Рубрика: Разное

10Апр

Как начинает болеть аппендицит у взрослых: Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

10 Апр 2021 alexxlab Комментировать

Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают). Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?

Об этом — заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, д.м.н., профессор Андрей Германович Кригер.

Что повышает риск развития аппендицита?

Никто не знает. Медицина — наука неточная.

Образ жизни, нагрузки, питание?..

Не влияют — ни физические нагрузки, ни психологические неурядицы, ни диетические предпочтения человека. У мужчин и женщин частота встречаемости заболевания практически одинаковая (другое дело, что у женщин чаще подозревают аппендицит, но потом обнаруживают гинекологические проблемы).

То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?

Неизвестны.

Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?

Ни в коем случае. Любое хирургическое вмешательство несет в себе опасность осложнений, и аппендэктомия — удаление червеобразного отростка — далеко не безразличная операция. И не такая простая, как может показаться. После нее всегда, закономерно, неизбежно возникают спаечные сращения, которые могут привести к кишечной непроходимости, возникновению спаек.

В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.

Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?

Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.

Какие симптомы характерны для острого аппендицита?

Боли в правой подвздошной области (справа внизу живота) — не интенсивные, постоянные, ноющие, тупые, никуда не отдающие. Заболело и — ноет, ноет, ноет… И усиливается при движении.

А многие считают, что аппендицит — это когда «так и колет в боку, так и колет»…

Вот когда колет — это не аппендицит. Если человек чувствует нестерпимую боль в животе, это чаще всего колика (почечная, желчная) или перфорация полого органа (перфоративная язва). Тогда и возникают так называемые кинжальные боли.

Получается, распространенное мнение о том, что аппендицит — это острая боль, которую человек не может терпеть, неверное?

Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.

Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?

Час, два, три.

А может боль при аппендиците вести себя так: час-два поболело и прошло, на следующий день опять — час-два поболело и прошло?

Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.

То есть вызывать скорую помощь?

Конечно.

Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.

В этом и проблема. Я уже сказал — довольно часто люди не делают этого вовремя. Но надо понимать, что острый аппендицит — это риск перитонита, — состояния, угрожающего жизни.

Как все начинается при аппендиците?

Боль возникает в эпигастрии (вверху живота) или по всему животу. Потом появляется тошнота (рвоты может и не быть или она одно-двукратная). Спустя 3-5 часов боль перемещается в правую подвздошную область (внизу живота справа). И вот если все развивается таким образом, можно говорить о воспалении червеобразного отростка (в медицине это называется патогномоничность — симптом, характерный для конкретного заболевания). Обычный рассказ пациента звучит примерно так: «ныло, крутило что-то в животе, не мог понять, в чем дело 2-3 часа назад, а сейчас встал, пошел и почувствовал, что теперь болит справа внизу живота». О, милый мой, это аппендицит!

Характерные симптомы облегчают постановку диагноза?

В подавляющем большинстве случаев — да, диагноз острого аппендицита ставится достаточно просто и уверенно: боли в эпигастрии через 2 часа сместились в правую подвздошную область, лейкоциты повышены, температура 37,2 (так называемое кохеровское начало, симптом Кохера).

А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?

Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.

Какие, например?

Например, у женщины слепая кишка удлинена и смещена в малый таз: лежит маточная труба, а рядом, прямо на ней, — червеобразный отросток. И он воспалился. Вот и попробуй, проведи дифференциальную диагностику между сальпингитом (воспалением маточной трубы) и аппендицитом, когда стоит воспалиться одному органу, тотчас же контактное воспаление переходит на другой.

Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность. Но отросток в любом случае удаляли.

Зачем, если аппендицита не находили?

Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.

Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?

Не всегда.

При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая…

Конечно, непростая. Еще вариант: если червеобразный отросток находится высоко, рядом с желчным пузырем, тогда будет клиника, как при остром холецистите. Только острый холецистит не надо экстренно оперировать, потому что желчный пузырь не перфорирует через сутки от начала заболевания, а острый аппендицит — надо. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда ставят диагноз острого холецистита, проводят динамическое наблюдение, а оказывается гнойный аппендицит, в итоге — перфорация, перитонит…

Часто так бывает?

Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.

Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?

Да, и основная причина — поздняя диагностика. А поздняя диагностика — это либо человек вовремя не обратился к врачу, либо была допущена диагностическая ошибка.

Изменилась ли сама операция?

Технически операция по удалению червеобразного отростка не претерпела никаких изменений — это классический пример так называемой ампутационной хирургии. Только сейчас она проводится более щадящим способом — лапароскопически.

Бывает ли аппендицит хроническим?

Аппендицит по–прежнему остается опасным хирургическим заболеванием и чаще всего носит характер острого воспалительного процесса. Долгое время среди врачей не утихали споры о том, может ли аппендицит быть хроническим. На сегодняшний день на этот вопрос получен утвердительный ответ. Хронический аппендицит представляет собой вялотекущую форму воспаления в червеобразном отростке слепой кишки и связан, как правило, с приступом ранее перенесенного острого аппендицита (аппендикулярного инфильтрата), закончившегося выздоровлением без оперативного вмешательства. Следует отметить, что данное заболевание встречается весьма редко — не более чем в 1% случаев.

Выделяют три формы хронического аппендицита — резидуальную (или остаточную), рецидивирующую и первично–хроническую. «Остаточный» аппендицит развивается в тех случаях, когда после острого приступа воспалительные явления в аппендиксе и боль в животе купировались лишь частично. В этих случаях, как правило, сохраняются все условия для возникновения повторной «атаки» заболевания: перегибы отростка, спайки, сращения и другие причины, затрудняющие опорожнение отростка. Рецидивирующая форма хронического аппендицита характеризуется чередованием периодов обострения и стадии ремиссии с незначительными клиническими проявлениями (умеренными болями в правой подвздошной области). Во время обострения у человека могут повышаться температура тела, уровень лейкоцитов в крови и СОЭ. Факт развития первично–хронического аппендицита, когда заболевание развивается постепенно и ему не предшествует острый приступ, подвергается сомнению. В подобных случаях диагноз может быть поставлен только после исключения других возможных болезней, как органов брюшной полости, так и урологических, гинекологических и даже психоневрологических заболеваний.

Симптомы хронического аппендицита, в отличие от острого, не столь ярко выражены и часто бывают смазанными. Обычно пациент предъявляет жалобы на ощущение тяжести, дискомфорта и тупую ноющую боль в правой половине живота, которые могут быть постоянными или эпизодическими, например, при нарушении диеты или после физической нагрузки. Кроме того, беспокоят периодическое вздутие живота, тошнота, понос или запор. Температура тела в вечернее время иногда повышается до 38°С. 

Диагностика заболевания часто затруднена, что связано с отсутствием специфических симптомов и объективных признаков хронического аппендицита. Наряду с лабораторными тестами для его обнаружения используются разные инструментальные методы: эндоскопическое и рентгенологическое исследование толстой кишки, ультразвуковое обследование и компьютерная томография органов брюшной полости. При подозрении на хронический аппендицит у женщин обязательным является гинекологический осмотр.

В том случае если сохраняется стойкий болевой синдром в правой подвздошной области и была исключена другая, не «аппендикулярная» патология, лечение хронического аппендицита проводится в плановом порядке хирургическим путем — посредством открытого или лапароскопического удаления аппендикса. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин боли в правой подвздошной области. Лапароскопия, кроме того, может служить методом окончательной диагностики заболевания и выполняется посредством небольших проколов, способствуя быстрому восстановлению пациента после операции с прекрасным косметическим эффектом. После проведенной операции наступает полное выздоровление, но, естественно, в том случае если диагноз был поставлен правильно. В любом случае показания к операции должны быть хорошо взвешенными и продуманными.

К сожалению, в настоящее время ничего не известно об эффективных способах предотвращения развития хронического аппендицита, и предлагаемые мероприятия носят общий рекомендательный характер: употреблять достаточное количество жидкости, включать в рацион питания фрукты и свежие овощи, придерживаться активного образа жизни, выполнять упражнения, способствующие укреплению передней брюшной стенки, укреплять иммунную систему, бороться с запорами.

В заключение необходимо отметить, что прежде чем искать у себя хронический аппендицит необходимо обратиться к специалисту, который постарается исключить в первую очередь все другие заболевания, сопровождающиеся схожими симптомами.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ,  доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 134 (25016). Четверг, 14 июля 2016

Аппендицит — болезнь «хамелеон» | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Острый аппендицит — одно из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. В Морозовской детской больнице ежегодно выполняется порядка 600 аппендэктомий — операций по удалению червеобразного отростка слепой кишки. Почти в 10% случаев заболевание имеет осложненную форму (перитонит, периаппендикулярные инфильтрат и абсцесс).

 

Как правило, осложнения возникают из-за несвоевременного обращения за специализированной медицинской помощью, ведь симптомы аппендицита могут маскироваться под ряд других болезней. Как вовремя распознать заболевание, какие методики лечения наиболее эффективны рассказал заведующий хирургическим отделением Морозовской детской больницы, врач-колопроктолог, врач-детский хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Михаил Козлов.

Как часто детям ставят диагноз «острый аппендицит»?

Острый аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Общая заболеваемость составляет от 3 до 6 на 1 000 детей. Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Может возникнуть в любом возрасте, в том числе у новорожденных. До 3 лет частота возникновения не превышает 8%. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте 9 — 12 лет. Причем, у детей аппендицит развивается быстрее, а деструктивные изменения в отростке, приводящие к аппендикулярному перитониту, возникают значительно чаще, чем у взрослых.

Почему возникает заболевание?

Острый аппендицит является энтерогенной аутоинфекцией. Болезнь вызывает собственная условно-патогенная микробная флора — группа микроорганизмов, которые постоянно присутствуют на слизистых оболочках и в кишечнике человека, мирно сосуществуя с организмом. При неблагоприятных условиях, например, при ослаблении иммунитета или вирусной инфекции, количество условно патогенных микробов достигает концентрации, вызывающей развитие заболевания. В червеобразном отростке возникает воспаление. Просвет отростка отекает и секрет слизистой, не имея выхода из отростка, накапливается и инфицируется.

Как проявляется заболевание у детей? На что родителям обратить внимание?

Основные симптомы заболевания — боль в области живота, повышение температуры. Но клиническая картина аппендицита может быть разнообразной. В зависимости от расположения червеобразного отростка, степень выраженности и характер боли могут значительно отличаться. Если аппендикс имеет особую локализацию, что бывает примерно в половине случаев, клинические проявления болезни нетипичные. Например, если аппендикс находится глубоко в малом тазу, то при пальпации живота боли может не быть. При этом необходимо обращать внимание на характер стула, позывы к дефекации, частоту мочеиспускания. Такое расположение аппендикса у девочек пубертатного периода может имитировать воспаление придатков.

Если отросток располагается вверху под печенью, то при пальпации живота через верхнюю брюшную стенку болевой синдром также будет не выражен. Если аппендицит имитирует почечную колику — пациент будет жаловаться на боль в пояснице. В том случае, когда аппендикс расположен медиально в центре живота, ребенок будет чувствовать выраженную боль в пупке. При расположении отростка на прямой кишке, пациент может жаловаться на учащенный стул.

Сложности при диагностике заболевания на раннем этапе связаны еще и с тем, что симптомы, характерные острому аппендициту, могут наблюдаться при многих других заболеваниях. К примеру, ОРВИ часто протекает с абдоминальным синдромом. Достоверно определить заболевание может только врач-хирург с учетом осмотра пациента и исследований. В некоторых случаях рекомендовано динамическое наблюдение.

Какие виды диагностики наиболее информативны?

Чаще всего для подтверждения диагноза достаточно осмотра врача-хирурга и выполнения общего анализа крови. При неясной клинической картине рекомендовано УЗИ органов брюшной полости. Аппараты УЗИ экспертного класса, которыми оснащена Морозовская больница, позволяют точно визуализировать ткани и провести дифференцировку червеобразного отростка. Также вспомогательные виды диагностики имеют огромное значение при установке диагноза новорожденным и детям до года. В год мы оперируем 10 — 15 малышей с острым аппендицитом.

Как лечат аппендицит?

Лечение аппендицита подразумевает удаление червеобразного отростка слепой кишки. В последние несколько лет выполняются, как правило, только лапароскопические операции. У нас накоплен огромный опыт проведения малоинвазивного вмешательства при данной патологии — еще в Измайловской больнице мы одними из первых начали проводить малотравматичные аппендэктомии. При такой операции доступ осуществляется через небольшие проколы передней брюшной полости. При типично расположенном не осложненном аппендиците операция длится около 15-20 минут. Ребенок быстро восстанавливается и уже на 2-3 сутки выписывается из стационара.

Чем опасно несвоевременное обращение за медицинской помощью?

Через сутки-двое с начала заболевания воспаление с червеобразного отростка слепой кишки начинает распространяться на окружающие ткани: мочеточник, придатки, мочевой пузырь, прямую кишку. Аппендицит осложняется перитонитом. Если ребенок поступает через 10 дней с момента заболевания или более — аппендикс фрагментируется и мы фиксируем разлитой каловый перитонит. Это очень тяжелое состояние, при котором, в крайне редком случае, ребенку может потребоваться выполнение полостной операции, с установлением на некоторое время стомы. Повторная санация проводится только после полного очищения и устранения воспалительного процесса.

Можно ли удалять аппендикс с профилактической целью?

Хирургическое вмешательство в брюшную полость без медицинских показаний недопустимо.

Острый аппендицит

Острый аппендицит — острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки), требующее неотложного хирургического лечения, одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

Что такое «аппендикс» и почему он воспаляется?

Червеобразный отросток отходит от нижнего конца слепой кишки (начальной части толстой кишки). Считается, что аппендикс — одно из звеньев иммунной системы, так как слизистая оболочка аппендикса богата лимфоидной тканью. Принято считать, что воспаление аппендикса может возникнуть из-за закупорки просвета отростка увеличенной лимфоидной тканью, каловыми камнями (твердым калом, результатом хронического запора), инородным телом и иногда гельминтами. Закупорка приводит к расширению полости аппендикса, быстрому развитию инфекции и воспалению. Однако точная причина развития этого распространенного заболевания не ясна.

Симптомы острого аппендицита

Проявления острого аппендицита зависят от расположения червеобразного отростка, времени, прошедшего от начала заболевания, выраженности воспалительного процесса в аппендиксе и вовлечения близлежащих органов и брюшины, а также от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Поскольку аппендикс — подвижный орган, его воспаление может имитировать практически любое заболевание. В ряде случаев врачи испытывают затруднения в постановке диагноза, так как главный симптом аппендицита — боль — может возникать не только в правой нижней части живота, где он должен быть расположен согласно анатомии слепой кишки, но и в области пупка, в паховой области, над лобком, в пояснице, в правом подреберье и маскироваться под заболевания печени, почек, женских половых органов.

Как правило, заболевание начинается с появления боли в верхних отделах живота, которая постепенно усиливаясь, перемещается в правую подвздошную область (правый нижний квадрант живота). Боль усиливается при кашле и движении. Обычно наблюдается субфебрильная температура тела 37,2-37,5 °С. При обследовании живота обнаруживаются непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер, и могут сопровождаться тошнотой, а иногда и рвотой. Часто наблюдается потеря аппетита и отказ от пищи, а также задержка стула, вызванная ограничением двигательной функции кишечника из-за распространяющегося по брюшине воспаления.

К сожалению, эти классические признаки аппендицита наблюдаются чуть более чем у половины пациентов с острым аппендицитом. Боль может не иметь четкой локализации, особенно у детей до 3х лет. У больных пожилого и старческого возраста пониженная реактивность организма, соединительнотканное замещение всех слоев стенки аппендикса и его кровеносных сосудов способствуют скудной симптоматике острого аппендицита и большому числу осложненных форм. У беременных женщин во втором и третьем триместрах смещенный маткой аппендикс может обсусловливать нетипичную клиническую картину. Поэтому столь часто пациенты с острым аппендицитом поступают в отделение экстренной хирургии уже с осложнениями (прободение отростка, перитонит).

 

Что такое «флегмонозный» и «гангренозный» аппендицит?

Если у пациента симптомы аппендицита выражены нерезко, но, тем не менее, воспалительный процесс развивается (боли не очень сильные, тошноты и рвоты нет), он не торопится обратиться за медицинской помощью, и тогда катаральныйаппендицит переходит во флегмонозную форму. Аппендикс наполняется гноем, изъязвляется. Воспаление начинает распространяться на окружающие ткани: стенки кишки, брюшину. Боль становится более выраженной, усиливается при напряжении мышц живота; у худых людей воспаленный отросток можно прощупать как плотный валик.

Флегмонозный аппендицит может перейти в гангренозную форму, когда воспалительный процесс развивается уже в брюшной полости.При гангренозном аппендиците наблюдается снижение или полное отсутствие болевых ощущений, связанные с гибелью нервных окончаний аппендикса, но на смену приходят признаки общей интоксикации, ухудшение общего состояния: слабость, бледность, вздутие живота. Если на этом этапе больному не оказана помощь, жизнь больного оказывается под угрозой из-за развития перитонита.

Как проводят диагностику аппендицита?

При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. В хирургической клинике ЕМС круглосуточно выполняются экстренные операции по поводу острого аппендицита и его осложнений.

На этапе до госпитализации, даже при наличии выраженного болевого синдрома, нельзя принимать обезболивающие препараты, так как это может затруднить диагностику заболевания. Не следует также применять антибиотики, так как это может смазать картину с дальнейшим развитием осложнений (перфорация отростка, разлитой перитонит).

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра, а также взятия анализа крови (общий анализ крови обычно отражает картину воспаления —повышается количество лейкоцитов, возникаетлейкоцитоз). При классическом течении острого аппендицита (высокая температура и болезненность в правой подвздошной области от терпимой до очень сильной) установлениедиагноза не вызывает затруднений. Пациентам с сомнительными или нечетко выраженными симптомами при поступлении в стационар врачи могут назначить УЗИ брюшной полости и малого тазаи/или компьютерную томографию.

В ряде случаев может быть выполнена диагностическая Лапароскопия – диагностическаяпроцедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза и оценить их состояние.

Неотложная помощь при остром аппендиците

Операция по удалению аппендицита (воспаленного аппендикса) называется «аппендэктомия», в ходе которой удаляется воспаленный аппендикс.

При наличии перфорации (разрыва) червеобразного отростка хирургическое вмешательство становится техническисложнее для выполнения. Возникает необходимость в тщательном «отмывании» брюшной полости от гноя. Следовательно, и сама операция, и выздоровление могут затягиваться.

Удалению аппендикса предшествует внутривенное введение антибиотиков для профилактики осложнений. При наличии перфорации аппендикса лечение антибиотиками продолжается до нормализации анализов крови (примерно 5-7 дней). Вопрос об отмене антибиотиков решает лечащий врач.

Лапароскопическая аппендэктомия

Как правило, в ЕМС большая часть хирургических вмешательств при остром аппендиците, даже в случае тяжелых форм заболевания, выполняется лапароскопическим доступом, который гарантирует минимум боли и более короткий восстановительный период. При неосложненном аппендиците, если червеобразный отросток не был перфорирован, пациент, как правило, выписывается на следующий день. Пациенты с перфорированным червеобразным отростком могут находиться в клинике дольше (до 7 дней), особенно, если развился перитонит.

Однако существует ряд случаев, когда операция традиционным открытымспособом (открытая аппендэктомия) является более предпочтительной.

При своевременном хирургическом вмешательстве выздоровление наступает быстро.

Аппендицит — Тбилисская ЦРБ

Опубликовано: 17.08.2017 08:59

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка.

Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается.

Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки. Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие.

Такие камни называются копролитами (буквально — «камни из кала»). В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток.

Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением.

Другая теория причин аппендицита — изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка.

Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка. Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться.

После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый «периаппендикулярный абсцесс»). Иногда организм успешно «лечит» аппендицит без хирургического вмешательства, если инфекция и сопровождающее её воспаление не распространяются по брюшной полости. Воспаление, боль и прочие симптомы могут исчезнуть.

Такая ситуация возникает у некоторых пожилых пациентов, а также при лечении антибиотиками. Поэтому пациенты могут обратиться к врачу спустя продолжительный период времени после приступа аппендицита с припухлостью или инфильтратом в правой нижней области живота.

Каковы осложнения аппендицита?

Наиболее частое осложнение аппендицита — прободение. Прободение червеобразного отростка может привести в периаппендикулярному абсцессу (скоплению инфицированного гноя) или разлитому перитониту (инфицирование всей брюшной полости).

Основная причина прободения червеобразного отростка — промедление с постановкой диагноза и лечением. Более редкое осложнение — кишечная непроходимость.

Непроходимость возникает, когда воспаление вокруг червеобразного отростка вызывает прекращение работы мышц кишечника, и это не позволяет пищи проходить по кишечнику.

Если часть кишки над местом, где нарушена проходимость, начинает заполняться жидкостью и газом, живот раздувается и могут возникнуть тошнота и рвота.

Опасное осложнение аппендицита — сепсис (заражение крови), состояние, при котором бактерии попадают в кровь и переносятся к другим частям организма.

Это очень серьёзное, угрожающее жизни осложнение. К счастью, оно развивается не так часто.

Каковы симптомы аппендицита?

Основной симптом аппендицита — боль в животе.

Сперва боль отмечается по всему животу, особенно в его верхней части, пациент не может четко указать пальцем, где у его болит.

На медицинском языке такая боль называется нечетко локализованной, она не сосредоточена в одной точке. (Нечетко локализованная боль — обычное явление всякий раз, когда проблема находится в тонкой или ободочной кишке, в том числе, и в червеобразном отростке.) Указать точное место боли так трудно, что когда пациента просят указать пальцем на место, где болит, большинство людей показывают локализацию боли круговым движением руки вокруг середины живота. Затем, когда воспаление червеобразного отростка нарастает, оно распространяется сквозь стенку червеобразного отростка к его наружной оболочке, а затем по выстилке живота, тонкой плёнке, которая называется брюшиной. Когда воспаляется брюшина, боль меняется и может быть чётко определена на одном небольшом участке. Если червеобразный отросток разрывается, инфекция распространяется по брюшной полости, боль снова становится распространённой, так как внутренняя выстилка живота становится воспалённой. Также при аппендиците могут быть тошнота и рвота, которые могут быть обусловлены непроходимостью кишечника. Кроме это, обычным симптомом аппендицита бывает повышение температуры, как реакция организма в ответ на воспаление. С другой стороны, отсутствие температуры не исключает аппендицита, так как в принципе это заболевание может протекать без температуры.

Как проводят диагностику аппендицита?

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра.

У пациентов часто высокая температура и обычно бывает болезненность (от терпимой до очень сильной) справа в низу живота, когда врач там надавливает.

Если воспаление дошло до брюшины, нередко есть «рикошетная» болезненность. Это означает, что когда врач надавливает на живот и затем быстро убирает руку, боль становится внезапно, но ненадолго, сильнее.

Подсчёт белых клеток крови При наличии инфекции, количество белых кровяных клеток в анализе крови становится увеличенным.

На ранней стадии аппендицита, до того как инфекция разовьётся, оно может быть нормальным, но чаще наблюдают по крайней мере небольшой подъём количества белых клеток крови достаточно рано.

К сожалению, аппендицит — это не единственное состояние, которое вызывает увеличение количества белых кровяных клеток. Почти любая инфекция или воспаление может приводить к увеличению количества белых клеток крови.

Поэтому только лишь повышение количества белых кровяных клеток не может рассматриваться как прямое доказательство аппендицита. Микроскопия мочи Микроскопия мочи — это исследование мочи под микроскопом, которое позволяет обнаружить красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и бактерии в моче.

Анализ мочи обычно изменён, если в почках или мочевом пузыре есть воспаление или камни, которые иногда можно перепутать с аппендицитом. Поэтому изменения в моче указывают на патологический процесс в почках или мочевом пузыре, тогда как нормальные результаты микроскопии мочи более характерны для аппендицита.

Рентгеновское исследование брюшной полости Рентгеновское исследование брюшной полости может выявить копролит (затвердевший и кальцифицированный кусочек фекалий размером с горошину, закупоривающий выход из червеобразного отростка), который может быть причиной аппендицита. Это более характерно для детей.

Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование — безболезненная процедура, при которой используют звуковые волны для того, чтобы увидеть органы внутри тела. Ультразвуковое исследование может выявить увеличенный червеобразный отросток или абсцесс.

Однако при аппендиците червеобразный отросток виден только у 50% пациентов.

Поэтому невозможность увидеть червеобразный отросток при ультразвуковом исследовании не исключает аппендицита. Ультразвук также помогает исключить наличие патологических изменений яичников, фаллопиевых труб и матки, которые могут симулировать аппендицит.

Компьютерная томография У небеременных пациентов компьютерная томография области червеобразного отростка производится с целью диагностики аппендицита или периаппендикулярного абсцесса, а также для исключения других заболеваний внутри брюшной полости и таза, которые по симптомам похожи на аппендицит. Лапароскопия Лапароскопия – хирургическая процедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота.

Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза. Если обнаружен аппендицит, можно сразу удалить червеобразный отросток.

Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка. Поэтому при подозрении на аппендицит тактика действий может быть следующей: период наблюдения, исследования (см. выше) или хирургическая операция.

Почему иногда трудно распознать аппендицит?

Иногда трудно диагностировать аппендицит.

Положение червеобразного отростка в брюшной полости может быть разным. Чаще всего червеобразный отросток расположен в правой нижней области живота, но червеобразный отросток, как и другие части кишечника, имеет брыжейку.

Брыжейка — это похожая на лист плёнка, которая прикрепляет червеобразный отросток к другим структурам внутри брюшной полости. Если брыжейка длинная, червеобразный отросток может сдвигаться.

К тому же червеобразный отросток может быть длиннее, чем обычно. Сочетание длинной брыжейки и длинного червеобразного отростка позволяет червеобразному отростку спускаться в полость таза (и располагаться между органами таза у женщин).

Червеобразный отросток может располагаться позади ободочной кишки (позадиободочный червеобразный отросток). В обоих случаях симптомы при воспалении червеобразного отростка могут быть более похожими на те, что возникают при воспалении других органов, например при воспалении тазовых органов у женщин.

Диагностировать аппендицит бывает сложно, если другие воспалительные процессы дают такие же симптомы, как при аппендиците.

Поэтому обычно пациента наблюдают некоторое время, чтобы узнать, разрешится ли состояние самостоятельно или появятся признаки, более характерные для аппендицита или, возможно, для другого заболевания.

Какие заболевания могут давать симптомы, похожие на симптомы при аппендиците?

При лечении пациента с подозрением на аппендицит хирург не должен забывать и о других заболеваниях, которые имеют симптомы, похожие на симптомы при аппендиците.

Среди таких заболеваний: Дивертикулы Меккеля Дивертикул Меккеля — это небольшое выпячивание стенки кишки, которое обычно расположено в правой нижней области живота, рядом с червеобразным отростком.

Дивертикул может воспалиться или даже перфорировать (прорваться). Если дивертикул воспалён или перфорирован, его удаляют хирургическим путём.

Воспалительные заболевания тазовых органов Правая фаллопиевая труба и яичник находятся рядом с червеобразным отростком. Женщины, живущие активной половой жизнью, могут заразиться инфекционными заболеваниями, которые поражают маточные трубы и яичники.

Обычно достаточным оказывается лечение антибиотиками, и нет необходимости в удалении маточной трубы и яичника. Воспалительные заболевания в верхней правой области живота Жидкость из верхней правой области живота могут перетечь в нижнюю часть брюшной полости, где она симулирует воспаление и аппендицит.

Жидкость может вытечь из прободной язвы двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря или абсцесса печени. Правосторонний дивертикулит Хотя большинство дивертикулов расположено в левой части ободочной кишки, иногда они встречаются и справа.

Если правосторонний дивертикул разрывается, развивается воспаление, по симптомам похожее на воспаление при аппендиците.

Заболевания почек Правая почка расположена настолько близко к червеобразному отростку, что воспалительный процесс, например абсцесс, может тоже давать симптомы, как при аппендиците.

Как лечат аппендицит?

Если поставлен диагноз «аппендицит», чаще всего проводят удаление червеобразного отростка (аппендэктомию).

Антибиотики начинают давать до хирургического вмешательства, как только поставлен диагноз.

У некоторых пациентов воспаление и развитие инфекции при аппендиците остаются слабыми и не распространяются по брюшной полости. Организм человека способен не только содержать в себе воспаление, но и самостоятельно избавляться от него.

Такие пациенты чувствуют себя относительно хорошо и состояние их улучшается спустя несколько дней наблюдения.

Такой аппендицит можно лечить только антибиотиками. Через некоторое время червеобразный отросток можно удалить (или не удалять).

Трудность состоит в том, чтобы отличить такой аппендицит от склонного к осложнениям. Иногда больной не обращается к врачу столь долго, что к моменту обращения аппендицит с перфорацией червеобразного отростка существует уже много дней или даже недель.

В таком случае обычно есть уже сформировавшийся абсцесс, а перфорация в червеобразном отростке закрыта. Если абсцесс маленький, сначала можно проводить терапию антибиотиками; тем не менее, чаще всего абсцесс требуется дренировать.

Дренаж обычно ставится с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии, с помощью которых можно точно определить локализацию абсцесса.

Червеобразный отросток удаляют спустя несколько недель или месяцев после того, как устранён абсцесс.

Это называется отсроченной аппендэктомией и производится для предотвращения рецидива приступа аппендицита.

Как проводится удаление червеобразного отростка?

В настоящее время для удаления червеобразного отростка используют две методики: традиционная операция, выполняемая через разрез, и эндоскопическая операция, которая делается через проколы под контролем телевизора.

При аппендэктомии, выполняемой через разрез, через кожу и слои стенки живота над областью расположения червеобразного отростка делают разрез длиной 8-10 см. Хирург осматривает червеобразный отросток, обычно расположенный в правой нижней области живота.

После осмотра области вокруг червеобразного отростка, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний в этой области, червеобразный отросток удаляют. Брыжейку червеобразного отростка и сам отросток перерезают, и таким образом освобождают его от связи с кишкой; отверстие в кишке зашивают.

Если есть абсцесс, он может быть осушен с помощью дренажей (резиновых трубок), которые идут от абсцесса выводятся через разрез наружу.

Затем разрез зашивают.

Новый способ удаления червеобразного отростка включает использование лапароскопа. Лапароскоп — это тоненькая оптическая система, соединённая с видеокамерой, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь живота через маленькое отверстие-прокол (вместо большого разреза).

Если обнаруживают аппендицит, червеобразный отросток удаляют с помощью специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость, как и лапароскоп, через небольшие отверстия. Преимущества использования лапароскопии: уменьшение послеоперационной боли (так как боль, в основном, возникает из-за разрезов) и более быстрое выздоровление, а также великолепный косметический эффект.

Ещё одно преимущество лапароскопии — она позволяет хирургу заглянуть в брюшную полость и поставить точный диагноз в случаях, когда диагноз «аппендицит» ставится под сомнение. Например, лапароскопию успешно применяют при диагностике и лечении разрыва кисты яичника у женщин (симптомы могут напоминать таковые при аппендиците).

Если червеобразный отросток не был разорван (перфорирован), пациента выписывают из больницы на следующий день.

Пациенты с перфорированным червеобразным отростком чувствуют себя хуже, чем пациенты без разрыва.

Они находятся в больнице дольше (4-7 дней), особенно если развился перитонит.

В больнице проводят внутривенное введение антибиотиков для того, чтобы бороться с инфекцией и помогать устранению абсцессов.

Иногда хирург может увидеть неизменённый червеобразный отросток и не найти причин для жалоб пациента.

В таком случае хирург может удалить червеобразный отросток.

Причина удаления такая: лучше удалить неизменённый червеобразный отросток, чем пропустить и не вылечить возможно начинающийся аппендицит.

Каковы осложнения аппендэктомии?

Самое частое осложнение аппендицита — инфекция операционной раны.

Такие осложнения могут быть как тяжёлыми, так и лёгкими, от красноты и болезненности, которые лечат только антибиотиками, до тяжёлых поражений, которые лечат как антибиотиками, так и хирургически.

Иногда воспаление и инфекция при аппендиците такие сильные, что хирург не зашивает разрез до конца, так как разрез, сделанный хирургом, уже загрязнен. Разрез зашивают лишь через несколько дней после того, как инфекция подавлена антибиотиками и уже нет опасности развития её в разрезе.

Ещё одно осложнение аппендэктомии — абсцесс, скопление гноя в области червеобразного отростка.

Хотя гной удаляется из абсцесса хирургическим путём, есть и другие методы его лечения (см. выше).

Каковы отдалённые последствия удаления червеобразного отростка?

До сих пор не ясно, выполняет ли червеобразный отросток какую-либо важную функцию.

Как правило, после удаления червеобразного отростка никаких проблем со здоровьем не возникает. Наиболее частое последствие операции — возможное развитие спаечного процесса.

К счастью, после лапароскопической операции спаечный процесс развивается гораздо реже.

▶Аппендицит у детей: симптомы, диагностика, лечение✅ADONIS

Аппендицит – это острое, подострое или хроническое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, или аппендикса. Он может развиваться у детей любого возраста, начиная с нескольких месяцев жизни. При этом симптоматика заболевания, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста, может различаться. Согласно статистике, только в 30% случаев у пациентов наблюдается классическое развитие заболевания. В оставшихся 70% диагностируют атипичное течение аппендицита.

При болях в животе у ребенка, которые не проходят в течение 1-2 часов или сопровождаются другими симптомами, нужно срочно обратиться к детскому хирургу. При своевременной диагностике аппендицит успешно лечится хирургическим путем. Однако, если операцию не провести вовремя, гной из аппендикса может прорваться в брюшную полость и спровоцировать развитие тяжелых осложнений, несущих угрозу для жизни ребенка.

 

Причины развития аппендицита у детей

Причины возникновения аппендицита у детей до конца не изучены. Сегодня существует около 6 теорий, ни одна из которых не имеет достаточного подтверждения.

Основной на сегодняшний день считается механическая теория, согласно, которой причиной развития аппендицита является обструкция и инфекционное поражение аппендикса в результате попадания в его просвет каловых камней, паразитов или инородных предметов. Также существует вероятность, что развитие аппендицита провоцируют инфекционные заболевания и эндокринные факторы.

Чаще всего заболевание встречается у детей старше 5 лет и у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.

 

Симптомы аппендицита у детей

Наиболее распространенным у детей является острый аппендицит. Его симптомы проявляются в среднем через 12 часов после начала развития заболевания, а его полный цикл составляет от 24 до 36 часов.

Симптоматика аппендицита у детей может значительно различаться из-за расположения аппендикса и стадии заболевания. Поставить правильный диагноз может только врач, после проведения диагностики.

Основными признаками аппендицита у детей являются:
  • Боль в животе, которая может распространяться по всей брюшине или локализироваться в правом нижнем углу
  • Усиление боли при движении, кашле и другой активности
  • Резкая боль при нажатии на живот
  • Раздражение брюшины (живот становится жестким)
  • Боль в спине или кишечнике
  • Учащение мочеиспускания, болезненность
  • Диарея
  • Разовая рвота
  • Повышение пульса и давления
  • Повышение температуры до 37-38 °C (при осложнении – выше)
  • Ухудшение общего самочувствия
  • Отсутствие аппетита.

 

Одним из первых симптомов аппендицита является боль, локализирующаяся в области пупка или желудка. Немного позже она может переходить в правый нижний угол живота, поясницу, правое подреберье или надлобковую зону. Локализация боли зависит от места расположения аппендикса. Маленькие дети, как правило, не могут точно сказать, где болит. Они чаще жалуются на общую боль в животе или в области пупка.

При прогрессировании аппендицита боль может становится сильнее, однако на определенной стадии его развития может, наоборот, уменьшиться. Это не означает, что ребенок выздоравливает. При аппендиците боль может уменьшаться, если происходит гибель нервного аппарата аппендикса или начинается гангренозное воспаление. Также боль может быть мало выраженной, если аппендикс располагается позади слепой кишки.

Классическим симптомом аппендицита также является рвота, которая происходит один раз, и повышение температуры до субфебрильных значений. При нетипичном течении аппендицита также может происходить нарушение мочеиспускания и стула.

Диагностику и лечение аппендицита у детей обязательно должен проводить хирург. Это заболевание лечится только оперативно в условиях детского стационара. 

 

Особенности разных форм аппендицита

Аппендиксом называют небольшой червеобразный отросток, который ответвляется от прямой кишки. Его длина не превышает – 5-15 см, а диаметр – 1 см, при этом  он постепенно сужается и не имеет сквозного прохода.

При аппендиците происходит закупорка просвета аппендикса, начинается воспаление и образование гноя. В зависимости от степени заболевания и расположения аппендикса выделяют разные формы аппендицита, симптоматика которых несколько различается.

 

К атипичным формам аппендицита относят:
  • Ретроцекальный аппендицит, сопровождающийся болью в области поясницы, которая может отдавать в бедро
  • Левосторонний аппендицит, вызывающий боль с левой стороны в подвздошной области живота
  • Тазовый аппендицит, который сопровождается болью в области пупка и внизу живота, нарушением диуреза и повышением температуры
  • Эмипиему, которая характеризуется медленным развитием заболевания и болью в подвздошной области живота.

Острый аппендицит у детей

Наиболее распространенным видом у детей является острый аппендицит. 

Симптомы острого аппендицита у детей могут несколько различаться. До 3 лет дети часто жалуются на боли животе из-за несварения или газов, поэтому родители могут не сразу заподозрить, что в данном случае симптом вызван развитием острого аппендицита. Для первичной диагностики в домашних условиях надо знать основные признаки острого аппендицита у детей:

  • Сильная боль в животе, которая может мигрировать
  • Усиление боли при прощупывании живота
  • Уменьшение боли в положении лежа на боку с согнутыми ногами
  • Постоянное напряжение мышц живота
  • Постоянная тошнота и периодическая рвота
  • Запор или диарея
  • Повышение температуры тела
  • Уменьшение активности ребенка
  • Отказ от еды
  • Капризность.

 

Боль в животе является основным симптомом острого аппендицита. Однако проявляться она может по-разному. У детей боль может возникать в верхней части живота, в правом или левом боку, отдавать под ребра или в область половых органов. Локализация боли может периодически меняться. Именно это порой заставляет думать, что причиной боли не может быть аппендицит.

Также нужно учитывать, что при атипичном течение аппендицита у детей боль может быть и ноющей, поочередно уменьшаться и усиливаться. При временном исчезновении боли на 2-3 день может показаться, что началось улучшение. Однако это происходит, обычно, при разрыве аппендикса и развитии у взрослых и детей дооперационных осложнений острого аппендицита. В результате может возникнуть перитонит, который несет серьезную угрозу для жизни. 

 

Диагностика аппендицита у детей

Врачи проводят диагностику острого аппендицита у детей по клиническим проявлениям, результатам осмотра и пальпации живота. При необходимости детям делают дифференциальную диагностику, которая позволяет выявить острый аппендицит или другое заболевание.

 

Для диагностики аппендицита проводят:
  • Осмотр ребенка и пальпацию живота
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • Компьютерную томографию (КТ)
  • Лабораторные анализы.

 

УЗИ и КТ проводят по показаниям, когда необходимо подтвердить диагноз и установить точное расположение аппендикса. Для дифференциальной диагностику врач может назначить КТ с контрастированием, которое обеспечивает лучшую визуализацию и позволяет выявить не только аппендицит, но и при его отсутствии установить другую причину боли в животе. УЗИ является менее информативным. Оно позволяет подтвердить развитие аппендицита, но малоинформативно при других заболеваниях.

Лабораторные анализы проводят для подтверждения воспалительного процесса в организме и подготовке ребенка к операции.

Лечение аппендицита

Лечение острого аппендицита у детей и взрослых проводится только оперативным путем. Во время операции аппендикс полностью удаляют.

 

Сегодня применяют два вида аппендэктомии:
  • Классическую – это полостная операция, которая предусматривает разрез живота;
  • Лапароскопическую – это эндоскопическая операция, которая предусматривает эндоскопический доступ в брюшную полость через небольшое отверстие.

 

Выбор хирургического метода зависит от расположения аппендицита, стадии заболевания и других факторов. Также значение имеет опыт врача и наличие в клинике оборудования для проведения эндоскопических операций.

Лапароскопическая аппендэктомия является менее травматичной. Она сопровождается меньшим повреждением мягких тканей и меньшей кровопотерей. Период реабилитации после нее более короткий, чем после полосной операции, когда ребенка могут оставлять в отделении детской хирургии до 10 дней.

Аппендэктомию детям проводят, как правило, под общим наркозом. Пациентов погружают в состояние медикаментозного сна на время операции и выводят из него сразу после завершения процедуры. При наличии противопоказаний к наркозу иногда применяют местное обезболивание.

 

Первая помощь

При болях в животе ребенку нельзя давать обезболивающие препараты и спазмолитики. Они могут изменить симптоматику или спровоцировать развитие осложнений. Также не следует прикладывать к животу горячую грелку или другое тепло. Это ускоряет развитие воспалительного процесса. В некоторых случаях для уменьшения боли прикладывают лед.

При подозрении на аппендицит ребенка нужно скорее показать врачу. Если лечение не провести в течение 1-2 суток, заболевание может спровоцировать развитие перитонита и других осложнений.

Профилактика аппендицита

От чего появляется аппендицит у детей, до конца неизвестно. Поэтому профилактические рекомендации носят общий характер. Чтобы снизить риск заболевания, рекомендуют придерживаться правильного питания, не допускать образования запоров, своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания.

Острый аппендицит у детей | Клиника «Оберіг»

Острый аппендицит у детей случай не редкий. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями детского организма, что определяет повышенную степень опасности в течение этого заболевания у детей. Первая из них заключается в том, что поставить ребенку диагноз острого аппендицита гораздо сложнее, чем взрослому. Это объясняется тем, что проявления заболевания не носят ярко выраженный характер как у взрослых и воспалительный процесс в аппендиксе развивается гораздо быстрее, чем у взрослых. Поэтому гораздо чаще он заканчивается возникновением перитонита (разлитого воспаления брюшной полости) и другими осложнениями.

Аппендицит может встречаться во всех возрастных группах, тем не менее, в первые 2 года жизни он встречается очень редко. В последующие годы частота заболевания нарастает, достигая своего пика в 8-12 лет.

Причинные факторы возникновения аппендицита разнообразны: так возможно развитие аппендицита на фоне любых перенесенных соматических воспалительных заболеваний, введение и изменение рациона питания ребенка, так же провоцирующими факторами развития могут быть аномалии отростка (неправильное положение, перегибы), попадание в просвет червеобразного отростка инородных тел (каловые камни, косточки, паразиты). Червеобразный отросток состоит преимущественно из лимфатической ткани и любой воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте может привести к аппендициту.

В младшей возрастной группе (до 3-4 лет) заболевание начинается с вроде бы обычных симптомов. Ребёнок беспокоится, не спит. Но через некоторое время у него появляется многократная рвота, повышается температура. Нередко бывает и жидкий стул со слизью. Жалобы на боль в правой подвздошной области, которые являются характерными для острого аппендицита у взрослых, в этом возрасте почти не встречаются. Обычно ребёнок жалуется на боли вокруг пупка, ребёнок не спит, сворачивается калачиком, «стучит» ножками и беспокоится при перемене положения тела. Если ваш ребёнок пожаловался на боли в животе, то ни в коем случае НЕЛЬЗЯ прикладывать на больное место ГРЕЛКУ и давать ребёнку обезболивающее. Тепло во много раз увеличит скорость воспалительного процесса и будет способствовать возникновению осложнений, а препараты снижающие боль могут привести к сглаживанию симптомов аппендицита. Когда у ребёнка проявляются перечисленные симптомы (боль, понос, температура, рвота и слабость) необходима срочная консультация детского хирурга.

МЕДЛИТЬ – НЕДОПУСТИМО!

Ни в коем случае нельзя ждать (как это часто бывает) самопроизвольного исчезновения этих признаков или заниматься самолечением. При развитии перитонита болезненные ощущения начинают быстро распространятся по всему животу и очень скоро появляется его вздутие. При этом часто наблюдается задержка газов и стула. Что касается внешних признаков, то ребёнок выглядит беспокойным, у него испуганные глаза, черты лица заострены, а кожа приобретает серо-зелёный оттенок. Такое состояние у ребёнка может развиться почти сразу после первых жалоб, и поэтому родители могут просто не успеть адекватно, среагировать. Во всех случаях острого аппендицита необходима операция. Достойной альтернативы оперативному лечению острого аппендицита не существует.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ

Современная детская хирургия, уже не должна ассоциироваться с большими операциями и разрезами, которые в дальнейшем остаются на всю жизнь в виде рубца (подпись хирурга). Развитие новых технологий привело к замене разрезов на маленькие проколы брюшной стенки. Это означает, что операция проводится бесшовно, а аппендицит удаляется через небольшой прокол, размером 5-7 мм. Операция занимает меньше часа и уже через несколько дней после нее ребёнок даже не помнит о произошедшей с ним неприятности.

При стандартном методе хирургического лечения делается разрез в правой подвздошной области и выведением аппендикса наружу с последующим его удалением. При тяжелых формах нередко используют большие срединные разрезы ниже пупка. Лапароскопический метод дает хирургу ряд преимуществ, таких как миниатюрная камера, которая поможет осмотреть всю брюшную полость для исключения другой патологии, максимальное устранение воспалительного процесса при тяжелых формах аппендицита, убрать весь гной при перитоните, работа инструментами диметром 3-5мм приводит к бережному отношению к органам брюшной полости.

Преимущество данной методики это косметический и эстетический вид после оперативного вмешательства. А также данный метод коррекции аппендицита настолько малотравматичен, что уже через 1-2 дня пациент может быть выписан домой.

В Центре Инновационных технологий в детской хирургии и урологии мы используем такие малотравматичные методики при оперативном лечении детей любого возраста. Мы знаем, как минимизировать страдания ребенка и объем вмешательств хирурга. Если Вы ищете экспертный центр в сфере детской хирургии и урологии — обратитесь к Универсальной клиники «Оберіг» и мы найдем наиболее оптимальное решение проблемы для Вашего ребенка! Госпитализация круглосуточно! Звоните:

(044) 521 30 03

Неотложные признаки и симптомы аппендицита

Что такое аппендицит?

Закупорка или обструкция аппендикса может привести к аппендициту, который представляет собой воспаление и инфекцию аппендикса. Закупорка может быть результатом скопления слизи, паразитов или, чаще всего, фекалий.

При обструкции аппендикса бактерии могут быстро размножаться внутри органа. Это вызывает раздражение и опухание аппендикса, что в конечном итоге приводит к аппендициту.

Аппендикс находится в нижней правой части живота. Это узкий мешочек в форме трубки, выступающий из толстой кишки.

Хотя аппендикс является частью желудочно-кишечного тракта, это рудиментарный орган. Это означает, что он не обеспечивает жизнедеятельности и что без него вы можете жить нормальной здоровой жизнью.

Назначение приложения неизвестно. Некоторые считают, что он содержит ткань, которая помогает вашей иммунной системе обрабатывать инфекции в вашем организме.

Если вовремя не лечить воспаленный аппендикс, он может разорваться и высвободить опасные бактерии в брюшную полость.Возникшая инфекция называется перитонитом. Это серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Разрыв аппендикса — опасная для жизни ситуация. Разрыв редко происходит в течение первых 24 часов после появления симптомов, но риск разрыва резко возрастает через 48 часов после появления симптомов.

Очень важно распознать первые симптомы аппендицита, чтобы немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы аппендицита

Аппендицит вызывает множество симптомов, в том числе:

Не у всех людей будут одинаковые симптомы, но очень важно, чтобы вы как можно скорее обратились к врачу.

Согласно Johns Hopkins Medicine, аппендикс может разорваться через 48–72 часа после появления симптомов.

Немедленно обратитесь в больницу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов.

Боль в животе

Аппендицит обычно сопровождается постепенным появлением тупой, схваткообразной или ноющей боли по всему животу.

По мере того, как аппендикс набухает и воспаляется, он раздражает слизистую оболочку брюшной стенки, известную как брюшина.

Это вызывает локализованную резкую боль в правой нижней части живота. Боль обычно бывает более постоянной и сильной, чем тупая ноющая боль, возникающая при появлении симптомов.

Однако у некоторых людей может быть отросток позади толстой кишки. Аппендицит, возникающий у этих людей, может вызывать боль в пояснице или тазу.

Легкая лихорадка

Аппендицит обычно вызывает повышение температуры от 99 ° F (37,2 ° C) до 100,5 ° F (38 ° C). У вас также может быть озноб.

Если ваш аппендикс лопается, инфекция может вызвать повышение температуры. Температура выше 101 ° F (38,3 °) и учащение пульса могут означать разрыв аппендикса.

Расстройство пищеварения

Аппендицит может вызывать тошноту и рвоту. Вы можете потерять аппетит и почувствовать, что не можете есть. У вас также может развиться запор или тяжелая диарея.

Если у вас проблемы с отхождением газов, это может быть признаком частичной или полной непроходимости кишечника.Это может быть связано с аппендицитом.

Симптомы аппендицита у детей

Всегда отвозите ребенка в больницу, если подозреваете, что у него аппендицит.

Дети не всегда могут описать, что они чувствуют. Им также может быть трудно определить боль, и они могут сказать, что боль ощущается во всем животе. Это может затруднить определение причины аппендицита.

Родители могут легко принять аппендицит за заболевание желудка или инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

Всегда лучше проявлять осторожность, когда дело касается аппендицита. Разрыв аппендикса может быть опасен для любого, но риск смерти наиболее высок у младенцев и детей ясельного возраста.

У детей в возрасте 2 лет и младше часто наблюдаются следующие симптомы аппендицита:

  • рвота
  • вздутие или вздутие живота
  • болезненный живот

дети старшего возраста и подростки чаще испытывают:

  • тошноту
  • рвоту
  • боль в нижней правой части живота

Симптомы аппендицита во время беременности

Многие симптомы аппендицита похожи на дискомфорт во время беременности.К ним относятся спазмы желудка, тошнота и рвота.

Однако у беременных не всегда могут быть классические симптомы аппендицита, особенно на поздних сроках беременности. Растущая матка во время беременности подталкивает аппендикс выше. Это означает, что боль может возникать в верхней части живота, а не в правой нижней части живота.

Беременные женщины с аппендицитом также чаще испытывают изжогу, газы или чередующиеся эпизоды запора и диареи.

Что можно и нельзя

Как лечится аппендицит?

Когда вы встретитесь с врачом, он проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о ваших симптомах.Они также закажут определенные тесты, чтобы определить, есть ли у вас аппендицит. К ним могут относиться:

Если ваш врач диагностирует у вас аппендицит, он решит, нужна ли вам немедленная операция.

Скорее всего, перед операцией вы получите антибиотики. Лекарства помогут предотвратить развитие инфекции после операции.

Ваш хирург проведет операцию по удалению аппендикса. Это называется аппендэктомией.

Ваш хирург может выполнить открытую аппендэктомию или лапароскопическую аппендэктомию.Это зависит от степени тяжести аппендицита.

Открытая аппендэктомия

Во время открытой аппендэктомии хирург делает один разрез в нижней правой части живота. Удаляют аппендикс и накладывают швы на рану. Эта процедура позволяет вашему врачу очистить брюшную полость, если у вас разорвался аппендикс или у вас есть абсцесс.

Лапароскопическая аппендэктомия

Во время лапароскопической аппендэктомии хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости.

Затем в разрезы вставляют лапароскоп. Лапароскоп — это длинная тонкая трубка с фонарем и камерой спереди. Камера будет отображать изображения на экране, позволяя врачу заглянуть внутрь вашего живота и направить инструменты.

Когда они найдут ваш аппендикс, они перевяжут его швами и удалят. Затем они очистят, закроют и обработают небольшие разрезы.

После операции

После операции врач может попросить вас остаться в больнице до тех пор, пока боль не исчезнет и вы не сможете пить жидкости.

Если у вас образовался абсцесс или возникло осложнение, ваш врач может попросить вас остаться на лечении антибиотиками еще на день или два.

Важно помнить, что, хотя проблемы могут возникнуть, большинство людей полностью выздоравливает без осложнений.

Факторы риска и профилактика

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек в США, аппендицит является наиболее частой причиной боли в животе, которая приводит к хирургическому вмешательству.Около 5 процентов американцев в какой-то момент жизни страдают аппендицитом.

Аппендицит может возникнуть в любое время, но чаще всего он возникает в возрасте от 10 до 30 лет. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Вы не можете предотвратить аппендицит, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск.

Аппендицит менее вероятен, если вы придерживаетесь диеты, богатой клетчаткой. Вы можете увеличить потребление клетчатки, придерживаясь здоровой диеты, содержащей много свежих фруктов и овощей.К продуктам с особенно высоким содержанием клетчатки относятся:

  • малина
  • яблоки
  • груши
  • артишоки
  • зеленый горошек
  • брокколи
  • чечевица
  • черная фасоль
  • хлопья отрубей
  • ячмень
  • овсянка
  • целиком- пшеничные спагетти

Увеличение количества клетчатки в вашем рационе может предотвратить запор и последующее накопление стула. Накопление стула — наиболее частая причина аппендицита.

Если у вас есть заболевание, которое вызывает воспаление или инфекцию кишечника, важно проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить аппендицит. Всегда немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы аппендицита.

Симптомы и причины аппендицита

Каковы симптомы аппендицита?

Самый частый симптом аппендицита — боль в животе.

Если у вас аппендицит, чаще всего вы испытываете боль в животе от

  • начинается рядом с пупком, а затем перемещается ниже и вправо
  • становится хуже за считанные часы
  • становится хуже, когда вы двигаетесь, делаете глубокий вдох, кашляете или чихаете
  • является серьезным заболеванием и часто отличается от любой боли, которую вы испытывали до
    • .
  • возникает внезапно и может даже разбудить вас, если вы спите
  • возникает раньше других симптомов

Другие симптомы аппендицита могут включать

  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • Запор или диарея
  • невозможность пропускать газ
  • субфебрильная температура
  • опухоль в животе
  • ощущение, что дефекация снимает дискомфорт

Симптомы могут быть разными для каждого человека и могут походить на следующие состояния, которые также вызывают боль в животе:

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит может иметь несколько причин, и во многих случаях причина неясна.Возможные причины включают:

  • Закупорка проема внутри аппендикса
  • Увеличенная ткань в стенке аппендикса, вызванная инфекцией желудочно-кишечного тракта или других частей тела
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Стул, паразиты или новообразования, которые могут закупорить просвет аппендикса
  • Травма живота

Когда мне следует обращаться за помощью к врачу?

Аппендицит — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи.Обратитесь к врачу или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что у вас или у ребенка аппендицит. Врач может помочь вылечить аппендицит и уменьшить симптомы и уменьшить вероятность осложнений.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

Аппендицит — Медицинский центр Боулдера

ОПИСАНИЕ

Аппендицит — это опухоль или воспаление аппендикса, одна из наиболее частых причин экстренной абдоминальной хирургии. Функция аппендикса неизвестна, но нет никаких долгосрочных последствий удаления аппендикса. Аппендицит считается неотложной медицинской помощью, очень важны своевременная диагностика и операция по удалению.Если не лечить, воспаленный аппендикс в конечном итоге лопнет или перфорируется, в результате чего инфекционные материалы попадут в брюшную полость.

В США каждый 15 человек заболевает аппендицитом. Хотя аппендицит может возникнуть в любом возрасте, он редко встречается в возрасте до 2 лет и наиболее часто встречается в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы

Аппендицит иногда называют «Великим маскарадным», потому что симптомы и локализация боли могут сильно различаться.Диагностировать аппендицит у маленьких детей, пожилых людей и женщин детородного возраста может быть сложно.

Самый частый симптом аппендицита — тупая боль около пупка или вокруг него. Сначала боль может быть легкой, а по мере продвижения в нижнюю правую часть живота — усиливаться. Вскоре после начала боли возникает потеря аппетита и тошнота или рвота. Может быть жар, вздутие живота и вздутие живота. Может быть трудно пропускать газ. По мере увеличения отека аппендикса боль имеет тенденцию переходить в правую нижнюю часть живота.Он фокусируется прямо над аппендиксом в месте, называемом точкой Макберни. Эта боль может возникнуть через 12-24 часа после начала болезни. Другие симптомы могут включать боль в любом месте верхней или нижней части живота, спины или прямой кишки. Боль может варьироваться от тупой до острой. Также могут возникать запор или диарея с газами и спазмами.

Общие симптомы

  • Тупая боль около пупка или верхней части живота
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота вскоре после начала боли в животе
  • Вздутие живота
  • Температура 99-102 градусов по Фаренгейту
  • Отсутствие пропускания газа
  • Тупая или острая боль в любом месте верхней или нижней части живота, спины или прямой кишки
  • Болезненное мочеиспускание
  • Рвота, предшествующая боли в животе
  • Сильные судороги
  • Запор или газовая диарея

Причины, заболеваемость и факторы риска

Аппендицит — одна из наиболее частых причин экстренной абдоминальной хирургии в США.Обычно это происходит, когда аппендикс блокируется фекалиями, посторонним предметом или, в редких случаях, опухолью. Профилактика аппендицита неизвестна.

РАЗРАБОТКА / ИСПЫТАНИЯ

Если у вас аппендицит, ваша боль усилится, когда врач мягко надавит на вашу правую нижнюю часть живота. Если у вас перитонит, прикосновение к области живота может вызвать мышечный спазм. При ректальном обследовании может быть обнаружена болезненность в правой части прямой кишки.

Врачи обычно диагностируют аппендицит по:

  • Ваше описание симптомов
  • Физический осмотр

Лабораторные испытания

  • Общий анализ крови может показать повышенный уровень лейкоцитов
  • Функциональные пробы печени
  • Функция почек

Диагностические исследования

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение аппендицита заключается в скорейшем хирургическом удалении аппендикса.Тесты, используемые для диагностики аппендицита, не идеальны, иногда операция покажет, что ваш аппендикс в норме. В этом случае хирург удалит аппендикс и исследует остальную часть живота, чтобы найти другие причины боли.

Если компьютерная томография показывает, что у вас есть абсцесс (замурованный очаг инфекции) от разорванного аппендикса, вас могут лечить от инфекции внутривенными антибиотиками перед операцией. После того, как инфекция и опухоль исчезнут, вам удалят аппендикс.

ОЖИДАНИЯ (ПРОГНОЗ)

Если аппендикс будет удален до его разрыва, вы, скорее всего, быстро восстановитесь после операции. Если ваш аппендикс разорвался до операции, ваше восстановление может занять больше времени. У людей с ослабленной иммунной системой, например диабетом, процесс выздоровления может длиться дольше или иметь больше осложнений.

Осложнения
  • Аномальные связи между органами брюшной полости или между этими органами и поверхностью кожи (свищ)
  • Абсцесс
  • Закупорка кишечника
  • Инфекция внутри живота (перитонит)
  • Инфекция операционной раны
  • Инфекция может распространиться в кровоток
  • Смерть
Когда звонить своему врачу

Позвоните своему врачу, если у вас болит живот в правой нижней части живота или есть какие-либо другие симптомы аппендицита.

Также позвоните своему врачу по номеру:

  • Сильная, внезапная или острая боль
  • Лихорадка вместе с болью
  • Рвота кровью или кровавый понос
  • Живот твердый и болезненный на ощупь
  • Невозможность дефекации, особенно при рвоте
  • Боль в груди, шее или плече
  • Головокружение или дурноту
  • Тошнота и отсутствие аппетита с болью
  • Пожелтение глаз или кожи
  • Вздутие живота более 2 дней
  • Диарея более 5 дней, или у вашего младенца или ребенка диарея в течение 2 дней или рвота в течение 12 часов (немедленно звоните, если у ребенка младше 3 месяцев диарея или рвота)
  • Боль в животе продолжительностью более 1 недели
  • Жжение при мочеиспускании или частом мочеиспускании
  • Усиление боли при приеме антацидов или при приеме пищи

Susan Puckett, PA-C, ЛОР и внутренняя медицина

Острый аппендицит «Состояния» Ada

Что такое острый аппендицит?

Острый аппендицит — это инфекция аппендикса — мешочка ткани длиной 3 ½ дюйма, прикрепленного к толстой кишке в нижней правой части живота. Эта инфекция и вызванное ею воспаление могут вызывать следующие симптомы:

  • Боль
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Расстройство желудка

Острый аппендицит требует неотложной медицинской помощи, потому что, если его не лечить, аппендикс может разорваться, и инфицированный материал может распространиться в брюшную полость, ту часть тела, которая содержит важные органы, такие как печень, поджелудочная железа и кишечник. Это опасная для жизни ситуация, и ее необходимо срочно лечить антибиотиками, а также путем удаления инфицированного аппендикса.

Аппендэктомия (операция по удалению аппендикса), также известная как аппендэктомия, является наиболее распространенным методом лечения острого аппендицита. Хотя аппендикс может играть роль в иммунной системе детей младшего возраста, он не служит известной цели у взрослых и может быть удален с помощью аппендэктомии без вредных последствий.

Симптомы острого аппендицита

признаков и симптомов аппендицита появляются быстро, обычно начинаются с боли в животе.

Поскольку острый аппендицит может привести к разрыву аппендикса в течение 24–72 часов, важно обратиться за медицинской помощью, как только начнут проявляться симптомы.

Наиболее частые начальные симптомы включают:

  • Боль в верхней части живота или около пупка, начинающаяся тупая и усиливающаяся по мере продвижения в нижнюю правую часть. Это наиболее распространенное место, но боль может возникать и в других частях живота. Часто боль усиливается от движения.
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота

Другие общие симптомы включают:

  • Лихорадка и озноб
  • Запор, диарея или чередование обоих периодов
  • Вздутие живота

Полезно знать: Симптомы разрыва аппендикса включают сильную боль в животе в правом нижнем углу, которая уменьшается и становится генерализованной болью в животе, сопровождающейся высокой температурой.

Люди, у которых есть возможные симптомы острого аппендицита, также могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов. Обычно необходимо обращаться за неотложной помощью.

Симптомы острого аппендицита у детей и подростков

Дети чаще всего заболевают аппендицитом в возрасте от 8 до 16 лет. ребенка с острым аппендицитом могут испытывать трудности с описанием симптомов, которые они испытывают, поэтому важно, чтобы родители знали о признаках аппендицита.

Наиболее частыми симптомами острого аппендицита у детей являются:

  • Боль в животе и боль при движении
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Лихорадка

Маленькие дети не всегда могут легко объяснить конкретное место или чувство боли. Даже если ребенок испытывает локализованную боль в правой части живота, он может определить, что боль затрагивает весь живот. Это может привести родителей к мысли, что у их ребенка другое заболевание.

Дети с аппендицитом также могут лечь и согнуть правое или оба бедра вверх, как будто прижимая колени к груди. Эта поза уменьшает дискомфорт, вызванный воспалением аппендикса. Они также могут неохотно дышать глубоко, вместо этого предпочитая дышать неглубоко в грудную клетку, чтобы избежать движения болезненной брюшной стенки.

У детей старшего возраста и подростков наиболее частые симптомы сходны с симптомами, которые испытывают взрослые.

Полезно знать: Нередко острый аппендицит у детей путают с гастроэнтеритом, распространенным заболеванием, также известным как желудочный грипп.Неправильный диагноз может увеличить риск разрыва аппендикса.

Симптомы острого аппендицита при беременности

Выявление аппендицита у беременных может быть трудным, поскольку многие симптомы аналогичны дискомфорту, обычно связанному с ранними стадиями беременности, например:

Если возникают стойкие тошнота, рвота и спазмы, пострадавшему следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Матка может также толкать аппендикс в верхнюю часть живота на несколько сантиметров, особенно в третьем триместре.В этом случае боль от аппендицита может также возникать в правом верхнем углу живота, а не только в обычном положении в правом нижнем углу.

Людям на поздних сроках беременности сложно диагностировать аппендицит, потому что у них обычно необычные симптомы. Сюда могут входить:

  • Внезапное изменение привычки кишечника (запор или диарея)
  • Увеличение газа
  • Новая или усиливающаяся изжога
  • Мочевые симптомы, такие как частое мочеиспускание

Беременные, у которых есть возможные симптомы острого аппендицита, могут провести бесплатную оценку симптомов в приложении Ada.

Причины острого аппендицита

Аппендицит — , обычно вызванный закупоркой аппендикса, что увеличивает давление внутри аппендикса и может перекрыть кровоток. Внутри заблокированного аппендикса размножаются бактерии и накапливается гной, который в дальнейшем повреждает стенку аппендикса и вызывает боль и раздражение. Если воспаление не снять, часть стенки аппендикса может погибнуть, и может образоваться отверстие. Это известно как перфорация или разрыв , и если это произойдет, потребуется срочная медицинская помощь.

Закупорка чаще всего вызывается фекалиями, небольшими скоплениями затвердевшего стула, но другие причины закупорки придатка включают:

  • Инфекции, вызываемые бактериями или, реже, вирусами
  • Гемолитическая анемия
  • Увеличение лимфатической ткани в этой области, чаще встречается у людей с заболеваниями, приводящими к воспалению кишечника, такими как дивертикулит, язвенный колит или болезнь Крона
  • Опухоли аппендикса, хотя они встречаются редко
  • Кишечные черви, хотя это редкость
  • Инородные тела, например, остатки плодовых косточек, хотя это бывает очень редко

Острый аппендицит vs.хронический аппендицит

Самый распространенный тип аппендицита — острый, при котором инфекция вызывает острую боль, которая быстро развивается в течение нескольких часов. Однако в редких случаях аппендицит может развиваться медленно, в течение нескольких дней или недель. Это называется хроническим или рецидивирующим аппендицитом.

Симптомы хронического аппендицита имеют тенденцию появляться и исчезать и обычно менее выражены , чем симптомы острого аппендицита. Симптомы напоминают симптомы острого аппендицита, но с болью, которая обычно тупая и ноющая, а не острая.Боль могут сопровождать тошнота и озноб.

Хронический аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса частично закупорена и становится инфицированной, но давление, повышающееся внутри инфицированного воспаленного аппендикса, смещает непроходимость вместо того, чтобы вызывать разрыв или перфорацию. Затем симптомы стихают, пока аппендикс снова не блокируется.

Поскольку симптомы хронического аппендицита аналогичны другим хроническим проблемам с пищеварением, это состояние иногда путают с:

Для диагностики хронического аппендицита могут использоваться следующие методы диагностики:

Хронический аппендицит лечится путем хирургического удаления аппендикса.

Диагностика острого аппендицита

Острый аппендицит Симптомы схожи с симптомами других состояний, такие как:

Чтобы поставить точный диагноз, врачи обычно используют ряд тестов.

Боль в животе может иметь несколько причин. В дополнение к этому, точное положение аппендикса в брюшной полости немного отличается от человека к человеку. По этим причинам как больным, так и врачам иногда бывает сложно диагностировать острый аппендицит.

Подробнее о других причинах боли в животе, которую можно принять за аппендицит ».

Врачи, осматривающие человека с подозрением на острый аппендицит, составят устную историю его симптомов и исследуют брюшную полость больного. Лабораторные тесты иногда используются, чтобы помочь врачам подтвердить, действительно ли у пострадавшего аппендицит, и могут использоваться, чтобы помочь врачам решить, следует ли им делать операцию, но их нельзя использовать для подтверждения диагноза аппендицита.

Лабораторные испытания

Тесты, используемые для диагностики острого аппендицита, включают:

  • Физикальное обследование брюшной полости
  • Ректальный экзамен
  • Анализы крови на признаки инфекции, такие как количество лейкоцитов
  • Компьютерная томография
  • МРТ
  • УЗИ брюшной полости
  • Анализ мочи для исключения ИМП как причины

Риски и осложнения острого аппендицита

Наиболее серьезный риск заключается в том, что острый аппендицит приведет к разрыву аппендикса (перфорации), вызывая скопление инфицированного материала и его распространение на другие части живота.Подавляющее большинство случаев перфорированного отростка успешно лечатся. Если инфекция широко распространяется по брюшной полости и не лечить срочно, это может привести к смерти.

Полезно знать: Разрыв аппендикса — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения и пребывания в больнице.

Перфорация аппендикса

Если аппендикс заблокирован, жидкость и слизь внутри него не могут выйти. Вместо этого они накапливают и увеличивают давление внутри аппендикса.Это приводит к отеку и размножению бактерий внутри аппендикса.

Этот отек ограничивает кровоснабжение аппендикса. Если кровоснабжение не восстанавливается и опухоль не лечить, клетки стенки аппендикса могут погибнуть, в результате чего откроется отверстие или ткань станет пористой. Это известно как перфорация или разрыв аппендикса.

Если это произойдет, бактерии могут вытечь из аппендикса, а если скопился гной, он тоже вытечет в ткани, окружающие аппендикс.Это может вызвать перитонит. Этот процесс обычно очень болезнен и всегда является серьезным заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи. Перфорированный аппендикс может иметь несколько осложнений, помимо перитонита, включая абсцессы и гангрену.

Полезно знать: У людей с перфорированным аппендиксом симптомы могут со временем ухудшаться. Перфорация аппендикса может быть разной по степени тяжести, но это можно определить только с помощью тестов, проведенных обученным медицинским персоналом. Невозможно определить степень тяжести разрыва аппендикса в домашних условиях, и требуется профессиональная медицинская помощь.

Перитонит

Перитонит встречается редко, но когда он возникает, требуется неотложная медицинская помощь. Перитонит — это инфекция брюшины, слизистой оболочки брюшной полости, обычно возникающая в результате распространения инфекции от органа к брюшине. Области, в которых ощущается боль, и степень ее силы меняются по мере распространения инфекции.

Обычно перфорированный аппендикс вызывает боль, и по мере того, как инфекция распространяется на части брюшины, ближайшие к аппендиксу, боль также распространяется. Если инфекция распространяется на всю брюшину, боль будет ощущаться как общая боль в животе и болезненность.

Боль от перитонита усиливается, когда больной сгибает бедра или кашляет; это также болезненно, если прикладывать давление. В случаях, связанных с аппендицитом, боль обычно будет наиболее сильной в области аппендикса, где началась инфекция.

Другие симптомы перитонита могут включать:

  • Лихорадка, температура тела 38 градусов по Цельсию / 100,4 градусов по Фаренгейту или выше.
  • Озноб
  • Диарея или уменьшение дефекации (кишечная непроходимость)
  • Низкое артериальное давление
  • Учащенное сердцебиение
  • Низкий диурез
  • Сепсис, в тяжелых случаях
Абсцессы вокруг аппендикса

Аппендикулярные абсцессы — наиболее частое осложнение перфорированного отростка.Абсцесс — это скопление гноя, которое образуется в ткани, пространстве или органе тела. Люди с аппендикулярными абсцессами могут испытывать боль в животе и высокую температуру, но, поскольку это довольно распространенные симптомы, стандартного медицинского осмотра может быть недостаточно для постановки диагноза. УЗИ брюшной полости или компьютерная томография часто необходимы, чтобы точно показать, что образовался абсцесс.

Если абсцесс небольшой, пациенту внутривенно вводят антибиотики, чтобы попытаться уменьшить его размер.Операция по удалению аппендикса будет проведена только через несколько недель, а пострадавший тем временем будет находиться под тщательным наблюдением. Это известно как интервальная аппендэктомия.

Если абсцесс больше или имеет много разных гнойных карманов, его дренируют и вводят внутривенные антибиотики. В случае большого абсцесса, состояние которого улучшается после дренирования и антибиотиков, дренажный катетер будет оставлен до тех пор, пока абсцесс не будет очищен, а через несколько недель будет проведена операция по удалению аппендикса.В случае большого многокомпонентного абсцесса хирургическое дренирование должно быть выполнено быстро, и одновременно с этим можно удалить аппендикс, если это безопасно для пострадавшего.

Полезно знать: Хотя кажется нелогичным не выполнять операцию как можно скорее, если образовалось такое осложнение, как абсцесс, на самом деле иногда безопаснее отложить операцию. Это связано с очень высоким риском осложнений, которые могут возникнуть, если операция проводится на очень больном пациенте или вокруг абсцесса, который может загрязнить брюшную полость в случае его разрыва.Если вы беспокоитесь о сроках операции вам или близкому человеку, поговорите с хирургом и / или обслуживающей бригадой.

Гангренозный отросток перфорированный

Это редкое осложнение возникает, когда перфорированный аппендикс становится гангренозным, а это означает, что ткань отмирает и начинает разлагаться. В таких случаях может развиться сепсис и перитонит, а симптомы у пострадавшего обычно тяжелые. Это расстройство требует неотложной медицинской помощи.

Кишечная непроходимость

В некоторых случаях очень сильно воспаленный аппендикс может толкать тонкий кишечник в положение, в котором он перегибается.Это блокирует прохождение пищи через кишечник. У людей с кишечной непроходимостью может быть ярко-желтая или зеленая рвота, и для окончательного диагноза требуется рентген или компьютерная томография.

Лечение острого аппендицита

Аппендэктомия (операция по удалению аппендикса), также известная как аппендэктомия за пределами США, является методом лечения острого аппендицита почти во всех случаях. Это связано с тем, что риск разрыва инфицированного аппендикса и возникновения потенциально опасной инфекции чрезвычайно высок.

Недавние данные свидетельствуют о том, что некоторых случаях неосложненного аппендицита можно лечить с помощью антибиотиков вместо аппендэктомии. Однако это уместно только в том случае, если аппендикс не разорвался и не вызвал абсцесса, а исследования еще не показали, что лечение только антибиотиками так же эффективно, как аппендэктомия, которая остается стандартным лечением аппендицита.

Как правило, в больницу поступает тот, у кого есть данные или серьезные подозрения на наличие острого аппендицита.Им не разрешат есть или пить, но им будут вводить внутривенные жидкости и обезболивающие и назначить операцию. Как правило, операция проводится как можно скорее, чтобы предотвратить распространение инфекции или возникновение осложнений. Во многих случаях врачи также вводят антибиотики капельно как до, так и после операции.

Хирургия аппендицита

Хирургия — это стандартное лечение аппендицита, независимо от того, возникли ли осложнения.Процедуры по удалению аппендикса, известные как аппендэктомия, могут выполняться с использованием традиционной открытой хирургии или менее инвазивных лапароскопических методов.

Лапароскопическая операция и открытая аппендэктомия занимают примерно одинаковое время. Операция по поводу перфорированного или инфицированного аппендикса может занять больше времени, чем операция по поводу минимально пораженного аппендикса.

Осложнения при хирургическом лечении острого аппендицита редки. У лапароскопической хирургии меньше шансов на осложнения, хотя, как и во всех других операциях, могут возникнуть осложнения.

Восстановление после аппендэктомии

После операции людям следует избегать физических нагрузок или подъема тяжестей в течение нескольких недель и проявлять особую осторожность, чтобы их раны оставались чистыми и сухими. Обычно нормальную диету можно возобновить довольно скоро после операции, часто даже до выписки пострадавшего из больницы. Однако рекомендации по выздоровлению могут варьироваться в зависимости от индивидуальных и хирургических факторов, поэтому важно всегда следовать инструкциям медицинской бригады.

Часто лечащий врач назначает дополнительные лекарства для снятия боли или восстановления нормальной дефекации.

Часто задаваемые вопросы об остром аппендиците

В: Как узнать, аппендицит это или что-то менее серьезное?
A: В некотором смысле боль в животе и тошнота от аппендицита могут быть похожи на дискомфорт, вызванный газами, запором, несварением желудка или желудочным гриппом. Тем не менее, боль, вызванная аппендицитом, обычно локализуется в нижней правой части живота, гораздо более сильная и имеет тенденцию к увеличению интенсивности.

При нажатии на область живота боль от острого аппендицита усиливается, равно как и отрыжка или газы. Острый аппендицит также обычно сопровождается высокой температурой.

Поскольку острый аппендицит может прогрессировать от первых признаков до разрыва в течение 24–72 часов, важно обратиться в больницу при подозрении на острый аппендицит. Признаки могут включать жар или расстройство пищеварения в сочетании с болью в правой части живота, которая становится более интенсивной, а не проходит.Однако иногда симптомы аппендицита не имеют предсказуемой закономерности, поэтому человеку, который испытывает необычную боль в животе, которая длится более четырех часов, следует срочно обратиться к врачу за диагнозом, особенно если присутствуют какие-либо другие симптомы.

Q: Всегда ли жар при аппендиците?
A: Острый аппендицит иногда протекает без повышения температуры тела.

Q: Как можно предотвратить аппендицит?
A: Не существует известного способа предотвратить аппендицит, но, похоже, он реже встречается среди людей, которые придерживаются диеты, богатой фруктами, овощами и клетчаткой.

Q: Есть ли риски, связанные с аппендэктомией (аппендэктомией)?
A: Аппендэктомия — хирургическая процедура по удалению аппендикса — обычно считается рутинной. Однако, хотя риск невелик, есть определенные риски, связанные с аппендэктомией, как и с любой хирургической процедурой. Эти риски включают:

  • Чрезмерное кровотечение
  • Инфекция
  • Образование абсцесса
  • Воспаление брюшной полости

Перед проведением аппендэктомии обязательно обсудите с врачом возможные осложнения.

Подробнее о лечении острого аппендицита »

Q: Что произойдет, если у меня лопнет аппендикс?
A: Как только появятся предупреждающие признаки аппендицита (боль в животе, потеря аппетита, тошнота и т. Д.), Важно обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы обеспечить получение соответствующего лечения. Если этого не происходит и аппендикс лопается, это может привести к потенциально опасным для жизни инфекциям. Если бактерии из лопнувшего аппендикса достигают брюшины (внутренней оболочки живота), это может привести к инфекции, известной как перитонит.Признаки перитонита включают: сильную постоянную боль в животе, вздутие живота, рвоту и лихорадку. Еще одно возможное последствие лопнувшего аппендикса — образование абсцесса. И перитонит, и абсцесс можно лечить антибиотиками (скорее всего, внутривенно), но при этом требуется срочная медицинская помощь.

Подробнее об осложнениях острого аппендицита »

Это боль — мой аппендикс?

20 сен.2019 Педиатрия Статьи

Если мы можем жить без этого, почему мы рождаемся с этим? Хороший вопрос! Хотя исследования показывают, что аппендикс может работать как часть иммунной системы, вопрос о том, почему именно у нас есть аппендикс и какую функцию он выполняет, остается загадкой, которую медики все еще пытаются разгадать.Но нужно это или нет, аппендикс может стать настоящей болью в вашем… ну, боку.

Аппендикс представляет собой трубку или мешочек из ткани, отходящий от толстой кишки. Аппендицит — это воспаление аппендикса, которое может вызывать сильную боль в животе, особенно с правой стороны, где расположен аппендикс. Аппендицит считается неотложной медицинской помощью, и удаление аппендикса часто необходимо с помощью операции, называемой аппендэктомией.

Каковы симптомы аппендицита?

Первым признаком аппендицита обычно является тупая боль, которая начинается в верхней части живота или около пупка.Затем боль становится острой, когда она перемещается в нижнюю правую часть живота. Местоположение боли может отличаться в зависимости от расположения вашего аппендикса. Например, детям бывает сложно определить боль справа. В частности, беременные женщины часто чувствуют боль выше в животе, потому что аппендикс вдавливается в верхнюю часть живота при расширении матки. Боль от аппендицита часто усиливается, если вы делаете быстрые движения, включая бег, ходьбу, чихание или кашель.

Люди с аппендицитом могут также испытывать потерю аппетита, тошноту или рвоту, лихорадку, вздутие живота или затрудненное отхождение газов. Иногда рвота возникает до появления болей в животе. Пациенты также могут испытывать болезненное мочеиспускание, сильные спазмы, запор или диарею. Внезапная острая боль в правом нижнем углу живота считается товарным знаком аппендицита, но тупая или острая боль может возникать в любом месте живота, спины или даже в области прямой кишки.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Аппендицит очень быстро может стать опасным для жизни. Из-за этого риска ранняя диагностика и лечение имеют ключевое значение. В большинстве случаев аппендицита считается неотложной медицинской помощью, и требуется немедленная медицинская помощь, включая хирургическое удаление аппендикса.

Что вызывает боль в аппендиксе?

Наиболее частой причиной аппендицита является закупорка слизистой оболочки аппендикса, которая приводит к воспалению и инфекции. Закупорка часто вызывается застреванием стула, но также может быть результатом вирусов, паразитов, язв или опухоли из-за инфекции в других частях тела.При воспалении и отеке ощущается боль в области живота. Поскольку бактерии быстро размножаются в аппендиксе, он набухает и заполняется гноем. Если аппендицит не лечить сразу, аппендикс может разорваться и распространить инфекцию в брюшную полость и по всему телу. Такое распространение инфекции называется перитонитом, опасно для жизни и требует экстренной хирургической операции для удаления аппендикса, а также очистки брюшной полости для удаления гноя и предотвращения дальнейшего заражения. Когда ваш аппендикс разрывается, боль становится еще более сильной и обычно распространяется по всей области живота.

Как диагностируется аппендицит?

При появлении симптомов аппендицита лучше сразу же обратиться за медицинской помощью. Ваш врач отметит ваши симптомы и определит вашу боль в животе. Ваш врач также, вероятно, осмотрит брюшную полость, чтобы обнаружить признаки воспаления. Анализа крови на аппендицит не существует, но они часто используются для определения количества лейкоцитов и поиска индикаторов инфекции в организме. Другие тесты, такие как анализ мочи, могут быть выполнены, чтобы исключить дополнительные условия, такие как инфекция мочевыводящих путей.При подозрении на аппендицит часто проводят компьютерную томографию или ультразвуковое исследование аппендикса и окружающей брюшной области, чтобы подтвердить аппендицит и исключить другие состояния или осложнения.

Симптомы аппендицита могут быть нечеткими и часто быстро меняются, что затрудняет диагностику. Симптомы, особенно боль в животе, также легко спутать с другими состояниями. Аппендицит часто проявляется симптомами, очень похожими на инфекцию мочевыводящих путей, кишечную инфекцию, дивертикулез, проблемы с желчным пузырем, болезнь Крона, язвенный колит или проблемы с яичниками.

Варианты лечения аппендицита

Если вы подозреваете аппендицит, немедленно обратитесь к врачу. Обычные безрецептурные лекарства (такие как болеутоляющие, антациды и слабительные) для лечения некоторых симптомов на самом деле могут усугубить воспаление аппендикса и увеличить риск его разрыва.

В некоторых случаях антибиотики помогают лечить и устранять аппендицит. Однако, поскольку риск осложнений высок, а последствия серьезны, большинство врачей не хотят рисковать возможностью разрыва аппендикса.Чтобы снизить риск, врачи склонны лечить все случаи острого аппендицита хирургическим удалением аппендикса с помощью аппендэктомии.

Боль в животе — обычное дело, поэтому может возникнуть соблазн просто подождать и посмотреть, пройдет ли она. Однако со временем аппендицит не проходит. На самом деле ранняя диагностика и лечение важны, чтобы избежать более серьезных проблем. Если между разрывом аппендикса и получением лечения проходит задержка, могут возникнуть другие осложнения.В брюшной полости может образоваться абсцесс, что делает опасной операцию по удалению аппендикса. Может потребоваться сначала лечение высокими дозами антибиотиков и процедура слива жидкости из абсцесса. Позже будет проведена вторая операция для фактического удаления аппендикса.

Чего ожидать от операции

Аппендэктомия обычно требует общей анестезии. Операция по удалению аппендикса может быть выполнена с помощью открытой хирургии, которая включает разрез длиной около четырех дюймов.Открытая операция требуется, если аппендикс уже разорван. Однако более распространена лапароскопическая хирургия, при которой через небольшие разрезы вставляют небольшую камеру и хирургические инструменты. Лапароскопическая аппендэктомия сопряжена с меньшим риском и требует меньшего времени для восстановления и заживления. Пациенты обычно могут двигаться в течение нескольких часов и полностью восстанавливаются к своей обычной повседневной деятельности в течение двух или трех недель.

Аппендэктомия — это обычная операция с хорошими показателями успеха.Однако из-за риска продолжения инфекции есть важные вещи, на которые следует обратить внимание во время выздоровления. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваша боль в животе усиливается, а не уменьшается. Вам также следует обратиться к врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы почувствуете головокружение, у вас повысится температура, у вас возникнет неконтролируемая рвота или вы заметите кровь в рвоте или моче. Вам также следует внимательно следить за местом разреза и сразу же обратиться к врачу, если в месте разреза усиливается покраснение, отек или боль, или если вы заметили гной в ране.Это могут быть признаки серьезных осложнений, требующих немедленной медицинской помощи.

Я в опасности?

Аппендицит — очень распространенное заболевание, которым страдает 1 человек из 20. Чаще всего встречается у людей в возрасте 10-30 лет, но встречается у людей всех возрастов. Аппендицит чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и более вероятно, что он возникнет, если у вас есть семейный анамнез, но нет никакого способа точно предсказать или предотвратить аппендицит. Если вы испытываете симптомы аппендицита, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Если вам нужна дополнительная информация о боли в животе или у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего общего состояния желудочно-кишечного тракта, запишитесь на прием в GI Associates and Endoscopy Center сегодня. У нас есть три пункта обслуживания, а также мы специализируемся на педиатрических услугах в области желудочно-кишечного тракта.

Аппендицит — NHS

Аппендицит — болезненная опухоль аппендикса. Приложение представляет собой небольшой тонкий мешочек длиной от 5 до 10 см (от 2 до 4 дюймов).Он связан с толстой кишкой, где образуется фекалия.

Никто точно не знает, что делает аппендикс, но его удаление не вредно.

Симптомы аппендицита

Аппендицит обычно начинается с боли в середине живота (живота), которая может приходить и уходить.

В течение нескольких часов боль распространяется в нижнюю правую часть, где обычно находится аппендикс, и становится постоянной и сильной.

Давление на эту область, кашель или ходьба могут усилить боль.

Вы можете потерять аппетит, почувствовать недомогание, запор или понос.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас постепенно усиливается боль в животе, немедленно обратитесь к терапевту или в местную службу в нерабочее время.

Если эти варианты недоступны, позвоните в NHS 111 за консультацией.

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас внезапно усиливается боль и распространяется по всему животу, или если ваша боль временно уменьшилась, прежде чем снова усилиться.

Если ваша боль на некоторое время ослабевает, но затем усиливается, возможно, ваш аппендикс лопнул, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

Подробнее о диагностике аппендицита и его осложнениях.

Как лечат аппендицит

Если у вас аппендицит, скорее всего, вам нужно будет удалить аппендикс как можно скорее.

Удаление аппендикса, известное как аппендэктомия или аппендэктомия, является одной из наиболее распространенных операций в Великобритании, и показатель ее успеха очень высок.

Чаще всего это операция через замочную скважину (лапароскопия).

В брюшной полости делается несколько небольших разрезов, позволяющих вставить специальные хирургические инструменты.

Открытая операция, при которой в брюшной полости делается единичный разрез большего размера, обычно используется, если аппендикс разорван или доступ затруднен.

Обычно на полное выздоровление после удаления аппендикса уходит пара недель.

Но, возможно, потребуется избегать физических нагрузок в течение 6 недель после открытой операции.

Что вызывает аппендицит?

Непонятно, что вызывает аппендицит. Во многих случаях может случиться так, что что-то блокирует вход в аппендикс.

Например, он может быть заблокирован небольшим кусочком фекалий или инфекция верхних дыхательных путей может вызвать опухание лимфатического узла в стенке кишечника.

Если препятствие вызывает воспаление и отек, это может привести к увеличению давления внутри аппендикса, который затем может лопнуть.

Поскольку причины аппендицита до конца не изучены, нет гарантированного способа предотвратить его.

Кто заболел

Аппендицит — обычное заболевание. В Англии ежегодно около 50 000 человек попадают в больницы с аппендицитом.

Вы можете заболеть аппендицитом в любом возрасте, но обычно он поражает молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет.

Видео: что такое аппендицит?

Посмотрите этот анимационный ролик, чтобы узнать, что вызывает аппендицит и как его лечить.

Последний раз просмотр СМИ: 14 мая 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 9 мая 2021 г.

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 февраля 2022 г.

Симптомы аппендицита | Пациент

Какие симптомы аппендицита?

Симптомы различаются, но классическим симптомом является тупая боль в районе пупка, которая затем переходит в более острую и сильную боль в правой части нижней части живота.Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, диарею и лихорадку.

В течение следующих нескольких часов боль обычно усиливается и распространяется в нижнюю правую часть живота. Это область, прикрывающая нормальное положение аппендикса.

Обычно боль усиливается и усиливается в течение 6-24 часов. Это может стать серьезным. Боль становится сильнее, если вы кашляете или делаете резкие движения. Боль может немного ослабнуть, если подтянуть колени к груди, и может усилиться, если вы надавите на живот или попытаетесь пошевелиться.Нижняя часть живота обычно болезненна, особенно в правой нижней части. Вы можете обнаружить, что осторожное надавливание двумя пальцами на эту область живота очень болезненно. Отпустить — быстро отпустить два пальца после нажатия — часто даже более болезненно (это называется «нежность отскока»).

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают следующие:

  • Чувство тошноты (тошнота) и отказ от еды являются типичными. Вы можете заболеть (рвота).
  • Высокая температура (лихорадка) и общее недомогание.
  • Может возникнуть запор , а иногда и диарея.
  • Возможно частое мочеиспускание . Считается, что это связано с воспалением, раздражающим близлежащий мочеточник. Мочеточник — это трубка между почкой и мочевым пузырем.

Если ваш аппендикс лопается (прободится), сильная боль может распространиться на весь живот. Любое движение болезненно, и вам нужно будет оставаться неподвижным. Зараженный материал из аппендикса вместе с содержимым кишечника может просачиваться в брюшную полость и перемещаться между другими органами.Вы серьезно заболеете, поскольку у вас развивается серьезная инфекция мембраны, называемой брюшиной, которая выстилает весь живот. Это состояние называется перитонитом.

Если у вас развивается перитонит, кашель и движения ногами в бедрах болезненны. Ваш животик будет твердым и напряженным, и вы вообще не сможете в него толкаться. Возможно, вы не сможете справиться с ветерком или сходить в туалет, и, вероятно, не захотите.

Иногда, когда аппендикс разрывается, инфекция быстро «загораживается» мембраной, выстилающей желудок, которая прилипает к аппендиксу и задерживает вытекающую жидкость и гной.Если это произойдет, вы по-прежнему будете испытывать сильную боль, но боль может оставаться достаточно сосредоточенной в правой нижней части живота, где медицинский работник может почувствовать весь воспаленный участок ткани как твердую болезненную шишку, называемую ‘ аппендикс масса ».

Что такое нетипичный аппендицит?

Не все случаи аппендицита имеют типичные симптомы.

  • В некоторых случаях боль может развиваться медленнее и переходить в более постепенное течение. Это особенно верно, когда развивается масса аппендикса.
  • Боль может также начаться в правой нижней части живота (живота), а не вокруг пупка.
  • В некоторых случаях боль может быть относительно слабой и на самом деле не может стать сильной, пока аппендикс не прободится.
  • Место боли также может быть нетипичным, если аппендикс находится в необычном месте. Иногда это ощущается, например, в области заднего прохода или внизу в паху.
  • Аппендицит во время беременности может начаться довольно неопределенно, далее вверх по животу или даже под ребрами, так как аппендикс отталкивается от своего обычного места растущим ребенком.
  • Аппендицит редко встречается у маленьких детей, но если он все же возникает, он часто может больше походить на приступ гастроэнтерита с тошнотой (рвотой), раздражительностью и диареей.
10Апр

Эффективное средство от лишая у человека: лечение, симптомы и признаки заболевания

10 Апр 2021 alexxlab Комментировать

Лучшие средства от лишая на 2021 год

Лишай – это, конечно, не смертельное, но очень неприятное заболевание. Чаще всего заражаются дети, взрослые – крайне редко. Заболевание заразное, очень быстро распространяется и требует незамедлительного обращения к врачу. Своевременно назначенное лечение позволит избежать заражения здоровых людей и возможных неприятных последствий для самого больного, например, поражения кожи головы (волосы придется состричь).

Определение болезни, причины и симптомы

Лишай – это поражение кожи, вызванное патогенными бактериями. Симптоматика примерно одинаковая для всех видов заболевания.

Лишаем болеют не только люди, но и животные. Собственно, бродячие кошки и собаки – это основной источник заражения.

Заболевание передается только при прямом контакте. К примеру, ребенок погладил бездомную кошку и заразился через пораженную шерсть. Также возможна передача лишая через личные вещи (полотенца, другие домашние предметы и бытовые принадлежности). Например, возбудители стригущего лишая (споры) могут годами сохраняться на ворсистых поверхностях, устойчивы к ультрафиолету и высоким температурам.

Инкубационный период – от 3 до 9 дней, но в некоторых случаях (при стригущем лишае) заболевание проявляется и через 40–60 дней.

В группе риска – дети и подростки до 15 лет, а также люди, имеющие следующие проблемы со здоровьем: кожные заболевания, сниженный иммунитет. Вне зависимости от вида заболевания, симптоматика общая. Выражается:

  • в высыпании кольцевидных пятен красного или розового цвета;
  • со временем на пятнах образуются пузырьки, появляется зуд;
  • лишай поражает кожу на любых частях тела – ступни, кисти, волосистая часть головы, паховые области.

Дополнительная симптоматика:

  • из пузырьков выделяется прозрачное содержимое, после подсыхания, на поверхности пятна образуется шелушащаяся корка;
  • в редких случаях – повышение температуры тела, интоксикация.

Диагностика и лечение

При появлении зудящих высыпаний на коже необходимо обратиться в больницу, к врачу-дерматологу. Самолечением заниматься не стоит – только врач назначит эффективные лекарственные препараты, минимизирующие риск проявления побочных эффектов. К тому же некоторые виды лишая могут привести к появлению вторичных инфекций – а это ухудшение самочувствия самого больного и риск заражения для окружающих.

Способы диагностики:

  1. Сбор анамнеза (осмотр кожных покровов, опрос пациента).
  2. Кожный соскоб.
  3. Лампа Вуда – специальный прибор, при помощи которого подсвечивают пораженные участки кожи.
  4. Биохимический и общий анализ крови – по необходимости, в зависимости от симптоматики и самочувствия пациента.

Лечение предполагает комплексный подход:

  1. Лечебные мази, растворы для обработки пораженных участков. Состав зависит от вида заболевания, возбудителя. Список лучших – ниже.
  2. Симптоматическая терапия – назначение антигистаминных препаратов (для облегчения зуда), антибиотиков, в случае присоединения вторичной инфекции. А также жаропонижающих (при необходимости). Что касается личной гигиены, то одежду и личные постельные принадлежности больного стирают при высокой температуре, проглаживают утюгом.
  3. Соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить острые, жирные блюда, специи, кофе и алкоголь. А вот молочные продукты, злаки, минералка и свежие овощи – без ограничений. Очень полезен мед, если нет аллергии.
  4. Назначение поливитаминов.

Рейтинг средств от лишая

В зависимости от вида возбудителя инфекции различают 7 разновидностей заболевания. Наиболее опасные – вирусные, которые отличаются тяжелым течением, длительным периодом лечения и высоким риском появления осложнений. Терапия в каждом случае направлена на облегчение симптомов, выявление и устранение причин (вирус, бактерии), повышение иммунитета. Рейтинг лекарственных препаратов для лечения лишая у взрослых и детей составлен с учетом следующих показателей:

  • группа препаратов;
  • форма выпуска/объем;
  • показания к применению;
  • побочные эффекты и противопоказания;
  • цена;
  • действующее вещество;
  • влияние на реакцию, психомоторные функции;
  • особенности приема;
  • взаимодействие с другими препаратами;
  • срок использования.

Учитывалось соотношение цена/срок использования после вскрытия упаковки/объем. Поскольку именно на эти показатели чаще всего обращают внимание при покупке.

Для удобства все позиции разделены на 3 группы (по форме выпуска). В каждом разделе представлены достоинства и недостатки препарата, исходя из отзывов пациентов и врачей.

Лучшие кремы и мази от лишая

Средства для наружного применения при лишае снимают зуд, боль, убирают покраснения на коже. Препараты высокого качества не только устраняют проявления недуга, но эффективно воздействуют на причину его роста. Мази назначают для монолечения, либо при системной терапии вкупе с таблетками.

К достоинствам лекарственных кремов относят небольшой список ограничений. Сопутствующие реакции встречаются крайне редко, средство допустимо использовать при расстройствах желудочно-кишечного тракта, когда пероральные лекарства принимать запрещено. Только 7 из 10 средств для наружного применения прошли медицинские испытания и признаны лучшими кремами и мазями от лишая.

Адвантан

Средство относится к стероидным гомонам из подкласса кортикостероидов. При наружном использовании метилпреднизолона ацепонат ослабляет симптоматику, снижает воспаление и аллергию кожного покрова. Органические вещества не накапливаются в организме. Если появляются осложнения, добавляют противогрибковые препараты. Назначают «Адвантан» при дерматите, различных формах экземы. Упаковка – тюбик 15 г. На пораженный участок мазь наносят 1 раз в сутки. Курс для детей — не более 1 месяца, для взрослых – 12 недель.

Гормональный продукт назначает врач. Пользоваться им можно не чаще, чем указано в аннотации. Эффективность лекарственного средства высокая, но как показывает практика, в запущенных случаях помогает редко.

Адвантан

Достоинства:

  • легко переносится, синдром отмены отсутствует;
  • в реакцию с другими препаратами не вступает;
  • на способность управления транспортом не влияет;
  • отсутствие запаха;
  • быстрый терапевтический эффект.

Недостатки:

  • имеются противопоказания к применению;
  • высокая стоимость.

Гистан

Лекарство выпускается в тубе объемом 30 г в форме крема. Назначают для лечения розового лишая. Уже после нескольких применений зуд и покраснение пропадают. В состав крема входит биокомпонент, вырабатывающий необычные бактерии. Лекарство обладает противоаллергическим, успокаивающим, противовоспалительным эффектом. Активными веществами являются экстракт почек череды и березы, эфирное масло лаванды, Д-пантенол, витамин В6. Перечисленные компоненты нейтрализуют возбудителей инфекции, ускоряют восстановление клеток.

8 из 10 пациентов положительно характеризуют терапию Гистаном. Низкая эффективность лечения отмечается у тех, кто использует косметический крем при монолечении, в то время как врачи назначают его в комплексе. К недостаткам относят соотношение объема упаковки к ее стоимости.

Гистан

Достоинства:

  • разрешен к применению детям старше 2 лет;
  • безопасный состав допускает ежедневное использование крема;
  • быстрый результат;
  • запускаются защитные функции кожи;
  • невысокая цена.

Недостатки:

  • кратковременный эффект;
  • приходится часто наносить на пораженный участок.

Клотримазол

Антимикотическая мазь, действующим веществом которой является клотримазол. Противогрибковое действие достигается за счет нарушения объединения патогенных микробов клеточной мембраны с эргостерином. Замедляет рост либо уничтожает лишай. Все зависит от дозировки. Лекарство назначают для лечения микоза, отрубевидного лишая, кандидоза. «Клотримазол» практически не всасывается через эпидермис и слизистые, поэтому не попадает в кровоток. В аптеке отпускается без рецепта. Дерматологи не советуют применять средство при лишае области вокруг глаз.

Наносится на чистую сухую кожу массирующими движениями 2-3 раза в сутки. Курс применения составляет от 7 до 20 дней. Пациенты высоко ценят средство за его эффективность, высокое качество и безвредность. Использовать лекарство для терапии лишая рекомендуют более 90% пациентов.

Клотримазол

Достоинства:

  • небольшой расход средства;
  • низкая стоимость;
  • узкий список побочных действий;
  • быстро снимает симптомы;
  • минимальный перечень противопоказаний;
  • крем удобен для применения;
  • подходит для лечения детей.

Недостатки:

  • на одежде остаются следы;
  • средство имеет неприятный аромат.

Низорал

Лекарственная форма – белый однородный крем. Активное вещество – кетоконазол, обладает фунгицидным эффектом. Воздействует на дрожжевой грибок и дерматофиты. Назначают для лечения отрубевидного лишая, кандидоза кожи, дерматомикоза, себорейного дерматита. Рекомендуется ежедневное использование средства. «Низорал» на пораженный участок и область вокруг него наносят 1 раз в день. Курс – 3-4 недели.

Дерматовенерологи рекомендуют приобретать лекарство лишь в оригинальной упаковке. Копии брендовых препаратов не обладают перечисленными свойствами. Допускается использование крема во время беременности только в том случае, если польза от применения превышает риск для матери и ребенка, так как исследования в данной области не проводились.

Низорал

Достоинства:

  • незначительный список противопоказаний;
  • крем эффективный, быстро устраняет зуд;
  • можно наносить на волосяную часть головы.

Недостатки:

  • высокая стоимость;
  • небольшой объем.

Микосептин

Противомикозная мазь для лечения грибковых заболеваний. Ее действующие компоненты ослабляют барьерные стенки возбудителя лишая. Активные вещества воздействуют на дерматофиты. Цинк образует на поверхности кожи защитную пленку, что ускоряет восстановление поврежденных тканей. Средство используют для лечения стригущего лишая у взрослых и детей старше 2 лет. Лекарство наносят дважды в сутки. Специалисты советуют сверху накладывать повязку. Курс длится от 4 до 6 недель. Во избежание возобновления болезни мазью пользуются еще в течение 1 месяца. При появлении признаков повышенной чувствительности к компонентам, применение прекращают.

9 из 10 пациентов, прошедших курс лечения «Микосептином» рекомендуют средство. Они констатируют, что препарат эффективный, действительно быстро снимает симптомы. К недостаткам причисляют неприятный запах, необходимость длительного лечения.

Микосептин

Достоинства:

  • бактериостатическое действие;
  • можно использовать в качестве профилактического средства;
  • перечень противопоказаний небольшой;
  • доступная цена;
  • допускается использование в период беременности;
  • улучшения заметны с первого дня применения.

Недостатки:

  • долго впитывается;
  • плохой запах.

Экзодерил

Лекарство обладает противомикозным, антибактериальным действием. Мазь способствует быстрой локализации воспаления, нейтрализует болезненные ощущения, зуд в области поражения. Средство поступает в продажу в тубах объемом 15 и 30 мг.

Активный компонент нафтифин воздействует на очаг поражения, подобно клотримазолу: разрушает клеточные стенки грибков. Органические спирты, входящие в состав средства, помогают ему быстро проникнуть в пораженные ткани, маслянистые соединения образуют на теле защитную пленку, которая защищает от проникновения инфекции.

Курс лечебной терапии – месяц, но если возникнут осложнения, дерматолог может продлить его еще на 30 дней. Пациенты отмечают, что «Экзодерил» действенно расправляется с патогенными бактериями и предупреждает распространение заболевания.

Экзодерил

Достоинства:

  • лечебный эффект сохраняется на протяжении суток;
  • разрешен к использованию в период грудного вскармливания;
  • длительный срок хранения;
  • ускоряет регенерацию тканей, улучшает кровообращение;
  • снижение симптоматики уже с первых дней применения;
  • небольшой список противопоказаний.

Недостатки:

  • вероятность развития побочных эффектов;
  • высокая стоимость.

Серно-дегтярная мазь

Средство для лечения грибковых поражений кожи, лишая, экземы, чесотки. Комбинированный препарат, в состав которого входят сера и березовый деготь, выпускается в форме мази. Она купирует очаги поражения, блокирует размножение бактерий, ускоряет восстановление воспаленных участков. На место поражения состав наносится 1-2 раза в сутки на чистую кожу легкими массирующими движениями. Сверху следует положить повязку. Спустя 5 часов средство смывают. Курс — не более 3 недель.

Состав серно-дегтярной мази зависит от производителя. Людям, у которых ранее наблюдались аллергические реакции на один из компонентов, входящих в состав, перед приобретением необходимо тщательно изучить инструкцию.

Данным средством запрещено лечить лишай на голове.

После прекращения терапии вещи и постельное белье необходимо выстирать, хорошо высушить, погладить. Мазь рекомендуют к использованию 100% респондентов.

Серно-дегтярная мазь

Достоинства:

  • доступность;
  • эффективность;
  • хорошая переносимость;
  • невысокая цена.

Недостатки:

  • специфический запах;
  • имеются противопоказания к применению.

Самые эффективные таблетки от лишая

Такие формы применяются для лечения заболеваний, протекающих в тяжелой форме, поскольку в средствах для наружного применения активные вещества не всегда имеют достаточную концентрацию, чтобы оказать мощное воздействие на возбудителей. Вид патологии определяет назначение лекарств – антибактериальных, противогрибковых, антигистаминных или противовирусных. По итогам отзывов, оставленных пациентами, сформирован рейтинг.

Ацикловир

Недорогой препарат с противовирусным действием. Содержит одноименный активный компонент. Форма выпуска – двояковыпуклые таблетки белого цвета с разделением по центру, каждая из которых содержит 400 мг ацикловира. Действует посредством блокировки синтеза вирусной ДНК путем ингибирования полимеразы. Имеет высокую эффективность при лечении герпетических инфекций, поэтому довольно часто назначается при опоясывающем лишае.

В случае легкой формы течения заболевания принимают по 2 таблетки 5 раз в день каждые 4 часа в течение 7-10 суток. Дозировку для детей рассчитывают по 20 мг на 1 кг веса, принимают 4 раза в сутки в течение 5 дней.

Ацикловир

Достоинства:

  • невысокая цена;
  • имеет хорошую переносимость;
  • можно принимать детям с 3-летнего возраста;
  • немного противопоказаний;
  • доступен.

Недостатки:

  • прием в сочетании с другими препаратами может значительно снизить эффективность;
  • в составе содержится сахар.

Микозорал

Относится к одной группе с Низоралом. Активный компонент действует на дрожжевые грибки и дерматофиты, как фунгицид. Используется также для лечения стрептококковых или стафилококковых инфекций. Хорошо показал себя в терапии разноцветного лишая.

В состав входит лактоза, поэтому Микозорал не назначается при дефиците или непереносимости молочного сахара. Взрослым необходимо принимать 1 таблетку один раз в сутки. Для детей от 3 лет и весом до 15 кг используют половинную дозировку. В среднем терапевтический курс составляет 10 дней.

Микозорал

Достоинства:

  • доступная цена;
  • быстро снимает проявления зуда;
  • не имеет неприятного запаха или вкуса;
  • быстрое действие;
  • одной упаковки достаточно на полный курс лечения.

Недостатки:

  • явные побочные эффекты.

В возрасте старше 50 лет, а также при заболеваниях печени необходимо ограничить прием. Среди пациентов встречаются недовольные результатами. В большинстве жалоб обращается внимание на плохое самочувствие в начале лечения, сильные сердечные боли, резкие головные боли. Из-за этого многим приходится менять лекарство.

Гризеофульвин

Средство с фунгистатическим действием. Активный компонент гризеофульвина разрушает связь с матричной РНК грибков, осуществляет блокировку синтеза клеточной ткани. Имеет свойство накапливаться в волосах и коже, инициирует отделение инфицированного кератина. Во время лечения обязательно производится контроль морфологического состава крови с периодичностью 1 раз в 10-15 дней. Применяют для уничтожения разных видов микозов, провоцирующих лишай. Обычно назначается для лечения отрубевидного, стригущего, опоясывающего лишая.

В отзывах отмечается неплохая эффективность лечения стригущего лишая. Возможно применять детям, но, поскольку препарат имеет высокую токсичность, лечение проводится под строгим контролем врача. Обязателен прием препарата после еды вместе с 1 ч.л. растительного масла, чтобы не допустить раздражения слизистой оболочки ЖКТ.

Гризеофульвин

Достоинства:

  • приятен на вкус;
  • доступная цена;
  • быстрое достижение результата;
  • высокое качество.

Недостатки:

  • имеется множество противопоказаний и побочных эффектов.

Лучшие спреи для лечения лишая

Такая форма применяется при различных формах заболеваний. Преимуществом спреев является хорошая впитываемость, их возможно применять на волосистой части головы. Нет необходимости вымывания таких препаратов, также они не испортят цвет волос. Но спреи зачастую имеют противопоказания при беременности. На основании тестирования были выделены 2 самых лучших препарата из 5 номинируемых.

Термикон

Выпускается в виде прозрачной или слегка желтоватой жидкости, в 1 мл которой содержится 10 мг тербинафина гидрохлорида. Это противогрибковое средство, синтезированное химическим путем. Оно убивает некоторые виды грибов, а также дерматофитов, путем нарушения биосинтеза в клеточной мембране. Лекарство не поступает в кровь, поскольку всасывается меньше 5% дозы. Детям можно назначать с 12-летнего возраста. Применяется для лечения разноцветного лишая, а также грибковых инфекций.

Дозировка зависит от тяжести протекания заболевания. Спрей наносится непосредственно на очаг поражения и на здоровую кожу вокруг него, которую предварительно как следует очищают и высушивают. 95% опрашиваемых подтверждают высокую эффективность препарата.

Термикон

Достоинства:

  • не оказывает влияние на способность управления транспортным средством.
  • удобен в использовании.
  • доступная цена.
  • краткая продолжительность лечения.
  • дает хороший эффект.
  • безопасен.

Недостатки:

  • много противопоказаний;
  • имеет спиртовой запах.

Тербинафин

Считается, что на его основе был создан Термикон. Они имеют практически идентичный состав, если не считать нескольких вспомогательных веществ. Форма выпуска – флакон из стекла, имеющий объем 10 или 20 г, с дозирующим насосом. Сведений о безопасности лечения детей не имеется, поэтому детям препарат назначается крайне редко. Курс лечения – 14 дней.

Спрей завоевал признание и только положительные оценки пользователей, так как очень легко и быстро избавляет от лишая. Объема достаточно на курс, цена не кусается. Все без исключения пациенты рекомендуют этот препарат.

спрей Тербинафин

Достоинства:

  • в первые сутки применения отмечается уменьшение выраженной симптоматики;
  • стоит недорого;
  • продолжительность курса 14 дней;
  • удобно использовать.

Недостатки:

  • возможно появление аллергической реакции.

Какое средство для лечения лишая выбрать

Средство выбирается в зависимости от вида лишая, тяжести протекания патологии, возраста больного. Лишай у ребенка легче лечить с помощью наружных средств, поскольку не каждый малыш даст себя уговорить принимать таблетки. Спреи в данном случае не рассматриваются, так как разрешается использовать их детям старше 12 лет. В легких случаях лечение проводится с помощью мазей, в случаях более тяжелых патологий мази применяется в комплексе с таблетками. Спреи используются в случаях, когда необходима быстрая впитываемость средства.

Каждый из указанных вариантов имеет плюсы и минусы. В любом случае метод и длительность лечения определяет врач, основываясь на данных диагностики и проведенных анализов. Назначения врача необходимо строго соблюдать.

Лечение чешуйчатого лишая (псориаза) фототерапией — GK Klinika

Что такое чешуйчатый лишай?

Чешуйчатый лишай (псориаз) – это хроническое, повторяющееся воспалительное заболевание кожи, для которого характерно ускоренное восстановление клеток эпидермиса.

В чем уникальность лечения чешуйчатого лишая в GK Клинике?

В GK Клинике дерматологи оценят ход, распространение Вашего заболевания и с учетом Ваших смежных заболеваний подберут подходящее для Вас местное, системное или фототерапевтическое лечение.

В нашем Амбулаторном центре комплексного лечения чешуйчатого лишая Вам сделают необходимые процедуры по диагностике (биопсия для подтверждения диагноза, анализ крови перед назначением системной PUVA-терапии). После определения клинической формы чешуйчатого лишая и распространения заболевания будет назначено соответствующее местное лечение, которое потом, в процессе посещений GK Клиники, будет откорректировано в зависимости от хода болезни. Мы также подберем средства по уходу за кожей, которые наилучшим образом подходят в случае заболевания чешуйчатым лишаем. В результате назначения соответствующего лечения и средств по уходу за кожей можно успешно контролировать ход болезни.

Часто ли встречается это заболевание? Кто чаще всего болеет?

В развитых странах чешуйчатым лишаем болеют 1,5-3 проц. населения, в одинаковой степени, как взрослые, так и дети.

Заразное ли это заболевание? В чем причины заболевания?

Механизм этого заболевания очень сложный, разносторонний и до сих пор до конца не выясненный, хотя уже известны некоторые его этапы. Это заболевание незаразное. Считается, что существует генетическая предрасположенность к заболеванию. Однако, если болеет один член семьи, это еще не значит, что другие обязательно заболеют чешуйчатым лишаем. Псориаз могут спровоцировать и осложнить ход болезни разные факторы:

  • физические травмы, химические раздражители,
  • инфекция,
  • стресс,
  • разные лекарства,
  • алкоголь,
  • нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет),
  • другие заболевания кожи, особенно вызывающие зуд.

Чешуйчатый лишай повреждает только кожу? Всегда ли это заболевание проявляется одинаково?

Чешуйчатый лишай может вызвать повреждения не только кожи, ног, суставов и ногтей.
Для этого заболевания характерно несколько клинических форм. Наиболее часто встречаются следующие:

  • обычная,
  • ладонно-подошвенная,
  • псориаз складок (экссудативный),
  • чешуйчатый лишай волосистой части головы (себорейная форма).

Какая сыпь характерна для чешуйчатого лишая? Как определяется эта болезнь?

Обычно заболевание выявляется по очень характерному ходу и клиническому выражению: утолщенные, красные, обильные чешуйчатые пластинки. Иногда, в случае неясности диагноза, возможно проведение биопсии кожи.

Существует ли одно лекарство, способное вылечить от чешуйчатого лишая?

Точная причина появления чешуйчатого лишая остается неизвестной, поэтому в настоящее время еще нет и одного лекарства, способного вылечить от этого заболевания. Однако, поскольку известны некоторые этапы развития болезни, лечение направлено именно на них. Таким образом, лечение чешуйчатого лишая складывается из нескольких ступеней, часто одновременно применяется несколько способов лечения.

Стоит ли лечиться самостоятельно?

Существует несколько клинических форм чешуйчатого лишая, несколько стадий этого заболевания, поэтому не следует лечиться самостоятельно, так как неправильно подобранное даже местное лечение может обострить заболевание, вызвать необратимые изменения кожи.

Что такое фототерапия?

Фототерапия – это лечение ультрафиолетовым излучением. Для лечения используется спектры UVA излучения (320-400 нм) и UVB (280-320 нм). В последнее время вместо UVB излучения широкого спектра начато использование намного более эффективного и безопасного узковолнового UVB излучения на длине волны 311 нм, поскольку они вызывают меньше побочных явлений.

Всем ли подходит фототерапия?

Фототерапевтическое лечение не подходит тем, у кого повышенная чувствительность кожи к солнцу (если у Вас порфирия, волчанка красная или другие заболевания, ход которых осложняется солнечными лучами), также если у Вас был рак кожи, есть тяжелые заболевания внутренних органов. Также не рекомендуется назначать эти процедуры детям. Перед назначением данных процедур необходима консультация врача.

Безопасна ли фототерапия при лечении чешуйчатого лишая?

В Амбулаторном комплексном центре лечения чешуйчатого лишая нашей GK Клиники есть одно из самых современнейших компьютеризированных оборудований фирмы Waldmann, предназначенное для эффективного и безопасного лечения чешуйчатого лишая и других кожных заболеваний. Компьютеризированная аппаратура для фототерапии и оценки типа кожи, определения минимальной эритемной дозы позволяет снизить возможное вредное воздействие ультрафиолетового излучения (фототоксичные реакции и канцерогенное воздействие).

Сколько процедур понадобится?

Каждый человек нуждается в разном количестве процедур. В среднем один курс лечения составляет 10-20 процедур.

Сколько это займет времени? Возможно ли это сделать во время обеденного перерыва?

Сама процедура занимает от 15-30 секунд до 10 минут. Поскольку GK Клиниканаходится в самом центре города, это должно быть идеальным местом для очень занятых людей, которые после процедуры могут сразу вернуться на работу.

Если у Вас есть вопросы, звоните в нашу GK Клинику по тел. (5) 255 33 53 и договоритесь по поводу индивидуальной консультации врача.

Отрубевидный лишай: лекарства, используемые при лечении

Отрубевидный лишай (цветной лишай, разноцветный лишай) – заболевание рогового слоя эпидермиса, вызванное грибком рода Malassezia.

Общие сведения

Появляется в виде пятен с шелушащейся кожей. Окрас: желтоватый, белесоватый, коричневый. В простонародье нередко данное заболевание величают «солнечный лишай» или «пляжный лишай», а из-за его широкой цветовой гаммы его еще называют «разноцветным лишаем».

Причины отрубевидного лишая

Сам по себе цветной лишай является инфекционной патологией и преимущественно передаётся по наследству. Чаще всего солнечный лишай встречается у жителей стран с очень тёплым климатом. Пляжным лишаем, как правило, болеют юноши, реже его можно встретить у детей и пожилых людей. Причинами появления отрубевидного лишая могут послужить повышенная потливость и ношение чужой одежды. Чаще всего возбудителем разноцветного лишая является гриб Malassezia furfur.

Заражение может произойти при:

  • использовании совместных предметов с больным;
  • тесном контакте;
  • ношении чужой одежды.

Но несмотря на это, бытует мнение, что данный тип лишая не заразен. Но учёные склоняются к тому, что при определённой структуре и предрасположенности кожи заболевание может передаться. Чаще всего это замечается в семьях, где естественно, тип кожи сравнительно одинаковый. Также заболеванию способствует:

Тяжелые соматические заболевания, способствующие развитию разноцветного лишая:

Диагностика

Проверяют его с помощью специальной лампы Вуда. При проверке данной лампой высыпания люминесцируют розоватым или зеленовато-золотистым цветом. Если в местах поражения отрубевидным лишаем нанести на кожу слой раствора йода, то проявятся скрытые пятна и станут более выраженными. Отдельной территории, которое облюбовал разноцветный лишай, не зафиксировано. Его можно встретить повсеместно, особенно частые вспышки заболевания во влажных и жарких климатических зонах. Обычно для обнаружения пятен отрубевидного лишая используют пробу йода и просветку лучами лампы Вуда. До более серьёзных исследований дело не доходит.

Что можете сделать вы при отрубевидном лишае

Как правило, лечение отрубевидного лишая (солнечного, пляжного, разноцветного) у человека заключается в регулярном, ежедневном нанесении специальных антигрибковых препаратов на поражённые солнечным лишаем участки кожи. Также в применение идут антимикотические растворы, мази до полного исчезновения следов проявления лишая. В случае когда форма лишая очень распространена, используют общие антимикотики (кетоконазол, итраконазол).

Если случаи сложные, в применение идут антимикотики внутрь, действие которых существенно сокращает сроки лечения разноцветного лишая, а также предотвращают последующие рецидивы. Как правило, в большинстве это препараты треазолового ряда, различные средства, имеющие в составе сульфид селена. В последнее время активно используют препараты, которые подавляют рост грибков (например, сертаконазол). Как правило, в большинстве случаев прогноз выздоровления благоприятный, при правильно подобранном амбулаторном режиме и лечении повторные рецидивы фактически не возникают.

Что может сделать врач

Врач обследует больного и назначит соответствующее лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Красный плоский лишай — КВД №2

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, отличающееся полиморфизмом высыпаний, среди которых типичными элементами являются папулы, сопровождающееся зудом.

Этиология и эпидемиология

Этиология заболевания неизвестна. КПЛ рассматривается как аутоиммунное заболевание, при котором экспрессия неидентифицированного до настоящего времени антигена кератиноцитами базального слоя приводит к активации имиграции в кожу Т-лимфоцитов с формированием иммунного ответа и воспалительной реакции.

Наиболее часто КПЛ встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет. 

Классификация

Общепринятой классификации КПЛ не существует.

Наиболее часто встречаются следующие формы поражения кожи при КПЛ:

1. Типичная.

2. Гипертрофическая, или веррукозная.

3. Атрофическая.

4. Пигментная.

5. Пузырная.

6. Эрозивно-язвенная.

7. Фолликулярная.

Выделяют 6 форм поражений слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ при КПЛ.

1. Типичная.

2. Гиперкератотическая.

3. Экссудативно-гиперемическая.

4. Эрозивно-язвенная.

5. Буллезная.

6. Атипичная.

Клиническая картина

Поражение кожи при типичной форме красного плоского лишая характеризуется плоскими папулами диаметром 2–5 мм, с полигональными очертаниями, с вдавлением в центре, розовато-красного цвета с характерным фиолетовым или сиреневатым оттенком, восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. Характерными признаками красного плоского лишая являются склонность к сгруппированному расположению высыпаний с образованием колец, гирлянд, линий. В большинстве случаев сыпь располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Субъективно больных беспокоит зуд.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз КПЛ ставится на основании данных клинической картины. Для уточнения диагноза проводят гистологическое исследование биоптатов кожи с наиболее характерных очагов поражения.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз КПЛ проводится с вторичным сифилисом, атопическим дерматитом, красным отрубевидным волосяным лишаем, болезнью Дарье, псориазом.

Лечение

Выбор метода лечения при КПЛ зависит от степени выраженности и локализации клинических проявлений, формы и длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии. В период обострения заболевания пациентам рекомендуется щадящий режим с ограничением физических и психоэмоциональных нагрузок. В пищевом режиме должны быть ограничены соленые, копченые, жареные продукты. У пациентов споражением слизистой полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.

При наличии ограниченных высыпаний лечение начинают с назначения топических глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой активности. По мнению экспертов, в лечении больных красным плоским лишаем могут применяться антималярийные препараты, которые используются в качестве системной терапии и могут назначаться вместе с кортикостероидными препаратами.

Немедикаментозное лечение

1. При незначительной инфильтрации очагов поражения назначается узкополосная средневолновая фототерапия с длиной волны 311 нм (C-D) 3–4 раза в неделю в течение 6–12 недель.

2. Пациентам с более выраженной инфильтрацией в очагах поражения показана ПУВА-терапия с пероральным или наружным применением фотосенсибилизатора.

Профилактика

Методов профилактики не существует

Лишай у собак – виды, симптомы и признаки заражения питомца

Основные признаки заражения лишаем у собак:

  1. Участки обломанных и сухих волос с потерей блеска.
  2. Очаговые округлые облысения.
  3. Корочки и чешуйки светлого цвета на пораженных участках кожи.
  4. Очаговые шелушения кожи.
  5. Округлые участки на коже с редким волосом.
  6. При сильных поражениях – множественные облысения и повреждение волоса.
  7. Строго очерченные бугристые участки облысения с корочкой.
  8. При вовлечении в воспалительный процесс волосяных фолликулов и развитии стрептококков образуются пустулы и папулы.
  9. При развитии секундарной микрофлоры – покраснение и мацерация кожи в пораженных участках, зуд.
  10. Дерматофитозы спинки носа приводят к появлению облысений с воспалением кожи и зудов на спинке носа около мочки носа.
  11. Рубцы на коже при глубоких дерматофитозах после заживления.

 

Классическая форма лишая у собак проявляется округлыми облысениями с ободком на границе пораженной и здоровой шерсти и чешуйками в виде «пепла сигарет». При этой форме поражения чаще встречаются на ушах и лапах, реже на морде, бедрах и животе.

Трихофития (лишай, который вызывается грибком Trichophyton), кроме поверхностных изменений кожи, приводит к очаговому воспалению фолликулов и фурункулезу (воспалению волосяных фолликулов), как правило, на одной конечности, в последствии с образованием утолщенных участков кожи без шерсти – рубцов.

Некоторые грибы рода Microsporum приводят к появлению себореи по всей поверхности кожи у собаки и мелких красных пузырьков и припухлостей в области морды.

Поражение когтей и пальцев дерматофитами называется онихомикоз. Кожа на подушечках лап становится утолщенной, неровной, нарушается отрастание когтя, когтевая пластина с отслоениями и чешуйками.

Глубокая и распространенная форма лишая у собаки отмечается при сниженном иммунитете и различных хронических заболеваниях и нарушениях, когда воспаление затрагивает все три слоя кожи (эпидермис, дерму и подкожную клетчатку) с появлением экссудации (мокнущих участков). Тяжелая форма лишая и длительное течение болезни осложняется бактериальной инфекцией. У щенков и молодых собак дерматофития может протекать вместе с демодекозом.

Самовылизывание, расчесы у собаки, обработки пораженных участков мазями и антисептическими растворами при отсутствии диагностики, частое мытье и стрижка питомца могут приводить к появлению смазанной клинической картины при лишае.

Скрытое течение лишая у собак (без проявления клинических признаков, когда при внешнем осмотре какие-либо изменения обнаружить трудно) может наблюдаться у взрослых собак с хорошим местным иммунитетом. При этом мицелий и споры гриба присутствуют на коже и шерсти собаки, являясь источником грибковой инфекции для владельца и других животных, а также обсеменения окружающей среды патогенными спорами.

При появлении признаков облысения и нарушения шерстного покрова, особенно у щенков, питомца следует показать ветеринарному врачу-дерматологу.

Фото лишая у собак

Как лечить лишай у человека быстро и эффективно?

Важно разобраться в том, как лечить лишай, ведь данное заболевание встречается у людей разного возраста. Существует несколько типов недуга, каждый из которых провоцируется определенным видом патогенных микроорганизмов. По этой причине лечение может разниться, ведь препараты, эффективные против одних вредителей, не действуют на других.

Признаки лишая у человека

Такая патология может протекать по-разному: все зависит от патогена, которым она спровоцирована. Иногда болезнь на начальном этапе развивается бессимптомно. Однако чаще заболевание имеет открытую форму, поэтому пациенту не составит большого труда заподозрить что-то неладное.

В основном лишай симптомы имеет такие:

  1. Поскольку нарушается в организме процесс пигментации, пораженный участок кожи окрашивается в более светлый или темный оттенок.
  2. Пигментированные пятна начинают сильно шелушиться. После на их месте образуются пузырьки, заполненные жидкостью. Когда эти волдыри лопаются и их содержимое вытекает, эти образования покрываются коркой.
  3. Кожное заболевание сопровождается сильным зудом. Чем больше пациент расчесывает эти участки, тем интенсивнее распространяется патология, поражая новые участки тела.

Средства от лишая

При борьбе с этим кожным поражением использоваться могут различные группы медикаментов: мази, гели, спреи, таблетки. Применяться могут и средства народной медицины. Однако все назначения должен делать дерматолог. Он знает, как лечить лишай. При необходимости этот специалист может направить пациента на консультацию к иммунологу и инфекционисту. Самолечение опасно! Важно помнить, что встречается разный лишай у человека, лечение в каждом конкретном случае индивидуально. Оно разрабатывается с учетом типа поразившего патогена.

Мазь от лишая

Эта группа лекарственных средств, созданных для борьбы с дерматологическими проблемами. Перед тем, как лечить лишай, важно разобраться в природе его происхождения. Чаще патология провоцируется вирусами и грибками. В этом случае используемое лекарственное средство должно уничтожить патогенный микроорганизм, спровоцировавший проблему, и убрать сопутствующие неприятные симптомы: воспаление, зуд. Если болезнь имеет неинфекционный характер (аутоиммунная реакция организма или аллергия), при борьбе с ней подбираются другие медикаменты.

Чем лечить лишай у человека:

  1. Мазь Ям – препарат, обладающий противогрибковым и акарицидным эффектами. В составе данного лекарственного средства присутствуют салициловая кислота, лизол, оксид цинка и так далее. Эту мазь рекомендуют наносить тонким слоем на пораженные лишаем участки, захватывая при этом 2-3 см рядом расположенных здоровых тканей. Данное средство применять нужно дважды в сутки в течение 1-2 недель.
  2. Цинковая мазь – медикамент с подсушивающим и антисептическим действием. Это лекарственное средство используют наружно. Его наносят тонким слоем на пораженный участок тела. Делать такую процедуру нужно 2-3 раза в день. Продолжительность терапии зависит от интенсивности поражения, и определяется индивидуально для каждого пациента.
  3. Серная мазь – это эффективное лекарственное средство, обладающее обеззараживающим действием. Данный медикамент уничтожает грибки. При лишае рекомендуют обработать пораженный участок салициловым спиртом, а после нанести на тело тонким слоем серную мазь. Максимально допустимая продолжительность терапии – 10 дней.
  4. Тербинафин – это мазь, которая обладает высокой эффективностью по отношению почти ко всем грибковым агентам. Такой препарат наносят на область, пораженную лишаем, пару раз в день. Курс терапии длится от 3 до 6 месяцев.
  5. Оксолиновая мазь – препарат с высокой противовирусной активностью. Его наносят 2-3 раза в сутки тонкий слоем. Продолжительность терапии – 2-8 недель.
  6. Ацикловир мазь – это медикамент, имеющий высокую активность по отношению к герпесу. Основной его компонент вступает во взаимодействие с агентами, прерывая при этом процесс их размножения. Данное средство наносят на кожу до 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.
  7. Стрептоцидовая мазь – противомикробное средство, эффективное при борьбе с инфекционными поражениями кожи. Этот медикамент наносят на покров тонким слоем. Процедуру делают на ночь. Длительность терапии определяется индивидуально.

Таблетки от лишая

При борьбе с этой патологией используется несколько групп лекарственных средств. Чаще это обезболивающие пилюли, противовирусные и иммуностимулирующие препараты. От того, какой диагностирован лишай, лечение прописывается.

В большинстве случаев назначают такие таблетки:

  • Валтрекс;
  • Ацикловир;
  • Флуконазол;
  • Нистатин;
  • Пимафуцин;
  • Цетиризин;
  • Фексадин;
  • Гризеофульвин;
  • Ламизил;
  • Хлорохин;
  • Фульцин.

Народные средства от лишая

В борьбе с кожными поражениями эффективны и нетрадиционные методы терапии. Хороший результат дает деготь. Данное средство эффективно при любых видах лишая. Оно является прекрасным антисептиком, уничтожающим патогенную микрофлору. К тому же деготь стимулирует процесс восстановления поврежденных тканей. Он активно используется как в традиционной (входит в состав мазей), так и в народной медицине.

Дегтярная мазь от лишая

Ингредиенты:

  • березовый деготь – 1 часть;
  • рыбий жир или размягченное сливочное масло – 1 часть.

Приготовление, применение

  1. Компоненты соединяют до получения однородной массы.
  2. Готовое народное средство от лишая выкладывают ровным слоем на сложенную в два сложения марлю.
  3. Компресс прикладывают к пораженному участку на пару часов. Делать такие процедуры следует 4-5 дней подряд. Для усиления эффекта перед накладыванием компресса рекомендуют использовать дегтярное мыло от лишая. В качестве альтернативы может применяться Цинковая мазь. После удавления компресса обрабатывают поверхность этим препаратом.

Как избавиться от лишая чесночным уксусом?

Ингредиенты:

  • чеснок – 1 зубчик;
  • яблочный уксус – 200 мл.

Приготовление, применение

  1. Очищенный зубок заливают уксусом и настаивают в темном прохладном месте 10-12 дней.
  2. Смачивают марлевую повязку в этом растворе и прикладывают на ночь к пораженному участку.
  3. Процедуру выполняют до тех пор, пока от кожной проблемы не останется и следа.

Лишай – виды и лечение

Своевременное обнаружение проблемы и правильно прописанная терапия помогают справиться с заболеванием в короткие сроки. Традиционно лечебный курс длится 1-3 недели. Однако при запущенном состоянии терапия займет больше времени: до 2-х месяцев. Схема лечения прописывается доктором в каждом конкретном случае индивидуально. Дерматолог знает, как выглядит лишай и как его лечить, поэтому, учитывая общее состояние пациента, подберет самое эффективное лекарство.

Кроме медикаментозного лечения, важно соблюдать и правила гигиены:

  1. Нужно свести к минимуму контакты пациента со здоровыми людьми (это ограничение актуально при инфекционной природе заболевания).
  2. Следует ежедневно стирать и гладить нательное и постельное белье зараженного.
  3. Пациенту нужно выделить отдельную посуду.
  4. После дезинфицирования очагов поражения руки необходимо обработать специальным раствором.
  5. В помещении нужно ежедневно делать влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.

Чем лечить розовый лишай?

Чтобы остановить воспалительный процесс и убрать зуд, назначают антигистаминные препараты:

  • Зиртек,
  • Супрастин;
  • Цетрин;
  • Кларитин.

Предупредить распространение высыпаний можно с помощью антисептических средств. Для обработки поверхности используют следующие препараты:

При тяжелом течении заболевания назначают следующие гормональные мази. Вот, чем лечить розовый лишай у человека:

  • Преднизолоновой мазью;
  • Гидрокортизоновым кремом.

Чтобы ускорить процесс восстановления, чаще прописывают антибиотик Эритромицин. Для смягчения кожи ее рекомендуют обрабатывать натуральными маслами:

  • облепиховым;
  • персиковым.

Как лечить красный плоский лишай?

Основной упор при терапии делают на применении Хлорохина и Гидроксихлорохина. Схема же лечения разрабатывается с учетом того, какие признаки лишая проявляются. Например, если пациент жалуется на боль, ему могут порекомендовать прием анальгетиков.

Чаще прописывают такие медикаменты этой группы:

  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Кетанов.

Красный лишай сопровождается сильным зудом. Уменьшить его помогут следующие антигистаминные препараты:

  • Тавегил;
  • Цетрин;
  • Супрастин;
  • Зиртек.

При остром течении заболевания прописываются антибактериальные препараты пенициллинового ряда:

  • Амоксициллин;
  • Оксациллин;
  • Тикарциллин.

Одновременно с антибактериальной терапией прописываются медикаменты, защищающие микрофлору. К ним относятся следующие препараты:

  • Хилак;
  • Линекс;
  • Бифидумбактерин.

Чем лечить отрубевидный лишай?

На начальном этапе развития патологии высыпания рекомендуют обрабатывать Серно-салициловой мазью. Этим препаратом нужно смазывать пораженную кожу раз в день в течение недели.

Чем еще лечить разноцветный лишай:

  1. Препаратами, в составе которых присутствует тербинафин – Термиконом, Атифином, Тебикуром, Бинафином. Эти лекарственные средства разрушают мембраны патогенных микроорганизмов, что останавливает распространение инфекции.
  2. Производными имидазола – Кетоконазолом, Миконазолом, Клотримазолом. Препараты данной группы блокируют действие грибковых ферментов.
  3. Производными пироксоламина – Толциклатом, Циклопироксом. Под воздействием этих лекарственных средств подавляется рост и развитие грибков.

Чем лечить опоясывающий лишай?

Терапия предусматривает использование целого комплекса лекарственных средств. Все назначения должны делаться опытным специалистом: он знает, как лечить опоясывающий лишай у человека.

Чаще терапия предусматривает использование таких медикаментов:

  • противогерпетических препаратов – Ацикловира, Фамцикловира, Валтрекса;
  • нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофена, Индометацина;
  • жаропонижающих медикаментов, например, Парацетамола;
  • антисептиков – Фукорцина, раствора зелени бриллиантовой.

Как лечить стригущий лишай?

Терапия должна быть комплексной. Перед тем как лечить лишай на голове, рекомендуют использовать специальные шампуни, например, Себозол, Низорал. К тому же очаги поражения обрабатывают противогрибковыми мазями. Чаще прописывают Ламизил, Миконазол или Клотримазол. Использовать такие препараты нужно 2-3 раза в сутки.

Как еще лечить стригущий лишай:

  1. Обрабатывать проплешины 5%-ным раствором йода. Благодаря таким манипуляциям кожа подсушивается и дезинфицируется.
  2. Снять воспаление и сильный зуд помогают кортикостероидные препараты. Чаще прописывают Тридерм или Синафлан.
  3. Для укрепления кровеносных сосудов назначают Аскорутин или Троксевазин.
  4. Уничтожить патогенные микроорганизмы помогут противогрибковые средства, например, Кетоконазол, Тербинафин.
  5. Чтобы укрепить иммунитет, назначают иммуностимуляторы, например, Имихимод, Умифеновир, Пидотимод.

Лишай – профилактика

Это заболевание легче предупредить, чем лечить его.

Поскольку лишай у человека заразен, важно соблюдать следующие профилактические меры:

  1. Укреплять иммунитет.
  2. Носить нижнее белье из натуральных тканей.
  3. Раз в день мыться фунгицидным мылом.
  4. Пользоваться собственными предметами личной гигиены.
  5. Не контактировать с бродячими животными.
  6. Домашних питомцев регулярно проверять на наличие инфекций.

 

Как лечить лишай у кошек (дерматофития)

У вашего кота лишай. Эти слова способны ввести в ступор практически любого человека. Это заболевание окутано массой мифов: 

  • лишай не лечится, а заболевших животных нужно усыплять
  • лишаем можно заразиться только от животных
  • диагноз на лишай можно установить, посветив специальной лампой
  • лишай можно вылечить, посыпая рану порохом/серой/нанося мазь Ям/уколов вакцину/исполнив шаманский танец с бубном

Что из этого вымысел, а что имеет основания? Как понять, что это лишай? Что делать, если у кота лишай? Как выйти из ситуации с минимумом потерь? Как предупредить его возникновение? Давайте разбираться!

Для кого опасен лишай? Как можно заразиться лишаем?

Болеют практически любые животные и люди. Заразиться лишаем можно при прямом контакте с больным животным или человеком, через предметы гигиены (расчески, полотенца), предметы ухода за животными, игрушки, амуницию, через поручни в транспорте, копаясь в песке или земле (привет не закрывающимся детским песочницам, в которых гуляют кошки).

Обратите внимание! Кошки могут быть бессимптомными носителями лишая (сами не болеют, но являются переносчиками спор). Подобрав на улице бездомного кота, обязательно покажите его ветеринарному врачу, чтобы питомцу провели осмотр и необходимые исследования (какие именно – рассмотрим ниже). 

Хорошие новости – не все, кто контактирует с возбудителем, заболеют.

Вероятность заболевания зависит от нескольких факторов:   

  • количества спор возбудителя
  • заразности конкретного вида лишая
  • состояния иммунитета животного или человека (в группе риска те, у кого есть снижение иммунитета, онкологические заболевания, вирусные заболевания, кто принимает препараты, подавляющие иммунный ответ, пожилые люди/животные, дети/котята/щенки)
  • некоторые породы собак и кошек более предрасположены к заболеванию (йоркширские терьеры, персидские и гималайские кошки, длинношерстные кошки чаще болеют, чем короткошерстные)
  • риски повышаются в местах, где контактирует много животных (приюты, питомники, выставки)
  • риск выше у животных, которые любят копаться в земле или контактируют с грызунами.

Что такое лишай?

Лишай – это грибковое заболевание. Правильно, по-научному, он называется дерматофития. Поражает кожу и её производные – волосы, когти. 

Существует три вида грибов-дерматофитов, которые вызывают кожные заболевания у домашних питомцев: Microsporum canis, Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes.

Microsporum canis – самый распространенный вид у кошек и собак. В окружающей среде споры этого гриба могут жить до 1,5-2 лет! Некоторые животные могут быть носителями спор и не проявлять никаких кожных поражений.

Microsporum gypseum обитает в почве, Trichophyton mentagrophytes чаще переносят грызуны. 

Как понять, что у кота лишай? 

                     

Наиболее типичные признаки лишая: 

  • Спонтанное выпадение волос, участки облысения обычно округлые, часто кожа в этом месте шелушится, может быть покраснение, струп (корочки), сыпь
  • Чаще всего поражения возникают на морде, ушах, лапах, но может охватывать всё тело!
  • Зуда обычно нет – то есть животное не чешется

Иногда встречаются поражения, называемые «керион» – четко ограниченные, приподнятые над кожей узлы. Чаще встречаются у собак (на шее, голове, конечностях). Может сопровождаться зудом и болезненностью, покраснением, корочками, облысением этого участка. 

Как диагностировать лишай у кота?

Диагноз лишай у кота (дерматофития) нельзя поставить только на основании осмотра! Для диагностики потребуется комбинация 2-3 методов исследований. 

Существует несколько методов диагностики лишая:

  1. Та самая “волшебная” лампа (лампа Вуда) – исследование с помощью ультрафиолета определенного спектра. Просто, дёшево, но не очень сердито. Так как более 50% (!) колоний грибов (дерматофитов) не дают характерного зеленого свечения. Поэтому, если доктор посветил лампой котёнка, а он “не светится” – это не исключает вероятность того, что котёнок на самом деле болен или не является носителем. А “ложное” свечение могут давать некоторые артефакты (например, тальк от медицинских перчаток). Метод применяется исключительно как вспомогательный. Именно из места выявленного свечения доктор отберёт следующий анализ. 
  2. Трихоскопия (соскоб кожи) – исследование волос с места поражения под микроскопом.  Является более точным методом диагностики. Обнаружение спор в соскобе в большинстве случаев будет достаточным основанием для постановки диагноза. Отсутствие спор в соскобе не исключает заболевание/носительство (с вероятностью около 30%). 
  3. Посев на специальную питательную среду – наиболее точный метод диагностики лишая (дерматофитии). С помощью посева можно не только подтвердить/исключить заболевание, но и выявить носителей спор дерматофитов, определить вид возбудителя, а также контролировать лечение.
  4. Метод ПЦР-диагностики – позволяет выявить носительство. 
  5. Цитология или гистология кожи – обычно используются при подозрении на керион. Используется редко, так как дорого и не очень доступно в нашей стране. 

                      

То есть, если вы подобрали котенка и хотите его проверить на лишай, врач проведёт общий осмотр, затем: 

  1. Проведёт исследование лампой Вуда
  2. Нет свечения и нет поражений – предложит сделать посев, чтобы исключить носительство.
  3. Есть поражения, нет свечения – возьмёт соскоб с мест поражений и посев.
  4. Есть поражения, есть свечение – возьмёт соскоб с тех участков, где есть свечение и предложит посев.
  5. Результат соскоба положительный – назначит лечение.
  6. Результат соскоба отрицательный – предложит посев и/или ПЦР-диагностику.

                     

Как вылечить лишай у кота?

Хорошие новости: лишай – самоизлечивающееся (!) заболевание в абсолютном большинстве случаев. Неприятно, неэстетично, может протекать долго, но даже без лечения выздоровеют почти все. 

Тогда зачем лечить лишай у кошки? 

  • Чтобы снизить риск заболевания людей и других животных (особенно в местах массового содержания животных)
  • Чтобы ускорить сроки выздоровления
  • Критически важно лечить тех, у кого ослабленный иммунитет

Чем лечить лишай коту?

Не занимайтесь самолечением. Выбирать подходящую схему, комбинацию и дозировку препаратов должен врач (ветеринарный для животных, медицинский для людей – не наоборот!).

1. Препараты для местного применения. 

Специальные противогрибковые препараты должны наноситься на все тело животного – от кончиков ушей до пяток и кончика хвоста. Так как споры дерматофитов могут быть не только в месте поражения, но и на всей шерсти. 

Препарат не должен быть токсичным. В некоторых случаях, питомца лучше коротко подстричь. Это облегчит обработки и ускорит выздоровление.

Важно! Обрабатывать придется всех животных в доме. Если предполагается, что в доме есть животное-носитель спор, то все животные в доме должны быть проверены при помощи посева для выявления “виновника торжества”.

Наиболее распространенные современные ветеринарные препараты для лечения лишая (дерматофитии) – Имаверол, Лайм сульфур. Эти препараты безопасны, не токсичны. Рекомендации по использованию даст ветеринарный врач. Минимальный курс – 4 обработки с интервалом 3-4 дня. К сожалению, эти препараты могут быть малодоступны в нашей стране. Но их можно приобрести за рубежом. 

“Человеческие” противогрибковые шампуни (низорал и аналоги) имеют очень кратковременный эффект и в монорежиме использоваться не могут. Их придётся сочетать с системным лечением. Зато доступны в любой аптеке. 

Другие местные средства – противогрибковые мази, мазь Ям, серная мазь и прочая  малоэффективны, потому как наносятся только на места поражений и не избавляют от спор на остальной шерсти. Большинство этих препаратов токсичны. Миф об их эффективности связан с тем, что дерматофития является самопроходящим заболеванием и за 2-4 месяца пройдёт сама у большинства заболевших.

2. Системное лечение. 

Таблетированные формы противогрибковых препаратов (тербинафин, итраконазол, флуконазол и др.). Назначает эти препараты исключительно ветеринарный врач. Так как препараты имеют строгое дозирование по весу, достаточное количество побочных эффектов при неправильном применении, самостоятельные эксперименты могут иметь печальные последствия. 

3. Обработка окружающей среды. 

Позволит ускорить лечение и поможет защитить остальных жильцов дома от заражения, а также профилактирует повторное заражение. Так как споры легко распространяются и долго сохраняются (до 1,5 лет). 

  • Всё, что не жалко выкинуть, – выкинуть (лежанки, игрушки, амуницию, предметы ухода, подстилки и прочее). Что не выкинули – тщательно продезинфицировать.
  • Механическая и влажная уборка – чем чаще, тем лучше. Особое внимание местам, где животные любят находиться больше всего.
  • Пропылесосить и продезинфицировать вентиляционные отверстия. Не забывайте упаковывать мешки из пылесоса в пакеты и утилизировать как можно быстрее.
  • Мебель, домики, лежанки, ковры можно обрабатывать  горячим паром (температура должна быть более 50 градусов), паром с добавлением в воду хлоргексидина.
  • Постельное белье, одеяла и другие тканевые изделия по возможности должны быть подвержены стирке в горячей воде и с добавлением белизны.
  • Твердые поверхности должны быть продезинфицированы горячим хозяйственным раствором извести 1:10 или раствором хлоргексидина 3-4% (учтите характер поверхности, чтобы не испортить). 

Лечение лишая у кошек закончится только после 1-3 отрицательных посевов на специальную питательную среду, взятых с интервалом в 3-4 недели. 

Частый вопрос, который задают владельцы – Эффективна ли вакцина от лишая для лечения и/или профилактики? 

Нет. Эффективных вакцин от лишая на данный момент не существует. У вакцин от лишая не просто не доказана эффективность, а доказана НЕэффективность. То, что часто выдают за результат лечения, в большинстве случаев означает, что животное просто выздоровело само, так как лишай – самопроходящее заболевание. Кроме того, частым осложнением вакцинации от лишая являются обширные гнойные абсцессы по месту введения, а также есть случаи, когда вакцинация от лишая провоцировала генерализацию процесса и носительство. 

Что делать, если лишай выявлен у кошек и собак, которые живут в приюте или питомнике? 

При лечении животных в приютах или питомниках целесообразно разделять пациентов на группы:

  • больные, имеющие симптомы
  • носители, симптомов не имеющие (определяются с помощью посевов)
  • здоровые, не имеющие симптомом и не являющиеся носителями.

Животные с отрицательным посевом должны быть по возможности изолированы от пораженных животных и носителей. 

Местные обработки нужно проводить всем животным, содержащимся в приюте/питомнике.  

Терапия проводится до 3-4 отрицательных посевов, взятых с интервалом 3-4 недели. При этом посевы берутся не только с животных, но и с полов, мебели и т.д.

Подозреваете лишай у кота или кошки? У вас или у ребёнка выявлен лишай, а дома есть кот или кошка? Подобрали котёнка на улице? 

ЗВОНИТЕ, позаботьтесь о здоровье своего питомца!

ВЕТКЛИНИКА ПЕС И КОТ

г. Харьков (М. 23 августа) ул. Новопрудная, 9Б

РЕЖИМ РАБОТЫ: КРУГЛОСУТОЧНО

Call-центр:

Депривация сна: причины, симптомы и лечение

Почти каждый сталкивался с ощущением зомби после ночи, когда не спал или не спал. Даже после одной ночи без достаточного отдыха мы можем чувствовать сонливость в течение дня с замедленным мышлением, недостатком энергии и раздражительным настроением.

Лишение сна — это когда вы не высыпаетесь, и, по оценкам, от него страдает около одной трети взрослого населения Америки, и проблема, которая только усугубилась в последние годы.

Недостаток сна напрямую влияет на то, как мы думаем и чувствуем.Хотя краткосрочные последствия более заметны, хроническое недосыпание может повысить долгосрочный риск проблем с физическим и психическим здоровьем.

Чтобы избежать этих проблем, важно избегать недосыпания. Понимание этого состояния, включая его причины, симптомы, диагностику и лечение, поможет вам лучше высыпаться.

Что такое недосыпание?

Термин «недосыпание» означает недосыпание, которое для взрослых составляет от семи до девяти часов сна в сутки.Детям и подросткам требуется даже больше ночного сна, чем взрослым.

Все ли определения лишения сна одинаковы?

В медицине сна лишение сна определяется на основе продолжительности сна, которая представляет собой общее количество времени, которое человек проводит во сне. В действительности, однако, хорошо отдохнувший — это больше, чем просто количество часов, в течение которых вы спите. В результате термины дефицит сна или недостаточность сна чаще используются для описания факторов, которые уменьшают количество и / или качество сна и мешают человеку просыпаться отдохнувшим.

Таким образом, недостаток сна имеет более широкое применение. Например, человек, который спит в общей сложности восемь часов, но с большим количеством пробуждений, которые фрагментируют его сон, может недосыпать, даже если продолжительность его сна технически соответствует рекомендуемому количеству.

Эта терминология может отличаться от повседневного разговора, в котором термин «лишение сна» может использоваться в более широком значении, которое относится к плохому сну в целом, а не только к общей продолжительности сна.

Даже в области медицины в исследованиях могут использоваться различные технические определения депривации сна, поскольку одни классифицируют ее как семь часов сна или меньше, в то время как другие используют шесть часов в качестве ограничения.

Существуют ли разные типы лишения сна?

Недостаток сна и недостаточность сна можно классифицировать по-разному в зависимости от обстоятельств человека.

  • Острая депривация сна относится к короткому периоду, обычно несколько дней или меньше, когда человек значительно сокращает время сна.
  • Хроническое недосыпание , также известное как синдром недостаточного сна, определяется Американской академией медицины сна как ограниченный сон, который сохраняется в течение трех месяцев или дольше.
  • Хронический дефицит сна или недостаточный сон может описывать продолжающееся недосыпание, а также плохой сон, возникающий из-за фрагментации сна или других нарушений.

Отличается ли лишение сна от бессонницы?

В то время как бессонница и недосыпание связаны с недосыпанием, многие эксперты в области науки о сне проводят различие между ними. Люди с бессонницей плохо спят, даже если у них достаточно времени для сна.С другой стороны, людям с недосыпанием не хватает времени на сон из-за выбора поведения или повседневных обязательств.

Иллюстрацией этого различия является то, что люди, лишенные сна из-за плотного рабочего графика, обычно не имеют проблем со сном дольше по выходным, чтобы попытаться «наверстать упущенное». Тем не менее, кто-то, страдающий бессонницей, все еще не может заснуть, несмотря на то, что у него есть возможность сделать это.

Может быть значительное совпадение между описанием депривации сна и бессонницы, но пациенты должны знать, что их врач или специалист по сну могут использовать более конкретные определения.

Что вызывает недосыпание?


Множественные факторы могут вызывать или способствовать недосыпанию, включая плохую гигиену сна, выбор образа жизни, рабочие обязанности, нарушения сна и другие заболевания.

Недостаток сна часто вызван добровольным выбором, который сокращает доступное время сна. Например, человек, решивший заснуть допоздна, чтобы посмотреть телесериал, может испытывать острое недосыпание. Непоследовательный режим сна может облегчить принятие этих решений и сделать их менее преднамеренными в данный момент.

Рабочие обязанности — еще одна частая причина недосыпания. Людям, которые работают на нескольких работах или в течение длительного времени, может не хватать времени для достаточного сна. Сменным работникам, которым приходится работать по ночам, также может быть трудно получить необходимое количество сна.

Недостаток сна может быть вызван другими нарушениями сна или другими заболеваниями. Например, апноэ во сне, нарушение дыхания, которое вызывает десятки ночных пробуждений, может ухудшить как продолжительность, так и качество сна.Другие проблемы со здоровьем или психическим здоровьем, такие как боль или общее тревожное расстройство, могут влиять на качество и количество сна.

Каковы симптомы недосыпания?

Основные признаки и симптомы недосыпания включают чрезмерную дневную сонливость и нарушения в дневное время, такие как снижение концентрации внимания, замедленное мышление и изменения настроения.

Чувство сильной усталости в течение дня — один из отличительных признаков недосыпания. Люди с чрезмерной дневной сонливостью могут чувствовать сонливость и им трудно бодрствовать, даже когда им это необходимо.В некоторых случаях это приводит к микросону, в котором человек засыпает на несколько секунд.

Недостаток сна может напрямую повлиять на самочувствие человека в часы бодрствования. Примеры этих симптомов включают:

  • Замедленное мышление
  • Пониженная продолжительность концентрации внимания
  • Ухудшенная память
  • Принятие неверных или рискованных решений
  • Недостаток энергии
  • Изменения настроения, включая чувство стресса, беспокойства или раздражительности

Симптомы человека могут зависеть от степени недосыпания и от того, является ли оно острым или хроническим.Исследования также показывают, что некоторые люди с большей вероятностью будут испытывать симптомы недостатка сна, и что это может быть связано с генетикой человека. Стимуляторы, такие как кофеин, также могут маскировать симптомы недосыпания, поэтому важно отмечать, как вы себя чувствуете после приема этих веществ и без них.

Каковы последствия недосыпания?

Последствия недосыпания и недосыпания могут быть серьезными и далеко идущими.

Острое недосыпание повышает риск непреднамеренных ошибок и несчастных случаев.Сонливое вождение, связанное с замедлением реакции и риском микросна, может быть опасным для жизни. Люди, лишенные сна, с большей вероятностью будут испытывать трудности в школе и на работе или испытывать изменения настроения, которые могут повлиять на личные отношения.

Хроническое недосыпание может вызвать широкий спектр проблем со здоровьем. Сон играет фундаментальную роль в эффективном функционировании почти всех систем организма, поэтому постоянное недосыпание создает значительные риски для физического и психического здоровья:

  • Сердечно-сосудистые заболевания: Исследования показали тесную связь между дефицитом сна и сердечно-сосудистыми проблемами, включая высокое кровяное давление, ишемическую болезнь сердца, сердечный приступ и инсульт.
  • Диабет: Недостаток сна, по-видимому, влияет на способность организма регулировать уровень сахара в крови, повышая риск метаболических состояний, таких как диабет.
  • Ожирение: Исследования показали, что люди, как правило, потребляют больше калорий и углеводов, когда не высыпаются, что является лишь одним из нескольких способов, которыми плохой сон может быть связан с ожирением и проблемами с поддержанием здорового веса.
  • Иммунодефицит: Было показано, что дефицит сна приводит к ухудшению иммунной функции, включая более слабый ответ на вакцины.
  • Гормональные нарушения: Сон помогает организму должным образом вырабатывать и регулировать уровни различных гормонов, потенциально повышая предрасположенность к гормональным проблемам у людей с недосыпанием.
  • Боль: Люди, лишенные сна, подвергаются более высокому риску развития боли или ощущения, что их боль усиливается. Боль может вызвать дальнейшие прерывания сна, создавая отрицательный цикл ухудшения боли и сна.
  • Психические расстройства: Сон и психическое здоровье тесно взаимосвязаны, а плохой сон тесно связан с такими состояниями, как депрессия, тревога и биполярное расстройство.

Учитывая эти разнообразные и важные последствия недосыпания, неудивительно, что исследования показали, что недостаточный сон связан с повышенным общим риском смерти, а также с более низким качеством жизни.

На уровне общества последствия недосыпания огромны. По оценкам CDC, 6000 смертей ежегодно происходят из-за сонного вождения, а недосыпание, по подсчетам, приводит к сотням миллиардов дополнительных расходов на здравоохранение, а также к потере производительности более 400 миллиардов долларов в год только в Соединенных Штатах.

Как диагностируется депривация сна?

Врачи часто могут диагностировать недосыпание, обсуждая симптомы и режим сна пациента. Это может включать просмотр дневника сна или заполнение анкеты сна, которая предлагает подробный анализ режима сна и дневных симптомов.

В некоторых случаях может проводиться дополнительное тестирование с использованием технологии отслеживания сна, известной как актиграфия, или с исследованием ночного сна, если требуется дополнительная информация или если врач подозревает, что у пациента может быть основное нарушение сна.

Как предотвратить и лечить недосыпание

Если у вас сохраняются или ухудшаются проблемы с недостаточным сном или дневной сонливостью, работа с врачом — хороший первый шаг к получению облегчения. Ваш врач может оценить вашу ситуацию и порекомендовать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

В большинстве случаев внимание к гигиене сна — среде вашего сна и повседневным привычкам — является центральным компонентом профилактики и лечения недосыпания. В следующих разделах описаны некоторые ключевые улучшения гигиены сна для людей, которые недосыпают.

Обратитесь к лишению сна, не справляйтесь с этим

Многие люди недосыпают, потому что принимают недосыпание как нормальное явление. Вместо того, чтобы принимать необходимые меры, чтобы больше спать, они пьют кофеин или энергетические напитки, дремлют или просто пытаются «выжить».

Ни один из этих подходов не является устойчивым решением проблемы недосыпания. Они могут помочь пережить день, но кумулятивные эффекты недосыпания по-прежнему сказываются как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

По этой причине важно не принимать недостаток сна как нормальное явление и вместо этого сосредоточиться на большем сне и более качественном отдыхе.

Сделайте сон приоритетом

Хронический недостаток сна часто возникает, когда люди жертвуют сном в пользу работы, отдыха или других обязательств. Чтобы противодействовать этому, очень важно сделать так, чтобы сон стал приоритетом:

  • Имейте постоянный график сна: Вы должны стараться ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день.Планируя это время, не забудьте выделить время, чтобы выспаться. Определившись с расписанием, внимательно следите за ним, даже по выходным. Стабильность режима сна помогает избежать колебаний ночного сна.
  • Установите границы в вашей работе и общественной жизни: Требования вашей личной или профессиональной жизни легко урезать выделенное вам время для сна, поэтому полезно установить границы, чтобы сохранить все время, необходимое для отдыха каждую ночь.
  • Соблюдайте распорядок дня перед сном: Будьте готовы каждую ночь, выполняя одни и те же действия, например, спокойно почитайте или потянитесь, наденьте пижаму и почистите зубы. Регулярный распорядок дня перед сном поможет вам настроиться на хороший сон каждую ночь.

Настройте обстановку в спальне

Создайте в своей спальне идеальное место для отдыха. У вас меньше шансов избежать отхода ко сну, если режим сна удобен и соответствует вашим предпочтениям в отношении комфорта.

Матрас и подушки должны обеспечивать достаточную поддержку, а постельное белье должно помогать вам чувствовать себя уютно и поддерживать умеренную температуру. Чтобы свести к минимуму возможные нарушения сна, постарайтесь, чтобы в вашей спальне было так тихо и темно, насколько это возможно.

Избегайте вещей, которые могут мешать сну

Полезный шаг в решении проблемы недосыпания — избегать вещей, которые могут, часто без вашего ведома, негативно повлиять на ваш сон:

  • Электронные устройства: Телевизоры, сотовые телефоны, планшеты и компьютеры могут стимулировать ваш разум, оставляя вас на связи, когда вы хотите лечь спать.Свет, излучаемый этими устройствами, также может влиять на ваш циркадный ритм. Поэтому лучше не пользоваться электронными устройствами в течение часа и более перед сном.
  • Алкоголь: Употребление алкоголя, особенно в ночное время, может нарушить ваш нормальный цикл сна, снижая общее качество и постоянство сна.
  • Кофеин: Как стимулятор, кофеин заставляет вас бодрствовать, и, поскольку он может оставаться в вашем организме в течение нескольких часов, лучше избегать его днем ​​и вечером.
  • Дневной сон: Чтобы сон не мешал сну ночью, делайте его коротким (30 минут или меньше) и никогда не делайте его ближе к вечеру или позже. Если вы боретесь с бессонницей, лучше вообще не спать.

Получите максимум удовольствия от дня

Частое пребывание на солнце в течение дня поддерживает здоровый циркадный ритм, который помогает вам сохранять бдительность днем ​​и сонливость ночью. Регулярная физическая активность также может способствовать нормальному режиму сна, поэтому старайтесь заниматься хотя бы умеренными упражнениями каждый день.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

причин, домашние средства и многое другое

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног, или СБН, является неврологическим заболеванием. RLS также известен как болезнь Уиллиса-Экбома или RLS / WED.

СБН вызывает неприятные ощущения в ногах и сильное желание пошевелить ими. У большинства людей это желание усиливается, когда вы расслаблены или пытаетесь заснуть.

Самую серьезную проблему для людей с RLS вызывает то, что он мешает спать, вызывая дневную сонливость и усталость.СБН и лишение сна могут подвергнуть вас риску других проблем со здоровьем, включая депрессию, если не лечить.

RLS поражает около 10 процентов американцев, по данным Национального института неврологических расстройств и инсульта. Это может произойти в любом возрасте, но обычно тяжелее в среднем или более позднем возрасте. Женщины в два раза чаще, чем мужчины, болеют СБН.

По крайней мере 80 процентов людей с RLS имеют связанное состояние, называемое периодическими движениями конечностей во сне (PLMS). PLMS заставляет ноги подергиваться или дергаться во время сна.Это может происходить каждые 15-40 секунд и может продолжаться всю ночь. PLMS также может привести к недосыпанию.

СБН — это пожизненное неизлечимое заболевание, но лекарства могут помочь справиться с симптомами.

Самый заметный симптом RLS — непреодолимое желание пошевелить ногами, особенно когда вы сидите неподвижно или лежите в постели. Вы также можете почувствовать необычные ощущения, такие как покалывание, ползание или тянущее ощущение в ногах. Движение может облегчить эти ощущения.

Если у вас СБН в легкой степени, симптомы могут появляться не каждую ночь. Вы можете приписать эти движения беспокойству, нервозности или стрессу.

Более тяжелый случай RLS сложно игнорировать. Это может усложнить простейшие занятия, например, поход в кино. Долгая поездка на самолете тоже может быть сложной.

Люди с СБН, вероятно, будут иметь проблемы с засыпанием или сном, потому что симптомы усиливаются ночью. Дневная сонливость, утомляемость и недосыпание могут нанести вред вашему физическому и эмоциональному здоровью.

Симптомы обычно поражают обе стороны тела, но у некоторых людей они проявляются только с одной стороны. В легких случаях симптомы могут появляться и исчезать. СБН также может влиять на другие части тела, включая руки и голову. У большинства людей с СБН симптомы ухудшаются с возрастом.

Люди с СБН часто используют движение для облегчения симптомов. Это может означать, что вы будете ходить по полу или ворочаться в постели. Если вы спите с партнером, это также может мешать его сну.

Чаще всего причина СБН остается загадкой.Это может быть генетическая предрасположенность и триггер окружающей среды.

Более 40 процентов людей с RLS имеют семейный анамнез этого заболевания. Фактически, существует пять вариантов генов, связанных с RLS. Когда это происходит в семье, симптомы обычно проявляются в возрасте до 40 лет.

Может существовать связь между СБН и низким уровнем железа в мозге, даже если анализы крови показывают, что уровень железа у вас в норме.

RLS может быть связано с нарушением дофаминовых путей в головном мозге.Болезнь Паркинсона также связана с дофамином. Это может объяснить, почему многие люди с болезнью Паркинсона также страдают СБН. Для лечения обоих состояний используются одни и те же лекарства. Исследования этих и других теорий продолжаются.

Вполне возможно, что определенные вещества, такие как кофеин или алкоголь, могут вызывать или усиливать симптомы. Другие возможные причины включают лекарства для лечения:

  • аллергии
  • тошнота
  • депрессия
  • психоз

Первичный СБН не связан с основным заболеванием.Но на самом деле RLS может быть ответвлением другой проблемы со здоровьем, такой как невропатия, диабет или почечная недостаточность. В таком случае лечение основного заболевания может решить проблемы с СБН.

Узнайте больше о причинах синдрома беспокойных ног »

Есть определенные факторы, которые могут поставить вас в более высокую категорию риска по RLS. Но неясно, действительно ли какой-либо из этих факторов вызывает RLS.

Вот некоторые из них:

  • Пол : женщины в два раза чаще, чем мужчины, получают СБН.
  • Возраст : хотя RLS можно получить в любом возрасте, он встречается чаще и имеет тенденцию к более серьезным последствиям после среднего возраста.
  • Семейный анамнез : У вас больше шансов заболеть СБН, если он есть у других членов вашей семьи.
  • Беременность : У некоторых женщин RLS развивается во время беременности, особенно в последнем триместре. Обычно это разрешается в течение нескольких недель после доставки.
  • Хронические заболевания : Такие состояния, как периферическая невропатия, диабет и почечная недостаточность, могут привести к RLS.Часто лечение этого состояния облегчает симптомы СБН.
  • Лекарства : Лекарства против тошноты, нейролептики, антидепрессанты и антигистаминные препараты могут вызывать или усугублять симптомы СБН.
  • Этническая принадлежность : СБН может получить любой, но чаще встречается у людей североевропейского происхождения.

СБН может повлиять на ваше общее состояние здоровья и качество жизни. Если у вас СБН и хроническое недосыпание, у вас может быть более высокий риск:

  • сердечных заболеваний
  • инсульта
  • диабета
  • болезней почек
  • депрессии
  • ранней смерти

Нет ни одного теста, который может подтвердить или исключить RLS.Большая часть диагноза будет основана на вашем описании симптомов.

Для постановки диагноза СБН необходимо наличие всего следующего:

  • непреодолимое желание двигаться, обычно сопровождающееся странными ощущениями
  • Симптомы усиливаются ночью и слабо выражены или отсутствуют в начале дня
  • сенсорные симптомы возникают, когда вы пытаетесь расслабиться или заснуть.
  • сенсорные симптомы исчезают, когда вы двигаетесь.

Даже если все критерии соблюдены, вам, вероятно, все равно потребуется медицинский осмотр.Ваш врач захочет проверить наличие других неврологических причин ваших симптомов.

Обязательно предоставьте информацию о любых безрецептурных и рецептурных лекарствах и добавках, которые вы принимаете. И сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо известные хронические заболевания.

Анализы крови проверяют наличие железа и других недостатков или отклонений. Если есть какие-либо признаки того, что речь идет о чем-то помимо СБН, вас могут направить к специалисту по сну, неврологу или другому специалисту.

Может быть труднее диагностировать СБН у детей, которые не могут описать свои симптомы.

Домашние средства, хотя вряд ли полностью устранят симптомы, могут помочь их уменьшить. Чтобы найти наиболее полезные средства, может потребоваться метод проб и ошибок.

Вот несколько из них, которые вы можете попробовать:

  • Уменьшите или исключите потребление кофеина, алкоголя и табака.
  • Стремитесь к регулярному графику сна, с одинаковым временем отхода ко сну и времени пробуждения каждый день недели.
  • Занимайтесь спортом каждый день, например ходьбой или плаванием.
  • Вечером массируйте или растягивайте мышцы ног.
  • Примите горячую ванну перед сном.
  • При появлении симптомов используйте грелку или пакет со льдом.
  • Практикуйте йогу или медитацию.

При планировании вещей, которые требуют длительного сидения, например, поездки на машине или самолете, постарайтесь организовать их раньше днем, а не позже.

Если у вас дефицит железа или другого питательного вещества, спросите своего врача или диетолога, как улучшить свой рацион. Перед добавлением пищевых добавок проконсультируйтесь с врачом.Прием некоторых добавок может быть вредным, если у вас их нет.

Эти варианты могут быть полезны, даже если вы принимаете лекарства для лечения СБН.

Подробнее о домашних средствах от синдрома беспокойных ног »

Лекарства не излечивают RLS, но могут помочь справиться с симптомами. Вот несколько вариантов:

Лекарства, повышающие уровень дофамина (дофаминергические агенты)

Эти лекарства помогают уменьшить подвижность ног.

К препаратам этой группы относятся:

  • прамипексол (Мирапекс)
  • ропинирол (Реквип)
  • ротиготин (Неупро)

Побочные эффекты могут включать легкое головокружение и тошноту.Эти лекарства со временем могут стать менее эффективными. У некоторых людей они могут вызывать нарушения контроля над импульсами дневной сонливости и ухудшение симптомов СБН.

Снотворные и миорелаксанты (бензодиазепины)

Эти лекарства не устраняют полностью симптомы, но они могут помочь вам расслабиться и улучшить сон.

К препаратам этой группы относятся:

  • клоназепам (Klonopin)
  • эзопиклон (Lunesta)
  • temazepam (Restoril)
  • zaleplon (Sonata)
  • zolpidem (Ambien)

Побочные эффекты включают дневной сон.

Наркотики (опиоиды)

Эти лекарства могут уменьшить боль и странные ощущения, а также помочь вам расслабиться.

К препаратам этой группы относятся:

  • кодеин
  • оксикодон (оксиконтин)
  • комбинированный гидрокодон и ацетаминофен (Norco)
  • комбинированный оксикодон и ацетаминофен (Percocet, Roxicet)

Побочные эффекты могут включать головокружение и тошноту. Вы не должны использовать эти продукты, если у вас апноэ во сне. Эти лекарства сильны и вызывают привыкание.

Противосудорожные препараты

Эти препараты помогают уменьшить сенсорные нарушения:

  • габапентин (нейронтин)
  • габапентин энакарбил (горизонтальный)
  • прегабалин (лирика)

Побочные эффекты могут включать головокружение и усталость.

Может потребоваться несколько попыток, прежде чем вы найдете подходящее лекарство. Ваш врач будет корректировать лекарство и дозировку по мере изменения ваших симптомов.

Узнайте о безрецептурных лекарствах от синдрома беспокойных ног »

Дети могут испытывать те же ощущения покалывания и тяги в ногах, что и взрослые с СБН.Но им может быть трудно это описать. Они могли бы назвать это ощущением «жуткого ползания».

Дети с СБН также испытывают непреодолимое желание пошевелить ногами. У них больше шансов, чем у взрослых, проявлять симптомы в течение дня.

RLS может мешать сну, что может повлиять на все аспекты жизни. Ребенок с СБН может казаться невнимательным, раздражительным или беспокойным. Их можно назвать деструктивными или гиперактивными. Диагностика и лечение СБН могут помочь решить эти проблемы и улучшить успеваемость в школе.

Чтобы диагностировать СБН у детей до 12 лет, необходимо соответствие критериям взрослых:

  • непреодолимое желание двигаться, обычно сопровождающееся странными ощущениями
  • симптомы ухудшаются ночью
  • симптомы проявляются, когда вы пытаетесь расслабиться или заснуть
  • Симптомы уменьшаются, когда вы двигаетесь

Кроме того, ребенок должен уметь описывать ощущения в ногах своими словами.

В противном случае должны выполняться два из них:

  • Существует клиническое нарушение сна для возраста.
  • У биологического родителя или брата или сестры был СБН.
  • Исследование сна подтверждает, что индекс периодических движений конечностей составляет пять или более за час сна.

Необходимо устранять любые диетические недостатки. Детям с СБН следует избегать употребления кофеина и выработать хорошие привычки перед сном.

При необходимости могут быть назначены препараты, влияющие на дофамин, бензодиазепины и противосудорожные препараты.

Подробнее о том, как дети страдают синдромом беспокойных ног »

Нет никаких конкретных рекомендаций по питанию для людей с СБН.Но рекомендуется пересмотреть свой рацион, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно необходимых витаминов и питательных веществ. Постарайтесь сократить потребление высококалорийных полуфабрикатов с низкой пищевой ценностью или без нее.

Некоторым людям с симптомами RLS не хватает определенных витаминов и минералов. В этом случае вы можете внести некоторые изменения в свой рацион или принимать пищевые добавки. Все зависит от того, что показывают результаты ваших тестов.

Если у вас дефицит железа, попробуйте добавить в свой рацион больше этих богатых железом продуктов:

  • темно-зеленые листовые овощи
  • горох
  • сушеные фрукты
  • фасоль
  • красное мясо и свинина
  • птица и морепродукты
  • продукты, обогащенные железом, такие как некоторые злаки, макаронные изделия и хлеб

Витамин C помогает вашему организму усваивать железо, поэтому вы также можете сочетать богатые железом продукты с этими источниками витамина C:

  • соки цитрусовых
  • грейпфрут, апельсины, мандарины, клубника, киви, дыни
  • помидоры, перец
  • брокколи, листовая зелень

С кофеином сложно.У некоторых людей это может вызвать симптомы СБН, а другим на самом деле помогает. Стоит немного поэкспериментировать, чтобы увидеть, влияет ли кофеин на ваши симптомы.

Алкоголь может ухудшить СБН, а также, как известно, нарушает сон. Старайтесь этого избегать, особенно вечером.

Узнайте больше о том, как диета может облегчить симптомы синдрома беспокойных ног »

Эти странные ощущения в ногах могут вызывать дискомфорт или боль. И эти симптомы могут сделать практически невозможным заснуть и уснуть.

Недосыпание и усталость опасны для вашего здоровья и благополучия.

Помимо работы с врачом, чтобы найти облегчение, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свои шансы на спокойный сон:

  • Осмотрите свой матрас и подушки. Если они старые и неровные, возможно, пора их заменить. Также стоит приобрести удобные простыни, одеяла и пижамы.
  • Убедитесь, что оконные шторы или шторы блокируют внешний свет.
  • Уберите все цифровые устройства, включая часы, от кровати.
  • Уберите беспорядок в спальне.
  • Поддерживайте прохладную температуру в спальне, чтобы не перегреться.
  • Установите режим сна. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время каждую ночь и вставать в одно и то же время каждое утро, даже по выходным. Это поможет поддерживать естественный ритм сна.
  • Прекратите пользоваться электронными устройствами по крайней мере за час до сна.
  • Перед сном помассируйте ноги, примите горячую ванну или душ.
  • Попробуйте спать с подушкой между ног.Это может помочь предотвратить сдавливание нервов и появление симптомов.

Ознакомьтесь с другими советами по улучшению сна при синдроме беспокойных ног »

Симптомы RLS могут возникать впервые во время беременности, обычно в последнем триместре. Данные показывают, что беременные женщины могут иметь в два или три раза более высокий риск СБН.

Причины этого не совсем понятны. Возможны нехватка витаминов или минералов, гормональные изменения или сдавление нервов.

Беременность также может вызвать судороги в ногах и проблемы со сном. Эти симптомы бывает трудно отличить от СБН. Если вы беременны и у вас есть симптомы СБН, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется пройти тест на железо или другие дефициты.

Вы также можете попробовать некоторые из этих методов домашнего ухода:

  • Не сидите без движения в течение длительного времени, особенно вечером.
  • Старайтесь каждый день делать небольшие упражнения, даже если это всего лишь дневная прогулка.
  • Помассируйте ноги или выполните упражнения на растяжку перед сном.
  • Попробуйте использовать тепло или холод для ног, когда они вас беспокоят.
  • Придерживайтесь регулярного режима сна.
  • Избегайте антигистаминных препаратов, кофеина, курения и алкоголя.
  • Убедитесь, что вы получаете все необходимые питательные вещества из своего рациона или витаминов для беременных.

Некоторые лекарства, используемые для лечения RLS, небезопасны для использования во время беременности.

СБН во время беременности обычно проходит сам по себе в течение нескольких недель после родов. Если этого не произошло, посоветуйтесь с врачом по поводу других средств.Не забудьте упомянуть, если вы кормите грудью.

Узнайте больше о том, как синдром беспокойных ног может повлиять на беременность »

Это называется синдромом беспокойных ног, но он также может влиять на ваши руки, туловище или голову. Обычно задействованы обе стороны тела, но у некоторых людей это бывает только с одной стороны. Несмотря на эти различия, это одно и то же расстройство.

Около 80 процентов людей с RLS также имеют периодические движения конечностей во сне (PLMS). Это вызывает непроизвольные подергивания или подергивания ног во время сна, которые могут длиться всю ночь.

Периферическая невропатия, диабет и почечная недостаточность вызывают такие симптомы, как RLS. Часто помогает лечение основного заболевания.

Многие люди с болезнью Паркинсона также страдают СБН. Но у большинства людей с СБН болезнь Паркинсона не развивается. Одни и те же лекарства могут улучшить симптомы обоих состояний.

У людей с рассеянным склерозом (РС) нередко возникают нарушения сна, в том числе беспокойные ноги, конечности и тело. Они также склонны к мышечным спазмам и судорогам.Это также может быть вызвано лекарствами, используемыми для борьбы с усталостью, связанной с хроническими заболеваниями. Может помочь корректировка лекарств и домашние средства.

Беременные женщины подвержены более высокому риску СБН. Обычно она проходит сама по себе после рождения ребенка.

Любой человек может время от времени испытывать судороги в ногах или странные ощущения, которые приходят и уходят. Если симптомы мешают спать, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза и лечения. Не забудьте упомянуть о любых основных заболеваниях.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, RLS поражает около 10 процентов американцев.Это один миллион детей школьного возраста.

Среди людей с СБН 35 процентов имели симптомы до 20 лет. Каждый десятый сообщает о симптомах к 10 годам. Симптомы имеют тенденцию к ухудшению с возрастом.

Заболеваемость среди женщин в два раза выше, чем среди мужчин. У беременных женщин риск может быть в два или три раза выше, чем у населения в целом.

Это чаще встречается у людей североевропейского происхождения, чем у представителей других национальностей.

Определенные антигистаминные препараты, лекарства от тошноты, антидепрессанты или нейролептики могут вызывать или ухудшать симптомы СБН.

Около 80 процентов людей с СБН также страдают расстройством, называемым периодическими движениями конечностей во сне (PLMS). PLMS включает непроизвольные подергивания или подергивания ног каждые 15-40 секунд во время сна. У большинства людей с PLMS нет RLS.

В большинстве случаев причина СБН не очевидна. Но более 40 процентов людей с RLS имеют семейный анамнез этого заболевания. Когда он передается в семье, симптомы обычно проявляются в возрасте до 40 лет.

Есть пять вариантов генов, связанных с RLS.Изменение гена BTBD9, связанное с более высоким риском RLS, присутствует примерно у 75 процентов людей с RLS. Он также встречается примерно у 65 процентов людей без СБН.

От СБН нет лекарства. Но лекарства и изменения образа жизни могут помочь справиться с симптомами.

Рак простаты: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком простаты. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартными при лечении рака простаты. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания — это возможность рассмотреть возможность лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи, включая онкологов, хирургов и онкологов-радиологов, часто работают вместе над созданием общего плана лечения, который может сочетать различные виды лечения для лечения рака.Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как эксперты по паллиативной помощи, фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи, физиотерапевты и другие.

Описание наиболее распространенных методов лечения рака простаты приведено ниже. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья.

Лечение рака может по-разному влиять на пожилых людей. Более подробную информацию о конкретных эффектах хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии на пожилых пациентов можно найти в этой статье в другом разделе этого веб-сайта.

Найдите время, чтобы узнать о вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы, если что-то неясно.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения, вероятности того, что лечение будет работать, чего вы можете ожидать во время лечения, а также о возможных побочных эффектах лечения, связанных с мочеиспусканием, кишечником, половыми и гормональными эффектами. Обсудите со своим врачом, как варианты лечения могут повлиять на рецидив, выживаемость и качество жизни. Кроме того, важно обсудить с врачом опыт лечения рака простаты. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения.Совместное принятие решений особенно важно при раке простаты, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Поскольку большинство раковых заболеваний предстательной железы обнаруживается на ранних стадиях, когда они медленно растут, обычно не нужно спешить с принятием решения о лечении. В течение этого времени важно обсудить с врачом риски и преимущества всех вариантов лечения, а также время его начала. Это обсуждение также должно касаться текущего состояния рака, например:

  • Есть ли у вас симптомы или уровень ПСА быстро растет

  • Распространился ли рак на кости

  • История вашего здоровья

  • Качество вашей жизни

  • Ваша текущая мочевая и сексуальная функция

  • Любые другие медицинские условия, которые могут быть у вас

Хотя ваши рекомендации по лечению будут зависеть от этих факторов, есть несколько общих шагов для поэтапного лечения рака простаты.Они описаны в разделе «Лечение рака простаты по стадиям» далее в этом разделе.

Активное наблюдение и бдительное ожидание

Если рак простаты находится на ранней стадии, медленно растет и лечение рака вызовет больше проблем, чем само заболевание, врач может порекомендовать активное наблюдение или бдительное ожидание.

Активное наблюдение. Лечение рака простаты может серьезно повлиять на качество жизни человека. Эти методы лечения могут вызывать побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция, когда кто-то не может достичь и поддерживать эрекцию, и недержание мочи, когда человек не может контролировать поток мочи или функцию кишечника.Кроме того, многие виды рака простаты растут медленно и не вызывают никаких симптомов или проблем. По этой причине многие люди могут подумать о том, чтобы отложить лечение рака, а не сразу начать лечение. Это называется активным наблюдением. Во время активного наблюдения за раком внимательно наблюдают на предмет признаков его обострения. Если будет обнаружено ухудшение состояния рака, начнется лечение.

Активное наблюдение обычно предпочтительнее для пациентов с раком простаты с очень низким и низким риском, которые можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией, если появляются признаки ухудшения состояния.ASCO поддерживает рекомендации CancerCare Ontario по активному наблюдению, которые рекомендуют активное наблюдение для большинства пациентов с раком, не распространившимся за пределы простаты, с оценкой Глисона 6 или ниже. Иногда активное наблюдение может быть вариантом для рака простаты с баллом Глисона 7. Также все шире используется геномное тестирование, чтобы помочь выяснить, является ли активное наблюдение лучшим выбором для человека с раком простаты (подробнее см. В разделе «Последние исследования»). .

ASCO поддерживает следующий график испытаний для активного наблюдения:

  • Анализ ПСА каждые 3-6 месяцев

  • A DRE не реже одного раза в год

  • Еще одна биопсия простаты в течение 6–12 месяцев, затем биопсия не реже, чем каждые 2–5 лет

Лечение следует начинать, если результаты тестов, проведенных во время активного наблюдения, показывают признаки того, что рак становится более агрессивным или распространяется, если рак вызывает боль или если рак блокирует мочевыводящие пути.

Бдительное ожидание. Бдительное ожидание может быть вариантом для пожилых людей и людей с другими серьезными или опасными для жизни заболеваниями, которые, как ожидается, проживут менее 5 лет. При бдительном ожидании рутинные тесты PSA, DRE и биопсия обычно не проводятся. Если рак простаты вызывает такие симптомы, как боль или закупорка мочевыводящих путей, может быть рекомендовано лечение для облегчения этих симптомов. Это может включать гормональную терапию (см. «Системное лечение» ниже). Пациенты, которые начинают активное наблюдение, у которых позже будет более короткая продолжительность жизни, могут в какой-то момент переключиться на бдительное ожидание, чтобы избежать повторных тестов и биопсий.

Врачи должны собрать как можно больше информации о других заболеваниях пациента и ожидаемой продолжительности жизни, чтобы определить, подходит ли каждому пациенту активное наблюдение или бдительное ожидание. Кроме того, многие врачи рекомендуют повторную биопсию вскоре после постановки диагноза, чтобы подтвердить, что рак находится на ранней стадии и медленно растет, прежде чем рассматривать возможность активного наблюдения за кем-то, кто в остальном здоров. Новая информация становится доступной постоянно, и важно обсудить эти вопросы с врачом, чтобы принять оптимальное решение о лечении.Узнайте больше об одобрении ASCO рекомендаций по активному наблюдению на отдельном веб-сайте ASCO.

Местные процедуры

Местные методы лечения позволяют избавиться от рака на определенном ограниченном участке тела. Такие методы лечения включают хирургическое вмешательство и лучевую терапию. При раке простаты на ранней стадии местные методы лечения могут полностью избавить от рака. Если рак распространился за пределы предстательной железы, могут потребоваться другие виды лечения, называемые системным лечением (см. «Системное лечение» ниже), чтобы уничтожить раковые клетки, расположенные в других частях тела.

Хирургия

Хирургия включает удаление простаты и некоторых окружающих лимфатических узлов во время операции. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. При раке простаты онколог-хирург, который занимается лечением рака предстательной железы, занимается урологом или онкологом-урологом. Тип операции зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и других факторов.

  • Радикальная (открытая) простатэктомия. Радикальная простатэктомия — это хирургическое удаление всей простаты и семенных пузырьков.Лимфатические узлы в области малого таза также могут быть удалены. Эта операция может повлиять на половую функцию. Нервосохраняющая хирургия, когда это возможно, увеличивает шанс того, что мужчина сможет сохранить свою сексуальную функцию после операции, избегая хирургического повреждения нервов, которые позволяют наступить эрекции и оргазму. Оргазм может произойти даже при перерезании нервов, потому что это отдельные процессы. Недержание мочи также является возможным побочным эффектом радикальной простатэктомии. Чтобы восстановить нормальную сексуальную функцию, могут быть рекомендованы лекарства, имплантаты полового члена или инъекции.Иногда недержание мочи можно исправить с помощью другой операции.

  • Роботизированная или лапароскопическая простатэктомия. Этот тип хирургии менее инвазивен, чем радикальная простатэктомия, и может сократить время восстановления. Камера и инструменты вводятся через небольшие замочные отверстия в брюшной полости пациента. Затем хирург направляет роботизированные инструменты для удаления предстательной железы. В целом роботизированная простатэктомия вызывает меньше кровотечений и меньше боли, но побочные эффекты со стороны половой сферы и мочевыделения аналогичны побочным эффектам радикальной (открытой) простатэктомии.Поговорите со своим врачом о том, предлагает ли ваш лечебный центр эту процедуру и как она соотносится с результатами радикальной (открытой) простатэктомии.

  • Двусторонняя орхиэктомия. Двусторонняя орхиэктомия — это хирургическое удаление обоих яичек. Он подробно описан ниже в разделе «Системные методы лечения».

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП). ТУРП чаще всего используется для облегчения симптомов закупорки мочевыводящих путей, а не для лечения рака простаты.В этой процедуре, когда пациент находится под полной анестезией, которая представляет собой лекарство, блокирующее осознание боли, хирург вводит узкую трубку с режущим устройством, называемым цистоскопом, в уретру, а затем в простату, чтобы удалить ткань простаты.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести. Как правило, более молодым или здоровым пациентам простатэктомия приносит больше пользы. У более молодых пациентов также меньше вероятность развития стойкой эректильной дисфункции и недержания мочи после простатэктомии, чем у пациентов старшего возраста.Узнайте больше о том, как справиться с побочными эффектами рака простаты на сексуальной почве, в разделе «Как справиться с лечением».

Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Внешняя лучевая терапия. Наружная лучевая терапия — наиболее распространенный вид лучевой терапии. Онколог-радиолог использует аппарат, расположенный вне тела, чтобы сфокусировать луч рентгеновских лучей на раковой области.

Один из методов дистанционной лучевой терапии, применяемый для лечения рака простаты, называется гипофракционированной лучевой терапией. Это когда человек получает более высокую суточную дозу лучевой терапии в течение более короткого периода времени вместо более низких доз, получаемых в течение более длительного периода.Лучевая терапия с экстремальной гипофракцией — это когда все лечение проводится за 5 или меньше сеансов. Это также называется стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT) или стереотаксической абляционной лучевой терапией (SABR).

Согласно рекомендациям ASCO, Американского общества радиационной онкологии и Американской ассоциации урологов, гипофракционированная лучевая терапия может быть вариантом для следующих людей с раком простаты на ранней стадии, который не распространился на другие части тела:

  • Люди с раком простаты низкого риска, которые нуждаются в лечении или предпочитают его активному наблюдению.

  • Люди с раком простаты средней или высокой степени риска, получающие дистанционную лучевую терапию простаты, но не тазовых лимфатических узлов.

Люди, получающие гипофракционированную лучевую терапию, могут иметь немного более высокий риск некоторых краткосрочных побочных эффектов после лечения по сравнению с теми, кто получает обычную лучевую терапию с дистанционным облучением. Это может включать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Согласно текущим исследованиям, люди, получающие гипофракционированную лучевую терапию, не подвергаются более высокому риску побочных эффектов в долгосрочной перспективе.Если у вас есть вопросы о риске побочных эффектов, поговорите со своим лечащим врачом.

Узнайте больше об этих рекомендациях по гипофракционированной лучевой терапии рака простаты на другом веб-сайте ASCO.

Брахитерапия. Брахитерапия, или внутренняя лучевая терапия, представляет собой введение радиоактивных источников непосредственно в простату. Эти источники, называемые семенами, излучают радиацию непосредственно вокруг области, в которую они вставлены, и их можно оставить на короткое время (высокая мощность дозы) или на более длительное время (низкая мощность дозы).Семена с низкой мощностью дозы остаются в предстательной железе навсегда и работают до 1 года после введения. Однако как долго они работают, зависит от источника радиации. Брахитерапия с высокой мощностью дозы обычно остается в организме менее чем на 30 минут, но может потребоваться более одного раза.

Брахитерапия может использоваться с другими видами лечения, такими как дистанционная лучевая терапия и / или гормональная терапия. ASCO рекомендует следующие варианты брахитерапии:

  • Люди с раком простаты низкого риска, которые нуждаются в активном лечении или выбирают его, могут рассмотреть возможность брахитерапии с низкой мощностью дозы.Другие варианты включают дистанционную лучевую терапию или радикальную простатэктомию.

  • Людям с раком предстательной железы промежуточного риска, которые выбирают дистанционную лучевую терапию (с гормональной терапией или без нее), в дополнение к дистанционной лучевой терапии следует предложить усиленную брахитерапию с низкой или высокой мощностью. Для усиления брахитерапии назначают более низкую дозу радиации в течение более короткого периода времени. Некоторые пациенты с раком простаты промежуточного риска могут получать только брахитерапию без дистанционной лучевой терапии или гормональной терапии.

  • Пациентам с раком предстательной железы высокого риска, получающим дистанционную лучевую терапию и гормональную терапию, следует предложить усиленную брахитерапию с низкой или высокой мощностью.

Прочтите рекомендации ASCO по брахитерапии при раке простаты, которые можно найти на отдельном веб-сайте ASCO.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). IMRT — это вид лучевой терапии с использованием внешнего луча, при которой используется компьютерная томография для создания трехмерного изображения простаты перед лечением.Компьютер использует эту информацию о размере, форме и местонахождении рака простаты, чтобы определить, сколько радиации необходимо для его уничтожения. С помощью IMRT высокие дозы радиации могут быть направлены на простату без увеличения риска повреждения близлежащих органов.

Протонная терапия. Протонная терапия, также называемая протонной лучевой терапией, представляет собой вид лучевой терапии с внешним лучом, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Текущие исследования не показали, что протонная терапия приносит больше пользы людям с раком простаты, чем традиционная лучевая терапия.Это также может быть дороже.

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия может вызывать побочные эффекты во время лечения, включая учащение позывов к мочеиспусканию или частоту мочеиспускания; проблемы с сексуальной функцией; проблемы с функцией кишечника, включая диарею, дискомфорт в прямой кишке или ректальное кровотечение; и усталость. Большинство этих побочных эффектов обычно проходят после лечения.

Для восстановления нормальной половой функции могут быть рекомендованы лекарства, имплантаты полового члена или инъекции.Узнайте больше о том, как справиться с побочными эффектами рака простаты на сексуальной почве, в разделе «Как справиться с лечением». Хотя это случается редко, некоторые побочные эффекты лучевой терапии могут проявляться только через несколько лет после лечения. См. Дополнительную информацию о долгосрочных побочных эффектах в разделе «Последующее наблюдение» .

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Фокусная терапия

Фокальные методы лечения — это менее инвазивные методы лечения, которые разрушают небольшие опухоли простаты без лечения остальной части предстательной железы.В этих методах лечения используются тепло, холод и другие методы лечения рака, в основном рака простаты низкого или среднего риска. Фокальные методы лечения изучаются в клинических испытаниях. Большинство из них не были одобрены в качестве стандартных вариантов лечения.

Криохирургия, также называемая криотерапией или криоаблацией, заключается в замораживании раковых клеток с помощью металлического зонда, вводимого через небольшой разрез в области между прямой кишкой и мошонкой, кожным мешком, в котором находятся яички. Это не установленная терапия или стандарт лечения для лечения недавно диагностированного рака простаты.Криохирургию не сравнивают с радикальной простатэктомией или лучевой терапией, поэтому врачи не знают, является ли это сопоставимым вариантом лечения. Его влияние на мочевыделительную и половую функцию также малоизвестно.

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) — это тип фокальной терапии, основанный на нагревании. Во время лечения HIFU в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик, а затем звуковые волны направляются на раковые части предстательной железы. Это лечение предназначено для уничтожения раковых клеток, ограничивая при этом повреждение остальной части предстательной железы.FDA одобрило HIFU для лечения тканей простаты в 2015 году. HIFU может быть привлекательным вариантом для некоторых людей, но неизвестно, кому это лечение принесет наибольшую пользу. HIFU должен выполняться только специалистом с большим опытом. Вам нужно будет тщательно обсудить со своим врачом, является ли HIFU лучшим лечением для вас.

Системное лечение

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системных методов лечения рака простаты включают:

  • Гормональная терапия

  • Таргетная терапия

  • Химиотерапия

  • Иммунотерапия

  • Радиофармпрепараты

  • Костомодифицирующие препараты

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Гормональная терапия

Поскольку рост рака простаты обусловлен мужскими половыми гормонами, называемыми андрогенами, снижение уровня этих гормонов может помочь замедлить рост рака. Самый распространенный андроген — это тестостерон. Гормональная терапия используется для снижения уровня тестостерона в организме путем хирургического удаления яичек, известного как хирургическая кастрация, или путем приема лекарств, отключающих функцию яичек, что называется медицинской кастрацией.Выбор гормональной терапии менее важен, чем основная цель — снижение уровня тестостерона. Это лечение может называться другими названиями, включая терапию депривации андрогенов (ADT).

Еще один способ предотвратить рост рака простаты тестостероном — это лечить его лекарствами, называемыми ингибиторами оси андрогенов. Эти лекарства могут остановить выработку тестостерона в организме или остановить работу тестостерона. Ингибиторы оси андрогенов включают ингибиторы рецепторов андрогенов и ингибиторы синтеза андрогенов, которые более подробно описаны ниже.

Лечение гормональной терапией используется для лечения рака простаты во многих различных ситуациях, включая локализованный, местнораспространенный и метастатический рак простаты, а также при повышении уровня ПСА после операции и / или лучевой терапии при локализованном раке простаты. Некоторые из ситуаций, в которых может использоваться эта терапия, включают:

  • Люди с локализованным раком простаты промежуточного и высокого риска на основе NCCN, получающие радикальную лучевую терапию, являются кандидатами на гормональную терапию.Окончательная терапия — это лечение, проводимое с целью вылечить рак. Люди с раком простаты среднего риска должны получать гормональную терапию не менее 4-6 месяцев. Пациенты с раком простаты высокого риска должны получать его от 24 до 36 месяцев.

  • Гормональная терапия также может быть назначена тем, кто перенес операцию и в удаленных лимфатических узлах были обнаружены микроскопические раковые клетки. Это делается для того, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки и снизить вероятность возвращения рака.Это называется адъювантной терапией. Хотя использование адъювантной гормональной терапии вызывает споры, некоторым конкретным пациентам этот подход, по-видимому, приносит пользу.

Виды гормональной терапии

Двусторонняя орхиэктомия. Двусторонняя орхиэктомия — это хирургическое удаление обоих яичек. Это был первый метод лечения метастатического рака простаты более 70 лет назад. Несмотря на то, что это хирургическая процедура, она считается гормональной терапией, поскольку удаляет основной источник выработки тестостерона — яички.Эффект от этой операции необратим и необратим. Двусторонняя орхиэктомия на практике не применяется.

Агонисты LHRH. LHRH означает гормон, высвобождающий лютеинизирующий гормон. Лекарства, известные как агонисты LHRH, не позволяют яичкам получать сообщения, посылаемые организмом для выработки тестостерона. Блокируя эти сигналы, агонисты LHRH снижают уровень тестостерона у мужчины так же, как удаляют его яички. В отличие от орхиэктомии, эффекты агонистов LHRH часто обратимы, поэтому выработка тестостерона обычно начинается снова после прекращения лечения.Однако восстановление тестостерона может занять от 6 месяцев до 24 месяцев, и у небольшого числа пациентов выработка тестостерона не возвращается.

агонистов LHRH вводят или помещают в виде небольших имплантатов под кожу. В зависимости от применяемого препарата их можно назначать один раз в месяц или один раз в год. Когда агонисты ЛГРГ вводятся впервые, уровень тестостерона ненадолго повышается, прежде чем упасть до очень низкого уровня. Этот эффект известен как «вспышка». Обострения возникают из-за того, что яички временно выделяют больше тестостерона в ответ на то, как агонисты LHRH работают в организме.Эта вспышка может увеличить активность клеток рака простаты и вызвать симптомы и побочные эффекты, такие как боль в костях, если рак распространился на кости.

Антагонист LHRH. Препараты этого класса, также называемые антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), не позволяют яичкам вырабатывать тестостерон, подобный агонистам ЛГРГ, но они быстрее снижают уровень тестостерона и не вызывают обострения, связанного с агонистами ЛГРГ. FDA одобрило дегареликс (Фирмагон), вводимый в виде ежемесячных инъекций, для лечения распространенного рака простаты.Одним из побочных эффектов этого препарата является то, что он может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Оральный антагонист LHRH, relugolix (Orgovyx), также одобрен FDA для лечения распространенного рака простаты. Relugolix отличается от других антагонистов LHRH двумя способами. Во-первых, он имеет более низкий риск возникновения серьезных проблем с сердцем у пациентов с уже существующими сердечными заболеваниями. Во-вторых, когда лечение relugolix прекращается, выработка тестостерона восстанавливается в течение недель, а не месяцев, что может быть полезно для тех, кто проходит периодическую гормональную терапию (см. Ниже).

Ингибиторы рецепторов андрогенов (AR). В то время как агонисты и антагонисты LHRH снижают уровень тестостерона в крови, ингибиторы андрогенных рецепторов (AR) блокируют связывание тестостерона с так называемыми «андрогенными рецепторами», которые представляют собой химические структуры в раковых клетках, которые позволяют тестостерону и другим мужским гормонам проникать в клетки. . Фактически, ингибиторы AR останавливают работу тестостерона. К более старым ингибиторам АР относятся бикалутамид (Касодекс), флутамид (доступен в виде дженерика) и нилутамид (Ниландрон), и они принимаются в виде таблеток.Новые ингибиторы AR включают апалутамид (Erleada), даролутамид (Nubeqa) и энзалутамид (Xtandi).

Эти препараты также иногда называют антиандрогенами. Ингибиторы AR обычно назначают людям с «чувствительным к кастрации» раком простаты, что означает, что рак простаты все еще поддается лечению, понижающему уровень тестостерона. Ингибиторы AR обычно не используются сами по себе для лечения рака простаты.

  • Апалутамид. Апалутамид одобрен FDA для лечения неметастатического кастрационно-резистентного рака простаты и метастатического кастрационно-чувствительного рака простаты в сочетании с гормональной терапией.

  • Даролютамид. Даролутамид одобрен для лечения неметастатического устойчивого к кастрации рака простаты.

  • Энзалутамид. Энзалутамид — нестероидный ингибитор АР, одобренный для лечения метастатического и неметастатического устойчивого к кастрации рака простаты, а также метастатического чувствительного к кастрации рака простаты.

Ингибиторы синтеза андрогенов. Хотя яички производят большую часть тестостерона в организме, другие клетки тела могут вырабатывать небольшие количества гормона, который может стимулировать рост рака.К ним относятся надпочечники и некоторые раковые клетки простаты. Ингибиторы синтеза андрогенов нацелены на фермент CYP17 и не дают клеткам вырабатывать тестостерон.

  • Ацетат абиратерона (Zytiga). Абиратерона ацетат принимают в форме таблеток. Пациенты принимают 4 таблетки в день вместе с преднизоном (несколько торговых марок) или преднизолоном (несколько торговых марок) два раза в день. Преднизон или преднизолон помогают предотвратить некоторые побочные эффекты абиратерона. Ацетат абиратерона может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, низкий уровень калия в крови, усталость и задержка жидкости.Общие побочные эффекты включают слабость, отек или боль в суставах, отеки ног или ступней, приливы, диарею, рвоту, одышку и анемию.

  • Кетоконазол (Низорал). Кетоконазол — это ингибитор синтеза андрогенов, который больше не используется широко из-за множественных лекарственных взаимодействий. Тем не менее, кетоконазол может быть вариантом для некоторых пациентов.

Комбинированная андрогенная блокада. Иногда ингибиторы рецепторов андрогенов сочетаются с двусторонней орхиэктомией или лечением агонистами LHRH, чтобы максимизировать блокаду мужских гормонов или предотвратить обострение, связанное с лечением агонистами LHRH (см. Выше).

Прерывистая гормональная терапия. Традиционно гормональная терапия давалась пациенту на протяжении всей жизни. В течение последних двух десятилетий исследователи изучали использование прерывистой гормональной терапии, когда терапия назначается в течение определенного времени (чаще всего 6 месяцев), а затем временно прекращается, чтобы уровень тестостерона восстановился. У этих пациентов гормональная терапия возобновляется, когда уровень ПСА снова начинает повышаться. Когда возобновлять терапию (то есть на каком уровне ПСА), все еще остается предметом споров.Использование гормональной терапии таким образом может снизить побочные эффекты, связанные с недостатком тестостерона, и улучшить качество жизни человека. ASCO рекомендует этот подход только для людей с высоким риском рецидива ПСА (см. Ниже) и без признаков метастатического поражения после радикальной простатэктомии и / или лучевой терапии. Однако прерывистая гормональная терапия не изучалась с новыми гормональными препаратами, такими как абиратерон или энзалутамид, или химиотерапией, поэтому ASCO не может рекомендовать прерывистую гормональную терапию с ними.

Побочные эффекты гормональной терапии

Эти методы лечения вызывают побочные эффекты, которые обычно проходят после завершения лечения, за исключением тех, кто перенес орхиэктомию. Общие побочные эффекты включают:

  • Эректильная дисфункция

  • Потеря полового влечения

  • Приливы с потоотделением

  • Гинекомастия — разрастание ткани груди, которое иногда может вызывать дискомфорт

  • Депрессия

  • Когнитивная дисфункция и потеря памяти

  • Проблемы с сердцем и болезни сердца

  • Прибавка в весе

  • Потеря мышечной массы

  • Остеопения или остеопороз, то есть истончение костей

Узнайте больше о том, как справиться с сексуальными побочными эффектами лечения рака простаты, в разделе «Как справиться с лечением».

Хотя уровень тестостерона может восстановиться после прекращения лечения, у некоторых, кто получал агонисты LHRH в течение многих лет, могут сохраняться гормональные эффекты, даже если они больше не принимают эти препараты.

Еще одним серьезным побочным эффектом этих методов лечения является риск развития метаболического синдрома. Метаболический синдром — это набор состояний, таких как ожирение, высокий уровень холестерина в крови и высокое кровяное давление, которые повышают риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета.В настоящее время неизвестно, как часто это происходит и почему, но совершенно ясно, что пациенты, получающие гормональную терапию, имеют повышенный риск развития метаболического синдрома. Риск увеличивается даже при использовании временной медицинской кастрации. Узнайте больше о симптомах гормональной депривации и о том, как с ними бороться.

Риски и преимущества лечения следует тщательно обсудить с врачом. Для людей с метастатическим раком простаты, особенно если он запущен и вызывает симптомы, большинство врачей считают, что преимущества намного перевешивают риски побочных эффектов.Настоятельно рекомендуется, чтобы люди, получающие гормональную терапию, предпринимали шаги, которые помогают контролировать или избегать возможных побочных эффектов. К ним относятся регулярные физические упражнения, отказ от курения, сбалансированное питание, обеспечение достаточного количества витамина D и кальция, а также комплексное профилактическое наблюдение за сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака.Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.Узнайте больше об основах целевого лечения.

Таргетная терапия рака простаты включает:

  • Олапариб (Линпарза). Олапариб — это тип таргетной терапии, называемый ингибитором PARP. Он одобрен для пациентов с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты, болезнь которых продолжала расти и распространяться во время лечения абиратероном и / или энзалутамидом, и у которых есть дефекты гена репарации ДНК, которые могут быть унаследованы или связаны с опухолью.Дефекты генов репарации ДНК затрудняют восстановление поврежденной ДНК раковыми клетками. Определенные гены, такие как BRCA1 , BRCA2 и некоторые другие, связаны с дефектами генов репарации ДНК, и наличие любого из них может позволить лечение олапарибом. FDA также одобрило 2 специальных теста для отбора пациентов для лечения олапарибом.

  • Рукапариб (Рубрака). Рукапариб — еще один ингибитор PARP, одобренный для лечения метастатического резистентного к кастрации рака простаты у пациентов, заболевание которых не было купировано лечением абиратероном и / или энзалутамидом и химиотерапией, и у которых есть мутация BRCA1 или BRCA2 , которая является наследственной или в опухоли.

Необходимо провести один или несколько тестов, чтобы определить, может ли пациент получать олапариб или рукапариб:

  • Тестирование на мутацию зародышевой линии после обсуждения с генетическим консультантом

  • Геномное секвенирование опухолевой ткани

  • Геномное секвенирование ДНК опухоли, плавающей в кровотоке

Геномное секвенирование может быть выполнено на ткани, которая была ранее собрана, или на ткани из новой биопсии.Одно только тестирование на мутацию зародышевой линии позволяет выявить около половины пациентов, которым подходит это лечение. Людям с метастатическим раком простаты, которые рассматривают возможность таргетной терапии, рекомендуется поговорить со своими врачами обо всех трех тестах, упомянутых выше.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Химиотерапия может помочь людям с запущенным или устойчивым к кастрации раком простаты, а также тем, у кого впервые диагностирован или чувствительный к кастрации метастатический рак простаты. Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени.

Есть несколько стандартных лекарств, применяемых при раке простаты. Обычно стандартная химиотерапия начинается с доцетаксела (таксотера) в сочетании с преднизоном.

Недавние исследования показывают, что добавление доцетаксела к гормональной терапии у пациентов с впервые диагностированным или чувствительным к кастрации метастатическим раком простаты значительно помогает людям жить дольше и предотвращает рост и распространение болезни.

Кабазитаксел (Jevtana) одобрен для лечения метастатического устойчивого к кастрации рака простаты, который ранее лечился доцетакселом. Это ингибитор микротрубочек.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа полученной химиотерапии, используемой дозы и продолжительности лечения, но могут включать усталость, язвы во рту и горле, диарею, тошноту и рвоту, запор, заболевания крови. , эффекты нервной системы, изменения мышления и памяти, сексуальные и репродуктивные проблемы, потеря аппетита, боль и выпадение волос.Побочные эффекты химиотерапии обычно проходят после завершения лечения. Однако некоторые побочные эффекты могут продолжаться, возвращаться или развиваться позже. Спросите своего врача, какие побочные эффекты могут возникнуть у вас в зависимости от вашего плана лечения. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы управлять или предотвращать многие из этих побочных эффектов.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком.В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Для некоторых людей с резистентным к кастрации метастатическим раком простаты, у которых отсутствуют или очень мало симптомов рака и, как правило, не было химиотерапии, возможна вакцинация сипулеуцел-Т (Provenge).

Sipuleucel-T адаптирован для каждого пациента. Перед лечением у пациента берут кровь в процессе лейкафереза.Специальные иммунные клетки отделяются от крови пациента, модифицируются в лаборатории и затем возвращаются пациенту. На этом этапе иммунная система пациента может распознать и уничтожить клетки рака простаты. Когда используется это лечение, трудно определить, работает ли лечение для лечения рака, потому что лечение сипулеуцелом-T не приводит к снижению уровня ПСА, уменьшению опухоли или предотвращению обострения рака. Однако результаты клинических испытаний показали, что лечение сипулеуцелом-Т может продлить жизнь примерно на 4 месяца у людей с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты с небольшими симптомами или без них.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Лучевая терапия инфузионным методом

Радий-223 (ксофиго) — радиоактивное вещество, используемое для лечения устойчивого к кастрации рака простаты, распространившегося на кости.Радий-223 — это радионуклеотид с альфа-излучателем, который имитирует кальций и воздействует на участки в кости, где рак вызывает изменения. В ходе этого лечения частицы излучения доставляются непосредственно к опухолям, обнаруженным в кости, что ограничивает повреждение здоровых тканей, включая костный мозг, где образуются нормальные клетки крови. Радий-223 вводят внутривенно (IV) один раз в месяц в течение 6 месяцев. Это лечение проводит онколог-радиолог или врач ядерной медицины. Ваш медицинский онколог должен продолжать следить за вашим прогрессом во время этого лечения, чтобы убедиться, что лечение помогает и что любые возможные побочные эффекты устранены.Лечение радием-233 ненадежно снижает уровень ПСА, поэтому пациенты не должны ожидать значительного снижения уровня ПСА во время лечения, и, фактически, часто уровень ПСА может повыситься.

Некоторые люди не должны получать это лечение, особенно те, у кого рак простаты распространился на печень и / или легкие, и / или те, у кого увеличены лимфатические узлы (3 и более см в диаметре). Радий-223 не следует использовать в сочетании с абиратероном и преднизоном, поскольку эта комбинация увеличивает риск переломов костей.Обсудите со своим врачом, подходит ли вам это лекарство.

Костномодифицирующие препараты

Здоровье костей — важная проблема в жизни людей с раком простаты. Остеопения и остеопороз — это состояния костей, которые могут быть вызваны или усугублены гормональной терапией (см. «Системные методы лечения» выше). Пациенты, получающие гормональную терапию по поводу неметастатического рака простаты, должны быть обследованы на предмет риска переломов. Самый распространенный способ определить риск для человека — это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) для измерения прочности костей.Пациенты, у которых обнаружен высокий риск перелома, должны получать лечение для снижения риска. К модифицирующим кости лекарствам, которые можно использовать в этой ситуации, относятся деносумаб (Prolia), золедроновая кислота (Reclast), алендронат (Fosamax), ризедронат (Actonel), ибандронат (Boniva) и памидронат (Aredia). Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, поэтому поговорите со своим врачом о том, когда принимать лекарства и какие из них лучше всего подходят для вашей ситуации.

Костомодифицирующие препараты не предотвращают распространение рака простаты на кости у пациентов, у которых в настоящее время нет данных о метастазах в кости.

У пациентов с раком простаты, распространившимся на кость, всегда существует риск возникновения проблем с костями, таких как перелом, боль и сдавление спинного мозга. Это называется «событиями, связанными со скелетом». Когда рак простаты распространился на кость и стал устойчивым к стандартной гормональной терапии (это называется метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты, см. Ниже), для снижения риска этих проблем могут быть рекомендованы препараты, модифицирующие кости. В частности, деносумаб (Xgeva) или золедроновая кислота (Zometa) можно назначать один раз в месяц, чтобы снизить этот риск.

Редкий, но серьезный побочный эффект костномодифицирующих препаратов — остеонекроз челюсти. Симптомы остеонекроза челюсти включают боль, отек и инфекцию челюсти; шатающиеся зубы; и обнаженная кость. Наиболее заметным фактором риска для этого побочного эффекта является необходимость инвазивной стоматологической работы (например, удаления зуба) у человека, который уже получает сильнодействующее лекарство, модифицирующее кости, такое как деносумаб или золедроновая кислота. Перед началом приема этих препаратов важно пройти стоматологическое обследование, чтобы оценить безопасность и устранить проблемные области, прежде чем начинать прием препарата, модифицирующего кости.Если кому-то, принимающему эти препараты, требуется стоматологическая помощь, лечение следует прекратить до тех пор, пока стоматологическая работа не будет завершена и пациент не выздоровеет. Узнайте больше о здоровье зубов и раке.

Эта информация основана на одобрении ASCO рекомендаций по лечению рака Онтарио «Здоровье костей и целенаправленная терапия рака простаты». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты.Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Лечение рака простаты по стадиям

Для каждой стадии рака простаты могут быть рекомендованы разные методы лечения. Ваш врач порекомендует вам конкретный план лечения в зависимости от стадии рака и других факторов. Подробное описание каждого типа лечения представлено ранее на этой же странице.Клинические испытания также могут быть вариантом лечения для каждой стадии.

Рак простаты на ранней стадии (I и II стадии)

Ранняя стадия рака простаты обычно растет очень медленно, и могут потребоваться годы, чтобы вызвать какие-либо симптомы или другие проблемы со здоровьем, если они вообще появятся. В результате может быть рекомендовано активное наблюдение или бдительное ожидание. Также может быть предложена лучевая терапия (дистанционная лучевая или брахитерапия) или хирургическое вмешательство, а также лечение в рамках клинических испытаний. У тех, у кого более высокий балл по шкале Глисона, рак может расти быстрее, поэтому часто рекомендуются радикальная простатэктомия и лучевая терапия.Ваш врач рассмотрит ваш возраст и общее состояние здоровья, прежде чем рекомендовать план лечения.

ASCO, Американская урологическая ассоциация, Американское общество радиационной онкологии и Общество урологической онкологии рекомендуют пациентам с раком простаты высокого риска на ранней стадии, который не распространился на другие части тела, провести радикальную простатэктомию или лучевую терапию с гормональная терапия как стандартные варианты лечения.

Местнораспространенный рак простаты (III стадия)

Местнораспространенный рак простаты можно лечить с помощью дистанционной лучевой терапии и сопутствующей гормональной терапии или только хирургическим вмешательством.ASCO рекомендует врачам рассмотреть возможность гормональной терапии для остановки выработки тестостерона, а также абиратерона и преднизолона, когда пациенты могут получить такой подход. Если абиратерон не подходит, может быть рекомендована комбинированная андрогенная блокада с использованием ингибитора АР. Лечение может проводиться в различных комбинациях, чтобы предотвратить рост и распространение рака. Активное наблюдение также возможно. Тем, кто ранее не получал местное лечение, включая хирургическое вмешательство, и кто не желает или не может получать лучевую терапию, может быть предложена ранняя (немедленная) гормональная терапия.

Принято считать, что для борьбы с болезнью требуется не менее 24 месяцев гормональной терапии, но также может хватить и 18 месяцев. Тем, у кого радикальная простатэктомия, лучевая терапия назначается после операции. Это называется адъювантной или спасательной лучевой терапией. Это стандарт лечения рака простаты с экстрапростатическим расширением (pT3a или pT3b, см. «Стадии и степени»). Пациентам с высоким риском переломов костей может быть назначено лекарство, модифицирующее кости, в соответствии с дозой и графиком лечения остеопороза (см. «Лекарства, модифицирующие кости» выше).

Бдительное ожидание может быть рассмотрено для пожилых людей, которые не ожидают долгой жизни и у которых рак не вызывает симптомов, или для тех, кто болеет другим, более серьезным заболеванием.

Рак предстательной железы поздней стадии (стадия IV)

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Рак простаты с высоким риском или местно-распространенный рак предстательной железы имеет более высокий шанс перерасти в метастатический рак. Если рак простаты имеет высокий риск стать метастатическим или уже является метастатическим, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт его лечения.Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Для большинства людей диагностика рака на поздних стадиях является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Нет лекарства от метастатического рака простаты, но часто он поддается лечению в течение длительного времени. Многие люди переживают рак простаты, даже те, у кого болезнь запущена. Часто рак простаты растет медленно, и теперь существуют эффективные варианты лечения, которые еще больше продлевают жизнь. Таким образом, это может быть похоже на жизнь с хроническим заболеванием, таким как болезнь сердца или диабет, требующее постоянного лечения для минимизации симптомов и поддержания благополучия.

Поддерживающая или паллиативная помощь для облегчения симптомов и побочных эффектов является важной частью лечения распространенного рака простаты.Варианты поддерживающей терапии включают:

  • ТУРП для лечения таких симптомов, как кровотечение или непроходимость мочевыводящих путей (см. «Хирургия»).

  • Лекарства, модифицирующие кости, могут использоваться для укрепления костей, снижения риска переломов костей и снижения риска скелетных событий, связанных с раком простаты, который распространился на кости (см. «Лекарства, модифицирующие кости»).

  • Внутривенная лучевая терапия радием-223, стронцием и самарием также может помочь облегчить боль в костях (см. «Лучевая терапия»).

  • Паллиативная лучевая терапия определенных участков костей также может использоваться для уменьшения боли в костях, когда лекарства не помогают.

Исследователи используют другие методы, чтобы лучше понять метастатический рак простаты и определить новые подходы к лечению. Например, проект по метастатическому раку простаты позволяет людям с метастатическим раком простаты зарегистрироваться самостоятельно. Обратите внимание, что ссылка выше ведет на другой независимый веб-сайт.

Рецидив биохимического или ПСА

Многие люди, прошедшие хирургическое вмешательство или лучевую терапию, излечились.Однако у некоторых разовьется биохимический рецидив (BCR). Основными признаками BCR являются повышение уровня ПСА и отсутствие метастазов при сканировании. Вот почему BCR также называют «рецидивом ПСА» или «синдромом повышения ПСА». Точное определение BCR зависит от того, какое лечение впервые получил человек с раком простаты.

Для тех, кто получил радикальную простатэктомию, BCR определяется как повышение уровня ПСА, достигающего значения 0,2 нг / мл или более. Лучевая терапия может быть вариантом лечения некоторых пациентов с BCR после операции.Это лечение называется «спасательной лучевой терапией». При принятии решения о том, кого можно лечить спасительной лучевой терапией, учитывается несколько факторов, в том числе оценка Глисона, патологическая стадия, сколько времени потребовалось для возникновения BCR, уровень ПСА после операции и изменения ПСА с течением времени, также известные как «время удвоения ПСА». . »

Для людей, получавших лучевую терапию в качестве основного метода лечения рака простаты, BCR определяется как нормальный уровень тестостерона и значение ПСА более 2,0 нг / мл плюс самое низкое значение ПСА, достигнутое после лечения лучевой терапией (это называется « надир ПСА »).Вылечить BCR после лучевой терапии сложнее. Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, называемое «радикальной простатэктомией», или криохирургией, называемое «криотерапией» (см. «Фокальные методы лечения» выше). Предлагаем вам обсудить варианты лечения с медицинскими работниками.

Может быть рекомендована гормональная терапия, особенно если другие местные методы лечения невозможны. Если гормональная терапия будет использоваться для лечения BCR высокого риска, ASCO рекомендует прерывистую гормональную терапию (см. Выше).

Метастатический рак простаты, чувствительный к кастрации

Рак простаты, который распространился на другие части тела и все еще поддается лечению, подавляющему выработку тестостерона, называется метастатическим раком простаты, чувствительным к кастрации. Лучший вариант лечения зависит от здоровья пациента и степени рака. Важно обсудить с медицинскими работниками риски и преимущества каждого варианта. Следующие варианты лечения могут использоваться для лечения людей, которым впервые поставлен диагноз, и тех, кто получал предыдущее лечение, включая радикальную простатэктомию или лучевую терапию.

  • Доцетаксел плюс гормональная терапия. Пациентам с очень распространенным заболеванием, которые могут получать химиотерапию, может быть рекомендован доцетаксел в сочетании с гормональной терапией. Доцетаксел с преднизолоном или без него вводится внутривенно каждые 3 недели, всего 6 доз. Побочные эффекты доцетаксела могут включать низкий уровень клеток крови, инфекцию, тошноту и рвоту, мышечные боли, а также изменения волос и ногтей. Это также может вызвать периферическую невропатию, которая представляет собой тип повреждения нервов, вызывающий покалывание или жжение в руках и / или ногах.

  • Абиратерон с преднизоном или преднизолоном плюс гормональная терапия. Это лечение рекомендуется при недавно диагностированном метастатическом и чувствительном к кастрации раке простаты с высоким риском, но оно также может быть предложено людям с низким риском заболевания.

  • Апалутамид плюс гормональная терапия. Эта комбинация была одобрена в 2019 году. Она предлагает план лечения, который не требует длительного лечения стероидами и частого контроля с помощью лабораторных тестов.Это лечение рекомендуется как вариант для пациентов с метастатическим раком простаты, чувствительным к кастрации, независимо от риска или объема заболевания.

  • Энзалутамид плюс гормональная терапия. Эта комбинация была одобрена в конце 2019 года. Она не требует лечения стероидами и частого контроля с помощью лабораторных тестов. Это лечение рекомендуется как вариант для пациентов с метастатическим раком простаты, чувствительным к кастрации, независимо от риска или объема заболевания.

Помимо вышеперечисленных вариантов лечения, лечение для облегчения симптомов и побочных эффектов продолжает оставаться важной частью общего плана лечения.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO «Начальное лечение некастрированного прогрессирующего, рецидивирующего или метастатического рака простаты». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Препараты, модифицирующие кости, могут быть рекомендованы для предотвращения переломов костей (см. «Препараты, модифицирующие кости» выше).

Неметастатический устойчивый к кастрации рак простаты

Рак простаты, который больше не купируется низким уровнем тестостерона (менее 50 нг / мл), называется «устойчивым к кастрации». Устойчивый к кастрации рак предстательной железы определяется повышением уровня ПСА и / или ухудшением симптомов и / или ростом рака, подтвержденным сканированием. Если рак не распространился на другие части тела, это называется «неметастатическим устойчивым к кастрации раком простаты».

ASCO рекомендует, чтобы лечение неметастатического резистентного к кастрации рака предстательной железы продолжало концентрироваться на снижении уровня тестостерона.Это может включать постоянное лечение, такое как орхиэктомия, или продолжение лечения препаратами, снижающими уровень гормонов, такими как апалутамид, даролутамид или энзалутамид.

Для тех, кто не проходил химиотерапию, дополнительная гормональная терапия может быть вариантом, если существует высокий риск распространения болезни. Поговорите со своим врачом о вашем личном уровне риска.

Тестирование на уровень ПСА и / или визуализационные тесты могут проводиться регулярно, чтобы увидеть, усилился ли рак или распространился ли он.Если риск развития метастазов невелик, ASCO рекомендует проверять уровень ПСА каждые 4–6 месяцев. Если существует высокий риск метастазирования, ASCO рекомендует проводить тестирование на ПСА каждые 3 месяца. Визуализирующие обследования, такие как сканирование костей, компьютерная томография или МРТ, могут быть выполнены при наличии симптомов или признаков обострения рака.

Метастатический устойчивый к кастрации рак простаты

Если рак больше не останавливается низким уровнем тестостерона (менее 50 нг / мл) и распространился на другие части тела, это называется «метастатический устойчивый к кастрации рак простаты».«Устойчивый к кастрации рак простаты определяется повышением уровня ПСА и / или ухудшением симптомов и / или ростом рака, подтвержденным сканированием. ASCO рекомендует проверять уровень ПСА каждые 3 месяца на наличие метастатического рака простаты, устойчивого к кастрации. Также могут быть выполнены визуализационные тесты.

Метастатический устойчивый к кастрации рак предстательной железы трудно поддается лечению. ASCO рекомендует продолжать лечение, снижающее уровень гормонов при метастатическом устойчивом к кастрации раке простаты. ASCO имеет рекомендации по лечению гормональной терапии распространенного рака и системного лечения метастатического резистентного к кастрации рака простаты.

Варианты лечения метастатического резистентного к кастрации рака простаты перечислены ниже. Также возможно лечение в рамках клинических испытаний.

  • Ингибиторы AR, такие как абиратерон или энзалутамид

  • Таргетная терапия олапарибом или рукапарибом

  • Химиотерапия доцетакселом, особенно при болях в костях или других симптомах, связанных с раком

  • Химиотерапия кабазитакселом, если доцетаксел перестает действовать

  • Иммунотерапия сипулеуцел-Т

  • Радий-223 или лекарственное средство, модифицирующее кости, для лечения рака, распространившегося на кости

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и нет никаких симптомов.Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя существуют методы лечения, которые помогают предотвратить рецидив, например гормональная терапия и лучевая терапия, важно поговорить с врачом о возможности возвращения рака. Ваш врач может использовать инструменты, называемые номограммами, для оценки риска рецидива. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется.Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Обычно после хирургического вмешательства или лучевой терапии уровень ПСА в крови падает. Если уровень ПСА снова начнет повышаться, это может быть признаком того, что рак вернулся. Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении, в том числе о том, где находится повторение. Рак может вернуться в простату (так называемый местный рецидив), в тканях или лимфатических узлах рядом с предстательной железой (региональный рецидив) или в другой части тела, например, в костях, легких или печени (удаленный рецидив). или метастатический рецидив).Иногда врач не может найти опухоль даже при повышенном уровне ПСА. Это известно как рецидив, связанный только с ПСА, или биохимический рецидив.

После того, как это обследование будет проведено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Выбор плана лечения зависит от типа рецидива и лечения, которое вы уже получили, и может включать в себя лечение, описанное выше, например лучевую терапию, простатэктомию для людей, впервые получавших лучевую терапию, или гормональную терапию.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.

Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов. Паллиативная помощь обычно включает обезболивающие, дистанционную лучевую терапию, брахитерапию радием-223, стронцием или самарием или другие методы лечения для уменьшения боли в костях.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения.Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Медсестринский уход и специальное оборудование, включая больничную койку, могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Депривация сна является эффективным антидепрессантом почти для половины пациентов с депрессией, как показывают исследования — ScienceDaily

Депривация сна — обычно применяемая в контролируемых стационарных условиях — быстро снижает симптомы депрессии примерно у половины пациентов с депрессией, согласно исследованию. первый за почти 30 лет метаанализ по этой теме, проведенный исследователями из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании.Частичное лишение сна (сон в течение трех-четырех часов с последующим принудительным бодрствованием в течение 20-21 часов) было столь же эффективным, как и полное лишение сна (лишение сна в течение 36 часов), и лекарства, по-видимому, не оказали существенного влияния на эти результаты. Результаты опубликованы сегодня в журнале Journal of Clinical Psychiatry .

Хотя полное или частичное лишение сна может привести к клиническому улучшению симптомов депрессии в течение 24 часов, антидепрессанты являются наиболее распространенным средством лечения депрессии.Для получения результатов от приема таких лекарств обычно требуются недели или больше, однако в 2013 году 16,7% из 242 миллионов взрослых в США выполнили один или несколько рецептов на психиатрические препараты. большой депрессивный эпизод в 2014 году.

Предыдущие исследования показали быстрый антидепрессивный эффект от депривации сна примерно у 40-60 процентов людей, однако этот показатель ответа не анализировался для получения более точного процента с 1990 года, несмотря на более чем 75 исследований, проведенных с тех пор на эту тему.

«Спустя более 30 лет с момента открытия антидепрессивных эффектов лишения сна мы до сих пор не имеем точного представления о том, насколько эффективно лечение и как достичь наилучших клинических результатов», — сказал старший автор исследования Филип Герман, доктор философии. , доцент психиатрии и член Penn Sleep Center, который также лечит пациентов в Cpl. Майкл Дж. Крещенц VA Медицинский центр. «Наш анализ точно показывает, насколько эффективно лишение сна и в каких группах населения его следует применять.«

Изучив более 2000 исследований, команда извлекла данные из последней группы из 66 исследований, выполненных за 36-летний период, чтобы определить, как на реакцию может повлиять тип и время проведения депривации сна (полное против раннего или позднего частичного лишения сна). , клиническая выборка (имеющая депрессивные или маниакальные эпизоды или их комбинацию), статус приема лекарств, а также возраст и пол выборки. Они также исследовали, как реакция на лишение сна может отличаться в разных исследованиях в зависимости от того, как «реакция» определяется в каждом исследовании.

«Эти исследования в нашем анализе показывают, что лишение сна эффективно для многих групп населения», — сказала ведущий автор Элейн Боланд, доктор философии, клинический сотрудник и психолог-исследователь из капрал. Майкл Дж. Крещенц VA Медицинский центр. «Независимо от того, как была количественно оценена реакция, как было вызвано недосыпание или тип депрессии, который испытывал субъект, мы обнаружили почти эквивалентную скорость ответа».

Авторы отмечают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы точно определить, как лишение сна вызывает быстрое и значительное снижение тяжести депрессии.Кроме того, необходимы будущие исследования, чтобы включить более комплексную оценку потенциальных предикторов исхода лечения для выявления тех пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от лишения сна.

История Источник:

Материалы предоставлены Медицинской школой Университета Пенсильвании . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Недостаток сна: может ли это вызвать тошноту?

У меня в последнее время проблемы со сном.Увеличивает ли это мои шансы заболеть?

Ответ Эрика Дж. Олсона, доктора медицины

Да, недостаток сна может повлиять на вашу иммунную систему. Исследования показывают, что люди, которые не высыпаются или не высыпаются, с большей вероятностью заболеют после контакта с вирусом, например, вирусом простуды. Недостаток сна также может повлиять на скорость выздоровления, если вы заболеете.

Во время сна ваша иммунная система выделяет белки, называемые цитокинами, некоторые из которых способствуют засыпанию. Некоторые цитокины должны повышаться, когда у вас есть инфекция или воспаление, или когда вы находитесь в состоянии стресса.Недостаток сна может снизить выработку этих защитных цитокинов. Кроме того, количество антител и клеток, борющихся с инфекциями, снижается в периоды, когда вы не высыпаетесь.

Итак, вашему организму нужен сон, чтобы бороться с инфекционными заболеваниями. Длительное недосыпание также увеличивает риск ожирения, диабета и сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний.

Сколько сна вам нужно, чтобы укрепить вашу иммунную систему? Оптимальное количество сна для большинства взрослых — от семи до восьми часов полноценного сна каждую ночь.Подросткам необходимо от 9 до 10 часов сна. Детям школьного возраста может потребоваться 10 и более часов сна.

Но больше спать не всегда лучше. Для взрослых сон более 9-10 часов в сутки может привести к ухудшению качества сна, например, к затруднениям с засыпанием или засыпанию.

28 ноября 2018 г. Показать ссылки
  1. Основы мозга: понимание сна. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. http://www.ninds.nih.gov/disorders/brain_basics/understanding_sleep.htm. По состоянию на 27 мая 2015 г.
  2. Ваш путеводитель по здоровому сну. Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/sleep/healthy-sleep. По состоянию на 27 мая 2015 г.
  3. Чирелли К. Определение и последствия недосыпания. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 27 мая 2015 г.
  4. Cedernaes J, et al. Детерминанты укороченного, нарушенного и несвоевременного сна и связанных с ними метаболических последствий для здоровья у здоровых людей. Сахарный диабет. 2015; 64: 1073.
  5. Как недосыпание влияет на ваше сердце. Национальный фонд сна. http://sleepfoundation.org/sleep-news/how-sleep-deprivation-affects-your-heart. По состоянию на 27 мая 2015 г.
  6. Олсон Э.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 2 июня 2015 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Права человека и здоровье

«Право на наивысший достижимый уровень здоровья» подразумевает четкий набор юридических обязательств государств по обеспечению надлежащих условий для сохранения здоровья для всех людей без дискриминации.

Право на здоровье является одним из набора международно согласованных стандартов прав человека и неотделимо или «неделимо» от этих других прав. Это означает, что обеспечение права на здоровье является центральным элементом и зависит от реализации других прав человека, таких как питание, жилище, работа, образование, информация и участие.

Право на здоровье, как и другие права, включает как свободы, так и права:

  • Свобода включает право контролировать свое здоровье и тело (например, сексуальные и репродуктивные права) и быть свободным от вмешательства (например, без пыток и лечения и экспериментов без согласия).

  • Права включают право на систему охраны здоровья, которая дает каждому равную возможность пользоваться наивысшим достижимым уровнем здоровья.

Ориентация на обездоленные слои населения

Обездоленность и маргинализация лишают определенные группы населения возможности пользоваться хорошим здоровьем. Три самых смертоносных инфекционных заболевания в мире — малярия, ВИЧ / СПИД и туберкулез — непропорционально затрагивают беднейшие группы населения мира и во многих случаях усугубляются и усугубляются другими проявлениями неравенства и неравенства, включая пол, возраст, сексуальную ориентацию или гендерную идентичность и миграционный статус. .И наоборот, бремя неинфекционных заболеваний, которые часто воспринимаются как поражающие страны с высоким уровнем доходов, непропорционально возрастает среди стран и групп населения с низким уровнем доходов и в значительной степени связано с факторами образа жизни и поведения, а также с экологическими детерминантами, такими как безопасное жилье, вода. и санитария, которые неразрывно связаны с правами человека.

Сосредоточение внимания на неблагоприятном положении также свидетельствует о тех, кто чаще страдает плохим здоровьем и сталкивается со значительными препятствиями в доступе к качественной и доступной медицинской помощи, включая коренное население.Хотя системы сбора данных часто плохо оборудованы для сбора данных об этих группах, отчеты показывают, что в этих группах населения выше показатели смертности и заболеваемости из-за неинфекционных заболеваний, таких как рак, сердечно-сосудистые заболевания и хронические респираторные заболевания. Эти группы населения также могут подпадать под действие законов и политики, которые еще больше усугубляют их маргинализацию и затрудняют им доступ к услугам по профилактике, лечению, реабилитации и уходу за здоровьем.

Нарушения прав человека в области здравоохранения

Нарушения или невнимание к правам человека могут иметь серьезные последствия для здоровья.Открытая или скрытая дискриминация при предоставлении медицинских услуг — как среди медицинских работников, так и между медицинскими работниками и пользователями услуг — действует как мощный барьер для оказания медицинских услуг и способствует низкому качеству медицинской помощи.

Плохое психическое здоровье часто приводит к отказу в достоинстве и автономии, включая принудительное лечение или помещение в лечебные учреждения, а также к игнорированию индивидуальной дееспособности для принятия решений. Парадоксально, но психическому здоровью по-прежнему не уделяется должного внимания в системе общественного здравоохранения, несмотря на высокий уровень насилия, бедности и социальной изоляции, которые способствуют ухудшению психического и физического здоровья людей с психическими расстройствами.

Нарушения прав человека не только усугубляют плохое здоровье, но и для многих, включая людей с ограниченными возможностями, коренное население, женщин, живущих с ВИЧ, секс-работников, людей, употребляющих наркотики, трансгендеров и интерсексуалов, медицинские учреждения представляют опасность. о повышенном риске нарушений прав человека, включая принудительное или принудительное лечение и процедуры.

Правозащитные подходы

Подход к здоровью, основанный на правах человека, обеспечивает набор четких принципов для определения и оценки политики здравоохранения и предоставления услуг, направленных на борьбу с дискриминационной практикой и несправедливыми властными отношениями, которые лежат в основе несправедливых результатов в отношении здоровья.

При реализации подхода, основанного на правах человека, политика, стратегии и программы в области здравоохранения должны разрабатываться таким образом, чтобы улучшить реализацию права на здоровье всеми людьми с упором в первую очередь на самых отстающих. Основные принципы и стандарты правозащитного подхода подробно описаны ниже.

Основные принципы прав человека

Подотчетность

Государства и другие носители обязанностей несут ответственность за соблюдение прав человека. Однако также растет движение, признающее важность других негосударственных субъектов, таких как бизнес, в уважении и защите прав человека.(2)

Равенство и недискриминация

Принцип недискриминации направлен на то, чтобы «… гарантировать осуществление прав человека без какой-либо дискриминации по признаку расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального или социального происхождения, имущественного положения, рождения или другого статуса. такие как инвалидность, возраст, семейное положение, сексуальная ориентация и гендерная идентичность, состояние здоровья, место жительства, экономическое и социальное положение ».

Любая дискриминация, например, в доступе к медицинскому обслуживанию, а также в средствах и правах для достижения этого доступа запрещена по признаку расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального или социального происхождения, имущественного положения. , рождение, физическая или умственная инвалидность, состояние здоровья (включая ВИЧ / СПИД), сексуальная ориентация, а также гражданский, политический, социальный или иной статус, который имеет намерение или эффект нарушения равного пользования или осуществления права на здоровье.

Принцип недискриминации и равенства требует от ВОЗ бороться с дискриминацией в руководстве, политике и практике, например, в отношении распределения и предоставления ресурсов и медицинских услуг. Недискриминация и равенство являются ключевыми мерами, необходимыми для устранения социальных детерминант, влияющих на осуществление права на здоровье. Функционирование национальных информационных систем здравоохранения и доступность дезагрегированных данных необходимы для выявления наиболее уязвимых групп и различных потребностей.

Участие

Участие требует обеспечения того, чтобы все заинтересованные стороны, включая негосударственных субъектов, владели и контролировали процессы разработки на всех этапах цикла программирования: оценка, анализ, планирование, реализация, мониторинг и оценка. Участие выходит далеко за рамки консультаций или технического дополнения к разработке проекта; он должен включать четкие стратегии расширения прав и возможностей граждан, особенно наиболее маргинализованных, с тем чтобы их ожидания признавались государством.

Участие важно для подотчетности, поскольку оно обеспечивает «… систему сдержек и противовесов, которые не позволяют унитарному руководству осуществлять власть произвольным образом».

Универсальный, неделимый и взаимозависимый

Права человека универсальны и неотчуждаемы. Они применимы одинаково ко всем людям, везде, без различия. Стандарты прав человека — на питание, здоровье, образование, свободу от пыток, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения — также взаимосвязаны. Улучшение одного права способствует продвижению других.Точно так же лишение одного права отрицательно сказывается на других.

Основные элементы права на здоровье

Прогрессивная реализация с использованием максимально доступных ресурсов

Независимо от того, какой уровень ресурсов они имеют в своем распоряжении, постепенная реализация требует, чтобы правительства предприняли немедленные шаги в пределах своих возможностей для реализации этих прав. Независимо от наличия ресурсов, устранение дискриминации и улучшение правовой и правовой систем должны осуществляться незамедлительно.

Без регресса

Государства не должны допускать ухудшения существующей защиты экономических, социальных и культурных прав, если нет веских оснований для регрессивной меры. Например, введение платы за обучение в средней школе, которое раньше было бесплатным, явилось бы преднамеренной мерой регресса. Чтобы оправдать это, государство должно продемонстрировать, что оно приняло эту меру, только после тщательного рассмотрения всех вариантов, оценки воздействия и полного использования максимально доступных ресурсов.

Основные компоненты права на здоровье

Право на здоровье (статья 12) было определено в Замечании общего порядка № 14 Комитета по экономическим, социальным и культурным правам — комитета независимых экспертов, отвечающих за надзор за соблюдением Пакта. (4) Правая часть включает следующие основные компоненты:

Наличие

Относится к потребности в достаточном количестве функционирующих государственных медицинских учреждений, товаров и услуг, а также программ для всех.Доступность можно измерить путем анализа дезагрегированных данных по разным и множественным стратификаторам, в том числе по возрасту, полу, местоположению и социально-экономическому статусу, а также качественных обследований для понимания пробелов в охвате и охвата кадровыми ресурсами здравоохранения

Доступность

Требует, чтобы медицинские учреждения, товары и услуги были доступны для всех. Доступность имеет четыре перекрывающихся измерения:

  • недискриминация
  • физическая доступность
  • экономичная доступность (доступность)
  • доступность информации.

Оценка доступности может потребовать анализа существующих препятствий — физических, финансовых или иных — и того, как они могут повлиять на наиболее уязвимых, и потребовать установления или применения четких норм и стандартов как в законодательстве, так и в политике для устранения этих препятствий, а также надежные системы мониторинга информации, связанной со здоровьем, и того, доходит ли эта информация до всех групп населения.

Приемлемость

Относится к уважению к медицинской этике, культурным нормам и чувствительности к гендерным вопросам.Приемлемость требует, чтобы медицинские учреждения, товары, услуги и программы были ориентированы на людей и удовлетворяли конкретные потребности различных групп населения и в соответствии с международными стандартами медицинской этики в отношении конфиденциальности и информированного согласия.

Качество

Помещения, товары и услуги должны быть одобрены с научной и медицинской точек зрения. Качество является ключевым компонентом всеобщего охвата услугами здравоохранения и включает в себя как опыт, так и восприятие медицинского обслуживания.Качественные медицинские услуги должны быть:

  • Сейф — предотвращение травм людей, за которыми предназначен уход;
  • Effective — предоставление основанных на фактических данных медицинских услуг тем, кто в них нуждается;
  • Ориентирован на людей — оказание помощи, отвечающей индивидуальным предпочтениям, потребностям и ценностям;
  • Своевременно — сокращение времени ожидания, а иногда и опасных задержек.
  • Справедливый — оказание помощи, качество которой не зависит от пола, этнической принадлежности, географического положения и социально-экономического статуса;
  • Интегрированный — оказание помощи, которая делает доступным полный спектр медицинских услуг на протяжении всей жизни;
  • Эффективность — максимальное использование имеющихся ресурсов и сокращение потерь

Ответ ВОЗ

ВОЗ взяла на себя обязательство интегрировать права человека в программы и политику здравоохранения на национальном и региональном уровнях, рассматривая лежащие в основе детерминанты здоровья как часть комплексного подхода к здоровью и правам человека.

Кроме того, ВОЗ активно усиливает свою роль в обеспечении технического, интеллектуального и политического лидерства в области права на здоровье, включая:

  • укрепление потенциала ВОЗ и ее государств-членов по интеграции правозащитного подхода к здоровью;
  • продвижение права на здоровье в международном праве и международных процессах развития; и
  • отстаивает права человека, связанные со здоровьем, включая право на здоровье.

Удовлетворение потребностей и прав людей на разных этапах жизненного пути требует комплексного подхода в более широком контексте продвижения прав человека, гендерного равенства и справедливости.

Таким образом, ВОЗ продвигает краткие и унифицированные рамки, основанные на существующих подходах к гендерным вопросам, равенству и правам человека, для выработки более точных и надежных решений для неравенства в отношении здоровья. Интегрированный характер структуры дает возможность использовать основные сильные стороны и взаимодополняемость этих подходов для создания связного и эффективного подхода к укреплению здоровья и благополучия для всех.

(1) Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года.
Генеральная Ассамблея ООН. 2015. 21 октября. UN Doc. A / RES / 70/1.

(2) Замечание общего порядка № 20: Недискриминация экономических, социальных и культурных прав

Комитет по экономическим, социальным и культурным правам. 2009.

(3) Руководящие принципы для бизнеса и прав человека, Реализация Рамочной программы Организации Объединенных Наций «Защита, уважение и средства правовой защиты»
Управление Верховного комиссара по правам человека, Женева, 2011 г.

(4) Замечание общего порядка № 14 КЭСКП: Право на наивысший достижимый уровень здоровья (статья 12)
КЭСКП (Комитет по экономическим, социальным и культурным правам). 2000г.). 11 августа. Док. E / C.12 / 2000/4.

Здоровье сна | Здоровые люди 2020


Цель

Повышать осведомленность общественности о том, как адекватный сон и лечение нарушений сна улучшают здоровье, продуктивность, благополучие, качество жизни и безопасность на дорогах и на рабочем месте.

Обзор

Плохое состояние сна является распространенной проблемой: 25 процентов взрослых в США сообщают о недостаточном сне или отдыхе не менее 15 из каждых 30 дней.1 Бремя общественного здравоохранения, связанное с хронической потерей сна и нарушениями сна, в сочетании с низкой осведомленностью о плохом состоянии сна среди населения. население в целом, специалисты здравоохранения и политики нуждаются в хорошо скоординированной стратегии для улучшения здоровья, связанного со сном.

Почему так важно здоровье сна?

Сон, как и питание и физическая активность, является важнейшим фактором здоровья и благополучия.2 Сон является основным условием для здоровья и развития младенцев, детей и подростков. Недосыпание и нелеченные нарушения сна влияют на основные модели поведения, которые негативно влияют на здоровье семьи и межличностные отношения. Усталость и сонливость могут снизить продуктивность и увеличить вероятность несчастных случаев, таких как медицинские ошибки, дорожно-транспортные происшествия или несчастные случаи на производстве3, 4

Достаточный сон необходим:

  • Борьба с инфекцией
  • Поддерживает метаболизм сахара для предотвращения диабета
  • Успеваемость в школе
  • Работайте эффективно и безопасно

Время и продолжительность сна влияют на ряд эндокринных, метаболических и неврологических функций, которые имеют решающее значение для поддержания здоровья человека.При отсутствии лечения нарушения сна и хроническая непродолжительность сна связаны с повышенным риском:

  • Болезнь сердца
  • Высокое кровяное давление
  • Ожирение
  • Диабет
  • Смертность от всех причин5, 6

Здоровье сна вызывает особую озабоченность у людей с хроническими ограничениями и расстройствами, такими как артрит, заболевание почек, боль, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), эпилепсия, болезнь Паркинсона и депрессия. Среди пожилых людей когнитивные и медицинские последствия нелеченных нарушений сна снижают качество жизни, связанное со здоровьем, способствуют функциональным ограничениям и потере независимости и связаны с повышенным риском смерти по любой причине.7

В начало

Понимание здоровья сна

Вероятность того, что человек спит короткое время (определяется как тот, кто спит менее 6 часов в сутки) в Соединенных Штатах значительно выросла за последние 30 лет.8 Конкуренция между режимами сна, работой и образом жизни — недавняя тенденция. Периодические нарушения сна из-за выбора образа жизни связаны с временной усталостью, дезориентацией и снижением активности.

Нарушение дыхания во сне (SDB), которое включает апноэ во сне, представляет собой еще одну серьезную угрозу для здоровья.SDB характеризуется периодической обструкцией дыхательных путей или паузами в дыхании. У людей с нелеченым SDB риск сердечного приступа и инсульта в 2-4 раза выше.9,10 Ожирение является значительным фактором риска SDB, а потеря веса связана с уменьшением тяжести SDB11

  • SDB у детей:
    Афроамериканские дети по крайней мере в два раза чаще развивают SDB, чем дети европейского происхождения.12 Риск SDB в детстве связан с низким социально-экономическим статусом, независимо от ожирения и других факторов риска.13 При отсутствии лечения SDB у детей ассоциируется с трудностями в школе, нарушением обмена веществ и риском сердечных заболеваний в будущем14
  • SDB у пожилых людей:
    SDB может поражать от 20 до 40 процентов пожилых людей и, если его не лечить, связан с 2-3-кратным увеличением риска инсульта и смертности.15, 16

Стратегии просвещения и пропаганды здорового сна необходимы для устранения различий в состоянии здоровья сна в зависимости от возраста, расы, образования и социально-экономических групп. Программы санитарного просвещения и пропаганды могут повысить осведомленность о распространенных нарушениях сна, таких как бессонница, синдром беспокойных ног и SDB.Программы просвещения по вопросам здоровья сна на рабочих местах могут способствовать более рациональному графику работы и мотивировать менеджеров и работников принимать стратегии, снижающие риски для здоровья и безопасности. Без санитарного просвещения во сне люди часто отдают предпочтение другим занятиям, а не сну, и принимают постоянную сонливость и нарушения сна как неизбежные.

Новые проблемы со здоровьем сна

Прогресс в следующих областях даст больше информации о здоровье сна в ближайшее десятилетие:

  • Дальнейшее развитие биомедицинских исследований сна
  • Количественная оценка рисков для здоровья, связанных с нелеченным SDB на протяжении всей жизни
  • Находки с первого U.Исследования лечения SDB фазы III на основе S. у детей и взрослых

Список литературы

1Центры по контролю и профилактике заболеваний, Офис программы эпидемиологии. Восприятие недостаточного отдыха или сна среди взрослых: США, 2008 г. MMWR. 2009 30 октября; 58 (42): 1175-9.

2 Институт медицины, Комитет по медицине сна и исследованиям. Нарушения сна и недосыпание: нерешенная проблема общественного здравоохранения. Вашингтон: Национальная академия прессы; 2006.

3Филип П.Сонливость профессиональных водителей. Ind Health. 2005 Янв; 43 (1): 30-3. [Рассмотрение].

4Mountain SA, Quon BS, Dodek P и др. Влияние усталости домашнего персонала на безопасность труда и пациентов. Легкое. Июль – август 2007 г.; 185 (4): 203-9. [Рассмотрение].

5Van Cauter E, Knutson KL. Сон и эпидемия ожирения у детей и взрослых. Eur J Endocrinol. 2008 декабрь; 159 (приложение 1): S59-66. [Рассмотрение].

6 Ван Коутер Э, Холмбак У., Кнутсон К. и др. Влияние сна и недосыпания на нейроэндокринную и метаболическую функцию.Horm Res. 2007; 67 (приложение 1): 2-9. Epub 2007 15 февраля. [Обзор].

7Paudel ML, Taylor BC, Ancoli-Israel S, et al .; Исследование остеопоротических переломов у мужчин (MrOS). Ритмы отдыха / активности и показатели смертности у пожилых мужчин: исследование сна MrOS. Chronobiol Int. 2010 Янв; 27 (2): 363-77.

8Knutson KL, Van Cauter E, Rathouz PJ, et al. Тенденции распространения непродолжительных спящих в США: 1975–2006 гг. Спать. 2010, 1 января; 33 (1): 37-45.

9Kato M, Adachi T, Koshino Y, et al. Обструктивное апноэ сна и сердечно-сосудистые заболевания.Circ J. 2009 Aug; 73 (8): 1363-70. [Рассмотрение].

10Young T. Обоснование, дизайн и результаты когортного исследования сна в Висконсине: на пути к пониманию общего социального бремени нарушения дыхания во сне. Sleep Med Clin. 2009 1 марта; 4 (1): 37-46.

11Leinum CJ, Dopp JM, Morgan BJ. Нарушение дыхания во сне и ожирение: патофизиология, осложнения и лечение. Nutr Clin Pract. 2009 декабрь; 24 (6): 675-87. [Рассмотрение].

12Rosen CL, Larkin EK, Kirchner HL, et al. Распространенность и факторы риска нарушения дыхания во сне у детей в возрасте от 8 до 11 лет: связь с расой и недоношенностью, J Pediatr.2003 апр; 142 (4): 383-9.

13Spilsbury JC, Storfer-Isser A, Kirchner HL, et al. Неблагоприятное окружение как фактор риска обструктивного апноэ сна у детей. J Pediatr. 2006 сентябрь; 149 (3): 342-7.

14Redline S, Storfer-Isser A, Rosen CL, et al. Связь метаболического синдрома с нарушением дыхания во сне у подростков. Am J Respir Crit Care Med. 2007 15 августа; 176 (4): 401-8.

15Redline S, Енокян G, Gottlieb DJ, et al. Обструктивное апноэ во сне, гипопноэ и инсульт: исследование здоровья сердца во сне.Am J Respir Crit Care Med. 15 июля 2010 г .; 182 (2): 269-77.

16Punjabi NM, Caffo BS, Goodwin JL, et al. Нарушение дыхания во сне и смертность: проспективное когортное исследование. PLoS Med. 2009 августа; 6 (8): e1000132.

9Апр

Билирубин общий 21: Билирубин общий

9 Апр 2021 alexxlab Комментировать

Билирубин общий

29.01 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — декольте 3 800
29.02 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — лицо 4 000
29.03 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — щеки 2 000
29.04 Лазерное омоложение и отбеливание кожи -лоб 1 500
29.05 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — подбородок 1 500
29.06 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — спина 5 000
29.07 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — предплечье 5 000
29.08 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — подмышечная область 3 000
29.09 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — глубокое бикини/анус 5 000
29. 10 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — тыл кистей 2 000
29.11 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — внутренняя поверхность бедра жен. 3 000
29.12 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — линия бикини жен. 3 000
29.13 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — внутренняя поверхность бедра муж. 3 500
29.14 Лазерное омоложение и отбеливание кожи — линия бикини муж. 3 500
29.15 Лазерное лечение акне -декольте 3 800
29.16 Лазерное лечение акне — лицо 4 000
29.17 Лазерное лечение акне — щеки 2 000
29.18 Лазерное лечение акне — лоб 1 500
29. 19 Лазерное лечение акне — подбородок 1 500
29.20 Лазерное лечение акне — спина 5 000
29.21 Лазерное лечение акне — плечо 5 000
29.22 Лазерное лечение акне — подмышечная область 3 000
29.23 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — лицо полностью жен) 5 000
29.24 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — бакенбарды жен) 1 000
29.25 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — брови жен) 800
29.26 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — верхняя губа жен) 685
29.27 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — щеки жен) 2 000
29.28 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — подбородок жен) 1 500
29. 29 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — лоб жен) 1 200
29.30 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — шейная область жен) 3 000
29.31 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — грудь жен) 4 000
29.32 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ареолы соска жен) 650
29.33 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — белая линия живота жен) 700
29.34 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — спина жен) 4 000
29.35 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — живот жен) 4 000
29.36 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — поясничная область жен) 2 000
29.37 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — линия бикини жен) 2 000
29. 38 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — классическое бикини жен) 1 790
29.39 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — глубокое (тотальное) бикини жен) 2 500
29.40 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — подмышечная область жен) 800
29.41 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки до локтя жен) 1 570
29.42 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки выше локтя жен) 2 400
29.43 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — кисти жен) 1 480
29.44 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки полностью+кисти жен) 5 300
29.45 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ягодицы жен) 1 700
29. 46 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — бедра жен) 5 560
29.47 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — голени жен) 2 470
29.48 Лазерная эпиляция — пальцы ног жен. 1 000
29.49 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — пальцы ног и подьем стопы жен) 2 000
29.50 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ноги полностью жен) 4 200
29.51 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — голени +глубокое (тотальное) бикини жен) 4 800
29.52 Лазерная эпиляция — подмышечная область +глубокое (тотальное) бикини жен 3 100
29.53 Лазерная эпиляция — подмышечная область +голени +глубокое (тотальное) бикини жен 5 600
29. 54 Бритье зона бикини 1 000
29.55 Бритье 1 зона 500
29.56 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — лицо полностью муж) 5 970
29.57 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — бакенбарды муж) 1 500
29.58 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — брови муж) 1 500
29.59 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — верхняя губа муж) 1 500
29.60 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — щеки муж) 2 130
29.61 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — подбородок муж) 2 600
29.62 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — лоб муж) 2 600
29.63 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — шейная область муж) 3 900
29. 64 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — грудь муж) 4 960
29.65 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ареолы соска муж) 1 000
29.66 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — белая линия живота муж) 2 110
29.67 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — спина муж) 7 500
29.68 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — живот муж) 5 200
29.69 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — поясничная область муж) 5 200
29.70 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — линия бикини муж) 3 900
29.71 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — классическое бикини муж) 5 200
29.72 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — глубокое (тотальное) бикини муж) 6 500
29. 73 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — подмышечная область муж.) 1 960
29.74 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки до локтя муж) 3 480
29.75 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки выше локтя муж) 3 900
29.76 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — кисти муж) 1 980
29.77 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки полностью+кисти муж) 7 800
29.78 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ягодицы муж) 7 500
29.79 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — бедра муж) 8 400
29.80 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — голени муж) 5 800
29.81 Лазерная эпиляция — пальцы ног муж. 1 500
29.82 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — пальцы ног и подьем стопы муж) 2 600
29.83 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ноги полностью муж) 13 000
29.84 Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — плечи муж) 2 600
29.85 Лазерное лечение онихомикоза (1 ноготь) 3 000
29.86 Лазерное лечение онихомикоза (все ногти одной руки/ноги) 12 000
29.87 Лазерное лечение онихомикоза (все ногти ) 30 000
29.88 Лазерное лечение депиляция (1 элемент) 300
29.89 Лазерное лечение акне после чистки 1 500

Анализ крови на билирубин общий: у женщин, мужчин, ребенка

Гемоглобин – это основная составляющая красных кровяных телец (эритроцитов). При распаде гемоглобина образуется билирубин – желтый пигмент крови, придающий стандартную окраску моче и калу. Общий билирубин является суммой прямого и непрямого билирубина, которые образуются в процессе разложения гемоглобина. Различные нарушения обмена веществ приводят к увеличению его концентрации в крови, в результате чего кожа, склеры и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.

Анализ на общий билирубин

Высокий общий билирубин – признак целого ряда заболеваний, связанных с нарушением работы печени, желчевыводящих путей, а также с аутоимунными патологическими процессами. Кроме того, анализ позволяет выявить нарушения процесса кроветворения, приводящие к усиленному гемолизу эритроцитов. Он может показать следующие результаты:

  • Норма общего билирубина — 0-21 мкмоль/л. Это соответствует нормальному процессу транспортировки в печень.

  • Общий билирубин повышен. Такой результат возможен при заболеваниях печени, нарушениях проходимости желчевыводящих путей, заболеваниях крови, в том числе различных видах анемии.

  • Общий билирубин понижен. Такой результат не является отклонением от нормы и не играет роли для постановки диагноза.

В первые дни жизни нормальные показатели несколько отличаются от стандартных. Общий билирубин у новорожденных должен находиться в пределах 24-149 мкмоль/л в первый день и увеличиваться до 26-205 мкмоль/л в течение первых 3-6 дней. После этого показатели выравниваются и становятся такими же, как у взрослых.

Как подготовиться к обследованию?

Для проведения анализа необходимо соблюдать следующие условия:

  • Избегать физических и эмоциональных нагрузок в течение 30 минут перед взятием крови на анализ.

  • Отказаться от курения минимум за полчаса перед забором крови.

  • Не есть в течение 12 часов до взятия крови на исследование.

В каких случаях назначают анализ?

Анализ на общий билирубин в крови назначают при подозрении на вирусный гепатит, цирроз печени, желчнокаменную болезнь, жировой гепатоз, а также при диагностике злокачественных опухолей поджелудочной железы. На уровень билирубина также может повлиять прием некоторых препаратов, поэтому его необходимо контролировать.

Где провести обследование в Ростове-на-Дону?

Клинико-диагностический центр «Да Винчи» предлагает лабораторные исследования по невысокой стоимости. Воспользуйтесь услугами на выгодных условиях и получите высокоточный результат.

  • Наименование услуги

    Цена

  • Билирубин общий

    200 pуб.

Отзывы об услуге

Анализ крови на билирубин в Москве.

Расшифровка и норма. Сдать анализы в клинике Здоровье ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).
Билирубин — пигмент, который образуется в ходе трансформации гемоглобина крови. Данный пигмент образуется и выводится печенью. Часть его выводится в неизмененном виде, а часть связывается с глюкуроновой кислотой и образует непрямой билирубин. Оба этих компонента создают такой биохимический показатель, как общий билирубин.

Подготовка к анализу крови на билирубин

Данное биохимическое исследование не требует специфической подготовки. Перед сдачей анализа необходимо отказаться от приема пищи и жидкостей за 8 часов.

Как делают анализ крови на билирубин?

Забор крови проводится из вены, в количестве до 10 миллилитров, после чего полученный материал в краткие сроки направляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

Расшифровка анализа. Нормы билирубина в крови

В норме общий билирубин крови должен находиться границах от 3,4 до 17,1 мкмоль/л, при этом прямой билирубин не должен превышать показателя в 3,4 мкмоль/л.

Рост общего билирубина может говорить о таких заболеваниях, как острый или хронический гепатит, рак печени, сильная интоксикация вследствие отравления алкоголем или медикаментами, накопление конкрементов в желчном пузыре и холецистит.

Если наблюдается рост прямого билирубина — это дает повод подозревать нарушение функции печени вследствие вирусного гепатита, поражение печени цитомегаловирусом или сифилисом, воспаление желчного пузыря.

Где сделать анализ крови на билирубин?

Клиника «Здоровье» предоставляет широкий спектр диагностических услуг, в том числе проводит биохимические исследования. В нашей клинике вы сможете получить достоверные результаты в краткие сроки с грамотной расшифровкой результатов. Благодаря тому, что наша клиника представлена в нескольких филиалах — вы имеете возможность выбрать подходящий маршрут и сэкономить время.

Билирубин общий анализ в Ростове-на-Дону, сдать кровь на билирубин

Билирубин – один из компонентов желчи. Он образуется в организме, проходит ряд преобразований и выводится с калом и мочой.

Общим билирубином именуют 2 формы вещества:

  1. Непрямой билирубин (свободный) – продукт распада гемоглобина и некоторых других железосодержащих белков. Циркулирует в плазме крови, преимущественно в связи с альбумином; плохо растворим в воде, токсичен.
  2. Прямой (конъюгированный) билирубин – образуется из непрямого путем связи с глюкуроновой кислотой в печени. Не токсичен. С желчью переходит в кишечник, где, подвергаясь дальнейшей трансформации (в уробилиноген – стеркобилиноген — стеркобилин), выводится с калом, придавая ему специфическую окраску. Часть уробилиногена из кишечника всасывается в кровь, фильтруется почками и выводится в виде желтого пигмента уробилина с мочой.

Свое название «прямой» и «непрямой» билирубин получил по типам лабораторных исследований. Связанный прямой билирубин легко растворяется в воде и вступает во взаимодействие с реактивами, то есть дает «прямую» реакцию. Свободный непрямой, наоборот, для определения требует дополнительных этапов, «непрямой» реакции.

Оценивать уровень билирубина можно в составе биохимического анализа крови, либо отдельным исследованием. Отклонение от нормы общего билирубина для уточнения причины потребует определения его непрямой и прямой фракции.

При различных патологиях происходит, как правило, повышение уровня билирубина.

Основные причины повышенного билирубина

  1. Повышенный распад гемоглобина. Это возможно при массивном разрушении эритроцитов в случаях болезней системы крови (сфероцитоз, сидеробластная и пернициозная анемия), иммунной агрессии к эритроцитам (гемолитическая болезнь новорожденных), при отравлении химическими веществами, наличии крупных гематом после травм. В этом случае рост билирубина в крови происходит за счет непрямой (свободной) формы.
  2. Повреждение печеночных клеток и выход их содержимого в кровоток при вирусных гепатитах, интоксикации алкоголем, действии ряда лекарственных препаратов, различных бытовых и промышленных химических соединений, при циррозе печени, опухолях и метастазах в печень.
  3. Нарушение желчеоттока из печени и желчного пузыря из-за механического блока – препятствия внутри протока или сдавление протоков извне (камни, опухоли, рубцы, глистные инвазии), или при дискинезии желчных путей (снижение их сократительной активности). Рост давления желчи в протоках вызывает повышение их проницаемости и переход компонентов желчи в кровь.
  4. Генетические аномалии, приводящие к поломкам механизма внутриклеточного транспорта билирубина и, как следствие, дальнейшего его преобразования и выведения. Описаны синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора.

Показания к анализу на общий билирубин

  • Наличие желтухи
  • Оценка состояния гепатоцитов (целостность и функция)
  • Оценка функции желчевыводящих путей
  • Подозрение на заболевание крови с усиленным разрушением эритроцитов

Как сдать анализ на общий билирубин

Специальной подготовки не требуется. Кровь можно сдавать в течение всего дня после 3х-часового голода. Накануне рекомендовано исключить прием алкоголя.

Нормы билирубина: взрослые: 5-21 мкмоль/л

Подробно о билирубине можно почитать в СТАТЬЕ.

Сдать анализ на билирубин в крови

Метод определения Колориметрическое определение с диазореагентом (DPD) и детергентом в кислой среде.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Синонимы: Общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки. Total bilirubin, TBIL. 


Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий

Желтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезенки и печени. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови.  

В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. Билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки.

С какой целью определяют уровень Билирубина общего в крови

Пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Определение билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.

При каких состояниях могут повышаться показатели теста Билирубин общий

При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27-34 мкмоль/л появляется желтуха (легкая форма – до 85 мкмоль/л, среднетяжелая – 86-169 мкмоль/л, тяжелая форма – свыше 170 мкмоль/л). У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счет фракции непрямого билирубина), т. к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие усиленного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту билирубина против градиента в желчь гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные – застойные, механические, холестатические желтухи).

Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов – определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.  

При одновременном назначении тестов № 13 Билирубин общий и № 14 Билирубин прямой – расчет и выдача результата непрямого билирубина производится автоматически, без дополнительной оплаты (если уровень билирубина общего и/или прямого ниже предела чувствительности – расчет содержания непрямого билирубина невозможен). Метод исследования: расчетный (концентрация непрямого билирубина рассчитывается как разница между концентрацией общего и прямого билирубина).

Литература

Основная литература 

  1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. Под ред. Н.У. Тица. — М.: «ЮНИМЕД-пресс». 2003:960. 
  2. Протокол диагностики и лечения гипербилирубинемии у новорожденных детей. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. Вопросы практической педиатрии. 2006;1(6):9-18. 
  3. Тактика ведения доношенных и недоношенных новорожденных с непрямой гипербилирубинемией (клинические рекомендации). Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;2:113-132.

Билирубин общий | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Билирубин общий | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Билирубин – это химическое соединение, относящееся к желчным пигментам. Он образуется в результате переработки гемоглобина и миоглобина. Как понятно из названия, общий билирубин – это весь Б. содержащийся в крови. Он включает в себя 2 фракции:

  • Непрямой билирубин (несвязанный, неконъюгированный) – нерастворим в воде и поэтому в крови соединяется с альбумином.
  • Прямой билирубин (связанный, конъюгированный) – образуется из непрямого, под действием ферментов печени, которые связывают его с глюкуроновой кислотой. Данное соединение растворимо в воде и из клеток печени поступает в желчь, в составе которой выводится в кишечник.

В норме, содержание общего билирубина колеблется в пределах 5,0 — 21,0 мкмоль/л.

В норме содержание прямого билирубина в крови не должно превышать 4,3 мкмоль/л.

В норме содержание непрямого билирубина должно находиться в пределах 6,4-17,1 мкмоль/л

Услуги медэксперт

Записаться на прием

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Оформление заявки

×

Вызвать врача на дом

×

Результаты анализов

×

Оставить отзыв

×

Адрес: г. Казань, ул. Муштари, д.12а

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 08:00 — 15:00, воскресенье — выходной

Адрес: г. Казань, ул. Сиб. Хакима, д. 52

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 8.00 — 15.00, воскресенье — выходной

Адрес: г. Казань, ул. Сиб. Хакима, д. 50

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 8.00 — 15.00, воскресенье — выходной

Билирубин общий перевести в ммоль/л, мкмоль/л, мг/дл, мг/100мл, мг%, мг/л, мкг/мл. Онлайн калькулятор / конвертер традиционных единиц в единицы СИ

Билирубин формируется в системе мононуклеарных фагоцитов во время деградации старых эритроцитов. Небелковая часть гемоглобина и других гемсодержащих протеинов удаляется, метаболизируется до билирубина и транспортируется при помощи сывороточного альбумина к печени. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, в результате чего он становится растворимым, а затем проходит через желчный проток и удаляется из организма через желудочно-кишечный тракт.

80–85% ежедневно синтезируемого билирубина образуется из гемоглобина, который высвобождается из разрушающихся эритроцитов; остальные 15–20% образуются при распаде гемсодержащих белков (в частности, миоглобина, цитохромов и каталаз) и из костного мозга (в результате неэффективного эритропоэза). При целом ряде заболеваний могут затрагиваться этапы синтеза, захвата, хранения, метаболизма и выведения билирубина (как в отдельности, так и одновременно). В зависимости от заболевания возникающая гипербилирубинемия может быть обусловлена повышением уровней непрямого билирубина, прямого билирубина или и того, и другого сразу.

Заболевания или состояния, при которых, в результате гемолитического процесса, билирубин вырабатывается быстрее, чем его может метаболизировать печень, приводят к повышению уровня несвязанного (непрямого) билирубина в организме. Незрелость печени и некоторые другие заболевания, при которых нарушается механизм связывания билирубина, приводят к повышению уровня несвязанного билирубина в циркулирующей крови. Обструкция желчных протоков или повреждения печеночно-клеточной структуры приводят к повышению уровня как связанного (прямого), так и несвязанного (непрямого) билирубина в циркулирующей крови.

Гипербилирубинемию можно классифицировать следующим образом:

Гемолитическая (прегепатическая, допеченочная) желтуха: К заболеваниям допеченочного генеза с преимущественно непрямой гипербилирубинемией относятся корпускулярные гемолитические анемии (например, талассемия и серповидноклеточная анемия), экстракорпускулярная гемолитическая анемия (например, гемолитическая трансфузионная реакция, вызванная несовместимостью по антигенам системы AB0 и системы Rh), желтуха новорожденных и гемолитическая болезнь новорожденных.

Паренхиматозная (гепатическая, печеночная) желтуха: К заболеваниям печеночного генеза, при которых отмечается преимущественно прямая гипербилирубинемия, относятся острый и хронический вирусный гепатит, цирроз печени и печеночноклеточный рак.

Механическая (постгепатическая, послепеченочная) желтуха: К заболеванием послепеченочного генеза, при которых отмечается преимущественно прямая гипербилирубинемия, относятся внепеченочный холестаз и реакция отторжения трансплантата печени.

К заболеваниям, вызывающим врожденную хроническую непрямую гипербилирубинемию, относятся синдром Криглера–Найяра и синдром Жильбера; к заболеваниям, вызывающим врожденную хроническую прямую гипербилирубинемию, относятся синдром Дубина–Джонсона и синдром Ротора. Для того, чтобы отличить хроническую врожденную гипербилирубинемию от приобретенной билирубинемии измеряют разные фракции билирубина и определяют активность основных печеночных ферментов.

Нормальный уровень билирубина в сыворотке у новорожденных и влияние кормления грудью

Реферат

Мы измерили концентрацию билирубина в сыворотке у 2 416 младенцев, поступивших в наш детский сад. Максимальная концентрация билирубина в сыворотке превысила 12,9 мг / дл (221 мкмоль / л) у 147 младенцев (6,1%), и этих младенцев сравнивали со 147 случайно выбранными контрольными младенцами с максимальным уровнем билирубина в сыворотке ≤12,9 мг / дл. У 66 младенцев (44,9%) мы определили очевидную причину желтухи, но у 81 (55%) причина не была обнаружена. Из младенцев, у которых не было обнаружено причины гипербилирубинемии, 82,7% находились на грудном вскармливании против 46,9% в контрольной группе ( P <0,0001). Кормление грудью было значительно связано с гипербилирубинемией даже в первые три дня жизни. 95-й процентиль для детей, находящихся на искусственном вскармливании, - это уровень билирубина в сыворотке 11,4 мг / дл против 14,5 мг / дл для населения, находящегося на грудном вскармливании, а 97-й процентиль составляет 12,4 и 14,8 мг / дл соответственно. Из младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, 2.24% имели уровни билирубина в сыворотке> 12,9 мг / дл против 8,97% младенцев на грудном вскармливании ( P <0,000001). По сравнению с предыдущими крупными исследованиями, частота «легко заметных» заболеваний (уровень билирубина в сыворотке> 8 мг / дл), по-видимому, увеличивается. Резкое увеличение грудного вскармливания в Соединенных Штатах за последние 25 лет может объяснить это наблюдение. Между грудным вскармливанием и желтухой у здорового новорожденного ребенка существует тесная связь. Исследования причины гипербилирубинемии у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, могут быть показаны только в том случае, если уровень билирубина в сыворотке превышает примерно 15 мг / дл, тогда как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, такие исследования могут быть показаны, если уровень билирубина в сыворотке превышает примерно 12 мг / дл. дл.Если фототерапия когда-либо показана здоровым доношенным детям, подавляющее большинство таких младенцев, вероятно, будут находиться на грудном вскармливании; Если грудное вскармливание действительно является причиной такой желтухи, более подходящим подходом к лечению гипербилирубинемии у грудного ребенка может быть лечение причины (временным прекращением кормления грудью), а не (использование фототерапии для лечения) эффекта.

  • Получено 27 января 1986 г.
  • Принято 4 марта 1986 г.
  • Авторское право © 1986 Американской академии педиатрии

Новорожденный с желтухой

Это симптом вашего ребенка?

  • Желтуха (желтая кожа) у ребенка в течение первых 3 месяцев жизни (90 дней)
  • Кожа приобретает желтый цвет из-за высокого уровня билирубина в крови

Желтуха и билирубин

  • Желтуха означает кожу пожелтела.
  • Билирубин — это пигмент, который окрашивает кожу в желтый цвет.
  • Билирубин возникает в результате нормального разложения старых эритроцитов.
  • В норме печень избавляется от билирубина. Но при рождении печень может быть незрелой.
  • Половина младенцев страдает желтухой. Обычно он мягкий.
  • Уровень вредного билирубина составляет около 20. Достигать такого высокого уровня редко.
  • Высокие уровни нужно лечить с помощью били-фары. Вот почему ваш врач проверяет уровень билирубина вашего ребенка, пока он не станет низким.

Причины желтухи у новорожденных

Физиологическая желтуха (50% новорожденных)

  • Начало от 2 до 3 дней
  • Пик на 4-5 день, затем улучшение
  • Исчезает в возрасте 1-2 недель

Грудное вскармливание или недостаточность питания Желтуха (

от 5 до 10% новорожденных)
  • Из-за недостаточного потребления грудного молока
  • Модель, аналогичная физиологическому типу
  • Также вызывает плохой набор веса

Желтуха грудного молока (10% новорожденных)

  • Из-за вещества в грудном молоке, которое блокирует удаление билирубина
  • Начало от 4 до 7 дней
  • Длится от 3 до 12 недель
  • Не вредно

Несовместимость по резус-фактору и группе крови ABO (серьезная, но редко)

  • Начало в течение первых 24 часов жизни
  • Может достигать опасного уровня

Заболевание печени (серьезное, но редко)

  • Главный признак — легкая града. y или бледно-желтый стул
  • Желтуха не проходит
  • Причины включают инфекцию печени (гепатит) и закупорку печени (атрезия желчных путей)

Когда обращаться за новорожденным с желтухой

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Не могу проснуться
  • Не двигается или очень слаб
  • Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Возраст менее 1 месяца выглядит или ведет себя ненормально
  • Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
  • Лихорадка. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Низкая температура ниже 96,8 ° F (36,0 ° C) ректально, которая не повышается при нагревании
  • Желтуха началась в течение первых 24 часов жизни
  • Кожа выглядит темно-желтой или оранжевой
  • Желтуха достигла ног
  • Желтуха хуже, чем когда в последний раз видели
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратиться к врачу в течение 24 часов

  • Ребенок из группы высокого риска тяжелой желтухи. Факторами риска являются: недоношенный ребенок, родившийся в возрасте 36 недель или меньше, проблема с группой крови по системе ABO или резус-фактора, потребность в били-легких, кровотечение в коже черепа, азиатская раса, проблемы с грудным вскармливанием.
  • Белки глаз пожелтели
  • Желтуха распространяется на желудок (живот)
  • Вы беспокоитесь о степени желтухи
  • Вы беспокоитесь, что ваш ребенок не получает достаточно грудного молока
  • Желтый, потрепанный стул меньше 3 в день. Исключение: на грудном вскармливании и до 5 дней жизни.
  • День 2-4 жизни, отсутствие стула более 24 часов и грудное вскармливание
  • Мокрые подгузники — менее 6 в день. Исключение: 3 влажных подгузника в день могут быть нормой до 5 дней жизни при грудном вскармливании.
  • Возраст 4 или более дней и не проверялся с момента выписки
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

  • Цвет становится более темно-желтым после 7 дней жизни
  • Желтуха не исчезла после 14 дней жизни
  • Желтуха началась или возвращается после 7 дней жизни
  • Стул белый, бледно-желтый или серый
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при легкой желтухе

  1. Что следует знать о желтухе новорожденных:
    • Некоторая желтуха присутствует у 50% новорожденных.
    • Это длится недолго и пройдет. Чаще всего это безвредно.
    • В первую очередь желтуха начинается с лица.
    • Желтуха только лица всегда безвредна.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Кормите ребенка из бутылочки чаще:
    • Если вы кормите ребенка из бутылочки, увеличьте частоту кормления ребенка.
    • Старайтесь кормить каждые 2–3 часа в течение дня.
    • Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
  3. Грудное вскармливание чаще:
    • Если вы кормите ребенка грудью, увеличьте частоту кормления ребенка.
    • Кормите ребенка грудью каждые 1,5–2 часа в течение дня.
    • Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
    • Цель: не менее 10 кормлений каждые 24 часа.
  4. Редкий стул означает, что вашему ребенку нужно больше молока:
    • Грудное молоко и смесь помогают вывести билирубин из организма. Следовательно, хорошее кормление важно для снижения уровня билирубина.
    • В первый месяц следите за количеством дефекаций ежедневно. Количество стула отражает, сколько молока получает ваш ребенок.
    • Если вашему ребенку 5 дней и старше, у него должно быть не менее 3 стула в день.Если стул меньше, это обычно означает, что вашему ребенку нужно больше еды.
    • Постарайтесь увеличить количество и количество кормлений в день.
    • Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, проконсультируйтесь со специалистом по грудному вскармливанию. Также запланируйте проверку веса.
  5. Чего ожидать:
    • Пик физиологической желтухи приходится на 4 или 5 день.
    • Она медленно проходит в течение 1-2 недель.
  6. Оценка желтухи:
    • Желтуха начинается на лице и движется вниз.Попробуйте определить, где он останавливается.
    • Посмотрите на своего ребенка без одежды при естественном освещении возле окна.
    • Надавите на кожу пальцем, чтобы убрать нормальный оттенок кожи.
    • Затем попробуйте посмотреть, не желтеет ли кожа, до того как розовый цвет вернется.
    • Двигайтесь вниз по корпусу, проделывая то же самое. Попробуйте посмотреть, где останавливается желтый цвет.
    • Желтуха, поражающая только лицо, безвредна. Поскольку это касается сундука, уровень повышается. Если это касается глаз, живота, рук или ног, необходимо проверить уровень билирубина.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • Желтуха ухудшится
    • Белки глаз пожелтеют
    • Желтение живота или ног
    • Плохое питание или слабое сосание
    • Ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
    • Желтуха длится более 14 дней.
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр.

. И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 02.03.2021

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Kernicterus в 21 веке: часто задаваемые вопросы

Вопрос I. Повреждает ли билирубин мозг здоровых младенцев?

Да.До публикации рекомендаций AAP 1994 г. «недостаток доказательств» нейротоксичности билирубина у доношенных явно здоровых детей в педиатрической литературе способствовал более мягкому, мягкому и демедикационному лечению неонатальной гипербилирубинемии. 6, 7, 8 Эти утверждения исключили младенцев с синдромом Криглера – Наджара, которые были здоровы при рождении, но впоследствии прогрессировали до тяжелой гипербилирубинемии и некоторой устойчивой ядерной желтухи. В настоящее время задокументированные случаи классической ядерной желтухи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, выписанных как здоровые из родильных домов, подтверждают, что билирубин может быть нейротоксичным в отсутствие гемолитической болезни. 9, 10

Вопрос 2: Есть ли повторное появление ядерной желтухи в Соединенных Штатах?

Возможно, да. Вскоре после публикаций статей 7, 8 , в которых ставится под вопрос возникновение ядерной желтухи у доношенных новорожденных без гемолитической болезни (как обсуждалось выше), появились сообщения о ядерной желтухе у доношенных здоровых новорожденных. 9 Из-за отсутствия официальных отчетов о заболеваемости ядерной желтушкой или ее суррогатом, крайней гипербилирубинемией, было сложно оценить масштабы ее повторного появления.Клинические отчеты из экспериментального реестра США Kernicterus Registry, представленные в этом дополнении, предоставляют доказательства «верхушки айсберга» неблагоприятных исходов нераспознанной и неконтролируемой неонатальной гипербилирубинемии. 10

Вопрос 3. Была ли ядерная желтуха ранее предотвращенной в Соединенных Штатах?

Наверное, да. Ip et al. 5 составили добровольные сообщения о ядерной желтухе в педиатрической литературе за последние 5 десятилетий. Мы сопоставили дату рождения этих младенцев с преобладающими и меняющимися клиническими практиками в управлении билирубином (таблица 1).До введения обменного переливания крови тяжелая неонатальная гипербилирубинемия, как правило, была вызвана резус-гемолитической болезнью и перинатальным сепсисом и часто осложнялась асфиксией при рождении. Kernicterus был одной из основных педиатрических проблем в начале 20-го века (до 1950-х годов). В течение последующих пяти десятилетий, благодаря пренатальной диагностике резус-изоиммунизации и использованию обменных переливаний в качестве неонатальной интенсивной терапии, было разработано основанное на доказательствах лечение резус-болезни. Одновременно доступность Rhogam снизила частоту изоиммунизации и гемолиза Rh. Появление фототерапии и ее широкое использование в Соединенных Штатах в конце 1960-х — начале 1970-х годов привело к эффективному лечению тяжелой неонатальной гипербилирубинемии. 11 К сожалению, исследования, основанные на доказательствах, не проводились, чтобы показать его эффективность в предотвращении ядерной желтухи. Врожденная способность фототерапии снижать концентрацию билирубина привела к широкому распространению в клинической практике поэтапного подхода к использованию фототерапии перед обменным переливанием крови. Как показано в таблице 1, наименьшее количество случаев ядерной желтухи было зарегистрировано в педиатрической литературе с 1973 по 1982 год.В течение этого периода времени либеральная фототерапия с использованием устройств белого света была легко принята и внедрена педиатрами, которые в значительной степени полагались на обменное переливание крови для уровней общего билирубина в сыворотке (TSB)> 20 мг на 100 мл. 1990-е годы характеризовались изменением демографии, практики здравоохранения и ухудшением восприятия младенцев с тяжелыми гемолитическими заболеваниями у новорожденных. Сообщалось о повторном появлении ядерной желтухи у младенцев, которые находились на лечении в домашних условиях, часто под ограниченным медицинским наблюдением, в течение первой недели после рождения. 2, 4, 10, 11, 12

Таблица 1 Сообщения о 150 случаях ядерной желтухи в американской литературе (1953–2001)

Вопрос 4: Каково влияние на общественное здравоохранение Руководящих принципов AAP 1994 года?

Стратегии внедрения и надзора не планировались. Официальная оценка общественного здравоохранения воздействия параметров практики 1994 г. не была инициирована для отслеживания национальной заболеваемости ядерной желтухой или ее суррогатом, крайней гипербилирубинемией. Чтобы отследить случаи ядерной желтухи, с которыми сталкиваются коллеги, д-р Одри К. Браун инициировала неофициальный добровольный регистр случаев на симпозиуме Kernicterus 1992 года (Педиатрические академические общества).Данные из этой удобной выборки привели к системному подходу к лечению желтухи новорожденных. 10, 12 Этот опрос «числителей» не дает сведений о заболеваемости или распространенности ядерной желтухи среди населения США, скорее он дает представление о возникновении состояния, при котором рекомендованные на национальном уровне руководящие принципы либо не были реализованы, либо не смогли идентифицировать ребенка с прогрессирующая тяжелая гипербилирубинемия.

Вопрос 5: Какова в настоящее время частота ядерной желтухи и тяжелой неонатальной гипербилирубинемии?

Примерно у 1 из 650–1000 младенцев на сроке беременности> 35 недель уровень билирубина в сыворотке может составлять 427 мкмоль л -1 (> 25 мг на 100 мл) и примерно у 1 из 10 000 уровень билирубина составляет 513 мкмоль л — 1 (> 30 мг на 100 мл). 13 Встречаются разные случаи рождения младенцев с уровнем общего билирубина> 25 мг на 100 мл из разных сообществ и практик (таблица 2). Существует немного популяционных исследований заболеваемости острой билирубиновой энцефалопатией и / или хронической билирубиновой энцефалопатией (ядерной желтухой). Заболеваемость хронической ядерной желтушкой в ​​Северной Америке и Европе приведена в таблице 3. В Дании не было сообщений о случаях ядерной желтухи за 20 лет до отчета Эббесена 14 из 8 случаев в период с 1994 по 2002 гг. (Заболеваемость 1.4/100 000 живорожденных). В период с 2002 по 2005 год при более внимательном подходе к лечению желтухи новорожденных в Дании больше не регистрировалось случаев заболевания, что снизило общую заболеваемость до 1,1 на 100 000 живорождений в период с 1994 по 2005 год. ядерная желтуха встречается у 1 из 100 000 живорождений. 16 Частота катастрофической гипербилирубинемии (сывороточный билирубин 513 мкмоль л -1 ) составляла 1 на 14 084 живорожденных в Соединенном Королевстве. 16 Канадское исследование 2004 г. оценило частоту крайней гипербилирубинемии (билирубин в сыворотке> 427 мкмоль л -1 ) как 1 на 2840 живорождений, из которых 13 (2/100 000 живорожденных) имели ненормальные неврологические исходы в то время. разряда. 17 Использование фототерапии и обменного переливания крови во время разработки и внедрения институционального системного подхода к лечению желтухи новорожденных показано на Рисунке 1. 18 Аналогичным образом использование фототерапии и обменного переливания крови в рамках регионального обслуживания здравоохранения с одним плательщиком Исследование организации представлено в Таблице 4. 19, 20 Эти данные из Соединенных Штатов сравниваются с опытом Иерусалима: 1 из 4520 младенцев нуждаются в обменном переливании крови, 1,9% нуждаются в интенсивной фототерапии в стационаре и 0,41% повторно поступают на фототерапию. 21

Таблица 2 Частота уровней TSB> 25 мг на 100 мл в различных сообществах с различной клинической практикой Таблица 3 Зарегистрированная частота хронической ядерной желтухи Рисунок 1

Частота повторной госпитализации здоровых детей до, во время и после внедрения системного подхода к желтухе новорожденных (из Bhutani et al. 18 ).

Таблица 4 Сравнение двух отчетов (Newman et al. ) из одной и той же популяции по исходам у младенцев с крайней гипербилирубинемией (TSB ≥25 и ≥30 мг на 100 мл)

Вопрос 6: Каков расчетный риск ядерной желтухи у младенцев с чрезмерной гипербилирубинемией?

Исторически существовало опасение, что нелеченый TSB ≥30 мг на 100 мл с большей вероятностью может быть связан с необратимой ядерной желтухой. Мы оцениваем риск ядерной желтухи у младенцев с крайней гипербилирубинемией, используя современные популяционные данные из Канады и Дании.В Канаде заболеваемость TSB> 25 мг на 100 мл составляет 1 из 2840, а одновременная заболеваемость хронической ядерной желтухой составляет 1 из 50 000. Таким образом, риск возникновения ядерной желтухи у младенцев с TSB> 25 мг на 100 мл можно рассчитать как 50. 000/2840 или 1 из 17,6. В Дании частота встречаемости TSB> 25 мг на 100 мл составляла 1 из 4320, при одновременной заболеваемости ядерной желтушкой — 1 случай на 70 000. Таким образом, риск возникновения ядерной желтухи у младенцев с TSB> 25 мг на 100 мл в Дании оценивался как 1 в 16,2 (70 000/4320). Британские и датские исследования определяют заболеваемость TSB ≥30 мг на 100 мл как 1 на 14 084 и 1 на 10 000 живорождений, а заболеваемость ядерной желтухой — 1 и 1.4/100 00 живорожденных соответственно. Таким образом, риск возникновения ядерной желтухи у младенцев с TSB> 30 мг на 100 мл составляет примерно каждый седьмой. 15, 16, 17 Риск составляет 1 из 5,5, если предположить, что у 2 из 11 младенцев с TSB> 30 мг на 100 мл, «потерянных для последующего наблюдения» по данным Калифорнии, имеется ядерная желтуха. 24 Ни один из этих ретроспективных данных не дает представления о признаках острой ядерной желтухи у младенцев с TSB <25 мг на 100 мл.

Вопрос 7: Существует ли конкретное пороговое значение TSB для нейротоксичности, связанной с билирубином?

Как обсуждалось в недавнем обзоре, предыдущие исследователи безуспешно пытались соотнести возникновение ядерной желтухи с определенным или пороговым уровнем TSB. 25 В этом дополнении отчет из экспериментального реестра США Kernicterus Registry также не может определить конкретный уровень TSB, связанный с началом нейротоксичности билирубина. Похоже, что уровни билирубина> 35 мг на 100 мл (598 мкмоль л -1 ) могут иметь очень вредный эффект. Данные необходимы для документирования клинических признаков острой ядерной желтухи до различных уровней TSB и уровней несвязанного билирубина.

Вопрос 8: Существуют ли последствия тяжелой или продолжительной умеренной гипербилирубинемии при отсутствии признанной острой билирубиновой энцефалопатии?

На сегодняшний день убедительных доказательств предоставлено не было.Клинические опасения остаются, но не доказаны. 26, 27 В своей статье Soorani-Lunsing et al. 28 проспективно наблюдали увеличение зависимости доза-ответ при незначительной неврологической дисфункции в течение первого года жизни до степени гипербилирубинемии (от 13,6 до 25 мг на 100 мл; от 233 до 444 мкмоль л -1 ). Действительно ли умеренная степень гипербилирубинемии безопасна для мозга? Этот вопрос остается без ответа. Незначительные неврологические нарушения были описаны как аномальное поведение позы, высокочастотный тремор и отклонения в регуляции мышечного тонуса в возрасте от 3 до 12 месяцев.Они могут продолжаться и после полового созревания в виде нарушения регуляции мышечного тонуса, хореиформной дискинезии, манипулятивной неспособности, проблем с координацией, аномалий походки, неловкости, тремора или чрезмерных экстрапирамидных рефлексов. Их корреляция с умеренной или тяжелой гипербилирубинемией без сопутствующих признаков острой билирубиновой энцефалопатии была изучена, но не доказана. Чтобы развеять эти опасения, необходимы проспективные долгосрочные клинические исследования.

Вопрос 9: Можем ли мы определить безопасный уровень билирубина?

Требуются доказательства.Чтобы обеспечить безопасный подход к лечению гипербилирубинемии новорожденных в меняющейся среде здравоохранения, необходимо определить оптимальные операционные пороги вмешательства. Были разработаны консенсусные и научно обоснованные руководящие принципы, которые необходимо внедрить. 4 Клинический опыт и практика показывают, что ядерную желтуху почти всегда можно предотвратить у младенцев> 35 недель беременности. Наш опыт проведения универсального скрининга билирубина перед выпиской в ​​детских яслях показывает, что уровни TSB <40-го перцентиля в зависимости от часа кажутся безопасными с точки зрения величины гипербилирубинемии и потенциального риска последующего неблагоприятного исхода в течение первой недели после рождения. . 18

Вопрос 10: Можем ли мы предотвратить ядерную желтуху практическим подходом?

У младенцев старше 35 недель ядерная желтуха недопустима. Профилактика ядерной желтухи должна быть целью общественного здравоохранения. По мере того как внедряются рекомендации 2004 г. 12 , успехи в снижении частоты тяжелой гипербилирубинемии и, возможно, ядерной желтухи еще предстоит продемонстрировать в рамках национального эпиднадзора.

Следующие статьи и отчет из экспериментального реестра США Kernicterus Registry, представленные в этом приложении, представляют текущую точку зрения на эти вопросы и информируют о стратегиях преобразования лечения желтухи новорожденных.

Какой максимальный уровень общего билирубина в сыворотке крови указывает на физиологическую желтуху при неконъюгированной гипербилирубинемии?

Автор

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H Профессор педиатрии, консультант по детской гастроэнтерологии, гепатологии и клиническому питанию, Медицинский факультет Университета Иордании, Иордания

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация врачей-лидеров, Королевский колледж педиатрии и здоровья детей, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Королевский колледж врачей и хирургов Соединенного Королевства

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF Клинический доцент медицины, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Главный редактор

BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

BS Anand, MD Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Шоукат Башир, доктор медицины Доцент, кафедра медицины, отделение гастроэнтерологии, Университет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия

Шоукат Башир, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американской медицинской ассоциации

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид Эрик Бернштейн, доктор медицины Директор отделения гепатологии, Университетская больница Норт-Шор; Профессор клинической медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна

Дэвид Эрик Бернштейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мануп С. Бутани, доктор медицины Профессор, содиректор Центра эндоскопических исследований, обучения и инноваций (CERTAIN), директор Центра эндоскопического ультразвука, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Медицинское отделение Техасского университета; Директор по эндоскопическим исследованиям и разработкам, Онкологический центр Андерсона Техасского университета

webmd.com»> Мануп С. Бутани, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского института ультразвука в медицине и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джек Брэгг, DO Доцент кафедры клинической медицины Медицинского факультета Университета Миссури

Джек Брэгг, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа остеопатических терапевтов и Американской остеопатической ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Энни Т. Чемманур, доктор медицины Лечащий врач, Медицинский центр Метровест и Мемориальная больница Массачусетского университета, кампус Мальборо

webmd.com»> Энни Т. Чемманур, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации и Массачусетского медицинского общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии / питания, медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Королевского колледжа врачей и хирургов Канады

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гаутам Дехадрай, доктор медицины Заведующий отделением, заведующий отделением отделения интервенционной радиологии, Норманская региональная больница

Гаутам Дехадрай, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа радиологии, Медицинского совета Индии и Радиологического общества Северной Америки.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джаянт Деодхар, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский колледж Би Джей, Индия; Почетный консультант отделения педиатрии и неонатологии, Мемориальный госпиталь короля Эдуарда, Индия

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ширли Донельсон, доктор медицины Программный директор, доцент кафедры внутренней медицины, отделение болезней органов пищеварения, Медицинская школа Университета Миссисипи

webmd.com»> Ширли Донельсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации штата Миссисипи.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сандип Мукерджи, MB, BCh, MPH, FRCPC Адъюнкт-профессор, Отделение внутренней медицины, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский центр Университета Небраски; Консультанты отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского центра по делам ветеранов

Раскрытие информации: Merck Honoraria Выступление и обучение; Членство в Правлении Ikaria Pharmaceuticals Honoraria

Дена Назер, доктор медицины Медицинский директор Центра защиты детей Детской больницы Мичигана; Доцент, Государственный университет Уэйна

webmd.com»> Дена Назер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Амбулаторная педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американское профессиональное общество по борьбе с жестоким обращением с детьми и Helfer Society

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Mohamed Othman, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Нури Озден, доктор медицины Доцент кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Мехарри

Нури Озден, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Тушар Патель, MB, ChB Профессор медицины, Медицинский центр Университета штата Огайо

Tushar Patel, MB, ChB является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Американской гастроэнтерологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид А. Пикколи, доктор медицины Заведующий детской гастроэнтерологией, гепатологией и питанием, Детская больница Филадельфии; Профессор Медицинского факультета Пенсильванского университета

Дэвид А. Пикколи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Alessio Pigazzi, MD PhD, руководитель программы минимально инвазивной хирургии, отделение хирургии, отделение общей онкологической хирургии, Национальный медицинский центр City of Hope

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF Гастроэнтеролог, Фонд клиники Окснера; Младший научный сотрудник Института респираторных исследований Лавлейс; Главный редактор Интернет-журнала гастероэнтерологии; Редакционный совет, Signal Transduction Insights; Редакционная коллегия Интернет-журнала эпидемиологии; Редакционная коллегия, Письмо с обзором эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Жанетт Дж. Смит, доктор медицинских наук , научный сотрудник отделения гастроэнтерологии-гепатологии, Медицинский факультет Университета Коннектикута

Джанетт Дж. Смит, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американской ассоциации общественного здравоохранения.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

com»> Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джордж И Ву, доктор медицины, доктор медицинских наук Профессор, медицинский факультет, директор отделения гепатологии, кафедра исследований гепатита Германа Лопата, медицинский факультет Университета Коннектикута

Джордж И Ву, доктор медицинских наук, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Американского общества клинических исследований и Ассоциации американских врачей

Раскрытие информации: Гонорар Springer за консультационные услуги Консультации; Гонорар Gilead Consulting Членство в экспертной комиссии; Vertex Honoraria Выступление и обучение; Bristol-Myers Squibb Honoraria Выступление и преподавание; Членство в комиссии Springer Royalty Review; Merck Honoraria Выступление и обучение

уровней чрескожного билирубина в течение первого месяца жизни у доношенных и недоношенных новорожденных | Журнал тропической педиатрии

Аннотация

Цель: Мы стремились разработать номограмму чрескожного билирубина (TcB) для оценки риска значительной гипербилирубинемии и длительной желтухи в течение первого месяца жизни доношенных и недоношенных турецких новорожденных.

Методы: На основе ежедневных (3-й, 7-й, 15-й и 30-й дни) измерений TcB были получены 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й процентили и 5 процентилей треков. Измерения TcB проводились с помощью чрескожного билирубинометра (JaundiceDetector Jh30-1C).

Результаты: Мы обследовали 729 здоровых доношенных и поздно недоношенных турецких новорожденных в возрасте 3–30 дней и разработали номограмму уровней TcB. Уровень TcB составлял ≥5 мг / дл у 41,98% и 25,9% детей в возрасте 15 лет.0 ± 2,1 суток и 30,9 ± 2,6 суток соответственно. Значения номограмм на основе измерения TcB для 97-го перцентиля (пороговые значения) в возрасте 15,0 ± 2,1 и 30,9 ± 2,6 дня составили 11,4 (10,82–12,13) ​​мг / дл и 10,0 (9,40–10,70) мг / дл, соответственно.

Заключение: Эту номограмму можно использовать для определения статуса риска у турецких новорожденных в отношении значительной гипербилирубинемии и длительной желтухи на основе измерения TcB в первый месяц жизни.

ВВЕДЕНИЕ

Чрескожные билирубинометры используются для выявления желтухи новорожденных [1].Чрескожное измерение билирубина (TcB) рекомендовано Американской академией педиатрии в качестве разумной альтернативы общему билирубину в сыворотке для скрининга новорожденных с желтухой [1, 2]. Существует несколько исследований номограмм с различными чрескожными билирубинометрами в первые несколько дней жизни [3–6]. Большинство этих номограмм TcB было разработано для первых 120 часов возраста. Насколько нам известно, нет опубликованных номограмм для турецких младенцев старше 120 часов, а в медицинской литературе есть только одно исследование, посвященное изменению уровней TcB в течение первого месяца жизни [7].Draque et al. [8] определил кривую TcB у доношенных новорожденных до 12 дней жизни в Бразилии. Многие новорожденные рождаются дома и не получают никакой медицинской помощи в течение первых нескольких дней жизни в развивающихся странах, таких как Турция. Большинство этих новорожденных попадают в больницу после 120 часов жизни, поэтому многие случаи ранней желтухи часто остаются незамеченными. Также не существует номограммы TcB для турецких новорожденных с длительной желтухой, поступивших в больницу или выписанных из больницы после 120-часового возраста.В программе последующего наблюдения важно понимать поведение физиологических значений билирубина во время их пребывания в больнице и после выписки из больницы. Таким образом, мы стремились разработать номограмму TcB для оценки риска ранней значительной гипербилирубинемии и продолжительной желтухи после этого в течение первого месяца жизни у здоровых доношенных и поздно недоношенных турецких новорожденных.

МЕТОДЫ

В исследование были включены все доношенные и недоношенные новорожденные, родившиеся в отделении акушерства Военно-медицинской академии Гюльхане в период с 1 марта 2011 г. по 1 июня 2012 г.Новорожденные с недоношенными (≤34 недель), какими-либо врожденными аномалиями и изоиммунной гемолитической гипербилирубинемией в исследование не включались. Пациенты, которым требовалось лечение гипербилирубинемии, включая фототерапию, в исследование не включались. Исследование следует продольному плану. Все дети, рожденные в этом институте, регулярно наблюдаются в амбулаторном отделении отделения неонатологии на 3, 7, 15 и 30 дни послеродового периода. В течение периода исследования демографические характеристики (пол, масса тела при рождении, способ родов, возраст матери, гестационный возраст, место ребенка в семье), масса тела и уровень ОКВ в день госпитализации (3, 7, 15 и 30 дни родов). life) регистрировали потерю веса в первый день госпитализации в процентах по сравнению с массой тела при рождении.Измерения на коже не проводились, если состояние пациента оценивалось как нестабильное или когда на коже наблюдались признаки поражения в месте измерения. Исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами клинической практики и одобрено местными и национальными комитетами по этике. Информированное согласие было получено от родителей или опекунов каждого пациента. На основе ежедневных (3-й, 7-й, 15-й и 30-й дни) измерений TcB были получены и продемонстрированы 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й процентили и треки 5 процентилей для возраста (день) по сравнению с TcB. графический (номограмма).Уровни отсечения TcB для различных перцентильных треков на 3-й, 7-й, 15-й и 30-й дни были рассчитаны для оценки статуса риска развития желтухи у новорожденных по отношению к дням (ранняя или длительная желтуха).

Измерения TcB были выполнены с помощью чрескожного билирубинометра (детектор желтухи Jh30-1C [Ningbo David Medical Device Co., Ltd.; Нинбо, Китай]), как подробно описано ранее [9]. В нашем предыдущем исследовании мы обнаружили, что коэффициент корреляции для детектора желтухи Jh30-1C и измерителя желтухи Minolta Air-Shields модели JM-103 был равен 0.965 ( r = 0,965), средняя разница между детектором желтухи Jh30-1C и измерителем желтухи Minolta Air-Shields модели JM-103 составила 0,26 ± 0,95 мг / дл и детектором желтухи Jh30-1C, чтобы иметь приемлемый уровень неточность внутри устройства ( r = 0,978, p <0,0001, средние различия 0,0158 ± 0,871 мг / дл) [9]. Чтобы провести измерение с помощью этого чрескожного билирубинометра, зонд поместили на кожу младенца, и было проведено три отдельных сканирования, чтобы произвести одно измерение, которое отображалось в мг / дл.В случае ошибочного измерения отображается сообщение об ошибке, и сканирование следует повторить. Измерения TcB проводились в области грудины / грудной клетки. Грудина / грудная область не подвергалась воздействию прямых солнечных лучей, а освещение окружающей среды было постоянным в течение периода исследования.

СТАТИСТИКА

Статистический анализ проводился с помощью программного обеспечения PASW statistics 18 (IBM SPSS, Дублин, Ирландия) и Microsoft Excel (Microsoft Corp., Редмонд, Вашингтон).Значения представляют собой среднее ± стандартное отклонение, а также минимальные и максимальные значения в таблице демографических данных (первая таблица). Уровни отсечения TcB для различных перцентильных треков на 3-й, 7-й, 15-й и 30-й дни были даны с нижним и верхним пределами доверительного интервала во второй таблице.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего за период исследования было 848 новорожденных, которые изначально соответствовали критериям включения. Однако 119 новорожденных были исключены из исследования, поскольку они полностью или частично были потеряны при последующем наблюдении.Демографические характеристики новорожденных приведены в таблице 1. Новорожденных обследовали на 3,3 ± 0,9 (2–5) дни, 7,1 ± 1,2 (5–12), 15,0 ± 2,1 (13–21) и 30,9 ± 2,6 (25–12) дни. 45). Номограмма TcB первого месяца жизни, полученная из измерений TcB, выполненных в дни обследования, представлена ​​на рис. 1. На этой номограмме присутствуют пять перцентильных треков (рис. 1). Пороговые уровни TcB для различных (3, 10, 25, 50, 75, 90, 97) перцентильных треков на 3, 7, 15 и 30 дни приведены в таблице 2.В соответствии с этими значениями, пороговые значения TcB 97-го процентиля трека на 3-й, 7-й, 15-й и 30-й дни (верхние пределы популяционных норм) составляют 13,0, 13,5, 11,4 и 10,0 мг / дл, соответственно (Таблица 2).

Рис. 1.

Номограмма ТКБ первого месяца жизни.

Рис. 1.

Номограмма ТКБ первого месяца жизни.

Таблица 1.

Демографические характеристики исследуемой группы

Характеристика . Учебная группа (n = 729) .
Пол (мужской / женский) (%) 383 (52,5%) / 346 (47,5%)
Путь родоразрешения (вагинальное / кесарево) (%) 346 (47,5%) / 383 (52,5%)
Место ребенка в семье ( n ) (%)
Первый ребенок 290 (39,8%)
Второй ребенок 345 ( 47,3%)
Третий ребенок 84 (11.5%)
Четвертый ребенок 9 (1,2%)
Пятый ребенок 1 (0,1%)
Масса тела при рождении (г) a 3305,35 ± 473,53 (1800–473,53) )
Возраст матери (лет) a 30,5 ± 4,5 (19–44)
Гестационный возраст (недели) a 38,6 ± 1,3 (35–42)
TcB уровни в дни обследования (мг / дл) a
Первое измерение 8. 57 ± 2,85 (0–17)
Второе измерение 7,72 ± 3,52 (0–17,5)
Третье измерение 5,47 ± 3,26 (0–13,7)
Четвертое измерение 3,26 ± 2,85 (0–14)
Режим кормления (грудное вскармливание / смесь) (%) 94/6
907
Характеристика . Учебная группа (n = 729) .
Пол (мужской / женский) (%) 383 (52.5%) / 346 (47,5%)
Способ родов (вагинальные / кесарево) (%) 346 (47,5%) / 383 (52,5%)
Место ребенка в семье ( n ) (%)
Первый ребенок 290 (39,8%)
Второй ребенок 345 (47,3%)
Третий ребенок 8414
Четвертый ребенок 9 (1,2%)
Пятый ребенок 1 (0. 1%)
Масса тела при рождении (г) a 3305,35 ± 473,53 (1800–4720)
Возраст матери (лет) a 30,5 ± 4,5 (19–44)
Гестационный возраст (недели) a 38,6 ± 1,3 (35–42)
Уровни TcB в дни обследования (мг / дл) a
Первое измерение 8,57 ± 2,85 (0–17)
Второе измерение 7.72 ± 3,52 (0–17,5)
Третье измерение 5,47 ± 3,26 (0–13,7)
Четвертое измерение 3,26 ± 2,85 (0–14)
Режим кормления (грудное вскармливание / смесь ) (%) 94/6
Таблица 1.

Демографические характеристики исследуемой группы

907
Характеристика . Учебная группа (n = 729) .
Пол (мужской / женский) (%) 383 (52. 5%) / 346 (47,5%)
Способ родов (вагинальные / кесарево) (%) 346 (47,5%) / 383 (52,5%)
Место ребенка в семье ( n ) (%)
Первый ребенок 290 (39,8%)
Второй ребенок 345 (47,3%)
Третий ребенок 8414
Четвертый ребенок 9 (1,2%)
Пятый ребенок 1 (0.1%)
Масса тела при рождении (г) a 3305,35 ± 473,53 (1800–4720)
Возраст матери (лет) a 30,5 ± 4,5 (19–44)
Гестационный возраст (недели) a 38,6 ± 1,3 (35–42)
Уровни TcB в дни обследования (мг / дл) a
Первое измерение 8,57 ± 2,85 (0–17)
Второе измерение 7.72 ± 3,52 (0–17,5)
Третье измерение 5,47 ± 3,26 (0–13,7)
Четвертое измерение 3,26 ± 2,85 (0–14)
Режим кормления (грудное вскармливание / смесь ) (%) 94/6
  • 09
    • (1,2%)
    Характеристика . Учебная группа (n = 729) .
    Пол (мужской / женский) (%) 383 (52,5%) / 346 (47.5%)
    Способ родов (вагинальные / кесарево) (%) 346 (47,5%) / 383 (52,5%)
    Место ребенка в семье ( n ) (%)
    Первый ребенок 290 (39,8%)
    Второй ребенок 345 (47,3%)
    Третий ребенок 84 (11,5%)
    Пятый ребенок 1 (0.1%)
    Масса тела при рождении (г) a 3305,35 ± 473,53 (1800–4720)
    Возраст матери (лет) a 30,5 ± 4,5 (19–44)
    Гестационный возраст (недели) a 38,6 ± 1,3 (35–42)
    Уровни TcB в дни обследования (мг / дл) a
    Первое измерение 8,57 ± 2,85 (0–17)
    Второе измерение 7. 72 ± 3,52 (0–17,5)
    Третье измерение 5,47 ± 3,26 (0–13,7)
    Четвертое измерение 3,26 ± 2,85 (0–14)
    Режим кормления (грудное вскармливание / смесь ) (%) 94/6
    Таблица 2.

    Пороговые уровни TcB для различных перцентильных треков на 3-й, 7-й, 15-й и 30-й день исследования

    Процентиль . 3-й день a . 7 день а . 15 день a . 30 день а .
    3 2,0 (1,09–2,70) 0,7 (0,22–0,94) 0,1 (0,00–0,26) 0,0 (0,00–0,00)
    10 5,0 (4,3 5.20) 2,4 (2,00–3,00) 1,0 (0,80–1,50) 0,2 (0,20–0,40)
    25 «> 7.0 (6,50–7,20) 5,5 (5,00–6,00) 3,0 (2,50–3,20) 1,0 (0,90–1,10)
    50 9,0 (8,60–9,00) 8,1 (8,00–8,50 ) 5,3 (5,00–5,60) 2,4 (2,10–2,70)
    75 10,6 (10,50–10,89) 10,1 (10,00–10,50) 7,9 (7,50–8,29) 5,0 4.60–5.30)
    90 11,8 (11,50–12,00) 12,0 (11,50–12.10) 10,0 (9,60–10,30) 7,6 (7,00–8,10)
    97 13,0 (12,55–13,50) 13,5 (12,90–14,10) 11,4 (10,82–12,13) ​​10,0714 9,0714 (9,40–10,70)
    Процентиль . 3-й день a . 7 день а . 15 день a . 30 день а .
    3 2,0 (1,09–2,70) 0,7 (0,22–0,94) 0,1 (0,00–0,26) 0,0 (0,00–0,00)
    10 5,0 (4,3 5.20) 2,4 (2,00–3,00) 1,0 (0,80–1,50) 0,2 (0,20–0,40)
    25 7,0 (6,50–7,20) 5,5 (5,00–6,00) 3,0 (2,50–3,20) 1,0 (0,90–1,10)
    50 9.0 (8,60–9,00) 8,1 (8,00–8,50) 5,3 (5,00–5,60) 2,4 (2,10–2,70)
    75 10,6 (10,50–10,89) 10,1 (10,00–10,50) ) 7,9 (7,50–8,29) 5,0 (4,60–5,30)
    90 11,8 (11,50–12,00) 12,0 (11,50–12,10) «> 10,0 (9,60–10,30) 7,6 7,00–8,10)
    97 13,0 (12,55–13,50) 13.5 (12.90–14.10) 11.4 (10.82–12.13) 10.0 (9.40–10.70)
    Таблица 2.

    Пороговые уровни TcB для треков различных процентилей на 3, 7, 15 и 30 день в исследование

    Процентиль . 3-й день a . 7 день а . 15 день a . 30 день а .
    3 2,0 (1,09–2,70) 0,7 (0,22–0,94) 0,1 (0,00–0,26) 0,0 (0,00–0,00)
    10 5,0 (4,3 5.20) 2,4 (2,00–3,00) 1,0 (0,80–1,50) 0,2 (0,20–0,40)
    25 «> 7,0 (6,50–7,20) 5,5 (5,00–6,00) 3,0 (2,50–3,20) 1,0 (0,90–1,10)
    50 9.0 (8,60–9,00) 8,1 (8,00–8,50) 5,3 (5,00–5,60) 2,4 (2,10–2,70)
    75 10,6 (10,50–10,89) 10,1 (10,00–10,50) ) 7,9 (7,50–8,29) 5,0 (4,60–5,30)
    90 11,8 (11,50–12,00) 12,0 (11,50–12,10) 10,0 (9,60–10,30) 7,6 7,00–8,10)
    97 13,0 (12,55–13,50) 13.5 (12,90–14,10) 11,4 (10,82–12,13) ​​ 10,0 (9,40–10,70)
    9 9.40–10.70)
    Процентиль . 3-й день a . 7 день а . 15 день a . 30 день а .
    3 2,0 (1,09–2,70) 0,7 (0,22–0,94) 0.1 (0,00–0,26) 0,0 (0,00–0,00)
    10 5,0 (4,39–5,20) 2,4 (2,00–3,00) 1,0 (0,80–1,50) 0,2 (0,20–0,40 )
    25 7,0 (6,50–7,20) 5,5 (5,00–6,00) 3,0 (2,50–3,20) 1,0 (0,90–1,10)
    50 9,0 (8,60–8,60) ) 8,1 (8,00–8,50) 5,3 (5,00–5,60) 2,4 (2,10–2,70)
    75 10.6 (10,50–10,89) 10,1 (10,00–10,50) 7,9 (7,50–8,29) 5,0 (4,60–5,30)
    90 «> 11,8 (11,50–12,00) 12,0 (11,50–12,10 ) 10,0 (9,60–10,30) 7,6 (7,00–8,10)
    97 13,0 (12,55–13,50) 13,5 (12,90–14,10) 11,4 (10,82–12,13) ​​ (10,82–12,13) ​​

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Как правило, чрескожная билирубинометрия считается действенным методом скрининга неонатальной гипербилирубинемии, но требуется подтверждающее измерение общего билирубина в сыворотке, когда рассматривается специфическая терапия повышенного уровня билирубина [10].Часовые номограммы TcB в течение первых 72, 96 или 120 часов жизни были зарегистрированы во многих странах [6, 11–15]. В этом исследовании мы предоставили данные об уровнях TcB в течение первого месяца жизни у здоровых доношенных и поздно недоношенных турецких новорожденных. Эти данные впоследствии были использованы для разработки номограммы TcB на основе конкретных процентилей, которая фактически представляет естественную историю уровней TcB до 30-го дня жизни. Наша номограмма основана на абсолютно нормальных здоровых младенцах, поэтому исключаются новорожденные с любым заболеванием, потенциально увеличивающим гипербилирубинемию.Поскольку уровни TcB обычно плато, а затем снижаются примерно через 96 часов жизни у здоровых новорожденных, первое измерение TcB было сделано на 3-й день жизни в настоящем исследовании. Насколько нам известно, это единственное исследование, определяющее течение TcB в течение первого месяца жизни у турецких младенцев, и одно из двух в медицинской литературе в любой популяции. Майзелс и др. . [7] предоставили первые данные о естественном течении билирубинемии в популяции североамериканских детей, преимущественно находящихся на грудном вскармливании, в основном белых младенцев, в течение первого месяца после рождения.В их исследовании уровни TcB составляли ≥5 мг / дл у 43% и 34% младенцев на третьей и четвертой неделях жизни, соответственно, и эти значения очень похожи на наши (41,98% и 25,9% младенцев в возрасте 15,0 лет). ± 2,1 суток и 30,9 ± 2,6 суток соответственно). Draque et al. [8] обнаружил, что значения TcB> 8,5 мг / дл все еще наблюдались у 5% новорожденных на 12-й день после рождения. Tiker et al. [16] обнаружил, что общий уровень билирубина в сыворотке был> 5 мг / дл у 20,2% здоровых доношенных детей в возрасте 1 месяца в южной Турции.В настоящем исследовании уровни TcB составляли ≥5 мг / дл у 25,9% младенцев на 30,9 ± 2,6 дня жизни, что выше, чем в исследовании Tiker et al. [16], вероятно, из-за нашего исследования. включение доношенных и поздно недоношенных детей.

    Желтуха новорожденных, сохраняющаяся после 14-дневного возраста, является частым клиническим сценарием. Стойкая желтуха у новорожденных определяется как желтуха, которая длится> 14–21 дней [17]. Однако уровень билирубина в сыворотке, который считается физиологически нормальным, не очень хорошо известен и зависит в основном от этнического и расового распределения населения и от типа кормления в первые дни жизни, а также от других эпидемиологических факторов [8]. .Это может произойти до 15% всех новорожденных, и подавляющее большинство этих новорожденных имеют доброкачественную неконъюгированную гипербилирубинемию, но 1 из 2500 живорожденных страдает холестатической болезнью печени [17]. Общий билирубин в сыворотке 12 мг / дл обычно является уровнем, при котором следует начинать дальнейшую оценку, поскольку гипербилирубинемия, вызванная только грудным молоком, обычно не превышает [18] 12 мг / дл, но иногда превышает [19]. В случае ребенка с длительной неконъюгированной гипербилирубинемией, у которого общий билирубин превышает 12 мг / дл, дополнительное тестирование должно в первую очередь сосредоточиться на исключении гемолиза с помощью гематокрита или гемоглобина, подсчета ретикулоцитов, прямого теста Кумбса и мазка периферической крови [20].Однако частота, продолжительность и тяжесть неонатальной желтухи не одинаковы для всех этнических групп и существенно различаются в зависимости от происхождения [21, 22]. Кроме того, была продемонстрирована генетическая основа значительной этнической изменчивости длительной неонатальной желтухи [23]. Таким образом, все страны должны разработать свою номограмму, используя измерения TcB в течение первого месяца жизни, чтобы избежать чрезмерного изучения длительной желтухи новорожденных. В нашем исследовании 97-й процентиль нашей номограммы на 7-й и 15-й дни может быть полезен для надежной дифференциации младенцев, которым требуется и не требуется чрезмерное обследование по поводу длительной желтухи новорожденных.Тикер и др. . [16] исследовали уровни билирубина в сыворотке у здоровых доношенных детей в возрасте 1 месяца из региона Адана на юге Турции, и они предполагают, что пороговый уровень для исследования длительной желтухи у доношенных здоровых младенцев в возрасте 1 месяца в турецкой популяции должен быть > 5 мг / дл.

    Настоящее исследование имеет некоторые ограничения. В нем был небольшой размер выборки по сравнению с другими отчетами, а текущая номограмма представляет данные из одного центра в Турции.Для преодоления этих ограничений необходимо дальнейшее исследование, номограмма с большим размером выборки из мультицентров в Турции. В исследовании мы использовали чрескожный билирубинометр второго поколения, и на нашу номограмму могут влиять несколько переменных, включая саму технологию билирубинометра. Номограмма TcB, которую мы представили в этом исследовании, может быть использована в клинической практике для определения статуса риска новорожденных в отношении ранней значительной гипербилирубинемии в первые дни жизни или длительной желтухи после этого на основе измерения TcB в первый месяц жизни.Как часть нормального последующего наблюдения за младенцами в клинике, следует помнить, что 42% и 25,9% младенцев все еще имеют значения TcB ≥5 мг / дл в конце второй и четвертой недель жизни. соответственно, а пороговые значения TcB 97-го процентиля трека на 3-й, 7-й, 15-й и 30-й дни (верхние пределы нормального населения) составляют 13,0, 13,5, 11,4 и 10,0 мг / дл соответственно. В заключение, наше исследование обеспечит основу для разработки национальной номограммы для скрининга турецких младенцев на желтуху в первый месяц жизни.

    ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

    Все авторы одобрили окончательную рукопись в представленном виде и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

    Список литературы

    1

    Керен

    R

    Луан

    X

    Фридман

    S

    и др. .

    Сравнение альтернативных стратегий оценки риска для прогнозирования значительной неонатальной гипербилирубинемии у доношенных и недоношенных детей

    .

    Педиатрия

    2008

    ;

    121

    :

    170

    —

    9

    ,2

    Американская академия педиатрии, Подкомитет по гипербилирубинемии

    .

    Ведение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 недель и более

    .

    Педиатрия

    2004

    ;

    114

    :

    297

    —

    316

    ,3

    Fouzas

    S

    Mantagou

    L

    Skylogianni

    E

    и др..

    Уровни чрескожного билирубина в первые 120 постнатальных часов у здоровых новорожденных

    .

    Педиатрия

    2010

    ;

    125

    :

    52

    —

    7

    ,4

    Фузас

    S

    Караца

    AA

    Skylogianni

    E

    и др. .

    Уровни чрескожного билирубина у поздних недоношенных новорожденных

    .

    J Pediatr

    2010

    ;

    157

    :

    762

    —

    6

    .5

    Yu

    ZB

    Dong

    XY

    Han

    SP

    и др. .

    Чрескожная номограмма билирубина для прогнозирования неонатальной гипербилирубинемии у здоровых доношенных и поздно недоношенных китайских младенцев

    .

    Eur J Pediatr

    2011

    ;

    170

    :

    185

    —

    91

    ,6

    Кубой

    T

    Кусака

    T

    Кавада

    K

    и др. .

    Часовая номограмма чрескожного билирубина у новорожденных в Японии

    .

    Pediatr Int

    2013

    ;

    55

    :

    608

    —

    11

    ,7

    Maisels

    MJ

    Clune

    S

    Coleman

    K

    и др. .

    Естественное течение желтухи у младенцев, преимущественно вскармливаемых грудью

    .

    Педиатрия

    2014

    ;

    134

    :

    340

    —

    5

    .8

    Draque

    CM

    Sañudo

    A

    де Араухо Перес

    C

    и др..

    Чрескожный билирубин у здоровых доношенных новорожденных до 12 дней жизни, находящихся на исключительно грудном вскармливании

    .

    Педиатрия

    2011

    ;

    128

    :

    565

    —

    71

    ,9

    Sarici

    SU

    Köklü

    E

    Babacan

    O.

    Сравнение двух чрескожных билирубинометров у доношенных и близких новорожденных

    .

    Неонатальная сеть

    2014

    ;

    33

    :

    138

    —

    42

    .10

    Майзелс

    МДж.

    Исторические перспективы: чрескожная билирубинометрия

    .

    Neoreviews

    2006

    ;

    7

    :

    217

    —

    25

    .11

    De Luca

    D

    Jackson

    GL

    Tridente

    A

    и др. .

    Чрескожные номограммы билирубина: систематический обзор популяционных различий и анализ кинетики билирубина

    .

    Arch Pediatr Adolesc Med

    2009

    ;

    163

    :

    1054

    —

    9

    .12

    Майзелс

    MJ

    Kring

    E.

    Уровни чрескожного билирубина в первые 96 часов у здоровых новорожденных на сроке 35 недель беременности

    .

    Педиатрия

    2006

    ;

    117

    :

    1169

    —

    73

    ,13

    De Luca

    D

    Romagnoli

    C

    Tiberi

    E

    и др..

    Номограмма кожного билирубина в течение первых 96 часов жизни у нормальных здоровых новорожденных в Европе, полученная с помощью многоволновой чрескожной билирубинометрии

    .

    Acta Paediatr

    2008

    ;

    97

    :

    146

    —

    50

    .14

    Sanpavat

    S

    Nuchprayoon

    I

    Smathakanee

    C

    и др. .

    Номограмма для прогнозирования риска неонатальной гипербилирубинемии с использованием чрескожного билирубина

    .

    J Med Assoc Thai

    2005

    ;

    88

    :

    1187

    —

    93

    ,15

    Мишра

    S

    Чавла

    D

    Агарвал

    R

    и др. .

    Уровни чрескожного билирубина у здоровых доношенных и поздних недоношенных новорожденных в Индии

    .

    Indian J Pediatr

    2010

    ;

    77

    :

    45

    —

    50

    ,16

    Tiker

    F

    Gürakan

    B

    Tarcan

    A.

    Уровни билирубина в сыворотке у здоровых доношенных детей в возрасте 1 месяца из южной Турции

    .

    Ann Trop Paediatr

    2002

    ;

    22

    :

    225

    —

    8

    ,17

    Маккирнан

    PJ.

    Холестаз новорожденных

    .

    Semin Neonatol

    2002

    ;

    7

    :

    153

    —

    65

    0,18

    Прер

    GL

    Филипп

    BL.

    Понимание и лечение желтухи грудного молока

    .

    Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed

    2011

    ;

    96

    :

    461

    —

    6

    ,19

    Maruo

    Y

    Morioka

    Y

    Fujito

    H

    и др. .

    Вариация билирубин уридиндифосфат-глюкуронозилтрансферазы является генетической основой желтухи грудного молока

    .

    J Педиатр

    2014

    ;

    165

    :

    36

    —

    41

    ,20

    Роди

    ME

    Гарри

    C

    Тейлор

    R

    и др..

    Рационализированная оценка длительной желтухи безопасна и экономична

    .

    Scott Med J

    2012

    ;

    57

    :

    144

    —

    7

    ,21

    Wasser

    DE

    Hershkovitz

    I.

    Вопрос об этнической изменчивости и дарвиновском значении физиологической желтухи новорожденных в популяциях Восточной Азии

    .

    Med Hypotheses

    2010

    ;

    75

    :

    187

    —

    9

    .22

    Engle

    WD

    Lai

    S

    Ahmad

    N

    и др. .

    Часовая номограмма значений чрескожного билирубина у доношенных и поздних недоношенных латиноамериканских новорожденных

    .

    Am J Perinatol

    2009

    ;

    26

    :

    425

    —

    30

    ,23

    Чанг

    PF

    Лин

    YC

    Лю

    K

    и др. .

    Длительная неконъюгированная гипербилириубинемия у младенцев мужского пола на грудном вскармливании с мутацией уридиндифосфат-глюкуронозилтрансферазы

    .

    J Pediatr

    2009

    ;

    155

    :

    860

    —

    3

    .

    © Автор [2016]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    Case Based Pediatrics Глава

    Корпус 1

    Это 4-дневный ребенок с желтухой, вес 3,1 кг, соответствующий гестационному возрасту (AGA), доношенный азиатский младенец женского пола, родившийся от 25-летней первородящей женщины категории A + с гестационным диабетом.В остальном беременность протекала без осложнений. Роды были усилены Питоцином. Ребенок был выписан домой на второй день жизни, когда ее вес снизился на 4% от веса при рождении, и у нее была легкая желтуха лица. В больнице ее кормили грудью каждые 3 часа, и у нее было 2 влажных подгузника и один стул с меконием в течение 24 часов. На третий день родители дважды поили ее, поскольку она казалась голодной, несмотря на регулярные и частые попытки кормления грудью. Кроме того, они отметили увеличение степени желтухи, но не смогли решить эту проблему после того, как члены семьи заверили, что желтуха — обычное явление.Они также записались на прием к педиатру на следующий день. В офисе на 4-й день мама сообщает, что она кормит ребенка грудью каждые три часа и что в день было 2 мокрых подгузника. Моча имеет темно-желтый цвет, а стул темно-зеленый.

    Экзамен: VS T 37.8, P 162, RR 55, BP 63/45. Вес 2,7 кг (25% ile), длина 50 см (75% ile), окружность головы 34 см (75% ile). Младенец желтушный и раздражительный. Передний родничок слегка впалый, слизистая рта липкая, на нижних конечностях желтуха.Кефалогематомы или синяков нет. Склера обоих глаз желтушные. Мышечный тонус и активность в норме. Остаток физического осмотра в норме.

    Общий билирубин составляет 20 мг% с прямой фракцией 0,7 мг%. Она госпитализирована для фототерапии, кормления дополнительными смесями и консультации по вопросам кормления грудью. На следующий день уровень билирубина снизился до 12 мг%, и ее выписывают домой на кормление грудным молоком. Планируется, что ее ребенок будет находиться под наблюдением педиатра и консультанта по грудному вскармливанию.

    Корпус 2

    4-дневный мужчина на 36 неделе беременности обратился к терапевту с ухудшающейся желтухой. Группа крови матери — 0+. Он был выписан домой на второй день жизни после успешного грудного вскармливания в течение 24 часов. Во время выписки его медицинский осмотр показал умеренную желтуху и кефалогематому. Во время сегодняшнего визита отмечена потеря веса на 8% с рождения, в анамнезе отмечен «удовлетворительный» диурез и желтый стул. У него выраженная желтуха и разрешающаяся кефалогематома.Другие результаты физикального обследования примечательны нормальным плачем, плоским передним родничком, влажной слизистой оболочкой полости рта и нормальным неврологическим обследованием. Общий билирубин составляет 27 мг% с прямой фракцией 1 мг%. Он госпитализирован в больницу, где начата фототерапия. Его группа крови А + с положительным прямым Кумбсом. Гематокрит составляет 42% при количестве ретикулоцитов 12%, и патолог определяет сфероциты в мазке крови. G6PD ожидает рассмотрения. После 12 часов фототерапии повторный билирубин составляет 25 мг%.G6PD в норме. Принято решение о проведении обменного переливания двойного объема. Младенец остается на фототерапии еще 2 дня и выписывается домой после прекращения фототерапии в течение 1 дня. Билирубин в сыворотке крови в день выписки составляет 12 мг%, и пациент проходит тест слуховой реакции ствола мозга.

    Более 50% доношенных новорожденных заболевают желтухой (1). В этом сообществе (Гавайи) гипербилирубинемия является одной из основных причин повторной госпитализации в течение первых двух недель жизни.Основной причиной беспокойства по поводу желтухи и гипербилирубинемии у новорожденных является связь гипербилирубинемии с ядерной желтухой, которая является редким, но разрушительным неврологическим осложнением гипербилирубинемии. Ядерная желтуха может протекать без признаков и симптомов (2), но острая ядерная желтуха у доношенных детей обычно характеризуется изменениями мышечного тонуса, сонливостью, плохим кормлением, пронзительным криком, апноэ, возможными судорогами, лихорадкой и смертью (3). Неврологические последствия включают дистонию и атетоз, аномалии взгляда вверх, нейросенсорную тугоухость, интеллектуальный дефицит и дисплазию зубной эмали (3).У доношенных пациентов МРТ показала повышенную интенсивность сигнала в бледном шаре на изображениях Т2 (2). Хотя ядерная желтуха встречается редко, ее можно предотвратить, и она встречается все чаще. Это вызвало недавнее предупреждение Совместной комиссии по аккредитации медицинских организаций о событиях (4).

    Оценка и лечение гипербилирубинемии могут сбивать с толку. Например, билирубин в 11 мг% имеет разное значение при разных обстоятельствах.Он будет считаться физиологическим (а не патологическим) у 4-дневного доношенного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в то время как тот же уровень будет патологическим на 1-й день. Уровень билирубина в сыворотке 11 мг% также будет иметь значение у больного двухдневного ребенка 27. недоношенный ребенок недоношенный. Принятие клинических решений основывается на значениях билирубина в сыворотке крови, которые напрямую не отражают риск нейротоксичности (3). Пытаясь помочь врачам справиться с этой общей проблемой, AAP в 1994 г. опубликовал практический параметр «Лечение гипербилирубинемии у здоровых доношенных новорожденных» (5).Согласно комментарию Подкомитета AAP по неонатальной гипербилирубинемии в 2001 г., этот параметр практики в настоящее время пересматривается (6).

    Гипербилирубинемия чаще встречается у новорожденных из-за сокращенной продолжительности жизни их эритроцитов, снижения гематокрита, незрелого поглощения печенью и конъюгации билирубина, а также увеличения реабсорбции билирубина в кишечнике. При распаде гемоглобина высвобождается железо, окись углерода и биливердин. Последний восстанавливается до билирубина, который попадает в печень.Уридиндифосфатглюкуронилтрансфераза (UDPGT) конъюгирует билирубин в экскретируемую форму. Кишечные бактерии могут деконъюгировать билирубин, обеспечивая реабсорбцию билирубина в кровоток. Это усиленное энтерогепатическое кровообращение возникает, в частности, у недоношенных новорожденных с уменьшенным прохождением стула. У азиатов вариант UDPGT был связан с гипербилирубинемией.

    Младенцы с дефицитом G6PD (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы) мембраны эритроцитов имеют тенденцию к гемолизу и гипербилирубинемии.При дефиците G6PD может возникать гипербилирубинемия, несмотря на минимальные доказательства гемолиза. Кроме того, при дефиците G6PD описано снижение конъюгации билирубина.

    Большая часть неконъюгированного билирубина связана с альбумином, но свободный неконъюгированный билирубин (форма, не связанная с альбумином) может проникать в мозг (т. Е. Преодолевать гематоэнцефалический барьер). Сульфаниламиды противопоказаны в неонатальный период, поскольку они вытесняют билирубин из альбумина. Состояния, нарушающие целостность гематоэнцефалического барьера, такие как инфекция (например, инфекция). (например, сепсис, менингит, врожденные вирусные инфекции), ацидоз, недоношенность и гиперосмолярность повышают риск возникновения ядерной желтухи у ребенка. Гемолитические причины гипербилирубинемии (резус-несовместимость и дефицит G6PD) имеют более высокий риск возникновения ядерной желтухи по сравнению с другими причинами желтухи при сопоставимых уровнях билирубина.

    Билирубин может быть токсичным веществом, вызывающим ядерную желтуху, но это не факт. Очень высокий уровень билирубина (в диапазоне 30 мг%) чаще всего не приводит к ядерной желтухе, если нет гемолитической болезни.Однако билирубины в диапазоне 20 мг% из-за несовместимости резус-фактора или дефицита G6PD часто приводят к ядерной желтухе. Парадокс, заключающийся в том, что очень высокий билирубин из-за негемолитических причин имеет более низкий риск ядерной желтухи, в то время как умеренно высокий билирубин из-за резус-несовместимости или дефицита G6PD имеет более высокий риск возникновения ядерной желтухи, предполагает, что сам билирубин не может быть прямой причиной ядерной желтухи. Билирубин может быть только маркером истинного токсического вещества, вызывающего ядерную желтуху. Этот феномен может объяснить, почему риск ядерной желтухи определяется не только уровнем билирубина.

    Желтуху можно обнаружить клинически по тактильному побледнению кожи, на котором виден желтый цвет. Обследование следует проводить при хорошо освещенном нейтральном свете. Желтуха обычно начинается на лице и прогрессирует каудально. Следует оценить наличие желтухи склеры. Как правило, чем дальше распространяется желтуха по телу, тем выше общий уровень билирубина в сыворотке (3). Более интенсивный цвет (который может приближаться к желто-оранжевому) также предполагает более высокий уровень общего билирубина в сыворотке.Клинически желтуху можно обнаружить при уровне общего билирубина в сыворотке 5 мг%. Наличие желтухи у новорожденных с особенно темной кожей бывает трудно определить. В любое время, когда есть сомнения, рекомендуется проверить общий сывороточный или чрескожный билирубин. Недавно был рекомендован универсальный скрининг, возможно, одновременно с обследованием новорожденных. Если пациент проходит фототерапию, желтуху трудно оценить визуально, потому что фототерапия преимущественно снижает концентрацию билирубина возле кожи.При обследовании пациента, проходящего фототерапию, степень желтухи лучше всего определять путем осмотра неэкспонированных участков (например, под защитным щитком для глаз), а во время обследования следует прервать фототерапию. Если кожа зеленого или бронзового цвета, это указывает на повышенную фракцию прямого (конъюгированного) билирубина, поэтому должен быть получен фракционированный билирубин. Пациента также следует обследовать на предмет бледности, полнокровия и гепатоспленомегалии.

    Важно различать, является ли желтуха физиологической или патологической.Желтуха, отмеченная в течение первых 24 часов, является патологической, и необходимо определить общий билирубин в сыворотке крови. Ранняя желтуха обычно связана с гемолизом, инфекцией, действием лекарств, неонатальным гепатитом или дефектами ферментов печени (например, дефицитом UDPGT по Криглеру-Наджара) (7). Общий билирубин более 17 мг% у доношенного новорожденного является патологическим (2). Желтуху, которая сохраняется более 2 недель, следует оценивать, начиная с фракционированного билирубина (5). Прямая гипербилирубинемия также считается патологической (т.например, прямой билирубин> 1,5-2 мг% или> 20% от общего билирубина) (8).

    Случаи прямой (конъюгированной) гипербилирубинемии относительно редки. Дифференциальный диагноз включает неонатальный гепатит, атрезию желчных путей, сепсис, метаболические нарушения (например, галактоземию) и гепатотоксичность от переедания. Подробное обсуждение прямой гипербилирубинемии выходит за рамки данной главы. Одним из основных диагнозов, которые следует исключить, является атрезия желчных путей, связанная с темной мочой или светлым стулом.Раннее хирургическое вмешательство, проведенное в возрасте до 2 месяцев, снижает смертность и вероятность трансплантации печени в будущем (см. Главу об атрезии желчных путей).

    Непрямая (неконъюгированная) гипербилирубинемия встречается чаще и представляет риск ядерной желтухи. Наиболее частыми причинами непрямой гипербилирубинемии являются физиологические, грудное молоко, грудное вскармливание с большой послеродовой потерей веса (3), несовместимость по системе АВО, кефалогематома, синяки, дефицит G6PD и восточноазиатская этническая принадлежность.Из них дефицит G6PD представляет более высокий риск ядерной желтухи, но несовместимость по системе ABO является более частой причиной обменного переливания крови. Несовместимость резус-фактора встречается реже, но представляет высокий риск возникновения ядерной желтухи. Желтуха грудного вскармливания связана с неадекватным потреблением пищи новорожденным (т. Е. Факторы плохого кормления и обезвоживания вносят свой вклад). Желтуха грудного молока (то есть, вызванная самим грудным молоком) возникает позже, чем желтуха грудного вскармливания. Это связано с усилением энтерогепатической циркуляции и встречается относительно редко.Необычные причины непрямой гипербилирубинемии включают другие дефекты мембраны эритроцитов (например, наследственный сфероцитоз) и гемоглобинопатии. В пилотном регистре ядерной желтухи 31% случаев были идиопатическими (причина не установлена), что примерно равно частоте, связанной с дефицитом G6PD (3).

    Повышение уровня билирубина более чем на 0,5 мг% в час и неспособность контролировать гипербилирубинемию, несмотря на фототерапию, свидетельствуют о гемолитической болезни. Несовместимость по системе ABO наблюдается примерно в 20-25% беременностей, из которых значительный гемолиз происходит в 10%.Дефицит G6PD (Х-сцепленный рецессивный) встречается у этнических групп Африки, Средиземноморья и Юго-Восточной Азии. В нашем сообществе некоторые педиатры обычно проводят скрининг на G6PD у мужчин, родившихся от матерей из этнических групп высокого риска (например, филиппинцев).

    Пренатальное тестирование включает определение группы крови матери и скрининг на антитела к основным антигенам эритроцитов (1). Несовместимость по резус-фактору возникает у матери с отрицательным резус-фактором (обычно не с первородной) и ребенка с положительным резус-фактором. Обычное использование RhoGAM на 28 неделе беременности и после родов или прерывания беременности, как правило, эффективно для предотвращения сенсибилизации матери по резус-фактору (т.е. выработка матерью анти-резус-антител). Необходимо ввести адекватное количество RhoGAM, чтобы нейтрализовать количество Rh Ag или объем крови при переливании крови матери и плода. Таким образом, частота резус-изоиммунизации и резус-несовместимости является редкостью. Антиген Rh значительно более антигенен, чем антиген A или B. В ситуациях, когда группа крови матери и результаты скрининга на антитела неизвестны, следует провести тест крови ребенка на резус-фактор и Кумбс (1).

    При несовместимости по системе ABO группа крови матери — O.Чаще у младенцев группа крови A, а не B. Гемолиз при изоиммунизации ABO обычно дает положительный прямой тест на антиглобулин (DAT), также известный как прямой тест Кумбса. Клинически значимый гемолиз связан со снижением гемоглобина, гематокрита и повышенным количеством ретикулоцитов. Из-за фагоцитарного удаления антител и частей мембраны эритроцитов в мазке при несовместимости по системе ABO могут быть сфероциты, имитирующие сфероцитоз. Следовательно, при подозрении на гемолиз следует запросить общий анализ крови с дифференциальным подсчетом ретикулоцитов и мазок.Ядерные эритроциты также могут быть связаны с более серьезными причинами гемолиза, но обычно связаны с несовместимостью резус-фактора.

    Если у ребенка есть риск дефицита G6PD или других гемолитических заболеваний, необходимо провести соответствующее обследование. Когда достигается уровень G6PD, важно понимать, что могут возникать ложноотрицательные результаты при активном гемолизе, потому что G6PD увеличивается в ядросодержащих эритроцитах.

    Обследование должно проводиться у новорожденных с непереносимостью кормления, изменениями поведения, гепатоспленомегалией, чрезмерной потерей веса и нестабильностью показателей жизненно важных функций независимо от клинического выявления желтухи.Моча, положительная на восстанавливающие вещества, но отрицательная на глюкозу, свидетельствует о галактоземии. Галактоземия, причина прямой гипербилирубинемии, является одним из более чем 30 метаболических нарушений, включенных в расширенный скрининг новорожденных.

    Информирование родителей о правильных методах кормления грудных детей (как из груди, так и из бутылочки), определение статуса гидратации их ребенка, наблюдение за изменениями в поведении, а также способы выявления и сообщения об ухудшении желтухи — это чрезвычайно важные меры упреждающего руководства.Родители также должны быть проинформированы о том, что желтуха является обычным явлением, но в редких случаях она может привести к серьезным заболеваниям и смертности, которые в значительной степени можно предотвратить. При последующем наблюдении лечащий врач должен задокументировать наличие / отсутствие желтухи и / или уровень билирубина в сыворотке крови. Задача педиатра — выписать функциональную диаду мать-младенец с ранним наблюдением (через 1-2 дня), если младенец выписан из больницы в возрасте менее 48 часов. Если существуют определенные факторы риска, такие как несовместимость групп крови или недоношенность, или если раннее наблюдение не может быть запланировано, выписку следует отложить до тех пор, пока ребенок не будет находиться под наблюдением в течение соответствующего периода времени. У некоторых пациентов с ядерной желтушкой уровень билирубина составлял менее 25 мг%, и у них не было предсказуемых факторов риска (9). Потенциальное разделение родителей и новорожденных необходимо свести к минимуму и сопоставить с рисками осложнений гипербилирубинемии. В этом сообществе большинство матерей выписываются в течение 48 часов после родов через естественные родовые пути и через 3-4 дня после кесарева сечения. Выписка матери до рождения ребенка может повлиять на привязанность и грудное вскармливание. Это необходимо сопоставить с риском значительной гипербилирубинемии и соблюдением режима последующего наблюдения.

    Врач должен внимательно относиться к родителям, которых беспокоит степень желтухи у их ребенка, частота или объем кормления, сонливость и / или раздражительность (3). Следует соблюдать осторожность при отправке пациентов домой в ожидании результатов лабораторных исследований. Никогда не предполагайте, что лабораторное значение завышено ложно. Родителям также следует посоветовать обратиться за медицинской помощью при желтухе, которая сохраняется после двухнедельного возраста.

    Бутани разработал часовую номограмму билирубина для здоровых доношенных и недоношенных новорожденных с отрицательным прямым результатом по Кумбсу (12).Популяция пациентов состояла из доношенных и недоношенных новорожденных, соответствующих гестационному возрасту (AGA). Общий билирубин сыворотки (TSB) больше или равен 8 мг% через 24 часа, больше или равен 14 мг% через 48 часов и больше или равен 16 мг% через 72 часа был выше 95-го процентиля. TSB, превышающий или равный 17 мг% в течение первой недели жизни, был выше 95-го процентиля. Эта группа подвержена более высокому риску неврологической дисфункции, вызванной билирубином (BIND), включая ядерную желтуху.Бутани выступает за универсальный скрининг билирубина с ранним последующим наблюдением, чтобы также выявлять новорожденных, которые могут подняться с более низких процентилей.

    Параметр практики AAP 1994 (5) является подходящим руководством для лечения желтухи у здоровых доношенных новорожденных без гемолиза. В руководстве есть рекомендации по терапии с учетом возраста. В период от 25 до 48 часов рекомендуется фототерапия при уровне билирубина выше или равном 15 мг%. Через 49-72 часа порог увеличивается до 18 мг%.По прошествии более 72 часов пороговое значение составляет 20 мг%. Если присутствует дефицит G6PD или другие факторы риска ядерной желтухи, рекомендуется установить более низкий порог для начала фототерапии. Параметр AAP Practice также содержит рекомендации по обменному переливанию крови. В таблице 1 ниже приведены рекомендации по лечению гипербилирубинемии у недоношенных детей. В таблице 2 ниже приведены рекомендации по лечению гипербилирубинемии у доношенных детей.

    Таблица 1 — Рекомендуемые максимальные непрямые концентрации билирубина в сыворотке (мг%) у недоношенных детей (10)

    Вес при рождении (г) Несложный Сложный *
    12-13 10-12
    1000-1,250 12-14 10709 10709 1,251-1,499 14-16 12-14
    1,500-1,999 16-20 15-17
    2,000-2,500 20-22 18-20

    Для приведенной выше таблицы 1 фототерапию обычно начинают при 50–70% максимальных непрямых уровней. Если значения значительно превышают этот уровень, если фототерапия не помогает снизить максимальный уровень билирубина или есть признаки ядерной желтухи, показано обменное переливание крови. * Осложненные случаи включают перинатальную асфиксию, ацидоз, гипоксию, гипотермию, гипоальбуминемию, менингит, внутрижелудочковое кровоизлияние, гемолиз, гипогликемию или признаки ядерной желтухи (10).

    Таблица 2 — Стратегии лечения непрямой гипербилирубинемии у здоровых доношенных детей без гемолиза (10)

    5
    Возраст (часы) Фототерапия Интенсивная фототерапия и подготовка к обменному переливанию крови при неудаче фототерапии Обменное переливание крови
    24-48 15-18 25
    9 -72 18-20 30 25
    > 72 20 30 25

    Если исходный билирубин высокий, следует начать интенсивную фототерапию и подготовиться к обменное переливание. Если с помощью фототерапии не удается снизить уровень билирубина до уровней, указанных в столбце справа (таблица 2), следует начать обменное переливание крови. Интенсивная фототерапия обычно снижает уровень билирубина в сыворотке на 1-2 мг% за 4-6 часов. Это часто делается с помощью внутривенного введения жидкости в 1–1,5 раза превышающей поддерживаемую, и следует продолжить пероральное питание (10).

    Желтуха в первые 24 часа жизни у «здоровых» младенцев не наблюдается. Гипербилирубинемия такой степени, отмеченная в строке таблицы 2 за 24–48 часов, является необычной и должна указывать на гемолиз, скрытое кровотечение или причины конъюгированной (прямой) гипербилирубинемии (10).

    Желтуха, внезапно появляющаяся на второй неделе жизни или продолжающаяся после второй недели жизни, со значительными уровнями гипербилирубинемии, требующими лечения, должна быть подробно исследована, поскольку, скорее всего, она вызвана серьезной основной причиной, такой как атрезия желчных путей, галактоземия, гипотиреоз или неонатальный гепатит (10).

    Добавление в корм воды или декстрозы связано с повышением уровня билирубина. Использование металлопорфиринов, подавляющих выработку билирубина, было ограничено исследованиями на новорожденных.Основа лечения — фототерапия с длиной волны 450 нм. Он вызывает фотоизомеризацию билирубина с образованием люмирубина, который растворим в воде и выводится с мочой. Фототерапия обычно проводится с помощью флуоресцентных ламп, точечных светильников или волоконно-оптических приборов, которые генерируют меньше тепла. Если нет высокого риска обменного переливания крови, фототерапию обычно можно прервать на час для ухода за новорожденным. Прекращение фототерапии доношенного ребенка без гемолиза обычно не связано с рикошетной гипербилирубинемией, т.е.е., значительное повышение билирубина.

    Хотя обычно принято считать, что фототерапия предотвращает ядерную желтуху, это не совсем точно, поскольку, если у пациента имеется значительный риск возникновения ядерной желтухи, необходимо провести обменное переливание крови. Основная роль фототерапии — избежать обменного переливания крови. Считается, что внедрение фототерапии снизит вероятность того, что уровни билирубина достигнут этих уровней обменного переливания крови, что позволит избежать обменного переливания крови.

    У доношенных новорожденных с гемолитической болезнью, если билирубин приближается к 20 мг%, несмотря на лечение, необходимо получить информированное согласие на обменное переливание крови. У недоношенных новорожденных с сроком гестации менее 37 недель большинство неонатологов ожидают уровня билирубина в сыворотке крови 15-20 мг%, прежде чем рассматривать возможность замены (11). Обменное переливание крови удаляет билирубин и антитела, вызывающие гемолиз. Дважды обменивают объем крови пациента (т. Е. Двойной объемный обмен) при мониторинге стабильности сердечно-сосудистой системы.Факторы риска включают факторы, связанные с катетерами, электролитным дисбалансом и продуктами крови, наложенными на уже существующие медицинские проблемы. Тромбоцитопения — обычное явление. Некротический энтероколит, болезнь трансплантат против хозяина и смерть также были зарегистрированы как осложнения обменного переливания крови.

    Уменьшает ли фототерапия потребность в обменном переливании крови? При несовместимости по системе ABO не было показано превосходства профилактической фототерапии над отсутствием терапии вообще в этом отношении (13).Однако со времени этого исследования интенсивность фототерапии увеличилась, и, по некоторым данным, делается меньше обменных переливаний крови, возможно, из-за более рутинного использования фототерапии. Кроме того, фототерапия кажется безвредной, поэтому ее использование целесообразно для лечения умеренно высокого уровня билирубина.

    Хотя экстремальные уровни билирубина связаны с ядерной желтерией, неблагоприятные эффекты умеренной гипербилирубинемии может быть труднее идентифицировать.Например, субклинические побочные эффекты, неспособность к обучению или поведенческие расстройства будет сложнее причинно связать с умеренной гипербилирубинемией, поскольку это проявится только в более позднем детстве.

    В большинстве случаев гипербилирубинемия разрешается без последствий. Однако может наблюдаться нарушение проводимости слухового нерва (2). После значительной гипербилирубинемии пациенту следует пройти тестирование реакции слухового ствола мозга (6).

    Вопросы

    1.Какой из следующих факторов приводит к неонатальной гипербилирубинемии?
    . . . . . а. Укороченная продолжительность жизни неонатальных эритроцитов.
    . . . . . б. Нарушение выведения неконъюгированного билирубина.
    . . . . . c. Ограниченная конъюгация билирубина в печени.
    . . . . . d. Повышенное энтерогепатическое кровообращение.
    . . . . . е. Все вышеперечисленное.

    2. Верно / неверно: деградация гемоглобина приводит к образованию биливердина и окиси углерода.

    3. Общий уровень билирубина в сыворотке> 17 мг% у доношенного новорожденного составляет:
    . . . . . а. физиологический
    . . . . . б. патологический

    4. При дефиците G6PD возникает гипербилирубинемия на основании:
    . . . . . а. гемолиз
    . . . . . б. снижение конъюгации
    . . . . . c. обе
    . . . . . d. ни один

    5. Верно / неверно: У азиатов вариант UDPGT связан с неонатальной гипербилирубинемией.

    6. Верно / Неверно: не следует применять системные сульфаниламидные препараты у новорожденных, потому что они вытесняют билирубин из альбумина и увеличивают свободный билирубин.

    7. Верно / неверно: желтуха грудного молока встречается чаще, чем желтуха грудного вскармливания.

    8. Верно / Неверно: Добавление воды или декстрозы к грудному вскармливанию снижает уровень билирубина в сыворотке крови.

    9. Верно / неверно: Прекращение фототерапии у здорового доношенного новорожденного обычно связано с рикошетной гипербилирубинемией.

    10. Какие из следующих факторов следует строго учитывать при определении того, показано ли обменное переливание крови у доношенных новорожденных с непрямым билирубином 21 мг%.
    . . . . . а. Возраст новорожденного (время от рождения).
    . . . . . б. Независимо от того, является ли причина гемолитической или негемолитической.
    . . . . . c. Наличие других клинических факторов, таких как внутрижелудочковое кровоизлияние или менингит.
    . . . . . d. Все вышеперечисленное.
    . . . . . е. Ни один из вышеперечисленных.

    Список литературы

    1. Назарян Л.Ф. Личные размышления о параметре практики AAP по ведению гипербилирубинемии у здоровых доношенных новорожденных. Pediatr Rev 1998; 19 (3): 75-77.

    2. Деннери П.А., Сейдман Д.С., Стивенсон Д.К. Неонатальная гипербилирубинемия. N Engl J Med 2001; 344 (8): 581-590.

    3. Джонсон Л.Х., Бутани В.К., Браун А.К. Системный подход к лечению желтухи новорожденных и профилактике язвенной болезни.J Pediatr 2002; 140 (4): 396-403.

    4. Оповещение о событии JCAHO Sentinel: Kernicterus угрожает здоровым новорожденным. Веб-сайт JCAHO, 2001. http://www.jcaho.org/about+us/news+letters/sentinel+event+alert/sea_18.htm 5. Американская академия педиатрии. Параметр практики: ведение гипербилирубинемии у здоровых новорожденных. Педиатрия 1994; 94 (4): 558-565.

    6. Подкомитет AAP по неонатальной гипербилирубинемии: неонатальная желтуха и ядохимикат. Педиатрия 2001; 108 (3): 763-765.

    7. Jain SK. Индекс подозрительности. Случай 3. Диагноз: желтуха. Pediatr Rev 2001; 22 (8): 271-276.

    8. Бисгард Л. Визуальный диагноз: 10-недельный младенец с желтухой. Pediatr Rev 2001; 22 (12): 408-412.

    9. Польша RL. Профилактика ядерной желтухи: почти нет. J Pediatr 2002; 140 (4): 385-386.

    10. Столл Б.Дж., Клигман Р.М. Глава 98.3. Желтуха и гипербилирубинемия у новорожденных. В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB (ред.). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: У. Б. Сондерс, стр. 513-517.

    11. Глава 8. Осложнения новорожденных. В: Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Руководство по перинатальной помощи, 5-е издание. 2002, Деревня Элк Гроув, Иллинойс: AAP, стр. 239-240.

    12. Бутани В.К. Прогностическая способность предвыпускного часового билирубина в сыворотке для последующей значительной гипербилирубинемии у здоровых и близких к родам новорожденных.Педиатрия 1999; 103 (1): 6-14

    13. Maurer HM, Kirkpatrick BV, McWilliams NB, et al. Фототерапия гипербилирубинемии гемолитической болезни новорожденных. Педиатрия 1985; 75 (2-Supp): 407-412.

    Ответы на вопросы

    1.e, 2. истинно, 3.b, 4.c, 5. истинно, 6. истинно, 7. ложно, 8. ложно, 9. ложно, 10.d

    Вернуться к содержанию
    Домашняя страница факультета педиатрии Гавайского университета

    Каковы вредные последствия высокого уровня билирубина у новорожденного?

    Ответил: Д-р PSN Menon | Консультант и руководитель педиатрического отделения
    Больница вооруженных сил Джабера Аль-Ахмеда, Кувейт

    Q: Моя дочь родилась за 2 недели до предполагаемой даты родов. Она весила 3 ​​кг. Через несколько дней я заметила легкий желтоватый оттенок на ее коже. Фототерапия проводилась в течение получаса, но была прекращена, так как врач попросил нас дождаться результатов анализа крови. Анализ крови показал уровень билирубина 15. Через 2 дня фототерапию проводили 4-5 раз по 30 минут. Анализ крови на следующий день показал уровень билирубина 23,5, и ребенок был переведен в отделение интенсивной терапии для непрерывной фототерапии . Гемоглобин был 21, а вес снизился до 2.6 кг от 3 кг. В ту ночь желтый цвет еще больше усилился. От одного из сотрудников отделения интенсивной терапии я узнал, что ее билирубин достиг 27, но я не уверен. Власти больницы говорят, что они не делали переливания крови, так как ребенок был активным, а Hb был 21. Ребенок сосал молоко. Но она спала, сосая. Билирубин снизился до 17,4. Сейчас у нее билирубин 14,5. Сейчас она активна, сосет молоко. Немного желтого цвета на теле и глазах. Есть ли шанс, что мозг уже поражен, когда билирубин достигнет 23?5/27? Как мы можем гарантировать, что ничего не пошло не так? Какие тесты нужно провести?

    A: Не существует специального метода, с помощью которого педиатр мог бы однозначно заявить, что желтуха у новорожденного затронет мозг ребенка. Такие тесты, как BERA, EEG и визуализация, имеют ограниченную роль в обнаружении потенциальных аномалий мозга. Скорее всего, это не повлияет на ребенка, поскольку он активен и хорошо сосет. Также важно знать, был ли уровень конъюгированного или неконъюгированного билирубина высоким, а также какова причина высокого билирубина.При уровне гемоглобина 21 маловероятно, что это связано с несовместимостью групп крови, которая, как известно, вызывает быстрое повышение уровня билирубина и, как следствие, поражение мозга. Цвет кожи не является хорошим показателем при желтухе, особенно после фототерапии. Последующее обследование ребенка компетентным педиатром необходимо для выявления проблем развития нервной системы, если таковые имеются.

    .
    9Апр

    Воспаление в паховой области у мужчин: Лимфоузлы в паху у мужчин воспалились и увеличены: причины, симптомы и лечение

    9 Апр 2021 alexxlab Комментировать

    Основные препараты для лечения простатита у мужчин

    Простатит на сегодняшний день является очень распространенным заболеванием среди мужчин среднего возраста. Ученые всего мира так и не смогли обнаружить истинную причину появления этого недуга, но вывели одну закономерность. Чаще всего аденомой простаты страдают люди, чьи близкие родственники перенесли подобное заболевание. Ниже рассмотрены некоторые наиболее действенные лекарственные препараты, которые используются для лечения простатита. Но не стоит забывать, что к лечению болезни нужно приступать только после консультации у уролога.

    Антибиотики
    Использование препаратов антибактериального характера для лечения простатита на сегодняшний день считается наиболее эффективным методом. Их польза доказана на многолетней практике. Эти препараты имеют весьма обширное разнообразие, что в свою очередь позволяет лечащему врачу подобрать лекарства, в зависимости от вида простатита. Эффект этих лекарств заключается в том, что они полностью убивают вредоносные микроорганизмы, которые вызывают воспаление.

    Еще одним немаловажным плюсом применения таких препаратов является то, что антибактериальные компоненты способны накапливаться в самих тканях предстательной железы и тем самым повышается их концентрация в крови человека. Для эффективного лечения хронической формы простатита, врачами применяются препараты из группы фторхинолов.

    Курс применения антибактериальных препаратов длится примерно от 4 до 12 недель. Но не стоит забывать, что сначала необходимо выявить симптомы и лечение антибактериальными препаратами тогда будет намного эффективнее.

    Противовоспалительные препараты нестероидного типа
    Помимо устранения причин простатита, существуют и другие задачи при лечении этого заболевания. Ведь больной мужчина постоянно испытывает неприятные болевые ощущения в паховой области. Если эти ощущения становятся просто нестерпимыми, то ему прописывается прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа, которые обладают отличным болеутоляющим спектром. Как правило, они применяются в виде таблеток или анальных свечей. Наиболее эффективными препаратами данной группы являются Кетопрофен и Ибупрофен.

    Спазмолитики
    Нестерпимые боли в паховой области могут быть вызваны не только воспалительными процессами, но и мышечными спазмами промежности. При таких симптомах более эффективным средством станут препараты, которые способны расслабить соответствующие группы мышц. Это могут быть как миорелаксанты, так и спазмолитики.

    Альфа-адреноблокаторы
    При ярко выраженных проблемах с мочеиспусканием могут помочь так называемые альфа-адреноблокаторы. Именно они помогут повлиять на гладкие мышцы, которые находятся в стенке мочевого пузыря и предстательной железе. Обычно врачом урологом назначается 6 месячный курс приема этих лекарств. Именно они способствуют нормализации оттока мочи и улучшению выделения секрета из самой простаты.

    Какой врач лечит лимфоузлы, как называется, к кому обращаться

    Лимфатическая система призвана защищать организм человека от проникновения патогенных микроорганизмов и удалять токсины из крови, тканей и клеток. Многие негативные факторы как из внешней среды, так изнутри могут влиять на размеры, консистенцию и чувствительность лимфатических узлов. Зная возраст пациента, предъявляемые жалобы и локализацию патологического процесса, принимается решение о том, какой врач лечит лимфоузлы в конкретном случае.

    Консультация специалиста обязательна при наличии таких симптомов, как:

    • любые изменения в лимфатических узлах и кожи над ними – увеличение в размерах, спаянность, болезненность, гиперемия;
    • общая слабость, потеря аппетита и нарушение сна;
    • повышенная температура тела в течение недели и более;
    • признаки интоксикации неясного происхождения – тошнота, головная боль, расстройство пищеварения;
    • высыпания на коже.

    Врач для взрослых и детей, который занимается лимфоузлами

    Шейные, паховые и подмышечные узлы являются самыми крупными в организме человека. Именно они первыми реагируют на проникновение инфекции воспалительным процессом. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными и причиняют дискомфорт, развивается лимфоденопатия. Состояние не является заболеванием, а лишь указывает на наличие проблем в близлежащих органах. Различают локализованную и генерализованную форму. В первом случае лимфатические узлы увеличены только в одном каком-то месте, во втором – патология отмечается на двух и более участках тела.

    Для взрослых пациентов первым в списке специалистов по лимфоузлам идут терапевт или врач общей практики. Врач после сбора анамнеза, выявления жалоб и тщательного осмотра поставит предварительный диагноз и при необходимости направит к специалисту более узкой специализации.

    Узкопрофильные специалисты

    Локализация воспалительного очага указывает на то, к какому узкому врачу следует обращаться с лимфоузлами. Чаще всего патологией занимаются следующие специалисты:

    1. Оториноларинголог (ЛОР). К этому врачу приходят на прием в тех случаях, когда лимфаденопатия развивается в области шеи. Вызывать увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов могут респираторная инфекция, отиты, гайморит, ангина различной этиологии, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. При необходимости ЛОР-врач выполнит прокол гайморовых пазух, удалит миндалины или разросшиеся аденоиды, проведет манипуляции, направленные на устранение воспаления в глотке, гортани и ушах.
    2. Стоматолог. Подчелюстной и/или шейный лимфаденит нередко являются следствием патологических процессов в ротовой полости. Лимфатические узлы могут воспаляться в результате стоматита, гангрены пульпы зуба, нагноения кисты. После установления первопричины подбирается соответствующая тактика лечения – медикаментозная либо хирургическая терапия.
    3. Гинеколог или уролог. Увеличение паховых лимфоузлов свидетельствует о проблемах в мочеполовой системе. Это могут быть заболевания, передающиеся половым путем, травматические повреждения, грыжи, воспалительные процессы в органах малого таза или новообразования злокачественного характера. В последнем случае после осмотра и обследования пациент направляется к онкологу.
    4. Дерматолог. Аллергические реакции, опоясывающий лишай, некоторые системные или аутоиммунные заболевания могут стать причиной развития лимфаденита. Врач занимается лимфоузлами одновременно с лечением основного заболевания.
    5. Онколог. Идти к врачу данной специализации следует при неясной причине воспаления лимфатических узлов или неэффективности проводимой терапии. Любые новообразования независимо от локализации опухоли являются показанием к посещению онколога. Организм с помощью лимфатической системы пытается избавиться от злокачественных клеток, тем самым вызывая изменения в узлах. Негативно влияют на состояние лимфоузлов метастазы или раковые клетки, занесенные с током лимфы из других органов или систем.
    6. Фтизиатр. Частыми симптомами туберкулеза являются субфебрильная температура тела, постоянная усталость, астения, повышенное потоотделение и изменения в лимфатических узлах. Туберкулезной палочкой могут поражаться любые органы и системы, поэтому локализация воспаленных лимфоузлов будет зависеть от местонахождения инфекции. При подтверждении диагноза лечение направлено на устранение основного заболевания.Инфекционист. С проблемными лимфоузлами можно обратиться к этому специалисту, ведь нередко лимфаденопатия развивается в ответ на различные инфекции вроде кори, краснухи, туляремии, токсоплазмоза, СПИДа и других. Врач проводит осмотр, определяет локализацию, выполняет дифференциальную диагностику и при необходимости назначает лечение.

    Специалист для решения проблем с лимфатической системой

    Врач по лимфоузлам называется лимфолог. Он занимается конкретно заболеваниями лимфатической системы. На основании предъявляемых пациентом жалоб и симптомов назначает следующие виды обследований:

    • анализы крови общий и биохимический;
    • рентгенографию органов грудной клетки;
    • ультразвуковое исследование брюшной полости, органов малого таза, периферических лимфатических узлов;
    • компьютерную томографию;
    • магнитно-резонансная томографию.

    При необходимости выполняются лимфоангиография (лимфография) и лимфосцинтиграфия. В первом случае в лимфатическую систему вводится контраст, и с помощью рентгеновского оборудования прослеживается его перемещение с лимфой. Во втором – продвижение введенного ранее радионуклеидного вещества в лимфатическую систему изучается при помощи сканирующей аппаратуры.

    При обнаружении проблемных лимфатических узлов проводится их биопсия и гистологическое изучение. Применение современных методов исследования и своевременно назначенное лечение позволяет добиться точной диагностики на ранних стадиях и, если не выздоровления, то стойкой ремиссии.

    Источник:
    http://prolimfouzly.ru/polezno-znat/kakoj-lechit.html

    Какой врач лечит воспаление лимфоузлов на шее, к кому обратится?

    При воспалении лимфоузлов в паху, на шее или в подмышечной впадине многие не знают, к какому врачу идти на прием. Информация о правильном выборе специалиста поможет быстрее пройти необходимое обследование, получить рекомендации по лечению.

    К какому врачу обращаться при увеличении лимфоузлов на шее?

    Ни в коем случае не начинайте самолечение, если у вас или вашего ребенка заметили в области шеи увеличенный лимфатический узел. Причиной воспаления всегда является инфекция. Выяснить ее источник и выбрать необходимые препараты может только специалист.

    Болезнь при воспалении лимфоузлов на шее называется шейный лимфаденит. Его причинами может стать инфекция, поразившая органы, расположенные рядом с лимфоузлами. Частые причины воспалений:

    • ангина;
    • фарингит;
    • ларингит;
    • гайморит;
    • тонзиллит.

    Всеми проблемами, связанными с ушами и носоглоткой, занимается ЛОР-врач. Воспалившийся узел может сигнализировать о ЛОР-проблеме или другой патологии. К примеру, из области стоматологии.

    Если увеличились лимфоузлы, расположенные на шее прямо под челюстью, диагностируют подчелюстной лимфаденит. При остром течении болезни у человека могут возникать боли. Узлы можно прощупать рукой, они увеличены и плотные, почти твердые. Этот вид лимфаденита может вылечить врач стоматолог. Воспалительный процесс мог начаться из-за стоматологических заболеваний:

    • стоматита;
    • кисты;
    • гангрены пульпы.

    При отсутствии ЛОР-проблем и патологических процессов из разряда стоматологии остается открытым вопрос, какой врач лечит воспаленные лимфоузлы на шее? В этом случае поможет провести обследование и отправит к нужному специалисту общий доктор: у взрослых — терапевт, у детей — педиатр.

    Обследование у терапевта

    К терапевту и педиатру человек идет, когда не представляет себе, кто сможет решить его проблему. Прежде чем назначать обследование, терапевт проводит визуальный осмотр больного, опрашивает его на предмет жалоб. После осмотра может дать направление к узкому специалисту:

    • онкологу;
    • хирургу;
    • эндокринологу;
    • ЛОРу;
    • стоматологу.

    За дальнейшим обследованием терапевт может отправить больного к врачу, который должен заниматься лимфоузлами, это врач-инфекционист. В большем проценте случаев узлы увеличены из-за присутствия в организме какой-либо инфекции.

    Диагностика

    Доктор, занимающийся лечением, проводит осмотр больного. Оценивает его состояние, величину и местонахождение очага воспаления. Обследует другие участки тела (пах, подмышки), где расположена лимфатическая система. На следующем этапе начинается лабораторное и аппаратное обследование больного:

    • анализы;
    • УЗИ или рентген;
    • биопсия (при необходимости).

    От лимфаденита часто страдают беременные женщины. Опасный период 2–3 триместры. У многих в этот период ослаблен иммунитет, что приводит к воспалениям. Что патологический процесс идет, узнают при визуальном осмотре и наличии перечисленных ниже симптомов.

    В группе риска находятся женщины, у которых большой процент инфекционных заболеваний и у тех, кто принимает гормональные препараты.

    Поводы для посещения доктора

    Необходимо знать симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к врачу. Когда лимфоузлы на шее увеличиваются, серьезным поводом для беспокойства служат:

    • наличие температуры на протяжении недели, она может быть небольшой — 37 °C;
    • ощущение слабости;
    • снижение веса;
    • отсутствие аппетита;
    • тошнота;
    • затрудненное дыхание;
    • потливость.

    Перечень узких специалистов

    Рассмотрим узких специалистов, которые могут заниматься лечением увеличенных лимфоузлов на шее, не считая стоматолога и ЛОР-врача.

    Лимфолог

    Лимфологом называют узкого специалиста, который проводит диагностику, лечение и профилактику заболеваний лимфосистемы. Лимфолог может провести качественную диагностику (лимфосцинтиграфию, компьютерную томографию или МРТ). На основании полученных данных, проанализировать состояние сосудов, выяснить, почему могли воспалиться лимфоузлы, назначить комплексную терапию.

    В ходе диагностики врач направляет больного на сдачу анализов крови (общий, биохимический). Пациенту обследуют на УЗИ периферические лимфатические узлы. При необходимости отправляют образец ткани на гистологическое исследование. На основании всех полученных данных лимфолог принимает решение о способе лечения (медикаментозном, хирургическом).

    Источник:
    http://viplor.ru/gorlo/sheya/kakoj-vrach-lechit-limfouzly

    Какой специалист (врач) лечит лимфоузлы

    Какой врач лечит лимфоузлы, если они воспалились?

    Наш организм содержит в своей структуре две системы, пронизывающих его. Одной из них является лимфатическая система, которая как сеть капилляров, сосудов, стволов и узлов охватывает всё тело. Кроме того, она является частью иммунной системы, которая защищает от посторонних тел, антигенов.

    Как называется врач по лимфоузлам

    Лимфатические узлы входят в состав лимфатической системы. Они представляют собой фильтры.

    Их функция заключается в том, что задерживают и уничтожают, попавшие в кровь, сосуды, органы посторонние микроэлементы, бактерии, которые приносит живая жидкость, лимфа.

    Лимфа течёт по капиллярам тканей органов. Стенки капилляров всасывают различные взвеси, попавшие в организм, и коллоидные образования. При переходе капилляр в сосуды, обладающие однонаправленными клапанами, они задерживаются лимфоузлами, в которые входят сосуды.

    Клапаны сосудов не позволяют лимфе дать обратных ход. То, что принесла лимфа, в том числе, инфекцию, вирусы, яды, оседают и перерабатываются лимфатическими железами (узлами). Лимфа в своём составе содержит белые кровяные тельца, называемые лейкоцитами. Именно они наносят первый удар по чужеродным элементам.

    Поскольку лимфоузлы находятся в органах тела или рядом с ними, то при попадании инфекции, заболевает орган. В таком случае обращаются к врачу, лечащему заболевший орган. Так, если болит ухо, то лечением занимается ЛОР.

    Опытный врач увидит причину воспаления и скажет, что в данном случае нужен специалист по лимфоузлам.

    Как называется врач, который занимается лимфоузлами

    Воспаление органа чаще всего связано с инфекцией, поэтому врач, занимающийся лимфоузлами, называется инфекционист.

    Тем не менее, обычно консультируются и с врачами других профилей. Возможно, потребуется оперативное вмешательство. Тогда необходимо обратится к хирургу.

    В каком случае обращаются к врачу

    Причиной обращения к врачу могут быть повышенная температура, недомогание, головокружение, рвота, сыпь на теле и т.п.

    Лечение

    Врач смотрит лимфоузлы, выявляет, болезненное ли прикосновение при пальпации больного места. Назначает лабораторное обследование.

    В результате исследования выявляется возбудитель болезни. Врач лечит лимфатическую систему, назначая этиотропный препарат в соответствии с выявленным возбудителем, составляет план лечения.

    Процесс лечения может быть продолжительным. Больному нужно регулярно посещать специалиста.

    Источник:
    http://prolimfo.ru/bolezni/vospalenie/kakoj-vrach-lechit-limfouzly

    Воспалился лимфоузел: причины, к какому врачу обратиться, методы лечения

    Лимфоузел – небольшое образование, расположенное в русле лимфатического сосуда. Узел имеет величину в диаметре до 50 мм, основное заполнение образования – лимфоциты. Лимфоузлы располагаются по всему телу, оттекающая из органа лимфа фильтруется через узлы, при наличии инфекции в дело вступают лимфоциты, частично уничтожающие вредного агента. Кроме того, информация о наличии инфекции распространяется по всей иммунной системе и активизирует защитные возможности организма.

    Самостоятельная диагностика

    Определить самостоятельно, что воспалился лимфоузел, достаточно просто. Пациенты обнаруживают лимфаденит в частях тела, где они находятся близко к поверхности кожи – в подмышках, на шее, в подключичной области, на затылке, за ушами. Воспаление глубоких лимфоузлов определить самостоятельно невозможно.

    Первые симптомы воспаления:

    • Увеличение в размерах. Нормальный размер образования – не более 0,5-1,0 мм, он почти не прощупывается при пальпации, обозначаясь как маленький подвижный узелок под кожей. Здоровый узелок можно прощупать только под нижней челюстью, в остальных местах он будет неощутим для рук.
    • При нажатии на воспаленный бугорок будет чувствоваться боль.
    • Фактура лимфоузла становится плотной.
    • Кожа в районе дислокации воспаления приобретает красный оттенок.
    • В запущенных случаях может наблюдаться нагноение, температура.
    • Воспаление передается по локальной цепочке лимфоузлов.

    При обнаружении хотя бы одного из признаков необходимо обратиться к врачу. Считается, что если воспалился лимфоузел и процесс не прогрессирует, распространяясь на всю цепочку, нет болезненных ощущений, то особых поводов для беспокойства нет.

    Единичное воспаление может быть следствием недавно перенесенной инфекции, и после полного восстановления организма величина лимфоузла придет в норму. Если кроме увеличения наблюдается боль и дискомфорт, требуется консультация врача.

    Увеличение лимфоузлов в любой части тела сигнализирует о том, что иммунная система находится на грани истощения и уже не может самостоятельно справляться с инфекциями.

    Механизм воспаления

    Если воспалился лимфоузел, то это означает, что в организме есть инфекция, поскольку лимфатическая система является частью иммунитета человека. Эти небольшие образования задерживают опасные клетки, микрочастицы, а затем активируют лимфоциты, вступающие на защиту организма. Лимфоциты стремительно размножаются и оседают в лимфатическом узле, за счет чего он увеличивается в размерах.

    Часть лимфоцитов потоком лимфы и крови распространяется в другие органы, ответственные за иммунитет, что вызывает активацию всей системы защиты. В узел, с которого началось движение и где сосредоточены враждебные клетки, устремляется дополнительная помощь в виде других агентов иммунитета, и лимфоузел увеличивается еще больше.

    Увеличение размеров лимфоузлов уже вызывает тревогу у большинства людей, а если к этому добавляются болевые ощущения, то картина начинает казаться угрожающей. И не напрасно – в организме начались воспалительные процессы.

    Они вызваны разрушением клеток иммунитета, которые выделяют биологически активные вещества (гистамин, серотонин и пр.). Высвобождаясь в ткани, они раздражают нервные окончания. Также болевой синдром обусловливается тем, что на нервы действуют продукты распада патогенных клеток и выделенные ими токсины, к процессу присоединяются разрушенные клетки самого организма.

    Есть еще несколько факторов, рассказывающих, почему воспалились лимфоузлы. Причина боли и увеличения размеров кроется также в отеке тканей, начавшемся из-за расширения кровеносных сосудов. Отек сдавливает лимфоузел, а человек чувствует боль и наблюдает за набуханием небольшой шишки под кожей.

    Причины лимфаденита

    Если постоянно воспаляются лимфоузлы, то следует искать причину такой реакции организма. Она может крыться в патологических нарушениях, а именно:

    • Инфекциях ротовой полости.
    • Заболеваниях дыхательной системы.
    • Развитии новообразований.

    Лимфаденит делят на две группы:

    • Специфический. Воспаление вызывают такие заболевания, как сифилис, СПИД, корь, туберкулез и пр.
    • Неспецифический. Этот вид патологии вызывается попаданием во внутреннюю среду организма враждебных микробов, таких как стафилококк, стрептококк. Простуда, абсцессы, аллергии, ОРВИ, токсоплазмоз также вызывают неспецифический лимфаденит.

    Если в организме есть рана с небольшим нагноением, то следует ожидать, что это послужит причиной воспаления лимфоузлов.

    Лимфаденит на шее

    Наиболее часто от пациента можно услышать жалобу, что воспалился лимфоузел на шее. Лимфаденит – это всегда следствие воспалительного процесса, а расположение увеличившихся узлов указывают на то, где он протекает.

    Основные причины, почему воспалился лимфоузел, относятся к неспецифическому лимфадениту, а именно:

    • Венерические заболевания.
    • ОРВИ, грипп.
    • Болезни ротовой полости (отит, стоматит).
    • Поражения вирусами, гельминтами или грибком.
    • Заболевания верхних дыхательных путей (ангина, воспаление горла и гортани, фарингит).
    • Опухоли лимфатической системы.
    • Понижение иммунитета и т. д.

    Специфический лимфаденит шеи вызывается такими патологиями:

    • Патологии щитовидной железы.
    • Алкоголизм.
    • Различные виды аллергических реакций.
    • Заболевания соединительной ткани.
    • Нарушения механизма обмена веществ.

    Пациент чувствует общее недомогание, повышается температура, выражена слабость, воспаленные лимфоузлы на шее болят, при глотании болевые ощущения усиливаются.

    Воспаления ротовой полости

    Инфекции ротовой полости также могут стать причиной того, что воспалится лимфоузел на шее. Взрослые люди часто прощупывают увеличенные лимфатические узлы в подчелюстной области, это объясняется ранее перенесенными инфекционными заболеваниями, а также бактериями и продуктами их жизнедеятельности, находящимися в ротовой полости.

    В кабинете стоматолога пациентов часто беспокоит вопрос: может ли воспалиться лимфоузел из-за зуба? При течении некоторых видов инфекционных поражений в ротовой полости может.

    Лимфаденит вызывают такие заболевания:

    • Гингивит. Нарушение правил гигиены ротовой полости приводит к образованию налета, где развиваются бактерии. Ослабленный иммунитет не может с ними справиться, и происходит воспаление. Страдают десны, ротовая полость в целом, как следствие, пациент обнаруживает, что воспалился лимфоузел, иногда несколько.
    • Инфекционный глоссит – это воспаление языка. При заболевании инфекция поражает не только слизистую поверхность, но и мышечные слои. Лимфа этого органа распределяется в несколько групп лимфоузлов. При бурном течении болезни воспалиться может целая группа.
    • Кариес – вялотекущий процесс разрушения структуры зуба. Вызывается рядом бактерий, большая часть из них – стрептококки. Продукты жизнедеятельности бактерий с током лимфы распределяются по лимфоузлам, вызывая их воспаление.
    • Стоматит – любое заболевание полости рта, имеющее инфекционную природу. Воспаление может наблюдаться на деснах, языке, щеках, небе. Бактерии, попадая в поток лимфы, попадают и в лимфоузлы, что вызывает их увеличение и воспаление.

    Специалист, общаясь с пациентом, будет выяснять, может ли воспалиться лимфоузел из-за зуба, инфекции, поразившей слизистую оболочку ротовой полости, воспалений уха и так далее. В поиске ответов врач проводит серию диагностических мероприятий для определения источника болезни.

    Лимфаденит при ангине

    Ангина – это заболевание, вызываемое вирусами или инфекцией, той патогенной микрофлорой, на которую отзывается иммунная система каждого человека. Патология имеет спектр признаков и симптомов, во многих случаях тяжело протекает и имеет осложнения. Одним из признаков тяжело текущего заболевания является воспаление лимфоузлов на шее. Увеличение узла может достигать размера перепелиного яйца, в области поражения пациент чувствует боль, структура образования уплотняется.

    Для лечения назначается комплекс мероприятий, призванных не только устранить болезнь, но и избежать осложнений, которые часто являются следствием ангины. «Воспалился лимфоузел», – такая жалоба нередко звучит из уст пациента, перенесшего ангину или находящегося в стадии ее острого течения. Лечение начинают с терапии основного заболевания, укрепления иммунитета. Обычно выздоровление приносит устранение всех симптомов, в том числе и нормализацию состояния лимфоузлов, если лимфаденит остался, требуется дополнительное обследование и поиск очага воспаления.

    Простуда

    Воспалились лимфоузлы? Этот факт является сигналом для врача о том, что иммунная система работает на пределе и ей нужна поддержка. В этом случае осуществляется терапия основного заболевания, определяются мероприятия и медикаменты для поддержки защитных функций организма.

    В том случае, если после всех предпринятых мер на протяжении нескольких недель величина и состояние лимфатической системы не приходят в норму, назначаются дополнительные обследования пациентов. Целью диагностики является выяснение причин того, почему воспалился лимфоузел.

    К какому врачу обратиться:

    • Эндокринологу.
    • Инфекционисту.
    • Хирургу.
    • Онкологу.
    • Фтизиатру.

    Каждый из этих специалистов проверит лимфатические кластеры, профильные заболевания и сможет подтвердить или опровергнуть подозрения на глобальные патологии, такие как онкология, СПИД, сахарный диабет, сифилис и т. д. За симптомами обыкновенной простуды может скрываться серьезное заболевание. Сигналом к дополнительной диагностике служит тот факт, что ее течение стало затяжным, обычная терапия не приносит результата, а состояние больного продолжает ухудшаться.

    Особенности реакций женского организма

    Женщины иногда замечают, что лимфоузлы воспаляются перед месячными. Обнаружить их можно в паху, в подмышечной области, на шее и других частях тела. У некоторых это происходит крайне редко, но есть случаи, когда синдром проявляется каждый месяц. В этом случае необходима диагностика. Воспаление лимфатических узлов указывает на место локализации заболевания.

    Например, если воспалился лимфоузел в паху, то это может быть следствием:

    • Кисты яичника.
    • Злокачественной опухоли в малом тазу.
    • Воспаления с локализацией во влагалище или матке.
    • Венерической патологии.

    Обнаружив, что воспалился лимфоузел в подмышечной области, можно заподозрить:

    • Гормональный дисбаланс (следствие аборта, длительной несбалансированной диеты, гинекологического заболевания и пр.).
    • Побочный эффект приема некоторых гормональных препаратов.
    • Наличие уплотнений в молочной железе, которые невозможно обнаружить наружным самостоятельным исследованием.
    • Нарушение оттока лимфы вследствие отека тканей.
    • Обострение течения любого хронического заболевания. Перед критическими днями у женщин резко снижается иммунитет, что провоцирует лимфаденит.

    Практика показывает, что воспаление лимфоузлов в подмышечной области говорит о наличии мастопатии. Многие женщины страдают этим заболеванием в скрытой форме. Обнаруженное воспаление необходимо исследовать, провести маммограмму и получить консультацию гинеколога и терапевта.

    Особый случай

    Иногда складывается ситуация, когда воспалились лимфоузлы и не болят. Это может произойти после перенесенной инфекции, и необходимо пронаблюдать за состоянием лимфатических узлов на протяжении 3 или 4 недель, при отсутствии других воспалительных патологий они придут в нормальное состояние.

    Если воспаление прогрессирует и постоянно появляются новые воспаленные узлы, то необходимо срочно обращаться к врачу – подобные симптомы характерны для онкологии (например, лимфомы). Одной из форм диагностики должна стать пункция лимфоузла для взятия тканей и подробного изучения.

    Диагностика

    Терапия любого заболевания начинается с диагностики, в том числе если воспалился лимфоузел и болит. Что делать? Обратиться к участковому терапевту, он назначит серию анализов, направит на комплексное обследование, куда входит:

    • Исследование крови (общий анализ). Результаты подтвердят или исключат анемию, лейкоцитоз, лейкопению, лимфопению и еще ряд заболеваний.
    • Биохимический анализ крови расскажет о состоянии печени, поджелудочной железы, почек и пр. Т. е. укажет на пораженный орган.
    • Исследование мочи (общий анализ).
    • Биопсия тканей воспаленных узлов – изучается содержимое узла, устанавливается вид инфекции, подтверждается/опровергается онкология.
    • Рентгенография, УЗИ.
    • Компьютерная томография, лимфография.
    • Иммунография, тесты на ЗППП, СПИД, ВИЧ.

    Лечение

    Лечение назначается только после полной диагностики причин, по которым воспалились лимфоузлы. Антибиотики, которые стремятся принимать многие пациенты самостоятельно, без консультации врача, не всегда приносят желаемый результат, но могут стать дополнительным ударом по иммунной системе.

    Для комплексной терапии назначаются такие группы медикаментозных препаратов:

    • Антибактериальные средства. Их подбирают в зависимости от текущего заболевания сугубо индивидуально.
    • Антимикотические препараты («Клотримазол», «Кетоконазол» и пр.).
    • Комплексы витаминов и минералов для поддержания и укрепления защитных сил организма.
    • Противовирусные средства («Циклоферон», «Виферон»). В случае вирусной природы поражения в лечении применяют общие меры терапии.
    • Противогерпетические медикаментозные средства («Ацикловир»), прием препаратов назначается после подтверждения герпеса.

    Для лечения нагноения используются наружные средства (кремы, мази, компрессы). Запрещено прогревать воспаленные лимфоузлы, это может вызвать гнойные процессы. Если причиной воспаления лифатической системы послужило онкологическое заболевание, то применяется химиотерапия, в некоторых случая хирургическое иссечение.

    Кроме применения медикаментозного лечения могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, меры, направленные на укрепление иммунитета, в том числе народные средства – прием отваров и настоек эхинацеи, корня женьшеня, рекомендован прием витамина С (цитрусовые, отвар шиповника и пр. ). Положительно скажется на общем состоянии закаливание, занятия спортом, отказ от вредных привычек, переход на здоровое питание.

    Воспаленный лимфоузел или целая группа – это свидетельство работы иммунной системы над нейтрализацией какого-либо воспалительного, инфекционного процесса. Поэтому ограничиться лечением только лимфатических узлов неверно, необходим комплексный подход к выявлению глобального заболевания. В тех случаях, когда болезнь лечится верными методами и наступает выздоровление, лимфоузлы приходят в норму через короткий промежуток времени.

    Источник:
    http://fb.ru/article/29720/uu-vospalilsya-limfouzel-prichinyi-k-kakomu-vrachu-obratitsya-metodyi-lecheniya

    К какому врачу идти, если воспалилсь лимфатические узлы?

    Воспалились лимфоузлы около уха и под ним с одной стороны. Болят, если дотронуться. Но вроде ничего не болит больше, простуды нет.
    Какой специалист нужен?

    К терапевту, он отправит на анализы, а там видно будет.

    та же фигня. Время от времени воспаляется слевой стороны подчелюстной. Когда дотрагиваюсь-болит. Проходит дней через 5. Тоже не знаю,что к чему

    У меня подчелюстные часто восполяются, я к врачам не хожу. А надо?? Сами проходят. Помню в детстве тоже были, врачи ничего не говорили.

    К терапевту, он отправит на анализы, а там видно будет.

    а к эндокринологу то зачем.

    У неё же не щитовидка увеличена!

    Срочно к терапевту и на анализы. это не шутка!

    У меня так было, давно. Сначала был терапевт, узлы не проходят. Послали к онкологу, сдать кровь. Примерно с месяц пытались лечить в пол-ке, ставили все диагнозы, даже краснуху. Без результата. Направили в онкоцентр на Каширке. Там брали пункцию и веселый врач на мой вопрос об окончательном диагнозе, ответил, что окончательный диагноз вам скажут только при вскрытии. Мне было 23 года тогда, я только посмеялась. Молодая была. (сейчас бы было не до смеха). Анализ показал в большом кол-ке какие-то нехорошие клетки и заключение было с подозрением на онкологию. Выписали кучу антибиотиков. Ушла я оттуда, не стала ничего пить. Постепенно все прошло. И вот уже 20 лет жива-здорова, тьфу, тьфу. Я к тому, что правильный диагноз поставить очень трудно, поэтому не переживайте, может и само пройти. Хотя и врачу показаться надо. Всякое бывает все же.

    хотя бы к терапевту. Возможно – к гематологу. Меня терапевт отправил с увеличенными лимф. узлами в гематологию. Там делала анализы, осматривал врач. Оказалось – не лимф. узлы это – а липома в области лимф. узлов.

    Если большие лимфоузлы и долго не проходят – к терапевту. Сдать обязательно анализ крови. Если увеличены и другие группы лимфоузлов и давно – провериться на ВИЧ(

    ПухендрыльК эндокринологуа к эндокринологу то зачем.

    У неё же не щитовидка увеличена!

    Потому что при серьезных заболеваниях щитовидки (тиреотоксикоз) одним из побочных явлений может являться увеличение шейных лимфоузлов.

    НезабудкаПухендрыльК эндокринологуа к эндокринологу то зачем.

    У неё же не щитовидка увеличена!

    Потому что при серьезных заболеваниях щитовидки (тиреотоксикоз) одним из побочных явлений может являться увеличение шейных лимфоузлов.

    шейные лимфоузлы могут увеличиваться не толька от шитовидки!

    Так получилось, что мне надо было сходить на консультацию к онкологу по поводу родинки – там и проконсультировалась насчет узлов. Сделали узи, сказали, что все нормально, просто была легкая простуда. Однако велели сдать кровь на вич, гепатиты и сифились и с анализами приходить на пункцию. Кровь сдала, в понедельник теперь поеду на пункцию, если узлы сами не пройдут. А если пройдут – удалю, наконец, родинки.

    Родинки удаляйте у хороших специалистов.

    Пункции брать, а проще говоря колоть иголкой в опухоль – нельзя! Если опухоль злокачественная, это вызовет ее пробуждение и быстрый рост. Опасно.

    У меня тоже лимфатические узлы с грецкий орех под мышками были но оказалось воспалительный процесс, принимаю уколы, антибиотики, но лимфатические узлы не проходят, подмышками, ставлю уже 5 день антибиотики, кому можно обратиться ? Кроме терапеата ?

    А как можно вылечить самостоятельно)

    У меня под подбородочный лимфоузлы воспаляются. Был момент когда я ела под подбородком так натянулось больно было.

    У меня на ягодице вырезали три фурункула в течении трёх месяцев. Когда вышло первых два воспалились лимфоузлы в паховой зоне. Хирург назначил антибиотик Амоксиклав, все прошло. На третий месяц вышел ещё один фурункул, вырезали, зажило. Спустя неделю снова воспаление лимфоузлов на том же месте с температурой. Терапевт назначил те же антибиотики, но спустя два дня нет никаких результатов, боль невыносимая. Анализ крови сдаю только завтра. Может лучше к другому специалисту обратиться? Но к кому?

    У меня под коленом восполен лимф узел. К какому доктору лучше пойти？Зарание спасибо тому кто подскажет.

    У меня под коленом восполен лимф узел. К какому доктору лучше пойти？Зарание спасибо тому кто подскажет.

    У дочи в области шее воспален лимфоузел. к какому врачу обратиться?часто жалуется на боль в горле

    Всем у моего сына с сентябрь месяца шейный лимфоденит.лечились долго.досехпор есть. Теперь думаем куда пойти Оренбург или Самара ,какой лор центр помагите советом .Узи сделали там гноя нету.Врач педиатр отправил нас сдать анализ на -Эпштейна Бар .Тепер думаем куда-то дальше идти другой город,область

    Воспалились лимфоузлы около уха и под ним с одной стороны. Болят, если дотронуться. Но вроде ничего не болит больше, простуды нет.
    Какой специалист нужен?

    Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

    Всем у моего сына с сентябрь месяца шейный лимфоденит.лечились долго.досехпор есть. Теперь думаем куда пойти Оренбург или Самара ,какой лор центр помагите советом .Узи сделали там гноя нету.Врач педиатр отправил нас сдать анализ на -Эпштейна Бар . Тепер думаем куда-то дальше идти другой город,область

    Как у вас все решилось?

    Хочу спровоцировать схватки, чтобы не положили в роддом заранее

    Во время беременность болезнь переносится сложнее ?

    Секс на 8 месяце беременности . Не опасно ли ?

    35 неделя , вообще нет сил.

    Мои секреты похудения

    Четвёртый день похудения

    Мастурбация

    Болит зуб с лекарством

    Очень важный вопрос девочкам

    Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

    Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

    Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

    Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

    Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

    Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

    Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Главный редактор: Воронова Ю. В.

    Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

    Источник:
    http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3921244/

    Как распознать симптомы орхоэпидидимита

     

    Механизм развития

    Проникновение микроорганизма в ткани яичек происходит при передаче инфекции от полового партнера или из очага воспаления в организме. Развитие орхоэпидидимита наблюдается при большом количестве бактерий или вирусов в тканях.

    Провоцирующим фактором считается снижение защитных сил организма при:

    • инфекционных заболеваниях;
    • переохлаждении;
    • употреблении алкоголя или наркотических веществ.

    Возбудитель инфекции проникает в ткани яичка с током крови через семявыводящие протоки.

    Воспалительный очаг может находиться в семенных пузырьках, предстательной железе, мочеиспускательном канале, почках или кишечнике. Воспалению могут способствовать хирургические вмешательства, травмы, нарушение кровоснабжения и иннервации. Инфицирование может происходить и через некоторое время после операции, чему способствует неправильный уход за швами.

    Именно поэтому в послеоперационный период необходимо:

    • принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты;
    • избегать тяжелых физических нагрузок;
    • своевременно выполнять перевязки.

    Воспаление, развившееся из-за васкуляризации органа и наличия идеальной среды для размножения бактерий, имеет ярко выраженный характер.

    При активном размножении микроорганизмов в железистых тканях вырабатывается большое количество экссудата — воспалительной жидкости. Она содержит продукты жизнедеятельности бактерий и лейкоциты — клетки, образующиеся в организме в ответ на воспаление. В связи с выработкой воспалительного секрета и активной жизнедеятельностью бактерий происходит постепенное замещение железистых тканей соединительными. Некоторые типы паразитарных агентов приспособлены к длительному существованию в организме, поэтому орхоэпидидимит принимает хронический характер, при котором периоды обострения сменяются затишьями.

    Признаки заболевания не всегда оказываются ярко выраженными, оно может протекать в бессимптомной или субклинической форме. Однако это не значит, что воспаление протекает в легкой форме и может излечиться самопроизвольно. Шансы на выздоровление оказываются высокими лишь при правильном лечении и дальнейшем проведении профилактических мероприятий.

    Клиническая картина

    Острый орхоэпидидимит слева или справа сопровождается болевыми ощущениями в пораженной части мошонки, повышением температуры тела и лихорадкой. Эти признаки появляются неожиданно и наблюдаются 7-10 дней, после чего при правильном лечении исчезают. При отсутствии адекватной терапии острый правосторонний орхоэпидидимит переходит в хроническую форму. Боль в мошонке со временем усиливается, на поздних стадиях появляется отечность. При остром воспалительном процессе нарушается кровоснабжение тканей, постоянное раздражение нервных окончаний способствует усилению неприятных симптомов.

    Нередко хронический орхоэпидидимит завершается образованием гнойного абсцесса, что дает более благоприятные прогнозы. Пораженный участок ткани обрастает оболочкой, после чего рассасывается. При образовании нарыва клиническая картина заболевания становится более выраженной. Болевой синдром становится интенсивным, температура повышается до 39 °С. Через несколько дней симптомы ослабевают и самочувствие пациента улучшается. При появлении первых признаков воспаления яичка и его придатка необходимо срочно обращаться к урологу.

    При хроническом орхоэпидидимите симптомы могут быть связаны с наличием очагов инфекции в других органах мочеполовой системы. Такое воспаление характеризуется незначительными болями в пораженной области, которая усиливается при движении. Левый и правый отдел мошонки увеличивается в размерах, появляется болезненная отечность.

    При гнойных формах орхоэпидидимита происходит нагноение, приводящее к изменению тканей яичка. Длительное течение воспалительного процесса приводит к нарушению проходимости семявыводящих протоков. Острый орхоэпидидимит справа и слева способен привести к бесплодию.

    Течение хронического процесса может быть бессимптомным, из-за чего вовремя обнаружить и вылечить заболевание оказывается невозможно. В остальных случаях, заболевание имеет характерную клиническую картину — боли в паховой области, снижение полового влечения, неприятные ощущения при эрекции, признаки интоксикации организма. Изменяется и состав семенной жидкости — появляются кровянистые или гнойные включения. Яичко приобретает повышенную плотность.

    Диагностика и лечение

    Обследование пациента начинается с осмотра паховой области и анализа имеющихся симптомов. При пальпации обнаруживается увеличение мошонки, болевой синдром различной степени и уплотнение железистых тканей. Перед началом лечения необходимо выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к препаратам. Для этого проводится бактериологическое исследование семенной жидкости и секрета уретры. При необходимости выполняется пункция абсцесса, позволяющая установить природу воспаления. На основании результатов этих исследований может быть поставлен окончательный диагноз.

    При орхоэпидидимите лечение подразумевает комплексный подход, устранение острого воспалительного процесса проводится в стационарных условиях. Лишь при хронических формах терапевтические мероприятия могут проводиться в амбулаторных условиях. Лечение начинают с приема антибактериальных препаратов широкого спектра действия, в дальнейшем они могут быть заменены специфическими. Применяются и противовоспалительные средства, снижающие температуру и улучшающие кровообращение в пораженных тканях. При лечении орхоэпидидимита используются цефалоспорины, сульфаниламиды, макролиды. В качестве обезболивающих и жаропонижающих средств применяются препараты на основе парацетамола, анальгина и аспирина.

    Комплексная терапевтическая схема включает устранение хламидиоза и гонореи, если таковые обнаруживаются. При трихомонадных или гонококковых инфекциях необходимо совместное лечение обоих половых партнеров. От сексуальных контактов в этот период рекомендуется воздерживаться. Точную информацию обо всех контактах необходимо предоставить врачу при первом же обращении. Длительность терапевтического курса определяется индивидуально, это связано с различной продолжительностью инкубационного периода инфекций, передаваемых половым путем. Контрольное обследование назначается через 1-3 месяца после окончания лечения.

    В большинстве случаев положительные результаты наблюдаются уже на 3 день применения препаратов. Если лечение оказывается не эффективным, лучше повторно провести обследование либо скорректировать терапевтическую схему. В некоторых случаях для исчезновения симптомов заболевания требуется больше времени. Осложненные формы эпидидимита лечатся хирургически.

    Врач-уролог                                                                                                      А.Н. Курлянский

     

    Эритразма — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

    Эритразма – это заболевание, которое поражает кожный покров человека (кроме ногтей и волосистой части тела). Его развитие вызывает бактерия Corynebacterium minutissimum. Высыпания имеют строго очерченный характер и под микроскопом выглядят как красные пятна. Наиболее часто патология встречается у мужчин.

    Эритразма в большинстве случаев является следствием повышенного потоотделения, изменения кислотно-щелочного баланса кожи или нарушения целостности кожных покровов.

    Бактерии-возбудители могут долгое время жить на коже человека, не вызывая патологического процесса. Однако если создана питательная среда для размножения и попадания возбудителя в кожу, начинается воспаление.

    Эритразма передается от человека к человеку. Наиболее вероятный способ заражения – использование чужой одежды и полотенец. Передача возбудителя от больного человека возможна на пляже, в бассейне или при тесном контакте.

    Проконсультируйтесь с дерматовенерологом

    Не откладывайте лечение

    Симптомы эритразмы

    Развитие патологии вызывает повышенная потливость. Поэтому из-за физиологических особенностей заболевание наиболее часто встречается у представителей сильной половины человечества.

    Воспаления появляются в складках кожи, где имеется благоприятная среда для размножения бактерий. Обычно болезнь начинается на внутренней поверхности бедер, подмышками или в паху. Так же патология может развиться между пальцев или на животе. Если заболевание поражает женщину, то высыпания могут появиться под грудью.

    Эритразма редко встречается у молодых людей. Чаще она поражает более старшее поколение.

    Основным симптомом эритразмы являются характерные высыпания. Они представляют собой пятна с хорошо обозначенной границей. Цвет воспаления может быть от темно-коричневого, до светло розового.

    Размер участка поражения – от точки до 10 сантиметров в диаметре. Высыпания обычно имеют круглую форму с ярко обозначенными краями. При прогрессировании болезни, пятна сливаются в один большой пораженный бактериями участок.

    Патология начинается небольшим шелушением. При этом человек не ощущает дискомфорта. Пятна обнаруживаются случайно.

    Если патология не лечится, возможно присоединение вторничной инфекции. Тогда появляется зуд и боль. Так же вероятен переход заболевания в хроническую форму при нарушении терапевтической схемы.

    Хроническая эритразма имеет периоды затишья и обострения. Наиболее часто новые высыпания появляются в теплое время года. В этот период человек начинает больше потеть, что создает благоприятные условия для размножения бактерии.

    Как ставят диагноз эритразмы

    Поставить диагноз не составляет особого труда. Обычно достаточно очного осмотра больного и просвечивания высыпания лампой Вуда. Если под светом лампы пораженные участки кожи окрашиваются в красный цвет, то сомнений обычно не возникает. Такая особенность обычно возникает из-за выделения болезнетворными микроорганизмами водорастворимых порфиринов.

    Однако, прежде чем прибегнуть к диагностике лампой Вуда, стоит удостовериться, что больной ни чем не обрабатывал высыпания. Иначе красящий пигмент может смыться и будет поставлен неверный диагноз.

    Паховая форма заболевания имеет характерные особенности. Высыпания отличают выступы по краям, мацерация и пузырьки. Тем не менее, эритразму очень легко спутать с рубромикозом паховой области. У этих двух патологий схожая симптоматика. При диагностике стоит особое внимание уделить краям воспаленных участков. При рубромикозе они будут прерывисты, а эритразма будет иметь сплошной ярко выраженный край.

    Лечение эритразмы

    Так как воспаления вызывают болезнетворные микроорганизмы, то для лечения патологии используют антибактериальные мази. Нередко участки поражения обрабатывают эритромициновой или серно-дегтярной мазью.

    Терапия обычно занимает не менее недели. Обрабатывать высыпания необходимо два раза в день, каждый раз удаляя остатки старой мази.

    Если к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция, участки пораженной кожи смазывают салициловым спиртом или йодом. В запущенных случаях и при больших по площади высыпаниям, назначают системные антибиотики.

    Чтобы эффект от лечения заболевания был максимальным, больным рекомендуют принимать солнечные мази или пройти курс УФО. Процедура поможет подсушить кожу в зоне поражения и быстрее избавится от патологии.

    Когда врач ставит диагноз эритразма, необходимо провести дезинфекцию всех личных вещей больного. Обработке подлежит постельное белье, все полотенца и одежда.

    Пока не окончен курс терапии, одежду заболевшего человека стоит ежедневно менять, стирать и гладить с обеих сторон. По окончании лечения все участки кожи, где были высыпания в течение месяца ежедневно обрабатываются салициловым спиртом и присыпаются тальком.

    Профилактика эритразмы

    Основная мера профилактики этого заразного заболевания – соблюдение гигиены. Чтобы не создавать на коже благоприятной среды для размножения микроорганизмов, следует регулярно принимать душ и насухо вытирать кожные складки. Особенно подмышки, паховую область, шею и живот.

    Одной из важных мер профилактики является снижение потливости. Это достигается сменой синтетической одежды на натуральную, использованием дезодорантов, и ежедневными гигиеническими процедурами.

    Так же стоит помнить, что вся новая одежда перед ноской должна быть выстирана и проглажена.

    Запишитесь на приём к врачу-дерматовенерологу

    Не откладывайте лечение

    Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

    • Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
    • Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
    • Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
    • Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
    • Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
    • Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

    Колликулит консультации, обследование, лечение.

    Первичный прием (консультация) уролога 1500
    Консультация супружеской пары 2000
    Повторный прием (консультация) уролога 1000
    Повторный прием супружеской пары 1200
    Лечебный массаж простаты 1000
    Цистоскопия мочевого пузыря6500
    Взятие соскоба, мазка из уретры 300
    Инстилляция уретры 1000
    Инстилляция мочевого пузыря 1500
    Лечение эректильной дисфункции (ЛОД) 1500
    Электростимуляция простаты (трансректальная) 1500
    Медикаментозная провокация (пирогенал) 500
    Лекарственная микроклизма 400
    Лечение болезни Пейрони (1инъекция в бляшку) 500
    Перевязка 1 категория 1000
    Индивидуальная схема лечения 1200
    Катетеризация мочевого пузыря ( без стоимости катетера) 1 категория 1000
    Удаление катетера 1000
    Удаление остроконечных кондилом наружных половых органов 1 элемент 1500
    Удаление одного инородного тела полового члена, уретры, мошонки 3000
    Вправление парафимоза 1400
    Открытие головки полового члена у ребенка 1500
    Урофлоуметрия 1500
    Обработка при баланопостите у ребенка 900
    Циркусцизия (обрезание) 15000
    Ударно-волновая терапия предстательной железы 3500
    Схема лечения ЗППП 2000
    Пластика уздечки 1 категория (без стоимости анастезии) 7000
    Циркусцизия (обрезание) с пластикой удечки 20000

    Паховая грыжа: симптомы, диагностика, лечение паховой грыжи

    При обнаружении в паховой области округлого бугорка необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Этот симптом чаще всего свидетельствует о появлении пахового грыжевого образования, которое способно привести к развитию серьезных осложнений, в том числе опасного для жизни ущемления грыжи. В клинике ЦКБ РАН не только проводятся консультации при подозрении на эту патологию, но и выполняются операции по ОМС.

    Что такое паховая грыжа?

    Паховый канал – это щель между мышцами живота. Там располагаются нервные волокна, а также округлая связка матки у женщин и семенной канатик у мужчин. Грыжа – это опущение в паховый канал органов брюшины. При этом нарушении под кожей образуется выпячивание.

    Паховая грыжа чаще развивается у мужчин (риск составляет 27%), но и иногда встречается и у женщин (риск 3%). К сожалению, при обнаружении грыжевого выпячивания пациенты не сразу обращаются за помощью. Консервативного лечения этой патологии нет. Пациенту необходимо получить качественное хирургическое лечение, чтобы не допустить ущемления грыжи или развития других осложнений.

    Симптомы паховой грыжи:

    • тупая, ноющая постоянная боль;
    • образование бугорка (диаметр может быть разным) под кожей.

    Нередко болезненность проходит после отдыха. Выпячивание может изменяться в размере в зависимости от степени усталости, физической нагрузки, наличия запоров и других факторов.

    Осложнения грыжи в паховом канале

    Некоторое время грыжа может не доставлять человеку особых неудобств, но со временем развиваются осложнения:

      воспаление;
    • атрофия тканей;
    • нарушение потенции у мужчин;
    • бесплодие;
    • образование тромбов;
    • непроходимость кишечника;
    • внутреннее кровотечение;
    • повреждение бедренного сустава.

    Наиболее опасными осложнениями, которые требуют экстренного врачебного вмешательства, являются ущемление грыжи и перфорация кишечника.

    Преимущества лечения в ЦКБ РАН

    • операционное оборудование экспертного класса для малоинвазивной хирургии
    • возможность пройти реабилитацию в специализированном отделении

    Диагностика паховой грыжи

    При обнаружении бугорка под кожей нельзя пытаться вправить его самостоятельно, сдавливать и ощупывать. Такие действия могут вызвать осложнения, в том числе повреждение органов брюшины.

    При появлении выпячивания необходимо записаться на прием к врачу. Специалист проведет диагностику и при подтверждении диагноза выпишет направление на плановую операцию.

    Обычно для постановки диагноза достаточно пальпации и осмотра, но в некоторых случаях может потребоваться аппаратная диагностика: УЗИ, МРТ или КТ.

    Если у человека с выпячиванием в области паха внезапно началась сильная боль, повысилась температура, появились признаки интоксикации, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Эти симптомы указывают на ущемление паховой грыжи.

    Плановое оперативное лечение грыжи

    Как правило, операция грыжесечения делается в плановом порядке. За неделю до хирургического вмешательства врач может назначить:

    • отмену приема антикоагулянтов;
    • специальную диету;
    • комплекс лечебных упражнений;
    • прием антигистаминных препаратов.

    Эта операция не относится к опасным или сложным. Риск развития осложнений минимален.

    Грыжесечение может быть открытым или лапароскопическим. При открытом подходе врач делает разрез, выполняет иссечение грыжевого образования и осмотр тканей. При отсутствии признаков некроза содержимое грыжи вправляется. Затем делается ушивание с использованием тканей пациента или специальной сетки. Это позволяет исключить риск повторного образования грыжи. При лапароскопическом подходе операция выполняется через небольшие проколы. За своими действиями хирург следит через камеру эндоскопа.

    Оптимальный хирургический подход выбирается с учетом анамнеза, состояния пациента и ряда других факторов.

    Получить консультацию специалиста или записаться на прием


    Хирургическое лечение паховой грыжи в ЦКБ РАН

    В ЦКБ РАН опытные врачи проводят осмотр пациентов с подозрением на грыжу. При необходимости для диагностики используется высококлассная современная аппаратура. При подтверждении диагноза можно получить направление на операцию грыжесечения по ОМС.

    Оперативное лечение грыжи выполняется опытными высококвалифицированными врачами с применением современных хирургических техник и использованием безопасных для здоровья препаратов, в том числе для анестезии.

    Все операционные в клинике оборудованы в соответствии с современными стандартами качества и безопасности. После операции пациент может пройти реабилитацию в специализированном отделении восстановительной терапии. Это позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни.

    Преимущества обращения в ЦКБ РАН:

    • консультации высококлассных специалистов;
    • современное хирургическое лечение с минимальным риском осложнений;
    • возможность реабилитации в специализированном отделении;
    • проведение операции при паховой грыже по ОМС.

    Помимо качественной медицинской помощи пациент получает в ЦКБ РАН бережное и внимательное отношение всего персонала. Физический и психологический комфорт благотворно сказывается на сроках восстановления.

    Для записи на обследование и лечение в ЦКБ РАН и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

    Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 1500
    Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 1200


    Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин: причины, признаки и лечение

    Оглавление:

    1. Причины воспаления лимфоузлов в паху у мужчин
    2. Виды лимфаденита у мужчин
    3. Симптомы воспаления лимфоузлов в паху у мужчин
    4. Диагностика пахового лимфаденита у мужчин
    5. Лечение воспаления паховых лимфоузлов у мужчин
    6. Профилактика воспаления паховых узлов
    7. Последствия пахового лимфаденита

    Паховые лимфоузлы у мужчин выполняют важные функции: выявляют возбудителей инфекций, уничтожают вредоносные микробы, попадающие через лимфоток от нижних конечностей и органов малого таза. Перегрузка паховых лимфатических узлов приводит к лимфадениту — увеличению лимфоузлов в результате воспаления.

    Причины воспаления лимфоузлов в паху у мужчин

    Не всегда можно чётко установить, почему воспаляются лимфоузлы в паху у мужчин. Очаг первичного заболевания обычно располагается рядом с воспалённым лимфоузлом. Чаще всего причинами лимфаденита выступают:

    • инфекционные заболевания нижних конечностей;
    • злокачественные заболевания в тазу;
    • раны в паховой области;
    • наличие инфекций, передающихся половым путём;
    • онкологические заболевания органов малого таза;
    • грибковые поражения нижних конечностей;
    • болезни мочеполовой системы;
    • гнойные заболевания, например, фурункулёз.

    Незначительные изменения в паховых лимфоузлах могут быть следствием простудных заболеваний, аллергических реакций, отторжения трансплантируемого органа или камней в почках. В результате перенапряжения также может произойти воспаление лимфоузлов в паху у мужчин. Причины лимфаденита такого рода кроются в растяжении мышц. Среди неинфекционных причин также выступают:
    • паховые грыжи;
    • наркотические препараты;
    • травмы промежности.

    Виды лимфаденита у мужчин

    Воспаление паховых лимфатических узлов можно классифицировать по следующим признакам:

    • Характер течения. Выделяют паховый лимфаденит острого течения, хронический и рецидивирующий.
    • Этиология. Существует неспецифический лимфаденит, характеризующийся наличием кожных поражений, вызванных грибковыми заболеваниями. Специфический лимфаденит является следствием заражения опасными инфекциями: туберкулёза, сифилиса и ряда других заболеваний.
    • Наличие воспалительного процесса. Серозный лимфаденит паховых лимфоузлов обусловлен наличием раковых метастаз или вирусной инфекции. Сопровождается наличием слабовыраженных симптомов, при отсутствии должного лечения приводит к гнойной форме. Гнойный лимфаденит сопровождается сильными болевыми ощущениями, может привести к сепсису.

    В редких случаях паховый лимфаденит может быть следствием вакцинации БЦЖ. Такую форму заболевания иначе называют вакцинальный лимфаденит. Бывает у мальчиков первого года жизни. Связан с введением противотуберкулёзной вакцины.

    Не всегда точно удаётся определить, почему воспаляются лимфоузлы в паху у мужчин. Зачастую очаг заболевания напрямую не связан с паховой областью. Воспаление может быть следствием скрытого системного заболевания, диагностировать которое возможно только при полном обследовании.

    Симптомы воспаления лимфоузлов в паху у мужчин

    Если болят лимфоузлы в паху, то это с большой долей вероятности признак лимфаденита. Существуют и другие симптомы заболевания:

    • увеличение паховых узлов,
    • повышение температуры,
    • плохое самочувствие,
    • учащённое сердцебиение,
    • покраснение кожи.

    Некоторые виды пахового лимфаденита проходят бессимптомно, особенно если речь идёт о хронической или рецидивирующей форме. Лимфоузлы в паху у мужчин могут хорошо прощупываться при пальпации. Отсутствие болевых ощущений при ярко выраженном увеличении узлов может свидетельствовать о раковых метастазах в лимфоузлах при отдалённом очаге заболевания или о наличии венерологического заболевания.

    Уплотнение паховых узлов при их высокой подвижности может означать воспаление лимфоузлов в паху у мужчин. Симптомы заболевания выражаются следующим образом:

    • размытие контуров узла.
    • спаивание с окружающими тканями,
    • наличие воспалительных явлений.

    Диагностика пахового лимфаденита у мужчин

    Острый лимфаденит хорошо поддаётся диагностированию. Иные формы требуют более тщательного обследования. Воспалённые лимфоузлы в паху не всегда хорошо прощупываются. Определить диагноз можно, используя лабораторные и инструментальные методы диагностики. Среди них:

    • гистологические исследования;
    • УЗИ лимфоузлов;
    • общий анализ крови;
    • пункционная биопсия;
    • компьютерная томография;
    • анализы на наличие венерических заболеваний;
    • рентгенография;
    • лимфосцинтиграфия.

    На основе клинической картины и собранных лабораторных данных лечащий врач определяет очаг заболевания и ставит диагноз.

    Видео о воспалении лимфоузлов в паху

    Лечение воспаления паховых лимфоузлов у мужчин

    Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин легко поддаётся лечению, если не является следствием заболеваний специфического характера. В зависимости от возбудителя заболевания, назначается специфическая терапия или прописываются антибиотики, действие которых имеет неограниченный спектр.

    Неспецифический лимфаденит успешно лечится антибактериальными препаратами с содержанием пенициллина. Хорошие результаты даёт физиотерапевтическое лечение, в том числе гальванизация, электрофорез, ультразвуковая терапия.

    При начальных стадиях заболевания могут быть рекомендованы: физиотерапия, витаминные комплексы, охлаждающие компрессы. Консервативная терапия включает:

    • использование противовоспалительных препаратов;
    • обеспечение покоя;
    • санацию поверхностных очагов инфекции.

    Лечение пахового лимфаденита заключается в устранении первопричины заболевания, что возможно при наличии правильного диагноза.

    Гнойные формы лимфаденита устраняются только хирургическим путём. Проводится вскрытие гнойниковых наростов и удаление некротического участка.

    При незначительном нагноении будет достаточно местного дренирования. Для подавления воспалительных процессов назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты и активные физиотерапевтические процедуры. Количество и продолжительность терапевтических мероприятий устанавливает только лечащий врач.

    Среди препаратов, используемых при лечении лимфаденита, хорошо зарекомендовали себя «Ампициллин», «Амоксиклав», «Клонаком-Х» и другие лекарственные средства на основе пенициллина и антибиотики из ряда цефалоспоринов.

    Лечение гнойных паховых лимфоузлов осуществляется по принципу лечения открытых нагноений и язв. При наличии сильных болевых ощущений назначаются анальгетики, снижающие болезненность. Прогревание может оказаться полезным при лимфадените начальной стадии, но использовать его при гнойных формах категорически противопоказано.

    Профилактика воспаления паховых узлов

    Сложно предотвратить появление лимфаденита, тем более что причины заболевания весьма разнообразны. Однако существует ряд общих мер, препятствующих возникновению столь неприятного заболевания. Среди них:

    • своевременная обработка ран и повреждений кожных покровов паховой области;
    • диагностика и лечение системных заболеваний;
    • активное лечение простудных и инфекционных заболеваний, препятствующее их переходу в хроническую форму;
    • предупреждение травм в паховой области;
    • плановая реабилитационная терапия после трансплантации.

    Профилактические меры также могут включать назначение определённой диеты, способствующей активизации иммунитета. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, усиливающие воспалительные процессы.

    Желательно исключить из рациона волокнистое и тяжёлое мясо, в частности, баранину, свинину, мясо утки и т. д. Необходимо употреблять продукты с высоким содержанием витамина С, а от острых и копчёных блюд желательно вообще отказаться. Также больным лимфаденитом не рекомендовано к употреблению цельное молоко.

    Последствия пахового лимфаденита

    Пациенты, своевременно обратившиеся к врачу и прошедшие рекомендованное лечение, с высокой долей вероятности будут избавлены от нежелательных последствий заболевания так же, как и в случае воспаления лимфоузлов в паху у женщин. При отсутствии должного лечения высока вероятность возникновения осложнений, которыми могут выступать:

    • сепсис;
    • тромбофлебит;
    • кожный абсцесс;
    • энцефалит;
    • остеомиелит;
    • некроз близлежащих тканей;
    • слоновая болезнь.

    Своевременно поставленный диагноз и адекватное лечение в быстрые сроки избавят от болезни и её последствий. Зачастую лимфаденит выступает в роли побочного эффекта иного заболевания, проходящего бессимптомно. Тщательное медицинское обследование позволит вовремя диагностировать первоначальную болезнь и назначить правильное лечение. За воспалением лимфатических узлов паховой области могут скрываться куда более серьёзные заболевания, угрожающие не только здоровью, но и жизни человека.

    Боль в паху (мужская) Причины — Mayo Clinic

    Наиболее частой причиной боли в паху является растяжение мышц, сухожилий или связок, особенно у спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как хоккей, футбол и футбол. Боль в паху может возникнуть сразу после травмы или постепенно нарастать в течение недель или даже месяцев. Боль в паху может усилиться, если продолжать пользоваться травмированной областью.

    Реже травма или перелом костей, грыжа или даже камни в почках могут вызывать боль в паху.Хотя боль в яичке и боль в паху различаются, состояние яичка иногда может вызывать боль, которая распространяется на область паха.

    Прямые и косвенные причины боли в паху могут включать:

    1. Аваскулярный некроз (отмирание костной ткани из-за ограниченного кровотока)
    2. Отрывной перелом (связка или сухожилие, оторванные от кости)
    3. Бурсит (воспаление сустава)
    4. Эпидидимит (воспаление яичка)
    5. Гидроцеле (скопление жидкости, вызывающее отек мошонки)
    6. Паховая грыжа
    7. Камни в почках
    8. Свинка
    9. Растяжение мышц
    10. Орхит (воспаление яичка)
    11. Остеоартрит (заболевание, вызывающее разрушение суставов)
    12. Защемленный нерв
    13. Синдром грушевидной мышцы
    14. Ретрактильное яичко (яичко, которое движется между мошонкой и брюшной полостью)
    15. Ишиас
    16. Образования в мошонке
    17. Сперматоцеле (скопление жидкости в яичке)
    18. Растяжение связок
    19. Растяжение связок
    20. узлы
    21. Тендинит
    22. Яичко рак
    23. Перекрут яичка (перекрут яичка)
    24. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
    25. Варикоцеле (расширенные вены в мошонке)

    Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

    • Определение
    • Когда обращаться к врачу
    12 января 2021 г. Показать ссылки
    1. Джонсон Р. и др. Подход к боли в бедре и паху у спортсмена и активного взрослого человека. http://www.uptodate.com/home. Доступ 25 сентября 2017 г.
    2. McMahon P, et al. Спортивная медицина. В кн .: Современная диагностика и лечение в ортопедии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014 г.http://www.accessmedicine.mhmedical.com, дата обращения 25 сентября 2017 г.
    3. Brooks DC, et al. Боль в паху, связанная со спортом, или «спортивная грыжа». https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 сентября 2017 г.
    4. Shah AJ, et al. Боль в мошонке. Руководство Merck для потребителей. http://www.merckmanuals.com/home/kidney_and_urinary_tract_disorders/symptoms_of_kidney_and_urinary_tract_disorders/scrotal_pain.html?qt=groin pain & alt = sh. Доступ 25 сентября 2017 г.
    5. Люк А. и др.Спортивная медицина и амбулаторная ортопедия. В: Текущая медицинская диагностика и лечение 2018. 57-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2018. http://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 25 сентября 2017 г.

    Продукты и услуги

    1. Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию

    .

    Втягивающееся яичко — Симптомы и причины

    Обзор

    Втягивающееся яичко — это яичко, которое может двигаться вперед и назад между мошонкой и пахом.Когда втягивающееся яичко находится в паху, его можно легко направить рукой в ​​его правильное положение в мошонке — кожном мешке, висящем за пенисом — во время физического осмотра. После выпуска яичко останется в правильном положении, по крайней мере, временно.

    У большинства мальчиков проблема втягивающегося яичка проходит раньше или во время полового созревания. Яичко перемещается в правильное место в мошонке и остается там навсегда.

    Иногда втягивающееся яичко остается в паху и перестает двигаться.Когда это происходит, состояние называется восходящим яичком или приобретенным неопущенным яичком.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Симптомы

    Яички образуются в брюшной полости во время внутриутробного развития плода. В последние месяцы развития яички постепенно опускаются в мошонку. Если это опускание не завершено при рождении, яичко обычно опускается в течение нескольких месяцев.Если у вашего сына втягивающееся яичко, оно изначально опускается вниз, как должно, но не остается на месте.

    Признаки и симптомы ретрактивного яичка включают:

    • Яичко можно переместить рукой из паха в мошонку и не сразу отодвинуть в пах.
    • Яичко может спонтанно появиться в мошонке и оставаться там какое-то время.
    • Яичко может снова спонтанно исчезнуть на время.

    Ретрактильное яичко отличается от неопущенного яичка (крипторхизм).Неопущенное яичко — это яичко, которое никогда не входило в мошонку.

    Когда обращаться к врачу

    Во время регулярных осмотров ребенка и ежегодных осмотров в детстве врач вашего сына осмотрит яички вашего сына, чтобы определить, опущены ли они и развиты ли они должным образом. Если вы считаете, что у вашего сына втягивающееся или восходящее яичко, или у вас есть другие опасения по поводу развития яичек, обратитесь к врачу. Он или она скажет вам, как часто следует планировать осмотры, чтобы отслеживать изменения в состоянии.

    Причины

    Сверхактивная мышца превращает яичко в сокращающееся яичко. Мышца кремастера — это тонкая мышца, похожая на мешочек, в которой покоится яичко. Когда кремастерная мышца сокращается, она тянет яичко вверх по направлению к телу. Рефлекс кремастера можно стимулировать, потирая нерв внутренней стороны бедра и эмоциями, такими как страх и смех. Кремастер также активируется холодной окружающей средой.

    Если рефлекс кремастера достаточно сильный, это может привести к втягиванию яичка, вытягиванию яичка из мошонки в пах.

    Осложнения

    Ретрактильные яички обычно не связаны с осложнениями, за исключением повышенного риска превращения яичка в восходящее яичко.

    Ноябрь03, 2020

    Почему болит пах? 10 возможных причин боли в паху

    Что такое боль в паху?

    Боль в паху — это дискомфорт, возникающий в месте соединения внутренней поверхности бедра и живота. Это не то же самое, что боль в яичках, хотя иногда она может вызывать боль, которая может распространяться на пах.

    Общие причины боли в паху

    Чаще всего боль в паху является результатом растяжения мышц, связок или сухожилий. Это случается со многими мужчинами, занимающимися спортом.Боль может возникнуть сразу или со временем нарастать. Продолжение занятий спортом или физической активности может усугубить травму.

    Есть и другие состояния, которые могут вызвать боль в паху, в том числе:

    Паховая грыжа: Это происходит, когда жир или петля кишечника проталкивается через слабое место в мышцах нижней части живота (живота). Вы можете увидеть выпуклость в паху или мошонке. У четверти всех мужчин когда-нибудь в течение жизни возникает эта проблема. Если кишечник или жир застревают в стенке брюшной мышцы, кровоснабжение может быть прекращено.Это называется ущемленной грыжей.

    Продолжение

    Симптомы могут включать:

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь за неотложной помощью. Удушенная грыжа опасна для жизни.

    Хирургия может исправить грыжу.

    Простатит: Это опухоль или инфекция предстательной железы. Помимо боли, вам может быть трудно писать.

    Обратитесь к врачу. Иногда простатит проходит сам по себе. Но если это вызвано инфекцией, возможно, вам придется принимать антибиотики.

    Эпидидимит: Это опухоль в трубке, где хранится сперма — придатке яичка. Чаще всего его вызывает инфекция. Признаки и симптомы могут включать:

    • Боль на одной стороне мошонки, которая появляется медленно.
    • Боль при мочеиспускании
    • Лихорадка
    • Молочные выделения из полового члена

    Орхит: Отек одного или обоих яичек может вызвать проблемы с фертильностью. Та же инфекция, которая стоит за эпидидимитом, может вызвать орхит.Эти два условия могут возникать одновременно. Иногда вирус паротита вызывает орхит.

    Продолжение

    Если причиной любого состояния являются бактерии, антибиотик может их устранить.

    Перекрут яичка: Это происходит, когда яичко перекручивается внутри мошонки. Может показаться, что вас пнули в промежность. Это неотложная медицинская помощь. Скручивание (перекручивание) прерывает кровоснабжение яичка. Если в течение нескольких часов его не открутить хирургическим путем, яичко может погибнуть.Чаще всего это случается у мальчиков-подростков.

    Рак яичка: В большинстве случаев этот рак вызывает безболезненное образование в яичке или на нем. Но иногда бывает больно. Это не обычный рак. Если его обнаруживают на ранней стадии, его почти всегда лечат и излечивают.

    Проблемы с бедром: Иногда боль в бедре, вызванная артритом или другой проблемой, может распространяться в пах. Обычно он нарастает медленно и может ухудшаться, когда вы ведете машину или сидите в низком стуле. Обычно для лечения проблемы врач сначала пробует физиотерапию и противовоспалительные препараты.Если это не поможет, вам может потребоваться операция.

    Продолжение

    Камни в почках: Это небольшие кристаллы, которые образуются в почках и могут застрять в трубках, ведущих к мочевому пузырю. Боль может быть сильной. Обычно он находится в спине или животе, но может быть и в мошонке, или на кончике полового члена. Если камень действительно большой, вам может потребоваться операция.

    Инфекция почек: Обычно это происходит, когда инфекция выходит из мочевого пузыря и попадает в одну или обе почки.Симптомы могут включать боль в паху, частое мочеиспускание и кровь или гной в моче. Часто виноваты бактерии под названием E. coli . Инфекции почек лечат антибиотиками.

    Когда звонить врачу

    Позвоните 911, если у вас:

    • Внезапная или интенсивная боль в яичках
    • Боль, которая распространяется в спину, живот или грудь
    • Дискомфорт, сопровождающийся лихорадкой, ознобом и тошнотой

    Запишитесь на прием к врачу, если:

    • Боль в паху очень сильная или не проходит через несколько дней.
    • Набухание или уплотнение вокруг яичка или в нем.
    • Боль в боку переходит в пах и яичко.
    • В твоей моче кровь.

    Диагностика боли в паху

    Если вы подозреваете, что у вас может быть боль в паху, ваш врач спросит:

    • Когда началась боль
    • Какие действия вы делаете регулярно
    • Если что-то облегчает или ухудшает вашу боль.

    Ваш врач также захочет провести медицинский осмотр, чтобы исключить другие заболевания.Они также будут проверять такие вещи, как диапазон ваших движений и вашу силу. Если они думают, что у вас травма паха, они могут использовать визуализационные тесты, такие как рентген и ультразвук, чтобы найти проблему.

    Лечение боли в паху

    Если боль в паху вызывает другое заболевание, ваш врач сначала лечит это с помощью лекарств, хирургического вмешательства или и того, и другого.

    Если боль в паху вызывает напряжение, врач может порекомендовать физиотерапевта. Они могут помочь вам сделать сочетание упражнений на растяжку и укрепление.Они также могут обернуть область паха компрессионной одеждой или спортивной лентой, чтобы облегчить отек. В некоторых случаях они также могут научить вас самостоятельно обматывать паховую область.

    Продолжение

    Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, также могут помочь вам почувствовать себя лучше. Если ваша травма более серьезна, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие.

    Есть также вещи, которые вы можете делать дома, чтобы чувствовать себя более комфортно. Вы можете:

    • Приостановить любую спортивную деятельность, которую вы обычно делаете, чтобы дать паху шанс зажить.Для многих отдых — это самое важное, что вы можете сделать, чтобы избавиться от боли.
    • Положите лед в место, где вы чувствуете боль, используя пакет со льдом, завернутый в ткань, или пакет с замороженным горошком. Вы должны делать это в течение 20-30 минут несколько раз в день в течение нескольких дней или до тех пор, пока опухоль не спадет.

    В некоторых случаях боли в паху из-за напряжения, если другие методы лечения не работают, вам может потребоваться операция, чтобы почувствовать себя лучше.

    Профилактика боли в паху

    Вытягивание паха может быть болезненным и отвлекать вас от занятий, которые вы любите.Есть способы предотвратить растяжение паха в результате напряжения:

    • Разогрейте ноги и мышцы паха перед любой физической нагрузкой. Легкая пробежка или другие упражнения для повышения температуры тела могут снизить вероятность появления пятен на мышцах.
    • Носите удобную обувь с хорошей поддержкой.
    • Медленно увеличивайте интенсивность тренировки.
    • Прекратите тренировку, если почувствуете боль или стеснение в паху или внутренней части бедра.
    • Регулярно выполняйте упражнения на укрепление мышц бедра, особенно если раньше у вас была тяга в паху.

    Спросите своего врача, что еще можно сделать, чтобы уменьшить вероятность вытягивания паха.

    Головная боль напряжения в паху

    Простатит — доброкачественное, но болезненное состояние, вызывающее воспаление простаты или окружающей ее области. Хотя половина всех мужчин это испытает, многие не знают, что это такое.

    Когда простатит случается с молодыми мужчинами, это может вызывать тревогу и немного пугать.

    Мы попросили уролога Медицинского центра UNC Эрика Валлена, доктора медицины, рассказать о простатите и о том, что можно сделать, чтобы его исправить.

    Что такое простатит?

    Простатит — это спектр заболеваний, при которых обычно возникает болезненный отек простаты.

    Существует три основных типа простатита.

    Есть тяжелый вид, который, по словам доктора Валлена, представляет собой «резкую гнойную инфекцию». Это серьезное заболевание, связанное с высокой температурой. Дискомфорт обычно настолько силен, что вам кажется, что вам нужно обратиться в отделение неотложной помощи.

    Есть менее тяжелый хронический бактериальный простатит, тлеющая инфекция небольшой степени, вызываемая бактериями.Эту стойкую форму можно лечить антибиотиками, но она может повториться.

    Но самый распространенный вид простатита — наименее тяжелый. Это то, что доктор Валлен называет «своего рода головной болью от напряжения в паху».

    Для этого менее тяжелого и более распространенного типа вы можете почувствовать, что в конечном итоге вам нужно обратиться к врачу, но вы, вероятно, не чувствуете себя достаточно ужасно, чтобы обратиться в отделение неотложной помощи.

    Симптомы простатита

    Простатит — это «совокупность симптомов».- говорит Валлен.

    Это не так просто, как сказать: «Эй, док, у меня простата болит», потому что большинство мужчин обычно не осознают свою простату каким-либо особым сенсорным образом. Обычно это нечеткая боль в паховой области.

    Вместо этого пациенты сообщают о следующих симптомах:

    • Боль при сидении, особенно в течение длительного времени (в том числе во время вождения и выполнения работы за столом)
    • Ощущение сидения на мяче для гольфа
    • Боль между мошонкой и анусом, которая называется промежностью
    • Боль в половом члене в целом или при мочеиспускании
    • Боль в одном яичке, обоих или чередующихся
    • Паховая боль в лобковой области
    • Боль в прямой кишке

    Судя по этим симптомам, со временем простатит может поражать и другие органы, расположенные рядом с простатой.Простата является источником заболевания, но нервы, мышцы и фасции, покрывающие мышцы вокруг простаты, также со временем воспаляются и могут оставаться болезненными.

    Обследование на простатит

    Первый шаг в тестировании на простатит — определить, вызвана ли боль только воспалением или инфекцией. Это делается с помощью простого анализа мочи.

    «После исследования простаты, которое является ректальным исследованием, мы будем собирать мочу, и иногда инфекция будет заметна только после того, как мы немного надавим на простату и изгнали часть бактерий из простаты в уретру, который затем также собирают как образец мочи », — говорит Валлен.

    Лечение простатита

    Легче вылечить простатит, вызванный инфекцией. Инфекцию можно вылечить антибиотиками, но хроническое воспаление трудно контролировать и понимать.

    При отсутствии инфекции противовоспалительные средства, такие как безрецептурный ибупрофен или напроксен, могут облегчить боль.

    Однако у многих мужчин, особенно в среднем и старшем возрасте, проблемы с мочеиспусканием являются проявлением проблемы простатита.

    Простата расположена у основания мочевого пузыря и окружает уретру, почти как пончик. При отеке мочеиспускание затрудняется из-за сужения канала. В этом случае доктор Валлен прописывает лекарства, которые помогают облегчить симптомы мочеиспускания.

    Для остальных мужчин одним из показателей простатита является эректильная дисфункция. Доктор Валлен прописывает этим мужчинам противовоспалительные препараты и некоторые лекарства от эректильной дисфункции, такие как Виагра или Сиалис.

    Некоторые физиотерапевты лечат небактериальный простатит с помощью методов расслабления мышц, таких как сухая игла и массаж.

    Как предотвратить обострение простатита

    Простатит может быть вызван мышечным напряжением, которое может быть индикатором стресса, поэтому доктор Валлен обычно разговаривает со своими пациентами о стрессе в их жизни.

    «Многие из парней, которых я вижу, как правило, относятся к типу А, к парням с высоким уровнем стресса, которые работают в условиях высокого стресса, и если я смогу заставить их решить эту проблему, во многих случаях их симптомы простатита действительно улучшатся, ”Доктор- говорит Валлен. «Я говорю с ними о стрессе напрямую, и, вероятно, это первый раз, когда врач разговаривает с ними».

    Доктор Валлен рекомендует этим пациентам заниматься йогой, и для многих из них это изменило правила игры. Он также рекомендует краткосрочные расслабляющие упражнения, такие как принятие гидромассажной ванны или теплой ванны.

    Что делать, если вы подозреваете простатит

    Начните с самообследования. Спросите себя о стрессе в вашей жизни и подумайте, как вы можете легко уменьшить стресс.

    Попробуйте противовоспалительные средства, отпускаемые без рецепта, и посмотрите, помогут ли они. Если это не решит проблему, поговорите со своим врачом. Беспокойство о серьезном заболевании может ухудшить ваши симптомы.

    Думаете, у вас простатит? Поговорите со своим врачом. Если у вас нет врача, найдите его поблизости.

    9 причин боли в паху

    Боль в паху — это то, что большинство парней не хотят обсуждать. Но бывает. Вот девять возможных причин.

    Болезненность в области паха, где заканчивается живот и начинаются ноги, особенно часто встречается у мужчин.

    Даже если это не так болезненно, как укол в промежность, боль в паху может означать неприятности — этого достаточно, чтобы обратиться к врачу.

    Если вы испытываете боль или раздражение в нижних областях, может иметь место один из следующих факторов:

    1. Воспаление придатка яичка (эпидидимит)
    Обычно это начинается с воспаления семявыносящего протока ( проток, по которому сперматозоиды перемещаются от яичка к уретре), который распространяется к нижнему полюсу яичка.Яичко может опухнуть или воспалиться.

    Наиболее частой причиной этого состояния у мужчин в возрасте до 35 лет является гонорея, передающаяся половым путем. Другие причины — инфекции, не передающиеся половым путем, такие как кишечная палочка и туберкулез.

    Боль обычно нарастает относительно быстро, и яичко может увеличиться в три раза по сравнению с нормальным размером всего за три-четыре часа. Может возникнуть жар, а содержимое мошонки станет теплым и очень болезненным.
    Если вы испытываете указанные выше симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу.Необходимо сделать анализы крови, а также сделать УЗИ самого яичка.

    2. Поверхностная кожная инфекция
    Поверхностная кожная инфекция может проявляться в виде отека и покраснения части кожи в области паха. Это могло затронуть только небольшую область, сделав ее похожей на прыщик. Участок будет нежным и теплым на ощупь.

    Этот вид инфекции можно лечить дома с помощью местного крема с антибиотиком, а также с помощью нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен.Проконсультируйтесь с врачом, если инфекция не исчезнет через пять дней или ухудшится.

    3. Перекрут яичка
    Перекрут яичка возникает при вращении яичка — состояние, которое совпадает с внезапным появлением боли в мошонке. Боль может поочередно локализоваться в нижней части живота или в области паха и может начаться после напряжения или во время глубокого сна. Часто это сопровождается рвотой и тошнотой. Яички могут быть опухшими, твердыми и очень болезненными, а также могут быть «высокими».

    Немедленно обратитесь к врачу. Это состояние будет вылечено операцией по стабилизации яичка внутри мошонки, чтобы сохранить яичко.

    4. Воспаление яичка (орхит)
    Наиболее частой причиной орхита является вирусная инфекция (например, паротит), которая обычно проходит спонтанно в течение одной-четырех недель. Менее распространенной причиной является бактериальная инфекция, которая может вызвать сильное заболевание и повышение температуры тела. Боль может распространяться в паховую область, может возникнуть тошнота и рвота.Кожа на мошонке может стать теплой, красной, опухшей и очень болезненной.

    В случае паротита лечить орхит необязательно, но противовоспалительные препараты могут облегчить симптомы. Тяжелый орхит, вызванный бактериальной инфекцией, необходимо лечить антибиотиками — сразу же обратиться к врачу.

    5. Растяжение мышц
    Наиболее частой причиной боли в паху является растяжение мышц, связок или сухожилий, которое обычно возникает у спортсменов. Симптомы включают боль и болезненность в области паха и бедер, а также боль, когда вы сводите ноги вместе или поднимаете колено.

    Паховые деформации обычно легко поддаются лечению, но лечение должно быть индивидуальным. Первоначальный отдых и легкая растяжка после приема обезболивающего могут помочь. И хорошая растяжка с подпрыгиванием также имеет смысл, когда боль под контролем.

    6. Опухоль яичка (опухоль из клеток Лейдига)
    Опухоль интерстициальных (лейдиговских) клеток в яичках может вызывать боль в паху. Эти редкие опухоли часто выделяют тестостерон или эстроген и могут развиваться у взрослых и детей.

    Хотя большинство этих опухолей являются доброкачественными, их следует тщательно контролировать и лечить, поскольку они могут привести к феминизации у мальчиков и потере либидо, эректильной дисфункции и бесплодию у мужчин.

    Операция по сохранению яичка теперь считается первой линией лечения опухоли из клеток Лейдига.

    7. Камни в почках
    Камни в почках — это минерализованные камни, которые образуются в почечной системе. Когда эти камни попадают в мочеточник (канал, по которому моча проходит из почки в мочевой пузырь), это называется уретеролитиазом.Большинство камней в почках представляют собой оксалат кальция или фосфат кальция. Другие камни могут быть фосфатом магния, аммония, мочевой кислотой или цистеиновыми камнями.

    Камни в почках появляются с острым началом коликообразной боли в животе, которая начинается с бока и распространяется в пах, мошонку или половые губы. Это часто связано с тошнотой и рвотой.

    Камни в почках, безусловно, нельзя вылечить в домашних условиях, и вам следует немедленно обратиться к врачу. Важно пройти компьютерную томографию брюшной полости, чтобы оценить, может ли камень пройти через мочевыводящие пути или его придется удалить хирургическим путем.

    8. Грыжа
    Грыжа — это мягкая губчатая опухоль в паховой области, которая может выходить на мошонку. Это состояние обычно безболезненно, но перекрут грыжи может привести к сильной боли, которую необходимо немедленно принять к врачу.

    Грыжа лечится хирургическим путем.

    9. Увеличенные лимфатические узлы (лимфаденит)
    Травма паховой области, нарушение нормального дренажа, химическое раздражение, гематома (образование тромба) и наличие инородных тел — все это факторы, которые могут способствовать увеличению лимфы. железы.

    Процесс обычно начинается с целлюлита (инфицирования кожи), который приводит к некрозу (образованию омертвевшей кожи) и локализации гноя и образованию абсцесса, а также лимфатическому распространению, то есть лимфадениту. Область паха станет красной, болезненной, теплой и опухшей. Вы также можете почувствовать легкий жар и недомогание.
    Немедленно обратитесь к врачу.

    Боль в паху | 10 причин, облегчение и когда беспокоиться

    Что может вызвать боль в паху?

    Множество мышц в паховой области обеспечивают важную поддержку вашему корпусу, а также позволяют скручиваться, поворачиваться и двигать ногами.Их многочисленные функции делают их уязвимыми для травм. Хотя спортсмены часто жалуются на эти травмы, люди, не занимающиеся спортом, подвергают свое тело внезапной нагрузке, также могут страдать от болезненных проблем. Тазобедренные суставы тесно связаны с мышцами и нервами паха, поэтому проблемы с суставами могут вызывать боль в паху. Боль в паху также может указывать на проблемы с мочеполовыми путями.

    Костно-мышечные причины

    Костно-мышечные причины боли в паху могут включать следующее.

    • Травма мышц и сухожилий: Вероятно, самая частая причина боли в паху, небольшие разрывы мышц и сухожилий, расположенных в этой области, могут вызывать неприятный дискомфорт.
    • Зажатие нерва: Прямое сдавливание нерва может вызвать сильный дискомфорт, который часто описывается как прострел или иррадиация.
    • Стресс-перелом: Интенсивные тренировки или чрезмерное использование могут вызвать очень маленькие болезненные переломы костей, но обычно разрешаются сами по себе.
    • Артрит: Износ может со временем повредить тазобедренные суставы, что приведет к дискомфорту, который распространяется в паховой области.
    • Бурсит: Смазочная жидкость, которая находится между мышцами, сухожилиями и костями возле суставов, может болезненно воспаляться.

    Мочеполовые причины

    Мочеполовые причины боли в паху могут включать следующее.

    • Инфекция мочевыводящих путей: Мочевой пузырь находится в области паха, и при инфицировании он может стать болезненным.
    • Боль в яичках: Инфекция или проблемы с кровотоком могут вызывать боль в яичках мужчины, которая ощущается в паху.

    Другие причины

    Другие причины боли в паху могут включать следующие.

    • Грыжа: Орган, например кишечник, может прорваться через удерживающие его мышцы, что приведет к болезненной выпуклости, которая усиливается при кашле или при надавливании.
    • Увеличенные лимфатические узлы: Большие цепочки лимфатических узлов располагаются по обе стороны от паховой области и могут опухать из-за инфекции или других причин.
    • Камни в почках: Стреляющая боль от почек может распространяться по всему телу вплоть до паха.

    10 болей в паху

    В приведенном ниже списке показаны результаты использования нашей викторины пользователями Buoy, которые испытали боль в паху. Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

    Паховая грыжа, требующая осмотра врача

    Паховая грыжа или паховая грыжа — это выпячивание органа или другой ткани — обычно петли кишечника — через разрыв или слабость в нижних мышцах живота. Его можно легко почувствовать под кожей, особенно когда человек стоит прямо.

    Паховая грыжа чаще всего встречается у мужчин, выполняющих любую тяжелую работу, хотя женщины также могут быть поражены.

    Симптомы включают ноющую, жгучую боль в паху с чувством тяжести.Боль может быть сильной, особенно при физической нагрузке. Может появиться вздутие живота, которое исчезает, когда пациент ложится на спину.

    Важно, чтобы врач с подозрением на паховую грыжу обследовал для возможного лечения. Грыжа может быть ущемлена, что означает прекращение кровоснабжения. Удушенная грыжа требует неотложной медицинской помощи.

    Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра, а иногда и ультразвукового исследования.

    Лечение обычно включает хирургическое лечение грыжи, хотя небольшую грыжу можно просто контролировать на предмет любых изменений.

    Редкость: Редко

    Основные симптомы: тошнота, тошнота или рвота, лихорадка, боль в паху, шишка в паху

    Неотложная помощь: Скорая медицинская помощь

    Паховая грыжа

    также паховая грыжа, грыжа означает, что структура в нижней части живота — петля кишечника или часть жира — протолкнулась через мышцы брюшной стенки. Это создает выпуклость или грыжу, которую можно увидеть и почувствовать в паху.

    Грыжа возникает из-за слабого места в мышцах брюшной стенки, которое может отделяться при поднятии тяжестей или постоянном напряжении. Слабость может быть унаследована или возникла в результате предыдущей операции, травмы или беременности.

    Симптомы включают выпуклость внизу живота, наиболее заметную, когда человек стоит; и боль в выпуклости при любом напряжении мышц живота, например при поднятии тяжелого предмета или наклоне.

    Грыжа не заживает сама по себе. Существует риск серьезных осложнений, если кровоснабжение грыжевого органа снижается или прекращается.

    Диагноз ставится на основании медицинского осмотра и рентгенографии или компьютерной томографии.

    Небольшая грыжа может не нуждаться в лечении. Более крупный можно отремонтировать хирургическим путем.

    Редкость: Нечасто

    Основные симптомы: боль в правой нижней части живота, боль в левой нижней части живота, боль в паху, боль в яичках, опухоль в паху

    Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Косвенная грыжа

    Грыжи возникают, когда орган выступает через часть брюшной / тазовой стенки, которая обычно его содержит.Непрямые грыжи расположены около паха и возникают, когда содержимое брюшной полости, например кишечник, проходит через отверстие в канал, называемый паховым каналом.

    Симптомы включают ..

    Паховый абсцесс

    Паховый абсцесс возникает в результате инфекции кожи или участка прямо под кожей. Инфекция обычно вызывается бактериями, на которые ваше тело реагирует, создавая воспалительный шар вокруг бактерий.

    Редкость: Часто

    Основные симптомы: Боль в паху, постоянное уплотнение в паху, уплотнение на одной стороне паха, болезненное уплотнение на одной стороне паха, твердое уплотнение в паху

    Симптомы, которые всегда возникают в паху абсцесс: шишка на одной стороне паха, постоянная шишка в паху

    Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Подвздошно-поясничный бурсит

    Бурсы — это небольшие наполненные жидкостью мешочки, расположенные вокруг тела в стратегически важных местах, чтобы обеспечить подушку и помочь уменьшить трение.Подвздошно-поясничный бурсит или тазобедренный бурсит — это воспаление сумки тазобедренного сустава, вызывающее боль в области бедра. Боль может распространяться на внешнюю часть бедра.

    Редкость: Нечасто

    Основные симптомы: Боль в бедре, боль в паху, хромота, ощущение щелчка или щелчка в бедре, боль в передней части бедра

    Симптомы, которые никогда не возникают при подвздошно-поясничном бурсите: лихорадка , боль в спине, боль в ягодицах из-за травмы, боль в обоих бедрах, неподвижное уплотнение в бедре, твердое уплотнение в бедре, боль в спине, стреляющая в ногу

    Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Анкилозирующий спондилит

    «Анкилозирующий» означает: сустав стал жестким и зафиксирован в одном положении из-за травмы или болезни.«Спондилит» означает воспаление суставов позвоночника. При анкилозирующем спондилите воспаление повредило позвонки нижней части спины и вызвало форму артрита.

    Синдром большой вертельной боли

    Синдром большой вертельной боли, также называемый вертельным бурситом или GTPS, представляет собой воспаление синей сумки большого пальца. вертел. Бурсы — это небольшие «подушки» между сухожилиями, костями и мышцами. Большой вертел тазобедренного сустава ..

    Легкий / умеренный артрит тазобедренного сустава

    Артрит тазобедренного сустава — это воспаление одного или нескольких суставов бедра.Боль, отек и скованность — основные симптомы артрита. Артрит тазобедренного сустава может затруднить выполнение многих повседневных дел, таких как ходьба или подъем по лестнице. Это основная причина потери рабочего времени и серьезной инвалидности для многих людей.

    Редкость: Часто

    Основные симптомы: Боль в бедре, затрудненная ходьба, боль в одном бедре, хромота, боль в паху

    Симптомы, которые всегда возникают при легком / умеренном артрите тазобедренного сустава: Боль в бедре

    Симптомы которые никогда не возникают при легком / умеренном артрите тазобедренного сустава: сильная боль в бедре

    Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Раздражение пахового нерва

    Есть несколько нервов, снабжающих пах, внутреннюю поверхность бедра и область гениталий.Зажатие или раздражение одного из этих нервов может вызвать боль или онемение в этой области. Это часто вызвано хирургическим вмешательством в этой области, но может происходить и без конкретной причины.

    Редкость: Редко

    Основные симптомы: Онемение бедра, онемение паха, онемение яичек, острая боль в яичках или мошонке, острая боль в паху

    Неотложность: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность довольно распространенное состояние (от одного до двух процентов всех беременностей).Внематочная беременность — это беременность, которая происходит вне матки, которая является нормальным местом развития плода.

    Отличительными симптомами внематочной беременности являются сильная боль в животе, вагинальное кровотечение.

    Боль в паху (у мужчин) — Drugs.com

    1. Руководство по симптомам клиники Мэйо
    2. Боль в паху (мужская)
    На этой странице

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 января 2021 г.

    Определение

    Боль в паху — это боль, возникающая в месте пересечения внутренней поверхности бедра и нижней части живота.

    Причины

    Наиболее частой причиной боли в паху является растяжение мышц, сухожилий или связок, особенно у спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как хоккей, футбол и футбол. Боль в паху может возникнуть сразу после травмы или постепенно нарастать в течение недель или даже месяцев. Боль в паху может усилиться, если продолжать пользоваться травмированной областью.

    Реже травма или перелом костей, грыжа или даже камни в почках могут вызывать боль в паху. Хотя боль в яичке и боль в паху различаются, состояние яичка иногда может вызывать боль, которая распространяется на область паха.

    Прямые и косвенные причины боли в паху могут включать:

    • Аваскулярный некроз (отмирание костной ткани из-за ограниченного кровотока)
    • Отрывной перелом (связка или сухожилие, оторванные от кости)
    • Бурсит (воспаление сустава)
    • Эпидидимит (воспаление яичка)
    • Гидроцеле (скопление жидкости, вызывающее отек мошонки)
    • Паховая грыжа
    • Камни в почках
    • Свинка
    • Растяжение мышц
    • Орхит (воспаление яичка)
    • Остеоартрит (заболевание, вызывающее разрушение суставов)
    • Защемленный нерв
    • Синдром грушевидной мышцы
    • Ретрактильное яичко (яичко, которое движется между мошонкой и брюшной полостью)
    • Ишиас
    • Образования в мошонке
    • Сперматоцеле (скопление жидкости в яичке)
    • Растяжение связок
    • Растяжение связок
    • узлы
    • Тендинит
    • Яичко рак
    • Перекрут яичка (перекрут яичка)
    • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
    • Варикоцеле (расширенные вены в мошонке)

    Когда обратиться к врачу

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

    • Боль в паху, связанная с болью в спине, животе или груди
    • Внезапная сильная боль в яичках
    • Боль и отек в яичках, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, лихорадкой, ознобом или кровью в моче

    Запишитесь к врачу, если у вас есть:

    • Сильная боль в паху
    • Боль в паху, которая не проходит после лечения в домашних условиях в течение нескольких дней
    • Слабая боль в яичках, длящаяся более нескольких дней
    • Шишка или припухлость в яичке или вокруг него
    • Периодическая сильная боль в нижней части живота (бок), которая может отдавать вдоль паха и в яичко
    • Кровь в моче

    Уход за собой

    Если боль в паху вызвана растяжением или растяжением, могут помочь следующие меры самообслуживания:

    • Примите безрецептурное болеутоляющее, например ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие).
    9Апр

    Симптомы острого холецистита у взрослых: Холецистит: симптомы и лечение. Кто в группе риска?

    9 Апр 2021 alexxlab Комментировать

    Лечить острый холецистит, тесты, диагностика в Москве

    Острый холецистит – недуг воспалительного характера, поражающий желчный пузырь. Обычно болезнь протекает остро с ярко выраженной симптоматикой. Женщины больше подвержены развитию патологии, чем представители мужского пола.

    Первопричин развития воспаления желчного пузыря много, наиболее часто диагностируется заболевание у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью. При этой патологии происходит закупорка пузырного протока камнем, и движение желчи становится затруднительным. Спровоцировать холецистит могут и инфекции, аномалии желудка, неправильное питание, гипертензия желчевыводящих путей, а также атеросклероз.

    Иногда встречается бескаменный холецистит, причинами его развития могут быть тяжелые полиорганные заболевания, ожоговые болезни, сепсис, сальмонеллез. Кроме того, способствует прогрессированию недуга инфицирование организма патогенными бактериями.

    Симптомы острого холецистита

    При холецистите наблюдается общее ухудшение здоровья, симптоматика, как правило, проявляется остро и доставляет массу неудобств пациентам.

    Признаки острого холецистита:

    • высокая температура.
    • систематические дискомфортные ощущения в области правого подреберья, чувство боли может отдавать в шею, руку или грудь.
    • приступы желчной колики.
    • желтушность склеры и кожных покровов.
    • тошнота, иногда рвота.
    • горечь во рту и т. п.

    При появлении у человека таких симптомов нужно в срочном порядке обратиться к врачу, поскольку невылеченный холецистит провоцирует развитие осложнений: гнойное воспаление, подпочечный абсцесс, острый панкреатит, желчные свищи и другие. При этом развиваться последствия начинают уже через несколько дней после проявления специфической симптоматики воспаления желчного пузыря.

    Доктора данного направления

    Диагностика и лечение острого холецистита

    Во время диагностики обязательно проводится опрос пациента касательно симптоматики проявления недуга, были ли нарушения в диете и т. п. Это необходимо для определения причины развития холецистита. Больным назначается УЗИ органов брюшной полости, оно позволяет увидеть желчный пузырь в увеличенном виде, проверить есть ли в протоке или самом органе камни.

    Кроме ультразвуковой диагностики, может назначаться и компьютерная томография, а также ЭРХПГ – методика, позволяющая детально обследовать желчные протоки.

    Пациентам рекомендуется сдать на анализ кровь для биохимического и общего исследования. В список обязательных обследований входит и исследование мочи. Все перечисленные мероприятия, а также процедуры позволяют выявить недомогание и подтвердить диагноз. Дифференциальная диагностика должна проводиться обязательно, поскольку симптомы острого холецистита схожи со многими заболеваниями органов брюшной полости: прободной язвой желудка, острым аппендицитом, абсцессом печени, панкреатитом.

    После изучения результатов обследования врачом подбирается соответствующая для течения заболевания терапия. Если холецистит развивается без гнойных осложнений и в желчном пузыре не выявлено камней назначается консервативное лечение. При этом обязательно прописывается прием антибактериальных фармакологических средств, они предотвратят вероятность инфицирования желчи и уничтожат бактериальную флору, которая спровоцировала развитие патологии. Для расширения желчных протоков и обезболивания выписывают спазмолитики.

    При тяжелом течении болезни показано оперативное вмешательство – холецистомия. Если диагностируется наличие конкрементов в желчном пузыре, может быть назначено полное удаление органа.

    Во время лечения всем больным острым холециститом показана строгая диета, в первые дни разрешается употреблять только воду. Далее постепенно вводится еда, приготовленная на пару или посредством варки. Табу ставится на продукты, которые содержат жиры. Пить можно только чистую воду, запрещены газированные напитки и алкоголь.

    Для диагностики и лечения острого холецистита обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м. Коломенская и м.ВДНХ) и в Видном

    Вам также может быть интересно:

    Хронический холецистит

    Язва 12-ти перстной кишки

    Гастроскопия

    Автор: Лаврова Нина Авенировна

    Заместитель генерального директора по медицинской части

    Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
    Медицинский опыт работы — 25 лет

    Записаться к врачу

    ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

    наталья

    Долго собиралась с духом на проведение процедуры гастроскопии и, как оказалось, совершенно зря. При первом общении с доктором сразу попадаешь в атмосферу спокойствия и доброжелательности. это достаточно неприятное исследование Владимир Израилевич сделал очень нежно и безболезненно. Огромное ему спасибо. Руки у него просто золотые. Теперь на контрольную гастроскопию через 6…[…]

    Острый холецистит

    Дата публикации: .

    Острый холецистит: что необходимо знать каждому

    Среди всех заболеваний органов брюшной полости в настоящее время на первое место выходит холецистит. Сегодня в нашей стране этим недугом страдает более 10% населения. Каждому человеку нужно знать об этой болезни как можно больше, чтобы избежать ее тяжелых последствий.

    Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Этот небольшой грушевидный орган находится на нижней поверхности печени с правой стороны живота. Желчный пузырь собирает и выделяет желчь, участвующую в переваривании жиров, через специальный проток в двенадцатиперстную кишку. Холецистит – это одна из фаз большого патологического процесса. Всё начинается с нарушения моторики и опорожнения органа, потом присоединяется воспалительный процесс и образуются камни в желчном пузыре, которые, в свою очередь, усугубляют течение заболевания и проводят к ряду осложнений.   Холецистит может быть острым (внезапным) и хроническим (длительно протекающим).

    Острый холецистит – одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи. Встречается у людей разного возраста. Чаще этим заболеванием болеют женщины, в т.ч. беременные, а также пациенты, имеющие наследственную предрасположенность.

    Провоцируют приступ острого холецистита

    • погрешности в еде — тяжелая, жирная, жареная, копченая пища,
    • тряская езда,
    • перенос тяжестей,
    • алкоголь,
    • резкое похудение (опущение внутренних органов, редкие приемы пищи),
    • инфекции (ангина, пневмония, аднексит и др.)

    Признаки острого холецистита

    • боль в правой верхней части живота — интенсивная, самостоятельно не проходит, может усиливаться при глубоком дыхании и отдавать в правое плечо и спину или сердце,
    • вздутие живота,
    • повышение температуры тела (может быть значительное или незначительное),
    • озноб, потливость,
    • отсутствие аппетита, тошнота, рвота (многократная или однократная)

    Внимание! Появление одного или нескольких из перечисленных выше симптомов требуют срочного обращения к врачу.  Следует помнить, что основной причиной неудовлетворительных исходов лечения острого холецистита является позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Любые попытки самолечения могут привести к трагическому исходу. При своевременном обращении в медицинское учреждение, выполнении врачебных рекомендаций — положительный результат лечения можно достигнуть без применения хирургического вмешательства.

    Однако в ряде случаев для предупреждения развития осложнений может потребоваться выполнение операции по удалению желчного пузыря. В городских клинических больницах г.Минска успешно выполняются операции по удалению желчного пузыря лапароскопическим методом (лапароскопическая холецистэктомия), который является малотравматичным и относительно легко переносится пациентами. Выполнение данной методики возможно только в случае своевременного обращения за медицинской помощью. Доверяйте и доверяйтесь врачам.

    Комитет по здравоохранению Мингорисполкома

    ©УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г.Минск, ул.Кижеватова,58, тел. 212 76 21

    В оформлении использована работа художника NormanRockwell «Doctoranddoll»

    Скачать памятку

    Острый холецистит — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

    Желчный пузырь похож по форме на грушу, тесно связанный с печенью. Его функция состоит из аккумуляции и концентрации желчи, произведенной печенью.

    После еды, особенно если она богата жирами, желчный пузырь выделяет содержимое в пузырный проток, чтобы его можно было ввести в двенадцатиперстную кишку. Желчь способствует пищеварению пищи и в основном образуется из:

    • воды
    • желчных кислот
    • холестерина
    • фосфолипидов
    • и билирубина

    Острый холецистит — это воспаление и раздражение желчного пузыря, вызванное измененным опорожнением желчи; это состояние связано с наличием механического препятствия или сбоем механизма секреции.

    Основным симптомом острого холецистита является резь в правом верхнем брюшном квадранте, сопровождающаяся общим недомоганием, лихорадкой, тошнотой и рвотой. Прогноз хороший, заболеваемость и смертность, связанные с этим состоянием, при правильной диагностике и лечении очень низкие.

    Причины острого холецистита

    В 90-95% случаев раздражение и воспаление (воспаление) кистозной стенки определяется наличием камней. Происхождение связано, чаще всего, с избытком холестерина, который осаждается в желчеобразующих кристаллах, которые в свою очередь агрегируют билирубин (определенный пигментированный) или кальциий.

    Только 5-10% пациентов с холециститом не имеют камней, и примерно у половины пациентов невозможно указать причину.

    Факторы риска

    Поскольку острый холецистит встречается гораздо чаще, чем алитозный холецистит, факторы риска воспаления желчного пузыря практически совпадают с факторами риска возникновения камней желчного пузыря.

    Симптомы

    При остром холецистите возникают сильные боли в верхнем правом брюшном квадранте, которые могут отдавать в правое плечо, сопровождаясь следующими симптомами:

    • тошнотой,
    • рвотой (сначала пищей, а затем желчью, которая отступает после приема спазмолитиков),
    • бледностью,
    • диареей, повышенным потоотделением.

    Может наблюдаться лихорадка, в то время как редко бывает желтуха (содержание билирубина в крови, как правило, не достигает таких высоких значений, которые вызывают желтоватый цвет кожи).

    При хроническом холецистите симптомы схожи, хотя менее интенсивны и не беспокоят пациента. Помимо боли, рвоты и тошноты пациенты жалуются на отеки и метеоризм. Симптомы часто возникают вечером.

    Понятие «острый живот» и тактика при нем

    Приём вызовов скорой помощи осуществляется ежедневно круглосуточно бесплатно

    Телефоны: 8 (812) 364-55-56, 8 (812) 750-01-68

    Термин «острый живот» собирательный, под ним понимают ряд острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, которые имеют много общих признаков и требуют, как правило, срочного хирургического вмешательства. Если хирургическое лечение запаздывает, то возникают опасные для жизни осложнения.

    Самым частым из ряда этих заболеваний является острый аппендицит.При этом заболевании происходит воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Классические признаки этого заболевания: боль в животе, повышение температуры тела, рвота, задержка стула, напряжение мышц живота, лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови) положительный симптом раздражения брюшины.

    Боли в животе чаще всего возникают постепенно, имеют постоянный ноющий характер. В начале заболевания они распространены по всему животу или в области желудка. Затем боль локализуется в правой подвздошной области, усиливаясь при перемене положения тела. Наиболее интенсивными боли бывают в первые часы заболевания, а затем стихают, что связано с отмиранием нервного аппарата отростка. Боли в животе мешают спать.

    Рвота – одно или двухкратная, в начале заболевания. При появлении осложнения – разрыв отростка и развитии разлитого перитонита (воспаление брюшины), рвота постоянная.

    Температура бывает в пределах 37,5-38º С, у 15% больных она может быть нормальной. При появлении признаков осложнения аппендицита (разлитой перитонит, гнойник в области отростка) температура повышается до 39º С и выше.

    В начале заболевания язык заболевшего чистый, может быть слегка обложен белым налетом. При появлении осложнений, язык становится сухим, на нем появляется налет. Отмечается задержка стула. При появлении осложнений он может быть жидкий и частый.

    В анализе крови отмечается увеличение числа лейкоцитов в пределах 11000-15000 тыс. в 1 мм и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

    При ощупывании живота (начинать исследование надо с левой половины и делать это очень деликатно) можно определить, что боль усиливается в правой половине. Можно также ощутить пассивное напряжение мышц справа, которое не зависит от воли больного, а связано с рефлекторным их сокращением.

    Характерным для классической картины аппендицита является наличие также положительного симптома раздражения брюшины. Его определяют следующим образом. Кладут руку на живот больного и ладонью постепенно и осторожно надавливают, а затем руку резко отнимают от живота. При положительном симптоме раздражения брюшины боль при отдергивании руки усиливается.

    Наличие перечисленных признаков дает основание заподозрить аппендицит.

    Необходимо также знать, что это заболевание может протекать атипично, особенно у маленьких детей и лиц преклонного возраста.

    Во всех случаях, когда у заболевшего имеются боли в животе, прежде всего надо исключить острое хирургическое заболевание, в данном случае аппендицит, а это сделать может только врач.

    Другим острым хирургическим заболеванием является острый холецистит – воспаление желчного пузыря.

    Это заболевание встречается в основном у взрослых (чаще у женщин) и у детей старшего возраста. Причинами холецистита являются инфекция (микробная и паразитарная – лямблии), дискенезия (нарушение нормального оттока желчи). Способствует возникновению холецистита неправильное питание с наличием обильной жирной пищи, малоподвижный образ жизни и связанное с ним ожирение. Холецистит может быть обычным некалькулезным и калькулезным, то есть с наличием в желчном пузыре камней, которые могут закупоривать желчные протоки.

    При некалькулезном остром холецистите обычно появляется довольно резкая боль в правом подреберье, повышается температура тела до 38º С, может быть тошнота и рвота.

    В случаях калькулезного холецистита при закупорке желчных протоков камнем или чем-то иным (киста, набухание слизистой оболочки протока вследствие воспаления), течение этого заболевания обостряется. Боли усиливаются с иррадиацией в область лопатки, температура увеличивается до 39º С и выше, появляется рвота, а также признаки раздражения брюшины. В случаях полной закупорки желчных протоков появляется желтуха.

    Вопрос о способе лечения больного с острым холециститом может решить только хирург.

    К острому хирургическому заболеванию относится также прободная язва желудка, 12-ти перстной кишки и других отделов кишечника. Чаще случается прободение желудка и 12-ти перстной кишки. Обычно это бывает у лиц, длительное время болеющих язвенной болезнью. Но возможно и бессимптомное течение этого заболевания и тогда прободение случается как бы на фоне полного здоровья.

    Вследствие разрушения в каком-то отделе пищеварительного тракта стенки язвенным процессом наступает прободение и содержимое желудка или кишечника изливается в брюшную полость, что ведет к развитию перитонита.

    Признаки прободения: острейшая (кинжальная) боль в животе, с появлением холодного пота, резкое напряжение мышц живота (доскообразный живот), исчезновение печеночной тупости. Так как газ из пищеварительного тракта попадает в брюшную полость и скапливается в области печени. В первые часы живот ладьевидно втянут, а затем появляется его вздутие, положительный симптом раздражения брюшины, вынужденное положение больного (с подогнутыми к животу коленями).

    Непроходимость кишечника тоже является острым хирургическим заболеванием. Срочное оперативное лечение требуется при механической острой кишечной непроходимости. При ней имеется механическое препятствие где-то по ходу кишечника. Это может быть сдавление петли кишечника снаружи или изнутри, заворот кишечника вследствие чего кишка в каком-то месте оказывается сдавленной; узлообразование, при котором часть петель тонкого кишечника самопроизвольно завязывается в узел; инвагинация, когда одна часть петли кишечника внедряется в другую, закупоривая просвет кишечника и некоторые другие.

    Самыми постоянными общими признаками перечисленных видов механической острой кишечной непроходимости являются: часто сильные приступообразные боли в животе, отсутствие отхождения газов и стула, рвота, вздутие живота. Наличие указанных признаков указывает на возможное наличие у больного острой кишечной непроходимости.

    Первая помощь.

    При всех острых хирургических заболеваниях надо срочно вызвать бригаду скорой помощи и как можно быстрее и бережнее доставить больного в хирургическое отделение. К животу приложить холод. Нельзя прикладывать грелку, давать обезболивающие средства, а также пить и есть. Можно только смачивать губы.

    Лечение хронического холецистита — Цены в Москве

    В период клинически выраженного обострения больным необходима госпитализация в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение. При угрозе развития деструктивного холецистита, при сильном болевом синдроме, возникшем впервые, больных госпитализируют в хирургическое отделение. При легком течении заболевания лечение проводят амбулаторно.

    Лекарственное лечение определяется фазой заболевания, выраженностью клинических проявлений (в первую очередь − болевого и диспепсического синдромов), характером дискинезии. Проводится комплексная терапия антибактериальными, противовоспалительными, нормализующими моторику желчевыводящих путей препаратами. Антибактериальную терапию назначают в случаях, когда имеются клинические и лабораторные данные, подтверждающие активность воспалительного процесса в желчном пузыре. Выбор препарата зависит от вида возбудителя, а также способности антибактериального препарата проникать в желчь и накапливаться в ней. Продолжительность лечения антибиотиками − 7 дней. При необходимости лечение можно повторить после 3-дневного перерыва.

    Антибактериальные препараты желательно сочетать с желчегонными: цикловалон (циквалон) по 1 г 3-4 раза в день перед едой, никодин по 0,5 г 3-4 раза в день перед едой. Антибиотики, проникающие в желчь в очень высоких концентрациях: эритромицин (по 0,25 г 4 раза в сутки), олеандомицин (по 0,5 г 4 раза в сутки после еды), рифампицин (по 0,15 г 3 раза в сутки), ампициллин (по 0,5 г 4- 6 раз в сутки внутрь или внутримышечно), оксациллин (по 0,25-0,5 г 4-6 раз в сутки внутрь или внутримышечно), ампиокс (по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь или внутримышечно), эрициклин (по 0,25 г через каждые 4-6 ч), линкомицин (внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки за 1-2 ч до еды или по 1 мл 30% раствора 3 раза в сутки внутримышечно).

    В случае обнаружения паразитарной инвазии проводят соответствующую терапию. При лямблиозе: метронидазол по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 7 дней, или тинидазол по 2 г однократно (повторный курс через 10 дней), или фуразолидон по 0,15 г 3-4 раза в день. При описторхозе, фасциолезе, клонорхозе: эритромицин или фуразолидон сочетают с хлоксилом (по 2 г 3-5 раз в течение 2 дней, проводят 2 курса с интервалом 4-6 мес.).

    При стронгилоидозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе: мебендазол (вермокс) по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 3 дней, повторный курс через 2-4 недели, пирантел по 0,25 г 1 раз в день в течение 3 дней.

    Желчегонные препараты, физиотерапевтическое лечение и минеральные воды назначают в зависимости от вида сопутствующей дискинезии. Хирургическое лечение необходимо при часто рецидивирующем течении с развитием спаечного процесса и исходом в сморщенный желчный пузырь (что приводит к выраженному нарушению его сократительной функции), «отключенном» желчном пузыре, развитии осложнений (водянка, эмпиема). Гнойно-деструктивные изменения желчного пузыря (эмпиема, перфорация) приводят к развитию перитонита и формированию желчных свищей. Возможно вовлечение в воспалительный процесс соседних органов (холангит, гепатит, панкреатит, папиллит), развитие механической желтухи, формирование водянки желчного пузыря.

    Панкреатит: симптомы, лечение и диагностирование.

    Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. При первых признаках панкреатита следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

    Диагноз “Панкреатит”

    Истинный (первичный) панкреатит — очень редкий диагноз. Его причиной в большинстве случаев является злоупотребление алкоголем. Частый приём спиртного вызывает нарушение моторики в сфинктере Одди, из-за этого в протоках поджелудочной железы образуются белковые пробки, отток ферментов нарушается и возникает давление сока поджелудочной железы на ткани самой железы. Это вызывает болевой синдром и воспаление. Длительный приём большого количества лекарств — также довольно частая причина возникновения панкреатита. Спровоцировать заболевание может и систематическое неправильное питание, алкоголь, частые стрессы и гормональные нарушения.

     

    Чаще встречается вторичный (реактивный) панкреатит, который возникает на фоне нарушений в желудочно-кишечном тракте. Главная причина развития вторичного панкреатита  — проблемы с желчным пузырём (например, холецистит — воспаление желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, дискинезия желчных протоков и хронический гастродуоденит). Таким образом, развитие панкреатита является следствием других перенесенных заболеваний желудка и желчного пузыря. У детей заболевание может появиться после перенесённых вирусных инфекций и гриппа. Правда, случается такое довольно редко.

     

    Формы панкреатита

    Помимо вышеуказанных типов панкреатита в медицине различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит возникает внезапно. Хронический панкреатит развивается постепенно и периодически дает о себе знать. Хроническая форма панкреатита опасна своим прогрессированием и может привести к серьезным последствиям.

     

    Симптомы панкреатита

    Обе формы панкреатита сопровождаются болями, расстройствами работы желудка и кишечника, тошнотой и рвотой (это самые характерные симптомы панкреатита). Однако стоит подробнее рассмотреть симптомы острой и хронической формы данного заболевания.

     

    Острый панкреатит

    Характеризуется очень сильным болевым синдромом. Терпеть такую боль невозможно, поэтому пациенту сразу вызывают скорую и больного везут в хирургическое отделение. Боли при остром панкреатите пациент испытывает как в верхней части живота, так и во всему обхвату живота (опоясывающие боли). Появляется тошнота, рвота, вздутие живота. Пациент жалуется на болезненность при прощупывании живота. Учащается сердцебиение, давление может понизиться.

     

    Хронический панкреатит

    Симптомы хронического панкреатита проявляются перманентно и периодически обостряются после воздействия различных раздражителей. Человек чувствует постоянную тупую боль в эпигастрии и обоих подреберьях, из-за нехватки ферментов для переваривания пищи может возникать понос, вздутие в животе, неустойчивый стул. В периоды обострения панкреатита пациент должен следовать предписаниям своего лечащего врача или обратиться в службу скорой помощи.

     

    Запор при панкреатите

    При реактивном воспалении может появиться запор. Но его причина — не само заболевание, а нарушение оттока желчи. Лечить запор нужно, но сначала необходимо исключить первопричину.

     

    Лечение панкреатита у взрослых

    При хронической форме назначаются спазмолитики, которые улучшают отток ферментов, антисекреторные препараты, снимающие воспалительный процесс, и заместительная терапия. Если 90% поджелудочной железы не работает, выписываются ферментные препараты. При острой форме заболевания лечение можно описать тремя словами: голод, холод и покой. Придерживаться такого режима нужно три дня. Кроме того, пациенту ставят капельницу со спазмолитиками и препаратом, который снижает секрецию. В случае некроза поджелудочной железы необходимо хирургическое вмешательство.

     

    Можно ли вылечить панкреатит?

    Острая форма панкреатита может закончиться только одним приступом, хронический панкреатит полностью вылечить не получится, но можно добиться ремиссии. Для этого необходимо вовремя принимать лекарства, сдавать анализы (кровь, кал на копрограмму, УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ), заниматься профилактикой, соблюдать диету.

     

    Диета при панкреатите

    Всех пациентов волнует вопрос: что едят при панкреатите- воспалении поджелудочной железы?

    При хроническом течении заболевания нужно соблюдать очень строгую диету всю жизнь, так как её нарушение может спровоцировать обострение. В периоды ремиссии она немного расширяется, но следить за питанием всё равно придётся постоянно. Питание больного должно включать большое количество фруктов и овощей, следует избегать жирной и пряной пищи в рационе, рекомендуется принимать дополнительные ферменты для облегчения пищеварения, а также следить за уровнем сахара в крови.

     

    Можно ли пить алкоголь?

    Длительное и регулярное употребление алкоголя недопустимо. По праздникам можно позволить себе немного выпить. Но стоит исключить холодные и газированные напитки: они особенно вредны. Острое воспаление может вызвать даже небольшое количество шампанского в Новый год.

     

    Народные средства

    Большинство трав обладают желчегонным действием, а всё желчегонное противопоказано при панкреатите, поэтому от лечения в домашних условиях лучше отказаться.

     

    Ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет своевременно выявить и предотвратить риск развития инфекционных, воспалительных и опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, избежать развития осложнений и перехода заболевания в тяжелую форму. Мы заботимся о здоровье своих пациентов и предлагаем воспользоваться нашими программами для профилактики и лечения заболеваний пищеварительной системы. Данные программы можно пройти за 1 визит в клинику.

     

    Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 
    или через форму на сайте

    Болит поджелудочная железа? Симптомы и лечение

    Поджелудочная железа – уникальный орган, потому как относится одновременно к двум системам в организме человека, выполняя одну из самых важных ролей. Главной ее функцией является то, что она вырабатывает специальные ферменты, которые расщепляют жиры, белки и углеводы, что способствует лучшему усвоению пищи в организме человека. Поджелудочная железа – единственный орган, который производит инсулин.

    Инсулин – очень важный гормон поджелудочной железы, потому как он влияет абсолютно на все клетки организма. Основной его функцией является снижение количества глюкозы в крови человека.

    Именно поэтому, при первых симптомах боли в поджелудочной железе, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

    Основные симптомы болезни поджелудочной железы:

    1. Боль, появляющаяся после приема жирной, тяжелой пищи, после употребления алкоголя и переедания. Чаще всего появляется опоясывающая боль.
    2. Боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой.
    3. При надавливании на живот появляются неприятные ощущения в области пупка.
    4. Резкое повышение температуры – самый распространенный признак заболеваний поджелудочной железы.
    5. Частые приступы диареи.
    6. Боль снижается при наклоне вперед.

     

    Лечение заболеваний поджелудочной железы

    Самая распространенная проблема в том, что симптомы, характерные для заболеваний поджелудочной железы, очень часто путают с признаками других различных заболеваний. Соответственно, неправильный диагноз – неподходящее лечение, которое отнимает драгоценное время. А именно болезни, поражающие поджелудочную железу, как правило, развиваются очень стремительно, из-за чего, даже самая маленькая проблема может быстро перерасти в хроническую форму.

    Самые распространенные болезни поджелудочной железы:

    1. Сахарный диабет.
    2. Панкреатит.
    3. Рак.
    4. Киста.
    5. Муковисцидоз.
    6. Панкреонекроз.

    Последние три заболевания встречаются крайне редко.

    Рассмотрим две самые распространенные болезни поджелудочной железы:

    Сахарный диабет – самая коварная болезнь поджелудочной железы, вызванная дефицитом инсулина в организме и нуждающаяся в срочном лечении.

    Симптомы сахарного диабета:

    • сильная усталость постоянного характера;
    • длительное заживление ран;
    • резкое похудение без видимой причины;
    • покалывание в конечностях;
    • ухудшение слуха, зрения;
    • постоянная неутолимая жажда.

    Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, возникающее при перекрывании ее протока. Многие путают панкреатит с другими болезнями, например остеохондрозом, пиелонефритом или с опоясывающим лишаем. Однако начало болезни панкреатитом всегда проходит с острой болью, поэтому опытный врач сразу же сможет определить воспаление поджелудочной железы с помощью пальпации. Ведь при панкреатите постукивания в области, где болит – не ощущаются, а при других болезнях – вполне ощутимы.

    Для того, чтобы поджелудочная железа была здорова, необходимо вести правильный образ жизни. Ведь именно от злоупотребления алкоголем и вредной пищей нарушается работа поджелудочной железы, после чего происходит застой сока в организме. Соответственно дает сбой процесс переваривания пищи и человек начинает страдать от воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита.

    Острая форма панкреатита лечится строго в стационаре. Причем врачам действовать нужно быстро, для того чтобы «успокоить» поджелудочную железу, иначе может быть летальный исход для пациента. Острая форма болезни в 15% случаев приводит к смертности. В основном смерть происходит из-за несвоевременного обращения к специалисту. Поэтому, при первых же симптомах боли в области поджелудочной железы, нужно срочно обратиться к врачу.

    Основные симптомы острого воспаления поджелудочной железы:

    • острая боль вокруг пупка;
    • тахикардия;
    • диарея;
    • повышение температуры;
    • рвота.

    Существует так же хроническая форма панкреатита. Она формируется из-за различных болезней желудочно-кишечного тракта. К примеру, холециститом, желчнокаменной болезнью или гепатитом.

    Симптомы хронической формы болезни поджелудочной железы:

    • резкая потеря веса;
    • при физических нагрузках ощущается боль в подреберье;
    • потеря аппетита;
    • отвращение к жирной пище;
    • нарушение стула.

    В зависимости от симптомов, выделяются 4 формы хронического заболевания поджелудочной железы:

    1. Бессимптомная, когда пациент и не подозревает о своем заболевании;
    2. Болевая, когда пациент иногда ощущает боль в подреберье;
    3. Рецидивирующая – постоянно проявляются болевые ощущения;
    4. Псевдоопухолевая, когда головка поджелудочной железы увеличивается и зарастает фиброзной тканью.

    Препараты, необходимые для лечения воспаления поджелудочной железы:

    Не стоит заниматься самолечением, потому как врачи подбирают препараты для каждого пациента индивидуально, исходя из состояния больного и поставленного диагноза. Однако, абсолютно всем пациентам, страдающим заболеванием поджелудочной железы, несколько месяцев нужно будет соблюдать строжайшую диету. Отказ от жареного, сильно соленого, кислого и острого, а так же тяжелых продуктов. Обязательно нужно пить очищенную минеральную воду, что касается не только больных, но и здоровых людей.

    Автор: Врач гастроэнтеролог-терапевт Бурбаева С.А.

    Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит из-за того, что желчный камень застревает в отверстии желчного пузыря. Это может привести к лихорадке, боли, тошноте и серьезным осложнениям.

    Без лечения это может привести к перфорации желчного пузыря, отмиранию тканей и гангрене, фиброзу и сокращению желчного пузыря или вторичным бактериальным инфекциям.

    Желчные камни являются причиной 95 процентов случаев холецистита.Они могут быть образованы из холестерина, пигмента, известного как билирубин, или их смеси. Это также может быть вызвано желчным илом, когда желчь собирается в желчных протоках.

    Другие причины включают травмы, критическое заболевание, иммунодефицит или прием некоторых лекарств. Некоторые хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или определенные виды рака, также увеличивают риск холецистита.

    В США в 2012 г. было 215 995 случаев госпитализации по поводу холецистита, а средняя продолжительность госпитализации составила 3 ​​человека.9 дн.

    Острый холецистит начинается внезапно. Хронический холецистит со временем развивается медленно.

    Поделиться на PinterestЗдоровое питание может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре — частую причину холецистита.

    Пациент с холециститом будет госпитализирован, и ему, вероятно, не будет разрешено употреблять твердую или жидкую пищу в течение некоторого времени. Им будут вводить жидкости внутривенно во время голодания. Также могут быть назначены обезболивающие и антибиотики.

    Операция рекомендуется при остром холецистите, потому что существует высокая частота рецидивов воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре.Однако, если риск осложнений невелик, операция может быть проведена в амбулаторных условиях.

    Если есть осложнения, такие как гангрена или перфорация желчного пузыря, пациенту потребуется немедленная операция по удалению желчного пузыря. Если у пациента есть инфекция, через кожу в желчный пузырь можно ввести трубку, чтобы слить инфекцию.

    Удаление желчного пузыря или холецистэктомия может выполняться путем открытого иссечения брюшной полости или лапароскопически.

    Лапароскопическая холецистэктомия включает несколько небольших разрезов на коже. В один разрез вставляется камера, чтобы помочь хирургу видеть внутреннюю часть живота, и инструменты для удаления желчного пузыря и вставки через другие разрезы.

    Преимущество лапароскопии в том, что разрезы небольшие, поэтому у пациентов обычно меньше боли после процедуры и меньше рубцов.

    После хирургического удаления желчного пузыря желчь будет поступать непосредственно в тонкий кишечник из печени. Обычно это не влияет на общее состояние здоровья пациента и пищеварительную систему. У некоторых пациентов эпизоды диареи могут быть более частыми.

    После выздоровления важно внести коррективы в диету, которые помогут нормализовать выработку желчи.

    Обязательно ешьте небольшими порциями чаще и избегайте больших порций или порций. Это может вызвать расстройство системы и спазм желчного пузыря или желчных протоков.

    Избегайте жирной и жареной пищи, включая цельномолочные продукты, и придерживайтесь постного белка.

    Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, соединенный с печенью на правой стороне живота. Он накапливает желчь и высвобождает ее в тонкий кишечник, помогая переваривать жир.

    Желчный пузырь содержит желчь, жидкость, которая выделяется после еды, особенно после еды с высоким содержанием жира, и эта желчь помогает пищеварению. Желчь выходит из желчного пузыря через пузырный проток, небольшую трубку, которая ведет к общему желчному протоку, а оттуда в тонкий кишечник.

    Основная причина холецистита — камни в желчном пузыре или желчный ил, застрявший в отверстии желчного пузыря. Иногда это называют псевдолитом или «поддельным камнем».

    Другие причины включают:

    • травмы брюшной полости в результате ожогов, сепсиса или травм, или в результате операции
    • шок
    • иммунодефицит
    • длительное голодание
    • васкулит

    Инфекция в желчи может привести к воспалению желчного пузыря.

    Опухоль может препятствовать оттоку желчи из желчного пузыря, что приводит к накоплению желчи. Это может привести к холециститу.

    Признаки и симптомы холецистита включают боль в правом верхнем квадранте, лихорадку и высокое количество лейкоцитов.

    Боль обычно возникает вокруг желчного пузыря в правом верхнем квадранте живота.

    При остром холецистите боль начинается внезапно, не проходит, интенсивная. Если не лечить, это обычно ухудшается, а глубокий вдох сделает его более интенсивным. Боль может распространяться от живота к правому плечу или спине.

    Другие симптомы могут включать:

    • вздутие живота
    • болезненность в верхней правой части живота
    • слабый аппетит или его отсутствие
    • тошнота
    • рвота
    • потливость

    может быть небольшой жар и озноб присутствует при остром холецистите.

    После еды, особенно жирной, симптомы ухудшаются. Анализ крови может выявить высокое количество лейкоцитов.

    Врач обычно спрашивает, есть ли у пациента в анамнезе холецистит, потому что он часто рецидивирует. Медицинский осмотр покажет, насколько болезнен желчный пузырь.

    Также можно заказать следующие тесты:

    • Ультразвук: он может выявить любые желчные камни и может показать состояние желчного пузыря.
    • Анализ крови: высокое количество лейкоцитов может указывать на инфекцию. Высокий уровень билирубина, щелочной фосфатазы и аминотрансферазы сыворотки также может помочь врачу поставить диагноз.
    • Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование: изображения желчного пузыря могут выявить признаки холецистита.
    • Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA): это сканирование, также известное как холесцинтиграфия, гепатобилиарная сцинтиграфия или гепатобилиарное сканирование, создает изображения печени, желчного пузыря, желчных путей и тонкой кишки.

    Это позволяет врачу отслеживать производство и поток желчи из печени в тонкий кишечник и определять, есть ли закупорка и где она находится.

    Следующие факторы могут увеличить риск развития камней в желчном пузыре:

    • семейный анамнез камней в желчном пузыре со стороны матери
    • Болезнь Крона
    • диабет
    • ишемическая болезнь сердца
    • терминальная стадия болезни почек
    • гиперлипидемия
    • быстрое похудение
    • ожирение
    • пожилой возраст
    • беременность

    Длительные роды во время родов могут повредить желчный пузырь, повышая риск холецистита в последующие недели.

    При отсутствии лечения острый холецистит может привести к:

    • Свищ, своего рода трубка или канал, может развиться, если большой камень разрушает стенку желчного пузыря. Это может связать желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, и камень может пройти через них.
    • Вздутие желчного пузыря: Если желчный пузырь воспаляется из-за скопления желчи, он может растягиваться и опухать, вызывая боль. Тогда существует гораздо больший риск перфорации или разрыва желчного пузыря, а также инфекции и гибели тканей.
    • Смерть ткани: ткань желчного пузыря может погибнуть, и развивается гангрена, приводящая к перфорации или разрыву мочевого пузыря. Без лечения у 10 процентов пациентов с острым холециститом будет локальная перфорация, а у 1 процента разовьется свободная перфорация и перитонит.

    Если желчный камень попадает в пузырный проток, он может сжать и заблокировать общий желчный проток, что может привести к холестазу. Это редко.

    Камни в желчном пузыре могут иногда переходить из желчного пузыря в желчные пути, что приводит к обструкции протока поджелудочной железы.Это может вызвать панкреатит.

    В 3–19 процентах случаев острый холецистит может привести к перихолекистозному абсцессу. Симптомы включают тошноту, рвоту и боль в животе.

    Некоторые меры могут снизить риск развития камней в желчном пузыре, и это может снизить вероятность развития холецистита:

    • избегать насыщенных жиров
    • придерживаться обычного времени завтрака, обеда и ужина и не пропускать приемы пищи
    • упражнения по 5 дней в день. в течение как минимум 30 минут каждый раз
    • потеря веса, потому что ожирение увеличивает риск образования желчных камней
    • избегать быстрой потери веса, поскольку это увеличивает риск развития желчных камней

    Здоровая потеря веса обычно составляет от 1 до 2 фунтов, или 0.От 5 до 1 килограмма веса тела в неделю.

    Чем ближе человек к своей идеальной массе тела, тем ниже риск образования камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, по сравнению с теми, у кого масса тела соответствует их возрасту, росту и телосложению.

    Острый холецистит

    Определение (MSHCZE) Zánět žlučníku.Обв. vzniká při současné cholecystolitiáze (kalkulózní ch.). Гл. bez přítomnosti kaménků (akalkulózní ch.) je vzácnější, vzniká spíše v souvislosti s celkovými chorobami (poruchy výživy, šok, operační výkony aj.) a mívá prěběžhší. Postihuje např. pacienty na jednotkách intenzivní péče. Větš. se prezentuje jako sepse neznámého původu, postižení nemívají bolest v pravém podžebří. На ultrazvuku lze často pozorovat ztluštění a projasnění stěny žlučníku. Гл. mže být akutní s výraznými bolestmi v pravém podžebří, teplotou a třesavkou, nebo chronická, jejíž příznaky se pohybují od poměrně malých obtíží až k opchávánýmm začáváným.V akutním stavu je nutné vyloučit příjem potravy, podávají se antibiotika a led na břicho; по одежде může být provdena cholecystektomie. (Cit. Velký lékařský slovník online, 2013 http://lekarske.slovniky.cz/)
    Определение (NCI) Острое или хроническое воспаление стенки желчного пузыря. Это может быть связано с наличием камней в желчном пузыре.
    Определение (NCI_CTCAE) Заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря. Это может быть связано с наличием камней в желчном пузыре.
    Определение (MSH) Воспаление ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ; обычно вызывается нарушением оттока ЖЕЛЧИ, ЖЕЛЧНЫМИ КАМНЯМИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ, инфекциями или другими заболеваниями.
    Определение (CSP) воспаление желчного пузыря; обычно вызвано нарушением оттока желчи, камнями в желчных путях, инфекциями или другими заболеваниями.
    Концепции Заболевание или синдром ( T047 )
    MSH D002764
    ICD9 575.10
    ICD10 K81 , К81.9
    SnomedCT 197414008, 76581006
    французский ХОЛЕЦИСТИТ, холецистит SAI, холецистит, воспаление сосудистой оболочки глаза,
    Английский ХОЛЕЦИСТИТ, холецистит неуточненный, холецистит БДУ, воспаление желчного пузыря, холецистит, холецистит (диагноз), холецистит, холецистит [заболевание / обнаружение], воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря Воспаление, желчный пузырь, холецистит (заболевание), желчный пузырь; воспаление, воспаление; желчный пузырь, холецистит, NOS
    Португальский КОЛЕЦИСТИТ, Inflamação da vesícula biliar, Colecistite NE, Colecestite, Colecistite, Inflamação da Vesícula Biliar
    Испанский КОЛЕЦИСТИТ, Колецистит NEOM, Инфламация желчного пузыря, колецистит, SAI (trastorno), колецистит, SAI, колецистит (trastorno), холецистит, Колецистит, Inflamación de la Vesícula Biliar
    Немецкий ХОЛЕЗИСТИТ, Gallenblasenentzuendung, Cholezystitis NNB, Entzuendung, Gallenblase, Cholezystitis, nicht naeher bezeichnet, Cholezystitis
    Голландский холецистит NAO, galblaasontsteking, onsteking galblaas, galblaas; ontsteking, ontsteking; galblaas, холецистит, niet gespecificeerd, холецистит, холецистит, Galblaasontsteking
    итальянский Колецистит NAS, Infiammazione della colecisti, Infiammazione della vescica biliare, Колецистит
    Японский 胆 嚢 の 炎症, 胆 嚢 炎 ＮＯＳ, ﾀ ﾝ ﾉ ｳ ｴ ﾝ NOS, ﾀ ﾝ ﾉ ｳ ﾝ, ﾀ ﾝ ﾉ ｳ ﾉ ｴ ﾝ ｳ, 胆 嚢 炎, 胆 嚢 膿腫, 胆 嚢 蓄 膿,
    шведский Воспаление желчного пузыря
    Чешский zánět žlučníku, cholecystitida, žlučník — zánět, Zánět žlučníku, Cholecystitida NOS, Cholecystitida
    финский Sappirakkotulehdus
    Русский ХОЛЕЦИСТИТ, ЭМПИЕМА ЖЕЛЧНОГО ПУЗИРИЯ, ХОЛЕЦИСТИТ, ЭМПИЕМА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
    корейский 상세 불명 의 담낭염, 담낭염
    хорватский КОЛЕЦИСТИТ
    Польский Zapalenie pęcherzyka żółciowego
    Венгерский Холецистит, холецистит k. m.n., Epehólyag-gyulladás, Epehólyag gyulladás
    Норвежский Galleblærebetennelse, Kolecystitt

    Холецистит — Физиопедия

    Определение / Описание

    Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое может быть острым или хроническим и протекает с камнями в желчном пузыре или без них [2] .Чаще всего это происходит в результате закупорки желчных камней в пузырном протоке, что приводит к затруднению оттока желчи и болезненному расширению желчного пузыря. [3] Другими причинами могут быть брюшной тиф или злокачественная опухоль. [4]


    Острый холецистит

    Воспаление желчного пузыря, развивающееся в течение нескольких часов, обычно в результате закупорки пузырного протока желчным камнем [5] . Эта форма заболевания желчного пузыря обычно проходит в течение 1-7 дней при консервативном плане лечения [6]

    Хронический холецистит

    Хронический холецистит — это длительное воспаление желчного пузыря или длительные эпизоды острого холецистита [2] , почти всегда вызываемые желчными камнями [5] .Стенка желчного пузыря утолщена с фиброзом, отмеченным между слоями желчного пузыря и печени [2] Это также можно назвать воспалением пузырного протока. Холекстэктомия или удаление желчного пузыря требуется, когда симптомы не исчезают при консервативном лечении, или может быть показана, если у человека хронический холецистит [6] .

    Холецистит часто возникает из-за невылеченных камней в желчном пузыре. Желчекаменная болезнь, или камни в желчном пузыре, представляет собой мелкие, похожие на гальку вещества, которые образуются в желчном пузыре и называются камнями [8] .Камни в желчном пузыре возникают, когда жидкость, хранящаяся в желчном пузыре, не выделяется должным образом и затвердевает в виде кусков камнеобразного материала. Жидкость, называемая желчью, помогает организму переваривать жиры. Желчь вырабатывается в печени, а затем хранится в желчном пузыре до тех пор, пока она не понадобится организму. Желчный пузырь сокращается и выталкивает желчь в трубку, называемую общим желчным протоком, которая переносит ее в тонкий кишечник, где помогает пищеварению [9] . Камни в желчном пузыре также могут быть скоплением холестерина, желчного пигмента или их комбинации, которые могут образовываться в желчном пузыре или в желчных протоках печени.Камни холестерина образуются из-за дисбаланса выработки холестерина или секреции желчи. 80 процентов всех диагностированных камней в желчном пузыре имеют форму [3] холестерина. Пигментированные камни в основном состоят из билирубина, химического вещества, вырабатываемого в результате нормального разложения эритроцитов [10] . Билирубиновые камни составляют 20 процентов диагностированных камней [3] . У кого-то может развиться так называемый холецистит, холецистит, или воспаление желчного пузыря без камней в желчном пузыре [6] .

    Распространенность

    В Соединенных Штатах наиболее распространенный тип желчных камней состоит из холестерина. Билирубиновые камни в желчном пузыре чаще встречаются у азиатов и африканцев, но наблюдаются при заболеваниях, повреждающих эритроциты, таких как серповидно-клеточная анемия. У американских индейцев самый высокий уровень образования камней в желчном пузыре в Соединенных Штатах. У большинства мужчин американских индейцев камни в желчном пузыре появляются к 60 годам. Среди индейцев пима в Аризоне у 70 процентов женщин камни в желчном пузыре появляются к 30 годам [9] [10] .

    Камни в желчном пузыре появляются все чаще с возрастом, поэтому 20% мужчин и 35% женщин имеют камни в желчном пузыре к 75 годам. По оценкам, 15-20 миллионов человек в США имеют камни в желчном пузыре [6] [8] . Холелитиаз занимает пятое место среди причин госпитализации взрослых. Желчные камни составляют 90% всех заболеваний желчного пузыря и протоков [8] . Более чем у 80% пациентов камни в желчном пузыре протекают бессимптомно. [11]

    Холелитиаз — наиболее распространенное желудочно-кишечное заболевание в США.В 25 процентах случаев симптомы и осложнения развиваются вторично по отношению к наличию камней в желчном пузыре. В этих случаях потребуется хирургическое вмешательство или другие формы лечения [3] .

    Патология

    [3]

    Холестерин, необходимый для образования холестериновых камней в желчном пузыре, в основном поступает с пищей. Затем холестерин всасывается в печень из крови рецепторами. У каждого липопротеина есть свой рецептор. Липопротеины низкой плотности удаляются из крови путем связывания рецептора апо B, E.Рецептор B1 путешествует в поисках липопротеинов высокой плотности и удаляет их. Посредством серии реакций и взаимодействий с белками помогает поддерживать этот процесс.

    Желчь, которая вырабатывается в печени, способствует выведению избыточного холестерина. Желчные липиды, которые выделяются из печени, помогают составить желчь. Каждый из липидов, выделяемых с желчью, имеет определенный переносчик. Как только липиды выделяются с желчью, фосфолипиды и холестерин образуют пузырьки, а соли желчных кислот образуют мицеллы.Везикулы и мицеллы взаимодействуют и проходят через желчный пузырь.

    Холестерину необходимы моющие свойства фосфолипидов и солей желчных кислот, чтобы он оставался жидким раствором. Если в желчи присутствует большее количество холестерина, желчь становится перенасыщенной холестерином, и тогда образуются кристаллы.

    Общие механизмы, связанные с образованием холестериновых камней:

    1. Застой желчи в желчном пузыре — это может произойти, когда нерастворимый или перенасыщенный холестерин всасывается стенкой желчного пузыря.Это приводит к затруднению сокращения гладких мышц. Это обычно наблюдается во время беременности, после периода потери веса, у пациентов с РА и пациентов, получающих полное парентеральное питание (ПП).
    2. Изменения в гликопротеинах муцина — есть несколько белков, которые взаимодействуют с мицеллами в процессе переноса из печени в желчный пузырь, гликопротеины муцина образуют холестериновые камни. У пациентов, у которых наблюдается быстрая потеря веса, может наблюдаться увеличение выработки гликопротеина муцина
    3. Процессы, которые могут увеличить количество холестерина или уменьшить количество желчных солей или фосфолипидов, которые секретируются в желчь

    Пигментированные камни:

    Черные камни вызваны увеличением производства неконъюгированного билирубина.Этот тип камня встречается у пациентов с хроническим гемолизом (т. Е. Серповидноклеточной анемией) или у пациентов с терминальной стадией заболевания печени.

    Коричневые камни встречаются реже. Это происходит в географических регионах, где распространены билиарные инфекции. Коричневые камни могут образовываться в желчном пузыре или протоках вторично по отношению к анаэробным бактериальным инфекциям.

    Холецистит, если его не лечить, может привести к инфекционным осложнениям, сильному воспалению, некрозу тканей, гангренозному желчному пузырю, абсцессам или перфорации. [2]

    Клиническая презентация


    • Колики в правом верхнем квадранте Боль и болезненность, особенно в области правого подреберья, особенно после того, как человек съел жирную пищу. [4]
    • Симптомы усиливаются сразу после еды (воспаление желчного пузыря) [4]
    • Низкая температура до высокой температуры [5] [8]
    • Охлаждение [5] [8]
    • Боль и тошнота через 1-3 часа после еды (камни в желчном пузыре) [4]
    • Рвота [5]
    • Боль в животе — может быть периодической или постоянной [6]
    • Ригоры с болезненностью отскока или кишечной непроходимостью
    • Межлопаточная боль [6]
    • Изжога, отрыжка, метеоризм, дискомфорт в эпигастрии и непереносимость пищевых продуктов (особенно жиров и капусты) [6] [8] .
    • Желтуха — это результат закупорки общего желчного протока [8] .
    • Кожа зеленого оттенка
    • Устойчивый зуд или кожный зуд могут возникать на периферических участках, которые иннервируются на том же уровне спинного мозга, что и желчный пузырь [8] [4]
    • Боль в переднем ребре (верхушка 10-го ребра; также может поражать 11-е и 12-е ребра) [8] .
    • Темная моча, светлый стул
    • Кровотечение из кожи и слизистых оболочек и потеря веса — поздние признаки рака желчного пузыря
    • Чувство полноты или несварения желудка [4]
    • Направленная висцерогенная боль в сердце [4]

    Если у пациента возникло что-либо из следующего, ему следует посоветовать немедленно обратиться к врачу:

    • длительная боль — более 5 часов
    • тошнота и рвота
    • лихорадка — даже субфебрильная — или озноб
    • желтоватый цвет кожи или белков глаз
    • табуреты глиняного цвета [9]
    • Приведенная боль: R верхняя трапеция и плечо, R межлопаточная область (T4-T8), R подлопаточная область
    • Целиакия (брюшная) и внутренняя (висцеральная) соединяют симпатические волокна желчевыводящей системы, в свою очередь, обеспечивая направление межлопаточной иррадиирующей боли, в основном правосторонней.Внутренние нервы переплетаются с диафрагмой, вызывая боль, направленную к правому плечу. [4]

    Большинство желчных камней протекает бессимптомно: примерно 30% вызывают симптомы холецистита. Камни в желчном пузыре у пожилых людей могут не вызывать боли, лихорадки или желтухи. Психическое замешательство и шаткость могут быть единственными симптомами, которые может иметь пожилой пациент с [6] .

    Сопутствующие заболевания

    [9] [10]

    Развитие пигментированных камней до конца не изучено.Люди, у которых появляются пигментные камни, часто страдают циррозом печени, инфекциями желчных путей или наследственными заболеваниями крови, такими как серповидноклеточная анемия, при которых печень вырабатывает слишком много билирубина. Если у человека уже есть камни в желчном пузыре, это может привести к их образованию. Вторичные осложнения от нелеченного АК включают сепсис, перитонит и холецисто-кишечные свищи. [12]

    Лекарства

    Actigall, Урсодиол

    • Желчная кислота естественного происхождения [2]
    • Терапия растворением желчных камней для рентгенопрозрачных камней <20 мм.Пациентов необходимо контролировать каждые 6 месяцев с помощью УЗИ. Его также следует использовать в течение 3 месяцев после растворения и давать с пищей. Не рекомендуется детям. Может вызывать диарею, диспепсию, боль в животе, тошноту, рвоту, головокружение и запор. Актигалл действует за счет снижения синтеза, секреции и абсорбции холестерина. Он также работает путем изменения состава холестерина желчи [13] .

    Урсодезоксихолевая кислота [2]

    • снижает насыщение холестерина Ezetimide, Zetia
    • Ингибитор абсорбции холестерина
    • Антигиперлипидемический

    Диагностические тесты / лабораторные тесты / лабораторные значения

    Холецистит чаще всего диагностируется с помощью ультразвукового исследования с чувствительностью 88% и специфичностью 80% [14] [11] .Ультразвуковое исследование брюшной полости — это быстрый, чувствительный и относительно недорогой метод обнаружения желчных камней в желчном пузыре или общем желчном протоке. Это наиболее часто используемый тест [10]

    Знак Мерфи — это скрининговый тест, выполняемый клиницистами для выявления холецистита. [15] [16] [17] [18]

    • Пациент лежит на спине с расслабленным животом
    • Терапевт кладет одну руку на правый, задний, нижний реберный край.
    • Терапевт кладет другую руку на правый верхний квадрант живота (подреберный).
    • Терапевт прикладывает легкое давление (глубоко пальпирует), пока пациент вдохновляет
      + знак, если боль воспроизводится или клиент прекращает вдох

    Чувствительность: 86%, 63%, 97% [15]
    Специфичность: 35%, 94% , 48%
    + LR (1,32, 9,84, 1,88)


    Боль в правом подреберье [19]

    Чувствительность: от 56% до 93%

    Специфичность: от 0% до 96%

    + LR: 0.92 по 14.02

    -LR: от 0,46 до 7,86

    Холесцинтиграфия [5] — пациенту вводят небольшое количество радиоактивного материала, который поглощается желчным пузырем. Затем желчный пузырь стимулируется, чтобы увидеть, насколько хорошо он сокращается и есть ли закупорка в желчных протоках [9] .

    КТ брюшной полости

    Ранняя диагностика AC с помощью гепатобилиарной сцинтиграфии (HIDA), которая превосходит УЗИ, может сократить продолжительность пребывания в стационаре, общие затраты и время до операции [20] .

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) сравнима с использованием HIDA при измерении проходимости пузырного протока [21] .

    Полный анализ крови (CBC): наличие повышенного количества лейкоцитов до 12000-15000 на мкл.

    Тест функции печени [5] — уровни общего билирубина в сыворотке, сывороточной амниотрансферазы и щелочной фосфотазы обычно повышены при остром холецистите, но нормальны или минимально повышены при хронической форме [6] .

    Рентген брюшной полости может показать рентгеноконтрастные желчные камни только в 15% всех случаев [3] .

    Диагноз «камни в желчном пузыре» подозревается при появлении симптомов боли в правом верхнем квадранте живота, тошноты или рвоты. Местоположение, продолжительность и «характер» (колющая, грызущая, схваткообразная) боли помогают определить вероятность желчнокаменной болезни. Болезненность живота и аномально высокие показатели функции печени в крови, лихорадка, повышенное количество лейкоцитов, повышенный С-реактивный белок или изображения, указывающие на утолщение желчного пузыря или перихолекистозную жидкость [12] [22] .


    Ниже перечислены другие факторы риска, которые могут способствовать образованию камней в желчном пузыре, особенно холестериновых камней:

    • Пол: у женщин вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у мужчин в возрасте до 60 лет [4] . Это происходит из-за избыточного количества эстрогена во время беременности, заместительной гормональной терапии и противозачаточных таблеток, повышающих уровень холестерина в желчи. Затем это снижает подвижность желчного пузыря, что может привести к образованию желчных камней.
    • Семейный анамнез: у других членов семьи, как правило, развиваются желчные камни, что заставляет исследователей полагать, что люди генетически предрасположены к образованию желчных камней.
    • Вес: Люди с умеренным избыточным весом имеют повышенный риск развития камней в желчном пузыре. Наиболее вероятная причина в том, что количество желчных солей в желчи снижается, что приводит к увеличению холестерина. Повышение уровня холестерина снижает способность желчного пузыря опорожняться. Ожирение — главный фактор риска образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин.
    • Диета: Диета с высоким содержанием жира и холестерина и низким содержанием клетчатки увеличивает риск образования камней в желчном пузыре из-за повышенного содержания холестерина в желчи и уменьшения опорожнения желчного пузыря.
    • Быстрая потеря веса: поскольку организм усваивает жиры во время длительного голодания и быстрая потеря веса, такая как «экстренные диеты», приводит к тому, что печень выделяет дополнительный холестерин в желчь, что затем может вызвать образование желчных камней. Кроме того, желчный пузырь не опорожняется должным образом. • Если пациенту была сделана операция обходного желудочного анастомоза для снижения веса, это подвергает его риску развития желчных камней.
    • Возраст: у людей старше 60 лет вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у молодых. С возрастом организм склонен выделять больше холестерина в желчь. При таком увеличении секреции холестерина одновременно снижается выработка солей желчных кислот.
    • Этническая принадлежность: американские индейцы генетически предрасположены к секреции высокого уровня холестерина с желчью. Американские мексиканские мужчины и женщины всех возрастов также имеют высокий уровень образования желчных камней.
    • Препараты, снижающие уровень холестерина: препараты, снижающие уровень холестерина в крови, фактически увеличивают количество холестерина, выделяемого с желчью.Это приводит к повышенному риску образования камней в желчном пузыре.
    • Диабет: Люди с диабетом обычно имеют высокий уровень жирных кислот, называемых триглицеридами. Эти жирные кислоты могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре.
    • Наркотики: Эстроген — один из наиболее распространенных изучаемых препаратов, вызывающих образование камней в желчном пузыре. Другие препараты, которые вызывают образование камней в желчном пузыре, — это цефтриаксон, клофибрат и октреотид.
    • Болезнь печени [4] .

    Системное участие

    [8]

    Боль в плече может быть любой из следующих причин:

    Раковые метастазы в узлы подмышечной впадины или средостения, метастазы в легкие из костей, груди, почек, толстой кишки, поджелудочной железы и матки, метастазы в грудной отдел позвоночника из груди, легких и щитовидной железы, рак груди, рак поджелудочной железы.

    Синдром сердечно-сосудистого и грудного выхода, инфаркт миокарда, пост АКШ, бактериальный эндокардит, аневризма аорты, эмпиема и абсцесс легкого, расслаивающая аневризма аорты.

    Легочно-легочный туберкулез, ТЭЛА, спонтанный пневмоторакс, опухоль Панкоста, пневмония.

    Почечные / урологические — камни в почках, непроходимость, воспаление или инфекция верхних мочевыводящих путей.

    Желудочно-кишечная / печеночно-пищеводная грыжа, язвенная болезнь желудка / двенадцатиперстной кишки, разрыв селезенки, заболевания печени / желчного пузыря, заболевания поджелудочной железы, внематочная беременность.

    Гинекологический — Мастодиния, поддиафрагмальный абсцесс.

    Прочие — мононуклеоз, остеомиелит, сифилис, опоясывающий герпес, диабет, серповидноклеточная анемия, гемофилия, диафрагмальная грыжа, хирургия позвоночника.

    Медицинское управление (наиболее достоверные на сегодняшний день доказательства)

    [9] , [10]

    Хирургическое лечение

    У пациента могут быть диагностированные, но нелеченные камни в желчном пузыре, если они протекают бессимптомно.Однако если у пациента было несколько частых приступов, ему необходимо обратиться к врачу. Врач может порекомендовать удаление желчного пузыря — операцию, называемую холецистэктомией. Золотым стандартом лечения симптоматического холецистита является лапароскопическая холецистэктомия. Исследования подтверждают, что раннее хирургическое вмешательство безопасно при остром холецистите и снижает заболеваемость, продолжительность госпитализации, меньшее количество госпитализаций в ОИТ и меньше повреждений главного желчного протока по сравнению с отсроченной холецистэктомией [2] [24] [25] .Восстановление после операции обычно включает в себя только одну ночь в больнице, а нормальные ADL можно возобновить через несколько дней. Благодаря тому, что мышцы живота не разрезаются во время операции, у них меньше боли и меньше осложнений, чем после «открытой» операции. Этот тип хирургии требует 5-8-дюймового разреза на брюшной полости.
    Если тесты, назначенные врачом, показывают ненормальное количество воспалений, инфекций и / или рубцов, вторичных по отношению к другим операциям, врач может сделать «открытую операцию» по удалению желчного пузыря. Если во время лапроскопической процедуры хирург обнаруживает вышеупомянутые проблемы, делается более крупный разрез. Для восстановления после открытой процедуры требуется 3-5-дневное пребывание в больнице. Этот тип хирургии требуется только при пяти процентах всех операций на желчном пузыре.

    Смертность увеличивается на 30% в гериатрии с сопутствующими заболеваниями после хирургического вмешательства. Чрескожная холецистэктомия (ПК) — это альтернативное лечение, при котором желчный пузырь опорожняется хирургическим путем под местной анестезией.ПК следует использовать в качестве быстрой и временной меры по спасению жизни или отсрочить необходимость в более сложной операции [4] [11] .
    Одним из наиболее частых осложнений операции на желчном пузыре является повышенный риск повреждения желчных протоков. Повреждение общего желчного протока вызовет утечку желчи и вызовет сильную боль и потенциально опасную инфекцию. Легкие повреждения желчных протоков иногда можно лечить без хирургического вмешательства. Однако серьезные травмы более серьезны и требуют большего количества операций.Другие хирургические осложнения могут включать кровотечение или инфекцию в области хирургического вмешательства [24] .

    При обнаружении камней в желчных протоках гастроэнтеролог может использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) для обнаружения и удаления камней до или во время операции на желчном пузыре. Иногда у человека, перенесшего холецистэктомию, могут быть диагностированы камни в желчных протоках через несколько недель или лет. В этих случаях процедура ERCP успешно удаляет камень.Если при проведении ЭРХПГ хирург обнаруживает камни в желчном пузыре, необходимо выполнить холецистэктомию. Эта процедура не удаляет камни из желчного пузыря.

    Нехирургическое лечение

    Нехирургические подходы в основном используются, когда у пациента серьезные заболевания, препятствующие хирургическому вмешательству. Нехирургические методы лечения используются также только при холестериновых камнях. Камни могут появиться повторно в течение 5 лет, если пациент лечился без хирургического вмешательства.

    Некоторые виды консервативного лечения:

    1. Оральная терапия растворением .Здесь используются препараты, изготовленные из желчных кислот, чтобы помочь растворить камни в желчном пузыре. Наиболее распространенными препаратами, применяемыми при небольших камнях, являются урсодиол (Актигалл) и хенодиол (Шеникс). Тем не менее, этот метод лечения занимает очень много времени, чтобы камень полностью растворился.
    2. Контактная терапия растворением . Это экспериментальная процедура, при которой непосредственно в желчный пузырь вводится лекарство, которое помогает растворять холестериновые камни. Наиболее распространенным препаратом, который используется в этом виде лечения, является метил-трет-бутиловый эфир.Это быстродействующее средство, которое растворяет камень за 1-3 дня.

    Управление физиотерапией (лучшие на данный момент доказательства)

    [6] [3]
    • Системный скрининг показан при боли в средней части спины, лопатки или правого плеча без травмы [4] .
    • Немедленное направление: миопатия с впервые возникшим заболеванием (особенно у пожилых людей) с историей приема статинов [4] .
    • Направление к врачу: Hx рака или факторы риска гепатита с явными признаками заболевания печени, артралгии неизвестной причины с hx или факторы риска гепатита, двусторонний синдром запястного канала или астериксис, неизвестная сенсорная нейропатия с ассоциированными печеночными признаками и симптомами [4] .
    • Скрининг на заболевания печени, если: R боль в плече / лопатке / средней части спины по неизвестной причине, неспособность локализовать боль в плече, которая не ограничивается болезненными симптомами, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно связанные с приемом пищи, двусторонний синдром запястного или запястного канала, личный гепатит гепатита, рак, печень, заболевание желчного пузыря, недавнее употребление статинов, недавняя операция (послеоперационная желтуха), употребление инъекционных наркотиков <6 месяцев, изменение цвета кожи или глаз, употребление алкоголя, контакт с другими людьми с желтухой [4] .
    • Применяются обычные послеоперационные упражнения для любой хирургической процедуры, особенно в случаях, когда могут возникнуть осложнения. Ранняя активность способствует восстановлению перистальтики кишечника, поэтому пациенту рекомендуется как можно скорее начать поступательное движение и передвижение.

    Некоторые примеры послеоперационных упражнений включают:

    • дыхательные упражнения
    • изменения позиционирования
    • кашляет
    • Шинирование раны
    • чулки компрессионные
    • упражнения на нижние конечности

    Дифференциальная диагностика

    [8]

    Обструкция желчного пузыря может привести к:

    • Застой желчных путей
    • Задержка опорожнения желчного пузыря
    • Эти два сочетания могут возникать при любом патологическом состоянии печени, гормональном влиянии и беременности.

    Желчекаменная болезнь — камни (камни), которые образуются в желчном пузыре в результате изменений желчи [4]

    Желчная колика застревает в пузырном протоке; желчный пузырь сокращается, чтобы протолкнуть камень. Боль усиливается до пика, а затем исчезает [4]

    Холангит — это место, где желчный камень попадает в общий желчный проток. Если поток желчи заблокирован в желчном дереве, это может привести к желтухе. [4]

    Первичный билиарный цирроз — это хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание печени, которое поражает в первую очередь внутрипеченочный желчный проток и приводит к нарушению секреции желчи.

    Рак желчного пузыря — это тесно связано с желчнокаменной болезнью. Если это диагностируется, это обычно на более поздних стадиях и часто имеет плохой результат.

    Желчно-каменный панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, вызванное закупоркой протока поджелудочной железы желчными камнями. Закупорка происходит в сфинктере Одди. Если камень из желчного пузыря перемещается по общему желчному протоку и застревает в сфинктере, он блокирует отток всего материала из печени и поджелудочной железы.Это приводит к воспалению поджелудочной железы и может быть довольно серьезным. Желчнокаменный панкреатит может быть опасным для жизни заболеванием, и если у кого-то с камнями в желчном пузыре внезапно развивается сильная боль в животе, требуется срочное обследование у врача. перемежающейся боли в верхней части живота и может сопровождаться тошнотой и рвотой. Считается, что это вызвано рубцеванием или спазмом сфинктера мышцы Одди.Это небольшая круглая мышца длиной ½ дюйма, расположенная на конце желчного протока и протока поджелудочной железы. Эта мышца работает, чтобы держать мышцы желчного протока и протока поджелудочной железы закрытыми; это предотвращает заброс кишечного содержимого в желчный проток и проток поджелудочной железы. Если эта мышца спазмирована или образуется рубец, дренаж желчного протока и / или протока поджелудочной железы может быть затруднен. Аномальное расширение желчного протока и / или протока поджелудочной железы часто связано с увеличением продуктов и ферментов, вырабатываемых печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой, что можно проверить с помощью анализов крови (сывороточные тесты печени, амилаза, липаза).Если протоки заблокированы, это может привести к боли. [10]

    Язвенная болезнь, характеризующаяся жжением, болью в эпигастрии, возникающей после еды. Это часто будит пациентов по ночам, и боль уменьшается после еды [27] .

    Острый панкреатит — характеризуется болью в эпигастральной или околопупочной области живота с иррадиацией в спину [27] .

    Серповидно-клеточный кризис — это обычно связано с желчнокаменной болезнью.Пациент может испытывать боль в любом месте тела, которая может быть не связана с образованием камней в желчном пузыре [27] .

    Аппендицит — у пациента могут возникать боли в правом нижнем квадранте возле гребня подвздошной кости. Чтобы исключить это, обратите внимание на нежность отскока в точке Макберни. Боль, которую испытывает пациент с аппендицитом, может жаловаться на то, что она началась в околопупочной области [27] .

    Пневмония правой нижней доли — у пациента с ней будет продуктивный кашель и высокая температура.Слушайте звуки дыхания пациента, чтобы исключить это, при этом вы услышите звуки дыхания бронхов [27] .

    Острый коронарный синдром — человек обычно испытывает центральную боль в груди, которая иррадирует в левую руку или челюсть. У больного могут возникать боли в эпигастральной области. В анамнезе нужно прислушиваться к предыдущим анамнезам боли в груди и / или искать факторы риска ишемической болезни сердца [27] .

    ГЭРБ — у пациента с этим заболеванием появляется жжение в груди после еды.Это ощущение усиливается при наклоне или в положении лежа. У пациента также может быть кислотный рефлюкс и дисфагия [27] .

    Гинекологические женщины с болью в нижней части живота должны включить гинекологические причины, такие как перекрут гидросальпинкса, в качестве дифференциального диагноза [11] .

    Другие причины боли внизу живота могут включать пиелонефрит, цистит, желчную и почечную колику, перфорацию или непроходимость кишечника, мезентериальный лимфаденит, грыжу, воспалительное заболевание кишечника или дивертикулит [11]

    Прогноз

    Прогноз острого и хронического холецистита благоприятный, если пациент обращается за медицинской помощью.Увеличение количества лейкоцитов в сыворотке, СОЭ, С-реактивного белка и прокальцитонина указывает на увеличение тяжести холецистита. Кроме того, гангрена и абсцесс увеличивают риск конверсии [22] . Все эти факторы увеличивают риск послеоперационных осложнений [25] . Острые приступы должны разрешаться спонтанно, но у человека могут возникать рецидивы. Это может привести к удалению желчного пузыря пациенту. Старость — плохой прогностический фактор, поскольку вторичная смертность по отношению к острому холециститу составляет от 5 до 10 процентов для клиентов старше 60 лет с серьезными сопутствующими заболеваниями [28] [29] .

    Отчеты о случаях

    [4]

    добавьте сюда ссылки на тематические исследования (тематические исследования должны быть добавлены на новые страницы с использованием шаблона тематического исследования)

    Название
    История болезни холецистита

    Ключевые слова
    Холецистит, признак Мерфи, костно-мышечное происхождение, системное происхождение, физиотерапевт, направление

    Автор / ы
    Лаура Матришиано и Спенсер Фюне

    Реферат
    Пациент жалуется на скелетно-мышечную проблему (RUE), но у него есть признаки и симптомы, которые могут указывать на системное происхождение боли.Это пример того, как физиотерапевты могут эффективно справляться с ситуациями, выходящими за рамки нашей практики.

    проблем Введение
    Системных может представлять с симптомами, которые схожи с проблемами опорно-двигательными. Иногда у пациентов возникают проблемы с корреляцией системных признаков и симптомов со своими костно-мышечными признаками и симптомами. Например, иногда пациент может не осознавать, что его боль в животе может быть связана с недавним появлением боли в плече. Как физиотерапевты, мы обязаны распознать, исходит ли боль пациента костно-мышечная структура или висцеральный источник.Если не следовать шаблону костно-мышечный, мы должны быть в состоянии направить пациент к соответствующему медицинскому работнику. Задавать соответствующие вопросы и распознавать кластеры симптомов — важный навык, который необходимо развивать физиотерапевтам, чтобы гарантировать каждому пациенту необходимую ему медицинскую помощь.

    Описание клинического случая
    45-летняя индейская женщина обратилась в вашу клинику с жалобами на ноющую боль в правом плече. Она сообщает, что также чувствует боль вдоль правой лопатки и между лопатками. Ее текущий уровень боли 4/10. Пациентка не может вспомнить конкретный инцидент, который вызвал у нее боль в плече, но она постоянно испытывала боль в течение последних 3 месяцев. В худшем случае ее боль — 8/10. Когда ее спросили, она отмечает, что, как правило, испытывает дискомфорт в животе во время еды. За последние 3 месяца у нее было несколько приступов лихорадки, тошноты и рвоты, но она считает, что это «ошибка, которая постоянно возникает». Когда ее спросили, посещала ли она своего лечащего врача по поводу симптомов, похожих на грипп, она ответила, что не обращалась, потому что не считала это необходимым.Pt. сообщает, что в последнее время чувствует себя сытым, но отрицает желтуху. Она также не сообщает, были ли изменения в ее стуле.

    Ее PMHx включает диабет 2 типа (диагностирован 5 лет назад), она принимает статины для контроля уровня холестерина и сообщает, что ее матери удалили желчный пузырь.

    Цель:
    • Высота: 5 футов 4 дюйма
    • Вес: 175 фунтов
    • ЧСС: 85 ударов в минуту
    • АД: 146/92
    • Температура: 99,7 F
    • Положительный знак Мерфи
    • Оценка Quick DASH: 50
    • FABQ: 10
    • Измерения ROM плеча в норме, движения не воспроизводят симптомы
    • Сила плеча 5/5 во всех плоскостях

    Клиническое впечатление
    Физиотерапевт замечает, что симптомы пациента не указывают на скелетно-мышечное происхождение.После обнаружения связанных факторов риска в сочетании с положительным признаком Мерфи физиотерапевт приходит к выводу, что боль пациента исходит из внутренних органов.

    Вмешательство
    Отправьте клинические данные своему основному лечащему врачу и расскажите пациенту об управлении болью и важности незамедлительного обращения за помощью к основному поставщику.

    Исходы
    У пациента подозрение на холецистит. Физиотерапевт назначит визиты для физиотерапевта в ожидании оценки врачом системных симптомов.


    Обсуждения холецистита имеет симптомы, которые могут имитировать скелетно-мышечные проблемы, но требует направлений к другим специалистам здравоохранения до дальнейшего лечения физической терапии. Отсутствие улучшения с помощью физиотерапии может указывать на возможную системную проблему. Важно, чтобы физиотерапевты задавали любопытные вопросы, чтобы выявить основные системные симптомы, которые могут помочь определить, необходимо ли направление к специалисту.

    Ресурсы


    Американский колледж гастроэнтерологии www.acg.gi.org
    Национальный международный центр обмена информацией по заболеваниям пищеварительной системы-digestive.niddk.nih.gov

    Список литературы

    1. ↑ WashingtonDeceit. Гистопатология Желчный пузырь — Острый холецистит. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=9qVg4OQTXMA [последний доступ 03.09.13]
    2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 HOWARD M. МЕДИЦИНСКАЯ ПИТАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ХОЛЕЛИТИАЗЕ И ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ.2015 г.
    3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 Гудман К.С., Фуллер К. Значение патологии для физиотерапевта Третье издание. Сондерс Эльзевьер: Сент-Луис; 2009 г.
    4. ↑ 4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,10 4,1012 4,13 4,14 4,15 4,16 4,17 4,18 Goodman CC, Snyder TEK. Дифференциальный диагноз для скрининга физиотерапевтов для направления к специалистам. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2013.
    5. ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 5,6 Портер RS, Каплан JL. Руководство Merck по диагностике и терапии. Merck Sharp & Dohme Corp .; 2011 г.
    6. ↑ 6.0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5 6,6 6,7 6,8 6,9 Goodman CC, Boissonnault W. Значение патологии для физиотерапевта. Сондерс: Филадельфия; 1998 г.
    7. ↑ WashingtonDeceit. Гистопатология Желчный пузырь — хронический холецистит. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=gxGvP3GV_1E [последний доступ 03.09.13]
    8. ↑ 8,00 8,01 8.02 8.03 8.04 8.05 8.06 8.07 8.08 8.09 8.10 8.11 Goodman CC, Snyder T. Сондерс Эльзевьер: Сент-Луис; 2007 г.
    9. ↑ 9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,5 9,6 Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения.http: //digestive.niddk.nih.gon. Последний доступ: 11 апреля 2010 г.
    10. ↑ 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 10,6 10,7 Американский колледж гастроэнтерологии. http://www.acg.gi.org/patients/gihealth.asp#GI. Последний доступ: 11 апреля 2010 г.
    11. ↑ 11,0 11,1 11,2 11,3 11,4 Джон П., Пэсли А. Перекрут гидросальпинкса с сопутствующим острым холециститом: отчет о болезни и обзор литературы.Отчеты о клинических случаях в хирургии [сериал в Интернете]. (2016, 14 декабря), [цитировано 22 марта 2017 г.]; 1-4. Доступно по адресу: Academic Search Complete.
    12. ↑ 12.0 12.1 ASİLTÜRK LÜLLECİ Z, BAŞYİĞİT S, PİRİNÇÇİ SAPMAZ F, UZMAN M, KEFELİ A, NAZLIGÜL Y, et al. Сравнение результатов ультразвукового исследования и лабораторных исследований острого холецистита у пожилых и лиц пожилого возраста. Турецкий журнал медицинских наук [сериал в Интернете]. (2016, октябрь), [цитировано 21 марта 2017 г.]; 46 (5): 1428-1433.Доступно по адресу: Academic Search Complete.
    13. ↑ Интернет. https://online.epocrates.com/noFrame/showPage.do?method=diseases&MonographId=78&ActiveSectionId=35. Доступ 10 апреля 2010 г.
    14. ↑ Гастроэнтерология. http://www.acg.gi.org/patients/gihealth.asp#GI. Последний доступ: 11 апреля 2010 г.
    15. ↑ 15,0 15,1 Кук К., Хегедус Э. Ортопедические физические осмотры: подход, основанный на доказательствах. 2-е изд. Верхняя Сэдл-Ривер, штат Нью-Джерси, Pearson Education Inc.2013
    16. ↑ Бри Р.Л. Дальнейшие наблюдения за полезностью сонографического знака Мерфи при оценке подозрения на острый холецистит. J Clin Ультразвук. 1995; 23: 169-172
    17. ↑ Singer AJ. Маккракен Дж., Генри Мак и др. Корреляция результатов клинического, лабораторного и гепатобилиарного сканирования у пациентов с подозрением на острый холецистит. Ann Emerg Med. 1996; 28; 267–272
    18. ↑ Ralls PW, Halls J, Lapin Sa и др. Проспективная оценка сонографического признака Мерфи при подозрении на острый холектист.J Clin Ультразвук. 1982; 10; 113-115
    19. ↑ Джайн А., Мехта Н., Секо М., Шектер Дж., Папанагну Д., Пандья С., Синерт Р. История, Физический экзамен. Лабораторное обследование и УЗИ отделения неотложной помощи для диагностики острого холецистита. Академическая неотложная медицина. 2016 1 ноя.
    20. ↑ Родригес Л., Сантализ-Руис Л., Де Ла Торре-Бисот Дж., Гонсалес Дж., Серпа М., Боланос-Авила Дж. И др. Клинические значения гепатобилиарной сцинтиграфии и ультразвука в диагностике острого холецистита.Международный журнал хирургии (Лондон, Англия) [сериал в Интернете]. (Ноябрь 2016 г.), [цитировано 22 марта 2017 г.]; 35196-200. Доступно в MEDLINE.
    21. ↑ Corwin M, Malutich S, Salcedo E, Fananapazir G, Brock J, McGahan J. Оценка проходимости пузырного протока: сравнение функциональной МР-холангиографии с динатрией гадоксетата и гепатобилиарной сцинтиграфии при подозрении на острый холецистит. Клиническая визуализация [сериал в Интернете]. (2016, сентябрь), [цитировано 22 марта 2017 г.]; 40 (5): 973-978. Доступно в MEDLINE.
    22. ↑ 22.0 22.1 Yuzbasioglu Y, Duymaz H, Tanrikulu C, Halhalli H, Koc M, Coskun F, et al. Роль прокальцитонина в оценке тяжести острого холецистита. Евразийский медицинский журнал [сериал в Интернете]. (2016, октябрь), [цитировано 22 марта 2017 года]; 48 (3): 162-166. Доступно по адресу: Academic Search Complete.
    23. ↑ livestrong. Байт здоровья желчных камней. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=WmcOAb9e-5Y [последний доступ 03.09.13]
    24. ↑ 24.0 24,1 Санчес-Карраско М., Родригес-Санхуан Дж., Мартин-Асебес Ф., Льорка-Диас Ф., Гомес-Флейтас М., Санчес-Мануэль Ф и др. Сравнение ранней холецистэктомии и отсроченной холецистэктомии в лечении острого холецистита. Хирургия Е.П.Б. [сериал в Интернете]. (10 октября 2016 г.) [цитировано 21 марта 2017 г.]; 1-8. Доступно по адресу: Academic Search Complete.
    25. ↑ 25,0 25,1 Terho P, Leppäniemi A, Mentula P. Лапароскопическая холецистэктомия при остром калькулезном холецистите: ретроспективное исследование по оценке факторов риска конверсии и осложнений.Всемирный журнал неотложной хирургии [сериал в Интернете]. (16 ноября 2016 г.) [цитируется 22 марта 2017 г.]; 111-9. Доступно по адресу: Academic Search Complete.
    26. ↑ emedtv. ERCP с расширением воздушного шара. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=qFM6j-RkESA[ последний доступ 03.09.13]
    27. ↑ 27,0 27,1 27,2 27,3 27,4 27,5 27,6 Epocrates Online. https://online.epocrates.com/noFrame/showPage.do?method=diseases&MonographId=78&ActiveSectionId=35.Доступ 10 апреля 2010 г.
    28. ↑ Гудман К.С., Фуллер К. Значение патологии для физиотерапевта, третье издание. Сондерс Эльзевьер: Сент-Луис; 2009 г.
    29. ↑ ASİLTÜRK LÜLLECİ Z, BAŞYİĞİT S, PİRİNÇÇİ SAPMAZ F, UZMAN M, KEFELİ A, NAZLIGÜL Y, et al. Сравнение результатов ультразвукового исследования и лабораторных исследований острого холецистита у пожилых и лиц пожилого возраста. Турецкий журнал медицинских наук [сериал в Интернете]. (2016, октябрь), [цитировано 21 марта 2017 г.]; 46 (5): 1428-1433.Доступно по адресу: Academic Search Complete.

    Ранняя лапароскопическая холецистэктомия по сравнению с отсроченной у людей с острым холециститом

    Печень производит желчь, которая выполняет множество функций, включая удаление отходов, перерабатываемых печенью, и переваривание жиров. Желчь временно накапливается в желчном пузыре (органе, расположенном под печенью), прежде чем достигнет тонкой кишки. Конкременты в желчном пузыре называются желчными камнями. Камни в желчном пузыре присутствуют примерно у 10-15% взрослого населения Запада.Через год симптомы проявляются от 1% до 4%. Симптомы включают боль, связанную с желчным пузырем (желчная колика), воспаление желчного пузыря (холецистит), препятствие оттоку желчи из печени и желчного пузыря в тонкий кишечник, что приводит к желтухе (изменение цвета тела на желтоватый оттенок, обычно наиболее заметное при белок глаза, который становится желтым), инфекция желчи (холангит) и воспаление поджелудочной железы, органа, который выделяет пищеварительный сок и содержит клетки, секретирующие инсулин, которые поддерживают уровень сахара в крови (панкреатит).Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) в настоящее время считается лучшим вариантом лечения для людей с симптоматическими камнями в желчном пузыре. Обычно это выполняется путем хирургии замочной скважины (лапароскопическая холецистэктомия). Холецистит (воспаление) желчного пузыря — одно из показаний к лапароскопической холецистэктомии. Холецистит может возникнуть внезапно, с такими симптомами, как лихорадка и сильная боль в правом верхнем отделе живота. Это называется острым холециститом. Для сравнения, хронический холецистит — это тлеющее воспаление желчного пузыря, которое проявляется менее интенсивной болью в правом верхнем отделе живота.В течение многих лет хирурги предпочитали выполнять лапароскопическую холецистэктомию после полного исчезновения воспаления (что обычно занимает около шести недель) из-за опасения более высокого уровня осложнений, включая повреждение желчного протока (трубки, по которой желчь выходит из желчного пузыря). в тонкую кишку). Повреждение желчного протока — опасное для жизни состояние, которое в большинстве случаев требует срочной коррекции. Несмотря на корректирующую операцию, люди через несколько лет после операции имеют низкое качество жизни из-за неоднократных случаев заражения желчью, вызванного препятствием оттоку желчи в тонкую кишку.Еще одна причина, по которой хирурги предпочитают откладывать операцию, заключается в том, чтобы избежать открытой операции, поскольку существовало мнение, что ранняя операция увеличивает риск открытой операции. Однако откладывание операции подвергает людей риску осложнений, связанных с желчными камнями. Авторы обзора решили определить, что предпочтительнее: ранняя лапароскопическая холецистэктомия (в течение семи дней после обращения к врачу с симптомами) или отсроченная лапароскопическая холецистэктомия (более шести недель после первичной госпитализации).Был проведен систематический поиск медицинской литературы с целью выявления исследований, которые предоставили информацию по вышеуказанному вопросу. Авторы получили информацию только из рандомизированных испытаний, поскольку такие типы испытаний предоставляют наилучшую информацию, если они проводятся хорошо. Два автора независимо идентифицировали испытания и собрали информацию.

    Было выявлено шесть испытаний, дающих информацию по вопросу обзора. Всего было включено 488 человек с острым холециститом. Лапароскопическая холецистэктомия была выполнена рано (в течение семи дней после обращения к врачу с симптомами) у 244 человек, в то время как у остальных 244 человек она была выполнена не менее чем через шесть недель.Доля женщин колебалась от 43,3% до 80% в исследованиях, которые предоставили эту информацию. Средний возраст участников колебался от 40 до 60 лет. Все испытания имели высокий риск систематической ошибки (и, возможно, переоценивали преимущества или недооценивали вред либо ранней лапароскопической холецистэктомии, либо отсроченной лапароскопической холецистэктомии). Все люди, включенные в испытания, были выписаны домой живыми после операции в пяти испытаниях, по которым была доступна эта информация. Не было существенной разницы в доле людей, у которых развились повреждения желчных протоков, хирургические осложнения или кому требовалось перейти от замочной скважины к открытой операции между двумя группами. Ни в одном из испытаний не сообщалось о качестве жизни с момента рандомизации. Общее пребывание в больнице было короче в группе ранней стадии, чем в группе отсроченной, на четыре дня. Значительной разницы во времени работы между двумя группами не было. Только в одном исследовании сообщалось о времени, которое потребовалось работающим людям, чтобы вернуться к работе.Люди из группы ранней лапароскопической холецистэктомии вернулись к работе в среднем на 11 дней раньше, чем из группы отсроченной лапароскопической холецистэктомии. В четырех испытаниях в течение периода ожидания не сообщалось о каких-либо осложнениях, связанных с желчными камнями. В одном исследовании сообщалось о пяти осложнениях, связанных с желчнокаменной болезнью, в том числе о двух людях с холангитом. Во время ожидания сообщений о панкреатите не поступало. В оставшемся исследовании не сообщалось о заболеваемости, связанной с желчнокаменной болезнью. Примерно одна шестая часть людей, принадлежащих к группе отсроченного лечения, имела либо не исчезновение симптомов, либо рецидив симптомов до запланированной операции, и в пяти испытаниях им пришлось перенести экстренную лапароскопическую холецистэктомию.Основываясь на информации от различного числа участников, а также на исследованиях с высоким риском систематической ошибки, ранняя лапароскопическая холецистэктомия во время острого холецистита кажется безопасной и сокращает общее время пребывания в больнице. Большинство важных результатов происходило редко, и поэтому нельзя исключить, что будущие испытания могут показать, что тот или иной метод лечения может быть лучше с точки зрения осложнений. Однако размер испытания, необходимый для демонстрации таких различий, включает клиническое испытание с участием более чем 50 000 человек, поэтому маловероятно, что такие большие испытания будут проведены. Несколько небольших рандомизированных исследований могут дать ответы на вопросы с помощью метаанализов.

    Можно ли избежать хирургического вмешательства у пациентов с симптоматической желчнокаменной болезнью и без осложнений?

    1. Мириам Браззелли, читатель по исследованиям2,
    2. Элисон Авенелл, профессор1,
    3. Кэти Гиллис, старший научный сотрудник1,
    4. Крейг Рамзи, профессор1,
    5. Ирфан Ахмед, хирург-консультант1 2
    1. 1 Отдел исследований службы, 3-й этаж Здания медицинских наук, Университет Абердина, Форестерхилл, Абердин, AB25 2ZU
    2. 2 Отделение хирургии, Королевская больница Абердина, NHS Grampian, Абердин, AB25 2ZN
    1. Для корреспонденции M Brazzelli m.brazzelli {at} abdn.ac.uk, https://www.abdn.ac.uk/hsru

    Что вам нужно знать

    • Лапароскопическая холецистэктомия — это современный метод лечения людей с симптомами желчнокаменной болезни

    • В двух рандомизированных контролируемых испытаниях имеются ограниченные доказательства того, что консервативное лечение с помощью обезболивающих и наблюдение может быть безопасной альтернативой хирургическому вмешательству у пациентов с острым холециститом или желчной коликой и без осложнений, поскольку симптомы могут со временем исчезнуть и не повторяться

    • У части пациентов с неосложненной желчнокаменной болезнью, которые изначально лечатся консервативно, операция может никогда не потребоваться.

    Холелитиаз или желчнокаменная болезнь поражены от 5.Согласно отчетам клинических исследований из Европы, Северной и Южной Америки и Азии, у 3% и 25% людей. 12345 У большинства людей камни в желчном пузыре протекают бессимптомно. Около 20% людей с камнями в желчном пузыре испытывают боль и осложнения.6 Острый холецистит описывает воспаление желчного пузыря, обычно из-за закупорки желчными камнями. Он вызывает характерную сильную боль, известную как боль желчевыводящих путей, в правой верхней части живота, которая может длиться от нескольких минут до часов7. Во вставке 1 перечислены осложнения желчнокаменной болезни.Здесь мы сосредоточены на лечении неосложненной симптоматической желчнокаменной болезни.

    Box 1

    Осложнения желчных камней, требующие немедленного направления для хирургического, радиологического или эндоскопического вмешательства 67

    • Перфорация или гангрена желчного пузыря

    • Воспаление желчных протоков (острый холангит)

    • Обструктивная желтуха обструкция общего желчного протока

    • Воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит)

    • Острое воспаление или инфекция желчного пузыря (тяжелый острый холецистит), что может привести к таким осложнениям, как эмпиема (скопление гноя в желчный пузырь)

    ВОЗВРАТ К ТЕКСТУ

    Текущие клинические руководства в США и Великобритании рекомендуют лапароскопическую холецистэктомию пациентам с болью в желчных путях или острым холециститом и радиологическими признаками желчных камней.8910 Хирургическое лечение сопряжено с риском осложнений. Некоторые пациенты продолжают испытывать симптомы после операции. Часто сообщается о стойкой диарее или запоре…

    Журналы поджелудочной железы | Список проиндексированных статей

    JOP — это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по соответствующим темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.

    Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, нововведения в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Журнал поджелудочной железы предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям новейшую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.

    The JOP. Journal of Pancreas следует процессу простого слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редколлегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.

    Цитирование
    Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich — UZH

    Связано с

    Сеть сторонников панкреатита
    Греческое общество печени, поджелудочной железы и желчных путей
    Белорусский панкреатический клуб

    Заявление об открытом доступе

    Это журнал с открытым доступом, который позволяет бесплатно получить весь контент для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователям разрешено читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен должный кредит там, где это необходимо. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.

    Поджелудочная железа

    Поджелудочная железа — это длинная плоская железа, расположенная в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.

    Связанные журналы поджелудочной железы

    Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, гепатобилиарные и панкреатические заболевания International

    Панкреатит

    Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это длинный ровный орган, расположенный за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.

    Связанные журналы панкреатита

    Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международный вестник гепатобилиарных и панкреатических заболеваний

    Функция поджелудочной железы

    Поджелудочная железа — это две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент — «экзокринный», а второй функциональный компонент — «эндокринный». Экзокринные »клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.

    Связанные журналы функции поджелудочной железы

    Поджелудочная железа, заболевания поджелудочной железы и терапия, панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International

    Острый панкреатит

    Острый панкреатит — это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы. Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, — это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кисты. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, полный анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.

    Связанные журналы острого панкреатита

    Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

    Хронический панкреатит

    Хронический панкреатит — это постоянное воспаление поджелудочной железы, которое не излечивает и не улучшает, а изменяет нормальную структуру и функции органа.Обычно это наблюдается после приступа острого панкреатита. Еще одна серьезная причина — употребление алкоголя. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет — частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.

    Связанные журналы хронического панкреатита
    Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

    Рак поджелудочной железы

    Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, возникающее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает некоторые шансы на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разрастался и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не погибают программно, а продолжают расти и делиться.

    Связанные журналы рака поджелудочной железы

    Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии

    Сахарный диабет

    Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся недостаточностью инсулина гормона поджелудочной железы, которая возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого. Сахарный диабет Диабет — это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, он сохраняется на всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.

    Связанные журналы сахарного диабета

    Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология

    Хирургия поджелудочной железы

    Хирургия поджелудочной железы — сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к более длительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла — это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя после себя основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы — снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.

    Связанные журналы хирургии поджелудочной железы

    Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, заболеваний пищеварительной системы и печени, Европейский журнал противораковых добавок, Журнал гастроинтестинальной хирургии

    Аутоиммунный панкреатит

    Аутоиммунный панкреатит (АИП) — это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это считается формой гипер-IgG4-болезни. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.

    Связанный журнал аутоиммунного панкреатита

    Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет о гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии

    Псевдокиста поджелудочной железы

    Псевдокиста поджелудочной железы — это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокисты выстланы не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.

    Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы

    Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология

    Островковно-клеточная карцинома

    Островоклеточная карцинома — это необычный рак эндокринной поджелудочной железы. На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Это также известно как или несидиобластома. Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы.Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту кровью и т. Д.

    Реализованные журналы островково-клеточной карциномы

    Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский журнал медицины

    Трансплантация поджелудочной железы

    Трансплантация поджелудочной железы — это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с диабетом.Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место. Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.

    Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы

    Трансплантация, Гастроэнтерология, Панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, Журнал хирургических исследований

    Муковисцидоз

    Муковисцидоз (МВ) — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика — нарушенный транспорт хлоридов и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам.Он также известен как муковисцидоз. Ненормальное дыхание — самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка трансмембранного регулятора проводимости (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.

    Связанные журналы муковисцидоза

    Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины

    Патофизиология

    Патофизиология или физиопатология — это соединение патологии с физиологией. Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология — это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме.Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.

    Связанные журналы патофизиологии

    Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология

    Искусственная поджелудочная железа

    Искусственная поджелудочная железа — это технология, разработанная, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы — обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.

    Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
    Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизм

    Кольцо поджелудочной железы

    Кольцо поджелудочной железы — редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевидной железы поджелудочной железы составляет 1 случай на 12–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или экстраэмбриологического развития. Однако также сообщалось о некоторых случаях заболевания у взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.

    Связанные журналы кольцевой поджелудочной железы

    Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, желудочно-кишечная эндоскопия, ультразвук в медицине и биологии, клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии

    Заболевания поджелудочной железы

    Поджелудочная железа — это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы. В журнале собрана информация о заболеваниях поджелудочной железы, методах выявления, различных методах лечения и передовых методах лечения заболеваний поджелудочной железы.

    Связанные журналы заболеваний поджелудочной железы

    Pancreatic Disorders & Therapy, Journal of Hepato-Bili-Pancreatic Sciences, Международный журнал гепатобилиарных и панкреатических заболеваний, Журнал гастроэнтерологии, панкреатологии и заболеваний печени

    Что такое холецистит? | Медицинская клиника Флориды

    Желчный пузырь — это небольшой орган, в котором хранится пищеварительная жидкость, называемая желчью, которую вырабатывает печень.Во время еды желчь попадает в тонкий кишечник, где помогает переваривать жиры. Желчный пузырь накапливает желчь между приемами пищи, когда в желудке нет ничего, что нужно переваривать.

    Когда какой-либо предмет блокирует нормальный отток желчи к желчному пузырю и от него, у вас может развиться болезненное состояние, называемое холециститом.

    Что такое холецистит?

    Холецистит — воспаление желчного пузыря. Воспаление чаще всего возникает, когда какой-либо предмет — обычно желчный камень — застревает в желчном протоке и препятствует нормальному прохождению жидкостей.Желчь скапливается за желчным камнем и вызывает боль, отек и потенциальную инфекцию.

    Холецистит также может быть вызван инфекцией, травмой желчного пузыря, опухолями и проблемами с пузырным протоком. В случаях острого бескаменного холецистита, редкой формы холецистита, воспаление вызывают другие состояния, такие как ВИЧ или диабет.

    Холецистит подразделяется на острый и хронический.

    Острый холецистит возникает внезапно и без предупреждения, чаще всего в результате закупорки пузырного протока, трубки, по которой желчь попадает в тонкий кишечник.

    Хронический холецистит может возникнуть в результате того, что желчный пузырь остается опухшим в течение длительного периода времени. Со временем стенки желчного пузыря утолщаются и затвердевают. Необработанные камни в желчном пузыре являются частой причиной увеличения желчного пузыря в течение длительного периода времени.

    Холецистит можно диагностировать несколькими методами:

    • КТ брюшной полости
    • Сканирование желчного пузыря (сканирование HIDA)
    • Оральная холецистограмма
    • УЗИ брюшной полости
    • Медицинский осмотр
    • Анализы крови (для определения наличия инфекции или признаков воспаления)

    Симптомы острого холецистита

    Пока не установлено, вызывает ли хронический холецистит симптомы.С другой стороны, острый холецистит вызывает симптомы.

    Симптомы острого холецистита включают:

    • Лихорадка
    • Тошнота и рвота
    • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
    • Острая боль или спазмы в правом верхнем углу живота
    • Боль в животе, которая распространяется на спину или ниже правой лопатки
    • Табуреты цвета глины
    • Устойчивая боль продолжительностью не менее 30 минут
    • Симптомы, которые не проходят после приема безрецептурных обезболивающих
    • Симптомы, которые не исчезают при смене положения или при выпуске газа

    Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно обратиться за медицинской помощью.

    Лечение холецистита

    Лечение холецистита часто состоит из удаления желчного пузыря, процедуры, известной как холецистэктомия. Вы можете жить без желчного пузыря, поскольку желчь может попасть в тонкую кишку другими путями.

    Если желчный пузырь инфицирован, врач может назначить антибиотики.

    В некоторых случаях пациент может быть слишком болен для хирургического вмешательства. В этих случаях могут быть назначены лекарства, растворяющие камни в желчном пузыре; однако этот метод может занять месяцы или годы.

    Обращение за лечением от холецистита предотвратит развитие осложнений.

    Осложнения могут включать:

    • Увеличенный желчный пузырь
    • Инфекция желчного пузыря, при которой инфицированная жидкость может попадать в другие органы
    • Разрыв желчного пузыря — состояние, потенциально опасное для жизни
    • Панкреатит

    Желчные камни против холецистита

    Желчные камни и холецистит имеют много общих симптомов, но это не одно и то же.

    Холецистит — это воспаление, возникающее в результате закупорки пузырного протока. Камни в желчном пузыре — это фактические препятствия, препятствующие выходу желчи из желчного пузыря.

    Камни в желчном пузыре обычно образуются, когда определенные вещества, содержащиеся в желчи, особенно холестерин, группируются вместе и затвердевают. Они также могут образовываться, когда желчный пузырь опорожняется недостаточно часто. Размер желчных камней варьируется от гальки до мячей для гольфа.

    Камни в желчном пузыре могут быть обнаружены во время тестов на другие заболевания.По большей части вам не нужно удалять камни в желчном пузыре, если они протекают бессимптомно.

    Факторы риска холецистита

    Камни в желчном пузыре — частая причина холецистита. В результате снижение факторов риска развития камней в желчном пузыре — лучший способ избежать холецистита. У некоторых людей риск развития камней в желчном пузыре выше, чем у других.

    К людям с повышенным риском образования желчных камней относятся:

    • Пожилые люди
    • Женщины
    • Коренные американцы, латиноамериканцы и люди скандинавского происхождения
    • Люди с сахарным диабетом
    • Семейный анамнез желчных камней
    • Люди с диетами с высоким содержанием жиров и холестерина
    • Люди с ожирением или избыточным весом

    Профилактика холецистита

    Лучший способ предотвратить холецистит — это придерживаться здорового питания и заниматься спортом.

    9Апр

    Торт рецепты простые в домашних условиях быстро: Рецепты тортов домашнего приготовления: 316 рецептов

    9 Апр 2021 alexxlab Комментировать

    Рецепт торта «День и ночь» в домашних условиях

    Предлагаю вам рецепт торта «День и ночь», приготовленного в домашних условиях. Торт очень вкусный и симпатичный в разрезе. Такой тортик можно испечь для домашнего праздника или преподнести его в качестве подарка своим знакомым и друзьям. Готовится не сложно, попробуйте!

    Ингредиенты

    Для приготовления торта «День и ночь» в домашних условиях потребуется:

    Для белого коржа:

    сахар — 0,5 стакана;

    желтки яичные сырые — 3 шт.;

    сметана 15-20% — 0,5 стакана;

    разрыхлитель — 1 ч. л.;

    ванилин — 1/4 пакетика;

    мука высшего сорта — 3/4 стакана.

    Для темного коржа:

    сахар — 0,5 стакана;

    белки яичные сырые — 3 шт.;

    соль — щепотка;

    сметана 15-20% — 0,5 стакана;

    какао-порошок — 3 ст. л.;

    разрыхлитель — 1 ч. л.;

    мука высшего сорта — 3/4 стакана;

    орехи (грецкие или арахис) — 0,5 стакана.

    Для крема:

    масло сливочное 82% — 200 г;

    сгущенное молоко ГОСТ — 1 банка;

    орехи арахис целый — 2-3 ст. л.

    Для украшения торта:

    шоколад белый и черный — по 70-100 г;

    крем масляный с вареной сгущенкой — 300 г;

    какао-порошок — 1 ч. л.;

    сахарная пудра — 1 ч. л.

    Стакан емкостью 250 мл.

    Этапы приготовления

    Для приготовления белого коржа к желткам добавить сахар и ванилин, хорошенько растереть венчиком.Добавить сметану, перемешать.

    Всыпать муку с разрыхлителем.

    Тщательно все перемешать, замешивая тесто, похожее на крем. Тесто выложить в разъемную форму, диаметром 18-20 см, дно которой застелить пергаментом.

    Выпекать корж в разогретой до 180 градусов духовке около 30-40 минут (готовность проверить спичкой). Готовый корж извлечь из формы и дать ему полностью остыть.

    Для приготовления тёмного коржа белки взбить миксером со щепоткой соли до пены, постепенно всыпать сахар и взбивать далее до легких пиков.

    Всыпать в белки порошок какао и добавить сметану, перемешать аккуратно.

    Орешки поджарить немного, остудить и измельчить (не слишком). Добавить орехи в получившуюся шоколадную смесь. Перемешать.

    Всыпать просеянную с разрыхлителем муку и замесить тесто, также похожее на крем или сметану. Тесто выложить в разъемную форму диаметром 18-20 см, застелив дно пергаментной бумагой.

    Выпекать темный корж в предварительно разогретой до 180 градусов духовке около 40-45 минут (до сухой спички). Готовый корж вынуть из формы и остудить.

    Коржи получаются не слишком высокими, но нежными. Оба коржа нужно разрезать еще пополам. Белый корж нужно разрезать на 2 равные части.

    А темный корж нужно разрезать так, чтобы нижняя часть получилась немного тоньше.

    Коржи получаются влажноватыми, поэтому я их ничем не пропитывала. Приготовить крем: размягченное сливочное масло взбить миксером до пышности, затем начать понемногу вливать сгущенное молоко, продолжая взбивать. Долго взбивать не нужно, чтобы крем не перебить (до однородности и устойчивости крема).

    Далее собираем домашний торт «День и ночь»: нижний корж темный (который потоньше), смазать кремом.

    На него — белый корж, смазать кремом и выложить целый, предварительно обжаренный и очищенный, арахис.

    Далее — темный корж и крем, закончить белым коржом. Весь торт (верх и бока) смазать кремом. Визуально или ножом наметить 2 половины торта.

    Одну половину торта «День и ночь» обсыпать натертым черным шоколадом, вторую половину — белым. У меня был шоколад в виде мелких осколков. Немного присыпать темную сторону торта какао-порошком, а белую — сахарной пудрой.

    Украсить необычайно вкусный и интересный торт «День и ночь», приготовленный в домашних условиях, масляным кремом с вареной сгущенкой (взбить сливочное масло с вареной сгущенкой 1:1 до однородности) в виде цветка и небольших цветочков по стыку темной и светлой части торта. Отправить торт в холодильник не менее, чем на 8-10 часов.

    Разрез торта.

    Приятного Вам аппетита!

    простые рецепты для здорового питания

    Красный бархат – рецепт торта в домашних условиях

    Отзыв 1 Прочитано 1218 раз(a).

    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    (2 голоса, в среднем: 5 из 5)

    Торт «Красный бархат», или как его еще называют, красный торт – одно из самых необычных кондитерских изделий. Если у вас намечается праздник – годовщина свадьбы, День влюбленных или еще нечто подобное, где уместен красный цвет, этот торт может стать для вас находкой и своей оригинальностью создать торжественное и романтичное настроение. Некоторые считают торт «Красный бархат» вульгарным и безвкусным (но не …

    Бисквитный торт на белках с яблочной прослойкой

    Отзывов нет Прочитано 494 раз(a).

    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    (4 голоса, в среднем: 5 из 5)

    Я готовлю этот бисквитный торт (рецепт в домашних условиях), когда у меня в холодильнике накапливаются яичные белки. Часом блюда включают не только целые яйца, но и добавочные желтки (как, например, этот бисквитный пирог с яблоками). Остаются неиспользованные белки, тогда приходится придумывать, что бы такого с ними сделать. А у вас часто появляются лишние белки? Как вы их используете? Я использую их не сразу – …

    Самый вкусный орехово-кокосовый торт

    Отзывов нет Прочитано 978 раз(a).

    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    (3 голоса, в среднем: 5 из 5)

    Шоколадный бисквитный торт из коржей с добавлением орехов и кокосовой стружки, на мой взгляд, лучшая традиционная выпечка для праздничного стола. Испечь его достаточно просто, украсить – тоже не проблема. В итоге он выглядит достаточно празднично, но не помпезно – чисто в традициях домашних праздничных десертов. На первый взгляд, может показаться, что рецепт требует много дорогих продуктов – взять хотя бы …

    Бисквитный пирог с яблоками и заварным кремом

    Отзывов нет Прочитано 798 раз(a).

    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    (3 голоса, в среднем: 5 из 5)

    Вкуснейший, красивый и праздничный бисквитный пирог с яблоками, заварным кремом и шоколадной глазурью – больше похож на торт, чем на пирог. Я люблю и ароматный ванильный пудинг из заварного крема, и яблочную начинку. Поэтому решила соединить их в одной выпечке, добавив немного шоколада – в итоге получился идеальный десерт. Выпекается шоколадно-бисквитный пирог с яблоками в прямоугольной форме размером примерно …

    Тыквенный торт с творожным кремом

    Отзывов нет Прочитано 25481 раз(a).

    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    (11 голосов, в среднем: 4.5 из 5)

    Тыквенный пирог в мультиварке (а скорее даже торт) – это десерт, особенно популярный в зимние месяцы. Летом я с удовольствием пеку кексы с ягодами, пироги с вишнями и яблоками, пироги со сливами и с грушами. А вот зимой выбор фруктов меньше, зато есть замечательный овощ – тыква, которая не имеет себе равных и по пользе, и по вкусовым качествам. Тыквенный пирог в мультиварке состоит из двух вкусных, влажных и пряных …

    Классический морковный торт на день рождения

    Отзывов нет Прочитано 493 раз(a).

    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    (2 голоса, в среднем: 5 из 5)

    Классический морковный торт, рецепт которого здесь описан, испечен на день рождения. Задача была сделать красивый праздничный торт на день рождения для ребенка и одновременно полезную (ну, хотя бы не вредную) выпечку из простых полезных продуктов. Остановились на морковном торте. Это классический рецепт выпечки из бисквита с морковью и кремом на основе масла и творога. Но чтобы сделать торт праздничным, коржи …

    Шикарный ягодный торт Сангрия

    Отзывов нет Прочитано 2756 раз(a).

    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    (3 голоса, в среднем: 5 из 5)

    Этот торт с ягодами – истинный десерт начала лета. Он изготовлен из легкого пышного бисквита, пропитанного вином (вернее, пуншем) «Сангрия», прослоен легким кремом из взбитых сливок и переложен свежими ягодами и фруктами. Просто взрыв вкуса и аромата! «Сангрия» – это пунш из красного вина, воды, фруктово-ягодного сока. У нас его называют «вином». На самом деле, это освежающий слабоалкогольный напиток – всего …


    С тех пор, как у меня два года назад появилась мультиварка, более всего меня интересовало, как готовить в ней пироги и торты. Торты — это моя слабость. Мне хочется осваивать все новые и новые кондитерские рецепты. И в этой связи меня огорчает нынешняя мода на худощавость — из-за нее женщины пекут неохотно, так как сами избегают есть эти шедевры пекарского искусства.

    А каково детям? Разве можно себе представить детство без маминого (или бабушкиного) пирога или торта на праздник? В нашем детстве этого было с избытком. Давайте же не лишать и наших детей и внуков этой простой радости.

    В этой рубрике я собрала рецепты с фото тех тортов, которые мне удалось испечь в мультиварке в домашних условиях. Торты, рецепты которых вы найдете здесь, украсят ваши праздничные застолья, да и вообще, сделают жизнь более красивой и «сладкой».

    Часть из них — это рецепты моей семьи, как например, торт зебра или наполеон. А некоторые, как например торт рафаэлло или американско-немецкий шоколадный торт, найдены мной в сети или в старых книгах по пекарскому искусству.

    Их много, моих любимых рецептов — торт прага в мультиварке, медовый торт в мультиварке, бисквитный торт в мультиварке и многие другие сладкие праздничные торты можно найти на этой странице.

    Сметанный торт — 6 простых пошаговых рецептов в домашних условиях

    Доброго дня, дорогие сладкоежки!

    В предыдущих постах, я порадовала вас нестареющим Наполеоном и Прагой, ленивым Медовиком и немецкой Молочной девочкой. А сегодня, по вашей просьбе, готовлю очень вкусный домашний сметанный торт. Хочу предложить вам, на выбор, несколько простых пошаговых рецептов приготовления этого замечательного десерта к чаю.

    В классическом варианте сладкий пирог готовится в духовке. Из двух или нескольких коржей на сметане, промазанных сметанным кремом. А в авторском исполнении — на сковороде, в мультиварке или совсем без выпечки с фруктами из готовых коржей, печенья или пряников. Рецепты сметанных тортов в домашних условиях просты в приготовлении и используют продукты, которые всегда найдутся на кухне у каждого.

    Надеюсь, что простые и вкусные рецепты, представленные в этом посте, подарят вам незабываемые сочетания вкусов, помогут добиться нужной текстуры крема и предостерегут от ошибок и неудач.

    Содержание статьи

    Сметанный торт — простой классический рецепт со сметанным кремом

    Этот классический сладкий пирог в домашних условиях готовится из небольшого количества ингредиентов. Давайте, за основу возьмём десерт «День и ночь» с ванильными и шоколадными коржами. А с украшением можно будет поэкспериментировать. Например, украшенный, свежими ягодами по сезону, он претендует на главное место праздничного стола.

    Если вас волнует вопрос лишних килограммов, помните, что на 100 г торта приходится до 300 ккал.

    Ингредиенты для приготовления коржей:

    нам понадобится два вида теста

    светлое:

    • 2 яйца
    • 100 г сахара
    • 1 ч. л. соды
    • 160 г муки
    • 160 г сметаны

     шоколадное:

    • уменьшить количество муки до 100 г и добавить 60 г какао (получатся очень тёмные коржи, с ярко выраженным вкусом какао)
    • остальное всё то же самое

    Пошаговый рецепт приготовления:

    1.Для начала включаем духовой шкаф, он должен быть разогрет к тому моменту, как будет готово тесто.

    2. Разбиваем яйца в миску, энергично взбиваем и понемногу подсыпаем сахар. Туда же добавляем сметану.

    3. В просеянную муку добавляем соду, вводим в тесто и быстро перемешиваем. При соединении ингредиентов в тесте пойдёт реакция с выделением углекислого газа, который сделает выпечку легкой и пористой.

    4. Аналогично готовим шоколадный бисквит.

    5. Выпекаем в духовке при температуре 180 градусов 30 минут, в форме предварительно застеленной пергаментом.

    6. НЕ ОТКРЫВАЙТЕ духовку первые 20 минут! Когда тесто поднимется и появится румяная корочка, проверяем готовность, протыкая зубочисткой в нескольких местах.

    7. Готовую выпечку не спешите сразу достать из формы. Дайте её 10 минут для остывания, только после этого освободите и оставьте до полного остывания на любой решетке.

    8. Затем заверните в пленку и отправьте в холодильник минимум на 2 часа. Охлаждённый бисквит легко нарезается и не крошится.

    9. Разрезаем пополам. У нас получилось 4 легких, пышных и пористых коржа — отличная основа для любого тортика.

    10. А сейчас приготовим сметанный крем. Нам понадобятся:

    • отвешенная сметана — 500 г
    • сахарная пудра — 80 г
    • ванильный экстракт для аромата (по желанию)

    Залог пышного и эластичного крема — свежий, с высоким процентом жирности сильно охлаждённый молочный продукт. И использование пудры вместо сахарного песка!

    11. Нежирную сметану можно загустить специальными загустителями, но я её всегда отвешиваю. Делается это очень просто, только надо это сделать накануне.

    12. Магазинный молочный продукт, классической жирности (20-32%) выкладываем в марлю, сложенную в 2-3 слоя, кладём в дуршлаг или завязываем в узелок и подвешиваем над миской. Оставляем в холодильнике на ночь. Присутствующая в составе вода, уйдёт в сыворотку. Остаётся молочная масса с высокими вкусовыми качествами и питательностью.

    13. При отвешивании масса продукта теряется, поэтому берите исходного продукта на треть больше. Так, например из 800 г остаётся 500 г отвешенной сметаны.

    14. Отвешенный продукт соединяем с сахарной пудрой. Взбиваем до средних пиков. Получается достаточно густая сладкая масса, не стекающая с венчика.

    Единственный недостаток такого крема — небольшой срок годности (не более 24 часов, при хранении в холодильнике при температуре 2-5 градусов).

    15. Собираем торт, чередуя коржи по цвету с щедрым слоем крема между ними.

    Украшение выбирайте по своему вкусу и наличию продуктов. Это могут быть фрукты и ягоды по сезону, сухофрукты, различные посыпки, орехи…

    16. Верх и бока присыпаем бисквитной посыпкой и рубленными орешками. Торт в домашних условиях получается ничем не хуже покупного.

    Самый простой и вкусный рецепт сметанника на сковороде

    У вас нет духовки? Не беда! Как вам идея запечь коржи на сковороде?

    Ингредиенты:

    • по 200 г сметаны и сахара
    • ванильный экстракт
    • 380 г муки
    • 15 г разрыхлителя

    Приготовление:

    Это самый простой и вкусный рецепт на скорую руку. Всё очень быстро и легко, основную работу по смешиванию всех необходимых компонентов за вас сделаем миксер.

    • В чаше соединяем молочный продукт с сахаром, туда же добавляем ванильный экстракт. Перемешаем до растворения сахара.

    • В муку добавляем разрыхлитель, просеиваем во взбитую смесь. Лопаткой замешиваем тесто в чаше, когда станет тяжело мешать, перекладываем на стол.

    • Вымешиваем на столе руками. Разделяем на равные кусочки.

    • Раскатываем в тонкий пласт. При помощи тарелки вырезаем коржи нужного диаметра. Излишки муки стряхиваем, чтобы не горела при выпечке.

    Рецепт сметанника предусматривает выпечку коржей на сухой горячей сковороде на умеренном огне с двух сторон до готовности.

    • Обрезки теста оставляем на посыпку.

    Готовим крем, нам понадобится:

    • 600 г 20% кисломолочного продукта
    • 200 г сахарной пудры

    • Сметану взбиваем с сахаром до нужной текстуры.
    https://youtu.be/gJU2AVGMuSY
    • Обмазываем каждый корж, выкладывая их стопкой.

    Домашний сметанный тортик с орехами

    Ещё один рецепт потрясающего орехового тортика на скорую руку. Попробуйте, вам понравится!

    Ингредиенты:

    для теста:

    • 2 яйца 1 категории
    • 80 г сахара
    • по 5 г ванильного сахара и разрыхлителя
    • 120 г муки
    • 130 г молочного продукта

    для начинки:

    • 80 г орехов
    • 300 г сметанки
    • 100 г сахара

    Приготовление:

    1.В чашу миксера вбиваем яйца, добавляем обычный и ванильный сахар, щепотку соли. Компоненты перемешиваем до однородной массы и взбиваем на высокой скорости до крепкой пены.

    2. В массу всыпаем половину подготовленной муки и смешиваем на средних оборотах миксера.

    3. Туда же добавляем сметану и перемешиваем.

    4. Отправляем второю половину муки с разрыхлителем, и все тщательно перемешиваем до однородного теста. Рецепт орехового торта предусматриваем добавление молотых орехов (по желанию).

    5. Выливаем в разъёмную форму (у меня диаметр 12 см). Предварительно дно формы застелить пергаментом, дно и стенки смазать сливочным маслом.

    6. Выпекаем в духовке 30-35 минут до сухой зубочистки. Температура духовки 180 градусов.

    Если бисквит внутри ещё сырой, а сверху начинает пригорать, накройте пергаментом и переставьте пониже.

    7. Тесто хорошо поднялось и зарумянилось.

    Сделайте ярче состав и вкус бисквита, заменив часть муки на какао-порошок. Или добавив в сухие ингредиенты цитрусовую цедру, мелкодробленые орехи.

    8. Холодный молочный продукт взбиваем с сахарной пудрой до средних пиков. Для более густого крема, можно добавить немного сухого молока или сливок.

    9. После того, как бисквит остынет разрезаем на три коржа.

    10. Верхний с выпуклой запеченной корочкой, нарезаем на кусочки. Ими выложим торт сверху. Зальём кремом, присыплем орехами и шоколадной крошкой. Охладим и подадим к чаю.

    Посмотрите, какой чудесный ореховый десерт, можно приготовить дома! Ребята, налетай!

    Готовим простой сметанник в духовке (пошаговый рецепт)

    Если вам хочется что-то к чаю, но совсем нет времени, приготовьте этот быстрый бабушкин рецепт пирога из рассыпчатого песочного теста с вкусной, тающей во рту сметанной заливкой!

    Ингредиенты:

    для теста:

    • 200 г сливочного масла
    • 1 яйцо
    • 3 г разрыхлителя
    • 300 г муки
    • 100 г сахара

    для начинки:

    • 500 г сметаны 20% жирности
    • 4 яйца
    • 100 г сахара
    • 1 г ванилина

    Приготовление:

    Все компоненты должны быть охлаждёнными.

    Шаг 1. Холодное масло перетереть с мукой.

    Шаг 2. Добавить сахар, разрыхлитель. Хорошенько перемешать.

    Шаг 3. Вбить яйцо.

    Можно использовать только желтки — увеличит рассыпчатость и нежность изделия. Полная замена яиц водой увеличит пластичность теста, но ухудшит вкус.

    Шаг 4. Замесить песочное тесто. Делать это надо быстро, чтобы оно не успело нагреться от тепла рук. При высокой температуре, масло в тесте размягчается и отделяется от других компонентов, при раскатке будет крошиться, а при выпечке получится жестким.

    Шаг 5. Дно разъёмной формы выстелить пекарской бумагой, бока смазать сливочным маслом. Тесто раскатать в пласт толщиной 6-8 мм, выложить в форму и сформировать бортики.

    Шаг 6. Приготовить начинку. В миску разбить яйца и взбить с сахаром в пену.

    Шаг 7. Добавить сметану и ванилин. Перемешать.

    Шаг 8. Залить в форму с тестом.

    https://youtu.be/7CRneMOrvxc

    Шаг 9. Выпекать в духовке, при температуре 180 градусов, 35-40 минут.

    Очень вкусный королевский торт без выпечки с желатином и фруктами

    Готовим домашний рецепт заливного желейного сметанника с сезонными фруктами и ягодами без выпечки.

    Нам потребуются:

    • готовый бисквит (печенье, пряники) — 300 г
    • фрукты, ягоды — 400 г
    • молочный продукт 20% — 700 г
    • сахар — 300 г
    • желатин — 30 г
    • холодная кипяченая вода — 1/2 ст.
    • ванилин — 2 г

    Сметанный торт в мультиварке в домашних условиях

    С некоторых пор полюбила мультиварку, готовить в ней одно удовольствие! Тесто всегда хорошо поднимается, выпечка готовится без хлопот. Предлагаю легкий рецепт сладкого пирога на сметане.

    Нам понадобятся:

    • яйцо отборное — 3 шт.
    • сахар — 1/3 стакана
    • кисломолочный продукт — 200 г
    • разрыхлитель — 1 ч. л.
    • соль — 0,5 ч. л.
    • масло растительное — 4 ст. л.
    • ванильный сахар — пакетик
    • мука — 2 стакана по 250 мл
    • какао порошок, цукаты, изюм, цедра лимона — (по желанию)

    Приготовление:

    В разбитые яйца, добавляем соль, белый и ванильный сахар. Все взбиваем до растворения сахара.

    В смесь добавляем масло и кисломолочный продукт, смешиваем венчиком.

    Просеиваем муку вместе с разрыхлителем и добавляя в два приёма, вымешиваем лопаткой до однородности. Можно добавить любые наполнители по желанию: пищевой мак, изюм, кусочки сухофруктов и т. п.

    Чашу мультиварки смазываем маслом, выкладываем тесто. Слегка встряхиваем, даём немного времени, чтобы тесто растеклось и выравнивалось.

    На режиме «выпечка» держим 1 час, затем проверяем на готовность.

    Бисквит остужаем. По желанию нарезаем на коржи или оставляем целом. Поливаем кремом, остужаем и подаём к чаю!

    Друзья, на этом всё! Выбирайте любой рецепт сметанного торта, готовьте дома с удовольствием!

    Автор публикации

    0 Комментарии: 587Публикации: 507Регистрация: 04-09-2015

    👌 Простой рецепт домашнего шоколадного торта, рецепты с фото

    Домашняя выпечка намного лучше покупных магазинных сладостей, ведь в первом случае вы всегда уверены в свежести продукта и отсутствии в его составе вредных добавок. Однако готовить десерты самостоятельно порой бывает довольно сложно, поэтому начинать нужно с несложных рецептов. Если вы только начали пробовать свои силы в выпечке, или просто не хотите тратить много времени и сил на приготовление сладостей к чаю, воспользуйтесь этим рецептом.

    Уровень сложности:     легкий

    Время приготовления:     2 часа 35 минут (25 минут активного времени)

    Выход:     4 порции

    Ингредиенты для торта:

    • 100 г сахара

    • 30 г какао-порошка

    • 1/4 ч. ложки разрыхлителя

    • 1/4 ч. ложки пищевой соды

    • 1/8 ч. ложки соли

    • 80 г пахты

    • 1 крупное яйцо
    • 1/2 ч. ложки экстракта ванили

    • 1/3 стакана горячей воды



    Ингредиенты для глазури:


    Способ приготовления:

    1. Разогрейте духовку до 175 градусов. Выложите круглую форму для выпечки пергаментной бумагой и смажьте маслом (или сбрызните кулинарным спреем).

    2. Сперва необходимо подготовить ингредиенты для самого торта. В миске среднего размера взбейте муку, сахар, какао-порошок, пищевую соду и соль. В отдельной емкости взбейте пахту, яйцо и экстракт ванили. Перелейте жидкие ингредиенты к сухим и взбейте всё вместе деревянной ложкой, пока ингредиенты тщательно не перемешаются. Затем налейте в смесь горячую воду и перемешайте, пока вода полностью не впитается.

    3. Выложите смесь в подготовленную форму для выпечки и выпекайте около 20 минут. Затем дайте торту остыть прямо в форме минут 20. Вытащите торт из формы, удалите пергаментную бумагу, положите торт на плоскую тарелку и дайте ему полностью остыть в течение часа.

    4. Теперь пришло время подготовить глазурь. Взбейте масло, какао-порошок, сахарную пудру и соль в кухонном комбайне 10 раз (после 5-го раза остановитесь и соскребите комочки смеси с боков и со дна комбайна с помощью деревянной ложки). Затем добавьте кукурузный сироп и экстракт ванили, взбейте ещё 5 раз. Вновь соскребите комочки смеси, налейте к ингредиентам топленый шоколад и взбейте еще 5 раз. Перелейте глазурь в отдельную емкость.

    5. Разрежьте охлажденный торт на 4 равные части. Покройте каждую часть 2 ст. ложками глазури (удобнее всего это делать тупым ножом или кулинарной лопаткой). Затем выложите части торта друг на друга (чтобы между слоями была глазурь). Покройте глазурью все 3 стороны торта. Оставьте высыхать на полчаса; затем разрежьте торт пополам. Десерт готов!

    Источник: foodnetwork.com

    Чтобы получать лучшие статьи, подпишитесь на страницы Алимеро в Яндекс Дзен, Вконтакте, Одноклассниках, Facebook и Pinterest!

    Торт цифра | Рецепт торта цифры пошагово с фото в домашних условиях

     

    Медовые коржи

    Фруктовая начинка

    Крем чиз на сливках

    Сборка и украшение торта цифры

    Всегда есть место инновациям и новым идеям. Торт цифра — яркий пример. Кажется, что ничего нового в кондитерском мире изобрести уже нельзя. И как только эта мысль укореняется, появляется человек, который разрушает убеждение, создавая новый десерт или его форму.

    Замечательная идея торта в том, что его можно сделать уникальным под конкретного человека или праздник. День рождение — сделайте торт в виде цифры или инициалов именинника, в день всех влюбленных или 8 марта — в форме сердца, на Новый год — идеально подойдет торт в виде елочки, шарика или звезды.

    Точно также нужно экспериментировать со вкусом. Традиционный русский медовик с медовыми коржами — прекрасная основа для торта цифры. А если убрать мед, добавить специй, получится пряничное тесто для зимних тортов-елочек. Третий вариант основы для торта цифры — это песочное тесто. Сегодня я делюсь с Вами самым популярным рецептом торта на основе медовых коржей и крем чиза.

    Готовится торт легко и быстро. Для него нужны самые простые продукты. Он получится красивым даже у новичков. Уделите больше внимания декору, который можно сделать из ягод, шоколада, печенья, меренги, кусочков фруктов, цветов. Доставайте весы и миски пора приступать к приготовлению торта.

    Размер и вес торта Длинная сторона цифры составляет примерно 28 см. Поэтому для торта нужна большая подложка и коробка. Вес одной цифры, состоящей из 2 коржей, получился примерно 750 гр. С украшением вес увеличился на 300 гр.

    Я подготовила для Вас трафарет для торта формата А4. Откройте ссылку и скачайте. В папке хранятся шаблоны всех цифры от 0 до 9 и шаблон-сердце. Открыть папку с трафаретами для торта цифры.

     

    Медовый коржи для торта

    • Яйцо 50 гр (обычно 1 яйцо 1с столько и весит)
    • Мед 62 гр
    • Сахар 63 гр
    • Сливочное масло 50 гр
    • Сода 4 гр
    • Мука 210 гр
    • Уксус 3 гр

     

    Начинаем с приготовления медовых коржей. Вам понадобятся: сахар, мед,сливочное масло, яйцо, сода, мука и уксус. Подойдет любой мед (можно и засахаренный).

     

    Смешиваем сухие ингредиенты вместе: муку и соду.

     

    В сотейнике соединяем мед,сахар, сливочное масло. Нагреваем до растворения сахара.

     

    Добавляем в смесь уксус.У меня виноградный уксус.Вы можете использовать любой.

     

    Смесь из масла, сахара и меда горячая. Если сразу добавить яйцо есть риск, что оно свернется. Поэтому сначала добавляем 1/3 муки. Перемешивать можно миксером или вручную лопаткой.

     

    Теперь добавляем яйцо и муку.

     

    В итоге вымешиваем тесто. Оно будет теплым и липким. Это нормально. Как только тесто остынет, оно станет более твердым, менее липким. Поэтому скатываем его в шар и убираем в холодильник.

     

    Тесто можно приготовить заранее. В холодильнике хранится 2 недели, а в морозилке пару месяцев.

     

    Как тесто остынет раскатайте в пласт толщиной 2-3 мм. Делаем это на поверхности, где будем печь: силиконовый коврик, пергаментная бумага. Присыпьте поверхность мукой, чтобы тесто не прилипало. В составе теста сода, котрая при выпечки даст реакцию, корж станет толще. Поэтому раскатывайте потоньше.

     

    В начале статьи есть ссылка на трафареты цифр. Скачайте, распечатайте и вырежьте нужный шаблон. Я вырезала заготовки ножом, убрала остатки теста. На поверхности теста сделала насечки вилкой, чтобы корж поднимался ровно и не было пузырей.

    Выпекайте коржи в течение 8-10 минут до золотистого цвета при 180 С. После выпечки коржи будут мягкие и податливые, по мере остывания они станут потверже, но все равно останутся мягкими.

    Обратите внимание, что коржи после остывания станут хрустящими и ломкими. Это нормально. После того, как Вы соберете торт, коржи пропитаются кремом и станут мягкими.

    Вишневая начинка на крахмале

    • Ягодное пюре (у меня из вишни) 120 гр
    • Сахар 40 гр
    • Крахмал кукурузный 7 гр

     

    Мне захотелось дополнить торт фруктовой начинкой. Вы можете готовить торт и без начинки, тоже будет вкусно. Если же решите сделать начинку,то перед вами самый простой и быстрый рецепт. Вам понадобится ягодное пюре (у меня вишня), сахар и кукурузный крахмал.

    В миске смешайте сахар с крахмалом. А сотейник перелейте фруктовое пюре.

     

    В сотейник введите смесь крахмала и сахара. Размешайте,чтобы смесь равномерно распределилась. Варите постоянно помешивая до загущения.

     

    По сути получился плотный кисель. Такую же начинку я делала для чернично-апельсиновых капкейков.

    Крем чиз на сливках

    • Творожный сыр 350 гр
    • Сливки 33-35 % 150 гр
    • Сахар 50 гр

     

    Теперь черед готовить простой и вкусный крем чиз на сливках. На приготовление нужно всего пару минут. Единственное условие продукты должны быть холодными.

     

    Соединяем в миске сахар, сыр, сливки. Сахар подойдет, он растворится и крупинок не будет. Проверено на сотнях тортов и у сотен учеников кондитерских курсов.

     

    Вот такой белоснежный и плотный крем получается. Перекладывайте его в кондитерский мешок с круглой насадкой 8-12 мм в диаметре.

    Сборка и украшение торта

     

    Приготовление позади. Впереди самое интересное — сборка торта. Кладем корж на подложку. Корж с обратной стороны можно смазать капелькой крема,так он прилипнет к подложке и не будет скользить.

    По внешнему и внутреннему периметрам делаем узор из кремовых капелек. Старайтесь сделать все одного размера.

    Внутри заполняем пространство кремом и начинкой.

     

    Укладываем сверху 2 корж и слегка прижимаем.

     

     

    Наступает черед украшения. Я использовала малину, черешню, кумкват и зелень.

     

     

    Полюбуйтесь каким красивым и ярким получился торт. Очень хочу, чтобы Вы тоже его приготовили и поделились фотографией и впечатлением о вкусе.

     

    Медовый торт, рецепт в домашних условиях

    Рецепт медового торта в домашних условиях неуемные кулинары видоизменяют, дополняют, усложняют. Помня классические, проверенные временем варианты, в этом мастер-классе усилим аромат Медового торта за счет шоколада.

    И без того насыщенные по цвету и вкусу коржи с шоколадной плиткой, глазурью или порошком какао темнеют еще больше, превращаясь в мега насыщенные.

    Сторонникам легких десертов высококалорийный, на грани приторности Медовый торт вряд ли покажется привлекательным. Угощайте истинных сластен. Едоки должны получить гастрономическое наслаждение, а труды пекаря — оправдаться. Выделите свободное время, быстро и на скорую руку можно испечь разве что шарлотку или кекс.

    Для Медового торта с шоколадом, сметанным, заварным или масляным кремом требуется не менее трех-четырех часов точно. Плюс добавочные на пропитку. Рекомендую приглашать гостей следующим днем. Тогда слои схватятся, наполнятся влагой и куски разрежутся четкими гранями.

    Время приготовления: 180 минут / Число порций: 8-12

    Ингредиенты

    • тесто
    • мука 500 г
    • сахар 200 г
    • яйца 2 шт.
    • мед 50 г
    • сливочное масло 100 г
    • сода 1,5 ч. л.
    • разрыхлитель 1 ч. л.
    • соль щепотка
    • какао-порошок 20-30 г
    • крем
    • сливочное масло 200 г
    • вареное сгушеное молоко 500 г
    • какао по желанию

    Приготовление

    Большие фото Маленькие фото

    1. Выбирайте натуральный мед — разновидность на ваш вкус, жидкий или уже кристаллизовавшийся, не имеет значения. На водяной бане растопится любой. В огнеупорную миску кладем сливочное масло, сахарный песок и мед. Ставим в ковше/кастрюле над кипящей водой и при умеренном нагреве размешиваем до полного растворения всех твердых компонентов.

    2. Когда состав становится жидким, однородным по одному вбиваем яйца. Каждый раз интенсивно взбиваем ручным веничком, не допуская свертывания. Яичные хлопья здесь не нужны.

    3. Продолжаем держать над огнем, добавляем разрыхлитель и соду. Не увеличивайте их норму, будет горчить. Для наилучшего результата и соду, и разрыхлитель советуют просеять через сито, чтобы ни один сухой комок не испортил тесто, а затем и медовые коржи.

    4. Также скоро проводим круговые движения. Наблюдаем метаморфозу — на глазах поднимается пена, объем увеличивается, активно растет вверх. Реакция в миске напоминает кипение. Снимаем с плиты.

    5. В отдельную просторную посудину просеиваем пшеничную муку. Сначала достаточно всыпать 200-300 г муки. Добавляем щепоть растертой морской соли, замечательно оттеняющей сладость.Также через сито пропускаем какао-порошок.

    6. Приступаем к замесу теста для Медового торта. Переливаем пенную смесь, частями просеиваем муку. Возможно, всего уйдет 450 г или почти 550 г муки. В моем примере понадобилось 520 г муки. Липкую и плотную массу вываливаем при припыленную столешницу/доску и хорошенько разминаем.

    7. Шоколадно-медовое тесто быстро приобретает мягкую фактуру, становится гладким, равномерно окрашенным, с блеском — скатываем колобок, оборачиваем полотенцем или пленкой и на полчаса отправляем в холодильник. Опытные хозяйки могут приступать к раскатке коржей сразу же.

    8. Иногда Медовики собирают из 6-8 коржей, бывают из 12. Решайте сами. Тут важен диаметр задуманного изделия. Для 22 см у меня в стопке 9 коржей и еще 2пошли на крошку. Делим на равные части наш “отдохнувший” и охлажденный ком.

    9. Раскатываем тонкие лепешки, прижимаем тарелку нужного размера и ножом проводим границы — прокалываем по всему периметру вилкой, чтобы не вздувались. Выпекаем в горячей духовке по 5-10 минут при температуре 180 градусов.

    10. Крем самый простой и вкусный — миксером взбиваем около минуты мягкое сливочное масло и густую вареную сгущенку-ириску. Если хотите, прибавьте какао. По сборки крем храним в холодильнике.

    11. И вот почти все тяготы позади — из обрезков смалываем крошку, остуженные коржики промазываем масляным кремом со сгущенкой. Торт-полуфабрикат густо обсыпаем со всех боков, пропитываем 6-8 часов на полке холодильника.

    Подаем домашний Медовый торт обязательно с чаем — делим щедро. Приятных посиделок!

    Торт «Молочная девочка» рецепт с фото пошагово, как приготовить торт «Молочная девочка» с кремом в домашних условиях

    Яйца немного взбить венчиком со сгущённым молоком до объединения массы.

    Постепенно всыпать смешанную с разрыхлителем муку. Муку необходимо предварительно тщательно просеять что бы разрыхлитель равномерно распределился и в тесте не было комочков.

    На противень выложить пергамент высокого качества! и обвести по форме круг. Я выпекала сразу по 2 коржа.

    Вылить аккуратно в центр круга тесто и равномерно распределить. Чем ровнее распределим тесто на этом этапе, тем ровнее коржи получим.

    Поставить в разогретую до 180-200 градусов духовку и выпекать примерно 4-6 минут, пока коржи не приобретут приятный легкий золотистый оттенок. Испеченные коржи сразу же аккуратно отделить от пергамента. Если тесто все же вышло за пределы его можно сразу после выпечки аккуратно подрезать по форме.
    Остатки теста не выбрасывайте, при выпечке последней партии я просто нанесла их на пергамент (из них в дальнейшем сделала крошку для украшения)

    Вот такая стопочка получается.

    Сливки взбить с сахарной пудрой до уверенных пиков (примерно 5-7 минут). Не переусердствуйте что бы не получилось масло)). Я добавляла 2 пакетика загустителя для сливок, но в целом и без них результат получается достойным.

    Каждый корж намазать кремом. Если вы любите очень хорошо пропитанные тортики, то можете немного пропитать каждый корж. Я пропитала водичкой, разведенной с остатками сгущенки на стенках банки, но сильно не перестарайтесь, т.к. сливки также пропитают коржи.

    Убрать излишки крема, поставить ненадолго в холодильник (я ставила на 10 минут)

    Украшаем торт. Остатки теста, которые я запекала на последнем листе измельчить блендером в крошку (или другим удобным способом).

    Посыпать бока крошкой, украсить по вкусу. Я украшала разрезанными на несколько частей конфетами «Рафаэлло» и разрезанными на несколько частей маршмеллоу. Для украшения также отлично подойдут фрукты.

    А вот так выглядит кусочек. Приятного чаепития с нежнейшим сгущеночным тортиком.

    Легкий кофейный торт с корицей

    Кофейный торт с корицей — лучший из миров, легкий, сладкий и впечатляющий! У него все ароматы восхитительного булочки с корицей, приготовленного примерно на 5%. С восхитительной сладкой глазурью и даже на несколько секунд в микроволновой печи на следующий день, это будет лучший аксессуар к той чашке кофе, которую мы все с нетерпением ждем утром.

    В это воскресенье приближается День матери, и я не слишком взволнован. Мы живем довольно далеко от семьи, поэтому здесь нет праздников, и наши малыши слишком малы, чтобы понимать, что такое День матери.Вместо этого я использую это как возможность сэкономить калории до Дня памяти, когда я прогоняю их с большим количеством барбекю. При этом я воспользуюсь любым предлогом, чтобы приготовить для кого-то вкусную еду, особенно поздний завтрак. На этой неделе мы рассмотрим несколько вкусных вариантов Дня матери для ваших выходных.

    Давайте начнем с приготовления кофейного торта Easy Cinnamon Roll Coffee Cake, установив в духовке предварительный нагрев до 350 градусов.
    Смешать венчиком муку, соль, сахар, разрыхлитель. В отдельной посуде смешайте молоко, яйца и ваниль.Смешайте влажное и сухое, затем добавьте растопленное масло.
    С помощью спрея для выпечки обрызгайте прямоугольную форму для торта 9 × 13, затем равномерно вылейте тесто в форму.


    Смешайте коричневый сахар и корицу и равномерно распределите по пирогу.


    Ножом или вилкой начните перемешивать коричневый сахар и корицу с пирогом до тех пор, пока он не будет напоминать этот рисунок. Выпекать 30 минут, дать полностью остыть.

    Смешайте сахарную пудру, 1 чайную ложку ванили и воду до консистенции, напоминающей блинный сироп.Залейте торт, и он станет более твердой глазурью. Наслаждайтесь этим кофейным пирогом с корицей и фантастической чашкой кофе.

    Сохранить

    Кофейный пирог с корицей

    • Урожайность: 12 порций
    • Время приготовления: 20 минут
    • Время приготовления: 30 минут
    • Общее время: 50 минут
    • Курс: бранч
    • Кухня: американская
    • Автор: Сабрина Snyder

    Кофейный торт с булочками с корицей, идеальное угощение ко Дню матери, которое можно приготовить, не переворачивая кухню вверх дном, делая булочки с корицей.Сделай это для своей мамы!

    Ингредиенты

    • 3 стакана муки
    • 1/4 чайной ложки соли
    • 1 стакан сахара
    • 4 чайных ложки разрыхлителя
    • 1 1/2 стакана молока
    • 2 больших яйца
    • 4 чайных ложки ванили
    • 1/2 стакан несоленого сливочного масла, топленого
    • 1 стакан коричневого сахара
    • 1 столовая ложка корицы
    • 3 стакана сахарной пудры
    • 1 чайная ложка ванили
    • 1-2 столовые ложки воды

    Инструкции

    Примечание: нажмите на время в инструкциях, чтобы начать кухонный таймер во время готовки.

    1. Установите духовку на предварительный нагрев до 350 градусов.

    2. Смешайте венчиком муку, соль, сахар, разрыхлитель. В отдельной посуде смешайте молоко, яйца и ваниль. Смешайте влажное и сухое, затем добавьте растопленное масло. Смешайте до однородной массы.

    3. С помощью спрея для выпечки обрызгайте прямоугольную форму для торта 9×13, затем равномерно вылейте тесто в форму.

    4. Смешайте коричневый сахар и корицу и равномерно распределите по пирогу.Ножом или вилкой перемешайте сахар и корицу в жидком тесте.

    5. Выпекайте 30 минут, дайте полностью остыть.

    6. Смешайте сахарную пудру, 1 чайную ложку ванили и воду до консистенции, напоминающей блинный сироп.

    7. Залейте торт, и он станет более твердой глазурью.

    8. Наслаждайтесь фантастической чашкой кофе

    Информация о питании

    Выход: 12 порций, Количество на порцию: 402 калории, Калории: 402 г, Углеводы: 91 г, Белки: 5 г, Жиры: 2 г, Холестерин: 30 мг , Натрий: 129 мг, калий: 276 мг, клетчатка: 1 г, сахар: 65 г, витамин А: 90 г, кальций: 137 г, железо: 1.9g

    Все изображения и текст © «Ужин», затем «Десерт».

    Ключевое слово: Кофейный торт с корицей

    Сохранить

    Рецепт Easy Cake Ball — Quick and Easy Cake Balls

    Если вам нужна действительно легкая и быстрая идея десерта, попробуйте Easy Cake Ball Recipe . Это идеальный десерт для вечеринок, праздников и многого другого, но его достаточно просто приготовить в любой день недели.

    Easy Cake Ball Рецепт

    Вы сладкоежка? Если да, то это рецепт для вас!

    Это также отличный десерт, если вам нужно куда-нибудь угоститься в последнюю минуту.Вы можете собрать это в кратчайшие сроки, и это выглядит действительно красиво.

    Кроме того, детям нравится помогать в их изготовлении. Они такие веселые, и все их любят!

    Все любят небольшие десерты, и они подходят для самых разных ситуаций. От празднования дня рождения и праздников до веселого дня выпечки с детьми.

    Этот десерт великолепен в любое время, когда хочется чего-то невероятного, но простого. Попробуйте и посмотрите, насколько это замечательно.

    Они восхитительны на вкус и выглядят так красиво, хотя на самом деле их было очень просто собрать! Разве вы не любите такие рецепты?

    Что мне нужно для приготовления шаров Easy Cake?

    Этот рецепт настолько прост, поскольку он требует упакованной смеси для торта и приготовленной глазури.Воистину, нет ничего проще, чем это.

    Ванильные шарики для торта — это просто и вкусно!

    Этот рецепт понравится вашей семье.

    Как сделать шарики для торта легко?

    Приготовьте смесь для торта, как указано.

    Дайте пирогу полностью остыть примерно 15 минут, а затем раскрошите его в большую миску! Ага, разбей его в самую большую миску и отправляйся в город.

    Возможно, вам придется немного запачкать руки, но это весело! Дети любят помогать с этой частью.

    Теперь пора смешать глазурь с крошками для торта и перемешать все вместе. Я использовал большую деревянную ложку и перемешивал ее пару минут, пока она хорошо не смешалась.

    Скатать в шарики. Вам просто нужно небольшое количество, так как по этому рецепту обычно получается 3-4 дюжины шариков для торта.

    Растопите кору миндаля, окуните каждый шарик в растопленную кору миндаля и положите на противень для охлаждения с вощеной бумагой.

    Прочтите полный рецепт.Это так просто!

    Это лучший рецепт шариков для торта!

    Это действительно так просто. Есть несколько вещей, которые делают это еще проще.

    Из ложки для печенья можно делать шарики. Вы поблагодарите меня позже, потому что это сэкономит много времени на приготовлении печенья ложкой.

    Плюс они не дорогие. У Amazon есть несколько совков для печенья по очень низкой цене.

    Я купил три упаковки, поэтому я могу использовать две меньшие для шаров для торта или печенья, а затем большую для заполнения кексов.В нашем доме они очень полезны.

    Кроме того, если у вас возникли проблемы с погружением шариков для торта в миндальную кору, вы можете просто полить их корой миндаля и покрыть их вручную (хотя это займет больше времени).

    Я люблю хранить свои шарики для торта в морозильной камере. Я считаю, что они хранятся довольно долго, и мы любим их есть, когда они красивые и холодные.

    Шарики для торта очень сладкие, поэтому, если вы делаете их для себя или своей семьи, вам понадобится всего 1 или 2 для вкусного десерта.Наслаждаться!

    Варианты рецепта шарика для торта:

    Прелесть этого рецепта в том, что можно использовать любой торт. Мы использовали обычную смесь для белого торта и белую глазурь, но все подойдет.

    Включите его на праздники, дни рождения и даже детские души.

    Попробуйте использовать различные виды обсыпки для украшения в соответствии с вашей темой. Их так легко сделать на любой случай.

    Мы любим пробовать разную глазурь внутри и даже разные леденцы.Попробуйте молочный шоколад вместо белого шоколада, чтобы окунуться в шоколад с шариками для торта.

    Вы можете отказаться от глазури и использовать шоколадную глазурь с шоколадной глазурью или даже с шоколадной смесью для торта. Получайте удовольствие и пробуйте разные комбинации.

    По этому рецепту можно даже приготовить пирожные. Просто возьмите несколько леденцов и вставьте их, и готово! Легко!

    Кроме того, это совершенно необязательно, но если вы все же делаете пирожные, один из этих держателей упростит демонстрацию! Это тот, который у меня есть, и он мне очень нравится!

    Вы можете увидеть все здесь.

    Клубничные шарики для торта и рецепт шариков для торта Funfetti здесь всегда популярны!

    Мы любим клубничный пирог, и он так хорош по этому рецепту. Вы можете использовать розовую глазурь или белую, чтобы сделать их по своему усмотрению. Ням!

    Funfetti — это хорошо… весело! Посыпка внутри делает блюдо таким праздничным и вкусным.

    Теперь мой любимый рецепт шаров для торта «Красный бархат»!

    Я знаю, что многие делают это на Рождество, но я люблю делать это круглый год.Это не из этого мира с глазурью из сливочного сыра!

    Ой, хорошо!

    Можете попробовать рецепт шариков для торта с нуля?

    Да! Если вы предпочитаете делать торт с нуля, вы можете узнать, как приготовить ванильный торт с нуля.

    Мы любим не печь шарики для торта!

    Распечатайте этот легкий рецепт шарика для торта ниже:

    Шарики для торта Quick and Easy

    Если вам нужен простой, но вкусный десерт, попробуйте рецепт «Легкий торт».Это идеальный десерт для вечеринок, праздников и многого другого, но его легко приготовить в любое время!

    Курс: Десерт

    Кухня: Американец

    Ключевое слово: Быстрые и легкие шарики для торта

    Порций: 36

    Калорийность: 98 ккал

    Автор: Едим за десять центов

    Состав

    • 1 Смесь для торта в штучной упаковке
    • 1½ глазурь
    • 1 пакет Ванильная кора миндаля

    Инструкции

    1. Приготовьте смесь для торта, как указано.Мне нужно было добавить 1 стакан воды,? чашка масла и 3 яйца. Я выпекаю торт на сковороде 13 x 9 в течение 30 минут при температуре 350 F (175 C).

    2. Дайте пирогу остыть примерно 15 минут, а затем покрошите его! Ага, разбей его в самую большую миску и отправляйся в город. Возможно, вам придется немного запачкать руки на этом.

    3. Выложите всю глазурь в крошечный пирог и перемешайте, перемешайте, перемешайте. Я использовал большую деревянную ложку и перемешивал ее пару минут, пока она хорошо не смешалась.

    4. Возьмите небольшое количество (около столовой ложки) и скатайте в шарик. Повторите несколько раз. Я сбился со счета, но думаю, что смог сделать 3-4 дюжины шариков для торта.

    5. Растопите кору миндаля в соответствии с инструкциями на упаковке (я использовал только чуть больше половины пакета коры миндаля). Обмакните каждый шарик в растопленную кору миндаля и положите на противень, чтобы он остыл. Если у вас возникли проблемы с окунанием шариков для торта в миндальную кору, можно просто полить их корой миндаля и покрыть их вручную (хотя это займет больше времени).

    6. Я люблю хранить свои шарики для торта в морозильной камере. Я считаю, что они хранятся довольно долго, и мы любим их есть, когда они холодные и красивые.

    Примечания к рецептам

    Шарики для торта очень сладкие, поэтому, если вы делаете их для себя или своей семьи, вам понадобится всего 1 или 2 для вкусного десерта. Наслаждаться!

    Пищевая ценность

    Шарики для торта Quick and Easy

    Сумма на порцию

    калорий 98 Калорий в составе жира 18

    % дневная стоимость *

    Жиры 2 г 3%

    Натрий 117 мг 5%

    Калий 12 мг 0%

    Углеводы 18 г 9000 12% 18 г 6%

    Кальций 32 мг 3%

    Железо 0.3 мг 2%

    * Процент дневной нормы основан на диете в 2000 калорий.

    Rolo Pretzels Recipe — идеальное сочетание сладкого и соленого и просто восхитительное!

    Если вам нравится этот простой рецепт, попробуйте Funfetti Cake Mix Recipe , на приготовление которого уходит всего несколько минут, а вам нужно всего лишь несколько простых ингредиентов.

    Больше идей для легких десертов можно найти здесь:

    Рецепт торта Twix без выпечки | Быстрые десерты

    Автор: июнь / Опубликован: / Обновлено: /

    Одна из моих целей в новом году — подарить себе больше благодати.Вы можете спросить себя, какое отношение это имеет к торту No Bake Twix? Ответ… все! Я объясню более подробно позже. Настолько быстрые десерты, что этот торт без выпечки Twix будет прямо в моем списке. Продолжайте прокручивать, чтобы узнать, почему это самый простой рецепт на моем сайте!

    Не знаю, почему я так давлю на себя, но когда меня просят принести еду на какое-либо мероприятие, я мгновенно нервничаю. Большинству из вас это может показаться самой простой задачей в мире {в конце концов, я кулинарный учитель и кулинарный блогер}.Проблема в том, что я чувствую давление, чтобы принести идеальный товар.

    Анализирую и заново анализирую, какой рецепт не только подошел бы мероприятию, но и был бы зрелищным. Это сводит мою Дарб с ума. Итак, я открываю новую страницу. Лучше всего просто, и я не собираюсь думать об этом дольше 10 минут.

    Благодать… и этот торт «Без выпечки Twix» в ходу, анализ уже нет. Это серьезно, так просто! Не могу дождаться, чтобы показать тебе.

    Спасибо, что заглянули! Это сообщение No Bake Twix Cake содержит партнерские ссылки, я получаю небольшую компенсацию, если вы решите покупать по моим ссылкам (например, как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках).Я ссылаюсь только на те продукты, которые знаю и люблю!

    Использование замороженного пирога в качестве основы для торта Twix

    Одна из причин, по которой этот пирог такой простой, заключается в том, что мы используем замороженный пирог в фунтах. Вы можете найти их рядом с замороженными пирогами в местном продуктовом магазине. Они поставляются на сковороде из фольги.

    Вы также можете использовать один из свежих продуктов в пекарне вашего продуктового магазина.

    Чтобы приготовить торт «Твикс без выпечки», снимите форму с фольгой и положите пирог на тарелку.Этот торт станет «печеньем» в вашем гигантском баре Twix. НЯМ!

    Как растопить кусочки карамели в микроволновой печи

    Следующий слой — карамель! Мне нравится использовать кусочки карамели (потому что они быстро тают), которые вы можете найти в отделе выпечки продуктового магазина, но вы также можете использовать отдельные карамели.

    Положите кусочки карамели в миску, подходящую для микроволновой печи, и добавьте жирные сливки. Готовьте в микроволновой печи с шагом 30 минут, пока карамель полностью не растает и не станет однородной.

    Возьмите ложку и вылейте ее поверх вашего пирога с фунтом. Некоторые из них будут выходить за края, но постарайтесь, чтобы верх торта оставался толстым.

    Возможно, вам понадобится использовать лопатку со смещением, чтобы выровнять ее.

    Как приготовить ганаш из молочного шоколада в микроволновой печи

    Для приготовления ганаша из молочного шоколада положите стружку из молочного шоколада и жирные сливки в мерную чашку {или миску}, пригодную для использования в микроволновой печи. Готовьте в микроволновой печи с шагом 30 секунд, пока ваши чипсы из молочного шоколада полностью не растают и не станут однородными.

    Мне нравится использовать небольшой венчик, чтобы полностью смешать шоколад и сливки.

    Посмотрите на это! Шоколадное добра!

    Затем налейте небесный ганаш поверх карамельного слоя. Пусть он пройдет по краям торта и покроет всю верхнюю часть.

    Я люблю ганаш, потому что он оставляет приятное и красивое покрытие.

    Дайте пирогу застыть хотя бы на один час (я предпочитаю хранить его в холодильнике), прежде чем разрезать великолепный ломтик.

    Посмотрите на эти слои !! Если вам повезет, вы можете получить кусок, но я не могу гарантировать, что он не будет съеден, как только вы подарите его своим друзьям и семье.

    Вы любите десерты без выпечки? Попробуйте эти рецепты…

    Торт Twix без выпечки

    Самый простой десерт на моем сайте, этот торт без выпечки Twix — фаворит публики. Мне особенно нравится, что он может быть готов к работе так быстро. Шоколад и карамель — идеальное сочетание.

    Время охлаждения 1 час Общее время 1 час 10 минут

    Ингредиенты

    • 1 16 унций. размороженный пирог с фунтом {я предпочитаю замороженный вариант, но вы можете использовать свежее из пекарни}
    Слой карамели
    • 1 чашка карамельных кусочков {или отдельные карамели}
    • 2 столовые ложки жирных сливок для взбивания
    Слой шоколада
    • 1 стакан молочного шоколада
    • 1/2 стакана жирных сливок

    Инструкции

    1. Начните с извлечения размороженного замороженного пирога из фольги и помещения его на сервировочную тарелку.

    Слой карамели

    1. Смешайте кусочки карамели и жирные сливки в миске, подходящей для микроволновой печи. Готовьте в микроволновой печи с шагом 30 секунд, пока карамель полностью не растает и не станет однородной. Вылейте карамель поверх торта. Разложите его, стараясь, чтобы большая часть оставалась на вершине торта. Возможно, вам понадобится использовать шпатель со смещением, чтобы получить ровный слой.

    Слой шоколада

    1. Смешайте чипсы из молочного шоколада и густые сливки в миске, пригодной для использования в микроволновой печи.Готовьте в микроволновой печи с шагом 30 секунд, помешивая. Продолжайте готовить в микроволновой печи с шагом 30 секунд и взбивайте, пока не получите густой и гладкий ганаш, который легко будет заливать карамель и корж. Дайте ему стечь по бокам и создайте внешнее покрытие на вашем Twix Cake.

    2. Охладите не менее 1 часа, а затем подавайте. Накройте остатки и поставьте в холодильник на срок до 4 дней.

    Сопутствующие

    Простые рецепты выпечки (с минимальным количеством ингредиентов)

    Эти простые рецепты выпечки идеально подходят для начинающих на кухне или когда у вас мало ингредиентов.За ними легко следить, они готовятся с минимальным количеством ингредиентов и инструментов для выпечки. Самое главное, они абсолютно восхитительны, и большинство из них входят в число моих лучших рецептов согласно отзывам читателей. Выберите свой любимый и сделайте это!

    Недавно я поделился своими 10+ легкими вегетарианскими рецептами кладовой, чтобы помочь вам приготовить вкусные повседневные блюда с помощью всего лишь нескольких простых и доступных по цене основных продуктов для кладовой и ингредиентов с длительным сроком хранения. Сегодня я вернулся с немного другой версией, сосредоточившись на десертах и ​​рецептах выпечки.Ведь мы все любим сладкие рецепты, верно?

    Эти следующие простые рецепты выпечки считаются моими любимыми. Это те, которые я печю чаще всего, когда ко мне приходят гости на неформальную посиделку. Да, даже я, страстный кулинарный блогер, который всегда делает все возможное, люблю регулярно готовить очень простые и удобные рецепты десертов.

    Легкие рецепты выпечки

    Эти рецепты выпечки невероятно просты в приготовлении, для них требуется всего несколько минимальных ингредиентов (см. Ниже) и основные инструменты для выпечки, которые есть у всех дома: миска для смешивания, венчик, пружинная форма или форма для выпечки.

    Минимальное количество ингредиентов, необходимых для следующих рецептов:

    • Мука универсальная
    • Сахар
    • Яйца
    • Масло
    • Разрыхлитель

    Торт Апельсиновый фунт

    Легкий апельсиновый пирог. Это один из ваших любимых рецептов из блога. На протяжении многих лет этот быстрый пирог пекли бесчисленное количество раз по всему миру, и рецепт всегда вызывает массу положительных отзывов.Если вы ищете влажный и нежный торт со свежевыжатым апельсиновым соком, то это то, что вам нужно!

    Необходимые ингредиенты:

    • Все основные ингредиенты, указанные выше
    • 1 оранжевый

    Торт с помадкой из темного шоколада (рецепт за 15 минут)

    Торт с помадкой из темного шоколада. Это мой неизменный шоколадный торт с помадкой, который я пекла уже более 15 лет. Приготовление менее 5 минут и выпечка 17 минут — в этом нет ничего, что можно было бы полюбить.И если вы чувствуете себя более комфортно в выпечке, обязательно попробуйте мой французский шоколадный торт (рецепт тоже прост, вам просто нужно взбить яичные белки).

    Необходимые ингредиенты:

    • Все основные ингредиенты, упомянутые выше, за вычетом разрыхлителя
    • Темный шоколад

    Легкий лимонный пирог

    Легкий лимонный пирог. Всего 5 ингредиентов для этого легкого лимонного тарта, наполненного освежающим вкусом.Это любимый рецепт выпечки моего мужа из блога, потому что это всегда так быстро и просто!

    Необходимые ингредиенты:

    • Крошенное печенье (Digestive, крекеры Грэма или Speculoos)
    • Лимоны
    • Сгущенное молоко
    • Яйца

    Французский йогуртовый торт (Gâteau au yaourt)

    Французский йогуртовый торт. Этот безмерный торт является классикой во Франции, и обычно дети учатся печь одним из самых первых тортов.На то есть причина: его очень просто запечь в кратчайшие сроки, и вам даже не нужно отмерять ингредиенты или использовать мерные чашки. Контейнер для йогурта — это уникальный инструмент для измерения, который вам нужен. Супер просто!

    Необходимые ингредиенты:

    • Все основные ингредиенты, упомянутые выше, за исключением сливочного масла (заменено растительным маслом)
    • 1 контейнер для йогурта (около 125 г йогурта)

    French Chocolate Chip Viennoises (почти без замешивания)

    Вьенуаз с французской шоколадной крошкой.Всего за 4 минуты, чтобы замесить тесто, вы, наконец, найдете легкие рецепты замеса! На самом деле, с этим рецептом вы не можете потерпеть неудачу. В результате получается мягкий, мягкий, наполненный шоколадной крошкой… и слегка затягивающий!

    Необходимые ингредиенты:

    • Все основные ингредиенты, упомянутые выше, за исключением разрыхлителя (заменены дрожжами)
    • Шоколадные чипсы

    Хлеб с семенами мака и лимоном

    Хлеб с семенами мака и лимона.Это новинка в блоге, и многие из вас уже попробовали рецепт. Идеально влажный, нежный и наполненный восхитительным лимонным вкусом, он всегда выигрывает. Вы можете наслаждаться им с маком или без него!

    Необходимые ингредиенты:

    • Все основные ингредиенты, указанные выше
    • Лимоны
    • Молоко
    • Мак (можно и без)

    Здоровый экстра влажный шоколадный торт

    Здоровый экстра влажный шоколадный торт.Эти торты без муки, масла и натурального подслащенного финиками обладают невероятно влажной текстурой и восхитительным шоколадным вкусом. Вы никогда не догадались бы, что это полезнее классической версии. Полезно знать: для этого рецепта вам понадобится кухонный комбайн.

    Необходимые ингредиенты:

    • Темный шоколад
    • Даты
    • Яйца
    • Масло растительное
    • Сода пищевая

    Банановый хлеб из пахты

    Банановый хлеб из пахты или лучший влажный банановый хлеб на свете! У вас есть несколько дополнительных спелых бананов? Это рецепт, который спасет вам день, и, поверьте, вы будете к нему возвращаться снова и снова.Вроде все зацепили!

    Необходимые ингредиенты:

    • Все основные ингредиенты, указанные выше
    • Спелые бананы

    Levain Bakery Шоколадное печенье

    Печенье с шоколадной крошкой Levain Bakery. У меня в блоге много рецептов печенья, но по какой-то причине самый декадентский рецепт легче всего испечь. Эти хлебобулочные изделия Levain в нью-йоркском стиле просто из этого мира. Обязательно ознакомьтесь с инструкциями для достижения наилучших результатов, но на самом деле делать нечего, просто убедитесь, что вы израсходовали всю шоколадную стружку и грецкие орехи, упомянутые в рецепте, чтобы получить толстое гигантское печенье.

    Необходимые ингредиенты:

    • Все основные ингредиенты, указанные выше
    • Грецкие орехи
    • Шоколадные чипсы

    Лучшие яблочные чипсы

    Лучшие яблочные чипсы. Наконец-то легкий рецепт выпечки с… фруктами! Этот легкий чипс можно приготовить с яблоками, но также подойдут груши, ягоды или даже бананы. Просто следите за своим настроением дня!

    Необходимые ингредиенты:

    • Мука универсальная
    • Сахар
    • Масло сливочное
    • Яблоки (или любые фрукты на ваш выбор: груши, бананы, ягоды…)

    Двойной шоколадный греческий йогурт с банановым хлебом

    Двойной шоколадно-банановый хлеб.Богатый шоколадный вкус, этот банановый хлеб очень легко приготовить и является отличным дополнением к традиционному рецепту бананового хлеба.

    Необходимые ингредиенты:

    • Все основные ингредиенты, указанные выше
    • Спелые бананы
    • Йогурт
    • Какао-порошок

    Легкая запеканка из французских тостов

    Запеканка из французских тостов. Если у вас есть черствый хлеб (или, что лучше, булочки), этот рецепт спасет его и приготовит вкусный рецепт завтрака для всей семьи.Вы также можете наслаждаться им в качестве десерта, подаваемого с шариком ванильного мороженого.

    Необходимые ингредиенты:

    • Все основные ингредиенты, упомянутые выше, за вычетом разрыхлителя
    • Черствый хлеб или булочки

    Также не пропустите основные рецепты завтрака

    Два следующих рецепта не требуют запекания в духовке. Все, что вам нужно, это сковорода, чтобы волшебство произошло. Я люблю их на завтрак, но на самом деле они хороши в любое время дня.Они очень легкие, всегда пользуются успехом как у детей, так и у взрослых. Я также добавил свой любимый рецепт хлеба без замеса!

    Легкие пушистые американские блины

    Легкие пушистые блины. Эти блины не зря являются моим рецептом №1 в блоге. Их очень просто приготовить, они вкуснее, чем смесь для блинов, и каждый раз получаются пушистыми!

    Блины французские

    Легкие французские блины. Нам всем нужен базовый рецепт блинов, на который можно положиться. Он никогда не разочарует и включает в себя 10 простых советов и приемов, которые помогут вам стать мастером блинчика!

    Хлеб без замеса


    Легкий классический хлеб без замеса.В последнее время он стал основным на вашей кухне, единственный рецепт хлеба, который никогда не подводит и приносит свежий хлеб по утрам. Мука, ​​дрожжи, соль и вода… Так просто! Почувствуйте себя немного смелее? Обязательно попробуйте мои 5 рецептов хлеба без замеса (в том числе один с цельнозерновой мукой, один с семенами и т. Д.).

    Надеюсь, эти простые рецепты выпечки (с минимальным количеством ингредиентов) дадут вам вдохновение для ваших следующих проектов выпечки на кухне. Ничто не делает меня счастливее, чем видеть, как вы готовите мои рецепты, поэтому, если вы попробуете один или несколько рецептов выше, не забудьте пометить @delscookingtwist в Instagram и присвоить ему хэштег #delscookingtwist.

    А теперь скажите мне, мне любопытно, какой из всех рецептов выше вы попробуете в первую очередь? 🙂

    36 супер простых рецептов десертов, состоящих из 5 или менее ингредиентов

    Добро пожаловать в Selfmade Finance School, нашу новую денежную серию с Block Advisors , которая круглый год помогает владельцам малого бизнеса с их налоговыми, бухгалтерскими и расчетными потребностями. На этой неделе мы рассмотрим пять различных типов предприятий, которые вы можете рассмотреть для своего малого бизнеса.

    При открытии собственного дела нужно учитывать миллионы вещей. Некоторые из них очень захватывающие и гламурные — «Какое классное имя дать нашему бизнесу?», «Какой забавный логотип выбрать?». Некоторые решения, которые мы принимаем, не так гламурны, но не менее важны! Здесь я сосредоточусь на не очень забавных решениях, которые вам нужно принять при открытии своего бизнеса.

    Каким нам следует быть?

    Многие новые владельцы бизнеса часто не могут решить, как открыть свой бизнес.Во-первых, я предлагаю поговорить с налоговым специалистом или юристом, прежде чем вы примете это решение. Все предприятия работают по-разному, и когда вы пытаетесь принять это решение, вам необходимо учитывать, какой тип бизнеса вы ведете, сколько людей задействовано и как выглядит ваша личная налоговая ситуация. Вот несколько примеров организаций, которые следует учитывать:

    Индивидуальный предприниматель: Если вы управляете бизнесом самостоятельно, а бизнес не является юридическим лицом, вы, скорее всего, являетесь индивидуальным предпринимателем.Индивидуальные предприниматели должны заполнить индивидуальную налоговую декларацию, используя Таблицу C, которая будет служить отчетом о прибылях и убытках (P&L). Это будет включать в себя все ваши доходы от бизнеса и ваши расходы. Вы должны подавать Приложение C в личный кабинет 1040 до 15 апреля каждого года. Помимо обычного подоходного налога, индивидуальный предприниматель будет платить налоги на самозанятость по той же ставке, что и доля работника и работодателя в налогах на социальное обеспечение и медицинскую помощь. Преимущество этого бизнес-объекта — простота; нет необходимости создавать отдельное юридическое лицо или подавать отдельную налоговую декларацию.

    «Вы можете прекратить и начать индивидуальное предпринимательство в любое время, так что это хороший способ намочить ноги, пока вы исследуете, будет ли ваш бизнес успешным», — говорит Марси Ран, главный налоговый консультант и зарегистрированный агент Block Advisors. .

    Партнерство: Партнерство состоит из двух или более человек, работающих вместе в торговле или бизнесе. Каждый человек вкладывает деньги, имущество, рабочую силу или навыки и рассчитывает разделить прибыль и убытки. Партнерство должно подавать ежегодный информационный отчет по форме 1065, срок подачи которого истекает 15 марта.Партнерство не платит налоги на уровне хозяйствующего субъекта, а вместо этого передает прибыль и убытки партнерам. Затем каждый партнер сообщает о своей доле и платит налоги со своих индивидуальных доходов. Налоговые последствия будут различаться в зависимости от ситуации с личным доходом каждого партнера.

    Фото You X Ventures на Unsplash

    C Corporation: C-Corp — это организация, созданная в соответствии с законодательством штата, федеральным законодательством или законами об иностранных корпорациях.У C-Corp есть акционеры, которые выбирают директоров, и директора управляют корпорацией. Офицеры и менеджеры, нанятые этими директорами, выполняют повседневную работу бизнеса. C-Corps должен платить налоги с любой полученной прибыли. C-Corps будет использовать форму 1120 и подавать ее к 15 апреля. Акционеры также будут платить налоги на любые распределенные дивиденды при подаче индивидуальной налоговой декларации, поэтому корпоративный доход имеет элемент двойного налогообложения. Однако C-Corp действительно отличается от своих владельцев и сотрудников и может иметь неограниченную жизнь.

    S Corporation: S-Corp — это корпорация, которая делает выборы в подразделе S. Это должен быть отечественный бизнес с числом акционеров не более 100. Вы даже можете быть одиночной S-корпорацией. У этой организации есть только один класс акций. S-Corps заполнит форму 1120S, чтобы сообщить о любой прибыли. Он должен быть подан до 15 марта. Он не облагается налогом, как C-Corp, но, как партнерства, доходы и убытки передаются акционерам, которые сообщат о налоговых последствиях в своей индивидуальной налоговой декларации.Если вы работаете на S-corp, вы будете платить себе разумную заработную плату за свои услуги, которые облагаются налогами на социальное обеспечение и медицинскую помощь, но дополнительная прибыль от бизнеса облагается налогом как обычный доход. «Бывают ситуации, когда самозанятые лица могут использовать S-Corp, чтобы сэкономить на налогах на самозанятость, поэтому вы можете изучить эти варианты по мере роста вашего бизнеса», — говорит Ран.

    Общество с ограниченной ответственностью: ООО — это юридическое лицо, с которым можно работать по-разному.Хотя ООО обеспечивает юридическую защиту бизнеса, у него нет особой налоговой формы, как у других хозяйствующих субъектов. Вместо этого IRS смотрит не только на название LLC, но и на то, сколько членов у LLC и есть ли выборы для подачи налоговой декларации в качестве конкретного вида бизнеса. Правило по умолчанию рассматривает LLC с одним участником как индивидуального предпринимателя в налоговых целях.

    Если LLC состоит из двух или более участников, правило по умолчанию рассматривает его как партнерство для целей налогообложения. LLC также может выбрать, чтобы ее рассматривали как C- или S-Corp, и подавать налоги, как эти организации.Распространенным заблуждением является то, что все индивидуальные предприниматели должны образовать ООО, но это не так. Хотя статус ООО не дает никаких налоговых льгот, правовая защита может быть важна для предприятий любых форм и размеров.

    Фото You X Ventures на Unsplash

    Выберите свой календарный год

    Это странный год, но вы должны об этом подумать. В большинстве предприятий используется календарный год (с 1 января по 31 декабря), который легко согласуется с датами ваших личных налоговых деклараций и налоговых документов.Однако финансовый год может быть лучше для вашего бизнеса. Например, если вы работаете в отрасли с высокой сезонностью, вы можете подвести итоги года после окончания сезона. Финансовым годом могут быть любые 12 последовательных месяцев, которые заканчиваются в последний день месяца, кроме 31 декабря. Другой вариант — налоговый год продолжительностью от 52 до 53 недель. Это финансовый налоговый год, продолжительность которого составляет от 52 до 53 недель, но он не обязательно должен заканчиваться в последний день месяца.

    Вам может понадобиться EIN

    EIN — это идентификационный номер работодателя.Хотя это требуется только в том случае, если ваш бизнес объединяется, работает как партнерство или имеет сотрудников, это хорошая идея для любого бизнеса. Вы будете часто предоставлять свой идентификационный номер налогоплательщика подрядчикам и поставщикам, и лучше иметь EIN, чем указывать свой личный номер социального страхования! EIN очень легко запросить на веб-сайте IRS.

    Вы всегда должны проконсультироваться с налоговым специалистом или юристом перед тем, как зарегистрировать или изменить структуру вашего бизнеса, и не забывайте, что вы всегда можете изменить способ организации вашего бизнеса на своем пути.Мы рекомендуем работать с сертифицированным налоговым профи Block Advisors для малого бизнеса, потому что они могут помочь вам с налогами на малый бизнес и многим другим — для малых предприятий, подобных вашему.

    Мнения, выраженные в этом комментарии, принадлежат автору и не обязательно отражают мнения Kestra Investment Services, LLC или Kestra Advisory Services, LLC. Это только для общей информации и не предназначено для предоставления конкретных инвестиционных советов или рекомендаций для какого-либо лица.Рекомендуется проконсультироваться со своим финансовым специалистом, юристом или налоговым консультантом в отношении вашей индивидуальной ситуации. Комментарии относительно прошлых результатов не предназначены для прогнозирования и не должны рассматриваться как указание на будущие результаты. Ценные бумаги, предлагаемые через Kestra Investment Services, LLC (Kestra IS), член FINRA / SIPC. Консультационные услуги по инвестициям, предлагаемые через Kestra Advisory Services, LLC (Kestra AS), дочернюю компанию Kestra IS. Финансовые партнеры O’Keeffe и любые другие организации, перечисленные здесь, не связаны с Kestra IS или Kestra AS Investor Disclosures: https: // bit.ly / KF-Disclosures

    Ознакомьтесь с более полезными материалами о деньгах от Selfmade Finance School:

    5 терминов, которые необходимо знать, которые могут спасти вас в этом налоговом сезоне

    Действительно ли мне нужен бухгалтер для налогового сезона

    4 совета по преодолению пандемии на уровне профессионалов малого бизнеса

    18 простых рецептов выпечки, которые стоит попробовать, когда вы новичок

    Многие из нас дома в это время социального дистанцирования и самоизоляции из-за коронавируса, поэтому простой, веселый и вкусный способ скоротать время — это начать печь.И то, что вы никогда раньше не пекли, не означает, что вы не можете приготовить вкусные сладкие и соленые угощения из своей духовки. Существует бесчисленное множество простых рецептов выпечки, которые вы можете освоить с первого раза, и мы нашли 18 лучших.

    Перед тем как приступить к выпечке, вот 5 советов для начинающих пекарей.

    1. Внимательно прочтите рецепт перед тем, как начать, и планируйте заранее.

    «Таким образом вы будете знать, что вам нужно, в каком состоянии должен быть каждый ингредиент, когда вы начнете готовить рецепт, и сколько времени нужно запланировать на это от начала до конца», — говорит Мэйган Браун, владелица The Baker Mama .«Вы хотите знать, требует ли рецепт замораживание теста на 24 часа или предварительное смягчение масла».

    2. Используйте ложки для теста для печенья, чтобы порционировать тесто для печенья, кексы и кексы.

    «Лопатки для теста для печенья всегда гарантируют идеально равномерные порции», — говорит Браун. «Выпечка будет более однородной и равномерной».

    3. Выстелите противни пергаментной бумагой или силиконовым ковриком для выпечки.

    -дюймовая пергаментная бумага или силиконовые коврики для выпечки создают барьер против пригорания между выпечкой и формой.Они более надежны, чем смазывание сковороды, и позволяют перемещать печенье, хлеб и пирожные, не разрывая и не разваливаясь, — говорит Браун. — На смазанном маслом противне хорошо запеченные днища могут быть слишком коричневыми, но на пергаменте или силиконе они лучше запекаются. Нарезка пергаментной бумаги по формам для выпечки хлеба и форм для выпечки также позволяет легко поднимать их с формы, когда выпечка остынет ».

    4. Знакомство с духовым шкафом

    «Температура в духовке сильно различается, поэтому почаще проверяйте выпечку, чтобы убедиться, что она не пережарилась.Если вы заметили, что ваша выпечка выпекается раньше, чем предусмотрено в большинстве рецептов, просто всегда начинайте проверять раньше, чем указано в инструкциях, — говорит Браун. — Если ваша духовка выпекается дольше, чем рекомендуется в инструкциях по рецепту, тогда просто знайте, что вам, вероятно, придется выделить больше времени, чтобы большинство ваших вкусностей испеклись правильно. Вы всегда можете поставить термометр в духовку, чтобы проверить его, если считаете, что в духовке слишком низкая температура ».

    5. Всегда проверяйте готовность быстрого хлеба, кексов и пирожных зубочисткой.

    «Когда вы думаете, что ваша выпечка почти готова, вставьте зубочистку в ее центр, чтобы определить, закончена ли выпечка или нужно больше времени на духовку.Если на зубочистке еще есть влажное тесто, ему нужно запекаться дольше, — говорит Браун. — Но если оно выходит чистым или с несколькими крошками, готово! Если верхняя часть запеченного изделия выглядит готовой, но внутренней части требуется больше времени, подкрасьте его фольгой и дайте ему продолжать выпекать, пока центральная часть не будет полностью прожарена ».

    А вот 18 супер простых рецептов выпечки, которые стоит попробовать, если вы начинающий пекарь.

    Предоставлено The Baker Mama

    Рецепты бананового хлеба — королевы простых рецептов выпечки.«Банановый хлеб можно выпекать в любое время и в любом месте с использованием простых и удобных ингредиентов. Вы действительно можете использовать любой тип противня для его выпекания: форма для выпечки хлеба, форма для кексов, форма для выпечки», — говорит Браун. «Для приготовления большинства тесто для бананового хлеба требуется всего несколько минут, так как тесто не поднимается. И вы можете перемешать тесто ложкой в ​​электрическом настольном миксере или в миске. Единственное требование — использовать спелые бананы. Лучше! Банановый хлеб также полезно знать, как печь, потому что его можно легко изменить с помощью того, что у вас есть под рукой.«

    Получите рецепт от The Baker Mama.

    Любезно предоставлено The Baker Mama

    «Выпекать впечатляющее печенье с шоколадной крошкой должно быть весело, и, конечно же, восхитительный результат — приятная награда», — говорит Браун. «Шоколадное печенье — отличный способ попрактиковаться в выпечке. Практика ведет к совершенству, — говорят они! Убедитесь, что вы правильно подготовили и отмеряли ингредиенты, сначала разделив сухие и влажные ингредиенты, охладив тесто, равномерно отмеряв тесто для печенья, узнать, как ваша духовка лучше всего печется, проверить печенье на идеальную степень готовности и дать ему остыть на сковороде — все это лучшие практики, которые приходят с выпечкой печенья с шоколадной крошкой.«

    Получите рецепт от The Baker Mama.

    СВЯЗАННЫЙ: этот трюк сделает ваше печенье с шоколадной крошкой еще более вкусным

    Любезно предоставлено The Baker Mama

    «Кексы настолько быстрые и относительно простые в приготовлении. Большинство быстрых рецептов хлеба и пирожных можно выпекать в кексы. Самое важное, что нужно помнить, — не перемешивать тесто и не переполнять чашки для кексов», — говорит Коричневый. «Вы хотите, чтобы ваши кексы были нежными, но влажными и красиво поднимались на сковороде.Вы можете по-настоящему проявить воображение с маффинами. Они могут быть солеными или сладкими и могут содержать вкусные добавки, такие как свежие фрукты, сухофрукты, орехи, спреды, зерна, сыр и многое другое! Варианты бесконечны, что делает выпечку кексов таким увлекательным занятием! »

    Получите рецепт от The Baker Mama.

    Любезно предоставлено Cotter Crunch

    «Этот рецепт очень простой, потому что вам нужно всего 6 ингредиентов, без просеивания муки и без яиц!» говорит Линдси Коттер, ведущая семинаров Foodie Bootcamp и автор / фотограф поваренной книги для Nourishing Superfood Bowls .«Кроме того, если вы все испортите, вы можете просто съесть тесто. Проблема решена!»

    Получите рецепт в Cotter Crunch.

    СВЯЗАННЫЙ: Простой способ приготовить более здоровую и комфортную пищу.

    Любезно предоставлено Cotter Crunch

    «Мне нравится этот рецепт, потому что вам не нужна настоящая мука», — говорит Коттер. «Простые ингредиенты, такие как овес, миндаль, банан, йогурт и яйца. Кроме того, вы научитесь делать овсяную муку самостоятельно!»

    Получите рецепт в Cotter Crunch.

    Любезно предоставлено Cotter Crunch

    «Еще никогда не было так легко приготовить домашние крекеры! Просто смешайте с приправами, травами, водой, замочите, перемешайте, подождите 10 минут, а затем разложите на сковороде, чтобы испечь», — говорит Коттер. «Чиа и льняное семя скрепляют для вас все! Твоя задача — проявить терпение, пока они запекаются».

    Получите рецепт в Cotter Crunch.

    Любезно предоставлено Cupcakes and Kale Chips

    «При наличии всего лишь нескольких основных ингредиентов и отсутствия муки нет необходимости покупать специальные расходные материалы или беспокоиться о чрезмерном перемешивании или охлаждении теста», — говорит Брианн Иззо, разработчик рецептов и издатель Cupcakes & Kale Chips.«Просто смешайте все вместе, добавьте любую шоколадную стружку, которая у вас есть под рукой, вылейте ложку и запекайте. Тонны арахисового масла делают еще лучше с шоколадом».

    Получите рецепт от кексов и капустных чипсов.

    Любезно предоставлено Cupcakes and Kale Chips

    «Нет ничего проще, чем печенье. Смешайте их в одной миске, выжмите на сковороду и запекайте», — говорит Иззо. «В итоге вы получите полностью загруженное лакомство, хрустящее снаружи, жевательное внутри и наполненное арахисовым маслом, овсом, шоколадной стружкой и M&M.«

    Получите рецепт от кексов и капустных чипсов.

    Любезно предоставлено What’s Gaby Cooking

    «Эти маленькие кусочки пирожного — идеальная пища для комфорта!» — говорит Габи Далкин, издатель книги What’s Gaby Cooking. «Просто положите несколько штук в рот, и все готово. Бонус, они почти не занимают времени, чтобы приготовиться!»

    Получите рецепт от «Что готовит Габи».

    Любезно предоставлено What’s Gaby Cooking

    «Вы знаете классическое печенье Snickerdoodle, это оно в форме блондиночек! Это 1 сковорода, очень простая и невероятно захватывающая», — говорит Далкин.

    Получите рецепт от «Что готовит Габи».

    Предоставлено Eating Bird Food

    Что делает рецепты легкой выпечки? Как насчет того факта, что это почти полностью автоматизировано? «Этот рецепт смешивается в кухонном комбайне или блендере», — говорит Бриттани Маллинс, издатель Eating Bird Food. «Просто добавьте все ингредиенты, перемешайте, вылейте в форму для запекания и запекайте! Идеальный рецепт для начинающего пекаря».

    Получите рецепт в «Поедании птичьего корма».

    Любезно предоставлено Eating Bird Food

    «Сделано всего из 10 ингредиентов в одной миске — это печенье — фаворит фанатов!» — говорит Маллинз.

    Получите рецепт в «Поедании птичьего корма».

    Любезно предоставлено Laughing Spatula

    «Булочки поднимаются и выпекаются одновременно, отдельного времени для подъема не требуется», — говорят Кэти и Рэйчел Кирк, издатели Laughing Spatula. «Они надежны!» Уф — легкий рецепт выпечки хлеба, который можно попробовать впервые!

    Получите рецепт у Веселого шпателя.

    С любезного разрешения Laughing Spatula

    «Корка и крошка — это одно и то же, поэтому не требуется никаких лишних шагов», — говорят Кирки.«В его состав входят классические ингредиенты, которые, скорее всего, есть у вас под рукой».

    Получите рецепт у Веселого шпателя.

    Любезно предоставлено Lil Luna

    «Если вы новичок в использовании дрожжей, не беспокойтесь! Этот рецепт в значительной степени надежен», — говорит о своем рецепте Кристин Меркли, издатель Lil Luna.

    Получите рецепт от Lil Luna.

    Любезно предоставлено The Wood and Spoon

    Булочки, особенно кремовые булочки, подобные этим пеканам, потрясающе просты.Здесь основа с орехами пекан покрыта коричневой масляной глазурью, которая очень вкусна. Подрумянивание масла — отличный кулинарный навык, и это отличный рецепт для практики.

    Получите рецепт от The Wood and Spoon.

    Любезно предоставлено The Wood and Spoon

    Все любят шоколадное печенье… ну, ВСЕ. Это делает это печенье одним из лучших простых рецептов выпечки, которые можно попробовать, когда вы только начинаете. Они становятся немного особенными с добавлением кусочков эспрессо и ириски.Вы будете действительно гордиться тем, что поделитесь ими с друзьями, а сделать их довольно просто. Бонус: они очень хорошо замерзают!

    Получите рецепт от The Wood and Spoon.

    Предоставлено The Wood and Spoon

    Этот пирог потрясающий и требует очень мало усилий, учитывая конечный результат. Вы можете использовать рецепт корочки и начинки практически с любыми свежими фруктами, которые у вас есть под рукой. Подобные простые рецепты выпечки отлично подойдут в любое время года!

    Получите рецепт от The Wood and Spoon.

    Легкий домашний торт с посыпкой (Funfetti)

    Нет ничего лучше, чем торт с посыпкой , чтобы вы снова почувствовали себя ребенком! Эта домашняя версия, напоминающая смесь для торта фунфетти в коробке, мягкая, влажная и наполнена радужной посыпкой. Это однослойный торт, испеченный на обычной 9-дюймовой форме для выпечки, поэтому он идеально подходит для небольших собраний и торжеств.Сверху смажьте ванильным сливочным кремом для идеального праздника!

    В этом посте обсуждается множество вопросов, связанных с тестированием рецептов и наукой о выпечке, поэтому не стесняйтесь пропустить его, нажав кнопку «Перейти к рецепту».

    Вы помните, как я поделился обновленным рецептом моего перевернутого ананасового торта? Я люблю оглядываться на старые рецепты, читать ваши отзывы и применять новые методы, чтобы сделать рецепты еще лучше. Постоянная практика и тестирование рецептов дает возможность предоставить вам лучший контент, который я могу.Выпечка — это настоящая наука, и я рад и дальше предлагать вам проверенные и улучшенные рецепты!

    Улучшенный рецепт торта — прочтите разницу

    Я опубликовал рецепт домашнего торта фанфетти несколько лет назад. Это замечательный однослойный торт, но на вкус он часто бывает слишком плотным и может переливаться через край. Хотя я сохранил оригинальный рецепт, записанный в примечаниях ниже, я хочу поделиться с вами своей новой, улучшенной версией.

    Этот новый рецепт торта с посыпкой, описанный ниже, намного мягче оригинального.Использование (1) сливочного масла вместо топленого, (2) муки для выпечки вместо универсальной муки, (3) белого сахара вместо коричневого сахара + белый и (4) только яичных белков — все это гарантирует ОГРОМНУЮ текстурную разницу. Я адаптировал его из своих кексов с конфетти, и он такой же, как и мой новый перевернутый ананасовый торт. Фактически, в обновленном рецепте мы используем одни и те же ингредиенты — только в разных формах, пропорциях и количествах.

    • Старый рецепт торта (в примечаниях ниже): Чрезмерно тяжелый, плотный, переполненный
    • Рецепт нового торта (ниже): Более мягкий, приятно влажный, с уменьшенным количеством жидкого теста

    Этот легкий домашний торт с посыпкой :

    • Мягкий, пирожный и пушистый
    • Масляный и влажный
    • Полностью домашний и лучше, чем в коробке
    • С разноцветной посыпкой
    • Сверху сливочно-ванильный сливочный крем

    Домашний торт с посыпкой: видеоурок

    Обзор ингредиентов и почему они работают

    • Мука для тортов: Более легкая, чем универсальная мука, из муки для выпечки получается мягкая крошка.
    • Разрыхлитель и Пищевая сода: Эти два компонента обеспечивают большую подъемную силу.
    • Соль: Уравновешивает сладость.
    • Сливочное масло: Вместо топленого сливочного масла используйте 6 столовых ложек размягченного сливочного масла. Сливочное масло и сахар гарантируют маслянистую мягкую мякишу.
    • Сахар: Белый сахар-песок делает торт более сладким и нежным.
    • Яичные белки: Яичные белки создают самый пушистый белый торт, и здесь они выполняют ту же работу.Яичные желтки хоть и отлично увлажняют, но и утяжеляют пирог. Иногда они необходимы для вкуса, как в моем рецепте желтого торта, но нам они не нужны в этом пушистом торте с посыпкой. Сметана восполняет потерю влаги. И чтобы не было отходов, вот мои рецепты с использованием яичных желтков.
    • Экстракт ванили: Аромат.
    • Сметана: Вместе с мукой и яичным белком сметана обещает нежный мякиш для торта. Обычный йогурт работает в крайнем случае.
    • Молоко: Жидкость играет ключевую роль в приготовлении большинства тортов, поскольку она разжижает тесто.

    Лучшая посыпка для использования

    Я довольно долго пекла тесто для торта и кексов с посыпкой и точно узнала, что работает, а что нет. Вот что я знаю:

    • Посыпка, продаваемая в США, имеет интенсивный цвет, тогда как посыпка, продаваемая в других регионах, имеет тенденцию терять свой цвет при выпечке. На самом деле я использовал смесь Sweetapolia «Яркое небо» в изображенном на картинке тесте для торта.
    • Используйте конфетти-квин (маленькие диски), если можете.В жидком тесте они редко меняют цвет. Эти мерцающие тоже хорошо держат свой цвет.
    • Не используйте nonpareils (маленькие шарики) в тесте для торта. Они растекаются кровью.
    • Посыпка естественного цвета прекрасно подходит для печенья и в качестве украшения, но — в зависимости от марки — может потерять свой цвет в тесте для торта. Я действительно использую и люблю эту смесь Starfetti. Кажется, что они прекрасно сохраняют свой цвет, когда их запекают в тесте для торта. Это то, чем я украсила верх этого торта.

    Vanilla Buttercream

    Мы используем слегка уменьшенную версию моего любимого ванильного сливочного крема.

    Сливочный, шелковистый и гладкий, этот ванильный масляный крем идеально подходит для праздничных тортов, кексов, шоколадных кексов, печенья и т. Д. Мой совет №1 — убедитесь, что вы используете жирные сливки / половинки / молоко комнатной температуры. Использование холодной жидкости может привести к разрыву и отделению сливочного крема. В любом случае вам нужно масло комнатной температуры, поэтому просто выложите отмеренную жидкость, когда будете ставить масло.

    Есть ли у вашего сливочного крема пузырьки воздуха? См. Ванильный масляный крем, чтобы узнать, как от них избавиться.

    Торты другого размера

    • 9 × 13 дюймов: Удвойте этот рецепт для пирога размером 9 × 13 дюймов. Выпекайте при температуре 350 ° F (177 ° C) в течение 40 минут или пока зубочистка, вставленная в центр, не выйдет чистой. Сверху добавьте ванильный сливочный крем, который немного увеличен по сравнению с количеством глазури. Еще у меня есть этот ванильный листовой торт, но он плотнее сегодняшнего.
    • 9-дюймовый квадрат: Следуйте рецепту ниже. Пирог станет тоньше, а время выпекания сократится на несколько минут, так как квадратный противень 9 дюймов вмещает больше теста, чем круглый противень 9 дюймов. Я рекомендую выложить квадрат пергаментной бумаги, как описано в шаге 1.
    • Кексы: Сделайте этот рецепт кексов с конфетти, который по сути тот же, только слегка увеличенный. Такой же вкус и текстура.
    • Торт Bundt: Удвоения этого рецепта будет достаточно для сковороды Bundt на 10-12 чашек.Выпекайте при температуре 177 ° C (350 ° F). Я не знаю, когда лучше выпекать, но воспользуйтесь зубочисткой, чтобы проверить степень готовности.
    • Слоеный торт: Используйте мой рецепт двухслойного белого торта, который такой же легкий и пушистый. Или воспользуйтесь моим рецептом трехслойного ванильного торта, который немного плотнее. Аккуратно перемешайте 2/3 или 3/4 стакана радужной посыпки с любым тестом.
    Распечатать значок часовПо вкусу близок к смеси для торта фанфетти в коробке, но это полностью с нуля. Для достижения наилучшего результата прочтите рецепт и примечания к рецептам перед тем, как начать.

    Ингредиенты

    • 1 и 1/2 стакана (180 г) муки для выпечки (ложкой и разровненной)
    • 1 чайная ложка разрыхлителя
    • 1/4 чайной ложки пищевая сода
    • 1/2 чайной ложки соль
    • 6 столовых ложек (85 г) сливочное масло несоленое , размягченное до комнатной температуры
    • 3/4 стакана (150 г) сахарный песок
    • 2 больших яичных белков , при комнатной температуре
    • 1/3 стакана (80 г) сметана , при комнатной температуре
    • 1 чайная ложка чистого экстракта ванили
    • 1/3 стакана (80 мл) цельного молока , при комнатной температуре
    • 1/2 стакана (70 г) брызг
    Ванильный сливочный крем
    • 3/4 стакана (12 столовых ложек; 170 г) несоленого масла , размягченного до комнатной температуры
    • 3 стакана (360 г) кондитерского сахара
    • 3 столовых ложки (45 мл) тяжелого y сливки, пополам, или цельное молоко , при комнатной температуре
    • 1 чайная ложка чистый экстракт ванили
    • соль , по вкусу
    • по желанию: брызг для гарнира
    1. Разогрейте духовку до 350 ° F (177 ° C).Смажьте круглую форму для торта 9 × 2 дюйма, выровняйте ее с круглой пергаментной бумагой (см. № 6 в Советы по выпечке тортов), затем смажьте пергаментную бумагу. Пергаментная бумага помогает пирогу легко отделяться от формы. Для смазки рекомендую использовать антипригарный спрей.
    2. Приготовить торт: Взбейте муку для выпечки, разрыхлитель, пищевую соду и соль. Отложите в сторону.
    3. С помощью ручного или стационарного миксера с лопастной насадкой или венчиком взбейте масло на высокой скорости до получения однородной кремообразной массы около 1 минуты.Добавьте сахар и взбивайте на высокой скорости до образования сливок, около 1 минуты. При необходимости соскребите резиновым шпателем со стенок и дна чаши. На высокой скорости взбейте яичные белки до однородности, затем добавьте сметану и ванильный экстракт. Соскребите по сторонам и дну миски по мере необходимости. Вылейте сухие ингредиенты во влажные. Включите миксер на низкую скорость и по мере работы миксера медленно влейте молоко. Взбивайте на низкой скорости, пока все ингредиенты не смешаются.Не перемешивайте слишком много. Возможно, вам придется взбить все это вручную, чтобы убедиться, что на дне миски нет комков. Тесто будет немного густым. Аккуратно сложите посыпку.
    4. Равномерно вылейте тесто в подготовленную форму для выпечки.
    5. Выпекать примерно 27–31 минуту или пока пирог не пропекется. Примерно через 18 минут накройте торт алюминиевой фольгой, чтобы верх и края не подрумянились. Чтобы проверить готовность торта, вставьте зубочистку в центр торта. Если он выходит чистым, значит, готово.
    6. Дайте пирогу полностью остыть в противне, установленном на решетке. Перед глазированием торт должен полностью остыть.
    7. Приготовьте сливочное масло: С помощью ручного или стационарного миксера с лопастной насадкой взбейте масло на средней скорости до кремообразного состояния, примерно 1 минуту. Добавьте кондитерский сахар, жирные сливки и ванильный экстракт. Взбивайте на низкой скорости в течение 30 секунд, затем увеличивайте скорость до средне-высокой и взбивайте в течение 2 полных минут. Добавьте до 1/4 стакана (30 г) кондитерского сахара, если глазурь слишком тонкая, или немного жирных сливок, если глазурь слишком густая.Если глазурь слишком сладкая, добавьте щепотку соли. (Я добавляю небольшую щепотку.)
    8. Распределите глазурь по всей поверхности. Я всегда использую лопатку для глазури. При желании сверху посыпьте.
    9. Плотно накройте оставшийся торт и храните при комнатной температуре до 1 дня или в холодильнике до 5 дней.

    Примечания

    1. Инструкции по приготовлению и замораживанию: Приготовьте пирог на шаге 6. Плотно заверните испеченный и остывший пирог и храните при комнатной температуре в течение 1 дня или заморозьте до 3 месяцев.Доведите до комнатной температуры (если она заморожена), затем переходите к шагу 7. Можно также заморозить за 1 день. Плотно накройте и поставьте в холодильник на ночь. Доведите глазурь до комнатной температуры, затем взбивайте ее на средней скорости в течение нескольких секунд, чтобы она снова стала кремообразной. Если нужно, добавьте немного сливок / молока, чтобы сделать глазурь более жидкой. Замороженный торт хорошо застывает, до 3 месяцев. Разморозьте в холодильнике на ночь, затем доведите до комнатной температуры или подавайте холодным. См. «Как заморозить торты».
    2. Торты другого размера: См. Подробности выше рецепта.
    3. Лучше всего использовать: См. Подробности выше рецепта.
    4. Старый рецепт: Текущий рецепт торта был обновлен в 2020 году. Если вам понравился старый рецепт теста для торта, первоначально опубликованный в 2013 году, вот он: выполните шаг 1 в рецепте выше, но используйте 9-дюймовую форму. вместо обычной 9-дюймовой формы для торта (слишком маленькой для следующего теста). Для теста для торта взбейте 1 и 2/3 стакана (210 г) универсальной муки, 1/2 чайной ложки разрыхлителя, 1/4 чайной ложки пищевой соды и 1/2 чайной ложки соли.В отдельной миске взбейте венчиком 1/2 стакана (115 г) растопленного несоленого масла, 3/4 стакана (150 г) сахарного песка, 1/4 стакана (50 г) фасованного светлого или темно-коричневого сахара, 1 большое яйцо, 1/4 стакана ( 60 г) йогурта или сметаны, 3/4 стакана (180 мл) молока и 1 столовая ложка ванильного экстракта вместе. Взбейте влажные и сухие ингредиенты до получения однородной массы. Добавьте 2/3 стакана (90 г) посыпки. Продолжите с шага 4 в рецепте выше и увеличьте время выпекания до 33–37 минут.
    5. Мука для тортов: Если вы не можете достать муку для тортов, используйте этот заменитель муки для тортов.Я предлагаю сделать это 2 раза, а затем вынуть 1/2 стакана, так как в этом рецепте вам понадобится 1 и 1/2 стакана.
    6. Сметана и Молоко: Полножирная сметана и цельное молоко настоятельно рекомендуются для получения наилучшего вкуса и текстуры. Вместо сметаны подойдет жирный простой йогурт, хотя вкус пирога может быть не таким нежным. То же самое и с нежирным или безмолочным молоком.
    7. Густые сливки в сливочном креме: Мне нравится использовать жирные сливки для получения максимально кремовой консистенции.При необходимости вы можете использовать половинное или цельное молоко. Чем меньше жирность, тем менее сливочным будет ваш масляный крем. Что бы вы ни использовали, убедитесь, что оно комнатной температуры. В противном случае глазурь может расслоиться или стать зернистой.
    8. Почему все при комнатной температуре? Все охлажденные продукты должны иметь комнатную температуру, чтобы тесто смешивалось легко и равномерно. Прочтите здесь для получения дополнительной информации.

    9Апр

    Сельдь в шубе: Селедка под шубой — любимый праздничный салат

    9 Апр 2021 alexxlab Комментировать

    Рецепт салата Сельдь под шубой с пошаговыми фотографиями на Foodclub.ru

    Этот знакомый практически всем советским, а теперь и постсоветским гражданам салат часто называют просто «Шуба», и неспроста. Есть легенда, согласно которой салат придумали в начале XX века, в одном из русских трактиров. А поскольку время тогда было политически сложное, то и мысли у людей были соответствующие. И вот некий трактирщик (имя в разных источниках называют разное) придумал салат, символизирующий объединение пролетариата с крестьянством, назвав его «Шовинизму и упадку — бой и анафема», сокращенно «Ш.У.Б.А.». Кстати, верхний слой свекольным был неспроста, как символ красного знамени, реющего над объединенными народными слоями. Селедка под шубой, простой салат, включающий в себя недорогие и привычные продукты, замечательно прижился в народе и по сей день играет заметную роль в праздничных застольях, особенно под Новый год. Классический рецепт сельди под шубой довольно тяжелый, калорийный, но именно в силу этого является идеальной праздничной закуской под традиционные русские напитки.

    Сельдь под шубой (этап 1)

    Начинать приготовление салата логичнее с подготовки отварных составляющих: овощей и яиц. Сварите овощи прямо в кожуре до готовности. Картофель и морковь лучше варить отдельно от свеклы, во-первых, потому что свекла обычно варится дольше, во-вторых, чтобы она не красила светлые овощи. Готовые овощи и яйца остудите и очистите.

    Сельдь под шубой (этап 2)

    Сельдь соленая 250 г

    Чтобы немного облагородить рабоче-крестьянский салат, его можно подавать порционно, а для этого удобно все ингредиенты подготовить заранее. Филе сельди нарежьте небольшими кусочками, репчатый лук мелко покрошите ножом, а отварные овощи и яйца натрите на крупной терке по отдельности.

    Сельдь под шубой (этап 3)

    Для порционной подачи на тарелке установите кулинарное кольцо нужного диаметра. Если колец у вас нет, можно сделать их самостоятельно из фольги, сложенной в несколько слоев. Хотя из названия салата следует, что сельдь должна быть в качестве первого слоя, на мой взгляд, лучше в самый низ положить картофель, потому что он лучше абсорбирует жидкость и объединяет все слои салата, не давая селедке слишком обособиться. На картошку укладываем селедку и лук, промазывая каждый слой майонезом. Как обычно, я настоятельно рекомендую не полениться и сделать хороший домашний майонез за 5 минут с помощью погружного блендера. Такой майонез удобно выдавливать на слои салата с помощью кулинарного мешка или пакета со срезанным углом.

    Сельдь под шубой (этап 4)

    За луком следует слой яркой оранжевой моркови, которая обеспечит выраженную слоистость салата.

    Сельдь под шубой (этап 5)

    Затем яйца.

    Сельдь под шубой (этап 6)

    Не забывайте майонез между слоями, только не переусердствуйте.

    Сельдь под шубой (этап 7)

    Верхний слой — наше красное знамя пролетариата и последний майонезный мазок.

    Сельдь под шубой (этап 8)

    Когда все слои будут собраны, аккуратно снимите формовочное кольцо и уберите салат в холодильник на пару часов, чтобы ингредиенты хорошо соединились. Можно украсить салат по своему вкусу, только не забывайте о важной символической роли свёклы 🙂

    Салат сельдь под шубой, 300 г с бесплатной доставкой на дом из «ВкусВилл»

     

    Очень вкусный салатик! Новогодний салат сельдь под шубой. Чувствуется наступление праздника, когда ешь этот салат. Селедка совсем не пересоленная, все так хорошо ровно и мелко порезано. Селедочка плотненькая, ощущается каждый кусочек во рту, не раскисшая, создаёт по вкусу приоритет. Доминирует над всем салатом, играет первую скрипку! И мне это нравится, ведь главный ингредиент этого замечательного салата — это селедка.

    • 181,3

      ккал

    • 6,2

      Белки (г)

    • 14,5

      Жиры (г)

    • 6,5

      Углеводы (г)

    Пищевая ценность на 100 грамм

    Состав: филе сельди слабосолёное (филе сельди, соль пищевая, масло подсолнечное рафинированное дезодорированное), яйцо куриное пищевое, картофель отварной, майонез массовая доля жира 50 % (масло подсолнечное рафинированное дезодорированное, вода питьевая, сахар, яичный желток, соль пищевая, регулятор кислотности – уксусная кислота, горчица (горчичный порошок, вода питьевая)), свёкла столовая отварная, морковь столовая отварная. Продукт производится на предприятии, где используются злаки, кунжут, орехи, арахис, моллюски, ракообразные, сельдерей, соя, молоко и продукты их переработки. Информация на этикетке может незначительно отличаться Данный товар может поставляться сразу несколькими производителями. По этой причине информация на сайте по продукту может незначительно отличаться. Соответствующие конкретному товару данные всегда представлены на этикетке. Внешний вид продукта в магазине так же может отличаться от изображения на фото.

    Описание: Готовый салат из филе сельди, свеклы, моркови, картофеля и яйца, заправленный домашним майонезом. Все ингредиенты аккуратно выложены слоями, как и требует классическая рецептура «Сельди под шубой».
    Салат приготовлен из свежих и качественных ингредиентов. Без консервантов и усилителей вкуса. Большая порция отлично подойдет для семейного обеда. Одобрено поваром «ВкусВилл».

    • Годен: 4 суток
    • Вес: 300 г

    10 классических рецептов слои и последовательность

    Блюдо, о котором пойдет речь, является одним из обязательных на новогоднем столе, это — салат «Селедка под шубой». Такое забавное название происходит от того, что маленькие кусочки соленой рыбы закрываются сверху слоями из измельченных овощей.

    В состав входят простые и доступные продукты, из которых получается очень вкусная холодная закуска. Поэтому кушанье пользуется огромной популярностью во всех семьях и довольно часто бывает на столе и не только в праздничные дни.

    Многие хозяйки не останавливаются на классическом способе приготовления любимого салата и изобретают новую его подачу и красочное оформление. Вот я и решила собрать в этом кулинарном обзоре, наряду с классическими рецептами «Селедки под шубой», необычные и оригинальные решения, которые порадуют всех участников праздничного застолья, а некоторые из них приведут ваших гостей в полный восторг!

    При этом никаких сложностей с претворением самых необычных и оригинальных идей в жизнь не возникнет, я вам все подробно расскажу и наглядно покажу, как делать. А начнем, пожалуй, с традиционного способа приготовления популярного блюда — классического варианта, в котором очередность выкладываемых друг за другом слоев имеет значение.

    Классический рецепт селедки под шубой с яйцом слои по порядку

    Каждая хозяйка готовит данный салат по своему и очередность слоев может быть разной, ясно одно — что первый и самый нижний слой состоит из кусочков сельди с луком. Но наиболее гармонично смотрится вариант, когда от слоя с слою цветовая гамма становится более темной. Я имею в виду праздничное оформление блюда в виде слоеного тортика. Для этого используют кондитерскую разъемную форму для выпечки. Предлагаю именно так сделать сельдь под шубой, блюдо смотрится очень нарядно и презентабельно.

    Ингредиенты:

    Пошаговое приготовление:

    1. Сначала измельчим репчатый лук, порезав его на маленькие кубики. Замаринуем его, чтобы из овоща ушла вся горечь. Зальем кипятком из чайника, добавив столовую ложку уксуса.
    2. Пока маринуется лучок, займемся разделкой сельди.

      Если у вас оказалась целая тушка, необходимо ее освободить от головы и плавников, выпотрошить брюшко и отделить филейную часть рыбы от хребта. Затем необходимо снять шкурку и убрать все косточки.

      Филе соленой рыбы нарежем вдоль полосками и затем изрубим поперек, чтобы получились маленькие кубики.

    3. В отдельную посуду натираем отварные овощи на крупном полотне терки: картофель, морковь и свеклу.

      Овощи необходимо заранее сварить для салата в кожуре, чтобы они успели к моменту приготовления блюда остыть. А чтобы клубни легко было очистить, после варки залейте их ненадолго ледяной водой.

    4. Сваренные вкрутую яйца разрезаем пополам, чтобы отделить белки от желтков и по отдельности тоже натираем на терке, но с самыми маленькими ячейками.
    5. На плоскую тарелку или блюдо помещаем форму и начинаем в нее выкладывать слои в следующем порядке. Дно заполняем квадратными кусочками сельди.

      Если у вас не оказалось разъемной формы, можно сделать ее самостоятельно — из нескольких слоев фольги.

    6. Второй слой — из лука. Необходимо будет слить через сито рассол, и выкладываем маринованный овощ поверх селедки.
    7. Третий слоем будет тертый картофель. Выложим его в в форму, утрамбуем ложкой и промажем майонезом.
    8. Далее — тертая морковь, укладываем ее на картофель и также наносим тонкий слой майонеза.
    9. Тертая свекла — пятый слой нашего салатика. Приминаем ее ложкой и смазываем майонезом.
    10. Перед тем, как украсить блюдо яйцами, уберите его в холодильник на пару часов (прикрыв пищевой пленкой), чтобы слои как следует пропитались майонезом.
    11. Спустя это время красиво украшаем салат стружкой яичных белков и желтков и зеленью. Теперь можно аккуратно снять кольцо и нести холодную закуску на стол.

    Получился отменного вкуса и великолепного вида салат в виде закусочного торта. Приятного аппетита!

    Очень вкусный салат сельди под шубой – рецепт с яблоком

    Яблоко — это тот ингредиент, который придает блюду свою неповторимую изюминку. Когда впервые, я попробовала селедку под шубой с яблоком, я сразу же стала включать этот ингредиент в салат. Главное выбрать правильный плод, фрукт должен быть кислого или кисло-сладкого сорта. Отлично подойдут сорта: симиренко, антоновка, апорт, белый налив и т.п.

    Салат мы будем выкладывать овальной формы, но можно подобрать для блюда любую посуду, которая есть у вас на кухне. А слои будем выкладывать в обратной последовательности, так как готовое блюдо потом перевернем.

    Ингредиенты:

    Последовательность приготовления:

    1. Сначала подготовим рыбу: филе селедки нарежем небольшими кубиками. Репчатый лук измельчим аналогичным образом. Смешаем эти два продукта, добавим столовую ложку растительного масла и одну чайную ложку уксуса, еще раз перемешаем. Оставим на время мариноваться лук с рыбой.
    2. В подготовленную посуду уложим пищевую пленку и начнем выкладывать слои — натертую отварную свеклу, которую немного утрамбуем вилкой и промажем майонезной сеточкой.
    3. Сверху уложим морковную стружку + тонким слоем майонез.
    4. Далее укладываем тертые яблоки. Сверху — тонкий слой майонеза.

      Плоды необходимо перед этим очистить от кожуры и удалить семенную коробку.

    5. Теперь выкладываем селедочку с лучком, не забываем про майонез.
    6. Последним слоем будет — тертый картофель, который сверху слегка смазываем подсолнечным маслом.
    7. Накрываем посуду с салатом подходящим по форме плоской тарелкой или блюдом и переворачиваем на него салат.
    8. Аккуратно снимаем пленку и сверху украшаем тертыми яйцами, розочкой (сделанной из полосочек свеклы) и двумя веточками петрушки.

    Все селедка под шубой готова! Салат получился очень вкусный и имеет праздничный вид.

    Селедка под шубой классическая (слои без яйца)

    Представляю еще один вариант классического салата селедки под шубой слоями, но без яиц. Не все переносят этот продукт, поэтому и существует рецепт такого исполнения. В результате блюдо ничем не проигрывает ни по вкусу, ни по внешнему виду. Все овощи, кроме лука, — отвариваем до готовности в мундире. Затем охлаждаем, очищаем от кожицы и приступаем.

    Ингредиенты:

    Как приготовить:

    1. Нарезаем филе селедки малыми кусочками в виде кубиков. Сразу же выкладываем первым слоем в салатник, промазав майонезом.
    2. Далее измельчаем луковицу и кладем сверху на селедку.
    3. Потом трем овощи — картофель, морковь и свеклу, каждый слой смазываем тонким слоем майонеза.
    4. В заключение — украшаем любой зеленью. Приятного аппетита!

    Как сделать ленивую сельдь под шубой — пошаговый  фоторецепт

    Ленивая селедка под шубой представляет собой очень красивую подачу салата, которая подается в половинках яиц. Получается порционная холодная закуска, которую прекрасно идет под любой аперитив. Прибавьте к этому аккуратный вид, так что блюдо прекрасно впишется в любое праздничное застолье.

    Ингредиенты:

    Способ приготовления:

    1. Синюю луковицу измельчаем маленькими кубиками.

      Если у вас обычный лук, тогда рекомендую замочить его ненадолго в растворе кипятка с уксусом (1 ст. л.).

      Синие и фиолетовые репки являются салатными и не содержат той горечи, что есть в репчатом луке. Однако и их вы можете также замариновать в растворе столового или винного уксуса. Все на ваше усмотрение. Кому-то и обычный репчатый лук не портит вкус готового блюда.

    2. На терке натрем отварную свеклу крупной стружкой. Яйца разрежем вдоль на равные половинки и уберем из них желтки. Белые чашечки для фарширования закуски готовы.
    3. Желтки помнем вилкой в однородную массу и добавим к ним свеклу с луком. Заправляем продукты майонезом и хорошо перемешаем.
    4. Начинаем яичные белые чашечки свекольно-желтковой массой. Делать это удобно чайной ложкой, она как раз соответствует размеру углубления в яйце.
    5. Сверху на половинки начиненных яичек выкладываем кусочки филе селедки. Их можно купить уже в готовом — нарезанном виде, либо порезать филейную часть соленой рыбы самостоятельно.

    Осталось только украсить салатную закуску листиками петрушки и нести эту великолепную закуску на стол.

    Салат селедка Под шубой в виде рулета

    Хотите ли вы изменить традиционную подачу любимого салатика, чтобы удивить своих гостей? Тогда приготовьте селедку под шубой в виде рулета. Смотрится блюдо необычно и очень оригинально. Как и в предыдущем рецепте, здесь отсутствуют яйца, но если желаете, то можете приготовить кушанье с ними, уложив дополнительный слой из тертой яичной стружки — перед селедкой.

    Ингредиенты: 

    Как сделать:

    1. Сначала нужно все овощи (свеклу, морковь, картофель) отварить до готовности в мундире. А когда остынут — очистить от кожуры.
    2. Натрем на терке (лучше выбрать полотно с крупными ячейками) каждый овощ в отдельную тарелку.
    3. Режем меленькими кубиками репчатый лук. Можете залить его кипятком, чтобы вышла горечь из овоща.
    4. Филе селедочки нарезаем на мелкие кубики.
    5. Для рулета нам понадобится пищевая пленка. Расстилаем ее на столе в несколько слоев. Начнем раскладывать тертую свеклу — в виде прямоугольника, распределяя по нему тонким слоем. На свеклу наносим тонкий слой майонеза.
    6. Далее — слой моркови, которую разложим прямоугольником, чуть меньшим по размеру, чем свекла.
    7. Теперь выкладываем слой тертого картофеля, распределив его по чуть меньшему прямоугольнику. Уложим сверху лук и промажем майонезом.
    8. В середину прямоугольника кладем селедку толстой полосой.
    9. Теперь аккуратно, начиная с одного конца, станем сворачивать салат рулетом.
    10. Кладем прямо в полиэтилене рулет на блюдо швом вниз и аккуратно снимаем с него пленку.
    11. Если края у рулета слишком длинные — подрежьте их, чтобы они не свисали с блюда.
    12. Далее украшаем рулет майонезной сеточкой.

      Для этого поместите соус в угол полиэтиленового пакетика и сделайте в нем небольшой разрез.

    Завершите украшение рулета листиками петрушки. До прихода гостей поместите рулет в холодильник, чтобы салат немного настоялся.

    «Клубничка» — сельдь под шубой в оригинальном исполнении

    Продолжаем удивлять гостей и приготовим потрясающе красивую закуску нашего салатика в виде аппетитных и ярких ягодок клубнички. Блюдо непременно привлечет взоры ваших гостей, им будет интересно узнать, что это за вкусняшка на столе. Изумлению не будет предела, когда гости распробуют и поймут, что это одна из вариаций известного кушанья.

    Ингредиенты:

    Рецепт приготовления:

    1. Нарежем маленькими квадратиками репчатый лук, поместим в салатник. Сваренные вкрутую яйца натираем на мелком полотне терки и добавим к луку.
    2. Филе сельди мелко нарезаем и отправляем в салатник. Добавляем столовую ложку майонеза. Старательно перемешаем продукты и уберем на время в холодильник.
    3. В отдельную миску натрем на мелкой терке отварной картофель. Сюда же натираем отварную свеклу и посолим по вкусу. Хорошо перемешаем продукты в однородную массу.
    4. В другую посуду — мелко натрем отварную морковь. И поместим в нее щепотку тертого картофеля для придания липкости морковной массе. Хорошо перемешаем овощи и слегка подсолим их.
    5. Достаем селедочную массу из холодильника. Берем столовой ложкой небольшую часть и делаем овальной формы клубнички. Отправляем ягодные полуфабрикаты на 30 минут в морозилку.
    6. Столовой ложкой кладем на ладошку часть свекольной массы, а на край — чуть-чуть морковной. В середину положим вынутую из морозильника заготовку ягоды и станем ее оборачивать в свекольно-морковную массу. Распределим ее равномерно по всей ягодке.
    7. В основание вставим хвостик крупнолистовой петрушки. Такую манипуляцию проделываем со всеми ягодными заготовками, формируя нарядные клубнички. В завершение украсим ягоды кунжутным семенами.

    Рецепт салата под шубой в виде роллов с селедкой

    Селедку под шубой в виде рулета мы уже с вами приготовили, а теперь предлагаю еще один интересный вариант — в виде роллов. как вы уже наверно догадались, блюдо приготовлено в японском стиле. Только настоящие роллы готовят из морской капусты, а мы сделаем тоже самое из нашего родного овоща — свеклы.

    Ингредиенты:

    Пошаговое приготовление:

    1. Отваренные и очищенные овощи: морковь, картошку и одну свеколку — трем на терке крупной стружкой. А вторую свеклу шинкуем тонкими кружками на специальной терке-шинковке.
    2. На коврик для приготовления суши (можно использовать циновку, которую следует застелить полиэтиленовой пленкой) начинаем укладывать тонкие кругляшки свеклы внахлест друг на друга, таким образом, чтобы получился прямоугольник.
    3. На свеклу выложим тертый картофель — заполним им половину прямоугольника из свеклы.
    4. Далее положим нарезанное длинной соломкой филе селедки.
    5. Закроем слой рыбы тертой морковью, а сверху размажем ложку майонеза. Теперь — слой тертой свеклы.
    6. Начнем сворачивать прямоугольник рулетом, взявшись за один из краев коврика.
    7. Нарезаем полученный рулет на 8 равных частей.
    8. Красиво сложим полученные роллы в сервировочное блюдо. Сверху украсим каждый ролл капельками майонеза и любой зеленью.

    Не реально красиво! Не сомневаюсь, что новомодная подача селедки под шубой удивит и порадует ваших гостей.

    Как приготовить селедку под шубой в лаваше

    Еще один нетрадиционный способ подачи сельди под шубой — приготовление любимого блюда в лаваше. Приготовить такую закуску, используя готовые, тонкие листы лаваша не составит большого труда. Закуска получается очень вкусной и имеет праздничный вид.

    Ингредиенты:

    Этапы приготовления:

    1. Если у вас куплены большие листы лаваша, тогда нужно разрезать их на 3-4 части. Из них выбрать прочный лист, на котором нет дырочек. Раскладываем выбранный лист на стол и, промазав его немного майонезом, начинаем тереть не наго слоями свеклу, которую ровно распределим по всей поверхности. Немного присолим свекольный слой по вкусу.
    2. Берем второй лист лаваша и укладываем сверху. Промазываем слегка майонезом и натираем морковь, которую распределяем по листу. На нее трем вареные яйца.
    3. Закрываем третьим листом лаваша и, слегка смазав майонезом, равномерно трем картофель. Поверх него — укладываем нарезанные мелкими кубиками селедку с репчатым луком.
    4. Начнем сворачивать листы, начиная с одного конца в плотный рулет. Делаем это аккуратно, чтобы не порвать лаваш. Далее, завернув рулет в фольгу или в пищевую пленку, уберите хотя бы на час в холодильник.
    5. Теперь готовый рулет можно разрезать на кусочки. Каждый раз протирайте нож салфеткой, чтобы не запачкать новый кусочек при нарезании.

    Очень вкусная, оригинальная закуска на праздничный стол готова!

    Праздничный салат селедки под шубой, украшенный розочками

    Взглянув на это блюдо, кто-то может сказать, что так красиво украсить салат сможет не каждый. Однако смею вас заверить, что технология вырезания красивых розочек из овощей совершенно не сложная. Справится даже новичок.

    Ингредиенты:

    Пошаговое приготовление:

    1. Помещаем разъемную форму в сервировочное круглое блюдо и укладываем на дно нарезанную некрупными кубиками селедку с луком.
    2. Далее начинаем натирать по порядку слоями овощи: картофель, морковь, свеклу. Каждый слой не забываем промазать майонезом.
    3. Уберем на час в холодильник и затем натрем сверху яйца. Освобождаем салат от кольца, промазываем бока майонезом и обсыпаем стружкой из свеклы.
    4. Из вареных овощей — свеклы и моркови, вырезаем тонкие полоски. Которые скручиваем трубочкой. Получаются бутоны роз. Белые бутоны выполнены из репчатого лука (можно также сделать из белой редьки).
    5. Рядом с бутонами роз красиво положите листики свежей петрушки.

    Очень красивая селедка под шубой в виде тортика с розочками готова порадовать своим видом и вкусом ваших гостей.

    Видео о том, как красиво оформить и по-новому подать салат сельдь под шубой

    И в конце, хочу предложить вашему вниманию новую и необычную подачу любимого салатика в виде рыбы, которая позабавит ваших гостей. Для воплощения этой красоты понадобится форма в виде рыбы, которую необходимо будет купить в магазине. А также пищевой желатин. Остальные ингредиенты те же, а сам процесс приготовления этой красоты вы сможете узнать, посмотрев видео.

    На сегодня у меня все, надеюсь, что вы смогли выбрать для себя что-то новое и интересное из предложенных рецептов салата селедка под шубой, чтобы радовать и удивлять своих близких и друзей и в праздничные дни и в будни.

    Друзья, всегда рада видеть вас на страницах своего блога, пишите комментарии, голосуйте звездочками, делитесь понравившимися материалами со своими друзьями, нажав на социальные кнопочки, закладывайте интересные рецепты в закладки, чтобы не потерять их. С уважением, Любовь.

    «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты — последние новости Пензы и области на сегодня

    Array ( [ACTIVE_FROM] => 27.12.2019 13:40:00 [~ACTIVE_FROM] => 27.12.2019 13:40:00 [ID] => 1117306 [~ID] => 1117306 [NAME] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты [~NAME] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты [IBLOCK_ID] => 2 [~IBLOCK_ID] => 2 [IBLOCK_SECTION_ID] => 25 [~IBLOCK_SECTION_ID] => 25 [DETAIL_TEXT] => Советская классика новогоднего стола — оливье, мимоза, селедка под шубой и обязательно наполеон, как красивое завершение праздничного ночного застолья! Из года в год эти блюда неизменный атрибут русского гостеприимства и признак зажиточности. Но, вот современная молодежь, помешанная на фитнесе и правильном питании, вряд ли притронется к жирным майонезным салатам. Предлагаю обновить классику и сделать ее на современный лад! Вдруг придется по душе?

    Все знают, что классический салат оливье делается или с отварной говядиной и консервированным горошком или с вареной колбасой. Майонеза в таком салате, наши мамы и бабушки не жалели, поэтому главное украшение новогоднего стола — салат оливье — это самое сытное и тяжелое блюдо праздничного застолья.

    Наши варианты салата «Оливье» нежнее, вкуснее и чуть изыскание в исполнении. Главное заменить консервированный горошек замороженным свежим зеленым.

    «Оливье» с красной рыбой на 4 порции

    Вам потребуется:
    1. 200 граммов соленой красной рыбы ( форель, семга)

    2. половина пачки замороженного зеленого горошка

    3. картофель отварной — 2 шт.

    4. яйца отварные — 2 шт.

    5. морковь отварная — 1 шт.

    6. свежие огурцы — 2 шт.

    7. сок половинки лимона

    8. зеленый лук — 50 г.

    9. сметана — 3 ст. л.

    10. кислые яблоки по вкусу — 1 штука.

    Отвариваем зеленый горошек после кипения даем ему вариться буквально 2-3 минуты. Важно, чтобы он не размяк, а был аль денте. Откидываем на дуршлаг, промоем холодной водой, сбрызнем соком лимона. Отвариваем стандартно картофель и морковь и яйца. Режем вареные овощи, затем огурцы, добавляем зеленый горошек, в последнюю очередь режем тонкими полосками или кубиками рыбу. Перемешиваем , по желанию можно добавить мелко нарезанные яблоки. Они обязательно должно быть кислыми , чтобы оттенять вкус соленой рыбы. Заправлять салат сметаной нужно только перед подачей на стол!!! Украсить можно красной икрой.

    Оливье с индейкой и солеными огурцами


    Это фитнесс-вариант новогоднего салата. Он придется по душе и детям.

    Вам потребуется:
    1. отварная грудка индейки —300 граммов

    2. половинка пачки замороженного свежего горошка

    3. морковь — 2 штуки

    4. отварной картофель — 2 штуки

    5. соленые огурцы — 4 штуки

    6. свежий огурец — 1 штука

    7. отварные яйца — 3 штуки

    8. сладкий репчатый лук

    9. каперсы или оливки ( ими можно заменить часть соленых огурцов)

    10. зеленый лук

    11. сметана для заправки

    Отварить зеленый горошек, откинуть на дуршлаг, обдать холодной водой. Горошек должен быть слегка недоваренным аль денте. Мясо индейки отварить, нарезать кубиками. Отварить овощи, нарезать кубиками, репчатый лук обдать кипятком и слегка замариновать с лимонным соком и солью, чтобы хрустел. Отварить яйца, порезать мелко, далее нарезать соленые огурцы, смешать все компоненты и попробовать на вкус. По желанию добавить каперсы или оливки. Заправить сметаной или майонезом перед подачей на стол.


    Оливье с креветками


    Вам потребуется:
    1. отварные креветки — 300 гр

    2. лук репчатый — 1 штука

    3. морковь отварная — 2 штуки

    4. яйца отварные — 2 штуки

    5. зеленый горошек замороженный ½ пачки

    6. картофель отварной в мундире — 1 штука

    7. яблоко кислое — 1 штука

    8. для заправки греческий йогурт или сметана с майонезом

    Этот салат подается слоями, поэтому его лучше сделать заранее и дать настояться в течение 2-3 часов. Он нежнее и вкуснее привычного нам мясного варианта. Креветки отварить, очистить, остудить, мелко нарезать. Положить на дно салатника. Репчатый лук мелко–мелко нарезать выложить слой на креветки. Морковь и яйца порезать, смешать с салатной заправкой и выложить слоем на лук. Отварить зеленый горошек, откинуть на дуршлаг и промыть холодной водой. Горошек должен быть аль денте. Отваренный в мундире картофель нарезать мелко соединить с горошком и с мелко нарезанным кубиками яблоком, заправить салатной заправкой. Выложить слоем. Еще раз промазать заправкой к салату, напомним — это йогурт греческий или сметана с майонезом. При желании верхним слоем можно положить креветки.

    Настала очередь придать современное звучание советской классике — «Селедке под шубой».

    Кстати, если взять за основу предыдущий салат «Оливье с креветкам» и заменить креветки на сельдь, то на праздничном столе он будет смотреться весьма современно.

    «Сельдь под шубой в новом свете»

    Вам потребуется:
    1. 250 граммов филе сельди без косточек

    2. репчатый лук — 1 шт

    3. яйцо вареное — 2 шт

    4. морковь вареная — 1 шт

    5. картофель отварной — 2 штуки

    6. зеленое яблоко

    7. белый хлеб тостами или ржаной хлеб тостами

    8. горчичный соус или майонез

    Хлеб подрумянить, стараться жарить его без масла, так чтобы были ровные закусочные тосты. Наша сельдь под шубой будет подаваться, как закусочное блюдо.

    Филе сельди мелко- мелко изрубить вместе с луком и яблоком, так, чтобы получился фарш.

    Тосты намазываем горчичным соусом или майонезом, на него выкладываем фарш из сельди. Яйца мелко рубим, картофель и морковь трем на терке. Укладываем на сельдь тонкие слои – картофель, морковь, после моркови промазываем закуску майонезом или горчичным соусом. Затем верхним слоем посыпаем мелко нарезанными яйцами. Даем постоять.


    «Сельдь в плаще»

    Вам потребуется:
    1. филе сельди без костей — 300 гр

    2. зеленый лук — 2-4 веточки

    3. яйцо отварное — 3 штуки

    4. лук репчатый — 1 штука

    5. картофель отварной — 2 штуки

    6. свежий огурец — 1 штука

    7. тонкий, но плотный лаваш — 2-4 листа

    8. майонез нежирный.

    Принцип этой закуски — как в шаурме, главное вкусно скрутить все ингредиенты.

    Сельдь мелко мелко порубить с репчатым луком. Лаваш разложить на столе, смазать майонезом. Нанести первым слоем на лаваш сельдь, затем картофель и морковь, затем свежий огурец и яйцом, потертые на терке и смазанные майонезом. Затем зеленый лук. Скрутить лаваш плотно. При желании порезать рулетики. Если делать аккуратно, то в разрезе будут видны зеленые прослойки лука.

    [~DETAIL_TEXT] => Советская классика новогоднего стола — оливье, мимоза, селедка под шубой и обязательно наполеон, как красивое завершение праздничного ночного застолья! Из года в год эти блюда неизменный атрибут русского гостеприимства и признак зажиточности. Но, вот современная молодежь, помешанная на фитнесе и правильном питании, вряд ли притронется к жирным майонезным салатам. Предлагаю обновить классику и сделать ее на современный лад! Вдруг придется по душе?

    Все знают, что классический салат оливье делается или с отварной говядиной и консервированным горошком или с вареной колбасой. Майонеза в таком салате, наши мамы и бабушки не жалели, поэтому главное украшение новогоднего стола — салат оливье — это самое сытное и тяжелое блюдо праздничного застолья.

    Наши варианты салата «Оливье» нежнее, вкуснее и чуть изыскание в исполнении. Главное заменить консервированный горошек замороженным свежим зеленым.

    «Оливье» с красной рыбой на 4 порции

    Вам потребуется:
    1. 200 граммов соленой красной рыбы ( форель, семга)

    2. половина пачки замороженного зеленого горошка

    3. картофель отварной — 2 шт.

    4. яйца отварные — 2 шт.

    5. морковь отварная — 1 шт.

    6. свежие огурцы — 2 шт.

    7. сок половинки лимона

    8. зеленый лук — 50 г.

    9. сметана — 3 ст. л.

    10. кислые яблоки по вкусу — 1 штука.

    Отвариваем зеленый горошек после кипения даем ему вариться буквально 2-3 минуты. Важно, чтобы он не размяк, а был аль денте. Откидываем на дуршлаг, промоем холодной водой, сбрызнем соком лимона. Отвариваем стандартно картофель и морковь и яйца. Режем вареные овощи, затем огурцы, добавляем зеленый горошек, в последнюю очередь режем тонкими полосками или кубиками рыбу. Перемешиваем , по желанию можно добавить мелко нарезанные яблоки. Они обязательно должно быть кислыми , чтобы оттенять вкус соленой рыбы. Заправлять салат сметаной нужно только перед подачей на стол!!! Украсить можно красной икрой.

    Оливье с индейкой и солеными огурцами


    Это фитнесс-вариант новогоднего салата. Он придется по душе и детям.

    Вам потребуется:
    1. отварная грудка индейки —300 граммов

    2. половинка пачки замороженного свежего горошка

    3. морковь — 2 штуки

    4. отварной картофель — 2 штуки

    5. соленые огурцы — 4 штуки

    6. свежий огурец — 1 штука

    7. отварные яйца — 3 штуки

    8. сладкий репчатый лук

    9. каперсы или оливки ( ими можно заменить часть соленых огурцов)

    10. зеленый лук

    11. сметана для заправки

    Отварить зеленый горошек, откинуть на дуршлаг, обдать холодной водой. Горошек должен быть слегка недоваренным аль денте. Мясо индейки отварить, нарезать кубиками. Отварить овощи, нарезать кубиками, репчатый лук обдать кипятком и слегка замариновать с лимонным соком и солью, чтобы хрустел. Отварить яйца, порезать мелко, далее нарезать соленые огурцы, смешать все компоненты и попробовать на вкус. По желанию добавить каперсы или оливки. Заправить сметаной или майонезом перед подачей на стол.


    Оливье с креветками


    Вам потребуется:
    1. отварные креветки — 300 гр

    2. лук репчатый — 1 штука

    3. морковь отварная — 2 штуки

    4. яйца отварные — 2 штуки

    5. зеленый горошек замороженный ½ пачки

    6. картофель отварной в мундире — 1 штука

    7. яблоко кислое — 1 штука

    8. для заправки греческий йогурт или сметана с майонезом

    Этот салат подается слоями, поэтому его лучше сделать заранее и дать настояться в течение 2-3 часов. Он нежнее и вкуснее привычного нам мясного варианта. Креветки отварить, очистить, остудить, мелко нарезать. Положить на дно салатника. Репчатый лук мелко–мелко нарезать выложить слой на креветки. Морковь и яйца порезать, смешать с салатной заправкой и выложить слоем на лук. Отварить зеленый горошек, откинуть на дуршлаг и промыть холодной водой. Горошек должен быть аль денте. Отваренный в мундире картофель нарезать мелко соединить с горошком и с мелко нарезанным кубиками яблоком, заправить салатной заправкой. Выложить слоем. Еще раз промазать заправкой к салату, напомним — это йогурт греческий или сметана с майонезом. При желании верхним слоем можно положить креветки.

    Настала очередь придать современное звучание советской классике — «Селедке под шубой».

    Кстати, если взять за основу предыдущий салат «Оливье с креветкам» и заменить креветки на сельдь, то на праздничном столе он будет смотреться весьма современно.

    «Сельдь под шубой в новом свете»

    Вам потребуется:
    1. 250 граммов филе сельди без косточек

    2. репчатый лук — 1 шт

    3. яйцо вареное — 2 шт

    4. морковь вареная — 1 шт

    5. картофель отварной — 2 штуки

    6. зеленое яблоко

    7. белый хлеб тостами или ржаной хлеб тостами

    8. горчичный соус или майонез

    Хлеб подрумянить, стараться жарить его без масла, так чтобы были ровные закусочные тосты. Наша сельдь под шубой будет подаваться, как закусочное блюдо.

    Филе сельди мелко- мелко изрубить вместе с луком и яблоком, так, чтобы получился фарш.

    Тосты намазываем горчичным соусом или майонезом, на него выкладываем фарш из сельди. Яйца мелко рубим, картофель и морковь трем на терке. Укладываем на сельдь тонкие слои – картофель, морковь, после моркови промазываем закуску майонезом или горчичным соусом. Затем верхним слоем посыпаем мелко нарезанными яйцами. Даем постоять.


    «Сельдь в плаще»

    Вам потребуется:
    1. филе сельди без костей — 300 гр

    2. зеленый лук — 2-4 веточки

    3. яйцо отварное — 3 штуки

    4. лук репчатый — 1 штука

    5. картофель отварной — 2 штуки

    6. свежий огурец — 1 штука

    7. тонкий, но плотный лаваш — 2-4 листа

    8. майонез нежирный.

    Принцип этой закуски — как в шаурме, главное вкусно скрутить все ингредиенты.

    Сельдь мелко мелко порубить с репчатым луком. Лаваш разложить на столе, смазать майонезом. Нанести первым слоем на лаваш сельдь, затем картофель и морковь, затем свежий огурец и яйцом, потертые на терке и смазанные майонезом. Затем зеленый лук. Скрутить лаваш плотно. При желании порезать рулетики. Если делать аккуратно, то в разрезе будут видны зеленые прослойки лука.

    [DETAIL_TEXT_TYPE] => html [~DETAIL_TEXT_TYPE] => html [PREVIEW_TEXT] => Готовим любимые салаты новогоднего стола
    [~PREVIEW_TEXT] => Готовим любимые салаты новогоднего стола
    [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [DETAIL_PICTURE] => Array ( [ID] => 200172 [TIMESTAMP_X] => Bitrix\Main\Type\DateTime Object ( [value:protected] => DateTime Object ( [date] => 2020-01-01 19:06:35.000000 [timezone_type] => 3 [timezone] => Europe/Moscow ) ) [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 390 [WIDTH] => 580 [FILE_SIZE] => 32951 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/4b0 [FILE_NAME] => 4b0d972bac7ff3fed7a5485c4dc7277b.jpg [ORIGINAL_NAME] => salat-olive-petrushka-1024×683.jpg [DESCRIPTION] => Фото из открытых источников [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => ec424a3bf18b3f9dcc14d0b72566ec32 [~src] => [SRC] => /upload/resize_cache/iblock/4b0/580_390_15f6c2ca7f349d878e77366566b5d05c8/4b0d972bac7ff3fed7a5485c4dc7277b.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/4b0/4b0d972bac7ff3fed7a5485c4dc7277b.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/4b0/4b0d972bac7ff3fed7a5485c4dc7277b.jpg [ALT] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты [TITLE] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты ) [~DETAIL_PICTURE] => 200172 [TIMESTAMP_X] => 01.01.2020 19:06:35 [~TIMESTAMP_X] => 01.01.2020 19:06:35 [LIST_PAGE_URL] => /news/ [~LIST_PAGE_URL] => /news/ [DETAIL_PAGE_URL] => /news/obshchestvo/olive-i-seld-pod-shuboy-novye-interesnye-retsepty/ [~DETAIL_PAGE_URL] => /news/obshchestvo/olive-i-seld-pod-shuboy-novye-interesnye-retsepty/ [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [CODE] => olive-i-seld-pod-shuboy-novye-interesnye-retsepty [~CODE] => olive-i-seld-pod-shuboy-novye-interesnye-retsepty [EXTERNAL_ID] => 1117306 [~EXTERNAL_ID] => 1117306 [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_CODE] => news [~IBLOCK_CODE] => news [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => s1 [~LID] => s1 [NAV_RESULT] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => 27 декабря 2019, 13:40 [IPROPERTY_VALUES] => Array ( [SECTION_META_TITLE] => Новости «оливье» и «сельдь под шубой»: новые интересные рецепты Пензы и области — все последние события города на портале Пензенской Правды [SECTION_META_DESCRIPTION] => Узнайте все самые свежие новости «оливье» и «сельдь под шубой»: новые интересные рецепты Пензы и области — всегда актуальная события на портале Пензенской Правды. [SECTION_PAGE_TITLE] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты [ELEMENT_META_TITLE] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты — последние новости Пензы и области на сегодня — главные и свежие события в городе на портале Пензенской Правды [ELEMENT_META_DESCRIPTION] => Читать последние новости в Пензе и области на сегодня — «оливье» и «сельдь под шубой»: новые интересные рецепты — все свежие события и происшествия в городе на портале Пензенской Правды. [ELEMENT_PAGE_TITLE] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты [ELEMENT_META_KEYWORDS] => интересные рецепты оливье и сельдь под шубой оригинальные рецепты новогодних салатов салаты на новый год оригинальный рецепт оливье оливье на новый лад ) [FIELDS] => Array ( [ACTIVE_FROM] => 27.12.2019 13:40:00 ) [PROPERTIES] => Array ( [AUTHOR] => Array ( [ID] => 1 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-17 18:57:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Автор [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => AUTHOR [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 3501271 [VALUE] => Наталья НАЗЕМНОВА [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Наталья НАЗЕМНОВА [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Автор [~DEFAULT_VALUE] => ) [PHOTOS] => Array ( [ID] => 19 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-22 16:14:04 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Фотографии [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PHOTOS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => jpg, gif, bmp, png, jpeg [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => Y [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Фотографии [~DEFAULT_VALUE] => ) [TOP] => Array ( [ID] => 20 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-22 16:14:04 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Закрепить новость [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => TOP [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => L [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => C [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE_ENUM_ID] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Закрепить новость [~DEFAULT_VALUE] => ) [SLIDER] => Array ( [ID] => 21 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-22 16:14:04 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Показать в слайдере [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SLIDER [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => L [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => C [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE_ENUM_ID] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Показать в слайдере [~DEFAULT_VALUE] => ) [SLIDER_IMAGE] => Array ( [ID] => 22 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-22 16:14:04 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Картинка для слайдера [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SLIDER_IMAGE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => jpg, gif, bmp, png, jpeg [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => Y [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 3501273 [VALUE] => 200173 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 200173 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Картинка для слайдера [~DEFAULT_VALUE] => ) [MATERIALS] => Array ( [ID] => 23 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-22 16:15:11 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Материалы по теме [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => MATERIALS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => E [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 2 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => Array ( [0] => 3501274 ) [VALUE] => Array ( [0] => 1032022 ) [DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [0] => 1032022 ) [~DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) [~NAME] => Материалы по теме [~DEFAULT_VALUE] => ) [ADDIT_DESCR] => Array ( [ID] => 24 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-22 17:06:17 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Дополнительное описание [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ADDIT_DESCR [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Дополнительное описание [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [AUTHOR_FOTO] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-22 18:15:25 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Фото [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => AUTHOR_FOTO [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Фото [~DEFAULT_VALUE] => ) [MAIN_NEWS] => Array ( [ID] => 29 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-25 10:48:26 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Главная новость [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => MAIN_NEWS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => L [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => C [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE_ENUM_ID] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Главная новость [~DEFAULT_VALUE] => ) [IP_USER] => Array ( [ID] => 35 [TIMESTAMP_X] => 2017-09-07 15:27:23 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => IP пользователя [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => IP_USER [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => IP пользователя [~DEFAULT_VALUE] => ) [COUNT_COMMENT] => Array ( [ID] => 36 [TIMESTAMP_X] => 2017-09-07 15:28:23 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Кол-во комментариев [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => COUNT_COMMENT [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кол-во комментариев [~DEFAULT_VALUE] => ) [EXPORT_YA] => Array ( [ID] => 37 [TIMESTAMP_X] => 2017-11-10 13:20:33 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Экспорт в Я.Новости [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => EXPORT_YA [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => L [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => C [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 5616014 [VALUE] => Да [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => Да [VALUE_XML_ID] => Y [VALUE_SORT] => 500 [VALUE_ENUM_ID] => 19 [~VALUE] => Да [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Экспорт в Я.Новости [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [AUTHOR] => Array ( [ID] => 1 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-17 18:57:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Автор [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => AUTHOR [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 3501271 [VALUE] => Наталья НАЗЕМНОВА [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Наталья НАЗЕМНОВА [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Автор [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Наталья НАЗЕМНОВА ) ) [IBLOCK] => Array ( [ID] => 2 [~ID] => 2 [TIMESTAMP_X] => 04.03.2021 12:50:49 [~TIMESTAMP_X] => 04.03.2021 12:50:49 [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [LID] => s1 [~LID] => s1 [CODE] => news [~CODE] => news [API_CODE] => [~API_CODE] => [NAME] => Новости [~NAME] => Новости [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [LIST_PAGE_URL] => /news/ [~LIST_PAGE_URL] => /news/ [DETAIL_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/news/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/ [~DETAIL_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/news/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/ [SECTION_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/news/#SECTION_CODE_PATH#/ [~SECTION_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/news/#SECTION_CODE_PATH#/ [CANONICAL_PAGE_URL] => [~CANONICAL_PAGE_URL] => [PICTURE] => [~PICTURE] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [DESCRIPTION_TYPE] => text [~DESCRIPTION_TYPE] => text [RSS_TTL] => 24 [~RSS_TTL] => 24 [RSS_ACTIVE] => Y [~RSS_ACTIVE] => Y [RSS_FILE_ACTIVE] => N [~RSS_FILE_ACTIVE] => N [RSS_FILE_LIMIT] => [~RSS_FILE_LIMIT] => [RSS_FILE_DAYS] => [~RSS_FILE_DAYS] => [RSS_YANDEX_ACTIVE] => N [~RSS_YANDEX_ACTIVE] => N [XML_ID] => [~XML_ID] => [TMP_ID] => eb5fdf38879eddf6b47c073b2c67ae8b [~TMP_ID] => eb5fdf38879eddf6b47c073b2c67ae8b [INDEX_ELEMENT] => Y [~INDEX_ELEMENT] => Y [INDEX_SECTION] => Y [~INDEX_SECTION] => Y [WORKFLOW] => N [~WORKFLOW] => N [BIZPROC] => N [~BIZPROC] => N [SECTION_CHOOSER] => L [~SECTION_CHOOSER] => L [LIST_MODE] => [~LIST_MODE] => [RIGHTS_MODE] => S [~RIGHTS_MODE] => S [SECTION_PROPERTY] => N [~SECTION_PROPERTY] => N [PROPERTY_INDEX] => N [~PROPERTY_INDEX] => N [VERSION] => 1 [~VERSION] => 1 [LAST_CONV_ELEMENT] => 0 [~LAST_CONV_ELEMENT] => 0 [SOCNET_GROUP_ID] => [~SOCNET_GROUP_ID] => [EDIT_FILE_BEFORE] => [~EDIT_FILE_BEFORE] => [EDIT_FILE_AFTER] => [~EDIT_FILE_AFTER] => [SECTIONS_NAME] => Рубрики [~SECTIONS_NAME] => Рубрики [SECTION_NAME] => Рубрика [~SECTION_NAME] => Рубрика [ELEMENTS_NAME] => Новости [~ELEMENTS_NAME] => Новости [ELEMENT_NAME] => Новость [~ELEMENT_NAME] => Новость [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [SERVER_NAME] => pravda-news.ru [~SERVER_NAME] => pravda-news.ru ) [SECTION] => Array ( [PATH] => Array ( [0] => Array ( [ID] => 25 [~ID] => 25 [CODE] => obshchestvo [~CODE] => obshchestvo [XML_ID] => [~XML_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 2 [~IBLOCK_ID] => 2 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [SORT] => 201 [~SORT] => 201 [NAME] => Общество [~NAME] => Общество [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 1 [~DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_PAGE_URL] => /news/obshchestvo/ [~SECTION_PAGE_URL] => /news/obshchestvo/ [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_CODE] => news [~IBLOCK_CODE] => news [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( [SECTION_META_TITLE] => Новости общество Пензы и области — все последние события города на портале Пензенской Правды [SECTION_META_DESCRIPTION] => Узнайте все самые свежие новости общество Пензы и области — всегда актуальная события на портале Пензенской Правды. [SECTION_PAGE_TITLE] => Общество [ELEMENT_META_TITLE] => Общество — последние новости Пензы и области на сегодня — главные и свежие события в городе на портале Пензенской Правды [ELEMENT_META_DESCRIPTION] => Читать последние новости в Пензе и области на сегодня — общество — все свежие события и происшествия в городе на портале Пензенской Правды. [ELEMENT_PAGE_TITLE] => Общество ) ) ) ) [SECTION_URL] => /news/obshchestvo/ [META_TAGS] => Array ( [TITLE] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты [BROWSER_TITLE] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты — последние новости Пензы и области на сегодня — главные и свежие события в городе на портале Пензенской Правды [KEYWORDS] => интересные рецепты оливье и сельдь под шубой оригинальные рецепты новогодних салатов салаты на новый год оригинальный рецепт оливье оливье на новый лад [DESCRIPTION] => Читать последние новости в Пензе и области на сегодня — «оливье» и «сельдь под шубой»: новые интересные рецепты — все свежие события и происшествия в городе на портале Пензенской Правды. ) [DETAIL_PICTURE_MEDIUM] => Array ( [ID] => 200172 [TIMESTAMP_X] => Bitrix\Main\Type\DateTime Object ( [value:protected] => DateTime Object ( [date] => 2020-01-01 19:06:35.000000 [timezone_type] => 3 [timezone] => Europe/Moscow ) ) [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 390 [WIDTH] => 580 [FILE_SIZE] => 32951 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/4b0 [FILE_NAME] => 4b0d972bac7ff3fed7a5485c4dc7277b.jpg [ORIGINAL_NAME] => salat-olive-petrushka-1024×683.jpg [DESCRIPTION] => Фото из открытых источников [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => ec424a3bf18b3f9dcc14d0b72566ec32 [~src] => [SRC] => /upload/resize_cache/iblock/4b0/580_390_15f6c2ca7f349d878e77366566b5d05c8/4b0d972bac7ff3fed7a5485c4dc7277b.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/4b0/4b0d972bac7ff3fed7a5485c4dc7277b.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/4b0/4b0d972bac7ff3fed7a5485c4dc7277b.jpg [ALT] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты [TITLE] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты ) )

    Советская классика новогоднего стола — оливье, мимоза, селедка под шубой и обязательно наполеон, как красивое завершение праздничного ночного застолья! Из года в год эти блюда неизменный атрибут русского гостеприимства и признак зажиточности. Но, вот современная молодежь, помешанная на фитнесе и правильном питании, вряд ли притронется к жирным майонезным салатам. Предлагаю обновить классику и сделать ее на современный лад! Вдруг придется по душе?

    Все знают, что классический салат оливье делается или с отварной говядиной и консервированным горошком или с вареной колбасой. Майонеза в таком салате, наши мамы и бабушки не жалели, поэтому главное украшение новогоднего стола — салат оливье — это самое сытное и тяжелое блюдо праздничного застолья.

    Наши варианты салата «Оливье» нежнее, вкуснее и чуть изыскание в исполнении. Главное заменить консервированный горошек замороженным свежим зеленым.

    Отвариваем зеленый горошек после кипения даем ему вариться буквально 2-3 минуты. Важно, чтобы он не размяк, а был аль денте. Откидываем на дуршлаг, промоем холодной водой, сбрызнем соком лимона. Отвариваем стандартно картофель и морковь и яйца. Режем вареные овощи, затем огурцы, добавляем зеленый горошек, в последнюю очередь режем тонкими полосками или кубиками рыбу. Перемешиваем , по желанию можно добавить мелко нарезанные яблоки. Они обязательно должно быть кислыми , чтобы оттенять вкус соленой рыбы. Заправлять салат сметаной нужно только перед подачей на стол!!! Украсить можно красной икрой.

    Это фитнесс-вариант новогоднего салата. Он придется по душе и детям.

    Вам потребуется:
    1. отварная грудка индейки —300 граммов

    2. половинка пачки замороженного свежего горошка

    3. морковь — 2 штуки

    4. отварной картофель — 2 штуки

    5. соленые огурцы — 4 штуки

    6. свежий огурец — 1 штука

    7. отварные яйца — 3 штуки

    8. сладкий репчатый лук

    9. каперсы или оливки ( ими можно заменить часть соленых огурцов)

    10. зеленый лук

    11. сметана для заправки

    Отварить зеленый горошек, откинуть на дуршлаг, обдать холодной водой. Горошек должен быть слегка недоваренным аль денте. Мясо индейки отварить, нарезать кубиками. Отварить овощи, нарезать кубиками, репчатый лук обдать кипятком и слегка замариновать с лимонным соком и солью, чтобы хрустел. Отварить яйца, порезать мелко, далее нарезать соленые огурцы, смешать все компоненты и попробовать на вкус. По желанию добавить каперсы или оливки. Заправить сметаной или майонезом перед подачей на стол.

    Этот салат подается слоями, поэтому его лучше сделать заранее и дать настояться в течение 2-3 часов. Он нежнее и вкуснее привычного нам мясного варианта. Креветки отварить, очистить, остудить, мелко нарезать. Положить на дно салатника. Репчатый лук мелко–мелко нарезать выложить слой на креветки. Морковь и яйца порезать, смешать с салатной заправкой и выложить слоем на лук. Отварить зеленый горошек, откинуть на дуршлаг и промыть холодной водой. Горошек должен быть аль денте. Отваренный в мундире картофель нарезать мелко соединить с горошком и с мелко нарезанным кубиками яблоком, заправить салатной заправкой. Выложить слоем. Еще раз промазать заправкой к салату, напомним — это йогурт греческий или сметана с майонезом. При желании верхним слоем можно положить креветки.

    Настала очередь придать современное звучание советской классике — «Селедке под шубой».

    Кстати, если взять за основу предыдущий салат «Оливье с креветкам» и заменить креветки на сельдь, то на праздничном столе он будет смотреться весьма современно.

    Хлеб подрумянить, стараться жарить его без масла, так чтобы были ровные закусочные тосты. Наша сельдь под шубой будет подаваться, как закусочное блюдо.

    Филе сельди мелко- мелко изрубить вместе с луком и яблоком, так, чтобы получился фарш.

    Тосты намазываем горчичным соусом или майонезом, на него выкладываем фарш из сельди. Яйца мелко рубим, картофель и морковь трем на терке. Укладываем на сельдь тонкие слои – картофель, морковь, после моркови промазываем закуску майонезом или горчичным соусом. Затем верхним слоем посыпаем мелко нарезанными яйцами. Даем постоять.

    Принцип этой закуски — как в шаурме, главное вкусно скрутить все ингредиенты.

    Сельдь мелко мелко порубить с репчатым луком. Лаваш разложить на столе, смазать майонезом. Нанести первым слоем на лаваш сельдь, затем картофель и морковь, затем свежий огурец и яйцом, потертые на терке и смазанные майонезом. Затем зеленый лук. Скрутить лаваш плотно. При желании порезать рулетики. Если делать аккуратно, то в разрезе будут видны зеленые прослойки лука.

    Нашли ошибку — выделите текст с ошибкой и нажмите CTRL+ENTER

    Сельдь под шубой | Кухня с папой

    Салат с копченым сыром и куриной ветчиной.

    Салат с копченым сыром и куриной ветчиной.

    41 час. 20 мин.

    Рецепт корейского салата из редиса, специй и моркови

    Рецепт корейского салата из редиса, специй и моркови

    330 мин.

    Салат Летний микс

    Легкий, нежный салат — Летний микс!

    220 мин.

    Теплый салат с клубникой

    Любимый салат женской половины — теплый салат

    320 мин.

    Салат Коул Слоу из капусты

    Популярный американский салат Коул Слоу, состоящий

    420 мин.

    Салат Тбилиси

    Свежий летний салат с грузинским колоритом —

    42 час. 50 мин.

    Польза плотного завтрака оказалась преувеличена

    С утра много есть нельзя или польза плотного завтрака

    Рецепт вкусного борща

    Рецепт вкусного борща с особенным подходом!

    104 час. 30 мин.

    Плов с курицей

    Вкусный рецепт — плов с курицей. Сочный плов

    101 час. 10 мин.

    Котлеты из фарша

    Котлеты из фарша — мамин рецепт. Когда я приезжаю

    630 мин.

    Свежий тунец — как правильно выбрать?

    Свежий тунец — как правильно выбрать?

    Хаш по-бакински

    Настоящий хаш по-бакински. Как говорил профессор Преображенский

    125 час. 10 мин.

    Щи зеленые — 10 баллов из 10

    Настоящие летние зеленые щи, как у мамы. Сегодня мы

    104 час. 0 мин.

    Омлет как в детском саду!

    Омлет — почувствуй вкус детства! Уже много времени

    340 мин.

    Болгарские перцы фаршированные окорочком

    Новое прочтение старого — болгарские перцы фаршированные

    460 мин.

    Блины на кукурузной муке

    Блины на кукурузной муке — рецепт красивых тонких

    450 мин.

    Шурпа – вкусный рецепт

    Шурпа – вкусный рецепт для всей семьи. В одной из очередных

    83 час. 0 мин.

    Солянка сборная мясная классическая

    Мясная солянка — для настоящих мужиков!

    82 час. 40 мин.

    Сухарики к пиву

    Сухарики к пиву или деньги на ветер. Вот она Пятница!

    640 мин.

    Интересные факты о русской кухне

    Интересные факты о русской кухне, о которых вы возможно

    Мальва пудинг

    Рецепт Мальва пудинг. Этот десерт пришел в южноафриканскую

    21 час. 15 мин.

    Французский яблочный пирог

    Французский яблочный пирог — рецепт тарт татен.

    860 мин.

    Тавранчук — настоящий русский рецепт

    Мясо в квасе Тавранчук. Рацион наших прадедов в основном

    63 час. 10 мин.

    Гуляш из говядины, как в детстве! Пальчики оближешь — 100%!

    Гуляш из говядины для наших деток. Для детей это блюдо

    62 час. 15 мин.

    Свинина барбекю

    Свинина барбекю на природе с семьей, что может быть

    61 час. 40 мин.

    Бефстроганов из говядины в густом сметанном соусе

    Рецепт для мультиварки — бефстроганов из говядины

    62 час. 0 мин.

    Рулька Айсбайн

    Рулька Айсбайн — рецепт вкусного ужина.

    44 час. 40 мин.

    Интересные факты о кухнях

    Все, что мы не знали, а может знали и забыли —

    Лучшие шеф-повара мира 2019 по мнению The Best Chef Awards

    Лучшие шеф-повара мира 2019 или как стать лучшим.

    Семга с брокколи, вкусно и полезно

    Семга с брокколи — блюдо для тех, кто придерживается

    345 мин.

    Сельдь под шубой – пошаговый рецепт с фотографиями

    Войти или зарегистрироваться

    Авторизуйтесь через соцсети и вы получите доступ к неограниченному избранному, а также скоро вы сможете составлять свою поваренную книгу

    Подборщик рецептов Ещё настройки Скрыть настройки

    Салаты с овощами

    Сохранить Сохранено

    Ингредиенты

    сельдь —

    2 шт.

    картофель —

    4 шт.

    свекла —

    1 шт.

    морковь —

    2 шт.

    майонез —

    100 г

    Количество ингредиентов

    6 ингредиентов

    • 1.

      Филе сельди нарезаем кусочками. А отварные картофель, морковь и свеклу, яйца натираем на крупной терке.

    • 2.

      Делаем трубки из плотной бумаги и выкладываем в них салат слоями в последовательности: рыба — картофель — морковь — яйцо — свекла.

    • 3.

      Каждый слой промазываем майонезом. Ставим салат в холодильник на несколько часов, чтобы майонез пропитал слои.

    • 4.

      Перекладываем на тарелки, аккуратно снимаем бумажную форму. Украшаем красной икрой. Приятного аппетита!

    Сохранить Сохранено

    Похожие рецепты

    Категории рецептов

    Раз в неделю наш дайджест — у вас в почте!

    Собираем всё то, что обидно пропустить: полезности, вкусности и самые обсуждаемые темы.

    Сельдь под шубой — Железо и огонь — LiveJournal

    Ну-с, когда вы входите в дом, то стол уже должен быть накрыт, а когда сядете, сейчас салфетку за галстук и не спеша тянетесь к графинчику с водочкой. Да ее, мамочку, наливаете не в рюмку, а в какой-нибудь допотопный дедовский стаканчик из серебра или в этакий пузатенький с надписью «его же и монаси приемлют», и выпиваете не сразу, а сначала вздохнете, руки потрете, равнодушно на потолок поглядите, потом этак не спеша, поднесете ее, водочку-то, к губам и — тотчас же у вас из желудка по всему телу искры…
    — Искры… — повторил он, жмурясь. — Как только выпили, сейчас же закусить нужно.
    … и продолжал полушёпотом: — Ну-с, а закусить тоже нужно умеючи. Надо знать, чем закусывать. Самая лучшая закуска, ежели желаете знать, селедка.

    Не я сказал. Чехов!


    Правда, Антон Палыч даже не догадывался о том, что селедку можно одеть в меховое пальто. Он писал о селедке просто соленой с горчичным соусом.
    Селедка под шубой, как и многие другие популярные «майонезные» закуски, появилась совсем недавно. Лет сорок с небольшим тому назад. Первое письменное упоминание о ней я отыскал в кулинарной книге за 1967 год. И то, там ее делают не с майонезом, а со сметаной. Ходят слухи, что блюдо это перекачивало к нам в Великую и Малую и Белую Русь из Прибалтики. Хотя, точно никто не знает. Особую популярность оно завоевало на Украине. Там его, как мне показалось, боготворят и называют просто «шубой».
    Кулинарные западники и славянофилы одинаково пренебрежительно относятся к блюду, которое можно найти в меню половины всех общепитовских заведений от Бреста до Южно-Сахалинска. Первые ненавидят его за совковость, вторые – за прибалтийские корни. Майонезоборцы так те вообще клеймят позором любителей «шубы», приковав их к одному позорному столбу с «оливьедами». Ну, да ну их всех nax. Мы любим селедку под шубой, несмотря на всю ее «совковость», «прибалтийскость» и «майонезность». Вкусно ведь. Даже без водки вкусно.

    Как готовить это блюдо знают все, я лишь поделюсь своими мыслями по этому поводу:
    1. Селедку лучше всего взять бочковую, обычного посола. Не страшно, если она крепко соленая. Вымачивать нет необходимости. Сыграем на контрасте соленой рыбы и пресных овощей.
    2. Овощи (картошку, морковь, свеклу) варить «в мундире».
    3. Все варить в отдельных кастрюлях.
    4. Картошку, морковь и свеклу тереть на крупной терке или очень мелко порезать ножом. Лук, вареные яйца и укроп порезать очень мелко. Селедку порезать крупнее, примерно сантиметровыми кусочками.
    5. Порезанный лук положить в сито и обдать крутым кипятком.
    6. Дно посуды, куда будут выкладываться слои, смазать растительным маслом.
    7. Майонез вынуть из холодильника за два-три часа, чтобы он согрелся и стал жиже. Тогда нам не потребуется сильно втирать его в слои. Можно даже слегка разбавить его рафинированным растительным маслом. Майонеза уйдет примерно 300 мл на 1,5 кг готового продукта. Много это или мало судите сами. У меня ушло именно столько. Если есть силы, то можно приготовить майонез самому, я же для такого обыденного блюда использую покупной (Слобода «Оливковый»).
    8. Очередность слоев следующая: картошка, морковка, селедка, укроп, лук, яйцо, опять картошка, свекла. Каждый слой смазываем майонезом. Сверху опять посыпаем тертой свеклой, но уже не мажем майонезом – так красивее. Таким образом слой свеклы получается самым толстым, а картошка укладывается как под селедку, так и над ней.
    9. Если селедка слабосоленая, то каждый слой овощей и яиц стоит слегка подсолить.
    10. Подержать собранный салат при комнатной температуре пару часов, чтобы майонез мог впитаться в слои, затем убрать в холодильник часов на 12.

    Ежели, положим, вы едете … домой и желаете с аппетитом пообедать, то никогда не нужно думать об умном; умное да ученое всегда аппетит отшибает. Сами изволите знать, философы и ученые насчет еды самые последние люди и хуже их, извините, не едят даже свиньи.
    Опять Чехов.

    А Вы, что думаете на сей счет?

    Салат «Селедка под шубой»

    Елена Морозова

    Елена Морозова — местный писатель Global Storybook (Россия и Ирландия).

    Елена родилась в Западной Сибири, в городе под названием Омск (на транссибирской линии). Она выросла в России, хотя последние 15 лет прожила и в Ирландии. Она жена и мама маленького мальчика, а сейчас живет в Великобритании.
    Елена рада поделиться историями из своей родины, России, а также из Ирландии.

    Последние сообщения Елены Морозовой (посмотреть все)

    В буквальном переводе — этот салат определенно звучит… смешно. «Селедка под шубой» или «Селедка под шубой» также широко известна в России как «Шуба», или «Шуба». Свое название он получил за многослойную начинку из тертой моркови, свеклы и картофеля. Натертая текстура придает салату фирменный «измельченный вид», который может напоминать «шубу», по крайней мере, для тех, у кого есть веселое воображение.

    Этот красочный салат — одна из самых любимых холодных закусок в России. Он особенно популярен в холодные месяцы, и вы наверняка найдете его во время всех крупных праздничных мероприятий, таких как Новый год, Рождество, Пасха и другие. Наконец, это довольно просто сделать, так что вам обязательно стоит попробовать!

    Ингредиенты: ( на 4 порции)
    • 2 вареных средних свеклы
    • 2-3 вареных картофеля
    • 1 большая вареная морковь
    • 1 луковица
    • 400 г ломтиков сельди без костей
    • 8 ложки майонеза или сметаны, смешанной с майонезом

    Как приготовить традиционный русский салат «Селедка под шубой»:

    Для этого блюда вам понадобится одна глубокая миска или одна большая квадратная форма для запекания.

    1. Нарезать селедку тонкими ломтиками и выложить их на дно блюда, следя за тем, чтобы все дно было покрыто рыбой.

    2. Нарежьте лук тонкими полукольцами и выложите их поверх селедки. Затем покройте лук тонким слоем майонеза.

    3. Натереть вареный картофель и выложить его на лук. Затем еще раз покройте их тонким слоем майонеза.

    4. Натереть на терке морковь и таким же образом добавить еще один слой.

    5. Затем натрите свеклу на терке и сделайте еще один слой, снова с майонезом.

    6. Если у вас есть грецкие орехи, нарежьте их небольшими кусочками и посыпьте сверху.

    Наконец, поместите блюдо в холодильник минимум на 2 часа, чтобы оно остыло и слои осели.

    Подавать отдельно или с буханкой черного (или ржаного) хлеба.

    Наслаждайтесь! Приянтого аппетита!

    Pin Me:

    Как этот шеф-повар заставил Портленд сходить с ума от «Селедки под шубой»

    Шеф-повар Бонни Моралес описывает традиционный русский салат, известный как «селедка в шубе», состоящий из маринованных сельдь, свекла, яйца вкрутую, картофель, морковь, лук, укроп и майонез — как «семислойный соус, но по-русски».»

    В своем ресторане в Портленде, штат Орегон, Качка, белорусско-американский шеф-повар в первом поколении успешно использовал это блюдо, чтобы доказать, насколько вкусной может быть кухня бывшей советской республики в городе, не привыкшем к такой еде. В четверг вечером в ресторане кипит жизнь, и почти каждый посетитель съедает гигантские порции этого блюда. Нередко можно увидеть здесь местных поваров, таких как Энди Рикер, поскольку в ее меню (которое полно несложных для питья водок) тоже), вероятно, самое захватывающее, что произошло на российской гастрономической сцене Портленда с тех пор, как первые вареников можно было купить в тележке с едой.

    «Это классическое, прототипное блюдо, которое твоя мама, тетя и сосед по улице готовят точно так же», — говорит она о блюде, благодаря которому ее крошечный ресторан стал одним из самых популярных в городе. «Это блюдо, которое люди ищут и специально за ним приходят в ресторан».

    Несмотря на то, что блюдо получило немало похвал в США, тем не менее, она была глубоко обеспокоена тем, чтобы поставить его на первое место в меню. «Я серьезно думал, что это будет гвоздь в наш гроб, потому что это такое стандартное блюдо, но я сильно ошибался.«Исторически сложилось так, что компоненты блюда часто поступали из консервных банок из-за нехватки продуктов питания во время русской революции. Из-за этого она предположила, что кухня родины ее семьи была просто плохой с самого начала.

    Некоторые из ее ранних Воспоминания о еде, когда ребенок рос в Чикаго, запирались в спальне, когда ее мать варила грибы, потому что она просто не переносила запаха, и лгали своим друзьям, чтобы они не узнали, что она ела вареный говяжий язык за ужин раз в неделю.Когда она стала старше и поступила в Кулинарный институт Америки, она мечтала открыть русский ресторан во время своего пребывания в Кулинарном институте Америки, но все же чувствовала, что что-то «в корне не так с кухней».

    «Я подумал, что мне нужно перевести его на французский язык. Но потом я понял, что в России есть блюда, которые очень похожи и не менее вкусны — например, холодец — это наша версия холодца ». Это осознание заставило ее задуматься о русской еде глубже.Что действительно заставило ее передумать и принять еду своей семьи, так это после того, как она однажды вечером привела своего парня (теперь ее мужа) на ужин. «Я предупредил его, чтобы он приходил с полным желудком, потому что это могло быть очень странно и мерзко. Он не ел всю еду и сказал моей семье и мне, как сильно он все любит». После этого Моралес понял, что она неправильно смотрела на свою родную кухню.

    Название ресторана — ода ее еврейской белорусской бабушке, которая чудом спаслась от массовой казни в ее родном городе нацистами.Во время побега ее остановил на блокпосту немецкий солдат, который спросил: «Если вы не еврей, как вы скажете« утка »по-украински?» Она догадалась и ответила: « качка ». К ее большому счастью, слово «утка» по-украински такое же, как и по-белорусски, и солдат отпустил ее. Моралес так и не встретил свою бабушку, которую она описывает как «убивающую нацистов, носящую оружие и задирю», но она считает свою удивительную историю выживания большим источником вдохновения в своей жизни.

    Поскольку Качка готовится открыть гораздо более крупную вторую локацию, а Моралес должна дебютировать в этом году в своей первой кулинарной книге, она прошла полный круг в принятии здоровой, острой ребрышкой еды, которую она ела в детстве. Она все еще не может найти для него ярлык. Поразмыслив немного, она приходит к определению: «Американо-русское в первом поколении».

    «Еда, которую я готовлю, — это не только кухня, — говорит Моралес. «Речь идет о моей семье и о том, как они почитают трудный путь, который они прошли, чтобы добраться до США.«

    Селедка под шубой

    Селедка под шубой,« Селёдка под шубой »или просто« Шуба »[Шуба] — очень популярное русское блюдо. Правильнее было бы отметить это блюдо «Советское основное блюдо», как оно было изобретено в советское время. Вся советская еда имеет два основных качества: она сделана из дешевых, простых и всегда доступных ингредиентов и требует времени и усилий, чтобы исправить. И то, и другое относится к Селедке под шубой. История Селедки под шубой не ясна.Он похож на некоторые рецепты финской кухни с сельдью и свеклой, но я не уверен, что он оттуда исходит.

    Так как собирать Селедку под шубой занимает много времени, это не повседневная еда. В домашних условиях это блюдо готовят на праздники, например, на Новый год или какое-то семейное мероприятие. Обычно его готовят большими партиями, так как обычно он идет на праздничный стол, и многие люди его съедят, но также для того, чтобы оправдать время и усилия на его приготовление. Однако во многих кафе и ресторанах русской кухни (как и почти во всех) Селедку подают под шубой, ее также можно найти в большинстве продуктовых магазинов в салатных отделах.Селедка под шубой — слоеный салат. Рецепты различаются, поэтому вкус может быть разным, в зависимости от того, кто его готовит. Селедка под шубой из магазинов — это лишь отдаленное сходство с тем, какой она должна быть на вкус, так почему бы не сделать ее самому — как следует?

    Нажмите «Подробнее» ниже, чтобы просмотреть пошаговый рецепт Селедки под шубой.

    Селедка под шубой — рецепт

    Для начала вам понадобится большая прямоугольная тарелка с крутыми бортиками. Многие используют посуду круглой формы, что очень неудобно при подаче.Некоторые используют просто большое блюдо, поэтому Селедка под шубой выглядит как ворс, и это неправильно, так как все слои должны быть одинаковыми по размеру.

    Я использую стеклянный противень размером 35 на 25 сантиметров и глубиной 6 сантиметров. Ваше блюдо должно быть достаточно глубоким (6-7 сантиметров), чтобы уместить все слои.

    Ингредиенты для наполнения блюда того размера, который я использую:

    • Филе сельди, три упаковки.

    • Картофель — 6 средних размеров. Чем крупнее картофель, тем легче будет его очистить.

    • Свекла — 2 больших и 1 средний. То же самое с картофелем, свеклу размером с жукер легче чистить. Вареную свеклу можно поискать в магазинах Москвы, но, к сожалению, качество плохое. Если вы можете найти в магазине вареную свеклу, которая сохраняет форму и достаточно твердую, чтобы ее можно было натереть на терке, вы можете использовать ее.

    • Морковь — 4 больших, опять же, чем больше, тем лучше.

    • Шесть яиц, сваренных вкрутую.

    • Майонез, пачка (я использовал только половину пачки, но лучше иметь немного остатков, тогда майонез закончится в середине приготовления блюда).

    • Сыр — подойдет любой твердый сыр.

    Приготовление

    Картофель, свеклу и морковь отварить в кожуре (очень важно). Вам понадобятся две отдельные горшки: одна для свеклы, другая для картофеля и моркови. Варите овощи за несколько часов (или за день до того, как складывать блюдо), чтобы овощи остыли и высохли. В отдельной кастрюле сварить яйца и дать им тоже остыть. Когда овощи не горячие и не мокрые, очистите их.

    Собираем сельдь под шубу
    Первый слой — сельдь

    Селедку достать из упаковки и слить с масла.Я использую филе атлантической сельди Матиас, потому что оно имеет очень естественный вкус, твердое и не содержит усилителей вкуса или каких-либо добавок, которые только портят вкус. Копченая сельдь к этому салату не годится. Это не реклама, я рекомендую только те продукты, которые мне нравятся и которые я использую. В хорошей маринованной селедке не должно быть ничего, кроме соли и масла, и это то, что есть в селедке Матиаса.

    Нарезать филе сельди квадратными кусочками 5-8 миллиметров и равномерно распределить сплошным слоем на дне сковороды.

    Второй слой — картофель

    Картофель натереть на ручной терке и положить прибл. 1,5-сантиметровый слой поверх слоя сельди. Чтобы слой получился ровным, держу терку над блюдом и двигаюсь поперек, одновременно шинкуя картофель. Таким образом, слой получается ровным, и каждое пятно закрывается. В качестве альтернативы можно натереть картофель отдельно и переложить поверх слоя сельди. Тёртый картофель измельчить вилкой, сделав плотным слоем.

    Далее идет майонез. Можно использовать любой майонез, доступный в магазинах.Я использовал майонез Mr.Ricco с перепелиными яйцами, «высшее качество, полностью натуральный продукт», как написано на упаковке, что бы это ни значило.

    Самая большая ошибка, которую делают многие люди, — это добавление слишком большого количества майонеза в этот салат. Когда его слишком много, слои пропитываются майонезом, и все ингредиенты теряют вкус майонеза. Отдельные порции разваливаются, слои перемешиваются, выглядят как беспорядок, а вкус салата жирный. Чтобы этого избежать, капните средние капли майонеза по всему слою и с помощью вилки равномерно распределите, сделав тонкий слой майонеза, достаточного для того, чтобы овощи не были слишком сухими.При необходимости добавьте больше майонеза, чтобы покрыть весь слой. Когда вы работаете с майонезом, вы вдавливаете картофель вилкой и еще больше разглаживаете слой.

    Следующий слой — свекла.

    Вы делаете этот уровень так же, как и с картофелем. При натирании свеклы рекомендуется надеть перчатки. Снова разровняйте слой свеклы вилкой, нанесите майонезные капли поверх свеклы и распределите майонез по всему слою свеклы.

    Следующий слой — морковь.

    Сделайте так же, как и предыдущие слои, и полейте сверху майонезом.

    Следующий слой — яйца вкрутую.

    Натереть яйца на терке и таким же образом выложить поверх моркови. Раздувать яйца не нужно, просто нанесите майонез прямо на них. Часть майонеза немного сложна, потому что кусочки яйца очень легкие, и майонез сложно распределить, так как кусочки яйца тянутся вилкой и прилипают к ней. Будьте осторожны и терпеливы и аккуратно втирайте майонез в яйца, чтобы получился твердый слой. Как вариант, вы можете вообще пропустить этот слой майонеза, потому что в некоторых рецептах это последний слой, и на него ничего не кладется.

    В моем рецепте последний слой — сыр

    Натереть сыр поверх яичного слоя, сделав его тонким слоем, и он завершит блюдо. Можно использовать тертый сыр из магазина. Я использовал сыр Арла, так как это единственный местный сыр без искусственных красителей.

    Многие рецепты включают лук, который мне не нравится, поэтому его нет в этом рецепте.

    Ваша Селедка под шубой готова!

    Все слои будут иметь разную толщину, слои сельди, картофеля и свеклы будут толще, а слои моркови, яйца и сыра будут намного тоньше.

    Перед подачей на стол Селедку под шубой дайте постоять в холодильнике не менее часа. Для подачи вам понадобится лопатка. Нарежьте кусочки прямоугольной формы и аккуратно переложите на отдельные пластины, не трогая слои. Этот рецепт рассчитан на 10-12 порций в зависимости от размера порции.

    Селедка под шубой лучше всего сочетается с холодной водкой или белым вином. Наслаждаться.

    «Селедка под шубой»

    «Селедка под шубой» — популярный русский салат из соленой сельди и овощей.Примерно в середине 70-х годов прошлого века салат стал традиционным блюдом к новогоднему и праздничному столу.

    Салаты с ингредиентами, типичными для «Селедки под шубой», были распространены в первой половине 19 -х годов века на скандинавской и немецкой кухнях и назывались «салатом из селедки». Автор русского варианта салата — купец Анастас Богомилов, владелец нескольких пабов в Москве. В этих пивных очень часто случались пьяные драки.Тогда он решил придумать блюдо, которое сытно и объединит разные слои населения. Его повар Аристарх Прокопцев приготовил соленую сельдь, которая символизировала пролетариат, картошку, символизирующую крестьянство, свеклу, символизирующую красный цвет большевистского флага. Новый салат назывался «Шуба», что означает «Шовинизм и упадку — бойкот и анафема», что означает «Смерть и проклятие шавинизма и деградации». Впервые «Шубу» подали накануне Нового 1919 года.

    Впоследствии имя автора было забыто, и салат стал называться «Селедка под шубой» или «Шуба», что означает «Шуба».

    Я научился делать «Шубу», когда мне было 13 лет.

    Вот рецепт:

    • 1 соленая сельдь
    • 2 картофеля
    • 2 моркови
    • 1 луковица
    • 2 яйца
    • 2 средних свеклы
    • 0,5 стакана майонеза

    Отварить яйца и овощи.Селедку отделить от костей и нарезать. Овощи и яйца натереть на крупной терке.

    слоев:

    • Селедка
    • лук
    • картофель
    • немного майонеза
    • яиц
    • морковь
    • свекла
    • остаток майонеза.

    Поставить в холодильник на ночь.

    Вы когда-нибудь слышали или пробовали этот салат?

    Какой ваш любимый салат?

    Нравится:

    Нравится Загрузка…

    Связанные

    Автор: Елена

    Привет, меня зовут Елена. Я русский, живу в США. Мой блог о моей жизни и опыте. Это мое новое хобби. Так что, пожалуйста, не будь со мной слишком строги. Спасибо Просмотреть все сообщения Елены

    Селедка под шубой | Русская кухня

    Говоря о традиционной русской праздничной кухне, нельзя не упомянуть русские салаты. Хотя салаты не характерны для нашей традиционной кухни, сейчас они очень популярны и являются признаком праздника!

    На русскую кухню пришли с приходом майонеза в начале ХХ века.Этот соус способствовал появлению множества интересных и вкусных салатов. Производство майонеза в Советском Союзе началось только в 30-50 годах века и продавалось тогда только в Москве и Санкт-Петербурге. Это был знак роскошной жизни и достатка.

    Один из традиционных салатов из майонеза, являющийся обязательным новогодним символом, имеет очень странное название «Селедка под шубой» (Селедка под шубой), но очень вкусный. Легенда гласит, что его изобрел купец Анастас Богомилов, который хотел избавиться от пьяных посетителей в своих трактирах.Салат получился настолько сытным, что стал очень хорошей закуской к водке.

    Салат традиционный «Селедка под шубой» состоит из наслоенных слоями тертых отварных овощей (свекла, картофель, морковь), соленой филе сельди, заправленной майонезом. Красный цвет свеклы символизировал красное знамя революции, а сельдь и картофель были классической закуской пролетариев. Позже добавляли вареные яйца и лук, но это не классический рецепт.

    Этим салатом пролетарии встречали Новый год, и постепенно это стало народной традицией.

    Попробуйте приготовить этот салат самостоятельно, и вы будете в восторге от нежного вкуса.

    Итак, вам понадобится:

    • 1 соленая сельдь или скумбрия
    • 1 средняя свекла
    • 2 средних картофеля
    • 3 средние моркови
    • 3-4 яйца
    • 1 маленькая луковица
    • майонез
    1. Отварите свеклу, картофель, морковь и яйца.
    2. Отделить филе рыбы, вынуть все косточки и нарезать кубиками.
    3. Возьмите большую посуду и выложите все ингредиенты слоями, каждый раз смазывая майонезом

    — тертый картофель, майонез

    — филе сельди и мелко нарезанный лук, майонез

    — яйца тертые, майонез

    — тертая морковь, майонез

    — прослойка из тертой свеклы и майонеза

    Дайте ему немного постоять в холодном месте и наслаждайтесь!

    «Шуба» — Салат из свеклы с селедкой или «Селедка под шубой» — Приготовление меланжеры

    Авторство этого замечательного салата приписывают Анастасию Богомилову — купцу, владельцу сети популярных столовых и ресторанов в Москве начала ХХ века.В конце 1910-х годов Россия переживала множество политических и социальных потрясений, которые в конечном итоге проявились в двух революциях 1917 года. Для посетителей его ресторанов, придерживающихся противоположных политических взглядов, было обычным делом напиваться и вступать в споры о судьбе народа. страна. Споры со временем переросли в драку, сопровождавшуюся разбитыми тарелками, стаканами и даже мебелью. Умный бизнесмен и патриот, Анастас придумал сытный перекус, который мог бы олицетворять идею национального единения.

    «Селедка под шубой» впервые подали в канун Нового 1919 года. Основным ингредиентом этого блюда была сельдь — любимое лакомство трудящихся бедняков, «пролетариев». С добавлением лука, картофеля и моркови, покрытых слоем тертой свеклы, символизирующей красное знамя революционеров, салат стал настоящим хитом. Чтобы не забыть врагов Советов, салат щедро приправлен западным изобретением — майонезом.Новое блюдо произвело фурор среди посетителей ресторанов Богомилова, и за очень короткое время драки с ней стали значительно реже, в то время как количество посетителей увеличилось, и, как следствие, выросла прибыль.

    Название нового салата подобрано согласно революционным временам: «Бойкот и анафема шовинизму и декадансу». Русская версия этой фразы превратилась в аббревиатуру «S.H.U.B.A», которая оказалась русским словом «шуба». Позже имя любимого автора закуски было забыто, а салат получил прозвище «селедка под шубой».

    Классический рецепт «селедки под шубой» всегда включает рыбное филе, вареные овощи и заправку из майонеза, что делает салат вкусным, но в то же время калорийным. В наши дни у каждого шеф-повара и каждой домохозяйки есть свой вариант этого рецепта, который может включать яблоки, вареные яйца, зелень, сыр и т. Д. У меня также есть несколько собственных вариантов этого рецепта, которые включают различные дополнительные ингредиенты, последовательность наложения слоев и украшение блюд и т. д., но сегодня я хотел бы представить «диетический» вариант, более низкокалорийный, но не вкусный.

    Чтобы узнать больше о русских рецептах, посетите страницу «Русская кухня».

    «Селедка под шубой» деконструированная

    «Селедка под шубой» — классический праздничный салат, обязательный на новогодний стол вместе с шампанским, мандаринами, а также еще одним фаворитом на все времена — салатом «Оливье». Готовую «селедку под шубой» накрыть и оставить на несколько часов в холодильнике, а затем прямо перед подачей нарезать кусочками, как торт.

    Состав

    • 2 крупные моркови, вымытые
    • 2 свеклы, промытые с удаленными верхушками и донышками
    • 1/2 мелко нарезанной красной луковицы
    • 4 яйца вкрутую, мелко нарезанные
    • Филе сельди в банке, измельченное в масле
    • 6 ст. йогурт или легкий майонез
    • соль и перец черный молотый по вкусу
    • Укроп свежий для сервировки
    • Икра лососевая для сервировки

    Инструкции

    1

    В большой кастрюле с водой варить свеклу около часа или до размягчения, если ее проткнуть ножом.В отдельной кастрюле варите морковь около 30 минут, пока она не станет твердой. Дайте овощам остыть на ощупь, прежде чем брать их в руки. Удалите кожуру с овощей и выбросьте. Измельчите морковь и свеклу (чем меньше, тем лучше), храня их в отдельных мисках.

    2

    Затем вам нужно решить, будете ли вы готовить отдельные салаты или один большой салат на стол. Направления такие же.

    3

    Выложите примерно половину лука и половину филе сельди слоем на дно миски.Покройте слой примерно половиной тертой моркови, затем слоем примерно из половины свеклы. Намажьте свеклу примерно 3 столовыми ложками йогурта или майонеза и, наконец, примерно половину яиц. Приправить солью и перцем. Повторите слои в том же порядке, чтобы закончить салат. Накрыть крышкой и поставить в холодильник примерно на 1 час. Подавать холодным, посыпав сверху свежим укропом и икрой лосося.

    Beyond Salmon: Селедка в шубе

    Мы находимся в Балтиморе в гостях у моей семьи и здесь сумасшедшие приготовления к Новому году.Моя мама и я готовили весь день! Если Ханука и Рождество — это традиции, которые мы приобрели после приезда в США, то Новый год — любимый праздник любой русской семьи. Это было празднично, не имело ничего общего с коммунизмом, и все было связано с едой и весельем — что здесь не нравится?

    Русская еда наконец-то попала в поле зрения редакторов гурманских журналов, а в этом году Gourmet и Saveur сделали специальное предложение на русский Новый год. Савер даже предложил пару рецептов закуски, одним из которых была «Селедка в шубе».Это блюдо настолько популярно в России, что я не знаю ни одной семьи, у которой не было бы своего варианта. Вот наш.

    Селедка в шубе (Селедка со свеклой)

    Примечание: для этого блюда необходимо приобрести сельдь по-русски. Маринованный сорт, продаваемый в большинстве американских магазинов, имеет совсем другой вкус. Сходите в российский магазин и купите сельдь марки Vici, упакованную в растительное масло (избегайте с ароматом дыма). Если вам удобно разделывать и обваливать рыбу самостоятельно, вы можете купить целую сельдь в гастрономическом отделе российского магазина, но я предупреждаю вас, что обвалка сельди — очень грязный проект.

    2 картофеля с красной кожицей (2-3 дюйма в диаметре)
    2 больших свеклы (3-4 дюйма в диаметре)
    2 больших яйца
    1/2 стакана майонеза (плюс больше при необходимости)
    Филе сельди 3/4 фунта ( из 2 пакетов по 7 унций или из 2 целых сельдей)
    1 столовая ложка белого уксуса
    1/4 стакана мелко нарезанного красного лука (примерно 1/4 лука)
    Блюдо глубиной 2 дюйма, достаточно большое, чтобы вместить половину сельдь в один слой

    1. В большой кастрюле залейте картофель и свеклу слегка подсоленной холодной водой.Накройте и доведите до кипения. Уменьшите огонь до средне-слабого и варите на медленном огне, пока овощи не станут мягкими, если их проткнуть ножом или деревянной шпажкой. Картофель займет 35-45 минут (уберите их, как только они будут готовы). На свеклу уйдет 1,5-2,5 часа в зависимости от размера. Вынуть овощи из воды. Охладите и очистите (кожица должна быть просто стерта без использования чистящего средства).
    2. В небольшой кастрюле залейте яйца холодной водой. Довести до кипения. Немедленно убавьте огонь и тушите 1 минуту.Снимите огонь и дайте постоять 18 минут. Залейте яйца холодной водой примерно в течение минуты, чтобы они остыли. Очистите под холодной проточной водой.
    3. Положите майонез в пакет с застежкой-молнией и нарежьте крошечный целиком в одном углу, чтобы получился кондитерский мешок для поливания майонезом.
    4. Если вы используете фасованное филе сельди, удалите его из масла и высушите на бумажных полотенцах. Нарежьте филе сельди на кусочки размером 0,5 дюйма поперек и сбрызните уксусом.
    5. Выложите половину сельди в сервировочном блюде одним слоем.Посыпать 2 столовыми ложками лука.
    6. Держа коробчатую терку над блюдом, накройте сельдь ровным слоем тертого картофеля (примерно половину 1 картофелины). Сбрызните 2 столовыми ложками майонеза из пакета с застежкой-молнией.
    7. Натереть яйцо ровным слоем (примерно половину яйца). Натереть свеклу ровным слоем (примерно половину 1 свеклы). Сбрызнуть 2 столовыми ложками майонеза и аккуратно разложить ложкой. Если вам трудно разложить его, добавьте еще немного майонеза.
    8. Повторите наслоение сельди, лука, картофеля, майонеза, яиц, свеклы и оставшегося майонеза.Осторожно распределите майонез ложкой поверх слоя свеклы.
    9. Накройте посуду полиэтиленовой пленкой и поставьте в холодильник минимум на 2 часа или до 1 дня. У вас должны остаться лишние овощи и яйца для украшения.
    10. Непосредственно перед подачей на стол посыпать сельдь тертым желтком из оставшегося яйца. Если вы настроены артистично, сделайте ленты из свеклы с помощью овощечистки, скатайте их в розы и положите на блюдо. Украсить листьями петрушки и подавать.
    .
    8Апр

    Что такое аденоиды у детей в горле: Аденоиды у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление аденоидов в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

    8 Апр 2021 alexxlab Комментировать

    аденоиды. Хронический тонзиллит у ребенка

    Ваш ребенок стал вялым и капризным, спит с открытым ртом, часто болеет и быстро утомляется? В чем же причина плохого самочувствия малыша? Возможно, что виной всему – аденоиды, о которых порой вспоминают, когда их уже надо удалять. Между тем, миндалины защищают организм от инфекции и состоят на службе у иммунитета. 

    Во всем мире за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты встречаемости гипертрофии аденоидных вегетаций у детей. Клинически эти изменения могут проявляться нарушением дыхания через полость носа, снижением слуховой функции, развитием заболеваний околоносовых пазух и уха.  О том, что же такое аденоиды, нужно ли их всё-таки удалять, и к чему может привести длительное воспаление миндалин,  ответила врач-отоларинголог Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Ирина Викторовна Чихачёва

    — Ирина  Викторовна, аденоиды – что это такое?

    — Аденоиды – это глоточная миндалина, расположенная в своде носоглотки. Состоит из лимфоидной ткани, которая имеет складчатую поверхность. Максимальное физиологическое увеличение объема глоточной миндалины происходит в третьем (1-3 года) и четвертом (5-7 лет) критических периодах дискретного созревания иммунной системы. Инволюция обычно происходит с 8-9 лет.

    — Аденоидит – это воспаление глоточной  миндалины. Различают острый, до 1 месяца,  и хронический аденоидит. Хронический аденоидит занимает одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и наблюдается примерно у 35% детского населения.

    — Чаще всего основными жалобами родителей у детей с хроническим аденоидитом становятся частые эпизоды простудных заболеваний, особенно в холодное время года, эпизоды продуктивного ночного и утреннего кашля, затруднение носового дыхания, которое может быть нестойким, так и стойким, изменение тембра голоса, храп во время сна, часто с остановками дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ сна), нарушение слуха, неоднократные отиты, увеличение лимфоузлов в шейной и подчелюстной областях, нарушение формирования лицевого скелета («аденоидное»  лицо), нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы

    Любой из этих симптомов является показанием для консультации врача оториноларинголога, для диагностики используется стандартный оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. При  необходимости для уточнения диагноза и для определения .дальнейшей тактики ведения  назначается консультация сурдолога  (аудиометрия, акустическая импедансометрия), невролога, гастроэнтеролога, лабораторные методы диагностики.

    — Как правильно лечить, какие лечебные манипуляции возможны при лечении с применением современного оборудования?

    — В последнее время, учитывая важную роль миндалин в формировании местного иммунитета верхнего отдела дыхательных путей в организме ребенка, предпочтение отдают консервативному лечению, например, противовоспалительная, антимикробная, иммунокорригирующая  терапия, физиотерапия и др.

     

    — Нужно ли удалять?

    — Показаниями к хирургическому лечению являются: синдром обструктивного апноэ сна; хронический гнойный средний отит; отсутствие эффекта от пролонгированного (не менее 3 месяцев) медикаментозного лечения, 1-2 курсов консервативного лечения; рецидивирующий экссудативный средний отит.

     

    — Профилактика,  что необходимо знать и применять?

    В основе профилактики острых и обострения хронических аденоидитов у детей лежат здоровый образ жизни ребенка и устранение действия агрессивных факторов среды, регулярные непрофессиональные занятия спортом, кроме плавания с гиперхлорированной водой; длительное пребывание на свежем воздухе и т.д. Так же, не мало важно соблюдать  ежедневные гигиенические процедуры (промывание полости носа стерильными изотоническими соляными растворами с последующим туалетом полости носа, чистка зубов, полоскание горла после приема пищи), и, конечно же, соблюдать профилактику ОРВИ.  

     

     

    — Какие методы лечения  используются у нас в Центре, их преимущества?

    — В условиях нашей больницы мы можем предложить полный перечень обследований и диагностики заболевания: стандартный оториноларингологический осмотр, с эндоскопическим исследованием, лабораторные исследования. И дальнейшее лечение  маленького пациента: назначение терапии, «носовой» душ, перемещение по Проетцу и др.

     

    — Хронический тонзиллит — это какое-то  длительное воспаление миндалин?  Как он развивается?

     — Да, это как раз длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин.  Развивается он после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева, например, скарлатина, корь, дифтерия.  Или без предшествующего острого заболевания.

     

     — Какие основные симптомы тонзилита? 

    — К основным симптомам хронического тонзиллита относятся: постоянная боль в горле, от умеренной до очень сильной, боли в гландах,  отёчность в области носоглотки, пробки в горле, воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость, температура тела не снижается на протяжении долгого времени, запах изо рта, слабость и быстрая утомляемость. Также симптомом хронического тонзиллита может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка.  

    Все эти симптомы считаются признаком начала для обострения хронического тонзиллита и требуют неотложного обследования у врачей-специалистов. Одним из симптомов хронического тонзиллита является першение в горле.

    — А что способствует развитию этого заболевания?

    — Развитию заболевания способствуют наличие хронических очагов воспаления в полости рта, носа, околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, интоксикация; неблагоприятные климатические условия, условия труда и быта (запыленность, загазованность воздуха, общее и местное охлаждение или  нерациональное питание.

     

     — Какие способы лечения существуют?

    — Опять же, консервативное и хирургическое лечение.

     

    — Как проходит  консервативное лечение?

    — Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год.  Консервативное лечение с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного органа, предполагает промывание миндалин и орошение горла растворами антисептиков, ингаляции, системную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию. 

     

     

    В каком случае необходимо  прибегнуть к хирургическому лечению?

    Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является полное или частичное удаление миндалин, которое назначается в случае неэффективности консервативного лечения либо при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов либо при переходе тонзиллита в декомпенсированную форму, когда миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются исключительно в хронический очаг инфекции.

     

    — Что важно знать перед принятием решения о  радикальном методе лечения?

    — Осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме: они являются барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.

     

    — Профилактика,  что необходимо знать и применять? 

    — Профилактика обострений хронического тонзиллита – это общегигиенические мероприятия,  закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений,  и, конечно же, санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

     

    Дополнительно:

    Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов. Кроме того в условиях ритма современной жизни не всегда удаётся своевременно лечить сопутствующие заболевания и/или менять условия труда, что может спровоцировать внезапные обострения.

    Эффективным методом лечения хронического тонзиллита является промывание лакун миндалин в сочетании с фонофорезом. Промывание способствует удалению патологического содержимого миндалин, уменьшению воспаления в лакунах. Фонофороез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии. Промывание лакун миндалин на аппарате «Тонзиллор-ММ» в несколько раз эффективнее классического (при помощи специального шприца).

    Для полной диагностики, профилактики и лечения Вы можете записаться на прием к врачу-оториноларингологу, получить необходимые рекомендации и курсы профилактической терапии – санация лакун миндалин у нас проводится как классическим методом, так и промывание при помощи аппарата Тонзиллор-ММ. На курс необходимо от 5 до 10 процедур.

     

    Записаться на прием к специалисту без направления можно в отделе платных услуг по тел.: 222-02-86. г. Красноярск, ул. Академика Киренского, д. 2 «А» — Корпус детской больницы, центральный вход, первый этаж, каб. 103 (сразу за пунктом охраны)

    Что такое аденоиды и как лечить ангину — Wonderzine

    Ангина — это другое название острого тонзиллита, или воспаления нёбных миндалин; при фарингите горло тоже болит, но воспаляется задняя стенка глотки, а не миндалины. Чаще всего причиной становятся вирусы, иногда бактериальная инфекция, реже — грибки или паразиты. Самая опасная ангина — стрептококковая, у неё могут быть осложнения со стороны сердца, почек или суставов. Лечение зависит от причины: при вирусной инфекции можно только облегчить симптомы, используя полоскания, леденцы, тёплое или, наоборот, холодное питьё. При стрептококковой ангине нужны антибиотики; в идеале её диагноз должен быть установлен врачом после бактериологического посева, но сейчас даже в аптеке можно купить стрептатест, который поможет быстро определить, есть ли стрептококковая инфекция. Иногда хронический тонзиллит (и другие ЛОР-болезни) вызваны не бактериями или вирусами, а забросом кислого содержимого желудка через пищевод в глотку.

    При острой ангине на миндалинах можно увидеть светлые точки, похожие на гнойники, и обычно после болезни они исчезают. Но при хроническом тонзиллите в миндалинах могут образовываться «пробки» — скопления из бактериальных клеток и клеток самих миндалин. Иногда они затвердевают за счёт отложений кальция, попадающего из слюны. Они неприятно пахнут, и человек может жаловаться на запах изо рта даже при отличной гигиене зубов. Эти скопления могут вновь и вновь становиться источником инфекции, и не только местной, но и в отдалённых органах. В России пациентам с такой проблемой проводят промывания миндалин курсами по пять-десять процедур через каждые полгода или год. Правда, к излечению этот метод не приводит и в мировой практике не используется — промывание миндалин не описано как минимум в британских и американских терапевтических рекомендациях. Радикально избавиться от хронического тонзиллита можно только с помощью операции. Она рекомендуется в первую очередь взрослым с тяжёлыми обострениями ангины.

    Аденоиды у детей – причины, симптомы и лечение

    01/07/2020

    С аденоидами у детей легко справляется, не прибегая к операции, детский лор и педиатр. Может быть задействован гомеопат и аллерголог.

    Аденоиды похожи на грибы, растущие на коре дерева. Они представляют собой кусочек лимфоидной ткани, выступающий в полость носа и глотки. Чем сложнее условия жизни аденоидов, тем больше разрастается этот кусочек ткани по стенке носа и горла. Пространства в носоглотке для прохода воздуха становится все меньше и меньше. Ребенок вынужден дышать ртом, храпеть во сне. К тканям поступает меньше кислорода.

    Всем известно, что дышать ртом вредно. Воздух при этом не согревается и не очищается от пыли и грязи. Учащаются простудные болезни. Недостаток кислорода приводит к утомляемости, головным болям, снижению умственной активности. Разрастаясь, аденоиды могут перекрывать отверстие слуховой трубы, провоцируя воспаление уха. Частые отиты могут стать причиной снижения слуха.

    Аденоидная ткань продуцирует образование вязкой густой слизи. У ребенка с аденоидами в носоглотке постоянно густые желто-зеленые сопли.  Аденоиды относятся к иммунной ткани и дружной россыпью окружают носоглотку ребенка с самого рождения. Как часовые на посту, они охраняют ребенка от микробов и вирусов, а при виде врага вступают в бой и не пропускают микроб дальше ворот носоглотки. В результате этой борьбы микробы гибнут, а аденоиды разрастаются. И могут вырасти до 4 степени. В этой борьбе и возникает порочный круг. Чтобы выйти из него и не допустить осложнений, надо лечить носоглотку, периодически показывать ребенка лор-врачу и посещать педиатра. Врач определит причину разрастания аденоидов. Причин таких много. Наиболее распространенными среди них являются аллергия у ребенка, сниженный иммунитет, недостаток витаминов и микроэлементов, загрязненный воздух, нахождение в скученной группе детей с циркуляцией микробов и вирусов.

    Ребенка, аденоиды которого склонны к разрастанию, надо обследовать. Обычно исследуют кровь на иммунный статус, аллергены, наличие хронических инфекций, берут посев из зева и носа на флору. Для установления  степени разрастания аденоидов и выбора тактики лечения проводится видеоэндоскопия носоглотки. Врач сможет увидеть изображение  аденоидов на экране монитора. Альтернативой видеоэндоскопии аденоидов может быть рентген носоглотки.

    Лечение аденоидов проходит в два этапа. Первый этап направлен на устранение воспаления аденоидной ткани. Второй этап направлен на укрепление защитных сил организма и сокращение аденоидов. Назначается местное лечение в виде закапываний, полосканий и общее лечение с использованием физиотерапии и лазеротерапии аденоидов. Как правило, лечение помогает при строгом соблюдении инструкции. Аденоиды уменьшаются в размерах, освобождая место в носоглотке для свободного прохождения воздуха. Таким образом можно избежать оперативного удаления аденоидов. Ведь всем известно, что словосочетание «удалить аденоиды» правильно было бы заменить на слово «срезать». Эта неугомонная аденоидная ткань, как солдат, который мечтает стать генералом, только и ждет совершения подвига и вновь разрастается при любом столкновении с микробом.

    Лечение аденоидов – «АллергоStop»

    Медицинский центр «АллергоСтоп» предлагает вылечить аденоиды по новейшей методике, не прибегая к операции. Мы советуем выбрать комплексное лечение. Основной способ – орошение горла при помощи ультразвукового прибора «Кавитар-01-Ч» с использованием современных безопасных препаратов на водно-солевой основе. Эти действующие компоненты благотворно влияют на носоглотку, убивая вредоносные бактерии.

    Вдобавок к главной манипуляции необходимо пройти курс следующих лечебных процедур:

    • Прием иммуностимулирующих препаратов.
    • Употребление противовоспалительных и противоаллергических лекарственных средств.
    • Гимнастика правильного дыхания.
    • Подготовка ребенка к лечению, создание позитивного психологического настроя.

    Залог правильного лечения – разумный подход и комплексная терапия. Эти два лозунга являются ключевыми в работе нашего центра.

    Появление аденоидов связано с частыми простудами, которые напрямую зависят от снижения защитных функций организма. Затрудненный процесс дыхания носом мешает спокойному детскому сну, нормальной жизнедеятельности днем и может повлечь за собой серьезные нарушения со слухом и появление так называемого «аденоидного» лица. Лечение такого явления должно быть своевременным и правильным, чтобы избежать осложнений в будущем.

    Описание заболевания

    Аденоидит – детское заболевание, связанное с гиперплазией лимфоидной ткани. Может проявляться с начала рождения и длиться до подросткового возраста. Аденоиды представляют часть лимфатического кольца, служащего защитным барьером от попадания микробов в горло. Пик недуга – 3-7 лет. Постепенно, начиная уже с семилетнего возраста, лимфоидное кольцо ослабевает в развитии, и в 15-16 лет значительно уменьшается в размерах.

    Основные причины разрастания аденоидов – постоянные простуды и аллергические реакции.

    Выделяют несколько стадий разрастания аденоидов. Первая и вторая требуют медикаментозного лечения, а третья и четвертая степень считаются явным показанием к удалению аденоидов из-за практически полного перекрытия носоглотки.

    Симптомы заболевания

    1. разрастание (гиперплазия) лимфоидной ткани миндалины, расположенной в носоглотке;
    2. неправильное дыхание носом с обильным выделением жидкости;
    3. присутствие гнусавости в речи ребенка;
    4. затрудненное произношение букв;
    5. длительный сильный насморк;
    6. неспокойный сон с тяжелым дыханием;
    7. наличие ночного храпа и задержки дыхания;
    8. Излишняя капризность и раздражительность.

    Способы лечения

    Процесс лечения аденоидов зависит от стадии заболевания и возраста ребенка. При наличии показаний к медикаментозной терапии врачи отдают предпочтение лекарственным препаратам внутреннего назначения, а также спреям в нос и горло. При запущенных стадиях недуга прибегают к хирургическим вмешательствам. Операция может осуществляться как под местным, так и под общим наркозом. Процесс реабилитации занимает небольшой период и уже в тот же или на следующий день после вмешательства ребенок может отправляться домой.

    В любом случае, способ лечения определяет консультация ЛОР-врача. Самостоятельное лечение нередко приводит к осложнению, и в дальнейшем требует более сложного лечения. Применение препаратов без назначения врача может привести к аллергическому шоку и отеку Квинке.

    Что такое аденоиды — причины, диагностика и лечение

    Ваш ребенок часто и подолгу болеет простудными заболеваниями и отитами? Не исключено, что это признаки аденоидов, где в основе проблем со здоровьем лежит разрастание носоглоточной миндалины. «Невооруженным» глазом аденоиды не видны — осмотреть носоглоточную миндалину может только ЛОР-врач при помощи специального зеркальца.

    Аденоиды у детей, или правильнее — аденоидные вегетации (аденоидные разращения) — широко распространенное заболевание, проявляющееся от 1 года до 14-15 лет. Наиболее часто аденоиды у ребенка проявляются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция образования аденоидов у детей более раннего возраста.

    Симптомы аденоидов у детей

    • Ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно ночью.
    • Насморка нет, а носовое дыхание затруднено.
    • Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.

    Чем же чреваты аденоиды?

    • Ухудшением слуха. В норме разница между внешним атмосферным давлением и внутренним давлением в полости среднего уха регулируется за счет слуховой (евстахиевой) трубы. Увеличенная носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях.
    • Частыми простудными заболеваниями. Постоянные простуды связаны с наличием у ребенка аденоидов, при этом он не может свободно дышать носом. В норме слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает слизь, которая «очищает» полость носа от бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Если у ребенка имеется препятствие току воздуха в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, и создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний. Это один из явных симптомов аденоидов у ребенка.
    • Аденоидитом — хроническим воспалением носоглоточных миндалин. Аденоиды, затрудняя носовое дыхание, не только способствуют возникновению воспалительных заболеваний, но и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Поэтому ткань носоглоточной миндалины, как правило, находится в состоянии хронического воспаления. В ней получают «постоянную прописку» микробы и вирусы. Возникает так называемый очаг хронической инфекции, из которого микроорганизмы могут распространяться по всему организму. При хроническом аденоидите периодически наблюдаются обострения с подъемом температуры тела до 38-39 С.
    • Снижением успеваемости в школе. Доказано, что при затруднении носового дыхания организм человека недополучает до 12-18% кислорода. Поэтому у ребенка, страдающего затруднением носового дыхания по причине аденоидов, наблюдается постоянный недостаток кислорода, и, прежде всего, страдает головной мозг.
    • Нарушениями речи. При наличии аденоидов у ребенка нарушается рост костей лицевого скелета. Это в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Родители часто не замечают этих изменений, так как «привыкают» к произношению ребенка.
    • Частыми отитами. Аденоидные разрастания нарушают нормальную работу среднего уха, так как перекрывают устье слуховой трубы. При этом создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе.
    • Воспалительными заболеваниями дыхательных путей** — фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами**. При разрастании аденоидной ткани в ней развивается хроническое воспаление. Это приводит к постоянной выработке слизи или гноя, которые стекают в нижележащие отделы дыхательной системы. Проходя по слизистой оболочке, они вызывают воспалительные процессы — фарингиты (воспаления глотки), ларингиты (воспаления гортани), трахеиты (воспаления трахеи) и бронхиты (воспаления бронхов).
    • Аденоидным кашлем. При аденоидах кашель не имеет последствий. Никаких изменений в бронхах или в легких у больных не отмечается. Покашливание напрямую связано с раздражением нервных окончаний, находящихся в носоглотке, а также в задней стенке глотки. Поэтому считают, что такой кашель вызван рефлексами. Кашель в этом случае является симптомом аденоидов у больного. Очень часто врачи не замечают аденоидов и связывают появившийся у ребенка кашель с простудой или гриппом. Аденоидный кашель проходит при лечении самих аденоидов.

    Это лишь самые заметные и частые нарушения, возникающие в организме ребенка при наличии аденоидных вегетаций. На самом деле спектр патологических изменений, которые вызывают аденоиды, гораздо шире. Сюда следует отнести изменения состава крови, нарушения развития нервной системы, энурез, нарушения функции почек и т д.

    Как правило, одного из этих признаков аденоидов бывает достаточно, чтобы установить диагноз и провести адекватные лечебные мероприятия.

    Диагностика и лечение аденоидов

    Необходимость лечения аденоидов очевидна, так как длительное поверхностное и частое дыхание ртом становится причиной неправильного развития грудной клетки и приводит к возникновению анемии. Кроме того, из-за постоянного ротового дыхания у детей нарушается рост костей лица и зубов и формируется особый аденоидный тип лица: рот полуоткрыт, нижняя челюсть становится удлиненной и отвисшей, а верхние резцы значительно выступают вперед.

    Если вы обнаружили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу, который несомненно знает как лечить аденоиды у ребенка. В случае выявления аденоидов I степени без выраженных нарушений дыхания проводится консервативное лечение аденоидов. ЛОР-врач назначит чем лечить аденоиды у ребенка, например, закапывание в нос 2% раствора протаргола, прием витаминов С и D, препаратов кальция.

    Лечение аденоидов у детей с помощью операции – аденотомии – необходимо далеко не всем. Операция должна проводиться по строгим показаниям. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном разрастании лимфоидной ткани (аденоиды II-III степени) или в случае развития серьезных осложнений – ухудшения слуха, нарушения носового дыхания, расстройств речи, частых простудных заболеваний и т д.

    В случае, если решение об операции все-таки было принято, возникают новые вопросы – стоит ли делать операцию под наркозом или ограничиться местной анестезией, каковы возможные осложнения, как ухаживать за ребенком в послеоперационный период? Ответить на них можно, лишь взвесив все возможные риски и посоветовавшись с грамотным ЛОР-врачом.

    Новости Педиатрического университета

    29 сентября в России отмечается день отоларинголога. К врачам этой важной специальности возникает, наверное, самое большое количество вопросов у мам, особенно когда малыши начинают посещать детский сад, школу и заболевания ЛОР-органов становятся частыми, а иногда и хроническими. 

    На самые частые вопросы родителей мы попросили ответить заведующего кафедрой оториноларингологии Педиатрического Университета, доктора медицинских наук Павлова Павла Владимировича. 

    Павел Владимирович, самый часто задаваемый вопрос, который интересует мам – это проблема аденоидов у детей дошкольного и младшего школьного возраста: необходимо ли  их оперировать, и могут ли они пройти сами? 

    Аденоидами называют разрастание глоточных миндалин, которые находятся в своде носоглотки. Физиологический рост этих миндалин происходит где-то с 2-х лет, когда ребенок начинает активно посещать детский сад, сталкиваться с инфекциями, и те органы, которые ответственны за формирование иммунитета, начинают активно работать и увеличиваться в размерах.

    Проблемы с разрастанием глоточной миндалины могут быть такие: явления обструкции назальной,

     когда ребенок плохо дышит носом, обструкции слуховой трубы, то есть нарушается вентиляция и дренаж среднего уха, из-за чего может развиваться отит; воспаления среднего уха, гаймориты. Эти состояния могут рецидивировать, то есть повторяться. 

    Выявляются  аденоиды в оптимальном варианте с помощью эндоскопии. Без этого исследования говорить об истинном размере аденоидов можно только косвенно.  И, соответственно, при эндоскопии и определяют степень аденоидов, то есть они на одну треть закрывают просвет, на две трети или полностью. Отсюда 1,2 и 3 степень гипертрофии. . 

    Размер глоточной миндалины – это не  постоянная величина, она может с течением времени изменяться, даже с течением короткого времени. Если присоединяется инфекция, то есть воспаляются аденоиды и возникает аденоидит, они увеличиваются в размерах, и симптомы могут ухудшаться. Воспаление уходит — аденоиды могут сокращаться. Поэтому ориентироваться на степень ни в коем случае нельзя. Нужно исходить только из клинических проявлений. Врач может увидеть, что аденоиды спускаются на 2\3, но если посмотреть в объеме, то они могут не закрывать просвет глотки и никаких симптомов  вообще не вызывать. 

    Очень важно помнить про физиологические возрастные периоды (то есть с 2-х до 4-х,5-ти лет) Когда аденоиды растут, вмешиваться хирургически не то чтобы не стоит, но нужно все хорошо взвесить, потому что очень высок риск рецидива, то есть повторного разрастания. 

    Так,  абсолютными показаниями для удаления будет затрудненное носовое дыхание с остановками дыхания во сне, то есть синдром сонного апноэ.  рецидивирующие острые средние отиты и секреторные отиты, когда у ребенка заложены уши, и все эти состояния не поддаются консервативной, то есть нехирургической терапии. 

    Во всех остальных случаях целесообразно консервативное лечение. В более старшем возрасте показания к хирургической операции, конечно, расширяются, поскольку риск рецидива уменьшается.  

    Скажите, пожалуйста, влияет ли наличие аденоидов на иммунитет ребенка? 

    Аденоиды – это не какое- то мифическое зло, это глоточная миндалина увеличенная в размерах. То есть у любого человека  она есть  и  является одним из органов иммунитета. Но есть такое понятие как аденоидит, то есть их воспаление. Может быть острый аденоидит (по сути, ангина), но чаще встречается хронический аденоидит с его обострениями. Здесь уже речь идет не о размерах миндалины, а именно о ее хроническом воспалении. Ребенка беспокоят выделения из носа, стекание слизисто-гнойных выделений в носоглотку, которое будет сопровождаться кашлем. Это может встречаться при аденоидах любого размера — и при больших, и при маленьких. Аденоидит, конечно, дает нагрузку на иммунитет ребенка и должен быть вылечен. 

    Давайте поговорим про отиты. Что делать, если у ребенка заболело ухо, можно ли закапать капли, нужно ли греть ухо. Какие средства должны быть  у мамы под рукой на такой случай? 

    Самолечение при отите – это зло. Если у ребенка заболело ухо, он беспокоится и страдает, то ему нужно дать таблетку жаропонижающего — обезболивающего средства, повязать на голову косынку, чтобы в ушко не дуло, и вызвать врача. 

    Частые отиты влияют на остроту слуха? 

    Безусловно. 

    Может ли  это в дальнейшем оказать влияние на произношение и правописание? 

    Ничего не бывает без причины, и если у ребенка частые отиты, то, значит, к этому что-то предрасполагает, и такие моменты должны фиксироваться врачом. Доктор назначит исследования, проверит, хорошо ли работает слуховая труба. Снижение слуха в свою очередь влияет на процессы социализации, обучения. Если не придать этому значения, а у ребенка есть тугоухость, то ребенок может не успевать в школе. 

    Мамы часто спрашивают, как правильно чистить уши от серы? 

    Уши не нужно чистить, уши нужно мыть! Ушные палочки на самом деле таковыми не являются. Это просто ватные палочки, которыми не нужно залезать в ухо.  

    Наружное ухо самоочищается. Уши нужно просто мыть. Если ватными палочками чистить ухо, то его можно повредить или же уплотнить серу и забить вовнутрь, что приведет к образованию серной пробки. 

    Родителей очень интересует вопрос: нужно ли промывать нос? Как правильно лечить у ребенка насморк? 

    Под промыванием носа можно подразумевать разные вещи. В полости носа располагается эпителий со слоем слизи, и полость носа очищается. Чтобы этот механизм функционировал правильно. слизь должна быть не густой, поэтому увлажнять нос нужно обязательно. Для этого важно пить больше воды, закапать в нос физиологический раствор или Аквамарис. Затем высморкать слизь. У младших детей использовать приспособления для отсасывания. 

    А вот промывание с напором —  шприцами, баллонами, —  на мой взгляд, неправильно. Мы нарушаем работу носа как органа, слизь может попасть в слуховую трубу, и получится острый средний отит. 

    Павел Владимирович, стоит ли насторожиться, если ребенок спит с открытым ртом? 

    Если ребенок так спит, у него либо не дышит нос, либо имеются определенные особенности строения лица, например, аномалии прикуса. Нужно показаться специалистам, чтобы врачи нашли причину. 

    А помогают ли соляные пещеры в период ОРВИ? 

    В общем –то, соляные пещеры работают,  это полезно для слизистой. Ионы натрия и хлора проникают не только в верхние, но и в нижние дыхательные пути. В контексте лор- заболеваний ( хронический аденоидит, хронический ринит) это полезно. 

    А вот в период сезонного ОРВИ, по моему мнению, посещать любые скопления людей не стоит. Но перед началом сезона ОРВИ вполне полезно. 

    Часто на осмотре детского педиатра мамы слышат, что у малыша “рыхлое горло”. Нуждается ли такое состояние, на Ваш взгляд, в лечении? 

    Горло —  оно не может быть гладким, на его задней стенке располагаются гранулы и фолликулы. 

    Если есть болезнь, она имеет название – острый фарингит или ангина, а рыхлое горло — это не диагноз, нужно уточнить у доктора, какой все- таки диагноз  у ребенка. 

    Какие витамины можно принимать для того, чтобы поддержать здоровье уха, горла и носа? Эффективны ли пробиотики? 

    Достаточно пить много жидкости, правильно питаться, кушать фрукты, овощи, мясо, гулять на улице и мыть руки.  

    Это мы ответили на вопрос одной из наших читательниц: “ как не стать пациентом врача отоларинголога?”

     

     

     

     

    Дата публикации: 30.09.2019

     

     

    Для 6-летнего ребенка увеличение аденоидов до II степени

    Болезни уха–горла–носа настолько распространены у детей всех возрастов, что в определенный момент родители начинают чувствовать себя большими специалистами в области лечения. Дескать, а что тут сложного: сюда закапаем, тут прогреем, там промоем, над этим подышим — и через 3 дня будет как огурчик! И лишь тогда, когда это не дает эффекта, наконец начинают сомневаться — а может, все–таки стоило свои знания, соседкины советы да бабушкины методы согласовать с доктором? Целый час на «прямой линии» читателей «СБ» консультировала заместитель директора по клинической работе РНПЦ оториноларингологии, главный детский оториноларинголог Минздрава, доцент Марина ПЕСОЦКАЯ. Телефон не умолкал ни на минуту.


    — Здравствуйте, Марина Владимировна. Меня зовут Вера, звоню из Полоцка. Внучке 13 лет. Еще в 2 годика Анечка переболела гнойной ангиной, и с тех пор у нее все время проблемы с горлом. Недавно намучилась с острым фарингитом: вскрыли пробку. Пропила назначенный курс антибиотиков, как бы выздоровела и пошла в школу. А через день все началось сначала: горло красное, сильная боль, температура. И так раз пять за год! Уже не знаем, что и делать…

    — Без осмотра девочки я могу посоветовать только следующее — сдать биохимический анализ крови на три показателя: АСЛ–О, ЦРБ и РФ. Если один окажется выше нормы (150 — 200 единиц) —– это будет свидетельством хронического тонзиллита, чреватого осложнениями, и в этом случае рекомендуется удаление миндалин. Если анализ в пределах нормы, то нужны осмотр квалифицированного лор–врача и дальнейшее обследование.

    — Добрый день, на связи Татьяна. Моей дочери 6 лет. Несколько месяцев назад лор рекомендовал нам удалить аденоиды и выписал направление в больницу. Диагноз — увеличение аденоидов II степени. Но мы пока ничего не сделали… Страшно! Все–таки речь о серьезном хирургическом вмешательстве. Как бы не навредить… Ведь особых жалоб как таковых у нас нет, все как у всех: сначала насморк, потом подключается горло… В больнице никогда не лежали. Скажите, а может ребенок перерасти эту проблему? Или нам еще каких–то врачей искать?

    — Не видя ребенка и его медкарту, сложно сказать, чем именно руководствовался доктор, выписавший направление на операцию. Но по тому, что вы рассказываете, у вашей дочки показаний для удаления аденоидов нет. Думаю, даже нет необходимости в повторном консультировании у другого врача. Ведь для уточнения степени увеличения аденоидов нужны и соответствующие жалобы, такие, как затрудненное носовое дыхание, храп, частые отиты и так далее. К слову, для 6–летнего ребенка наличие аденоидов до II степени является возрастной нормой.

    — Доктор, летом моему сыну исполняется 6 лет, и у нас есть направление на удаление аденоидов и подрезание миндалин. Действительно, часто болеет, начал сильно храпеть, отиты бесконечные… Но у нас еще в планах поехать летом на море. Подскажите, когда лучше сделать операцию — до поездки или после?

    — Единственное, что здесь важно, — это состояние ребенка. Исходя из вашего рассказа ясно, что состояние лимфоидной ткани заметно отражается на качестве жизни мальчика. Если тянуть с операцией, то и от поездки он не получит особой радости, и риск очередного отита в разы увеличится. Так что лучше бегом с направлением в клинику — и у сына еще будет время восстановиться и окрепнуть до моря.

    — Марина Владимировна, дочке 16 лет. В младшем возрасте часто болела острыми ангинами. Потом эта проблема сошла на нет, а сейчас ей поставили диагноз хронический тонзиллит. Горло болит практически круглый год с перерывами на 1 — 2 недели. Субфебрильная температура стала почти нормой… Нам уже не раз выписывали антибиотики, мы их послушно пропивали, но результата все равно нет. Что бы вы нам рекомендовали?

    — Удаляйте миндалины.

    — Звоню с Витебщины. Моему ребенку поставили диагноз — увеличение аденоидов II степени и ГHM I степени. Назначают плановое хирургическое лечение. А нельзя обойтись без операции?

    — А какие жалобы у вас?

    — Мы почти непрерывно болеем! Нос–горло–нос–горло… Даже вот в минувший понедельник заболели, как раз, когда была назначена операция. Конечно, мы не пошли.

    — А как вам поставили диагноз? Делали снимок, смотрели эндоскопом или каким–то другим образом?

    — Врач посмотрела просто пальцем…

    — Для назначения операции при II степени увеличения аденоидов требуются очень строгие показания. Из вашего рассказа я не уловила прямой связи между частыми болезнями и увеличенными аденоидами. Диагноз был поставлен на основании субъективного метода. Я бы посоветовала уточнить диагноз. Рекомендую сделать боковой снимок носоглотки. Но даже если II степень подтвердится, я все равно бы не спешила с ребенком на госпитализацию. Достаточно эффективным может оказаться лечение с помощью местных кортикостероидов. Можно еще посетить аллерголога — возможно, проблема в аллергическом отеке носоглотки, который усугубляется на фоне простуды. И уж если консервативное лечение не поможет, тогда операция.

    — Моему сыночку 1 год и 5 месяцев. И вот уже около месяца плохо дышит нос. А все началось с насморка… Ходили к доктору, но она сказала, что, мол, ничего страшного и назначила 10 дней прокапать протаргол. Капаем уже 8–й, но кажется, что стало только хуже.

    — Попробуйте просто поменять капли, скажем, на альбуцид. Это капли глазные, но маленьким детям их можно и в носик…

    — Марина Владимировна, чем можно облегчить ребенку боль в ухе?

    — Самолечением заниматься не стоит. Но если боль случилась ночью, тогда в нос — сосудосуживающие капли типа нафтизин или нафазолин, а в ушко — теплые капли борного спирта. Можно для уха использовать также отинум, отипакс, отисфен… Но утром, даже если боль прекратилась, покажите ребенка педиатру или оториноларингологу.

    — Дочке 3,6 года, поставили отит и вымыли пробку. Прописали в нос фраминазин, в ушки отипакс и антибиотик аугментин–400. Вопрос: хороший ли это антибиотик? Некоторые врачи говорят, что амоксициллиновая группа плохая и могут быть осложнения. А еще от антибиотиков болит живот…

    — Это хороший антибиотик. Аугментин — это тот же амоксициллин, но с добавлением компонента для усиления антибактериального действия. В ходе приема возможны нарушение работы кишечника, диарея. Но если антибиотик все–таки прописан врачом, то побочные эффекты лучше перетерпеть, дать препарату подействовать и уж потом применять пробиотик для восстановления микрофлоры кишечника.

    — Здравствуйте, мой полуторагодовалый сын часто болеет простудными заболеваниями, которые сопровождаются обильным насморком. Приходится часто пользоваться аспиратором. Не вредно ли это для ушей?

    — Если нос заложен, то никаких насильственных над ним действий проводить не следует. Это действительно может быть вредно. Данное приспособление существует для того, чтобы эвакуировать отделяемую слизь у ребенка, который просто еще не в состоянии сам высморкаться.

    — 16–летний сын пошел качать мышцы и спустя неделю начал жаловаться, что во время тренировок у него каждый раз закладывает одно ухо. Как быть?

    — Это тревожный симптом. Поэтому советую обратиться к лор–врачу. Не помешает аудиологическое обследование.

    — Рассудите, доктор: дочке 5 лет, болеет не больше других, но вот стала храпеть по ночам… Совсем носиком не дышит. А утром, когда просыпается, насморка нет, дышит нормально. Моя знакомая сказала, что это может быть из–за кривых зубов. Они и вправду неровные, собираемся это исправлять. Но неужели такое возможно?

    — Возможно. Но не из–за кривых зубов, а по причине аномалии прикуса. Да, вам стоит пойти к ортодонту, который перед началом лечения обязательно назначит консультацию оториноларинголога. Если будут выявлены проблемы с аденоидами и показана операция, то исправление прикуса станет уже вторым делом. Но тоже обязательным.

    — Чищу двухлетнему сыну ушки — начинается кашель. Лор в поликлинике сказала, что там у него блуждающий нерв и вообще не надо так глубоко чистить. Могут ли быть последствия?

    — Совершенно правильно вам доктор сказала: не нужно слишком глубоко чистить, может начаться воспалительный процесс. И то, что возникает кашель, — это вполне нормальный рефлекс при затрагивании окончания тройничного нерва в слуховом проходе.

    — День добрый! Мне вот посоветовали купить увлажнитель воздуха в детскую комнату — мол, сын и дочка будут меньше болеть. Эта вещь действительно полезна?

    — Увлажнитель помогает, если воздух пересушен. Если боитесь впустую потратить деньги, то попробуйте для начала увлажнять воздух подручными средствами — например, кладите на батарею мокрое махровое полотенце или подвешивайте рядом емкость с водой, опрыскивайте почаще цветы… Потребность белорусов во влажном воздухе обусловлена генетически, при сухом воздухе носы сразу начинают неправильно работать.

    — Когда в детстве у меня болело ухо, мама грела его синей лампой. А сейчас говорят, что ни в коем случае нельзя этого делать. Где правда?

    — Тепло усиливает кровоток, скорость обменных процессов увеличивается, сосуды расширяются. Тепловые процедуры должны проводиться по назначению врача и по показаниям — скажем, на стадии выздоровления или когда боль в ухе вызвана не воспалением, а невралгией. Запрещено греть ухо детям и взрослым при гнойном процессе, а также если острая боль возникла внезапно.

    СОВЕТ ДОКТОРА

    Ни в коем случае не сморкайтесь, если заложен нос или уши. Иначе создается отрицательное давление, и находящаяся в носу слизь начнет попадать в слуховые трубы и пазухи. Это чревато такими осложнениями, как отит, синусит, гайморит, фронтит.

    [email protected]

    Увеличенные аденоиды: причины, диагностика и лечение

    Что такое увеличенные аденоиды?

    Аденоиды — это небольшие участки ткани, расположенные в задней части глотки. Они похожи на миндалины и расположены прямо над ними. Миндалины можно увидеть, если посмотреть на заднюю стенку горла, но аденоиды не видны напрямую. И аденоиды, и миндалины являются частью иммунной системы, которая помогает предотвратить инфекцию в вашем организме и бороться с ней.

    Аденоиды могут вызывать проблемы, если они увеличиваются.К счастью, они не являются важной частью иммунной системы, и, как правило, их можно вылечить, удалив их.

    Аденоиды присутствуют при рождении. Они растут, пока ребенок не достигнет возраста от 3 до 5 лет. Обычно они начинают уменьшаться в размерах примерно после 7 лет. Они значительно уменьшаются в размерах во взрослом возрасте.

    Они расположены в проходе, соединяющем заднюю часть носовой полости с глоткой. Они вырабатывают антитела, которые помогают вашему организму бороться с инфекциями. В первые годы жизни аденоиды помогают защитить младенцев от инфекций, задерживая бактерии и вирусы, попадающие в организм через нос.

    Аденоиды, которые заражаются, обычно увеличиваются в размерах, но возвращаются к своему нормальному размеру, когда инфекция проходит. Однако в некоторых случаях аденоиды остаются увеличенными даже после того, как инфекция прошла.

    Увеличение аденоидов также может быть вызвано аллергией. У некоторых детей аденоиды увеличены с рождения.

    Увеличенные аденоиды могут вызывать ряд симптомов, в том числе:

    • заложенность, заложенность носа
    • проблемы с ухом
    • проблемы со сном
    • храп
    • боль в горле
    • затруднение глотания
    • опухшие железы на шее
    • проблемы с дыханием через нос
    • «клеевое ухо» или средний отит с выпотом (скопление жидкости в среднем ухе, которое может вызвать проблемы со слухом)
    • потрескавшиеся губы и сухость во рту (из-за проблем с дыханием)
    • апноэ во сне (паузы при дыхании во время сна)

    Сначала врач спросит о симптомах, которые испытывает ваш ребенок.Затем ваш ребенок пройдет медицинский осмотр. Врач воспользуется специальным зеркалом и вставит небольшой гибкий телескоп (известный как эндоскоп) через нос, чтобы увидеть аденоиды.

    В зависимости от того, что найдет ваш врач, вашему ребенку может потребоваться анализ крови для проверки на наличие инфекции. В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование горла.

    В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться исследование сна. Это позволит определить, страдает ли он апноэ во сне. Во время исследования ваш ребенок будет спать всю ночь в медицинском учреждении, а его дыхание и мозговая активность будут отслеживаться с помощью электродов.Исследование безболезненно, но некоторым детям может быть сложно спать в чужом месте.

    Лечение зависит от тяжести состояния. Если увеличенные аденоиды вашего ребенка не инфицированы, врач может не рекомендовать операцию. Вместо этого врач может просто подождать и посмотреть, уменьшатся ли аденоиды сами по себе, когда ваш ребенок станет старше.

    В других случаях ваш врач может порекомендовать лекарство, например назальный стероид, для уменьшения увеличенных аденоидов. Однако часто увеличенные аденоиды удаляют, если они продолжают вызывать проблемы, несмотря на лечение лекарствами.Процедура довольно проста и не сопряжена с большими рисками. Эта операция называется аденоидэктомией.

    Подробнее: Удаление аденоидов »

    Если у ребенка частые инфекции миндалин, врач может удалить и миндалины. Миндалины и аденоиды часто удаляются одновременно. Важно удалить аденоиды, особенно если у вашего ребенка повторные инфекции, которые приводят к инфекциям носовых пазух и ушей. Сильно опухшие аденоиды также могут привести к инфекциям или выделению жидкости в среднем ухе, что может временно вызвать потерю слуха.

    Подробнее: Тонзиллэктомия »

    Вашему ребенку перед операцией дадут мягкое успокаивающее средство. Затем они будут помещены под общий наркоз. Операция длится не более двух часов.

    После удаления аденоидов у вашего ребенка может возникнуть:

    • боль в горле
    • незначительное кровотечение
    • боль в ухе
    • заложенный нос

    Врач пропишет антибиотик для защиты от любой инфекции.Ваш ребенок также может получать легкие болеутоляющие в течение первых нескольких дней. Детям настоятельно рекомендуется пить холодные ледяные напитки, такие как молочные коктейли и мороженое, и избегать любой теплой пищи в течение первых семи дней.

    Симптомы должны исчезнуть через несколько недель.

    Увеличенные аденоиды у детей — обычное явление. Обязательно осмотрите ребенка как можно скорее, если вы заметили, что у него наблюдаются какие-либо симптомы увеличения аденоидов. Увеличенные аденоиды — заболевание, которое хорошо поддается лечению, а в некоторых случаях можно лечить простыми антибиотиками.

    Увеличенные аденоиды: причины, диагностика и лечение

    Что такое увеличенные аденоиды?

    Аденоиды — это небольшие участки ткани, расположенные в задней части глотки. Они похожи на миндалины и расположены прямо над ними. Миндалины можно увидеть, если посмотреть на заднюю стенку горла, но аденоиды не видны напрямую. И аденоиды, и миндалины являются частью иммунной системы, которая помогает предотвратить инфекцию в вашем организме и бороться с ней.

    Аденоиды могут вызывать проблемы, если они увеличиваются.К счастью, они не являются важной частью иммунной системы, и, как правило, их можно вылечить, удалив их.

    Аденоиды присутствуют при рождении. Они растут, пока ребенок не достигнет возраста от 3 до 5 лет. Обычно они начинают уменьшаться в размерах примерно после 7 лет. Они значительно уменьшаются в размерах во взрослом возрасте.

    Они расположены в проходе, соединяющем заднюю часть носовой полости с глоткой. Они вырабатывают антитела, которые помогают вашему организму бороться с инфекциями. В первые годы жизни аденоиды помогают защитить младенцев от инфекций, задерживая бактерии и вирусы, попадающие в организм через нос.

    Аденоиды, которые заражаются, обычно увеличиваются в размерах, но возвращаются к своему нормальному размеру, когда инфекция проходит. Однако в некоторых случаях аденоиды остаются увеличенными даже после того, как инфекция прошла.

    Увеличение аденоидов также может быть вызвано аллергией. У некоторых детей аденоиды увеличены с рождения.

    Увеличенные аденоиды могут вызывать ряд симптомов, в том числе:

    • заложенность, заложенность носа
    • проблемы с ухом
    • проблемы со сном
    • храп
    • боль в горле
    • затруднение глотания
    • опухшие железы на шее
    • проблемы с дыханием через нос
    • «клеевое ухо» или средний отит с выпотом (скопление жидкости в среднем ухе, которое может вызвать проблемы со слухом)
    • потрескавшиеся губы и сухость во рту (из-за проблем с дыханием)
    • апноэ во сне (паузы при дыхании во время сна)

    Сначала врач спросит о симптомах, которые испытывает ваш ребенок.Затем ваш ребенок пройдет медицинский осмотр. Врач воспользуется специальным зеркалом и вставит небольшой гибкий телескоп (известный как эндоскоп) через нос, чтобы увидеть аденоиды.

    В зависимости от того, что найдет ваш врач, вашему ребенку может потребоваться анализ крови для проверки на наличие инфекции. В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование горла.

    В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться исследование сна. Это позволит определить, страдает ли он апноэ во сне. Во время исследования ваш ребенок будет спать всю ночь в медицинском учреждении, а его дыхание и мозговая активность будут отслеживаться с помощью электродов.Исследование безболезненно, но некоторым детям может быть сложно спать в чужом месте.

    Лечение зависит от тяжести состояния. Если увеличенные аденоиды вашего ребенка не инфицированы, врач может не рекомендовать операцию. Вместо этого врач может просто подождать и посмотреть, уменьшатся ли аденоиды сами по себе, когда ваш ребенок станет старше.

    В других случаях ваш врач может порекомендовать лекарство, например назальный стероид, для уменьшения увеличенных аденоидов. Однако часто увеличенные аденоиды удаляют, если они продолжают вызывать проблемы, несмотря на лечение лекарствами.Процедура довольно проста и не сопряжена с большими рисками. Эта операция называется аденоидэктомией.

    Подробнее: Удаление аденоидов »

    Если у ребенка частые инфекции миндалин, врач может удалить и миндалины. Миндалины и аденоиды часто удаляются одновременно. Важно удалить аденоиды, особенно если у вашего ребенка повторные инфекции, которые приводят к инфекциям носовых пазух и ушей. Сильно опухшие аденоиды также могут привести к инфекциям или выделению жидкости в среднем ухе, что может временно вызвать потерю слуха.

    Подробнее: Тонзиллэктомия »

    Вашему ребенку перед операцией дадут мягкое успокаивающее средство. Затем они будут помещены под общий наркоз. Операция длится не более двух часов.

    После удаления аденоидов у вашего ребенка может возникнуть:

    • боль в горле
    • незначительное кровотечение
    • боль в ухе
    • заложенный нос

    Врач пропишет антибиотик для защиты от любой инфекции.Ваш ребенок также может получать легкие болеутоляющие в течение первых нескольких дней. Детям настоятельно рекомендуется пить холодные ледяные напитки, такие как молочные коктейли и мороженое, и избегать любой теплой пищи в течение первых семи дней.

    Симптомы должны исчезнуть через несколько недель.

    Увеличенные аденоиды у детей — обычное явление. Обязательно осмотрите ребенка как можно скорее, если вы заметили, что у него наблюдаются какие-либо симптомы увеличения аденоидов. Увеличенные аденоиды — заболевание, которое хорошо поддается лечению, а в некоторых случаях можно лечить простыми антибиотиками.

    Увеличенные аденоиды: причины, диагностика и лечение

    Что такое увеличенные аденоиды?

    Аденоиды — это небольшие участки ткани, расположенные в задней части глотки. Они похожи на миндалины и расположены прямо над ними. Миндалины можно увидеть, если посмотреть на заднюю стенку горла, но аденоиды не видны напрямую. И аденоиды, и миндалины являются частью иммунной системы, которая помогает предотвратить инфекцию в вашем организме и бороться с ней.

    Аденоиды могут вызывать проблемы, если они увеличиваются.К счастью, они не являются важной частью иммунной системы, и, как правило, их можно вылечить, удалив их.

    Аденоиды присутствуют при рождении. Они растут, пока ребенок не достигнет возраста от 3 до 5 лет. Обычно они начинают уменьшаться в размерах примерно после 7 лет. Они значительно уменьшаются в размерах во взрослом возрасте.

    Они расположены в проходе, соединяющем заднюю часть носовой полости с глоткой. Они вырабатывают антитела, которые помогают вашему организму бороться с инфекциями. В первые годы жизни аденоиды помогают защитить младенцев от инфекций, задерживая бактерии и вирусы, попадающие в организм через нос.

    Аденоиды, которые заражаются, обычно увеличиваются в размерах, но возвращаются к своему нормальному размеру, когда инфекция проходит. Однако в некоторых случаях аденоиды остаются увеличенными даже после того, как инфекция прошла.

    Увеличение аденоидов также может быть вызвано аллергией. У некоторых детей аденоиды увеличены с рождения.

    Увеличенные аденоиды могут вызывать ряд симптомов, в том числе:

    • заложенность, заложенность носа
    • проблемы с ухом
    • проблемы со сном
    • храп
    • боль в горле
    • затруднение глотания
    • опухшие железы на шее
    • проблемы с дыханием через нос
    • «клеевое ухо» или средний отит с выпотом (скопление жидкости в среднем ухе, которое может вызвать проблемы со слухом)
    • потрескавшиеся губы и сухость во рту (из-за проблем с дыханием)
    • апноэ во сне (паузы при дыхании во время сна)

    Сначала врач спросит о симптомах, которые испытывает ваш ребенок.Затем ваш ребенок пройдет медицинский осмотр. Врач воспользуется специальным зеркалом и вставит небольшой гибкий телескоп (известный как эндоскоп) через нос, чтобы увидеть аденоиды.

    В зависимости от того, что найдет ваш врач, вашему ребенку может потребоваться анализ крови для проверки на наличие инфекции. В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование горла.

    В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться исследование сна. Это позволит определить, страдает ли он апноэ во сне. Во время исследования ваш ребенок будет спать всю ночь в медицинском учреждении, а его дыхание и мозговая активность будут отслеживаться с помощью электродов.Исследование безболезненно, но некоторым детям может быть сложно спать в чужом месте.

    Лечение зависит от тяжести состояния. Если увеличенные аденоиды вашего ребенка не инфицированы, врач может не рекомендовать операцию. Вместо этого врач может просто подождать и посмотреть, уменьшатся ли аденоиды сами по себе, когда ваш ребенок станет старше.

    В других случаях ваш врач может порекомендовать лекарство, например назальный стероид, для уменьшения увеличенных аденоидов. Однако часто увеличенные аденоиды удаляют, если они продолжают вызывать проблемы, несмотря на лечение лекарствами.Процедура довольно проста и не сопряжена с большими рисками. Эта операция называется аденоидэктомией.

    Подробнее: Удаление аденоидов »

    Если у ребенка частые инфекции миндалин, врач может удалить и миндалины. Миндалины и аденоиды часто удаляются одновременно. Важно удалить аденоиды, особенно если у вашего ребенка повторные инфекции, которые приводят к инфекциям носовых пазух и ушей. Сильно опухшие аденоиды также могут привести к инфекциям или выделению жидкости в среднем ухе, что может временно вызвать потерю слуха.

    Подробнее: Тонзиллэктомия »

    Вашему ребенку перед операцией дадут мягкое успокаивающее средство. Затем они будут помещены под общий наркоз. Операция длится не более двух часов.

    После удаления аденоидов у вашего ребенка может возникнуть:

    • боль в горле
    • незначительное кровотечение
    • боль в ухе
    • заложенный нос

    Врач пропишет антибиотик для защиты от любой инфекции.Ваш ребенок также может получать легкие болеутоляющие в течение первых нескольких дней. Детям настоятельно рекомендуется пить холодные ледяные напитки, такие как молочные коктейли и мороженое, и избегать любой теплой пищи в течение первых семи дней.

    Симптомы должны исчезнуть через несколько недель.

    Увеличенные аденоиды у детей — обычное явление. Обязательно осмотрите ребенка как можно скорее, если вы заметили, что у него наблюдаются какие-либо симптомы увеличения аденоидов. Увеличенные аденоиды — заболевание, которое хорошо поддается лечению, а в некоторых случаях можно лечить простыми антибиотиками.

    Увеличенные аденоиды: причины, диагностика и лечение

    Что такое увеличенные аденоиды?

    Аденоиды — это небольшие участки ткани, расположенные в задней части глотки. Они похожи на миндалины и расположены прямо над ними. Миндалины можно увидеть, если посмотреть на заднюю стенку горла, но аденоиды не видны напрямую. И аденоиды, и миндалины являются частью иммунной системы, которая помогает предотвратить инфекцию в вашем организме и бороться с ней.

    Аденоиды могут вызывать проблемы, если они увеличиваются.К счастью, они не являются важной частью иммунной системы, и, как правило, их можно вылечить, удалив их.

    Аденоиды присутствуют при рождении. Они растут, пока ребенок не достигнет возраста от 3 до 5 лет. Обычно они начинают уменьшаться в размерах примерно после 7 лет. Они значительно уменьшаются в размерах во взрослом возрасте.

    Они расположены в проходе, соединяющем заднюю часть носовой полости с глоткой. Они вырабатывают антитела, которые помогают вашему организму бороться с инфекциями. В первые годы жизни аденоиды помогают защитить младенцев от инфекций, задерживая бактерии и вирусы, попадающие в организм через нос.

    Аденоиды, которые заражаются, обычно увеличиваются в размерах, но возвращаются к своему нормальному размеру, когда инфекция проходит. Однако в некоторых случаях аденоиды остаются увеличенными даже после того, как инфекция прошла.

    Увеличение аденоидов также может быть вызвано аллергией. У некоторых детей аденоиды увеличены с рождения.

    Увеличенные аденоиды могут вызывать ряд симптомов, в том числе:

    • заложенность, заложенность носа
    • проблемы с ухом
    • проблемы со сном
    • храп
    • боль в горле
    • затруднение глотания
    • опухшие железы на шее
    • проблемы с дыханием через нос
    • «клеевое ухо» или средний отит с выпотом (скопление жидкости в среднем ухе, которое может вызвать проблемы со слухом)
    • потрескавшиеся губы и сухость во рту (из-за проблем с дыханием)
    • апноэ во сне (паузы при дыхании во время сна)

    Сначала врач спросит о симптомах, которые испытывает ваш ребенок.Затем ваш ребенок пройдет медицинский осмотр. Врач воспользуется специальным зеркалом и вставит небольшой гибкий телескоп (известный как эндоскоп) через нос, чтобы увидеть аденоиды.

    В зависимости от того, что найдет ваш врач, вашему ребенку может потребоваться анализ крови для проверки на наличие инфекции. В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование горла.

    В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться исследование сна. Это позволит определить, страдает ли он апноэ во сне. Во время исследования ваш ребенок будет спать всю ночь в медицинском учреждении, а его дыхание и мозговая активность будут отслеживаться с помощью электродов.Исследование безболезненно, но некоторым детям может быть сложно спать в чужом месте.

    Лечение зависит от тяжести состояния. Если увеличенные аденоиды вашего ребенка не инфицированы, врач может не рекомендовать операцию. Вместо этого врач может просто подождать и посмотреть, уменьшатся ли аденоиды сами по себе, когда ваш ребенок станет старше.

    В других случаях ваш врач может порекомендовать лекарство, например назальный стероид, для уменьшения увеличенных аденоидов. Однако часто увеличенные аденоиды удаляют, если они продолжают вызывать проблемы, несмотря на лечение лекарствами.Процедура довольно проста и не сопряжена с большими рисками. Эта операция называется аденоидэктомией.

    Подробнее: Удаление аденоидов »

    Если у ребенка частые инфекции миндалин, врач может удалить и миндалины. Миндалины и аденоиды часто удаляются одновременно. Важно удалить аденоиды, особенно если у вашего ребенка повторные инфекции, которые приводят к инфекциям носовых пазух и ушей. Сильно опухшие аденоиды также могут привести к инфекциям или выделению жидкости в среднем ухе, что может временно вызвать потерю слуха.

    Подробнее: Тонзиллэктомия »

    Вашему ребенку перед операцией дадут мягкое успокаивающее средство. Затем они будут помещены под общий наркоз. Операция длится не более двух часов.

    После удаления аденоидов у вашего ребенка может возникнуть:

    • боль в горле
    • незначительное кровотечение
    • боль в ухе
    • заложенный нос

    Врач пропишет антибиотик для защиты от любой инфекции.Ваш ребенок также может получать легкие болеутоляющие в течение первых нескольких дней. Детям настоятельно рекомендуется пить холодные ледяные напитки, такие как молочные коктейли и мороженое, и избегать любой теплой пищи в течение первых семи дней.

    Симптомы должны исчезнуть через несколько недель.

    Увеличенные аденоиды у детей — обычное явление. Обязательно осмотрите ребенка как можно скорее, если вы заметили, что у него наблюдаются какие-либо симптомы увеличения аденоидов. Увеличенные аденоиды — заболевание, которое хорошо поддается лечению, а в некоторых случаях можно лечить простыми антибиотиками.

    Аденоидит: причины, симптомы и аденоидэктомия

    У всех время от времени болит горло, и иногда миндалины во рту могут инфицироваться. Однако миндалины — не единственные уязвимые железы во рту. Аденоиды, расположенные выше во рту — за носом и небом, также могут инфицироваться. Увеличенные и воспаленные аденоиды — аденоидит — могут затруднять дыхание и приводить к рецидивам респираторных инфекций.

    Что такое аденоиды?

    Аденоиды — это масса ткани, которая вместе с миндалинами помогает поддерживать ваше здоровье, задерживая вредные микробы, которые проходят через нос или рот. Ваши аденоиды также вырабатывают антитела, которые помогают вашему организму бороться с инфекциями. В отличие от миндалин, которые можно легко увидеть, открыв рот, аденоиды не видны. Врач должен использовать небольшое зеркало или специальный инструмент с подсветкой, чтобы увидеть аденоиды. Иногда можно сделать рентгеновский снимок, чтобы увидеть их более четко.

    Хотя аденоиды играют важную роль в поддержании здоровья человека, по мере того, как вы становитесь старше, аденоиды становятся менее важными, потому что ваше тело может бороться с инфекцией другими способами.Фактически, аденоиды часто становятся меньше в возрасте 5-6 лет и практически исчезают к подростковому возрасту.

    Что такое аденоидит?

    Хотя аденоиды помогают отфильтровывать микробы из вашего тела, иногда они могут быть поражены бактериями и инфицированы. Когда это происходит, они также воспаляются и опухают. Это состояние называется аденоидитом. Чаще всего встречается у детей, но иногда поражает и взрослых.

    Каковы симптомы аденоидита?

    Симптомы аденоидита могут различаться в зависимости от того, что вызывает инфекцию, но могут включать:

    Когда заложен нос, дышать через него может быть сложно.Другие симптомы аденоидита, связанные с заложенностью носа, включают:

    • дыхание через рот
    • говорение с носовым звуком, как если бы вы говорили с зажатым носом
    • трудности со сном
    • храп или апноэ во сне (состояние, при котором вы останавливаетесь короткое дыхание во время сна)

    Как лечить аденоидит?

    Аденоидит лечится антибиотиками. Однако, если у вашего ребенка частые инфекции, включая инфекции уха и носовых пазух, или антибиотики не помогают, или если у вашего ребенка постоянные проблемы с дыханием, может потребоваться операция по удалению аденоидов.Эта процедура называется аденоидэктомией.

    Продолжение

    Врач вашего ребенка также может порекомендовать удаление миндалин одновременно, поскольку аденоидит и тонзиллит часто идут рука об руку. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией.

    Вместе вы и врач вашего ребенка можете обсудить плюсы и минусы операции и определить, нужна ли она.

    Что происходит во время аденоидэктомии?

    Аденоидэктомию выполняет врач, специализирующийся на хирургии ушей, носа и горла.Это происходит в больнице или амбулаторном хирургическом центре под общим наркозом, то есть вашего ребенка усыпляют. Миндалины и / или аденоиды могут быть удалены через рот, поэтому никаких дополнительных разрезов не делается, кроме тех, где удаляются ткани.

    Большинство пациентов могут вернуться домой после процедуры; но вам следует ожидать, что вы будете в хирургическом центре в течение примерно четырех или пяти часов после операции, чтобы за вашим ребенком можно было тщательно наблюдать. Ваш врач может дать вам более конкретные инструкции относительно того, чего ожидать, исходя из конкретных потребностей вашего ребенка в отношении здоровья.

    Восстановление после аденоидэктомии

    После операции ваш ребенок может чувствовать тошноту, пока действие анестезии полностью не пройдет. В течение недели после аденоидэктомии у вашего ребенка может возникнуть следующее:

    • Боль в горле: У вашего ребенка может болеть горло в течение семи-десяти дней после процедуры, и есть неудобства при приеме пищи.
    • Лихорадка: У вашего ребенка может быть низкая температура через несколько дней после операции.Если температура поднимется выше 102 F, вызовите врача. Обратитесь за медицинской помощью, если лихорадка сопровождается другими симптомами, такими как летаргия, тошнота, рвота, головная боль или ригидность шеи.
    • Дыхание ртом: Дыхание ртом и храп могут возникнуть после операции из-за отека в горле. Дыхание должно вернуться в норму после того, как отек уменьшится, обычно через 10–14 дней после операции. При затрудненном дыхании обратитесь за медицинской помощью.
    • Боль: Некоторая боль в горле и ушах является нормальным явлением в течение нескольких недель после операции.Врач должен прописать лекарство, чтобы облегчить боль.
    • Корки во рту: Густые белые корки образуются в местах удаления миндалин и / или аденоидов. Это нормально, и большинство струпьев отваливаются небольшими частями в течение 10 дней после операции. Не позволяйте ребенку ковырять корки. Эти струпья также могут вызывать неприятный запах изо рта.
    Продолжение

    Вот несколько советов, которые помогут облегчить выздоровление вашего ребенка после аденоидэктомии:

    • Кормите ребенка мягкой пищей, такой как яичница, желе, суп и фруктовое мороженое.Однако не позволяйте ребенку есть или пить молочные продукты в течение первых 24 часов после операции. После этого можно съесть мороженое, пудинг и йогурт.
    • Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
    • Пусть ваш ребенок как можно больше отдыхает в первые несколько дней после операции. Ваш ребенок сможет вернуться в школу, как только он снова сможет есть обычную пищу, перестанет принимать обезболивающие и сможет спокойно спать всю ночь.

    Аденоидэктомия: предупреждающий знак

    Если вы заметили ярко-красную кровь, идущую изо рта или носа вашего ребенка, немедленно вызовите врача или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.Это может указывать на то, что струпья сошли слишком рано. Можно ожидать появления небольших пятен крови в носу или в слюне. Кроме того, если дыхание становится настолько затрудненным, что ваш ребенок хрипит, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком чрезмерного отека в области хирургического вмешательства и требует немедленного осмотра.

    Продолжение

    К хирургии нельзя относиться легкомысленно. Прежде чем принимать решение, убедитесь, что у вас есть ответы на все свои вопросы, и, если у вас есть какие-либо сомнения, спросите второе мнение у другого квалифицированного врача.

    Аденоидэктомия | Операция по удалению аденоидов

    Аденоид — это единая масса ткани, расположенная в задней части носа, где нос соединяется с глоткой. (Хотя большинство людей говорят «аденоиды», как будто их больше одного, на самом деле у нас только один аденоид.)

    Аденоид (также иногда называемый глоточной миндалиной) является частью нашей иммунной системы. Наша иммунная система помогает нам бороться с микробами, вызывающими болезни. Вы можете представить себе аденоид как центр обработки микробов.Это помогает нашему организму научиться распознавать различные виды микробов, чтобы мы могли лучше бороться с ними.

    Будет ли иммунная система моего ребенка слабее, если аденоид будет удален?

    Аденоид — это лишь очень небольшая часть нашей иммунной системы. Оказывается, у нашей иммунной системы есть много разных способов научиться распознавать микробы. У детей, которым удалили аденоид (и даже миндалины), в среднем не больше болезней, чем у детей, которые «сохраняют» свой аденоид. Фактически, некоторые дети будут меньше болеть, например, рецидивирующими инфекциями носа, после удаления аденоида.

    Почему некоторым детям нужно удалять аденоид?

    На самом деле существует целый ряд причин, по которым ваш врач может порекомендовать удаление аденоида у вашего ребенка.

    Сегодня самая распространенная причина, по которой у детей удаляют аденоид, — это помочь им лучше дышать и спать. У некоторых детей аденоид становится слишком большим. Это может происходить по разным причинам, но обычно мы не знаем, почему это происходит с конкретным ребенком. Если аденоид становится слишком большим, он может частично блокировать дыхание ребенка во время сна.В тяжелых случаях аденоид может полностью перекрыть спинку носа! Обычно это приводит к громкому храпу, а иногда вызывает очень беспокойный или фрагментарный сон ребенка, что приводит к плохой концентрации в дневное время, изменениям поведения и иногда стойкому ночному недержанию мочи. Это называется апноэ во сне. Удаление аденоида (а иногда и миндалин) значительно улучшает дыхание. Иногда нужно удалить только аденоид, а иногда и миндалины, и аденоиды должны выйти, чтобы решить эту проблему.

    Еще одна распространенная причина удаления аденоида у детей — частые ушные инфекции. Аденоид расположен рядом с отверстием евстахиевой трубы [yoo-STAY-shun] в задней части носа. Нормальная функция евстахиевой трубы отвечает за поддержание здоровья наших ушей. Если трубка заблокирована или воспалена, это может привести к инфекции среднего уха или выделению жидкости из среднего уха. Большой или постоянно инфицированный аденоид может привести к нарушению функции евстахиевой трубы. Когда этот вид аденоида удаляется, вероятность возникновения ушных инфекций и отхождения жидкости снижается.

    Менее распространенной причиной удаления аденоида являются рецидивирующие инфекции носа. У некоторых детей рецидивирующие инфекции носа характеризуются густым зеленым или желтым выделением, которое присутствует более или менее постоянно. Иногда этот дренаж улучшается с помощью антибиотиков, но часто возвращается после прекращения приема антибиотиков. Если не лечить в течение длительного периода времени, это может даже привести к хроническому воспалению носовых пазух. Удаление аденоида часто помогает справиться с этой проблемой, но не предотвращает простуду или все болезни, вызывающие дренаж из носа.

    Как удаляют аденоид?

    Удаление аденоида ( аденоидэктомия, ) — это хирургическая процедура. Операция проводится хирургом по уши, носу и горлу в операционной под общим наркозом. В наши дни общая анестезия очень безопасна, и во время процедуры за вашим ребенком будут внимательно наблюдать. Хотя аденоид находится в задней части носа, он удаляется через рот, и после операции не остается видимых шрамов. В отличие от миндалин, ваш хирург не может полностью удалить всю аденоидную ткань в задней части носа (хотя современные инструменты позволяют нам делать довольно хорошую работу).Следовательно, аденоид может «вырасти» снова и снова вызвать симптомы. Однако повторное удаление аденоида у ребенка бывает довольно редко.

    Есть ли какие-либо инструкции, которым я должен следовать перед операцией?

    Ваш ребенок должен пройти медицинский осмотр у педиатра или семейного врача перед операцией, чтобы убедиться, что он или она находится в хорошем состоянии. Хотя это обследование можно провести в любое время в течение 30 дней до операции, мы рекомендуем пройти его как можно ближе к дню операции. Врач, которого вы видите, должен заполнить анкету и анкету, предоставленную нашим офисом. Вы должны принести с собой заполненную форму в день операции.

    Не давайте ребенку никаких обезболивающих или жаропонижающих лекарств, кроме Тайленола® (ацетаминофена), по крайней мере, за 3 дня до операции. Перед операцией следует избегать приема таких лекарств, как детский мотрин® и ибупрофен, но ибупрофен можно использовать для снятия боли после операции.

    Для безопасности вашего ребенка очень важно, чтобы он был натощак во время анестезии.Пожалуйста, следуйте нашим предоперационным рекомендациям по питанию и питью № . Если вы не будете следовать этим правилам, операция вашего ребенка будет отменена.

    Чего мне ожидать после операции?

    Сама процедура обычно занимает от 20 до 30 минут. Ваш врач поговорит с вами, как только операция будет завершена.

    Ваш ребенок проснется в палате после операции. Это может занять от 45 минут до часа. Когда ваш ребенок не спит, его или ее доставят в послеоперационную зону краткосрочного пребывания, чтобы завершить выздоровление.Вы можете быть со своим ребенком после того, как его перевели в это место.

    Дети обычно уходят домой в тот же день после операции, но в некоторых случаях ваш врач может порекомендовать оставить ребенка в больнице на ночь (например, ваш ребенок младше 4 лет и ему удалили миндалины). Если ваш ребенок остается ночевать, один из родителей также должен остаться на ночь.

    Расстройство желудка и рвота (рвота) обычны в течение первых 24 часов после операции.

    Если удалить только аденоид (но не миндалины), горло вашего ребенка будет слегка болеть в течение одного или двух дней после операции.Большинство детей могут нормально есть и пить в течение нескольких часов после операции, даже если у них немного болит горло. Очень важно, чтобы ваш ребенок после операции пил много жидкости. Если ваш ребенок жалуется на боль в шее, горле или затрудненное глотание, вы можете дать ему простой Тайленол® (ацетаминофен) или Детский мотрин® (ибупрофен). В рецептурных обезболивающих не требуется.

    Антибиотики больше не назначаются в плановом порядке после операции на аденоиде.

    У вашего ребенка может быть температура в течение 3-4 дней после операции.Это нормально и не является поводом для беспокойства.

    Болезненность шеи, неприятный запах изо рта и храп также часто возникают после операции. Эти симптомы также исчезнут в течение первых 3 недель после операции.

    Как мне ухаживать за своим ребенком после операции?

    Важно побуждать вашего ребенка пить много жидкости. Поддержание влажности в горле уменьшает дискомфорт и предотвращает обезвоживание (опасное состояние, при котором в организме не хватает воды). Особых диетических ограничений после аденоидэктомии нет.Другими словами, ваш ребенок может есть все, что вы обычно кормите.

    В большинстве случаев ваш ребенок может вернуться к своей обычной деятельности в течение 1-2 дней после операции. Нет необходимости ограничивать нормальную активность, когда ваш ребенок чувствует себя нормально. Следует избегать энергичных упражнений (например, плавания и бега) в течение 1 недели после операции.

    Что еще мне нужно знать?

    Расстройство желудка и рвота обычны в течение первых 24–48 часов после операции.Если рвота продолжается более 1-2 дней после операции, позвоните в наш офис.

    Признаки обезвоживания включают запавшие глаза, сухие и липкие губы, отсутствие мочи более 8 часов и отсутствие слез. Если у вашего ребенка есть эти признаки, вам следует позвонить в наш офис.

    Полоски крови, появляющиеся, если ваш ребенок чихает или высморкался, обычны в течение первых нескольких часов и не должны вызывать беспокойства.

    Сильное кровотечение после аденоидэктомии бывает редко. Если ваш ребенок кашляет, рвет или выделяет ярко-красную кровь или сгустки крови, вам следует немедленно доставить его или ее в отделение неотложной помощи Детской больницы.Этот тип кровотечения, хотя и редко, может возникнуть в течение 2 недель после операции.

    Аденоидэктомия

    Чего ожидать после операции на аденоиде.

    Аденоиды — это ткань миндалин в задней части носа или очень высоко в горле. Обычно невозможно увидеть аденоиды через рот или нос. Увеличенные аденоиды могут способствовать храпу и затрудненному дыханию через нос, беспокойному сну или плохому качеству сна.Увеличенные аденоиды также могут быть связаны с частыми инфекциями уха, скоплением жидкости в ухе или рецидивирующими инфекциями носа или носовых пазух. В Национальной детской больнице мы ежегодно лечим тысячи детей от увеличенных аденоидов.

    Почему моему ребенку нужна аденоидэктомия?

    Если у вашего ребенка увеличенные аденоиды, связанные с вышеуказанными симптомами, ему может быть рекомендована аденоидэктомия. Аденоидэктомия иногда может сочетаться с тонзиллэктомией, если миндалины увеличены и также считаются причиной храпа и проблем со сном у вашего ребенка.Другие процедуры, такие как установка ушной трубки, также можно комбинировать. Аденоидэктомия может быть рекомендована, если исследование сна вашего ребенка показывает обструктивное апноэ во сне.

    Что такое аденоидэктомия?

    Аденоидэктомия — это операция, при которой аденоиды удаляются хирургическим путем через рот. На лице вашего ребенка нет разрезов и шрамов. Ваш ребенок будет полностью спать под наркозом в операционной. Аденоиды удаляются специальными инструментами для рассечения, чтобы удалить только увеличенные аденоиды с задней части носа и горла вашего ребенка.Часто после операции заложенность носа и храп у ребенка проходят в течение 1-2 недель после аденоидэктомии.

    Чего мне следует ожидать в день аденоидэктомии моему ребенку?

    Вашему ребенку сделают операцию в одном из центров амбулаторной хирургии, расположенных в главном кампусе, или в нашем центре хирургии Вестервилля. Операция продлится 20-30 минут.

    До и после операции наши детские медсестры подготовят вашего ребенка к операции, помогут детскому хирургу-ЛОР во время операции и позаботятся о вашем ребенке после аденоидэктомии

    Анестезиология : Ваш ребенок будет помещен под общую анестезию в педиатрическом отделении анестезиолог. Наши специализированные детские анестезиологи регулярно предоставляют услуги детской анестезиологии пациентам, перенесшим хирургические процедуры.

    Хирургия : Детский ЛОР-хирург проведет операцию после того, как ваш ребенок заснет в операционной, пройдя через рот вашего ребенка и используя специальные инструменты для удаления аденоидов из носа и горла. Во время операции будут удалены только аденоиды, если операция не будет сочетаться с другими процедурами.

    Что мне делать для моего ребенка после аденоидэктомии?

    Вам и вашему ребенку может быть разрешено отправиться домой в тот же день или вы можете остаться в больнице на ночь для наблюдения. После операции у вашего ребенка может появиться боль в горле или шее, хотя обычно она очень легкая и длится несколько дней. Как правило, после операции дети могут нормально есть и пить без каких-либо ограничений. Их следует рекомендовать пить много холодной жидкости в течение следующих 1–1,5 недель, пока они не выздоровеют. ЛОР-хирург вашего ребенка обсудит рекомендации по занятиям и рекомендации по возвращению в школу после операции.

    При болях у вашего ребенка после операции врач порекомендует лечение жидкими лекарствами. Если ваш ребенок не может глотать жидкости дома, он может обезвоживаться, и ему нужно будет вернуться в больницу для обследования и / или для получения жидкости по венам. Им даже может потребоваться ненадолго госпитализировать, пока их способность глотать не улучшится настолько, что они смогут комфортно есть дома.

    На что следует обращать внимание после аденоидэктомии?

    Родители должны следить за кровотечением изо рта и носа, где были удалены аденоиды. Кровотечение из этих областей после операции не является нормальным явлением. Если у вашего ребенка кровотечение изо рта и / или носа после аденоидэктомии, его или ее следует как можно скорее обследовать в Общенациональной детской больнице или в местной больнице.

    Неприятный запах изо рта в течение 1-2 недель после операции — это нормально. У вашего ребенка также может быть некоторая боль в ухе, которая на самом деле возникает из того места, где были удалены аденоиды. Эта боль обычно проходит в течение недели. У вашего ребенка может быть субфебрильная температура, обычно 101,5 или меньше, в течение нескольких дней после операции. Если температура выше 101,5 или не купируется лекарствами, это может быть признаком обезвоживания или инфекции. В этом случае обратитесь к ЛОР-хирургу вашего ребенка за дополнительными советами.

    Часто храп уменьшается или исчезает у детей в течение одного месяца после аденоидэктомии.Если ваш ребенок все еще храпит, ЛОР-врач может провести дополнительное обследование. Операция аденоидэктомии вашего ребенка также может сочетаться с ЛОР-процедурами во время лечения храпа.

    Иногда после аденоидэктомии у ребенка меняется речь. Обычно это временно, но если это произойдет, ЛОР-хирург вашего ребенка осмотрит вашего ребенка в течение одного-двух месяцев после операции.

    Вы хотите узнать мнение одного из наших экспертов?
    Запросить встречу

    .
    8Апр

    Что болит в боку справа: Почему болит в нижней правой части живота?

    8 Апр 2021 alexxlab Комментировать

    резкая, ноющая, тянущая, колющая, под ребрами, при ходьбе

    Боль в правом боку при беременности – это появление неприятных ощущений, которые могут быть на любом сроке. Причин такой боли может быть много, поэтому стоит серьезно воспринимать любые болезненные ощущения во время беременности, ведь речь идет о двух жизнях. Чтобы быть точно уверенными в том, что ничего маме и ребенку не грозит, нужно проконсультироваться с доктором.

    Причины боли в правом боку при беременности

    Причин развития болей такой локализации при вынашивании ребенка может быть очень много. В первую очередь, нужно знать о сроке беременности. Боль в боку справа, как признак беременности, бывает очень часто. Они возникают после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в полости матки. Это чаще бывает именно в правом рогу матки, что сопровождается процессом растворения эндометрия для нормальной имплантации. В этот процесс могут вовлекаться нервные окончания, поэтому, когда у женщины есть небольшая физическая нагрузка, она может ощущать боль в правом боку – месте имплантации яйцеклетки. Потому это может быть даже одним из непрямых признаков самой беременности, если женщина еще об этом не знает.

    Что касается других этиологических факторов появления боли в правом боку при беременности, то они зависят от срока беременности. В процессе беременности матка увеличивается с каждой неделей до определенных размеров, что может вызывать компрессию внутренних органов и провоцировать появление разных симптомов. В правом боковом фланке живота находится печень, желчный пузырь, тонкая и толстая кишка, правая почка, аппендикс. Патогенез появления симптомов связан с тем, что увеличенная матка давит на эти органы, что и является причиной появления тех или иных неприятных ощущений. При компрессии этих органов может нарушаться кровообращение, нормальная иннервация и появляются разные симптомы, сочетанные с таким болевым синдромом. Такое состояние бывает на третьем триместре беременности, когда матка достигает таких размеров, что может вызывать компрессию.

    Среди других причин такой боли на первом месте можно назвать воспалительные заболевания. При беременности все хронические заболевания имеют свойство активизироваться из-за снижения иммунной защиты. Поэтому сама беременность является фактором риска обострения хронического холецистита. Тогда боль вызвана воспалением его стенки и раздражением брюшины. Если холецистит калькулезный, то часто изменение расположения желчного пузыря из-за компрессии маткой может вызывать движение камней, поэтому этиологическим фактором острой боли такой локализации может быть печеночная колика. Если у женщины есть проблемы с печенью, то при беременности это также может приводить к боли. Печень выполняет нагрузку и за ребенка, и за маму, поэтому при дополнительной физической нагрузке капсула ее может напрягаться, что вызывает боль именно в правом боку.

    Нарушение перистальтики и нормальной работы кишечника точно также может проявляться болью в правом боку. Ведь компрессия тонкого и толстого кишечника приводит к тому, что не только нарушается их перистальтика, но со временем и биоценоз – что в дальнейшем влияет на симптоматику. Воспаление кишечника после отравления в виде острого энтерита или энтероколита часто вызывает подобные боли в правом боку, поскольку увеличенная матка смещает кишечник. Поэтому боль имеет именно такую локализацию.

    При беременности нарушается расположение почек и мочеточников, они поднимается выше, поэтому воспалительные или механические нарушения в этих органах могут привести к иррадиации боли. Часто правосторонний пиелонефрит у беременных сопровождается именно правосторонней болью, как первым признаком заболевания. При этом капсула почки также растягивается и это приводит к появлению боли именно в боку. Стоит также исключить почечную колику, как причину такой боли.

    Наиболее серьезной причиной в плане появления возможных осложнений считается воспаление аппендикса – острый аппендицит. Он локализуется на начальной части слепой кишки, которая расположена в правой подвздошной области. Но эта кишка не имеет большой брыжейки, поэтому она очень динамична. Часто у беременных женщин аппендикс меняет свое место расположения и может быть и под печенью, и даже около правой почки. Но боль иррадиирует при раздражении брюшины и всегда располагается справа, поэтому не стоит забывать об аппендиците, потому что сама беременность не исключает возможность острого аппендицита, а наоборот предрасполагает к этому.

    На поздних сроках беременности может быть преждевременное отслоение плаценты, что вызвано например преэклампсией. Такое состояние сопровождается повышением артериального давления у женщины, что часто осложняется отслоением плаценты. Если это происходит в правой части матки, то может вызывать боль в боку.

    Внематочная беременность, которая развивается в правой маточной трубе, при ее разрыве может проявиться симптомами правосторонней боли. Это важно учитывать, ведь иногда женщина еще может и не знать о беременности.

    Факторы риска при болях в правом боку во время беременности

    Учитывая разнообразность причин боли в правом боку у беременных женщин, нужно тщательно диагностировать все симптомы, чтобы точно определить этиологию этой боли и определиться с необходимостью лечения. Главные факторы риска нужно учитывать еще во время профилактики:

  • хронический калькулезный холецистит у женщины до беременности должен профилактически пролечиться еще в период планирования ребенка;
  • заболевания печени у женщины;
  • мочекаменная болезнь;
  • хронический энтерит и энтероколит;
  • поздние гестозы беременных.

    • Эпидемиология болевого синдрома при беременности

    Эпидемиология распространения болевого синдрома при беременности очень широка. Около 96% беременных женщин ощущают боль в животе в третьем триместре беременности, и 65% такой боли локализуется в правом боку. Не всегда такая боль является причиной органического заболевания, только 72% — это патология. Среди этих заболеваний на первом месте патология печени и желчного пузыря, на втором – острый аппендицит, а также хронические заболевания кишечника. Но тем не менее, нужно внимательно проводить дифференциальную диагностику, ведь все эти патологии могут осложняться.

    Симптомы болей в правом боку при беременности

    Чтобы знать, что является причиной такой боли у беременной женщины, нужно принимать во внимание не только боль в правом боку, но и иные проявления, которые сопровождают данную патологию. Ведь уже на этапе опроса можно поставить предварительный диагноз и определиться с лечением.

    Если неприятные ощущения в правом боку вызваны физиологическим увеличением матки, то такая боль выражена не все время и не очень интенсивная, она возникает после переедания или определенной нагрузки. При этом общее состояние женщины не меняется, и никаких других симптомов нет. Это свидетельствует о том, что такая боль является физиологическим состоянием и если она не приносит никаких других выраженных симптомов, то тогда не следует беспокоиться.

    Хронический некалькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое сопровождается утолщением его стенки и раздражением брюшины. Это характеризуется появлением тупой правосторонней боли, которая часто провоцируется жирной пищей. Такая боль появляется постепенно, она не сильно выражена и локализуется под правым ребром. Симптомы, которые могут быть при этом – ощущение горечи во рту, нарушения стула, тошнота или рвота. Такое воспаление может сопровождаться интоксикационным синдромом – может быть незначительное повышение температуры тела.

    Сильная и острая боль справа также может быть вызвана печеночной коликой. Если у беременной женщины был калькулезный холецистит, то движение камней может вызывать именно такую резкую боль. Это сопровождается сильным беспокойством, женщина не может усидеть на месте – такова выраженность боли. Первые признаки заболевания могут начинаться с рвоты, которая не приносит облегчения. Такое состояние требует немедленных мер, поскольку может повышаться тонус матки и начаться преждевременные роды.

    Ноющая боль справа у беременных женщин часто развивается на фоне диафрагмальной грыжи. Тогда боль стойкая и часто сопровождается диспепсическими нарушениями. Повышенное давление в брюшной полости вызывает эти симптомы и после родов такая грыжа может пройти сама собой.

    Боль в правом боку колющего характера может быть вызвана почечной коликой. Тогда она начинается в поясничном отделе и иррадиирует в область правого яичника и половые органы. Острый правосторонний пиелонефрит также сопровождается болью в правом боку, но такая боль менее выражена и имеет постоянный характер. При патологии почек и мочекаменной болезни всегда есть нарушения процесса мочеиспускания. Может быть резь или боль по ходу мочеточников, а также учащенное мочеиспускание или ложные позывы к нему.

    Боль в правом боку у беременных женщин может быть инициирована острым энтеритом. После определенной пищи может быть легкий воспалительный процесс в кишечнике, который сопровождается болью и нарушением стула. Симптомы развиваются постепенно и всегда есть связь с приемом определенной пищи.

    Боль в правом боку внизу при беременности всегда настораживает в плане острой хирургической патологии. Острый аппендицит всегда сопровождается воспалением брюшины. Характерными симптомами этого заболевания является то, что боль начинается в эпигастрии под грудиной, а затем она перемещается вниз живота справа. Тогда появляется еще один симптом – Щеткина-Блюмберга, когда раздражается брюшина в этом месте.

    Преждевременное отслоение плаценты начинается резкой болью в правом боку, где отслаивается плацента и сопровождается кровотечением. Область отслоенной плаценты пропускает кровь, нарушается нормальное кровообращение плода, что сопровождается симптомами со стороны плода. Тогда может усиливаться или уменьшаться сердцебиение и возникает гипоксия, что влечет за собой серьезные последствия.

    Таким образом, множество причин боли в правом боку при беременности требует тщательной диагностики с определением всех симптомов и проведением дополнительных методов исследования.

    Диагностика боли в правом боку при беременности

    Диагностика любого болевого синдрома при беременности должна исключать состояния, угрожающие жизни ребенка и мамы. Поэтому должны быть проведены все дополнительные анализы, чтобы убедиться в нормальном развитии плода.

    Важно выяснить все анамнестические данные с определением характера боли, ее интенсивности, связи с едой. Обязательно нужно выяснить, нет ли у женщины хронических заболеваний, таких как холецистит, энтерит, мочекаменная болезнь. Нужно также спросить о других симптомах, связаны ли они с болью и принимала ли женщина обезболивающие средства. Если женщине была произведена апендэктомия, то данный диагноз можно с легкостью исключить.

    При обследовании беременной женщины нужно сначала изучить реакцию ребенка на эту боль. Нужно определить сердцебиение и движения плода, его состояние при таких симптомах. Чтобы исключить патологию печени и желчного пузыря нужно определить все симптомы. Положительные симптомы Ортнера, Мюсси, Мерфи или хотя бы некоторые из них, дают основания подозревать обострение холецистита.

    Нужно проверить симптом Пастернацкого, если он положительный хотя бы с одной стороны, то это вероятная патология почек.

    Диагностика острого аппендицита у беременной женщины немного осложнена, поскольку увеличенная матка может менять положение аппендикса. Но характерный симптом появления боли сначала в эпигастрии, а затем в справа внизу живота бывает очень часто. При осмотре такой женщины можно определить, что максимальная болезненность возникает, когда доктор отнимает пальцы от живота, а не когда прикасается. Для точного исключения острой патологии живота всегда необходимы дополнительные исследования.

    Анализы, которые необходимо сдать, должны также проводиться и с целью дифференциальной диагностики. Необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и определить уровень глюкозы крови. Далее, нужны специальные анализы, которые исключают ту или иную патологию. При подозрении на аппендицит в анализе крови будет значительный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и ускорение СОЭ. Такие же изменения характерны и для холецистита. Если есть подозрение на патологию печени, то нужен биохимический анализ крови с определением уровня билирубина, его фракций и цитолитических ферментов.

    В случае если все лабораторные показатели в пределах нормы, то необходимо провести инструментальное исследование для исключения или подтверждения определенного диагноза. Главным методом инструментальной диагностики при беременности можно считать ультразвуковое исследование. Этот метод не настолько вреден для ребенка и может иметь большую диагностическую значимость для установления большинства диагнозов. По результатам УЗИ можно сказать о воспалении желчного пузыря – тогда утолщается его стенка и в полости будет нечеткая тень. Можно определить камень в желчном пузыре или мочеточнике и подтвердить колику. Острый правосторонний пиелонефрит также можно определить в виде расширения лоханочной системы.

    При подозрении острого аппендицита проводят ректальное исследование. На пользу данного диагноза свидетельствует резкая болезненность стенки прямой кишки в проекции аппендикса при пальпации. Это очень серьезный симптом, который подтверждает острую патологию.

    Кроме состояния мамы, УЗИ позволяет оценить состояние плода. Можно исключить патологию плаценты и другие осложнения беременности, что важно для дифференциальной диагностики. Если заболевание случается в третьем триместре, то кроме УЗИ плода обязательно проведение кардиотокограммы, чтобы определить состояние ребенка и риск развития осложнений. Тогда можно определить нарушение сердцебиения, повышенный тонус матки и преждевременные роды, что может быть причиной боли в правом боку с той же вероятностью, что и другие патологии.

    Дифференциальная диагностика болей в правом боку при беременности

    Дифференциальная диагностика патологии, которая вызывает боль в правом боку при беременности, направлена главным образом на определение причины. Нужно в первую очередь дифференцировать приступ острого аппендицита и правостороннюю почечную колику. Эти патологии имеют похожее проявление, но при аппендиците есть повышение температуры и другие признаки воспаления, а колика может сопровождаться рвотой и тошнотой без повышения температуры.

    Не менее важно патологию внутренних органов дифференцировать непосредственно с причинами самой беременности. Преждевременное отслоение плаценты имеет клинику с подобным болевым синдромом, особенно если плацента отслоилась справа. Но при этом часто наблюдаются кровянистые выделения, а подтвердить можно с помощью ультразвукового исследования — определяется ретроплацентарное скопление крови. Это ургентная ситуация, требующая немедленных действий, поэтому у беременной женщины в первую очередь необходимо дифференцировать это состояние с другими патологиями.

    Правильное установление диагноза и причины болезни необходимо для того, чтобы вовремя начать лечение, до появления осложнений.

    Лечение боли в правом боку при беременности

    Лечение беременной женщины ставит главным заданием ликвидацию причины боли, но в первую очередь нужно уменьшить выраженность болевого синдрома, чтобы не было преждевременных родов и других осложнений. Если речь идет об острой хирургической патологии, то медикаментозное лечение является лишь частью подготовки к операции.

    Если причиной острой боли является почечная или печеночная колика, то нужно немедленно провести обезболивание, поскольку выраженность болевого синдрома при этом очень сильная.

  • Баралгин – это универсальное комбинированное средство, которое используют для лечения колики. В состав препарата входит метамизол, который имеет анальгетический эффект, а также фенпиверин и питофенон, которые имеют спазмолитический эффект. Благодаря такому составу происходит обезболивающий эффект, а также это хорошо влияет на тонус матки. Способ применения – внутривенный или внутримышечный. Дозировка препарата на один прием от двух до пяти миллилитров. Побочные эффекты, которые могут быть — гиперемия кожи, лихорадка, озноб, повышение t ° тела, слабость, учащенное сердцебиение, артериальная гипотензия головная боль, головокружение, бессонница, тошнота, запор, рвота, местные реакции в месте инъекции. Меры предосторожности – использовании при беременности решается в индивидуальном порядке и только под контролем состояния женщины и плода.
  • Диклофенак натрия – нестероидное противовоспалительное лекарство, которое снимает болевой синдром при колике и может использоваться как альтернативное средство в случае противопоказаний к другим. Дозировка — 50 мг на один раз после еды. Побочные явления — диспепсические расстройства, головокружение, гепатит, эрозивно-язвенные поражения желудка, 12-перстной кишки, аллергическая сыпь (редко), «аспириновая астма». Учитывая сильное влияние на желудочно-кишечный тракт желательно принимать препарат под прикрытием ингибиторов протоновой помпы.

    • Если боль в правом боку по точным данным ультразвукового исследования вызвана правосторонним пиелонефритом, то тогда нужно использовать комплексное лечение, главным элементом которого является восстановление оттока мочи. У беременных женщин пиелонефрит имеет вторичный характер из-за того, что матка пережимает мочеточники, поэтому обязательным элементом лечения является стентирование с восстановлением оттока мочи. Затем нужно назначить антибиотик, который можно беременным женщинам. К таким разрешенным антибактериальным средствам относятся незащищенные аминопенициллины и цефалоспорины. Если речь идет об обострении хронического холецистита, то тогда нужно обязательно использовать в лечении антибиотик. К комплексному лечению можно добавить жаропонижающие и спазмолитические лекарства.

  • Цефподоксим – бета-лактамный антибиотик 3-го поколения, особо эффективен при действии на грам-положительную и грамм-отрицательную флору бактерицидно. Препарат имеет бактерицидный эффект на возможных анаэробных возбудителей инфекции мочевыводящих путей, поэтому также может использоваться и при холецистите. Дозировка препарата – по 200 милиграмм два раза на сутки, не менее десяти дней. Побочные явления возможны при влиянии на желудок – развивается колит или дисбактериоз, что проявляется вздутием живота, нарушением стула. Меры предосторожности – нельзя использовать препарат при аллергии на антибиотики-пеницилины, а также при врожденных ферментопатиях.
  • Если явление боли в животе связано с компрессией кишечника, то часто возникают нарушения стула, диспептические явления, что приводит к нерациональному питанию женщины. Поэтому использование пробиотиков в лечении таких состояний может решить все проблемы.

    • Лактобактерин – препарат, который имеет в своем составе лактобактерии, которые образовывают молочную кислоту и не дают возможности размножаться патогенным бактериям. Благодаря этому препарат образует благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника. Эти свойства препарата способствуют тому, что спазматические явления в кишечнике проходят и боль уменьшается, в случае если причиной является физиологические изменения. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры и кишечной перистальтики это одна доза препарата один раз на сутки. Побочные эффекты – диарея или ощущение тяжести и переполненности в животе, что проходит спустя некоторое время. Меры предосторожности – если есть симптомы пищевого отравления, то прием препарат нужно согласовать с доктором.

    Витамины могут использоваться женщиной для лечения боли и дискомфорта, которые вызваны функциональными спазмами кишечника. В таком случае нужно отдать предпочтение комплексным витаминным средствам с повышенным количеством магния.

    Физиотерапевтическое лечение возможно только в том случае, если это не противопоказано для беременной женщины и не навредит ребенку. Например при обострении хронического холецистита нельзя применять тепловые процедуры.

    Оперативное лечение боли в правом боку при беременности является главным методом, если у женщины острый аппендицит. В таком случае проводят общий наркоз, с учетом минимального вреда для ребенка и начинают операцию. Оперативный доступ зависит от срока беременности и степени увеличения матки. В большинстве случаев проводят классический доступ в правой подвздошной области и в обход матки проводят удаление воспаленного аппендикса.

    Если причиной боли является преждевременное отслоение плаценты, то женщина должна немедленно госпитализироваться в родильным дом с определением необходимости родоразрешения.

    Народное лечение боли в правом боку при беременности

    Народные методы лечения такой боли широко используют, если нет никакой органической патологии. При наличии у женщины хронического холецистита или мочекамянной болезни используют средства, которые уменьшают образование камней. Если нарушена функция кишечника, то также используют средства для улучшения перистальтики и нормализации функции пищеварения.

  • Настойка корня аира с грецкими орехами имеет отличные дезинтоксикационные и антиоксидантные свойства, что снижает количество вредных веществ и ускоряет пищеварение. Это помогает не только уменьшить болезненность кишечника, но и нейтрализует тошноту и изжогу. Чтобы приготовить лечебную настойку нужно десять граммов корня аира и столько же скорлупы орехов залить водой в объеме пол литра, а затем после того, как он настоится двадцать минут, процедить и пить. Дозировка – по чайной ложке нужно пить три раза на день, лучше в свежеприготовленом виде.
  • Калина с сахаром очень хорошо влияет на общее состояние женщины, улучшает кровообращение плаценты и имеет антиоксидантные и иммуномодулирующие свойства. Для этого достаточно на протяжении всей беременности принимать калину перетертую с сахаром. Это является еще и дополнительным источником витамина С.
  • Виноградные листья имеют много полезных дубильных веществ и благодаря этому хорошо проявляют свои спазмолитические свойства. Поэтому при выраженных спазматических болях, вызванных патологией желчного пузыря, используют настойку. Для этого нужно три больших виноградных листа залить жидким свежим медом и оставить на месяц настаиваться. Настойку нужно периодически помешивать и под конец срока добавить несколько капель оливкового масла. Принимать такой настой нужно при боли по чайной ложке, он нейтрализует болевой синдром и не приносит вреда ребенку.
  • Для ускорения выведения камней из почек рекомендуют принимать зеленый чай с молоком. Для этого нужно вскипятить литр молока и добавить столовую ложку листьев любого зеленого чая. Пить можно и в горячем виде и в холодном несколько раз на день.

    • Использование трав также хорошо влияет на спазмированный желчный пузырь и кишечник, улучшает отток желчи, нормализует пищеварение. С этой целью используют разные настои и чаи из трав.

  • Настой шиповника хорошо очищает печень и нормализует аппетит, поэтому для лечения боли, вызванной патологией печени такой настой можно использовать. Для этого нужно плоды шиповника прокипятить в воде и настоять. Перед приемом можно добавить сахар и лимонную кислоту.
  • Тысячелистник – это растение, которое уменьшает воспалительный процесс в желчном пузыре и снижает тонус мышц сфинктеров, поэтому желчь лучше отходит. Используется лекарство у женщин с хроническим холециститом в виде настоя. Для лучшего спазмолитического эффекта нужно по 30 граммов травы тысячелистника и эвкалипта залить холодной водой и настоять три дня. Затем перед использованием нужно процедить отвар и вскипятить, только после этого можно принимать по двадцать граммов утром и вечером.
  • Нужно взять по 200 граммов травы одуванчика и подорожника, сделать чай из двух литров воды и пить маленькими глотками на протяжении дня. Курс лечения – четыре недели после проявлений тянущих болей, затем все процессы должны нормализоваться и симптомы пройдут.

    • Гомеопатия может использоваться при многих процессах в кишечнике и желчном пузыре, при этом вреда для ребенка нет. Гомеопатические средства можно комбинировать таким образом, чтобы действовать на многие процессы в организме беременной женщины, что расширяет возможности применения этой группы лекарственных средств.

  • Сангвинария — это гомеопатическое средство, которое имеет состав органических средств и способствует нормализации печени, желчного пузыря и поджелудочной железы с легким обезболивающим эффектом, что устраняет выраженность функциональных болей в левом подреберье. Способ применения средства — в каплях и дозировка по четыре капли два раза на день за полчаса до приема пищи в одно и то же время. Курс лечения три месяца. Побочных явлений не выявлено. Противопоказания к приему – это повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Бриония альбум — это гомеопатическое средство, которое состоит из растительных препаратов, которые более эффективны у пациенток с болью, которая локализуется с одной стороны живота или мигрирует с одной стороны на другую, что вызывает слабость и астенизацию. Способ применения препарата – по три капли три раза на день, под контролем сердцебиения – при появлении тахикардии дозу можно уменьшить. Побочных явлений не выявлено. Меры предосторожности — не принимать при аллергии на лилии.
  • Бром — это препарат гомеопатического происхождения из группы неорганических препаратов. Используют для лечения болей в правом боку, которые вызваны нарушением функции желчного пузыря и имеют сильный спазматический характер. Препарат наиболее эффективен у пациенток, которые много нервничают и имеют плохой сон. Способ применения – по две гомеопатические крупинки три раза на день. Побочные эффекты возможны в виде гиперемии кожи рук и стоп, а также ощущения жара. Меры предосторожности – не использовать в комбинации с успокаивающими средствами, так как может быть суммирование эффекта.
  • Карбония композитум — гомеопатическое средство природного происхождения. Это средство используют для лечения боли у беременных женщин, которая вызвана хроническим пиелонефритом или нарушением функции почек. Он имеет мочегонный эффект и выводит токсины. Препарат дозируется по две крупинки три раза на день. Побочные явления встречаются не часто, но могут быть тошнота и вздутие живота. Меры предосторожности – использование препарата в остром периоде кишечной инфекции не рекомендуется.

    • Осложнения и последствия боли в правом боку при беременности

    Последствия боли в правом боку могут быть очень серьезными, особенно если речь идет об острой хирургической патологии. Осложнения острого аппендицита могут быть в виде распространения процесса на брюшину и развитие гнойного перитонита. Это очень серьезное осложнение не только для мамы, но и для ребенка. Последствия несвоевременной диагностики болевого синдрома могут быть очень серьезные, особенно если речь идет о таких заболеваниях как холецистит. Тогда может быть эмпиема желчного пузыря и распространение инфекции с образованием подпеченочных абсцессов. Последствием несвоевременной диагностики отслоения плаценты может быть большая ретроплацентарная гематома, которая в итоге приведет к необходимости удаления матки.

    Учитывая такие осложнения, нужно своевременно диагностировать заболевания.

    Профилактика болей в правом боку при беременности

    Профилактика появления болей в правом боку при беременности неспецифическая, поскольку данное состояние сложно предусмотреть. Чтобы избежать осложнений и обострений хронических заболеваний перед планированием беременности нужно тщательно обследоваться и профилактировать эти симптомы. Для нормального вынашивания беременности необходимо соблюдать режим, питание должно быть свежим и полезным. Нужно максимально беречь здоровье беременной женщины, чтобы избежать разных инфекций.

    Прогноз боли в правом боку при беременности

    Прогноз для нормальной беременности и рождения здорового ребенка благоприятный даже если боль вызвана острым аппендицитом, но было проведено своевременное лечение. Поэтому главным элементом является своевременность и адекватность лечения.

    Боль в правом боку при беременности часто может свидетельствовать об воспалительном процессе в желчном пузыре, кишечнике или об остром аппендиците. Поэтому при появлении таких симптомов нужно в первую очередь исключать такие серьезные заболевания, особенно если есть другие симптомы. Все состояния отлично лечатся и не стоит переживать за жизнь будущего ребенка, ведь прогноз благоприятный при своевременном лечении.

    Все новости Предыдущая Следующая

    Почему колет бок во время бега?

    Колет в боку при беге – самая частая жалоба начинающих бегунов. Проблема знакома многим еще со школьных уроков физкультуры. Почему колет в боку при беге? Что болит в правом и левом боку? Как избавиться от болей в боку во время бега? Мы подготовили краткие и понятные ответы на эти популярные вопросы.

    Почему колет в боку при беге?

    Что болит?

    • Боль спереди справа под ребром – печень.
    • Боль спереди слева под ребром – селезенка.
    • Болит любой бок во время бега – спазм диафрагмы (часто путают с болью в печени и селезенке).

    Болят не сами печень и селезенка. Во время бега ускоряется кровоток, а внутренние органы не готовы к такому резкому скачку. Из-за этого они разбухают и давят на свою внешнюю оболочку. В ней много нервных окончаний – сразу чувствуется острая боль.

    Диафрагма – перегородка между брюшной и грудной полостью. Спазм этой мышцы может отдаваться в любой бок. Создается ощущение, что болит печень или селезенка.

    Основные причины

    Отсутствие разминки. Даже у подготовленных спортсменов могут появиться боли в боку. Разминка готовит все органы и системы организма к нагрузкам – это обязательная процедура для спортсменов любого уровня.

    Резкое повышение нагрузки. В любых тренировках необходимо придерживаться принципа постепенности. Если никогда не занимались бегом или давно не бегали, не нужно сразу бегать быстро и много. Начинайте с малых нагрузок, дайте время всем органам, сосудам, нервной системе адаптироваться к нагрузкам.

    Переедание перед тренировкой. Нельзя начинать тренировку сразу после еды. После легкого завтра должно пройти минимум 30-40 минут, после плотного обеда – 1,5-2 часа. Для переваривания жирной и тяжелой белковой еды нужно более 2-3 часов. Так можно избежать множества неприятных последствий: тяжесть в желудке, несварение, проблемы с диафрагмой, боли в левом или правом боку.

    Слишком частое, прерывистое дыхание. Происходит по причине резкого повышения нагрузки. Диафрагма участвует в процессе дыхания, ее перенапряжение может вызвать боли в боках и области желудка.

    Болезни внутренних органов. Самая серьезная причина, которая может вызывать боли в боках. Регулярно проходите мед.обследование! Независимо от уровня подготовки и нагрузки. Общее обследование 1-2 раза в год поможет во время решать проблемы со здоровьем и не доводить до хронических заболеваний.

    Что делать, если при беге болит бок?

    Лучший способ – перейти на шаг. Помогает почти во всех случаях.

    Если боль из-за спазма диафрагмы или скопления крови в органах, помогает “дыхание животом”. На глубоком вдохе надувайте живот, а на выдохе – сдувайте. Можно дополнительно поразминать рукой больную область – кровь разгонится и боль пройдет.

    Видео о причинах болей в боку при беге

    Видео Леонида Швецова о болях в диафрагме. Леонид – МСМК по легкой атлетике, участник Олимпийский игр в марафоне, рекодсмен сверхмарафона The Comrades.

    Леонид говорит, что в 90% случаев в болях виновата диафрагма и не нужно думать на печень. Да, только если вы обследовали печень и уверены в ее здоровье. Проблемы с печенью могут доставить много проблем.

     

    Фрагмент видео из шоу “О самом главном”. Сергей Агапкин – врач-реабилитолог. О болях в боку говорит с 1:20 от начала фрагмента.

    Занимайтесь спортом, двигайтесь, путешествуйте и будьте здоровы!
    Если нашли ошибку, опечатку или вам есть, что обсудить – пишите в комментариях. Мы всегда рады общению. 🙂

    Боль в правом подреберье / Топ-клиника Фридрихсхафен, Германия

    Клиника внутренней медицины в г.Фридрихсхафен оказывает диагностику и лечение пациентов острыми и хроническими заболеваниями пищеварительной системы, предвестниками развиьия которых часто является боль в правом подреберье. Руководитель отделения — профессор, доктор медицины Christian Arnold, специалист внутренней медицины, гастроэнтерологии и гепатологии.

    Боль в правом подреберье: причины

    В подреберье справа у человека находится диафрагма, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, кишечник, правая почка. Именно отклонения в их работе вызывают боль и требуют анализа.

    Боли в правом подреберье могут быть обусловлены разными заболеваниями. Исследования показывают, что на первом месте причины заключаются в болезнях печени, на втором – связаны с заболеваниями сердца, на третьем – изменениями в деятельности легких.

    Боль в правом подреберье: заболевания печени

    Печень – жизненно важный орган, который принимает участие в обменных процессах, выводит токсины и аллергены, является природным фильтром. Жить с больной печенью невозможно. Поэтому при появившихся болях в правом подреберье следует проконсультироваться у специалистов.

    В процессе переваривания нужны ферментов, которые вырабатываются при помощи желчи, что находится в печени. В отдельном пузыре скапливается лишняя желчь, оттуда она поступает в двенадцатиперстную кишку.

    Боль в правом подреберье: холецистит

    Ряд причин вызывает воспаление – холецистит. Его признаком является острая боль в правом подреберье, откликающаяся в лопатке или плече. Воспалившийся желчный пузырь может иметь хроническую форму заболевания и сопровождаться тошнотными проявлениями, желтым оттенком кожи и склер, а также особенной тупой болью в правом подреберье. Тогда врачи назначают медикаментозное лечение с соблюдением диеты и с употреблением спазмолитиков, антибиотиков, лекарств, прогоняющих желчь.

    Особо следует сказать о гепатите — воспалении печени. Он бывает вирусным, токсичным или алкогольным. Данное заболевание проявляется в хронической или острой форме. В первом случае больному становится очень плохо: повышается выше нормы ртутный столбик градусника, появляется существенная интоксикация организма, которая сопровождается изменением нормального цвета кожи на желтый и сильной болью в правом подреберье. Хронический гепатит дает увеличение печени, больной не переносит жирную пищу. Лечение гепатита осуществляется благодаря противовирусным медикаментам, гепатопротекторам и содержит дезинтоксикационную терапию.

    Боль в правом подреберье: гепатит

    Запущенная форма хронического гепатита вместе с болями в правом подреберье может привести к образованию цирроза и даже рака печени. Чтобы помочь преодолеть этот недуг, естественно, нужна высокая квалификация персонала и современные специализированные технические возможности медицины. Сегодня в этом вопросе явное превосходство показывает Клинический центр г. Фридрихсхафена, Германия. Особенно это прослеживается в выборе методик лечения цирроза печени.

    Серьезное заболевание, которое начинается с ноющих болей в области правого подреберья, может появиться при злоупотреблении алкоголем, от воздействия токсичных и лекарственных препаратов и даже от жирной пищи. Цирроз печени лечится традиционно: оперативным вмешательством или при помощи фармакологических средств.

    Клинический центр г. Фридрихсхафена предлагает новую методику и в лечении рака печени. Альтернатива традиционным формам (лазерной, химиотерапии, операции) – протонная терапия, которая позволяет более точно уничтожать поврежденные клетки и не оказывать негативного воздействия на здоровые ткани. Боли в правом подреберье при раке печени сразу не появляются. Для этого диагноза тревожными симптомами кроме боли, должны стать снижение аппетита и усталость, на что часто внимание не обращается.

    Названные выше заболевания печени не являются полным перечнем проблем, которые дают боли в правом подреберье. К ним добавляются сбои в работе всех путей, выводящих желчь. Горьковатый привкус, больше обычного утомляемость, плохой аппетит и мерзкое настроение – симптомы дискинезии.

    Боль в правом подреберье: панкреатит

    Сильная боль в правом подреберье? Это панкреатит — воспалении поджелудочной железы. Хотя чаще эта боль опоясывающая. Она откликаться не только в правом, но и в левом подреберье. Может болеть спина. Пациенты обеспокоены рвотой с вкраплениями желчи, вздутием живота, диареей, ненормальной температурой. Панкреатит следует лечить голоданием и медикаментозно: препаратами с антиферментным составом, цитостатиками и спазмолитиками. Острая форма этого заболевания требует стационарного лечения.

    Колющая боль в правом подреберье? Это дисфункция почки, и спровоцирована она пиелонефритом или мочекаменной болезнью. Если камни существенных размеров, их следует удалить оперативно, иначе — бороться принятым лечением: спазмалитиками, антибиотикиами, дизинтоксикацией.

    Боли в правом подреберье ночью? Это язва двенадцатиперстной кишки. Недуг в любое время суток? Может быть аппендицит, воспаление легких, глисты или заболевания сердца.

    Если появился правосторонний дискомфорт под ребром, необходимо обратиться за консультацией к специалистам. А в случае острого процесса – неотложно вызвать скорую помощь.

    причины появления и диагностика || Медицинский центр «Центромед»

    Дискомфорт в области брюшной полости – это результат течения патологического процесса различных органов брюшной полости и малого таза. Чтобы начать адекватное лечение, направленное на устранение причины, необходимо провести точную и объективную диагностику. Актуальным методом современной инструментальной диагностики заболеваний органов брюшной полости является ультразвуковое исследование ее органов (УЗИ).

    Локализация и характер боли в животе в зависимости от заболевания

    Заподозрить патологический процесс того или иного органа поможет месторасположение неприятных ощущений, их характер. Также это поможет врачу целенаправленно проводить ультразвуковую диагностику. Существует несколько основных локализаций ощущений дискомфорта брюшной полости:

    • Правый отдел.
    • Левый отдел.
    • Нижний отдел.
    • Без какой либо четкой локализации.

    Дискомфорт справа

    Существует несколько основных патологических состояний, вызывающие боли. Правый бок живота содержит гепатобиллиарную систему (печень и желчевыводящие пути), восходящую ободочную кишку (отдел толстого кишечника) и аппендикс. Наиболее часто диагностируют такие заболевания:

    • Гепатит – воспалительный процесс печени, который могут вызывать различные причины (вирусы, токсические вещества). Характеризуется распирающими ощущениями вверху справа (правое подреберье). На УЗИ визуализируется увеличение печени, ее неоднородная структура, что указывает на воспалительный процесс.
    • Холецистит – воспаление желчного пузыря, при котором возникают боли в животе после жирной жареной еды. С помощью УЗИ определяется утолщение стенки желчного пузыря, увеличение его размеров. При формировании камней в просвете желчного пузыря, неприятные ощущения становятся интенсивными, приступообразными (печеночная колика), при ультразвуковом исследовании видно включения различных размеров.
    • Аппендицит – характеризуется дискомфортом области аппендикса (внизу справа), который усиливается при движениях, на УЗИ обнаруживают воспалительный инфильтрат области аппендикса.

    Боли в левом боку живота

    Развитие симптомов провоцируют такие патологические состояния:

    • Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки, которая расположена внизу слева.
    • Гастрит или язвенная болезнь желудка – воспаление слизистой оболочки с последующим развитием язвенного дефекта. Дискомфорт носит точечный характер с преимущественной локализацией слева вверху (иногда локализация бывает вверху посредине). С помощью современных методик УЗИ есть возможность определить размер, точную локализацию язвы.

    Боли внизу живота

                Развитие дискомфорта такой локализации чаще бывает у женщин, что связано с такими заболеваниями половой сферы:

    • Аднексит – воспаление яичников, чаще процесс односторонний, поэтому тянущие боли внизу живота отдают в одну сторону. УЗИ помогает определить увеличение воспаленного яичника и изменение его структуры.
    • Киста яичника – имеет сходные симптомы с воспалением, при ее разрыве возникает резкие неприятные ощущения, на УЗИ определяется округлое полостное образование яичника с четкими границами.

    Дискомфорт, без какой либо четкой локализации

                Появление дискомфорта над всей поверхностью брюшной полости бывает при воспалении брюшины (перитонит) или спазме тонкого кишечника.

                Ведущим методом объективной диагностики причины появления боли является ультразвуковое исследование, с помощью которого определяется вид и степень изменений пораженного органа или ткани. 

    Лечение болей в боку в клинике Тибет

    Главный врач в г.Москве, врач-рефлексотерапевт, врач-невролог. Кандидат медицинских наук
    Стаж 36 лет

    Зам. главного врача в г.Москве, врач-рефлексотерапевт, врач-уролог, невролог, мануальный терапевт, остеопат
    Стаж 44 года

    Главный врач в г. Санкт-Петербурге. Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог
    Стаж 27 лет

    Зам.главного врача в г.Санкт-Петербурге, врач-рефлексотерапевт, педиатр, реабилитолог, мануальный терапевт
    Стаж 27 лет

    Врач – психоневролог. Профессор, доктор медицинских наук, член Профессиональной психотерапевтической лиги. Награжден знаком «Отличник здравоохранения» Минздрава РФ
    Стаж 26 лет

    Заведующая консультативно-диагностическим отделением, невролог, фитотерапевт. Врач высшей категории, член Профессиональной ассоциации натуротерапевтов
    Стаж 31 год

    Врач-консультант, врач-рефлексотерапевт
    Стаж 16 лет

    Врач-кардиолог. Доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики ЦГМА Управления делами Президента РФ
    Стаж 29 лет

    Врач-рефлексотерапевт, невролог
    Стаж 25 лет

    Врач-рефлексотерапевт, невролог
    Стаж 30 лет

    Врач-рефлексотерапевт, гинеколог
    Стаж 27 лет

    Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, эндокринолог, терапевт, диетолог, специалист УЗИ
    Стаж 35 лет

    Врач-рефлексотерапевт. Врач высшей квалификационной категории
    Стаж 38 лет

    Врач-рефлексотерапевт, врач-психотерапевт
    Стаж 31 год

    Мануальный терапевт, рефлексотерапевт
    Стаж 18 лет

    Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии Первого МГМУ
    Стаж 25 лет

    Врач-рефлексотерапевт
    Стаж 31 год

    Врач-рефлексотерапевт
    Стаж 45 лет

    Врач-рефлексотерапевт, невролог
    Стаж 23 года

    Врач-остеопат, рефлексотерапевт
    Стаж 27 лет

    Врач-рефлексотерапевт, невролог. Кандидат медицинских наук, доцент восстановительной медицины. Награждена знаком «Отличник здравоохранения» Минздрава РФ
    Стаж 41 год

    Мануальный терапевт
    Стаж 40 лет

    Врач-рефлексотерапевт, невролог
    Стаж 37 лет

    Врач-рефлексотерапевт, невролог
    Стаж 25 лет

    Врач-рефлексотерапевт, дерматовенеролог. Врач первой квалификационной категории
    Стаж 21 год

    Врач-рефлексотерапевт, невролог
    Стаж 11 лет

    Врач-рефлексотерапевт
    Стаж лет

    Специалист по массажу
    Стаж лет

    Главный редактор газеты «Тибетская медицина», автор книги «Правильное питание в тибетской медицине»
    Стаж лет

    Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ)
    Стаж 16 лет

    Специалист по физиотерапии
    Стаж лет

    Врач-рефлексотерапевт, терапевт, г. Санкт-Петербург. Член Российской Ассоциации Акупунктуры и Традиционной медицины (РААТМ), Международной Ассоциации медицинской Акупунктуры
    Стаж 40 лет

    Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт, специалист по УЗИ, г. Санкт-Петербург
    Стаж 23 года

    Врач-рефлексотерапевт, невролог, г.Санкт-Петербург
    Стаж 6 лет

    Врач-рефлексотерапевт, невролог, гирудотерапевт, г. Санкт-Петербург
    Стаж 30 лет

    Врач-рефлексотерапевт, врач традиционной китайской медицины, фитотерапевт, г. Санкт-Петербург
    Стаж 35 лет

    Врач-рефлексотерапевт, мануальный терапевт
    Стаж 28 лет

    Врач-рефлексотерапевт, гинеколог, г. Санкт-Петербург
    Стаж 42 года

    Врач-невролог, рефлексотерапевт, г. Санкт-Петербург
    Стаж 31 год

    Врач-рефлексотерапевт, г. Санкт-Петербург
    Стаж 19 лет

    Врач-рефлексотерапевт, г.Санкт-Петербург
    Стаж 11 лет

    Врач-рефлексотерапевт, невролог, гирудотерапевт, г. Санкт-Петербург
    Стаж 12 лет

    ВВрач-рефлексотерапевт, невролог, мануальный терапевт, г.Санкт-Петербург
    Стаж 11 лет

    Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог, г. Санкт-Петербург
    Стаж 13 лет

    От чего болит живот? Разные причины одной проблемы. Куда жаловаться?

    Боль в животе — одна из самых распространённых жалоб человека. Однако причины этого частого симптома столь разнообразны и многолики, что потребуется вероятно целое собрание сочинений для полного их описания.

    Одной из наиболее встречающихся причин обращений пациентов является болезненные чувства в области живота. Болезненные ощущения могут проявляться абсолютно по-разному, учитывая расположение в брюшной полости множества таких органов, как: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник и желудок, а так же почки и яичники. Каждый орган сопровождают свои болезненные ощущения, и каждый из них требует индивидуального лечения.

    Прежде всего, попробуйте произвести несложные манипуляции для определения места и характера боли. Лучше всего проводить пальпацию лежа на спине и мягко надавливая пальцами на живот, определяя при этом место с наиболее болезненными ощущениями. Боль может быть острая, ноющая, тупая, сжимающая, распирающая. Она может усиливаться при наклоне, кашле, движении, а так же сопровождаться температурой, тошнотой, рвотой и т.п. Все эти проявления имеют значение для установления более точного диагноза. Проанализируйте, когда возникла боль, и какой примерно промежуток времени прошел от начала приступа боли. Обратите внимание, были ли болезненные ощущения сразу тупые, резкие, или несильные и потом усиливающиеся, а возможно боль сменила локализацию. При аппендиците, например, боль проявляется вначале в области желудка, опускаясь потом в нижнюю правую часть живота. А если боли возникают в области пупка, перемещаясь в нижнюю правую сторону брюшной полости, это может означать наличие у Вас воспаления аппендикса, для удаления которого обычно необходимо хирургическое вмешательство. Если у Вас повысилась чувствительность справа в нижней области живота и появилась острая боль, учитывая боль при ходьбе, поднялась температура, появилась тошнота либо рвота требуется в срочном порядке нанести визит к врачу.

    Появление болезненных ощущений в животе в нижней левой части, а так же температура, озноб, тошнота,судороги, рвота и запор могут быть симптомами заболевания дивертикулит. Это заболевание возникает при инфицировании и воспалении небольших шарообразных капсул (дивертикул), образующихся в стенках толстой кишки. Обычно лечение включает очищение толстой кишки, назначение жидкой диеты и постельного режима, возможно обезболивающие средства и антибиотики. В некоторых случаях при осложнении требуется хирургическое вмешательство и стационар. Помочь предотвратить дивертикулит может диета, насыщенная клетчаткой.

    Острая боль, усиливающаяся обычно после употребления пищи, в области правого подреберья является симптомом поражения желчного пузыря, к болезням которого относятся холецистит и камни. Такие симптомы, как: стремительное повышение температуры тела, чувство озноба и желтуха указывают на появление осложнений заболевания. Надлежит немедленно обратиться к доктору при регулярных появляющихся болях в правом подреберье. Нередки случаи, когда у некоторых пациентов вообще может не возникнуть никаких симптомов, и это при содержащихся в желчном пузыре камнях.

    Боль, появляющаяся в брюшной полости и сопровождающаяся запором или диареей, и утихающая после дефекации, может свидетельствовать о наличии синдрома раздраженной толстой кишки. Это нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, при котором стенки кишечника чрезмерно сильно или слабо сжимаются, а иногда чрезмерно быстро или медленно. Первыми симптомами этой болезни являются: повышенное газообразование, вздутие живота, слизистый стул, частые позывы к опорожнению кишечника.

    Жгучая острая боль, возникающая в средней и верхней области живота, может свидетельствовать о язве. Проще говоря, это рана в тканях желудка или высшей области кишечника. Масса факторов могут повлиять на возникновение язвы. Это и курение, применение ацетилсалициловой кислоты и прочих противовоспалительных препаратов. Так же избыток сильнодействующего желудочного сока.

    Боли в животе у женщин могут являться симптомом наличия осложнений с репродуктивной системой. Проявление болезненности в нижней части брюшной полости, возможно, указывает на воспаление органов таза (инфицирование яичников или матки, фаллопиевых труб). Болезненные проявления у женщин также могут возникать при фиброме матки и кисте яичника. Наличие резкой колющей и острой боли в животе, которой сопутствует вагинальное кровотечение, нарушение менструального цикла,вероятно может быть признаком внематочной беременности.

     

    Другие болевые чувства в брюшной полости могут означать проявление таких болезней, как: пищевые отравления, инфекции мочевых пузырей, аллергии, камни в почках, грыжа. Но и вполне безобидными причинами болей в животе могут являться такие факторы, как переедание либо эмоционально расстройство. В любом случае, после проявления первых болевых симптомов, обязательно необходимо прибегнуть к помощи специалиста для установления точного диагноза.

    Мы не претендуем на энциклопедичность наших интернет страниц и не стремимся создать аналог Википедии.Мы стремимся быть максимально полезными нашему читателю и оказывать реальную помощь.

    Данный радел сайта гастроцентра «АС Медикэл» призван помочь нашему посетителю пойти в правильном направлении, выбрать правильно специализацию доктора для первой консультации, а также, при необходимости, оказать себе первую помощь. Также будут даны  такие редкие рекомендации, как куда конкретно  можно обратиться с жалобами на боли в животе в городе Мариуполе.

    Для начала необходимо систематизировать боли в животе по характерным признакам и по вопросам, возникающим у нашего читателя при возникновении данной жалобы.

     

    Боли в животе по характеру могут быть:

        • постоянные боли в животе
        • приступообразные боли в животе
        • схваткообразные боли в животе
        • острые боли в животе
        • тупые боли в животе
        • режущие боли в животе

     

    По области возникновения болеть может:

        • боли по всему животу
        • боли в правом подреберье
        • боли в левом подреберье
        • боли в левом боку
        • боли в правом боку
        • боли внизу живота
        • боли около пупка
        • боли в области аппендикса
        • боли справа внизу живота
        • боли слева внизу живота

         

     По времени и причине возникновения:

        • боли в животе ночью
        • боли в животе днём
        • боли в животе натощак
        • боли в животе после еды
        • боли в животе после спиртного
        • боли в животе после антибиотиков
        • боли в животе при отравлении
        • боли в животе при запоре
        • боли в животе при поносе
        • боли в животе при месячных
        • боли в животе при овуляции
        • боли в животе при беременности
        • боли в животе после родов
        • боли в животе при ходьбе
        • боли в животе лёжа
        • боли в животе после физической нагрузки

     

     По возрасту живот болит:

        • боли в животе у новорожденного
        • боли в животе у грудного ребёнка
        • боли в животе у ребёнка 1-3 года
        • боли в животе у ребёнка 3-6 лет
        • боли в животе у ребёнка школьного возроста
        • боли в животе у подростка
        • боли в животе у взрослого
        • боли в животе у пожилого человека

     

     

    6 причин боли в левом и правом боку

    Шесть возможных причин боли в боку включают:

    1. Проблемы с мышцами

    Мышцы живота, спины и даже грудной клетки могут вызывать боль в боку. Некоторые частые причины мышечной боли включают:

    • травмы мышц, такие как растяжения или растяжения
    • чрезмерное использование
    • напряжение
    • малоподвижный образ жизни, что означает, что человек недостаточно двигается
    • стресс
    • оставаясь в необычном или физическом состоянии стрессовое положение длительное время

    Боль в боку обычно на стороне травмированной мышцы.Однако люди, страдающие мышечной болью из-за малоподвижного образа жизни, могут испытывать боль с обеих сторон или боль, которая перемещается из стороны в сторону.

    Мышечные травмы — одна из наиболее частых причин боли в боку. Боль в мышцах может быть очень сильной, но интенсивность боли не обязательно является мерой тяжести травмы.

    2. Инфекция мочевыводящих путей

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) развиваются, когда вредные бактерии попадают в мочевыводящие пути, заражая мочевой пузырь, уретру или почки.Большинство ИМП остаются в нижних отделах мочевыводящих путей. Эти инфекции чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

    Без лечения ИМП может распространиться на почки и вызвать более тяжелую почечную инфекцию.

    Помимо боли в боку, симптомы ИМП включают:

    • болезненное мочеиспускание
    • частые или постоянные позывы к мочеиспусканию
    • кровь в моче

    Боль от ИМП может поражать оба бока или только один.

    3. Проблемы с почками

    Почки действуют как фильтр организма.Они сидят посередине спины, прямо под ребрами. Люди могут чувствовать боль почек в спине или боках.

    Некоторые проблемы с почками возникают при распространении инфекции из мочевого пузыря. Заболевание почек также может быть генетическим или возникать в результате проблемы с другим органом.

    Проблемы с почками, которые могут вызвать боль в боку, включают:

    • камни в почках
    • заболевания почек, такие как поликистоз почек
    • инфекции
    • сгусток крови или кровотечение в почках

    Любой, у кого есть боль в боку и другие симптомы при проблемах с почками, таких как симптомы мочеиспускания, следует обратиться к врачу.

    Боль в почках обычно появляется только на той же стороне тела, что и пораженная почка. Когда инфекция или заболевание поражают обе почки, человек может испытывать боль с обеих сторон.

    4. Опоясывающий лишай

    Опоясывающий лишай — это инфекция, вызывающая болезненную сыпь с волдырями. Опоясывающий лишай может развиться у любого, кто болел ветряной оспой, хотя эта инфекция чаще встречается у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

    Опоясывающий лишай обычно начинается с ощущения глубокого жжения или колющей боли, исходящей от нервной системы.Через несколько дней появляется сыпь из пузырей, наполненных жидкостью.

    У некоторых людей опоясывающий лишай может быть очень тяжелым и вызывать опасные для жизни инфекции. Людям, живущим с ВИЧ, принимающим иммунодепрессанты, и пожилым людям следует немедленно обратиться к врачу, если они думают, что у них опоясывающий лишай.

    Поскольку опоясывающий лишай обычно поражает только одну сторону тела, люди будут замечать симптомы либо на левом, либо на правом фланге, но не на обоих.

    5. Проблемы с поджелудочной железой или печенью

    Поджелудочная железа и печень находятся глубоко в брюшной полости, прямо под грудной клеткой.Иногда проблемы с этими органами вызывают боль в боку. Боль также может отдавать в спину.

    Поскольку печень и поджелудочная железа работают вместе, помогая организму переваривать пищу, проблема с одним органом может в конечном итоге повлиять на другой.

    На поджелудочную железу и печень влияет множество различных проблем со здоровьем. Некоторые из них, такие как закупорка желчных протоков из-за камней в желчном пузыре, хорошо поддаются лечению. Другие, включая аутоиммунный гепатит, являются хроническими заболеваниями.

    Некоторые состояния печени и поджелудочной железы становятся опасными для жизни, если человек не получает лечения, но они всегда проявляются другими симптомами, помимо боли в боку.

    Боль из-за проблем с поджелудочной железой или печенью возникает в правой части тела. Другие симптомы включают:

    • темная моча
    • бледный стул
    • тошнота или рвота
    • внезапные приступы боли
    • желтые глаза или кожа
    • усталость
    • лихорадка

    6. Проблемы со здоровьем позвоночника

    Проблемы со здоровьем позвоночника , включая артрит позвоночника или грыжу межпозвоночного диска, может вызывать боль, которая распространяется в бок. Спинальный артрит — это разновидность хронического воспаления позвонков.

    Болезни дисков вызывают отек и боль в дисках, которые смягчают кости позвоночника. Некоторые другие состояния, такие как перелом позвоночника, также могут вызывать боль в боку.

    Боль из-за проблем с позвоночником обычно возникает либо в правом, либо в левом боку, но возможна боль с обеих сторон.

    Люди с проблемами со здоровьем позвоночника также могут иметь:

    • острую стреляющую боль, которая распространяется вниз с одной стороны и в ногу
    • необъяснимое онемение или покалывание, особенно в ноге или стопе
    • хроническая боль в спине
    • затрудненное движение

    Локатор боли: где болит?

    Правый верхний квадрант

    Органы, обнаруженные в этом квадранте, включают: печень, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, верхнюю часть поджелудочной железы и печеночный изгиб толстой кишки.

    Боль в правом подреберье может указывать на гепатит, холецистит или образование язвенной болезни.

    Холецистит
    Холецистит возникает, если желчный камень попадает в желчный проток, препятствуя оттоку желчи и вызывая воспаление желчного пузыря. Симптомы холецистита включают:
    • Тошнота
    • Рвота
    • Боль в животе (может усиливаться при глубоком вдохе)
    • Возможны боли в спине или правой лопатке

    Примечание. Бактерии также могут вызывать холецистит.

    Гепатит
    Вне зависимости от причины воспаление печени называют гепатитом. В большинстве случаев гепатит носит вирусный характер, но болезнь также может быть вызвана наркотиками или алкоголем. К наиболее распространенным типам вирусных гепатитов относятся:

    • Гепатит А — этот вирус вызывает острое воспаление и обычно излечивается сам по себе. Он легко распространяется с едой и водой и часто поражает сразу несколько людей.
    • Гепатит B — Этот вирус может быть как острым (кратковременное заболевание), так и хроническим (продолжающееся заболевание) и передается через кровь или другие жидкости организма различными путями.
    • Гепатит С — Вирус гепатита С (ВГС) почти всегда хронический и распространяется обычно через кровь. Гепатит А и В можно предотвратить с помощью вакцинации, но не гепатит С. Однако некоторые штаммы гепатита С можно вылечить с помощью режима приема противовирусных препаратов прямого действия.

    Язвенная болезнь
    Отверстие в слизистой оболочке пищеварительного тракта называется язвенной болезнью. Пептические язвы возникают в результате эрозивного пищеварительного действия пепсина и желудочной кислоты, которое может быть связано с любой из следующих первопричин:

    • Helicobacter pylori (H.pylori), тип инфекции и воспаления желудка, вызывающий бактерии
    • Чрезмерное употребление НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), таких как аспирин (Байер), ибупрофен (Адвил) и других противовоспалительных препаратов
    • Курение и питье
    • Лучевая терапия
    • Рак желудка

    Правый нижний квадрант

    Органы, обнаруженные в правом нижнем квадранте, включают аппендикс, верхнюю часть толстой кишки, а также правый яичник и фаллопиевую трубу у женщин.

    Правый нижний квадрант можно оценить при диагностике аппендицита, и в этом случае этот квадрант будет болезненным и болезненным.

    Аппендицит
    Аппендицит — это состояние, при котором аппендикс воспаляется и наполняется гноем, вызывая боль. Если не лечить аппендицит, он может вызвать разрыв аппендикса и вызвать инфекцию, которая может быть серьезной и даже смертельной.


    Левый верхний квадрант

    Органы в левом верхнем квадранте включают желудок, селезенку, левую часть печени, основную часть поджелудочной железы, левую часть почки, надпочечники, селезеночный изгиб толстой кишки и нижнюю часть толстой кишки.

    В этом квадранте может ощущаться болезненность при аппендиците и аномалиях кишечника, таких как мальротация.


    Левый нижний квадрант

    Органы, обнаруженные в этом квадранте, включают сигмовидную кишку, левый яичник и фаллопиевую трубу у женщин.

    Боль в этом квадранте может быть симптомом колита, дивертикулита или камней в почках. Кисты яичников (у женщин) или воспаление тазовых органов также могут быть причиной боли в этом квадранте.

    Дивертикулит
    Дивертикулы — это небольшие выпуклые мешочки, которые могут образовываться в слизистой оболочке пищеварительной системы.Однако иногда один или несколько мешочков воспаляются или заражаются. Это состояние известно как дивертикулит.

    Мочеточниковая колика
    Чаще всего это вызвано закупоркой мочевыводящих путей камнями в почках.

    Колит
    Колит, проще говоря, это воспаление толстой кишки. Три наиболее распространенных формы колита: язвенный колит, болезнь Крона и инфекция.

    Язвенный колит
    Это хроническая ВЗК, вызывающая язвы (язвы) на слизистой оболочке толстой кишки, а также воспаление.

    Болезнь Крона
    Это хроническое воспалительное заболевание кишечника, поражающее слизистую оболочку пищеварительного тракта. Воспаление может появиться в любом месте пищеварительного тракта, от рта до заднего прохода, и обычно затрагивает все слои стенок кишечника, а не только внутреннюю оболочку.

    C. Дифф. Колит
    Это воспаление толстой кишки, вызванное бактериями Clostridium difficile, которое может возникнуть после лечения антибиотиками.

    Боль в левой и правой спине

    До 80 процентов U.По данным Американской ассоциации хиропрактиков, взрослые S. в какой-то момент своей жизни страдают от болей в спине. И когда у вас болит спина, первое, о чем вы думаете, — как быстро почувствовать себя лучше.

    Определение точного места возникновения боли в спине может помочь вам выяснить причину, поскольку разные типы боли могут поражать разные части спины. А определение виновника может привести к правильному лечению и более быстрому улучшению самочувствия.

    Распространенные типы боли в спине

    Когда вы переусердствуете — будь то во время повседневной деятельности, интенсивных упражнений или занятий спортом — ваша спина может пострадать.Вы можете растянуть или растянуть спину или даже привести к тому, что диск (одна из подушек между позвонками) выскочит не на своем месте и надавит на нерв — это состояние, известное как грыжа или выпуклость межпозвоночного диска.

    В зависимости от механизма действия, вызвавшего травму, любая часть вашей спины может быть затронута, вызывая боль в левой спине, боль в правой спине, боль в верхней части спины или боль в пояснице. Иногда болит не только спина, но и пах, ноги и ступни.К классическим типам боли в спине относятся:

    • Растяжения и растяжения спины . Хотя растяжение связок или растяжение могут повлиять на любую часть спины, этот тип травмы обычно вызывает боль, которая усиливается при движении. Другие симптомы включают мышечные спазмы, внезапные неконтролируемые мышечные спазмы и трудности при стоянии, ходьбе или наклонах вперед или вбок. По данным Ассоциации неврологических хирургов, растяжения мышц и растяжения являются наиболее частыми причинами боли в пояснице. Этот тип боли обычно длится не более двух недель.
    • Острая боль в спине . Это кратковременная боль, которая обычно вызвана травмой спины — занятиями спортом или работой по дому, либо внезапным толчком, например падением или автомобильной аварией. Артрит также может вызвать острую боль в спине. Симптомы обычно длятся от нескольких дней до нескольких недель. Самый распространенный вид острой боли в спине — механический, что означает, что она начинается в костях, связках, дисках, мембранах или суставах спины. Как и при растяжении связок и растяжений, вы можете ощущать этот тип боли по всей спине, в зависимости от места травмы.Если у вас механическая боль в спине, вы также можете испытывать мышечные спазмы в нижней части спины, когда пытаетесь поднять что-то тяжелое или двигать спиной больше, чем обычно.
    • Ишиас . Седалищный нерв проходит по тыльной стороне обеих ног. Иногда части седалищного нерва могут раздражаться или сдавливаться, вызывая боль, известную как ишиас. Ишиас обычно начинается в нижней части позвоночника и распространяется вниз до ягодиц и задней части одной из ног. «Наиболее частой причиной этого является выпуклость или грыжа межпозвоночного диска», — говорит Эллисон Шрикханде, доктор медицинских наук, физиотерапевт из New York Bone and Joint Specialists в Нью-Йорке.Ишиас может вызывать ряд других симптомов, от легкой боли до сильного дискомфорта. Кашель или чихание могут усугубить симптомы ишиаса, равно как и долгое сидение в одном положении. Другие симптомы, такие как онемение, мышечная слабость или покалывание в ноге или ступне, также распространены при ишиасе. Обзор научных исследований, опубликованных в 2014 году в журнале American Journal of Epidemiology , показал, что избыточный вес или ожирение являются факторами риска развития этого типа боли в спине.

    Когда обращаться к врачу по поводу боли в спине

    Некоторые симптомы боли в спине и их расположение вызывают большее беспокойство. Боль в спине, хотя и редко, может быть симптомом более серьезного заболевания, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

    • У вас боль в спине, которая распространяется вниз по ногам , особенно если она распространяется ниже колена. Это может быть признаком выпуклости или грыжи межпозвоночного диска.
    • У вас слабость, онемение или покалывание в ногах .Это означает, что есть поражение нервов и требует немедленного внимания.
    • У вас появились проблемы с кишечником или мочевым пузырем . Это может сигнализировать о серьезной проблеме, называемой синдромом конского хвоста, редким заболеванием, которое поражает пучок нервов у основания позвоночника и требует неотложной медицинской помощи.
    • У вас кровь в моче. Это может быть признаком камней в почках. Камни в почках могут вызывать острую боль в спине, которая может усиливаться во время мочеиспускания.Боль обычно с одной стороны.
    • У вас жар или боль в животе . Это может быть признаком инфекции или состояния, требующего хирургического вмешательства, например аппендицита. Инфекции позвонков, дисков или даже таза или мочевого пузыря также могут вызывать боль в спине.
    • Вы упали или получили травму спины. Ваш врач должен осмотреть вас после любых новых травм.
    • Вы худеете и не можете объяснить, почему .Это может быть признаком рака толстой и прямой кишки или яичников.
    • Боль — это глубокая тупая боль в одном конкретном месте над костью или непрерывная, даже когда вы ложитесь и ночью. Это может быть признаком опухоли в кости.

    Что вызывает боль в правой нижней части спины?

    Боль в правой части спины может быть вызвана множеством системных, ортопедических или неврологических причин. Справиться с любым типом боли в спине может быть сложно, потому что, хотя боль может быть мучительной, на самом деле проблема часто не так уж и велика.

    Стоковые Фото Искусство / iStock

    Боль в спине чаще всего носит неспецифический характер, то есть тесты и экзамены не могут или не могут выявить причину. Причины неспецифической боли в спине могут варьироваться от повреждения мягких тканей или мышечного дисбаланса до боли, исходящей из других областей, включая триггерные точки в близлежащих (и удаленных) мышцах.

    Но, как правило, это не связано с серьезными заболеваниями, которые можно выявить с помощью анализов, или серьезными проблемами с позвоночником, такими как грыжа межпозвоночного диска, которая давит на корешок спинномозгового нерва.Все может стать более тревожным, если вы заметите, что ваша боль ограничена той или иной стороной. Некоторые причины, такие как конский хвост, требуют неотложной медицинской помощи.

    Системные причины

    Серьезные проблемы со здоровьем иногда вызывают боль в спине с правой стороны, хотя это бывает редко. В таких случаях, даже если вы чувствуете это в спине, проблема, которая действительно требует лечения, скорее всего, будет находиться в другом месте вашего тела.

    По этой причине он работает с вашим врачом, и, возможно, специалист также является ключевым.Посещение мануального терапевта, прием обезболивающих и ожидание, пока боль утихнет, и / или попытки выполнить упражнения могут не полностью решить проблему, особенно если боль вызвана системной проблемой со здоровьем или проблемами с каким-либо органом.

    Ниже приведен список общих системных и / или серьезных причин боли в спине справа.

    Кисты и опухоли

    Две потенциально очень серьезные причины боли в спине справа — это кисты и опухоли. Хотя они отличаются друг от друга с медицинской точки зрения, их объединяет то, что они могут давить на ваш позвоночник.

    Кисты связаны с дегенеративными изменениями позвоночника. Они могут давить на корешок спинномозгового нерва, что может вызвать симптомы радикулопатии. Радикулопатия предлагается, когда боль, слабость, онемение, покалывание, электрические ощущения и / или иголки опускаются по одной ноге.

    Другие симптомы спинномозговой кисты могут включать нейрогенную хромоту, при которой возникают спазмы и дискомфорт в ногах, особенно когда вы ходите на что-либо, кроме коротких расстояний. Нейрогенная хромота связана с осанкой и, как правило, сопровождает стеноз позвоночного канала.

    Симптомы конского хвоста, хотя и встречаются редко, также могут быть вызваны кистой, давящей на позвоночник. Конский хвост может вызвать дисфункцию кишечника или мочевого пузыря, прогрессирующую слабость в ногах, а также другие симптомы.

    Как правило, при конском хвосте рекомендуется немедленное хирургическое вмешательство. При появлении симптомов конского хвоста важно как можно скорее и немедленно обратиться к врачу.

    С другой стороны, опухоли могут давить на спинной мозг, который отличается от корешка спинного нерва.Так или иначе, а также от типа симптомов, которые вы будете испытывать, в зависимости от локализации образования.

    Симптомы включают боль в спине, которая может отдавать в другие области, трудности при ходьбе, потерю чувствительности, снижение чувствительности к боли, нарушение работы кишечника или мочевого пузыря, мышечную слабость и многое другое.

    Опухоли позвоночника могут быть доброкачественными или злокачественными. Тем не менее, как можно скорее поговорить с врачом — это ваш лучший курс действий, если у вас есть симптомы, перечисленные выше, или вы обнаружите, что у вас опухоль позвоночника.

    Камни в почках

    Камни в почках — минерализованный материал, часто кальций, образующийся в почках, — частая причина болей в спине, не связанных с позвоночником. Маленькие могут проходить с мочой и быть очень болезненными. Маленькие камни в почках также могут передаваться без каких-либо симптомов.

    Из-за расположения органа, который находится в верхней части живота, рядом с мышцами спины, боль от камней в почках может ощущаться в левой или правой части спины.

    Если камни в почках причиняют вам боль, они, скорее всего, будут ощущаться острыми и локализоваться в области, описанной выше. Вы можете почувствовать дискомфорт в животе и / или боль во время мочеиспускания, а также другие симптомы. В таких случаях лучше обратиться к врачу, чтобы решить проблему.

    Камни в желчном пузыре

    Камни в желчном пузыре похожи на камни в почках. Основное различие между ними заключается в том, что камни в желчном пузыре состоят из затвердевших пищеварительных жидкостей, которые образуются в желчном пузыре, а не из минералов в почках.Желчный пузырь находится под печенью, и оба органа расположены только с правой стороны тела.

    Как и камни в почках, камни в желчном пузыре представляют собой твердые кристаллизованные частицы, которые образуются в органе и могут вызывать проблемы. Когда проявляются симптомы желчнокаменной болезни, они могут включать, среди прочего, боль под правой лопаткой.

    Камни в желчном пузыре, вероятно, связаны с диетой с высоким содержанием жиров, поэтому один из способов избежать боли в правой части спины (и в животе) — это изменить способ питания.Как и в случае с камнями в почках, лучше обратиться к врачу, чтобы избавиться от камней в желчном пузыре.

    Ортопедические и неврологические причины

    Боль в спине справа может исходить от позвоночника. Вот неполный список того, что там могло произойти.

    Грыжа межпозвоночного диска

    Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда жесткое внешнее покрытие амортизирующей подушки, расположенной между двумя соседними костями позвоночника, изнашивается или разрывается. Во многих случаях мягкое жидкое вещество изнутри выходит за пределы структуры диска.

    Само по себе это не так уж и плохо, но если вырвавшееся вещество коснется ближайшего корешка спинномозгового нерва, это может вызвать боль. На самом деле, это часто бывает.

    Как вы понимаете, корешок спинномозгового нерва очень чувствителен; все, с чем он соприкасается, скорее всего, вызовет раздражение и симптомы радикулопатии. К ним относятся боль, слабость, онемение, электрические ощущения и тому подобные вещи, которые возникают по одной ноге.

    Эти симптомы по своей природе односторонние; Грыжи межпозвоночных дисков обычно являются «заднебоковыми», что означает, что их выход для мягкого вещества представляет собой комбинацию спины и стороны.(Задний означает задний; боковой означает боковой.)

    Хотя многим людям проводят операцию микродискэктомии по поводу грыжи межпозвоночного диска, обычно рекомендуется сначала пройти шестинедельный курс физиотерапии. Это может облегчить симптомы и помочь избежать более инвазивной процедуры. Но если боль, слабость, онемение и / или ощущение электричества не исчезнут, операция может стать для вас хорошим вариантом.

    Боль в фасеточных суставах и артрит позвоночника

    Фасеточные суставы — это соединительные суставы, расположенные в задней части позвоночника; вместе они придают позвоночнику целостность, ограничивая чрезмерное движение.На каждом уровне позвоночника есть правый и левый фасеточные суставы. Фасеточные суставы также известны как скуловые суставы.

    Фасеточные суставы часто являются местом возникновения костных шпор и других артритических изменений. Такие изменения, как правило, связаны с износом и на любом заданном уровне могут происходить на одном фасеточном суставе, но не на других. Поэтому, когда они развиваются с правой стороны, они могут вызывать боль в спине с правой стороны.

    Другие симптомы включают онемение, покалывание, электрические ощущения и / или слабость, которые распространяются по одной конечности.

    Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

    Подобно дискам позвоночника, в крестцово-подвздошном суставе есть две области — правая и левая — которые могут смещаться и / или быть местом боли. Однако, в отличие от грыжи межпозвоночного диска, эти две стороны часто связаны; Другими словами, если у вас есть чрезмерное движение или блокировка с одной стороны, вы можете почувствовать это там, но вы также можете почувствовать что-то с другой стороны.

    Другой тип крестцово-подвздошной боли, вызванный воспалением, — это артрит, известный как анкилозирующий спондилит.Анкилозирующий спондилит — это прогрессирующее изнурительное заболевание, которое со временем может привести к сращению всего позвоночника. При этом воспаление начинается в крестцово-подвздошных суставах.

    Симптомы сакроилеита включают скованность, боль и неподвижность. Если они у вас возникают, рекомендуется как можно скорее попытаться поставить диагноз; Ранняя диагностика может облегчить лечение этого серьезного заболевания в долгосрочной перспективе.

    Сколиоз

    Сколиоз — это деформация, при которой одна или несколько областей позвоночника отклоняются от средней линии; в результате получается изгиб в виде буквы «S» или «C» из стороны в сторону, если смотреть на тело со спины.

    Кроме того, одна сторона спины, где находится изгиб, становится выпуклой, при этом позвоночник находится ближе к внешней стороне тела; другая сторона становится вогнутой. Кривые создаются вращающимися позвонками.

    Сколиоз также может привести к дисбалансу мышц. На вогнутой стороне мышцы могут стать напряженными и болезненными, а на выпуклой стороне изгиба они могут стать чрезмерно растянутыми и слабыми. Чрезмерно растянутые мышцы имеют тенденцию напрягаться, что также вызывает боль.

    Для взрослых отказ от специальной программы упражнений для лечения сколиоза может способствовать ухудшению деформации.

    Мышечный дисбаланс и триггерные точки

    Чтобы помочь вам сидеть, стоять, ходить, бегать и иным образом быть активными, мышцы, кости и суставы тела имеют сверхъестественный способ, так сказать, «грабить Питера, чтобы заплатить Павлу». Все это делается для того, чтобы сохранять равновесие и двигаться.

    Но по какой-то причине (а их много) установленный баланс часто не является самым идеальным, что приводит к тому, что одни мышцы становятся очень напряженными, а другие — перенапряженными и натянутыми.В этом случае у вас могут развиться болезненные спазмы или триггерные точки на одной или другой стороне тела.

    Чаще всего поражаются мышцы квадратной мышцы поясницы, которая представляет собой боковую мышцу, и среднюю ягодичную мышцу, которая расположена сбоку от бедра и играет ключевую роль в удержании вас от чрезмерных движений из стороны в сторону. И то, и другое может привести к боли в правой (или левой) части спины, в зависимости от характера дисбаланса.

    Когда обращаться к врачу

    Если боль не дает вам спать по ночам, длится дольше недели или если симптомы возникают рецидивом, а не впервые, лучше проконсультироваться с врачом.То же самое верно, если вы получили травму или рак.

    Обратите внимание, что это лишь некоторые из признаков того, что вашей спине требуется медицинская помощь; есть и ряд других.

    Диагностика и лечение

    Поскольку боль может быть такой медвежьей, некоторые медицинские работники могут быть слишком тщательными при ее диагностике и лечении. Наряду со стандартным медицинским анамнезом и физическим осмотром ваш врач может назначить полную батарею диагностических визуализационных тестов.

    Но в последние годы эксперты рекомендовали не делать снимки на первых порах, если только вы не попали в аварию, не упали, не получили других травм позвоночника или у вас есть неврологические симптомы.

    Неврологические симптомы включают такие вещи, как булавки и иглы, боль, слабость, онемение и / или электрические ощущения, которые распространяются по одной ноге. (Возможно, вы знакомы с ними по немедицинскому названию — радикулит.)

    Чрезмерно усердный врач может также назначить наркотические обезболивающие (опиоиды) в качестве лечения первой линии, даже до физиотерапии и домашних упражнений.Но это может быть ненужным.

    Опиоиды — очень сильные наркотики, и они связаны с риском зависимости. Задумайтесь на мгновение: действительно ли ваша боль в спине настолько сильна, что вам нужно самое сильнодействующее лекарство?

    Работа с физиотерапевтом по программе домашних упражнений часто является отличным дополнением и / или альтернативой сильным лекарствам. Фактически, он часто возвращает пациентов с позвоночником в их прежнее состояние вообще без помощи наркотиков.

    И, наконец, поскольку боль в спине может быть невыносимой, некоторые врачи могут преждевременно направить вас к операции.Опять же, дать курсу физиотерапии возможность подействовать (а это означает, что вы должны делать упражнения ежедневно), прежде чем списать его на неэффективность, может помочь «избежать ножа».

    Слово Verywell

    В общем, боль в правой части спины обычно не является серьезной. Тем не менее, стоит проявить проницательность, а также проконсультироваться с врачом о симптомах, которые сохраняются, беспокоят вас или озадачивают. Если в основе вашей боли в спине с правой стороны действительно возникла серьезная проблема, лучше всего поставить диагноз и начать лечение как можно скорее.

    Боль в правой части груди: 7 возможных причин и что делать

    В большинстве случаев боль в правой части груди является временным симптомом, который возникает из-за несерьезных состояний, таких как чрезмерный стресс, растяжение мышц или кислотный рефлюкс.

    Однако боль в груди, справа или слева, может иметь несколько причин, включая проблемы в пищеварительной системе, легких и даже сердце, и их необходимо диагностировать и лечить.

    Если боль возникает часто, очень интенсивная, усиливается со временем или сопровождается другими симптомами, такими как покалывание в руке и лице, затрудненное дыхание или обморок, важно обратиться в больницу или вызвать врача. , так как это может быть признаком опасной для жизни проблемы.

    Наиболее частые причины боли в правой части грудной клетки включают:

    1. Стресс и беспокойство

    Чрезмерный стресс и беспокойство — это два состояния, которые могут привести к панической атаке и вызвать симптомы, очень похожие на сердечный приступ. включая внезапную боль в груди. Обычно боль сильнее ощущается в середине груди, но часто она может распространяться в правую сторону тела.

    Помимо боли в груди, есть и другие общие симптомы, такие как поверхностное дыхание, одышка, покалывание в руках и ногах и потливость.В отличие от сердечного приступа, паническая атака чаще возникает после очень стрессовой ситуации, и боль в груди имеет тенденцию исчезать через несколько минут.

    Что делать : лучший способ облегчить дискомфорт, вызванный панической атакой, — это попытаться успокоиться, чтобы дыхание стало регулярным, а мышцы — менее напряженными. Еще вы можете пойти в тихое место и выпить чашку чая с валерианой или ромашкой. Если боль все еще сильна или вы подозреваете сердечный приступ, обратитесь в больницу или обратитесь за медицинской помощью.

    2. Растяжение мышц

    Растяжение мышц — еще одна частая причина боли в груди, которая обычно возникает через один или два дня после активности, при которой мышцы груди задействуются более интенсивно. Это усиленное использование мышц может быть преднамеренным, например, при выполнении упражнений в тренажерном зале, но также может быть непроизвольным, например, при покраске потолка.

    Кроме того, сильные боли в области груди также могут вызывать повреждения мышечных волокон, и это может не вызвать боли сразу, но может стать болезненным через несколько дней.В этих случаях другими распространенными симптомами являются усиление боли при прикосновении к мышце, небольшая припухлость и затруднение движений руками.

    Что делать : прикладывание льда к области на 15–20 минут три – четыре раза в день поможет облегчить боль. Также можно сделать легкий массаж области с противовоспалительным лосьоном. Если боль не уменьшится в течение трех дней, мы рекомендуем вам обратиться к терапевту или физиотерапевту, поскольку может потребоваться более конкретное лечение.

    3. Кислотный рефлюкс (ГЭРБ)

    Кислотный рефлюкс — распространенное заболевание, которым страдают многие люди, и случается, когда кислота в желудке поднимается к пищеводу, вызывая ощущение изжоги, особенно после еды. Этот дискомфорт иногда может ощущаться в виде боли, которая в конечном итоге распространяется в грудную клетку и может затрагивать правую сторону.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) обычно сопровождается другими симптомами, такими как частая отрыжка, кислый привкус во рту, ощущение комка в горле и сухой кашель.

    Что делать : в зависимости от тяжести симптомы рефлюкса можно облегчить с помощью простых изменений в диете, таких как отказ от слишком большого количества еды сразу и отказ от жирной и острой пищи. Однако есть случаи, когда может потребоваться лекарство, блокирующее кислоту желудка. Поэтому, если дискомфорт не уменьшится с изменением диеты, мы рекомендуем вам посетить гастроэнтеролога, чтобы начать адекватное лечение.

    4. Костохондрит

    Костохондрит — менее распространенная проблема, но может вызывать сильную боль в груди, обычно в середине грудной клетки, но может иррадиировать в правую или левую сторону.

    Это состояние возникает, когда хрящи, соединяющие грудную кость с ребрами, воспаляются после того, как грудная клетка подвергается сильному давлению, периодам интенсивного кашля или неправильной осанке. Костохондрит вызывает повышенную чувствительность в средней части грудной клетки и боль, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле.

    Что делать : костохондрит — это временная проблема, которая обычно проходит через несколько дней и не требует специального лечения. Однако упражнения на растяжку и прикладывание льда к региону на 15-20 минут три-четыре раза в день могут уменьшить воспаление и уменьшить дискомфорт, а противовоспалительные препараты также могут помочь.

    5. Воспаление желчного пузыря или печени

    Желчный пузырь и печень — это два органа брюшной полости, которые расположены с правой стороны тела, поэтому при воспалении или изменениях могут вызывать боль в этой области. Хотя чаще всего боль возникает в области живота, в некоторых случаях она может распространяться и в грудную клетку.

    Когда есть проблемы с желчным пузырем или печенью, помимо боли в груди могут быть и другие симптомы, в том числе рвота, потеря аппетита, общее недомогание и желтуха.

    Что делать : если вы подозреваете, что у вас воспаление желчного пузыря или проблемы с печенью, важно посетить гастроэнтеролога, чтобы подтвердить диагноз и начать адекватное лечение. Воспаление желчного пузыря обычно довольно серьезное, особенно если желчный пузырь заблокирован камнем. В этих случаях боль очень сильная, может наблюдаться повышение температуры тела и острая рвота. В этом случае немедленно обратитесь в больницу.

    6. Проблемы с легкими

    Различные проблемы с легкими могут вызывать боль в области груди, особенно при дыхании.Помимо боли может также наблюдаться кашель, одышка, поверхностное дыхание и повышение температуры тела.

    Проблемы с легкими чаще возникают после несчастных случаев или у людей с хроническими сердечными или легочными заболеваниями.

    Что делать : боль в груди из-за проблем с легкими может быть признаком серьезных проблем, таких как плеврит, пневмония, пневмоторакс или даже тромбоэмболия легочной артерии. Если вы подозреваете, что у вас проблемы с легкими, обратитесь в больницу, чтобы пройти обследование, например сделать рентген грудной клетки, чтобы врач мог определить причину и начать адекватное лечение, которое может варьироваться в зависимости от причины.

    7. Проблемы с сердцем

    Когда вы испытываете боль в груди, одна из основных проблем заключается в том, что это может быть признаком проблемы с сердцем. Однако это не обычное дело. При этом проблемы с сердцем могут быть причиной боли в груди, включая боль, которая излучается в правую сторону, особенно если сердечная мышца воспалена.

    Обычно проблемы с сердцем чаще встречаются у пожилых людей, людей с другими хроническими проблемами или пациентов, госпитализированных из-за серьезных инфекций. Боль в сердце обычно очень сильная и вызывает ощущение того, что что-то сжимает сердце.Кроме того, могут быть и другие симптомы, такие как учащенное сердцебиение, кашель, затрудненное дыхание и обмороки.

    Что делать : если вы подозреваете, что боль может быть вызвана проблемой с сердцем, важно как можно скорее обратиться в больницу или обратиться за медицинской помощью, чтобы установить причину и начать лечение.

    Когда обращаться к врачу

    Часто боль в груди исчезает через несколько минут, поэтому нет причин для беспокойства. Однако осмотр врача — единственный способ установить правильную причину.Поэтому лучше обратиться в больницу, если:

    • Боль очень сильная или со временем усиливается;
    • Боль продолжается более 15 минут;
    • Появляются другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, высокая температура или обмороки.

    Кроме того, пожилые люди и люди с хроническими проблемами, особенно с дыхательной системой или сердцем, должны быть обследованы врачом, поскольку боль может указывать на ухудшение состояния и, возможно, необходимо скорректировать лечение.

    Боль в нижней части правой спины: ткани и структуры позвоночника

    Боль в правой части спины обычно вызывается повреждением или травмой структур позвоночника, таких как нижние правые мышцы спины, поясничные межпозвоночные диски или фасеточные суставы. Хотя проблемы с этими структурами с большей вероятностью вызовут централизованную боль вокруг позвоночника, возможно, что боль в основном или полностью ощущается на одной стороне позвоночника.

    Причины боли в поясничном отделе позвоночника Сохранить

    При повреждении в пояснице имеется множество структур, которые могут стать источником боли.
    См.     Причины боли в поясничном отделе позвоночника

    Растяжение мышц нижней правой части спины

    Растяжение мышц является наиболее частым источником боли в пояснице и может вызывать боль, которая проявляется в основном в правой нижней части спины.

    См. Растяжение мышц спины и нижней части спины

    объявление

    Типичные симптомы включают:

    • Ограниченный диапазон движений (движения, такие как наклон вперед или поворот в сторону, могут быть болезненными или невозможными)
    • Болезненность и / или припухлость в нижней части правой спины
    • Спазмы мышц нижней части спины
    • Боль, которая облегчается в состоянии покоя, например, когда вы сидите, подперев обе ступни, а колени поддерживаются и слегка согнуты — в кресле с оттоманкой, в кресле или в кресле, опираясь на подушки в постели.
    • Боль, которая облегчается при наложении льда или холодного компресса
    • Боль, которая хотя бы частично проходит с помощью безрецептурных НПВП, таких как ибупрофен и / или ацетаминофен
    • Боль, усиливающаяся при вставании с постели или сидя

    См. Видео: О чем вам говорит спазм мышц спины?

    Наибольшее напряжение мышц происходит в результате относительно легких травм, таких как скручивание при поднятии сумки с продуктами.Мышечное напряжение также может возникнуть в результате травмы от удара, такой как спортивная травма или автомобильная авария.

    В большинстве случаев мышечное напряжение начинает улучшаться в течение нескольких недель и не требует медицинской помощи со стороны врача.

    См. Лечение мышц спины

    В этой статье:

    Боль в нижней части спины со стороны позвоночника

    Источники боли в позвоночнике могут включать любую комбинацию взаимосвязанных структур, таких как небольшие фасеточные суставы, которые проходят вдоль задней части позвоночника, диски в каждом двигательном сегменте и / или нервные корешки, которые разветвляются на правой руке. сторона позвоночника на каждом сегменте.

    объявление

    Распространенные заболевания нижней части спины, при которых симптомы могут проявляться справа, включают:

    • Поясничная грыжа межпозвоночного диска. Диск между двумя позвонками может образовывать грыжу на правой стороне позвоночника, в результате чего желеобразная внутренняя часть может выступать или протекать. Грыжа межпозвоночного диска может вызвать тупую боль в пояснице из-за воспаления в этой области. Боль, отдающая в ягодицу и / или правую ногу, встречается чаще, но не всегда.
    • Боль в фасеточных суставах (остеоартрит). Скованность, дискомфорт и местная болезненность в нижней части правой спины — возможные симптомы артрита, поражающего фасеточные суставы позвоночника. В некоторых случаях нерв на правой стороне позвоночника сдавлен артритной костной шпорой на фасеточном суставе, что может привести к боли в нижней правой части спины и местной болезненности.

      См. Остеоартроз фасеточного сустава

    • Стеноз позвоночного канала. Позвоночный канал может сузиться из-за грыжи межпозвоночного диска, костной шпоры или другой обструкции, вызывая боль в нижней части спины и корешковую боль и / или слабость в правой ягодице и ноге.
    • Дисфункция крестцово-подвздошного сустава. Крестцово-подвздошные суставы соединяют кости таза с основанием позвоночника. Если крестцово-подвздошный сустав на правой стороне таза испытывает слишком много или слишком мало движений, боль может ощущаться в нижней части правой спины и / или правом бедре.

      См. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (боль в суставах SI)

    • Анкилозирующий спондилит. Это воспалительное состояние может возникать в нижнем крестцово-подвздошном суставе, а ранние признаки анкилозирующего спондилита могут проявляться в виде боли в нижней части правой спины и / или боли в правом бедре.В течение длительного периода времени анкилозирующий спондилит может привести к слиянию спинных суставов и позвонков и ограничению движений в позвоночнике.

      Дополнительную информацию о анкилозирующем спондилите см. На сайте Arthritis-health.com

    Лечение этих проблем с позвоночником будет зависеть от состояния пациента и тяжести его симптомов. Существует широкий спектр вариантов лечения, таких как горячие / холодные компрессы и безрецептурные обезболивающие, а также ручные манипуляции, физиотерапия, инъекции или хирургическое вмешательство.Пациенты могут обнаружить, что поиск эффективного лечения — это процесс проб и ошибок, и оптимальная комбинация методов лечения может со временем измениться.

    См. Раздел «Лечение боли в спине: нехирургические методы обезболивания»

    Менее распространенные причины боли в пояснице справа

    Проблемы с позвоночником или сильные боли также могут вызывать боль в правой части спины. Некоторые из таких условий включают:

    • Дегенеративный спондилолистез. Один костный позвонок, который соскользнул вперед по нижнему позвонку из-за возрастного износа позвоночника, называется дегенеративным спондилолистезом.Это состояние может вызвать нагрузку на мышцы нижней части спины, поддерживающие позвоночник, и может сдавливать или раздражать нервные корешки, вызывая локальную боль в правой части спины и, как правило, корешковую боль, которая следует по пути седалищного нерва в правую ногу.
    • Хронические болевые синдромы. Фибромиалгия и миофасциальный болевой синдром — это хронические болевые состояния, которые вызывают скелетно-мышечную боль всего тела и могут вызывать боль, сосредоточенную на одной стороне нижней части спины. Другие симптомы включают болезненность в определенных областях, называемых триггерными точками, а также стойкую усталость.

      Узнайте больше о фибромиалгии на Arthritis-health.com

    • Опухоль позвоночника. Рак позвоночника встречается редко, и большинство опухолей позвоночника распространяются на позвоночник, начавшись в другой части тела. Если опухоль давит на правую сторону позвоночника или на нервный корешок с правой стороны, может возникнуть боль в нижней части правой спины.

      См. Опухоли позвоночника и боли в спине

    Некоторые состояния сложнее диагностировать, чем другие.Если у человека возникают длительные симптомы, которые приходят и уходят или постепенно ухудшаются, может быть полезно вести подробный учет того, когда и насколько серьезно проявляются симптомы.

    См. Раздел Диагностика боли в пояснице

    Почему при тренировке болит бок живота

    Есть старая пословица — «нет боли — нет результата». Все мы знаем, что боль и тренировки идут рука об руку. Боль в мышцах после интенсивной тренировки означает, что ваша форма была правильной и вы нацелены на нужные группы мышц по мере необходимости при выполнении определенного упражнения.Но некоторые виды боли имеют разное значение и вызваны разными причинами. Как тот, который находится по обе стороны живота, который вы испытываете после пробежки на несколько миль или кардиотренировки.
    Боль по бокам живота, также известная как боковые швы, испытывает большинство людей ежедневно. Противные, острые судороги, возникающие прямо под ребрами, обычно во время интенсивной кардио-тренировки или основной тренировки, могут замедлить хорошую тренировку, когда вы думали, что ее хорошо провести.Многие из вас задались бы вопросом, почему это происходит. Ну вот и ответ.

    Причина боковых швов
    Боковой шов также называют временной абдоминальной болью, связанной с физической нагрузкой (ЭТАБ). Это острая колющая боль, ощущаемая с обеих сторон живота, в основном с правой стороны. Обычно это наблюдается во время длительных занятий спортом, таких как бег, баскетбол или кардиотренировки.
    По правде говоря, точная причина бокового шва неизвестна.С этим связано несколько теорий. Но какой из них абсолютно правильный, еще предстоит определить.

    Наиболее распространенная теория состоит в том, что усиление кровотока в печени и селезенке во время интенсивных кардио-движений вызывает боль по бокам живота. Другая теория предполагает, что боль вызвана внутренними органами при опускании диафрагмы. Также считается, что боль вызвана раздражением слизистой оболочки брюшной полости и тазовой полости.

    На эту распространенную проблему со здоровьем нет однозначного ответа.Исследователи все еще пытаются определить точную причину.

    Как делать боковые стежки
    Поскольку точная причина боли неизвестна, трудно сказать, что может помочь. Однако есть небольшие приемы, которые доказали свою эффективность в уменьшении боли. Выполнение этих приемов избавит вас от боли и позволит легко завершить тренировку.
    • Во время бега делайте небольшие перерывы или снижайте скорость.
    • Не задерживайте дыхание во время тренировки.
    • Глубоко вдохните и медленно выдохните.
    8Апр

    Признаки бронхита у взрослых: симптомы, признаки, лечение острого, хронического бронхита у детей, взрослых

    8 Апр 2021 alexxlab Комментировать

    Бронхит: симптомы и лечение хронического и острого бронхита

    Определение и факторы риска

    Бронхит (обструктивный бронхит) — это воспалительное заболевание органов дыхания, которое поражает бронхи.

    Отек бронхов и чрезмерное количество слизи в дыхательных путях на фоне воспалительного процесса препятствуют поступлению воздуха к легким, что приводит к затруднению дыхания.

    В зависимости от этиологии различают:

    1. вирусный бронхит
    2. бактериальный бронхит.

    Также данное заболевание классифицируется в зависимости от длительности и особенностей течения на бронхит острый и бронхит хронический. Симптомы и лечение этих двух форм бронхита имеют некоторые различия.

    Факторы, влияющие на развитие бронхита

    Основные причины, по которым может развиться бронхит:

    • курение
    • неблагоприятные климатические условия проживания
    • вредные условия труда
    • частые переохлаждения
    • вдыхание токсичных веществ.

    Особенно часто встречается бронхит курильщика. Симптомы бронхита, вызванного воздействием табачного дыма, особенно тяжело поддаются лечению.

    Симптомы бронхита

    Признаки бронхита схожи с признаками других респираторных заболеваний. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач.

    Симптомы бронхита у взрослых обычно проявляются уже в самом начале развития заболевания.

    Появляется кашель, больной чувствует общую слабость, быструю утомляемость, жар, повышается температура. Все это проявления общей интоксикации организма, вызванной воспалением бронхов.

    Симптомы острого бронхита

    Помимо приступов сухого болезненного кашля, острый бронхит сопровождают такие симптомы, как:

    • насморк и заложенность носа
    • боль и першение в горле
    • осиплость голоса
    • озноб
    • высокая температура тела
    • слабость
    • головная боль
    • потливость
    • болезненность мышц конечностей и спины.

    Симптомы хронического бронхита

    Симптомы хронического бронхита у взрослых обычно обостряются в холодное и сырое время года.

    У хронического бронхита можно выделить два основных симптома:

    • сухой или чаще влажный кашель
    • утомляемость.

    Диагностика и лечение бронхита

    Лечение обструктивного бронхита у взрослых в клинике А-Медия назначается только после точного подтверждения диагноза. Для этого необходим прием врача терапевта, на котором он проведет осмотр, узнает жалобы пациента и соберет анамнез, назначит необходимое обследование, и на основании полученных результатов составит план лечения и даст все необходимые рекомендации.

    Для диагностики бронхита врач может направить на следующие виды исследований:

    • аускультация
    • исследование крови
    • рентген грудной клетки
    • бронхоскопия
    • и другие методики обследования.

    Чем лечить бронхит у взрослых, решает специалист, исходя из особенностей течения болезни.

    Так как хронический и острый бронхит у взрослых имеют разные симптомы, то и лечение этих двух форм заболевания планируется по-разному.

    Лечение острого бронхита

    При диагнозе «острый бронхит» лечение включает в себя:

    • противовирусную или противобактериальную терапию
    • прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс
    • прием отхаркивающих средств
    • физиотерапевтические процедуры.

    Лечение хронического бронхита

    При диагнозе «хронический бронхит» лечение в периоды обострения планируется следующим образом:

    • прием препаратов, устраняющих воспаление бронхов
    • прием препаратов, восстанавливающих проходимость бронхов
    • антибактериальная терапия
    • фитотерапия.

    Целесообразность приема того или иного препарата при бронхите определяет врач.

    Особенно осторожно следует лечить бронхит у беременных женщин во избежание патологий развития плода.

    Профилактика бронхита

    Во избежание развития острого бронхита и обострения хронического рекомендуются следующие профилактические меры:

    1. отказ от курения
    2. частое мытье рук
    3. полноценное питание и прием витаминов
    4. регулярное пребывание на свежем воздухе
    5. теплая одежда в холодное время года
    6. занятия спортом и гимнастикой.

    Обратитесь к терапевту клиники А-Медия при первых же признаках бронхита, и наш опытный специалист поможет вам быстро облегчить неприятные симптомы и назначит курс терапии, направленный на устранение причин заболевания.

    Не следует заниматься самолечением при бронхите! Неправильное лечение может нанести серьезный вред здоровью.

    Бронхит: симптомы и лечение. Лечение бронхита в Рязани

    Основными факторами, способствующими заболеванию бронхитом, могут быть неправильно пролеченная простуда, заражение организма бактериями или вирусами. Дополнительные причины — вдыхание пыли, табачного дыма, испарений токсичных химических веществ, а также неправильный образ жизни, негативные привычки, сниженный иммунитет, постоянное переутомление, хронические стрессы, прием некоторых медикаментов и многое другое.

    Склонность к бронхиту может быть вызвана характеристиками строения органов дыхания. Например, при узких просветах в бронхах даже небольшое воспаление способствует образованию и скоплению мокроты, а это – идеальная среда для развития вредоносных микроорганизмов.

    Разновидности и симптомы бронхита

    Выделяют несколько видов бронхита. Каждый из них имеет свои симптомы. И в зависимости от конкретного вида назначается лечение бронхита.

    Острый бронхит обычно возникает в осенне-зимнее время. Он отличается симптомами, схожими с простудами:

    • вялость, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
    • боль в горле;
    • сухой кашель, который затем «трансформируется» в мокрый. Цвет слизи – прозрачный, с оттенком желтизны, зеленоватый;
    • в некоторых случаях – повышение температуры до 38-40 градусов;
    • повышенная потливость, озноб;
    • при просушивании в грудной клетке слышны выраженные хрипы.

    При остром бронхите, в случае тяжелого протекания болезни, может наблюдаться кровохарканье, выделение гноя, затруднение дыхания. Средняя продолжительность острого бронхита составляет две недели.

    Провоцировать бронхиты могут также инфекции. При инфекционном бронхите наблюдаются:

    • сухой кашель, который через некоторое время становится мокрым. При среднетяжелом бронхите кашель сильный, дыхание затрудненное;
    • слабость, высокая утомляемость;
    • болевые ощущения и дискомфорт в зоне грудной клетки;
    • повышение температуры тела;
    • при прослушивании грудины заметны такие признаки, как хрипы и жесткость дыхания.

    Выделяют также аллергические бронхиты. Их диагностируют по таким признакам:

    • сухой кашель;
    • сухие хрипы;
    • температура тела не повышается;
    • отдышка на вдохе;
    • при кашле не выделяется гнойная мокрота;
    • исчезновение после устранения аллергена.

    Такой бронхит возникает при непосредственном контакте с аллергеном – растительной пыльцой, парфюмом, шерстью, бытовой химией или другим.

    Возможно также заболевание химическим бронхитом. Он возникает при попадании в органы дыхания химических элементов, раздражающих слизистые. Его наиболее распространенные признаки:

    • сильный мучительный кашель;
    • головная боль;
    • боль в грудной клетке;
    • отдышка вплоть до развития симптомов дыхательной недостаточности;
    • жесткие сухие хрипы;
    • слизистые приобретают синюшный оттенок.

    Хроническим бронхитом называется заболевание, которое продолжается несколько месяцев. При этом оно может повторяться ежегодно, и каждый раз проявление признаков наблюдается все дольше. Развивается хронический бронхит при длительном воздействии на организм провоцирующих факторов – табачного дыма, токсичных веществ и других.

    Возможные осложнения после заболевания

    При неправильном лечении, перенесении болезни на ногах, ослаблении иммунной системы заболевание может дать серьезные осложнения. К ним относится пневмония вплоть до септического процесса, обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма. Последняя наиболее часто проявляется у пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Результатом отказа от лечения или неправильной терапии является также хронический бронхит. Если человек ведет здоровый образ жизни, а лечение подобрано правильно, здоровье полностью восстанавливается уже через две-три недели.

    Как происходит лечение бронхита

    Лечение бронхита должно быть комплексным. Оно направлено на ликвидацию инфекции, вызвавшей заболевание, уменьшение отечности слизистых, очищение просвета бронхов от скопившейся слизи, устранение симптомов интоксикации. Болезнь лечится фармацевтическими препаратами, физиотерапией, вспомогательными методами.

    Для лечения бронхита назначаются средства:

    • антибактериальные или противовирусные – в зависимости от природы заболевания;
    • нестероидные противовоспалительные препараты, которые, снимают не только воспаление, но также болевые ощущения и жар;
    • препараты-муколитики, способствующие разжижению мокроты;
    • отхаркивающие средства – повышающие отделение слизи при мокром кашле;
    • общеукрепляющие препараты.

    Лечение всех видов бронхитов предусматривает также кислородотерапию, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, парафиновые аппликации и другие), ингаляции, орошение слизистых горла и носа специальными спреями.

    Пациенты, которые тщательно относятся к своему здоровью, лечат бронхит и вспомогательными методами – лечебной гимнастикой, массажами и другими.

    Профилактика заболевания

    Лучшей профилактикой всех видов бронхитов является устранение всех неблагоприятных факторов, которые могут вызвать заболевание. Следует вести здоровый образ жизни, отказаться от табакокурения и других вредных привычек, наладить режим питания, практиковать умеренные физические нагрузки. В период эпидемий вирусных и инфекционных простудных заболеваний необходимо следовать рекомендациям оп организации профилактических мер.

    Победить бронхит на любой стадии заболевания вам помогут опытные специалисты сети клиник «Медком».

    Чем тяжелый бронхит отличается от пневмонии?

    Бронхит и пневмония имеют схожие черты, поэтому многих их путают (и зря!). Расскажем, какие симптомы должны вас насторожить.

     

    Чем тяжелый бронхит отличается от пневмонии?

     

    Пневмонию довольно легко перепутать с острым бронхитом из-за схожих симптомов. Одним из них является затяжной кашель, который мучает человека неделями.

     

    Тем не менее, между этими заболеваниями есть ключевые различия, о которых нам нужно знать, пишет «Домашний очаг».

     

    Понимание происходящего с нашим организмом позволит нам вовремя обратиться к врачу, если состояние начнет ухудшаться.

     

    Что же такое бронхит?

     

    Острый бронхит — это воспаление дыхательных путей, ведущих к легким. Он может развиться как осложнение от вирусной инфекции, например, простуды или гриппа.

     

    Иногда бронхит возникает самостоятельно, по непатогенным причинам. Организм нередко реагирует на раздражители подобным образом, но, безусловно, вирусная инфекция остается главной причиной. Это, кстати, означает практически полную бесполезность антибиотиков для лечения бронхита.

     

    Симптомы бронхита:

     

    • Постоянный кашель (с мокротой или без)
    • Боль в горле
    • Боль в груди (усиливается при кашле)
    • Одышка
    • Сбитое, неровное дыхание
    • Озноб
    • Ломота в теле

     

    Острый бронхит может пройти самостоятельно в течение недели. Но кашель, как остаточное явление, иногда затягивается на недели или даже месяцы.

     

    Если у вас диагностирован бронхит, и симптомы ухудшаются, остаются на прежнем уровнем или значительно меняются без улучшения состояния, возможно развилась другая инфекция. Их обычно называют вторичными.

     

    В это случае опасно заниматься самолечением, обязательно нужно обратиться к врачу (особенно если вы не сделали этого раньше).

     

    Как лечат бронхит?

     

    Острый бронхит чаще всего вызывается вирусом, поэтому антибиотики назначаются редко. Они совершенно неэффективны против вирусов, и бездумное их использование только способствует выращиванию устойчивых к лекарствам бактериальных культур.

     

    Иногда — достаточно редко — бронхит вызывается бактериями, в этих случаях врачи могут назначить антибиотики.

    Подобная рекомендация обычно делается после получения результатов анализов, в рамках которых мазок из горла отправляется на бактериальный посев. Схема может показаться сложной, но антибиотики без показаний — очень плохая идея, приводящая к супербактериям.

     

    Чаще лечение острого бронхита сводится к облегчению симптомов до тех пор, пока организм не справится сам.

     

    А что такое пневмония?

     

    Тем из нас, кто постарше, пневмония больше известна как воспаление легких. Это состояние переносится значительно тяжелее, чем бронхит, и, заболев, мы чувствуем себя намного хуже.

     

    И бронхит, и пневмония вызывают болезненный кашель, но воспаление характеризуется другими важными симптомами, бронхиту не свойственными.

     

    Симптомы пневмонии:

     

    • Высокая температура
    • Боль в груди
    • Кашель с мокротой и слизью
    • Болезненный и частый кашель
    • Сбитое дыхание
    • Головная боль
    • Усталость
    • Озноб

     

    Существует много видов пневмонии, некоторые из которых очень серьезны.

     

    У взрослых наиболее распространена бактериальная пневмония. Среди респираторных заболеваний она является самой тяжелой, и в самых крайних случаях может привести плохому исходу.

     

    Не стоит путать бактериальную пневмонию с осложнениями коронавирусной инфекции!

     

    Они развиваются и протекают по‑разному, различны также методы лечения.

     

    Как лечат пневмонию?

     

    Если речь не идет о COVID-19, лечение пневмонии будет зависеть от ее причины. Бактериальное воспаление почти всегда нуждается в терапии антибиотиками. Другие лекарства, чаще всего безрецептурные, помогают с устранением симптомов, но и их применение требует обязательной рекомендации врача.

     

    Ни в коем случае нельзя пытаться перенести пневмонию на ногах!

     

    Это серьезное заболевание, для лечения которого требуется время. Именно невозможность отлежаться (и, конечно, отсутствие адекватной медицинской помощи по каким-либо причинам) делают воспаление легких смертельно опасным.

     

    Факты о пневмонии

     

    Тысячи взрослых людей ежегодно госпитализируются с пневмококковой пневмонией — наиболее распространенным типом воспаления легких, которое медленно проходит и еще долго мучает заболевшего.

     

    Существуют и менее тяжелые формы пневмонии, среди них — так называемая «ходячая» или скрытая.

     

    Она предполагает более легкие симптомы и не всегда нуждается в лечении антибиотиками. Терапевт — обращение к которому при подозрении на пневмонию обязательно — определит тип вашей пневмонии на основании симптомов, физического обследования и анализов.

     

    В любом случае, больному с воспалением легких положен отдых, постельный режим, обильное питье и питательная еда. Для бронхита рекомендации аналогичны. Острый бронхит надоедлив, но не настолько тяжел, как пневмония.

     

    Главное — не запускать болезнь, какой бы она ни была. Не стоит переносить на ногах то, что нужно лечить дома.

     

    Что такое хронический бронхит?

     

    Хронический бронхит — еще одна проблема, с которой сталкивается многие из нас. В общем-то, обострение хронического бронхита — это просто острое ухудшение всех его симптомов.

     

    Среди них обычно хрипы, одышка, образование мокроты или кашель — ничего особо критичного, но качество жизни, безусловно, страдает.

    Это состояние обычно разделяют на два направления со схожими симптомами:

     

    1. Обычный хронический бронхит. Характеризуется более частым кашлем с повышенной выработкой мокроты.
    2. Эмфизема легких. С ней чаще возникает одышка.

     

    Впрочем, симптоматика может быть перекрестной и проявляться в обоих случаях.

     

    Обострение хронического бронхита может быть вызвано как инфекцией (вирусом, бактериями или другими патогенами), так и неинфекционными причинами.

     

    Вейпинг, курение, воздействие окружающей среды, даже резкие запахи — все это может привести к возвращению кашля у человека, не кашлявшего месяцами.

     

    Обострения хронического бронхита обычно лечат стероидами, ингаляциями и антибиотиками (первичные и вторичные бактериальные инфекции часто сопровождают обострения).

     

    Безусловно, хронический бронхит требует регулярного врачебного наблюдения. Если нужно — вмешательства.

     

    И бронхит, и пневмония вызывают кашель, оба состояния могут развиться после частых простудных заболеваний. Но они все же различаются между собой. Доподлинно определить тип болезни и поставить диагноз сможет только врач.

     

    Если вы страдаете от затяжного кашля (особенно если он стал сильнее в последнее время), запишитесь к терапевту и обсудите с ним ваши симптомы. Этой весной нам всем особенно важно беречь легкие.

    Острый бронхиолит на фоне обострения хронического бронхита. Клинический случай

    Все рекомендации выполнялись в полном объеме, но на фоне смога в Москве самочувствие пациентки ухудшалось. 12 августа усилились одышка и слабость, произошла кратковременная остановка дыхания с потерей сознания и падением АД до 60/30. Реанимирована дочерью. Вызвана бригада СМП, на ЭКГ признаков острого коронарного синдрома не было. Пациентке была предложена госпитализация в стационар, от которой она отказалась. Продолжала лечение назначенными препаратами, но улучшения самочувствия не отмечала. 19 августа обратилась к пульмонологу.

    При осмотре 19 августа состояние пациентки — тяжелое, тахипноэ – ЧДД — 32 в минуту, температура тела – 36,8 С., кожные покровы бледные. При перкуссии над легкими коробочный перкуторный звук, укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого легкого. При аускультации легких – дыхание жесткое, выслушивались влажные средне – и мелкопузырчатые хрипы в средне-нижних отделах грудной клетки, больше справа. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС-76 в минуту, АД 140/90.

    Пациентке по cito была сделана рентгенография легких. На обзорных рентгенограммах органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях правое легочное поле несколько уменьшено в объеме и прозрачность его снижена. Имеется усиление и деформация легочного рисунка в средней и нижней долях правого легкого и наличие очаговоподобных теней с нечетки- ми очертаниями. Оба корня умерено расширены, правый смещен книзу. Слева над диафрагмой также видны единичные очаговоподобные тени. Рекомендована КТ легких (дифференциальный ряд: пневмония; гиповентиляция правого легкого; тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

    В связи с прогрессирующей одышкой, изменениями на рентгенограммах легких, отсутствием положительной динамики от проводимой терапии пациентка срочно госпитализирована в НУЗ ЦКБ No1 ОАО «РЖД» с диагнозом: правосторонняя пневмония на фоне обострения хронического бронхита. ДН-3. Артериальная гипертензия. ТЭЛА?

    При осмотре в приемном отделении стационара в связи с выраженной дыхательной недостаточностью (сатурация крови при поступлении 90%) и подозрением на ТЭЛА была госпитализирована в отделение интенсивной терапии (Ой).

    При поступлении в Ой в крови: Hb – 123, лейкоциты – 11000, СОЭ – 47 мм/час, СРБ – 23.3 (норма до 5.0), рСО2-35.4, рО2-86.7.

    На ЭХО-КГ: размеры полостей сердца не увеличены, умеренная легочная гипертензия, умеренная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка (ЛЖ), небольшое количество жидкости в перикарде, насосная функция ЛЖ не снижена.

    ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС- 84, умеренные нарушения миокарда ЛЖ.

    КТ легких от 18 августа 2010 года: инфильтративные изменения в легочной ткани не обнаружены, дополнительные объемные образования не выявлены, стенки бронхов уплотнены, признаки острого бронхиолита в нижней доле правого легкого.

    В результате обследования диагноз ТЭЛА не подтвердился.

    В Ой проводилось лечение: реанимационное пособие, оксигенотерапия на месте 3-5 л/мин, фортум -1.0 х 3 раза в/в, эуфиллин в/в капельно, преднизолон с 60 мг/сут. После купирования симптомов острой дыхательной недостаточности и стабилизации состояния, пациентка была переведена в пульмонологическое отделение, где ей была продолжена антибактериальная терапия, оксигенотерапия, лечение преднизолоном — со снижением дозы до полной отмены, назначены конкор, эутирокс, флуимуцил, эреспал, ингаляции беродуалом и пульмикортом через небулайзер, проводилось ФТЛ.

    В результате проведенного лечения самочувствие пациентки значительно улучшилось, дыхание восстановилось, но сохранялась слабость и покашливание. Выписана под наблюдение врача пульмонолога с открытым ЛН с диагнозом: обострение хронического бронхита, острый бронхиолит, ДН-3 при поступлении, ДН-1 при выписке. Рекомендовано принимать эреспал 160 мг в сутки в течение 4-х месяцев.

    При выписке из стационара в ОА крови: Hb – 143, лейкоциты – 7600, СОЭ – 22 мм/час, сатурация крови – 98%, СРБ – 5.0.

    С 7 сентября по 17 сентября находилась на амбулаторном долечивании. В октябре пациентка вакцинирована противогриппозной вакциной, перенесла хорошо, без осложнений. Весь период наблюдения чувствовала себя удовлетворительно, рецидивов заболевания не было, респираторно-вирусные инфекции не переносила. При контрольной КТ легких от 17 марта 2011 года: очаг в S5 правого легкого, вероятнее всего поствоспалительного характера, признаки хронического бронхита. При контрольном исследовании ФВД от 22 марта 2011 года: вентиляционная функция легких в норме, ОФВ1- 84% от должных величин.

    Выводы:

    Имеет место случай длительного листа нетрудоспособности с обострением хронического бронхита, осложненного бронхиолитом с выраженным бронхообструктивным синдромом на фоне перенесенной респираторно-вирусной инфекции. В условиях поликлиники подобные заболевания имеют определенные трудности в диагностике, т.к. острая дыхательная и сосудистая недостаточность с развитием коллапса и потерей сознания может быть про- явлением ТЭЛА. Кроме того, клинические проявления и рентгенологическая картина при бронхиолите неспецифичны. Во всех случаях, когда обострение хронического бронхита с явлениями бронхиальной обструкции не поддается коррекции антибактериальными и бронхолитическими препаратами и нарастают проявления дыхательной недостаточности, необходимо срочно госпитализировать пациента в стационар.

    В последние годы чаще выявляются случаи затяжного течения обострений хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) с различными осложнениями. Это вероятнее всего связано с увеличением количества микст – инфекций, наличием большого количества стрессовых ситуаций, экологическим состоянием окружающей среды, а в 2010 году подобная ситуация усугубилась смогом.

    Установлено, что иммунная система органов дыхания – одна из наиболее активных, поэтому воздействие экологически неблагоприятных факторов способствует развитию вторичной иммунодепрессии и значительному повышению степени сенсибилизации к промышленным аллергенам.

    В связи с этим необходимо проводить мероприятия по раннему выявлению пациентов с ХНЗЛ, брать их на диспансерное наблюдения, проводить иммуномодулирующую терапию бактериальными лизатами, стимулирующую естественные механизмы защиты организма от инфекций дыхательных путей. Большое значение имеет профилактическая вакцинация противогриппозной вакциной и вакцинация полисахаридной поливалентной пневмококковой вакциной Пневмо 23, которые уменьшают частоту и тяжесть течения инфекционных заболеваний органов дыхания, уменьшают количество их осложнений.

    Список литературы:

    1. Интерстициальные болезни легких: практическое руководство под редакцией Н.А. Мухина 2007 г.

    2. Справочник по Пульмонологии под редакцией академика РАМН А.Г. Чучалина, проф. М.М. Ильковича 2009 г.

    3. Журнал «Здравоохранение» 11-2008, статья «Медико-социальные и психологические аспекты заболеваемости населения хроническим бронхитом в современных условиях»

    Лечение хронического бронхита — статьи от компании Еламед

    Хронический бронхит как одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей представляет актуальную тему для обсуждения. В последние годы его рассматривают в рамках начальной стадии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), но в данной статье речь пойдет именно о необструктивном хроническом бронхите, т. е. той фазе заболевания, когда нет деформации и нарушения проходимости бронхов, и патологические изменения еще являются частично обратимыми.

    Итак, хронический необструктивный бронхит – это возникающий вследствие воздействия повреждающих факторов распространенный неуклонно прогрессирующий воспалительный процесс с вовлечением бронхиального дерева, обостряющийся не реже 2-3 раз за год в течение двух и более лет подряд. Заболеванием страдают преимущественно взрослые после 45 лет, чаще лица мужского пола. В педиатрической практике хронический бронхит встречается редко, в основном у детей, имеющих аномалии развития органов дыхания, поэтому ниже мы будем рассматривать причины, симптомы и лечение хронического бронхита именно у взрослых.

    Для того чтобы лучше понимать, как проявляется и как лечится хронический бронхит, рассмотрим морфологические аспекты развития болезни. В норме бронхи состоят из фиброзно-хрящевого каркаса, мышечного слоя, подслизистой пластинки и слизистой оболочки, выстилающей их изнутри. Слизистая бронхов представлена призматическим мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток (выполняют функцию эвакуации из дыхательных путей чужеродных частиц и мокроты) и бокаловидных клеток (продуцируют специфическую защитную слизь, не позволяющую проникнуть в слизистую вредоносным агентам). Снаружи бронхи «оплетены» сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и мелкими лимфатическими узлами.

    Вследствие губительного воздействия на слизистую оболочку бронхов различных инфекционных, физических и химических факторов она гипертрофируется, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия, возникает гиперсекреция слизи бокаловидными клетками, меняется консистенция самого секрета – он становится густым и вязким. Это приводит к нарушению эвакуаторной и барьерной функции слизистой, мокрота застаивается в бронхах. Подобные изменения слизистой оболочки благоприятствуют проникновению в бронх патологических микроорганизмов, поэтому бактериальная инфекция – частый спутник хронического бронхита. При продолжающемся действии патологических факторов гипертрофия переходит в атрофию – слизистая становится истонченной, избыточно чувствительной к веществам, содержащимся в потоке вдыхаемого воздуха.

    В дальнейшем в процесс вовлекаются подслизистая пластинка и гладкие мышцы бронхов – возникает их утолщение (гипертрофия). На поздних стадиях заболевания, при переходе необструктивного хронического бронхита в ХОБЛ, начинает меняться структура фиброзно-хрящевой стенки – возникает деформация бронхов, сужение их просвета.

    Среди самых частых причин развития хронического бронхита выделяют следующие.

    • Табакокурение – самый частый фактор возникновения болезни. Табачный дым содержит массу губительных для слизистой дыхательных путей веществ (бензопирен, винилхлорид, формальдегид), а кроме того запускает процессы перекисного окисления липидов, ведущих к повреждению клеток мерцательного эпителия.
    • Воздействие поллютантов (веществ, загрязняющих атмосферный воздух вследствие промышленных и транспортных выхлопов) – окиси серы, диоксида азота, продуктов переработки нефти и др.
    • Непосредственный (чаще при осуществлении профессиональной деятельности) контакт с токсичными химическими веществами (пары хлора, аммиака) и производственной пылью (асбестовая и каменноугольная пыль, диоксид кремния).
    • Рецидивирующие острые респираторые заболевания. Склонность к их частому возникновению нередко обусловлена проживанием в неблагоприятных климатических условиях.

    Диагностика

    Клинические проявления необструктивного хронического бронхита вне обострения болезни достаточно скудные. Ведущим симптомом является кашель небольшой интенсивности, сухой или со скудной слизистой мокротой, возникающий преимущественно в утренние часы, который до определенного момента даже не воспринимается пациентом как проявление болезни. Кашель носит рефлекторный характер: измененный эпителий слизистой теряет дренажную функцию, и организм механическим путем пытается вывести застоявшуюся в бронхах мокроту. Одышки при необструктивном хроническом бронхите, как правило, не бывает – она возникает уже при сужении просвета бронха вследствие его деформации (при ХОБЛ) или выраженного воспалительного отека.

    При осмотре пациента в период ремиссии врач при аускультации легких может услышать изменение характера дыхания: в норме выслушиваются полный вдох и 1\3 выдоха, при бронхите выдох удлинен и выслушивается до конца, такое дыхание называется жестким. На рентгенограмме изменения могут отсутствовать или проявляться усилением легочного рисунка. При проведении спирографии (метод, определяющий функцию легких с помощью измерения дыхательных объемов и потоков) патологические изменения также не регистрируются.

    Яркие проявления болезнь обретает при обострении, провоцирующимся сочетанием таких факторов, как снижение иммунитета, переохлаждение и респираторная инфекция. При этом инфекционный процесс может изначально иметь вирусную природу, но из-за имеющихся изменений структуры слизистой бронха через 2-3 дня в большинстве случаев присоединяется бактериальная флора.


    Симптомы при обострении

    • Нарастание интенсивности и частоты кашля, изменение его характера. Он может стать спастическим, приступообразным, навязчивым.
    • Изменение свойств мокроты. Она становится густой и вязкой, а при присоединении бактериальной флоры приобретает гнойный характер.
    • Одышка. Необструктивный бронхит она сопровождает не всегда, но может возникнуть из-за выраженного отека слизистой и обтурации (закупорки) просвета бронхов вязкой мокротой.
    • Повышение температуры в период обострения процесса чаще отмечается до субфебрильных цифр (ниже 38°С).
    • Симптомы общей интоксикации (мышечная слабость, потливость, головная боль) при бронхите гораздо менее выражены, чем при пневмонии и других воспалительно-инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.

    При проведении осмотра пациента с обострением бронхита врач помимо жесткого дыхания может услышать в легких множество рассеянных сухих и разнокалиберных влажных хрипов.

    На рентгенограмме будет визуализироваться усиление легочного рисунка (в норме он едва различим в периферических отделах, а при бронхите четко просматривается по всему легочному полю).

    При проведении спирографии изменений показателей функции дыхания может не быть, но если ввиду значительного воспалительного отека развивается бронхообструктивный синдром, то отмечается снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей внешнего дыхания.

    В анализах крови отмечаются умеренные неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом лейкоформулы, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка).

    При условии развития дыхательной недостаточности в период обострения бронхита может определяться изменение газового состава крови. Снижение сатурации кислорода (отношения количества насыщенного кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина крови) можно определить как лабораторно, так и с помощью электронного аппарата, одевающегося на палец пациента – пульсоксиметра. В норме этот показатель составляет 96% и более.

    Целесообразным является проведение микроскопического и микробиологического исследований мокроты, т. к. они помогают врачу определиться, чем лечить хронический бронхит.

    Первый способ позволяет определить характер воспаления (катаральное, гнойное), второй – возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам различного спектра.

    В качестве вспомогательного метода исследования может быть проведена фибробронхоскопия, позволяющая визуально оценить изменения слизистой, характер секрета и произвести забор бронхиального лаважа на цитологический и бактериологический анализ.

    Как лечить у взрослых

    Лечение хронического необструктивного бронхита вне обострения процесса не подразумевает активной медикаментозной терапии. В основном это профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива болезни.

    • Проведение лечебной дыхательной гимнастики. Хорошо зарекомендовали себя в профилактике и лечении хронического бронхита методики Стрельниковой и Бутейко.
    • Курсы дренажного массажа грудной клетки. Данный вид массажа помогает предотвратить застой мокроты в бронхах и укрепить вспомогательную дыхательную мускулатуру, но проводиться он может только специалистом с медицинским образованием, прошедшим обучение данной методике.
    • Проведение курсов противовоспалительной фитотерапии. Издавна считалось, что уменьшить степень воспаления и нормализовать вязкость мокроты помогают отвары и настои мать-и-мачехи, багульника, корня солодки, а также ингаляции растворов на основе эвкалипта и ромашки. Препараты на основе растительных компонентов активно назначаются врачами, а пациентами зачастую воспринимаются как эффективное средство, помогающее избавиться от хронического бронхита. Однако доказательной медициной ставится под сомнение целесообразность применения этих средств при лечении бронхита, ввиду отсутствия достаточных данных об их эффективности по результатам исследований.
    • Физиотерапевтические процедуры. Галотерапия, индуктотермия, УВЧ, магнитотерапия, теплотерапия, ингаляционная аэрозольтерапия – вот неполный перечень физиотерапевтических методов, помогающих ответить на вопрос, как профилактировать и лечить хронический бронхит. Тепловое воздействие на полость носа в период сезонных вспышек ОРВИ и гриппа помогает уничтожить вирус и предотвратить развитие инфекции. Здесь стоит упомянуть о компактных аппаратах магнитотерапии и теплотерапии для домашнего применения, позволяющих пациенту самостоятельно проводить процедуры с необходимой частотой, не тратя время на посещение медицинских учреждений.
    • Профилактика респираторных вирусных и бактериальных инфекций. Под ней понимается превентивный прием противовирусных средств и иммуномодуляторов, применение индивидуальных средств защиты (респираторы, маски) в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ, а также закаливание и выполнение профилактических прививок против пневмококковой и гемофильной инфекций.
    • Устранение или уменьшение контакта с негативными факторами окружающей среды, подразумевающее использование индивидуальных средств защиты дыхательных путей, применение очистителей и увлажнителей воздуха и, конечно, отказ от курения. Не случайно препараты, применяемые при никотиновой зависимости (Варениклин, Цитизин), включены в федеральный стандарт лечения хронического бронхита.

    Соблюдение профилактических мероприятий и здоровый образ жизни нередко являются ответом на вопрос «как избавиться от обострений хронического бронхита навсегда».

    Как вылечить, если возникло обострение

    В обязательном порядке для лечения обострения хронического бронхита у взрослых назначаются противокашлевые препараты. Все противокашлевые средства можно подразделить на 2 основные группы.

    1. Препараты периферического действия. К ним относят муколитики (разжижающие мокроту) и мукокинетики (улучшающие эвакуацию мокроты из бронхов) синтетического (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин) и растительного (солодка, термопсис) происхождения. Препараты эти выпускаются в виде сиропов, таблеток, растворов для ингаляций.
    2. Препараты центрального действия (бутамират, кодеин, глауцин). Их действие основано на подавлении кашлевого рефлекса за счет блокады кашлевого центра продолговатого мозга. Назначаются они коротким курсом в крайних случаях, когда мучительный спастический кашель существенно снижает качество жизни человека, и только при отсутствии признаков гиперпродукции мокроты, так как при снижении кашлевого рефлекса ухудшается ее эвакуация с возникновением обтурации (закупорки) бронхов. Отпускаются эти лекарственные средства в аптеке исключительно по рецепту врача.

    Эффективное лечение хронического бронхита при наличии признаков бактериальной инфекции (лихорадка более трёх дней подряд, гнойный характер мокроты, воспалительные изменения в анализах крови, выделение патогенных микроорганизмов в бактериологическом посеве мокроты) подразумевает также проведение системной антибактериальной терапии. В качестве препаратов выбора рекомендованы ингибиторозащищённые пенициллины, т. к. они обладают хорошей активностью в качестве основных возбудителей обострения бронхита – пневмококка и гемофильной палочки. При непереносимости данных препаратов или подтвержденном наличии атипичной микрофлоры, альтернативным средством лечения являются препараты группы макролидов.

    В случаях если терапия первой линии оказалась неэффективной, пациент госпитализирован с тяжелой формой бронхита в стационар или бактериологически подтверждено наличие синегнойной инфекции, назначаются респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) или цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефоперазон). Желательно до начала приема антибиотиков выполнить микробиологическое исследование мокроты, чтобы по его результату скорректировать проводимое лечение с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов.

    Чем вылечить обострение

    В случае развития бронхообструктивного синдрома на фоне обострения процесса можно провести короткий курс ингаляционных β2-агонистов (Сальбутамол, Формотерол) или М-холиноблокаторов (Ипратропия бромид). Эти препараты устраняют бронхоспазм, нормализуют просвет бронха и, соответственно, облегчают дыхание.

    В случаях, когда нарушена дренажная функция бронхов и купировать гнойный процесс антибиотиками долго не удается, в качестве вспомогательного средства может быть проведена санационная фибробронхоскопия. Эта манипуляция помогает механически эвакуировать гнойную мокроту из бронхов, провести обработку слизистой местными антисептиками, а также выполнить забор промывных вод на бактериологический анализ.

    Дополнительные методы лечения

    Помимо медикаментозной терапии успешно применяются те же методы, что и для профилактики болезни: массаж и лечебная физкультура могут быть назначены для улучшения дренажной функции бронхов (при условии отсутствия дыхательной недостаточности и лихорадки), ингаляционная терапия помогает нормализовать реологические свойства мокроты, физиотерапия – уменьшить активность воспаления. В фазе затухания обострения целесообразно проведение магнитотерапии, ускоряющей выздоровление и профилактирующей рецидивы недуга.

    Рассмотрев симптомы и лечение хронического бронхита, хочется отметить, что вылечить «навсегда» хронический бронхит будет как минимум сложно, если факторы, вызывающие болезнь, не будут устранены. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и помнить о пагубных последствиях табакокурения.


    Вернуться в раздел

    Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ)

    Прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением бронхиальной проходимости. Сопровождается одышкой – сначала после нагрузок, затем и в покое, кашлем с мокротой. Хронический бронхит.

    Общие сведения

    Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).

    Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.

    Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.  

    Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).

    Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

    Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита.

    В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.

    Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет. У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты. Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих. 

    Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты. У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.

    Диагностика

    Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет). Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня.

    Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ. При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка. Изменение характера мокроты со слизистого (бледно-серый цвет) на гнойный свидетельствует о присоединении инфекции — остром бактериальном бронхите. Свистящее дыхание и приступы удушья — результат спазма бронхов или сужения дыхательных путей за счет воспаления. ХОБЛ у близких родственников означает, что причиной заболевания может быть недостаточность альфа1-антитрипсина, особенно если первые симптомы появились до 50 лет. Кровохарканье обычно обусловлено острой бактериальной инфекцией (бронхитом или пневмонией), однако надо исключить рак легкого. Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит. 

    При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками). 

    При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти. 

    Лабораторные и инструментальные исследования

    Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии (исследовании функции внешнего дыхания). Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы.

    Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией. У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология. 

    Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование. Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного. Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами. 

    Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей. Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография (КТ). Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии.

    При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.

    Лечение

    Отказ от курения

    Большинство больных ХОБЛ (85%) курят или курили ранее. Отказ от курения не только замедляет скорость снижения показателей внешнего дыхания (она становится такой же, как у некурящего), но и благоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и снижает риск рака легкого. С включением в комплексные программы борьбы с курением препаратов никотина (жевательной резинки с никотином, пластыря с никотином, аэрозоля с никотином для интраназального введения, ингалятора с никотином) частота стойкого воздержания от курения достигла 50%. С помощью жевательной резинки в плазме и тканях поддерживается примерно такой же уровень никотина, как при выкуривании пачки сигарет в день. Отменять лечение можно как постепенно, так и резко. Из недостатков следует отметить горький вкус жевательной резинки, что может привести к несоблюдению предписаний врача, и недостаточное поступление никотина в организм при низкой эффективности жевания. 

    Курению способствуют многие факторы: привычка, влияние окружающих, зависимость. Следовательно, для достижения хороших отдаленных результатов, помимо препаратов никотина в программе борьбы с курением должны быть учтены и эти стороны. Важную роль играют помощь и участие врача.

    Профилактика обострений

    Обострение ХОБЛ, прежде всего хронического астматического бронхита, нередко вызывают загрязнители воздуха на рабочем месте или в быту. Выявив и устранив их, можно снизить частоту и тяжесть обострений. Обострение ХОБЛ может вызвать сильный смог.

    Физиотерапия

    Удаление мокроты из дыхательных путей может заметно улучшить самочувствие больного, особенно при бронхитическом типе ХОБЛ. Существует множество способов очищения дыхательных путей от мокроты и предотвращения ее накопления. Кашель у больных ХОБЛ, как правило, не обеспечивает удаление мокроты и лишь изматывает. Таким больным можно посоветовать простой и эффективный способ откашливания мокроты, которым, к сожалению, часто пренебрегают. Суть его заключается в следующем: после пары медленных глубоких вдохов надо задержать дыхание на 5—10 с для повышения внутригрудного давления и затем, на выдохе, откашляться с открытой голосовой щелью.

    Постуральный дренаж, вибрационный и перкуссионный массаж облегчают выведение мокроты из нижних отделов легких благодаря действию силы тяжести и колебательным движениям грудной клетки, сообщаемым ей при перкуссии или с помощью вибратора. По завершении процедуры больной должен хорошо откашляться, как описано выше. 

    Все описанные методы тем или иным образом облегчают удаление мокроты, но переместить мокроту в трахею и крупные бронхи, откуда она может быть удалена при кашле или с помощью аспирации, по-прежнему может только кашель с открытой голосовой щелью.

    Реабилитация

    ХОБЛ существенно ухудшают качество жизни. В комплексные программы реабилитации входят обучение больных, физические упражнения и восстановление тренированности, надлежащее питание, психотерапия и социальная адаптация для устранения тревожности и других эмоциональных расстройств, вызванных ХОБЛ.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение эмфиземы легких и хронического бронхита направлено на ослабление симптомов заболевания и улучшение показателей функции легких. Предпочтение отдается ингаляционным препаратам в виде дозированных аэрозолей, поскольку при введении препарата непосредственно в дыхательные пути риск системных побочных эффектов меньше. Для введения ингаляционных препаратов необходима буферная насадка (спейсер). Она играет роль резервуара для аэрозоля и избавляет от необходимости согласовывать по времени вдох и нажатие на ингалятор-дозатор. Буферная насадка позволяет глубже ввести препарат в дыхательные пути, препятствует его оседанию в ротоглотке.

    Основные группы лекарственных средств, используемых при ХОБЛ — это M-холиноблокаторы (ипратропия бромид). Ипратропия бромид обладает более сильным, чем  бета-адреностимуляторы или теофиллин, расширяющим действием на бронхи, а также более продолжительным действием. Все это ставит его во главу угла лечения ХОБЛ. Если в обычной дозе (по 2 вдоха 4 раза в сутки) ипратропия бромид недостаточно эффективен, дозу можно безбоязненно увеличить до 3—6 вдохов 4 раза в сутки. 

    Бета-адреностимуляторы улучшают проходимость дыхательных путей, облегчают отхождение мокроты и ослабляют одышку. Для усиления бронходилатирующего эффекта можно увеличить дозу с 2 вдохов 4 раза в сутки до 2—6 вдохов 4—6 раз в сутки, не опасаясь осложнений. Однако под влиянием сообщений о гибели больных бронхиальной астмой в связи с передозировкой бета-адреностимуляторов специалисты не приветствуют повышение дозы. 

    Роль глюкокортикоидов для приема внутрь в лечении ХОБЛ остается неопределенной отчасти из-за отсутствия доводов в пользу их применения и тяжелых побочных эффектов. Глюкокортикоиды для приема внутрь показаны амбулаторным больным при недостаточной эффективности бета-адреностимуляторов, ипратропия бромида и, возможно, теофиллина. При длительном применении глюкокортикоиды для приема внутрь оказывают тяжелые побочные действия. Среди них надпочечниковая недостаточность, остеопороз, артериальная гипертония, катаракта, миопатия, сахарный диабет. 

    Несмотря на то что обоснований для применения ингаляционных глюкокортикоидов при ХОБЛ недостаточно, эти препараты применяют часто. Они содержат меньшие дозы, чем препараты для приема внутрь, почти не всасываются и поэтому вызывают лишь легкие осложнения. 

    Польза от муколитических и отхаркивающих средств при хроническом бронхите пока под вопросом. Считается, что муколитические средства, например йодированный глицерин и ацетилцистеин, уменьшают вязкость мокроты. Отхаркивающие препараты разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

    Инфекции провоцируют обострения ХОБЛ, поэтому антибактериальные препараты назначают часто — как с профилактической, так и с лечебной целью. Во время инфекционных обострений (на них указывают усиление одышки и кашля и появление гнойной мокроты) функция легких ухудшается (не исключено, что необратимо). При частых обострениях (4 и более в год) сократить их число может ежемесячная профилактическая антибактериальная терапия в течение недели со сменой препаратов.

    Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии

    Поскольку легочная инфекция у больных ХОБЛ встречается часто и грозит ухудшением функции легких и дыхательной недостаточностью, больным, не страдающим аллергией на яичный белок, рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Эффективность ее достигает 60—80%. Невакцинированным больным с высоким риском гриппа A и на ранней его стадии назначают амантадин. Больным старше 50 лет, кроме того, рекомендуется однократная иммунизация пневмококковой вакциной. Ревакцинацию сейчас проводят по прошествии пяти и более лет, если на момент вакцинации возраст больного не превышал 65 лет.

    Длительная кислородотерапия

    Польза постоянных ингаляций кислорода (длительной кислородотерапии) при ХОБЛ научно доказана. Кислородотерапия существенно снижает частоту осложнений и летальных исходов при тяжелых ХОБЛ, а также улучшает психические функции и переносимость физической нагрузки.

    Лечение антибиотиками людей с острым бронхитом

    Вопрос обзора

    Мы хотели узнать, улучшают ли антибиотики исходы у людей с острым бронхитом. Мы также оценили потенциальные неблагоприятные эффекты антибиотикотерапии.

    Актуальность

    Острый бронхит — это клинический диагноз (основанный на медицинских признаках и симптомах, о которых сообщают пациенты) при остром кашле, который может сопровождаться откашливанием слизи или мокроты (или без них). Острый бронхит может быть вызван вирусами или бактериями. Симптомы обычно длятся две недели, но могут длиться до восьми недель. Антибиотики обычно назначают для лечения острого бронхита, но они могут иметь неблагоприятные эффекты, такие как тошнота и диарея, а также вызывать более серьезные реакции у лиц, имеющих аллергию. Нет никакого практического теста, чтобы различить бактериальный и вирусный бронхит.

    Характеристика исследований

    Мы включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивали любую терапию антибиотиками с плацебо или отсутствием лечения у людей с острым бронхитом или острым продуктивным кашлем без хронического заболевания легких. Мы включили 17 испытаний с 5099 участниками. Совместное лечение с другими лекарственными средствами для облегчения симптомов было разрешено, если их давали всем участникам исследования.

    Основные результаты

    Наши доказательства актуальны на 13 января 2017 года.

    Мы обнаружили ограниченные доказательства клинической пользы в поддержку использования антибиотиков при остром бронхите. Некоторые люди, которых лечили антибиотиками, выздоравливали немного быстрее с уменьшением исходов, связанных с кашлем. Однако это различие может не иметь практического значения, поскольку оно составляет разницу в полдня за период в течение 8-10 дней. У людей, получавших антибиотики, наблюдалось небольшое, но значимое увеличение неблагоприятных эффектов. Среди наиболее частых сообщаемых побочных эффектов были тошнота, рвота, диарея, головная боль и сыпь.

    Этот обзор позволяет предположить, что есть ограниченная польза для пациентов в использовании антибиотиков при остром бронхите без сопутствующих заболеваний. Необходимы дополнительные исследования влияния использования антибиотиков при остром бронхите у ослабленных пожилых людей с множественными хроническими состояниями, которые, возможно, не были включены в существующие испытания. Применение антибиотиков необходимо рассматривать в контексте потенциальных побочных эффектов, медикализации само-разрешающегося состояния, стоимости лечения антибиотиками и, в частности, связанных с этим вреда на уровне популяции из-за повышения устойчивости к антибиотикам.

    Качество доказательств

    Качество этих испытаний в целом было хорошим, особенно в отношении более поздних исследований.

    Бронхит против пневмонии: разница между ними

    Когда начинается простуда или грипп, вы, вероятно, знаете, как они будут развиваться. Может быть, это начинается с царапины на задней стенке горла. Вы начинаете чувствовать себя подавленным. Следующее, что вы помните, — вы припарковались перед телевизором с коробкой салфеток.

    Но когда дело доходит до бронхита и пневмонии, может быть немного сложнее узнать, что происходит, и как их отличить.

    Бронхит — это когда ваши бронхи, по которым воздух попадает в легкие, инфицируются и опухают.Есть два вида:

    • Острый бронхит. Это длится несколько недель и обычно проходит само.
    • Хронический бронхит. Это более серьезно, и у вас больше шансов заразиться, если вы курите. В этой статье мы рассмотрим острый бронхит.

    Пневмония — это еще одна инфекция легких, но вместо бронхов она попадает в крошечные воздушные мешочки в легких, называемые альвеолами. Это может быть легкое, но иногда и серьезное заболевание, особенно у очень молодых, взрослых от 65 лет и старше, а также у людей с более слабой иммунной системой.

    Узнайте больше об этих двух состояниях — посмотрите, чем они похожи и чем они различаются:

    Симптомы острого бронхита

    У вас могут быть различные проблемы с дыханием, например:

    • Заложенность грудной клетки, когда вы чувствуете себя переполненной или забит
    • Кашель — вы можете откашливать много прозрачной, белой, желтой или зеленой слизи
    • Одышка
    • Свистящее дыхание или свистящий звук при дыхании

    У вас также могут быть некоторые из типичных Симптомы простуды или гриппа, такие как:

    Даже после того, как другие симптомы исчезнут, кашель может длиться несколько недель, так как ваши бронхи заживают и отек уменьшается.

    Когда звонить своему врачу при бронхите

    Если у вас кашель, позвоните своему врачу:

    • Вызывает слизь, которая густеет или темнеет
    • Не дает спать по ночам
    • Длится более 3 недель

    Вы также хотите позвонить своему врачу, если у вас кашель и:

    • Жидкость с неприятным привкусом во рту (это может быть рефлюкс)
    • Лихорадка более 100,4 F
    • Свистящее дыхание или одышка

    Симптомы пневмонии

    Симптомы пневмонии могут быть легкими или тяжелыми в зависимости от причины, вашего возраста и общего состояния здоровья.Наиболее частые симптомы:

    • Кашель (может появиться желтая, зеленая или даже кровянистая слизь)
    • Лихорадка
    • Озноб
    • Одышка (у некоторых людей это случается только при подъеме по лестнице)

    У вас также может быть:

    • Боль в груди (вы можете получить колющую или острую боль, которая усиливается при кашле или глубоком вдохе)
    • Спутанность сознания (чаще встречается у взрослых 65 лет и старше)
    • Чувство усталости
    • Головная боль
    • Сильное потоотделение и липкая влажная кожа
    • Рвота или ощущение, что вы можете

    Когда звонить врачу по поводу пневмонии

    Позвоните своему врачу, если у вас кашель, который не проходит, или вы ‘ повторный кашель с гноем.Другие симптомы, которые могут побудить вас к звонку:

    • Боль в груди
    • Лихорадка, которая держится на уровне 102 F или выше
    • Дрожащий озноб
    • Одышка во время рабочего дня
    • Проблемы с дыханием
    • Невозможно удержать жидкость

    Что вызывает бронхит?

    Чаще всего те же вирусы, которые вызывают простуду или грипп, также вызывают бронхит. Однако иногда в этом виноваты бактерии.

    В обоих случаях, когда ваше тело борется с микробами, ваши бронхи набухают и выделяют больше слизи.Это означает, что у вас есть меньшие отверстия для потока воздуха, что может затруднить дыхание.

    Что вызывает пневмонию?

    Пневмония может быть вызвана:

    • Бактериями
    • Определенными химическими веществами
    • Грибками
    • Микоплазмами, которые похожи на бактерии и вызывают более легкие симптомы (иногда называемые «ходячей пневмонией»)
    • Вирусы (те же, что вызывают простуду. а грипп также может вызвать пневмонию)

    По мере того, как ваше тело борется с микробами, воздушные мешочки в легких набухают и могут наполняться жидкостью или гноем, подобно тому, как ваши бронхи набухают и наполняются слизью при бронхите.

    Лечение бронхита

    В большинстве случаев острый бронхит проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Если он бактериальный, врач может прописать вам антибиотики. Если у вас астма, аллергия или затрудненное дыхание, врач может порекомендовать ингалятор.

    Продолжение

    Лучше избегать приема лекарств от кашля, если только кашель не мешает вам спать по ночам. Выведение слизи на самом деле помогает, потому что она выводит мусор из легких. Не давайте лекарство от кашля детям младше 4 лет.Для детей от 4 лет и старше сначала проконсультируйтесь с врачом.

    Вот несколько способов облегчить симптомы:

    • Пейте много воды. От восьми до 12 стаканов в день разжижают слизь и облегчают ее откашливание.
    • Больше отдыхайте.
    • Принимайте безрецептурные обезболивающие с ибупрофеном (Адвил, Мотрин), напроксеном (Алив) или аспирином, чтобы облегчить боль, но не давайте аспирин детям. Вы можете использовать ацетаминофен (тайленол), чтобы облегчить боль и жар.
    • Используйте увлажнитель воздуха или попробуйте пар, чтобы разжижить слизь; подойдет горячий душ.

    Лечение пневмонии

    Если болезнь вызвана бактериями, вы получите антибиотик. Если это вызвано вирусом, вы можете получить противовирусный препарат. И если это действительно серьезно, вам, возможно, придется отправиться в больницу, хотя это не так часто.

    Продолжение

    Чтобы облегчить симптомы, вы можете делать то же самое, что и при бронхите:

    • Пейте много жидкости
    • Как можно больше отдыхайте
    • Принимайте обезболивающие от боли и лихорадки

    И снова лучше избегать лекарств от кашля.На самом деле существует очень мало доказательств того, что они могут помочь при кашле, вызванном пневмонией.

    Пневмония обычно проходит в течение нескольких недель после лечения, но вы можете уставать на целый месяц.

    Симптомы и лечение бронхита

    Обзор

    Бронхит vs.Пневмония: чем они отличаются?

    Что такое бронхит?

    Бронхит возникает, когда бронхиолы (воздуховоды в легких) воспалены и выделяют слишком много слизи. Выделяют два основных типа бронхита:

    • Хронический бронхит определяется как кашель с выделением мокроты, который сохраняется в течение трех месяцев в году не менее двух лет подряд. Кашель и воспаление могут быть вызваны начальной респираторной инфекцией или заболеванием, воздействием табачного дыма или других раздражающих веществ в воздухе.Хронический бронхит может вызывать обструкцию дыхательных путей, поэтому его называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
    • Острый или краткосрочный бронхит чаще встречается и обычно вызывается вирусной инфекцией. Эпизоды острого бронхита могут быть связаны с курением или усугубляться им. Острый бронхит может длиться от 10 до 14 дней и вызывать симптомы в течение трех недель.

    Избыток слизи в бронхах

    В чем разница между бронхитом и пневмонией?

    По симптомам эти два заболевания могут показаться очень похожими.Оба вызывают кашель, жар, усталость и чувство тяжести в груди. Бронхит иногда может прогрессировать до пневмонии.

    Несмотря на схожесть, условия разные. Во-первых, бронхит поражает бронхи, тогда как пневмония поражает альвеолы ​​или воздушные мешочки в легких. Во-вторых, симптомы пневмонии обычно намного хуже. Кроме того, пневмония может быть опасной для жизни, особенно у пожилых людей и других уязвимых групп.

    Если через неделю или около того ваши симптомы не исчезнут, лучше всего обратиться к врачу.

    Симптомы и причины

    Что вызывает бронхит?

    Обычно острый бронхит вызывается вирусной инфекцией, хотя он также может быть вызван бактериальной инфекцией. Грипп и простуда — примеры вирусных инфекций.

    Хронический бронхит обычно, но не всегда, вызван курением табака.Это также может быть вызвано воздействием пассивного сигаретного дыма, загрязнения воздуха, пыли или токсичных газов. Ваш риск может быть увеличен из-за наличия в семейном анамнезе бронхита, астмы и аллергии, а также наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

    Каковы симптомы бронхита?

    Симптомы бронхита включают:

    • Частый кашель с выделением слизи.
    • Недостаток энергии.
    • Хрипящий звук при дыхании (может присутствовать, а может и не присутствовать).
    • Лихорадка (может присутствовать или отсутствовать).
    • Одышка.

    Заразен ли бронхит?

    Острый бронхит может быть заразным, поскольку обычно вызывается вирусом или бактериями. Хронический бронхит вряд ли может быть заразным, потому что это заболевание, обычно вызываемое длительным раздражением дыхательных путей.

    Как долго вы заразны, если у вас острый бронхит?

    Если вы начали принимать антибиотики от бронхита, вы обычно перестаете быть заразным через 24 часа после начала лечения.Если у вас вирусная форма бронхита, антибиотики не подействуют. Вы будете заразны как минимум несколько дней, а возможно, и неделю.

    Как распространяется острый бронхит?

    Если бронхит вызван вирусной или бактериальной инфекцией, он распространяется теми же путями, что и простуда, — микробами, перемещающимися по воздуху, когда кто-то кашляет или чихает. Вы можете вдохнуть микробы, если будете достаточно близко. Вы также можете прикоснуться к чему-нибудь, на котором есть микробы, например к двери, а затем передать микробы, прикоснувшись к носу, рту или глазам.Вот почему правильное мытье рук важно для взрослых и детей.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется бронхит?

    Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Они могут спросить, не простужались ли вы в последнее время, как долго длился ваш кашель и выделяете ли вы слизь при кашле.Кроме того, они могут заказать рентген грудной клетки, тесты на вирусы в секретах верхних дыхательных путей или анализы крови.

    Ведение и лечение

    Как лечится бронхит?

    Лечение бронхита зависит от того, какой у вас тип. Если у вас острый бронхит, вам может не потребоваться лечение.Или вы можете использовать безрецептурные препараты, которые разжижают слизь или снимают лихорадку или боль. Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

    Если у вас хронический бронхит, лечение будет другим. Хронический бронхит, который считается хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), неизлечим. Симптомы можно лечить с помощью различных методов, включая лекарственные препараты, кислородную терапию, легочную реабилитацию, хирургическое вмешательство или их комбинацию. Ваш врач может назначить устройство для очистки слизистой оболочки, также называемое устройством очистки дыхательных путей, чтобы помочь вам легко вывести слизь.

    Какие лекарства используются для лечения хронического бронхита / ХОБЛ?

    Классы препаратов, которые могут использоваться для лечения хронического бронхита / ХОБЛ, включают:

    • Антибиотики для лечения обострения кашля, одышки и выделения слизи, вызванных инфекциями.
    • Противовоспалительные препараты , такие как кортикостероиды (также называемые стероидами), для уменьшения отека и выделения слизи. Стероиды могут иметь множество различных типов побочных эффектов, включая отек ног и рук, изменения настроения, повышенный аппетит и увеличение веса, проблемы со сном и более серьезные, такие как диабет, повышенный риск инфекций, остеопороз и катаракту.
    • Бронходилататоры для расслабления мышц дыхательных путей, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Есть бронходилататоры длительного и короткого действия. Препараты короткого действия часто называют лекарствами-спасателями, потому что они действуют быстро, но стираются через пару часов.
    • Комбинированные препараты , содержащие смесь стероидов и бронходилататоров длительного или короткого действия

    Как я могу о себе позаботиться?

    Если у вас бронхит, вы можете рассмотреть эти домашние средства:

    • Пейте жидкость каждые 1-2 часа, если ваш врач не ограничил потребление жидкости.
    • Отдых.
    • Не курите. Держитесь подальше от любого дыма.
    • Снимите боль в теле, приняв аспирин или ацетаминофен.
    • Следуйте инструкциям врача о способах очистки от слизи.
    • Если у вас сильный кашель или вы не можете спать, ваш врач может назначить лекарство от кашля, чтобы подавить (или успокоить) кашель. Если у вас сухой кашель или вам трудно откашлять слизь, ваш врач может также прописать отхаркивающее средство, которое поможет разжижить и отхаркивать слизь.
    • Если у вас влажный продуктивный кашель (со слизью), отметьте, как часто вы кашляете, а также цвет и количество мокроты (слизи). Сообщите об этом своему врачу.
    • Используйте увлажнитель воздуха.
    • Попробуйте травяные чаи или лимонную воду с 1-2 столовыми ложками меда для комфорта.

    Профилактика

    Что я могу сделать, чтобы снизить риск заболевания бронхитом?

    • Не курите.
    • Настаивайте, чтобы другие не курили в вашем доме.
    • Держитесь подальше от вещей, которые раздражают дыхательные пути (нос, горло и легкие), или постарайтесь сократить время, которое вы им уделяете. Раздражители могут включать пыль, плесень, перхоть домашних животных, загрязнение воздуха, дым и чистящие средства.
    • Если вы простудились, много отдыхайте.
    • Принимайте лекарство точно так, как вам говорит врач.
    • Соблюдайте здоровую диету.
    • Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Если вы не можете использовать мыло и воду, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.
    • Убедитесь, что вы знаете последние новости о вакцинах от гриппа и пневмонии.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы людей с бронхитом?

    У людей с острым бронхитом обычно очень мало проблем с выздоровлением, если они получают необходимое лечение.Вы можете рассчитывать на то, что будете оставаться дома и не ходить на работу или в школу в течение нескольких дней, пока выздоравливаете.

    Хотя хронический бронхит / ХОБЛ нельзя вылечить, его симптомы можно вылечить, а качество вашей жизни можно улучшить. Ваш прогноз на будущее будет зависеть от того, насколько хорошо функционируют ваши легкие, и от ваших симптомов. Это также будет зависеть от того, насколько хорошо вы отреагируете на свой план лечения и будете следовать ему.

    Жить с

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

    Часто бывает трудно определить, простуда у вас, бронхит или пневмония, потому что симптомы схожи.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

    • Простуда, продолжающаяся более двух-трех недель.
    • Температура выше 102 ° F.
    • Лихорадка, которая держится более пяти дней.
    • Кровяной кашель.
    • Любая одышка или хрипы.
    • Изменение цвета слизи.

    Если у вас хронический бронхит / ХОБЛ, выберите изменения в образе жизни и активности, которые способствуют психическому и физическому здоровью. Советы включают:

    • Работаем, пока можете.
    • Управление своим эмоциональным здоровьем. Если вам нужно, поговорите с консультантом. Внесите позитивные изменения, например, выходите на улицу, оставайтесь с друзьями и увлекайтесь хобби, хорошо выспитесь и следуйте советам врача.
    • Будьте партнером в вашем плане медицинского обслуживания.
    • Просить поддержки у семьи и друзей.
    • Управление стрессом с помощью упражнений и методов релаксации.
    • Хорошо питается.

    Симптомы и лечение бронхита

    Обзор

    Бронхит vs.Пневмония: чем они отличаются?

    Что такое бронхит?

    Бронхит возникает, когда бронхиолы (воздуховоды в легких) воспалены и выделяют слишком много слизи. Выделяют два основных типа бронхита:

    • Хронический бронхит определяется как кашель с выделением мокроты, который сохраняется в течение трех месяцев в году не менее двух лет подряд. Кашель и воспаление могут быть вызваны начальной респираторной инфекцией или заболеванием, воздействием табачного дыма или других раздражающих веществ в воздухе.Хронический бронхит может вызывать обструкцию дыхательных путей, поэтому его называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
    • Острый или краткосрочный бронхит чаще встречается и обычно вызывается вирусной инфекцией. Эпизоды острого бронхита могут быть связаны с курением или усугубляться им. Острый бронхит может длиться от 10 до 14 дней и вызывать симптомы в течение трех недель.

    Избыток слизи в бронхах

    В чем разница между бронхитом и пневмонией?

    По симптомам эти два заболевания могут показаться очень похожими.Оба вызывают кашель, жар, усталость и чувство тяжести в груди. Бронхит иногда может прогрессировать до пневмонии.

    Несмотря на схожесть, условия разные. Во-первых, бронхит поражает бронхи, тогда как пневмония поражает альвеолы ​​или воздушные мешочки в легких. Во-вторых, симптомы пневмонии обычно намного хуже. Кроме того, пневмония может быть опасной для жизни, особенно у пожилых людей и других уязвимых групп.

    Если через неделю или около того ваши симптомы не исчезнут, лучше всего обратиться к врачу.

    Симптомы и причины

    Что вызывает бронхит?

    Обычно острый бронхит вызывается вирусной инфекцией, хотя он также может быть вызван бактериальной инфекцией. Грипп и простуда — примеры вирусных инфекций.

    Хронический бронхит обычно, но не всегда, вызван курением табака.Это также может быть вызвано воздействием пассивного сигаретного дыма, загрязнения воздуха, пыли или токсичных газов. Ваш риск может быть увеличен из-за наличия в семейном анамнезе бронхита, астмы и аллергии, а также наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

    Каковы симптомы бронхита?

    Симптомы бронхита включают:

    • Частый кашель с выделением слизи.
    • Недостаток энергии.
    • Хрипящий звук при дыхании (может присутствовать, а может и не присутствовать).
    • Лихорадка (может присутствовать или отсутствовать).
    • Одышка.

    Заразен ли бронхит?

    Острый бронхит может быть заразным, поскольку обычно вызывается вирусом или бактериями. Хронический бронхит вряд ли может быть заразным, потому что это заболевание, обычно вызываемое длительным раздражением дыхательных путей.

    Как долго вы заразны, если у вас острый бронхит?

    Если вы начали принимать антибиотики от бронхита, вы обычно перестаете быть заразным через 24 часа после начала лечения.Если у вас вирусная форма бронхита, антибиотики не подействуют. Вы будете заразны как минимум несколько дней, а возможно, и неделю.

    Как распространяется острый бронхит?

    Если бронхит вызван вирусной или бактериальной инфекцией, он распространяется теми же путями, что и простуда, — микробами, перемещающимися по воздуху, когда кто-то кашляет или чихает. Вы можете вдохнуть микробы, если будете достаточно близко. Вы также можете прикоснуться к чему-нибудь, на котором есть микробы, например к двери, а затем передать микробы, прикоснувшись к носу, рту или глазам.Вот почему правильное мытье рук важно для взрослых и детей.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется бронхит?

    Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Они могут спросить, не простужались ли вы в последнее время, как долго длился ваш кашель и выделяете ли вы слизь при кашле.Кроме того, они могут заказать рентген грудной клетки, тесты на вирусы в секретах верхних дыхательных путей или анализы крови.

    Ведение и лечение

    Как лечится бронхит?

    Лечение бронхита зависит от того, какой у вас тип. Если у вас острый бронхит, вам может не потребоваться лечение.Или вы можете использовать безрецептурные препараты, которые разжижают слизь или снимают лихорадку или боль. Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

    Если у вас хронический бронхит, лечение будет другим. Хронический бронхит, который считается хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), неизлечим. Симптомы можно лечить с помощью различных методов, включая лекарственные препараты, кислородную терапию, легочную реабилитацию, хирургическое вмешательство или их комбинацию. Ваш врач может назначить устройство для очистки слизистой оболочки, также называемое устройством очистки дыхательных путей, чтобы помочь вам легко вывести слизь.

    Какие лекарства используются для лечения хронического бронхита / ХОБЛ?

    Классы препаратов, которые могут использоваться для лечения хронического бронхита / ХОБЛ, включают:

    • Антибиотики для лечения обострения кашля, одышки и выделения слизи, вызванных инфекциями.
    • Противовоспалительные препараты , такие как кортикостероиды (также называемые стероидами), для уменьшения отека и выделения слизи. Стероиды могут иметь множество различных типов побочных эффектов, включая отек ног и рук, изменения настроения, повышенный аппетит и увеличение веса, проблемы со сном и более серьезные, такие как диабет, повышенный риск инфекций, остеопороз и катаракту.
    • Бронходилататоры для расслабления мышц дыхательных путей, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Есть бронходилататоры длительного и короткого действия. Препараты короткого действия часто называют лекарствами-спасателями, потому что они действуют быстро, но стираются через пару часов.
    • Комбинированные препараты , содержащие смесь стероидов и бронходилататоров длительного или короткого действия

    Как я могу о себе позаботиться?

    Если у вас бронхит, вы можете рассмотреть эти домашние средства:

    • Пейте жидкость каждые 1-2 часа, если ваш врач не ограничил потребление жидкости.
    • Отдых.
    • Не курите. Держитесь подальше от любого дыма.
    • Снимите боль в теле, приняв аспирин или ацетаминофен.
    • Следуйте инструкциям врача о способах очистки от слизи.
    • Если у вас сильный кашель или вы не можете спать, ваш врач может назначить лекарство от кашля, чтобы подавить (или успокоить) кашель. Если у вас сухой кашель или вам трудно откашлять слизь, ваш врач может также прописать отхаркивающее средство, которое поможет разжижить и отхаркивать слизь.
    • Если у вас влажный продуктивный кашель (со слизью), отметьте, как часто вы кашляете, а также цвет и количество мокроты (слизи). Сообщите об этом своему врачу.
    • Используйте увлажнитель воздуха.
    • Попробуйте травяные чаи или лимонную воду с 1-2 столовыми ложками меда для комфорта.

    Профилактика

    Что я могу сделать, чтобы снизить риск заболевания бронхитом?

    • Не курите.
    • Настаивайте, чтобы другие не курили в вашем доме.
    • Держитесь подальше от вещей, которые раздражают дыхательные пути (нос, горло и легкие), или постарайтесь сократить время, которое вы им уделяете. Раздражители могут включать пыль, плесень, перхоть домашних животных, загрязнение воздуха, дым и чистящие средства.
    • Если вы простудились, много отдыхайте.
    • Принимайте лекарство точно так, как вам говорит врач.
    • Соблюдайте здоровую диету.
    • Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Если вы не можете использовать мыло и воду, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.
    • Убедитесь, что вы знаете последние новости о вакцинах от гриппа и пневмонии.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы людей с бронхитом?

    У людей с острым бронхитом обычно очень мало проблем с выздоровлением, если они получают необходимое лечение.Вы можете рассчитывать на то, что будете оставаться дома и не ходить на работу или в школу в течение нескольких дней, пока выздоравливаете.

    Хотя хронический бронхит / ХОБЛ нельзя вылечить, его симптомы можно вылечить, а качество вашей жизни можно улучшить. Ваш прогноз на будущее будет зависеть от того, насколько хорошо функционируют ваши легкие, и от ваших симптомов. Это также будет зависеть от того, насколько хорошо вы отреагируете на свой план лечения и будете следовать ему.

    Жить с

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

    Часто бывает трудно определить, простуда у вас, бронхит или пневмония, потому что симптомы схожи.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

    • Простуда, продолжающаяся более двух-трех недель.
    • Температура выше 102 ° F.
    • Лихорадка, которая держится более пяти дней.
    • Кровяной кашель.
    • Любая одышка или хрипы.
    • Изменение цвета слизи.

    Если у вас хронический бронхит / ХОБЛ, выберите изменения в образе жизни и активности, которые способствуют психическому и физическому здоровью. Советы включают:

    • Работаем, пока можете.
    • Управление своим эмоциональным здоровьем. Если вам нужно, поговорите с консультантом. Внесите позитивные изменения, например, выходите на улицу, оставайтесь с друзьями и увлекайтесь хобби, хорошо выспитесь и следуйте советам врача.
    • Будьте партнером в вашем плане медицинского обслуживания.
    • Просить поддержки у семьи и друзей.
    • Управление стрессом с помощью упражнений и методов релаксации.
    • Хорошо питается.

    Симптомы и лечение бронхита

    Обзор

    Бронхит vs.Пневмония: чем они отличаются?

    Что такое бронхит?

    Бронхит возникает, когда бронхиолы (воздуховоды в легких) воспалены и выделяют слишком много слизи. Выделяют два основных типа бронхита:

    • Хронический бронхит определяется как кашель с выделением мокроты, который сохраняется в течение трех месяцев в году не менее двух лет подряд. Кашель и воспаление могут быть вызваны начальной респираторной инфекцией или заболеванием, воздействием табачного дыма или других раздражающих веществ в воздухе.Хронический бронхит может вызывать обструкцию дыхательных путей, поэтому его называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
    • Острый или краткосрочный бронхит чаще встречается и обычно вызывается вирусной инфекцией. Эпизоды острого бронхита могут быть связаны с курением или усугубляться им. Острый бронхит может длиться от 10 до 14 дней и вызывать симптомы в течение трех недель.

    Избыток слизи в бронхах

    В чем разница между бронхитом и пневмонией?

    По симптомам эти два заболевания могут показаться очень похожими.Оба вызывают кашель, жар, усталость и чувство тяжести в груди. Бронхит иногда может прогрессировать до пневмонии.

    Несмотря на схожесть, условия разные. Во-первых, бронхит поражает бронхи, тогда как пневмония поражает альвеолы ​​или воздушные мешочки в легких. Во-вторых, симптомы пневмонии обычно намного хуже. Кроме того, пневмония может быть опасной для жизни, особенно у пожилых людей и других уязвимых групп.

    Если через неделю или около того ваши симптомы не исчезнут, лучше всего обратиться к врачу.

    Симптомы и причины

    Что вызывает бронхит?

    Обычно острый бронхит вызывается вирусной инфекцией, хотя он также может быть вызван бактериальной инфекцией. Грипп и простуда — примеры вирусных инфекций.

    Хронический бронхит обычно, но не всегда, вызван курением табака.Это также может быть вызвано воздействием пассивного сигаретного дыма, загрязнения воздуха, пыли или токсичных газов. Ваш риск может быть увеличен из-за наличия в семейном анамнезе бронхита, астмы и аллергии, а также наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

    Каковы симптомы бронхита?

    Симптомы бронхита включают:

    • Частый кашель с выделением слизи.
    • Недостаток энергии.
    • Хрипящий звук при дыхании (может присутствовать, а может и не присутствовать).
    • Лихорадка (может присутствовать или отсутствовать).
    • Одышка.

    Заразен ли бронхит?

    Острый бронхит может быть заразным, поскольку обычно вызывается вирусом или бактериями. Хронический бронхит вряд ли может быть заразным, потому что это заболевание, обычно вызываемое длительным раздражением дыхательных путей.

    Как долго вы заразны, если у вас острый бронхит?

    Если вы начали принимать антибиотики от бронхита, вы обычно перестаете быть заразным через 24 часа после начала лечения.Если у вас вирусная форма бронхита, антибиотики не подействуют. Вы будете заразны как минимум несколько дней, а возможно, и неделю.

    Как распространяется острый бронхит?

    Если бронхит вызван вирусной или бактериальной инфекцией, он распространяется теми же путями, что и простуда, — микробами, перемещающимися по воздуху, когда кто-то кашляет или чихает. Вы можете вдохнуть микробы, если будете достаточно близко. Вы также можете прикоснуться к чему-нибудь, на котором есть микробы, например к двери, а затем передать микробы, прикоснувшись к носу, рту или глазам.Вот почему правильное мытье рук важно для взрослых и детей.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется бронхит?

    Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Они могут спросить, не простужались ли вы в последнее время, как долго длился ваш кашель и выделяете ли вы слизь при кашле.Кроме того, они могут заказать рентген грудной клетки, тесты на вирусы в секретах верхних дыхательных путей или анализы крови.

    Ведение и лечение

    Как лечится бронхит?

    Лечение бронхита зависит от того, какой у вас тип. Если у вас острый бронхит, вам может не потребоваться лечение.Или вы можете использовать безрецептурные препараты, которые разжижают слизь или снимают лихорадку или боль. Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

    Если у вас хронический бронхит, лечение будет другим. Хронический бронхит, который считается хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), неизлечим. Симптомы можно лечить с помощью различных методов, включая лекарственные препараты, кислородную терапию, легочную реабилитацию, хирургическое вмешательство или их комбинацию. Ваш врач может назначить устройство для очистки слизистой оболочки, также называемое устройством очистки дыхательных путей, чтобы помочь вам легко вывести слизь.

    Какие лекарства используются для лечения хронического бронхита / ХОБЛ?

    Классы препаратов, которые могут использоваться для лечения хронического бронхита / ХОБЛ, включают:

    • Антибиотики для лечения обострения кашля, одышки и выделения слизи, вызванных инфекциями.
    • Противовоспалительные препараты , такие как кортикостероиды (также называемые стероидами), для уменьшения отека и выделения слизи. Стероиды могут иметь множество различных типов побочных эффектов, включая отек ног и рук, изменения настроения, повышенный аппетит и увеличение веса, проблемы со сном и более серьезные, такие как диабет, повышенный риск инфекций, остеопороз и катаракту.
    • Бронходилататоры для расслабления мышц дыхательных путей, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Есть бронходилататоры длительного и короткого действия. Препараты короткого действия часто называют лекарствами-спасателями, потому что они действуют быстро, но стираются через пару часов.
    • Комбинированные препараты , содержащие смесь стероидов и бронходилататоров длительного или короткого действия

    Как я могу о себе позаботиться?

    Если у вас бронхит, вы можете рассмотреть эти домашние средства:

    • Пейте жидкость каждые 1-2 часа, если ваш врач не ограничил потребление жидкости.
    • Отдых.
    • Не курите. Держитесь подальше от любого дыма.
    • Снимите боль в теле, приняв аспирин или ацетаминофен.
    • Следуйте инструкциям врача о способах очистки от слизи.
    • Если у вас сильный кашель или вы не можете спать, ваш врач может назначить лекарство от кашля, чтобы подавить (или успокоить) кашель. Если у вас сухой кашель или вам трудно откашлять слизь, ваш врач может также прописать отхаркивающее средство, которое поможет разжижить и отхаркивать слизь.
    • Если у вас влажный продуктивный кашель (со слизью), отметьте, как часто вы кашляете, а также цвет и количество мокроты (слизи). Сообщите об этом своему врачу.
    • Используйте увлажнитель воздуха.
    • Попробуйте травяные чаи или лимонную воду с 1-2 столовыми ложками меда для комфорта.

    Профилактика

    Что я могу сделать, чтобы снизить риск заболевания бронхитом?

    • Не курите.
    • Настаивайте, чтобы другие не курили в вашем доме.
    • Держитесь подальше от вещей, которые раздражают дыхательные пути (нос, горло и легкие), или постарайтесь сократить время, которое вы им уделяете. Раздражители могут включать пыль, плесень, перхоть домашних животных, загрязнение воздуха, дым и чистящие средства.
    • Если вы простудились, много отдыхайте.
    • Принимайте лекарство точно так, как вам говорит врач.
    • Соблюдайте здоровую диету.
    • Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Если вы не можете использовать мыло и воду, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.
    • Убедитесь, что вы знаете последние новости о вакцинах от гриппа и пневмонии.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы людей с бронхитом?

    У людей с острым бронхитом обычно очень мало проблем с выздоровлением, если они получают необходимое лечение.Вы можете рассчитывать на то, что будете оставаться дома и не ходить на работу или в школу в течение нескольких дней, пока выздоравливаете.

    Хотя хронический бронхит / ХОБЛ нельзя вылечить, его симптомы можно вылечить, а качество вашей жизни можно улучшить. Ваш прогноз на будущее будет зависеть от того, насколько хорошо функционируют ваши легкие, и от ваших симптомов. Это также будет зависеть от того, насколько хорошо вы отреагируете на свой план лечения и будете следовать ему.

    Жить с

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

    Часто бывает трудно определить, простуда у вас, бронхит или пневмония, потому что симптомы схожи.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

    • Простуда, продолжающаяся более двух-трех недель.
    • Температура выше 102 ° F.
    • Лихорадка, которая держится более пяти дней.
    • Кровяной кашель.
    • Любая одышка или хрипы.
    • Изменение цвета слизи.

    Если у вас хронический бронхит / ХОБЛ, выберите изменения в образе жизни и активности, которые способствуют психическому и физическому здоровью. Советы включают:

    • Работаем, пока можете.
    • Управление своим эмоциональным здоровьем. Если вам нужно, поговорите с консультантом. Внесите позитивные изменения, например, выходите на улицу, оставайтесь с друзьями и увлекайтесь хобби, хорошо выспитесь и следуйте советам врача.
    • Будьте партнером в вашем плане медицинского обслуживания.
    • Просить поддержки у семьи и друзей.
    • Управление стрессом с помощью упражнений и методов релаксации.
    • Хорошо питается.

    Острый бронхит | Johns Hopkins Medicine

    Что такое острый бронхит?

    Бронхит — это воспаление дыхательных путей.Эти дыхательные пути называются бронхами. Это воспаление вызывает повышенное производство слизи и другие изменения. Хотя существует несколько различных типов бронхита, наиболее распространенными являются острый и хронический. Острый бронхит также называют простудой.

    Большинство симптомов острого бронхита длятся до 2 недель. У некоторых людей кашель может длиться до 8 недель. Хронический бронхит длится долго. Чаще встречается у курильщиков.

    Что вызывает острый бронхит?

    Острый бронхит обычно вызывается вирусной инфекцией.Чаще всего это те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп. Это также может быть вызвано бактериальной инфекцией или вдыхаемыми физическими или химическими агентами. Они могут включать пыль, аллергены и сильные пары, в том числе пары химических чистящих средств или табачного дыма.

    Острый бронхит может развиться после простуды или других вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Это также может произойти у людей с хроническим синуситом, аллергией или у людей с увеличенными миндалинами и аденоидами.Это может быть серьезным заболеванием у людей с заболеваниями легких или сердца. Пневмония — это осложнение, которое может следовать за бронхитом.

    Какие симптомы острого бронхита?

    Ниже приведены наиболее частые симптомы острого бронхита. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • Боль в спине и мышцах
    • Кашель, сначала сухой (непродуктивный), позже выделяется много слизи
    • Болезненность груди
    • Озноб
    • Чувство усталости и слабости
    • Головная боль
    • Насморк
    • Легкая лихорадка
    • Одышка
    • Боль в горле
    • Слезотечение
    • Свистящее дыхание

    Симптомы острого бронхита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Поговорите с врачом для постановки диагноза.

    Как диагностируется острый бронхит?

    Медицинские работники часто могут диагностировать острый бронхит, изучив историю болезни и проведя физический осмотр. Могут быть проведены тесты, чтобы исключить другие заболевания, такие как пневмония или астма. Для подтверждения диагноза можно использовать любой из этих тестов:

    • Рентген грудной клетки. Тест, в котором используются невидимые лучи излучения для получения изображений внутренних тканей, костей и органов, включая легкие.
    • Газы артериальной крови . Этот анализ крови используется для определения количества углекислого газа и кислорода в крови.
    • Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это измерение, небольшой датчик прикрепляется лентой или зажимается на пальце руки или ноги. Когда машина включена, на датчике виден небольшой красный свет. Сенсор безболезненный и красный свет не нагревается.
    • Посев выделений из носа и мокроты. Анализ мокроты, которую вы откашливаете, или мазка из носа может быть использован для поиска и идентификации микроорганизма, вызывающего инфекцию.
    • Легочные функциональные пробы. Это тесты, которые помогают измерить способность легких перемещать воздух в легкие и из них. Тесты обычно проводятся с помощью специальных аппаратов, в которых вы дышите.

    Как лечится острый бронхит?

    Острый бронхит обычно протекает в легкой форме и не вызывает осложнений. Симптомы часто проходят сами по себе, и функция легких возвращается в норму.

    В большинстве случаев антибиотики не нужны для лечения острого бронхита. Это потому, что большинство инфекций вызывается вирусами. Антибиотики не эффективны против вирусов. Если болезнь прогрессировала до пневмонии, могут потребоваться антибиотики.

    Лечение направлено на устранение симптомов и может включать:

    • Избегать пассивного курения
    • Лекарство от кашля
    • Увлажнение воздуха
    • Повышенное потребление жидкости
    • Обезболивающие и жаропонижающие, такие как ацетаминофен (тайленол)
    • Отказ от курения

    Избегайте приема антигистаминных препаратов, поскольку они высушивают выделения и могут ухудшить кашель.

    Каковы осложнения острого бронхита?

    Острый бронхит может ухудшиться и перейти в хронический бронхит или пневмонию. В этом случае может потребоваться другое лечение.

    Можно ли предотвратить бронхит?

    Острый бронхит не всегда можно предотвратить. Однако есть уколы, которые помогут предотвратить его осложнения, такие как пневмония.

    Проконсультируйтесь с лечащим врачом относительно прививок от гриппа и пневмококка. Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить как грипп, так и пневмонию.Прививка от пневмококка может защитить вас от обычной формы бактериальной пневмонии.

    Заболеть пневмококком может любой человек. Однако наибольшему риску подвержены дети младше 2 лет, взрослые в возрасте 65 лет и старше, люди с определенными заболеваниями и курильщики.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Чаще всего бронхит проходит самостоятельно. Если ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются со временем, позвоните своему врачу.

    Ключевые моменты

    • Бронхит — это воспаление дыхательных путей.Эти дыхательные пути называются бронхами. Есть несколько различных типов бронхита. Два наиболее распространенных — острый и хронический.
    • Острый бронхит обычно вызывается теми же вирусами, которые вызывают простуду и грипп. Это также может быть вызвано бактериальной инфекцией или физическими или химическими агентами, попадающими в легкие.
    • К наиболее частым симптомам острого бронхита относятся кашель, болезненность в груди, насморк, чувство усталости и боли, головная боль, озноб, небольшая температура и боль в горле.
    • Медицинские работники часто могут диагностировать острый бронхит, изучив историю болезни и проведя физический осмотр. Также могут использоваться анализы крови, дыхательные тесты и визуализационные тесты.
    • В большинстве случаев антибиотики не нужны для лечения острого бронхита. Если болезнь прогрессирует до пневмонии, могут потребоваться антибиотики. Лечение направлено на устранение симптомов.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

    Бронхит — NHS

    Бронхит — это инфекция основных дыхательных путей легких (бронхов), вызывающая их раздражение и воспаление.

    Основные дыхательные пути ответвляются по обе стороны от дыхательного горла (трахеи).

    Они приводят к все меньшему и меньшему диаметру дыхательных путей в легких, называемых бронхиолами.

    Стенки основных дыхательных путей выделяют слизь для улавливания пыли и других частиц, которые в противном случае могли бы вызвать раздражение.

    Большинство случаев бронхита возникает, когда инфекция раздражает и воспаляет дыхательные пути, вызывая выделение большего количества слизи, чем обычно.

    Ваше тело пытается избавиться от лишней слизи при кашле.

    Бронхит можно описать как острый или хронический бронхит.

    Острый бронхит — это временное воспаление дыхательных путей, вызывающее кашель и появление слизи. Длится до 3 недель.

    Заболевание может поражать людей любого возраста, но чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

    Заболевание чаще встречается зимой и часто возникает после простуды, боли в горле или гриппа.

    Хронический бронхит — это ежедневный продуктивный кашель, который длится 3 месяца в году и не менее 2 лет подряд.

    Это одно из ряда заболеваний легких, включая эмфизему, которые вместе известны как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

    В основном это поражает взрослых старше 40 лет.

    Важно, чтобы вы бросили курить, если у вас бронхит.

    Сигаретный дым и химические вещества, содержащиеся в сигаретах, усугубляют бронхит и повышают риск развития хронического бронхита и ХОБЛ.

    Врач общей практики может помочь вам бросить курить.

    Вы также можете позвонить на горячую линию NHS Smokefree для получения консультации по телефону 0300 123 1044 с понедельника по пятницу с 9:00 до 20:00 и в субботу и воскресенье с 11:00 до 16:00.

    Информация:

    Консультации по коронавирусу

    Если у вас бронхит и вы беспокоитесь о коронавирусе, вы можете получить консультацию по поводу коронавируса и бронхита в Британском фонде легких.

    Симптомы бронхита

    Основным симптомом острого бронхита является отрывистый кашель, при котором может выделяться прозрачная желто-серая или зеленоватая слизь (мокрота).

    Другие симптомы аналогичны симптомам простуды или синусита и могут включать:

    • боль в горле
    • головную боль
    • насморк или заложенность носа
    • боли и боли
    • усталость

    Если у вас есть острый бронхит, кашель может длиться несколько недель после того, как исчезнут другие симптомы.

    Вы также можете обнаружить, что постоянный кашель вызывает болезненные ощущения в груди и мышцах живота.

    У некоторых людей может возникнуть одышка или хрипы в результате воспаления дыхательных путей.

    Но это чаще встречается при длительном (хроническом) бронхите.

    Когда обращаться к терапевту

    В большинстве случаев острый бронхит можно легко вылечить дома с помощью покоя, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и большого количества жидкости.

    Вам нужно обращаться к терапевту только в том случае, если ваши симптомы серьезны или необычны.

    Например, обратитесь к терапевту, если:

    • ваш кашель сильный или длится более 3 недель
    • у вас высокая температура более 3 дней — это может быть признаком гриппа или более серьезного состояния, например при пневмонии
    • вы кашляете слизью с прожилками крови
    • у вас есть основное заболевание сердца или легких, такое как астма, сердечная недостаточность или эмфизема
    • вы становитесь одышкой
    • у вас были повторяющиеся эпизоды бронхита

    Возможно, терапевту потребуется исключить другие легочные инфекции, такие как пневмония, которая имеет симптомы, аналогичные симптомам бронхита.

    Если они думают, что у вас пневмония, вам, вероятно, потребуется рентген грудной клетки и взять образец слизи для анализа.

    Если терапевт считает, что у вас может быть основное заболевание, он также может предложить вам пройти функциональный тест легких.

    Вам будет предложено сделать глубокий вдох и подуть в устройство, называемое спирометром, которое измеряет объем воздуха в ваших легких.

    Пониженная емкость легких может указывать на серьезную проблему со здоровьем.

    Причины бронхита

    Вирусные и бактериальные инфекции

    Бронхит обычно вызывается вирусом.Реже его вызывают бактерии.

    В большинстве случаев бронхит вызывается теми же вирусами, которые вызывают простуду или грипп.

    Вирус содержится в миллионах крошечных капелек, которые выходят из носа и рта, когда кто-то кашляет или чихает.

    Эти капли обычно разлетаются примерно на 1 метр. Некоторое время они висят в воздухе, а затем приземляются на поверхности, где вирус может выжить до 24 часов.

    Любой, кто прикоснется к этим поверхностям, может распространить вирус дальше, прикоснувшись к чему-то другому.

    Узнайте больше о том, как распространяются микробы простуды и гриппа

    Вдыхание раздражающих веществ

    Бронхит также может быть вызван вдыханием раздражающих веществ, таких как смог, химические вещества в бытовых товарах или табачный дым.

    Курение — основная причина хронического бронхита. Это может повлиять на людей, которые вдыхают пассивное курение, а также на тех, кто курит сам.

    У людей с хроническим бронхитом часто развивается еще одно связанное с курением заболевание легких, называемое эмфиземой, когда воздушные мешочки в легких повреждаются, вызывая одышку.

    Если вы курите, постарайтесь сразу бросить курить, так как курение усугубляет бронхит и увеличивает риск развития эмфиземы.

    Отказ от курения при бронхите также может быть прекрасной возможностью вообще бросить курить.

    Узнайте больше о методах лечения от курения

    Профессиональное воздействие

    Вы также можете подвергаться риску хронического бронхита и других типов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), если часто подвергаетесь воздействию материалов, которые могут повредить ваши легкие, например как:

    • зерновая пыль
    • текстиль (волокна ткани)
    • аммиак
    • сильные кислоты
    • хлор

    Иногда это называют профессиональным бронхитом.Обычно это проходит, когда вы больше не подвергаетесь воздействию раздражающего вещества.

    Узнайте больше о причинах ХОБЛ

    Лечение бронхита

    В большинстве случаев острый бронхит проходит самостоятельно в течение нескольких недель без необходимости лечения.

    А пока вы должны пить много жидкости и много отдыхать.

    В некоторых случаях симптомы бронхита могут длиться намного дольше. Если симптомы длятся не менее 3 месяцев, это называется хроническим бронхитом.

    От хронического бронхита нет лекарства, но некоторые изменения в образе жизни могут помочь облегчить ваши симптомы, например:

    Есть несколько лекарств для облегчения симптомов.

    Лекарства, называемые бронходилататорами и стероидами, «открывают» дыхательные пути, и их можно назначать в виде ингаляторов или таблеток.

    Муколитические препараты разжижают слизь в легких, облегчая откашливание.

    Лечение симптомов в домашних условиях

    Если у вас острый бронхит:

    • много отдыхайте
    • пейте много жидкости — это помогает предотвратить обезвоживание и разжижает слизь в легких, облегчая кашель
    • лечить головные боли , высокая температура и боли при приеме парацетамола или ибупрофена — хотя ибупрофен не рекомендуется, если у вас астма.

    Остерегайтесь лекарств от кашля

    Доказательств эффективности лекарств от кашля мало.

    Узнайте больше о лечении кашля

    Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) рекомендовало не давать отпускаемые без рецепта лекарства от кашля детям в возрасте до 6 лет.

    Детям в возрасте от 6 до 12 лет следует используйте их только по совету врача или фармацевта.

    В качестве альтернативы лекарству от кашля, отпускаемому без рецепта, попробуйте приготовить собственную смесь из меда и лимона, которая может успокоить боль в горле и облегчить кашель.

    Антибиотики

    Антибиотики обычно не назначают при бронхите, потому что обычно он вызывается вирусом.

    Антибиотики не действуют на вирусы, и их назначение, когда они не нужны, со временем может сделать бактерии более устойчивыми к лечению антибиотиками.

    Узнайте больше об устойчивости к антибиотикам

    Врач пропишет антибиотики только в том случае, если у вас повышенный риск развития осложнений, таких как пневмония.

    Антибиотики также могут быть рекомендованы для:

    • недоношенных детей
    • пожилых людей старше 80
    • людей с заболеваниями сердца, легких, почек или печени в анамнезе
    • людей с ослабленной иммунной системой, которые могут быть результат основного заболевания или побочного эффекта лечения стероидами
    • людей с муковисцидозом

    Если вам прописали антибиотики при бронхите, скорее всего, это будет 5-дневный курс амоксициллина или доксициклина.

    Побочные эффекты этих препаратов встречаются редко, но включают плохое самочувствие, тошноту и диарею.

    Осложнения бронхита

    Пневмония — наиболее частое осложнение бронхита.

    Это происходит, когда инфекция распространяется дальше в легкие, в результате чего крошечные воздушные мешочки внутри легких заполняются жидкостью.

    Примерно 1 из 20 случаев бронхита приводит к пневмонии.

    К людям с повышенным риском развития пневмонии относятся:

    • пожилые люди
    • курящие
    • люди с другими заболеваниями, такими как болезни сердца, печени или почек
    • люди с ослабленной иммунной системой

    Легкие пневмонию обычно можно лечить с помощью антибиотиков в домашних условиях.В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

    Помогите нам улучшить наш веб-сайт

    Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

    Примите участие в нашем опросе

    Последняя проверка страницы: 7 августа 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 7 августа 2022 г.

    Бронхит | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Обзор

    Бронхи — это два основных дыхательных пути, которые отходят от трахеи (дыхательные пути, которые начинаются в задней части глотки и переходят в грудную клетку).Когда части стенок бронхов становятся опухшими и болезненными (воспаленными), это состояние называется бронхитом. Воспаление вызывает образование большего количества слизи, что сужает дыхательные пути и затрудняет дыхание.

    Есть несколько видов бронхита:

    • Острый бронхит может длиться до 90 дней
    • Хронический бронхит может длиться месяцами, а иногда и годами. Если хронический бронхит уменьшает количество воздуха, поступающего в легкие, это считается признаком хронической обструктивной болезни легких.
    • Инфекционный бронхит обычно возникает зимой из-за вирусов, в том числе вируса гриппа. Даже после того, как вирусная инфекция прошла, раздражение бронхов может продолжать вызывать симптомы. Инфекционный бронхит также может быть вызван бактериями, особенно если он возник после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Возможно одновременное заболевание вирусным и бактериальным бронхитом.
    • Раздражающий бронхит (промышленный или экологический бронхит) вызывается воздействием минеральной или растительной пыли или паров сильных кислот, аммиака, некоторых органических растворителей, хлора, сероводорода, диоксида серы и брома

    Симптомы

    Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от основной причины бронхита.Когда бронхит вызван инфекцией, симптомы могут включать:

    • Небольшая температура от 100 до 101 ° F с тяжелым бронхитом. Температура может подняться до 101–102 ° F и длиться от трех до пяти дней даже после начала приема антибиотиков.
    • Насморк
    • Боли в спине и мышцах
    • Озноб
    • Сухой кашель часто является первым признаком острого бронхита. Небольшое количество белой слизи может кашлять, если бронхит вирусный. Если цвет слизи меняется на зеленый или желтый, это может быть признаком бактериальной инфекции.Кашель обычно является последним симптомом, который необходимо устранить, и может длиться несколько недель.
    • Чувство усталости
    • Одышка, которая может быть вызвана вдыханием холодного, наружного воздуха или запахом резких запахов. Это происходит потому, что воспаленные бронхи могут на короткое время сужаться, уменьшая количество воздуха, попадающего в легкие. Свистящее дыхание, особенно после кашля, является обычным явлением.
    • Боль в горле

    Бронхит обычно не приводит к серьезным осложнениям (напр.g., острая дыхательная недостаточность или пневмония), если у пациента нет хронического заболевания легких, такого как хроническая обструктивная болезнь легких или астма.


    Причины и факторы риска

    Инфекция или раздражающие вещества, газы или частицы в воздухе могут вызвать острый бронхит. Курильщики и люди с хроническими заболеваниями легких более подвержены повторным приступам острого бронхита. Это потому, что слизь из дыхательных путей плохо отводится. Другими рисками повторного развития острого бронхита являются люди с хроническими инфекциями носовых пазух или аллергией; детям с увеличенными миндалинами и аденоидами; и люди, которые плохо питаются.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать бронхит, врач проводит медицинский осмотр, выслушивает хрипы с помощью стетоскопа и оценивает симптомы, чтобы убедиться, что они не вызваны пневмонией. Образец мокроты от кашля может быть исследован, поскольку его цвет — прозрачный или белый по сравнению с желтым или зеленым — может указывать на то, вызван ли бронхит вирусной или бактериальной инфекцией, соответственно. Для исключения пневмонии может потребоваться рентген грудной клетки, а если кашель длится более двух месяцев, можно сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить другое заболевание легких, например, рак легких.

    Лечение

    В зависимости от симптомов и причины бронхита варианты лечения включают:

    • Антибиотики могут быть назначены для лечения острого бронхита, который, по-видимому, вызван бактериальной инфекцией, или для людей с другими легочными заболеваниями, повышающими риск легочных инфекций
    • Бронходилататоры, открывающие бронхи, могут использоваться на краткосрочной основе для открытия дыхательных путей и уменьшения хрипов
    • Увлажнители с охлаждающим туманом или паровые испарители могут помочь при хрипе или одышке.
    1 … 68 69 70 71 72 … 471