Рубрика: Лечение

5Апр

Срк симптомы и лечение у взрослых мужчин: Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение

5 Апр 2021 alexxlab Комментировать

Синдром раздраженного кишечника — диагностика, симптомы и лечение от EMC

Рассказывает гастроэнтеролог Никита Новожилов

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное заболевание, которое сопровождается хронической болью в животе, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника. При этом органические причины для этих нарушений отсутствуют.

Симптомы

СРК выявляется у людей разного возраста, пола, расы, образа жизни и места проживания. В основном пациентов беспокоят неприятные ощущения (дискомфорт) и боли в животе, чередование запоров и поносов. При тщательном обследовании органическая патология не выявляется, но несмотря на рекомендованное лечение препаратами разных классов, пациента по-прежнему беспокоят нарушения в работе кишечника. Типичный симптом – интенсивный позыв в туалет вскоре после приема пищи, а также облегчение симптомов после похода в туалет.

Согласно последним данным, симптомы могут иметь отношение как к нарушениям в тонкой кишке, так и к не диагностированной инфекционной и иммунной патологии.

Причины

Согласно недавним, но уже устаревающим представлениям, в основе любого СРК лежала психосоматика – нарушение регуляции деятельности центральной и вегетативной нервных систем и связанное с этим нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта. Считалось, что под влиянием стрессов, психоэмоционального напряжения происходит неадекватная выработка химических веществ, которые регулируют моторную и эвакуаторную функцию кишечника. Кроме того, изменяется порог чувствительности рецепторов, и человек ощущает сильную боль в животе, например, при избыточном газообразовании, хотя в обычном, здоровом, состоянии он ее, скорее всего, не почувствовал бы. Эти причины действительно могут вызывать СРК, но существуют и другие.

Концепция медицины 20 века заключалась в поиске одного фактора, единой причины и одного механизма, чтобы дать одно лечение, одну таблетку — так называемая концепция «золотой пули», или теория единого патогена. Сегодня стало ясно, что это не работает для большинства болезней, особенно хронических.

По сегодняшним представлениям на долю собственно психосоматики остается не так много случаев СРК. Важно другое: почти любое хроническое заболевание пищеварительного тракта вызывает расстройство эмоциональной сферы. Для этого есть анатомические предпосылки, связанные с расположением и работой блуждающего нерва, и функциональные, связанные с тем, что центр эмоций и центр управления ЖКТ функционируют в тесной связи.

Сегодня мы являемся свидетелями формирования концепции многофакторных заболеваний. В многомерной системе координат по разным осям мы откладываем и факторы среды, и факторы питания, и инфекционные факторы, и генетические факторы, и конституциональные и эмоциональные особенности – и, подобно розе ветров, формируем профиль пациента, который позволяет определить, какие факторы у пациента главные, а какие второстепенные. В этом и заключается индивидуальный подход и индивидуализированная медицина. Вот что важно при работе с пациентами с СРК.

Диагностика

До сих пор в диагностических критериях СРК записано, что диагноз СРК можно поставить, если при колоноскопии (исследование толстого кишечника) не выявлено структурной патологии и если нет инфекции. К этому пора добавить несколько позиций.

  1. Ферменты тонкой кишки и их недостаточность. Ферменты находятся на стенке тонкой кишки и расщепляют малые углеводы до таких молекул, которые способны усвоиться тонким кишечником. Если эпителий тонкой кишки работает плохо, то непереваренные продукты «сваливаются» в толстый кишечник, и там начинают бродить под действием обычной микрофлоры, вызывая тем самым симптомы СРК.

  2. Иммунные болезни тонкой кишки, которые не видны на колоноскопии, а именно, микроскопический колит, который можно диагностировать только с помощью биопсии.

Как это выглядит в реальной жизни? Пациент жалуется на хроническую диарею. Диагностика кишечных инфекций, особенно их затяжного и хронического течения, в действительности не всегда проводится должным образом. Кроме того, по клиническим характеристикам трудно заподозрить микроскопический колит. И если больной с предварительным диагнозом СРК направляется на колоноскопию, то при подозрении на патологию тонкой кишки необходимо назначить биопсию кишки на целую группу болезней. Однако до настоящего времени рутинная множественная биопсия не входит в стандартный протокол колоноскопии ни в одной стране.

С помощью биопсии можно оценить всё, что «на глаз» выглядит хорошо, но микроскопически выглядит неправильно. Исключить эозинофильный энтерит и колит, микроскопический колит и другие, более редкие заболевания.

Существует так же анализ на пищевую непереносимость «Иммунохелс». Если у пациента с симптомами СРК мы исключили всю возможную патологию (микроскопический колит, инфекции, паразиты, лактазная недостаточность и проч.), пролечили то, что «лежит на поверхности», а симптомы всё равно остаются, то в такой группе пациентов можно применять Иммунохелс. Иногда это может помочь, при этом, с точки зрения доказательной медицины, истинная роль панелей антител IgG4 к пищевым продуктам не определена.

Итак, для диагностики СРК мы используем колоноскопию, биопсию кишечника, анализ рациона, так как некоторые продукты так же могут вызвать СРК. Но все же точный перечень обследований назначается индивидуально для каждого пациента.

Таким образом, всё больше позиций включается в дифференциальную диагностику СРК, и задача врача не в том, чтобы написать в диагнозе «СРК» и отпустить пациента с шаблонными рекомендациями, а в том, чтобы исключить и вылечить другие возможные состояния, а также объяснить пациенту, что, вероятнее всего, происходит у пациента в животе.

Лечение

Пациенты с СРК нуждаются в лечении, которое назначается совместно гастроэнтерологом, колопроктологом, психоневрологом.

В процессе лечения пациентов с СРК может использоваться целый комплекс мероприятий, направленных на снятие боли, нормализацию стула, коррекцию психоэмоционального состояния. Пациенту могут предложить пройти курс медикаментозного лечения, помогающего нормализовать сократительную функцию кишечника, восстановить нервную регуляцию работы желудочно-кишечного тракта и повлиять на нарушение микрофлоры толстой кишки. Рекомендации по лечению СРК включают также изменения в образе жизни и неукоснительное соблюдение диеты (выбор пищевых продуктов зависит от типа СРК и направлен на устранение гиповитаминоза, нормализацию электролитного баланса, устранение дефицита микро- и макроэлементов). Правильная диета при СРК — важное условие улучшения самочувствия и дальнейшего предупреждения развития болезни. Изменения в рационе питания — это первое, на что мы стараемся обратить внимание пациента. Здоровый образ жизни — диета с низким содержанием жира, физические упражнения и отказ от употребления алкоголя и сигарет — вносят ощутимый вклад в успех лечения. Пациентам, которые нуждаются в специальной диете, соблюдение Low-FODMAP-диеты принесет значительное облегчение.

Индивидуальный подбор рациона проводится либо соответственно расстройствам механики пищеварения, либо согласно иммунологическому профилю. Low-FoodMap диета по своему механизму действует не на толстую, а на тонкую кишку: она исключает продукты, которые заведомо плохо  перевариваются и, следовательно, бродят в толстой кишке.

Часто симптомокомплекс раздраженного кишечника не является болезнью кишечника как таковой. Пациент приходит с кишечными симптомами, а объективно при осмотре или ретроспективном анализе мы выявляем моторные нарушения желудка или желчного пузыря, которые субъективно не беспокоят пациента, но нарушают алгоритм переваривания пищи. Получается, что пациенту с проблемами кишечника мы должны назначить терапию для желудка. Это не укладывается в клинические рекомендации, но точки зрения физиологии ЖКТ и механики пищеварения этот подход успешно работает.

Таким образом, лечение СРК – это не лечение СРК, а лечение пациента, долгосрочное и стратегическое, где, как на войне, стратегия преобладает над тактикой. Разумеется, мы решаем краткосрочные задачи пациента, но, в сущности, цель заключается в том, чтобы поменять нарушенные стереотипы работы ЖКТ, «натренировать» его вести себя по-другому. При этом, как и в любой тренировке, важную роль играет фактор времени: на создание «условного рефлекса» по И.П.Павлову необходим срок не менее 2х месяцев.

В прежние годы врачебные представления об СРК заключались в том, что «всё идёт из головы», пациенты с СРК сами всё себе «придумали», соматизировали свои нетелесные проблемы. Так оно, или нет, объективно доказать пока затруднительно, потому что нет выверенной методики. Но уже есть понимание, что меняется плотность рецепторов, увеличивается поток нервных импульсов, как нисходящих, так и восходящих, по оси «кишечник-мозг». Фокус внутреннего внимания перенесен на рецепторы кишечника, иными словами, если долго думать о том, что происходит в животе, то, вслед за усилением потока нисходящих импульсов, увеличится поток восходящих импульсов, в итоге сформируется так называемый синдром висцеральной гиперчувствительности – когда обычные события в кишечнике воспринимаются центральными отделами нервной системы как боль или патология.

В этой ситуации задача врача-психиатра состоит, с одной стороны, в том, чтобы с помощью фармакологических препаратов разорвать патологически избыточный поток нервных импульсов, чтобы живот некоторое время функционировал сам по себе, а голова — сама по себе. Эти препараты имеют побочные эффекты и не всегда легко переносятся. С другой стороны, разработана поведенческая психотерапия, когда врач-психотерапевт определяет стереотипы поведения пациента и помогает пациенту взглянуть на это со стороны. После серии встреч пациент понимает, что то, с чем он приходил, уже не тревожит. Меняется фокус внимания пациента, а за ним и поток нервных импульсов, какая-то проблема становится неактуальной, какая-то, напротив, актуализируется. Работает принцип доминанты — поведение определяется одной главенствующей мотивацией. Если у человека фокус внимания в животе, он все свои действия будет обращать на живот. И круг замыкается: «Мне плохо из-за того, что у меня болит живот, и у меня болит живот из-за того, что мне плохо». Поведенческая психотерапия позволяет разорвать этот порочный круг на уровне фокуса внимания пациента и смены поведенческих стереотипов.

У диеты FODMAP есть доказательная база, у когнитивно-поведенческой терапии есть доказательная база, у прокинетиков тоже есть доказательная база. Умело комбинируя эти инструменты для лечения, врач собирает индивидуальную мозаику – составляет лечебную программу, уникальную для каждого пациента.

Препараты

В лечении функциональных заболеваний ЖКТ применяются прокинетики, ферментные препараты, спазмолитики. Но в сущности, главное – стратегия лечения. Задача команды врачей – разработать индивидуальную для каждого случая лечебную стратегию. Как это происходит? Берем препарат, который имеет определенный лечебный эффект, например, стимулирует какие-то рецепторы. Собственно фармакологический эффект очень короткий. Дальше создаем временную связь между эффектом и сценарием переваривания пищи. Также есть тренировки, например, создание сценария похода в туалет. Эффект закрепляется во времени. Назначаются сопутствующие препараты, которые улучшают самочувствие. У пациента вырабатывается что-то вроде условного рефлекса и положительного подкрепления: выпил таблетку — получил хорошее пищеварение – почувствовал себя хорошо.

Магия гастроэнтерологии состоит в том, что препараты для лечения у всех примерно одни и те же, но от того, как их собрать, зависит успех лечения.

Возможные последствия

Согласно статистике, функциональные заболевания кишечника не приводят к серьезным последствиям и жизнеугрожающим состояниям. Одна из задач врача – объяснить, что происходит, и почему не происходит ничего страшного, снять у пациента тревожность (рациональная психотерапия).

Если физиология пищеварения нарушена, то даже самый правильный рацион не будет должным образом усвоен в кишечнике. Это может привести к дефициту каких-либо нутриентов.

Тем не менее, у СРК есть социальные последствия. Симптомокомплекс СРК может настолько довлеть над социальной жизнью, что люди бросают работу, у них портятся семейные отношения. Молодые пациенты (а пациенты с СРК, как правило, молодые) не могут наладить социальные контакты, страдает коммуникация, — социальные последствия гораздо тяжелее, чем медицинские.

Прогноз СРК – это, прежде всего, прогноз того заболевания, которое кроется за СРК. Вот почему в ЕМС мы тщательно подходим к постановке диагноза у каждого пациента.

Профилактика

1 — Грамотное и скрупулезное лечение кишечных инфекций. 25% пациентов начинают страдать от СРК после кишечных инфекций, даже в долгосрочной перспективе.

2 — Рациональная антибиотикотерапия. Тщательный пересмотр показаний к антибиотикотерапии. Например, если планируется антибиотикотерапия при какой-то стоматологической патологии, и мы знаем, что у пациента одновременно есть ЛОР-патология, и еще, например, Хеликобактер пилори, то вместо трех курсов антибиотиков мы собираем единую схему антибиотикотерапии.

Есть доказательная база по применению пробиотиков после перенесенных кишечных инфекций или курса антибиотиков. Доказано, что пробиотики снижают риск повторной атаки кишечной инфекции и антибиотико-ассоциированного колита. По статистике, более 25% случаев СРК начинается после перенесенной инфекции. Это может быть связано не столько с проблемами самой кишки, сколько с расстройством микробного пейзажа. Соответственно, чтобы микробиота страдала меньше, нужно после таких разовых событий применять пробиотики. Вылечить же СРК пробиотики не могут – таких доказательных данных пока нет.

Пребиотики «подкармливают» нашу нормальную флору и обеспечивают ей стабильный рост в долгосрочной перспективе.

3 — Гигиена питания. Это значит, что во время приема пищи не стоит отвлекаться на гаджеты, не стоит решать важные вопросы за едой, чтобы это не нарушало стереотип пищеварения.

4 — Режим труда и отдыха. Важно, чтобы не были изменены адаптационные возможности организма и реакция на стресс.

симптомы и лечение у взрослых

Около 20 % населения планеты страдают синдромом раздраженного кишечника—СРК. Заболевание причиняет дискомфорт, снижая качество жизни, но из-за деликатности проблемы большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью, так как не считают синдром заболеванием. Рассмотрим симптомы СРК у взрослых и способы лечения данного заболевания.

Синдром: симптомы и лечение у взрослых

Причины раздражения кишечника

Нормальное сокращение и расслабление стенок толстой и тонкой кишки называется моторикой кишечника. Сбой этих сокращений, нарушение функциональности кишечника, появление дискомфорта в области живота, боль без видимых на то причин называется синдромом раздраженного кишечника.

Основная причина появления патологии не выявлена – специалисты до сих пор дискутируют. Большинство склоняться к версии, что всему виной хронический стресс. Некоторые пациенты отмечают, что неприятная симптоматика усиливается в моменты эмоционального перенапряжения или после употребления в пищу некоторых продуктов.

К потенциально возможным факторам развития синдрома относятся:

  • развитие бактериальной патогенной микрофлоры,
  • злоупотребление спиртными напитками,
  • переедание жирной пищи – жир любого происхождения является сильным стимулятором моторики кишечника,
  • употребление газированных и газообразующих продуктов питания,
  • недостаток или переизбыток в рационе пищевых волокон – растительной клетчатки,
  • психоэмоциональное перенапряжение.

Отмечается взаимосвязь с состоянием гормонального фона пациента. У женщин в период менструального цикла, когда повышен уровень гормонов, симптомы выражены наиболее ярко. Некоторые специалисты считают, что именно гормональный фактор объясняет распространённость СРК среди женщин: 70 % больных — женского пола.

Симптомы раздраженного кишечника

Раздраженный кишечник у взрослых

По типу течения заболевания принято классифицировать СРК на три вида:

  • С преобладанием диареи (поносом) – характерны частые позывы к испражнению, в особенности в первой половине дня. Нередко позывы усиливаются во время психоэмоционального перенапряжения, страха. Боли в нижней части живота, которые уменьшаются после похода в туалет.

Внимание! В народе данные симптомы называют «медвежьей болезнью». Эти животные известны тем, что во время стресса или опасности склонны к непроизвольной дефекации.

  • Состояние с преобладающим запором – характерна задержка стула более чем на 3 суток. Кал становится более плотным и похожим на овечий. Иногда в стуле наблюдаются примеси прозрачной или белой слизи. ТБоли в животе ноющего характера. У больного нарушение аппетита, тошнота, изжога.

Симптоматика синдрома

  • Третья стадия СРК характеризуется преобладанием болей в животе, вздутием и метеоризмом. Наблюдаются частое чередование запоров и диареи.

К внекишечной симптоматике, которая проявляется у взрослых пациентов, относят:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс – самопроизвольное вбрасывание содержимого желудка в пищевод,
  • синдром хронической усталости,
  • фибромиалгия – симметричная скелетно-мышечная боль,
  • синдром раздраженного мочевого пузыря,
  • дисфункция мочеполовой системы – снижение либидо,
  • головные боли, головокружение,
  • боль в спине.

От 30 до 60 % больных испытывают психопатологические расстройства: депрессию, тревогу, фобию. Пациентам присуща резкая смена настроения: истерия, ипохондрия, панические атаки.

Синдром раздраженного кишечника. Лечение народными средствами

Диагностика синдрома

Диагностика синдрома у взрослых

Диагностировать патологию проблематично – многие симптомы сходны с другими заболеваниями. Ведущими гастроэнтерологами мира была разработана диагностика для СРК.

Диагноз СРК ставится при условии, что неприятная симптоматика наблюдается более 3 дней в месяц на протяжении 3 последних месяцев. Первые симптомы должны появиться не раньше 6 месяцев назад. Наблюдается не менее 2 признаков:

  • болевая симптоматика и дискомфорт ослабевает или пропадает вовсе после дефекации – похода в туалет,
  • неприятные и болевые ощущения появились одновременно с изменением частоты стула,
  • чувство дискомфорта в животе, болевые ощущения появились одновременно с изменением консистенции (плотности) кала.

Во время диагностики синдрома раздраженного кишечника важно исключить такие патологии:

  • инфекционные заболевания ЖКТ,
  • авитаминоз,
  • туберкулез кишечника,
  • гельминтоз – паразитные болезни,
  • онкологические заболевания – опухоли, полипы.

Чтобы исключить данные заболевания, лечащим врачом назначаются исследования:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • капрограмма – лабораторное исследование испражнений человека,
  • ректороманоскопия – осмотр слизистой оболочки прямой кишки при помощи ректороманоскопа (устройства, состоящего из трубки, осветительного прибора и устройства подачи воздуха),
  • ирригоскопия – метод рентгенологического исследования толстого кишечника с введением рентгеноконтрастного вещества,
  • биопсия – при наличии показаний и подозрении на онкологию.

При подозрении на наличии психоэмоциональных расстройств может быть назначено посещение невропатолога и психотерапевта.

Как лечить синдром

Лечение синдрома у взрослых

Зачастую синдром вызван комплексом причин, поэтому излечить его не всегда возможно. К тому же в патофизиологии – науке. изучающей закономерности возникновения заболеваний, не были полностью установлены все механизмы, вызывающие развитие синдрома раздраженного кишечника и однозначной схемы лечения не существует.

Еще одно препятствие в лечении синдрома раздраженного кишечника — то, что многие пациенты просто не относятся к СРК как к серьезному заболеванию.

Ведь оно не несет непосредственной угрозы для жизни человека, и больные редко обращаются за медицинской помощью.

Дисфункция моторики кишечника действительно только доставляет дискомфорт и снижает уровень жизни пациента и не ведет напрямую к осложнениям и поражениям тканей ЖКТ.

Однако игнорировать состояние не рекомендуется. Длительные запоры или диареи могут приводить к таким заболеваниям:

  • геморрой,
  • анальные трещины,
  • парапроктит и т.д.

Не стоит оставлять без внимания и психоэмоциональные причины болезни у взрослых: тревога, депрессия. Отсутствие лечения этих состояний может способствовать развитию более серьезных психологических расстройств.

В традиционной медицине для лечения раздраженного кишечника используется медикаментозные и немедикаментозные методы. Суть терапии сводится к симптоматическому лечению, которое назначается на основании диагноза.

Большинство взрослых пациентов выбирают самостоятельное лечение в домашних условиях. Для уменьшения неприятных симптомов достаточно изменить режим дня и нормализовать рацион. Однако если данные методы не привели к положительным результатам, рекомендуется прибегнуть к медикаментозной терапии.

Препараты для лечения синдрома

Для симптоматического лечения синдрома у взрослых применяются различные группы препаратов:

  • спазмолитики – подавляют кишечные спазмы. Эффективность препаратов снижается при длительном приёме. Медикаменты данной группы имеют большую эффективность, чем плацебо. Рекомендуются при болях в животе, принимаются коротким курсом.
  • антидиарейные средства – применяются при устойчивой диарее. Самым распространённым препаратом является «Лоперамид», носящий торговое название «Имодиум».
  • слабительные препараты – помогают избавиться от запора,
  • пробиотики – непатогенные микроорганизмы, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника и негативно влияющие на патогенные и условно патогенные микроорганизмы,
  • пребиотики – химические вещества, благоприятно влияющие на стимуляцию и рост нормальной микрофлоры кишечника.

Лоперамид

При необходимости устранения психических причин развития синдрома у взрослых назначаются транквилизаторы и антидепрессанты.

Важно! Попытки самостоятельного подбора психотропных средств могут привести к усугублению неврологических симптомов.

Режим дня и психотерапия

В лечении синдрома немаловажным пунктом является нормализация режима работы и отдыха. Полноценный сон для человека – залог психологического здоровья. Рекомендованный 7-часовой сон помогает избавиться от многих неврологических причин возникновения синдрома: тревога, депрессия и т.д.

Для улучшения моторики кишечника важно организовать питание в строго отведенное время. Желудочно-кишечный тракт имеет свойство запоминать привычное для человека время приема пищи и готовится к нему, вырабатывая наибольшее количество желудочного сока, что положительно влияет на процесс пищеварения.

Для терапии психологических факторов возникновения болезни применяют и психотерапевтические методы лечения. Чтобы снизить напряженность пациента и уменьшить уровень тревоги, используют психотерапию, гипноз, методы обратной биологической связи. Эффективность методики зависит от того, насколько хорошо налажен доверительный контакт между врачом и больным.

Профилактика синдрома у взрослых пациентов

Профилактика синдрома

Наилучшей профилактикой синдрома у взрослых считают нормализацию рациона. Пациентам не рекомендуется употреблять продукты, стимулирующие газообразование и диспепсическое расстройство желудка:

  • горох,
  • бобовые,
  • картофель,
  • молоко,
  • газированные напитки,
  • алкоголь,
  • жирные продукты.

Сегодня не существует доказательств того, что следует отказаться от тех или иных продуктов – «запреты» носят рекомендательный характер.

Внимание! Переизбыток и недостаток в рационе растительных волокон – клетчатки одинаково сопутствует появлению симптомов синдрома.

На пищеварение благоприятно влияют умеренные физические упражнения. Учёным из Геттенбергского университета экспериментальным путем удалось доказать, что у 50 % пациентов симптоматика синдрома снижалась после непродолжительной физической нагрузки. Чтобы снизить риск появления неприятных симптомов, достаточно заниматься физическими упражнениями по 30 — 60 минут в день 3-4 дня в неделю.

Прогноз

Более 90 % пациентов, обратившихся за медицинской помощью, после прохождения курса лечения, нормализации режима дня и коррекции питания считают себя здоровыми людьми. Они самостоятельно научились справляться с остаточными симптомами, если таковые имеются, и ведут здоровый образ жизни.

Однако имеется ряд лиц, которые даже после прохождения терапии зацикливаются на проблеме и утверждают, что они безнадежно больны. Постоянно обращаются к разным специалистам и требуют проведения дальнейших лечебных мероприятий. Подобное состояние относится не к физиологическим проблемам пациента, а к психологическим расстройствам.

Синдром раздраженного кишечного тракта имеет разные симптомы и причины возникновения, разные методы лечения. В большинстве случаев, изменив привычный образ жизни, удаётся вылечить синдром, не обращаясь за медицинской помощью. Однако если в домашних условиях не удалось выявить патогенез – причину возникновения синдрома, то рекомендуется обратиться к врачам.

Современные методы достаточно эффективно купируют симптомы синдрома и улучшают качество жизни пациента. Игнорирование симптомов усугубит состояние здоровья больного и приведет к непредсказуемым последствиям.

Загрузка…

Синдром раздраженного кишечника

Между 3% и 20% жителей планеты испытывают симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Состояние затрагивает больше женщин, чем мужчин. У некоторых людей с СРК наблюдаются незначительные симптомы. Однако для других симптомы являются значительными и нарушают повседневную жизнь.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

СРК также известен как спастическая толстая кишка, раздражительная толстая кишка, слизистый колит и спастический колит. Это отдельное состояние от воспалительного заболевания кишечника и не связано с другими заболеваниями кишечника.

СРК – это группа кишечных симптомов, которые обычно встречаются вместе. Симптомы варьируются по тяжести и продолжительности от человека к человеку. Тем не менее, они длятся не менее трех месяцев не менее трех дней в месяц.

СРК может вызвать повреждение кишечника в некоторых случаях. Однако это не часто.

СРК не увеличивает риск возникновения рака желудочно-кишечного тракта, но все же может оказать существенное влияние на вашу жизнь.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Симптомы СРК обычно включают в себя:

  • спазмы
  • боль в животе
  • вздутие живота и газ
  • запор
  • понос

Нередко у людей с СРК возникают эпизоды как запора, так и диареи. Такие симптомы, как вздутие живота и газы, обычно проходят после того, как у вас испражнения.

Симптомы СРК не всегда постоянны. Тем не менее, некоторые люди имеют постоянные симптомы.

Симптомы синдром раздраженного кишечника у женщин

У женщин могут быть симптомы во время менструации, или у них может быть больше симптомов в течение этого времени. У женщин в менопаузе меньше симптомов, чем у женщин, у которых менструация еще не наступила. Некоторые женщины также сообщают, что некоторые симптомы усиливаются во время беременности.

Симптомы синдром раздраженного кишечника у мужчин

Симптомы СРК у мужчин такие же, как у женщин. Однако гораздо меньше мужчин сообщают о своих симптомах и обращаются за лечением.

Синдром раздраженного кишечника и боль

Боль от СРК может ощущаться как спазмы. С этим спазмом у вас также будет по крайней мере два из следующих событий:

  • некоторое облегчение боли после дефекации
  • изменение в том, как часто у вас есть испражнение
  • изменения в том, как выглядят ваш стул

Для некоторых людей изменения в рационе питания могут помочь облегчить симптомы. Поскольку симптомы СРК у разных людей различны, подходы к диетическим изменениям должны быть разными.

Домашние средства для синдрома раздраженного кишечника

Некоторые домашние средства или изменения образа жизни могут помочь облегчить симптомы СРК без применения лекарств. Примеры этих изменений образа жизни включают в себя:

  • участие в регулярных физических упражнениях
  • сокращение напитков с кофеином, которые стимулируют кишечник
  • есть меньше еды
  • минимизировать стресс (разговорная терапия может помочь)
  • принимать пробиотики («хорошие» бактерии, которые обычно находятся в кишечнике), чтобы помочь уменьшить газ и вздутие живота
  • избегать жареной или острой пищи

Управление вашей диетой, когда у вас СРК, может занять немного больше времени, но часто стоит усилий.Изменение количества или исключение определенных продуктов, таких как молочные продукты, жареные продукты, неперевариваемые сахара и бобы, могут помочь уменьшить различные симптомы.

Для некоторых людей добавление специй и трав, таких как имбирь, мята и ромашка, помогло уменьшить некоторые симптомы СРК. Узнайте больше о том, как определенные продукты взаимодействуют с симптомами СРК.

Физические процессы, участвующие в СРК, также могут варьироваться, но могут состоять из:

  • замедленные или спастические движения толстой кишки, вызывающие болезненные спазмы
  • ненормальный уровень серотонина в толстой кишке, влияющий на моторику и испражнения
  • умеренная целиакия, которая повреждает кишечник, вызывая симптомы СРК

Синдром раздраженного кишечника со стрессом

Автоматическое движение или подвижность вашей пищеварительной системы в значительной степени контролируется вашей нервной системой.Стресс может повлиять на ваши нервы, делая вашу пищеварительную систему сверхактивной.

Если у вас СРК, ваша толстая кишка может быть слишком чувствительной даже к небольшим нарушениям пищеварительной системы. Также считается, что на СРК влияет иммунная система, на которую влияет стресс.

Синдром раздраженного кишечника с потерей веса

СРК не влияет на вес каждого с условием. Тем не менее, это может привести к потере веса, если вы не едите достаточно, чтобы поддерживать свой вес, чтобы избежать симптомов.

Спазмы могут появляться чаще после еды. Если частым поносом является один из ваших симптомов, ваш организм может не получать все питательные вещества из пищи, которую вы едите. Ваш вес может уменьшиться в результате этого.

Синдром раздраженного кишечника с диареей

СРК с диареей является специфическим типом СРК. Это в первую очередь влияет на толстую кишку. Общие симптомы СРК с диареей включают частый стул и тошноту. Некоторые люди с СРК с диареей иногда теряют контроль над кишечником.

Синдром раздраженного кишечника с запором

СРК с запорами – это тип СРК, который обычно поражает подростков и молодых людей. Твердый стул, который случается реже, а также запор являются наиболее распространенными симптомами этого типа СРК.

  • В компании Новая Эра есть продукт “Сосновая пыльца с олигосахаридами” для кишечника.
  • Показания к применению:
  • Заболевания ЖКТ, в том числе запоры, диарея
  • Ожирение, лишний вес
  • Диабет
  • Профилактика онкологии толстой и прямой кишок, рака молочной железы
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Геморрой
  • Аппендицит
  • Гипертония
  • Аллергии
  • Простатит
  • Женские болезни

Здоровье кишечника – здоровье всего тела!

Поделись и спроси мнение друзей!:

Синдром раздраженного кишечника

Опубликовано 08.04.2020   ·   Комментарии: 2   ·  На чтение: 6 мин   ·  Просмотры:

Синдром раздраженного кишечника — это одно из более чем 20 функциональных расстройств жкт и проявляется спазмами в животе, болью и периодической диареей.

Название «функциональный» подразумевает, что у больного есть симптомы, связанные с кишечником, но все соответствующие анализы в норме.

Симптомами СРК являются периодические боли в животе или дискомфорт, непосредственно связанные с изменением структуры стула (понос или запор), при этом боль уменьшается при прохождении стула. Большинство пациентов с синдромом раздраженного кишечника также имеют вздутие.

Как правило, люди с этой проблемой встают утром, чувствуя себя хорошо, но с течением дня вздутие живота и боль или дискомфорт начинаются и усиливаются.

Поскольку многие больные не сообщают о своих симптомах врачам, точное их число неизвестно. Кажется, что в разных странах их количество также различается, но синдром раздраженного кишечника, по последним данным, затрагивает от 10 до 15% населения большинства стран, и среди них только 28% пациентов, посещающих гастроклинику.

Синдром раздраженного кишечника — диагностика

К сожалению, нет конкретных тестов, которые могли бы помочь врачам диффиренцировать диагноз, и хотя они в значительной степени полагаются на симптомы, рассмотренные выше, диагноз часто ставится путем исключения, особенно менее опытными врачами. Это означает, что требуется немало дорогих тестов.С годами критерии симптомов перешли от критериев Мэннинга, шкалы Круиса к римским критериям I, II, III и теперь IV.

Римские критерии IV следующие:

1. Периодические неприятные ощущения и боли в животе отмечаются, по крайней мере, 3 дня в месяц за последний квартал, и связаны с двумя или более проявлениями:

  • улучшение состояния при испражнении;
  • начало недуга связано с изменившейся частотой стула;
  • изменение оформленности (внешнего вида) стула.

2. Критерии выполнялись в течение последнего квартала с появлением симптомов за шесть месяцев до постановки диагноза.Эти симптомы очень надежны.

Если при типичных симптомах происходит любое из следующего, ЭТО НЕ СРК:

  • Любые ненормальные физические данные во время обследования.
  • Повышенная скорость оседания эритроцитов. У человека с синдромом раздраженного кишечника могут формироваться другие заболевания, которые могут повышать СОЭ.
  • Повышенное количество белых клеток. Белые клетки помогают защитить от инфекций.
  • Анемия.
  • Кровь в стуле.
  • Потеря веса.
  • Лихорадка.
  • Начало симптомов СРК у лиц старше 35 лет. СРК может начаться в более зрелом возрасте, но это очень редко, и может быть связано с использованием антибиотиков при гастроэнтерите. До того, как поставить диагноз СРК, доктору по-прежнему необходимо выполнить полный набор анализов, чтобы исключить другие причины, в частности рак.
  • Семейный анамнез онкологии кишечника или хронического воспаления в кишечнике.
  • Ночной дискомфорт и боль в животе.
  • Ненормальный вид фекалий.

Причины СРК

Этиология СРК неясна. В прошлом полагалось, что это психосоматика, связанная со стрессом, потому что часть этих пациентов с синдромом раздраженного кишечника подверглась физическому или словесному насилию, или у многих из них были другие проблемы, связанные нервным перенапряжением, такие как фибромиалгия.

Есть несколько теорий:

1. Это может быть серотонинергической проблемой: серотонин — это вещество, которое помогает перемещать импульсы от одного нерва к другому и в изобилии присутствует в желудочно-кишечной системе.

Он участвует в дефекации.

Были разработаны два серотонинергических препарата, которые оказали достаточно хорошее влияние на СРК, и это свидетельствует о том, что серотонин имеет большое значение в этом заболевании.

2. Это может быть генетическая проблема: клинические исследования показали, что синдром раздраженного кишечника поражает целые семьи.

3. Это может быть воспалительное заболевание: сегодня известно, что при СРК наблюдается некоторое воспаление, что указывает на определенную иммунную дисрегуляцию.

Маркером этого воспаления являются тучные клетки, и у пациентов с СРК обнаруживаются многочисленные тучные клетки, особенно вблизи нервных окончаний.

В данное время идея состоит в том, чтобы разработать лекарства, которые стабилизируют эти клетки в попытке контролировать симптомы (как это делается у людей с астмой).

4. СРК может быть следствием разрастания бактерий и изменения кишечной флоры: с первого вдоха, который мы делаем новорожденными, бактерии проникают в наш кишечник и колонизируют его. Таким образом, окружающая среда в этот момент играет решающую роль для кишечной флоры. К сожалению, мы не можем выбрать окружающую среду при рождении, и мы получаем много кишечной флоры от наших матерей.

Нарушение микрофлоры кишечника — в частности, при приёме антибиотиков — может вызвать проблемы, например, диарею.

Перистальтические (волнообразные, пропульсивные) движения кишечника необходимы для поддержания здоровой кишечной флоры. При СРК подвижность нарушена, и у многих из этих пациентов наблюдается чрезмерный рост бактерий в тонкой кишке.

Недавно было установлено, что важно не только количество бактерий, но и их тип. У больных с обилием Lactobacillus и Veillonella также были обнаружены повышенные уровни уксусной кислоты, пропионовой кислоты и органических кислот. Пациенты с высоким уровнем первых двух кислот имели более выраженные проявления синдрома раздраженного кишечника.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Существуют традиционные методы лечения симптомов срк, а именно наполнители от запоров, противодиарейные средства и спазмолитики от боли.

На горизонте также появляются новые методы лечения, основанные на возможных причинах СРК:

Серотонинергические препараты

Средства на основе прукалоприда помогают людям при синдроме раздражённого кишечника с запорами и может стать важным лекарством в ближайшем будущем.

Препараты, которые увеличивают секрецию жидкости в кишечнике

В этой категории есть два новых препарата, которые ожидают одобрения в США. Стимулируя секрецию жидкости, они улучшают прохождение стула и, следовательно, сокращают время транзита через толстую кишку.

Противовоспалительные агенты и стабилизаторы тучных клеток

«Кетотифен», известный антиастматический препарат, был исследован, и, оказалось, что он облегчает боль в животе и другие признаки СРК, включая вздутие живота. «Преднизолон» (стероидный препарат, используемый для подавления воспаления) бесполезен при СРК.

Тем не менее, «Месалазин», противовоспалительное лекарственное средство, используемое для лечения воспалительных болезней кишечника, уменьшило популяцию воспалительных маркеров в толстой кишке и улучшило общее самочувствие обладателей СРК, но не снизило боль и метеоризм.

Наиболее перспективным из новых препаратов в лечении синдрома раздраженного кишечника представлен «Рифаксимин». Мало того, что он улучшал все симптомы, улучшение продолжалось до трех месяцев после прекращения приема лекарства.

Пробиотики

Доказано, что пробиотики действенны для определенной группы пациентов. Комбинация двух или более организмов представляется более эффективной, чем препараты, содержащие только один организм. Lactobacillus сама по себе ничего не делает при СРК, тогда как комбинация с Bifidobacterium довольно эффективна.

Пробиотики действуют через три механизма: прямой антагонизм (они секретируют небольшие молекулы, обладающие противомикробным действием), иммуномодуляцию (стимулируя наши иммунные клетки убивать вредных бактерий) и «ликвидация» (они делают желудочно-кишечную среду неподходящей для некоторых бактерий).

Физические упражнения при синдроме раздраженного кишечника определенно улучшают симптомы, особенно запоры.

Диета при СРК подразумевает отказ от некоторой пищи. Существует множество «газообразующих» продуктов, которые можно исключить из рациона (жирная пища, лук, капуста, сушеные бобы и чечевица, в том числе соя, цитрусовые, овес, орехи, груши авокадо, кокос и дрожжесодержащие продукты).

  • «Неклелиакиевая непереносимость глютена» затрагивает пациентов с СРК, у которых при тестировании нет целиакии, но они очень хорошо реагируют на безглютеновую диету.
  • В большинстве случаев диагностировать синдром раздраженного кишечника самостоятельно сложно, и лучше всего обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

Как и чем лечить синдром раздраженного кишечника?

Большинство больных с симптомами СРК предпочитают обращаться за помощью к провизорам аптек с просьбой «посоветовать что-нибудь от живота», благо все подходящие средства являются безрецептурными формами.

Что такое СРК

Термин СРК появился в медицинской практике около двадцати лет назад, до этого врачи оперировали диагнозом «хронический спастический колит».

При распространении эндоскопического метода обследования кишечника была выделена обширная группа пациентов, предъявлявших жалобы, типичные для спастического колита, но не имевших признаков воспаления слизистой толстой кишки при эндоскопии. Был сделан вывод – у пациентов нарушена нервная регуляция моторики кишечника.

Подобные состояния были выделены как синдром раздраженного кишечника — сложный комплекс моторных и секреторных дисфункций кишечника, сопровождающийся нервно-психоэмоциональными дисфункциями.

Механизм возникновения СРК

В основе развития СРК лежит гиперчувствительность сенсорных рецепторов кишечника больного, что является причиной патологической ответной реакции на обычный раздражитель. Не меньшую роль играет пониженный порог болевой восприимчивости пациента.

К возникновению СРК предрасположены люди, испытывающие постоянные стрессы и страдающие от последствий перенесенных ранее психоэмоциональных травм.

Связь между психовегетативным и эмоциональным статусами и состоянием пищеварительной системы пациента объясняется их общей гуморальной регуляцией.

Ведущую роль здесь имеет биогенный амин серотонин, регулирующий сон, аппетит, память, восприятие боли, тонус гладкой мускулатуры и калий-натриевый обмен.

Дать начало развитию синдрома могут пищевые токсикоинфекции, треть пациентов СРК имеют в анамнезе связь с кишечной инфекцией.

Исследования влияния кишечной микрофлоры на вегетативный и психоэмоциональный статус больного доказали, что кишечная палочка продуцирует бактериальные нейромедиаторы, глутамат и γ-аминомасляную кислоту, которые принимают участие в формировании тревожно-фобических состояний. Санация микрофлоры кишечника нормализует нервно-психическое состояние пациентов.

Основные жалобы при СРК

  • боли в животе, дисфагии и расстройства пищеварения;
  • головные боли, нарушения сна, слабость, общее недомогание;
  • чувство «кома в горле» во время глотания;
  • вегетативные и психоэмоциональные расстройства.

Безусловно, жалобы не выдуманы, а реальны, хотя объективный статус пациентов не подтверждает их. Для СРК характерно не только многообразие и яркость жалоб, но и их связь с внешними аспектами, в частности, с нутритивным и психогенным факторами, а также суточный ритм самочувствия пациента, а именно, его улучшение вечером и полное благополучие ночью.

Основные симптомы СРК

При постановке пациенту диагноза, кроме жалоб, необходимо выявить основные симптомы раздраженного кишечника:

  • наличие стула только дважды в неделю;
  • наличие стула чаще, чем трижды в день;
  • наличие твердого или бобовидного кала;
  • наличие жидкого или водянистого стула;
  • натуживание продолжительнее, чем 25% от всей продолжительности дефекации;
  • неудержимые позывы на акт дефекации;
  • ощущение неудовлетворенности после опорожнения кишечника;
  • слизь в кале;
  • вздутие, распирание, переполнение или бульканье и ощущение переливания в животе.

Диагностика СРК

Согласно международным рекомендациям, а именно Римским Критериям II от 1999 года, диагноз СРК пациенту поставлен полноправно, если в совокупности за 12 недель в течение прошедшего года абдоминальные боли и дискомфорт сочетались у него с двумя из трех обстоятельств:

  • они купировались после успешной дефекации;
  • они зависели от частоты дефекации;
  • они менялись с изменением формы кала.

Варианты течения СРК

Выделяют основные варианты в течении СРК:

  • с доминированием болей и метеоризма;
  • с доминированием регулярных запоров;
  • с доминированием симптомов диареи;
  • ПСРК – постинфекционный РК.

Тактика лечения СРК

Лечение синдрома раздраженного кишечника начинают после полного обследования пациента. Успешность терапии СРК во многом зависит от правильной оценки психоэмоциональных особенностей пациента, от оценки его шкалы значимости психосоциальных стрессов, от способности врача сопоставить соматические и психические проблемы больного.

Прежде всего, пациенту придется нормализовать уклад жизни, рационализировать режим и характер питания, то есть, в конечном счете, достичь максимальной личной дисциплины. Тактика и объем лечения будут продиктованы вариантом течения СРК, присущего данному больному. Как лечить СРК:

  • СРК, протекающий с преобладанием болевых ощущений, требует исключения из рациона питания пациента грубых растительных волокон и применения спазмолитиков, например, Бутилскополамина, Отилония бромида или хорошо зарекомендовавшего себя Мебеверина.
  • СРК с преобладанием жалоб на запоры, прежде всего, требует модификации диеты, в частности, обогащения рациона грубыми балластными продуктами, богатыми пищевыми волокнами, частого приема пищи и введения в рацион больного большего, чем обычно, объема жидкости. Пациентам показаны ежедневные физические нагрузки. При неэффективности оздоравливающих и диетических мер привлекаются средства, усиливающие моторику кишечника, например, Координакс.
  • СРК с доминированием симптомов диареи требует исключения из рациона питания больного газообразующих и богатых грубой клетчаткой продуктов. При неэффективности диетических мер привлекаются адсорбирующие вещества, например, Карбонат кальция, Лоперамид или активированный уголь.
  • При подтверждении ПСРК с целью санации микрофлоры кишечника используются Рифаксимин, Нитроксолин, 5-НОК, Невиграмон, Фуразолидон, Интетрикс, Эрсефурил.

Наличие у пациента депрессии или ипохондрии требует назначения антидепрессантов или анксиолитиков. В таких случаях курс лечения сочетает прием психотропных препаратов и сеансы психотерапии. Все варианты течения СРК требуют назначения средств, нормализующих пищеварительную функцию кишечника, а именно, ферментативных препаратов –Панцитрата, Ликреазы, Креона.

Чем лечить конкретного пациента – решает врач после полного обследования, самолечение может привести к непредвиденным осложнениям.

Лечение народными средствами

Пациенты с СРК успешно используют альтернативные способы лечения, а именно фитотерапию. Растительные средства, как правило, обладают разноплановым комплексным действием, что оптимально подходит для лечения дисфункциональной патологии.

Для облегчения симптомов СРК в домашних условиях применяются настои растений, обладающих антиспастическим и ветрогонным свойством.

Популярны у пациентов плоды фенхеля обыкновенного и семена укропа, востребованы плоды петрушки огородной и кориандра, многие предпочитают майоран и цветки аптечной ромашки, успешно используются растительные седативные сборы, содержащие корень валерианы, лист мелиссы или цветки ромашки.

Показано применение при СРК аптечных растительных сборов, например, препарата Иберогаст, оказывающего прокинетическое действие, то есть эффективно устраняющего спазмы без влияния на общую перистальтику кишечника, а при снижении тонуса и моторики – действующего тонизирующе. Кроме этого, препарат одновременно оказывает выраженный противовоспалительный и ветрогонный эффекты и обладает седативным действием.

Прогноз

Полное выздоровление пациенту с СРК не может гарантировать ни один врач, поскольку синдром протекает с чередованием ремиссий и обострений, зависящих, главным образом, от психоэмоционального состояния больного. Плюс в том, что СРК не имеет склонности к прогрессированию, и при условии четкого взаимодействия врача и пациента в процессе лечения возможно достижение достаточно комфортного качества жизни больного.

Качество жизни и уровень физической активности студентов с отсутствием и наличием симптомов функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника по опроснику «7×7» (7 симптомов за 7 дней) | Жесткова

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А., Лапина Т.Л., Трухманов А.С., Картавенко И.М. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2017;27(1):50–61. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-1-50-61

2. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Бениашвили А.Г., Васильев С.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2017;27(5):76–93. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-5-76-93

3. Андреев Д.Н., Заборовский А.В., Трухманов А.С., Маев И.В., Ивашкин В.Т. Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.). Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2017;27(1):4–11. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-1-4-11

4. Маев И.В., Черемушкин С.В., Кучерявый Ю.А., Черемушкина Н.В. Алгоритм ведения пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV. РМЖ. 2017;25(10):718–22.

5. Kani H.T., Dural U., Sakalli Kani A., Yanartas O., Kiziltas S., Yilmaz Enc F., et al. Evaluation of depression, anxiety, alexithymia, attachment, social support and somatization in functional dyspepsia. Psychiatry and Clinical Psychopharmacology. 2019;29(1):45–51. DOI: 10.1080/24750573.2018.1480081

6. Stachowska E., Maciejewska D., Ryterska K., Baszuk P., Skonieczna-Żydecka K., Czerwińska-Rogowska M., et al. Abdominal pain and disturbed bowel movements are frequent among young people. A population based study in young participants of the Woodstock rock festival in Poland. Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases. 2018;27(4):379–83. DOI: 10.15403/jgld.2014.1121.274.pol

7. Ivashkin V.T., Sheptulin A., Shifrin O., Poluektova E., Pavlov C., Ivashkin K., et al. Clinical validation of the “7 × 7” questionnaire for patients with functional gastrointestinal disorders. J Gastroenterol Hepatol. 2019;34(6):1042–8. DOI: 10.1111/jgh.14546

8. Guidelines for data processing and analysis of the “International Physical Activity Questionnaire” — short and long forms. 2005:1-15. Available at: http://www.ipaq.ki.se/scoring_protocol.pdf/. Accessed: 11 June 2019.

9. Логинов С.И., Николаев А.Ю., Ветошников А.Ю., Сагадеева С.Г. Физическая активность студентов двух вузов Сургута по данным международного опросника IPAQ. Теория и практика физической культуры. 2015;9:83–5.

10. Практикум по возрастной психологии. Под ред. Л.А. Головей, Е.Ф. Рыбалко. СПб.: Речь, 2010:372–4.

11. Глезер М.Г., Сайгитов Р.Т. Самочувствие, активность, настроение — компоненты качества жизни у мужчин и женщин с артериальной гипертензией. Результаты исследования БОЛЕРО. Проблемы женского здоровья. 2010;5(1):16–24.

Синдром раздражённого кишечника — Услуги

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — довольно распространенное заболевание при котором, несмотря на отсутствие каких-либо болезненных изменений во внутренних органах, люди испытывают приступы сильных болей в животе, сопровождающиеся поносом, вздутием живота или запором.

Для справки

По оценкам специалистов, синдромом раздраженного кишечника страдает от 10 до 15% и более всех взрослых людей (в основном люди молодого и зрелого возраста). Женщины страдают СРК чаще мужчин и склонны к развитию более тяжелых форм этой болезни. Синдром раздраженного кишечника не относится к группе опасных заболеваний, однако без адекватного лечения это расстройство в значительной степени снижает качество жизни человека.

Причины возникновения

Синдром раздраженного кишечника относится к группе функциональных расстройств.

То есть данное состояние возникает у людей, у которых даже самое тщательное обследование не может обнаружить никаких болезненных изменений ни в желудке, ни в кишечнике, ни в других внутренних органах, которые могли бы объяснить наблюдающиеся симптомы. Точные причины возникновения синдрома раздраженного кишечника в настоящее время не известны, а многочисленные клинические исследования показывают, что вероятнее всего в основе развития этого заболевания лежит нарушение сложной программы регуляции работы кишечника под действием следующих факторов:

  • стресс, хроническое переутомление
  • наследственная предрасположенность
  • употребление некоторых продуктов питания
  • изменение состава микрофлоры кишечника

СРК и стресс

Связь стресса с развитием синдрома раздраженного кишечника была доказана многочисленными наблюдениям, показавшими значительное учащение и увеличение тяжести болезни у людей, подверженных сильным эмоциональным переживаниям (потеря родственников или друзей, неблагоприятная обстановка в семье) или хроническому переутомлению на работе.

СРК и питание

Многие люди с синдромом раздраженного кишечника отмечают усиление болей в животе или учащение поноса после употребления в пищу молока, яиц, злаков (особенно продуктов из пшеницы), орехов, продуктов из сои, красного мяса (говядина, свинина).

Обратите внимание

Если вы заметили, что симптомы болезни усиливаются после приема в пищу вышеназванных продуктов, а также молока либо злаков (любых мучных продуктов) – обязательно пройдите обследование у врача!

Симптомы и признаки синдрома раздраженного кишечника

Основным симптомом синдрома раздраженного кишечника являются внезапные и периодически повторяющиеся приступы боли или дискомфорта в животе.

Многие люди при СРК испытывают режущие, крутящие, схваткообразные боли, похожие на те, что возникают при пищевом отравлении или при поносе (или как ощущение резкой необходимости дефекации). После дефекации боли в животе либо полностью исчезают, либо становятся значительно слабее. У некоторых людей, страдающих СРК, одновременно с приступом болей в животе начинается понос, у других, напротив, запор. Приступы болей в животе с запором (или поносом) могут случаться по несколько раз в неделю или чаще (до нескольких раз в день). Общая продолжительность одного периода болезни может составлять несколько месяцев или лет.

Несмотря на то, что симптомы СРК доставляют значительное неудобство, менее 1/3 пациентов обращаются к врачу, считая симптомы болезни проявлением пищевого отравления, несварения, личной особенностью работы их пищеварительного тракта или признаком заболеваний других внутренних органов. У людей заболевших СРК нередко могут присутствовать и симптомы функциональной диспепсии: боли или дискомфорт в животе, вздутие живота, частая отрыжка, которые часто воспринимаются как симптомы гастрита или язвы желудка.

Когда нужно обратиться к врачу?

Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут быть совершенно неотличимы от признаков некоторых опасных заболеваний кишечника и других внутренних органов (болезнь Крона, язвенный колит, рак кишечника, кишечные инфекции), которые требуют срочного обращения к врачу и специального лечения.

Обратитесь в клинику «Медлайн» если:

  • понос содержит примеси крови или если вы заметили кровянистые выделения из анального отверстия
  • последние анализы крови показали, что у вас анемия (низкий уровень гемоглобина)
  • вы начали стали худеть по неизвестной причине
  • приступы поноса и болей в животе будят вас ночью и заставляют встать с постели
  • одновременно с болью в животе и поносом наблюдается повышение температуры тела
  • со временем понос или запор становятся все сильнее и не реагируют на обычное лечение
  • кто-то из ваших родственников болел или болеет целиакией, раком кишечника, раком яичников, болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом
  • понос (более частый и жидкий стул) появился внезапно и длится более 6 недель у человека старше 60 лет

Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза)

ЦЕНА: 700

Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения)

ЦЕНА: 650

диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является устойчивым функциональным нарушением в функционировании органа. Заболевание считается одним из самых распространенных среди населения. Причем столкнуться с ним может как взрослый, так и ребенок. По утверждениям статистики известно, что болезнь проявляется у каждого четвертого человека, однако далеко не все из них обращаются за медицинской помощью.

Раздраженный кишечник не представляет угрозы для жизни, однако если своевременно не предпринять необходимые меры и не начать лечение заболевания, то могут развиться серьезные осложнения. Поэтому наши врачи рекомендуют не заниматься самолечением, а при первых симптомах обращаться к гастроэнтерологу.

Что означает синдром раздраженного кишечника

СРК является функциональным расстройством работы толстого кишечника. Он проявляется продолжительным и регулярным симптомокомплексом. Для него характерны появления болей в животе и нарушения дефекации, в виде запоров или поносов.

При заболевании расстраивается кишечная перистальтика и нарушается переваривание пищи. Подтверждается это нерегулярными жалобами, волнообразным течением без прогрессирования симптомов. Стрессовые ситуации могут спровоцировать рецидив болезни.

При данном заболевании кишечник пребывает в нормальном состоянии, но не работает в необходимом режиме.

По каким причинам развивается и как проявляется

Причины раздраженного кишечника врачам до конца неизвестны. Однако существует мнение, что такая симптоматика может вызываться комплексом нарушений психического и физического состояния человека.

Рассмотрим основные причины заболевания:

  1. Сбой нервных связей головного мозга и кишечника. Мозг должен контролировать функционирование органов ЖКТ. Если происходят нарушения в проведении нервных импульсов, то сбивается и правильная работа органов пищеварения.

  2. Неправильная моторика кишечника. Боли в животе являются следствием резкого сокращения мышц. Если моторика работает в убыстренном темпе, то у человека появляется понос, а при замедлении – запор.

  3. Нарушения психологического характера. Пациенты, у которых диагностирован СРК зачастую находятся в депрессивном, стрессовом или паническом состоянии.

  4. Инфекционные заболевания. Присутствие инфекций в ЖКТ способно спровоцировать развитие синдрома.

  5. Гормональный фон. Иногда причины болезни заключаются в сбое гормонального фона, симптомы синдрома увеличиваются у женщин перед менструацией.

Симптомы раздраженного кишечника могут проявляться в виде:

  • болевых ощущений в животе различной выраженности и длительности;

  • поносов или запоров;

  • вздутия живота;

  • неустойчивого настроения, депрессий, необоснованных страхов;

  • головных болей, ощущения комка в горле, нарушенного мочеиспускания.

Раздражение кишечника может проявляться сразу после того, как закончен прием пищи или в стрессовых ситуациях. У женского пола симптоматика возникает или усиливается перед менструацией. Наши врачи рекомендуют не затягивать с проблемой, а сразу начинать лечение функционального расстройства.

Как выявляется болезнь

При возникновении вышеперечисленных симптомов следует обращаться к гастроэнтерологу, именно он назначает лечение раздраженного кишечника. Признаки синдрома очень похожи на проявления других патологий ЖКТ, поэтому чтобы определить и прописать правильное лечение СРК, требуется полное обследование.

Рассмотрим, какие исследования нужно пройти для диагностики:

  • анализ крови и кала, чтобы проверить уровень лейкоцитов, и исключить анемию, внутреннее кровотечение и панкреатит;

  • гормоны щитовидной железы проверяются для исключения гипер или гипотиреоза;

  • при подозрении на целиакию проводят гастроскопию с биопсией;

  • определить, имеются ли тяжелые патологии внутренних органов, делается абдоминальное УЗИ;

  • чтобы увидеть рельеф толстой кишки, назначается рентгенография;

  • если подозреваются опухоли или заболевания кишечника воспалительного характера, необходима колоноскопия.

Наши врачи устанавливают диагноз и дают рекомендации как лечить СРК, только после полного обследования, и исключения других возможных болезней.

Как лечится заболевание

Лечение раздраженного кишечника всегда начинается с немедикаментозных методик, которые не предполагают прием лекарственных препаратов. Оно заключается в соблюдении диеты, смене образа жизни и психотерапии.

Медикаментозное лечение заключается в купировании неприятных симптомов:

  • спазмолитиками уменьшаются болевые ощущения за счет устранения спазмов кишечника;

  • при запорах прописываются слабительные средства;

  • для избавления от поноса назначаются противодиарейные препараты;

  • чтобы наладить психоэмоциональный фон человека, рекомендуются антидепрессанты;

  • пробиотиками налаживается функционирование кишечника;

  • для уничтожения патогенных микроорганизмов в ЖКТ назначаются антибактериальные средства.

Важно понимать, что для полного выздоровления потребуется длительный период времени. Симптоматика будет периодически возникать в менее выраженной форме. Связано это не с низкой эффективностью методики терапии, а с самой природой СРК.

Наша клиника лучшая в лечении подобных заболеваний

Если у вас появились вышеперечисленные симптомы, не пытайтесь их устранить с помощью народных методов или заниматься самолечением. Таким образом вы всего лишь потратите время, силы и средства, а результата не достигните. Лучшим решением проблемы является записаться к гастроэнтерологу в нашу клинику, которая имеет множество достоинств:

  • у нас работают высокопрофессиональные специалисты;

  •  клиника оборудована высококлассным диагностическим оборудованием;

  • врачи применяют эффективные современные методики лечения;

  • у нас отсутствуют длинные утомительные очереди к специалисту;

  •  к тому же действуют демократичные цены.

Выбрав нашу клинику и записавшись на прием к специалисту, вы не пожалеете о своем решении

Мы рекомендуем:

Взятие биопсии при эндоскопических исследованиях

Взятие биопсии при эндоскопии

Прием врача-гастроэнтеролога

ФКС

ФКС с консультацией ведущего специалиста

В чем преимущества ICLINIC?

  • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

  • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

  • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

  • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

  • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

  • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

  • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

  • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Запишитесь на прием

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:


— хронический гастрит,
— язвенная болезнь,
— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
— болезнь Крона,
— неспецифический язвенный колит,
— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:


— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Записаться на прием

🧬 Авторские статьи и интервью с врачами

Кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей в своей статье для Нового терапевтического журнала рассказал о синдроме раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — удивительное заболевание, оно не приводит к раку, воспалению кишечника или кровопотере, но может стать причиной хирургического вмешательства (чаще всего, диагностического) — настолько выраженными могут быть симптомы. Консультации пациентов с СРК отнимают половину всего рабочего времени гастроэнтеролога и четверть — врача общей практики. Это заболевание, при котором из-за повышенной чувствительности кишечной нервной системы у человека возникает боль в животе и меняется частота стула. Как считается, чаще всего СРК формируется, если предрасположенный к заболеванию человек, пребывающий в состоянии стресса, переносит затяжную кишечную инфекцию. При этом складывается порочный круг: поврежденная кишечная нервная система неадекватно реагирует на растяжение кишки (например, газом), головной мозг получает избыточный сигнал от кишечника, а пациент ощущает боль. В ответ мозг усиливает естественные рефлексы желудочно-кишечного тракта (например, гастроколический), возникает спазм, а значит еще более интенсивная боль. Круг замыкается.

Разумеется, спазмолитиками, лоперамидом или слабительными препаратами мы часто успешно устраняем кишечные проявления, но СРК знаменит не только диареей, запором и болью в животе.

У 80% людей с СРК возникает диспепсия (тяжесть в желудке после еды и отрыжка), а у 40% — расстройства функции желчных путей (тяжесть в правом подреберье). Но и это не все.

Со временем повышенная чувствительность внутренних органов приводит к появлению симптомов, на первый взгляд, совершенно не связанных с кишечником. Треть пациентов жалуются на мигрень, треть — на расстройства мочеиспускания и еще треть — на боли при половом акте. Такой набор симптомов нередко заставляет подозревать системное заболевание, например, аутоиммунный процесс.

Да и сами пациенты с СРК, среди которых значительно чаще встречаются люди с депрессией и тревожными расстройствами, годами могут ходить от врача к врачу, нередко настаивая на уточняющих обследованиях, предполагая редкие патологии (болезнь Крона, первичный иммунодефицит, оппортунистические инфекции). Как при очевидных проявлениях СРК соблюсти баланс между необходимостью остановиться на диагнозе и начать лечение и нежеланием пропустить органическое заболевание?

Римское руководство, главный в данный момент международный «путеводитель» по диагностике и лечению функциональных заболеваний, предлагает сперва убедиться, что перед нами пациент с типичными проявлениями СРК. Для этого у пациента достаточно давно и достаточно часто должен болеть живот. Эта боль должна усиливаться до или уменьшаться после опорожнения кишечника, а с самим стулом должны присутствовать проблемы: он может быть непривычной консистенции или непривычной частоты. Несмотря на то, что эти критерии (Римские критерии IV) выглядят простецкими, они являются исключительно удобным инструментом в диагностике. Дело в том, что при таких симптомах мы можем быть почти уверены в том, что перед нами именно пациент с функциональным, а не органическим заболеванием кишечника.

Конечно, только по Римским критериям диагноз СРК мы еще не ставим. Сперва мы проверяем, нет ли у нашего пациента «симптомов тревоги». Например, боль в животе и запор у пациента старшего возраста должна заставить врача сперва предположить рак, а уж после колоноскопии — СРК. Выделение крови со стулом у такого же пациента молодого возраста может оказаться не проявлением СРК и геморроидальным кровотечением, а, например, язвенным проктитом. Однако, если у пациента присутствуют типичные проявления СРК, но нет симптомов тревоги, мы можем воздержаться от подробного обследования: как ни удивительно, дорогостоящие исследования в такой ситуации почти гарантированно не выявят органическую патологию.

Римское руководство при типичной клинической картине СРК предлагает выполнить общий анализ крови, проверить уровень С-реактивного белка и (при СРК с диареей) однократно проверить пациента на серологические признаки целиакии. Стул такого пациента следует отправить на исследование кальпротектина (показателя воспаления в кишке), а также на стандартную микроскопию на яйца глист и паразиты. Если типичные симптомы СРК есть, а симптомов тревоги нет, при нормальных результатах этих нехитрых анализов, мы можем и должны поставить диагноз СРК, объяснить это пациенту и начать лечение. Для перестраховки мы вправе назначить пациенту повторный прием через месяц-полтора (еще раз проверим, не появились ли симптомы тревоги). Возможно, пациенту не будет помогать наше лечение, и нам потребуется колоноскопия для исключения редких колитов: микроскопического и эозинофильного. Возможно, мы решим назначить антидепрессанты — это наиболее оправданный и эффективный способ уменьшить чувствительность кишечника — и нужно будет обсудить это с пациентом. Но, скорее всего, ничего этого не потребуется…

Синдром раздраженного кишечника — чрезвычайно распространенное заболевание.

Вдумайтесь, у каждого десятого (десятого!) жителя планеты сегодня имеются признаки, позволяющие диагностировать у него СРК. Но даже если мы всерьез начнем у всех этих пациентов исключать кишечный туберкулез, нейроэндокринные опухоли и порфирию, шансов найти эти редкие заболевания будет не больше, чем при обследовании людей на улице. Например, при типичных проявлениях СРК, выполнив колоноскопию, мы в 98% случаев не получим никакой новой информации. А риск рака, болезни Крона, язвенного колита или нарушения функции щитовидной железы у таких пациентов не выше, чем в популяции.

Короче говоря, встретив пациента с симптомами, соответствующими Римским критериям СРК, нам остается выполнить минимум лабораторных исследований (крови и кала), задать вопросы о симптомах «тревоги» и сразу (сразу!) поставить диагноз и назначить лечение. Так мы сразу начнем эффективное лечение и точно избавим большинство наших пациентов от недешевых, бессмысленных и изматывающих исследований.

Синдром раздраженного кишечника у взрослых

«Базовые» симптомы СРК – это боль и спазмы в животе, «усиленное» газообразование (метеоризм), диарея и запоры, способные «приходить на смену» друг другу, внезапные позывы к опорожнению кишечника и другие «неполадки в животе»

МЫ ЛЯГУШКАМИ НЫНЧЕ ОБЪЕЛИСЬ…

«…и у нас животы разболелись» — все мы с детства помним эти бессмертные строки. Как известно, несчастным цаплям от «болезни в животе» и ее симптомами быстро помогли некие волшебные капли. Ах, если бы в жизни все было так же просто, как в сказках! Тогда и справиться с синдромом раздраженного кишечника у взрослых было бы гораздо проще…

Что же это за заболевание, синдром раздраженного кишечника (сокращенно СРК), в чем его симптомы, почему оно гораздо чаще возникает у человека взрослого, нежели у юного, как это заболевание вылечить, а лучше всего – предупредить, если это вообще возможно?

«Базовые» симптомы СРК – это боль и спазмы в животе, «усиленное» газообразование (метеоризм), диарея и запоры, способные «приходить на смену» друг другу, внезапные позывы к опорожнению кишечника и другие «неполадки в животе». Как видим, симптомы эти не являются «эксклюзивными», только СРК свойственными. Они могут оказаться как «вестниками» других заболеваний желудочно-кишечного тракта, так и следствием банального употребления условных «лягушек», то есть неподходящей пищи. Так что устанавливать истинную причину проблем должен только врач-специалист.

Однако довольно часто случается так, что даже при самом пристальном исследовании организма пациента никаких патологических изменений не выявляется и «причины болезни» как будто бы отсутствуют. Однако симптомы при этом, как говорится, продолжают «жить-поживать». Только «добра» пациент при этом отнюдь не наживает, и качество жизни его продолжает ухудшаться. И тогда, вполне возможно, виной тому – именно СРК, синдром раздраженного кишечника.

ОТ «РАЗДРАЖЕННОГО СОСТОЯНИЯ» — К РАЗДРАЖЕННОМУ КИШЕЧНИКУ

Точные причины возникновения CРК на данный момент не определены. Однако с большой долей вероятности можно перечислить факторы, «провоцирующие» появление симптомов СРК. Например, «нестабильность» моторики кишечника, когда он «не держит ритм». И тогда «ускорение» может приводить к диарее и метеоризму, а «замедление» — к запорам.

Нельзя сбрасывать со счетов «фактор наследственности». Симптомы CРК чаще отмечаются у пациентов, чьи родители являлись «обладателями синдрома».

«Сбои» гормонального фона: у женщин симптомы СРК наблюдаются чаще, нежели у мужчин и отчасти «завязаны» на период месячных, беременности и менопаузы, когда эти «сбои» весьма вероятны.

Еще один серьезный «агент влияния» СРК — повышенная возбудимость нервной системы. Отмечено, что симптомы CРК чаще возникают на фоне психоэмоциональных расстройств. При этом создается «положительная обратная связь»: стрессы ведут к симптомам СРК, а «результаты» синдрома в свою очередь усугубляют «стрессовое состояние».

Теперь понятно, почему синдром раздраженного кишечника у взрослых наблюдается заметно чаще: факторов развития заболевания во «взрослой жизни» попросту больше.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА У ВЗРОСЛЫХ: ЧТО ДЕЛАТЬ

Согласно исследованиям, СРК не несет прямой угрозы жизни пациента и не является «источником развития» других болезней. Однако менее неприятными от этого «симптомы в животе» не становятся, и значит, определенное лечение синдрома необходимо.

Медикаментозное «разрешение ситуации» возможно. Согласно инструкции по применению Колофорта, препарат может восстанавливать нервную регуляцию кишечника, нормализовать его моторику. Тем самым при курсовом применении Колофорт может способствовать снижению интенсивности симптомов СРК, уменьшению болей в животе и частоте их появления.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА У ВЗРОСЛЫХ: МОЖНО ЛИ ИЗБЕЖАТЬ

C формальной точки зрения, CРК относится к тем заболеваниям, полностью «уберечься» от которых невозможно. Однако ведя разумный, в полном смысле ответственный и «взрослый» образ жизнь, вполне возможно свести риск болезни к минимуму.

Разумеется, в первую очередь речь идет о правильном режиме питания. Нельзя злоупотреблять продуктами, которые особенно способны «натворить бед в животе» и вызвать симптомы СРК. Конечно же – это острое и жирное, конечно же – алкоголь, кофеин и газированные напитки. Разумеется – «чреватые» повышенным газообразованием: все бобовые, капуста, редька и редис.

Предпочтение же стоит отдавать продуктам, не вызывающим «раздраженного» состояния желудка. Это блюда с пониженным содержанием жиров, крупы, злаки, зерновые изделия. А употребляемая вода должна быть по возможности максимально «чистой».

Простое, но весьма действенное средство для устранения «общего раздраженного состояния» — это активное движение. Не только «прямые» физкультура и спорт, но и танцы, аэробика, и даже обычная ежедневная прогулка – уже способны воздвигнуть на пути синдрома и его симптомов весьма надежный «заградительный барьер».

Помните, СРК – заболевание «комплексное». И значит, меры предосторожности для недопущения болезни и ее симптомов также должны приниматься все вместе.

Весело! SRK и Имтиаз получают футболку-гатию для съемок в Амстердаме!

Ешьте это, а не то!

Что происходит с вашим телом, когда вы едите острый соус

Если бы вас спросили, какая ваша любимая приправа, вы знаете, что бы вы ответили? Для многих острый соус, вероятно, находится в верхней части списка. Мэриэнн Уолш, MFN, RD, CDE, объясняет, помимо того, что вам нужно налить стакан молока, чтобы охладить рот после того, как вы съели несколько куриных крылышек, пропитанных этим продуктом, но знаете ли вы, что еще может случиться с вашим телом после употребления острого соуса. почему и как возникают три типичных реакции после того, как вы съедите что-то вроде шрирачи или хариссы.Она также объясняет, какие проблемы могут возникнуть, если вы съедите слишком много таких острых соусов. И более того, вот что происходит с вашим телом, когда вы пьете смузи каждый день. Что может случиться с вашим телом, когда вы едите острый соус? »Когда мы употребляем острый соус, в организме происходит несколько вещей. «, — говорит Уолш. Вы думаете, что ваш язык горит: Уолш говорит, что это ощущение связано с капсаицином, активным компонентом перца чили. «Когда мы едим острый соус, капсаицин поражает нейромедиаторы на нашем языке и посылает в мозг сигналы боли», — говорит она.«Острота, которую мы испытываем, — это всего лишь ощущение, что наш язык горит, в то время как на самом деле наши вкусовые рецепторы не повреждены». (По теме: «Что именно делать, если вы обожжете язык», по словам врача) Ваша основная температура тела и частота сердечных сокращений увеличиваются: вы когда-нибудь чувствовали, что все ваше тело становится заметно теплее после того, как съел что-то с острым соусом, сбрызнутым этим? Уолш говорит, что температура вашего тела на самом деле повышается в результате процесса, называемого термогенезом, и способствует временному увеличению скорости метаболизма.Если острый соус будет достаточно острым, вы можете начать потеть или быстро дышать. Уолш объясняет, что это всего лишь два способа, которыми тело охлаждает само. «Также может происходить повышенное выделение слюны и слизи», — говорит она. Есть ли такое явление, как употребление слишком большого количества острого соуса? Если вы посмотрите на заднюю часть бутылки Табаско, вы заметите, что там всего три ингредиента: дистиллированный уксус, красный перец и соль. Кроме того, в одной порции нет калорий. Однако, как указывает Уолш, в нем может быть очень много натрия, в зависимости от того, сколько вы добавляете в пищу.«Одна чайная ложка, а не столовая, может содержать до 90 миллиграммов натрия», — говорит она. «Поскольку большинство из нас не измеряют острый соус, было бы довольно легко превзойти ежедневную рекомендацию по натрия в 2300 миллиграммов или меньше». Острый соус не только увеличивает дневное потребление натрия, если употреблять его регулярно и в больших количествах. , это также может быть «проблематичным для людей с высоким кровяным давлением или регулярно испытывающих кислотный рефлюкс», — говорит Уолш. (По теме: 28 лучших и худших продуктов для лечения кислотного рефлюкса) Вместо этого она предлагает сократить употребление острого соуса и вместо этого выбрать специи с низким содержанием натрия, чтобы получить это огненное средство.Например, измельченные хлопья красного перца — отличная альтернатива. Практический результат, придерживайтесь одной или двух чайных ложек острого соуса в день, чтобы контролировать уровень натрия. А чтобы узнавать больше о последних новостях в области питания, подпишитесь на нашу рассылку. Есть ли какие-либо положительные эффекты от употребления острого соуса? Капсаицин, естественный компонент перца чили, может помочь людям сжигать дополнительные 50 калорий в день. метаанализ, содержащий 90 исследований, предполагает: «Также было замечено, что регулярное потребление значительно снижает абдоминальную жировую (жировую) ткань, снижает аппетит и общее потребление энергии», — говорит Уолш.«Хотя не следует воспринимать острый соус как волшебное средство, можно добавить в рацион острый соус, чтобы оживить пищу и увеличить расход энергии». Только не переусердствуйте с горячими продуктами, чтобы не потреблять слишком много соли в течение дня. . А поскольку острый соус может вызвать у вас жажду, обязательно ознакомьтесь с 7 побочными эффектами недостаточного употребления воды, чтобы знать, на какие признаки следует обращать внимание при обезвоживании организма.

Человек с миссией встретиться с Шахрукх Кханом

Джаянт Сиге надеется встретиться с Шахрукх Кханом, чтобы передать ему сценарий.

Джаянт Сиге находится на миссии, чтобы встретиться с Шахрукх Кханом — и если для этого нужно разбить лагерь возле его дома на несколько дней, то пусть так и будет. Режиссер-фрилансер из Бангалора уже несколько дней стоит возле Манната — дома суперзвезды Болливуда — и планирует продолжать это делать, пока не встретится с Шахрукх Кханом.

«В августе, когда я наткнулся на интервью Шахрукха Кхана, в котором он сказал, что не подписывал ни одного нового фильма с Zero , я буквально сошел с ума», — рассказал Джаянт Сиге «Людям Бомбея».«Я подумал:« А что, если я заставлю ШРК сыграть в моем фильме? » Итак, я за ночь создал постер фильма и написал его в Твиттере, пометив SRK ».

Очевидно, ничего не произошло, но создателя фильма это не остановило. По прихоти он прилетел в Мумбаи из Бангалора в декабре, чтобы рассказать сценарий лицом к лицу. С тех пор, по его словам, он каждый день стоял у дома суперзвезды от восхода до полуночи — до такой степени, что даже охранники подружились с ним.

«В конце концов, я понял, что должен сделать что-то чудовищно великодушное, как он делает в своих фильмах», — говорит Джаянт.«Вот и я. И я останусь на месте, пока он не подпишет мой фильм».

Миссия по встрече с SRK получила название «Проект X».

С 31 декабря Джаянт делился новостями в Твиттере во время кемпинга возле Манната, надеясь передать свой сценарий Шахрукх Кхану.

Друзья: Новогодние планы?
Я: Я предлагаю свой сценарий @iamsrk.

Как? # SRK # PROJECTX # MakeItCountpic.twitter.com / g1EBYmZu2K

— Jayanth Seege (@JayanthSeege) 31 декабря 2020 г.

Его последнее обновление от 3 января, в котором он поблагодарил всех, кто разместил от его имени.

Грандиозный жест Джаянта Сиге, призванный привлечь внимание суперзвезды, сам заслужил немало поклонников.

«Я бы определенно посмотрел этот фильм, не потому, что в нем будет сниматься SRK, а из-за стойкости этого человека! Удачи», — написал один пользователь Facebook.

«Посвящение в действии !!! Как здорово !!!» сказал другой.

Нажмите, чтобы увидеть больше актуальных новостей

Ожидание ответа для загрузки …

Апитегромаб (SRK-015) при спинальной мышечной атрофии (SMA)

Апитегромаб (SRK-015) — это лабораторное моноклональное антитело, которое блокирует активацию белка скелетных мышц, называемого миостатином.

Разработанный Scholar Rock, потенциал апитегромаба для улучшения мышечной силы и двигательной функции у людей со спинальной мышечной атрофией (СМА) в настоящее время исследуется в ходе клинических испытаний.

Как работает апитегромаб?

Апитегромаб — это специфическое моноклональное антитело, которое избирательно связывается с латентной или неактивной формой миостатина. Миостатин подавляет рост мышц, работая совместно с другими факторами роста и гормонами. Его основная роль — поддерживать здоровую мышечную массу.

При СМА мышечная ткань ослаблена и атрофирована. Следовательно, наиболее вероятным подходом к увеличению мышечной массы является подавление активности миостатина.

При попадании в кровоток апитегромаб избирательно связывается с латентным миостатином. Это связывание предотвращает превращение миостатина в его активную форму в мышечных тканях.

Апитегромаб не влияет на активность других тесно связанных факторов, таких как GDF-11 или активин A, в отличие от традиционных подходов к лечению, которые блокируют уже активированный (зрелый) миостатин или рецептор миостатина.Исследователи считают, что таким образом апитегромаб может иметь меньше побочных эффектов, чем другие ингибиторы миостатина.

Модели на животных, лишенные миостатина, обладают большей мышечной массой и большей силой. Подавление миостатина апитегромабом показало аналогичные результаты в доклинических исследованиях. Исследование на мышах показало, что апитегромаб помог улучшить мышечную емкость и силу, а также увеличить безжировую массу тела, особенно в быстро сокращающихся мышечных волокнах, пораженных при СМА. Другое исследование показало, что апитегромаб эффективно увеличивает мышечную массу и функцию у мышей с модели СМА, а также улучшает костную структуру животных.

Апитегромаб в клинических исследованиях

Плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое испытание фазы 1 тестировало возрастающие дозы апитегромаба на здоровых взрослых добровольцах. Положительные окончательные результаты, объявленные в июне 2019 года, показали, что участники хорошо переносили апитегромаб во всех дозах до 30 мг / кг без токсичности, ограничивающей дозу.

Текущие клинические испытания

Испытание фазы 2 под названием TOPAZ (NCT03921528) начало дозирование участникам апитегромаба в мае 2019 года для оценки безопасности и эффективности лечения у людей с СМА 2 и 3 типа.В исследование планировалось включить 55 пациентов в возрасте от 2 до 21 года в центрах в США, Италии, Нидерландах и Испании.

Исследователи разделили пациентов на три группы и проводят лечение в течение одного года. Пациенты в группах 1 и 2 получают 20 мг / кг апитегромаба внутривенно один раз в четыре недели. В группу 1 входят пациенты с СМА 3 типа, которые могут ходить. В группу 2 входят пациенты со СМА 2 типа, а также пациенты с типом 3, которые не могут ходить. Пациенты в группе 3, все пациенты со СМА 2 типа, случайным образом получают инфузии апитегромаба в дозе 20 мг / кг или 2 мг / кг один раз в четыре недели в течение одного года.Все пациенты также могут использовать одобренную терапию, активирующую SMN.

Основными целями исследования являются меры безопасности и клинически значимые изменения двигательной функции или физических способностей на основе пересмотренной шкалы Хаммерсмита и расширенной функциональной моторной шкалы Хаммерсмита (HFMSE).

Предварительные данные испытаний, опубликованные в ноябре 2019 года, показали дозозависимое увеличение до 100 раз уровня латентного или неактивного миостатина в крови. Всего в анализ были включены 29 пациентов: 12 из группы 1, восемь из группы 2 и девять из группы 3.Все получили однократную дозу апитегромаба и были обследованы через четыре недели. О проблемах безопасности не сообщалось.

Промежуточные данные за шесть месяцев исследования TOPAZ показали, что 67% пациентов имели как минимум на один балл прирост результатов по Хаммерсмиту, а 35% — на три или более балла. Данные также показали дозозависимый ответ у пациентов группы 3, получавших самую высокую дозу — среднее увеличение на 5,6 пункта по сравнению со средним увеличением на 2,4 пункта у пациентов, получавших самую низкую дозу.Согласно полученным данным, показатели HFMSE также продолжали расти по мере продолжения лечения.

Участники в целом хорошо переносили лечение апитегромабом, при этом исследователи не регистрировали серьезных или опасных для жизни нежелательных явлений. Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль, инфекции верхних дыхательных путей, лихорадка, простуда и кашель.

Ожидается, что испытание TOPAZ будет завершено в апреле 2021 года, а данные за 12 месяцев — в июне 2021 года.

Прочие данные

The U.В марте 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США присвоило апитегромабу статус орфанного препарата, а в августе 2020 года — статус редкого педиатрического заболевания. Европейское агентство по лекарственным средствам также присвоило этому лечению статус орфанного препарата в декабре 2018 года.

Последнее обновление: 3 февраля 2021 г.

***

SMA News Today — это строго новостной и информационный сайт о болезни. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения.Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Шахрукх Кхан говорит о мужестве женщин

КАРАЧИ: Многие из нас выросли на фильмах Шахрукх Кхана, и хотя он остается неотъемлемой частью детства многих дези по всему миру, для нас всегда есть что-то новое, что нужно узнать о нем и от него.Хотя в последнее время он, возможно, не стал продюсером лучших фильмов, суперзвезда продолжает удивлять публику своим мнением. Появился видеоролик, в котором SRK выступает на Всемирном экономическом форуме в 2018 году, в котором он учит нас мужеству женщин и тому, как они его вдохновляют. Разговор состоялся после того, как он был удостоен 24-й ежегодной хрустальной награды на Всемирном экономическом форуме в Давосе за его роль в защите прав детей и женщин в Индии.

Во время интервью Шахрукх Хан рассказал о Фонде Меер, возглавляемой им организации, которая оказывает помощь женщинам, пострадавшим от кислотных атак и серьезных ожогов.Описывая путь своего фонда, Хан рассказал, что женщины, которым он стремился помочь, не нуждались в сочувствии. «Они очень смелы сами по себе, им не нужна была благотворительность. Они просто хотят определенного чувства солидарности », — сказал он.

Ссылаясь на коробки, в которые общество так часто ожидает, что в них впишется тот или иной пол, лауреат премии продолжил: «Им не нужно другое определение, которое мы, как общество, слишком стремимся давать женщинам, одну за другой. ” Выявив, что 85% жертв кислотных атак — женщины, Хан поделился тем, что женщины на самом деле многому его научили, помня о стандартах красоты, восстановленных Болливудом, индустрией, частью которой он был.

Говоря о гендерном неравенстве и угнетении, с которым женщины сталкиваются ежедневно, Хан аплодировал мужеству и отваге женщин, с которыми он вырос и с которыми продолжает работать. «Категоризация людей в соответствии с их биологическими различиями, возможно, является самой старой и самой примитивной формой угнетения», — поделился актер. Хан также признал, что женщин учат быть добрее, милее, например, не сидеть с раздвинутыми ногами, что является поведением, которое «подчиняется другому полу».

На платформе, предоставленной Всемирным экономическим форумом, Хан также признал, что его пол позволяет ему быть SRK, одним из самых популярных актеров в мире. Говоря о своих коллегах-женщинах, он сказал, что они «работают больше, чем я, они приходят за четыре-пять часов до того, как я даже приземлюсь на съемочную площадку».

Он продолжил: «Они считаются второстепенными в схеме вещей этого мира кино. Это мужской мир. Они усерднее работают над всем, и в конце концов я становлюсь самой большой суперзвездой в мире, а они ничего не получают от этого.Они просто героини Шахрукх Кхана ».

Награда NCI SRK — Национальный институт рака

Этот курс потрясающий, и он сделал потрясающие вещи для моей жизни на рабочем месте и за его пределами. У меня вновь обретенная уверенность, и я чувствую себя прекрасно.

Текущий научный сотрудник SRK

Поместье Салли Розен Каплан учредило в 2000 г. стипендию постдокторантов SRK для женщин-ученых, занимающихся исследованиями рака.

Г-жа Каплан была глубоко привержена образованию.Выпускница средней школы Уихокен, штат Нью-Джерси, она была принята в Мичиганский университет, но не смогла поступить и учиться из-за семейных обязанностей. Хотя она никогда не могла осуществить свои собственные мечты о высшем образовании, она была привержена образованию членов своей семьи, особенно женщин. С этим энтузиазмом г-жа Каплан помогла поддержать биомедицинские исследования в Национальных институтах здравоохранения (NIH).

Стипендия SRK — это высококонкурентная, неоплачиваемая, годовая, годичная программа, которая предоставляет дополнительные возможности наставничества, налаживания контактов, семинаров и практикумов, чтобы помочь подготовить женщин-докторантов NCI к конкурентному характеру рынка труда и помочь им перейти к независимая исследовательская карьера.

Программа учитывает тот факт, что, согласно недавним наблюдательным, лонгитюдным и интервенционным исследованиям, женщины в науке значительно чаще покидают научную область раньше, чем мужчины, особенно при переходе от наставника к независимому исследователю.

Программа предназначена для стажировок женщин-постдокторантов NCI в очных исследовательских центрах NCI, расположенных в Бетесде, Роквилле, Гейтерсбурге и Фредерике, штат Мэриленд.

«Семинар превзошел все мои ожидания, и я уже применяю полученные навыки в своей повседневной жизни.«

Бывший сотрудник SRK

Изюминкой этой выборочной программы является 30-недельный курс под названием «Построение карьеры женщин в науке», который включает два однодневных семинара. После каждого дневного занятия у вас будет возможность пообщаться с фасилитатором на двухчасовом совещании раз в две недели (в течение 14 недель). Стипендия SRK также включает возможности наставничества с успешными женщинами-учеными из правительства, промышленности и академических кругов, а также семинары по актуальным темам, таким как создание сетей, управление людьми, управление временем и способы продвижения.Эта программа вознаграждения включает в себя много времени не только во время курса / мероприятия, но и в течение всего года.

Посещение двух семинаров по коучингу в течение всего дня обязательно. Посещение всех других запланированных программных мероприятий требуется для получения максимальной пользы от программы; тем не менее, может быть разрешено до двух отсутствий по уважительной причине. Просмотрите предварительную повестку дня. Эти даты могут быть изменены. Если мы по-прежнему работаем удаленно и не можем встретиться в группе, встречи будут проводиться виртуально.

Как подать заявку

Кандидаты на стипендию SRK должны соответствовать следующим основным требованиям:

  • Вы должны быть женщиной
  • Вы должны быть действующим докторантом NCI, у вас должно быть не менее 12 месяцев до вашего назначения на стипендию на момент принятия стипендии
  • Заявление необходимо заполнить полностью — неполные заявки рассматриваться не будут.

Отбор — двухэтапный процесс:

  1. Как только заявки получены, они предварительно проверяются на полноту и затем рассматриваются комитетом, состоящим из ученых NCI.
  2. Победители получают уведомление о начале участия в программе в течение двух недель после отбора.
Даты начала / окончания 18 ноября 2020 г. — 17 сентября 2021 г.
Объявление Размещено 14 сентября 2020
Срок подачи заявки 13 октября 2020
Уведомление о решении 2 ноября 2020 г. (приблизительно)

Комитет по рассмотрению сочтет ваше заявление неполным, если какая-либо из приведенных ниже сведений отсутствует.Прикрепите все файлы в формате pdf. Отвечайте на вопросы как можно лучше. Обратите особое внимание на личное заявление, в котором должно быть указано, какую пользу вы получите от этой программы как лично, так и профессионально. Письма поддержки от вашего PI и руководителя лаборатории / филиала являются очень важным компонентом этого приложения из-за большого количества времени, необходимого для получения максимальной выгоды от программы. В письме должно быть четко указано согласие вашего наставника на выделение времени.

Ваша информация • Имя
• Степень
• Учреждение, присваивающее ученую степень
• Подразделение
• Дата начала в NCI
• Лаборатория / филиал / офис
• Адрес кампуса
• Телефон кампуса
• Электронная почта
• Имя наставника
Личное заявление Расскажите о своих ненаучных карьерных целях и ожиданиях (не более 1000 слов). В конце своего личного утверждения, пожалуйста, оцените свои способности по шкале от 1 до 5 (наименьшее наивысшее) по следующим пяти пунктам: тайм-менеджмент, лидерские качества, межличностные отношения, общение, потенциал для роста.
Профессиональная история и резюме Включите другие признаки инициативы в дополнение к профессиональным достижениям.
Рекомендательные письма от PI и начальника лаборатории / филиала Оба письма должны содержать заявление о поддержке деятельности и ее преимуществ для вас и лаборатории.
Условия труда Опишите вашу рабочую среду. Например, предоставляет ли он адекватные ресурсы, наставничество, другие области поддержки и т. Д.? Как вы «застряли»? С какими ограничениями вы сталкиваетесь?
Особые обстоятельства (культурные или образовательные барьеры) Хотя это не является обязательным требованием, Комитет по обзору рассмотрит вопросы лиц с особыми обстоятельствами. Вложение требуется, даже если «не применимо».

Посетите приложение SRK веб-сайт , чтобы начать процесс.

Текущие стипендиаты SRK

(задний ряд): Салиха Мадждул, Марва Афифи, Пунам Аггарвал, Джессика Риди, Эмбер Рэй Каттер ДиПиацца, Дженнифер Гуида, Дафни Виллоинг, Ребекка Хеннесси, Сиюань Чжан

(первый ряд): Сачи Хорибата, Натали Шнайдер Нунес, Анура Гокул Шодхан

Стипендиаты SRK 2019

(слева направо): Майса Пинейро, Мэнди Хеннинг, Сара Джексон, Бекка Лэнди, Эмине Гувен Майоров, Сабина Качановска, Келли Нэнс, Маргарет Ват, Париса Карими, Симоне Бэклер, Унву Канг

2018 Стипендиаты SRK

Задний ряд (слева направо): Элизабет Симбида, Эми Фанк, Челси Конрад, Гвен Буэл, Кристина Фицсиммонс, Меган Робертс, Флорин Буйшанд Передний ряд (слева направо): Намрата Шешадри, Алида Палмизано, Чрингма Шерпа, Кристина Росс, Манила Хада

, Манила Хада 9

, 2017 г., стипендиаты SRK

2017 SRK Fellows Задний ряд (слева направо): Сара Клаттербак Сопер, Мелинда Краков, Клэр Мини, Ванесса Гордон-Дсиагу, Минал Патель Передний ряд (слева направо): Джиён Чой, Джулия Шейерманн, Чжени Хонг, Минкио Сон, Диана Витроу

2016 г., стипендиаты SRK

Слева направо: Мишель Моллика, Хизер Д’Анджело, Мариэль Йохе, Байю Ян, Гуанаи Сюэ, Джессика Петрик, Патриция Вили, Синди Чжоу, Мелисса Фернандес, Мандип Вирк-Бейкер

2015 Стипендиаты SRK

Слева направо: Элизабет Спехальски, Рэйчел Ван Дайн, Лия Рэндлс, Мария Новикова, Клара Боделон, Хадиджа Митчелл, Тиффани Лайл, Элизабет Яник, Памела Галлахер, Мейв Маллули

2014 г., стипендиаты SRK

Передний ряд: Кэтрин Волле, Джой Гэри, Моника Марковски

Задний ряд: Рена Джонс, Анна Когхилл, Эшли Феликс, Кристин Гертин, Кристин Литзельман, Кэрри Хаус, Фатима Али-Рахмани

Контактная информация

Центр обучения раку (CCT)
Национальный институт рака
9609 Medical Center Drive, Room 2W-106
Rockville, MD 20850
Электронная почта: kaplanfellowship @ mail.nih.gov

Суперзвезда Болливуда Шахрукх Кхан вызывает волнение в Дубае

21:53 по тихоокеанскому стандартному времени 08.12.2011 к Кевин Кэссиди

Звезда «Дона-2» радует публику, ведь в центре внимания фестиваля — индийское кино.

Человек, которого они называют Том Круз Болливуда, приземлился в Дубае в четверг и вызвал такой же шум, как и настоящий Круиз в ночь открытия.

Выступление на панельной дискуссии на Международном кинофестивале в Дубае в поддержку « Дон 2», , продолжение чрезвычайно популярного боевика 2006 года « Дон» , Шахрукх Кхан , когда вышел на сцену, вызвал крики «Я люблю тебя». после краткого просмотра фильма в 3D.

Разделяя сцену с режиссером Фарханом Ахтаром и партнершей по фильму Приянкой Чопра , Хан задал беззаботный тон рано, когда его спросили, любит ли он играть «плохих» персонажей, таких как криминальный авторитет Дон.

«Мне нравится быть плохим», — сказал он. «У меня черная душа. Я действительно продал свою душу дьяволу много лет назад. Это действительно мой любимый персонаж, которого я когда-либо играл ».

Толпа, в основном молодая и женская, ловила каждое слово Кана. Релизы Болливуда пользуются огромной популярностью на Ближнем Востоке, и в этом году фестиваль в Дубае привлекает внимание индийского киноиндустрии рядом громких событий.Помимо чествования композитора А. Rahman с Премией за заслуги перед жизнью, DIFF представляет ряд болливудских мировых премьер, таких как романтическая комедия Ladies V / s Ricky Bahl, , которая дебютировала в четверг вечером, а также показы более старых хитов, таких как «Оскар 2001», номинированный на Lagaan, в главной роли Амир Хан .

На вопрос, готова ли международная аудитория принять релизы Болливуда, Чопра ответила, что видит растущий интерес даже к тем местам, где языковой барьер может стать проблемой.

«Когда дело доходит до индийского кино, существует определенно предвзятое мнение», — сказал Чопра. «Но теперь я думаю, что люди широко открываются для Индии и всего, что она может предложить. Когда мы снимали «Дона 2» в Берлине, они сходили с ума, хотя, очевидно, не говорят по-английски ».

Директор

Ахтар добавил, что расширение сотрудничества между Болливудом и Голливудом поможет мировой аудитории принять индийское кино.

«Сотрудничества больше, чем люди думают», — сказал он.«Многие голливудские и британские фильмы приезжают в Индию для съемок. Но это только начало. Обе отрасли постепенно начинают знакомиться друг с другом».

Поскольку дискуссия грозила стать слишком серьезной, Кан завершил мероприятие на типично непочтительной ноте. На вопрос одного из зрителей о курении в фильмах — Индия недавно приостановила запланированный запрет на курение в фильмах — Хан обрушил дом своим невозмутимым ответом.

Как SRK отстаивала дело эмансипации женщин в Давосе

Развивайте свой бизнес, Не ваш почтовый ящик

Будьте в курсе и подпишитесь на нашу ежедневную рассылку новостей прямо сейчас!

Читать 4 мин

Вы читаете Entrepreneur India, международную франшизу Entrepreneur Media.

И снова мегазвезда Болливуда Шахрукх Кхан получил огромные похвалы за свою яркую речь на церемонии награждения Crystal Awards, организованной Всемирным экономическим форумом (ВЭФ) в Давосе в понедельник вечером. Наряду с другими лауреатами Кейт Бланшетт и сэром Элтоном Джоном, 52-летним актером, Шахрукх Кхан был единственным индийцем, удостоенным 24-й -й -й Хрустальной награды за его «лидерство в защите прав женщин и детей в Индии через свою некоммерческую организацию. организация Meer Foundation », — говорится в твиттере WEF.

Фонд Меер помогает женщинам во всем мире и вдохновляет их на то, чтобы их ценили и вдохновляли наравне с мужчинами. Фонд изменил жизнь многих женщин, переживших кислотное нападение в Индии, и стремится оказать им максимальную поддержку.

Актер покорил публику своим беспечным отношением и глубокими словами о том, «что служение другим — это не выбор, а долг всех нас, который должен быть выполнен во имя человечества». Он также сказал, что многому научился у женщин с красивыми шрамами, и одно из самых больших уроков от них — это знать, «как смелость может превратить жертвенность в героизм».

Вот пять основных моментов его выступления в Давосе, которые поразят вас:

Когда он аплодировал своим соученикам

Среди элитных участников Давоса были Кэтрин Элиз Бланшетт и сэр Элтон Джон. Когда имя SRK было объявлено вместе с двумя другими суперзвездами, он аплодировал им, сказав: «Она, конечно же, женщина, которая повелевает ветру, а вы, сэр, управляете песней миллиарда сердец, в том числе и моего. Я действительно тронут тем, что я меня выбрали между этими двумя. Просто особая просьба, прежде чем вы уйдете, могу я сделать селфи? Вот, вот я и смутил своих детей.

Что вдохновило его на работу с жертвами кислотной атаки?

Актер рассказал о том, что актеры являются известными нарциссами, которые так или иначе одержимы внешней красотой. Но его точка зрения изменилась, когда он столкнулся с женщина, которая подверглась жестокому обращению с кислотой. В своей речи в Давосе он сказал: «Как бы мы ни притворялись, что не верим во внешнюю красоту, мы склонны быть одержимы ею так или иначе. И, возможно, будучи окруженным этой одержимостью красотой, несколько лет назад я встретил женщину, которая подверглась жестокому нападению с помощью кислоты.

30Мар

Лечение воспаления слюнных желез: Сиалоаденит – симптомы и лечение воспаления слюнных желез

30 Мар 2021 alexxlab Комментировать

Сиалоаденит – симптомы и лечение воспаления слюнных желез

Сиалоаденит — это воспаление слюнных желез. В полости рта расположены три пары больших слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Они выделяют слюну и выводят ее через специальные протоки в полость рта, чтобы обеспечить нормальное пищеварение. Слюна смягчает пищу, а также помогает ее проглотить. Воспалительный процесс не только затрудняет выработку слюны и процесс питания, но и доставляет немало неудобств в силу появления болезненных симптомов. Лечением болезни занимается врач в отделении челюстно-лицевой хирургии, а в ряде случаев и инфекционист.

Причины силаденита

По характеру причин воспаления сиалоаденит бывает эпидемическим и неэпидемическим. В первом случае речь идет об инфекциях, и самой частой причиной поражения слюнных желез является паротит, или свинка. При этом вирус передается воздушно-капельным путем от зараженного к здоровому человеку.

Сиалоадениты неэпидемического характера чаще всего связаны с закупоркой протоков желез. Такое нарушение может быть спровоцировано травмой, попаданием инородного тела, образованием камней — сиалолитиазом.

Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития сиалоаденита. Среди них:

  • нерегулярная или неправильная гигиена полости рта;
  • системные, соматические заболевания, приводящие к изменению состава и вязкости слюны;
  • перенесенные инфекционные заболевания — вирусный энцефалит, грипп, ОРВИ и пр.;
  • перенесенные оперативные вмешательства.

По локализации выделяют односторонний и двусторонний сиалоаденит, а по характеру воспаления патология может быть серозной, гнойной и гангренозной.

Симптомы заболевания

К основным симптомам сиалоаденита относят следующие:

  • боль во время жевания;
  • краснота, отек щеки, шеи;
  • нарушение вкусового восприятия;
  • неприятный привкус во рту;
  • сухость слизистых оболочек;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • затруднение при открывании рта.

При остром сиалоадените симптомы нарастают быстро и могут также быстро утихать. Однако при отсутствии должного лечения болезнь может приобрести хронический характер, поэтому даже при улучшении самочувствия важно обратиться к стоматологу.

Отсутствие терапии может стать причиной осложнений, к самым распространенным из которых относят образование гнойников (абсцессов), вторичное инфицирование — присоединение бактериальной инфекции к грибковой и др. Это потребует более серьезного вмешательства и длительного лечения, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Особенности диагностики

Диагностика острого и хронического сиалоаденита начинается с осмотра полости рта. Врач отметит увеличение слюнных желез, определит характер выделений. При подозрении на абсцесс может потребоваться УЗИ. Лабораторные исследования помогут оценить общее состояние, тяжесть воспалительного процесса и верно подобрать лечение. При наличии гнойных выделений врач назначит бактериологический посев, чтобы определить флору и возбудитель заболевания и правильно подобрать антибактериальную терапию.

Иногда могут потребоваться такие методы диагностики, как:

  • КТ черепной коробки;
  • биопсия слизистой;
  • ПЦР-исследования;
  • Рентгенография, МРТ слюнных желез и пр.

Это позволит уточнить природу заболевания, исключить возможные тяжелые патологии и осложнения.

Методы лечения

Острые формы сиалоаденита необходимо лечить. Врач назначит лекарственные средства, усиливающие выделение слюны, а также антибактериальные препараты и антисептики для полоскания. Также дополнением может служить физиотерапия, например, УВЧ и лазерное воздействие. Облегчение при комплексном подходе может наступать уже на третьи сутки, а на 7−8-й день наступает полное выздоровление.

Лечение сиалоаденита предусматривает соблюдение гигиены полости рта. Важно чистить зубы не только дважды в день, но и после каждого приема пищи. Для облегчения жевания пищу лучше делить на небольшие кусочки. Не стоит употреблять горячую еду и напитки, пища должна быть комфортной температуры.

В качестве симптоматической терапии могут выступать жаропонижающие, обезболивающие средства. При их неэффективности и сильных болях могут проводят новокаиновые блокады.

Хронические формы болезни протекают упорнее, а потому и лечатся дольше. Оперативное лечение требуется при наличии таких показаний, как структурные изменения слюнных желез. Может быть использована гальванация — воздействие током, удаление камней, дренирование железы для удаления содержимого и очищения тканей. Удаление является крайней мерой, в большинстве случаев врачи стараются сохранить слюнные железы. Лечение проводится в условиях челюстно-лицевой хирургии.

При калькулезном силоадените возможно только хирургическое лечение: важно удалить камень, обработать слюнную железу с помощью антисептических средств.

Сиалоаденит у детей

Сиалоаденит нередко встречается у детей, при этом причиной болезни может быть не только паротит, но и цитомегаловирусная инфекция. В этом случае врач подберет специфическое лечение основного недуга.

При бактериальной природе заболевания показано лечение антибиотиками, активными в отношении грамположительных бактерий из рода стафилококков. Также врач подберет подходящие антисептики для полоскания рта. К общим рекомендациям относят коррекцию образа жизни, чтобы обеспечить увлажнение и стимуляцию повышенного слюноотделения. Помогут следующие меры:

  • теплые компрессы;
  • мягкий массаж воспаленной железы;
  • тщательная гигиена полости рта;
  • употребление лимонного сока, кислых жевательных конфет и других продуктов, стимулирующих выработку слюны.

При лечении сиалоаденита специалист может порекомендовать рассасывать кусочек лимона или другого кислого продукта.

При неэффективности мер и наличии показаний может быть выполнено хирургическое вмешательство. Иногда показана поверхностная паротидэктомия — иссечение подчелюстной железы. Однако это крайняя мера, врач постарается сохранить собственные ткани и справиться с воспалением без хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Заболевание не несет в себе серьезной опасности для здоровья и жизни, но существенно ухудшает общее состояние и может стать причиной осложнений при отсутствии своевременного подходящего лечения. К основным последствиям относят:

  • распространение гнойного процесса и формирование воспалительных заболеваний полости рта;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • паротит;
  • тромбофлебит;
  • медиастинит — воспаление средостения;
  • склеивание стенок слюнной железы, что приводит к полной неработоспособности и необходимости удаления;
  • сепсис с поражением слизистых оболочек жизненно важных органов и др.

Именно поэтому и взрослым, и детям важно своевременно обратиться к стоматологу и пройти курс лечения.

Особенности профилактики

Чтобы предупредить сиалоаденит, важно отказаться от курения, придерживаться здорового образа жизни, своевременно санировать полость рта. Лечением общих инфекций и воспалительных заболеваний полости рта должны заниматься только квалифицированные специалисты.

Сиалоаденит (воспаление слюнных желез) — лечение, симптомы

В ротовой полости человека на поверхности слизистой оболочки существует три пары больших слюнных желез. Одна пара из них – околоушные – расположены спереди и под ушной раковиной. Это самые крупные слюнные железы. Вторая пара – подчелюстная – расположена под нижней челюстью, немного ниже задних зубов. Третья пара – подъязычные слюнные железы – располагаются под слизистой дна ротовой полости с левой и с правой стороны от языка.

Все три пары слюнных желез вырабатывают специфический секрет – слюну. Слюна вырабатывается в организме через специальные протоки, находящиеся внутри ротовой полости.

Основная функция слюны в организме – обеспечить нормальное и здоровое протекание процесса пищеварения. Слюна смягчает твердые кусочки пищи, готовя их к попаданию в желудок. Она же помогает человеку эти смягченные пищевые кусочки проглотить.

Если у человека начинается воспаление слюнных желез, слюна перестает выполнять свою основную функцию. Процесс выработки слюны дает сбой, проглатывать пищу становится все труднее.

При появлении болевых ощущений, воспаления, кровоточивости десен не ждите, пока симптом пройдет сам. Вы можете приглушить его обезболивающими, но остановить воспалительный процесс без вмешательства специалиста невозможно! Обратитесь на консультацией к стоматологу. Стоматология на Щелковской Диамед расположена недалеко от метро Щелковская. Мы работаем для вас без выходных. Записаться к стоматологу вы можете по телефону 8 (495) 221-21-18 или заполнив онлайн форму записи.

Почему начинается воспаление слюнных желез

Воспаление слюнных желез встречается двух типов.

Сиалоаденит эпидемического характера

Причины сиалоаденита эпидемического характера – это вирусные заболевания и инфекции. Частая причина воспаления слюнных желез – свинка. Вирус при этом заболевании переходит от одного человека к другому воздушно-капельным путем. Воспалительный процесс в слюнных железах происходит при сильном увеличении их размеров.

Сиалоаденит неэпидемического характера

Другая причина воспаления слюнных желез – образование закупорки слюнного протока. Нарушения в функционировании протока может возникнуть из-за сильных механических травм, попадания в них инородных тел, развития у человека слюннокаменной болезни – сиалолитиаза.

К очень распространенной причине развития воспаления слюнных желез относится и нерегулярное соблюдение правил гигиены полости рта. Неэпидемический паротит – именно так в медицине называется воспаление околоушных слюнных желез – может возникнуть как следствие перенесения инфекционного заболевания (в группе риска находятся пневмония, грипп, тиф, энцефалит) или как следствие операционного вмешательства.

Как проявляется сиалоаденит

К наиболее распространенным симптомам воспаления слюнных желез относятся:

  • боль во время приема пищи, проглатывания пищи;
  • покраснение, отек лица или шеи;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • наличие неприятного привкуса в ротовой полости;
  • сухость рта;
  • затрудненность при открывании рта;
  • появление одышки;
  • общее повышение температуры тела.

Стоит учитывать, что при остром сиалоадените симптомы утихают так же быстро и резко, как и появляются. Но это не повод забыть о только недавно мучивших вас проблемах. Дело в том, что заболевание не проходит, а лишь переходит в тихую стадию, что впоследствии может привести к развитию хронического сиалоаденита.

Сиалоаденит может сопровождаться осложнениями, если вовремя не начать лечение или не соблюдать все предписания лечащего врача. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • образование гнойников на дне ротовой полости;
  • абсцесс (гнойное воспаление) слюнных желез;
  • повторное поражение инфекцией.

Диагностика и лечение воспаления слюнных желез

Как диагностируется сиалоаденит

Диагностирует сиалоаденит врач-стоматолог на осмотре полости рта или терапевт, если вы обратитесь с заболеванием в многопрофильную клинику. Во время обследования обычно выявляется значительно увеличение слюнных желез, иногда – выделение гнойной жидкости. В случае бактериальной инфекции выявляется болезненность слюнных желез.

Если у лечащего врача возникает подозрение на абсцесс, то обычно пациенту назначается ультразвуковое исследование. Наша Стоматология располагается в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед» на Щелковской. Вы сможете оперативно получить лечение и пройти необходимые диагностические и лечебные процедуры.

Лечение сиалоаденита

Сиалоаденит легче поддается лечению, когда заболевание носит острую форму и не перешло в хроническую стадию.

Лечение острого сиалоаденита состоит в применении специальных лекарственных препаратов, усиливающих выделение слюнной жидкости. В лечении сиалоаденита важное место занимают физиотерапевтические процедуры, в особенности ультравысокочастотная терапия (УВЧ) и лазерная физиотерапия. После начала физиотерапевтических процедур облегчение наступает уже на третьи сутки, а на 7 сутки заболевание полностью проходит. Кабинет физиотерапии располагается в одном здании с нашей стоматологией, вы будете направлены на прием к специалисту-физиотерапевту на бесплатную консультацию.

В период лечения очень важно соблюдать все правила гигиены полости рта. Рекомендуется чистить зубы не только утром и вечером, но и проводить чистку после каждого приема пищи при помощи зубной нити. Соблюдение этого правила помогает предотвратить дальнейшее развитие воспаления. На период лечения курильщикам строго необходимо избавиться от своей вредной привычки.

Во время лечения очень правильно соблюдать режим питания. Пища, которую вы употребляете, необходимо резать на мелкие кусочки. Также положительное воздействие на слюнные железы оказывает обильное употребление теплой жидкости – молока, отвара шиповника, исключительно свежих соков и морсов.

Если у вас наблюдается повышение температуры, то врач прописывает жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Сиалоаденит в хронической форме лечится сложно и долго. Велика вероятность того, что полного избавления от заболевания может не произойти. Именно поэтому мы рекомендуем вам как можно раньше обратиться к врачу-стоматологу. В периоды начала обострений показан прием антибиотиков либо препаратов, помогающих увеличить выделение слюны. Проводится антибактериальная терапия. Хороший эффект оказывает применение в лечебных целях постоянного тока малого и низкого напряжения (такая процедура носит название гальванизации слюнных желез).

Заболевания слюнных желез

Слюнные железы относительно небольшая группа желез, окруженная мягкими тканями щек, губ и дна полости рта.

Перейти в:

Слюнные железы производят секрет, который поддерживает влажность в полости рта, защищает ваши зубы и слизистую оболочку и помогает переваривать пищу.

К большим слюнным железам относятся парные околоушные, поднижнечелюстные (подчелюстные) и подъязычные. Самыми крупными из них являются окололунные железы.

Проблемы слюнных желез

Многие факторы могут нарушать правильное функционирование слюнных желез, мешая выработке достаточного количества секрета и препятствуя поступлению слюны в ротовую полость.

  • Слюнные камни (Сиалолитиаз)

Одной из наиболее распространенных причин увеличения железы является наличие камня в железе или в ее протоке.

Иногда слюнные камни блокируют протоки, что затрудняет поступление слюны в ротовую полость.Слюна накапливается в железе, что вызывает боль и отек.

  • Воспаление слюнной железы (Сиаладенит)

Бактериальная инфекция поражает железу, вызывая ее воспаление, отек и блокирование ее протоков.

Сиаладенит проявляется болезненным увеличением железы и появлением гнойного отделяемого из протоков железы, открывающихся в ротовую полость.

  • Вирусные инфекции слюнных желез

Вирусные инфекции, такие как паротит, грипп, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, коксаки-вирус и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) могут также привести к реактивному отеку слюнных желез. Отек возникает в околоушных железах с обеих сторон. В дальнейшем через 48 часов появляются типичные для вирусной инфекции явления – головная боль и жар.

  • Кисты слюнных желез

Киста может образоваться в слюнной железе в результате травмы, перенесенной инфекции или наличия слюнного камня. Встречаются так же врожденные кисты околоушных желез. Киста представляет собой слегка выступающее округлое образование, мягкой консистенции, безболезненное при пальпации.

  • Опухоли слюнных желез

Различают злокачественные и доброкачественные опухоли слюнных желез.

Две основные часто встречающиеся опухоли – плеоморфная аденома и опухоль Вартина.

Плеоморфная аденома обычно возникает в околоушных железах. Опухоль отличается медленным ростом, не приносит болевых ощущений. Плеоморфная аденома является доброкачественной опухолью.

Опухоль Вартина так же является доброкачественной и возникает в околоушных железах. Она обычно наблюдается с обеих сторон чаще у мужчин.

  • Синдром Шегрена, болезнь Микулича

Системные аутоиммнные заболевания, при котором в процесс вовлекаются в основном слюнные и слезные железы, что приводит к сухости во рту (ксеростомии) и ощущению песка в глазах (ксерофтальмии). Чаще болеют женщины.

Лечение заболеваний слюнных желез

Лечение заболеваний слюнных желез зависит от причины возникновения и характера заболевания. При образовании камней в протоке лечение обычно начинается с удаления камней, назначения слюногонный диеты и физиотерапевтических процедур. Если эти меры не привели к ожидаемому результату, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления камня или пораженной железы.

Хирургия обычно показана в случае злокачественных и доброкачественных новообразований слюнных желез.

Остальные проблемы слюнных желез поддаются медикаментозному лечению. Бактериальные инфекции устраняются курсом антибиотиков. При необходимости проводят бужирование протока железы и назначают ее массаж.


Лечение заболеваний слюнных желез » Стоматологическая поликлиника №62

Лечение заболеваний слюнных желез » Стоматологическая поликлиника №62Лечение заболеваний слюнных желез — Стоматологическая поликлиника №62

Официальный сайт ГАУЗ СП №62 ДЗМ

Регистратура, помощь на дому

Регистратура платного отделения

Регистратура отделения эстетической медицины и косметологии

Регистратура стоматологического отделения на базе ГП № 52 филиал 2

Регистратура ортопедического отделения

Лечение заболеваний слюнных желез

Сиалоаденитом называют воспаление слюнной железы.

В организме человека есть три пары больших слюнных желез: околоушные (самые крупные слюнные железы, расположенные спереди и к низу от ушной раковины), подчелюстные (расположены под нижней челюстью), подъязычные (располагаются под слизистой дна ротовой полости, по разным сторонам языка).

Сиалоаденит можно узнать по следующим симптомам:

  • боль во время приема пищи, проглатывания пищи;
  • гиперемия, отек лица или шеи;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • наличие неприятного привкуса в ротовой полости;
  • сухость во рту;
  • трудности с открыванием рта;
  • одышка;
  • общее повышение температуры тела.

Сиалоаденит не рекомендуется лечить в домашних условиях, так как некомпетентное лечение может привести к развитию хронической формы заболевания (с периодическими обострениями). На начальных стадиях заболевания достаточно консервативной терапии. Лечение неосложненных форм заболевания проводится амбулаторно. Пациент должен соблюдать постельный режим, принимать измельченную пищу, питание должно быть сбалансированным. Как и при любом воспалительном процессе, рекомендуется обильное потребление жидкости для уменьшения интоксикации организма.

Контактная информация

Запись на прием по ОМС через единую телефонную службу call-центра ЕМИАС

8(495)539-30-00

Запись на прием по ОМС в разделе «Услуги и сервисы» на mos.ru

mos.ru/services

Запись на прием по ОМС сайте ЕМИАС

emias.info

О поликлинике
Справочная информация

Сиаладенит слюнной железы: симптомы, лечение

Довольно часто в пожилом возрасте возникает проблема со слюнной железой. Обычно это проявляется ее покраснением, опухлостью и болевыми ощущениями при открывании рта. Больной даже сам может прощупать сквозь кожу ниже уха болезненную припухлость.

Сиаладенит – это воспалительный процесс в слюнной железе, который может возникать в результате попадания в нее патогенных микроорганизмов. Болезнь довольно часто сопровождается нарушением функции железы в виде сухости слизистых оболочек ротовой полости, неприятными ощущениями и невозможностью полностью приоткрыть рот.

Такое неприятное заболевание может протекать в острой форме с повышением температуры и общими симптомами интоксикации, а может иметь хроническую форму. Если вовремя не пролечить заболевание и запустить его, то можно спровоцировать воспалительные процессы на прилегающих тканях с вовлечением в процесс десен. И как результат – удаление корня зуба. Поэтому при первых же симптомах необходимо немедленно обращаться к специалисту.

 

Основные причины воспаления железы

Основной причиной заболевания принято считать любую инфекцию, которая попадает в железу из ротовой полости. Как известно, в ротовой полости существуют множество бактерий, вирусов и грибков, которые могут жить там и не выдавать свое существование до определенного времени. Если иммунитет человека немного снижается и организм не может побороть инфекцию, она проникает сквозь ткани органа и начинает там размножаться. Если человек болеет острым респираторным заболеванием, ангиной или кариесом, тогда риск появления патологии возрастает в несколько раз. Поэтому очень важно вовремя посещать стоматолога и проводить ортодонтическое лечение зубов.

Иногда бактерии могут проникать вглубь органа через кровь или лимфу. Тогда стоит говорить о лимфогенном сиаладените. Причиной воспаления в холодную пору года может служить вирус гриппа, цитомегаловирус, стафилококки, стрептококки, пневмококки и даже грибки. Реже всего причиной появления сиаладенита может быть травма слюнной железы.

Люди, которые входят в группу риска по данной патологии:

  • Больше всего подвергаются риску пожилые люди с эндокринологическими патологиями, особенно с сахарным диабетом, повышенной функцией щитовидки.
  • Больные со злокачественными опухолями разной локализации.
  • Лица, что болеют ВИЧ-инфекцией, СПИДОМ, другими патологиями со сниженным иммунитетом.
  • Ослабленные пациенты, которые сильно обезвожены, имеют пищевое отравление или дизбактериоз.

Если не обращать внимание на острую фазу болезни, то она со временем перейдет в хроническую. А ее достаточно сложно вылечить.

 

Симптомы заболевания

Стоит сказать, что такое заболевание, как сиаладенит, симптомы которого могут быть разнообразными, в конечном итоге может привести к абсцессу железы и оперативному вмешательству. Чтобы избежать такого развития событий, необходимо знать первые признаки патологии. Итак, сначала развиваются общие симптомы недомогания и интоксикации. К ним можно отнести:

  • постоянная головная боль;
  • озноб;
  • общая слабость, усталость;
  • локальное и общее повышение температуры тела до 38–39 градусов;
  • ломота во всем теле.

Сиаладенит слюнной железы также проявляется воспалительным процессом, сильной отечностью ткани органа и щеки, покраснением кожи над местом поражения, увеличением в размере, которое можно заметить даже невооруженным взглядом. При пальпации отечности возникает сильная боль, которая распространяется в нижнюю или верхнюю челюсть. В результате болезни железа перестает вырабатывать слюну, поэтому все пациенты будут жаловаться на постоянную сухость слизистых оболочек. Чтобы как-то помочь себе, пациенты пью много жидкости в виде воды, несладкого чая и сока. Кроме того, родственники больного могут заметить появление неприятного запаха изо рта, который не проходит после того, как он тщательно почистил зубы.

Самая опасная и болезненная форма сиаладенита – это калькулезная. Она характеризируется образованием камней в протоках, поэтому даже открывание рта, пережевывание пищи будет приносить сильную боль.

 

Основные направления лечения

В начале такой болезни как сиаладенит, лечение должно проводиться комплексно. При этом врач обязан выявить причину заболевания. В зависимости от возбудителя, доктор назначает противовирусные, антибактериальные или противогрибковые препараты. Также рекомендуется проводить местную антисептическую терапию, которая включает в себя полоскание ротовой полости фурацилином, раствором соды или соли. Регулярные процедуры приведут к облегчению состояния пациента, уменьшению болевых ощущений и отечности.

Если больной жалуется на сильные боли, то можно назначить обезболивающие средства. Хороший эффект наблюдается при дополнении терапии антигистаминными препаратами и витаминными комплексами. При сниженном иммунитете врач прописывает иммуномодуляторы.

Прекрасным положительным эффектом обладают физиотерапевтические процедуры в виде компрессов, электрофореза. Ни в коем случае нельзя прогревать область воспаления, особенно если в протоках есть гнойные выделения.

Калькулезное воспаление слюнных желез лечится оперативно, если есть небольшой камень, то его удаляют. В случае множественного поражения вырезают всю железу. В тяжелых случаях, когда пациент потерял зубы, показана имплантация зубов.

 

Народные рецепты в борьбе с болезнью

Стоит знать, что вылечить сиаладенит только с помощью народной медицины невозможно. Ее применяют только как вспомогательное средство, для уменьшения симптомов.

Лучше всего помогает полоскание ротовой полости настоями ромашки, шалфея, календулы. Берут по 2 столовые ложки сухих ингредиентов и заливают тремя литрами кипятка. Дают хорошо настояться и остыть до комнатной температуры. Хранить можно в прохладном месте. Прекрасно помогают и примочки с отварами. Но, при гнойном воспалительном процессе теплые компрессы и примочки противопоказаны.

Но помните, что не нужно заниматься самолечением, это может привести к непоправимым последствиям. Сразу обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам.

лечение слюнных желез в Тюмени

Сиаладенит — явление, встречающееся в стоматологии довольно часто. Оно составляет более половины всех заболеваний слюнных желёз, представляя собой воспалительный процесс в ротовой области, в первую очередь затрагивающий околоушную пару желёз и реже (в силу расположения) — подчелюстные или подъязычные железы.


Классические признаки сиаладенита:

  1. Повышенная температура, слабость, сухость во рту.
  2. Ощутимое уплотнение и острая (ноющая) боль в районе расположения (часто возле ушной раковины).
  3. Болезненные ощущения, проблемное открывание рта и поворота головы в сторону припухшего участка кожи.
  4. При сиаладените подчелюстных желез может возникнуть боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Причины возникновения и виды сиаладенита

Возбудителями сиаладенита выступают вирусные и бактериальные инфекции. Существует несколько видов сиаладенита, среди них есть как острые, так и хронические формы воспаления слюнных желез.

  1. Гриппозный сиаладенит. Развивается на фоне простудных заболеваний.
  2. Бактериальный сиаладенит. Значится как последствие перенесенной инфекции и/или операционного вмешательства.
  3. Эпидемический паротит (свинка, заушница). Воспалительное заболевание, обусловленное вирусными агентами и являющееся самой распространенной формой сиаладенита. Наблюдается чаще всего у детей младшего школьного возраста и женщин.
  4. Лимфогенный сиаладенит. Встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом и наблюдается, как следствие простудных или же воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (фурункулы,конъюктивиты).
  5. Контактный сиаладенит. Возникает при распространении воспалительного процесса и флегомонозных очагов и чаще всего проявляется спустя несколько дней после хирургической обработки гнойных скоплений.
  6. Сиаладенит, вызванный попадением мелких инородных тел в область протоков слюнной железы. Неприятные ощущения и лёгкая припухлость, характерные для такого вида сиаладенита, могут являться симптомами слюнокаменной болезни, поэтому для уточнения диагноза следует провести сиалографию и обратиться к стоматологу-хирургу.

Формы сиаладенита: острые и хронические

Острые формы воспаления лёгкой тяжести успешно лечатся антибиотиками, компрессами и физиотерапией. Средняя степень тяжести подразумевает внутримышечное введение антибактериальных препаратов. Тяжёлая степень требует немедленного хирургического вмешательства, направленного на вскрытие капсулы железы и обработку места поражения.

Что касается хронической формы воспаления слюнных желёз, то существует сразу три её вида.

  • Паренхиматозный хронический сиаладенит — изменение структуры самой железы.
  • Инерстициальный хронический сиаладенит — последствие общих заболеваний, поражающие сразу несколько желез одновременно.
  • Сиалодохит — изменение главных протоков слюнных желез (встречается крайне редко и только у людей среднего и пожилого возраста с ослабленным иммунитетом).

Диагностика и лечение сиаладенита

Как только человек обнаруживает у себя симптомы сиаладенита, он немедленно обращается за помощью к специалисту. Это правило едино для людей всех возрастов, поскольку при длительном бездействии в развивающемся остром виде заболевания не исключено возникновение абсцессов, свищей и флегмон. Они влияют на правильную работу всего организма и могут нарушить нормальные функции органов человека. Выявлением и дальнейшим лечением сиаладенита занимается врач-стоматолог, в некоторых случаях можно обратиться к педиатру, инфекционисту или хирургу.

Сиаладенит обнаруживается путем внешнего осмотра и на основе данных лабораторных и инструментальных исследований пациента. Благодаря ранней диагностике выздоровление при остром сиаладените наступает в течение 2-3 недель, хронический сиаладенит требует более масштабного подхода с применением массажа и физиолечения. В обеих ситуациях не следует путать воспаление слюнных желез с отитом и проявлять легкомысленность к собственному здоровью.

Профилактика сиаладенита

Содержание в чистоте полости рта (ежедневная чистка зубов + ополаскивание) наряду с укреплением общего состояния (здоровый образ жизни) остаются залогом крепкого здоровья, а заблаговременное обращение к доктору гарантирует положительный исход в 95 случаях из 100.

Лечение слюнных желез – Clínica 28

Сиалоаденит можно узнать по следующим симптомам: боль во время приема пищи, проглатывания пищи, отек лица или шеи, изменение вкусовых ощущений, наличие неприятного привкуса в ротовой полости, сухость во рту, трудности с открыванием рта. Если же Вы заметили появления симптомов воспаления слюнных желез необходимо обращаться к врачу. Сиалоаденит протекает в острой или хронической форме. В зависимости от клинического случая, доктор проводит лечение одним из способов:

При лечении хронической формы: 

  • Проводят комплексное обследование ротовой полости для определения необходимости хирургического вмешательства.
  • При необходимости, для постановки точного диагноза пациент отправляется на КТ или МРТ исследование.
  • Возможно назначение курса антибиотиков, для предотвращения распространения заболевания и активную антибактериальную терапию.
  • Ряд операций на слюнной железе рекомендуется проводить с помощью эндоскопа, который позволяет с использованием тончайшей видеокамеры проникать в протоки слюнных желез и при большом увеличении визуализировать слюнную систему. Эндоскоп вводится в отверстие протока железы во рту, и далее, используя специально разработанные микроинструменты, хирург может удалить камень слюнной железы, произвести осмотр протоков, ввести в железу лекарственные вещества, устранить стриктуры – рубцовые сужения протоков. Процедура может быть выполнена под местным обезболиванием или в состоянии медикаментозного сна. Преимуществом процедуры является отсутствие повреждения кожных тканевых структур, минимальная травматичность, низкая вероятность развития послеоперационных осложнений в сочетании с высокими показателями эффективности.

    При лечении острого воспаления:

  • Применяются препараты,  которые способствуют выделению слюны, что должно нормализовать работу железы. Дополнительно назначаются препараты для снятия воспаления и обеззараживания полости рта, а также проводится физиотерапевтическое лечение.
  • Важным фактором терапевтического лечения является соблюдение пациентом особого режима по уходу за полостью рта: соблюдение диеты, регулярная чистка зубов. Также, показано обильное теплое питье, это может быть молоко, настои из трав, свежевыжатые соки.

    Часто терапевтические методы лечения не  помогают избавиться от воспаления слюнной железы. В таких случаях доктора прибегают к хирургическому вмешательству:

    • Если в слюнной железе образовался гнойник – его вскрывают.
    • При частом воспалении слюнной железы врач может рекомендовать ее удаление.
    • При калькулезном воспалении проток железы закрывается камнем. В таком случае камни удаляются хирургически.

Причины, типы, симптомы и лечение

Люди заражаются инфекциями слюнных желез, когда бактерии или вирусы попадают в слюнные железы, которые представляют собой группу желез в голове и шее.

Инфекции слюнных желез чаще всего развиваются в двух основных железах, которые расположены в передней части уха (околоушная железа) и под подбородком (поднижнечелюстная железа).

Инфекция слюнных желез, также называемая сиаладенитом, может вызывать закупорку слюнных протоков из-за воспаления. Это может вызвать боль, болезненность и отек.

В этой статье мы обсуждаем типы, причины и методы лечения инфекций слюнных желез.

Инфекция слюнных желез возникает, когда бактерии или вирусы заражают железу, вырабатывающую слюну.

Люди могут получить инфекцию слюнных желез из-за:

  • пониженного слюноотделения из-за заболеваний, таких как сухость во рту
  • плохая гигиена полости рта, которая увеличивает рост бактерий, таких как Staphylococcus aureus или Haemophilis influenzae
  • закупорка слюнных желез из-за опухоли, абсцесса или камня слюнной железы
  • сильное обезвоживание, которое может быть вызвано болезнью или операцией

Закупорка слюнных желез может вызвать воспаление, делая железы более уязвимыми к инфекции.

Кроме того, воспаленные слюнные железы, как правило, вырабатывают меньше слюны, которая течет медленнее, чем обычно. В результате слюна иногда скапливается в железах, что способствует увеличению концентрации бактерий или вирусов в слюне.

Некоторые из наиболее частых причин обструкции слюнных желез включают:

  • камни слюнных желез
  • перегибы слюнных протоков
  • опухоли
  • аномально сформированные слюнные железы

Бактерии, как правило, вызывают больше инфекций слюнных желез, чем вирусы. .Но некоторые из наиболее распространенных вирусов, вызывающих инфекции слюнных желез, включают:

Инфекции слюнных желез могут развиваться у людей любого возраста, включая новорожденных. Они особенно часто встречаются у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями.

Есть три пары основных слюнных желез, по одной из каждой пары, расположенной с обеих сторон лица. В любой из этих шести желез может развиться инфекция. Основными слюнными железами являются:

  • Околоушные железы , которые находятся внутри щеки и переходят от верхней части уха к челюсти.Это самые большие слюнные железы.
  • Поднижнечелюстные железы , которые находятся за линией нижней челюсти под языком и подбородком. Это вторые по величине слюнные железы.
  • Подъязычные железы , которые находятся по обе стороны от языка глубоко под дном рта. Это самые маленькие из крупных слюнных желез.

Чаще всего инфицируются околоушные и подчелюстные железы.

Большинство инфекций слюнных желез являются острыми или развиваются внезапно.Со временем могут развиться инфекции, связанные с закупоркой или сужением трубок.

Большинство симптомов инфекции слюнных желез длятся около недели, хотя небольшая припухлость может сохраняться в течение нескольких недель.

Острые инфекции слюнных желез редко вызывают дополнительные осложнения.

Специфические симптомы инфекции слюнных желез могут различаться у разных людей и зависят от их местоположения и степени тяжести.

Симптомы обычно поражают части головы или шеи и могут вызывать:

  • боль
  • покраснение кожи
  • постепенное отек вокруг области
  • болезненность
  • гной во рту
  • ужасный привкус во рту, который делает не уйти с хорошей гигиеной полости рта
  • проблемы или боль при открывании рта, жевании или глотании
  • лихорадка
  • озноб

У многих людей симптомы ухудшаются после еды.

У людей с опухолями, вызывающими непроходимость, в пораженной области может появиться твердое, твердое, неподвижное уплотнение.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если симптомы:

  • очень тяжелые
  • мешают есть, пить, глотать или дышать
  • очень болезненны
  • длятся дольше двух недель
  • не поправляются при первичной помощи , например, увлажнение и хорошая гигиена полости рта

Многие инфекции слюнных желез проходят сами по себе, без использования лекарств.

Лучший способ лечения инфекции слюнных желез зависит от причины.

Людям с бактериальными инфекциями обычно необходимо принимать антибиотики.

Не существует специальных противовирусных препаратов, но есть лекарства, которые могут помочь уменьшить или облегчить симптомы герпеса, гриппа и ВИЧ.

Когда закупорки, такие как камни или опухоли, вызывают инфекцию слюнных желез, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для решения проблемы.

Людям также может потребоваться операция для восстановления или удаления перегибов или суженных трубок, которые влияют на отток слюны.

Людям с инфекциями слюнных желез, вызванными основными заболеваниями, потребуется дополнительное специализированное лечение.

Если у человека инфекция, вызванная большим абсцессом, врачу может потребоваться вскрытие и дренирование абсцесса.

Для людей, принимающих лекарства, связанные с инфекциями слюнных желез, врачу может потребоваться изменить прием лекарства или дозировку.

Помимо лекарств, существует множество домашних средств, которые могут помочь организму избавиться от инфекций слюнных желез.Люди могут попробовать:

  • увеличить потребление жидкости для лечения обезвоживания
  • массировать пораженный участок несколько раз в день, если это вызвано препятствием, чтобы стимулировать отток слюны
  • сосать леденцы без сахара или кислые леденцы для стимулирования образования слюны
  • употребление кислых продуктов и напитков, которые способствуют выработке слюны, таких как лимонад, соленые огурцы или квашеная капуста
  • прикладывание теплого компресса к пораженному участку несколько раз в день на 10-15 минут
  • с использованием ополаскивателей для рта и слюны, содержащих карбоксиметилцеллюлозу заменитель

Чтобы диагностировать инфекцию слюнных желез, врач часто задает человеку вопросы об их симптомах, просматривает его историю болезни и проводит физический осмотр местности.

Если опухоль или новообразование вызвали инфекцию, врач также может взять образец для отправки в лабораторию для анализа.

Если есть закупорка слюнной железы, врач может также назначить визуализационные тесты, чтобы лучше рассмотреть область, например:

  • ультразвук
  • компьютерная томография (КТ)
  • магнитно-резонансная томография ( МРТ) сканирование
  • Эндоскопия слюнной железы (сиалоэндоскопия)
  • Сиалография включает введение красителя в слюнные железы, который выявляется на рентгеновских снимках

Широкий спектр факторов образа жизни, лекарств и медицинских условий может уменьшить поток слюны и вызывают инфекции слюнных желез, например:

Во многих случаях не существует конкретных способов полностью предотвратить инфекции слюнных желез.

Однако несколько советов по образу жизни могут помочь снизить риск формирования инфекций. К ним относятся:

  • поддержание водного баланса и прием жидкости в течение дня
  • чистка зубов два раза в день
  • ежедневная чистка зубной нитью
  • полоскание рта водой после еды или употребления подслащенных или газированных напитков или продуктов
  • получение стоматологического кабинета чистка каждые шесть месяцев
  • жевание жевательной резинки без сахара или сосание леденцов без сахара
  • ограничение употребления алкоголя
  • отказ от табачных изделий
  • есть пищу небольшими порциями, чтобы стимулировать выработку слюны

В целом перспективы инфекций слюнных желез отличные. большинство случаев.

Большинство инфекций слюнных желез проходят самостоятельно или с помощью лекарств, самолечения или домашних средств.

Людям с тяжелыми или хроническими инфекциями слюнных желез потребуется постоянная медицинская помощь, особенно если инфекция связана с основными заболеваниями.

Всегда говорите с врачом о любых симптомах в области головы и шеи, которые являются серьезными, длятся более двух недель, не реагируют на первичную медицинскую помощь или мешают открытию и закрытию рта.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Обструкция околоушного протока | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое обструкция околоушного протока?

Непроходимость околоушного протока, часть околоушного протока блокируется. В результате слюна не может нормально вытекать из вашего околоушная железа в рот.

Околоушная железа — одна из основные слюнные железы. Эти железы производят слюну. Это водянистое вещество, используемое для смазать рот и запустить процесс пищеварения. Околоушная железа обвивает тыльная сторона нижней челюсти. Оттуда слюна проходит через трубку, называемую околоушной. воздуховод. Слюна выливается из конца протока в рот.

Возможна закупорка околоушного протока по разным причинам. Когда это происходит, область может воспаляться. Как правило, ваш железа начинает выделять слюну во время еды. Но из-за закупорки слюна может начать возвращаться в околоушную железу. Это может вызвать боль и отек. Иногда в результате может инфицироваться железа и проток.

Мужчины могут быть немного выше риск обструкции околоушных протоков. У детей заболевание встречается редко. В целом, Обструкция околоушного протока встречается не очень часто.

Что вызывает обструкцию околоушных протоков?

Обструкция околоушного протока может возникать по многим причинам, например:

  • Камни слюнных желез из кальция и других минералов (наиболее распространены)
  • Рубцовая ткань
  • Пробки слизистые
  • Инородные тела
  • Аномальный рост клеток

Кто подвержен риску обструкции околоушных протоков?

Несколько факторов повышают риск образования камней в слюнных железах и повышают риск обструкции околоушных протоков.Эти факторы включают:

  • Воспаление околоушной железы (от инфекции)
  • Потеря жидкости (обезвоживание)
  • Водные таблетки (диуретики)
  • Антихолинергические препараты, такие как атропин
  • Травма протока
  • Подагра
  • История курения

Каковы симптомы обструкции околоушных протоков?

Если у вас есть околоушный проток непроходимость, у вас могут появиться такие симптомы, как боль и припухлость в области задней части челюсти.У некоторых бывает только припухлость или только боль. Симптомы часто приходят и уходят. Они есть часто хуже во время еды, когда слюнная железа выделяет больше слюны.

Иногда какой-либо предмет блокирует околоушный проток только с той стороны, то с другой. Если это так, вы можете иногда обходиться без симптомов в течение нескольких дней или недель.

Если ваша железа остается заблокированной в течение долгое время он может со временем перестать вырабатывать слюну. На этом этапе ваша околоушная железа может чувствую себя твердым.Но он больше не может быть болезненным или опухшим.

Осложнения от непроходимости околоушных протоков могут вызывать другие симптомы.

Симптомы околоушного протока обструкция может выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда видишь свой поставщик медицинских услуг для диагностики.

Как диагностируется обструкция околоушного протока?

Диагностика начинается со здоровья история и экзамен.Ваш лечащий врач осмотрит внутреннюю часть вашего рта. Он или она также, вероятно, прикоснется к коже за пределами вашей железы, чтобы увидеть, не болит ли она. В некоторых В некоторых случаях ваш врач может почувствовать камень во время обследования. Ему или ей понадобится чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы, такие как воспаление околоушная железа по какой-то другой причине.

Вам также могут потребоваться визуализирующие обследования для диагностики, особенно если ваш врач не может найти камень во время обследования.Возможные визуальные тесты включают:

  • CT. В настоящее время это предпочтительный тест. Рентген и компьютерные технологии создают изображения вашего тела в разрезе. Изображения анализируются компьютером.
  • Рентген. Волны электромагнитного излучения создают изображения ваших органов и других структур внутри вашего тела.
  • УЗИ. Высокочастотные звуковые волны используются для визуализации тканей и органов внутри вашего тела.
  • Сиалография. Для этого теста используется рентгеновский снимок вашей слюнной железы. Лучше находить источники, чем камни.

Как лечится обструкция околоушных протоков?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Ваш лечащий врач может начать с такими процедурами, как:

  • Увеличение жидкости
  • Нанесение влажного тепла на область
  • Массаж железы и протока
  • Сосание конфет для выделения слюны секреция
  • Использование обезболивающих
  • Прекращение использования любых лекарственных средств, уменьшить выработку слюны, если это возможно с медицинской точки зрения

Многие симптомы быстро проходят с эти виды лечения.Если ваши симптомы не улучшатся, со временем вам может потребоваться такие процедуры, как:

  • Литотрипсия. Использует ударные волны для разбить камень.
  • Извлечение проволочной корзины. Это удаляет камень через проток.
  • Сиалоэндоскопия. Это также обеспечивает доступ камень через проток.
  • Открытая хирургия. Это может включать удаление околоушного протока, если другие методы не помогут.

Осложнения со стороны околоушного протока обструкция также может нуждаться в лечении.

В большинстве случаев околоушная железа будет работать в обычном режиме после того, как будет удалена закупорка.

Какие возможные осложнения околоушного протока? препятствие?

Иногда непроходимость протока также приводит к инфицированию железы и протока.Это очень часто встречается у пожилых людей. Если у вас инфекция из-за непроходимости околоушных протоков, у вас могут быть другие симптомы, такие как как лихорадка. Ваша боль тоже может усилиться. В таком случае вам могут потребоваться другие методы лечения, например как антибиотики.

В большинстве случаев эти инфекции скоро избавитесь от антибиотиков, и это не вызовет особых проблем. Но другие, более иногда случаются серьезные инфекции. У вас может быть инфекция глубоких слоев кожи.Это может привести к гнойной инфекции (абсцессу) в железе или шее. Если эти симптомы не исчезнут в течение недели или около того, возможно, вам нужно будет увидеть ухо, нос, и горловой врач (отоларинголог).

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не проходят. Немедленно позвоните своему провайдеру, если у вас есть признаки инфекция, например высокая температура или боль в шее.

Основные сведения об обструкции околоушного протока

  • Обструкция околоушного протока — это закупорка части околоушного протока. В этом случае слюна не может нормально стекать из околоушной железы в рот.
  • Камни в слюнных железах являются наиболее частой причиной этого состояния.
  • Симптомы могут включать боль и отек. в области задней части челюсти.
  • Состояние часто проходит на его владеть с небольшим лечением.
  • Вам может потребоваться дополнительное лечение, например, хирургическое вмешательство, чтобы избавиться от камня.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете?

Хирургия слюнных желез и симптомы воспаления

Сиаладенит или воспаление слюнной железы — часто болезненная бактериальная инфекция слюнной железы.Заболевание, которое чаще всего поражает околоушную железу, может возникнуть в результате закупорки ротового протока. При сиаладените в железе образуется болезненная шишка, и гной с неприятным привкусом стекает в рот.

Сиаладенит чаще всего поражает пожилых людей с камнями в слюне, но может также возникать у младенцев в течение первых нескольких недель после рождения. Те, у кого есть ксеростомия (хроническая сухость во рту) или страдают анорексией, также могут быть предрасположены к этому состоянию.

Припухлость, боль, жар и озноб — часто сообщаемые симптомы болезни.Если не лечить, инфекции слюнных желез могут вызвать сильную боль, повышение температуры и скопление гноя.

Сиаладенит можно разделить по времени на острую, хроническую и рецидивирующую формы. Факторы, предрасполагающие к развитию острого сиаладенита, включают снижение кровотока, плохую гигиену полости рта и обострение хронического сиаладенита легкой степени. Распространенными симптомами являются болезненный отек, покраснение кожи, субфебрильная температура, недомогание, лейкойтоз, отек щеки и гнойный экссудат из протока.

При каждой инфекции слюнных желез возникает риск образования рубцов на железе, особенно в протоках железы, вызывая сужение протока. Когда это происходит, слюна может блокироваться за областью сужения и приводить к повторному отеку железы. Это прогрессирует со временем и в конечном итоге может быть довольно болезненным. Когда эта проблема начинает повторяться снова и снова, это называется хроническим сиаладенитом. Пациенты, страдающие хроническим сиаладенитом, часто испытывают легкую боль и отек.Отверстие протока краснеет, кровоток уменьшается. У пациентов может быть видимый / пальпируемый камень, а может и нет. Некоторые пациенты также сообщают о повторяющихся болезненных опухолях околоушной железы.

Хирургия и лечение слюнных желез

Лучший способ предотвратить эту проблему — увеличить потребление воды и немедленно вылечить инфекцию слюнных желез. Для людей с хроническим сиаладенитом, который очень симптоматичен, хирургическое удаление железы может быть единственным вариантом лечения, который даст достаточные результаты.Этим пациентам мы рекомендуем поверхностную паротидэктомию или иссечение подчелюстной железы, формы хирургии слюнных желез.

Однако не всем пациентам требуется операция на слюнных железах; большинство пациентов очень хорошо реагируют на простой курс антибиотиков, повышенное потребление воды, массаж области железы, чтобы выдавить инфицированную слюну из железы, и теплые компрессы. В редких и сложных случаях, когда лицевой нерв может воспалиться или даже парализоваться, требуется немедленное вмешательство и, возможно, хирургическое дренирование.

Поскольку симптомы сиаладенита аналогичны симптомам других болезней, необходимо тщательное обследование у опытного специалиста по уху, носу и горлу. Доктор Лариан предлагает своим пациентам ряд безопасных и инновационных методов лечения. Если вы хотите записаться на консультацию к доктору Лариану, позвоните нам сегодня по телефону (888) 687-6118!

Затем узнайте о Мукоцеле и Рануле.

Запросите консультацию сегодня

Позвоните нам по телефону (888) 687-6118, чтобы записаться на прием.

Запланировать консультацию >>

Центр инфекций слюнных желез | Отделение отоларингологии

Люди, страдающие проблемами слюнных желез, могут получить расширенную помощь в Центре камней и инфекций слюнных желез UPMC.

Врачи в центре:

  • Диагностика и лечение камней в слюнных железах, рака и стеноза
  • Проведение амбулаторных операций при воспалительных заболеваниях слюнных желез
  • Предлагаем открытую операцию по поводу более крупных камней в слюнных железах

Как мы лечим заболевания слюнных желез

  • Минимально инвазивная эндоскопия слюнной железы: врачи в центре часто могут удалить камни, образующиеся в железах, через отверстия слюнных протоков во рту с помощью крошечных эндоскопов диаметром 1 мм.
  • Классическая открытая операция на слюнных железах. Людям, у которых есть большие камни в железах или которые не могут пройти минимально инвазивное лечение, можно сделать классическую открытую операцию, требующую небольшого разреза. Но в большинстве случаев мы можем избежать этих открытых процедур.

Наши специалисты

Барри Шайткин, доктор медицины, и команда экспертов Центра лечения камней и инфекций слюнных желез UPMC обязуются правильно диагностировать и лечить людей с патологией и состояниями слюнных желез.

Мы также работаем над продвижением практики малоинвазивных хирургических техник на слюнных железах.

Исследования болезней и методов лечения слюнных желез

Доктор Шайткин и его команда посвятили себя дальнейшим исследованиям и обучению в области заболеваний, состояний и методов лечения слюнных желез. Многие из его пациентов соглашаются принять участие в этом исследовании, чтобы способствовать развитию этой области, и доктор Шайткин часто публикует свои результаты.

Симптомы и диагностика

Люди с камнями в слюнных железах, раком или стенозом могут испытывать отек перед ушами или под костями челюсти.Эти симптомы могут затруднить выполнение повседневных дел, например, прием пищи.

Сначала врачи проводят клиническое обследование, чтобы осмотреть железы и отверстия в ротовой полости. Врач также ищет опухоли, рак или камни с помощью визуализационных тестов, таких как:

Хирургическое лечение

Хирургия эндоскопии слюны

Наиболее распространенной и предпочтительной процедурой, которую мы выполняем в Центре камней и инфекций слюнных желез UPMC, является эндоскопия слюнных желез.

Во время эндоскопии слюны врач расширяет небольшие отверстия во рту и слюнных железах, а затем рассматривает камни с помощью небольшого эндоскопа диаметром 1 мм.Использование этого эндоскопа обеспечивает более быстрый и менее инвазивный способ удаления камней слюнных желез.

Поскольку в этой малоинвазивной амбулаторной хирургии часто используется комбинация местной анестезии и седации, пациенты обычно быстрее выздоравливают. Однако, как и при любой операции, при эндоскопии слюны могут возникнуть осложнения. Хотя риск невелик, полезно знать о следующих возможных осложнениях: Невозможность извлечения камня Необходимость открытой (классической) операции на слюнной железе Перфорация протока с инфекцией Отек Кровотечение

Классическая открытая хирургия слюнных желез

При более крупных камнях или при малоинвазивной эндоскопии слюны врачи могут выполнить классическую открытую операцию.Врачу необходимо сделать небольшой разрез, чтобы открыть отверстие большего размера для удаления камня слюнной железы. Разрез может создать шрам. Однако в большинстве случаев можно избежать открытой операции на слюнных железах и рубцевания.

Сиадентит: симптомы, диагностика и лечение

Сиаладентит — это воспаление слюнных желез. У этого есть несколько причин, включая инфекции или препятствия. Сиаладентит может быть острым (краткосрочным) или хроническим (долгосрочным) состоянием.Иногда его дополнительно классифицируют по пораженной слюнной железе, например, поднижнечелюстной или околоушной.

vm / Getty Images

Острый сиадентит

Острый сиадентит обычно вызывается бактериальной инфекцией. Чаще всего поражается околоушная железа (расположенная перед ухом) или подчелюстная железа (под подбородком). Обезвоживание или сухость во рту являются основными факторами риска, ведущими к сиадентиту. Таким образом, это состояние чаще встречается у людей, которые уже болеют или принимают лекарства, вызывающие сухость во рту.Кроме того, следующие заболевания повышают риск развития острого сиадентита:

  • сахарный диабет
  • гипотиреоз
  • синдром Сьергена
  • недавняя операция
  • история лучевого лечения полости рта или ротовой полости

Симптомы острого сиадентита могут включать:

  • сильная боль и внезапный отек пораженной железы
  • гной может выйти из железы, особенно если потереть или массировать железу
  • покраснение кожи над пораженной железой
  • лихорадка или озноб
  • железа может казаться твердым комком и быть нежным на ощупь

Диагноз острого сиадентита ставится на основании вашей истории болезни, симптомов и результатов врачебного осмотра.Если ваш врач сможет получить образец гноя из пораженной железы, его можно отправить в лабораторию, чтобы определить, что вызывает инфекцию. Эта информация полезна при выборе наилучшего курса лечения. Наиболее распространенными бактериями, вызывающими острый сиаладентит, являются Staphylococcus aureus, и различных штаммов стрептококков.

В более редких случаях острый сиаладентит также может быть вызван вирусом. К вирусам, которые могут привести к этому состоянию, относятся: вирус паротита, вирус герпеса, ВИЧ и Haemophilus influenzae. Вирусные инфекции нельзя лечить антибиотиками. В большинстве случаев вам нужно лечить симптомы, ожидая, пока организм самостоятельно сразится с вирусом. Однако в тяжелых случаях могут использоваться противовирусные препараты. Эти лекарства обычно не назначаются, потому что многие из них связаны с серьезными побочными эффектами.

Острый сиаладентит можно лечить с помощью соответствующего курса антибиотиков. Лучше всего этого добиться, если получится культура. Вы всегда должны принимать антибиотики точно в соответствии с предписаниями и допивать всю бутылку, если врач не назначил иное.

Восстановление правильного оттока слюны также очень важно при лечении острого сиаладентита. Лучше всего этого добиться, выпивая много жидкости, а также есть, пить или сосать вещи, которые стимулируют отток слюны (например, капли от кашля). Если вы принимаете лекарства, вызывающие сухость во рту, вам может потребоваться поговорить со своим врачом о переходе на другое лекарство или о других способах борьбы с этим побочным эффектом.

В крайних и редких случаях острый сиаладентит может привести к образованию абсцесса.В этом случае абсцесс необходимо дренировать хирургическим путем.

Хронический сиаладентит

В отличие от острых сиаладентитов, хронический сиаладентит чаще вызывается обструкцией, чем инфекцией. Обструкция может быть вызвана камнями (слюнными камнями), рубцовой тканью или, в редких случаях, опухолями. Независимо от того, что препятствие приводит к снижению слюноотделения и хроническому воспалению. Хронический сиадентит чаще всего поражает околоушную железу.

Следующие симптомы хронического сиаладентита:

  • болезненность и небольшая припухлость над пораженной железой
  • железа может сначала увеличиваться, затем уменьшаться в размере
  • боль в области железы во время еды

Хронический сиаладентит диагностируется так же, как и острый сиаладентит, но больше внимания может быть уделено выявлению и лечению основной причины хронического сиаладентита.Может оказаться полезным сканирование с помощью УЗИ или компьютерной томографии. Также во время осмотра врачом, если пораженная железа массируется, слюна обычно не выделяется.

После того, как основная причина хронического сиаладентита установлена, лечение должно быть направлено на устранение основной причины этого состояния. Если имеется препятствие, его, возможно, придется удалить хирургическим путем. Если препятствий не обнаружено, лечение состоит из гидратации, массажа и иногда приема лекарств, уменьшающих воспаление. Рассасывание леденцов или капель от кашля также может помочь восстановить отток слюны.В редких и тяжелых случаях хронического сиаладентита может потребоваться хирургическое удаление всей слюнной железы.

Другие похожие условия

Есть несколько других состояний, которые связаны или могут вызывать симптомы, похожие на сиаладентит. Ваш врач должен исключить это, прежде чем ставить диагноз сиаладентита и рекомендовать лечение.

Одно заболевание обычно встречается у детей и называется рецидивирующим паротитом в детском возрасте. Причина этого состояния неизвестна, но обычно возникает только у детей, которые обычно вырастают из нее в период полового созревания.Рецидивирующий паротит в детском возрасте характеризуется повторяющимися эпизодами набухания околоушной железы (обычно только с одной стороны). Отек сопровождается другими симптомами, включая лихорадку и недомогание.

Лечение рецидивирующего паротита в детском возрасте аналогично лечению сиадентита. Теплые компрессы на пораженную железу и массаж могут помочь стимулировать отток слюны вместе с надлежащим увлажнением и такими вещами, как капли от кашля или капли витамина С для сосания. Иногда могут быть прописаны антибиотики.Операция почти никогда не требуется. Для каждого ребенка это индивидуально, но эпизоды могут происходить каждые несколько месяцев и длиться от нескольких дней до пары недель.

Другое родственное заболевание называется сиалолитиазом или камнями слюнных протоков. Как упоминалось ранее, это состояние может возникнуть само по себе или фактически привести к сиаладентиту. Камни в слюнных протоках образованы минералами, содержащимися в слюне, а именно солями, белками и карбонатом кальция.

Иногда камни слюнных протоков можно пальпировать (прощупывает врач при осмотре), но чаще они диагностируются с помощью УЗИ или компьютерной томографии.Камни обычно необходимо удалять хирургическим путем.

Хотя опухоли (доброкачественные или злокачественные) реже, чем любое из перечисленных выше состояний, иногда могут приводить к сиаладентиту. Они диагностируются с помощью биопсии иглы, когда ткань удаляется из опухоли, а затем исследуется под микроскопом, чтобы увидеть, являются ли клетки злокачественными или нет. Большинство новообразований в слюнных железах доброкачественные. Независимо от того, доброкачественное или злокачественное новообразование, большинство новообразований в слюнных железах или протоках следует удалять хирургическим путем.

Инфекция слюнных желез

Слюнные железы вырабатывают слюну. Слюна в основном состоит из воды. Он также содержит минералы и белки, которые помогают расщеплять пищу и сохранять здоровье полости рта и зубов. Имеется 3 пары слюнных желез:

  • околоушных желез. Перед ухом.

  • Поднижнечелюстные железы. Ниже челюсти.

  • Подъязычные железы. Ниже языка.

Слюнная железа может инфицироваться микробами (бактериями).Это более вероятно, включая обезвоживание и прием лекарств, влияющих на слюноотделение. Заражение также более вероятно, если канал (проток), по которому слюна от железы поступает в рот, заблокирован. Он может быть заблокирован камнем слюнной железы. Это набор минералов, который образуется в слюнной железе.

Симптомы инфекции включают жар, сильную боль в железе, покраснение и припухлость над железой. Открывать рот может быть больно. Симптомы могут усиливаться при стимуляции слюноотделения, например запахом еды.

Антибиотики используются для лечения инфекции. Может потребоваться удаление инфекции с помощью простой операции. Если у вас есть камень в слюнной железе, его можно удалить.

Уход на дому

  • Принимайте антибиотики в соответствии с указаниями, пока они не закончатся. Сделайте это, даже если вы почувствуете себя лучше всего через несколько дней.

  • Если не было назначено другое лекарство, принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить боль. К ним относятся парацетамол или ибупрофен.

  • Влажное тепло также может уменьшить отек и боль. Смочите ткань теплой водой и несколько раз в день прикладывайте ее к больной железе на 10-15 минут.

  • Мягко массируйте железу несколько раз в день.

  • Пососите лимон или другие кислые леденцы, чтобы вызвать слюноотделение.

Для предотвращения камней и инфекций:

  • Выпивайте от 6 до 8 стаканов жидкости в день (например, воду, чай и прозрачный суп), чтобы поддерживать водный баланс организма.

  • Если вы курите, попросите своего врача помочь бросить курить. Курение повышает вероятность образования камней в слюнных железах.

  • Соблюдайте гигиену полости рта. Чистите зубы щеткой и зубной нитью ежедневно. Посещайте стоматолога для регулярной чистки.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Когда звонить своему лечащему врачу

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вас проблемы с дыханием или глотанием.

Каковы симптомы инфекции слюнных желез и как ее лечить

Инфекция слюнных желез, также известная как распространенный сиаладенит, поражает околоушные слюнные железы на стороне лица, расположенной ближе всего к ушам или под челюстью, где находятся подчелюстные слюнные железы расположены.

Это заболевание полости рта, вызванное бактериальной инфекцией. Вот что вам нужно знать об этом состоянии.

Факты об инфекции слюнных желез

  • Инфекция слюнных желез может поразить любого, включая детей ясельного возраста, но, согласно статистике, больше всего страдают пожилые и хронически больные люди.
  • Заболевание, также известное как сиаладенит, обычно вызывается бактериями или вирусами во рту.
  • Инфекция слюнной железы способна распространиться на глубокие ткани шеи и головы. Большинство медицинских экспертов называют эту стадию заболевания опасной для жизни.
  • Закупорка или слюнный камень также могут вызвать острую инфекцию. Если у вас хроническое воспаление слюнной железы, оно также может снизить или полностью остановить функцию органа.

Причины инфекции слюнных желез

Инфекция слюнных желез может быть вызвана различными заболеваниями полости рта, но чаще всего вызывается бактериями, особенно стафилококком или бактериями Staphylococcus aureus. Инфекция чаще всего встречается у людей, у которых сухость во рту. Это могло произойти по нескольким причинам, перечисленным ниже.

  • Ограниченное потребление жидкости пациентом, побочные эффекты назначенных лекарств или болезнь.
  • Из-за слюнного камня закупорка или перегиб протока слюнной железы.
  • Заболевание также может возникнуть у людей с синдромом Шегрена.

Общие симптомы инфекции слюнных желез

У вас может быть инфекция слюнных желез, если вы испытываете следующие симптомы.

  • Покраснение, болезненность или боль со стороны рта, головы и шеи
  • Отек слюнной железы и окружающих тканей
  • Затруднение при открывании рта во время еды или зевание
  • Озноб и лихорадка
  • Отток инфекционной жидкости от железы

Если вы испытываете вышеперечисленные симптомы, запишитесь на прием в Vitarelli Dental и позвольте нам внимательно осмотреть ваш рот.Ключ к профилактике или лечению этого состояния заключается в раннем выявлении.

Во время вашего визита стоматолог проверит вашу историю болезни и тщательно осмотрит слюнные железы во рту. Вам также может потребоваться пройти визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или ультразвук, чтобы выявить закупорку слюны из-за опухолей или камней в слюнных железах.

Доступные методы лечения инфекции слюнных желез

  • Если состояние все еще находится на начальной стадии и околоушные железы не были серьезно инфицированы, врач или стоматолог могут назначить вам внутривенные антибиотики, чтобы предотвратить распространение инфекции в глубокие ткани. шеи и головы.

Если состояние ухудшилось до уровня неконтролируемой инфекции, это приведет к отеку шеи и даже может заблокировать дыхательные пути. Если не лечить, инфекция может распространиться на кости лица и стать опасной для жизни.

  • При таком худшем состоянии вам может потребоваться хирургическое лечение.

Это особенно верно, если инфекция не реагирует на антибиотики после того, как вы принимали их в течение 48 часов.Врач или хирург-стоматолог выполнят операцию на полости рта и попытаются опорожнить слюнную железу, чтобы контролировать инфекцию и предотвратить ее дальнейшее распространение.

  • Если в слюнных железах присутствуют слюнные камни, усугубляющие заболевание, хирург-стоматолог удалит их хирургическим путем. Если камни в слюнной железе небольшие, врач может использовать метод, называемый сиалоэндоскопией, который является малоинвазивным методом удаления камней.

Если вы подозреваете, что у вас симптомы инфекции слюнных желез, обязательно посетите стоматолога сегодня для лечения пародонта.

28Мар

Простой лишай фото и лечение: симптомы, лечение, фото на теле

28 Мар 2021 alexxlab Комментировать

Простой хронический лишай: фото и терапия

Ограниченный нейродермит, который также довольно часто называют простым хроническим лишаем, представляет собой воспаление участков на кожном покрове по причине частых расчесываний. Симптомы этой болезни часто проявляются у тех людей, которые склонны к неврозам. Основная терапия простого хронического лишая направлена на борьбу с зудом, а также на восстановление эпидермиса. Однако прежде, чем приступать к лечению, необходимо более подробно ознакомиться с симптомами и причинами этого неприятного заболевания.

Провоцирующие факторы

Простой хронический лишай чаще всего имеет хроническое течение с рецидивированием. Это заболевание может развиваться под воздействием нескольких факторов, к которым следует отнести следующие:

  1. Аллергический фактор. У детей простой хронический лишай довольно часто появляется по причине простой детской экземы. Было выявлено, что многие люди с lichen simplex chronicus отличаются повышенной чувствительностью по отношению к лекарственным средствам, а также моющим средствам и продуктам питания.
  2. Наследственный фактор. Если оба родителя ранее имели простой хронический лишай, фото проявления которого представлены в данной статье, то у ребенка в 80 % случаев возникает аналогичное заболевание. Если же болезнь имела место только у одного из родителей, то вероятность наследственной предрасположенности будет снижена до 55 %.
  3. Неврогенный фактор. Практически все люди с lichen simplex chronicus страдают от проблем неврологического характера. Эти больные отличаются психоэмоциональной нестабильностью. Но если говорить о детях, то чаще всего к таким относятся гиперактивные малыши, у которых повышена раздражительность.

Форма простого хронического лишая, ограниченного нейродермита в медицине также называется лишаем Видаля. Ученый, который открыл эту болезнь, выявил, что нейродермит в основном поражает тех людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Болезнь может усугубить злоупотребление алкоголем, никотином и кофеином. Кроме этого, умственное переутомление тоже может усилить клинические проявления ограниченного нейродермита. Простой хронический лишай, фото которого представлены здесь, часто развивается по причине желудочно-кишечных расстройств, проблем с гормональным фоном, а также из-за патологии вегетативной системы.

Признаки и симптомы

Ограниченный нейродермит отличается ярко выраженной симптоматикой, которая может утихать или усиливаться по мере развития болезни. Так как простой хронический лишай, фото и лечение которого представлены в этой статье, отличается длительным течением, то признаки этого недуга могут беспокоить пациента на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях симптомы мучают больного на протяжении нескольких лет. Нейродермит может протекать в трех выраженных стадиях:

  1. Первичный зуд. Как правило, желание почесать кожу имеет приступообразный характер. Ночью или вечером зуд усиливается, а кожный покров при этом сохраняет свой обычный вид. Однако не стоит путать простой хронический лишай и почесуху.
  2. Папулезная стадия. На этой стадии во время регулярного расчесывания кожный покров начинает краснеть, выглядит болезненным и воспаленным. Параллельно с этим кожа покрывается папулами. Сыпь имеет смазанные контуры, а также глянцевую поверхность. Кожа начинает разрыхляться, а во время интенсивного расчесывания она покрывается кровавой корочкой. Кожный покров на ощупь кажется жестким, но уплотнение при этом отсутствует.
  3. Стадия инфильтрации. На этой стадии кожа начинает покрываться бороздками, приобретая при этом сильно болезненный вид. На кожном покрове образуются крупные уплощенные новообразования округлой формы. Однако после угасания симптомов заболевания пигментация будет сохраняться. Может также возникнуть шелушение, трещины, а кожа будет отличаться повышенной жесткостью и плотностью.

Симптоматика ограниченного нейродермита может варьироваться, в зависимости от места локализации новообразований. Эти новообразования могут появляться в складках кожного покрова, чаще всего на задней поверхности шеи, в зоне ягодиц, в местах сгибания суставов.

Иногда появляется простой хронический лишай у женщин на лице, фото поражения кожных покровов представлено ниже. Более выраженные симптомы будут наблюдаться при воспалении в области паха и половых органов. При активной работе секреторных желез течение болезни лишь усугубляется.

Если у больного образуются мокнущие язвы, то они могут переродиться в экзему.

Причиной вторичного инфицирования является дальнейшее расчесывание кожного покрова. По причине этого также могут развиться различные осложнения нейродермита, например фурункулез, глубокие микозы, лимфома кожи.

Особенности лечения

Лечение и симптомы данного заболевания должны определяться дерматологом. В некоторых случаях бывает довольно сложно дифференцировать ограниченный нейродермит и атопический дерматит, а также от некоторых других кожных заболеваний. Хотя методы лечения этих болезней во многом схожи между собой. Чтобы побороть простой хронический лишай , необходимо использовать комплексную терапию. Классическое лечение подразумевает:

  1. Прием антигистаминных средств («Зодак», «Зиртек», «Фенистил»).
  2. Проведения физиопроцедур, чтобы повысить резистентность кожного покрова к внешним инфекциям.
  3. Применение средств с успокаивающим действием, а также препаратов, которые регулируют работу нервной системы.
  4. Использование различных мазей, кремов, гелей и растворов для местной обработки кожного покрова, а также для стимуляции регенеративного процесса («Термикон», «Экзодероил», «Фунготербин» и другие).

Если у пациента наблюдается тяжелое течение заболевания, то дополнительно могут быть назначены гормональные мази. Выбор средства осуществляется на основе общей клинической картины болезни, а также в зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма. Детям младшего возраста специалисты назначают гормонотерапию, совместно с приемом препаратов слабой концентрации («Локоид», «Адвантан»).

Соблюдение диеты

Терапия подразумевает обязательную детоксикацию человеческого организма. Поэтому врач прописывает пациентам диуретики («Урегит», «Фуросемин»), энтеросорбенты («Энтеросгель», «Полисорб»). Параллельно с этим необходимо в процессе лечения придерживаться гипоаллергенной диеты. Для этого из рациона следует исключить шоколад, копченые блюда, красную рыбу, крепкие мясные бульоны, экзотические фрукты, субпродукты и мед. В наибольшем количестве рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, каши, паровые и свежие овощи.

Медикаментозные средства

Если у пациента ослаблена нервная система, то дополнительно назначаются нейролептики и транквилизаторы. Как правило, специалист для этих целей выписывает «Оксилидин», «Триоксазин», «Левомепромазин». Если на фоне заболевания развивается депрессивное состояние, то рекомендуется принимать трициклические антидепрессанты.

Простой хронический лишай можно успешно вылечить при помощи мазей с нафталаном. К этой группе следует отнести такие препараты, как нафталановое масло и «Нафтадерм». Эти средства способны подавить воспалительные процессы. Параллельно с этим они способствуют регенерации кожного покрова и снижению риска рецидивов.

Препараты, изготовленные на основе цинка, также являются весьма полезными для воспаления кожного покрова. Эффективной является терапия с применением препарата «Деситин». В его состав входит оксид цинка, который способен улучшить обменные процессы, создать защитную пленку на поверхности кожного покрова, а также затормозить выделение воспаленными клетками экссудата.

На время терапии пациенту лучше всего ограничить себя в водных процедурах, так как вода очень сильно сушит и ослабляет кожный покров. В комплексе с основной терапией могут быть назначены дерматопротекторное препараты, противозудные и смягчающие мази, антисептические средства.

Рецепты народной медицины

Лечение простого хронического лишая считается неполным, если не применяются рецепты нетрадиционной медицины. Весьма эффективными являются средства, изготовленные на основе картофеля. Дело в том, что этот овощ обладает противозудным и успокаивающим действием, способен регулировать водный баланс, а также смягчает и успокаивает кожный покров. Для лечебных целей применяют сок картофеля, а также картофельный крахмал.

Чтобы получить сок, сырой картофель следует натереть на терке, отжать из полученной кашицы жидкость, после чего в ней смачивается ватный тампон. После этого пораженные поверхности кожного покрова обрабатываются этим тампоном.

Из крахмала необходимо делать примочки и ванночки. Благодаря этому хорошо подсушиваются воспаленные области, но при этом они не приводят кожный покров к обезвоживанию.

Существуют также и другие эффективные народные средства лечения простого хронического лишая. Стоит более подробно ознакомиться с несколькими рецептами.

Листья подорожника

Листья этого растения необходимо хорошо промыть, прокрутить через мясорубку, после чего они прикладываются к пораженной области кожного покрова. Сверху такой компресс накрывается стерильной повязкой. Однако стоит обратить внимание на то, что не рекомендуется оставлять листья подорожника на протяжении слишком длительного времени. Кожу надо часто проветривать, чтобы не допустить ее запаривания.

Компресс из тысячелистника

В лечебных целях можно применять как свежую траву, так и сухое сырье. Для этого необходимо смешать тысячелистник с ромашкой из аптеки в одинаковых пропорциях. Развести одну столовую ложку этого сырья одним стаканом воды, довести до кипения, дать настояться, после чего применять для обработки пораженных участков.

Отвар на основе березовых листьев

Это средство обладает противовоспалительным и ранозаживляющим свойством. Для его приготовления надо взять одну столовую ложку сырья и один стакан кипятка. Настоять средство, процедить, после чего применять в целях промывания кожного покрова или же использовать для компрессов.

Заключение

Несмотря на то, что простой хронический лишай имеет затяжной характер, прогноз все же остается благоприятным. Для успешного лечения необходимо лишь блокировать провоцирующие факторы развития этого заболевания.

7 типов экземы – причины, симптомы, лечение

Экзема обычно проявляется в том, что участки кожи человека начинают воспаляться, зудеть и краснеть. Существует несколько различных типов экземы, включая атопическую и дискоидную экземы, контактный дерматит.

Мировая статистика указывает, что распространенность экземы составляет около 1–2 % среди взрослого населения планеты. Заболеванию подвержены все расы и возрастные категории, лица женского и мужского пола. Было установлено, что женщины болеют экземой чаще, чем мужчины. В 70 % случаев экзема является поводом обращения к врачу, в 20 % — причиной временной утраты трудоспособности, в 10 % случаев — причиной смены работы или профессии.

В целом, экзема может влиять на кожу, вызывая:

  • темные пятна;
  • грубые чешуйчатые или кожаные пятна;
  • припухлости;
  • корки и намокание.

Экзема не заразна, а это означает, что человек не может ею заразиться сам и/или заразить другого человека.

В данной статье рассматриваются семь различных типов экземы, вызывающие их причины и симптомы. В статье также рассматриваются методы диагностики, лечения и способы профилактики заболевания.

1. Атопический дерматит

Атопический дерматит, или атопическая экзема, является наиболее распространенным типом экземы.

Часто проявляется в детском возрасте и ее форма  может варьироваться от легкой до тяжелой. У ребенка чаще развивается атопический дерматит, если им переболел один из родителей .

Для детей с атопическим дерматитом характерен высокий риск пищевой чувствительности. Также у таких детей развита склонность к таким болезням как астма и поллиноз (сенная лихорадка). У некоторых детей атопический дерматит может пройти с возрастом.

Атопический дерматит имеет тенденцию проявляться участками сухой кожи, которые могут стать зудящими, красными и воспаленными. Эти участки часто появляются в складках локтей и коленей, а также на лице, шее и запястьях. Царапины на таких участках могут усилить зуд и заставить кожу сочиться прозрачной жидкостью. Повторные царапины или постоянное трение могут привести к уплотнению слоя кожи. Такое состояние известно как простой хронический лишай или нейродермит (Lichen Simplex Chronicus , LSC).

Люди с атопическим дерматитом обычно на какое-то время испытывают вспышки при которых состояние экземы ухудшается. Причинами проявлений таких вспышек могут быть:

  • низкая влажность, холодная погода и экстремальные изменения температуры;
  • некоторые раздражители, такие как моющие средства, мыло, парфюмерия и ароматизаторы;
  • пылевые клещи;
  • волосы и слюна животных;
  • кожные инфекции;
  • некоторые ткани, такие как шерсть и синтетика;
  • гормональные изменения,  например во время беременности;
  • пищевые аллергии.

2. Контактный дерматит

У некоторых людей реакцию кожи вызывает контакт с определенными веществами. Такое состояние известно как контактный дерматит.

Симптомы контактного дерматита могут включать:

  • сухую, красную и зудящую кожу, человек испытывает ощущение будто кожа горит;
  • пузыри;
  • сыпь, которая как будто состоит из небольших красных шишек;

У человека с атопическим дерматитом повышен риск развития контактного дерматита.

Существует два типа контактного дерматита:

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит может быть результатом многократного воздействия вещества, которое раздражает кожу, например:

  • кислоты и щелочи;
  • смягчители тканей;
  • сильные моющие средства;
  • растворители;
  • краски для волос;
  • химикаты против сорняков
  • цемент:
  • некоторые шампуни.

У людей, которые регулярно используют такие вещества или работают с ними, более высокий риск развития контактного дерматита.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит возникает, когда иммунная система человека реагирует на конкретное вещество, известное как аллерген.

Человек может не реагировать на аллерген при первом контакте с ним. Однако, как только у них развивается аллергия, она остается на всю жизнь.

Возможными аллергенами могут быть:

  • клеи и адгезивы:
  • латекс и резина:
  • некоторые лекарства, такие как топические и пероральные антибиотики;
  • ткани и красители для одежды;
  • некоторые растения;
  • ингредиенты в макияже, лак для ногтей, кремы, красители для волос и другие косметические средства;
  • некоторые металлы, такие как никель и кобальт.

3. Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема обычно появляются у взрослых в возрасте до 40 лет. Обычно она проявляется на руках и ногах и имеет характерные симптомы, в том числе сильный зуд и появление маленьких пузырьков, наполненных жидкостью (везикулы). В некоторых случаях пузырьки могут стать большими и водянистыми. Везикулы также могут быть инфицированы, что может привести к боли и отеку. Из них также может сочиться гной.

Обычно пузырьки лопаются в течение нескольких недель. После этого кожа часто становится сухой образуя эрозии, что может привести к болезненным трещинам кожи.

Неясно, что вызывает дисгидротическую экзему. Однако заболевание чаще встречается у людей:

  • страдающих поллинозом;
  • имеющих атопический дерматит или же атопический дерматит имеется в семейном анамнезе;
  • имеющих грибковые инфекции кожи.

Люди, которые работают с определенными химическими веществами или их работа связана с погруженными в воду в течение дня руками, также подвергаются большему риску развития дисгидротической экземы.

В число факторов, способствующих развитию дисгидротической экземы входят эмоциональный стресс и изменения в погоде.

Дисгидротическая экзема может быть формой контактного дерматита. Люди с дисгидротической экземой также склонны периодически испытывать обострения.

4. Дискоидная экзема

Дискоидная экзема или нуммулярная экзема, узнаваема из-за вызываемых ею дискообразных пятен зудящей, красной, потрескавшейся и опухшей кожи.

Диски обычно появляются на нижних конечностях, туловище и предплечьях. Иногда центр диска чистый, окруженный кольцом красной кожи.

Дискоидная экзема может возникать у людей любого возраста, включая детей.

Как и при других типах экземы, причины дискоидной экземы не полностью ясны. Однако известные причины проявлений и факторы риска включают:

  • сухую кожу;
  • травмы кожи, такие как трение или ожоги;
  • укусы насекомых;
  • плохой кровоток;
  • холодный климат;
  • бактериальные инфекции кожи;
  • некоторые лекарства;
  • чувствительность к металлам и формальдегиду;
  • атопический дерматит.

5. Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — заболевание, которое вызывает красную, зудящую и шелушащуюся сыпь. Сыпь может казаться опухшей или приподнятой, на ее поверхности может образовываться желтоватая или белая корка.

Себорейный дерматит развивается областях с жирной кожей, например:

  • кожа черепа;
  • уши;
  • брови;
  • веки;
  • лицо;
  • верхняя часть груди и спины;
  • подмышки;
  • гениталии.

Себорейный дерматит может поражать людей любого возраста. Например, на коже головы младенцев может возникнуть тип себорейного дерматита, но он обычно исчезает через несколько месяцев.

Для лечения себорейного дерматита у  взрослых лекарств не существует, поэтому человек будет периодически испытывать вспышки заболевания. Такое течение болезни характерно для людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Некоторые медицинские состояния и заболевания могут увеличить риск возникновения себорейного дерматита. К ним относятся:

  • болезнь Паркинсона;
  • ВИЧ;
  • угри, розацеа и псориаз;
  • эпилепсия;
  • расстройства, связанные с употребления алкоголя;
  • восстановление после инсульта или сердечного приступа;
  • депрессия;
  • расстройства пищевого поведения.

Прием некоторых лекарств, включая интерферон, литий и псорален, также могут увеличить риск возникновения себорейного дерматита.

6. Варикозная экзема

Варикозная экзема также известна как венозная, гравитационная или статическая экзема. Распространена у пожилых людей с варикозным расширением вен.

Старение, снижение двигательное активности могут ослабить вены в ногах человека. Такое состояние может привести как к варикозному расширению вен, так и к варикозной экземе.

Варикозная экзема обычно затрагивает нижнюю часть ног, ее симптомы могут включать:

  • зудящие пятна или пузыри;
  • сухие, чешуйчатые уплотнения;
  • сочащиеся, твердые пятна;
  • потрескавшаяся кожа.

Кожа на ноге может стать хрупкой, поэтому важно избегать царапин и расчесываний на пятнах и волдырях.

7. Астеатозная экзема

Астеатозная экзема, также называемая ксеротической или кракелюрной экземой, обычно поражает только людей старше 60 лет. Заболевание может быть связано с тем, что по мере старения человека его кожа становится суше.

Астеатозная экзема обычно возникает на нижних конечностях, но она также может появляться на других частях тела. Симптомы включают:

  • треснувшая, сухая кожа с характерным внешним видом;
  • розовые или красные трещины или углубления;
  • зуд и болезненность.

Как и в случае с другими типами экземы, причины астеатозной экземы неизвестны, но причинами ее проявлений могут быть:

  • сухая, холодная погода:
  • горячие ванны:
  • мыло и другие моющие средства:
  • чрезмерная очистка кожи;
  • сушка полотенцем.

Когда необходимо обращаться к врачу и диагностика

Люди, у которых проявляются экземы, должны обратиться к врачу-дерматологу. Экзема может указывать на проявление аллергии, поэтому важно определить, что вызывает реакцию. Экзема также повышает вероятность инфицирования стафилококками и оказывает серьезное влияние на психическое здоровье человека. Врач может рекомендовать план лечения вспышек заболевания.

Какого-либо специального теста для диагностики большинства типов экземы не существует. Врачу может потребоваться информация о личной и семейной истории болезни пациента. Он также может поинтересоваться о недавних воздействиях потенциальных аллергенов и раздражителей. Важно, чтобы пациенты проинформировали врача о наличии у них поллиноза или астмы.

Врач также может узнать у пациента о:

  • характере периода сна;
  • факторах стресса:
  • любых предшествующих процедурах для кожи;
  • любом использовании стероидов.

Физическое обследование сыпи поможет врачу определить тип экземы.

Врач может также выполнить тест, который включает в себя покалывание кожи человека иглой, которая содержит потенциальные раздражители и аллергены. Такой тест может определить, имеется ли у пациента контактный дерматит.

Лечение

Каких либо способов вылечиться от экземы не существует, поэтому лечение включает в себя управление симптомами и попытки предотвращения дальнейших проявлений болезни.

Некоторые варианты лечения экземы включают:

  • применение увлажняющих или смягчающих средств для кожи, с целью уменьшения зуда и растрескиваний;
  • использование стероидных кремов и мазей для уменьшения отеков, покраснений и болезненности;
  • применение антигистаминных препараты для уменьшения зуда, особенно ночного;
  • применение ингибиторов кальциневрина, помогающих уменьшить воспаление;
  • фототерапию, которая использует ультрафиолетовый  свет для борьбы с воспалением
  • применение антибиотиков для лечения бактериальных кожных инфекций.

Профилактика проявлений заболевания.

Перечень советов, которые могут помочь предотвратить вспышки экземы, включает в себя:

  • использование мягких мыл и моющих средств;
  • необходимость избегать ароматические отдушки или парфюмерию;
  • использование прохладной воды для душа и ванн;
  • осторожная сушка и уход за кожей после мытья;
  • необходимость избегать царапин или трения участков экземы, так как повреждение кожи может привести к ухудшению и увеличению вероятности заражения;
  • тщательное и регулярное увлажнение кожи с использованием легких, богатых маслом продуктов;
  • применение некосметических увлажняющих средств после душа и ванн для поддержания влажности кожи
  • ношение одежды из натуральных тканей, отказ от обтягивающей одежды.

Пациентам с экземой необходимо быть в постоянном контакте с дерматологом – это позволит определить, что вызывает или ухудшает симптомы заболевания. Знание причин проявлений экземы или аллергенов может помочь предотвратить или свести к минимуму проявления болезни.

Оригинал статьи на сайте Medical News Today — What are the different types of eczema?

В Профессорской клинике ведут прием квалифицированные врачи-дерматологи, которые помогут пациентам в лечении кожных заболеваний. Уточнить информацию, записаться на прием к специалисту можно позвонив на единый телефон в Перми -206-07-67 или воспользовавшись сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.

 

«У меня экзема – это от нервов?» Дерматолог о том, откуда берутся кожные болезни и как их правильно лечить — citydog.by

О кожных болезнях говорят редко: многие стесняются того, как они выглядят. Да и с детства лишай и псориаз были диагнозами, гарантирующими кучу насмешек. Сегодня поговорили с дерматологом о том, что делать, если вы все же заболели.

Светлана Якубовская
врач-дерматолог

Какие кожные заболевания самые частые?

– Чаще всего на прием приходят пациенты с различными раздражительными контактными и аллергическими дерматитами, акне, экземой. В последнее время все чаще жалуются на псориаз, причем очень часто именно молодые люди, и на алопецию – очаговое выпадение волос, которое носит аутоиммунный характер. Все эти болезни отличаются симптомами, клиникой, причиной возникновения.

Почему появляются эти болезни?

Здесь нельзя забывать про наследственность. Псориаз, витилиго, экзема, атопический дерматит – к этим заболеваниям есть врожденная предрасположенность. Они могут проявиться даже уже во взрослом возрасте. Например, человек может 20 лет проработать на стройке в неблагополучной для кожи среде, а экзема появится только на 21-й год работы, просто потому, что кожа не может сопротивляться бесконечно.

Вообще, у каждой патологии есть своя основная причина, но, пожалуй, самая частая – неправильный уход за кожей. Большинство людей игнорируют перчатки, когда моют посуду или делают уборку квартиры, потому что это не очень удобно. Но ведь так кожа остается без защиты от агрессивных химикатов.

Раздражительные дерматиты часто бывают на косметику: косметическая индустрия очень развита, люди постоянно стремятся что-то попробовать, оценить новинки – и иногда травмируют этим кожу.

Еще один частый провоцирующий фактор – стрессы. Это особенно ярко прослеживается среди псориаза, экземы, акне. Многие пациенты сами отмечают тесную связь проявлений болезни и стрессовых ситуаций в жизни.

Еще, я думаю, огромную роль в проявлении заболеваний играет экология. Я стала замечать, что пациентов, у которых проблемы с кожей, становится все больше, чаще приводят детей с атопическим дерматитом – нарушенным кожным барьером.

Ну и, конечно, питание влияет на состояние кожи. Особенно это актуально для пациентов с акне.

То есть правда, что часто кожа страдает именно из-за нервов?

Не нужно относиться к этому так, будто любая болезнь связана только со стрессом. Он вносит свой вклад в ее развитие, но далеко не всегда является основной причиной ее появления.

Тем не менее есть заболевания, которые в большинстве случаев связаны с нервными проявлениями. Например, нейродермит – хроническое заболевание кожи, которое чаще всего обостряется после пережитого стресса. Экзема часто бывает у молодых мам, которые плохо спят, часто переживают, страдают от нервного истощения.

Правда ли, что кожные заболевания часто связаны с болезнями кишечника?

Почему-то большинство заболеваний люди пытаются связать с какой-то внутренней патологией. Например, если у человека акне – он хочет лечить желудок, атопический дерматит – лечить кишечник, псориаз – тоже «давайте будем лечить кишечник». Я не знаю, почему людям кажется, что болезнь проще лечить изнутри, чем снаружи, хотя она может и не идти изнутри.

Перхоть часто связывают с болезнями желудка, кишечника, с тем, что мы неправильно едим. На самом деле не доказано, что себорейный дерматит каким-то образом связан с ЖКТ.

Частый аргумент – «я сажусь на здоровую диету, и мне это помогает». Я только за правильное питание, и есть ряд продуктов, которые действительно могут, например, спровоцировать усиленную работу сальных желез, но не нужно ничего чистить, оставьте кишечник в покое.

Проще всего взять микстуру, начать ее пить и говорить, что в этом спасение. Но ведь параллельно с этим вы начинаете вести более здоровый образ жизни, и более внимательное отношение к себе сказывается и на состоянии кожи.

В очень редких случаях заболевания кишечника связаны с кожей. Например, есть тяжелое заболевание герпетиформный дерматит Дюринга, который связан с целиакией – неусваиваемостью глютена.

С какими симптомами нужно сразу идти к врачу?

Обязательно обращаться к врачу, если высыпания чешутся, особенно по ночам, если симптомы проявляются и у других членов семьи, если высыпание распространяется по телу, если появляются желтые корочки, мокнутие – это когда ранка влажная. Вообще, я бы рекомендовала с любыми высыпаниями самостоятельно не бороться и ни в коем случае не пытаться ставить диагноз по интернету, а идти к доктору.

«Не бывает нормальных высыпаний на коже»

А есть ли нормальные проявления на коже, которые не связаны с болезнью?

Как правило, любые высыпания на коже о чем-то говорят, среди них нет нормальных, есть нестрашные. Например, фолликулярный кератоз – заболевание, которое связано с нарушением процесса отшелушивания кожи, из-за чего появляются роговые пробки в области фолликула. Эти мелкие пупырышки на плечах и бедрах не беспокоят, а просто дают внешний косметический дефект. В этом случае нужен только правильный уход за кожей.

Также я бы советовала наблюдать за родинками, внимательно рассматривать себя раз в месяц: смотреть, не меняются ли они, не растут ли, не чешутся ли.

Какие части тела чаще страдают от кожных болезней?

У каждого заболевания есть характерная часть тела: например, экземы чаще проявляются на руках, атопический дерматит обычно затрагивает туловище, алопеция – голову. Но высыпания в принципе могут быть где угодно.

А какие еще болезни проявляются на коже головы?

Себорейный дерматит – перхоть, фолликулиты – воспаления волосяных фолликулов и сальных желез, которые бывают связаны с патогенной флорой, особенно у любителей бассейнов, аквапарков, бань. На коже головы могут возникать различные невусы – родимые пятна.

В любой ситуации я обязательно рекомендую обращаться к доктору, чтобы подбирать правильное лечение и искать проблему, которая, кстати, в этом случае может идти изнутри: от недостатка железа и витамина D, проблем со щитовидной железой.

Какие болезни других органов чаще всего проявляются на коже?

Это не самое частое явление, но обычно на коже отражаются проблемы со щитовидной железой, ЛОР-заболевания, хронические инфекции, болезни соединительной ткани. А вот кишечник я бы не трогала (улыбается).

Если у человека есть проблемы с печенью и поджелудочной, на теле может становиться чуть больше ангиом – красных точек, маленьких опухолей, состоящих в основном из сосудов. Это предполагается, но не всегда совпадает. Если в организме высокий уровень холестерина, могут появляться желтоватые бляшки в области век.

Предполагается, что у розацеа есть взаимосвязь с гастритом, бактерией хеликобактер пилори, но это до конца не доказано. Для лечения хеликобактера назначают антибиотики, а они снимают воспаление, в том числе и в коже, улучшая ее состояние. По сути нельзя сказать, что здесь помогло: лечение болезни или антибиотик.

Часто ли кожные заболевания связаны с полом человека?

В принципе, да, но болезни меняются, усложняются. И здесь, кстати, тоже дает о себе знать неправильное питание и ухудшающаяся экология.

Когда я еще училась в институте – 15 лет назад, – считалось, что розацеа – это женское заболевание и мужчины крайне редко им болеют. Сейчас же женщин с таким диагнозом не намного больше, чем мужчин, и проявляется он у них практически одинаково.

Правда ли, что женщины чаще страдают от экземы?

Да. Во-первых, у женщин постоянно активны гормональные изменения, связанные в первую очередь с циклом. Во-вторых, женщины обычно более бурно реагируют на стресс, а у экземы есть связь с ним.

«Многие, услышав слово “лишай”, чуть ли не ставят крест на социальной жизни»

При каких болезнях мне нужны меры предосторожности, чтобы не заразить других?

Заразны чесотка, микроспория, или лишай, контагиозный моллюск – для людей со сниженным кожным иммунитетом; грибок, особенно если есть микротрещины, травмы ногтей и стоп, но нет элементарной гигиены; педикулез и многие другие.

При всех заразных заболеваниях меры предосторожности одинаковые. Первое – соблюдение личной гигиены: нужно иметь свое полотенце, тапочки, расческу, бритвенный станок и другие предметы гигиены, не носить чужую одежду, обрабатывать ванну после себя дезинфицирующим средством; если у вас грибок, носить шлепанцы в бассейне и на пляже и т.д.

Второе – профилактическое лечение всех членов семьи, которые живут с вами, если вы болеете. И, конечно, в период лечения нужно стараться меньше контактировать с кожей других людей. Это основа защиты себя и окружающих.

А псориаз и экзема не заразны?

Экзема, псориаз и клещ демодекс не заразны, хотя пациенты часто связывают свою болезнь с такой же у окружающих. Много заблуждений в отношении клеща демодекса: он живет у всех нас на коже, но все почему-то думают, что заражаются от других.

Как мне вести себя в людных местах, чтобы не подцепить кожное заболевание?

Соблюдать личную гигиену, о которой я говорила выше: всегда иметь свои тапочки, не ходить босиком в бассейне, не надевать чужие вещи и т. д. После посещения бассейна и аквапарка можно профилактически обработать стопы противогрибковым спреем или кремом. Но если кто-то дома болен грибком, то каждый день мазаться не нужно.

В общественном транспорте или заведениях вроде кино и кафе заразиться тоже можно, но это очень редкое явление и для него должны быть условия. Чесоточный клещ вне кожи живет максимум 3-4 дня. И если вы вдруг долго контактировали с зараженной поверхностью, а дома не помыли руки, то в такой ситуации можно заразиться, но для большинства кожных заболеваний должен быть контакт кожи с кожей.

Больше шансов заразиться через одежду. Например, вы купили кофточку, которую до этого примерял больной человек, и не постирали, когда пришли домой, а на ней остались чешуйки зараженной кожи.

Лишай бывает только от животных?

Нет, лишай бывает разным, и не все его типы заразны. Розовый лишай – это простуда кожи: у человека немного ослаблен иммунитет, он пообщался с кем-то, кто болен вирусной инфекцией, и через 3 недели у него на теле начали появляться красные пятнышки. Это не заразно и не опасно, но многие, услышав слово «лишай», чуть ли не ставят крест на социальной жизни.

Еще, например, отрубевидный лишай – белые или коричневые пятна на коже – часто бывает у людей, и он вызван нормальной кожной флорой, не беспокоит носителя, не передается другим. Это просто косметический дефект. О нем обычно начинают волноваться весной, когда приближается летний сезон.

Заразны микроспория, передающаяся от животных, и опоясывающий герпес, который называют опоясывающим лишаем. Последний наблюдается у людей, переболевших ветрянкой. И они могут быть опасны в плане заражения для других, а именно для тех, кто ветрянкой не болел.

«Часто лечим гормонами, потому что обычно пациенты приходят с запущенной болезнью»

Как нужно лечить кожные болезни?

Только не самостоятельно, не по советам подруг и людей с форумов, а обязательно с доктором. Самолечение не приносит ничего хорошего и, как правило, не помогает. Всегда нужно соблюдать назначения врача, нельзя отменять препарат, как только прошло высыпание: у каждого лекарства есть свой курс, в дерматологии тоже. Самая главная ошибка – неправильное использование препаратов.

Правда ли, что такие болезни часто лечат гормональными лекарствами?

Да, довольно часто назначаем наружно гормоны, но, конечно, в тех ситуациях, когда без них не обойтись и воспаление не снять по-другому. Особенно потому, что большинство пациентов приходит не в начальной стадии болезни, а в уже запущенной, когда они сами перепробовали все, что можно, и когда реально без гормонов справиться сложно.

Многие их жутко боятся, хотя на самом деле ничего страшного в них нет, процент всасывания минимален: чтобы что-то всосалось, нужно обмазывать все тело минимум полтора месяца, причем не один раз в день.

Что будет, если не лечить болезнь? Она может пройти сама?

Бывает, болезнь проходит самостоятельно – розовый лишай, например. Но гораздо чаще без лечения многие заболевания, например экзема, могут перейти в хронический процесс.

Говорят, псориаз нельзя вылечить, можно только остановить его развитие. Это правда?

Псориаз – хронический процесс. Это заболевание довольно часто непредсказуемо, и у двух одинаковых людей с одинаковыми проявлениями оно может по-разному отреагировать на лечение. Если оно было один раз, пациенту нужно и впредь внимательно относиться к своему здоровью, потому что мы не знаем, что вызовет очередное обострение.

А экзему?

Это тоже хроническое заболевание, которое можно ввести в ремиссию. Его лечение основывается на снятии обострения и постоянном уходе, потому что в основе экземы лежит поврежденный, ослабленный и очень чувствительный кожный барьер, агрессивно реагирующий на все: пыль, табачный дым, стрессы и т.д. Если мы не будем постоянно ухаживать за кожей, будем просто ходить по кругу.

А дерматит?

Дерматит – это общее понятие, которое обозначает воспаление кожи, по сути любую кожную болезнь можно назвать дерматитом. Диагноз «дерматит неуточненный» обычно ставят, когда не могут найти причину воспаления, а вообще у него много видов: раздражительный, контактный, аллергический, атопический и т.д.

И если у вас аллергический, то тут как с предыдущими болезнями: можно убрать последствия аллергии, но при провокации они появятся снова.

«Забудьте про масс-маркет, там составы для кожи, которая вообще ничего не боится»

Каким должен быть уход за болезненной кожей?

Если есть какие-то проблемы в виде экземы, сухости, раздражения, не стоит пользоваться обычными гелями для душа и мылом из масс-маркета – у них такие составы, будто они предназначены для кожи, которую действительно ничем не возьмешь, а у большинства людей какие-то проблемы все же есть.

Для мытья старайтесь выбирать более мягкие средства с пантенолом в составе, без спирта и SLS – самого грозного поверхностно активного вещества – и желательно с пометкой pH 5,5. Забудьте про скрабы и жесткие мочалки, особенно если у вас акне и гнойничковые воспаления. Все же любят помыться до скрипа, думают, что очистили кожу дочиста, а на самом деле так они только убивают гидролипидную мантию, делают ее чувствительной ко всему.

Достаточно принять душ 1–2 раза в день: во второй раз достаточно просто воды без очищающего средства. Конечно, если активно занимаетесь спортом, простой воды будет недостаточно. После душа кожу нужно промакивать полотенцем, а не растирать.

Кстати, спортсменам, которые принимают душ еще чаще, нужно покупать средства, предназначенные для сухой чувствительной кожи. У меня на приеме были спортсмены, и они всегда страдают от сухости кожи, раздражения, им нужны особые самые мягкие средства.

И, конечно, наносите увлажняющий крем после каждого принятия душа и мытья рук, перед сном – этого вполне достаточно, чтобы значительно улучшить состояние кожи и не доводить ее до реального обострения.

Чего следует избегать в составе крема?

Я не ярая противница всего химического, не выступаю только за натуральные кремы и всегда стараюсь советовать людям выбирать крем по ощущениям. Если вы видите, что он вам подходит, почему нет?

Не нужно думать, что полезно только натуральное. На самом деле важна только реакция кожи, ведь нет ни одного универсального средства, где собраны все полезные компоненты. Средства натуральной косметики, кстати, могут вызвать серьезную кожную реакцию, особенно у аллергиков, которые реагируют на пыльцу, цветение.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Фото: из архива героини.

Гемангиомы — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Гемангиомы – это часто встречающиеся доброкачественные , лиловые или багровые опухоли возникающие из эндотелия сосудов. Гемангиомы могут локализоваться поверхностно, внутрикожно или глубоко подкожно,могут образоваться на любой части тела – на лице, шее, груди, туловище, руках и ногах.

Причину возникновения гемангиом относят  к врожденному заболеванию, связывают с нарушениями внутриутробного развития сосудистой системы, в частности, аномального роста сосудистой ткани.Также существует ряд факторов, способных вызвать у взрослых развитие этого заболевания:наследственный фактор,патология сосудистой системы,УФ- излучение.

В зависимости от своей локализации различают следующие виды гемангиомы:

  • простая, с локализацией на коже;
  • кавернозная, которая формируется под кожей;
  • комбинированная, сочетающая в себе как простую, так и кавернозную форму;
  • смешанная, которая состоит из разных тканей.

По своему строению гемангиомы бывают:

  • капиллярные;
  • венозные;
  • артериальные;
  • кавернозные (ювенильные).

Лечение гемангиомы на коже.

Несмотря на то, что сосудистая опухоль обычно не несет  угрозы здоровью человека, она может стать причиной возникновения неуверенности в себе. К тому же гемангиома на коже у взрослых легко повреждается. А это уже чревато кровотечением, а то и инфицированием. Поэтому на гемангиому у взрослых лучше не любоваться, а показать врачу. Специалист осмотрит опухоль и поставит точный диагноз.

Гемангиома у взрослого человека может лечиться одним из следующих способов:

Криодеструкция — воздействие на опухоль сверхнизких температур. Опухоль как бы замораживается, после чего она отмирает и исчезает. Обычно для этой процедуры применяется жидкий азот, который славится своей низкой температурой.

Данный способ может быть не эффективным и требовать повторной процедуры.

Склеротерапия. Суть этой процедуры состоит в введении в сосуды особого раствора, который склеивает их. Обычно применяется, когда другие методы лечения гемангиомы кожи могут привести к нежелательным последствиям. Например, если гемангиома на веке.

Возможно появление аллергической реакции на компоненты вводимых препаратов.

Электрокоагуляция — воздействие на новообразование при помощи электрического тока определенной частоты, в результате чего ткани новообразования разрушаются и постепенно исчезают.

Чревато ожогами и появлением рубцов.

Удаление лазером гемангиомы на коже у взрослых. Во время процедуры врач обрабатывает участок кожи с гемангиомой неодимовым лазерным аппаратом. А если быть точнее, его насадкой. Длина волны светового потока такова, что он поглощается только сосудами, не затрагивая ткани кожи. В результате такого воздействия сосуды нагреваются и спаиваются. Не имеет побочных эффектов.

Как видно наиболее эффективный метод удаление гемангиом у взрослых — лазерное удаление. У данного метода есть много преимуществ: минимальный побочный эффект, короткий период реабилитации, не вызывает аллергической реакции, время процедуры не более 15 минут, процедура , как правило проводится однократно.

 

Гапонова М.Н.

Лишай у котят: как лечить, причины заболевания, осложнения и профилактика

Содержание статьи

Котята, как и кошки «в возрасте», больше других подвержены различным заболеваниям. Это вызвано тем, что у них слабый иммунитет, который почти не сопротивляется инфекции. В результате организм легко поражается различными заболеваниями, включая кожные дерматофитии, вызываемые грибками. Наиболее распространенным заболеванием из этой группы является стригущий лишай.

Причины заболевания

Основная причина болезни — инфицирование грибками, которые являются возбудителями лишая. Способствуют такому заражению следующие причины:

  1. Несформированный окончательно иммунитет у маленького котенка.
  2. Слишком ранний отъем от материнской груди. В грудном молоке содержится много антител, укрепляющих иммунитет потомства.
  3. Недоедание, ослабляющее организм. При этом котенок необязательно должен быть уличным, недоедать могут самые слабые котята в большом помете.
  4. Содержание животных в неподобающих условиях. Холод и сырость негативно сказываются на сопротивляемости организма.
  5. Наличие заболеваний. Больной котенок — легкая жертва любых инфекций, в том числе и лишая.
  6. Отсутствие необходимой гигиены.

Иногда болезнь возникает у сытых и ухоженных домашних животных, так что предугадать ее появление очень сложно.

Какие породы более подвержены

Чаще всего поражаются котята, живущие группами, например, в питомниках или приютах, уличные животные инфицируются друг от друга. Заболеть могут и домашние питомцы, заразившись, например, от мамы-кошки или даже от своих владельцев, особенно от маленьких детей.

Хотя лишай может одинаково поражать все породы, считается, что больше других подвержены этому заболеванию котята длинношерстных пород. Это вызвано тем, что под длинной шерстью участи инфицирования могут быть малозаметными.

Основные симптомы

На коже животного появляется пятна округлой или овальной формы, лишенные шерсти. Чаще всего заболевание начинается с ушей, мордочки и лапок котенка.

При развитии болезни появляется грануляция и шелушение поверхности лишая, а также развивается сильный зуд, поэтому котенок может расчесывать и разлизывать больное место, еще больше распространяя заболевание или внося когтями в рану бактериальную инфекцию.

Лишай имеет длительный инкубационный период — до трех месяцев, поэтому длительное время он может протекать бессимптомно. Наличие длинной пушистой шерсти еще больше осложняет обнаружение заболевания.

Диагностика в ветеринарной клинике

Чтобы поставить точный диагноз и определить тип грибка, котенка нужно свозить к ветеринару. Там ему проведут обследование, возьмут анализ крови и пробу с поврежденного участка кожи.

На основании этого можно сделать заключение о том, что именно стало причиной болезни, и начать правильное лечение.

Методика лечения и прогноз

В основном кошек с лишаем лечат амбулаторно, так что домашнее лечение, при условии его правильности, вполне приемлемо. Важно только выполнять рекомендации врача, потому что некоторые методики нельзя применять к маленьким котятам.

Самый простой способ лечения — это использование специальных шампуней. Котенка моют ими дважды в неделю на протяжении 6 недель для полного истребления инфекции. Использовать нужно только специализированный ветеринарный шампунь от грибка, разрешенный для котят.

Если на теле животного имеются только отдельные очаги, можно воспользоваться противогрибковыми мазями или спреями. Лечат котенка таким образом в течение полутора недель, смазывая раны дважды в сутки.

В домашних условиях лишай часто лечат серной мазью, обрабатывают соком чистотела, прижигают йодом или зеленкой.

При своевременном лечении и правильном уходе удается добиться хорошего результата и избавить животное от инфекции, но начинать процедуры нужно как можно раньше.

Что делать в домашних условиях

Дома котенка нужно изолировать от остальных животных и от детей, так как лишай легко передается человеку. Обрабатывать раны и купать его придется в перчатках, руки мыть особенно часто, а помещение обрабатывать антисептиками.

Нельзя допускать питомца в постель, его лежанку нужно часто дезинфицировать или менять подстилки, так как споры грибков длительное время сохраняются живыми и могут стать источником повторного заражения.

Котенка нужно хорошо кормить и содержать в тепле. На шею придется надеть «елизаветинский воротник», чтобы он не мог слизывать медикаменты, в большинстве своем токсичные, а также расчесывать зудящие раны.

Возможные осложнения

Если заболевание не лечить, лишай может распространиться на обширные участки тела, перейдет в хроническую форму, доставляя маленькому созданию сильные мучения. При зуде он может внести бактериальную инфекцию, тогда придется ввести в лечение еще и антибактериальные средства (по назначению ветеринара и с учетом возраста и веса котика).

Меры профилактики (диета)

Чтобы животное меньше рисковало заразиться, нужно обеспечить ему чистое и теплое содержание, сбалансированное питание, уход, ограничить его контакты с бродячими животными.

Предотвратить заболевание поможет регулярный осмотр «шубки» и периодическое профилактическое использование специализированных шампуней.

Даже при обнаружении следов лишая можно очень быстро вылечить любимца, если воспользоваться советами ветеринара и сразу приступить к процедурам.

Интересные темы

Лишай простой пузырьковый

Лишай простой пузырьковый — это вирусное хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся поражением сенсорных ганглиев и проявляющееся пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Возбудителем является вирус простого герпеса I и И типа (ВПГ-1, ВПГ-2), относящийся к подсемейству a-герепесвирусов. Существуют следующие основные пути передачи простого герпеса:1. Контактный (прямой или опосредованный) — чаще встречается у де­тей.2. Воздушно-капельный (ВПГ-1).3. Половой (ВПГ-2 — генитальный герпес)4. От матери к плоду редко возможен парентеральный путь передачи вируса, а также заражение при трансплантации органов и переливании крови. Выделяют первичный герпес и рецидивирующий. Первичный герпес возникает после первого контакта с вирусом в детском возрасте при отсутствии специфических антител. После инкубационного периода продолжительностью от 1 до 8 дней развиваются клинические симптомы:1. Общие проявления: озноб с повышением температуры до 38-39 С, головная боль, сонливость, общее недомогание 2. Местные проявления возникают в полости рта. На слизистой языка, щек, десен, внутренней поверхности губ, реже на мягком и твердом нёбе появляются болезненные сгруппированные пузырьки. Пузырьки сразу вскрываются, образуя эрозии.3. Регионарный лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов. В легких случаях процесс регрессирует в течение 2 недель. Простой пузырьковый лишай встречается чаще как рецидивирующая форма заболевания. При этом по сравнению с первичной формой интенсивность и продолжительность клинических проявлений выражена меньше. После продромального периода, проявляющегося жжением, покалыванием и другими субъективными ощущениями, на коже на фоне эритемы появляются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. Через несколько суток содержимое пузырьков ссыхается с образованием корки или пузырьки вскрываются (при травматизации) с образованием эрозий. В любом случае в результате процессов эпителизации через 10-14 дней высыпания разрешаются, не оставляя следа или с образованием гиперпигментированного пятна. Принципы терапии простого герпеса: лечебная тактика зависит от формы заболевания, тяжести течения, частоты рецидивов. Если рецидивы имеют место 1 раз в полгода и реже и отсутствуют общие симптомы, то лечение проводится противовирусными препаратами. Если рецидивы возникают 1 раз в 3 месяца и чаще, или заболевание носит постоянный характер, а также при тяжелом течении проводится этапное лечение: общая терапия, наружная терапия, патогенетическая терапия, симптоматическая терапия, диспансерное наблюдение. Больной нуждается в период ремиссии для профилактики рецидивов в медицинском наблюдении и санаторно-курортном лечение в санаториях с медицинским профилем: лечение заболеваний кожи. Это могут быть грязевые курорты, приморские климатические курорты, бальнеокурорты с сульфидными и радоновыми водами и др. Грязевые курорты: «Анапа», «Аркадия», «Бакирово», «Бердянск», Бобруйск, «Большой Тараскуль», Ботаника, «Варзи-Ятчи», «Васильевский», «Гай», «Гопри», «Озеро Горькое», «Друскининкай», «Евпатория», «Ейск», «Ждановичи», «Зеленый город», Калиниградская группа курортов (Зеленогорск, «Отрадное», Пионерск, «Светлогорск»), «Карачи», «Кашин», «Каякент», Кемери, «Кирилловка», «Куисегач», «Кленовая Гора», «Краинка», «Красноусольск», «Куяльницкий», Ленинградская курортная зона («Зеленогорск», «Комарово», «Молодежное», «Петродворец», «Приветнинское», «Репино», «Серово», «Сестрорецк», «Смолячково», «Солнечное», Ушково), «Липецк», «Луначарское», «Марциальные Воды», «озеро Медвежье», Нальчик, «Нижнеивкино», «Новые Ключи», «Паланга», «Паратунка», «Прокопьевский», «Пятигорск», «Рогачев», «Руш», «Садгород», «Саки», «Самоцвет», «Сергиевские Минеральные Воды», «Славянск», Солигалич, «Солониха», «Сольвычегодск», «Старая Русса», «Тагарское озеро», «Талая», «Тинаки», «Усолье-Сибирское», «Усть-Качка», «Усть-Кут», «Учум». Курорты бальнеологические с сульфидными (сероводородными) водами (для наружного применения): «Ангара», «Арчман», «Бакирово», Гагра, «Горячий Ключ», «Кемери», «Ейск», Кирилловка», «Ключи», «Кодры», «Красноусольск», «Мацеста», Немиров, «Новые Ключи», «Пятигорск», «Сергиевские Минеральные Воды», Серноводск-Кавказский, «Синяк», «Сочи», Сухум, «Талги», «Таминск», Усть-Качка, «Хилово». Эффективное лечение всех форм лишая, себоройных экзем, стрептодермий, ксеродермий, дермотофитий и других вирусных и грибковых заболеваний кожи можно получить на курорте Мертвое море (Израиль, Иордания).

 

Как выглядит лишай у человека на начальной стадии (Фото)

Кожные высыпания довольно частое явление на теле человека. Это может быть простой прыщик, устраняемый косметическим способом, или же инфекционная сыпь, которая требует обязательного медикаментозного лечения. К примеру, некоторые виды лишая лечатся и в домашних условиях народными средствами. Но, вот в других случаях и при разных его формах, сложно увидеть свою кожу здоровой без амбулаторного лечения.

 

Как выглядит  на теле лишай

Лишай — это инфекционная болезнь эпидермиса, которое возникает при заражении вирусом или грибковым носителем. Чаще всего он встречается у людей со слабой иммунной системой, имеющих осложненные хронические болезни, переживших сильный стресс или же дети, которые еще не имеют устойчивой естественной защиты организма.

Каждый вид лишая развивается разнообразно, но объединяет их видоизмененная кожа, шелушащейся пятна и их зуд, которые имеют еще довольно обширную цветовую гамму. И чтобы отличить сухое пятнышко на коже, которое устраняется косметическим скрабом, от очага инфекционных проявлений, необходимо знать, как выглядит лишай у человека на теле.

Розовый лишай Жибера

Розовый лишай или же розеола, зачастую возникает после перенесенных простудных заболеваний. Это своеобразная форма дерматоза, которая проходит самостоятельно через 1,5 — 2 месяца, не зависимо от того, проводится лечение или нет. Исключительные случаи заболевания, могут затягиваться на несколько месяцев, а то и лет. Проявления розеолы, начинаются с одного большого пятна розово — желтоватого оттенка, с шелушащейся поверхностью. Внешне, сравнительно они похожи на медальоны, с четким белым «воротничком» и розовым ореолом вокруг, что является внешней особенностью этого вида. Через, неделю — две, появляются пятна — медальоны меньшего размера во внушительном количестве. Любимые их места — это туловище, нижние и верхние конечности, редко — шея и лицо.

Вторичные высыпания могут быть темно — розовые или с красным оттенком. Кроме внешних проявлений, ощущение болезни отсутствуют. В исключительных случаях, прослеживается легкий зуд. Для розового лишая характерна сезонность — осень и весна. Рецидивные случаи розеолы, явление редкое.

Розовый лишай имеет большую схожесть с высыпаниями вторичного сифилиса, некоторых форм псориаза и с токсической кожной аллергией. В этом случае, консультация врача обязательна. А если болезнь длиться более двух месяцев — необходима биопсия кожи, чтобы поставить окончательный диагноз и исключить проявление других болезней. (Подробно про данный вид почитайте тут)

Красный плоский лишай

На сегодня, возбудителя красного плоского лишая, не обнаружено. Причины его возникновения, зачастую, связаны со слабой иммунной системой, с неврологическими нарушениями или генетической предрасположенностью. Красный плоский лишай, довольно специфический недуг, имеющее несколько форм проявления:

  • ​типичная — мелкие папулы серо — белого цвета, которые вследствие, сливаются в бляшки. Отличаются характерным блеском, за исключением слизистых оболочек;
  • ​кольцевидная — образования имеют кольцевидную форму. Чаще всего высыпания появляются на половых органах;
  • ​эритематозная — ярко — красные или малиновые высыпания, как видоизмененные мягкие папулы. Кожа вокруг них имеет отечность и шелушения;
  • ​бородавчатая — высыпания имеют идентичную форму с плоскими бородавками. Покрыты внушительным количеством чешуек. Отличительная черта этой формы — сильный зуд;
  • ​пемфигоидная — высыпания схожи на пузырьки с жидкостью, вследствие которых, остается пигментация на коже;
  • ​атфорическая — белые пятна с перламутровым блеском;
  • эрозивно — язвенная — это совокупность типичных проявлений красного лишая с дефектами на эпидермисе, в разных участках туловища.

Достаточно широкий «ассортимент» форм красного плоского лишая, провоцирует на глубокие сомнения, которые лучше развеять у врача дерматолога. Особенностью этого недуга — это частые рецидивные случаи. Излюбленные места красного плоского лишая — предплечья, локтевы, голени, крестец, слизистая оболочка рта и половых органов, в особенности мужского полового члена. (Подробно про болезнь здесь)

Отрубевидный лишай (разноцветный, цветной)

Отрубевидный или разноцветный — это грибковая хвороба, возбудителем которого, является липофильный дрожжевой грибок. Причины его возникновения достаточно разнообразны. Это может быть наследственность, болезнь эндокринной системы, хронические болезни ЖКТ, дыхательных путей, избыточная потливость, слабая иммунная система, туберкулез, беременность или менопауза. Отрубевидный лишай проявляется в виде несимметричных пятен разнообразных оттенков, от светло — розового, желтоватого до коричневого. Со временем они сливаются воедино, тем самым образуя большие очаги заболевания. В зависимости от времени года, пятна меняют свой окрас: летом они светлее, а зимой — темный и насыщенные, с красновато — буроватым оттенком.

Разноцветный лишай склонен к рецидивам. Болезнь может затягиваться на долгие месяцы, а то и годы, но встречается крайне редко. Внешние проявления очень схожи с розеолой, поэтому остаточный диагноз, озвучит только врач дерматолог. (Детали тут)

Опоясывающий лишай

Относится к заболеваниям герпесвирусного семейства. Он спровоцирован возбудителем, который вызывает ветрянку. У тех, кто болел ветряной оспой, вирус сохраняется в организме. И внешне они очень схожи. Тем более, что сыпь опоясывающего лишая, схожая на пузырьки — заразна. В основном опасность несут старые образования без корки. Эта форма проявляется с начала легким недомоганием, повышением температуры, зудом и болями в местах, где позже появятся высыпания. Вначале они схожи на отечность с розовым оттенком. После, через несколько дней, образуют мелкие водянистые папулы, наполненные прозрачным содержимым. Приблизительно через неделю высыпания образуют корочку, которая отпадает и оставляет пигментацию на коже. В редких случаях, когда сыпь исчезает, могут остаться болевые ощущения, которые тяжело устраняются.

Легкие формы опоясывающего лишая лечатся в домашних условиях, а тяжелые — только под присмотром врача и с помощью медикаментозного лечения. Это заболевание имеет не однозначные симптомы, которые схожи со многими болезнями. В таком случае, лабораторная диагностика и обследование у врача — крайне необходимы. Ведь опоясывающий лишай может дать осложнения, и спровоцировать проявления более серьезных заболеваний. (Есть про него статьи тут и тут)

Стригущий лишай (микроспория)

Стригущий лишай — это инфекционная болезнь кожи, спровоцировано антропофильными и зоофильными грибами. Его особенностью есть то, что он поражает волосистую часть тела. Чаще встречается у детей и подростков, но может возникать и в любом возрасте. Инкубационный период у стригущего лишая 3-4 дня, после чего, пятна розовато — красного оттенка, кольцевидной формы. Сопровождаются зудом. На этих пятнах образуются пузырьки, оставляющие корку и шелушение. (Читайте в статье про детали болезни)

Существует три формы стригущего лишая: поверхностная, хроническая и инфильтративно-нагноительная. Первая, как самая простая сопровождается кольцевидными очагами болезни на волосистой части головы, с чешуйками серовато — белого цвета. Волосы обламываются на высоте пары сантиметров и окутываются белым налетом. Зуд отсутствует, но очаги заболевания могут существовать комплексно, образуясь на других участках тела. Эти пятна имеют четкую окантовку в форме кольца, где образуются пузырьки и чешуйки. Хроническая форма, возникает вследствие неправильного длительного лечения первой или отсутствие его вообще. Чаще встречается у женщин. Поражает стригущий лишай на этой стадии волосяное покрытие головы, определенные участки туловища и ногтевые пластины.

Заболевание протекает вяло, оставляя после себя пигментацию на коже. Последняя стадия отличается воспалительными процессами и нагноением. Большие гнойные очаги заболевания, болезненные на ощупь, около 7 см, могут поселяться на волосах, бороде или усах. Гнойные бляшки, с четким очертанием покрывают и гладкое тело. Через пару недель они исчезают, оставляя пигментные пятна.

Стригущая болезнь эпидермиса может провоцировать поднятие температуры, увеличение местных лимфатических узлов и головную боль. Инфильтративно-нагноительная форма имеет крайне редкие случаи рецидивов.

Кошачий лишай

С этой болезнью кожи, многие знакомы с детства, ведь основным переносчиком его являются кошки и собаки. Споры грибка могут попасть в дом не только с животными, но и пылью, одеждой или обувью. Основная причина заболевания — низкий уровень иммунитета. Вот почему чаще всего в категорию пациентов попадают дети. Взрослые болеют намного реже. Но, могут подвергаться риску подхватить лишай те, кто имеет ВИЧ, сахарный диабет, проходит химиотерапию.

Кошачий лишай начинается с маленького матерного пятнышка, которое увеличивается в размере и имеет четкие контуры. Вокруг него, образуются мелкие очаги инфекции, т.н дочерние. Процесс их возникновения сопровождается зудом, шелушением и воспалением. При перемещении очагов заболевания на волосяной покров головы, состояние локонов ухудшается, интенсивность выпадение резко увеличивается, образуются залысины.

Лечить эту болезнь можно и в домашних условиях с помощью специальных мазей или включающих в свой состав, серу и деготь. Если игнорировать рекомендации врача и пренебрегать лечением, то облысение или частичная потеря волос — гарантирована.

Солнечный лишай

Солнечный лишай или же солнечный грибок – это заболевание кожного покрова, но в сравнении с другими видами, абсолютно безопасно. Причины появления его на данное время не известны. Ученые больше склоняются к тому, что избыточное влияние ультрафиолета на кожу человека и образует «солнечные поцелуи» в виде пятен. Человек с таким недугом не предоставляет угрозы для окружающих, а ему самому очаги заболевания принесут лишь эстетический дискомфорт. Пятна на теле больного, вначале, имеют незначительное отличие по цвету со здоровой кожей.

В дальнейшем, интенсивность загара будет влиять на их выразительность. Проявления имеют неровные, рваные края, которые увеличиваются, как в размере, так и в количестве, образуя большой очаг солнечного грибка. В этих местах кожа обесцвечивается. Любимые места для него – верхние конечности, область груди, спина и шея. В случае, такого рада заболевания, необходимо ограничить длительное влияние ультрафиолета на тело, а тем более отказаться от солярия.

Несмотря на то, что солнечный грибок безопасен, консультация врача необходима, чтобы поставить точный диагноз. Тем более, что внешне он схож с витилиго – кожное заболевание, лечение которого, отличается от солнечного грибка.

Трубчатый лишай

Трубчатый лишай – это инфекционное заболевание эпидермиса, спровоцировано грибком malassezia. Как не удивительно, этот грибок мирно существует в сальных железах каждого из нас. Но, в благоприятных для него условиях он начинает активно действовать и приводит к заболеванию. Причиной возникновения трубчатого лишая можно назвать резкое снижение иммунитета, связанное с серьезными проблемами со здоровьем. Это болезнь крови, сахарный диабет, избыточный вес, наличие ВИЧ – инфекции, злокачественные опухоли. Болезнь проявляется в виде небольших светлых пятен, с неровными очертаниями, которые со временем увеличиваются и сливаются воедино. Очаги заболевания могут занимать значительную площадь на теле. Любимые места трубчатого лишая – грудная часть, бока, живот и спина.

Немного позже пятна начинают шелушиться и неприятно зудеть. Их цвет довольно разнообразный – от темного коричневого до розового с желтинкой. Но чаще всего встречаются желтые пятна. Больным, рекомендуемо удержаться от загара и ограничить себя от ультрафиолета. Но, как не странно звучит, именно солнечное воздействие способно полностью излечить. В большинстве случаев, трубчатый лишай – это хронический недуг, которое может беспокоить на протяжении нескольких лет. При этом, кожа с очагами со временем, приобретает естественный тон.

Как выглядит лишай на фото

Практически, все виды лишайных, можно объединить по внешним проявлениям. Это пятна разного размера, с шелушащей структурой очага, но разного цветового тона. Начальная стадия заболевания, начинается с одного или пары пятен, но со временем их появляется в разы больше. И чем прогрессивней форма заболевания, тем более выраженная их фактура и насыщенность цвета. Дальнейшее развитие болезни, очень во многом и зависит и от его формы, и от быстроты реагирования внешние изменения эпидермиса.

Информация о том, как выглядит лишай у человека, необходима не только для тех, кто уже столкнулся с такой проблемой. Она поможет избежать непритностей, распознавая облик врага. Ведь неосведомленный больной, будь — то это член семьи, Вы сами или просто пассажир общественного транспорта, является непосредственным переносчиком болезни. А знания о каждом виде лишая, помогут сориентироваться настолько это опасно для собственного здоровья и окружающих.

Заключение

Если вдруг Вы обнаружили похожие симптомы на своем теле или своих близких, помните, что окончательный диагноз озвучит только специалист. Поэтому, не теряйтесь в догадках, и не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь к врачу дерматологу. А еще лучше, если Вы будете заботиться о себе и своем здоровье, чтобы предотвратить появление любых болезней.

Загрузка…

Tinea Versicolor Состояние, лечение и изображения для родителей — Обзор

52404 33 Информация для РебенокВзрослыйПодросток подпись идет сюда …
Изображения Tinea Versicolor

Обзор

Разноцветный лишай, также известный как разноцветный лишай, представляет собой распространенное доброкачественное заболевание кожи, вызываемое поверхностной (поверхностной) инфекцией дрожжевым грибком, который обычно обитает на коже.В правильных условиях, таких как теплая, жирная и влажная кожа, дрожжи ( Malassezia ) могут перерасти и вызвать сыпь, состоящую из желто-коричневых, розовых, коричневых или белых пятен. Хотя это инфекция, разноцветный лишай не заразен, поскольку дрожжи обычно обитают в коже.

Кто в опасности?

Разноцветный лишай может развиваться у людей любого возраста, всех рас и любого пола.

Однако разноцветный лишай чаще всего встречается в тропических районах с высокой влажностью и высокими температурами.В более мягком климате чаще всего страдают подростки и молодые люди. Разноцветный лишай редко встречается у маленьких (предпубертатных) детей или у взрослых старше 65 лет.

Некоторые условия повышают вероятность возникновения разноцветного лишая, в том числе:

  • Проживание в теплом влажном климате.
  • Жирная кожа.
  • Частое или чрезмерное потоотделение.
  • Беременность.
  • Недоедание.
  • Использование кортикостероидов (кортизон).
  • Прием лекарств, ослабляющих иммунную систему.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места для разноцветного лишая:

  • Грудь и верхняя часть спины
  • Плечи
  • Живот
  • Шея
  • Бедра
Разноцветный лишай выглядит как много белого, розового, лососевого, желто-коричневого или коричневого цвета. пятна размером от 1 до 3 см. Отдельные поражения могут объединяться и образовывать большие пятна.Большинство поражений имеют очень тонкий, похожий на пыль внешний кожный материал (чешуйки).

Дрожжи выделяют (секретируют) вещество, которое временно обесцвечивает нижележащую кожу до более светлого цвета. Даже после того, как инфекция прошла, пятна могут быть более светлыми (гипопигментированными), которые могут не вернуть свой нормальный цвет в течение многих месяцев. Кроме того, эти гипопигментированные пятна обычно не загорают. Гипопигментированные участки более заметны у темнокожих людей.

Разноцветный лишай обычно не вызывает никаких симптомов, хотя некоторые люди сообщают о незначительном зуде, особенно когда они вспотели.

Рекомендации по уходу за собой

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка разноцветный лишай, вы можете попробовать безрецептурный противогрибковый крем, такой как тербинафин, клотримазол или миконазол. Безрецептурный шампунь, содержащий сульфид селена, можно использовать в качестве лосьона, нанося его на пораженные участки на ночь и смывая утром. Однако, если состояние не улучшается после 2 недель ежедневного лечения, обратитесь к врачу вашего ребенка или дерматологу для оценки.

Если ваш ребенок лечился от разноцветного лишая, ему следует избегать ношения тесной, ограничивающей одежды. Кроме того, воздействие солнца может сделать светлые участки более заметными, поэтому попросите ребенка избегать пребывания на солнце или пользоваться солнцезащитным кремом, пока пятна не вернутся к своему обычному цвету.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вышеперечисленные меры по уходу за собой не помогли или у вашего ребенка появилась обширная сыпь, которая, кажется, ухудшается, обратитесь к врачу.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Для подтверждения диагноза врач может соскоблить часть поверхностного материала кожи (чешуйки) на предметное стекло и исследовать их под микроскопом. Эта процедура, называемая препаратом КОН (гидроксид калия), позволяет врачу искать явные признаки дрожжевой инфекции.

После подтверждения диагноза разноцветного лишая врач может порекомендовать одно из следующих методов лечения:

  • Лосьон с сульфидом селена (или шампунь, который можно использовать в качестве лосьона, а затем смыть)
  • Пиритион цинковый шампунь (используется в качестве лосьона, а затем смывается)
  • Противогрибковый крем или лосьон, например кетоконазол, эконазол, оксиконазол или циклопирокс
  • Противогрибковые таблетки, такие как кетоконазол, флуконазол или итраконазол
Возврат инфекции (рецидив) является обычным явлением.Поскольку у некоторых людей вероятность заражения инфекцией выше, чем у других, врач может порекомендовать профилактическое или поддерживающее лечение для использования в более теплые и более влажные месяцы, состоящее из противогрибкового крема, лосьона или шампуня, применяемого каждую неделю или две.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика разноцветного лишая

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 989, 1171-1174. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. С. 2014-2016. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Tinea Versicolor Состояние, лечение и изображения для родителей — Обзор

52404 33 Информация для РебенокВзрослыйПодросток подпись идет сюда …
Изображения Tinea Versicolor

Обзор

Разноцветный лишай, также известный как разноцветный лишай, представляет собой распространенное доброкачественное заболевание кожи, вызываемое поверхностной (поверхностной) инфекцией дрожжевым грибком, который обычно обитает на коже.В правильных условиях, таких как теплая, жирная и влажная кожа, дрожжи ( Malassezia ) могут перерасти и вызвать сыпь, состоящую из желто-коричневых, розовых, коричневых или белых пятен. Хотя это инфекция, разноцветный лишай не заразен, поскольку дрожжи обычно обитают в коже.

Кто в опасности?

Разноцветный лишай может развиваться у людей любого возраста, всех рас и любого пола.

Однако разноцветный лишай чаще всего встречается в тропических районах с высокой влажностью и высокими температурами.В более мягком климате чаще всего страдают подростки и молодые люди. Разноцветный лишай редко встречается у маленьких (предпубертатных) детей или у взрослых старше 65 лет.

Некоторые условия повышают вероятность возникновения разноцветного лишая, в том числе:

  • Проживание в теплом влажном климате.
  • Жирная кожа.
  • Частое или чрезмерное потоотделение.
  • Беременность.
  • Недоедание.
  • Использование кортикостероидов (кортизон).
  • Прием лекарств, ослабляющих иммунную систему.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места для разноцветного лишая:

  • Грудь и верхняя часть спины
  • Плечи
  • Живот
  • Шея
  • Бедра
Разноцветный лишай выглядит как много белого, розового, лососевого, желто-коричневого или коричневого цвета. пятна размером от 1 до 3 см. Отдельные поражения могут объединяться и образовывать большие пятна.Большинство поражений имеют очень тонкий, похожий на пыль внешний кожный материал (чешуйки).

Дрожжи выделяют (секретируют) вещество, которое временно обесцвечивает нижележащую кожу до более светлого цвета. Даже после того, как инфекция прошла, пятна могут быть более светлыми (гипопигментированными), которые могут не вернуть свой нормальный цвет в течение многих месяцев. Кроме того, эти гипопигментированные пятна обычно не загорают. Гипопигментированные участки более заметны у темнокожих людей.

Разноцветный лишай обычно не вызывает никаких симптомов, хотя некоторые люди сообщают о незначительном зуде, особенно когда они вспотели.

Рекомендации по уходу за собой

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка разноцветный лишай, вы можете попробовать безрецептурный противогрибковый крем, такой как тербинафин, клотримазол или миконазол. Безрецептурный шампунь, содержащий сульфид селена, можно использовать в качестве лосьона, нанося его на пораженные участки на ночь и смывая утром. Однако, если состояние не улучшается после 2 недель ежедневного лечения, обратитесь к врачу вашего ребенка или дерматологу для оценки.

Если ваш ребенок лечился от разноцветного лишая, ему следует избегать ношения тесной, ограничивающей одежды. Кроме того, воздействие солнца может сделать светлые участки более заметными, поэтому попросите ребенка избегать пребывания на солнце или пользоваться солнцезащитным кремом, пока пятна не вернутся к своему обычному цвету.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вышеперечисленные меры по уходу за собой не помогли или у вашего ребенка появилась обширная сыпь, которая, кажется, ухудшается, обратитесь к врачу.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Для подтверждения диагноза врач может соскоблить часть поверхностного материала кожи (чешуйки) на предметное стекло и исследовать их под микроскопом. Эта процедура, называемая препаратом КОН (гидроксид калия), позволяет врачу искать явные признаки дрожжевой инфекции.

После подтверждения диагноза разноцветного лишая врач может порекомендовать одно из следующих методов лечения:

  • Лосьон с сульфидом селена (или шампунь, который можно использовать в качестве лосьона, а затем смыть)
  • Пиритион цинковый шампунь (используется в качестве лосьона, а затем смывается)
  • Противогрибковый крем или лосьон, например кетоконазол, эконазол, оксиконазол или циклопирокс
  • Противогрибковые таблетки, такие как кетоконазол, флуконазол или итраконазол
Возврат инфекции (рецидив) является обычным явлением.Поскольку у некоторых людей вероятность заражения инфекцией выше, чем у других, врач может порекомендовать профилактическое или поддерживающее лечение для использования в более теплые и более влажные месяцы, состоящее из противогрибкового крема, лосьона или шампуня, применяемого каждую неделю или две.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика разноцветного лишая

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 989, 1171-1174. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. С. 2014-2016. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Tinea Versicolor Состояние, лечение и изображения для родителей — Обзор

52404 33 Информация для РебенокВзрослыйПодросток подпись идет сюда …
Изображения Tinea Versicolor

Обзор

Разноцветный лишай, также известный как разноцветный лишай, представляет собой распространенное доброкачественное заболевание кожи, вызываемое поверхностной (поверхностной) инфекцией дрожжевым грибком, который обычно обитает на коже.В правильных условиях, таких как теплая, жирная и влажная кожа, дрожжи ( Malassezia ) могут перерасти и вызвать сыпь, состоящую из желто-коричневых, розовых, коричневых или белых пятен. Хотя это инфекция, разноцветный лишай не заразен, поскольку дрожжи обычно обитают в коже.

Кто в опасности?

Разноцветный лишай может развиваться у людей любого возраста, всех рас и любого пола.

Однако разноцветный лишай чаще всего встречается в тропических районах с высокой влажностью и высокими температурами.В более мягком климате чаще всего страдают подростки и молодые люди. Разноцветный лишай редко встречается у маленьких (предпубертатных) детей или у взрослых старше 65 лет.

Некоторые условия повышают вероятность возникновения разноцветного лишая, в том числе:

  • Проживание в теплом влажном климате.
  • Жирная кожа.
  • Частое или чрезмерное потоотделение.
  • Беременность.
  • Недоедание.
  • Использование кортикостероидов (кортизон).
  • Прием лекарств, ослабляющих иммунную систему.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места для разноцветного лишая:

  • Грудь и верхняя часть спины
  • Плечи
  • Живот
  • Шея
  • Бедра
Разноцветный лишай выглядит как много белого, розового, лососевого, желто-коричневого или коричневого цвета. пятна размером от 1 до 3 см. Отдельные поражения могут объединяться и образовывать большие пятна.Большинство поражений имеют очень тонкий, похожий на пыль внешний кожный материал (чешуйки).

Дрожжи выделяют (секретируют) вещество, которое временно обесцвечивает нижележащую кожу до более светлого цвета. Даже после того, как инфекция прошла, пятна могут быть более светлыми (гипопигментированными), которые могут не вернуть свой нормальный цвет в течение многих месяцев. Кроме того, эти гипопигментированные пятна обычно не загорают. Гипопигментированные участки более заметны у темнокожих людей.

Разноцветный лишай обычно не вызывает никаких симптомов, хотя некоторые люди сообщают о незначительном зуде, особенно когда они вспотели.

Рекомендации по уходу за собой

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка разноцветный лишай, вы можете попробовать безрецептурный противогрибковый крем, такой как тербинафин, клотримазол или миконазол. Безрецептурный шампунь, содержащий сульфид селена, можно использовать в качестве лосьона, нанося его на пораженные участки на ночь и смывая утром. Однако, если состояние не улучшается после 2 недель ежедневного лечения, обратитесь к врачу вашего ребенка или дерматологу для оценки.

Если ваш ребенок лечился от разноцветного лишая, ему следует избегать ношения тесной, ограничивающей одежды. Кроме того, воздействие солнца может сделать светлые участки более заметными, поэтому попросите ребенка избегать пребывания на солнце или пользоваться солнцезащитным кремом, пока пятна не вернутся к своему обычному цвету.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вышеперечисленные меры по уходу за собой не помогли или у вашего ребенка появилась обширная сыпь, которая, кажется, ухудшается, обратитесь к врачу.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Для подтверждения диагноза врач может соскоблить часть поверхностного материала кожи (чешуйки) на предметное стекло и исследовать их под микроскопом. Эта процедура, называемая препаратом КОН (гидроксид калия), позволяет врачу искать явные признаки дрожжевой инфекции.

После подтверждения диагноза разноцветного лишая врач может порекомендовать одно из следующих методов лечения:

  • Лосьон с сульфидом селена (или шампунь, который можно использовать в качестве лосьона, а затем смыть)
  • Пиритион цинковый шампунь (используется в качестве лосьона, а затем смывается)
  • Противогрибковый крем или лосьон, например кетоконазол, эконазол, оксиконазол или циклопирокс
  • Противогрибковые таблетки, такие как кетоконазол, флуконазол или итраконазол
Возврат инфекции (рецидив) является обычным явлением.Поскольку у некоторых людей вероятность заражения инфекцией выше, чем у других, врач может порекомендовать профилактическое или поддерживающее лечение для использования в более теплые и более влажные месяцы, состоящее из противогрибкового крема, лосьона или шампуня, применяемого каждую неделю или две.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика разноцветного лишая

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 989, 1171-1174. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. С. 2014-2016. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Разноцветный лишай (разноцветный лишай) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое разноцветный лишай?

Разноцветный лишай (разноцветный лишай) представляет собой грибковую или дрожжевую кожицу. сыпь. Это вызвано слишком сильным ростом определенных дрожжей на коже.Это вызывает пятна на коже светлее или темнее, чем ваш нормальный цвет кожи. В пятна чаще всего возникают на груди или спине. Они также предотвращают загар кожи. равномерно и часто появляются в виде более светлых пятен на загорелой коже. После лечения может потребоваться несколько месяцев, чтобы цвет вашей кожи вернулся к норме. Эти дрожжи есть у каждого человека на их теле. Так что эта сыпь не заразна для окружающих. Нельзя распространять, если кто-то его трогает.Так что вам не нужно беспокоиться о разоблачении других на работе или школа.

Что вызывает разноцветный лишай?

Дрожжи — это грибок, который обычно обитает на коже. Этот Состояние возникает, когда дрожжи слишком разрастаются. Легче растет в жарких климатические условия, а также на жирной или потной коже. Исследователи не знают, почему у некоторых людей эта сыпь и другие нет.Он не передается от человека к человеку.

Кто подвержен риску разноцветного лишая?

Вы более подвержены риску возникновения разноцветного лишая, если вы:

  • Жить в жарком влажном климате
  • Имеют влажную или жирную кожу
  • Имеют слабую иммунную систему

Каковы симптомы разноцветного лишая?

Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному.Большинство общий симптом — пятна на коже, которые могут выглядеть белыми, розовыми или светло-коричневыми. В пятна также могут выглядеть сухими или чешуйчатыми. Сыпь часто бывает на шее, верхней части спины, грудь и плечи. Пятна легче всего увидеть летом, потому что они не темнеют на солнце. У вас может возникнуть легкий зуд, особенно если вам станет жарко. В пятна могут расти в жару или влажность, или если вы принимаете стероиды или у вас слабая иммунная система.

Симптомы разноцветного лишая могут быть похожи на другие симптомы заболевания. условия. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется разноцветный лишай?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья. история. Он или она проведет вам медицинский осмотр. Физический осмотр будет включать внимательно присматриваясь к своей коже.Он или она может использовать ультрафиолетовый свет, называемый Вуд лампа, чтобы увидеть пятна более четко.

У вас также может быть соскоб кожи. Медицинский работник царапает верхнюю часть кожи с помощью небольшого инструмента. Соскобленную ткань исследуют с помощью микроскоп для поиска дрожжей.

Как лечится разноцветный лишай?

Сыпь лечится противогрибковым или лечебным шампунем от перхоти. на коже.Нанесите шампунь на все тело в душе. Пусть шампунь оставайтесь на несколько минут, прежде чем смыть. После этого не используйте мыло. Сделай это каждый день в течение 4 недель.

Ваш лечащий врач может также прописать противогрибковый крем или пероральные противогрибковые препараты для приема внутрь. Он или она может посоветовать вам использовать крем миконазол или клотримазол без рецепта. Используйте это 2 раза в день для 7 дней.

Ваша кожа может поправиться только на короткое время. Тогда сыпь может произойти снова. Возможно, вам придется использовать шампунь каждый месяц, чтобы сыпь не появлялась. возвращается. Для восстановления нормальной кожи может потребоваться несколько месяцев. цвет.

Обсудите со своими поставщиками медицинских услуг риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Что я могу сделать для предотвращения разноцветного лишая?

Этот грибок может снова появиться после лечения.Если у вас есть рецидивы, возможно, потребуется использовать шампуни или лекарства. Чтобы предотвратить сыпь после возвращения используйте лечебный шампунь от перхоти по всему телу, когда находитесь в душ. Делайте это раз в месяц в течение следующего года. Это очень важно сделать в лето. Именно тогда сыпь, скорее всего, вернется.

Также не забудьте:

  • Не использовать средства для ухода за жирной кожей.
  • Держитесь подальше от жаркой и влажной погоды.
  • Держитесь подальше от вещей, которые вызывают сильное потоотделение.
  • Носите свободную одежду, чтобы кожа оставалась прохладной и сухой.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
  • Новые симптомы
  • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего провайдер

Ключевые моменты, касающиеся разноцветного лишая

  • Разноцветный лишай — грибковая кожная сыпь. Это тоже вызвано большой рост нормальных дрожжей на коже.
  • Самый частый симптом — пятна на коже, которые могут выглядеть белый, розовый или светло-коричневый. Они также могут выглядеть сухими или шелушащимися.
  • Сыпь обычно бывает на шее, верхней части спины, груди и плечи. Он не передается от человека к человеку.
  • Сыпь лечится противогрибковыми или лекарственными средствами от перхоти. шампунь на кожу.
  • Ваша кожа может поправиться только на короткое время. Тогда сыпь может повториться. Возможно, вам придется использовать шампунь каждый месяц, чтобы сохранить сыпь от возвращения.
  • Для того, чтобы ваша кожа вернулась к своему состоянию, может потребоваться несколько месяцев. нормальный цвет.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
  • Перед визитом запишите интересующие вас вопросы ответил.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.
Не то, что вы ищете?

Что такое опоясывающий лишай разноцветный? Симптомы, причины, лечение и профилактика

Избранные организации для Essential Tinea Versicolor Info

Клиника Майо

Клиника Майо предлагает обширную информацию по уходу за пациентами, относящуюся к различным вопросам здоровья, включая разноцветный лишай.Вы найдете обзор симптомов, причин, осложнений, методов лечения и советы по профилактике. Есть проблемы с кожей? Воспользуйтесь инструментом «Найти врача» на веб-сайте, чтобы найти дерматолога.

Американская академия дерматологии (AAD)

AAD — еще один отличный источник достоверной информации о разноцветном лишае. На его веб-сайте вы найдете не только исчерпывающий обзор этой кожной инфекции, но и советы по уходу за собой и раздаточный материал о том, как ухаживать за ребенком с разноцветным лишаем.Также есть инструмент для поиска ближайшего к вам сертифицированного дерматолога.

Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Миссией AOCD является оказание поддержки и обучение в области дерматологии. На его веб-сайте представлены изображения разноцветного лишая, а также информация о симптомах и причинах. Есть даже видео, в котором объясняется, как лечить инфекцию дома.

KidsHealth

Ищете дополнительную информацию о разноцветном лишае? KidsHealth предоставляет ресурсы для родителей, детей, подростков и педагогов.Другие полезные инструменты на веб-сайте включают видео, ответы экспертов и информационные бюллетени.

Любимые ресурсы для онлайн-поддержки

MDLive

Нужна консультация по поводу состояния кожи? За 75 долларов (или меньше) вы можете поговорить с дерматологом MDLive онлайн и получить быстрый ответ в любое время и в любом месте. Отправьте врачу несколько фотографий вашей кожи, чтобы он диагностировал ваше состояние — и при необходимости он выпишет рецепт.

SkyMD

Это еще один доступный способ проконсультироваться с дерматологом онлайн.Сертифицированные дерматологи SkyMD доступны 24/7, чтобы диагностировать состояние вашей кожи и при необходимости выписать рецепт.

Опоясывающий лишай разноцветный | Мариетта Дерматология

Разноцветный лишай — распространенное заболевание кожи, вызванное чрезмерным ростом количества дрожжей на поверхности кожи. Обычно дрожжи живут в порах кожи и процветают в жирных областях, таких как шея, верхняя часть груди и спина. Чрезмерный рост приводит к грибковой инфекции, которая вызывает неравномерный цвет кожи, шелушение и иногда зуд.

КАК ВЫГЛЯДИТ VERSICOLOR TINEA
— Появляются маленькие чешуйчатые пятна от белого до розового или от коричневого до темного, обычно разбросанные по плечам, груди и спине, а иногда и на шее и лице.
— Пятна от желтовато-розового цвета или очень слабые на светлой коже, и светлые или темные пятна на темной коже.
— Грибок препятствует нормальному загару кожи, так как остальная часть кожи загорает, бледные пятна становятся более заметными, особенно на темной коже.

ПРИЧИНЫ РАЗНОЦВЕТНОГО ТИНЕЯ
Разноцветный лишай обычно вызывает мало симптомов.Легкий зуд может усиливаться, когда человеку становится жарко.

Не совсем понятно, почему у одних людей возникает разноцветный лишай, а у других — нет. Дрожжи, вызывающие разноцветный лишай, обычно присутствуют в небольших количествах на нормальной коже, и дрожжи могут зарасти у кого угодно.

— Темнокожие и светлокожие люди одинаково склонны к развитию разноцветного лишая.
-Люди с жирной кожей могут быть более восприимчивыми, чем люди с естественно сухой кожей.
— Чаще всего развивается у подростков и молодых людей.
-Дети и пожилые люди редко заболевают этим заболеванием, за исключением тропического климата.
— В регионах с высокими температурами и влажностью разноцветный лишай встречается у людей любого возраста, а у людей в тропических регионах эти пятна могут быть круглогодичными.
— Разноцветный лишай также чаще встречается в умеренном климате летом, когда температура и влажность высоки, и пятна обычно блекнут в более прохладные и сухие месяцы года.

ДИАГНОСТИКА
Хотя пятна светлого или темного цвета могут напоминать другие кожные заболевания, разноцветный лишай легко распознает дерматолог.В большинстве случаев визуальный осмотр кожи — это все, что требуется для постановки диагноза.

Для подтверждения диагноза можно осторожно соскрести чешуйку с кожи, чтобы ее можно было исследовать под микроскопом на наличие дрожжевых грибков. Также можно использовать специальный свет, называемый лампой Вуда. Лампу держат на расстоянии четырех или пяти дюймов от пораженной кожи. Если на коже присутствует разноцветный лишай, пораженная кожа приобретает желтовато-зеленый цвет.

ЛЕЧЕНИЕ TINEA VERSICOLOR
Каждого пациента лечит дерматолог в зависимости от тяжести и локализации заболевания, климата и желаний пациента.Процедуры могут включать:

— Популярные (шампуни, мыло, кремы или лосьоны) лекарства, которые могут содержать сульфид селена, кетоконазол или пиритион цинк
— Пероральные лекарства, включая кетоконазол, учитывая возможные побочные эффекты или взаимодействия с другими лекарствами, использование Ваш дерматолог должен контролировать отпускаемые по рецепту лекарства.
— Лечебные очищающие средства, используемые один или два раза в месяц, особенно в теплые и влажные месяцы года, могут быть рекомендованы, поскольку разноцветный лишай может повторяться

Важно помнить, что дрожжи легко убить, но для восстановления нормального цвета кожи могут потребоваться недели или месяцы.

Tinea Versicolor Treatment — Как избавиться от Tinea Versicolor

  • Вы когда-нибудь видели светлые пятна на спине или груди? Это мог быть разноцветный лишай, относительно распространенная грибковая инфекция
  • Разноцветный лишай чаще всего проявляется летом, когда пот и влага вызывают дрожжи на вашей коже
  • Хотя вы можете не быть довольны тем, как он выглядит, обычно он безболезнен и безвредный
  • Тем не менее, лишай разноцветный склонен к распространению, поэтому вот как остановить его появление

    Ах, лето: время для солнца, купания и демонстрации кожи.Что может сосать, если ваша кожа не чистая.

    В более теплые месяцы вы можете бороться с заболеванием кожи, называемым разноцветным лишаем, грибковой инфекцией, которая «может проявляться на коже в виде плоских или слегка приподнятых пятен, которые могут быть темнее или светлее, чем нормальная кожа, или от розового до красного в цвет », — говорит Стивен Дэвелуй, доктор медицины, доцент кафедры дерматологии Уэйна. «Они могут быть сухими и шелушащимися, могут вызывать зуд, но обычно не чешутся».

    Эти пятна также известны как разноцветный лишай. Эти пятна не загорают на солнце, поэтому вы можете даже не заметить их, пока не загоритесь и не начнут выступать светлые пятна.Пятна начинаются с небольших размеров, обычно на верхней части груди, верхней части спины, плечах и шее. Затем они медленно растут и превращаются в более крупные пятна.

    Так в чем же дело с этими пятнами и как от них избавиться?

    Пример легкой формы разноцветного лишая или грибковой инфекции на коже.

    Getty Images

    Причины возникновения

    В отличие от прыщей, разноцветный лишай вызывается грибковой инфекцией. По сути, это разрастание дрожжей на коже.

    «Разноцветный лишай особенно распространен в летние месяцы. Этот дрожжевой грибок называется Malassezia, и он обычно живет на нашей коже без каких-либо проблем. Однако в определенное время он может разрастаться, особенно в жаркую и влажную погоду», говорит Раджани Катта, доктор медицины, автор книги Glow: Руководство дерматолога по диете для молодой кожи из цельных продуктов.

    Как лечить

    Разноцветный лишай часто можно вылечить с помощью средств, отпускаемых без рецепта.

    «Варианты включают шампуни, содержащие сульфид селена (Selsun Blue — это торговая марка), а также противогрибковые кремы или мази, содержащие миконазол, клотримазол или тербинафин.Перед смыванием шампунь следует оставить на коже не менее пяти минут. Мужчинам, использующим кремы или мази, следует наносить их тонким слоем один или два раза в день в течение как минимум 2 недель », — говорит доктор Давелуй.

    Сельсун Синий

    Selsun Blue, 21,07 долл. США (упаковка из 2 шт.)

    Купите здесь

    Если ваши пятна не улучшаются после лечения через одну-две недели, рекомендуется обратиться к врачу или дерматологу для получения рецепта, говорит Эван Ридер. , Доктор медицины, дерматолог из Нью-Йоркского университета в Лангоне.Варианты рецепта аналогичны вариантам, отпускаемым без рецепта, включая противогрибковые шампуни, кремы и мази.

    «В более серьезных случаях ваш врач может даже прописать противогрибковые таблетки, чтобы убить дрожжи», — говорит доктор Дэйвелуй.

    Но даже если вы возьмете дрожжи под контроль, пятна могут остаться. Вот почему раннее вмешательство имеет решающее значение, если пятна на спине вас действительно беспокоят.

    «Разноцветный лишай действительно может повлиять на пигмент кожи, оставляя после себя светлые или темные пятна.

28Мар

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания народными средствами: Гиперплазия эндометрия — симптомы и лечение, причины, диагностика, профилактика

28 Мар 2021 alexxlab Комментировать

Гиперплазия эндометрия — симптомы и лечение, причины, диагностика, профилактика

Внутренняя оболочка матки у женщины репродуктивного возраста подвержена изменениям под действием половых гормонов – эстрогенов. При их чрезмерной стимуляции возникает гиперплазия эндометрия – его избыточное разрастание, увеличение толщины и изменение клеток. Это состояние является доброкачественным, но в некоторых случаях может привести к раку матки. Заболевание чаще встречается у женщин с нарушениями менструального цикла, а также в постменопаузальном периоде.

Гиперплазия эндометрия: причины и классификация

Основной причиной заболевания является нарушение баланса между двумя половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Активная эстрогенная стимуляция при недостатке гестагенов приводит к разрастанию клеток эндометрия, как это происходит в первую фазу менструального цикла, но к более выраженному.

Факторы, способные вызвать гормональный дисбаланс:

  • синдром поликистозных яичников;
  • состояние постменопаузы;
  • избыточный вес.

Другие причины гиперплазии эндометрия:

  • эндокринные заболевания – диабет, ожирение;
  • заболевания яичников;
  • прием тамоксифена по поводу рака молочной железы.

В России часто используется такая классификация заболевания:

  • эндометриальные полипы;
  • простая железистая гиперплазия эндометрия;
  • железистокистозная очаговая гиперплазия эндометрия;
  • диффузная железистокистозная гиперплазия эндометрия;
  • атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз), очаговая или диффузная, в том числе аденоматозные полипы.

Согласно ВОЗ, различают 2 основных вида этой патологии – без атипии и атипическую. Каждый из них может быть простым и сложным. Клетки, образующие железы эндометрия, претерпевают изменения разной степени выраженности – от незначительных до предраковых. Эта классификация полезна тем, что показывает связь заболевания с развитием злокачественных новообразований.

Эндометрий при железистой гиперплазии разрастается, но его клетки не подвергаются изменениям. Кистозная перестройка – формирование из некоторых желез округлых образований (кист). Это наименее опасная из всех форм заболевания, она хорошо поддается гормональной терапии.

Простая атипичная гиперплазия эндометрия сопровождается изменением свойств клеток на отдельном участке. Она поддается гормональной терапии и имеет низкий риск озлокачествления. Сложная форма этой разновидности патологии – наиболее опасная и часто трансформируется в рак эндометрия. Лечение нередко состоит в удалении матки.

Гиперплазия эндометрия – симптомы

Наиболее частые признаки гиперплазии эндометрия связаны с изменениями менструального цикла. Они могут наблюдаться ежедневно или в определенные фазы цикла, их выраженность тоже может быть разной.

Основные симптомы гиперплазии эндометрия:

  • нерегулярные менструации;
  • угревая сыпь на коже;
  • сухость во влагалище;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • боль во время полового акта;
  • приливы жара;
  • отсутствие менструации;
  • учащенное сердцебиение, утомляемость;
  • нестабильность настроения;
  • усиление роста волос на теле;
  • слишком обильные или длительные менструации;
  • боль в нижней части живота.

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Специалисты клиники на Барклая, расположенной в Москве, окажут таким пациенткам квалифицированную помощь в диагностике и лечении этого серьезного заболевания.

Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия

Главная задача диагностики заболевания – подтвердить утолщение эндометрия и наличие в нем измененных клеток. Это может быть сделано на УЗИ и путем взятия биопсии.

Материал для микроскопического исследования может быть получен в ходе диагностического выскабливания полости матки. Также выполняется аспирационная биопсия – забор материала с помощью зонда, введенного в матку, из которого удаляется воздух и таким образом создается вакуум. Многим пациенткам с этим заболеванием требуется гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптического инструмента; во время процедуры можно взять биопсию или удалить полип.

Для выяснения толщины эндометрия применяется УЗИ. Большей информативностью обладает трансвагинальный метод, когда датчик вводится во влагалище. Врач оценивает эхопризнаки заболевания, в том числе и с точки зрения возможного развития рака.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия и простой формы атипической гиперплазии проводится с помощью гормональных препаратов. Обычно это средства на основе гестагенов, которые принимают внутрь, или регулярно в форме инъекций, либо путем введения внутриматочной гормональной спирали. Во время такого курса беременность невозможна.

Применяются и другие группы лекарств – антигонадотропные препараты и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Также врачи используют кюретаж стенок матки для удаления разросшихся тканей. Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания возможно при легких формах заболевания и включает абляцию (удаление) эндометрия путем диатермокоагуляции или лазерного воздействия.

В тяжелых случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, при постоянных кровотечениях, рецидивирующей гиперплазии или при комплексной атипичной форме патологии может быть рекомендовано хирургическое лечение гиперплазии эндометрия – удаление матки.

Удаление полиповидных образований производится с помощью гистероскопии.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Для снижения риска этой патологии необходимо:

  • в перименопаузальном периоде назначать женщинам эстрогены только в комбинации с гестагенными препаратами;
  • при нерегулярных менструациях по назначению врача использовать оральные контрацептивы, нормализующие цикл;
  • поддерживать нормальный вес.

Лечение в клинике на Барклая

Терапия гиперплазии эндометрия довольно сложна и зависит от возраста пациентки, тяжести заболевания, выраженности его признаков, возможности принимать препараты, их переносимости и многих других факторов. Такая женщина нуждается в регулярном наблюдении и лечении у гинеколога.

Клиника на Барклая предлагает:

  • консультации и лечение у квалифицированных врачей;
  • тщательное диагностическое обследование;
  • динамическое наблюдение и оценку эффективности лечения;
  • подбор наиболее современного и эффективного гормонального препарата;
  • психологический комфорт для пациенток, внимательное отношение всего персонала;
  • доступные цены на услуги.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону клиники. Помните, что при правильном лечении все пациентки с гиперплазией эндометрия избегают злокачественной трансформации этого заболевания.

Лечение гиперплазии в медцентре Гарантия

Гиперплазия – это патология, при которой в результате увеличения количества клеток в тканях либо в органе, это приводит к увеличению размера образования (или самого органа). Если у пациентки была обнаружена гиперплазия эндометрия — лечение необходимо начать незамедлительно (для того, чтобы избежать печальных последствий).

Гиперплазия — почему появляется болезнь?

Гиперплазия эндометрия подразумевает утолщение внутреннего слоя матки. Стоит отметить, что подобная патология встречается у женщин любого возраста. Основные причины – нарушение гормонального фона, поликистоз и эндометриоз. Все эти отклонения сопровождаются нарушением менструального цикла и в конечном итоге могут привести к бесплодию.

Лечение гиперплазии народными средствами лучше не осуществлять. Конечно, это недорого, но видимых результатов настойки трав не принесут. В данном случае нужна консультация опытного специалиста, прохождение диагностики, и только после этого доктор может назначить адекватную терапию. Чаще всего гиперплазии подвержены женщины, которые страдают от повышенного артериального давления, сахарного диабета, ожирения.

Кроме бесплодия, отсутствие грамотного лечения может привести к онкологической болезни. Поэтому очень важно вовремя распознать «врага» и начать лечение гиперплазии.

Гиперплазия: симптомы болезни

На первых стадиях заболевание никак себя не проявляет. Позже у женщины могут появиться выделения крови, вне зависимости от цикла. Со временем они учащаются, становятся обильными, что приводит к анемии.

Если у женщины есть подозрения, что у нее присутствует данная патология, нужно обратиться к грамотному доктору. Он возьмет соскоб слизистой (гистология), назначит УЗИ.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия в городе Бор

Если вам необходимо установить диагноз, либо вы хотите попасть к опытному и компетентному доктору, который сможет назначить эффективное лечение в городе Бор – обращайтесь в клинику «Гарантия». Здесь присутствует все необходимо для того, чтобы успешно диагностировать и вылечить патологию. Квалифицированные врачи используют современные методики, а также инновационное оборудование.

Лечение осуществляется несколькими методами:

  1. Хирургическое вмешательство – доктор выскабливает полость матки для того, чтобы удалить гиперплазированный эндометрий. После операции доктор назначит пациентке препараты, которые восстановят гормональный фон.
  2. Прием медикаментов. Используются в практике негормональные и гормональные средства. Назначаются также оральные контрацептивы – цены на них вполне приемлемые.

 После лечения гиперплазии пациентка должна регулярно посещать доктора – для того, чтобы избежать рецидива.

лечение перпаратами, народными средствами, без выскабливания

Одним из распространенных и, увы, далеко не безобидных, а порой — чрезвычайно опасных гинекологических заболеваний, является гиперплазия эндометрия, лечение которой откладывать никак нельзя.

Даже первые, казалось бы, несущественные и безболезненные симптомы должны быть поводом для немедленного посещения врача-гинеколога.

Причины и симптоматика болезни

Любая женщина, следящая за своим здоровьем, должна, в обязательном порядке, иметь хотя бы базовые понятия об этом заболевании, о его причинах, симптомах и возможных последствиях.

Патогенез и классификация гиперплазии эндометрия

Гиперплазия – это чрезмерное разрастание внутренней слизистой оболочки матки. При нормальной работе женской репродуктивной системы, эндометрий терпит ряд изменений в ходе месячного цикла.

На первом этапе, под действием гормонов эстрогеновой группы он увеличивается в размерах, разрастается, ожидая яйцеклетку для оплодотворения.

На втором, в случае, если зачатия не произошло, под действием прогестерона приходит в нормальное состояние, излишек остаточных тканей выводится с менструальными выделениями. При патологическом течении рост эндометрия не останавливается, что и приводит к выраженной гиперплазии.

Существующая классификация болезней разделяет гиперплазию на несколько разновидностей:

  1. Железистая – когда патологическому росту подвержены железистые ткани.
  2. Железисто-кистозная – наряду с ростом железистой ткани отмечается развитие кист.
  3. Атипическая – при которой идет рост клеток, по своему виду и свойствам существенно отличающихся от окружающих тканей. Подобную разновидность также называют аденоматозом, она чрезвычайно опасна возможным перерождением клеток в злокачественные новообразования.
  4. Полипозная форма – наиболее распространённая разновидность гиперплазии эндометрия, лечение которой чаще всего требует хирургического вмешательства. Характеризуется очаговыми разрастаниями фиброзными, железистыми или фиброзно-железистыми полипами.

Причины возникновения гиперплазии эндометрия

Гиперплазия, в принципе, не имеет особых возрастных ограничений, но наиболее часто возникает в периоды жизни женщины, сопровождающиеся глубокой гормональной перестройкой – достижения половой зрелости и перед менопаузой.

Причины, провоцирующие развитие заболевания, могут быть разными:

  • Гормональный дисбаланс – преобладание эстрогенов на фоне простегероновой недостаточности.
  • Заболевания или дисфункция органов внутренней секреции – надпочечников, щитовидной железы, гипофиза. Может развиваться при патологии молочных желез, сахарном диабете, гипертонии и ожирении.
  • Инфекционные поражения половых органов.
  • Последствия хирургических гинекологических вмешательств – аборты, тяжелые роды, выскабливания.
  • Кистозные гинекологический заболевания, миома матки.
  • Не исключена наследственная предрасположенность.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Опасность этой болезни в том, что она может протекать практически бессимптомно. Женщину не мучают боли или неприятный ощущения, лишь в некоторых случаях может отмечаться нехарактерное маточное кровотечение в период между обычными менструациями.

Бывает и наоборот – происходит немотивированная задержка месячного цикла. Все это – причина для скорейшего прохождения необходимого обследования.

Очень часто гиперплазию выявляют при обращении женщин по вопросам невозможности забеременеть при регулярной половой жизни без предохранения. Это неудивительно – гормональный дисбаланс делает овуляцию маловероятной, а даже в случае удачного оплодотворения – зародыш не может надежно укрепиться на пораженных стенках матки.


Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия

Как уже говорилось, запущенная гиперплазия эндометрия – прямой путь к бесплодию и к развитию более серьезных заболеваний.

Для своевременного выявления начала патологических изменений матки, необходимы регулярные гинекологические профилактические осмотры. Если развитие процесса все же зафиксировано, проводится глубокое диагностическое обследование.

Диагностика болезни

Проведение диагностических мероприятий должно быть комплексным, для точной постановки диагноза, определения патогенеза болезни и ее гистологической картины – от этого зависит выработка индивидуальной методики лечения.

В диагностических целях проводят:

  1. Общий гинекологический осмотр с учетом анамнеза и предъявляемых жалоб пациентки.
  2. УЗИ-обследование, которое позволяет выявить значительное утолщение стенок эндометрия или наличие полипозных образований. Достоверности подобного исследования, в большинстве случаев, недостаточно – оно лишь задает направление на дальнейшее глубокое диагностирование.
  3. Для выявления клинической картины патологии проводят гистологические исследования тканей, взятых в результате биопсии с внутренней поверхности матки.
  4. Эхогистеросальпингография – эта процедура, приводящаяся, как правило, для выявления проходимости маточных труб, дает вполне наглядную картину аномалий эндометрия, особенно при полипозной форме гиперплазии.
  5. Оптимальной формой диагностики, во многом именно по которой и определяют, как лечить конкретную форму заболевания, является гистероскопия, позволяющая и визуально оценить состояние стенок матки, и взять биопсию из конкретного пораженного гиперплазией участка.
  6. Очень важный элемент диагностики — гормональные пробы, выявляющие баланс уровня эстрогенов и прогестерона. Нередко требуется дополнительное исследование секреции надпочечников и щитовидки.

Лечение болезни

Выбор тактики лечения гиперплазии эндометрия зависит от возраста пациентки, степени развития болезни, возможного ее рецидива, гистологической картины.

При обширных формах, множественных полипозных образованиях, при срочных показаниях, связанных с угрозой жизни женщины из-за обильных кровотечений или онкологических, перерождений единственный путь – оперативное вмешательство.

Однако на начальных стадиях, когда восстановление гормонального баланса в организме может привести к нормализации естественных процессов, а особенно, когда патология впервые выявляется у девушек, только вступающих в репродуктивный возраст, многие врачи являются сторонниками лечения гиперплазии эндометрия без выскабливания, консервативным методом.

Медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия можно условно разделить на четыре этапа различной продолжительности.

Первый этап

На первом этапе главная задача – остановка кровотечений. Чаще всего для этого используются оральные комбинированные контрацептивы гормональной группы с содержанием гестагенов и эстрогенов. К таким препаратам относятся «Жанин», «Ярина», «Марвелон», «Логест». Выдерживается гемостатический режим приема — ударная доза в 5 таблеток в 1 день, затем ежедневно снижается на одну таблетку. Препарат принимается по одной таблетке в течение 21 дня, начиная с первого приема.

В случае сильных кровотечений врачи могут назначить введение Глюконата кальция, Аминокапроновой кислоты, Викасола. Для предотвращения анемии иногда применяются кровезаменители, нормализаторы водно-солевого баланса, проводятся внутримышечные инъекции витаминных комплексов, кокарбоксилазы.

Второй этап

Второй этап лечения – подавление склонности эндометрия к патологическому разрастанию. Обычно для этих целей применяют гормональные препараты на гестагеновой основе, которые следует употреблять по специально разработанной схеме. Несколько типичных примеров:

  • Препараты группы Норлютен, Примолют-нор или Норколут при гиперплазии эндометрия принимают по 5 мг ежедневно с 16 по 25 день цикла.
  • Прием Дюфастона при гиперплазии эндометрия существенно не отличается от указанного выше, врачи лишь отмечают его более мягкое, щадящее действие.
  • Внутривенно может в те же сроки вводиться простогерон, по 10 мг.

Внутримышечные уколы Депо-провера ставятся на 14 и 21 день, по 200 мг.

На этом же этапе лечения проводится коррекция эндокринно-обменных функций организма, нормализация деятельности вегетативной и центральной нервных систем. Для этих целей применяются, так называемые, агонисты ГнРГ (гонадотропинрелизинггормона) – Гозерелин или Бусерелин. Курс совместного приема гестагенов и агонистов ГнРГ может продолжаться от 3 месяцев до полугода.

Третий этап

Третий этап – восстановление нормального менструального цикла, овуляции для женщин в детородном периоде, окончательная нормализация гормонального баланса.

Типичные лекарственные препараты, принимаемые в этот период – Кломифен в сочетании с Гонадотропином – Профази или Хоригонином. Курс в этом случае составит до месяцев. Также, не менее полугода составит лечение Фенобарбиталом.

У женщин, переживающих период менопаузы, при гиперплазии эндометрия Оргаметрил станет надежным профилактическим средством для предотвращения рецидива болезни.

Четвертый этап

Четвертый обязательный этап лечения – самый продолжительный. Он заключается, в основном, в систематическом мониторинге состояния женщины после комплексной терапии, включает обязательные обследования не реже, чем раз в полгода. Длительность этого этапа – не менее 5 лет.

Статья про еще одну проблему с эндометрием — лечение эндометриоза матки поможет вам пополнить багаж знаний о заболеваниях.

А узнать все о миоме матки можно по ссылке.

И всегда стоит держать в голове симптомы кисты, которые вы найдете в статье, чтобы при первых подозрениях быстро уничтожить болезнь.
Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами

Народная медицина не остается в стороне, и предлагает целый ряд рецептов, предупреждающих развитие гиперплазии и оказывающих помощь при ее лечении.

Надо сразу отметить, что многие врачи не являются сторонниками таким методов оздоровления или относятся к ним с долей скепсиса. Во всяком случае, ставку стоит делать на медикаментозное лечение, возможно, усиливая его эффективность народными способами.

  • Спиртовая настойка травы боровой матки. После двух недель настаивания 40-градусной настойки ее принимают три раза в день по чайной ложке на протяжении трех месяцев.
  • Существует многоступенчатый народный курс лечения гиперплазии, длящийся 4 месяца.
    • В течение первого ежедневно надо пить по 70 – 100 мл морковного или свекольного сока, плюс к этому – два раза в день – по столовой ложке льняного масла. Дважды в месяц проводятся спринцевания отваром чистотела (на 3 литра кипятка – 30 грамм сырья). Одновременно принимается настойка из кагора, сока алоэ и меда (700 х 400 х 400 г), настоянная до готовности в течение двух недель.
    • На второй месяц добавляется настойка боровой матки. С началом третьего месяца прекращаются спринцевания. Четвертый месяц начинается с недельной паузы, а потом принимают льняное масло и боровую матку.

Можно подыскать еще немало рецептов народной медицины – и с огуречными плетями, и с подорожником, и с крапивой. Однако все рекомендации народной медицины все же надо предварительно обсудить с врачом-специалистом.

Существуют приверженцы лечения гомеопатией, и врачи соответствующего направления предлагают пациенткам расписанный оздоровительный курс против гиперплазии эндометрия на основе Ацидум Нитрикум, Геникохееля, Мастометрина, Калиум Карбоникум. Программа проведения лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей женщины, и требует неукоснительного ее выполнения. Гомеопатическая практика имеет в своем активе немало положительных результатов в противодействии этому заболеванию.

Видео: Гистероскопия гиперплазии эндометрия

youtube.com/v/cjrBVrZ4eU4?hl=ru_RU&version=3″ allowfullscreen=»true» allowscriptaccess=»always»/>

Также рекомендуем посмотреть:

Лечение гиперплазии эндометрия. Чем и как лечить гиперплазию

Это женское заболевание внутреннего слоя матки, которое может привести к бесплодию или онкологическим заболеваниям.

Диагностика гиперплазии эндометрия возможна на приеме у гинеколога, во время прохождения планового УЗИ или по ярко выраженным симптомам. В общих случаях заболевание протекает бессимптомно, поэтому выявить ее самостоятельно практически невозможно.

К основным симптомам заболевания относят:

  • нарушение менструального цикла с обильными выделениями;
  • наличие мажущих кровянистых выделений до или после менструации;
  • периодические задержки менструации;

Как лечить гиперплазию матки? Главное — вовремя ее обнаружить. Чем раньше вы обратитесь за помощью к гинекологу, тем проще устранить негативные последствия заболевания на женский организм.

Медицинский центр «ОН Клиник» дает 5 советов по лечению гиперплазии

  • совет № 1: наиболее безопасным методом лечения является медикаментозная терапия с использованием гормональных препаратов, комбинированных оральных контрацептивов и гестагенов;
  • совет № 2: регуляцию гормонального фона должен проводить только врач-гинеколог с точным соблюдением приема назначенных им препаратов;
  • совет № 3: уменьшить и остановить разрастание слизистой оболочки матки без хирургического вмешательства можно только на ранних стадиях заболевания независимо от возраста пациентки;
  • совет № 4: выскабливание полости матки или другое оперативное вмешательство (лазерная абляция, криодеструкция) может существенно повредить стенки матки. К этим процедурам нужно прибегать только тогда, когда медикаментозное лечение не эффективно.
  • совет № 5: использовать средства народной медицины можно только по рекомендации врача наряду с медикаментозным лечением.

Лечение гиперплазии эндометрия матки требует времени. Восстановление гормонального фона женщины — длительный процесс. Поэтому врач постоянно должен контролировать стадию развития болезни и степень эффективности приема препарата. Нередко «сильные» гормональные препараты чередуют со «слабыми» или наоборот.

В «ОН Клиник» квалифицированные гинекологи знают, чем и как лечить гиперплазию эндометрия без последствий и осложнений. С нами лечение гиперплазии шейки матки будет эффективным!

Гиперплазия эндометрия матки: лечение и диагностика в Одессе

Под гиперплазией матки принято понимать чрезмерное разрастание ее слизистой оболочки. Сбой в этой части организма обусловлен гормональными нарушениями. Слизистая оболочка теряет способность к уменьшению после окончания цикла и приобретает гипертрофированный вид. Симптомы заболевания — нарушения менструального цикла, мажущие выделения и обильные месячные.

Однако часто болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. Проблема разрастания эндометрия матки актуальна для 50% женщин от 30 до 39 лет.

Доверьте лечение гиперплазии эндометрия настоящим профессионалам

«Тихое», но опасное заболевание требует высокого профессионализма доктора и передовых методов диагностики. Все это вы найдете в медицинском доме Odrex, где вам предложат:

  • Высокоточную диагностику с применением гистероскопа Karl Storz без наркоза и боли;
  • Оперативное составление плана индивидуального лечения;
  • Работающие методы лечения.

Диагностика гиперплазии эндометрия в Odrex

Первый и обязательный шаг в диагностике гиперплазии – осмотр женщины врачом-гинекологом. В ходе осмотра врач назначит нужные лабораторные и инструментальные исследования.

Сегодня во врачебной практике применяются высокоэффективные и щадящие методы диагностики:

  • УЗИ органов малого таза – распространенный метод. Современные аппараты помогают увидеть и измерить толщину слоя слизистой оболочки с точностью до десятых миллиметра. При этом сама по себе, не подтвержденная другими исследованиями, картина УЗИ – это не диагноз. Делать УЗИ нужно или в середине цикла или сразу по окончании месячных.
  • МРТ органов малого таза обеспечивает наглядную визуализацию, благодаря четкому контрасту мягких тканей. Незаменимый инструмент для выявления опухолевых заболеваний. Магнитный резонанс точно диагностирует спаечный процессв малом тазу, что невозможно сделать только с помощью ультразвукового исследования.
  • Гистероскопия – наиболее информативный метод, обеспечивающий точные и достоверные результаты. На вооружении нашей клиники немецкая оптическая система Karl Storz, которая выполнит прицельную биопсию в том месте, где расположен очаг разрастания клеток. При необходимости производится срезание патологической ткани. Занимает процедура менее часа и требует госпитализации на полдня. Срок гистологического исследования – от 2 до 14 дней.
  • Лабораторные анализы на определение уровня гормонов в крови, надпочечниках и щитовидной железе.

Подозрение на гиперплазию появляется, когда толщина эндометрия больше 15-16 мм (по данным УЗИ или МРТ органов малого таза).

Как лечить гиперпластический процесс?

На лечение гиперплазии эндометрия влияет много факторов. Среди них решающее значение имеет вид гиперплазии эндометрия:

  • Простая железистая гиперплазия характеризуется избыточным разрастанием ткани эндометрия.
  • Аденоматозная или комплексная гиперплазия, при которой внутри эндометрия образуются не характерные для него структуры. Встречается примерно у трех из ста женщин.
  • Железисто кистозная гиперплазия эндометрия. Сопровождается образованиями кистозного характера и провоцирует увеличение объема матки.
  • Очаговая гиперплазия (полипы эндометрия). Патологические образования, состоящие из тела и ножки.
  • ААтипическая гиперплазия эндометрия — самая опасная разновидность, которая часто приводит к злокачественным образованиям. Принято выделять очаговую и диффузную разновидности. Иногда к этой форме приводит неправильно подобранная терапия железистой гиперплазии.

Главный принцип лечения основан на удалении участка патологической слизистой. С этой целью в медицине были разработаны следующие методы:

  • Гистероскопическая резекция (срезание) эндометрия и удаление полипов — обязательный первый этап лечения. К достоинствам такого лечения относится малая травматичность, экономичность (благодаря сокращению времени нахождения в клинике), сохранение репродуктивной функции и уменьшение длительности вмешательства.
  • Гормональная терапия, которая заключается в приеме препаратов, нормализующих выработку эстрогена и прогестерона. Существуют препараты общего и местного воздействия (внутриматочные). Разработано множество схем приема подобных лекарственных препаратов, и задача врача – выбрать оптимальный вариант.
  • Хирургическое вмешательство кюретаж, или в просторечии – выскабливание. Сегодня считается устаревшим методом. Смысл процедуры понятен из названия. Такой операции присущи многочисленные недостатки: сильные болевые ощущения, необходимость большого расширения шейки матки. риск возникновения спаечного процесса в малом тазу. Проводится под общим наркозом. Необходимость в госпитализации зависит от физического состояния пациента и способности переносить наркоз. Возможен местный наркоз обезболивающими препаратами.
  • Удаление матки или гистерэктомия — радикальный способ, который применяется исключительно при атипической гиперплазии. когда велик риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные, или при рецидивирующей форме заболевания, не нуждающейся в терапии.

Помните, что лечение этой болезни носит индивидуальный характер. Нет единой панацеи, которая бы работала со стопроцентной гарантией во всех случаях без исключения. И только опытный гинеколог-эндокринолог определит ту схему, дозу и продолжительность лечения, которые «сработают» в каждом конкретном случае. Однако преимущественно назначается комбинированное лечение, которое подразумевает и хирургическое вмешательство, и гормональную терапию.

Вопрос — ответ

Работают ли народные средства лечения гиперплазии?

Сегодня на просторах интернета встречается масса рекомендаций, как вылечить гиперплазию пиявками, чистотелом, лопухом или крапивой. Однако эффективность этих способов в отношении этого заболевания в официальной медицине не подтверждена. Поэтому не стоит рисковать здоровьем из-за сомнительных рецептов.

Возможны ли рецидивы болезни?

Риск повторного возникновения этого заболевания велик и возникает в 30 % процентов случаев. При этом прогнозировать возникновения рецидива невозможно: он не зависит ни от течения заболевания, ни от выбранной схемы лечения. Поэтому проведение биопсии эндометрия спустя 3-6 месяцев после окончания лечения — обязательная процедура.

Можно ли забеременеть при ГПЭ?

При болезни может отсутствовать овуляция, и сама слизистая оболочка иногда в не состоянии принять эмбрион. При этом после удачно проведенного лечения забеременеть естественным образом возможно. Детородная функция восстанавливается практически всегда. Поэтому если в планах женщины родить здорового и крепкого малыша, вылечить гиперплазию следует обязательно.

Как предупредить возникновение гиперплазии эндометрия?

Профилактические рекомендации в этом случае носят общий характер без специфических моментов. Это и регулярные визиты к гинекологу, и лечение воспалительных половых заболеваний, и занятия спортом.

Может ли гиперплазия «пройти сама»?

Помните, что гиперплазия эндометрия — потенциальный рак. Это доказано авторитетными зарубежными и отечественными исследователями. Не стоит надеяться, что разросшаяся слизистая «рассосется» сама собой. Без врачебной помощи это заболевание пройти не может.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

После прекращения менструаций у женщин начинается период постменопаузы, продолжительность которого составляет почти треть жизни. В организме происходят возрастные изменения, уменьшается количество женских гормонов, поэтому могут появиться серьезные патологии, заболевания. Одна из распространенных – гиперплазия эндометрия.

Что такое гиперплазия эндометрия

У болезни нет возрастных ограничений, но чаще она диагностируется во время полового созревания, климакса. В юном возрасте болезнь не столь опасна, потому что при правильном лечении редко приводит к серьезным последствиям, а в период менопаузы и после нее велик развития рака. При гиперплазии происходит избыточное деление, усиленное размножение клеток эндометрия, увеличение толщины слизистой оболочки. Разрастание доброкачественное, но считается потенциально опасным. Если толщина эндометрия при климаксе более 6 мм, необходимо дальнейшее обследование.

В постменопаузе

Основной причиной утолщения, разрастания клеток эндометрия является нарушение гормонального фона. При постменопаузе наблюдается повышенный уровень эстрогенов и дефицит женского гормона прогестерона, в результате такого дисбаланса происходит сбой в работе слизистой оболочки матки. Кроме этого, есть несколько факторов, способствующих появлению патологии:

  1. Генетическая предрасположенность. Если у мамы была выявлено заболевание, велика вероятность его развития у дочери.
  2. Нарушенный обмен веществ, ожирение.
  3. Врожденные дефекты матки.
  4. Инфекции, передающиеся половым путем.
  5. Сбои в иммунитете. При неправильной работе иммунные клетки могут ошибочно атаковать слизистую матки.
  6. Болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет.
  7. Хирургические манипуляции (выскабливание, аборт).
  8. Наличие кистозных образований, миомы.

Эндометриоз при климаксе и постменопаузе часто проходит без явных признаков. При разрастании железистых тканей не наблюдается болевых ощущений из-за слабой чувствительности полости матки. Один из признаков, который может свидетельствовать о заболевании – кровянистые выделения из влагалища, нехарактерные для постменопаузы. Они не связаны с месячными, поэтому могут быть опасны – возможно, понадобится обследование, лечение. Выделения могут быть обильными, скудными – это зависит от соотношения гормонов.

Как лечить гиперплазию эндометрия

Для лечения необходима комплексная терапия. При выборе тактики учитывают возраст пациентки, степень запущенности патологии, причину возникновения, возможность рецидива. В тяжелых случаях, при угрозе жизни, сильных кровотечениях, риске перерождения в злокачественное образование единственным выходом становится оперативное вмешательство. В остальных случаях могут быть использованы консервативные методы: прием гормональных препаратов, лечение народными способами. Последние рекомендованы в качестве дополнительного метода борьбы с очаговыми разрастаниями.

Статьи по теме

Лечение хирургическими методами

Оперативное вмешательство – крайний вариант, используется, когда есть угроза жизни пациентки, а остальные способы не помогают. Также его назначают, если нет возможности постоянно наблюдать за течением заболевания. Для диагностики, лечения гиперплазии эндометрия в постменопаузе часто используется выскабливание полости матки с дальнейшим направлением на гистологическое исследование. Распространены методы оперативного вмешательства: криодеструкция, прижигание. При наличии атипической или рецидивирующей формы гиперплазии проводится удаление матки.

Выскабливание­

Метод, применяемый с диагностической и лечебной целью. Используется для остановки кровотечения, удаления патологических участков эндометрия, гистологического анализа. Процедура простая, занимает около 20 минут, делается под внутривенным наркозом. Для выскабливания используется кюретка. При слепом способе врач сначала расширяет шейку матки, далее вводит хирургический инструмент, выводит обратно, одновременно нажимая на слизистую оболочку. Кюреткой обрабатывает углы матки, переднюю, заднюю стенку.

Криодеструкция

Простой метод, при котором происходит локальное воздействие низкими температурами на очаговые разрастания, гиперплазированные участки эндометрия. После процедуры патологические железистые клетки эпителия погибают, отторгаются и постепенно выходят. Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе методом криодеструкции проходит без крови. Способ позволяет четко воздействовать на очаг заболевания, минимально повреждая здоровые ткани эндометрия. Он безболезненный, поэтому не требует специального обезболивания.

Прижигание

Лечение гиперплазии проводится и методами электрохимического воздействия, к примеру, лазером. Из-за воздействия высоких температур участки разрастания разрушаются, далее самостоятельно выводятся из матки. Прижигание проводят под наркозом в условиях стационара. Сначала врач вводит пациентке специальный проводник, затем выполняет операцию, нагревая слизистую до высоких температур. Длительность процедуры – не более 20-30 минут.

Удаление матки

Операция проводится, если у женщины сложная атипичная форма гиперплазии. Могут удалить только матку, сохранив шейку, маточные трубы, яичники, могут удалить все перечисленное. Чаще проводится тотальная гистерэктомия, при которой доступ к матке осуществляется через брюшную полость. После удаления органов раны на животе зашиваются, остается большой рубец.

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания

Чтобы вылечить заболевание, предотвратить дальнейшее увеличение эндометрия, назначается лекарственная терапия. Таблетки призваны отрегулировать гормональный фон, остановить кровотечение, предотвратить разрастание слизистой оболочки в постменопаузе:

  1. Сначала для улучшения физического состояния женщины могут быть прописаны комбинированные гормональные средства, к примеру, Логест, Жанин, Ярина. Их принимают на протяжении 21 дня по одной таблетке по контрацептивной схеме.
  2. На втором этапе назначаются гестагены для подавления склонности эндометрия к утолщению. Лечение длительное, не менее 3-6 месяцев. Известные препараты этой группы: Мирена, Дюфастон, Норколут.
  3. Третий этап предполагает прием аналогов ризлинг-гормонов гипоталамуса. Их действующие вещества предотвращают выработку половых гормонов, вызывают атрофию эндометрия. Вводятся 1 раз в месяц. Препараты аналогов ризлинг-гормонов: Золадекс, Бусерелин.

Народное лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Если во время менопаузы, постменопаузы гистероскопия подтвердила железистую, аденоматозную или диффузную гиперплазию, выявила очаговые патологические изменения в полости матки, полиповидные или кистозные образования, не следует отчаиваться. Наряду с таблетками можно использовать народные средства, согласовав их с врачом, а еще диету. При гиперплазии эндометрия очень полезна фитотерапия – многие растения богаты аналогами женских гормонов. Ознакомьтесь с некоторыми народными средствами:

  1. Настойка из спирта с крапивой. Растение оказывает благоприятное воздействие, приводит в норму гормональный фон за счет содержания фитогормонов. Чтобы приготовить настойку, следует измельчить 100 г крапивы, размешать с 400 г спирта, оставить на 10 дней в темном месте. Когда пройдет указанное время, принимать по 1 ч. ложке после еды утром, вечером.
  2. Боровая матка. Траву используют для лечения многих гинекологических заболеваний. При гиперплазии эндометрия, кистозных образованиях рекомендуется применять отвар или спиртовой настой. Для приготовления настоя следует размешать около 50 г травы, 500 мл спирта, держать 2 недели, каждый день встряхивая. Пить по 1 ч. ложке трижды в день, запивая водой. Длительность терапии – от 3 месяцев.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания может осуществляться при использовании современных препаратов. При этом самостоятельно принимать их нельзя. Конкретное лекарственное средство, дозировку и частоту их использования назначит опытный врач-гинеколог. Благодаря этому специалисту у каждого появляется возможность избавиться от опасной патологии без выскабливания.

Основные группы препаратов

В настоящее время для борьбы с подобной патологией могут использоваться лекарственные средства сразу из нескольких фармакологических групп. Медикаментозно предотвратить гиперплазию эндометрия можно при помощи следующих препаратов:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы.
  2. Синтетические аналоги прогестерона.
  3. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона.
  4. Внутриматочные спирали.

Каждый из данных препаратов обладает своим действием. При этом только их совместное использование способно предоставить положительный ответ на вопрос о том, можно ли вылечить гиперплазию эндометрия без выскабливания.

Комбинированные оральные контрацептивы

Гиперплазия эндометрия является достаточно распространённой патологией. При этом зачастую она поражает не только взрослых женщин, но и молодых ещё не рожавших девушек. Такой группе пациенток не рекомендуется проводить выскабливание, так как это может привести к проблемам с дальнейшим зачатием и вынашиванием ребёнка. Им рекомендуется начать терапию заболевания комбинированными оральными контрацептивами. Основными препаратами из данной группы являются следующие:

  1. Средство «Жанин».
  2. Препарат «Ярина».
  3. Лекарство «Регулон».

Такие препараты способствуют установлению нормального баланса между гестагенами и эстрагенами. В результате приёма данных лекарственных средств у женщины восстанавливается нормальный менструальный цикл, а также восстанавливаются другие процессы, контролируемые деятельностью половых гормонов. Период лечения составляет обычно около 6 месяцев.

Синтетические аналоги прогестерона

Основным фактором, способствующим развитию патологических реакций в эндометрии является недостаток прогестерона. Такие лекарственные средства способны восполнить необходимое количество этого важнейшего гормона.

Лечение при помощи данных препаратов может растягиваться от 3 до 6 месяцев. В настоящее время наиболее популярными лекарственными средствами из группы синтетических аналогов прогестерона являются следующие:

  • препарат «Дюфастон»;
  • лекарство «Норколут».

Несмотря на то, что используется не природный прогестерон, а его синтетические аналоги, действие средств получается идентичным классическому гормону.

Со временем организм женщины восстанавливается и начинает вырабатывать гормоны в нормальных количествах.

Антагонисты гонадотропин рилизинг-гормона

Для того, чтобы излечить гипертрофию эндометрия, необходимо использовать препараты из данной группы. Основным действием таких лекарственных препаратов является подавление выработки эстрагенов. Именно эти гормоны способствуют увеличению толщины эндометрия. Их применение не приводит к бесплодию, а также избавляет женщин с выраженной гипертрофией эндометрия от необходимости удаления матки.

Наиболее распространёнными представителями этой фармакологической группы являются следующие препараты:

  1. Лекарство «Госелерин».
  2. Средство «Леупролелин».
  3. Спрей для носа «Нафарелин».

Огромным преимуществом подобных лекарственных средств является тот факт, что их необходимо принимать всего 1 раз в неделю. Применение таких препаратов вне зависимости от конкретного лекарства в течение первых 2 недель вызывает некоторое ухудшение общего состояния женщины. Это обусловлено тем, что изначально при приёме таких фармакологических средств выработка эстрагенов несколько увеличивается. В дальнейшем он постепенно снижается, что приводит к нормализации состояния пациентки. При этом менструальный цикл становится регулярным, а сами физиологические кровотечения оказываются для женщины абсолютно безболезненными.

Внутриматочые спирали

При гиперплазии эндометрия возможно применение не только парентеральных гормональных препаратов, но также и местных. В данном случае наиболее оптимальным вариантом станет применение внутриматочной спирали «Мирена». Действие подобного лекарственного средства заключается на ежедневном выбросе в полость матки определённого количества гестагенов, которые способствуют уменьшению развития эндометрия.

При этом срок действия внутриматочной спирали «Мирена» составляет около 5 лет. На протяжении данного периода у женщины отсутствует возможность забеременеть. В это же время у неё не будет развиваться гипертрофия эндометрия.

После того, как спираль будет извлечена из полости матки, у пациентки постепенно восстанавливается детородная функция и нормальная толщина эндометрия. При этом частота повторного развития гипертрофии этого слоя матки достаточно низка.

Народная медицина

Существует сразу несколько альтернативных способов лечения гипертрофии эндометрия без использования выскабливания. Пользоваться народными методиками можно только после консультации врача-гинеколога. При этом самостоятельно такие альтернативные способы лечения гиперплазии эндометрия выраженного положительного эффекта не оказывают. Они хорошо подходят в качестве вспомогательной терапии. В настоящее время наиболее популярными народными рецептами в лечении гиперплазии эндометрия являются:

  1. Спиртовая настойка витекса священного.
  2. Настой дискореи.
  3. Настой полыньи, чистотела и пастушьей сумки.

Все эти народные рецепты следует готовить по определённому рецепту, иначе полезные свойства используемых растений не окажут благотворного влияния на организм женщины.

Спиртовая настойка витекса священного готовится следующим образом:

  1. Взять полстакана шарообразных плодов данного растения.
  2. Залить стаканом спирта.
  3. Дать настояться в течение 3 ч.
  4. Процедить через марлю, сложенную в несколько слоёв.

После приготовления такой настойки необходимо использовать её дважды в день по 10 капель.

Такое средство способствует не только восстановлению баланса в женских половых гормонах, но также способствует уменьшению интенсивности воспалительных процессов во всё организме.

Настой дискореи также способен препятствовать такому процессу, как разрастание эндометрия. Его следует готовить следующим образом:

  1. Взять корень дискореи.
  2. Высушить его и истолочь до порошкообразного состояния.
  3. Взять 1 чайную ложку порошка корня дискореи и залить его 100 мм кипятка.
  4. Дать настояться в течение 3 ч.

Получившееся средство следует принимать по 2 чайных ложки дважды в день. Такое средство также помимо уменьшения выраженности гипертрофии эндометрия обладает ещё и противовоспалительным эффектом. Кроме этого его применение положительно сказывается на деятельности надпочечников.

Смесь таких трав, как полынья, чистотел и пастушьей сумки. Для приготовления лекарства потребуется взять:

  • 2 столовые ложки полыньи;
  • 2 столовые ложки чистотела;
  • 3 столовые ложки пастушьей сумки.

Такую смесь трав заливают 1 л кипятка. В дальнейшем готовящемуся лекарству следует дать хорошо настояться на кипящей водяной бане. Приготовленный препарат следует принимать по 30 мл ежечасно. Полный курс лечения может достигать 5 месяцев.

При комплексном подходе к лечению гипертрофии эндометрия зачастую удаётся обойтись и без выскабливания. Это позволяет женщинам избежать всех возможных негативных последствий данной процедуры.

Гиперплазия эндометрия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия — это состояние женской репродуктивной системы. Выстилка матки (эндометрий) становится необычно толстой из-за слишком большого количества клеток (гиперплазия).Это не рак, но у некоторых женщин он повышает риск развития рака эндометрия, разновидности рака матки.

Насколько распространена гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия встречается редко. Им страдают примерно 133 из 100 000 женщин.

У кого может быть гиперплазия эндометрия?

Женщины в перименопаузе или менопаузе более подвержены гиперплазии эндометрия. Это редко встречается у женщин моложе 35 лет. К другим факторам риска относятся:

Какие бывают типы гиперплазии эндометрия?

Врачи классифицируют гиперплазию эндометрия на основании видов клеточных изменений в слизистой оболочке эндометрия.Типы гиперплазии эндометрия включают:

  • Простая гиперплазия эндометрия (без атипии): Этот тип гиперплазии эндометрия имеет нормальные на вид клетки, которые вряд ли станут злокачественными. Это состояние может улучшиться без лечения. В некоторых случаях помогает гормональная терапия.
  • Простая или сложная атипичная гиперплазия эндометрия: Это предраковое состояние вызывает чрезмерный рост аномальных клеток. Без лечения увеличивается риск рака эндометрия или матки.

Симптомы и причины

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Женщины, у которых развивается гиперплазия эндометрия, вырабатывают слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона. Эти женские гормоны играют важную роль при менструации и беременности. Во время овуляции эстроген утолщает эндометрий, а прогестерон подготавливает матку к беременности.Если не происходит зачатия, снижается уровень прогестерона. Капля прогестерона заставляет матку терять слизистую оболочку во время менструального цикла.

Женщины с гиперплазией эндометрия вырабатывают мало прогестерона, если вообще вырабатывают его. В результате матка не теряет слизистую оболочку эндометрия. Вместо этого подкладка продолжает расти и утолщаться.

Кроме того, ожирение способствует повышению уровня эстрогена. Жировая ткань (жировые отложения в брюшной полости и теле) может преобразовывать гормоны, производящие жир, в эстроген.Вот как ожирение способствует повышенному уровню циркулирующего эстрогена и увеличивает риск гиперплазии эндометрия.

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

У женщин с гиперплазией эндометрия могут наблюдаться:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Многие состояния могут вызвать аномальное кровотечение.Чтобы определить, что вызывает симптомы, ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Ультразвук: Трансвагинальное ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображений матки. По изображениям видно, толстая ли подкладка.
  • Биопсия: При биопсии эндометрия берут образцы ткани из слизистой оболочки матки. Патологи изучают клетки, чтобы подтвердить или исключить рак.
  • Гистероскопия: Ваш врач использует тонкий инструмент с подсветкой, называемый гистероскопом, чтобы исследовать шейку матки и заглянуть внутрь матки.Ваш врач может выполнить эту процедуру вместе с дилатацией и выскабливанием (D&C) или биопсией. Наиболее выгодно сочетать это с визуально направленным расширением и выскабливанием эндометрия. С помощью гистероскопии ваш врач может увидеть аномалии в полости эндометрия и провести прицельную (направленную) биопсию любых подозрительных участков.

Ведение и лечение

Каковы осложнения гиперплазии эндометрия?

Все типы гиперплазии могут вызвать аномальное и сильное кровотечение, которое может вызвать анемию.Анемия развивается, когда в вашем организме не хватает эритроцитов, богатых железом.

При отсутствии лечения атипичная гиперплазия эндометрия может перейти в злокачественную опухоль. Рак эндометрия или матки развивается примерно у 8% женщин с нелеченой простой атипичной гиперплазией эндометрия. Около 30% женщин со сложной атипичной гиперплазией эндометрия, не получающих лечения, заболевают раком.

Как лечить или лечить гиперплазию эндометрия?

Если у вас повышенный риск рака из-за атипичной гиперплазии эндометрия, ваш лечащий врач может порекомендовать гистерэктомию для удаления матки.После гистерэктомии нельзя забеременеть. Многие люди видят улучшение симптомов при менее инвазивном лечении прогестином. Прогестин бывает разных форм:

Профилактика

Как предотвратить гиперплазию эндометрия?

Определенные шаги могут снизить ваши шансы на развитие гиперплазии эндометрия:

  • Используйте прогестерон вместе с эстрогеном после менопаузы (если вы принимаете гормональную терапию).
  • Примите противозачаточные таблетки.
  • Бросить курить.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с гиперплазией эндометрия?

Гиперплазия эндометрия хорошо поддается лечению прогестином.Атипичная гиперплазия эндометрия может привести к раку эндометрия или матки. Ваш лечащий врач может порекомендовать более частое прямое (гистероскопическое) обследование или гистерэктомию, чтобы снизить риск рака.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас гиперплазия эндометрия, вы можете спросить своего врача:

  • Почему у меня гиперплазия эндометрия?
  • Какой у меня тип гиперплазии эндометрия?
  • Подвержен ли я повышенному риску рака эндометрия или матки? Если да, то как я могу снизить этот риск?
  • Если у меня избыточный вес, могу ли меня направить к консультанту по контролю веса?
  • Как лучше всего лечить мой тип гиперплазии эндометрия?
  • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
  • Есть ли у членов моей семьи риск развития гиперплазии эндометрия? Если да, то что они могут сделать, чтобы снизить этот риск?
  • Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Гиперплазия эндометрия — это состояние, вызывающее аномальное маточное кровотечение.Эти симптомы могут вызывать дискомфорт и мешать работе. Многие женщины находят облегчение при лечении гормонами прогестина. Женщины с атипичной гиперплазией эндометрия имеют более высокий риск развития рака матки. Гистерэктомия купирует симптомы и снижает риск рака. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас лечении.

Терапия без побочных эффектов для утолщения эндометрия с помощью фитотерапии Fuyan Pill вместо препарата прогестерон

Согласно новости от The Citizen, многие методы контроля рождаемости, разработанные с высоким содержанием эстрогена и прогестерона, были связаны с большой депрессией и паническим расстройством.Что касается пациентов с утолщенным эндометрием, прогестерон — их первый выбор для лечения гиперплазии эндометрия. Однако, по сравнению с препаратами прогестерона, новое лечение травами Fuyan Pill обеспечивает лечение без побочных эффектов, которое может эффективно и естественным образом вылечить утолщение эндометрия. Чтобы увидеть новости, посетите здесь: http://citizen.co.za/your-life/fitness-and-health-your-life-your-life/1361677/birth-control-can-linked-depression-anxiety /

В повседневной жизни многие женщины из-за отсутствия рекомендаций гинеколога часто принимают таблетки неотложной помощи, а затем становятся жертвами злоупотребления эстрогенами.И это явление злоупотребления наркотиками вызовет множество побочных эффектов, включая болезнь утолщения эндометрия. Затем эндокринное расстройство у женщин в период полового созревания или менопаузы является еще одним фактором, влияющим на толщину эндометрия. Кроме того, некоторые пациенты, которые делают биопсию и выздоравливают с эндометритом, или были инфицированы трудноизлечимыми патогенами, такими как хламидиоз или микоплазма, являются наиболее потенциальной группой утолщения эндометрия.

Что касается болезни утолщения эндометрия, ее в целом можно разделить на три типа: простая гиперплазия, сложная гиперплазия и атипическая гиперплазия.Простая или сложная гиперплазия относится к нерегулярному и кистозному расширению желез (простая) или скученности и почкованию желез (сложная) без вызывающих беспокойство изменений внешнего вида отдельных клеток железы. В одном исследовании у 1,6% пациентов, у которых были диагностированы эти аномалии, в конечном итоге развился рак эндометрия. Что касается пациентов, особенно женщин в период менопаузы, с этим типом гиперплазии эндометрия, они могут немедленно принять лечение Fuyan Pill, и это поможет вылечить их болезнь естественным и эффективным образом, не вызывая каких-либо побочных эффектов.

Некоторые женщины игнорируют опасность утолщения эндометрия, но они не знают, как серьезная гиперплазия эндометрия может повлиять на имплантацию эмбриона и вызвать женское бесплодие. Такие симптомы, как массивное кровотечение, могут вызвать геморрагический шок. А эндокринная дискразия приводит к тёмно-желтой коже и пятнам на лице. А некоторые пациенты даже страдают от риска эндометриоза или неправильного заряда из-за нестабильной имплантации. Поэтому, если у женщины утолщенный эндометрий, их нужно лечить быстро.

Что касается обычных методов лечения гиперплазии эндометрия, гормональная терапия, такая как препараты прогестерона или операции кюретажа, имеют множество побочных эффектов. С одной стороны, некоторые пациенты получали гормональную терапию с появлением симптомов тошноты, рвоты и головной боли, а также имели кровотечение отмены. С другой стороны, операция кюретажа тоже не лучший выбор, так как может нанести большой вред организму. Но фитотерапия Fuyan Pill считается идеальным методом лечения гиперплазии эндометрия естественным путем, не вызывая никаких побочных эффектов.

Преимущество лечения гиперплазией эндометрия натуральными травами Fuyan Pill заключается в том, что это лечение как проявлений, так и первопричин заболевания. Основными симптомами гиперплазии эндометрия являются длительные нерегулярные вагинальные кровотечения, аменорея и дисфункциональные маточные кровотечения. Таким образом, при лечении гиперплазии эндометрия традиционная китайская медицина применяет методы удаления тепла и токсичных материалов, улучшения кровообращения для устранения застоя и укрепления селезенки для устранения сырости, что может регулировать менструацию и эндокринную систему естественным образом.

Травник Ли Сяопин из Уханьской клиники TCM доктора Ли говорит: «Фитотерапия Fuyan Pill добавила традиционные китайские травы, такие как Peoria Cocos, астрагал, жасмин, китайский батат, atractylodes lancea, angelica sinensis, семена персика и сафлор. И эти травы. работают над устранением поражений гинекологических тканей, регулируют менструальный цикл и снимают боль ». Фитотерапия Fuyan Pill — это запатентованное лекарство, которое было одобрено Китайской медицинской ассоциацией и Государственным ведомством интеллектуальной собственности. Сертификат можно проверить здесь: https: // www.google.com/patents/CN101574459A

Дона была из Техаса, США, у нее диагностировали толстую слизистую оболочку матки до 15 мм с симптомом непрерывного менструального кровотечения. Врачи прописали ей таблетки медроксипрогестерона, чтобы заставить слизистую оболочку матки опадать. Но она сказала, что побочные эффекты могут быть опасными, и она не хотела бы принимать вредные таблетки.

«Я ненавижу побочные эффекты от приема вредных таблеток. Поэтому после исследования я решила попробовать вместо них Fuyan Pill доктора Ли. Сразу после приема Fuyan таблеток менструальный цикл вернулся к нормальному циклу.После 4 месяцев лечения Fuyan эндометрий матки уменьшился с 15 мм до 10 мм. Спасибо, доктор Ли, за помощь в успешном исцелении моего тела с помощью лечения Фуянь! »Чтобы увидеть больше отзывов, посетите здесь: http://www.99eyao.com/english/a/a3116.htm

Кроме того, фитотерапия Fuyan Pill обладает функциями антигиперплазии и антифиброза, а также может предотвратить дальнейшую гиперплазию тканей и подавить чрезмерную гиперплазию, а затем снизить риск рака. В качестве полноценной растительной формулы Fuyan Pill также оказывает значительное влияние на другие родственные гинекологические заболевания или осложнения, такие как эндометриоз, аденомиоз, эндометрит, закупорка маточных труб, ВЗОМТ или инфекции, такие как хламидиоз, микоплазма.

Если вы хотите заказать таблетки Fuyan, щелкните здесь: http://www.drleetcmclinic.com/Service/51.html

— WebWireID207001 —


Гиперплазия эндометрия — Диагностика и лечение

Изображение: «Микрофотография сложной гиперплазии эндометрия. Биопсия эндометрия. Пятно H&E ». Нефрон — Собственная работа. Лицензия: CC BY-SA 3.0

.

Определение и эпидемиология гиперплазии эндометрия

Эндометрий — это слизистая оболочка матки или самый внутренний слой матки; другие слои — миометрий и периметрий.Гиперплазия эндометрия — это аномальное утолщение эндометрия , подозреваемое при толщине эндометрия ≥ 5 мм у женщин в постменопаузе и> 1 см у женщин в пременопаузе. В некоторых случаях это связано со злокачественными новообразованиями.

Заболеваемость гиперплазией эндометрия составляет 133 женщины на 100000 в год . Большинство случаев возникает после менопаузы у женщин от до 50 до 54 лет . Атипичная гиперплазия чаще всего встречается у людей в возрасте от 60 до 64 лет.Оценки заболеваемости считаются низкими, поскольку многие женщины не сообщают о своих симптомах или сообщают о них только после их исчезновения.

Изображение: «Иллюстрация женской репродуктивной системы». Колледж OpenStax — анатомия и физиология, веб-сайт Connexions. http://cnx.org/contents/[email protected]:189, 19 июня 2013 г. Лицензия: CC BY 3.0

Хотя гиперплазия эндометрия чаще встречается у женщин в постменопаузе, она может возникать в гораздо более молодом возрасте, когда эстроген не встречает сопротивления, как показано в синдроме поликистозных яичников и ожирении .

Некоторые случаи гиперплазии эндометрия, особенно атипичные, могут прогрессировать до рака эндометрия , поэтому важно изучить эти два случая вместе. Рак эндометрия является наиболее распространенным гинекологическим раком в развитом мире и вторым по распространенности в развивающемся мире.

Примечание к экзамену на получение медицинской лицензии в США ( USMLE): Важно знать список наиболее распространенных видов рака у мужчин и женщин. Что касается гинекологического рака, рак шейки матки является наиболее распространенным в развивающихся странах из-за отсутствия скрининга и вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ).На 100 000 женщин ежегодно регистрируется 25,4 новых случая заболевания, что приводит к смерти у 4,5 на 100 000 женщин в год. У женщин пожизненный риск составляет 2,8%. Средний возраст постановки диагноза составляет от 55 до 67 лет. Только 5% случаев возникают у женщин моложе 40 лет.

Этиология гиперплазии эндометрия

Основной принцип заключается в том, что увеличение на эстрогена , что на не встречает сопротивления прогестерону , приводит к пролиферации ткани эндометрия .

Некоторыми важными факторами риска являются синдром поликистозных яичников , ожирение , недоношенность , ранняя менархе и поздняя менопауза .

Ожирение увеличивает риск из-за избытка эстрогена , производимого из увеличенного количества адипоцитов. Адипоциты содержат фермент под названием ароматаза , который имеет решающее значение для производства эстрогена.

Синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак) связан с пожизненным риском развития рака эндометрия в 22–50%.

Примечание для USMLE: Синдром Линча имеет аутосомно-доминантное наследование . Это вызвано мутациями в генах восстановления несоответствия ДНК, которые приводят к микросателлитной нестабильности (повторяющийся сегмент ДНК). У носителей есть почти определенный риск рака толстой кишки, а у женщин риск развития гинекологического рака достигает 40%.

Некоторые исследования показали, что селективный модулятор рецепторов эстрогена тамоксифен увеличивает риск из-за его частичного агонистического действия эстрогена на эндометрий.Однако недавнее исследование Программы надзора, эпидемиологии и конечных результатов показало, что это не увеличивает общий риск.

Хотя и редко, эстрадиол-секретирующая опухоль яичников s может вызывать гиперплазию эндометрия.

Классификация гиперплазии эндометрия

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) имеет две классификации гиперплазии эндометрия:

  • В зависимости от типа железистых стромальных изменений, описываются как простые или сложные
  • На основании наличия или отсутствия атипии (структурно нерегулярных или аномальных клеток) в эндометрии

Это приводит к четырем категориям:

  • Простой без атипии
  • Комплекс без атипии
  • Простой с атипией
  • Комплекс с атипией

Простой описывается как умеренное увеличение числа желез, которое может демонстрировать митоз.

Комплекс имеет увеличение отношения железы к строме более чем на 50% с клеточной дезорганизацией. Клетки обычно демонстрируют митоз.

Атипия представлена ​​увеличением ядра, аномальным хроматином и полиморфизмом.

Патофизиология гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия вызвана повышенным уровнем эстрогена, которому не противодействует прогестерон.

В нормальном цикле эстроген высвобождается из яичников, что вызывает разрастание эндометрия при подготовке к имплантации. Овуляция вызывает повышение прогестерона, что стабилизирует и подготавливает эндометрий к возможной имплантации. Если имплантация не происходит, то уровни эстрогена и прогестерона снижаются и наступает менструация .

Изображение: «Иллюстрация рака эндометрия». от Blausen Medical Communications, Inc. — Пожертвовано через OTRS, подробности см. в билете. Лицензия: CC BY 3.0

.

По мере того, как женщина стареет и достигает перименопаузы и менопаузы , овуляция происходит реже или не происходит совсем.Из-за отсутствия овуляции происходит потеря прогестерона, чтобы противодействовать оставшемуся эстрогену. Затем эстроген способствует усиленному и беспрепятственному росту эндометрия.

С увеличением пролиферации возникают риски аномальных изменений ядер — атипия. Атипия связана с 60% вероятностью наличия или развития рака эндометрия . Однако во многих случаях гиперплазия проходит сама по себе.

Если развивается злокачественных новообразований , то в большинстве случаев это эндометриоидных аденокарциномы 1 типа, которых имеют более благоприятные исходы.

Признаки и симптомы гиперплазии эндометрия

Аномальное маточное кровотечение является наиболее частым признаком.

Дополнительные симптомы могут включать:

  • Меноррагия: усиление кровопотери более 80 мл или кровотечение, продолжающееся более 8 дней.
  • Менометроррагия: усиление нерегулярных кровотечений (считается смесью меноррагии и метроррагии)
  • Кровотечение в постменопаузе: любое количество вагинальных кровотечений, включая кровянистые выделения или окрашивание после того, как женщина уже испытала прекращение менструации из-за менопаузы

Прогрессирование и особые формы гиперплазии эндометрия

Типы, которые представляют собой атипию , имеют наиболее сильную связь с прогрессированием до рака эндометрия .

Женщины с синдромом Линча должны проходить скрининг на рак эндометрия начиная с 35 лет, поскольку у них высока вероятность развития этого заболевания (до 40%). Если женщина не планирует в дальнейшем иметь детей, рекомендуется гистерэктомия с двусторонней сальпингэктомией .

Диагностика и патология гиперплазии эндометрия

Не существует формального метода скрининга для населения в целом, поэтому скрининг обычно проводится при наличии признаков или симптомов.

Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендует обследовать любую женщину старше 35 лет с аномальным маточным кровотечением на предмет гиперплазии эндометрия. Женщины моложе 35 лет, у которых наблюдается аномальное маточное кровотечение, которое не контролируется лекарствами, также должны пройти обследование.

Анамнез и физикальное обследование может помочь выяснить этиологию кровотечения. Медицинский осмотр может быть в целом нормальным и не выявить признаков злокачественности.

Изображение: «Процедура трансвагинального ультразвукового исследования». пользователя BruceBlaus. Лицензия: CC BY-SA 4.0

.

Первоначальные тесты могут включать трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения толщины эндометрия и выявления любых других потенциальных причин. Если предполагается, что эндометрий утолщен (> 5 мм), может быть выполнена биопсия эндометрия . Другие методы биопсии могут быть выполнены в операционной, включая дилатацию и выскабливание (обычно называемое «D и C») и гистероскопию .

Патология гиперплазии эндометрия

Патология позволяет поставить окончательный диагноз и является лучшим способом увидеть изменения в эндометрии. В клинике для отбора проб ткани эндометрия используется трубка .

Эндометриоид типа 1 отвечает за 80% случаев рака эндометрия; к счастью, имеет благоприятный исход. Гистология показывает повышенное соотношение железы к строме и может быть обозначена как аденокарцинома из-за увеличения количества и размера желез.

Серозные / светлые клетки 2 типа ответственны за 20% случаев рака эндометрия. В таких случаях исходы хуже из-за миометрия и внематочного вовлечения . Гистология больше зависит от типа видимых злокачественных клеток, но большинство из них имеют аденокарциному или смешанную основу.

Сообщалось о мутациях в p53, PTEN, PIK3CA, K-Ras и β-катенине.

Определение стадии карциномы осуществляется с помощью системы стадирования Международной федерации гинекологии и акушерства (также известной как FIGO) или по шкале TNM (опухоль [T], узлы [N] и метастазы [M]).

Дифференциальная диагностика гиперплазии эндометрия

Дифференциал включает любую причину аномального маточного кровотечения:

  • Травмы живота или таза, особенно сексуального характера
  • Гинекологический рак или другие виды рака с метастазами в матку
  • Атрофический вагинит
  • Полипы или миомы эндометрия
  • Эндометрит
  • Сальпингит
  • Цервицит
  • Лейомиомы
  • Менструация
  • Вторичное кровотечение при заместительной гормональной терапии
  • Беременность

Терапия и профилактика гиперплазии эндометрия

Терапия зависит от типа гиперплазии и стремления пациента к будущей фертильности .

Без атипии вероятность прогрессирования гиперплазии до рака эндометрия составляет 1–3%. Прогестинотерапия — наиболее распространенный метод лечения гиперплазии эндометрия без атипии.

Изображение: «Типы гистерэктомии». by BruceBlaus — Собственная работа. Лицензия: CC BY-SA 4.0

.

Прогестин можно вводить перорально или выделять путем внутримышечной инъекции или внутриматочной спирали (ВМС). Терапия первой линии включает пероральный медроксипрогестерон .Некоторым пациентам можно использовать оральные контрацептивы, смешанные с эстрогеном и прогестином. ВМС с левоноргестрелом , такие как Мирена, оказались очень эффективными при лечении гиперплазии эндометрия и обеспечивают длительную контрацепцию.

Гиперплазия эндометрия без атипии имеет очень хорошие показатели ответа, регресс наступает в течение трех-шести месяцев. Если по истечении этого времени регресса не произошло, следует увеличить дозу прогестина.

Гиперплазия эндометрия с атипией имеет более высокий риск развития рака.Если будущая беременность нежелательна, то гистерэктомия — лучшее и окончательное лечение. Женщинам в постменопаузе рекомендуется двусторонняя сальпингоофорэктомия .

Если беременность желательна, то терапия прогестином используется, когда хирургическое вмешательство, даже консервативное, не позволяет забеременеть. Прогестин можно вводить перорально или высвобождать при внутримышечной инъекции или ВМС . Обычными пероральными прогестинами являются мегестрола ацетат и медроксипрогестерон .

Внутримышечная инъекция депо медроксипрогестерона (Депо-Провера) четыре раза в год показала свою эффективность. Опять же, можно использовать такие ВМС, как Мирена.

Если пациент продолжает терапию прогестином, биопсию следует повторять каждые 6–12 месяцев для отслеживания прогрессирования.

Результаты в целом хорошие, регресс в среднем составляет от шести до девяти месяцев. Текущие исследования показывают, что частота регресса составляет 86%, а частота рецидивов — 23–26%.

Когда возможно метастазов , химиотерапевтический препарат цисплатин оказался эффективным.

Метастазы в лимфатические узлы попадут в тазовые или парааортальные узлы. Если метастазы достигают этих узлов, их необходимо удалить.

В целом, после лечения пациенты с раком эндометрия имеют 5-летнюю выживаемость 83%.

Осложнения гиперплазии эндометрия

Гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией у женщин в пременопаузе приведет к хирургической менопаузе и приведет ко всем симптомам менопаузы, которые следует лечить соответствующим образом.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Женщины могут принять следующие профилактические меры:

  • Женщины, употребляющие эстроген, должны также принимать прогестерон , чтобы предотвратить беспрепятственный эффект эстрогена.
  • Молодых женщин с нерегулярными менструациями следует лечить с помощью оральных контрацептивов , которые содержат как эстроген, так и прогестин, чтобы помочь регулировать их циклы.
  • Женщины должны поддерживать здоровый индекс массы тела ; Тем, кто страдает избыточным весом или ожирением, следует соответственно похудеть.

Курение сигарет доказало свою защиту от рака эндометрия. Однако из-за негативного воздействия курения на легкие и другие органы это не рекомендуется.

Гиперплазия эндометрия | ACOG

Ячейки : Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.

Сахарный диабет : Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Расширение и кюретаж (D&C) : процедура, при которой открывается шейка матки, чтобы можно было удалить ткань матки с помощью инструмента, называемого кюреткой.

Яйцо : женская репродуктивная клетка, вырабатываемая яичниками и высвобождающаяся из них. Также называется яйцеклеткой.

Биопсия эндометрия : процедура, при которой небольшое количество ткани, выстилающей матку, удаляется и исследуется под микроскопом.

Гиперплазия эндометрия : Состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой.

Внутриэпителиальная неоплазия эндометрия (EIN) : предраковое состояние, при котором участки слизистой оболочки матки становятся слишком толстыми.

Эндометрий : слизистая оболочка матки.

Эстроген : женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Гормональная терапия : Лечение, при котором эстроген и часто прогестин используются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время менопаузы.

Гормоны : Вещества, вырабатываемые в организме для контроля функций клеток или органов.

Гистерэктомия : Операция по удалению матки.

Гистероскопия : процедура, при которой телескоп с подсветкой вводится в матку через шейку матки для осмотра внутренней части матки или выполнения операции.

Внутриматочная спираль (ВМС) : небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Менопауза : время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается через 1 год без менструации.

Менструальный цикл : ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Менструальный цикл : ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Менструация : ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

Ожирение : Состояние, характеризующееся чрезмерным содержанием жира в организме.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Яичники : Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Овуляция : время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Перименопауза : Период времени до наступления менопаузы.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) : заболевание, которое приводит к гормональному дисбалансу, влияющему на месячные менструальные циклы женщины, овуляцию, способность забеременеть и обмен веществ.

Прогестерон : женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Прогестин : синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Тамоксифен : препарат, блокирующий эстроген, иногда используемый для лечения рака груди.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование : Тип ультразвукового исследования, при котором устройство вводится во влагалище.

Матка : мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Влагалище : трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Лечение гиперплазии эндометрия Хайдарабад

Сложная гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором необычный или чрезмерный рост клеток слизистой оболочки матки (эндометрия).Гиперплазию эндометрия можно легко вылечить в большинстве случаев, но, как и в сложных или аномальных случаях, аномальные клетки также могут перерасти в рак эндометрия.

Существует 2 вида сложной гиперплазии, оба из которых имеют более высокий риск рака:

Сложная гиперплазия эндометрия без атипии: Клетки толще по сравнению с простой гиперплазией, но имеют нормальный вид. У пациентов риск развития рака на 10% выше.

Сложная гиперплазия эндометрия с атипией: Клетки будут толще простой гиперплазии и будут иметь необычный вид. Риск рака эндометрия значительно увеличивался примерно на 40%.

ПРИЧИНЫ:

Гормоны и их отсутствие являются причинами сложной гиперплазии эндометрия. В нормальном менструальном цикле яичники вырабатывают гормон эстроген в начале цикла, вызывая рост и утолщение слизистой оболочки.Затем, как только яйцеклетка выпущена, уровень гормона прогестерона увеличивается, чтобы подготовить слой эндометрия для имплантации яйцеклетки. Когда яйцеклетка не оплодотворена, уровень прогестерона снизится, что приведет к потере слизистой оболочки (менструация). Гормоны могут вызывать сложную гиперплазию эндометрия и другими способами:

  • Лекарства, действующие как эстроген
  • Использование более высоких доз эстрогена после менопаузы (без гистерэктомии)
  • Синдром поликистозных яичников
  • Бесплодие
  • Нерегулярные менструации
  • Ожирение

СИМПТОМЫ:

Один из наиболее распространенных симптомов и признаков сложной гиперплазии эндометрия — аномальное маточное кровотечение.Если вы заметили нарушение менструального цикла, поговорите со своим врачом, особенно если вы подвержены риску сложной гиперплазии эндометрия.

Вот некоторые из признаков ненормального менструального цикла:

  • Более сильное или продолжительное кровотечение во время менструального цикла
  • Менструальные циклы продолжительностью менее 21 дня с 1 дня менструального цикла до 1 дня следующего менструального цикла
  • Кровотечение после менопаузы.

ОБРАБОТКА:

В зависимости от типа гиперплазии и тяжести состояния предлагаемые методы лечения сложной гиперплазии эндометрия будут отличаться.Простую гиперплазию эндометрия можно лечить добавками прогестерона. Но там, где, как и в сложных случаях гиперплазии эндометрия, лечение включает лечение прогестероном или хирургическое лечение.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Эндометрий — это внутренняя оболочка матки, состоящая из многих слоев клеток, как клеток железы, так и стромальных или поддерживающих клеток. Когда эндометрий становится утолщенным, это называется гиперплазией эндометрия.

Термин охватывает множество состояний, поскольку утолщение может относиться к чему угодно, от простого утолщения из-за воздействия эстрогена, которое быстро исчезает после удаления эстрогена, до толстого и аномального эндометрия, который может перерасти в рак матки.

Гиперплазия эндометрия классифицируется множеством способов, но все они согласны с необходимостью лечения гиперплазии, когда она достигает верхнего предела спектра, с атипичными клетками и очень скученными клетками, а также с волнистыми, ветвящимися и почкованием желез. Ранние изменения обычно обнаруживаются только в одном полипе, но более поздние более поздние изменения наблюдаются по всему эндометрию.

Ткани эндометрия 3d иллюстрации. Кредит изображения: Sciencepics / Shutterstock

Схема ВОЗ

Прежняя классификация ВОЗ теперь уступила место более клинически значимой схеме:

  • Гиперплазия без атипии: простая или сложная, с частотой 5% у женщин в пременопаузе без симптомов
  • Гиперплазия с атипией: простая или сложная, с частотой 1%, также называемая эндометриоидной интраэпителиальной неоплазией (ЭИН)

Недостатком является то, что, хотя атипии справедливо отводится видное место в классификации, архитектура желез в значительной степени отодвинута на второй план.Другая система классификации делит поражения на доброкачественную гиперплазию или интраэпителиальную неоплазию эндометрия, которая считается предраковым поражением с высокой вероятностью злокачественного новообразования в течение нескольких лет.

Факторы риска

Факторы риска гиперплазии эндометрия:

  • Высшее
  • Ожирение, особенно с массой тела более 90 кг
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) со слишком низкой или отсутствующей дозой прогестерона
  • Опухоль, продуцирующая эстроген или андроген
  • Возраст 45 лет и младше
  • Бесплодие
  • Семейный анамнез рака толстой кишки
  • Никогда не рожала
  • Хроническая ановуляция, такая как синдром поликистозных яичников
  • Ожирение с метаболическим синдромом из-за повышенной периферической конверсии андрогенов, продуцируемых в яичниках, в эстрогены

Это редко возникает у женщин в постменопаузе, если они не проходят заместительную гормональную терапию только эстрогеном.

Механизм гиперплазии эндометрия — это длительная стимуляция эстрогеном без уравновешивания воздействия прогестерона, стимулирующая пролиферацию клеток эндометриальных желез.

Результат

Считается, что гиперплазия без атипии регрессирует с прогестероном, устраняя воздействие эстрогена.

Однако до 40 из каждых 100 женщин со сложной атипичной гиперплазией имеют рак эндометрия уже в другом месте эндометрия.Риск развития рака также очень высок и у оставшихся 60%. Фактически, около 85% случаев рака эндометрия являются эндометриоидными карциномами, то есть раками, которые очень похожи на нормальный, но сильно утолщенный эндометрий, без значительного вторжения в подлежащую мышцу матки и в зависимости от эстрогена для его роста. Они гораздо чаще встречаются у женщин, у которых диагностирована атипичная гиперплазия, особенно сложного типа.

Диагностика и лечение

Диагноз гиперплазии эндометрия ставится на основании биопсии или выскабливания эндометрия матки.Биопсия — это взятие образца ткани для исследования под микроскопом. Однако риск пропустить злокачественное поражение довольно велик, и поэтому предраковые поражения, то есть атипичная гиперплазия эндометрия, обычно лечат полным удалением матки или тотальной гистерэктомией.

Гиперплазия без атипии является доброкачественной и лечится консервативно, с помощью прогестерона, чтобы обратить действие беспрепятственного эстрогена и уменьшить воздействие эстрогена, например, за счет потери веса, использования метформина или оральных контрацептивов.Риск рака низкий, около 1-3%, и только если воздействие эстрогена продолжается в течение длительного времени.

Дополнительная литература

Диагностика и лечение рака эндометрия

2. Сороский Ю.И. Рак эндометрия. Акушерский гинекол . 2012; 120 (2 п.1): 383–397.

3. Практический бюллетень № 149: Рак эндометрия. Акушерский гинекол . 2015; 125 (4): 1006–1026.

4. Смит Р.А., и другие.; Консультативный комитет ACS по раку простаты, Консультативный комитет ACS по колоректальному раку, Консультативный комитет ACS по раку эндометрия.Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака: обновление рекомендаций по раннему выявлению рака простаты, колоректального рака и эндометрия [опубликованные исправления опубликованы в CA Cancer J Clin. 2001; 51 (3): 150]. CA Cancer J Clin . 2001. 51 (1): 38–75.

5. Бьюкенен Э.М., и другие. Рак эндометрия. Ам Фам Врач . 2009. 80 (10): 1075–1080.

6. Saso S, и другие. Рак эндометрия. BMJ . 2011; 343: d3954.

7. Курнея К.С., и другие. Связь между упражнениями, массой тела и качеством жизни в выборке выживших после рака эндометрия. Гинеколь Онкол . 2005. 97 (2): 422–430.

8. Calle EE, и другие. Избыточный вес, ожирение и смертность от рака в проспективно изученной когорте взрослых в США. N Engl J Med . 2003. 348 (17): 1625–1638.

9. Фишер Б., и другие. Тамоксифен для профилактики рака груди: отчет об исследовании P-1 Национального проекта хирургического адъюванта груди и кишечника. Национальный институт рака . 1998. 90 (18): 1371–1388.

10. Дэвис К., и другие.; Адъювант тамоксифен: совместная группа «Дольше против укороченного» (ATLAS). Долгосрочные эффекты продолжения адъювантного тамоксифена до 10 лет по сравнению с прекращением через 5 лет после постановки диагноза рака молочной железы, положительного по рецепторам эстрогена: ATLAS, рандомизированное исследование [опубликованная поправка опубликована в Lancet.2013; 381 (9869): 804]. Ланцет . 2013. 381 (9869): 805–816.

11. Нельсон HD, и другие. Систематический обзор: сравнительная эффективность лекарств для снижения риска первичного рака груди. Энн Интерн Мед. . 2009; 151 (10): 703–715, W-226 – W-235.

12. Линдор Н.М., и другие. Рекомендации по уходу за людьми с наследственной предрасположенностью к синдрому Линча: систематический обзор. ЯМА .2006. 296 (12): 1507–1517.

13. Вазен ВЧ, и другие.; Группа Майорка. Пересмотренное руководство по клиническому ведению синдрома Линча (HNPCC): рекомендации группы европейских экспертов. Кишка . 2013. 62 (6): 812–823.

14. Шмелер К.М., и другие. Профилактическая операция для снижения риска гинекологического рака при синдроме Линча. N Engl J Med . 2006. 354 (3): 261–269.

15. Чин Дж, и другие. Внутриматочная система левоноргестрела для защиты эндометрия у женщин с раком груди на адъювантном тамоксифене. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD007245.

16. Грейди Д, и другие. Заместительная гормональная терапия и риск рака эндометрия: метаанализ. Акушерский гинекол . 1995. 85 (2): 304–313.

17. Khati NJ, et al; Группа экспертов по женской визуализации.Критерии соответствия ACR: аномальное вагинальное кровотечение. Рестон, Вирджиния: Американский колледж радиологии; 2014: 1–13. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=48294. По состоянию на 27 февраля 2015 г.

18. Американский колледж акушеров и гинекологов. Роль трансвагинального ультразвукового исследования в оценке кровотечения в постменопаузе. Заключение комитета ACOG № 440, август 2009 г. Obstet Gynecol . 2009. 114: 409–411.

19. Американский колледж акушеров и гинекологов.Управление острым аномальным маточным кровотечением у небеременных женщин репродуктивного возраста. Заключение комитета ACOG № 557, апрель 2013 г. Obstet Gynecol . 2013. 121 (4): 891–896.

20. Смит-Биндман Р., и другие. Эндовагинальное УЗИ для исключения рака эндометрия и других аномалий эндометрия. ЯМА . 1998. 280 (17): 1510–1517.

21. Гупта JK, и другие. Ультрасонография толщины эндометрия для диагностики патологии эндометрия у женщин с кровотечением в постменопаузе: метаанализ. Acta Obstet Gynecol Scand . 2002. 81 (9): 799–816.

22. Elsandabesee D, и другие. Проведение взятия проб эндометрия Pipelle в специализированной клинике по лечению кровотечений в постменопаузе. J Obstet Gynaecol . 2005. 25 (1): 32–34.

23. Кларк Т.Дж., и другие. Точность гистероскопии в диагностике рака эндометрия и гиперплазии: систематический количественный обзор. ЯМА . 2002. 288 (13): 1610–1621.

24. Левин С.Н., и другие. Сравнительные характеристики системы стадирования рака тела матки Международной федерации гинекологии и акушерства 2009 г. Акушерский гинекол . 2010. 116 (5): 1141–1149.

25. Кромка SB; Американский объединенный комитет по раку. Руководство по стадированию рака AJCC. 7-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 2010.

26. Пекорелли С. Пересмотренная стадия FIGO для карциномы вульвы, шейки матки и эндометрия [опубликованная поправка представлена ​​в Int J Gynaecol Obstet.2010; 108 (2): 176]. Int J Gynaecol Obstet . 2009. 105 (2): 103–104.

27. Trimble CL, и другие.; Комитет клинической практики Общества гинекологической онкологии. Ведение предраков эндометрия. Акушерский гинекол . 2012; 120 (5): 1160–1175.

28. Американский колледж акушеров и гинекологов. Супрацервикальная гистерэктомия. Заключение комитета ACOG № 388, ноябрь 2007 г. Obstet Gynecol .2007. 110 (5): 1215–1217.

29. Геззи Ф, и другие. Послеоперационная боль после лапароскопической и вагинальной гистерэктомии по поводу доброкачественного гинекологического заболевания: рандомизированное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2010. 203 (2): 118.e1–8.

30. Орбо А, и другие. Внутриматочная спираль, пропитанная левоноргестрелом, как лечение гиперплазии эндометрия: национальное многоцентровое рандомизированное исследование. БЖОГ . 2014. 121 (4): 477–486.

31. Алдерс Дж. Г., и другие. Рак эндометрия — новый взгляд на важность тазовых и парааортальных лимфатических узлов. Гинеколь Онкол . 2007. 104 (1): 222–231.

32. Kong A, и другие. Адъювантная лучевая терапия рака эндометрия I стадии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (3): CD003916.

33. Подзелинский I, и другие. Первичная лучевая терапия для неоперабельных пациентов с клинической стадией рака эндометрия I и II. Гинеколь Онкол . 2012. 124 (1): 36–41.

34. Барлин Ю.Н., и другие. Циторедуктивная хирургия распространенного или рецидивирующего рака эндометрия: метаанализ.

22Мар

Миокардиодистрофия что это симптомы и лечение: Страница не существует

22 Мар 2021 alexxlab Комментировать

Миокардиодистрофия у детей и взрослых, симптомы, виды

Миокардиодистрофией называют патологию сердца не воспалительного характера, возникшую на фоне другого заболевания. В результате патологии происходит дистрофия миоцитов, что приводит к нарушениям сократительных функций сердечной мышцы.

Симптомы миокардиодистрофии

На первой стадии, которая может длиться несколько лет, признаки болезни могут не проявляться.

С развитием миокардиодистрофии сердца о себе дают знать такие симптомы:

— болевые ощущения в районе сердца;
— сбои сердечного ритма;
— одышка как после физической активности, так и в покое;
— повышенное сердцебиение даже при отсутствии движения;
— отеки нижней части ног из-за нарушенного кровообращения;
— бледная кожа;
— утомляемость выше обычной.

Помимо этих симптомов на диагноз «миокардиодистрофия» указывают сердечные шумы и размеры сердца больше нормы, что выявляется во время обследования больного.

Виды миокардиодистрофии

Миокардиодистрофия – это не самостоятельное, а вторичное заболевание, осложнение каких-либо патологий. Существует несколько видов вторичных миокардиодистрофий.

Дисгормональная миокардиодистрофия. Возникает при гормональных сбоях в организме, как у женщин, так и у мужчин. Может развиться на фоне заболеваний щитовидной железы или яичников, у женщин в период климакса, у мужчин из-за снижения выработки тестостерона.

Дисметаболическая миокардиодистрофия. Возникает из-за заболеваний обмена веществ и любых патологий, связанных с недостатком или избытком в организме жизненно важных веществ или элементов. Развивается при сахарном диабете, анемии, авитаминозе или гиповитаминозе, ожирении.

Миокардиодистрофия смешанного генеза. К этой группе относят миокардиодистрофии, вызванные заболеваниями, не принадлежащими ни к проблемам с гормонами, ни к проблемам нарушения обмена веществ. Этот вид патологий называют также миокардиодистрофиями сложного генеза, к ним причисляют и дистрофии сердца, развившиеся на фоне сразу нескольких заболеваний.

Миокардиодистрофия у детей

Дистрофия сердца у детей обычно возникает по тем же причинам, что и у взрослых, однако имеет и ряд особенностей. Часто миокардиодистрофией страдают новорожденные – если у матери беременность протекала с нарушениями, и плод не получал достаточно питательных веществ.

У детей дошкольного возраста миокардиодистрофия может развиться из-за плохого питания, нередко ведущего к анемии. В школьном возрасте и в период полового созревания причиной болезни становятся большие эмоциональные и физические нагрузки, а также гормональные перестройки организма.

Лечение миокардиодистрофии

При диагностике миокардиодистрофии, в первую очередь снижают или совсем исключают физические нагрузки. Пациентам назначают лекарства для нормализации электролитного обмена и сердечного ритма, препараты, устраняющие сердечную недостаточность. Необходимо обязательно провести лечение основного заболевания, вызвавшего миокардиодистрофию.

Лазерная терапия при миокардиодистрофии

Курс терапии включает 10-15 ежедневных процедур. При необходимости процедуры можно делать через день. Если требуется, спустя 30 дней проводят повторный курс.

В будущем лазерную терапию с целью предотвращения рецидивов болезни можно проходить 2-4 раза в год. ЭКГ-контроль обязателен.


Лечение лазером помогает уменьшить дозировку антагонистов кальция и нитропрепаратов. Слишком быстро снижать дозировку лекарств не стоит, начинать уменьшение дозы рекомендуется после 6-8 процедуры и только под наблюдением врача.

В процессе прохождения курса рекомендуется принимать витамины группы В, также витамины А, С и Е. Эти витамины можно заменить поливитаминами «Ревит» или «Ундевит», принимая их до еды 3 раза в день. Хороший эффект оказывают коронароантиатеросклеротические средства (600 мг «Тиоктацида»), «Кокарбоксилаз», АТФ. Прием лекарств следует начинать только после консультации с врачом. 

Дополнительные материалы:


Диагностика и лечение миокардиодистрофии у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Диагностика и лечение миокардиодистрофии у детей

И.В. Леонтьева, В.С. Сухоруков, В.В. Чечуро, К.М. Тутельман

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии

Myocardiodystrophy in children: Diagnosis and treatment

I.V. Leontyeva, V.S. Sukhorukov, V.V. Chechuro, K.M. Tutelman

Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery

Обследованы 60 детей с миокардиодистрофией. Изменения процессов реполяризации распространенного характера выявлены в 2/3 случаев, локального — в 1/3 случаев. ST—T нарушения у 60% детей были адренозависимыми, у 40% — имели метаболический генез. ЭКГ-нарушения процессов реполяризации в большинстве случаев носили транзиторный характер, усугубляясь на фоне физической нагрузки, у 1/4 детей сочетались с признаками дисфункции синусового узла. По данным анализа вариабельности сердечного ритма выявлены избыточные симпатические влияния на ритм сердца у 1/3 детей с миокардиодистрофией. Выделены три варианта перестройки гемодинамики при проведении пробы с дозированной физической нагрузкой — адаптивный, дисрегуляторный и дезадаптивный, который служит проявлением скрытой сердечной недостаточности. Показано важное диагностическое значение определения уровня молочной и пировиноградной кислот в крови для ранней диагностики нарушений процессов клеточной энергетики. Определение цитохимической активности митохондри-альных ферментов в лимфоцитах периферической крови позволило оценить процессы окислительного фосфорилирования, осуществляемого в митохондриях. Показано, что повышение уровня сукцинатдегидрогеназы является компенсаторным, снижение данного фермента отражает выраженное нарушение энерготропных процессов, коррелирует с признаками снижения функциональной активности миокарда. На основании результатов исследования предложен алгоритм диагностики и определения стадий течения миокардиодистрофии. Разработана дифференцированная система лечения дистрофических поражений миокарда, направленная на профилактику развития сердечной недостаточности.

Ключевые слова: дети, миокардиодистрофия, диагностика, проба с дозированной физической нагрузкой, митохондриальные ферменты, лактат, пируват, клеточная энергетика, лечение.

Sixty children with myocardiodystrophy were examined. Common and local changes in repolarization processes were revealed in two and one thirds of cases, respectively; ST—T abnormalities were adrenal-dependent in 60% of the children and metabolism-dependent in 40%. ECG impairments in repolarization processes were transient in most cases, by becoming worse during exercise, and accompanied with the signs of sinus node dysfunction in one-fourth of the children. Analysis of heart rate variability revealed excessive sympathetic influences on heart rhythm in one third of the children with myocardiodystrophy. Three types of hemodynamic rearrangement were identified during graded exercise testing; these included adaptive, dysregulatory, and disadaptive, which served as a manifestation of occult heart failure. Measurements of the blood levels of lactic and pyruvic acids were shown to be of important diagnostic value for the early diagnosis of impaired cellular energy processes. Determination of the cytochemical activity of mitochondrial enzymes in peripheral blood lymphocytes could evaluate the processes of oxidative phosphorylation occurring in the mitochondria. It was demonstrated that elevated succinate dehydrogenase levels were compensatory and the decrease in this enzyme reflected a significant impairment in energy-rich processes and correlated with the signs of lower myocardial functional activity. Based on the study results, the authors have proposed an algorithm for diagnosing myocardiodystrophy and determining its stages. They also have developed the differentiated treatment system for myocardial dystrophic lesions, which is aimed at preventing heart failure.

Key words: children, myocardiodystrophy, diagnosis, graded exercise testing, mitochondrial enzymes, lactate, pyruvate, cellular energy, treatment.

Миокардиодистрофия — заболевание сердца, в основе которого лежит нарушение образования, транспорта и утилизации энергии в миокарде.

© Коллектив авторов, 2012

Ros Vestn Perinatol Pediat 2012; 4 (2):85-93

Адрес для корреспонденции: Леонтьева Ирина Викторовна — д.м.н., проф., зав. отделением патологии сердечно-сосудистой системы Московского НИИ педиатрии и детской хирургии

Сухоруков Владимир Сергеевич — д.м.н. проф., зав. научно-исследовательской лабораторией общей патологии того же учреждения Тутельман Коленстантин Моисеевич — к.м.н., врач отделения функциональных методов исследования того же учреждения

Чечуро Виолета Вячеславовна — врач консультативного отделения того же учреждения

125412 Москва, ул. Талдомская, д. 2

Дистрофический процесс локализуется на клеточном и субклеточном уровнях как в кардиомиоцитах, так и в проводящей системе сердца, при этом отсутствуют структурные изменения сердца, характерные для кар-диомиопатии. Неблагоприятное течение заболевания сопровождается прогрессированием дистрофических изменений, что может приводить к развитию кардиосклероза и ослаблению сократительной функции миокарда. Основоположником учения о миокардиодистрофии в нашей стране является Г.Ф. Ланг, предложивший в 1936 г. термин «миокардиодистрофия» для обозначения «патологии сердечной мышцы метаболической природы» — на фоне нарушения обмена веществ в сердечной мышце [1]. С этого момента

начался период активного изучения миокардиальной патологии с точки зрения нарушения в ней биохимических процессов.

Миокардиодистрофия относится к наиболее актуальным и в то же время малоизученным проблемам детской кардиологии. Необходимость изучения метаболических заболеваний миокарда в педиатрии обусловлена широкой распространенностью данной патологии у детей и подростков — на долю миокар-диодистрофии приходится от 3 до 15% всей сердечнососудистой патологии в детском возрасте [2, 3].

В течение длительного времени теория миокардио-дистрофии оспаривалась, так как существующие на тот момент методы исследования не позволяли выявить характерный для данной патологии морфологический субстрат. Лишь с появлением современных методов электронной, люминесцентной и поляризационной микроскопии, гистохимических, гистото-пографических и биомолекулярных методов исследования стало возможным определение характерных для миокардиодистрофии изменений на субклеточном уровне. В исследованиях Н.Р. Палеева [4] показано, что при дистрофическом поражении миокарда происходит деструкция органелл кардиомиоцита, характеризующаяся в первую очередь набуханием и вакуолизацией митохондрий, просветлением их матрикса, разрушением крист, истончением и деформацией миофибрилл, расширением канальцев сарко-плазматической сети.

Условно можно выделить три группы состояний, приводящих к нарушению обменных процессов в миокарде и развитию миокардиодистрофии:

1) расстройство субстратного и витаминного обеспечения миокарда;

2) нарушение клеточного дыхания и окислительного фосфорилирования;

3) повышение энергетических потребностей миокарда.

Расстройства субстратного и витаминного обеспечения миокарда могут возникать на фоне разнообразных нарушений, при этом миокардиодистрофия носит вторичный характер. Наиболее частыми состояниями в этом случае являются алиментарная дистрофия, нарушение кишечного всасывания, печеночная недостаточность, эндокринопатии. Вместе с тем и избыток глюкозы, жирных кислот также отражается на метаболизме клеток сердца и может приводить к нарушению генерации энергии и дистрофии миокарда. Подобные состояния встречаются при эндокринопа-тиях (ожирении, гипер- и гипотиреозе), гастроэнтерологической патологии, нарушениях функции печени и почек.

Состояния, сопровождаемые расстройствами электролитного обмена и кислородно-основного равновесия, также могут быть причиной развития энергетического дефицита и дистрофии миокарда. Особенно

часто данные состояния развиваются при гипо- или гиперкалиемии, гипер- и гипокальциемии, обусловленных патологией щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса. Гипокалигистия является причиной возникновения некрозов миокарда и сердечных аритмий. Накопление ионов кальция связано либо с усиленным поступлением ионов Са2+ в карди-омиоциты, либо с нарушением связывания и реак-кумуляции ионов Са2+ в саркоплазматическом рети-кулуме и митохондриях. Избыточная концентрация ионов Са2+ в миоплазме способствует разобщению дыхания с фосфорилированием, ведет к повреждению кардиомиоцитов вследствие нарушения процесса расслабления миофибрилл.

Нарушение клеточного дыхания и окислительного фосфорилирования может носить первичный и вторичный характер. Первичная патология клеточного дыхания и окислительного фосфорилирования генетически детерминирована. В этом случае генетические дефекты приводят к нарушению переноса электронов в митоходриальной цепи дыхательных ферментов, изменению энзимных реакций энергетического обмена, патологии цикла трикарбоновых кислот. Гипоксия является одной из наиболее частых причин нарушения клеточного дыхания и фосфорилирова-ния. По происхождению выделяют несколько форм гипоксии: экзогенная (снижение рО2 во вдыхаемом воздухе), дыхательная (патология органов дыхания), циркуляторная (патология сердечно-сосудистой системы), гемическая (анемии различного генеза, мет-гемоглобинемии), тканевая (повреждение дыхательной цепи, патология цикла трикарбоновых кислот в клетке и т.д.). Все варианты гипоксии в изолированной форме встречаются редко, возникшая гипоксия одного типа в дальнейшем приобретает смешанный характер.

Повышенные энергетические потребности миокарда также способствуют нарушению клеточной энергетики и возникновению миокардиодистрофии. Любое стрессорное состояние (физическое перенапряжение, гипо- и гипертермия, травма, голодание, боль, психоэмоциональное напряжение) может вести к чрезмерной активацией симпатико-адреналовой системы, гипоксии, энергетическому дефициту. Ги-персимпатикотония приводит к повышенным энергетическим потребностям миокарда, что сочетается с ослаблением биологического окисления и нарушением его эффективности. При этом происходит активация перекисного окисления, нарушение состояния клеточных структур саркоплазматического ретикулума, цепи дыхательных ферментов. Избыточное адренергическое воздействие на клетки миокарда сопровождается неэкономным внутриклеточным расходованием кислорода с одновременным уменьшением выхода АТФ, что влечет за собой нарушение процессов окислительного фосфорилирования

и развитие гипоксии миокарда. К патологическим действиям катехоламинов также относятся: сдвиг гликолиза в анаэробную сторону, в результате чего развивается дефицит макроэргов, токсическое воздействие на миокард, избыточное выделение Са2+ из саркоплазматического ретикулума, нарушение электролитного баланса клеток.

Миокардиодистрофия может длительное время протекать субклинически, но существует возможность ее трансформации в миодистрофический кардиосклероз, сопровождающийся признаками тяжелой сердечной недостаточности. Диагноз мио-кардиодистрофии устанавливается преимущественно на основании результатов электрокардиографического исследования, косвенно отражающих нарушение метаболизма миокарда, при исключении воспалительных и коронарогенных причин.

Цель исследования: на основании результатов функциональных и лабораторных методов исследования предложить алгоритм диагностики и определения стадий течения миокардиодистрофии, разработать дифференцированную систему лечения и реабилитации дистрофических поражений миокарда, направленную на профилактику развития сердечной недостаточности.

ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследованы 60 детей (24 мальчика и 36 девочек) с нарушениями процессов реполяризации на электрокардиограмме (ЭКГ) покоя. Возраст детей колебался от 8 до 17 лет, средний возраст 14,0±2,0 года. Группу сравнения составили 22 ребенка с постмиокардитиче-ской дилатационной кардиомипатией в стадии компенсации (отсутствовали признаки хронической сердечной недостаточности в покое, расширение полости левого желудочка не превышало 120% от нормы, снижение величины фракции выброса от 50 до 55%).

Инструментальные методы исследования включали стандартное ЭКГ обследование в клино-, ортопо-ложениях и после физической нагрузки (в 12 общепринятых отведениях, аппарат FUKUDA DENSHI FCP-410), калий-обзидановую пробу (в исходе пробы и через 30, 60 и 90 мин после приема обзидана в дозе 0,5 мг на 1 кг массы тела и хлорида калия в дозе 0,05 г/кг, не более 2,5 мг). Характеристика вегетативного гомеокинеза определялась по оценке исходного вегетативного тонуса по таблице А.М. Вейна, адаптированной для детского возраста.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру проводилось на аппарате OXFORD Medilog FD5 (Великобритания). Определялись следующие показатели: средняя частота сердечных сокращений за весь период наблюдения, за дневные и ночные часы, цир-кадный индекс частоты сердечных сокращений.

Полученные показатели сопоставлялись с таблицами нормативных значений у здоровых детей. Оценивались основные параметры вариабельности сердечного ритма методом анализа во временной области для соответствующего возраста и пола, такие как: Mean — среднее значение всех анализируемых R—R интервалов; SDNN (мс) — стандартное отклонение всех анализируемых R—R интервалов; SDNNi (мс)

— стандартные отклонения за 5-минутные периоды; SDANNi (мс) — стандартное отклонение усредненных за 5 мин значений R—R интервалов; rMSSD (мс)

— квадратный корень суммы разностей последовательных интервалов R—R; PNN50 (%) — процентная представленность эпизодов различия последовательных R—R интервалов более чем на 50 мс.

Полученные показатели сопоставлялись с таблицами нормативных значений у здоровых детей.

Эхокардиография (ЭхоКГ) выполнялась на аппарате Acuson 128 (США). Велоэргометрия проводилась по методике PWC150 на велоэргометре ERGOMED 840 SIEMENS с изучением параметров центральной гемодинамики методом тетраполярной грудной рео-плетизмографии по Кубичеку — с использованием реографа РПКА 2-01 и программно-вычислительного комплекса Реодин 504, «Медасс». Оценку состояния перфузии и метаболизма осуществляли по данным сцинтиграфии миокарда с 199Т в у-камере ДАТА-МО фирмы «Пиккер» производства Австрии.

Проводили биохимическое исследование крови с определением молочной кислоты по методу Барке-ра в модификации Марченко и пировиноградной кислоты по методу Умбрайта в модификации Марченко. Определяли активность митохондриальных ферментов в лимфоцитах периферической крови: сукцинат-, a-глицерофосфат-, глутаматдегидрогеназы по методу Пирса в модификации Р.П. Нарциссова (1986). Ферментативная активность выражалась в условных единицах (усл.ед.), соответствующих среднему числу гранул формазана (продукт цитохимической реакции) в 30 лимфоцитах.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Диагностика миокардиодистрофии

Электрокардиография. Нарушения процессов реполяризации на стандартной ЭКГ в виде сглаженного или отрицательного зубца Т и/или депрессия сегмента ST являются основным критерием диагностики дистрофических изменений в миокарде. Изменения процессов реполяризации могут носить как распространенный (регистрируются более чем в 3 отведениях), так и локальный характер (регистрируются менее чем в 3 отведениях). У обследованных детей с миокар-диодистрофией локальные нарушения процессов ре-поляризации были отмечены в 33% случаев, распространенные — в 66,7%. У 70,8% больных наблюдалось

характерное ухудшение процессов реполяризации на фоне ортостаза и физической нагрузки. Нарушения процесса реполяризации чаще локализовались в задней (III, аVF) и боковой стенке (V5, V6), реже в передней стенке левого желудочка (I, II, aVL, Vp V2) и в верхушечной области (V3, V4).

Для диагностики адренозависимого и/или ка-лийзависимого генеза нарушений процесса реполя-ризации следует использовать лекарственные пробы с калием и/или обзиданом. Положительный результат калий-обзидановой пробы (улучшение процессов реполяризации в виде появления положительных или увеличения амплитуды зубцов Т в тех отведениях, где на ЭКГ покоя были выявлены их снижение и инверсия) регистрировался у 60% детей с миокардио-дистрофией. Положительный результат калий-обзи-дановой пробы свидетельствует об адренозависимом характере ST—T нарушений. Отрицательный вариант калий-обзидановой пробы отражает более выраженные метаболические нарушения в сердечной мышце и регистрировался в 40% случаев у детей с миокардио-дистрофией.

По данным суточного мониторирования ЭКГ, нарушения процессов реполяризации при миокар-диодистрофии чаще (в 60% случаев) носили транзи-торный характер, реже они регистрировались на протяжении всего времени исследования. На фоне физической нагрузки отмечалось ухудшение процессов реполяризации в виде углубления отрицательного зубца Т, что часто сопровождалось кратковременной депрессией сегмента ST. Нарушение процесса реполяризации в 25% случаев могло сочетаться с признаками дисфункции синусового узла (синусовая бра-дикардия, миграции водителя ритма, предсердный ритм), реже регистрировались нарушения внутриже-лудочковой проводимости. У половины детей с ми-окардиодистрофией встречались редкие одиночные суправентрикулярные экстрасистолы (средняя частота экстрасистолии менее 20 в час).

Данные анализа вариабельности сердечного ритма при суточном мониторировании ЭКГ (во временной области) позволило выявить у / детей с миокар-диодистрофией усиление симпатических влияний на ритм сердца в виде снижения показателей функции разброса (SDNN, SDNNi, SDANNi), повышения

функции концентрации сердечного ритма (гМЖЗД), что сочетается со снижением парасимпатических влияний (табл. 1). Гиперсимпатикотония, по данным анализа вариабельности сердечного ритма (увеличение функции концентрации до 50%, снижение парасимпатических влияний до 40%), достоверно чаще встречается у детей с положительным ответом на ка-лий-обзидановую пробу по сравнению с подгруппой с отрицательным ответом на указанную пробу (30,8% против 30%).

Эхокардиография является обязательным методом диагностики миокардиодистрофии, позволяя исключить органическую патологию сердца (миокардит, кардиомиопатию, перикардит, коронарииты, аномальное отхождение левой коронарной артерии) и выявить начальные признаки ремоделирования сердечной мышцы. Эхокардиометрические и эхоки-нетические показатели у детей с миокардиодистро-фией в большинстве случаев сохраняются в пределах нормативных значений. Вместе с тем у части (23,3%) детей с миокардиодистрофией конечный диастоличе-ский диаметр левого желудочка увеличен и находится в пределах 95—97-го процентиля. Реже (у 8,3% детей) отмечается снижение глобальной сократительной способности миокарда (фракция выброса от 50 до 60%). У половины детей с миокардиодистрофией выявляются малые аномалии развития сердца (пролапс митрального клапана, дополнительная трабе-кула в полости левого желудочка, открытое овальное окно).

Проба с дозированной физической нагрузкой. Исследование параметров центральной гемодинамики по данным тетраполярной грудной реограммы по Кубичеку на фоне пробы с дозированной физической нагрузкой позволяет не только оценить толерантность к физической нагрузке, но и выявить механизмы возникновения рассогласования центральной и периферической гемодинамики, определить стадии дистрофического процесса, а также диагностировать доклиническую стадию сердечной недостаточности. В отличие от здоровых детей у детей с миокардио-дистрофией, как и у детей с постмиокардитической дилатационной кардиомиопатией в стадии компенсации, приблизительно в / случаев отмечались пороговые причины, по которым проба была остановлена.

Таблица 1. Частота изменений показателей временного анализа вариабельности ритма сердца по данным холтеровского мониторирования детей с миокардиодистрофией по сравнению с нормативными значениями этих показателей в группе здоровых детей (%)

Изменение показателей Уровень функционирования синусового узла Функция разброса Функция концентрации Парасимпатические влияния

Mean SDNN SDNNi SDANNi rMSSD pNN50

Снижение 28 25 12 44

Повышение 12 12 44 4

Среди пороговых причин в группе детей с миокарди-одистрофией преобладающим являлся отказ ребенка от продолжения пробы по причине усталости или ухудшения самочувствия, на втором месте — ухудшение процессов реполяризации и ишемические изменения на ЭКГ

Для детей с миокардиодистрофией характерно снижение толерантности к физической нагрузке: в 25,5% случаев она была снижена до 1 Вт/кг, в 46,8% случаев составила 1,5 Вт/кг, а в 29,8% — 2 Вт/кг. В контрольной группе здоровых детей снижения толерантности к физической нагрузке не отмечалось, и она составила 2—2,5 Вт/кг. Выраженное снижение толерантности к физической нагрузке до 1 Вт/кг отмечено с одинаковой частотой как в группе детей с миокардиодистрофией, так и в группе с компенсированной дилатационной кардиомиопатией (25,5 и 23,8% соответственно).

Динамика сердечного индекса является одним из

Рис. 1. Выявление миокардиального резерва — МР (плато сердечного индекса — СИ) у детей с миокардидистрофией на различных ступенях (мощности) дозированной физической нагрузки: 0,5, 1, 1,5, 2 Вт/кг.

наиболее объективных гемодинамических показателей, отражающих адаптацию организма к физической нагрузке. Для здоровых детей характерен линейный рост сердечного индекса на всех ступенях дозированной физической нагрузки до достижения субмаксимальной нагрузки. Прекращение линейного роста сердечного индекса обозначается в специальной литературе не совсем удачным термином — «миокарди-альный резерв» (рис. 1). У детей с миокардиодистрофией миокардиальный резерв был выявлен в 29,7% случаев: у 2,1% детей при нагрузке 1 Вт/кг, у 19,1% при нагрузке 1,5 Вт/кг и у 8,5% детей при нагрузке 2 Вт/кг (рис. 2). Рост сердечного индекса в 70,2% случаев обеспечивался как хронотропным (увеличение частоты сердечных сокращений), так и инотропным (увеличение ударного объема) механизмом, а в 29,8% случаев рост сердечного индекса обеспечивался исключительно хронотропным механизмом.

В группе детей с постмиокардитической дилата-ционной кардиомиопатией в стадии компенсации миокардиальный резерв выявлялся достоверно чаще — в 54,2% случаев: при нагрузке 1 Вт/кг в 19,0%, при нагрузке 1,5 Вт/кг в 28,6% и при нагрузке 2 Вт/кг в 4,8% случаев. Рост сердечного индекса обеспечивался как хронотропным, так и инотропным механизмом в 66,7% случаев, а в 33,3% — только хронотропным механизмом. Чем меньше величина нагрузки, на которой у ребенка выявлен «миокардиальный резерв», тем более выражены нарушения гемодинамики. Прекращение линейного роста сердечного индекса на начальных ступенях нагрузки (1 Вт/кг) должно расцениваться как объективный критерий скрытой сердечной недостаточности.

На фоне физической нагрузки повышается давление наполнения левого желудочка и происходит линейный рост минутного объема крови, что соответствует закону Франка—Старлинга. Нарастание давления наполнения левого желудочка (преднагруз-ки) в условиях неизменного или уменьшающегося сердечного индекса является признаком нарушения закона Франка—Старлинга и свидетельствует о си-

а

2,1%

19,1%

70,3%

3,5%

19,0%

47,6%

28,6%

4,8%

■ МР 1 Вт/кг

I МР 1,5 Вт/кг

□ МР 2 Вт/кг

□ МР не выявлен

СИ, 5

4,5

4

3,5

3

2,5

2

1,5

л/м2

-+-

-+-

Покой 0,5

1,5

н—

2 Вт/кг

■ Норма

МР 1,5 Вт/кг

■ МР 2 Вт/кг

1

Рис. 2. Частота выявления миокардиального резерва (МР) на разных ступенях дозированной физической нагрузки. а — у детей с миокардиодистрофией; б — у детей с дилатационной кардиомиопатей (группа сравнения).

столической дисфункции.

Значение периферического сосудистого сопротивления в условиях физической нагрузки в норме линейно уменьшается. Увеличение удельного сосудистого сопротивления на той или иной ступени нагрузки отражает компенсаторные механизмы централизации кровообращения в условиях нехватки кислорода и питательных веществ (головной мозг, сердце, печень и т.д.). Подобные изменения характерны для Уз детей с миокардиодистрофией.

Нами выделены три варианта перестройки гемодинамики на фоне дозированной физической нагрузки, позволяющие объективно оценить стадии мио-кардиодистрофии [5].

Адаптивный вариант характеризуется удовлетворительной толерантностью к физической нагрузке, адекватной перестройкой гемодинамики (отсутствие миокардиального резерва), встречается у половины детей с миокардиодистрофией. Данный вариант сочетается с незначительными изменениями результатов других стандартных методов диагностики мио-кардиодистрофии и соответствует начальной стадии дистрофического процесса в миокарде.

Дисрегуляторный вариант характеризуется сохранной толерантностью к физической нагрузке (1,5—2 Вт/кг), выявлением миокардиального резерва (при нагрузке 1,5—2 Вт/кг), нарушением нескольких механизмов поддержания адекватной гемодинамики. Этот вариант был выявлен в 35% случаев. Он свидетельствует о напряжении механизмов поддержания адекватной гемодинамики, их нарушении при субмаксимальных нагрузках и соответствует умеренной активности дистрофического процесса в миокарде.

Дезадаптивный вариант характеризуется выраженным снижением толерантности к физической нагрузке (до 1 Вт/кг), выявлением миокардиального резерва, признаков централизации кровообращения, истощения сократительной способности миокарда, нарушением закона Франка—Старлинга на низком уровне физической нагрузки. По нашим данным, он был диагностирован у 8,3% детей с миокардиодистрофией. Дезадаптивный вариант возникает при диффузных нарушениях процессов реполяризации на ЭКГ, признаках ремоделирования сердечной мышцы (дилатация левого желудочка и снижение величины фракции выброса), соответствует диффузному дистрофическому процессу в сердечной мышце и служит проявлением скрытой сердечной недостаточности.

Сцинтиграфия миокарда с 201Tl в настоящее время является ценным неинвазивным методом в диагностике перфузии и метаболизма миокарда, позволяет оценить распространенность и локализацию дистрофического процесса, а также определить, какой из механизмов (перфузия или нарушение метаболизма) является основным в патогенезе нарушений процессов реполяризации миокарда, а соответственно и мио-

кардиодистрофии. В основе сцинтиграфии с таллием лежит тропность данного радионуклида к нормальным клеткам миокарда, вследствие чего препарат после его введения фиксируется в функционирующих кардиомиоцитах. У детей с миокардиодистро-фией выявляются сочетанные нарушения перфузии и метаболизма, при этом метаболические изменения преобладают над перфузионными. Зоны сниженного метаболизма представлены как диффузными, так и очаговыми изменениями. Нарушения перфузии выражены незначительно и обусловлены локальными спазмами мелких ветвей коронарных сосудов, возникающими в ответ на гиперсимпатикотонию. Распространенность метаболических нарушений варьирует от 25 до 66% массы миокарда. Сопоставление данных сцинтиграфии и ЭКГ позволило установить, что снижение вольтажа комплекса QRS соответствует диффузному нарушению метаболизма.

Лабораторные методы диагностики нарушения клеточной энергетики занимают важное место для верификации диагноза миокардиодистрофии.

Определение уровня молочной и пировиноградной кислот на фоне стандартного глюкозотолерантного теста позволяет провести раннюю диагностику нарушений процессов клеточной энергетики, выявить косвенные признаки кислородного голодания, сдвиг процессов энергообразования в сторону анаэробного гликолиза. Определение уровня молочной и пирови-ноградной кислот в периферической крови проводится исходно и через 30—60—90 мин после нагрузки глюкозой (стандартный глюкозотолерантный тест). Патологическим отклонением считается увеличение концентрации молочной кислоты более 1,7 ммоль/л и пировиноградной кислоты более 0,09 ммоль/л. У пациентов с миокардиодистрофией уже исходно отмечается высокая частота гиперлактатемии (у 66,7%) и гиперпируватемии (у 76,7%). На фоне стандартного глюкозотолерантного теста частота гиперлактатемии увеличивается до 90%. Эти изменения отражают смещение процессов энергообразования в сторону анаэробного гликолиза, что энергетически невыгодно. Выявлена ассоциация гиперлактат- и гиперпируват-емии с отрицательной реакцией на калий-обзидано-вую пробу, что свидетельствует о более выраженных нарушениях метаболизма в данной группе детей.

Определение цитохимической активности мито-хондриальных ферментов в лимфоцитах периферической крови — сукцинат-, a-глицерофосфат-, глутаматдеги-дрогеназ позволяет оценить процессы окислительного фосфорилирования (цикл Кребса), осуществляемого в митохондриях.

Сукцинатдегидрогеназа является одним из ключевых ферментов, обеспечивающих базовый уровень аэробных процессов и катализирующих реакции цикла Кребса. Кроме того, сукцинатдегидрогеназа является частью II комплекса дыхательной цепи ми-

тохондрий — сукцинат-убихинон-оксидоредуктазы. Уровень этого фермента кодируется ядерными генами. Оценка уровня сукцинатдегидрогеназы дает ценную объективную информацию о морфофункцио-нальных характеристиках митохондрий.

При миокардиодистрофии показатели активности сукцинатдегидрогеназы гетерогенны: возможно как повышение, так и снижение активности фермента. Данные закономерности не случайны и отражают стадийность дистрофического процесса в миокарде. Повышение уровня сукцинатдегидрогеназы является компенсаторным, возникает при мягких формах нарушения энергообмена. Адаптивный характер повышения уровня этого фермента при миокардиодистро-фии подтверждают корреляционные взаимосвязи высоких показателей сукцинатдегидрогеназы и других маркеров метаболического процесса и функционального состояния миокарда. Так, высокий уровень сукцинатдегидрогеназы положительно коррелирует с уровнем глутаматдегидрогеназы (г=0,72) и отрицательно с показателем лактатдегидрогеназы (г=—0,95). Компенсаторный характер повышения активности сукцинатдегидрогеназы подтверждается отрицательной корреляцией между этим показателем и нарушением метаболических процессов в миокарде по данным сцинтиграфии миокарда с 201Т1.

Снижение уровня сукцинатдегидрогеназы отражает выраженное нарушение энерготропных процессов в миокарде и характерно для декомпенсирован-ной стадии миокардиодистрофии. Неблагоприятное значение снижения активности данного фермента подтверждает корреляция этого показателя с биохимическими маркерами нарушения клеточной энергетики: уровнем лактатдегидрогеназы (г =0,86), в меньшей степени с уровнем глицерофосфатдегидрогеназы (г=0,40), а также признаками снижения функциональной активности миокарда: расширением полости левого желудочка (г=0,47,) снижением фракции выброса (г=0,40), снижением толерантности к физической нагрузки (г=0,51), нарушением метаболизма миокарда по данным сцинтиграфии (г=0,63).

Цитохимическая активность а-глицерофосфат- и глутаматдегидрогеназы имеет несколько меньшую информативность по уровню энергетических процессов, происходящих в митохондриях, вместе с тем существует однонаправленность изменений активности

сукцинат- и а-глицерофосфатдегидрогеназы. Повышение активности последней следует расценивать как маркер нарушения энергетических процессов в миокарде. Подтверждением этого факта являются полученные корреляционные взаимосвязи высоких показателей а-глицерофосфатдегидрогеназы и других маркеров метаболического процесса и функционального состояния миокарда. Так, высокая активность данного фермента положительно коррелирует с показателем лактатдегидрогеназы (г=0,92), уровнем лак-тата (г=0,44) и пирувата (г=0,67). Неблагоприятное значение повышения активности а-глицерофосфат-дегидрогеназы подтверждает корреляция этого показателя с маркерами снижения функциональной активности миокарда: расширением полости левого желудочка (г=0,47,) снижением величины фракции выброса (г=0,40), снижением толерантности к физической нагрузки (г=0,51), нарушением метаболизма миокарда по данным сцинтиграфии (г=0,73). Снижение перфузии миокарда в данном случае обусловлено нарушениями на уровне микроциркуляции, что и приводит к циркуляторной гипоксии и сдвигу гликолиза в анаэробную сторону.

Повышение активности глутаматдегидрогеназы сопровождает повышение активности сукцинатде-гидрогеназы. Выявлена отрицательная корреляция между активностью глутаматдегидрогеназы и нарушением метаболических процессов в миокарде по данным сцинтиграфии.

Определение цитохимической активности указанных ферментов позволяет объективно оценить стадию нарушений энергообмена при миокардиоди-строфии. Выделены три стадии нарушения энергообмена: 1-я — компенсированная, 2-я — субкомпенси-рованная, 3-я — декомпенсированная (табл. 2.)

Таким образом, выявление активности мито-хондриальных ферментов в лимфоцитах периферической крови дает объективную информацию о состоянии энергетических процессов в миокарде и позволяет оценить степень дистрофических изменений, что определяет прогноз течения патологии и необходимый объем терапии. Снижение активности сукцинатдегидрогеназы и повышение активности а-глицерофосфатдегидрогеназы являются маркером декомпенсированной стадии миокардиодистрофии вследствие нарушения энергообмена.

Таблица 2. Стадии нарушения энергообмена при миокардиодистрофии в зависимости от активности митохондриальных ферментов

Стадия Активность СДГ Активность ГФДГ Активность ЛДГ

1-я — компенсированная Повышена Нормальная Нормальная

2-я — субкомпенсированная Снижена » Повышена

3-я — декомпенсированная » Повышена »

Примечание. СДГ — сукцинатдегидрогеназа; ГФДГ — а-глицерофосфатдегидрогеназа; ЛДГ — лактатдегидрогеназа. РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4 (2), 2012

Определение стадии миокардиодистрофии является крайне важной задачей для оценки прогноза течения заболевания и выбора дифференцированной тактики ведения. С целью объективизации этого процесса нами была разработана комплексная балльная шкала, основанная на результатах функционального и лабораторного обследования (табл. 3). По результатам данной шкалы нами предлагается выделять три стадии течения миокардиодистрофии: компенсации — менее 7 баллов; субкомпенсации — от 7 до 14 баллов; декомпенсации — более 14 баллов.

В стадии компенсации нарушения процессов ре-поляризации носят локальный и транзиторный адре-нозависимый (положительная обзидановая проба) характер, эхокардиометрические показатели в пределах нормы, характерным является адаптивный вариант реакции гемодинамики на дозированную физическую нагрузку. Стадия компенсации отражает доброкачественное, обратимое течение дистрофического процесса, возникающее на фоне вегетативной дисфункции с выраженными симпатико-тоническими влияниями. Стадия субкомпенсации миокардиодистрофии отличается диффузными нарушениями процессов реполяризации, но транзиторного характера, адаптивным или дисрегуляторным вариантом адаптации гемодинамики к дозированной физической нагрузке.

У части детей возможно выявление начальных признаков ремоделирования левого желудочка.

Стадия декомпенсации характеризуется диффузными нарушениями процессов реполяризации, регистрирующимися на протяжении всех суток по данным холтеровского мониторирования, признаками ремоде-лирования сердца в виде умеренной дилатации левого желудочка и снижения глобальной сократительной способности миокарда, дезадаптивным вариантом реакции гемодинамики на дозированную физическую нагрузку. При миокардиодистрофии в стадии декомпенсации существует риск трансформации мио-кардиодистрофии в дилатационную кардиомиопатию и развития явлений сердечной недостаточности.

Лечение. Знание причин возникновения и механизмов развития различных форм дистрофии миокарда значительно повышает успех профилактики и лечения заболевания. Для успешного лечения следует стремиться к устранению основного патологического процесса, вызвавшего метаболические нарушения в миокарде. Распознавание и лечение миокардио-дистрофии на ранних этапах ее развития имеет важное значение, так как позволяет нормализовать или уменьшить метаболические изменения в миокарде, ведущие к нарушению его сократительной функции и сердечной недостаточности. Наличие симптомов

Таблица 3. Балльная шкала определения стадии миокардиодистрофии

Метод Показатели Балл

ЭКГ Диффузные нарушения процессов реполяризации 2

Локальные нарушения процессов реполяризации 1

Ухудшение процессов реполяризации на фоне физической нагрузки 1

Проба с калием и обзиданом Положительный вариант пробы 1

Отрицательный вариант пробы 2

ЭхоКГ Увеличение полости левого желудочка 3

Снижение сократительной способности миокарда 3

Холтеровское Постоянный характер нарушений процессов реполяризации 3

мониторирование Снижение вариабельности сердечного ритма, ригидный ритм 2

Наличие нарушений сердечного ритма и проводимости (СССУ, АВБ), эктопической желудочковой активности 2

Определение уровня Гиперлактат- и гиперпируватемия в покое, увеличивающиеся на фоне СГТТ 2

лактата и пирувата на фоне СГТТ глюкозо-толерантного теста Нормальный уровень лактата и пирувата в покое, появление гиперлактат-и гиперпируватемии на фоне СГТТ 1

Вариант перестройки гемодинамики на фоне ВЭМ Адаптивный вариант 0

Дисрегуляторный вариант 2

Дезадаптивный вариант 3

Сцинтиграфия миокарда Признаки нарушения перфузии миокарда 3

Примечание. СГТТ — стандартный глюкозотолерантный тест; СССУ — синдром слабости синусового узла, АВБ — атриовентрикуляр-ная блокада; ВЭМ — велоэргометрия.

вегетативной дисфункции служит показанием для применения курсов вегетотропных препаратов (курсы пантогама, фенибута, глицина).

Крайне важной проблемой является разработка эффективного лечения миокардиодистрофии с использованием энерготропной терапии. Применяется комплексная терапия, включающая препараты, стимулирующие ß-окисление жирных кислот (левокарни-тин), активирующие перенос электронов в дыхательной цепи митохондрий (коэнзим Q цитохром С), кофакторы энзимных реакций энергетического обмена.

Показана эффективность комплексной кардио-трофической терапии, включающей L-карнитин в дозе 50 мг/кг (элькар 30%) в сочетании с коэнзи-мом Q и витаминами-кофакторами (липоевая кислота, кальция пантотенат, кальция пангомат, витамины В1 и В6) у детей с миокардиодистрофией. На фоне терапии отмечается увеличение толерантности к физической нагрузке, улучшение процессов реполяризации, устранение гиперлактат- и гиперпи-руватемии, нормализация размеров полости левого желудочка и сократимости миокарда.

В группе детей с миокардиодистрофией в стадии

декомпенсации в состав комплексной терапии также следует включать ингибиторы ангиотензинпревраща-ющего фермента с целью профилактики дальнейшего ремоделирования миокарда.

При катамнестическом наблюдении на фоне терапии в группе детей с легкой степенью тяжести дистрофических процессов в миокарде отмечалось улучшение клинической картины заболевания — исчезновение жалоб вегетативного характера (в 65% случаев), увеличение толерантности к физической нагрузке (35%), нормализация процессов реполяризации (55%). В группе с миокардиодистрофией в стадии субкомпенсации наблюдалось увеличение толерантности к физической нагрузке (48%), улучшение процессов реполяризации (35%), устранение гиперлактат- и ги-перпируватемии, нормализация размеров полости левого желудочка и сократимости миокарда (44,5%). В группе с миокардиодистрофией в стадии декомпенсации отмечалось увеличение толерантности к физической нагрузке (в 42,9% случаев), улучшение процессов реполяризации (35%), устранение гиперлактат- и гиперпируватемии, нормализация размеров полости левого желудочка и сократимости миокарда (28,6%).

ЛИТЕРАТУРА

1. ЛангГ.Ф. Вопросы кардиологии. М: Медицина 1936; 189.

2. Леонтьева И.В., Лебедькова С.Е. Миокардиодистрофии у детей и подростков, М: Медицина 2005; 125.

3. Лебедькова С.Е. Миокардиодистрофии у детей: факторы риска, критерии диагностики, лечение, профилактика. Методические рекомендации. Оренбург 1998; 18.

4. Палеев Н.Р. Клинико-морфологические особенности очагового повреждения миокарда при миокардите и миокардиодистрофии. Рос мед журн 1992; 4: 7—9.

5. Теодори М.И. О дифференциальной диагностике ишеми-

ческой болезни сердца и некоронарогенных миокардио-патий. Кардиология 1974; 4: 78—88.

6. Кушаковский М.С. Кардиомиопатии и миокардиодистрофии. Л: ГИДУВ 1977; 22.

7. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Хитров Н.К. Миокардио-дистрофия. М: Медицина 1989; 272.

8. Тутельман К.М. Стадии течения миокардиодистрофии у детей, дифференцированная тактика ведения: Авто-реф. дис. … канд. мед. наук. М 2008; 27.

Поступила 26.06.12

Заболевания сердца у кошек. Кардиомиопатии. ГКМП и ДКМП что это?

Кардиомиопатия – что это?

Кардиомиопатии – собирательное понятие, под которым понимают целую группу заболеваний сердца, характеризующуюся дистрофическими изменениями в миокарде (сердечной мышце).

По характеру изменений, происходящих в сердце, различают несколько типов кардиомиопатий. К основным, и, наиболее распространенным, относят Гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП) и Дилятационную кардиомиопатию (ДКМП).

ГКМП характеризуется утолщением стенок (тотально или одной только области) и уменьшением полости желудочков сердца. Это наиболее встречаемая форма кардиомиопатии у кошек (около 65% от всех КМП у кошек).

ДКМП, напротив, характеризуется истончением стенок и расширением полостей желудочков. Встречается относительно редко (около 5 %).

Необходимо, так же сказать и про другие формы кардиомиопатии: РКМП (рестриктивная кардиомиопатия, так же как и при ГКМП, патологический процесс захватывает левый желудочек, но утолщение миокарда выражено меньше), АДПЖ (аритмогенная дисплазия правого желудочка – изменения затрагивают преимущественно правый желудочек), в некоторых случаях трансформации в сердце сложно однозначно интерпретировать, такие заболевания относят в группу «Неклассифицированные кардиомиопатии».

Причины заболевания

В зависимости от причин, вызвавших кардиомиопатию, различают:

Первичную или идиопатическую. Считается, что такая форма болезни имеет генетическую природу. В настоящий момент выявлены мутации генов, приводящие к ГКМП у породы кошек мейн кун и регдолл. Еще у нескольких пород, среди которых британская короткошерстная, американская короткошерстная, шотландская вислоухая, сфинкс, персидская, норвежская лесная, прослеживается семейная предрасположенность к Гипертрофической кардиомиопатии. У этих пород так же предполагаются наследуемые формы, исследования в этой области ведутся. Также считается, что кошки пород абиссинская, тайская, бирманская, сиамская предрасположены к ДКМП. В редких случаях, идиопатическую кардиомиопатию выявляют и у беспородных животных.


Рис.2. Кошки породы Мейн кун


Рис.3 Британская короткошерстная

Рис.4 Сфинкс

Вторичную форму болезни, подозревают в тех случаях, когда имеется заболевание, явившееся причиной изменений в миокарде. Так, например, к вторичной гипертрофии миокарда может приводить артериальная гипертензия, гипертиреоз, воспалительный процесс в сердечной мышце — миокардит, пороки сердца (аортальный стеноз), а к ДКМП — недостаток таурина при несбалансированном кормлении, миокардит, пороки сердца.


Рис.5 Бирманская кошка


Рис.6 Абиссинская кошка

Механизм возникновения заболевания (патогенез)

Патологический процесс может затрагивать различные участки миокарда, но наибольшее значение в проявлении заболевания имеет поражение миокарда левого желудочка. При ДКМП это снижение «насосной» функции, неспособность желудочка адекватно сокращаться и выталкивать кровь в большой круг кровообращения. А при ГКМП это, напротив, не способность сердечной мышцы расслабляться, и, как следствие, недостаточность объема крови, поступающей в большой круг кровообращения. Какова бы ни была причина изменений, эти изменения приводят к увеличению давления в левом предсердия, а в дальнейшем, увеличению давления в легочных венах – сосудах, по которым кровь поступает в левое предсердие. Затем растет давление в более мелких сосудах и капиллярах легких и как следствие, развивается отек легких, иногда гидроторакс. Это наиболее грозные проявления заболевания, которые могут привести к гибели животного.

Вовлечение в процесс «правых отделов сердца» служит иногда причиной скопления жидкости в брюшной полости (асцит), грудной полости (гидроторакс), перикарде.

Помимо этих очевидных симптомов, следует целый каскад реакций приспособительного характера, которые впоследствии приводят к необратимым изменениям, как в самом сердце, так и других органах. К таким процессам относят тахикардию (неконтролируемое продолжительное учащение пульса), артериальную гипертензию (увеличение артериального давления), вазоконстрикцию (сужение сосудов), жажду (у кошек редко).

Клиническая картина

На ранних этапах заболевания, а, иногда, и при более выраженных изменениях в сердце, симптомы могут отсутствовать. В некоторых случаях можно заметить, что кошка стала менее подвижной, при физической нагрузке усиливается частота дыхания. Такая «скрытая» стадия может длиться достаточно долго, симптомы начинают нарастать, как правило, после какого-либо провоцирующего фактора: стресс, оперативное вмешательство, анестезия.

К основному проявлению болезни относят учащение дыхания — одышку. Если в начале заболевания она может проявляться незаметно, кратковременно, в основном после физической нагрузки, то со временем она прогрессирует, проявляется уже в покое. При развитии отека легких, кошка принимает вынужденную позу, часто дышит с открытой пастью, можно заметить, что язычок и десны приобретают синюшный оттенок. Если в этой ситуации не оказать экстренную помощь, животное погибнет.

Еще одно осложнение, развивающееся при кардиомиопатиях у кошек – тромбоэмболия сосудов. Сформированный в расширенных камерах сердца тромб, оторвавшись, начинает миграцию по кровеносным сосудам. Проявления при тромбоэмболии зависят от того в каком сосуде тромб остановится и закупорит его. Наиболее частая локализация – бедренные артерии. В этом случае, развивается парез тазовых конечностей. Кошка не опирается на лапы, подушечки пальцев холодные, пульс на пораженных конечностях не прощупывается. Как правило, присутствует выраженный болевой синдром.

В некоторых, очень редких случаях единственным проявлением болезни может быть внезапная смерть.

Как выявить?

«Золотым стандартом» в диагностике кардиомиопатий является эхокардиографический метод (ЭХО сердца).

Для кошек пород мейн кун и регдолл существуют специальные генетические тесты на наличие мутаций, вызывающих ГКМП (HCM – тест). Но данный тест не исключает проведение Эхокардиографии, так как наличие данной мутации, еще не означает наличие самой болезни. Заболевание может развиться позже, в разных формах и различной степени тяжести. Изменения, выявляемые ЭХОкг, являются основанием для начала лечения. Так же и «отрицательный» результат не исключает проведения ЭХОкардиографии. Доказано, что заболевание может развиваться у животных с «отрицательным» тестом на HCM, предполагается, что заболевание носит полигенный характер (так у человека известно более 400 мутаций генов, приводящих к ГКМП).

Генетическое тестирование кошек необходимо, прежде всего, для планирования племенной работы, выбраковки из разведения особей, являющихся носителями мутированных генов.

Помимо ЭХОкг, в ходе кардиологического обследования, для выявления осложнений в виде нарушения ритма сердца, может потребоваться проведение Электрокардиографии (ЭКГ). Кроме того, в отдельных ситуациях применяют рентген, УЗИ грудной полости, лабораторные исследования.

Как лечить?

Лечение направлено на устранение симптомов застойной сердечной недостаточности и профилактику отека легких, в этих целях назначаются мочегонные препараты. Для того чтобы понимать выраженность застойных явлений, используют тест подсчета дыхательных движений в минуту. Это простой способ оценки состояния животного в домашних условиях, который может использовать даже владелец. Для этого в покое проводят подсчет дыхательных движений (то есть каждый вдох-выдох) в минуту. В норме частота дыхания не превышает 27 дыхательных движений в минуту.

Для лечения хронической сердечной недостаточности, назначают препараты из группы Ингибиторов АПФ.

При выявлении расширенных камер сердца, необходима профилактика тромбообразования, для этого, как правило, назначают препараты из группы антиагрегантов.

Для контроля тахикардии и улучшения эластичности миокарда (при ГКМП), иногда применяют β-блокаторы.

В некоторых ситуациях необходимы препараты, усиливающие сократительную способность миокарда.

Лечение должен назначать ветеринарный врач кардиолог на основании проведенного обследования кошки.

Сколько кошка проживет?

Несмотря на единые принципы и этапы развития заболевания, прогнозирование продолжительности жизни кошек с кардиомиопатией достаточно сложный вопрос. Даже одни и те же формы кардиомиопатии у разных животных носят индивидуальных характер, поэтому продолжительность жизни и тяжесть проявления болезни могут значительно варьировать. Это происходит потому, что помимо причин, вызвавших заболевание, имеется ряд факторов внешних и внутренних (таких как стрессы, сопутствующие заболевания и даже характер кошки), способных влиять на течение заболевания.

Что же делать? профилактика

Профилактика заключается в раннем выявлении заболевания и грамотной племенной работе. Не существует каких-либо препаратов с доказанной эффективностью, предотвращающих развитие болезни. Поэтому очень важно своевременно выявить заболевание.

С этой целью рекомендуют профилактический осмотр кардиологом и проведение ЭХОкг в следующих группах:

  1. Кошкам, относящимся к породам из группы риска* перед проведением хирургических вмешательств под общим наркозом.
  2. Регулярно животным пород группы риска* раз в 1-1,5 года до достижения пятилетнего возраста.
  3. Возрастным кошкам старше 6 лет перед хирургическим вмешательством под общим наркозом.
  4. Животным, демонстрирующим учащенное дыхание при незначительной нагрузке или в покое, повышенную утомляемость при нагрузках или при выявлении на терапевтическом осмотре сердечных шумов, нарушения ритма.

* Мейн-кун, регдолл, британская короткошерстная, американская короткошерстная, шотландская вислоухая, норвежская лесная, сфинкс, персидская, абиссинская, тайская, сиамская, бирманская

В сети клиник «Свой доктор» Вы можете провести кардиологическое обследование своего животного. Узнать подробнее об услуге и записаться на прием можно по тел. 8 (495) 995 50 30

Миокардиодистрофия: симптомы и лечение, прогноз

Вопрос обмена веществ в сердечной мышце волнует умы эскулапов всего мира. Они пытаются точно установить, что действительно является причиной патологии, почему возникает дистрофия миокарда. Одно остается ясным, что при данном заболевании сильно слабеют мышечные стенки сердца, снижается его сократительная функция.

Понятие миокардиодистрофии

Итак, рассмотрим, понятие миокардиодистрофии, что это такое. Дисгормональная миокардиодистрофия, или МКД, – сложная сердечная патология, связанная с нарушениями обмена веществ в миокарде. Возникает заболевание на фоне патологий сердца или несердечных заболеваний. При этом недуге отмечаются учащенное биение сердца, одышка, боль, утомляемость.

Понятие «дистрофия миокарда» было введено еще в 1936 году советским врачом-терапевтом Г.Ф. Лангом. Именно в те годы он стал разработчиком и внедрил терминологию сердечно-сосудистых заболеваний, существующую и по сегодняшний день. Такая классификация была восторженно принята врачами на Всесоюзном медицинском съезде. Это событие сыграло важную роль в практике врачей.

Сегодня дистрофия миокарда —  одно из распространенных сердечных заболеваний. Патология провоцирует появление сложных форм сердечной недостаточности и поражает молодых людей до сорока лет и даже новорожденных. Но с годами риск появления заболевания возрастает. Однако современная медицина не стоит на месте: сегодня существует множество возможностей для лечения данной патологии без серьезных последствий.

Раньше дистрофию миокарда озвучивали как приговор, и заканчивалось заболевание в большинстве случаев печальным исходом. Большинство людей игнорируют первые симптомы, так как особых опасений они не вызывают.

Дисметаболическая миокардиодистрофия опасна следующими нарушениями:

  • частые стрессы делают сердечную мышцу неустойчивой к адреналину и, в конце концов, истощает ее;
  • ослабленная мышца не способна усваивать необходимое количество кислорода, в котором нуждается весь организм;
  • такая ситуация приводит к накоплению в сердечной мышце свободных радикалов;
  • высвобождаясь, радикалы повреждают сердечные ткани;
  • как следствие, количество работоспособных клеток, кардиомицитов, резко снижается;
  • дальше – только смерть.

Такое поэтапное описание должно дать понять человеку, что такое миокардиодистрофия сердца, насколько она опасна. Поэтому каждый человек должен знать все характерные симптомы, суметь точно описать их, чтобы дать возможность медикам спасти его жизнь.

Симптомы заболевания

Первые симптомы дистрофии миокарда проявляются либо резко, либо они едва заметны. Это могут быть:

  • сильные боли в районе сердца, отдающие под лопатку или в руку;
  • сильная боль, не проходящая после принятия «Нитроглицерина»;
  • перебои в ритме сердца;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • физическое недомогание;
  • головокружение;
  • нехватка кислорода;
  • приступы удушья;
  • тошнота;
  • отеки;
  • темные круги под глазами;
  • бледный цвет кожи;
  • нарушение частоты пульса;
  • потеря сознания;
  • психические расстройства.

Для дистрофии миокарда характерны симптомы, некоторые ярко выраженные, а некоторые напоминают физическую перегрузку и даже пищевые отравления. При обращении к кардиологу обследование покажет, что сердце сильно увеличено, в нем определяются шумы.

Стадии и классификация дисметаболической миокардиодистрофии

Дистрофия миокарда возникает в силу множественных обстоятельств, поэтому классифицируется заболевание по нескольким стадиям и спецификам. Стадий всего три:

  1. Компенсаторная. Дистрофические изменения миокарда не имеют ярких признаков. Отмечается небольшая боль в сердце после физической нагрузки, учащенный или замедленный пульс, одышка после нагрузок, вечером могут отекать ноги.
  2. Субкомпенсаторная. Симптомы уже более выражены, боли сильнее. Нарушено кровообращение, сердце увеличено в размерах.
  3. Декомпенсаторная, или необратимая. Яркие, болезненные симптомы проявляются даже в состоянии покоя. Сердце сильно увеличено в размерах, также заметно увеличена печень, в легких начинаются застойные явления.

Классификация

Заболевание классифицируется по этиологии, что  представлено следующим образом:

  • дисгормональная форма: возникает на фоне дисбаланса гормонов в период климакса, болезней щитовидной железы, заболеваний надпочечников и женских половых органов;
  • дисметаболическая форма: дисбаланс в обменных процессах, вызванный диабетом, анемией, ожирением;
  • миокардиодистрофия смешанного генеза,  эта форма возникает при всех уже перечисленных факторах;
  • неуточненная форма, если не удается установить причину;
  • анемическая: при выявлении характерных шумов;
  • алкогольная: при злоупотреблении спиртными напитками;
  • наркотическая;
  • врожденная.

Все это отчасти обоснованно и понятно, но, все же, необходимо знать точные причины возникновения патологии. Особенно это важно для врачей при сборе анамнеза, чтобы точно установить диагноз и назначить лечение миокардиодистрофии на квалифицированном уровне.

Причины заболевания

Причин заболевания много. Проще сказать, что можно объединить все причины, вызывающие самые различные заболевания у детей, взрослых и стариков. Диффузно- дистрофическим изменениям в миокарде способствуют следующие факторы:

  • неправильному режиму питания;
  • злоупотреблению алкоголем;
  • курению и употреблению наркотиков;
  • тяжелым физическим нагрузкам;
  • хроническим и острым заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
  • нарушениям со стороны эндокринной системы;
  • почечной недостаточности;
  • сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • гормональным сбоям, также в период полового созревания;
  • наследственной предрасположенности;
  • врожденным: на фоне внутриутробных инфекций, гипоксии плода, энцефалопатии;
  • инфекционным и вирусным заболеваниям.

Итак,  указанный перечень помогает ответить на вопрос, что же такое «миокардиодистрофия» и как она возникает.

Также часто можно услышать поставленный врачом диагноз «миокардиодистрофия сложного генеза».

Это  нарушенные метаболические процессы в сердце в результате влияния внешних факторов, не связанных с деятельностью сердца и его патологиями. Такой вид миокардиодистрофии отличается тяжелым течением.

Диагностика заболевания

Для того чтобы точно установить диагноз «миокардиодистрофия», назначить лечение, требуется сложное и тщательное составление анамнеза, прохождение лабораторно-инструментального обследования. Это очень важная процедура, чтобы исключить допущение ошибки. Предварительно выявляются все сердечные патологии. Итак, диагностические мероприятия включают следующие этапы обследования:

  1. Изначально проводится пальпация, сердечная аускультация для того, чтобы определить сердечные границы, выявить сердечные ритмичные расстройства, тоны в сердечной верхушке, шумы и так далее.
  2. Рентген грудной клетки, сердца помогает определить размеры сердца, степень его увеличения, пульсацию желудочков. ЭКГ, велоэргометрия применяются для выявления коронарной недостаточности, ишемической болезни. Также ЭКГ покажет изменения в миокарде, какой именно вид аритмии присутствует.
  3. УЗИ, эхокардиограмма —  для выявления клапанных пороков.
  4. Фармакологические пробы —  для восприимчивости препаратов и подтверждения диагноза.
  5. Лабораторные анализы – для определения причин, способствующих возникновению миокардиодистрофии.
  6. Гормональные анализы гипофиза, на гормоны яичников, надпочечников, щитовидной железы.

Также проводится анализ биопсии сердца, но делается он, когда заболевание уже на 2-3 стадии развития. И это далеко не все. Пациенту необходимо помнить, что от врача ничего нельзя скрывать, даже если заболевание было спровоцировано алкогольной или наркотической зависимостью. Без правильного анамнеза подобрать правильный комплекс лечения невозможно.

Лечение

При миокардиодистрофии симптомы имеют большое значение, так как лечение должно быть адекватное. После выявления причины заболевания под названием «дистрофия миокарда» лечению больной подвергается в условиях стационара. Комплекс обычно довольно сложный и состоит из следующих этапов:

  • лечения основной патологии, спровоцировавшей МКД;
  • метаболической терапии;
  • симптоматической терапии.

Курс лечения назначается не только лечащим кардиологом. Это целый врачебный консилиум, куда входят:

  • гематолог;
  • отоларинголог;
  • уролог;
  • гинеколог;
  • ревматолог;
  • эндокринолог.

Пациентам рекомендована щадящая диета, полный отказ от вредных привычек, физических нагрузок. Также необходимо исключить возможный контакт с химическими бытовыми препаратами. Важно! Только миокардиодистрофия 3-й стадии опасна необратимыми последствиями. Терапия предполагает включение:

  • витаминного комплекса;
  • целого ряда медикаментозных препаратов,
  • калия,
  • магния,
  • стероидов анаболических и многих других, отвечающих за метаболизм и питание сердечной мышцы.

Если выявлена сердечная недостаточность, то назначают гликозиды, диуретики, противоаритмические препараты. Если причина патологии обозначена как климактерическая миокардиодистрофия, то будут назначены ЗГТ, гипотензивные, седативные препараты.

Симптомы дистрофии миокарда у детей

Миокардиодистрофия у детей встречается редко. Если такое происходит, то чаще всего это связывают с неправильным питанием, образом жизни матери малыша, внутриутробной асфиксией, инфекциями, анемией.

В первое время заболевание протекает без особых симптомов. Все происходит довольно резко, поэтому врачи это называют «патологический всплеск». У более взрослого ребенка такое заболевание случается из-за чрезмерной активности, отравлений, эндокринных и вегето-сосудистых нарушений. Чтобы своевременно выявить патологию, родители должны внимательно следить за состоянием ребенка. Насторожить должны такие явления:

  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • бледность кожи;
  • синие круги под глазами;
  • обильное потоотделение.

Если что-то из перечисленного имеет место в случае с ребенком, то с визитом врачу откладывать нельзя.

Детская миокардиодистрофия опасна тем, что в организме идет активное формирование и рост всех внутренних органов, происходят изменения, оказывающие нагрузку на сердце. Нарушение тока крови и дополнительная нагрузка на детское сердце грозит серьезными физическими отклонениями. Своевременная врачебная помощь может остановить патологический процесс. В противном случае —  это различные заболевания сердца, недоразвитость, неполноценность и даже летальный исход.

Образ жизни и диета при МКД

Пациентам с данной патологией прописан полный покой, постельный режим, жесткая диета. После постановки диагноза любой здравомыслящий человек должен понимать, что вредные привычки, наркотики, неправильный образ жизни отныне должны исчезнуть из его жизни навсегда. Иначе сложное обследование и еще более трудное лечение не имеют никакого смысла.

Находиться постоянно в постели, конечно, не стоит. При небольших физических нагрузках сердце насыщается кислородом. Занятия специальными упражнениями ЛФК могут проходить по 30 минут 4 раза в неделю. Если состояние ухудшится, значит, занятия можно на время отложить и вернуться  к ним, когда разрешит врач.

  1. Спать необходимо 8 и немного больше часов, обязательно ложиться отдыхать в дневное время часа на два. Режим сна должен осуществляться в одно и то же время.
  2. Заниматься дыхательной гимнастикой, медленной ходьбой, можно заняться плаванием.
  3. Избегать тяжелых нагрузок, стрессов, поднятия тяжестей.
  4. Следить, чтобы при ходьбе, выполнении упражнений  не появлялась одышка. Если это случается, сообщить врачу и на время отложить занятия.
  5. Перегревания, переохлаждения исключены. При такой ситуации сердце ускоряется, что вредно для миокарда, а переохлаждение может вызвать еще и спазм сосудов.
  6. В клинике должны быть предложены физиопроцедуры. Это теплые хвойные ванны или с морской солью, душ.

После окончания терапевтического курса лечащий врач предложит ежегодное посещение профильного санатория. Если нет возможности лечиться в санатории, необходимо посещать два раза в год профилакторий, делать массаж для улучшения кровообращения не менее двух раз в год. Такие мероприятия улучшают кровообращение, нормализуют обмен веществ и препятствуют образованию тромбов. Жизнь пациента должна состоять из равномерных чередований отдыха и активности.

Диета

Диетическое питание для людей с миокардиодистрофией изначально определяет основные строгие правила приема пищи. Следует:

  • ограничить потребляемую соль: не более 3 г. в день;
  • пить жидкость не более полутора литров в сутки с учетом напитков, жидких блюд;
  • контролировать потребление калорий;
  • следить за весом;
  • в рацион ввести продукты, богатые клетчаткой, магнием, калием;
  • употреблять витаминизированную пищу, поливитамины.

То, что необходимо исключить алкоголь, уже упоминалось. Кроме этого, необходимо отказаться от кофе, газированных напитков, жирной, жареной пищи, пряных и копченых продуктов.

Важно! Если придерживаться данных советов и рекомендаций врача, то достаточно быстро наступает регресс, а значит, жалоб на деятельность собственного сердца не будет.

Составлять ежедневное меню должен лечащий врач или диетолог. Но в рационе обязательно должны быть:

  • курага;
  • инжир;
  • финики;
  • изюм;
  • чернослив;
  • орехи;
  • семечки тыквы и подсолнечника;
  • мед;
  • хрен;
  • сельдерей;
  • имбирь;
  • укроп;
  • петрушка;
  • нежирные сорта мяса, птицы;
  • морепродукты;
  • сухофрукты;
  • чеснок;
  • растительные масла;
  • яйца;
  • фрукты;
  • ягоды.

Количество потребления продуктов необходимо согласовывать с врачом. Кисломолочные продукты не запрещены, но только обезжиренные и в ограниченной дозе.

Народная медицина для больных МКД

Несмотря на то, что такое понятие, как миокардиодистрофия появилось не более 100 лет назад, проблемы с сердцем люди испытывали во все века. Поэтому народная медицина предлагает не только проверенные рецепты, но и дает дельные советы. Все происходящее с человеком —  это деятельность его головного мозга. Любая болезнь – это совокупность всевозможных факторов.

Когда человек перестает верить в реальную помощь, мозг перестает подавать правильную информацию. И сердечно-сосудистая система страдает при этом в первую очередь. В действенную помощь народной медицины необходимо, конечно же, верить. Но все предложенные рецепты помогут лишь как составляющая комплексной терапии во время лечения, в период восстановления и для профилактики. Заболевание серьезное, поэтому надеяться только на народную медицину не стоит. Свое сердце необходимо доверять профессионалам, а самому переосмыслить и изменить собственную жизнь.

Важно! Залог быстрого выздоровления при миокардиодистрофии – это позитивный настрой и вера в успех!

Шиповник, боярышник с медом

Этот напиток —  настоящий кладезь витаминов для больного сердца. Для приготовления отвара необходимо воспользоваться термосом. Объем не более литра. Надо помнить, что пациентам с МКД нельзя употреблять более полутора литров жидкости в сутки.

Две столовые ложки плодов залить крутым кипятком и настаивать не менее 12 часов. Лучше это делать на ночь. Выпить напиток равными частями, с равными промежутками времени на протяжении дня. Добавлять каждый раз мед по одной ложке. Нельзя добавлять мед в горячий напиток, так как он теряет целебные свойства при температуре выше 60 градусов. Пить приготовленное средство на протяжении месяца, затем можно сделать перерыв на две недели и продолжить лечение.

Травяные сборы

Травяные сборы – это надежные средства, помогающие устранить одышку, упокоить нервы, укрепить сердечную мышцу. Для этого можно использовать:

  • пустырник;
  • валериану;
  • мелиссу;
  • зверобой;
  • чабрец.

К этому сбору трав можно добавлять плоды боярышника. Все сухие компоненты смешать в одной емкости. Две ложки готовой смеси залить стаканом кипятка и настоять полчаса. Если для приготовления этого отвара используются плоды боярышника, то лучше взять термос и настаивать 12 часов. Пить напиток по полстакана с добавлением меда три раза в день.

Сухофрукты в помощь сердцу

Этот рецепт известен многим сердечникам, но многие просто забыли о нем. Для приготовления понадобятся сухофрукты — изюм, курага, чернослив —  все по 200 грамм. Сухофрукты замочить, просушить и перекрутить на мясорубке. К полученной смеси добавить измельченные на мясорубке два лимона с кожурой и стакан орехов, лучше кешью. Все тщательно перемешать. Держать в холодильнике и принимать натощак по одной столовой ложке ежедневно.

Важно! Любое выбранное средство народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом. Самостоятельный прием нежелателен.

Прогноз

При своевременно начатом лечении миокардиодистрофии прогноз благоприятный. Но это относится только к тем случаям, когда диагностированы первая и вторая стадии заболевания. Относительно третьей стадии таких гарантий не даст ни один врач. После лечения необходимо контролировать свой вес, соблюдать рекомендации относительно питания и образа жизни. Первые пять лет необходимо проходить повторный курс терапии раз в год. Но если замечены приступы одышки, нарушения сердечного ритма, то лучше такой курс пройти раньше.

СЕРДЕЧНЫЕ БОЛЕЗНИ | Частная клиника «Медик» Чебоксары

Заболевания сердца часто встречаются среди взрослого населения. В последнее время, по статистике, возраст пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями резко помолодел, поэтому очень важно обращать внимание на некоторые симптомы сердечных заболеваний и своевременно проходить диагностику у кардиолога. Это позволит избежать таких серьезных последствий, как инфаркт, нарушения ритма, гипертонические кризы.
Здоровое сердце необходимо для высокого качества жизни. Это орган, который неустанно работает, испытывая постоянную нагрузку. Но многие совершенно не заботятся о нем, обращаясь за помощью в крайних случаях. Смертность от болезней сердца довольно высокая. История каждого пациента индивидуальна: у всех свои особенности развития и течение болезни, разные симптомы.

САМЫЕ РАСПРОСТРАНЁННЫЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Среди всех заболеваний сердца наиболее часто встречаются:

  • Ишемическая болезнь. Ее причина кроется в недостатке кровоснабжения миокарда, вследствие поражения коронарных артерий.
  • Аритмия. В эту группу входят болезни, связанные с нарушением сердечного ритма.
  • Кардиомиопатия. Эта группа патологий, при которых выявляются увеличенные размеры полостей, проявляющиеся клиникой сердечной недостаточности, нарушениями ритма.
  • Сердечные пороки. Сюда входят и врожденные и приобретенные патологии.
  • Атеросклероз. Хроническое заболевание, которое характеризуется пораженными стенками сосудов, питающих сердце.
  • Гипертензия. Эта проблема характеризуется главным симптомом – повышенным артериальным давлением.
  • Болезни эндокарда, миокарда, возникающие из-за воспалительных процессов в сердечных тканях.
  • Перикардит. Патологии, вызванные проблемами с внешней сердечной оболочкой.
  • Миокардиодистрофия. В эту группу входит множество болезней, которые сопровождаются нарушенными обменными процессами в сердечно-сосудистой системе.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА

Сердечные заболевания характеризуются множеством симптомов, среди которых можно выделить следующие:
1. Острая, жгучая или давящая боль за грудиной, отдающая в руку, в лопатку , в шею
2. Нарушенный пульс (замедленный или учащенный).
3. Возникающая в состоянии покоя или физической нагрузки одышка.
4. Быстрое изменение давления,  появившееся вследствие патологии сердечной мышцы.
5.Появляющиеся отеки из-за, не справляющегося с нагрузкой, сердца.
6. Общая слабость и повышенная утомляемость.
7. Кашель. Может проявляться на фоне сердечной недостаточности, вызвавшей застойные явления.
Все эти симптомы могут не проявляться на начальной стадии болезни. Если у пациента наблюдаются все эти признаки, это свидетельствует об ухудшении состояния в целом.

ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В клинике «МЕДИК» проводится полноценная диагностика сердечных заболеваний. На приёме наши кардиологи опрашивают пациента, собирают всю информацию о его здоровье.

Помимо того, в нашей клинике используются все необходимые методы для оценки функционирования сердечной мышцы и назначения грамотной терапии. Среди них:

  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Анализы крови на липидограмму, биохимию, электролиты и т.д.
  • Суточное мониторирование ЭКГ и АД
  • УЗДГ сонных артерий, вен, почечных артерий
  • УЗИ сердца (эхокардиография) и др.

КАРДИОЛОГ В ЧЕБОКСАРАХ

Запишитесь на прием к врачу-кардиологу в клинику «МЕДИК», чтобы пройти полное обследование. Позаботьтесь о здоровье вашего сердца, улучшите качество и увеличьте продолжительность жизни. Звоните по телефону 8 (8352) 23-77-23 для получения дополнительной информации. Записаться можно самостоятельно в Личном кабинете на сайте или в мобильном приложении «МЕДИК».

Кардиосклероз — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Кардиосклероз – это заболевание сердца, при котором мышечная ткань замещается соединительной тканью. Из-за того, что соединительная ткань ригидна и не способна к сокращению снижается общая сократительная способность миокарда и все это приводит к развитию сердечной недостаточности.

Кардиосклероз делится на атеросклеротический, постинфарктный и постмиокардитический, последний из которых может быть очаговым или диффузным.

Причины кардиосклероза

Чаще всего кардиосклероз является следствием либо осложнением таких заболеваний, как миокардит, миокардиодистрофия, атеросклероз сосудов сердца, ревматизм.

Постинфарктный кардиосклероз образуется после формирования рубца на месте некроза ткани у больного, перенесшего инфаркт миокарда. Частой локализацией этого вида склероза является левый желудочек.

Кардиосклероз не зависит от возраста больного и возможен как у пожилых людей, так и у молодых.

Симптомы кардиосклероза

Если склеротический очаг затрагивает проводящую систему сердца, то он проявляется различного вида аритмиями и нарушениями проводимости. Больной ощущает перебои в сердце, учащение или, наоборот, урежение пульса, одышку, слабость.

Диффузный кардиосклероз более опасен в своем проявлении. Он приводит к недостаточности миокарда, застойным явлениям в легких, печени, увеличению размеров сердца. При декомпенсации появляется одышка даже в покое, отеки лодыжек, икр, кашель, учащенное сердцебиение. При обследовании обнаруживается жидкость в брюшной и плевральной полостях, а также в перикарде.

Диагностика кардиосклероза

Для постановки предварительного диагноза собирается анамнез: уточняется наличие заболеваний, которые приводят к возникновению склероза сердца.

Осмотр больного проводится врачом-кардиологом, записываются его жалобы.

Для подтверждения диагноза назначаются:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ), с помощью которой выявляются нарушения ритма, проводимости и так далее.
  • Эхокардиография (ЭХОКГ), помогающая уточнить степень сократительной способности миокарда, определить размеры сердца, исследовать клапанный аппарат.
  • Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) (назначается в случае необходимости). Этим исследованием делают послойные «срезы» всего сердца для уточнения и детального рассмотрения очага поражения.
  • Ангиография сердца. Позволяет определить утолщение стенок сосудов и артерий, сужение их просветов или полную закупорку.

Лечение кардиосклероза

Консервативное лечение сводится к симптоматической терапии, направленной на устранение симптомов заболевания и ликвидацию сердечной недостаточности. Назначаются препараты, улучшающие метаболизм в сердце, нормализующие ритм и проводимость, снимающие одышку, отеки.

Больному рекомендуется ограничить физические нагрузки.

Аневризма сердца(истончение стенки ЛЖ после перенесенного инфаркта миокарда) лечится только хирургическим путем, при необратимых нарушениях ритма обязательна операция по вживлению электрокардиостимулятора.

Профилактика кардиосклероза

Одним из основополагающих факторов является полноценное и правильное питание. Важно избегать стрессовых ситуаций и переохлаждений.

Профилактика предусматривает раннюю диагностику и качественное лечение атеросклероза, миокардитов, коронарной недостаточности, ишемии сосудов сердца и других сердечных патологий. Необходимо прохождение полноценной санаторно-курортной реабилитации после инфарктов миокарда.

Ожирение — диагностика и лечение в Москве, цена

Ожирение — это заболевание, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани в организме.

Общепринятой классификации ожирения не существует. Условно выделяют первичное (масса тела превышает норму при отсутствии основного заболевания) и вторичное (связано с эндокринными заболеваниями (эндокринное) или патологией центральной нервной системы (церебральное)) ожирение.

Причины и патогенез ожирения

Причины первичного ожирения — в дисбалансе между поступающей с пищей энергией и ее расходами. Это обусловлено избыточной калорийностью пищи, содержащей жиры животного происхождения и углеводы; нарушением режима питания (употребление основной доли рациона вечером, обильные, но редкие приемы пищи). Также важную роль играет генетическая предрасположенность.

Эндокринное ожирение наблюдается при гипотиреозе, синдроме гиперкортицизма, гипогонадизме, синдроме «пустого» турецкого седла, может быть обусловлено наличием опухоли гипофиза и коры надпочечников. Возможно развитие ожирения после удаления яичников и во время климакса.

Церебральное ожирение связано с нарушением центральной регуляции пищевого рефлекса, воспалительными заболеваниями центральной нервной системы, черепно-мозговыми травмами, опухолями мозга.

Механизм развития ожирения заключается в нарушении регуляции энергетического баланса, образовании и отложении жира при избыточном поступлении в организм жиров и углеводов.
Далее происходит интенсивное отложение триглицеридов в липоцитах, жировых клетках, которые увеличиваются в размерах, что и становится основной причиной ожирения.

Патогенез вторичного ожирения связан с заболеванием, которое его спровоцировало.

Симптомы ожирения

Заболевание развивается постепенно.

Первичное ожирение имеет четыре степени, которые определяются в соответствии с индексом Кетле (норма для мужчин — 20–25, для женщин — 19 — 23,8). Данный показатель определяется путем деления массы тела (кг) на квадрат роста (м).

Итак, I степень ожирения — 15–29% избыточной массы тела, II — 30–49%, III — 50–100%, IV — более 100%.

Основные симптомы первичного ожирения: повышенная утомляемость, апатия, слабость, сонливость, одышка, повышенный аппетит, сухость кожи или, наоборот, потливость, грибковые заболевания, воспалительные процессы кожи, гиперсекреция желудочного сока.

Ожирение может спровоцировать развитие миокардиодистрофии, гипертонии, варикозного расширения вен, атеросклероза, холецистита, остеоартроза, остеохондроза, дыхательной недостаточности, панкреатита, никтурии, мочекаменной болезни, гиперинсулинемии, гиперкортицизмома, нарушение менструального цикла.

Симптомы вторичного ожирения определяются основным заболеванием. Среди эндокринных форм вторичного ожирения выделяют гипофизарное, надпочечниковое, гипотиреоидное, гипоовариальное и климактерическое. Так, эндокринное ожирение может принимать гипофизарную, надпочечниковую, климактерическую и др. формы. При церебральном ожирении жир откладывается в основном в области туловища и конечностей.

Диагностика и лечение ожирения в Клиническом госпитале на Яузе

Эндокринолог Клинического госпиталя на Яузе ставит диагноз на основе анамнеза, осмотра, результатов гормональных, рентгенологических и функциональных исследований. Главным показателем ожирения при обследовании служит индекс массы тела.

Только выявив истинную причину ожирения, специалист назначает комплексное лечение.
Пациентам нужно соблюдать диету и повышать физическую активность, выполнять лечебную гимнастику. Кроме того, может быть назначена медикаментозная терапия, все препараты подбираются в индивидуальном порядке.

При вторичном ожирении необходимо провести лечение основного заболевания. Врачи Клинический госпиталь на Яузе подберут терапию, чтобы нормализовать деятельность эндокринной или центральной нервной систем.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

заболеваний — миотонический DM — признаки и симптомы (начало у взрослых)

СД1 и СД2 у взрослых

Классическая форма СД1 становится симптоматической между вторым и четвертым десятилетиями жизни. У этих пациентов сокращается средняя продолжительность жизни. Пациенты с диагнозом СД1 имеют в своем геноме несколько наборов повторов оснований ДНК (известных как повторы CTG). Размер повтора CTG во взрослом возрасте обычно находится в диапазоне от 50 до 1000. 1

Легкая форма СД1 характеризуется легкой слабостью, миотонией и катарактой. Возраст начала составляет от 20 до 70 лет (обычно начало наступает после 40 лет), а ожидаемая продолжительность жизни является нормальной. Размер повторения CTG обычно находится в диапазоне от 50 до 150. 1

Начало СД2 колеблется от второго до седьмого десятилетия жизни, часто проявляясь миотонией, слабостью или катарактой. В целом СД2 является менее тяжелым заболеванием, чем классический СД1. В большинстве случаев слабость затрагивает преимущественно проксимальные мышцы, особенно мышцы тазобедренного пояса. 2

Воздействие на мозг

Исследования показывают, что при СД 1 могут быть аномалии в частях мозга, которые определяют ритм сна и бодрствования, что делает чрезмерную дневную сонливость препятствием для полноценного участия в работе, школе или общественной жизни для многих взрослых с этим расстройством. . У некоторых людей наблюдается своего рода общая «апатия», которая может быть связана с изменениями в мозге, связанными с СД1. Кроме того, у пациентов с СД1 когнитивные навыки снижаются, и было показано, что IQ ниже с возрастом начала заболевания.Как при классическом СД1, так и при СД2 когнитивные нарушения лобной доли (дефицит внимания) со временем ухудшаются, но не распространяются на другие области познания. Таким образом, когнитивные проблемы со временем не ухудшаются в той степени, которая характерна для мышечной дисфункции при СД1.

Хотя о влиянии DM2 на личность, познание и сонливость известно не так много, как о DM1, похоже, что люди с DM2 могут иметь некоторые из тех же трудностей в этих областях, но в меньшей степени.Умственная отсталость при СД2 встречается редко.

Чтобы узнать больше, прочтите Мозг при DM (когнитивные и эмоциональные аспекты DM1) и Чрезмерная дневная сонливость может «ослаблять» при DM1 и DM2 (комплексное влияние DM на циклы сна и бодрствования мозга и дыхательные мышцы).

Слабость дыхательных и глотательных мышц

Слабость дыхательных мышц не является общим признаком СД2. Однако при СД1 слабость дыхательных мышц может влиять на функцию легких и лишать организм необходимого кислорода.Слабость диафрагмы и других дыхательных мышц может привести к проблемам с получением достаточного количества кислорода, когда человек спит, даже если у него нет никаких симптомов затрудненного дыхания во время бодрствования. Таким образом, респираторные проблемы при СД1 могут привести к состоянию, известному как апноэ во сне, при котором люди перестают дышать на несколько секунд или дольше много раз за ночь во время сна.

Глотательные мышцы, если они ослаблены, могут привести к удушью или «неправильному глотанию» (так называемая аспирация), когда пища или жидкость спускаются по трахее (дыхательное горло) к легким, а не по пищеводу к желудку.Глотание является частично произвольным и частично непроизвольным, и могут быть затронуты как произвольные, так и непроизвольные мышцы.

Может возникнуть дыхательная недостаточность, иногда спровоцированная общей анестезией из-за повышенной чувствительности к седативным средствам, анестетикам и нервно-мышечным блокаторам.

Чтобы узнать больше, прочтите статью Чрезмерная дневная сонливость может быть «ослабляющей» у пациентов с DM1 и DM2.

Катаракты

Катаракта — мутные участки хрусталика глаза, которые в конечном итоге могут мешать зрению — чрезвычайно распространены как при СД1, так и при СД2.Обычно они возникают раньше, чем типичная возрастная катаракта, наблюдаемая у людей без СД.

Катаракта вызвана химическим изменением хрусталика, которое постепенно меняется от прозрачного до мутного, так же как прозрачный яичный белок становится непрозрачным при приготовлении. Точная причина возникновения катаракты при СД не известна.

Люди с катарактой могут заметить, что их зрение становится нечетким, нечетким или тусклым, и это постепенно ухудшается со временем. Часто это происходит на обоих глазах, но не обязательно одновременно или с одинаковой скоростью.

Прочтите «Сохраняя фокус: уход за глазами», в частности раздел «Другие проблемы со зрением: нечастые, иногда поддающиеся лечению», чтобы получить дополнительную информацию об уходе за глазами при нервно-мышечных расстройствах.

Слабость мышц головы, шеи и лица

Мышцы шеи, челюсти, части головы и лица могут ослабевать, особенно при СД1. Слабость лица менее распространена и менее выражена при СД2. Истощение грудинно-ключично-сосцевидных мышц шеи часто встречается при СД1 и обычно отсутствует при СД2.Иногда встречается «поза опущенной головы».

У мужчин очень часто встречается раннее облысение передней части волосистой части головы, что усиливает отчетливую внешность DM.

Веки могут опускаться (это называется птозом; буква «р» молчит). Могут быть поражены жевательные мышцы, из-за чего виски кажутся пустыми, а лицо худым.

Слабые мышцы шеи, характерные для обоих типов DM, могут мешать быстро сесть или поднять голову прямо с кровати или дивана. Для этих действий необходимо задействовать более сильные мышцы туловища.

Проблемы с сердцем

Сердце может быть поражено при СД1 или СД2. Как ни странно, поскольку сахарный диабет — это в основном мышечное заболевание, больше всего страдает не мышечная часть сердца (которая перекачивает кровь), а часть, которая определяет частоту и ритм сердцебиения — проводящая система сердца.

При СД1 часто, особенно по прошествии многих лет, развивается блокировка проводимости, которая представляет собой блокировку электрического сигнала, поддерживающего безопасную частоту сердечных сокращений. Похоже, это происходит и при СД2, хотя исследований этой формы болезни не так много (сообщалось о частоте от 20% до 37%).Иногда аритмии или блокада сердца могут быть очень ранними проявлениями СД1, даже если нервно-мышечные симптомы легкие или даже нераспознанные.

Обмороки, близкие к обморокам или приступы головокружения — обычные симптомы блокады проводимости, и их никогда не следует игнорировать. Такие проблемы могут быть фатальными.

При обеих формах СД также может наблюдаться нарушение сердечной мышцы, хотя это не так часто, как нарушения проводимости.

Чтобы узнать больше, прочтите «Кардиологическая помощь при DM: отсутствие симптомов может маскировать смертельные проблемы» и «Пересмотр кардиологической помощи при мышечных дистрофиях» (охватывает различные типы сердечных проблем, возникающих при этих заболеваниях, и способы их мониторинга и лечения).

Инсулинорезистентность

К счастью, большинство людей с СД1 и СД2 не страдают диабетом, но у них может развиться состояние, подобное диабету, которое иногда называют инсулинорезистентностью. Это означает, что организм вырабатывает инсулин (гормон, необходимый клеткам для поглощения и использования сахаров), но по какой-то причине для выполнения этой работы требуется больше инсулина, потому что мышечные ткани не реагируют нормально на обычные количества. Высокий уровень сахара в крови может быть результатом инсулинорезистентности. Распространенность диабета выше у пациентов с СД2, чем у пациентов с диагнозом СД1. 3

Другими распространенными эндокринными состояниями у пациентов с СД1 являются атрофия яичек и связанное с этим низкое количество сперматозоидов с бесплодием. 4 , 5 , 6 Эти состояния реже встречаются при DM2. 7

Воздействие на внутренние органы

Большинство внутренних органов тела представляют собой полые трубки (например, кишечник) или мешочки (например, желудок). Стенки этих трубок и мешочков содержат непроизвольные мышцы, которые сжимают органы и перемещают через них предметы (пищу, жидкости, ребенка во время родов и т. Д.).

При СД1 многие непроизвольные мышцы, окружающие полые органы, могут ослабевать. К ним относятся мышцы пищеварительного тракта, матки и кровеносных сосудов. Пищеварительный тракт и матка (матка) часто поражаются миотонической дистрофией 1 типа. Также распространены такие симптомы, как колики в животе, вздутие живота, запор и диарея.

Аномальное действие верхних отделов пищеварительного тракта может ухудшить глотание, что называется «дисфагией». Как только пища проглочена, непроизвольные мышцы пищевода должны действовать и перемещать пищу в желудок.Однако при СД1 эти мышцы могут иметь спазмы и слабость, вызывая ощущение застревания пищи и иногда приводящее к вдыханию пищи в легкие (аспирация), что может привести к ингаляционной пневмонии.

Желчный пузырь — мешок под печенью, который выдавливает желчь в кишечник после еды — может ослабнуть при СД1. У людей с СД вероятность образования желчных камней выше, чем у населения в целом. Симптомы — затрудненное переваривание жирной пищи и боль в правом верхнем углу живота.

Эти симптомы считались необычными при СД2, но о дисфагии твердой пищи, болях в животе и запорах сообщали от 41% до 62% пациентов, что аналогично тому, что наблюдается у пациентов с СД1. Доказано, что дисфагия протекает относительно легко, а аспирационная пневмония или потеря веса в анамнезе встречаются довольно редко.

Большинство людей не испытывают недержания мочи или проблем с мочеиспусканием при СД.

Из-за слабости и нескоординированного действия мышечной стенки матки женщины с любым типом СД могут испытывать трудности при родах, которые могут быть серьезными как для матери, так и для ребенка.Это может быть связано с обильным кровотечением или неэффективной работой. Преждевременные роды и риск выкидыша также более распространены, чем у женщин без СД. Иногда рекомендуется кесарево сечение (кесарево сечение), но хирургическое вмешательство также может быть проблемой при DM (см. Раздел «Ведение врача»).

Слабость мышц конечностей и кистей рук

Слабость произвольных мышц обычно является наиболее заметным симптомом у людей с сахарным диабетом, начавшимся у взрослых. Естественное течение СД1 — это постепенное прогрессирование слабости.

Дистальные мышцы (наиболее удаленные от центра тела) обычно являются первыми, а иногда и единственными мышцами конечностей, пораженными при СД1.Пораженные участки конечностей могут включать предплечья, внутренние мышцы рук и лодыжки. Мышцы, которые поднимают стопу при ходьбе, могут ослабнуть, из-за чего ступня может опрокинуться и споткнуться и упасть (опускание стопы). Пациенты с СД1 в 10 раз чаще падают и спотыкаются, чем в группе здоровых добровольцев. 8 Мышцы тазового пояса, подколенных сухожилий и подошвенных сгибателей голеностопного сустава относительно свободны в большинстве случаев СД1.

При СД2 проксимальные мышцы (ближе к центру тела) имеют тенденцию проявлять большую слабость, чем при СД1.Слабость в области тазобедренного пояса часто является признаком СД2. 9 , 10 Слабость в верхней части голени (бедра) возникает на ранних стадиях СД2. Слабость бедра, сгибателей и разгибателей бедра часто снижает способность вставать из приседа, вставать со стула или подниматься по лестнице. 7

Миотония и мышечные боли

Миотония — это замедленное расслабление после нормального сокращения мышц. Миотония присутствует у всех пациентов с СД1, тогда как миотония обнаруживается примерно у 75% пациентов с СД2. 2 , 11 Миотония произвольных мышц может затруднить ослабление хватки пациентам с СД1 или СД2, особенно при низких температурах или в состоянии стресса. 3 Дверные ручки, чашки, письмо от руки и использование ручных инструментов могут создавать проблемы, хотя некоторые люди этого не замечают. Миотония также может поражать мышцы языка и челюсти, вызывая трудности с речью и жеванием.

Миотония может доставлять дискомфорт и даже вызывать боль, хотя люди с СД1 и СД2 также могут испытывать мышечные боли, не связанные с миотонией.Боль чаще встречается в ногах, где миотония не может быть продемонстрирована, и является одним из симптомов (наряду с ригидностью и утомляемостью), который может привлечь пациентов к медицинской помощи до появления симптоматической слабости. Боль при СД2 может быть вызвана физическими упражнениями, пальпацией или изменениями температуры. 7 , 12 , 13 Боль в груди может потребовать обследования по поводу болезни сердца.

Восприимчивость к раку

Миотония связана с более высоким риском рака.В частности, сообщалось о значительном повышении риска (в два раза) рака эндометрия, головного мозга, яичников и толстой кишки. Это исследование было основано на информации, собранной крупными регистрами пациентов в Швеции и Дании с более чем 14 170 пациентами. 14

Список литературы
  1. Тернер, К. и Хилтон-Джонс, Д. Миотоническая дистрофия: диагностика, лечение и новые методы лечения. Текущее мнение в неврологии (2014). DOI: 10.1097 / WCO.0000000000000128
  2. Дэй, Дж.W. et al. Миотоническая дистрофия 2 типа: молекулярный, диагностический и клинический спектр. Неврология (2003). DOI: 10.1212 / 01.WNL.0000054481.84978.F9
  3. Мачука-Цили, Л., Брук, Д. и Хилтон-Джонс, Д. Клинические и молекулярные аспекты миотонических дистрофий: обзор. Мышцы и нервы (2005). DOI: 10.1002 / mus.20301
  4. Vazquez, J. A. et al. Гипоталамо-гипофизарно-яичковая функция у 70 пациентов с миотонической дистрофией. Дж.Эндокринол. Расследование. Выключенный. J. Ital. Soc. Эндокринол. (1990). DOI: 10.1007 / BF03350681
  5. Ørngreen, M. C., Arlien-Søborg, P., Duno, M., Hertz, J. M. & Vissing, J. Эндокринная функция у 97 пациентов с миотонической дистрофией 1 типа. J. Neurol. (2012). DOI: 10.1007 / s00415-011-6277-5
  6. Peric, S. et al. Гипогонадизм и эректильная дисфункция при миотонической дистрофии 1 типа. Acta Myol. (2013).
  7. Меола, Г. и Моксли, Р. Т.Миотоническая дистрофия 2 типа и связанные с ней миотонические расстройства. Журнал неврологии (2004). DOI: 10.1007 / s00415-004-0590-1
  8. Wiles, C.M. et al. Падение и спотыкание при миотонической дистрофии. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия (2006). DOI: 10.1136 / jnnp.2005.066258
  9. Ricker, K. et al. Проксимальная миотоническая миопатия: новое доминирующее заболевание с миотонией, мышечной слабостью и катарактой. Неврология (1994). DOI: DOI: 10. 1212 / WNL.44.8.1448
  10. Udd, B., Krahe, R., Wallgren-Pettersson, C., Falck, B. & Kalimo, H. Проксимальная миотоническая дистрофия — семья с аутосомно-доминантной мышечной дистрофией, катарактой, потерей слуха и гипогонадизмом: неоднородность проксимальной миотонической дистрофии. синдромы? Neuromuscul. Disord. (1997). DOI: 10.1016 / S0960-8966 (97) 00041-2
  11. Heatwole, C. et al. Влияние симптомов миотонической дистрофии 2 типа, сообщаемые пациентами (PRISM-2). Неврология (2015). DOI: 10.1212 / WNL.0000000000002225
  12. Суокас, К. И., Хаанпяя, М., Каутиайнен, Х., Удд, Б. и Хиетахарью, А. Дж. Боль у пациентов с миотонической дистрофией 2 типа: почтовый опрос в Финляндии. Мышцы и нервы (2012). DOI: 10.1002 / mus.22249
  13. George, A., Schneider-Gold, C., Zier, S., Reiners, K. & Sommer, C. Скелетно-мышечная боль у пациентов с миотонической дистрофией 2 типа. Arch. Neurol. (2004). DOI: 10.1001 / archneur.61.12.1938
  14. Gadalla, S. M. et al. Риск рака у пациентов с миотонической мышечной дистрофией. JAMA — J. Am. Med. Доц. (2011). DOI: 10.1001 / jama.2011.1796
  15. Meola, G. et al. Исполнительная дисфункция и избегающая черта личности при миотонической дистрофии 1 типа (DM-1) и проксимальной миотонической миопатии (PROMM / DM-2). Neuromuscul. Disord. (2003). DOI: 10.1016 / S0960-8966 (03) 00137-8
  16. Удд Б. и Крахе Р. Миотонические дистрофии: молекулярные, клинические и терапевтические проблемы. The Lancet Neurology (2012). DOI: 10.1016 / S1474-4422 (12) 70204-1
  17. Экстрём, А. Б., Хакенес-Плейт, Луиза, Тулиниус, М. и Венц, Э. Познавательные и адаптивные навыки при миотонической дистрофии 1 типа: исследование 55 человек с врожденными и детскими формами. Dev. Med. Детский Neurol. (2009). DOI: 10.1111 / j.1469-8749.2009.03300.x
  18. Douniol, M. et al. Психиатрический и когнитивный фенотип детской миотонической дистрофии 1 типа. Dev. Med.Детский Neurol. (2012). DOI: 10.1111 / j.1469-8749.2012.04379.x
  19. Angeard, N. et al. Новое окно в нейрокогнитивную дисфункцию при детской форме миотонической дистрофии 1 типа (СД1). Neuromuscul. Disord. (2011). DOI: 10.1016 / j.nmd.2011.04.009
  20. Echenne, B. et al. Миотоническая дистрофия I типа в детском возрасте. Долгосрочная эволюция пациентов, переживших неонатальный период. Eur. J. Paediatr. Neurol. (2008). DOI: 10.1016 / j.ejpn.2007.07.014
  21. Bhakta, D., Lowe, M. R. & Groh, W. J. Распространенность структурных сердечных аномалий у пациентов с миотонической дистрофией I типа. Am. Сердце J. (2004). DOI: 10.1016 / j.ahj.2003.08.008
  22. Bassez, G. et al. Тяжелая сердечная аритмия у молодых пациентов с миотонической дистрофией 1 типа. Неврология (2004). DOI: 10.1212 / 01.WNL.0000144343.91136.CF
  23. Wesström, G., Bensch, J. & Schollin, J. Врожденная миотоническая дистрофия.Заболеваемость, клинические аспекты и ранний прогноз. Acta Paediatr. Сканд. (1986).
  24. Кэмпбелл, К., Левин, С., Сиу, В. М., Венанс, С. и Джейкоб, П. Врожденная миотоническая дистрофия: канадское популяционное эпиднадзорное исследование. J. Pediatr. (2013). DOI: 10.1016 / j.jpeds.2012.12.070
  25. Harley, H.G. et al. Размер нестабильной повторяющейся последовательности CTG в зависимости от фенотипа и родительской передачи при миотонической дистрофии. Am. J. Hum. Genet. (1993).
  26. Уилан, Д. Т., Карсон, Н. и Зисман, С. Отцовская передача врожденной формы миотонической дистрофии 1 типа: новый случай и обзор литературы. Am. J. Med. Genet. (2002). DOI: 10.1002 / ajmg.10141
  27. Даррас Б. Т. и Вольпе Дж. Дж. Вовлечение мышц и ограниченные расстройства. в «Неврология новорожденных» Вольпе (2017). DOI: 10.1016 / B978-0-323-42876-7.00033-8

Мышечная дистрофия — Симптомы и причины

Обзор

Мышечная дистрофия — это группа заболеваний, вызывающих прогрессирующую слабость и потерю мышечной массы.При мышечной дистрофии аномальные гены (мутации) препятствуют выработке белков, необходимых для формирования здоровых мышц.

Есть много видов мышечной дистрофии. Симптомы самого распространенного разнообразия начинаются в детстве, в основном у мальчиков. Другие типы не появляются до зрелого возраста.

Нет лекарства от мышечной дистрофии. Но лекарства и терапия могут помочь справиться с симптомами и замедлить течение болезни.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Основным признаком мышечной дистрофии является прогрессирующая мышечная слабость.Специфические признаки и симптомы начинаются в разном возрасте и в разных группах мышц, в зависимости от типа мышечной дистрофии.

Мышечная дистрофия Дюшенна

Это наиболее распространенная форма. Хотя девочки могут быть переносчиками и иметь легкое поражение, это гораздо чаще встречается у мальчиков.

Признаки и симптомы, которые обычно появляются в раннем детстве, могут включать:

  • Частые падения
  • Затруднение при вставании из положения лежа или сидя
  • Проблемы с бегом и прыжками
  • Перевязывающая походка
  • Ходьба на цыпочках
  • Большие мышцы голени
  • Мышечные боли и скованность
  • Нарушения обучаемости
  • Отсроченный рост

Мышечная дистрофия Беккера

Признаки и симптомы сходны с таковыми при мышечной дистрофии Дюшенна, но имеют тенденцию быть более легкими и прогрессировать медленнее.Симптомы обычно начинаются в подростковом возрасте, но могут появиться не ранее 20 лет или позже.

Другие типы мышечной дистрофии

Некоторые типы мышечной дистрофии определяются специфическим признаком или тем, где в организме начинаются симптомы. Примеры включают:

  • Миотонический. Характеризуется неспособностью расслабить мышцы после сокращения. Обычно в первую очередь поражаются мышцы лица и шеи. Люди с этой формой обычно имеют длинные тонкие лица; опущенные веки; и лебединые шеи.
  • Facioscapulohumeral (FSHD). Мышечная слабость обычно начинается с лица, бедер и плеч. Лопатки могут выступать, как крылья, когда руки подняты. Начало обычно происходит в подростковом возрасте, но может начаться в детстве или даже в возрасте 50 лет.
  • Врожденный. Этот тип поражает мальчиков и девочек и проявляется при рождении или в возрасте до 2 лет. Некоторые формы прогрессируют медленно и вызывают только легкую инвалидность, в то время как другие быстро прогрессируют и вызывают серьезные нарушения.
  • Конечностный пояс. Обычно в первую очередь поражаются мышцы бедра и плеча. Людям с этим типом мышечной дистрофии может быть трудно поднимать переднюю часть стопы, поэтому они могут часто спотыкаться. Начало обычно начинается в детстве или подростковом возрасте.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили признаки мышечной слабости — например, повышенную неуклюжесть и падение — у вас или вашего ребенка.

Причины

Определенные гены участвуют в производстве белков, защищающих мышечные волокна.Мышечная дистрофия возникает при дефекте одного из этих генов.

Каждая форма мышечной дистрофии вызывается генетической мутацией, характерной для данного типа заболевания. Большинство этих мутаций передаются по наследству.

Факторы риска

Мышечная дистрофия встречается у представителей обоих полов, всех возрастов и рас. Однако наиболее распространенная разновидность, Дюшенн, обычно встречается у мальчиков. Люди с семейным анамнезом мышечной дистрофии подвергаются более высокому риску развития заболевания или передачи его своим детям.

Осложнения

Осложнения прогрессирующей мышечной слабости включают:

  • Проблемы при ходьбе. Некоторым людям с мышечной дистрофией в конечном итоге необходимо использовать инвалидное кресло.
  • Проблемы с использованием оружия. Повседневная деятельность может стать труднее, если затронуты мышцы рук и плеч.
  • Укорочение мышц или сухожилий вокруг суставов (контрактуры). Контракты могут еще больше ограничить мобильность.
  • Проблемы с дыханием. Прогрессирующая слабость может влиять на мышцы, отвечающие за дыхание. Людям с мышечной дистрофией, возможно, в конечном итоге потребуется использовать устройство для искусственного дыхания (вентилятор), сначала ночью, но, возможно, также и в течение дня.
  • Искривление позвоночника (сколиоз). Ослабленные мышцы могут не удерживать позвоночник прямо.
  • Проблемы с сердцем. Мышечная дистрофия может снизить эффективность сердечной мышцы.
  • Проблемы с глотанием. Если поражены мышцы, участвующие в процессе глотания, могут развиться проблемы с питанием и аспирационная пневмония. Питательные трубки могут быть вариантом.

31 января 2020 г.

Миотоническая дистрофия: MedlinePlus Genetics

Миотоническая дистрофия является частью группы наследственных заболеваний, называемых мышечными дистрофиями. Это наиболее распространенная форма мышечной дистрофии, которая начинается в зрелом возрасте.

Миотоническая дистрофия характеризуется прогрессирующим истощением мышц и слабостью. У людей с этим заболеванием часто наблюдаются продолжительные мышечные сокращения (миотония), и они не могут расслабить определенные мышцы после использования. Например, человеку может быть трудно ослабить хватку за дверную ручку или ручку. Кроме того, у пострадавших может быть невнятная речь или временная блокировка челюсти.

Другие признаки и симптомы миотонической дистрофии включают помутнение хрусталика глаза (катаракта) и нарушения электрических сигналов, контролирующих сердцебиение (дефекты сердечной проводимости).У некоторых заболевших развивается состояние, называемое сахарным диабетом, при котором уровень сахара в крови может стать опасно высоким. Признаки миотонической дистрофии часто развиваются у человека в возрасте от двадцати до тридцати лет, хотя они могут возникать в любом возрасте. Тяжесть состояния широко варьируется среди пораженных людей, даже среди членов одной семьи.

Существует два основных типа миотонической дистрофии: тип 1 и тип 2. Их признаки и симптомы частично совпадают, хотя тип 2 имеет тенденцию быть более легким, чем тип 1.Слабость мышц, связанная с типом 1, особенно влияет на мышцы, наиболее удаленные от центра тела (дистальные мышцы), такие как мышцы голеней, рук, шеи и лица. Мышечная слабость при типе 2 в первую очередь затрагивает мышцы, расположенные близко к центру тела (проксимальные мышцы), такие как мышцы шеи, плеч, локтей и бедер. Два типа миотонической дистрофии вызваны мутациями в разных генах.

Существует два варианта миотонической дистрофии 1 типа: легкая и врожденная.Легкая миотоническая дистрофия проявляется в среднем и позднем возрасте. У больных обычно наблюдается легкая миотония и катаракта. Врожденная миотоническая дистрофия часто проявляется при рождении. Характерные признаки включают слабый мышечный тонус (гипотония), поворот стопы внутрь и вверх (косолапость), проблемы с дыханием, задержка развития и умственная отсталость. Некоторые из этих проблем со здоровьем могут быть опасными для жизни.

Миотоническая мышечная дистрофия, Миотоническая дистрофия Тип 1, Миотоническая дистрофия Тип 2

Миотоническая мышечная дистрофия — распространенное мультисистемное заболевание, которое поражает скелетные мышцы (мышцы, которые двигают конечности и туловище), а также гладкие мышцы (мышцы которые контролируют пищеварительную систему) и сердечные мышцы сердца.Симптомы миотонической дистрофии могут включать трудности с освобождением руки (миотония), слабость мышц рук и ног, затруднение глотания и нарушение сердечного ритма. Немышечные симптомы могут также включать трудности с обучением, дневную сонливость, бесплодие и раннюю катаракту. Существует две известные формы этого заболевания (миотоническая дистрофия 1-го типа и миотоническая дистрофия 2-го типа). Оба они вызваны аномальным расширением повторяющихся областей генов. При миотонической дистрофии 1 типа повторное расширение увеличивается с каждым поколением, что часто приводит к более раннему началу и увеличению тяжести симптомов с каждым пораженным поколением.Таким образом, миотоническая дистрофия 1 типа часто поражает детей в семьях с этим заболеванием.

Диагноз

Диагноз миотонической дистрофии ставится на основании истории болезни, включая семейный анамнез, физикальное обследование и вспомогательные лабораторные исследования. Вспомогательные лабораторные исследования могут включать анализ крови, электродиагностическое тестирование (ЭМГ) и биопсию мышц. Биопсия мышц часто помогает определить, вызвана ли слабость мышечной дистрофией, наследственным заболеванием или другими приобретенными причинами дегенерации мышц, такими как воспаление или токсическое воздействие.Окончательный диагноз обычно можно поставить с помощью анализа крови, чтобы определить конкретный генетический дефект, ответственный за миотоническую дистрофию 1 или 2 типа. Наш консультант по генетике внимательно изучит историю болезни с каждым пациентом, обсудит принципы наследования и поможет взвесить риски и преимущества генетического тестирования у пациента и, при необходимости, у различных членов семьи.

Лечение

Лечение миотонической дистрофии проводится многопрофильной командой. Невролог наблюдает за различными потребностями пациента и направляет лечение.Невролог может порекомендовать лечение миотонии, неспособности расслабить мышцы, с помощью таких препаратов, как мексилетин. Выполняется ЭКГ для определения сердечного ритма и часто эхокардиограмма для определения функции сердца. Также будет проведен тест на функцию легких. В зависимости от выводов невролога и результатов этих тестов для дополнительного лечения будет рекомендовано направление к другим специалистам Джонса Хопкинса, которые также имеют опыт лечения миотонической дистрофии, включая кардиологов, пульмонологов и офтальмологов.

Специалисты по реабилитационной медицине присутствуют в клинике, чтобы встретиться с пациентами и предложить индивидуальные программы упражнений и растяжек для лечения слабости и контрактур. Также в тот же день пациент будет оценен на предмет необходимости в наложении шин и ортопедических приспособлений для улучшения функции кисти или стопы. Представители Ассоциации мышечной дистрофии всегда готовы помочь в решении проблем, связанных с оборудованием, а также по социальным и финансовым вопросам.

Миотоническая дистрофия — сложное заболевание, поражающее многие системы органов по всему телу.Большинство людей с миотонической дистрофией могут вести полноценную и успешную жизнь. Для этого требуется участие группы специалистов в области здравоохранения с опытом и преданностью делу, как в Johns Hopkins.

Благодарим вас за интерес к лечению мышечной дистрофии в клинике Johns Hopkins. Узнайте, как записаться на прием или направить пациента.

Неврология взрослых: 410-955-9441
Детская неврология: 410-955-4259
Нейрохирургия взрослых: 410-955-6406
Детская нейрохирургия: 410-955-7337

Независимо от того, пересекаете ли вы страну или глобус, мы упрощаем доступ к медицинскому обслуживанию мирового класса в Johns Hopkins.

Часто задаваемые вопросы о миотонической дистрофии

В настоящее время не существует лечения, замедляющего прогрессирование миотонической дистрофии, но доступны симптоматические методы лечения. Устранение симптомов этого заболевания может уменьшить страдания и улучшить качество жизни пациентов. Постоянный мониторинг может предотвратить или уменьшить осложнения, наблюдаемые в критические моменты.

Примечание: Медицинская информация, доступная на этом сайте, предназначена только для общей информации.Пациентам следует проконсультироваться с врачом или другим квалифицированным медицинским работником для получения совета по лечению.

Симптоматическое лечение:

Лекарства

Противодиабетические препараты для нормализации уровня сахара в крови и снятия легких симптомов диабета
Антимиотонические препараты (например, мексилетин), когда миотония нарушает нормальную деятельность
Нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения мышечной боли

Реабилитационная терапия

Физиотерапия при мышечной слабости, миотонии и контракторах
Речевая терапия при проблемах с глотанием и произношением
Психиатрическая терапия при поведенческих и психологических проблемах (таких как дефицит внимания, депрессия и тревожные расстройства)
Индивидуальная поддержка при нарушениях обучаемости и задержке когнитивных функций

Устройства

Вспомогательные устройства (например, шейные скобы, скобы для рук и ног, трости, ходунки, скутеры и инвалидные коляски) для обеспечения безопасной навигации
Глазные костыли для опущенных век (птоз)
Кардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) для решения проблем с нерегулярным сердцебиением
Стимулирующая спирометрия и устройства для облегчения кашля для улучшения дыхательной функции
Устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для обеспечения дыхательной недостаточности

Хирургия

Ортопедическая хирургия при нарушениях походки и подрядчики
Удаление катаракты
Операция на веках для коррекции опущенных век

Однако хирургическое вмешательство обычно используется в качестве последнего средства лечения, поскольку пациенты с СД имеют повышенный риск осложнений, связанных с применением анестезии.

Пожалуйста, ознакомьтесь с Руководством по анестезии для получения дополнительной информации.

Тестирование и диагностика миотонической дистрофии

Тестирование и диагностика миотонической дистрофии

Ваш путь к правильному диагнозу миотонической дистрофии (СД) может быть долгим и сложным, поскольку медицинские работники сталкиваются с такими случаями настолько редко, что зачастую не знакомы с СД. Кроме того, поскольку симптомы DM могут имитировать более распространенные заболевания, вы можете пройти месяцы — или даже годы — медицинского обследования, чтобы исключить другие потенциальные причины.Если есть подозрение на заболевание, нетрудно поставить диагноз СД, но если на постановку диагноза уходит много времени, вы не одиноки. В среднем для постановки диагноза СД1 требуется более шести лет, а для подтверждения СД2 — более 10 лет.

Как выглядит первоначальное тестирование

Вы начнете с полного семейного анамнеза и медицинского осмотра, который включает в себя ряд медицинских тестов, в зависимости от симптомов, которые вы испытываете. Если у вас есть семейный анамнез миотонической дистрофии или если ваши симптомы включают ключевые показатели, такие как раннее начало катаракты или трудности с расслаблением кисти (миотония), вы можете сдать анализ крови, чтобы обнаружить аномальную мутацию.Если результаты вашего врача не позволяют однозначно диагностировать СД, ваш лечащий врач может также запросить электродиагностическое тестирование. Электромиография (ЭМГ) — очень эффективный инструмент для выявления миотонии у людей с СД1 или СД2.

Как выглядит генетическое тестирование

Чтобы окончательно подтвердить диагноз СД1 или СД2, вам, вероятно, потребуется генетическое тестирование (также называемое тестированием ДНК). ДНК, генетический материал в ядре клеток, выделяется из образца вашей крови или другой ткани, а затем анализируется, чтобы определить, присутствует ли конкретная мутация.

В генетическом тестировании на DM1 используются стандартные протоколы диагностики ДНК («ПЦР» и «Саузерн-блоттинг») для подтверждения наличия DM.

В генетическом тестировании для диагностики СД2 также используются стандартные протоколы ДНК-диагностики. Однако в некоторых случаях «повторное расширение» для DM2 может быть слишком большим для тестирования ПЦР. В этих случаях для диагностики используются методы саузерн-блоттинга.

Генетическое тестирование может быть полезным в следующих ситуациях:

  • Подтвержденный диагноз может устранить необходимость в дополнительных медицинских обследованиях и уменьшить беспокойство по поводу причины симптомов.
  • Людей, живущих с СД, следует информировать об опасностях анестезии и предупреждать своих врачей, если им когда-либо понадобится операция.
  • Пары могут принимать решения по планированию семьи, исходя из своего генетического риска.
  • Семьи могут выбрать пренатальное тестирование, при котором ДНК плода проверяется на наличие мутации миотонической дистрофии.
  • Матери, живущие с СД1, могут находиться под специальным наблюдением во время беременности и готовиться к рискам, связанным с рождением ребенка с врожденным СД.

Как длина повтора соотносится с тяжестью миотонической дистрофии?

Важно понять, как длина повтора CTG связана с тяжестью миотонической дистрофии типа 1. CTG — это тип экспансии тринуклеотидного повтора, обнаруживаемый в гене DPMK, унаследованном людьми с DM1. У людей с миотонической дистрофией 2 типа расширенный повтор CCTG обнаруживается в гене CNBP.

  • Лица с легким или поздним началом СД1 обычно имеют длину КТГ 50–150, часто с возрастом начала старше 50 лет с такими симптомами, как легкая катаракта и легкая слабость.
  • Лица с типичным или взрослым началом СД1 имеют длину КТГ 150–1000, обычно с возрастом начала в подростковом возрасте и старше, а также такие симптомы, как ранняя катаракта, слабость и миотония.
  • У детей с СД в детстве длина КТГ составляет 600–1200, с возрастом начала от 1 до 10 лет, обычно проявляются такие симптомы, как интеллектуальные нарушения и расстройство желудочно-кишечного тракта.
  • Младенцы с врожденным диабетом имеют длину КТГ 800 или более, с возрастом дебюта при рождении и проявляют такие симптомы, как вялость, проблемы с дыханием и кормлением.

Для людей с миотонической дистрофией 2 типа у взрослых, как правило, длина повторов менее 28 считается нормальной, в то время как повторы от более 75 до 1000 связаны с такими клиническими симптомами, как миалгические боли, миотония, сгибатели бедра и шеи. слабость, катаракта и аритмия сердца.

Для получения дополнительной информации о значении повторов КТГ посмотрите презентацию доктора Даррена Монктона «Все, что вы хотели знать о повторах КТГ».

Почему миотоническая дистрофия так долго диагностируется?

Миотоническая дистрофия может принимать различные формы, которые влияют на широкий спектр систем.Вы можете посетить нескольких разных специалистов по поводу различных симптомов, например офтальмолога по поводу нечеткости зрения, гастроэнтеролога по поводу боли в животе и кардиолога по поводу аномального сердцебиения. Эти отдельные врачи могут не знать всего спектра ваших проблем и, следовательно, быть не в состоянии собрать воедино для точного диагноза.

Степень тяжести симптомов также может сильно различаться даже в пределах одной семьи. Довольно часто люди обращаются к своему лечащему врачу с различными жалобами, некоторые из которых настолько общие, что врач никогда не подозревает о каких-либо серьезных проблемах.В результате постановка правильного диагноза может быть отложена до тех пор, пока болезнь не начнет значительно прогрессировать.

И, что еще больше усложняет или откладывает диагностику, вы можете не проявлять явных симптомов СД. Есть несколько объяснений того, почему у вас могут не проявляться симптомы болезни:

  • Симптомы могут быть настолько легкими, что вы даже не подозреваете, что у вас заболевание.
  • У вас может быть поздняя форма заболевания, и симптомы еще не проявляются.
  • Вы можете быть носителем премутации (форма мутации, которая менее обширна, чем та, которая наблюдается у тех, у кого проявляются симптомы).В таком случае у вас вряд ли разовьются симптомы заболевания, но ваши дети рискуют унаследовать мутацию и заболеть заболеванием.

У меня нет симптомов, следует ли мне тестировать на DM?

Некоторые люди отказываются от тестирования, когда у них нет симптомов. Проблемы, которые могут возникнуть при диагностике DM, включают:

  • Трудности с получением страховки, такие как страхование здоровья, инвалидности и жизни
  • Предрассудки на рабочем месте или где-либо еще
  • Влияние диагноза расстройства, когда в настоящее время не существует лекарства или лечения, способного замедлить прогрессирование миотонической дистрофии.

Для получения дополнительной информации о плюсах и минусах тестирования прочтите наше интервью с Карли Сискинд, MS, LCGC, старшим генетическим консультантом группы нейромышечных заболеваний Стэнфордского университета.

Где пройти тест на миотоническую дистрофию

Существует ряд лабораторий, которые проводят тестирование на DM, включая академические или институциональные учреждения, такие как Медицинский колледж Бейлора и т. Д., А также коммерческие корпорации, такие как Athena Diagnostics и MNG Laboratories. В U.S. которые предлагают тестирование на DM. Цены могут значительно различаться в зависимости от лаборатории и от того, проходит ли кто-то тестирование на DM1 или DM2. Сделайте свое исследование заранее и позвоните в свой страховой план перед тестированием, чтобы узнать, покроет ли страховая компания конкретную лабораторию.

Афина Диагностика

Для нуждающихся семей предоставляется финансовая помощь. Athena Diagnostics предлагает подходящим пациентам существенную скидку по сравнению с обычной ценой на клинические лабораторные услуги. Если вы не можете позволить себе оплатить тестирование, заказанное в Athena, вы можете получить 75% скидку от прейскурантной цены, если вы соответствуете определенным требованиям к доходу.

Для получения дополнительной информации позвоните по телефону (800) 394-4493 и попросите поговорить с представителем службы возмещения расходов или посетите их веб-сайт.

Лаборатории MNG

Для пациентов с неоднозначными симптомами мышечной дистрофии MNG предлагает панель «Комплексная мышечная дистрофия / миопатия». Эта основанная на фенотипе панель включает в себя охват более 400 генов, имеющих клиническое значение для миопатии и мышечной дистрофии, анализ числа копий с разрешением одного экзона и дополнительное секвенирование мтДНК с анализом делеций.

Щелкните здесь, чтобы получить информацию о тесте DM1. Щелкните здесь, чтобы получить информацию о конкретном тесте DM2.

Для получения дополнительной информации о лабораториях MNG, пожалуйста, позвоните (678)225-0222 или посетите их веб-сайт.

Другие ресурсы для тестирования

Найдите другие ресурсы по генетическому тестированию на миотоническую дистрофию на веб-сайте Руководств по тестированию ДНК.

Симптомы, причины, диагностика, лечение и преодоление

Миотоническая мышечная дистрофия, которую иногда называют миотонической дистрофией, является разновидностью мышечной дистрофии.По оценкам, от этого заболевания страдает примерно каждый 8000 человек во всем мире. Существует два типа миотонической мышечной дистрофии, описываемые как тип 1 (DM 1) и тип 2 (DM 2). СД 1 также называют болезнью Штейнерта.

Миотоническая мышечная дистрофия вызывает слабость скелетных мышц и внутренних органов, включая сердце, мышцы, обеспечивающие дыхание, и мышцы пищеварительной системы. Миотоническая мышечная дистрофия обычно также характеризуется замедленным расслаблением мышц.

Веривелл / Эмили Робертс

Симптомы

Симптомы миотонической мышечной дистрофии могут начаться в любом возрасте от младенчества до 40 лет. Если вы или ваш ребенок болеете СД 1 или 2, вы можете столкнуться с некоторыми из следующих симптомов.

Слабость скелетных мышц

Скелетные мышцы — это произвольные мышцы, прикрепленные к костям. Они двигают руками, ногами, головой, шеей и туловищем. Они могут быть от легкой до умеренно слабой с СД 1 или СД 2, но эти мышцы не парализуются полностью.

Примером этого может быть ситуация, когда вы пытаетесь сжать руку, но это действие занимает больше времени, чем вы этого хотите.

Атрофия мышц

Атрофия — это потеря мышц, которая вызывает дальнейшую слабость, а также создает видимость истончения мышц.

Миотония

Повышенный мышечный тонус при миотонической мышечной дистрофии описывается как миотония и проявляется как длительное сокращение и замедленное расслабление мышц.Это означает, что после движения мышцы требуется на несколько секунд больше, чем обычно, чтобы вернуться в расслабленное состояние.

Миотония может поражать скелетные мышцы, а также мышцы внутренних органов. Это может быть очень незаметный симптом, когда поражаются скелетные мышцы, но он может вызывать серьезные симптомы во внутренних органах тела. Например, это может вызвать медленное сердцебиение или замедление пищеварительной функции.

Проблемы с пищеварением

Слабые мышцы желудочно-кишечного тракта и продолжительное сокращение могут вызвать боль в животе, запоры и проблемы с желчным пузырем.

Проблемы с сердцем

Слабость сердечной мышцы при этом состоянии может вызвать снижение силы каждого сердечного сокращения, что может проявляться в виде усталости. Миотоническая дистрофия также может влиять на электрическую систему сердца, потенциально вызывая брадикардию (замедление сердечного ритма, которое может вызвать слабость, утомляемость, головокружение или обморок) или желудочковую тахикардию, которая может вызвать внезапную смерть. Проблемы с сердцем чаще встречаются с СД 1, чем с СД 2.

Катаракты

Прогрессирующая (постепенно усугубляющаяся) проблема со зрением, характеризующаяся затуманенным зрением, катаракта (очень распространенная при старении), как правило, возникает чаще и в более молодом возрасте с миотонической мышечной дистрофией.

Инсулинорезистентность

Состояние здоровья, характеризующееся высоким уровнем глюкозы в крови, инсулинорезистентностью, обычно ассоциируется с обоими типами миотонической мышечной дистрофии.

Облысение по раннему мужскому типу

Мужчины чаще, чем женщины, испытывают раннее облысение, но у женщин с СД 1 или СД 2 также может наблюдаться выпадение волос.

Характерный внешний вид лица

Это часто подсказывает врачам, что миотоническая дистрофия может быть диагнозом, который следует рассмотреть.Этот характерный вид часто включает птоз (опущенные веки), обвисшую челюсть, узкое лицо. Эти симптомы вызваны ослаблением мускулатуры лица.

DM 1

СД 1 обычно начинается в младенчестве, но может начаться в любое время в течение жизни человека. Он был описан как врожденное начало, ювенильное начало и взрослое начало, в зависимости от возраста, в котором появляются симптомы. Симптомы включают слабость скелетных мышц, атрофию и миотонию, которые со временем ухудшаются.Чаще всего поражаются скелетные мышцы, включая лицевые мышцы, руки, ступни и шею.

При СД 1 часто возникают проблемы с сердцем, а мышечная слабость также может мешать дыханию, особенно во время сна. Самая распространенная проблема с пищеварением — запор, но также может возникать диарея. У женщин могут быть проблемы во время схваток и родоразрешения из-за слабости и продолжительных сокращений мышц матки. Некоторые люди с СД 1 могут испытывать проблемы с обучением на протяжении всей жизни.

ДМ 2

СД 2 начинается в зрелом возрасте, обычно в возрасте от 20 до 40 лет. Симптомы включают слабость скелетных мышц, атрофию, миотонию и увеличение икр. Чаще всего поражаются мышцы бедер, предплечий и туловища. Поражение сердца, проблемы с пищеварением и проблемы с беременностью встречаются нечасто.

В целом симптомы и прогрессирование СД 2 не такие серьезные, как у СД 1, и не связаны с когнитивными проблемами.

Причины

Миотоническая мышечная дистрофия — это наследственное заболевание. Каждый из двух типов вызван разными генетическими ошибками, которые приводят к нарушению мышечной функции.

Генетика DM 1 вызвана дефектом белка, который обычно помогает скелетным и сердечным мышцам эффективно функционировать. Это наследственное аутосомно-доминантное заболевание, которое означает, что заболевание разовьется у человека, унаследовавшего генетический дефект от одного из родителей.Родители с этим заболеванием передают генетический дефект половине своих детей. Пораженный ген называется геном протеинкиназы миотонической дистрофии и расположен на 19 хромосоме.

Генетика DM 2 вызвана дефектом мышечного белка, называемого клеточным белком, связывающим нуклеиновые кислоты (CNBP). Этот белок присутствует во всем теле, его больше в скелетных и сердечных мышцах. Как и СД 1, СД 2 также является аутосомно-доминантным. Это вызвано дефектом гена CNBP, который расположен на третьей хромосоме.

Генетические дефекты DM 1 и DM 2 описываются как экспансионные мутации, которые представляют собой мутации (изменения) в генетическом коде, характеризующемся аномально удлиненными цепями ДНК, которые приводят к образованию дефектных белков.

Не совсем понятно, почему при СД1 и СД2 развиваются некоторые связанные проблемы, не влияющие напрямую на мышцы (инсулинорезистентность, облысение и катаракта).

Генетический дефект СД 1 связан с проблемой, называемой ожиданием, которая представляет собой более раннее проявление симптомов в каждом поколении.Эта проблема возникает по биологическим, а не психологическим причинам. С каждым поколением расширение ДНК может удлиняться, что приводит к более очевидному эффекту дефицита белка. Ожидание не является характеристикой DM 2.

Диагностика

Миотоническая мышечная дистрофия является одним из типов мышечной дистрофии, и симптомы часто напоминают симптомы других мышечных дистрофий.

В целом существует девять типов мышечной дистрофии, и хотя все они вызывают мышечную слабость, их симптомы немного отличаются друг от друга, и каждый из них вызван разными генетическими дефектами.

Миотоническая мышечная дистрофия диагностируется на основании симптомов, физического осмотра и диагностических тестов. Эти методы не подтверждают диагноз с абсолютной уверенностью, и как СД 1, так и СД 2 могут быть подтверждены генетическим тестированием.

Медицинский осмотр

Если у вас или вашего ребенка есть симптомы миотонической мышечной дистрофии, ваш врач начнет с тщательного медицинского осмотра. Предполагается, что некоторые из ваших мышц будут немного слабыми, и вы также можете продемонстрировать признаки миотонии с видимой задержкой по мере того, как вы расслабляете мышцы.Это состояние также характеризуется перкуссионной миотонией, которая представляет собой длительное сокращение мышц, которое происходит после того, как врач оказывает на ваши мышцы легкое давление.

Ваш врач также может назначить диагностические тесты, если у вас есть симптомы и признаки миотонической мышечной дистрофии, в том числе следующие.

Электромиография (ЭМГ)

ЭМГ — это электрическое исследование мышц. Это очень полезно, и хотя это немного неудобно, но безболезненно.Во время теста ваш врач вводит крошечную иглу в ваши мышцы, которая позволяет измерять мышечную и нервную активность с помощью компьютера.

Миотония дает определенный паттерн в тесте ЭМГ, который представляет собой диапазон частоты сокращения мышц (скорость сокращения мышц) от 20 до 80 Гц и вариацию амплитуды (размер мышечных сокращений). ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Наиболее характерной чертой миотонической мышечной дистрофии на ЭМГ является звук, который описывается как напоминающий ускорение и замедление двигателя, часто описываемый как звук пикирующего бомбардировщика.Тот, кто обучен выполнению и интерпретации этого теста, должен знать этот звук.

Биопсия мышц

Биопсия мышц не является диагностическим средством миотонической мышечной дистрофии, поскольку ожидается, что она покажет дегенерацию мышечных волокон, которая характерна для многих типов миопатий (мышечных заболеваний) и мышечных дистрофий. Тем не менее, вам может быть сделана биопсия мышцы, если это необходимо вашему врачу, чтобы исключить другое заболевание.

Биопсия мышцы — это образец мышечной ткани, обычно взятой из пораженной мышцы, который затем исследуется под микроскопом.Это небольшая хирургическая процедура, требующая введения местного обезболивающего. После процедуры вам понадобятся швы для раны, и вам нужно будет избегать чрезмерного движения или напряжения области биопсии в течение примерно недели, пока она не заживет.

Лечение

Нет лекарства ни от СД 1, ни от СД 2. Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений.

Анестезия

Анестезиологический уход — один из важнейших аспектов лечения миотонической мышечной дистрофии.Если у вас есть это заболевание, обычная общая анестезия может быть особенно опасной, потому что мышцы, которые контролируют ваше сердце, и ваши дыхательные (дыхательные) мышцы могут расслабляться больше, чем обычно, или дольше, чем обычно, в ответ на лекарства, используемые для анестезии.

Чтобы избежать осложнений, вам необходимо, чтобы опытный анестезиолог внимательно следил за вашим состоянием во время любых хирургических процедур, требующих общей анестезии.

Проблемы с сердцем

Регулярно планируемая оценка функции сердца является частью лечения миотонической мышечной дистрофии.Лечение нарушений сердечного ритма и сердечной недостаточности будет начато, если и когда будут выявлены какие-либо проблемы с сердцем. Если у вас брадикардия, которая не проходит с помощью лекарств, вам может потребоваться хирургическая имплантация кардиостимулятора для регулирования сердечного ритма.

Дыхательная функция

Как и в случае с сердечной функцией, ваша дыхательная функция будет регулярно оцениваться. Если у вас возникнут проблемы с дыханием, вас будут лечить кислородом или вам могут прописать устройство для искусственного дыхания.Этот тип вспомогательного дыхательного устройства обычно необходим для сна и редко требуется в часы бодрствования.

Инсулинорезистентность

I Резистентность к нсулину вызывает повышение уровня сахара в крови, что может вызвать серьезные осложнения для здоровья. Инсулинорезистентность можно легко диагностировать с помощью анализа крови, и с ней можно хорошо справиться с помощью диеты и лекарств, чтобы предотвратить осложнения. Из-за риска инсулинорезистентности важно регулярно проверять уровень сахара в крови, если у вас СД 1 или СД 2.

Проблемы с пищеварением

Если у вас есть проблемы с пищеварением из-за миотонической мышечной дистрофии, ваш врач может направить вас к специалисту по пищеварению, и вам будут даны рекомендации по питанию и, возможно, лекарства для лечения ваших симптомов.

Акушерские проблемы

Если у вас СД 1, ваш дородовой уход и роды должен осуществлять врач-акушер по материнско-фетальной медицине, знакомый с состояниями высокого риска. Ваши врачи будут внимательно следить за вашей беременностью и родами и при необходимости приспосабливаться к неожиданным осложнениям.Из-за проблем с мышцами, которые могут возникнуть, вам может потребоваться кесарево сечение, но этот тип решения зависит от вашей конкретной ситуации.

Руководство по обсуждению с врачом по мышечной дистрофии

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка.Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Копинг

Усталость, трудности в обучении и мышечная слабость, сопровождающие миотоническую мышечную дистрофию, — это проблемы, требующие индивидуальной стратегии. Эти проблемы поддаются лечению не с помощью лекарств или физиотерапии, а с помощью изменения образа жизни.

20Мар

Атония кишечника что это симптомы и лечение: Инстинкт Солнца – Медицинский центр в городе Харьков

20 Мар 2021 alexxlab Комментировать

Инстинкт Солнца – Медицинский центр в городе Харьков

Атония кишечника – функциональное состояние, характеризующееся резким снижением тонуса гладкой мускулатуры кишечной стенки, нарушением процесса его опорожнения. В норме сокращения мускулатуры кишечника (перистальтика) обеспечивают продвижение пищевой массы к его конечным отделам. В течение минуты каждый участок толстой кишки совершает около пятнадцати перистальтических движений. При нарушении тонуса перистальтика ослаблена, в тяжелых случаях – отсутствует. Данное состояние сопровождается удлинением интервалов между актами дефекации, появлением затруднений при опорожнении кишечника. Запоры являются крайне распространенной жалобой, но в большинстве случаев пациенты в течение длительного времени не обращаются к гастроэнтерологу, самостоятельно принимают слабительные, средства народной медицины. Однако симптомы сохраняются, поскольку не выясняется и не устраняется причина состояния, а неправильное лечение лишь усугубляет нарушение тонуса. Атония кишечника может быть симптомом других заболеваний, поэтому появление запоров требует обязательного обращения к врачу для проведения адекватной диагностики и лечения.

 

Причины атонии кишечника

 

Причинами функционального нарушения тонуса кишечника могут быть как заболевания внутренних органов, так и прием определенных лекарственных средств, особенности образа жизни. Частой этиологией снижения тонуса кишечной мускулатуры и развития запоров является малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к ухудшению иннервации кишечной стенки, в результате чего уменьшается количество и сила перистальтических движений. К таким последствиям приводит и неправильное питание – употребление большого количества углеводной высококалорийной пищи с недостаточным поступлением клетчатки. Причиной нарушения иннервации кишечника центральной нервной системой могут быть постоянные стрессы.

К развитию атонии кишечника может привести прием таких медикаментозных препаратов, как спазмолитики, морфиноподобные анальгетики, антидепрессанты, противоязвенные, противоэпилептические, антациды, некоторые сорбенты, а также определенные кишечные инфекции, нарушение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз), наличие гельминтов, вырабатывающих тормозящие перистальтику вещества. Никотин также негативно отражается на тонусе кишечной стенки. Тонус может быть снижен ввиду наследственных факторов, при эндокринной патологии (ожирение, гипотиреоз), в период беременности, менопаузы, при наличии онкологической патологии, вследствие хирургических вмешательств в брюшную полость и развития спаечной болезни.

Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.

 

Симптомы атонии кишечника

 

Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.

Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота. Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость. Поскольку при нарушении процессов полостного пищеварения ухудшается всасывание нутриентов и витаминов, характерны признаки гиповитаминоза, возможна анемизация вследствие нарушения усвоения железа, развитие железодефицитной анемии. Полная атония кишечника приводит к возникновению кишечной непроходимости.

 

Диагностика атонии кишечника

 

Диагностика данной патологии основана на обнаружении причины атонии, поскольку последняя в большинстве случаев — это симптом какого-либо заболевания. Гастроэнтеролог обязательно проводит подробный расспрос пациента, выясняя особенности образа жизни, привычки питания, уровень физической активности, перенесенные заболевания. Для эффективной коррекции атонии при наличии ее связи с определенным заболеванием требуется лечение именно причинной патологии.

При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.

Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние. Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона, онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.

Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога, психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием, поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.

 

Лечение атонии кишечника

 

Терапия данного состояния в гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.

Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.

Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.

Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда, инсульта, тяжелой ЧМТ, травмы позвоночника, политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.

Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.

Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.

Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.

Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.

Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.

Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс.

Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника: гидроколонотерапия или субаквальные ванны.

 

Прогноз и профилактика атонии кишечника

 

Данное состояние имеет благоприятный прогноз: при проведении комплексного обследования, обнаружении и устранении причины атонии, коррекции питания и образа жизни (при необходимости — назначении обоснованного адекватного медикаментозного лечения) атония кишечника хорошо поддается терапии. Исключение составляют случаи органического поражения, отсутствия иннервации (как при болезни Гиршпрунга) и другие тяжелые заболевания.

Профилактика атонии кишечника заключается в рациональном питании, начиная с детского возраста, обязательных достаточных физических нагрузках, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут стать причиной снижения тонуса кишечника.
 

Атония кишечника — Справочник заболеваний

Атония кишечника — функциональное заболевание кишечника, характеризующееся потерей тонуса его мышц, и ослаблением перистальтики.

Общая информация

Следствием атонии являются хронические запоры. А запор сам по себе может быть связан с неправильным питанием, с неврологическими расстройствами, с эндокринными нарушениями или токсическим воздействием.

Атония может быть вызвана следующими нарушениями:

  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия)
  • Неполноценное плохое питание
  • Эндокринные заболевания
  • Неврологические расстройства
  • Инфекционные заболевания
  • Заболевания аноректальной области
  • Токсические явления (в том числе побочное действие лекарств)
  • После операций на органах брюшной полости
  • Опухоли кишечника
  • Аномалии развития кишечника (у детей)

Самым злостным осложнением атонии кишечника является рак прямой кишки. Исследованиями было подтверждено, что атония располагает к возникновению опухолей, имеющих злокачественную форму.

При диагностики атонии врач-гастроэнтеролог должен выяснить причину заболевания путем тщательного опроса об образе жизни пациента. Затем дополнительно понадобятся лабораторные исследования кала, а так же инструментальные исследования (колоноскопия, ирригоскопия), которые помогут выявить полипы в кишечники или опухоли вовремя.

Симптомы

  • Задержка стула на 72 часа и более
  • Боли и вздутие в животе
  • Кишечные колики
  • Избыточная масса тела
  • Быстрая утомляемость
  • Плохой цвет лица
  • Общая слабость

Лечение

Терапия должна быть направлена в первую очередь на устранение причины атонии. Параллельно обязательно соблюдение диеты, которая подразумевает дробное питание небольшими порциями. В рационе при этом обязательно наличие кисломолочных продуктов и натуральных соков, огурцы, брусника, ревень, чернослив, сливы, абрикосы, персики, вода натощак. Полезны венигреты, пшенная каша, отварное или тушеное мясо, кабачки. А также ограничение продуктов, вызывающих запор — груши, яйца, копчености, рис, черемуха, черника.

При хронических запорах рекомендуется выпивать утром натощак стакан кипяченой воды, после чего через 15-20 минут съесть яблоко с кожицей. Затем выпить стакан кефира или простокваши или съесть стакан чернослива. После чего можно позавтракать как обычно. Перед обедом также нужно выпить стакан кефира или съесть стакан чернослива, либо принять 1 ст. л. оливкового или растительного масла. Обед полезно сочетать с винегретом. Перед ужином также повторять вешеописанные приемы. На ночь можно выпить стакан кефира или съесть чернослив. В течении 1-2 месяцев такой диеты запоры уйдут, а перистальтика кишечника нормализуется, если нет сопутствующих заболеваний, а это может определить только врач.

Атония кишечника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Атония кишечника – это отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органа вследствие органических или функциональных причин. Может развиваться при различных заболеваниях внутренних органов, неправильном питании с малым количеством пищевых волокон в рационе, как следствие приема определенных лекарственных средств. Диагностика основана на проведении подробного опроса пациента, выявлении особенностей питания и образа жизни, результатах лабораторных исследований, ирригоскопии и колоноскопии, назначаемых с целью исключения органического поражения и оценки моторики кишечника. Лечение предусматривает нормализацию образа жизни, диетотерапию, назначение прокинетических средств, при необходимости – слабительных препаратов.

Общие сведения

Атония кишечника – функциональное состояние, характеризующееся резким снижением тонуса гладкой мускулатуры кишечной стенки, нарушением процесса его опорожнения. В норме сокращения мускулатуры кишечника (перистальтика) обеспечивают продвижение пищевой массы к его конечным отделам. В течение минуты каждый участок толстой кишки совершает около пятнадцати перистальтических движений. При нарушении тонуса перистальтика ослаблена, в тяжелых случаях – отсутствует.

Патология сопровождается удлинением интервалов между актами дефекации, появлением затруднений при опорожнении кишечника. Запоры являются крайне распространенной жалобой, но в большинстве случаев пациенты в течение длительного времени не обращаются к гастроэнтерологу, самостоятельно принимают слабительные, средства народной медицины. Однако симптомы сохраняются, поскольку не выясняется и не устраняется причина состояния, а неправильное лечение лишь усугубляет нарушение тонуса. Атония кишечника может быть симптомом других заболеваний, поэтому появление запоров требует обязательного обращения к врачу для проведения адекватной диагностики и лечения.

Атония кишечника

Причины

Причинами атонии кишечника могут быть как заболевания внутренних органов, так и прием определенных лекарственных средств, особенности образа жизни. Частой этиологией снижения тонуса кишечной мускулатуры и развития запоров является малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к ухудшению иннервации кишечной стенки, в результате чего уменьшается количество и сила перистальтических движений. К таким последствиям приводит и неправильное питание – употребление большого количества углеводной высококалорийной пищи с недостаточным поступлением клетчатки. Причиной нарушения иннервации кишечника центральной нервной системой могут быть постоянные стрессы.

К развитию атонии кишечника может привести прием таких медикаментозных препаратов, как спазмолитики, морфиноподобные анальгетики, антидепрессанты, противоязвенные, противоэпилептические, антациды, некоторые сорбенты, а также определенные кишечные инфекции, нарушение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз), наличие гельминтов, вырабатывающих тормозящие перистальтику вещества. Никотин также негативно отражается на тонусе кишечной стенки. Тонус может быть снижен ввиду наследственных факторов, при эндокринной патологии (ожирение, гипотиреоз), в период беременности, менопаузы, при наличии онкологической патологии, вследствие хирургических вмешательств в брюшную полость и развития спаечной болезни.

Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.

Симптомы атонии кишечника

Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.

Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота. Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость.

Осложнения

Диагностика

Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога, включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.

При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.

Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.

Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона, онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.

Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога, психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием, поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.

Лечение атонии кишечника

Терапия данного состояния в современной гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.

Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.

Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.

Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда, инсульта, тяжелой ЧМТ, травмы позвоночника, политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.

Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.

Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.

Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.

Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.

Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.

Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс. Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника: гидроколонотерапия или субаквальные ванны.

Прогноз и профилактика

Атония кишечника имеет благоприятный прогноз: при проведении комплексного обследования, обнаружении и устранении причины, коррекции питания и образа жизни (при необходимости — назначении обоснованного адекватного медикаментозного лечения) патология хорошо поддается терапии. Исключение составляют случаи органического поражения, отсутствия иннервации (как при болезни Гиршпрунга) и другие тяжелые заболевания. Профилактика атонии кишечника заключается в рациональном питании, начиная с детского возраста, обязательных достаточных физических нагрузках, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут стать причиной снижения тонуса кишечника.

врачи запатентовали новый метод лечения ЖКТ / Новости города / Сайт Москвы

Хирурги университетской клиники при больнице имени Викентия Вересаева Департамента здравоохранения Москвы изобрели и запатентовали методику быстрого восстановления работы кишечника при помощи резонансной электростимуляции. Такой способ позволяет вылечить пациента без медикаментов и оперативного вмешательства. В основе изобретения лежит явление резонанса, при котором частота импульсов электрического тока совпадает с частотой сокращений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и заставляет работать кишечник. Новый метод лечения является уникальным и не имеет аналогов в России.

«Московские врачи не только следят за последними научными исследованиями, но и регулярно вносят собственный вклад в развитие инновационных методов лечения. Для сферы здравоохранения такая инициатива очень важна — это показатель эффективности сотрудника и всей медицинской организации», — отметил Министр Правительства Москвы, руководитель столичного Департамента здравоохранения Алексей Хрипун.

Инновационная методика уже внедрена в клиническую практику и применяется при атонии или парезе кишечника (потери тонуса мускулатуры), которые влекут за собой серьезное нарушение работы всего желудочно-кишечного тракта. В результате человек испытывает острую или ноющую боль в области живота, ухудшается его самочувствие. С данными симптомами часто сталкиваются как здоровые люди, так и больные после операций на органах брюшной полости. Резонансную электростимуляцию прошли уже около 100 пациентов больницы имени Викентия Вересаева. Ее проводят бесплатно при наличии полиса обязательного медицинского страхования и направления лечащего врача-хирурга.

«Моторику пищеварительного тракта после операции теперь можно восстановить всего за несколько сеансов резонансной электростимуляции. Во время процедуры на живот пациенту прикрепляют два электрода и воздействуют на него малыми токами. На начальном этапе аппарат снимает показания (подобные электрокардиограмме) работы четырех отделов ЖКТ: желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки и толстой кишки. Эти данные в режиме реального времени выводятся на экран монитора. С помощью программного обеспечения и нескольких измерений мы вырабатываем дальнейшую тактику лечения», — рассказал Владимир Фомин, хирург больницы имени Викентия Вересаева, один из авторов метода резонансной электростимуляции.

Для того чтобы достичь нужного эффекта, для каждого пациента рассчитывают индивидуальную частоту импульса. Один сеанс длится около полутора часов. Количество необходимых больному процедур тоже определяется индивидуально. В среднем для восстановления работы кишечника требуется около пяти сеансов, но в некоторых случаях достаточно и одного.

Атония кишечника в 95 процентах случаев поддается лечению — через несколько дней состояние внутренних органов нормализуется. Однако примерно в пяти процентах случаев, например после объемных операций, работа кишечника не восстанавливается. Тогда врачи вынуждены повторно прибегать к хирургическому вмешательству.

Новая методика резонансной электростимуляции позволяет свести к минимуму послеоперационные осложнения, связанные с парезом кишечника, помогает пациентам быстрее восстановиться и уменьшить время пребывания в больнице.

Столичные медики постоянно разрабатывают и внедряют в практику уникальные методы и инновационные технологии диагностики и лечения. Так, например, врачи Боткинской больницы применяют изобретенную ими интраоперационную лучевую терапию. Такая технология используется в хирургической онкологии и нейрохирургии (во время оперативного вмешательства подводится однократная высокая доза ионизирующего излучения).

В год врачи Боткинской больницы проводят больше 40 тысяч операций, около четверти из них — высокотехнологичные. В большинстве случаев это малоинвазивные, эндоскопические вмешательства и операции под контролем рентген-оборудования и КТ-навигации. А с 2013-го их делают с помощью роботизированной системы «Да Винчи».

Атония кишечника

«Лень» кишечника – это одна из самых распространенных проблем в современном мире. Задолго до западных методов диагностики и лечения китайская традиционная медицина обнаружила глубокую связь между психологическим состоянием и работоспособностью желудочно-кишечного тракта.

Люди, подверженные постоянному стрессу и часто испытывающие нервное напряжение, склонны к заболеваниям кишечника, что в свою очередь отражается на здоровье всего организма. Китайские врачи отлично справляются с различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, используемые щадящие методы воздействия способствуют быстрой очистке и восстановлению нормальной работоспособности пищеварительной системы.

Как считают специалисты восстановительного центра традиционной китайской медицины «Юн-Кан», кишечник относится к горячим системам организма, поскольку он способствует выведению опасных компонентов и вредных веществ, являющихся продуктами жизнедеятельности. Многие специалисты считают, что именно кишечник прогревает весь организм за счет огромного количества кровеносных сосудов.

Минимальный объем информации при первичном осмотре позволит специалисту китайской медицины сделать соответствующие выводы о состоянии не только органа, но и всего организма. Одна из самых частых причин заболевания – несбалансированное питание, в результате которого стенки кишечника оказываются оккупированными субстанцией под названием каловые камни. В свою очередь мышечные ткани органа не справляются с оказываемой нагрузкой, что приводит к атонии.

Симптоматика

Среди основных симптомов заболевания стоит выделить следующие факторы:

  • длительный запор;
  • твердые каловые отложения;
  • вздутие живота после еды;
  • значительное снижение аппетита;
  • частая жажда;
  • резкий неприятный аромат тела;
  • ослабление активности, пациенты постоянно испытывают упадок сил;
  • усиление потоотделения;
  • бледность кожных покровов;
  • сыпь на поверхности эпидермиса.

Все эти проблемы формируют собой атонию кишечника, которая приводит к возникновению застойных образований и нарушению отдельных систем. Если каловые отложения длительное время находятся в кишечнике, то рано или поздно может проявиться аутоинтоксикация – отравление организма опасными соединениями, которые всасываются в стенки кишечника и попадают в общую кровеносную систему, распространяясь таким образом по всему организму.

Такая проблема как запор провоцирует депрессивное состояние, стресс, агрессию, раздражение, бессонницу и недостаток крови. Также растянутый каловыми отложениями орган теряет свою здоровую форму и препятствует нормальной работе других систем организма.

Мало кто знает, что анемия кишечника сама по себе может вызывать такие заболевания, как колит, геморрой, различные виды аллергии и кожных заболеваний, онкологию.

Причины заболевания

В западной медицинской практике считают, что атония распространена среди пожилых людей. Если опираться на последние данные, то данное утверждением не совсем верное, так как эта проблема бывают и у детей. Когда в организме накапливаются отходы от пищи с высоким содержанием крахмала, возникает интоксикация, которая в свою очередь нарушает работоспособность всех систем организма, особенно это касается кишечных микроорганизмов.

Для эффективной работы бактерий, им нужна слабокислая среда, повышенное содержание щелочи приводит к росту патогенной флоры. Еще одна причина появления данного заболевания – недостаток двигательной активности или гиподинамия. Отсутствие физических нагрузок негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта, что вызывает застой крови и накопление слизи. Врачи китайской традиционной медицины советуют не только исправить рацион питания, добавив легкоусвояемые и полезные продукты, но и включить в свою жизнь физические нагрузки: йога, плавание, утренняя зарядка.

В качестве основного фактора атонии кишечника также называют стресс, нервное напряжение, агрессивность. Негативные эмоции ведут к дисбалансу физической и психической энергии.

Лечение заболевания

С самых древних времен китайские специалисты традиционной медицины в первую очередь пытаются наладить рацион питания и привести в норму пищеварение. Такой комплексный подход помогает не только снять симптомы, но и полностью избавиться от болезни. Больной получает индивидуально разработанную диету, которая поможет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Чаще всего в рацион необходимо ввести продукты с соленым, острым или кислым вкусами.

Самое главное правило сбалансированного питания – избегание переедания. Немаловажным методом лечения является прием фитопрепаратов – это лекарства, изготовленные из натуральных компонентов, которые не вызывают побочных эффектов. Из желудочно-кишечного тракта убирается лишняя слизь, а кровь и печень очищаются. Спустя несколько недель восстанавливается здоровая микрофлора кишечника, успокаиваются воспаленные слизистые оболочки. Важно во время лечения стабилизировать психологическое состояние, которое оказывает существенное влияние на ЖКТ. Если человек подвержен стрессам и беспокойству, то это также снижает защитные силы организма.

В китайской традиционной медицине приняты такие виды воздействий на атонию кишечника:

  • иглоукалывание – стимулирующее больные зоны организма, восстанавливающее правильное движение энергии;
  • прогревание травами помогает расслаблению и снятию напряжения;
  • массаж – очищает кровь и улучшает работу ЖКТ.

Специалисты Восстановительного центра «Юн-Кан» индивидуально подходят к каждому пациенту, проведут диагностику и назначат эффективное лечение окажут пациентам, которые страдают атонией кишечника.

 

 

 

Атония кишечника: симптомы и лечение патологии

Атония кишечника – это нарушение перистальтических движений кишечника вследствие изменения тонуса в мышечном слое кишки.

Моторика и тонус кишечника регулируется несколькими отделами нервной системы: энтеральная нервная система (нервные клетки расположены в толще мышечной стенки кишки), вегетативная нервная система, центральная нервная система и гуморальными факторами (эндокринная система).

Воздействие неблагоприятных факторов на любое звено регуляции тонуса кишечника приводит к его нарушению в сторону понижения моторики и тонуса, вплоть до полного отсутствия – атония, или в сторону повышения — спазм.

Причины

  • Послеоперационный период. Хирургическое вмешательство на органах брюшной полости и малого таза приводит к временному изменению тонуса кишечника. Если восстановительный период после операции протекает с осложнениями, то происходит стойкое снижение тонуса и развитие спаечной болезни.
  • Наследственная предрасположенность. У людей, находящихся в родственных отношениях, выявляют атонию кишечника чаще, чем в спорадических случаях.
  • Воспалительные процессы. Воспалительные процессы в стенке кишечника приводят к изменению проницаемости клеточных мембран, как следствие, утрачивается способность клеток сокращаться.
  • Беременность. Сдавление маткой петель кишечника приводит к нарушению перистальтики кишечника. Измененный гормональный фон предрасполагает к развитию гипотонии кишечника (пролактин расслабляет гладкомышечные клетки).
  • Малоподвижный образ жизни. У людей с малоподвижным, сидячим образом жизни достоверно чаще происходит нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника, нарушается работа нервной системы.
  • Прием лекарственных препаратов. Ряд лекарственных препаратов способен вызывать замедление перистальтических движений (опиоидные анальгетики, спазмолитики).
  • Длительный стресс. Нарушение работы центральной нервной системы под действием стрессовых факторов приводит к дезорганизации управляющего действия на кишечник и выработке медиаторов стресса, которые воздействую на энтеральную нервную систему.
  • Онкологические заболевания. Токсины, которые появляются при злокачественном процессе, обладают паретическим действием на кишечник.
  • Гормональные нарушения. Сахарный диабет, гипотиреоз и другие эндокринные нарушения воздействуют одновременно на нервную регуляцию работы кишечника и на обмен веществ.
  • Дисбактериоз, паразитарные инфекции. Приводят к нарушению микробиоценоза кишечника, который поддерживает благоприятную среду для работы кишки.
  • Никотин, наркотические препараты. Обладают системным расслабляющим действием на гладкомышечные клетки организма, в т.ч. и кишечника.
  • Несбалансированное питание. Избыток жирной пищи в рационе приводит к нарушению моторики кишечника.
  • Пожилой возраст. С возрастом происходит снижение иннервации стенок кишечника, нарушается микроциркуляция.

Симптомы

  • Запоры. Самый частый симптом при атонии кишечника. О запоре говорят, когда задержка стула составляет более 3 суток. Формирование и продвижение каловых масс при атонии кишечника становится затруднительным, накапливаются копролиты (каловые камни).
  • Боли в животе. Копролиты, растягивая стенку кишечника, приводят к механическому повреждению слизистой оболочки и раздражению рецепторов растяжения, которые сопровождаются болевым синдромом. Воспалительные изменения в стенке кишки, эрозии или другие патологические процессы также приводят к усилению болевой чувствительности.
  • Метеоризм. Атония стенок приводит к накоплению газов и каловых масс в просвете кишки, поэтому возникает вздутие живота.
  • Дискомфорт в животе. Растянутая стенка кишечника и скопившиеся газы доставляют неприятные ощущения.
  • Тенезмы (позывы к акту дефекации).
  • Диарея. Встречается реже запоров. Появление диареи объясняется тем, что атония кишечника проявляется не на всем протяжении, а участками разной продолжительности. Эти участки чередуются со спазмированными участками кишки, которые возникают как компенсаторный механизм.
  • Анемия. Снижение моторики и тонуса в пищеварительном тракте приводит к изменению пристеночного пищеварения и нарушению всасывания витаминов, микроэлементов. Развивается В12-дефицитная или железодефицитная анемия.

Диагностика

Атония кишечника – это синдром, который входит в клиническую картину различных заболеваний (синдром раздраженного кишечника, спаечная болезнь, колит и др.). Диагностические мероприятия направлены на выявление не только атонии кишечника, но и установление истинной причины заболевания.

  • Колоноскопия. Метод визуальной оценки слизистой стенки кишечника с помощью эндоскопа. Колоноскопия позволяет выявить воспалительные изменения в стенке кишечника, полипы, злокачественные новообразования, признаки нарушения перистальтики кишки. Является «золотым стандартом» при диагностике органической патологии кишечника.
  • Ирригография. Метод основан на получении рентген-снимков кишечника, который содержит рентгеноконтрастное вещество (бариевая взвесь). Снимки выполняются через разные временные интервалы, что позволяет оценить продвижение бариевой взвеси по кишечнику. Этот метод является самым точным для диагностики тонуса и моторики кишечника. Также выявляются косвенные признаки воспаления, новообразования, наличие каловых камней, язв и эрозий.
  • УЗИ кишечника. Современные способности УЗИ-аппаратов позволяют оценить перистальтические движения кишечника, наличие вздутий и каловых камней. После ирригографии является методом выбора в диагностике нарушений моторно-эвакуаторной функции кишки. К минусам относят, что нет возможности визуализировать кишечник на всем протяжении без использования контрастного вещества.
  • Методы регистрации внутрикишечного давления и электрического потенциала кишечника (фонография, баллонокимографический метод, импедансография). Эти методы в клинической практике используются крайне редко, чаще на базе научно-исследовательских институтов наряду с прямой возможностью измерять тонус, моторику, внутрикишечное давление; обладают рядом существенных минусов, что ограничивает их применение.

Лечение

Препараты

Медикаментозное лечение носит этиологический, патогенетический и симптоматический характер.

Этиологическое лечение направлено на устранение причины атонии кишечника. Это могут быть антидепрессанты, антибактериальные препараты, лечение злокачественного процесса.

Патогенетическое и симптоматическое лечение направлено на устранение механизмов и симптомов заболевания и включает в себя следующие группы препаратов:

  • Прокинетики (Церукал, Мотилиум, Ганатон). Являются препаратами выбора в лечении атонии кишечника. Прокинетики нормализуют моторику кишечника, улучшают продвижение химуса по пищеварительному тракту, хорошо зарекомендовали себя в лечении запоров. Препараты нового поколения (Ганатон) не оказывают действие на ЦНС, обладают хорошим соотношением эффективность/безопасность.
  • Слабительные (Дюфалак, Фитолакс). Используется коротким курсом строго по показаниям. Длительный прием может усугубить течение гипотонии кишечника, воспалительного процесса.
  • Спазмолитики (Бускопан, Но-шпа). Назначаются коротким курсом при выраженных абдоминальных болях. Бесконтрольный прием спазмолитиков ведет к возникновению атонии.
  • Ферменты (Микрозим, Мезим). Облегчают пищеварение и усвоение питательных веществ, снижают нагрузку на пищеварительный тракт.
  • Ветрогонные (Эспумизан). Используются при выраженном вздутии живота, скоплении кишечных газов.

Диета

При преобладании в клинике запоров назначается диета №3 по Певзнеру, которая направлена на усиление моторики кишечника.

Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты
  • хлеб ржаной грубого помола или черный хлеб;
  • кисломолочная продукция;
  • гречка;
  • яйца;
  • овощи и фрукты;
  • мясные бульоны и супы.
  • белый хлеб;
  • овсянка;
  • рис;
  • редька;
  • чеснок;
  • все алкогольные напитки;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • майонез;
  • цельное молоко.

Питание носит дробный характер (4-6 раз в сутки) небольшими порциями. Пища должна быть приготовлена на пару, но не с помощью жарки.

Упражнения (ЛФК)

Все лечебно-физкультурные мероприятия должны быть направлены на укрепление мышц живота и тазового дна. Ниже приведены примеры упражнений, которые можно использовать в домашних условиях.

  1. Упражнение велосипед. Лежа на спине выполнять движения ногами, имитирующие езду на велосипеде.
  2. Лежа на спине и не отрывая плечевой пояс от пола, поворачивать левую ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставе под углом 90° вправо, пытаясь достать коленом пола. Затем точно также правую ногу в левую сторону.
  3. Лежа на спине, выпрямить ноги и оторвать от пола. Совершать круговые движения по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.
  4. Лежа на спине, приводят ноги, согнутые в коленях к животу и задерживаются в этом положении на несколько секунд.
  5. Сделав упор на колени, локти и кисти опустить на пол, выпрямить сначала одну ногу в тазобедренном и коленном суставе. Задержаться в этом положении на несколько секунд, затем сменить ногу.

Все упражнения повторяются по несколько раз.

Массаж

Легкими круговыми движениями по часовой стрелке производят поглаживания живота в домашних условиях. Лечебный массаж способен значительно улучшить состояние человека, но выполнять его должен специалист.

Профилактика

  • эффективный способ профилактики атонии кишечника – ежедневная физическая активность в достаточном объеме;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний.

Рак сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение

Сигмовидная кишка – это отдел ободочной кишки, переходящий в прямую. Новообразования злокачественного характера в данном отделе называют раком сигмовидной кишки. Образование злокачественных опухолей вызывает интоксикация стенок кишечника из-за застоев каловых масс, которые образуются под воздействием неправильного питания, некачественных продуктов и нездорового образа жизни. Онкология сигмовидной кишки считается самой труднодиагностируемой по причине толщины стенок кишечника, не пропускающих признаки течения рака.

Причины возникновения патологии

Рак сигмовидной кишки может быть вызван огромным количеством факторов, среди которых даже малейшие имеют значение:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронические заболевания толстой кишки, например, всевозможные колиты;
  • расположенность к формированию полипов в отделах кишечника, хотя большинство докторов характеризуют данное состояние как предраковое;
  • естественное старение человека вызывает возрастные болезни, например, атонию;
  • избыточный вес и ожирение, появившиеся из-за сахарного диабета;
  • малоподвижный образ жизни снижает перистальтику кишечника;
  • нарушение правил здорового питания;
  • интоксикация организма алкоголем, табаком, канцерогенами и прочее.

Симптомы и признаки

Начальные признаки рака сигмовидной кишки практически отсутствуют, а первые симптомы имеют смазанный характер.

Симптомы рака сигмовидной кишки первичного проявления:

  • повышенный метеоризм;
  • отрыжка с сопутствующим неприятным запахом изо рта,
  • урчание в животе;
  • болевые ощущения во время дефекации;
  • наличие в каловых массах кровяных, слизистых и гнойных сгустков, свидетельствующих о движениях полипов;
  • частая смена характера стула – запор, понос;
  • схваткообразные или тупые боли в подвздошной области.

Более поздние стадии развития онкологии сигмовидной кишки характеризуются такими признаками:

  • повышенная утомляемость и слабость;
  • признаки интоксикации – тошнота, рвота, повышенная температура тела, мигрени, головокружения, головные боли, отсутствие аппетита;
  • желтуха;
  • характерная землисто-серая кожа;
  • анемия;
  • асцит – это скопление лишней жидкости в брюшной полости;
  • резкое снижение веса;
  • увеличение печени;
  • увеличение объемов живота за счет скопления каловых масс.

Симптомы рака сигмовидной кишки проявляются только на поздних стадиях заболевания, по этой причине этот вид опухолей плохо поддается лечению.

Стадии и классификация

Рак сигмовидной кишки стадиями не отличается от других онкозаболеваний:

  • I – опухолевый нарост не выходит за пределы слизистой оболочки тканей,
  • II – имеет два типа: тип А предполагает распространение по длине кишечника, тип В характеризуется ростом внутрь стенок кишки,
  • III – делится на тип А и тип В: первый занимает практически весь просвет кишечника и не образует метастазы, для второго характерны метастазы в регионарных лимфоузлах,
  • IV – характеризуется активным ростом метастаз и поражением соседних органов.

Заключительные стадии рака сигмовидной кишки лечению не поддается, пациентам лишь помогают снизить интенсивность болей.

Для рака сигмовидной кишки с метастазами характерны следующие способы роста метастазов:

  • лимфогенный – распространение идет по лимфатическим сосудам;
  • гематогенный – распространяется по кровеносным сосудам;
  • имплантационный – распространение получает только после выхода опухоли за пределы пораженного органа.

Для рака сигмовидной кишки стадия роста метастазов определяется как третья, при этом тип А совсем не образует метастазы. Кишечные новообразования могут иметь доброкачественный и злокачественный вид. Злокачественный тип опухоли протекает двумя видами – внутри стенки кишечника или по его длине. При этом симптомы рака сигмовидной кишки симптомы одинаковые.

Диагностика

При первых степенях рака сигмовидной кишки диагностика может быть произведена лишь в рамках терапевтического осмотра, так как отсутствуют симптомы течения болезни.

Диагностика онкологии кишечника проводится всеми доступными методами. Первым способом обследования является пальпация, далее назначается исследование крови на онкомаркеры. Специфическими методами обследования являются следующие процедуры:

  • эндоскопические – колоноскопия, ректороманоскопия – отличаются болезненностью процесса для пациента, противопоказаны людям пожилого возраста и слабого здоровья. В процессе берется забор образцов ткани для биопсии;
  • ирригоскопия заключается в проведении рентгенологического обследования организма пациента, принявшего предварительно раствор бария;
  • МРТ нацелено на оценку размеров опухоли, ее локализацию, а также определение наличия рака сигмовидной кишки с метастазами и степень их распространения;
  • УЗИ брюшной полости.

Биопсия проводится для определения тканей, составляющих опухоль, и отнесения ее к доброкачественному или злокачественному виду.

Онкоцентр «София»

В онкологическом центре «София» АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенном в центре Москвы недалеко от станции метро Маяковская пациентам будет оказана необходимая медицинская помощь докторами онкологами, прошедшими обучение в передовых зарубежных клиниках, а также психологами, нацеленными на правильное восприятие поставленного диагноза и стремление пациента к излечению.

Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики, позволяющие поставить точный диагноз и начать адекватное лечение. Для диагностики рака сигмовидной кишки применяются следующие процедуры – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ, лабораторные исследования.

Лечение

В онкологическом центре проводят комплексное лечение рака сигмовидной кишки, состоящее из хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Центральным методом при этом выступает оперативное вмешательство. Без хирургической операции прочие методы не смогут побороть заболевание.

Хирургическое вмешательство основывается на первоначальном удалении зараженных тканей, дальнейшим удалением пораженных метастазами участков и последующим восстановлением целостности трубки кишечника. При незначительных размерах новообразования операция проводится методом лапаротомии, основанной на нескольких проколах.

При запущенных стадиях рака сигмовидной кишки лечение путем оперативного вмешательства подразумевает полное отнятие сигмовидной кишки и выведение газоотводной трубки на время послеоперационного периода. Через несколько месяцев в случае успешности операции каловые массы будут выходить обыкновенным путем.

Химиотерапия – это медикаментозный способ лечения. Он основывается на введении специальных химических препаратов, действие которых направлено на разрушение пораженных тканей и снижение активности опухолевых клеток к делению. Метод применяется и до операции, и после нее для закрепления эффекта хирургического вмешательства. Выделяют моно- и полихимиотерапию. Ее эффект направлен на уменьшение размера опухоли, профилактику рецидивов и торможение прогрессирования заболевания.

Лучевая терапия при раке сигмовидной кишки применяется с крайней осторожностью, ввиду наличия опасности развития перфорации стенок кишечника. Кроме того, для онкологии кишечника имеет слабовыраженный эффект. Положительный эффект заключается в разрушении раковых тканей на участке между иссеченным материалом и здоровой тканью.

Прогноз

Прогноз рака сигмовидной кишки зависит от стадии развития опухоли. На 1-2 стадиях полное излечение возможно с вероятностью 90%. На третьей стадии эта вероятность не превышает 50%. На четвертой стадии процент выживших едва достигает 14%.

Как записаться к врачу

Записаться на прием вы можете по телефону 8 (495) 775-73-60, Клиника расположена по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Симптомы и причины атонической кишки

Атоническая кишка (произносится как ай-ТАУ-ник КОН-лун) возникает, когда в толстой кишке отсутствует нормальный мышечный тонус или сила. Кроме того, это заболевание, известное как «ленивый» толстой кишки или застой толстой кишки, может привести к хроническому запору. Когда ваш кишечник забит, как при запоре, это замедляет скорость опорожнения желудка, что, в свою очередь, может вызвать изжогу.

Брук Риман / Момент / Getty Images

Атоническая кишка — это, по сути, явление «порочного круга».Запор может привести к снижению активности кишечника, что, в свою очередь, может привести к ухудшению запора и так далее.

Причины

Хотя причина атонии толстой кишки часто неизвестна, виновато хроническое употребление слабительного. Относительно редкой причиной является болезнь Гиршпрунга, которая вызывает частичную или полную закупорку толстой кишки из-за нехватки нервных клеток, необходимых для нормального движения мышц. Но болезнь Гиршпрунга — это не то, что вы можете развить или заразиться, это врожденное заболевание, что означает, что оно присутствует с рождения.Он также известен как врожденный мегаколон.

При мегаколоне кишечник становится чрезвычайно расширенным и атоничным (неподвижным), при этом большое количество стула «просто сидит».

Наука, лежащая в основе

Во многих отношениях атоническая толстая кишка является примером классического кондиционирования. Проще говоря, толстая кишка начинает «сдаваться», когда раздражитель не приводит к опорожнению кишечника и перестает реагировать на сигналы. Это может быть похоже на ситуацию с родителем, который, услышав, что ребенок просит о чем-то несколько десятков раз, начинает «не слышать» просьбу.Напротив, в таких условиях, как болезнь Гиршпрунга, ганглии или совокупность нервов, контролирующих эту функцию, отсутствуют.

Ссылка на слабительные

Атоническая толстая кишка часто рассматривается как побочный эффект слабительной зависимости. Слабительные действуют, стимулируя мышцы кишечника раздражителями. Однако, когда они используются повторно, мышцы вырабатывают толерантность, и для достижения того же эффекта требуется большее количество раздражителей. Это вызывает низкий мышечный тонус, что приводит к атонии толстой кишки.Когда дефекация возможна только при использовании слабительного, это слабительное пристрастие. Взаимодействие с другими людьми

Симптомы

Помимо запора, вы также можете испытывать боли в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту и жар. Если вы испытываете какие-либо, некоторые или все эти симптомы, запишитесь на прием к врачу.

Когда поговорить с врачом

Обсуждение своих привычек в ванной может быть почти таким же неудобным, как запор, который вы испытываете.Но когда пришло время поговорить со своим врачом, самое время стать вашим партнером в вашем уходе. Это означает, что ничего не скрывайте, особенно если вы долгое время принимали слабительное. Кроме того, постарайтесь выполнить некоторую предварительную работу.

Пытаясь определить причину запора, врач может задать вам несколько вопросов. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Как часто у вас возникает дефекация?
  • Изменились ли ваши привычки кишечника (т.д, частота, легкость)?
  • Заметили ли вы какие-либо изменения в основной массе своего стула?
  • Считаете ли вы, что после посещения туалета у вас полностью опорожнился кишечник?

А поскольку запор может быть вызван не только атонией толстой кишки, но и другими причинами, не удивляйтесь, если ваш врач захочет рассказать о вашем настроении — депрессия может спровоцировать запор; ваш режим сна — лекарства, назначаемые для лечения бессонницы, могут повлиять на дефекацию; ваш уровень энергии — если ваша щитовидная железа не работает должным образом (гипотиреоз), ваш кишечник тоже; и ваши привычки к упражнениям — если вы ведете малоподвижный образ жизни, это также может повлиять на вашу продуктивность.

Возможные методы лечения

Если слабительные средства являются причиной отсутствия тонуса кишечных мышц, они не будут использоваться для борьбы с хроническими запорами, которые у вас возникают. Вместо этого ваш врач может использовать клизмы или предложить переобучение кишечника. Еще одно лечение, которое иногда используется при хроническом запоре, особенно когда причина тесно связана с пищеварительной системой, — это биологическая обратная связь.

Советы по преодолению и профилактике

Небольшое понимание науки между опорожнением кишечника может помочь объяснить, какие меры могут помочь предотвратить запор, который может привести к атонии толстой кишки.

  • Слушайте природу. Кишечник наиболее активен утром и после еды. Стул легче всего, когда ваши усилия сочетаются с этой физиологией.
  • Убедитесь, что в вашем рационе достаточно клетчатки (но не слишком много, что может привести к боли, вздутию живота и другим проблемам). Клетчатка увеличивает содержание воды в стуле, что облегчает его прохождение через кишечник. Клетчатка также увеличивает вес стула, помогая в гравитационной части уравнения.
  • Поработайте со своим врачом, чтобы научить вас работать с кишечником.
  • Ведите журнал дефекации. Иногда закономерности становятся намного яснее, если они изложены в письменной форме.

Симптомы, причины, лечение и выздоровление

Илеус — это временное и часто болезненное отсутствие движения в кишечнике.

Непроходимость кишечника возникает, когда кишечник не продвигает пищу нормальным образом. Часто возникает после операций на брюшной полости.

Это тяжелое состояние, потому что, если его не лечить, кишечная непроходимость может перекрыть кровоснабжение кишечника и вызвать гибель тканей.Это может привести к разрыву кишечника или опасной для жизни инфекции брюшной полости.

Прочтите, чтобы узнать больше о распознавании и лечении кишечной непроходимости.

Обычно мышцы кишечника сокращаются и расслабляются, вызывая волнообразное движение, называемое перистальтикой. Это движение помогает пище проходить через кишечник.

Когда возникает кишечная непроходимость, она останавливает перистальтику и препятствует прохождению частиц пищи, газа и жидкостей через пищеварительный тракт.

Если люди продолжают есть твердую пищу, это может привести к накоплению частиц пищи, что может вызвать полную или частичную непроходимость кишечника.

Непроходимость кишечника чаще всего возникает после операций на органах брюшной полости или таза. По некоторым оценкам, кишечная непроходимость или другая кишечная непроходимость является второй наиболее частой причиной повторной госпитализации в течение первого месяца после операции.

Это может быть потому, что:

  • нормальная перистальтика медленно восстанавливается после операции
  • лекарства, прописанные после операции, влияют на движение кишечника
  • послеоперационное рубцевание может вызвать закупорку

Некоторые лекарства, которые влияют на мышцы и нервы в пищеварительный тракт включает:

  • опиоидные обезболивающие
  • холинолитики, которые используются для лечения многих состояний, включая заболевания мочевого пузыря, ХОБЛ и болезнь Паркинсона
  • блокаторы кальциевых каналов, которые часто используются для лечения сердечных заболеваний

Другие причины кишечной непроходимости включают инфекции и нарушения мышц и нервов, такие как болезнь Паркинсона.

У детей инвагинация или «телескопирование» часто вызывает кишечную непроходимость. Инвагинация — это когда часть кишечника скользит внутрь себя, как при закрытии телескопа.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск кишечной непроходимости, включают:

Симптомы кишечной непроходимости включают:

  • спазмы и боль в желудке
  • вздутие живота
  • тошноту
  • рвоту
  • запор или выделение небольшого количества водянистого стула
  • потеря аппетита
  • чувство сытости
  • невозможность отхождения газов

кишечная непроходимость и кишечная непроходимость имеют сходство, но кишечная непроходимость возникает из-за мышечных или нервных проблем, которые останавливают перистальтику, а непроходимость — это физическая закупорка пищеварительного тракта .

Однако тип кишечной непроходимости, известной как паралитическая кишечная непроходимость, может вызвать физический блок из-за скопления пищи в кишечнике.

Другие причины непроходимости включают:

  • области фиброзной ткани, которые образуются после операции (кишечные спайки)
  • рак толстой кишки
  • дивертикулит, воспаленные мешочки в пищеварительном тракте
  • грыжа
  • пораженный кал
  • воспалительный Заболевания кишечника (ВЗК)

Чтобы диагностировать кишечную непроходимость, врач сначала спросит о симптомах и соберет полную историю болезни.Они спросят о:

  • текущих или прошлых заболеваниях
  • использовании лекарств
  • хирургическом анамнезе

Затем врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли отека или боли в животе. Они могут использовать стетоскоп, чтобы прислушиваться к звукам кишечника. Отсутствие или чрезмерный шум в кишечнике указывает на кишечную непроходимость, хотя для подтверждения диагноза обычно требуются визуализирующие исследования.

Визуализирующие обследования

Визуализирующие обследования помогают определить местонахождение кишечной непроходимости путем выявления аномалий в кишечнике, таких как скопление газов или увеличение кишечника.Иногда может быть физическая закупорка. Используемые тесты включают:

  • Рентген . Рентген брюшной полости может показать некоторые препятствия, но они не всегда выявляют кишечную непроходимость или другие кишечные проблемы.
  • Компьютерная томография (КТ) . Компьютерная томография дает больше деталей, чем стандартные рентгеновские снимки. Эти сканирования с большей вероятностью выявят непроходимость кишечника, поскольку они показывают кишечник под разными углами. Иногда человек проглатывает специальный краситель, который создает более четкое изображение.
  • Ультразвук . Врачи часто диагностируют у детей подозрение на кишечную непроходимость с помощью ультразвукового исследования. Ультразвуковое сканирование обычно показывает спиральную область в кишечнике при наличии инвагинации.
  • Воздушная или бариевая клизма . Это включает введение воздуха или жидкого бария в толстую кишку через прямую кишку и последующее рентгеновское исследование брюшной полости. Эта процедура может устранить кишечную непроходимость, вызванную инвагинацией, у некоторых детей.

Варианты лечения кишечной непроходимости включают ожидание разрешения кишечной непроходимости, изменение диеты или корректировку приема лекарств.Иногда требуется операция. Лечение будет зависеть от тяжести кишечной непроходимости и ее первопричины.

Возможные методы лечения кишечной непроходимости включают:

Больничное лечение

Хирургическая кишечная непроходимость часто заживает в течение нескольких дней после операции, а паралитическая кишечная непроходимость обычно проходит, когда человек меняет прием лекарств. Однако людям может потребоваться пребывание в больнице до полного разрешения проблемы.

Лечение в больнице может включать:

  • внутривенное введение жидкости для предотвращения обезвоживания
  • назогастральная декомпрессия, при которой используется трубка для отсасывания материалов, которые в противном случае может вызвать рвота
  • Обезболивание

Диетические изменения

Такие условия как болезнь Крона, так и дивертикулит могут вызвать частичную кишечную непроходимость.Некоторый материал кишечника может проходить через кишечник, но не весь.

Врач может порекомендовать людям с этой проблемой соблюдать диету с низким содержанием клетчатки, чтобы облегчить дефекацию. Это подразумевает сокращение употребления цельнозерновых продуктов, сырых овощей и орехов.

Смена лекарств

Паралитическая кишечная непроходимость, вызванная лекарствами, часто можно лечить, принимая другое лекарство, например метоклопрамид (Реглан), для стимуляции движения кишечника.

Другой вариант — прекратить прием лекарства, вызывающего кишечную непроходимость.Однако делайте это только под наблюдением врача. Не всегда рекомендуется внезапно прекращать прием антидепрессантов и некоторых других лекарств.

Хирургия

Если лекарства или диетические изменения не устраняют кишечную непроходимость или если закупорка серьезная, то человеку может потребоваться операция.

Хирургические процедуры включают устранение закупорки, восстановление или удаление поврежденной части кишечника.

Пожилые люди или люди с раком толстой кишки могут не подходить для проведения обширной операции.Вместо этого они могут быть оснащены стентом (трубкой), чтобы кишечник оставался открытым и позволял материалам кишечника проходить через него более легко.

В некоторых случаях человеку может потребоваться удаление всего кишечника. В этом случае хирург выполнит стому. Они образуют отверстие в брюшной полости, называемое стомой, через которое стул переходит из кишечника в мешочек.

Хотя стома требует ухода, человек может жить здоровой жизнью без кишечника.

Недиагностированная и нелеченная кишечная непроходимость может вызвать серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения, такие как:

Некроз

Некроз — это отмирание тканей.Некроз возникает, когда кровь не может достичь кишечника. Кишечная ткань отмирает и ослабевает. Слабая стенка кишечника склонна к разрыву, что приводит к утечке содержимого кишечника.

Инфекция

Содержимое кишечника полно бактерий. Когда они попадают в брюшную полость, они вызывают серьезную инфекцию, называемую перитонитом. Бактериальный перитонит может привести к сепсису — широко распространенной инфекции, которая может привести к летальному исходу.

После операции функция кишечника обычно приходит в норму в течение 5 дней.Если он сохраняется дольше этого времени, это считается паралитической кишечной непроходимостью.

Восстановление кишечной непроходимости зависит от правильного лечения основной причины.

Илеус — относительно распространенное заболевание, которое легко поддается лечению. Это особенно часто встречается у тех, кто недавно перенес операцию на брюшной полости или тазу.

Осведомленность о симптомах является ключом к улучшению прогноза и снижению риска осложнений. Очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью, как только появятся симптомы.

Что такое ленивый кишечник? Симптомы и лечение

Некоторые люди используют термин «ленивый кишечник» для обозначения замедленного пищеварения. Замедленное пищеварение — это скорее симптом состояния, чем состояние само по себе.

Человек с замедленным пищеварением может испытывать другие симптомы, такие как нечастое испражнение, запор и напряжение.

Читайте дальше, чтобы узнать причины ленивого кишечника и другие симптомы, которые могут его сопровождать. Мы также описываем различные варианты лечения, которые могут помочь пищеварению и облегчить симптомы.

Ленивый кишечник не является диагностируемым заболеванием. Однако многие люди используют этот термин для обозначения замедленного пищеварения.

Замедление пищеварения приводит к нечастой дефекации, которую врачи называют запором замедленного транзита (STC).

У людей с STC очень твердый стул. Твердый стул труднее пройти и, следовательно, может привести к таким осложнениям, как геморрой и болезненный стул.

У некоторых людей наблюдается замедленное пищеварение после длительного приема стимулирующих слабительных средств.Вот некоторые примеры этих препаратов:

Стимулирующие слабительные средства стимулируют перистальтику — серию мышечных сокращений, которые организм использует для перемещения пищи по пищеварительному тракту. Со временем организм может стать зависимым от этой стимуляции, и у него может развиться более медленная или менее эффективная перистальтика.

Тем не менее, некоторые люди могут чувствовать потребность в стимулирующих слабительных. Если это так, важно использовать минимально возможную дозировку и полагаться на препарат только в течение короткого периода времени.

Замедление пищеварения может сопровождаться следующими симптомами:

  • ощущение позывов к дефекации очень редко
  • испражнение реже нескольких раз в неделю
  • испражнение реже, чем обычно
  • вздутие живота и боль
  • тошнота

Есть несколько потенциальных причин замедленного пищеварения и STC.Они включают:

  • Использование слабительных: Людям, длительно употребляющим стимулирующие слабительные, может быть сложно пройти стул без них.
  • Лекарства и лекарства: Некоторые лекарства, включая опиоиды, могут замедлять пищеварение и вызывать запоры.
  • Потребление клетчатки: Употребление большего количества клетчатки может помочь облегчить многие формы запоров, но слишком много клетчатки может ухудшить STC. Клетчатка увеличивает количество стула в прямой кишке, что бесполезно для человека с STC, который не может часто и эффективно отказываться от стула.
  • Физическая закупорка: Рост или другая физическая закупорка пищеварительного тракта может замедлить пищеварение.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК): СРК вызывает запор, газы, диарею и другие проблемы с пищеварением. Врачи не до конца понимают, что вызывает СРК. Однако исследователи показали, что у людей с СРК повышенная чувствительность кишечника.
  • Заболевание щитовидной железы: Некоторые люди с недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом страдают хроническим запором и замедленным пищеварением.
  • Повреждение нервов: Повреждение различных нервов в пищеварительном тракте может замедлить пищеварение, вызывая симптомы STC. Неврологические травмы, такие как спинной мозг или черепно-мозговые травмы, также могут замедлить пищеварение.

Замедленное пищеварение — не единственная причина запора. Некоторые другие потенциальные причины включают:

  • нездоровые привычки кишечника, такие как задержка опорожнения кишечника
  • геморрой
  • повреждение анальных мышц
  • дисфункция тазового дна
  • нарушения развития
  • деменция

Ленивый кишечник является симптомом и не диагностируемое заболевание.Таким образом, человеку, у которого наблюдается замедленное пищеварение, следует обратиться к врачу для постановки диагноза.

Традиционные средства от запора, такие как употребление большего количества клетчатки или питье большего количества воды, могут не работать при STC. Таким образом, важно, чтобы врач получил подробную и точную информацию о симптомах и истории болезни человека. Эта информация поможет им поставить точный диагноз.

Врач также может провести медицинский осмотр, чтобы проверить наличие аномалий в прямой кишке и анусе.Некоторые врачи могут оценить состояние мышц тазового дна.

Они также могут использовать диагностические тесты и процедуры, такие как колоноскопия, для обнаружения любых аномалий в пищеварительном тракте.

Лечение замедленного пищеварения и STC зависит от конкретной причины.

Иногда врач не может определить медицинскую причину замедленного пищеварения или STC. В этом случае человеку может быть полезно вести учет своих симптомов, когда они пробуют различные методы лечения.

Ниже перечислены некоторые возможные способы лечения замедленного пищеварения и STC.

Оценка потребления клетчатки

Значительное увеличение количества клетчатки в рационе может ухудшить STC. Однако очень низкое потребление клетчатки может затруднить стул и затруднить его прохождение.

Человек должен посоветоваться со своим врачом относительно уровня потребления клетчатки, который ему подходит.

Сокращение употребления стимулирующих слабительных

Люди с STC могут обнаружить, что стимулирующие слабительные ухудшают их симптомы.Им следует сократить использование этих слабительных и поговорить со своим врачом об альтернативных методах лечения.

Клизмы

Клизма — это процедура, которая включает промывание кишечника с помощью инъекции жидкости через прямую кишку.

Клизма может помочь человеку опорожнить кишечник. Однако важно поговорить с врачом о длительном применении этого лечения.

Переобучение кишечника

Переобучение кишечника — это поведенческое лечение расстройств кишечника, таких как STC.Некоторые методы лечения кишечника используют биологическую обратную связь, чтобы помочь человеку научить кишечник регулярно опорожняться.

Существуют различные методы биологической обратной связи. Один из методов заключается в размещении электродов на кишечнике, чтобы человек мог видеть или слышать активность мышц кишечника. Затем человек может использовать эту обратную связь, чтобы лучше понимать свой стул и повторно тренировать мышцы.

Хирургия

В очень редких и крайних случаях медленной или неадекватной дефекации врач может порекомендовать операцию по установке мешка для колостомы.Мешок для колостомы, как правило, подходит только для людей с тяжелым запором и недержанием кала из-за основного неврологического расстройства.

Интерференционная электрическая стимуляция

Интерференционная электрическая стимуляция использует безболезненные электрические токи для увеличения скорости пищеварения и улучшения функционирования нервов в пищеварительном тракте. Это может быть эффективной альтернативой хирургическому вмешательству.

Люди иногда используют термин «ленивый кишечник» для обозначения замедленного пищеварения.

Замедление пищеварения приводит к нечастым испражнениям или медленным транзитным запорам, которые могут вызывать твердый стул, боли в животе и болезненные испражнения.

Существует множество потенциальных причин замедленного пищеварения, некоторые из которых являются факторами образа жизни, которые относительно легко изменить. Иногда замедленное пищеварение является результатом основного заболевания, которое требует соответствующего лечения.

Людям, у которых наблюдаются симптомы медленного транзитного запора, следует обратиться к врачу для постановки диагноза.

Колоническая инерция | MUSC Health

Симптомы инерции толстой кишки

  • запор
  • понос
  • Боль и вздутие живота
  • тошнота или рвота
  • кровавый разряд

Любое резкое изменение привычки кишечника или кровотечение должно быть немедленно устранено. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить причину этого изменения.

Причины инерции толстой кишки

Инерция толстой кишки может быть вызвана одной или несколькими из следующих причин:

  • повреждение нерва или мышцы
  • Недостаточно воды в рационе человека
  • есть слишком много молочных продуктов
  • частое употребление антацидов и слабительных
  • сильнодействующие обезболивающие и другие лекарства
  • Заболевания щитовидной железы

Ваш врач может запросить полный диетический анамнез, чтобы определить, влияет ли ваш образ жизни на ваше пищеварение.

Диагностика инерции толстой кишки

Для диагностики инерции толстой кишки может потребоваться тест, называемый измерением времени прохождения, чтобы определить скорость, с которой организм перемещает пищу через пищеварительную систему. Фактически, этот тест может указывать на причины, которые даже не связаны с инерцией толстой кишки, такие как низкий уровень гормонов щитовидной железы. Необходим полный медицинский анамнез, чтобы определить, могли ли определенные медицинские события спровоцировать возникновение этой проблемы.

Если показана инерция толстой кишки, и человек страдает запором с болями в животе и вздутием живота, которые затрудняют повседневную деятельность, тогда может потребоваться операция.

Лечение инерции толстой кишки

К счастью, большинство проблем с моторикой нижних отделов кишечника можно решить с помощью изменения диеты и физических упражнений. Такие диетические изменения могут включать:

  • употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • пить много воды
  • отказ от молочных продуктов
  • отказ от жирной пищи

Однако хирургическое вмешательство — вариант, когда эти изменения не дают желаемого результата.

Хирургическое лечение

Хирургическое укорачивание толстой кишки исправляет замедленную работу толстой кишки.Большая часть толстой кишки удаляется, а тонкий кишечник прикрепляется непосредственно к прямой кишке. Эта процедура не требует колостомы.

Операция по поводу медленной толстой кишки считается серьезной операцией. Это не так опасно, как операция на открытом сердце, операция на груди или головном мозге, но это серьезная операция. Это более масштабная операция, чем гистерэктомия. При этом удаляется около восьмидесяти процентов толстой кишки. Техническое название операции — тотальная абдоминальная колэктомия и илеоректальный анастомоз.

Atonic Colon — обзор

Glucagon

Человеческий глюкагон — это одноцепочечный полипептид, содержащий 29 аминокислотных остатков и имеющий молекулярную массу 3485 дальтон. Глюкагон вырабатывается α-клетками островков Лангерганса. У некоторых видов глюкагон также вырабатывается в желудке; Вопрос о том, продуцируется ли какой-либо желудочный глюкагон у человека, является спорным. Аминокислотная последовательность глюкагона у животных варьируется от одной, подобной человеческой, до других с совершенно разными последовательностями.Идентичные аминокислотные последовательности обнаружены у людей, свиней и крупного рогатого скота, что является важным соображением, когда глюкагон был получен из ткани поджелудочной железы животных. Однако это стало спорным вопросом, когда был разработан синтетический аналог глюкагона.

Глюкагон — гормон, оказывающий существенное метаболическое влияние на ряд органов. Он связывается со специфическими мембранами рецепторных клеток в органах-мишенях. В печени он стимулирует выработку глюкозы и кетогенез в печени. Глюкагон лизирует жировую ткань и приводит к снижению уровня холестерина и триглицеридов в крови.Он стимулирует высвобождение инсулина и, по-видимому, участвует в регенерации печени, где его полная роль не ясна. Глюкагон увеличивает приток крови к почкам. Он также оказывает специфическое воздействие на надпочечники и сердце.

Глюкагон является относительно сильным спазмолитическим агентом в гладких мышцах, и именно это спазмолитическое действие объясняет широкое использование глюкагона в радиологии желудочно-кишечного тракта. Используются фармакологические дозы. Гладкие мышцы в различных отделах желудочно-кишечного тракта различаются по своей чувствительности к глюкагону (таблица 2-1).Например, 0,1 мг глюкагона, вводимого внутривенно, достаточно для индукции гастродуоденальной гипотонии у большинства взрослых, 7 , но такая малая доза недостаточна для достижения гипотонии толстой кишки, когда может потребоваться доза до 10 раз больше.

Внутрисосудистый глюкагон также является сосудорасширяющим средством. В результате улучшается визуализация воротной вены во время брыжеечной артериографии. Тем не менее глюкагон был заменен другими вазодилататорами из-за его способности вызывать тошноту и рвоту в дозах, необходимых для расширения сосудов.

Глюкагон расщепляется желудочным секретом и поэтому неэффективен при пероральном применении. Хотя глюкагон обычно вводят внутривенно, интраназальный путь эффективен, хорошо переносится и перспективен для использования в будущем. 8

Воздействие на желудочно-кишечный тракт

Острая непроходимость пищевода из-за затруднения приема пищи является обычным явлением и часто связана со стриктурой или спазмом. При подозрении на спазм были предложены спазмолитические препараты, но в многоцентровом двойном слепом исследовании глюкагона и диазепама не было обнаружено значительных различий в скорости снижения эффективности спазмолитических агентов по сравнению с плацебо. 9 Шипучие агенты также с переменным успехом использовались для лечения пищевых пробок в пищеводе.

Основным преимуществом глюкагона перед антихолинергическими средствами в индукции гипотонии верхних отделов желудочно-кишечного тракта является отсутствие побочных эффектов. В Соединенных Штатах глюкагон обычно используется для индукции гипотонии желудочно-кишечного тракта; в других странах чаще применяется антихолинергическое средство — бутилбромид скополамина (Бускопан). Хотя антихолинергические агенты дешевле глюкагона, соотношение цен на глюкагон и бускопан значительно колеблется во всем мире.

Глюкагон снижает среднее давление в желудке и двенадцатиперстной кишке. 10 Более ранние исследования показали, что антихолинергические агенты лучше, чем глюкагон, для получения оптимального покрытия слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки барием, предположительно потому, что холинолитики уменьшают секрецию желудка, в то время как глюкагон не влияет на секрецию желудка. Однако на практике бускопан и глюкагон вызывают сравнимое вздутие желудка и двенадцатиперстной кишки и сопоставимое покрытие слизистой оболочки.Более фундаментальный вопрос заключается в том, улучшает ли индуцированная глюкагоном гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки способность обнаруживать поражения в этих структурах. По крайней мере, одно исследование показало, что качество диагностики с глюкагоном и без него существенно не различается. 11 Многие радиологи в США обычно не используют гипотонические препараты при проведении исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с двойным контрастированием.

При энтероклизе барий вводят до тех пор, пока не будет обнаружено поражение, не будет достигнуто место обструкции или пока не будет заполнена терминальная часть подвздошной кишки.Глюкагон полезен, если считается желательным замедлить прохождение бария через тонкий кишечник, например, при выявлении подозрительной области. Как правило, внутривенное введение 0,25 мг глюкагона вызывает адекватную гипотонию для неспешного изучения рассматриваемой области. Альтернативно, вздутие тонкой кишки может быть достигнуто путем увеличения скорости инъекции бария, чтобы вызвать гипотонию.

Глюкагон оказывает расслабляющее действие на илеоцекальный клапан, так что барий может легче рефлюксировать в дистальный отдел тонкой кишки.Если ретроградная илеография выполняется из-за подозрения на заболевание в дистальном отделе подвздошной кишки, следует регулярно вводить глюкагон. Однако антихолинергические препараты мало влияют на илеоцекальный клапан.

Глюкагон может играть роль в радиологической терапии мекония илеуса и синдрома подвздошной пробки. 12

У некоторых пациентов пероральное пневмоколоническое исследование позволяет проводить двойное контрастное исследование терминального отдела подвздошной и правой ободочной кишки. Барий вводится либо при обычном последующем исследовании тонкой кишки, либо при энтероклизе, а затем воздух вводится в толстую кишку через наконечник клизмы.Поскольку глюкагон расслабляет илеоцекальный клапан, он позволяет воздуху более легко возвращаться в терминальный отдел подвздошной кишки для получения изображения этой области с двойным контрастом.

Гипотония толстой кишки может быть достигнута путем внутримышечной инъекции 2 мг глюкагона. Гипотония начинается в течение нескольких минут и длится около 15 минут. Гипотония также может быть достигнута с помощью внутривенного введения 0,25–0,5 мг глюкагона, хотя некоторым пациентам требуется до 1,0 мг; начало гипотонии при внутривенном введении почти мгновенно и длится примерно 10 минут.Как правило, из соображений стоимости используется меньшая внутривенная доза. Для младенцев и детей рекомендуется внутривенная доза от 0,8 до 1,25 мкг / кг. 13

Использование глюкагона для бариевой клизмы значительно варьируется в радиологической практике. Глюкагон чаще применяется у госпитализированных, пожилых и больных пациентов. В некоторых практиках глюкагон обычно используется для клизм с барием с двойным контрастом, но более избирательно используется для клизм с барием с одним контрастом.В амбулаторных условиях многие радиологи используют глюкагон, когда у пациента наблюдается болезненный спазм, когда визуализированный спазм мешает диагностическим аспектам исследования или когда пациент не может удерживать барий. Глюкагон уменьшает как степень, так и тяжесть спазма толстой кишки во время бариевой клизмы, поэтому этим пациентам более комфортно во время обследования.

Несколько исследований оценили, увеличивает ли использование глюкагона точность клизм с барием с двойным контрастированием. Одно проспективное двойное слепое перекрестное исследование, сравнивающее глюкагон и плацебо, показало, что как чувствительность, так и специфичность двойной контрастной клизмы с барием улучшились после глюкагона, но результаты не были статистически значимыми. 14, 15 Поэтому авторы рекомендовали использовать глюкагон только для пациентов, которые испытывают значительный дискомфорт во время обследования, спазм толстой кишки, трудности с удержанием клизмы или подозрение на колит или дивертикулит. Другие исследователи обнаружили, что глюкагон фактически ухудшает качество обследования, способствуя рефлюксу воздуха в тонкую кишку, 16 , но эти результаты были поставлены под сомнение. 17

Иногда спазм толстой кишки сохраняется, несмотря на внутривенное введение глюкагона.Мое эмпирическое наблюдение показало, что пациенты с длительным диабетом имеют более устойчивый к глюкагону спазм толстой кишки, чем пациенты без диабета, но причина такого снижения ответа у диабетиков неизвестна. Иногда повторное наполнение толстой кишки барием низкой плотности через несколько минут после неудачной бариевой клизмы с двойным контрастированием может привести к заметному уменьшению спазма, что позволяет завершить исследование. 18

Уменьшение инвагинаций

Из-за его спазмолитического и расслабляющего действия на илеоцекальный клапан было высказано предположение, что глюкагон может играть роль в уменьшении кишечных инвагинаций.В ряде сообщений описывается уменьшение инвагинации после введения глюкагона, но такое эмпирическое использование не обязательно указывает на то, что уменьшение этих инвагинаций может быть отнесено на счет глюкагона; Известно, что даже вторая или третья попытка сокращения улучшает общий показатель успеха. Другие контролируемые исследования показали аналогичные показатели успешности уменьшения инвагинации с глюкагоном и без него.

Глюкагон в компьютерной томографии

Несмотря на разнообразные эффекты глюкагона на печень, он, по-видимому, не влияет на усиление КТ печени.

И глюкагон, и соматостатин использовались для уменьшения артефактов движения при использовании старых сканеров с увеличенным временем исследования. Артефакты движения являются меньшей проблемой для многодетекторных компьютерных томографов. Тем не менее, способность поддерживать вздутие кишечника с помощью гипотонического средства может помочь в оценке стенок желудка и кишечника.

Хотя некоторые исследования показали, что глюкагон перед КТ-колонографией не улучшает растяжение толстой кишки, 19, 20 другие обнаружили, что антиспазматический агент полезен для поддержания гипотонии толстой кишки во время инсуффляции воздуха и сканирования.Спазм, развивающийся во время КТ-колонографии, также может быть уменьшен разумным применением глюкагона.

Глюкагон в УЗИ

Иногда бывает полезно вызвать атонию кишечника при УЗИ брюшной полости. Иногда звуковое окно в желчные пути можно получить, наполнив желудок жидкостью и вызвав гипотонию окружающих структур желудочно-кишечного тракта. 21

Глюкагон в магнитно-резонансной томографии

Глюкагон в настоящее время мало используется в МРТ, хотя он может иметь значение, если используются как пероральные контрастирующие агенты для МРТ, так и вздутие кишечника.В одном исследовании внутривенное введение глюкагона позволило превосходно визуализировать нормальные петли кишечника и утолщение стенки кишечника. 22 Глюкагон также может помочь устранить «призрачные» изображения помутненного кишечника с положительным контрастом.

Противопоказания и побочные эффекты

По-прежнему существует миф о том, что глюкагон не следует давать больным диабетом. Следует отметить, что глюкагон применяется для лечения гипогликемических реакций у больных сахарным диабетом. С другой стороны, в условиях гипергликемии и кетоацидоза временное дополнительное повышение уровня глюкозы, вызванное глюкагоном, не имеет большого клинического значения.Больной диабетом может безопасно получать глюкагон всякий раз, когда его использование клинически показано для визуальных исследований.

Побочные эффекты глюкагона меньше, чем у атропина или пропантелина. В одном исследовании побочные эффекты глюкагона были сопоставимы с побочными эффектами плацебо. Распространенность тошноты и рвоты после внутривенного введения глюкагона зависит от дозы. 23 При внутривенном введении медленная инъекция глюкагона уменьшает этот побочный эффект.

Противопоказания к применению глюкагона включают предшествующую чувствительность к глюкагону и известную или предполагаемую феохромоцитому или инсулиному.Описаны также анафилактические реакции с применением глюкагона. Сообщалось о появлении сыпи, периорбитального отека, многоформной эритемы, респираторной недостаточности и гипотонии. Глюкагон — это встречающийся в природе полипептид и в чистом виде не должен вызывать реакции гиперчувствительности. Раньше коммерческий глюкагон содержал бычий или свиной инсулин, протоинсулины, другие примеси, не являющиеся белками неглюкагона, и консерванты, и любое из них могло быть связано с реакцией гиперчувствительности.Однако в настоящее время глюкагон, созданный методами генной инженерии, вызывает очень мало анафилактических реакций.

Глюкагон может вызывать высвобождение катехоламинов из феохромоцитомы, что приводит к внезапному развитию опасной для жизни гипертензии.

Глюкагон может стимулировать высвобождение инсулина из инсулиномы, что приводит к тяжелой гипогликемии; это состояние лечится глюкозой.

Атония желудка | Abdominal Key


Атония желудка может возникнуть в различных ситуациях, включая медицинские, послеоперационные и идиопатические, каждая из которых связана со специфическими нарушениями нормальной моторики (таблица 30-1).Ведение таких пациентов сопряжено с несколькими проблемами и лучше всего проводить в контексте преданной и квалифицированной многопрофильной команды.




ТАБЛИЦА 30-1 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛУДОЧНОЙ АТОНИИ





Эндокринные и метаболические расстройства


9002 9002 9002


Заболевание


  • Мышечная дистрофия


  • Опухоли ЦНС


  • Поражение спинного мозга


  • Мигрень

    • 05 9302 9302 905 Послеоперационная

    905


  • Фундопликация по Ниссену


  • После бариатрической хирургии


  • Частичная резекция желудка


  • Хирургия поджелудочной железы / Уиппла


  • Транспл антация: легкое / сердце-легкое

    • Желудочно-кишечные расстройства


    Заболевания соединительной ткани



    • Склеродермия


    • 03

      Системная волчанка Амилоидоз


    • Дерматомиозит, полимиозит

    Другие



    • Идиопатические


    • Расстройства пищевого поведения


    • , трициклические антидепрессанты)


    • Болезнь печени





    При полном понимании было установлено, что существует связь с вегетативной невропатией. 27 Кроме того, хотя острая гипергликемия задерживает опорожнение желудка, 28 взаимосвязь между долгосрочным контролем гликемии и опорожнением желудка неясна, а результаты исследований в лучшем случае противоречивы. Например, хотя повышенные уровни гликозилированного гемоглобина (HbA1c) были связаны с симптомами желудочно-кишечного тракта у людей с СД 2 (СД2), 29 уровни HbA1c существенно не различались у пациентов с СД2 с симптомами желудочно-кишечного тракта и задержкой опорожнения желудка. , пациенты с СД2 с симптомами желудочно-кишечного тракта и нормальным опорожнением желудка, а также пациенты с СД2 без симптомов желудочно-кишечного тракта.Кроме того, улучшенный гликемический контроль не улучшал опорожнение желудка у субъектов с задержкой опорожнения желудка и СД 1 типа или пациентов с СД2 и задержкой опорожнения желудка. 30 Эти результаты противоречат результатам исследования по контролю диабета и осложнений (DCCT), 31 , в котором 6,5 лет интенсивной инсулиновой терапии снизили риск других осложнений, таких как диабетическая ретинопатия, нефропатия, а также периферические и сердечные вегетативные заболевания. невропатия на 40–60% по сравнению с традиционной инсулиновой терапией.Кроме того, различия между предыдущими группами интенсивного и традиционного лечения сохранялись в течение 14 лет, несмотря на потерю гликемического разделения. 32-34 В единственном исследовании на уровне сообщества симптомы периферической или вегетативной нейропатии не были связаны с диабетическим гастропарезом. 35 Тем не менее, несмотря на неопределенность причинных факторов атонии желудка, пациенты с диабетом по-прежнему являются когортой, наиболее часто страдающей атонией желудка с медицинской точки зрения, и часто страдают от связанных с атонией желудка симптомов, уступая только пациентам с послеоперационной атонией желудка. 36



    По мере старения населения распространенность неврологических заболеваний продолжает расти, и консультации по вопросам моторики желудочно-кишечного тракта у пациентов с диагнозом неврологического расстройства становятся все более распространенными. Высокая распространенность атонии желудка и других нарушений моторной функции кишечника при неврологических заболеваниях основана на сходстве морфологии и функции нервно-мышечного аппарата кишечника и соматической нервной системы. 36 Кроме того, основная организация энтеральной нервной системы (ENS) (нейроны, ганглии, глия и ENS-гемато-барьер) и ультраструктура ее компонентов аналогичны структуре центральной нервной системы (ЦНС).Почти все нейротрансмиттеры, идентифицированные в ЦНС, также обнаруживаются в кишечных нейронах. Таким образом, концепция вовлечения ENS в неврологические заболевания не должна вызывать большого удивления.


    Дисфункция вегетативной нервной системы (важный модулятор кишечной нервно-мышечной функции) часто наблюдается при нескольких неврологических синдромах. Помимо наличия нескольких первичных и вторичных нарушений вегетативной функции, нарушение вегетативной модуляции моторной функции кишечника в некоторых случаях может быть важным фактором, способствующим развитию симптомов.Также очевидно, что кишечник выполняет важные сенсорные функции. Сенсорный ввод является фундаментальным для нескольких рефлекторных событий в кишечнике, таких как висцеровисцеральные рефлексы, которые координируют функцию вдоль кишечника. Несмотря на то, что эти функции обычно являются подсознательными, кишечные ощущения могут передаваться и восприниматься в ЦНС. Поскольку роль сенсорной дисфункции в опосредовании общих симптомов, таких как боль в животе и тошнота, у пациентов с заболеванием ЦНС с проявлениями желудочно-кишечного тракта, не была широко исследована, это действительно предлагает будущую область исследования. 36


    Двумя преобладающими неврологическими расстройствами, часто встречающимися в практике желудочно-кишечного тракта, являются цереброваскулярные заболевания и паркинсонизм. Кроме того, было показано, что пациенты с рассеянным склерозом, вегетативной и периферической невропатией, в том числе связанной с диабетической вегетативной невропатией, синдромом Гийена-Барре, миотонической дистрофией и мышечной дистрофией Дюшенна, демонстрируют признаки и симптомы, указывающие на атонию желудка. Независимо от конкретного неврологического диагноза, наилучшей практикой является использование многопрофильной команды, которая осведомлена о желаниях и потребностях семьи и учитывает природу и естественную историю основного заболевания.Вместе команда, включающая невролога и / или нейрохирурга, диетолога, гастроэнтеролога и медсестру, может оценить и лечить атонию желудка и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом у пациента с неврологическим заболеванием. 36



    НАРУШЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

    Атония желудка также наблюдается при склеродермии, одной из наиболее частых причин псевдообструкции. Поражение желудка при склеродермии имеет тенденцию к тому же клиническому течению, что и пищевод. 37 В исследовании округа Олмстед 38,39 10,8% всех случаев явной атонии желудка были связаны с наличием заболевания соединительной ткани. При склеродермии поражение желудка было зарегистрировано у 10–75% всех пациентов, а задержка опорожнения желудка наблюдалась у 50–75% пациентов со склеродермией, у которых наблюдались симптомы со стороны ЖКТ. 36 Атония желудка сама по себе имеет важные клинические последствия при склеродермии, включая обострение гастроэзофагеального рефлюкса и недостаточность питания.Первое имеет решающее значение, учитывая склонность этих пациентов к развитию тяжелого и осложненного рефлюкса в результате значительного нарушения амплитуды перистальтики пищевода и гипотензии нижнего сфинктера пищевода. Используя относительно неинвазивный дыхательный тест 13 C-октановой кислоты, Marie et al. 40 задокументировали задержку опорожнения желудка у 47% из 57 последовательных пациентов со склеродермией. Кроме того, они описали тесную корреляцию между симптомами желудочно-кишечного тракта и задержкой опорожнения желудка. 40


    Используя тот же подход, Hammar et al. 41 обнаружили атонию у 29% из 28 пациентов с первичным синдромом Шегрена. Совсем недавно появилась информация о связи между синдромом Элерса-Данлоса типа III (синдром гипермобильности суставов) и различными функциональными симптомами со стороны ЖКТ, в том числе теми, которые могут быть связаны с задержкой опорожнения желудка, 42-44 с откровенная документация атонии желудка в некоторых исследованиях. 42



    Распространенность отсроченного опорожнения желудка в отделении интенсивной терапии (ОИТ) оценивается в диапазоне от 38% до 57%, в зависимости от метода, использованного для ее определения. 45,46 Используя дыхательный тест с октаноатной кислотой 13 и измеряя 13 CO 2 в образцах дыхания в конце выдоха, Ritz et al, 47 обнаружили, что от 40% до 45% пациентов в отделении интенсивной терапии задержка опорожнения желудка. Факторы, которые могут способствовать задержке опорожнения желудка у пациентов в интенсивной терапии, включают положение лежа на спине, кашель, отсасывание, ожирение и пожилой возраст, а степень задержки напрямую связана с тяжестью критического заболевания.Nguyen et al 48 обнаружили, что после учета других факторов, госпитальные диагнозы оказали лишь умеренное влияние на риск атонии желудка в отделениях интенсивной терапии, при этом наибольшему риску подвергались пациенты с черепно-мозговой травмой, мультисистемной травмой, сепсисом и т. Д. ожоги. При этом ряд сопутствующих состояний может увеличить время опорожнения желудка, включая повышенное внутричерепное давление, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, рак желудка, резекцию желудка, цирроз печени и хронический панкреатит. Интересно, что Lam et al. 49 в ретроспективном исследовании отметили, что наличие диабета в анамнезе не является независимым фактором риска задержки опорожнения желудка у тяжелобольных пациентов, несмотря на его высокую распространенность в современных больницах.Кроме того, проксимальные двигательные реакции желудка на кормление у пациентов с диабетом были аналогичны таковым у здоровых людей. 50 Тем не менее, гипергликемия нарушает сократительную способность желудка и, наряду с электролитными нарушениями, может привести к атонии желудка. 51,52 Следовательно, в критических условиях постоянная оптимизация обоих этих параметров имеет жизненно важное значение. Таким образом, лечение было сосредоточено на коррекции электролитных нарушений, отмене лекарств, которые могут нарушить перистальтику кишечника, мониторинге гипогликемии, добавлении прокинетиков и установке зондов для питания (гастростомия или еюностомия) по мере необходимости.



    Хотя многие хирургические процедуры, первоначально связанные с гастропарезом или атонией желудка, сегодня выполняются реже, несколько недавно разработанных процедур на верхних отделах брюшной полости могут быть осложнены развитием атонии желудка (Таблица 30-1). Острая атония желудка может быть результатом «синдрома кишечной непроходимости», который может осложнить многие хирургические процедуры. Чаще всего это преходящее событие, которое обычно разрешается в короткие сроки. Иногда нарушение моторики желудка может приобретать хронический характер и проявляться выраженными симптомами.В отличие от хронической медицинской атонии желудка, патофизиология которой часто плохо изучена, в острой форме послеоперационной атонии воспалительные процессы кажутся центральными в угнетении моторики. Частота послеоперационной атонии желудка может широко варьироваться в зависимости от многих факторов, включая место и характер хирургической процедуры. 36 Снова цитируя известные исследования округа Олмстед о распространенности атонии желудка в сообществе, 7,2% всех случаев были связаны с предшествующей гастрэктомией или фундопликацией. 39 Более конкретно, Донг и его коллеги 53 отметили, что частота атонии колебалась от 0,4% до 5% после гастрэктомии, от 20% до 50% после панкреатодуоденэктомии с сохранением привратника и от 50% до 70% после криоабляционной терапии поджелудочной железы. рак.



    Хотя ваготомия в настоящее время нечасто выполняется для лечения язвенной болезни, эффект непреднамеренного повреждения блуждающего нерва подчеркивает непреходящую важность полного понимания комплексного воздействия ваготомии на моторную функцию желудка. 36 Потеря блуждающих рефлексов нарушает рецептивное расслабление дна желудка, что приводит к ускорению ранней фазы опорожнения жидкости. Это ускорение вызывает быстрое опорожнение гиперосмолярных растворов в проксимальном отделе тонкой кишки и может привести к синдрому демпинга. И наоборот, как следствие нарушения антропилорической функции, ваготомия продлевает более поздние фазы опорожнения жидкости и твердого тела. Другие эффекты ваготомии на моторику включают нарушение двигательной реакции на кормление, что способствует патофизиологическим механизмам постваготомной диареи, и подавление антрального компонента MMC, что особенно часто встречается у лиц с симптоматическим постваготомным гастропарезом. 36,46,52,53


    В настоящее время стандартная практика включает добавление процедуры дренирования, такой как пилоропластика или гастроэнтеростомия, которая имеет тенденцию только сводить на нет эффекты ваготомии и приводит к небольшому изменению опорожнения желудка жидкости или твердые вещества. Интересно, что длительный послеоперационный гастропарез (то есть продолжающийся более 3-4 недель) на самом деле встречается редко (<2,5% пациентов после ваготомии и пилоропластики или ваготомии и антрэктомии). 54 Напротив, значительная послеоперационная атония желудка может возникать у пациентов, которые в анамнезе имели длительную обструкцию выходного отверстия желудка.В этих случаях нормальное опорожнение желудка может не вернуться в течение нескольких недель. При этом продольные исследования показывают, что гастропарез, связанный с ваготомией, со временем имеет тенденцию к разрешению. Одно исследование показало, что опорожнение желудка у тех, кто перенес либо туловище, либо высокоселективную ваготомию (ранее считалось, что у них были очень разные долгосрочные результаты), было схожим по клиническим характеристикам через 12 месяцев после процедуры. 55


    Когда послеоперационная желудочная моторная дисфункция сохраняется, это часто может представлять собой сложную проблему ведения.Реакция на медикаментозную терапию, такую ​​как прокинетические агенты, оказались особенно разочаровывающими в этой группе, и в этих устойчивых случаях завершенная гастрэктомия может быть лучшей альтернативой. Однако следует отметить, что это вмешательство все еще может привести к разочарованию, поскольку результаты большой серии исследований показали, что этот подход был успешным только у 43% пациентов. 56



    Многочисленные исследования документально подтвердили, что фундопликация влияет на сенсомоторную функцию проксимального отдела желудка. 57-59 Более того, большинство, но не все, 60 исследований продемонстрировали, что после фундопликации наблюдается нарушение расслабления проксимального отдела желудка в ответ на прием пищи. Случаи атонии желудка были описаны после антирефлюксной хирургии и эндоскопических антирефлюксных процедур, 61 , хотя обычный эффект фундопликации заключается в ускорении, а не задержке опорожнения желудка. 58 Неудивительно, что фундопликация Ниссена была наиболее частой причиной послеоперационного гастропареза в ходе аудита, проведенного Консорциумом гастропареза Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).Несмотря на высокую частоту, с которой сейчас выполняется эта процедура, 62 патофизиологический процесс, приводящий к постфундопликационному гастропарезу, остается неясным. Было высказано предположение, что некоторые случаи послеоперационной атонии желудка были вторичными по отношению к нераспознанному дооперационному заболеванию. В других случаях есть убедительные доказательства причастности к повреждению блуждающего нерва, которое также чаще встречается при повторных процедурах и может способствовать постоянным симптомам газов и вздутия живота. 63


    В редких случаях постфундопликационная атония желудка может быть тяжелой и стойкой.Хотя резекция желудка, кажется, не очень помогает в этих ситуациях, 64 сообщалось о некотором успехе с подходом, сочетающим пилоропластику с преобразованием в частичную фундопликацию. 65 В неконтролируемом исследовании эндоскопическая инъекция ботулинического токсина А в привратник привела к улучшению симптомов у небольшой группы пациентов с постваготомным гастропарезом, который в подавляющем большинстве случаев считался результатом фундопликации. 66



    СИНДРОМ ROUX-EN-Y, ИЛИ СИНДРОМ ROUX

    У пациентов, перенесших гастроэнтеростомию Roux-en-Y, могут развиться тяжелые симптомы постпрандиальной боли в животе, вздутие живота и тошнота.Это часто было связано с конкретным клиническим проявлением, называемым синдромом Ру. 67 Исследования противоречиво описали нарушение моторной функции желудка 68 и функциональную обструкцию в конечности Ру в результате моторной асинхронности, 67,69 , причем последнее было продемонстрировано с помощью манометрии. Независимо от этих ассоциаций, по большей части, общее влияние этих паттернов моторики на патофизиологические процессы этого синдрома все еще остается неясным. 70



    Ardila-Hani и Soffer 71 всесторонне проанализировали влияние бариатрических (или метаболических) хирургических процедур на двигательную функцию желудочно-кишечного тракта и обнаружили, что проблемы с пищеводом были наиболее распространенными. На опорожнение желудка, по-видимому, не повлияло лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка, тогда как желудочный анастомоз по Ру и рукавная гастрэктомия имели тенденцию ускорять опорожнение желудка. Несколько сообщенных случаев атонии желудка часто описывались как тяжелые и стойкие и, вероятно, вторичные по отношению к анастомотической стриктуре, непроходимости тонкой кишки из-за анастомотического отека гастроеюностомии (наиболее часто) или точеюноанастомоза, грыжи или поведенческих проблем, таких как расстройство пищевого поведения. .Медикаментозная терапия, по-видимому, является подходом первой линии; однако это также может привести к незначительному облегчению симптомов. Интересно, что Salameh et al. 72 описали успешное лечение с использованием электрической стимуляции желудка у 6 пациентов с неизлечимым гастропарезом после желудочного обходного анастомоза по Ру по поводу патологического ожирения. Потребуются дополнительные исследования, прежде чем можно будет предложить последовательные решения этой редкой проблемы.

    Инерция толстой кишки

    Запор — частый симптом.Лечение запора часто включает изменение образа жизни, такое как увеличение потребления жидкости, потребление большего количества клетчатки и регулярные упражнения.

    Иногда симптом запора может указывать на серьезные медицинские заболевания, такие как гипотиреоз или диабет. Структурные аномалии толстой кишки, такие как стриктуры толстой кишки или другие заболевания толстой или прямой кишки, также могут вызывать запор. Вот почему рекомендуется сообщить врачу о запоре, если он стойкий или трудно поддающийся лечению.

    Некоторые люди, страдающие запорами, страдают заболеванием нервов и мышц, контролирующих процесс дефекации. Нарушения, затрагивающие мышцы таза, спинномозговые нервы и мышцы аноректальной области, могут привести к развитию запора. Состояния этого типа называются расстройствами дефекации. Для них характерно натуживание и неполное опорожнение прямой кишки.

    У некоторых людей запор возникает из-за патологии нервов и мышц самой толстой кишки.У этих людей движение материала в толстой кишке заметно задерживается. Люди с задержкой кишечной активности (с медицинской точки зрения называемой кишечной инерцией) испытывают трудности с прохождением стула через толстую кишку.

    Инерция толстой кишки
    При инерции толстой кишки стул может накапливаться в частях толстой кишки и не прогрессировать должным образом в той части толстой кишки (ректосигмоид), которая отвечает за движение и вывод стула из организма — процессы, связанные с дефекацией .

    Есть множество состояний, которые могут вызвать замедление работы толстой кишки. Лекарства, такие как некоторые гипотензивные средства, обезболивающие, содержащие опиоиды, антидепрессанты, нейролептики и холинолитики, могут замедлять действие толстой кишки.

    Узнайте больше о лекарствах, которые могут повлиять на функцию толстой кишки

    Гипотиреоз, диабет и некоторые ревматологические состояния могут также снижать функцию нервов и мышц в толстой кишке и вызывать тяжелые запоры.

    Наконец, есть люди, у которых инерция толстой кишки развивается без видимой причины. Это состояние называется идиопатическим. Чаще всего встречается у молодых женщин.

    Симптомы инерции толстой кишки включают длительную задержку отхождения стула, сопровождающуюся отсутствием позывов к опорожнению кишечника. Люди с инерцией толстой кишки часто не испражняются в течение 7–10 дней. Иногда инерция толстой кишки сопровождается нарушениями моторики верхнего отдела кишечника, включая задержку опорожнения желудка и псевдообструкцию тонкого кишечника (заболевание, которое вызывает симптомы закупорки, но не вызывает фактической закупорки).

    Поскольку существует большое количество потенциальных причин симптомов запора, ваш врач захочет проверить лекарства, которые вы принимаете, и может провести тесты для выявления заболеваний или аномалий толстой кишки. Наконец, вы можете пройти тестирование аноректальной функции, чтобы определить, присутствует ли нарушение в этой области.

    Исследования маркеров толстой кишки / транзита
    Ваш врач может также назначить вам исследование маркеров толстой кишки, наиболее распространенный клинический метод исследования скорости движения толстой кишки.Этот простой тест измеряет перемещение веществ, которые входят и выходят из толстой кишки с течением времени. Время, необходимое для выведения этих веществ, называется транзитом через толстую кишку.

    Для проведения маркерного теста капсула, содержащая несколько крошечных колец (обычно 24), проглатывается через рот. Эти кольца прошли специальную обработку, поэтому они хорошо видны на рентгеновском снимке брюшной полости. После приема внутрь капсула растворяется, и кольца выделяются в тонкий и толстый кишечник. Через 12 часов обычно все кольца присутствуют в толстой кишке.

    Когда рентгеновский снимок сделан через 24 часа или дольше, можно подсчитать количество колец, присутствующих в толстой кишке. Большинство врачей делают рентген через 3 и 5 дней после приема капсулы. С другой стороны, рентген можно проводить ежедневно, пока не будут выведены все кольца. На 5-й день наличие менее 20% проглоченных колец свидетельствует о нормальном прохождении через толстый кишечник. Если на рентгенограмме насчитывается более 20% колец, имеется задержка прохождения через толстую кишку.

    Если время прохождения через толстую кишку в норме и исключены лекарства или другие медицинские нарушения, лечение может включать:

    • Увеличение потребления воды и клетчатки
    • После программы переподготовки кишечника (регулярный и неторопливый распорядок для опорожнения кишечника)
    • Достаточная физическая нагрузка

    Если причиной является аноректальная дисфункция, биологическая обратная связь может помочь переобучить мышцы, облегчить выход содержимого кишечника и облегчить симптомы.

    Что делать, если маркерное исследование на 5 день показывает отклонение от нормы? Поскольку к развитию задержки прохождения через толстую кишку может привести множество причин, необходимо провести дополнительную оценку, чтобы исключить заболевания толстой кишки, медицинские расстройства или причины, связанные с приемом лекарств.

    Кроме того, часто бывает полезно определить, присутствует ли нарушение дефекации с вовлечением тазовой мускулатуры или аномалия аноректальной области. Если единственная аномалия, обнаруженная после выполнения оценки, — это задержка прохождения толстой кишки, ставится диагноз инерции толстой кишки.

    Идиопатическая инерция толстой кишки
    Идиопатическая инерция толстой кишки — это заболевание, которое чаще всего поражает женщин. Часто это начинается в молодом возрасте (в возрасте 20–30 лет). Это состояние может привести к тяжелым и стойким запорам.

    Люди с инерцией толстой кишки нередко начинают использовать в качестве лечения стимулирующие слабительные. Большинство, но не все врачи считают, что длительное (хроническое) употребление стимулирующих слабительных средств может привести к дополнительному повреждению нервов и мышц нижнего отдела кишечника.Пациенту или врачу важно изучить возможность использования других средств для лечения запора.

    Лекарства
    Если диетические изменения не приносят облегчения, следующим шагом могут быть лекарства. Помимо традиционных слабительных, существуют новые рецептурные препараты от запоров, такие как линаклотид (Linzess) и любипростон (Amitiza). Независимо от того, отпускаются ли они без рецепта или по рецепту, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед длительным или постоянным использованием лекарств.

    Терапия биологической обратной связи
    Биологическая обратная связь — это безболезненная терапия, при которой используется специальное оборудование, помогающее человеку почувствовать нервные или мышечные функции, о которых мы обычно не подозреваем. Например, человек может научиться расслаблять мышцы тазового дна и анального сфинктера, если это необходимо для дефекации.

    У пациентов с запорами методы биологической обратной связи обычно используются для оказания помощи пациентам, страдающим спазмами тазовых мышц во время дефекации. При некоторых из этих состояний, таких как неспособность мышц тазового дна расслабиться (диссинергия тазового дна), люди часто успешно реагируют на терапию биологической обратной связью.Некоторым пациентам с инерцией толстой кишки также может помочь терапия биологической обратной связью.

    Подробнее о биологической обратной связи

    Хирургия
    Хирургические методы могут быть эффективны у некоторых пациентов с инерцией толстой кишки.

    19Мар

    Лечение описторхоза у человека: Описторхоз у взрослых и детей – симптомы, диагностика, лечение, профилактика

    19 Мар 2021 alexxlab Комментировать

    Лечение описторхоза в Одинцово

    В организм человека личинки паразитов попадают вместе с сырой или недостаточно термически обработанной рыбой и длительно живут в нем (35-40 лет), нанося вред и отравляя организм продуктами своей жизнедеятельности. Против описторхов не вырабатывается иммунитет и возможно неоднократное заражение ими.

    Описторхии в организме не размножаются. Количество их увеличивается каждый раз при приеме в пищу зараженной рыбы. Больной описторхозом не является заразным для других людей. Возбудитель описторхоза поражает обычно весь желудочно-кишечный тракт, но наиболее часто паразита находят в желчных ходах, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы.

    Организм хозяина вынужден постоянно обеспечивать паразита питательными веществами, удалять продукты его жизнедеятельности. С другой стороны паразит подавляет защитные реакции организма хозяина. Борьба человека с паразитом проявляется в виде клинических симптомов заболевания описторхозом.

    Симптомы

    Ведущим из них является развитие аллергических реакций, в виде крапивницы, которая появляется и исчезает независимо от каких либо причин, отека, вплоть до отека Квинке, холодовой аллергии. Описторхоз может быть основной причиной поллинозов, бронхиальной астмы, различных поражений кожи – проблемной кожи, псориаза, экземы. Больные обычно жалуются на боли в правом подреберье, тошноту, головные боли, боли в суставах и в мышцах, постоянную утомляемость, усталость. Описторхоз может быть основной причиной или поддерживать язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки, воспаления поджелудочной железы, дискинезии желчевыводящей системы, гипертонии, бесплодия, облысения, различных расстройств со стороны сердечнососудистой системы (аритмии, экстрасистолии и др.), нервной системы (неврозы, депрессии), эндокринной и что наиболее важно, иммунной систем. При наличии описторхоза, трудно или вообще не поддаются лечению различные хронические заболевания (трихомониаз, хламидиоз, простатит и др.) Однако необходимо отметить, что описторхоз может протекать до поры до времени, совершенно бессимптомно и сразу проявиться в виде цирроза и рака печени. Гельминты оказывают отрицательное влияние на течение беременности и родов, физическое и умственное развитие детей и на многое, многое другое.

    Диагностика и лечение

    Диагностика описторхоза проводится на основании клинических симптомов, результатов дуоденального зондирования и анализа кала на яйцеглист. Все другие методы являются косвенными и не могут с достоверностью констатировать наличие или отсутствие заболевания.

    В настоящее время существуют множественные методы лечения описторхоза, которые делятся на общепринятые, традиционные и нетрадиционные, и все они содержат рациональные элементы воздействия на паразита. Для того чтобы обезопасить себя и членов своей семьи нужно соблюдать элементарные правила профилактики описторхоза. Основой эффективной профилактики является исключение из рациона не обеззараженной рыбы и рыбной продукции. Обеззараживание можно достигнуть благодаря тщательной термической обработке, замораживанию, копчению или солению.

    Паразиты в печени: описторхоз, клонорхоз в Новосибирске

    Все мы знаем, что немытые руки, сырая рыба или плохо прожаренное мясо опасно паразитами, но обычно пренебрегаем правилами безопасности, ведь что может быть вкуснее копченой речной рыбки? Однако, Сибирь не зря попала в топ самых «зараженных» гельминтами регионов России. Как же избежать «знакомства» с паразитами, поражающими печень? Статью подготовила Басова Ольга Александровна педиатр, инфекционист.

    Что такое описторхоз и клонорхоз?

    Описторхоз и клонорхоз – это термины, которые используют в медицине, чтобы обозначить состояния людей, зараженных определенной разновидностью паразитов.

    Возбудителями инфекций могут быть три типа паразитов:

    • Clonorchis sinensis (клонорхис синенсис, двуустка китайская). Этот паразит вызывает клонорхоз. Он распространен в восточных регионах России, Китае, Южной Корее, Тайване и в некоторых регионах Вьетнама.
    • Opisthorchis viverrini (описторхис виверини, беличья двуустка). Этот паразит вызывает описторхоз. Он распространен в Тайланде и Лаосе.
    • Opisthorchis felineus (описторхис фелинеус, кошачья двуустка, сибирский сосальщик). Этот паразит вызывает описторхоз. Он распространен в России, в странах постсоветского пространства, странах восточной и западной Европы.

    По некоторым оценкам, в Сибири, на Дальнем Востоке и в Китае описторхозом заражено более 35 миллионов людей. В тех местах, где люди живут возле рек и часто употребляют в пищу сырую или недостаточно приготовленную рыбу, описторхозом заражено до 75% всего населения.

    Способы заражения

    Заразиться этими паразитами можно при употреблении сырой, полусырой, или недоготовленной рыбы, которая заражена микроскопическими личинками (цистами) этих паразитов.

    Чаще всего люди заражаются от рыб из семейства карповых: карп, карась, вобла, лещ, линь, язь, чехонь, елец, плотва, пескарь, гольян, жерех, чебак и др.

    Многие думают, что безопасно есть сырую морскую рыбу, однако, это не так. Да, в ней не будет описторхов, но могут быть другие паразиты. Подумайте несколько раз перед тем, как попробовать подозрительно приготовленную или полусырую рыбу, какой вкусной она бы не казалась.

    Как можно определить зараженную рыбу?

    Отличить зараженную рыбу от незараженной практически невозможно, ведь кисты этим паразитов нельзя заметить невооруженным глазом. Так что не стоит надеяться на то, что сможете визуально отличить здоровую рыбу. 

    Описторхоз или клонорхоз передается от человека к человеку?

    В отличие от некоторых других видов глистов (например, остриц) описторхоз и клонорхоз не передается от человека к человеку.

    Можно ли заразиться описторхозом или клонорхозом от домашних животных?

    Домашние животные могут заразиться этими паразитами, но человеку их не передадут, так как личинки должны пройти несколько стадий развития в организме у водяных рыб и улиток.

    Симптомы


    Данные заболевания часто протекают бессимптомно или со слабовыраженными симптомами, на которые люди редко обращают внимание. Из-за этого медицинскую помощь они получают достаточно поздно, уже после возникновения осложнений.

    Однако, есть признаки, на которые стоит обратить внимание. Через 2-4 недели после заражения паразитами, у человека может подняться температура, появятся боли в животе, слабость, боли в суставах, понос, тошнота, отеки на лице, увеличатся лимфатические узлы, появится зудящая сыпь на коже. В медицине похожие случаи болезни называют острым периодом описторхоза. Похожие симптомы могут наблюдаться также при заражении лямблиями и шистосомозом.

    Проблема в том, что эти признаки часто списывают на проявление пищевого отравления или других заболеваний.

    После того как симптомы острого периода описторхоза проходят, зараженный человек может периодически ощущать вялость, дискомфорт в животе (тяжесть в правом подреберье), тошноту, снижение аппетита.  В медицине это называется хроническая фаза описторхоза. Эти симптомы могут сохраняться годами. Многие люди привыкают к ним и «проживают с ними всю жизнь» объясняя их «хроническим панкреатитом или хроническим холециститом».

     Осложнения

    Данные заболевания опасны своими осложнениями, такими как:

    • нефункционирующий желчный пузырь,
    • холецистит,
    • холангит,
    • абсцесс печени,
    • камни желчного пузыря.

    Помните, что при малейшем подозрении или признаке заражения паразитами, нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы сдать анализы и пройти лечение. Это поможет избежать осложнений и улучшит ваше самочувствие.

    Диагностика

    Для того чтобы выявить описторхоз врач может назначить вам анализ кала на яйца паразитов и анализ крови на антитела к этим паразитам.

    Лечение

    В настоящий момент применяют медикаментозную терапию, которую назначает врач-терапевт, гастроэнтеролог, или инфекционист.

    К сожалению, после лечения можно вновь заразиться паразитами, ведь наш организм не вырабатывает иммунитет против них, поэтому всегда помните о мерах профилактики.

    Профилактика

    • Не ешьте сырую или полусырую рыбу. Особенно опасны копченая, подкопченная, слабосоленая и маринованная рыба домашнего приготовления.
    • Перед употреблением в пищу хорошо готовьте или замораживайте рыбу. Но замораживать надо тщательно: -35 C или ниже в течение 15 часов; -40 C или ниже в течение 2 часов.

    Как правильно готовить рыбу?

    Для того чтобы уничтожить кисты описторхоза, клонорхоза и других паразитов, пресноводную или морскую рыбу нужно прогреть (внутри кусков) до температуры не менее 63 C.

    Дорогие читатели! Поздравляем вас с Новым годом! Желаем отличного настроения и самочувствия, творческих успехов, счастья и удачи. Будьте внимательны к своему здоровью!

    Описторхоз: диагностика, лечение

    Описторхо́з (лат. opisthorchiasis) – это опасное паразитарное заболевание, вызываемое паразитическими плоскими червями из рода Описторхис. Употребление в пищу речной рыбы вызывает непосредственное заражение до 95 % населения Обь-Иртышского бассейна. Возбудителями описторхоза являются печеночные сосальщики двух видов: двуустка кошачья и двуустка сибирская – мелкий паразит ланцетовидной формы длиной 8–18 мм и шириной 1,2–2 мм.

    Описторхисы паразитируют в желчных протоках печени, желчном пузыре и поджелудочной железе. Как происходит жизненный цикл паразита? Яйца описторхисов заглатывают пресноводные моллюски (рачки) рода Codiella, обитающие в пресных водоёмах. В теле моллюска происходит образование церкарий (личинок), они покидают моллюска и активно внедряются в тело речной рыбы.

    В теле рыбы паразит располагается в мышцах и подкожной клетчатке. Здесь он переходит к следующей стадии развития и превращается в метацеркарий, который лежит в округлой цисте (защитной оболочке) серого цвета. Поэтому уже при чистке рыбы происходит обсеменение кухонных поверхностей и последующее заражение человека, даже если он не ест речную рыбу.

     У освобождённого метацеркария хорошо видны две присоски и экскреторный пузырёк, заполненный чёрными гранулами. Через 6 недель после заражения рыбы паразит становится способным заражать конечного хозяина, в съедобной части одной рыбы может находиться до 20 000 личинок. Потенциальными носителями личинок описторхиса являются: язь, елец, плотва, красноперка, лещ, пескарь, карась, сазан и другие карповые виды рыб. В настоящее время установлено, что описторхисами заражено 29 видов рыб, в том числе такие «благородные» как стерлядь и муксун!

    Конечные хозяева паразитов (человек, кошки, собаки, лисицы, песцы, хорьки и другие плотоядные животные) заражаются после поедания речной рыбы. В желудке и начальном отделе тонкого кишечника конечного хозяина метацеркарии освобождаются от цист, после чего проникают через желчные протоки в желчный пузырь и желчные ходы печени. Здесь они через 10–12 дней достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

     Яйца паразита, попавшие на почву, погибают в течение 8–10 дней, при попадании же в воду сохраняют жизнеспособность до года. В теле конечного хозяина паразит может обитать в течение десятков лет.

     Следует обратить внимание, что люди, кошки, собаки и другие плотоядные животные   так как они выделяют только яйца, а не личинки!

    Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4–8 недель), он развивается у впервые заболевших людей, недавно попавших в зону распространения описторхоза и хронический описторхоз, который характерен для жителей эндемичных районов (Западная Сибирь и другие), продолжается 15–25 лет и пожизненно!

    Негативное воздействие описторхоза на организм человека. Какой вред приносят описторхисы? 

    Хроническая интоксикация, обусловленная описторхозом, может являться также причиной возникновения различных аллергических проявлений вплоть до отека Квинке. У больных отмечаются аллергические кожные реакции (дерматит, экзема, псориаз и др.), аллергические суставные боли. Хронические тонзиллит, аденоидит, бронхит, бронхиальная астма и другие заболевания зачастую вызываются токсическим действием описторхисов. Дети отстают в росте и весе, хуже учатся в школе.

    Клинически выявить этот паразитоз невозможно, он проявляется симптомами различных заболеваний. При хроническом описторхозе часто выявляются гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ), панкреатит, холецистит, желчекаменная  болезнь, цирроз печени, ВСД (вегетососудистая дистония), сахарный диабет 2 типа, аллергические и аутоиммунные заболевания и их различные последствия. Симптоматика часто бывает не ярко выраженной. Он может протекать бессимптомно, возможно проявление клинических симптомов через 10–20 лет после заражения.

    У отдельных больных хронический описторхоз может проявляться только симптомами холецистита, холангита, у других – преимущественно признаками недостаточности пищеварительных ферментов – плохим пищеварением, у третьих – общетоксическими и аллергическими реакциями.

    При хроническом описторхозе часто возникают нарушения психоэмоционального состояния, которые могут проявляться головной болью, головокружением, нарушением сна, эмоциональной неустойчивостью, апатией, депрессией, гиперактивностью у детей, раздражительностью, частой сменой настроения и др. После снижения токсического воздействия описторхисов психоэмоциональная сфера, как правило, нормализуется.

    При описторхозе нередко возникают признаки поражения сердца: больные жалуются на боль или неприятные ощущения в области сердца, аритмию. Нам известны случаи, когда у больных с обострением сердечной патологии значительно улучшалось состояние здоровья после лечения описторхоза.

    Наличие описторхоза часто сопровождается снижением иммунитета, вирусными и бактериальными инфекциями. По словам больного с большим стажем описторхоза, при лечении в стационаре сахарного диабета 2 типа, который возник у него вследствие паразитоза, он переболел тремя внутрибольничными инфекциями! Настолько был снижен иммунитет.

    Особая опасность описторхоза  заключается еще и  в том, что по данным ученых Института цитологии и генетики СО РАН, выделения описторхисов, кроме общего токсического действия, обладают генотоксическим действием, могут повреждать ДНК и вызывать предраковые изменения клеток. Любителям речной рыбы следует знать, что описторхоз увеличивает риск онкологических заболеваний!

    Возможен также своеобразный симбиоз описторхисов и микробов. Так, Е.Н. Ильинских (2002) установил, что описторхисы, по выражению автора, буквально «начинены» микроорганизмами, в том числе лямблиями, сальмонеллами, Helicobacter pylori и др. Нередко у больных описторхозом возникают проблемы с желудком, у них обнаруживают бактерии Helicobacter pylori, назначается медикаментозное лечение желудочной патологии.

    Коварство описторхоза и заключается в том, что врачи годами лечат заболевания отдельных органов и систем, не связывая ухудшение состояния с патологическим действием описторхисов.

    Диагностика описторхоза до сих пор остается серьезной проблемой  и  осуществляется по наличию яиц в кале, при дуоденальном зондировании, методом иммунно-ферментного анализа крови.  Определить их наличие можно только в период активности, а этот период  у каждого симбиоза: человек-паразит свой (далеко не всегда весной и осенью, как принято считать).

     Например, нам известен случай, когда у больного, по его словам завзятого рыбака, с явными клиническими проявлениями возможного описторхоза: хронический холецистит, суставная, кожная патология и др., описторхоз был выявлен только на пятом дуоденальном зондировании, которое было проведено с момента поступления в стационар. /Ранее по просьбе заведующего отделением мы провели обследование этого больного и установили описторхоз./

    Мы используем  инновационную методику диагностики описторхоза без дуоденального зондирования с помощью диагностического прибора «Кирлиан-биоэлектрограф» по характерной картине свечения пальцев рук и ног. 


    Прибор покажет особенности свечения, излучаемого вашими пальцами. Многолетние исследования показали, что у больных описторхозом отмечаются косвенные признаки описторхоза – тотальное (повсеместное) распространение маркеров интоксикации — токсических  пятен свечения на фотографиях свечения (кирлианограммах) пальцев рук и ног.

    Кирлианограммы пальцев рук и ног пациентов с подтвержденным диагнозом «Описторхоз» — токсические пятна свечения:

    Результаты такой диагностики описторхоза подтверждаются методом дуоденального зондирования и другими рутинными методами.  Ниже вы увидите, как разительно меняется картина свечения после курса лечения по программе, разработанной в нашем медицинском центре. 

    Лечение описторхоза в настоящее время проводится, в основном, с помощью медикаментозного препарата бильтрицид (празиквантель) под защитой капельниц в условиях стационара. Считается, что эффективность действия препарата составляет 85–90 %, но проблема в том, что полностью освободить организм от паразитов не удается, а сам препарат обладает рядом побочных эффектов, особенно страдает печень.

    Проблема лечения описторхоза заключается в том, что личинок паразита в виде цист (в защитных оболочках) в организме может быть большое количество. При заражении  не все личинки развиваются в половозрелые особи, которые дают потомство в виде яиц. Множество  личинок (цист) могут годами и десятилетиями находиться в организме в «спящем состоянии».  После лечения и  уничтожения половозрелых особей «спящие» просыпаются и начинается заново процесс развития паразита.

    А у человека, несмотря на отказ в употреблении речной рыбы, возникает рецидив заболевания, в анализах снова появляются яйца описторхисов, снова проявляются клинические нарушения: кожная сыпь и другие проявления.  Такие случаи известны и в нашей практике встречались не раз.

    Поэтому однократное лечение описторхоза даже эффективным препаратом бильтрицид не дает желаемого результата, а более двух курсов лечения вследствие токсичности лекарства проводить запрещается. Кроме того,  само по себе «уничтожение» какого-то количества описторхисов не дает стойкого улучшения здоровья, ведь организм остается «отравленным».

    В связи с широким распространением описторхоза среди населения и его негативным воздействием на состояние всего организма, нами была разработана немедикаментозная программа  лечения описторхоза. Она оказалась простой и эффективной, будет описана ниже.

    Лечение  описторхоза без химии, очищение организма (лимфосанация)

    Программа выполняется амбулаторно (в домашних условиях) в 3 этапа, курс –5 недель.

    1 этап – подготовка: общее очищение организма – энтеросорбенты (поглощающие токсины), очищение желчных протоков — применяются желчегонные препараты, гепатопротекторы, проводится тюбаж печени и желчевыводящих путей (шиповник и сорбит, магнезия). Курс  2 недели, в зависимости от степени интоксикации может быть продлен.

    2 этап – дегельминтизация (уничтожение) описторхисов:  препарат Экорсол (экстракт коры осины), курс 7 дней, при необходимости дополнительно применяется препарат Фиторал № 2.

    3 этап – лимфосанация: усиление очищения межклеточного пространства, лимфостимуляция, очищение печени и желчевыводящих путей, восполнение витаминов, микроэлементов и других нутриентов. Курс 2 недели.

    Лечение описторхоза с помощью  программы позволяет улучшить состояние при самых различных патологиях, потому что устраняется причина – загрязнение межклеточного пространства.

    Кирлианограммы пальцев конечностей пациентки М.

    D.S. Хронический описторхоз, два года назад прошла курс лечения бильтрицидом


    По данным метода Кирлиан-диагностики – косвенные признаки описторхоза (тотальное распространение токсических пятен свечения), диагноз подтвердился при дуоденальном зондировании. После выполнения программы – положительная динамика свечения. Прошли боли в спине, суставах ног, исчезли фурункулы, которые безуспешно лечили различными способами, нормализовались биохимические показатели крови. Улучшились состояние и цвет кожи, исчезло депрессивное состояние, появился блеск в глазах, «прилив сил».

    Программа доказала свою эффективность при оздоровлении людей с самыми различными патологиями: сахарный диабет 2 типа, аллергия, бронхиальная астма, полиартрит, псориаз и другими.

    Для профилактики рецидивов и сохранения хорошего уровня здоровья программу рекомендуется повторять 1 – 2 раза в год.

    Описторхоз

    Согласно статистике, на сегодняшний момент более миллиарда человек в мире инфицировано различными видами гельминтов – паразитических червей. 

     Описторхоз является самым распространенным и одним из наиболее опасных гельминтозов, передающихся через зараженную рыбу. 

     Большое значение в распространении возбудителя описторхоза приобрели массовые миграции населения, отток людей, занятых на вахтовой и экспедиционно-вахтовой работе в эндемичных по описторхозу территориях. 

     Проблема описторхоза осложняется неконтролируемым увеличением числа рыбоперерабатывающих предприятий, грубо нарушающих технологический режим обеззараживания рыбы от личинок гельминта и реализующих населению эпидемически опасную продукцию. 

     В структуре биогельминтозов на территории Российской Федерации в 2017 году на долю описторхоза приходилось 78,53 % — более 18,7 тыс. случаев описторхоза. 

     Официальная статистика учитывает только тех пациентов, которые обратились в медучреждения. Следует отметить, что болезнь длительное время может протекать в латентной форме, прежде чем привести к необратимым изменениям в желчевыводящей системе и печени. 

     Как происходит заражение? 

     Инфицирование происходит при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной зараженной речной рыбы. 

     Возбудитель:

       

    Источником инвазии является больной человек, с калом которого, а также больных животных, яйца паразита попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев. Церкарии проникают в карповых рыб (язь, елец, плотва, лещ, линь, красноперка, гольян, жерех, подуст).


    Одна из особенностей заражения гельминтами рода Opisthorchis felineus, как отметили ученые, – отсутствие каких-либо настораживающих симптомов у инфицированных людей. 

     Зараженные описторхозом входят в группу риска по развитию опухолей печени. 

     Ряд проведенных в мире исследований позволяет предположить наличие взаимосвязи между описторхозом и развитием злокачественных опухолей печеночных желчных протоков, на долю которых приходится от 10 до 20% всех случаев рака печени. 

     Клинические проявления заболевания. 

     Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 4 недель, в среднем – 21 сутки.  

     Ранняя стадия: 

    • Незначительное повышение температуры до 37,5о С

    • Слабость, сонливость 

    • Боли в правом подреберье 

     В случае, если течение заболевания средне-тяжелое, помимо симптомов общей интоксикации, отмечается лихорадка до 39оС, тошнота, рвота, нервная возбудимость, агрессивность, не проходящая боль в правом подреберье. 

     При выраженном описторхозе, при обширной инвазии, большом количестве двуусток, на коже возможны высыпания по типу крапивницы. 

     Нередки проявления со стороны сердечно-сосудистой системы: появляются неприятные ощущения в области сердца, снижается артериальное давление. 

     Постепенно болезнь переходит в хроническую форму. При этом хронический описторхоз может протекать практически бессимптомно на протяжении долгого времени, пока поражения печени и желчного пузыря не станут обширными. Описторхоз нарушает обмен веществ, сказывается на кроветворной функции, провоцирует развитие рака желчного пузыря и цирроза печени. 

     Чтобы избежать заболевания необходимо соблюдать меры профилактики. 

     Профилактика 

     Санитарно-гигиенические мероприятия 

     Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации по плану-графику, согласованному с руководством рыбодобывающих организаций, определяют места отлова, сроки и видовой состав рыб. 

     Проводится оценка паразитологического состояния водоема. 

     При обнаружении в водоеме рыб, зараженных личинками описторхиса, всю рыбу данного вида и остальных видов, способных играть роль дополнительных хозяев описторхисов, а также рыбную продукцию подвергают обеззараживанию от личинок описторхисов перед реализацией. 


    Вся рыбопродукция из водоема допускается к сертификации и реализации только после ее обеззараживания. 

     Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации осуществляют надзор за проведением санитарно-паразитологического контроля в рыбоперерабатывающих и торговых организациях, на предприятиях общественного питания. 

     Проводится обязательный паразитологический контроль каждой партии готовой рыбной продукции холодного копчения, пресервов, соленой, пряной, маринованной (бочковой), вяленой рыбы. Готовая продукция не должна содержать жизнеспособных личинок описторхиса. 

     Обеззараживание рыбы и рыбной продукции осуществляется замораживанием, посолом и тепловой обработкой. 

     При невозможности обеспечить замораживание рыбы, гарантирующие обеззараживание рыбы, ее следует использовать для пищевых целей только после термической обработки или стерилизации (консервы). 

     Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 мин. с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 5 мин. с момента закипания. 

     Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 мин. Крупные куски рыбы весом до 100 г жарить в распластанном виде не менее 20 мин. Мелкую рыбу можно жарить полностью в течение 15-20 мин. 

    Описторхоз: симптомы, лечение, профилактика

    Описторхоз – паразитарное заболевание, которое вызывается двуусткой сибирской и кошачьей. Ее источником является рыба, как правило, речная, если она не  подверглась длительной температурной обработке. Этот червь поражает в первую очередь печень, но может  поселиться и в желчном пузыре, желчевыводящих путях и других органах. Впервые заболевание было обнаружено в 1884 году у кошек во время исследований С. Риволта.

    В России описторхоз распространен больше, чем в Европейских странах, существуют местности, где он носит массовый характер.

    Причины и симптомы описторхоза

    Заражение может произойти как при употреблении речной зараженной рыбы, неправильно приготовленной, так и от другого человека при несоблюдении личной гигиены. Поэтому при выявлении симптомов описторхоза лечение часто приходится проходить всей семьей.

    Первые симптомы заболевания проявляются только через месяц  после попадания яиц в организм, на определенной стадии развития паразита, когда он начинает активно действовать. Проявляется это в:

    • головокружении;
    • боли в животе и суставах;
    • нарушении работы пищеварительного тракта: рвоте, поносе, запоре;
    • аллергических реакциях;
    • симптомах интоксикации;
    • повышении температуры.

    Подобные проявления можно заметить в острой стадии. Затем они проходят, и организм носителя приспосабливается к паразиту, который без внешних симптомов начинает наносить вред, разрушая орган, в котором  поселился. Болезнь переходит в хроническую стадию  и может длиться до 45- 50 лет, если ее не лечить. Постепенное разрушение  внутренних органов  способно привести к формированию

    • рака,
    • инфекционных заболеваний,
    • цирроза печени

    и многим другим  тяжелым последствиям.

    Выявляется заболевание путем анализа наличия паразитов в пробах кала, крови,  мочи, жидкостях желудка, слюне. Самым распространенным в России способом является анализ кала, который может быть эффективен только с использованием трех взятых через небольшой промежуток времени проб. Используют и инвазивные методы, такие как доуденальное зондирование печени.

    Особенности лечения описторхоза

    Лечение описторхоза у взрослых и детей начинают только  после точной постановки диагноза. Оно проводится в три этапа:

    • подготовительный – нормализация работы желчевыводящих путей и активизация тока желчи;
    • химиотерапия гельминтов – прием специальных препаратов, для уничтожения паразита;
    • выведение уничтоженных паразитов из организма.

    Далее начинается восстановительный этап, который определяется масштабом ущерба, нанесенного организму червями. На этой  стадии восстанавливаются поврежденные внутренние органы и нормализуется работа организма в целом.

    Внимание! С первого дня выявления заболевания и до полного восстановления назначается особая диета,  исключающая пищу с повышенным содержанием жиров и углеводов,  стимулирующую секрецию желудка. При этом нужно  включить в рацион больше  продуктов содержащих клетчатку для нормализации работы кишечника. Стоит есть свежие фрукты и овощи, за исключением нарушающих перестальтику.

    В соответствии  с задачами каждого этапа назначаются препараты и  периодически проводится диагностика эффективности лечения. Анализ наличия червей проводится сразу после приема уничтожающих препаратов, а затем через 1, 3, 6 месяцев, чтобы исключить возврат заболевания.

    Препараты для лечения описторхоза

    Как лечить описторхоз в конкретном случае, определяет  врач,  в зависимости от специфики проявлений и особенностей организма больного. На каждом этапе назначаются особые препараты в зависимости от задач. В основе лечения на первом этапе лежат лекарства, нормализующие работу желчевыводящей системы и усиливающие отток желчи. Также проводится симптоматическое лечение:

    • против аллергии назначают препараты типа Тавегила, Супрастина и другие антигестамины;
    • при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта Мотилиум, Мезим-Форте, пре- и пробиотики;
    • при инфекции, возникшей на фоне паразитарного поражения, назначаются антибиотики по усмотрению врача.

    На втором этапе проводится применение непосредственно антигельминтных препаратов, основная задача которых – уничтожение паразитов. Это сильные средства с серьезными побочными эффектами, поэтому лечение, зачастую проводится  в стационаре.

    Лезаксис – эффективный препарат вьетнамского производства, выпускаемый компанией Davipharm. Активным веществом в нем является Триклабендазол, который уничтожает паразита  с высокой степенью вероятности. Дозировка назначается в зависимости от веса больного. Принимается однократно после еды. При высокой эффективности препарат имеет ряд  побочных последствий, о которых стоит  проконсультироваться с врачом. Среди них тошнота, рвота, потеря аппетита,  усталость, кашель, отдышка, боль  в животе.

    Альбендазол – препарат, имеющий сравнительно мягкое воздействие  на организм, при этом с высокой долей вероятности уничтожает  паразита. Отсутствие серьезных побочных симптомов  позволяет принимать его  вне стационара. Пить его следует три дня,  в дозировке, прописанной врачом, обусловленной особенностями организма больного и стадией заболевания.

    Практика применения позволила врачам сделать вывод о том, что Альбендозол не слишком эффективен для лечения описторхоза при массивных поражениях, поэтому его целесообразно использовать только при небольшом числе паразитов и небольших очагах.

    Бильтрицид – большинством  специалистов признан наиболее сильным и эффективным средством для уничтожения кошачьей и сибирской двуустки. Однако он имеет множество неприятных побочных эффектов,  поэтому лечение описторхоза препаратом проводится только под строгим наблюдением врача  в  стационаре. Активное вещество Бильтрицида проникает через мембрану гельминтов и вызывает у них нарушение обмена веществ и паралич мускулатуры, в результате  которого червь  погибает.  Лечение проводится в течение 1 дня, прием осуществляют через  каждые 4-6 часов, разделяя общий объем, определенный в зависимости от веса больного, на 2-3 порции.

    После активной терапии, проводится зондирование, например, слепое с сорбитом,  которое способствует выведению мертвых описторхов и продуктов их жизнедеятельности. В дальнейшем начинается восстановительная терапия, направленная  на регенерацию поврежденных органов и восстановление нормального  функционирования организма.

    Выздоровление и профилактика

    При правильном лечении заболевание может уйти без неприятных последствий, важно вовремя его диагностировать и точно выполнять рекомендации врача на всех этапах. Чтобы не заразиться описторхозом повторно:

    • старайтесь не употреблять в пищу речную рыбу, не прошедшую горячую обработку: соленую, вяленую, копченую;
    • варить или жарить рыбу нужно не менее 40 минут,
    • соблюдайте правила личной гигиены;
    • регулярно проверяйтесь на наличие этого заболевания.

    В большинстве случаев правильно организованное лечение приводит к успешному результату, поэтому описторхоз считается полностью излечимым заболеванием.

    Купить препарат от описторхоза и фасциолеза LESAXYS (Триклабендазол 250mg) вы можете напрямую из Вьетнама от производителя здесь: https://namshop.ru/shop/lekarstvo-ot-opistorhoza-triklabendazol-lesaxys-250mg/

    Панацея — Статьи — Лечение описторхоза

    Описторхоз распространен повсеместно, в мире насчитывается 21 млн. человек, которые инфицированы этими гельминтами. Эту «скрытую» паразитарную болезнь очень трудно диагностировать, ее симптомы многообразны и неспецифичны, она вызывает ряд серьезных осложнений, а ее исход бывает самым неблагоприятным.

    Как происходит заражение описторхозом

    Употребление в пищу термически необработанной рыбы. Причем, по данным РОСПОТРЕБНАДЗОРА, рыбы семейства карповых (язь, карась, елец, плотва, вобла, краснопера, сазан, лещ) инфицированы описторхами. Осетровые и лососевые, а так же морские рыбы не изучены в последние годы. Однако в этих благородных представителях существуют другие паразиты (Клонорхоз, Анизакидоз).

    Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе через 3-4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4-4,5 месяца.

    <Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

    Как проявляется описторхоз

    При развитии острой стадии может появиться выраженная лихорадка до 39-40, кожные высыпания, суставные боли и боли в животе. По результатам обследования: в развернутом анализе крови увеличение эозинофилов от 6 до 60, может быть ускоренное СОЭ. В дуоденальном содержимом и/или кале выявляются описторхи или их яйца. Метод определения антител к описторхам — метод косвенный, не точный.

    При развитии хронического описторхоза, вся симптоматика становиться скудной и затяжной. Причем в эндемичных районах (Красноярский край, Бурятия, Новосибирская и Омская область и т.д) чаще у местных жителей регистрируется хронический описторхоз.

    Диагностика:

    • Дуоденальное зондирование 

    • Анализ кала на описторхоз рекомендуется проводить троекратно, с интервалом в несколько дней. Это связано с тем, что не всегда удается сразу обнаружить яйца возбудителя.

    • Кал на фильтрах ПАРАСЕП, метод КАТО и Флотации.

    • Более современным диагностическим исследованием, применяемым для диагностики описторхоза, является обнаружение ДНК червя при помощи полимеразной цепной реакции. Метод может применяться как у детей, так и у взрослых.

    Схема лечения описторхоза включает в себя несколько этапов:

    1. Подготовительный. Продолжается от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести течения. В этот период назначаются препараты для улучшения состояния и снятия общих симптомов. Это спазмолитики, противовоспалительные, антиаллергические средства. Для оптимизации оттока желчи применяются желчегонные средства. Гепатопротекторы стабилизируют работу печени.

    1. Второй этап является непосредственной дегельминтизацией. Врач рекомендует в каждом отдельном случае курс лекарственных средств, направленных на устранение из организма гельминтов.

    Единственный препарат, разрешенный для лечение описторхоза и группы лентецов (дифиллоботриозтениоз, тениоаренхоз) Бильтрицид (МНН Празиквантель).

    1. Третий этап (реабилитационный) призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие инвазии. К тому же, учитывается, что человеку был проведен курс лечения Бильтрицидом, а значит, есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует применять про/пребиотики.

     

    Важно понимать, что БАДЫ и народные средства не эффективны в лечении паразитарного заболевания.

    5 июня 2019 г.

    Где лечить описторхоз в Кемерово?

    19.11.2016 Описторхоз – это заболевание, сопровождающееся поражением печени и поджелудочной железы.   Возбудителем является кошачья двуустка, относящаяся к роду гельминтов. Паразиты способны жить и размножаться в организме человека, кошек и собак. Органами-мишенями являются печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.

    Источником заболевания является больное животное или человек. С испражнениями паразиты попадают в водоемы. Переносчиком паразитов также являются рыбы, это основной источник заражения в Кузбассе. По этой причине нередко встречается заражение в результате употребления недожаренной рыбы. Преимущественно источником патологии в этом случае становятся рыбы семейства карповых.

    Симптомы заболевания

    В течение 21 дня после заражения патология никак не проявляется. Далее наступает острая фаза, которая при отсутствии лечения может перейти в хроническую.

    • Продолжительность острого течения описторхоза составляет 8-10 недель.

    Заболевание проявляется повышением температуры тела до высоких цифр, болью в конечностях и сыпью на коже по типу крапивницы.

    Позднее появляются такие жалобы, как тошнота и рвота, понос, метеоризм, болевые ощущения в области желудка и в проекции печени, а также снижение аппетита.

    Хроническая форма патологии характеризуется появлением клиники, схожей с гепатитами, циррозом, панкреатитом или гастродуоденитом. Периодически беспокоят боли в правом подреберье приступообразного характера. Она может иррадиировать в правую половину грудной клетки. Присоединяется нарушение стула и тошнота.

    На консультации врач инфекционист подробно ответит на вопросы, связанные с Вашим заболеванием, а также на такие частые вопросы.
    1. Как избежать заражения описторхозом.
    2. Какова профилактика описторхоза.
    3. Подготовка к сдаче анализов на описторхоз.
    4. Чем опасен описторхоз.
    • За счет способности паразита негативно сказываться на работе нервной системы появляются бессонница, быстрая утомляемость, нервозность. Эти симптомы также могут быть признаком нарушений щитовидной железы. Проверить её можно у врача-эндокринолога. Иногда беспокоят тремор конечностей, потливость, подергивание век и языка. Такая клиника порой приводит к постановке неверного диагноза.

    Помимо перечисленного нередко присоединяются аллергические симптомы, такие как крапивница, отек Квинке и аллергия на пищевые продукты.

    • Важно вовремя обратиться за лечением и не допустить перехода заболевания к хронической стадии.

    Для диагностирования описторхоза в кемеровском центре «Здоровье» применяются лабораторные исследования высокой точности.

    Являясь официальным представителем «Инвитро», наша Сеть клиник в Кемерово может проводить свыше 1500 исследований, что позволяет провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и с высокой точностью определить причину симптомов. Подтвердить или исключить наличие описторхоза

    Оцените удобство, ведь получить большинство результатов анализов вы можете, не выходя из дома, на электронную почту.

    Осложнения и патологии

    Размножаясь в протоках, паразит способствует не только нарушению работы этого органа, но и повышает вероятность закупорки. Кроме того, продукты жизнедеятельности вызывают интоксикацию организма. Все это способствует развитию сопутствующего заболевания.

    Эффективность лечения напрямую зависит от стадии, когда была назначена терапия. Чем раньше начать курс, тем больше шансов без осложнений избавиться от паразита.

    Как вылечить описторхоз

    Лечение заболевания комплексное. Для устранения паразита назначаются противопаразитические препараты, которые подбираются индивидуально и действуют на уничтожение паразита. К особенности таких средств является их способность воздействовать на мышечные ткани паразитов, приводя к их парализации.

    • В Сети клиник «Здоровье» работает грамотный врач-инфекционист, который подберет индивидуальную схему лечения.

    Параллельно осуществляется лечение пораженного органа, аллергической реакции и интоксикации. Особое значение отводится восстановительной терапии после удаления паразита из организма.


    Описторхоз — обзор | Темы ScienceDirect

    124.1 Описторхоз и клонорхоз

    Введение

    Описторхоз и клонорхоз вызываются печеночными сосальщиками из рода Opisthorchiadae и Clonorchiadae . Три наиболее распространенных вида, вызывающих заболевания у человека, — это Opisthorchis viverrini, O. felineus и Clonorchis sinensis .

    Эпидемиология

    Opisthorchis viverrini является эндемиком Юго-Восточной Азии, в основном Таиланда, Лаосской Народно-Демократической Республики, южной части Вьетнама и Камбоджи.Распространенность на северо-востоке Таиланда составляла 90% в 1980-х годах и остается около 20%, несмотря на меры контроля. Opisthorchis felineus является эндемиком России и Восточной Европы, а C. sinensis обычен в Корее, Китае и северном Вьетнаме. В эндемичных районах дети в возрасте от 1 года были инфицированы O. viverrini .

    Естественная история, патогенез и патология

    Люди являются случайным хозяином O. viverrini, O.felineus и Clonorchis sinensis . Употребление в пищу сырых или недоваренных карповых рыб (например, карпа), содержащих метацеркарию — инфекционную стадию этих сосальщиков, — приводит к инфицированию. Метацеркария, выделяющаяся в кишечнике, перемещается через ампулу Фатера в общий желчный проток к желчному пузырю и периферическим желчным протокам в печени и превращается во взрослых червей (рис. 124.1). Взрослые черви выделяют яйца, которые выводятся с калом. Попав в пресную воду, из яиц вылупляются мирацидии, которые поглощаются улитками, в которых происходит размножение паразитов.Церкарии выходят из улиток и заражают восприимчивых пресноводных рыб, инцистируя их как метацеркарии.

    Присутствие взрослых червей в желчных протоках вызывает хроническое раздражение; черви также выделяют токсичные метаболические вещества. Иммунный ответ приводит к инфильтрации эозинофилами и мононуклеарными клетками в перидуктальных областях; могут возникнуть вторичные бактериальные инфекции. Наблюдается десквамация эпителиальных клеток желчных протоков, гиперплазия эпителиальных клеток и пролиферация желез (рис. 124.2). Внутрипеченочные желчные протоки расширяются с появлением булавы на дистальной части и кистозными изменениями.Желчный пузырь может быть расширен и содержать белесую желчь [1], а на его стенке могут быть видны гипертрофированные эпителиальные клетки. Степень тяжести патологии зависит как от интенсивности, так и от продолжительности инфекции. Хронические изменения в сочетании с эндогенными и экзогенными канцерогенами, особенно с нитрозаминами, вызывают мутагенные изменения в эпителии желчных протоков и могут привести к холангиокарциноме.

    Клинические признаки

    Острые симптомы чаще встречаются при инфекциях C. sinensis и O. felineus и редко встречаются при O.viverrini . Высокая температура, артралгия, миалгия, увеличение лимфатических узлов, эозинофилия и, иногда, отек лица могут возникать через 2–3 недели инфекции во время миграции и развития глистов [2]. Поскольку черви еще не созрели, на этой стадии яйцеклетки в кале обнаруживаться не будут. Заболевание обычно длится 1-2 недели. Иногда наблюдается аллергический гепатит, особенно в тяжелых случаях.

    Хронические инфекции обычно протекают бессимптомно. Большинство инфекций обнаруживается при обычном осмотре кала.В симптоматических случаях жалобами являются неспецифические симптомы, такие как усталость, анорексия, метеоризм, дискомфорт в животе, плохой аппетит и периодический жидкий стул. Своеобразное ощущение жара в правой верхней части живота — характерный симптом, обнаруживаемый при инфекции O. viverrini . При обследовании обнаруживается субфебрильная температура и гепатомегалия [3].

    Осложнения, такие как рецидивирующий холангит или абсцесс, вызванные вторичными бактериальными инфекциями, часто встречаются при запущенной инфекции.Пациенты обращаются с лихорадкой, желтухой и болями в животе с гепатомегалией и увеличенным желчным пузырем. Холангиокарцинома тесно связана с инфекциями описторхов и клонорхов [4], особенно в сочетании с диетой с высоким содержанием нитрозаминов. Исследования на животных документально подтвердили, что у хомяков, инфицированных O. viverrini , развилась холангиокарцинома при питании с высоким содержанием нитрозаминов [5].

    Оценка пациента и дифференциальный диагноз

    Поскольку пациенты с ранней или легкой инфекцией могут протекать бессимптомно, диагноз обычно основывается на рутинном исследовании кала.Люди в эндемичных районах, которые едят сырую рыбу и имеют неспецифические абдоминальные симптомы, должны ежегодно проходить обследование стула на Opisthorchis или Clornorchis ova. Однако эти яйцеклетки трудно отличить от сосальщиков, присутствующих в тонком кишечнике [6]. Пациенты с инфекцией кишечного сосальщика обычно страдают хронической водянистой диареей.

    Острый описторхоз или клонорхоз отличаются от острого фасциолеза, острого шистосомоза и других тканевых паразитов по анамнезу и эпидемиологии.

    На поздних стадиях заболевания пациенты могут иметь механическую желтуху, холангит или холангиокарциному; другие причины механической желтухи, такие как камни желчных путей, должны быть исследованы.

    Диагноз

    Обследование кала на Opisthorchis или Clonorchis ova является стандартом диагностики. Другие образцы, которые можно использовать для обнаружения яйцеклеток, — это двенадцатиперстная жидкость или желчь, собранные с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) или во время операции.

    Серология может использоваться для диагностики острой инфекции, но не помогает при хронической инфекции или повторном инфицировании в эндемичных районах, так как положительные антитела сохранятся после лечения. Обнаружение со-проантигена можно использовать как «тест на излечение» после лечения.

    ПЦР позволяет обнаружить ДНК Opisthorchis в образцах фекалий и отличить ее от кишечных сосальщиков с высокой чувствительностью и специфичностью. Это также полезно для эпидемиологических обследований [7].

    Ультрасонография печени и желчного пузыря при ранних инфекциях обычно показывает увеличенный нефункционирующий желчный пузырь с осадком.Инфекции на более поздних стадиях могут проявляться расширением внутрипеченочных желчных протоков или образованием. Новообразование в печени с расширением желчных протоков внутри очага поражения свидетельствует о холангиокарциноме. Холангиография проводилась до того, как стала доступна компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Могут быть визуализированы расширенные внутрипеченочные желчные протоки с дистальной булавой (рис. 124.3), а также случайные дефекты наполнения из-за наличия взрослых сосальщиков (рис. 124.4). КТ или МРТ полезны для определения стадии холангиокарциномы.

    Лечение
    Opisthorchis viverrini

    Празиквантел — препарат выбора. При дозе 25 мг / кг массы тела перорально три раза в течение 1-2 дней показатель излечения составил 100% [8]. Однократная доза 40 мг / кг перед сном дала 91–95% излечение, тогда как доза 50 мг / кг дала 97% излечение, но с более высокой частотой нежелательных явлений [9, 10]. Поэтому для массового лечения рекомендуется празиквантел в дозе 40 мг / кг.

    Альбендазол в дозе 400 мг два раза в день в течение 3–7 дней показал частоту излечения только 40–63% [11].

    Clonorchis sinensis

    Празиквантел эффективен при клонорхозе. Двадцать пять мг / кг три раза в день в течение 1 дня дают 85% излечение, в то время как та же доза, вводимая в течение 2 дней, излечивает до 100%. Однократная доза 40 мг / кг дала только 25% излечение [12].

    Пациенты с вторичным холангитом должны лечиться противомикробными препаратами. При раннем обнаружении холангиокарцинома может быть удалена. Однако при позднем обнаружении паллиативное лечение путем оттока желчи может помочь облегчить симптомы механической желтухи.Прогноз для этих пациентов плохой, поскольку химиотерапия или лучевая терапия обычно не эффективны при холангиокарциноме.

    Профилактика и борьба

    Тщательное приготовление рыбы — лучший способ предотвратить заражение. Это должно быть обеспечено посредством непрерывного санитарного просвещения в эндемичных районах. Меры борьбы с помощью программ массового лечения и улучшения санитарии могут снизить распространенность.

    Эффективная и безопасная доза празиквантела для успешного лечения кошачьих резервуарных хозяев с описторхозом

    Описторхоз, вызываемый Opisthorchis viverrini, является основным зоонозом пищевого происхождения в субрегионе Большого Меконга.Несмотря на то, что кампании, направленные на то, чтобы не поощрять потребление сырой рыбы, были открыты для широкой публики, болезнь все еще остается высоко эндемичной. Неудачное искоренение болезни, вероятно, связано с сохранением паразита у животных-резервуаров-хозяев, особенно у кошачьих. Празиквантел (PZQ) — препарат выбора для контроля заболеваемости описторхозом у людей и животных. Тем не менее, нет конкретных исследований по его режиму дозирования при описторхозе кошек. Таким образом, эффективная лечебная доза PZQ, а также его побочные эффекты были оценены в O.viverrini инфицированные кошки. В этом исследовании приняли участие 28 инфицированных кошек и кошек из эндемичного района провинций Кхон Каен и Махасаракхам, Таиланд. Физические, гематологические, химические исследования крови и мочи были проанализированы как индикаторы состояния здоровья за день до и через 30 дней после лечения. Интенсивность инфекции определяли методом седиментации этилацетатом в формалине. Кошки в равной степени были отнесены к группе с низким уровнем инфицирования из 14 кошек с количеством яиц на грамм фекалий (EPG) <300 и группе с высоким уровнем инфицирования из 14 кошек с EPG выше 300.Кошки в каждой группе были поровну разделены на две подгруппы по 7 кошек; таким образом, были две подгруппы с низким уровнем инфицирования (подгруппы L1 и L2) и две подгруппы с высоким уровнем инфицирования (подгруппы h2 и h3). Однократная доза 25 мг / кг PZQ вводилась перорально каждой кошке в подгруппах L1 и h2, а однократная пероральная доза 40 мг / кг PZQ вводилась в подгруппах L2 и h3. Полный клиренс яиц O. viverrini был обнаружен у всех кошек в подгруппах L1, L2 и h3; таким образом, коэффициент излечения (CR) и коэффициент уменьшения яиц (ERR) составили 100%.Однако частичный клиренс наблюдался у двух кошек с высоким EPG (1502 и 1518) в подгруппе h2, которые получали 25 мг / кг PZQ. С уважением, CR и ERR для этих двух животных составили 71,4 и 99,5%. Никаких существенных различий между 4 подгруппами не наблюдалось. Почти все гематологические, химические данные крови и данные анализа мочи были в пределах нормы, за исключением эозинофилии и повышения уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ). Инфекция анкилостомы, наблюдаемая у всех кошек, может вызвать эозинофилию. Что касается безопасности препарата, ни у одной кошки не наблюдалось побочных эффектов.В заключение, это исследование показало, что 40 мг / кг PZQ является высокоэффективной и безопасной дозой для лечения кошачьих резервуарных хозяев описторхоза человека.

    Обозначение дополнений к текущему списку тропических болезней в Федеральном законе о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах

    Начать преамбулу

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, HHS.

    Окончательный заказ.

    Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (FD&C Act) уполномочивает Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA или Агентство) выдавать ваучеры на приоритетное рассмотрение (PRV) заявителям на продукты от тропических болезней, если заявки соответствуют определенным критериям. Закон о FD&C перечисляет болезни, которые считаются тропическими болезнями для целей получения PRV, и предусматривает расширение этого списка Агентством для включения других болезней, которые удовлетворяют определению «тропических болезней», подпадающих под действие PRV, как указано в Законе о FD&C.Агентство определило, что этому определению соответствуют две трематодные инфекции пищевого происхождения, описторхоз и парагонимоз, и поэтому добавляет их в список обозначенных тропических болезней, применение продуктов которых может привести к присуждению PRV. Спонсоры, подающие определенные заявки на лекарства или биологические продукты для профилактики или лечения описторхоза или парагонимоза, могут иметь право на получение PRV, если такие заявки одобрены FDA.

    Настоящий приказ издан 15 июля 2020 года.

    Отправляйте электронные комментарии о дополнительных заболеваниях, предлагаемых для обозначения, по адресу https://www.regulations.gov. Отправьте письменные комментарии по дополнительным заболеваниям, предлагаемым для обозначения, в штаб-квартиру Dockets (HFA-305), Управление по контролю за продуктами и лекарствами, 5630 Fishers Lane, Rm. 1061, Rockville, MD 20852. Все комментарии должны быть обозначены номером реестра, указанным в скобках в заголовке этого документа.

    Начать дополнительную информацию

    Кэтрин Шуман, Центр оценки и исследований лекарственных средств, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, 10903 New Hampshire Ave., Корп. 22, Ком. 6242, Сильвер Спринг, Мэриленд 20993-0002, 301-796-1300, [email protected]; или Стивен Рипли, Центр оценки и исследований биологических препаратов, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, 10903 New Hampshire Ave., Bldg. 71, Ком. 7301, Сильвер Спринг, Мэриленд 20993-0002, 240-402-7911.

    Конец Дополнительная информация Конец преамбулы Начать дополнительную информацию

    Содержание

    I. Предыстория: ваучерная программа Priority Review

    II.Указанные болезни

    A. Описторхоз

    B. Парагонимоз

    III. Процесс запроса о добавлении дополнительных болезней в список

    IV. Закон о сокращении документооборота

    V. Список литературы

    I. Предыстория: ваучерная программа Priority Review

    Раздел 524 Закона о FD&C (21 U.S.C. 360n), который был добавлен разделом 1102 Закона о внесении поправок в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов 2007 г. (Pub.L. 110-85), использует стимулы PRV для поощрения разработки новых лекарств, включая биологические продукты, для профилактики и лечения определенных заболеваний, которые в совокупности затрагивают миллионы людей во всем мире. Чтобы иметь право на получение PRV тропического заболевания, лекарство должно быть предназначено для профилактики или лечения «тропического заболевания», как указано в разделе 524 (a) (3) Закона о FD&C. Этот список может быть расширен Агентством в соответствии с разделом 524 (a) (3) (S) Закона о FD&C, который уполномочивает FDA определять своим приказом «любое другое инфекционное заболевание, для которого нет значительного рынка сбыта в развитых странах. и это непропорционально влияет на бедные и маргинализованные группы населения »в качестве дополнения к списку тропических болезней, утвержденные заявки на лекарства для которых могут иметь право на получение PRV.Дополнительную информацию о программе PRV для тропических болезней можно найти в руководстве для отрасли «Ваучеры на приоритетное рассмотрение тропических болезней» от 6 октября 2016 г. (81 FR 69537), доступном по адресу https://www.fda.gov/ media / 72569 / скачать.

    20 августа 2015 г. FDA опубликовало окончательный приказ (80 FR 50559) (окончательный приказ от августа 2015 г.), в котором болезнь Шагаса и нейроцистицеркоз назначаются в качестве дополнений к списку тропических болезней в соответствии с разделом 524 Закона о FD&C.В окончательном постановлении от августа 2015 г. также изложена интерпретация FDA установленных законом критериев для обозначения тропических болезней и расширен список тропических болезней в соответствии с разделом 524 (a) (3) (R) Закона о FD&C (переименованный в раздел 524 (a) ( 3) (S) Закона о FD&C). Добавления по заказу в установленный законом список тропических болезней, отвечающих критериям PRV, опубликованный в Федеральном реестре , можно найти по адресу https://www.fda.gov/ AboutFDA / CentersOffices / OfficeofMedicalProductsandTobacco / CDER / ucm534162.htm.

    В этом документе FDA применило свои критерии окончательного заказа от августа 2015 года для анализа того, соответствуют ли пищевые инфекции Start Printed Trematode, описторхоз и парагонимоз, установленным критериям для включения в список тропических болезней в соответствии с разделом 524 Закона о FD&C.

    II. Классифицируемые болезни

    FDA рассмотрело все болезни, внесенные в публичный реестр (FDA-2008-N-0567) в период с 20 июня 2018 г. по 21 ноября 2018 г., как потенциальные дополнения к списку тропических болезней в соответствии с разделом 524 Закона о FD&C. к процессу рассмотрения дела, описанному на веб-странице Агентства по адресу https: // www.fda.gov/ AboutFDA / CentersOffices / OfficeofMedicalProductsandTobacco / CDER / ucm534162.htm. На основе оценки с использованием критериев из своего окончательного постановления от августа 2015 года, FDA определило, что следующие дополнительные заболевания будут обозначены в качестве дополнений к списку тропических болезней для целей программы PRV по тропическим болезням в соответствии с разделом 524 Закона о FD&C:

    • Описторхоз
    • Парагонимоз

    Четыре основные трематодные инфекции пищевого происхождения, определенные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), включают эти две инфекции, а также фасциолез, который был включен в исходный установленный законом список тропических болезней в соответствии с разделом 524 (a) (3) FD&C. Act, и клонорхоз, который, как установило FDA, в настоящее время не соответствует требованиям для обозначения в качестве дополнения к списку тропических болезней, утвержденные заявки на лекарственные препараты для которых могут иметь право на получение PRV в соответствии с разделом 524 Закона о FD&C (см. «Уведомление FDA о решении не указывать клонорхоз в качестве дополнения к действующему списку тропических болезней в Федеральном законе о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах», опубликованном в другом месте в этом выпуске Федерального реестра ().

    Пищевые трематодные инфекции вызываются паразитическими трематодами, широко известными как двуустки. Трематодные инфекции передаются естественным путем от позвоночных животных людям и обратно. Люди заражаются в результате употребления в пищу сырых или недостаточно приготовленных продуктов (, например, рыбы, ракообразных и овощей), которые являются носителями мельчайших личиночных стадий паразитов.

    Обоснование FDA для добавления этих болезней в список обсуждается в следующих анализах.

    A. Описторхоз

    Описторхоз вызывается трематодами Opisthorchis viverrini или O. felineus, , приобретенными в результате употребления в пищу сырой или недоваренной рыбы (ссылка 1). Естественными конечными хозяевами этих сосальщиков O. viverrini или O. felineus являются кошки и другие хищники, питающиеся рыбой (ссылка 1). O. viverrini сосальщиков зарегистрировано в Таиланде, Лаосе, Камбодже и Вьетнаме, а сосальщиков O. felineus зарегистрировано в Италии, Германии, Беларуси, России, Казахстане и Украине (см.2).

    Конечным местом расположения взрослых особей O. viverrini и O. felineus являются меньшие желчные протоки печени (ссылка 3). Симптомы, вызванные описторхозом, связаны с воспалением и фиброзом тканей, прилегающих к желчным протокам. Хотя у большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют, у пациентов может развиться холангит, внутрипеченочные камни или холангиогепатит. Хроническая инфекция также связана с развитием холангиокарциномы, тяжелой и смертельной формы рака желчных протоков, и O.viverrini признаны Международным агентством по изучению рака как Группа 1, что означает, что агент классифицируется как канцерогенный для человека (ссылки 4 и 5).

    Существует одно одобренное FDA средство для лечения описторхоза, празиквантел, одобренное в 1982 г. и предназначенное для лечения инфекций, вызванных всеми видами шистосомы, и инфекций, вызываемых печеночными двуустками Clonorchis sinensis и O. viverrini (ссылка 6. ).

    1.Нет значительного рынка в развитых странах

    В развитых странах не существует значительного рынка для лечения или профилактики описторхоза. Как указано выше, описторхоз возникает в результате O. viverrini и O. felineus (ссылка 7). O. viverrini были зарегистрированы в Таиланде, Лаосе, Камбодже и Вьетнаме. O. felineus были зарегистрированы в Италии, Германии, Беларуси, России, Казахстане и Украине (ссылка 7). С г.viverrini и O. felineus имеют ограниченный географический диапазон, заражение в других странах происходит только в результате передвижения инфицированных людей. O. viverrini и O. felineus имеют продолжительность жизни от 25 до 30 лет, а это означает, что описторхоз может сохраняться долгое время после первоначального заражения пациента, однако, как описано ниже, в развитых странах эти цифры низкие.

    Таиланд, Лаос, Камбоджа, Вьетнам, Беларусь, Россия, Казахстан и Украина не включены в список стран с высоким уровнем дохода Всемирного банка, который, как описано в окончательном постановлении FDA от августа 2015 года, будет использоваться в качестве доказательства того, что страна должна считаться «развитой страной» для определения добавлений к списку тропических болезней, отвечающих критериям PRV, в соответствии с разделом 524 Закона о FD&C (см.8). Однако Германия, Греция и Италия входят в список стран с высоким уровнем дохода Всемирного банка и поэтому считаются развитыми странами для целей этого порядка (ссылка 8).

    В развитых странах, где обнаружено O. viverrini и O. felineus , распространенность описторхоза очень низкая. С 1980-х годов в Германии было зарегистрировано всего пять случаев заражения людей O. felineus , а в Греции — в конце 1990-х и начале 2000-х годов (хотя одна из этих инфекций могла возникнуть в другом месте) (см.9). В Италии наблюдается рост числа зарегистрированных случаев инфицирования людей из-за увеличения потребления маринованного филе сырого линя ( Tinca tinca ), инфицированного O. felineus (ссылка 9). Однако даже при таком росте показателей инфицирования общее число зарегистрированных случаев описторхоза в Италии с 2003 по 2011 год составило всего 211 (ссылка 9). Как описано в окончательном постановлении от августа 2015 года, FDA использует показатель распространенности заболевания в 0,1 процента населения развитых стран, чтобы помочь в определении того, может ли существовать «значительный рынок» для лечения болезни.В этих трех странах с высоким уровнем дохода, где было зарегистрировано O. viverrini и O. felineus , уровни распространенности значительно ниже, чем те, которые, по мнению FDA, могут стать достаточным рыночным стимулом для стимулирования разработки новых лекарственных препаратов для предотвратить или лечить описторхоз. Следовательно, в развитых странах, где встречается описторхоз, уровень распространенности инфекции недостаточен для создания значительного рынка для лечения.

    В настоящее время нет оценки количества людей, инфицированных описторхозом в Соединенных Штатах.Имеющаяся информация об описторхозе в Соединенных Штатах показывает, что распространенность описторхоза намного ниже, чем 0,1 процента населения. Из инфекций, которые действительно происходят в Соединенных Штатах, трематодные инфекции пищевого происхождения встречаются преимущественно у иммигрантов и путешественников в эндемичные регионы и из них (ссылки 10 и 11). Например, в ретроспективном исследовании, проведенном в одной клинике медицины путешествий в США за 6 лет, только 17 случаев Opisthorchis spp. и Clonorchis spp. были идентифицированы в результате анализа медицинских карт (ссылка 12). Все пациенты с выявленными случаями были мигрантами из Лаоса, Камбоджи, Таиланда, Вьетнама, бывшего Советского Союза и Эквадора (ссылка 12).

    Есть свидетельства того, что военнослужащие США подверглись воздействию Opisthorchis spp. и Clonorchis spp. во время их службы во Вьетнамской войне (ссылка 13). В одном исследовании было доказано, что ветераны, вероятно, ранее были инфицированы, но пациенты в исследовании не имели доказательств продолжающейся инфекции, учитывая отрицательные результаты анализов стула и отрицательные результаты визуализации, и, следовательно, не имели текущих инфекций, требующих лечения в настоящее время. (См.13).

    Как показано выше, описторхоз редко встречается в развитых странах. Рынок лекарств от описторхоза в развитых странах, таких как Соединенные Штаты, будет в основном состоять из иммигрантов и путешественников в эндемичные регионы и из них, а также военнослужащих, служащих в эндемичных регионах. Эти рынки вряд ли обеспечат достаточный стимул для стимулирования разработки продуктов для лечения или профилактики описторхоза. В настоящее время FDA не известно о каком-либо значительном финансировании разработки лекарств от описторхоза со стороны США.Источники в правительстве США, и описторхоз не входит в список потенциальных агентов биотерроризма Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

    2. Описторхоз непропорционально поражает малоимущие и маргинализованные группы населения

    Описторхоз непропорционально поражает бедные и маргинализованные группы населения во всем мире. В странах, где зарегистрировано O. viverrini или O. felineus , описторхоз преимущественно встречается у популяций, живущих в бедных условиях.Например, в сельской местности на северо-востоке Таиланда, где валовой внутренний продукт (ВВП) на душу населения составляет менее 4000 долларов, зарегистрированная распространенность описторхоза обычно превышает 30 процентов населения (ссылка 14). Напротив, в городском Бангкоке, где ВВП на душу населения составляет около 15 000 долларов США, распространенность описторхоза составляет менее 5 процентов населения (ссылки 14 и 15). Аналогичным образом, в Лаосе, в более бедных сельских южных провинциях (уровень бедности от 30 до 50 процентов), зарегистрированный уровень распространенности описторхоза является самым высоким — от 20 до 30 процентов, тогда как в относительно более благополучном городском районе Вьентьяна в Лаосе (уровень бедности менее 20 процентов). ), по сообщениям, распространенность описторхоза составляет менее 5 процентов (см.15 и 16). Аналогичная тенденция отмечается в Камбодже, где самая высокая зарегистрированная распространенность описторхоза (24 процента) наблюдается в сельских провинциях Кампонг Чам и Такео, где уровень бедности превышает 50 процентов (ссылки 15 и 17).

    Описторхоз также включен в Список забытых тропических болезней ВОЗ (ссылка 18). Справочная группа ВОЗ по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения определила описторхоз как важную причину инвалидности с предполагаемой ежегодной заболеваемостью более 16 315 инфекций и 1498 смертей, что приводит к глобальному количеству лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), которое рассчитывается путем сложения числа лет жизни, потерянных из-за смертности, и количество лет, прожитых с инвалидностью из-за заболеваемости в результате болезни, составило 188 346 (см.19 и 20).

    Учитывая вышеизложенную информацию, FDA заключает, что описторхоз непропорционально поражает бедные и маргинализованные группы населения.

    3. Определение FDA

    С учетом факторов, описанных выше, FDA установило, что описторхоз соответствует как установленным законом критериям «отсутствие значительного рынка в развитых странах», так и «несоразмерно поражает бедные и маргинализированные группы населения». Поэтому FDA назначает описторхоз в качестве дополнения к списку тропических болезней в соответствии с разделом 524 Закона о FD&C.

    B. Парагонимоз

    Paragonimiasis вызывается Paragonimus spp., — трематодами, приобретенными в результате употребления в пищу сырых или недоваренных ракообразных (крабов и раков) (ссылка 1). Естественные конечные хозяева Paragonimus spp. — это кошки, собаки и другие хищники, питающиеся ракообразными (ссылка 1). Paragonimus spp. зарегистрированы в Китае, Филиппинах, Японии, Вьетнаме, Республике Корея (Южная Корея), Тайване, Таиланде, Центральной и Южной Америке, Африке, и были редкие сообщения об обнаружении этих двуусток на Среднем Западе Соединенных Штатов ( Ref.21). Конечное местонахождение взрослых особей Paragonimus spp. У человека. находится в легочной ткани (ссылка 1). Симптомы, вызванные парагонимозом, включают хронический кашель с окровавленной мокротой, боль в груди, одышку и лихорадку (ссылка 1). Paragonimus spp. могут мигрировать в другие части тела, например, в мозг, где они могут вызывать серьезные церебральные проявления (ссылка 1). Нет одобренных FDA средств лечения парагонимоза.

    1. Нет значительного рынка в развитых странах

    FDA не знает о каких-либо значительных рынках для лечения или профилактики парагонимоза в Соединенных Штатах или других развитых странах.Как указано выше, парагонимоз вызывается Paragonimus spp. двуусток, которые были зарегистрированы в Китае, Филиппинах, Японии, Вьетнаме, Южной Корее, Тайване, Таиланде, Центральной и Южной Америке, Африке, и были редкие сообщения об обнаружении этих двуусток на Среднем Западе Соединенных Штатов. Ограниченный ареал Paragonimus spp. означает, что инфекции за пределами этих эндемичных стран происходят только в результате передвижения инфицированных людей. Из перечисленных выше стран и регионов Южная Корея, Тайвань, Уругвай, Чили и Панама включены в список стран с высоким уровнем дохода Всемирного банка (см.8).

    В развитых странах, где Paragonimus spp. , согласно опубликованным данным, полученным Агентством, распространенность парагонимиоза низкая. Например, в Японии с 2001 по 2012 год было 443 пациента, которые были направлены в одно учебное заведение с диагнозом парагонимоз (ссылка 22). Большинство коренных японцев, больных парагонимозом, были жителями одного острова; в то время как одна четверть случаев произошла у иммигрантов, в основном из Китая, Таиланда и Кореи (см.22). В Южной Корее распространенность парагонимиоза резко снизилась по мере развития страны; в 1960-х годах, по данным внутрикожного тестирования, по меньшей мере 2 миллиона человек были инфицированы парагонимозом; к 1990-м годам распространенность снизилась до 1 процента от предыдущей оценки (см. п. 23). В сравнительно недавнем обзоре медицинских карт в другом крупном специализированном медицинском центре в Сеуле, Южная Корея, только 36 пациентам был поставлен диагноз легочного парагонимиоза за 10-летний период (с 1994 по 2004 год).FDA не смогло найти опубликованную информацию о распространенности парагонимиоза у людей в Уругвае, Чили, Аргентине или Панаме (есть редкие сообщения на Среднем Западе США). В одном исследовании сообщалось о 16 случаях парагонимиоза, приобретенных в Миссури с 2008 по 2014 год, которые были связаны с употреблением в пищу сырых раков (ссылка 24).

    Рынок лекарств от парагонимоза в большинстве развитых стран будет в основном состоять из иммигрантов и путешественников из эндемичных регионов.Эти низкие показатели распространенности в развитых странах вряд ли послужат достаточным стимулом для поощрения разработки продуктов для лечения или профилактики парагонимоза в развитых странах.

    2. Парагонимоз непропорционально поражает бедные и маргинализованные группы населения

    Парагонимоз непропорционально поражает бедные и маргинализированные группы населения во всем мире. Истинное бремя парагонимоза неясно, учитывая население, которому он подвержен; вероятно занижение сведений, особенно в африканских регионах (см.25 и 26). Хотя эпидемиологические данные по парагонимиозу скудны, передача трематод пищевого происхождения внутри стран обычно ограничивается ограниченными территориями и отражает поведенческие и экологические модели, которые связаны с социально-экономическим статусом. Сюда входят пищевые привычки людей, методы производства и приготовления пищи, а также распределение промежуточных хозяев. Например, пища может быть загрязнена в результате негигиеничного приготовления и хранения. Кроме того, потребление сырой рыбы и ракообразных является основным фактором риска заражения этими паразитами.Жизненный цикл паразитов тесно связан с водой и санитарией. У населения, не имеющего доступа к туалетам или инфраструктуры канализационной системы, необработанные фекальные отходы людей и животных могут быть обнаружены рядом с водой или использованы в качестве навоза или корма для рыб. Это может привести к заражению питьевой воды и водных овощей, что приведет к непрерывному циклу инфекций.

    Парагонимоз включен в Список забытых тропических болезней ВОЗ (ссылка 18). Справочная группа ВОЗ по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения определила парагонимоз как важную причину инвалидности с расчетным ежегодным уровнем заболеваемости 139 238 инфекциями и 250 смертельными исходами, в результате чего общее количество лет жизни с поправкой на инвалидность составило 1 048 937 (см.27). Учитывая вышеизложенную информацию, FDA пришло к выводу, что парагонимоз непропорционально поражает бедные и маргинализированные группы населения.

    3. Определение FDA

    С учетом факторов, описанных выше, FDA определило, что парагонимоз соответствует как установленным законом критериям «отсутствие значительного рынка в развитых странах», так и «несоразмерно поражает бедные и маргинализованные группы населения». Поэтому FDA назначает парагонимоз в качестве дополнения к списку тропических болезней в соответствии с разделом 524 Закона о FD&C.

    III. Процесс запроса о добавлении дополнительных болезней в список

    Целью этого приказа является добавление болезней в список тропических болезней, которые, по мнению FDA, соответствуют критериям раздела 524 (a) (3) (S) Закона о FD&C. Расширяя список в этом порядке, FDA не означает, что в будущем в этот список будут добавлены другие заболевания. Заинтересованные лица могут подавать запросы на добавление дополнительных заболеваний в список в публичный список, установленный FDA для этой цели (см. https: // www.rules.gov, Документ № FDA-2008-N-0567). Такие запросы должны сопровождаться информацией, подтверждающей, что заболевание соответствует критериям, изложенным в разделе 524 (a) (3) (S) Закона о FD&C. FDA будет периодически рассматривать эти запросы и, при необходимости, расширять список. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу Агентства по адресу https://www.fda.gov/ AboutFDA / CentersOffices / OfficeofMedicalProductsandTobacco / CDER / ucm534162.htm.

    IV. Закон о сокращении бумажного документооборота

    В этом окончательном постановлении подтверждается «открытый» статус ранее созданного публичного реестра, через который заинтересованные лица могут подавать запросы на добавление дополнительных болезней в список тропических болезней, которые, по мнению FDA, соответствуют критериям раздела 524 (a) ( 3) (S) Закона о FD&C.Такой запрос информации не подлежит рассмотрению Управлением по управлению и бюджету в соответствии с 5 CFR 1320.3 (h) (4) Закона о сокращении бумажного документооборота 1995 г. (44 USC 3501-3521). В частности, факты или мнения, представленные в ответ на общие запросы комментариев от общественности, опубликованные в Федеральном реестре или других публикациях, независимо от их формы или формата, не подлежат налогообложению, при условии, что никто не обязан предоставлять конкретную информацию, относящуюся к комментатор, кроме необходимого для самоидентификации, в качестве условия полного рассмотрения комментария Агентством.

    V. Список литературы

    Следующие ссылки, отмеченные звездочкой (*), отображаются в Управлении Dockets (см. АДРЕСА ) и доступны для просмотра заинтересованными лицами с 9:00 до 16:00, с понедельника по пятницу; они также доступны в электронном виде по адресу https://www.regulations.gov. Ссылки без звездочек не публикуются на сайте https://www.regulations.gov , поскольку на них действуют ограничения авторского права.Некоторые из них могут быть доступны по адресу веб-сайта, если он указан. Ссылки без звездочек доступны для просмотра только в Управлении делами. FDA проверило адреса веб-сайтов, по состоянию на дату публикации этого документа в Федеральном реестре , , но веб-сайты могут меняться со временем.

    1. * ВОЗ, 2018, «Информационный бюллетень по трематодозам пищевого происхождения», по состоянию на 23 октября 2019 г., https://www.who.int/ news-room / fact sheet / detail / foodborne-trematodiases .

    2. * CDC, 2018, «Parasites — Opisthorchis Infection, Epidemiology & Risk Factors», по состоянию на 20 февраля 2018 г., https://www.cdc.gov/ parasites / opisthorchis / epi.html.

    3. * ВОЗ, 2018 г., «Информационный бюллетень по трематодозам пищевого происхождения», по состоянию на 8 февраля 2018 г., https://www.who.int/ news-room / fact sheet / detail / foodborne-trematodiases. .

    4. * ВОЗ, Международное агентство по изучению рака (МАИР), 2019 г., «Монографии МАИР по выявлению канцерогенных опасностей для людей, агентов, классифицированных в соответствии с монографиями МАИР», Vols.1-124, по состоянию на 23 октября 2019 г., https://monographs.iarc.fr/agents -pted-by-the-iarc /.

    5. * ВОЗ, МАИР, 2012 г., «Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков у людей, Opisthorchis Viverrini и Clonorchis Sinensis», Vol. 100B, 341-370, по состоянию на 23 октября 2019 г., https://monographs.iarc.fr/ wp-content / uploads / 2018/06 / mono100B-13.pdf.

    6. Национальная медицинская библиотека США, 2015 г., «Этикетка: таблетка бильтрицид-празиквантел, покрытая пленкой», DailyMed.

    7. * CDC, 2018, «Parasites — Opisthorchis Infection: Resources for Health Professionals», по состоянию на 24 октября 2019 г., https://www.cdc.gov/ parasites / opisthorchis / health_ Professionals / index .html.

    8. Всемирный банк, 2018 г., «Всемирный банк по странам и кредитным группам», по состоянию на 12 декабря 2018 г., https://datahelpdesk.worldbank.org/ knowledgebase / article / 9-world-bank-country- и-кредитные группы.

    9.Позио, Э., О. Арминьякко, Ф. Ферри и М. Гомес, 2013 г., «Описторхис Felineus, новая инфекция в Италии и ее последствия для Европейского Союза», Acta Tropica, epub перед печатью 18 января. 2013 г., DOI: 10.1016 / j.actatropica.2013.01.005.

    10. Ферст, Т., У. Дуталер, Б. Срипа и др., 2012, «Инфекции трематодами: печеночные и легочные двуустки», Клиники инфекционных заболеваний Северной Америки, 26 (2): 399-419.

    11. Цянь, М-Б., Г-Д.Чен, С. Лян и др., 2012 г., «Глобальная эпидемиология клонорхоза и его связь с холангиокарциномой», Инфекционные болезни бедности, epub перед печатью 25 октября 2012 г., doi: 10.1186 / 2049-9957-1 -4.

    12. Stauffer, W.M., J.S. Селлман, П.Ф. Walker, 2004, «Биллиарные двуустки печени (описторхоз и клонорхоз) у иммигрантов в Соединенных Штатах: часто неявные и диагностированные через годы после прибытия», журнал Journal of Travel Medicine, 11 (3): 157-159.

    13. Псевдос Г., Ф.М. Форд и С. Хонг, 2018 г., «Скрининг ветеранов США во Вьетнаме на предмет воздействия печеночной двуустки через 5 десятилетий после окончания войны», Инфекционные заболевания в клинической практике, epub перед печатью 16 января 2018 г., doi: 0.1097 / IPC.0000000000000611.

    14. * Офис Национального совета по экономическому и социальному развитию Таиланда, 2015 г., «Валовой региональный и провинциальный продукт, издание 2016 г.», по состоянию на 25 октября 2019 г., https: // www.nesdc.go.th/ nesdb_ ru / ewt_ w3c / ewt_ dl_ link.php? filename = national_ account & nid = 4317.

    15. Sithithaworn, P., P. Yongvanit, K. Duenngai, et al., 2014, «Роль инфекции печеночного двуустки как фактора риска развития холангиокарциномы», журнал Journal of Hepato-Bilile-Pancreatic Science, epub перед печатью 10 января 2014 г., doi: 10.1002 / jhbp.62.

    16. Эппрехт, М., Н. Майнот, Р. Девина и др., Start Printed Page 42887 и Международный институт исследований продовольственной политики, 2008 г., «География бедности и неравенства в Лаосской Народно-Демократической Республике», Швейцарский национальный центр. компетенции в исследованиях Север-Юг, Geographica Bernensia.

    17. Азиатский банк развития, 2014 г., «Анализ бедности в Камбодже, город Мандалуйонг, Филиппины», Азиатский банк развития.

    18. * ВОЗ, 2018 г., «Забытые тропические болезни», по состоянию на 24 октября 2019 г., https://www.who.int/neglected_decities / болезни / en /.

    19. * ВОЗ, Справочная группа по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения, 2015 г., «Оценки ВОЗ глобального бремени болезней пищевого происхождения на 2007-2015 гг.», По состоянию на 24 октября 2019 г., https: // www.who.int/ foodsafety / публикации / болезни пищевого происхождения / fergreport / en /.

    20. Yeh, T.C., P.R. Lin, E.R. Chen, and M.F. Шайо, 2001 г., «Текущее состояние паразитарных инфекций человека на Тайване», журнал по микробиологии, иммунологии и инфекциям, 34 (3): 155-160.

    21. * CDC, 2013, «Parasites — Paragonimias: Epidemiology & Risk Factors», по состоянию на 24 октября 2019 г., https://www.cdc.gov/ parasites / paragonimus / epi.html.

    22. Нагаясу, Э., А. Йошида, А. Хомбу и др., 2015, «Парагонимоз в Японии: двенадцатилетний ретроспективный обзор случая, 2001-2012», Internal Medicine, epub до выхода в печать Январь 15, 2015, DOI: 10.2169 / internalmedicine. 54.1733.

    23. Чо, S.Y., Y. Kong, and S.Y. Канг, 1997 г., «Эпидемиология парагонимоза в Корее», Журнал тропической медицины и общественного здравоохранения Юго-Восточной Азии, 28 (Дополнение 1): S32-36.

    24.Фишер, П.У. и Г.Дж. Вейл, 2015 г., «Североамериканский парагонимоз: эпидемиология и диагностические стратегии», Expert Review of Anti-Infect Therapy, epub перед выходом в печать 3 апреля 2015 г., doi: 10.1586 / 14787210.2015.1031745.

    25. * ВОЗ, Справочная группа по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения, 2015 г., «Оценки ВОЗ глобального бремени болезней пищевого происхождения, 2007-2015 гг.», По состоянию на 24 октября 2019 г., https://www.who.int/ foodsafety / Публикации / пищевое_ заболевание / fergreport / ru /.

    26. * CDC, 2018, «Parasites — Clonorchis: Resources for Health Professionals», по состоянию на 24 октября 2019 г., https://www.cdc.gov/ parasites / clonorchis / health_ Professionals / index. html.

    27. Накамура-Учияма, Ф., К. Хиромацу, К. Исивата и др., 2003 г., «Текущее состояние паразитарных заболеваний в Японии», Internal Medicine, 42 (3): 222-236.

    Начать подпись

    Дата: 8 июля 2020 г.

    Лоуэлл Дж. Шиллер,

    Главный помощник комиссара по политике.

    Конец подписи Конец дополнительной информации

    [FR Док. 2020-15252 Подано 7-14-20; 8:45]

    КОД СЧЕТА 4164-01-P

    Развитие Opi «Чаники Ворасит, Кристин Камамия и др.

    Журнал

    PLoS Запущенные тропические болезни

    DOI

    10.1371 / journal.pntd.0004157

    Ключевые слова

    Антигены гельминтов — моча; Описторхоз — диагностика; Описторхис — химия; Паразитология — методы; Общий анализ мочи — методика

    Аннотация

    Фон

    Многие стратегии борьбы с описторхозом применялись в Таиланде, но не в других соседних странах.Конкретные методы контроля включают массовое введение лекарств (MDA) и санитарное просвещение для сокращения потребления сырой рыбы. Эти меры контроля значительно изменили эпидемиологию инфекции Opisthorchis viverrini (OV) за последнее десятилетие, превратившись в густо сконцентрированные «тяжелые» инфекции в отдельных деревнях на широко распространенные «легкие» инфекции OV, распространенные на обширных географических территориях. В настоящее время «золотым стандартом» обнаружения инфекции OV является метод концентрации этилацетата формалина (FECT), который имеет ограниченную диагностическую чувствительность и диагностическую специфичность для легких инфекций OV, при этом яйца OV часто путают с яйцами мелких кишечных сосальщиков (MIF). в кале.В этом исследовании мы разработали и оценили диагностическую эффективность иммуноферментного анализа на основе моноклональных антител для измерения экскреторно-секреторных (ES) антигенов OV в моче (анализ OV-ES в моче) для диагностики описторхоза по сравнению с метод обнаружения золотого стандарта FECT.

    Методология

    Мы протестировали несколько методов предварительной обработки образцов мочи перед тестированием диагностической эффективности анализа мочи OV-ES. Используя мочу, предварительно обработанную трихлоруксусной кислотой (TCA), мы сравнили выявление и количественную оценку инфекции OV с помощью анализа OV-ES мочи с FECT в эндемичных по OV районах на северо-востоке Таиланда.Кривые рабочих характеристик приемника (ROC) использовали для определения диагностической чувствительности и специфичности анализа OV-ES мочи с использованием мочи, предварительно обработанной TCA, и для установления пороговых значений диагностической положительности. Прогнозируемое положительное значение, а также вероятность получения положительного результата теста (LR +) или отрицательного результата теста (LR-) были рассчитаны для установленного порога диагностической положительности. Диагностические риски (отношения шансов) оценивались с помощью логистической регрессии.

    Результаты

    Когда образцы мочи были предварительно обработаны TCA перед использованием в анализе мочи OV-ES, аналитическая чувствительность значительно улучшилась.При использовании предварительной обработки мочи TCA анализ OV-ES в моче имел предел обнаружения (LoD) 39 нг / мл по сравнению с LoD 52 нг / мл, сообщенным для копрологических методов обнаружения антигенов. Точно так же анализ OV-ES в моче значительно коррелировал с интенсивностью инфекции OV, измеренной с помощью FECT. Анализ мочи OV-ES также позволил выявить 28 человек как положительные из 63 (44,4%) человек, ранее определенных как отрицательные с помощью FECT. Вероятность положительного диагноза инфекции OV с помощью анализа OV-ES мочи значительно возрастала с интенсивностью инфекции OV, определенной с помощью FECT.Что касается FECT, чувствительность и специфичность анализа OV-ES мочи составила 81% и 70% соответственно.

    Заключение

    Обнаружение инфекции OV с помощью анализа OV-ES в моче показало гораздо большую диагностическую чувствительность и диагностическую специфичность, чем текущий «золотой стандарт» метода FECT для обнаружения и количественной оценки инфекции OV. Благодаря простоте использования и неинвазивному отбору проб (моча), анализ OV-ES мочи предлагает возможность революционизировать диагностику инфекции, вызываемой двуустками печени, и предоставить эффективный инструмент для контроля и устранения этих онкогенных паразитов.

    APA Citation

    Worasith, C., Kamamia, C., Яковлева, A., Duenngai, K., Wangboon, C., Sithithaworn, J., ….. Bethony, J. (2015). Достижения в диагностике описторхоза человека: разработка методов обнаружения антигена Opisthorchis viverrini в моче. PLoS «Забытые тропические болезни», 9 (10): e0004157. DOI: 10.1371 / journal.pntd.0004157

    Окончательный диагноз — Дело 297

    Окончательный диагноз — Дело 297

    ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА:

    Холангиокарцинома, вторичная по отношению к инфекции печеночными двуустками (Clonorchis sinensis или Opisthorchis viverrini)

    ОБСУЖДЕНИЕ:

    На Дальнем Востоке печеночные двуустки — одна из основных причин проблем со здоровьем.Clonorchis sinensis в основном встречается в Китае, Корее и Японии, тогда как Opisthorchis viverrini встречается только в Северо-Восточном Таиланде, Лаосе и Камбодже. В последнее время увеличилось количество сообщений об инфекции печеночной двуусткой в ​​Северной Америке, что свидетельствует об увеличении числа иммигрантов из этих эндемичных районов.

    Жизненные циклы C. sinensis и O. viverrini похожи и могут рассматриваться вместе. Люди заражаются при употреблении в пищу сырой или недоваренной рыбы, содержащей инцистированные личинки (метацеркарии).После эксцистации в двенадцатиперстной кишке незрелые сосальщики попадают в желчные протоки и дифференцируются во взрослых особей. Взрослые гермафродиты производят яйца, которые выводятся с калом. Достигнув пресной воды, яйца поедаются улитками, вылупляются в кишечнике и дифференцируются в церкарии. Свободно плавающие церкарии проникают в чешую рыб и энцистируют в виде метацеркарий, которые затем поедаются людьми. Следует отметить, что продолжительность жизни взрослой двуустки составляет более 20 лет, что объясняет стойкую инфекцию.

    Существуют убедительные эпидемиологические доказательства того, что инфицирование печеночными двуустками связано с хроническим заболеванием желчевыводящих путей и в конечном итоге приводит к развитию холангиокарциномы. Например, распространенность холангиокарциномы значительно выше в районах, эндемичных по инфекции печеночного двуустника, чем в неэндемичных районах. Кроме того, экспериментальные исследования показали, что у животных, инфицированных C. sinensis или O. viverrini, развиваются изменения эпителия желчных протоков, аналогичные таковым у людей, с прогрессированием до холангиокарциномы.Было высказано предположение, что присутствие паразитов может вызывать повреждение ДНК и мутации в результате образования канцерогенов или свободных радикалов и вызывать пролиферацию клеток в желчных протоках, что играет решающую роль в онкогенезе.

    Диагноз инфекции печеночного двуустки обычно устанавливается при микроскопическом исследовании стула яйцеклеток или взрослых особей. Иногда диагноз ставится на основе анализа желчной жидкости, как показано в этом случае. Яйцеклетка C.sinensis и O. viverrini очень похожи друг на друга по морфологии и размеру. На практике они неотличимы. Различие между этими двумя сосальщиками возможно путем сравнения морфологических различий у взрослых форм или с помощью серологических методов.

    Была предпринята попытка раннего выявления холангиокарциномы для улучшения прогноза и снижения смертности. Одна из возможностей — использовать опухолевые маркеры, такие как CA19-9 и CEA, для выявления ранних форм рака. Недостаток в том, что у них очень низкая специфичность.Возможность использования анти-C. sinensis или анти-O. В настоящее время изучаются также антитела к viverrini для выявления лиц из группы высокого риска с последующим ультразвуковым исследованием.

    Ранняя диагностика и лечение инфекции печеночного двуустника имеют решающее значение для снижения частоты холангиокарциномы, особенно в этих эндемичных районах. Успешный контроль требует сосредоточения внимания на лицах, подверженных наибольшему риску, повторного лечения (предпочтительный препарат: празиквантел) и изменения традиционных режимов питания, хотя последнее оказалось довольно устойчивым.Также было доказано, что улучшенные меры общественного здравоохранения эффективны в ограничении этих заболеваний. В развитых странах, таких как США, важно распознавать этих паразитов и связанные с ними осложнения у иммигрантов и путешественников из эндемичных регионов.

    ССЫЛКИ:

    1. Koneman, E., et al. Цветовой атлас и учебник диагностической микробиологии. 5-е изд. 1997 г. Паркин Д. и др. Холангиокарцинома: эпидемиология, механизмы канцерогенеза и профилактика.Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2 (6): 537-544, 1993.
    2. Чепмен Р.В. Факторы риска канцерогенеза желчевыводящих путей. Энн Онкол. 10 (Дополнение 4): 308-311, 1999. Папилло Дж. Л. и др. Цитологический диагноз заражения печеночными двуустками у пациента с впоследствии задокументированной холангиокарциномой. Acta Cytol. 33 (6): 865-869, 1989.
    3. Шварц DA. Холангиокарцинома, связанная с инфекцией печеночной двуустки: предотвратимый источник заболеваемости иммигрантами из Азии. Am J Gastroenterol.81 (1): 76-79, 1986.
    4. Дули-младший, Нэфи Р. Трематоды (глава 2): клонорхоз и описторхоз, страницы 509-516. в патологии тропических и экстраординарных болезней
    5. (том 2). Бинфорд СН и Коннор Д.Х. (ред.). Институт патологии Вооруженных Сил. Вашингтон, округ Колумбия, 1976 год. Предоставлено Су Чжэн, доктором медицины, доктором философии, Дж. Томасом Молиной, доктором медицины, доктором философии, Карен Шёдель, доктором медицины, и Шелдоном Бастаки, доктором медицины.

    Предоставлено Су Чжэн, MD, PhD, J Томас Молина, MD, PhD, Карен Шёдел, MD, и Шелдон Бастаки, MD

    Печеночный двуустник Opisthorchis felineus как канцероген III или I группы

    4open 2019, 2 , 23

    Статья о пересмотре

    Печеночная двуустка

    Opisthorchis felineus как канцероген III или I группы

    Мария Юрьевна Пахарукова 1 , 2 , Жозе Мануэль Коррейя да Коста 3 , 4 и Вячеслав Алексеевич Мордвинов 1 *

    1 Лаборатория молекулярных механизмов патологических процессов, Институт цитологии и генетики СО РАН, 630090 Новосибирск, проспект Лаврентьева, 10
    2 Новосибирский государственный университет, ул. Пирогова, 2, 630090 Новосибирск, Россия
    3 Центр исследований в области зоотехники, ICETA, Университет Порту, Rua de D.Manuel II, Apt 55142, 4051-401 Порту, Португалия
    4 Центр иммунологии и биологии паразитов, отделение инфекционных заболеваний, INSA, Rua Alexandre Herculano 321, 4000-055 Porto, Portugal

    * Автор, ответственный за переписку: [email protected]

    Поступило: 31 год Октябрь 2018 г.
    Принято: 10 Май 2019 г.

    Аннотация

    Описторхоз, вызванный печеночной двуусткой Opisthorchis felineus — одна из самых распространенных гельминтозных инфекций в Российской Федерации.Самый большой ареал, пораженный описторхозом кошачьих, занимает почти всю территорию Западной Сибири и простирается на Северный Казахстан и часть Уральского региона. Природные эндемичные районы описторхоза существуют также в европейской части России, а также в регионах Западной и Восточной Европы. Согласно официальной статистике Российской Федерации, ежегодно в стране регистрируется до 40 000 больных описторхозом.

    Описторхоз кошачьих поражает гепатобилиарную систему и вызывает серьезные заболевания печени, включая рак желчевыводящих путей.Другие паразиты, описторхоз viverrini и клонорхоз, широко распространены в Юго-Восточной Азии и Китае. Возбудители этих заболеваний, печеночные двуустки O. viverrini и Clonorchis sinensis , официально признаны биологическими канцерогенами 1-й группы и относятся к основным факторам риска холангиокарциномы. O. felineus входит в группу 3 биологических канцерогенов и официально не считается канцерогенным для человека. Серьезные исследования канцерогенного потенциала этой печеночной двуустки и эпидемиологии холангиокарциномы в Российской Федерации начались совсем недавно.Тем не менее, у нас есть некоторые доказательства того, что инфицирование O. felineus приводит к предраковому состоянию эпителия желчных протоков. Это состояние в сочетании с дополнительными факторами риска создает реальный риск холангиокарциномы. На наш взгляд, с учетом накопленных фактов классификация канцерогенного потенциала O. felineus требует пересмотра. В этом обзоре мы сосредоточимся на важных характеристиках биологии и эпидемиологии этого гельминта, а также на экспериментальных данных о кошачьем описторхозе; эта информация может прояснить канцерогенность O.felineus человеку.

    Ключевые слова: Рак / Канцерогены / Канцерогенез / Карцинома / Переход клеток / Церкария / Холангиоцеллюлярная карцинома / Клонорхис / Cyprinidae / Эпидемиология / Рыбы / Гельминтоз / Гепатоцеллюлярная карцинома / Печеночные двуустки / Злокачественные новообразования / Описторхоз / Описторхоз / Описторхоз / Опухоль

    © М. Пахарукова и др., Опубликовано EDP Sciences, 2019


    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /), что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Введение

    Opisthorchis felineus ( O. felineus ) — это печеночная двуустка пищевого происхождения, представитель рода Opisthorchis , семейства Opisthorchiidae, отряда Digenea, класса Trematoda, типа Platyhelminthes и царства Animalia. Эта печеночная двуустка является возбудителем кошачьего описторхоза, гельминтоза, поражающего в основном гепатобилиарную систему и поджелудочную железу.Заражение происходит после употребления в пищу сырой или недоваренной пресноводной рыбы, зараженной личинками гельминтов. Болезнь человека характеризуется длительностью, частыми обострениями и возможным индукцией первичного рака печени [1–6].

    Печеночные двуустки O. viverrini и Clonorchis sinensis , также члены семейства Opisthorchiidae, вызывают описторхоз виверрини и клонорхоз, болезни, которые очень похожи на описторхоз кошачьих по симптоматике и патофизиологии [7–10].Описторхоз и клонорхоз — трематодозы, естественные горячие точки которых охватывают значительную часть Европы и Азии. Тем не менее, в настоящее время эти заболевания можно условно отнести к естественным очаговым инфекциям. Многие мигранты из Азии живут в неэндемичных по описторхозу и клонорхозу районах, и поток туристов между различными странами неуклонно растет. Следовательно, пациенты с инфекцией печеночного двуустника могут быть зарегистрированы далеко от соответствующих эндемичных регионов [6].

    Международное агентство по изучению рака (IARC) классифицировало печеночных двуусток O. viverrini и C. sinensis как агентов Группы 1, т. Е. Агентов, канцерогенных для человека [7], и как основных причинных факторов холангиокарциномы ( CCC) в эндемичных регионах [7–9]. ССС с особенностями дифференцировки холангиоцитов является одним из основных гистологических типов злокачественных опухолей эпителия желчных путей и относительно редким типом рака печени [10]. Тем не менее, за последние 15 лет заболеваемость неуклонно росла во всем мире, и в настоящее время он представляет собой второй по распространенности тип первичного рака печени (15–20% случаев) после гепатоцеллюлярной карциномы [11].Единственное доступное лечение CCC — хирургическая резекция или трансплантация печени. Обычно CCC диагностируется на поздних стадиях и рассматривается как неизлечимый и смертельный рак с низкой выживаемостью <24 месяцев [12]. Как экспериментальные, так и эпидемиологические данные однозначно указывают на то, что инфекция печеночного двуустника является причиной ССС [13].

    Opisthorchis felineus все еще официально классифицируется как канцероген Группы 3; в эту группу входят факторы, не классифицируемые как канцерогенные для человека [7].Между тем, накапливаются данные, которые показывают канцерогенный потенциал O. felineus и подтверждают его классификацию как биологический канцероген для человека. В этом обзоре обобщены данные, указывающие на то, что O. felineus является недооцененным паразитом и что существует необходимость пересмотреть и пересмотреть статус этой печеночной двуустки.

    Биология

    Сложный жизненный цикл O. felineus включает первого и второго промежуточных хозяев и одного конечного хозяина (рис.1) [14, 15]. Попадая в воду, содержащую фекалии людей и животных, яйца могут быть съедены водными брюхоногими улитками из рода Bithynia. В их кишечнике из яиц вылупляются подвижные личинки (мирацидии), проникают через стенку кишечника в полость тела моллюска и превращаются в спороцисты. Последние порождают редии, которые затем могут производить церкарии: свободноживущие подвижные личинки, попадающие в воду, где они активно плавают. Партеногенетическая фаза жизненного цикла гельминта (от стадии спороцист до выделения церкарий) длится ~ 2 месяца.Развитию препятствует диапауза хозяина в зимний период (замерзание рек) в Западной Сибири. Первые церкарии появляются в мае следующего года. Зрелые церкарии подвижны и начинают выходить из моллюсков в яркую солнечную погоду со скоростью до нескольких сотен в день [15].

    Рисунок 1

    Жизненный цикл O. felineus [15] . Яйца откладываются в желчевыводящих путях, попадают в кишечник и выводятся с калом.Они должны быть съедены пресноводными брюхоногими моллюсками Bithynia улитками, первым промежуточным хозяином, чтобы развиться в спороцисты, редии и свободно плавающие церкарии: инфекционная стадия для второго промежуточного хозяина, карповых рыб. Люди и другие рыбоядные млекопитающие и птицы могут служить окончательным хозяином после поедания зараженной рыбы. Попадая в организм хозяина, метацеркарии поражают желчевыводящие пути млекопитающих, где они превращаются во взрослых червей. Изображения церкарий и яиц взяты из [15]; Bithynia Улитка, метацеркария и имаго O.felineus — это оригинальные картинки.

    Пресноводные рыбы, восприимчивые к заражению описторхидами, представлены видами Cyprinidae: язь Leuciscus idus , ельца L. leuciscus , плотва Rutilus rutilus и солнечник Leucaspius delineatus [14, 15]. Когда рыба и церкарии встречаются друг с другом, церкарии прикрепляются к ним, отбрасывают хвост и проникают через кожу в мышцы, где они образуют внутреннюю мембрану, затем внешнюю соединительнотканную капсулу и переходят в следующую стадию — метацеркарии.Через 3-4 недели метацеркарии становятся инвазивными и могут инфицировать окончательных хозяев: домашних рыбоядных животных (кошек, собак и свиней), диких плотоядных животных (ондатры, водяные полевки, лисы, медведи и волки) и людей [14–14]. 23]. В кислой среде желудка окончательного хозяина мембрана метацеркарии разрушается, и молодые особи мигрируют по желчным протокам в печень и желчный пузырь, где через 25–30 дней гельминт достигает созревания [14, 15].

    Заражение человека, скорее всего, вызвано употреблением недоваренной рыбы, поскольку вяленая, слабосоленая и слегка маринованная рыба — традиционные закуски к пиву (рис.2). Кроме того, в северных регионах Западной Сибири популярной традицией является употребление в пищу замороженных лент из пресноводного сига со специями, так называемой строганины [1, 23].

    фигура 2

    Малое озеро, приток реки Оби (г. Новосибирск) и промежуточный хозяин печеночной двуустки Opisthorchis felineus . (А) Малое озеро. (B) Заводь озера Малое, место обитания вифинских улиток. (C) Свежий язь ( L. idus ) во льду на рынке.

    Многие авторы продемонстрировали присутствие в дикой природе метацеркарий и взрослых особей O. felineus . Однако полный жизненный цикл O. felineus продемонстрировал только Федоров, а также предоставил данные о структуре и сроках развития личиночных форм [15]. Сообщалось, что рыжие лисы Vulpes vulpes L. играют определенную роль в поддержании естественных горячих точек описторхоза в Европе, вызываемого трематодой O.felineus [16–21]. Естественным хозяином для O. felineus в России считается ондатра Ondatra zibethicus [15], которая была интродуцирована в начале 1920-х годов. В Западной Сибири ондатра играет главную роль в естественных причинах заболеваний, вызываемых многими описторхидами, такими как O. felineus , O. longissimus и Metorchis bilis [15]. Ондатра ведет полуводный образ жизни и селится по берегам рек, озер и пресноводных болот.Предпочитает неглубокие (глубиной 1-2 м) водоемы, которые не замерзают, с берегами, покрытыми густой травой [15].

    Эпидемиология

    Трематода O. felineus — эпидемиологически важная печеночная двуустка. Этот возбудитель описторхоза был обнаружен в течение примерно 150 лет у кошек, собак, лисиц, диких медведей и других животных (окончательные хозяева), а также у моллюсков и карпов (промежуточных хозяев) в Западной и Восточной Европе (Россия, Украина, Россия, США). Белоруссия, Испания, Португалия, Германия, Италия) [14, 24, 25].Все эти данные свидетельствуют о широте ареала описторхоза и несомненном участии животных в циркуляции возбудителя на этой территории, тогда как описторхоз человека носит разрозненный локальный (очаговый) характер. Наибольшее значение человека в циркуляции инфекции наблюдается в Западной Сибири, а именно в Обь-Иртышском бассейне, о чем свидетельствует высокая распространенность инфекции в этой популяции (до 60% в некоторых сельских регионах). Таким образом, скорее всего, в этом регионе участие человека в поддержании инфекции почти наверняка.Ближе к периферии бассейна до Северного Ледовитого океана процент населения, проживающего в этом районе, падает до менее одного человека на квадратный километр. Тем не менее, распространенность инфекции среди чувствительных видов рыб в этом регионе практически максимальна по сравнению с другими территориями и может достигать 100% (иде). Следовательно, циркуляция инфекции в дикой природе становится более зоонозной (в основном с участием домашних и диких животных).

    В соответствии с российскими клиническими стандартами диагностика описторхоза основана на микроскопическом обнаружении яиц в кале и / или яйцах и взрослых гельминтов в образцах желчи после дуоденальной интубации [26].Средняя заболеваемость описторхозом в России с 1991 по 1993 и 2011–2013 гг. Была относительно постоянной (26,5–24,7 случая на 100 000 человек в год). Заболеваемость описторхозом в России неравномерно распределена по регионам. Соответственно, существуют гиперэндемичные районы (с уровнем распространенности> 100 на 100 000 человек), регионы с высокой распространенностью (53–100), регионы со средней распространенностью (22-52) и регионы с низкой частотой заболевания (< 22). Обь-Иртышский бассейн в Западной Сибири считается гиперэндемичным районом.В этом регионе распространенность описторхоза превышает 100 на 100 000 человек [1]: Ханты-Мансийский автономный округ (600 на 100 000 человек), Тюменская область (201 на 100 000 человек), Томская область (189 на 100 000 человек), Новосибирская область (127 на 100 000 человек). В большинстве регионов России, Восточной Сибири и Дальнего Востока сообщается только о низкой распространенности (2,5 на 100 000 населения; обзор см. В [1]).

    С другой стороны, краткосрочные программы скрининга в некоторых сельских регионах этой области показали, что фактическая частота O.felineus значительно выше [5, 27]. В частности, уровень распространенности в Томской области составляет 18–20% [27]; Тюменская область — 37%; и Челябинская область — 18,6%. По данным аутопсии, 18,3–45,0% лиц инфицированы описторхозом [5, 28, 29].

    Канцерогенный потенциал

    O. felineus

    1. Экспериментальные данные

    Сегодня считается, что канцерогенез запускается хроническим воспалением и изменениями в клеточном микроокружении, которые приводят к предраковому состоянию и мутациям, которые приводят к пролиферации клеток и злокачественным новообразованиям [30].В следующих разделах статьи мы представляем экспериментальные данные по гистопатологии описторхоза кошачьего в печени хомяка и метаболитов O. felineus , которые могут вызывать мутации в хромосомной дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК) клеток-хозяев. Сравнительное исследование описторхоза felinea и viverrini на модели хомяка предполагает, что гистопатология инфекции O. felineus включает дисплазию желчных протоков, перидуктальный фиброз и воспалительную инфильтрацию и может считаться более серьезной, чем инфекция O.viverrini инфекция [31].

    Основными гистопатологическими признаками инфекции O. felineus у грызунов являются обширный перидуктальный фиброз, хроническое воспаление, разрастание желчных протоков, дисплазия желчных протоков, гранулемы яиц и интраэпителиальная неоплазия желчных протоков (BilIN) 1-3 степени. BilIN является предшественником инвазивной аденокарциномы в желчных путях [32–34] и представляет собой многоступенчатый процесс канцерогенеза. Билиарная интраэпителиальная неоплазия с поражением 1 степени (BilIN-1) и билиарная интраэпителиальная неоплазия с поражением 2 степени (BilIN-2) были продемонстрированы у O.felineus — зараженные хомяки. Совокупность биохимических и гистопатологических изменений указывает на то, что инфекция O. felineus в этой модели на грызунах вызывает предраковые поражения, способствующие развитию злокачественной опухоли.

    Инфекция Opisthorchis felineus приводит к развитию CCC у экспериментальных животных, если она сопровождается химическим канцерогеном (например, диэтилнитрозамином или диметилнитрозамином). Было показано, что гистопатологические особенности CCC проявляются в печени хомяков через 18 недель после заражения [35].В одном исследовании через 26 недель у трех из шести хомяков был обнаружен массово образующийся CCC, а через 30 недель после инфицирования CCC был обнаружен у всех хомяков [35].

    Накопленные данные по гистопатологии млекопитающих позволяют предположить, что канцерогенный потенциал O. felineus в экспериментальной модели очень похож на канцерогенность O. viverrini и C. sinensis [31, 35]. Три вида эпидемиологически важных описторхов тесно связаны друг с другом с точки зрения фенотипа взрослых особей, среды обитания на разных стадиях жизни и генетики.Инфекции печеночного двуустника имеют сходные характеристики патогенеза (то есть механизма). Кроме того, способность секретировать белки и метаболиты оксистерина также характерна для печеночных сосальщиков, включая O. felineus .

    Патогенез ССС в результате инфицирования печеночными сосальщиками неизвестен [13, 36]. Тем не менее, можно предположить, что здесь задействовано несколько важных факторов. В частности, одним из важнейших факторов является механическое повреждение стенки желчного протока от присосками гельминтов.При повреждении ткани запускается каскад иммунологических реакций как против разрушенных клеток, так и против антигенов и яиц гельминтов.

    Другим важным фактором, определяющим взаимодействие паразит-хозяин, которое, вероятно, вносит значительный вклад в эпителиальную неоплазию, являются секреторные продукты гельминтов, состоящие из большого количества белков, которые индуцируют пролиферацию клеток и ингибируют апоптоз [36–38]. Такой эффект на пролиферацию эпителиальных клеток желчных протоков продемонстрирован для O.viverrini гранулин-1 [36]. Результаты редактирования генома CRISPR / Cas9 O. viverrini гранулина-1 подтвердили предположение о его роли в гепатобилиарной заболеваемости инфекцией печеночного двуустника [37]. Более того, для другого белка O. viverrini , тиоредоксинпероксидазы (TpX), был продемонстрирован иммуномодулирующий эффект [36]. В частности, тиоредоксинпероксидаза может ингибировать Т-хелпер 1 (Th2) -тип иммунного ответа и активировать Th3-тип. Замечательное влияние на взаимодействие хозяин-паразит было также продемонстрировано для защитной молекулы гельминта Fasciola hepatica .Этот белок ингибирует презентацию антигена макрофагами из-за его сродства к мембране макрофагов хозяина [39].

    Экскреторно-секреторные продукты (ESP) печеночной двуустки стимулируют хроническое воспаление и разрастание эпителия желчных протоков. Протеомная масс-спектрометрия белков в ESP O. felineus идентифицировала 37 белков [40]. Некоторые из O. felineus ESP обладают высокой иммуногенностью [41, 42], гомологи молекулы защиты хозяина (HDM), TpX и глутатион-S-трансферазы (GST) были обнаружены в O.felineus ESP [40]. Более того, ЭСП O. felineus могут взаимодействовать с эпителием и накапливаться внутри клеток, поскольку они обнаружены в желчном пузыре хомяков с экспериментальным описторхозом и пациентов с инфекцией [41, 42].

    Кроме того, можно предположить, что специфические низкомолекулярные метаболиты холестерина, которые также присутствуют в секреторном продукте гельминтов, по-видимому, обладают окислительными и генотоксическими свойствами, т. Е. Могут повредить ДНК клеток-хозяев [13, 32] .Такие низкомолекулярные метаболиты (катехолэстрогены и оксистерины) были продемонстрированы у других видов гельминтов, некоторые из которых связаны с инициацией рака и признаны биологическими канцерогенами. В частности, трематоды O. viverrini , O. felineus и S. haematobium продуцируют специфические оксистерины и катехоловые эстрогены. Оксистерин-подобные метаболиты в яйцах и взрослых червях, а также в желчи, сыворотке и моче хомяков, инфицированных O. felineus , были обнаружены с помощью жидкостной хроматографии с масс-спектроскопией [32].Родственные аддукты ДНК предполагают, что ассоциированные с инфекцией оксистерины вызывают хромосомные повреждения в клетках-хозяевах [13]. Была предложена связь между оксистерином и возникновением и прогрессированием рака толстой кишки, легких, груди и желчных протоков [43, 44].

    Происхождение этих метаболитов неизвестно. Можно предположить, что существует два пути их синтеза: ферментативный и неферментативный. Неферментативный путь — это реакция со свободными формами кислорода и азота [45].Ферментативный путь является результатом активности сети метаболизма ксенобиотиков печеночной двуустки [46, 47].

    Принято считать, что опухоли CCC в этой модели хомяка возникают в результате комбинированного действия инфекции, вызываемой сосальщиками печени, O. felineus , O. viverrini или C. sinensis и воздействием N- нитрозодиметиламин [35]. Напротив, серия исследований патогенеза описторхоза кошачьих выявила повышенную экспрессию р53 и наличие интраэпителиальной неоплазии желчных протоков [32, 35].Недавние исследования также показали, что эпителиально-мезенхимальный переход (ЭМП) участвует в хроническом описторхозе у грызунов. На 22 неделе хронического описторхоза у хомяков усиливаются процессы ЭМП в печени [48]. Повышенная экспрессия маркеров сигнального пути SMAD и усиленное накопление белка α-гладкомышечного актина (α-SMA) были показаны с помощью иммуногистохимии. Повышенная экспрессия матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК) генов трансформирующего фактора роста бета 1 ( Tgfb1 ), аннексина A1 ( Anxa1 ), экзостозингликозилтрансферазы 1 ( Ext1 ) и кератина 7 ( Krt7 ) в печени О.felineus -инфицированные хомяки [48]. Взятые вместе, эти данные показывают, что предраковые изменения могут происходить у хомяков без воздействия экзогенного канцерогена, такого как N-нитрозодиметиламин (NDMA). Эти процессы вызывают повреждение генетического материала, при этом мутации фиксируются во время репликации ДНК. В конце концов, накопление мутаций может привести к злокачественной трансформации холангиоцитов и прогрессированию до CCC [13].

    1. Связь между инфекцией O. felineus и CCC у людей

    Самый важный шаг в подтверждении результатов, полученных при исследовании канцерогенного потенциала O.felineus в экспериментальной модели представляет собой анализ ассоциации кошачьего описторхоза и CCC у людей. Учитывая отсутствие системных эпидемиологических и клинических программ по борьбе с описторхозом в России, решение этой проблемы остается трудным. Несомненно, сходство клинических проявлений, нарушений, вызванных O. felineus и O. viverrini [28, 29], и данные о патогенезе этих двух гельминтозов, полученные на экспериментальных моделях описторхоза [1, 31, 32 , 34] наводят на мысль о достаточно высокой вероятности O.felineus участвует в индукции этих опухолей. Здесь мы кратко обсуждаем опубликованные в российской медицинской литературе данные об осложнениях, связанных с описторхозом, а также данные из больниц и моргов по результатам аутопсий за длительный период. К сожалению, данные о распространенности рака печени имеют определенные недостатки, в частности, проведенные исследования и критерии отбора контрольных групп недостаточно детализированы. Тем не менее, в отсутствие других эпидемиологических данных, количество случаев, зарегистрированных в больницах в течение определенного периода, также является ценной информацией, конечно, с оговоркой, что это простая регистрация количества случаев, а не полноценные эпидемиологические исследования.

    В целом сообщается, что заболеваемость злокачественными опухолями, в частности первичным раком печени, значительно выше в регионах с высокой распространенностью описторхоза. В ряде регионов Западной Сибири в период 1962–1971 гг. Распространенность первичного рака печени составляла 9,4 случая на 100 000 человек [49, 50] (см. Обзор [7]). В период 1990–2001 гг. Рак печени занимал седьмое место среди наиболее распространенных онкологических заболеваний, зарегистрированных в Томской области (3,9%). Распространенность этого вида рака у мужчин в этот период составляла 11.2 случая на 100 000 человек [51]. По официальной статистике, это почти в 2,5 раза превышает средний показатель заболеваемости раком печени в Российской Федерации в 2012 г. [51, 52]. Для сравнения, в Москве и Московской области (неэндемичные по описторхозу районы) распространенность первичного рака печени составила 1,77 и 2,3 случая на 100 000 человек соответственно [53]. Заболеваемость первичным раком печени в этих регионах не коррелирует с потреблением алкоголя, в частности, Московская область входила в тройку лидеров по потреблению крепких алкогольных напитков (2016–2017 гг.), А Томская и Тюменская области (гиперэндемичные) — с низкие или средние баллы [54].

    В российской медицинской литературе есть сведения, указывающие на связь инфекции O. felineus и рака печени у населения Западной Сибири. Так, при анализе результатов более 2250 вскрытий, проведенных за 37 лет в городском морге Тобольска, установлено, что в 45% случаев инфицирование описторхозом имело место. Первичный рак печени диагностирован у 8,7% инфицированных пациентов [55]. По данным Томского городского морга, среди лиц с подтвержденным диагнозом хронический описторхоз [~ 350 вскрытий] случаи ХОК зарегистрированы у 5% группы [28, 29].Кроме того, по данным Томского гепатологического центра, около 3% пациентов с хроническим описторхозом оперированы по поводу рака желчных путей и рака поджелудочной железы [29].

    Интересное исследование было проведено в другом регионе Западной Сибири — Тюменской области. Там были определены показатели распространенности различных типов рака печени у описторхоз-положительных (целевая группа) и отрицательных лиц (контрольная группа). Установлено, что CCC наиболее часто встречается при описторхозе: по результатам гистологического анализа в целевой группе этот диагноз поставлен в 77% случаев.Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) в этой же группе пациентов выявлялась в 19% случаев, а у 4% пациентов имелись другие виды злокачественных опухолей печени. В контрольной группе ССС встречалась у 34% пациентов, гепатоцеллюлярная карцинома — в 56% случаев, а другие опухоли печени — у 10% [49].

    В соответствии с этими результатами данные, полученные в Тюменской области после вскрытия 44 человек с подтвержденным первичным раком печени, показали, что ССС присутствовал почти в 80% случаев.Важно отметить, что инфекция O. felineus была подтверждена в 42 из 44 случаев в этом исследовании (обзор см. В [7, 56]). Таким образом, в эндемичных регионах злокачественные опухоли желчевыводящих путей являются одними из наиболее распространенных типов рака печени. Примечательно, что при наличии инфекции O. felineus распространенность ССС превосходит другие виды рака печени в четыре раза (или на 400%). Недавно были зарегистрированы два случая ХСС, ассоциированного с хроническим описторхозом.В обоих случаях наблюдались неспецифические симптомы и тяжелые патологические осложнения. Оба пациента проживали в эндемичных районах [26].

    В неэндемичных по описторхозу регионах России доля ССС не превышает 15% от всех случаев рака печени. Например, по обобщенным данным, накопленным в РОНЦ им. Блохина (Москва), CCC составляет 14,9%, а гепатоцеллюлярный рак — 85,1% случаев рака печени [57]. В целом данные о распространенности CCC в эндемичных и неэндемичных регионах хорошо соответствуют общей эпидемиологии этого типа рака в других эндемичных и неэндемичных регионах мира [9, 58].

    Профилактика

    Профилактика описторхоза основана, прежде всего, на инактивации в рыбе личинок O. felineus путем правильного приготовления, диагностики заболевания и эффективного лечения пациентов. Профилактические меры включают (i) защиту резервуаров от яиц паразита, (ii) инактивацию метацеркарий у соответствующих видов рыб и (iii) санитарные / образовательные программы для населения.

    В России, где уровень инфицирования описторхиями среди рыб высок, разработаны стандарты борьбы с заражением рыб личинками эпидемиологически важных печеночных двуусток, в том числе O.felineus , M. bilis и C. sinensis [59]. Эти стандарты оговаривают, прежде всего, посол, заморозку и термообработку. Посол следует производить достаточным количеством соли при температуре 1–20 ° С, когда массовая доля соли в рыбе составляет 14%. Продолжительность посола должна составлять 10 дней для уклейки Alburnus alburnus , пескаря Gobio gobio , гольяна Phoxinus percnurus и уклейки Leucaspius delineatus ; 21 день для плотвы р.rutilus , елец L. leuciscus , красноперка Scardinius erythrophthalmus , лещ мелкий Abramis brama и язь Leuciscus idus ; 40 дней для крупного леща и язя [60].

    Стандарты

    обеспечивают устойчивость метацеркарий к низким температурам. Рыбу замораживают при следующих условиях: −40 ° C в течение 7 часов; −35 ° C в течение 14 ч; −28 ° C в течение 32 ч [58]. Горячее и холодное копчение, вяление и сушка, проведенные должным образом в соответствии с официальными стандартами, дезинфицируют все виды рыбы, кроме язя.К сожалению, меры по инактивации метацеркарий трудно использовать при переработке рыбы в домашних условиях. Таким образом, обеспечить необходимые условия для заморозки в домашних холодильниках практически невозможно [61]. Традиционная сушка рыбы и холодное копчение не инактивируют личинок паразитов [62]. Разработаны современные методы инактивации личинок, например, продемонстрирована высокая эффективность использования микроволновых печей при дезинфекции крупной рыбы по сравнению с другими методами [63].

    Следует отметить, что с точки зрения борьбы с описторхозом образовательные программы для населения Западной Сибири не реализуются активно [64]. Так, значительная часть населения севера Тюменской области считает сырую рыбу здоровой пищей (32% опрошенного населения) и менее половины населения знают об инфекциях печеночной двуусткой (45,9% населения). Распространенность инфекции среди населения в этом регионе составляет ~ 40%. Примечательно, что быстро заражаются и новички: в первый год после приезда — 2%, в течение пяти лет — 10%, а в течение 10 лет заражаются 25% новичков.В первый год после приезда только 8% приезжих считают сырую рыбу здоровой пищей, но через 5–10 лет их количество значительно увеличивается и составляет 17%. Эти данные свидетельствуют об успешной адаптации поселенцев к особенностям местного питания и их привычкам питания в аборигенном стиле.

    Только 39% медицинских работников региона умеют пользоваться технологией маринования, гарантирующей обеззараживание рыбы. Стоит отметить, что сушка в этом регионе — один из самых распространенных способов обработки рыбы.Только 9% врачей, 27% эпидемиологов и 11,5% других медицинских работников в регионе владеют надлежащей технологией сушки рыбы, которая гарантирует обеззараживание [64]. Соответственно, уровень знаний о нашествии описторхиидов на рыбу и об опасностях заражения низок даже среди людей с медицинским образованием в этом регионе. По-видимому, все эти факторы в совокупности приводят к высокой распространенности заражения описторхиидами в этом регионе.

    Вывод

    Канцерогенный потенциал трематоды O.felineus , по-видимому, плохо изучен по сравнению с таковой у близкородственных печеночных двуусток O. viverrini и C. sinensis . Тем не менее, ареал обитания O. felineus охватывает обширные территории в Европе и Азии, и вспышки описторхоза, вызванные этим гельминтом, ожидаются во многих странах. Таким образом, описторхоз, вызываемый O. felineus , становится масштабной проблемой, выходящей за рамки мер здравоохранения и общественного здравоохранения в отдельных регионах.

    Описторхоз — распространенный гельминтоз человека в России. В Таиланде и Корее традиционно широко распространено потребление сырой рыбы; В России традиция употребления в пищу сырой рыбы не так популярна, как употребление вяленой и малосоленой рыбы, очевидно зараженной метацеркарией паразита. В отличие от Таиланда (эндемичный район для O. viverrini) , где CCC является преобладающим типом рака, первичный рак печени не является ведущим видом рака в России.Вероятно, существуют некоторые дополнительные факторы, которые приводят к канцерогенезу у человека. По-видимому, одним из ключевых факторов, как показали эксперименты на модельных животных, является наличие в пище слабых канцерогенов, таких как нитрозамины, которые действуют как инициаторы канцерогенеза. Следовательно, ожидается, что эта хроническая инфекция будет способствовать возникновению рака желчных путей. Есть и другие факторы, которые являются относительными рисками и кофакторами образования CCC. В Таиланде и Республике Корея самый высокий относительный риск был скорректирован на потребление алкоголя, курение и физиологические характеристики, такие как пол и возраст [7].Эти факторы следует учитывать и в районах, эндемичных по описторхозу кошачьих.

    На сегодняшний день МАИР классифицировал инфекцию O. felineus как канцероген группы 3, то есть еще недостаточно доказательств для ее классификации как канцерогенной, в отличие от ситуации с близкородственными печеночными двуустками O. viverrini и C. sinensis и кровяной двуусток S. haematobium , которые являются канцерогенами группы 1: определенно канцерогенными для человека.Для утверждения МАИР O. felineus как канцерогена группы 1 канцерогенная активность должна быть продемонстрирована в исследованиях на животных и людях.

    Накопленные данные по гистопатологии на животных моделях показывают, что канцерогенная активность O. felineus в экспериментальной модели очень похожа на канцерогенность O. viverrini и C. sinensis . Все виды эпидемиологически важных описторхов похожи друг на друга по фенотипу взрослых особей, средам обитания на разных стадиях жизни и генетике.Инфекции печеночного двуустника имеют почти одинаковый патогенез и гистопатологию печени хозяина. Кроме того, способность секретировать белки и метаболиты оксистерина характерна для печеночных сосальщиков, в том числе O. felineus .

    Крупномасштабные исследования ассоциации описторхоза кошачьего с ССС у людей не проводились, но такую ​​информацию можно найти, по крайней мере, частично в опубликованной литературе и в больничных записях. Обобщенные данные показывают, что распространенность первичного рака печени в регионах Западной Сибири, крупнейшем в мире эндемичном районе кошачьего описторхоза, значительно выше, чем в неэндемичных регионах.Тем не менее, представленные данные были получены отдельными группами исследователей и не могут дать исчерпывающую картину связи описторхоза и рака печени. Эта задача требует крупномасштабных эпидемиологических исследований, в которых используется опыт, полученный в аналогичных исследованиях в других странах [9].

    Рисунок 3

    Гистологические особенности желчных путей в биоптатах печени хомяков с экспериментальным описторхозом felinea. (А) Целое животное.(B) Неоплазия желчных путей высокой степени, вызванная O. felineus через три месяца p.i. (C) Холангиокарцинома в печени хомяка в результате комбинированного действия O. felineus и диметилнитрозоамина, три месяца p.i. BD, желчный проток; OF, O. felineus ; ССС, холангиокарцинома. Неоплазия желчных путей высокой степени обозначена стрелками. Рисунки 3А и 3С любезно предоставлены Максимовой Г.А.

    Сокращения, используемые в тексте и на рисунках

    α-SMA: α-актин гладких мышц

    Anxa1 : Аннексин A1

    BD: Желчный проток

    BilIN-1: Билиарная интраэпителиальная неоплазия 1 степени

    BilIN-2: Интраэпителиальная неоплазия желчных протоков 2 степени

    CCC: холангиокарцинома

    ДНК: дезоксирибонуклеиновая кислота

    EMT: эпителиально-мезенхимальный переход

    ESP: экскреторно-секреторные продукты

    Ext1 : экзостозин-гликозилтрансфераза 1

    —

    гликозин-гликозилтрансфераза 1

    —

    карцинома

    HDM: защитная молекула хозяина

    IARC: Международное агентство по изучению рака

    Krt7 : кератин 7

    мРНК: рибонуклеиновая кислота-мессенджер

    NDMA: N-нитрозодиметиламин

    OF: O.felineus

    p.i .: Постинфекция

    Tgfb1 : трансформирующий фактор роста бета 1

    TpX: Тиоредоксинпероксидаза

    Благодарности

    Рисунки 3А и ВС любезно предоставлены Максимовой Галиной А. (ИЦиГ СО РАН, Новосибирск, Россия). Авторы выражают признательность за поддержку участникам TOPIC [Томский консорциум ОПИсторхоза]. Английский язык был исправлен и сертифицирован shevchuk-editing.com.

    Финансирование

    Работа выполнена при финансовой поддержке Российского фонда фундаментальных исследований, https: // www.rfbr.ru/rffi/rus [No. 18-04-00417А [ВАМ] и государственный проект Института цитологии и генетики СО РАН [проект № 0324-2019-0041] (МИП, ВАМ). Спонсор не играл никакой роли в этом исследовании, такой как дизайн исследования, сбор данных или решение о публикации.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

    Список литературы

    1. Пахарукова М.Ю., Мордвинов В.А. (2016), Печеночный двуустник Opisthorchis felineus: биология, эпидемиология, канцерогенный потенциал.Trans R Soc Trop Med Hyg 110, 28–36. https://doi.org/10.1093/trstmh/trv085. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    2. Шайн А.А. (1974), Симптоматология первичного рака печени.Вопр Онкол 20, 9, 50–56. [PubMed] [Google ученый]
    3. Блохин Н.Н., Клименков А.А., Итин А.В., Комов Д.В., Ассекритова И.В. (1978), Первичный рак печени по материалам Научного онкологического центра АМН СССР.Вестн Акад Мед Наук СССР 5, 3–9. [Google ученый]
    4. Бир С.А. (2005), Биология возбудителя описторхоза, КМК, Москва. ISBN 5-87317-204-8. [Google ученый]
    5. Зубов Н.А., Беликов Е.С., Зайцева Л.Н. (1989), Описторхоз в Тобольске по данным аутопсии 1950–1987 гг.Мед Паразитол [Моск] 5, 10–13. [Google ученый]
    6. Tselepatiotis E, Mantadakis E, Papoulis S, Vassalou E, Kotsakis P, Samonis G (2003), Случай заражения Opisthorchis felineus у пилота из Греции. Инфекция 31, 6, 430–432.https://doi.org/10.1007/s15010-003-3225-z. [Google ученый]
    7. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека (2012 г.), Биологические агенты. Том 100 B. Обзор канцерогенов человека. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Risks Hum, 100, Pt B, 1–441.[Google ученый]
    8. Sithithaworn P, Yongvanit P, Duenngai K, Kiatsopit N, Pairojkul C (2014), Роль инфекции печеночного двуустника как фактора риска холангиокарциномы. J. Hepatobilary Pancreat Sci 21, 301–308. https://doi.org/10.1002/jhbp.62. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    9. Sripa B, Tangkawattana S, Laha T, Kaewkes S, Mallory FF, Smith JF, Wilcox BA (2015), На пути к комплексной борьбе с описторхозом на северо-востоке Таиланда: проект Lawa.Acta Trop 141, 361–367. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2014.07.017. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    10. Гибсон Дж. Б. (1978), Гистологическое типирование опухолей печени, желчных путей и поджелудочной железы, в: Гибсон Дж. Б., Собин Л. Х. (ред.), Международной гистологической классификации опухолей нет. 20, Центр публикаций Всемирной организации здравоохранения, Женева. ISBN 3-540-60280-1 [Google ученый]
    11. Pellino A, Loupakis F, Cadamuro M, Dadduzio V, Fassan M, Guido M, Cillo U, Indraccolo S, Fabris L (2018), Прецизионная медицина при холангиокарциноме.Перевод Гастроэнтерол Гепатол 3, 40. https://doi.org/10.21037/tgh.2018.07.02. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    12. Blechacz B, Gores GJ (2008), Холангиокарцинома: достижения в области патогенеза, диагностики и лечения.Гепатология 48, 308–321. https://doi.org/10.1002/hep.22310. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    13. Бриндли П.Дж., Коста JMCD, Срипа Б. (2015), Почему заражение некоторыми гельминтами вызывает рак? Тенденции рака 1, 3, 174–182.https://doi.org/10.1016/j.trecan.2015.08.011. [Google ученый]
    14. Федоров К.П., Наумов В.А., Кузнецова В.Г., Белов Г.Ф. (2002), Некоторые реальные проблемы описторхоза человека. Мед Паразитол (Моск) 3, 7–9. Русский. [Google ученый]
    15. Федоров К.П. (1968), Роль ондатры в распространении описторхоза на севере Томской области.Паразитология 11, 3, 258–259. [Google ученый]
    16. Сеговия Дж. М., Торрес Дж., Микель Дж. (2004), Паразиты гельминтов красной лисицы (Vulpes vulpes L., 1758) на Пиренейском полуострове: экологическое исследование. Acta Parasitol 49, 67–79. [Google ученый]
    17. Сеговия Дж. М., Торрес Дж., Микель Дж. (2002), Рыжая лисица, Vulpes vulpes L., как потенциальный резервуар зоонозных сосальщиков на Пиренейском полуострове. Acta Parasitol 47, 163–166. [Google ученый]
    18. Rajkovic-Janje R, Marinculic A, Bosnic S, Benic M, Vinkovic B, Mihaljevic Z (2002), Распространенность и сезонное распространение паразитов гельминтов у красных лисиц (Vulpes vulpes) из Загребской жупании (Хорватия).Z Jagdwiss 48, 151–160. [Google ученый]
    19. Шималов В.В., Шималов В.Т., Шималов А.В. (2000), Гельминтофауна выдры (Lutra lutra Linnaeus, 1758) Белорусского Полесья. Parasitol Res 86, 6, 528. https://doi.org/10.1007/s004360050708.[Google ученый]
    20. Шималов В.В., Шималов В.Т. (2001), Гельминтофауна американской норки (Mustela vison Schreber, 1777) на Белорусском Полесье. Parasitol Res 87, 886–887. https://doi.org/10.1007/s004360100461. [Google ученый]
    21. Шималов В.В., Шималов В.Т. (2003), Гельминтофауна рыжей лисицы (Vulpes vulpes Linnaeus, 1758) на юге Беларуси.Parasitol Res 89, 77–78. https://doi.org/10.1007/s00436-002-0701-9. [Google ученый]
    22. Мордвинов В.А., Юрлова Н.И., Огородова Л.М., Катохин А.В. (2012), Opisthorchis felineus и Metorchis bilis являются основными возбудителями инфекции человека печеночной двуусткой в ​​России.Паразитол Инт 61, 25–31. https://doi.org/10.1016/j.parint.2011.07.021. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    23. Мордвинов В.А., Фурман Д.П. (2010), Паразит Digenea Opisthorchis felineus: цель для открытия и разработки новых лекарств.Infect Disord Drugs Targets 10, 385–401. https://doi.org/10.2174/187152610793180858. [Google ученый]
    24. Pozio E, Armignacco O, Ferri F, Gomez Morales MA (2013), Opisthorchis felineus, новая инфекция в Италии и ее последствия для Европейского Союза.Acta Trop 126, 54–62. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2013.01.005. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    25. Акуффо Х., Линдер Э., Люнгстрем И., Вальгрен М. (2002), Паразиты более холодного климата, CRC Press, Лондон, Нью-Йорк.ISBN 9780429218774. [CrossRef] [Google ученый]
    26. Ковширина Ю.В., Федорова О.С., Вторушин С.В., Ковширина А.Е., Иванов С.Д., Чижиков А.В., Онищенко С.В., Огородова Л.М., Одерматт П. (2019), История болезни: два случая холангиокарциномы у пациентов с инфекцией Opisthorchis felineus в Западной Сибири, Российская Федерация.Am J Trop Med Hyg 100, 3, 599–603. https://doi.org/10.4269/ajtmh.18-0652. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    27. Ильинских Е.Н., Новицкий В.В., Ильинских Н.Н., Лепёхин А.В. (2007), инфекции Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884) и Metorchis bilis (Braun, 1890) у населения некоторых регионов бассейна Оби.Паразитол (Моск) 41, 55–64. [на русском]. [Google ученый]
    28. Бражникова Н.А., Толкаева М.В. (2002), Рак печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при хроническом описторхозе. Булл Сиб Мед 2, 71–77. [на русском]. [Google ученый]
    29. Бражникова Н.А., Цхай В.Ф. (2009), Гнойный холангит, вызванный описторхозом.Анналы хирургической гепатологии [Ann Surg Hepatol, Моск] 14, 28–33. [на русском]. [Google ученый]
    30. Брюхер Б.Л., Джамалл И.С. (2014), Эпистемология происхождения рака: новая парадигма. BMC Cancer 10, 14, 331. https://doi.org/10.1186 / 1471-2407-14-331. [Google ученый]
    31. Львова М.Н., Тангкаваттана С., Балтайсонг С., Катохин А.В., Мордвинов В.А., Срипа Б. (2012), Сравнительная гистопатология Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini на модели хомяка: свидетельство высокой патогенности европейского печеночного двуустки.Паразитол Инт 61, 167–172. https://doi.org/10.1016/j.parint.2011.08.005. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    32. Gouveia MJ, Пахарукова М.Ю., Laha T, Sripa B, Максимова GA, Rinaldi G, Brindley PJ, Mordvinov VA, Amaro T, Santos LL, Correia da Costa JM, Vale N (2017), Инфекция Opisthorchis felineus вызывает интраэпителиальную неоплазию желчные пути на модели грызуна.Канцерогенез 38, 929–937. https://doi.org/10.1093/carcin/bgx042. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    33. Zen Y, Adsay NV, Bardadin K, Colombari R, Ferrell L, Haga H, Hong SM, Hytiroglou P, Klöppel G, Lauwers GY, van Leeuwen DJ, Notohara K, Oshima K, Quaglia A, Sasaki M, Sessa F, Suriawinata A, Tsui W, Atomi Y, Nakanuma Y (2007), Билиарная интраэпителиальная неоплазия: международное исследование соглашения между наблюдателями и предложение по диагностическим критериям.Мод Pathol 20, 701–709. https://doi.org/10.1038/modpathol.3800788. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    34. Tsokos CG, Krings G, Yilmaz F, Ferrell LD, Gill RM (2016), Индекс пролиферации облегчает различение доброкачественных поражений желчных путей и внутрипеченочной холангиокарциномы.Хум Патол 57, 61–67. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2016.06.019. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    35. Максимова Г.А., Пахарукова М.Ю., Кашина Е.В., Жукова Н.А., Ковнер А.В., Львова М.Н., Катохин А.В., Толстикова Т.Г., Срипа Б., Мордвинов В.А. (2017), Влияние инфекции Opisthorchis felineus и введения диметилнитрозамина на индукцию холангиокарциномы при сирийской карциноме.Паразитол Инт 66, 458–463. https://doi.org/10.1016/j.parint.2015.10.002. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    36. Sripa B, Brindley PJ, Mulvenna J, Laha T, Smout MJ, Mairiang E, Bethony JM, Loukas A (2012), Канцерогенные печеночные двуустки Opisthorchis viverrini с множественными путями к раку.Trends Parasitol 28, 395–407. https://doi.org/10.1016/j.pt.2012.07.006. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    37. Arunsan P, Ittiprasert W, Smout MJ, Cochran CJ, Mann VH, Chaiyadet S, Karinshak SE, Sripa B, Young ND, Sotillo J, Loukas A, Brindley PJ, Laha T (2019), Программная нокаутная мутация аттенуирует гранулин печеночной двуустки вирулентность гепатобилиарной заболеваемости, вызванной инфекциями.Elife 8, e41463, https://doi.org/10.7554/eLife.41463. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    38. Чайядет С., Сотилло Дж., Смаут М., Кантакесси К., Джонс М.К., Джонсон М.С., Тернбулл Л., Уитчерч CB, Потрике Дж., Лаохавиродж М., Малвенна Дж., Бриндли П.Дж., Бетони Дж. М., Лаха Т., Срипа Б., Лукас А. (2015) , Канцерогенные печеночные двуустки секретируют внеклеточные везикулы, которые способствуют принятию холангиоцитами онкогенного фенотипа.J Infect Dis 212, 1636–1645. https://doi.org/10.1093/infdis/jiv291. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    39. Robinson MW, Alvarado R, To J, Hutchinson AT, Dowdell SN, Lund M, Turnbull L, Whitchurch CB, O’Brien BA, Dalton JP, Donnelly S (2012), Кателицидин-подобный белок гельминтов подавляет процессинг и презентацию антигена в макрофаги за счет ингибирования лизосомальной вАТФазы.FASEB J 26, 11, 4614–4627. https://doi.org/10.1096/fj.12-213876. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    40. Львова М.Н., Дужак Т.Г., Центалович Ю.П., Катохин А.В., Мордвинов В.А. (2014), Секретом взрослой печеночной двуустки Opisthorchis felineus.Паразитология 48, 3, 169–184. [PubMed] [Google ученый]
    41. Пахарукова М.Ю., Ковнер А.В., Триголюбов А.Н., Федин Е.Н., Михайлова Е.С., Штофин С.Г., Аутеншлюс А.И., Мордвинов В.А. (2017), Механизмы патогенности трематодозов: наличие секреторных белков печеночного двуустника Opisthorchis felineus в тканях желчного пузыря больные хроническим описторхозом.Вавилов Ж. Генет Порода 21, 3, 312–316. https://doi.org/10.18699/VJ16.17-o. [CrossRef] [Google ученый]
    42. Петренко В.А., Пахарукова М.Ю., Ковнер А.В., Львова М.Н., Ляхович В.В., Мордвинов В.А. (2017), Секреция белка тиоредоксинпероксидазы двуустки печени кошки Opisthorchis felineus при моделировании экспериментального описторхоза.Bull Exp Biol Med 162, 6, 773–776. https://doi.org/10.1007/s10517-017-3710-5. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    43. Кавальери Э.Л., Роган Э.Г. (2010), Депуринизация аддуктов эстроген-ДНК в этиологии и профилактике рака груди и других видов рака человека.Будущее Онкол 6, 75–91. https://doi.org/10.2217/fon.09.137. [Google ученый]
    44. Jaworski CJ, Moreira E, Li A, Lee R, Rodriguez IR (2001), Семейство из 12 человеческих генов, содержащих оксистерин-связывающие домены. Геномика 78, 185–196. https: // doi.org / 10.1006 / geno.2001.6663. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    45. Йонгванит П., Пинлаор С., Барч Х (2012), Окислительное и нитративное повреждение ДНК: ключевые события в канцерогенезе, вызванном описторхозом.Паразитол Инт 61, 130–135. https://doi.org/10.1016/j.parint.2011.06.011. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    46. Пахарукова М.Ю., Ершов Н.И., Воронцова Е.В., Катохин А.В., Меркулова Т.И., Мордвинов В.А. (2012), Цитохром P450 двуустки Opisthorchis felineus: идентификация и характеристика.Мол Биохим Паразитол 181, 2, 190–194. https://doi.org/10.1016/j.molbiopara.2011.11.005. [Google ученый]
    47. Пахарукова М.Ю., Вавилин В.А., Срипа Б., Лаха Т., Бриндли П.Дж., Мордвинов В.А. (2015), Функциональный анализ уникального цитохрома P450 печеночного двуустника Opisthorchis felineus.PLoS Negl Trop Dis 9, e0004258. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0004258. [CrossRef] [PubMed] [Google ученый]
    48. Ковнер А.В., Максимова Г.А., Мордвинов В.А. (2016), Роль эпителиально-мезенхимального перехода в печени, ассоциированного с инфекцией Opisthorchis felineus, в: Тезисы докладов Международного симпозиума по системной биологии и биомедицине (SBIOMED-2016), ИЦиГ СО РАН, Новосибирск. .ISBN 978-5-
    49. -025-8. [Google ученый]
    50. Чаклин А.В., Шаин А.А. (1976), Результаты эпидемиологических исследований первичного рака печени в Тюменской области. Вопр Онкол 22, 76–82. [Google ученый]
    51. Шаин А.А. (1971), Описторхоз и рак печени среди населения Ханты-Мансийского национального округа.Вопр Онкол 17, 34–39. [PubMed] [Google ученый]
    52. Писарева Л.Ф., Чойнзонов Ю.Л., Бояркина А.П. (2003), Особенности заболеваемости онкологическими заболеваниями населения Томской области (1990–2001 гг.).Булл Сиб Мед 4, 86–97. [Google ученый]
    53. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (2013), Состояние онкологической помощи в России в 2012 году, Москва, ФГБУ МНИОИ им. Минздрава России, Герцен. ISBN 978-5-85502-187-5. [Google ученый]
    54. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (2018), Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность), Москва, ФГБУ МНИОИ им. Минздрава России, Герцен.ISBN 978-5-85502-243-8. [Google ученый]
    55. Попова А.Ю. (2017), О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: государственный отчет Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва.https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/0b3/gosudarstvennyy-doklad-2016.pdf. [Google ученый]
    56. Зубов Н.А., Амелин С.П., Третьяков А.М. (1991), Исходы повреждений печени и желчного пузыря у больных описторхозом. Хирургия (Моск) 2, 63–66.[Google ученый]
    57. Глумов В.И., Котриков В.В., Третьякова Н.А. (1974), Патогенез и морфология первичного рака печени, развивающегося на фоне описторхоза. Вопр Онкол 20, 46–50. [на русском]. [Google ученый]
    58. Патютко И.И., Сагайдак И.В., Чучуев Е.С. (2008), Хирургическое лечение первичного рака печени.Практик Онкол 9, 197–201. [Google ученый]
    59. Паркин Д.М., Уилан С.Л., Ферлай Дж., Теппо Л., Томас Д.Б. (2002), Заболеваемость раком на пяти континентах, Vol. VIII, Международное агентство по изучению рака, Лион. ISBN 978-92-832-2155-5. [Google ученый]
    60. Попова А.Ю. (2015), Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации [Санитарные правила и нормы СанПиН 3.2.3215-14], Информационно-издательский центр Минздрава, Москва. http://docs.cntd.ru/document/420233490. [Google ученый]
    61. Пелгунов А.Н., Казаков Б.Е., Федоров К.П. (2006), Паразитарная фауна рыб бассейна Оби // Павлов Д., Мочек А.Д.// Экология рыб Обь-Иртышского бассейна. Москва. КМК. ISBN 5-87317-300-1 [Google ученый]
    62. Фаттахов Р.Г. (2002), Заражение рыб личинками описторхиса в России и некоторых сопредельных странах (по материалам «Кадастра очагов заражения описторхом в России в 1994 году»].Мед Паразитол (Моск) 1, 25–27. Русский. [Google ученый]
    63. Сидоров Е.Г., Белякова Ю.В., Кукашев ДШ (1991), Оценка описторхозной ситуации в районе канала Иртыш-Караганда. Мед Паразитол (Моск) 3, 40–42. Русский.[Google ученый]
    64. Пелгунов А.Н., Рябов И.Н., Филиппова А.Ю. (2005), Использование микроволновых печей для профилактики описторхоза. Мед Паразитол (Моск) 3, 42–45. [на русском]. [Google ученый]
    65. Пустовалова Виа (2002), Особенности санитарно-просветительской работы при описторхозе в условиях миграционного давления в эндемичном регионе.Мед Паразитол (Моск) 3, 10–13. Русский. [Google ученый]

    Цитируйте эту статью как : Пахарукова М.Ю., Коррейа да Коста Ю.М., Мордвинов В.А., 2019. Печеночный двуустник Opisthorchis felineus как канцероген III или I группы. 4open, 2 , 23.

    Все рисунки

    Рисунок 1

    Жизненный цикл O. felineus [15] . Яйца откладываются в желчевыводящих путях, попадают в кишечник и выводятся с калом. Они должны быть съедены пресноводными брюхоногими моллюсками Bithynia улитками, первым промежуточным хозяином, чтобы развиться в спороцисты, редии и свободно плавающие церкарии: инфекционная стадия для второго промежуточного хозяина, карповых рыб. Люди и другие рыбоядные млекопитающие и птицы могут служить окончательным хозяином после поедания зараженной рыбы.Попадая в организм хозяина, метацеркарии поражают желчевыводящие пути млекопитающих, где они превращаются во взрослых червей. Изображения церкарий и яиц взяты из [15]; Bithynia улитка, метацеркария и имаго O. felineus — оригинальные изображения.

    В тексте
    фигура 2

    Малое озеро, приток реки Оби (г. Новосибирск) и промежуточный хозяин печеночной двуустки Opisthorchis felineus .(А) Малое озеро. (B) Заводь озера Малое, место обитания вифинских улиток. (C) Свежий язь ( L. idus ) во льду на рынке.

    В тексте
    Рисунок 3

    Гистологические особенности желчных путей в биоптатах печени хомяков с экспериментальным описторхозом felinea. (А) Целое животное. (B) Неоплазия желчных путей высокой степени, вызванная O. felineus через три месяца p.i. (C) Холангиокарцинома в печени хомяка в результате комбинированного действия О.felineus и диметилнитрозоамин, три месяца p.i. BD, желчный проток; OF, O. felineus ; ССС, холангиокарцинома. Неоплазия желчных путей высокой степени обозначена стрелками. Рисунки 3А и 3С любезно предоставлены Максимовой Г.А.

    В тексте

    причин, симптомов, диагностики и лечения. —

    Определение

    Описторхоз — это инфекция, вызываемая одним из двух паразитических червей, кошачьей печеночной двуусткой, или получившая научное название Opisthorchis felineus (также известная как Opisthorchis tenuicollis ) или печеночная двуустка Юго-Восточной Азии (называемая Opisthorchis viver). .Термин «двуустка» означает камбалу, поскольку эти паразиты плоские.

    Описторхоз по рыбе

    История

    В основных текстах говорится, что симптомы заболевания описторхоз у человека были впервые описаны в 1875 году. В 1884 году паразит Opisthorchis felineus был впервые обнаружен в печени кошек в Северной Италии. В 1891 году русский ученый К. Н. Виноградов обнаружил этого паразита у человека и назвал его «сибирской печеночной двуусткой».

    Opisthorchis viverrini — единственный паразит, вызывающий описторхоз в сильно зараженном районе Таиланда.Первый случай описторхоза в Таиланде был обнаружен в 1911 году при вскрытии.

    Эпидемиология

    Описторхоз распространен там, где сырые карповые рыбы являются основным продуктом питания. Распространенность повышается с возрастом; дети в возрасте до 5 лет редко заражаются Opisthorchis viverrini. Мужчины могут пострадать больше, чем женщины. По оценкам ВОЗ, трематодозы пищевого происхождения (заражение червями или «сосальщиками», в основном видами Clonorchis, Opisthorchis, Fasciola и Paragonimus) поражают 56 миллионов человек во всем мире, а 750 миллионов находятся в группе риска заражения.Восемьдесят миллионов подвержены риску описторхоза, 67 миллионов — заражены Opisthorchis viverrini в Юго-Восточной Азии и 13 миллионов — Opisthorchis felineus в Казахстане, России, включая Сибирь, и на Украине. В низовьях бассейна реки Меконг это заболевание очень эндемично, особенно в низинах, с распространенностью до 60% в некоторых районах северо-востока Таиланда. Однако оценки с использованием новейших диагностических методов, основанных на полимеразной цепной реакции, показывают, что распространенность, вероятно, сильно недооценена.В одном исследовании 1980-х годов распространенность более 90% была обнаружена у лиц старше 10 лет в небольшой деревне недалеко от Кхон Каен на северо-востоке Таиланда в регионе, известном как Исаан. О спорадических случаях сообщалось в отчетах о случаях из Малайзии, Сингапура и Филиппин. Хотя общая распространенность снизилась после первоначальных обследований в 1950-х годах, увеличение с 1990-х годов в некоторых районах, по-видимому, связано со значительным ростом аквакультуры.

    Факторы риска описторхоза

    К факторам риска описторхоза относятся:

    • Люди, которые едят пресноводную рыбу, сырую, недовареную, маринованную или необработанную (даже если импортированную), содержащую паразитических червей, подвергаются высокому риску заражения описторхозом.
    • Живут вблизи пресноводных водоемов, таких как реки, пруды или озера, в эндемичных регионах Восточной Европы, России, Таиланда или Лаоса, где эти паразиты широко распространены, и потребляют сырую рыбу

    Важно отметить, что наличие фактора риска не означает, что человек заболеет этим заболеванием. Фактор риска увеличивает шансы получить заболевание по сравнению с человеком без факторов риска. Некоторые факторы риска важнее других.

    Причины

    К причинам описторхоза относятся:

    • Описторхоз — это инфекция пищевого происхождения, вызываемая печеночной двуусткой кошек или печеночной двуусткой Юго-Восточной Азии, паразитическим червем, который растет и обитает в желчных протоках печени у людей и млекопитающих, питающихся рыбой.Он приобретается при употреблении в пищу пресноводной рыбы, содержащей личинки двуустки
    • Яйца Opisthorchis попадают в улитки, обитающие в пресных водах. Эти яйца вылупляются, и инфицированные улитки выпускают микроскопических личинок, которые попадают в пресноводную рыбу (которая служит промежуточным хозяином). Люди (или млекопитающие), которые являются последними хозяевами, заражаются, когда они едят сырую или недоваренную рыбу, содержащую цисты
    • Попадая в организм человека, киста попадает в кишечник, а затем перемещается в печень и находится в желчных протоках, где они превращаются во взрослых червей.Взрослый червь откладывает и высиживает яйца, которые попадают в кишечник, а затем в кал
    • Opisthorchis felineus обычно паразитирует у кошек, собак, свиней и китов, а Opisthorchis viverrini обычно встречается у собак и кошек

    Жизненный цикл описторхоза

    Жизненный цикл Fluke

    Взрослые двуустки откладывают полностью развитые яйца, которые выводятся с калом.

    1. После проглатывания подходящей улиткой (первый промежуточный хозяин)
    2. Яйца выпускают мирацидии Номер

    2 (a) Которые проходят у улитки несколько стадий развития (спороцисты

    2 (b) Rediae Номер

    2 (c) Церкарии Число

    2 (d) Церкарии выпущены из улитки

    1. И проникают в пресноводных рыб (второй промежуточный хозяин), энцистируя в виде метацеркарий в мышцах или под чешуей
    2. Окончательный хозяин среди млекопитающих (кошки, собаки и различные рыбоядные млекопитающие, включая человека) заражаются при поедании недоваренной рыбы, содержащей метацеркарии.После приема внутрь выделяются метацеркарии в двенадцатиперстной кишке
    3. И поднимаются через ампулу Фатера в желчные протоки, где они прикрепляются и развиваются во взрослых особей, откладывающих яйца через 3-4 недели
    4. Взрослые двуустки ( O. viverrini : от 5 до 10 мм от 1 мм до 2 мм; O. felineus : от 7 до 12 мм от 2 мм до 3 мм) проживают в желчных и панкреатических протоках млекопитающее-хозяин, где они прикрепляются к слизистой оболочке.

    Вид под микроскопом Opisthorchis viverrini

    Симптомы

    У большинства людей, инфицированных описторхозом, отсутствуют какие-либо симптомы.Лица, инфицированные длительно (хронически), могут заболеть тяжелым заболеванием. Длительное воспаление или повторное инфицирование желчных протоков может привести к рубцеванию желчных протоков и воспалению печени.

    Признаки и симптомы описторхоза могут включать:

    • Боль в животе, тошнота и диарея
    • Любая патология (инфекция) желчного протока и прилегающих органов может вызвать боль в животе (особенно под грудной клеткой справа), желтуху, лихорадку или озноб
    • Образование камней желчных путей (желчекаменная болезнь): воспаление и рубцевание желчных протоков приводит к застою (снижению оттока) желчи, что может привести к образованию камней
    • Из-за желчных камней и изменений сужения у пострадавших может появиться следующее:
      • Желтуха
      • Периодическая обструкция желчных протоков может вызвать боль в животе (желчная колика)
      • Холангит — инфекция и воспаление желчного протока
      • Холецистит — инфекция и воспаление желчного пузыря
    • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) из-за непроходимости трубки (протока), которая является общей для желчных протоков печени и поджелудочной железы

    Осложнения описторхоза

    К осложнениям описторхоза могут относиться:

    • Рубцы желчных протоков или образования желчных камней, которые могут привести к таким заболеваниям, как
    • Холецистит (инфекция желчного пузыря)
    • Холангит (инфекция желчных протоков)
    • Гепатит (воспаление печени)
    • Холангиокарцинома — злокачественное новообразование в одном из протоков, по которому желчь переносится из печени в тонкий кишечник
    • Исследователи считают, что О.viverrini (печеночная двуустка из Юго-Восточной Азии) может вызывать холангиокарциному, особенно в присутствии пищевых нитрозаминов (которые используются в качестве консерванта).

    Диагностика и проверка

    Для диагностики описторхоза можно использовать следующие тесты и процедуры:

    1. Тщательная оценка истории болезни человека и полное физическое обследование, особенно брюшной полости
    2. При сборе анамнеза врач может пожелать узнать следующее:
    • Когда появились симптомы и ухудшаются ли они
    • Информация о пищевых привычках (особенно о потреблении сырой рыбы), истории поездок и местах проживания
    1. Диагноз описторхоз или клонорхоз (аналогичное заболевание) подозревается, когда человек привык есть сырую рыбу и имеет признаки и симптомы, относящиеся к правой стороне живота
    2. Может потребоваться консультация гастроэнтеролога или инфекциониста
    3. Анализы крови:
    • Общий анализ крови может показать эозинофилию — повышенный уровень эозинофилов лейкоцитов в периферической крови.Обычно наблюдается при паразитарных инфекциях
    • Тесты для проверки уровня антител к паразиту
    1. Для подтверждения диагноза может быть проведено исследование образца стула на наличие яиц Opisthorchis.
    2. Визуализирующие исследования могут быть выполнены для выявления активности заболевания в желчном протоке, печени, желчном пузыре или протоке поджелудочной железы
    • Можно выполнить ультразвуковое, КТ или МРТ печени, желчного пузыря, желчных протоков и протоков поджелудочной железы
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) может быть проведена для выявления аномалий желчных протоков и протоков поджелудочной железы
    1. Многие клинические состояния могут иметь похожие признаки и симптомы.Ваш лечащий врач может провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие клинические состояния и поставить окончательный диагноз.

    Лечение и лекарства

    Варианты лечения описторхоза включают:

    • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует инфицированным людям лекарство от глистов празиквантел.
    19Мар

    Признаки и лечение молочницы: причины заболевания, симптомы и лечение

    19 Мар 2021 alexxlab Комментировать

    Признаки и лечение молочницы у мужчин

    Молочница – заболевание, которое вызывают условно-патогенные дрожжеподобные грибки рода Candida. Хотя традиционно молочница считается женским заболеванием, сильный пол ему также подвержен. Основные причины молочницы у мужчин – резкое снижение иммунитета, прием некоторых лекарственных препаратов, убивающих микрофлору слизистых оболочек, длительный эмоциональный стресс, ВИЧ-инфекции, сахарный диабет и так далее. Поэтому лучшая профилактика молочницы у мужчин – здоровый образ жизни, соблюдение правил гигиены и разборчивость в половых связях.

     

    Признаки молочницы у мужчин

    Признаки молочницы у мужчин во многом схожи с «женской» симптоматикой. Так, заболевание проявляется:

    • жжением или зудом крайней плоти и головки, а также их покраснением;
    • белесым налетом на головке или творожистыми выделениями из уретрального канала;
    • поверхностной эрозией слизистых тканей, иногда на фоне гнойных образований;
    • неприятным запахом.

     

    Последствия молочницы у мужчин

    Заметив отдельные симптомы или их полный комплекс, не стоит откладывать визит к врачу. Ведь последствия молочницы для мужчины могут быть крайне неприятными. Так, заболевание может привести к истончению кожи полового органа и ее частому повреждению, затрудненному мочеиспусканию, развитию воспалительных заболеваний – уретрита, баланопостита, баланита.

     

    Лечение молочницы у мужчин

    Как лечить молочницу у мужчин? При помощи назначенных врачом лекарственных средств; если заболевание не запущено, терапия будет быстрой и эффективной. Не каждый знает, какой врач лечит молочницу у мужчин. Как правило, этим занимается уролог. Впрочем, грамотную и адекватную терапию сможет назначить и дерматовенеролог.

     

    В Петербургскую клинику «Виталь» часто обращаются мужчины, которые страдают от кандидоза. Вызывается это заболевание грибком рода Кандида. Оно протекает достаточно болезненно, сопровождается неприятными ощущениями, а лечить его следует комплексно. Каждому важно знать симптомы молочницы у мужчин.

    Каким образом проявляются симптомы кандидоза

    Различают 2 вида этого заболевания: кожный и генитальный. Кандидоз,  поражающий головку полового члена у мужчин, имеет соответствующие признаки:

    • кожа вокруг головки краснеет;
    • головка отекает;
    • в головке члена возникают боль и раздражение;
    • появляется зуд полового члена;
    • возникает неприятный запах;
    • трудно втягивать и вытягивать головку;
    • чувствуется боль во время мочеиспускания;
    • при сексуальном контакте также возникают неприятные и болевые ощущения.

    При появлении признаков молочницы у мужчин, о симптомах и лечении лучше проконсультироваться со знающим специалистом. Только он сможет подтвердить или опровергнуть тот диагноз, который вы сами себе предварительно поставили. Самолечение при кандидозе может привести к нежелательным последствиям: переходу заболевания в затяжную хроническую стадию.  

    Кандидоз полости рта: симптомы, особенности, диагностика и лечение заболевания

    Содержание статьи:

    1. Что такое кандидоз?
    2. Причины появления кандидоза в полости рта URL
    3. Симптомы и особенности течения кандидоза у детей
    4. Симптомы кандидоза ротовой полости у взрослых
    5. Диагностика кандидоза полости рта
    6. Лечение кандидоза

    Здоровье нашего организма напрямую зависит от состояния полости рта. Однако, если Вы подумали, что на состояние ротовой полости влияет только целостность зубов, это не так. Помимо зубных единиц не меньшее влияние на здоровье человека оказывает и слизистая ротовой полости, являющаяся идеальной средой для размножения различных бактерий, которые могут как укрепить иммунитет, так и пагубно сказаться на общем состоянии организма, став причиной возникновения различных заболеваний. Одним из подобных недугов является кандидоз полости рта, который не имеет возрастных ограничений, а потому встречается у людей любого возраста.

    Что такое кандидоз?

    Кандидоз полости рта (молочница) — это белый творожистый налет на слизистой оболочке рта, причиной появления которого становится одноклеточный грибок рода Candida. В идеале этот организм в небольшом количестве присутствует в числе полезной микрофлоры кишечника, влагалища, носоглотки или на коже 70-80% людей. Такое положение вещей в медицине считается нормой, поскольку в малых количествах данный вид грибка совершенно безвреден. Однако, под воздействием некоторых факторов кислотная среда в человеческом организме может стать не такой концентрированной, что приведет к повышению уровня рН и размножению грибка типа Candida.

    Чаще всего встречается кандидоз полости рта у детей и стариков, вынужденных носить зубной протез, под которым формируется идеальная среда для размножения грибка. Также от кандидоза страдают взрослые, иммунитет которых по той или иной причине ослабел.

    Причины появления молочницы в полости рта

    Причинами для появления и развития кандидоза могут служить следующие обстоятельства:

    • Ослабленный иммунитет. Это могут быть возрастные изменения или дефицит иммунных клеток как последствие перенесенной болезни.
    • Беременность. У женщин, находящихся в «интересном» положении, меняется гормональный фон, который приводит к нарушению обмена веществ и ослаблению иммунитета. В итоге, организм превращается в благоприятную среду для развития вредоносного грибка.
    • Прием антибиотиков. Антибиотики уничтожают многих представителей полезной микрофлоры, а устойчивые к его воздействию грибки — напротив, начинают размножаться.
    • Радиотерапия (лучевая терапия). Воздействие радиоактивных лучей не только убивает раковые клетки, но и нарушает микрофлору организма.
    • Ношение зубного протеза. Под конструкцией протеза развивается идеальная среда для размножения вредоносных организмов кандидоза.
    • Вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков).
    • Микротравмы слизистой ротовой полости.
    • Хронический дисбактериоз. Для некоторых организмов дисбаланс представителей микрофлоры является обычным состоянием. У таких пациентов заболевание может носить неярко выраженный хронический характер.

    Также к числу факторов, которые могут стать причиной развития кандидоза, относят некоторые заболевания, которые существенно ослабляют иммунную систему: туберкулез, ВИЧ, болезни пищеварительного тракта и надпочечников.

    Симптомы и особенности течения болезни у детей

    Дети относятся к категории риска, которая больше взрослых подвержена «атаке» белой Кандиды. Согласно данным статистики 20% грудных детей в возрасте до 1 года и 5% новорожденных младенцев переносят молочницу, заразившись от матери или от персонала родильного дома. Причиной для инфицирования и активного размножения грибка становится несформированность слизистой оболочки рта, слабый иммунитет, а также нестабильность микрофлоры, которая для детей такого возраста является нормой.

    Обычно местом размножения для грибка становится внутренняя сторона щек младенца. Но также могут быть поражены миндалины, язык и глотка. Как правило, определить молочницу на ранней стадии у младенцев довольно сложно. Слегка покрасневшая ротовая полость, на которой нет и признака налета, не вызывает беспокойства у мам. Однако, через несколько дней во рту малыша появляются характерные крупицы, которые по внешнему виду напоминают частички манной крупы. Если на данном этапе не начать лечение кандидоза полости рта, то небольшие «манные» точечки постепенно превратятся в крупные творогоподобные комочки, а в некоторых местах — в пленки белого цвета. И те, и другие проявления недуга легко убираются с помощью стерильного тампона. После удаления налета на месте комочков и пленок остаются розовые пятна, а иногда даже выступают капельки крови.

    При отсутствии лечения ротовая полость ребенка покрывается равномерным белым налетом, скрывающим воспаленную оболочку рта. Ребенок становится капризным, отказывается от еды и груди. Также может наблюдаться повышение температуры до 39С.

    Симптомы кандидоза ротовой полости у взрослых

    Кандидоз у взрослых так же, как и у детей, проявляется не сразу. Поэтому симптомы заболевания на разных этапах будут разниться. Однако, с увеличением количества бактерий на поверхности слизистой признаки болезни становятся все более очевидными.

    1. Легкое покраснение, отек и сухость во рту. Это признаки начального этапа, когда грибок только начинает «завоевывать» территорию. Кандиды проникают внутрь клеток и, выделяя ферменты, растворяют ткани слизистой. В итоге, больной испытывает легкий дискомфорт (также это могут быть более или менее заметные болезненные ощущения).
    2. Появление белого творожистого налета. Сначала на слизистой поверхности щек, десен, неба или языка появляются мелкие, едва заметные белые крупенечки, которые впоследствии превращаются в хорошо заметные комочки и сливаются воедино в пленки белого цвета. На данном этапе хлопья легко снимаются, а под ними обнаруживаются красные пятнышки с небольшими капельками крови. Также на данном этапе больной может испытывать незначительный зуд и жжение.
    3. Сильный зуд и жжение. Эти симптомы кандидоза свидетельствуют о глубоком поражении тканей и аллергии, которой организм реагирует на выделение грибковыми организмами ферментов. На данном этапе может быть поражена не только слизистая щек, десен, языка и неба, но также глотка и даже поверхность губ. Также на этой стадии возможно повышение температуры и появление в уголках рта микотической заеды.

    Наиболее тяжелой стадией кандидоза является полное отравление организма ферментами белой кандиды, и, как следствие, существенное ослабление иммунной системы. Однако, столь тяжелые проявления встречаются в настоящее время крайне редко, поскольку большая часть пациентов стремится вылечить кандидоз полости рта, симптомы которого еще не указывают на крайние стадии.

    Диагностика молочницы полости рта

    Для того, чтобы подтвердить диагноз, доктор осуществляет визуальный осмотр полости рта, а также выслушивает жалобы пациента. Помимо этого больному также придется сдать некоторые анализы, в число которых входит:

    • соскоб с внешней оболочки слизистой;
    • анализ крови на сахар;
    • клинический анализ крови.

    После получения результатов лабораторного исследования доктор сможет сделать правильные назначения. Ведь нередко недуг является побочным эффектом таких болезней, как сахарный диабет, лейкоз и заболевания ЖКТ. Соответственно, не устранив перечисленные заболевания, надеяться на избавление от молочницы не стоит.

    Лечение кандидоза

    Лечение болезни в каждом отдельном случае будет назначаться в индивидуальном порядке. Однако, в любой системе будут присутствовать такие препараты, как:

    1. Антимикотики (полиеновые антибиотики и имидазолы). Уничтожают кандиду не только на поверхности слизистой рта, но и в других органах, способствуя восстановлению поврежденных тканей.
    2. Витамины (В2, В6, С и РР). Способствуют укреплению иммунной системы.
    3. Глюконат кальция и железо. Кальций снизит проявление аллергической реакции, а постоянное поступление в организм новых доз железа позволит восстановить обмен железа, который нарушается вследствие размножения кандид.
    4. Препараты для местного воздействия (йод, лизоцим в таблетках, левориновая мазь). Средства оказывают местное воздействие на очаги молочницы.
    5. Растворы для полоскания. Это могут быть дезинфицирующие средства и щелочные растворы, которыми полоскают рот через каждые 2-3 часа.

    Также в процессе прохождения терапии рекомендуется соблюдать диету, во время которой следует ограничить количество кондитерских, острых и кислых продуктов, сделав упор на теплые и полужидкие блюда с нейтральным вкусом.

    Понравилась статья?

    Кандидоз пищеварительной системы, профилактика и лечение кандидоза ЖКТ

    Кандидоз, или поражение дрожжеподобными грибками типа Candida и других, поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Как правило, проявление болезни происходит на видимых кожных покровах и слизистых, а в случае несвоевременной диагностики и запущенности, возможно заражение желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

    Следует также отметить, что грибковые микроорганизмы присутствуют в теле человека всегда, и к заболеваниям ведет лишь изменение их количества — как правило, резкого возрастания. Хотя фото образований, вызванных грибками, выглядят достаточно удручающе.

    Кандидоз: общие причины и симптоматика

    Как заболевание, вызванное грибком, кандидоз может проявиться в ряде случаев:

    • Бесконтрольный длительный прием специфических препаратов и медикаментов вроде антибиотиков, способствующих размножению патогенной микрофлоры, к которой относятся и грибки Candida.
    • Снижение иммунитета (сезонное или вызванное недостатком витаминов).
    • Заболевания хронического характера — щитовидной железы, дыхательной системы, почек, нарушение обмена веществ (сахарный диабет).
    • Прием гормональных и глюкокортикостероидных препаратов.
    • Употребление в пищу немытых фруктов, ягод, зараженных грибком.

    Поражение ЖКТ может проявляться в:

    • Эзофагите, или поражении кандидами пищевода, которое выглядит как белые пятна и налеты в нижней трети и средней части. При анализе очагов выявляют элементы гриба.
    • Кандидозном гастрите (заражении желудка)
    • Кандидозном энтероколите (кишечном поражении).

    Также кандидоз ЖКТ при несоблюдении правил гигиены или их нарушении может перекинуться и на другие органы, в особенности — мочеполовую систему. Отсюда — риск появления кандидомикоза (кандиды в складках слизистой и кожных покровов), молочницы у женщин и т.д.

    Как себя может проявить кандидоз в желудочно-кишечном тракте?

    Среди частых симптомов, сопровождающих грибковое поражение слизистых оболочек пищеварительной системы, можно выделить:

    • Отечность во рту, гортани, возможное жжение, сухость в глотке, кашель.
    • Затрудненное глотание, неприятный привкус.
    • Возможность повышения температуры, озноб, рвота.
    • Появление на видимых слизистых белого налета или красных пятен.
    • Наличие в рвотных массах частиц крови и слизистой пленки
    • При запущенности заболевания — примеси крови в жидком стуле.
    • Общее недомогание, слабость, потеря аппетита.

    Опасность заболевания заключается в том, что долгое время болезнь может себя не проявлять, хотя на внутренних стенках органов могут происходить значительные и необратимые процессы.

    При малейшем дискомфорте или проявлении тревожных симптомов следует обратиться к профильным специалистам в Мариуполе, что позволит вовремя диагностировать болезнь и назначить правильное лечение.

    Кандидоз: диагностика ЖКТ

    Перед тем, как направить пациента на лабораторные исследования, гастроэнтеролог может сделать предварительное заключение, опираясь на результаты ультразвукового исследования. Часто симптомы кандидоза ЖКТ дают картину, похожую на гастрит, дисбактериоз или другое воспаление. Ясность внести может только комплексное обследование.

    Непосредственно грибковая болезнь диагностируется через:

    • Анализ рвотных и каловых масс на присутствие грибка.
    • ФЭГДС, способное показать наличие очагов воспаления, с которых также берутся частицы для детального анализа под микроскопом.
    • При жалобах пациента на затруднение в глотании и неприятные ощущения во рту проводится первоначальный внешний осмотр, который также помогает выявить видимые воспаления.

    Профилактика и лечение кандидоза ЖКТ в Мариуполе

    Вовремя выявленное грибковое поражение любого органа позволяет предотвратить распространение инфекции на другие органы и системы организма. Как правило, при обращении пациента, алгоритм действий врача следующий:

    • Внешний осмотр, опрос пациента касательно симптомов.
    • Выбор методов обследования и проведение анализов.
    • Назначение индивидуальной противогрибковой терапии, а также соответствующего режима и диеты.

    В качестве профилактики пациентам может быть рекомендован витаминный курс, пробиотики, акцент на соблюдении норм личной гигиены.

    Молочница во рту: симптомы, причины и лечение

    Что такое оральный дрозд?
    Симптомы молочницы полости рта
    Причины молочницы полости рта
    Профилактика молочницы полости рта
    Средства для лечения молочницы полости рта

    Вы вдруг заметили белый или серовато-белый налет на языке? Независимо от того, выглядит ли весь ваш язык белым или только несколько пятен, изменение цвета обычно безвредно.
    Есть несколько причин, по которым вы можете видеть белый язык, но при правильных действиях по лечению пленочный налет должен со временем исчезнуть.

    Что такое оральный дрозд?

    Инфекция полости рта, кандидоз полости рта, иногда называемая кандидозом полости рта, обычно связана с грибковой инфекцией, которая может возникать как у взрослых, так и у детей. Развиваясь на слизистых оболочках, расположенных на слизистой оболочке рта, инфекция обычно безвредна для тех, кто ведет здоровый образ жизни.

    Симптомы молочницы полости рта

    Молочница полости рта может появиться в любом возрасте, но чаще возникает у лиц с низким иммунитетом. В частности, у младенцев и пожилых людей, а также у людей с подавленной иммунной системой.В некоторых случаях симптомы могут быть незаметны на ранних стадиях заражения. Признаки молочницы включают:

    • Кремово-белые образования на языке, нёбе, деснах, миндалинах и внутренней поверхности щёк
    • Покраснение, жжение или болезненность
    • Кровотечение при случайном соскабливании очагов
    • Покраснение и трещины по углам рта
    • Потеря вкуса
    • Ощущение хлопка во рту
    • Затруднение при приеме пищи или глотании

    Причины орального дрозда

    Обычно вызывается грибком, виновником является Candida albicans. Кандида — это нормальный организм во рту, когда он перерастает в инфекцию. Несколько факторов способствуют этому грибковому разрастанию, при котором затем возникает инфекция:

    • Ослабленная или подавленная иммунная система
    • Не леченный или плохо поддерживаемый диабет
    • Лекарства, которые нарушают естественный баланс микроорганизмов в вашем организме, такие как антибиотики, преднизон и др. ингаляционные кортикостероиды
    • Сухость во рту
    • Неправильный уход за зубными протезами

    Кормящие женщины подвергаются более высокому риску заражения оральным молочницей от своих младенцев.Осмотрите ребенка на предмет повреждений вокруг рта или во рту и немедленно обратитесь к стоматологу.

    Профилактика молочницы полости рта

    Обычно безвредный кандидоз во рту редко является проблемой для здоровых взрослых и детей. Однако инфекция может распространяться, если ее не лечить, и может привести к серьезным осложнениям со здоровьем. Защитите себя и свою семью с помощью нескольких простых мер, которые помогут снизить риск заражения.

    • Чистите зубы не реже двух раз в день
    • Регулярно посещайте стоматолога
    • Ограничьте употребление сладких продуктов
    • Поддерживайте хороший уровень сахара в крови, если у вас диабет
    • Полощите рот после приема определенных лекарств
    • Лечить Симптомы сухости во рту с помощью жидкости для полоскания рта, специально разработанной для увлажнения
    • Уход за зубными протезами с помощью еженощного снятия, ежедневной чистки и обеспечения их правильной посадки

    Поощрение вашего ребенка чистить зубы может быть проблемой, но предотвратить появление молочницы в нечто более серьезное, их нужно чистить щеткой и зубной нитью два раза в день.Веселые вкусы зубной пасты, их любимые персонажи и захватывающие приложения могут помочь вашим детям продолжать брать зубную щетку.

    Лечение молочницы полости рта

    Если вам поставили диагноз «молочница полости рта», врач может порекомендовать противогрибковые препараты. Обычно формы для местного применения помогают облегчить симптомы и остановить распространение инфекции. Однако в более серьезных случаях для повышения эффективности может быть выписан рецепт на противогрибковые препараты, которые действуют во всем организме.Есть несколько домашних средств, которые помогают ограничить распространение инфекции:

    Если вы испытываете повторяющуюся или стойкую инфекцию молочницы полости рта, сразу же обратитесь к стоматологу.

    Как выглядит оральный кандидоз (симптомы, причины и лечение)

    Что такое оральный дрозд?

    Молочница полости рта (кандидоз полости рта) — это грибковая инфекция, которая возникает из-за чрезмерного роста грибка Candida. Наиболее распространенный вид грибка Candida, вызывающий молочницу, — это Candida albicans. Эти грибы обитают на слизистых оболочках ротовой полости.

    У большинства людей во рту есть небольшие следы Candida . В некоторых случаях грибки могут перерасти и вызвать молочницу. Однако если у вас сильная иммунная система, грибок не перерастет и у вас не разовьется молочница.

    Молочница трудно заметить, по крайней мере, сначала, и она не вызывает сильной боли. С этим заболеванием также неудобно бороться ежедневно. Обычно это не указывает на серьезную проблему со здоровьем.

    Как выглядит дрозд?

    Кандидоз — широко распространенное заболевание, при котором образуются белые пятна (поражения), которые стираются, но оставляют красную сырую основу. Поражения могут развиваться либо на языке, небе, либо на слизистой оболочке щек (слизистая оболочка щек и задней части губ). Состояние также может вызвать легкое жжение.

    Симптомы молочницы полости рта

    Молочница может вызывать некоторые или все из следующих симптомов:

    • Белые пятна (поражения) на языке, небе, щеках или внутренней части губ
    • Боль во рту, губах, щеках, языке или горле
    • Покраснение вокруг поражений
    • Сухие или потрескавшиеся губы
    • Болезненность в области во рту
    • Снижение вкусовых ощущений
    • Чувство жжения на языке или вокруг пораженных участков
    • Ватный рот или сухость во рту
    • Тяжелая форма молочницы может снизить способность глотать, говорить и есть
    • Неподходящие протезы — если вы у вас есть молочница, а также носите зубные протезы, убедитесь, что вы чистите их каждую ночь
    Получите более глубокую очистку с помощью интеллектуальной зубной щетки

    Повторяющийся молочница в полости рта? Зубные щетки HUM Smart от Colgate обеспечивают индивидуальный уход для более глубокой очистки.

    Что вызывает оральный дрозд?

    Молочница может быть вызвана множеством факторов, включая существующие медицинские условия и плохое состояние полости рта:

    Антибиотики

    Антибиотики обычно назначают больным для борьбы с вредными бактериями. Однако у детей и взрослых, принимающих антибиотики, могут развиться симптомы молочницы, потому что лекарства также временно убивают безвредные бактерии. Таким образом, ослабленная иммунная система создает идеальную среду для роста грибка Candida.

    Сухость во рту

    Сухость во рту — это заболевание полости рта, которое возникает, когда слюнные железы во рту не вырабатывают достаточно слюны для увлажнения ротовой полости. Следовательно, недостаточное производство слюны увеличивает риск орального молочницы.

    Плохая гигиена полости рта

    Использование старой зубной щетки при укрывшемся грибком также может вызвать молочницу. Рекомендуется менять зубные щетки или наконечники зубных щеток не реже одного раза в три месяца, чтобы предотвратить распространение бактерий и грибков.

    Инфекция HSV-1

    Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) — очень заразная инфекция, которая вызывает герпес, а также может вызывать умеренный кандидоз. ВПГ-1 — это пожизненное заболевание, которое распространяется через тесные личные контакты, такие как поцелуи и совместное пользование посудой.

    Лечение рака

    Молочница полости рта — самая распространенная грибковая инфекция, которая возникает у онкологических больных во время лечения. Однако лечение рака ослабляет иммунную систему, что может вызвать рост грибка Candida.

    Беременность и дрожжевые инфекции

    Беременные женщины подвержены более высокому риску развития кандидоза полости рта. Это связано с резкими изменениями гормонов. Если женщина заразилась дрожжевым грибком во время родов, инфекция также может быть передана ребенку во время родов.

    Стероиды

    приема стероидных препаратов могут вызвать это состояние. Более того, если вы часто используете ингалятор от астмы, содержащий стероиды, у вас повышается риск развития кандидоза полости рта.

    Бутылки и пустышки

    Соски и детские бутылочки могут сделать рот ребенка слишком влажным, создавая идеальную среду для роста дрожжей. Таким образом, чтобы предотвратить кандидоз полости рта, младенцы не должны ложиться спать с бутылочкой во рту, а использование соски-пустышки должно быть ограничено. в течение дня. Кроме того, тщательно мойте пустышки и соски для бутылочек в посудомоечной машине или замачивайте их в горячей воде после каждого использования, чтобы удалить бактерии и грибок.

    Американская академия педиатрии рекомендует полностью прекратить использование соски после того, как ребенку исполнится 6 месяцев, чтобы предотвратить молочницу, другие заболевания полости рта и ушные инфекции.

    Неконтролируемый диабет

    Высокий уровень глюкозы облегчает рост грибка Candida . В частности, диабетики, которые не контролируют уровень сахара в крови, имеют более высокий риск развития дрожжевых инфекций.

    Ослабленная иммунная система

    Люди, страдающие диабетом, ВИЧ / СПИДом или принимающие стероидные препараты, также подвержены риску развития молочницы. В этих случаях молочница может быть опасной для жизни.

    Молочница во рту у младенцев и детей

    Младенцы и дети подвержены развитию кандидоза из-за снижения иммунитета.Чаще всего заболевание развивается у младенцев, то есть младенцев в возрасте от 0 до 1 года.

    Кроме того, у маленьких детей выше вероятность развития этого заболевания, если они:

    • Принимали антибиотики из-за болезней, таких как фарингит или грипп
    • Не чистите ортодонтические аппараты перед использованием
    • Используйте ингалятор при астме
    • Иммунная система слабее, чем у большинства детей, что означает, что они легче заболевают
    • Часто используют пустышку (младенцы)
    • Родились недоношенными и имели низкий вес при рождении
    • Если у матери во время родов возникла вагинальная дрожжевая инфекция, ребенок может заразиться ею во время родов через естественные родовые пути

    Как я могу избавиться от Оральный дрозд быстро?

    Молочница — это не опасная для жизни инфекция, которая обычно проходит в течение от нескольких дней до двух недель (тяжелые случаи) при правильном лечении. Если проблема не исчезнет в течение этого времени, как можно скорее обратитесь к стоматологу. Лечение может включать:

    • Противогрибковое средство — убивает бактериальные грибки во рту. Обычные лекарства, используемые для лечения молочницы, включают миконазол, клотримазол, нистатин, итраконазол и флуконазол. Они могут быть в форме таблеток, средства для полоскания рта или пастилки.
    • Антисептики — эти лекарства предотвращают рост грибка Candida , а также убивают вредные бактерии во рту.
    • БАД — могут быть прописаны пробиотики для поддержки роста «здоровых» бактерий.
    • Леденцы от горла — если молочница вызывает боль в горле, можно использовать леденцы от горла (капли от кашля) для облегчения дискомфорта. Эти лекарства можно купить прямо в аптеке без рецепта. Также они относительно недороги.

    Как предотвратить молочницу полости рта?

    Лучший способ предотвратить молочницу — соблюдать гигиену полости рта. Дети и взрослые должны чистить зубы не реже двух раз в день фторированной зубной пастой.

    Вам также следует посещать стоматолога каждые шесть месяцев для чистки зубов, регулярно использовать жидкость для полоскания рта и ежедневно пользоваться зубной нитью. Употребление несладкого йогурта также может уменьшить симптомы и дискомфорт при кандидозных инфекциях.

    Заразен ли молочница полости рта?

    Молочница полости рта — незаразная грибковая инфекция полости рта.

    Может ли молочница пройти сама по себе?

    Молочница в полости рта может быть легкой формой и пройти сама по себе в течение нескольких дней.Однако в более тяжелых случаях могут потребоваться противогрибковые препараты и домашние средства.

    Может ли молочница вызывать недомогание?

    У большинства людей молочница не вызывает серьезных симптомов.

    Сколько времени нужно, чтобы пройти молочницу во рту?

    Молочница — это не опасная для жизни инфекция, которая обычно проходит в течение от нескольких дней до двух недель (тяжелые случаи) при правильном лечении. Если проблема не исчезнет в течение этого времени, как можно скорее обратитесь к стоматологу.

    Какое лекарство лучше всего от молочницы полости рта?

    Обычные лекарства, используемые для лечения молочницы, включают миконазол, клотримазол, нистатин, итраконазол и флуконазол. Они могут быть в форме таблеток, средства для полоскания рта или пастилки.

    Молочница (кандидоз полости рта) у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

    50627 34 Информация для ВзрослыеДетиМладенцыПодросток подпись идет сюда …
    Изображения кандидоза полости рта (молочница)

    Обзор

    Молочница (кандидоз полости рта), также известный как оральный монилиоз, представляет собой грибковую инфекцию полости рта или горла (ротовой полости).Дрожжи, которые чаще всего вызывают кандидоз полости рта, — это Candida albicans .

    Кто в опасности?

    Молочница очень часто встречается у младенцев. К взрослым, у которых развивается молочница, относятся:

    • Люди с диабетом или другими железистыми (эндокринными) нарушениями
    • Носящие протезы
    • Люди, принимающие антибиотики
    • Лица, проходящие курс химиотерапии
    • Потребители наркотиков
    • Люди с плохим питанием
    • Лица, у которых есть иммунодефицит, такой как ВИЧ
    • Люди, принимающие ингаляционные стероиды при определенных заболеваниях легких
    • Беременные женщины или женщины, принимающие противозачаточные таблетки

    Признаки и симптомы

    Молочница может проявляться в виде белых или бледно-желтых пятен на внутренних поверхностях рта и горла, языка и губ. Он может напоминать творог или молочный творог. Однако соскоб с этих мембран может быть затруднен, и при этом могут остаться небольшие кровоточащие язвы.

    Молочница может быть связана с чувством жжения во рту или горле.

    Рекомендации по уходу за собой

    Молочница может вызывать дискомфорт при приеме пищи и питье, а у людей с молочницей может наблюдаться обезвоживание. При молочнице важно поддерживать хорошее питание и гидратацию.

    Молочница требует лекарств, прописанных врачом.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Молочница требует рецептурных лекарств после быстрого посещения врача. Людям с недостаточностью иммунной системы требуется более быстрое и агрессивное лечение, чтобы дрожжи не попали в кровоток и не заразили другие органы. Если белые или желтые оболочки молочницы сопровождаются лихорадкой, ознобом, рвотой или общим заболеванием, требуется немедленная медицинская помощь.

    Лечение, которое может назначить ваш врач

    Хотя необходимо соблюдать тщательную гигиену полости рта, лечение сосредоточено на уничтожении разросшихся дрожжей с помощью противогрибковых препаратов.

    • Нистатин — Это лекарство должно вступать в контакт с дрожжами, чтобы убить их. Нистатин выпускается в виде суспензии или жидкости, а также в виде пастилок, также называемых пастилками. Суспензию размахивают ртом, а затем проглатывают. Пастилка растворяется во рту.И суспензия, и пастилки используются несколько раз в день до полного исчезновения поражений.
    • Подвеска амфотерицина B — Суспензию полоскают и проглатывают несколько раз в день до полного исчезновения поражений.
    • Клотримазол в пастилке — пастилку растворяют во рту несколько раз в день до полного исчезновения поражений.
    • Таблетки флуконазола — это лекарство принимают внутрь один раз в день в течение 5–10 дней.

    Надежных ссылок

    MedlinePlus: дрожжевые инфекцииКлиническая информация и дифференциальная диагностика кандидоза полости рта (молочницы)

    Список литературы

    Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 837, 1095, 1096, 1185. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

    Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp. 2013. New York: McGraw-Hill, 2003.

    .

    Молочница у младенцев: симптомы, профилактика и лечение

    Если ваш ребенок капризничает или чувствует дискомфорт во время кормления, взгляните ему в рот. Белые пятна на языке или где-либо еще во рту или горле могут означать, что распространена грибковая инфекция, называемая молочницей полости рта.

    Но что такое молочница полости рта? Читайте дальше, чтобы узнать больше о молочнице и о том, что может вызвать ее у вашего ребенка, как определить симптомы, как лечить или предотвратить этот вид инфекции и как оральная молочница может повлиять на вас, если вы кормите грудью.

    Что такое дрозд?

    Молочница — это грибковая инфекция полости рта, которая может поразить любого человека в любом возрасте, но особенно часто встречается у маленьких детей, особенно младше 6 месяцев.

    Грибок, вызывающий молочницу, представляет собой разновидность дрожжевого грибка кандида, который может жить на любом участке тела, даже во рту и пищеварительном тракте.

    Есть большая вероятность, что ваш ребенок уже контактировал с кандидой. Например, он может передаваться со слюной через контакт из рук в рот, или ваш ребенок мог подхватить его, находясь в родовых путях, если он родился естественным путем.

    Когда грибок выходит из-под контроля во рту вашего ребенка, он может перерасти в молочницу, которая может вызвать болезненные пятна во рту вашего малыша или вокруг него. Это может быть неудобно или болезненно, особенно во время кормления.

    Молочница также может передаваться изо рта вашего ребенка в соски, если вы кормите грудью, что может вызвать у вас дискомфорт или боль, особенно при кормлении грудью.

    Что вызывает молочницу в полости рта у вашего ребенка?

    В большинстве случаев наличие кандиды не является проблемой, поскольку его контролируют иммунная система вашего ребенка и «полезные бактерии». Но если ваш ребенок еще совсем молод, особенно до 6 месяцев, его иммунная система еще не полностью развита. Эта «более слабая» иммунная система может привести к чрезмерному разрастанию кандиды, вызывая оральную молочницу у вашего ребенка.

    Если вашему ребенку назначают антибиотики от инфекции, это также может увеличить риск молочницы, потому что антибиотики, которые отлично борются с бактериальными инфекциями, также могут одновременно убить некоторые из этих «полезных бактерий».Это означает, что естественная защита вашего ребенка от кандида снижена, и грибок может вырасти из-под контроля.

    Признаки и симптомы молочницы полости рта у вашего ребенка

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка молочница полости рта, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Вот некоторые признаки и симптомы, на которые следует обращать внимание:

    • Трудности с кормлением. Одним из первых признаков, которые вы замечаете, может быть то, что ваш ребенок не ест так хорошо, как обычно, или ему кажется, что это неудобно или болезненно.

    • Белые пятна. Эти пятна могут немного напоминать творог и появляться на языке, губах, деснах или нёбе вашего ребенка. Попробуйте аккуратно протереть их — если их нельзя удалить таким образом, у вашего малыша может быть молочница во рту. Поскольку эти пятна не всегда видны снаружи, рекомендуется время от времени проверять рот вашего малыша.

    • Трещины на коже в уголках рта. Это еще один возможный симптом молочницы полости рта у вашего ребенка.

    • Сыпь от опрелостей. Когда грибок проглатывается и выводится из организма вашего малыша, он может вызвать опрелость вокруг ягодиц.

    • Контрольные знаки на собственном теле. Если вы кормите грудью и у вас зуд, потрескавшиеся или болезненные соски либо сильные стреляющие боли в сосках или груди, эти симптомы могут указывать на то, что у вас молочница. Во время грудного вскармливания молочница может передаваться между сосками и ртом ребенка.Мы расскажем, как молочница может повлиять на грудное вскармливание в дальнейшем.

    Как лечить молочницу у вашего ребенка

    Если вы заметили какие-либо возможные симптомы молочницы у своего ребенка или у себя, обратитесь к своему врачу, чтобы поставить диагноз. Ваш врач может объяснить вам варианты лечения.

    Молочница иногда проходит сама по себе в течение нескольких недель, но ваш лечащий врач может назначить противогрибковое лечение.

    Безрецептурные и домашние средства от молочницы

    Для лечения молочницы у вашего ребенка доступны различные безрецептурные препараты, но всегда уточняйте у своего поставщика, прежде чем использовать какое-либо из них.

    Некоторые мамы считают, что могут помочь домашние средства, такие как полоскание сосков в растворе уксуса и воды или пищевой соды и водного раствора, а также сокращение количества сахара, дрожжей и молочных продуктов в вашем рационе.

    Эти меры не доказаны с медицинской точки зрения для работы, и их следует использовать только вместе с любыми лекарствами, прописанными вашим лечащим врачом, а не в качестве их замены. Всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо домашние средства или лекарства, отпускаемые без рецепта.

    Если молочница не проходит в течение нескольких недель после лечения или если она продолжает возвращаться, особенно если вашему малышу больше 9 месяцев, обратитесь к своему врачу, чтобы выяснить, не влияют ли какие-либо другие проблемы со здоровьем.

    Как предотвратить молочницу полости рта у вашего ребенка

    Вот некоторые из шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить развитие молочницы у вашего малыша:

    • Часто мойте руки ребенка, особенно если он сосет большой палец или пальцы.Также часто мойте руки.

    • Регулярно стерилизуйте пустышки, кольца для прорезывания зубов, соски бутылочек для кормления и все остальное, что попадает в рот вашего ребенка.

    • Поместите все полотенца или одежду, которые могли контактировать с дрожжами, через цикл горячей стирки (не менее 122 градусов по Фаренгейту).

    • Если вы используете молокоотсос, убедитесь, что все его части, которые соприкасаются с грудью или грудным молоком, стерилизованы после каждого использования.

    • Храните грудное молоко в холодильнике непосредственно перед употреблением, чтобы предотвратить рост дрожжей.

    • Возможно, вам придется выбросить сцеженное грудное молоко, которое хранится у вас на складе, если есть вероятность, что оно было заражено дрожжами.

    • Держите грудь сухой и свободной от потенциальных источников дрожжей, часто меняя одноразовые прокладки для кормления и каждый день нося чистый бюстгальтер.

    Предотвращение повторного заражения

    От молочницы во рту у младенцев бывает трудно избавиться, особенно если вы кормите грудью, отчасти потому, что он очень заразен.Он может передаваться от вас к вашему малышу и обратно через соски, и даже к другим членам семьи и от них, если вы пользуетесь общим постельным бельем, чашками или посудой.

    Вот почему так важно обеспечить одновременное лечение и вас, и вашего ребенка (и всех, у кого он есть в вашем доме).

    Также помогает принять все профилактические меры, которые вы можете использовать при лечении уже имеющегося случая молочницы.

    Как молочница может повлиять на вас, если вы кормите грудью

    Если вы кормите ребенка грудью, молочница может стать настоящей болью — часто буквально — для вас, а также для вашего ребенка.

    Очень важно получить своевременное лечение, поэтому как можно скорее обратитесь к своему врачу для диагностики и лечения. Имейте в виду, что симптомы могут исчезнуть не сразу.

    А пока специалисты советуют продолжать кормить грудью. Вот несколько способов облегчить дискомфорт и сохранить кровоток грудного молока:

    • Попробуйте предложить более короткие, но более частые кормления. Каждый раз начинайте с наименее болезненной груди.

    • Промывайте соски чистой водой после каждого кормления и сушите их на воздухе, прежде чем они снова вернутся в бюстгальтер.

    • Если трещины на сосках делают кормление грудью слишком болезненным, подумайте о том, чтобы сцеживать молоко и предлагать его ребенку в маленькой чашке.

    • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут немного облегчить боль. Спросите своего лечащего врача, что можно принимать во время грудного вскармливания.

    Почему это может быть не молочница

    Не всякая боль в груди или болезненность сосков вызвана молочницей. Если вы испытываете резкую боль в груди во время или после кормления, а также сильную боль в соске, попробуйте изменить положение ребенка при кормлении или заставить его снова сосать грудь.Возможно, это все, что нужно, чтобы облегчить боль, которую вы чувствуете.

    Если холодные компрессы или сушка на воздухе усиливают боль в сосках или груди, это может быть вызвано сокращением кровеносных сосудов в сосках и вокруг них.

    Другой причиной боли в груди может быть бактериальная инфекция, называемая маститом.

    Эти состояния обычно путают с молочницей, поэтому обратитесь к своему врачу, который сможет найти основную причину вашего дискомфорта.

    ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

    • Болезнен ли молочница полости рта детям?

      Молочница в полости рта может вызвать у некоторых детей болезненность во рту и причинить боль или дискомфорт при кормлении, но многие дети ничего не чувствуют.

    • Может ли молочница у детей пройти сама по себе?

      Иногда молочница проходит сама по себе, но важно проконсультироваться с лечащим врачом, так как он может порекомендовать противогрибковое лечение.

    • Как узнать, есть ли у моего ребенка молочница?

      Если вы заметили потрескавшуюся кожу вокруг рта вашего ребенка или белые пятна на его языке, губах или где-либо еще внутри его рта, это может быть молочница.Дискомфорт или боль при кормлении также могут быть признаком молочницы во рту.

    • Как избавиться от молочницы во рту ребенка?

      Медицинские работники обычно назначают противогрибковые препараты для лечения молочницы полости рта у младенцев. Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи есть молочница, важно лечить всех одновременно, чтобы инфекция не передалась обратно вашему ребенку.

    Рождение ребенка иногда бывает непредсказуемым. В одну минуту вы греетесь в своей первой беззубой улыбке, а в следующую вы пытаетесь стереть белое пятно изо рта вашего малыша.

    Молочница полости рта может быть одной из тех проблем, которые время от времени вызывают у родителей, но после лечения у вашего лечащего врача она со временем исчезнет, ​​и вы и ваш ребенок скоро вернетесь к мирной связи во время кормления твой малыш.

    А пока уделите немного времени себе или своему ребенку, превратив свои подгузники в отличные подарки, купоны и скидки. Загрузите приложение Pampers Rewards, чтобы узнать, как это сделать.

    Диагностика и лечение кандидоза пищевода: текущие обновления

    Кандидоз пищевода (ЭК) является наиболее распространенным типом инфекционного эзофагита.В желудочно-кишечном тракте пищевод является вторым по восприимчивости к кандидозной инфекции после ротоглотки. Пациенты с ослабленным иммунитетом подвергаются наибольшему риску, включая пациентов с ВИЧ / СПИДом, лейкемией, диабетом и тех, кто получает кортикостероиды, лучевую терапию и химиотерапию. В другую группу входят те, кто часто принимал антибиотики, и те, у кого нарушение моторики пищевода (ахалазия сердца и склеродермия). Пациенты жаловались на боли при глотании, затруднение глотания и боли за грудиной.При физикальном осмотре обнаруживается налет, который часто встречается вместе с молочницей во рту. Эндоскопическое обследование — лучший подход к диагностике этого заболевания путем непосредственного наблюдения за белыми бляшками на слизистой оболочке и экссудатом, прилипшим к слизистой оболочке. Эти прилипшие поражения нельзя смыть водой после полива. Это заболевание подтверждается гистологически при взятии биопсии или чистки дрожжей и псевдогифов, проникающих в клетки слизистой оболочки. Лечение проводится системными противогрибковыми препаратами, назначаемыми перорально определенным курсом. Важно дифференцировать кандидоз пищевода от других форм инфекционного эзофагита, таких как цитомегаловирус, вирус простого герпеса, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, лекарственный эзофагит, радиационно-индуцированное поражение пищевода и воспалительные состояния, такие как эозинофильный эзофагит. За исключением нескольких осложнений, таких как некротический кандидоз пищевода, свищ и сепсис, прогноз кандидоза пищевода был хорошим.

    1. Введение

    Кандида — это дрожжевой организм, который колонизирует поверхностный эпителий пищеварительного тракта и мочеполовой системы здоровых людей как нормальная флора.При нарушении местной или системной иммунной системы может произойти чрезмерный рост кандиды, что приведет к кандидозной инфекции. Более 15 различных видов Candida могут вызывать заболевания, и наиболее распространенными патогенами являются C. albicans , C. glabrata и C. tropicalis [1]. Патогенность этих патогенов варьируется от вида к виду, как и степень повреждения иммунной системы. Кандидозные инфекции слизистых оболочек, особенно с поражением ротоглотки, пищевода и влагалища, наиболее распространены среди населения в целом.Наиболее частой причиной инфекционного эзофагита является кандидозная инфекция пищевода с частотой до 88% [2, 3]. В норме кандида является симбионтом пищевода. Когда механизмы защиты хозяина нарушены, это позволяет кандиде разрастаться в слизистой оболочке пищевода и образовывать адгезивные бляшки [4].

    Кандидоз пищевода (ЭК) обычно встречается у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Это связано с тем, что примерно у 10-15% ВИЧ-инфицированных пациентов в течение жизни разовьется ЭК [5-7], в то время как еще у 85-90% ВИЧ-инфицированных пациентов разовьется ротоглоточный кандидоз [8].Мы обнаружили, что частота ЭК составила 0,32% у лиц с сильным иммунитетом в Корее в одноцентровом исследовании [9].

    2. Этиология

    Возникновение инфекции является результатом взаимодействия между патогеном и хозяином, особенно в связи с иммунным статусом организма и наличием у пациента основных заболеваний. Диагноз грибкового эзофагита был впервые поставлен в 1839 году, и кандидоз был идентифицирован как возбудитель. В нормальных условиях как специфическая система защиты, так и неспецифическая система защиты пищеварительного тракта организма могут подавлять чрезмерный рост грибов [4].После функционального дефицита иммунной системы хозяина или применения антибиотиков состав микрофлоры в пищеварительном тракте изменяется, а способность к инвазии условно-патогенных грибов усиливается за счет механизма регуляции генов, что приводит к оппортунистической грибковой инфекции [5]. Кандида — один из распространенных условно-патогенных грибов. Патогенность кандида может быть связана с его морфологией, адгезией к тканям и выработкой внеклеточных протеаз. Кроме того, разрушение местного защитного механизма и системных факторов, включая низкую иммунную функцию, необоснованное применение антибиотиков и гормонов, физиологическая слабость, эндокринное расстройство, факторы питания, химиотерапия, лучевая терапия и наличие злокачественных заболеваний, могут способствовать возникновению этого заболевания. .

    3. Факторы риска

    Несколько исследований показали, что частота кандидоза пищевода составляет от 0,32% до 5,2% среди населения в целом. Но есть некоторые группы населения, в которых заболеваемость этим заболеванием выше, а в других — низка. В данной статье предпринята попытка оценить факторы риска по следующим аспектам.

    3.1. Пол

    Кандидоз пищевода поражает всех пациентов независимо от пола. Например, исследование, проведенное Nassar et al. на лицах с этим заболеванием, которые были иммунокомпетентными, показали отсутствие различий по полу [10].

    3.2. Возраст

    Во всем мире средний возраст пациентов с кандидозом пищевода составляет 55,5 лет. В недавнем исследовании Kliemann et al. сообщили, что возрастной диапазон пациентов с кандидозом пищевода составлял 21–88 лет (средний возраст 57,4 года; стандартное отклонение 16,7 года) [2]. Однако другие факторы, такие как прием лекарств, также могут способствовать изменению среднего возраста, в котором возникает заболевание. Поэтому заболевание может возникнуть в раннем возрасте или поздно. Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза составил 39 лет.8 лет [10].

    3.3. Сопутствующие заболевания

    Примерно у 10% пациентов с ВИЧ в течение жизни развивается кандидоз пищевода [8]. Однако тенденция этой инфекции среди ВИЧ-положительных пациентов снижается из-за эффективности высокоактивной антиретровирусной терапии (HARRT) [11]. В настоящее время наблюдается рост числа случаев у пациентов, не инфицированных ВИЧ, возможно, из-за сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, язвенная болезнь [12], или таких лекарств, как антибиотики и кортикостероиды, которые назначают пациентам, которым была пересадена органы [1 ].Кроме того, состояние, называемое ахалазией сердца, двигательное расстройство пищевода, может вызывать застой пищи и секретов в пищеводе, что приводит к чрезмерному росту Candida albicans и развитию кандидозных инфекций пищевода [13, 14].

    3.4. Использование ингибиторов протонной помпы

    Это наиболее частая причина CE у людей с сильным иммунитетом. Фактически, около 72% ВИЧ-отрицательных пациентов использовали ингибиторы протонной помпы (ИПП) [15] и другие препараты, подавляющие кислотность.Hoversten et al. сообщили, что ИПП является наиболее частым риском у людей с сильным иммунитетом, составляя 63–81% от возникновения кандидозного эзофагита [15].

    3.5. Курение

    Некоторые исследования показывают, что курение также связано с развитием кандидоза пищевода. Во-первых, присутствие химических веществ ослабляет местный иммунитет на поверхности плоского эпителия пищевода. Впоследствии симбиотические бактерии, такие как Candida albicans , получили возможность проникнуть и размножаться, что привело к кандидозному эзофагиту [1, 12].

    4. Патофизиология

    Слизистая оболочка пищевода естественным образом выстлана защитным механическим барьером врожденного иммунитета, который называется некератинизированным многослойным плоским эпителием. Из-за этого Candida albicans может быть частью комменсала, который колонизирует пищевод у некоторых людей, составляя около 20% [16]. Однако процессы, которые нарушают иммунную систему, а также те, которые вызывают локальные поражения в верхней части коры пищевода, могут привести к пролиферации и колонизации Candida albicans .Впоследствии кандида прилипает к слизистой оболочке и образует желто-белые пятна. Мы видим бляшки на верхнем эндоскопическом исследовании и не можем смыть слизистую оболочкой с помощью водного орошения. Эти бляшки могут быть обнаружены диффузно по всему пищеводу или локализованы в верхнем, среднем или дистальном отделе пищевода [11].

    5. Лечение кандидозного эзофагита
    5.1. Анамнез и физикальное обследование

    Клинические проявления пациентов часто связаны со степенью повреждения слизистой оболочки пищевода, и наиболее частыми симптомами являются боль при глотании, затрудненное глотание и боль за грудиной.Другие симптомы включают боль в животе, изжогу, потерю веса, диарею, тошноту, рвоту и мелена [11, 17]. Эндоскопическое исследование пищевода показало небольшие белые пятна на слизистой оболочке пищевода, а рентгеновское исследование с барием показало аномальную перистальтику в верхнем и нижнем концах пищевода. Только у 15% пациентов наблюдается поражение слизистой оболочки пищевода. Кандидозный эзофагит можно разделить на следующие группы: (1) острая инфекция : пациенты с крайне слабой иммуносупрессией часто умирают от острой грибковой инфекции; (2) подострая инфекция : подострая инфекция может привести к стриктуре пищевода или псевдодивертикулу; (3) хроническая инфекция : обычно с детства хроническая инфекция часто связана с подслизистой грибковой инфекцией и иммунодефицитом.

    5.2. Диагноз

    Поскольку кандидоз является нормальной микотической флорой полости рта и желудочно-кишечного тракта, выделение кандиды из образцов мокроты и стула не позволяет поставить диагноз кандидозной инфекции, что часто требует гистопатологических данных. Патологические особенности ткани эндоскопической биопсии — множественные абсцессы с острой воспалительной реакцией. Преобладают нейтрофилы, видны споры грибов и псевдогифы.

    Если у пациентов наблюдаются типичные клинические проявления, кандидоз обнаруживается в микробных культурах, и, кроме того, существуют факторы высокого риска (такие как антибактериальные препараты широкого спектра действия, кортикостероиды и иммунодепрессанты, а в отделении интенсивной терапии объединяются основные заболевания системы крови, такие как как опухоль, диабет или трансплантация органов, искусственная вентиляция легких и постоянный катетер), и можно диагностировать подозрение на кандидоз пищевода.

    При подозрении на кандидоз пищевода следует применять краткосрочную противогрибковую терапию флуконазолом. Кандидоз пищевода можно диагностировать, когда симптомы исчезнут после лечения флуконазолом. В этих случаях дальнейшее расследование не требуется. Если инфекция не исчезнет, ​​может потребоваться дополнительное обследование, и пациент проведет следующее обследование.

    5.2.1. Эндоскопия

    Эзофагоскопия — это диагноз выбора при кандидозном эзофагите.Прямая визуализация слизистой оболочки пищевода подтверждает наличие белых бляшек или экссудатов, которые прилипают к слизистой оболочке и не могут быть смыты водным орошением (рис. 1). Иногда могут наблюдаться разрывы или изъязвления слизистой оболочки [17].


    5.2.2. Гистология

    Следующим шагом является определение источника этих белых бляшек. Золотым стандартом диагностики кандиды пищевода является гистологическое исследование. Во время эндоскопии проводят биопсию или чистку слизистой оболочки пищевода и окрашивают гематоксилином и эозином. Кандидозные дрожжи почти всегда проявляются как псевдогифы, что является важной основой для диагностики кандидоза пищевода. Пораженная слизистая оболочка может проявляться как слущенный паракератоз, характеризующийся группой плоских клеток, которые отслоились или находятся в процессе отделения от основного плоского эпителия [11].

    5.2.3. Радиологическое обследование

    Согласно Kodsi et al. [18] заболевание было разделено на 4 стадии по степени поражения слизистой оболочки пищевода, причем стеноз просвета появлялся на 4 стадии.На стадии 4 исследование с барием является очень полезной неинвазивной стратегией диагностики кандидозного эзофагита и может использоваться как альтернатива эндоскопическому исследованию. На эзофагограмме глотания бария представлены характерные проявления стеноза пищевода, и некоторые авторы представляют стеноз пищевода как «пенистый вид» и «вид пера» (рис. 2) [19–21]. Следовательно, в этих случаях эзофагография с двойным контрастированием является высокочувствительной альтернативой диагностике кандидозного эзофагита. Отчеты показывают, что чувствительность эзофагоскопии с двойным контрастированием к эндоскопической диагностике кандидозного эзофагита составляет до 90% [4, 22].


    6. Дифференциальный диагноз

    Хотя инфекционный эзофагит очень распространен, особенно Candida albicans , другие формы эзофагита также распространены. Тенденция и частота различаются в зависимости от причины, восприимчивости и географического региона. Другие причины включают цитомегаловирус [23], вирус простого герпеса, эозинофильный эзофагит, [24, 25] вызванный таблетками эзофагит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, радиоактивный эзофагит или любую другую форму воспаления слизистой оболочки пищевода [9, 23].

    7. Лечение

    Кандидоз пищевода обычно хорошо поддается противогрибковой терапии. В отличие от кандидоза ротоглотки, лечение кандидоза пищевода обычно является системным, а не местным. Наиболее часто используемым лекарством для лечения кандидоза пищевода является системное противогрибковое средство с пероральным флуконазолом от 200 до 400 мг в день в течение 14-21 дня [26]. Для пациентов, которые могут не переносить пероральные препараты, альтернативой является 400 мг флуконазола внутривенно ежедневно.Другими вариантами лечения являются итраконазол 200 мг в день перорально или вориконазол 200 мг два раза в день в течение 14–21 дней. Дезоксихолат амфотерицина B от 0,3 до 0,7 мг / кг в день также можно использовать у пациентов с нечувствительным кандидозным эзофагитом, но он имеет серьезные побочные эффекты, и врачи должны избегать рутинного использования. Лечение позаконазолом в дозе 400 мг два раза в день перорально для пациентов с тяжелым и рефрактерным кандидозом пищевода оказалось значительно эффективным [1, 27].

    Другие состояния, связанные со здоровьем, влияют на выбор лекарства.Например, амфотерицин B можно использовать при кандидозе пищевода во время беременности в первом триместре, поскольку тератогенные азольные соединения противопоказаны [28]. Лечение кандидозом пищевода азольными противогрибковыми препаратами редко приводит к значительным побочным эффектам, но наиболее частыми симптомами являются боли в животе, тошнота, рвота и диарея.

    Помимо активной и эффективной противогрибковой терапии, необходимо вовремя корректировать обезвоживание, электролитные нарушения и ацидоз. Также необходимо улучшать общее состояние пациентов, повышать иммунную функцию организма, укреплять питание, активно лечить основные заболевания и контролировать уровень сахара в крови.Сведите к минимуму или прекратите использование противомикробных средств широкого спектра действия и иммунодепрессантов. Комбинированное применение регуляторов кишечной флоры и препаратов для защиты слизистой оболочки кишечника может повысить эффективность, а применение витаминов группы В может повысить резистентность местных тканей и подавить рост кандиды.

    8. Устойчивость к противогрибковым препаратам

    Флуконазол по-прежнему считается препаратом первой линии у пациентов с ЭК без других противопоказаний. Однако были отмечены частые клинические рецидивы и повышенное использование противогрибковых препаратов в целях профилактики, которые связаны с повышенным риском устойчивости к противогрибковым препаратам, особенно к флуконазолу. [29]. Данные рандомизированных клинических исследований, проведенных ранее, свидетельствуют о том, что чрезмерное использование флуконазола или других противогрибковых средств увеличивает риск лекарственной устойчивости из-за дозозависимой чувствительности [30, 31]. Пациентам с резистентным к флуконазолу кандидозом пищевода (B-II) следует лечить раствором итраконазола (200 мг / день перорально), вориконазолом (200 мг B.I.D) или каспофунгином (50 мг / день) (A-II). Или можно рассмотреть возможность внутривенного введения дезоксихолата амфотерицина B (0,3–0,7 мг / кг / день) [1, 32].

    9. Прогноз

    Немногие исследователи изучали прогностические последствия кандидоза пищевода. Обычно ЭК успешно реагирует противогрибковыми препаратами. Могут возникать резистентные и резистентные инфекции, и могут потребоваться альтернативные препараты для лечения или долгосрочная противогрибковая профилактика для уменьшения рецидивов [33].

    10. Осложнения

    Обычно кандидоз пищевода протекает в форме поверхностного эзофагита. Сообщалось о нескольких случаях трансмурального некроза и кандидоза, которые связаны с серьезной иммуносупрессией и нейтропенией [34] или другими сопутствующими состояниями, такими как пациенты, находящиеся на гемодиализе [35].Выздоровление этих пациентов является критической проблемой, поскольку уровень смертности высок.

    10.1. Некротический кандидоз пищевода

    Это частый и исходный источник остальных осложнений. Язвы пищевода предрасполагают к перфорации пищевода и кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, потере веса, недоеданию, сепсису, кандидемии и образованию свищей в бронхиальном дереве [36].

    10.2. Стриктура пищевода

    Стриктура пищевода может возникать, особенно если кандидозная инфекция пищевода сопровождается другими состояниями, такими как заболевание соединительной ткани или болезнь накопления гликогена [37], или заболевания без других основных заболеваний [20].

    11. Заключение

    Кандидоз пищевода остается одной из наиболее распространенных и сложных инфекций пищевода, особенно у пациентов с низкой иммунной функцией и принимающих антибиотики спектра действия и ингибиторы протонной помпы. Эндоскопия пищевода и гистологическое исследование позволяют точно диагностировать заболевание. У пациентов с трудностями при эндоскопическом обследовании эзофагограмма с проглатыванием бария также может использоваться в качестве вспомогательного диагноза. В клинической практике для принятия диагностических решений обычно используется модель оценки перед лечением.Что касается лечения, достаточно перорального эмпирического лечения системными противогрибковыми препаратами первой линии. Однако в тяжелых случаях необходимы быстрое обследование и агрессивное лечение, например внутривенная противогрибковая терапия.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Молочница у младенцев: симптомы и лечение

    Молочница — одно из тех состояний, о которых большинство женщин не слышат, пока не станут мамой, — и даже в этом случае оно может не быть на вашем радаре, пока педиатр не объяснит, почему во рту ребенка болят и появляются пятна. с толстым белым налетом. Но хотя молочница обычно не появляется у взрослых, это относительно распространенная инфекция среди младенцев. Вот как распознать молочницу у младенцев и как ее эффективно лечить.

    Молочница — это грибковая инфекция полости рта, вызываемая дрожжевым грибком под названием Candida, — говорит Дэниел Ганджян, доктор медицины, педиатр в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. Для него характерны белые пятна на языке, внутренней стороне щек, нёбе и губах. Молочница обычно не появляется у здоровых взрослых, но люди с ослабленной иммунной системой, особенно дети младше 6 месяцев, особенно восприимчивы к инфекции.Молочница у младенцев не представляет серьезной опасности для детей, но может вызвать болезненные ощущения при сосании и глотании, поэтому очень важно лечить инфекцию как можно скорее.

    Что вызывает молочницу у младенцев?

    Дрожжи естественным образом присутствуют на теле и во рту, но иногда они могут бесконтрольно расти, приводя к молочнице у младенцев, — говорит Джина Познер, доктор медицины, педиатр медицинского центра MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. Здоровая иммунная система обычно контролирует кандидоз, но у младенцев еще не полностью развиты иммунные реакции, что повышает вероятность размножения дрожжей.

    В других случаях дрожжи могут развиться на сосках кормящей матери, а также на сосках бутылочек или пустышках, которые не были тщательно промыты. «Затем грибок попадает в рот ребенка и может перерасти в молочницу», — говорит Ашанти Вудс, доктор медицины, педиатр из Балтиморского медицинского центра Милосердия.

    Видео по теме

    Итак, как определить, есть ли у ребенка инфекция ротовой полости? Следует обратить внимание на несколько симптомов молочницы, в том числе:

    • Белые, творожистые пятна во рту. Эта толстая пленка обычно покрывает язык и внутреннюю поверхность щек и является классическим признаком молочницы у младенцев. Обратите внимание, что у младенцев часто бывает беловатый язык из-за грудного молока или смеси, но этот белый налет можно легко стереть, говорит Вудс, тогда как молочницу удалить сложнее.

    • Сухие потрескавшиеся губы. Трещины и покраснение в уголках рта — еще один признак молочницы.

    • Суетливость. В то время как некоторые младенцы практически не болеют молочницей, другие могут испытывать боль во время еды и становиться более суетливыми, чем обычно, — говорит Познер.

    • Сыпь от подгузников. Младенцы могут иногда проглатывать грибок и выделять его через дефекацию, что может привести к дрожжевой опрелости, говорит Ганджян. Сама по себе сыпь обычно не является признаком того, что вы имеете дело с молочницей, но если у вашего ребенка есть белые пятна во рту и , сыпь от подгузников, которая не проходит, вместе они могут быть характерными симптомами молочницы.

    • Раздражение сосков у мамы. Кормящие мамы могут передавать дрожжи от сосков к своим младенцам, но инфицированные младенцы также могут передать молочницу своим матерям через кормление, говорит Вудс.Симптомы молочницы у мамы могут включать покраснение, зуд или болезненность сосков.

    Если вы заметили какие-либо признаки молочницы, позвоните своему педиатру. Врачи обычно могут поставить диагноз на основании симптомов молочницы, которые могут проявляться у ребенка; Часто все, что ему нужно сделать, — это быстро взглянуть в рот ребенка, чтобы убедиться в наличии белых пятен. В других случаях врачи берут небольшой образец изо рта ребенка и отправляют его в лабораторию для анализа.

    Есть несколько способов лечения молочницы у младенцев.«Некоторые случаи молочницы проходят сами по себе при естественном уходе и уходе за полостью рта, — говорит Вудс, — но в большинстве случаев требуется пероральное противогрибковое лекарство». Врачи обычно рекомендуют нистатин, лекарство, которое брызгают на внутреннюю поверхность щек ребенка четыре раза в день в течение недели или двух, чтобы держать дрожжи под контролем.

    «Чтобы лечить дрожжевую сыпь от подгузников, которая развивается в результате молочницы, внимательно следите за областью подгузников и используйте безрецептурный крем от опрелостей, чтобы облегчить дискомфорт ребенка», — говорит Вудс. Если сыпь не проходит, сообщите об этом педиатру.

    Если вы кормите грудью, врач может также порекомендовать наносить на соски противогрибковый крем, например, клотримазол, два раза в день, чтобы предотвратить обмен молочницы у вас и ребенка.

    Натуральные средства от молочницы

    Хотя медикаменты обычно предпочитают лечение молочницы, есть несколько естественных средств от молочницы у младенцев, которые вы также можете попробовать:

    • Протрите внутреннюю поверхность щеки ребенка. Это может помочь физически удалить молочницу, — говорит Вудс.

    • Стерилизовать принадлежности для кормления. Пустышки, бутылочки и нипппы следует стерилизовать после каждого использования, пока не исчезнет молочница, — говорит Ганджян.

    • Давайте детям пробиотики. Пробиотики могут помочь сохранить бактериальный баланс у ребенка, говорит Познер, но посоветуйтесь со своим педиатром, прежде чем предлагать их ребенку.

    Как предотвратить молочницу у младенцев

    Не всегда можно предотвратить молочницу у младенцев, но есть несколько способов снизить риск для вас и ребенка:

    • Держите грудь сухой. Во время медсестер грудь теплая и влажная — две вещи, на которых процветают дрожжи. Ганьцзян рекомендует держать грудь сухой между кормлениями, чтобы предотвратить молочницу.

    • Стерилизуйте бутылочки и пустышки. Предварительная стерилизация предметов, которые попадают в рот ребенка, убьет любой грибок, который может скапливаться на этих поверхностях, говорит Вудс.

    Plus, еще из The Bump:

    Ваш окончательный путеводитель по детской сыпи

    Что делать, если ребенок простудился

    Решенные 10 распространенных проблем грудного вскармливания

    оральный дрозд | Причины, симптомы, факторы риска и лечение

    Молочница полости рта или псевдомембранозный кандидоз полости рта — это грибковая инфекция полости рта, распространенная среди носителей зубных протезов, младенцев и людей с ослабленной иммунной системой. Молочница — наиболее распространенная грибковая инфекция человека, проявляющаяся в виде слегка приподнятых съемных бляшек (напоминающих творог) на языке или внутренней стороне щеки. Это также может повлиять на нёбо, десны, миндалины или заднюю часть глотки.

    Существуют еще три формы кандидоза полости рта:

    • Эритематозный кандидоз проявляется в виде красных пятен на нёбе и языке.
    • Гиперпластический (хронический) кандидоз похож на более распространенный тип, но его нельзя соскоблить.
    • Угловой хейлит выглядит как красные язвы в уголках рта.

    Причины

    Молочница во рту возникает в первую очередь при чрезмерном росте Candida albicans, дрожжей, обычно присутствующих во рту в небольших количествах и поддерживаемых полезными бактериями в организме. Реже он может быть вызван чрезмерным ростом / заражением дрожжевыми грибами Candida glabrata или Candida tropicalis, которые также присутствуют во рту.

    Сухость во рту, высокий уровень сахара в крови и слюне (диабет), а также длительное использование определенных антибиотиков или кортикостероидной терапии (ингаляторы от астмы) могут нарушить естественный баланс дружественных бактерий в организме, которые в противном случае боролись бы с дрожжевой инфекцией. Это приводит к чрезмерному росту Candida и развитию молочницы.

    Симптомы

    Есть несколько симптомов, связанных с развитием грибковой инфекции. Помимо того, что молочница имеет белый, желтый или кремовый цвет, он может вызывать ощущение жжения во рту, болезненность и / или чувствительность к кислой и острой пище, неприятный привкус во рту и неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта). ). Соскабливание белых поражений с мягких тканей (слизистой оболочки) рта может вызвать кровотечение и болезненное ощущение, открывая красные и воспаленные поверхности под ними.

    Кандидозные инфекции могут вызывать у младенцев опрелости, которые не заживают с помощью мазей (дрожжи проходят через стул ребенка), а также сыпь во рту у младенца. Матери и их инфицированные младенцы могут передавать молочницу взад и вперед. У кормящей матери кандидозная инфекция может вызвать жжение и болезненность сосков. Кандидозные инфекции также могут вызывать вагинальные дрожжевые инфекции у женщин.

    Кандидоз не ограничивается ротовой полостью и, если его не лечить, может распространиться на другие части тела (горло, влагалище, кожу).Молочница полости рта, хотя и редко, может распространяться на другие органы тела, но обычно это наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.

    Ваш стоматолог может диагностировать это, осмотрев ваш рот и очистив раны. При необходимости для подтверждения можно использовать микроскопическое исследование.

    Соображения и факторы риска

    Ряд факторов может подвергнуть человека более высокому риску заражения оральным молочницей или кандидозом. У беременных женщин, женщин, принимающих противозачаточные таблетки, и у тех, кто испытывает стойкую сухость во рту (вызванную системными заболеваниями или лекарствами, такими как антидепрессанты), с большей вероятностью разовьется кандидозная инфекция.Другие группы риска включают:

    Новорожденные / кормящие матери: Младенцы и кормящие матери должны получать надлежащее лечение, чтобы предотвратить передачу кандидозной инфекции туда и обратно. Стоматологи или медицинские работники могут назначить легкие противогрибковые препараты для лечения инфекций полости рта, а для лечения груди может потребоваться противогрибковый крем.

    Диабетики: Лица с диабетом имеют пониженную сопротивляемость инфекциям, поэтому они могут чаще болеть оральным молочницей.Чтобы предотвратить инфекции полости рта, стоматологи могут порекомендовать полоскание рта с лекарствами или более частые посещения гигиены полости рта.

    Люди с астмой / хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ): Было показано, что использование ингаляционных кортикостероидов увеличивает индивидуальный риск возникновения молочницы полости рта. Этот риск можно снизить, если использовать спейсер и полоскать рот после использования ингалятора.

    Владельцы зубных протезов: Часто причиной молочницы является стоматит зубных протезов, который возникает, когда десны и мягкие ткани рта раздражаются и воспаляются из-за ношения протеза, который не подходит или не был должным образом очищен постоянная основа. Это состояние создает идеальную среду для роста Candida.

    Курильщики: Было установлено, что употребление табака способствует возникновению инфекции орального молочницы.

    Иммунодефицит (ВИЧ, химиотерапия / пациенты с онкологическими заболеваниями): Недостаток иммунной системы в результате химиотерапии, лучевой терапии или ВИЧ-инфекции может резко изменить баланс защитных механизмов в организме, которые в противном случае могли бы бороться с инфекцией молочницы полости рта. .Способность человека бороться с инфекцией определяет серьезность молочницы полости рта и грибковой инфекции в целом. Люди с ВИЧ склонны к тяжелым формам молочницы во рту или пищеводе, а также к распространению инфекции в кишечник. Длительное противогрибковое лечение может быть необходимо людям с тяжелыми инфекциями и / или лицам с ослабленным иммунитетом.

    Процедуры

    Лечение молочницы начинается с лечения состояний, вызвавших развитие грибковой инфекции. Например, если у вас он развился в результате использования определенного антибиотика, вам следует немедленно поговорить со своим врачом о приеме альтернативного лекарства.

    Если вы носите зубные протезы, их следует вынимать изо рта перед сном и тщательно очищать. Ваш стоматолог также может порекомендовать антимикробное средство для полоскания рта в качестве дезинфицирующего средства для зубных протезов.

    Если вы страдаете диабетом, вы должны внимательно следить за уровнем глюкозы в крови и контролировать его. Людям с ослабленным иммунитетом могут потребоваться пероральные или внутривенные противогрибковые препараты для контроля кандидозной инфекции на постоянной основе.

    Соблюдение правил гигиены полости рта также важно, как и ограничение количества сладких и дрожжевых продуктов, которые вы едите.

    Легкие случаи можно лечить без лекарств. Употребление кислых жидкостей, таких как апельсиновый сок и йогурт, может помочь сбалансировать естественные бактерии, которые контролируют дрожжи Candida.

    Ваш стоматолог разработает для вас план лечения, основанный на вашем конкретном состоянии и характере инфекции, вызванной молочницей полости рта. Лекарства включают противогрибковые жидкости для полоскания рта, пастилки, кремы и таблетки для приема внутрь.В некоторых случаях для лечения тяжелых инфекций используются комбинации таблеток и пастилок для приема внутрь. Для лечения тяжелых инфекций может потребоваться до 14 дней лечения противогрибковыми препаратами.

    В некоторых случаях доступны лекарства-генерики, которые помогут снизить стоимость любой схемы лечения, прописанной вам стоматологом. Стоматологическая страховка покроет стоимость рецептурных лекарств для лечения молочницы полости рта, а некоторые лекарства продаются без рецепта.

    Лекарства для местного применения, используемые для лечения молочницы, включают нистатин (кремы, мази, порошок и раствор для приема внутрь) или пастилки клотримазола. Порошок или мази нистатина можно наносить на пораженную слизистую оболочку и / или внутри тщательно очищенных зубных протезов и носить их.

    16Мар

    Лечение эзофагита рефлюкса: Рефлюкс-эзофагит — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург

    16 Мар 2021 alexxlab Комментировать

    Хирургическое лечение гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (изжога, рефлюкс-эзофагит)

    Что такое гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь?

    Истинная (первичная) гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является следствием нарушения функции нижнего сфинктера пищевода и проявляется зиянием (раскрытием) кардии (пищеводно-желудочного соединения) при эндоскопии пищевода или его контрастной рентгенографии, при которых выявляют признаки рефлюкс-эзофагита различной степени тяжести.

    К клиническим проявлениям ГЭРБ относят изжогу, отрыжку, срыгивание пищей, загрудинная боль при глотке, затруднение прохождения пищи в желудок, возможны боль в животе и грудной клетке, а так же внепищеводные проявления – ночной кашель, осиплость голоса, эпизоды удушья и т.д.

    Вторичная (симптоматическая) ГЭРБ возникает на фоне других имеющихся у пациента заболеваний органов брюшной полости (диафрагмальная грыжа, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, дуоденостаз, ахалазия кардии и др), либо системных заболеваний (склеродермия и другие диффузные заболевания соединительной ткани, эозинофильный эзофагит). Поздними осложнениями длительно существующей ГЭРБ является развитие пептической язвы и стриктуры (рубцовое сужение) в нижней трети пищевода, укорочение пищевода, что нередко случается в пожилом возрасте и требует сложного хирургического лечения. Другим частым осложнением ГЭРБ является метаплазия Баррета- замещение слизистой оболочки пищевода над кардией кишечным эпителием, что нередко сопровождается дисплазией эпителия и повышает риск развития аденокарциномы пищевода.

     Почему лучше выполнять операцию в клинике «Гранд Медика»?

    Задача специалистов (гастроэнтеролог, хирург) медицинского клинического центра установить истинную причину ГЭРБ и определить оптимальный метод лечения (консервативная терапия с оценкой состояния клинической ситуации в динамике, либо оперативное лечение – вид антирефлюксной операции и прогноз ее результата в зависимости от имеющихся симптомов). Выполнение лапароскопической фундопликации в медицинском клиническом центре гарантирует правильное определение показаний к данному методу лечения, тщательное соблюдение методики вмешательства, что является залогом его эффективности и хороших отдаленных результатов.

     Кому необходимо хирургическое лечение при гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни?

    Показаниями к антирефлюксной операции при ГЭРБ может служить как истинная ГЭРБ, так вторичный желудочно-пищеводного рефлюкс (кислый или щелочной). Оперативное лечение показано при истинной ГЭРБ, осложненной метаплазией Баррета, стриктурой пищевода, укорочением пищевода, пищеводными кровотечениями, побочными эффектами от терапии кислото-снижающими препаратами. У пациентов с внепищеводными проявлениями необходимо определение кислотности в пищеводе – зондовая рН-метрия пищевода для выявления связи симптомов с рефлюксом.

    Лапароскопическая фундопликация в нашем центре выполняется по методикам «золотого стандарта» либо в варианте полной или частичной фундопликации (short-floppy Nissen, Тупе). Правильно сформированная фундопликационная манжетка круглосуточно, в отличии от лекарственного лечения, защищает пищевод от кислого или щелочного (желчного) рефлюкса.

    У пациентов с патологическим ожирением и тяжелыми проявлениями ГЭРБ в клинике «Гранд Медика» используется лапароскопическое гастрошунтирование, что позволяет наряду со стойкой коррекцией массы тела избавить пациента от желудочно-пищеводного рефлюкса.

    Лапароскопическая фундопликация, как правило, легко переносится пациентом, позволяет устранить имеющиеся симптомы, избавить пациента от необходимости постоянной медикаментозной терапии, улучшает качество жизни, предупреждает прогрессирование изменений в пищеводе и развитие осложнений рефлюкс-эзофагита. Результаты хирургического лечения рефлюкс-эзофагита и ГЭРБ оценивают при рентгеноскопии и эзофагогастроскопии не ранее чем через 6 месяцев. Частота рецидива (возврата) симптомов через много лет после лапароскопической фундопликации не превышает 13-15% от всех оперированных пациентов, необходимость повторной фундопликации (при развитии побочных эффектов хирургии) – не более 3-5%.

    лечение гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (изжога, рефлюкс-эзофагит)

    Хирургическое лечение гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (изжога, рефлюкс-эзофагит)

    Что такое гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь?

    Истинная (первичная) гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является следствием паражения нижнего сфинктера пищевода и проявляется зиянием (раскрытием) кардии (пищеводно-желудочного соединения) при эндоскопии пищевода или его контрастной рентгенографии, при которых находят признаки рефлюкс-эзофагита различной степени тяжести.

    К клиническим проявлениям ГЭРБ относят тяжелую изжогу, отрыжку, срыгивание пищей, загрудинная боль при глотке, затруднение прохождения пищи в желудок, возможны эпигастральная боль и внепищеводные проявления – ночной кашель, повторяющийся бронхоспазм и т.д. 

    Вторичная (симптоматическая) ГЭРБ возникает на фоне других имеющихся у пациента заболеваний органов брюшной полости (диафрагмальная грыжа, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, дуоденостаз, ахалазия кардии и др), либо системных заболеваний (склеродермия и другие диффузные заболевания соединительной ткани, эозинофильный эзофагит).

    Поздними осложнениями длительно существующей ГЭРБ является развитие пептической язвы и стриктуры (рубцовое сужение) в нижней трети пищевода, что нередко случается в пожилом возрасте и требует сложного хирургического лечения. Другим частым осложнением ГЭРБ является метаплазия Баррета- замещение слизистой оболочки пищевода над кардией кишечным эпителием, что нередко сопровождается дисплазией эпителия и угрозой развития аденокарциномы пищевода.

    Почему лучше выполнять операцию в центре «Гранд Медика»?

    Задача специалистов нашего центра установить истинную причину ГЭРБ и определить оптимальный метод лечения (консервативная терапия с оценкой состояния клинической ситуации в динамике, либо оперативное лечение – вид антирефлюксной операции и прогноз ее результата в зависимости от имеющихся симптомов).  

    Выполнение лапароскопической фундопликации в нашем центре гарантирует правильное определение показаний к данному методу лечения, тщательное соблюдение методики вмешательства, что является залогом его эффективности и хороших отдаленных результатов.

    Кому необходимо хирургическое лечение при гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни?

    Показаниями к антирефлюксной операции при ГЭРБ может служить как истинная ГЭРБ, так вторичный желудочно-пищеводного рефлюкс (кислый или щелочной). Оперативное лечение показано при истинной ГЭРБ, осложненной метаплазией Баррета, стриктурой пищевода, укорочением пищевода, пищеводными кровотечениями, побочными эффектами от терапии кислото-снижающими препаратами.

    Лапароскопическая фундопликация в нашем центре выполняется либо в варианте полной фундопликации (short-floppy Nissen, Nissen в модификации Э.А. Галлямова, симметричная по А.Ф. Чернусову). 

    У пациентов с патологическим ожирением и тяжелыми проявлениями ГЭРБ в нашем центре используется лапароскопическое гастрошунтирование, что позволяет наряду со стойкой коррекцией массы тела избавить пациента от желудочно-пищеводного рефлюкса.

    Лапароскопическая фундопликация, как правило, легко переносится пациентом, позволяет устранить симптомы ГЭРБ, избавить пациента от необходимости постоянного приема медикаментозной терапии, улучшает качество жизни. Результаты хирургического лечения рефлюкс-эзофагита и ГЭРБ оценивают при рентгеноскопии и эзофагогастроскопии не ранее чем через 6 месяцев.

    Частота рецидива (возврата) симптомов через несколько лет после лапароскопической фундопликации не превышает 6-8% от всех оперированных пациентов.

    Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом — причины появления заболевания, первые симптомы, способы профилактики и лечение болезни от врачей ЮгМеда

    Термином «рефлюкс» обозначают заброс содержимого желудка в пищевод. Это явление (постоянный возврат части съеденной пищи) может вызвать воспаление слизистой пищевода — рефлюкс-эзофагит. Основной симптом — постоянная изжога.

    В первые три месяца жизни ребенка гастроэзофагеальный рефлюкс характерен и является физиологическим. У детей раннего возраста имеются анатомо-физиологические особенности, предрасполагающие к его развитию. Это недоразвитие дистального отдела пищевода, низкая кислотность желудочного сока, незначительный объём и шарообразная форма желудка, его замедленное опорожнение.

    Патологический гастроэзофагеальный рефлюкс у детей раннего возраста характеризуется частыми срыгиваниями и рвотой, сопровождающимся недостаточным приростом массы тела, анемией, нарушением общего состояния.

    Причин, вызывающих этот недуг, несколько: повышение внутрижелудочного давления, снижение способности желудка удерживать содержимое, а пищевода — быстро эвакуировать «заблудившуюся» пищу обратно в желудок. В норме вся желчь должна выделяться в двенадцатиперстную кишку. Однако при рефлюксе часть желчи, попадающая в желудок, вызывает в нем воспаление. Ребенок может говорить о том, что у него просто болит живот, иногда можно заметить отрыжку или запах изо рта. Некоторые дети испытывают постоянное чувство голода или вообще теряют аппетит.

    Антирефлюксный режим

    В связи с тем, что гастроэзофагеальные рефлюксы часто являются причиной заболеваний пищевода и других органов, одним из способов лечения таких болезней является изменение образа жизни, направленное на уменьшение гастроэзофагеальных рефлюксов.

    Антирефлюксный режим включает:

    • При наличии излишней массы тела — её снижение.
    • Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
    • Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
    • Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
    • Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
    • Сон не ранее двух часов после еды.
    Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

    Лечение рефлюкс-эзофагита у больных с кардиофундальными, субтотальными и тотальными грыжами пищевого отверстия диафрагмы

    Воспалительные изменения в области пищевода, диагностированные при эндоскопическом исследовании, в 90% случаев сочетаются с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) [1]. У 5—10% таких пациентов можно обнаружить кардиофундальную, субтотальную или тотальную желудочную грыжи [2], которые в современной литературе [3] все чаще объединяются понятием «большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы». У 8—20% пациентов длительно текущий рефлюкс-эзофагит на фоне таких грыж может приводить к тяжелым осложнениям: оккультному кровотечению из эрозий пищевода с развитием гемодинамически значимой анемии, стенозу пищевода или цилиндроклеточной метаплазии пищевода [4]. Особого внимания заслуживают кардиальный синдром и симптомы бронхолегочных осложнений. В литературе [5] также описаны такие грозные осложнения, как перфорация или массивное кровотечение из язвы Кея (язва герниальной части желудка), которые в 26% случаев могут привести к смерти больного.

    Рефлюкс-эзофагит на фоне ГПОД — заболевание, вызываемое анатомо-функциональными нарушениями в области пищеводно-желудочного перехода, поэтому медикаментозная терапия может быть безуспешна — консервативным путем невозможно скорригировать анатомо-физиологические изменения эзофагогастрального перехода, которые способствуют развитию изжоги. Неудачи оперативного лечения таких грыж в основном связаны со значительными топографоанатомическими изменениями области пищеводно-желудочного перехода (наличие большого грыжевого мешка в заднем средостении, единого пищеводно-аортального окна и атрофии медиальных ножек диафрагмы). В процессе эндовидеохирургического лечения грыж такого типа увеличивается вероятность повреждения стенки пищевода или желудка, возникновения специфических послеоперационных осложнений, связанных с тактическими ошибками в формировании антирефлюксной манжеты и устранении обширного дефекта пищеводного отверстия диафрагмы.

    Проблема выбора классификации ГПОД спорная. По нашему мнению, наиболее правильной с точки зрения этиологии и патогенеза является классификация Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина [6]. Обсуждаются выбор оптимального варианта антирефлюксной операции и допустимость лапароскопического доступа при лечении подобных грыж.

    Цель исследования — сравнение результатов оперативного лечения пациентов с кардиофундальными, субтотальными и тотальными ГПОД, которым сформирована фундопликационная манжета по нашей методике или гастропликационная манжета по методике Н.Н. Каншина в модификации А.Ф. Черноусова.

    Материал и методы

    В исследование включены 85 пациентов с кардиофундальной (48), субтотальной (30), тотальной (2) и параэзофагеальной (5) ГПОД по классификации Б.В. Петровского, Н.Н. Каншина [6], которые проходили лечение в Клинике факультетской хирургии № 1 Сеченовского университета с 2006 по 2017 г.

    В группе наблюдения преобладали женщины — 66 (77,6%). Средний возраст 62,8±7,55 (41—83) года. Индекс массы тела в среднем составил 30,3 кг/м2. Лапароскопическую операцию выполнили 33 больным, из лапаротомного доступа — 52 больным.

    Вне зависимости от выбранного доступа обязательным являлось создание симметричной антирефлюксной фундопликационной манжеты по нашему методу или гастропликационной манжеты по Н.Н. Каншину в модификации А.Ф. Черноусова [7] (рис. 1, 2). Рис. 2. Полностью мобилизованный пищевод подготовлен к наложению антирефлюксной манжеты (интраоперационная фотография). Рис. 1. Низведение мягким зажимом грыжевого содержимого из грудной полости в брюшную через пищеводное отверстие диафрагмы, расширенное до единого пищеводно-аортального окна (интраоперационная фотография).

    У 30 (35,2%) пациентов обнаружен обширный дефект в области пищеводного отверстия диафрагмы, который образовался из-за прогрессирующей атрофии медиальных ножек диафрагмы с формированием единого пищеводно-аортального окна (рис. 3). Рис. 3. Сформированные гастропликационные манжеты частично располагаются в грудной полости (интраоперационная фотография).

    Ни в одном из оперативных вмешательств не использовали аллотрансплантаты для закрытия дефекта пищеводного отверстия диафрагмы. Заднюю крурорафию выполнили 55 (64,7%) пациентам, у 4 (2,8%) пациентов пищеводное отверстие диафрагмы дополнительно ушито слева от пищевода.

    У 20 (23,5%) пациентов прогрессирующие осложнения рефлюкс-эзофагита привели к смене симптомов изжоги дисфагией в связи с развитием пептической стриктуры или из-за сдавления пищевода содержимым грыжи, присоединялись симптомы нарушения эвакуации из желудка, находившегося в грудной полости. Им часто сопутствовали признаки компрессии заднего средостения и анемия. Двум больным понадобилась установка назогастрального зонда эндоскопически для декомпрессии желудка в предоперационном периоде.

    У 13 (15,3%) пациентов выявлены признаки оккультного желудочного кровотечения с развитием клинически значимой анемиии со снижением уровня гемоглобина менее 80 г/л.

    У 11 (12,9%) пациентов в анамнезе отмечены тяжелые жизнеугрожающие осложнения, связанные с наличием кардиофундальной, субтотальной или тотальной ГПОД: интенсивный болевой синдром, потребовавший госпитализации у 3 (3,5%), кровотечение на фоне эрозии или язвы Кея у 8 (9,4%). У 12 (14,1%) пациентов ранее были проведены операции на органах брюшной полости. Основные жалобы пациентов представлены в табл. 1. Таблица 1. Основные симптомы у пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы

    У 43 (50,6%) пациентов на фоне длительно текущего рефлюкс-эзофагита (в среднем более 10 лет) развились внепищеводные проявления заболевания, которые часто усугубляли течение сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы (табл. 2). Таблица 2. Сопутствующие заболевания, диагностированные у пациентов с кардиофундальными, субтотальными и тотальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы

    Гастрокардиальный синдром, который проявлялся жгучей болью в области грудины по типу стенокардии во время или незадолго после приема пищи, установлен у 33 (38,8%) пациентов. У 11 (12,9%) пациентов отмечен длительный анамнез безуспешного консервативного стационарного лечения в связи с этими жалобами.

    Бронхолегочный синдром, которому свойственно наличие сухого кашля, поперхивания, одышки, некорригируемой бронхиальной астмы или развитие пневмонии неясной этиологии в анамнезе, удалось выявить у 15 (17,6%) пациентов. Безуспешным стационарное лечение из-за тяжести бронхолегочных осложнений было у 7 (8,2%) пациентов.

    Пациентка Р., 79 лет, с кардиофундальной ГПОД и 15-летним анамнезом рефлюкс-эзофагита до поступления в наш стационар была госпитализирована в торакальное отделение с диагнозом: двусторонний парез гортани, стеноз гортани III степени, выполнена операция — трахеостомия. Можно предположить, что длительно текущий рефлюкс-эзофагит вызвал у пациентки бронхолегочный синдром, который проявился стенозом гортани на фоне длительного рефлюкса желудочного содержимого.

    Результаты и обсуждение

    У 21 (24,7%) пациента с кардиофундальной или субтотальной ГПОД ранее рентгенологически или эндоскопически обнаружена кардиальная ГПОД. Следует отметить, что в ряде случаев наблюдают постепенное развитие патологического процесса, т. е. не исключен переход кардиальной грыжи в кардиофундальную или другие виды ГПОД. Средняя длительность течения рефлюкс-эзофагита у этих больных составила 7,9 года.

    Мы сравнили две группы пациентов: с кардиальными ГПОД и кардиофундальными, субтотальными и тотальными ГПОД. Удалось выяснить, что пациенты во 2-й группе в среднем старше на 10 лет.

    Можно предположить, что длительно текущий рефлюкс-эзофагит приводит к укорочению пищевода [8] и образованию кардиальной ГПОД. На фоне прогрессирующего с возрастом снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера, особенно на фоне укорочения пищевода, развития мышечной атрофии и появления факторов, которые повышают внутрибрюшное давление (запор, висцеральное ожирение, беременность в анамнезе), риск развития кардиофундальной грыжи только возрастает [9].

    Возраст пациентов не повлиял на выбор доступа оперативного вмешательства: средний возраст при лапаротомии составил 62,4±9,2 года, при лапароскопии — 63,6±11,6 года (t=0,55; p<0,05). В нашем исследовании у большинства пациентов индекс массы тела был больше 30 кг/м2, а 2/3 пациенток перенесли беременность и роды в анамнезе.

    Лапароскопическая операция произведена 33 (38,8%) больным, 52 (61,2%) пациента оперированы из лапаротомного доступа. Задняя крурорафия выполнена 55 (64,7%) пациентам, она оказалась эффективной во всех случаях.

    На выбор доступа чаще всего влияли необходимость симультантной операции на фоне выраженного адгезивного процесса в брюшной полости, противопоказания для наложения карбоксиперитонеума, желание пациента. Возраст и пол не влияли на выбор доступа.

    При укорочении пищевода I степени выполнено 20 фундопликаций (эндоскопически — 11) и 64 гастропликации (эндоскопически — 22), преимущественно при укорочении пищевода II степени.

    Средний срок нахождения в стационаре после оперативного лечения из лапаротомного доступа составил 7,3 койко-дня; пациенты, которым было проведено эндовидеохирургическое вмешательство, находились в стационаре 5,8 койко-дня.

    Интраоперационные осложнения

    У 6 пациентов, которым была сделана лапаротомия, во время оперативного лечения возникли осложнения: травма плевры у 2, диффузное диапедезное кровотечение из переднего края диафрагмальной поверхности селезенки у 1, диффузная кровоточивость тканей у 1, образование малого дефекта стенки желудка в области малой кривизны у 1, разволокнение мышечной оболочки нижнегрудного отдела пищевода на протяжении 3 см у 1. Все осложнения купированы во время операции.

    Несмотря на более сложное с технической точки зрения эндовидеохирургическое лечение, доля интраоперационных осложнений при лапаротомии и лапароскопии сравнительно одинакова и составляет около 10%.

    Осложнения в раннем послеоперационном периоде

    Вне зависимости от доступа отмечены осложнения I—II степени по классификации Clavien—Dindo: после лапароскопии у 12,1% больных, после лапаротомии у 11,5% (табл. 3). Таблица 3. Список осложнений в раннем послеоперационном периоде Все они купированы консервативным путем. У 2 пациенток с субтотальной ГПОД после лапароскопического лечения развились осложнения IIIb степени, которые потребовали проведения повторного оперативного вмешательства.

    Гастродуоденостаз встретился у 3 (9%) пациентов, которые оперированы эндовидеохирургически, и только у 1 (1,9%) пациента после лапаротомии. Внеслизистую пилоропластику применяли только при лапаротомии у 22 (42,3%) пациентов, это позволило снизить количество осложнений в этой группе. В настоящее время применение при необходимости баллонной дилатации привратника позволяет успешно купировать признаки гастродуоденостаза в послеоперационном периоде у пациентов после эндовидеохирургического лечения.

    Острый реактивный панкреатит отмечен только после открытых операций у 2 пациентов. Можно предположить, что это связано с большой травматичностью данного доступа.

    К другому типу осложнений можно отнести развитие дисфагии на фоне гиперфункции манжеты, которая встретилась у 1 пациентки после лапаротомии. Это состояние удалось купировать двумя курсами дилатации пищевода. После лапароскопического вмешательства у 1 пациентки выявлены признаки дисфагии, резистентной к баллонной дилатации, купированной в ходе повторного оперативного вмешательства. После лапаротомии сделали крурорафию и рефундопликацию. После мобилизации манжеты снят один шов из области крурорафии, а также 2 проксимальных циркулярных верхних шва в области манжеты. Для профилактики гастростаза выполнена внеслизистая пилоропластика. Интраоперационно определено, что причиной дисфагии являлось избыточное сдавление пищевода из-за крурорафии. У больной с субтотальной грыжей, дисфагией из-за транслоцированного в заднее средостение желудка, вторичной атонией пищевода и супрастенотическим расширением до 4—5 см отмечены также признаки нарушения моторики пищевода, которые тоже могли приводить к развитию дисфагии. Крурорафия с сужением пищеводного отверстия диафрагмы до 3—4 см на фоне компрометированной моторики пищевода оказалась чрезмерной у этой пациентки.

    Только у 1 пациентки после лапароскопической антирефлюксной операции мы столкнулись с миграцией антирефлюксной манжеты в средостение и развитием острого расширения желудка. Этому способствовала техническая ошибка — неполное иссечение грыжевого мешка. В раннем послеоперационном периоде больной произведена повторная операция — лапаротомия, иссечение грыжевого мешка, низведение содержимого рецидивной грыжи и задняя крурорафия. Дальнейший послеоперационный период протекал без осложнений.

    Рутинной послеоперационной диагностической процедурой является рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с взвесью сульфата бария для контроля функции (гипо- или гиперфункция) и расположения сформированных манжет. Обычно это делается на 3-и и 7-е сутки всем пациентам. Порционное поступление контраста из пищевода в желудок достигнуто у 84 (98,8%)пациентов.

    Несмотря на исследования в этой области [10, 11], к сожалению, не существует единого общепризнанного метода антирефлюксного оперативного вмешательства при лечении кардиофундальных и субтотальных ГПОД. Получили распространение способы коррекции пищеводного отверстия диафрагмы с помощью сетчатых аллотрансплантатов [12]. Далее некоторые хирурги дополнительно делают гастропексию при лечении ГПОД [13] с целью обязательного «удержания» манжеты в брюшной полости, забывая, что главной задачей оперативного лечения при ГПОД является купирование признаков рефлюкса и дисфагии, что достигается созданием адекватно функционирующего антирефлюксного барьера.

    Преимущества эндовидеохирургического доступа доказаны для лечения кардиальных грыж, использование этого метода при кардиофундальных и субтотальных ГПОД остается спорным. Предметом непрекращающихся обсуждений также является вопрос об этапах операции и самого подхода к решению проблемы грыж этого типа.

    В своей практике мы придерживаемся нескольких правил: адекватно функционирующая антирефлюксная манжета может частично располагаться в грудной полости, а задняя крурорафия используется только для профилактики рецидива, возможного возникновения параэзофагеальной грыжи в послеоперационном периоде.

    Главной задачей оперативного лечения ГПОД также является купирование признаков изжоги или развившейся дисфагии, создание адекватно функционирующего антирефлюксного барьера вне зависимости от его расположения выше или ниже диафрагмы.

    Опыт повторных антирефлюксных операций [6] подтверждает опасность применения сетчатых аллотрансплантатов, которые практически неизбежно вызывают протрузию стенки рядом расположенного полого органа. Сегодня все чаще в зарубежных публикациях появляются сообщения об осложнениях, связанных с установкой сетчатых имплантатов в раннем и позднем послеоперационном периодах, которые в ряде случаев приводят к большим, травматичным и даже калечащим повторным операциям [14, 15].

    Нам также приходилось оперировать повторно больных, которым ранее в других учреждениях установили сетчатый имплант. Поскольку короткий пищевод после операции обязательно будет стремиться к дальнейшему укорочению, мы оперируем не короткий пищевод, а рефлюкс-эзофагит. Правильно созданная фундопликационная манжетка одинаково надежно предупреждает желудочно-пищеводный рефлюкс, находясь в брюшной и в грудной полостях. Главное в предупреждении рецидива рефлюкс-эзофагита — ушить медиальные ножки диафрагмы так, чтобы оставить возможность для дальнейшего укорочения пищевода и свободного движения фундопликационной манжеты.

    При жесткой фиксации пищевода и манжетки к диафрагме при рентгенологическом исследовании в послеоперационном периоде можно отметить, как при каждом глотке поднимается купол диафрагмы вместе с пришитым пищеводом и манжеткой, что неизбежно приводит к травматизации и нарушению функции последней.

    Заднюю крурорафию как метод профилактики развития параэзофагеальной грыжи мы выбрали как основной на фоне единого пищеводно-аортального окна. Не отмечено ни одного случая, когда свести узловыми швами медиальные ножки диафрагмы во время проведения задней крурорафии не представлялось возможным. Крурорафия была эффективна после всех проведенных оперативных вмешательств. У 35% пациентов необходимости в сведении медиальных ножек диафрагмы одиночными швами не выявлено. Дополнительное сужение пищеводного отверстия диафрагмы у этих пациентов могло привести к сжатию манжеты, ее деформации и, как следствие, к нарушению ее функции и ранней послеоперационной дисфагии.

    Что касается выбора способа наложения антирефлюксной манжеты, то, по нашему мнению, оптимальным вариантом лечения рефлюкс-эзофагита у больных с вышеописанными типами ГПОД является формирование полной фундопликационной или гастропликационной симметричной манжеты по нашему методу в зависимости от степени укорочения пищевода. Правильно сформированная таким способом манжета успешно корригирует рефлюкс-эзофагит вне зависимости от расположения ее выше или ниже диафрагмы. В нашем исследовании у 1/3 пациентов манжета частично располагалась выше диафрагмы, и признаков ее ущемления ни в раннем, ни в позднем послеоперационном периоде не выявлено. Исходя из этого, практика, при которой производится фиксация манжеты и/или пищевода к диафрагме, нецелесообразна и даже опасна с точки зрения возможного соскальзывания антирефлюксной манжеты и последующего нарушения ее функции.

    Таким образом, классификация Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1967) используется нами как наиболее адекватная с точки зрения этиопатогенеза. По нашему мнению, в ней наиболее полно отражены процессы развития ГПОД. Использование ее в клинической практике целесообразно не только с точки зрения исследовательской деятельности, но и для определения тактики лечения. Оптимальный метод антирефлюксной операции у больных кардиофундальными, субтотальными и тотальными ГПОД при укорочении пищевода — формирование полной симметричной манжеты с удлинением пищевода с помощью гастропликации при необходимости. Главной задачей оперативного лечения при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы является купирование изжоги или дисфагии, создание адекватно функционирующего антирефлюксного барьера, а не «удержание» манжеты в брюшной полости. Правильно сформированная манжета может выполнять свою функцию, даже если частично располагается в грудной полости. Методы жесткой фиксации манжеты к окружающим тканям являются ошибочными и могут привести к тяжелым послеоперационным осложнениям. Задняя крурорафия — наиболее целесообразный и безопасный метод восстановления пищеводного отверстия диафрагмы в плане развития послеоперационных осложнений. Наш опыт свидетельствует, что она всегда выполнима вне зависимости от размеров пищеводного отверстия диафрагмы. Период госпитализации после лапароскопического вмешательства короче, а частота интраоперационных и послеоперационных осложнений у двух видов доступов сопоставима. Вне зависимости от доступа антирефлюксная манжета одинаково эффективна у всех прооперированных пациентов. Наложение эффективной антирефлюксной манжеты по методу А.Ф. Черноусова для лечения рефлюкс-эзофагита у пациентов с кардиофундальными, субтотальными и тотальными ГПОД эндовидеохирургически выполнимо и эффективно.

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    The authors declare no conflicts of interest.

    Сведения об авторах

    Черноусов А.Ф. — https://orcid.org/0000-0001-8792-1459

    Хоробрых Т.В. — https://orcid.org/0000-0001-5769-5091

    Ветшев Ф.П. — https://orcid.org/0000-0001-6589-092X

    Осминин С.В. — https://orcid.org/0000-0002-9950-6575

    Короткий В.И. — https://orcid.org/0000-0002-1359-5379; e-mail: [email protected]

    Абдулхаккимов Н.М. — https://orcid.org/0000-0002-8324-2376

    Чесарев А.А. — https://orcid.org/0000-0001-7577-7592

    Салихов Р. — https://orcid.org/0000-0003-1090-2123

    Автор, ответственный за переписку: Короткий В.И. — e-mail: [email protected]

    Лечение рефлюкса (ГЭРБ) в Израиле, цены в Ассуте

    ГЭРБРефлюкс-эзофагит, лечение в Израиле в медицинском центре ASSUTA Express Medical: лучшие врачи, инновационная аппаратура, цены без посредников.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое заболевание, которое проявляется регулярным забрасыванием кислого содержимого желудка в пищевод. Контакт слизистой оболочки с кислотой и пепсином вызывает повреждение нижних отделов пищевода. Основным симптомом является изжога, от которой страдают около 25 млн. человек каждый день. Не значит, что все они болеют ГЭРБ. Согласно определениям медицинских союзов, такое состояние требует лечения, когда проявляется более 2-х раз в неделю или доставляет значительный дискомфорт: затруднения глотания, тошноту, потерю веса.

    Цель лечения ГЭРБ в клинике «Ассута» — облегчение симптомов, снятие воспаления, предотвращение рецидивов и осложнений, улучшение качества жизни. Рефлюксная болезнь может быть вызвана несколькими причинами, такими как диафрагмальная грыжа, бактерия Helicobacter Pylori, повышение внутрибрюшного давления. В большинстве случаев проблему можно решить, поняв причины заболевания и применяя подходящие для конкретного случая методы. Чтобы добиться максимального результата, врачи в Израиле используют:


    План лечения бесплатно

    Эффективные методы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Израиле

    Большинство пациентов с ГЭРБ хорошо реагируют на лекарственную терапию. Ингибиторы протонной помпы снижают продукцию соляной кислоты в желудке, антибиотики эффективны для борьбы с Helicobacter Pylori. Однако примерно у половины пациентов симптомы могут вернуться через какое-то время. А некоторым потребуется и более серьезное лечение – хирургическое вмешательство.

    Один из приоритетов развития хирургии в Израиле – применение малоинвазивных процедур для обеспечения наилучшего результата и минимального травмирования пациента. Хирурги клиники «Ассута» в свое практике применяют:

    Уникальная разработка израильских специалистов. Альтернатива инвазивной хирургии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Создание искусственного клапана при помощи эндоскопа. После процедуры не требуется дополнительное медикаментозное лечение.

    Используя эндоскоп, хирург вводит баллон со встроенными электродами. В нужном участке пищевода баллон расширяется, создавая на слизистой микрорубцы. Таким образом, сужается просвет пищевода. Положительный эффект достигается у более 85% пациентов.Радиочастотная абляция в Израиле

    Использование гидрогеля — объемообразующего вещества для сужения просвета пищевода, устранения заброса содержимого желудка.

    В нижнем отделе пищевода создаются складки, ограничивающие движение содержимого желудка вверх. Эндоскопическая методика лечения ГЭРБ, без хирургического разреза.

    Окутывание верхней части желудка вокруг нижнего отдела пищевода. Проводится под общим наркозом через несколько маленьких надрезов. Обычно применяется в сложных случаях, либо если у пациента есть также грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

    Один из новаторских методов лечения ГЭРБ, применяемых в Израиле. Введение небольших титановых магнитных шариков помогает в область нижнего пищеводного сфинктера. Пищеводный браслет легко пропускает пищу и препятствует рефлюксу. Пациенты, прошедшие такое лечение отмечают устранение нарушений глотания и изжоги.

    Лучшие врачи- Гастроэнтерологи Израиля

    Точная диагностика рефлюксной болезни в Израиле

    Чтобы выбрать один из перечисленных методов лечения гастроэнтерологи клиники «Ассута» должны точно знать причину возникновения заболевания. Достоверная диагностика ГЭРБ проводится с применением:

    Гастроскопия

    Гибкая трубка с камерой позволяет врачу тщательно изучить верхние отделы пищеварительного тракта. Во время теста ест возможность взять биопсийный материал для анализа в лаборатории.

    ПодробнееКонсультация врача-эксперта

    Врач-гастроэнтеролог на основании симптомов, жалоб пациента и данных диагностических процедур разработает оптимальный план лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и рекомендации по корректировке образа жизни. Так как без лечения ГЭРБ может вызвать серьезные осложнения, как, например, пищевод Баррета, что считается предраковым заболеванием.

    КТ

    Детальное 3D изображение помогает выявить сопутствующие заболевания или повреждения пищевода.

    ПодробнееЭзофагометрия

    Оценка сократительной активности, координации и силы мышц пищевода.

    Мониторинг кислотности пищевода

    Измерение уровня pH в течение 24-48 часов. Через нос пациенту вводится тонкий зонд, диаметром 1 мм. В Израиле для проведения теста используется специальный датчик, записывающий показания кислотности.

    Индивидуальный план диагностики

    Цены на лечение ГЭРБ в клинике «Ассута»

    Чтобы получить персонализированную программу лечения рефлюкс-эзофагита в Израиле и расчет ее стоимости, отправьте, пожалуйста, контактные данные удобным для Вас способом. Через чат онлайн, или заполнив форму на сайте. Наш координатор предоставит интересующую информацию.

    Примерная стоимость диагностики и лечения ГЭРБ в Израиле


    Как приехать к нам на лечение в Израиль

    1

    Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

    Подать заявку

    2

    Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

    3

    Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

    4

    Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

    5

    Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

    Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

    Отзывы о лечении в клинике ассута

    Ольга

    Пациент:Ольга

    Возраст:61

    Страна:Украина

    Чрезвычайно благодарна коллективу «Медицинского центра Express Medical» за организацию встречи, сопровождения, мониторинг всего процесса обследования во время моего пребывания в центре Ассута. Продуманы все детали общения с пациентом, настрой на позитив при обследовании, очень внимательны и доброжелательны все сотрудники медцентра. Особое восхищение вызывает профессионализм доктора Маор Лаав, который лаконично и конкретно дал все рекомендации по лечению, организации питания, в то же время, это очень чуткий и внимательный врач, обладающий такими необходимыми для пациентов навыками психотерапевта.

    04. 05. 2017Анжелика С.

    Пациент:Анжелика С.

    Возраст:49

    Страна:Россия

    Выражаю сердечную благодарность и признательность всем. За внимательное и чуткое отношение, человечность и профессионализм.

    С глубоким уважением к вам

    Семёнова Анжелика.

    30. 08. 2018

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — Сеть МЦ «Доктор Боголюбов»

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, по частоте встречаемости соперничающее с язвенной и желчнокаменной болезнями.

    Данный недуг часто поражает любителей поесть, людей с избыточной массой тела, и тех, кто злоупотребляет алкоголем, курением и кофе. Опасность этого заболевания на протяжении долгого времени была недооценена, люди обращались за помощью уже при тяжелой форме и появлении осложнений. В настоящее время ранней диагностике и профилактике данной болезни уделяется должное внимание.

    Что такое ГЭРБ

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это хроническое заболевание пищеварительной системы, которое характеризуется периодическим выбросом в пищевод кислого желудочного содержимого, вызывающего раздражение нижнего отдела пищевода с развитием хронического воспаления его слизистой оболочки.

    Попадание (заброс) содержимого желудка в нижние отделы пищевода через несомкнутый мышечный сфинктер называется гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР). В норме такое происходит редко, например, после обильного приема пищи, и не сопровождается неприятными ощущениями. Если же подобные явления носят повторяющийся характер и вызывают раздражения пищевода, можно говорить о ГЭРБ.

    Классификация ГЭРБ

    Различают два вида гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

    • Эндоскопически-негативная рефлюксная болезнь (неэрозивная рефлюксная болезнь, или НЭРБ) – заболевание, при которой отсутствуют видимые изменения слизистой оболочки пищевода, но есть симптомы болезни;
    • Рефлюкс-эзофагит — заболевание пищевода, которое проявляется воспалением его слизистой оболочки, вызванного забросом в пищевод кислого содержимого желудка. Эзофагит может быть как поверхностным, так и сопровождаться повреждениями слизистой стенки различной глубины.

    Симптомы ГЭРБ

    Основное проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – это хроническая изжога или кислая отрыжка, которые обычно появляются после приема пищи, или в ночное время, или при наклоне туловища вперед, или при поднятии тяжести.

    К симптомам ГЭРБ относятся ощущение дискомфорта в верхнем отделе живота, быстрое насыщение, кашель, особенно в ночное время и без явных причин. Могут появиться: белый налет на языке, неприятный запах изо рта, воспаление десен. Вследствие заброса желудочное содержимое иногда попадает в верхние дыхательные пути, обычно — во время сна. В результате могут возникать одышка, сухость в горле, учащаются заболевания ЛОР-органов (появляются фарингиты, синунситы).

    Частым признаком ГЭРБ также являются боли в грудной клетке, иногда отдающие в шею, плечо, челюсть. Такие боли могут напоминать заболевания сердца, и даже стенокардию. Поэтому важно провести своевременную верную диагностику болезни.

    Причины развития ГЭРБ

    К основным причинам развития гастроэзофагеального рефлюкса относятся:

    • понижение тонуса мышечного кольца (сфинктера) между пищеводом и желудком,
    • повышение внутрибрюшного давления;
    • снижение тонуса мышц пищевода;
    • нарушение моторики желудка;
    • отсутствие природного «барьера» на слизистой пищевода, способного противостоять разрушающему действию кислого содержимого желудка, содержащего агрессивный желудочный сок.
    • конституциональная предрасположенность.

    Развитию болезни, связанной с гастроэзофагеальным рефлюксом, способствуют: нездоровый образ жизни, несбалансированное питание (избыток жирной пищи), употребление большого количества кислых фруктовых соков, шоколада, кофе, употребление алкоголя, ожирение, курение. Также беременность может вызвать возникновение болезни при предрасположенности.

    Диагностика рефлюкс-эзофагита

    Основные методы диагностики включают: Лабораторное исследование, эндоскопическое исследование, суточное мониторирование внутрипищеводного рН, рентгенологическое исследование, исследование двигательной функции пищевода.

    Лечением данной патологии в нашем медицинском центре занимается

    врач-гастроэнтеролог диетолог

    Коробова Ирина Владимировна.

    Запись проводится по телефонам +7 (495)-745-65-03 +7 (495)-745-65-06 +7 (495)-745-65-07


    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: симптомы и лечение

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в наше время встречается очень часто: от 20 до 40% жителей развитых стран страдают от ее симптомов:

    • Изжога;
    • Заброс содержимого желудка в глотку и гортань;
    • Затруднение глотания;
    • Осиплость голоса;
    • Чувство инородного тела в горле;
    • Кашель;
    • Иногда даже приступы «астмы».

    Симптомы ГЭРБ возникают по нескольким причинам:

    • Рефлюкс (заброс) кислого желудочного содержимого в пищевод и глотку;
    • Нарушение функции защитного слоя слизистой оболочки пищевода;
    • Увеличение количества чувствительных нервных окончаний в слизистой пищевода, а также повышение их чувствительности;
    • Разрушение эпителия пищевода с появлением эрозий (язв).

    Рефлюкс

    Традиционно рефлюкс содержимого желудка в пищевод считается основной причиной ГЭРБ. В желудке вырабатывается соляная кислота – она необходима для переваривания пищи. Из-за высокого содержания соляной кислоты рН в желудке около 2.0, а для пищевода нормальный уровень рН в районе 6.0 – 6.5. То есть, воздействие кислой среды на нервные окончания пищевода и глотки вызывает соответствующие симптомы. Эпизоды рефлюкса встречаются и у здоровых людей, особенно ночью – в горизонтальном положении. Однако, при рефлюкс-эзофагите эпизодов рефлюкса больше, также увеличивается их продолжительность – считается, что именно увеличение длительности воздействия соляной кислоты приводит к повреждению слизистой пищевода: вплоть до развития эрозивного эзофагита, стриктуры (сужения) пищевода, метаплазии Барретта.

    Нарушение функции защитного слоя эпителия пищевода:

    Слизистая оболочка пищевода в норме покрыта защитным слоем, который состоит из:

    • Гиалуроновой кислоты;
    • Хондроитинсульфата;
    • Гепарансульфата;
    • Дерматансульфата.

    Эти вещества называются гликозаминогликанами, поэтому защитный слой также называется гликозаминогликановым (ГАГ) слоем. Его предназначение – защитить клетки эпителия от контакта с агрессивной средой: соляной кислотой, желчью и пр. Кроме того, между клетками есть свободные пространства, по которым агрессивные вещества могут добраться до нервных окончаний. 

    Контакт соляной кислоты с нервными окончаниями пищевода вполне предсказуемо вызовет изжогу или даже боль – потому межклеточные пространства также заполнены гликозаминогликанами, которые защищают нервные окончания.  В последнее время доказано, что при различных видах эзофагита (ГЭРБ, НЭРБ, лучевой и химиотерапевтический эзофагит) – защитный слой пищевода частично или полностью разрушен и не выполняет свою функцию.

    Увеличение количества чувствительных нервных окончаний в слизистой пищевода

    Такие симптомы как изжога и боль ощущаются из-за воздействия кислоты и других агрессивных веществ на т.н. капсаициновые (ванилоидные) рецепторы TRPV1. Достаточно давно доказано, что у пациентов с эзофагитом таких рецепторов значительно больше, чем у здоровых людей. И чем дольше продолжается эзофагит, тем больше таких рецепторов и тем сильнее они реагируют на воздействие – а это означает, что сильнее проявляются симптомы. 

    Разрушение эпителия пищевода с появлением эрозий:

    Все перечисленные выше процессы могут привести к разрушению эпителия пищевода – т.н. эрозивный эзофагит. Эрозии (язвы) могут достигать слоя, в котором расположены нервные окончания, т.е. изжога, боль за грудиной могут быть практически постоянными.

    Основой лечения ГЭРБ в настоящее время служат так называемые ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые уменьшают секрецию соляной кислоты в желудке. Поэтому содержимое желудка становится менее кислым и слабее воздействует на слизистую пищевода при рефлюксе. Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол) весьма эффективны, однако у них есть побочные эффекты. А поскольку ГЭРБ – заболевание хроническое, принимать эти препараты нужно практически всю жизнь, поэтому побочные эффекты ИПП имеют значение.

    Наиболее опасными побочными эффектами ингибиторов протонной помпы являются:

    • Инфицирование толстого кишечника Clostridium difficile;
    • Повышенный риск сердечных приступов;
    • Многоформная эритема;
    • Токсический эпидермальный некролиз;

    Менее опасными, но неприятными побочными эффектами ИПП являются:

    • Головная боль;
    • Диарея;
    • Запоры;
    • Тошнота;
    • Головокружение;
    • Сыпь.

    Поэтому врачи стараются снизить дозировку ингибиторов протонной помпы – если есть такая возможность.

    В последнее время такая опция появилась. Идея, как ни странно, пришла из урологии. Эпителий мочевого пузыря соприкасается с агрессивной субстанцией – мочой, поэтому он защищен гликозаминогликановым слоем из гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Так же, как эпителий пищевода. При разрушении защитного слоя мочевого пузыря возникают такие заболевания, как интерстициальный цистит (язвенная и неязвенная форма). Нечто похожее на ГЭРБ и НЭРБ – только в мочевом пузыре. Доказано, что восстановление защитного слоя мочевого пузыря гиалуроновой кислотой и/или хондроитинсульфатом приводит к значительному улучшению состояния пациентов с интерстициальным или лучевым циститом. Препараты на основе гиалуроновой кислоты для лечения интерстициального цистита называются протекторами эпителия мочевого пузыря. В России широко известен протектор уротелия «УРОЛАЙФ».

    Теперь доказано, что гиалуроновая кислота эффективна при эзофагите за счет защиты и восстановления эпителия пищевода. Препараты на основе гиалуроновой кислоты для защиты и восстановления слизистой пищевода называются эзофагопротекторами. Применение эзофагопротекторов позволяет снизить дозировку ингибиторов протонной помпы при ГЭРБ/НЭРБ. 

    Что же делает гиалуроновая кислота при воздействии на слизистую пищевода?

    Прежде всего, она создает прослойку между агрессивным содержимым желудка и эпителием пищевода – предотвращая негативное воздействие кислого рефлюктанта.

    Важным эффектом является восстановление естественного защитного барьера слизистой пищевода – который, как мы помним состоит как раз из гиалуроновой кислоты.

    Не менее важным свойством препаратов на основе гиалуроновой кислоты является заполнение межклеточных пространств – таким образом предотвращается проникновение агрессивных компонентов рефлюктанта в подслизистый слой эпителия пищевода и его воздействие на нервные окончания.

    Сложность этой концепции в том, что пищевод предназначен для проведения пищи и воды в желудок, поэтому большая часть гиалуроновой кислоты в пищеводе не задерживается и воздействует на его слизистую очень кратковременно.

    Для того, чтобы задержать гиалуроновую кислоту на поверхности пищевода предложены различные решения, в том числе композиция на основе гиалуроновой кислоты и биополимера: альгината натрия. 

    Альгинат натрия является полярной молекулой и это означает, что она как бы «примагничивается» к слизистой пищевода. Если произвести молекулярную «сшивку» между гиалуроновой кислотой и альгинатом натрия – композиция надолго задержится в пищеводе, соответственно увеличится эффективность действия.

    Кроме того, альгинат натрия давно применяется для лечения рефлюкс-эзофагита, так как он образует антирефлюксный барьер на поверхности содержимого желудка – предотвращая заброс содержимого желудка в пищевод.

    Композиция на основе гиалуроновой кислоты и альгината натрия разработана консорциумом российских компаний и получила название «ЭЗОВИСК»*

    Для увеличения эффективности «ЭЗОВИСКа» в него добавлены бикарбонаты, которые нейтрализуют кислоту рефлюктанта на поверхности слизистой пищевода.

    «ЭЗОВИСК» выпускается в виде геля в 250 мл флаконах.

    Принимать необходимо по 10 мл 4 раза в день: после основных приемов пищи и непосредственно перед сном.

    Курс лечения – 30 дней, при необходимости можно продолжить или повторить.

    Перед приемом флакон с «ЭЗОВИСКом» необходимо несколько раз встряхнуть.


    *БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

    В Международном медицинском центре «УРО-ПРО» вы можете пройти диагностику и лечение у квалифицированных гастроэнтерологов и решить проблему. Запишитесь на консультацию сегодня.

    Автор статьи:
    Миркин Яков Борисович
    Заведующий отделением урогинекологии и нейроурологии, врач уролог, врач высшей категории

    Ведение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

    1. Sontag SJ. Тактика лечения рефлюкс-эзофагита. Роль антацидов и ингибирования кислоты. Гастроэнтерол Clin North Am . 1990; 19: 683–712 ….

    2. Хиндер Р.А., Либби JS, Горецкий П, Баммер Т. Антирефлюксная хирургия. Показания, предоперационная оценка и исход. Гастроэнтерол Clin North Am . 1999; 28: 987–1005, viii.

    3. Брантон С.Стратегии лечения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Fam Pract Recertif . 2002; 24: 51–64.

    4. Dimenas E, Глиз Х, Халлербек B, Хернквист H, Svedlund J, Виклунд И. Качество жизни пациентов с симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Улучшенная оценка схем лечения ?. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1993; 28: 681–7.

    5. Система здравоохранения Мичиганского университета. Руководство по клинической помощи.Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Получено 28 мая 2003 г. с сайта www.cme.med.umich.edu/pdf/guideline/gerd.pdf.

    6. Клаузер АГ, Schindlbeck NE, Muller-Lissner SA. Симптомы при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ланцет . 1990. 335 (8683): ​​205–8.

    7. Локк Г.Р. 3d, Талли, штат Нью-Джерси, Фетт С.Л., Цинсмайстер А.Р., Мелтон LJ 3d. Распространенность и клинический спектр гастроэзофагеального рефлюкса: популяционное исследование в округе Олмстед, штат Миннесота. Гастроэнтерология . 1997; 112: 1448–56.

    8. Рихтер Ю.Е., Брэдли LC. Психофизиологические взаимодействия при заболеваниях пищевода. Семин Гастроинтест Дис . 1995; 7: 169–84.

    9. Da Costa LR. Значение терапевтического испытания для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: повышающая или понижающая терапия. Банка J Гастроэнтерол . 1997; 11 (приложение B): 78B – 81B.

    10. Винер Г.Дж., ТМ Морган, Медь JB, Wu WC, Кастель Д.О., Синклер JW, и другие.Амбулаторный круглосуточный мониторинг pH пищевода. Воспроизводимость и вариабельность параметров pH. Dig Dis Sci . 1998. 33: 1127–33.

    11. Воутилайнен М, Сиппонен П., Меклин JP, Юхола М, Фарккила М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: распространенность, клинические, эндоскопические и гистопатологические данные у 1128 последовательных пациентов, направленных на эндоскопию из-за симптомов диспепсии и рефлюкса. Пищеварение . 2000; 61: 6–13.

    12. Джонстон BT, Трошинский М.Б., Castell JA, Castell DO. Сравнение бариевой радиологии с мониторингом pH пищевода в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1996; 91: 1181–5.

    13. Ван Пинкстерен Б, Numans ME, Бонис П.А., Лау Дж. Кратковременное лечение ингибиторами протонной помпы, антагонистами h3-рецепторов и прокинетиками при симптомах, подобных гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, и отрицательной при эндоскопии рефлюксной болезни. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (4): CD002095.

    14. DeVault KR, Castell DO. Обновленные рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Комитет параметров практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999; 94: 1434–42.

    15. Герсон Л. Б., Роббинс А.С., Гарбер А, Хорнбергер Дж., Триадафилопулос Г. Анализ экономической эффективности стратегий назначения при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000; 95: 395–407.

    16. Мейнинг А, Классен М. Роль диеты и образа жизни в патогенезе и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000; 95: 2692–7.

    17. Джонс М.П. Лечение кислотозависимых заболеваний: современный подход. Fam Pract Recertif . 2000. 22: 71–84.

    18. DeVault KR. Обзор медикаментозной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэнтерол Clin North Am . 1999; 28: 831–45.

    19. Weberg R, Берстад А. Симптоматический эффект режима низких доз антацидов при рефлюкс-эзофагите. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1989; 24: 401–6.

    20. Чатфилд С. Сравнение эффективности препарата альгината Гевискон Адванс с плацебо при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Curr Med Res Opin . 1999; 15: 152–9.

    21.Чиба Н, Де Гара CJ, Уилкинсон Дж. М., Охота RH. Скорость заживления и облегчение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни II-IV степени: метаанализ. Гастроэнтерология . 1997; 112: 1798–810.

    22. Саймон Т.Дж., Берлинская RG, Чаевые R, Glide L. Эффективность приема 40 или 20 миллиграммов фамотидина дважды в день или 150 миллиграммов ранитидина для лечения пациентов с умеренным и тяжелым эрозивным эзофагитом. Сканд Дж Гастроэнтерол .1993; 28: 375–80.

    23. Шридхар С., Хуанг Дж. О’Брайен Би Джей, Охота RH. Обзор клинической экономики: экономическая эффективность альтернативных методов лечения гастроэзофагеального рефлюкса. Алимент Фармакол Тер . 1996; 10: 865–73.

    24. Фестен HP, Шенк Э, Тан G, Снел П, Нелис Ф. Омепразол в сравнении с ранитидином в высоких дозах при легкой степени гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: краткосрочное и долгосрочное лечение. Голландская группа по изучению рефлюкса. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999; 94: 931–6.

    25. Дент J, Йоманс Н.Д., Маккиннон М, Рид В, Нариэлвала FM, Hetzel DJ, и другие. Омепразол против ранитидина для профилактики рецидивов рефлюкс-эзофагита. Контролируемое двойное слепое исследование их эффективности и безопасности. Кишка . 1994; 35: 590–8.

    26. Кахрилас П.Ж., Фальк GW, Джонсон Д.А., Шмитт С, Коллинз DW, Уиппл Дж. и другие.Эзомепразол улучшает заживление и разрешение симптомов по сравнению с омепразолом у пациентов с рефлюкс-эзофагитом: рандомизированное контролируемое исследование. Исследователи исследования эзомепразола. Алимент Фармакол Тер . 2000. 14: 1249–58.

    27. Klinkenberg-Knol EC, Нелис Ф, Вмятина J, Снел П, Митчелл Б., Причард П., и другие. Длительное лечение омепразолом при резистентной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: эффективность, безопасность и влияние на слизистую оболочку желудка. Гастроэнтерология . 2000; 118: 661–9.

    28. Т. Я. Б., Zeitels SM, Раттнер DW. Исход атипичных симптомов, связанных с гастроэфагеальным рефлюксом, леченным лапароскопической фундопликацией. Хирургия . 1998. 124: 28–32.

    29. Spechler SJ, Ли Э, Анен Д, Гоял РК, Хирано I, Рамирес Ф, и другие. Долгосрочные результаты медикаментозного и хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: наблюдение в рандомизированном контролируемом исследовании. JAMA . 2001; 285: 2331–8.

    30. Lundell L, Миеттинен П., Мирвольд ХЭ, Педерсен С.А., Лидман Б, Hatlebakk JG, и другие. Продолжение (5 лет) наблюдения за рандомизированным клиническим исследованием по сравнению антирефлюксной хирургии и омепразола при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. J Am Coll Surg . 2001; 192: 172–9.

    31. Lehman GA. Эндоскопические и внутрипросветные методы контроля гастроэзофагеального рефлюкса: готовы ли они к широкому применению? Гастроинтест Endosc . 2000; 52: 808–11.

    32. Шнелл Т.Г., Зонтаг SJ, Chejfec G, Арана Джи, Мец А, О’Коннелл С, и другие. Долгосрочное нехирургическое лечение пищевода Барретта с дисплазией высокой степени. Гастроэнтерология . 2001; 120: 1607–19.

    Рекомендации по подходу, Рефлюкс-эзофагит, инфекционный эзофагит

  • Деллон Э.С., Гиббс В.Б., Фритчи К.Дж. и др. Клинические, эндоскопические и гистологические данные позволяют отличить эозинофильный эзофагит от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009 7 (12) декабря: 1305-13; викторина 1261. [Medline]. [Полный текст].

  • Howden CW, Hornung CA. Систематический обзор связи между пищеводом Барретта и новообразованиями толстой кишки. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1995 Октябрь 90 (10): 1814-9. [Медлайн].

  • Уйгун И. Каустический эзофагит у детей: распространенность, вызывающие коррозию агенты и лечение от первичной медико-санитарной помощи до хирургии. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg .2015 23 декабря (6): 423-32. [Медлайн].

  • Oyoshi MK. Последние достижения в области эозинофильного эзофагита. Curr Opin Pediatr . 2015 27 декабря (6): 741-7. [Медлайн].

  • Карр С., Уотсон В. Эозинофильный эзофагит. Allergy Asthma Clin Immunol . 2011 10 ноября. 7 Приложение 1: S8. [Медлайн].

  • Lowe RC, Wolfe MM. Фармакологическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Минерва Гастроэнтерол Диетол .2004 Сентябрь 50 (3): 227-37. [Медлайн].

  • О’Рурк А. Инфекционный эзофагит: эпидемиология, причина, диагностика и варианты лечения. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2015 23 декабря (6): 459-63. [Медлайн].

  • Пател, Северная Каролина, Кайседо, РА. Инфекции пищевода: обновленная информация. Curr Opin Pediatr . 2015 27 октября (5): 642-8. [Медлайн].

  • Rothenberg ME. Биология и лечение эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерология . 2009 Октябрь, 137 (4): 1238-49. [Медлайн].

  • Уинстед Н.С., Булат Р. Таблеточный эзофагит. Варианты лечения Curr Гастроэнтерол . 2004 г., 7 (1): 71-76. [Медлайн].

  • Филдс Дж., Гоу Дж. Т., Шульце К.С. Свойства таблеток, которые вызывают дисфагию и неэффективность лечения. Curr Ther Res Clin Exp . 2015 декабрь 77: 79-82. [Медлайн].

  • Антунес С., Шарма А. Эзофагит. StatPearls [Интернет] .2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Liacouras CA, Ruchelli E. Эозинофильный эзофагит. Curr Opin Pediatr . 2004 16 октября (5): 560-6. [Медлайн].

  • Манн Н.С., Люнг Дж. В.. Патогенез пищеводных колец при эозинофильном эзофагите. Медицинские гипотезы . 2005. 64 (3): 520-3. [Медлайн].

  • Маггадоттир С.М., Хилл Д.А., Руйманн К. и др. Разрешение острой IgE-опосредованной аллергии с развитием эозинофильного эзофагита, вызванного той же пищей. J Allergy Clin Immunol . 2014 май. 133 (5): 1487-9, 1489.e1. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джонсон Дж. Б., Бойнтон К. К., Петерсон К. А.. Совместная встречаемость эозинофильного эзофагита и потенциальной / вероятной целиакии в когорте взрослых: возможная связь с последствиями для клинической практики. Пищевод Дис . 2016 29 ноября (8): 977-82. [Медлайн].

  • Брэдли Дж., Мовсас Б. Лучевой эзофагит: прогностические факторы и профилактические стратегии. Семин Радиат Онкол . 2004 октября, 14 (4): 280-6. [Медлайн].

  • Quarto G, Sivero L, Somma P и др. Случай инфекционного эзофагита, вызванного вирусом папилломы человека. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2008 Сентябрь 54 (3): 317-21. [Медлайн].

  • Харон Э, Варивариан С, Анаисси Э, Декмезиан Р., Бодей Г.П. Первичная кандидозная пневмония. Опыт работы в крупном онкологическом центре и обзор литературы. Медицина (Балтимор) .1993 Май. 72 (3): 137-42. [Медлайн].

  • Levine MS, Macones AJ Jr, Laufer I. Кандидозный эзофагит: точность рентгенологического диагноза. Радиология . 1985 Март 154 (3): 581-7. [Медлайн].

  • Уолш Т.Дж., Гамильтон С.Р., Белицос Н. Кандидоз пищевода. Управление все более распространенной инфекцией. Постградская медицина . 1988 августа 84 (2): 193-6, 201-5. [Медлайн].

  • Климанн Д.А., Паскуалотто А.С., Фалавинья М, Джаретта Т., Северо LC.Кандидозный эзофагит: видовое распространение и факторы риска инфицирования. Rev Inst Med Trop Сан-Паулу . 2008 сентябрь-октябрь. 50 (5): 261-3. [Медлайн].

  • Видаль А.П., Паннайн В.Л., Боттино AM. Эзофагит у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита человека: гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Арк Гастроэнтерол . 2007 октябрь-декабрь. 44 (4): 309-14. [Медлайн].

  • Бьянки Порро Г., Паренте Ф., Чернуски М. Диагностика кандидоза пищевода у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита: всегда ли необходима эндоскопия ?. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1989 Февраль 84 (2): 143-6. [Медлайн].

  • Сэм Дж. У., Левин М. С., Рубезин С. Е., Лауфер И. «Пенистый» пищевод: рентгенологический признак кандидозного эзофагита. AJR Am J Рентгенол . 2000 апр. 174 (4): 999-1002. [Медлайн].

  • Prasad GA, Alexander JA, Schleck CD, et al. Эпидемиология эозинофильного эзофагита за три десятилетия в округе Олмстед, штат Миннесота. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009 Октябрь.7 (10): 1055-61. [Медлайн].

  • Нурко С, Розен Р, Фурута GT. Нарушение моторики пищевода у детей с эозинофильным эзофагитом: исследование с использованием длительной манометрии пищевода. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 декабрь 104 (12): 3050-7. [Медлайн].

  • McColl KE. Обзорная статья: Helicobacter pylori и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — европейская перспектива. Алимент Фармакол Тер . 2004 г., 20 декабря, Дополнение 8: 36–9. [Медлайн].

  • Чен Ли, Чанг Дж. М., Куо М.К., Хван С.Дж., Чен Х.С.Комбинированный вирусный герпес и кандидозный эзофагит у пациента с ХПНП: отчет о болезни и обзор литературы. Am J Med Sci . 2007 Март 333 (3): 191-3. [Медлайн].

  • DeGaeta L, Levine MS, Guglielmi GE, Raffensperger EC, Laufer I. Герпетический эзофагит у здорового пациента. AJR Am J Рентгенол . 1985 июнь 144 (6): 1205-6. [Медлайн].

  • Levine MS, Laufer I, Kressel HY, Friedman HM. Герпетический эзофагит. AJR Am J Рентгенол .1981 Май. 136 (5): 863-6. [Медлайн].

  • Levine MS, Loevner LA, Saul SH, Rubesin SE, Herlinger H, Laufer I. Герпетический эзофагит: чувствительность эзофагографии с двойным контрастированием. AJR Am J Рентгенол . 1988 Июль 151 (1): 57-62. [Медлайн].

  • Короткий рукав MJ, Levine MS. Герпес-эзофагит у здоровых пациентов: клинические и рентгенологические данные. Радиология . 1992 Mar.182 (3): 859-61. [Медлайн].

  • Borowitz SM.Диагноз: эзофагит, вызванный простым герпесом. Clin Pediatr (Phila) . 2007 июл. 46 (6): 557-9. [Медлайн].

  • Geagea A, Cellier C. Масштабы лекарственного, инфекционного и аллергического поражения пищевода. Curr Opin Gastroenterol . 24 июля 2008 г. (4): 496-501. [Медлайн].

  • Baroco AL, Oldfield EC. Желудочно-кишечное цитомегаловирусное заболевание у пациента с ослабленным иммунитетом. Curr Gastroenterol Rep . 2008 10 августа (4): 409-16.[Медлайн].

  • Бакнер Ф.С., Помрой С. Цитомегаловирусная болезнь желудочно-кишечного тракта у пациентов без СПИДа. Клиническая инфекция . 1993 17 октября (4): 644-56. [Медлайн].

  • Bonacini M, Young T, Laine L. Гистопатология заболеваний пищевода, связанных с вирусом иммунодефицита человека. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1993 апр. 88 (4): 549-51. [Медлайн].

  • Bonacini M, Young T, Laine L. Причины симптомов пищевода при инфицировании вирусом иммунодефицита человека.Проспективное исследование 110 пациентов. Arch Intern Med . 1991, август, 151 (8): 1567-72. [Медлайн].

  • Calore EE, Cavaliere JM, Perez NM, Campos Sales PS, Warnke KO. Язвы пищевода при СПИДе. Патология . 1997 апр. 89 (2): 155-8. [Медлайн].

  • Эдвардс П., Водак А., Купер Д.А., Томпсон И.Л., Пенни Р. Желудочно-кишечные проявления СПИДа. Aust N Z J Med . 1990 апр.20 (2): 141-8. [Медлайн].

  • Levine MS, Loercher G, Katzka DA, Herlinger H, Rubesin SE, Laufer I.Гигантские язвы пищевода, связанные с вирусом иммунодефицита человека. Радиология . 1991 августа 180 (2): 323-6. [Медлайн].

  • Левин М.С., Волденберг Р., Херлингер Х., Лауфер И. Оппортунистический эзофагит при СПИДе: рентгенологический диагноз. Радиология . 1987 декабрь 165 (3): 815-20. [Медлайн].

  • Рауфман JP. Инфекционный эзофагит при СПИДе: чему мы научились за последнее десятилетие ?. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1995 Ноябрь 90 (11): 1914-5.[Медлайн].

  • Сор С., Левин М.С., Ковальски Т.Э., Лауфер И., Рубезин С.Е., Херлингер Х. Гигантские язвы пищевода у пациентов с вирусом иммунодефицита человека: клинические, рентгенологические и патологические данные. Радиология . 1995 Февраль 194 (2): 447-51. [Медлайн].

  • Вильянуэва Дж. Л., Торре-Сиснерос Дж., Хурадо Р. и др. Лейшманиозный эзофагит у больного СПИДом: необычная форма висцерального лейшманиоза. Ам Дж. Гастроэнтерол .1994 Февраль 89 (2): 273-5. [Медлайн].

  • Yangco BG, Kenyon VS. Эпидемиология и инфекционные осложнения у пациентов с положительными антителами к вирусу иммунодефицита человека. Ад Эксп Мед Биол . 1993. 335: 235-40. [Медлайн].

  • Mimidis K, Papadopoulos V, Margaritis V, et al. Предрасполагающие факторы и клинические симптомы у ВИЧ-отрицательных пациентов с кандидозным эзофагитом: всегда ли они присутствуют ?. Int J Clin Pract . 2005 фев.59 (2): 210-3. [Медлайн].

  • Hiremath GS, Hameed F, Pacheco A, Olive A, Davis CM, Shulman RJ. Пищевое нарушение пищевода и эозинофильный эзофагит: ретроспективное исследование, систематический обзор и метаанализ. Dig Dis Sci . 2015 Ноябрь 60 (11): 3181-93. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Кац П.О., Герсон Л.Б., Вела М.Ф. Рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013 Март.108 (3): 308-28; викторина 329. [Medline]. [Полный текст].

  • Amaro R, Poniecka AW, Goldberg RI. Герпетический эзофагит. Гастроинтест Эндоск . 2000 Январь 51 (1): 68. [Медлайн].

  • Nonevski IT, Downs-Kelly E, Falk GW. Эозинофильный эзофагит: все более широко признанная причина дисфагии, затрудненного приема пищи и рефрактерной изжоги. Клив Клин Дж. Мед . 2008 сентябрь 75 (9): 623-6, 629-33. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Деллон Э.С., Гонсалвес Н., Хирано И. и др.Клинические рекомендации ACG: научно обоснованный подход к диагностике и лечению эозинофилии пищевода и эозинофильного эзофагита (EoE). Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013 май. 108 (5): 679-92; викторина 693. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hakansson B, Montgomery M, Cadiere GB, et al. Рандомизированное клиническое исследование: трансоральная фундопликация без разрезов в сравнении с фиктивным вмешательством для контроля хронической ГЭРБ. Алимент Фармакол Тер . 2015 42 декабря (11-12): 1261-70. [Медлайн].

  • Wilheim AB, Miranda-Filho Dde B, Nogueira RA, Rego RS, Lima Kde M, Pereira LM. Устойчивость к флуконазолу у пациентов с кандидозом пищевода. Арк Гастроэнтерол . 2009 Янв-март. 46 (1): 32-7. [Медлайн].

  • Dellon ES, Liacouras CA. Достижения в клиническом лечении эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерология . 2014 декабрь 147 (6): 1238-54. [Медлайн].

  • Straumann A, Conus S, Degen L, et al.Будесонид эффективен у подростков и взрослых пациентов с активным эозинофильным эзофагитом. Гастроэнтерология . 2010 ноябрь 139 (5): 1526-37, 1537.e1. [Медлайн].

  • Rokkas T, Niv Y, Malfertheiner P. Сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по лечению эозинофильного эзофагита у взрослых и детей. Дж Клин Гастроэнтерол . 2020 8 мая. [Medline].

  • Rothenberg ME, Wen T, Greenberg A, et al.Внутривенное введение mAb QAX576 против IL-13 для лечения эозинофильного эзофагита. J Allergy Clin Immunol . 2015 Февраль 135 (2): 500-7. [Медлайн].

  • Reuters Health. Элиминационная диета помогает при эозинофильном эзофагите у взрослых: исследование. Медицинские новости Medscape. 15 февраля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/779438. Доступ: 4 марта 2013 г.

  • Lucendo AJ, Arias A, Gonzalez-Cervera J, et al. Эмпирическая диета с исключением 6 продуктов питания вызвала и поддерживала длительную ремиссию у пациентов с эозинофильным эзофагитом у взрослых: проспективное исследование пищевой причины заболевания. J Allergy Clin Immunol . 2013 Март 131 (3): 797-804. [Медлайн].

  • Cotton CC, Эрим Д., Элури С. и др. Анализ полезности местных стероидов по сравнению с исключением из рациона для лечения эозинофильного эзофагита. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2017 июн. 15 (6): 841-849.e1. [Медлайн].

  • Asher Wolf W., Huang KZ, Durban R, et al. Исключительная диета из шести продуктов при эозинофильном эзофагите увеличивает стоимость и сложность покупки продуктов. Дисфагия . 2016 31 декабря (6): 765-70. [Медлайн].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность стратегий лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: обновленная информация. AHRQ: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно по адресу https://effectivehealthcare.ahrq.gov/sites/default/files/pdf/gerd_research.pdf. Дата обращения: 28 мая 2020 г.

  • [Рекомендации] Hirano I, Chan ES, Rank MA и др. От имени Комитета по клиническим рекомендациям Института AGA и Объединенной целевой группы по параметрам аллергико-иммунологической практики.Институт AGA и Объединенная рабочая группа по вопросам аллергико-иммунологической практики. Клинические рекомендации по лечению эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерология . 2020 май. 158 (6): 1776-86. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мец, округ Колумбия, Пилмер БЛ, Хан С, Перес MC. Отмена терапии ИПП после излечения эзофагита не ухудшает симптомы и не вызывает стойкую гипергастринемию: анализ данных клинических исследований декслансопразола MR. Ам Дж. Гастроэнтерол .2011 ноябрь 106 (11): 1953-60. [Медлайн].

  • Ли С.П., Сун И.К., Ким Дж. Х., Ли С.И., Парк HS, Шим С.С. Клинические особенности и предрасполагающие факторы бессимптомного эрозивного эзофагита. Dig Dis Sci . 2016 декабрь 61 (12): 3522-9. [Медлайн].

  • Chehade M, Sher E. Медикаментозная терапия или отказ от диеты при эозинофильном эзофагите: какой подход лучше ?. Allergy Asthma Proc . 2017 1 мая. 38 (3): 170-6. [Медлайн].

  • Otani IM, Nadeau KC.Биологические методы лечения пищевой аллергии, опосредованной иммуноглобулином E, и эозинофильного эзофагита. Immunol Allergy Clin North Am . 2017 май. 37 (2): 369-96. [Медлайн].

  • Groetch M, Venter C, Skypala I и др., Для Комитета по эозинофильным желудочно-кишечным расстройствам Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. Диетическая терапия и управление питанием при эозинофильном эзофагите: отчет рабочей группы Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. J Allergy Clin Immunol Pract . 2017 март — 5 апреля (2): 312-24.e29. [Медлайн].

  • де Бортоли Н., Пенагини Р., Саварино Е., Марчи С. Эозинофильный эзофагит: обновление диагностики и лечения. Документ с изложением позиции Итальянского общества гастроэнтерологии и эндоскопии желудочно-кишечного тракта (SIGE). Dig Liver Dis . 2017 Март 49 (3): 254-60. [Медлайн].

  • Моул Х., Джейкоб К., Дуввури А. и др. Роль эндоскопической дилатации пищевода в лечении эозинофильного эзофагита: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор) . 2017 Апрель 96 (14): e5877. [Медлайн].

  • Menard-Katcher C, Furuta GT, Kramer RE. Дилатация эозинофильного эзофагита у детей: побочные эффекты и краткосрочные исходы. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2017 май. 64 (5): 701-6. [Медлайн].

  • Гомес Торрихос Э., Морено Лозано Л., Экстремра Ортега AM и др. Эозинофильный эзофагит: индивидуальное лечение с помощью элиминационной диеты на основе уровней IgE у детей в возрасте J Investig Allergol Clin Immunol .2019 29 апреля (2): 155-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Spechler SJ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эозинофильный эзофагит. Гастроэнтерол Гепатол (N Y) . 2019 15 февраля (2): 111-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эке Р., Ли Т., Уайт А., Тарик Т., Марковиц Дж, Ленов А. Систематический обзор критериев гистологической ремиссии при эозинофильном эзофагите. JGH Открыть . 2018 2 августа (4): 158-65. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Эзофагит | Johns Hopkins Medicine

    Причины эзофагита

    Вот некоторые возможные причины раздражения и воспаления:

    • Желудочная кислота в пищевом тракте.Если у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), желудочная кислота просачивается обратно в пищевод. Если это происходит регулярно, это может вызвать эзофагит.

    • Хроническая рвота

    • Лекарства, такие как аспирин или другие противовоспалительные препараты

    • Медицинские процедуры, такие как лучевая терапия

    • Инфекции, ослабляющие вашу иммунную систему

    • Аллергия, часто на продукты питания

    Эзофагит может иметь серьезные последствия, влияющие на качество вашей жизни.Если не лечить, эзофагит может перерасти в состояние, называемое пищеводом Барретта. Это может увеличить риск рака пищевода.

    Симптомы

    При эзофагите могут наблюдаться следующие симптомы:

    Факторы риска

    Вы можете подвергаться риску развития эзофагита, не связанного с инфекцией, если вы:

    • Беременны

    • Дым

    • Страдают ожирением

    • Пожилой человек

    • Употреблять много алкоголя, кофе, шоколада, жирной или острой пищи

    • Используйте определенные лекарства, в том числе НПВП, обезболивающие, нитраты и бета-блокаторы

    • Имеют травму спинного мозга

    • Проходили лучевую терапию опухолей грудной клетки

    • Проглотите лекарство с небольшим количеством воды, иначе таблетка застрянет в горле

    • Склеродермия, аутоиммунное заболевание

    • Есть много аллергий, особенно на определенные продукты

    Диагностика

    Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач может сделать следующее:

    • Изучите историю болезни и проведите медицинский осмотр.

    • Заказать верхнюю серию GI. Этот тест состоит из рентгеновских снимков пищевода и желудка, когда вы глотаете бариевую жидкость, на которых видны все проблемные области.

    • Заказать эндоскопию. Это амбулаторная процедура, при которой гастроэнтеролог использует крошечную камеру на тонкой гибкой трубке, чтобы заглянуть внутрь пищевода на предмет признаков эзофагита.

    • Проведите тест pH пищевода на кислотность желудка.Гастроэнтеролог вставит датчики или тонкие провода во время эндоскопии для сбора информации в течение 1-3 дней. Это может помочь вашему лечащему врачу узнать о кислоте желудочного сока, которая может попадать в пищевод.

    Лечение

    Лечение эзофагита зависит от причины. Возможные варианты лечения:

    • Терапия. Это нужно для поиска причины вашего эзофагита.

    • A Препараты, блокирующие СИД

    • Дополнительные лекарственные средства. Ваш лечащий врач может прописать лекарства для укрепления нижнего сфинктера пищевода. Это удерживает кислоту в желудке.

    • Избегание определенных продуктов. Это необходимо, если у вас есть аллергическая причина эзофагита.

    • Расширение. Растяжение пищевода выполняется во время эндоскопии.

    • Изменения образа жизни. Если ваш эзофагит вызван ГЭРБ, ваш лечащий врач может предложить следующие рекомендации:

      • Поднимите изголовье кровати так, чтобы во время сна голова находилась немного выше ног.

      • Измените свои привычки в еде, чтобы уменьшить кислотность или раздражение пищевода. Это может означать переход на мягкую диету на некоторое время и отказ от острой пищи, цитрусовых, шоколада, жирной пищи и кофеина.

      • Бросьте курить.

      • Избегайте или ограничьте употребление алкоголя.

      • Поддерживайте здоровый вес.

      • Станьте более активными.

    • Хирургия. Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, если у вас кровотечение или сужение пищевода. Его также можно рекомендовать, если необходимо контролировать распространение предраковых клеток.

    Осложнения

    Проблемы, которые могут возникнуть при эзофагите, включают:

    Люди с эзофагитом

    Эзофагит может вернуться, если вы не измените свой образ жизни.Жить с этим заболеванием означает следовать рекомендациям вашего врача по изменению образа жизни и использованию лекарств.

    Когда звонить поставщику медицинских услуг

    Обратитесь к своему врачу, если симптомы вернутся.

    Эзофагит, изжога и кислотный рефлюкс | Причины, симптомы и лечение

    Пищевод и желудок

    Когда мы едим, пища проходит по пищеводу в желудок. Клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают кислоту и другие химические вещества, которые помогают переваривать пищу.Клетки желудка также производят слизь, которая защищает их от повреждения кислотой. Клетки, выстилающие пищевод, разные и мало защищены от кислоты.

    На стыке пищевода и желудка находится круглая мышечная полоса (сфинктер). Это расслабляет, позволяя пище опуститься, но затем обычно сжимается и останавливает просачивание пищи и кислоты (рефлюкс) в пищевод. По сути, сфинктер действует как клапан.

    Что такое рефлюкс и эзофагит?

    Что такое кислотный рефлюкс?

    Dr Sarah Jarvis MBE
    • Кислотный рефлюкс означает, что некоторая часть кислоты просачивается (отталкивается) в глотку (пищевод).
    • Эзофагит означает воспаление слизистой оболочки пищевода. В большинстве случаев эзофагит возникает из-за рефлюкса желудочного сока, который раздражает внутреннюю оболочку пищевода.

    Выстилка пищевода может справиться с определенным количеством кислоты. Однако у некоторых людей он более чувствителен к кислоте. Таким образом, у некоторых людей симптомы рефлюкса развиваются лишь в незначительной степени. Однако у некоторых людей бывает частый рефлюкс без развития эзофагита или симптомов.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

    Это общий термин, который описывает ряд ситуаций — кислотный рефлюкс с эзофагитом и симптомами или без них.

    Каковы симптомы кислотного рефлюкса и эзофагита?

    • Изжога : это основной симптом. Это чувство жжения, которое поднимается от верхней части живота (живота) или нижней части груди к шее. (Это сбивает с толку, поскольку это не имеет ничего общего с сердцем!)
    • Другие общие симптомы : к ним относятся боль в верхней части живота и груди, плохое самочувствие, кислый привкус во рту, вздутие живота, отрыжка, несварение желудка ( диспепсия) и жгучая боль при глотании горячих напитков.Как и изжога, эти симптомы появляются и исчезают, а после еды усиливаются.
    • Некоторые необычные симптомы : они могут возникать, и если они возникают, то могут затруднить диагностику, поскольку эти симптомы могут имитировать другие состояния. Например:
      • Иногда возникает постоянный кашель, особенно ночью. Это происходит из-за того, что рефлюксная кислота раздражает дыхательное горло (трахею). Симптомы астмы в виде кашля и хрипов иногда могут быть вызваны утечкой кислоты (рефлюкс).
      • Иногда возникают другие симптомы во рту и горле, такие как проблемы с деснами, неприятный запах изо рта, боль в горле, охриплость голоса и ощущение комка в горле.
      • В некоторых случаях возникает сильная боль в груди (которую можно принять за сердечный приступ).

    Что вызывает кислотный рефлюкс и на кого он влияет?

    Круглая мышечная полоса (сфинктер) в нижней части пищевода (пищевод) обычно предотвращает утечку кислоты (рефлюкс). Проблемы возникают, если сфинктер не работает очень хорошо. Это обычное дело, но в большинстве случаев неизвестно, почему это не работает так хорошо. В некоторых случаях давление в желудке поднимается выше, чем может выдержать сфинктер — например, во время беременности, после обильной еды или при наклонах вперед.Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (состояние, при котором часть желудка выступает в грудную клетку через диафрагму), у вас повышенный шанс развития рефлюкса. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Hiatus Hernia.

    У большинства людей иногда возникает изжога, возможно, после обильной еды. Однако примерно у 1 взрослого из 3 возникает изжога каждые несколько дней, и почти у 1 взрослого из 10 изжога возникает не реже одного раза в день. Во многих случаях она легкая и вскоре проходит. Однако довольно часто симптомы бывают частыми или достаточно серьезными, чтобы повлиять на качество жизни.Регулярная изжога чаще встречается у курильщиков, беременных женщин, алкоголиков, людей с избыточным весом и людей в возрасте от 35 до 64 лет.

    Какие тесты можно провести?

    Обычно в тестах нет необходимости, если у вас типичные симптомы. У многих людей, у которых наблюдается утечка кислоты (рефлюкс) в пищевод (пищевод), ставится диагноз «предполагаемый кислотный рефлюкс». В этой ситуации у них есть типичные симптомы, которые облегчаются лечением. Тесты могут быть рекомендованы, если симптомы тяжелые, не улучшаются при лечении или не типичны для ГЭРБ.

    • Гастроскопия (эндоскопия) — это обычный тест. Тонкий гибкий телескоп вводится по пищеводу в желудок. Это позволяет врачу или медсестре заглянуть внутрь. При воспалении слизистой оболочки пищевода (эзофагит) нижняя часть пищевода выглядит красной и воспаленной. Однако нормальный вид не исключает кислотного рефлюкса. Некоторые люди очень чувствительны к небольшому количеству кислоты и могут иметь симптомы с незначительным воспалением или без него. После эндоскопии часто используются два термина:
      • Эзофагит.Этот термин используется, когда видно, что пищевод воспален.
      • Рефлюксная болезнь, отрицательная при эндоскопии. Этот термин используется, когда у кого-то есть типичные симптомы рефлюкса, но эндоскопия в норме.
    • Тест для проверки кислотности внутри пищевода может быть проведен, если диагноз не ясен.
    • Другие тесты, такие как кардиограмма, рентген грудной клетки и т. Д., Могут быть выполнены для исключения других состояний, если симптомы нетипичны.

    Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы?

    Обычно рекомендуется следующее.Однако было проведено мало исследований, чтобы доказать, насколько хорошо эти изменения образа жизни помогают облегчить рефлюкс:

    • Курение . Химические вещества от сигарет расслабляют кольцевую полосу мышц (сфинктер) в нижней части пищевода (пищевод) и повышают вероятность утечки кислоты (рефлюкса). Симптомы могут уменьшиться, если вы курите и бросите курить.
    • Некоторые продукты и напитки могут усугубить рефлюкс у некоторых людей. Считается, что некоторые продукты могут расслабить сфинктер и привести к рефлюксу большего количества кислоты.Трудно сказать, какой вклад вносят продукты. Пусть здравый смысл будет вашим проводником. Если кажется, что пища вызывает симптомы, попробуйте на время избегать ее, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. К продуктам и напиткам, которые могут ухудшить симптомы у некоторых людей, относятся мята перечная, помидоры, шоколад, острая пища, горячие напитки, кофе и алкогольные напитки. Также может помочь отказ от приема пищи в больших количествах. Некоторые люди считают щелочную диету полезной. Этого можно добиться за счет увеличения потребления клетчатки, овощей и некислых фруктов.Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Таблица диеты при пищеводном рефлюксе».
    • Некоторые лекарства могут ухудшить симптомы. Они могут раздражать пищевод или расслаблять мышцы сфинктера и повышать вероятность кислотного рефлюкса. Чаще всего виноваты противовоспалительные обезболивающие (например, ибупрофен или аспирин). Другие включают диазепам, теофиллин, блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин) и нитраты. Но это далеко не полный (исчерпывающий) список. Сообщите врачу, если вы подозреваете, что лекарство вызывает симптомы или ухудшает симптомы.
    • Масса . Если у вас избыточный вес, это оказывает дополнительное давление на желудок и вызывает кислотный рефлюкс. Похудание может облегчить симптомы.
    • Осанка . Лежание или большое наклонение вперед в течение дня вызывает рефлюкс. Сидение сгорбившись или с тугими ремнями может оказать дополнительное давление на желудок, что может усугубить рефлюкс.
    • Перед сном . Если симптомы повторяются большую часть ночей, могут помочь следующие рекомендации:
      • Ложитесь спать с пустым и сухим желудком.Для этого не ешьте последние три часа перед сном и не пейте последние два часа перед сном.
      • Если можете, попробуйте приподнять изголовье кровати на 10-20 см (например, подложив под ножки кровати книги или кирпичи). Это помогает гравитации удерживать кислоту от рефлюкса в пищевод. В этом случае не используйте дополнительные подушки, так как это может повысить давление в животе (брюшной полости).

    Каковы методы лечения кислотного рефлюкса и эзофагита?

    Антациды

    Антациды — это щелочные жидкости или таблетки, уменьшающие количество кислоты.Доза обычно дает быстрое облегчение. Есть много брендов, которые вы можете купить. Вы также можете получить их по рецепту. Вы можете использовать антациды «по мере необходимости» при легких или нечастых приступах изжоги.

    Кислотоподавляющие препараты

    Если у вас часто возникают симптомы, обратитесь к врачу. Обычно рекомендуется принимать кислотоподавляющие препараты. Доступны две группы кислотоподавляющих лекарств — ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы h3). Они работают по-разному, но оба уменьшают (подавляют) количество кислоты, вырабатываемой желудком.ИПП включают омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. Блокаторы h3 включают циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин.

    Как правило, в первую очередь используется ИПП, поскольку эти лекарства действуют лучше, чем блокаторы h3. Обычный первоначальный план — пройти курс полной дозы ИПП в течение месяца или около того. Это часто облегчает симптомы и позволяет исчезнуть любому воспалению пищевода. После этого все, что вам может понадобиться, — это вернуться к антацидам «по мере необходимости» или пройти короткий курс кислотоподавляющего лекарства «по мере необходимости».

    Однако некоторым людям требуется длительное ежедневное кислотоподавляющее лечение. Без лекарств их симптомы быстро возвращаются. Цель состоит в том, чтобы пройти курс полной дозы в течение месяца или около того, чтобы избавиться от симптомов. После этого обычно «понижают» дозу до самой низкой дозы, которая предотвращает симптомы. Однако некоторым людям требуется максимальная ежедневная доза.

    Недавнее исследование обнаружило связь между длительным лечением ИПП и раком желудка, хотя необходимы дальнейшие исследования.Поэтому для длительного использования предпочтительны блокаторы h3. Некоторые люди считают, что только ИПП контролируют их симптомы. Каждый человек должен посоветоваться со своим врачом и взвесить риски и преимущества.

    Хирургия

    Операция может «сжать» нижнюю часть пищевода, чтобы предотвратить утечку кислоты из желудка. Это можно сделать с помощью операции «замочная скважина». В общем, успех операции не лучше, чем лечение кислотоподавляющими препаратами. Тем не менее, хирургическое вмешательство может быть вариантом для некоторых людей, качество жизни которых по-прежнему существенно зависит от их состояния, а лечение с помощью лекарств неэффективно или нежелательно в долгосрочной перспективе.

    Другая используемая процедура заключается в размещении небольшого магнитного устройства вокруг нижней части пищевода. Устройство позволяет глотать, но затем сжимается, чтобы остановить кислотный рефлюкс. Поскольку исследования этой процедуры не проводились, в настоящее время она нечасто используется в Великобритании.

    Есть ли осложнения при эзофагите?

    • Рубцы и сужения (стриктуры) . Если у вас сильное и длительное воспаление, это может вызвать стриктуру нижнего пищевода (пищевода).Это необычно.
    • Пищевод Барретта . В этом состоянии клетки, выстилающие нижнюю часть пищевода, изменяются. Измененные клетки более склонны, чем обычно, к злокачественным новообразованиям. (Примерно у 1-2 человек из 100 с пищеводом Барретта развивается рак пищевода.)
    • Рак . Ваш риск развития рака пищевода немного увеличивается по сравнению с нормальным риском, если у вас длительный кислотный рефлюкс.

    Следует подчеркнуть, что у большинства людей с рефлюксом не возникает ни одного из этих осложнений.Сообщите своему врачу, если при глотании у вас возникают боль или затруднения (прилипание пищи), что может быть первым симптомом осложнения.

    Причины и методы лечения эрозивного эзофагита

    Эрозивный эзофагит — это тип эзофагита, при котором поражается пищевод. Эзофагит — это воспаление, раздражение или отек слизистой оболочки пищевода, которая является трубкой, идущей от горла к желудку.

    Джордж Дойл / Stockbyte / Getty Images

    Симптомы

    Исследования показывают, что наиболее частыми симптомами эзофагита являются изжога, боль в груди и дисфагия (дискомфорт при глотании).Взаимодействие с другими людьми

    Другие симптомы эзофагита могут включать:

    • Затруднения при глотании
    • Ощущение, что что-то застряло в горле
    • Чувство жжения в пищеводе
    • Кровотечение, проявляющееся кровью в рвоте или стуле (стул становится черным или дегтеобразным)

    Причины и факторы риска

    Выстилка пищевода чувствительна, поэтому она уязвима для раздражения и отека.

    Несколько факторов могут способствовать повышенному риску развития эзофагита:

    • Рефлюкс желудочной кислоты: Рецидивирующая задержка желудочной кислоты в пищеводе является наиболее частой причиной эзофагита.Рефлюкс в основном встречается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая возникает, когда мышца в конце пищевода не закрывается должным образом. Другие триггеры рефлюкса включают беременность, ожирение, курение, алкоголь, напитки с кофеином и жирные или острая пища.
    • Чрезмерная рвота: Кислота, содержащаяся в рвоте, может раздражать пищевод, а чрезмерная рвота может привести к воспалению. оболочка.Обычно это происходит, когда для запивания таблетки используется недостаточно воды или другой жидкости. Однако это может также произойти, когда пищевод сужен из-за рубцов или стриктур, или если нарушение моторики мешает мышцам пищевода правильно сокращаться для продвижения содержимого в желудочно-кишечный тракт.
    • Инфекции: К ним относятся инфекции, вызванные вирусами (такими как герпес и цитомегаловирус), грибами (например, инфекциями Candida) и бактериями. Инфекции чаще развиваются у людей, иммунная система которых ослаблена такими заболеваниями, как ВИЧ / СПИД.
    • Травма от химикатов: При проглатывании сильнодействующих химикатов, таких как очистители канализации, травма пищевода может быть очень серьезной и даже опасной для жизни.
    • Лучевая травма: Лучевая терапия в области груди или шеи в рамках лечения рака может вызвать эзофагит.

    Диагноз

    Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр, а также изучит вашу историю болезни, прежде чем приступить к диагностическому тесту.

    Эти тесты включают:

    • Эндоскопия: в этой процедуре используется эндоскоп, гибкая трубка с источником света и камерой на конце, чтобы обеспечить прямой обзор пищевода.
    • Рентгеновские лучи бария: Эти рентгеновские лучи сделаны вместе с проглатываемым раствором бария. Этот специальный краситель покрывает слизистую оболочку пищевода и становится белым на рентгеновском снимке, что помогает получить четкое изображение пищевода.
    • Биопсия воспаленной ткани
    • Культура пищевода

    Процедуры

    Лечение эзофагита зависит от причины и может включать:

    • Кислотоснижающие препараты, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП) или блокаторы h3, если причиной ГЭРБ является
    • Антибиотики, если причиной является инфекция
    • Стероидные препараты для уменьшения воспаления
    • Обезболивающие

    Во время лечения ваш врач также расскажет вам о том, как изменить образ жизни, чтобы облегчить дискомфорт при эзофагите.

    Что делать

    • Ешьте пять или шесть небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших.

    • Ешьте мягкую пищу, например пудинги, яблочное пюре, супы и кремы.

    • Ешьте небольшие кусочки и тщательно пережевывайте, прежде чем пытаться проглотить.

    • Пейте напитки через трубочку.

    • Поднимите изголовье кровати на 8–10 дюймов или спите на клиновидной подушке, чтобы содержимое желудка не попадало в пищевод во время сна.

    Чего следует избегать

    • Острые продукты

    • Кислые пищевые продукты и напитки, такие как соки цитрусовых и другие соки, а также продукты на основе томатов

    • Твердые продукты, которые могут вызвать боль в пищеводе при проглатывании, например орехи и сырые овощи

    • Табак

    • Спирт

    • Жирная пища

    • Кофеин

    • Шоколад

    Прогноз

    Независимо от того, вызван ли ваш эзофагит рефлюксной болезнью или инфекцией, оба обычно хорошо поддаются лечению.Однако, если причиной является кислотный рефлюкс, лечение может потребоваться длительное время.

    Осложнения

    Вам следует позвонить своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

    • Ваши симптомы не исчезнут после начального лечения. Рубцевание пищевода может привести к его стриктуре (сужению или стягиванию). Это сужение может вызвать постоянные трудности с глотанием, что может потребовать дополнительного лечения.
    • Вы не можете есть или пить из-за боли.Если вы не можете пить жидкость, может возникнуть опасное для жизни обезвоживание.
    • Внезапное ухудшение боли в груди, одышка или лихорадка. Это может означать, что в пищеводе образовалась глубокая эрозия или отверстие, и вам следует немедленно позвонить своему врачу. Отверстие может кровоточить и позволить бактериям из пищеварительного тракта проникнуть в грудную полость и вызвать серьезную инфекцию, которая может быть опасной для жизни.

    Кислотный рефлюкс — Американский колледж гастроэнтерологии

    Рецептурные препараты для лечения ГЭРБ включают препараты, называемые антагонистами рецепторов h3 (блокаторы h3) и ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые помогают снизить кислотность желудочного сока, которая имеет тенденцию ухудшать симптомы, и способствуют заживлению, а также стимулирующие агенты, которые помогают в клиренсе кислоты из пищевода.

    Антагонисты h3 рецепторов

    С середины 1970-х годов для лечения ГЭРБ используются агенты, подавляющие кислотность, известные как антагонисты рецептора h3 или блокаторы h3. Блокаторы h3 улучшают симптомы изжоги и срыгивания и являются отличным средством уменьшения потока кислоты в желудке, чтобы помочь в процессе заживления легкого или умеренного раздражения пищевода, известного как «эзофагит». Симптомы устраняются почти у 50% пациентов при приеме рецептурной дозы блокаторов h3 дважды в день.Для лечения эзофагита может потребоваться более высокая дозировка. Эти агенты поддерживают ремиссию примерно у 25% пациентов.

    Блокаторы

    h3, как правило, дешевле ингибиторов протонной помпы и могут обеспечить адекватное начальное лечение или служить в качестве поддерживающего агента у пациентов с ГЭРБ с легкими симптомами. Текущие руководства по лечению также признают уместность, а в некоторых случаях и желательность использования ингибиторов протонной помпы в качестве терапии первой линии для некоторых пациентов, особенно с более тяжелыми симптомами или эзофагитом при эндоскопии.Ингибиторы протонной помпы потребуются для достижения эффективной долгосрочной поддерживающей терапии у значительного процента пациентов с изжогой / ГЭРБ.

    Ингибиторы протонного насоса

    Ингибиторы протонной помпы (ИПП) излечивают эрозивный эзофагит (серьезную форму ГЭРБ) быстрее, чем блокаторы h3. Ингибиторы протонной помпы обеспечивают не только облегчение симптомов, но и устранение симптомов в большинстве случаев, даже при язве пищевода. Исследования показали, что терапия ингибиторами протонной помпы может обеспечить полное эндоскопическое заживление слизистой оболочки при эзофагите через 6-8 недель в 75-100% случаев.Хотя заживление пищевода может произойти через 6-8 недель, не следует неправильно понимать, что гастроэзофагеальный рефлюкс можно вылечить за это время. Целью терапии ГЭРБ является комфортный контроль симптомов и предотвращение осложнений. Как отмечалось выше, в текущих руководствах признается, что изжога и ГЭРБ обычно являются рецидивирующими, потенциально хроническими состояниями, что симптомы и повреждение слизистой оболочки часто повторяются после отмены лекарств, и, следовательно, обычно требуется стратегия долгосрочной поддерживающей терапии.Иногда план здравоохранения стремится ограничить использование ингибиторов протонной помпы до фиксированной продолжительности, возможно, 2-3 месяца, а другие даже ссылаются на одобрение FDA ингибиторов протонной помпы на срок до одного года, как если бы это означает, что эта терапия должна быть снято через год. Нет четко установленной научной причины, поддерживающей отмену ингибиторов протонной помпы через год, так как у этих пациентов неизменно будет рецидив. У всех гастроэнтерологов есть пациенты, которые продолжают хорошо себя чувствовать на ингибиторах протонной помпы после многих лет применения без побочных эффектов.Попытки плательщиков ограничить доступ к этим лекарствам, как правило, являются инициативой по экономии средств. Ежедневное лечение ингибиторами протонной помпы обеспечивает лучшую долгосрочную поддерживающую терапию эзофагита, особенно в поддержании симптомов и ремиссии заболевания для пациентов с умеренным и тяжелым эзофагитом, плюс было показано, что эта форма лечения сохраняет ремиссию до пяти лет. .

    Промоутерские агенты

    Лекарственные препараты для промотирования эффективны при лечении ГЭРБ легкой и средней степени тяжести.Эти препараты повышают давление нижнего сфинктера пищевода, что помогает предотвратить кислотный рефлюкс и улучшает отток пищи из желудка. Они могут уменьшить симптомы изжоги, особенно ночью, за счет улучшения выведения кислоты из пищевода. Недавние разработки сильно ограничили доступность одного из этих агентов, то есть цизаприда. Цизаприд в течение нескольких лет широко использовался для лечения ночной изжоги, а также использовался некоторыми практикующими врачами для лечения симптомов ГЭРБ у детей.Совсем недавно у некоторых пациентов, принимавших цизаприд, были зарегистрированы редкие, но потенциально серьезные осложнения. Эти осложнения, по-видимому, связаны с использованием у пациентов, принимающих противопоказанные лекарства, или у пациентов с противопоказанными заболеваниями, такими как основное заболевание сердца. В марте 2000 года производитель объявил, что после консультаций с FDA он принял решение прекратить продажу препарата. Продукт будет доступен только в рамках программы с ограниченным доступом.Эта программа была создана для пациентов, которым не удалось выполнить другие варианты лечения и которые соответствуют четко определенным критериям отбора.

    Эзофагит у детей | Бостонская детская больница

    Эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, мышечной трубки, соединяющей глотку (глотку) с желудком. У детей это обычно результат гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), эозинофильного эзофагита, инфекции или проглатывания едких веществ (таких как чистящие средства или аккумуляторная кислота).Со временем эзофагит может привести к нарушению моторики, сужению пищевода или предраковым изменениям пищевода (пищевод Барретта).

    Каковы симптомы эзофагита?

    Эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода. Это может привести к появлению различных симптомов у детей, в том числе:

    • изжога
    • боль в груди
    • кашляет
    • дисфагия (затрудненное глотание)
    • боль при глотании
    • еда застревает
    • пересечение кривых роста
    • избегание текстур пищи

    При отсутствии лечения эзофагит может вызвать осложнения, такие как:

    • кровотечение
    • хронические респираторные заболевания
    • Неспособность развиваться
    • стриктуры пищевода, сужение пищевода, затрудняющее глотание
    • пищевод Барретта, предраковое состояние, вызванное длительным воспалением пищевода, таким как ГЭРБ

    Что вызывает эзофагит?

    Эзофагит — это воспаление, которое обычно возникает, когда пищевод вашего ребенка подвергается воздействию раздражающих веществ, будь то едкие продукты, пищевые аллергены или их собственная желудочная кислота.Вероятность развития эзофагита у вашего ребенка выше, если у него:

    • ГЭРБ, сопровождающаяся хронической регургитацией желудочной кислоты
    • эозинофильный эзофагит, аллергическая реакция, которая может вызвать воспаление
    • пищевая аллергия
    • проглотил едкие вещества, такие как некоторые бытовые чистящие средства и батареи
    • принимал внутрь определенные лекарства, в том числе стероиды, принимаемые вдыханием или внутрь, доксициклин, тетрациклин, препараты железа или нестероидные противовоспалительные препараты
    • нарушение иммунитета
    • инфекций, чаще всего вызванных Candida (дрожжевые грибки) или вирусом простого герпеса

    Как диагностируется эзофагит?

    Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и спросит вас и вашего ребенка о любых симптомах.Они также могут порекомендовать определенные тесты для оценки пищевода, в том числе:

    Как лечится эзофагит?

    Лечение эзофагита зависит от причины, но может включать:

    • Ингибиторы протонной помпы или другие лекарства для лечения ГЭРБ
    • устранение аллергенов или лекарств для лечения эозинофильного эзофагита
    • оральные стероиды
    • антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств для лечения определенных инфекций

    Как мы лечим эзофагит

    Гастроэнтерологи Бостонской детской больницы имеют опыт диагностики и лечения пациентов с воспалением пищевода.Есть разные способы справиться с этим воспалением в зависимости от причины и симптомов. Ваша медицинская бригада разработает лучший план лечения в зависимости от причины и симптомов.

    .
    12Мар

    Трихомониаз у женщин симптомы лечение: Трихомониаз у мужчин и женщин: симптомы, лечение, профилактика

    12 Мар 2021 alexxlab Комментировать

    Трихомониаз у мужчин и женщин: симптомы, лечение, профилактика

    Трихомониаз – инфекционное поражение органов мочеполовой системы женщин и мужчин. Рассматривается врачами как признак иных патологий: кольпита, цистита, проктита. В 45-50% случаев развивается на фоне иных генитальных инфекций: гонореи, кандидоза, хламидиоза и т.д. Отсутствие своевременной терапии может привести к переходу трихомониаза в хроническую форму, которая провоцирует развитие простатита у мужчин. Женщины могут столкнуться с осложненным течением беременности.

    Общие сведения об инфекции

    Возбудитель патологии – вагинальная трихомонада. Инфицирование осуществляется в ходе незащищенного полового акта. Бытовые предметы – белье, полотенца, одежда – редко становятся путями передачи трихомониаза. Заражение этим способом остается возможным при ослабленном иммунитете пациента.

    Мишенями инфекции у мужчин становятся простата, яички и их придатки, семенные пузырьки, уретра. У женщин трихомониаз поражает влагалище, мочеиспускательный канал, влагалищную часть цервикального канала. В большинстве случаев возбудитель патологии обнаруживается у пациенток в возрасте 16-35 лет. Новорожденный может инфицироваться при прохождении через естественные родовые пути матери. Младенцы легко переносят заболевание из-за особенностей строения эпителиальных клеток.

    Признаки заболевания

    Симптомы трихомониаза становятся заметными в течение 10-60 дней после инфицирования мужчины или женщины. При стертой форме патологии первые проявления удается обнаружить через несколько месяцев после полового акта с пациентом – носителем трихомонады.

    Проявления заболевания у мужчин и женщин обладают существенными различиями. Пациентки сталкиваются с уретритом, вульвовагинитом, бартолинитом. В острой стадии трихомониаза у девушек отмечаются:

    • пенистые выделения желто-зеленого цвета;
    • воспаление слизистой оболочки гениталий;
    • дерматит на внутренних поверхностях бедер;
    • многочисленные очаги эрозии на стенках влагалища;
    • болевой синдром при мочеиспускании;
    • выраженная боль при сексуальных контактах.

    Симптоматика нарастает при менструальных кровотечениях. Девочки редко сталкиваются с необходимостью лечения трихомониаза. Основным путем инфицирования для них становятся бытовые предметы. При остром течении патологии симптомы могут соответствовать взрослой форме заболевания.

    Мужчины жалуются на гнойные выделения из мочеиспускательного канала и постоянное жжение во время полового акта. Осмотр позволяет выявить у пациентов инфильтраты и стриктуру уретры. В 40% трихомониаз становится причиной простатита. В запущенной форме патология может привести к формированию очагов эрозии на поверхности мочеиспускательного канала. Количество выделений из уретры зависит от стадии воспалительного процесса. При хроническом трихомониазе слизистое отделяемое может исчезнуть.

    Диагностические процедуры

    Диагностика трихомониаза направлена на обнаружение возбудителя инфекции в организме пациента. Первичный диагноз формирует по результатам осмотра пациента врачом и на основании имеющихся жалоб. Установить присутствие трихомонады в организме мужчин и женщин позволяют лабораторные исследования:

    • микроскопия мазков уретры;
    • ПЦР-тестирование;
    • посев на микрофлору.

    Диагностика трихомониаза у мужчин затруднена из-за бессимптомной формы патологии. Часто присутствие возбудителя в организме пациента выявляется в ходе углубленных обследований при планировании беременности супружескими парами.

    Лечение

    Диагностика и лечение инфекции проходит под наблюдением венерологов, гинекологов и урологов. Бессимптомное течение заболевания не рассматривается врачами как повод для отказа от терапии. Медикаментозный курс назначается половым партнерам синхронно – даже при отрицательных результатах лабораторных тестов у кого-то из участников пары. Лечение одного человека неэффективно, поскольку в 70% приводит к повторному заражению и мужчины, и женщины. Антитела к возбудителю трихомониаза не позволяют сформировать устойчивый иммунитет.

    Трихомонада обладает низкой чувствительностью к антибиотикам. По этой причине основу медикаментозного лечения составляют антипаразитарные препараты.

    На фоне проводимого лечения пациентам необходимо отказаться от употребления алкоголя. При неосложненной форме трихомониаза врачи назначают пациентам противопротозойные препараты. Купирование локальных симптомов осуществляется по показаниям с использованием мазей или вагинальных свечей. Инфекции смешанного типа и осложненный трихомониаз предполагают применение антибиотиков в сочетании с антипаразитарными препаратами.

    Выздоровление наступает при отсутствии в биологических материалах пациента возбудителя инфекции. В период терапии мужчинам и женщинам следует отказаться от сексуальных контактов. Некоторым пациентам могут назначаться иммуномодуляторы на фоне хронических патологий мочеполовой системы.

    Профилактические меры

    Профилактика трихомониаза предполагает отказ от случайных сексуальных связей и постоянное использование методов барьерной контрацепции. Мужчинам и женщинам следует уделять пристальное внимание личной гигиене перед началом полового акта и после его завершения.

    Во время лечения трихомониаза и в течение трех месяцев после завершения терапевтического курса необходимо воздерживаться от сексуальных контактов. Пациентам рекомендуется регулярно проходить осмотры у врачей-венерологов и сдавать анализы при обнаружении первых признаков инфекций мочеполовой системы.

    Вопросы и ответы

    Почему лечение от трихомониаза необходимо обоим партнерам?

    Инкубационный период инфекции может достигать нескольких месяцев. Отрицательный результат анализов на трихомонаду у одного из партнеров не исключает вероятность того, что он уже инфицирован. В этом случае лечение только одного пациента приведет к его повторному заражению трихомониазом.

    Эффективна ли барьерная контрацепция в качестве средства профилактики трихомониаза?

    Да. Использование мужчиной презерватива многократно снижает риск инфицирования заболеванием при следовании рекомендациям производителей контрацептивов и соблюдении правил личной гигиены обоими партнерами.

    Можно ли заразиться трихомониазом при использовании бытовых предметов?

    Инфицирование возможно при использовании здоровым человеком полотенец, нижнего белья и постельных принадлежностей носителя трихомонады. Данный путь передачи патологии распространен в младших возрастных группах.

    Не нашли ответа на свой вопрос?

    Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

    Трихомониаз — информационный бюллетень Центра лечебно-профилактической помощи

    Большинство людей с трихомониазом не замечают никаких симптомов этого заболевания.

    Что такое трихомониаз?

    Трихомониаз(https://www. cdc.gov/std/trichomonas/default.htm) (или трихомоноз) — это широко распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Оно возникает из-за заражения простейшим микроорганизмом под названием Trichomonas vaginalis. Поскольку симптомы трихомониаза варьируются, большинство зараженных не могут самостоятельно определить у себя наличие этого заболевания.

    Насколько распространен трихомониаз?

    Трихомониаз — это наиболее распространенное излечимое заболевание, передающееся половым путем. По оценкам специалистов, в США количество зараженных составляет 3,7 млн человек. Однако симптомы этого заболевания проявляются только примерно у 30 % заболевших. Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пожилые женщины страдают от нее чаще, чем молодые.

    Как можно заразиться трихомониазом?

    Во время секса микроорганизмы передаются от зараженного человека к здоровому. У женщин чаще всего поражаются нижняя часть половых органов (вульва, влагалище, шейка матки или уретра). У мужчин — внутренняя часть пениса (уретра). Во время секса микроорганизмы попадают из пениса во влагалище или из влагалища в пенис. Они также могут попасть из одного влагалища в другое. Микроорганизмы могут поражать и другие части тела, например, руки, рот или анус. Пока неизвестно, почему у некоторых зараженных людей симптомы трихомониаза возникают, а у других — нет. Вероятно, это зависит от возраста и общего состояния здоровья человека. Даже при отсутствии симптомов носитель заболевания может передать его другим.

    Каковы признаки и симптомы трихомониаза?

    Примерно у 70 % зараженных людей не наблюдается признаков или симптомов этого заболевания. При возникновении симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. У некоторых людей симптомы появляются через 5–28 дней после заражения. У других симптомы появляются намного позже. Симптомы могут появляться и исчезать.

    Симптомы заболевания у мужчин:

    • зуд или раздражение внутри пениса;
    • жжение после мочеиспускания или эякуляции;
    • выделения из пениса.

    Симптомы заболевания у женщин:

    • зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов;
    • дискомфорт при мочеиспускании;
    • изменение выделений из влагалища (меняется запах или количество), они могут стать прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми с непривычным запахом рыбы.

    Наличие трихомониаза может вызвать неприятные ощущения при занятии сексом. Без лечения заболевание может длиться несколько месяцев или даже лет.

    Каковы осложнения после трихомониаза?

    Трихомониаз увеличивает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Например, трихомониаз может вызвать воспаление половых органов, это облегчает заражение ВИЧ или передачу ВИЧ(https://www.cdc.gov/std/hiv) сексуальному партнеру.

    Как трихомониаз влияет на беременную женщину и будущего ребенка?

    У беременных женщин с трихомониазом(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) чаще других рождаются недоношенные дети (происходят преждевременные роды). Кроме того, дети, рожденные такими матерями, чаще имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 кг).

    Как диагностируется трихомониаз?

    Диагностику трихомониаза невозможно провести только на основании внешних симптомов. Поэтому обратитесь в медицинское учреждение, где вас осмотрят и сделают лабораторные анализы.

    Каким образом происходит лечение трихомониаза?

    Для лечения трихомониаза используются специальные препараты (метронидазол или тинидазол). Они выпускаются в виде таблеток. Эти препараты безопасны для беременных. После их приема не рекомендуется употреблять алкоголь в течение 24 часов.

    Человек, излечившийся от трихомониаза, может заболеть им снова. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается снова в течение 3 месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, вам необходимо убедиться, что лечение прошли все сексуальные партнеры. Кроме того, необходимо подождать 7–10 дней после окончания лечения и только после этого снова заниматься сексом. Если симптомы появились опять, необходимо пройти повторное обследование.

    Как предотвратить заражение трихомониазом?

    Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

    Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения трихомониазом:

    • поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные;
    • правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может понизить вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить вас от трихомониаза.

    Вы также можете заранее обсудить с новым сексуальным партнером потенциальный риск появления ЗППП. И по результатам этой беседы принять взвешенное решение с учетом риска, который вы готовы допустить в своей сексуальной жизни.

    Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть вопросы о трихомониазе или любом другом ЗППП, обратитесь к врачу.

    Трихомониаз — КВД №2

    Что такое трихомониаз?

    Трихомониаз – часто встречающаяся инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), поражает как женщин, так и мужчин, хотя проявления чаще встречаются у женщин.

    Пути заражения трихомониазом

    Заболевание вызывается одноклеточным простейшим – Трихомонадой вагиналис (Trichomonas vaginalis). У женщин наиболее часто поражается влагалище, у мужчин – мочевыводящий канал (уретра). Возбудитель передается при генитальных контактах (половой член – влагалище, влагалище – влагалище) от зараженных партнеров. Женщины заражаются от инфицированных мужчин или женщин, мужчины от инфицированных женщин. Трихомонада может передаваться от инфицированной матери к ребенку при рождении.

    Проявления трихомониаза

    Большинство мужчин с трихомониазом не имеют признаков заболевания, однако некоторые мужчины имеют следующие проявления:

    • жжение в мочевыводящем канале;
    • неприятные ощущения (жжение) после мочеиспускания и семяизвержения;
    • незначительные беловатые выделения из полового члена.

    Симптомы у женщин:

    • пенистые желто-зеленые выделения из влагалища с резким неприятным (рыбным) запахом;
    • боль или неприятные ощущения во время полового акта или при мочеиспускании;
    • жжение и зуд в области выходного отверстия мочеиспускательного канала и половых губ;
    • частые мочеиспускания;
    • редко наблюдаются боли в нижней части живота.

    Обычно, заболевание у женщин проявляется через 5 – 28 дней после полового контакта с больным человеком.

    Осложнения трихомониаза

    Воспаление половых органов у женщин, вызванное трихомонадой, увеличивает риск заражения ВИЧ – инфекцией, если происходит половой контакт с инфицированным человеком. В свою очередь, ВИЧ – инфицированная женщина, больная трихомониазом имеет большие шансы заразить ВИЧ – инфекцией своих половых партнеров.

    Осложнения трихомониаза у мужчин развиваются редко. Могут возникнуть воспаление предстательной железы (простатит) и воспаление мочевого пузыря (цистит).

    Действие трихомонад на беременную женщину и ее ребенка

    Трихомониаз у беременных жещин повышает риск преждевременных родов, воспаления и преждевременной отслойки плаценты. Новорожденные от инфицированных матерей имеют низкий вес тела.

    Диагностика трихомониаза

    Диагностика включает наблюдение клинических симптомов у мужчин и женщин, исследование натрихомонады мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала, первой утренней порции мочи. Диагностировать трихомониаз сложнее у мужчин. При осмотре женщин выявляются кровоизлияния на стенках влагалища или на шейке матки. Чаще всего исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Часто трихомонада обнаруживается при обычном микроскопическом исследовании. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Поскольку, трихомонада часто сочетается с другими ИППП, необходимо обследование нахламидиоз, гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию.

    Лечение трихомониаза

    Лечение хламидиоза проводится антибиотиками, принимаемыми внутрь. Как правило, курс лечения короткий. У мужчин, проявления заболевания могут пройти без лечения через несколько недель. При этом мужчины будут продолжать заражать своих половых партнеров. Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры. Больные трихомоназом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера. Во время лечения следует строго воздерживаться от употребления алкоголя, в противном случае возможны выраженные побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражение трихомонадами, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Повторное исследование проводится через 4 недели после лечения.

    Профилактика трихомониаза

    Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.

    Любые проявления, такие как выделения или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружены трихомонады (или любые другие ИППП), он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

    Больные трихомониазом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения до полного излечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

     

    Проблемы терапии трихомониаза и возможные пути решения

    Из числа инфекций, передающихся преимущественно половым путем, ведущее место занимает мочеполовой трихомониаз. По данным  Ивановой М.А., Виноградовой С.А. с соавторами за период с 1997 по 2008 гг.  наибольшую долю в структуре заболеваемости ИППП занимал трихомониаз. Пик заболеваемости трихомониазом был отмечен в1995 г. (344,3 на 100 тыс. населения). С2000 г. вновь началось снижение показателей с 319,7 (в2000 г.) до 167,4 на 100 000 населения в2008 г.

     

     

     

     

     

     

    Рис. 3. Динамика заболеваемости урогенитальным трихомониазом в Российской Федерации за 1997-2008 гг. (на 100 000 соотв. населения)

    Превышение среднероссийского показателя сегодня отмечается в Сибирском (293,7 на 100 000 населения) и Уральском (181,4 на 100 000 населения) федеральных округах.

    Распространенность трихомониаза велика и до конца не учтена. Еще в1962 г. И.И. Ировец сообщал, что трихомониазом поражено до 10% населения Земли.

    По суммарным дан­ным ВОЗ, в мире ежегодно заболевают 180-200 млн человек. Среди проституток, а также женщин с белями процент больных МТ достигает 70-80%;     при скрининговом обследовании различных контингентов выявлялось до 5—30% женщин, больных трихомониазом, и до 6-15% мужчин — носителей трихомонад.

    Значимость трихомонадной инфекции обусловлена не только ее широкой распространенностью, но и способностью вызывать ряд тяжелых осложнений.

    • бесплодие;
    •  воспалительные заболевания органов малого таза у женщин;
    • простатиты, эпидидимиты, стриктуры уретры у мужчин;
    • преждевременный разрыв околоплодных оболочек;
    • рождение детей с пониженной массой тела;
    • риск возникновения рака шейки матки и передачи ВИЧ- инфекции.
    • сексуальные расстройства.

    Необходимо также учитывать тот факт, что трихомонады могут фагоцитировать и резервировать различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, способствуя распространению других ИППП).

    Клиническая картина мочеполового трихомониаза, по мнению ряда авторов, претерпевает патоморфоз, характеризуясь, обилием стертых и малосимптомных форм.

    В ходе практической работы  и при  обзоре литературных данных нами отмечены возможные основные причины неудачного лечения трихомониаза и увеличение количества рецидивов заболевания:

    • возникновение резистентных к антипротозойным препаратам штаммов T. vaginalis, несомненно связанно с чрезмерно широким, нередко необоснованным применением препарата в общей медицинской практике;
    • снижение активности метронидазола за счет захвата активных нитрорадикалов микроорганизмами, входящими в состав микробиоциноза урогенитального тракта;
      • низкая концентрации протистоцидных средств, попадающих в очаги хронического воспаления, в связи с нарушением васкуляризации и развитием рубцовых изменений;
      • патология желудочно-кишечного тракта,
      • низкая эффекторная функция иммунной системы;
      • недостаточно высокая  комплаентность пациентов.  
      • у пациентов с хроническим урогенитальным трихомониазом развивается дисбиоз уретры, проявляющийся изменением видового и количественного состава условно-патогенной микрофлоры. После успешной эрадикации трихомонад воспалительный процесс может сохраняться, поддерживаясь сопутствующей микрофлорой и создавая у врача ложное представление о неэффективности лечения.
    • нельзя исключать возможность реинфекции, если оба партнера начали лечение неодновременно или появился новый половой партнер;
    • К сожалению, проблема фальсификации лекарственных средств, а также появлением большого количества дженериков.
    • вероятность ложноположительных результатов лабораторных тестов, использованных для постановки диагноза заболевания (некорректная трактовка результатов ИФА).

    Вот уже 50 лет метронидазол   используется в лечении трихомониаза и анаэробных инфекций. По литературным данным, неэффективность лечения трихомониаза метронидазолом составляет  до 44%.

              Некоторые авторы приводят более впечатляющие результаты; так, по данным дерматовенерологической клиники Новосибирского ме­динститута, в 1995-1996 гг. рецидивы после полноценного лечения нитроимидазолами достигали 47%.

    Уже опубликованы сообщения о более чем 100 резистентных к метронидазолу штаммах из США, порядка 20 устойчивых штаммов описаны европейскими учеными, в том числе российскими.

    Описывается также перекрестная устойчивость к тинидазолу и орнидазолу, что свидетельствует о формировании устойчивости ко всей группе 5-нитроимидазолов. В то же время за неимением альтернативных схем лечения предпринимаются попытки лечить трихомониаз, вызванный устойчивыми к метронидазолу штаммами, увеличивая дозировки применяемых схем метронидазола, однако такие попытки редко оказываются успешными.

    Известно, что устойчивость – это результат мутации и формирования новых резистентных штаммов. Все чаще появляются публикации, связывающие устойчивость T. vaginalis с ее инфицированием РНК-вирусами. Инфицированные изоляты близки друг к другу при оценке молекулярного строения. Эти изоляты чаще всех остальных оказываются резистентными к группе препаратов 5-нитроимидазолов.

    Наиболее сложным вопросом терапии современного трихомониаза является выбор эффективного этиотропного средства. Несмотря на многочисленные публикации результатов изучения эффективности противотрихомонадной терапии, выбор конкретных препаратов на отечественном рынке остается весьма ограниченным.

    Таким образом, несмотря на рекомендации, приведенные в отдельных публикациях, отсутствие доказательных данных об эффективности и безопасности препаратов, не принадлежащих к группе 5-НИ, в терапии трихомонадной инфекции, в т. ч. ее рефрактерных форм, не позволяет рекомендовать их использование у пациентов с данной патологией, за исключением случаев, когда другие терапевтические альтернативы исчерпаны.     

    Обобщение собственного опыта,  отечественных и зарубежных дерматовенерологов показывает,  что для более успешного лечения трихомониаза необходимо соблюдать следующие положения:

    • лечить следует одновременно всех половых партнеров, даже при отсутствии клинических и лабораторных признаков заболевания;
    • употребление  алкоголя и половая жизнь  в период лечения исключаются;
    • схема лечения определяются с учетом сопутствующих соматических заболеваний,  возраста и веса больного;
    • тактика лечения зависит от формы течения заболевания (острый или хронический процесс), локализации воспалительного процесса и наличия смешанной инфекции, а также данных клинико-лабораторного обследования больных..

    В Европейском руководстве по заболеваниям, передаваемым половым путем, отмечено, что при персистирующих и рецидивирующих симптомах, связанных с урогенитальным трихомониазом, часто у пациенток, у которых первый курс не дает эффекта, эффективным бывает второй курс стандартного лечения метронидазолом. Перед повторным курсом метронидазола необходимо провести эмпирическое лечение эритромицином или амоксициллином для снижения уровня b-гемолитических стрептококков, поскольку некоторые микроорганизмы, присутствующие во влагалище, могут снижать эффективность метронидазола, захватывая активную нитрогруппу. Это и есть так называемая относительная резистентность к терапии, когда излечение наступает после повторного назначения того же метронидазола после устранения, с помощью антибиотиков, кокковой флоры, являющейся истинной причиной неэффективности первого курса  терапии.
    Если повторно проведенное лечение вновь оказывается неэффективным, то согласно Европейскому руководству по заболеваниям, передаваемым половым путем, эффективного лечения не существует.

    необходимости в местном лечении, так как достаточно  общего лечения для ликвидации воспалительных явлений и эрадикации возбудителя

    Что касается иммунокоррекции при трихомониазе, то следует отметить, что недостаточно изучен  иммунопатогенез,  роль клеточных,   цитокиновых факторов иммунитета и интерферонового статуса.

    А в тоже время назначаемые довольно часто иммунотропные и иммуномодулирующие  препараты из разных фармокологических групп имеют как ни странно одинаковые показания в терапии хронических форм трихомониаза.       Анализ практических и литературных данных позволил нам выделить следующие основные принципы применения иммуномодуляторов:

    Перед назначением ИМ целесообразно выявить у больного клинические и лабораторные признаки нарушений иммунитета;

    1. Установить причину формирования иммунодефицита и степень его влияния на иммунную систему.
    2. Препараты не применяются самостоятельно, а лишь дополняют традиционную терапию.
    3. Перед назначением ИМ обязательна оценка характера иммунологических нарушений у больного.
    4. Принимать во внимание зависимость изменений иммунологических показателей от возраста, биологических ритмов больного и других причин.
    5. Учитывать иммунотропные эффекты традиционных лекарственных средств.
    6.  Выраженность эффекта коррекции в остром периоде выше, чем в стадии ремиссии.
    7. Продолжительность устранения иммунологических нарушений составляет от 30 дней до 6-9 месяцев и зависит от свойств препарата, маркерного показателя и характера заболевания.
    8. При многократном введении ИМ спектр их действия сохраняется, а выраженность эффекта возрастает.
    9. Препараты полностью реализуют свои эффекты только при использовании в оптимальных дозах.

    Таким образом, в решении задач  излеченности и уменьшения количества рецидивов трихомониаза, мы видим в своевременном выявлении и профилактике вышеназванных причин неудачного  лечения и в необходимости применения  комплексной терапии, включая оптимальное этиотропное, патогенетическое, физиотерапевтическое, адекватное иммунотропное и местное лечение.

     

     

    доктор м. н, профессор Теличко И.Н., к.м.н. Ходосевич Е.В.

    Трихомониаз у женщин: симптомы и лечение в клинике Елены Малышевой в Ижевске

    Трихомониаз – инфекционная болезнь, передающаяся половым путем и характеризующаяся развитием воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Часто патология сопровождает другие специфические урогенитальные заболевания – гонорею, микоплазмоз, молочницу.

    При запоздалом обращении к врачу или в результате неправильной терапии патология приобретает хроническое течение и может стать причиной многих проблем, в том числе и бесплодия. Симптомы трихомониаза у женщин несколько отличаются от признаков этого заболевания у мужчин, но схема лечения в обоих случаях одинакова – сочетание противопаразитарных и антибиотиков.

    Причины возникновения

    Возбудитель заболевания, то есть истинная причина патологии – влагалищная трихомонада (лат. Trichomonas vaginalis). Это простейший одноклеточный анаэробный микроорганизм, широко распространенный в окружающей среде. Заболевание передается половым путем от больного партнера.

    В организме человека трихомонада внедряется в слизистую оболочку и провоцирует развитие воспалительного процесса. Ее продукты жизнедеятельности вызывают общую интоксикацию и снижают иммунитет.

    Симптомы трихомониаза у женщин

    Инкубационный период может длиться от 2 дней до 2 месяцев. Клиническая картина трихомониаза у женщин зависит от того, в слизистую какого органа попал возбудитель. Так, при паразитировании в мочеиспускательном канале возникает уретрит, в области бартолиновых желез – бартолинит, в слизистой наружных половых органов – вульвит. Если трихомонада проникла в цервикальный канал, развивается воспаление шейки матки – цервицит.

    Общие признаки трихомониаза у женщин следующие:

    • обильные пенистые выделения желтовато-зеленоватого цвета с неприятным запахом;
    • гиперемия и зуд наружных половых органов, появление на их слизистой эрозий и язвочек;
    • дискомфорт при мочеиспускании и во время полового акта;
    • боли внизу живота.

    Наиболее интенсивно симптомы трихомониаза у женщин проявляются накануне менструации.

    У мужчин трихомониаз протекает в форме уретрита. Типичная клиническая картина — слизисто-гнойные выделения. При мочеиспускании и после полового акта мужчину беспокоят зуд и жжение в уретре. По мере прогрессирования заболевания в воспалительный процесс могут быть вовлечены предстательная железа и придатки яичек.

    Диагностика

    Сбор жалоб и первичный осмотр малоинформативны. На их основании врач может только предположить наличие инфекции, передавшейся половым путем. Для уточнения диагноза проводят ряд лабораторных тестов, цель которых – обнаружение трихомонады:

    • микроскопия мазка, взятого у мужчин из уретры, а у женщин — из влагалища и мочеиспускательного канала;
    • культуральное исследование — бактериологический посев на искусственные питательные среды;
    • молекулярно-биологические методы – ПЦР и NASBA.

    Если у человека будет выявлен трихомониаз, обязательно нужно обследовать и его полового партнера.

    Лечение трихомониаза в Ижевске

    Лечение трихомониаза у женщин только медикаментозное. Его проводит гинеколог или венеролог. Терапию мужчинам назначают урологи или также венерологи. Причем лечиться должны оба половых партнера одновременно, даже если нет явных симптомов заболевания. Необходимые препараты подбирает только врач. Самолечение может привести к переходу трихомониаза в хроническую форму с последующим развитием серьезных осложнений. У женщин это могут быть проблемы со здоровьем во время беременности (преждевременные роды, мертворождение) и рак шейки матки. У мужчин – простатит, эпидидимит, стриктуры (сужение) мочеиспускательного канала.

    Лечение в клинике Елены Малышевой

    При появлении любого дискомфорта во время мочеиспускания или полового акта необходима консультация специалиста. Трихомониаз игнорировать нельзя. Его необходимо лечить, поскольку он чреват многочисленными осложнениями, среди которых бесплодие и хронические заболевания мочеполовой системы.

    Вы можете пройти обследование и лечение трихомониаза в клинике Елены Малышевой под наблюдением опытных врачей. Они назначат необходимые анализы и исходя из их результатов подберут лекарственные препараты в индивидуальном порядке.

    Для записи на прием можно воспользоваться формой обратной связи или позвонить по телефону (3412) 52-50-50 и выбрав удобное для Вас время. Не откладывайте посещение врача, так как даже малейшей отсрочкой Вы можете усугубить свое состояние.

    Лечение трихомониаз в клинике «Ваш Докторъ». Диагностика. Записаться

    Лечение трихомониаз у женщин и мужчин в Ростове в центре «Ваш Докторъ»

    Трихомониаз – инфекционное заболевание мочеполовой системы, относящееся к разряду инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которое вызывается специфическим возбудителем – влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз является протозойной инфекцией, так как трихомонада относится к группе паразитов, объединенных в класс жгутиковых. По данным нашего клинического центра, полученным за 15 лет, трихомониаз встречается у 5,4% мужчин и у 7,8% женщин, страдающих воспалительными процессами урогенитальной системы. Влагалищная трихомонада паразитирует только у человека. Во внешней среде неустойчива, быстро погибает при температуре более 40 градусов и в солевых растворах. Инфицирование человека происходит половым путем (94%), достаточно редко – бытовым (5 – 6%). При отсутствии лечения, трихомонады могут неограниченно долго паразитировать в урогенитальной системе. У мужчин трихомонады паразитируют в мочеиспускательном канале, откуда распространяются в придаточные половые железы, прежде всего в предстательную железу. У женщин трихомонады поражают мочеиспускательный канал, железы преддверия влагалища, цервикальный канал. В последние годы выявлено, что трихомониаз редко протекает как моноинфекция; в подавляющем большинстве случаев трихомонады сочетаются с другой специфической микрофлорой – гонококками, хламидиями, уреаплазмами. Инкубационный период заболевания составляет в среднем две–три недели, но может быть и более длительным. По клиническому течению различают острые, подострые и хронические формы заболевания.

    Клинические симптомы трихомониаз

    При остром и подостром течении заболевания, для которого характерен небольшой инкубационный период (7 – 10 дней), у мужчин появляются пенистые выделения из мочеиспускательного канала, покраснение зоны вокруг его наружного отверстия, жжение, зуд в мочеиспускательном канале, боли при мочеиспускании, иногда – небольшой подъем температуры тела. В настоящее время, в связи с широким употреблением антибактериальных препаратов, острые и подострые формы трихомониаза встречаются достаточно редко. Как правило, преобладают малосимптомные и бессимптомные формы заболевания. Порой, от начала инфицирования до появления первых симптомов проходит несколько лет. Для мужчин с хроническим трихомониазом характерно периодическое появление чувства зуда, «щекотания» в уретре, или выделения из мочеиспускательного канала, связанные с приемом спиртного, переохлаждением или употреблением острой пищи. Часто, при хронических бессимптомных формах, первым признаком заболевания являются симптомы уже имеющихся осложнений – хронического простатита, везикулита, хронических воспалительных процессов в придатках яичек. Больные чувствуют тяжесть в нижних отделах живота, иногда боли в промежности, с иррадиацией в мочеиспускательный канал, боли в органах мошонки, у части больных имеются нарушения половой функции. У женщин трихомонады чаще всего поражают влагалище, вызывая трихомонадные вагиниты, которые сопровождаются жидкими пенистыми выделениями, желтоватого цвета с неприятным запахом. Эти выделения раздражают кожу наружных половых органов, промежности, внутренней поверхности бедер, вызывая жжение и зуд. При проникновении инфекции в мочеиспускательный канал, женщины отмечают учащение мочеиспускания, жжение и болезненность при мочеиспускании. Такие больные становятся раздражительными, часто страдают бессонницей, отмечают болезненность при половых контактах. При поражении трихомонадами желез преддверия влагалища, железы увеличиваются в размерах, становятся отечными, а сужение их выводных протоков приводит к образованию ложных абсцессов. Поражения шейки матки протекают с выраженной гиперемией шейки, появлением выделений из цервикального канала и частым последующим развитием эрозивных патологий шейки матки. При отсутствии лечения, беспокоящая симптоматика может самостоятельно уменьшаться и исчезать, при этом болезнь переходит в хроническую форму. Проникая в полость матки, трихомонады приводят к развитию воспалительных процессов матки и придатков с соответствующими симптомами. У женщин нарушается менструальный цикл, возможно присоединение маточных кровотечений. Как у мужчин, так и у женщин трихомониаз приводит к развитию бесплодия, а при наличии беременности женщины – к невынашиванию плода. При отсутствии лечения хронического трихомониаза, у женщин могут развиваться острые гнойно-септические воспалительные процессы органов малого таза, требующие экстренной хирургической помощи — пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит. Одним из опасных для жизни осложнений трихомониаза является внематочная беременность. При бессимптомном течении заболевания, активизация инфекции у женщины может наступить вследствие абортов, родов, введения внутриматочных контрацептивов, или вследствие снижения иммунитета на фоне имеющегося хронического воспаления.

    Диагностика трихомониаз

    Острые и подострые формы заболевания диагностируются на основании имеющихся симптомов и лабораторных данных. При этих клинических формах, трихомонады часто выявляются в мазках методом простого бактериоскопического исследования. При хронической форме заболевания, бактериоскопическое исследование выявляет трихомонады только в 45 – 47% случаев, поэтому для их идентификации проводятся молекулярная ДНК – диагностика (ПЦР) и культуральные посевы. Материалом для этих исследований у мужчин являются мазки из мочеиспускательного канала, осадок первой порции мочи, сперма, секрет простаты, у женщин — мазки из влагалища, канала шейки матки, мочеиспускательного канала. Важным этапом диагностики трихомонад является выявление имеющихся осложнений этого заболевания – как правило, воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, с тенденцией этих процессов к образованию спаек, эрозий, фиброзно-рубцовых изменений. Для этой цели у мужчин проводится диагностика предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, органов мошонки, исследуется секрет простаты, моча в трех порциях, спермограмма, функция мочеиспускания (УФМ), проводятся ультразвуковые исследования. С учетом частой сочетаемости трихомониаза с другими инфекциями урогенитальной системы, желательно проведение ДНК-диагностики на наличие иных специфических ИППП или культуральные исследования. У женщин проводятся исследования выделений и мочи, осмотр преддверия влагалища, кольпоскопия, ультразвуковые исследования органов малого таза, а также ПЦР-исследования на иные инфекции и бактериологическая диагностика.

    Лечение трихомониаз

    Неправильно проведенное лечение трихомониаза способно привести к серьезным, порой опасным для жизни осложнениям, поэтому самолечение этого заболевания недопустимо. Лечение должно осуществляться только под контролем специалиста – венеролога, гинеколога, андролога. Общим обязательным условием является одновременное лечение партнеров, при условии полного прекращения половых контактов до получения контрольных анализов, свидетельствующих об их излечении. В период лечения противопоказан прием алкоголя, переохлаждения, нежелательно употребление острых блюд и приправ. Больному назначаются противотрихомонадные средства общего действия – метронидазол (фазижин, трихопол), тинизадол, тиберал. При наличии сопутствующей инфекции, назначаются соответствующие препараты или антибиотики широкого спектра действия. При остром течении заболевания, для ускорения разрешения воспалительного процесса, иногда проводится местное лечение препаратами нитазола, трихомонапида, октилина. При наличии осложнений – простатита, везикулита, эпидидимоорхита, назначение средств общего действия, на фоне нарушенного кровообращения в очагах воспалительной инфильтрации, может привести не к излечению, но, напротив, к образованию устойчивых форм к лекарственной терапии. Чтобы избежать этого, в лечебный процесс включаются различные виды физиотерапевтического аппаратного лечения, объем и формы которого находятся в зависимости от имеющихся осложнений заболевания. В нашем центре разработаны комплексные методы лечения трихомонады и его осложнений, имеющие 100% — ную эффективность, при отсутствия сформированных необратимых изменений в органах мочевой системы.

    Трихомониаз, симптомы и лечение трихомониаза в клинике ИнТайм

    Трихомониаз передается половым путем и поражает как мужчин, так и женщин. Заболевание трихомониазом очень опасно и требует немедленного лечения. Если болезнь не лечить, то трихомониаз у мужчин может привести к везикулиту, простатиту и даже бесплодию. Трихомониаз у женщин провоцирует воспаления органов малого таза, увеличивает риск развития рака матки и грозит осложнениями во время беременности.

    В клинике «ИнТайм» лечением трихомониаза занимаются опытные специалисты. Прежде всего, заболевание диагностируют визуально, а для подтверждения назначают микробиологические исследования биоматериала уретры, влагалища или слизистой шейки матки.

    Для лечения трихомониаза назначают антибактериальную терапию, предварительно сделав пробу на чувствительность к препарату. В некоторых случаях доктор выписывает рецептурные коагулянты. Благодаря опыту и квалификации специалистов клиники «ИнТайм» лечение проходит быстро и эффективно.

    Отправьте заявку
    на бесплатную консультацию

    Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

    Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

    Спасибо!

    Ваша заявка принята.
    Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

    Почему выбирают именно нас?

    Квалифицированный персонал

    Специалисты клиники «ИнТайм» — признанные профессионалы, опытные урологи-андрологи высшей категории с многолетней практикой в европейских и российских клиниках. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что благодаря знаниям и опыту персонала, лечение трихомониаза у мужчин и женщин будет комплексным и эффективным.

    Современное оборудование

    Все анализы на трихомониаз проводятся в собственной лаборатории, оснащенной новейшей аппаратурой ведущих японских и немецких производителей. Функциональные исследования при диагностике трихомониаза выполняются с помощью высокоточных УЗИ аппаратов Mindray DC-3иGE LogiqC5, также используются современные видеокольпоскопы SLV-101 и Dr.Camscope DCSM.

    Безопасность

    В клинике «ИнТайм» заботятся о безопасности пациентов, а потому используют только одноразовые расходные материалы. Все помещения обеззараживаются при обработке облучателем-рециркулятором ОРУБп-3-5-«КРОНТ».

    Абсолютная конфиденциальность

    Трихомониаз – заболевание, которое пациенты стараются не афишировать. Мы гарантируем полную конфиденциальность – причина вашего визита останется в тайне. У нас вы можете сдать анализы на трихомониаз, не опасаясь огласки.

    Удобное расположение

    Клиника «ИнТайм» расположена в районе Третьего Транспортного кольца, вблизи от станций метро Парк Культуры, Фрунзенская и Спортивная. Поэтому вы без труда доберетесь к нам любым видом транспорта.

    Лечение трихомониаза в клинике «ИнТайм»

    При трихомониазе симптомы у мужчин и женщин отличаются – это связано с различиями мочеполовой системы. У мужчин в большинстве случаев заболевание трихомониаз протекает без каких-либо симптомов. Симптомы трихомониаза у женщин – это болезненные ощущения, жжение или зуд наружных половых органов, выделения.

    Диагностика включает исследование влагалищных выделений у женщин, а у мужчин для исследований берут образцы выделений из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. Также, для более достоверных результатов, могут быть назначены ПИФ, ПЦР и посев. Диагностировав трихомониаз, схему лечения и лекарственные препараты врач назначает индивидуально для каждого пациента.

    Берегите здоровье!

    При первых симптомах заболевания, обращайтесь в клинику «ИнТайм». Мы знаем, как вылечить трихомониаз и поможем вам справиться с этим недугом максимально быстро.

    Трихомонадная инфекция: симптомы, диагностика и лечение

    Трихомонадная инфекция часто протекает бессимптомно. CDC сообщает, что только 30 процентов людей, которые заразились трихомонадом, вообще сообщают о каких-либо симптомах. В одном исследовании у 85 процентов пострадавших женщин не было никаких симптомов.

    Когда симптомы действительно возникают, они часто начинаются через 5–28 дней после того, как человек заболевает этим заболеванием. У некоторых людей это может занять гораздо больше времени.

    Наиболее частыми симптомами среди людей с вагиной являются:

    Наиболее частые симптомы у людей с половыми членами:

    Трихомон вызывается одноклеточным простейшим организмом под названием Trichomonas vaginalis .Он передается от человека к человеку через генитальный контакт во время секса или через общие секс-игрушки.

    У женщин и тех, у кого есть влагалище, организм вызывает инфекцию во влагалище, уретре или и в том, и в другом. У мужчин или людей с пенисами инфекция происходит только в уретре.

    Как только он начнется, он может легко передаваться через генитальный контакт без презерватива или другого барьерного метода.

    Trich не передается при обычном физическом контакте, таком как объятия, поцелуи, совместное использование посуды или сидение на сиденье унитаза.Кроме того, он не может передаваться половым путем, не затрагивая гениталии.

    По оценкам Американской ассоциации сексуального здоровья (ASHA) и CDC, ежегодно регистрируется один миллион новых случаев трихоза.

    Трихомониаз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и 2,3 миллиона женщин, которые заболевают им, находятся в возрасте от 14 до 49 лет.

    Он чаще встречается у пожилых людей, особенно у тех, у кого влагалище. Одно исследование показало, что наиболее положительные случаи произошли в возрастной группе старше 50 лет.

    Риск передачи может увеличиваться из-за наличия:

    • нескольких половых партнеров
    • других ИППП в анамнезе
    • предыдущих случаев передачи триха
    • секса без презерватива или другого барьерного метода

    Симптомы триха аналогичны симптомам другие ИППП. Это не может быть диагностировано только по симптомам. Любой, кто думает, что, возможно, заразился трихомомом, должен обратиться к врачу для медицинского осмотра и лабораторных тестов.

    Ряд тестов может диагностировать трихомонад, в том числе:

    • культур клеток
    • тесты на антиген (антитела связываются, если присутствует паразит Trichomonas , что вызывает изменение цвета)
    • тесты, которые ищут Trichomonas DNA
    • исследование образцов влагалищной жидкости, выделений из уретры или мочи под микроскопом

    Трихомониаз можно вылечить с помощью антибиотиков.Ваш врач может порекомендовать метронидазол (Flagyl) или тинидазол (Tindamax).

    Не употребляйте алкоголь в течение первых 24 часов после приема метронидазола или первых 72 часов после приема тинидазола. Это может вызвать сильную тошноту и рвоту.

    Убедитесь, что ваши сексуальные партнеры прошли тестирование и тоже принимают лекарства. Отсутствие каких-либо симптомов не означает, что они их не приобрели. Вам нужно будет избегать половых контактов в течение недели после того, как вы и все партнеры прошли курс лечения.

    Без лечения трих может продолжаться.Лечение обычно проходит в течение недели.

    Вы можете снова заразиться трихомомом после лечения, если ваш партнер не лечился или если он заразился новым партнером.

    Уменьшите свои шансы на повторное заражение трихомомом, убедившись, что все ваши сексуальные партнеры проходят лечение. Затем подождите, пока состояние не исчезнет, ​​прежде чем снова начать половую жизнь. Рекомендуется подождать 1 неделю после приема лекарства, прежде чем снова заняться сексом.

    Ваши симптомы исчезнут через неделю.Если ваши симптомы продолжаются дольше, поговорите со своим врачом о повторном обследовании и повторном лечении.

    Обратитесь к врачу для повторного теста на трихомонад не менее чем через 3 месяца после лечения. Частота повторного заражения у женщин и женщин с вагиной может достигать 17 процентов в течение 3 месяцев после лечения.

    Повторное приобретение возможно, даже если к вашим партнерам тоже относились. Бывают случаи устойчивости трихоза к определенным лекарствам.

    Некоторые тесты можно провести уже через 2 недели после лечения.Из-за отсутствия данных, подтверждающих повторный скрининг мужчин и людей с пенисом, они, как правило, не проходят повторное тестирование.

    Трих-передача может облегчить заражение другими ИППП. Воспаление половых органов, вызванное трихомониазом, может увеличить риск заражения ВИЧ, наряду с другими ИППП. Вам также становится легче передать ВИЧ кому-то другому, если у вас есть трихомонуклеоз.

    Другие состояния, такие как гонорея, хламидиоз и бактериальный вагиноз, часто возникают вместе с трихомозом. Отсутствие лечения может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза (ВЗОМТ).Осложнения ВЗОМТ включают:

    • Закупорка маточной трубы из-за рубцовой ткани
    • бесплодие
    • хроническая боль в животе или тазу

    Трих может вызвать уникальные осложнения у беременных. Вероятность преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела может быть выше.

    Передача инфекции ребенку во время родов возможна, хотя и редко.

    Метронидазол и тинидазол можно принимать во время беременности.Побочных эффектов не отмечено.

    Если вы беременны и подозреваете, что заразились трихомом или другой ИППП, как можно скорее поговорите со своим врачом, чтобы предотвратить осложнения для вас и вашего ребенка.

    Вы можете полностью предотвратить заражение трихомомом, только воздерживаясь от любой сексуальной активности.

    Используйте латексные презервативы или другие средства защиты во время половой жизни, чтобы снизить ваши шансы заразиться трихомомом и другими ИППП.

    Q:

    У моего партнера ИППП, но у меня нет никаких симптомов.Зачем мне проходить обследование или принимать те же лекарства?

    Анонимный пациент

    A:

    ИППП — распространенное заболевание среди сексуально активных людей. Часто у людей, которые заразились такими ИППП, как хламидиоз, гонорея и трихомоноз, нет никаких симптомов. Нередко люди обнаруживают, что он у них есть, только после тестирования. Когда сексуальному партнеру ставится диагноз ИППП, CDC рекомендует лечить всех партнеров, ожидая результатов тестов на самих себе.Это снижает вероятность осложнений.

    Для людей с вагинами заразиться ИППП сложнее, чем для других. Поскольку влагалище соединяется с шейкой матки, отверстием, ведущим к матке, это облегчает продвижение состояний, которые начинаются во влагалище, в матку, маточные трубы и брюшную полость. Это вызывает серьезное состояние PID.

    Для людей с пенисами откладывание диагностики и лечения означает, что они рискуют заболеть более трудными для лечения состояниями и могут неосознанно передать их другим людям.

    Лучший способ предотвратить осложнения ИППП — это выявить их и лечить до того, как они станут более серьезными.

    Judith Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

    Симптомы, причины, лечение и профилактика

    Что такое трихомониаз?

    Трихомониаз, также называемый трихомонадом, является распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП).

    Трихомон вызывается крошечным одноклеточным паразитом по имени Trichomonas vaginalis .Его может получить любой, кто ведет половую жизнь. Он поражает женщин больше, чем мужчин, пожилых женщин — больше, чем молодых, и афроамериканок — больше, чем белых или латиноамериканских женщин.

    У людей с трихомитом часто нет никаких симптомов, и обычно это не вызывает проблем. Но если вы не получите лечения, это повысит ваши шансы заразиться или распространить другие ЗППП, включая ВИЧ.

    Причины трихомониаза

    Трихомоноз можно заразить при сексе с тем, у кого он есть. Обычно он распространяется при контакте полового члена и влагалища.Женщины, практикующие секс с женщинами, также могут заразиться трихомом через вагинальный контакт.

    Женщины обычно заражаются инфекцией вульвы, влагалища, шейки матки или уретры. Мужчины обычно попадают в уретру. Они также могут попасть в простату, железу между мочевым пузырем и половым членом. В других частях тела, например в руках, во рту или анусе, трихомоноз встречается редко.

    Любой, кто болен трихомомом, может передать его, даже если у него нет симптомов.

    Симптомы трихомониаза

    Около 70% людей с трихомониазом не имеют симптомов.В других случаях признаки могут проявляться только через несколько дней или недель после заражения.

    У женщин с трихомониазом могут быть:

    • Влагалищная жидкость с неприятным запахом, зеленоватая или желтоватая
    • Генитальный зуд, жжение, покраснение или болезненность
    • Боль при мочеиспускании или половом акте
    • Потребность в мочеиспускании чаще
    • Кровотечение после полового акта

    У мужчин с трихомониазом могут быть:

    • Зуд или раздражение внутри полового члена
    • Тонкие белые выделения из полового члена
    • Боль при мочеиспускании или половом акте
    • Потребность в мочеиспускании чаще

    Диагностика трихомониаза

    Врачи могут диагностировать трихомониаз, взяв образец мочи или жидкости из ваших гениталий и изучив его под микроскопом, чтобы обнаружить паразита.Иногда им может потребоваться пройти тест, называемый культурой. Это когда они хранят образец в течение нескольких дней, чтобы паразит мог расти и его было легче найти под микроскопом.

    Чувствительные тесты, называемые тестами амплификации нуклеиновых кислот (NAAT), также могут обнаружить признаки паразита.

    Ваш врач может одновременно проверить вас на другие ЗППП, потому что многие люди с трихомитом также болеют гонореей или хламидиозом.

    Лечение трихомониаза

    Антибиотики, такие как метронидазол (Flagyl, Noritate, Nuvessa) и тинидазол (Tindamax), излечивают инфекцию у большинства людей.Врач пропишет вам таблетки для проглатывания либо в одной большой дозе, либо в нескольких меньших дозах. Принимайте все лекарства, даже если вы почувствуете себя лучше до того, как закончите.

    Лечение избавит от паразита, но вы все равно можете получить его снова. Около 20% людей снова заболевают трихомомом в течение 3 месяцев лечения.

    Ваш половой партнер или партнеры также должны пройти лечение, даже если у них нет симптомов. Не занимайтесь сексом в течение 7-10 дней после лечения. Ваш врач может захотеть снова проверить вас перед половым актом.

    Осложнения трихомониаза

    Если вы не пройдете лечение, трихомониаз может привести к другим проблемам со здоровьем.

    Это может повысить риск заражения или распространения других ЗППП. Если у вас ВИЧ, вероятность его распространения может повыситься. Из-за этого риска врачи рекомендуют ВИЧ-инфицированным женщинам проходить тестирование на трич не реже одного раза в год.

    Если вы беременны, трихоз может заставить вас родить раньше, чем ожидалось. У вашего ребенка может быть низкий вес при рождении, что может повысить вероятность проблем со здоровьем или развитием.Это редко, но у вашего ребенка также может возникнуть трихомонад, когда он проходит по родовым путям. Вы можете лечиться от триха во время беременности, поэтому поговорите со своим врачом о лучших вариантах для вас.

    Профилактика трихомониаза

    Единственный способ полностью избежать трихомониаза — это отказаться от вагинального секса. Вы можете предпринять другие шаги, чтобы снизить свои шансы на его получение:

    • Всегда используйте латексные презервативы. Поскольку вы можете заразиться или распространить трихомон через контакт, не забудьте надеть презерватив до того, как он коснется влагалища.
    • Избегать спринцевания. Ваше влагалище имеет естественный баланс бактерий, чтобы вы были здоровы. При спринцевании вы удаляете некоторые из этих полезных бактерий, которые могут повысить ваши шансы заразиться ЗППП.
    • Придерживайтесь одного сексуального партнера, у которого отрицательный результат теста на ЗППП. Если это не помогает, подумайте об ограничении количества сексуальных партнеров.
    • Открыто поговорите со своими партнерами о своем сексуальном прошлом и потенциальном риске заражения. Это поможет вам сделать для себя лучший выбор.

    Трихомониаз — NHS

    Трихомониаз — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая крошечным паразитом под названием Trichomonas vaginalis (TV).

    Симптомы трихомониаза

    Симптомы трихомониаза обычно развиваются в течение месяца после заражения.

    Но почти у половины людей не развиваются какие-либо симптомы (хотя они все еще могут передать инфекцию другим людям).

    Симптомы трихомониаза аналогичны симптомам многих других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому иногда бывает трудно диагностировать.

    Симптомы у женщин

    Трихомониаз у женщин может вызывать:

    • аномальные выделения из влагалища, которые могут быть густыми, жидкими или пенистыми и желто-зеленого цвета
    • с выделениями большего количества, чем обычно, которые также могут иметь неприятный рыбный запах
    • болезненность, отек и зуд вокруг влагалища — иногда внутренняя поверхность бедер также становится зудящей
    • боль или дискомфорт при мочеиспускании или половом акте

    Симптомы у мужчин

    Трихомониаз у мужчин может вызывать:

    • боль при мочеиспускании или во время эякуляция
    • необходимость мочиться чаще, чем обычно
    • жидкие белые выделения из полового члена
    • болезненность, отек и покраснение вокруг головки полового члена или крайней плоти

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к терапевту или в местную клинику сексуального здоровья (иногда называемую клиникой ГУМ), если у вас появятся какие-либо симптомы трихомониаза или вы подозреваете, что можете заразиться.

    Трихомониаз обычно можно диагностировать после осмотра половых органов и лабораторного исследования мазка, взятого из влагалища или полового члена.

    Если тест показывает, что у вас трихомониаз, важно, чтобы ваш нынешний половой партнер и все другие недавние партнеры также прошли тестирование и прошли лечение.

    Как можно заразиться трихомониазом?

    Трихомониаз вызывается крошечным паразитом под названием Trichomonas vaginalis.

    У женщин этот паразит в основном поражает влагалище и трубку, по которой моча выводится из организма (уретра).

    У мужчин инфекция чаще всего поражает уретру, но в некоторых случаях может инфицироваться головка полового члена или предстательная железа — железа рядом с мочевым пузырем, которая помогает производить сперму.

    Паразиты обычно передаются половым путем без использования презерватива.

    Он также может передаваться через секс-игрушки, если вы не стираете их и не накрываете новым презервативом перед использованием.

    Чтобы заразиться трихомониазом, необязательно иметь много половых партнеров. Любой, кто ведет половую жизнь, может заразиться этим и передать его дальше.

    Считается, что трихомониаз не передается через оральный или анальный секс.

    Вы также не можете передать трихомониаз через:

    • поцелуи или объятия
    • совместное использование чашек, тарелок или столовых приборов
    • сиденья для унитаза

    Лучший способ предотвратить трихомониаз — это более безопасный секс. Это означает всегда использовать презерватив во время секса, прикрывать презервативом любые используемые вами секс-игрушки и мыть секс-игрушки после использования.

    Лечение трихомониаза

    Трихомониаз вряд ли исчезнет без лечения, но его можно эффективно лечить антибиотиками.

    Большинство мужчин и женщин лечат антибиотиком под названием метронидазол, который обычно принимают два раза в день в течение 5-7 дней.

    Для предотвращения повторного заражения важно пройти весь курс лечения антибиотиками и избегать половых контактов до исчезновения инфекции.

    Ваш нынешний сексуальный партнер и любые другие недавние партнеры также должны лечиться.

    Осложнения трихомониаза

    Осложнения трихомониаза редки, хотя некоторые женщины с инфекцией могут подвергаться повышенному риску дальнейших проблем.

    Если вы инфицированы трихомониазом во время беременности, инфекция может вызвать у вашего ребенка:

    Последняя проверка страницы: 23 октября 2018 г.
    Срок следующей проверки: 23 октября 2021 г.

    Симптомы и лечение трихомониаза | Avert

    БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

    • Трихомониаз — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая крошечным паразитом.
    • Это может передаваться при половом акте без презерватива с инфицированным.
    • Использование мужских и женских презервативов во время секса поможет защитить вас от трихомониаза.
    • Проверить на трихомониаз несложно, а инфекцию можно лечить антибиотиками.

    Что такое трихомониаз?

    Трихомониаз или трихомониаз (произносится как «обман») — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая крошечным паразитом, называемым trichomonas vaginalis.

    Легко поддается лечению, но у большинства людей симптомы отсутствуют. Если у вас был незащищенный секс или вы беспокоитесь о трихомониазе или других ИППП, важно как можно скорее пройти тестирование.

    Заражение во время беременности может повысить вероятность преждевременных родов у женщин и рождения ребенка с низким весом.

    Как можно заразиться трихомониазом?

    Трихомониаз легко передается через незащищенный вагинальный секс (когда половой член входит во влагалище) с инфицированным человеком, даже если у него нет никаких симптомов.

    Трихомониаз не передается при оральном или анальном сексе, поцелуях или объятиях.

    Как предотвратить трихомониаз?

    Использование нового мужского или женского презерватива при каждом половом акте поможет предотвратить заражение трихомониазом.

    Однако у некоторых людей инфекция возникает в области вокруг полового члена или влагалища, не закрытой презервативом. Это означает, что иногда инфекция все еще может распространяться, даже если вы используете презерватив.

    Регулярное тестирование на трихомониаз и другие ИППП поможет вам следить за своим сексуальным здоровьем, особенно если вы занимаетесь сексом с несколькими партнерами.Очень важно поговорить со своим партнером о своем статусе и решить, как вместе заниматься безопасным сексом.

    Трихомониаз также может передаваться через секс-игрушки, хотя это встречается реже. Всегда накрывайте секс-игрушки новым презервативом и мойте их после использования.

    Помните, что прием PrEP или использование противозачаточных таблеток или других форм контрацепции (кроме презервативов) не убережет вас от трихомониаза.

    Каковы симптомы трихомониаза?

    У многих людей трихомониаз не имеет никаких симптомов.Если у вас появляются симптомы, они обычно появляются в течение месяца после заражения.

    Симптомы триха у женщин включают:

    • желто-зеленые выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом
    • болезненность, отек и зуд во влагалище и вокруг него
    • Боль при мочеиспускании (мочеиспускании) или половом акте
    • боль внизу живота.

    Симптомы триха у мужчин включают:

    • жидкие белые выделения из кончика полового члена
    • боль или жжение при мочеиспускании (мочеиспускании)
    • болезненность, припухлость и покраснение вокруг головки полового члена и крайней плоти.

    Как сделать тест на трихомониаз?

    Сдаться на трихомониаз легко и не больно. Медицинский работник осмотрит вас и возьмет мазок из влагалища или полового члена. Иногда мужчин также просят сдать анализ мочи.

    Если вы обнаружите, что у вас трихомониаз, вам следует пройти тест на другие ИППП. Вам нужно будет сообщить обо всех недавних сексуальных партнерах, чтобы они также могли пройти обследование и пройти курс лечения. Вы можете посоветоваться с вашим лечащим врачом по этому поводу.

    Как лечится трихомониаз?

    Трихомониаз легко лечится антибиотиками. Его можно принимать в течение одного дня в виде разовой дозы или в течение недели.

    Подождите, пока вы не закончите лечение, прежде чем снова заниматься сексом, даже если у вас нет никаких симптомов. Если вы прошли однодневное лечение, вам нужно будет воздерживаться от половых контактов в течение семи дней после этого. Спросите своего лечащего врача, прежде чем снова заняться сексом.

    Помните, что если вы лечились от трихомониаза, у вас нет иммунитета, и вы можете заразиться снова.

    Без лечения инфекция может длиться месяцами или даже годами.

    Трихомониаз и ВИЧ

    Наличие ИППП, включая трихомониаз, увеличивает риск заражения ВИЧ.

    Если вы живете с ВИЧ и также болеете трихомониазом, ваша вирусная нагрузка, скорее всего, увеличится. Это повысит вероятность передачи ВИЧ, если вы занимаетесь сексом без презерватива, даже если вы принимаете лекарства от ВИЧ (антиретровирусные препараты).

    Однако, если у кого-то неопределяемая вирусная нагрузка, нет никаких доказательств того, что трихомониаз увеличивает вероятность передачи ВИЧ.

    Если вы принимаете антиретровирусное лечение, важно обсудить со своим врачом, как лечение трихомониаза может взаимодействовать с вашими лекарствами от ВИЧ.

    Если вы беспокоитесь о ВИЧ, узнайте все, что вам нужно, в нашем разделе «Передача и профилактика ВИЧ».

    ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

    Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

    Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но на содержание Avert нужно время и деньги.org собирается.

    Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

    Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

    Фото: © iStock.com / Андрей Прохоров

    Трихомониаз (трихомониаз): симптомы, лечение и профилактика

    Трихомониаз — инфекция, передающаяся половым путем. Человек может передать его через вагинальный, оральный или анальный секс.

    Паразит под названием Trichomonas vaginalis вызывает трихомониаз, или трихомонад, который очень излечим, если человек обращается за лечением.Однако, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), только около 30% людей с трихомитом испытывают симптомы.

    Без лечения трихоз может привести к осложнениям. Это может повлиять на беременность, а также увеличивает риск заражения и передачи ВИЧ.

    Трихомониаз — одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) в Соединенных Штатах, где, по оценке CDC, от него страдают около 3,7 миллиона человек. Это наиболее распространенная излечимая ИППП.

    Поделиться на PinterestБольной трихомониазом может испытывать дискомфорт при мочеиспускании.
    Кредит: изображения Getty.

    T. vaginalis , паразит, вызывающий трихоз, может передаваться от одного человека к другому во время полового акта. Человек может передать его во время орального, анального или вагинального секса или при прикосновении к гениталиям.

    У женщин трихоза чаще всего поражает нижние отделы половых путей. У мужчин поражается уретра, трубка, по которой проходит моча.

    Другие части тела, такие как задний проход, руки или рот, обычно не могут быть инфицированы.

    У следующих людей больше шансов получить трихомонад сексуальных партнеров, которые есть у человека, увеличивается, так же как их риск заразиться трихомомом.

    Симптомы могут появиться через 5–28 дней после заражения, или они могут появиться позже или не появиться вовсе.

    Когда симптомы присутствуют, они могут по-разному влиять на мужчин и женщин.

    Незначительные симптомы включают раздражение, но у человека с более тяжелым случаем может наблюдаться воспаление с выделениями.

    Возможные симптомы у женщин включают:

    • пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, которые могут быть прозрачными, белыми, серыми, желтыми или зелеными
    • выделения из влагалища с кровью
    • раздражение половых органов
    • дискомфорт во время секса или при мочеиспускании
    • припухлость в паху
    • частое мочеиспускание
    • в редких случаях боль внизу живота

    Симптомы у мужчин могут включать:

    • выделения из уретры или полового члена
    • зуд в половом члене
    • ощущение жжения после эякуляции или мочеиспускание
    • частая потребность в мочеиспускании
    • боль при мочеиспускании

    Трихомониаз может привести к ряду осложнений, в том числе перечисленных ниже.

    Проблемы во время беременности

    Специалисты связали трихомониаз с осложнениями во время беременности, в том числе:

    • преждевременными родами
    • ранним разрывом плодной оболочки
    • малой массой тела при рождении у новорожденных
    • бесплодием

    Женщина иногда может передать заражение новорожденного во время родов, но это случается редко.

    Лечение метронидазолом во время беременности безопасно.

    Другие проблемы

    Trich может увеличить риск инфекций репродуктивного тракта.

    По крайней мере, одно исследование предполагает, что также может существовать связь между трихомомом и вирусом папилломы человека (ВПЧ), вирусом, вызывающим рак шейки матки. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить эту связь.

    Риск заражения ВИЧ

    Трихинфекция может повысить риск заражения ВИЧ и другими ИППП, особенно у женщин.

    Ученые считают, что этот повышенный риск может быть вызван:

    • воспалением
    • сниженным иммунным ответом
    • изменениями баланса влагалищной флоры у женщин

    Эти факторы могут снизить естественную защиту человека от вируса.

    Для диагностики трихомониазной инфекции врач:

    • проведет гинекологический осмотр
    • возьмет образец выделений из влагалища или полового члена для исследования под микроскопом
    • возьмет мазок из влагалища для посева в лаборатории

    Результаты лабораторного теста вернутся примерно через неделю.

    Подготовка к приему

    Женщины должны стремиться назначить встречу на время, когда у них маловероятно менструация.

    Перед приемом следует избегать нанесения дезодоранта на вульву, так как он маскирует запах и может вызвать раздражение. Врач также может посоветовать им избегать вагинального полового акта или введения каких-либо предметов, включая тампоны, во влагалище на 24–48 часов заранее.

    Папаниколау (мазок) не проверяет наличие триха. Если у человека есть четкий мазок Папаниколау, у него все еще может быть трихоз или другая ИППП.

    Поскольку трих-тест увеличивает риск передачи ВИЧ, люди с ВИЧ также должны проходить трих-тест не реже одного раза в год.

    Если результат положительный

    Если результаты теста положительные, врач назначит лечение и обсудит, что делать дальше.

    Человеку необходимо:

    • проинформировать всех своих сексуальных партнеров, так как им также понадобится тест
    • принять всю дозу или курс лечения, чтобы предотвратить повторное появление инфекции
    • избегать половых контактов до начала лечения завершено
    • обратитесь за дополнительной консультацией, если симптомы не исчезнут в течение нескольких дней после окончания курса антибиотиков

    Врач также может порекомендовать сдать анализы на другие ИППП.

    Трих легко поддается лечению у мужчин и женщин, в том числе во время беременности.

    Лечение обычно включает пероральный прием однократной дозы антибиотика. Врач также может назначить вагинальные свечи или крем для местного применения.

    Антибиотики, убивающие паразитов, включают метронидазол (Flagyl) и тинидазол (Tindamax).

    Людям не следует употреблять алкоголь во время приема метронидазола, поскольку может возникнуть побочная реакция, которая может привести к спазмам в животе, тошноте, головным болям и покраснению.

    Если симптомы не исчезнут после лечения, человеку следует снова обратиться к врачу.

    Грудное вскармливание после лечения

    Людям не следует принимать тинидазол во время грудного вскармливания.

    Метронидазол безопасен в использовании, но врач может посоветовать подождать 12–24 часа после приема перед кормлением грудью.

    Чтобы предотвратить заражение или повторное заражение, все сексуальные партнеры также должны получать лечение.

    Способы предотвращения риска инфицирования или повторного заражения включают:

    • ограничение количества половых партнеров
    • отказ от секса в течение 7–10 дней после лечения трихомонадов
    • без спринцевания, так как это может повлиять на здоровые бактерии в влагалище
    • ограничение или отказ от употребления рекреационных наркотиков и алкоголя, поскольку они увеличивают риск небезопасного секса
    • Использование презерватива для защиты во время полового акта

    Презерватив может в некоторой степени предотвратить передачу инфекции, но он не полностью надежен потому что паразит может передаваться от человека к человеку на незащищенных участках тела.

    Любой, у кого есть симптомы или думает, что он подвергся воздействию трихоза, должен поговорить с врачом.

    Трихомониаз — инфекция, передающаяся половым путем. Он легко распространяется и может привести к осложнениям, но эффективное лечение доступно.

    Лечение может предотвратить осложнения и остановить распространение триха на другого человека.

    Трихомониаз | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Что такое трихомониаз?

    Трихомониаз — это инфекция, вызванная крошечным паразитом, передаваемая половым путем (инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)).Иногда это называют трихомонадной инфекцией или трихомонадой (скажем, «фокус»).

    И мужчины, и женщины могут заразиться трихомальной инфекцией, но чаще она выявляется у женщин. Трих у беременных может вызвать проблемы с беременностью.

    Что вызывает трих?

    Трих вызывается одноклеточным паразитом.

    • У женщин паразит обычно поражает влагалище и шейку матки, уретру и мочевой пузырь, а также железы в области гениталий.
    • У мужчин паразит поражает уретру или крайнюю плоть полового члена, если он не обрезан.

    Каковы симптомы?

    Многие женщины и большинство мужчин не имеют никаких симптомов трихоза. Но когда у вас есть симптомы, они обычно появляются в течение 1 недели после заражения.

    У женщин симптомы включают:

    • Изменения выделений из влагалища. Вы можете заметить необычный цвет или запах.
    • Зуд влагалища.
    • Боль при мочеиспускании или половом акте.

    У мужчин симптомы включают:

    • Аномальные выделения из полового члена.
    • Раздражение кончика полового члена.
    • Чувство жжения при мочеиспускании.

    Время от контакта с паразитом-трихомом до появления симптомов может составлять от 5 до 28 дней. сноска 1 Это называется инкубационным периодом. Вы можете передавать трихомонад другим людям в течение этого времени и до тех пор, пока не примете прописанное лекарство. Вам следует избегать любых сексуальных контактов, пока вы не закончите прием лекарства и симптомы не исчезнут.

    Как диагностируется трихомоноз?

    Ваш врач может определить, есть ли у вас трихомонад, спросив о вашем прошлом здоровье и проведя медицинский осмотр.Он или она может заказать лабораторные анализы, чтобы найти паразита, вызывающего трихомонад. У женщин паразит иногда может быть обнаружен во время обычного мазка Папаниколау. Этот тест проводится в рамках гинекологического осмотра.

    Как лечится?

    Ваш врач пропишет вам лекарство под названием метронидазол или тинидазол для лечения трихоза. Они убивают паразита, вызывающего инфекцию. Лекарство обычно принимают внутрь в виде пилюль, таблеток или капсул. Лекарство, введенное во влагалище, не вылечит трихомонад.

    Важно лечить трих.Лечение может:

    • Убить паразита и избавиться от инфекции и симптомов.
    • Предотвратить распространение триха другим. Убедитесь, что ваш сексуальный партнер (-а) будет лечиться одновременно с вами, чтобы вы не заразились снова. Избегайте любых половых контактов, пока вы не закончите прием лекарства и пока ваши симптомы не исчезнут.
    • Снижает риск инфекций органов малого таза. Это может привести к тому, что женщина не сможет забеременеть (бесплодие).Трих также может привести к бесплодию у мужчин.
    • Снижает риск инфицирования после любой операции на органах малого таза.
    • Снизить риск заражения другими ИППП, особенно ВИЧ.

    Как передается трихомон и как его предотвратить?

    Трих передается при половом акте с инфицированным партнером. Некоторые люди являются переносчиками паразитов, вызывающих трихомонад, но у них нет симптомов. Поэтому важно практиковать более безопасный секс, чтобы предотвратить заражение трихомомом. Использование презерватива при каждом половом акте может снизить вероятность заражения ИППП.

    В редких случаях возможно заразиться трихом при контакте с личными вещами, такими как мокрое полотенце, которым только что воспользовался человек с трихомитом. Трих-паразит не может долго жить на предметах, поэтому обычно так не распространяется.

    Трих может передаваться от матери к ее ребенку во время родов через естественные родовые пути, но это также бывает редко.

    Симптомы трих-инфекции у маленьких детей могут быть признаком сексуального насилия. Их нужно проверить у врача.

    Причина

    Трихомониаз (трихомоноз) вызывается крошечным паразитом (одноклеточным простейшим), который чаще всего передается половым путем от инфицированного человека.

    У женщин трихомоноды обычно поражают влагалище и шейку матки, уретру, мочевой пузырь и железы в области гениталий, например, бартолиновые и Скинские железы.

    У мужчин инфекции развиваются в уретре или под крайней плотью необрезанного полового члена.

    Симптомы

    Многие женщины и мужчины, инфицированные трихомониазом (трихомониазом), не имеют симптомов. Если симптомы развиваются, они обычно появляются в течение 1 недели после заражения человека.Но симптомы могут появиться спустя месяцы.

    У женщин

    Симптомы могут усиливаться во время беременности, непосредственно перед или после менструального цикла. Симптомы у женщин могут включать:

    • Большое количество бледно-желтых или серо-зеленых, иногда пенистых выделений из влагалища.
    • Зуд или раздражение влагалища.
    • Необычный затхлый или рыбный запах.
    • Боль при половом акте, даже если вы используете смазку, такую ​​как K-Y Jelly или Astroglide.
    • Пятнистые красные участки на гениталиях или шейке матки (клубничная шейка).
    • Болезненное мочеиспускание (дизурия) или частое мочеиспускание.
    • Дискомфорт внизу живота. Это не частый симптом триха, и это может означать наличие другой проблемы.

    У мужчин

    У мужчин симптомы возникают редко, но лечение все же требуется. Если симптомы присутствуют, они могут включать:

    • Аномальные выделения из полового члена.
    • Чувство жжения после мочеиспускания.
    • Раздражение и покраснение кончика полового члена.

    Трих может иметь симптомы, схожие с симптомами других инфекций, передающихся половым путем, таких как гонорея или хламидиоз.

    What Happens

    Трихомониаз (трихомониаз) передается при половом акте с инфицированным партнером. Многие женщины и большинство мужчин не имеют никаких симптомов трихоза. Если появляются симптомы, они обычно начинаются в течение 1 недели после заражения человека. Но для появления симптомов может потребоваться до месяца. В большинстве случаев необходимо лечить трихомонад, чтобы предотвратить передачу этой инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), другим людям и предотвратить некоторые проблемы, которые могут возникнуть, если вы беременны.Вы и ваш половой партнер (-ы) должны лечиться от трихоза одновременно, чтобы избежать повторного заражения друг друга.

    Трих во время беременности повышает риск преждевременного разрыва плодных оболочек (PROM) и преждевременных родов. Лечение инфекции не всегда может снизить этот риск, но может облегчить симптомы и предотвратить заражение новорожденного. Если вы беременны и страдаете трихомитом, поговорите со своим врачом о плюсах и минусах лечения.

    Трих может передаваться от матери к ее ребенку во время родов через естественные родовые пути, но это редко.

    Что увеличивает ваш риск

    К поведению, которое увеличивает риск заражения трихомониазом (трихомониазом), относятся:

    • Отказ от использования презервативов при половом акте с новым партнером или партнером, который мог заразиться инфекцией, передающейся половым путем (ИППП) . Партнер может передать трих-паразита без каких-либо симптомов инфекции.
    • Наличие большого количества половых партнеров увеличивает риск контакта с больным трихомомом.Подростки и молодые люди подвергаются более высокому риску заражения трихомомом и другими ИППП, потому что у их сексуальных партнеров часто были другие недавние партнеры, которые могут быть переносчиками ИППП.

    Вы можете заразиться другими ИППП, такими как гонорея, хламидиоз, ВИЧ и сифилис, одновременно с трих-инфекцией. Если диагностирована одна ИППП, необходимо провести тестирование на другие ИППП, чтобы можно было лечить все инфекции одновременно.

    Некоторые инфекции, которые могут передаваться половым путем, например, инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), опасны для жизни.Исследования показывают, что трихинфекция может увеличить риск передачи ВИЧ-инфекции. сноска 2 Медицинские работники во всем мире обеспокоены повышенным риском трихомониаза и ВИЧ.

    Женщины с трихомитом также могут подвергаться риску других вагинальных инфекций, таких как дрожжевые инфекции или бактериальный вагиноз.

    Когда вам следует позвонить своему врачу?

    Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

    • У вас боли внизу живота и температура выше 101 ° F (38.3 ° C) вместе с аномальными выделениями из влагалища.
    • Вы беременны и у вас есть симптомы вагинальной инфекции или инфекции мочевыводящих путей (ИМП), такие как аномальные выделения из влагалища, боль или жжение во время мочеиспускания.

    Позвоните своему врачу на прием в течение 1 недели, если вы:

    • У вас ненормальные выделения из влагалища.
    • Необычный вагинальный зуд.
    • Есть боль во время секса или мочеиспускания.
    • Узнайте, что вашему половому партнеру поставили диагноз или лечили от трихомониаза (трихомониаза).

    Бдительное ожидание

    Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за своими симптомами или состоянием, не прибегая к медицинской помощи. Бдительное ожидание неуместно, если вы подозреваете, что у вас трихомониаз (трихомониаз). В большинстве случаев трихомон необходимо лечить, чтобы предотвратить передачу этой инфекции, передающейся половым путем, другим людям и предотвратить некоторые проблемы, которые могут возникнуть, если вы беременны.

    Примечание: Трих во время беременности повышает риск преждевременного разрыва плодных оболочек (PROM) и преждевременных родов.Лечение инфекции не всегда может снизить этот риск, но может облегчить симптомы и предотвратить заражение новорожденного. Если вы беременны и страдаете трихомитом, поговорите со своим врачом о плюсах и минусах лечения.

    К кому обратиться

    К специалистам здравоохранения, которые могут диагностировать и лечить трихомониаз (трихомониаз), относятся:

    Экзамены и тесты

    Трихомониаз (трихомоноз) диагностируется с помощью:

    • Ваша история болезни, которая будет включать вопросы о вашей сексуальной истории и практике.
    • Медицинский осмотр.
      • Для женщин это будет включать визуальный осмотр гениталий, влагалища или шейки матки для выявления пятнистых красных пятен, вызванных трихомонадом. Любые выделения из влагалища будут оцениваться по цвету, запаху и текстуре. Образец разряда отбирается для испытания на влажное крепление.
      • Для мужчин это будет включать визуальный осмотр полового члена и образец выделений из уретры или образец мочи.
    • Тесты для идентификации трих-микроорганизмов.
      • Влажное крепление, микроскопическая оценка жидкости из влагалища.
      • Культура.
      • Тест на обнаружение антигена (иммунохроматографическая полоска), выявляющий трих.
      • Тест амплифицированного ДНК-зонда, который обнаруживает генетический материал (ДНК) трих-паразита.

    Люди могут заразиться другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), такими как гонорея или сифилис, одновременно с трих-инфекцией. Если будет диагностирована одна ИППП, вы, вероятно, будете проверены на другие ИППП, чтобы вылечить все инфекции одновременно.

    У женщин трих-паразит также может быть идентифицирован с помощью обычного мазка Папаниколау, проводимого в рамках регулярного гинекологического осмотра. Мнения экспертов по поводу точности мазка Папаниколау для диагностики трихомоза различаются. Но если мазок Папаниколау показывает трихомонад, ваш врач, вероятно, поговорит с вами о лечении или, возможно, о других тестах.

    Обзор лечения

    Трихомониаз (трихомониаз) лечится пероральными противопротозойными лекарствами, такими как метронидазол или тинидазол. Лекарство принимают однократно или многократно.

    Ваш половой партнер (-ы) должен лечиться одновременно с вами. Это увеличивает частоту излечения и снижает вероятность дальнейшей передачи или повторного заражения. Во время лечения следует избегать половых контактов до тех пор, пока не исчезнут симптомы и пока партнеры не будут вылечены. Лучше избегать секса в течение 1 недели после лечения однократной дозой метронидазола. У партнеров-мужчин могут отсутствовать симптомы, но лечение все равно требуется.

    Люди, инфицированные ВИЧ, получают такое же лечение от трихоза, что и ВИЧ-отрицательные.

    Трихомониаз у беременных

    Трихомониаз во время беременности повышает риск предродового разрыва плодных оболочек (PROM) и преждевременных родов. Лечение инфекции не всегда может снизить этот риск, но может облегчить симптомы и предотвратить заражение новорожденного. Если вы беременны и страдаете трихомониазом, поговорите со своим врачом о плюсах и минусах лечения.

    Вагинальные суппозитории и кремы неэффективны при лечении триха, но они могут уменьшить дискомфорт и отек в области гениталий.

    Последующее наблюдение

    • Последующее наблюдение не требуется, если симптомы исчезнут. Возможно, снова заразиться трихомомом, поэтому важно принять меры для снижения риска развития триха и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
    • Если симптомы не проходят, возможно, вам придется снова принять лекарство.
    • Если после этого лечение не даст результатов и вы не заразились повторно, может быть проведено дополнительное обследование, чтобы выяснить причину ваших симптомов. Возможен штамм триха, устойчивый к противопротозойным препаратам.Высокие дозы тинидазола могут быть использованы для резистентных к метронидазолу трихомонадных организмов и так же эффективны, как и метронидазол при лечении трихомонадов. сноска 3

    Если трихомоническая инфекция не лечится или не лечится должным образом, могут развиться осложнения, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин или состояния, способствующие бесплодию у мужчин. сноска 4

    Профилактика

    Примите меры по снижению риска заражения трихомониазом (trich) или другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), такими как гонорея, хламидиоз, ВИЧ или сифилис.Вы также можете снизить риск передачи ИППП своему половому партнеру (партнерам).

    Практикуйте более безопасный секс

    Предотвратить ИППП проще, чем лечить инфекцию после того, как она возникла.

    • Поговорите со своим партнером о ИППП перед тем, как начать сексуальные отношения. Узнайте, подвержен ли он или она риску заражения ИППП. Помните, что заразиться ИППП, не подозревая об этом, вполне возможно. Может пройти до 6 месяцев, прежде чем некоторые ИППП, такие как ВИЧ, будут обнаружены в крови.
    • Будьте ответственны.
      • Избегайте половых контактов, если у вас есть симптомы ИППП или вы лечитесь от ИППП.
      • Избегайте любых интимных половых контактов с кем-либо, у кого есть симптомы ИППП.
    • Не имейте одновременно более одного сексуального партнера. Ваш риск заражения ИППП возрастает, если у вас одновременно несколько половых партнеров.

    Использование мужских презервативов

    Использование презервативов может снизить риск заражения ИППП.Перед любым половым контактом необходимо надевать презервативы. Используйте презервативы с новым партнером до тех пор, пока вы не будете уверены, что у него нет ИППП. Важно правильно использовать презерватив, чтобы предотвратить риск заражения трихомитом.

    Использование женских презервативов

    Даже если вы используете противозачаточные средства для предотвращения беременности, вы можете использовать женские презервативы, чтобы снизить риск заражения ИППП.

    Домашнее лечение

    Не существует домашнего лечения трихомониаза (трихомониаза).Но вы можете снизить свои шансы заразиться трихомом или другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), если тщательно выберете секс. Например, вы можете всегда использовать презервативы во время секса. Дополнительную информацию см. В разделе «Безопасный секс».

    Трих обычно не передается при контакте с предметами. Но избегайте использования таких предметов, как мочалки или влажные полотенца, которыми, возможно, пользовался человек с трихомитом.

    Женщинам безопасно пользоваться тампонами при трихинфекции, но это может быть неудобно.

    Избегать спринцевания. Это не помогает облегчить симптомы, а может даже усугубить их.

    Лекарства

    Трихомониаз (трихомоноз) обычно лечится лекарством под названием метронидазол. Тинидазол тоже оказался полезным.

    Выбор лекарств

    Антипротозойные средства, такие как метронидазол или тинидазол, — это лекарства, которые убивают крошечных паразитов, вызывающих трихомонад.

    Что думать о

    Метронидазол вагинальные препараты не рекомендуются, потому что пероральный метронидазол действует лучше.

    Список литературы

    Цитаты

    1. Американская академия педиатрии (2015). Инфекции Trichomonas vaginalis. В DW Kimberlin et al., Eds., Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases , 30th ed., Pp. 798–800. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
    2. Американская академия педиатрии (2015). Инфекции Trichomonas vaginalis.В DW Kimberlin et al., Eds., Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases , 30th ed., Pp. 798–800. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
    3. Американская академия педиатрии (2015). Инфекции Trichomonas vaginalis. В DW Kimberlin et al., Eds., Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases , 30th ed., Pp. 798–800. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
    4. Hobbs MM, et al.(2008). Trichomonas vaginalis и трихомониаз. В KK Holmes et al., Eds., Заболевания, передаваемые половым путем, , 4-е изд., Стр. 771–793. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
    , Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
    , Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
    , Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт,
    , Жанна Марраццо, доктор медицины, магистр здравоохранения, инфекционные болезни,

    По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж.Габика — семейная медицина и Адам Хусни — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон — внутренние болезни и Жанна Марраццо — доктор медицины, магистр здравоохранения — инфекционные болезни

    Американская академия педиатрии (2015). Инфекции Trichomonas vaginalis. В DW Kimberlin et al., Eds., Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases , 30th ed., Pp. 798-800. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

    Американская академия педиатрии (2015).Инфекции Trichomonas vaginalis. В DW Kimberlin et al., Eds., Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases , 30th ed., Pp. 798-800. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

    Американская академия педиатрии (2015). Инфекции Trichomonas vaginalis. В DW Kimberlin et al., Eds., Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases , 30th ed., Pp. 798-800. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

    Hobbs MM, et al. (2008). Trichomonas vaginalis и трихомониаз. В KK Holmes et al., Eds., Заболевания, передаваемые половым путем, , 4-е изд., Стр. 771-793. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

    Трихомониаз: Университет Вашингтона и Ли

    Домашняя страница Студенческая жизнь Здоровье и безопасность Здоровье студентов и консультирование Библиотека Трихомониаз

    Trichomonas vaginalis

    Трихомониаз, более известный как «трихомониаз», является наиболее распространенной излечимой ИППП у молодых сексуально активных женщин.Фактически, ежегодно заражаются 7,4 миллиона американцев, а во всем мире — 174 миллиона человек! Инфекция вызывается небольшим одноклеточным паразитом ( Trichomonas vaginalis ) во влагалище женщин или уретре мужчин. Трих обычно вызывает начало определенных состояний, таких как вагинит, дрожжевая инфекция или бактериальный вагиноз (состояния, при которых естественная флора — бактерии — подавляет организм, создавая неестественные симптомы и дискомфорт).

    Как передается?

    Этот паразит передается половым путем.Восприимчивы как самцы, так и самки. Возможны и другие несексуальные формы передачи, но они встречаются крайне редко.

    Как защитить себя?

    Презервативы и спермициды полезны для снижения уровня инфицирования, но не на 100% эффективны. Поскольку Трих легко поддается лечению, рекомендуется рутинное тестирование на ИППП. Тест на трих не является частью вашего обычного тестирования на ИППП, поэтому попросите своего врача сделать простой тест на трих, если вы считаете, что могли подвергнуться заражению.

    Какие симптомы у женщин?

    Почти у 50% инфицированных женщин симптомы отсутствуют.Симптомы могут включать выделения (зелено-желтые пенистые выделения с запахом) и зуд. Симптомы появляются через 5–28 дней после заражения.

    Какие симптомы у мужчин?

    Инфекции у мужчин обычно протекают бессимптомно, что, к сожалению, является причиной того, что большинство мужчин остаются без лечения и продолжают повторно заражать своих партнеров. Трих вызывает от 5 до 15% неспецифических уретритов и циститов у мужчин. Следовательно, мужчины могут испытывать легкое жжение после мочеиспускания или эякуляции, раздражение внутри полового члена и легкие выделения.У трети инфицированных мужчин происходит спонтанное разрешение (инфекция излечивается сама), однако длительная инфекция может вызвать воспаление простаты и рак.

    Как это диагностируется?

    Наиболее распространенный диагноз ставится с помощью ночного посева, но визуальный диагноз можно получить, рассматривая жидкости под микроскопом на наличие паразита Trich. Генитальная жидкость собирается у пациентов с помощью мазков в обоих случаях. Для постановки диагноза Трича требуется медицинский осмотр вместе с одним из этих двух лабораторных тестов.

    Что такое лечение?

    Трих лечится однократной дозой перорального антибиотика метронидазола (Флагил). В настоящее время изучаются другие варианты лечения, поскольку лекарственная устойчивость к текущему лечению растет.

    Каковы долгосрочные последствия для здоровья?

    Новое исследование обнаружило корреляцию между инфицированными мужчинами и повышенным риском рака простаты. Было обнаружено, что у женщин трихинфосфат увеличивает риск ВИЧ-инфекции, СПИДа и рака шейки матки.Несмотря на то, что беременность инфицирована Trich, может быть очень опасной для ребенка (приводя к снижению IQ, снижению рождаемости и т. Д.), Однако тестирование во время или до беременности не является обычным делом. Трих также может вызывать краткосрочные последствия для здоровья, такие как пневмония, бронхит и поражения полости рта.

    Дополнительные факты:
    • Паразит трихомониаза был впервые обнаружен у птиц, но мутировал в паразита, обитающего у человека. Trichomonas vaginalis .
    • По оценкам, новый человек заражается каждые 9 минут по всему миру.
    • В 2004 г. новый (пероральный или вагинальный) антибиотик, тинидазол, был одобрен FDA для использования вместе с пероральным антибиотиком метронидазолом.
    1 2 3 4 5 6 … 21