Гиперплазия эндометрия — симптомы и лечение, причины, диагностика, профилактика

Внутренняя оболочка матки у женщины репродуктивного возраста подвержена изменениям под действием половых гормонов – эстрогенов. При их чрезмерной стимуляции возникает гиперплазия эндометрия – его избыточное разрастание, увеличение толщины и изменение клеток. Это состояние является доброкачественным, но в некоторых случаях может привести к раку матки. Заболевание чаще встречается у женщин с нарушениями менструального цикла, а также в постменопаузальном периоде.

Гиперплазия эндометрия: причины и классификация

Основной причиной заболевания является нарушение баланса между двумя половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Активная эстрогенная стимуляция при недостатке гестагенов приводит к разрастанию клеток эндометрия, как это происходит в первую фазу менструального цикла, но к более выраженному.

Факторы, способные вызвать гормональный дисбаланс:

• синдром поликистозных яичников;
• состояние постменопаузы;
• избыточный вес.

Другие причины гиперплазии эндометрия:

• эндокринные заболевания – диабет, ожирение;
• заболевания яичников;
• прием тамоксифена по поводу рака молочной железы.

В России часто используется такая классификация заболевания:

• эндометриальные полипы;
• простая железистая гиперплазия эндометрия;
• железистокистозная очаговая гиперплазия эндометрия;
• диффузная железистокистозная гиперплазия эндометрия;
• атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз), очаговая или диффузная, в том числе аденоматозные полипы.

Согласно ВОЗ, различают 2 основных вида этой патологии – без атипии и атипическую. Каждый из них может быть простым и сложным. Клетки, образующие железы эндометрия, претерпевают изменения разной степени выраженности – от незначительных до предраковых. Эта классификация полезна тем, что показывает связь заболевания с развитием злокачественных новообразований.

Эндометрий при железистой гиперплазии разрастается, но его клетки не подвергаются изменениям. Кистозная перестройка – формирование из некоторых желез округлых образований (кист). Это наименее опасная из всех форм заболевания, она хорошо поддается гормональной терапии.

Простая атипичная гиперплазия эндометрия сопровождается изменением свойств клеток на отдельном участке. Она поддается гормональной терапии и имеет низкий риск озлокачествления. Сложная форма этой разновидности патологии – наиболее опасная и часто трансформируется в рак эндометрия. Лечение нередко состоит в удалении матки.

Гиперплазия эндометрия – симптомы

Наиболее частые признаки гиперплазии эндометрия связаны с изменениями менструального цикла. Они могут наблюдаться ежедневно или в определенные фазы цикла, их выраженность тоже может быть разной.

Основные симптомы гиперплазии эндометрия:

• нерегулярные менструации;
• угревая сыпь на коже;
• сухость во влагалище;
• кровянистые выделения между менструациями;
• боль во время полового акта;
• приливы жара;
• отсутствие менструации;
• учащенное сердцебиение, утомляемость;
• нестабильность настроения;
• усиление роста волос на теле;
• слишком обильные или длительные менструации;
• боль в нижней части живота.

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Специалисты клиники на Барклая, расположенной в Москве, окажут таким пациенткам квалифицированную помощь в диагностике и лечении этого серьезного заболевания.

Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия

Главная задача диагностики заболевания – подтвердить утолщение эндометрия и наличие в нем измененных клеток. Это может быть сделано на УЗИ и путем взятия биопсии.

Материал для микроскопического исследования может быть получен в ходе диагностического выскабливания полости матки. Также выполняется аспирационная биопсия – забор материала с помощью зонда, введенного в матку, из которого удаляется воздух и таким образом создается вакуум. Многим пациенткам с этим заболеванием требуется гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптического инструмента; во время процедуры можно взять биопсию или удалить полип.

Для выяснения толщины эндометрия применяется УЗИ. Большей информативностью обладает трансвагинальный метод, когда датчик вводится во влагалище. Врач оценивает эхопризнаки заболевания, в том числе и с точки зрения возможного развития рака.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия и простой формы атипической гиперплазии проводится с помощью гормональных препаратов. Обычно это средства на основе гестагенов, которые принимают внутрь, или регулярно в форме инъекций, либо путем введения внутриматочной гормональной спирали. Во время такого курса беременность невозможна.

Применяются и другие группы лекарств – антигонадотропные препараты и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Также врачи используют кюретаж стенок матки для удаления разросшихся тканей. Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания возможно при легких формах заболевания и включает абляцию (удаление) эндометрия путем диатермокоагуляции или лазерного воздействия.

В тяжелых случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, при постоянных кровотечениях, рецидивирующей гиперплазии или при комплексной атипичной форме патологии может быть рекомендовано хирургическое лечение гиперплазии эндометрия – удаление матки.

Удаление полиповидных образований производится с помощью гистероскопии.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Для снижения риска этой патологии необходимо:

• в перименопаузальном периоде назначать женщинам эстрогены только в комбинации с гестагенными препаратами;
• при нерегулярных менструациях по назначению врача использовать оральные контрацептивы, нормализующие цикл;
• поддерживать нормальный вес.

Лечение в клинике на Барклая

Терапия гиперплазии эндометрия довольно сложна и зависит от возраста пациентки, тяжести заболевания, выраженности его признаков, возможности принимать препараты, их переносимости и многих других факторов. Такая женщина нуждается в регулярном наблюдении и лечении у гинеколога.

Клиника на Барклая предлагает:

• консультации и лечение у квалифицированных врачей;
• тщательное диагностическое обследование;
• динамическое наблюдение и оценку эффективности лечения;
• подбор наиболее современного и эффективного гормонального препарата;
• психологический комфорт для пациенток, внимательное отношение всего персонала;
• доступные цены на услуги.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону клиники. Помните, что при правильном лечении все пациентки с гиперплазией эндометрия избегают злокачественной трансформации этого заболевания.

Лечение гиперплазии в медцентре Гарантия

Гиперплазия – это патология, при которой в результате увеличения количества клеток в тканях либо в органе, это приводит к увеличению размера образования (или самого органа). Если у пациентки была обнаружена гиперплазия эндометрия — лечение необходимо начать незамедлительно (для того, чтобы избежать печальных последствий).

Гиперплазия — почему появляется болезнь?

Гиперплазия эндометрия подразумевает утолщение внутреннего слоя матки. Стоит отметить, что подобная патология встречается у женщин любого возраста. Основные причины – нарушение гормонального фона, поликистоз и эндометриоз. Все эти отклонения сопровождаются нарушением менструального цикла и в конечном итоге могут привести к бесплодию.

Лечение гиперплазии народными средствами лучше не осуществлять. Конечно, это недорого, но видимых результатов настойки трав не принесут. В данном случае нужна консультация опытного специалиста, прохождение диагностики, и только после этого доктор может назначить адекватную терапию. Чаще всего гиперплазии подвержены женщины, которые страдают от повышенного артериального давления, сахарного диабета, ожирения.

Кроме бесплодия, отсутствие грамотного лечения может привести к онкологической болезни. Поэтому очень важно вовремя распознать «врага» и начать лечение гиперплазии.

Гиперплазия: симптомы болезни

На первых стадиях заболевание никак себя не проявляет. Позже у женщины могут появиться выделения крови, вне зависимости от цикла. Со временем они учащаются, становятся обильными, что приводит к анемии.

Если у женщины есть подозрения, что у нее присутствует данная патология, нужно обратиться к грамотному доктору.

Он возьмет соскоб слизистой (гистология), назначит УЗИ.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия в городе Бор

Если вам необходимо установить диагноз, либо вы хотите попасть к опытному и компетентному доктору, который сможет назначить эффективное лечение в городе Бор – обращайтесь в клинику «Гарантия». Здесь присутствует все необходимо для того, чтобы успешно диагностировать и вылечить патологию. Квалифицированные врачи используют современные методики, а также инновационное оборудование.

Лечение осуществляется несколькими методами:

1. Хирургическое вмешательство – доктор выскабливает полость матки для того, чтобы удалить гиперплазированный эндометрий. После операции доктор назначит пациентке препараты, которые восстановят гормональный фон.
2. Прием медикаментов. Используются в практике негормональные и гормональные средства. Назначаются также оральные контрацептивы – цены на них вполне приемлемые.

 После лечения гиперплазии пациентка должна регулярно посещать доктора – для того, чтобы избежать рецидива.

лечение перпаратами, народными средствами, без выскабливания

Одним из распространенных и, увы, далеко не безобидных, а порой — чрезвычайно опасных гинекологических заболеваний, является гиперплазия эндометрия, лечение которой откладывать никак нельзя.

Даже первые, казалось бы, несущественные и безболезненные симптомы должны быть поводом для немедленного посещения врача-гинеколога.

Причины и симптоматика болезни

Любая женщина, следящая за своим здоровьем, должна, в обязательном порядке, иметь хотя бы базовые понятия об этом заболевании, о его причинах, симптомах и возможных последствиях.

Патогенез и классификация гиперплазии эндометрия

Гиперплазия – это чрезмерное разрастание внутренней слизистой оболочки матки. При нормальной работе женской репродуктивной системы, эндометрий терпит ряд изменений в ходе месячного цикла.

На первом этапе, под действием гормонов эстрогеновой группы он увеличивается в размерах, разрастается, ожидая яйцеклетку для оплодотворения.

На втором, в случае, если зачатия не произошло, под действием прогестерона приходит в нормальное состояние, излишек остаточных тканей выводится с менструальными выделениями. При патологическом течении рост эндометрия не останавливается, что и приводит к выраженной гиперплазии.

Существующая классификация болезней разделяет гиперплазию на несколько разновидностей:

1. Железистая – когда патологическому росту подвержены железистые ткани.
2. Железисто-кистозная – наряду с ростом железистой ткани отмечается развитие кист.
3. Атипическая – при которой идет рост клеток, по своему виду и свойствам существенно отличающихся от окружающих тканей. Подобную разновидность также называют аденоматозом, она чрезвычайно опасна возможным перерождением клеток в злокачественные новообразования.
4. Полипозная форма – наиболее распространённая разновидность гиперплазии эндометрия, лечение которой чаще всего требует хирургического вмешательства. Характеризуется очаговыми разрастаниями фиброзными, железистыми или фиброзно-железистыми полипами.

Причины возникновения гиперплазии эндометрия

Гиперплазия, в принципе, не имеет особых возрастных ограничений, но наиболее часто возникает в периоды жизни женщины, сопровождающиеся глубокой гормональной перестройкой – достижения половой зрелости и перед менопаузой.

Причины, провоцирующие развитие заболевания, могут быть разными:

• Гормональный дисбаланс – преобладание эстрогенов на фоне простегероновой недостаточности.
• Заболевания или дисфункция органов внутренней секреции – надпочечников, щитовидной железы, гипофиза. Может развиваться при патологии молочных желез, сахарном диабете, гипертонии и ожирении.
• Инфекционные поражения половых органов.
• Последствия хирургических гинекологических вмешательств – аборты, тяжелые роды, выскабливания.
• Кистозные гинекологический заболевания, миома матки.
• Не исключена наследственная предрасположенность.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Опасность этой болезни в том, что она может протекать практически бессимптомно. Женщину не мучают боли или неприятный ощущения, лишь в некоторых случаях может отмечаться нехарактерное маточное кровотечение в период между обычными менструациями.

Бывает и наоборот – происходит немотивированная задержка месячного цикла. Все это – причина для скорейшего прохождения необходимого обследования.

Очень часто гиперплазию выявляют при обращении женщин по вопросам невозможности забеременеть при регулярной половой жизни без предохранения. Это неудивительно – гормональный дисбаланс делает овуляцию маловероятной, а даже в случае удачного оплодотворения – зародыш не может надежно укрепиться на пораженных стенках матки.

Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия

Как уже говорилось, запущенная гиперплазия эндометрия – прямой путь к бесплодию и к развитию более серьезных заболеваний.

Для своевременного выявления начала патологических изменений матки, необходимы регулярные гинекологические профилактические осмотры. Если развитие процесса все же зафиксировано, проводится глубокое диагностическое обследование.

Диагностика болезни

Проведение диагностических мероприятий должно быть комплексным, для точной постановки диагноза, определения патогенеза болезни и ее гистологической картины – от этого зависит выработка индивидуальной методики лечения.

В диагностических целях проводят:

1. Общий гинекологический осмотр с учетом анамнеза и предъявляемых жалоб пациентки.
2. УЗИ-обследование, которое позволяет выявить значительное утолщение стенок эндометрия или наличие полипозных образований. Достоверности подобного исследования, в большинстве случаев, недостаточно – оно лишь задает направление на дальнейшее глубокое диагностирование.
3. Для выявления клинической картины патологии проводят гистологические исследования тканей, взятых в результате биопсии с внутренней поверхности матки.
4. Эхогистеросальпингография – эта процедура, приводящаяся, как правило, для выявления проходимости маточных труб, дает вполне наглядную картину аномалий эндометрия, особенно при полипозной форме гиперплазии.
5. Оптимальной формой диагностики, во многом именно по которой и определяют, как лечить конкретную форму заболевания, является гистероскопия, позволяющая и визуально оценить состояние стенок матки, и взять биопсию из конкретного пораженного гиперплазией участка.
6. Очень важный элемент диагностики — гормональные пробы, выявляющие баланс уровня эстрогенов и прогестерона. Нередко требуется дополнительное исследование секреции надпочечников и щитовидки.

Лечение болезни

Выбор тактики лечения гиперплазии эндометрия зависит от возраста пациентки, степени развития болезни, возможного ее рецидива, гистологической картины.

При обширных формах, множественных полипозных образованиях, при срочных показаниях, связанных с угрозой жизни женщины из-за обильных кровотечений или онкологических, перерождений единственный путь – оперативное вмешательство.

Однако на начальных стадиях, когда восстановление гормонального баланса в организме может привести к нормализации естественных процессов, а особенно, когда патология впервые выявляется у девушек, только вступающих в репродуктивный возраст, многие врачи являются сторонниками лечения гиперплазии эндометрия без выскабливания, консервативным методом.

Медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия можно условно разделить на четыре этапа различной продолжительности.

Первый этап

На первом этапе главная задача – остановка кровотечений. Чаще всего для этого используются оральные комбинированные контрацептивы гормональной группы с содержанием гестагенов и эстрогенов. К таким препаратам относятся «Жанин», «Ярина», «Марвелон», «Логест». Выдерживается гемостатический режим приема — ударная доза в 5 таблеток в 1 день, затем ежедневно снижается на одну таблетку. Препарат принимается по одной таблетке в течение 21 дня, начиная с первого приема.

В случае сильных кровотечений врачи могут назначить введение Глюконата кальция, Аминокапроновой кислоты, Викасола. Для предотвращения анемии иногда применяются кровезаменители, нормализаторы водно-солевого баланса, проводятся внутримышечные инъекции витаминных комплексов, кокарбоксилазы.

Второй этап

Второй этап лечения – подавление склонности эндометрия к патологическому разрастанию. Обычно для этих целей применяют гормональные препараты на гестагеновой основе, которые следует употреблять по специально разработанной схеме. Несколько типичных примеров:

• Препараты группы Норлютен, Примолют-нор или Норколут при гиперплазии эндометрия принимают по 5 мг ежедневно с 16 по 25 день цикла.
• Прием Дюфастона при гиперплазии эндометрия существенно не отличается от указанного выше, врачи лишь отмечают его более мягкое, щадящее действие.
• Внутривенно может в те же сроки вводиться простогерон, по 10 мг.

Внутримышечные уколы Депо-провера ставятся на 14 и 21 день, по 200 мг.

На этом же этапе лечения проводится коррекция эндокринно-обменных функций организма, нормализация деятельности вегетативной и центральной нервных систем. Для этих целей применяются, так называемые, агонисты ГнРГ (гонадотропинрелизинггормона) – Гозерелин или Бусерелин. Курс совместного приема гестагенов и агонистов ГнРГ может продолжаться от 3 месяцев до полугода.

Третий этап

Третий этап – восстановление нормального менструального цикла, овуляции для женщин в детородном периоде, окончательная нормализация гормонального баланса.

Типичные лекарственные препараты, принимаемые в этот период – Кломифен в сочетании с Гонадотропином – Профази или Хоригонином. Курс в этом случае составит до месяцев. Также, не менее полугода составит лечение Фенобарбиталом.

У женщин, переживающих период менопаузы, при гиперплазии эндометрия Оргаметрил станет надежным профилактическим средством для предотвращения рецидива болезни.

Четвертый этап

Четвертый обязательный этап лечения – самый продолжительный. Он заключается, в основном, в систематическом мониторинге состояния женщины после комплексной терапии, включает обязательные обследования не реже, чем раз в полгода. Длительность этого этапа – не менее 5 лет.

Статья про еще одну проблему с эндометрием — лечение эндометриоза матки поможет вам пополнить багаж знаний о заболеваниях.

А узнать все о миоме матки можно по ссылке.

И всегда стоит держать в голове симптомы кисты, которые вы найдете в статье, чтобы при первых подозрениях быстро уничтожить болезнь.

Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами

Народная медицина не остается в стороне, и предлагает целый ряд рецептов, предупреждающих развитие гиперплазии и оказывающих помощь при ее лечении.

Надо сразу отметить, что многие врачи не являются сторонниками таким методов оздоровления или относятся к ним с долей скепсиса. Во всяком случае, ставку стоит делать на медикаментозное лечение, возможно, усиливая его эффективность народными способами.

• Спиртовая настойка травы боровой матки. После двух недель настаивания 40-градусной настойки ее принимают три раза в день по чайной ложке на протяжении трех месяцев.
• Существует многоступенчатый народный курс лечения гиперплазии, длящийся 4 месяца.
  • В течение первого ежедневно надо пить по 70 – 100 мл морковного или свекольного сока, плюс к этому – два раза в день – по столовой ложке льняного масла. Дважды в месяц проводятся спринцевания отваром чистотела (на 3 литра кипятка – 30 грамм сырья). Одновременно принимается настойка из кагора, сока алоэ и меда (700 х 400 х 400 г), настоянная до готовности в течение двух недель.
  • На второй месяц добавляется настойка боровой матки. С началом третьего месяца прекращаются спринцевания. Четвертый месяц начинается с недельной паузы, а потом принимают льняное масло и боровую матку.

Можно подыскать еще немало рецептов народной медицины – и с огуречными плетями, и с подорожником, и с крапивой. Однако все рекомендации народной медицины все же надо предварительно обсудить с врачом-специалистом.

Существуют приверженцы лечения гомеопатией, и врачи соответствующего направления предлагают пациенткам расписанный оздоровительный курс против гиперплазии эндометрия на основе Ацидум Нитрикум, Геникохееля, Мастометрина, Калиум Карбоникум. Программа проведения лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей женщины, и требует неукоснительного ее выполнения. Гомеопатическая практика имеет в своем активе немало положительных результатов в противодействии этому заболеванию.

Видео: Гистероскопия гиперплазии эндометрия

Также рекомендуем посмотреть:

Лечение гиперплазии эндометрия. Чем и как лечить гиперплазию

Это женское заболевание внутреннего слоя матки, которое может привести к бесплодию или онкологическим заболеваниям.

Диагностика гиперплазии эндометрия возможна на приеме у гинеколога, во время прохождения планового УЗИ или по ярко выраженным симптомам. В общих случаях заболевание протекает бессимптомно, поэтому выявить ее самостоятельно практически невозможно.

К основным симптомам заболевания относят:

• нарушение менструального цикла с обильными выделениями;
• наличие мажущих кровянистых выделений до или после менструации;
• периодические задержки менструации;

Как лечить гиперплазию матки? Главное — вовремя ее обнаружить. Чем раньше вы обратитесь за помощью к гинекологу, тем проще устранить негативные последствия заболевания на женский организм.

Медицинский центр «ОН Клиник» дает 5 советов по лечению гиперплазии

• совет № 1: наиболее безопасным методом лечения является медикаментозная терапия с использованием гормональных препаратов, комбинированных оральных контрацептивов и гестагенов;
• совет № 2: регуляцию гормонального фона должен проводить только врач-гинеколог с точным соблюдением приема назначенных им препаратов;
• совет № 3: уменьшить и остановить разрастание слизистой оболочки матки без хирургического вмешательства можно только на ранних стадиях заболевания независимо от возраста пациентки;
• совет № 4: выскабливание полости матки или другое оперативное вмешательство (лазерная абляция, криодеструкция) может существенно повредить стенки матки. К этим процедурам нужно прибегать только тогда, когда медикаментозное лечение не эффективно.
• совет № 5: использовать средства народной медицины можно только по рекомендации врача наряду с медикаментозным лечением.

Лечение гиперплазии эндометрия матки требует времени. Восстановление гормонального фона женщины — длительный процесс. Поэтому врач постоянно должен контролировать стадию развития болезни и степень эффективности приема препарата. Нередко «сильные» гормональные препараты чередуют со «слабыми» или наоборот.

В «ОН Клиник» квалифицированные гинекологи знают, чем и как лечить гиперплазию эндометрия без последствий и осложнений. С нами лечение гиперплазии шейки матки будет эффективным!

Гиперплазия эндометрия матки: лечение и диагностика в Одессе

Под гиперплазией матки принято понимать чрезмерное разрастание ее слизистой оболочки. Сбой в этой части организма обусловлен гормональными нарушениями. Слизистая оболочка теряет способность к уменьшению после окончания цикла и приобретает гипертрофированный вид. Симптомы заболевания — нарушения менструального цикла, мажущие выделения и обильные месячные.

Однако часто болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. Проблема разрастания эндометрия матки актуальна для 50% женщин от 30 до 39 лет.

Доверьте лечение гиперплазии эндометрия настоящим профессионалам

«Тихое», но опасное заболевание требует высокого профессионализма доктора и передовых методов диагностики. Все это вы найдете в медицинском доме Odrex, где вам предложат:

• Высокоточную диагностику с применением гистероскопа Karl Storz без наркоза и боли;
• Оперативное составление плана индивидуального лечения;
• Работающие методы лечения.

Диагностика гиперплазии эндометрия в Odrex

Первый и обязательный шаг в диагностике гиперплазии – осмотр женщины врачом-гинекологом. В ходе осмотра врач назначит нужные лабораторные и инструментальные исследования.

Сегодня во врачебной практике применяются высокоэффективные и щадящие методы диагностики:

• УЗИ органов малого таза – распространенный метод. Современные аппараты помогают увидеть и измерить толщину слоя слизистой оболочки с точностью до десятых миллиметра. При этом сама по себе, не подтвержденная другими исследованиями, картина УЗИ – это не диагноз. Делать УЗИ нужно или в середине цикла или сразу по окончании месячных.
• МРТ органов малого таза обеспечивает наглядную визуализацию, благодаря четкому контрасту мягких тканей. Незаменимый инструмент для выявления опухолевых заболеваний. Магнитный резонанс точно диагностирует спаечный процессв малом тазу, что невозможно сделать только с помощью ультразвукового исследования.
• Гистероскопия – наиболее информативный метод, обеспечивающий точные и достоверные результаты. На вооружении нашей клиники немецкая оптическая система Karl Storz, которая выполнит прицельную биопсию в том месте, где расположен очаг разрастания клеток. При необходимости производится срезание патологической ткани. Занимает процедура менее часа и требует госпитализации на полдня. Срок гистологического исследования – от 2 до 14 дней.
• Лабораторные анализы на определение уровня гормонов в крови, надпочечниках и щитовидной железе.

Подозрение на гиперплазию появляется, когда толщина эндометрия больше 15-16 мм (по данным УЗИ или МРТ органов малого таза).

Как лечить гиперпластический процесс?

На лечение гиперплазии эндометрия влияет много факторов. Среди них решающее значение имеет вид гиперплазии эндометрия:

• Простая железистая гиперплазия характеризуется избыточным разрастанием ткани эндометрия.
• Аденоматозная или комплексная гиперплазия, при которой внутри эндометрия образуются не характерные для него структуры. Встречается примерно у трех из ста женщин.
• Железисто кистозная гиперплазия эндометрия. Сопровождается образованиями кистозного характера и провоцирует увеличение объема матки.
• Очаговая гиперплазия (полипы эндометрия). Патологические образования, состоящие из тела и ножки.
• ААтипическая гиперплазия эндометрия — самая опасная разновидность, которая часто приводит к злокачественным образованиям. Принято выделять очаговую и диффузную разновидности. Иногда к этой форме приводит неправильно подобранная терапия железистой гиперплазии.

Главный принцип лечения основан на удалении участка патологической слизистой. С этой целью в медицине были разработаны следующие методы:

• Гистероскопическая резекция (срезание) эндометрия и удаление полипов — обязательный первый этап лечения. К достоинствам такого лечения относится малая травматичность, экономичность (благодаря сокращению времени нахождения в клинике), сохранение репродуктивной функции и уменьшение длительности вмешательства.
• Гормональная терапия, которая заключается в приеме препаратов, нормализующих выработку эстрогена и прогестерона. Существуют препараты общего и местного воздействия (внутриматочные). Разработано множество схем приема подобных лекарственных препаратов, и задача врача – выбрать оптимальный вариант.
• Хирургическое вмешательство кюретаж, или в просторечии – выскабливание. Сегодня считается устаревшим методом. Смысл процедуры понятен из названия. Такой операции присущи многочисленные недостатки: сильные болевые ощущения, необходимость большого расширения шейки матки. риск возникновения спаечного процесса в малом тазу. Проводится под общим наркозом. Необходимость в госпитализации зависит от физического состояния пациента и способности переносить наркоз. Возможен местный наркоз обезболивающими препаратами.
• Удаление матки или гистерэктомия — радикальный способ, который применяется исключительно при атипической гиперплазии. когда велик риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные, или при рецидивирующей форме заболевания, не нуждающейся в терапии.

Помните, что лечение этой болезни носит индивидуальный характер. Нет единой панацеи, которая бы работала со стопроцентной гарантией во всех случаях без исключения. И только опытный гинеколог-эндокринолог определит ту схему, дозу и продолжительность лечения, которые «сработают» в каждом конкретном случае. Однако преимущественно назначается комбинированное лечение, которое подразумевает и хирургическое вмешательство, и гормональную терапию.

Вопрос — ответ

Работают ли народные средства лечения гиперплазии?

Сегодня на просторах интернета встречается масса рекомендаций, как вылечить гиперплазию пиявками, чистотелом, лопухом или крапивой. Однако эффективность этих способов в отношении этого заболевания в официальной медицине не подтверждена. Поэтому не стоит рисковать здоровьем из-за сомнительных рецептов.

Возможны ли рецидивы болезни?

Риск повторного возникновения этого заболевания велик и возникает в 30 % процентов случаев. При этом прогнозировать возникновения рецидива невозможно: он не зависит ни от течения заболевания, ни от выбранной схемы лечения. Поэтому проведение биопсии эндометрия спустя 3-6 месяцев после окончания лечения — обязательная процедура.

Можно ли забеременеть при ГПЭ?

При болезни может отсутствовать овуляция, и сама слизистая оболочка иногда в не состоянии принять эмбрион. При этом после удачно проведенного лечения забеременеть естественным образом возможно. Детородная функция восстанавливается практически всегда. Поэтому если в планах женщины родить здорового и крепкого малыша, вылечить гиперплазию следует обязательно.

Как предупредить возникновение гиперплазии эндометрия?

Профилактические рекомендации в этом случае носят общий характер без специфических моментов. Это и регулярные визиты к гинекологу, и лечение воспалительных половых заболеваний, и занятия спортом.

Может ли гиперплазия «пройти сама»?

Помните, что гиперплазия эндометрия — потенциальный рак. Это доказано авторитетными зарубежными и отечественными исследователями. Не стоит надеяться, что разросшаяся слизистая «рассосется» сама собой. Без врачебной помощи это заболевание пройти не может.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

После прекращения менструаций у женщин начинается период постменопаузы, продолжительность которого составляет почти треть жизни. В организме происходят возрастные изменения, уменьшается количество женских гормонов, поэтому могут появиться серьезные патологии, заболевания. Одна из распространенных – гиперплазия эндометрия.

Что такое гиперплазия эндометрия

У болезни нет возрастных ограничений, но чаще она диагностируется во время полового созревания, климакса. В юном возрасте болезнь не столь опасна, потому что при правильном лечении редко приводит к серьезным последствиям, а в период менопаузы и после нее велик развития рака. При гиперплазии происходит избыточное деление, усиленное размножение клеток эндометрия, увеличение толщины слизистой оболочки. Разрастание доброкачественное, но считается потенциально опасным. Если толщина эндометрия при климаксе более 6 мм, необходимо дальнейшее обследование.

В постменопаузе

Основной причиной утолщения, разрастания клеток эндометрия является нарушение гормонального фона. При постменопаузе наблюдается повышенный уровень эстрогенов и дефицит женского гормона прогестерона, в результате такого дисбаланса происходит сбой в работе слизистой оболочки матки. Кроме этого, есть несколько факторов, способствующих появлению патологии:

1. Генетическая предрасположенность. Если у мамы была выявлено заболевание, велика вероятность его развития у дочери.
2. Нарушенный обмен веществ, ожирение.
3. Врожденные дефекты матки.
4. Инфекции, передающиеся половым путем.
5. Сбои в иммунитете. При неправильной работе иммунные клетки могут ошибочно атаковать слизистую матки.
6. Болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет.
7. Хирургические манипуляции (выскабливание, аборт).
8. Наличие кистозных образований, миомы.

Эндометриоз при климаксе и постменопаузе часто проходит без явных признаков. При разрастании железистых тканей не наблюдается болевых ощущений из-за слабой чувствительности полости матки. Один из признаков, который может свидетельствовать о заболевании – кровянистые выделения из влагалища, нехарактерные для постменопаузы. Они не связаны с месячными, поэтому могут быть опасны – возможно, понадобится обследование, лечение. Выделения могут быть обильными, скудными – это зависит от соотношения гормонов.

Как лечить гиперплазию эндометрия

Для лечения необходима комплексная терапия. При выборе тактики учитывают возраст пациентки, степень запущенности патологии, причину возникновения, возможность рецидива. В тяжелых случаях, при угрозе жизни, сильных кровотечениях, риске перерождения в злокачественное образование единственным выходом становится оперативное вмешательство. В остальных случаях могут быть использованы консервативные методы: прием гормональных препаратов, лечение народными способами. Последние рекомендованы в качестве дополнительного метода борьбы с очаговыми разрастаниями.

Статьи по теме

Лечение хирургическими методами

Оперативное вмешательство – крайний вариант, используется, когда есть угроза жизни пациентки, а остальные способы не помогают. Также его назначают, если нет возможности постоянно наблюдать за течением заболевания. Для диагностики, лечения гиперплазии эндометрия в постменопаузе часто используется выскабливание полости матки с дальнейшим направлением на гистологическое исследование. Распространены методы оперативного вмешательства: криодеструкция, прижигание. При наличии атипической или рецидивирующей формы гиперплазии проводится удаление матки.

Выскабливание­

Метод, применяемый с диагностической и лечебной целью. Используется для остановки кровотечения, удаления патологических участков эндометрия, гистологического анализа. Процедура простая, занимает около 20 минут, делается под внутривенным наркозом. Для выскабливания используется кюретка. При слепом способе врач сначала расширяет шейку матки, далее вводит хирургический инструмент, выводит обратно, одновременно нажимая на слизистую оболочку. Кюреткой обрабатывает углы матки, переднюю, заднюю стенку.

Криодеструкция

Простой метод, при котором происходит локальное воздействие низкими температурами на очаговые разрастания, гиперплазированные участки эндометрия. После процедуры патологические железистые клетки эпителия погибают, отторгаются и постепенно выходят. Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе методом криодеструкции проходит без крови. Способ позволяет четко воздействовать на очаг заболевания, минимально повреждая здоровые ткани эндометрия. Он безболезненный, поэтому не требует специального обезболивания.

Прижигание

Лечение гиперплазии проводится и методами электрохимического воздействия, к примеру, лазером. Из-за воздействия высоких температур участки разрастания разрушаются, далее самостоятельно выводятся из матки. Прижигание проводят под наркозом в условиях стационара. Сначала врач вводит пациентке специальный проводник, затем выполняет операцию, нагревая слизистую до высоких температур. Длительность процедуры – не более 20-30 минут.

Удаление матки

Операция проводится, если у женщины сложная атипичная форма гиперплазии. Могут удалить только матку, сохранив шейку, маточные трубы, яичники, могут удалить все перечисленное. Чаще проводится тотальная гистерэктомия, при которой доступ к матке осуществляется через брюшную полость. После удаления органов раны на животе зашиваются, остается большой рубец.

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания

Чтобы вылечить заболевание, предотвратить дальнейшее увеличение эндометрия, назначается лекарственная терапия. Таблетки призваны отрегулировать гормональный фон, остановить кровотечение, предотвратить разрастание слизистой оболочки в постменопаузе:

1. Сначала для улучшения физического состояния женщины могут быть прописаны комбинированные гормональные средства, к примеру, Логест, Жанин, Ярина. Их принимают на протяжении 21 дня по одной таблетке по контрацептивной схеме.
2. На втором этапе назначаются гестагены для подавления склонности эндометрия к утолщению. Лечение длительное, не менее 3-6 месяцев. Известные препараты этой группы: Мирена, Дюфастон, Норколут.
3. Третий этап предполагает прием аналогов ризлинг-гормонов гипоталамуса. Их действующие вещества предотвращают выработку половых гормонов, вызывают атрофию эндометрия. Вводятся 1 раз в месяц. Препараты аналогов ризлинг-гормонов: Золадекс, Бусерелин.

Народное лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Если во время менопаузы, постменопаузы гистероскопия подтвердила железистую, аденоматозную или диффузную гиперплазию, выявила очаговые патологические изменения в полости матки, полиповидные или кистозные образования, не следует отчаиваться. Наряду с таблетками можно использовать народные средства, согласовав их с врачом, а еще диету. При гиперплазии эндометрия очень полезна фитотерапия – многие растения богаты аналогами женских гормонов. Ознакомьтесь с некоторыми народными средствами:

1. Настойка из спирта с крапивой. Растение оказывает благоприятное воздействие, приводит в норму гормональный фон за счет содержания фитогормонов. Чтобы приготовить настойку, следует измельчить 100 г крапивы, размешать с 400 г спирта, оставить на 10 дней в темном месте. Когда пройдет указанное время, принимать по 1 ч. ложке после еды утром, вечером.
2. Боровая матка. Траву используют для лечения многих гинекологических заболеваний. При гиперплазии эндометрия, кистозных образованиях рекомендуется применять отвар или спиртовой настой. Для приготовления настоя следует размешать около 50 г травы, 500 мл спирта, держать 2 недели, каждый день встряхивая. Пить по 1 ч. ложке трижды в день, запивая водой. Длительность терапии – от 3 месяцев.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания может осуществляться при использовании современных препаратов. При этом самостоятельно принимать их нельзя. Конкретное лекарственное средство, дозировку и частоту их использования назначит опытный врач-гинеколог. Благодаря этому специалисту у каждого появляется возможность избавиться от опасной патологии без выскабливания.

Основные группы препаратов

В настоящее время для борьбы с подобной патологией могут использоваться лекарственные средства сразу из нескольких фармакологических групп. Медикаментозно предотвратить гиперплазию эндометрия можно при помощи следующих препаратов:

1. Комбинированные оральные контрацептивы.
2. Синтетические аналоги прогестерона.
3. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона.
4. Внутриматочные спирали.

Каждый из данных препаратов обладает своим действием. При этом только их совместное использование способно предоставить положительный ответ на вопрос о том, можно ли вылечить гиперплазию эндометрия без выскабливания.

Комбинированные оральные контрацептивы

Гиперплазия эндометрия является достаточно распространённой патологией. При этом зачастую она поражает не только взрослых женщин, но и молодых ещё не рожавших девушек. Такой группе пациенток не рекомендуется проводить выскабливание, так как это может привести к проблемам с дальнейшим зачатием и вынашиванием ребёнка. Им рекомендуется начать терапию заболевания комбинированными оральными контрацептивами. Основными препаратами из данной группы являются следующие:

1. Средство «Жанин».
2. Препарат «Ярина».
3. Лекарство «Регулон».

Такие препараты способствуют установлению нормального баланса между гестагенами и эстрагенами. В результате приёма данных лекарственных средств у женщины восстанавливается нормальный менструальный цикл, а также восстанавливаются другие процессы, контролируемые деятельностью половых гормонов. Период лечения составляет обычно около 6 месяцев.

Синтетические аналоги прогестерона

Основным фактором, способствующим развитию патологических реакций в эндометрии является недостаток прогестерона. Такие лекарственные средства способны восполнить необходимое количество этого важнейшего гормона.

Лечение при помощи данных препаратов может растягиваться от 3 до 6 месяцев. В настоящее время наиболее популярными лекарственными средствами из группы синтетических аналогов прогестерона являются следующие:

• препарат «Дюфастон»;
• лекарство «Норколут».

Несмотря на то, что используется не природный прогестерон, а его синтетические аналоги, действие средств получается идентичным классическому гормону.

Со временем организм женщины восстанавливается и начинает вырабатывать гормоны в нормальных количествах.

Антагонисты гонадотропин рилизинг-гормона

Для того, чтобы излечить гипертрофию эндометрия, необходимо использовать препараты из данной группы. Основным действием таких лекарственных препаратов является подавление выработки эстрагенов. Именно эти гормоны способствуют увеличению толщины эндометрия. Их применение не приводит к бесплодию, а также избавляет женщин с выраженной гипертрофией эндометрия от необходимости удаления матки.

Наиболее распространёнными представителями этой фармакологической группы являются следующие препараты:

1. Лекарство «Госелерин».
2. Средство «Леупролелин».
3. Спрей для носа «Нафарелин».

Огромным преимуществом подобных лекарственных средств является тот факт, что их необходимо принимать всего 1 раз в неделю. Применение таких препаратов вне зависимости от конкретного лекарства в течение первых 2 недель вызывает некоторое ухудшение общего состояния женщины. Это обусловлено тем, что изначально при приёме таких фармакологических средств выработка эстрагенов несколько увеличивается. В дальнейшем он постепенно снижается, что приводит к нормализации состояния пациентки. При этом менструальный цикл становится регулярным, а сами физиологические кровотечения оказываются для женщины абсолютно безболезненными.

Внутриматочые спирали

При гиперплазии эндометрия возможно применение не только парентеральных гормональных препаратов, но также и местных. В данном случае наиболее оптимальным вариантом станет применение внутриматочной спирали «Мирена». Действие подобного лекарственного средства заключается на ежедневном выбросе в полость матки определённого количества гестагенов, которые способствуют уменьшению развития эндометрия.

При этом срок действия внутриматочной спирали «Мирена» составляет около 5 лет. На протяжении данного периода у женщины отсутствует возможность забеременеть. В это же время у неё не будет развиваться гипертрофия эндометрия.

После того, как спираль будет извлечена из полости матки, у пациентки постепенно восстанавливается детородная функция и нормальная толщина эндометрия. При этом частота повторного развития гипертрофии этого слоя матки достаточно низка.

Народная медицина

Существует сразу несколько альтернативных способов лечения гипертрофии эндометрия без использования выскабливания. Пользоваться народными методиками можно только после консультации врача-гинеколога. При этом самостоятельно такие альтернативные способы лечения гиперплазии эндометрия выраженного положительного эффекта не оказывают. Они хорошо подходят в качестве вспомогательной терапии. В настоящее время наиболее популярными народными рецептами в лечении гиперплазии эндометрия являются:

1. Спиртовая настойка витекса священного.
2. Настой дискореи.
3. Настой полыньи, чистотела и пастушьей сумки.

Все эти народные рецепты следует готовить по определённому рецепту, иначе полезные свойства используемых растений не окажут благотворного влияния на организм женщины.

Спиртовая настойка витекса священного готовится следующим образом:

1. Взять полстакана шарообразных плодов данного растения.
2. Залить стаканом спирта.
3. Дать настояться в течение 3 ч.
4. Процедить через марлю, сложенную в несколько слоёв.

После приготовления такой настойки необходимо использовать её дважды в день по 10 капель.

Такое средство способствует не только восстановлению баланса в женских половых гормонах, но также способствует уменьшению интенсивности воспалительных процессов во всё организме.

Настой дискореи также способен препятствовать такому процессу, как разрастание эндометрия. Его следует готовить следующим образом:

1. Взять корень дискореи.
2. Высушить его и истолочь до порошкообразного состояния.
3. Взять 1 чайную ложку порошка корня дискореи и залить его 100 мм кипятка.
4. Дать настояться в течение 3 ч.

Получившееся средство следует принимать по 2 чайных ложки дважды в день. Такое средство также помимо уменьшения выраженности гипертрофии эндометрия обладает ещё и противовоспалительным эффектом. Кроме этого его применение положительно сказывается на деятельности надпочечников.

Смесь таких трав, как полынья, чистотел и пастушьей сумки. Для приготовления лекарства потребуется взять:

• 2 столовые ложки полыньи;
• 2 столовые ложки чистотела;
• 3 столовые ложки пастушьей сумки.

Такую смесь трав заливают 1 л кипятка. В дальнейшем готовящемуся лекарству следует дать хорошо настояться на кипящей водяной бане. Приготовленный препарат следует принимать по 30 мл ежечасно. Полный курс лечения может достигать 5 месяцев.

При комплексном подходе к лечению гипертрофии эндометрия зачастую удаётся обойтись и без выскабливания. Это позволяет женщинам избежать всех возможных негативных последствий данной процедуры.

Гиперплазия эндометрия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия — это состояние женской репродуктивной системы. Выстилка матки (эндометрий) становится необычно толстой из-за слишком большого количества клеток (гиперплазия).Это не рак, но у некоторых женщин он повышает риск развития рака эндометрия, разновидности рака матки.

Насколько распространена гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия встречается редко. Им страдают примерно 133 из 100 000 женщин.

У кого может быть гиперплазия эндометрия?

Женщины в перименопаузе или менопаузе более подвержены гиперплазии эндометрия. Это редко встречается у женщин моложе 35 лет. К другим факторам риска относятся:

Какие бывают типы гиперплазии эндометрия?

Врачи классифицируют гиперплазию эндометрия на основании видов клеточных изменений в слизистой оболочке эндометрия.Типы гиперплазии эндометрия включают:

• Простая гиперплазия эндометрия (без атипии): Этот тип гиперплазии эндометрия имеет нормальные на вид клетки, которые вряд ли станут злокачественными. Это состояние может улучшиться без лечения. В некоторых случаях помогает гормональная терапия.
• Простая или сложная атипичная гиперплазия эндометрия: Это предраковое состояние вызывает чрезмерный рост аномальных клеток. Без лечения увеличивается риск рака эндометрия или матки.

Симптомы и причины

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Женщины, у которых развивается гиперплазия эндометрия, вырабатывают слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона. Эти женские гормоны играют важную роль при менструации и беременности. Во время овуляции эстроген утолщает эндометрий, а прогестерон подготавливает матку к беременности.Если не происходит зачатия, снижается уровень прогестерона. Капля прогестерона заставляет матку терять слизистую оболочку во время менструального цикла.

Женщины с гиперплазией эндометрия вырабатывают мало прогестерона, если вообще вырабатывают его. В результате матка не теряет слизистую оболочку эндометрия. Вместо этого подкладка продолжает расти и утолщаться.

Кроме того, ожирение способствует повышению уровня эстрогена. Жировая ткань (жировые отложения в брюшной полости и теле) может преобразовывать гормоны, производящие жир, в эстроген.Вот как ожирение способствует повышенному уровню циркулирующего эстрогена и увеличивает риск гиперплазии эндометрия.

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

У женщин с гиперплазией эндометрия могут наблюдаться:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Многие состояния могут вызвать аномальное кровотечение.Чтобы определить, что вызывает симптомы, ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Ультразвук: Трансвагинальное ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображений матки. По изображениям видно, толстая ли подкладка.
• Биопсия: При биопсии эндометрия берут образцы ткани из слизистой оболочки матки. Патологи изучают клетки, чтобы подтвердить или исключить рак.
• Гистероскопия: Ваш врач использует тонкий инструмент с подсветкой, называемый гистероскопом, чтобы исследовать шейку матки и заглянуть внутрь матки.Ваш врач может выполнить эту процедуру вместе с дилатацией и выскабливанием (D&C) или биопсией. Наиболее выгодно сочетать это с визуально направленным расширением и выскабливанием эндометрия. С помощью гистероскопии ваш врач может увидеть аномалии в полости эндометрия и провести прицельную (направленную) биопсию любых подозрительных участков.

Ведение и лечение

Каковы осложнения гиперплазии эндометрия?

Все типы гиперплазии могут вызвать аномальное и сильное кровотечение, которое может вызвать анемию.Анемия развивается, когда в вашем организме не хватает эритроцитов, богатых железом.

При отсутствии лечения атипичная гиперплазия эндометрия может перейти в злокачественную опухоль. Рак эндометрия или матки развивается примерно у 8% женщин с нелеченой простой атипичной гиперплазией эндометрия. Около 30% женщин со сложной атипичной гиперплазией эндометрия, не получающих лечения, заболевают раком.

Как лечить или лечить гиперплазию эндометрия?

Если у вас повышенный риск рака из-за атипичной гиперплазии эндометрия, ваш лечащий врач может порекомендовать гистерэктомию для удаления матки.После гистерэктомии нельзя забеременеть. Многие люди видят улучшение симптомов при менее инвазивном лечении прогестином. Прогестин бывает разных форм:

Профилактика

Как предотвратить гиперплазию эндометрия?

Определенные шаги могут снизить ваши шансы на развитие гиперплазии эндометрия:

• Используйте прогестерон вместе с эстрогеном после менопаузы (если вы принимаете гормональную терапию).
• Примите противозачаточные таблетки.
• Бросить курить.
• Поддерживайте здоровый вес.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с гиперплазией эндометрия?

Гиперплазия эндометрия хорошо поддается лечению прогестином.Атипичная гиперплазия эндометрия может привести к раку эндометрия или матки. Ваш лечащий врач может порекомендовать более частое прямое (гистероскопическое) обследование или гистерэктомию, чтобы снизить риск рака.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас гиперплазия эндометрия, вы можете спросить своего врача:

• Почему у меня гиперплазия эндометрия?
• Какой у меня тип гиперплазии эндометрия?
• Подвержен ли я повышенному риску рака эндометрия или матки? Если да, то как я могу снизить этот риск?
• Если у меня избыточный вес, могу ли меня направить к консультанту по контролю веса?
• Как лучше всего лечить мой тип гиперплазии эндометрия?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Есть ли у членов моей семьи риск развития гиперплазии эндометрия? Если да, то что они могут сделать, чтобы снизить этот риск?
• Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Гиперплазия эндометрия — это состояние, вызывающее аномальное маточное кровотечение.Эти симптомы могут вызывать дискомфорт и мешать работе. Многие женщины находят облегчение при лечении гормонами прогестина. Женщины с атипичной гиперплазией эндометрия имеют более высокий риск развития рака матки. Гистерэктомия купирует симптомы и снижает риск рака. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас лечении.

Терапия без побочных эффектов для утолщения эндометрия с помощью фитотерапии Fuyan Pill вместо препарата прогестерон

Согласно новости от The Citizen, многие методы контроля рождаемости, разработанные с высоким содержанием эстрогена и прогестерона, были связаны с большой депрессией и паническим расстройством.Что касается пациентов с утолщенным эндометрием, прогестерон — их первый выбор для лечения гиперплазии эндометрия. Однако, по сравнению с препаратами прогестерона, новое лечение травами Fuyan Pill обеспечивает лечение без побочных эффектов, которое может эффективно и естественным образом вылечить утолщение эндометрия. Чтобы увидеть новости, посетите здесь: http://citizen.co.za/your-life/fitness-and-health-your-life-your-life/1361677/birth-control-can-linked-depression-anxiety /

В повседневной жизни многие женщины из-за отсутствия рекомендаций гинеколога часто принимают таблетки неотложной помощи, а затем становятся жертвами злоупотребления эстрогенами.И это явление злоупотребления наркотиками вызовет множество побочных эффектов, включая болезнь утолщения эндометрия. Затем эндокринное расстройство у женщин в период полового созревания или менопаузы является еще одним фактором, влияющим на толщину эндометрия. Кроме того, некоторые пациенты, которые делают биопсию и выздоравливают с эндометритом, или были инфицированы трудноизлечимыми патогенами, такими как хламидиоз или микоплазма, являются наиболее потенциальной группой утолщения эндометрия.

Что касается болезни утолщения эндометрия, ее в целом можно разделить на три типа: простая гиперплазия, сложная гиперплазия и атипическая гиперплазия.Простая или сложная гиперплазия относится к нерегулярному и кистозному расширению желез (простая) или скученности и почкованию желез (сложная) без вызывающих беспокойство изменений внешнего вида отдельных клеток железы. В одном исследовании у 1,6% пациентов, у которых были диагностированы эти аномалии, в конечном итоге развился рак эндометрия. Что касается пациентов, особенно женщин в период менопаузы, с этим типом гиперплазии эндометрия, они могут немедленно принять лечение Fuyan Pill, и это поможет вылечить их болезнь естественным и эффективным образом, не вызывая каких-либо побочных эффектов.

Некоторые женщины игнорируют опасность утолщения эндометрия, но они не знают, как серьезная гиперплазия эндометрия может повлиять на имплантацию эмбриона и вызвать женское бесплодие. Такие симптомы, как массивное кровотечение, могут вызвать геморрагический шок. А эндокринная дискразия приводит к тёмно-желтой коже и пятнам на лице. А некоторые пациенты даже страдают от риска эндометриоза или неправильного заряда из-за нестабильной имплантации. Поэтому, если у женщины утолщенный эндометрий, их нужно лечить быстро.

Что касается обычных методов лечения гиперплазии эндометрия, гормональная терапия, такая как препараты прогестерона или операции кюретажа, имеют множество побочных эффектов. С одной стороны, некоторые пациенты получали гормональную терапию с появлением симптомов тошноты, рвоты и головной боли, а также имели кровотечение отмены. С другой стороны, операция кюретажа тоже не лучший выбор, так как может нанести большой вред организму. Но фитотерапия Fuyan Pill считается идеальным методом лечения гиперплазии эндометрия естественным путем, не вызывая никаких побочных эффектов.

Преимущество лечения гиперплазией эндометрия натуральными травами Fuyan Pill заключается в том, что это лечение как проявлений, так и первопричин заболевания. Основными симптомами гиперплазии эндометрия являются длительные нерегулярные вагинальные кровотечения, аменорея и дисфункциональные маточные кровотечения. Таким образом, при лечении гиперплазии эндометрия традиционная китайская медицина применяет методы удаления тепла и токсичных материалов, улучшения кровообращения для устранения застоя и укрепления селезенки для устранения сырости, что может регулировать менструацию и эндокринную систему естественным образом.

Травник Ли Сяопин из Уханьской клиники TCM доктора Ли говорит: «Фитотерапия Fuyan Pill добавила традиционные китайские травы, такие как Peoria Cocos, астрагал, жасмин, китайский батат, atractylodes lancea, angelica sinensis, семена персика и сафлор. И эти травы. работают над устранением поражений гинекологических тканей, регулируют менструальный цикл и снимают боль ». Фитотерапия Fuyan Pill — это запатентованное лекарство, которое было одобрено Китайской медицинской ассоциацией и Государственным ведомством интеллектуальной собственности. Сертификат можно проверить здесь: https: // www.google.com/patents/CN101574459A

Дона была из Техаса, США, у нее диагностировали толстую слизистую оболочку матки до 15 мм с симптомом непрерывного менструального кровотечения. Врачи прописали ей таблетки медроксипрогестерона, чтобы заставить слизистую оболочку матки опадать. Но она сказала, что побочные эффекты могут быть опасными, и она не хотела бы принимать вредные таблетки.

«Я ненавижу побочные эффекты от приема вредных таблеток. Поэтому после исследования я решила попробовать вместо них Fuyan Pill доктора Ли. Сразу после приема Fuyan таблеток менструальный цикл вернулся к нормальному циклу.После 4 месяцев лечения Fuyan эндометрий матки уменьшился с 15 мм до 10 мм. Спасибо, доктор Ли, за помощь в успешном исцелении моего тела с помощью лечения Фуянь! »Чтобы увидеть больше отзывов, посетите здесь: http://www.99eyao.com/english/a/a3116.htm

Кроме того, фитотерапия Fuyan Pill обладает функциями антигиперплазии и антифиброза, а также может предотвратить дальнейшую гиперплазию тканей и подавить чрезмерную гиперплазию, а затем снизить риск рака. В качестве полноценной растительной формулы Fuyan Pill также оказывает значительное влияние на другие родственные гинекологические заболевания или осложнения, такие как эндометриоз, аденомиоз, эндометрит, закупорка маточных труб, ВЗОМТ или инфекции, такие как хламидиоз, микоплазма.

Если вы хотите заказать таблетки Fuyan, щелкните здесь: http://www.drleetcmclinic.com/Service/51.html

— WebWireID207001 —

Гиперплазия эндометрия — Диагностика и лечение

---

Изображение: «Микрофотография сложной гиперплазии эндометрия. Биопсия эндометрия. Пятно H&E ». Нефрон — Собственная работа. Лицензия: CC BY-SA 3.0

.

---

Определение и эпидемиология гиперплазии эндометрия

Эндометрий — это слизистая оболочка матки или самый внутренний слой матки; другие слои — миометрий и периметрий.Гиперплазия эндометрия — это аномальное утолщение эндометрия , подозреваемое при толщине эндометрия ≥ 5 мм у женщин в постменопаузе и> 1 см у женщин в пременопаузе. В некоторых случаях это связано со злокачественными новообразованиями.

Заболеваемость гиперплазией эндометрия составляет 133 женщины на 100000 в год . Большинство случаев возникает после менопаузы у женщин от до 50 до 54 лет . Атипичная гиперплазия чаще всего встречается у людей в возрасте от 60 до 64 лет.Оценки заболеваемости считаются низкими, поскольку многие женщины не сообщают о своих симптомах или сообщают о них только после их исчезновения.

Изображение: «Иллюстрация женской репродуктивной системы». Колледж OpenStax — анатомия и физиология, веб-сайт Connexions. http://cnx.org/contents/[email protected]:189, 19 июня 2013 г. Лицензия: CC BY 3.0

Хотя гиперплазия эндометрия чаще встречается у женщин в постменопаузе, она может возникать в гораздо более молодом возрасте, когда эстроген не встречает сопротивления, как показано в синдроме поликистозных яичников и ожирении .

Некоторые случаи гиперплазии эндометрия, особенно атипичные, могут прогрессировать до рака эндометрия , поэтому важно изучить эти два случая вместе. Рак эндометрия является наиболее распространенным гинекологическим раком в развитом мире и вторым по распространенности в развивающемся мире.

Примечание к экзамену на получение медицинской лицензии в США ( USMLE): Важно знать список наиболее распространенных видов рака у мужчин и женщин. Что касается гинекологического рака, рак шейки матки является наиболее распространенным в развивающихся странах из-за отсутствия скрининга и вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ).На 100 000 женщин ежегодно регистрируется 25,4 новых случая заболевания, что приводит к смерти у 4,5 на 100 000 женщин в год. У женщин пожизненный риск составляет 2,8%. Средний возраст постановки диагноза составляет от 55 до 67 лет. Только 5% случаев возникают у женщин моложе 40 лет.

Этиология гиперплазии эндометрия

Основной принцип заключается в том, что увеличение на эстрогена , что на не встречает сопротивления прогестерону , приводит к пролиферации ткани эндометрия .

Некоторыми важными факторами риска являются синдром поликистозных яичников , ожирение , недоношенность , ранняя менархе и поздняя менопауза .

Ожирение увеличивает риск из-за избытка эстрогена , производимого из увеличенного количества адипоцитов. Адипоциты содержат фермент под названием ароматаза , который имеет решающее значение для производства эстрогена.

Синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак) связан с пожизненным риском развития рака эндометрия в 22–50%.

Примечание для USMLE: Синдром Линча имеет аутосомно-доминантное наследование . Это вызвано мутациями в генах восстановления несоответствия ДНК, которые приводят к микросателлитной нестабильности (повторяющийся сегмент ДНК). У носителей есть почти определенный риск рака толстой кишки, а у женщин риск развития гинекологического рака достигает 40%.

Некоторые исследования показали, что селективный модулятор рецепторов эстрогена тамоксифен увеличивает риск из-за его частичного агонистического действия эстрогена на эндометрий.Однако недавнее исследование Программы надзора, эпидемиологии и конечных результатов показало, что это не увеличивает общий риск.

Хотя и редко, эстрадиол-секретирующая опухоль яичников s может вызывать гиперплазию эндометрия.

Классификация гиперплазии эндометрия

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) имеет две классификации гиперплазии эндометрия:

• В зависимости от типа железистых стромальных изменений, описываются как простые или сложные
• На основании наличия или отсутствия атипии (структурно нерегулярных или аномальных клеток) в эндометрии

Это приводит к четырем категориям:

• Простой без атипии
• Комплекс без атипии
• Простой с атипией
• Комплекс с атипией

Простой описывается как умеренное увеличение числа желез, которое может демонстрировать митоз.

Комплекс имеет увеличение отношения железы к строме более чем на 50% с клеточной дезорганизацией. Клетки обычно демонстрируют митоз.

Атипия представлена ​​увеличением ядра, аномальным хроматином и полиморфизмом.

Патофизиология гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия вызвана повышенным уровнем эстрогена, которому не противодействует прогестерон.

В нормальном цикле эстроген высвобождается из яичников, что вызывает разрастание эндометрия при подготовке к имплантации. Овуляция вызывает повышение прогестерона, что стабилизирует и подготавливает эндометрий к возможной имплантации. Если имплантация не происходит, то уровни эстрогена и прогестерона снижаются и наступает менструация .

Изображение: «Иллюстрация рака эндометрия». от Blausen Medical Communications, Inc. — Пожертвовано через OTRS, подробности см. в билете. Лицензия: CC BY 3.0

.

По мере того, как женщина стареет и достигает перименопаузы и менопаузы , овуляция происходит реже или не происходит совсем.Из-за отсутствия овуляции происходит потеря прогестерона, чтобы противодействовать оставшемуся эстрогену. Затем эстроген способствует усиленному и беспрепятственному росту эндометрия.

С увеличением пролиферации возникают риски аномальных изменений ядер — атипия. Атипия связана с 60% вероятностью наличия или развития рака эндометрия . Однако во многих случаях гиперплазия проходит сама по себе.

Если развивается злокачественных новообразований , то в большинстве случаев это эндометриоидных аденокарциномы 1 типа, которых имеют более благоприятные исходы.

Признаки и симптомы гиперплазии эндометрия

Аномальное маточное кровотечение является наиболее частым признаком.

Дополнительные симптомы могут включать:

• Меноррагия: усиление кровопотери более 80 мл или кровотечение, продолжающееся более 8 дней.
• Менометроррагия: усиление нерегулярных кровотечений (считается смесью меноррагии и метроррагии)
• Кровотечение в постменопаузе: любое количество вагинальных кровотечений, включая кровянистые выделения или окрашивание после того, как женщина уже испытала прекращение менструации из-за менопаузы

Прогрессирование и особые формы гиперплазии эндометрия

Типы, которые представляют собой атипию , имеют наиболее сильную связь с прогрессированием до рака эндометрия .

Женщины с синдромом Линча должны проходить скрининг на рак эндометрия начиная с 35 лет, поскольку у них высока вероятность развития этого заболевания (до 40%). Если женщина не планирует в дальнейшем иметь детей, рекомендуется гистерэктомия с двусторонней сальпингэктомией .

Диагностика и патология гиперплазии эндометрия

Не существует формального метода скрининга для населения в целом, поэтому скрининг обычно проводится при наличии признаков или симптомов.

Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендует обследовать любую женщину старше 35 лет с аномальным маточным кровотечением на предмет гиперплазии эндометрия. Женщины моложе 35 лет, у которых наблюдается аномальное маточное кровотечение, которое не контролируется лекарствами, также должны пройти обследование.

Анамнез и физикальное обследование может помочь выяснить этиологию кровотечения. Медицинский осмотр может быть в целом нормальным и не выявить признаков злокачественности.

Изображение: «Процедура трансвагинального ультразвукового исследования». пользователя BruceBlaus. Лицензия: CC BY-SA 4.0

.

Первоначальные тесты могут включать трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения толщины эндометрия и выявления любых других потенциальных причин. Если предполагается, что эндометрий утолщен (> 5 мм), может быть выполнена биопсия эндометрия . Другие методы биопсии могут быть выполнены в операционной, включая дилатацию и выскабливание (обычно называемое «D и C») и гистероскопию .

Патология гиперплазии эндометрия

Патология позволяет поставить окончательный диагноз и является лучшим способом увидеть изменения в эндометрии. В клинике для отбора проб ткани эндометрия используется трубка .

Эндометриоид типа 1 отвечает за 80% случаев рака эндометрия; к счастью, имеет благоприятный исход. Гистология показывает повышенное соотношение железы к строме и может быть обозначена как аденокарцинома из-за увеличения количества и размера желез.

Серозные / светлые клетки 2 типа ответственны за 20% случаев рака эндометрия. В таких случаях исходы хуже из-за миометрия и внематочного вовлечения . Гистология больше зависит от типа видимых злокачественных клеток, но большинство из них имеют аденокарциному или смешанную основу.

Сообщалось о мутациях в p53, PTEN, PIK3CA, K-Ras и β-катенине.

Определение стадии карциномы осуществляется с помощью системы стадирования Международной федерации гинекологии и акушерства (также известной как FIGO) или по шкале TNM (опухоль [T], узлы [N] и метастазы [M]).

Дифференциальная диагностика гиперплазии эндометрия

Дифференциал включает любую причину аномального маточного кровотечения:

• Травмы живота или таза, особенно сексуального характера
• Гинекологический рак или другие виды рака с метастазами в матку
• Атрофический вагинит
• Полипы или миомы эндометрия
• Эндометрит
• Сальпингит
• Цервицит
• Лейомиомы
• Менструация
• Вторичное кровотечение при заместительной гормональной терапии
• Беременность

Терапия и профилактика гиперплазии эндометрия

Терапия зависит от типа гиперплазии и стремления пациента к будущей фертильности .

Без атипии вероятность прогрессирования гиперплазии до рака эндометрия составляет 1–3%. Прогестинотерапия — наиболее распространенный метод лечения гиперплазии эндометрия без атипии.

Изображение: «Типы гистерэктомии». by BruceBlaus — Собственная работа. Лицензия: CC BY-SA 4.0

.

Прогестин можно вводить перорально или выделять путем внутримышечной инъекции или внутриматочной спирали (ВМС). Терапия первой линии включает пероральный медроксипрогестерон .Некоторым пациентам можно использовать оральные контрацептивы, смешанные с эстрогеном и прогестином. ВМС с левоноргестрелом , такие как Мирена, оказались очень эффективными при лечении гиперплазии эндометрия и обеспечивают длительную контрацепцию.

Гиперплазия эндометрия без атипии имеет очень хорошие показатели ответа, регресс наступает в течение трех-шести месяцев. Если по истечении этого времени регресса не произошло, следует увеличить дозу прогестина.

Гиперплазия эндометрия с атипией имеет более высокий риск развития рака.Если будущая беременность нежелательна, то гистерэктомия — лучшее и окончательное лечение. Женщинам в постменопаузе рекомендуется двусторонняя сальпингоофорэктомия .

Если беременность желательна, то терапия прогестином используется, когда хирургическое вмешательство, даже консервативное, не позволяет забеременеть. Прогестин можно вводить перорально или высвобождать при внутримышечной инъекции или ВМС . Обычными пероральными прогестинами являются мегестрола ацетат и медроксипрогестерон .

Внутримышечная инъекция депо медроксипрогестерона (Депо-Провера) четыре раза в год показала свою эффективность. Опять же, можно использовать такие ВМС, как Мирена.

Если пациент продолжает терапию прогестином, биопсию следует повторять каждые 6–12 месяцев для отслеживания прогрессирования.

Результаты в целом хорошие, регресс в среднем составляет от шести до девяти месяцев. Текущие исследования показывают, что частота регресса составляет 86%, а частота рецидивов — 23–26%.

Когда возможно метастазов , химиотерапевтический препарат цисплатин оказался эффективным.

Метастазы в лимфатические узлы попадут в тазовые или парааортальные узлы. Если метастазы достигают этих узлов, их необходимо удалить.

В целом, после лечения пациенты с раком эндометрия имеют 5-летнюю выживаемость 83%.

Осложнения гиперплазии эндометрия

Гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией у женщин в пременопаузе приведет к хирургической менопаузе и приведет ко всем симптомам менопаузы, которые следует лечить соответствующим образом.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Женщины могут принять следующие профилактические меры:

• Женщины, употребляющие эстроген, должны также принимать прогестерон , чтобы предотвратить беспрепятственный эффект эстрогена.
• Молодых женщин с нерегулярными менструациями следует лечить с помощью оральных контрацептивов , которые содержат как эстроген, так и прогестин, чтобы помочь регулировать их циклы.
• Женщины должны поддерживать здоровый индекс массы тела ; Тем, кто страдает избыточным весом или ожирением, следует соответственно похудеть.

Курение сигарет доказало свою защиту от рака эндометрия. Однако из-за негативного воздействия курения на легкие и другие органы это не рекомендуется.

Гиперплазия эндометрия | ACOG

Ячейки : Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.

Сахарный диабет : Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Расширение и кюретаж (D&C) : процедура, при которой открывается шейка матки, чтобы можно было удалить ткань матки с помощью инструмента, называемого кюреткой.

Яйцо : женская репродуктивная клетка, вырабатываемая яичниками и высвобождающаяся из них. Также называется яйцеклеткой.

Биопсия эндометрия : процедура, при которой небольшое количество ткани, выстилающей матку, удаляется и исследуется под микроскопом.

Гиперплазия эндометрия : Состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой.

Внутриэпителиальная неоплазия эндометрия (EIN) : предраковое состояние, при котором участки слизистой оболочки матки становятся слишком толстыми.

Эндометрий : слизистая оболочка матки.

Эстроген : женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Гормональная терапия : Лечение, при котором эстроген и часто прогестин используются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время менопаузы.

Гормоны : Вещества, вырабатываемые в организме для контроля функций клеток или органов.

Гистерэктомия : Операция по удалению матки.

Гистероскопия : процедура, при которой телескоп с подсветкой вводится в матку через шейку матки для осмотра внутренней части матки или выполнения операции.

Внутриматочная спираль (ВМС) : небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Менопауза : время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается через 1 год без менструации.

Менструальный цикл : ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Менструальный цикл : ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Менструация : ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

Ожирение : Состояние, характеризующееся чрезмерным содержанием жира в организме.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Яичники : Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Овуляция : время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Перименопауза : Период времени до наступления менопаузы.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) : заболевание, которое приводит к гормональному дисбалансу, влияющему на месячные менструальные циклы женщины, овуляцию, способность забеременеть и обмен веществ.

Прогестерон : женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Прогестин : синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Тамоксифен : препарат, блокирующий эстроген, иногда используемый для лечения рака груди.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование : Тип ультразвукового исследования, при котором устройство вводится во влагалище.

Матка : мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Влагалище : трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Лечение гиперплазии эндометрия Хайдарабад

Сложная гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором необычный или чрезмерный рост клеток слизистой оболочки матки (эндометрия).Гиперплазию эндометрия можно легко вылечить в большинстве случаев, но, как и в сложных или аномальных случаях, аномальные клетки также могут перерасти в рак эндометрия.

Существует 2 вида сложной гиперплазии, оба из которых имеют более высокий риск рака:

Сложная гиперплазия эндометрия без атипии: Клетки толще по сравнению с простой гиперплазией, но имеют нормальный вид. У пациентов риск развития рака на 10% выше.

Сложная гиперплазия эндометрия с атипией: Клетки будут толще простой гиперплазии и будут иметь необычный вид. Риск рака эндометрия значительно увеличивался примерно на 40%.

ПРИЧИНЫ:

Гормоны и их отсутствие являются причинами сложной гиперплазии эндометрия. В нормальном менструальном цикле яичники вырабатывают гормон эстроген в начале цикла, вызывая рост и утолщение слизистой оболочки.Затем, как только яйцеклетка выпущена, уровень гормона прогестерона увеличивается, чтобы подготовить слой эндометрия для имплантации яйцеклетки. Когда яйцеклетка не оплодотворена, уровень прогестерона снизится, что приведет к потере слизистой оболочки (менструация). Гормоны могут вызывать сложную гиперплазию эндометрия и другими способами:

• Лекарства, действующие как эстроген
• Использование более высоких доз эстрогена после менопаузы (без гистерэктомии)
• Синдром поликистозных яичников
• Бесплодие
• Нерегулярные менструации
• Ожирение

СИМПТОМЫ:

Один из наиболее распространенных симптомов и признаков сложной гиперплазии эндометрия — аномальное маточное кровотечение.Если вы заметили нарушение менструального цикла, поговорите со своим врачом, особенно если вы подвержены риску сложной гиперплазии эндометрия.

Вот некоторые из признаков ненормального менструального цикла:

• Более сильное или продолжительное кровотечение во время менструального цикла
• Менструальные циклы продолжительностью менее 21 дня с 1 дня менструального цикла до 1 дня следующего менструального цикла
• Кровотечение после менопаузы.

ОБРАБОТКА:

В зависимости от типа гиперплазии и тяжести состояния предлагаемые методы лечения сложной гиперплазии эндометрия будут отличаться.Простую гиперплазию эндометрия можно лечить добавками прогестерона. Но там, где, как и в сложных случаях гиперплазии эндометрия, лечение включает лечение прогестероном или хирургическое лечение.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Эндометрий — это внутренняя оболочка матки, состоящая из многих слоев клеток, как клеток железы, так и стромальных или поддерживающих клеток. Когда эндометрий становится утолщенным, это называется гиперплазией эндометрия.

Термин охватывает множество состояний, поскольку утолщение может относиться к чему угодно, от простого утолщения из-за воздействия эстрогена, которое быстро исчезает после удаления эстрогена, до толстого и аномального эндометрия, который может перерасти в рак матки.

Гиперплазия эндометрия классифицируется множеством способов, но все они согласны с необходимостью лечения гиперплазии, когда она достигает верхнего предела спектра, с атипичными клетками и очень скученными клетками, а также с волнистыми, ветвящимися и почкованием желез. Ранние изменения обычно обнаруживаются только в одном полипе, но более поздние более поздние изменения наблюдаются по всему эндометрию.

Ткани эндометрия 3d иллюстрации. Кредит изображения: Sciencepics / Shutterstock

Схема ВОЗ

Прежняя классификация ВОЗ теперь уступила место более клинически значимой схеме:

• Гиперплазия без атипии: простая или сложная, с частотой 5% у женщин в пременопаузе без симптомов
• Гиперплазия с атипией: простая или сложная, с частотой 1%, также называемая эндометриоидной интраэпителиальной неоплазией (ЭИН)

Недостатком является то, что, хотя атипии справедливо отводится видное место в классификации, архитектура желез в значительной степени отодвинута на второй план.Другая система классификации делит поражения на доброкачественную гиперплазию или интраэпителиальную неоплазию эндометрия, которая считается предраковым поражением с высокой вероятностью злокачественного новообразования в течение нескольких лет.

Факторы риска

Факторы риска гиперплазии эндометрия:

• Высшее
• Ожирение, особенно с массой тела более 90 кг
• Сахарный диабет 2 типа
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) со слишком низкой или отсутствующей дозой прогестерона
• Опухоль, продуцирующая эстроген или андроген
• Возраст 45 лет и младше
• Бесплодие
• Семейный анамнез рака толстой кишки
• Никогда не рожала
• Хроническая ановуляция, такая как синдром поликистозных яичников
• Ожирение с метаболическим синдромом из-за повышенной периферической конверсии андрогенов, продуцируемых в яичниках, в эстрогены

Это редко возникает у женщин в постменопаузе, если они не проходят заместительную гормональную терапию только эстрогеном.

Механизм гиперплазии эндометрия — это длительная стимуляция эстрогеном без уравновешивания воздействия прогестерона, стимулирующая пролиферацию клеток эндометриальных желез.

Результат

Считается, что гиперплазия без атипии регрессирует с прогестероном, устраняя воздействие эстрогена.

Однако до 40 из каждых 100 женщин со сложной атипичной гиперплазией имеют рак эндометрия уже в другом месте эндометрия.Риск развития рака также очень высок и у оставшихся 60%. Фактически, около 85% случаев рака эндометрия являются эндометриоидными карциномами, то есть раками, которые очень похожи на нормальный, но сильно утолщенный эндометрий, без значительного вторжения в подлежащую мышцу матки и в зависимости от эстрогена для его роста. Они гораздо чаще встречаются у женщин, у которых диагностирована атипичная гиперплазия, особенно сложного типа.

Диагностика и лечение

Диагноз гиперплазии эндометрия ставится на основании биопсии или выскабливания эндометрия матки.Биопсия — это взятие образца ткани для исследования под микроскопом. Однако риск пропустить злокачественное поражение довольно велик, и поэтому предраковые поражения, то есть атипичная гиперплазия эндометрия, обычно лечат полным удалением матки или тотальной гистерэктомией.

Гиперплазия без атипии является доброкачественной и лечится консервативно, с помощью прогестерона, чтобы обратить действие беспрепятственного эстрогена и уменьшить воздействие эстрогена, например, за счет потери веса, использования метформина или оральных контрацептивов.Риск рака низкий, около 1-3%, и только если воздействие эстрогена продолжается в течение длительного времени.

Дополнительная литература

Диагностика и лечение рака эндометрия

2. Сороский Ю.И. Рак эндометрия. Акушерский гинекол . 2012; 120 (2 п.1): 383–397.

3. Практический бюллетень № 149: Рак эндометрия. Акушерский гинекол . 2015; 125 (4): 1006–1026.

4. Смит Р.А., и другие.; Консультативный комитет ACS по раку простаты, Консультативный комитет ACS по колоректальному раку, Консультативный комитет ACS по раку эндометрия.Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака: обновление рекомендаций по раннему выявлению рака простаты, колоректального рака и эндометрия [опубликованные исправления опубликованы в CA Cancer J Clin. 2001; 51 (3): 150]. CA Cancer J Clin . 2001. 51 (1): 38–75.

5. Бьюкенен Э.М., и другие. Рак эндометрия. Ам Фам Врач . 2009. 80 (10): 1075–1080.

6. Saso S, и другие. Рак эндометрия. BMJ . 2011; 343: d3954.

7. Курнея К.С., и другие. Связь между упражнениями, массой тела и качеством жизни в выборке выживших после рака эндометрия. Гинеколь Онкол . 2005. 97 (2): 422–430.

8. Calle EE, и другие. Избыточный вес, ожирение и смертность от рака в проспективно изученной когорте взрослых в США. N Engl J Med . 2003. 348 (17): 1625–1638.

9. Фишер Б., и другие. Тамоксифен для профилактики рака груди: отчет об исследовании P-1 Национального проекта хирургического адъюванта груди и кишечника. Национальный институт рака . 1998. 90 (18): 1371–1388.

10. Дэвис К., и другие.; Адъювант тамоксифен: совместная группа «Дольше против укороченного» (ATLAS). Долгосрочные эффекты продолжения адъювантного тамоксифена до 10 лет по сравнению с прекращением через 5 лет после постановки диагноза рака молочной железы, положительного по рецепторам эстрогена: ATLAS, рандомизированное исследование [опубликованная поправка опубликована в Lancet.2013; 381 (9869): 804]. Ланцет . 2013. 381 (9869): 805–816.

11. Нельсон HD, и другие. Систематический обзор: сравнительная эффективность лекарств для снижения риска первичного рака груди. Энн Интерн Мед. . 2009; 151 (10): 703–715, W-226 – W-235.

12. Линдор Н.М., и другие. Рекомендации по уходу за людьми с наследственной предрасположенностью к синдрому Линча: систематический обзор. ЯМА .2006. 296 (12): 1507–1517.

13. Вазен ВЧ, и другие.; Группа Майорка. Пересмотренное руководство по клиническому ведению синдрома Линча (HNPCC): рекомендации группы европейских экспертов. Кишка . 2013. 62 (6): 812–823.

14. Шмелер К.М., и другие. Профилактическая операция для снижения риска гинекологического рака при синдроме Линча. N Engl J Med . 2006. 354 (3): 261–269.

15. Чин Дж, и другие. Внутриматочная система левоноргестрела для защиты эндометрия у женщин с раком груди на адъювантном тамоксифене. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD007245.

16. Грейди Д, и другие. Заместительная гормональная терапия и риск рака эндометрия: метаанализ. Акушерский гинекол . 1995. 85 (2): 304–313.

17. Khati NJ, et al; Группа экспертов по женской визуализации.Критерии соответствия ACR: аномальное вагинальное кровотечение. Рестон, Вирджиния: Американский колледж радиологии; 2014: 1–13. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=48294. По состоянию на 27 февраля 2015 г.

18. Американский колледж акушеров и гинекологов. Роль трансвагинального ультразвукового исследования в оценке кровотечения в постменопаузе. Заключение комитета ACOG № 440, август 2009 г. Obstet Gynecol . 2009. 114: 409–411.

19. Американский колледж акушеров и гинекологов.Управление острым аномальным маточным кровотечением у небеременных женщин репродуктивного возраста. Заключение комитета ACOG № 557, апрель 2013 г. Obstet Gynecol . 2013. 121 (4): 891–896.

20. Смит-Биндман Р., и другие. Эндовагинальное УЗИ для исключения рака эндометрия и других аномалий эндометрия. ЯМА . 1998. 280 (17): 1510–1517.

21. Гупта JK, и другие. Ультрасонография толщины эндометрия для диагностики патологии эндометрия у женщин с кровотечением в постменопаузе: метаанализ. Acta Obstet Gynecol Scand . 2002. 81 (9): 799–816.

22. Elsandabesee D, и другие. Проведение взятия проб эндометрия Pipelle в специализированной клинике по лечению кровотечений в постменопаузе. J Obstet Gynaecol . 2005. 25 (1): 32–34.

23. Кларк Т.Дж., и другие. Точность гистероскопии в диагностике рака эндометрия и гиперплазии: систематический количественный обзор. ЯМА . 2002. 288 (13): 1610–1621.

24. Левин С.Н., и другие. Сравнительные характеристики системы стадирования рака тела матки Международной федерации гинекологии и акушерства 2009 г. Акушерский гинекол . 2010. 116 (5): 1141–1149.

25. Кромка SB; Американский объединенный комитет по раку. Руководство по стадированию рака AJCC. 7-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 2010.

26. Пекорелли С. Пересмотренная стадия FIGO для карциномы вульвы, шейки матки и эндометрия [опубликованная поправка представлена ​​в Int J Gynaecol Obstet.2010; 108 (2): 176]. Int J Gynaecol Obstet . 2009. 105 (2): 103–104.

27. Trimble CL, и другие.; Комитет клинической практики Общества гинекологической онкологии. Ведение предраков эндометрия. Акушерский гинекол . 2012; 120 (5): 1160–1175.

28. Американский колледж акушеров и гинекологов. Супрацервикальная гистерэктомия. Заключение комитета ACOG № 388, ноябрь 2007 г. Obstet Gynecol .2007. 110 (5): 1215–1217.

29. Геззи Ф, и другие. Послеоперационная боль после лапароскопической и вагинальной гистерэктомии по поводу доброкачественного гинекологического заболевания: рандомизированное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2010. 203 (2): 118.e1–8.

30. Орбо А, и другие. Внутриматочная спираль, пропитанная левоноргестрелом, как лечение гиперплазии эндометрия: национальное многоцентровое рандомизированное исследование. БЖОГ . 2014. 121 (4): 477–486.

31. Алдерс Дж. Г., и другие. Рак эндометрия — новый взгляд на важность тазовых и парааортальных лимфатических узлов. Гинеколь Онкол . 2007. 104 (1): 222–231.

32. Kong A, и другие. Адъювантная лучевая терапия рака эндометрия I стадии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (3): CD003916.

33. Подзелинский I, и другие. Первичная лучевая терапия для неоперабельных пациентов с клинической стадией рака эндометрия I и II. Гинеколь Онкол . 2012. 124 (1): 36–41.

34. Барлин Ю.Н., и другие. Циторедуктивная хирургия распространенного или рецидивирующего рака эндометрия: метаанализ.

No related posts.