки. Все перемешайте.

Если капуста жесковатая, то помните ее руками до выделения сока.

3. Теперь капусту залейте прямо в чаше маринадом и размешайте. Поставьте пресс и дайте выстоять в таком положении минут 30. По истечении времени овощи примнутся, так и должно быть. Для хранения можно переложить в банку или же хранить так в кастрюле.

4. Кушать можно уже 1 час, а лучше подождать 1 сутки. Украшайте зеленым луком. Вот такая витаминная закуска получилась в меру сладенькая и кисленькая. Приятного впечатления!

Капуста маринованная под железную крышку — самый лучший рецепт на зиму

А хотите еще познакомиться с одним простеньким рецептом? Тогда он перед вами, хочу продемонстрировать именно его, так как здесь не нужно утомительно крошить часами капусту на тонкую стружку. А достаточно будет использовать нож, так как овощ будет резаться на кусочки.

Это отличная закуска поможет вам разнообразить ваш праздничный стол и поразить всех. К тому же, ее запросто можно паковать по банкам, а зимой доставать и пробовать.

Зимой вас явно за уши не оттянешь этот этого салатика. Ах-ха. Так, что скорее за работу.

Нам понадобится:

на 4 банки 3 л:

  • кочан капусты — чтобы хватило на банку
  • чеснок — головка
  • болгарский сладкий перец — 3-4 шт.
  • морковь — 3-4 шт.

Для маринада на 2 л:

  • вода — 2 л
  • уксус 9% — 125 мл
  • лавровый лист — 3-4 шт.
  • перец душистый горошком — 4 шт.
  • соль — 4 ст.л
  • сахар — 1 ст.
  • душистый перец — 5 шт.
  • гвоздика — 6 шт.

Этапы:

1. Нарежьте аккуратно капусту на произвольные кусочки, чтобы они удобно входили в трехлитровую банку. Морковь можете порезать любым способом, кружками или брусочками, а также соломкой. Болгарский перец мелко не измельчается, а режется на половинки. Чеснок очистите и порежьте на кружочки.

А ты знал? Жгучий перец и яблоки внесут необычную нотку.

Таким образом в произвольном порядке забросьте все овощи в стерильные банки.

2. Сделайте маринад, всыпьте в уже кипящую воду стакан сахарного песка и соль, размешайте. Положите гвоздику, перец горошком и лавровый лист, влейте уксус 9 процентный и закипятите. Сразу же выключите кастрюлю и разлейте таким рассолом до самого верха банки.

3. Закройте металлическими крышками под специальный ключ. Оставьте постоять заготовки при комнатной температуре 2 дня, а после убирайте их в чулан или прохладное помещение на хранение.

Остро-сладкая капуста со свеклой и чесноком

Еще хочу, чтобы вы в свою коллекцию добавили столь интересный и необычный вариант соления с буряком. Ведь именно этот овощ придает необыкновенный вкус, а также делает закуску еще краше. Ведь капуста становится и окрашивается в фиолетовый цвет. А морковка сделает это блюдо слаще. Вообщем лакомка еще та получится.

На самом деле этот рецепт относится к грузинской кухне. Более подробно, мы рассмотрим в следующий раз в отдельной статье. А сейчас предлагаю взять этот на вооружение.

Нам понадобится:

на банку 1 л:

  • Свекла небольшая — 1 шт.
  • Морковь — 1 шт.
  • Капуста белокочанная — 0,7 кг
  • Соль повареная крупного помола— 1 ст.л
  • Вода — 750 Мл
  • Лук — 1 головка
  • Чеснок — 10 зубков
  • Красный молотый перец — щепотка

можно взять и 2 и 3 литровую банку, тогда ингредиенты увеличьте в нужных соотношениях

Этапы:

1. Свеклу и морковь очистите от шкурки, предварительно помойте в воде. Затем все порубите, буряк на полукольца вместе с луком, а морковь лучше порезать на солнышки.

2.Капусту порубите на лохмотья, то есть на небольшие куски, произвольного размера.

3. Затем начните укладывать в банку номиналом 1 литр, причем делать это нужно слоями. На дно положите репчатый лук, после капусту, свеклу, вновь капусту и заключительный слой — морковка.

3. Теперь сверху высыпьте столовую ложку соли с большой горкой, плюс щепотка красного перца и залейте обычной водой, заранее прокипятите ее и остудите до 40 градусов.

Оденьте капроновую крышку и оставьте в теплом месте на 3 дня. А дальше снимайте пробу господа. Выглядит просто шикарно.

Салат из капусты на зиму — рецепт «Пальчики оближешь» с огурцами

А хотите сделать овощной дуэт или трио? Так почему же не соединить сразу в одной банке томаты, огурцы и капусту. Выглядеть это будет просто великолепно, да и самое главное очень-очень вкусно.

Это интересно! Наши предки называли капусту третьим хлебом. Так не будем нарушать традиции.

Такой салат называют в народе Кубанским, он реально проверен десятилетиями. И между прочим особенностью данного блюда является еще то, что он готовится без стерилизации и без чеснока.

Нам понадобится:

На 5 л — овощи 1 к 1, то есть:

  • морковь — 1 кг
  • томаты — 1 кг
  • капуста — 1 кг
  • болгарский перец — 1 кг
  • лук репчатый — 0,5 кг
  • соль — 1,5 ст.л
  • сахар — 110 г
  • уксус 9% — 150 мл
  • черный перец — 18 шт.
  • лавровый лист — 8 шт.

Этапы:

1. Корнишоны и помидоры обмойте в воде, а затем порежьте на кусочки, как показано на этом фото.

2. Капусту нашинкуйте и сразу же добавьте в нее сахарный песок и следом соль (половину от общего количества). Начните мять руками, до выделения сока.

Головку репчатого лука измельчите на полуколечки, а вот морковку натрите на крупной терке. Болгарский перчик порубите на брусочки. Соедините все овощи в тазике и добавьте подсолнечное масло, сахарок и соль. Перемешайте. Следом положите лавровые листики и перец горошком. + 50 мл уксуса. Тщательно размешайте деревянной лопаточкой.

3. Оставьте салат мариноваться. Через час увидите сок. Можно уже употреблять. Но, если делаете на зиму, то доведите всю смесь на среднем огне до кипения и варите целых 8 минут. После чего влейте остатки уксуса 100 мл и продолжайте варку 1 минуту.

4. Далее выключите плиту и начните расфасовку по стеклянным емкостям. Берите их чистыми и стерильными. Укладывайте плотно и до самого верха.

5. Закрутите крышками-твист. Переверните на другой бок крышками вниз, оденьте в шубку и дайте баночкам остыть, а через 24 часа вынесите их в погреб.

Как видите, дополнительной термической обработки никакой не производилось, результат вас точно удивит и обрадует. Приятного!

Рулетики из маринованной капусты с морковью на зиму

Ну и еще один осенний эксклюзив, это капустные трубочки или можете называть это как угодно, рулетики. Трудного ничего нет, зато лакомка выглядит нереально красивой, используйте, как готовую закуску на любом торжественном мероприятие. Узнайте все подробности из этого видео.

Вот такая скромная подборка осенних и зимних салатиков вышла на сегодняшний день. Я постаралась найти для вас самые быстрые рецепты приготовления маринования капусты. Надеюсь, вы нашли то, что искали. До встречи на сайте.

Буду признательна, если поделитесь статьей в социальных сетях и поставите лайки. Всем удачи и до скорых встреч! Пока!

С уважением, Екатерина Манцурова

page365.ru

Как солить капусту крупными кусками

Засолка капусты позволяет за короткое время получить вкусную закуску к основному блюду. Очень удобно разрезать капусту на несколько частей без дальнейшего шинкования. Существуют различные варианты, как солить капусту кусками. Они не требуют больших затрат времени на подготовку компонентов и саму засолку.

Основные принципы

Для получения вкусных солений рекомендуется придерживаться определенных правил:

  • лучше всего подходят для соления средние и поздние разновидности капусты;
  • выбирают плотные кочаны без каких-либо повреждений;
  • засолка производится в деревянной, стеклянной или эмалированной посуде;
  • приготовить овощи можно в отдельной емкости, после чего переложить их в банки на постоянное хранение;
  • для обработки овощей применяется соль крупного помола;
  • время засолки составляет от нескольких часов до 3 дней, что определяется рецептом.

Рецепты вкусной засолки

Засолка капусты кусками проходит в несколько стадий. Сначала нарезается капуста, с учетом рецепта шинкуется морковь, свекла и другие овощи. Подготовленные ингредиенты заливают маринадом, содержащим соль, сахар и специи.

Простой рецепт

Наиболее простой способ посолить капусту – использовать морковь и рассол. Порядок готовки состоит из определенных этапов:

  1. Кочан (2 кг) разрезают на несколько частей, которые укладывают в банку.
  2. Между кусками делают прослойки из тертой моркови.
  3. Чесночную головку очищают, после чего измельчают ее и добавляют к остальным овощам в банку.
  4. Маринад для засолки готовится путем растворения в одном литре воды 50 г соли и 160 г сахара. После закипания в него добавляют по 0,1 л уксуса и подсолнечного масла.
  5. Овощную нарезку заливают маринадом и оставляют на 3 дня до готовности.

Быстрый рецепт

Получить готовую добавку к рациону можно за несколько часов с помощью уксуса. Удобнее всего сделать все приготовления вечером, тогда овощи успеют замариноваться до утра.

Рецепт быстрого приготовления солений состоит из ряда этапов:

  1. Один кочан нарезают кусочками в виде полосок.
  2. Очищают и измельчают морковь.
  3. Три чесночных зубчика тонко шинкуют.
  4. На плиту ставят кастрюлю, содержащую 0,3 л воды. Для рассола необходимо добавить сахар (40 г), соль (80 г), черный перец (3 шт.) и уксус (40 мл).
  5. В общую емкость помещают овощи, их следует немного примять вручную для образования сока.
  6. Овощную смесь заливают горячим маринадом, затем сверху закрывают тарелкой. Сверху помещают любой тяжелый предмет.
  7. Через два часа груз снимают, а овощи перемешивают.
  8. Полное время приготовления солений составляет 8 часов.

Острая засолка

Добавить в блюдо остроты поможет чеснок и острый перец. Острые соления быстрого приготовления получают по рецепту:

  1. Кочан (2 кг) разрезают на несколько крупных частей.
  2. Две моркови необходимо нарезать кружками.
  3. Три зубчика чеснока отправляют под пресс.
  4. Острый стручковый перец освобождают от семян и мелко шинкуют.
  5. В тару для засолки помещают овощи, между ними располагают несколько лавровых листов.
  6. На один литр воды требуется 100 г сахара, 60 г соли и пара столовых ложек уксуса.
  7. Еще не остывшим маринадом заливают овощную нарезку.
  8. Два часа овощи держат при комнатной температуре, затем убирают их в холодильник.
  9. Через сутки закуска окончательно приготовится.
  10.  Соленую капусту используются в качестве гарнира или салата.

Рецепт со свеклой

При добавлении свеклы соления приобретают сладковатый вкус и яркий красный цвет.

Засолить капусту таким методом можно путем выполнения определенных операций:

  1. Сначала берется кочан капусты массой 2 кг. Его необходимо крупно нарезать квадратами со сторонами 4 см.
  2. Свеклу натирают на терке.
  3. Зубчики от одной чесночной головки укладывают под пресс.
  4. Капусту нужно тщательно помять руками, затем уложить в емкость с добавлением чеснока и свеклы.
  5. Получить рассол можно путем кипячения 1 л воды, в которую помещают по 50 г соли и сахара. В качестве приправы используют 2 лавровых листа, одну гвоздику и 4 штуки черного перца.
  6. В емкость с нарезкой вливают маринад, а сверху ставят любой тяжелый предмет.
  7. Каждый день овощи перемешивают. На полное приготовление закуски потребуется 3 дня.

Рецепт со свеклой и хреном

Еще одним вариантом засолки является использование не только свеклы, но и хрена. Такое сочетание позволяет приготовить острую добавку к основным блюдам.

Рецепт получения закуски подразделяется на ряд этапов:

  1. Крупный кочан весом 3,5 кг разрезают на крупные части.
  2. Затем берется свекла массой 0,5 кг. Ее нужно очистить, после чего порезать небольшими брусками.
  3. На плиту ставят емкость с 2 л воды, растворяют в ней по ½ стакана сахара и соли. Обязательно добавляют 5 лавровых листов, 4 гвоздики, 7 горошин душистого перца.
  4. После добавления специй рассол должен остыть до комнатной температуры.
  5. Через пресс пропускают 4 чесночные дольки.
  6. Два корня хрена пропускают через мясорубку. На ней следует закрепить полиэтиленовый пакет, в который будет попадать измельченный ингредиент. Таким способом можно избежать раздражения глаз, которое вызывает хрен.
  7. Все овощи перемешивают в одной емкости, затем ставят сверху тяжелый предмет.
  8. На 2 дня емкость оставляют в холодном месте, после чего можно подавать овощи к столу.
  9. Засоленные овощи нужно поместить на зиму в холодильник.

Рецепт со свеклой и морковью

В процессе засолки можно добавить к капусте морковь и свеклу. Это еще один рецепт быстрого приготовления, включающий определенную последовательность действий:

  1. Капусту позднего созревания (2 кг) нарезают большими кусками.
  2. Две морковь нужно нашинковать кружочками.
  3. Свеклу необходимо порезать кубиками.
  4. Овощи помещают в стеклянную банку в несколько слоев. Предварительно емкость нужно простерилизовать.
  5. В отдельную кастрюлю наливают полтора литра воды, отмеряют 2 ст. л. соли, ½ ст. л. сахара, по 1 ч. л. уксуса и подсолнечного масла.
  6. Рассол нужно прокипятить, после чего наполнить им емкость с овощами.
  7. При таком рецепте процесс засолки занимает сутки. Для дальнейшего хранения выбирают любое прохладное место.

Засолка со специями

При добавлении специй закуска становится особенно ароматной. Таким способом можно посолить не только саму капусту, но и сочетать ее с морковью и свеклой.

Рецепт получения вкусных заготовок состоит из ряда этапов:

  1. Двухкилограммовый кочан нарезают на несколько частей.
  2. Две моркови и одну свеклу натирают на крупной терке.
  3. Две чесночные головки нужно очистить, после чего поместить под пресс.
  4. Все ингредиенты перемешивают и помещают в эмалированный таз.
  5. На литр воды необходимо: 0,1 кг соли, 150 г сахара и 150 мл подсолнечного масла. В качестве приправы здесь выступает лавровый лист и душистый перец, каждого из них берется по 2 штуки.
  6. Рассол кипятят, после чего снимают кастрюлю с огня и заливают жидкостью овощи.
  7. На овощную нарезку нужно положить тарелку и тяжелый предмет.
  8. Маринованные овощи приготовятся спустя сутки.

Рецепт с кукурузой

За счет кукурузы закуска становится сладковатой на вкус. Если нужно получить заготовки повкуснее, то на помощь приходит именно этот ингредиент.

Такой способ приготовления включает несколько стадий:

  1. Один кочан (1 кг) разделяют на части.
  2. Одну морковь нужно нарезать брусками.
  3. С двух кукурузных початков снимают зерна.
  4. В кастрюлю наливают пол-литра воды, добавляют 80 г сахара и 60 г соли. Маринад должен закипеть, после чего его можно снять с огня.
  5. В подготовленной таре размещают слоями все необходимые овощи. Затем их заливают подготовленным маринадом.
  6. Процесс засолки овощей занимает 2 дня.

Рецепт с зеленью

Вкуснейшая закуска получается при использовании сельдерея, укропа или другой зелени. Процесс ее получения состоит из нескольких этапов:

  1. Два небольших кочана массой по 1 кг разрезают на четыре части.
  2. В качестве зелени используют по 40 г петрушки и сельдерея.
  3. Одну морковь нужно натереть на терке.
  4. В кастрюле нужно вскипятить 1 л воды, добавить 80 г сахара и 100 г соли. Для получения более пикантного вкуса можно добавить 5 г семян укропа или тмина.
  5. Горячим маринадом заливают овощи и оставляют их засаливаться на 3 суток.

Заключение

После засолки капуста и другие овощи сохраняют витамины, полезные вещества и прекрасный вкус. Соления имеют длительный срок хранения, поэтому их можно включать в рацион в течение всей зимы. Особенным вкусом отличаются заготовки, содержащие свеклу, морковь, кукурузу, различную зелень и специи.

Маринованные овощи подаются к столу как самостоятельная закуска или добавление к гарниру или салату. Их можно использовать для приготовления начинок для пирогов, супов и других блюд.

fermilon.ru

Маринованная капуста быстрого приготовления — 8 простых рецептов

Здравствуйте, хозяюшки!

Сегодня мы приготовили для вас подборочку рецептов маринованной капусты. Только самые проверенные и удачные рецепты, как обычно.

Такую капустку можно закрывать на зиму, замораживать или кушать сразу после приготовления.

Чтобы быстро перейти к нужному рецепту — воспользуйтесь ссылками в голубой рамочке:

В нашей статье:

Маринованная капуста, очень вкусная — простой рецепт

Очень аппетитный рецепт, который обязательно придется вам по вкусу, тем более, что делать такую капусту проще простого и много времени это не занимает.

Ингредиенты
  • капуста —  1 вилок на 2 кг
  • чеснок — 4 зубчика
  • морковь — 1 шт

Маринад:

  • вода — 1 литр
  • уксус 9 %  — 100 мл (или яблочный 6% — 150 мл, или эссенцию 1 неполную ч. ложку)
  • соль — 2 ст. ложки
  • гвоздика — 5 шт
  • сахар — 2-3 ст. ложки
  • перец душистый  — 4-5 шт
  • лавровый лист — 3 шт
  • перец горошком — 10 шт
Приготовление

Для приготовления выбираем крепкий кочан капусты, моем его. Шинкуем на тонкие длинные кусочки.

Морковь измельчаем на терке.

Отправляем капусту и морковку в подходящую по размеру емкость, хорошо перемешиваем. Давить и выжимать сок не нужно.

Чесночок режем пластинками.

Теперь возьмемся за маринад. Вскипятим литр воды, добавим в нее все указанные специи (см. ингредиенты для маринада), кроме уксуса. Кипятим на среднем огне 5-7 минут. После чего выключаем и добавляем уксус и чеснок. Лавровый лист вынимаем.

Горячий маринад выливаем в капусту, перемешиваем и даем постоять пока не остынет.

Теперь капусту можно переложить в банку и отправить на хранение в холодильник. Чтобы вкус полностью раскрылся, нужно подождать денька 2-3. Но если очень хочется, то можно кушать уже через сутки.

Замечательная хрустящая домашняя капусточка. Подаем ее, полив маслом и посыпав зеленью.

Маринованная капуста с болгарским перцем

Еще один скоростной рецепт. Эту капусту можно кушать уже через сутки.

Ингредиенты
  • капуста — 1 вилок (2 кг)
  • болгарский перец — 1 шт (средний)
  • морковь — 2 шт ( средних)
  • огурец — 1 шт (средний)

Маринад:

  • вода — 1 литр
  • сахар  — 3 ст. ложки
  • соль — 1 ст. ложка с горкой
  • уксус 70% — 1 десертная ложка, или 1 ст. ложка неполная
Приготовление

Капусту режем на тонкие полосы. Морковку и огурец натираем на терке. Перчик также режем соломкой.

Осторожно смешайте овощи, чтобы они не подавились и не пустили сок.

Уложите овощи в стерилизованную банку достаточно плотно, но не до конца, чтобы оставалось место для маринада.

Чтобы приготовить маринад вскипятим литр воды, добавим в нее соль и сахар. После выключения вливаем уксус.

Заливаем его в банку с капустой горячим и ждем пока остынет.

Когда это произойдет, можно поставить банку в холодильник.

Через сутки маринованная капуста готова! Очень легкий рецепт, поэтому многие его так любят.

Капуста маринованная со свеклой  — капуста по-гурийски

Эта капуста не только красивая, но и очень вкусная! Она станет украшением любого стола, да и на каждый день тоже подходит.

Ингредиенты
  • капуста — 1 вилок (2 кг)
  • свекла — 1 шт (крупная)
  • красный стручковый перец — 1 шт (или 1 ст. ложка красного молотого)
  • морковь  — 1 шт (средняя)
  • чеснок  —  7-8 зубчиков

Маринад:

  • вода — 1 литр
  • сахар — 1 стакан
  • соль — 2 ст. ложки
  • лавровый лист — 3-4 шт
  • яблочный уксус — 1 стакан
  • растительное масло -0,5 стакана
  • перец горошком — 6-8 штук
Приготовление

Для этого рецепта капусту мы режем на крупные кусочки. Выбирайте крепкие, упругие кочаны, чтобы маринад пропитал их, а не измягчил.

Свеклу нарезаем круглыми кусочками, толщиной в полсантиметра. Точно так же поступаем с морковью.

Чеснок режем тоненько на пластинки.

Перец очищаем от семян и режем на полоски.

Выкладываем все составляющие в кастрюлю слоями.

Для маринада вскипятим воду, добавим в нее все специи, кроме уксуса и масла. Даем покипеть 5-7 минут, после чего выключаем. Теперь добавим уксус и масло в наш маринад.

Заливаем им нашу капусту.

Сверху положите плоскую тарелку, а на нее какой-нибудь груз, чтобы она хорошо притопила капусту. В таком виде оставляем остывать, после чего убираем в холодильник.

Маринованная капуста по-гурийски будет готова через 4-5 дней. Она приобретет чудесный свекольный цвет и потрясающий вкус.

Получается она достаточно пикантной, остренькой. Отлично оттеняет блюда на праздничном столе.

Маринованная капуста с имбирем

Очень вкусная и пикантная маринованная капустка. А уж польза какая! Все мы знаем как полезен имбирь.

В сочетании с капустой получается просто баночка витаминов для хорошего иммунитета и молодости.

Ингредиенты
  • капуста – 1 вилок (2 кг)
  • перец болгарский  — 1 шт
  • морковь — 1 шт
  • чеснок – 4-5 зубчиков
  • имбирь — 70 гр

Для маринада:

  • вода — 1,5 литра
  • сахар  — 5 ст. ложек
  • соль -3 ст. ложки
  • растительное масло —  5 ст. ложек
  • лавровый лист  — 3 шт
  • перец черный молотый — 0,5 ч. ложки
  • яблочный уксус — 150 мл
Приготовление

Капусту, морковь, чеснок и перец нарезаем тонкой соломкой.

С имбиря счищаем кожицу и нарезаем его полупрозрачными кружками.

Помещаем все овощи в кастрюлю, аккуратно перемешиваем, но не мнем.

Маринад готовим так: доведем до кипения воду и поместим в нее все указанные специи. Кипятим еще 5-7 минут. Уксус всегда кладется в самом конце, после выключения.

Заливаем маринад в кастрюлю и ставим сверху гнет (тарелка с грузом), чтобы овощи были полностью погружены в жидкость.

Ждем пока остынет и помещаем в холодильник. Хрустящая пикантная капусточка будет готова к употреблению через сутки.

Рецепт просто объедение!

Маринованная капуста с морковью и чесноком — украинская крыжавка

Еще один любимый и вкусный рецепт. Капуста для него режется крупно, на четвертины.

Ингредиенты
  • капуста —  (кочан весом примерно 1 кг)
  • морковь — 2 шт (средних)
  • болгарский перец — 1 шт ( по желанию)
  • чеснок   — 4-5 шт
  • тмин — 0,5  ч. ложки

Для маринада:

  • вода — 1 литр
  • сахар — 3 ст. ложки
  • соль — 2 ст. ложки
  • уксус яблочный 6% — 150 мл (или 9% — 100 мл, или неполную чайную ложку эссенции)
  • перец душистый  -4 шт
  • перец горошком  — 5-6 шт
  • растительное масло — 0,5 стакана
Приготовление

Капустный кочан разрезать на четыре части, вместе с кочерыжкой.

Вскипятить воду и положить туда капусту. Варить 10 минут на среднем огне.

После этого капусту достаем с помощью шумовки. Заливаем ее холодной водой, чтобы остыла. Если в процессе вода нагревается от капусты, нужно ее заменить снова на холодную.

Чеснок пропустить через давилку.

Морковь и болгарский перчик порезать тонкой соломкой.

Вскипятим воду под маринад, добавим в нее специи. Пусть покипит 5-7 минут. После выключения добавим уксус, морковь и болгарский перец туда же.

Капусту посыпаем тмином и чесноком, заливаем ее маринадом с морковью и перцем.

Сверху кладем тарелку с гнетом. Подождем пока все остынет и поместим в холодильник на сутки. И можно кушать!

Подавать на стол нарезая на более мелкие кусочки и полив морковно-перечным маринадом.

Маринованная капуста с овощами и яблоками — очень вкусный рецепт

Рецепт довольно экзотический, редко кто готовит капусту с яблоками. Вы сможете удивить своих домочадцев или гостей ее необычным вкусом.

Ингредиенты
  • капуста — 1 вилок ( 2 кг)
  • болгарский перец — 3-4 шт
  • морковь -3-4 шт (средних)
  • чеснок — 1 головка
  • яблоки кисло-сладкие — 3-4 шт
  • горький перец — 1 стручок

Для маринада:

  • вода -2 литра
  • сахар — 1 стакан
  • соль -4 ст. ложки
  • яблочный уксус 6% — 3/4 стакана
  • перец душистый -5-6 штук
  • перец горошком — 15 штук
  • лавровый лист — 3-4 шт
  • гвоздика -5-6 штук

Приготовление

Капусту моем и режем на достаточно крупные кусочки.

Из болгарского перца вынуть косточки и разрезать его на 8 частей перьями. Точно так же поступить с горьким перчиком, только его мы разрежем пополам.

Морковь и чеснок нашинкуйте тоненькими кружочками.

Яблоки режем на дольки, на 4-6 частей непосредственно перед заливкой маринадом, чтобы они не успели некрасиво потемнеть.

Укладываем морковь на дно кастрюли, на нее кладем чеснок, морковь и перцы. Сверху кладем яблоки.

Маринад готовится так же как и в прочих рецептах. Сначала кипятиться вода, в нее укладываются специи, помимо уксуса. Варим 5 минут.

После выключения добавляем уксус. Лавровый лист вынимаем, он свое дело сделал.

Заливаем нашу капусту маринадом. Яблоки будут пытаться всплыть, поэтому притопите их сверху плоской тарелкой.

Накроем все крышкой и подождем остывания.

Убираем капусту в холодильник, ждем 2-3 дня и готово!

Капуста очень вкусная, замечательно хрустит. С ней в дуэте яблоки очень вкусны, обязательно попробуйте!

Маринованная капуста по — грузински

Очень вкусный рецепт. Предлагаем посмотреть видеоурок, потому что в рецепте много нюансов, которые лучше один раз увидеть, чем сто раз прочитать.

Вкуснятина и выглядит бесподобно!

Капуста Пелюстка

Пелюстка по правилам должна быть хрустящей. Поэтому капусту для нее нужно выбирать упругую, толстую, чтобы из-за обработки она не развалилась.

Ингредиенты
  • капуста вилок 1,2-1,5 кг
  • морковь 1 средняя, 100 г
  • свекла 1 крупная, 200 г
  • растительное масло 5-6 ст.л
  • чеснок 5 зубчиков

Для маринада

  • вода 1 литр
  • сахар 1/2 стакана
  • уксус 9% 200 мл.
  • соль 2 ст. ложки
Приготовление

С капусты удалить верхние листья. Разрезаем ее крест-накрест, удаляем кочерыжку. Режем еще мельче на кусочки по 3-4 см.

Свеклу и морковь режем соломкой или брусками. Чеснок — тонкими кружками.

В банку будем выкладывать все слоями: первый слой — капуста, на нее сверху свекла, затем морковь и чеснок. Прижимаем ладонью и еще раз повторяем последовательность слоев, пока не дойдет почти до верха. Но помните, что нужно оставить место для маринада.

Маринад делаем так: вода должна закипеть, в нее добавим соль и сахар, немного остудить. Добавить масло и уксус. Маринад должен остыть перед заливкой, после чего смело заливаем его в банку к капусте.

Прикроем все это крышкой и оставим на два дня при комнатной температуре. Наша капуста начнет сквашиваться, а от свеклы она приобретет красивый розовый цвет.

После этого поставьте капусту еще на сутки в холодильник.

В общем-то уже на следующий день ее можно пробовать. Однако для полной готовности ей понадобится еще несколько дней, чтобы пропитались маринадом самые толстые листья. Чтобы цвет стал насыщенным, а вкус бесподобным!

Вот сколько рецептов, которые просто необходимо хоть разок попробовать!

Если вам понравилась наша подборка — сохраните ее в социальные сети с помощью кнопок ниже.

До встречи в новых статьях!

43 829 просмотров

hozaika.online

Рецепты засолки капусты в домашних условиях

Капусту не всегда можно сохранить в свежем виде на долгие зимние месяцы, поэтому ее принято солить, мариновать и готовить из нее салаты на зиму. Для маринованной капусты в смесь добавляют различные виды кислоты, а это не всегда полезно. Оптимальным вариантом будет засолка капусты на зиму в банках. Здесь собраны лучшие домашние рецепты засолки капусты, а на сайте вы найдете варианты приготовления маринованного портулака и консервированных маслят.

Как вкусно засолить капусту

Капуста хорошо сочетается с морковью, причем морковь не только придает вкус заготовке, но и придает более красивый цвет. Приятный аромат зелени добавляют перец и лавровый лист. Такую заготовку можно смело подавать на праздничный стол, она красива и прекрасно подходит в качестве закуски перед горячими блюдами.

Необходимые ингредиенты:

  • Капуста – 2,5-3 кг;
  • Свежая морковь – 2 средние штуки;
  • Соль крупная – 2 ст. л.;
  • Сахарный песок – 1 неполная ст. л.;
  • Лавр – 3-5 листочков;
  • Черный перец – 3-5 горошин;
  • Вода – 1 литр.

Как солить капусту в домашних условиях — рецепт:

  1. Сначала нужно приготовить рассол, в котором овощи будут солиться. Для этого нужно вскипятить воду, добавить в воду соль и сахар, подержать на плите еще 2-3 минуты, затем можно снимать с плиты и оставить хорошенько остыть;
  2. Пока жидкость остывает можно приступать к подготовке овощей. Капусту промыть, разрезать на несколько кусков, удалить твердую кочерыжку, с листов срезать толстые прожилки, а саму мякоть нарезать на тонкие полоски. Можно использовать специальные ножи или шинковки;
  3. Морковь перемыть, очистить, нарезать тонкими длинными полосками, похожими на морковку по-корейски;
  4. Овощи перемешать, немного промять руками, чтобы они дали сок;
  5. Подготовленными овощами заполняем заранее приготовленные банки, периодически добавляя к ним перец и лавровые листочки;
  6. После этого мякоть заливают подготовленным рассолом, затем накрывают крышками и оставляют в комнате на 3-4 суток. Периодически мякоть нужно прокалывать длинной палочкой;
  7. Теперь можно закрывать банки крышками и ставить на хранение в холодное место.

Как засолить капусту со свеклой

В капусту не редко добавляют другие овощи. Они позволяют получить более вкусную и ароматную смесь. Свекла дополняет вкус и дает капустке изумительный цвет, ведь соленая капуста имеет бледный оттенок. В этом рецепте используются не только крупная соль и сахарный песок, а еще ароматный лавровый лист, пикантный перец черный, гвоздика, хрен, что делает смесь более аппетитной.

Необходимые ингредиенты:

  • Капуста белокочанная – 4 кг.;
  • Свекла – 2-3 средних плода;
  • Чеснок – 1 головка;
  • Хрен – 1-2 корня;
  • Соль – 100 граммов;
  • Сахар – ½ стакана;
  • Лавровый лист – 4 штуки;
  • Гвоздика – 2 зонтика;
  • Черный перец – 8-10 горошин.

Как солить капусту в рассоле:

  1. Сначала готовится рассол, для него необходимо довести до кипения чистую воду, положить необходимую соль, сахар, лавр, черный перец, гвоздику, поставить в сторонку для остывания;
  2. Пока рассол остывает нужно подготовить овощи, капусту промыть, вырезать жесткую кочерыжку и грубые жилки, нарезать произвольными кусочками, можно нарезать овощи тонкой соломкой, это не имеет большого значения;
  3. Свеклу почистить, разрезать на небольшие кубики;
  4. Хрен и чеснок почистить, мелко измельчить на терке или через мясорубку;
  5. Капусту слегка помять, чтобы выделился сок, перемешать с чесноком и хреном;
  6. Мякоть выложить в банку, периодически добавляя кубики свеклы;
  7. Банку накрыть крышкой и поставить на нее гнет, смесь должна солиться около 2-3 дней, в этот период необходимо периодически перемешивать смесь;
  8. После этого заготовку можно закрывать и ставить на постоянное место хранения.

Как быстро засолить капусту

Осенью наступает сезон заготовок, хозяйка может часами стоять у плиты и делать заготовки на зиму. Но простой рецепт засолки капусты на зиму не потребует от хозяйки большого количества времени. Самое главное нарезать мякоть, но для этого можно использовать кухонный комбайн и специальную шинковку. Заготовку просто приготовить, а вкус получится очень хорошим. В смесь можно добавить морковь, но это совсем не обязательно, смесь получается вкусной и без моркови.

Необходимые ингредиенты:

  • Свежая капуста – 20 килограммов;
  • Морковь – 600 граммов;
  • Соль – 400 граммов.

Как засолить капусту в банке:

  1. Капусту помыть, удалить кочерыжку, сразу нашинковать любым методом, можно нашинковать небольшой соломкой, а можно достаточно большими кусочками, в любом случае, мякоть хорошо просолится и останется хрустящей;
  2. Морковь помыть, счистить кожуру и натереть на мелкой терке, можно также пропустить через шинковку;
  3. В подготовленные овощи добавить отмеренное количество соли, хорошенько перемешать, уложить в тару для засолки (это могут быть стеклянные банки, бачки, нержавеющие тазы и так далее), накрыть и оборудовать гнет;
  4. Смесь хранить в холодном помещении или холодильнике 3-4 дня;
  5. Затем можно убирать на постоянное место хранения.

Как солить капусту на зиму в банках с перчиком и чесноком

Капуста, приготовленная по данному рецепту, не требует длительного приготовления, а храниться она может на протяжении всех зимних месяцев. Добавленные в рецепт перчик и чесночок сделает заготовку пикантной и интересной на вкус. Остроту можно регулировать самостоятельно и при необходимости увеличить или уменьшить количество специй. Соленая капуста на зиму в банках — кладезь витаминов.

Необходимые ингредиенты:

  • Капуста – 3-5 килограммов;
  • Морковь – 1 средняя штука;
  • Жгучий перец в стручке – 1-2 стручка;
  • Чеснок – 3-5 зубчиков;
  • Соль – 20-50 граммов.

Как посолить капусту на зиму в банках:

  1. Овощи помыть, очистить от кожицы, нашинковать соломкой небольшой толщины, шинковать удобно при помощи специальный шинковки в кухонном комбайне, в этом случае получается идеальная тонкая соломка;
  2. Стручковый перец сначала разрезать пополам, потом удалить семена, можно взять два стручка и тогда заготовка получится острой;
  3. Чеснок почистить и мелко измельчить, можно нарезать его тонкими пластинами;
  4. Все овощи перемешать, переложить в подходящую емкость, засыпать солью, ее количество можно менять исходя из необходимого вкуса конечного продукта;
  5. Мякоть необходимо промять руками, пока овощи не пустят много сока;
  6. На смесь поставить гнет и в течение трех дней периодически перемешивать, после этого смесь необходимо попробовать, если вкус хороший, то можно перекладывать смесь в банки и убирать на хранение, а если смесь не совсем просолилась, то можно оставить ее еще на 1-2 дня.

Рецепт засолки капусты в банках с яблоками

Яблоки, для этого рецепта, как и для мочения, лучше подобрать зеленые поздних сортов, они имеют кислинку и хорошо сочетаются с овощами. Кроме плодов в этом рецепте понадобятся только крупная соль и вода. За одно приготовление можно заготовить большое количество солений. Все компоненты при таком приготовлении не теряют своих полезных свойств и остаются хрустящими. Этот простой рецепт засолки капусты не отнимет много времени.

Необходимые ингредиенты:

  • Свежая капуста поздних сортов – 10 кг.;
  • Яблоки – 0,5 килограммов;
  • Морковь – 500 граммов;
  • Крупная соль – 250 граммов.

Пошаговая инструкция приготовления:

  1. Капусту промыть, разобрать на отдельные листочки, убрать кочерыжку, срезать грубые части, затем нашинковать мелкой соломкой;
  2. Морковь почистить, удобнее всего натереть ее на терке, можно использовать крупную или мелкую, главное, чтобы кусочки не получались слишком толстыми;
  3. Яблоки промыть, удалить сердцевину, а потом нарезать тонкими дольками;
  4. Все плоды соединить, хорошо перемешать;
  5. Теперь необходимо быстро сварить рассол, для этого необходимо довести воду до кипения, растворить в ней отмеренное количество соли;
  6. Банки заранее подготавливают, их можно просто промыть, но заготовку, впоследствии хранить в холодном помещении, а можно банки стерилизовать, тогда хранить можно будет при комнатной температуре;
  7. Банки заполнить мякотью, хорошо утрамбовывая;
  8. Банки залить теплым рассолом, закатать железными крышками и перевернуть до полного остывания;
  9. Заготовка будет готова через неделю и ее можно будет уже пробовать, а хранить ее можно на протяжении зимы.

Как засолить капусту чтобы она была хрустящей

Укроп, добавленный к капусте, придает заготовке цвет, вкус и конечно, аромат свежей зелени. В таком сочетании большое количество витаминов, которые можно будет получать на протяжении всех зимних месяцев, а ведь они так нужны нам зимой. Яблоки в этом случае, не режутся, а остаются целыми. Поэтому этот рецепт позволяет посолить капусту в банке быстро, а так же яблоки.

Необходимые ингредиенты:

  • Капуста белокочанная – 3 килограмма;
  • Яблоки – 1,5 килограмма;
  • Морковь – 200 граммов;
  • Соль – 3 ст. ложки;
  • Сахарный песок – 2-3 неполные столовые ложки;
  • Семена укропа – 3 ст. л.;
  • Вода – 2,5-3 литра.

Пошаговая инструкция приготовления:

  1. Капусту промыть, вырезать кочерыжку, нарезать ломтиками или тонкими полосками;
  2. Яблоки промыть, отобрать испорченные, использовать можно только хорошие плоды,
  3. Морковь помыть, счистить кожицу, натереть на терке;
  4. Теперь самое время приготовить рассол, для его приготовления в холодную воду всыпать сахар, соль, помешивать до растворения кристалликов;
  5. В емкости смешать мякоть капусты, нарезанной моркови и семена укропа;
  6. В емкость уложить мякоть, хорошо утрамбовать, залить 0,5 литрами рассола, плотно одним слоем уложить яблоки, затем снова положить часть мякоти, залить рассолом, затем снова слой яблок и заключительный слой мякоти, еще раз все как следует утрамбовать, залить оставшимся рассолом, положить сверху тарелку и поставить гнет так, чтобы рассол выходил на поверхность;
  7. Под гнетом заготовку необходимо держать примерно неделю, затем смесь можно убирать в банки и отправлять на постоянное место хранения.

Соленая капуста может быть слишком соленой, но ее перед употреблением можно промыть в проточной воде, чтобы она освободилась от лишней соли. Для соления используется капуста поздних сортов, в этом случае, она получится хрустящей и вкусной.

receptynazimu.com

Как приготовить квашеную капусту с морковью в домашних условиях: рецепты и рекомендации

Квашеная капуста представляет собой просто незаменимый источник полезных веществ и витаминов. К тому же это блюдо является неплохой закуской. Большой популярностью пользуются рецепты быстрой квашенной капусты. Приготовить ее можно в любое время года. Главное, чтобы в наличии были все необходимы продукты. Использовать готовую закуску можно в качестве начинки для пирогов, вареников и блинчиков. Как приготовить квашеную капусту в домашних условиях? Рецепты этой закуски есть в арсенале практически любой хозяйки. Каждый из них отличается своим неповторимым результатом.

Классический рецепт

Многими заготавливается капуста квашеная на зиму хрустящая. Рецепт этой закуски очень прост и не требует особых затрат. При этом готовый продукт можно использовать для приготовления других блюд. Очень вкусной получается тушеная квашеная капуста. Для ее приготовления требуется:

  1. Три килограмма белокочанной капусты.
  2. Несколько штук моркови.
  3. Две большие ложки соли.
  4. Ложка сахара.

Как приготовить квашеную капусту

С морковью капуста получается очень вкусной. Процесс приготовления занимает немного времени. Для начала следует подготовить все необходимые компоненты. Капусту следует очистить от грязных листьев и мелко нашинковать. Для этого можно использовать специальное оборудование или же очень острый нож.

Морковь также необходимо очистить, хорошо вымыть и измельчить. Лучше всего это делать при помощи крупной терки. Подготовленные овощи необходимо переложить в глубокую емкость. В смесь следует добавить соль и сахар. После этого продукты нужно хорошо перемешать. При этом можно немного перетереть смесь руками. Благодаря этому появится больше сока.

Будущую закуску следует переложить в кастрюлю или же глубокое ведро. После этого емкость нужно накрыть тарелкой. Капусту стоит придавить грузом и оставить примерно на четыре дня. Готовность закуски можно определить визуально: сверху появятся пузырьки или же пена. Хранить готовый продукт стоит в прохладном месте, например в погребе.

Подобная закуска пользуется большой популярностью, так как приготовить квашеную капусту с морковью может каждый. Продукт, приготовленный по этому составу, можно подавать к столу в сочетании с репчатым луком и растительным маслом.

Как приготовить квашеную капусту с морковью и клюквой

Капуста представляет собой полезный и недорогой овощ, который можно консервировать и мариновать в сочетании с другими продуктами. Такая закуска способна украсить любой стол. Для приготовления потребуется:

  1. Около 4 килограмм капусты. В данном случае стоит использовать зимние сорта данного овоща.
  2. Морковь – от 4 до 6 штук. Это зависит от личных предпочтений.
  3. До 4 столовых ложек крупной соли.
  4. Ягоды клюквы – по вкусу.

Подготовка продуктов

Как квасить капусту на зиму? Рецепт подобной закуски отличается от остальных простым набором ингредиентов. Конечно, к выбору компонентов стоит отнестись с особым вниманием. Так, кочаны капусты следует брать только зимних сортов. Они более плотные и белые. Капуста подобных сортов отличается от остальных видов сочными, хрупкими, но при этом толстыми листочками. Нарезать ее тонкими полосками очень сложно. Но в результате квашения получается хрустящая и вкусная закуска.

Перед приготовлением кочан капусты стоит очистить от плохих листьев, а затем разделить на небольшие кусочки. Так будет удобнее ее измельчать. Шинковать капусту следует соломкой. При необходимости можно использовать специальное оборудование. Конечно, толщина кусочков зависит от личных предпочтений, но шинковать тонко не стоит. В противном случае закуска получится менее хрустящей. Оптимальная толщина — пять миллиметров.

Морковь также нужно очистить, промыть под проточной водой, а затем измельчить на крупную терку. Конечно, можно сделать закуску и без этого компонента. Но так как приготовить квашеную капусту в домашних условиях нужно вкусной, стоит добавить в нее морковь. Ведь этот овощ содержит в больших количествах фруктовый сахар. Этого вещества нет в капусте. А ведь именно фруктовый сахар способствует скорейшему сбраживанию, а также образованию молочной кислоты, которая придает закуске неповторимый кислый вкус.

Процесс приготовления

Когда все компоненты подготовлены, можно приступить непосредственно к приготовлению. В большую емкость стоит выложить капусту и морковь. После этого овощи необходимо присыпать солью и все хорошенько перемешать. В итоге должен появиться сок. В процессе приготовления не стоит забывать, что соль от определенного производителя обладает своими вкусовыми качествами. Главное — не переборщить с данным компонентом. Капуста перетертая и помятая должна быть слегка пересоленной. Также стоит помнить, что хорошо перетертая овощная смесь должна уменьшится в объеме.

На данном этапе следует попробовать смесь, так как приготовить квашеную капусту с морковью можно пересоленной. Если вкус будущей закуски вам не понравился, то можно нарезать еще овощей. Если же капуста кажется недосоленной, то можно добавить еще немного соли. После того как продукты будут перетерты, можно добавить ягоды клюквы. Это сделает закуску еще более полезной. Готовую смесь следует разложить по банкам. Не стоит их наполнять до самого верха.

Сроки приготовления

Многие молодые хозяйки задаются вопросом о том, сколько готовить квашеную капусту. Закуску, разложенную по банкам, следует хранить при температуре не более 22 °С. Спустя сутки продукт должен дать небольшое количество сока. Также на поверхности капусты могут появится пузырьки – это первый признак брожения. Если сока очень много, то его можно слить. Но делать этого не стоит, так как в дальнейшем он «уйдет», и закуска будет более сочной.

На данном этапе квашеную капусту следует в нескольких местах проткнуть деревянной палочкой. Это позволит выпустить газы, которые образуются в процессе брожения. Подобную процедуру следует проводить регулярно на протяжении нескольких суток.

Через три дня банки с закуской можно будет поместить в холодильник или же погреб, так как капуста будет уже готова. Такую закуску можно использовать для приготовления вареников, блинчиков, пирожков, а также различных салатов. Блюда с квашеной капустой получаются не только вкусными, но еще и очень полезными.

Как приготовить быструю квашеную капусту со свеклой

Закуска, в составе которой имеется свекла, выглядит ярко и более аппетитно. На первый взгляд даже и не скажешь, что это квашеная капуста. К тому же подобное блюдо сочетает в себе полезные свойства сразу нескольких овощей. Так как приготовить квашеную капусту в домашних условиях проще простого, можно при желании немного разнообразить ее состав. Для изготовления понадобится:

  1. Пять килограмм капусты.
  2. 300 грамм свеклы.
  3. 100 грамм соли.

Этапы приготовления

Итак, как квасить капусту на зиму? Рецепт, который включает такой компонент, как свекла, может вызвать у многих хозяек подозрение. Однако не стоит волноваться, так как в результате приготовления получается очень вкусная закуска.

Для начала следует подготовить компоненты. Белокочанную капусту необходимо очистить от поврежденных листьев и нашинковать соломкой. Можно использовать специальное оборудование.

Свеклу перед приготовлением нужно вымыть. Ее следует поместить в емкость с водой и довести до кипения. Варить свеклу нужно пять минут. После этого овощ следует охладить. Свеклу необходимо очистить, а затем порезать на небольшие кусочки. Также можно натереть ее на терку.

Измельченную свеклу и капусту следует переложить в глубокую емкость и посолить. После этого продукт нужно хорошо перемешать и слегка перетереть. Емкость с будущей закуской нужно накрыть салфеткой. Продукт обязательно нужно придавить грузом. В данном случае можно использовать бутыль, наполненную водой.

Капусту необходимо оставить в теплом месте примерно на трое суток для брожения. Спустя указанное время закуску можно убрать в более прохладное месте: в холодильник или погреб. Несколько раз в сутки капусту необходимо протыкать деревянной палочкой, чтобы спустить скопившиеся в ней газы. В прохладном месте закуска будет готова спустя 7-10 дней.

Готовую квашеную капусту со свеклой при желании можно переложить в банки. Хранить закуску следует в прохладном месте. В противном случае процесс брожения продолжится, и продукт будет испорчен.

Употреблять квашеную капусту со свеклой можно в виде салата. Для этого закуску можно заправить растительным маслом. При желании в такой салат можно добавить немного измельченного репчатого лука.

В заключение

Теперь вы знаете, как приготовить вкусную квашеную капусту на зиму. При правильном хранении такая закуска дольше сохраняет свои полезный свойства. К тому же подобный продукт долго не портится и является просто незаменимым источником витаминов.

На данный момент существует множество способов приготовления квашеной капусты. При этом могут использоваться совершенно разные компоненты. В закуску, помимо капусты, можно положить клюкву, тмин, морковь, свеклу и даже сладкий перец. Вкусовые качества готового продукта от этого только выиграют.

fb.ru

рецепты в домашних условиях, в банках и рассоле, со свеклой и морковью

Квашеная капуста в зимнее время присутствует практически на каждом столе. Засолка капусты на зиму стала традицией. И это неудивительно: хрустящая закуска отлично сочетается с другими продуктами, будь то борщ или жареная картошка. К тому же она очень полезна. В ней содержится рекордное количество витамина С, гораздо большее, чем в лимоне или апельсине. Существует множество способов приготовления овоща с пошаговыми инструкциями.

Засолка капусты на зиму стала традицией

Содержание материала

Быстрый рецепт в рассоле

Данный рецепт — самый простой и быстрый в приготовлении, при этом он очень вкусен. Благодаря такому способу капуста приготовится за два дня.

Ингредиенты:

  • Один литр воды.
  • Соль – одна большая ложка.
  • Сахар – одна большая ложка.
  • Уксус 9% — 50 мл.
  • Белокочанная капуста – один вилок среднего размера.
  • Морковь – несколько штук.

Рецепт:

  1. Нужно взять вилок и нашинковать его тоненькой соломкой.
  2. Морковь нужно перетереть через крупную терку или нарезать тонкой соломкой. Так ее вкус будет более ярким и ощутимым. Сладкие и сочные сорта придадут блюду легкую сладость и дополнят естественную кислинку капусты.
  3. Овощи нужно тщательно перемешать и немного размять. Сложить в большую кастрюлю и утрамбовать. Залить рассолом.
  4. Рассол готовится следующим образом. К теплой воде добавляются соль, сахар, уксус и размешиваются.
  5. Смесь из овощей и рассола накрыть тарелкой и придавить грузом. В качестве него отлично подойдет трехлитровая бутылка или банка, наполненная водой.
  6. Нужно дождаться начала процесса брожения. На это может понадобиться два-три дня. Потом капусту можно расфасовать по банкам или сразу подавать на стол.

Бабушкин рецепт квашеной капусты (видео)

Экспресс-способ засолки

Благодаря данному рецепту капуста готовиться очень быстро и просто. Ее можно будет подавать на стол уже через несколько часов после засолки.

Ингредиенты:

  • Белокочанная капуста – один небольшой вилок.
  • Морковь – несколько штук.
  • Красный лук по желанию.

Для рассола:

  • Вода – один литр.
  • Сахар – одна большая ложка.
  • Соль – две больших ложки.
  • Уксусная кислота 70% — одна большая ложка или восемь больших ложек уксуса 9%.
Благодаря данному рецепту, капуста готовиться очень быстро и просто

Рецепт:

  1. Овощи нужно тонко нашинковать.
  2. Смешать их в чашке и разминать, пока не дадут сок.
  3. Утрамбовать в стерильную банку.
  4. В горячую воду добавить нужные ингредиенты. Тщательно размешивать, пока не растворятся все сухие составляющие.
  5. Влить получившийся рассол в банку с капустой.
  6. Воткнуть в нее ложку для того, чтобы вышел весь воздух.
  7. Убрать в холодильник на сутки.

Вкусная капуста в банках

Данный рецепт достаточно прост в приготовлении. Для него не понадобится много ингредиентов и времени. Из всех проверенных способов приготовления квашеной капусты он – один из самых вкусных. Блюдо получается сочным, ароматным и хрустящим.

Ингредиенты:

  • Белокочанная капуста – один вилок небольшого размера.
  • Морковь – две-три штуки.
  • Семена укропа – по вкусу. Желательно не более одной чайной ложки.
  • Соль – одна большая ложка.
Блюдо получается сочным, ароматным и хрустящим

Рецепт:

  1. Овощи нарезать соломкой.
  2. Тщательно перемешать их, посыпать солью и укропом.
  3. После утрамбовать их в глубокую емкость и хорошенько примять. Сверх накрыть тарелкой и грузом. Убрать в холодильник.
  4. Когда овощная смесь даст сок, ее надо проткнуть до дна кастрюли вилкой. Таким образом сок уйдет вниз. Повторять эту процедуру нужно регулярно.

Готовится капуста примерно 2-3 дня. После нужно разложить блюдо по банкам.

Квашение с яблоками

Капуста по этому рецепту получается достаточно сладкой за счет того, что добавляются яблоки, и очень ароматной. Готовится она сразу в стеклянных банках, без выдержки в кастрюле и под грузом. Это очень удобно.

Ингредиенты:

  • Капуста – один маленький вилок.;
  • Морковь – три штуки среднего размера.
  • Яблоки – четыре штуки, желательно зеленые.
  • Соль – две-три больших ложки.
  • Сахар – две-три больших ложки.
  • Лист лавровый – несколько листочков.
  • Черный перец – одна большая ложка горошин.
  • Душистый перец – одна маленькая ложка горошин.

Рецепт:

  1. Капусту тонко порезать. Морковь перетереть через крупную терку. Перемешать их.
  2. Добавить к овощам соль и сахар.
  3. Очень важно, помять овощи руками, чтобы они дали сок.
  4. После добавить перец и лавр. Снова тщательно перемешать.
  5. Яблоки нужно тщательно помыть и убрать из них косточки. Нарезать крупными кусочками.
  6. Нужно взять большую банку, заранее простерилизованную, и выкладывать в нее капусту и яблоки слоями: овощной слой, слой яблок, опять овощи. Чередовать, пока банка не наполнится доверху. Закрыть крышкой.

Хранить в теплом месте четыре дня. После убрать в холодильник. Спустя восемь дней блюдо будет готово.

Хрустящая капуста с морковью

Капуста, приготовленная данным способом, получается очень хрустящей благодаря отсутствию уксуса в рецепте.

Ингредиенты:

  • Белокочанная капуста – один небольшой вилок. Желательно выбирать поздние сорта, так как они более хрустящие.
  • Морковь – несколько штук.
  • Соль – три больших ложки.

Рецепт:

  1. Необходимо помыть капусту и очистить ее от верхних листков. Каждый кочан разрезать на четыре части. Удалить кочерыжку и нашинковать.
  2. Морковку потереть на крупной терке. Смешать их в большой миске, добавить соль и тщательно помять, чтобы овощи дали много сока.
  3. Переложить в крупную кастрюлю. Сверху накрыть тарелкой и грузом.
  4. Через сутки можно увидеть, что появились пузырьки. Это означает, что процесс брожения начался.
Капуста, приготовленная данным способом, получается очень хрустящей благодаря отсутствию уксуса в рецепте

Через несколько дней пузырьки начнут исчезать. Капуста готова, ее можно раскладывать по банкам и подавать на стол.

Со свеклой на зиму

Кроме изумительного вкуса блюдо приобретает красивый цвет — благодаря соку свеклы. Ингредиенты:

  • Белокочанная капуста – один крупный вилок.
  • Свекла – одна крупная.
  • Хрен – 3-4 корня.
  • Чеснок – три головки.
  • Перец стручковый острый – 4 шт.
  • Петрушка – один пучок.

Для маринада:

  • Вода – 4 литра.
  • Соль – 200 г.
  • Сахар – 200 г.
Блюдо получается не только вкусным, но и красивым

Рецепт:

  1. Все овощи нужно помыть. С капусты удалить верхние увядшие листочки. Разрезать кочан на несколько равных долей. Именно разрезать, шинковать не нужно. Удалить кочерыжку.
  2. Хрен мелко перетереть или прокрутить в мясорубке.
  3. Чеснок порезать на тонкие пластинки.
  4. Свеклу очистить от кожуры и порезать на маленькие кубики.
  5. Взять глубокую кастрюлю и перемешать в ней все вышеперечисленные овощи. Добавить мелко нарубленную петрушку.
  6. Следом нужно приготовить маринад. Во вскипяченную воду добавить нужные ингредиенты и размешать.
  7. Рассол нужно заливать горячим.
  8. Закрыть большой тарелкой и поставить под пресс.
  9. Готовится блюдо в течение недели. После капусту можно разложить по банкам и подавать на стол.

Такую капусту можно кушать как целыми листочками, так и добавлять в салаты.

Засолка пластами

Капуста по этому рецепту получается вкусной и хрустящей.

Ингредиенты:

  • Капуста белокочанная – шесть вилков маленького размера.
  • Чеснок – три головки.
  • Перец – несколько горошин.
  • Лавровый лист – два листочка.
  • Семена укропа – одна маленькая ложка.

Для маринада:

  • Вода – 1.5 литра.
  • Сахар – две больших ложки.
  • Соль – три больших ложки.

Рецепт:

  1. Очистить кочан от верхних листов. Разрезать напополам и удалить кочерыжку.
  2. Каждую половинку порезать на крупные куски, но так, чтобы их можно было уместить в банку.
  3. Взять стеклянную банку, предварительно простерилизованную, и уложить в нее овощные пласты, как можно плотнее.
  4. Вскипятить воду и залить ее в банку. Оставить на 10-15 минут.
  5. Тем временем можно приготовить маринад. Положить в кипяток соль с сахаром и размешать.
  6. При прошествии нужного времени, слить воду из банки. Добавить в нее приправы и специи. Влить уксус и наполнить банку маринадом до краев.

Закатать банки и перевернуть. Укрыть одеялом, а когда остынут, убрать в холодное место.

Самый простой рецепт квашеной капусты (видео)

Существует огромное разнообразие рецептов квашеной капусты. Вкусная закуска к тому же богата полезными элементами — витаминами, минералами и другими составляющими, которые особенно необходимы организму в зимний период.

nazimu.net

Капуста квашеная с морковью: рецепт с фото



Опубликовано 14.05.2015
Разместил: miracle [offline]
Калорийность: Не указана
Время приготовления: Не указано Пора осенних пейзажей и неустанного сельского труда в самом разгаре. Именно в конце сентября — октябре самое подходящее время для квашения капусты. Процесс это совсем не сложный, но очень важно соблюдать некоторые моменты и правила, о которых я расскажу.

Капуста квашеная с морковью — рецепт с фото.



Ингредиенты:
— 3 кг. капусты;
— 250 г. моркови;
— 1.5 ст. л. с горкой соли.




Для квашения капусты необходимо использовать исключительно капусту поздних сортов, которую с огорода убирали после первых заморозков. Именно такая капуста является самой «спелой» и подходящей, именно она самая полезная становится после сквашивания и именно она не становится серой, как это происходит при случайном квашении ранних и среднеранних сортов капусты. А еще именно капуста поздних сортов хрустит на зубах так, что слышно окружающим. И как стоматолог хочу заметить, что такими чистыми, как после употребления миски квашеной капусты, зубы не бывают даже после чистки зубов щеткой, а все дело в том, что сок капусты квашеной размягчает зубной налет, а грубые хрустящие волокна очищают зубы механически. Именно этот продукт был залогом крепких и чистых зубов у наших прадедов.
Итак, для приготовления капусты квашеной с морковью в стеклянной банке нужно нашинковать овощ любым удобным для вас методом. Я шинкую на кухонном комбайне.
Далее натираем морковь либо мелко, либо тонкими пластинками на терке или комбайне.



Добавляем соль.



А теперь разминаем капусту и морковь с солью до того момента, когда капуста начнет выделять обильно сок. Это очень важное правило вкусной квашеной капусты. После чего укладываем капусту в банки слоями, плотно утрамбовывая каждый из слоев. В банке не должно быть ни маленьких, ни больших пузырьков воздуха. Иначе процесс брожения не состоится, а пойдет процесс гниения. Далее ставим банку с капустой в темное место с комнатной температурой. Крышкой плотно не накрываем, просто прикрываем от насекомых либо сухой марлей, либо перевернутой крышкой. В холодильник пока ставить рано. Каждые 6-10 часов нужно аккуратно деревянной палочкой или обратной стороной деревянной ложки прокалывать до дна капусту, выпуская скопившиеся газы. Если вы проигнорируете этот процесс, то капуста будет иметь серый вид и затхлый вкус. Как только газы перестанут образовываться, а произойдет это на 4-6 день, значит, капуста сквашена, можно ее ставить в холодильник или другое прохладное место.



Приятного аппетита!!!
Так же попробуйте приготовить квашеную капусту с хреном.

namenu.ru

5Авг

Норма билирубина в крови у взрослых женщин: Что показывает уровень билирубина

Частые вопросы по анализам. Часть

Какая норма общего билирубина в анализе крови?

Билирубин общий это желтовато-коричневый, иногда красноватый пигмент в организме, который формируется посредством распада гемоглобина и некоторых др. кровяных элементов. Вырабатывается пигмент, по большей части, в клетках печени, и присутствует преимущественно в составе желчи. Записаться на сдачу анализа крови на билирубин.

В кровяной сыворотке встречаются 2 основные формы билирубина: прямой и непрямой, вместе они создают общий показатель, который имеет важное диагностическое значение при выявлении многих ЖКТ-заболеваний и патологий печени.

На определение уровня пигментного вещества в крови, проводят биохимический анализ, который необходим при диагностике различных внутренних заболеваний. Норма общего билирубина в крови у женщин незначительно отличается от установленных показателей для мужчин и маленьких детей.

Общий билирубин норма в крови у взрослых варьируется в пределах от 3,4 до 17,1 мкмоль/л. Считается, что при уровне пигмента более 20 мкмоль/л и в более высоких концентрациях, токсичный пигмент начинает негативно воздействовать на организм, отравляя его. Однако, при исследовании крови на пигмент, часто требуется проанализировать его основные фракции, а именно:

  • Прямой (или связанный) билирубин, который составляет почти 30% от общего кол-ва пигментного вещ-ва, в норме он находится в пределах от 0 до 5,3 мкмоль/л. Этот подвид билирубина в допустимых границах не представляет опасности для организма, т.к. он связан и собирается покинуть кровяное русло естественным способом. Повышается этот показатель при появлении различных препятствий при развитии патологических процессов.
  • Непрямой (или несвязанный) билирубин занимает основную часть от всего общего кол-ва. В норме, его должно быть не более 1,7-17 мкмоль/л. Именно этот подтип пигмента способен свободно перемещаться, быстро накапливаться в крови, и при большой концентрации может быстро отравлять организм.

Важно отметить, что при исследовании крови на пигмент в разных лабораториях, нормативные значения могут немного разниться, из-за применения реактивов различных характеристик, и других особенностей проведения анализа.

Билирубин общий норма у детей, особенно у новорождённых малышей и деток раннего возраста может сильно отличаться от «взрослых» показателей. Сразу после появления на свет, билирубин в крови у крохи может достигать уровня до 105 мкмоль/л. В последующие сутки уровень пигмента может еще больше возрастать, до 250 мкмоль/л, что может отражаться на кожных покровах и слизистых оболочках младенцев, вызывая их излишнюю желтизну. К концу 1-ой недели, в норме, уровень билирубина должен постепенно снижаться. Такая большая концентрация желчного пигмента не считается патологией, и в медицине называется физиологической желтушкой.

Билирубин общий норма у женщин в период беременности не изменяется от установленных значений, так как на уровень желтого пигмента не влияют ни гормоны, ни другие происходящие изменения в организме будущей мамы. Единственное, на поздних сроках беременности может быть замедлен отток желчи из желчевыводящих потоков в виду физиологических причин, из-за чего может наблюдаться незначительное повышение общего билирубина.

Почему повышен общий билирубин в анализе крови?

Повышение уровня пигментного вещества в организме свыше 17.5 мкмоль/л, называется гипербилирубинемией. Если у пациента выявлен повышенный общий билирубин, когда значения в несколько раз (а то и в несколько десятков раз) превышает установленные рамки, такое состояние сигнализирует о развитии серьезных заболеваний в организме, которые могут быть крайне опасными для здоровья и жизни человека.

Причины повышенного общего билирубина в крови могут быть весьма разнообразными, но как правило, сводятся к основным 3 видам возможных нарушений, а именно:

  • Гемолиз (ускоренное разрушение клеток эритроцитов)
  • Нарушения печени, которые приводят к расстройству образования, связывания или правильного вывода билирубина
  • Нарушение правильного оттока желчи

Для врача, высокий общий билирубин у пациента, может стать поводом для подозрения следующих патологический состояний:

  • Гепатит (различного типа)
  • Рак/цирроз печени
  • Острые инфекционные поражения печени (напр. сифилис)
  • Желчекаменная болезнь
  • Холецистит
  • Мононуклеоз
  • Опухолевые образования в печени, желчных каналах и поджелудочной железе
  • Недостаток в организме вит. В12
  • Отравление печени токсическими вещ-вами (лекарства, алкоголь, и др.)

Выше перечислены основные причины повышения общего билирубина в крови. Но, также нельзя не упомянуть достаточно редкую генетическую патологию, которая наследуется от родителей ребенку- синдром Жильбера. При данном заболевании, отмечается значительная нехватка в печени специальных ферментов, которые ответственны за переработку непрямого, самого токсичного билирубина.

Лечение при повышенном общем билирубине

Прежде чем переходить к лечению повышенного билирубина, следует выяснить причину, по которой произошло нарушение нормального обмена и вывода пигмента. В дальнейшем, все терапевтические мероприятия должны быть направлены на лечение основного заболевания или патологии внутренних органов.

Если уровень билирубина достигает критических отметок, часто применяется инфузионная терапия, которая заключается во внутривенном введении пациенту глюкозы и дезинтаксикационных препаратов. Такие манипуляции ускоряют процессы распада и выведения токсичного пигмента из организма.

Существует еще одна методика лечения данного состояния- фототерапия. Данная процедура представляет собой облучение человека специальными лампами, под действием которых разрушается самый токсичный вид билирубина- непрямой. Как правило, к такому способу прибегают для быстрого снижения пигмента у новорожденных деток.

Кроме медикаментозного лечения, рекомендуется максимально снизить любую нагрузку на печень, под этим подразумевается отмена приема всех «тяжелых» лекарственных средств, исключение из ежедневного меню жаренной, острой, сладкой пищи, газированных и алкогольных напитков.

Что означает пониженный общий билирубин?

Не смотря на то, что в медицинской практике вызывает большую настороженность повышение пигментного вещ-ва в организме, встречаются случаи, когда общий билирубин понижен. Хотя такое явление крайне редкое, в некоторых случаях, может иметь серьезное значение при обследовании пациента.

Причины пониженного общего билирубина могут быть связаны с почечной недостаточностью, острой формой лейкоза, туберкулеза, или апластической анемии.

Но, все же, наиболее часто у пациента обнаруживается низкий билирубин из-за неправильной подготовки или сдачи крови на исследование. В основном, это касается неправильного питания, употребления кофеиносодержащих продуктов накануне сдачи анализа, а также излишнее употреблении аскорбиновой кислоты, которая также может в последствии привести к искаженным результатам.

Надеемся, что теперь вы в полной мере узнали про общий билирубин что это такое и для чего необходимо проводить исследование данного пигмента.

‹ Предыдущая страница | Следующая страница ›

причины повышения билирубина у мужчин

причины повышения билирубина у мужчин

причины повышения билирубина у мужчин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое причины повышения билирубина у мужчин?

Долго с теснялся размеров своего члена. Из-за этого с женщинами никак не ладилось. Увидел рекламу биоманикс — заказал и не прогадал. Размер реально стал больше. Я стал увереннее в себе и теперь не боюсь заманить в постель любую телку!

Эффект от применения причины повышения билирубина у мужчин

Мой коллега по работе поделился со мной историей, что у него проблемы с эрекцией, и у него на этой почве чуть ли не до развода с супругой дошло и он решил попробовать заказать капсулы Biomanix, и они ему очень помогли, секс стал лучше, чем был в молодости и все благодаря этим капсулам. Я ему не поверил, я по своей натуре скептик. А вот недавно у самого начались такие же проблемы, перед женой стыдно. Вспомнил про эти капсулы Biomanix, решил тоже заказать. В инструкции указано пропить 3 недели, потом сделать перерыв в неделю, и для закрепления результата пропить еще 3 недели. Так я и сделал, ожидаемые результат пришел уже на второй недели. Теперь у меня потенция улучшилась, могу проводить несколько половых актов подряд, сам от себя такого не ожидал. Очень эффективное средство, и нет никаких побочных эффектов.

Мнение специалиста

Начал замечать, что с возрастом, количеством стресса и ритмом жизни потенция начала барахлить. Посоветовался с врачом, он рекомендовал курс Biomanix. Первое время эффекты сводились к продолжительности и качеству полового акта, а потом я начал замечать как улучшается мое самочувствие в целом. Тестостерон очень важный гормон для организма и его недостаток отражается на организме и психике. К концу курса я как будто сбросил лет десять и вернулся в юность.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ причины повышения билирубина у мужчин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Принимал Biomanix по инструкции 21 день. Разницу заметил почти сразу – эрекция каменная и ощущения стали намного ярче. Эффект держится несколько месяцев…

Вика

Достичь перечисленных результатов с препаратом Биоманикс можно за 3 недели. Лекарство действует быстро, и устраняет мужские проблемы без побочных эффектов. Капсулы Биоманикс оказывают стимулирующее воздействие, благодаря технологии расширения. Активные компоненты проникают к половому члену, стимулируя практически мгновенную эрекцию.

Капсулы Биоманикс не содержат синтетических компонентов, поэтому не оказывает негативного влияния на организм. Эффективность таблеток обеспечивается природными веществами, оказывающими следующее действие: концентрат муира пуамы. Вытяжка из бразильского кустарника усиливает сексуальное влечение; тонгкат Али. Действие концентрированного активного компонента направлено на стимуляцию естественной выработки тестостерона, и нормализацию эректильной функции; экстракт маки перуанской. Растительная вытяжка усиливает эффект других активных компонентов, и способствует увеличению пениса; экстракт трибулуса террестриса. Действующий компонент способствует мощному приливу крови к половому члену, что вызывает устойчивую и продолжительную эрекцию; l-аргинин. Аминокислота природного происхождения способствует быстрой, мощной и продолжительной эрекции. Где купить причины повышения билирубина у мужчин? Начал замечать, что с возрастом, количеством стресса и ритмом жизни потенция начала барахлить. Посоветовался с врачом, он рекомендовал курс Biomanix. Первое время эффекты сводились к продолжительности и качеству полового акта, а потом я начал замечать как улучшается мое самочувствие в целом. Тестостерон очень важный гормон для организма и его недостаток отражается на организме и психике. К концу курса я как будто сбросил лет десять и вернулся в юность.
Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Почему повышен билирубин в крови у мужчин причины и лечение. Как образуется билирубин. Гемоглобин, доставляющий кислород ко всем органам и системам, расположен в эритроцитах или красных кровяных тельцах. Нормы билирубина в анализе крови у мужчин по возрасту, причины высокого и низкого показателя. . Билирубин в крови у мужчин, женщин и детей – желчный компонент (пигмент) зелёновато-жёлтого оттенка. также причиной повышения билирубина могут выступать гемолитические анемии, развившиеся в результате приема . Билирубин – норма у мужчин. Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление. Билирубин – это продукт распада эритроцитов. . Если повышен билирубин, то в организме нарушается естественный отток жёлчи, что приводит к желтухе. . Норма билирубина в крови у женщин и мужчин: Норма несвязанного пигмента у взрослого не должна повышаться выше отметки 16.2 микромоль на литр. Когда причина повышения билирубина именно в серьезных нарушениях выведения желчи, то в большинстве случаев назначают определенные фармацевтические препараты, которые способствуют нормализации этого процесса. Другим способом можно отметить изменение повседневной диеты. Билирубин – это жёлто-зелёный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в организме человека. Если гепатобилиарная система работает нормально, то билирубин держится в пределах нормы. Повышенный билирубин в крови — что это значит. Если в результатах анализа отмечено повышение билирубина в крови, это . Причина повышенного прямого билирубина в урине — желтуха. Положительная реакция выявляется уже в тех случаях, когда в крови билирубин содержится в пределах 30–34.
https://watersound.com.tw/f/userfiles/file/preparaty_dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin_otzyvy6342.xml
https://jmonline.com.br/userfiles/povyshenie_erektilnoi_funktsii_muzhchin3556.xml
http://gpszone.hu/upload/userfiles/mazi_dlia_uvelicheniia_potentsii8686.xml
http://ezagutu.txorierrivalley.com/admin/fck/uvelichenie_potentsii_bady2697.xml
http://www.ceccarbotosani.ro/userfiles/povyshenie_alt_u_muzhchin1346. xml
Мой коллега по работе поделился со мной историей, что у него проблемы с эрекцией, и у него на этой почве чуть ли не до развода с супругой дошло и он решил попробовать заказать капсулы Biomanix, и они ему очень помогли, секс стал лучше, чем был в молодости и все благодаря этим капсулам. Я ему не поверил, я по своей натуре скептик. А вот недавно у самого начались такие же проблемы, перед женой стыдно. Вспомнил про эти капсулы Biomanix, решил тоже заказать. В инструкции указано пропить 3 недели, потом сделать перерыв в неделю, и для закрепления результата пропить еще 3 недели. Так я и сделал, ожидаемые результат пришел уже на второй недели. Теперь у меня потенция улучшилась, могу проводить несколько половых актов подряд, сам от себя такого не ожидал. Очень эффективное средство, и нет никаких побочных эффектов.
причины повышения билирубина у мужчин
Долго с теснялся размеров своего члена. Из-за этого с женщинами никак не ладилось. Увидел рекламу биоманикс — заказал и не прогадал. Размер реально стал больше. Я стал увереннее в себе и теперь не боюсь заманить в постель любую телку!
Причины повышения лейкоцитов в уровне крови у мужчин. Норма. Чем опасен лейкоцитоз. Симптомы повышенных и пониженных показателей. Как понизить уровень лейкоцитов. Питание и профилактика. Повышение белых кровяных телец в крови (лейкоцитов) называется лейкоцитозом. . Норма лейкоцитов у взрослого человека составляет – 4-8,8 х 109 /л. В крови у ребенка лейкоциты всегда значительно повышены. Лейкоциты в крови у мужчин – это белые клетки крови, обнаруживающиеся во время общеклинического изучения главного биологического материала. Отклонения от нормы в большую или меньшую сторону зачастую имеют под собой. Почему повышается количество лейкоцитов? Почему повышены лейкоциты в крови – вопрос сложный и неоднозначный, вот некоторые причины . Таким образом, если повышены лейкоциты в крови, причины могут быть самые разные. Необязательно, что это патологический процесс в организме человека. Лейкоциты — один из морфотических элементов крови. . Причины повышенного уровня лейкоцитов. Лейкоцитурия — лейкоциты в моче. . Однако повышение уровня лейкоцитов может указывать на более серьезные заболевания, такие как: камни в почках. Норма уровня лейкоцитов в крови у мужчин. . Каждая причина повышения лейкоцитов в крови имеет свои дополнительные клинические признаки, по которым врач может заподозрить и назначить определенное дополнительное исследование для подтверждения данного состояния. Беременная женщина с. Многие гормональные болезни тоже проявляются повышением уровня эритроцитов в крови. . Врожденные причины всегда связаны с тем, что костный мозг не в состоянии продуцировать . Лейкоциты – это белые клетки крови, которые защищают нас от микробов и токсинов, а также очищают организм от. — Лейкоциты – это клетки крови. Известно также название белые кровяные тельца. . Возможно увеличения числа отдельных групп лейкоцитов. Так, повышение уровня эозинофилов отмечают при гельминтозах и при аллергических реакциях. В послеоперационный период возможен как. Бывают ситуации, когда лейкоциты в крови повышены. Небольшое повышение их количества происходит в течение суток . Зачастую причиной повышения уровня лейкоцитов у мужчин, служит нахождение долгое время на жаре, обезвоживание тела, длительные спортивные нагрузки либо тяжелый физический труд.

ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ: СТАНДАРТ ГОЛЛАНДСКОГО СООБЩЕСТВА СЕМЕЙНЫХ ВРАЧЕЙ | Zaat J.O.M., van Bavel Р.С., de Bruin H.J., Meijer Н., Willemsen J.M.G., Smeele I.J.M., van der Loan J.R.

   В данном стандарте определены случаи, когда семейный врач при подозрении на заболевание печени должен направлять больного на лабораторное обследование, и даны рекомендации относительно интерпритации результатов обследования. Стандарт не определяет критерии, на основании которых может возникнуть подозрение на заболевание печени, и лишь в ограниченной мере касается вопросов дальнейшего сбора анамнеза и обследования при заболеваниях печени. Обсуждаются наиболее распространенные в практике семейного врача заболевания и состояния: желтуха; гепатиты А, В и С; повреждение печени при злоупотреблении алкоголем и использовании некоторых медикаментов. Кроме того, обсуждается ценность определения функций печени при жалобах на общее недомогание, инфекционном мононуклеозе и при подозрении на метастазы в печени.
   Стандартизация позволит оптимизировать обследование и избежать чрезмерного и/или рутинного обследования. Изучение состояния печени необходимо при желтухе и подозрении на инфекционный гепатит (А, В и С), инфекционный мононуклеоз и метастазы в печени, а также при злоупотреблении алкоголем. Метастазы в печени встречаются, в основном, у пациентов с подтвержденным диагнозом карциномы. Метастазы в печени редко бывают первым проявлением карциномы. Повреждения печени могут возникнуть при приеме многих медикаментов.

Понятия

    Аланинаминотрансфераза (АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АсАТ). Уровень этих трансаминаз рассматривается в качестве меры функции печени, но они активны и в других тканях. АлАТ встречается, главным образом, в клетках печени, но также активна, хотя и в меньшей степени, в скелетных и сердечных мышцах, в ткани почек и поджелудочной железы. АсАТ встречается в клетках печени, в скелетных и сердечных мышцах и в меньших количествах в других органах. Определение уровня АлАТ является наиболее специфичным тестом при расстройствах   функции печени. Поэтому в данном стандарте отдается предпочтение определению уровня АлАТ.
   g-Глютамалтрансфераза (g-ГT) встречается в клетках печени. Уровень g-ГТ сильно повышен при застое желчи. В отсутствие повреждения печени уровень g-ГТ может быть немного повышен вследствие употребления алкоголя или приема определенных медикаментов, а также при стеатозе и ожирении.
   Щелочные фосфатазы (ЩФ) обнаруживаются в плаценте, костях и ткани печени. При заболеваниях печени уровень ЩФ является мерой застоя желчи. Определение ЩФ, однако, характеризуется низкой специфичностью, поэтому лучше определять уровень g-ГТ. Одновременное определение уровня ЩФ и g-ГТ чрезмерно.
   Билирубин образуется, в основном, при распаде гемоглобина. В печени билирубин сцепляется с глюкуроновой кислотой, образуя конъюгированный билирубин (ранее называвшийся прямым билирубином). Если в направлении содержится запрос на определение билирубина, то определяют общий билирубин (совокупность конъюгированного и свободного билирубина, ранее называвшегося непрямым билирубином).
   Уровень конъюгированного билирубина не может быть нарушен изолированно, т. е. на фоне нормального уровня общего билирубина и трансаминаз. Определение уровня конъюгированного билирубина имеет смысл только для дальнейшей диагностики желтухи новорожденных и при подозрении на изолированную гипербилирубинемию (болезнь Кильбера).
   Желтуха (icterus) представляет собой клиническое проявление повышенного содержания билирубина. Она возникает при уровне билирубина выше 100 мкмоль/л.
   Границы нормы для вышеназванных показателей зависят от лаборатории, где проводятся определения.

Рекомендации

   Когда при анализе жалоб пациента и данных общго осмотра у семейного врача возникает подозрение на заболевание печени, он направляет больного на лабораторное обследование.

Общее недомогание

    Общее недомогание редко является признаком какого-либо заболевания печени. Поэтому определение функции печени при этой жалобе имеет ограниченную диагностическую ценность. Если при сборе анамнеза и общем осмотре не обнаруживаются признаки заболевания печени, то направлять пациента на обследование бессмысленно.  

Инфекционный мононуклеоз

   Инфекционный мононуклеоз не является специфическим заболеванием печени. Однако практически у всех пациентов с инфекционным мононуклеозом изза слабовыраженного гепатита слегка изменены показатели трансаминаз. Желтуха наблюдается у 5- 10% больных. Нарушенная функция печени спонтанно восстанавливается через 5 — 6 нед, поэтому выявление этих расстройств и наблюдение не имеют диагностических и терапевтических последствий. При инфекционном мононуклеозе не развиваются хронический гепатит или цирроз печени.Таким образом, определение функции печени при этом заболевании не имеет смысла. Для подтверждения диагноза выполняют тест Пауля — Буннелля или производный от него.

Желтуха

    Существуют три патологические формы желтухи.
    • Прегепатическая желтуха (гемолитическая желтуха), при которой из-за повышенного распада эритроцитов глюкоронизирующая способность печени снижается и часть билирубина продолжает циркулировать в крови.
    • Гепатическая (паренхиматозная) желтуха; при этом состоянии из-за воспаления или токсического повреждения печень не в состоянии обработать или вывести весь поступающий билирубин.
    • Постгепатическая желтуха, возникающая из-за застоя желчи в печени вследствие закупорки желчных путей.
    Дифференцированная диагностика гепатической и других форм желтухи невозможна только на основании результатов определения функции печени. Необходимы также другие данные, например возраст: у десятилетнего мальчика причиной желтухи, скорее всего, является гепатит А, у мужчины 70 лет - обструкция желчных путей или использование определенных медикаментов.
    При желтухе у детей и взрослых необходимо определение следующих показателей: уровень билирубина, g-ГТ, АлАТ. При подозрении на гемолитическую анемию также определяется содержание гемоглобина.
   В таблице в общих чертах представлены критерии дифференциации между гепатоцеллюлярной и обструктивной желтухой. Показатели, характерные для гемолитической анемии, в таблице не представлены, поскольку это заболевание встречается редко. Количество стрелок показывает, во сколько раз повышен один показатель по отношению к другому.
   Нормальный уровень АлАТ и g-ГТ и содержание общего билирубина в пределах 20 — 100 мкмоль/л указывают на гемолитическую желтуху, которая редко встречается в практике семейного врача, или на изолированную гипербилирубинемию (болезнь Жильбера), которая, кстати, безвредна.
   Если результаты этих трех тестов нормальны, то заболевание печени исключено. Если обнаружено отклонение от нормы только одного показателя, то его определение повторяется для исключения лабораторной ошибки.
    При подозрении на гепатоцеллюлярную желтуху следует искать признаки вирусного гепатита, инфекционного мононуклеоза, алкогольного гепатита и токсического гепатита (см. ниже). Если причину гепатоцеллюлярной желтухи обнаружить не удается, то пациента необходимо направить к специалисту по внутренним болезням.
   При обструктивной желтухе следует произвести ультразвуковое исследование верхней части живота для выявления причины закупорки. В большинстве случаев при обструктивной желтухе рекомендуется направлять пациента к специалисту.

Желтуха новорожденных

   У доношенных новорожденных физиологическая желтуха наблюдается со 2-го по 8-й день жизни, у недоношенных — со 2-го по 14-й день. Уровень билирубина редко превышает соответственно 100 и 200 мкмоль/л. Возникновение желтухи уже в 1-й день жизни является признаком патологии. У новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, уровень билирубина относительно выше, и это повышение наблюдается в течение более длительного времени. Повышение уровня билирубина происходит большей частью за счет неконъгированного компонента и обусловлено его повышенной продукцией, уменьшенным всасыванием в печени и повышенной реабсорбцией из кишечника. Неконъюгированный билирубин токсичен, главным образом для мозга. Степень ущерба в результате повышения уровня билирубина зависит от массы тела при рождении и наличия таких состояний, как асфиксия, ацидоз и гипоальбуминемия.
   При подозрении на патологическую желтуху новорожденных cito определяется уровень билирубина.
   При возникновении желтухи в первые сутки жизни новорожденный должен быть направлен к специалисту.
   При уровне билирубина в пределах 100 — 200 мкмоль/л в течение нескольких дней тактика может быть выжидательной, однако необходимы ежедневные определения. При уровне билирубина выше 200 мкмоль/л необходимо проконсультироваться с педиатром. У здорового новорожденного старше 2 дней, имевшего при рождении массу тела более 2500 г, при уровне билирубина выше 340 мкмоль/л существует опасность ядерной желтухи и необходимо лечение.
   Новорожденному с массой тела при рождении менее 2500 г или с асфиксией, ацидозом или гипоальбуминемией в анамнезе необходима консультация педиатра при более низком уровне билирубина.

Гепатит

   При всех типах гепатита могут наблюдаться желтуха, тошнота, боль справа в верхней части живота, темная моча и обесцвеченные испражнения. Однако часто гепатит протекает субклинически. Для точного определения причины гепатита в первой инстанции наиболее важными являются данные анамнеза.

Гепатит А

   Заражение происходит фекально-оральным путем; чаще всего инфицируются дети.
   При подозрении на гепатит А, особенно при изолированных случаях заболевания, может быть необходимо серологическое обследование на анти-HVA-lgM. Необходимость в этом тесте отпадает, если диагноз установлен на основании данных анамнеза (например, при эпидемиях). Тест на анти-HVA-lgM становится положительным через 3 — 7 нед после заражения; к этому моменту уже наблюдаются четкие клинические проявления заболевания. Тест на lgM продолжает оставаться положительным в течение 1 — 4 мес. Ложноотрицательные результаты наблюдаются редко. Ложноположительные результаты могут иметь место при ревматоидном артрите. lgM как признак перенесенной инфекции продолжает обнаруживаться в течение многих лет, возможно, пожизненно. Кроме того, может быть полезным определение уровня АлАТ. В начале заболевания он повышен до 300 ед. и более. В ходе дальнейшего наблюдения уровень АлАТ рекомендуется определять с интервалом 3 нед.

Таблица. Интерпретация тестов функции печени при желтухе

Тип желтухи

Билирубин

g-ГТ

АлАТ

Гепатоцеллюлярная

­

­ ­ ­

­

 

­ ­ ­

­ ­ ­

­

   Уровень АлАТ может продолжать повышаться в течение первых 3 нед после появления клинических признаков заболевания.

Гепатит В

   Заражение вирусом гепатита В (HVB) происходит через кровь (или ее продукты) или половым путем. Группами риска являются больные гемофилией; пациенты, которым необходим диализ; медицинский персонал; лица, употребляющие внутривенно наркотики; мужчины-гомосексуалисты, часто меняющие партнеров; больные с венерическими заболеваниями: дети HBsAg-положительных матерей и половые партнеры людей, положительных по HBsAg. Выделяют два типа антигенов к HVB: HBsAg (поверхностный антиген) и HBeAg (определение этого антигена позволяет судить о степени вирулентности). На рисунке показано, какие из этих антигенов или соответствующих им антител выявляются на разных стадиях инфекции HVB. Вместо определения HBeAg (ядерного антигена) для диагностики используется только тест на соответствующее ему антитело (HBcAs).
   При подозрении на гепатит В определяют уровень АлАТ и проводят серологическое исследование в зависимости от подозреваемой продолжительности инфекции. Желтуха является признаком активной инфекции HVB. В зависимости от подозреваемой длительности инфекции могут быть выполнены различные серологические определения (см. рисунок). При необходимости можно проконсультироваться с клиническим химиком или микробиологом. В направлении на серологическое исследование необходимо указать 1-й день болезни. В начале инфекции HVB можно определить HBsAg. Положительный титр HBsAg указывает на недавнее заражение HVB.
   Серологические определения повторяют через 4 и 8 нед.
   Если через 8 нед после начала болезни кроме HBsAg продолжает выявляться HBeAg, то вероятен хронический гепатит В. О носительстве HBsAg говорят, если HBsAg еще выявляется через 6 мес. В ходе наблюдения определяют уровень АлАТ с интервалом 3 нед. Уровень АлАТ в больг шинстве случаев нормализуется в течение 2 мес. Если этого не происходит, то диагноз должен быть пересмотрен.
   При подозрении на хроническую инфекцию HVB (повышенный уровень АлАТ или признаки активной репликации вируса — положительный тест на HBeAg) следует проконсультироваться со специалистом.

Гепатит С

    Заражение происходит при гемотрансфузиях или при других контактах с кровью или ее продуктами.
   Прежде чем рассматривать возможность гепатита С, необходимо исключить гепатит А и В.
   Определяют уровень АлАТ. Часто бывает повышен только этот показатель. Через 3 — 6 мес после начала инфекции используемые в настоящее время серологические тесты являются положительными. Ведется активная разработка методов, позволяющих производить достоверные серологические определения. Необходимо посоветоваться с клиническим химиком или микробиологом, перед тем как направить пациента на серологическое обследование.

Метастазы в печени

    Карциномы толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, пищевода, легких и молочной железы, а также меланомы могут метастазировать в печень. Однако метастазы в печени редко бывают первым проявлением злокачественного заболевания. Поскольку вероятность обнаружения метастазов в печени очень мала, такие оп ределения в практике семейного врача не производятся.
   Если пациент наблюдается после куративной операции по поводу карциномы, то нет необходимости в рутинном определении функции печени, поскольку эти тесты не обладают недостаточными дифференцирующими возможностями.

Повреждение печени при злоупотреблении алкоголем

    При злоупотреблении алкоголем уровень АлАТ и g-ГТ может отклоняться от нормы. Однако нормальные значения этих показателей не исключают злоупотребления алкголем, а повышенные значения не всегда указывают на злоупотребление алкоголем.
   Заключение о злоупотреблении алкоголем делают на основании данных анамнеза.
    Степень повреждения печени при злоупотреблении алкоголем можно установить лишь с помощью биопсии.
   При подозрении на гепатит, возникший вследствие злоупотребления алкоголем, определяют уровень АлАТ и g-ГТ.
   Оба эти показателя повышены при алкогольном гепатите.
   При продолжительном злоупотреблении алкоголем в 15% случаев развивается цирроз печени. При подозрении на цирроз определяют уровень альбумина. Он может быть абсолютно нормальным, но может и отклоняться от нормы. Уровень альбумина снижается из-за увеличения экстраваскулярного объема или из-за уменьшенного синтеза. При нормальном содержании альбумина наличие цирроза маловероятно, но полностью не исключено.
    Повреждение печени при использовании медикаментов При приеме некоторых медикаментов из-за повреждения печени может возникнуть желтуха. При наличии общих внепеченочных симптомов, таких как повышение температуры и сыпь на коже, может возникнуть подозрение на повреждение печени. Это подозрение можно подтвердить результатами лабораторных исследований, которые позволяют выявить гепатоцеллюлярное и холестатическое повреждение. Семейный врач назначает определение уровня АлАТ и g-ГТ. При использовании медикаментов показатели функции печени постоянно слегка повышены. Незначительное повышение рассматривается как безвредное. При прогрессирующем повышении или увеличении уровня АлАТ более 100 ед/л необходимо как можно быстрее прекратить прием медикамента, который (предположительно) вызывает это увеличение.
   Улучшение показателей после прекращения приема лекарства усиливает подозрение на токсическую реакцию, но не является абсолютным доказательством.
    Взято из NHG-Standaarden с разрешения главной редакции.

Как снизить билирубин в крови

Обычно билирубин концентрируется в крови, если печень работает неправильно.

Билирубин повышается в крови при проблемах с печенью. Поэтому, чтобы снизить его уровень, нужно сначала разгрузить этот важный орган. Это можно сделать с помощью традиционной и народной медицины.

Что такое билирубин

Билирубин — это желто-зеленый пигмент желчи, который появляется при распаде эритроцитов в организме. Он фильтруется печенью и выходит из организма вместе с другими продуктами жизнедеятельности. Если печень работает неправильно, билирубин не успевает покидать организм и концентрируется в крови.

Симптомы повышенного билирубина в крови

Нормальный уровень билирубина в крови не должен превышать 17,1 мкмоль/л. Все, что выше, считается патологическим и плохо влияет на состояние организма.

О том, что билирубин повышен, можно догадаться без анализов. Один из основных признаков — пожелтение кожи и белков глаз. Второй важный симптом — моча стала темной. Среди второстепенных симптомов называют тошноту, головокружения и боли в голове, дискомфорт в правом подреберье после приема пищи, боль в животе.

К какому врачу идти с повышенным билирубином

Если вы подозреваете, что у вас проблемы с печенью, либо анализ крови показывает повышение билирубина, не стоит откладывать визит к врачу. Постарайтесь как можно раньше посетить специалиста — с высоким билирубином надо идти к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу.

Опытный врач проведет дополнительные исследования, чтобы установить причину повышенного билирубина. В этом могут быть виноваты желтуха, цирроз печени, гепатит, анемия или нарушения оттока желчи в кишечник. Билирубин растет из-за некоторых лекарств, например, «Флуращепама», «Деазелама» и «Фенитоина».

Как лечить высокий билирубин

Для того, чтобы понизить уровень билирубина в крови, следует придерживаться врачебных предписаний. Для поддержания печени обычно назначают гепатопротекторы, например, экстракт расторопши, «ЛИВ52» или «Эссенциале форте». Также предписывают прием препаратов с ферментами, которые улучшают работу пищеварения, например, «Мезим» или «Фестал».

Но главное, что нужно сделать, — восстановить здоровье печени. Для этого, в зависимости от диагноза, назначают курс противовоспалительных, противовирусных или иммуномодулирующих препаратов. Если концентрация билирубина в крови критически высокая, врач должен назначить прием сорбентов или антиоксидантов, чтобы очистить организм от вредных веществ.

Питание при повышенном билирубине

При любых проблемах с печенью нужно ограничивать свое питание. Диета достаточно строгая — никаких соков, газировок и других сладких напитков; нельзя есть жирное, жареное, соленое и острое. Категорически запрещены спиртные напитки, кофе и чай, а также соленья и маринады.

Ешьте часто и маленькими порциями. Пейте как можно больше воды. Можно выпивать компоты и морсы (кроме клюквенного) без сахара, а также травяные чаи. Вместо черного хлеба ешьте серый из муки грубого помола, а из каш исключите пшеничную. При этом овсянку, рис и гречку есть можно.

Народные советы при повышенном билирубине

Заболевания печени — это серьезно, поэтому любые народные методы нужно в обязательном порядке согласовывать с врачом. В противном случае последствия могут быть печальными.

Обычно врачи поддерживают прием отваров трав — зверобоя, коры дуба, шиповника и мяты. Можно принимать настои женьшеня, лимонника, пустырника. Обычно их принимают несколько раз в сутки за полчаса до еды.

Обратите внимание на фототерапию. Приобретите небольшую переносную ультрафиолетовую лампу. Обычно такое светолечение применяют дважды в день — утром и вечером — по десять минут на сеанс.

Обратите внимание на свой образ жизни. Лечение заключается не только в строгой диете и приеме медикаментов. Организм будет чувствовать себя лучше, а иммунитет повышаться, если вы начнете ежедневно выходить на прогулки как минимум на тридцать минут в день. Откажитесь от тяжелой физической нагрузки, но регулярно делайте легкую разминку.

Старайтесь избегать нервных и стрессовых ситуаций. Каждый день делайте для себя что-то приятное — слушайте любимую музыку, посмотрите хороший фильм, позвоните старому другу или купите то, что давно хотели. Не забывайте, что физическое состояние нашего организма напрямую зависит от наших эмоций.

показатели, норма, расшифровка. Подготовка к анализу крови на биохимию

Автор

Таволжанская Татьяна Васильевна

Ведущий врач

Семейный врач

Биохимический анализ крови – это метод лабораторного исследования, позволяющий на основании измерения определенных параметров, получить представление о состоянии обмена веществ (белков, углеводов, жиров), а также о работе различных внутренних органов. Данный анализ отличается информативностью и достаточно высокой достоверностью. На основе результатов анализа специалисты могут составить представление о функционировании почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и некоторых других органов, а также выявить недостаток микроэлементов и витаминов. Биохимический анализ крови используется в гастроэнтерологии, терапии, урологии, кардиологии, гинекологии и других направлениях медицины.

Когда назначается биохимический анализ крови?

Врач может назначить биохимический анализ крови в следующих случаях:

  • в целях выявления патологии. Биохимический анализ крови может помочь  установить нарушения в работе того или иного органа, даже если отсутствуют проявленные симптомы. Именно поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ биохимии два раза в год в порядке скринингового обследования. Это позволит обнаружить заболевания на ранней стадии, что значительно облегчит их последующее лечение. Выявленные изменения химического состава свидетельствуют о неблагополучной ситуации и означают необходимость медицинского вмешательства.
  • Для уточнения диагноза. Результаты биохимического анализа крови позволяют уточнить картину заболевания и являются необходимым дополнением к данным осмотра и жалобам пациента.
  • В порядке наблюдения за ходом лечения и течением заболевания. С этой целью анализ биохимии назначается при заболеваниях внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы), авитаминозах, интоксикации организма.

Показатели биохимического анализа крови: норма и отклонения. Расшифровка биохимического анализа крови

Необходимые показатели для биохимического анализа определяются лечащим врачом. Набор показателей может зависеть от характера заболевания и состояния пациента. Стандартный биохимический анализ включает в себя следующие основные показатели:

  • общий белок – суммарная концентрация белков. Норма — 65-85 г/л. Повышенное значение этого показателя может свидетельствовать об инфекционном заболевании, артрите, ревматизме или онкологическом заболевании. Пониженное значение может указывать на заболевание печени, кишечника, почек или онкологическое заболевание;
  • глюкоза. Норма — 3,5-6,5 ммоль/л. Повышенное значение данного показателя говорит об угрозе сахарного диабета;
  • мочевина – продукт распада белков. Норма -1,7-8,3 ммоль/л. Повышенный уровень мочевины говорит о нарушении в работе почек, мочевыводящих путей, может свидетельствовать о сердечной недостаточности, кровотечениях или опухолях. Кратковременное повышение уровня мочевины может быть следствием интенсивных физических нагрузок
  • холестерин – компонент жирового обмена. Норма для общего холестерина — 3,5-5,7 ммоль/л. Повышенное значение показателя указывает на риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклероза или заболеваний печени. Общий холестерин складывается из трех показателей — ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПВП (липопротеиды высокой плотности). Липопротеиды очень низкой плотности и низкой плотности осаждаются в бляшках на стенках сосудов и способствуют развитию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности, наоборот, способствуют торможению атеросклероза, «вытягивая» холестерин из бляшек. Нормальные значения:  для ЛПНП — <0,9 ммоль/л; для ЛПВП — >0,09 ммоль/л.
  • билирубин – пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина. Норма: общий билирубин — 3,4-20,5 мкмоль/л. Повышенное значение показателя может быть вызвано гепатитом, циррозом печени, отравлением и желчнокаменной болезнью. Прямой билирубин (норма): 0-8,6 мкмоль/л.

Также в число показателей входят: АсАТ, АлАТ (ферменты, вырабатываемые печенью), креатинин, триглицериды, фосфор, натрий, мочевая кислота, магний, липаза, натрий, кальций, калий и многие другие.

Подготовка к биохимическому анализу крови

Для того чтобы результаты анализа были точными, сдавать кровь на биохимию следует натощак. Лучше всего это сделать утром. Если утром не получается, то следует спланировать так, чтобы перед сдачей крови на анализ не есть и не пить ничего, кроме воды,  в течение хотя бы 6-ти часов.

Накануне анализа не надо есть жирную пищу и принимать алкоголь. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.

Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, об этом следует известить лечащего врача. Если приём лекарства прерывать нельзя, исследование, возможно, придётся отложить.

Непосредственно перед сдачей анализа желательно присесть и находиться в покое 10-15 минут, чтобы исключить влияние физических и эмоциональных нагрузок на результаты исследований.

Где сдать биохимический анализ крови в Москве?

Сдать биохимический анализ крови быстро и без очереди Вы можете в АО «Семейный доктор». Вы можете сдать биохимический анализ в любой из наших поликлиник, выбрав ту, что находится в нужном Вам районе Москвы. Если результаты анализа Вам нужны срочно, сделайте биохимический анализ крови в режиме CITO. Анализы в режиме CITO можно сдать в поликлинике №15. У нас Вы можете сдать биохимический анализ крови в выходные и праздничные дни.

Для анализа на биохимию у пациента берётся около 5 мл. крови из локтевой вены. Анализ проводится на автоматическом анализаторе, позволяющим произвести измерения более чем по 100 различным параметрам. Результаты исследования заносятся в электронную форму – бланк исследования.

Результаты анализа трактуются врачом индивидуально, в зависимости от результатов осмотра, других исследований, особенностей организма пациента и его состояния.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Анализ крови на билирубин общий

Билирубин — пигмент, продукт распада гемоглобина, а также одним из компонентов жёлчи. Общий билирубин подразделяется на прямой (конъюгированный) и непрямой (свободный). Непрямой билирубин, образующийся при распаде гемоглобина, в печени связывается с глюкуроновой кислотой и преобразуется в водорастворимый, существенно менее токсичный прямой билирубин.
Уровень общего билирубина возрастает при желтухах различного генеза (опухоль гепатобилиарной области, жёлчно-каменная болезнь, гепатиты, массивный гемолиз, синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонсона и др.).
Для проведения дифференциальной диагностики этих состояний необходимо также определение прямой и непрямой фракций билирубина.

Анализ на билирубин общий в крови (Bilirubin Total, BilT) – это суммарный показатель количества билирубина в крови. Это вещество желто-коричневого цвета, которое образуется вследствие распада гемоглобина. Билирубин может окрашивать мочу, кал и желчь. В составе эритроцитов имеется гемоглобин, основной функцией которого является доставка к тканям организма кислорода, и обратная транспортировка от них углекислого газа. Эритроциты постоянно обновляются, поэтому в процессе жизнедеятельности организма возникает необходимость в расщеплении гемоглобина. Образовавшиеся при этом соединения должны выводиться из организма. При распаде гемоглобина образуется так называемый непрямой билирубин. В печени к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Такое соединение способно растворяться в желчи. Вместе с ней связанный билирубин поступает в кишечник, а затем вместе с каловыми массами выводится из организма.

Общая информация

В норме концентрация билирубина общего в крови незначительна. Если билирубиновый обмен нарушается, содержание Bilirubin Total в крови повышается. В случае его проникновения в окружающие ткани наблюдаются симптомы желтухи. Нарушение обмена может происходить по различным причинам.
Одной из таких причин является нарушение целостности клеток печени. Это может происходить под воздействием токсических веществ (алкоголя, лекарственных препаратов), а также вследствие ряда заболеваний (вирусные гепатиты и прочее).

Обмен билирубина в крови нарушается, если желчь не может свободно выходить по желчным протокам в кишечник. Причиной такой патологии служит сдавливание желчевыводящих путей опухолями, увеличенными лимфоузлами или рубцовой тканью.

Обмен гемоглобина нарушается при усилении гемолиза эритроцитов. Для ряда заболеваний характерно преждевременное разрушение красных кровяных клеток. Также гемолиз эритроцитов увеличивается при воздействии на организм некоторых химических веществ. В этих случаях повышается концентрация непрямого билирубина.
Результаты анализа на билирубин общий в крови правильно трактовать может только врач.

Биохимический анализ крови / «9 месяцев»

№ 3, март 2008 г.

За 9 месяцев беременности будущей маме приходится сдавать немалое количество анализов. Зачем это нужно и что означают их результаты?

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу многих внутренних органов — почек, печени, поджелудочной железы и др. Кроме того, биохимический анализ крови показывает, каких микроэлементов не хватает в организме женщины. Поскольку во время беременности происходят различные изменения, связанные с обменными процессами, оценка биохимических показателей крови важна для своевременной диагностики патологических состояний, которые могут возникнуть в организме будущей мамы.

Перечислим основные показатели биохимического анализа крови.

Общий белок — показатель белкового обмена, отражающий общее содержание всех белков в сыворотке крови. Нормальная концентрация общего белка в крови — 63-83 г/л. Белки плазмы делят на группы с разными структурами и функциями, которые называются белко¬выми фракциями. Среди белковых фракций выделяют альбумины и альфа-, бета-, гамма-глобулины. Их определение и соотношение позволяет более точно оценить нарушения функций внутренних органов. Физиологическая гипопротеинемия (снижение уровня белка) может наблюдаться у беременных женщин (особенно в третьем триместре) и при лактации за счет уменьшения количества эритроцитов в плазме, связанного с увеличением общего объема плазмы. Небольшое снижение общего белка (55-65 г/л) во время беременности не является патологией. Повышение концентрации белка в сыворотке крови наблюдается вследствие патологии — обезвоживания и сгущения крови при потерях жидкости.

Липиды (жиры) — в крови присутствуют 4 основные группы липидов: холестерин (холестерол), три-глицериды, фосфолипиды, жирные кислоты. Холестерол является важнейшим показателем липидного обмена, служит структурным компонентом клеточных мембран, участвует в синтезе половых гормонов, желчных кислот, витамина D. Выделяют фракции холестерола липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерола липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Нормальный уровень холестерина в крови молодой женщины -3.15-5.8 ммоль/л. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина (до 6,0-6,2), которое обусловлено повышенным формированием эндогенного (вырабатываемого в печени) холестерина, необходимого для построения сосудистого русла плаценты и плода. Повышение уровня холестерина в крови считается фактором, предрасполагающим к развитию атеросклероза — образованию специфических бляшек в сосудах.

Углеводы являются основным источником энергии для организма.

Глюкоза — это источник энергии и компонент жизнедеятельности любой клетки организма. Нормальная концентрация глюкозы в крови у взрослых — 3.9-5.8 ммоль/л. У здоровых беременных женщин уровень глюкозы может быть немного снижен (до 3.5-4,0 ммоль/л), поскольку растущий плод потребляет все большее количество глюкозы.

Во время беременности повышенная потребность организма в инсулине (гормоне поджелудочной железы, регулирующем углеводный обмен) превышает функциональную способность клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Это может привести к его недостаточной секреции для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. В этот период у некоторых беременных относительная недостаточность инсулина может вызвать развитие гестационного диабета (диабета беременных), об этом свидетельствует повышение глюкозы крови. Поэтому всем будущим мамам в сроки между 24-й и 28-й неделей рекомендуется проведение исследования глюкозы крови. Этот анализ проводится дополнительно, без исследования других показателей биохимического анализа.

В организме во всех биохимических реакциях в качестве катализаторов участвуют специфические белки, которые называются ферментами. В каждой реакции участвует свой специфический фермент, поэтому их количество исчисляется сотнями. При этом диагностическое значение имеют всего несколько десятков ферментов.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — в норме у женщин содержится до 32 ЕД/л. Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках. Уровень АЛТ повышается при повреждении клеток печени, почек вирусами или химическими веществами.

Аспартатаминотрансфераза (ACT) — в норме у женщин содержится до 30 ЕД/л. ACT содержится в тканях сердца, печени, нервной ткани и почек; соответственно, определяется с целью выявления патологии этих органов. При нормальном течении беременности показатели АЛТ и ACT не меняются. Небольшое повышение трансаминаз наблюдается при гестозах легкой и средней степени тяжести. Многократное повышение активности АЛТ (до 100 МЕ/л) и ACT (до 160 МЕ/л) наблюдается при гестозах тяжелой степени. Такой результат свидетельствует о том, что печень не справляется с нагрузкой.

Фосфатаза щелочная присутствует практически во всех тканях организма. Самая высокая активность ЩФ обнаруживается в клетках костной ткани, печени, почек, слизистой кишечника и плаценте. Повышение активности ЩФ крови связано, в основном, с заболеваниями костей и патологией печени. У беременных, особенно в третьем триместре, также имеет место физиологическое повышение активности этого фермента, дополнительным источником щелочной фосфатазы в этом случае является плацента. Нормальные значения ЩФ у взрослых — до 150 ЕД/л. У беременных этот показатель может повышаться до 240 ЕД/л.

Амилаза панкреатическая синтезируется клетками поджелудочной железы. В норме у взрослых ее содержится до 50 ЕД/л. Уровень панкреатической амилазы крови возрастает при патологии поджелудочной железы.

Пигменты представляют собой окрашенные органические вещества. Диагностическое значение имеют желчные пигменты (билирубин и уробилиноген) и порфирины (красные пигменты).

Билирубин — это желчный пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина — пигмента красных кровяных клеток, к которому присоединяется кислород. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин, который транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. Затем в печени свободный билирубин связывается со специальной кислотой (глюкуроновой), в результате чего образуется прямой, менее токсичный билирубин, который активно выделяется в желчные протоки и выводится с желчью. Он является одним из основных компонентов желчи. Билирубин содержится в сыворотке крови в виде двух фракций: прямого (связанного) и непрямого (свободного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. Нормальный уровень общего билирубина, в том числе и во время беременности, — 3,4-17,2 мкмоль/л. При повышении концентрации билирубина в крови (при ускоренном распаде эритроцитов, патологии печени или желчевыводящих путей) появляется желтуха. Это связано с тем, что при гипербилирубинемии билирубин накапливается в глазном яблоке и коже.

Азотистые вещества — это конечные продукты распада белков и нуклеиновых кислот — мочевина, креатинин, креатин, аммиак, мочевая кислота. Но в биохимии крови определяют в основном мочевину и креатинин.

Мочевина — определение уровня мочевины сыворотки крови, наряду с креатинином, используется для оценки выделительной функции почек. Нормальная концентрация мочевины в крови — 2,5-6,3 ммоль/л. Повышение концентрации мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек.

Креатинин — нормальные значения креатинина у женщин — 53-97 мкмоль/л. Увеличение креатинина в сыворотке крови говорит об уменьшении уровня почечной фильтрации (снижении функции почек). Концентрация креатинина крови у беременных женщин физиологически снижена (на 40%) вследствие увеличения объема крови, повышения почечного плазмотока и фильтрации, особенно во втором и третьем триместрах беременности. Для беременных нормальный уровень креатинина — 35-70 мкмоль/л.

Микроэлементы — это химические вещества, содержание которых в организме колеблется от нескольких микрограммов до нескольких нанограммов. Но, несмотря на такое незначительное количество, они играют существенную роль во всех биохимических процессах организма.

Железо — жизненно важный микроэлемент, участвующий в транспорте кислорода. Нормальный уровень железа у женщин — 8,95-30,4 мкмоль/л. Железо входит в состав гемоглобина эритроцитов, миоглобина мыщц и некоторых ферментов. При дефиците железа развивается железодефицитная анемия — самая частая патология беременности, наблюдающаяся преимущественно во втором или третьем триместре вследствие недостаточного удовлетворения повышенной потребности организма матери и плода в веществах, необходимых для кроветворения. Однако при нормальном уровне гемоглобина возможно низкое содержание железа, что является показателем скрытой железодефицитной анемии — вот почему важно контролировать уровень железа в биохимическом анализе крови во время беременности. Наибольшие потери железа происходят при кровотечениях.

Натрий — важнейший компонент внеклеточного пространства, с которым связана регуляция распределения воды в организме. Нормальная концентрация натрия — 136-145 ммоль/л. Натрий участвует в механизмах возбуждения нервных и мышечных клеток. Снижение его уровня в плазме вызывает общую слабость, может привести к развитию различных неврологических нарушений. Увеличение концентрации натрия в крови наблюдается при ограничении приема воды, рвоте, например при токсикозе первой половины беременности или диарее (жидком стуле) без возмещения потери жидкости.

Калий — основной внутриклеточный микроэлемент. Нормальный уровень калия у взрослых — 3.5-5,5 ммоль/л. Гиперкалиемия наблюдается при почечной недостаточности, передозировке лекарственных средств. При снижении уровня калия, которое может быть при диарее, рвоте, развиваются нарушения ритма сердца, мышечная слабость, снижение тонуса мыщц.

Кальций — основной компонент костной ткани. Нормальная концентрация кальция у молодых женщин — 2,20-2,55 ммоль/л. Кальций в организме выполняет множество функций: участвует в процессах мышечного сокращения, секреции гормонов, регуляции активности многих ферментов, процессе свертывания крови. Дефицит кальция наблюдается при беременности, что объясняется потребностью ребенка в строительном материале для костей, При снижении кальция в анализе необходимо восполнять его содержание с помощью лекарственных препаратов.

Фосфор — основная его часть находится в костной ткани в виде солей кальция, остальная часть -преимущественно в мягких тканях. Нормальная концентрация фосфора для будущей мамы — 1.0-1,40 ммоль/л. Повышение его содержания в крови наблюдается при передозировке витамина D. Снижении функции паращитовидных желез, почечной недостаточности.

Биохимический состав крови исследуется дважды за беременность: в самом начале беременности, при постановке беременной на учет и в 30 недель беременности, если не требуется чаще. Кровь на биохимический анализ берут из вены утром натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов.

Мы привели перечень необходимых, наиболее часто проводимых исследований, но в каждом случае набор исследуемых позиций определяет врач. Исходя из необходимости, в каждом конкретном случае количество показателей может быть сокращено или увеличено.

Нона Овсепян, врач Независимой лаборатории ИНВИТРО


Что такое нормальный уровень билирубина?

  • Токарный станок GH. Разложение гема млекопитающими и его выделение в виде конъюгированного билирубина. Очерки Biochem . 1972. 8: 107-48. [Медлайн].

  • webmd.com»> Muraca M, Fevery J, Blanckaert N. Аналитические аспекты и клиническая интерпретация билирубинов сыворотки. Semin Liver Dis . 1988 Май. 8 (2): 137-47. [Медлайн].

  • Вествуд А. Анализ билирубина в сыворотке крови. Энн Клин Биохим .1991 28 марта (часть 2): 119-30. [Медлайн].

  • Iyanagi T, Emi Y, Ikushiro S. Биохимические и молекулярные аспекты генетических нарушений метаболизма билирубина. Biochim Biophys Acta . 1998 30 сентября. 1407 (3): 173-84. [Медлайн].

  • Gottesman LE, Del Vecchio MT, Aronoff SC. Этиологии конъюгированной гипербилирубинемии в младенчестве: систематический обзор 1692 субъектов. BMC Педиатр . 2015 20 ноября, 15: 192. [Медлайн].

  • Баттинени С., Кларк П.Зеленые зубы являются поздним осложнением длительной конъюгированной гипербилирубинемии у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Педиатр Дент . 2012 июл-авг. 34 (4): 103-6. [Медлайн].

  • Barberio GS, Zingra ACG, Santos PSS, Machado MAAM. Зеленые зубы связаны с уровнем билирубина. Acta Stomatol Croat . 2018 Март 52 (1): 61-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Khalaf R, Phen C, Karjoo S, Wilsey M. Холестаз за пределами неонатального и младенческого периодов. Гастроэнтерол Педиатр Hepatol Nutr . 2016 19 марта (1): 1-11. [Медлайн].

  • Кляйн К.Дж., Ревенис М., Кусенда С., Скаво Л. Конъюгированная гипербилирубинемия, связанная с парентеральным питанием, у госпитализированных младенцев. J Am Diet Assoc . 2010 ноябрь 110 (11): 1684-95. [Медлайн].

  • Джонстон DE. Особые соображения при интерпретации функциональных проб печени. Am Fam Врач . 1999 15 апреля. 59 (8): 2223-30. [Медлайн].

  • Сегал I, Рассех С.Р., Бонд М.С., Зенгер С., Шрайбер Р.А.Аномальные печеночные трансаминазы и конъюгированная гипербилирубинемия при остром лимфобластном лейкозе. Рак крови у детей . 2010 Сентябрь 55 (3): 434-9. [Медлайн].

  • Фельдман АГ, Сокол РЖ. Неонатальный холестаз. Neoreviews . 2013 г. 1. 14 (2): [Medline].

  • Фаваз Р., Бауманн У, Эконг У и др. Руководство по оценке холестатической желтухи у младенцев: совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2017 Январь 64 (1): 154-68. [Медлайн].

  • Гоце Т., Блессинг Х., Грильхосл С., Гернер П. , Хёрнинг А. Неонатальный холестаз — дифференциальная диагностика, современные диагностические процедуры и лечение. Передний педиатр . 2015. 3:43. [Медлайн].

  • Дани К., Пратеси С., Раймонди Ф., Романьоли С., для Целевой группы по гипербилирубинемии Итальянского общества неонатологов. Итальянские рекомендации по ведению и лечению неонатального холестаза. Ital J Pediatr . 2015 г. 1. 41:69. [Медлайн].

  • Девгун М.С., Чан М.К., Эль-Нуджуми А.М., Абара Р., Армбрустер Д., Адели К. Пределы клинических решений для интерпретации прямого билирубина — исследование CALIPER среди здоровых многонациональных детей и обзоры клинических случаев. Клин Биохим . 2015 Январь 48 (1-2): 93-6. [Медлайн].

  • Дэвис А.Р., Розенталь П., Эскобар Г.Дж., Ньюман ТБ. Определение уровней конъюгированного билирубина у новорожденных. J Педиатр .2011 апр. 158 (4): 562-5.e1. [Медлайн].

  • Талачян Э., Бидари А., Мехразма М., Ник-хах Н. Диагностика на основе биопсии у младенцев с холестатической желтухой в Иране. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014 28 января, 20 (4): 1048-53. [Медлайн].

  • Memon N, Weinberger BI, Hegyi T, Aleksunes LM. Наследственные нарушения клиренса билирубина. Педиатр Res . 2016 Март 79 (3): 378-86. [Медлайн].

  • van Dijk R, Beuers U, Bosma PJ.Генная заместительная терапия при генетической гепатоцеллюлярной желтухе. Clin Rev Allergy Immunol . 2015 июн. 48 (2-3): 243-53. [Медлайн].

  • van den Broek P, Verkade HJ, Hulzebos CV. Гипербилирубинемия у младенцев с грамотрицательным сепсисом не влияет на смертность. Ранний Хум Дев . 2011 августа 87 (8): 515-9. [Медлайн].

  • Брамбо Д., Мак К. Конъюгированная гипербилирубинемия у детей. Педиатр Ред. . 2012 июл.33 (7): 291-302. [Медлайн].

  • Стикова Э., Джирса М. Новые открытия в метаболизме билирубина и его клиническом значении. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2013 14 октября. 19 (38): 6398-407. [Медлайн].

  • Кепплер Д. Роль MRP2, MRP3, OATP1B1 и OATP1B3 в конъюгированной гипербилирубинемии. Утилизация лекарств . 2014 Апрель 42 (4): 561-5. [Медлайн].

  • Бургхардт К.М., Авинаши В., Косар С. и др.Полиморфизм CARD9 связан со снижением вероятности стойкой конъюгированной гипербилирубинемии при кишечной недостаточности. PLoS One . 2014. 9 (1): e85915. [Медлайн].

  • webmd.com»> Девгун М.С., Ричардсон С. Прямой билирубин в клинической практике — пересмотр рекомендаций по интерпретации и интерференции гемолиза. Клин Биохим . 2016 декабрь 49 (18): 1351-3. [Медлайн].

  • Jenniskens M, Langouche L, Vanwijngaerden YM, Mesotten D, Van den Berghe G.Холестатическая функция печени (дис) при сепсисе и других критических заболеваниях. Intensive Care Med . 2016 г., 42 (1): 16–27. [Медлайн].

  • Тест на общий билирубин

    — информация, симптомы, нормальный диапазон, подготовка, результаты и многое другое

    что такое билирубин?

    Билирубин — это желтоватый пигмент, содержащийся в желчи, жидкости, вырабатываемой печенью. Он выводится как компонент желчи, жидкости, вырабатываемой печенью, которая необходима для метаболизма жиров. Билирубин вырабатывается в организме, когда красные кровяные тельца стареют, повреждаются и разрушаются в селезенке.Билирубин попадает с кровью из селезенки в печень, а затем с желчью в тонкий кишечник.

    Печень превращает его в водорастворимую форму, которая может выводиться с мочой. Этот пигмент циркулирует в крови как в прямой, так и в косвенной форме. Косвенный билирубин — это неконъюгированная форма, которая не растворяется в воде. Он попадает с кровотоком в печень, где превращается в растворимый билирубин.

    Прямой билирубин — это конъюгированная форма, растворимая в воде.Общий билирубин (TBIL) измеряет как BU («неконъюгированный или непрямой билирубин»), так и BC («конъюгированный» или прямой билирубин »). Уровни общего и прямого билирубина можно измерить по крови, но непрямой билирубин рассчитывается из общего и прямой билирубин. В крови присутствует лишь небольшое количество билирубина.

    что такое тест на билирубин — общий (тбил)?

    Тест на билирубин обычно проводится для измерения количества билирубина, присутствующего в вашем теле. Иногда, когда уровень билирубина в организме выше нормы, это может указывать на проблемы с печенью.

    Кроме того, высокий уровень билирубина приводит к тому, что красные кровяные тельца разрушаются в организме быстрее, чем обычно. Для постановки окончательного диагноза врачи и практикующие врачи назначают обследование.

    каковы симптомы повышенного уровня билирубина?

    Некоторые из симптомов билирубина, очевидных у пациентов, включают

    • Признаки желтухи (кожа и белок глаз кажутся желтыми)
    • Тошнота / рвота
    • Боль и / или отек в животе
    • Темная моча янтарного цвета
    • Усталость и общее недомогание, часто сопровождающие хроническое заболевание печени

    зачем мне тест на билирубин?

    В первую очередь он проводится для проверки на любые аномалии печени.Если есть видимые симптомы, такие как пожелтение кожи и глаз, или если пациент страдает острой болью в животе, тошнотой и рвотой, назначается тест. Это первичные симптомы желтухи, вызванной повышением уровня билирубина.

    Лечение билирубином также проводится для проверки прогрессирования других заболеваний печени, таких как гепатит, камни в желчном пузыре, токсичность для печени, или в качестве последующего наблюдения за предыдущим лечением.

    как делается тест на общий билирубин?

    Тест TBIL требует, чтобы лаборант взял кровь из вены на руке, вставив небольшую иглу.

    Образец крови собирается в пробирку и отправляется для дальнейшего анализа в лабораторию. У новорожденных кровь обычно берут, сломав кожу пяток. Это делается потому, что вены новорожденного очень маленькие и могут быть повреждены.

    Представляет ли тест на общий билирубин риск или побочные эффекты?

    Тест на билирубин не имеет каких-либо потенциальных побочных эффектов или рисков, связанных с появлением легких синяков и кровотечений, которые могут возникнуть во время отбора пробы.Кроме того, иногда может возникнуть состояние, называемое гематомой, при котором кровь может скапливаться под местом прокола.

    В таком случае лаборант ищет альтернативное место.

    как подготовиться к тесту на общий билирубин?

    В рамках подготовки к тесту пациент не должен есть и не пить ничего, кроме воды, за 4 часа до сдачи теста.

    Также заранее сообщите своему врачу, если вы уже принимаете какие-либо лекарства.Он может попросить вас прекратить использование перед тестом.

    что может повлиять на результаты моих тестов?

    Если вы принимаете какие-либо лекарства, очень важно сообщить об этом врачу. Например, некоторые антибиотики, такие как пенициллин, диуретики, такие как фуросемид, или седативные средства, такие как фенобарбитал, могут влиять на уровень билирубина.

    требуется образец

    Тип образца: Сыворотка (образец крови),

    Процедура забора образца: Венепункция (Забор крови из вены, обычно из руки)

    каков нормальный диапазон билирубина?

    Тест на билирубин обычно показывает уровни двух типов билирубина, который является неконъюгированным и конъюгированным.Проще говоря, это называется прямым и непрямым билирубином. У взрослых старше 18 лет нормальный уровень общего билирубина составляет 1,2 мг / дл крови.

    В то время как для лиц младше 18 тбил 1 мг / дл считается нормальным. По сравнению с непрямым, нормальное значение прямого билирубина должно быть менее 0,3 мг / дл.

    какие еще тесты я могу сдать вместе с тестом на общий билирубин?

    Есть некоторые другие тесты, которые врач может назначить вместе с тестом на билирубин для более четкой картины.

    • Полный анализ крови : Он измеряет несколько компонентов и характеристик крови, таких как эритроциты, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты и гематокрит.
    • Функциональные тесты печени : Включает анализы крови для измерения определенных ферментов и белков в организме.
    • Тест на альбумин и общий белок : Измеряет общее количество альбумина и глобулина в организме.
    • Протромбиновое время : определяет время свертывания плазмы.

    можно сделать тест на билирубин дома?

    Обычно в моче нет билирубина. Но если есть основное патологическое состояние, его можно обнаружить в моче. Предварительный анализ на наличие билирубина в моче в домашних условиях с помощью тестового набора, доступного в аптеке.

    Результаты теста на билирубин в домашних условиях основаны на реакции билирубина с солью диазония. Эти полоски не следует использовать для лечения билирубина в домашних условиях.Любые положительные признаки билирубина, указанные на полоске, требуют дальнейшего исследования.

    Понимание результатов Билирубин — Общий (TBIL)

    Всего (мужчины)
    Билирубин — Общий (женский) 0,0 — 1,0 мг / дл
    1-2 дня <7,2 мг / дл Bilub
    от 0,0 до 1,0 мг / дл
    Непрямой билирубин от 0,1 до 0,7 мг / дл
    Билирубин — дети0-1 дней <5.1 мг / дл
    Bilirubin-Direct от 0,00 до 0,30 мг / дл
    Более 1 месяца <0,8 мг / дл
    3-5 дней <10276 9027 мг / дл

    Контрольный диапазон — это набор значений, который помогает медицинскому работнику интерпретировать результаты медицинского теста. Это может зависеть от возраста, пола и других факторов. Референсные диапазоны также могут различаться в разных лабораториях, по величине и единицам измерения в зависимости от используемых инструментов и метода установления референсных диапазонов »

    Заключение

    Тест на билирубин очень полезен при лечении многих серьезных заболеваний печени, поэтому является важным диагностическим инструментом.Стоимость теста на билирубин может варьироваться в зависимости от места, где он проводится, например, диагностический центр в больнице или сейчас дома. Перед посещением лаборатории вы также можете проверить цену теста на билирубин в Интернете.

    Общий билирубин (кровь) — INTEGRIS OK

    Есть ли у этого теста другие названия?

    Общий билирубин сыворотки, TSB

    Что это за тест?

    Это анализ крови, в котором измеряется количество вещества, называемого билирубином.Этот тест используется, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша печень. Часто это часть набора тестов, измеряющих функцию печени. Небольшое количество билирубина в крови — это нормально, но высокий уровень может быть признаком заболевания печени.

    Печень вырабатывает желчь, чтобы помочь вам переваривать пищу, а желчь содержит билирубин. Большая часть билирубина возникает в результате нормального процесса разрушения старых эритроцитов в организме. В норме здоровая печень может избавиться от билирубина. Но когда у вас проблемы с печенью, билирубин может накапливаться в вашем организме до нездорового уровня.

    Зачем мне нужен этот тест?

    Этот тест может понадобиться, если у вас есть симптомы поражения или заболевания печени. Симптомы включают:

    • Желтоватая кожа или глаза (желтуха)

    • Боль в животе

    • Темная моча

    • Стул светлый

    • Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и озноб

    Вы также можете регулярно проверять уровень билирубина, если лечитесь от болезни печени.

    У многих здоровых новорожденных также развивается желтуха. В большинстве случаев желтуха у младенцев не вызывает проблем. Но младенцев часто проверяют вскоре после рождения, потому что высокий уровень билирубина может повлиять на мозг, привести к глухоте и вызвать умственные нарушения или нарушения развития.

    Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

    Вы можете сдать другие анализы крови, чтобы определить причину проблем с печенью. Вы также можете сдать анализ мочи, УЗИ или другое сканирование живота или биопсию печени.

    Для новорожденных медицинские работники часто назначают анализ мочи в дополнение к тесту на билирубин.

    Что означают мои результаты теста?

    Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

    Результаты по билирубину зависят от вашего возраста, пола и состояния здоровья. Нормальный уровень билирубина обычно составляет менее 1 миллиграмма на децилитр (мг / дл).Взрослые с желтухой обычно имеют уровень билирубина выше 2,5 мг / дл. У здорового новорожденного уровень билирубина выше 15 мг / дл может вызвать проблемы.

    Как проводится тест?

    Тест проводится с образцом крови. Игла используется для забора крови из вены на руке или кисти. У ребенка кровь берется из пятки с помощью небольшой иглы.

    Представляет ли этот тест какие-либо риски?

    Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками.К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.

    Что может повлиять на результаты моих тестов?

    Лекарства и травяные добавки могут повысить уровень билирубина. Беременность и употребление алкоголя также могут вызвать накопление билирубина в печени.

    Как мне подготовиться к этому тесту?

    Следуйте инструкциям врача о том, чтобы не есть и не пить перед тестом.Спросите своего поставщика, есть ли еще что-нибудь, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к этому тесту. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

    Использование, побочные эффекты и процедура теста на билирубин

    Тесты на билирубин, которые измеряют уровни общего билирубина, неконъюгированного (непрямого) и конъюгированного (прямого) билирубина в крови, представляют собой группу анализов крови, которые используются для оценки различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и крови.

    Билирубин — это химический компонент красных кровяных телец (эритроцитов). Он имеет желтовато-коричневый цвет, что соответствует цвету мочи и стула. Высокий уровень билирубина может вызвать пожелтение кожи и глаз. Повышенный билирубин вреден для организма и является признаком нескольких серьезных заболеваний.

    Эмилия Маневская / Getty Images

    Цель теста

    Взрослым может потребоваться сдать анализ на билирубин, чтобы помочь в диагностике заболевания. Если у вас есть признаки, симптомы или факторы риска заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря или гемолитической анемии (чрезмерное разрушение эритроцитов), вам может быть назначен этот тест.Тесты на билирубин часто также необходимы для наблюдения за лечением, если у вас диагностировано какое-либо из этих заболеваний.

    Вам может потребоваться тест на билирубин, если у вас есть:

    • Желтуха (пожелтение глаз или кожи)
    • Постоянное расстройство желудка, тошнота и рвота
    • Темная моча или кровь в моче
    • Постоянно низкая энергия
    • Необъяснимая путаница
    • Гепатит
    • 9000 Употребление алкоголя2 Принимал определенные лекарства, в том числе химиотерапию, амиодарон и антипсихотические препараты
    • Травма брюшной полости
    • Инфекция эритроцитов, например малярия
    • Ухудшение состояния, вызывающего разрушение эритроцитов, например серповидноклеточной анемии или дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы .

    Почему этот тест

    Типы билирубина, измеренные с помощью тестов на билирубин, могут помочь вашим врачам определить, есть ли у вас проблема с чрезмерным расщеплением эритроцитов или с детоксикацией билирубина после того, как ваши эритроциты распадаются. Понимание того, как билирубин обычно действует в вашем организме, может помочь вам понять, почему врачи назначают вам тесты на билирубин.

    Обычно ваши эритроциты содержат кислород и питательные вещества, обеспечивающие вас энергией. Эритроциты обычно выживают в течение трех-четырех месяцев, а затем они разрушаются, и некоторые из их компонентов перерабатываются.Неконъюгированный (непрямой) билирубин — это токсичный продукт распада эритроцитов, который необходимо детоксифицировать в печени посредством процесса, который превращает его в конъюгированный (прямой) билирубин, который затем транспортируется в кишечник через желчные протоки и желчный пузырь и в конечном итоге выводится в стуле.

    Проблема на любом этапе этого процесса может привести к повышению уровня билирубина. Если у вас чрезмерное расщепление эритроцитов, у вас будет низкий уровень энергии, возможно, темная или кровавая моча, ваш непрямой билирубин будет повышен, а общий билирубин также может быть повышен.

    Возможные причины

    • Если у вас есть заболевание, поражающее желчный пузырь или желчные протоки, связанные с печенью, у вас могут возникнуть тошнота, рвота и боли в животе. У вас может быть повышенный уровень конъюгированного (прямого) билирубина и, возможно, общий билирубин, потому что вы не можете вывести их из своего тела.
    • Если у вас заболевание печени, у вас может быть упадок сил, спутанность сознания, боль в животе и повышенный уровень конъюгированного (прямого) билирубина и / или неконъюгированного (непрямого) билирубина и общего билирубина.

    Поскольку уровни билирубина указывают на несколько различных состояний, вам, вероятно, также потребуются другие тесты одновременно, чтобы помочь разобраться в причине ваших симптомов.

    Подобные тесты

    Если вам проверяют уровень билирубина, есть большая вероятность, что врачи также проверит некоторые другие функциональные тесты печени или измерения концентрации и функции ваших эритроцитов.

    Эти дополнительные тесты, если их рассматривать вместе с результатами тестов на билирубин, дают более полную картину причин и следствий вашего состояния, помогая в постановке диагноза.

    • Количество эритроцитов: Этот тест измеряет концентрацию и количество ваших эритроцитов и может определить, есть ли у вас анемия.
    • Гемоглобин: Этот анализ крови измеряет уровень гемоглобина, белка, переносящего кислород в ваши эритроциты.
    • Уровни билирубина в моче: Если вы делаете анализ на билирубин в крови, вы также можете пройти тест на билирубин в моче. Это не считается таким точным, как анализ крови, но может помочь определить, выводится ли избыток билирубина с вашей мочой.
    • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатфосфатаза (АСТ): Эти тесты измеряют ферменты в печени, и повышенные уровни указывают на повреждение или заболевание печени, которое может быть вызвано наркотиками, алкоголем, гепатитом или травмой.
    • Альбумин: Низкий уровень альбумина, белка, вырабатываемого печенью, свидетельствует о том, что печень не функционирует должным образом.
    • Щелочная фосфатаза (ЩФ): Это фермент, уровень которого может повышаться при заболевании желчных протоков.
    • Гамма-глутамилтрансфераза (GGT): Это фермент, уровень которого может повышаться при легком или раннем заболевании печени. Если у вас высокий уровень, это говорит о том, что ваши симптомы и уровень билирубина, скорее всего, вызваны заболеванием печени, чем гемолитической анемией.
    • Тесты на инфекционный гепатит: Заболевание печени может быть вызвано гепатитом A, B, C, D и E, которые представляют собой различные вирусы гепатита, поражающие печень. Эти вирусы передаются от человека к человеку с помощью различных механизмов, и, хотя все они вредят печени, каждый из них обычно имеет свои уникальные симптомы.
    • Холестерин и триглицериды: Уровни холестерина и жира могут быть ненормальными при некоторых заболеваниях печени, поэтому ваш врач может также назначить холестерин и триглицериды (тип жира) одновременно с тестами на билирубин.

    Ограничения

    Как вы можете судить по количеству тестов, которые могут сопровождать тесты на билирубин, результаты полезны, но в целом они наиболее полезны, если рассматривать их вместе с другими тестами.

    Риски и противопоказания

    Уровень билирубина измеряется с помощью анализа крови.Сам по себе тест безопасен, не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

    Перед испытанием

    Если ваш врач порекомендует вам пройти тест на билирубин, вы можете сразу же пройти его в кабинете врача или в ближайшей лаборатории. Однако некоторые лаборатории требуют, чтобы вы воздерживались от еды или питья в течение восьми часов до теста на билирубин, особенно если вы также проверяете уровень холестерина. Это означает, что вам, возможно, придется вернуться в другое время, чтобы сдать анализ на билирубин.Лучше проконсультироваться с врачом или в лаборатории.

    Сроки

    Тест на билирубин и любые другие анализы крови, которые вы делаете одновременно, не должны занимать более пяти минут. Весь процесс, включая регистрацию, подписание форм согласия, оплату и ожидание вашей очереди, может занять в общей сложности от одного до двух часов. Вы можете обратиться в лабораторию, где вам будут сдавать кровь, чтобы получить более точную оценку того, сколько времени вам следует выделить на анализ.

    Расположение

    Такие анализы крови, как уровень билирубина, обычно можно сделать прямо в кабинете врача.Вам может потребоваться сдать кровь в больнице или лаборатории, в зависимости от требований и политики вашего плана медицинского страхования.

    Что надеть

    Убедитесь, что вы носите либо короткие рукава, либо рубашку с достаточно свободными рукавами, чтобы их можно было легко натянуть выше локтя, чтобы можно было легко добраться до вашей вены. Некоторые люди предпочитают носить длинные рукава, собираясь на работу, чтобы не показывать очевидную повязку.

    Еда и напитки

    Возможно, вам придется воздержаться от еды и питья за четыре-восемь часов до обследования. Обязательно посоветуйтесь с врачом.

    Расходы и медицинское страхование

    Тест на билирубин обычно оплачивается большинством планов медицинского страхования. Лучше всего на всякий случай проконсультироваться с вашим страховым планом или с лабораторией, в которой вам будет проходить тест. Также рекомендуется проверить, требуется ли вам оплатить доплату за этот тест.

    Если вы будете платить за анализ самостоятельно, стоимость теста на общий билирубин крови с прямым тестом на билирубин крови колеблется примерно от 20 до 90 долларов.У вас не будет отдельного теста для измерения непрямого билирубина, потому что он рассчитывается на основе результатов общего и прямого билирубина. Как и в случае с большинством тестов, стоимость может быть выше или ниже, и вы можете узнать цену в лаборатории или в кабинете врача, где вам сделают тест.

    Что взять с собой

    Обязательно возьмите с собой способ идентификации, свою карточку медицинского страхования и форму оплаты, если вам нужно будет покрыть стоимость доплаты или если вы сами оплачиваете тест. Нет необходимости брать с собой кого-либо, потому что вы будете бдительны на протяжении всего теста, и вы сможете поехать туда, куда вам нужно, после этого. Если вы воздерживаетесь от еды при подготовке к обследованию, рекомендуется принести с собой закуску или напиток, чтобы потом не проголодаться.

    Во время испытания

    Когда вы пойдете на анализ крови, вы встретитесь с медсестрой или флеботомистом (техником, который специализируется на заборе крови).

    Предварительный тест

    Непосредственно перед тестом вам нужно будет зарегистрироваться, подписать согласие на тест и согласие на оплату.

    На протяжении всего теста

    Когда вы собираетесь сдать анализ, вы встретитесь с медсестрой или флеботомиком, которые могут спросить вас, какой рукой вы пишете. Скорее всего, у вас возьмут кровь из руки, которой вы не пишете.

    Флеботомист осмотрит ваши вены, очистит область спиртовой салфеткой и завяжет резинку над вашим локтем, чтобы сделать вены более заметными и доступными. Вы почувствуете крошечный защемление, когда игла будет введена, и кровь быстро войдет в трубку.Вы можете ожидать, что это займет меньше минуты, после чего игла будет извлечена.

    Вас могут попросить прижать ватный диск или марлю к месту прокола, пока кровотечение не прекратится, что должно занять менее минуты. Ваш флеботомист или медсестра наложат повязку на крошечную рану.

    Пост-тест

    Вы сможете уйти вскоре после обследования, если у вас не будет кровотечения. Вы можете продолжить свой день без ограничений.

    После испытания

    После теста вы можете в течение нескольких часов испытывать легкую болезненность в месте прокола.Возможно, вам придется один или два раза сменить новую повязку в течение первых 24–36 часов после анализа крови. Если у вас есть видимое место прокола, вы должны прикрыть его, чтобы предотвратить инфекцию.

    Если кровотечение продолжается, у вас поднимается температура или у вас болит рука или кисть, вам следует позвонить своему врачу. Это крайне редко и может быть признаком нарушения свертываемости крови или инфекции.

    Интерпретация результатов

    Результаты анализа крови должны быть готовы примерно в течение недели.Они будут представлены как общий билирубин и прямой билирубин, а также может быть значение для непрямого билирубина, которое рассчитывается путем вычитания измеренного прямого билирубина из измеренного общего билирубина.

    Прямой билирубин считается хорошей оценкой конъюгированного билирубина, который выводится с калом. Непрямой билирубин считается хорошей оценкой неконъюгированного билирубина, который является формой, которую необходимо детоксифицировать.

    Повышенный уровень общего билирубина указывает на заболевание печени, гемолитическую анемию, панкреатит, заболевание желчного пузыря или заболевание желчных протоков.Повышенный уровень конъюгированного (прямого) билирубина может возникать при заболеваниях печени, таких как алкогольный цирроз и гепатит.

    Низкий уровень билирубина не считается проблемой, хотя недавние исследования показывают, что низкий уровень билирубина может быть индикатором плохого здоровья, особенно среди пожилых людей.

    Продолжение

    Если ваши тесты на билирубин отклоняются от нормы, вам могут потребоваться дополнительные анализы крови, например, на гемолитическую анемию или инфекцию гепатита, если вы этого еще не сделали.

    В зависимости от результатов анализов и симптомов вам также может потребоваться повторная визуализация для оценки состояния печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Например, если вы сильно пьете, вашего врача может беспокоить панкреатит или рак печени.

    Возможные последующие тесты

    • Визуальные тесты: УЗИ брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут выявить аномалии в печени и окружающих структурах, таких как поджелудочная железа, желчные протоки и желчный пузырь.
    • Интервенционное тестирование: Вам может потребоваться больше интервенционных тестов, чем визуализационных тестов, особенно если есть опасения, что у вас может быть закупорка желчных протоков или толстой кишки. Тесты, позволяющие оценить вашу пищеварительную систему изнутри, включают колоноскопию или эндоскопию.
    • Биопсия: Если есть подозрение, что рак может быть причиной ваших симптомов, или если неясно, что вызывает ваши симптомы, то может потребоваться биопсия, которая представляет собой образец ткани, чтобы помочь вам лечение.

    Повторение теста

    Если вы лечитесь от болезни печени, поджелудочной железы, желчных протоков или желчного пузыря, вам может потребоваться повторное обследование через несколько месяцев, чтобы оценить, работает ли ваше лечение.

    Если у вас гемолитическая анемия, ваше состояние будет более точно отслеживаться путем повторения уровней гемоглобина и количества эритроцитов, чем уровня билирубина.

    Если вы подвержены риску заболевания печени, например, из-за химиотерапии или употребления алкоголя, вам может потребоваться периодически проверять уровень билирубина, чтобы повторно оценить свое состояние.

    Слово Verywell

    Тесты на билирубин помогают диагностировать и отслеживать прогрессирование ряда заболеваний. Если вам нужно сдать анализы на билирубин, есть большая вероятность, что вам понадобятся и другие анализы. Некоторые медицинские проблемы, вызывающие аномальный уровень билирубина, можно вылечить, но многие причины можно устранить, а это означает, что вам может потребоваться периодически проверять уровень билирубина, пока вы продолжаете лечение.

    9. Желтуха, анемия и полицитемия

    Пройдите тест по главе до и после прочтения этой главы.

    Викторина по открытию главы

    Закрыть викторину

    Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного и придумайте пароль.

    Закрыть викторину

    Содержание

    Цели

    Когда вы завершите этот блок, вы сможете:

    • Определите желтуху и гипербилирубинемию.
    • Опишите выведение билирубина.
    • Перечислите причины желтухи.
    • Перечислите опасности гипербилирубинемии.
    • Разберитесь в гемолитической болезни новорожденных.
    • Лечит желтуху.
    • Перечислите общие причины и методы лечения анемии.
    • Перечислите частые причины полицитемии и методы лечения.

    Желтуха

    9-1 Что такое желтуха?

    Желтуха — это желтый цвет кожи и склер, вызванный отложениями билирубина. У новорожденных склеры (белок глаза) плохо различимы, поэтому цвет кожи используется для определения желтухи.Желтуха — это клинический признак, а не лабораторное измерение.

    Желтуха новорожденных — это желтый цвет кожи, вызванный билирубином.

    9-2 Что такое билирубин?

    Красные кровяные тельца содержат красный пигмент гемоглобин, переносящий кислород. Эритроциты у плода и новорожденного живут всего 3 месяца. Таким образом, организм постоянно формирует новые эритроциты в костном мозге, чтобы заменить старые эритроциты, которые разрушаются в печени и селезенке.

    Когда эритроциты умирают, их гемоглобин превращается в желтый пигмент, называемый билирубином. Этот неконъюгированный билирубин переносится с альбумином с током крови в печень, где сначала конъюгируется (соединяется с другим веществом), а затем выводится с желчью. Если концентрация билирубина в сыворотке (крови) повышается, он становится видимым на коже, вызывая желтуху. Новорожденные дети обычно имеют высокую концентрацию гемоглобина и, следовательно, вырабатывают много билирубина.

    Нормальные новорожденные вырабатывают много билирубина.

    9-3 Что такое гипербилирубинемия?

    Гипербилирубинемия определяется как концентрация (уровень) общего билирубина в сыворотке (TSB), превышающая нормальный диапазон. Обычно концентрация билирубина в сыворотке крови при рождении низкая, менее 35 мкмоль / л. Затем он неуклонно поднимается в течение первых нескольких дней, прежде чем снова вернуться к взрослому уровню менее 35 мкмоль / л через 2 недели. Общая концентрация билирубина в сыворотке у доношенных детей обычно не превышает 200 мкмоль / л (12 мг / дл).

    Верхний предел концентрации общего билирубина в сыворотке (TSB) у большинства здоровых доношенных детей составляет приблизительно:

    Дни после рождения 0 0,5 1 2 3 4 5
    TSB (мкмоль / л) 35 75 125 150 175 200 200
    Примечание
    Верхний предел нормальной концентрации общего билирубина в сыворотке очень спорен.У здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, верхний предел может достигать 275 мкмоль / л.

    9-4 Как измеряется билирубин?

    Трудно и неточно оценить концентрацию билирубина в сыворотке крови путем клинического исследования степени желтухи, особенно у младенца с темной кожей. Следовательно, важно измерить концентрацию билирубина в сыворотке крови, если у младенца желтуха. Обычно образец крови собирается в капиллярную трубку и центрируется, чтобы отделить сыворотку от эритроцитов.Затем общий билирубин сыворотки (TSB) измеряется билирубинометром и выражается в мкмоль / л. TSB включает как неконъюгированный, так и конъюгированный билирубин. Однако у новорожденного TSB обычно состоит в основном из неконъюгированного билирубина.

    Общий билирубин сыворотки (TSB) не может быть точно определен путем клинической оценки степени желтухи на коже.

    Примечание
    Степень желтухи можно измерить с помощью чрескожного билирубинометра.Однако мониторы дороги, легко повреждаются и имеют ограниченную точность после начала фототерапии. Они полезны при скрининге младенцев на фототерапию.

    9-5 Как билирубин выводится из организма взрослых?

    Неконъюгированный билирубин, образующийся при расщеплении эритроцитов, переносится альбумином с током крови в печень. В клетках печени ферменты объединяют неконъюгированный билирубин с глюкуроновой кислотой с образованием конъюгированного билирубина. Этот химический процесс, называемый конъюгацией, делает билирубин водорастворимым.Только когда билирубин является водорастворимым, клетки печени могут выводить его в мелкие желчные протоки. Отсюда конъюгированный билирубин переносится с желчью в кишечник, где далее бактериями превращается в коричневый пигмент стеркобилин. У взрослых билирубин не всасывается из кишечника. Таким образом, продукты окончательного распада билирубина выводятся с калом.

    Конъюгация билирубина в печени необходима, прежде чем он может быть выведен с желчью.

    9-6 Как билирубин выводится из организма плода?

    Плод не может выводить конъюгированный билирубин с калом, так как он обычно не выводит меконий, а также в кишечнике отсутствуют бактерии, которые превращают билирубин в стеркобилин. Вместо этого билирубин плода выводится через плаценту в кровь матери. Однако плацента может удалять только жирорастворимый неконъюгированный билирубин, но не водорастворимый конъюгированный билирубин. Чтобы гарантировать, что большая часть билирубина плода остается неконъюгированной, ферментная система, контролирующая конъюгацию билирубина в печени, функционирует очень медленно.Небольшое количество конъюгированного билирубина, которое выделяется с желчью, переносится в кишечник плода. Здесь специальный фермент плода деконъюгирует билирубин, который затем реабсорбируется обратно в кровоток плода в виде неконъюгированного билирубина. Таким образом, плод гарантирует, что весь билирубин может выводиться через плаценту.

    Билирубин у плода выводится через плаценту, а не печень.

    9-7 Как билирубин выводится из организма новорожденного?

    В течение первой недели жизни ферментная система, которая связывает билирубин с глюкуроновой кислотой в печени, функционирует медленно, как и у плода.Следовательно, неконъюгированный билирубин накапливается в сыворотке крови, поскольку плацента больше не существует для его удаления. В результате у новорожденных обычно возникает желтуха из-за повышенной концентрации неконъюгированного билирубина в сыворотке крови. Через несколько дней скорость конъюгации в печени увеличивается, и концентрация билирубина в сыворотке медленно возвращается к нормальному диапазону для взрослых менее 35 мкмоль / л. Однако желтуха при рождении или в первые 24 часа является необычным явлением, так как билирубин в достаточной степени выводится через плаценту до момента родов.

    Часть билирубина, который конъюгируется и выводится печенью в первую неделю жизни, расщепляется ферментом плода в кишечнике, который продолжает функционировать в течение нескольких недель после рождения. Этот неконъюгированный билирубин реабсорбируется в кишечнике, увеличивая TSB.

    Желтуха в течение первых 24 часов всегда ненормально.

    Примечание
    Реабсорбция билирубина из кишечника обратно в кровоток новорожденных (энтерогепатическая циркуляция билирубина) происходит за счет фермента β-глюкуронидазы в стенке кишечника. Этот фермент также присутствует в грудном молоке, что приводит к более высокому TSB у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. В результате у некоторых нормальных младенцев, находящихся на грудном вскармливании, желтуха сохраняется более двух недель (желтуха грудного молока).

    9-8 Каковы причины желтухи?

    Основными причинами желтухи у новорожденных являются:

    1. Повышение выработки билирубина
    2. Медленная конъюгация билирубина в печени
    3. Пониженное выведение желчи

    9-9 Каковы причины повышенной выработки билирубина?

    Существует множество причин повышенной выработки билирубина:

    1. Нормальные новорожденные вырабатывают много билирубина из-за высокой концентрации гемоглобина.
    2. Цефалгематома или синяк . Гемоглобин, вышедший из поврежденных кровеносных сосудов, быстро распадается на билирубин, который снова всасывается в кровоток.
    3. Полицитемия . Младенцы с очень большим объемом упакованных клеток или концентрацией гемоглобина имеют избыток гемоглобина и, следовательно, вырабатывают намного больше билирубина, чем обычно.
    4. Инфекция . Общие инфекции, такие как сепсис и сифилис, вызывают гемолиз (разрушение эритроцитов).Высвободившийся гемоглобин превращается в билирубин.
    5. Гемолитическая болезнь новорожденных . Избыточный гемолиз вызывает повышение уровня неконъюгированного билирубина.
    Примечание
    Чрезмерный гемолиз в редких случаях может быть вызван недостаточностью фермента эритроцитов (например, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), аномальной мембраной красных клеток (например, сфероцитоз) или аномальным гемоглобином (например, альфа-талассемией).

    9-10 Каковы причины медленной конъюгации билирубина?

    1. Нормальные, здоровые, доношенные дети имеют медленную конъюгацию билирубина в течение первой недели после родов. Таким образом, печень новорожденного в течение первых нескольких дней жизни функционирует так же, как и у плода.
    2. Около 10% клинически здоровых доношенных детей имеют TSB, превышающий нормальный диапазон. У них большая, чем обычно, задержка созревания ферментов печени, ответственных за конъюгацию.
    3. Недоношенные дети также обычно имеют TSB, который превышает нормальный диапазон из-за незрелости их ферментов печени. Это известно как желтуха незрелости .Желтуха чаще встречается у недоношенных детей, чем у доношенных.
    4. Врожденный гипотиреоз из-за отсутствия щитовидной железы у младенца может вызвать длительную желтуху из-за медленного созревания ферментов печени. Хотя это случается редко, это важно, так как эти дети становятся умственно отсталыми, если не диагностировать и не лечить их вскоре после рождения. Им необходимо пожизненное лечение тироксином.

    Во всех этих условиях, при повышенной выработке или медленной конъюгации билирубина, билирубин в сыворотке не конъюгирован.

    Длительная желтуха может быть следствием гипотиреоза.

    Примечание
    В некоторых странах все новорожденные проходят скрининг на гипотиреоз. Тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксин (Т4) измеряются в крови младенца, взятой при рождении или в течение нескольких дней после родов. Высокий ТТГ и низкий Т4 предполагают гипотиреоз.

    9-11 Что вызывает снижение выведения билирубина?

    1. У здоровых младенцев на грудном вскармливании снижается выведение билирубина в течение нескольких недель после рождения, поскольку они реабсорбируют некоторую часть неконъюгированного билирубина из кишечника обратно в кровоток.В результате желтуха с повышенным уровнем неконъюгированного билирубина часто встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании.
    2. Гепатит , вызванный сепсисом, вирусной инфекцией или сифилисом. Набухание клеток печени препятствует оттоку желчи в мелких желчных протоках.
    3. Атрезия желчных путей — разрушение желчных протоков, вызванное вирусной инфекцией в течение первых недель жизни.

    Заболевания печени (гепатит и атрезия желчных путей) препятствуют выведению конъюгированного билирубина с желчью.Следовательно, конъюгированный билирубин реабсорбируется в кровоток, что приводит к желтухе. Это называется механической желтухой, и ее можно диагностировать, обнаружив высокую концентрацию конъюгированного билирубина в сыворотке крови. Если билирубин не выводится с желчью, стул становится бледным. Часть излишка конъюгированного билирубина выводится почками с темной мочой. Желтуха из-за пониженного выведения билирубина встречается у новорожденных гораздо реже, чем желтуха из-за чрезмерного производства или снижения конъюгации билирубина.

    Бледный стул и темная моча предполагают, что желтуха вызвана заболеванием печени.

    9-12 Что такое физиологическая желтуха?

    У всех здоровых новорожденных общая концентрация билирубина в сыворотке (TSB) выше, чем у взрослых. Это связано с нормальным увеличением выработки, медленной конъюгацией и снижением выведения билирубина. В результате у 50% здоровых доношенных детей наблюдается легкая желтуха в течение первых 2 недель жизни. Однако они клинически здоровы, их желтуха исчезает в течение 14 дней, а уровень TSB не превышает 200 мкмоль / л (12 мг / дл).Это известно как физиологическая желтуха . Поэтому легкая желтуха очень часто встречается у здоровых младенцев.

    Легкая желтуха у здоровых младенцев очень часто встречается в первые две недели жизни.

    Примечание
    Некоторые исследования показывают, что при физиологической желтухе TSB может повышаться до 275 мкмоль / л.

    Гемолитическая болезнь

    9-13 Что такое гемолитическая болезнь новорожденного?

    Гемолитическая болезнь новорожденных — это состояние, при котором антитела (иммуноглобулины) матери проникают через плаценту в кровоток плода.Здесь эти антитела разрушают эритроциты плода (гемолиз), вызывая анемию и повышенное производство билирубина у плода и новорожденного.

    Две наиболее важные причины гемолитической болезни новорожденных:

    1. ABO гемолитическая болезнь
    2. Резус-гемолитическая болезнь

    Существуют также другие необычные формы гемолитической болезни у новорожденных.

    9-14 Какие группы крови?

    Красные клетки имеют на своей поверхности белки, называемые антигенами, которые определяют группу крови человека.Антигены эритроцитов плода унаследованы от обоих родителей и, следовательно, могут отличаться от антигенов матери. Наиболее важными антигенами эритроцитов являются антигены ABO и антиген D (резус). Если антиген A присутствует в эритроцитах человека, группа крови будет A. Точно так же присутствие антигена B делает группу крови B. Если присутствуют оба антигена, группа крови будет AB, а если оба антигена отсутствуют, группа крови будет О. Большинство людей группы крови О.

    Антиген D наследуется отдельно от антигенов ABO.Присутствие антигена D в красных кровяных тельцах делает человека резус-положительным. Если антиген D отсутствует, то у человека резус-отрицательный.

    Следовательно, человек с антигенами A и D будет иметь положительную группу крови A, в то время как другой человек без антигенов A, B или D будет иметь отрицательную группу крови O.

    9-15 Что такое гемолитическая болезнь ABO?

    Гемолитическая болезнь ABO возникает, когда мать принадлежит к группе крови O, а ее плод — к группе крови A или B, причем плод унаследовал эти группы крови от отца.По неизвестным причинам некоторые матери группы О начинают вырабатывать антитела против А или В, которые проникают через плаценту и вызывают гемолиз плода, поражая эритроциты плода. Гемолиз недостаточно серьезен, чтобы повредить плод, но может вызвать тяжелую желтуху у новорожденного. Гемолитическая болезнь ABO может возникнуть при первой или более поздней беременности.

    Материнские антитела, которые прилипают к эритроцитам плода, дают положительных результатов теста Кумба у новорожденного, в то время как гемолиз приводит к низкому объему упакованных клеток и гемоглобину, а также к повышению TSB. Младенец с гемолитической болезнью типа ABO обычно выглядит нормальным при родах, поскольку плацента способна удалить избыток билирубина, вырабатываемый во время беременности. Однако у младенца появляется желтуха в течение первых 24 часов после рождения. TSB может быстро расти и достигать опасного уровня. Из-за гемолиза у младенца развивается анемия. К сожалению, гемолитическая болезнь АВО не поддается профилактике и не может быть точно диагностирована до родов. Гемолитическая болезнь ABO является наиболее частой причиной тяжелой желтухи у доношенных детей.

    Гемолитическая болезнь ABO является наиболее частой причиной тяжелой желтухи у доношенных детей.

    Примечание
    При гемолитической болезни ABO мать вырабатывает антитела IgG к A или B. Эти небольшие антитела могут проникать через плаценту и, следовательно, отличаются от больших антител IgM к A и B, которые присутствуют в сыворотке всех взрослых группы O. Непонятно, почему у некоторых женщин вырабатываются антитела IGg к антигенам A и B. В отличие от резус-гемолитической желтухи, кровотечение из матери и плода не является причиной сенсибилизации по системе АВО.

    9-16 Как диагностировать гемолитическую болезнь ABO при рождении?

    1. Мать группы крови О.
    2. Отец группы крови A, B или AB.
    3. Младенец группы крови A или B.
    4. Тест Кумба у младенца положительный.
    5. TSB часто бывает высоким (выше 35 мкмоль / л), тогда как гемоглобин и объем упакованных клеток в пуповинной крови часто низкие (ниже 45%).
    6. Желтуха у младенца обычно развивается в течение 24 часов после родов.Желтуха обычно быстро нарастает, и TSB может достичь опасного уровня в течение первой недели.
    7. TSB через 6 часов после родов часто превышает 80 мкмоль / л.

    Желтуха в первый день свидетельствует о гемолитической болезни.

    9-17 Что такое резус-гемолитическая болезнь?

    Гемолитическая болезнь резус — гемолитическая болезнь новорожденных, вызываемая материнскими антителами к антигену D. При резус-гемолитической болезни у матери всегда резус-отрицательный (резус-отрицательный или Rh – ve), тогда как у плода и младенца (и отца) всегда резус-положительный (резус-положительный или Rh + ve).

    Обычно эритроциты плода не попадают в кровоток матери во время беременности или родов. Однако, если капилляры плода в плаценте повреждены, эритроциты плода могут попасть в кровь матери. Если в эритроцитах плода имеется антиген D (резус-положительный), а у матери нет (резус-отрицательный), то эмбриональные клетки могут распознаваться иммунной системой матери как чужеродные. В результате резус-отрицательная мать ответит выработкой антител (анти-D) против этих чужеродных эритроцитов.Этот процесс известен как сенсибилизация . В редких случаях резус-отрицательная женщина также может быть сенсибилизирована к антигену D, если ей делают несовместимое переливание крови с резус-положительными эритроцитами.

    Гемолитическая болезнь-резус тяжелее гемолитической болезни АВО. Резус-гемолитическая болезнь редко встречается при первой беременности, поскольку она возникает только в том случае, если кровь плода проникает через плаценту (материнское кровотечение плода), попадая в кровь матери и тем самым вызывая у нее чувствительность к выработке анти-D-антител.Гемолитическая болезнь резус прогрессивно ухудшается с каждой последующей беременностью. В отличие от гемолитической болезни ABO, при гемолитической болезни резус степень гемолиза плода является тяжелой, и у плода может развиться сердечная недостаточность, что приведет к генерализованному отеку (так называемому водянке) из-за анемии и смерти. К счастью, резус-гемолитическая болезнь встречается нечасто, потому что у большинства людей резус-положительный. Гемолитическую болезнь резус можно предотвратить.

    Примечание
    Группа крови резус названа в честь обезьяны резус, использованной в ранних экспериментах с антигенами эритроцитов.Резус-гемолитическая болезнь также может быть вызвана другими антигенами резуса (C, c, E и e). Эти формы менее тяжелы, чем гемолитическая болезнь, вызванная резусом, за счет антигена D (гемолитическая болезнь Rh D).

    Эритроциты плода могут проникать через плаценту в кровь матери:

    1. При поставке (самый обычный)
    2. Во время выкидыша
    3. С отслойкой плаценты
    4. Во время амниоцентеза
    5. При внешней головной версии

    Плод может умереть от гемолитической болезни резус.

    9-18 Как предотвратить резус-гемолитическую болезнь?

    Rh-положительные эритроциты плода, пересекающие плаценту, могут быть уничтожены до того, как они вызовут сенсибилизацию матери, путем внутримышечной инъекции 100 мкг (4 мл) анти-D иммуноглобулина в течение 72 часов. Обычно это делается после родов у матери с отрицательным резус-фактором. Однако анти-D иммуноглобулин также необходимо назначать после любого из вышеперечисленных осложнений беременности. К сожалению, бесполезно давать матери анти-D иммуноглобулин, если она уже сенсибилизирована и у нее выработались собственные анти-D антитела.

    После родов давайте всем матерям с отрицательным резус-фактором анти-D иммуноглобулин.

    9-19 Как диагностировать резус-гемолитическую болезнь во время беременности?

    1. Группа крови матери резус-отрицательная.
    2. Группа крови отца резус-положительная.
    3. У матери в крови есть антитела к D.
    4. У матери в прошлом могла быть желтуха или акушерский анамнез, свидетельствующий о кровотечении у плода. Обычно мать не получала анти-D иммуноглобулин после предыдущих родов.

    Группа крови всех беременных должна быть определена в начале дородовой помощи. Если вы подозреваете, что беременность осложняется резус-гемолитической болезнью (т. Е. Резус-отрицательная пациентка с антителами к D), мать необходимо срочно направить в больницу, где доступна специализированная помощь.

    У всех женщин во время беременности должны быть определены группы крови.

    Гемолитическую болезнь по резусу следует рассматривать, если у ребенка желтуха, бледность и отек в первые 24 часа жизни. Тяжелая резус-гемолитическая болезнь, поражающая плод, может быть диагностирована во время беременности, если антенатальное ультразвуковое исследование выявляет признаки отека плода и сердечной недостаточности (водянка плода).

    Гемолитическая болезнь-резус следует диагностировать во время беременности.

    Примечание
    Антенатальный допплеровский ультразвук можно использовать для идентификации анемичных плодов, в то время как новая технология может определять группу крови плода по образцу материнской крови.

    9-20 Опасна ли желтуха?

    Желтуха может стать опасной, когда концентрация неконъюгированного билирубина в крови становится очень высокой.Неконъюгированный билирубин может затем попасть в мозг новорожденного и вызвать билирубиновую энцефалопатию (ядерная желтуха). Конъюгированный билирубин не токсичен для мозга. В клинической практике TSB используется для оценки того, достигает ли билирубин опасной концентрации, поскольку TSB у новорожденных обычно почти полностью состоит из неконъюгированного билирубина.

    Риск билирубиновой энцефалопатии зависит от:

    1. Концентрация общего билирубина в сыворотке .Чем выше TSB, тем больше вероятность того, что неконъюгированный билирубин проникнет через гематоэнцефалический барьер в клетки мозга.
    2. Срок беременности . Чем больше недоношенный ребенок, тем выше риск из-за незрелого гематоэнцефалического барьера.
    3. Послеродовой возраст . У высокого TSB в первые несколько дней больше шансов подняться до опасного уровня, чем у того же TSB в недельном возрасте.
    4. Факторы, которые могут сделать гематоэнцефалический барьер более проницаемым для билирубина , такие как гипоксия, гипотермия, гипогликемия и инфекция.
    Примечание
    Гематоэнцефалический барьер — это сложный механизм, предотвращающий проникновение токсичных веществ, таких как билирубин, из крови в клетки мозга.

    У доношенных новорожденных TSB становится опасным при концентрации выше 350 мкмоль / л (20 мг / дл), в то время как у недоношенных детей TSB становится опасным выше 250 мкмоль / л (15 мг / дл). Опасный уровень ниже, если присутствуют факторы, которые делают гематоэнцефалический барьер более проницаемым для билирубина.

    Высокая концентрация неконъюгированного билирубина в сыворотке крови может повредить мозг.

    9-21 Как распознать билирубиновую энцефалопатию?

    1. У младенца выраженная желтуха.
    2. TSB очень высок.
    3. Вначале младенец вялый, гипотонический, у него слабый крик, плохой рефлекс Моро, он плохо питается с рвотой из-за подавленной функции мозга.
    4. Позже младенец становится раздражительным из-за пронзительного крика, нервозности, опистотонуса и судорог из-за раздражения мозга.

    Многие младенцы с билирубиновой энцефалопатией умирают, а оставшиеся в живых подвергаются высокому риску глухоты и церебрального паралича.Поэтому необходимо предпринять все усилия для предотвращения билирубиновой энцефалопатии.

    Примечание
    Kernicterus описывает патологический признак окрашивания головного мозга билирубином и больше не используется для описания клинических признаков билирубиновой энцефалопатии. Детский церебральный паралич, вызванный билирубиновой энцефалопатией, обычно является атетоидным.

    9-22 Как предотвратить билирубиновую энцефалопатию?

    Не позволяя TSB достигать опасных уровней. Для уменьшения TSB можно использовать ряд методов:

    1. Давайте раннее кормление молоком, чтобы уменьшить количество билирубина, реабсорбируемого из кишечника.
    2. Предотвратить преждевременные роды.
    3. Вводите анти-D иммуноглобулин всем резус-отрицательным матерям после родов, выкидыша, амниоцентеза, отслойки плаценты или наружной головной версии.
    4. Проводить фототерапию, когда TSB приближается к опасному уровню.
    5. Сделайте обменное переливание крови, когда фототерапия не может удержать TSB ниже опасного уровня или когда опасный уровень уже достигнут.
    6. Иммуноглуобулин 0,5 г на кг внутривенно в течение 2 часов может снизить потребность в обменном переливании крови у младенцев с тяжелой гемолитической желтухой ABO или резус-фактором.

    Раннее кормление молоком помогает снизить общий уровень билирубина в сыворотке крови.

    Фототерапия

    9-23 Что такое фототерапия?

    Фототерапия использует белый или синий свет (то есть видимый свет) для преобразования неконъюгированного билирубина в коже в водорастворимую форму билирубина. Затем водорастворимый билирубин переносится с альбумином с кровью в печень, откуда он может легко выводиться из организма без предварительного конъюгирования. Таким образом, фототерапия может быстро снизить TSB.Яркий свет может изменить форму, но не химический состав молекулы билирубина. Ультрафиолетовый свет, вызывающий солнечные ожоги и серьезное повреждение тканей, может убить младенца и не используется для фототерапии.

    Примечание
    При фототерапии неконъюгированный билирубин в процессе фотоизомеризации превращается в фотобилирубин и люмирубин, которые растворимы в воде и, следовательно, легко выводятся с калом и мочой. Фототерапия не связывает билирубин.Синий свет (с длиной волны) 455 нм является наиболее эффективным.

    9-24 Что используется для фототерапии?

    Фототерапия обычно проводится с помощью установки для фототерапии, состоящей из ряда люминесцентных ламп. Используются трубки дневного света (SABS № 5) или белые трубки (SABS № 2). Их следует менять после 1000 часов использования, поскольку, несмотря на то, что они все еще выглядят яркими, их эффективность со временем снижается, и они излучают ультрафиолетовый свет, который опасен. Лист плексигласа (прозрачного пластика) должен быть помещен под трубки, чтобы уменьшить нагрев.Лист из плексигласа также защищает младенца, если люминесцентная лампа сломается или отсоединится. Иногда для проведения фототерапии также используется специальный белый галогенный точечный светильник или синий светодиодный прожектор.

    Хотя воздействие солнечного света также снижает TSB, ребенок, помещенный на солнце, может быстро стать гипертермическим. Следовательно, эту форму фототерапии нужно использовать с большой осторожностью, если вообще использовать.

    Примечание
    Количество света, испускаемого аппаратом фототерапии, можно измерить с помощью фотометра.Измеряется только свет в синей части спектра, а выходная энергия указывается в мкВт / см2 / нм. Для эффективной фототерапии требуется мощность более 7 мкВт. Одеяло для фототерапии может добавить к количеству фототерапии, обеспечиваемой светом для фототерапии. Однако он может обеспечить только ограниченное количество фототерапии, если используется отдельно. Преимущество светодиодных точечных светильников в том, что они не излучают ультрафиолетовый свет или тепло.

    9-25 Когда следует проводить фототерапию?

    Фототерапия может использоваться как терапевтически, так и профилактически.

    Терапевтическая фототерапия следует назначать всякий раз, когда TSB превышает нормальный диапазон и приближается к опасным уровням. На практике используется простая таблица, чтобы решить, когда проводить терапевтическую фототерапию. Если TSB для возраста младенца достигает линии фототерапии , лечение следует начинать. У недоношенных или больных младенцев фототерапию обычно начинают раньше. Не следует проводить фототерапию здоровым доношенным детям с желтухой, у которых TSB находится ниже линии фототерапии.

    У всех младенцев, рожденных женщинами с группой крови O, необходимо измерить TSB через 6 часов после рождения. Если TSB выше 80 мкг / дл, следует начать фототерапию.

    С помощью фототерапии можно избежать почти всех обменных переливаний.

    Профилактическая фототерапия назначается, когда TSB все еще ниже линии фототерапии, но либо ожидается быстрое увеличение TSB, либо у младенца повышенный риск билирубиновой энцефалопатии. Поэтому профилактическую фототерапию начинают сразу после рождения, если есть подозрение или диагноз гемолитической болезни новорожденного.Профилактическая фототерапия у недоношенных новорожденных обычно начинается, когда TSB достигает 125 мкмоль / л у детей с массой тела менее 1250 г, 150 мкмоль / л у детей младше 1500 г и 200 мкмоль / л у детей с массой тела менее 2000 г.

    Рис. 9-1: Простое руководство по фототерапии для доношенных детей с указанием линии фототерапии.

    Рисунок 9-2: Подробная таблица фототерапии для младенцев с разной массой тела при рождении и категориями гестационного возраста (например,грамм. От 34 до 34 недель и 6 дней или от 34 до менее 35 недель). (Источник: A R Horn: Неонатальная медицина, Университет Кейптауна.) Начните интенсивную фототерапию, когда TSB находится выше линии, соответствующей сроку беременности или весу.

    9-26 Как проводить фототерапию?

    1. Включите аппарат для фототерапии и убедитесь, что все трубки работают. Проверьте возраст трубок и убедитесь, что лист плексигласа находится на месте.
    2. Поместите младенца обнаженным в инкубатор или люльку так, чтобы матрас находился примерно в 40 см от трубок для фототерапии.Младенцу нельзя носить подгузник. Вместо этого под ребенка можно подложить подгузник.
    3. Накройте глаза младенца подушечками, так как яркий свет беспокоит младенца и может повредить сетчатку. Снимите наглазники во время кормления, чтобы можно было проверить глаза на наличие инфекции и позволить ребенку и матери видеть друг друга.
    4. Переворачивание младенца каждый час не делает фототерапию более эффективной.
    5. Кормите грудное молоко молоком, по крайней мере, каждые 3-4 часа.Если возможно, кормите грудью. Добавьте дополнительно 25 мл / кг / день, если ребенок нуждается в питании смесью. Свет может быть выключен во время кормления, или младенец может быть удален из аппарата фототерапии во время кормления.
    6. Следите за температурой младенца ежечасно, взвешивайте дважды в день и измеряйте TSB ежедневно или чаще, если она приближается к опасным уровням.
    7. Разрешить матери неограниченное свидание. По возможности, младенцу следует проводить фототерапию рядом с матерью в послеродовом отделении.

    9-27 Как долго вы должны проводить фототерапию?

    Продолжайте фототерапию, пока TSB не будет находиться под линией фототерапии в течение 24 часов. Иногда TSB снова поднимается над линией после того, как фототерапия была остановлена ​​и лечение необходимо возобновить. Однако, как только TSB падает, он обычно не работает. Большую часть фототерапии можно прекратить через 3 дня.

    9-28 Каковы опасности фототерапии?

    1. Младенцу может стать слишком жарко или слишком холодно .Во время фототерапии очень важно следить за температурой кожи.
    2. У ребенка может выделяться жидкий зеленый стул из-за большого количества билирубина, выделяемого в кишечник. Младенец также может потеть больше обычного. Это может привести к чрезмерной потере веса из-за обезвоживания. При фототерапии младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует разрешать кормить по крайней мере каждые 4 часа, в то время как младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать дополнительно 25 мл / кг / день в виде молока. Нет необходимости давать особо чистые корма.Всем младенцам, проходящим фототерапию, следует контролировать их вес.
    3. Глаза младенца должны быть прикрыты подушечками, чтобы не допустить чрезмерного воздействия яркого света. Однако прокладки не позволяют матери и ребенку видеть друг друга, и это может мешать склеиванию . Конъюнктивит также может быть скрыт подушечками. Поэтому рекомендуется снимать наглазники каждый раз при кормлении ребенка. Замените подушечки после кормления.
    4. Видимая желтуха быстро исчезает при фототерапии, даже если TSB остается высоким или продолжает расти.TSB необходимо контролировать у всех младенцев, получающих фототерапию.
    5. Другие могут произойти изменения цвета кожи . Через несколько дней ребенок может загореть. Эритема (розовая сыпь) может возникнуть в результате чрезмерного нагревания, если под трубками не положить плексигласовый лист. Большинство кожных высыпаний усугубляются фототерапией, а фототерапия, проведенная по ошибке младенцу с конъюгированной гипербилирубинемией, придает коже серый / зеленый цвет, известный как бронзовый.
    6. Фототерапия отделяет младенца от матери и, следовательно, не может применяться без уважительной причины.Разделение, вызванное фототерапией, вызывает у матери тревогу и может помешать установлению грудного вскармливания.

    Общий билирубин в сыворотке крови следует измерять у всех младенцев, получающих фототерапию.

    9-29 Можно ли использовать фенобарбитон для лечения желтухи?

    Существует мало доказательств того, что пероральное или внутримышечное введение фенобарбитона увеличивает эффективность фототерапии. Это также может вызвать вялость и плохое питание. Поэтому фенобарбитон не рекомендуется для лечения желтухи новорожденных.Его не следует использовать вместо фототерапии.

    Примечание
    Фенобарбитон 5 мг / кг внутривенно может помочь снизить TSB у младенцев с тяжелой желтухой. Также может помочь очистка толстой кишки от мекония с помощью глицериновых суппозиториев. У младенцев с гемолитической желтухой Rh или ABO внутривенное введение иммуноглобулина останавливает гемолиз.

    Регулярное использование фенобарбитона для уменьшения желтухи не рекомендуется.

    9-30 Когда необходимо обменное переливание крови?

    За исключением младенцев с тяжелой гемолитической болезнью, вызванной резус-фактором, обменное переливание крови сегодня требуется редко, если фототерапия используется правильно и по показаниям.Тем не менее, обменное переливание крови все же может потребоваться, если есть задержка с началом фототерапии и постепенное увеличение TSB невозможно контролировать.

    Показания к обменному переливанию крови:

    1. TSB выше 400 мкмоль / л (20 мг / дл) у доношенных новорожденных, несмотря на фототерапию.
    2. TSB выше 250–350 мкмоль / л (15 мг / дл) у недоношенных новорожденных в зависимости от веса ребенка. Чем меньше младенец, тем ниже TSB, при котором показано обменное переливание крови.
    3. Более низкий TSB, если младенец является или был гипоксическим, гипотермическим, гипогликемическим или инфицированным.
    4. Быстро увеличивающийся TSB и падающий объем упакованных клеток на 1-й день у младенца с гемолитической болезнью резус.
    Примечание
    Следующие весовые категории могут быть полезны при необходимости обменного переливания крови:
    Менее 1500 г 1500–1999 г 2000–2499 г 2500 г
    Колодец 250 мкмоль / л 300 мкмоль / л 350 мкмоль / л 400 мкмоль / л
    Больной младенец или младенец с гемолизом 200 мкмоль / л 250 мкмоль / л 300 мкмоль / л 350 мкмоль / л

    Всех младенцев, которым может потребоваться обменное переливание крови, необходимо срочно перевести в больницу с необходимым персоналом и оборудованием.Отправьте согласие родителей и пробирку со свернувшейся материнской кровью младенцу для перекрестного сопоставления. Тем временем проведите фототерапию. Помните, что обменное переливание крови имеет свои опасности и побочные эффекты.

    Примечание
    При обменном переливании двойной объем крови младенца заменяется свежей совместимой донорской кровью отрицательной группы O (160 мл / кг). Обычно обмен осуществляется через катетер, помещенный в пупочную вену, и за один раз обменивается 10–20 мл крови. Необходимо следить за тем, чтобы младенцу было тепло, и следить за жизненно важными показателями во время процедуры.

    Анемия

    9-31 Что такое анемия?

    Чтобы определить, есть ли у младенца анемия, можно измерить одно из следующих значений:

    1. Объем упакованных клеток (PCV), выраженный в процентах.
    2. Концентрация гемоглобина (Hb), которая выражается в г / дл.

    Анемия определяется как PCV или Hb, уровень которого ниже нормы для постнатального возраста младенца.

    Нормальный уровень PCV при рождении составляет 45–65%, а уровень Hb 15–25 г / дл.После родов уровни PCV и Hb у доношенных детей неуклонно снижаются примерно до 8-недельного возраста, а затем медленно повышаются. PCV не должен опускаться ниже 35%, а Hb — ниже 12 г / дл у доношенного ребенка. Продолжительность жизни красных кровяных телец у младенца составляет всего 90 дней (3 месяца) по сравнению со 120 днями у взрослого.

    Важно, чтобы PCV или Hb измерялись в образце венозной или артериальной крови или крови, взятой из теплой пятки. Капиллярная кровь, взятая из холодной пятки, дает ложно завышенные показания.

    Примечание
    Анемия (которая диагностируется технически) — это не то же самое, что бледность (клинический признак бледности кожи, ногтевого ложа и слизистых оболочек). Хотя младенцы с анемией бледны, есть много других причин бледности (например, холод или шок).

    9-32 Каковы общие причины анемии у младенцев?

    1. Анемия недоношенных
    2. Повторный забор небольших объемов крови для специальных исследований (например, газов крови)
    3. Гемолитическая болезнь новорожденных
    4. Кровотечение перед родами (кровотечение у плода и матери)
    5. Кровоизлияние во время или после родов (e.грамм. кровотечение из пуповины)
    6. Инфекция (например, сепсис и сифилис).

    Дефицит железа — очень редкая причина анемии у новорожденных. Однако железодефицитная анемия часто встречается в возрасте старше 3 месяцев, особенно у недоношенных детей, у которых пуповина пережата сразу после родов и которые не получают регулярных добавок железа.

    9-33 Что такое анемия недоношенных?

    PCV и Hb у недоношенных новорожденных нормальны при рождении, но падают быстрее и ниже, чем у доношенных детей.Чем больше недоношенный ребенок, тем быстрее и ниже будет падение PCV и Hb. У большинства недоношенных детей PCV падает до 30%, а Hb — до 10 г / дл. Уровень Hb или PCV ниже этих уровней является обычным явлением, особенно у очень недоношенных детей, и называется «анемией недоношенных». Анемия недоношенных часто усугубляется повторным забором крови. Пищевые добавки с железом не предотвращают и не корректируют анемию недоношенных.

    Примечание
    Причина анемии недоношенных — неспособность незрелой почки секретировать эритропоэтин, когда PCV и Hb падают ниже нормального диапазона.В результате костный мозг не стимулируется и не выделяет эритроциты в кровоток.

    9-34 Когда следует лечить анемию у новорожденного?

    Младенцу следует переливать упакованные клетки, если PCV ниже 45% или Hb ниже 15 г / дл при рождении или в течение первых 24 часов. После этого доношенных детей обычно рассматривают для переливания при PCV ниже 30% или Hb ниже 10 г / дл.

    Упакованные клетки следует давать ребенку с анемией недоношенных, если PCV падает ниже 25% или Hb ниже 8.5 г / дл. Более раннее переливание показано, если PCV ниже 30% или Hb ниже 10 г / дл и у ребенка развиваются респираторные расстройства, признаки сердечной недостаточности или открытый артериальный проток, не развивается или имеется тяжелая инфекция.

    Упакованные клетки должны полностью соответствовать младенцу. Обычно 10 мл / кг вводят в течение 4 часов. Очень маленьким младенцам может потребоваться несколько переливаний в течение первых нескольких месяцев жизни, прежде чем их PCV и гемоглобин спонтанно вернутся в норму. PCV следует проверить через неделю после переливания.

    Полицитемия

    9-35 Что такое полицитемия?

    Полицитемия (слишком много красных кровяных телец) определяется как объем упакованных клеток выше 65% или концентрация гемоглобина выше 25 г / дл. Важно, чтобы кровь была венозной, артериальной или капиллярной из теплой стопы.

    Младенцы с полицитемией выглядят очень красными (полнокровными). Обычно полицитемия не вызывает серьезных проблем, хотя у младенца может появиться желтуха. Однако, если PCV и Hb очень высокие, кровь становится густой и липкой, вызывая неврологические симптомы, респираторный дистресс, гипогликемию и сердечную недостаточность.

    9-36 Каковы причины полицитемии у младенцев?

    1. Хроническая гипоксия плода, которая часто встречается у:
      • Недостаточная масса тела для младенцев гестационного возраста
      • Истощенные младенцы
    2. Сахарный диабет матери
    3. Переливание:
      • Переливание крови от одного однояйцевого близнеца другому перед родами через монохориальную плаценту (переливание крови от одного близнеца к другому)
      • Случайное переливание крови после родов.Это может произойти, если младенец находится на уровне намного ниже матери (плаценты) до пережатия пуповины.

    9-37 Как лечится полицитемия?

    Если полицитемия не вызывает клинических проблем, лечение не требуется. В течение первых нескольких недель PCV и Hb постепенно приходят в норму. Однако, если у младенца есть неврологические признаки (сильная нервозность, судороги или плохое питание), респираторный дистресс, гипогликемия или сердечная недостаточность из-за полицитемии, то его необходимо лечить путем частичного переливания плазмообменной крови.Этот метод аналогичен обменному переливанию крови при желтухе, за исключением того, что младенцу вводят физиологический раствор, свежезамороженную плазму или стабилизированную сыворотку крови человека. Обмен ограничен 20 мл / кг.

    Пример 1

    У доношенного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, на 3-й день развивается желтуха, и уровень общего билирубина в сыворотке крови составляет 120 мкмоль / л. И мать, и младенец относятся к группе крови 0 + ve. Объем упакованных клеток младенца составляет 60% (гемоглобин 20 г / дл), а тест Кумба отрицательный.

    1.Какова вероятная причина желтухи у этого младенца?

    У этого младенца, вероятно, физиологическая желтуха, вызванная обычно высоким уровнем выработки билирубина, медленной конъюгацией билирубина печенью и повышенной реабсорбцией билирубина кишечником.

    2. Почему у младенца не желтуха, вызванная гемолитической болезнью АВО или резусом?

    Поскольку и мать, и младенец имеют одинаковые группы крови по системе ABO и оба имеют резус-положительный результат, тест Кумба у младенца отрицательный, а PCV (Hb) в норме.При гемолитической болезни TSB, вероятно, будет намного выше, а PCV — низким.

    3. Есть ли у этого младенца гипербилирубинемия? Обоснуйте свой ответ.

    Нет, у этого младенца нет гипербилирубинемии, потому что TSB находится в пределах нормы для 3-дневного младенца.

    4. Как правильно вести ребенка?

    С младенцем следует обращаться как со здоровым нормальным младенцем, за исключением того, что TSB следует повторять ежедневно, пока он не начнет падать.

    5. Следует ли этому младенцу проходить фототерапию?

    Нет. Для фототерапии нет оснований.

    6. Следует ли матери прекратить грудное вскармливание?

    Нет. Она должна продолжать кормить грудью. Хотя грудное вскармливание может привести к несколько более высокому TSB, нет необходимости прекращать грудное вскармливание.

    Пример 2

    Младенец достигает возраста 32 недель и весит при рождении 1600 г. У младенца двусторонние цефалгематомы, и на 2-й день у него появляется желтуха с TSB 190 мкмоль / л.Лечение не проводится. На 5 день ребенок становится вялым и гипотоническим из-за слабого плача. TSB сейчас составляет 370 мкмоль / л.

    1. Как вы думаете, почему у этого младенца появилась желтуха?

    Потому что ребенок родился недоношенным и имеет незрелую печень с медленной конъюгацией билирубина. Кроме того, в цефалгематомах повышается продукция билирубина за счет распада гемоглобина.

    2. Как следует лечить этого младенца на второй день?

    Фототерапию следовало начать, как только TSB окажется выше линии фототерапии.

    3. Зачем вам беспокоиться, если ребенок с желтухой становится вялым и гипотоническим из-за слабого крика?

    Потому что это ранние признаки билирубиновой энцефалопатии. Помните, что они также могут быть ранними признаками других проблем, таких как сепсис.

    4. Как бы вы лечили гипербилирубинемию этого младенца?

    TSB настолько высок, что младенцу необходимо как можно скорее сделать обменное переливание крови. А пока надо начинать фототерапию. Не дренируйте цефалгематомы.

    Пример 3

    У доношенного ребенка появляется желтуха в 12 часов. Группа крови матери — O + ve, а младенец — группа крови B +. Фототерапия начинается, и через 24 часа желтуха у ребенка больше не появляется.

    1. Какова вероятная причина желтухи у этого младенца?

    Гемолитическая болезнь в виде желтухи была замечена в течение первых 24 часов. Группы крови предполагают гемолитическую болезнь ABO (т. Е. Материнская группа O и младенческая группа крови B). Положительный результат теста Кумба подтвердит диагноз гемолитической болезни.

    2. Какое расследование необходимо?

    TSB младенца необходимо измерить.

    3. Как вы думаете, можно ли безопасно прекратить фототерапию на второй день, поскольку желтуха исчезла? Поясните свой ответ.

    Нет. Фототерапия может устранить желтуху, хотя TSB остается высоким.

    4. Когда следует прекратить фототерапию?

    Когда TSB находится ниже линии фототерапии в течение 24 часов. После этого TSB все еще следует контролировать в течение нескольких дней, поскольку TSB может снова увеличиться из-за продолжающегося гемолиза.

    Пример использования 4

    Недоношенному ребенку, весившему при рождении 1200 г, исполнился месяц. За последнюю неделю младенец не прибавил в весе, но в остальном чувствует себя хорошо. PCV составляет 22%. Младенец лечится препаратами железа. Поскольку сейчас ребенок весит 1800 г, мать хочет забрать его домой.

    1. Есть ли у этого младенца анемия?

    Да, потому что PCV ниже 30%.

    2. Какой у вас диагноз?

    Анемия недоношенных.Многие недоношенные дети не вырабатывают эритроциты в течение нескольких недель после рождения.

    3. Как следует лечить этого младенца?

    Младенцу необходимо переливание упакованных клеток. Обычно за 4 часа сдается 10 мл / кг крови.

    4. Почему этого младенца еще не забрать домой?

    Потому что PCV (и Hb) может продолжать падать. После переливания крови младенца можно выписать. Через неделю его следует вернуть в клинику или больницу для проверки PCV.

    5. Следует ли этому младенцу получать добавки железа?

    Да. Добавки железа помогут предотвратить дефицит железа в течение нескольких месяцев. Однако добавки железа не предотвратят или не исправят анемию недоношенных.

    Пример 5

    Доношенный ребенок рождается дома, а затем доставляется в ближайшую больницу. При осмотре ребенок выглядит здоровым, но у него очень полнокровие. Берут капиллярный образец крови. PCV составляет 70%.

    1. Какой диагноз?

    У младенца полицитемия.Клинически на это указывает красный цвет и подтверждают высокие показатели ПВХ.

    2. Что такое нормальная ПКВ при рождении?

    При рождении нормальная ПКВ составляет от 45 до 65%. В течение первых нескольких недель ПКВ постепенно снижается.

    3. Какие меры предосторожности следует предпринять, если образец капиллярной крови взят на ПКВ?

    Пятка должна быть теплой и не сдавливаться. В противном случае результат PCV будет ложно высоким.

    4. Как вести себя с этим младенцем?

    Поскольку ребенок выглядит здоровым, специального лечения не требуется.Однако у грудничка следует наблюдать желтуху.

    Видео

    Желтуха

    Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

    Желтуха у новорожденного

    Метаболизм билирубина (рис. 1)

    Примерно 75% продукции билирубина происходит из гема, высвобождаемого из гемоглобина в старых циркулирующих эритроцитов ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) в селезенка, печень и костный мозг.Остальные ок. 25% это создается «неэффективным» эритропоэзом и от гемсодержащие белки (миоглобин, каталаза, цитохромы, так далее.). Гем превращается гемоксигеназой в биливердин, который восстанавливается до билирубина биливердинредуктазой.

    От РЭС билирубин выделяется в плазме, где он очень плотно связывается с альбумин и транспортируется в печень, где клетки печени принять его. Здесь и с помощью лигандина билирубин транспортируется в эндоплазматический ретикулум, где конъюгирован с диглюкуронидом билирубина путем связывания с глюкуроновой кислотой кислоты с помощью уридиндифосфоглюкуронилтрансферазы.Это делает билирубин более водорастворимым и может выводиться из организма. с желчью.

    В просвете кишечника в течение первой недели жизни, β-глюкуронидаза может отщеплять глюкуроновую кислоту, после чего билирубин может реабсорбироваться из кишечника. Таким образом, есть энтерогепатическая рециркуляция неконъюгированного билирубина.

    РИС. 1. Обмен билирубина. RES: Ретикулоэндотелиальная система

    Гипербилирубинемия у новорожденного

    У новорожденных развивается гипербилирубинемия из-за: из:
    1. большая продукция билирубина, в два раза больше на кг масса тела, как у взрослых, вызванная высоким гематокритом и короткое время жизни эритроцитов (90 дней у доношенных детей)
    2. Низкое выведение билирубина, так как печеночная процессы незрелые
    3. энтерогепатическая рециркуляция

    При рождении у новорожденного нет желтухи, так как билирубин может пройти через плаценту и выводится матерью.При рождении концентрация билирубина в плазме новорожденного немного выше чем у матери, на 15-40 мкмоль / л. После рождения Концентрация билирубина в плазме младенца увеличивается. Если оно превышает 60-80 мкмоль / л, появится желтая окраска кожи [1].

    Начинается с лица и распространяется оттуда вниз по тело и конечности к ладоням рук и подошвы стоп [2]. У доношенных новорожденных гипербилирубинемия. наиболее часто достигает кульминации на 3-5 день жизни, у недоношенных новорожденных чаще всего на 5-7 день жизни.Причина в том, что функция печени созревает и энтерогепатическая рециркуляция уменьшается.

    Последний, потому что кишечник заселен бактериями который может превращать билирубин в стеркобилин, который затем выводится с калом. Средний максимальный билирубин в плазме концентрация у доношенных новорожденных составляет ок. 90-100 мкмоль / л. В неосложненная гипербилирубинемия почти весь билирубин в плазме несопряженная и сопряженная фракция пренебрежимо мала [3].

    Степень тяжести желтухи зависит от:

    1. Гестационный возраст.Чем меньше срок беременности, тем более незрелая печень и, следовательно, выше плазма концентрация билирубина.
    2. Пол. У мальчиков концентрация билирубина выше, чем у мальчиков. девушки [4].
    3. Семейные факторы. Если у младенца была тяжелая желтуха, существует повышенный риск того, что его братья и сестры также получат это [5].
    4. Гонка. В среднем у монголоидной расы выше концентрация билирубина в плазме выше, чем у представителей европеоидной расы, который снова имеет более высокую концентрацию, чем негроидный раса [4].
    5. Питание. Младенцы, кормящиеся грудным молоком, имеют более высокий концентрация билирубина, чем у младенцев, питающихся смесью, так называемая желтуха грудного молока [6].
    6. Время первого приема пищи и частота приемов пищи. В раньше младенец ест свою первую пищу и чем больше он имеет, тем ниже концентрация билирубина в плазме, поскольку энтерогепатическая рециркуляция тем самым снижается из-за сокращение времени прохождения через кишечник [7].

    Фактор, способствующий увеличению билирубина в плазме концентрация может быть полицитемией, кефалгематомой и внушения.Дополнительными факторами могут быть гемолиз изоиммунизация (иммунизация резус и АВО) или сфероцитоз, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа эритроцитов дефицит, галактоземия, сепсис, кишечная непроходимость, гепатит и др.

    Только неконъюгированный билирубин токсичен. Его токсическое действие на клетки до сих пор не совсем понятны. В высоких концентрациях в плазме билирубин в виде кислоты может осаждаться на фосфолипидных мембранах. Поэтому считается, что токсичность билирубина pH-зависимый [8].

    Когда концентрация билирубина в плазме становится очень высокой, у младенцев могут быть признаки и симптомы центральной нервной системы вовлечение, острая билирубиновая энцефалопатия. На этапе 1 у младенцев могут проявляться следующие клинические симптомы: вялость, плохое сосание, гипотония, ступор и слабый рефлекс Моро. Немного когортные исследования [9,10] обнаружили связь между гипербилирубинемия и незаметные отдаленные эффекты в перспективе младенцы, но в большинстве исследований такие отношения не наблюдаемый.

    В фазе 2 (классическая ядерная желтуха) у младенцев могут быть следующие симптомы: гипертонус, опистотонус, пронация спазмы рук, судороги, апноэ, лихорадка и пронзительный крик (рис. 2). Эти младенцы почти всегда страдают необратимое повреждение головного мозга, такое как снижение слуха, дистония или атетоидный церебральный паралич, задержка психомоторного развития и паралич взора снизу вверх.

    РИС. 2. Младенец родился недалеко от срока и имел крайняя гипербилирубинемия из-за резус-группы крови иммунизация.Он развил классическую ядерную желтуху с опистотонус, гипертонус, пронационные спазмы верхних конечности, судороги и лихорадка.

    По ядерной желтухе преобладают билирубин в бледном шаре, субталамических ядрах, гиппокамп, скорлупа, таламус и ядра черепных нервов, особенно 3, 4 и 6 [11]. Магнитно-резонансная томография (МРТ) аномалии видны в бледном шаре и субталамические ядра [12].

    В последние годы в промышленно развитом мире увеличивается количество доношенных или недоношенных детей с классической kernicterus [13,14].

    Причинами этого могут быть:

    1. Младенцы ранее выписанные из родильного дома палата, так что желтуха достигает апогея после выписки из палата.
    2. Риск ядерной желтухи у доношенных или недоношенных детей был недооценен.
    3. Лишь очень немногие врачи видели младенцев, страдающих от классическая ядерная желтуха.
    4. Увеличилось количество иммигрантов. Может быть клинически сложно оценить выраженность желтухи с темной кожей.
    5. Больше матерей хотят кормить своих новорожденных младенцев, приводит к учащению гипербилирубинемии, так называемая желтуха, связанная с грудным вскармливанием [6]. Это отчасти потому, что кормление грудным молоком, как уже упоминалось, приводит к к высокой концентрации билирубина в плазме, отчасти потому, что младенцы на грудном вскармливании часто получают меньше питания, чем младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании.

    Мониторинг
    Проведено первичное обследование на желтуху визуально, оценивая частично его интенсивность, а частично — насколько прогрессировал.На основании этого решается, необходимо для измерения чрескожной концентрации билирубина с билирубинометром. Это измерение производится либо на на лбу или на груди. От инструмента пучок света передается на кожу, и отраженный свет анализируется [15].

    Если концентрация чрескожного билирубина превышает определенный предел, определяется концентрация билирубина в плазме [16]. Измерение концентрации чрескожного билирубина в основном работает в родильных домах в здоровом или близком сроке младенцы (гестационный возраст 35-36 недель), но может при преимущество также можно использовать в отделениях интенсивной терапии новорожденных у младенцев гестационного возраста> 32 недель [16].

    В связи с увеличением количества младенцев с классической ядерная желтуха и трудность оценки интенсивности желтуха у младенцев с темной кожей, обследование доношенных и недоношенных младенцев было предложено путем измерения чрескожная концентрация билирубина [15], в конце выдоха окись углерода или их комбинация [17]. 2004 год рекомендации AAP (Американская академия педиатрии) рекомендуют систематическая оценка перед выпиской на предмет риска гипербилирубинемия.Это можно сделать, измерив билирубин. уровень с использованием концентрации общего билирубина в плазме или чрескожный билирубин и / или оценка клинических факторов риска [18].

    Обычно концентрация общего билирубина в плазме составляет определяется, и считается идентичным концентрация неконъюгированного билирубина как концентрация конъюгированный билирубин у новорожденных без заболеваний печени, как упомянуто, незначительно [3]. При подозрении на заболевание печени, определяется фракционный билирубин, т.е.е. концентрация неконъюгированный, а также конъюгированный билирубин.

    Определение свободный билирубин в плазме в основном используется для исследований целей. Развитие желтухи в течение первых 24 часов после жизнь всегда требует определения билирубина плазмы.

    Лечение

    Фототерапия
    Фототерапия является предпочтительным методом лечения. Облучение кожи синим или сине-зеленым светом превращает билирубин в фотобилирубины, которые являются изомерами соединения билирубина.В то время как билирубин является жирорастворимым и очень трудно растворяется в воде, фотобилирубины более полярны и легко растворяется в воде.

    Они могут выводиться через печень с желчью без конъюгации. Свет влияет на кожу на глубину 1-2 мм [19] и желтую окраску кожи исчезает на облученных участках. Глаза младенцев должны быть во время лечения, чтобы избежать риска травмирования сетчатка. Фототерапия не имеет значимых побочных эффектов, но

    1. младенцы часто страдают секреторной диареей [20]
    2. наблюдается повышенная незаметная потеря воды из кожа.Поэтому недоношенным детям требуется дополнительная жидкость, которая особенно важно для крайне недоношенных новорожденных
    3. можно увидеть экзантему
    4. при воздействии света на младенцев с заболеванием печени a серо-коричневое изменение цвета кожи, плазмы и мочи может быть наблюдается состояние, известное как синдром бронзового ребенка. Пигменты образуются при воздействии билирубина и меди. порфирины на свет [21]. Состояние предположительно не важность [22].

    Обменное переливание
    При обменном переливании кровь младенца обменивается, часто через пупочную вену с объемом вдвое больше, чем у младенца объем крови, так что большая часть билирубина удаляется.Эта процедура влечет за собой значительную болезненность в виде некротический энтероколит, кровообращение и сепсис, даже смертность.

    олово-мезопорфирин для инъекций [23]
    Это очень многообещающий метод лечения, который не применялся клинического использования пока нет. Олово-мезопорфирин — аналог гема, который конкурирует с гемом за сайты связывания гемоксигеназы. Это снижает разрушение гема и, следовательно, производство билирубина, снижая потребность в фототерапии значительно.Может использоваться в профилактических целях и в развитая гипербилирубинемия. Кажется, что лечение не имеет побочные эффекты значимости.

    Профилактика острой билирубиновой энцефалопатии
    Следующее предположительно может помочь в сокращении частота тяжелой гипербилирубинемии:

    1. Пересмотренный взгляд на риск острого билирубина энцефалопатия с очень высоким билирубином в плазме концентрации, как кажется, больше, чем обычно мысль.
    2. Обеспечение того, чтобы все матери после родов получали оба устная и письменная информация о желтухе у новорожденного младенец.
    3. Будьте более либеральными в добавлении детских смесей в ситуации, когда грудное вскармливание трудно учреждать.
    4. Скрининг младенцев некавказского происхождения на предмет риск развития высокой концентрации билирубина в плазме может быть разумным.
    5. При утверждении руководств по фототерапии и обменные переливания существуют, их нужно соблюдать.

    Уровни билирубина, синдром Гилберта и эффекты палеокето диеты

    Доброкачественное состояние:

    Синдром Гилберта поражает около 3-5% населения мира, однако многие даже не осознают, что у них он есть, и обычно узнают об этом в результате других медицинских исследований по поводу других состояний. Синдром Жильбера клинически определяется как повышенное, чем обычно, накопление билирубина в крови, известное как легкая неконъюгированная гипербилирубинемия [1].

    Референсный диапазон для общего билирубина в кровотоке для здорового человека составляет от 1 до 17 мкмоль / л [2], тогда как у людей с синдромом Гилберта уровень обычно немного повышен в диапазоне от 20 до 50 мкмоль / л [3 ]. Медицинские работники обычно проверяют человека на повышенный уровень неконъюгированного билирубина, и это является показательным признаком болезни Гилберта.


    Метаболизм билирубина:

    Ваша кровь состоит из множества компонентов, преимущественно из плазмы — смеси сахара, жира, белка и солей, красных кровяных телец (эритроцитов), лейкоцитов (лейкоцитов) и тромбоцитов (тромбоцитов) [ 4].Естественно, ваше тело разрушается и обновляет ваши эритроциты каждые 100-120 дней в результате процесса, называемого гемолизом, одним из компонентов этого цикла разрушения является образование билирубина. Ежедневно вырабатывается около 4 мг билирубина на 1 кг массы тела. Большая часть билирубина, обнаруживаемого в крови, образуется в результате естественного разложения эритроцитов.

    Образование билирубина происходит в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга. Билирубин образуется при распаде пиррола с четырьмя кольцами, содержащего центральный атом железа.В процессе распада гем разрушается ферментом гемоксигеназой, который высвобождает железный центр гема и образует зеленый пигмент, называемый биливердин. Биливердин можно распознать и связать с изменениями и окраской синяков во время повреждения тканей или травм. Биливердин способствует появлению синяков на коже зеленого и синего оттенков [5]. Затем биливердин превращается в желто-оранжевый пигмент, известный как билирубин, с помощью фермента биливердинредуктазы. В результате этого процесса билирубин становится липофильным, затем он попадает в кровь, связываясь с белком-альбумином крови.Альбумин переносит билирубин в печень, где он поглощается клетками печени (гепатоцитами). Моно- и диглюкуронизация происходит под действием уридин-глюкуронозилтрансферазы 1A1 (UGT1A1), что затем позволяет билирубину проходить в желчные протоки и накапливаться внутри желчного пузыря. Ваша кишечная микрофлора также играет роль в цикле распада билирубина. Бактериальные β-глюкуронидазы затем неконъюгируют глюкурониды билирубина, выделяемые в кишечник из желчного пузыря. Конечная стадия билирубина затем либо реабсорбируется обратно в кровоток, чтобы повторить цикл снова, либо он выводится почками или кишечником, что способствует коричневому и желтому цвету мочи и фекалий [5] [6].


    Роль UGT1A1:

    Приведенный выше процесс демонстрирует, как происходит нормальный распад билирубина; однако этот цикл затруднен у человека с синдромом Гилберта. Синдром Гилберта обычно наследуется как аутосомно-рецессивная мутация промоторной области гена UGT1A1. У обоих родителей человека должна быть копия мутировавшего гена, чтобы у человека развился синдром Гилберта.

    Синдром

    Гилберта также может быть вызван миссенс-мутацией гена UGT1A1 и наследуется по аутосомно-доминантному типу, что означает, что у человека есть одна измененная копия гена, но этого достаточно, чтобы вызвать синдром Гилберта.Синдром вызывает повышение уровня неконъюгированного билирубина в сыворотке крови из-за мутации UGT1A1, которая вызывает снижение активности фермента уридин-глюкуронозилтрансферазы, который способствует глюкуронизации билирубина, поэтому он может проходить в желчь и попадать в кишечник. Снижение активности этого фермента приводит к повышению уровня неконъюгированного билирубина в кровотоке [7].


    Клинические последствия:

    Несмотря на то, что синдром Гилберта классифицируется как доброкачественное состояние, он все еще имеет важные клинические последствия, поскольку его часто неправильно диагностируют.Высокий уровень билирубина часто можно интерпретировать как другие хронические состояния, такие как хронический гепатит или заболевание печени [8]. Если уровень билирубина достаточно высок, это может привести к желтухе и заметному пожелтению кожи и белков глаз. Желтуха — единственный доказанный и признанный симптом синдрома Жильбера; однако, люди часто особо отмечают другие симптомы, такие как частая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, кожный зуд, боль в животе, СРК, трудности с концентрацией внимания и темная моча, эти симптомы различаются по степени тяжести.Однако около 30% людей с синдромом Гилберта протекают бессимптомно и вообще не страдают никакими симптомами [9].

    Недавние исследования также показали, что повышение уровня билирубина может увеличить риск желчнокаменной болезни, поскольку билирубин играет ведущую роль в образовании камней в желчном пузыре. Билирубин желчных путей и кальций вместе образуют билирубинат кальция, содержащийся в холестериновых камнях желчного пузыря [10].

    Бесплатный технический документ: Следует ли изменить правила, касающиеся пищевых добавок, чтобы избежать неблагоприятных последствий для здоровья?


    Эволюционное преимущество или недостаток?

    Что касается эволюции, интересно увидеть какие-либо преимущества для организма, которые имеет преобразование биливердина в билирубин, поскольку билирубин, как известно, является нейротоксичным при высоких уровнях в кровотоке.

    Разнообразные исследования и эпидемиологические исследования показали тесную связь между незначительно повышенным уровнем билирубина в сыворотке и снижением метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний у людей. Лица с синдромом Жильбера также показали не только более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с людьми того же возраста, но и отсроченную смертность от всех причин. Однако механизм того, как билирубин обеспечивает этот защитный сердечно-сосудистый эффект у людей, все еще неясен.Было высказано предположение, что некоторые из защитных эффектов более высокого уровня билирубина связаны с его мощными антиоксидантными способностями.

    Предыдущие исследования старения и хронических заболеваний показывают, что многие из этих заболеваний вызваны эффектами воспаления и дисбаланса антиоксидантов и их защитного действия. Предполагается, что более высокий уровень билирубина может иметь естественный защитный эффект против воспаления и дисбаланса антиоксидантов, снижая риски и факторы для развития многих хронических заболеваний, связанных с воспалением.

    Что было замечено у людей с синдромом Гилберта, так это то, что они, по-видимому, имеют более длинные теломеры, чем люди, у которых нет синдрома Гилберта. Теломеры — это нуклеотидные последовательности, расположенные на конце эукариотических хромосом в эукариотических клетках, которые защищают конец хромосом клеток от множества атакующих факторов, будь то активные формы кислорода или свободные радикалы. По мере взросления концы наших теломер со временем теряются. Утрата и прирост теломер регулируются ферментом теломеразой; однако общий факт жизни состоит в том, что через репликацию клеточной ДНК происходит укорачивание теломер, и скорость этого укорачивания теломер тесно связана с продолжительностью жизни человека [11].

    Более длинные теломеры у пациентов с синдромом Гилберта соответствуют антиоксидантным эффектам билирубина, более высокие уровни билирубина могут оказывать защитное действие на теломеры людей. Было доказано, что с каждым делением клеток в подвале, каждое деление укорачивает длину теломер. Повышенный уровень билирубина может иметь защитный эффект против укорочения теломер у людей с синдромом Жильбера и может быть одной из причин того, почему эти люди, как правило, переживают людей без синдрома [12] [13].


    Эффект палеокето:

    Хотя болезнь Гилберта не причиняет вреда человеку, а исследования даже предполагают, что она может иметь некоторые положительные эффекты для людей в отношении долголетия и снижения смертности, многие люди по-прежнему сообщают о неприятных побочных эффектах и ​​симптомах. Синдром Жильбера имеет только один клинически идентифицированный отрицательный симптом, а именно желтуху кожи и глаз, но люди часто отмечают ряд других неприятных симптомов, таких как усталость, желудочно-кишечный дискомфорт или нарушения, СРК и повышенный риск образования желчных камней.Не имея «лекарства» как такового от синдрома Гилберта, многие люди обращаются к диетическому вмешательству, чтобы бороться с симптомами этого синдрома. Диетическое вмешательство, однако, не было тщательно изучено у Гилберта, но ряд тематических исследований у пациентов показали, что побочные эффекты и симптомы Гилберта в некоторой степени «обращены вспять», особенно в отношении диет, основанных на палеолитической кетогенной диете.

    В одном тематическом исследовании, опубликованном в Американском журнале медицинских отчетов о случаях заболевания, 30-летняя женщина с синдромом Гилберта успешно лечилась с помощью палеолитической кетогенной диеты.Пациенту была назначена популярная форма палеолитической диеты, ограничивающая потребление молока, молочных продуктов, рафинированных углеводов, злаков, бобовых, кукурузы, риса и большинства растительных масел, при этом диета в основном состояла из овощей, фруктов, мяса и яиц, а также кокосового масла. сахарные спирты и масличные семена.

    В ее рационе было мало животных жиров, красного мяса и субпродуктов. После 20 месяцев пребывания на палеолитической диете с небольшими побочными эффектами и влиянием на ее биомаркеры ей посоветовали перейти на палеолитическую кетогенную диету во время тематического исследования, которое включало в себя употребление в пищу животного жира, мяса, яиц и субпродуктов с соотношением жира к белку. из 2: 1.

    Пациентка отметила повышение уровня физической подготовки и энергии, а также снижение общей усталости, от которой она страдала ранее с синдромом Гилберта. Во время диетических изменений уровни общего и прямого билирубина в сыворотке крови упали ниже верхней границы нормального диапазона. Клинически у нее больше не было повышенного уровня билирубина и желтухи, которая могла бы классифицировать ее как синдром Гилберта, она также ранее страдала довольно серьезной желтухой, которая также исчезла во время участия в исследовании.Добавки рекомендуются во время палеолитической кетогенной диеты, однако уровни витаминов и минералов пациента поддерживаются в пределах нормальных уровней на протяжении всей диеты, индивидуум также не сообщал об отрицательных побочных эффектах от начала этого диетического вмешательства.

    Палеолитическая кетогенная диета в последние годы привлекла большое внимание ее потенциальной эффективности при других метаболических синдромах и состояниях, таких как эпилепсия и диабет 1 типа. Все большее количество тематических исследований показывает, как палеолитическая кетогенная диета также может помочь пациентам с синдромом Гилберта управлять своими симптомами.Тем не менее, важно помнить о том, как много еще не известно об эволюционных преимуществах людей, унаследовавших синдром Жильбера, поскольку более высокий, чем обычно, уровень билирубина, как было показано, в некоторой степени защищает от серьезных заболеваний, таких как некоторые виды рака и сердечно-сосудистые заболевания. болезнь. Поэтому попытка снизить уровень билирубина до нормального уровня может быть не в лучших интересах пациента, может потребоваться тщательный баланс интересов, может ли серьезность индивидуальных симптомов, вызванная методами Гилберта, быть защитным действием повышенного уровня билирубина. [14].

    Вас также может заинтересовать:

    Диета: действительно ли это стоит жертв?

    Какие супергерои здорового питания?

    Продукты, улучшающие настроение

    Просмотрите наши бесплатные электронные книги по науке о продуктах питания

    Ссылки:
    [1] Синдром Гилберта (2018). Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/gilberts-syndrome/ (дата обращения: 12 февраля 2019 г.).
    [2] Билирубин общий | Больницы Саут-Тиса, Фонд NHS [Интернет].Southtees.nhs.uk. 2019 [цитировано 8 марта 2019 года]. Доступно по адресу: https://www.southtees.nhs.uk/services/pathology/tests/bilirubin-total/
    [3] Дэйви П., Спригингс Д. Диагностика и лечение внутренних болезней. Оксфорд; 2018.
    [4] Blood Basics (2019). Доступно по адресу: http://www.hemology.org/Patients/Basics/ (дата обращения: 12 февраля 2019 г.).
    [5] Wagner K, Shiels R, Lang C, Seyed Khoei N, Bulmer A. Диагностические критерии и факторы, способствующие развитию синдрома Гилберта. Критические обзоры в клинических лабораторных науках.2018; 55 (2): 129-139.
    [6] Калаконда, А. и Джон, С. (2019) Физиология, билирубин, Ncbi.nlm.nih.gov. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470290/ (дата обращения: 12 февраля 2019 г.).
    [7] Ссылка Синдром Г. Гилберта [Интернет]. Домашний справочник по генетике. 2019 [цитировано 8 марта 2019 года]. Доступно по адресу: https://ghr.nlm.nih.gov/condition/gilbert-syndrome#inheritance
    [8] Рифаи Н., Хорват А., Виттвер К. Учебник по клинической химии и молекулярной диагностике Титца.Сент-Луис: Эльзевье-Сондерс; 2018.
    [9] Синдром Гилберта — British Liver Trust [Интернет]. British Liver Trust. 2019 [цитируется 22 февраля 2019 года]. Доступно по телефону: https://www.britishlivertrust.org.uk/liver-information/liver-conditions/gilberts-syndrome/
    [10] Stender S, Frikke-Schmidt R, Nordestgaard B, Tybjærg- Хансен А. Экстремальные уровни билирубина как причинный фактор риска симптоматической желчнокаменной болезни. JAMA Internal Medicine. 2013; 173 (13): 1222.
    [11] 4. Олссон М., Вапстра Э., Фризен К. Эволюционная экология теломер: обзор. Летопись Нью-Йоркской академии наук. 2017; 1422 (1): 5-28.
    [12] Tosevska A, Moelzer C, Wallner M, Janosec M, Schwarz U, Kern C et al.

    5Авг

    Чем лечить гипертиреоз щитовидной железы у женщин – Гипертиреоз: лечение с максимальным эффектом

    Гипертиреоз у женщин: 8 основных симптомов, лечение

    В этой статье вы узнаете:

    Совокупность симптомов, обусловленная гиперфункцией щитовидной железы, по научному называется гипертиреоз (тиреотоксикоз). Данная патология противоположна гипотиреозу и характеризуется повышением в организме уровня тироксина и трийодтиронина. Насыщение тканей и органов чрезмерным количеством гормонов приводит к патологическому ускорению метаболизма и снижению функциональности всех систем.

    Общая информация

    По своему происхождению синдром бывает первичным, вторичным, третичным. В первом случае нарушения возникают в самой железе, во втором – происходит сбой в работе гипофиза, в третьем – причиной является дисфункция гипоталамуса.
    Гипертиреозу подвержены преимущественно женщины, по сравнению с мужчинами они болеют этим заболеванием примерно в 10 раз чаще. Распространенность патологии довольно высока, но не достигает эпидемиологического уровня гипотиреоза.

    В среднем, на тысячу женщин регистрируется около 20 случаев возникновения гипертиреоза. Возрастные рамки заболевания: 20-50 лет.

    Гиперфункция щитовидки у женщин ведёт к аномальной стимуляции работы всего организма. Особенно остро реагируют на подобное воздействие сосуды и сердце. На фоне процессов, возникающих под воздействием синдрома, ткани и органы начинают испытывать необходимость в повышенных объемах кислородного питания, что приводит к усилению работы сердца. Наиболее характерным симптомом гипертиреоза является так называемое «тиреотоксическое сердце».

    Не только сердце, но и все остальные системы начинают функционировать в экстремальном режиме. Без своевременной и адекватной терапии гипертиреоз чреват развитием тиреотоксического криза. Приступ острой интоксикации гормонами щитовидки может вызвать кому и смерть.

    Причины

    Гипертиреоз возникает в результате уже имеющихся недугов щитовидной железы. Примерно в 70% клинических ситуаций гиперфункция органа является крайним проявлением базедовой болезни. Данное заболевание имеет аутоиммунное происхождение: организм сам вырабатывает антитела, вызывающие постоянную стимуляцию щитовидки, что провоцирует рост железы и избыточное производство биологически активных соединений.

    Главными причинами заболевания у женщин выступают:

    • Воспаления вирусного характера (острый тиреоидит) – такая патология носит временный характер;
    • Новообразования в виде узлов в щитовидной железе (болезнь Пламмера) – чаще диагностируется у пожилых;
    • Аденома щитовидной железы;
    • Опухолевые образования гипофиза;
    • Длительное употребление синтетических гормонов.

    Иногда фиксируются наиболее редкие факторы, приводящие к формированию гипертиреоза у женщин – тератомы яичников или избыток гормона в результате чрезмерного употребление йода.

    Основные признаки

    shitovidkaСуществует 3 формы заболевания — лёгкая, средняя (манифестная) и тяжёлая. Легкая форма никак не проявляет себя и выявляется только в условиях клиники (обычно такой вариант течения болезни характерен для лиц преклонного возраста). Средняя форма у женщин проявляется характерной симптоматикой, требующей обращения к врачу. При тяжелой форме отмечается острая недостаточность различных органов, изменение поведения.

    Признаки заболевания чрезвычайно разнообразны. Выраженность симптомов определяется степенью тяжести болезни и уровнем воздействия на отдельные органы. Внешние проявления гипертиреоза проявляются в увеличении размеров щитовидной железы.

    Иногда визуальные признаки позволяют сразу выявить первопричину болезни — узловой либо диффузный токсический зоб.

    Основные симптомы гипертиреоза следующие:

    1. Возбудимость, чрезмерная эмоциональность, агрессия, беспричинная тревога, страх, бессонница, тремор рук;
    2. Офтальмологическая симптоматика — экзофтальм (выпячивание глаза и расширение глазной щели), диплопия (двоение), прогрессирующая деградация зрительного нерва (иногда приводит к утрате зрения), отеки, невозможность сконцентрировать взгляд.
    3. Аритмия, прогрессирующая тахикардия на фоне повышения верхнего показателя давления и снижения диастолического, сердечная недостаточность;
    4. Отсутствие или усиление аппетита (пожилые люди могут полностью отказаться от еды), частые поносы, нарушение процесса желчеобразования, приступообразные боли в области живота;
    5. Стойкая одышка, уменьшение жизненной емкости легких;
    6. Тиреотоксическая миопатия (постоянное утомление мышц, снижение мышечного тонуса), дрожание конечностей и всего тела, остеопороз, вызывающий хрупкость и ломкость костей;
    7. Интенсивное потоотделение и постоянное повышение температуры;
    8. Болезненность и нерегулярность менструаций (в тяжёлых случаях у женщин репродуктивного возраста развивается аменорея – тотальное отсутствие месячных).

    Нередко у женщин на фоне дисфункции щитовидной железы наблюдается увеличение печени, истончение волос, учащенное мочеиспускание, снижение веса. Последний признак иногда проявляется даже при нормальном и повышенном аппетите. Еще одним характерным признаком выступает ранняя седина.

    Инфографика: симптомы заболевания гипертириозаИнфографика: симптомы гипертиреоза

    Лечение

    Терапия гипертиреоза назначается врачом эндокринологом.

    Существует несколько терапевтических методик, направленных на устранение данной патологии:

    • Медикаментозное воздействие;
    • Резекция диффузного зоба или опухоли щитовидной железы;
    • Симптоматическая терапия, направленная на восстановление функционального статуса органов.

    Лекарственное лечение предполагает применение антибактериальных препаратов. Обычно такой метод терапии используется при легкой и средней степени гиперфункции щитовидной железы. При тяжелой степени гипертиреоза лекарственное лечение применяется на подготовительной стадии перед операцией.

    В тяжёлых случаях применяют радикальное лечение – субтотальную резекцию щитовидной железы по Николаеву. Показаниями к операции — стойкое увеличение железы и непереносимость лекарств для лечения.

    endokrinplus.ru

    Лечение гипертиреоза щитовидной железы у женщин

    Знаете ли вы разницу между гипертиреозом и гипотиреозом? Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа становится сверхактивной. Лечение гипертиреоза щитовидной железы у женщин и мужчин обязательно. Гипотиреоз означает, что щитовидная железа является слабой и неэффективной. Оба состояния могут вызвать каскад проблем. Потому что, когда щитовидная железа не работает должным образом, она может нарушить многие другие жизненно важные функции организма.

    Врачи видят гипертиреоз у мужчин и женщин, но это состояние здоровья чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Гипертиреоз у детей также возможен.

    Как вы думаете, ваша щитовидная железа функционирует как надо? Очень часто проблемы с щитовидной железой остаются без внимания, особенно в случаях неявного или субклинического гипотиреоза и гипертиреоза. Серьезна ли сверхактивная щитовидная железа? Важно знать общие признаки гипертиреоза или сверхактивной щитовидной железы, потому что если не проводить лечение гипертиреоза щитовидной железы у женщин,  это состояние может вызвать еще больше беспокойства, в том числе серьезные проблемы с сердцем.

    Что такое гипертиреоз

    Ваша щитовидная железа — это маленькая железа в форме бабочки, расположенная у основания вашей шеи. Это железа небольшого размера, но она оказывает невероятное влияние на ваше здоровье. Для начала, гормоны щитовидной железы, вырабатываемые железой, регулируют каждый аспект вашего метаболизма, от использования питательных веществ до контроля температуры тела и частоты сердечных сокращений.

    Есть два основных гормона, которые вырабатывает ваша щитовидная железа, тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). И эти два гормона влияют на каждую клетку вашего тела. Так что же такое гипертиреоз? Простое определение гипертиреоза: гиперактивность щитовидной железы. Что сверхактивная щитовидная железа делает с вашим телом? Она вырабатывает и выделяет больше гормонов, чем нужно вашему организму, что может вызвать множество неприятных симптомов.

    Лечение гипертиреоза щитовидной железы у женщин

    Симптомы гипертиреоза

    Существует много возможных признаков и симптомов гипертиреоза, в том числе:

    • Непреднамеренная потеря веса, даже когда ваш аппетит и потребление пищи остаются неизменными или увеличиваются
    • Быстрое сердцебиение (тахикардия) — обычно более 100 ударов в минуту
    • Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
    • Учащенное сердцебиение
    • Повышенный аппетит
    • Нервозность, беспокойство и раздражительность
    • Тремор — обычно мелкая дрожь в руках и пальцах
    • Чрезмерная потливость
    • Изменения в менструальном цикле (один из специфических симптомов гипертиреоза у женщин)
    • Повышенная чувствительность к теплу
    • Изменения в структуре кишечника, особенно более частые движения кишечника
    • Увеличенная щитовидная железа (зоб), которая может появиться в виде отека у основания шеи
    • Усталость и мышечная слабость
    • Проблемы со сном
    • Истончение кожи
    • Тонкие, ломкие волосы

    Отсутствие симптомов или едва заметные симптомы чаще встречаются у пожилых людей. Тонкие симптомы могут включать непереносимость жары, учащенное сердцебиение или склонность чувствовать усталость во время повседневных дел.

    Причины гипертиреоза

    Что вызывает гипертиреоз? Наиболее распространенная причина гипертиреоза является аутоиммунным заболеванием, известным как болезнь Грейвса. Подсчитано, что около 85% гипертиреоза происходит в форме болезни Грейвса. При этом расстройстве организм вырабатывает антитела (белки, вырабатываемые организмом для защиты от вируса или бактерий), называемые иммуноглобулинами, стимулирующими щитовидную железу, что заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. Болезнь Грейвса является наследственной и встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

    Другой причиной гипертиреоза являются узлы щитовидной железы, которые представляют собой комки (которые могут быть незлокачественными или злокачественными) в щитовидной железе. Именно они вызывают перепроизводство гормонов щитовидной железы.

    Тиреоидит или воспаление щитовидной железы является еще одной возможной причиной гипертиреоза. Тиреоидит обычно является результатом инфекции или сбоя иммунной системы, который вызывает «утечку» из щитовидной железы лишних гормонов. Это также может произойти после рождения ребенка (его тогда называют послеродовым тиреоидитом) или от приема препаратов интерферона и амиодарона.

    Другая возможная коренная проблема — это чрезмерное потребление йода, как правило, из добавок или лекарств, содержащих йод, которые могут фактически вызвать зоб и усугубить проблемы с щитовидной железой. Поэтому важно принимать добавки йода только по показаниям и под контролем врача.

    Читайте также: какой йод принимать и сколько – все о том, как правильно пить препараты йода

    Другие способствующие факторы или причины гипертиреоза могут включать:

    • Синдром «дырявого» кишечника
    • Токсическая нагрузка и нарушение фаз детоксикации
    • Гормональный дисбаланс
    • Пищевые аллергии

    Диагностика гипертиреоза

    Известно, что гипертиреоз имитирует другие проблемы со здоровьем, которые могут затруднить диагностику.

    Чтобы поставить диагноз, ваш врач, скорее всего, проведет физическое обследование, а также анализ крови для определения уровня гормонов, в том числе гормона, стимулирующего щитовидную железу (или ТТГ). Каков уровень ТТГ при гипертиреозе? Обычно он ниже нормы, в то время как уровни гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 выше нормы.

    Ваш доктор может также назначить УЗИ щитовидной железы, чтобы посмотреть на его форму и увидеть, есть ли какие-либо узелки.

    Традиционное лечение

    Существует много форм традиционного лечения гипертиреоза щитовидной железы у женщин. Обычные методы лечения включают в себя следующее:

    • Препараты от гипертиреоза (также называемый антитиреоидными препаратами), такие как метимазол (тапазол) или пропилтиорацил (ПТУ), которые не дают щитовидной железе вырабатывать гормоны.
    • Радиоактивный йод. Сверхактивные клетки щитовидной железы поглощают радиоактивный йод, который повреждает и сокращает клетки, что приводит к снижению уровня гормонов. Эта форма лечения обычно навсегда разрушает щитовидную железу, требуя от пациентов принимать гормональные препараты щитовидной железы до конца жизни.
    • Бета-блокаторы, которые являются препаратами, которые блокируют действие гормонов щитовидной железы. Бета-блокаторы не изменяют уровень гормонов щитовидной железы, но говорят, что они помогают контролировать сверхактивные симптомы щитовидной железы, такие как учащенное сердцебиение, нервозность и дрожь.
    • Тиреоидэктомия, которая представляет собой операцию по удалению щитовидной железы. После этой операции пациенты должны принимать добавки щитовидной железы для поддержания нормального уровня гормонов.

    Натуропатическая схема лечения гипертиреоза щитовидной железы у женщин

    Мы рассмотрим вариант коррекции гипертиреоза, используя диетотерапию и другие естественные методы лечения, которые имеют минимум побочных эффектов, в отличие от традиционной терапии.

    1. Продукты питания, которые нужно включить в рацион при гипертиреозе

    Когда дело доходит до улучшения функции щитовидной железы, лучше всего начать с коррекции своего питания. Необходимо включить в рацион следующие полезные продукты:

    • Цельные продукты:  свежие овощи, фрукты и нежирный белок, минимум обработанных продуктов.
    • Зеленые соки: свежие зеленые соки из плотных овощей, таких как капуста, шпинат и спирулина, могут обеспечить жизненно важные питательные вещества.
    • Противовоспалительные травы:  многие травы, такие как базилик, розмарин и орегано, могут быть противовоспалительными и улучшать функцию щитовидной железы.
    • Костный бульон:  поддерживает детоксикацию и помогает в лечении проблем с кишечником, которые могут усугубить гипертиреоз.
    2. Продукты, которых следует избегать
    • Продукты с высоким содержанием йода. Следует избегать продуктов, богатых йодом, таких как морские водоросли. Также обычно рекомендуется избегать других источников йода, таких как йодированная соль, морепродукты, поливитамины, которые включают йод, а также многие традиционные сиропы от кашля (1).
    • Обычные молочные продукты.  Люди с проблемами щитовидной железы могут получить пользу от диеты без казеина A1, поскольку этот белок, содержащийся в молочных продуктах, связан с усилением воспаления в щитовидной железе и пищеварительном тракте.
    • Глютен. Безглютеновая диета может быть полезна для людей с проблемами щитовидной железы. Исследования показали, что безглютеновая диета может помочь при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы (2).
    • Искусственные ароматизаторы или красители. Они могут отрицательно влиять на функцию щитовидной железы, поэтому лучше их избегать.
    • Сахар.  К настоящему времени вы, вероятно, знаете, что сахар в принципе вреден для здоровья. Он подавляет иммунную функцию и способствует аутоиммунным заболеваниям.
    • Упакованные и обработанные пищевые продукты. Эти товары были связаны с повышенной кишечной проницаемостью (протекающей кишкой) и возникновением аутоиммунных процессов (болезнь Грейвса является аутоиммунным расстройством).

    В лечении гипертиреоза щитовидной железы у женщин рекомендуется устранение любых подозреваемых пищевых аллергенов, таких как молочные продукты, глютен, соя, кукуруза, консерванты и химические пищевые добавки, поскольку пищевая аллергия может способствовать возникновению проблем с щитовидной железой. Вы можете рассмотреть возможность тестирования на аллергию на пищевые продукты, если вы еще этого не сделали.

    3. Зюзник (bugleweed)

    В некоторых научных источниках сообщается, что зюзник, лекарственное растение семьи Яснотковые, может действовать как супрессор щитовидной железы и помогает уменьшить симптомы гипертиреоза (3).

    Как принимать: 2 мл 3 раза в день

    Herb Pharm, Зюзник, 1 жидкая унция (30 мл)

    Herb Pharm, Thyroid Calming, 1 fl oz (30 ml) (очень хороший комплекс лекарственных трав в виде экстракта, с зюзником и мелиссой, успокаивающих щитовидную железу)

    4. L-карнитин

    Исследования показывают, что L-карнитин может помочь в гипертиреозе в некоторых случаях. L-карнитин является производным аминокислоты лизин (4). Считается, что он помогает уменьшить симптомы гипертиреоза за счет снижения активности щитовидной железы.

    Как принимать: 1000 мг 2–4 раза в день

    Doctor’s Best, Ацетил-L-карнитин, 500 мг, 120 растительных капсул

    5. Мелисса лекарственная

    Растение мелисса лекарственная (Melissa officinalis) — это многолетнее травянистое растение, также принадлежащее к семейству Яснотковые. Экстракт мелиссы является формой лечения гипертиреоза щитовидной железы у женщин, которая используется в натуропатии для регулирования сверхактивной щитовидной железы. Исследования показывают, что экстракт мелиссы может остановить компоненты, которые чрезмерно активируют щитовидную железы от связывания с рецептором ТТГ, особенно у пациентов с болезнью Грейвса (5).

    Мелиссу можно принимать как экстракт или в форме чая, чтобы помочь нормализовать сверхактивную щитовидную железу. Чтобы приготовить чай с мелиссой, заварите две столовые ложки травы в одной чашку кипящей воды, процедите и дайте остыть перед употреблением.

    Как принимать: 2 мл 3 раза в день (в виде экстракта)

    Eclectic Institute, Органическая мелисса, 2 жидкие унции (60 мл)

    6. Снижение стресса, дыхательные упражнения и пение

    Стресс может способствовать возникновению проблем с щитовидной железой. Поэтому очень важно регулярно практиковать такие формы релаксации, как дыхательные упражнения. Это еще один отличный способ избавиться от стресса, который также может помочь снизить чрезмерный аппетит и повысить уровень энергии.

    Полезно для здоровья щитовидной железы пение. Некоторые врачи даже советуют «пропеть щитовидку». Это позволяет активировать внутренние резервы организма на самоисцеление.

    7. Эфирные масла для гипертиреоза

    Некоторые эфирные масла, такие как ладан помогают в  лечении гипертиреоза щитовидной железы у женщин, особенно когда в основе лежит воспаление. Поскольку ладан хорошо известен своими противовоспалительными свойствами. Одно исследование, опубликованное в 2014 году в European Journal of Immunology, демонстрирует, как босвеллиевые кислоты в ладане могут помочь уменьшить Th27 цитокины, которые увеличиваются у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (6).

    Aura Cacia, 100% чистое эфирное масло ладана, 0.5 жидкой унции (15 мл)

    Для разработки индивидуальной программы коррекции гипертиреоза методами натуропатии рекомендуем вам обратиться к опытному нутрициологу.  

    Осложнения и меры предосторожности

    Что происходит, если не проводить лечение гипертиреоза щитовидной железы у женщин? Если его не лечить, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, связанные с сердцем, костями, мышцами, менструальным циклом и фертильностью.

    Гипертиреоз приводит к тому, что организм постоянно находится в состоянии перегрузки, что действительно может повлиять на работу сердца. Некоторые возможные сердечные осложнения неконтролируемого гипертиреоза включают:

    • повышенное кровяное давление
    • аритмия (нарушение сердечного ритма, такое как мерцательная аритмия)
    • расширение сердца (увеличение размеров полостей сердца, которые фактически истончают сердечную мышцу)
    • хроническая сердечная недостаточность
    • внезапная остановка сердца

    Исследования также связывают гипертиреоз с повышенным риском развития остеопороза, поскольку известно, что это состояние щитовидной железы вызывает потерю минеральной плотности кости.

    Гипертиреоз и беременность представляют собой очень сложную смесь. Без лечения гипертиреоз во время беременности может вызвать преждевременные роды, низкий вес при рождении, преэклампсию или даже выкидыш.

    Очень важно, что если вы подозреваете, что у вас есть признаки сверхактивной щитовидной железы, вы сразу же обратитесь к врачу и проверите уровень гормонов щитовидной железы. Всегда консультируйтесь со специалистом, прежде чем самостоятельно использовать естественные средства от гипертиреоза.

    Заключительные мысли

    Гипертиреоз — это повышенная активность щитовидной железы, что означает, что она производит и выделяет больше гормонов, чем нужно вашему организму. Это может повлиять на ваше тело и его основные функции.

    Низкие уровни ТТГ с высоким уровнем гормонов щитовидной железы T3 и T4 распространены в случаях гипертиреоза.

    Симптомы гипертиреоза могут включать: раздражительность, нервозность, мышечную слабость, необъяснимую потерю веса, нарушения сна и многое другое.

    Болезнь Грейвса является основной причиной гипертиреоза. Другие причины гипертиреоза включают узлы щитовидной железы и тиреоидит. Синдром «дырявого» кишечника, нарушение детоксикации, гормональный дисбаланс и пищевая аллергия также могут способствовать гиперактивности щитовидной железы.

    Природные средства лечения гипертиреоза щитовидной железы у женщин включают в себя:

    • Цельная пищевая диета без обработанных продуктов
    • Избегать распространенных пищевых аллергенов, таких как глютен и казеин А1 (и пройти тестирование на пищевые аллергии, если вы еще этого не сделали)
    • Избегать источников йода
    • Зюзник (Bugleweed)
    • Экстракт мелиссы или чай
    • L-карнитин
    • Регулярные упражнения
    • Ежедневное снижение стресса
    • Масло ладана

    Если вы решили принимать лекарства от гипертиреоза, важно, чтобы вы знали о побочных эффектах. Кроме того, сообщите своему врачу, если вы заинтересованы в использовании каких-либо естественных средств для вашего состояния, чтобы убедиться, что у вас нет никаких лекарственных взаимодействий или нежелательных побочных эффектов.

     

    Вам также будет интересно:

    Мы будем благодарны, если вы поделитесь этой статьей в социальных сетях!

    blisswoman.ru

    основные симптомы, лечение (препараты), питание, диагностика

    Заболевание щитовидной железы — гипертиреоз, симптомы у женщин при котором проявляются неявно, опасно своими последствиями. Щитовидная железа — главный орган эндокринной системы, отвечающий за обмен веществ и регулировку всех жизненных функций организма.

    Гипертиреоз наиболее опасен своими последствиями

    Гипертиреоз наиболее опасен своими последствиями.

    Признаки тиреотоксикоза

    Тиреотоксикоз — это состояние, связанное с избытком гормонов щитовидной железы в организме. Это происходит вследствие некоторых заболеваний эндокринной системы или воздействия внешних факторов.

    Тиреотоксикоз имеет три формы развития: тяжелую, среднюю и легкую.

    Если нарушения функционирования щитовидной железы наблюдалось ранее и не излечилось полностью или не лечилось совсем, врачи ставят диагноз тяжелая форма тиреотоксикоза. Эта форма болезни весьма опасна для человека.

    Средняя форма тиреотоксикоза характеризуется учащенным сердцебиением (более 120 ударов за одну минуту) и сильной потерей веса. Эта форма болезни характеризуется нарушениями пищеварения, вследствие чего развивается диарея.

    При легкой форме тиреотоксикоза у пациента наблюдается снижение веса, которое находится в пределах нормы. Что касается сердцебиения, то оно составляет 100 ударов в минуту, а тахикардия проявляется в легкой форме. Дисфункция происходит только в области щитовидной железы, но это не влияет на другие органы.

    Признаки тиреотоксикоза обычно нарастают постепенно, а зачастую болезнь протекает скрыто. Женщина может даже и не подозревать о наличии серьезных проблем в организме. Стоит обратить внимание на первые «звоночки», которые могут быть первыми симптомами тиреотоксикоза:

    • нарушения сна;
    • неконтролируемая раздражительность;
    • чувство постоянной тревоги, мучительного беспокойства, страха;
    • дрожание конечностей, переходящее в дрожь во всем теле;
    • небольшой подъем температуры;
    • приливы крови к лицу;
    • чередование повышенного и пониженного артериального давления;
    • потливость;
    • снижение веса;
    • учащенный пульс 100-120 уд./мин. ;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • постоянная усталость и вялость;
    • плохое настроение, переходящее в депрессию;
    • снижение либидо;
    • нарушение менструального цикла.

    Если такие симптомы имеют место, то необходимо пройти медицинское исследование для подтверждения диагноза.

    Диагностика тиреотоксикоза:

    Для диффузного токсического зоба характерно :

    В некоторых случаях врач может назначить сцинтиграфию щитовидной железы. Это исследование показывает, насколько щитовидная железа может захватывать йод и другие вещества (технеций).

    Причины гипертиреоза у женщин

    При тиреотоксикозе происходит постепенное диффузное увеличение щитовидной железы

    При тиреотоксикозе происходит постепенное диффузное увеличение щитовидной железы.

    Тиреотоксикоз называют Базедовой болезнью, при которой происходит постепенное диффузное увеличение щитовидной железы, сопровождающееся выделением множества тиреоидных гормонов.

    Этим заболеванием страдают в основном женщины. По медицинской статистике на 10 женщин приходится всего 1 мужчина. Максимальное число случаев этого заболевания падает на возраст 20-40 лет.

    Главная причина тиреотоксикоза — это болезнь Грейвса (Базедова), называемая диффузным токсическим зобом. Его можно обнаружить у 70% заболевших тиреотоксикозом. Это заболевание в большинстве случаев является наследственным.

    Если имеется хотя бы один ген, отвечающий за распространение тиреотоксикоза в пределах одного семейства, то токсический зоб будут отмечаться у тех ее членов, кто является носителем.

    Вторая причина — психические травмы на фоне неудовлетворенности своей жизнью. Стрессы в значительной степени изменяют уровень тиреоидных гормонов.

    В результате стресса или психотравмирующей ситуации организм начинает подстраиваться к функционированию при повышенном производстве щитовидной железой ее гормонов. Такое «привыкание» организма к функционированию при высоком количестве тиреоидных гормонов в дальнейшем превращается в «требование» большего количества стимулирующих работу организма гормонов от щитовидной железы, что приводит к тиреотоксикозу.

    Стрессы в значительной степени изменяют уровень тиреоидных гормонов

    Стрессы в значительной степени изменяют уровень тиреоидных гормонов.

    Вирусные инфекции, атакующие организм в первую очередь, повреждают клетки эпителия щитовидной железы, провоцируя их активный синтез, резко изменяя процессы метаболизма.

    Также причиной тиреотоксикоза могут быть заболевания, которые связаны с разрушением (деструкцией) ткани щитовидной железы и выбросом тиреоидных гормонов в кровь.

    Гипертиреоз негативно влияет на работу главных органов, тем самым вызывая разлад многих функций.

    Так как ускоренный обмен веществ требует большого количества кислорода, сердечной мышце приходится функционировать усиленно: число сердечных сокращений увеличивается, иногда очень значительно — больных беспокоят постоянные усиленные сердцебиения (тахикардия).

    У больных тиреотоксикозом наблюдается ускоренный обмен веществ, который требует дополнительной энергии. Больные много едят, но при этом не поправляются, а, напротив, теряют в весе.

    Если тиреотоксикоз не лечить, то может начаться тиреотоксический криз, который может закончиться летальным исходом. Тиреотоксический криз может возникнуть и при механической травме щитовидной железы (например, в процессе диагностических или лечебных процедур, во время операции на щитовидной железе), при нервно-психических перегрузках и стрессах. Тиреотоксический криз является показателем тяжести заболевания.

    Спровоцировать криз могут следующие факторы:

    • Значительная физическая нагрузка.
    • Тяжелые психические травмы.
    • Длительное игнорирование терапии интоксикации тиреоидными гормонами.
    • Оперативное лечение.
    • Хирургическое лечение токсического зоба.

    Прогрессирование кризиса может привести к симптоматике острой надпочечниковой недостаточности и потере ориентации.

    Лечение щитовидной железы

    На начальной стадии заболевания щитовидной железы можно лечить народными методами.

    Очень популярное и действенное средство, с помощью которого лечат тиреотоксикоз, это настой боярышника. Для его изготовления надо взять столовую ложку плодов и залейте их одним стаканом кипящей воды. Настоять в термосе в течение двух часов, после этого процедите и принимайте в количестве трех-четырех столовых ложек по нескольку раз на день. Настой следует пить в течение 3 недель, а затем сделать перерыв на две недели.

    Чем полезны настойки валерианы, пустырника и боярышника?
    Подробнее>>

    Полностью избавиться от такого неприятного заболевания поможет белая лапчатка

    Полностью избавиться от такого неприятного заболевания поможет белая лапчатка.

    Полностью избавиться от такого неприятного заболевания, как тиреотоксикоз поможет белая лапчатка. Собирать это растение нужно исключительно в самом начале цветения. На десять грамм высушенного сырья возьмите стакан кипящей воды, настаивайте в термосе в течение двенадцати часов. Принимайте такое средство по сто миллилитров три раза на день. Лучшее время для приема — за полчаса до еды.

    Общая длительность лечения составляет десять месяцев, значительное улучшение самочувствия вы заметите уже буквально через пару недель.

    Лечение тиреотоксикоза Тирозолом

    Тирозол очень часто применяется для лечения тиреотоксикоза на первых стадиях. Этот медикамент нарушает синтез гормонов щитовидной железы и таким образом контролирует их количество.

    Медикамент не является безвредным, и может нанести вред здоровью при индивидуальной непереносимости или при неправильно установленной дозировке.

    Прием Тирозола достаточно длительный — как минимум, 1,5 года от начала, даже если показатели анализов стабильны и нормализованы. Длительный прием необходим для того, чтобы «приучить» щитовидную железу работать в определенном режиме и синтезировать нормальное количество гормонов.

    Видео «Гипотиреоз и гипертиреоз»

    Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

    Лечение радиактивным йодом считается современным методом лечения тиреотоксикоза, хотя он имеет массу недостатков и побочных эффектов. Пациенту назначают капсулы с радиоактивным йодом, и поскольку щитовидная железа поглощает их, то подвергается излучению, что приводит к уничтожению ее клеток и опухолевых образований, если они были. Такая терапия может привести к гипотиреозу и обязательному пожизненному приему гормональных средств.

    Хирургическое лечение тиреотоксикоза

    При большом размере зоба, сильных аллергических реакциях, снижении лейкоцитов показано хирургическое вмешательство. Оно проводится только при состоянии медикаментозной компенсации (когда при приеме лекарств уровень гормонов в норме). Если сделать операцию в состоянии дисбаланса гормонов, то после нее может развиться тиреотоксический криз.

    Психологи называют щитовидную железу специфическим органом, который «страдает» от нереализованности женщины в жизни. Все обиды, все страдания, которые женщина подавляет в себе, отражаются на щитовидной железе в виде болезни.

    Поэтому очень важно обеспечить себе спокойную обстановку, а также позволить себе быть счастливой и найти занятие по душе.

    Позитивное мышление — самый важный фактор при лечении не только гипертиреоза, но и любой другой болезни.
    Своевременное лечение гипертиреоза предотвращает серьезные нарушения обмена веществ без оперативного вмешательства.

    schitovidka03.ru

    Гипертиреоз, симптомы и лечение у женщин

    Гипертиреоз – комплекс симптомов, которые обусловлены повышением секреции и неадекватно высокой степенью выделения гормонов щитовидной железы в кровь. Подобное состояние имеет и другое название – тиреотоксикоз. Буквально название данной патологии говорит об отравлении. При наличии гипертиреоза симптомы являются ничем иным, как отражением реакции организма на подобное отравление, а именно на избыток гормона щитовидной железы в крови пациента.

    На фоне перенасыщения крови гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой, в организме происходит качественное изменение и ускорение всех обменных процессов. Такая резкая интенсификация всех видов метаболизма издавна характеризуется в медицине как «пожар обмена веществ». Нередки случаи, когда симптоматика болезни сопровождается также и поражением надпочечников, что приводит к изменению адаптации организма к стрессам и нарушениям общего метаболизма.

    Что это такое?

    Гипертиреоз – это клиническое состояние, которое характеризуется повышенной активностью щитовидной железы по выработке гормонов Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина).

    Эти вещества поступают во все ткани организма и многократно ускоряют в них метаболические процессы. Дисбаланс гормонов при гипертиреозе негативно сказывается на состоянии больного, может приводить к нарушениям обмена энергии и тепла, а также к поражению надпочечников. 

    Роль щитовидной железы в организме

    Щитовидная железа – наиболее крупная железа в человеческом организме, расположенная в передней нижней области гортани. Эндокринный орган отвечает за синтез тиреоидных гормонов, содержащих атомы йода. Йод крайне необходим организму каждого человека, так как это вещество принимает непосредственное участие в регуляции процессов метаболизма, терморегуляции, воздействуют на нервную систему и психику.

    Синтез и выделение тиреоидных гормонов происходит в фолликулах органа в несколько этапов. Сначала вместе с пищей в организм поступает йод, который попадает в кровь в неорганической форме. Клетки щитовидной железы захватывают его и преобразуют в йод органический. После окисления молекулы йода присоединяются к заменимой аминокислоте тирозину, формируются такие соединения, как монойодтирозин и дийодтирозин. Затем происходит конденсация и образование гормонов Т3 и Т4, которые высвобождаются в кровеносное русло. Перенасыщенная гормонами кровь, разносит эти вещества ко всем тканям организма, что приводит к ускорению обменных процессов практически во всех органах человека.

    Ко всему, при гипертиреозе развиваются гормональные изменения, обусловленные преобразованием андрогенов (мужских половых гормонов) в эстрогены (женские половые гормоны) и накоплением последних в крови. Заметно повышается чувствительность тканей к воздействию симпатической нервной системы Основное участие в регуляции функции щитовидной железы принимает гипоталамус и гипофиз.

    Причины возникновения

    К числу самых частых причин, способствующих развитию данного заболевания можно причислить:

    1. Базедова болезнь или диффузный токсический зоб принято считать основной причиной возникновения данного заболевания. Именно токсический зоб способствует развитию гипертиреоза в восьмидесяти процентах случаев. Как правило, данная патология возникает у женщин. Базедову болезнь принято считать аутоиммунной патологией и все потому, что при развитии данного заболевания иммунная система человека начинает синтезировать специальные антитела, которые в свою очередь способствуют усилению работы щитовидной железы. Чаще всего у больных токсическим зобом отмечаются и некоторые другие аутоиммунные патологии типа гастрита, аутоиммунного гепатита либо гломерулонефрита. К явным признакам Базедовой болезни можно причислить симптомы гипертиреоза и зоб.
    2. Тиреоидит. При развитии данной патологии отмечается воспаление в области щитовидной железы. В большинстве случаев тиреоидит возникает на фоне вирусных инфекционных заболеваний.
    3. Прием чрезмерного количества гормонов щитовидной железы в форме тех или иных фармацевтических средств.
    4. Аденома щитовидной железы либо узловой зоб, при которых отмечается усиленное функционирование того или иного участка тканей щитовидной железы. В медицине данного рода участки именуют «горячими узлами».

    В большинстве случаев данное заболевание отмечается у представительниц слабой половины человечества. Если верить данным статистики, то у женщин данная патология наблюдается в семнадцати – двадцати случаях из тысячи, а вот у мужчин только в двух случаях из тысячи. Чаще всего данному заболеванию подвергается работоспособное население в возрасте от двадцати до пятидесяти лет.

    Классификация

    Классификация относительно уровня изменений выделяет тиреотоксикоз (еще одно название заболевания):

    1. Первичный, то есть тот, который возник вследствие изменений в самой щитовидной железе;
    2. Вторичный, возникший из-за нарушений в структурах гипофиза;
    3. Третичный, появившийся вследствие патологических изменений в гипоталамусе.

    Также существует разделение гипертиреоза на несколько форм:

    1. Манифестная или другими словами – явная. Присутствуют характерные симптомы заболевания. Отмечается повышенное количество трийодтиронина, а также снижение показателей ТТГ;
    2. Субклиническая. Подразумевается, что явных клинических признаков заболевания нет, однако количество ТТГ снижено, а концентрация Т4 соответствует норме;
    3. Осложненная. Форма, при которой может наблюдаться еще проблемы со стороны сердечно — сосудистой системы в виде мерцательной аритмии, недостаточностью сердечной мышцы. Будут присутствовать нарушения почечного аппарата (почечная недостаточность), дистрофия органов, преимущественно состоящих из паренхимы, отклонения со стороны нервной системы (психозы). Заметно снизится масса тела.

    Гипертиреоз симптомы

    У женщин симптомы гипертиреоза обусловлены ускорением всех процессов в организме и проявляются усиленной работой систем и органов человека. Зависит проявление симптомов гипертиреоза от тяжести и длительности заболевания, а так же от степени пораженности органов, систем или тканей.

    Избыток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, следующим образом воздействует на организм человека:

    1. Сердечно-сосудистая система. Нарушение сердечного ритма – плохо поддающаяся лечению стойкая синусовая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий. Увеличение разрыва между значениями верхнего и нижнего показаний давления за счет повышения систолического и одновременного понижения диастолического артериального давления. Учащение пульса, увеличение объемной и линейной скорости кровообращения. Сердечная недостаточность.
    2. Центральная нервная система. Повышенная возбудимость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, беспричинное беспокойство, страх, быстрая речь, нарушения сна, дрожание рук.
    3. Желудочно-кишечный тракт. Повышение или снижение аппетита, у пациентов пожилого возраста – до полного отказа от пищи. Нарушения пищеварения и образования желчи, приступообразные боли в животе, частый жидкий стул.
    4. Офтальмология. Офтальмологическая симптоматика заключается в уже отмеченном ранее проявлении, в качестве которого выступает экзофтальм (при котором глазное яблоко подвергается выпячиванию при его смещении вперед и при одновременном увеличении глазной щели). Помимо этого отмечается отечность век, двоение предметов в поле зрения и редкое мигание. Следует выделить тот факт, что из-за характерного сдавливания в данном случае, на фоне которого также развивается дистрофия зрительного нерва, не исключается возможность абсолютной потери зрения больным. Также в числе актуальной офтальмологической симптоматики можно выделить выраженную сухость глаз и резь в глазах, повышенную слезоточивость, развитие эрозии роговицы, мешки под глазами, невозможность концентрации взгляда на конкретном предмете и пр.
    5. Органы дыхания. Жизненная емкость легких уменьшается в результате застойных явлений и отеков, формируется стойкая одышка.
    6. Опорно-двигательная система. Развивается тиреотоксическая миопатия, при которой характерными признаками становится хроническая слабость и мышечная усталость, гипотрофия мышц (состояние мышц, обуславливаемое недостаточностью поступления питательных веществ в организм либо недостаточностью их усвоения). Также отмечается дрожание конечностей и тела в целом, остеопороз (хроническое прогрессирующее заболевание или клинический синдром (в данном случае), характеризующийся снижением свойственной костям плотности при одновременном нарушении микроархитектоники и с усиленной их хрупкостью, актуальной в силу ряда поражающих процессов). На фоне перечисленной симптоматики возникают трудности, отмечаемые в процессе длительной ходьбы (в особенности при подъеме по лестнице), а также при ношении тяжестей. Не исключается возможность развития мышечного паралича, который в данном случае носит обратимый характер.
    7. Обмен веществ. Ускорение метаболизма – уменьшение веса, несмотря на повышенный аппетит, развитие тиреогенного диабета, увеличение теплопродукции (повышенная температура, потливость). Как результат ускоренного распада кортизола – недостаточность надпочечников. Увеличение печени, при тяжелых случаях гипертиреоза – желтуха. Сильная жажда, частое и обильное мочеиспускание (полиурия) вследствие нарушения водного обмена. Истончение кожи, волос, ногтей, ранняя сильная седина, отеки мягких тканей.
    8. Половая система. В этой области также отмечаются характерные изменения. Так, на фоне нарушения процессов секреции гонадотропинов может развиться бесплодие. Как уже было описано ранее, у мужчин может развиться гинекомастия, снижается потенция. Что касается воздействия на женский организм актуальных для заболевания процессов, то здесь в частности отмечаются сбои менструального цикла. Проявление менструации характеризуется болезненностью и нерегулярностью, выделения имеют скудный характер, в качестве сопутствующих признаков – выраженная слабость (которая может достигать обморочного состояния), сильные головные боли. В крайнем проявлении сбои менструального цикла достигают аменореи, то есть полного отсутствия менструации.

    Симптомы гипертиреоза при его наличии могут отсутствовать у людей пожилого возраста – так называемый замаскированный или скрытый гипертиреоз. Частые депрессии, заторможенность, сонливость, слабость – типичная реакция организма пожилых людей на избыток тиреоидных гормонов. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы у людей пожилого возраста при гипертиреозе отмечается намного чаще, чем у молодых. 

    Тиреотоксический (гипертиреоидный) криз

    Данное осложнение проявляется в результате отсутствия лечения тиреотоксикоза или при назначении лечения, не соответствующего в действительности необходимым мерам. Также спровоцировать криз могут механические манипуляции, производимые при осмотре пациента или при оперативном вмешательстве, тем или иным образом затрагивающем щитовидную железу. Не исключается возможность развития криза и на фоне воздействия стресса.

    1. В целом гипертиреоидный криз проявляется достижением пика признаками, свойственными гипертиреозу. Начинается он остро, течение его носит молниеносный характер. У больных возникает выраженное психическое возбуждение, причем нередко оно сопровождается галлюцинациями и бредом. Дрожание рук усиливается, помимо этого дрожание распространяется к нижним конечностям и в целом по телу. Резко падает артериальное давление, появляется мышечная слабость при общей заторможенности больного. Рвота проявляется в неукротимой форме, сопровождается повышенной температурой (признаки, указывающие на актуальность инфекции, в данном случае отсутствуют), поносом, учащенным сердцебиением (достигающим 200 уд./мин.). При мочеиспускании в моче можно определить характерный для ацетона запах. Повышается температура (до 41 градуса), давление.
    2. В некоторых случаях развивается желтуха, проявляющаяся в результате острой формы жировой дистрофии, актуальной для печени, также может развиться надпочечниковая недостаточность.

    Важно отметить, что отсутствие оказания своевременной помощи может стать причиной гибели больного из-за перехода криза в кому. Наступить гибель может в результате острой формы проявления жировой дистрофии печени или за счет надпочечниковой недостаточности.

    Осложнения

    При отсутствии лечения или тяжелом течении тиреотоксикоза есть опасность развития осложнений. Чаще всего это тиреотоксический криз, как правило, криз возникает при тяжелых сопутствующих заболеваниях или не леченой Базедовой болезни. При тиреотоксическом кризе резко усиливаются признаки гипертиреоза, обостряются симптомы, бурно развиваются нарушения в работе других органов. Чаще осложнение случается у женщин, в 70% случаев криз развивается в острой тяжелой форме.

    Диагностика

    Гипертиреоз диагностируют по внешним проявлениям, опираются на данные лабораторных и инструментальных исследований.

    Основные методы:

    1. Лабораторные анализы крови для определения уровня ТТГ, Т3, Т4 и антител.
    2. ЭКГ графически фиксирует минимальные отклонения в сердечном ритме, вызванные повышенным давлением при гипертиреозе.
    3. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография ЩЖ помогают определить расположение, количество и размеры узлов, а также наличие воспалительной инфильтрации.
    4. Биопсия узлового образования дает возможность провести гистологическое исследование.
    5. Сцинтиография ЩЖ позволяет определить ее активность при помощи радиоизотопов.
    6. Офтальмологические тесты и офтальмоскопия для проверки зрения.

    Такие признаки гипертиреоза, как характерное изменение внешности и ряд жалоб, дают повод для углубленного обследования пациента.

    Лечение гипертиреоза

    У женщин лечение гипертиреоза предусматривает в самую первую очередь снижение работоспособности щитовидной железы до необходимой нормы. В данном случае применяются фармацевтические средства, которым свойственно блокировать выработку гормонов щитовидной железы. В некоторых случаях проводят и оперативное вмешательство, во время которого хирурги удаляют одну из частей данного органа.

    Дозировка и курс приема препаратов расписывается индивидуально.

    1. Препараты бета-адреноблокаторов – «Бетаксолол», «Анаприлин», «Бисопролол», «Нибиволол» «Атенолол», «Талинолол», «Метопролол», «Эгилок», «Эгис», «Корвитол» и др. Сами препараты не влияют на развитие гипертиреоза, их назначение обусловлено действием ослабления симптоматики – снижают признаки тахикардии и болевых проявлений в сердце, мягко нормализуют давление и аритмические состояния.
    2. При незначительном увеличении ЩЖ назначаются средства, подавляющие гормональный синтез – «Тирозол», «Тиамазол», «Метизол», «Мерказолил», «Карбимазол» или «Пропилтиоурацил». Именно передозировка этих препаратов может привести к обратному эффекту.
    3. Абсолютно необходим прием успокоительных препаратов – «Валосердин», «Персен» или «Ново-пассит». Это поможет нормализовать сон, смягчить нервозность и предотвратить психологические срывы.
    4. Препарат «Эндонорм» назначается для поддержания функций железы, в начальном периоде заболевания.
    5. При истощении, сопровождающимся интоксикационной симптоматикой и диареей, могут рекомендоваться препараты анаболиков – «Метандриол» или «Метандиенон».
    6. При аутоиммунном генезисе (при офтальмопатии и синдроме надпочечниковой недостаточности) гипертиреоза назначаются препараты глюкокортикоидов – «Преднизолон» или «Дексаметазон».

    При лечении гипертиреоза у женщин учитывается фактор более лабильной, чем у мужчин нервной системы. Дополнительно назначаются препараты снотворного действия, аксиолитики, снижающие эмоциональность и транквилизаторы –успокаивающие медикаменты.

    Радиоактивный йод

    Лечение радиоактивным йодом (радиойодотерапия) заключается в том, что пациенту назначают принимать радиоактивный йод в водном растворе или капсуле. После того, как вещество попадает в клетки щитовидной железы, собирается там и начинает действовать, это приводит к их разрушению. В итоге щитовидная железа становится меньше в размере, состав и секреция гормонов в крови уменьшаются.

    Радиойодотерапию проводят вместе с медикаментозным лечением. Окончательного выздоровления не происходит у пациентов, гипертиреоз остается, но не сильно выраженный, поэтому появляется необходимость в повторном курсе лечения. В большинстве случаев после радиойодотерапии наблюдается гипотиреоз на протяжении месяце или лет, поэтому проводят терапию, при которой пациент принимает тиреоидные гормоны всю жизнь.

    Операция

    Для того, чтобы принять решение о проведении хирургической операции, пациенту предлагают разные виды лечения, а также необходимо определиться с объемом и видом хирургической операции, если вмешательство требуется.

    Необходимость в операции показана не всем пациентам и заключается она в частичном удалении щитовидной железы. Операция нужна пациентам, у которых одиночный узел или разросшийся участок щитовидной железы имеет увеличенную секрецию. После хирургического вмешательства оставшаяся часть щитовидной железы будет функционировать нормально.

    В отличие от США, в России хирургическое лечение гипертиреоза применяют достаточно широко. Операции показаны, в частности, из-за онкологической настороженности больным с узловым или диффузным токсическим зобом, а также в случае диффузного токсического зоба, не излеченого антитиреоидными продуктами в течение 4—6 мес. Частота злокачественных новообразований щитовидной железы со времени чернобыльской катастрофы значительно возросла: опухоли обнаруживают у 8—10% заболевших, перенёсших операцию на щитовидной железе. 

    Народные средства

    Лечение травами гипертиреоза возможно, но только по согласованию с врачом и как дополнительное средство к основной консервативной терапии.

    Лекарственные травы смешиваются. При легких формах гипертиреоза 1 столовая ложка смеси заваривается в эмалированной посуде 200 граммами горячей воды (600) и настаивается 2 часа, после чего процеживается и принимается в три приема равными дозами за 10 минут до еды. При тяжелых формах рекомендуется настой смеси из 3 столовых ложек.

    В этих целях можно приготовить настой из трав:

    • полынь обыкновенная, или чернобыльник, применяемый при нервных расстройствах как успокаивающее средство — 2 столовых ложки;
    • корневище пиона уклоняющегося, или Марьин корень, успокаивающий нервную систему, уменьшающий головную боль и обладающий также противовоспалительным действием — 1 столовая ложка;
    • зюзник европейский, обладающий противовоспалительным действием и выраженным седативным эффектом, превосходящим пустырник и корень валерианы — 3 столовых ложки;
    • измельченный корень лопуха войлочного, который предназначен для снижения явлений интоксикации — 1 столовая ложка;
    • чертополох курчавый; он оказывает мягкое седативное и противовоспалительное действие — 2 столовых ложки.

    Однако следует всегда помнить о том, что при наличии гипертиреоза лечение народными средствами направлено лишь на нормализацию (в некоторой степени) функции нервной системы и улучшение сна, но не на лечение самого заболевания. Применение лекарственных растений возможно только после рекомендаций эндокринолога!

    Профилактика

    Для профилактики гипертиреоза следует регулярно проходить осмотры у эндокринолога. Благоприятное воздействие на укрепление щитовидной железы имеет закаливание. Рацион питания должен быть богатый витаминами и минералами. Следует разумно контролировать прием йода, употребление йодсодержащих продуктов должно быть сбалансированным.

    Умерено следует принимать и солнечные ванны, загорать, посещать солярий. Часто мифы о полезности тех или иных процедур и продуктов приводят к нарушениям в функционировании щитовидной железы, которые имеют тяжелые последствия.

    medsimptom.org

    Симптомы гипертиреоза щитовидной железы у женщин

    является хроническим заболеванием, при котором щитовидная железа синтезирует свои гормоны в избыточном количестве. Эта болезнь имеет еще одно название тиреотоксикоз, что буквально означает отравление организма тиреоидными гормонами – тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3).

    Когда в крови уровень гормонов щитовидной железы увеличивается, то происходит ускорение всех обменных процессов. В этой публикации мы подробно рассмотрим, какие симптомы указывают на гипертиреоз щитовидной железы у женщин.

    Коротко о функционировании щитовидной железы

    Что такое гипертиреоз

    Коротко и гипертиреозе.

    Щитовидная железа является самой крупной в организме человека. Она имеет форму бабочки и размещена в нижней передней части гортани. Железа вырабатывает несколько гормонов, среди которых самые главные – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они содержат в фолликулах атомы йода, который очень нужен для нормального функционирования человеческого организма.

    принимает участие в процессах терморегуляции и метаболизма, а также он воздействует на работу нервной системы человека. Для полноценной работы щитовидной железы необходимо, чтобы каждые сутки в организм поступало от 120 до 150 мкг йода. Гормоны Т3 и Т4 обеспечивают не только энергетический баланс в организме, но и принимают участие в синтезе белка и витамина А.

    Они отвечают за работу сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а также влияют на состояние органов зрения и слуха. Деятельность щитовидной железы, как и других желез, регулирует тиреотропный гормон (ТТГ), который вырабатывается гипофизом, находящимся в головном мозге. Именно уровень ТТГ в крови стимулирует продуцирование гормонов Т3 и Т4.

    По сути, гормоны , Т3 и Т4 очень тесно между собой связаны. Если уровень ТТГ возрастает, то щитовидка вынуждена синтезировать большее количество своих гормонов. Повышенное количество гормонов Т3 и Т4 подавляет уровень ТТГ. Когда в организме есть дефицит гормона ТТГ, то ткани щитовидной железы разрастаются, и орган увеличивается в размере. Такое состояние называется зобом.

    Виды болезни

    В медицине разработана классификация гипертиреоза. Болезнь могут спровоцировать разные нарушения.

    Проявления гипертиреоза

    Связь и проявления этой болезни.

    В зависимости от того на каком уровне они произошли, выделяют такие виды заболевания:

    1. Первичный – его провоцируют нарушения в работе щитовидной железы.
    2. Вторичный – вызывают нарушения в функционировании гипофиза, и соответственно уменьшения продуцирования гормона ТТГ.
    3. Третичный – возникает из-за сбоя в работе гипоталамуса, который вырабатывает гормон тиролиберин.

    При всех видах гипертиреоза различные органы, а также ткани в организме испытывают кислородное голодание. Как следствие они начинают функционировать в экстремальном режиме.

    Первичный гипертиреоз в своём развитии проходит несколько стадий:

    1. Субклиническая форма, которая протекает бессимптомно. При этой форме заболевания анализ крови на гормоны покажет, что уровень ТТГ понижен, а Т4 находится в пределах нормы.
    2. Манифестная или явная форма болезни, характеризуется наличием симптомов и ухудшением состояния здоровья женщины. Уровень ТТГ существенно снижен, а Т4, наоборот, повышен.
    3. Осложненная – тяжелая форма заболевания. При ней пациентки существенно худеют, у них происходят сбои в работе сердца, возможна сердечная и почечная недостаточность, дистрофия других органов, а также наблюдаются психозы.

    Для того чтобы поставить точный диагноз необходимо провести комплексную диагностику.

    Симптомы болезни

    Проявления заболевания в зависимости от вида и формы затрагивают работу многих органов и систем человеческого организма. Мы подробно рассмотрим, какие при гипертиреозе бывают симптомы у женщин.

    Проявления гипертиреоза

    Мнение эксперта

    Александра Юрьевна

    Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

    Важно знать, что главным визуальным признаком развития заболевания является увеличенная щитовидная железа. Может развиться диффузный токсический зоб.

    Какими симптомами сигнализирует центральная нервная система

    Симптомы гипертиреоза

    Гипертиреоз затрагивает почти все системы организма.

    Повышенный уровень гормонов Т3 и Т4 приводят к тому что у дамы:

    • появляется общая слабость во всем организме;
    • чрезмерная раздражительность;
    • повышенная нервозность;
    • часто меняется настроение;
    • сон нарушается и возможно даже развитие бессонницы;
    • память резко ухудшается;
    • даме сложно концертировать свое внимание;
    • появляется чувство страха и беспричинного беспокойства.

    Иногда развивается мелкоразмашистый тремор рук или всего тела – иными словами их дрожание. На фоне такой эмоциональной неуравновешенности женщина начинает быстрее разговаривать, а также отмечается повышение скорости умственной деятельности.

    Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы

    Органы сердечно-сосудистой системы страдают от развивающегося гипертиреоза в первую очередь.

    Они реагируют такими изменениями в работе:

    • нарушается сердечный ритм – диагностируют синусовую тахикардию, которая плохо поддаётся терапии или трепетание и мерцание предсердий;
    • учащается пульс;
    • повышается верхнее артериальное давление на фоне понижения нижнего значения;

    Самое опасное проявление – развитие сердечной недостаточности.

    Проявления органов зрения

    Офтальмологические симптомы при гипертиреозе можно отнести к самым ярким.

    Патогенез гипертиреоза

    Химия болезни.

    Примерно у 45% больных появляется специфическая офтальмопатия Грейвса, при которой:

    • выпячиваются вперёд глазные яблока, и при этом, они становятся практически не подвижными;
    • глазные щели расширяются;
    • появляется редкое моргание;
    • веки отекают;
    • возможно двоение предметов;
    • возникает ощущение рези в глазах;
    • появляется слезотечение;
    • постоянное ощущение сухости слизистых оболочек глазных яблок;
    • могут развиваться эрозии роговицы.

    За счет описанных выше изменений происходит сдавливание глазного нерва. С ним происходят дистрофические изменения, которые могут привести к слепоте.

    Изменения в обменных процессах

    Из-за ускоренного процесса метаболизма дама может:

    • похудеть при том, что аппетит повысился;
    • развивается тиреогенный диабет.

    Повышение теплопродукции имеет такие проявления:

    • подскакивает температура тела;
    • появляется обильное потоотделение;
    • дама плохо переносит тепло.

    Под влиянием повышенного уровня тиреоидных гормонов происходит быстрый распад кортизола и может развиться недостаточность надпочечников.

    Типичные признаки заболевания, отображающиеся на внешнем виде

    В первую очередь происходят следующие изменения кожи:

    • она становится более тонкой;
    • на ощупь кожный покров теплый и влажный.

    Волосы становятся тусклыми и рано седеют. Они секутся, а также усиленно выпадают. Ногти постоянно ломаются. На щеках может появиться довольно яркий румянец. Голени отекают, меняя внешний вид ног.

    После лечения гипертиреоза

    Изменения во внешнем виде ДО и ПОСЛЕ лечения.

    Симптомы со стороны других систем

    В легких могут образовываться застойные явления или оттёки, которые приводят к развитию отдышки. Появляется мышечная утомляемость и нарушения двигательной активности. Иногда развивается остеопороз. В результате таких изменений дамам становится трудно подниматься по лестнице, совершать длительные прогулки, а также долгое время находится на ногах. Водный обмен в организме нарушается. Как следствие, появляется сильная жажда, а также частые и обильные мочеиспускания.

    Происходят расстройства в работе органов желудочно-кишечного тракта. У дамы нарушается пищеварение. В молодом и среднем возрасте аппетит существенно повышается, а во время климакса наоборот снижается вплоть до развития анорексии. Появляется склонность к частым поносам. Возможны приступы болей в животе. Может увеличиться печень.

    Мы рассмотрели симптомы у женщин в менопаузе. У дам, пребывающих в репродуктивном возрасте и на этапе пременопаузы, к этим симптомам добавляются признаки со стороны половой системы. Менструальный цикл перестает быть регулярным. Менструальные выделения становятся скудными и сопровождаются болевыми ощущениями. Расстройства в половой сфере могут привести к развитию бесплодия.

    К какому самому сильному осложнению приводит гипертиреоз

    Если болезнь запустить, то при неблагоприятных условиях у женщины развивается тиреотоксический криз, который может закончиться летальным исходом. Поэтому, важно знать какие проявления у этого осложнения, чтобы вовремя помочь больной. Тиреотоксический криз бывает только у женщин. Он имеет очень стремительное начало.

    У дамы явно наблюдается психическое возбуждение, которое может сопровождаться бредом или галлюцинациями. По всему телу распространяется сильный тремор – дрожание. Температура тела повышается. Артериальное давление резко падает, а сердцебиение учащается. У некоторых представительниц женского пола оно достигает 200 ударов в минуту. Женщина ощущает сильную слабость. Может начаться неукротимая рвота.

    Если своевременно не будет оказано медицинскую помощь, то прогрессирующий приступ может закончиться состоянием комы. Возможен «апатический» вариант криза.

    У дамы появляется апатия и полное равнодушие ко всему происходящему, а также начинает развиваться кахексия – форма крайнего истощения всего организма. Женщина резко худеет. Она ощущает общую слабость на фоне уменьшения активности физиологических процессов, а также психических изменений.

    Диагностика щитовидной железы

    Самодиагностика недуга.

    Как проводят диагностику болезни

    Диагностирует гипертиреоз эндокринолог. Он проводит визуальный осмотр и пальпацию щитовидной железы. В процессе беседы с женщиной узнает, какие возникли проблемы со здоровьем и появились симптомы заболевания. Предварительный диагноз ставится при наличии одного или нескольких клинических симптомов болезни.

    Врач выписывает направление на анализ крови из вены для определения уровня гормонов ТТГ и Т4.

    Также назначаются следующие исследования:

    1. УЗИ щитовидной железы – позволяет определить размер органа, а также наличие узлов.
    2. Компьютерная томография щитовидной железы – дает информацию о структуре железы и возникших проблемах кровотока. Назначается обязательно, когда на УЗИ были выявлены узлы.
    3. Радиоизотопная сцинтиграфия – уточняющие исследование, которое помогает оценить уровень гормональной активности железы. Пациенту вводят дозу изотопа йода, а затем делают в специальной камере снимки.
    4. Биопсия узловых образований – позволяет получить информацию о наличии в узлах раковых клеток.
    5. Электрокардиографию (ЭКГ) – для выявления проблем в работе сердца и сосудов. Назначают, когда дама жалуется на нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы.

    Окончательный диагноз ставится на основании анализа крови и результатов проведенных исследований. Сцинтиграфия, ЭКГ и биопсию назначают не всем.

    Как выглядит здоровая и больная щитовидная железа

    Щитовидная железа при поражении первичным и вторичным гипертиреозом.

    Какие существуют подходы к лечению

    Применяют такие варианты лечения гипертиреоза:

    1. Медикаментозный метод лечения – направлен на подавление активности щитовидной железы и снижение выработки её гормонов.
      Его применяют на начальных этапах заболевания, когда симптомы выражены слабо, а железа увеличена незначительно. Больным назначают антитиреоидные препараты, которые препятствуют накоплению йода, необходимого для синтеза гормонов щитовидки. Например, Метимазол или Пропилтиоурацил.
    2. Терапия радиоактивным йодом.
      Больной принимает только один раз препарат, содержащий радиоактивный йод. Он накапливается в клетках щитовидной железы и повреждает их. В результате железа уменьшается в размере и продуцирует меньшее количество гормонов. Полного выздоровления от такого метода лечения не наступает. Через некоторое время его проводят повторно. У некоторых пациентов через несколько месяцев или лет после такой терапии развивается гипотиреоз, и тогда назначают заместительную гормонотерапию. Как правило, этот метод лечения совмещают с медикаментозным.
    3. Оперативное лечение – проводят операцию по удалению одного узла или большей части железы.
      Метод применяют, когда размер щитовидки превышает 40 мм, а симптомы проявляются ярко, что свидетельствует о сдавливании соседних органов. Когда удаляют появившееся узловое образование или небольшую часть железы, то оставшаяся часть органа выполняет свою функцию в организме. Если возникает необходимость в удалении большей части щитовидки, то пациенту назначают пожизненный приём гормонов, чтобы не развился гипотиреоз.

    Выбор метода лечения зависит от степени развития заболевания, наличия других болезней и проблем со здоровьем, которые могли спровоцировать развитие гипертиреоза, а также возраста больного, возможных аллергий и других индивидуальных особенностей организма. Больному следует довериться врачу, который предлагает определенный метод лечения.

    Важно не заниматься самолечением при такой опасной для здоровья и даже жизни болезни. При возникающих сомнениях всегда можно обратиться за консультацией к другому специалисту.

    Независимо от назначенного метода лечения женщине следует пересмотреть свой способ жизни. Необходимо обеспечить сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и минимум стрессов. Следует ежегодно посещать эндокринолога.

    Итог

    При гипертиреозе симптомы и лечение взаимосвязаны. Поэтому, важно внимательно относится к состоянию своего здоровья и при первых признаках болезни обращаться к эндокринологу.

    Врач подберет необходимое лечение и даст советы относительно изменения рациона питания. При таком подходе удастся избежать тяжелой формы заболевания, которая сопровождается яркими симптомами, изменяющими внешний вид дамы и серьёзно влияющими на весь организм. Желаем вам крепкого здоровья!

    А какие симптомы гипертиреоза у дам знаете вы?

    stopclimax.ru

    Лечение гипертиреоза щитовидной железы — симптомы. Лечение народными средствами

    Содержание статьи:

    Гипертиреоз – это патологический процесс, который формируется при активном функционировании щитовидной железы. Для гипертиреоза характерно увеличение концентрации гормонов щитовидной железы. Подобное состояние носит название тиреотоксикоз. Лечение патологии носит затяжной характер и состоит из нескольких этапов. Отсутствие адекватной терапии чревато различными осложнениями.

    Симптомы гипертиреоза щитовидной железы

    Симптомы гипертиреоза

    Распознать гипертиреоз пациенты могут по следующим признакам:

    1. Смена настроения и характера. Возникает раздражительность, агрессия, постоянная смена эмоционального фона, нарушение сна, снижение памяти и внимания;
    2. Резкое похудение. Аппетит может не меняться, а даже повышаться, при этом масса тела снижается;
    3. Изменения в работе сердца. Может повышаться АД, учащаться пульс, нарушаться сердечный ритм;
    4. Нарушения со стороны органов зрения. У пациента может развиться пучеглазие, боязнь света, слезоточивость и частое моргание;
    5. Ухудшение общего состояния – тремор рук, повышенное потоотделение, резкие скачки температуры тела;
    6. Гормональный сбой. Женщине сложно забеременеть, возникают проблемы с менструацией.

    При проявлении каких-либо признаков гипертиреоза, следует незамедлительно обратиться к эндокринологу.

    Хирургическое лечение гипертиреоза щитовидной железы

    Хирургическое лечение заболевания

    Оперативный метод терапии могут назначать при рецидивах после использования медикаментов и формирования тяжелых побочных явлений. Кроме этого, без операции не обойтись, если щитовидка начала увеличиваться в размерах или имеют место новообразования. Выполняется операция под общей анестезией. Удаляют орган не полностью, а незначительную его часть сохраняют. После операции пациент должен все время находиться под наблюдением эндокринолога. Это позволит исключить развитие гипотиреоза – пониженной работоспособности щитовидки.

    Радиойодтерапия

    Такое лечение гипертиреоза стоит отнести к неинвазивной альтернативе оперативному вмешательству. Радиойодтерапия относится к безболезненным процедурам, для ее выполнения не требуется анестезия, а еще отсутствует облегчение всего организма.

    Такое лечение предполагает прием радиоактивного йода, который всасывается в клетки щитовидной железы и оказывает деструктивное влияние на них. Длительность этого процесса может составить несколько недель. Результатом терапии станет уменьшение железы и сниженная выработка гормонов. Сочетать такое лечение необходимо с медикаментозным. Так как радиойодтерапия не всегда способствует полному выздоровлению, а лишь снижению выраженности тиреотоксикоза, то нередко лечебную манипуляцию необходимо повторить.

    Медикаментозное лечение гипертиреоза щитовидной железы

    Медикаментозное лечение

    Основная цель медикаментозной терапии – снижение секреторной активности щитовидной железы и выработки гормонов. После постановки диагноза пациенту прописывают курс антитиреоидных и тиреостатических препаратов. Чаще всего назначают их после того, как было выполнено радиойодного лечение, так как происходит нехватка йода. Для его восполнения приходится принимать пациенту медикаменты с повышенной концентрацией компонента. Самым эффективными считаются такие препараты:

    1. Мерказолил. Это лекарство представлено в виде таблеток. Относится к антагонистам гормонов щитовидки. Прием вести после приема еды. Таблетку нельзя разжевывать, а нужно проглотить и запить достаточным количеством воды. Лечение щитовидной железы осуществлять по таблетке 3 раза в сутки.
    2. Тирозол. Это антитиреоидное лекарство, которое успешно зарекомендовало себя в лечении гипертиреоза. С его помощью удается снизить уровень гормонов, которые вырабатываются щитовидкой — тироксин и трийодтиронин. Прием ведется перорально после еды. Дозировку медикамента назначает врач.
    3. Левотероксин. Принимать лекарство на голодный желудок до еды. Запивать 1⁄2 стакана воды. Суточная дозировка средства определяется индивидуально.
    4. Пропицил. Таблетки принимать внутрь, запивая водой (3 раза в день). Между приемами должен быть соблюден интервал в 6-8 часов.

    Помимо этого, лечение патологии щитовидной железы может включать следующие медикаменты:

    1. Глюкокортикостероиды. Назначают, когда гипертиреоз имеет аутоиммунное происхождение, при надпочечниковой недостаточности и глазных симптомах. Чаще всего назначают Дексаметазон.
    2. Успокоительные средства – Новопасит и Персен. Благодаря им удается предотвратить нервные срывы и нормализовать сон.
    3. Анаболики. Их используют при истощении, которое протекает в сочетании с диареей и симптомами интоксикации. Чаще всего назначают Метандиенон.
    4. У женщин лечение дополнительно включает транквилизаторы и снотворное.

    Народное лечение гипертиреоза щитовидной железы

    Народное лечение

    Лечить гипертиреоз щитовидной железы можно медикаментами в сочетании с народными средствами.

    Глиняные компрессы

    Соединить глину и воду в необходимой пропорции, чтобы получилась смесь по консистенции напоминающая густую сметану. Нанести массу на ткань нетолстым слоем. Приложить компресс на область зоба и оставить его на 1 час. В течение дня нужно сделать 2-3 таких процедуры. При этом каждый раз нужно замешивать новый состав.

    Настойка из хурмы

    Их плода выдавить сок. Соединить его со спиртом в пропорции 5:1. Если спирта нет, то можно воспользоваться водкой, но тогда пропорция составит 5:2. Оставить настойку на сутки, а затем принимать по 20 г 3 раза в сутки.

    Грецкий орех

    В этом продукте содержится масса полезных компонентов, среди которых натуральный йод. При гипертиреозе он способен нормализовать функциональность эндокринной системы. При повышенной концентрации гормонов в щитовидке радиоактивный йод накапливается, в результате чего снижается концентрация эритроцитов в крови. Благодаря радиоактивному компоненту удается удалить из секреторных желез лишь натуральный йод.

    Для приготовления лекарства потребуется:

    1. Взять незрелые орехи, наполнить ими 3-х л стеклянную тару.
    2. В емкость добавить водку или спирт, разведенный до 40 градусов.
    3. Банку закрыть крышкой, поместить на 3 дня в прохладную и темную комнату. Если не выполнить это условие, то плоды будут темнеть и киснут.
    4. Через 3 дня банку закатать дно крышкой и подождать 21 день.
    5. Готовое лекарство отфильтровать и хранить в холодильнике.
    6. Принимать лекарство по 5 г за 30 минут до еды. Количество приемов – 3 раза в день.

    Масло льна - лечение гипертиреоза щитовидной железы

    Масло льна

    Лечить гипертиреоз можно при помощи льняного масла. Благодаря ему удается нормализовать функционирование щитовидки. Прием продукта вести на голодный желудок по 15 мл 3 раза в сутки. Длительность терапии составит 2-3 недели. После этого отдыхать 2 месяца и снова повторить курс.

    Имеется еще один рецепт применения льняного масла, который позволит побороть гипертиреоз. Необходимо соединить его с соком одуванчика в пропорции 2:1. Смесь прикладывать на переднюю часть шеи в виде компресса. Такое лечение длится 1-2 часа.

    Настойка цикория

    Лечить гипертиреоз щитовидной железы эффективно при помощи трав. Их список довольно широк, но каждый из них оказывает свой положительное влияние и способствует выздоровлению. Чаще всего используется настойка цикория. Необходимо корень растения тщательно помыть, высушить и мелко нарубить. Залить 20 г сырья 500 мл кипятка. Установить на огонь и томить 3 минуты. Принимать готовый напиток 3 раза в сутки на протяжении 2 дней по 100 мл. Действие цикория направлено на нормализацию функций эндокринной системы, снижение концентрации гормонов в крови.

    Лечить гипертиреоз щитовидной железы всегда сложно и долго, так что придется запастись терпением. Для получения максимального эффекта от терапии необходимо, чтобы она носила комплексный подход. Важно не только побороть неприятную симптоматику, но также купировать причину, по которой возник гипертиреоз.


    Оцените статью:

    proshhitovidky.ru

    симптомы (у женщин), лечение, причины, диагностика, диета

    Гипертиреоз – хроническое патологическое состояние, негативно влияющее на работу всего организма и не считающееся отдельным заболеванием. При отсутствии лечения пациент сталкивается с таким осложнением, как тиреотоксический криз, который завершается впадением в кому, поэтому необходимо регулярно посещать эндокринолога и сдавать анализы.

    Гипертиреоз — хроническое патологическое состояние, негативно влияющее на работу всего организма и не считающееся отдельным заболеванием

    Гипертиреоз — хроническое патологическое состояние, негативно влияющее на работу всего организма и не считающееся отдельным заболеванием.

    Что такое гипертиреоз щитовидной железы

    Гипертиреоз – состояние, при котором кровь перенасыщена гормонами щитовидной железы. Развивается в результате ряда заболеваний, которые могут быть вызваны нарушением функций щитовидной железы или процесса регуляции его деятельности. В зависимости от типа поражения болезнь может быть первичной (возникает на фоне патологий щитовидной железы), вторичной (ее развитию способствует поражение гипофиза) и третичной (отмечается при повреждении гипоталамуса).

    Причины возникновения

    Гипертиреоз развивается на фоне следующих заболеваний:

    • диффузный токсический зоб считается главной причиной повышения активности щитовидной железы. Патология сопровождается равномерным разрастанием тканей органа с увеличением количества вырабатываемых им гормонов;
    • синдром Пламмера (узловой токсический зоб) выявляется редко, чаще всего у пожилых пациентов. В щитовидной железе появляются включения неизвестной этиологии. Это способствует повышению активности клеток, ответственных за производство гормонов;
    • подострый тиреоидит представляет собой воспаление щитовидной железы, которое имеет инфекционное или аутоиммунное происхождение. На ранних стадиях наблюдается повышение активности органа. Гипертиреоз в этом случае имеет слабо выраженные симптомы, которые исчезают через несколько месяцев;
    • бесконтрольный прием тиреоидных гормонов;
    • нарушение чувствительности гипофиза к выделяемым щитовидной железой веществам;
    • злокачественные опухоли яичников, выделяющие тиреоидные гормоны;
    • нарушение процесса выработки ТТГ при поражении гипофиза.
    Синдром Пламмера (узловой токсический зоб) выявляется чаще всего у пожилых пациентов

    Синдром Пламмера (узловой токсический зоб) выявляется чаще всего у пожилых пациентов.

    Симптомы

    Гипертиреоз, способствующий ускорению происходящих в организме процессов, имеет различные клинические проявления, это:

    • повышенная возбудимость, нестабильность психики и тремор конечностей;
    • экзофтальм;
    • тахикардия;
    • усиление или снижение аппетита, диарея, истощение организма;
    • снижение жизненной емкости легких;
    • мышечная слабость;
    • нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин;
    • гинекомастия и импотенция у мужчин;
    • повышенная температура тела;
    • надпочечниковая недостаточность;
    • гепатомегалия;
    • отечность лица и конечностей;
    • ухудшение состояния волос и ногтей.

    Диагностика гипертиреоза

    Начинается обследование пациента с посещения эндокринолога, анализа истории болезни и имеющихся симптомов. Дальнейшая диагностика включает:

    • анализ крови на гормоны. Гипертиреоз щитовидной железы способствует увеличению уровня тиреоидных гормонов и снижению количества ТТГ;
    • УЗИ и КТ щитовидной железы. Процедуры помогают оценить структуры и размеры органа, обнаружить нарушение кровотока и наличие узлов;
    • сцинтиграфию – радиоизотопное исследование, используемое для оценки активности клеток щитовидки;
    • ЭКГ – выявляет нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
    • тонкоигольную биопсию – забор тканей для последующего гистологического исследования при подозрении на рак органа.

    Важной частью диагностики гипертиреоза является исключение других патологий, имеющих похожие симптомы.

    Лечение

    Медикаментозная терапия направлена на снижение активности щитовидной железы, для этого используются тиреостатики. Консервативное лечение включает и введение радиоактивного йода. Он разрушает измененные клетки, приостанавливая развитие гипертиреоза.

    Избавиться от заболевания навсегда помогает хирургическое вмешательство по удалению части железы.

    Оставшиеся ткани будут выделять нормальное количество гормонов. При иссечении большей части органа пациент нуждается в пожизненной заместительной терапии.

    Осложнения

    Наиболее опасные последствия гипертиреоза: тиреотоксический криз, истощение организма, жировая дистрофия печени, бесплодие.

    Одним из самых опасных последствий гипертиреоза является бесплодие

    Одним из самых опасных последствий гипертиреоза является бесплодие.

    Первое из описанных осложнений развивается при отсутствии лечения. Спровоцировать его могут и манипуляции, выполняемые при обследовании щитовидной железы. Сопровождается тиреотоксический криз усилением признаков, свойственных гипертиреозу. Имеет острое начало и стремительное развитие.

    Психическое возбуждение при таком состоянии проявляется бредом и галлюцинациями. Тремор конечностей усиливается, ЧСС достигает 200 уд/мин. Появляется упорная рвота и диарея, моча приобретает запах ацетона. Гибель больного наступает из-за острой надпочечниковой недостаточности или впадения в кому.

    Диета

    Питание при гипертиреозе должно быть сбалансированным и высококалорийным. Однако это не значит, что можно есть все подряд. Продукты должны быть легкоусвояемыми, их отваривают, запекают или готовят на пару. Из рациона исключают кофе, шоколад, крепкий чай, алкоголь. Ограничивают потребление йодсодержащих продуктов.

    Диета при пониженной функции щитовидной железы должна содержать молочные продукты, свежие фрукты и овощи, нежирное мясо.
    Подробнее>>

    Пищу, способствующую брожению в кишечнике, лучше исключить. Количество потребляемой жидкости доводят до 2 л.

    Профилактика гипертиреоза щитовидной железы

    Даже после правильного лечения гипертиреоз может возникнуть повторно. Его профилактика заключается в регулярном посещении эндокринолога и прохождении обследования. Необходимо правильно питаться, своевременно устранять патологии щитовидной железы, отказываться от вредных привычек.

    Гипертиреоз. Повышенные функции щитовидной железы

    Гипертиреоз (тиреотоксикоз): причины, последствия для мужчин и женщин, диагностика

    proschitovidku.ru