Это может сопровождаться ощущением покалывания или жжения. Также может ощущаться как частичная или полная потере чувствительности.
Причины онемения могут быть как физиологическими, так и связаны с хроническими заболеваниями, например, артериальной гипертензией. По какой причине немеют пальцы рук и в каких случаях стоит обратиться к врачу?
Онемение, физиологического характера
Первой распространенной причиной онемения пальцев может являться длительное нахождение в нефизиологичном положении.
В различных позах могут сдавливаться кровеносные сосуды, что может приводить к ухудшению кровоснабжения пальцев рук. Если онемение проявляется потерей чувствительности или «покалыванием», достаточно изменить положение рук и потереть их в течение нескольких минут.
Онемение пальцев рук также может быть побочным эффектом приёма ряда лекарственных препаратов, которые могут способствовать повреждению нервных волокон и развитию нейропатии. Особенно высока вероятность таких неблагоприятных реакций при длительном лечении или превышении терапевтической дозы. Изучите аннотацию к принимаемым препаратам.
Причины онемения пальцев рук, связанные с заболеваниями
Предрасполагающими факторами служат однообразные мелкие движения кисти. Классические признаки — боль в руке и/или запястье, онемение пальцев в зоне прохождения срединного нерва. Комплекс проявлений, связанных со сдавлением, ущемлением нерва в анатомически узких пространствах, так называемых анатомических туннелях. Они образуется костями, сухожилиями, мышцами. В норме через них свободно проходят сосуды и нервы, но при определенных условиях и без того ограниченное пространство канала сужается. При туннельном синдроме запястья сдавливается срединный нерв при прохождении через запястный канал.
2. Шейный спондилез
Заболевание шейного отдела позвоночника, при котором происходит разрушение хрящей и позвоночных дисков шейного отдела позвоночника. Обычно оно развивается из-за возрастных изменений в костях и хрящах. Из-за воспалительного процесса может возникать боль в зоне пораженных дисков, которая может ощущаться в области лопаток, затылка, плечевого пояса.
3. Ревматоидный артрит
Иммуновоспалительное ревматическое заболевание, при котором возникает хронический эрозивный артрит. В первую очередь страдают периферические суставы, в том числе суставы запястья.
На фоне хронического воспаления суставы постепенно разрушаются. Основными симптомами заболевания являются: боль, припухлость в области пораженных суставов, утренняя скованность.
4. Артериальная гипертензия
Синдром повышения систолического давления до 140 мм рт. ст. или выше и/или диастолического давления до 90 мм рт. ст. или выше. В некоторых случаях при повышенном давлении может наблюдаться онемение пальцев рук. Парестезии могут развиваться при стойкой артериальной гипертензии и снижении уровня калия в крови.
5. Сахарный диабет
При диабете под действием глюкозы, содержащейся в крови высоких концентрациях, могут поражаться периферические нервы. Это состояние называется диабетической нейропатией. Среди симптомов могут наблюдаться: жжение, «кинжальные боли», покалывание. При прогрессировании нейропатии может снижаться чувствительность: наблюдается онемение пальцев и потеря чувствительности.
6. Синдром Рейно
Классические признаки заболевания — ощущение «холода», боль, онемение пальцев. При охлаждении или стрессе может появляться онемение и цианоз конечностей. Нередко симптомы могут возникать симметрично на обеих руках. Заболевание, возникающее у 5-10% населения. При синдроме Рейно сосуды кистей под действием холода или эмоциональных переживаний сужаются. Иногда спазм возникает в сосудах ступней, реже — носа, языка.
Онемение пальцев может быть признаком и довольно редко встречающихся заболеваний, например, амилоидоза, болезни Лайма, рассеянного склероза и других.
Как определить истинную причину?
Первично пациента с онемением пальца осматривает невролог и по клинической картине определяет необходимый перечень обследований.
Электромиография (ЭМГ). По результатам исследования доктор определяет, насколько снижена функция того или иного нерва.
Для оценки структурных изменений нервов применяется УЗИ периферических нервов. В наших центрах мы проводим оценку состояния периферических нервов в рамках УЗИ мягких тканей. (Подробнее https://belsono.by/service/gomel/uzi/uzi-sosudov-perefericheskoy-i-brakhiotsefalnoy-oblasti/ )
Какие методы лечения применяются в медицинском центре?
В наших центрах применяются медикаментозные методы лечения. В зависимости от индивидуальной клинической ситуации врач назначает и проводит медикаментозную блокаду или назначает противовоспалительное лечение совместно с физиотерапевтическими и немедикаментозными методами
В каком случае стоит обратиться к врачу?
В некоторых случаях онемение пальцев рук может говорить об остром нарушении мозгового кровообращения, при котором необходима немедленная медицинская помощь.
К тревожным симптомам относятся:
— затруднение дыхания;
— онемение части тела;
— сильная головная боль, головокружение;
— нарушение речи, зрения;
— нарушение сознания, «оглушенность».
При появлении этих признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
В остальных случаях при регулярно возникающем онемении пальцев рук стоить обратиться к врачу в плановом порядке.
Запись на прием на сайте
Переход с вк
Что вызывает онемение пальцев рук
Онемение пальцев рук возникает по самым разным причинам. У молодых людей в большинстве случаев быстро проходящее онемение является следствием физиологических причин, которые можно установить самостоятельно, такая патология специфического лечения не требует. Однако нарушение чувствительности в пальцах может быть и первоначальным симптомом грозных заболеваний, лечить которые лучше всего на самой ранней стадии. Поэтому при часто повторяющемся и продолжительном онемении визит к врачу откладывать не стоит.
Причины онемения пальцев
Онемение иначе иногда называют парестезией. В медицине этим термином обозначают нарушение чувствительности отдельных частей тела, в том числе и пальцев, проявляющееся онемением, жжением, покалыванием.
Основная причина онемения в пальцах – сдавление сосудов, вследствие чего нарушается кровообращение и нормальная передача импульсов по нервным волокнам. Физиологическими причинами такого состояния считаются:
Неудобная поза во время сна, то есть длительное давление на кисть;
Переохлаждение, как местное, так и общее;
Вынужденное положение пальцев рук в определенной позе, например при выполнении работы за компьютером, вышивании, вязании;
Восстановительный период после ушибов, переломов, вывихов;
Отравление алкоголем.
После того как причинный фактор перестает воздействовать на организм, признаки парестезии постепенно проходят, то есть нормальная чувствительность пальцев восстанавливается.
К патологическим причинам онемения, которые необходимо устранять при помощи медикаментозного или хирургического вмешательства, относят:
Туннельный синдром – защемление нерва, проходящего в запястном канале. Такая патология особенно часто встречается у тех, кто пользуется постоянно компьютерной мышкой;
Эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет;
Прогрессирующие заболевания нервной системы – остеохондроз шейного и грудного отделов, нарушение мозгового кровообращения;
Онихомикозы – грибковое поражение ногтевой пластины.
Онемение пальцев одной руки, распространяющееся на всю кисть и выше в сочетании с другими неврологическими нарушениями чаще всего указывает на развивающийся инсульт. При этом заболевании помочь должна быть оказана в первые 3 часа, только в таком случае ткани НС восстанавливаются практически полностью. Поэтому парестезия не должна остаться без внимания.
Проявления парестезии пальцев
При парестезии ощущается онемение, небольшая стянутость пальцев, иногда покалывание. Нарушение чувствительности мешает взять мелкие предметы, выполнить точную работу при помощи пальцев. По данным признакам предварительный диагноз выставить трудно, однако онемение при некоторых заболеваниях охватывает только определенные пальцы:
Онемение мизинца левой руки, а также появление подобных изменений в безымянном и среднем пальце могут быть при патологиях сердца и сосудов. Парестезия при этом ярче проявляется в ночные часы;
Распространяющееся на кисть онемение пальцев одной из рук бывает при инсульте. В острую фазу нарушения мозгового кровообращения также нарушается координация движений, сознание становится спутанным, может быть паралич одной из сторон лица;
Онемение большого, указательного и среднего пальца на одной из рук или сразу на обеих – один из симптомов сдавливания нервов в позвоночнике при остеохондрозе шеи;
Парестезия большого и указательного пальца – характерный признак туннельного синдрома;
Одновременное онемение пальцев на нижних и верхних конечностях часто беспокоит пациентов с сахарным диабетом.
С жалобами на онемение можно первоначально обратиться к своему терапевту. После осмотра и выяснения других симптомов ухудшения самочувствия врач направляет на обследование к узким специалистам – неврологу, кардиологу, эндокринологу, хирургу.
Лечение онемения пальцев
Онемение в пальцах, возникшее по патологическим причинам, будет беспокоить до тех пор, пока основное заболевание не будет пролечено. Терапию при парестезии подбирает тот врач, который занимается устранением выявленных причин патологии. В комплексное лечение входят медикаментозные средства, физиопроцедуры, гимнастика для пальцев, массаж, разогревающие мази. Можно и использовать народные средства, отличные результаты их применение показывает, если онемение в пальцах вызвано физиологическими причинами.
Лечение онемения пальцев рук по продолжительности занимает от нескольких дней до нескольких месяцев. Длительность курса в первую очередь зависит от первопричины патологии.
С периодически беспокоящим нарушением чувствительности кончиков пальцев многие люди мирятся. Но это крайне неправильное отношение к собственному здоровью – онемение часто является начальным признаком достаточно серьезных заболеваний. Если эти болезни начать лечить своевременно, то острых, угрожающих жизни, осложнений можно избежать, поэтому при появлении парестезии, не вызванной физиологическими причинами, требуется тщательная диагностика.
В нашей поликлинике опытные неврологи, терапевты, эндокринологи проведут диагностику, максимально точно установят диагноз и назначат комплексное лечение под динамическим наблюдением.
Среди наших методов в комплексе применяем иглорефлексотерапию, мануальную терапию, все виды массажа, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру под наблюдением опытного врача специалиста. Не откладывайте проблему на потом. В этой ситуации необходимо быстро принимать решения.
Онемение пальцев левой руки — причины
Онемение левой руки — может служить сигналом о серьезных проблемах организма, на который многие не обращают внимания.
Причины онемения пальцев на левой руки, можно разделить на три большие группы:
Бытовые
Данные причины не вызваны патологиями организма, а формируются из-за нарушения кровообращения и передавливания мышц.
Зачастую онемения левой руки вызваны из-за банального давления на вены вещами которыми мы носим: тугие рукава, тяжелые сумки и их неудобные лямки, узкая одежда.
Давление на мышцы во время сна. Из-за неудобного положения, онемение может ощущаться и в течении дня.
Особенности профессии. Часто, данный недуг встречается у представителей музыкальной профессии, представителей некоторых ремесленников и офисных работников. Из-за постоянного давления или регулярного пережатия сосудов
Медицинские
Данные причины вызваны разнообразными заболеваниями и патологиями организма.
Недостаток питательных веществ в организме — авитаминоз. Из-за их отсутствия, возможно понижение чувствительности левой руки.
Формирование холестериновых бляшек — атеросклероз. Из-за данного заболевания кровяные сосуды забиваются и как следствие нарушается кровообращение во всем организме. Атеросклероз чаще всего встречается у людей старше 40.
Нарушение работы позвонков и суставов — остеохондроз. Данное заболевание распространяется на нервные окончания шейных позвонков. Нижние отвечают за реакцию левой руки.
Синдром запястного канала. Причина характерная для людей, работающих с персональным компьютером. Большое напряжение на запястье приводит к отеку сухожилия и серединного нерва.
Сахарный диабет часто негативно влияет на нервные окончания. А именно — их отмирание. Именно поэтому, при потери чувствительности левой руки или любой другой конечности, вернуть полную функциональность уже не получится. При данном заболевание крайне важно поддерживать уровень сахара в норме и не допускать дальнейшего развития диабета.
Болезнь почек. В случае осложнений хронического заболевания почек, азотистые соединения, скопившиеся в крови, воздействуют на центральную нервную систему. Как следствие, чувствительность конечностей снижается.
Предынфарктное состояние. Начинается всё с онемения безымянного пальца и мизинца. Люди схватываются за сердце, но лекарства не помогают. Возникает головокружения, проступает холодный пот. В такой ситуации требуется немедленно обратиться за скорой медицинской помощью. При своевременном лечении есть шансы остановить приступ и сохранить функционирование организма в нормальных пределах.
Травмы
Онемение левой руки может возникать из-за прямого, механического воздействия, перелом или травмы. Но далеко не всегда чувствительность может пропасть именно из-за непосредственного воздействия на конечность. Не редки случаи, когда онемение левой руки вызвано травмами позвоночника или шеи. Если причиной потери чувствительность левой руки является какая-либо травма, симптомы появляются сразу и установить источник недуга достаточно легко.
Немеют пальцы рук и ног – физиологические и патологические причины, чем можно помочь
Причины онемения пальцев во сне и во время бодрствования
Полное и частичное онемение пальцев рук и ног может быть кратковременным и длительным, возникающим во время сна и в период бодрствования. Независимо от того, каковы истинные причины онемения пальцев рук во сне и в период бодрствования, при их регулярности требуется оказание квалифицированной медицинской помощи. Если это состояние было спровоцировано физическими факторами, то медицинская помощь не потребуется, а в случае развития патологии, симптомом которой является онемение пальцев, человек должен будет пройти курс медикаментозной терапии.
Причины
Почему немеют пальцы рук ночью? Чаще всего это связано с физическими факторами: человек либо спит в неудобной позе, либо подкладывает руку под голову. Происходит передавливание кровеносных сосудов и рука «затекает». При изменении позы и растирании пальцев онемение постепенно сменяется покалыванием и исчезает.
Если немеет средний палец на правой или левой руке, то это может быть связано с профессиональной деятельностью человека. Это характерно для тех, кто долгое время работает за компьютером (печатает или активно перемещает «мышку») или выполняет однотонную работу на производстве.
Почему немеют и покалывают кончики пальцев? Такое явление может присутствовать при запущенном остеохондрозе, постоянно повышенном артериальном давлении, недостаточности кровообращения. В случае регулярно повторяющегося онемения кончиков пальцев, сопровождающегося болью в шее, головной болью и легким головокружением, нужно обязательно обратиться к терапевту. Эти причины могут стать опасными не только для здоровья, но и жизни человека. Например, устойчивое высокое артериальное давление может спровоцировать гипертонический криз или геморрагический инсульт.
При травмах позвоночника или смещении межпозвоночных дисков, сопровождающихся ущемлением нервных окончаний, неприятные ощущения будут присутствовать в какой-то конкретной части верхней конечности. Что делать, когда немеет рука от локтя до пальцев? Распрямите спину, разотрите шею со стороны онемения и саму конечность. В случае появления боли в онемевшем участке руки можно воспользоваться холодным компрессом или грелкой со льдом. Но перечисленные меры считаются экстренными и не отменяют необходимость срочного посещения врача для обследования.
Рассматриваемое явление может случаться не только во время сна, но и в разгар рабочего дня. Например:
немеет мизинец и безымянный палец – имеется патологический процесс в мышечной системе позвоночника или проблемы с сердцем;
средняя фаланга любого пальца немеет в случае разрыва, растяжения или вывиха локтевого сустава или лучезапястного;
онемение большого пальца руки означает присутствие патологических изменений в структуре тканей, окружающих лучезапястный или локтевой сустав;
немеют указательные пальцы рук – прогрессирует артрит или артроз локтевого сустава, процесс сопровождается болевым синдромом.
Онемение пальцев рук может возникать также на фоне сахарного диабета, при застое венозной крови, при хроническом панкреатите. В любом случае регулярно появляющееся чувство онемения в пальцах рук должно стать поводом визита к терапевту, который скорее всего направит пациента на дополнительное обследование к узкопрофильным специалистам (кардиологу, эндокринологу). На нашем сайте Добробут.ком есть достаточно информации, чтобы разобраться: немеют и болят пальцы – что это значит, к какому врачу обращаться за помощью, что можно предпринять в домашних условиях.
Почему немеют большие пальцы на ногах
Онемение пальцев нижних конечностей может быть вызвано физиологическими и патологическими причинами. Многие люди испытывают такое ощущение при ношении тесной обуви, при неудобной позе в положении сидя (например, нога подогнута под ягодицы). Такое онемение не является патологическим и исчезает сразу после восстановления кровоснабжения онемевшей части. Регулярно немеющие большие пальцы на ногах во сне или в удобной позе (сидя, лежа) свидетельствуют о нарушениях венозного кровотока. Рассматриваемое состояние нередко является симптомом варикозного расширения глубоких вен нижних конечностей, которое нужно лечить медикаментами и физиотерапией под контролем специалиста. Почему ночью немеют пальцы на ногах? Причина – нарушение кровоснабжения мелких сосудов. Это состояние поддается коррекции, поэтому с помощью медикаментозной терапии удается быстро избавиться от проблемы.
Кроме этого, онемение пальцев нижних конечностей может быть спровоцировано проблемами в работе сердца, что чревато самыми серьезными последствиями вплоть до сердечной недостаточности и летального исхода.
Как лечат онемение пальцев
Единого курса терапии нет. Для начала врач проводит обследование пациента, выясняет истинную причину и только после этого может делать какие-то терапевтические назначения.
Лечение онемения пальцев рук и ног всегда длительное, так как сначала избавляются от первопричины (лечение основного заболевания) и только после этого приступают к восстановлению кровоснабжения пальцев конечностей.
Чувство онемения пальцев нижних и верхних конечностей может быть физиологической нормой и симптомом развивающегося заболевания. Если подобное состояние возникло единожды и не повторяется с завидной регулярностью, то какого-то специфического лечения не потребуется. Регулярное онемение пальцев – повод немедленного визита к врачу и прохождения полного обследования.
Связанные услуги: Консультация невролога Кардиологический Check-up
О чем может говорить онемение пальцев рук?
Многие люди жалуются на частые проявления онемения пальцев рук, не зная к чему придраться. Вроде бы чувствуешь себя здоровым, но что-то сигнализирует обратное, пишет womanel.com.ua.
«Офисные» заболевания опорно-двигательного аппарата: кто виноват?
Что может говорить онемение рук, пальцев? Это может быть как результат заболевания сосудов, нервных окончаний спинного отдела, сердца и других внутренних органов.
Точный диагноз поставит только врач-специалист, однако вы можете предварительно узнать, что вас беспокоит.
Если чаще всего немеют большой и указательный пальцы, или средний и указательный — это может говорить о болезни шейного позвоночника. Если часто немеют безымянный палец и мизинец – это может сигнализировать о болезни сердца. Если снижается чувствительность всех пальцев на руках — это может быть подсказкой попить витамины А и В, которых не хватает в организме. Онемения предплечья, указательного, большого и среднего пальца может появляться у людей, злоупотребляющих курением и алкогольными напитками. Онемение большого и указательного пальцев (чаще левой руки) может появляться у людей, которые длительно работают пальцами (вышивают, печатают, вяжут, шьют…). Онемение пальцев рук может говорить и о сахарном диабете.
Какие профессии опасны для женского здоровья
Лучше всего, не оттягивать визит к специалисту, который назначит правильное лечение или развеет все ваши переживания.
Хотите первыми получать важную и полезную информацию о ДЕНЬГАХ и БИЗНЕСЕ? Подписывайтесь на наши аккаунты в
мессенджерах и соцсетях: Telegram, Twitter, YouTube, Facebook,Instagram.
Если немеют пальцы на руках: причины, лечение и профилактика
Онемение рук – не болезнь, но может являться симптомом заболевания, которое важно вовремя выявить и вылечить.
Ощущение онемения кончиков пальцев или кистей рук знакомо многим. Если это явление длится недолго и связано со сдавливанием нервов (например, после сна в неудобной позе), причин для беспокойства нет, однако если оно беспокоит вас регулярно, необходимо обратиться к врачу. Онемение рук – не болезнь, но может являться симптомом заболевания, которое важно вовремя выявить и вылечить.
О том, по каким причинам возникает снижение чувствительности рук и пальцев, и как его вылечить, рассказывает врач-невролог сети клиник «Семейная» Анна Викторовна Черепенина.
Причины
Если онемение пальцев быстро проходит, для беспокойства нет повода. Скорее всего, оно связано со сдавлением сосудов и нервов (чаще во сне). Для того, чтобы онемение быстрее прошло, поднимите руки вверх, а затем сгибайте и разгибайте пальцы, пока к ним не вернется чувствительность.
Часто онемение рук может беспокоить беременных – нервные окончания пальцев сдавливаются из-за отеков.
Причины, связанные с нарушениями работы организма:
Травмы;
Болезнь Рейно, характеризующаяся нарушением кровообращения в мелких сосудах пальцев;
Синдром карпального (запястного) канала. Часто появляется у тех, кто много работает за компьютером. Характеризуется защемлением среднего нерва в запястье, при котором пальцы могут болеть и отекать;
Остеохондроз нижнее-шейного отдела;
Межпозвонковая грыжа;
Диабет;
Атеросклероз;
Рассеянный склероз;
Стенокардия;
Закупорка сосудов головного мозга;
Тромбоз сосудов верхних конечностей.
Как видите, причин, по которым могут неметь пальцы рук, много, и некоторые из болезней довольно опасные. Поэтому визит к врачу откладывать нельзя.
Лечение
Если вас беспокоит такая проблема как онемение пальцев, не стоит заниматься самолечением. Потеря/снижение чувствительности может быть симптомом различных заболеваний, и диагностировать самостоятельно, каких именно, очень сложно. Поэтому важно обратиться к врачу.
Самостоятельно можно только постараться восстановить чувствительность – растирая кончики пальцев или же ополоснув руки под контрастным душем.
Лечение врач назначит после осмотра и необходимого обследования (например, если понадобится, МРТ головного мозга, рентгена/МРТ шейного отдела позвоночника, доплерографии сосудов шеи), исходя из установленного диагноза.
Среди методик лечения чаще применяется:
Медикаментозная терапия;
Мануальная терапия;
Физиотерапия;
Массаж.
Профилактика
Для профилактики онемения рук (а значит, и заболеваний, которые приводят к этому симптому) достаточно следовать простым правилам:
Не носите слишком узкую в руках одежду, с тугими резинками, а также сдавливающие украшения. Перчатки выбирайте только из натуральных тканей, не сдавливающие руки. Ходить совсем без перчаток в холодную погоду тоже нельзя — руки необходимо беречь.
На работе (особенно если это работа за компьютером) каждые 40-45 минут делайте перерывы и разминайте руки, выполняя лечебную гимнастику для рук.
Старайтесь не носить тяжести.
Откажитесь от вредных привычек, наладьте питание, употребляйте в пищу продукты, содержащие витамин В12. (печень, яйца, рыба, морепродукты, молочные продукты)
Избегайте стрессов.
Эти меры помогут не только избавиться от неприятных ощущений в руках, но и оздоровят организм в целом.
Запись на прием к врачу неврологу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний в клинике «Семейная».
Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже
Немеют пальцы рук — причины и профилактика
Мизинец
Немеющий мизинец в ночное время красноречиво свидетельствует о заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Боли и неприятные ощущения могут распространяться от мизинца к внутренней стороне предплечья.
Возможные причины, вызывающие онемение
Общие причины, которые вызывают онемение, могут быть следующими:
К повышенной чувствительности кончиков пальцев в переходный период приводит явный дефицит витамина А в организме, а также витаминов группы В. Этот недостаток может проявиться шелушением кожи на ладони. После 45 лет недостаток витаминов этих групп приводит к проявлению первых признаков атеросклероза сосудистых каналов рук. А выражается он онемением, жжением, покалыванием конечностей, не только пальцев, но и рук в целом.
Регулярные неприятные ощущения проявляют нарушения в работе внутренних систем таких органов, как печень, почки, легких. Они также могут явиться следствием перенесенных ранее операций или стрессовых ситуаций или же возникновения спаек, дисфункции диафрагмы и др.
Также онемение пальцев может вызывать переохлаждение, особенно если вы живете в холодном регионе. В этом случае лучше незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не развился синдром Рейно.
Лечение онемения пальцев рук
Онемение рук – это не болезнь, поэтому следует обратить особое внимание не на этот симптом, а на недуг, который его вызывает. Поставить правильный диагноз может лишь грамотный специалист. Если игнорировать признаки воспалительных процессов, можно запустить ситуацию окончательно, и если заниматься самолечением, результата тоже не будет.
Определившись с болезнью, следует предпринимать дальнейшие действия. Так, если причиной стал сбой сердечно-сосудистой системы, без консультации врача-кардиолога не обойтись. Пройдя все клинические и лабораторные анализы, получив результаты диагностического обследования, а также учитывая индивидуальные особенности организма, пациент получает правильную терапию.
Невралгия также частая причина онемения пальцев рук, с которой следует обратиться к соответствующему специалисту. Невролог или невропатолог сможет определить состояние нервной системы. Частыми случаями становятся защемления нервных окончаний, расслабить их помогут медикаменты соответствующего назначения. Помогают также витамины групп В, РР, Мg, а в некоторых ситуациях и физическая нагрузка а отдельные части тела.
Затекание ваших конечностей может возникать, когда вы чрезмерно нагружаете их. Из-за этих причин необходимо снизить напряжение, вызванное излишними физическими упражнениями. Лечение при таких случаях можно не назначать, но в обязательном порядке следует разнообразить рацион и включить в него употребление витаминов. Показана также и диета, однако в нее должны входить морепродукты, фрукты, овощи и другие продукты, в составе которых высокое содержание омега-3 жирных кислот.
Лечение невралгии локтевого сустава рекомендуется после уточнения диагноза при помощи электронейромиографии. Врач вправе назначить препараты, которые содержат широкий комплекс витаминов, а также средства, предназначенные для расслабления нервной системы и воздействия на нервные окончания. В этом случае также не помешает диетическое питание и полное воздержание от употребления алкоголя и табачных изделий. Заметим также, что болезненные ощущения при невропатии локтевого сустава возникают на работе за компьютером или из-за длительного сидения за рулем, а также во всех случаях, когда руки напрягаются и долгое время находятся в неправильном положении. Чтобы избавиться от подобных ощущений, необходимо проконсультироваться с врачом и регулярно выполнять комплекс несложных упражнений.
Онемение пальцев: причины, диагностика и лечение
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Что такое онемение пальцев?
Онемение пальцев может вызвать покалывание и ощущение покалывания, как если бы кто-то слегка коснулся ваших пальцев иглой. Иногда ощущение легкого жжения. Онемение пальцев может повлиять на вашу способность брать предметы. И вы можете почувствовать себя неуклюжим или потерять силу в руках.
Онемение пальцев может варьироваться от симптома, который иногда возникает, до чего-то, что ухудшает вашу способность выполнять повседневные задачи. Но какими бы ни были ваши симптомы, часто доступны неинвазивные методы лечения.
Нервы в вашем теле отвечают за передачу сообщений в мозг и из него. Если нервы сдавлены, повреждены или раздражены, может возникнуть онемение. Примеры состояний, которые, как известно, вызывают онемение пальцев, включают:
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала возникает, когда нерв, обеспечивающий ощущение руки, защемляется или закупоривается.Это состояние часто вызывает онемение большого, указательного и среднего пальцев.
Шейная радикулопатия
Шейная радикулопатия возникает, когда нерв, выходящий из шеи, воспаляется или сдавливается. Это состояние может вызвать онемение, подобное синдрому запястного канала. Это также известно как защемление нерва.
Диабет
Состояние, называемое диабетической невропатией, может привести к повреждению нервов стоп и рук. Обычно сначала вы чувствуете онемение стоп.
Болезнь Рейно
Болезнь Рейно вызывает спазм мелких артерий в ваших пальцах или очень быстро открываются и закрываются. Это может вызвать онемение и нарушить кровообращение.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, вызывающее отек, болезненность и боль в суставах. Это состояние также может привести к покалыванию, онемению и жжению в руках.
ущемление локтевого нерва
Синдром запястного канала влияет на срединный нерв в руке, но защемление локтевого нерва влияет на локтевой нерв, который проходит на стороне мизинца руки.Чаще всего это вызывает онемение мизинца и безымянного пальца.
Менее распространенные причины онемения пальцев могут включать:
Иногда покалывание и онемение могут быть симптомами неотложной медицинской помощи. Это верно, когда человек переживает инсульт, когда сгусток крови или кровотечение поражает мозг. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:
Если ваши симптомы начинают проявляться регулярно, мешают вашей повседневной деятельности или вызывают значительную боль и дискомфорт, обратитесь к врачу.
Ваш врач начнет диагностировать у вас онемение пальцев, изучив историю болезни и осмотрев вашу руку, кисть и палец. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать вам обратиться к медицинскому специалисту, например к врачу-ортопеду, который специализируется на уходе за руками, или к неврологу, который может проверить вашу нервную функцию.
Врачи обычно назначают МРТ при онемении пальцев. Это сканирование помогает врачам увидеть области, где кости в следующих местах могли соскользнуть с места:
шея
плечи
руки
запястья
пальцы
Кости, которые выскользнули из своего места, могут вызвать сдавление нервов .
Анализы крови также могут помочь врачу диагностировать состояния, вызывающие онемение пальцев, например РА или дефицит витамина B-12.
Ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства для уменьшения воспаления. Примеры включают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
Другой вариант — ношение бандажа или шины. Это поможет вам держать локоть или запястье в правильном положении и снизить вероятность сдавливания нерва. Найдите брекеты и шины на Amazon.
В редких случаях ваш врач может порекомендовать более инвазивные методы лечения, если безрецептурные варианты не работают. Инъекции стероидов могут помочь снять воспаление.
Операция может уменьшить повреждение нерва или удалить или уменьшить кости, которые давят на нерв. Эти процедуры включают:
освобождение локтевого туннеля
передняя транспозиция локтевого нерва
медиальная эпикондилэктомия
Отдых для руки и запястья обычно является одним из лучших способов уменьшить воспаление, когда вы находитесь дома. Также можно приложить лед к пораженному месту.
Упражнения на растяжку кисти и запястья также могут уменьшить дискомфорт. Примеры включают в себя:
растягивая пальцы как можно шире и удерживая это положение примерно 10 секунд
перемещая руки по часовой стрелке примерно 10 раз, затем меняя направление на обратное, чтобы уменьшить мышечное напряжение
перекатывая плечи назад пять раз, а затем пять раз вперед, чтобы они расслабились.
Повторяйте эти упражнения в течение дня, чтобы уменьшить напряжение в мышцах.
Несколько причин, связанных с онемением пальцев, возникают из-за чрезмерных травм. Это происходит, когда человек совершает повторяющиеся движения, которые могут раздражать или повреждать нервы и вызывать онемение.
Способы избежать травм от повторяющихся движений включают:
Практика правильной осанки и формы при использовании инструмента, клавиатуры или другого устройства, которое может привести к повторяющимся травмам от движений
Делать перерыв в своей деятельности каждые 30-60 минут
растяжка мышц, которые вы используете для снижения напряжения
покупка эргономичных или поддерживающих устройств, таких как фиксатор запястья или подставка для запястья для клавиатуры
Онемение пальцев обычно поддается лечению, если оно не сопровождается симптомами, требующими неотложной медицинской помощи . Отдых может помочь уменьшить травмы от чрезмерного использования. Врач также может порекомендовать более конкретные методы лечения в зависимости от основной причины вашего состояния.
Вы можете связаться с врачом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.
Обычно, чем раньше вы лечите онемение пальцев, тем меньше вероятность того, что симптомы будут постоянными. Важно не игнорировать свои симптомы.
Онемение пальцев: причины, диагностика и лечение
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Что такое онемение пальцев?
Онемение пальцев может вызвать покалывание и ощущение покалывания, как если бы кто-то слегка коснулся ваших пальцев иглой. Иногда ощущение легкого жжения. Онемение пальцев может повлиять на вашу способность брать предметы. И вы можете почувствовать себя неуклюжим или потерять силу в руках.
Онемение пальцев может варьироваться от симптома, который иногда возникает, до чего-то, что ухудшает вашу способность выполнять повседневные задачи.Но какими бы ни были ваши симптомы, часто доступны неинвазивные методы лечения.
Нервы в вашем теле отвечают за передачу сообщений в мозг и из него. Если нервы сдавлены, повреждены или раздражены, может возникнуть онемение. Примеры состояний, которые, как известно, вызывают онемение пальцев, включают:
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала возникает, когда нерв, обеспечивающий ощущение руки, защемляется или закупоривается. Это состояние часто вызывает онемение большого, указательного и среднего пальцев.
Шейная радикулопатия
Шейная радикулопатия возникает, когда нерв, выходящий из шеи, воспаляется или сдавливается. Это состояние может вызвать онемение, подобное синдрому запястного канала. Это также известно как защемление нерва.
Диабет
Состояние, называемое диабетической невропатией, может привести к повреждению нервов стоп и рук. Обычно сначала вы чувствуете онемение стоп.
Болезнь Рейно
Болезнь Рейно вызывает спазм мелких артерий в ваших пальцах или очень быстро открываются и закрываются.Это может вызвать онемение и нарушить кровообращение.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, вызывающее отек, болезненность и боль в суставах. Это состояние также может привести к покалыванию, онемению и жжению в руках.
ущемление локтевого нерва
Синдром запястного канала влияет на срединный нерв в руке, но защемление локтевого нерва влияет на локтевой нерв, который проходит на стороне мизинца руки. Чаще всего это вызывает онемение мизинца и безымянного пальца.
Менее распространенные причины онемения пальцев могут включать:
Иногда покалывание и онемение могут быть симптомами неотложной медицинской помощи. Это верно, когда человек переживает инсульт, когда сгусток крови или кровотечение поражает мозг. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:
Если ваши симптомы начинают проявляться регулярно, мешают вашей повседневной деятельности или вызывают значительную боль и дискомфорт, обратитесь к врачу.
Ваш врач начнет диагностировать у вас онемение пальцев, изучив историю болезни и осмотрев вашу руку, кисть и палец.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать вам обратиться к медицинскому специалисту, например к врачу-ортопеду, который специализируется на уходе за руками, или к неврологу, который может проверить вашу нервную функцию.
Врачи обычно назначают МРТ при онемении пальцев. Это сканирование помогает врачам увидеть области, где кости в следующих местах могли соскользнуть с места:
шея
плечи
руки
запястья
пальцы
Кости, которые выскользнули из своего места, могут вызвать сдавление нервов .
Анализы крови также могут помочь врачу диагностировать состояния, вызывающие онемение пальцев, например РА или дефицит витамина B-12.
Ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства для уменьшения воспаления. Примеры включают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
Другой вариант — ношение бандажа или шины. Это поможет вам держать локоть или запястье в правильном положении и снизить вероятность сдавливания нерва. Найдите брекеты и шины на Amazon.
В редких случаях ваш врач может порекомендовать более инвазивные методы лечения, если безрецептурные варианты не работают. Инъекции стероидов могут помочь снять воспаление.
Операция может уменьшить повреждение нерва или удалить или уменьшить кости, которые давят на нерв. Эти процедуры включают:
освобождение локтевого туннеля
передняя транспозиция локтевого нерва
медиальная эпикондилэктомия
Отдых для руки и запястья обычно является одним из лучших способов уменьшить воспаление, когда вы находитесь дома.Также можно приложить лед к пораженному месту.
Упражнения на растяжку кисти и запястья также могут уменьшить дискомфорт. Примеры включают в себя:
растягивая пальцы как можно шире и удерживая это положение примерно 10 секунд
перемещая руки по часовой стрелке примерно 10 раз, затем меняя направление на обратное, чтобы уменьшить мышечное напряжение
перекатывая плечи назад пять раз, а затем пять раз вперед, чтобы они расслабились.
Повторяйте эти упражнения в течение дня, чтобы уменьшить напряжение в мышцах.
Несколько причин, связанных с онемением пальцев, возникают из-за чрезмерных травм. Это происходит, когда человек совершает повторяющиеся движения, которые могут раздражать или повреждать нервы и вызывать онемение.
Способы избежать травм от повторяющихся движений включают:
Практика правильной осанки и формы при использовании инструмента, клавиатуры или другого устройства, которое может привести к повторяющимся травмам от движений
Делать перерыв в своей деятельности каждые 30-60 минут
растяжка мышц, которые вы используете для снижения напряжения
покупка эргономичных или поддерживающих устройств, таких как фиксатор запястья или подставка для запястья для клавиатуры
Онемение пальцев обычно поддается лечению, если оно не сопровождается симптомами, требующими неотложной медицинской помощи .Отдых может помочь уменьшить травмы от чрезмерного использования. Врач также может порекомендовать более конкретные методы лечения в зависимости от основной причины вашего состояния.
Вы можете связаться с врачом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.
Обычно, чем раньше вы лечите онемение пальцев, тем меньше вероятность того, что симптомы будут постоянными. Важно не игнорировать свои симптомы.
Онемение пальцев: причины, диагностика и лечение
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Что такое онемение пальцев?
Онемение пальцев может вызвать покалывание и ощущение покалывания, как если бы кто-то слегка коснулся ваших пальцев иглой. Иногда ощущение легкого жжения. Онемение пальцев может повлиять на вашу способность брать предметы. И вы можете почувствовать себя неуклюжим или потерять силу в руках.
Онемение пальцев может варьироваться от симптома, который иногда возникает, до чего-то, что ухудшает вашу способность выполнять повседневные задачи.Но какими бы ни были ваши симптомы, часто доступны неинвазивные методы лечения.
Нервы в вашем теле отвечают за передачу сообщений в мозг и из него. Если нервы сдавлены, повреждены или раздражены, может возникнуть онемение. Примеры состояний, которые, как известно, вызывают онемение пальцев, включают:
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала возникает, когда нерв, обеспечивающий ощущение руки, защемляется или закупоривается. Это состояние часто вызывает онемение большого, указательного и среднего пальцев.
Шейная радикулопатия
Шейная радикулопатия возникает, когда нерв, выходящий из шеи, воспаляется или сдавливается. Это состояние может вызвать онемение, подобное синдрому запястного канала. Это также известно как защемление нерва.
Диабет
Состояние, называемое диабетической невропатией, может привести к повреждению нервов стоп и рук. Обычно сначала вы чувствуете онемение стоп.
Болезнь Рейно
Болезнь Рейно вызывает спазм мелких артерий в ваших пальцах или очень быстро открываются и закрываются.Это может вызвать онемение и нарушить кровообращение.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, вызывающее отек, болезненность и боль в суставах. Это состояние также может привести к покалыванию, онемению и жжению в руках.
ущемление локтевого нерва
Синдром запястного канала влияет на срединный нерв в руке, но защемление локтевого нерва влияет на локтевой нерв, который проходит на стороне мизинца руки. Чаще всего это вызывает онемение мизинца и безымянного пальца.
Менее распространенные причины онемения пальцев могут включать:
Иногда покалывание и онемение могут быть симптомами неотложной медицинской помощи. Это верно, когда человек переживает инсульт, когда сгусток крови или кровотечение поражает мозг. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:
Если ваши симптомы начинают проявляться регулярно, мешают вашей повседневной деятельности или вызывают значительную боль и дискомфорт, обратитесь к врачу.
Ваш врач начнет диагностировать у вас онемение пальцев, изучив историю болезни и осмотрев вашу руку, кисть и палец.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать вам обратиться к медицинскому специалисту, например к врачу-ортопеду, который специализируется на уходе за руками, или к неврологу, который может проверить вашу нервную функцию.
Врачи обычно назначают МРТ при онемении пальцев. Это сканирование помогает врачам увидеть области, где кости в следующих местах могли соскользнуть с места:
шея
плечи
руки
запястья
пальцы
Кости, которые выскользнули из своего места, могут вызвать сдавление нервов .
Анализы крови также могут помочь врачу диагностировать состояния, вызывающие онемение пальцев, например РА или дефицит витамина B-12.
Ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства для уменьшения воспаления. Примеры включают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
Другой вариант — ношение бандажа или шины. Это поможет вам держать локоть или запястье в правильном положении и снизить вероятность сдавливания нерва. Найдите брекеты и шины на Amazon.
В редких случаях ваш врач может порекомендовать более инвазивные методы лечения, если безрецептурные варианты не работают. Инъекции стероидов могут помочь снять воспаление.
Операция может уменьшить повреждение нерва или удалить или уменьшить кости, которые давят на нерв. Эти процедуры включают:
освобождение локтевого туннеля
передняя транспозиция локтевого нерва
медиальная эпикондилэктомия
Отдых для руки и запястья обычно является одним из лучших способов уменьшить воспаление, когда вы находитесь дома.Также можно приложить лед к пораженному месту.
Упражнения на растяжку кисти и запястья также могут уменьшить дискомфорт. Примеры включают в себя:
растягивая пальцы как можно шире и удерживая это положение примерно 10 секунд
перемещая руки по часовой стрелке примерно 10 раз, затем меняя направление на обратное, чтобы уменьшить мышечное напряжение
перекатывая плечи назад пять раз, а затем пять раз вперед, чтобы они расслабились.
Повторяйте эти упражнения в течение дня, чтобы уменьшить напряжение в мышцах.
Несколько причин, связанных с онемением пальцев, возникают из-за чрезмерных травм. Это происходит, когда человек совершает повторяющиеся движения, которые могут раздражать или повреждать нервы и вызывать онемение.
Способы избежать травм от повторяющихся движений включают:
Практика правильной осанки и формы при использовании инструмента, клавиатуры или другого устройства, которое может привести к повторяющимся травмам от движений
Делать перерыв в своей деятельности каждые 30-60 минут
растяжка мышц, которые вы используете для снижения напряжения
покупка эргономичных или поддерживающих устройств, таких как фиксатор запястья или подставка для запястья для клавиатуры
Онемение пальцев обычно поддается лечению, если оно не сопровождается симптомами, требующими неотложной медицинской помощи .Отдых может помочь уменьшить травмы от чрезмерного использования. Врач также может порекомендовать более конкретные методы лечения в зависимости от основной причины вашего состояния.
Вы можете связаться с врачом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.
Обычно, чем раньше вы лечите онемение пальцев, тем меньше вероятность того, что симптомы будут постоянными. Важно не игнорировать свои симптомы.
Онемение пальцев: причины, диагностика и лечение
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Что такое онемение пальцев?
Онемение пальцев может вызвать покалывание и ощущение покалывания, как если бы кто-то слегка коснулся ваших пальцев иглой. Иногда ощущение легкого жжения. Онемение пальцев может повлиять на вашу способность брать предметы. И вы можете почувствовать себя неуклюжим или потерять силу в руках.
Онемение пальцев может варьироваться от симптома, который иногда возникает, до чего-то, что ухудшает вашу способность выполнять повседневные задачи.Но какими бы ни были ваши симптомы, часто доступны неинвазивные методы лечения.
Нервы в вашем теле отвечают за передачу сообщений в мозг и из него. Если нервы сдавлены, повреждены или раздражены, может возникнуть онемение. Примеры состояний, которые, как известно, вызывают онемение пальцев, включают:
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала возникает, когда нерв, обеспечивающий ощущение руки, защемляется или закупоривается. Это состояние часто вызывает онемение большого, указательного и среднего пальцев.
Шейная радикулопатия
Шейная радикулопатия возникает, когда нерв, выходящий из шеи, воспаляется или сдавливается. Это состояние может вызвать онемение, подобное синдрому запястного канала. Это также известно как защемление нерва.
Диабет
Состояние, называемое диабетической невропатией, может привести к повреждению нервов стоп и рук. Обычно сначала вы чувствуете онемение стоп.
Болезнь Рейно
Болезнь Рейно вызывает спазм мелких артерий в ваших пальцах или очень быстро открываются и закрываются.Это может вызвать онемение и нарушить кровообращение.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, вызывающее отек, болезненность и боль в суставах. Это состояние также может привести к покалыванию, онемению и жжению в руках.
ущемление локтевого нерва
Синдром запястного канала влияет на срединный нерв в руке, но защемление локтевого нерва влияет на локтевой нерв, который проходит на стороне мизинца руки. Чаще всего это вызывает онемение мизинца и безымянного пальца.
Менее распространенные причины онемения пальцев могут включать:
Иногда покалывание и онемение могут быть симптомами неотложной медицинской помощи. Это верно, когда человек переживает инсульт, когда сгусток крови или кровотечение поражает мозг. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:
Если ваши симптомы начинают проявляться регулярно, мешают вашей повседневной деятельности или вызывают значительную боль и дискомфорт, обратитесь к врачу.
Ваш врач начнет диагностировать у вас онемение пальцев, изучив историю болезни и осмотрев вашу руку, кисть и палец.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать вам обратиться к медицинскому специалисту, например к врачу-ортопеду, который специализируется на уходе за руками, или к неврологу, который может проверить вашу нервную функцию.
Врачи обычно назначают МРТ при онемении пальцев. Это сканирование помогает врачам увидеть области, где кости в следующих местах могли соскользнуть с места:
шея
плечи
руки
запястья
пальцы
Кости, которые выскользнули из своего места, могут вызвать сдавление нервов .
Анализы крови также могут помочь врачу диагностировать состояния, вызывающие онемение пальцев, например РА или дефицит витамина B-12.
Ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства для уменьшения воспаления. Примеры включают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
Другой вариант — ношение бандажа или шины. Это поможет вам держать локоть или запястье в правильном положении и снизить вероятность сдавливания нерва. Найдите брекеты и шины на Amazon.
В редких случаях ваш врач может порекомендовать более инвазивные методы лечения, если безрецептурные варианты не работают. Инъекции стероидов могут помочь снять воспаление.
Операция может уменьшить повреждение нерва или удалить или уменьшить кости, которые давят на нерв. Эти процедуры включают:
освобождение локтевого туннеля
передняя транспозиция локтевого нерва
медиальная эпикондилэктомия
Отдых для руки и запястья обычно является одним из лучших способов уменьшить воспаление, когда вы находитесь дома.Также можно приложить лед к пораженному месту.
Упражнения на растяжку кисти и запястья также могут уменьшить дискомфорт. Примеры включают в себя:
растягивая пальцы как можно шире и удерживая это положение примерно 10 секунд
перемещая руки по часовой стрелке примерно 10 раз, затем меняя направление на обратное, чтобы уменьшить мышечное напряжение
перекатывая плечи назад пять раз, а затем пять раз вперед, чтобы они расслабились.
Повторяйте эти упражнения в течение дня, чтобы уменьшить напряжение в мышцах.
Несколько причин, связанных с онемением пальцев, возникают из-за чрезмерных травм. Это происходит, когда человек совершает повторяющиеся движения, которые могут раздражать или повреждать нервы и вызывать онемение.
Способы избежать травм от повторяющихся движений включают:
Практика правильной осанки и формы при использовании инструмента, клавиатуры или другого устройства, которое может привести к повторяющимся травмам от движений
Делать перерыв в своей деятельности каждые 30-60 минут
растяжка мышц, которые вы используете для снижения напряжения
покупка эргономичных или поддерживающих устройств, таких как фиксатор запястья или подставка для запястья для клавиатуры
Онемение пальцев обычно поддается лечению, если оно не сопровождается симптомами, требующими неотложной медицинской помощи .Отдых может помочь уменьшить травмы от чрезмерного использования. Врач также может порекомендовать более конкретные методы лечения в зависимости от основной причины вашего состояния.
Вы можете связаться с врачом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.
Обычно, чем раньше вы лечите онемение пальцев, тем меньше вероятность того, что симптомы будут постоянными. Важно не игнорировать свои симптомы.
Онемение пальцев: 6 возможных причин
Онемение пальцев может иметь множество различных причин, от синдрома запястного канала до некоторых типов нейропатии.
В некоторых случаях лечение может просто потребовать изменения того, как человек использует свои руки. Однако в случаях с более сложными первопричинами могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство.
В этой статье рассматриваются шесть причин онемения пальцев рук, а также варианты лечения. Синдром запястного канала — одна из наиболее частых причин онемения пальцев рук.
По данным Американского общества хирургии кисти (ASSH), одной из наиболее частых причин онемения пальцев человека является синдром запястного канала.
Запястный канал — это проход в основании руки человека. Через него проходит срединный нерв, и защемление этого нерва может вызвать онемение, зуд или боль в большом, указательном, среднем и безымянном пальцах. Синдром запястного канала часто приводит к онемению руки во время сна из-за положения, в котором он ее держит.
Чтобы диагностировать синдром запястного канала, врач подробно изучает историю болезни, спрашивая о любых других состояниях, которые могут возникнуть у человека. есть, как они используют запястье и были ли у них ранее травмы.
Человек может вылечить это состояние, изменив способ использования рук.
Например, человек может получить синдром запястного канала из-за того, как он сидит за столом, используя компьютер. Смена кресла, мыши или клавиатуры, которые они используют, может решить проблему.
В качестве альтернативы врач может предложить временно надеть шину, чтобы предотвратить или уменьшить отек. Шины помогают предотвратить онемение руки, особенно ночью.
Если симптомы более серьезны или не исчезают с помощью других методов лечения, человеку могут потребоваться инъекции стероидов для уменьшения воспаления.В других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы создать больше места для прохождения нерва через запястный канал.
Компрессионная невропатия — это когда давление на нерв вызывает потерю чувствительности и слабость или подергивание мышц в частях тела. Синдром запястного канала — это разновидность компрессионной нейропатии.
Согласно ASSH, нерв может находиться под давлением из-за травмы, увеличения кровеносных сосудов, утолщения мышц или кисты, которая растет рядом с нервом.
Сдавленный нерв в запястье, локте, предплечье или шее может привести к потере чувствительности пальцев человека.
Люди могут изменить образ жизни для лечения легкой компрессионной нейропатии. Например, создание более эргономичного рабочего места может улучшить невропатию, которая возникла из-за движений на работе.
Физическая терапия или профессиональная терапия могут быть полезны для снятия напряжения в мышцах, сдавливающих нервы. Эти виды терапии также могут научить человека, как избежать появления симптомов в будущем.
Ожирение также может вызывать компрессионную невропатию, поэтому потеря веса может уменьшить симптомы.
Человеку с тяжелой компрессионной невропатией может потребоваться операция.
Поделиться на Pinterest Чрезмерное употребление алкоголя может привести к развитию периферической невропатии.
По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), периферическая невропатия относится к повреждению периферической нервной системы человека. Эта система помогает передавать сигналы по телу человека.
Периферическая невропатия может вызывать множество различных симптомов в зависимости от пораженных нервов.Эти симптомы могут включать потерю чувствительности в руках.
Существует множество причин периферической невропатии. Он может быть как генетическим, что означает, что человек наследует его от биологического родителя, так и приобретенным.
Существует множество более редких основных причин периферической невропатии. Врач может проверить их, как только исключит общие причины.
Лечение периферической невропатии будет зависеть от того, где происходит повреждение нерва, и от конкретных симптомов, которые испытывает человек.
Фибромиалгия — это заболевание, которое вызывает у человека боль, онемение и покалывание в различных частях тела. Другие общие симптомы включают:
проблемы со сном
усталость
проблемы с памятью
трудности с концентрацией внимания или мышлением
Люди с фибромиалгией более склонны к развитию синдрома запястного канала.
Миофасциальных болевой синдром (МПС) является опорно-двигательным аппаратом проблемы, которая может вызвать боль в мышцах или упомянутую боли в других частях тела.
ASSH отмечает, что он также может вызвать онемение кистей и предплечий.
Согласно статье в журнале Pain and Therapy , существует ограниченное количество доказательств, подтверждающих многие из текущих вариантов лечения MPS.
Авторы предлагают воздействовать на основную причину MPS до тех пор, пока дальнейшие исследования не приведут к разработке конкретных эффективных вмешательств.
Поделиться на Pinterest Недостаток витамина B-1, который содержится в орехах макадамии, может вызвать онемение пальцев.
ASSH отмечает, что некоторые лекарства, например лекарства для лечения рака, могут вызывать покалывание и онемение рук. Эти побочные эффекты могут быть временными или постоянными.
По данным Американского онкологического общества, не существует надежного способа предотвратить вызванную химиотерапией периферическую невропатию.
Однако медицинская бригада, отвечающая за лечение человека, будет внимательно следить за этим побочным эффектом и варьировать дозировку лекарства, чтобы попытаться справиться с ним как можно лучше.
К другим, менее частым причинам онемения пальцев относятся:
Есть много различных возможных причин онемения пальцев. Этот симптом может исчезнуть без лечения или с незначительными изменениями образа жизни, в зависимости от первопричины.
Если онемение не проходит, человек должен поговорить с врачом, чтобы определить причину и наиболее подходящее лечение.
Прочтите статью на испанском
Мой палец онемел. Что это обозначает?
Один из экспертов Summit Orthopaedics по кистям рук и запястьям, Дебра Паризи, M.D ., Обсуждаются наиболее вероятные причины онемения пальцев.
Наши руки — важная часть нашего взаимодействия с окружающим миром. От расчесывания волос с лица до написания электронного письма или мытья посуды — мы пользуемся руками в течение всего дня. Боль в руках, вызванная артритом или другой причиной, может влиять на нашу жизнь каждую минуту дня. А как насчет противоположной проблемы — онемения пальцев?
«Онемение или покалывание в пальцах, скорее всего, вызвано каким-то нервным заболеванием», — сказала эксперт Summit Orthopaedics по кистям и запястьям Дебра Паризи, M.Д.
Нервные проблемы, поражающие пальцы, делятся на две большие категории:
Онемение пальца Причина 1: компрессия
Самая частая причина онемения пальцев — сдавление одного из нервов, обеспечивающих чувствительность руки. Лучевой, срединный и локтевой нервы работают, чтобы посылать сигналы между рукой и мозгом, позволяя нам двигать пальцами и ощущать предметы с их помощью.
Синдром запястного канала — наиболее распространенный тип компрессии нерва, поражающий руку.Запястный канал — это узкое пространство в запястье, которое разделяют срединный нерв, а также сухожилия, которые перемещают пальцы. Когда на срединный нерв оказывается слишком сильное давление, это может привести к онемению пальцев или покалыванию в них. (Это также может вызвать боль в запястье или руке.)
Локтевой нерв может защемиться за локтем. Это состояние называется синдромом локтевого канала. Это может вызвать «странное ощущение в костях» в виде покалывания в локтевом суставе. Однако чаще это вызывает онемение или покалывание безымянного и мизинца руки или боль в предплечье или запястье.
Лучевой нерв, обеспечивающий ощущение тыльной стороны руки, может быть сдавлен снаружи ремешком для часов или слишком тугой лентой вокруг запястья. Часто, просто ослабив повязку, онемевший палец восстанавливается.
Наконец, нервы, которые снабжают питание пальца (обычно указательного или среднего пальца), могут сдавливаться, когда вы носите пальцами слишком много тяжелых пластиковых пакетов с продуктами. Вес давит вниз, и сумка может перекручиваться, когда вы ее несете. Это сжатие может вызвать онемение и покалывание в пораженном пальце.Онемение пальцев по этой причине обычно проходит самостоятельно через несколько дней.
Онемение пальца, причина 2: повреждение нерва
Когда травма растягивает или перерезает нерв, он перестает работать временно или постоянно, что приводит к онемению и покалыванию. Если нерв несет двигательные волокна, также может возникнуть слабость.
Самая частая причина повреждения нерва руки — проникающая рана, например, ранение, нанесенное кухонным ножом. Другие частые причины — порезы от разбитого стекла и автомобильные аварии.
Как определить, что онемел палец — это экстренная ситуация
Онемение одной руки может быть признаком инсульта или другого серьезного заболевания. Как узнать, возникла ли у вас онемение в экстренной ситуации?
«Онемение, вызванное сдавлением нерва, начинается постепенно и со временем ухудшается. Инсульт — это другое дело, потому что он начинается очень внезапно », — сказал д-р Паризи.
Кроме того, инсульт редко поражает только одну руку или кисть. Обычно симптомы затрагивают всю сторону тела.Наконец, пациенты часто имеют другие симптомы инсульта, включая проблемы с координацией, изменения зрения или трудности с речью.
Люди, у которых сдавлены нервы, обычно обнаруживают, что их симптомы обычно проявляются ночью. Симптомы начинаются с боли или покалывания, как будто рука засыпает. В течение следующих нескольких недель или месяцев онемение начинает развиваться.
Как лечить онемение пальцев?
Варианты лечения симптомов онемения пальцев, вызванных сдавлением нерва, направлены на снятие давления с нерва.Лечение включает в себя наложение шин и фиксацию, чтобы сустав оставался прямым в ночное время. В большинстве случаев это помогает снять напряжение с нерва, уменьшить раздражение нерва и облегчить симптомы.
Если эти методы лечения не увенчались успехом, доступны также хирургические варианты. «В условиях, когда на нерв оказывается слишком сильное давление, мы можем выполнить операции, чтобы открыть связки, которые образуют крышу запястного или локтевого канала, создавая больше места для нерва. Мы можем лечить нервные разрывы хирургическим путем », — сказал д-р.- сказал Паризи.
Summit Orthopaedics предлагает индивидуальный подход к работе с кистями и запястьями
Наши руки соединяются через запястья и руки с нашими плечами; Проблема в любом месте нашей руки может иметь большое влияние на работу кисти и качество жизни. Если вы испытаете травму или почувствуете дискомфорт, вам помогут наши хирурги, прошедшие специальную подготовку. Врачи Summit проходят обучение на высшем уровне и обеспечивают исключительно индивидуальный уход за состоянием кисти, запястья и локтя.
Начните свой путь к лучшему функционированию и уменьшению боли. Найдите своего ручного эксперта, запишитесь на прием через Интернет или позвоните нам по телефону (651) 968–5201, чтобы назначить консультацию.
Summit имеет удобное расположение через Миннеаполис-Стрит. Пол, обслуживающий Миннесоту и западный Висконсин. У нас есть современные центры комплексной ортопедической помощи в Игане, Миннесота, Плимуте, Миннесота, Ваднаис-Хайтс, Миннесота, и Вудбери, Миннесота, а также дополнительные общественные клиники по всему метро и на юге Миннесоты.
Дополнительные ресурсы для вас
Почему у меня немеют пальцы? 14 Возможные причины онемения или покалывания в пальцах
Онемение — это потеря чувствительности или чувствительности части вашего тела. Если вы заметили онемение пальцев, существует множество возможных причин.
Поврежденные или защемленные нервы могут привести к онемению пальцев. Также могут возникнуть проблемы с кровотоком или ряд других заболеваний.
Чувство может быть безвредным и исчезнуть само по себе. Но если он вернется, вам следует обсудить это со своим врачом.Они могут помочь вам выяснить, чем это может быть вызвано.
Диабет
Если у вас диабет, высокий уровень сахара в крови может со временем повредить ваши нервы — состояние, называемое «периферической невропатией».
Онемение пальцев или покалывание — один из симптомов, но другие могут включать:
Покалывание или онемение в ступнях или ногах
Покалывание или онемение в руках
Боль или судороги
Слабость мышц
Нарушение равновесия
Медленно рефлексы
Жжение или боль
Если высокий уровень сахара в крови повредил нервы, нет лечения, которое могло бы обратить это повреждение.Но некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь людям справиться с симптомами. К ним относятся антидепрессанты, противосудорожные средства и кремы для кожи. Вы также должны держать свой диабет под контролем, чтобы не допустить ухудшения невропатии.
Синдром запястного канала
На вашем запястье есть небольшое пространство, известное как запястный канал. Многие нервы, управляющие вашими пальцами и руками, проходят через этот туннель.
Если вы проводите много времени за компьютером или занимаетесь другими делами, которые напрягают запястья, вы можете раздражать или вызывать отек запястного канала.Артрит также может вызвать отек.
Может защемить нервы и вызвать онемение пальцев. Он известен как синдром запястного канала. Другие симптомы, которые у вас могут быть:
Боль в руках или пальцах
Покалывание в руках или пальцах
Слабый хват
Неуклюжее или неуклюжее
Падение предметов
Внесите некоторые изменения, чтобы уменьшить давление на запястья. Когда вы пользуетесь компьютером, смартфоном или другими устройствами, чаще делайте перерывы, чтобы дать рукам и рукам отдохнуть.При использовании мыши и клавиатуры держите запястья прямо, а не согнутыми вверх. Это может облегчить симптомы запястного канала.
Врач также может посоветовать носить шины, чтобы держать запястье в таком положении, чтобы не повредить нервы. Если артрит вызывает отек запястного канала, могут помочь уколы стероидов.
Сжатые нервы
Помимо синдрома запястного канала, существует ряд других проблем со здоровьем, которые могут защемить нервы в руках или запястьях. Эти состояния включают:
Повреждения нервов
Увеличенные мышцы
Расширенные кровеносные сосуды
Кисты
Все это может вызвать онемение одного или нескольких пальцев.Вы также можете почувствовать боль или слабость.
Лечение зависит от причины защемления нерва. Это помогает отвлечься от занятий, которые усугубляют ваши симптомы. В некоторых случаях для восстановления нерва может потребоваться операция.
Расстройства, связанные с употреблением алкоголя
Употребление большого количества алкоголя в течение длительного времени может привести к такому типу повреждения нервов, который называется алкогольной полинейропатией. Это может вызвать онемение пальцев. Другие симптомы могут включать:
Покалывание или онемение в руках, ногах или ступнях
Ощущение «иголок» в руках, руках, ногах или ступнях
Боль в руках или ногах
Падение или спотыкание
Мышцы слабость, судороги или спазмы
Проблемы с глотанием или приемом пищи
Главное, что поможет, — это отказаться от употребления алкоголя, что может предотвратить усугубление повреждения нервов.Медицинские программы детоксикации и реабилитации могут помочь, если вы боретесь с употреблением алкоголя. После этого другие варианты лечения симптомов полинейропатии включают:
Фибромиалгия
Основным симптомом фибромиалгии является широко распространенная боль, не имеющая четкой причины. Но это также может вызвать онемение пальцев и другие симптомы, такие как:
Врачи считают, что фибромиалгия может быть вызвана проблемой, связанной с тем, как мозг обрабатывает болевые сигналы. Лекарства нет, но лечение может помочь вам справиться с симптомами.Лекарства облегчают боль и помогают уснуть. Физическая терапия, трудотерапия и консультирование могут помочь вам найти способы справиться с симптомами в повседневной жизни. Это также помогает регулярно заниматься спортом и находить способы снизить стресс.
Другие причины
Другие проблемы со здоровьем также могут привести к онемению пальцев, в том числе:
Если онемение пальцев является новым симптомом, не проходит или становится болезненным, сообщите об этом своему врачу.
Получите неотложную медицинскую помощь, если онемение кисти или руки внезапно или произошло после травмы головы.Если у вас есть слабость, проблемы с мышлением или речью, внезапная сильная головная боль или головокружение, вам также необходимо немедленно обратиться за помощью.
Анализ мочи | Хозрасчетная поликлиника на Юношеской библиотеке
Анализ мочи - обязательный этап в амбулаторном и особенно в стационарном обследовании больного.
Метод забора материала
С вечера нужно приготовить майонезную или равную ей по объему баночку. Сосуд нужно очень тщательно вымыть и ошпарить кипятком — чтобы в анализе не появились «лишние» бактерии и грибы. Отбор осуществляется утром из средней струи в чистую сухую посуду. Достаточно 100 — 200 миллилитров. Обязательно перед моментом заполнения баночки нужно провести тщательный туалет половых органов, иначе анализ окажется «загрязненным». Отложите день сдачи анализа мочи, если у вас месячные. Если вы принимаете какие-нибудь лекарства, предупредите врача, ведь некоторые препараты влияют на анализ мочи. Ограничений в диете нет, но не стоит «налегать» на минеральные воды — они изменяют реакцию мочи.
Техника исполнения
Сначала врачом-лаборантом оцениваются внешние характеристики материала, потом пробирка с мочой взвешивается, центрифугируется и осадок изучается под микроскопом. Часть материала обрабатывается необходимыми реактивами.
Значение результатов анализа
Цвет
Норма: соломенно-желтый. Изменения цвета мочи большой диагностической ценности не несут.
Прозрачность
Норма: прозрачная Мутная моча может становиться за счет слущивания эпителия со стенок мочеиспускательного канала или за счет примеси продуктов воспаления. Такое чаще всего случается при остром или хроническом воспалении мочевого пузыря. Реже мутной моча становиться при пиелонефрите из-за слущивания почечного эпителия.
Относительная плотность
Норма: 1008 — 1026 г/мл. Снижение относительной плотности мочи может быть признаком снижения функции почек. Но вообще концентрация мочи полностью зависит от питьевого режима и диеты пациента, поэтому большой диагностической ценностью этот показатель не обладает.
Реакция
Норма: нейтральная, слабокислая или слабощелочная. Изменение реакции мочи может происходить при выраженном воспалительном процессе в мочевыводящих путях или при выраженной склонности мочи к камнеобразованию.
Белок
Норма: до 0,033 ммоль/л, следы. Повышение уровня белка в моче может происходить во время активного воспалительного процесса в мочеполовых органах, а может быть связано с нарушением функции почек при различных формах гломерулонефрита.
Глюкоза
Форма: отсутствует. Глюкоза может появляться в крови при явлениях сахарного диабета, но она может появляться и в норме при употреблении чрезмерного количества сахара и других углеводов с пищей.
Лейкоциты
Норма: мужчины — 0 — 3 в поле зрения, женщины — 0 — 6 в поле зрения.
Это самый важный с точки зрения уролога показатель общего анализа мочи. Повышение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочеполовых органах. При остром воспалении в этом пункте может быть указано — до 100 или «покрывают все поле зрения». Чаще всего это указывает на диагноз «острый цистит» или «острый пиелонефрит».
Эритроциты
Норма: 0 — 1 в поле зрения.
Появление эритроцитов в моче носит название гематурия. Это случается при мочекаменной болезни, травме мочеполовых органов, реже при хронических воспалительных процессах половых органов или во время приема некоторых лекарственных препаратов.
Эпителий
Норма: 3 — 5 в поле зрения.
В большом количестве эпителиальные клетки появляются в моче при воспалительном процессе или после него. Плоский эпителий может указывать на процесс в почках, переходный — в мочевом пузыре, цилиндрический — в мочеиспускательном канале.
Бактерии
Норма: не обнаружено, до 10/4 в 1 мл.
Появление бактерий в моче носит название бактериурия. Это происходит при воспалительном процессе в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.
Кристаллы
Норма: не обнаружены.
Появление кристаллов в моче является признаком мочекаменной болезни. Иногда по виду кристаллов под микроскопом удается определить их химический состав — ураты, фосфаты, оксалаты. Не стоит забывать, что это лишь приблизительная оценка их химического состава. Для того, чтобы более точно оценить химический состав образующихся конкрементов, необходимо сделать специальный анализ мочи на камнеобразующие свойства.
Слизь
Норма: не обнаружено.
Слизь появляется в моче при застойном процессе в почках или мочевом пузыре. Реже появление слизи сопутствует хроническому воспалительному процессу в мочевом пузыре.
О чем говорят анализы «Общий анализ мочи».
Анализы являются важной составляющей для постановки правильного диагноза и подбора лечения. Чаще всего детям для уточнения диагноза назначают общий анализ крови и общий анализ мочи. Какие показатели должны быть в норме, и какие болезненные состояния можно предположить при отклонениях в показателях?
В этой статье разговор пойдет о расшифровке общего анализа мочи
Для начала хочется уточнить всем известные правила сбора мочи, от правильного соблюдения которых зависит достоверность полученных результатов.
Правила сбора анализа мочи:
Мочу для анализа надо собирать утром.
Перед сбором анализа ребенка рекомендуется подмыть.
Баночка для сбора мочи должна быть стерильной.
Нельзя переливать мочу в баночку из горшка, миски и т.д.
Для анализа желательно собрать среднюю порцию мочи. Первая струя мочи пропускается, все остальное собирается в баночку.
Собранная моча не должна храниться более 2-х часов, иначе результат исследования может быть искажен.
Общий анализ мочи
Исследование мочи позволяет выявить, прежде всего, заболевания почек и мочевыводящих путей, а также косвенно судить о функции печени, поджелудочной железы.
В норме моча ребенка должна быть прозрачная, соломенно-желтая, без запаха. Такие показатели как белок, глюкоза, билирубин, эритроциты, бактерии — в норме должны отсутствовать.
Отклонения в показателях
1. Интенсивно желтая окраска мочи может появляться при выраженном обезвоживании организма, а также при гепатитах. Цвет мочи может быть более интенсивным, чем соломенно-желтый при поедании большого количества моркови или витамина А, так как входящий в них каротин окрашивает мочу в разные оттенки оранжевого цвета. Розовый или бурый цвет мочи свидетельствует о присутствии в моче того или иного количества крови.
2. Прозрачность мочи зависит от содержания в ней лейкоцитов и слизи, которая находится на наружных половых органов. Поэтому перед тем как взять у ребенка мочу на анализ, его рекомендуется подмыть. Также снижение прозрачности может возникнуть из-за присутствия в моче солей — уратов и оксалатов.
3. Относительная плотность мочи у детей в норме составляет 1003-1028. Значения относительной плотности колеблются в зависимости от возраста ребенка и до 1 года составляют 1002 – 1006, до 2 лет 1006 – 1012, в 3-5 лет – 1010-1020, в 7-8 лет – 1008 – 1025.
Низкая относительная плотность мочи может наблюдаться при хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите, остром и хроническом нефрите. Повышение относительной плотности мочи встречается при больших потерях жидкости (обезвоживании организма), сахарном диабете.
4. Реакция мочи у детей обычно слабокислая или кислая. РН составляет 4, 5 – 8,0.
Этот показатель зависит от характера питания ребенка. Наименее кислая реакция наблюдается, если ребенок в основном употребляет овощные блюда, при преобладании в пище белковой пищи реакция будет кислая. Резко кислая реакция встречается при почечной недостаточности, сахарном диабете, щелочная реакция – при инфекции мочевыводящих путей, цистите, пиелонефрите.
5. Белок в моче (более 0,002 г/л или 0,033 %) в большинстве случаев является признаком воспаления почек. Он появляется при таких грозных заболеваниях как пиелонефрит (поражение чашечно-лоханочной системы почек) и гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков). Иногда белок в моче может появиться, если ребенок, накануне сдачи анализа, съел большое количество мяса, или если малыш недавно перенес грипп или ангину сопровождающиеся высокой температурой.
6. Глюкоза в анализе мочи в норме должна отсутствовать. Если же этот показатель появляется в анализе мочи, у малыша есть вероятность развития сахарного диабета или заболеваний поджелудочной железы.
7. Билирубин в моче может появляться при заболеваниях печени, гепатитах, и связан с нарушением работы желчевыводящих путей. В норме его быть в моче не должно.
8. В норме лейкоцитов должно быть не более 0-2 в поле зрения. У мальчиков верхней границей нормы считается 4 лейкоцита в поле зрения, у девочек – 6. Повышенное количество лейкоцитов в моче – основной симптом воспаления почек или нижних отделов мочевых путей (мочевой пузырь, уретра). Лейкоциты в моче могут появляться при заболеваниях наружных половых органов: баланит, баланопостит (воспаление головки полового члена) у мальчиков, вульвит, вульвовагинит (воспаление вульвы и влагалища) у девочек.
9. Эритроцитов в моче в норме быть не должно, но допускается присутствие 0-1 в поле зрения. Эритроциты появляются в моче при гломерулонефрите, воспалении мочевого пузыря (цистит) и туберкулезе почек. Наличие эритроцитов в моче называется гематурия. Различают макрогематурию (эритроцитов больше 100 в поле зрения) – при которой цвет мочи становится красным, и микрогематурию (эритроцитов меньше 100 в поле зрения) – при которой цвет мочи не изменяется, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом. Кроме того, различают измененные и неизмененные эритроциты. Появление измененных эритроцитов указывает на возможную проблему с почками (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез), а неизмененные эритроциты сопровождают заболевания мочевыводящих путей, цистит, уретрит.
10. В норме цилиндров в моче быть не должны присутствовать или их количество не должно превышать 1-2 в поле зрения. Цилиндры в моче бывают гиалиновые, зернистые, эпителиальные. Чаще всего в анализе мочи можно обнаружить гиалиновые цилиндры, которые представляют собой свернувшийся в просвете канальцев белок. Чаще всего цилиндурия является одним из симптомов гломерулонефрита и сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.
11. Эпителия в анализе мочи может быть единичное количество. Эпителий, который выстилает мочевыводящие пути, называется плоский эпителий, мочевой пузырь – переходный эпителий и почки – почечный эпителий. Грубой патологией считается появление в моче почечного эпителия. Наличие плоского и цилиндрического эпителия в осадке мочи в небольшом количестве является нормой. Большое количество эпителия в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в том отделе, эпителий какого вида присутствует.
12. Соли в моче у детей, как правило, представлены уратами, оксалатами, фосфатами. Они обнаруживаются при нарушении обмена белков, жиров и углеводов или нарушениях в питании (преобладание какого-либо вида продуктов), нарушении питьевого режима. Если в анализе мочи обнаруживается небольшое количество солей + или ++ (максимум ++++), и при этом нет других отклонений, то такой анализ можно считать неинформативным и через некоторое время рекомендуется сдать повторный анализ мочи.
13. Слизь в моче появляется при неправильно собранном анализе мочи или при повышенном количестве солей.
14. Бактерий в анализе мочи быть не должно. Они появляются, если почки или мочевой пузырь поражены бактериями (пиелонефрит, цистит).
При отклонениях от нормы в общем анализе мочи врач может дополнительно назначить анализы мочи, которые позволяют более подробно изучить выявленные нарушения. Это анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, посев мочи.
Анализ мочи по Зимницкому назначается при высоких или низких показателях относительной плотности мочи и его целью является оценить суточные колебания плотности мочи.
Анализ мочи по Нечипоренко проводится с целью более точно подсчитать количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче. В данном анализе их подсчитывают в 1 мл мочи, и нормой является количество эритроцитов – не более 1000 в 1 мл, количество лейкоцитов – не более 2000 в 1 мл, количество цилиндров – не более 20 в 1 мл.
Посев мочи или бактериологический анализ мочи позволяет определить микроорганизмы (бактерии), которые вызывают инфекцию мочевых путей.
В следующей статье мы расскажем об общем анализе крови.
Врач детского сада «Лучик» Шумина Л.C.
Анализ мочи в Калининграде: назначение, порядок сдачи, расшифровка
Показатель мочи
Что этот показатель означает
Результат
Количество сдаваемой мочи
Объем мочи, который образуется за необходимый промежуток времени, называется диурез. Он может быть суточным или минутным. Количество мочи (обычно 100-150 мл.) на проведение общего анализа не позволяет делать выводов о нарушениях суточного диуреза. Важно знать, что количество мочи оказывается важным только при определении удельного веса мочи (относительной плотности).
Значения не имеет
Цвет мочи
Нормальный цвет мочи находится в достаточно широком диапазоне от прозрачного светло-желтого до насыщенного желтого. Окраска мочи зависит от находящихся в ней пигментов: уроэритрина, урохрома. На интенсивности цвета мочи сказывается ее удельный вес и количество выделенной жидкости. Если цвет мочи насыщенно желтый, то эта моча концентрированная, характеризуется высоким удельным весом и выделяется в малом количестве. Светлая моча имеет низкий удельный вес, мало концентрированная и выделяется в больших количествах. Цвет мочи может быть от желто-зеленого до темно коричневого цвета (пива), когда присутствуют в ней желчные пигменты, а также может быть цвет «мясных помоев», что говорит о наличии в моче примесей крови, гемоглобина. На цвет мочи может влиять употребление человеком некоторых лекарственных препаратов: нафтола – цвет черный, темно-бурый рифампицина, пирамидона – цвет красный.
Соломенно — жёлтый
Прозрачность
Нормальная свежевыпущенная моча является прозрачной. Выделяются четкие градации определения прозрачности мочи – полная, неполная, мутная. Если моча мутная, в ней много лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, жировых капель, бактерий, солей, которые выпали в осадок. В случае определения помутнения мочи нужно выяснить – выделяется ли она сразу мутной или таковой становится в процессе времени. Отмечаемая во время мочеиспускания мутность мочи находится в зависимости от присутствия в ней таких патологических элементов, как фосфаты, лейкоциты (гной), а также бактерии. Моча бывает мутно-молочного цвета при хилурии, которая является не такой уж редкой у пожилых людей.
Должна быть прозрачная
Запах мочи
Свежая моча человека без заболеваний не должна иметь никакого запаха. Аммиачный запах мочи наблюдается при цистите, когда в ней происходит процесс брожения. Гнилостный запах мочи определяет гангренозные процессы в мочевыводящих путях. Например, моча приобретает запах гнили при гангренозных процессах в мочевом пузыре. Каловый запах мочи может свидетельствовать о возможности пузырноректального свища. Запах фруктов или незрелых яблок наблюдается при наличии в моче ацетона (сахарный диабет). Резко зловонный запах моча приобретает после употребления человеком в пищу чеснока или хрена.
Нерезкий, неспецифический
Реакция(рН)
Нормальная реакция рН (6,25+0,36) мочи может быть кислой, нейтральной, слабощелочной, этот показатель зависит от характера питания. При вегетарианском питании (без мяса) рН-реакция мочи ближе к щелочной, а при употреблении мясных продуктов – слабокислой, кислой.
Кислая, рН меньше 7
Удельный вес мочи
Удельный вес мочи здорового человека напрямую зависит от периодичности и количества пищи, потери жидкости с потом, выдыхаемым воздухом. Нормальный удельный вес мочи равняется 1012-1025 и зависит от количества растворенных в ней веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина. Уменьшение удельного веса мочи (1005-1010) сигнализирует о снижении концентрационной способности почек, обильное питье и полиурию. Повышение удельного веса (более 1030) мочи наблюдается при олигоурии, при сердечно-сосудистой недостаточности, а также у больных с гломерулонефритом.
1,018 и более в утренней порции
Белок в моче
Нормальное содержание белка в моче настолько мало, что определяется лишь сверхчувствительными методами. Следы пристутствия белка в моче допустимы только в единичных анализах.
Отсутствует
Кетоновые тела
В общем анализе мочи здорового человека должны отсутствовать кетоновые тела (ацетон, бета-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота).
Отсутствует
Билирубин
Билирубин в общем анализе мочи здорового человека практически отсутствует. Присутствие билирубина выявляется при желтухе, циррозах, паренхиматозных поражениях печени.
Отсутствует
Уробилиноген
Уробилиноген в моче возрастает при гемолитической желтухе, при токсических, воспалительных заболеваниях печени, кишечных заболеваниях.
5-10 мг/л
Гемоглобин
Появление гемоглобина в моче свидетельствует о гемолизе эритроцитов или появлении в ней миоглобина. У здорового человека гемоглобин в моче отсутствует.
Отсутствует
Эритроциты
В нормальном анализе эритроциты отсутствуют (допускаемая норма 1-2 эритроцита в поле зрения). Увеличение количества эритроцитов в моче свидетельствует о: кровотечении в мочевыводящих путях, камнях в почках, мочеточниках, опухолях, гипертонической болезни, красной волчанке, отравлениях.
0-3 для женщин 0-1 для мужчин
Лейкоциты
Повышенное количество лейкоцитов в моче является свидетельством различных воспалительных заболеваний мочевой системы и носит название – лейкоцитурия. В норме лейкоциты в моче (женщины – до 5, мужчины – до 3 в поле зрения).
0–6 для женщин 0–3 для мужчин
Эпителиальные клетки
В осадке мочи почти всегда присутствуют клетки эпителия. В анализе нормальное их количество – не больше 10 в поле зрения.
0-10
Цилиндры в моче (микроскопия)
В общем анализе мочи здорового человека цилиндры отсутствуют. Если цилиндры обнаружены в моче, это говорит об органических поражениях почек, застойной почке, при инфекционных болезнях, а также ацидозе. Цилиндрурия свидетельствует о поражениях почек и всегда сопровождается присутствием в моче белка и почечного эпителия.
Отсутствуют
Соли
Так называемые неорганизованные осадки мочи включают в себя соли, которые выпадают в осадок в виде кристаллов, аморфной массы, их концентрация зависит от реакции мочи. В кислой моче обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты, щавелевокислой извести – оксалатурия, что говорит о склонности организма к мочекаменной болезни.
Отсутствуют
Бактерии
Бактерии в анализе мочи здорового человека отсутствуют или находятся в очень малом количестве. Ее можно назвать даже стерильной. В процессе мочеиспускания в нее попадают микробы из отдела уретры (не больше 10000 в 1 мл.) Большое количество бактерий в моче говорит о инфицировании мочевыводящих путей.
Отсутствуют
Грибы
Анализ на дрожжевые грибы «Candida» делается после промывания половых органов в стерильную посуду.
Отсутствуют
Паразиты
Паразитов в моче незараженного человека быть не должно. Их наличие в моче предупреждает о возможности заболеть дисбактериозом, поэтому нужно своевременно показаться врачу.
Отсутствуют
Общий анализ мочи коту и собаке
Что это за анализ?
Исследование мочи у животных — это один из простых методов определения функциональности мочеполовой системы.
Поэтому первый шаг для постановки верного диагноза — это забор мочи. Есть несколько вариантов забора: метод катетеризации мочевого пузыря, цистоцентеза и из туалетного лотка (в таком случае использую специальные наборы для взятия мочи).
Предметом исследования являются: физические (количество, цвет, запах, прозрачность), химические свойства мочи (удельный вес мочи, глюкоза, кетоновые тела, скрытая кровь, рН, билирубин, белок) и микроскопическое исследование осадка. Это то, что мы проводим в нашей клинике.
Что мы можем узнать при помощи этого анализа? Для чего нам нужна эта информация? Физические свойства.
КОЛИЧЕСТВО. Количество мочи может варьировать и зависит напрямую от размера животного, клинического состояния и количества актов мочеспускания за день. Патология: увеличение или уменьшение суточного диуреза и его отсутствие (полиурия, олигоурия, анурия).
ЦВЕТ. Должен быть соломенно-жёлтый цвет мочи. Патология: красный, тёмно-жёлтый, зеленоватый, грязно-коричневый, очень тёмный, беловатый цвет.
ПРОЗРАЧНОСТЬ. В норме моча прозрачная. Если она мутнеет или имеется видимый осадок – это патология.
ЗАПАХ. Моча имеет слабовыраженный специфический запах. Изменение его — это также нарушение.
ПЛОТНОСТЬ. Плотность является показателем, отражающим способность почек концентрировать мочу. В норме плотность мочи у собак 1,015-1,034 (минимум 1,001, максимум 1,065), у кошек 1,020-1,040.
Химические свойства.
рН. В норме рН мочи может быть как слабокислой, так и слабощелочной в зависимости от содержания белка в рационе. В среднем рН мочи колеблется в пределах 5-7,5 и чаще бывает слабокислой.
ГЛЮКОЗА. БИЛИРУБИН УРОБИЛИНОГЕН.КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА. НИТРИТЫ. ГЕМОГЛОБИН, МИОГЛОБИН. В норме эти показатели должны отсуствовать.
ЭРИТРОЦИТЫ. В норме эритроциты в моче отсутствуют или допускается физиологическая микрогематурия; при исследовании тест-полосками составляет до 3 эритроцитов\мкл мочи.
Микроскопическое исследование осадка.
Различают элементы организованного и неорганизованного осадков мочи.
Основными элементами организованного осадка являются эритроциты, лейкоциты, эпителий и цилиндры; неорганизованного – кристаллические и аморфные соли.
ЭПИТЕЛИЙ. В норме в осадке мочи обнаруживают единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточники, мочевой пузырь). Почечный эпителий (канальцы) в норме отсутствует.
ЛЕЙКОЦИТЫ. В норме лейкоциты отсутствуют или могут наблюдаться единичные лейкоциты в поле зрения (0-3 лейкоцита в поле зрения при увеличении на 400).
ЭРИТРОЦИТЫ. В норме в осадке мочи отсутствуют или единичные в препарате (0-3 в поле зрения при увеличении на 400).
ЦИЛИНДРЫ. В норме в осадке мочи могут обнаруживаться гиалиновые и зернистые цилиндры единичные в препарате при неизменённой моче.
СОЛИ И ДРУГИЕ ЭЛЕМЕНТЫ. Выпадение солей в осадок зависит от свойств мочи, в частности от её рН.
В моче, имеющей кислую реакцию выпадают в осадок: мочевая кислота, мочекислые соли, кальция фосфат, сернокислый кальций.
В моче, дающей основную (щелочную) реакцию, выпадают в осадок: аморфные фосфаты, трипельфосфаты, нейтральный магния фосфат, кальция карбонат, кристаллы сульфаниламидов.
БАКТЕРИИ. В норме бактерии отсутствуют или определяются в моче, полученной при спонтанном мочеиспускании или с помощью катетера, могут находиться следы бактерий.
Как подготовить животное и сколько это стоит?
Забор всех анализов происходит в первой половине дня (7-12 часов утра). Специальная диета не требуется.Порция мочт, доставленная в клинику при самостоятельном заборе должна быть свежей (не более 1часа хранения), чистой, без примесей, в специальном одноразовом стаканчике, пробирке с крышкой или стерильном шприце.
Стоимость
Общий анализ мочи
170 грн
Если у Вас есть вопросы, звоните, мы с удовольствием дадим на них ответы.
Исследования мочи — сдать анализ мочи в СПб
directions
Первое, о чём попросит врач пациента, обратившегося к нему за помощью – это сдать два наиболее простых анализа – мочи и крови. Анализ мочи, даже самый несложный, дающий врачу только общие представления о состоянии здоровья, может о многом ему рассказать. В нашем медицинском центре Вы можете сдать анализ мочи.
Врачи-специалисты
Старшая медицинская сестра
Медицинская сестра
Медицинская сестра эндоскопического кабинета
Врач-терапевт
Медицинская сестра процедурной
Анализ на коронавирус методом ПЦР. Результат в течение 3-х дней
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Медицентр Юго-Запад Пр.Маршала Жукова 28к2 Кировский район
Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25
Общий анализ мочи проводится, когда требуется определить состояние различных органов мочеполовой системы. Он позволяет провести диагностику заболеваний почек: мочекаменной болезни, амилоидоза, нефросклероза, нефритов, пиелонефрита, опухолей, а также патологию предстательной железы, мочевого пузыря. Его назначают и при профилактическом осмотре с целью обнаружения ранних признаков заболевания.
Как подготовиться к исследованию?
Накануне сдачи анализа следует воздержаться от употребления спиртных напитков, сильных эмоциональных и физических нагрузок, исключить из рациона питания овощи и фрукты, которые могут повлиять на цвет мочи, отказаться от принятия мочегонных препаратов. После цистоскопии не рекомендуется проходить такое исследование в течение 5-7 дней. А также не следует делать его женщинам во время менструации.
Правила сбора мочи
В обязательном порядке перед сбором проводится обмывание наружных половых органов. После этого собирается вся порция утренней мочи, выделенной сразу после сна. Ёмкость для материала, подготовленная заранее, должна быть чистой и сухой. Собранная моча перемешивается, её часть в количестве 50 мл отливается в контейнер, закрывающийся плотной крышкой.
Моча, собранная для анализа, доставляется в лабораторию в течение 1-2 часов, а хранить её, если это необходимо, нужно в холодном месте.
Показатели мочи и их норма
Плотность мочи.
Этот показатель даёт представление о функции почек. В норме его значение находится в пределах от 1015 до 1025. Но стоит заметить, что данный показатель при общем анализе мочи не всегда точно может отражать функцию почек, так как плотность мочи напрямую зависит от питьевого режима пациента. Если за день до анализа больной много пил воды или другой жидкости, съел большое количество арбуза, то плотность мочи будет невысокой. И, наоборот, плотность мочи будет высокой при малом потреблении жидкости. Кроме того, на этот показатель влияет содержание в моче солей, сахара, белка и др.
Лейкоциты.
В норме допустимое количество лейкоцитов – от 0 до 3-4 в поле зрения. У женщин эти показатели могут быть немного больше, так как на них влияет специфическое строение мочеполовых органов. Если эта норма нарушена, то это говорит о том, что в организме возникло воспаление. Для более точного определения места воспаления органов мочеполовой системы придуманы различные варианты проб: двухстаканная, трёхстаканная и другие. Они позволяют определить, на каком уровне происходит воспаление: в уретре, мочевом пузыре или почках.
Эритроциты.
Эритроциты – это красные кровяные клетки, содержащие гемоглобин. Норма для женщин – единично в препарате, для мужчин – нет. Нарушение нормы может указывать на заболевание мочевого пузыря или почек, а также указывать на кровотечение в какой-либо области мочевыделительной системы.
Белок.
Белка в моче быть не должно, его появление – это сигнал о каком-либо заболевании почек, мочекаменной болезни, гнойных воспалительных процессах в мочевыводящих путях, тяжёлом недостатке кровообращения, лихорадке или нефропатии беременных. Потеря организмом белка с мочой уменьшает его количество в крови и вызывает отёки.
Соли.
В первую очередь у врача вызывает интерес не количество солей, а их химический состав. Зная его, можно более точно подобрать методы и способы лечения, а также диету.
Бактерии.
Бактерии в моче могут появиться только при возникновении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей или почек.
Анализ мочи по Зимницкому
Эта разновидность анализа позволяет определить фильтрационную функцию почек, когда появляется необходимость контроля по двум показателям – плотности мочи и ее количеством в течение суток. Пациенту выдают 8 баночек. В течение суток он должен каждые 3 часа сдавать мочу.
Анализ мочи по Нечипоренко
Этот анализ помогает врачу отличить гломерулонефрит от пиелонефрита, если возникает такая необходимость, и указывает на наличие у пациента лейкоцитурии или гематурии.
1326,817,814,1295,844,1330
Выражаю благодарность офтальмологу Тотоевой Алене! Очень внимательный и сопереживающий доктор, назначила грамотное лечение,ничего лишнего.
Екимова Янина
11.02.2021
19:21 medi-center.ru
Хочу поблагодарить ЛОР-врача Саранчина А.С. за чуткое, внимательное отношение к пациентам и професионализм. Огромное спасибо.
Мансуров А.А.
09.12.2020
18:03 medi-center.ru
Хочу отметить профессиональную работу Кулиева Марата Ахматовича, все рекомендации были доступно и качественно разъяснены. Спасибо большое!
Хочу оставить благодарственный отзыв Таштемирову Тохиржону Махаматвосиловичу,который приходил к моему ребенку «по вызову на дом» несколько раз в рамках оказания неотложной помощи детям, он не является нашим педиатром, но так как наш педиатр на вызова не приходит,пришел он. Впечатления только самые положительные , видно что любит деток и хорошо с ними ладит, хоть и молодой, но разбирающийся и очень перспективный доктор В общении очень приятный и корректный.
Все понравилось. Врач у которого я была, ответственно отнёсся к моему вопросу.
Добрый день! Я хотела бы поблагодарить Клинику МедиЦентр (на алее Поликарпова) и ЛОР-врача Ершову Татьяну Викторовну за их работу. К Татьяне Викторовне на приём первый раз попала в 2016 году. С этого момента, при возникновении проблем с горлом или носом, обращаюсь только к Татьяне Викторовне. Всегда внимательное отношение к описанной симптоматике и тщательный осмотр, направления на уточняющие состояние анализы и, как результат, правильное лечение.
Спасибо!
С уважением,
Мария
Что означает удельный вес в анализе мочи
Все без исключения диагностические процедуры, проводимые в отношении человека, не обходятся без сдачи анализов. Одним из наиболее информативных и простых является общий анализ мочи, который помогает врачу дать оценку не только функции почек, но и рассказывает о состоянии всего организма. Одним из основополагающих показателей данного анализа является удельный вес мочи, норма которого будет рассмотрена ниже. Этот показатель определяет способность почек фильтровать и выводить вторичную мочу. Разного рода отклонения в обследовании помогут обнаружить различные патологии и начать скорейшее лечение.
Суть анализа
Удельный вес мочи в норме является определяющим звеном в оценки способности почек производить мочу большей или меньшей концентрации. Эта биологическая субстанция образуется в несколько этапов.
Фильтрование крови в клубочковых структурах с образованием первичной мочи, очень схожей с плазмой. Отличие в том, что плазменные белковые и углеводные частицы значительно крупнее. Такой жидкости за сутки образуется до 160 литров.
Осаждение мочи в канальцы почек, где обратно всасываются все необходимые вещества.
Образование вторичной мочи из оставшейся жидкости, содержащей отходы.
Таким образом получается моча, которая выделяется наружу. Она имеет жидкую часть и сухой остаток, в составе которого присутствует ряд компонентов, определяемых в ОАМ.
Мочевина.
Соляные кристаллы мочевой кислоты.
Соли сульфаты.
Хлориды.
Аммиачные ионы.
Не имеет значения, сколько всего жидкостей поступает в организм в течение суток, выводятся все продукты обмена. Если человек мало пьёт, моча будет просто более концентрированной. Если же пациент пьёт очень много, то сухого остатка будет мало, а моча разбавленная, так как почки выводят не только побочные продукты, но и лишнюю воду.
Проведение анализа
Определение плотности производится при помощи аппарата урометра. Моча по стеночке помещается в специальный цилиндр, если процесс сопровождается появление пены, то её нужно убрать. Весь цилиндр помещают в прибор. Нужно отметить, что если больной не может сам сходить в туалет, то мочу нужно забирать катетером. Плотность определяется по уровню нижележащего мениска шкалы аппарата, следовательно, цилиндр и аппарат не должны контактировать. Бывают ситуации, что объём полученной мочи слишком мал, тогда его разводят дистиллированной водой и все подсчёты производят, учитывая степень разведения. И так, при диагностике данным способом в учёт берутся качественные и количественные показатели. В цилиндр помещают смесь хлороформа и бензола, туда капают каплю исследуемой жидкости. Если она утонула, то плотность мочи слишком высокая, если всплыла, то низкая. Добавляя по частям каждый из компонентов, добиваются того, чтобы исследуемый материал находился посередине жидкостей. Плотность мочи будет равна плотности получившегося раствора. Стоит помнить, что калибровка урометра произведена на 15 С, а значит, обязательно нужно делать поправку на окружающую температуру. При высокой температуре человек всегда пьёт больше и больше жидкости теряет, а при низкой очень мало потребляет жидкости. Всё это, безусловно, влияет, да суточные изменения в плотности.
Нормальные значения удельного веса
Как уже было сказано выше этот показатель определяет активность работы почек к разбавлению или концентрации мочи. Он зависит от количества выпитого, потраченного и от окружающей температуры. Есть даже ряд факторов, которые предрасполагают к изменению удельного веса.
Употребление пациентом соли, жирной и жареной пищи.
Изменение количества выпитого.
Сильное отделение пота ввиду разных причин.
Отделение жидкости при дыхании.
Анализ мочи, удельный вес которой варьирует от 1,010 до 1,025, является нормой для взрослого. У детей плотность несколько разнится со взрослыми и связана с возрастом. Как только ребёнок родился, его показатель имеет самое низкое значение и составляет 0,010. С ростом малыша отмечается рост плотности его мочи. Стоит отметить, что время суток так же отражается на показателе. Например, утром плотность наивысшая, так как сухого осадка в данный момент наибольшее количество.
Отклонение от нормальных показателей
Есть два вида изменений данного показателя. 1. Удельный вес превышает норму Повышение концентрации урины является последствием некоторых процессов патологического характера.
Возникаю т нарастающие отёки, которые вызываются гломерулонефритом или недостаточностью функции почек.
Разнообразные патологии гормонального происхождения.
Чрезмерная потеря жидкости организмом при ожогах, рвоте, поносе, потере крови.
Повреждения органов живота и непроходимость кишечника.
Рвота у беременных.
Высокие дозы антибиотиков.
Патологии почек острого или хронического характера.
Очень много факторов, увеличивающих плотность мочи. Это могут быть нарушения обмена веществ или болезни полового и мочевого аппарата. Такое явление может наблюдаться и при физиологических изменениях – повышенном отделении пота и при жажде после употребления соли. Как не странно повышенный удельный вес урины имеет свои чёткие проявления
Объём мочи снижен.
Урина имеет более тёмную окраску.
Запах мочи достаточно неприятный.
Отмечается появление отёков.
У больного становятся видны отёки.
Пациент слаб, сонлив и склонен быстро утомляться.
Нередкими являются боли в пояснице и в животе.
У малышей повышение плотности может возникнуть из-за наличия патологий, имеющих врождённый или приобретённый характер. Очень часто детей поражают кишечные инфекции из-за слабости иммунитета, а при отравлениях, как известно, теряется много жидкости. Можно отдельно рассмотреть сахарный диабет, при котором повышение веса урины основано на высоком содержании в ней сахаров. Или же при наличии в моче белка и продуктов распада. Урина будет более плотной. Для выявления любой такой патологии нужно проводить определённые пробы.
2. Снижение относительной плотности Иногда, после каких-либо заболеваний, врач рекомендует пациенту потреблять побольше воды и других напитков, чтобы быстрее вывести токсины, и восполнить баланс жидкости. Такое восполнение наиболее вероятно снизит концентрацию сухого осадка и разбавит мочу, подобное разбавление носит физиологический характер. Так же нормальным считается снижении концентрации мочи в жару, когда человек много пьёт, или при приёме диуретиков. Есть ряд причин, вызывающих патологическое разбавление.
Нефрогенный диабет, возникающий при толерантности клеток нефрона к антидиуретическому гормону.
Диабет, возникающий при беременности.
Нервные нарушения на фоне стресса и депрессии.
Воспаление канальцев почек.
Состояние пониженной плотности (гипостенурии) требует диагностических мероприятий, так как может иметь довольно серьёзную почву. Для дальнейшей диагностики необходимо назначение проб, которые определяют именно функциональную составляющую. Проба Зимницкого, проводима в питьевом режиме и концентрационная проба. Стоит помнить, что если изменение плотности ночи имеет постоянный характер, нужно срочно обратиться к врачу, который поможет разобраться с проблемой и найти её причину.
Общий Анализ Мочи собак (ОАМ)
Общий анализ мочи у собак и кошек.
При проведении общего анализа мочи оцениваются такие показатели, как цвет, прозрачность, реакция мочи и ее относительная плотность (удельный вес). В норме цвет мочи желтый, он определяется концентрацией веществ, растворенных в моче. Если моча приобретает более светлый цвет (полиурия), то это свидетельствует об уменьшении концентрации растворенных веществ, если концентрация увеличивается, то моча приобретает насыщенно-желтый оттенок (диурез). Цвет мочи может изменяться под воздействием некоторых лекарственных препаратов. Существенное изменение цвета мочи может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, таких, например, как гематурия (цвет мочи красно-коричневый), билирубинемия (моча цвета пива), миоглобинурия (моча чёрного цвета), лейкоцитурия (молочно-белый цвет мочи).
Моча абсолютно здоровой собаки в норме совершенно прозрачна. Если в заключении сказано, что моча мутная, то это может свидетельствовать о наличии в ней большого количества солей, бактерий или эпителия.
Реакция мочи – это уровень ее кислотности. Колебания этого показателя обусловлены рационом питания животного: мясная диета дает кислую реакцию мочи, а растительная — щелочную. Если питание смешанное, то образуются преимущественно кислые продукты обмена, поэтому нормой принято считать слабо — кислую реакцию мочи. Следует учитывать, что реакцию мочи необходимо определять сразу при доставке ее в лабораторию, поскольку моча довольно быстро разлагается и ее рН сдвигается в щелочную сторону из-за выделения аммиака.
Удельный вес мочи определяется путем сравнения плотности мочи с плотностью воды. Этот показатель отражает функциональную способность почек концентрировать мочу, на основе него оценивается почечная функция у животного. Нормой считается значение плотности мочи в диапазоне 1.02-1.035.
Химический анализ мочи. При проведении химического анализа оценивается уровень содержания в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиногена.
Белок. Нормой считается содержание белка в моче в количестве до 0,3 г/л. Повышенное содержание белка в моче называется протеинурией. Причинами протеинурии могут быть хронические инфекции или деструктивные процессы в почках, инфекции мочевыводящих путей или мочекаменная болезнь, а также гемолитическая анемия.
Глюкоза. В моче здоровой собаки в норме глюкозы быть не должно. Глюкозурия (наличие глюкозы в моче) может быть обусловлена либо высокой концентрацией глюкозы в крови либо нарушением процессов фильтрации глюкозы и ее реабсорбации в почках. Это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как сахарный диабет и острая почечная недостаточность.
Кетоновые тела. Кетоновые тела — это ацетоуксусная кислота, ацетон, бета-оксимасляная кислота. В среднем за сутки с мочой взрослой собаки выделяется от 20 до 50 мг кетоновых тел, которые в разовых анализах не обнаруживаются, поэтому нормой считается отсутствие кетоновых тел в моче. При обнаружении кетоновых тел в моче необходимо определить наличие сахара в моче. Если сахар обнаружен, то обычно ставят диагноз диабетического ацидоза (или даже комы – в зависимости от симптомов и состояния животного). Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, но при этом сахара нет, то причиной может быть ацидоз, связанный с голоданием, либо с желудочно-кишечными расстройствами, либо с тяжелыми токсикозами.
Билирубин и уробилиноген – это желчные пигменты, которые могут появляться в моче. Моча здоровых собак содержит минимальное количество билирубина, он не обнаруживается обычными качественными пробами, чаще всего применяемыми на практике. Поэтому нормой считается отсутствие в моче желчных пигментов. Наличие билирубина в моче свидетельствует о поражениях печени или нарушениях оттока желчи, при этом в крови повышается прямой (связанный) билирубин. Уробилиноген образуется в тонком кишечнике из билирубина, выделившегося с желчью. Положительная реакция на уробилиноген мало информативна для дифференциальной диагностики, т.к. наблюдается не только при различных поражениях печени, но и при заболеваниях желчного пузыря, а также энтеритах, запорах и т.д.
Микроскопия осадка мочи В осадке мочи могут присутствовать как элементы органического происхождения (лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки и цилиндры) – это так называемый организованный осадок, так и элементы неорганического происхождения (соли) – это неорганизованный осадок мочи.
Присутствие в моче эритроцитов называют гематурией. Если при этом наблюдается изменение цвета мочи, то речь идет о макрогематурии; если цвет мочи остается нормальным, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом – о микрогематурии. Наличие в моче неизмененных эритроцитов характерно при поражении мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
Гемоглобинурией называется присутствие в моче гемоглобина, что обусловлено внутрисосудистым гемолизом. Моча при этом меняет цвет на кофейный. Эритроциты при этом в осадке мочи отсутствуют.
Лейкоциты в моче здорового животного содержатся в минимальном количестве – не более 1-2-х в поле зрения микроскопа. Повышенное содержание лейкоцитов в моче (пиурия) свидетельствует о воспалительных процессах либо в почках (пиелонефрит), либо в мочевыводящих путях (цистит, уретрит).
Клетки эпителия практически всегда присутствуют в осадке мочи. Нормой считается, если в поле зрения микроскопа их количество не превышает 5 штук. Происхождение эпителиальных клеток различно. Клетки плоского эпителия, попадающие в мочу, например, из влагалища, не имеют диагностического значения. А вот появление в моче большого количества клеток переходного эпителия (они выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, протоков предстательной железы) может свидетельствовать о воспалении этих органов, и даже о возможных новообразованиях мочевыводящих путей. Цилиндром называется белок, свернувшийся в почечных канальцах, в результате чего он принимает форму самих канальцев (получается «слепок» цилиндрической формы). Нормой считается отсутствие цилиндров в осадке мочи, поскольку в моче здорового животного могут быть обнаружены единичные цилиндры за сутки.
Цилиндрурия (наличие цилиндров в осадке мочи) является симптомом поражения почек. Неорганизованный осадок мочи состоит из солей, которые выпадают в осадок либо в виде кристаллов, либо как аморфные массы. Состав солей во многом зависит от рН мочи. Так, например, при кислой реакции мочи в ней обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты. Если реакция мочи щелочная, в ней могут присутствовать кальций, фосфаты. В норме в мочевом пузыре моча стерильна. Однако при мочеиспускании микробы из нижнего отдела уретры попадают в мочу, у здоровой собаки их количество не превышает 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление бактерий в количестве, превышающем норму, что свидетельствует о наличии инфекции мочевыводящей системы.
Определение удельного веса мочи: процедура и результаты
Тест на удельный вес мочи сравнивает плотность мочи с плотностью воды. Это позволяет врачам видеть концентрацию всех частиц, присутствующих в моче.
Тест включает в себя сбор образца мочи, который поможет врачу получить представление о функции почек и состоянии гидратации человека.
Анализ удельного веса мочи дает информацию о том, насколько хорошо почки концентрируют мочу и о состоянии гидратации человека.
Основная функция почек — поддерживать здоровый баланс жидкости и электролитов. Почки выводят лишнюю воду и минералы из организма в виде мочи. Когда организму требуется больше воды, почки задерживают жидкость.
Врач будет использовать определение удельного веса мочи, если подозревает, что у человека обезвоживание, нарушение функции почек или состояние, которое может изменить жидкостный статус организма, например несахарный диабет.
Тест не должен доставлять неудобств и обычно бывает коротким.Врач может запросить несколько тестов на удельный вес мочи за один день, чтобы увидеть, насколько хорошо почки компенсируют возможную проблему.
Человека могут попросить собрать образец «чистого улова», чтобы не загрязнить образец бактериями с кожи.
Чтобы собрать чистый образец улова, человек должен очистить область уретры перед мочеиспусканием, а затем собрать образец мочи в середине потока в чашку для образцов.
Врач отправит образец мочи в лабораторию для анализа.Лаборант выполняет тест с помощью рефрактометра, который проецирует свет на образец и помогает определить плотность мочи.
Реже техник может использовать метод масляного щупа. Индикаторный стержень изменит цвет в зависимости от содержания в моче. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Подготовка к определению удельного веса мочи обычно проста и понятна. Перед тестом человеку может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, особенно тех, которые содержат сахарозу.
Людям следует избегать любых продуктов, которые могут изменить цвет мочи в течение нескольких дней до теста.К этим продуктам относятся:
свекла
ежевика
фасоль
морковь
ревень
Люди также должны сообщить своему врачу, если они недавно получали внутривенный контрастный краситель для медицинского обследования.
Нормальные значения удельного веса мочи находятся в пределах от 1,002 до 1,035, хотя в разных лабораториях он немного различается.
Врач объяснит ему результаты человека, особенно если значение выходит за пределы нормы.
Моча имеет тенденцию быть темнее и имеет более высокий удельный вес, когда человек не потребляет достаточно жидкости. Моча легче и имеет меньший удельный вес, когда человек хорошо гидратирован.
Анализ удельного веса мочи может дать более точное измерение концентрации мочи, чем простой анализ цвета.
Причины высоких и низких показаний
В случае высокого удельного веса человек может иметь умеренное обезвоживание, и ему следует пить больше прозрачных жидкостей.
В случае низкого удельного веса человек может пить слишком много жидкости или иметь состояние, вызывающее жажду.
Часто требуется дальнейшее обследование, чтобы определить, является ли заболевание сердца, почечная проблема или нарушение обмена веществ причиной аномального результата.
Низкий удельный вес предполагает, что моча слишком разбавлена.
употребление слишком большого количества жидкости из-за повышенной жажды
повреждение канальцевых клеток почек
Высокий удельный вес предполагает, что моча слишком сконцентрирована.
Условия, вызывающие высокий удельный вес, включают:
Избыточные вещества в моче также могут вызывать высокий удельный вес.
Вещества включают:
глюкозу
белки
красные или белые кровяные тельца
бактерии
Врач может провести дополнительный анализ мочи, включая общий анализ мочи, посев мочи, осмоляльность мочи, pH мочи или анализ кетонов. Результаты этих других тестов помогут врачу поставить точный диагноз.
Если человек имеет высокий удельный вес из-за обезвоживания, врач, вероятно, посоветует ему пить больше жидкости.
Если человек сильно обезвожен или не может пить, врачи могут назначить ему жидкости для внутривенного введения.
Определение удельного веса мочи — это простой тест, который проверяет концентрацию в моче человека. Тест легко сделать, но он может включать временное изменение диеты или прекращение приема некоторых лекарств.
Концентрация мочи показывает, насколько хорошо функционируют почки, или может указывать на основное заболевание, которое изменяет жидкостный статус организма.
Легкое обезвоживание обычно можно вылечить, выпив больше жидкости. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.
В случае гипергидратации врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы установить причину и составить план лечения.
Определение удельного веса мочи: Процедура и результаты
Тест на удельный вес мочи сравнивает плотность мочи с плотностью воды. Это позволяет врачам видеть концентрацию всех частиц, присутствующих в моче.
Тест включает в себя сбор образца мочи, который поможет врачу получить представление о функции почек и состоянии гидратации человека.
Анализ удельного веса мочи дает информацию о том, насколько хорошо почки концентрируют мочу и о состоянии гидратации человека.
Основная функция почек — поддерживать здоровый баланс жидкости и электролитов. Почки выводят лишнюю воду и минералы из организма в виде мочи. Когда организму требуется больше воды, почки задерживают жидкость.
Врач будет использовать определение удельного веса мочи, если подозревает, что у человека обезвоживание, нарушение функции почек или состояние, которое может изменить жидкостный статус организма, например несахарный диабет.
Тест не должен доставлять неудобств и обычно бывает коротким. Врач может запросить несколько тестов на удельный вес мочи за один день, чтобы увидеть, насколько хорошо почки компенсируют возможную проблему.
Человека могут попросить собрать образец «чистого улова», чтобы не загрязнить образец бактериями с кожи.
Чтобы собрать чистый образец улова, человек должен очистить область уретры перед мочеиспусканием, а затем собрать образец мочи в середине потока в чашку для образцов.
Врач отправит образец мочи в лабораторию для анализа. Лаборант выполняет тест с помощью рефрактометра, который проецирует свет на образец и помогает определить плотность мочи.
Реже техник может использовать метод масляного щупа. Индикаторный стержень изменит цвет в зависимости от содержания в моче. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Подготовка к определению удельного веса мочи обычно проста и понятна. Перед тестом человеку может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, особенно тех, которые содержат сахарозу.
Людям следует избегать любых продуктов, которые могут изменить цвет мочи в течение нескольких дней до теста. К этим продуктам относятся:
свекла
ежевика
фасоль
морковь
ревень
Люди также должны сообщить своему врачу, если они недавно получали внутривенный контрастный краситель для медицинского обследования.
Нормальные значения удельного веса мочи находятся в пределах от 1,002 до 1,035, хотя в разных лабораториях он немного различается.
Врач объяснит ему результаты человека, особенно если значение выходит за пределы нормы.
Моча имеет тенденцию быть темнее и имеет более высокий удельный вес, когда человек не потребляет достаточно жидкости. Моча легче и имеет меньший удельный вес, когда человек хорошо гидратирован.
Анализ удельного веса мочи может дать более точное измерение концентрации мочи, чем простой анализ цвета.
Причины высоких и низких показаний
В случае высокого удельного веса человек может иметь умеренное обезвоживание, и ему следует пить больше прозрачных жидкостей.
В случае низкого удельного веса человек может пить слишком много жидкости или иметь состояние, вызывающее жажду.
Часто требуется дальнейшее обследование, чтобы определить, является ли заболевание сердца, почечная проблема или нарушение обмена веществ причиной аномального результата.
Низкий удельный вес предполагает, что моча слишком разбавлена.
употребление слишком большого количества жидкости из-за повышенной жажды
повреждение канальцевых клеток почек
Высокий удельный вес предполагает, что моча слишком сконцентрирована.
Условия, вызывающие высокий удельный вес, включают:
Избыточные вещества в моче также могут вызывать высокий удельный вес.
Вещества включают:
глюкозу
белки
красные или белые кровяные тельца
бактерии
Врач может провести дополнительный анализ мочи, включая общий анализ мочи, посев мочи, осмоляльность мочи, pH мочи или анализ кетонов.Результаты этих других тестов помогут врачу поставить точный диагноз.
Если человек имеет высокий удельный вес из-за обезвоживания, врач, вероятно, посоветует ему пить больше жидкости.
Если человек сильно обезвожен или не может пить, врачи могут назначить ему жидкости для внутривенного введения.
Определение удельного веса мочи — это простой тест, который проверяет концентрацию в моче человека. Тест легко сделать, но он может включать временное изменение диеты или прекращение приема некоторых лекарств.
Концентрация мочи показывает, насколько хорошо функционируют почки, или может указывать на основное заболевание, которое изменяет жидкостный статус организма.
Легкое обезвоживание обычно можно вылечить, выпив больше жидкости. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.
В случае гипергидратации врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы установить причину и составить план лечения.
Определение удельного веса мочи: Процедура и результаты
Тест на удельный вес мочи сравнивает плотность мочи с плотностью воды.Это позволяет врачам видеть концентрацию всех частиц, присутствующих в моче.
Тест включает в себя сбор образца мочи, который поможет врачу получить представление о функции почек и состоянии гидратации человека.
Анализ удельного веса мочи дает информацию о том, насколько хорошо почки концентрируют мочу и о состоянии гидратации человека.
Основная функция почек — поддерживать здоровый баланс жидкости и электролитов. Почки выводят лишнюю воду и минералы из организма в виде мочи.Когда организму требуется больше воды, почки задерживают жидкость.
Врач будет использовать определение удельного веса мочи, если подозревает, что у человека обезвоживание, нарушение функции почек или состояние, которое может изменить жидкостный статус организма, например несахарный диабет.
Тест не должен доставлять неудобств и обычно бывает коротким. Врач может запросить несколько тестов на удельный вес мочи за один день, чтобы увидеть, насколько хорошо почки компенсируют возможную проблему.
Человека могут попросить собрать образец «чистого улова», чтобы не загрязнить образец бактериями с кожи.
Чтобы собрать чистый образец улова, человек должен очистить область уретры перед мочеиспусканием, а затем собрать образец мочи в середине потока в чашку для образцов.
Врач отправит образец мочи в лабораторию для анализа. Лаборант выполняет тест с помощью рефрактометра, который проецирует свет на образец и помогает определить плотность мочи.
Реже техник может использовать метод масляного щупа. Индикаторный стержень изменит цвет в зависимости от содержания в моче. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Подготовка к определению удельного веса мочи обычно проста и понятна. Перед тестом человеку может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, особенно тех, которые содержат сахарозу.
Людям следует избегать любых продуктов, которые могут изменить цвет мочи в течение нескольких дней до теста. К этим продуктам относятся:
свекла
ежевика
фасоль
морковь
ревень
Люди также должны сообщить своему врачу, если они недавно получали внутривенный контрастный краситель для медицинского обследования.
Нормальные значения удельного веса мочи находятся в пределах от 1,002 до 1,035, хотя в разных лабораториях он немного различается.
Врач объяснит ему результаты человека, особенно если значение выходит за пределы нормы.
Моча имеет тенденцию быть темнее и имеет более высокий удельный вес, когда человек не потребляет достаточно жидкости. Моча легче и имеет меньший удельный вес, когда человек хорошо гидратирован.
Анализ удельного веса мочи может дать более точное измерение концентрации мочи, чем простой анализ цвета.
Причины высоких и низких показаний
В случае высокого удельного веса человек может иметь умеренное обезвоживание, и ему следует пить больше прозрачных жидкостей.
В случае низкого удельного веса человек может пить слишком много жидкости или иметь состояние, вызывающее жажду.
Часто требуется дальнейшее обследование, чтобы определить, является ли заболевание сердца, почечная проблема или нарушение обмена веществ причиной аномального результата.
Низкий удельный вес предполагает, что моча слишком разбавлена.
употребление слишком большого количества жидкости из-за повышенной жажды
повреждение канальцевых клеток почек
Высокий удельный вес предполагает, что моча слишком сконцентрирована.
Условия, вызывающие высокий удельный вес, включают:
Избыточные вещества в моче также могут вызывать высокий удельный вес.
Вещества включают:
глюкозу
белки
красные или белые кровяные тельца
бактерии
Врач может провести дополнительный анализ мочи, включая общий анализ мочи, посев мочи, осмоляльность мочи, pH мочи или анализ кетонов.Результаты этих других тестов помогут врачу поставить точный диагноз.
Если человек имеет высокий удельный вес из-за обезвоживания, врач, вероятно, посоветует ему пить больше жидкости.
Если человек сильно обезвожен или не может пить, врачи могут назначить ему жидкости для внутривенного введения.
Определение удельного веса мочи — это простой тест, который проверяет концентрацию в моче человека. Тест легко сделать, но он может включать временное изменение диеты или прекращение приема некоторых лекарств.
Концентрация мочи показывает, насколько хорошо функционируют почки, или может указывать на основное заболевание, которое изменяет жидкостный статус организма.
Легкое обезвоживание обычно можно вылечить, выпив больше жидкости. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.
В случае гипергидратации врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы установить причину и составить план лечения.
Определение удельного веса мочи: Процедура и результаты
Тест на удельный вес мочи сравнивает плотность мочи с плотностью воды.Это позволяет врачам видеть концентрацию всех частиц, присутствующих в моче.
Тест включает в себя сбор образца мочи, который поможет врачу получить представление о функции почек и состоянии гидратации человека.
Анализ удельного веса мочи дает информацию о том, насколько хорошо почки концентрируют мочу и о состоянии гидратации человека.
Основная функция почек — поддерживать здоровый баланс жидкости и электролитов. Почки выводят лишнюю воду и минералы из организма в виде мочи.Когда организму требуется больше воды, почки задерживают жидкость.
Врач будет использовать определение удельного веса мочи, если подозревает, что у человека обезвоживание, нарушение функции почек или состояние, которое может изменить жидкостный статус организма, например несахарный диабет.
Тест не должен доставлять неудобств и обычно бывает коротким. Врач может запросить несколько тестов на удельный вес мочи за один день, чтобы увидеть, насколько хорошо почки компенсируют возможную проблему.
Человека могут попросить собрать образец «чистого улова», чтобы не загрязнить образец бактериями с кожи.
Чтобы собрать чистый образец улова, человек должен очистить область уретры перед мочеиспусканием, а затем собрать образец мочи в середине потока в чашку для образцов.
Врач отправит образец мочи в лабораторию для анализа. Лаборант выполняет тест с помощью рефрактометра, который проецирует свет на образец и помогает определить плотность мочи.
Реже техник может использовать метод масляного щупа. Индикаторный стержень изменит цвет в зависимости от содержания в моче. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Подготовка к определению удельного веса мочи обычно проста и понятна. Перед тестом человеку может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, особенно тех, которые содержат сахарозу.
Людям следует избегать любых продуктов, которые могут изменить цвет мочи в течение нескольких дней до теста. К этим продуктам относятся:
свекла
ежевика
фасоль
морковь
ревень
Люди также должны сообщить своему врачу, если они недавно получали внутривенный контрастный краситель для медицинского обследования.
Нормальные значения удельного веса мочи находятся в пределах от 1,002 до 1,035, хотя в разных лабораториях он немного различается.
Врач объяснит ему результаты человека, особенно если значение выходит за пределы нормы.
Моча имеет тенденцию быть темнее и имеет более высокий удельный вес, когда человек не потребляет достаточно жидкости. Моча легче и имеет меньший удельный вес, когда человек хорошо гидратирован.
Анализ удельного веса мочи может дать более точное измерение концентрации мочи, чем простой анализ цвета.
Причины высоких и низких показаний
В случае высокого удельного веса человек может иметь умеренное обезвоживание, и ему следует пить больше прозрачных жидкостей.
В случае низкого удельного веса человек может пить слишком много жидкости или иметь состояние, вызывающее жажду.
Часто требуется дальнейшее обследование, чтобы определить, является ли заболевание сердца, почечная проблема или нарушение обмена веществ причиной аномального результата.
Низкий удельный вес предполагает, что моча слишком разбавлена.
употребление слишком большого количества жидкости из-за повышенной жажды
повреждение канальцевых клеток почек
Высокий удельный вес предполагает, что моча слишком сконцентрирована.
Условия, вызывающие высокий удельный вес, включают:
Избыточные вещества в моче также могут вызывать высокий удельный вес.
Вещества включают:
глюкозу
белки
красные или белые кровяные тельца
бактерии
Врач может провести дополнительный анализ мочи, включая общий анализ мочи, посев мочи, осмоляльность мочи, pH мочи или анализ кетонов.Результаты этих других тестов помогут врачу поставить точный диагноз.
Если человек имеет высокий удельный вес из-за обезвоживания, врач, вероятно, посоветует ему пить больше жидкости.
Если человек сильно обезвожен или не может пить, врачи могут назначить ему жидкости для внутривенного введения.
Определение удельного веса мочи — это простой тест, который проверяет концентрацию в моче человека. Тест легко сделать, но он может включать временное изменение диеты или прекращение приема некоторых лекарств.
Концентрация мочи показывает, насколько хорошо функционируют почки, или может указывать на основное заболевание, которое изменяет жидкостный статус организма.
Легкое обезвоживание обычно можно вылечить, выпив больше жидкости. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.
В случае гипергидратации врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы установить причину и составить план лечения.
Определение концентрации мочи | UF Health, University of Florida Health
Определение
Тест на концентрацию мочи измеряет способность почек сохранять или выводить воду.
Альтернативные названия
Испытание на водную нагрузку; Тест на водную депривацию
Как проводится тест
Для этого теста измеряется удельный вес мочи, электролиты мочи и / или осмоляльность мочи до и после одного или нескольких из следующих значений:
Водная нагрузка. Питье большого количества воды или принимать жидкости через вену.
Водное лишение. Отказ от жидкости в течение определенного времени.
Администрирование ADH.Прием антидиуретического гормона (АДГ), который должен вызвать концентрацию мочи.
После того, как вы сдадите образец мочи, его сразу же сдадут на анализ. Для определения удельного веса мочи врач использует щуп с цветочувствительной подушечкой. Цвет индикаторной полоски меняется и сообщает врачу об удельном весе вашей мочи. Проверка масломерного щупа дает лишь приблизительный результат. Для получения более точного результата удельного веса или измерения электролитов или осмоляльности мочи ваш врач отправит образец мочи в лабораторию.
При необходимости врач попросит вас собирать мочу дома в течение 24 часов. Ваш провайдер расскажет вам, как это сделать. Точно следуйте инструкциям.
Как подготовиться к тесту
За несколько дней до теста соблюдайте нормальную сбалансированную диету. Ваш врач даст вам инструкции по загрузке воды или лишению воды.
Ваш поставщик медицинских услуг попросит вас временно отменить прием любых лекарств, которые могут повлиять на результаты теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая декстран и сахарозу.НЕ прекращайте принимать какие-либо лекарства, пока не поговорите со своим врачом.
Также сообщите своему врачу, если вы недавно получали внутривенное введение красителя (контрастного вещества) для визуализации, например, компьютерной томографии или МРТ. Краситель также может повлиять на результаты теста.
Как будет выглядеть тест
Тест включает только нормальное мочеиспускание. Никакого дискомфорта.
Почему проводится тест
Этот тест чаще всего проводится, если ваш врач подозревает центральный несахарный диабет. Тест может помочь отличить это заболевание от несахарного почечного диабета.
Этот тест также можно провести, если у вас есть признаки синдрома несоответствующего ADH (SIADH).
Нормальные результаты
Обычно нормальные значения удельного веса следующие:
от 1,005 до 1,030 (нормальный удельный вес)
1,001 после употребления чрезмерного количества воды
Более 1,030 после отказа от жидкости
Концентрировано после получение ADH
Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.
Что означают отклонения от нормы
Повышенная концентрация мочи может быть вызвана различными причинами, например:
Сердечная недостаточность
Потеря жидкости организма (обезвоживание) из-за диареи или чрезмерного потоотделения
Fogazzi GB, Garigali G. Анализ мочи. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ред. Комплексная клиническая нефрология . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 4.
Райли Р.С., Макферсон Р.А. Базовое исследование мочи. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 28.
Что врачи должны знать об анализе мочи — Страница 2 из 3
Химический анализ с помощью щупа
pH мочи: Способность организма поддерживать нормальный кислотно-щелочной баланс отражается в pH мочи, обычно равном 5.5-6,5 (нормальный диапазон: 4,5-8). Инфекция любым патогеном, продуцирующим уреазу, например, Proteus mirabilis и Pseudomonas , может привести к pH> 7,0-7,5. Щелочной pH также может указывать на системный метаболический или респираторный алкалоз. Кислая моча (pH <6,0) может возникать при диетах с высоким содержанием белка или ацидозе по причинам, не связанным с почками, таким как диарея, мальабсорбция, эмфизема и диета с высоким содержанием мяса. 3 Образование камней в почках связано с pH мочи, при этом камни из фосфата и карбоната кальция развиваются в щелочной моче, а камни из мочевой кислоты, цистина и оксалата кальция чаще выпадают в осадок в кислой моче.
Удельный вес: Удельный вес мочи, который хорошо коррелирует с осмоляльностью мочи, дает важную информацию о состоянии гидратации и концентрирующей способности почек. Удельный вес обычно составляет 1,010–1,025 (нормальный диапазон: 1,003–1,030) и достигает максимума утром. Значение> 1,025 указывает на нормальную способность к концентрации внимания. Значение> 1,035–1,040 предполагает возможное загрязнение, очень высокий уровень глюкозы или недавно полученный низкомолекулярный декстран или рентгеноконтрастные красители высокой плотности.Высокий удельный вес также наблюдается при шоке, нефротическом синдроме, обезвоживании, остром гломерулонефрите, сердечной недостаточности или печеночной недостаточности. Низкий удельный вес может указывать на несахарный диабет, гломерулонефрит, пиелонефрит или другие аномалии, которые отражают неспособность концентрировать мочу.
Глюкоза: Менее 0,1% глюкозы, отфильтрованной почечными клубочками, появляется в моче; остальная часть реабсорбируется в проксимальных канальцах до тех пор, пока не поднимется уровень глюкозы в плазме. 3 Доброкачественная глюкозурия может возникнуть в результате обильной еды или стресса.Сахарный диабет — основная патологическая причина. Другие причины включают гемохроматоз, гипертиреоз, синдром Кушинга, стероидную терапию или внезапный шок. Почечная глюкозурия — редкий результат снижения почечного порога глюкозы. Часто наблюдаются другие признаки проксимальной дисфункции, включая гипофосфатемию, гипоурикемию, почечный канальцевый ацидоз и аминоацидурию. Индикаторные полоски, использующие реакцию глюкозооксидазы, могут пропускать другие сахара.
Кетоны: Кетонурия возникает, когда в крови появляется избыточное количество циркулирующих промежуточных продуктов метаболизма жиров.Чаще всего это происходит, когда метаболизм жиров стимулируется недостаточным потреблением углеводов или нарушением углеводного обмена. Неконтролируемый сахарный диабет является наиболее частой причиной, но другие причины включают рвоту, диарею, острую лихорадку, безуглеводную диету, голодание и кахексию или эклампсию.
Белки: Основным белком, обнаруженным в моче, является глобулин, за которым следует альбумин. Также могут быть обнаружены следовые количества других белков. Мерные полоски наиболее чувствительны к альбумину и не обнаруживают легкие цепи иммуноглобулина или белок Бенс-Джонса.Экскреция> 150 мг белка в день (10-20 мг / дл) определяется как протеинурия и является признаком почечной недостаточности. 1 Протеинурия может также указывать на сердечную недостаточность, подагру, инфекцию или нефротоксические препараты. Цепочки лейкоцитов или эритроцитов в моче могут дать положительный результат теста на белок. Необходимы специальные тесты для количественного определения и идентификации различных белков, включая фибриноген, нуклеопротеины или белки Бенс-Джонса. Протеинурия может быть постоянной или прерывистой; последнее, скорее всего, вызвано физиологическими или функциональными нарушениями (постуральная протеинурия, лихорадка, чрезмерные физические нагрузки или эмоциональный стресс), чем почечными заболеваниями.
Нитриты: Положительный результат теста на нитриты указывает на то, что бактерии могут присутствовать в значительном количестве. Этот тест очень специфичен, но не очень чувствителен. Таким образом, это полезно при положительном результате, но отрицательный результат не исключает ИМП. Обычные организмы, включая виды Citrobacter , Escherichia, Pseudomonas, Klebsiella и Proteus , а также большинство Enterobacteriaceae (90%), содержат ферменты, которые восстанавливают нитраты мочи до нитритов. Бактерии без редуктаз (напр.g., enterococci, Streptococcus faecalis ) не может быть обнаружен тестом на нитриты. 4
Лейкоцитарная эстераза: Присутствие лейкоцитарной эстеразы, продуцируемой нейтрофилами, имеет чувствительность около 75% -95% и специфичность около 65% -95%. 5 Тест на инфекцию может быть отрицательным, так как не у всех пациентов наблюдается значительная пиурия (> 5 лейкоцитов / поле с большим увеличением при микроскопическом исследовании центрифугированного осадка мочи1). Таким образом, тест на лейкоцитарную эстеразу на ИМП имеет лучшую положительную прогностическую ценность для бактериурии, если рассматривать его вместе с тестом на нитриты. 1 Отрицательный результат теста на лейкоцитарную эстеразу означает, что заражение маловероятно. Многие эксперты считают, что без дополнительных доказательств ИМП нет необходимости проводить микроскопическое исследование и / или посев мочи, чтобы исключить значительную бактериурию.
Кровь: Признак повреждения почек или мочевыводящих путей, гематурия наблюдается при почечных заболеваниях, инфекционных заболеваниях, новообразованиях, эклампсии, системной красной волчанке, серповидно-клеточной нефропатии, циррозе или травме мочевыводящих путей. Большинство тест-полосок не могут различать эритроциты, гемоглобин и миоглобин; таким образом, при интерпретации следует проявлять некоторую осторожность.
Эритроциты лучше всего обнаруживаются под микроскопом. При гемоглобинурии сыворотка будет розовой или красной; при миоглобинурии сыворотка чистая. 1 Свободный гемоглобин указывает на разрыв эритроцитов из-за травмы или гемолиза из разбавленной мочи. Гемоглобинурия может наблюдаться всякий раз, когда в моче присутствует кровь, но усиливается при реакции на переливание крови, гемолитической анемии, пароксизмальной гемоглобинурии, отравлении или тяжелых ожогах. Миоглобинурия может следовать за травматическим или токсическим повреждением мышц.
Билирубин: Присутствие билирубина в моче является ранним признаком гепатоцеллюлярной болезни, внутри- или внепеченочной обструкции желчевыводящих путей или гемолиза.Некоторое количество конъюгированного билирубина (около 0,02 мг / дл) обычно появляется в моче и увеличивается только при повышении уровня в крови. Когда клетки печени не могут выводить избыточное количество конъюгированного билирубина с желчью или когда возникает застой желчных путей, билирубин секретируется в кровь, вызывая повышенный уровень в крови и моче. Неконъюгированный билирубин не растворяется в воде и не обнаруживается в моче. Конъюгированный билирубин, попадающий в пищеварительный тракт с желчью, образует уробилиноген, который в небольших количествах выводится с мочой (0.1-1,0 мг / дл). Этот уровень повышается при любом состоянии, которое увеличивает образование билирубина, или при любом заболевании печени, которое предотвращает реабсорбцию уробилиногена из портального кровотока. Они могут включать разрушение эритроцитов, как при гемолитической анемии и малярии; гепатит; портальный цирроз печени; или сердечная недостаточность. Последовательное определение уробилиногена в моче может помочь контролировать прогрессирование заболевания и реакцию на терапию. Уробилиноген в моче отсутствует, если билирубин не выводится в кишечник (непроходимость желчных протоков).
С выпуска от 01.04.2005 г. «Консультант по клинической практике».
Часть 22 — Удельный вес мочи и ее значение — Labpedia.net
29 января 2021 г. Лабораторные тесты Анализ мочи Образец
Можно взять произвольный образец мочи.
Показания
Анализ мочи является частью стандартного диагностического профиля.
Это дает представление о функции почек.
Это также дает представление о состоянии гидратации.
Меры предосторожности
Моча, собранная после в / в введения йодсодержащего рентгеноконтрастного материала, дает высокие значения удельного веса.
Глюкоза и белок в моче также имеют высокую ценность.
Больной сахарным диабетом с гипергликемией придает большое значение.
Патофизиология
Удельный вес мочи — это мера способности почек концентрировать мочу.
Важный процесс реабсорбции почками часто является первым нарушением функции почек.
Таким образом, удельный вес позволит определить обезвоживание или отклонение от нормы антидиуретического гормона.
Моча — раствор минералов, солей и других соединений, растворенных в воде.
Удельный вес = вода + растворенные химические вещества.
Таким образом, удельный вес — это мера плотности растворенных веществ в моче.
Удельный вес — это вес мочи по сравнению с дистиллированной водой, имеющей удельный вес 1.000.
Удельный вес плазмы, попадающей в клубочки, составляет 1,010.
Виды мочи по удельному весу:
Изостенурия — это моча, которая не больше и не меньше плазмы, не содержащей белков.
Это моча с удельным весом 1,010 (от 1,008 до 1,012).
Гипостенурия = удельный вес <1.010.
Гиперстеурия = удельный вес> 1,010.
Случайная выборка = от 1,003 до 1,035.
Наиболее случайная выборка = 1,015–1,025.
Обычно нормальным считается удельный вес 1,023 или выше.
Удельный вес> 1,035 обычно наблюдается на пиелограмме почек (IVP).
Удельный вес <1,003 - это не моча.
Удельный вес зависит от:
Состояние гидратации.
Объем мочи.
Высокий удельный вес указывает на концентрированную мочу.
Низкий удельный вес указывает на разбавленную мочу.
Рефлектометр может определять удельный вес.
Обычное
Источник 2
Взрослый = 1,005–1,030.
Обычно это от 1,010 до 1,025
Новорожденный = 1,001–1,020.
Для пожилых людей его значение уменьшается.
концентрированная моча = от 1,025 до 1,1030 или более
Разбавленная моча = 1,001 до 1,010
Лабораторная процедура определения удельного веса мочи:
Ареометр проверяет удельный вес, но требует большого количества мочи.
Ареометр для измерения удельного веса мочи
Полоска абсорбирующей целлюлозы, пропитанная бромтимоловым синим, полиметилвиниловым эфиром и / или малеиновым ангидридом и гидроксидом натрия.
Цвет меняется на темно-синий при низком удельном весе 1.000.
Желто-зеленый при удельном весе 1,030.
Машиночитаемые устройства доступны в системах Clinitek, Bayer Diagnostics и Elkhart Ind.
Если уринометр не измеряет удельный вес, разбавьте мочу 1: 2.
Теперь умножьте показание на 2.
Повышенный удельный вес виден в:
Обезвоживание.
Снижение почечного кровотока.
Сахарный диабет.
Чрезмерная потеря воды при лихорадке, рвоте и диарее.
ПРЕКРАСНАЯ ЕЛЕНА Ж. Оффенбах Либретто Анри Мельяка и Людовика Галеви Перевод Виктора Крылова Продолжительность: 1 ч. 45 мин.
Режиссёр-постановщик — Дмитрий Бертман Дирижёр-постановщик — Владимир Понькин Сценография и костюмы — Хартмут Шоргхофер (Австрия) Художник по свету — Дамир Исмагилов Хормейстер — Евгений Ильин Балетмейстер-постановщик — Эдвальд Смирнов
Премьера состоялась 03.10.2014
Театр «Геликон-опера» приглашает зрителей провести время в обществе греческих царей и цариц, которые поют, шутят и веселятся в оперетте Жака Оффенбаха «Прекрасная Елена»!
«Прекрасная Елена» – одно из самых известных и популярных творений композитора. Озорной мастер сатиры Оффенбах наполнил свое сочинение искрометным юмором, а режиссер Дмитрий Бертман – добавил актуальное звучание.
«Геликон» приготовил зрителям немало сюрпризов! Партию Ореста, которую обычно поют меццо-сопрано, в спектакле исполняет редкий мужской голос – контратенор. Куплеты Ореста «Дзинь-ля-ля! Что за голова, о-ля-ля!» по своему блеску не уступают знаменитым куплетам князя Орловского из оперетты «Летучая мышь» Штрауса . Спектакль доставит публике не меньше удовольствия, чем эта легендарная «геликоновская» постановка.
Дмитрий Бертман, художественный руководитель «Геликон-оперы»:
В западноевропейской опере царственные особы как правило страдают и бездельничают, и только режиссёр может заставить оперного правителя трудиться. Греческие цари в оперетте Оффенбаха поют, играют и забавляются, как раз перед началом Троянской войны. «Прекрасная Елена» шла в театре имени Станиславского и Немировича-Данченко целых тридцать лет до моего рождения и ещё долго после него. У меня об этом спектакле сохранились самые тёплые и нежные воспоминания. Сейчас «Елены» нет в репертуаре ни одного московского театра. У нас шедевр композитора исполняется в авторской редакции, что редко можно встретить в современных постановках, поскольку со времени создания музыка Оффенбаха претерпевала множество оркестровых версий. Оперетту вытесняют опера и мюзикл, и мне захотелось дать ей приют в нашем временном пристанище на Арбате. Честно говоря, я очень надеюсь, что этим спектаклем мы завершаем премьерный список на этой сцене, и следующая наша премьера состоится в родном доме на Большой Никитской.
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ
ДЕЙСТВИЕ ПЕРВОЕ Жизнь в Спарте течёт, как и повсюду в Древней Греции. Женщины под руководством Калхаса, жреца Юпитера, поддерживают традиционные духовные ценности, молодёжь в лице царевича Ореста бунтует против традиций. Из Трои прибывает царевич Парис. Он только что рассудил трёх богинь и вручил яблоко раздора Венере, которая пообещала ему любовь прекраснейшей из женщин — Елены, супруги царя Менелая, дочери Леды и Юпитера. В Спарте Парису предстоит завоевать царицу. На первом этапе своего хитроумного плана он знакомится с греческими царями и побеждает их в соревновании силой интеллекта. Юпитер устами Калхаса велит Менелаю совершить путешествие на Крит.
ДЕЙСТВИЕ ВТОРОЕ Вместо того чтобы хранить вверенную им честь супруги Менелая, во время его отсутствия, греческие цари предаются развлечениям. Парис пользуется этим и переходит ко второму этапу плана по похищению Елены: он завоёвывает любовь самой царицы. Внезапно возвратившемуся Менелаю приходится позаботиться о своей супружеской чести — Парис изгоняется из Спарты.
ДЕЙСТВИЕ ТРЕТЬЕ Тщетно пытаясь восстановить душевное равновесие, греки предаются развлечениям. Оскорбленная изгнанием Париса Венера обратила свой гнев на весь греческий народ, который изнывает в невыносимых мучениях. Вместе с народом страдают его цари. Есть только один способ умилостивить богиню: увезти Елену из Греции и принести щедрую жертву Венере. Эту миссию берется выполнить Парис, который переходит к третьему — заключительному этапу плана по похищению царицы. Парис увозит Елену. Народ славит героев…
Все для Прекрасной половины человечества!
Каждая женщина хорошо понимает и знает, насколько сложно решиться на операцию, предполагающую хирургическое вмешательство. Такие трудности возникают по причине вполне ожидаемых страхов, перед самим хирургическим вмешательством и после операции. Речь идет о длительном, и зачастую нелегком, восстановительном периоде, заметных и малоэстетичных швах или шрамах, отнюдь не украшающих красивый женских животик…
В продолжение статьи «Уникальные возможности лапароскопии» мы хотим познакомить Вас с методом эндоскопической хирургии, созданной специально для прекрасной половины человечества и направленной на качественное и эффективное лечение с наименьшими рисками для здоровья и меньшей травматичностью.
Какие проблемы, прежде всего, решает современная гинекологическая лапароскопия?
На сегодняшний день с помощью гинекологической лапароскопии возможно лечение до 80-85 % заболеваний гинекологического характера, которые требуют срочного вмешательства. О каких заболеваниях идет речь:
бесплодие,
кисты и кистомы яичников (диаметром до 20-25 см)
эндометриозе
миома матки
опущение, выпадение матки
внематочная беременность
Благодаря использованию методов оперативной лапароскопии значительно успешнее и эффективнее проводят лечение многих форм гнойновоспалительных заболеваний матки и придатков, спаечной болезни, хронических тазовых болей и др.
Что изменилось с появлением гинекологической лапароскопии?
Гинекологическая лапароскопия внесла качественные изменения в представление о современной хирургии. Годами ранее не только пациенты, но и врачи не могли представить себе удаление миомитозных узлов, не прибегая к традиционной хирургии. Более того, сегодня отдельные гинекологи-эндоскописты оперируют даже миомы размером до 18-20-22 недель.
Как проходит лапароскопическая операция?
При лапароскопических операциях не производится большого традиционного разреза передней брюшной стенки. Все инструменты вводятся в брюшную полость через маленькие разрезы, размером от 5 до 15 мм. Изображение операционного поля с помощью специальной видеотехники увеличивается до 8-10 раз, что позволяет хирургу очень точно и аккуратно провести операцию, с минимальной травмой органов и тканей, окружающих патологический очаг. Все это – в значительной степени улучшает переносимость гинекологических операций пациентками.
О каких противопоказаниях к гинекологической лапароскопии можно говорить?
В первую очередь, противопоказаниями являются различные заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания дыхательных органов человека, тяжелое психосоматическое состояние пациента. К этому также относят особо крупные образования в брюшной полости (например, большие миомы, размером от 22 до 24 недель; большие опухоли, диаметром более 25-30 см), спаечные процессы из-за ранее перенесенных заболеваний. В целом, гинекологическая эндоскопия технически не осуществима, когда отсутствует возможность войти в брюшную полость пациента.
Как традиционная хирургия, так и гинекологическая лапароскопия противопоказана при нарушениях в системе свертывания, при выраженном истощении организма, шоковом состоянии человека.
В свою очередь, к противопоказаниям относят и выраженные изменения анализов крови и мочи пациента, ОРВИ, гипертонию с высоким давлением, различной тяжести грыжи.
Как проходит процесс подготовки к гинекологической лапароскопии?
При экстренных операциях подготовка пациента может быть минимальной. В особенности, если речь идет о спасении жизни пациентки, операцию необходимо провести в течение 30-60 минут.
В случае плановых операций пациент проходит такой же процесс подготовки, как и при обычном оперативном хирургическом вмешательстве. Подробнее обо всех необходимых анализах и исследованиях обычно рассказывает лечащий врач на консультации. Обычно – это стандартный список анализов и диагностик, применяемый перед любым хирургическим вмешательством.
Вечером, накануне операции, каждому пациенту показано сделать очистительную клизму. Утром, за 2-3 часа – вторую клизму. Вечером необходимо исключить прием пищи, разрешается только употребление небольшого количества воды. Утром запрещается, как есть, так и пить.
Есть ли какие-либо возрастные ограничения к проведению лапароскопии?
Лапароскопия имеет больше ограничений в отличие от традиционных хирургических вмешательств. В первую очередь, стоит отметить, что при лапароскопии нагрузка на организм значительно больше, нежели при обычных операционных вмешательствах.
Лапароскопическая операция проходит в условиях повышенного давления брюшной полости. Если у пациента дыхательные нарушения или нарушения в сердечно-сосудистой системе, то в этом случае предпочитают идти на традиционную полосную операцию (с помощью обычного разреза), чем на лапароскопию.
Что происходит уже после проведения лапароскопической операции? Насколько долго человек приходит в себя, когда пациент возвращается в привычное жизненное русло?
После лапароскопии каждый пациент нашей клиники пребывает в стационаре.
Восстановление организма после операции происходит от 1 до 2 недель. За это время пациент возвращается к обычному спокойному образу жизни. Затем постепенно начинает наращивать физическую нагрузку, и полностью активный образ жизни наступает через 1.5-2 месяца. В течение этого времени у пациента рассасываются ниточки и формируются рубцы.
Поэтому, если женщине через 1.5-2 месяца начать активно заниматься фитнесом (а у нее, как известно, очень растяжимая брюшная стенка), то могут сформироваться грыжи.
Трудоспособность пациента после лапароскопической операции восстанавливается через неделю, если речь идет о работе, не подразумевающей активных физических нагрузок.
Предусмотрена ли какая-то особенная диета, ограничения в чем-либо после такой операции?
Особенная диета после операции не предусмотрена, в большей степени об ограничениях можно говорить перед операцией (исключена любая тяжелая пища, пища, способствующая газообразованию).
После операции, когда деятельность кишечника еще полностью не восстановлена, в течение 2-3 дней рекомендуется не употреблять свежие овощи, фрукты, во избежание некоторых неприятных моментов (раздувания живота, болевые симптомы).
Все мы прекрасно понимаем, что все зависит от конкретного организма с его индивидуальными особенностями. Но, все же, о каких осложнениях после проведения гинекологической лапароскопии можно говорить?
Возможные осложнения после лапароскопической операции могут быть любыми, как и при обычном хирургическом вмешательстве. Однако, при лапароскопической операции значительно реже происходит нагноение швов, расхождение швов, грыжи. Могут быть и воспаления различного характера.
Все зависит от качества работы хирургической бригады и от состояния самого организма оперируемого пациента. В случае, если организм ослаблен, вероятность осложнений возрастает.
Сравнивая лапароскопическую операцию и традиционное хирургическое вмешательство, стоит отметить ряд преимуществ первой методики. Проводя гинекологическую лапароскопию в молодом возрасте, у пациента практически не остается шрамов после операции. Риск послеоперационных осложнений и спаек заметно уменьшается. Вместе с тем, и период реабилитации после лапароскопической операции значительно уменьшен.
Лапароскопия в гинекологии – с заботой о здоровье женщины!
Об особенностях и преимуществах лапароскопии в гинекологии рассказывал акушер-гинеколог, хирург, заслуженный кандидат медицинских наук Александр Семенович Цой.
Смешарики онлайн | 158 серия | Жизнь прекрасна
Поиск по каталогу мультфильмов44 котёнкаLEGO ElvesАлиса в ЗазеркальеАлиса знает, что делать!Ам Ням: РаскраскиАппетитное утро (рецепты национальных блюд)Аркадий Паровозов спешит на помощьБарбоскиныБелка и Стрелка: Озорная семейкаБелка и Стрелка: Тайны космосаБи-Би-ЗнайкиБобр добрБольшая прогулкаБольшое путешествиеБубаБуба: Готовим с БубойБуквальные историиБумажкиВезуха!В ожидании чудаВолшебная кухняВолшебники двораВолшебный фонарьВрумизВспыш и чудо-машинкиГерои ЭнвеллаГора cамоцветовГринчГрузовичок ЛёваДеревяшкиДетское менюДжингликиДомикиДракоша ТошаЗаставки колыбельные мираЗебра в клеточкуЗолотая коллекция СоюзмультфильмаИван Царевич и Серый ВолкЙокоКатя и Эф. Куда-угодно-дверьКолобанга — только для пользователей интернетаКолыбельные мираКонсуниКотики, вперёд!Кошечки-СобачкиКролик ПитерКротик и ПандаКруглый годЛеди Баг и Супер-КотЛео и ТигЛесные феи ГлиммизЛетающие звериЛунтикМалышарикиМалыши и Летающие звериМамы в трендеМаша и МедведьМашинкиМашины сказкиМи-Ми-МишкиМолангМонстры на каникулах 3Морики Дорики (Moriki Doriki)Мультики про девочекМультики про животныхМультики про машинкиМультики про паровозикиМультики про принцессМультики про роботовМультики про собакМультимирМультфильмы 2017Мультфильмы 2018Мультяшки. Новогодний праздникНик-изобретательНу, погоди!ОктонавтыОранжевая короваПаровозик Тишка Пиратская школаПланета AйПредкиПриключения Ам НямаПриключения МюнхгаузенаПриключения Незнайки и его друзейПриключения Пети и ВолкаПриключения капитана ВрунгеляПриключения поросёнка ФунтикаПро Миру и ГошуПроделки РамзесаПростоквашиноРальф против интернетаРобикиРобокар ПолиРори – гоночная тачкаСОБЕЗСвежий воздухСвинка ПеппаСиний тракторСказочный патрульСказочный патруль. Хроники чудесСмешарикиСмешарики. Азбука безопасностиСмешарики. Азбука здоровьяСмешарики: Пин-кодСолнечные зайчикиСофия ПрекраснаяСупер Крылья: Джетт и его друзьяСуперсемейка 2Тайная жизнь домашних животных 2Тима и ТомаТоботТри богатыряТри котёнкаФиксикиХочу собакуЧеловек-паук: Через вселенныеЧетверо в КубеШерлок ГномсЩенячий патрульЭволюция черепашек-ниндзя
Студия праздника Елены Прекрасной
О нас:
Студия Праздников Елены Прекрасной вот уже на протяжении 5 лет успешно трудится над созданием самых необычных и запоминающихся мероприятий. Все начиналось просто с флористики и декора. Потом мы начали организовывать детские праздники и свадебные торжества. Сейчас у нас два цветочных магазина, мы целиком и полностью делаем декор торжеств своими силами , не привлекая подрядчиков, Детский центр для проведения праздников, где мы организуем праздники для детей, и мы являемся лидирующей компанией в свадебной индустрии. Здесь мы трудимся над большими тожествами, здесь мы светимся счастьем и реализовываем наши фантазии, предлагая вам незабываемое торжество. Здесь мы обретаем надежных друзей и наблюдаем ,как у них рождаются дети и отмечаем годовщины!
Для нас огромная радость видеть ,как Ваши глаза светятся счастьем, а дети не хотят покидать праздник!
Принцип семейного сервиса
Мы работаем по принципу семейного сервиса – у Вас может быть свой личный организатор различных праздников. Создание запоминающегося, особенного и качественного торжества лучше поручить не просто профессионалу, а тому, кто знает историю Вашей семьи, Ваши предпочтения, досуг, угадает Ваши желания… Мы ориентируемся на доверительные долгосрочные отношения, мы знаем какие цветы предпочитает Ваша жена, а какие теща, в какие рестораны любит ходить муж, знаем, чем интересуются Ваши дети
Стоимость услуг
Цены на наши услуги фиксированы. Весь прайс на сайте с актуальными ценами. Вы также можете выбрать подходящий вашему бюджету вариант — частичная подготовка, «под ключ», «VIP». Мы считаем, что не зависимо от бюджета, вы достойны самого лучшего торжества, поэтому предложим вам самые разнообразные виды подготовки к любому торжеству!
Встречи с клиентами
Наше общение протекает в дружеской теплой обстановке. Для этого вам необходимо предварительно записаться на встречу в удобное для Вас время, ведь обсуждение концепции мероприятия, организации или проведения свадьбы, а так же Ваших желаний, требуют ощущения комфорта и расслабленной дружеской беседы. Мы ценим Ваше время так же, как и вы наше, поэтому если по какой-то причине Вы не можете приехать на встречу, хотите перенести ее, мы будем вам признательны, если Вы сообщите об этом заранее. В детском центре Вас ожидает администратор ежедневно с 16 до 19. Для удобства необходимо заранее забронировать дату и время проведения праздника по тел. 911-272
Время
Мы ценим время. Мы существуем для того, чтобы избавить Вас от хлопот и решить все возникающие проблемы в процессе подготовки и проведения праздников. Вам не придется переживать, а только наслаждаться . Все, что делает Студия праздников Елены Прекрасной тщательно спланировано. Мы берем на себя решение всех вопросов и учитываем все нюансы.
Надежность
Над Вашим торжеством будут трудиться специалисты самого высокого уровня. Мы работаем только с проверенными подрядчиками-артистами, ведущими, фотографами, операторами, ресторанами. Если возникают форс-мажорные обстоятельства, мы оперативно решаем все проблемы. Вы получаете свадьбу высокого уровня, где учтена каждая деталь, продуманы все нюансы.
Индивидуальный подход
Лучший источник для вдохновения для нас — это Вы, наши клиенты. Только для Вас мы придумываем индивидуальные сценарии, делаем эксклюзивный дизайн и необычные мероприятия. Ваша история любви или знакомства наталкивает нас на необычные решения.
Скидки и бонусы.
Самым близким нашим клиентам мы дарим свою скидочную карту, которая принадлежит его семье. Эта карта предоставляет привилегии и дополнительные услуги VIP-уровня.
Смотрите за нами в Instagram
Служение прекрасной даме: образы куртуазной любви в Средние века
Я б в нефтяники пошел!
Пройди тест, узнай свою будущую профессию и как её получить.
Химия и биотехнологии в РТУ МИРЭА
120 лет опыта подготовки
Сервис онлайн-консультаций
Выбери профессию, о которой потом не пожалеешь
Международный колледж искусств и коммуникаций
МКИК — современный колледж
Английский язык
Совместно с экспертами Wall Street English мы решили рассказать об английском языке так, чтобы его захотелось выучить.
15 правил безопасного поведения в интернете
Простые, но важные правила безопасного поведения в Сети.
Олимпиады для школьников
Перечень, календарь, уровни, льготы.
Первый экономический
Рассказываем о том, чем живёт и как устроен РЭУ имени Г.В. Плеханова.
Билет в Голландию
Участвуй в конкурсе и выиграй поездку в Голландию на обучение в одной из летних школ Университета Радбауд.
Цифровые герои
Они создают интернет-сервисы, социальные сети, игры и приложения, которыми ежедневно пользуются миллионы людей во всём мире.
Работа будущего
Как новые технологии, научные открытия и инновации изменят ландшафт на рынке труда в ближайшие 20-30 лет
Профессии мечты
Совместно с центром онлайн-обучения Фоксфорд мы решили узнать у школьников, кем они мечтают стать и куда планируют поступать.
Экономическое образование
О том, что собой представляет современная экономика, и какие карьерные перспективы открываются перед будущими экономистами.
Гуманитарная сфера
Разговариваем с экспертами о важности гуманитарного образования и областях его применения на практике.
Молодые инженеры
Инженерные специальности становятся всё более востребованными и перспективными.
Табель о рангах
Что такое гражданская служба, кто такие госслужащие и какое образование является хорошим стартом для будущих чиновников.
Карьера в нефтехимии
Нефтехимия — это инновации, реальное производство продукции, которая есть в каждом доме.
Как иностранцы экономику Московской Руси подняли: Госэкономика: Финансы: Lenta.ru
В современной публицистике часто утверждается, что Россия как минимум до времен Петра I была закрытой и изолированной страной, а экономика ее развивалась сама по себе, за счет внутренних ресурсов. Это мнение часто высказывают и либералы, и евразийцы, разве что оценивая этот «факт» абсолютно по-разному. К реальности это, впрочем, никакого отношения не имеет: иностранный бизнес прописался на Руси с самых древних времен.
С точки зрения международной торговли русское государство половину своей истории было в большей степени торговым, чем производящим или добывающим. Технологически оно не было передовым, да и большого ассортимента сырьевых товаров не было. Золото и серебро в недрах Восточно-Европейской равнины отсутствовало, а железа и других металлов хватало в лучшем случае на местное потребление. В какой-то мере исключением была лишь пушнина, хотя ее значение по-настоящему выросло лишь в конце Средневековья.
Другое дело — транзит. Расстояния на Руси были огромными, а вот с дорогами исторически не очень сложилось. Зато были реки, полноводные и на 90 процентов судоходные. Зимой их значение в какой-то мере сохранялось, так как гладкий лед был прекрасным дорожным полотном, по которому можно было передвигаться быстро и сравнительно безопасно. Все речные системы — Волжская, Донская, Днепровская, Двинская и Волховско-Невская — составляли общую сеть, по рекам шел путь «из варяг в греки», а также менее «раскрученный» историками, но еще более важный для торговли с Востоком — соединявший Балтийское море и Каспий, выходивший на маршруты Шелкового пути. Неудивительно, что иностранные купцы были завсегдатаями в Новгороде и Киеве, а позднее — в Москве и Твери.
Гравюра из книги А. Олеария «Описание путешествия в Московию…»
Астрахань.
Середина 1630-х — первая половина 1640-х гг.
К XVI веку обстоятельства поменялись. Европейские мореплаватели обнаружили путь в Индию в обход Африки, и значение Шелкового пути резко снизилось. Соответственно, и транзит через русские земли потерял свое значение. По иронии судьбы, именно на этот период пришелся взлет Московского княжества, которое менее чем за 100 лет прошло путь от слабой и зависимой территории Золотой Орды до сильнейшей региональной державы. В 1552 году, после нескольких неудачных попыток поставить в Казани своего ставленника, русские взяли город и окончательно присоединили его к Московии. Спустя четыре года та же судьба постигла и Астрахань. Таким образом вся речная система Восточной Европы, от устья Волги до устья Невы, оказалась в руках русского царя.
С этим геополитическим успехом Москва, впрочем, запоздала: транзит товаров с Востока хоть и оставался выгодным, но приносил лишь небольшую часть тех средств, которые можно было бы получать от контроля этого пути столетием ранее. И все же в новых условиях Русь нашла чем заинтересовать европейских купцов и инвесторов.
В первой половине XVI века в Лондоне было основано «Общество купцов, искателей открытия стран, земель, островов, государств и владений неизвестных и доселе не посещаемых морским путем». Целью его создания был поиск рынков сбыта для английских товаров, спрос на которые сильно упал к этому времени. Решено было искать новые страны к северо-востоку от Англии.
Великобритания в тот момент оказалась в непростом геополитическом положении. Возглавить эпоху Великих географических открытий она опоздала, а усиление империи Габсбургов и торговой мощи Нидерландов на континенте грозило оставить остров в изоляции. Для англичан был жизненно важен партнер, друг и союзник на востоке, и после некоторых усилий они его нашли.
Картина Сергея Иванова, «Приезд иностранцев в Москву XVII столетия», 1901 год
В 1553 году из Лондона на север отправилась эскадра из трех кораблей под командованием адмирала Хью Уиллоуби. Для большинства его участников поход завершился печально: два судна погибли в Белом море вместе с командующим. Однако корабль, капитаном которого был Ричард Ченслер, избежал несчастий и в августе бросил якорь в устье Двины, где обнаружил поселение поморов и монастырь. Через некоторое время англичанин добрался до Москвы, где предстал перед молодым Иваном Грозным и вручил ему подарки от короля Эдуарда VI.
Капитан оказался весьма тонким дипломатом. Он сумел убедить молодого царя в необходимости сотрудничества Руси и Англии. В следующем году он был отправлен назад в Лондон с почестями и документами, подтверждающими эксклюзивное право англичан на беспошлинную торговлю в Москве. Это был фантастический успех, о котором британцы не могли и мечтать. Была немедленно организована Московская компания, в которую вошли купцы и промышленники со всей Англии, имевшие желание и заинтересованность торговать с Востоком через Московию.
В кратчайшие сроки англичане буквально заполонили Россию. На Варварке для представителей компании был открыт дом, который был по сути посольством, торговым представительством и отелем для английских гостей одновременно. В 1567 году Иван Грозный предоставил британцам дополнительные привилегии, включавшие право на беспошлинную торговлю не только на всей территории Руси, но и на сопредельных территориях, включая Бухару, Шемаху, Персию и другие страны — от имени представителей Московского царства. Более того, англичане получили право чеканить в Москве собственную монету. Им также была дарована экстерриториальность — судьей для проштрафившихся гостей был лишь назначаемый английским монархом главный агент компании на Руси.
Уже тогда Московия интересовала англичан не только с точки зрения транзита, но и для выпуска и закупок непосредственно русских товаров. В 1557 году британцы открыли канатные производства в Холмогорах и Вологде. Довольно быстро английских мастеров, которые работали на этих мануфактурах, сменили русские кадры. Они обходились дешевле, а после должного обучения ничем не уступали иностранцам. Европейская «революция цен» до Руси докатилась существенно позже, поэтому рабочая сила здесь долго оставалась дешевой, что побуждало британских купцов расширять производства и инвестиции.
Русский торговый люд (а тогда торговлей в стране занимались все слои населения), разумеется, неоднократно выражал неудовольствие засильем англичан, конкурировать с которыми русские могли далеко не всегда. Царь, однако, это возмущение игнорировал. Для Москвы сотрудничество с Англией было чрезвычайно выгодным как с экономической, так и с военно-политической точек зрения. Англичане были союзниками против католиков, отношения с которыми в XVI веке складывались тяжело, особенно во времена Ливонской войны. Кроме того, Русь, еще не обладавшая достаточными промышленными мощностями, нуждалась в английском оружии и военных специалистах — все это поставлялось в Москву в достаточных количествах. Между прочим, «мирные» британские купцы для прорыва через враждебную Балтику вооружались до зубов, топя и захватывая шведские корабли, которые дерзнули их атаковать.
В связи с этим никакие жалобы на англичан со стороны русского купечества не принимались. С другой стороны, говорить о том, что русские и британцы больше конфликтовали, чем сотрудничали, тоже было бы неправильно. Англичане были еще и крупными заимодавцами для московского боярства. Кстати, когда Московская компания попросила у царя вернуть ей долги, набранные казненными во время опричнины боярами, она получила лишь вежливый отказ.
Картина Александра Литовченко, «Иван Грозный показывает свои сокровища английскому послу Горсею», 1875 год
И все же определенные слои русского общества были от англичан не в восторге. Когда Иван Грозный скончался, дьяк Щелкалов пришел к посланнику Боусу и торжествующе заявил ему: «Умер твой английский царь!». Но в качестве реального правителя страны Ивана IV заменил Борис Годунов, также благоволивший британцам, пусть и меньше своего предшественника (в частности, англичане потеряли право на розничную торговлю на Руси). Поставки пеньки в Англию были по значению сопоставимы с нынешней торговлей нефтью, и историки выражают сомнение в том, что Британия смогла бы одержать победу над испанской Непобедимой Армадой без поставок из России.
Однако ничто не длится вечно. Царь Борис умер, наступило Смутное время, когда Московская Русь оказалась на грани выживания. Торговые связи с Англией из-за политических пертурбаций ослабли, а Лондон начал планировать военную экспедицию для изгнания из Кремля поляков и установления дружественного Англии режима, чтобы все стало как в старые добрые времена Ивана Грозного. Операция так и не состоялась, но уже сами эти планы свидетельствует об уникальной важности русского торгового направления для английского королевского двора.
Когда англичане вновь расположились в Москве после Смуты, их ждал неприятный сюрприз: принадлежавшие им позиции в государстве Романовых довольно быстро заняли голландцы, торговавшие в России посредством небольших товариществ, более гибких и располагавших в сумме большим объемом средств, чем неповоротливый монстр крупной Московской компании. Англичанин Коллинз, работавший в Московии, в середине века писал на родину, не стесняясь в выражениях: «Голландцы как саранча напали на Москву и отбивают у англичан хлеб. Они гораздо многочисленнее и богаче англичан, никого не щадят для достижения своих целей и всюду бросаются, куда манит их выгода. В России принимают их лучше, чем англичан, потому что они подносят подарки боярам и таким образом приобретают их покровительство. Точно так же они стараются унизить и осмеять англичан: рисуют карикатуры, сочиняют пасквили и тем вызывают у русских отрицательное представление о нас. Они изображают нас в виде бесхвостого льва с тремя опрокинутыми коронами и множества больших собак с обрезанными ушами и хвостами… И эти изображения их производят на русских большое впечатление».
Окончательно английская звезда закатилась в Московии в 1649 году, после казни короля Карла I. Этот факт вызвал возмущение молодого царя Алексея Михайловича и всего русского боярства — в «бунташный» XVII век феодальная элита России опасалась за свои привилегии и сочувствовала убитому монарху, а не революционерам, которых считали бесправными разбойниками. «Когда вы своему королю по-изменнически дерзнули голову отсечь, чего подлее нигде на свете не слыхано, то я с вами никакого сообщения не хочу», — заявил обескураженным британцам царь. Привилегии англичан были ликвидированы окончательно.
На самом деле это был в большей степени повод, чем причина охлаждения. Казна из-за беспошлинной торговли англичан несла убытки. Голландцы же, последовательно настраивавшие русскую элиту и простых людей против своих конкурентов, предлагали существенно более выгодные условия. Так что даже смерть Кромвеля и восстановление монархии не помогли Лондону вернуть доминирующую позицию в русской торговле.
Голландцы, располагавшие необходимым капиталом и ноу-хау, были готовы инвестировать не только в экспортную промышленность России, но и работать на внутренний ее рынок. Для русских было важно с помощью голландских капиталовложений развивать стратегические отрасли, тесно связанные с военно-промышленным комплексом. Купец и промышленник Андреас Виниус нашел под Тулой железную руду и начал ее обработку. В 12 верстах от города построили четыре завода, названных Городищенскими. В 1638 году здесь была открыта первая в России доменная печь. Спустя шесть лет завод перешел в собственность других голландских инвесторов — Питера Марселиса и Тильмана Акмана. Они обязались выполнять госзаказ — выпускать пушки, ядра, котлы, проволоку, жесть, а также обучать этому ремеслу русских людей. Все товары, производившиеся сверх данного заказа, без пошлин и проволочек отправлялись на экспорт.
Андрей Виниус
В 1648 году в Москве на Яузе голландец Фран Акин поставил вододействующий завод по производству ружей, а в 1677-м датчанин Бутенант фон Розенбуш, также тесно связанный с голландцами, стал владельцем металлургических заводов в Олонецком крае. На Кижском погосте он построил Устьрецкий и Кедрозерский заводы. К концу века во многом благодаря усилиям инвесторов из Западной Европы потребности страны в металлургической продукции были полностью закрыты.
В итоге Петр I, придя к власти, нашел весьма питательную среду для проведения своих преобразований. По сути, его «революция» была сугубо фасадной, в основном выражавшейся во внешнем эпатаже, — экономически Россия уже была глубоко интегрирована с Западной Европой, в особенности с такой передовой для своего времени страной как Нидерланды. Никакой принципиальной закрытости Московии для иностранцев не существовало ни в XVI, ни в XVII веке.
Опыт России раннего Нового времени показывает, что иностранные капиталовложения, которые некоторые популисты используют как пугало для публики, всегда были и вплоть до советских времен оставались неотъемлемой и крайне важной частью русской экономики. Инвестиции от иностранцев, в сущности, не более чем инструмент, который может быть использован во благо или во вред. В слабом, неустойчивом и неуверенном в себе государстве иностранные богачи действительно могут стать хищниками, выкачивающими из страны ресурсы и средства, оставляющими после себя лишь выжженную землю. Но примеров взаимовыгодного сотрудничества в истории России, которая никогда не опускалась до статуса полуколонии, намного больше.
Жизнь прекрасна и полна с «Саморезик.ру»
Работа быстрее, качество выше
Любая бытовая работа по дому невозможна без качественного крепежного изделия. Попробуйте-ка закрепить новую кухню или модную нынче рулонную штору, не просверлив в стене дырочки под дюбель. То-то и оно, что любая широкомасштабная работа по строительству или отделке помещения просто невозможна без крепежных изделий
Федеральная сеть магазинов «Саморезик.RU» впервые открылась и в Улан-Удэ. Имеющая 12-летнюю историю, эта компания, родом из г. Смоленска, успела существенно расширить географию своего присутствия в разных регионах. Летом 2013-го она добралась и до Улан-Удэ. И, надо сказать, как раз вовремя, ведь «горячий сезон» строительства и ремонта в самом разгаре. Проверенная продукция крепежа, представленная в магазине «Саморезик.RU», и всего, что с ним связано, призвана удовлетворить спрос и дает возможность смелее использовать при обустройстве своего квартиры, дома, коттеджа, офиса, складского помещения самые продвинутые технологии строительства и дизайна интерьера.
СПРАВКА «ИП». «CАМОРЕЗИК.RU» – сеть магазинов, объединённых под одной торговой маркой, которая предлагает уникальный, самый широкий по ассортименту набор современных крепёжных изделий, расходных материалов и инструмента. «CАМОРЕЗИК.RU» – лидер рынка крепёжных изделий в центральной части России. Является надежным партнером ведущих отечественных и зарубежных производителей. Более 50 тысяч клиентов пользуются услугами компании на постоянной основе и являются участниками специальной программы лояльности.
Тех же самых дюбелей, о которых мы упомянули, в магазине насчитывается около 30 видов, при этом в каждом виде имеется до 10 разных размеров. Кажется, мелочь, пустяк, этих дюбелей и анкеров в каждом строительном и хозяйственном магазине пруд пруди. Сразу вспомнила историю подруги, которая объехала не один магазин города, чтобы подобрать под вывезенную из Китая мебель нужный размер какой-то детали, без которой мебели не красоваться в новенькой гостиной.
В «САМОРЕЗИК.RU» представлен самый широкий в городе выбор анкеров – более 30 видов, самых разных размеров – от использования в быту до крупных производственных работ.
Новинки на стройке
Новинки, представленные в магазине, – строительные пиропатроны, гвоздевые пластины, перфорированные пластины. Если вы строите деревянный дом, то гвоздевые пластины станут замечательным решением проблемы надежного соединения деревянных элементов конструкций. С помощью промышленно выпускаемых стропильных конструкций на основе пластин можно построить практически любые типы крыш, мансард, чердачных помещений, окон в крыше. Для тех же, кто строит из таких популярных и продвинутых сегодня технологий, как газо- и пенобетон, в магазине представлен богатый выбор комплектующих и крепежа.
Особые предложения в магазине «САМОРЕЗИК.RU» есть и для оконщиков. Несколько видов крепежа, рамных дюбелей и анкеров, оконных саморезов – всё это наилучшим образом скажется на качестве установки окон и сроках их эксплуатации.
Стендовый формат торговли вкупе с квалифицированными продавцами-консультантами делает процесс выбора максимально удобным, доступным и простым.
Магазин «САМОРЕЗИК.RU» будет интересным как для физических, так и для юридических лиц, для которых предусмотрены привлекательные скидки, которых в Улан-Удэ еще не видели. Магазин пришел в Бурятию всерьез и надолго. Об этом свидетельствует и открытие оптового отдела для оптовиков и снабженцев крупных компаний. Предусмотрена система лояльности – от дисконтных карт до доставки к месту назначения. Приходите в магазин «САМОРЕЗИК.RU», чтобы сделать ремонт и строительство удобным и эффективным!
Контакты:
Адрес: ул. Ботаническая, 68, рынок «Тумэр морин»
Тел.: 401-550, 402-550
Реклама
Автор:
Фотоконкурс «Самая красивая страна»
«Самая красивая страна» — ежегодное мероприятие, масштабный медиапроект Русского географического общества, направленный на сохранение природы России и формирование бережного отношения к окружающей среде. Впервые он прошел в 2015 году.
Для участия в конкурсе нет ограничений по возрасту и местоположению. Главное условие — фотографии, представленные на конкурс, должны быть сделаны на территории России.
На сайт конкурса по фото загружено более 400 000 изображений.rgo.ru за 5 лет своего существования.
Отбор изображений проводится в несколько этапов. На первом этапе работы проверяются на соответствие требованиям и правилам конкурса. Затем на сайте конкурса их рецензируют независимые эксперты, в том числе профессиональные фотографы и руководители фотоуслуг ведущих российских информационных агентств. Картины со счетом 4-5 проходят в полуфинал. Затем на встрече в штаб-квартире Общества каждый эксперт выбирает по 10 лучших фотографий в каждой категории.В финал проходят фотографии, набравшие наибольшее количество голосов. Победителей выбирает жюри.
Работы оцениваются и отбираются анонимно: ни эксперты, ни члены жюри не видят имен их авторов.
«Такие конкурсы дают возможность делать все новые и новые открытия, и даже те люди, которые часто путешествуют по стране и многое видели, могут еще раз понять, что нет такой красивой страны, как Россия», — сказал Сергей Шойгу. президент Русского географического общества.
VI фотоконкурс РГО «Самая красивая страна»
16 февраля завершился прием работ на VI фотоконкурс РГО «Самая красивая страна». 59 538 рисунков поступили от 8645 авторов. Из них 48 198 работ попали в основной конкурс «Самая красивая страна», а 11 340 — в субконкурс «Самая красивая страна глазами детей».
Список финалистов конкурса «Самая красивая страна» определялся Экспертной комиссией фотоконкурса при очном заседании.В него вошли 10 фотографий в номинациях основного конкурса и 5 в номинациях «Самая красивая страна глазами детей».
Победителя в каждой номинации определит Жюри конкурса (мы дополнительно сообщим дату его очного заседания, когда будет побежден коронавирус). Но до этого момента, согласно условиям конкурса, необходимо определить победителя приза зрительских симпатий.
Голосование за лучшее фото началось 21 апреля и продлится до 15 мая включительно.
Победители фотоконкурса «Самая красивая страна» получат по 250 тысяч рублей, а победители конкурса «Самая красивая страна глазами детей» — профессиональные фотоаппараты. Работы всех финалистов будут регулярно экспонироваться на фотовыставках, которые проходят в России и за рубежом.
С регламентом конкурса можно ознакомиться здесь.
Ceramiche Caesar | Piastrelle, последние и технологические решения в gres porcellanato
Il grès porcellanato è un materiale estremamente compatto, realizzato tramite pressatura meccanica e cottura ad altissime temperature.Da questo processo produttivo производное superfici ceramiche dai valori bassissimi di assorbimento , caratteristica che le rende estremamente resistenti a svariati tipi di sollecitazione. В соответствии с тем, как это было сделано, это идеальный материал для rivestimento e pavimentazione в qualsiasi tipo di contesto, interno o esterno, anche in presenza di elevati volumi di calpestio o di traffic. Апартаменты, отель, аэропорт, площадь: больше, чем , комфорт , эстетика , и sicurezza, , дизайн архитектуры.Un materiale resistente , igienico , sicuro , che non rilascia sostanze nocive , ottenuto da materie prime naturali, totalmente e facilmente riciclabile: una scelta di qualità, affidabile e duratura.
Более 2000 предметов интерпретируют различные материалы поперечным образом, чтобы раскрыть их потенциал, найти наиболее функциональные поверхности и найти наиболее впечатляющие сочетания тонов.
Точность металлического внешнего вида сочетается с экспериментами и трансформациями, визуализированными с помощью высокоуровневого дизайна, воплощая в жизнь коллекцию керамогранита с необычайной визуальной силой .
Захватывающий и современный, Alchemy исследует красоту металла , следуя непредсказуемым путям и удивительным цветам, которые окисление создает на его поверхности.
Тепло котто в сочетании с нейтральными цветами бетона создает коллекцию керамогранита с двумя душами. Откройте для себя множество стилей и комбинаций.
Materica — это включения, несовершенства и цветовые акценты, которые придают ей неповторимую эстетику ремесленничества, а теплые и современные цвета создают ощущение урбанизма.
Совершенно новый стиль для пространств, будь то архитектурные или повседневные.
Италия — уникальная страна в мире, страна абсолютной красоты, выраженная в очень привлекательных материалах. Модель «Формы Италии» вдохновлена семью натуральными камнями, которые характеризовали историю итальянского искусства и архитектуры. Благодаря новаторскому дизайну керамических плит коллекция привносит в жилые помещения современную элегантность.
Эклектичный и состаренный вид дерева, соответствующий вашему вкусу, а также другие материалы и вдохновение, создающие желаемый стиль.
Эмоции дерева
Очаровательная встреча между естественным акцентом источника вдохновения и ароматом слегка изношенного материала, восстановленного в процессе травления.
Универсальность по своей природе
Четыре цветовых варианта и множество размеров для коллекции керамогранита с универсальной душой, которая поддается интересным комбинациям с другими продуктами Caesar.
MEET — это правильный выбор для создания проектов интерьеров, вдохновленных самыми новаторскими и яркими стилями современного дизайна интерьеров.
Вековой кварцит , выкованный первобытными силами природы, вдохновил на создание нового керамического материала . Clash — идеальный продукт, сочетающий в себе импульсивную красоту камня с непревзойденными характеристиками керамогранита Caesar.
Керамогранит под камень
Пять цветов, пять настроений, пять впечатлений, черпающих вдохновение из вулканического камня, чтобы увести вас в глубины бесконечной красоты.
Еще никогда очарование природы не было таким глубоким.
Источник силы и чистоты, который исходит прямо из центра Земли, чтобы стать камнем и вместить все, что вы любите.Благодаря точному воспроизведению натурального материала эта коллекция керамогранита является солидной, изысканной и элегантной, идеально подходящей для придания драгоценного вида любой поверхности.
Прекрасная возможность создать дизайн интерьера и экстерьера с максимальной свободой, используя множество цветов, размеров, вариантов толщины и декора.
Семь тщательно отобранных натуральных камней стали источником вдохновения для новой коллекции керамогранита с эффектом камня, Portraits от Ceramiche Caesar.Семь продуктов с уникальными характеристиками, доступны в восьми различных размерах , которые варьируются от плитки 30×60 см до , очень больших плит из керамогранита 120×240 см и плитки толщиной 20 мм для наружного использования.
Керамогранит с имитацией камня
Eikon, коллекция керамогранита с эффектом камня от компании Caesar Ceramics, отдает дань уважения вневременной красоте натурального камня, а также обогащает его техническими и эстетическими особенностями , и может элегантно и стильно обставить ваши коммерческие и жилые помещения .
Линия в зеленом цвете с особенным дизайном Aextra20 — это дизайн для наружного дизайна , созданный для наружного дизайна .
Giardini, piscine e aree pubbliche diventano lo spazio ideale per dare forma e solida sostanza all pi svariate idee progettuali e immaginare originali soluzioni che esaltino le emozioni della vita outdoor. Aextra20 — это индикаторы для повышения уровня жизни всех апертов проекта, созданного в соответствии с условиями и стилями, соответствующими собственному стилю.
Керамогранит с имитацией камня, изношенный разрушениями времен
Elapse Керамогранит с имитацией камня рассказывает историю материала , сформированного с течением времени , веками и благодаря работе мастера Мы создадим непередаваемую старинную концепцию в вашем интерьере. Керамогранит с эффектом камня , разрушенный временем, позволяет вам играть с почти бесконечным количеством эклектичных композиций с явно современными характеристиками.
Широкий выбор квадратных, прямоугольных и листовых форматов (30×120, 20×120, 60×60, 30×60) предлагает множество возможных применений и интерпретаций, в том числе благодаря разнообразию доступных цветовых решений, которые делают поверхности живыми и хамелеоновыми. как .
Керамогранит с имитацией камня
Вдохновленный кварцитом, коллекция керамогранита iNNER с имитацией камня передает вневременную элегантность природы и усиливает прочность современной и чрезвычайно универсальной керамики , способной идеально адаптироваться к Ваш коммерческий и жилой место, усиливая весь его потенциал.
Плитка с эффектом травертина из керамогранитной керамической серии Tale сочетает в себе элегантность натурального камня и прочность и стойкость керамогранита, чтобы удовлетворить любые дизайнерские потребности. Если вам нравятся натуральные камни heat и elegance , керамическая плитка с эффектом травертина позволяет создавать оригинальные полы в жилых и коммерческих помещениях, сочетая традиции и современный стиль.
Вся красота кварцита и универсальность керамогранита найдут место в ваших интерьерах благодаря коллекции керамической плитки с кварцитовым эффектом Roxstones от Ceramiche Caesar.
Керамогранит с эффектом камня
Изысканный фарфор E.motions с эффектом камня от Caesar идеально подходит для обогащения естественной красоты вашего интерьера, черпая вдохновение из философии создания пространства в совершенно инновационном путь.
Плитка E.motions воспроизводит минимальный эффект натурального камня в 4 цветах, 3 вариантах отделки и 2 толщинах, включая 20 мм Aextra20 , до более традиционной толщины 9 мм; Коллекция, которая чрезвычайно универсальна для любых коммерческих и жилых нужд.
ПРОЕКТ, РАСШИРЯЮЩИЙ ПОТЕНЦИАЛ МРАМОРА
6 цветов оживляют аромат камня вечным очарованием. 6 типоразмеров обеспечивают большую универсальность. 3 отделки дают вам возможность работать в самых разнообразных средах. Ассортимент Anima Ever расширяет потенциал керамогранита с имитацией мрамора и выходит за рамки традиционного использования напольных и настенных покрытий в направлении разработки инновационных элементов интерьера
Керамогранит Anima с имитацией мрамора переосмысливает наиболее ценимый мрамор и преображает Ваш интерьер в уникальном, благородном и востребованном стиле.Anima, коллекция керамогранита с имитацией мрамора, универсальна и имеет безошибочный стиль, богатую естественностью, способную обогатить интерьер с помощью неоднородных поверхностей и тонких декоративных акцентов . Если вам нравится элегантность и блеск мрамора, Anima придает неповторимый стиль и детали, которых никогда раньше не было на ваших жилых и коммерческих этажах.
Керамогранит под дерево ручной работы
Из благородного искусства, превратившего деревообработку в ремесло мастера, вдохновение для необычайно красивой коллекции керамогранита под дерево .Arthis наполняет новой жизнью способность превращать натуральный материал в мастерство ремесленника, привнося тепло и элегантность в любой дизайнерский контекст.
В мире Arthis прошлое, настоящее и будущее сливаются в материале, который полон жизни, чтобы дать ощущение вдохновленного современного мастерства жилым и коммерческим помещениям.
Венецианский керамогранит терраццо
Autore обращает внимание на венецианский пол из терраццо , одно из самых оригинальных и известных творений в истории итальянского мастерства.Он переписывает и пересказывает сказку о любви к материалу и мастерству на современном языке.
Коллекция керамогранита , привлекающая внимание богатством деталей и граней и претендующая на звание новой классики современного дизайна.
Незаменимый стиль, универсальность, надежность: чтобы получить максимальную отдачу от самых амбициозных дизайнерских проектов. Коллекция с сильным техническим содержанием, в соответствии с традициями продуктов Caesar, полностью обновленная и расширенная с точки зрения цветов, размеров, отделки и толщины, чтобы удовлетворить потребности самых амбициозных проектов.
Керамогранит с эффектом цемента
Бетон характеризует современность и придает ей форму. Он вступил в новое тысячелетие как главный герой, чтобы оставить свой неизгладимый след в архитектуре. BUILT Керамогранит — это интерпретация бетона, выходящая за рамки его основной функции как строительного материала. Это становится новым способом украшения интерьеров. BUILT — это выражение современного стиля.
Минималистичный характер BUILT придает дополнительную ценность продукту.
Коллекция керамогранита Aextra20 повышенной толщины призвана значительно расширить горизонты дизайна для наружного применения .
Сады, бассейны и Общественные зоны становятся идеальным пространством, чтобы придать форму и содержание самым разнообразным планировочным идеям и представить оригинальные решения, усиливающие эмоции жизни на открытом воздухе. Aextra20 — это лучший выбор, чтобы поднять уровень планирования на открытом воздухе, изменив границы и предоставив полный простор индивидуальному стилю .
Керамогранит с имитацией натурального дерева
Fabula рассказывает чудесную историю, которая начинается с открытия трех чрезвычайно ценных пород дерева и продолжается их точным воспроизведением . Результатом стала коллекция керамогранита под натуральное дерево , которая воплощает в жизнь ваши мечты. Идеально подходит для придания тепла и естественной элегантности самым разнообразным архитектурным условиям.
С размером планки , 30×120 и 20×120, Chevron 20×120 и размером планки 5.7×60, Fabula адаптируется к любому покрытию пола и стен под натуральное дерево проекта в жилых и коммерческих помещениях.
Каждый из пяти тонов соответствует отличительным чертам — сучкам, прожилкам, оттенкам — эталонной древесины.
Простота, традиции и классика — вот что отличает коллекцию керамогранита Granigliati от Ceramiche Caesar.
Коллекция керамогранита Granigliati — давняя традиция Caesar, с характерными тонкими гранулами на поверхности.Предлагаемый в широкой цветовой гамме и двух вариантах отделки, матовой и полированной, Granigliati by Caesar чрезвычайно универсален и отвечает любым требованиям сегодняшнего планирования проектов.
Тепло, гармония, естественная элегантность: Hike — это керамогранит, который подчиняется неотразимому очарованию дерева и придает вашим пространствам уют и позитивное настроение. Поверхности нежных оттенков, которые всегда рядом с вашей повседневной жизнью, которые живут и дышат в гармонии с вами, чтобы вы чувствовали себя в центре своего идеального мира.
Очень большой размер, открывающий новые возможности установки. Большие и длинные плиты, которые покрывают любую поверхность и подчеркивают все характерные черты древнего и нового материала. Уникальный повод отметить красоту природы.
Керамогранит — современный вид
Самые инновационные тенденции в области моды сочетаются с комфортом жизни Layers , коллекции керамогранита от Ceramiche Caesar с особенно современным видом . Восемь продуктов и четыре украшения для создания уютной и функциональной среды благодаря удивительным слоям материалов и текстур.
Керамогранит под натуральное дерево
Цвета и гармония натурального дерева имитация дерева из керамогранита серии Life сливаются вместе, чтобы дать вашей атмосфере ощущение тепла и благополучия , которое дает дерево , сочетая дизайн и эстетическая гармония.
Серия Life с имитацией натурального дерева доступна в трех размерах листов: 30×120, 20×120, 14.7×120. Хроматическая палитра состоит из 5 оттенков, характеризующихся четким цветовым разнообразием, воспроизводящим характерные нюансы и прожилки натурального дерева, воссоздающие естественное измерение архитектуры. Керамогранит под дерево серии Life в цветах Oak, Moro и Noce также доступен в версии Aextra 20 высокой толщины для наружного использования, чтобы привнести драгоценные эссенции натурального дерева в наружные помещения в все жилые и коммерческие площади.
Керамогранит с терракотово-цементным эффектом
Коллекция керамогранита с терракотово-цементным эффектом ONE сочетает в себе нежные и обволакивающие тона земли с оригинальностью и современностью цемента, придавая вашему интерьеру ощущение тепла, естественности и естественности. элегантность, которая удовлетворит любую потребность в меблировке. Если вам нравится тепло и винтажный вид, который предлагает терракота, керамогранит с терракотово-цементным эффектом из коллекции ONE позволит вам определить, с традиционным и эклектичным ощущением, пол в ваших жилых или коммерческих помещениях, сочетая естественное тактильное ощущение с архитектурой. современность керамогранита Made in Italy от Ceramiche Caesar.
RELATE — это перевод проекта в материал. Коллекция представляет собой синтез исследования тенденций современной архитектуры.
Tecnolito — это коллекция керамогранита , сочетающая естественную привлекательность и технические характеристики. Универсальность композиции керамической плитки большого размера 120×120 в сочетании с более традиционными форматами 60×60, 30×60, 30×30 см делает эту коллекцию идеальной для любого планирования.Доступный в 14 оттенках и 5 вариантах отделки поверхности, керамогранит Tecnolito универсален и разнороден , лучшее решение для ваших проектов современной архитектуры .
Ceramiche Caesar предлагает традиционный вкус однотонного керамогранита для частных и коммерческих помещений . Красота цвета доступна в широком диапазоне однотонных оттенков, от более традиционных оттенков до живых и современных оттенков. Tinte Unite — это вневременная коллекция керамической плитки, которая легко адаптируется к любому пространству.
С керамогранитом Vibe под дерево вы ощутите теплые вибрации материала, который окрашивает повседневные пространства и интерпретирует их по-новому. Плитка коллекции Vibe — это массивная керамика , которая, от пола до стен , способна приветствовать вас и рассказать о себе.
Step In — это керамогранит, в котором мир регенерированного камня и изношенного бетона гармонично сочетается с современным вкусом. Сочетание материальности камня и промышленного характера бетона проявляется на поверхности в изысканных цветовых решениях, которые придают изделию теплый современный оттенок. Текстурная привлекательность и эксклюзивность этого материала идеально подходят для украшения любой внутренней поверхности с уникальным, чрезвычайно ярким эффектом высокого класса.
Step Out — это керамогранит, в котором мир регенерированного камня и потертый бетон гармонично сочетаются друг с другом, создавая современный колорит.Сочетание ощущения материала камня и промышленного характера бетона проявляется на поверхности в изысканных цветовых решениях, которые придают изделию теплый современный оттенок. Step Out — это наиболее выгодное решение для жизни на открытом воздухе благодаря своим техническим характеристикам и непревзойденной универсальности применения и установки.
Идея проекта
Идея дизайна состоит в том, чтобы объединить современность цемента с элегантностью смолы в одном продукте.Перед вами коллекция из высококачественного фарфора . Гладкие поверхности и универсальное использование.
Plus
В лучших традициях керамогранита Caesar коллекция Join выделяется своими замечательными техническими характеристиками , которые делают ее идеальной для широкого спектра применений на полах и стенах как внутри, так и снаружи.
SAFE — Керамогранит обеспечивает высокие стандарты гигиены. Они гипоаллергенны и не выделяют органических веществ в окружающую среду (они не содержат летучих органических соединений).
УНИВЕРСАЛЬНОСТЬ — Идеально подходят как для внутренних, так и для наружных работ, на полах и стенах, они идеально подходят для украшения любого помещения.
STRONG — Керамогранит выдерживает различные нагрузки, сохраняя при этом свой первоначальный вид.
НЕИСПРАВНОСТЬ — Полностью огнестойкие и не содержащие пластиковых элементов, они огнестойки и устойчивы к высоким температурам и не выделяют токсичный газ в случае пожара.
Премиум толщина 20 мм для размеров 60×60 и 45×90 см с антискользящим покрытием R11 A + B + C позволяет создавать проекты городского дизайна с превосходными техническими и эстетическими характеристиками.
Maison — это подлинное и изысканное воплощение Пьера де Бургонь, воплощенное в керамике с большой естественностью. Текстура с шелухой напоминает неровности и ископаемые следы природного материала вдохновения, добавляя престижа коллекции.
С серией Pillar керамогранит последнего поколения становится бесспорным героем современных поверхностей: вдохновленный осадочными камнями, он преодолевает их пределы с точки зрения прочности и абсорбции.
Pillar интерпретирует и усиливает теплые тона типичных французских известняков, всегда ценимых за их универсальность и эстетический баланс, обеспечивая при этом гигиеничность и долговечность полов и стен как жилых, так и коммерческих помещений.
Текстурированные поверхности, приятные на ощупь, традиционные темные цвета в сочетании с более яркими оттенками для удовлетворения современных потребностей в планировке: эти особенности делают Slab новой керамической интерпретацией натурального сланца, в которой идеально сочетаются естественность и творческий подход.
Современный керамический материал Wide раскрывает подлинное очарование столичного цемента. Светлые хроматические оттенки на поверхности напоминают о несовершенстве и разрушительном воздействии времени, придавая пространству смутно индустриальный вид в соответствии с передовыми современными тенденциями.
Керамогранит Caesar для ванной комнаты гарантирует отличные эксплуатационные характеристики и эстетичный вид, независимо от того, используется ли она для полов, облицовки или специальных целей.
Современная ванная комната — это пространство, в котором дизайнеры и архитекторы могут экспериментировать, как никогда раньше.Это уже не просто «отдельная» комната, она теперь играет главную роль, когда дело доходит до , создавая индивидуальность жилого пространства . Керамогранит для ванной комнаты коллекции от Caesar — идеальное решение с точки зрения эстетики , и , независимо от того, используется ли она для полов, облицовки стен или в качестве специального декоративного элемента.
Керамогранит для кухни от Caesar сочетает в себе техническое качество и тщательный дизайн для создания эффективных и красивых пространств.
Кухня , пожалуй, самое универсальное пространство в доме , место, где можно работать, а также общаться и делиться. Следовательно, он должен противостоять вытаптыванию, химическим веществам, содержащимся в пищевых продуктах, и реакциям, возникающим в результате различных типов приготовления пищи и приготовления пищи. Кухонная плитка Caesar из керамогранита предлагает окончательное решение проблем, связанных с интенсивным использованием этой части дома и необходимостью сделать ее приятным местом, которым можно будет наслаждаться в компании.
Керамогранит для гостиной — идеальное решение для полов и облицовки, которые являются центральным элементом декора комнаты.
Жилая зона — это сердце дома, где мы проводим самые важные часы дня и принимаем гостей. Следовательно, эта часть дома должна отражать лучшее, что есть в дизайнерском проекте, а также лучший выбор материалов , как с точки зрения качества, так и с эстетической точки зрения. Керамогранит для гостиной комнаты — идеальное решение для полов и облицовки, которые занимают центральное место в интерьере комнаты.Таким образом, гостиная становится «витриной», рассказывающей о вкусе и образе жизни ее обитателей.
Керамогранит для спальни сочетает в себе потребность в чистом и полезном для здоровья пространстве с очень привлекательными эстетическими характеристиками.
При проектировании спальни архитекторы и дизайнеры не должны ограничиваться практичностью мебели, а, скорее, баловаться созданием удобных, расслабляющих пространств, полных индивидуальности . Выбор напольной и настенной плитки цвета , вдохновение и ощущение поверхности играет ключевую роль в концепции элегантного и современного проекта комнаты, предназначенной для отдыха и релаксации. Керамогранит для спальни — это материал, который больше, чем какой-либо другой, сочетает в себе потребность в чистой и здоровой комнате с первоклассными эстетическими характеристиками.
Керамогранит идеально подходит в качестве напольного покрытия для красивых, функциональных и долговечных открытых пространств в жилом или коммерческом контексте.
Дизайн красивых, функциональных и долговечных открытых пространств часто предполагает использование керамогранита в качестве материала для внешнего покрытия .Технические характеристики этого керамического материала на самом деле превосходят традиционных строительных материалов, ранее использовавшихся в частных садах, дворах, парках или коммерческих открытых пространствах .
Плитка для бассейнов из коллекций Aquae от Caesar гарантирует свободу дизайна благодаря всем передовым свойствам керамогранита.
Керамогранит взял на себя основную роль в создании современных оздоровительных проектов благодаря своим превосходным техническим характеристикам и устойчивость к нагрузкам и износу, атмосферным и химическим агентам, а также перепадам температур. как его противоскользящий держатель , и тот факт, что он водонепроницаемый, , морозостойкий и чрезвычайно гигиеничный.Преимущества, которые делают керамогранит идеальным выбором для внутренних и наружных пространств , которые находятся в постоянном контакте с водой и интенсивно движутся: плитка для бассейнов гарантирует большую свободу дизайна со всеми передовыми свойствами превосходного материала.
Для покрытия полов в ресторанах, отелях и оздоровительных центрах, а также во всем секторе гостеприимства, Caesar предлагает решения из керамогранита, полностью итальянского происхождения.
Когда архитектурный проект требует как высококачественных материалов , так и впечатляющего внешнего вида, для поверхностей, которые являются красивыми, универсальными и коммуникативными , керамогранит — это решение, принятое ведущими дизайнерами мира.
Коллекции керамогранита Caesar для коммерческого и общественного использования создают соблазнительные поверхности и превосходное техническое качество.
Магазины, офисы и места, открытые для публики, требуют напольных покрытий и облицовки, которые могут внести вклад в общую эстетику проекта и сделать пространство приятным для проведения времени.
Керамогранитная плитка для стен — самое практичное решение для тех, кто ищет материал с высокими долговечные и гигиеничные технические характеристики.
Настенная плитка из керамогранита , несомненно, является наиболее практичным решением для тех, кто ищет материал, который может гарантировать отличные технические характеристики , долговечность и гигиену .В то же время керамогранит давно убедил международных дизайнеров в своих эстетических качествах . Caesar всегда на передовой, когда речь идет о продвижении характеристик этого керамического продукта, что также способствует успеху современного дизайнерского проекта с точки зрения его изысканности.
Престижно с точки зрения вдохновения и использования: большие плиты из керамогранита с имитацией мрамора привносят шарм и роскошь в современные проекты.
Престижное вдохновение и престижное использование: наши коллекции из больших плит из керамогранита с имитацией мрамора воспроизводят роскошное и неподвластное времени очарование природного источника вдохновения в покрытиях для полов и стен больших помещений.
Керамогранит толщиной 9 мм для наружного применения предлагает архитекторам и дизайнерам широкий спектр решений для создания износостойких, безопасных полов и дорожек на открытом воздухе.
Изделия толщиной 9 мм с противоскользящей поверхностью расширяют ассортимент керамогранита для наружного применения от Ceramiche Caesar, предлагая архитекторам и дизайнерам широкий спектр решений для создания износостойких, безопасных полов и дорожек для открытые пространства в жилых и коммерческих помещениях.
Керамогранит Caesar для ванных комнат гарантирует отличные эксплуатационные характеристики и эстетическую отдачу независимо от того, используется ли она для полов, облицовки или специальных целей.
Современная ванная комната — это пространство, в котором дизайнеры и архитекторы могут экспериментировать, как никогда раньше. Это уже не просто «отдельная» комната, она теперь играет главную роль, когда дело доходит до , создавая индивидуальность жилого пространства . Керамогранит для ванной комнаты коллекции от Caesar — идеальное решение с точки зрения эстетики , и , независимо от того, используется ли она для полов, облицовки стен или в качестве специального декоративного элемента.
Caesar вдохновлен красотой мраморных поверхностей в искусстве и архитектуре с коллекциями керамогранита с имитацией мрамора.
Если есть материал, который передает ощущение элегантности, изысканности и утонченного и вневременного вкуса , то это, несомненно, мрамор. И именно красота мраморных поверхностей, которую можно увидеть во многих художественных и архитектурных шедеврах, пробудила воображение Caesar, вдохновив на создание коллекции керамогранита с эффектом мрамора .
Создание полов из керамогранита обеспечивает максимальную свободу дизайна, соблазнительные поверхности и исключительные характеристики.
В любом помещении, будь то жилое или коммерческое, пол является одним из элементов, который в первую очередь привлекает внимание, потому что он задает общий тон комнате, в которой он находится. По этой причине Caesar позволяет дизайнерам использовать в своих проектах лучший доступный материал. Выбор напольного покрытия из керамогранита означает максимальную свободу дизайна для создания поверхностей, которые соблазняют и передают определенный стиль и образ жизни благодаря коллекциям, вдохновленным неподвластной времени красотой природных материалов , таких как дерево, мрамор или камень, и более современными тенденциями городского дизайна , такими как эффект бетона и металла.
Плиты большого размера из керамогранита с эффектом камня являются результатом отбора самых красивых камней для современных проектов изысканной красоты и изысканности.
Коллекция Caesar, состоящая из больших плит из керамогранита с эффектом камня , отражает нашу страсть к материалам. Тщательный отбор самых красивых и выразительных камней для покрытия полов и стен больших помещений с подлинной элегантностью.
Система AExtra20 от Caesar предлагает цельные плиты из керамогранита для наружного применения толщиной 20 миллиметров с противоскользящей поверхностью.
Система AExtra20 от Caesar состоит из цельных керамогранитных плит для наружного использования , идеально прямоугольных и выпрямленных, толщиной 20 мм, и доступных в различных размерах с антискользящей поверхностью .
Керамогранит для кухни от Caesar сочетает в себе техническое качество и тщательный дизайн для создания эффективных и красивых пространств.
Кухня , пожалуй, самое универсальное пространство в доме , место, где можно работать, а также общаться и делиться.Следовательно, он должен противостоять вытаптыванию, химическим веществам, содержащимся в пищевых продуктах, и реакциям, возникающим в результате различных типов приготовления пищи и приготовления пищи. Кухонная плитка Caesar из керамогранита предлагает окончательное решение проблем, связанных с интенсивным использованием этой части дома и необходимостью сделать ее приятным местом, которым можно будет наслаждаться в компании.
Коллекции керамогранита с имитацией дерева Caesar передают тепло, эмоции и очарование аутентичного материала в любую обстановку.
Природное вдохновение, которое никогда не выходит из моды. Caesar передает и восстанавливает эмоции и тепло универсального и знакомого материала с серией коллекции керамогранита с имитацией дерева , созданной для того, чтобы предоставить любому пространству очарование подлинности .
Полы и облицовка из керамогранита стали стандартом в дизайне современных жилых и коммерческих помещений.
Напольное покрытие и облицовка из керамогранита стало стандартом в дизайне современных жилых и коммерческих помещений.Это связано с тем, что керамогранит может гарантировать значительные технические характеристики , долговечен, и является чрезвычайно гигиеничным и безопасным материалом , устойчивым к износу, времени и истиранию.
Коллекции больших плит из керамогранита с эффектом цемента вдохновлены городскими пространствами и современным обликом больших городов.
Городская среда и современный облик больших городов представляют собой новый рубеж в экспериментировании проектов с минималистскими современными линиями: наши коллекции керамогранита с эффектом цемента созданы для того, чтобы проектировать будущее больших городских пространств.Наша плитка толщиной 6 или 9 мм и размерами 120×120, 120×240, 120×278, 160×160 и 160×320 см предлагает архитекторам и дизайнерам чистые, минималистичные поверхности, разработанные для современных пространств, одновременно сдержанных и изысканных.
Aextra30 — это гамма продуктов с размером 30 мм и реалистичным дизайном для создания архитектуры архитектуры и урбанистики.
AEXTRA30 — это серия изделий толщиной 30 мм, специально разработанных и изготовленных Ceramiche Caesar для удовлетворения особых потребностей ландшафтного дизайна и городского планирования.
Керамогранит для гостиной — идеальное решение для полов и облицовки, которые являются центральным элементом декора комнаты.
Жилая зона — это сердце дома, где мы проводим самые важные часы дня и принимаем гостей. Следовательно, эта часть дома должна отражать лучшее, что есть в дизайнерском проекте, а также лучший выбор материалов , как с точки зрения качества, так и с эстетической точки зрения. Керамогранит для гостиной комнаты — идеальное решение для полов и облицовки, которые занимают центральное место в интерьере комнаты.Таким образом, гостиная становится «витриной», рассказывающей о вкусе и образе жизни ее обитателей.
Керамогранит Caesar с имитацией камня — это результат тщательного исследования самых ярких камней для создания коллекций, соответствующих самым красивым современным проектам.
В поисках вдохновения для нового дизайна нам часто требуется обратиться к традициям . Благодаря кропотливой исследовательской работе Caesar отобрал серию из камня, вызывающего воспоминания, с выразительными прожилками и оригинальным внешним видом.Представляем вам коллекции керамогранита под камень Caesar , которые подходят для большинства современных проектов и архитектурных решений.
Фальшполы позволяют создавать технические зоны под полом платформы для тех, кому требуется частый доступ для обслуживания и прокладки новых кабелей и проводки.
Как в помещениях, так и на улице, фальшполы могут решить проблему пространств, в которых часто требуются новые кабели и проводка , особенно при строительстве офисов и «умных» домов , где домашняя автоматизация играет ключевую роль.
Универсальная и минималистичная коллекция Be More — идеальный инструмент для самых смелых и амбициозных архитектурных проектов.
Коллекция Be More и цвет Purewhite в крупноформатной версии — идеальные инструменты для архитектурных проектов.
Коллекции керамогранита с эффектом дерева для наружного применения позволяют создавать бесшовные внутренние и внешние конструкции для аутентичных, безопасных семейных пространств.
Внешний вид изнутри: наши коллекции керамогранита с имитацией дерева для наружного применения позволяют создавать бесшовные конструкции внутри и снаружи помещений для аутентичных, безопасных семейных пространств.
Керамогранит для спальни сочетает в себе потребность в чистом и полезном для здоровья пространстве с очень привлекательными эстетическими характеристиками.
При проектировании спальни архитекторы и дизайнеры не должны ограничиваться практичностью мебели, а, скорее, баловаться созданием удобных, расслабляющих пространств, полных индивидуальности . Выбор напольной и настенной плитки цвета , вдохновение и ощущение поверхности играет ключевую роль в концепции элегантного и современного проекта комнаты, предназначенной для отдыха и релаксации. Керамогранит для спальни — это материал, который больше, чем какой-либо другой, сочетает в себе потребность в чистой и здоровой комнате с первоклассными эстетическими характеристиками.
Коллекции керамогранита с эффектом бетона и коллекции Design Look позволяют создавать сложные проекты, говорящие о настоящем и будущем.
Бетон — это символ современности, динамизма, городского пространства, простоты, но во многих переосмыслениях, которые дизайнеры посвящают ему, этот материал также становится фундаментальным элементом в современных проектах .Керамогранит под бетон и коллекции Design Look от Caesar предоставляют дизайнерам широкий выбор при создании индивидуальных жилых или коммерческих помещений, говорящих о настоящем и будущем.
Материал, вдохновленный керамогранитом с эффектом камня для наружного применения, придает каждому помещению естественный вид и превосходные технические характеристики.
Поверхности, говорящие о традициях , об уходящем времени и людях: тщательный отбор самых красивых и элегантных камней завершается в нашей производственной линии керамогранитом с имитацией камня для наружного применения .Материальное вдохновение придает естественный и неповторимый вид нашим продуктам с высочайшими техническими характеристиками.
Размер 30×240 доводит до совершенства красоту керамогранита с имитацией дерева. Результат, имеющий исключительную ценность с технической и эстетической точки зрения.
Размер 30×240 доводит до совершенства красоту керамогранита с имитацией дерева . Результат, имеющий исключительную ценность с технической и эстетической точки зрения.
Керамогранит идеально подходит в качестве напольного покрытия для наружных работ, для красивых, функциональных и долговечных открытых пространств в жилом или коммерческом контексте.
Дизайн красивых, функциональных и долговечных открытых пространств часто предполагает использование керамогранита в качестве материала для внешнего покрытия . Технические характеристики этого керамического материала на самом деле превосходят традиционных строительных материалов, ранее использовавшихся в частных садах, дворах, парках или коммерческих открытых пространствах .
Caesar интерпретирует городской и концептуальный дизайн и выводит его на новый уровень с помощью керамогранита с эффектом металла для создания соблазнительных поверхностей.
Привлекательность металлических поверхностей неоспорима: визуальное воздействие цветов и окисления в сочетании с отметками, возникающими в результате их обработки и времени, привлекает внимание современных дизайнеров и становится центральным элементом их проектов. городской, индустриальный и концептуальный образ , который коллекции керамогранита с металлическим эффектом Caesar поднимают на максимальный уровень благодаря тщательным эстетическим исследованиям, которые воплощаются в соблазнительных поверхностях.
Ледяная красота кварцита и универсальность керамогранита характеризуют коллекции керамогранита с эффектом кварца Caesar для наружного применения.
Ледяная красота из кварцита и универсальность керамогранита — отличительные черты наших коллекций, разработанных для удовлетворения требований современных открытых пространств.
Плитка для бассейнов из коллекций Aquae от Caesar гарантирует свободу дизайна благодаря всем передовым свойствам керамогранита.
Керамогранит взял на себя основную роль в создании современных оздоровительных проектов благодаря своим превосходным техническим характеристикам и устойчивость к нагрузкам и износу, атмосферным и химическим агентам, а также перепадам температур. как его противоскользящий держатель , и тот факт, что он водонепроницаемый, , морозостойкий и чрезвычайно гигиеничный. Преимущества, которые делают керамогранит идеальным выбором для внутренних и наружных пространств , которые находятся в постоянном контакте с водой и интенсивно движутся: плитка для бассейнов гарантирует большую свободу дизайна со всеми передовыми свойствами превосходного материала.
Линия плитки, сочетающая в себе качества керамогранита и красоту однородно окрашенных поверхностей.
Простота — одна из отличительных черт современных проектов.
Для наружных жилых и коммерческих помещений с урбанистическим обликом керамогранит с эффектом цемента для наружных работ воспроизводит бесчисленные грани этого стиля.
Цемент — это строительный материал, который нашел новое призвание и стал источником вдохновения для современных проектов , направленных на минимализм, в том числе и на открытом воздухе.Для тех, кто ищет городской стиль для новых жилых и коммерческих помещений на открытом воздухе, Caesar представляет широкий спектр коллекций керамогранита с эффектом цемента для наружного применения , кульминацию эстетических исследований, которые стремятся предложить бесчисленные аспекты этот материал.
Для покрытия полов в ресторанах, отелях и оздоровительных центрах, а также во всем секторе гостеприимства Caesar предлагает решения из керамогранита, полностью изготовленные из итальянского производства.
Когда архитектурный проект требует как высококачественных материалов , так и впечатляющего внешнего вида, для поверхностей, которые являются красивыми, универсальными и коммуникативными , керамогранит — это решение, принятое ведущими дизайнерами мира.
Коллекции керамогранита Caesar для коммерческого и общественного использования создают соблазнительные поверхности и превосходное техническое качество.
Магазины, офисы и места, открытые для публики, требуют напольных покрытий и облицовки, которые могут внести вклад в общую эстетику проекта и сделать пространство приятным для проведения времени.
Это сообщение всегда исправлено.
Sarai ricontattato al più presto.
История
Большой театр начал свою жизнь как частный театр московского прокурора князя Петра Урусова. 28 марта 1776 года императрица Екатерина II подписала и предоставила князю «привилегию» на организацию театральных представлений, маскарадов, балов и других развлечений сроком на десять лет. Именно с этой даты ведет свою историю Большой театр Москвы.
Сначала оперные и драматические труппы Большого театра составляли единый коллектив. Члены компании происходили из самых разных слоев общества — от крепостных художников до приглашенных звезд из-за границы.
Московский университет и его гимназия, оба из которых давали хорошее музыкальное образование, сыграли важную роль в становлении оперно-драматической труппы. Театральные классы были организованы в Московском детском доме, который также был источником набора для новой труппы.
Организация театральных представлений и «развлечений» была связана с тяжелым финансовым бременем, и князь Петр Урусов поделился своей «привилегией» с деловым партнером, англичанином-русофилом и театральным предпринимателем Майклом Мэддоксом.Последний был также эквилибристом, театральным механиком и «лектором», который демонстрировал различные типы оптического оборудования и другие «механические» чудеса.
Первое здание театра было построено на правом берегу реки Неглинки. Он стоял на улице Петровке, откуда театр получил свое название «Петровский» (впоследствии он стал называться Старым Петровским театром). Театр открылся 30 декабря 1780 года. Открытие состояло из торжественного пролога «Странники » Александра Аблесимова и большого балета-пантомимы «Волшебная школа », поставленного Леопольдом Паради на музыку Джозефа Старзера.В дальнейшем репертуар театра состоял в основном из русских и итальянских комических опер с балетными интермедиями и отдельных балетов.
Петровский театр, построенный в рекордно короткие сроки — менее чем за полгода, стал первым зданием общественного театра такого размера и красоты, построенным в Москве. Правда, к моменту открытия Театра князь Урусов уже уступил свои права партнеру по бизнесу, и в дальнейшем «привилегия» была продлена только на имя Мэддокса.
Однако и ожидания последнего не оправдались. Постоянно вынужденный запрашивать ссуды у Государственного кредитного бюро (попечительского совета), Мэддокс погряз в долгах. К тому же мнение властей, которое изначально было очень позитивным, о качестве его предпринимательской деятельности претерпело радикальные изменения. В 1796 году срок аренды личной «привилегии» Мэддокса истек, и театр и его долги были переданы в Государственную ссуду.
В 1802-03 годах театр отдан князю М.Волконского, владевшего одной из лучших частных театральных трупп Москвы. Но в 1804 году, когда театр был передан в распоряжение Государственной ссуды, Волконский фактически был назначен его штатным директором.
В 1805 году было решено создать в Москве Дирекцию театра «по образцу» Дирекции Императорских театров в Петербурге. А в 1806 году этот проект был реализован, и Московский театр получил статус императорского, перейдя в объединенное Управление Императорских театров.
В 1806 году Петровское театральное училище было преобразовано в Московское Императорское театральное училище для подготовки артистов оперы, балета, театра и музыкантов театрального оркестра (в 1911 году — Московское хореографическое училище).
Осенью 1805 года сгорело здание Петровского театра. Труппа начала выступать в различных частных театрах, а с 1808 года — в новом Арбатском театре, спроектированном Карло Росси. Во время войны 1812 года против Наполеона это деревянное здание также сгорело.
В 1819 году был объявлен конкурс проектов нового театра. Победителем стал профессор Академии художеств Андрей Михайлов. Однако его конструкция была признана слишком дорогой. Поэтому губернатор Москвы Дмитрий Голицын поручил архитектору Йозефу Бове переделать его, что тот и сделал, значительно улучшив его.
В июле 1820 года начались работы по строительству нового театра, который должен был стать центральным элементом архитектурной композиции проектируемой (Театральной) площади, которая планировалась перед ней и прилегающими улицами.Фасад, украшенный массивным восьмиколонным портиком, увенчанным фронтоном, на котором возвышалась большая скульптурная группа — Аполлон в колеснице, запряженной тремя лошадьми, «обозревал» строящуюся Театральную площадь, значительно подчеркивая ее красоту.
В 1822-23 гг. Московские театры были выведены из Объединенной Дирекции Императорских театров и переданы московскому генерал-губернатору, которому было дано право назначать директоров московских императорских театров.
«Еще ближе, на широкой площади, находится Петровский театр, новаторское архитектурное сооружение, огромное здание, построенное с большим вкусом, с плоской крышей и внушительным портиком, на вершине которого неподвижно стоит алебастровый Аполлон. нога в алебастровой колеснице и едет на трех алебастровых конях, с досадой глядя на Кремлевскую стену, которая ревниво отделяет его от древних и священных памятников России! » Михаил Лермонтов в произведении, написанном в молодости Панорама Москвы
6 января 1825 года состоялась торжественная церемония открытия нового Петровского театра, который был намного больше своего предшественника и назывался Большим Петровским театром.Был исполнен специально написанный по этому случаю пролог в стихах (М. Дмитриев) Триумф муз с припевами и танцами на музыку Александра Алябьева, Алексея Верстовского и Ф. Шольца, а также балет Cendrillon в постановке приглашенная балерина и балетмейстер из Франции Фелисите Хюлен-Сор на музыку мужа последней Фернандо Сор. Музы восторжествовали над пламенем, уничтожившим старое здание театра, и под руководством Гения России роль 25-летнего Павла Мочалова возродила из пепла новый храм искусству.И хотя театр действительно был очень большим, он не мог вместить всех желающих. В знак признания важности момента и в качестве примирительного жеста по отношению к тем, кто не получил доступа, постановка была полностью повторена на следующий день.
Новый театр, превосходящий даже Петербургский Большой каменный театр, отличался монументальным величием, совершенными пропорциями, гармонией архитектурных форм и богатством внутреннего убранства.Это было очень удобно: там были галереи, где могла прогуливаться публика, лестницы, ведущие на ярусы, угловые и боковые комнаты для отдыха публики и вместительные гардеробы. Огромный зрительный зал вмещал более двух тысяч человек. Оркестровая яма была углублена. Во время маскарадов пол партера поднимали до уровня лесопарка, оркестровую яму закрывали специальными панелями и — в результате получился отличный танцпол.
В 1842 г. московские театры снова были подчинены Объединенному Управлению Императорских театров.Режиссером тогда был А. Гедеонов, а директором Московского театра был назначен известный композитор Алексей Верстовский. Годы его «командования» (1842-59) были известны как «век Верстовского».
Хотя Большой Петровский театр продолжал ставить драматические постановки, все больше и больше его репертуар отдавался опере и балету. Произведены произведения Доницетти, Россини, Мейербера, молодого Верди и русских композиторов — произведения как Верстовского, так и Глинки (в 1842 году состоялась московская премьера оперы «Жизнь за царя», а в 1846 году — оперы «Руслан и Людмила»). .
Здание Большого Петровского театра простояло почти 30 лет. Но и его постигла та же печальная участь: 11 марта 1853 года в Театре вспыхнул пожар, который продолжался три дня, сжигая все, что попадалось на его пути — театральные машины, костюмы, музыкальные инструменты, ноты, декорации… Здание сам был практически полностью разрушен, от него остались только обугленные каменные стены и колонны портика.
В конкурсе на реконструкцию театра приняли участие три ведущих архитектора России.Победителем конкурса стал Альберто Кавос, главный архитектор императорских театров, профессор Петербургской Академии художеств. Кавос, который специализировался на строительстве театров, прекрасно разбирался в театральных технологиях и проектировал многоярусные театры с ложами и ложами итальянского и французского типа.
Реставрационные работы продвигались быстрыми темпами. В мае 1855 г. были завершены снос и расчистка руин и началась реконструкция здания. В августе 1856 года театр распахнул свои двери для публики.Такая скорость строительства здания объясняется тем, что его нужно было подготовить к коронации императора Александра II. Большой театр, который фактически был построен заново и с существенными изменениями по сравнению с предыдущим зданием, открылся 20 августа 1856 года постановкой оперы Винченцо Беллини I Puritani .
Общая высота здания увеличилась почти на четыре метра. Несмотря на то, что портик Бове с колоннами сохранился, внешний вид главного фасада претерпел кардинальные изменения.Появился второй фронтон. Колесница Аполлона, ведомая тройкой, была заменена квадригой, отлитой из бронзы. Внутреннее поле фронтона украшал алебастровый барельеф с изображением крылатых гениев с лирой. Изменены фриз и капители колонн. Над входами на боковые фасады театров возведены покатые крыши на чугунных столбах.
Но именно на зрительном зале, на сцене и за кулисами Кавос, конечно же, сосредоточил свое внимание. Во второй половине XIX века Большой по своим акустическим качествам считался одним из лучших театров мира.Своей репутацией он обязан мастерству Альберто Кавоса, который спроектировал зал как огромный музыкальный инструмент. Стены зрительного зала облицованы акустически резонирующими сосновыми панелями, железный потолок заменен деревянным, расписной плафон построен из деревянных панелей — все в зале — даже украшение коробок из папье-маше — было украшено. ориентирован на акустику. Для улучшения акустики Кавос также заполнил пространство, занимаемое гардеробной, под амфитеатром, причем первая была перенесена на уровень киосков.
Значительно увеличилось пространство, занимаемое зрительным залом, что позволило оборудовать боксы вестибюлями — небольшими гостиными, оборудованными для приема посетителей из киосков или из соседних лож. Шестиуровневый зал вмещал почти 2300 человек. Буквенные ящики, расположенные рядом со сценой по обе стороны зала, предназначались для царской семьи, придворных министерств и руководства театра. Центральным элементом последнего стала Царская ложа, расположенная напротив сцены и немного выступающая в зрительный зал.Дно царской ложи поддерживали консоли в виде изогнутых атлантов. Малиново-золотое великолепие зала поражало всех, кто в него заходил — как в первые годы существования Большого театра, так и в последующие десятилетия.
«Я постарался украсить зрительный зал максимально экстравагантно, но в то же время как можно легче, в ренессансном вкусе, смешанном с византийским стилем. Белый свет с вкраплениями золота, яркая малиновая драпировка интерьеров лож, лепные арабески. , разные для каждого этажа, и главное притяжение зрительного зала — огромная люстра, состоящая из трех ярусов огней и украшенных хрусталем канделябров, — все это вызвало всеобщее одобрение ». Альберто Кавос
Люстра для зрительного зала изначально освещалась 300 масляными лампами. Чтобы зажечь фитили масляной лампы, люстру нужно было поднять через отверстие в плафоне в специальную камеру. Именно этот проем продиктовал круговую композицию Аполлона и плафона Муз, нарисованного вокруг него академиком Алексеем Титовым. С этой фреской скрыта тайна, которую заметит только самый наблюдательный из зрителей, который, кроме того, должен быть знатоком древнегреческой мифологии: вместо одной из канонических муз — Полигимнии, музы священного. В гимне Титов изобразил музу собственного изобретения — Музу живописи — с палитрой и кистью в руке.
Главный дом — муховая завеса, созданная итальянским художником Косроэ Дуси, профессором Петербургской Императорской Академии художеств. Ее тема «Въезд Минина и Пожарского в Москву» была выбрана из трех эскизов. В 1896 году его заменила новая занавеска «Вид Москвы с Воробьевых гор» (сделанная Петром Ламбиным по рисунку Михаила Бочарова), использовавшаяся в начале и конце спектаклей. А для антрактов сделали еще один занавес — «Триумф муз» по эскизу Петра Ламбина (сегодня единственный оставшийся занавес XIX века в собственности Театра).
После революции 1917 года занавески императорского театра были «изгнаны». В 1920 году, работая над спектаклем театра «Лоэнгрин», художник Федор Федоровский спроектировал полотно бронзового цвета занавес, которое впоследствии будет использоваться в качестве главного занавеса. В 1935 году был изготовлен новый занавес по эскизу Федора Федоровского, на котором были вытесаны революционные даты — «1871, 1905, 1917». С 1955 года на протяжении пятидесяти лет в театре безраздельно царил знаменитый золотой «советский» занавес Федора Федоровского с государственной символикой СССР.
Как и большинство зданий Театральной площади, Большой театр был построен на сваях. Постепенно здание пришло в упадок. Дренажные работы снизили уровень грунтовых вод. Верхняя часть свай сгнила, что привело к сильному проседанию здания. Ремонт фундамента проводился в 1895 и 1898 годах, что на время остановило продолжающееся разрушение.
Последний спектакль в Императорском Большом театре состоялся 28 февраля 1917 года.А 13 марта Государственный Большой театр распахнул свои двери для публики.
После Октябрьской революции под угрозой оказались не только его основания, но и само существование театра. Прошло несколько лет, прежде чем власти в лице победившего пролетариата навсегда отказались от идеи закрыть Большой театр. В 1919 году Театру было присвоено звание Академического, что в те времена еще не было гарантией безопасности, так как через несколько дней вопрос о закрытии театра снова стал горячо обсуждаться.
Однако в 1922 году большевистское правительство решило, что закрывать Театр экономически нецелесообразно. К этому времени он уже вовсю «приспособил» здание под свои нужды. Всероссийские съезды Советов, заседания ВЦИК, съезды Комитерн — все это происходило в Большом театре. И именно со сцены Большого театра было провозглашено образование новой страны — СССР.
В 1921 году специальная правительственная комиссия, изучившая здание театра, признала его состояние катастрофическим.Было решено провести аварийный ремонт под руководством архитектора Ивана Рерберга. Именно в это время были укреплены фундаменты под полукруглыми стенами зрительного зала, отремонтированы гардеробы, перепланированы лестницы, созданы новые репетиционные и гримерные. В 1938 году была проведена капитальная реконструкция сцены.
План генеральной реконструкции Москвы (1940-41 гг.) Предусматривал снос всех зданий между Большим театром и улицей Кузнецкий мост.А на образовавшемся пустом пространстве планировалось построить так необходимые театру вспомогательные постройки. Что касается самого театра, то он должен был быть оборудован системами противопожарной безопасности и вентиляции. В апреле 1941 года Большой театр закрылся на реконструкцию. Всего через два месяца немцы вторглись в СССР.
Часть труппы Большого театра уехала в эвакуацию в Куйбышев, часть осталась в Москве и продолжила выступления на 2-й сцене Большого филиала. Многие артисты ушли на фронт развлекать войска, а другие объединились и отправились защищать свою страну.
В 16:00 22 октября 1941 г. на здание Большого театра упала бомба. Ударная волна прошла косо между колоннами портика, прошла через фасадную стену и нанесла значительный ущерб вестибюлю. Несмотря на тяжелые условия военного времени и лютые холода, зимой 1942 года в Театре начались реставрационные работы.
А к осени 1943 года Большой театр снова распахнул свои двери для публики с постановкой оперы Глинки « Жизнь за царя », из которой было стерто монархическое клеймо, а ее патриотическая и народная привлекательность была признана, правда, в России. Для этого пришлось переработать либретто и дать опере новое политкорректное название — Иван Сусанин .
Ежегодно в Театре производился косметический ремонт. Регулярно проводились более масштабные ремонтные работы. Но, как и прежде, места для репетиций было ужасно не хватало.
В 1960 году в театре оборудовали и открыли большой репетиционный зал, прямо под крышей, в помещении, которое раньше служило мастерской декораций.
В 1975 году к 200-летию театра были проведены реставрационные работы в зрительном зале и Бетховенском зале.Однако основные проблемы — неустойчивый фундамент и нехватка места в Театре — не были решены.
Наконец, в 1987 году вышло постановление правительства, которым было решено провести срочную реконструкцию Большого театра. Однако всем было ясно, что для сохранения целостности компании она просто должна продолжать работать. Нужен был второй этап. Прошло восемь лет, прежде чем был заложен фундамент Новой сцены Большого театра.И еще семь, прежде чем строительство было завершено.
29 ноября 2002 года. Новая сцена открылась премьерой новой постановки оперы Римского-Корсакова «Снегурочка» — постановки, полностью соответствующей духу и назначению нового здания, т. Е. Новаторской и экспериментальной.
В 2005 году историческая сцена Большого театра закрыта на реконструкцию и реконструкцию. Но это отдельная глава в истории Большого театра.
(продолжение следует)
Распечатать страницу
Репертуар
Сцена из спектакля. Алексей Лопаревич — Каталабют. Фото Дамира Юсупова.
Екатерина Шипулина в роли Феи Сирени. Фото Елены Фетисовой.
Сцена из спектакля. Фото Дамира Юсупова.
Сцена из спектакля. Фото Дамира Юсупова.
Нина Капцова в роли принцессы Авроры. Денис Родькин — Иностранный князь. Фото Дамира Юсупова.
Нина Капцова в роли принцессы Авроры. Юрий Баранов, Карим Абдуллин (слева направо) в роли Иностранных князей. Фото Елены Фетисовой.
Сцена из спектакля. Фото Дамира Юсупова.
Сцена из спектакля. Алексей Лопаревич в роли Злой феи Карабос. Фото Дамира Юсупова.
Семен Чудин — Принц Дезире. Фото Елены Фетисовой.
Мария Александрова в роли принцессы Авроры. Фото Елены Фетисовой.
Екатерина Крысанова в роли принцессы Авроры. Дмитрий Гуданов в роли Принца Дезире. Фото Дамира Юсупова.
Ольга Смирнова в роли Феи Сирени. Семен Чудин — Принц Дезире. Фото Дамира Юсупова.
Кристина Карасёва в роли королевы. Светлана Захарова в роли принцессы Авроры. Дэвид Халлберг в роли принца Дезире. Фото Дамира Юсупова.
Артем Овчаренко в роли Принца Дезире. Анна Никулина в роли принцессы Авроры. Фото Дамира Юсупова.
Владислав Лантратов в роли Синей Птицы. Кристина Кретова в роли принцессы Флорины. Фото Дамира Юсупова.
Ксения Пчелкина — Красная Шапочка. Антон Савичев в роли Серого Волка. Фото Елены Фетисовой.
Виктория Литвинова — Белая Кошечка. Александр Смольянинов в роли Кота в сапогах. Фото Дамира Юсупова.
Дарья Хохлова в роли Золушки. Карим Абдуллин в роли принца Фортуны. Фото Дамира Юсупова.
Евгения Образцова в роли принцессы Авроры. Руслан Скворцов в роли Принца Дезире. Фото Дамира Юсупова.
Александр Волчков — Принц Дезире. Фото Елены Фетисовой.
Светлана Захарова в роли принцессы Авроры. Фото Дамира Юсупова.
Светлана Захарова в роли принцессы Авроры. Дэвид Халлберг в роли принца Дезире. Фото Дамира Юсупова.
Сцена из спектакля. Фото Елены Фетисовой.
Некоторое разочарование, много гордости в RU Баскетбол
НЬЮ-БРАНСВИК. По мере того как шли минуты во второй половине баскетбольного турнира NCAA, который проходил в воскресенье вечером между Рутгерсом и Хьюстоном, многие задавались вопросом: а может ли это быть?
Может ли Рутгерс вернуться к Sweet 16 — впервые с 1970-х годов? В «Таверне на Джорджа» в уличной белой палатке гудело более 100 фанатов, приклеенных к большому экрану, пока RU набирал очки в конце игры.Оказалось, что это был решающий момент. И все они хотели приехать в Нью-Брансуик, чтобы отпраздновать это событие.
Увы, любой, у кого есть смартфон, планшет или приятель, сделавший ставку на скобку NCAA, знает окончательный результат. Черт возьми, мы даже не будем называть окончательный счет. Для команды с замечательной перестройкой это почти не имеет значения.
Подпишитесь на информационный бюллетень Нью-Брансуика
Наш информационный бюллетень доставляет местные новости, которым вы можете доверять.
Вы успешно подписались на информационный бюллетень TAPinto New Brunswick.
Но мы упомянем то, что эта баскетбольная команда значила для университета и этого города.
Великолепный главный тренер Стива Пикиелла и команда талантливых детей с большим сердцем. Такие парни, как Гео Бейкер и Джейкоб Янг, пожилые люди, которые в этом году так и не добились финального победного круга на RAC на глазах у их ликующих фанатов. Но они по-прежнему играли с таким сердцем, зная, что весь штат Нью-Джерси был за ними, где-то, за маской или дома.
Итак, в Таверне на Джордж, когда секунды отсчитывались и ошеломленная тишина проигрыша в последнюю секунду, наконец, рассеялась, все глаза увидели прекрасную вещь; эту команду Рутгерса, которая отыграла весь сезон без COVID, показали по телевизору, обнимая друг друга.
Эта команда из Алых рыцарей 2020-2021 годов — настоящая находка. Он запомнится невероятными победами, безумными поражениями и маршем к турниру NCAA, который отвел эту сплоченную группу в нескольких шагах от Sweet 16.
«Я думал, что мы разыграли всю свою душу», — сказал Пикиелл репортерам после игры. «Эта команда вошла в историю. Они прошли двухлетнее путешествие. Теперь они стали стандартом того, чем мы хотим быть в Rutgers ».
Джерри Велдон из класса 1981 года был одним из болельщиков под белой палаткой.Ему понравился тот факт, что он смог провести живую баскетбольную игру с таким количеством фанатов Рутгерса. «Сегодня здесь было безумие», — сказал он. «Они просто не могли их прикончить, чувак. Я имею в виду, что ты собираешься делать?»
Вот что вы можете сделать: вы можете купить билеты, чтобы увидеть игру этой команды на RAC осенью. Вы можете сказать своим друзьям, своей семье, своей собаке, что это настоящая команда большого 10-го калибра, которая является настоящим бойцом. Это команда, которая хорошо подготовлена, дисциплинирована и теперь — по состоянию на вчерашний вечер — вкратце познакомилась с командой, которая почти собиралась участвовать в Sweet 16.
И эта команда будет очень голодна в следующем году. Итак, отправляйтесь в еще одну волшебную поездку.
Что касается центра Нью-Брансуика, то вчера вечером толпа быстро рассеялась. Привет, приближается утро понедельника, и людям нужно ложиться спать в разумный час.
Майкл Таблин, соучредитель New Brunswick Jazz Project, был одним из тех парней, которые выходили из палатки в Таверне на Джордж. На нем была улыбка.
«Это был фантастический год для Рутгерса», — сказал он.«Тренер Пикиелл проделал действительно большую работу».
И он также дал понять Таверне Джорджу и всем другим бесстрашным предприятиям в центре города, которые также столкнулись с огромными препятствиями в этом баскетбольном сезоне, поскольку затянувшаяся пандемия и потеря студенчества вызвали огромную, беспрецедентную борьбу за привлечение клиентов.
«Фанаты действительно ценят подобные события», — сказал Таблин, показывая на тщательно продуманную установку под палаткой.
В следующем сезоне снова будет много студентов из RU, которые вернутся в Hub City, и этот центр обещает быть шумным, как никогда раньше.
Когда большинство игроков баскетбольной команды вернулись, а Пикиелл отправился в путь для нового поколения талантливых новобранцев со свежим лицом, только представьте себе возможности.
Конечно, прошлой ночью в Нью-Брансуике было разочарование. Но и гордости предостаточно.
Ты хорошенькая?
Мелани Мартинес Фан (67949)
4 часа назад
Я не ношу джинсы!
Mochiiinlove (27091)
7 дней назад
Насколько вы красивы? Для девочек
Ты то, что большинство людей считает средней Джейн: ты хорошо вписываешься в круг своих сверстников и довольно симпатична.Вы, вероятно, никогда не подпишете модельный контракт, но у вас есть уверенность и стиль, и вы это знаете. Люди уважают вас за то, что вы являетесь самим собой, и признают в вас уверенную и привлекательную девушку.
notme (35553)
10 дней назад
это причинило мне боль: /.
Привет, красотка! Возможно, у вас не самый лучший стиль, но у вас есть отличительные, уникальные черты, и вы необычайно красивы. Не странно — уникально. Вам нравится, когда люди комментируют вашу внешность, но вы не стремитесь к совершенству и не стремитесь понравиться другим.Вы себе нравитесь. Вы очаровательный, ослепительный человек, и многие люди хотели бы быть похожими на вас. Вы — идеальное сочетание красоты и ума, и вы это знаете.
Спасибо Создателю. Было приятно, что ты сказал мне, что я великолепна, у меня достаточно ума и красоты. С другой стороны, я считаю, что у меня хороший стиль, я знаю, когда то, что на мне надето, выглядит как 🐬, а когда оно совпадает. Это мой единственный недостаток в тесте, который у меня есть.
Амелия м (87705)
18 дней назад
Думаю, я обыкновенная Джейн, «средний». Помогло подняться моей самооценке, спасибо, что сказали, что я просто средний 🙂
Где вариант для волос, то есть подгузник….: /
Бейли (28921)
18 дней назад
Я имею в виду, что я не был плохим, просто он сказал, что я не странный.Я хочу быть WEIRDDDDD
русалка (64039)
20 дней назад
тест был довольно точным! молодец !!!: D
Кортни (07516)
26 дней назад
Я думаю, что это напортачило 😡🤬😥
Эшлинн (01190)
33 дня назад
Насколько вы красивы? Для Девочек Привет, красотка! Возможно, у вас не самый лучший стиль, но у вас есть отличительные, уникальные черты, и вы необычайно красивы.Не странно — уникально. Вам нравится, когда люди комментируют вашу внешность, но вы не стремитесь к совершенству и не стремитесь понравиться другим. Вы себе нравитесь. Вы очаровательный, ослепительный человек, и многие люди хотели бы быть похожими на вас. Вы — идеальное сочетание красоты и ума, и вы это знаете. У меня низкая самооценка, потому что люди иногда делают грубые комментарии обо мне, и я знаю, что они шутят, но до меня до сих пор доходит.это именно то, что мне нужно было услышать. СПАСИБО!
Маленький помощник Санты (92663)
45 дней назад
В нем говорилось, что я уникален😏 Как будто я вполне доволен тем, как я выгляжу, просто мне нужно исправить несколько моих высыпаний и действительно приложить усилия, чтобы уложить волосы. Но в любом случае ВСЕ прекрасны такими, какие они есть !!
это то, что мне было нужно, я очень надеюсь, что однажды я стану красивым
хлоя (40333)
51 дней назад
Этот тест вроде как помог мне повысить мою уверенность, спасибо.♥ ️
ты хорошенькая, сами создатели этого теста шрек красный>
Тест на загрузочных ножках (97198)
59 дней назад
этот тест ничего не стоит.все красивы по-своему, и я не знаю, почему этот тест думает, что менее развитые люди (ПОДРОСТКИ И КТО-ТО ЕЩЕ) означают их уродливые. в этом тесте нужны девушки со светлыми волосами и девушки с большой попкой. тест хромает, друг меня на roblox, хотя королева, пользователь Thinkquick1
кто-то (73207)
69 дней назад
вы знаете, что действительно интересно, так это то, что ТОЛЬКО вещь, которую я изменил, когда я повторял этот тест, были темно-карие глаза + волосы на светлые волосы и голубые / карие / зеленые глаза без изменений других ответов, а затем внезапно я перешел с ‘средней Джейн’ на ‘ HELLO GORGEOUS ‘Я вижу, что делает этот тест
кто-то (60253)
75 дней назад
Когда они спросили, меня напали
папа (70128)
93 дня назад
Я не понимаю, почему люди так расстроены этим.Неправда и idgaf о том, что люди думают обо мне так … 🙂
Что меня действительно беспокоит, так это то, как в вопросе о размере чашки говорится «когда тебе двадцать или около того», как если бы вопрос был адресован девочкам-подросткам. Я просто думаю, что это неправильно, как они узнают, что девочки-подростки проходят этот тест и могут сказать им, какие они красивые.
Я не понимаю, почему люди со светлыми волосами и голубыми глазами красивее других. Есть люди, которые могут быть красивыми, не перекрашивая волосы в блондинку, и носить контактные линзы, чтобы соответствовать всем стандартам красоты.Просто потому, что у кого-то широкое лицо или маленькие глаза, не определяет, симпатичны они или нет, каждый красив по-своему, и хотя это своего рода клише, это правда
руПол на его новом шоу Netflix, лагере и открытом браке
И все же, если бы вы были тринадцатилетней девушкой в пригороде, когда РуПол ударил, как я, и был очарован чванством, как и я, велики шансы, что вы потратили ноль секунд на раскрытие политики его поп-славы.И только когда в прошлом месяце я пересмотрел видео «Супермодель», я полностью оценил его атмосферу сатиры — то, как он доводит выходки див и фантазии мира моды до подрывной крайности. В одной из сцен РуПол флиртует с камерой, перевернутый вверх ногами на капоте такси. В другом он резвится в фонтане рядом с отелем Plaza в боди и боа. Когда он произносит имена супермоделей («Линда, Наоми, Кристи»), в том, что я теперь узнаю, является пародия на «Vogue» Мадонны («Грета Гарбо и Монро, Дитрих и Ди Маджио»), вспыхивают обложки пародийных журналов. по экрану.Среди названий: Swish , Ms. Thing и Drague .
ДВА ДНЯ ПОСЛЕ его съемки в журнале Vogue , я встречаюсь с РуПолом за чашкой кофе в отеле в Западном Голливуде. Он приезжает совсем не похожим на британскую королеву: фасоль ростом шесть футов четыре дюйма в черных джинсах, черная водолазка, черные ботильоны, светлый плащ, винтажный ремень от Gucci и черная байкерская фуражка. В 58 лет он не имеет возраста. Если он накрашен, этого недостаточно, чтобы скрыть небольшие веснушки.
Садимся за угловой столик. Когда приходит официант, РуПол заказывает «Regah cawfee» с преувеличенным нью-йоркским акцентом. «Ты сделаешь кофе горячим», — добавляет он без вопросов. «Вы же не хотите делать американо, не так ли?» официант отвечает. РуПол начинает отказываться, затем меняет тактику: «Давай сделаем американо. Знаете, вселенная предлагает подсказки, и если вы слушаете, вы просто говорите: Да, это то, что я хочу, ».
Трудно описать ауру гражданского РуПола.Мишель Визаж, близкий друг, судья Drag Race и соавтор подкаста РуПола, использует слово потусторонний . То же самое делает Малли Ронкал, магнат макияжа, добавляя, что он «жестокий ангел». Исаак Мизрахи говорит, что он «почти как пророк», тот, кто «постоянно летает немного выше, чем все остальные». Майкл Патрик Кинг сравнивает его с «египетским котом» — но также с «энциклопедией», и я точно знаю, что он имеет в виду.
Скумбрия в фольге запеченная в духовке рецепт с фото пошаговый ФотоРецепт.ru
Очень простой и, наверное, самый полезный рецепт приготовления скумбрии – это “скумбрия, запеченная в духовке в фольге”. Чтобы рыба получилась сочной, приобретайте непотрошеную рыбу с головой и разделывайте ее непосредственно перед готовкой.
Ингредиенты:
Скумбрия свежая непотрошеная
Специи: соль, карри (по желанию), перец черный молотый или паприка.
Как запечь скумбрию в фольге
1. Скумбрию разморозить, выпотрошить, удалить голову и помыть под проточной водой. Натереть специями.
2. Разложить скумбрию на фольге. Обернуть рыбу со всех сторон.
3. Выложить рыбу в фольге на лист и отправить в разогретую до 180 градусов духовку. Запекать скумбрию в духовке 30 минут.
Вкусная скумбрия, запеченная в фольге готова
Приятного аппетита!
Скумбрия в фольге
Если вы ищите вкусную и полезную рыбку, чтобы добавить в свой рацион питания, скумбрия подойдёт отлично. Скумбрия – рыба с небольшим количеством костей, в ней присутствуют лишь большие косточки, что отлично подходит для деток. В ней имеются витамины, элементы, способные насытить организм силой и здоровьем. А ещё скумбрия великолепно готовиться в духовке, а так же на мангале – скумбрия в фольге невероятно вкусное и диетическое блюдо.
Скумбрия насыщена элементами, большим количеством серы и калия, фтора и марганца, а так же фолиевой кислотой, он же витамин В12, которые делают эту сочную рыбку отличным средством для улучшения состояния костной системы, её росту и укреплению. Так же употребляя скумбрию в достаточном количестве можно насытить кровь кислородом, что отлично способствует лечению гипоксии. А вот скумбрия в фольге – хорошее диетическое блюдо, к тому же способствующее нормализации деятельности ЖКТ.
Рыба так же содержит витамины РР и А, витамины группы В, а так же С. Такой состав витаминов поддерживает иммунитет, стабилизируется уровень сахара в крови, укрепляет сердце и стенки сосудов, насыщает мозг и улучшает его деятельность, в том числе и память. Для подростков и детей данная рыба является источником полезных аминокислот, витаминов, которые стабилизируют состояние нервной системы, улучшает артериальное давление, помогает бороться со стрессами, состояние кожи и волос становиться намного лучше.
Помимо всего вышесказанного, следует отметить и пользу скумбрии для беременных и только что родивших мамочек. Именно эта рыбка способствует улучшению лактации, укрепляет общую иммунную систему мамочки и плода. Способствуют развитию косточек, а содержащийся витамин С в скумбрии, позволяет обезопасить и маму и малыша от простуд. Особенно вкусна скумбрия в фольге, она избавлена от характерного рыбного запаха и лишнего жира.
Когда мы разобрались со всей полезностью скумбрии, можно теперь её и приготовить. Секрет приготовления скрывается в том, чтобы не добавлять многочисленные приправы и добавки. Скумбрия в фольге просто великолепна, если приправить её карри, можно использовать сухие травы, соль и молотый перчик. Добавлять можно оливковое и подсолнечное масло, а можно готовить и вовсе без него, в духовке или на мангале. Единственное что нужно знать: при покупке не берите рыбу без головы, лучше разделать её самостоятельно, так она при приготовлении будет сочнее. Скумбрия – рыба, чистить которую не нужно, но верхнюю плёночку, она удаляется легко, вместе с головой и плавниками, можно удалить, иногда она даёт небольшую горечь.
Рецепт – скумбрия в фольге в духовке
Скумбрия – две-три штучки, сантиметров по 20 – это по 500 грамм каждая.
Лимон – 1 штучка, сочный и спелый, пустим на сок.
Луковичка – 1 штучка, средних размеров.
Соль и перец, травы сухие.
Масло подсолнечное.
Укропчик – пучок.
Плавленый сырок – 1 штучка, хорошего качества, чтобы плавился хорошо.
Помойте рыбку и просушите, предварительно почистив её. Теперь посолите и пропитайте перцем, посыпьте травами, уберите в прохладное место, пускай маринуется. Теперь лук нарезаем меленько, пассируем, солим. Смешиваем его с нашинкованным укропом и маслом.
Плавленый сырок режим вдоль на пластинки, кладём его вовнутрь каждой рыбины, затем кладите туда же луково-укропную смесь. Хорошенько поливаем соком лимона, затем кутаем в фольгу, ставим в духовку на 180 градусов на 30 минут. Можно, конечно и без плавленого сыра, вместо него кладите кусочек сливочного масла. Подаётся скумбрия в фольге с рисом, или же с запечённым картофелем, а в качестве соуса можно подать майонезную чесночную заправочку.
Скумбрия, запеченная в духовке – быстро и вкусно!
Рыба, особенно морская очень полезна для здоровья, поэтому она должна присутствовать в меню каждого человека минимум раз в неделю. Она богата животными белками, поэтому, скушав порцию, вы почувствуете надолго чувство сытости. Она хороша, как в жареном виде, так и в вареном. Такая рыба, как скумбрия, семга, салака и т .д. мало подходят для жарки, они и без того жирные. Их лучше всего запекать в духовке. Хочу вам предложить подборку рецептов запеченной в духовке скумбрии. Готовится все просто, быстро и получается очень вкусно!
Замечу, что морепродукты очень полезны. Кроме того, что они богаты йодом, важным элементом для нормального функционирования эндокринной системы, они имеют много других полезных достоинств. Среди них – наличие в составе полиненасыщенных Омега — жирные кислот. Они особенно важны, так благодаря им нормально работает сердечно-сосудистая и нервная система. Если регулярно кушать рыбу, особенно жирных сортов, у вас улучшится память и сон, способность к логическому мышлению, замедлятся процессы старения и снизится возможность появления старческой деменции.
Как видите, скумбрия очень полезна, так что давайте ее запечем в духовке.
Скумбрия, запеченная в духовке с овощами и сыром
Этот рецепт я увидела недавно в рекламе на одном из центральных телеканалов. Рецепт рассказали буквально за минуту. Он мне очень понравился своей простотой, что, недолго думая, и я его почти сразу и приготовила. Конечно, весь процесс приготовления занял немного больше, а конкретно минут пятнадцать на подготовку продуктов и тридцать на запекание в духовке. Согласитесь, что это совсем и немного. Но результат того стоит.
По рецепту в ТВ готовили телапию, а я решила приготовить со скумбрией. Я считаю, что такой рецепт можно адаптировать под любую другую рыбу, какая есть у вас в ближайшем магазине.
Ингредиенты:
2 скумбрии побольше,
1 небольшой молодой кабачок,
3 помидорки,
2 средние картофелины,
Сыр для запекания – 100 г,
Сыр Моцарелла для посыпки сверху – 100 г,
Сливки – 0,5 стакана.
Как приготовить
Сначала потрошим скумбрию: отрезаем у нее голову, хвост и плавники, убираем внутренности. Промываем ее под холодной проточной водой, а потом делаем филе. Для этого вырезаем хребет и реберные кости. Если косточки от ребер останутся, их лучше убрать руками. Разрезаем пластинки филе пополам.
Подготавливаем овощи: кабачки нарезаем кружочками, если кожура плотная, ее счищаем. Лучше взять молодой кабачок, чтобы не пришлось удалять сердцевину.
Помидоры нарезам ломтиками толщиной не более 1 см. Также очищаем и нарезаем ломтиками картошку. И приступаем к укладке ингредиентов в форму для запекания, их укладываем вертикально. Сначала укладываем слой рыбы, затем слой кабачков, помидоров и картошки. Так повторяем до тех пор, пока форма вся не заполнится.
Очень плотно укладывать не нужно, иначе все пропечется хуже или придется чуть дольше держать блюдо в духовке.
Натираем мягкий сыр на крупной терке, перекладываем его в глубокую тарелку и заливаем сливками. Хорошо перемешиваем, а затем сырно-молочной смесью заливаем скумбрию с овощами. Смотрим, чтоб смесь была и на дне формы.
Посыпаем сверху, натертым на крупной терке, сыром Моцарелла. Если не оказалось Моцареллы, посыпать сверху можно любым другим сыром, который плавится. Ставим запекаться рыбу с овощами в предварительно разогретую до 180ºС духовку и запекаем 30-40 минут.
Можно поступить немного по-другому. После того, как уложили все овощи и рыбу, форму прикрываем плотно фольгой. Ставим в духовку запекаться на 20 минут. Спустя это время достаем из духовки форму, снимаем фольгу, овощи и скумбрию засыпаем натертым сыром и еще отправляем в духовку на 5-10 минут, пока сыр не расплавится и не зарумянится.
Готовая рыба получается сочной, вкусной, а овощи мягкие и пропитанные соком рыбы.
Рецепт скумбрии, запеченной с картошкой в фольге
Если у вас не оказалось под рукой сыра, то запечь скумбрию можно в фольге. Она также получится вкусной, а травы придают ей очень приятный аромат.
Ингредиенты:
Филе одной скумбрии,
1 луковица,
Картошка – 6-8 штук,
Приправа для рыбы – 1 ч. л.,
Приправа (Прованские или итальянские травы) – 1 ч. л.,
Соль и черный молотый перец – по вкусу,
Растительное масло – 1 ст. л.
Приготовление
Половинки (филе) рыбы натираем солью и приправами для рыбы. Перекладываем в тарелку и убираем в сторонку, чтобы скумбрия немного замариновалась.
Нарезаем ломтиками картошку и полукольцами лук. Складываем их в миску. Солим, перчим, посыпаем итальянскую приправу, немного польем растительным маслом, перемешиваем.
Противень застилаем фольгой и на нее равномерно раскладываем картошку.
Поверх картошки кладем скумбрию.
Фольгу плотно заворачиваем. Оправляем противень в духовку, предварительно разогретую до 190ºС, выпекаем 40 минут.
Через 30 минут после того, как поставили противень в духовку, достаем его, раскрываем фольгу и отправляем обратно его в духовку, чтобы картошка и рыба немного зарумянились.
Готовую запеченную скумбрию перекладываем на тарелку, добавляем к ней картофель и можно кушать!
Запеченная целиком скумбрия с лимоном и луком
Еще один простой рецепт запеченной скумбрии.
Продукты:
Как приготовить
Одну луковицу нарезаем кружочками, другую – полукольцами.
Половину лимона делим на 2 части, одну пока оставляем, а другую нарезаем ломтиками.
Рыбу чистим, удаляем жабры и кровь, хорошо протираем бумажным полотенцем. Затем скумбрию солим и перчим, не просто посыпаем, а посыпав растираем соль и перец руками. Внутрь укладываем половинки лука и сбрызгиваем соком от четвертинки лимона, а оставшимся соком сбрызгиваем рыбку сверху.
На тушке делаем косые под углом надрезы, и вставляем туда ломтики лимона.
Противень застилаем фольгой, смазываем ее растительным маслом и укладываем кружочки лука. Поверх лука укладываем подготовленную рыбу. И отправляем запекаться скумбрию в хорошо разогретую до 220ºС духовку на 45 минут.
Готовую блюдо перекладывают на тарелку и перед подачей украшают зеленью.
Скумбрия, фаршированная овощами и грибами, и запеченная в духовке
Скумбрия такая рыба, которая прекрасно сочетается с любыми продуктами. Это могут быть овощи, рис, грибы. Попробуйте начинить скумбрию картофелем, морковью, луком и грибами, и запеките в духовке, как в этом видео рецепте. Получится невероятно вкусное блюдо.
Калорийность запеченной в духовке скумбрии
Скумбрия содержит большое количество белков и жиров при относительно невысокой калорийности, поскольку почти не содержит углеводов. Калорийность 100 г продукта, запеченной в фольге без дополнительных ингредиентов, равна 165 ккал. Калорийность одной порции весом в 250-260 г будет равняться 430 ккал.
Не удастся снизить калорийность, даже если вы приправите рыбу специями или травами, либо запечете ее на гриле. А тем, кто считает калории и находится на диете, стоит учитывать, что различные добавки при приготовлении блюда, например, картофеля, значительно повышают калорийность продукта. Но если употреблять рыбу на обед, то к вечеру можно успеть потратить все калории.
Скумбрия — очень вкусный и полезный продукт, поэтому кушайте ее всегда с удовольствием и с пользой для здоровья. Приятного аппетита!
Скумбрия запеченная в духовке. 13 простых рецептов приготовления вкусной и полезной рыбы
Если в преддверии праздников вы все еще думаете, какое горячее блюдо приготовить, чтобы получилось и вкусно, и красиво, и небанально, выберите рыбу. И одним из лучших вариантов здесь будет скумбрия запеченная в духовке. Вкусная, полезная, недорогая рыба, которую довольно легко чистить и еще легче готовить. А сколько в ней витаминов!.. Во-первых, скумбрия богата жирами. Именно этой рыбой можно заменить говядину в рационе. К тому же белок скумбрии гораздо быстрее усваивается. А рыбий жир в ее составе благотворно влияет на работу спинного и головного мозга, сердечно-сосудистой системы и многого другого. Рыба благотворно влияет на кожу, волосы и ногти, нормализует работу ЖКТ и стабилизирует уровень сахара в крови.
В плане кулинарии вам не нужно беспокоиться, что блюдо получится сухим – в скумбрии огромное количество собственного жира, поэтому пересушить ее в духовке практически нереально. Еще одним неоспоримым плюсом этой рыбы является ее подача. В отличие от многих видов мяса рыбу можно красиво оформить: достаточно просто оставить «каркас», не отрезая голову и плавники, и нафаршировать разными овощами.
Если оценить кухню разных народов, то можно заметить, что скумбрия популярное блюдо в средиземноморье. Итальянцы готовят скумбрию по-флотски. В стране восходящего солнца скумбрию жарят во фритюре, предварительно обваляв в муке, а затем отправляют мариноваться с овощами. В Корее эта рыба включена в детский рацион. Чтобы смягчить ярко выраженный вкус скумбрии, подавать ее лучше с чем-нибудь кислым: соусом, соком лимона или лайма.
Чтобы блюдо получилось вкусным, важно правильно выбрать рыбу. Спинка у скумбрии должна быть широкой – это гарантия того, что при приготовлении она получится сочной. Кожа должна быть гладкой, без видимых повреждений и пятен. При нажатии мясо рыбы должно пружинить, а не быть рыхлым. Глаза у свежей скумбрии не могут быть мутными, а жабры рыбы должны иметь красный или розовый цвет. Теперь вы знаете, как правильно выбрать скумбрию. А ниже приведены простые рецепты, как ее можно вкусно приготовить.
Скумбрия, запеченная в фольге с лимоном
Это необычайно простое блюдо получается необычайно вкусным. Минимальный набор продуктов и специй позволяет естественному вкусу рыбы раскрыться самым выгодным образом. К тому же для приготовления вам просто нужно купить скумбрию – остальные ингредиенты наверняка есть у вас дома. За счет запекания в фольге рыбка получается очень сочной и буквально тает во рту.
Понадобится:
очищенная скумбрия – 600-700 гр.;
лимон – 1 шт.;
соль – 10 гр.;
смесь перцев – 10 гр.
Этапы приготовления.
1. В первую очередь нужно подготовить тушку рыбы. Отрежьте голову с плавниками, удалите внутренности. Обязательно снимите черную пленочку из брюшка, так как она придает горечь рыбе.
2. Вымойте рыбу под струей ледяной воды и вытрите бумажным полотенцем.
3. Посыпьте солью с перцем внутри и с обеих сторон. Массирующими движениями вотрите смесь в рыбку.
4. Лимон так же промойте водой и насухо вытрите. Разделите фрукт на 2 половинки и каждую нарежьте дольками.
5. В тушке рыбы сделайте поперечные надрезы на расстоянии 2-3 сантиметра. Не разрезайте рыбку до конца – прорезали хребет и достаточно.
6. В каждый разрез вставьте дольку лимона. Заверните рыбу в фольгу. Следите, чтобы сок не смог вытечь.
7. Запекайте при температуре 180 градусов в течение получаса. За 7-10 минут до окончания раскройте рыбку, чтобы она подрумянилась.
8. Подавайте с зеленью и овощами.
Скумбрия запеченная в духовке в фольге — это очень вкусное и полезное блюдо, практически диетическое. И при этом оно может быть праздничным, а может составить для вас сытный здоровый обед.
Запеченная в духовке скумбрия с петрушкой и чесноком
Скумбрия запеченная в духовке по этому рецепту готовиться так же легко, как и по предыдущему. Ингредиентов, может, чуть больше, но они очень простые. Благодаря минимуму специй и пряностей рыба раскрывает свой настоящий вкус, который можно выгодно подчеркнуть лимоном. Приготовленная таким образом скумбрия получается ароматной, нежной и сочной.
Понадобится:
скумбрия – 2 шт.;
петрушка – 1 пучок;
чеснок – 2 зубчика;
подсолнечное масло – 1 ст. л. ;
соль по вкусу;
смесь перцев по вкусу.
Этапы приготовления.
1. У скумбрии отрежьте голову и все плавники, удалите внутренности. Проследите, чтобы не осталось черной пленки. Хорошенько промойте рыбку в холодной воде и насухо вытрите.
2. Со всех сторон посыпьте солью и перцем, слегка вотрите смесь в тушку.
3. Очищенный чеснок мелко нарежьте. Вымытую и высушенную петрушку нарежьте. Смешайте чеснок с зеленью, а затем влейте масло и перемешайте еще раз.
4. Полученную кашицу положите внутрь тушки каждой рыбы.
5. Выложите скумбрию в блюдо для запекания и накройте сверху фольгой. Отправьте в разогретый до 175-180 градусов духовой шкаф и готовьте на протяжении 35 минут.
6. Затем уберите фольгу и запекайте еще 10 минут, чтобы образовалась золотистая корочка.
Подавайте запеченную скумбрию с зеленью, слегка сбрызнув лимонным соком.
Скумбрия в духовке фаршированная овощами и грибами
Это потрясающий рецепт блюда для Новогоднего стола. С подготовкой рыбки, конечно, придется повозиться, но оно того стоит. Да и не настолько это сложно, насколько может показаться изначально. Зато выглядит скумбрия запеченная в духовке таким образом очень эффектно. Представьте себе: целая тушка, с головой, под шубой из овощей и сыра. А пропитка из сметаны делает и без того нежную рыбку еще нежнее и сочнее. Используйте немного своего времени, и ваши гости останутся в полном восторге и от вида блюда, и от его вкуса.
Понадобится:
скумбрия – 1 шт.;
лук – 1 головка;
овощная мороженая смесь на выбор – 300 гр.;
вареные грибы – 200 гр.;
полутвердый или твердый сыр – 150 гр.;
сметана – 2-3 ст. л.;
соль по вкусу;
перец по вкусу;
подсолнечное масло для обжаривания.
Этапы приготовления.
1. Начать нужно с подготовки рыбы. Наточенным ножом сделайте разрез вдоль всего хребта по спинке скумбрии. С помощью ножниц для рыбы извлеките все кости, внутренности и жабры. Хорошенько промойте скумбрию в воде и оботрите бумажным полотенцем.
2. Очищенный лук мелко нарежьте. Обжарьте на слабом огне в раскаленном подсолнечном масле до мягкости. Добавьте смесь из замороженных овощей и продолжайте обжаривать все вместе 2-3 минуты.
3. Грибы нарежьте небольшими кусочками и отправьте жариться к овощам. Добавьте немного соли с перцем, готовьте еще несколько минут, периодически перемешивая.
4. Сыр пропустите через крупную терку.
5. Тушку рыбы положите в посуду для запекания брюшком вниз. Слегка посолите. В образовавшийся «карман» выложите овощи, смажьте сметаной и присыпьте сыром.
Отправьте запекаться при 180 в течение 20 минут.
Скумбрия запеченная в томатном соусе — видео рецепт
Этот рецепт выделяется тем, что скумбрия запекается в духовке в заранее приготовленном натуральном томатном соусе. Рыбка получается очень сочная и мягкая, с ароматом тушеных помидорчиков и лука. Лимон отлично дополнит картину. Сама по себе подача блюда очень красивая, такую на стол гостям поставить, значит заслужить овации.
Приготовьте и убедитесь, насколько это вкусно!
Рецепт скумбрии гриль с карамельной корочкой
Приготовленная таким способом запеченная скумбрия имеет необычный, очень интересный сладковатый вкус, оттененный кислотой лайма. Несмотря на то, что рыба готовится на гриле, она получается очень сочной и нежной с аппетитной хрустящей корочкой. К тому же блюдо выходит невероятно красивым внешне и будет настоящим украшением любого праздничного стола.
Понадобится:
скумбрия – 3 шт.;
лайм – 2 шт.;
мед – 3 ст. л.;
соевый соус – 3 ст. л.;
оливковое масло – 3 ст. л.;
красная паприка – 1 ч. л.;
чеснок – 3 зубчика;
кинза – 1 пучок;
соль по вкусу;
перец по вкусу.
Этапы приготовления.
1. У скумбрии удалите плавники и внутренности вместе с черной пленкой. Хорошенько промойте рыбу под водой и обсушите бумажным полотенцем. Голову и хвостовой плавник оставьте.
2. Посыпьте рыбу солью, перцем, полейте оливковым маслом и вотрите все это в тушку скумбрии. Сделайте небольшие косые надрезы. Проделайте это с каждой тушкой с двух сторон.
3. Очищенный чеснок и вымытый лайм нарежьте колечками. Распределите все это в тушке у каждой рыбки.
4. На глубокий противень постелите фольгу, сверху разместите решетку, а на нее положите рыбу.
5. Отправьте в разогретый до 170 градусов духовой шкаф (духовка+гриль) на четверть часа.
6. Тем временем смешайте соевый соус с медом, кинзу измельчите.
7. Спустя нужное время извлеките противень из духовки, переверните рыбу и смажьте получившимся соусом. Отправьте запекаться еще на 10 минут.
8. Готовую рыбу переложите на тарелку, еще раз смажьте медово-соевым соусом, присыпьте измельченной кинзой и паприкой. Украсьте дольками лайма.
Ну вот и готова скумбрия запеченная в духовке с румяной карамельной корочкой. Приятного аппетита!
Как запечь скумбрию в горчичном маринаде
Не стоит волноваться, что по этому рецепту рыба получится острой и не пригодной для употребления детьми. Горчичный маринад сделает рыбку очень сочной и нежной, при этом сохранив натуральный присущий скумбрии вкус. Готовится она без фольги. Но не стоит волноваться, что она получится сухой: за счет все той же горчицы естественный жир рыбки останется при ней. Готовить по этому рецепту лучше начинать за пару часов, чтобы блюдо достаточно хорошо промариновалось.
Понадобится:
скумбрия – 2 шт.;
лимон – 0.5 шт.;
горчица зернистая – 2 ст. л.;
горчица столовая – 1 ст. л.;
оливковое масло – 2 ст. л.;
мед – 1 ч. л.;
сухие прованские травы – 1 ч. л.;
соль – 0.5 ч. л.
Этапы приготовления.
1. Отрежьте у рыбы голову и плавники, удалите внутренности. Наточенным ножом сделайте надрез вдоль хребта и с помощью специальных ножниц извлеките все кости. У вас должно получиться филе рыбы из двух половинок. Тщательно промойте его в ледяной воде и вытрите бумажным полотенцем.
2. Натрите рыбку солью и травами. Хорошенько полейте филе соком лимона и оставьте мариноваться не менее чем на 20 минут.
3. Смажьте форму для запекания 1 ложкой растительного масла. Второй ложкой смажьте промаринованную рыбу и положите ее в форму.
4. В отдельной миске смешайте два вида горчицы и мед. Смажьте скумбрию этим маринадом. Использовать нужно весь.
5. Запекайте при температуре 180 градусов 25-30 минут.
Подавайте готовое блюдо, украсив маслинами, зеленью и лимоном.
Скумбрия в духовке с морковью, луком и картошкой
Это очень вкусное и сытное блюдо. Картошечка пропитывается рыбным соком и получается очень вкусной, а аромат обжаренных овощей выгодно подчеркивает и без того ярко выраженный вкус скумбрии. Еще один плюс этого блюда в том, что вам не нужно думать о гарнире – все готовится вместе. Ингредиенты достаточно простые и недорогие, а в результат получается очень вкусным.
Понадобится:
скумбрия – 2 шт.;
морковь – 1-2 шт.;
лук – 2 шт.;
картофель – 5 шт.;
лимон – 1 шт.;
зелень – 100 гр.;
грибы шампиньоны – 150 гр.;
чеснок – 2 зубчика;
оливковое масло – 1-2 ст. л.;
соль по вкусу;
перец по вкусу;
специи по вкусу.
Этапы приготовления.
1. Начать нужно с рыбы. Удалите жабры, вспорите брюшко и извлеките все внутренности. Проследите, чтобы не осталось тонкой черной планки. Голову и плавники трогать не нужно – так рыбка получится более сочной и красивой. Тушку вымойте и вытрите бумажным полотенцем.
2. Посолите скумбрию со всех сторон, в том числе и внутри. Добавьте перец и специи. Слегка вотрите все это в тушку и отложите в сторону.
3. Очистите лук, чеснок, картофель и морковь. Лук порубите полукольцами, морковь пропустите через среднюю терку.
4. На раскаленной сковороде слегка пожарьте лук и добавьте к нему морковь. Овощи посолите и тушите, периодически помешивая, до полуготовности морковки. Выложите овощи в миску и дайте остынуть.
5. Нарежьте картофель небольшими кружочками. Следите, чтобы они не были слишком толстыми: рыба готовится быстро, и крупные доли картофеля просто не успеют пропечься.
6. Вымойте лимон и оботрите бумажным полотенцем. Разрежьте на 2 половинки: из одной выдавите сок, другую порежьте небольшими полукольцами.
7. Из фольги соорудите подобие лодочки. В нее поместите 2 рыбки, положив на спинку. В брюшко каждой рыбы положите 1/3 от всей начинки и придавите ее ложкой. Далее поместите туда же дольки лимона и снова положите заправку.
8. Остатками жареных овощей нафаршируйте жабры. Со всех сторон от скумбрии выложите картофель, а сверху целые вымытые грибы. Картофель и грибы нужно чуть посолить. Всю композицию полейте половиной лимонного сока. Чтобы картошка с грибочками получилась особенно удачно, можете чуть сдобрить ее подсолнечным маслом. На рыбу масло не лейте, в ней достаточно собственного жира.
9. Противень застелите фольгой, положите на него «лодочку» с рыбой и овощами и отправьте запекаться при 180 градусов на 25 минут.
10. Пока блюдо готовится, займитесь соусом. Мелко порубите зелень и очищенный чеснок. Смешайте сок лимона, масло, зелень и чеснок. Полейте этой заправкой готовую рыбу.
По этому рецепту у вас одновременно получится и скумбрия запеченная в духовке, и вкусный гарнир из грибов и картофеля к ней.
Как приготовить скумбрию в духовке под сырной корочкой
Отличительной чертой этого блюда является его подача: скумбрия филируется, а затем нарезается на небольшие порционные куски. В процессе обработки все косточки извлекаются, поэтому такую рыбку можно давать даже детям. Скумбрия получается очень сочной и нежной под хрустящей пикантной корочкой. Готовое блюдо не нужно резать – просто разложите по тарелкам гостей кусочки, а при желании каждый может спокойно взять добавку. Готовится блюдо довольно просто из небольшого списка простых продуктов.
Понадобится:
скумбрия – 3 шт.;
твердый или полутвердый сыр – 120 гр.;
майонез – 100 гр.;
чеснок – 2 зубчика;
зелень – 1 пучок;
приправа для рыбы – 1 ч. л.;
соль по вкусу;
перец по вкусу.
Этапы приготовления.
1. Удалите голову и плавники у рыбы. Острым ножом вспорите спинку вдоль хребта и с помощью специальных ножниц извлеките все кости и внутренности. Филе рыбки промойте и нарежьте кусочками.
2. Очищенный чеснок измельчите с помощью специального прибора. Зелень вымойте в ледяной воде высушите и мелко нарежьте.
3. К майонезу добавьте приправу для рыбы, измельченные зелень и чеснок, хорошенько все перемешайте.
4. Сыр пропустите через крупную терку.
5. Противень застелите бумагой для запекания. Выложите на него филе скумбрии, посолите, добавьте перца и смажьте смесью из майонеза. Каждый кусочек присыпьте тертым сыром.
6. Запекайте рыбу в духовке 15-20 минут при температуре 180 градусов.
Подавайте блюдо, украсив зеленью и овощами. Скумбрия запеченная в духовке под сырной корочкой может стать вкусным ужином на всю семью или горячим блюдом на праздничный стол.
Простой рецепт запеченной скумбрии с красной смородиной
Скумбрию по этому необычному, но крайне простому рецепту лучше всего готовить летом, когда ягоды для всех доступны. Удивительное сочетание рыбы с красной смородиной получается очень интересным. Ягодная кислинка выгодно оттеняет и подчеркивает вкус скумбрии, принося в блюдо некую свежесть. Попробуйте приготовить рыбу по этому рецепту, чтобы посмотреть на скумбрию с новой, ранее неизвестной вам стороны. Чеснок лучше использовать молодой: его даже не понадобиться чистить, нужно будет просто разделить на зубчики.
Понадобится:
скумбрия – 3 шт.;
красная смородина – 300-400 гр.;
чеснок – 1 головка;
тимьян – 10 веточек;
оливковое масло – 3 ст. л.;
соль по вкусу;
перец по вкусу.
Этапы приготовления.
1. Вспорите рыбе брюшко и извлеките все внутренности, не забыв про черную пленку – именно она делает вкус горьким. Удалите жабры, а вот голову и плавники оставьте, чтобы блюдо выглядело более эффектно. Скумбрию хорошенько промойте в воде и вытрите бумажным полотенцем.
2. Противень застелите бумагой для запекания, положите на него скумбрию.
3. Чеснок разделите на зубчики. В каждую рыбку положите по одной дольке, остальное – вокруг.
4. Смородину не нужно снимать с веточек. Достаточно просто промыть и обсушить ягоды. В каждую рыбку положите по 1-2 веточки смородины, остальные ягоды разложите вокруг. Ветки тимьяна разложите хаотично на противне.
5. Скумбрию посолите, добавьте перец и полейте оливковым маслом.
6. Отправьте рыбу в духовой шкаф, предварительно разогретый до 175-180 градусов, на 20 минут.
Подавайте скумбрию запеченную в духовке о смородиной горячей вместе с овощами и белым вином.
Рулетики из скумбрии в духовке с овощной начинкой
Если вы думаете, что бы такого красивого и вкусного подать на праздничный стол, обратите свое внимание на этот рецепт. Небанальная подача скумбрии, при этом такой знакомый, ярко выраженный вкус рыбы с овощами никого не оставит равнодушным. Готовится все очень легко из самых простых продуктов, но результат получается бесподобным: красиво, сытно, сочно. Рулетики лучше подавать горячими, но даже холодными они будут очень вкусными.
Понадобится:
скумбрия – 2 шт.;
лук – 2 шт.;
морковь – 2 шт.;
перец сладкий – 1 шт.;
петрушка – 1 пучок;
сметана – 1.5 ст. л.;
масло подсолнечное для обжаривания;
соль по вкусу;
перец по вкусу.
Этапы приготовления.
1. У скумбрии отрежьте плавники и голову. Острым ножом сделайте надрез по спинке вдоль всего хребта, «раскройте» рыбку и с помощью ножниц извлеките все кости и внутренности. Получившиеся филе промойте в ледяной воде и вытрите бумажным полотенцем. Разрежьте мякоть на 2 половины.
2. Очистите лук и морковь. Лук нарежьте на четвертинки колец, морковь пропустите через крупную терку.
3. Зелень и перец тоже помойте и промокните бумажным полотенцем. Зелень мелко порубите. У перца удалите семенную коробку и нарежьте небольшими кусочками.
4. В раскаленном масле обжарьте лук до полупрозрачности, добавьте к нему морковь. Жарьте на слабом огне, периодически мешая. Когда морковь станет мягкой, добавьте в сковороду болгарский перец, соль и молотый перец. Обжаривайте еще несколько минут. Когда овощи приготовятся, выложите их в отдельную миску и дайте остыть.
5. Смешайте зелень, обжаренные овощи и сметану.
6. Рыбу посолите, добавьте перец по вкусу. На внутреннюю часть каждого филе выложите начинку из овощей, зелени и сметаны и аккуратно скатайте рулеты. Заколите зубочисткой, чтобы рулетик не раскрылся.
7. Положите рулеты в специальную посуду и отправьте в разогретую до 175-180 градусов духовку на 25-35 минут.
Очень необычная, но потрясающе вкусная запеченная в духовке скумбрия станет настоящим праздником вкуса. Приятного аппетита!
Скумбрия, запеченная в духовке в горчично-соевом соусе
Это невероятно вкусная запеченная скумбрия готовится из более чем простых продуктов, которые можно купить в ближайшем магазине. А благодаря соусу, в котором скумбрия не только запекается, но и маринуется, рыбка получается необычайно сочной и нежной. Скумбрию в принципе трудно приготовить сухой, так как в самой рыбе содержится большое количество жира.
Понадобится:
скумбрия – 2 шт.;
лук – 1 шт.;
соевый соус – 3 ст. л.;
горчица – 2 ст. л.;
сметана – 2 ст. л.;
масло подсолнечное – 1 ст. л.
Этапы приготовления.
1. Отрежьте у скумбрии голову и плавники. Вспорите брюшко и удалите все внутренности, включая черную пленку. Хорошенько промойте рыбку в воде и оботрите бумажным полотенцем.
2. Очищенный лук нарежьте кольцами. Не нужно их разъединять – позже на эти самые кольца вы будете выкладывать кусочки рыбы.
3. Скумбрию нарежьте кусочками шириной около 2.5-3 сантиметров.
4. В отдельной посуде соедините сметану, горчицу и соевый соус. Все хорошенько перемешайте.
5. Обмакните в этот соус кусочки рыбы. Тщательно промажьте их со всех сторон и отправьте мариноваться в течение 20-30 минут.
6. Противень смажьте подсолнечным маслом. Положите на него лук, а сверху рыбу.
7. Отправьте в разогретый до 190 градусов духовой шкаф на 25-30 минут.
Подавайте рыбку с зеленью и овощами.
Скумбрия в духовке в фольге с апельсинами
На зимнем праздничном столе часто можно встретить утку или гуся с апельсинами. Будьте оригинальны и удивите гостей – приготовьте рыбу с этими фруктами. Идеально для такого блюда подойдет скумбрия – достаточно сочная, жирная рыба, которая, к тому же, очень полезна. Кислинка цитрусовых делает вкус рыбы еще более ярким, а готовится она очень просто. А какой стоит аромат!.. Попробуйте приготовить скумбрию этим способом, и вы не пожалеете.
Понадобится:
скумбрия – 2 шт.;
апельсин – 1 шт.;
оливковое масло – 1.5 ст. л.;
приправа для рыбы по вкусу;
соль по вкусу.
Этапы приготовления.
1. У рыбы отрежьте голову и плавники. Вспорите брюшко и извлеките все внутренности. Не забудьте полностью удалить черную пленку. Промойте скумбрию в холодной воде и вытрите бумажным полотенцем.
2. В отдельной мисочке смешайте соль, специи и масло.
3. В рыбе сделайте небольшие надрезы.
4. Апельсин помойте, вытрите бумажным полотенцем и нарежьте полукольцами.
5. Скумбрию натрите со всех сторон получившейся кашицей из масла и специй. Не забудьте про внутреннюю часть.
6. Дольки апельсина вставьте в разрезы и брюшко рыбы.
7. Скумбрию заверните в фольгу и отправьте на 25 минут в разогретый до 180 градусов духовой шкаф. По истечению указанного времени раскройте рыбку и запекайте еще 10 минут для подрумянивания.
Ароматная и вкусная скумбрия запеченная в духовке с апельсинами.
Запеченная скумбрия с сырной начинкой — видео рецепт
Скумбрия рыбка небольшая и красивая, ее можно и нужно после очистки готовить целиком. Особенно, когда речь идет о запекании в духовке. Но зачем запекать просто так, если внутрь рыбки можно положить начинку. В данном случае начинкой станет сыр и отварные яйца. Оцените этот оригинальный рецепт, и возможно именно его и вы предпочтете приготовить в ближайшие выходные.
Скумбрия запеченная в духовке – это не только очень полезное, но и действительно вкусное блюдо, которое можно красиво подать. Как видно из вышеприведенных рецептов, ингредиенты нужны самые простые. Совсем немного ваших усилий, и потрясающе вкусное блюдо у вас на столе.
Сделать на тушке надрезы и замариновать рыбу с маслом, солью и травами.
Нарезать лимон дольками. Вставить их в надрезы.
Положить скумбрию в противень, застеленный фольгой, сверху накрыть еще одним куском фольги.
Запекать рыбу 20-25 минут, при 180°. Дать постоять 5 минут без верхней фольги.
Подавать скумбрию с гарниром из риса, овощей или картофеля.
Полный рецепт
Скумбрия, запеченная в духовке — один из самых популярных диетических рецептов. Во-первых, это вкусно. Во-вторых, приготовление блюда занимает не больше 40 минут, из которых полчаса тратится на запекание. В-третьих, мясо скумбрии действительно полезное, мягкое, нежное и не содержит мелких костей, которые так изводят во время еды.
Для начала определимся со скумбрией. Идеальный вариант — свежая скумбрия, если она продается в ваших краях. В моем случае доступны только свежемороженые тушки, поэтому их я и буду готовить. Рыбу необходимо разморозить.
Лучше всего размораживать рыбу в холодильнике, тогда она потеряет минимум сочности. При ускоренной разморозке, вместе с водой теряется большое количество жидкости из рыбы, поэтому в итоге блюдо окажется суховатым.
Совет
Когда скумбрия полностью растаяла, хорошо моем ее под проточной водой и извлекаем все внутренности. С головы удаляем жабры. Конечно, можно полностью отрезать голову, но тогда во время готовки, с рыбы будет больше вытекать сока.
На подготовленной скумбрии делаем по 3-5 надрезов с каждой стороны. Надрезы делаются аккуратно, до хребта, чтобы случайно не нарезать рыбу на части. Я всегда режу немного под углом, чтобы увеличить площадь надреза.
Теперь начинаем мариновать скумбрию. Для этого наливаем на нее немного растительного масла, желательно оливкового, чтобы не перебить нежный вкус и аромат самой рыбы. Хорошо обмазываем тушку маслом.
Далее посыпаем скумбрию специями. В обязательном порядке используем соль. Перец — по желанию. Настоятельно рекомендую добавить сушеный базилик и орегано (душица). У меня была в наличии приправа “Итальянские травы”, поэтому я использовал ее.
Равномерно размазываем специи по скумбрии, не забывая про внутреннюю сторону и надрезы.
Остался последний ингредиент — лимон. Запеченная скумбрия в духовке с лимоном, получает дополнительный вкус кислинки, который идеально сочетается с самой рыбой. Нарезаем дольки лимона, равные количеству надрезов.
Также рекомендую немного сбрызнуть скумбрию внутри и снаружи лимонным соком.
На этом подготовительный этап подходит к концу. При желании, оставьте рыбу на 10-20 минут промариноваться. Подготовленную скумбрию отправляем в духовку, при этом желательно использовать фольгу. Скумбрия запеченная в фольге получается очень сочная, а под конец выпекания можно сделать румяную корочку. Поэтому застилаем небольшой глубокий противень фольгой, кладем сверху рыбу и накрываем еще одним куском фольги.
Все это отправляем в духовку на 20-25 минут, при 180 градусах.
Далее убираем “крышку” из фольги, и оставляем еще на 5 минут.
На выходе получается вкусная диетическая скумбрия, с нереально приятным ароматом.
Такое блюдо однозначно занимает топ среди ПП рациона и также идеально подойдет для людей, не придерживающихся диет. Лучше всего подавать скумбрию с вареным рисом, овощами или картофельным пюре.
Приятного аппетита! Не Голодай 😋
Скумбрия в духовке рецепт — как вкусно приготовить скумбрию в духовке — УНИАН
Такая рыбка будет украшением как повседневного, так и праздничного стола.
Рецепт запеченной скумбрии в духовке / фото ua.depositphotos.com
Скумбрия – вкусная и ароматная рыба, которая очень аппетитная в приготовленном виде. Особенно вкусно получается скумбрия, запеченная в духовке. Такая рыбка будет уместной как на повседневном столе, так и на различных празднованиях.
Скумбрия, фаршированная овощами
Скумбрия крупная — 2 шт.
Перец болгарский — 1 шт.
Морковь — 1 шт.
Лук репчатый — 1 шт.
Фасоль стручковая — 1 ст.
Специи — по вкусу
Соль — по вкусу
Растительное масло — 2-3 ст. л.
У скумбрии отрезать голову, удалить внутренности и промыть водой. Овощи очистить, порезать кубиками. Размораживать фасоль или другие замороженные овощи не нужно.
Читайте такжеНовогоднее меню 2021: какие блюда должны украшать праздничный стол – лучшие рецептыРазогреть на сковороде масло, выложить овощи и обжаривать до готовности, помешивая периодически. В конце посолить и поперчить.
У рыбы удалить позвоночник и косточки. Посолить, поперчить, посыпать любимыми специями, по желанию можно сбрызнуть лимонным соком.
По центру каждой тушки положить овощи. Сложить рыбку, так чтобы начинка осталась внутри. Смазать снаружи растительным маслом. Завернуть в бумагу, затем в фольгу.
Запекать скумбрию при 200°С в течение 25-30 минут. Затем осторожно открыть и зарумянить под грилем в течение 10 минут.
Запеченная скумбрия кусочками
Скумбрия (свежая или замороженная) — 1 шт.
Лук — 2 шт.
Майонез — 3 ст. л.
Кетчуп — 3 ст. л.
Соль — по вкусу
Лук очистить от шелухи и ополоснуть в холодной воде. Если рыба замороженная, то ее следует заранее достать из холодильника и дать разморозиться при комнатной температуре.
От рыбы отрезать голову и удалить внутренности. Промыть ее в воде и немного промокнуть бумажными полотенцами, чтобы удалить излишки влаги. Затем очищенную рыбу нарезать на кусочки.
Как приготовить скумбрию в духовке / фото wallpaperflare.com
Смешать майонез с кетчупом и замариновать в нем нарезанную рыбу. По своему вкусу добавить немного соли. Оставить рыбу на 1 час, чтобы она немного замариновалась.
Очищенный лук разрезать пополам и каждую половинку нарезать полукольцами.
Для запекания подготовить форму из керамики, стекла или металла. Выложить в нее кусочки рыбы. Между ними разложить нарезанный лук. Верх рыбы и лук смазать остатками маринада.
Отправить форму с рыбой в духовку, разогретую до 200°С, ориентировочно на 30 минут. Готовое блюдо вынуть из духовки и подавать к столу в горячем виде.
Скумбрия в вине
Скумбрия — 1 шт.
Морковь — 1 шт.
Помидор — 1-2 шт.
Лук репчатый — 0,5 шт.
Лимон — 2 ломтика
Вино белое сухое — 60 мл
Вода — 80 мл
Соль, перец черный молотый — по вкусу
Лук и морковь очистить, помыть и нарезать кольцами или полукольцами. Помидор нарезать кусочками. Также 2 кружочка лимона разрезать пополам.
Рыбу помыть, почистить, нарезать порционно. Овощи положить в форму для запекания, посолить по вкусу и перемешать.
Сверху выложить рыбу, посолить и поперчить по вкусу. Между кусочками рыбы разложить кусочки лимона. Влить в форму вино и воду. Отправить запекаться в разогретую до 180°С духовку на 25-30 минут.
Скумбрия в сметане и горчице в духовке
Скумбрия — 1 шт.
Лук репчатый — 1 шт.
Морковь — 1 шт.
Сметана — 1 ст. л.
Соевый соус — 1 ст. л.
Горчица — 1,5 ч. л.
Соль и перец — по вкусу
Приправа для рыбы — 1 ч. л.
Лук и морковь очистить, помыть.
Разрезать брюхо скумбрии, удалить все внутренности и жабры. Рыбу помыть под слабой струей воды, слегка обсушить салфетками. Посыпать тушку снаружи и внутри солью, перцем и приправой для рыбы. Оставить ее минут на 10 мариноваться.
Читайте такжеСочный и ароматный стейк из свинины: как приготовить аппетитное мясоНарезать лук полукольцами, а морковь кружочками. Выложить овощи на дно формы. Переложить скумбрию в противень с овощами. При необходимости ее можно порезать на порции.
В глубокой пиале смешать сметану средней жирности, вкусную сладкую горчицу и соевый соус до однородного состояния.
Полить приготовленным сметанно-горчичным соусом скумбрию. Отправить форму с рыбой в предварительно разогретую до 200°С духовку на 25-30 минут. На дно налить немного воды.
Вас также могут заинтересовать другие рецепты:
Читайте последние новости Украины и мира на канале УНИАН в Telegram
Автор: УНИАН
Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter
Скумбрия с начинкой запеченная в духовке без фольги: фото-рецепт
Скумбрия в нашей стране – рыба популярная и доступная по цене. Ее можно приготовить на ужин для всей семьи. Красиво оформленное блюдо не стыдно подать к праздничному столу. Как запечь скумбрию в духовке вкусно без фольги? Просто! И достаточно быстро!
Несколько слов о полезных свойствах скумбрии с начинкой из моркови и лука, запеченной в духовке. Блюдо содержит достаточно много белка, жирных кислот Омега -3 (Для детей и взрослых – то, что надо!), а также богата кальцием, фосфором, магнием, калием, цинком, витаминами А, Е.
Рецепт на 6 порций
Вес порции: 200 г.
Время подготовки к приготовлению: 15 мин.
Время приготовления: 50 мин.
Кухня, к которой относится рецепт: Русская
Ингредиенты:
Название
Количество
Тушка скумбрии
500 г.
Морковь
100 г.
Лук
80 г.
Соевый соус
2 ст. л.
30 г.
Масло растительное
2 ст. л.
30 г.
Соль
По вкусу
Зелень укропа
1 вет.
5 г.
Сыр (по желанию)
50 г.
Приправа для рыбы
1 ч. л.
10 г.
Пошаговый фото-рецепт:
1
Для рецепта берём две тушки скумбрии. Размораживаем, потрошим, хорошо промываем. Отрезаем хвосты, плавники и головы.
2
Подготовленную рыбу нужно замариновать. Для этого смешиваем растительное масло, соевый соус и приправу для рыбы. Обмазываем маринадом тушки внутри и снаружи. Пусть полежат в маринаде, примерно 10 минут.
3
Лук режим полукольцами, морковь натираем на терке или режем тонкими кружочками. На разогретую сковороду добавляем растительного масла. Совсем чуть-чуть – 1 ложку. Пассируем до мягкости 2 минуты.
4
Остужаем. Это будет начинка для скумбрии.
5
На тушках по спинке делаем косые надрезы, в которые помещаем дольки лимона. Начиняем брюшко рыбы морковью с луком. Выкладываем скумбрию в форму, смазанную маслом. Запекаем в духовке при 180 градусах, примерно 40 минут.
6
По желанию, можно натереть 50 г твердого сыра на терке и посыпать им скумбрию. Тогда запекаем еще 5 минут.
7
Выкладываем на блюдо, украшаем зеленью. К рыбе можно приготовить гарнир. А можно обойтись и без него – начинка из моркови и лука вполне может заменить вам гарнир.
8
По этому рецепту скумбрия получится сочной и ароматной. Лимон придаст небольшую кислинку рыбному блюду. Вкусно и красиво! Приятного аппетита!
Пищевая энергетическая ценность блюда:
Объём
Калории, г.
Белки, г.
Жиры, г.
Углеводы, г.
100 г.
210
14.3
13
3
Порция (200 г.)
420
28.6
26
6
Всё блюдо (1200 г.)
2520
171.6
156
36
Скумбрия в духовке — вкусные рецепты скумбрии, запеченной в духовом шкафу
Вариантов запекания скумбрии в духовке тоже предостаточно. Ее можно запекать тушкой, фаршированной разными начинками: картофелем, с чесноком и зеленью, луком с лимоном, морковью, оливками и даже томатами черри. Можно порезать на порционные куски, которые, обваляв в специальном сборе специй для запекания рыбы, обложив овощами, дольками лимона и рубленой зеленью, поместить в рукав для запекания или в фольгу, чтобы получить такое блюдо, на которое можно звать гостей.
В этой публикации мы расскажем о скумбрии, запеченной в духовке различными способами. В последние годы распространяется запекание скумбрии в рукаве или фольге, при котором скумбрия отлично пропекается, оставаясь мягкой, сочной и приобретает неповторимый аромат от сопутствующих тому или иному рецепту специй.
Существует множество блюд из скумбрии, готовят её давно и по разным рецептам! Все блюда с участием этой очень вкусной, питательной рыбы достойны входить в меню домашнего и общественного питания, благодаря многовариантности ее приготовления, доступности как по цене так и по наличию на прилавках магазинов нашей страны.
Из линейки используемых при запекании скумбрии в духовке специй идут всевозможные перцы: черный молотый, белый молотый и красный молотый, душистый горошком. К тому же: горчица в зернах, чеснок, лавровый лист.
Уверены, что многим понравится скумбрия в духовке с овощами, томленная в собственном соку в горшочках или банке, несмотря на длительность ее готовки (в пределах 1 часа). Вкус готового рыбного блюда восполнит затраты времени — скумбрия получится такой нежной и ароматной, что захочется готовить ее снова и снова.
Что нужно для запекания скумбрии в духовке?
Свежемороженую скумбрию оттаять, промыть, срезать плавники, голову и хвост, удалить внутренности с черной пленкой. Если запекать нужно будет кусками, то порезать на необходимые куски. Для фарширования тушки скумбрии понадобятся вымытые и очищенные овощи: лук репчатый, морковь свежая, картофель свежий, лимон свежий, чеснок. Сразу приготовьте необходимые по рецепту специи: всевозможные молотые и в горошке перцы, горчица в зернах, набор специй для приготовления рыбы, зелень по предпочтению: укроп, петрушка, сельдерей, базилик и другое. Перед натиранием тушки скумбрии специями сначала нужно смазать сверху и внутри растительным маслом.
Если по рецепту необходимо скумбрию подвергнуть маринованию, то понадобится уксус столовый или лимонная кислота, возможно немного сахарного песка и обязательно поваренной соли.
В процессе готовки скумбрии, запеченной в духовке, понадобится разделочная для рыбы доска, острый нож и посуда для маринада и соуса. Сухой и чистый противень или другую емкость для запекания смазать маслом и застелить кулинарной бумагой. Духовку разогреть или оставить холодной подскажет рецепт. Если по рецепту предписано, то приготовьте горшочки для запекания или банки.
Классический рецепт скумбрии, запеченной в духовке
По такому рецепту быстро и легко можно приготовить аппетитный ужин для всей семьи, который, благодаря отменному вкусу и аромату, должен понравиться даже тем, домочадцам, кто к рыбе относится равнодушно.
Ингредиенты:
скумбрия — 1 штука;
лук репчатый — 1 штука;
томатный соус — 2 столовые ложки;
майонез — 2-3 столовые ложки;
лимон свежий — 1 штука;
черный молотый перец — по вкусу;
соль — по вкусу;
смесь приправ для рыбы — 1 пакетик.
По классическому рецепту скумбрию запекаем в духовке так:
Тушку скумбрии ополоснуть водой, дать ей стечь и обработать: срезать плавники, хвост и голову; надрезав брюшко, удалить с черной пленкой все внутренности и промыть ее полость. Тушку порезать на куски и просушить бумажным полотенцем.
Приготовленные приправы смешать в неглубокой тарелке, где обвалять куски скумбрии с обеих сторон.
Очищенную луковицу нарезать нетонкими кольцами. В отдельной миске смешать майонез с томатным соусом или кетчупом.
На противень, смазанный маслом и застеленный кулинарной бумагой, выложить куски скумбрии, обваленные в специях и обмакнутые в смесь томатного соуса и майонеза. Нарезанный кольцами лук разложить между ее кусками. Оставшимся соусом томат-майонез обмазать «сеточкой» эти куски .
В разогретую духовку поместить противень со скумбрией и запекать ее в режиме 180 плюсовых градусов С в течение 30-35 минут до румяной корочки.
Подавать рыбу несколько остывшей и украшенной лимонными дольками. В качестве гарнира к такой рыбе подойдет картофельное пюре, присыпанное рубленным свежим укропом.
Простой рецепт: «Скумбрия, запеченная в фольге»
Широко распространившийся в последнее время способ запекания скумбрии в фольге в духовке дает хозяйкам несколько преимуществ: просто, быстро, чистая духовка, а рыба на выходе — «пальчики оближешь» — сочная, нежная, ароматная от целого букета специй и с минимальным количеством растительного масла и с полным набором рыбных «полезностей».
Ингредиенты:
скумбрия — 1 штука;
картофель свежий — 1 штука;
лук репчатый — 1 штука;
морковь свежая — 1 корень;
майонез — 1 столовая ложка;
перец черный молотый — по вкусу;
соль поваренная — по вкусу.
По простому рецепту: Скумбрия, запеченная в фольге в духовке — готовить так:
Приготовить оттаявшую свежемороженую рыбу, удалив плавники, хвост, голову и внутренности с черной пленкой. Тушку промыть, дать стечь воде и обсушить бумажным полотенцем.
Тушку натереть поваренной солью внутри и снаружи, смазать майонезом и слегка присыпать черным молотым перцем.
Расстелить фольгу, на которую выложить подготовленную рыбу и нафаршировать ее резаными овощами. Оставшимися овощами обложить ее и все это аккуратно завернуть, избегая порыва фольги и утечки сока.
Завернутую в фольгу скумбрию поместить на противень и в разогретую духовку. Запекание длится на протяжении 30-35 минут. Готовая рыба может быть подана и в холодном и горячем виде с овощами или жареным картофелем.
Рецепт скумбрии в фольге, запеченной в духовке с чесноком и пряными травами
Скумбрия, приготовленная в фольге с чесноком и пряными травами в духовке, — это деликатес, достойный даже праздничного стола. Данный рецепт отличается от аналогичного предыдущего рецепта присутствием чеснока и кориандра, придающего запеченной рыбе неповторимый аромат.
Ингредиенты:
скумбрия — 1 штука;
масло оливковое — 2 столовых ложки;
чеснок — 2-3 дольки;
кориандр зелень — 2-3 веточки;
петрушка зелень — по вкусу;
лимонный сок — 1 столовая ложка;
перец душистый горошком — по вкусу;
соль поваренная — по вкусу.
Скумбрию, запеченную в духовке в фольге с чесноком и пряными травами готовим так:
У оттаявшей свежемороженой рыбки удалить плавники, хвост, голову и внутренности, чтобы не осталось черной пленки. Приготовленную тушку промыть, дать стечь воде и обсушить бумажным полотенцем.
Растереть 1 дольку чеснока с перцем и солью в ступке до кашицы, влить в нее оливковое масло и лимонный сок. Вторую дольку чеснока растолочь с рубленой зеленью.
Обмазать рыбу полностью чесночно-лимонной массой, начинить зеленью и чесноком полость ее и завернуть аккуратно без порывов в фольгу, исключая возможность протечки сока. Поместить завернутую в фольгу скумбрию в холодильник на 40 минут мариноваться. По прошествии оных минут отправить рыбу в фольге в разогретую духовку на 35-40 минут при режиме 180 плюсовых градусов.
Готовую рыбу вынуть из духовки, развернуть фольгу и разложить по порционным тарелкам с овощами и гарниром, например, с отварным рисом.
Домашний рецепт — скумбрия, запеченная в духовке в рукаве
Своеобразие готовки скумбрии по данному рецепту в замене приспособления ее запекания в духовке на рукав для запекания, который дает больший простор для включения новых ингредиентов, чтобы добиться превосходного вкуса и аромата запекаемого продукта. Можно заложить побольше резаного репчатого лука, лимона, оливок и томатов черри.
Ингредиенты:
скумбрия — 1 штука;
масло оливковое — 2 столовых ложки;
лук репчатый- 1 штука;
лимон свежий — 1 штука;
оливки — по предпочтению;
томаты черри — по предпочтению;
перец черный молотый — по вкусу;
соль поваренная — по вкусу.
По простому домашнему рецепту скумбрия, запеченная в духовке в рукаве готовится так:
Приготовить оттаявшую свежемороженую скумбрию, удалив плавники, хвост, голову и внутренности с черной пленкой. Тушку промыть, дать стечь воде и обсушить бумажным полотенцем.
Очищенную луковицу порезать полукольцами, выложить в удобную емкость, посолить и слегка помять, перемешивая руками. Нарезать тонкими дольками вымытый свежий лимон. Томаты черри острым ножом разрезать на половинки.
Натереть со всех сторон тушку, включая полость, смесью оливкового масла с солью и черным молотым перцем. Начинить ее полость смесью рубленого лука и лимонных долек, нарезанных полукружками.
В завязанный с одного конца рукав выложить оставшийся лук и лимонные дольки, на них поместить фаршированную рыбу. Обложить ее половинками черри и оливками. Завязать второй конец рукава и выложить последний на противень, который поместить в духовку, где при режиме 180 плюсовых градусов С запекать скумбрию в течение 30 минут. За 10 минут до окончания запекания сделать сверху надрез, чтобы рыба подрумянилась.
Готовую скумбрию достать их духовки, освободить от рукава, разложить на блюде, украсить веточками свежей зелени, совместить с подходящим гарниром и пир на весь мир!
Рецепт запекания скумбрии в банке в духовом шкафу
Рецепт — проще не бывает: большую работу делают духовка и банка. Хозяйке остается только подготовить рыбку, очистить и порезать овощи и отправить в духовой шкаф для запекания.
Ингредиенты:
скумбрия — 1 штука;
морковь свежая — 1 корень;
лук репчатый — 1 штука;
черный перец горошком — 5-7 горошин;
масло растительное — 1-2 столовых ложки;
лавровый лист — 1 штука;
соль поваренная — по вкусу.
Согласно рецепту запекания скумбрии в банке в духовом шкафу готовим рыбу так:
Скумбрию свежемороженую слегка оттаять и, удалив сначала плавники, хвост, голову и все внутренности, тушку промыть, дать стечь воде и обсушить бумажным полотенцем.
Рыбу порезать небольшими порционными кусочками и натереть их солью полностью.
Очищенную луковицу нарезать тонкими полукольцами, а очищенную морковь натереть на терке.
В литровую стеклянную чистую банку выложить слоями овощи и рыбу, перекладывая горошком перца и крошкой лаврового листа.
Содержимое банки уплотнить и залить маслом. Банку накрыть фольгой и поставить в холодную духовку, которую включить на режим 180 градусов С и готовить в течение 1 часа.
По окончании готовки духовой шкаф выключить, банку в рукавицах осторожно достать и немного остудить. Содержимое банки аккуратно вытряхнуть на блюдо и подать прямо в нем, украсив веточкой свежей зелени — каждый возьмет себе порционный кусочек.
Оригинальный рецепт: «Скумбрия, запеченная в горшочке в духовке»
Маленькие глиняные горшочки, в каких обычно запекают мясо, с запеченной с овощами скумбрией, обязательно произведут впечатление праздничного блюда и порадуют неповторимым вкусом своего содержимого — нежной и ароматной рыбой.
Ингредиенты:
скумбрия — 1 штука;
оливковое масло — 2 столовых ложки;
морковь свежая — 1 корень;
лук репчатый свежий — 1 штука;
смесь приправ для рыбы — 1 пакетик;
душистый перец горошком — 10 зерен;
лавровый лист — 1 штука;
горчицы в зернах — 1 чайная ложка;
соль поваренная — по вкусу.
По оригинальному рецепту скумбрию, запеченную в горшочке в духовке, готовим так:
Подготовить тушку не совсем оттаявшей свежемороженой скумбрии, удалив плавники, хвост, голову и внутренности дочиста. Рыбку промыть, дать стечь воде и обсушить бумажным полотенцем.
Тушку порезать небольшими порционными кусочками и натереть их солью полностью.
Очищенную луковицу нарезать тонкими полукольцами, а очищенную морковь натереть на терке.
Налить в каждый горшочек небольшое количество растительного масла, вложить зерна горчицы и горошки перца душистого.
Слоями уложить морковь тертую, кусочек рыбы, лук рубленый — следующий слой повторить в таком же порядке. Уплотнить содержимое горшочка с запасом места для увеличения во время запекания, чтобы не убегало.
Налить сверху немного растительного масла, положить кусочек лаврового листа и, закрыв крышкой, выставить на противень, вместе с которым поместить в холодную духовку. Включить огонь и в режиме 180 градусов С в течение 1 часа запекать скумбрию в горшочке.
Готовые горшочки со всей предосторожностью достать из духовки, снять крышки, посыпать каждый рубленой свежей зеленью и украсить дольками свежего лимона. Подать в горшочках.
Рецепт скумбрия-гриль в духовке
Если у вашей духовки есть функция гриль, готовить такую вкусную скумбрию проще простого. Рыба получается в золотистой корочке, сочная и мягкая с необыкновенно аппетитным ароматом.
Ингредиенты:
скумбрия — 1 штука;
соус соевый — 1/4 стакана;
лимон свежий — 1 штука;
горчица готовая — 1 чайная ложка;
перец молотый черный и белый — по вкусу;
имбирь — по предпочтению;
кориандр;
соль поваренная — по вкусу.
Скумбрию-гриль в духовке по рецепту готовим так:
Приготовить подтаявшую свежемороженую скумбрию, обрезать плавники, хвост, голову и удалить полностью внутренности. Тушку тщательно промыть, дать стечь воде и следом обсушить бумажным полотенцем.
В отдельной посуде смешать соевый соус с горчицей, специями и солью.
У подготовленной тушки сделать поперечные надрезы с обеих сторон и выложить в посуду с соевым соусом для маринования в пределах 1 часа.
Пока рыба маринуется, нарезать тонкими полукружками лимон, очищенный имбирь — тонкими пластинками. После маринования вложить в боковые надрезы скумбрии по полукружку лимона и по пластиночке имбиря.
Выложить рыбу на решетку, включить режим гриль и запекать до золотистой корочки. Готовую рыбу-гриль украсить рубленой свежей зеленью и подавать с соусом.
Рецепт вкусного соуса к скумбрии, запеченной в духовке
Приготовить из небольшого количества сахара жидкую карамель и добавить в нее соевый соус, в небольшом объеме сок лайма, уксус бальзамический и вустерский соус.
Все смешать и на слабом огне при постоянном помешивании довести до загустения массы, куда добавить еще сока лайма и кусочки перца острого, рубленый лук репчатый, кинзу и небольшое количество оливкового масла, соль и перец по вкусу.
Советы кулинаров по запеканию скумбрии в духовке
Полностью замороженную скумбрию для приготовления в духовке размораживать не нужно, ее легче обрабатывать, пока она еще плотная и легко режется острым ножом; при подготовке тушки для запекания в духовке голову можно не отрезать, а ограничиться удалением жабер — с головой она имеет более живописный вид.
Обратите внимание, что при закладке подготовленной рыбы на фольгу рациональнее выложить первый слой из овощей, чтобы не пригорела кожица рыбы; поверху тоже защищает от пригорания слой овощей.
Очень важно ее завернуть в фольгу так, чтобы не случилось протечки сока, имеющего свойство пригорать на противне — горелый запах готовому блюду не придаст вкусовых бонусов. При добавлении майонеза или растительного масла следует учитывать, что она из жирных рыб и достаточно ей своей жирности. С жиром не переборщить бы.
А ещё очень важно выбрать хорошую рыбу для запекания, как и для других видов приготовления, следите за тем, чтобы тушка рыбы была блестящей и без мутных разводов, жабры не должны иметь желтоватый или коричневый оттенок. Лучше брать скумбрию без головы и потрошёную — так мы увидим, что у рыбы внутри. Ну и конечно лучше брать не сильно замороженную рыбу.
Запеченная в духовке скумбрия — Cook’n With Class Recipes
Ингредиент
— Любой ингредиент — —————————— — (Золотой) Изюм Султаны 1 ветка тимьяна и 2 лавровых листа 1 щепотка соли1 / 2 патона слоеного теста 12 лепестков томатного конфи2 Маленькие ложки корицы 24 ЧАСА СПУСТЯ, 1 ОБНОВИТЬ 5 яиц 48 часов спустя Смесь порошка 5 специй70% Темный шоколад несколько капель лимонного сока Немного листья укропа, петрушки и кусочки лука-шалота для декоа несколько листиков мяты для гарнираХОРОСНЫЙ качественный овощной или куриный бульон или и то, и другоеСмесь свежих или замороженных грибов Целый Кролик или 4 агара с ножками Agneau Haché Соус АйлайолиЦелевая мука Универсальная мука Универсальная мука мука T55) Универсальная мука (Обычная мука) Универсальная мука (просеянная) Универсальная мука (T55) Универсальная мука (T65) Острый перец МИНДАЛЬНОЕ БИСКУИТА Миндальный крем МИНДАЛЬНЫЙ КРЕМ (на 1 большой пирог) МИНДАЛЬ DACQUOISEALMOND FILLING (Миндальные хлопья) Миндальная мука Миндальная мука (бланшированный и молотый миндаль) МИНДАЛЬНЫЙ СИРОП Миндальная мука Миндальная мука (миндальная мука) Миндальная мука (миндальная мука) не слишком грубая Миндальная мука (миндальная мука / миндальный порошок) Миндальная мука (миндальная мука0 Миндальная мука (для теста) Миндальная мука (для соболя) Миндальная мука / измельченный миндаль Кусочки миндаля кусочки (очень маленькие) Миндальный порошок Миндальный порошок (миндальная мука или миндальная мука) Миндальный порошок (миндальная мука) Миндальный порошок (миндальная мука / миндальная мука) Миндальный порошок (амондная мука) Миндальные дольки (поджаренные) Миндальные ленты Миндаль (по возможности очищенный) Миндаль Щепка Миндаль Щепки (поджаренные) Миндаль, нарезанный и поджаренный..) aparagusAppleApple Cider (Hard Cider) Яблочный уксусApple JuiceApple SauceApplesApples (для карамелизованных яблок) Apple (для карамелизированных яблок) Яблоки (Golden are perfect) Яблоки (Golden Delicious) Яблоки (Granny Smith) АбрикосApricot Confit (Candied Abricot) APRICOT CREMEUXApricot Glas ПюреАБРИКОСОВЫЕ ВЗБИТЫЕ СЛИВКИАбрикосыАбрикосы (свежие или консервированные, нарезанные) Абрикосовое пюре Аквафаба (жидкость для приготовления нута) Рис арборио Рис арборио (также Карнароли или Виалоне Нано) Арманьяк Ароматические травы, такие как розмарин, фенхель, тимьян, лавровый лист Шпинат или кресс-салат AsapargusAsparagusAsparagus (белый или зеленый) (в любом количестве) Спаржа или стручковая фасоль СБОРКА ПАТЕ: Авокадо, Руккола или Месклан, Детский лук-порей, салат, детский шпинат, нарезанный кубиками смородина (пюре из черной смородины), нарезанный кубиками бекон, бекон (по желанию) ) Багеты накануне г (228.6 на 355 мм / 9 Разрыхлитель для выпечки Пергаментная бумага (23 x 35 см или 9 x 14 дюймов), пищевая сода, бальзамический уксус, бальзамический уксус (по желанию), бальзамический уксус, банан, бананы, бананы, бананы, бананы или красный базилик, базилик (мелко нарезанный), базилик (мелко нарезанный) мелко нарезанный) Базилик (для украшения) Листья базиликаБазилик, свежий (для украшения) Базилик, петрушка, лавровый лист, тимьян, базилик, петрушка, эстрагон, кориандр, зеленый лук … CheeseBechamel saucebeef bonesBeef CheeksBeef consommeBeef для stewBeef или быка в большой cubesBeef или куриной brothBeef или Vegetable StockBeef tenderloinBeefsteak TomatoesBeer (опционально) Свекла (большой) Bell pepperBell PeppersBergamotBerries для ToppingBeurreBeurre (пур ле Муль) бер BlancBeurre Блан sauceBeurre MouBig EggplantBig OnionBig красный, зеленый и желтый PepperBig цукиниБИСКУИТ КЮЙЛЕРБисковый соусЭссенция горького миндаля Экстра горького миндаля ctBItter миндальный сиропБИТТЕРНЫЙ МИНДАЛЬ ВЗБИТЫЙ СЛИВОЧНЫЙ ЖЕЛЕ ИЗ СМОРОДИНЫ (для 8 куполов) Пюре из черной смородиныЧерно-оливковое, как КаламатаЧерная оливковая тапенадаЧерная оливковая тапенадаЧерная оливковая тапенада (см. рецепт) Черные оливки (без косточек) Черные оливки (без косточек) Черные оливки (без косточек) Черные оливки (без косточек) или зеленые оливки или оба (рубленые) Черный PepperBlack перец (свежемолотый) черный перец cornBlack перец CornsBlack перец crushedBlack PeppercornBlack PeppercornsBlack мак seedsBlack RiceBlack Труба Грибы (если свежие 60г) BlackberriesBlackcurrant creamBLACKCURRANT JAMBlackcurrant pureeBlanc d’ŒufBlancs dóeufBlettesBlood OrangeBlood OrangesBlow Torchblue cheeseBlueberriesBœuf HachéBoiled eggsBoiled potatoBone marrowBoneless Филе трески Куриная грудка без костейБокет ГарниБутылка красного винаБутылка красного вина с телом (как Côte du RhôneВода в бутылкахБушо-мидииBouillon Cube (Курица) Букет ГарниВетка сельдереяВетка ЧервеляВетки сельдереяХлеб (багетный или старомодный) буханка деревенского хлеба, но не хлеб для сэндвичей) Хлебные крошкиХлебное тесто (готовое или домашнее белое хлебное тесто) Хлебная мука Хлебная мука (T65 или T80) Хлебная мука (T65) Хлебная мука Тип T65Ломтик хлебаХлебные крошкиХлебные крошки или панкоБриошь ) Броколис, морковь, зеленая фасоль, горох, картофельные кубики, слоеное слоеное тесто с ломтиками — или фельантин, или поджаренный миндаль (для терпкой корочки) Брус или свежий сыр из овечьего молока, например рикотта Коричневый куриный бульон Коричневый куриный бульон (см. Рецепт) Коричневый бульон (можно быть приготовленным из кубиков или порошка из супермаркета) коричневый сахарТелячий или говяжий бульонКоричневое маслоГречневая мукаГречневая мукаГалетты из гречневой крупы (по желанию) Buerre douxBulb of Fresh GingerBunch Fresh BasilBunch of ParsleyBunch of RosemaryBunch of ThymeBunter parsley # Burrata bunch of температура) Сливочное масло (комнатной температуры), нарезанное кубиками Сливочное масло (холодное) Сливочное масло (холодное) (для терпкой корочки) Сливочное масло (нарезанное на мелкие кусочки) Сливочное масло (для карамелизованных яблок) Сливочное масло (для крошки) Сливочное масло (для теста) Сливочное масло (для фруктовой начинки) Сливочное масло (для форм) Сливочное масло (для сабайона) Сливочное масло (для клубничного крема) Сливочное масло (для пирога с корочкой) Сливочное масло ( Я использовал половину сладкого масла и полусоленое масло) Сливочное масло (если можете, используйте сухое масло) Сливочное масло (топленое) Сливочное масло (топленое) (для блинов) Сливочное масло (по желанию) Сливочное масло (комнатной температуры) Сливочное масло (мягкое ) Сливочное масло (мягкое) (для паштета) Сливочное масло (мягкое) (для сладкого теста) Сливочное масло (мягкое) Сливочное масло (смягченное и комнатной температуры) Сливочное масло (смягченное при комнатной температуре) Сливочное масло (смягченное) Масло (несоленое и холодное) Сливочное масло ( несоленое, холодное) (для лимонной начинки) Масло (несоленое) Масло (несоленое) (для Creme Patissiere au Chocolat) Масло (несоленое) (для Pâte à Choux) Масло (очень мягкое, но не топленое) Масло (очень мягкое, но не растопленное) (для мусса au chocolat noir) Сливочное масло (очень мягкое, но не растопленное) (для кондитерского крема) Сливочное масло (очень мягкое, но не растопленное) (для соболиного теста) Сливочное масло комнатной температуры и мука для плесени Сливочное масло и мука для форм СковородаСливочное масло для соуса МеньеСливочное масло для формы для суфлеСливочное масло для смазывания формСливочное масло, соль, перецСливочное масло несоленое (нарезанное кусочками) Пуговичные грибыКнопочные грибы (очищенные и нарезанные) Белые грибы размером с пуговицу на ножкахКапустаКапуста (большая) какао-порошок) Какао-порошок (по желанию) Порошок или порошок чая МаттяКайльКаламариКаламари (кусочками) КальвадосКальвадос Бренди (30 мл или 1 ст.л.) или сухое белое вино (80 мл или 1/3 стакана) Кальвадос или арманьяк (по желанию) (для карамелизированных яблок) КамамберФруктовые сладостиКашфетыЗакаленный имбирь (имбирь нарезанный) имбирь цукатов апельсиновой цедры, конфет, тростникового сахара, тростникового сахара или кленового сиропа, тростникового сахара или сахарного сиропа Ca nelle moulueКонсервированный тунец Масло канолыКаноловое масло (оливковое масло также подойдет) Масло канолы или осветленное маслоКанталовый сырКанталупаКанталупаКаперсы (промытые и измельченные) (по желанию) Каперсы или ягоды каперсыКапон (или крупная курица) Каплон (или курица) Бульон КАПРЕЛЬКАРАЗА ЛУК КардамонМорковьМорковь, кабачки, репа, картофельМорковьМорковь (нарезанная) Морковь (большая) морковь, кабачки, спаржа, зелень фасоли…CASSIS CHANTILLY CREAMCassonadeCassonade (коричневый сахар) МНЛЗ SugarCauliflowerCaviarCayenne PepperCébettesceleriCeleriacCelerycelery branchcelery branchesCelery RootCelery Корень (сельдерея) Корень сельдерея (большой или 2 маленьких, обрезается, сельдерей) сельдерея StalkCelery Стебель с leavesCelery StickCelery SticksCelery палочки (нарезанные кубиками) Шампанское VinegarChampignons блан НУ roseCHANTILLYChcolate chipsCheese (Salers или грюйер) Сыр, который можно посыпать Горох (приготовленный) ЦыпленокЦыпленок (ножки и бедра) Куриные костиКуриный бульон КубикиКуриная грудкаКуриная грудка (без костей, без кожи) Куриная грудка или куриная грудка куриная грудка без кожи othКуриные окорочкаКуриные ножки (окорочка и бедра) Куриная печеньКуриная печеньКурица или цесарка (средний размер около 1 кг) Кусочки курицы или индейки, такие как крылышки, бедра и голениКуриный или овощной бульон или водаКуриный или овощной бульонКУРИНЫЙ бульонКуриный бульон (или овощной бульон) Куриный бульон (или овощной бульон) бульон или вода Куриные бедра Цыплята (нарезанные на 12 частей) НАЧАЛО ИЗ НУТА Мука из нута Мука из нута (гарбанзо) перец чили Перец чили (по желанию) Перец чили (Piment d’Espelette) Перец чили (например, Piment d’Espelette) Перец чили (тайский) Хлопья перца чили или Piment d’Espelette, или кайенский перец, порошок чили, перец чили, смесь китайских специй, 5 специй, чеснок, чеснок (мелко нарезанный), чеснок (мелко нарезанный), чеснок (мелко нарезанный), чеснок (свежий) (нарезанный) (по желанию), чеснок (или нарезанный свежий укроп или эстрагон), чеснок, зеленый лук FennelFrondsChocolat noir (минимум 60% какао) Chocolat Noir (60%) ШоколадШоколад «Guanaja» (Valrhona 70%) Шоколад «Guanaja» (Valrhona 70%) (2.29 унций) Шоколад (60% какао) Шоколад (70% какао) Шоколад (70% какао) (для ганаша) Шоколад (70%) (для мусса) Шоколад (при наличии Valrhona Caraibes 66%) или любой хороший шоколад на 60% Шоколад (Valrhona Caraïbes 66%) Шоколад 60% Шоколад 66% Шоколад 66% ValrhonaШоколад 70% ШОКОЛАД БИСКУИТШОКОЛАДНОЕ КОНФЕТИЧЕСКОЕ ОСНОВАНИЕШоколадные чипсыШоколадный крем Шоколадный шоколад Темный (не менее 60%) Шоколадный тесто шоколадный шоколадный желе Шоколад для окунания в шоколад (см. рецепт) ШОКОЛАДНЫЙ ГАНАШ КАРАИБШОКОЛАДНАЯ ГЛАЗЕХОКОЛАДНАЯ ГЛАЗУРИ (достаточно, чтобы глазировать около 8 куполов) Шоколадное мороженое ШОКОЛАДНЫЙ МАКАРОН ШЕЛЛХОКОЛАД МОЕЛЛЕУКСШОКОЛАДНЫЙ МУС ШОКОЛАД САБЛЕ БЕТОН Шоколадный спред Шоколадные брызги, шоколад с шоколадной стружкой Шоколад, Темный шоколад Орехи (кедровые орехи ,,, фундук, грецкие орехи, фисташки) измельченный миндаль измельченный миндаль (поджаренный) измельченный лук для гарнира измельченный лук-чеснокC охмеленная chocolateChopped DillChopped Сушеного FigsChopped свежего кервель или Chives, петрушка, TarragonChopped Свежего ChivesChopped lemonChopped Onionschopped parsleyChopped петрушки для GambasChopped shallotsChopped небольшого onionChopped tomatoChopped Всего OrangeChorizoChorizo, freshCHOUX КОНДИТЕРСКОЙ DOUGHChuck SteakCibouletteCiderCider VinegarCilantroCilantro (кориандр) Cilantro листьев для decocinamon sticksCinnamoncinnamon (необязательно) Cinnamon StickCitronClamsClarified butterCLASSIC Тесто слоеного ( PÂTE FEUILLETÉ) КлементинКлементиныКлубник чеснока (раздробленный) ГвоздикаГубка чеснокаГрубая сольГрубая морская сольГрубая морская соль (серая или белая) Грубая морская соль (нерафинированная) Грубый сахарСМЕСЬ ДЛЯ ПОКРЫТИЯ ПОКРЫТИЯ НАСЫЩЕННОЙ ЧАСТИ 70% Какао-порошок какао-порошок какао-масло какао-порошок какао Порошок Какао-порошок (несладкий) Кокосовый кремКокосовый крем (охлажденный) КОКОСОВЫЙ ДАККокосовое молокоКокосовое маслоКокосовое масло (при комнатной температуре, должно быть твердым) Кокосовый порошокКокосовый сахар или светло-коричневый сахар TUILECod (кусочки без костей и кожи) Филе трескиТрескакофе в зернах Экстракт кофеКоньякКоньяк (по желанию) Сахар КоинфекераКоинфекер или другой ароматизированный ликерХолодное маслоХолодное масло (нарезанное на мелкие кусочки) Холодное масло (вторая часть) Холодные сливки (взбитые сливки) Холодная талая сливочная вода (для холодной воды) корочка) Холодная вода (при необходимости) Сливки для холодного взбивания (35%) Кондитерский сыр Concentré de TomateConcombreConfectioner SugarConfectioner Sugar (Сахарная пудра) Сахар для кондитерских изделий (сахарная пудра / сахарная пудра) Сахар для кондитерских изделий Сахар для кондитерских изделий (сахарная пудра) Сахар для кондитерских изделий (сахарная пудра) Сахар для кондитерских изделий ( сахарная пудра / сахарная пудра) Confit d’AbricotConfit de MelonConfited Duck LegsConsommé en GeléeПеченая свеклаПоваренный нутТеперь зеленая чечевицаПоваренная ветчинаКартофель вареный мидииКартофель вареныйКукурузные креветки Приготовленные улиткиТехника запекания Осьминог Шоколадная кукурузная мука из топленого масла Кукурузный крахмал Кукурузный крахмал (для клубничного крема) Кукурузный крахмал (Майзена) корнишонКорнишоныКукурузный крахмалКукурузный крахмал (кукурузная мука) Кукурузный крахмал (для Creme Patissiere au Chocolat) Кукурузный крахмал (для кондитерских сливок) Кукурузный крахмал (для заварного крема) Кукурузный крахмал (для кондитерских изделий) Кукурузный крахмал (для заварного крема) Кукурузный крахмал ЛОЖКА АВАКАДО Мясо с треском Треснувший перец и соль КРАКЛИН КРАКЛИН (шляпа для печенья) КРАКЛИН (шляпа с хрустящим сыром) КРАКЛИН (шляпа с хрустящей корочкой) Кракелины залить ChouxCreamCream (32% или 34% жирности) Крем (35%) CREAM ANGLAISEcreamrème Anglaisecream (сливочное масло) Anglaisecream (сливочное масло) CRME AU CHOCOLATCreme chocolatCreme de CassisCRÈME DIPLOMATCRÈME DIPLOMATECrème Entière (35%) Crème EpaisseCrème Epaisse (35%) Crème Épaisse или Sour CreamCrême Fraîche (или кремовый крем) Creme Fraîche (или кремовый крем) Creme Fraîche или Crème Fraîche ) CRME LÉGÈRECREME LEGERE / CREME DIPLOMATECrème LiquideCrème Liquide (35%) Creme Mousseline Praline for Paris BrestCrème Mousseline Praliné eCrème PâtissièreCREME PATISSIERE (Кондитерский крем) Crepecrépine de porcКрепин из свинины (по желанию — придаст вашему паштету деревенский вид) Crevettes fraiches ou congeleesCrimini или Button MushroomsCRIPSY FEUILLANTINEC измельченный черный перец (используйте тростниковый сахар из ямайского перца) обычный сахар) Кристаллизованный имбирь (нарезанный) огурец Огурец (нарезанный ломтиками) Cuisses de CanardCuminCumin en PoudreCumin Powder Семена тмина Семена тмина (поджаренные и молотые) Тмин, семена фенхеля, мускатный орех, сухой розмарин, семена кориандраСмородинаCurry MadrasCurry PowderCUSTACOISACESQUESCUSTARDD’EISACETO Темный шоколад (70% какао) Темный шоколад (минимум 56%, лучше 70%) Темный шоколад (60-70% какао) Темный шоколад (60-70%) Темный шоколад (60% какао) ( для ганаша) Темный шоколад (60% какао) (для мусса au chocolat noir) Темный шоколад (60% какао) Темный шоколад (60%) Темный шоколад (содержание какао 65% — хорошего качества) Темный шоколад (66% какао) Темный шоколад (70%) Темный шоколад (не менее 60%) Темный шоколад (качество выпечки 70%) Темный шоколад (от 55 до 65%, поэтому не слишком горький) Темный шоколад (для Глазировка) Темный шоколад минимум 55% Темный шоколад 60-70% Темный шоколад минимум 60% Темный шоколад 70% (или используйте Молочный шоколад, если хотите, или смешайте две половинки и половину) Темный шоколад 70% Valrhona Темный шоколад от 60 до 70% какао Темный шоколад при Минимум 60% Темный шоколад с 70% темного шоколада, 66% темного или молочного шоколада (по вашему выбору) Плитка темного или молочного шоколада (по вашему выбору) Темный ром ДЕНЬ 2 Сушеный кокосОсушенный кокос (кокосовые хлопья) Сушеный кокосовый порошок (хлопья) Лук-шалот, нарезанный кубиками, Дихонская горчицаУкорка для Тесто для пирога (тесто для пирога или Pate feuillettee) Dover SoleDover SoleDover ФилеСушеные абрикосыСушеные абрикосы (нарезанные) Сушеная клюкваСушеный инжирСушеные фрукты Смесь (изюм, клюква и т.Сушеная ветчина (тонко нарезанная) Сушеные травы ПровансаСушеные лавандыСушеные белые грибыСушеный черносливСухие активные дрожжиСухие пекарские дрожжи (или свежие дрожжи) Сухой хлебСухой нутСухие кокосовые бобы (маленькие белые бобы) Лингот или каннеллини), замоченные на ночь Сухое белое вино Сухое белое вино (по желанию) Утиная грудка (филе или магрет) Утиная грудка Утиный жир из конфитированных утиных ножек Утиный жир или оливковое масло Утиный жир или растительное масло # 1 Утиная ветчина (соленая и сухая утиная грудка) Утиная ножка Утиная ножка (Грудка) Утиная Магре (утиная грудка) Утиный или гусиный жирУтка или свиной жирУтиные бедра Утиные бедра или грудкаУтки (целиком) Чай в пакетиках Earl Greyseasy Pie crustEau de Fleur d’OrangerEau froideeggEgg — холодное (для теста) Яйцо (около 1.5) Яйцо (для Creme Patissiere au Chocolat) Яйцо (для мытья яиц) Яйцо (для паштета с сахаром) Яйцо (для сладкого теста) Яйцо (для пирога с корочкой) Промывание яиц 2 ½ белка) яичные белки (около 3) яичные белки (около 4) яичные белки (около 5) яичные белки (для мусса au chocolat noir) яичные белки при комнатной температуре яичный желток Яичный желток (для мытья яиц) яичный желток (для тапенада) яйцо Желток (большой) Яичный желток Взбитый с 30 мл взбитых сливок для мытья яиц) Яичный желток для промывания яичного желтка Яичные желтки Яичные желтки — холодные (для теста) Яичные желтки (около 1) Яичные желтки (около 2) Яичные желтки (около 3 яиц) Яичные желтки (около 3) Яичные желтки (для Creme Patissiere au Chocolat) Яичные желтки (для крема) Яичные желтки (для лимонной начинки) Яичные желтки (для мусса au chocolat noir) Яичные желтки (для мусса) Яичные желтки (для кондитерского крема) Яичные желтки (для сабайона) Яичные желтки (для заварного крема) Баклажаны Яйца (сваренные вкрутую, нарезанные дольками) Яйца (примерно 1) Яйца (примерно 2) Яйца (свежие с фермы) Яйца (для лимонной начинки) яйца (большие) Яйца ( большой Яйца (среднего размера) Яйца (комнатной температуры) (для блинов) Яйца (слегка взбитые) Яйца для мытья яиц Пирог винегрет де ма бабушка Эспелет перец чили Экстра сухой белый вермут (Нойли Прат) или белое сухое вино (Шенен Блан) ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИНГРЕДИЕНТЫ Оливковое масло Экстра ВиринExtrait d’Amandes AmèresFarineFarine d’EngrainFarine de SeigoméenFarine de Kamutnel65 Луковицы Кремы из фенхеля Семена фенхеля Семена фенхеля (молотые или целые) Семена фенхеля вместо апельсина, лимона и корицы Фенхель, кориандр, анис (семена) Ферментированный сок F ilets of John Dory (без костей и кожи) Филе дуврской подошвыпалтус, без жирной рыбы) Рыбное филе Рыбное филе на ваш выбор Рыбное филе с кожей на рыбном филе — желательно из плоской рыбы (очищенной от кожи) Рыбное филе (морской лещ или морской окунь, лучше с кожей) Рыба для супа Добавьте еще пару морских гребешков, креветок) Рыбный бульонРыбный бульон или водаРыбные обрезкиРыбный велютФЛЕКИ-ПРАЛИНЕ С ЛЕСНЫМ ОРЕХОМРецепт теста для сладкого пикантного пирогаРецепт теста для сладкого пикантного пирогаПлоская петрушка (мелко нарезанная) Плоская петрушка (по желанию) Плоская петрушка (мелко нарезанная) Fleur de Sel (или крупная морская соль) Fleur de sel и черный перец Fleur De Sel или Heavy Sea SaltFleur de Sel или Maldon SaltFleur du Sel или Heavy Se SaltflourFlour — универсальное (для теста) Мука (для всех целей) Мука (для блинов) Мука (для крошки) Мука (для кондитерского крема) Мука (для Pâte à Choux) Мука (для паштета с сахаром) Мука (для соболевого теста) Мука (для сладкого теста) Мука (для пирожного теста) Мука (для формы) Мука (t45 если доступно или все чистые поза) Мука (T55 или T65 — универсальная мука) мука 1 мука 2 мука для раскатывания мука T45 мука T45 (универсальная мука) мука T55 или универсальная мука T65 мука T65 (хлебная мука) фуа-гра ) Foie Gras en CubesFoies de VolailleFOR BASSINAGFOR CHOCOLATE PASTRY CREAMFOR CRUSTfor deco (листья петрушки) ДЛЯ УКРАШЕНИЯ (по желанию) ДЛЯ ЯИЧНОГО УМЫВАЛЬНИКА ДЛЯ ПЕРСИЛЯДЕРА ДЛЯ НАСАДКИДля миндального крема, кокосового кремаFOR, бекона и красного рулета Соус БраваДля хлебных крошекдля кокосового тестадля сливочного кремадля тортаДля ТОРТОВДля карамелиДля КАРАМЕЛЬНОГО СОУСАДля каштанового шантильдля шоколадного ганашаДля ШОКОЛАДНОГО МУСАДля шоколадного ганашаИЛИ ШОКОЛАДНОГО МУСА ДЛЯ ШОКОЛАДНОГО СОУСАИЛИ шоколадного шашлыка для шоколада для взбивания шашлыкадля шоколадного шашлыка из шоколада для взбивания кекса КРЕМ ДЛЯ КРЕМ-АНГЛЕЗАДля крепового тестаДля кро для крошкидля хрустящего фенхелядля хрустящей лапкидля корочкидля заварного кремадля ганаша из темного шоколададля украшениядля тестадля окончания замешиваниядля фейилантинадля начинкидля финишадля рыбыдля гарнирадля генофоризма кремДля обледененияДля КИББАДля лимонного желеДля безеДля ганаша из молочного шоколадаДля плесениДля грибовДля апельсинового кремоДля апельсинового печенья МадленДля апельсинового ванильного компотаДля панисидного крема МАРСЕЛЬFОРМАРСЕЛЬСКИЙ крем Фруктовый крем для пасты из маракуйиСливки из маракуйи МАРСИПИЛИ ПИСТОЛЕТА КРЕМ ДЛЯ ПИСТОЛЕТОВ паштет для паштета: для персиков, для арахисовой карамели, для груш, для песто, для пиперада, для груш, пашот, для портвейна, для соуса, для пралине, для профитролей, для изюма, для малинового джема, для рисового кули из красных фруктов, для кули из красных фруктов жареный лесной орехДля руб.Для Сабле Бретон (Элемент торта) Для сальсыДЛЯ СОЛЕНОЙ КАРАМЕЛИДля соусаДЛЯ ОБЖАРЕННОГО БАНАНАДля семечекДля начинкиДля швейцарских безе ГрибыДля соуса ТараторДля вкусаСливки для темпура ванильдля КОНСЕРВАНТОВ СЛИВКИДля ганаша из взбитого шоколадаДля взбитых сливокДля йогуртового соусаДля десерта из белого шоколада КРЕМЧЕТЫРЕ ФРЕНЧСвежий миндальсвежие анчоусыСвежие абрикосыСвежий бэби СмелтСвежий базиликСвежие листья базиликаСвежие черешни или дерби (например, рикотта) Свежий укропСвежий укроп или мускатный орех (по желанию) Свежие яйцаСвежий инжирСвежий инжир, свежие ягоды.. .Свежая рыба (лучше всего подходит морской черт, но это может быть треска или даже лосось) (свежее филе рыбыСвежий имбирьСвежий козий сырСвежий козий сыр или рикоттаСвежий зеленый горошекСвежий молотый мускатный орехСвежие травыСвежие травы (для тапенады) Свежие травы (петрушка, чеснок, кервель, эстрагон и / или базилик) Свежие травы (петрушка, эстрагон, чеснок …) Свежие травы для гарнира Свежие травы, такие как базилик, кориандр, петрушка, кервель, зеленый лук … свежее салоСвежие большие креветкиСвежие большие листья шпинатаСвежий лимонный сокСвежий сок лаймаСвежий мангоСвежая мятаСвежие листья мяты (около 1 большой пучок по французским стандартам) Свежий МоррельСвежий сыр МоцареллаСвежие или активные сухие дрожжиСвежий или сухой инжирСвежий или сухой тимьянСвежий или замороженный кальмарСвежая или замороженная малинаСвежий апельсиновый сокСвежая петрушкаСвежий горохСвежие фисташки для украшенияСвежие сливыСвежая малина Свежая малина, которую вы можете заменить (количество зависит от размера ягод) ) (для фруктовой начинки) Свежие красные фрукты на ваш выбор свежий розмаринСвежий розмарин (по желанию) h SageFresh SalmonFresh Гребешки (промытые, очищенные и обработанные) Свежие сезонные фрукты (абрикосы, персики, малина, клубника и т. д.)) Свежий сыр из овечьего молока (например, пелардон) Свежий щавельСвежий щавель, кресс-салат или шпинатСвежий шпинатСвежий выжатый апельсиновый сокСвежий кальмар, чернила свежая клубникаСвежая клубника (для декора) Свежая клубника (для супа aux fraises) Свежий эстрагонСвежие листья эстрагонаСвежий тимьянСвежий тимьян и веточки тимьяна (веточки) , РозмаринСвежие помидоры (нарезанные кубиками) Свежие томатное пюреСвежие помидорыСвежие помидоры или хорошие консервыСвежий трюфельСвежие трюфелиСвежая вербенаСвежие листья вербеныСвежие дрожжиСвежие дрожжи (12.5 г, если сухие) Свежие дрожжи (или 14 г (2 унции) сухих дрожжей) Свежие дрожжи или сухие свежемолотые петрушки Сок (равные части лимона, грейпфрута и апельсина) Фруктовое пюре galette bretonneGambasGambas (большие креветки) GANACHE Каригеты или другой сорт клубники, чеснок, чеснок, чеснок, чеснок (мелко нарезанный), чеснок (нарезанный), чеснок (измельченный), чеснок, чеснок, зубчик чеснока (измельченный), зубчик чеснока (разрезанный пополам) Гвоздика (очищенная и разрезанная пополам) Зубчики чеснока (измельченные) Зубчики чеснока (мелко нарезанные) Зубчики чеснока (измельченные) Зубчики чеснока (очищенные и мелко нарезанные) Зубчики чеснока (тонко нарезанные) Чеснок, тимьян, лавровый лист (по желанию) Желатин Желатин (2 листа) Желатин (для мусса) Желатин (порошок) Листья желатинаПорошок желатина Листы желатина Листы желатинаЖелатинжелатин (листы) Листы желатина Рецепт теста для общего хлеба Имбирь Имбирь ( фарш) (для фруктовой начинки) GINGER GANACHEGinger Мороженое Имбирный порошок Корень имбиря Пряность для пряников (домашняя или купленная в магазине) Gizzrd Confit (медленное приготовление на утином жире) GLACAGE ROYAL Стакан белого вина ГЛАЗГлюкозаГлюкоза (для глазури) Глюкоза или мед Без глютена, тесто без глютена, например рис или каштан) Закуска без глютена (см. рецепт) Козий сыр Козий сыр (нарезанный или раскрошенный) Журнал козьего сыра Полено козьего сыра 4 ломтика Козий сыр МЫШЕГО Козье молокоЗолотый картофельЗолотые яблокиЗолотые лисички (обрезанные) Golden Delicious ApplesGousse d’Ail MustilleGousse de Vanille NoirЗерновая горчицаGrand MarnierGrand Marnier (по желанию) Ликер Grand MarnierГранлированный сахар Яблоко Granny SmithЯблоко Granny Smith (нарезанные кубиками) Яблоки Granny Smith (средний размер) Сахарный песок Гранулированный сахар для отделки (по желанию) Виноградный сок (белый или красный, как вам нравится) Grapefrated Chef (белый или красный, как вам нравится) Grapefrated Chef (белый или красный, как вам нравится) швейцарский, чеддер, как вам нравится) Тертый свежий имбирь Тертый пармезан Ch тёртый швейцарский сыр (по желанию) Греческий йогурт (по желанию) Греческий йогурт Для соусаЗеленые и желтые цукини (маленькие) Зеленая и белая спаржа Зеленая спаржа Зеленая спаржа (или другие овощи, такие как стручковая фасоль, шпинат) Зеленая фасоль Зеленая фасоль (снежный горошек также подойдет) Зеленая фасоль , Свежий зеленый сладкий перец МиндальМолотый миндаль (миндальная мука) Молотый миндальМолотый миндаль (для паштета) Молотый миндаль (для сладкого теста) Молотый черный перецМолотый кардамонМолотый корицаМолотый кориандрМолотый тминМолотый имбирный молотый фундукМолотый нежирная телятинаМолотый мускатный орехМолотый мускатный орехМолотый мускатный орех и червячный перец Фисташковый молотый фисташковый фарш (по желанию) свиной фарш (échine во Франции: ближе всего к английскому может быть филе) Фарш из свинины ТелятинаМолотый миндальГвенская птица Гвинейская куриная грудка Гвинейская птица или куриная грудка Половина лимона (сок) половина лимона сокГалибутовый филе (или любая белая рыба) тертый) Фасоль verthazelnutHazelnut (очищенная, если это возможно) фУНДУК CAKEHAZELNUT DACQUOISEHAZELNUT FILLINGHazelnut мука или миндаль FlourHazelnut пища (мелко измельченный фундук) фундук milkHazelnut oilHazelnut PasteHazelnut Вставить (Praliné) фУНДУК ПЕЧЕНОГО кремовый (CrEme pâtissière пралине) фундук тесто doughHazelnut powderHazelnut порошок из Пьемонта (предпочтительно) фундук Пралине Шоколад 60% (Valrhona) Паста из лесных орехов Фундук Фундук (измельченный) Фундук или миндаль или их смесь Головка чеснока Тяжелые сливки Тяжелые сливки (30-35% жирности сливок) Густые сливки (30-35%) Густые сливки (30/35% жира) Тяжелые Сливки (32-34% жирности) Густые сливки (35% жирности) Густые сливки (35%) Густые сливки (35%) (холодные) Густые сливки (3 5%) (для крема) Heavy Cream (35%) (для ганаша) Heavy Cream (35%) (для глазури) Heavy Cream (35%) (для мусса) Heavy Cream (35%) (для супа aux fraises) Heavy Сливки (двойные сливки) жирные сливки (взбитые сливки 35%) жирные сливки (взбитые сливки) жирные сливки (взбитые сливки) 30-35% жирные сливки (взбитые сливки) 35% жирности жирные сливки n ° 1 (взбитые сливки) жирные сливки n ° 2 (взбитые сливки) Густые сливки / Сливки для взбивания (содержание жира от 32 до 34%) Смесь трав Зерна ПровансаЗерна ПровансаТравы Травы — избранные (измельченные) травы (орегано или базилик) Травы (эстрагон, петрушка, базилик, кориандр…) Травы (эстрагон, петрушка, кинза …) Травы Рубленые Травы Прованса Травы, такие как мята, петрушка, базилик, кинза … Травы, такие как розмарин, тимьян, шалфей, смесь трав Травы на ваш выбор, травы прованс, Травы, петрушка, базилик, эстрагон, зеленый лукСладко-горький шоколад высокого качества 70% белый шоколад Голландский соус Домашнее пралине Мед (для заправки) Мед (лавандовый или по вашему выбору) Соус из хрена Горячий соусГорячая вода (для водяной бани) Huile d’oliveHuile d’Olive (налить боль) Huile de Tournesol Huile de truffle Huile Neutre (Tournesol или Arachide) Huile оливковое мороженое, ваниль (хорошее качество) Кубики льда (по желанию) Сахарная пудра или кондитерский сахар тесто) Сахарная пудра (Сахарная пудра) Сахарная пудра для катания шариков в Айдахо Картофель (большой) В ОТДЕЛЬНОЙ ЧАШЕ Мгновенное пюре Картофельное пюре Растворимый порошок Кофе в порошке Интегральный разрыхлитель мадера о r портвейн geleeИТАЛЬЯНСКОЕ БЕЗЕИталийское безе (для сливочного крема): Jarret de Porc (Некопченый окорок) Jaune d’ufJaunes d’OeufJaunes d’OeufsJellied ConsommèJivara Chocolate 40% (Valrhona) Сок лимона (органический) Пирог из можжевельникаКамни из ягод eau de vie (чернослив, груша..) Кирха или Ром, или Гранд MarnierKirsch или RumkiwisKUGELHOPF PASTEKumquatsLA ФАРС: Lady fingersladyfingersLaitLait (entier) Lamb ChopsLamb shoulderLamb плечо ChopsLamb StockLamb TenderloinLangoustinesLangoustines (свежий) LardonsLarge CarrotsLarge EggsLarge MusselsLarge OnionLarge лук (тонко нарезанный) Большой Organic OrangeLarge PotatoesLarge красный appleLarge Красновато или Coliban PotatoesLarge Красновато картофель большой морской окунь или большой кальмар Большой сладкий лук большой помидор большой помидор (нарезанный ломтиком 1/4 дюйма) большая белая спаржа большой юкон золотой картофель (или аналогичный) лаванда и тимон зелень (длиной 10 см) лук-порей (большой) лук-порей (измельченный) лук-порей (маленький) Оставшийся над курицей Обедание слоеного теста Тесто для оставшегося красного вина Оставшееся красное вино (или другое вино) Нога ягненка Лимон (для цедры) Лимон (сок) Лимон (сок) (органический) ЛИМОННЫЙ КРЕМ с базиликом (на 1 пирог) ЛИМОННЫЙ КОНФИТУРЕМОННЫЙ КРЕМЛимонный кремовый соус MON JAM Лимонный сокЛимонный сок (для сабайона) Лимонный сок (свежий или купленный в магазине) Лимонный сок (по желанию) Лимонный сок (органический) (для лимонной начинки) Лимон или лаймЛимон или цедра лимонаЛимонная цедраЛомтики лимонаЛимонная цедра (для теста) Лимонная цедра (для теста) органический или необработанный) (мелко натертый, лучше делать с помощью микропланшета) Лимон, сок (для соуса) Лимон, лайм или цедра апельсина, цедра лимона, лайма или апельсина (по желанию) (для соболя) Лимоны Лимоны (сок) Лимоны ( лимоны (цедра и сок) Чечевичная мука (можно также использовать муку из нута) Салат Leur de Sel (морская соль) Levain Tout PointLevureLevure FraîcheLieu noir ou autre poisson blancСветло-коричневый сахарСветло-коричневый сахар для карамелизацииСветло-коричневый сахар для борьбы с плесеньюСветлое оливковое масло первого холодного отжима КОНДИТЕРСКИЕ СЛИВКИ Лайм (сок) Лайм (цедра) Лайм Клин лаймаЛайм цедра гачек ColorsMacaroni PastaMackerelMackerel Бифштекс (свежий) Скумбрия filletMadeira вина или порт wineMaderaMagret де CanardMaigre де ve розы Pyrénéesmake SyrupmangoMango (спелый) MarinadeMARINADE OF OLIVESMascarponeMascarpone (помогает стабилизировать взбитые сливки) Маскарпон cheeseMascarpone creamMascarpone крем cheeseMashed potatoMASHED POTATOESMatcha powderMatcha чай PowderMayonnaiseMedium размер приготовление яблок (мы использовали Golden Картофель среднего размера Куриная грудка без костей среднего размера (без кожицы по желанию) Баклажаны среднего размера Картофель среднего размера Конфи из дыни (засахаренная дыня) Топленое сливочное масло (охлажденное) МЕРИНГЕМ Patissiere au Chocolat) Молоко (для мусса) Молоко (для кондитерского крема) Молоко (для заварного теста) Молоко (для заварного крема) Молоко (теплое) (для блинов) Молочный шоколад (для пирога) Молочный шоколад (для пирога) Молочный шоколад 56% (см. примечание) МОЛОКО ШОКОЛАД CHANTILLY CREAMмолоко для мытья яицМолоко Измельченный лук-шалот, мята, мята, листья мяты для декора, листья мяты или жареные бриоши, бриоши (по желанию), сливы мирабель, сливы, мирабель, сливы, смесь грибов (ножки ягненка, лисички, устрицы, шитаки…) Смесь нарезанных свежих трав (петрушка, укроп, эстрагон, кервель, чеснок, кориандр) Смесь свежих трав Смесь свежих трав Смесь свежих трав (чеснок, петрушка, кинза, базилик) Смесь свежих красных фруктов Смесь трав Смесь трав ( Петрушка, кервель, зеленый лук Смесь трав (петрушка, чеснок, кервель, эстрагон, кинза, базилик) Смесь трав (эстрагон, базилик, петрушка, зеленый лук ,,,,, съедобные (съедобные) цветы …) Смесь орехов (миндаль , Фундук) Смесь семянСмешанные травыСыня-черенокФиле морского чертаФиле морского чертаМедальоны из морского черкалаМедальоны из морского чертаMONTAGE DU PÂTÉ: грибы из сморчковСмешивание приправ из марокканской закускиМастер-закваскаМастер-закваска (свежая). или просто парижская пуговица) Все виды грибов (могут быть смесь грибов, таких как прочини, лисички, белые грибы, устрицы …) Смесь грибов (лисички, шиитаке, белые, устрицы …) МидииМидии (большие) ГорчицаГорчи ( для заправки) Горчица (острая) Горчица Дижон Семена горчицы (мелко измельченные) Натуральное арахисовое масло Нисуазовые оливки без косточекNoisettesNoisettes hachéesNoix de MuscadeNoix MuscadeNougasec (добавка, снижающая влажность, это необязательно) Nougasec (помогает впитать соевое или соевое молоко) Мускатное молоко (помогает впитывать влагу) Мускатное молоко по желанию) Мускатный орех, прованские травы, перец чили Орехи (я люблю сицилийские фисташки) (для терпкой корочки) ОсьминогOeufŒufsOeufs DursOignonOignon NouveauOignon RougeOignonsOignons VertsOilOil (подсолнечное или арахисовое) масло для жаркиOlive Масло для жарки во фритюре Масло для жарки во фритюре Масло для жарки во фритюре — предпочтительно крепкое) Оливковое масло (крепкое) Оливковое масло (Extra Virgin) Оливковое масло (высшего качества) Оливковое масло (для потоотделения на ионы) Оливковое масло (для тапенада) Оливковое масло (для заправки) Оливковое масло (хорошо) Оливковое масло (по желанию) Оливковое масло (для смазки сковороды) Оливковое масло (первого отжима) Оливковое масло и мороженое с черным перцем Оливковое масло для жарки Оливковое масло для масла из морского гребешка для теста Оливковое масло для Gambas ОЛИВКОВЫЙ СОУС ДЛЯ БАРАНИНЫ Оливки (нарезанные) (по желанию) Оливки Noires (dénoyautées) лук Лук (нарезанный) Лук (нарезанный кубиками) Лук (большой) лук (по возможности жемчужный лук) Лук, морковь, чеснок, гвоздика, Тимьян, лавровый лист, соль и перец репейник Лук (большой) Необязательные специи Дополнительно: Орорганические яблоки Апельсин (для цедры) Апельсин (сок) Апельсин (обычный) Апельсин (супремед) Апельсин (цедра) АПЕЛЬСИН МИНДАЛЬ GENOISE Аромат апельсина эссенция цветков апельсинаЭссенция или аромат цветов апельсина сливочное маслоАпельсиновый сливочный соусОранжевый морковьОранжевый сокАпельсиновый сок (охлажденный) Апельсиновый сок (свежевыжатый) АПЕЛЬСИН СТРАСТЬ ФРУКТОВЫЙ СЛИВНЫЙ КРЕМ Апельсиновая цедраОранжевые дольки оранжевая кожицаОранжевый цедраОранжевый цедра (по желанию) апельсиныАпельсины (органические) ОреганоОрганическая хлебная мука Органическая коричневая рисовая мукаОрганический медОрганический лимонОрганические лимоныОрганические лаймыОрганические апельсины и апельсиновый сироп (сироп горького миндаля) OriganДругие ингредиентыВешенка0omsOystersPain d’épices spicesPain SecPains pains à HamburgerPain d’épices paperpnish Сыр Пармезан (мелко натертый) Сыр Пармезан (для тапенада) Сыр Пармезан (свежий тертый) Сыр Пармезан (молотый) Сыр Пармезан измельченныйПармезан рапс плавник Петрушка (мелко нарезанная) Петрушка (мелко измельченная) Петрушка (свежая) Петрушка Масло Петрушка (по желанию) Листья петрушки для гарнира ) Петрушка или любые травы для украшенияпетрушка или кориандрПетрушка или кориандр (кинза) Листья Стебли петрушкиПетрушка, чеснок, базилик (смешанный) Петрушка, мелко нарезанная Петрушка, тарагон, чеснок, тархун, эстрагон, петрушка, тимьян, розмарин, парфюм, перца, перца, перца спелые) Пастеризованное молокоPastisPastis или RicardPastry CreamПастеризованный крем (см. рецепт) Кондитерский крем сверхуПирожная мукаКольцо для выпечки (большое 305 мм / 12 дюймов) PATE a CHOUXPâte à FoncerPâte à foncer (тесто) Pâte à PainPâte à FoncerÂPâte Pâte à FoncerÂPâte (см. рецепт) СУКРЕПерсики (для фруктовой начинки) Персики (свежие, но твердые — не полностью спелые) Персики (не слишком спелые, но все еще твердые) арахис Арахис (простые, не соленые) Груша Груша (среднего размера) Грушевый ликер (например, поар Уильямс — по желанию) Грушевый сорбет Жемчужный лук Жемчуг Лук (по желанию) жемчужный сахарСахарный жемчугГруши (твердые и спелые) Груши (не слишком спелые) Груши (нарезанные) Груши (слегка твердые) Орехи пекан или грецкие орехиPêches FraichesPectinpectine Очищенные от кожуры фисташек КартофельPelardon Pepper d’Pepper (для Tapenade) перец (без соли) перец (для Tapenade) перец (без соли) Треснувший) Перец (толченый) перецПерец всех цветовPersilPetit poivron rougePetite Courgette RondePetite Tomate RondePhyllo DoughПиклиPie CrustPie тестоPignons de pinPi ment D EspelettePiment d’EspelettePiment d’Espelette (или по щепотке кайенского перца и паприки) Piment d’Espelette (или другого перца чили) Piment de CayennePiment en PoudrePiment espellettepinch мускатный орех Щепотка тартарного крема Щепотка мускатного ореха ) АНАНАС LIME COMPOTEPinenuts (поджаренная) (для украшения) Розовые ягоды или зеленый PeppercornPink GrapefruitsPink Пепперкорн BerriesPink ShallotsPissaladiere CrustPistacchioPistacchiosPistachioPistachio (сырой) ФИСТАШКА CAKEPISTACHIO CREAMPistachio для украшения (рубленые примерно) фисташка pastePistachio PuréePistachiosPistachios (измельченный) Pistchios или HazelnutPistils шафрана (или 7 грамма /.25 унций зеленого карри в порошке) ПИСТО Черные оливки без косточки Вяленые черные оливки без косточки Зеленые оливки без косточки Оливки Каламаты без косточки Оливки без косточки, зеленые, черные или и то, и другое Простое тесто Простое греческий йогурт без косточек Простые оливки (попробуйте получить 2 или 3 разных цвета, формы, текстуры) Обычная мука T45Простой белый сахар (не порошкообразный) Простой йогуртПластиковая пленкаСливочный джемСливы Помидоры (нарезанные кубиками) СливыСливы (Quetches) Сливы без косточекПушеная груша в красном винеГруши вареные LevainСемена макаПорчини грибыПорчини грибы (также подойдут лисички или белые грибы) свиной бекон, свиная грудинка, свиная грудинка (gorge de porc — часть с большим содержанием жира, чем мякоть) свиные щекиСвиная отбивная (без кости) свиная корейка свиная шейка (жирная часть) (большой) Свиное горлоПортовое виноКартофельКартофельКартофельные хлопьяКартофельная звезда chКартофельКартофель (приготовленный) Картофель (большой) Картофель (с красной кожицей) (большой) Картофель маленькийPoudre 4 épicesPoudre à learPoudre d’AmandePoudre de Curry VertPoulpe Грудка птицы (цесарка, курица, перепела) Крылышки птицы (цесарка), курица или даже утка СОУС Сахарная пудра (кондитерская) Сахарная пудра (по желанию) Тмин пудра (по желанию) Имбирная пудра Розмарин пудра Сахарная пудра Сахарная пудра (+ еще немного для форм) Сахарная пудра (кондитерский сахар) Сахарная пудра (сахарная пудра) (по желанию) Сахарная пудра (сахарная пудра) Пудра / Сахарная глазурьПралинеПралине из рецепта вышеПРАЛИН ГАНАХПraliné MaisonПРАЛИН МЫШЬПралиновая пастаПралиновая паста (для терпкой корочки) Пралиновая паста (или Nutella) Предварительно приготовленный рис басматиПриготовить корочку для пирогаКонсервированные артишоки в масле или натуральный консервированный лимонный соус Слоеное тесто (свежее или замороженное) Слоеное тесто (свежее или замороженное) Слоеное тесто Слоеное тесто с тыквой или купленный в магазине) Фиолетовый и спелый инжирФиолетовые артишокиФиолетовая морковьПерепелаКЛИЧНЫЙ ЗАВАРКайва мука из киноаКролик Ножки кроликаРазрезанные пополам ножки кролика или курицы (мелкими кусочками) Радис РумянецРадисы для декора и вкуса Изюм Изюм (золотой) 2 мм.5 дюймов) Рас-эль-Ханут Филе раскаса или любая сладкая белая слоеная рыбаРаскас или рыба-скорпион Малина Малина (для компота) Малина (свежая) Малина (замороженная, можно) Малина для кули) Малина или клубника) МАЛИНА ШАНТИЛИЛИНА Кусочки малины (замороженные) ПюреРасперриРататуйСырая говядина (используйте стейк с фланга или верхнюю часть) Сырая свекольная ветчина Сырая ветчина (например, прошутто) Сырые очищенные креветкиСырые гребешки с икры с икрыСыркий сахарБританские моллюски РеблошонРеблошонКрасный и желтый перецКрасное яблокоКрасный колокольчик филе только на кожуре) Красная кефаль (целиком) Красная кефаль, красный лукКрасный лукКрасный перецКрасный перец (сладкий перец) Красный перец маленькийКрасный редисКрасные спелые помидорыКрасные помидорыКрасное виноКрасное вино (Кьянти, Бордо, Кот-дю-Рон) Красное вино (сухое и крепкое) Красное вино (сухое) Красное вино Бордельский соус Красное вино или хересный уксус Красное вино Птица Соус винный уксусRestes de PouletRhu barbRicard или PernodRice (Арборио или Calasparra) Рис (лучше всего красный из Камарга) Рис (круглый или Arborio) Рисовые крекеры или рисовые хрустящие рисовые муки Рисовый мука или маленькие макароны (макароны) Рисовый винный уксус БОГАТЫЙ ШОКОЛАД БИСКУИТ БОГАТЫЙ ШОКОЛАД Помидоры ЖЕЛЕЗНЫЙ ШОКОЛАД СЛИВКИ ИЗ МАНГОРИКА Рис. ) Спелые помидоры (нарезанные дольками) Риз де Камарг Риз де Камарг (черный или красный) Жареный перец в масле Жареный фундук Жареный соленый арахис Морская соль Масло комнатной температуры ПетухРокетка для украшенияРозовая водаЭссенция из розовой водыРозмаринРозмаринРозмарин и все свежие приправы, которые вы можете найти Тимьян Ружет Тела, без жабр, нарезанные Печень Ружет Грубо нарезанные фисташки Круглые помидоры Ром Ром (по желанию) Ром Агриколь (светлый или темный) Ром или эссенция из цветков апельсина или Гранд Марнье Изюм, пропитанный ромом Изюм, пропитанный султанами, Ржаная мука, Порошок из шашлыка, шашлык, шашлык, шашлык, бретон, обжаренный бретон пестики) Шафран (порошок) Шафран ПестикиSaffron ThreadsSaffron / VanillasageSalad GreensSalad Greens, such as Redish, Rep, Arugula or MâcheSaladeSalmonSalmon (fresh) Salmon (no skin no bone) Salmon (no skin) Salmon (without skin) Salmon File nicetSalmon or Tril штук) РОЛЛ С ЛОСОСЕМ С ЗАКОНОМ И ЯБЛОКАМИ БАБУШКИ СМИТ Кожа лосося несоленая Соль (fleur de sel) Соль (для теста) Соль (для Pâte à Choux) Соль (для собольного теста) Соль (для терпкого теста) Соль и перец Соль и черный перец Соль и свежемолотый Черный перец соль и перец Соль и перец (по вкусу) соль и сахар соль и белый перец Соль Треска (нарезанная кубиками и замоченная на ночь) Соль корка для бриошей Соль, перец, молотый мускатный орех Соль, перец, сахар тестоЛистья базилика для гарнираОБЫЧНЫЕ ИДЕИ САЛАТОВПерецСэндвич ХлебСардины (консервированные в масле) Сардины (очень свежие, филе, кожица) Соус Сатай sojaSAUCE TOMATESauce ViergeSaugeSaumon FraisSaumonette (Piked Dogfish) колбасаСосиски (Тулузское или итальянское саусис) Обжаренные абрикосы, каллионы, гребешок, морской гребешок (свежие), гребешки или креветки (сырые и мелко нарезанные) перец, нарезанный ванилью, филе морского леща, морская соль, морская соль, грубые морские улитки, филе морского окуня, сезонные ягоды, сезонные ягоды (для кондитерского крема), сезонные приготовленные овощи семена, подсолнечник и семена тыквы Кунжут, мак, подсолнечник или тыквенные семечки (по желанию) Шалот Шалот (мелко нарезанный) Шалот (мелко нарезанный) Шалот (нарезанный) Шалот (измельченный) Шалот (или 1/2 лука) Шалот (маленький) Шалот (мелкий) Шалот лук Шалот или Лук (нарезанный) Шалот, средний (измельченный) лук-шалот Шалот — средний (очищенный и мелко нарезанный кубиками) Лук-шалот (мелко нарезанный) Лук-шалот (измельченный) Лук-шалот (очищенный и нарезанный небольшими кусочками) Лук-шалот (очищенный и нарезанный кубиками) Лук-шалот (маленький) Лук-шалот (маленький) (нарезанный кубиками) Лук-шалот или красный лук Очищенный трюфель Листы желатина Вишня (для заправки) Шерри уксус или грецкий ореховый уксус ШОРТКРАСТ (на 1 большой пирог диаметром 22) тертый сыр тертый сыр (эмменталь или комте) тертый кокосовый тертый сыр эмменталь тертый сыр пармезан тертый пармезан или швейцарский сыр дробленый швейцарский сыр с креветками большие) Креветки (сырые, очищенные и очищенные) Креветки или рыбный бульон (острые) Креветки или лангустины Раковины и головы креветок Креветки, очищенные от скорлупы.Просеянная какао PowderSifted кондитеры SugarSifted flourSilvered almondsSilvered Миндаль (Almond ломтики) Simmering waterSIMPLE GANACHESimple SyrupSiphon Крем ChargerSkate FishSkate Крыла (цельные и кожица) Skinles Duck BreastSkinless и без костей Свежего SalmonSkinless Turbot FilletSlab из BaconSlab равнины Baconsliced almondsslices из ChorizoSlices сэндвича breadSmall луковицы Fennelsmall calamariSmall CarrotSmall carrotsSmall шоколад chipsSmall шоколад Куски или шоколад Chipssmall croutonssmall eggSmall eggplantSmall Баклажан (баклажан) Малые eggplantsSmall Филе камбалы, такие как Соле, камбала, или Plaicesmall чеснок cloveSmall стекла CognacSmall зеленый zucchiniSmall leeksmall limeSmall Морской черт TailsSmall Onionsmall orangesmall PearsSmall Pineaplesmall Potatosmall красный onionSmall красный лук или сладкий OnionsSmall Ребро сельдерея Мелкие спелые помидоры Маленькие круглые томаты Маленькие круглые помидоры Маленькие круглые кабачки весь лук-шалот Мелкий лук-шалот (тонко нарезанный) Маленькие кальмары Маленькие сладкие картофелины все помидорыМаленькая репаМаленький белый лукмаленький белый лукМаленький желтый лукМаленький желтый лукМаленькие желтые цуккиниМаленькие кабачки (кабачки) Копченое сало (толстый бекон) Копченый беконКопченый бекон (нарезанный кубиками) Копченый бекон (Лардон) Копченый бекон копченого беконаКопченый свиной беконКопченая свинина БеконКопчёный лососьКопчёная колбаса (например, Андуй или любая другая копчёная колбаса, если вы не можете найти оригинал) БлинчикиМягкое маслоМягкое масло (первая часть) Мягкое масло (для плесени) Мягкое масло и сахар для формМягкое маслоЛистья щавеля (свежие) Тесто для суфлеСметанаЗакваска для закваскиСоевое молоко или кокосовый кремСоевый соусСпагеттиСпагеттиСпекулос Печенье для сковородыСпецулоос кремСпелт с перцем для жарки ) острая колбасаШпинатВетка тимьянаВетка свежего тимьянаВоччица Par весенний лукВесенний лук весенние овощиСприт тимьяна СквошКвош (после посева и / или очистки) Семена кабачков Кальмары Макароны с чернилами кальмара КальмарыСт-жакстар анисЗвездный анис Стартер СтейкиПалочки шоколада (см. сноску) КлубникаКлубника (свежая или замороженная) Клубника (свежая или замороженная) Клубника (для быстрого варенья) свежий) Клубника (по желанию) Клубника (или любые хорошие сезонные ягоды, свежие и местные) Клубничный джемКлубника, малина, черникаКлубничный джем Клубничный джем (для 1 торта) Клубничное пюре (для клубничного крема) SucreSucre de CanneSucre en PoudreSucre GlaceSucre Roux (SucreSucre de CanneSucre en PoudreSucre GlaceSucre Roux) SemouleSucre vanillésugar Сахар (около 3) Сахар (дополнительно для посыпки) Сахар (для карамелизированных яблок) Сахар (для Creme Patissiere au Chocolat) Сахар (для сливок) Сахар (для блинов) Сахар (для крошки) Сахар (для теста) Сахар (для фруктов начинка) Сахар (для глазури, по желанию) Сахар (для лимонной начинки) Сахар (для мусса au chocolat noir) Сахар (для мусса) Сахар (для выпечки сливки) Сахар (для Pâte à Choux) Сахар (для быстрого варенья) Сахар (для сабайона) Сахар (для супа aux fraises) Сахар (для клубничного крема) Сахар (для сладкого теста) Сахар (для терпкого теста) Сахар (для карамели ) Сахар (для кули) Сахар (для заварного крема) Сахар (для сиропа) Сахар (для поджигания) Сахар (добавляется только в том случае, если миндальная паста не подслащена) Сахар 1 Сахар 2 Сахар для сжигания Сахар для карамели Сахар для карамелизации Сахар для карамелизации Сахар для плесени Сахар для формСахар для скручивания цукатовСахар для обсыпки приготовленных блиновСахар для формСахар для грушСахар №1Сахар №2Сахар №1Сахар №2Сахар №2Сухо-сушеные помидорыСладкие томаты в маслеСахар подсолнечное маслоСладкое масло для приготовления блиновСладкое масло подсолнечное или подсолнечное масло Сыр Швейцарский сыр (тертый) Швейцарский сыр (тертый) Швейцарский сыр типа Эмменталь (тертый) Швейцарский сыр или сыр Чеддер или смесь обоих швейцарских сыров, например грюйер pСироп для фруктов (см. связанный рецепт ниже) Мука T110 T55 или универсальная мукаT65 МукаСтоловая сольСтоловая соль (чтобы быть точными, вам нужно взвесить мясо) ТахинТахиниТандури (по желанию) Мука из тапиокиКрахмал из тапиокиТаррагонТаррагон (мелко нарезанный) Тархун (мелко нарезанный) Эстрагон Свежие листья кориандра Веточки таррагона или свежий базиликТаррагонный уксус Чай (черный, зеленый, фруктовый, на ваш выбор) Чай (Mariage Frères — Nil Rouge или другая смесь чая ройбуш) Мука из теффа, Тендерлойн, стейк из тендерлоина, текила (по желанию), за день до ДЕНЬ ПЕРЕД ЗАПИТКАМИ Чикон на следующий день свежей трески Thon Cuit Тимьян Тимьян (1 веточка), лавровый лист (2) Тимьян (сухой) Тимьян (для посыпки) Тимьян и розмарин (маленькие веточки) Тимьян и лавровый лист Тимьян и петрушка Листья тимьяна Веточка тимьяна Веточки тимьяна Веточки тимьяна, веточки тимьяна (свежие) Тимьян, тимьян , розмарин… Тимьян ,,, Укроп, лавровый лист, эстрагонТимьян / лавровый листДля завершения тарелкиДля гарнира ПРИГОТОВИТЬ СОККА КРЕПЕ Жареные фисташкиПомидор КонфиТомат Помидор Помидоры Помидоры CerisesTomates de toutes les couleurs (опционально) Помидоры Помидоры Помидоры нарезанные кубиками ТартарТоматный винегретТоматы, большие Помидоры, средние (нарезанные) помидорыПомидоры (нарезанные кубиками) Помидоры (большие) Помидоры (очищенные и нарезанные мелкими кубиками) Помидоры (красные и спелые) Помидоры для карпаччо некопченые большие чесночные колбаскиОбрезка и маленькие кости из баранины Филе форели (без костей и кожи) Филе форели ТрюфельТрюфельное маслоТуриная / куркума Филе тунца (нарезка по центру или хвосту) Филе тунцаТурбо-филеТурботы (филе) Куркума Куркума или зеленый карри или тмин (как вы предпочитаете) порошок репы, морковь, пастернак, корень сельдерея, картофель, репа Unc рис или фасоль (для выпечки вслепую) Несоленое масло (при комнатной температуре) Несоленое масло (при комнатной температуре Несоленое масло (нарезанное на кусочки и при комнатной температуре) Несоленое масло (для потоотделения лука) Несоленое масло и дополнительный сахар для чистки плесени Какао-порошок Несладкий Какао-порошок (70%) Ваниль Ваниль (очищенный) ВАНИЛЬНЫЙ АБРИКОСОВЫЙ КОМПОТEВанильный боб Ванильный боб (для кондитерского крема) Ванильный боб (очищенные семена) Ванильный боб (очищенный) ванильные бобы Экстракт ванили Экстракт ванили Экстракт ванили (для выпечки) Экстракт ванили ЛЕСНОЙ ОРЕХ ДАКУАЗ ванильное мороженоеванильное мороженое (см. Рецепт) Ванильный крем для выпечки Стручок ванили Стручок ванили (для крема) Стручок ванили (для заварного крема) Стручок ванили (для сиропа) Стручок ванили (или 2 столовые ложки экстракта ванили) Стручок ванили (очищенный) Стручки ванили (семена) Стручки ванили, разделенные Стручки ванили Стручки ванили (очищенные) Оболочки стручков ванили Ванильный порошок Ванильный порошок (или просто используйте ванильный экстра ct) Ванильный сахарВанильный сахар (по желанию) Телятина, телятина, корейка, телятина, телятина, скалопини, лопатка из телятины, Veau Haché, овощной бульон, растительное масло, растительное масло (рапсовое, подсолнечное.. .) Растительное масло (для жарки во фритюре) Растительное масло (для жарки) Растительное масло (для маринада) Растительное масло (подойдет подсолнечное) растительное масло для бекона Растительное масло или сливочное маслоОвощиСахар из закваскиВермутСливочный соус для вермутаВермут или сухой мартиниВермут или белый мартиниОчень свежие органические яйца Vin rougeVinaigre де XérèsVinaigre Vin rougeVinaigre xeresVinaigrettevinaigrette Гранд mereVinegarVinegar (эстрагон или херес) Virgin SauceVol а.е. Vent Корка (Слоеное тесто Shell — уже приготовленные и готовы пойти) Волован FILLINGWalnutWalnut karnelsWalnut kernelsWalnut oilWalnut или вина VinegarWalnutsWalnuts (для Tapenade) Грецкие KernelsWarm Milkwarm waterWasabiWaterWater ( 30 г из которых предназначены для купания) Вода (из них 30 г для купания) Вода (для карамелизированных яблок) Вода (для Pâte à Choux) Вода (для соусов) Вода (для заправки) Вода (для смеси трав, если необходимо ) Вода (для сиропа) Вода (или жидкость из банки) Вода (или бульон) Вода (теплая) Вода на 3 0ºC Вода при 35ºC Вода при 40ºC Вода при комнатной температуре Вода при комнатной температуре (минеральная вода) вода при комнатной температуре Вода для купания Вода при необходимости Вода или говяжий или куриный бульон (свежий, кубический или концентрированный) Вода или куриный бульон Вода для разбавления дрожжей Вода для разбавления дрожжей взбитые сливки (35%) Взбитые сливки (двойные сливки) Взбитые сливки (жирные сливки 35%) Взбитые сливки (жирные сливки 35%) Взбитые сливки (жирные сливки) Взбитые сливки (жирные сливки) # 1 Сливки (густые сливки) # 2Виски или коньякБелая и зеленая спаржаБелая спаржаБелая спаржаБелый бальзамический уксусБелый бальзамический уксусбелые бобыБелые бобы (сырые) Крошки из белого хлебаБелые грибы с белыми пуговицами рыба Белая рыба (было бы неплохо щеки морского черта) Белая рыба (например, треска) Филе белой рыбы Филе белой рыбы пусть (все, что вам нравится) Филе белой рыбы (без костей, без кожи) Белая рыба, как трескаБелый виноградБелый виноград (не слишком спелый) Белые грибыБелые грибыБелые грибы (нарезанные) Белые грибыБелый перецБелый портоБелая рисовая мукаБелый сахар Белый уксусБелый уксус Белое вино (для консервации теста) (слева) Белое вино и водаБелый винный уксусБелые с виномЦельные вишниЦельные яйцаЦельные яйцаЦельные курицы с фермы (1.5 кг или 3 фунта) Целый лимон (тонко нарезанный) Целый лобстеры Целое молоко Целое молоко (для клубничного крема) Целый морской окунь Целый цельный тюрбот Целый пшеничная мука (не менее T80) Дикие грибы (Белые, лисички, ягненки …) лесные грибы Дикие грибы ( разнообразные жироли, лисички, шитаки из черных труб … или любые хорошие и свежие грибы подойдут) Лесные грибы сезона Дикий рис Ксантановая камедьжелтый болгарский перецЖелтая горчицаЖелтый лукЖелтый лук (маленький) Желтый лук (тонко нарезанный) желтый лукЖелтый лук (тонко нарезанный) Желтый перецЖелтый перецЖелтый цуккиниЙогурт Контейнер для йогурта Каштановая мука Контейнер для йогурта мука (T55 — Универсальный) Контейнер для йогурта Светло-коричневый сахар Йогурт Контейнер с маслом грецкого ореха ЖелтокЖёлткиЖёлтки (около 4) Молодая морковьЛистья молодого салата (месклун, молодая руккола.. .) Золотой картофель ЮконЦедра Юкон Голд (мелко натертая) и сок лимонной цедры 1/2 лимонаЦедра 2 лимонов цедра 2 апельсинов цедра лимонаЦедра лайма (по желанию) цедра апельсина цедра цукини цветы цукини цветы цукини цветы цукини цветы цуккини цветы цукини цветы цуккини цветы цукини цветы цуккини raratouille
Запеченная скумбрия в чармуле Рецепт
Даже вне воды они обладают властным видом. Их кожа блестящая, серебристая и темно-синяя, а глаза твердые, как гранат.Это дикая рыба, только что выловленная из океана, и это видно; даже будучи зажатыми в пластиковых лотках, их тела изгибаются, как будто их прервали в середине плавания.
Их вкус такой же замечательный, богатый и насыщенный, каким вы могли бы забыть о рыбе. Действительно, во всем мире существуют культ обедающих, посвященных их признательности.
Тем не менее, это не дорогие лосось с маркировкой по наименованию (на самом деле, они, скорее всего, будут использоваться в качестве приманки для лосося). Это скумбрия, одна из незамеченных морских звезд.И их можно купить за бесценок — с морепродуктами — по всей Южной Калифорнии.
Америка должна быть особенно внимательной в это время года. Скумбрия — жирная рыба с очень влажным мясом, поэтому ее особенно хорошо готовить на гриле. Посолите и слегка натрите маслом, и все готово. Если вы хотите немного пофантазировать, сначала замаринуйте его лимонным соком, оливковым маслом, чесноком и щепоткой сушеных листьев тимьяна в течение часа. Это примерно так же хорошо, как летом на гриле.
Но с такой полностью ароматной рыбой есть много других вариантов. Хотя скумбрия имеет общее происхождение с тунцом, по вкусу она, вероятно, ближе к свежим сардинам, особенно по текстуре мякоти (даже лучше — ее, безусловно, намного больше).
Как следует из этого, скумбрия — рыба, которая лучше всего подходит для шумной компании. Это сделано не для нюансов, а на большой вкус. Забудьте о луке-шалоте и сливках; Скумбрия — это каперсы, чеснок и лимон — много лимона.
В японских ресторанах скумбрию чаще всего подают просто жареную на гриле с острым тертым свежим редисом. Его также можно солить или заправлять уксусом, и его часто жарят после маринования в пасте мисо.
Маринованные и промытые в ванне
Еще одно классическое блюдо — это французская закуска maquereaux au vin blanc, маринованное в придворном бульоне филе скумбрии, приготовленное с белым вином, и практически любые приправы, которые могут оказаться под рукой. Точные рецепты сильно различаются.Тем не менее, два великих кулинара рекомендуют его как одно из своих любимых блюд. Джейн Григсон особенно понравилась его подача с маслом и цельнозерновым хлебом. Элизабет Дэвид подала его с соусом, приготовленным путем перемешивания слегка застывшей маринованной жидкости с каперсами, нарезанным чесноком и свежевыжатым лимоном. Это замечательно подается с салатом из горьковатой зелени и хрустящим терпким белым вином.
Скумбрия хорошо сочетается с чармулой, сильнодействующей пастой из марокканских трав.Сделанный из петрушки и кинзы, чеснока и зеленого лука, даже паприки и тмина, он подавит большинство рыб, но не нашу бесстрашную скумбрию. Запекайте на подстилке из нарезанного лука, и рыба получается ароматной и почти мясистой. Вы можете добавить зеленый перец к луку и, возможно, немного нарезанных помидоров; или как насчет зеленых оливок?
Иногда наибольшая сложность может возникнуть из простейших комбинаций. Нарежьте пару ломтиков с каждой стороны целой скумбрии так, чтобы они проходили в основном, но не полностью, через мякоть.На каждый ломтик положите по полоске свежего лаврового листа. Выложите рыбу на подушку из тонко нарезанных лимонов. Заверните в алюминиевую фольгу и запекайте. Вы не поверите, насколько глубокий аромат и вкус от такого простого приготовления.
Как бы вы ни готовили, будьте особенно разборчивы при выборе скумбрии. Это высокоэнергетическая рыба с жирной мякотью, поэтому она очень быстро портится. Это одна из причин, по которой филе часто продают замороженным.
Покупая скумбрию целиком, внимательно смотрите в глаза, чтобы убедиться, что они яркие и ясные.Мякоть должна быть плотной, без шишек и синяков. Если мясо остается вмятиной, когда вы его слегка сжимаете, пропустите его. Цвет кожуры должен быть ярким и ярким, но не стоит слишком полагаться на цвет самого мяса. Скумбрия имеет тенденцию к сероватому оттенку на коже. Не волнуйтесь, после приготовления он приобретет кремовый загар. Точно так же мясо может казаться мягким и почти мучным в сыром виде, но при приготовлении оно становится твердым.
Кроме того, скумбрия — одна из немногих рыб, которые до сих пор продаются «круглым» — термин из морепродуктов, означающий, что ее не потрошили.Сделать это просто, и если вам нужны подробные инструкции, загляните вечером на ближайший рыбацкий пирс. Когда вы чистите скумбрию, сделайте дополнительный шаг, чтобы удалить маленький плавник прямо за жабрами и структуру, которая прикрепляет его к телу — хотя и небольшого размера, это беспорядок из костей и хрящей, который вы не захотите принуждать ваших гостей.
Покупка скумбрии
Лучше всего покупать скумбрию на японском рынке (если, конечно, у вас нет лодки — у берегов их много).Их покупка может сбивать с толку, потому что скумбрия — это не просто рыба-одиночка, а целая семья. Для ясности (и потому что вы, скорее всего, найдете их помеченными таким образом), лучше всего использовать их японские имена.
Существует аджи, Trachurus japonicus, обычно обозначаемая как испанская скумбрия, хотя точнее это скумбрия («испанская скумбрия» — одно из тех названий, которые, как и красный окунь, стали привязаны к большому количеству рыб; истинный испанский скумбрия — это Scomberomorus maculatus, ее ловят только на Восточном побережье).Аджи — полнотелая рыба с характерной линией жесткой острой чешуи, ведущей к хвосту. Большую часть года это король скумбрии с влажной мякотью и почти мягким вкусом (ну, для скумбрии). Это скумбрия, которую вы обычно используете для приготовления цельной рыбы.
Есть саба, обычно Scomber japonicus или Scomber scombrus, обычно называемая атлантической скумбрией (большая часть того, что вы найдете на рынке, поступает из Норвегии). Они почти всегда продаются в виде филе и обычно заморожены.При осторожном обращении они по-прежнему очень хороши.
Еще есть санма, Cololabis saira в форме торпеды, которую иногда называют сайрой или сайрой. Это самая самобытная скумбрия, с толстой полосой темного жирного мяса, стекающей с каждой стороны и имеющей текстуру, напоминающую морскую фуа-гра. В Японии говорят, что эта рыба особенно жирна и вкусна осенью, после того как они потратили лето на накопление зимних запасов. Санма лучше всего подходит для простого приготовления на гриле или жарки, чтобы не затмевать это необычное свойство.
В сезон, который обычно длится с октября по апрель, также можно встретить савару, Scomberomorus niphonius, которую называют японской испанской скумбрией. Это, безусловно, самая нежная из макрели.
Аджи и санма — маленькие рыбки, весом около полфунта каждая — из одной рыбы можно подать хорошую порцию. Саба немного больше — от 1 до 2 фунтов каждая — но, поскольку они всегда филе, вы можете этого не заметить. Савара немного крупнее, весит до 15 фунтов. Все они сильно отличаются от королевской макрели, пойманной у восточного побережья, которая может достигать 100 фунтов.
Скумбрия настолько многочисленна в океане, что мы склонны принимать ее как должное. В этой стране их почти нет на большинстве рыбных рынков, за исключением тех, которые обслуживают американскую японскую клиентуру.
Это ни в коем случае не относится к остальному миру, где рыба с гораздо большей вероятностью получит свою справедливую известность. В Россес-Пойнт на северо-западном побережье Ирландии и во французском Трувиль-сюр-Мер в Нормандии проходят фестивали, посвященные скумбрии. А в Японии есть свой фестиваль в Мацууре, недалеко от Нагасаки, который позиционирует себя как мировая столица скумбрии.
Когда-то это была честь, на которую могла бы претендовать Южная Калифорния, если бы кто-нибудь захотел это сделать. В начале 80-х годов здесь вылавливали 35 000 тонн скумбрии в год; в 2000 году было выловлено более 20 000 тонн. Сейчас улов сокращается, что, по-видимому, является частью циклических колебаний по мере увеличения популяции сардин. Тем не менее, в 2003 году, последнем году, по которому имеются статистические данные, было выловлено 4 000 тонн.
Большинство из них — чрезвычайно съедобные Scomber japonicus (саба) и Trachurus simricus (разновидность макрели, похожей на аджи).Но поскольку их так недооценивают на этих берегах, большинство из них будет отправлено за границу.
Это действительно плохо, потому что наша местная скумбрия заслуживает почетного места в собственном доме.
Общая ошибка :: Ucook.com
Вы можете комбинировать более одного атрибута.
CourseAppetizersBarbecue и GrillingBeveragesBreads и MuffinsBreakfast и BrunchBrunchBuffetCasual PartyCooking для CrowdDessertsFish и SeafoodFruitsGrainsHealthyHors d’OeuvreLeftoversLegumesMain DishesMiscPastaPicnicPreserves / CanningReceptionRegionalSalads и DressingsSalsaSandwiches / Бюргерса / WrapsSauces и CondimentsSauces / SalsaSeasoningsSide DishesSnacksSoups и StewsSpicesStewsSweetsVegetarianWedding
Общее время на подготовку 20 минут или меньше 45 минут или меньше 60 минут или меньше 90 минут или меньше
ПраздникДень семьи в АльбертеДень всех святыхДень боксаДень Британской КолумбииДень КанадыКарнавал / Марди ГраКитайский Новый годРождествоСинко-де-МайоДень мертвыхПасхаОсенний урожайДень отцаСтрашная пятницаХэллоуинХанукаДень наследия День НезависимостиДень ХанныРеинацияХоседДень Святого ПатрикаДень БлагодаренияДень Святого ВалентинаДень Виктории
Уровень навыка Ребенок НовичокHome CookGourmetProfessional
Вы можете подавать эту вкусную скумбрию как закуску, как гарнир или как основное блюдо.
блюдо с рисом.Первый раздел за головой отдайте опытному
рыбоед, потому что в нем есть корневые кости плавников. Скумбрия
очень быстро портится, поэтому не храните его долго в холодильнике перед приготовлением. Это
загружен Омега-3, но он немного жирный — рыба для тех, кто любит
рыбы.
1 —— 2 2-1 / 2 1/2 3 1/2 1/2 1/4 1/3 1/4 ——
# — унция т т т т т т c т —
Скумбрия целиком (1) — Начинка Лук Масло сливочное Овсянка (2) Панировочные сухари пшеничные (3) Тимьян сухой Петрушка плоская Перец Вода Соль — Подавать с Дольки лимона
Приготовьте ЦЕЛЬНАЯ СКУМБРИЯ , готовая к фаршу.Метод для
чистку можно найти на нашей странице Очистка и филетирование круглой рыбы . Финал
способ приготовления фарша вы найдете ниже в Методика приготовления, фарширования и выпекания .
Разогрейте духовку до 190 ° C / 375 ° F.
Chop ЛУК малый.
Нарезать ПАРСЛИ small и смешать с Овсянкой , Панировочными сухарями Перец , тимьян и Соль .
Нагрейте Масло и осторожно обжарьте Лук , пока они не станут
полупрозрачный, но не потемневший. Добавьте смесь панировочных сухарей и Вода . Накройте крышкой и тушите, часто помешивая и проверяя воду, пока
овсянка приготовлена. Для стального овса это может быть около 1/2 часа.
Закончите с жидкостью, испарившейся до тех пор, пока масло не начнет стекать.
отдельный.
Набить скумбрию и завернуть в фольгу в соответствии с методом
ниже.
Выпекайте при температуре 190 ° C / 375 ° F в течение 1/2 часа.
Подавать. Так как позвоночник вышел, вы можете разрезать фаршированную часть
рыбу до желаемого размера. Убедитесь, что каждый ломтик наполнен начинкой и
подавать с лимонными клиньями для отжима.
ПРИМЕЧАНИЯ:
Скумбрия: Скумбрия атлантическая (также продается
как норвежская скумбрия) подходит для этого рецепта подходящего размера и
с крепким, но не подавляющим вкусом.Тихоокеанская Сьерра была бы
немного мягче.
Овсянка: Для этого рецепта я использую овсяные хлопья,
John McCann’s или Bob’s Red Mill. Если вы используете овсяные хлопья или другой
вид, вам нужно будет подобрать подходящую воду и время приготовления.
Панировочные сухари: Ароматный цельнозерновой хлеб
Лучше всего для этого фарша нарезанный, сушеный (в основном) и измельченный или мелко нарезанный.
СШАмера: т = чайная ложка, T = столовая ложка, c = чашка, кварты = кварта, унций = унция, # = фунт, cl = зубчик дюйм = дюйм, ar = по мере необходимости tt = по вкусу
Метод от
до Подготовка, заполнение и Выпекать
Очистите рыбу по методу на нашей странице Круглый очиститель и филетирование
Выловите , затем кухонными ножницами отрежьте плавник сверху.
Кухонными ножницами прорежьте позвоночник настолько далеко вперед в полости, насколько это возможно.
вы можете, затем проделайте то же самое как можно дальше назад и один раз посередине.
Будьте осторожны, чтобы не пройти сквозь верхнюю часть рыбы. На самом деле вы можете сделать
разрез с обеих сторон анального плавника и отходят немного дальше назад, чем
конец полости тела.
Скумбрия довольно нежная, поэтому срежьте ребра с обеих сторон позвоночника.
Если вы вырвите ребра из позвоночника и все такое, как вы, можете на рыбке, вы
может слишком сильно разорвать плоть.
Вытяните позвоночник с помощью сильных плоскогубцев. Вы, вероятно, будете
хотите использовать пальцы с обеих сторон, чтобы он не вытащил
плоть.
Позвоночник должен выйти с очень небольшим количеством прикрепленной мякоти.
Теперь войдите и пощупайте пальцами, чтобы найти все кости и потянуть
их наружу (по возможности, по направлению к центру), удерживая
верните плоть пальцами, чтобы она не рвалась.В частности, проверьте
мелкие кости вверх на головном конце.
Теперь ваша рыба готова к фаршу.
Смажьте большой лист алюминиевой фольги оливковым маслом. Смажьте рыбу
оливковое масло. Положите столько начинки, сколько будет удобно.
держать.
Оберните фольгу, чтобы как можно лучше запечатать верх и оба конца. Положите в
разогрейте духовку и запекайте при температуре 190 ° C в течение 1/2 часа.
Подавайте в любой форме, но с большим количеством дольок лимона.
для выдавливания рыбы или с некоторыми Лимонно-масляный соус (но не топите его, подойдет немного).
1/4 стакана оливкового масла первого холодного отжима
морская соль
перец черный свежемолотый
Проезд
Разогрейте духовку до 400 градусов.
Положите чеснок и перец в ступку, добавьте соль и разотрите до однородной массы. Добавьте несколько капель оливкового масла, затем натрите пастой филе скумбрии с мякоти и отложите.
Сделайте винегрет. Поместите все ингредиенты в небольшую миску и взбейте вилкой. Добавить соль и перец по вкусу.
Застелить противень пергаментной бумагой и слегка смазать оливковым маслом. Выложите филе скумбрии кожей вверх на бумагу и приправьте кожу морской солью.Жарьте 8-10 минут, пока кожа не станет хрустящей, а рыба не приготовится. Вынуть из духовки и оставить постоять.
Варите картофель в большой кастрюле с подсоленной водой примерно 15 минут до мягкости, затем процедите. Вернитесь в кастрюлю с одной столовой ложкой оливкового масла. Слегка измельчите тыльной стороной вилки, затем добавьте зеленый лук и перемешайте. Приправить солью, затем добавить пару столовых ложек винегрета.
Подавайте измельченный картофель, посыпанный скумбрией и сбрызнув оставшимся винегретом.
* Продукты Alvor, которые можно использовать в этом рецепте:
Предоставлено: Epicurious.com
Скумбрия, запеченная в горчице | Annaslarder
Скумбрия, запеченная в горчице
Чт
Это супер простой рецепт, который я придумал сегодня, вдохновленный рецептом Найджела Слейтера. Идеально для ужина наедине или для всей семьи. Горчица и лайм подчеркивают насыщенность жирной рыбы и также восхищают вас.
Для 2: 2 свежих филе скумбрии 1 ложка крупнозернистой горчицы 1 ложка свежего сока лимона или лайма Щепотка черного перца Щепотка гималайской / морской соли 1/2 чайной ложки сушеного эстрагона, если есть Немного оливок масло для смазки формы для запекания На стол: 2 чашки нарезанной моркови 4 чашки соцветий брокколи
1. Нагрейте духовку до 200C и пока она нагревается, готовьте овощи на пару и держите их в тепле. 2. В маленькой миске смешайте горчицу, перец, соль, сок цитрусовых и (если используете) эстрагон. 3. Смажьте маслом форму для запекания, положите рыбу кожей вниз, смазать горчичной смесью и запекать 12-15 минут. Когда рыба будет готова, она перестанет быть полупрозрачной, и кончик ножа или вертела легко пройдет сквозь нее. 4. Наслаждайтесь.
Почему это полезно для вас: Все мы знаем, что омега-3 масла из дикой скумбрии полезны для нашего мозга и сердца. Но знаете ли вы, что наличие достаточного количества омега-3 влияет на каждую клетку вашего тела — от того, чтобы помочь вам избежать диабета (или избавиться от него, если он у вас есть), до помощи вашему организму эффективно реагировать на все ваши горноны.Ешьте больше жирной рыбы. Скумбрия — одна из лучших жирных рыб, поскольку она всегда дикая, поэтому она более постная и чистая. Горчица — это специя, обладающая сильным антиоксидантным действием. Это даже помогает предотвратить высыпания экземы. Если вы хотите, чтобы мозг и тело были здоровыми на долгие годы, добавляйте специи в свой повседневный рацион. Специи И травы (например, эстрагон) обладают мощным антиоксидантным действием, снижая воспаление и помогая вам стареть. И они оживляют вашу тарелку. Что не нравится!
Нравится:
Нравится Загрузка…
Вкусные рецепты испанской скумбрии — Carolina Meat & Fish Co.
Вкусные рецепты испанской скумбрии
Испанская скумбрия — одна из самых вкусных рыб, которую ловят морские рыболовы на побережье Каролины. Испанские великолепны на столе, они вкуснее, чем их более известные и крупные кузены — королевская макрель.
Испанская скумбрия, обитающая летом и осенью в Каролинах, ловится у пирса Веселого Роджера на острове Топсейл рыболовами, использующими пробки Gotcha.
У испанцев крепкое темное мясо, которое нельзя переваривать, и это одна из самых жирных и жирных рыб. Вот почему их приготовление на гриле — отличный вариант, так как при этом удаляется масло. Если вы их обваляете и обжариваете, или быстро запекаете, вкус будет чудесным.
Вы можете замариновать филе испанской скумбрии в итальянском соусе, а затем обвалять его в панировке морепродуктов, как многие рыбаки Каролины готовят быстрое и вкусное блюдо. Однако испанская скумбрия хорошо сочетается с другими блюдами, приготовленными на гриле, жареными и запеченными, и стоит потратить время на то, чтобы их попробовать.
Вот несколько вкусных рецептов Каролины с использованием филе испанской скумбрии:
Испанская скумбрия Шарлотта
Испанская скумбрия на гриле Holden Beach
6 больших филе испанской скумбрии
1/4 стакана оливкового масла
3 лимона, нарезанные ломтиками
соль и перец
Разогрейте гриль на среднем огне. Натрите обе стороны филе испанской скумбрии оливковым маслом и положите кожицей вниз на алюминиевую фольгу.Посыпьте филе солью и перцем, затем полностью покройте каждое ломтиками лимона. Готовьте на гриле до тех пор, пока рыба не начнет отслаиваться, филе не переворачивать. Подавать сразу, 6 порций
Испанская скумбрия в кляре с пивом Kiawah
Филе испанской скумбрии 1 фунт
1 чашка итальянской заправки для салатов
2 столовые ложки топленого сливочного масла
1 чашка пива
2 яйца
1 стакан муки
масло растительное
Мариновать испанское филе в итальянской заправке для салатов не менее 4 часов.Взбить яйца и смешать с маслом и пивом. Вмешайте муку. Нагрейте масло на сильном огне во фритюрнице. Обвалять каждое филе в кляре и обжаривать до золотистого цвета. Слейте на бумажные полотенца и подавайте. Обслуживает 4.
Испанская скумбрия на гриле с острова Топсейл
6 больших филе испанской скумбрии
¼ стакана оливкового масла
3 лимона, нарезанные ломтиками
1 сок лимона (без семян)
½ чайной ложки чесночного порошка
соль и перец молотый
Установите гриль на средний огонь.Накройте поверхность гриля алюминиевой фольгой. Начните с шести филе скумбрии на коже, реберных костей и линии крови, удаленных с мясной стороны скумбрии. Смажьте обе стороны испанского филе оливковым маслом.
Смешайте лимонный сок, соль, перец и чеснок в небольшой миске, выложите ложкой смесь на мясную сторону каждого филе и выложите их кожицей вниз на гриль. Посыпьте филе солью и перцем, а затем полностью покройте каждое ломтиками лимона. Готовьте на гриле до тех пор, пока рыба не начнет отслаиваться, филе не переворачивать.Подавать немедленно. На 6,6 порций филе испанской скумбрии
Сырная скумбрия из Уилмингтона, запеченная в духовке, испанская скумбрия
Филе испанской скумбрии 2 фунта
1 стакан молока
1 чашка сухих панировочных сухарей
¼ стакана масла или маргарина
1/2 чайной ложки орегано
1/2 чайной ложки чесночного порошка
½ столовой ложки соли
тертый сыр чеддер
Разогрейте духовку до 500 градусов. Добавьте к крошкам орегано, чесночный порошок и соль и хорошо перемешайте.Обвалять испанское филе в молоке и обвалять в крошке. Выложить на хорошо смазанную маслом сковороду, смазать каждое филе маслом. Запекайте 10 минут или пока рыба не начнет легко расслаиваться вилкой. Посыпьте филе тертым сыром (достаточно, чтобы покрыть каждое филе) за 1 минуту до готовности рыбы, чтобы она растаяла над филе. На 4-5 человек.
Oak Island Lemon & Pepper Испанская скумбрия
Филе испанской скумбрии 1 фунт, кожа с одной стороны
1 чашка нарезанных грибов
По 1⁄2 стакана нарезанного лука и красного перца
1 столовая ложка лимонного сока
1⁄2 столовой ложки черного перца
оливковое масло
Нагрейте оливковое масло в сковороде на среднем огне и обжарьте грибы, лук и перец в течение 8 минут.Натрите лимонным соком мякоть испанского филе и добавьте перец. Отодвиньте овощи в сторону сковороды и готовьте по-испански в центре 10-12 минут до готовности. На 3 порции. Прекрасно сочетается с диким рисом.
Jimmy’s Lime Pepper Испанская скумбрия
Это рецепт, который я придумал для приготовления лука, но испанский также отлично подходит для его приготовления.
Филе испанской скумбрии 1 1⁄2 фунта
1 стакан жирных сливок
1⁄2 стакана сока лайма
1 чайная ложка сахара
1 чайная ложка сока моллюсков
3 столовые ложки сливочного масла
даш острый соус
перец свежий молотый
мука
соль
Нагрейте сливки в кастрюле и добавьте сок лайма, тушите, но не кипятите.Добавьте 1 столовую ложку перца, а также сахар, сок моллюсков и острый соус. Смешайте 2 столовые ложки сливочного масла и 1 1⁄2 чайных ложки муки и добавьте их в соус, чтобы он загустел. Хорошо перемешайте, соус должен быть однородным.
Тем временем растопите на сковороде одну столовую ложку масла. Посыпьте филе скумбрии солью, перцем и протрите муку, затем жарьте на сковороде около 8 минут, перевернув один раз, пока филе не станет золотисто-коричневого цвета.
Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Лечение рака желудка
Стадии рака желудка
Рак желудка – злокачественное перерождение ткани слизистой
оболочки желудка. Первая стадия – опухоль полностью находится в слизистом слое.
Если рак успел распространиться на мышечный слой стенки желудка – это 2 стадия
рака. Распространение опухоли на внешнюю оболочку желудка (адвентицию) – 3
стадия. Распространение на близлежащие органы – 4 стадия. Рак желудка метастазирует
в печень, брюшину, парааортальные, поддиафрагмальные и другие лимфоузлы.
Онкологический
консилиум (Tumor-board) и
информирование пациента
В Ильинской больнице методы лечения пациента с диагнозом «рак
желудка» определяются мультидисциплинарной коллегией экспертов (Tumor-board), состоящей из онколога,
онкохирурга, лучевого диагноста, химиотерапевта, семейного врача пациента и
психотерапевта. Консилиум определяет тип хирургического вмешательства и
химиотерапии (пред- или послеоперационная химиотерапия). Лечащий врач подробно
объясняет пациенту и его родственникам смысл и последовательность этапов
лечения. Психотерапевты Ильинской больницы формируют у пациента правильное
отношение к заболеванию, помогают сохранить социальную активность, поддержать
семейные отношения, улучшить взаимодействие с лечащим врачом.
Эндоскопическая
хирургия при ранней стадии рака желудка
Если гастроскопическое исследование выявило у пациента рак
желудка на ранней стадии, в первую очередь проводится компьютерная томография
органов брюшной полости. Затем хирурги Ильинской больницы выполняют
эндоскопическую ультрасонографию – с помощью эндоскопа миниатюрный
ультразвуковой датчик подводится к месту опухоли. Исследование позволяет четко
определить, прорастает ли опухоль в подслизистый слой стенки желудка. И если
рак находится только в слизистой, пациенту выполняют малоинвазивную
хирургическую операцию – эндоскопическую резекцию методом диссекции в
подслизистом слое. Операция проводится под общим наркозом. Через рот тонкий и
гибкий эндоскоп вводится в просвет желудка, через инструментальный канал
эндоскопа проводятся микроминиатюрные хирургические инструменты. На некотором
расстоянии от места опухоли в подслизистый слой вводится специальный раствор,
который отделяет опухоль от подлежащих тканей. Затем опухоль резецируется. Операция является радикальной, пациенту не
нужно проходить послеоперационную химиотерапию и лучевую терапию. Контрольное эндоскопическое
обследование проводится через 1 месяц, 3 месяца после операции, затем через 6
месяцев и через один год.
Лапароскопические
операции при 2 и 3 стадиях рака
Если рак успел распространиться глубже слизистой оболочки –
необходимо произвести резекцию желудка. В Ильинской больнице эти вмешательства
выполняются с помощью малотравматичного лапароскопического доступа. Через 4
прокола на брюшной стенке размером 10 мм в брюшную полость вводятся лапароскоп
с видеокамерой и хирургические манипуляторы, выполняется резекция органа в
необходимом объеме.
Проксимальная
резекция желудка. Если опухоль располагается ближе к пищеводу (в
кардиальном отделе желудка или в верхнем отделе тела желудка), то пациенту
выполняется лапароскопическая проксимальная резекция желудка. Опухоль
иссекается вместе с нижним пищеводным сфинктером, из-за этого теряется
«запирающая» функция сфинктера и желудочный сок может поступать в пищевод,
вызывая тяжелое осложнение — гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь. Для
предотвращения этой ситуации в зону хирургического соединения пищевода с
желудком переносится участок тонкой кишки на брыжейке. Тонкая кишка имеет свою
перистальтику, и даже если желудочный сок попадает в просвет этой тонкокишечной
вставки, то сразу же возвращается обратно. На тонкую кишку желудочный сок никак
не влияет.
Дистальная
субтотальная резекция желудка. Если опухоль локализуется в дистальном или
латеральном отделе желудка, то пораженная часть желудка иссекается, а его
оставшаяся часть соединяется с тонкой кишкой. При этом двенадцатиперстная кишка
отключается от процесса пищеварения.
Тотальная
гастроэктомия. Если опухоль располагается в средней части желудка, то
такому пациенту показано выполнение тотальной гастроэктомии – удаление всего желудка
с наложением пищеводно-кишечного анастомоза.
Лимфодиссекция.
Любая операция по поводу рака желудка включает в себя лимфодиссекцию – удаление
всех лимфатических узлов, в которые возможно метастазирование рака. Лимфодиссекция
требует большой точности и тщательности,
лапароскопическая техника здесь наиболее предпочтительна, так как камера
лапароскопа позволяет осмотреть брюшную полость изнутри под большим
увеличением, выявить и удалить все лимфоузлы.
Паллиативная хирургия
при 4 стадии рака желудка
На поздней стадии рака желудка выполнить резекцию невозможно
ввиду распространённости онкологического процесса. Часто опухоль располагается
либо в дистальном отделе желудка и перекрывает выход в двенадцатиперстную
кишку, либо находится в области проксимального отдела желудка (гастроэзофагиальный
рак) и перекрывает проход из пищевода в желудок. Развивается опухолевый стеноз,
угрожающий пациенту смертью от голода. В этой ситуации главная задача хирурга –
раздвинуть опухолевое образование и обеспечить прохождение пищи. Специалисты
Ильинской больницы проводят таким пациентам малотравматичную эндоскопическую
операцию – установку в зону опухолевого стеноза специального нитинолового
стента. Этот стент выполнен из особого металлического сплава, имеющего память
формы. Стент в свернутом состоянии доставляется с помощью эндоскопа в зону
сужения и раскрывается. Стент раздвигает опухолевую ткань и позволяет пище
проходить в нижележащие отделы ЖКТ. Стент покрыт специальным составом, не
позволяющим опухоли прорастать сквозь него – это дает возможность стенту
длительно сохранять свою функцию. Затем пациенту назначаются курсы химио- или
лучевой терапии.
Рак желудка может вызывать
интенсивный болевой синдром. В Ильинской больнице реализована концепция
«больницы без боли». Мы создали специальный общегоспитальный сервис – Службу
лечения боли. В арсенале наших специалистов не только полный спектр
анальгетиков, включая мощные опиодные препараты, но и различные высокотехнологичные
инструментальные методики, которые хорошо себя зарекомендовали на западе, но
редко применяются в нашей стране. Узнать больше.
Стационар на дому
Для наиболее тяжелых пациентов,
прошедших лечение в условиях нашего стационара, мы готовы организовать «стационар
на дому». Даже после проведения самой сложной и тяжелой хирургической операции,
больной может быть переведен домой достаточно быстро. Домашняя среда и близость
семьи способствуют скорейшему выздоровлению. Мы обеспечиваем постоянное
наблюдение за пациентом с помощью специально подобранного набора мониторов,
контролируем лекарственную терапию и организуем регулярные занятия с
инструктором-реабилитологом. В домашних условиях с успехом могут проводиться
внутривенные вливания, масочная вентиляция легких и другие процедуры и
манипуляции. Узнать больше.
Первые симптомы рака желудка | | Infopro54
Если вы внезапно стали замечать за собой изменение вкусовых привычек, когда любимые ранее блюда перестали приносить удовольствие, снизился или вовсе пропал аппетит, зато мучают тошнота и изжога, а также есть проблемы с перевариванием пищи и стулом — все это может говорить о возникновении серьезной проблемы со здоровьем. Особенно стоит насторожиться, если эти симптомы сопровождаются постоянно повышенной температурой, слабостью, апатией, низкой работоспособностью и легкой утомляемостью. Делом в том, что этими признаками часто обозначается начало такой опасной болезни, как рак желудка.
Рак желудка, как и другие онкологические заболевания, очень трудно поддается диагностике на ранних стадиях. Большинство симптомов, которые проявляются у заболевшего человека, можно с легкостью отнести к различным болезням совершенно другого характера — например, к таким распространенным, как язва или гастрит. Даже врачам порой сложно распознать достаточно быстро эту опасную болезнь. В то же время, чем раньше раковая опухоль диагностирована, тем больше шансов на излечение имеет пациент. Поэтому нужно обязательно обратиться к врачу, если вы видите у себя несколько пунктов из данного списка:
дискомфорт (тяжесть или боли) в верхней части живота
отрыжка
изжога
тошнота, рвота
чувство переедания
слабость, потеря веса
малокровие
чтобы получить направление на обследования, и подтвердить либо исключить диагноз “рак желудка”. Впрочем, и любая другая болезнь, проявившаяся с данными признаками, тоже требует внимания и лечения. Не стоит облегченно вздыхать, получив на подозрение в онкологии отрицательный ответ. Язва желудка в запущенном состоянии тоже может быть очень опасна.
Есть также общие для раковых опухолей ранние признаки, такие как:
сильная утомляемость
беспричинная слабость
раздражительность и апатия
депрессия
Не стоит считать такие жалобы чем-то неважным или несущественным нытьем, они как раз могут сигнализировать о неблагополучии в организме.
В группы риска по данному заболеванию попадают:
чаще мужчины, особенно после 50 лет
с генетической предрасположенностью (наличие таких диагнозов у близких родственников)
с предшествующими заболеваниями желудка (язва, полипы, хронический гастрит и т.п.)
при нездоровом питании, вредных привычках
при получении значительных доз радиации
при длительном употреблении в пищу продуктов с повышенным содержанием нитратов и нитритов, или других ядов
при длительном приеме антибиотиков или некоторых других видов препаратов с серьезным побочным действием.
Разумеется, последний пункт вовсе не говорит о том, что следует отказываться от лечения, назначенного врачом, из опасений попасть в группу риска по заболеванию раком желудка. Нужно все лишь внимательнее отнестись к вопросу реабилитации организма после лечения. (Пройти курс приема пробиотиков после антибиотиков, например.)
Источник фото: pexels.com
Как проявляется рак? Ранние симптомы и признаки заболевания раком
Какие симптомы рака сообщают нам, что в организме развилось злокачественное новообразование. Как выявить рак, чтобы во время остановить его развитие? Что это такое? Почему многие люди игнорируют первые признаки онкологии, подвергая себя опасности? Как внешне проявляются злокачественные опухоли? Как это отражается на нервной системе, ощущениях кожи? При какой температуре стоит заподозрить рак, если раньше было все в порядке?
Первые признаки онкологических заболеваний. Как правило, злокачественные опухоли появляются в результате хронических патологий.
К предраку относят такие заболевания, как:
Гепатит В, С;
Гастрит, когда снижена кислотность, язва желудка;
Мастопатия;
Явление дисплазии, эрозийные состояние.
10 признаков, которые важно не пропустить
Чтобы вовремя распознать рак, необходимо знать общие симптомы, относящиеся ко всем типам онкологии. Важно не пропустить следующие признаки рака:
1) Резкое снижение веса. Наблюдается практически у всех людей, которым диагностировали рак. Если человек без явных причин худеет на 5-7 или более килограмм, то следует пройти обследование на наличие онкологии. Возможно, такое снижение веса обусловлено раком ЖКТ.
2) Высокая температура (лихорадка) – высокая температура может быть вызвана наличием рака, в особенности это касается случаев поражения целых систем внутренних органов. Как правило, возникновение лихорадки объясняется тем, что заболевание оказывает негативное влияние на иммунитет (иммунную систему), а организм активизирует силы в борьбе с инфекцией. Однако постоянная температура не наблюдается в начале развития болезни, так что если других симптомов не было – скорее всего, у лихорадки другие причины.
3) Слабость – слабость усиливается постепенно, когда болезнь проникает достаточно глубоко в организм. Однако утомляемость может быть и сразу после поражения организма, к примеру, если наблюдается кровоизлияние в толстом кишечнике или желудке. Потеря крови вызывает дискомфорт внутри организма и сильную усталость, у человека нет сил для активности.
4) Болевые ощущения – боль появляется у человека на начальных этапах развития заболевания при наличии в организме нескольких раковых опухолей. Боль нередко служит и свидетельством поражения целой системы.
5) Изменения эпидермиса – гиперпигментация, появляются эритемы, желтуха, крапивница и т.д. Могут быстрее расти волосы, на коже могут появиться опухоли.
6) Появление бородавок или родинок – если родинки уже были, и они изменили цвет или стали больше, то следует как можно быстрее пройти обследование. Это вполне может быть признаком меланомы, и лучше вылечить ее в начале развития рака.
7) Сильный кашель или охриплый голос – постоянный ильный кашель может быть признаком рака легких, охриплый голос может быть вызван раком горла или щитовидной железы.
8) Небольшие уплотнения – если можно ощутить опухоль сквозь кожу в молочной железе, яичках и прочих мягких тканях, то говорит о заболевании раком. Причем заранее невозможно сказать, начальная это стадия или запущенная, так что при наличии такого уплотнения необходимо немедленно обратиться к врачу.
9) Нарушения стула и функционирования мочеполовой системы – нередко возникают диарея или хронические запоры, может измениться цвет кала и его количество, что свидетельствует об онкологии толстой кишки. При появлении крови в моче и болевых ощущений при мочеиспускании необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Нарушения работы предстательной железы вызывают чересчур частые позывы к мочеиспусканию.
10) Проблемы с ЖКТ и затрудненное глотание – очень часто такие признаки говорят о раке кишечника или желудка, нужно незамедлительно пройти медицинское обследование.
Как проявляется рак у женщин?
Как правило, первые признаки возникновения онкологии в организме в не гормонозависимых органах у мужчин и женщин идентичны. Однако существует и виды рака, которые представляют риск исключительно для женщин (в гинекологии) — это злокачественные опухоли яичников, РМЖ, рак тела/шейки матки.
Начинается рак по-женски следующими симптомами:
Втянутость ареолы, отделения из соска, иногда кровянистые;
Изменения оттенка кожи вокруг соска;
Участки с корочками, эрозия вокруг соска;
Повышение t тела;
Припухлость лимфоузлов в области подмышки и ключицы;
Отек на стороне руки с опухолью.
В случае онкологии шейки матки на ранних стадиях симптоматика отсутствует или/и пересекается с заболеваниями, сопутствующими опухоли и связанными с воспалением. Заметными визуальными проявлениями рака шейки матки иногда являются кровянистые выделения между менструациями, нерегулярный месячный цикл. Если было поражено тело матки, главным начальным симптомом являются маточные кровотечения, нередко возникающие во время менопаузы. Предвестниками рака данного женского органа также являются схваткообразные болевые ощущения.
В случае рака яичников необходимо обратить внимание на такие изменения:
Нарушения мочеиспускания;
Запоры;
Тяжесть внизу живота;
Утомляемость и общая слабость.
Рак груди
Наблюдаются следующие основные симптомы: уплотнение и втяжение соска, кровяные или другие выделения. Очень часто онкология не сопровождается болевыми ощущениями, однако в случае наличия мастопатии появляются боли и продолжают с каждым днем усиливаться.
Рак кожи
Выделяют нескольких форм: узловую, инфильтративную и язвенную. Развивается плоскоклеточный рак очень быстро, и чтобы его обнаружить, проводят скрещивание узелков, имеющих желтую или розовую окраску. У узлов могут быть просвечивающиеся края жемчужного цвета с пигментацией. Новообразование постепенно прогрессирует, к тому же это происходит очень быстро. Но существуют и формы рака, развивающиеся медленно: такие заболевания могут развиваться в течение многих лет, и человек об этом не узнает. Затем несколько узелков связываются и образуют болезненное и плотное новообразование темного цвета. Обычно именно такой момент люди записываются на прием к врачу.
Рак прямой кишки
В начале развития не появляется никаких раковых симптомов. Но опухоль растет – и со временем просвет кишки закрывается. Возникают болезненные ощущения, поскольку кал не имеет возможности проходить свободно, что провоцирует выделение гноя и крови. Постепенно каловые массы меняют цвет и деформируются, появляется так называемый «лентовидный стул». Часто подобный рак сравнивают с таким заболеванием, как геморроем, однако при геморрое «лентовидный стул» появляется не в начале, а в конце дефекации. В дальнейшем наблюдаются частые выделения гнойно-кровянистых масс с отвратительным запахом.
Рак матки
Обычно в этом случае у женщин возникают регулярные кровотечения и странные боли. Но наличие этих симптомов говорит только о том, что рак имеет запущенную форму, а новообразование постепенно распадается. Начальная форма не проявляется, так что женщины не видят необходимости обследоваться. О раке также говорят и бели – неприятные слизистые или водянистые выделения, смешанные с кровью. Бели часто имеют неприятный запах, однако не всегда, порой они не имею никакого запаха. В случае странных выделений необходимо обратиться к врачу, так как вполне возможно, что рак не перешел на поздние стадии и есть шанс излечения.
Рак легких
В данном случае все напрямую зависит от места появления опухоли. Злокачественное новообразование может появиться в бронхе или в легочной ткани, и если опухоль появилась в бронхе, то человек начинает постоянно кашлять. Кашель болезненный и сухой, через какое-то время выделяются мокроты с кровью. Также периодически возникает воспаление легких, из-за чего проявляются и другие симптомы: высокая температура, боль в грудной клетке, головная боль, слабость, невозможность сконцентрироваться.
При развитии рака в легочной ткани заболевание проходит без симптомов, что только усложняет ситуацию, поскольку больной может не заподозрить себя в наличии рака и не проходит обследование. Начальную опухоль можно выявить, если сделать рентген.
Лечение рака пищевода 4, 3, 2 стадии
Рак пищевода — злокачественная опухоль, происходящая из клеток эпителия, выстилающего внутреннюю стенку пищевого канала, который соединяет ротовую полость и желудок. К заболеванию приводит изменение генетического материала клеток, вызывающее их бесконтрольное размножение. Со временем прорастание опухоли в соседние ткани нарушает работу как пищеварительной системы, так и других окружающих органов.
Рак пищевода чаще встречается у людей старшего возраста — от 55 лет. По статистическим медицинским данным, у женщин эта патология встречается реже, чем у мужчин. Как и при иных злокачественных заболеваниях, проявления рака и подходы к его терапии определяются стадией развития опухоли, которых современная онкология выделяет четыре.
Симптомы и причины рака пищевода
Факторами риска развития этого заболевания являются:
курение;
частый прием спиртных напитков, которые ухудшают состояние слизистых, делая их более тонкими и даже напрямую уничтожая клетки поверхностного слоя;
плохой иммунитет;
инфицирование папилломавирусом человека;
наследственность, то есть, злокачественные патологии у членов семьи;
нарушения рациона и режима питания, несбалансированная диета, немотивированные голодания, злоупотребление острыми или маринованными блюдами;
химические или термические ожоги слизистой пищевода;
излишняя масса тела, которая может приводить к забросам кислого содержимого желудка в пищевод со слабощелочной средой;
наличие в рационе грибковых или плесневых спор, нитратов и других токсинов;
дефицит овощей и фруктов;
механические повреждения слизистых оболочек, которые часто возникают при травмировании их крупными кусками твердых пищевых продуктов;
недостаточность поступления с пищей витаминов С и А, которые принимают участие в восстановлении клеточной популяции;
предраковые заболевания, такие как ахалазия пищевода, его грыжевые выпячивания, болезнь Барретта, гастроэзофагально-рефлюксный синдром.
Заподозрить наличие раковой опухоли пищевода можно по ряду признаков, которые сообщают о начальных стадиях нарушения пищеварения. Относиться к симптомам следует чрезвычайно серьезно. Чем раньше будет диагностирован злокачественный процесс, тем выше вероятность его полного излечения.
Первичными признаками рака пищевода могут служить:
ощущение дискомфорта или сдавливания;
сложность попадания пищи в желудок;
затруднение глотания, которые вызывают у пациента стремление постоянно запивать пищу большим количеством жидкости;
боли в грудной области.
По мере прогрессирования патологии, указанные проявления становятся выраженными, приобретают постоянный характер. Сюда добавляется так называемый симптомокомплекс малых онкологических признаков:
снижение массы тела;
плохой аппетит;
невысокое, но стойкое увеличение температуры тела;
быстрая утомляемость;
вялость, слабость и апатичность;
усиленное потоотделение.
На высоких (4 и 3) стадиях рака пищевода все признаки существенно усиливаются. Это вызвано, в первую очередь, увеличением объема опухоли и серьезными затруднениями прохождения пищи в желудок, что проявляется:
частой отрыжкой;
появлением тошноты и периодической рвотой;
наличием налета на спинке языка;
охриплостью голоса;
кашлем с мокротой, вызванным раздражением трахеи;
плохим запахом изо рта;
отказом от пищи из-за боли при глотании;
болью, отдающей в надлопаточную область и горло;
приступами дыхательных нарушений.
Диагностика рака пищевода
Основной метод выявления таких злокачественных опухолей — прямой осмотр слизистой оболочки. Его проводят с помощью эндоскопа — гибкой трубки с камерой и источником света, которую вводят непосредственно в пищевод. Помимо визуальной верификации патологического процесса, в ходе эндоскопии можно взять и образец биологического материала с подозрительного участка — провести биопсию. Далее этот материал отправляется на обследование под микроскопом в лабораторию. Анализ установит точный диагноз и поможет выявить происхождение опухоли. От него также зависят и методы лечения.
Дополнительные способы диагностики:
УЗИ органов средостения и шеи;
магнитно-резонансная и компьютерная томография;
бронхоскопия;
рентгеновское обследование;
торакоскопия, лапароскопия и остеосцинтиграфия для поиска метастазов.
Лечение онкологии пищевода
Хирургическое вмешательство
Суть операции — в удалении части пищевода, пораженной злокачественным процессом. Нередко также иссекают и лимфатические узлы, расположенные рядом.
Химиотерапия
Ее назначают как до вмешательства, для уменьшения объема новообразования, так и после него, с целью борьбы с метастазами и теми злокачественными клетками, которые могли остаться в организме. Химиотерапия может выступить основным методом лечения, когда операция нецелесообразна.
Лучевая терапия
Радиационное лечение достаточно эффективно при раке пищевода. Облучение опухоли проводят как дистанционно, так и изнутри. Во втором случае источник излучения вводят пациенту прямо в пищевую трубку. Лучевая терапия при раке пищевода добивается лучших результатов лечения при сочетании дистанционного и внитриполостного облучения опухоли. Излучающий элемент вводят пациенту под контролем рентгеноскопии — это позволяет разместить его максимально близко к новообразованию. Дополнительно повысить эффективность лучевой терапии можно, комбинируя ее с цитостатиками и приемом веществ, которые усиливают чувствительность раковых клеток к радиационному облучению.
Специальная диета
С ее помощью результаты основного лечения улучшаются, выраженность симптомов снижается.
Лечение в Турции
Злокачественные опухоли пищевода весьма агрессивны и с трудом поддаются терапии. Тем не менее, выявление их на раннем этапе гарантирует полное избавление почти в 90% случаев. Но уже вторую стадию рака пищевода получается вылечить лишь у половины пациентов, а третью — у 10%.
Выезд на лечение в Турцию в клинику «Анадолу» даст вам сразу несколько преимуществ:
быстрая диагностика: постановка точного диагноза занимает 2-3 дня;
все специалисты с большим практическим опытом;
клиника занимается лечением онкопатологий на всех стадиях развития;
оборудование клиники отвечает высоким мировым стандартам;
наш девиз — индивидуальный подход к каждому пациенту;
стоимость услуг «Анадолу» ниже расценок на лечение в ведущих клиниках США, Европы и Израиля;
лечение в клинике доступно пациентам из-за рубежа и стран СНГ.
Если вы хотите обратиться в клинику «Анадолу» для лечения рака пищевода, вам нужно позвонить нам по тел.: 8 800 550 6891, либо заполнить форму «Получить консультацию» или «Заказать звонок».
Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу», профессором Сертачем Йетишером и медицинским онкологом Синаном Караасланом.
Раковые заболевания у собак и кошек
Общеизвестно, что раковая опухоль – одна из ведущих причин смертности среди людей, но немногие знают, что новообразования разной природы происхождения могут возникать и у домашних питомцев ‒ собак и кошек.
Как и у людей, у животных возможно развитие разных видов рака и хотя некоторые его формы развиваются стремительно и ведут к летальному исходу, другие вполне излечимы, при условии своевременного обращения к специалистам ветеринарной службы, что дает возможность ранней постановки диагноза и назначения эффективного лечения. На самом деле, рак ‒ не приговор, и отдельные его виды на ранних стадиях лучше поддаются лечению, чем многие хронические болезни.
Что такое рак?
Клетки в живом организме постоянно погибают, их место занимают новые. Деление клеток происходит благодаря явлению, известному как митоз – когда из одной материнской клетки при делении появляются две других, с равномерным распределением хромосом.
При нарушении процесса появляются клетки-мутанты, которые начинают бесконтрольно делиться с высокой скоростью. Эти новые клетки формируют быстро развивающуюся ткань, которая угнетает здоровые клетки, подавляет и нарушает функционирование органов и систем, истощая и обессиливая весь организм.
Здоровый организм в нормальных условиях уничтожает мутировавшие клетки, воспринимая их как чужеродные, но иногда этого не происходит и либо внешние, либо внутренние факторы благоприятны для развития раковых клеток. В этом случае возникают новообразования, злокачественные формы которых известны как раковые опухоли.
Предрасполагающие факторы
Ученые все еще выясняют причины возникновения рака и окончательного единого мнения по этому поводу не существует. Но известен ряд факторов, которые могут ослабить организм и косвенно спровоцировать развитие раковых опухолей, ниже представлены некоторые самые значительные из них:
наследственная предрасположенность ‒ у животных белого окраса чаще встречается рак кожи, особенно при раздражающем воздействии;
гормональные сбои, которые у самок могут привести к раку молочных желез;
ионизирующее излучение.
Стадии развития рака
Появление новообразования не всегда носит злокачественный характер. Иногда развиваются медленнорастущие, покрытые капсулой опухоли неагрессивной природы. Такие доброкачественные образования не разрастаются за пределы своей оболочки и при своевременно квалифицированном удалении можно говорить о полном излечении животного.
Если же новообразование злокачественное, ситуация выглядит по-другому и болезнь развивается поэтапно:
Стадия 1. Местный рост и развитие раковой опухоли, чаще всего стремительное.
Стадия 2. Прорастание агрессивной чужеродной ткани, которая не находится в капсуле, в близлежащие ткани и органы, увеличение лимфатических узлов.
Стадия 3. Появление метастазов – раковых опухолей в других частях тела.
Узнать природу припухлости можно только обратившись в ветеринарную службу, где специалист-онколог проведет нужные исследования, в частности, сделает биопсию, отобрав образец тканей опухоли, и поставит точный диагноз.
Общие тревожные признаки
Раннее определение рака критически важно для спасения домашнего питомца. Существуют специфичные признаки развития опухолей разных видов, но владельцам следует знать некоторые самые важные тревожные симптомы, наличие которых тут же должно вызвать обеспокоенность и вызвать подозрения на рак. Вот эти тревожные признаки:
Наличие припухлостей на любой части тела, которые увеличиваются, особенно если опухоль горячая, покрасневшая, болезненная или поверхность изъязвлена.
Долго незаживающие раны, которые не отзываются на местное лечение и применение антибиотиков.
Стремительная потеря веса, отказ от еды, общее угнетение, слабость.
Нарушения стула, неприятный запах изо рта, урчание в животе, рвота.
Натужный кашель, наличие крови в мокроте.
Хромота, болезненные припухлости на конечностях.
Затрудненное дыхание, мочеиспускание или дефекация, любые кровянистые выделения.
При проявлении любого из подобных симптомов следует сразу же вызвать онколога. Рак развивается стремительно, но при раннем обращении к специалистам, шансы спасти питомца значительно возрастают.
Виды и симптомы рака у кошек и собак
Рак кожи
Существует несколько типов рака кожи, в зависимости от этого разнятся симптомы протекания и прогноз излечения. Внешние признаки, при которых владельцу нужно бить тревогу:
наличие образований на коже в виде гроздей;
припухлости, напоминающие цветную капусту;
плоские образования на месте родинок, окрашенные в черный или коричневый цвет, иногда кровоточащие;
грибоподобные наросты;
любые незаживающие раны, переходящие в язвы серого или розового цвета;
кисты между пальцами;
бородавки, папилломы при разрастании и любых изменениях.
Наиболее часто раковые опухоли локализуются на морде, губах, на внутренней поверхности ушей, конечностях, половых органах.
Рак молочной железы
Частота возникновения рака молочной железы у кастрированных кошек до 1 течки 1%, с каждой течкой риск возрастает. У собак ситуация не такая острая. При ранней постановке диагноза и хирургическом удалении опухоли прогноз благоприятный.
Владельцам и собак, и кошек следует знать, что стерилизация молодых животных сводит к минимуму риск заболевания раком молочных желез и полностью исключает рак матки и яичников.
Рак костей
Этот вид агрессивного рака чаще проявляется у собак. Кошки болеют реже, и раковые опухоли развиваются менее стремительно. Типичные признаки следующие:
беспричинная хромота, которая не проходит, при ощупывании на конечности обнаруживается припухлость;
крупная плотная болезненная опухоль на ребрах, костях носа или таза;
опухоль над коленным суставом;
припухлость на челюстях, других костях черепа.
Наиболее опасно и скоротечно из всех видов рака костей развивается остеосаркома, которая дает метастазы в легкие и другие внутренние органы.
Рак желудка и кишечника
Раковые опухоли желудочно-кишечного тракта характерны общим значительным угнетением животного и такими типичными для многих болезней признаками, как потеря аппетита, слабость, желание забиться в угол.
Но есть отчетливые симптомы, при которых возникает подозрение на рак:
резкое исхудание, шерсть тусклая, взъерошенная;
бледность слизистых оболочек, анемия;
повышенная температура, сонливость;
при пальпации живот болезненный, иногда прощупывается опухоль;
рвота полупереваренной пищей, жажда;
нарушения дефекации – запоры, поносы;
в случае развития раковой опухоли в желудке, в испражнениях можно увидеть темную запекшуюся кровь, «черный кал»;
при раке кишечника в кале видна свежая красная кровь, часты вздутия, урчание, неприятный запах изо рта.
При любом из подобных признаков, а тем более при их комбинированном проявлении, следует как можно быстрее обратиться в ветеринарную службу и пригласить онколога. При раннем выявлении опухоли возможен благоприятный прогноз.
Рак печени
Чаще всего раковые опухоли печени у собак и кошек возникают вторично – как метастазы злокачественных опухолей других органов. Симптомы во многом похожи на признаки рака желудка и кишечника – потеря аппетита, изменения стула, исхудание, слабость.
Отличительный признак – проявление желтухи, что связано с поражением клеток печени и попаданием желчи в кровоток. При этом белки глаз, кожа, слизистые оболочки приобретают отчетливый желтоватый оттенок.
Рак легких
Первично развивается редко, чаще возникает вследствие метастазов, в частности, при остеосаркоме и раке молочной железы. Симптомы появления злокачественного новообразования в легких следующие:
истощение, угнетение, общая слабость;
одышка, дыхание через рот, сухой болезненный кашель;
появление мокроты, на поздних стадиях гнойные выделения с примесью крови.
При первичной форме возможно эффективное лечение, чаще хирургическим способом, в случае развития раковой опухоли вторично – прогноз неблагоприятный.
Рак почек
Как и в предыдущем случае, раковые опухоли почек чаще всего имеют вторичную природу, при развитии болезни наблюдают такие признаки:
общее угнетение, отсутствие аппетита;
периодическое появление кровянистых прожилок в моче;
незначительное повышение температуры;
почечная колика, болезненность в боку;
отечность конечностей.
Лечение проводят хирургическим способом, который обычно сводится к удалению пораженной почки и мочеточников. При своевременной постановке диагноза прогноз благоприятный.
Диагностика и лечение рака у собак и кошек
Врач онколог ветеринарной службы осмотрит животное, задаст дополнительные вопросы о характерных изменениях поведения питомца, проявлении беспокоящих симптомов, условиях питания и содержания, наследственности. Для постановки окончательного диагноза будут назначены дополнительные исследования.
Целесообразность тех или иных методов диагностики определит специалист, исходя из подозрений на одну из форм рака. Обязательно будут взяты анализы крови. Прояснят ситуацию рентгенографические и ультразвуковые исследования.
Для определения характера опухоли может понадобиться биопсия – отбор образцов тканей с их дальнейшим анализом (цитологиеский и гистологический анализ). Иногда применяют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Лечение рака у собак и кошек сопряжено с опасностью возникновения метастазов, которая значительно усиливается с течением времени. Поэтому любое промедление может стоить жизни питомцу.
На ранней стадии рака эффективно оперативное удаление опухоли. Своевременное хирургическое вмешательство дает наиболее благоприятные результаты. В случае распространения рака и поражении ближайших лимфатических узлов может быть принято решение об их удалении.
Если оперативное удаление невозможно, применяют лучевую терапию – воздействуя на опухоль дозированным излучением, губительным для раковых клеток.
Применение химиотерапии представляет собой назначение мощных противораковых препаратов в виде определенных курсов. Часто этот метод лечения сопровождает предыдущие способы и предотвращает развитие метастазов. В других случаях, возможно лечение болезни только с помощью химиотерапии.
Кроме того, для облегчения болевого синдрома врач пропишет обезболивающие средства.
Современная ветеринарная наука обладает широким инструментарием для постановки диагноза и достаточно эффективными средствами лечения рака, что делает возможным излечить ранее смертельные виды раковых опухолей.
Со своей стороны, владелец может значительно улучшить ситуацию и повысить шансы питомца на полное выздоровление. Ключевые моменты – внимательное наблюдение и отслеживание тревожных симптомов, а при малейшем подозрении, своевременное обращение к ветеринару-онкологу.
Скрининг рака толстой кишки (РТК)
К началу этого века профилактика рака толстой кишки стала приоритетным направлением в онкологии. Считается, что 90% всех РТК можно предотвратить. Канцерогенез в кишечнике благоприятен для скрининга, поскольку рак возникает на почве аденом в течение 10-15 лет, а их можно удалить на ранних этапах. Можно также заблокировать дальнейшую прогрессию на уровне аденом.
Целями скрининга являются обнаружение и удаление аденоматозных полипов и диагностика ранних стадий рака. Скрининг потенциально может уменьшить заболеваемость. Снижение показателей заболеваемости приводит к снижению смертности. Кроме того, на общих показателях смертности отразится высокая пропорция ранних раков, результаты лечения которых значительно лучше, чем в III или IV стадии. Раннее выявление РТК среди населения имеет 2 направления:
обнаружение РТК в группах высокого риска,
обнаружение РТК у формально здоровых людей, без каких-либо симптомов.
К методу скрининга всегда предъявляются следующие требования: недорогой, безопасный, легко проводимый, приемлемый для испытуемых и испытателей, с высокой чувствительностью (мало ложнонегативных ответов) и специфичностью (мало ложнопозитивных ответов). К группе высокого риска относят людей, имеющих семейный анамнез в отношении РТК (у родственников I степени), больных, страдающих воспалительными болезнями кишечника в течение 10 лет (хронический язвенный колит или болезнь Крона), людей с выраженным ожирением, не занимающихся физическими нагрузками.
Скрининг лиц с высоким риском начинают с 40-летнего возраста, для остальных обычный возраст начала скрининга 50 лет. В Великобритании на возрастную когорту людей старше 50 лет приходится 37% населения. 95% больных раком выявляются в возрасте старше 50 лет.
Наиболее известный тест – FOBT – определение малых количеств скрытой крови в содержимом кишечника. Он выполняется в домашней обстановке. Берутся по 2 образца кала в течение 3 дней. Требуется в течение 3 дней до теста соблюдать диету без животных белков. Тест следует повторять ежегодно. Однократное исследование одного образца кала не рекомендуется. В США этому тесту подвергаются 17.3% населения.
Другой метод иммунохимического исследования кала на скрытую кровь – FIT – более удобен, не требует специальной диеты, для его производства можно иметь меньшее число образцов кала.
Методы позволяют снизить риск смерти от РТК на 15%, кроме того, FOBT и FIT уменьшают заболеваемость РТК на 20% благодаря диагностике крупных полипов и последующего их удаления при колоноскопии [Pignone, 2002].
Вместе с тем, названные методы пропускают при скрининге малые некровоточащие полипы, они неудобны в связи с необходимостью их ежегодно повторять. Часто встречаются ложноположительные и ложноотрицательные ответы. Кроме того, сбор кала у «здорового населения» многими не воспринимается эстетически.
При положительных тестах на скрытую кровь пациенты должны обследоваться дополнительными методами.
Вторым методом скрининга является сигмоидоскопия. Шестидесятисантиметровой эндоскоп позволяет осмотреть глазом прямую кишку и нижнюю часть ободочной кишки (около одной трети).
Сигмоидоскопия в качестве метода скрининга выполняется в США у 30% здорового населения. Если полип или опухоль были найдены во время этого метода эндоскопии, выполняется затем колоноскопия. Метод позволяет уменьшить показатели смертности от РТК на 60%. Сигмоидоскопия проводится 1 раз в 5 лет. Разумеется, трудно уговорить здоровых и бессимптомных людей на производство этой достаточно неприятной и неэстетичной процедуры.
Сочетание двух методов FOBT и сигмоидоскопии в США каждые 5 лет выполняется у 39% обследуемых при скрининге. Комбинация методов может уменьшить риск смертности от РТК на 80%. Опасными находками считаются обнаружение полипа более 1 см или нескольких полипов с ворсинчатой структурой. К недостаткам сигмоидоскопии следует отнести невозможность удаления полипов, частые пропуски мелких полипов.
Колоноскопия среди методов скрининга в некоторых странах обозначена как золотой стандарт. Колоноскоп позволяет осмотреть всю ободочную кишку, удалить обнаруженные полипы. Периодические колоноскопии могут предотвратить развитие рака у 76-90% пациентов с крупными полипами [Winawer, 2003].
Колоноскопия у здорового населения выполняется 1 раз в 10 лет, а у пациентов с небольшими полипами или солитарными аденомами без тяжелой дисплазии – 1 раз в 3 года. У больных с HNPCC колоноскопию производят с интервалом в 1-2 года. Метод достаточно дорогой, требует подготовки кишечника, пациент должен пропустить работу. Колоноскопия болезненна и неприятна для обследуемых.
Среди недавно разработанных и весьма перспективных методов скрининга и диагностики – виртуальная колоноскопия – спиральная компьютерная томография с очень тонкими срезами и 3-мя диаметрами измерения. Метод позволяет избежать мучительной подготовки кишечника, выполняемой для производства обычной колоноскопии. Чувствительность нового метода при диагностике полипов более 1 см 90%, а специфичность – 96%. Технология виртуальной колоноскопии улучшилась за последние 3-4 года. Метод позволяет выявить аденомы больше 6 мм во всей ободочной кишке. Продолжительность исследования 10 минут. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты крайне редки. «Метод возвращает рентгенологам главенствующее положение в диагностике РТК, эндоскопистам придется уступить лидирующие позиции», – Fenlon, 2005.
С этим положением Fenlon можно было бы согласиться, если бы при виртуальной колоноскопии удавалось выполнять биопсию опухоли. Пока это рутинно производится лишь при «материальной» колоскопии.
Метод двойного рентгенологического контрастирования толстой кишки в скрининговых программах оставлен из-за недиагностики мелких полипов, большого числа ложноположительных заключений, дороговизны, трудностей подготовки к исследованию.
Из новых методов скрининга (пока еще экспериментальных) отметим тест кала на ДНК. Из кала выделяют слущенный эпителий ободочной кишки, экстрагируют ДНК и производят ее мутационный анализ, используя панель биологических маркеров АРС, Р53, Ras, Bat-26. Эти данные позволяют отдифференцировать аденомы с малигнизацией [Ahlquist, 2000].
Кроме хирургической профилактики РТК в связи со скрининговым выявлением облигатных предраков и их удалением стали возможными и методы лекарственной профилактики РТК.
Многие агенты – фолиевая кислота, кальций, эстрогены, витамины олпитраз, урсодиол – были признаны вначале обещающими, но позднее после контролируемых исследований отвергнуты.
Профилактическая активность нестероидных антивоспалительных лекарств была подтверждена в эпидемиологических исследованиях, но эта группа препаратов из-за высокого риска осложнений также перестала использоваться в профилактических программах.
Серьезным достижением считается применение для профилактики РТК специфических ингибиторов СОХ-2 – celecoxib и rofecoxib. Особенно хорошо изучен 1-й препарат, на экспериментальных моделях он тормозит клетки рака толстой кишки посредством стимуляции апоптоза через каспазный механизм. При колоректальном канцерогенезе СОХ-2 экспрессирован в 50% в полипах и 85% в раковых клетках. В рандомизированном исследовании больные с семейным аденоматозным полипозом получали celecoxib по 400 мг в течение 6 месяцев. Отмечено снижение на 28% числа полипов по сравнению с контролем, и на 30% уменьшился размер этих полипов [Arber, 2005]. Замечено, что использование этих препаратов чревато кардиологическими осложнениями. Метод химиопрофилактики РТК пока считается экспериментальным.
Тест на рак. Как определить опухоль на ранней стадии
https://ria.ru/20200409/1569771198.html
Тест на рак. Как определить опухоль на ранней стадии
Тест на рак. Как определить опухоль на ранней стадии
Новости о пандемии нового коронавируса едва не затмили два важных открытия в онкологии, совершенных в начале года. Международная команда ученых собрала в одном… РИА Новости, 09.04.2020
МОСКВА, 9 апр — РИА Новости, Альфия Еникеева. Новости о пандемии нового коронавируса едва не затмили два важных открытия в онкологии, совершенных в начале года. Международная команда ученых собрала в одном каталоге описание всех известных сегодня мутаций, приводящих к развитию раковых опухолей. Специалисты из США, Германии и Бельгии вычислили бактерии, чье присутствие в организме может говорить о повышенном риске возникновения рака. Следы жизнедеятельности этих микробов в крови пациентов способствуют ранней диагностике. А значит, шансы на успешное лечение значительно повышаются. Эти и другие новейшие способы распознавания злокачественных опухолей в самом начале болезни — в материале РИА Новости.Опасные мутацииВ первых числах февраля одновременно в двух десятках научных журналов вышло полное описание геномов 38 видов раковых клеток. Это итог почти десятилетней работы 1300 ученых, исследовавших биологические образцы 2800 онкологических пациентов.Специалисты определили не только количество так называемых драйверных мутаций, приводящих к возникновению злокачественных опухолей, но и их точное расположение, а также характер процессов, вызывающих поломки в ДНК. Какие-то оказались наследуемыми, другие связаны с возрастом и образом жизни.Кроме того, выяснилось, что некоторые типы рака возникают всего из-за одной мутации — так главным образом происходит у детей. Развитие же других видов опухолей — например, в легких — вызывается сотнями поломок. При этом виды злокачественных образований в разных тканях оказались генетически очень близки, а значит, для борьбы с ними можно использовать одинаковую терапию. По крайней мере, уже понятно: против рака простаты у мужчин и рака груди у женщин, вызываемых сходными мутациями, эффективны одни и те же препараты. По словам исследователей, результаты их работы позволят не только успешнее лечить онкологические заболевания, но и диагностировать их задолго до появления первых признаков — по биологическим образцам пациентов. Согласно полученным данным, предрасположенность к некоторым видам рака формируется за десятилетия до постановки диагноза — иногда даже в детском возрасте.Привет от бактерийИсследователи из США, Германии и Бельгии разработали способ, позволяющий выявлять рак на ранних стадиях не по мутациям, а по следам жизнедеятельности бактерий в человеческом организме.Дело в том, что микробиом — совокупность всех микробов, населяющих наше тело — может влиять на развитие злокачественных опухолей и значительно снижать эффективность противоракового лечения. Однако какие именно бактерии связаны с теми или иными видами онкологических заболеваний, до последнего времени оставалось неясным.Теперь же ученым удалось выделить из образцов пациентов с различными типами злокачественных опухолей следы нуклеиновых кислот микробиоты. По ним исследователи определили микроорганизмы, специфичные для тех или иных разновидностей рака. Правда, как они связаны с развитием болезни и в каком именно месте человеческого организма — в опухоли, иммунных клетках или соединительной ткани — находятся, неизвестно. Тем не менее точность предложенного способа диагностики оказалась достаточно высокой Ученые взяли анализы крови у 69 здоровых волонтеров и ста пациентов с третьей и четвертой стадиями рака простаты, легких или меланомы. Затем из биологических образцов выделили плазменную внеклеточную ДНК, секвенировали ее и сравнили с полученными ранее данными. Такой подход позволил в 90 процентах случаев правильно определить биологические образцы онкологических больных, а в 81 проценте даже отличить кровь пациентов с раком легких от тех, у кого злокачественная опухоль простаты. При этом не было ни одного ложноположительного результата у здоровых участников эксперимента.Исследователи надеются, что их наработки позволят в ближайшее время создать универсальный метод диагностики рака на ранних стадиях по анализу крови. Диагноз по кровиВ России ранняя диагностика некоторых видов онкологических заболеваний по анализу крови уже используется в клинической практике. Эта методика, разработанная в 2019 году учеными Сеченовского университета, позволяет выявлять рак кишечника, мочевого пузыря и молочной железы на первой и второй стадиях. В результате пациентам удается избежать сложной операции и сохранить пораженный орган, а эффективность противораковой терапии значительно повышается.Как рассказала РИА Новости директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета Марина Секачева, образцы крови проверяются на 14 биомаркеров, которые, согласно данным исследователей, связаны с повышенным риском развития злокачественной опухоли. «Наша методика составлялась на основе данных шестисот пациентов, проходящих лечение в клиниках университета. Образцы крови протестировали на сотни показателей. Искусственный интеллект все это проанализировал и выдал ученым полную картину изменений биомаркеров, характерных для рака легких, кишечника, мочевого пузыря и молочной железы. Так мы получили 14 пунктов, по которым можно понять, находится человек в группе риска или нет. Метод не дает точной диагностики, но позволяет выбрать тех пациентов, которым нужны дополнительные обследования и у которых онкологические изменения пока незначительны», — пояснила исследовательница.Вынюхать ракУченые из Нидерландов предлагают диагностировать злокачественную опухоль пищевода по дыханию пациентов. Речь идет об устройстве, способном идентифицировать различные типы летучих молекул и по их комбинации определять предраковое состояние — так называемый синдром Баррета. При этом заболевании клеточный покров пищевода изменяется, что в конце концов может привести к аденокарциноме.Как отмечают авторы работы, летучие молекулы, содержащиеся в дыхательной пробе, отражают изменения в клетках и локальных микробных сообществах, живущих внутри человеческого организма, и потому могут служить маркерами онкологических заболеваний.Ученые протестировали изобретение на 402 пациентах. Некоторым диагностировали либо синдром Баррета, либо гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Остальные проблем со здоровьем не имели. В итоге разработанное устройство в 91 проценте случаев правильно идентифицировало больных с синдромом Баррета и в 74 процентах — здоровых людей. А вот отличить пациентов с ГЭРБ от страдающих синдромом Баррета удавалось не всегда. В ближайшее время специалисты планируют испытать устройство на тысяче добровольцев, что позволит повысить точность диагностики. Если все пройдет успешно, уже через два года «электронный нос» будет доступен для массового использования.
рак груди, рак легких, геном, биология, онкология, рак, здоровье, первый мгму имени сеченова, бельгия, нидерланды, сша
МОСКВА, 9 апр — РИА Новости, Альфия Еникеева. Новости о пандемии нового коронавируса едва не затмили два важных открытия в онкологии, совершенных в начале года. Международная команда ученых собрала в одном каталоге описание всех известных сегодня мутаций, приводящих к развитию раковых опухолей. Специалисты из США, Германии и Бельгии вычислили бактерии, чье присутствие в организме может говорить о повышенном риске возникновения рака. Следы жизнедеятельности этих микробов в крови пациентов способствуют ранней диагностике. А значит, шансы на успешное лечение значительно повышаются. Эти и другие новейшие способы распознавания злокачественных опухолей в самом начале болезни — в материале РИА Новости.
Опасные мутации
В первых числах февраля одновременно в двух десятках научных журналов вышло полное описание геномов 38 видов раковых клеток. Это итог почти десятилетней работы 1300 ученых, исследовавших биологические образцы 2800 онкологических пациентов.
Специалисты определили не только количество так называемых драйверных мутаций, приводящих к возникновению злокачественных опухолей, но и их точное расположение, а также характер процессов, вызывающих поломки в ДНК. Какие-то оказались наследуемыми, другие связаны с возрастом и образом жизни.
Кроме того, выяснилось, что некоторые типы рака возникают всего из-за одной мутации — так главным образом происходит у детей. Развитие же других видов опухолей — например, в легких — вызывается сотнями поломок. При этом виды злокачественных образований в разных тканях оказались генетически очень близки, а значит, для борьбы с ними можно использовать одинаковую терапию. По крайней мере, уже понятно: против рака простаты у мужчин и рака груди у женщин, вызываемых сходными мутациями, эффективны одни и те же препараты.
6 февраля 2020, 13:08НаукаЗавершено крупнейшее исследование полного генома рака
По словам исследователей, результаты их работы позволят не только успешнее лечить онкологические заболевания, но и диагностировать их задолго до появления первых признаков — по биологическим образцам пациентов. Согласно полученным данным, предрасположенность к некоторым видам рака формируется за десятилетия до постановки диагноза — иногда даже в детском возрасте.
Привет от бактерий
Исследователи из США, Германии и Бельгии разработали способ, позволяющий выявлять рак на ранних стадиях не по мутациям, а по следам жизнедеятельности бактерий в человеческом организме.Дело в том, что микробиом — совокупность всех микробов, населяющих наше тело — может влиять на развитие злокачественных опухолей и значительно снижать эффективность противоракового лечения. Однако какие именно бактерии связаны с теми или иными видами онкологических заболеваний, до последнего времени оставалось неясным.12 марта 2020, 17:21НаукаМикробный состав крови указывает на рак, обнаружили ученые
Теперь же ученым удалось выделить из образцов пациентов с различными типами злокачественных опухолей следы нуклеиновых кислот микробиоты. По ним исследователи определили микроорганизмы, специфичные для тех или иных разновидностей рака. Правда, как они связаны с развитием болезни и в каком именно месте человеческого организма — в опухоли, иммунных клетках или соединительной ткани — находятся, неизвестно.
Тем не менее точность предложенного способа диагностики оказалась достаточно высокой Ученые взяли анализы крови у 69 здоровых волонтеров и ста пациентов с третьей и четвертой стадиями рака простаты, легких или меланомы. Затем из биологических образцов выделили плазменную внеклеточную ДНК, секвенировали ее и сравнили с полученными ранее данными. Такой подход позволил в 90 процентах случаев правильно определить биологические образцы онкологических больных, а в 81 проценте даже отличить кровь пациентов с раком легких от тех, у кого злокачественная опухоль простаты. При этом не было ни одного ложноположительного результата у здоровых участников эксперимента.
Исследователи надеются, что их наработки позволят в ближайшее время создать универсальный метод диагностики рака на ранних стадиях по анализу крови.
9 января 2020, 11:44НаукаУченые показали, как излечить рак менее чем за секунду
Диагноз по крови
В России ранняя диагностика некоторых видов онкологических заболеваний по анализу крови уже используется в клинической практике. Эта методика, разработанная в 2019 году учеными Сеченовского университета, позволяет выявлять рак кишечника, мочевого пузыря и молочной железы на первой и второй стадиях. В результате пациентам удается избежать сложной операции и сохранить пораженный орган, а эффективность противораковой терапии значительно повышается.
Как рассказала РИА Новости директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета Марина Секачева, образцы крови проверяются на 14 биомаркеров, которые, согласно данным исследователей, связаны с повышенным риском развития злокачественной опухоли.
13 декабря 2019, 13:28НаукаУченые разработали экспресс-метод диагностики рака по слюне
«Наша методика составлялась на основе данных шестисот пациентов, проходящих лечение в клиниках университета. Образцы крови протестировали на сотни показателей. Искусственный интеллект все это проанализировал и выдал ученым полную картину изменений биомаркеров, характерных для рака легких, кишечника, мочевого пузыря и молочной железы. Так мы получили 14 пунктов, по которым можно понять, находится человек в группе риска или нет. Метод не дает точной диагностики, но позволяет выбрать тех пациентов, которым нужны дополнительные обследования и у которых онкологические изменения пока незначительны», — пояснила исследовательница.
Вынюхать рак
Ученые из Нидерландов предлагают диагностировать злокачественную опухоль пищевода по дыханию пациентов. Речь идет об устройстве, способном идентифицировать различные типы летучих молекул и по их комбинации определять предраковое состояние — так называемый синдром Баррета. При этом заболевании клеточный покров пищевода изменяется, что в конце концов может привести к аденокарциноме.
Как отмечают авторы работы, летучие молекулы, содержащиеся в дыхательной пробе, отражают изменения в клетках и локальных микробных сообществах, живущих внутри человеческого организма, и потому могут служить маркерами онкологических заболеваний.
26 февраля 2020, 11:59НаукаРазработан метод ранней диагностики рака пищевода по дыханию
Ученые протестировали изобретение на 402 пациентах. Некоторым диагностировали либо синдром Баррета, либо гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Остальные проблем со здоровьем не имели. В итоге разработанное устройство в 91 проценте случаев правильно идентифицировало больных с синдромом Баррета и в 74 процентах — здоровых людей. А вот отличить пациентов с ГЭРБ от страдающих синдромом Баррета удавалось не всегда.
В ближайшее время специалисты планируют испытать устройство на тысяче добровольцев, что позволит повысить точность диагностики. Если все пройдет успешно, уже через два года «электронный нос» будет доступен для массового использования.
тестов на рак желудка | Диагностика рака желудка
Рак желудка (также известный как рак желудка) обычно обнаруживается, когда человек обращается к врачу из-за имеющихся у него признаков или симптомов. При подозрении на рак желудка потребуются обследования и анализы, чтобы точно выяснить это. Если рак обнаружен, могут потребоваться другие тесты, чтобы узнать о нем больше.
История болезни, медицинский осмотр и анализы на кровотечение
При изучении вашей истории болезни врач спросит о ваших симптомах (таких как проблемы с питанием, боль, вздутие живота и т. Д.) и возможные факторы риска, чтобы узнать, могут ли они предполагать рак желудка или другую причину. Медицинский осмотр может дать вашему врачу информацию о возможных признаках рака желудка или других проблемах со здоровьем. В частности, врач ощупает ваш живот на предмет каких-либо отклонений.
Врач может назначить анализ крови, чтобы выявить анемию (низкое количество красных кровяных телец), которая могла быть вызвана кровотечением из рака желудка. Также можно провести тест на наличие крови в стуле (фекалиях), которую нельзя увидеть невооруженным глазом, что также может быть признаком кровотечения в желудке.
Если ваш врач считает, что у вас может быть рак желудка или другой тип проблемы с желудком, он или она, скорее всего, направит вас к гастроэнтерологу (врач, который лечит заболевания пищеварительного тракта), который осмотрит вас и, возможно, проведет дальнейшее обследование. .
Верхняя эндоскопия
Верхняя эндоскопия (также называемая эзофагогастродуоденоскопия или EGD ) — это обследование, которое чаще всего проводится, если врач считает, что у вас может быть рак желудка.
Во время этого теста врач пропускает эндоскоп, который представляет собой тонкую, гибкую, освещенную трубку с небольшой видеокамерой на конце, вам в глотку. Это позволяет врачу увидеть внутреннюю оболочку пищевода, желудка и первую часть тонкой кишки. Если видны аномальные области, образцы биопсии могут быть взяты с помощью инструментов, пропущенных через эндоскоп. Образцы тканей отправляются в лабораторию, где их исследуют под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они рак.
К сожалению, некоторые виды рака желудка трудно обнаружить при эндоскопии.
Эндоскопия также может использоваться как часть специального визуализирующего теста, известного как эндоскопическое ультразвуковое исследование , , которое описано ниже.
В некоторых случаях эндоскопия может использоваться для удаления рака на очень ранней стадии. Его также можно использовать для предотвращения или облегчения симптомов или других осложнений рака желудка без необходимости в более обширном хирургическом вмешательстве. (См. Хирургия рака желудка.)
Скорее всего, перед эндоскопией вам дадут лекарство от сонливости (седативный эффект).
Биопсия
Ваш врач может заподозрить рак, если при эндоскопии или визуализационном обследовании будет обнаружена аномально выглядящая область, но единственный способ точно определить, рак ли это, — провести биопсию. Во время биопсии врач удаляет небольшие кусочки (образцы) аномальной области.
Биопсии для проверки на рак желудка чаще всего выполняются во время эндоскопии верхних отделов желудка. Если во время эндоскопии врач обнаруживает какие-либо аномальные участки в слизистой оболочке желудка, можно провести через эндоскоп инструменты для их биопсии.
Некоторые виды рака желудка могут начинаться глубоко в стенке желудка, что затрудняет их биопсию с помощью стандартной эндоскопии. Если врач подозревает, что рак может проникнуть глубже в стенку желудка, можно использовать эндоскопическое ультразвуковое исследование (описанное ниже), чтобы ввести тонкую полую иглу в стенку желудка для получения образца биопсии.
Биопсии также могут быть взяты из областей возможного распространения рака, таких как близлежащие лимфатические узлы или подозрительные области в других частях тела.
Исследование образцов биопсии
Образцы биопсии отправляются в лабораторию для изучения под микроскопом.Образцы проверяются, чтобы увидеть, содержат ли они рак, и если да, то какой он вид (например, кишечная или диффузная аденокарцинома, карциноидная опухоль, стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта [GIST] или лимфома).
При обнаружении рака желудка можно провести дополнительные лабораторные исследования образцов биопсии, чтобы узнать больше о раковых клетках. Это может повлиять на лечение рака.
Тестирование HER2: Раковые клетки могут быть проверены на предмет наличия в них слишком большого количества стимулирующего рост белка, называемого HER2.Раки с повышенным уровнем HER2 называются HER2-позитивными . Эти виды рака можно лечить с помощью лекарств, нацеленных на белок HER2.
Образец биопсии обычно тестируется на HER2 с использованием иммуногистохимии (IHC) или флуоресцентной гибридизации in situ (FISH). Часто сначала используется тест IHC, который дает результаты по шкале от 0 до 3+.
Если результат 0 или 1+, рак является HER2-отрицательным, поэтому лекарства, нацеленные на HER2, вряд ли помогут.
Если тест возвращается 3+, рак является HER2-положительным, поэтому лечение препаратами, нацеленными на HER2, может быть вариантом.
Когда результат 2+, HER2-статус рака неясен, поэтому его необходимо проверить с помощью FISH, чтобы уточнить результат.
Тестирование на другие изменения генов или белков: Раковые клетки также могут быть проверены на другие изменения генов или белков, которые могут повлиять на лечение. Например:
Если в клетках есть определенное количество белка иммунной контрольной точки, называемого PD-L1 , лечение ингибитором иммунной контрольной точки, таким как пембролизумаб (Кейтруда), может быть вариантом.
Если клетки имеют высоких уровней микросателлитной нестабильности (MSI-H) или дефект в гене восстановления несоответствия (dMMR) , лечение ингибитором иммунных контрольных точек может быть вариантом.
Если клетки имеют высокую мутационную нагрузку опухоли (TMB-H) , что означает, что они имеют много генных мутаций, лечение ингибитором иммунных контрольных точек может быть вариантом.
Если в клетках есть изменения в одном из NTRK генов , некоторые целевые препараты могут быть вариантом лечения.
См. Раздел «Тестирование биопсийных и цитологических образцов на рак», чтобы узнать больше о различных типах биопсий и тестов, о том, как они используются для диагностики рака и что могут вам сказать результаты.
Визуальные тесты
Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин, в том числе:
Чтобы помочь выяснить, может ли быть рак в подозрительной зоне
Чтобы узнать, насколько далеко зашел рак.
Чтобы помочь определить, было ли лечение эффективным
Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) серии
Это рентгеновский тест для изучения внутренней оболочки пищевода, желудка и первой части тонкой кишки.Этот тест используется реже, чем верхняя эндоскопия, для выявления рака желудка или других проблем с желудком, поскольку он может пропустить некоторые аномальные области и не позволяет врачу брать образцы биопсии. Но он менее инвазивен, чем эндоскопия, и может быть полезен в некоторых ситуациях.
Для этого теста вы выпиваете белый меловой раствор, содержащий вещество под названием барий . Барий покрывает внутреннюю оболочку пищевода, желудка и тонкой кишки. (В это время воздух также может закачиваться в желудок через тонкую трубку.) Затем делается несколько рентгеновских снимков. Поскольку рентгеновские лучи не могут проходить через покрытие из бария, они очерчивают любые аномальные области в слизистой оболочке этих органов.
Компьютерная томография (КТ или CAT)
При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения мягких тканей тела.
КТ может довольно четко показать желудок и часто может подтвердить местонахождение рака. КТ также может показать другие части тела, на которые мог распространиться рак желудка, например, печень и близлежащие лимфатические узлы.Это может помочь определить степень (стадию) рака и то, может ли операция стать хорошим вариантом лечения.
Игольная биопсия под контролем КТ: КТ-сканирование также может использоваться для ввода иглы для биопсии в предполагаемую область распространения рака. Для этого теста вы будете лежать на столе для КТ-сканирования, а врач проведет иглой для биопсии через кожу в направлении массы. КТ повторяется до тех пор, пока игла не окажется внутри массы. Затем образец биопсии удаляется и отправляется в лабораторию для тестирования.
Эндоскопическое УЗИ
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) часто используется для определения степени распространения рака на стенку желудка, на близлежащие области или близлежащие лимфатические узлы.
Для этого теста на кончик эндоскопа помещается небольшой ультразвуковой датчик. Пока вы находитесь под действием седативных препаратов, эндоскоп проходит по горлу в желудок. Зонд прикладывают к стенке желудка, где находится рак. Он излучает звуковые волны и обнаруживает отраженное эхо, которое затем преобразуется в изображения. Врачи могут использовать эти изображения, чтобы изучить слои стенки желудка, а также близлежащие лимфатические узлы и другие структуры за пределами желудка.
EUS также можно использовать для ввода иглы в подозрительную область для получения образца биопсии (известная как биопсия иглой под контролем EUS ).
ПЭТ-сканирование может быть полезно для определения степени рака в организме. Для этого теста вам вводят слегка радиоактивную форму сахара, которая накапливается в основном в раковых клетках. Затем используется специальная камера для создания изображения участков тела с радиоактивностью.Изображение не детализировано, как при КТ или МРТ, но ПЭТ позволяет выявить возможные области рака, распространяющиеся сразу на все части тела.
Многие новые аппараты могут одновременно выполнять и ПЭТ, и компьютерную томографию (ПЭТ / КТ). Это позволяет врачу более подробно увидеть области, которые «светятся» на ПЭТ-сканировании.
Хотя ПЭТ-сканирование может быть полезно для обнаружения областей распространения рака, оно не всегда помогает при определенных видах рака желудка, поскольку некоторые виды не поглощают много радиоактивного сахара.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Как и компьютерная томография, МРТ может показать подробные изображения мягких тканей тела. Но в МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты.
Этот тест не используется так часто, как компьютерная томография, для выявления рака желудка, но он может быть полезен в определенных ситуациях, например, при поиске опухолей в печени.
Рентген грудной клетки
Этот тест может помочь определить, распространился ли рак на легкие. Его также можно использовать, чтобы определить, есть ли у человека серьезные заболевания легких или сердца, которые могут повлиять на то, будет ли операция вариантом лечения.Рентген грудной клетки не требуется, если была сделана компьютерная томография грудной клетки.
Дополнительную информацию о тестах на визуализацию можно найти в разделе «Визуализирующие (радиологические) тесты на рак».
Прочие испытания
Лапароскопия
Если рак желудка уже обнаружен, а визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или ПЭТ, не показали, что он распространился на другие части тела, врачи могут провести лапароскопию перед любой другой операцией. Это может помочь подтвердить, что рак все еще находится только в желудке, а это означает, что операция по его удалению все еще может быть вариантом.
Эта процедура проводится в операционной, когда вы находитесь под общим наркозом (в глубоком сне). Лапароскоп (тонкая гибкая трубка с маленькой видеокамерой на конце) вводится через небольшой разрез на животе. Это позволяет врачу внимательно изучить поверхности органов и близлежащие лимфатические узлы внутри брюшной полости или даже удалить небольшие образцы ткани, которые затем можно проверить на рак.
Если не похоже, что рак распространился, врач иногда «промывает» брюшную полость физиологическим раствором (соленой водой).Это называется промывание брюшины . Затем жидкость собирается и проверяется на наличие раковых клеток.
Иногда лапароскопию сочетают с ультразвуком, чтобы лучше понять рак.
Исследование функции органов
Если обнаружен рак, врач может порекомендовать определенные лабораторные анализы, особенно если возможно хирургическое вмешательство. Например, будут сданы анализы крови, чтобы убедиться, что ваша печень и почки работают нормально и что ваша кровь нормально свертывается.
Если планируется операция или вы собираетесь получать лекарства, которые могут повлиять на сердце, вам также могут сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и / или эхокардиограмму (УЗИ сердца), чтобы убедиться, что ваше сердце работает нормально.
Как тестировать, диагностировать и обнаруживать рак желудка
Тщательный и точный диагноз рака — это первый шаг в разработке плана лечения рака желудка. Ваша команда экспертов по раку желудка будет использовать различные инструменты и тесты, предназначенные для диагностики рака желудка, оценки заболевания и разработки индивидуального плана лечения.На протяжении всего вашего лечения мы будем использовать лабораторные тесты и инструменты визуализации, чтобы отслеживать вашу реакцию на лечение и при необходимости изменять ваш план.
Процедуры, предназначенные для диагностики рака желудка, включают:
Эндоскопические процедуры
Эти малоинвазивные амбулаторные эндоскопические процедуры позволяют врачу заглянуть внутрь желудка. В их числе:
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД), также известная как верхняя эндоскопия, является основным методом диагностики рака желудка.Чтобы пройти процедуру EGD, вы сначала получите успокаивающее средство. Затем гастроэнтеролог вставляет вам в рот эндоскоп (тонкую трубку с подсветкой). Он или она проводит эндоскоп через ваше горло, вниз в пищевод и желудок и в первую часть тонкой кишки. Эндоскоп позволяет вашему гастроэнтерологу заглянуть внутрь этих органов, чтобы проверить наличие аномалий, таких как опухоли, язвы, непроходимость и воспаление. Он или она получает биопсию патологической ткани через эндоскоп.Затем ткань анализируется в лаборатории на предмет выявления признаков рака. Процедура EGD занимает около 15 минут.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) помогает гастроэнтерологу исследовать ваш желудок и органы, такие как поджелудочная железа, печень, желчный пузырь и желчные протоки. Этот тест на рак желудка использует звуковые волны для выявления опухолей и близлежащих лимфатических узлов, на которые, возможно, распространился рак. EUS позволяет вашему гастроэнтерологу определить, распространился ли рак через несколько слоев желудка, помогая врачам определить стадию заболевания и составить план лечения.
Биопсия
Эта важная диагностическая процедура может потребоваться для определения наличия раковых клеток в желудке. При биопсии из опухоли берется небольшой образец клеток и анализируется патологом, чтобы определить, являются ли клетки злокачественными.
Лабораторные испытания
Лабораторные тесты могут использоваться для диагностики рака желудка. В их числе:
Предварительное геномное тестирование исследует ДНК опухоли на предмет мутаций или изменений, которые могут способствовать развитию рака.Выявив мутации, возникающие в геноме раковой клетки, врачи могут лучше понять, что вызвало опухоль, и подобрать лечение на основе этих результатов.
Полный анализ крови (CBC) определяет количество различных типов клеток в крови. Общий анализ крови может помочь определить, есть ли у пациента слишком мало эритроцитов, что вызывает анемию.
Функциональные тесты печени могут быть выполнены для оценки функции вашей печени, на которую может распространиться рак желудка.
Панель питания помогает оценить пациентов на предмет дефицита питательных веществ, таких как витамин D и железо. Тест помогает нам определить, какие питательные вещества пациенты нуждаются в замене или повышении для поддержания качества жизни.
Визуальные тесты
Визуализирующие тесты могут использоваться для диагностики и определения стадии рака желудка. В их числе:
Компьютерная томография проводится для детального изображения вашего живота. Эти тесты помогают нашим врачам определить, где находится рак в желудке и распространился ли он на другие органы брюшной полости.
МРТ может помочь врачам определить стадию рака желудка. МРТ используют сильные магнитные поля и радиоволны для получения детальных изображений. Эти тесты также позволяют получить больший контраст мягких тканей, чем компьютерная томография.
ПЭТ / КТ-сканирование помогают врачам определить стадию заболевания и определить, распространилось ли оно.
Ультразвук можно использовать, если в брюшной полости обнаружена жидкость. Ультразвук создает изображения органов из высокоэнергетических звуковых волн и эха. Его также можно использовать для проверки опухолей, распространившихся на другие органы.
Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — это серия рентгеновских снимков желудка, пищевода и верхней части тонкой кишки с выделенными областями. Эта процедура может потребовать от пациента проглотить барий, улучшающий рентгеновские изображения. Если ваш врач обнаружит аномальные клетки во время этой процедуры, следующим шагом может быть эндоскопическая процедура или другой диагностический визуализирующий тест.
Узнать больше о стадиях рака желудка
Следующая тема: Как лечится рак желудка?
Как эндоскопия обнаруживает рак желудка
На ранних этапах рак желудка, у многих пациентов симптомы практически отсутствуют.Потому что отсутствие симптомов
затрудняет обнаружение рака желудка, врачи часто диагностируют
болезнь на более поздних стадиях. К этому моменту сложнее
относиться.
Гастроэнтеролог Джона Хопкинса Совани Нгамруенгпонг, доктор медицины, объясняет, как врачи смотрят на слизистую оболочку желудка, не выполняя
хирургия. Эндоскопическая процедура помогает обследовать пациентов из группы высокого риска и
диагностировать это заболевание раньше.
Скрининг рака желудка
К сожалению, нет рекомендуемых скрининговых тестов на раннее обнаружение
рак желудка у населения в целом.Однако Нгамруенгпхонг говорит
врачи используют верхнюю эндоскопию для скрининга и обнаружения рака желудка в
люди с высоким риском развития заболевания.
«Не существует стандартных рекомендаций относительно того, кого проверять на рак желудка, поэтому мы
основывать рекомендации по скринингу на риске у пациентов развития этого
рак. На основании того, что мы находим, мы определяем, как часто пациенты должны
пройти контрольный осмотр », — говорит она.
Факторы, которые учитывает Нгамруенгпхонг при выявлении пациентов из группы риска
включают:
Этническая принадлежность : Иммигранты в первом и втором поколении из Восточной Азии, России и других стран.
Южная Америка считается более рискованной.В этих областях наблюдается больше случаев
рак желудка, чем в США.
Семейная история : Наличие члена семьи, больного раком желудка, увеличивает риск.
Гонка : Не-кавказцы подвергаются более высокому риску.
История курения : Курение увеличивает риск рака желудка.
Физическое здоровье и генетика : Некоторые типы желудочных инфекций и наследственные синдромы, такие как
Синдром Линча и синдром Пейтца-Егерса также увеличивают риск рака желудка.
риск.
Диагностика рака желудка
Нгамруенгпхонг говорит верхняя эндоскопия сегодня является золотым стандартом диагностики рака желудка.
Во время процедуры верхней эндоскопии:
Пациенты получают общую седацию, поэтому они спят перед процедурой.
и не чувствую боли.
Врач направляет трубку (с камерой на конце) вниз по
рот, через пищевод и в желудок.
По мере движения телескопа врач внимательно осматривает подкладку
пищевод и желудок, внимательно осматривая все подозрительные участки, которые
может быть рак.
Что делает эндоскопию такой эффективной
Даже с помощью эндоскопа бывает трудно отличить злокачественную опухоль.
поражения из здоровой или рубцовой ткани желудка.
Нгамруенгпхонг объясняет, почему: «Когда мы проводим скрининговую эндоскопию, мы
не замечаем большой массы при раке. Вместо этого мы часто видим очень
маленькие, очень тонкие поражения ».
Врачам с большим опытом использования этого инструмента для скрининга проще:
выявить тонкости очень раннего рака желудка.С помощью недавних
достижения эндоскопических технологий, такие как высококачественные изображения и красители,
врачи могут обнаружить рак даже на более ранних стадиях.
Сочетание опытных врачей и передовых технологий
достижения означают, что люди могут получить диагноз и начать лечение раньше. И
чем раньше будет проведено лечение рака, тем выше шанс на успех.
результат.
Тесты на рак желудка и следующие шаги
Тест камеры
Врач общей практики или специалист, вероятно, направит вас на тест, чтобы заглянуть внутрь вашего желудка.
Этот тест называется гастроскопией (разновидностью эндоскопии). Он ищет любые проблемы с желудком, в том числе рак желудка.
Во время гастроскопии:
Длинная, тонкая, гибкая трубка с маленькой камерой внутри (называемая эндоскопом) вводится в рот, в горло и в желудок.
Специалист будет использовать камеру в эндоскопе для поиска любых проблем.
Небольшой образец клеток (называемый биопсией) может быть взят во время процедуры.Эти клетки будут отправлены в лабораторию для проверки на рак.
Проверка должна занять от 10 до 15 минут.
Это не должно вызывать болезненных ощущений, но может показаться вам неудобным.
Вам могут предложить вещи, которые сделают вас более комфортным и облегчат тест, например:
седация — лекарство, вводимое через маленькую трубку в руку, чтобы помочь вам расслабиться
усыпление (общий наркоз)
Гастроскопия также может помочь найти проблемы в других близлежащих органах.Такие как пищевая трубка (рак пищевода) и первая часть кишечника (тонкий кишечник).
Получение результатов
Вы должны получить результаты гастроскопии и биопсии в течение 2 недель.
Постарайтесь не беспокоиться, если до вас нужно больше времени. Это не означает, что что-то не так.
Вы можете позвонить в больницу или терапевту, если вас что-то беспокоит. Они должны иметь возможность обновлять вас.
Специалист объяснит, что означают результаты и что будет дальше.Возможно, вы захотите привести кого-нибудь с собой для поддержки.
Если вам сказали, что у вас рак желудка
Если вам сказали, что у вас рак желудка, это может вас ошеломить. Возможно, вы беспокоитесь о том, что будет дальше.
Это может помочь привести кого-нибудь с собой на любые назначенные у вас встречи.
Группа специалистов будет следить за вами на протяжении всего периода диагностики, лечения и выздоровления.
В вашу команду будет входить клиническая медсестра-специалист, которая будет вашим основным контактным лицом во время и после лечения.
Вы можете задать им любые вопросы.
Важный
Служба поддержки Macmillan Cancer Support имеет бесплатную телефонную линию, которая открыта каждый день с 8:00 до 20:00.
Они готовы выслушать, если вам есть о чем поговорить.
Звоните: 0808 808 00 00
Следующие шаги
После того, как вам поставят диагноз «рак желудка», вам потребуются дополнительные анализы. Это поможет специалистам узнать размер рака и степень его распространения (так называемая стадия).
Узнайте больше о том, что означают стадии и степени злокачественности рака.
Вам могут понадобиться:
сканирование, такое как ультразвуковое сканирование (иногда изнутри вашего тела с помощью эндоскопа), компьютерная томография или ПЭТ-сканирование.
небольшая операция по осмотру вашего желудка, называемая лапароскопией.
Возможно, у вас нет всех этих тестов.
Специалисты будут использовать результаты этих тестов и работать с вами, чтобы выбрать лучший план лечения для вас.
Визуальное руководство по лечению рака желудка (желудка)
ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:
1) Библиотека научных фотографий — SCIEPRO / Getty Images
2) Гастролаб / Научный источник
3) Гастролаб / Научный источник
4) Purestock / Thinkstock
5) роялтиstockphoto / Thinkstock
6) Михаэльджунг / Thinkstock
7) Слева направо: sebboy12 / Thinkstock, Baloncici / Thinkstock
Американское онкологическое общество: «Что такое рак желудка?» «Каковы факторы риска рака желудка?» «Как диагностируется рак желудка?» «Изменения образа жизни после рака желудка.«
Американское общество клинической онкологии: «Рак желудка — Введение», «Рак желудка — варианты лечения».
Национальный институт рака: «Рак желудка — версия для пациентов».
Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга: «Рак желудка».
Онкологический центр Андерсона: «Факты о раке желудка», «Симптомы рака желудка», «Лечение рака желудка».«
Анализы крови | Рак желудка
У вас могут быть анализы крови для диагностики рака желудка.
Анализы крови банка:
проверьте ваше общее состояние здоровья, в том числе, насколько хорошо работают ваша печень и почки
проверьте количество клеток крови
поможет диагностировать другие заболевания
Ваш образец крови будет отправлен в лабораторию, и специалист осмотрит ваш образец под микроскоп.
Они могут видеть разные типы клеток и могут подсчитывать различные клетки крови.Они также могут проверить кровь на различные химические вещества и белки.
Подготовка к анализу крови
Перед большинством анализов крови вы можете нормально есть и пить. Для анализа крови натощак нужно заранее отказаться от еды и питья. Ваш врач скажет вам, как долго.
Что происходит
Вы садитесь или ложитесь, чтобы пройти тест.
Врач, медсестра или флеботомист (специалист по взятию крови) выбирает лучшую вену для использования.Обычно это ваша рука или рука. Сообщите им, если вы боитесь игл, чувствуете себя плохо при виде крови или у вас аллергия на пластыри или латекс.
Они надевают тугую повязку (жгут) на вашу руку над местом отбора пробы. Возможно, вам придется сжать кулак, чтобы облегчить поиск вены.
Они очищают кожу, а затем вводят в вену небольшую иглу. Затем они прикрепляют к игле небольшую бутылочку или шприц, чтобы набрать немного крови. Они могут заполнить несколько маленьких бутылочек.
Когда у них есть все образцы, они снимают повязку на вашу руку. Затем они вынимают иглу и в течение нескольких минут надавливают на пораженный участок ватным тампоном или небольшим кусочком марли. Это помогает остановить кровотечение и образование синяков.
Если хотите, смотрите в сторону, когда они берут кровь. Сообщите своему врачу, медсестре или флеботомику, если вы плохо себя чувствуете.
Получение результатов
Спросите флеботомиста, врача или медсестру, когда и как вы получите результаты.Некоторые результаты могут быть получены быстро, например, общий анализ крови. Но некоторые другие тесты могут занять несколько недель.
Виды анализов крови
Информация о полном анализе крови
Полный анализ крови (FBC) измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови.
Красные клетки переносят кислород по нашему телу.Гемоглобин — это часть клетки, которая переносит кислород. Если у вас низкий уровень эритроцитов, врач может сказать, что у вас анемия (произносится как «а-ми-мик»). Это может вызвать у вас усталость, одышку и головокружение.
Белые клетки борются с инфекциями. Есть несколько различных типов лейкоцитов, включая нейтрофилы и лимфоциты.
Тромбоциты способствуют свертыванию крови. Симптомы низкого количества тромбоцитов включают аномальное кровотечение, такое как кровотечение из десен и носовое кровотечение.
Нет точного диапазона нормы для анализа крови.Диапазон цифр, указанных как нормальные, незначительно варьируется в разных лабораториях, а также у мужчин и женщин.
Информация о мочевине и электролитах
Эти анализы крови показывают, насколько хорошо работают ваши почки. Организм вырабатывает ненужные химические вещества, называемые мочевиной и креатинином. Наши почки удаляют их из крови и выводят с мочой.
Электролиты — это такие вещества, как натрий, калий, хлорид и бикарбонат.
Функциональные пробы печени (LFT)
,00
Функциональные тесты печени (LFT) проверяют, насколько хорошо работает ваша печень. LFT проверяют уровни ферментов и белков, вырабатываемых печенью или выводимых печенью. В их числе:
аланинаминотрансфераза (ALT)
аспартатаминотрансфераза (AST)
щелочная фосфатаза (ALP)
гамма-глутамилтрансфераза (Gamma GT)
Они могут быть повышены, если у вас есть закупорка печени или желчевыводящих путей. или если вы пьете много алкоголя.
LFT также определяют количество билирубина в крови. Это химическое вещество, содержащееся в желчи.
Билирубин может быть повышен, если у вас проблемы с печенью или желчным пузырем. Билирубин может вызвать пожелтение кожи и глаз (желтуху).
LFT также измеряют альбумин. Это белок в крови, которого может быть мало при некоторых типах рака. У вас также может быть низкий уровень альбумина, если вы мало ели и страдаете от недоедания.
Онкомаркеры анализ крови
Помимо анализов крови для проверки вашего общего состояния здоровья, ваш врач может сделать анализ на маркеры рака.Маркеры — это химические вещества, которые могут обнаруживаться в кровотоке при некоторых типах рака.
Например, маркеры CEA (карциноэмбриональный антиген) и CA 19-9 (раковый антиген) иногда повышаются при раке желудка, а также при других формах рака. Но у некоторых людей с раком желудка не наблюдается повышенного уровня в крови, и они могут быть повышены в незлокачественных условиях.
Если ваши опухолевые маркеры повышены при постановке диагноза, ваш врач может снова проверить их уровень после лечения и в рамках вашего последующего наблюдения.
Возможные риски
Забор крови (флеботомия) — безопасный тест. Есть возможность:
кровотечение и синяк — сильное нажатие при извлечении иглы может помочь остановить их
Боль — обычно слабая и может длиться несколько минут
опухоль (отек) — попросите медсестру, врача или флеботомиста избегать опухшей руки или руки, у которой есть риск опухоли
ощущение слабости или обморока — сообщите человеку, делающему анализ крови, если вы чувствуете головокружение или головокружение в любое время
инфекция — это очень редко
Как мы диагностируем рак желудка — Институт рака Дана-Фарбер
Начиная с вашего первого приема в Центр рака пищевода и желудка в Дана-Фарбер / Бригам и в онкологическом центре для женщин (DF / BWCC), наши специалисты будут заботиться о вас и управлять вашим диагнозом как команда.Поскольку мы являемся централизованным центром, ваше обследование и лечение координируются с вашего первого посещения. Это означает меньшее количество посещений для вас, поскольку вы можете посещать разных специалистов в один и тот же день, часто в одно и то же время.
Мы — один из немногих центров в мире, где команда патологов и клиницистов специализируется на диагностике и оценке рака желудка. Ваши патологоанатомы играют решающую роль в определении целей, которые онкологи должны лечить от рака желудка.Они подтверждают диагноз рака, исследуя биопсию, а затем классифицируя ее. Они устанавливают, существует ли подтип рака, который может повлиять на выбор терапии.
Мы предоставляем услуги по оценке и диагностике для людей, которые:
Получите диагноз «рак желудка» и хотите лечиться в нашем центре
У вас диагностирован рак желудка, и вы хотите получить второе мнение или проконсультироваться по плану лечения
Хотелось бы получить второе мнение, включая направление к врачам со всего мира
Свяжитесь с нами
877-442-3324 или 877-442-DFCI или 617-632-3476 Или заполните онлайн-форму. Если вы не можете приехать в Бостон лично, вы можете воспользоваться нашей онлайн-службой «Второе мнение».
Быстрое реагирование
Мы знаем, как важно поставить ранний диагноз. Если диагноз установлен, ваша клиническая бригада будет работать с вами, чтобы разработать и контролировать индивидуальный план лечения.
Первичный диагноз
Ваш врач, скорее всего, проведет или просмотрит следующие тесты:
Медицинский осмотр и история болезни : Ваш врач осматривает ваше тело, чтобы проверить общие признаки здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как опухоли и увеличенные лимфатические узлы.
Исследования биохимии крови : Ваш врач берет образец крови, чтобы проверить количество определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма.
Общий анализ крови (CBC) : Ваш врач берет образец крови для проверки:
Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
Часть образца, состоящая из эритроцитов.
Анализ кала на скрытую кровь : Этот тест проверяет ваш стул на наличие крови, которую можно увидеть только в микроскоп.
Бариевая глотка : Для этой серии рентгеновских снимков желудка вы выпиваете жидкость, содержащую барий (серебристо-белое металлическое соединение). Жидкость покрывает ваш желудок, и мы делаем его рентгеновские снимки. Эта процедура также называется серией верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Эндоскопия : Ваш врач использует эндоскоп (тонкую трубку), чтобы заглянуть внутрь вашего желудка.Вы можете получать лекарства, которые помогут вам расслабиться во время процедуры.
Биопсия : Используя эндоскоп, у которого есть инструмент для удаления клеток или тканей, ваш врач берет небольшой образец, который ваш патолог позже рассмотрит под микроскопом.
Компьютерная томография (компьютерная томография) : Ваш врач делает подробные снимки областей внутри вашего тела, сделанные под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Возможно, вам ввели краситель в вену или вы можете проглотить его, чтобы органы или ткани были видны более четко.Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
Стадия рака желудка
Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак на область желудка или на другие части тела, называется стадированием.
Стадия — самый важный фактор при определении вашего плана лечения. Стадии рака тщательно делятся на категории в зависимости от размера и распространения рака за пределы желудка и в другие места тела (метастазы).В настоящее время наиболее часто используемая система стадирования рака желудка использует глубину инвазии первичной опухоли, количество региональных лимфатических узлов с метастазами и отдаленные метастазы.
Стадия определяется на основе оценки вашей командой степени рака, которая исходит из результатов физического осмотра, эндоскопии, биопсии и любых визуализирующих тестов (например, компьютерной томографии). Чтобы получить более точное представление о раке и точно определить его стадию, ваш хирург удалит клетки из пораженной области и отправит их вашему патологу для изучения.
Выводы патологоанатомов имеют решающее значение для определения наилучшего лечения, и в нашем центре патологи являются ключевыми членами вашей медицинской бригады. Наши патологи не только оценивают ткани, чтобы охарактеризовать ваш рак, но они также исследуют любые необычные или неожиданные результаты, используя микроскопы и анализ для наблюдения и тестирования тканей.
Патологоанатомы также проводят новый тест, чтобы оценить, есть ли у рака экспрессия определенного белка (HER2 / neu) на клетках.Около 15 процентов случаев рака желудка имеют это проявление, и если оно присутствует, мы можем рассмотреть конкретный, многообещающий курс терапии.
Чтобы образец можно было исследовать, хирург удаляет не менее 15 лимфатических узлов из пораженного участка. Исследования показали, что очень важно получить такое количество узлов, чтобы повысить вероятность правильной постановки рака и еще больше снизить риск рецидива.
Лучший способ диагностировать рак
Мы обнаружили, что для патологов критически важно изучать образцы тканей из ложа опухоли, которые содержат достаточное количество лимфатических узлов.Когда берется и исследуется слишком мало узлов, это может привести к заниженной стадии и повысить риск рецидива.
Мы тщательно производим биопсию лимфатических узлов, чтобы правильно определить стадию рака и составить для вас правильный план лечения. Более того, наша команда работает над стандартизацией нашего подхода на национальном уровне для повышения уровня лечения всех пациентов с раком желудка.
Нехирургические тесты и процедуры также могут использоваться в процессе определения стадии:
Рентген грудной клетки : Рентген органов и костей внутри грудной клетки.Рентгеновский луч — это тип энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри вашего тела.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) или эндосонография : процедура, при которой тонкий трубчатый инструмент вводится в ваше тело, обычно через рот или прямую кишку. Зонд на конце эндоскопа отражает высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) от внутренних тканей или органов и издает эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой..
Лапароскопия : хирургическая процедура для осмотра органов внутри брюшной полости для выявления признаков заболевания. В стенке брюшной полости делаются небольшие надрезы (надрезы), в один из которых вводится лапароскоп (тонкая светящаяся трубка).
ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура для обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводится небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг вашего тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме.Клетки злокачественных опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
Стадии рака желудка
I этап
На стадии I рак образовался во внутренней выстилке слизистой оболочки (самый внутренний слой) стенки желудка. Стадия I делится на стадию IA и стадию IB, в зависимости от того, где распространился рак.
Стадия IA: Рак мог распространиться на подслизистую основу (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) стенки желудка.
Стадия IB: рак:
, возможно, распространился на подслизистую основу (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) стенки желудка и обнаружен в одном или двух лимфатических узлах рядом с опухолью; или
распространился на мышечный слой стенки желудка
II этап
Стадия II рака желудка подразделяется на стадию IIA и стадию IIB, в зависимости от того, где рак распространился.
Стадия IIA: рак:
распространился на суберозу (слой ткани рядом с серозной оболочкой) стенки желудка; или
распространился на мышечный слой стенки желудка и обнаруживается в одном или двух лимфатических узлах рядом с опухолью; или
, возможно, распространился на подслизистую основу (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) стенки желудка и обнаружен в трех-шести лимфатических узлах рядом с опухолью.
Стадия IIB: рак:
распространился на серозную оболочку (самый внешний слой) стенки желудка; или
распространился на суберозу (слой ткани рядом с серозной оболочкой) стенки желудка и обнаруживается в одном или двух лимфатических узлах рядом с опухолью; или
распространился на мышечный слой стенки желудка и обнаруживается в трех-шести лимфатических узлах рядом с опухолью; или
, возможно, распространился на подслизистую основу (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) стенки желудка и обнаружен в семи или более лимфатических узлах рядом с опухолью.
III этап
Рак желудка III стадии подразделяется на стадию IIIA, стадию IIIB и стадию IIIC, в зависимости от того, где рак распространился.
Стадия IIIA: рак распространился на:
серозный (самый внешний) слой стенки желудка и находится в одном или двух лимфатических узлах рядом с опухолью; или
субероза (слой ткани рядом с серозной оболочкой) стенки желудка и обнаруживается в трех-шести лимфатических узлах рядом с опухолью; или
— мышечный слой стенки желудка и обнаруживается в семи или более лимфатических узлах рядом с опухолью.
Стадия IIIB: рак распространился на:
близлежащие органы, такие как селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник или тонкий кишечник, и могут быть обнаружены в одном или двух лимфатических узлах рядом с опухолью; или
серозная оболочка (внешний слой) стенки желудка и обнаруживается в трех-шести лимфатических узлах рядом с опухолью; или
— субероза (слой ткани рядом с серозной оболочкой) стенки желудка и обнаруживается в семи или более лимфатических узлах рядом с опухолью.
Стадия IIIC: Рак распространился на:
соседние органы, такие как селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник или тонкий кишечник, и могут быть обнаружены в трех или более лимфатических узлах рядом с опухолью; или
— серозная оболочка (внешний слой) стенки желудка и обнаруживается в семи или более лимфатических узлах рядом с опухолью.
IV этап
На стадии IV рак распространился на отдаленные части тела.
Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита
Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают). Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?
Об этом — заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, д.м.н., профессор Андрей Германович Кригер.
Что повышает риск развития аппендицита?
Никто не знает. Медицина — наука неточная.
Образ жизни, нагрузки, питание?..
Не влияют — ни физические нагрузки, ни психологические неурядицы, ни диетические предпочтения человека. У мужчин и женщин частота встречаемости заболевания практически одинаковая (другое дело, что у женщин чаще подозревают аппендицит, но потом обнаруживают гинекологические проблемы).
То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?
Неизвестны.
Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?
Ни в коем случае. Любое хирургическое вмешательство несет в себе опасность осложнений, и аппендэктомия — удаление червеобразного отростка — далеко не безразличная операция. И не такая простая, как может показаться. После нее всегда, закономерно, неизбежно возникают спаечные сращения, которые могут привести к кишечной непроходимости, возникновению спаек.
В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.
Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?
Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.
Какие симптомы характерны для острого аппендицита?
Боли в правой подвздошной области (справа внизу живота) — не интенсивные, постоянные, ноющие, тупые, никуда не отдающие. Заболело и — ноет, ноет, ноет… И усиливается при движении.
А многие считают, что аппендицит — это когда «так и колет в боку, так и колет»…
Вот когда колет — это не аппендицит. Если человек чувствует нестерпимую боль в животе, это чаще всего колика (почечная, желчная) или перфорация полого органа (перфоративная язва). Тогда и возникают так называемые кинжальные боли.
Получается, распространенное мнение о том, что аппендицит — это острая боль, которую человек не может терпеть, неверное?
Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.
Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?
Час, два, три.
А может боль при аппендиците вести себя так: час-два поболело и прошло, на следующий день опять — час-два поболело и прошло?
Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.
То есть вызывать скорую помощь?
Конечно.
Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.
В этом и проблема. Я уже сказал — довольно часто люди не делают этого вовремя. Но надо понимать, что острый аппендицит — это риск перитонита, — состояния, угрожающего жизни.
Как все начинается при аппендиците?
Боль возникает в эпигастрии (вверху живота) или по всему животу. Потом появляется тошнота (рвоты может и не быть или она одно-двукратная). Спустя 3-5 часов боль перемещается в правую подвздошную область (внизу живота справа). И вот если все развивается таким образом, можно говорить о воспалении червеобразного отростка (в медицине это называется патогномоничность — симптом, характерный для конкретного заболевания). Обычный рассказ пациента звучит примерно так: «ныло, крутило что-то в животе, не мог понять, в чем дело 2-3 часа назад, а сейчас встал, пошел и почувствовал, что теперь болит справа внизу живота». О, милый мой, это аппендицит!
В подавляющем большинстве случаев — да, диагноз острого аппендицита ставится достаточно просто и уверенно: боли в эпигастрии через 2 часа сместились в правую подвздошную область, лейкоциты повышены, температура 37,2 (так называемое кохеровское начало, симптом Кохера).
А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?
Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.
Какие, например?
Например, у женщины слепая кишка удлинена и смещена в малый таз: лежит маточная труба, а рядом, прямо на ней, — червеобразный отросток. И он воспалился. Вот и попробуй, проведи дифференциальную диагностику между сальпингитом (воспалением маточной трубы) и аппендицитом, когда стоит воспалиться одному органу, тотчас же контактное воспаление переходит на другой.
Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность. Но отросток в любом случае удаляли.
Зачем, если аппендицита не находили?
Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.
Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?
Не всегда.
При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая…
Конечно, непростая. Еще вариант: если червеобразный отросток находится высоко, рядом с желчным пузырем, тогда будет клиника, как при остром холецистите. Только острый холецистит не надо экстренно оперировать, потому что желчный пузырь не перфорирует через сутки от начала заболевания, а острый аппендицит — надо. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда ставят диагноз острого холецистита, проводят динамическое наблюдение, а оказывается гнойный аппендицит, в итоге — перфорация, перитонит…
Часто так бывает?
Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.
Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?
Да, и основная причина — поздняя диагностика. А поздняя диагностика — это либо человек вовремя не обратился к врачу, либо была допущена диагностическая ошибка.
Изменилась ли сама операция?
Технически операция по удалению червеобразного отростка не претерпела никаких изменений — это классический пример так называемой ампутационной хирургии. Только сейчас она проводится более щадящим способом — лапароскопически.
Бывает ли аппендицит хроническим?
Аппендицит по–прежнему остается опасным хирургическим заболеванием и чаще всего носит характер острого воспалительного процесса. Долгое время среди врачей не утихали споры о том, может ли аппендицит быть хроническим. На сегодняшний день на этот вопрос получен утвердительный ответ. Хронический аппендицит представляет собой вялотекущую форму воспаления в червеобразном отростке слепой кишки и связан, как правило, с приступом ранее перенесенного острого аппендицита (аппендикулярного инфильтрата), закончившегося выздоровлением без оперативного вмешательства. Следует отметить, что данное заболевание встречается весьма редко — не более чем в 1% случаев.
Выделяют три формы хронического аппендицита — резидуальную (или остаточную), рецидивирующую и первично–хроническую. «Остаточный» аппендицит развивается в тех случаях, когда после острого приступа воспалительные явления в аппендиксе и боль в животе купировались лишь частично. В этих случаях, как правило, сохраняются все условия для возникновения повторной «атаки» заболевания: перегибы отростка, спайки, сращения и другие причины, затрудняющие опорожнение отростка. Рецидивирующая форма хронического аппендицита характеризуется чередованием периодов обострения и стадии ремиссии с незначительными клиническими проявлениями (умеренными болями в правой подвздошной области). Во время обострения у человека могут повышаться температура тела, уровень лейкоцитов в крови и СОЭ. Факт развития первично–хронического аппендицита, когда заболевание развивается постепенно и ему не предшествует острый приступ, подвергается сомнению. В подобных случаях диагноз может быть поставлен только после исключения других возможных болезней, как органов брюшной полости, так и урологических, гинекологических и даже психоневрологических заболеваний.
Симптомы хронического аппендицита, в отличие от острого, не столь ярко выражены и часто бывают смазанными. Обычно пациент предъявляет жалобы на ощущение тяжести, дискомфорта и тупую ноющую боль в правой половине живота, которые могут быть постоянными или эпизодическими, например, при нарушении диеты или после физической нагрузки. Кроме того, беспокоят периодическое вздутие живота, тошнота, понос или запор. Температура тела в вечернее время иногда повышается до 38°С.
Диагностика заболевания часто затруднена, что связано с отсутствием специфических симптомов и объективных признаков хронического аппендицита. Наряду с лабораторными тестами для его обнаружения используются разные инструментальные методы: эндоскопическое и рентгенологическое исследование толстой кишки, ультразвуковое обследование и компьютерная томография органов брюшной полости. При подозрении на хронический аппендицит у женщин обязательным является гинекологический осмотр.
В том случае если сохраняется стойкий болевой синдром в правой подвздошной области и была исключена другая, не «аппендикулярная» патология, лечение хронического аппендицита проводится в плановом порядке хирургическим путем — посредством открытого или лапароскопического удаления аппендикса. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин боли в правой подвздошной области. Лапароскопия, кроме того, может служить методом окончательной диагностики заболевания и выполняется посредством небольших проколов, способствуя быстрому восстановлению пациента после операции с прекрасным косметическим эффектом. После проведенной операции наступает полное выздоровление, но, естественно, в том случае если диагноз был поставлен правильно. В любом случае показания к операции должны быть хорошо взвешенными и продуманными.
К сожалению, в настоящее время ничего не известно об эффективных способах предотвращения развития хронического аппендицита, и предлагаемые мероприятия носят общий рекомендательный характер: употреблять достаточное количество жидкости, включать в рацион питания фрукты и свежие овощи, придерживаться активного образа жизни, выполнять упражнения, способствующие укреплению передней брюшной стенки, укреплять иммунную систему, бороться с запорами.
В заключение необходимо отметить, что прежде чем искать у себя хронический аппендицит необходимо обратиться к специалисту, который постарается исключить в первую очередь все другие заболевания, сопровождающиеся схожими симптомами.
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.
Советская Белоруссия № 134 (25016). Четверг, 14 июля 2016
Острый аппендицит — одно из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. В Морозовской детской больнице ежегодно выполняется порядка 600 аппендэктомий — операций по удалению червеобразного отростка слепой кишки. Почти в 10% случаев заболевание имеет осложненную форму (перитонит, периаппендикулярные инфильтрат и абсцесс).
Как правило, осложнения возникают из-за несвоевременного обращения за специализированной медицинской помощью, ведь симптомы аппендицита могут маскироваться под ряд других болезней. Как вовремя распознать заболевание, какие методики лечения наиболее эффективны рассказал заведующий хирургическим отделением Морозовской детской больницы, врач-колопроктолог, врач-детский хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Михаил Козлов.
Как часто детям ставят диагноз «острый аппендицит»?
Острый аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Общая заболеваемость составляет от 3 до 6 на 1 000 детей. Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Может возникнуть в любом возрасте, в том числе у новорожденных. До 3 лет частота возникновения не превышает 8%. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте 9 — 12 лет. Причем, у детей аппендицит развивается быстрее, а деструктивные изменения в отростке, приводящие к аппендикулярному перитониту, возникают значительно чаще, чем у взрослых.
Почему возникает заболевание?
Острый аппендицит является энтерогенной аутоинфекцией. Болезнь вызывает собственная условно-патогенная микробная флора — группа микроорганизмов, которые постоянно присутствуют на слизистых оболочках и в кишечнике человека, мирно сосуществуя с организмом. При неблагоприятных условиях, например, при ослаблении иммунитета или вирусной инфекции, количество условно патогенных микробов достигает концентрации, вызывающей развитие заболевания. В червеобразном отростке возникает воспаление. Просвет отростка отекает и секрет слизистой, не имея выхода из отростка, накапливается и инфицируется.
Как проявляется заболевание у детей? На что родителям обратить внимание?
Основные симптомы заболевания — боль в области живота, повышение температуры. Но клиническая картина аппендицита может быть разнообразной. В зависимости от расположения червеобразного отростка, степень выраженности и характер боли могут значительно отличаться. Если аппендикс имеет особую локализацию, что бывает примерно в половине случаев, клинические проявления болезни нетипичные. Например, если аппендикс находится глубоко в малом тазу, то при пальпации живота боли может не быть. При этом необходимо обращать внимание на характер стула, позывы к дефекации, частоту мочеиспускания. Такое расположение аппендикса у девочек пубертатного периода может имитировать воспаление придатков.
Если отросток располагается вверху под печенью, то при пальпации живота через верхнюю брюшную стенку болевой синдром также будет не выражен. Если аппендицит имитирует почечную колику — пациент будет жаловаться на боль в пояснице. В том случае, когда аппендикс расположен медиально в центре живота, ребенок будет чувствовать выраженную боль в пупке. При расположении отростка на прямой кишке, пациент может жаловаться на учащенный стул.
Сложности при диагностике заболевания на раннем этапе связаны еще и с тем, что симптомы, характерные острому аппендициту, могут наблюдаться при многих других заболеваниях. К примеру, ОРВИ часто протекает с абдоминальным синдромом. Достоверно определить заболевание может только врач-хирург с учетом осмотра пациента и исследований. В некоторых случаях рекомендовано динамическое наблюдение.
Какие виды диагностики наиболее информативны?
Чаще всего для подтверждения диагноза достаточно осмотра врача-хирурга и выполнения общего анализа крови. При неясной клинической картине рекомендовано УЗИ органов брюшной полости. Аппараты УЗИ экспертного класса, которыми оснащена Морозовская больница, позволяют точно визуализировать ткани и провести дифференцировку червеобразного отростка. Также вспомогательные виды диагностики имеют огромное значение при установке диагноза новорожденным и детям до года. В год мы оперируем 10 — 15 малышей с острым аппендицитом.
Как лечат аппендицит?
Лечение аппендицита подразумевает удаление червеобразного отростка слепой кишки. В последние несколько лет выполняются, как правило, только лапароскопические операции. У нас накоплен огромный опыт проведения малоинвазивного вмешательства при данной патологии — еще в Измайловской больнице мы одними из первых начали проводить малотравматичные аппендэктомии. При такой операции доступ осуществляется через небольшие проколы передней брюшной полости. При типично расположенном не осложненном аппендиците операция длится около 15-20 минут. Ребенок быстро восстанавливается и уже на 2-3 сутки выписывается из стационара.
Чем опасно несвоевременное обращение за медицинской помощью?
Через сутки-двое с начала заболевания воспаление с червеобразного отростка слепой кишки начинает распространяться на окружающие ткани: мочеточник, придатки, мочевой пузырь, прямую кишку. Аппендицит осложняется перитонитом. Если ребенок поступает через 10 дней с момента заболевания или более — аппендикс фрагментируется и мы фиксируем разлитой каловый перитонит. Это очень тяжелое состояние, при котором, в крайне редком случае, ребенку может потребоваться выполнение полостной операции, с установлением на некоторое время стомы. Повторная санация проводится только после полного очищения и устранения воспалительного процесса.
Можно ли удалять аппендикс с профилактической целью?
Хирургическое вмешательство в брюшную полость без медицинских показаний недопустимо.
Острый аппендицит
Острый аппендицит — острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки), требующее неотложного хирургического лечения, одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний органов брюшной полости.
Что такое «аппендикс» и почему он воспаляется?
Червеобразный отросток отходит от нижнего конца слепой кишки (начальной части толстой кишки). Считается, что аппендикс — одно из звеньев иммунной системы, так как слизистая оболочка аппендикса богата лимфоидной тканью. Принято считать, что воспаление аппендикса может возникнуть из-за закупорки просвета отростка увеличенной лимфоидной тканью, каловыми камнями (твердым калом, результатом хронического запора), инородным телом и иногда гельминтами. Закупорка приводит к расширению полости аппендикса, быстрому развитию инфекции и воспалению. Однако точная причина развития этого распространенного заболевания не ясна.
Симптомы острого аппендицита
Проявления острого аппендицита зависят от расположения червеобразного отростка, времени, прошедшего от начала заболевания, выраженности воспалительного процесса в аппендиксе и вовлечения близлежащих органов и брюшины, а также от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.
Поскольку аппендикс — подвижный орган, его воспаление может имитировать практически любое заболевание. В ряде случаев врачи испытывают затруднения в постановке диагноза, так как главный симптом аппендицита — боль — может возникать не только в правой нижней части живота, где он должен быть расположен согласно анатомии слепой кишки, но и в области пупка, в паховой области, над лобком, в пояснице, в правом подреберье и маскироваться под заболевания печени, почек, женских половых органов.
Как правило, заболевание начинается с появления боли в верхних отделах живота, которая постепенно усиливаясь, перемещается в правую подвздошную область (правый нижний квадрант живота). Боль усиливается при кашле и движении. Обычно наблюдается субфебрильная температура тела 37,2-37,5 °С. При обследовании живота обнаруживаются непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер, и могут сопровождаться тошнотой, а иногда и рвотой. Часто наблюдается потеря аппетита и отказ от пищи, а также задержка стула, вызванная ограничением двигательной функции кишечника из-за распространяющегося по брюшине воспаления.
К сожалению, эти классические признаки аппендицита наблюдаются чуть более чем у половины пациентов с острым аппендицитом. Боль может не иметь четкой локализации, особенно у детей до 3х лет. У больных пожилого и старческого возраста пониженная реактивность организма, соединительнотканное замещение всех слоев стенки аппендикса и его кровеносных сосудов способствуют скудной симптоматике острого аппендицита и большому числу осложненных форм. У беременных женщин во втором и третьем триместрах смещенный маткой аппендикс может обсусловливать нетипичную клиническую картину. Поэтому столь часто пациенты с острым аппендицитом поступают в отделение экстренной хирургии уже с осложнениями (прободение отростка, перитонит).
Что такое «флегмонозный» и «гангренозный» аппендицит?
Если у пациента симптомы аппендицита выражены нерезко, но, тем не менее, воспалительный процесс развивается (боли не очень сильные, тошноты и рвоты нет), он не торопится обратиться за медицинской помощью, и тогда катаральныйаппендицит переходит во флегмонозную форму. Аппендикс наполняется гноем, изъязвляется. Воспаление начинает распространяться на окружающие ткани: стенки кишки, брюшину. Боль становится более выраженной, усиливается при напряжении мышц живота; у худых людей воспаленный отросток можно прощупать как плотный валик.
Флегмонозный аппендицит может перейти в гангренозную форму, когда воспалительный процесс развивается уже в брюшной полости.При гангренозном аппендиците наблюдается снижение или полное отсутствие болевых ощущений, связанные с гибелью нервных окончаний аппендикса, но на смену приходят признаки общей интоксикации, ухудшение общего состояния: слабость, бледность, вздутие живота. Если на этом этапе больному не оказана помощь, жизнь больного оказывается под угрозой из-за развития перитонита.
Как проводят диагностику аппендицита?
При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. В хирургической клинике ЕМС круглосуточно выполняются экстренные операции по поводу острого аппендицита и его осложнений.
На этапе до госпитализации, даже при наличии выраженного болевого синдрома, нельзя принимать обезболивающие препараты, так как это может затруднить диагностику заболевания. Не следует также применять антибиотики, так как это может смазать картину с дальнейшим развитием осложнений (перфорация отростка, разлитой перитонит).
Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра, а также взятия анализа крови (общий анализ крови обычно отражает картину воспаления —повышается количество лейкоцитов, возникаетлейкоцитоз). При классическом течении острого аппендицита (высокая температура и болезненность в правой подвздошной области от терпимой до очень сильной) установлениедиагноза не вызывает затруднений. Пациентам с сомнительными или нечетко выраженными симптомами при поступлении в стационар врачи могут назначить УЗИ брюшной полости и малого тазаи/или компьютерную томографию.
В ряде случаев может быть выполнена диагностическая Лапароскопия – диагностическаяпроцедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза и оценить их состояние.
Неотложная помощь при остром аппендиците
Операция по удалению аппендицита (воспаленного аппендикса) называется «аппендэктомия», в ходе которой удаляется воспаленный аппендикс.
При наличии перфорации (разрыва) червеобразного отростка хирургическое вмешательство становится техническисложнее для выполнения. Возникает необходимость в тщательном «отмывании» брюшной полости от гноя. Следовательно, и сама операция, и выздоровление могут затягиваться.
Удалению аппендикса предшествует внутривенное введение антибиотиков для профилактики осложнений. При наличии перфорации аппендикса лечение антибиотиками продолжается до нормализации анализов крови (примерно 5-7 дней). Вопрос об отмене антибиотиков решает лечащий врач.
Лапароскопическая аппендэктомия
Как правило, в ЕМС большая часть хирургических вмешательств при остром аппендиците, даже в случае тяжелых форм заболевания, выполняется лапароскопическим доступом, который гарантирует минимум боли и более короткий восстановительный период. При неосложненном аппендиците, если червеобразный отросток не был перфорирован, пациент, как правило, выписывается на следующий день. Пациенты с перфорированным червеобразным отростком могут находиться в клинике дольше (до 7 дней), особенно, если развился перитонит.
Однако существует ряд случаев, когда операция традиционным открытымспособом (открытая аппендэктомия) является более предпочтительной.
При своевременном хирургическом вмешательстве выздоровление наступает быстро.
Аппендицит — Тбилисская ЦРБ
Опубликовано: 17.08.2017 08:59
Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка.
Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается.
Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки. Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие.
Такие камни называются копролитами (буквально — «камни из кала»). В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток.
Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением.
Другая теория причин аппендицита — изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка.
Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка. Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться.
После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый «периаппендикулярный абсцесс»). Иногда организм успешно «лечит» аппендицит без хирургического вмешательства, если инфекция и сопровождающее её воспаление не распространяются по брюшной полости. Воспаление, боль и прочие симптомы могут исчезнуть.
Такая ситуация возникает у некоторых пожилых пациентов, а также при лечении антибиотиками. Поэтому пациенты могут обратиться к врачу спустя продолжительный период времени после приступа аппендицита с припухлостью или инфильтратом в правой нижней области живота.
Каковы осложнения аппендицита?
Наиболее частое осложнение аппендицита — прободение. Прободение червеобразного отростка может привести в периаппендикулярному абсцессу (скоплению инфицированного гноя) или разлитому перитониту (инфицирование всей брюшной полости).
Основная причина прободения червеобразного отростка — промедление с постановкой диагноза и лечением. Более редкое осложнение — кишечная непроходимость.
Непроходимость возникает, когда воспаление вокруг червеобразного отростка вызывает прекращение работы мышц кишечника, и это не позволяет пищи проходить по кишечнику.
Если часть кишки над местом, где нарушена проходимость, начинает заполняться жидкостью и газом, живот раздувается и могут возникнуть тошнота и рвота.
Опасное осложнение аппендицита — сепсис (заражение крови), состояние, при котором бактерии попадают в кровь и переносятся к другим частям организма.
Это очень серьёзное, угрожающее жизни осложнение. К счастью, оно развивается не так часто.
Каковы симптомы аппендицита?
Основной симптом аппендицита — боль в животе.
Сперва боль отмечается по всему животу, особенно в его верхней части, пациент не может четко указать пальцем, где у его болит.
На медицинском языке такая боль называется нечетко локализованной, она не сосредоточена в одной точке. (Нечетко локализованная боль — обычное явление всякий раз, когда проблема находится в тонкой или ободочной кишке, в том числе, и в червеобразном отростке.) Указать точное место боли так трудно, что когда пациента просят указать пальцем на место, где болит, большинство людей показывают локализацию боли круговым движением руки вокруг середины живота. Затем, когда воспаление червеобразного отростка нарастает, оно распространяется сквозь стенку червеобразного отростка к его наружной оболочке, а затем по выстилке живота, тонкой плёнке, которая называется брюшиной. Когда воспаляется брюшина, боль меняется и может быть чётко определена на одном небольшом участке. Если червеобразный отросток разрывается, инфекция распространяется по брюшной полости, боль снова становится распространённой, так как внутренняя выстилка живота становится воспалённой. Также при аппендиците могут быть тошнота и рвота, которые могут быть обусловлены непроходимостью кишечника. Кроме это, обычным симптомом аппендицита бывает повышение температуры, как реакция организма в ответ на воспаление. С другой стороны, отсутствие температуры не исключает аппендицита, так как в принципе это заболевание может протекать без температуры.
Как проводят диагностику аппендицита?
Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра.
У пациентов часто высокая температура и обычно бывает болезненность (от терпимой до очень сильной) справа в низу живота, когда врач там надавливает.
Если воспаление дошло до брюшины, нередко есть «рикошетная» болезненность. Это означает, что когда врач надавливает на живот и затем быстро убирает руку, боль становится внезапно, но ненадолго, сильнее.
Подсчёт белых клеток крови При наличии инфекции, количество белых кровяных клеток в анализе крови становится увеличенным.
На ранней стадии аппендицита, до того как инфекция разовьётся, оно может быть нормальным, но чаще наблюдают по крайней мере небольшой подъём количества белых клеток крови достаточно рано.
К сожалению, аппендицит — это не единственное состояние, которое вызывает увеличение количества белых кровяных клеток. Почти любая инфекция или воспаление может приводить к увеличению количества белых клеток крови.
Поэтому только лишь повышение количества белых кровяных клеток не может рассматриваться как прямое доказательство аппендицита. Микроскопия мочи Микроскопия мочи — это исследование мочи под микроскопом, которое позволяет обнаружить красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и бактерии в моче.
Анализ мочи обычно изменён, если в почках или мочевом пузыре есть воспаление или камни, которые иногда можно перепутать с аппендицитом. Поэтому изменения в моче указывают на патологический процесс в почках или мочевом пузыре, тогда как нормальные результаты микроскопии мочи более характерны для аппендицита.
Рентгеновское исследование брюшной полости Рентгеновское исследование брюшной полости может выявить копролит (затвердевший и кальцифицированный кусочек фекалий размером с горошину, закупоривающий выход из червеобразного отростка), который может быть причиной аппендицита. Это более характерно для детей.
Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование — безболезненная процедура, при которой используют звуковые волны для того, чтобы увидеть органы внутри тела. Ультразвуковое исследование может выявить увеличенный червеобразный отросток или абсцесс.
Однако при аппендиците червеобразный отросток виден только у 50% пациентов.
Поэтому невозможность увидеть червеобразный отросток при ультразвуковом исследовании не исключает аппендицита. Ультразвук также помогает исключить наличие патологических изменений яичников, фаллопиевых труб и матки, которые могут симулировать аппендицит.
Компьютерная томография У небеременных пациентов компьютерная томография области червеобразного отростка производится с целью диагностики аппендицита или периаппендикулярного абсцесса, а также для исключения других заболеваний внутри брюшной полости и таза, которые по симптомам похожи на аппендицит. Лапароскопия Лапароскопия – хирургическая процедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота.
Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза. Если обнаружен аппендицит, можно сразу удалить червеобразный отросток.
Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка. Поэтому при подозрении на аппендицит тактика действий может быть следующей: период наблюдения, исследования (см. выше) или хирургическая операция.
Почему иногда трудно распознать аппендицит?
Иногда трудно диагностировать аппендицит.
Положение червеобразного отростка в брюшной полости может быть разным. Чаще всего червеобразный отросток расположен в правой нижней области живота, но червеобразный отросток, как и другие части кишечника, имеет брыжейку.
Брыжейка — это похожая на лист плёнка, которая прикрепляет червеобразный отросток к другим структурам внутри брюшной полости. Если брыжейка длинная, червеобразный отросток может сдвигаться.
К тому же червеобразный отросток может быть длиннее, чем обычно. Сочетание длинной брыжейки и длинного червеобразного отростка позволяет червеобразному отростку спускаться в полость таза (и располагаться между органами таза у женщин).
Червеобразный отросток может располагаться позади ободочной кишки (позадиободочный червеобразный отросток). В обоих случаях симптомы при воспалении червеобразного отростка могут быть более похожими на те, что возникают при воспалении других органов, например при воспалении тазовых органов у женщин.
Диагностировать аппендицит бывает сложно, если другие воспалительные процессы дают такие же симптомы, как при аппендиците.
Поэтому обычно пациента наблюдают некоторое время, чтобы узнать, разрешится ли состояние самостоятельно или появятся признаки, более характерные для аппендицита или, возможно, для другого заболевания.
Какие заболевания могут давать симптомы, похожие на симптомы при аппендиците?
При лечении пациента с подозрением на аппендицит хирург не должен забывать и о других заболеваниях, которые имеют симптомы, похожие на симптомы при аппендиците.
Среди таких заболеваний: Дивертикулы Меккеля Дивертикул Меккеля — это небольшое выпячивание стенки кишки, которое обычно расположено в правой нижней области живота, рядом с червеобразным отростком.
Дивертикул может воспалиться или даже перфорировать (прорваться). Если дивертикул воспалён или перфорирован, его удаляют хирургическим путём.
Воспалительные заболевания тазовых органов Правая фаллопиевая труба и яичник находятся рядом с червеобразным отростком. Женщины, живущие активной половой жизнью, могут заразиться инфекционными заболеваниями, которые поражают маточные трубы и яичники.
Обычно достаточным оказывается лечение антибиотиками, и нет необходимости в удалении маточной трубы и яичника. Воспалительные заболевания в верхней правой области живота Жидкость из верхней правой области живота могут перетечь в нижнюю часть брюшной полости, где она симулирует воспаление и аппендицит.
Жидкость может вытечь из прободной язвы двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря или абсцесса печени. Правосторонний дивертикулит Хотя большинство дивертикулов расположено в левой части ободочной кишки, иногда они встречаются и справа.
Если правосторонний дивертикул разрывается, развивается воспаление, по симптомам похожее на воспаление при аппендиците.
Заболевания почек Правая почка расположена настолько близко к червеобразному отростку, что воспалительный процесс, например абсцесс, может тоже давать симптомы, как при аппендиците.
Как лечат аппендицит?
Если поставлен диагноз «аппендицит», чаще всего проводят удаление червеобразного отростка (аппендэктомию).
Антибиотики начинают давать до хирургического вмешательства, как только поставлен диагноз.
У некоторых пациентов воспаление и развитие инфекции при аппендиците остаются слабыми и не распространяются по брюшной полости. Организм человека способен не только содержать в себе воспаление, но и самостоятельно избавляться от него.
Такие пациенты чувствуют себя относительно хорошо и состояние их улучшается спустя несколько дней наблюдения.
Такой аппендицит можно лечить только антибиотиками. Через некоторое время червеобразный отросток можно удалить (или не удалять).
Трудность состоит в том, чтобы отличить такой аппендицит от склонного к осложнениям. Иногда больной не обращается к врачу столь долго, что к моменту обращения аппендицит с перфорацией червеобразного отростка существует уже много дней или даже недель.
В таком случае обычно есть уже сформировавшийся абсцесс, а перфорация в червеобразном отростке закрыта. Если абсцесс маленький, сначала можно проводить терапию антибиотиками; тем не менее, чаще всего абсцесс требуется дренировать.
Дренаж обычно ставится с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии, с помощью которых можно точно определить локализацию абсцесса.
Червеобразный отросток удаляют спустя несколько недель или месяцев после того, как устранён абсцесс.
Это называется отсроченной аппендэктомией и производится для предотвращения рецидива приступа аппендицита.
Как проводится удаление червеобразного отростка?
В настоящее время для удаления червеобразного отростка используют две методики: традиционная операция, выполняемая через разрез, и эндоскопическая операция, которая делается через проколы под контролем телевизора.
При аппендэктомии, выполняемой через разрез, через кожу и слои стенки живота над областью расположения червеобразного отростка делают разрез длиной 8-10 см. Хирург осматривает червеобразный отросток, обычно расположенный в правой нижней области живота.
После осмотра области вокруг червеобразного отростка, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний в этой области, червеобразный отросток удаляют. Брыжейку червеобразного отростка и сам отросток перерезают, и таким образом освобождают его от связи с кишкой; отверстие в кишке зашивают.
Если есть абсцесс, он может быть осушен с помощью дренажей (резиновых трубок), которые идут от абсцесса выводятся через разрез наружу.
Затем разрез зашивают.
Новый способ удаления червеобразного отростка включает использование лапароскопа. Лапароскоп — это тоненькая оптическая система, соединённая с видеокамерой, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь живота через маленькое отверстие-прокол (вместо большого разреза).
Если обнаруживают аппендицит, червеобразный отросток удаляют с помощью специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость, как и лапароскоп, через небольшие отверстия. Преимущества использования лапароскопии: уменьшение послеоперационной боли (так как боль, в основном, возникает из-за разрезов) и более быстрое выздоровление, а также великолепный косметический эффект.
Ещё одно преимущество лапароскопии — она позволяет хирургу заглянуть в брюшную полость и поставить точный диагноз в случаях, когда диагноз «аппендицит» ставится под сомнение. Например, лапароскопию успешно применяют при диагностике и лечении разрыва кисты яичника у женщин (симптомы могут напоминать таковые при аппендиците).
Если червеобразный отросток не был разорван (перфорирован), пациента выписывают из больницы на следующий день.
Пациенты с перфорированным червеобразным отростком чувствуют себя хуже, чем пациенты без разрыва.
Они находятся в больнице дольше (4-7 дней), особенно если развился перитонит.
В больнице проводят внутривенное введение антибиотиков для того, чтобы бороться с инфекцией и помогать устранению абсцессов.
Иногда хирург может увидеть неизменённый червеобразный отросток и не найти причин для жалоб пациента.
В таком случае хирург может удалить червеобразный отросток.
Причина удаления такая: лучше удалить неизменённый червеобразный отросток, чем пропустить и не вылечить возможно начинающийся аппендицит.
Каковы осложнения аппендэктомии?
Самое частое осложнение аппендицита — инфекция операционной раны.
Такие осложнения могут быть как тяжёлыми, так и лёгкими, от красноты и болезненности, которые лечат только антибиотиками, до тяжёлых поражений, которые лечат как антибиотиками, так и хирургически.
Иногда воспаление и инфекция при аппендиците такие сильные, что хирург не зашивает разрез до конца, так как разрез, сделанный хирургом, уже загрязнен. Разрез зашивают лишь через несколько дней после того, как инфекция подавлена антибиотиками и уже нет опасности развития её в разрезе.
Ещё одно осложнение аппендэктомии — абсцесс, скопление гноя в области червеобразного отростка.
Хотя гной удаляется из абсцесса хирургическим путём, есть и другие методы его лечения (см. выше).
До сих пор не ясно, выполняет ли червеобразный отросток какую-либо важную функцию.
Как правило, после удаления червеобразного отростка никаких проблем со здоровьем не возникает. Наиболее частое последствие операции — возможное развитие спаечного процесса.
К счастью, после лапароскопической операции спаечный процесс развивается гораздо реже.
▶Аппендицит у детей: симптомы, диагностика, лечение✅ADONIS
Аппендицит – это острое, подострое или хроническое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, или аппендикса. Он может развиваться у детей любого возраста, начиная с нескольких месяцев жизни. При этом симптоматика заболевания, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста, может различаться. Согласно статистике, только в 30% случаев у пациентов наблюдается классическое развитие заболевания. В оставшихся 70% диагностируют атипичное течение аппендицита.
При болях в животе у ребенка, которые не проходят в течение 1-2 часов или сопровождаются другими симптомами, нужно срочно обратиться к детскому хирургу. При своевременной диагностике аппендицит успешно лечится хирургическим путем. Однако, если операцию не провести вовремя, гной из аппендикса может прорваться в брюшную полость и спровоцировать развитие тяжелых осложнений, несущих угрозу для жизни ребенка.
Причины развития аппендицита у детей
Причины возникновения аппендицита у детей до конца не изучены. Сегодня существует около 6 теорий, ни одна из которых не имеет достаточного подтверждения.
Основной на сегодняшний день считается механическая теория, согласно, которой причиной развития аппендицита является обструкция и инфекционное поражение аппендикса в результате попадания в его просвет каловых камней, паразитов или инородных предметов. Также существует вероятность, что развитие аппендицита провоцируют инфекционные заболевания и эндокринные факторы.
Чаще всего заболевание встречается у детей старше 5 лет и у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.
Симптомы аппендицита у детей
Наиболее распространенным у детей является острый аппендицит. Его симптомы проявляются в среднем через 12 часов после начала развития заболевания, а его полный цикл составляет от 24 до 36 часов.
Симптоматика аппендицита у детей может значительно различаться из-за расположения аппендикса и стадии заболевания. Поставить правильный диагноз может только врач, после проведения диагностики.
Основными признаками аппендицита у детей являются:
Боль в животе, которая может распространяться по всей брюшине или локализироваться в правом нижнем углу
Усиление боли при движении, кашле и другой активности
Резкая боль при нажатии на живот
Раздражение брюшины (живот становится жестким)
Боль в спине или кишечнике
Учащение мочеиспускания, болезненность
Диарея
Разовая рвота
Повышение пульса и давления
Повышение температуры до 37-38 °C (при осложнении – выше)
Ухудшение общего самочувствия
Отсутствие аппетита.
Одним из первых симптомов аппендицита является боль, локализирующаяся в области пупка или желудка. Немного позже она может переходить в правый нижний угол живота, поясницу, правое подреберье или надлобковую зону. Локализация боли зависит от места расположения аппендикса. Маленькие дети, как правило, не могут точно сказать, где болит. Они чаще жалуются на общую боль в животе или в области пупка.
При прогрессировании аппендицита боль может становится сильнее, однако на определенной стадии его развития может, наоборот, уменьшиться. Это не означает, что ребенок выздоравливает. При аппендиците боль может уменьшаться, если происходит гибель нервного аппарата аппендикса или начинается гангренозное воспаление. Также боль может быть мало выраженной, если аппендикс располагается позади слепой кишки.
Классическим симптомом аппендицита также является рвота, которая происходит один раз, и повышение температуры до субфебрильных значений. При нетипичном течении аппендицита также может происходить нарушение мочеиспускания и стула.
Диагностику и лечение аппендицита у детей обязательно должен проводить хирург. Это заболевание лечится только оперативно в условиях детского стационара.
Особенности разных форм аппендицита
Аппендиксом называют небольшой червеобразный отросток, который ответвляется от прямой кишки. Его длина не превышает – 5-15 см, а диаметр – 1 см, при этом он постепенно сужается и не имеет сквозного прохода.
При аппендиците происходит закупорка просвета аппендикса, начинается воспаление и образование гноя. В зависимости от степени заболевания и расположения аппендикса выделяют разные формы аппендицита, симптоматика которых несколько различается.
К атипичным формам аппендицита относят:
Ретроцекальный аппендицит, сопровождающийся болью в области поясницы, которая может отдавать в бедро
Левосторонний аппендицит, вызывающий боль с левой стороны в подвздошной области живота
Тазовый аппендицит, который сопровождается болью в области пупка и внизу живота, нарушением диуреза и повышением температуры
Эмипиему, которая характеризуется медленным развитием заболевания и болью в подвздошной области живота.
Острый аппендицит у детей
Наиболее распространенным видом у детей является острый аппендицит.
Симптомы острого аппендицита у детей могут несколько различаться. До 3 лет дети часто жалуются на боли животе из-за несварения или газов, поэтому родители могут не сразу заподозрить, что в данном случае симптом вызван развитием острого аппендицита. Для первичной диагностики в домашних условиях надо знать основные признаки острого аппендицита у детей:
Сильная боль в животе, которая может мигрировать
Усиление боли при прощупывании живота
Уменьшение боли в положении лежа на боку с согнутыми ногами
Постоянное напряжение мышц живота
Постоянная тошнота и периодическая рвота
Запор или диарея
Повышение температуры тела
Уменьшение активности ребенка
Отказ от еды
Капризность.
Боль в животе является основным симптомом острого аппендицита. Однако проявляться она может по-разному. У детей боль может возникать в верхней части живота, в правом или левом боку, отдавать под ребра или в область половых органов. Локализация боли может периодически меняться. Именно это порой заставляет думать, что причиной боли не может быть аппендицит.
Также нужно учитывать, что при атипичном течение аппендицита у детей боль может быть и ноющей, поочередно уменьшаться и усиливаться. При временном исчезновении боли на 2-3 день может показаться, что началось улучшение. Однако это происходит, обычно, при разрыве аппендикса и развитии у взрослых и детей дооперационных осложнений острого аппендицита. В результате может возникнуть перитонит, который несет серьезную угрозу для жизни.
Диагностика аппендицита у детей
Врачи проводят диагностику острого аппендицита у детей по клиническим проявлениям, результатам осмотра и пальпации живота. При необходимости детям делают дифференциальную диагностику, которая позволяет выявить острый аппендицит или другое заболевание.
Для диагностики аппендицита проводят:
Осмотр ребенка и пальпацию живота
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Компьютерную томографию (КТ)
Лабораторные анализы.
УЗИ и КТ проводят по показаниям, когда необходимо подтвердить диагноз и установить точное расположение аппендикса. Для дифференциальной диагностику врач может назначить КТ с контрастированием, которое обеспечивает лучшую визуализацию и позволяет выявить не только аппендицит, но и при его отсутствии установить другую причину боли в животе. УЗИ является менее информативным. Оно позволяет подтвердить развитие аппендицита, но малоинформативно при других заболеваниях.
Лабораторные анализы проводят для подтверждения воспалительного процесса в организме и подготовке ребенка к операции.
Лечение аппендицита
Лечение острого аппендицита у детей и взрослых проводится только оперативным путем. Во время операции аппендикс полностью удаляют.
Сегодня применяют два вида аппендэктомии:
Классическую – это полостная операция, которая предусматривает разрез живота;
Лапароскопическую – это эндоскопическая операция, которая предусматривает эндоскопический доступ в брюшную полость через небольшое отверстие.
Выбор хирургического метода зависит от расположения аппендицита, стадии заболевания и других факторов. Также значение имеет опыт врача и наличие в клинике оборудования для проведения эндоскопических операций.
Лапароскопическая аппендэктомия является менее травматичной. Она сопровождается меньшим повреждением мягких тканей и меньшей кровопотерей. Период реабилитации после нее более короткий, чем после полосной операции, когда ребенка могут оставлять в отделении детской хирургии до 10 дней.
Аппендэктомию детям проводят, как правило, под общим наркозом. Пациентов погружают в состояние медикаментозного сна на время операции и выводят из него сразу после завершения процедуры. При наличии противопоказаний к наркозу иногда применяют местное обезболивание.
Первая помощь
При болях в животе ребенку нельзя давать обезболивающие препараты и спазмолитики. Они могут изменить симптоматику или спровоцировать развитие осложнений. Также не следует прикладывать к животу горячую грелку или другое тепло. Это ускоряет развитие воспалительного процесса. В некоторых случаях для уменьшения боли прикладывают лед.
При подозрении на аппендицит ребенка нужно скорее показать врачу. Если лечение не провести в течение 1-2 суток, заболевание может спровоцировать развитие перитонита и других осложнений.
Профилактика аппендицита
От чего появляется аппендицит у детей, до конца неизвестно. Поэтому профилактические рекомендации носят общий характер. Чтобы снизить риск заболевания, рекомендуют придерживаться правильного питания, не допускать образования запоров, своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
Острый аппендицит у детей | Клиника «Оберіг»
Острый аппендицит у детей случай не редкий. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями детского организма, что определяет повышенную степень опасности в течение этого заболевания у детей. Первая из них заключается в том, что поставить ребенку диагноз острого аппендицита гораздо сложнее, чем взрослому. Это объясняется тем, что проявления заболевания не носят ярко выраженный характер как у взрослых и воспалительный процесс в аппендиксе развивается гораздо быстрее, чем у взрослых. Поэтому гораздо чаще он заканчивается возникновением перитонита (разлитого воспаления брюшной полости) и другими осложнениями.
Аппендицит может встречаться во всех возрастных группах, тем не менее, в первые 2 года жизни он встречается очень редко. В последующие годы частота заболевания нарастает, достигая своего пика в 8-12 лет.
Причинные факторы возникновения аппендицита разнообразны: так возможно развитие аппендицита на фоне любых перенесенных соматических воспалительных заболеваний, введение и изменение рациона питания ребенка, так же провоцирующими факторами развития могут быть аномалии отростка (неправильное положение, перегибы), попадание в просвет червеобразного отростка инородных тел (каловые камни, косточки, паразиты). Червеобразный отросток состоит преимущественно из лимфатической ткани и любой воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте может привести к аппендициту.
В младшей возрастной группе (до 3-4 лет) заболевание начинается с вроде бы обычных симптомов. Ребёнок беспокоится, не спит. Но через некоторое время у него появляется многократная рвота, повышается температура. Нередко бывает и жидкий стул со слизью. Жалобы на боль в правой подвздошной области, которые являются характерными для острого аппендицита у взрослых, в этом возрасте почти не встречаются. Обычно ребёнок жалуется на боли вокруг пупка, ребёнок не спит, сворачивается калачиком, «стучит» ножками и беспокоится при перемене положения тела. Если ваш ребёнок пожаловался на боли в животе, то ни в коем случае НЕЛЬЗЯ прикладывать на больное место ГРЕЛКУ и давать ребёнку обезболивающее. Тепло во много раз увеличит скорость воспалительного процесса и будет способствовать возникновению осложнений, а препараты снижающие боль могут привести к сглаживанию симптомов аппендицита. Когда у ребёнка проявляются перечисленные симптомы (боль, понос, температура, рвота и слабость) необходима срочная консультация детского хирурга.
МЕДЛИТЬ – НЕДОПУСТИМО!
Ни в коем случае нельзя ждать (как это часто бывает) самопроизвольного исчезновения этих признаков или заниматься самолечением. При развитии перитонита болезненные ощущения начинают быстро распространятся по всему животу и очень скоро появляется его вздутие. При этом часто наблюдается задержка газов и стула. Что касается внешних признаков, то ребёнок выглядит беспокойным, у него испуганные глаза, черты лица заострены, а кожа приобретает серо-зелёный оттенок. Такое состояние у ребёнка может развиться почти сразу после первых жалоб, и поэтому родители могут просто не успеть адекватно, среагировать. Во всех случаях острого аппендицита необходима операция. Достойной альтернативы оперативному лечению острого аппендицита не существует.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ
Современная детская хирургия, уже не должна ассоциироваться с большими операциями и разрезами, которые в дальнейшем остаются на всю жизнь в виде рубца (подпись хирурга). Развитие новых технологий привело к замене разрезов на маленькие проколы брюшной стенки. Это означает, что операция проводится бесшовно, а аппендицит удаляется через небольшой прокол, размером 5-7 мм. Операция занимает меньше часа и уже через несколько дней после нее ребёнок даже не помнит о произошедшей с ним неприятности.
При стандартном методе хирургического лечения делается разрез в правой подвздошной области и выведением аппендикса наружу с последующим его удалением. При тяжелых формах нередко используют большие срединные разрезы ниже пупка. Лапароскопический метод дает хирургу ряд преимуществ, таких как миниатюрная камера, которая поможет осмотреть всю брюшную полость для исключения другой патологии, максимальное устранение воспалительного процесса при тяжелых формах аппендицита, убрать весь гной при перитоните, работа инструментами диметром 3-5мм приводит к бережному отношению к органам брюшной полости.
Преимущество данной методики это косметический и эстетический вид после оперативного вмешательства. А также данный метод коррекции аппендицита настолько малотравматичен, что уже через 1-2 дня пациент может быть выписан домой.
В Центре Инновационных технологий в детской хирургии и урологии мы используем такие малотравматичные методики при оперативном лечении детей любого возраста. Мы знаем, как минимизировать страдания ребенка и объем вмешательств хирурга. Если Вы ищете экспертный центр в сфере детской хирургии и урологии — обратитесь к Универсальной клиники «Оберіг» и мы найдем наиболее оптимальное решение проблемы для Вашего ребенка! Госпитализация круглосуточно! Звоните:
(044) 521 30 03
Неотложные признаки и симптомы аппендицита
Что такое аппендицит?
Закупорка или обструкция аппендикса может привести к аппендициту, который представляет собой воспаление и инфекцию аппендикса. Закупорка может быть результатом скопления слизи, паразитов или, чаще всего, фекалий.
При обструкции аппендикса бактерии могут быстро размножаться внутри органа. Это вызывает раздражение и опухание аппендикса, что в конечном итоге приводит к аппендициту.
Аппендикс находится в нижней правой части живота. Это узкий мешочек в форме трубки, выступающий из толстой кишки.
Хотя аппендикс является частью желудочно-кишечного тракта, это рудиментарный орган. Это означает, что он не обеспечивает жизнедеятельности и что без него вы можете жить нормальной здоровой жизнью.
Назначение приложения неизвестно. Некоторые считают, что он содержит ткань, которая помогает вашей иммунной системе обрабатывать инфекции в вашем организме.
Если вовремя не лечить воспаленный аппендикс, он может разорваться и высвободить опасные бактерии в брюшную полость.Возникшая инфекция называется перитонитом. Это серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.
Разрыв аппендикса — опасная для жизни ситуация. Разрыв редко происходит в течение первых 24 часов после появления симптомов, но риск разрыва резко возрастает через 48 часов после появления симптомов.
Очень важно распознать первые симптомы аппендицита, чтобы немедленно обратиться за медицинской помощью.
Симптомы аппендицита
Аппендицит вызывает множество симптомов, в том числе:
Не у всех людей будут одинаковые симптомы, но очень важно, чтобы вы как можно скорее обратились к врачу.
Согласно Johns Hopkins Medicine, аппендикс может разорваться через 48–72 часа после появления симптомов.
Немедленно обратитесь в больницу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов.
Боль в животе
Аппендицит обычно сопровождается постепенным появлением тупой, схваткообразной или ноющей боли по всему животу.
По мере того, как аппендикс набухает и воспаляется, он раздражает слизистую оболочку брюшной стенки, известную как брюшина.
Это вызывает локализованную резкую боль в правой нижней части живота. Боль обычно бывает более постоянной и сильной, чем тупая ноющая боль, возникающая при появлении симптомов.
Однако у некоторых людей может быть отросток позади толстой кишки. Аппендицит, возникающий у этих людей, может вызывать боль в пояснице или тазу.
Легкая лихорадка
Аппендицит обычно вызывает повышение температуры от 99 ° F (37,2 ° C) до 100,5 ° F (38 ° C). У вас также может быть озноб.
Если ваш аппендикс лопается, инфекция может вызвать повышение температуры. Температура выше 101 ° F (38,3 °) и учащение пульса могут означать разрыв аппендикса.
Расстройство пищеварения
Аппендицит может вызывать тошноту и рвоту. Вы можете потерять аппетит и почувствовать, что не можете есть. У вас также может развиться запор или тяжелая диарея.
Если у вас проблемы с отхождением газов, это может быть признаком частичной или полной непроходимости кишечника.Это может быть связано с аппендицитом.
Симптомы аппендицита у детей
Всегда отвозите ребенка в больницу, если подозреваете, что у него аппендицит.
Дети не всегда могут описать, что они чувствуют. Им также может быть трудно определить боль, и они могут сказать, что боль ощущается во всем животе. Это может затруднить определение причины аппендицита.
Родители могут легко принять аппендицит за заболевание желудка или инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).
Всегда лучше проявлять осторожность, когда дело касается аппендицита. Разрыв аппендикса может быть опасен для любого, но риск смерти наиболее высок у младенцев и детей ясельного возраста.
У детей в возрасте 2 лет и младше часто наблюдаются следующие симптомы аппендицита:
рвота
вздутие или вздутие живота
болезненный живот
дети старшего возраста и подростки чаще испытывают:
тошноту
рвоту
боль в нижней правой части живота
Симптомы аппендицита во время беременности
Многие симптомы аппендицита похожи на дискомфорт во время беременности.К ним относятся спазмы желудка, тошнота и рвота.
Однако у беременных не всегда могут быть классические симптомы аппендицита, особенно на поздних сроках беременности. Растущая матка во время беременности подталкивает аппендикс выше. Это означает, что боль может возникать в верхней части живота, а не в правой нижней части живота.
Беременные женщины с аппендицитом также чаще испытывают изжогу, газы или чередующиеся эпизоды запора и диареи.
Что можно и нельзя
Как лечится аппендицит?
Когда вы встретитесь с врачом, он проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о ваших симптомах.Они также закажут определенные тесты, чтобы определить, есть ли у вас аппендицит. К ним могут относиться:
Если ваш врач диагностирует у вас аппендицит, он решит, нужна ли вам немедленная операция.
Скорее всего, перед операцией вы получите антибиотики. Лекарства помогут предотвратить развитие инфекции после операции.
Ваш хирург проведет операцию по удалению аппендикса. Это называется аппендэктомией.
Ваш хирург может выполнить открытую аппендэктомию или лапароскопическую аппендэктомию.Это зависит от степени тяжести аппендицита.
Открытая аппендэктомия
Во время открытой аппендэктомии хирург делает один разрез в нижней правой части живота. Удаляют аппендикс и накладывают швы на рану. Эта процедура позволяет вашему врачу очистить брюшную полость, если у вас разорвался аппендикс или у вас есть абсцесс.
Лапароскопическая аппендэктомия
Во время лапароскопической аппендэктомии хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости.
Затем в разрезы вставляют лапароскоп. Лапароскоп — это длинная тонкая трубка с фонарем и камерой спереди. Камера будет отображать изображения на экране, позволяя врачу заглянуть внутрь вашего живота и направить инструменты.
Когда они найдут ваш аппендикс, они перевяжут его швами и удалят. Затем они очистят, закроют и обработают небольшие разрезы.
После операции
После операции врач может попросить вас остаться в больнице до тех пор, пока боль не исчезнет и вы не сможете пить жидкости.
Если у вас образовался абсцесс или возникло осложнение, ваш врач может попросить вас остаться на лечении антибиотиками еще на день или два.
Важно помнить, что, хотя проблемы могут возникнуть, большинство людей полностью выздоравливает без осложнений.
Факторы риска и профилактика
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек в США, аппендицит является наиболее частой причиной боли в животе, которая приводит к хирургическому вмешательству.Около 5 процентов американцев в какой-то момент жизни страдают аппендицитом.
Аппендицит может возникнуть в любое время, но чаще всего он возникает в возрасте от 10 до 30 лет. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Вы не можете предотвратить аппендицит, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск.
Аппендицит менее вероятен, если вы придерживаетесь диеты, богатой клетчаткой. Вы можете увеличить потребление клетчатки, придерживаясь здоровой диеты, содержащей много свежих фруктов и овощей.К продуктам с особенно высоким содержанием клетчатки относятся:
малина
яблоки
груши
артишоки
зеленый горошек
брокколи
чечевица
черная фасоль
хлопья отрубей
ячмень
овсянка
целиком- пшеничные спагетти
Увеличение количества клетчатки в вашем рационе может предотвратить запор и последующее накопление стула. Накопление стула — наиболее частая причина аппендицита.
Если у вас есть заболевание, которое вызывает воспаление или инфекцию кишечника, важно проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить аппендицит. Всегда немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы аппендицита.
Симптомы и причины аппендицита
Каковы симптомы аппендицита?
Самый частый симптом аппендицита — боль в животе.
Если у вас аппендицит, чаще всего вы испытываете боль в животе от
начинается рядом с пупком, а затем перемещается ниже и вправо
становится хуже за считанные часы
становится хуже, когда вы двигаетесь, делаете глубокий вдох, кашляете или чихаете
является серьезным заболеванием и часто отличается от любой боли, которую вы испытывали до
.
возникает внезапно и может даже разбудить вас, если вы спите
возникает раньше других симптомов
Другие симптомы аппендицита могут включать
потеря аппетита
тошнота
рвота
Запор или диарея
невозможность пропускать газ
субфебрильная температура
опухоль в животе
ощущение, что дефекация снимает дискомфорт
Симптомы могут быть разными для каждого человека и могут походить на следующие состояния, которые также вызывают боль в животе:
Что вызывает аппендицит?
Аппендицит может иметь несколько причин, и во многих случаях причина неясна.Возможные причины включают:
Закупорка проема внутри аппендикса
Увеличенная ткань в стенке аппендикса, вызванная инфекцией желудочно-кишечного тракта или других частей тела
Воспалительное заболевание кишечника
Стул, паразиты или новообразования, которые могут закупорить просвет аппендикса
Травма живота
Когда мне следует обращаться за помощью к врачу?
Аппендицит — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи.Обратитесь к врачу или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что у вас или у ребенка аппендицит. Врач может помочь вылечить аппендицит и уменьшить симптомы и уменьшить вероятность осложнений.
Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.
(NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.
Аппендицит — Медицинский центр Боулдера
ОПИСАНИЕ
Аппендицит — это опухоль или воспаление аппендикса, одна из наиболее частых причин экстренной абдоминальной хирургии. Функция аппендикса неизвестна, но нет никаких долгосрочных последствий удаления аппендикса. Аппендицит считается неотложной медицинской помощью, очень важны своевременная диагностика и операция по удалению.Если не лечить, воспаленный аппендикс в конечном итоге лопнет или перфорируется, в результате чего инфекционные материалы попадут в брюшную полость.
В США каждый 15 человек заболевает аппендицитом. Хотя аппендицит может возникнуть в любом возрасте, он редко встречается в возрасте до 2 лет и наиболее часто встречается в возрасте от 10 до 30 лет.
Симптомы
Аппендицит иногда называют «Великим маскарадным», потому что симптомы и локализация боли могут сильно различаться.Диагностировать аппендицит у маленьких детей, пожилых людей и женщин детородного возраста может быть сложно.
Самый частый симптом аппендицита — тупая боль около пупка или вокруг него. Сначала боль может быть легкой, а по мере продвижения в нижнюю правую часть живота — усиливаться. Вскоре после начала боли возникает потеря аппетита и тошнота или рвота. Может быть жар, вздутие живота и вздутие живота. Может быть трудно пропускать газ. По мере увеличения отека аппендикса боль имеет тенденцию переходить в правую нижнюю часть живота.Он фокусируется прямо над аппендиксом в месте, называемом точкой Макберни. Эта боль может возникнуть через 12-24 часа после начала болезни. Другие симптомы могут включать боль в любом месте верхней или нижней части живота, спины или прямой кишки. Боль может варьироваться от тупой до острой. Также могут возникать запор или диарея с газами и спазмами.
Общие симптомы
Тупая боль около пупка или верхней части живота
Потеря аппетита
Тошнота и рвота вскоре после начала боли в животе
Вздутие живота
Температура 99-102 градусов по Фаренгейту
Отсутствие пропускания газа
Тупая или острая боль в любом месте верхней или нижней части живота, спины или прямой кишки
Болезненное мочеиспускание
Рвота, предшествующая боли в животе
Сильные судороги
Запор или газовая диарея
Причины, заболеваемость и факторы риска
Аппендицит — одна из наиболее частых причин экстренной абдоминальной хирургии в США.Обычно это происходит, когда аппендикс блокируется фекалиями, посторонним предметом или, в редких случаях, опухолью. Профилактика аппендицита неизвестна.
РАЗРАБОТКА / ИСПЫТАНИЯ
Если у вас аппендицит, ваша боль усилится, когда врач мягко надавит на вашу правую нижнюю часть живота. Если у вас перитонит, прикосновение к области живота может вызвать мышечный спазм. При ректальном обследовании может быть обнаружена болезненность в правой части прямой кишки.
Врачи обычно диагностируют аппендицит по:
Ваше описание симптомов
Физический осмотр
Лабораторные испытания
Общий анализ крови может показать повышенный уровень лейкоцитов
Функциональные пробы печени
Функция почек
Диагностические исследования
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение аппендицита заключается в скорейшем хирургическом удалении аппендикса.Тесты, используемые для диагностики аппендицита, не идеальны, иногда операция покажет, что ваш аппендикс в норме. В этом случае хирург удалит аппендикс и исследует остальную часть живота, чтобы найти другие причины боли.
Если компьютерная томография показывает, что у вас есть абсцесс (замурованный очаг инфекции) от разорванного аппендикса, вас могут лечить от инфекции внутривенными антибиотиками перед операцией. После того, как инфекция и опухоль исчезнут, вам удалят аппендикс.
ОЖИДАНИЯ (ПРОГНОЗ)
Если аппендикс будет удален до его разрыва, вы, скорее всего, быстро восстановитесь после операции. Если ваш аппендикс разорвался до операции, ваше восстановление может занять больше времени. У людей с ослабленной иммунной системой, например диабетом, процесс выздоровления может длиться дольше или иметь больше осложнений.
Осложнения
Аномальные связи между органами брюшной полости или между этими органами и поверхностью кожи (свищ)
Абсцесс
Закупорка кишечника
Инфекция внутри живота (перитонит)
Инфекция операционной раны
Инфекция может распространиться в кровоток
Смерть
Когда звонить своему врачу
Позвоните своему врачу, если у вас болит живот в правой нижней части живота или есть какие-либо другие симптомы аппендицита.
Также позвоните своему врачу по номеру:
Сильная, внезапная или острая боль
Лихорадка вместе с болью
Рвота кровью или кровавый понос
Живот твердый и болезненный на ощупь
Невозможность дефекации, особенно при рвоте
Боль в груди, шее или плече
Головокружение или дурноту
Тошнота и отсутствие аппетита с болью
Пожелтение глаз или кожи
Вздутие живота более 2 дней
Диарея более 5 дней, или у вашего младенца или ребенка диарея в течение 2 дней или рвота в течение 12 часов (немедленно звоните, если у ребенка младше 3 месяцев диарея или рвота)
Боль в животе продолжительностью более 1 недели
Жжение при мочеиспускании или частом мочеиспускании
Усиление боли при приеме антацидов или при приеме пищи
Susan Puckett, PA-C, ЛОР и внутренняя медицина
Острый аппендицит «Состояния» Ada
Что такое острый аппендицит?
Острый аппендицит — это инфекция аппендикса — мешочка ткани длиной 3 ½ дюйма, прикрепленного к толстой кишке в нижней правой части живота. Эта инфекция и вызванное ею воспаление могут вызывать следующие симптомы:
Боль
Лихорадка
Потеря аппетита
Расстройство желудка
Острый аппендицит требует неотложной медицинской помощи, потому что, если его не лечить, аппендикс может разорваться, и инфицированный материал может распространиться в брюшную полость, ту часть тела, которая содержит важные органы, такие как печень, поджелудочная железа и кишечник. Это опасная для жизни ситуация, и ее необходимо срочно лечить антибиотиками, а также путем удаления инфицированного аппендикса.
Аппендэктомия (операция по удалению аппендикса), также известная как аппендэктомия, является наиболее распространенным методом лечения острого аппендицита. Хотя аппендикс может играть роль в иммунной системе детей младшего возраста, он не служит известной цели у взрослых и может быть удален с помощью аппендэктомии без вредных последствий.
Симптомы острого аппендицита
признаков и симптомов аппендицита появляются быстро, обычно начинаются с боли в животе.
Поскольку острый аппендицит может привести к разрыву аппендикса в течение 24–72 часов, важно обратиться за медицинской помощью, как только начнут проявляться симптомы.
Наиболее частые начальные симптомы включают:
Боль в верхней части живота или около пупка, начинающаяся тупая и усиливающаяся по мере продвижения в нижнюю правую часть. Это наиболее распространенное место, но боль может возникать и в других частях живота. Часто боль усиливается от движения.
Потеря аппетита
Тошнота и рвота
Другие общие симптомы включают:
Лихорадка и озноб
Запор, диарея или чередование обоих периодов
Вздутие живота
Полезно знать: Симптомы разрыва аппендикса включают сильную боль в животе в правом нижнем углу, которая уменьшается и становится генерализованной болью в животе, сопровождающейся высокой температурой.
Люди, у которых есть возможные симптомы острого аппендицита, также могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов. Обычно необходимо обращаться за неотложной помощью.
Симптомы острого аппендицита у детей и подростков
Дети чаще всего заболевают аппендицитом в возрасте от 8 до 16 лет. ребенка с острым аппендицитом могут испытывать трудности с описанием симптомов, которые они испытывают, поэтому важно, чтобы родители знали о признаках аппендицита.
Наиболее частыми симптомами острого аппендицита у детей являются:
Боль в животе и боль при движении
Потеря аппетита
Тошнота и рвота
Лихорадка
Маленькие дети не всегда могут легко объяснить конкретное место или чувство боли. Даже если ребенок испытывает локализованную боль в правой части живота, он может определить, что боль затрагивает весь живот. Это может привести родителей к мысли, что у их ребенка другое заболевание.
Дети с аппендицитом также могут лечь и согнуть правое или оба бедра вверх, как будто прижимая колени к груди. Эта поза уменьшает дискомфорт, вызванный воспалением аппендикса. Они также могут неохотно дышать глубоко, вместо этого предпочитая дышать неглубоко в грудную клетку, чтобы избежать движения болезненной брюшной стенки.
У детей старшего возраста и подростков наиболее частые симптомы сходны с симптомами, которые испытывают взрослые.
Полезно знать: Нередко острый аппендицит у детей путают с гастроэнтеритом, распространенным заболеванием, также известным как желудочный грипп.Неправильный диагноз может увеличить риск разрыва аппендикса.
Симптомы острого аппендицита при беременности
Выявление аппендицита у беременных может быть трудным, поскольку многие симптомы аналогичны дискомфорту, обычно связанному с ранними стадиями беременности, например:
Если возникают стойкие тошнота, рвота и спазмы, пострадавшему следует срочно обратиться за медицинской помощью.
Матка может также толкать аппендикс в верхнюю часть живота на несколько сантиметров, особенно в третьем триместре.В этом случае боль от аппендицита может также возникать в правом верхнем углу живота, а не только в обычном положении в правом нижнем углу.
Людям на поздних сроках беременности сложно диагностировать аппендицит, потому что у них обычно необычные симптомы. Сюда могут входить:
Внезапное изменение привычки кишечника (запор или диарея)
Увеличение газа
Новая или усиливающаяся изжога
Мочевые симптомы, такие как частое мочеиспускание
Беременные, у которых есть возможные симптомы острого аппендицита, могут провести бесплатную оценку симптомов в приложении Ada.
Причины острого аппендицита
Аппендицит — , обычно вызванный закупоркой аппендикса, что увеличивает давление внутри аппендикса и может перекрыть кровоток. Внутри заблокированного аппендикса размножаются бактерии и накапливается гной, который в дальнейшем повреждает стенку аппендикса и вызывает боль и раздражение. Если воспаление не снять, часть стенки аппендикса может погибнуть, и может образоваться отверстие. Это известно как перфорация или разрыв , и если это произойдет, потребуется срочная медицинская помощь.
Закупорка чаще всего вызывается фекалиями, небольшими скоплениями затвердевшего стула, но другие причины закупорки придатка включают:
Инфекции, вызываемые бактериями или, реже, вирусами
Гемолитическая анемия
Увеличение лимфатической ткани в этой области, чаще встречается у людей с заболеваниями, приводящими к воспалению кишечника, такими как дивертикулит, язвенный колит или болезнь Крона
Опухоли аппендикса, хотя они встречаются редко
Кишечные черви, хотя это редкость
Инородные тела, например, остатки плодовых косточек, хотя это бывает очень редко
Острый аппендицит vs.хронический аппендицит
Самый распространенный тип аппендицита — острый, при котором инфекция вызывает острую боль, которая быстро развивается в течение нескольких часов. Однако в редких случаях аппендицит может развиваться медленно, в течение нескольких дней или недель. Это называется хроническим или рецидивирующим аппендицитом.
Симптомы хронического аппендицита имеют тенденцию появляться и исчезать и обычно менее выражены , чем симптомы острого аппендицита. Симптомы напоминают симптомы острого аппендицита, но с болью, которая обычно тупая и ноющая, а не острая.Боль могут сопровождать тошнота и озноб.
Хронический аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса частично закупорена и становится инфицированной, но давление, повышающееся внутри инфицированного воспаленного аппендикса, смещает непроходимость вместо того, чтобы вызывать разрыв или перфорацию. Затем симптомы стихают, пока аппендикс снова не блокируется.
Поскольку симптомы хронического аппендицита аналогичны другим хроническим проблемам с пищеварением, это состояние иногда путают с:
Для диагностики хронического аппендицита могут использоваться следующие методы диагностики:
Хронический аппендицит лечится путем хирургического удаления аппендикса.
Диагностика острого аппендицита
Острый аппендицит Симптомы схожи с симптомами других состояний, такие как:
Чтобы поставить точный диагноз, врачи обычно используют ряд тестов.
Боль в животе может иметь несколько причин. В дополнение к этому, точное положение аппендикса в брюшной полости немного отличается от человека к человеку. По этим причинам как больным, так и врачам иногда бывает сложно диагностировать острый аппендицит.
Подробнее о других причинах боли в животе, которую можно принять за аппендицит ».
Врачи, осматривающие человека с подозрением на острый аппендицит, составят устную историю его симптомов и исследуют брюшную полость больного. Лабораторные тесты иногда используются, чтобы помочь врачам подтвердить, действительно ли у пострадавшего аппендицит, и могут использоваться, чтобы помочь врачам решить, следует ли им делать операцию, но их нельзя использовать для подтверждения диагноза аппендицита.
Лабораторные испытания
Тесты, используемые для диагностики острого аппендицита, включают:
Физикальное обследование брюшной полости
Ректальный экзамен
Анализы крови на признаки инфекции, такие как количество лейкоцитов
Компьютерная томография
МРТ
УЗИ брюшной полости
Анализ мочи для исключения ИМП как причины
Риски и осложнения острого аппендицита
Наиболее серьезный риск заключается в том, что острый аппендицит приведет к разрыву аппендикса (перфорации), вызывая скопление инфицированного материала и его распространение на другие части живота.Подавляющее большинство случаев перфорированного отростка успешно лечатся. Если инфекция широко распространяется по брюшной полости и не лечить срочно, это может привести к смерти.
Полезно знать: Разрыв аппендикса — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения и пребывания в больнице.
Перфорация аппендикса
Если аппендикс заблокирован, жидкость и слизь внутри него не могут выйти. Вместо этого они накапливают и увеличивают давление внутри аппендикса.Это приводит к отеку и размножению бактерий внутри аппендикса.
Этот отек ограничивает кровоснабжение аппендикса. Если кровоснабжение не восстанавливается и опухоль не лечить, клетки стенки аппендикса могут погибнуть, в результате чего откроется отверстие или ткань станет пористой. Это известно как перфорация или разрыв аппендикса.
Если это произойдет, бактерии могут вытечь из аппендикса, а если скопился гной, он тоже вытечет в ткани, окружающие аппендикс.Это может вызвать перитонит. Этот процесс обычно очень болезнен и всегда является серьезным заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи. Перфорированный аппендикс может иметь несколько осложнений, помимо перитонита, включая абсцессы и гангрену.
Полезно знать: У людей с перфорированным аппендиксом симптомы могут со временем ухудшаться. Перфорация аппендикса может быть разной по степени тяжести, но это можно определить только с помощью тестов, проведенных обученным медицинским персоналом. Невозможно определить степень тяжести разрыва аппендикса в домашних условиях, и требуется профессиональная медицинская помощь.
Перитонит
Перитонит встречается редко, но когда он возникает, требуется неотложная медицинская помощь. Перитонит — это инфекция брюшины, слизистой оболочки брюшной полости, обычно возникающая в результате распространения инфекции от органа к брюшине. Области, в которых ощущается боль, и степень ее силы меняются по мере распространения инфекции.
Обычно перфорированный аппендикс вызывает боль, и по мере того, как инфекция распространяется на части брюшины, ближайшие к аппендиксу, боль также распространяется. Если инфекция распространяется на всю брюшину, боль будет ощущаться как общая боль в животе и болезненность.
Боль от перитонита усиливается, когда больной сгибает бедра или кашляет; это также болезненно, если прикладывать давление. В случаях, связанных с аппендицитом, боль обычно будет наиболее сильной в области аппендикса, где началась инфекция.
Другие симптомы перитонита могут включать:
Лихорадка, температура тела 38 градусов по Цельсию / 100,4 градусов по Фаренгейту или выше.
Озноб
Диарея или уменьшение дефекации (кишечная непроходимость)
Низкое артериальное давление
Учащенное сердцебиение
Низкий диурез
Сепсис, в тяжелых случаях
Абсцессы вокруг аппендикса
Аппендикулярные абсцессы — наиболее частое осложнение перфорированного отростка.Абсцесс — это скопление гноя, которое образуется в ткани, пространстве или органе тела. Люди с аппендикулярными абсцессами могут испытывать боль в животе и высокую температуру, но, поскольку это довольно распространенные симптомы, стандартного медицинского осмотра может быть недостаточно для постановки диагноза. УЗИ брюшной полости или компьютерная томография часто необходимы, чтобы точно показать, что образовался абсцесс.
Если абсцесс небольшой, пациенту внутривенно вводят антибиотики, чтобы попытаться уменьшить его размер.Операция по удалению аппендикса будет проведена только через несколько недель, а пострадавший тем временем будет находиться под тщательным наблюдением. Это известно как интервальная аппендэктомия.
Если абсцесс больше или имеет много разных гнойных карманов, его дренируют и вводят внутривенные антибиотики. В случае большого абсцесса, состояние которого улучшается после дренирования и антибиотиков, дренажный катетер будет оставлен до тех пор, пока абсцесс не будет очищен, а через несколько недель будет проведена операция по удалению аппендикса.В случае большого многокомпонентного абсцесса хирургическое дренирование должно быть выполнено быстро, и одновременно с этим можно удалить аппендикс, если это безопасно для пострадавшего.
Полезно знать: Хотя кажется нелогичным не выполнять операцию как можно скорее, если образовалось такое осложнение, как абсцесс, на самом деле иногда безопаснее отложить операцию. Это связано с очень высоким риском осложнений, которые могут возникнуть, если операция проводится на очень больном пациенте или вокруг абсцесса, который может загрязнить брюшную полость в случае его разрыва.Если вы беспокоитесь о сроках операции вам или близкому человеку, поговорите с хирургом и / или обслуживающей бригадой.
Гангренозный отросток перфорированный
Это редкое осложнение возникает, когда перфорированный аппендикс становится гангренозным, а это означает, что ткань отмирает и начинает разлагаться. В таких случаях может развиться сепсис и перитонит, а симптомы у пострадавшего обычно тяжелые. Это расстройство требует неотложной медицинской помощи.
Кишечная непроходимость
В некоторых случаях очень сильно воспаленный аппендикс может толкать тонкий кишечник в положение, в котором он перегибается.Это блокирует прохождение пищи через кишечник. У людей с кишечной непроходимостью может быть ярко-желтая или зеленая рвота, и для окончательного диагноза требуется рентген или компьютерная томография.
Лечение острого аппендицита
Аппендэктомия (операция по удалению аппендикса), также известная как аппендэктомия за пределами США, является методом лечения острого аппендицита почти во всех случаях. Это связано с тем, что риск разрыва инфицированного аппендикса и возникновения потенциально опасной инфекции чрезвычайно высок.
Недавние данные свидетельствуют о том, что некоторых случаях неосложненного аппендицита можно лечить с помощью антибиотиков вместо аппендэктомии. Однако это уместно только в том случае, если аппендикс не разорвался и не вызвал абсцесса, а исследования еще не показали, что лечение только антибиотиками так же эффективно, как аппендэктомия, которая остается стандартным лечением аппендицита.
Как правило, в больницу поступает тот, у кого есть данные или серьезные подозрения на наличие острого аппендицита.Им не разрешат есть или пить, но им будут вводить внутривенные жидкости и обезболивающие и назначить операцию. Как правило, операция проводится как можно скорее, чтобы предотвратить распространение инфекции или возникновение осложнений. Во многих случаях врачи также вводят антибиотики капельно как до, так и после операции.
Хирургия аппендицита
Хирургия — это стандартное лечение аппендицита, независимо от того, возникли ли осложнения.Процедуры по удалению аппендикса, известные как аппендэктомия, могут выполняться с использованием традиционной открытой хирургии или менее инвазивных лапароскопических методов.
Лапароскопическая операция и открытая аппендэктомия занимают примерно одинаковое время. Операция по поводу перфорированного или инфицированного аппендикса может занять больше времени, чем операция по поводу минимально пораженного аппендикса.
Осложнения при хирургическом лечении острого аппендицита редки. У лапароскопической хирургии меньше шансов на осложнения, хотя, как и во всех других операциях, могут возникнуть осложнения.
Восстановление после аппендэктомии
После операции людям следует избегать физических нагрузок или подъема тяжестей в течение нескольких недель и проявлять особую осторожность, чтобы их раны оставались чистыми и сухими. Обычно нормальную диету можно возобновить довольно скоро после операции, часто даже до выписки пострадавшего из больницы. Однако рекомендации по выздоровлению могут варьироваться в зависимости от индивидуальных и хирургических факторов, поэтому важно всегда следовать инструкциям медицинской бригады.
Часто лечащий врач назначает дополнительные лекарства для снятия боли или восстановления нормальной дефекации.
Часто задаваемые вопросы об остром аппендиците
В: Как узнать, аппендицит это или что-то менее серьезное? A: В некотором смысле боль в животе и тошнота от аппендицита могут быть похожи на дискомфорт, вызванный газами, запором, несварением желудка или желудочным гриппом. Тем не менее, боль, вызванная аппендицитом, обычно локализуется в нижней правой части живота, гораздо более сильная и имеет тенденцию к увеличению интенсивности.
При нажатии на область живота боль от острого аппендицита усиливается, равно как и отрыжка или газы. Острый аппендицит также обычно сопровождается высокой температурой.
Поскольку острый аппендицит может прогрессировать от первых признаков до разрыва в течение 24–72 часов, важно обратиться в больницу при подозрении на острый аппендицит. Признаки могут включать жар или расстройство пищеварения в сочетании с болью в правой части живота, которая становится более интенсивной, а не проходит.Однако иногда симптомы аппендицита не имеют предсказуемой закономерности, поэтому человеку, который испытывает необычную боль в животе, которая длится более четырех часов, следует срочно обратиться к врачу за диагнозом, особенно если присутствуют какие-либо другие симптомы.
Q: Всегда ли жар при аппендиците? A: Острый аппендицит иногда протекает без повышения температуры тела.
Q: Как можно предотвратить аппендицит? A: Не существует известного способа предотвратить аппендицит, но, похоже, он реже встречается среди людей, которые придерживаются диеты, богатой фруктами, овощами и клетчаткой.
Q: Есть ли риски, связанные с аппендэктомией (аппендэктомией)? A: Аппендэктомия — хирургическая процедура по удалению аппендикса — обычно считается рутинной. Однако, хотя риск невелик, есть определенные риски, связанные с аппендэктомией, как и с любой хирургической процедурой. Эти риски включают:
Чрезмерное кровотечение
Инфекция
Образование абсцесса
Воспаление брюшной полости
Перед проведением аппендэктомии обязательно обсудите с врачом возможные осложнения.
Подробнее о лечении острого аппендицита »
Q: Что произойдет, если у меня лопнет аппендикс? A: Как только появятся предупреждающие признаки аппендицита (боль в животе, потеря аппетита, тошнота и т. Д.), Важно обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы обеспечить получение соответствующего лечения. Если этого не происходит и аппендикс лопается, это может привести к потенциально опасным для жизни инфекциям. Если бактерии из лопнувшего аппендикса достигают брюшины (внутренней оболочки живота), это может привести к инфекции, известной как перитонит.Признаки перитонита включают: сильную постоянную боль в животе, вздутие живота, рвоту и лихорадку. Еще одно возможное последствие лопнувшего аппендикса — образование абсцесса. И перитонит, и абсцесс можно лечить антибиотиками (скорее всего, внутривенно), но при этом требуется срочная медицинская помощь.
Подробнее об осложнениях острого аппендицита »
Это боль — мой аппендикс?
20 сен.2019 Педиатрия Статьи
Если мы можем жить без этого, почему мы рождаемся с этим? Хороший вопрос! Хотя исследования показывают, что аппендикс может работать как часть иммунной системы, вопрос о том, почему именно у нас есть аппендикс и какую функцию он выполняет, остается загадкой, которую медики все еще пытаются разгадать.Но нужно это или нет, аппендикс может стать настоящей болью в вашем… ну, боку.
Аппендикс представляет собой трубку или мешочек из ткани, отходящий от толстой кишки. Аппендицит — это воспаление аппендикса, которое может вызывать сильную боль в животе, особенно с правой стороны, где расположен аппендикс. Аппендицит считается неотложной медицинской помощью, и удаление аппендикса часто необходимо с помощью операции, называемой аппендэктомией.
Каковы симптомы аппендицита?
Первым признаком аппендицита обычно является тупая боль, которая начинается в верхней части живота или около пупка.Затем боль становится острой, когда она перемещается в нижнюю правую часть живота. Местоположение боли может отличаться в зависимости от расположения вашего аппендикса. Например, детям бывает сложно определить боль справа. В частности, беременные женщины часто чувствуют боль выше в животе, потому что аппендикс вдавливается в верхнюю часть живота при расширении матки. Боль от аппендицита часто усиливается, если вы делаете быстрые движения, включая бег, ходьбу, чихание или кашель.
Люди с аппендицитом могут также испытывать потерю аппетита, тошноту или рвоту, лихорадку, вздутие живота или затрудненное отхождение газов. Иногда рвота возникает до появления болей в животе. Пациенты также могут испытывать болезненное мочеиспускание, сильные спазмы, запор или диарею. Внезапная острая боль в правом нижнем углу живота считается товарным знаком аппендицита, но тупая или острая боль может возникать в любом месте живота, спины или даже в области прямой кишки.
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Аппендицит очень быстро может стать опасным для жизни. Из-за этого риска ранняя диагностика и лечение имеют ключевое значение. В большинстве случаев аппендицита считается неотложной медицинской помощью, и требуется немедленная медицинская помощь, включая хирургическое удаление аппендикса.
Что вызывает боль в аппендиксе?
Наиболее частой причиной аппендицита является закупорка слизистой оболочки аппендикса, которая приводит к воспалению и инфекции. Закупорка часто вызывается застреванием стула, но также может быть результатом вирусов, паразитов, язв или опухоли из-за инфекции в других частях тела.При воспалении и отеке ощущается боль в области живота. Поскольку бактерии быстро размножаются в аппендиксе, он набухает и заполняется гноем. Если аппендицит не лечить сразу, аппендикс может разорваться и распространить инфекцию в брюшную полость и по всему телу. Такое распространение инфекции называется перитонитом, опасно для жизни и требует экстренной хирургической операции для удаления аппендикса, а также очистки брюшной полости для удаления гноя и предотвращения дальнейшего заражения. Когда ваш аппендикс разрывается, боль становится еще более сильной и обычно распространяется по всей области живота.
Как диагностируется аппендицит?
При появлении симптомов аппендицита лучше сразу же обратиться за медицинской помощью. Ваш врач отметит ваши симптомы и определит вашу боль в животе. Ваш врач также, вероятно, осмотрит брюшную полость, чтобы обнаружить признаки воспаления. Анализа крови на аппендицит не существует, но они часто используются для определения количества лейкоцитов и поиска индикаторов инфекции в организме. Другие тесты, такие как анализ мочи, могут быть выполнены, чтобы исключить дополнительные условия, такие как инфекция мочевыводящих путей.При подозрении на аппендицит часто проводят компьютерную томографию или ультразвуковое исследование аппендикса и окружающей брюшной области, чтобы подтвердить аппендицит и исключить другие состояния или осложнения.
Симптомы аппендицита могут быть нечеткими и часто быстро меняются, что затрудняет диагностику. Симптомы, особенно боль в животе, также легко спутать с другими состояниями. Аппендицит часто проявляется симптомами, очень похожими на инфекцию мочевыводящих путей, кишечную инфекцию, дивертикулез, проблемы с желчным пузырем, болезнь Крона, язвенный колит или проблемы с яичниками.
Варианты лечения аппендицита
Если вы подозреваете аппендицит, немедленно обратитесь к врачу. Обычные безрецептурные лекарства (такие как болеутоляющие, антациды и слабительные) для лечения некоторых симптомов на самом деле могут усугубить воспаление аппендикса и увеличить риск его разрыва.
В некоторых случаях антибиотики помогают лечить и устранять аппендицит. Однако, поскольку риск осложнений высок, а последствия серьезны, большинство врачей не хотят рисковать возможностью разрыва аппендикса.Чтобы снизить риск, врачи склонны лечить все случаи острого аппендицита хирургическим удалением аппендикса с помощью аппендэктомии.
Боль в животе — обычное дело, поэтому может возникнуть соблазн просто подождать и посмотреть, пройдет ли она. Однако со временем аппендицит не проходит. На самом деле ранняя диагностика и лечение важны, чтобы избежать более серьезных проблем. Если между разрывом аппендикса и получением лечения проходит задержка, могут возникнуть другие осложнения.В брюшной полости может образоваться абсцесс, что делает опасной операцию по удалению аппендикса. Может потребоваться сначала лечение высокими дозами антибиотиков и процедура слива жидкости из абсцесса. Позже будет проведена вторая операция для фактического удаления аппендикса.
Чего ожидать от операции
Аппендэктомия обычно требует общей анестезии. Операция по удалению аппендикса может быть выполнена с помощью открытой хирургии, которая включает разрез длиной около четырех дюймов.Открытая операция требуется, если аппендикс уже разорван. Однако более распространена лапароскопическая хирургия, при которой через небольшие разрезы вставляют небольшую камеру и хирургические инструменты. Лапароскопическая аппендэктомия сопряжена с меньшим риском и требует меньшего времени для восстановления и заживления. Пациенты обычно могут двигаться в течение нескольких часов и полностью восстанавливаются к своей обычной повседневной деятельности в течение двух или трех недель.
Аппендэктомия — это обычная операция с хорошими показателями успеха.Однако из-за риска продолжения инфекции есть важные вещи, на которые следует обратить внимание во время выздоровления. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваша боль в животе усиливается, а не уменьшается. Вам также следует обратиться к врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы почувствуете головокружение, у вас повысится температура, у вас возникнет неконтролируемая рвота или вы заметите кровь в рвоте или моче. Вам также следует внимательно следить за местом разреза и сразу же обратиться к врачу, если в месте разреза усиливается покраснение, отек или боль, или если вы заметили гной в ране.Это могут быть признаки серьезных осложнений, требующих немедленной медицинской помощи.
Я в опасности?
Аппендицит — очень распространенное заболевание, которым страдает 1 человек из 20. Чаще всего встречается у людей в возрасте 10-30 лет, но встречается у людей всех возрастов. Аппендицит чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и более вероятно, что он возникнет, если у вас есть семейный анамнез, но нет никакого способа точно предсказать или предотвратить аппендицит.
Если вы испытываете симптомы аппендицита, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.
Если вам нужна дополнительная информация о боли в животе или у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего общего состояния желудочно-кишечного тракта, запишитесь на прием в GI Associates and Endoscopy Center сегодня. У нас есть три пункта обслуживания, а также мы специализируемся на педиатрических услугах в области желудочно-кишечного тракта.
Аппендицит — NHS
Аппендицит — болезненная опухоль аппендикса. Приложение представляет собой небольшой тонкий мешочек длиной от 5 до 10 см (от 2 до 4 дюймов).Он связан с толстой кишкой, где образуется фекалия.
Никто точно не знает, что делает аппендикс, но его удаление не вредно.
Симптомы аппендицита
Аппендицит обычно начинается с боли в середине живота (живота), которая может приходить и уходить.
В течение нескольких часов боль распространяется в нижнюю правую часть, где обычно находится аппендикс, и становится постоянной и сильной.
Давление на эту область, кашель или ходьба могут усилить боль.
Вы можете потерять аппетит, почувствовать недомогание, запор или понос.
Когда обращаться за медицинской помощью
Если у вас постепенно усиливается боль в животе, немедленно обратитесь к терапевту или в местную службу в нерабочее время.
Если эти варианты недоступны, позвоните в NHS 111 за консультацией.
Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас внезапно усиливается боль и распространяется по всему животу, или если ваша боль временно уменьшилась, прежде чем снова усилиться.
Если ваша боль на некоторое время ослабевает, но затем усиливается, возможно, ваш аппендикс лопнул, что может привести к опасным для жизни осложнениям.
Подробнее о диагностике аппендицита и его осложнениях.
Как лечат аппендицит
Если у вас аппендицит, скорее всего, вам нужно будет удалить аппендикс как можно скорее.
Удаление аппендикса, известное как аппендэктомия или аппендэктомия, является одной из наиболее распространенных операций в Великобритании, и показатель ее успеха очень высок.
Чаще всего это операция через замочную скважину (лапароскопия).
В брюшной полости делается несколько небольших разрезов, позволяющих вставить специальные хирургические инструменты.
Открытая операция, при которой в брюшной полости делается единичный разрез большего размера, обычно используется, если аппендикс разорван или доступ затруднен.
Обычно на полное выздоровление после удаления аппендикса уходит пара недель.
Но, возможно, потребуется избегать физических нагрузок в течение 6 недель после открытой операции.
Что вызывает аппендицит?
Непонятно, что вызывает аппендицит. Во многих случаях может случиться так, что что-то блокирует вход в аппендикс.
Например, он может быть заблокирован небольшим кусочком фекалий или инфекция верхних дыхательных путей может вызвать опухание лимфатического узла в стенке кишечника.
Если препятствие вызывает воспаление и отек, это может привести к увеличению давления внутри аппендикса, который затем может лопнуть.
Поскольку причины аппендицита до конца не изучены, нет гарантированного способа предотвратить его.
Кто заболел
Аппендицит — обычное заболевание. В Англии ежегодно около 50 000 человек попадают в больницы с аппендицитом.
Вы можете заболеть аппендицитом в любом возрасте, но обычно он поражает молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет.
Видео: что такое аппендицит?
Посмотрите этот анимационный ролик, чтобы узнать, что вызывает аппендицит и как его лечить.
Последний раз просмотр СМИ: 14 мая 2018 г. Срок сдачи обзора СМИ: 9 мая 2021 г.
Последняя проверка страницы: 18 февраля 2019 г. Срок следующего рассмотрения: 18 февраля 2022 г.
Симптомы аппендицита | Пациент
Какие симптомы аппендицита?
Симптомы различаются, но классическим симптомом является тупая боль в районе пупка, которая затем переходит в более острую и сильную боль в правой части нижней части живота.Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, диарею и лихорадку.
В течение следующих нескольких часов боль обычно усиливается и распространяется в нижнюю правую часть живота. Это область, прикрывающая нормальное положение аппендикса.
Обычно боль усиливается и усиливается в течение 6-24 часов. Это может стать серьезным. Боль становится сильнее, если вы кашляете или делаете резкие движения. Боль может немного ослабнуть, если подтянуть колени к груди, и может усилиться, если вы надавите на живот или попытаетесь пошевелиться.Нижняя часть живота обычно болезненна, особенно в правой нижней части. Вы можете обнаружить, что осторожное надавливание двумя пальцами на эту область живота очень болезненно. Отпустить — быстро отпустить два пальца после нажатия — часто даже более болезненно (это называется «нежность отскока»).
Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают следующие:
Чувство тошноты (тошнота) и отказ от еды являются типичными. Вы можете заболеть (рвота).
Высокая температура (лихорадка) и общее недомогание.
Может возникнуть запор , а иногда и диарея.
Возможно частое мочеиспускание . Считается, что это связано с воспалением, раздражающим близлежащий мочеточник. Мочеточник — это трубка между почкой и мочевым пузырем.
Если ваш аппендикс лопается (прободится), сильная боль может распространиться на весь живот. Любое движение болезненно, и вам нужно будет оставаться неподвижным. Зараженный материал из аппендикса вместе с содержимым кишечника может просачиваться в брюшную полость и перемещаться между другими органами.Вы серьезно заболеете, поскольку у вас развивается серьезная инфекция мембраны, называемой брюшиной, которая выстилает весь живот. Это состояние называется перитонитом.
Если у вас развивается перитонит, кашель и движения ногами в бедрах болезненны. Ваш животик будет твердым и напряженным, и вы вообще не сможете в него толкаться. Возможно, вы не сможете справиться с ветерком или сходить в туалет, и, вероятно, не захотите.
Иногда, когда аппендикс разрывается, инфекция быстро «загораживается» мембраной, выстилающей желудок, которая прилипает к аппендиксу и задерживает вытекающую жидкость и гной.Если это произойдет, вы по-прежнему будете испытывать сильную боль, но боль может оставаться достаточно сосредоточенной в правой нижней части живота, где медицинский работник может почувствовать весь воспаленный участок ткани как твердую болезненную шишку, называемую ‘ аппендикс масса ».
Что такое нетипичный аппендицит?
Не все случаи аппендицита имеют типичные симптомы.
В некоторых случаях боль может развиваться медленнее и переходить в более постепенное течение. Это особенно верно, когда развивается масса аппендикса.
Боль может также начаться в правой нижней части живота (живота), а не вокруг пупка.
В некоторых случаях боль может быть относительно слабой и на самом деле не может стать сильной, пока аппендикс не прободится.
Место боли также может быть нетипичным, если аппендикс находится в необычном месте. Иногда это ощущается, например, в области заднего прохода или внизу в паху.
Аппендицит во время беременности может начаться довольно неопределенно, далее вверх по животу или даже под ребрами, так как аппендикс отталкивается от своего обычного места растущим ребенком.
Аппендицит редко встречается у маленьких детей, но если он все же возникает, он часто может больше походить на приступ гастроэнтерита с тошнотой (рвотой), раздражительностью и диареей.
Лишай – это, конечно, не смертельное, но очень неприятное заболевание. Чаще всего заражаются дети, взрослые – крайне редко. Заболевание заразное, очень быстро распространяется и требует незамедлительного обращения к врачу. Своевременно назначенное лечение позволит избежать заражения здоровых людей и возможных неприятных последствий для самого больного, например, поражения кожи головы (волосы придется состричь).
Определение болезни, причины и симптомы
Лишай – это поражение кожи, вызванное патогенными бактериями. Симптоматика примерно одинаковая для всех видов заболевания.
Лишаем болеют не только люди, но и животные. Собственно, бродячие кошки и собаки – это основной источник заражения.
Заболевание передается только при прямом контакте. К примеру, ребенок погладил бездомную кошку и заразился через пораженную шерсть. Также возможна передача лишая через личные вещи (полотенца, другие домашние предметы и бытовые принадлежности). Например, возбудители стригущего лишая (споры) могут годами сохраняться на ворсистых поверхностях, устойчивы к ультрафиолету и высоким температурам.
Инкубационный период – от 3 до 9 дней, но в некоторых случаях (при стригущем лишае) заболевание проявляется и через 40–60 дней.
В группе риска – дети и подростки до 15 лет, а также люди, имеющие следующие проблемы со здоровьем: кожные заболевания, сниженный иммунитет. Вне зависимости от вида заболевания, симптоматика общая. Выражается:
в высыпании кольцевидных пятен красного или розового цвета;
со временем на пятнах образуются пузырьки, появляется зуд;
лишай поражает кожу на любых частях тела – ступни, кисти, волосистая часть головы, паховые области.
Дополнительная симптоматика:
из пузырьков выделяется прозрачное содержимое, после подсыхания, на поверхности пятна образуется шелушащаяся корка;
в редких случаях – повышение температуры тела, интоксикация.
Диагностика и лечение
При появлении зудящих высыпаний на коже необходимо обратиться в больницу, к врачу-дерматологу. Самолечением заниматься не стоит – только врач назначит эффективные лекарственные препараты, минимизирующие риск проявления побочных эффектов. К тому же некоторые виды лишая могут привести к появлению вторичных инфекций – а это ухудшение самочувствия самого больного и риск заражения для окружающих.
Лампа Вуда – специальный прибор, при помощи которого подсвечивают пораженные участки кожи.
Биохимический и общий анализ крови – по необходимости, в зависимости от симптоматики и самочувствия пациента.
Лечение предполагает комплексный подход:
Лечебные мази, растворы для обработки пораженных участков. Состав зависит от вида заболевания, возбудителя. Список лучших – ниже.
Симптоматическая терапия – назначение антигистаминных препаратов (для облегчения зуда), антибиотиков, в случае присоединения вторичной инфекции. А также жаропонижающих (при необходимости). Что касается личной гигиены, то одежду и личные постельные принадлежности больного стирают при высокой температуре, проглаживают утюгом.
Соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить острые, жирные блюда, специи, кофе и алкоголь. А вот молочные продукты, злаки, минералка и свежие овощи – без ограничений. Очень полезен мед, если нет аллергии.
Назначение поливитаминов.
Рейтинг средств от лишая
В зависимости от вида возбудителя инфекции различают 7 разновидностей заболевания. Наиболее опасные – вирусные, которые отличаются тяжелым течением, длительным периодом лечения и высоким риском появления осложнений. Терапия в каждом случае направлена на облегчение симптомов, выявление и устранение причин (вирус, бактерии), повышение иммунитета. Рейтинг лекарственных препаратов для лечения лишая у взрослых и детей составлен с учетом следующих показателей:
группа препаратов;
форма выпуска/объем;
показания к применению;
побочные эффекты и противопоказания;
цена;
действующее вещество;
влияние на реакцию, психомоторные функции;
особенности приема;
взаимодействие с другими препаратами;
срок использования.
Учитывалось соотношение цена/срок использования после вскрытия упаковки/объем. Поскольку именно на эти показатели чаще всего обращают внимание при покупке.
Для удобства все позиции разделены на 3 группы (по форме выпуска). В каждом разделе представлены достоинства и недостатки препарата, исходя из отзывов пациентов и врачей.
Лучшие кремы и мази от лишая
Средства для наружного применения при лишае снимают зуд, боль, убирают покраснения на коже. Препараты высокого качества не только устраняют проявления недуга, но эффективно воздействуют на причину его роста. Мази назначают для монолечения, либо при системной терапии вкупе с таблетками.
К достоинствам лекарственных кремов относят небольшой список ограничений. Сопутствующие реакции встречаются крайне редко, средство допустимо использовать при расстройствах желудочно-кишечного тракта, когда пероральные лекарства принимать запрещено. Только 7 из 10 средств для наружного применения прошли медицинские испытания и признаны лучшими кремами и мазями от лишая.
Адвантан
Средство относится к стероидным гомонам из подкласса кортикостероидов. При наружном использовании метилпреднизолона ацепонат ослабляет симптоматику, снижает воспаление и аллергию кожного покрова. Органические вещества не накапливаются в организме. Если появляются осложнения, добавляют противогрибковые препараты. Назначают «Адвантан» при дерматите, различных формах экземы. Упаковка – тюбик 15 г. На пораженный участок мазь наносят 1 раз в сутки. Курс для детей — не более 1 месяца, для взрослых – 12 недель.
Гормональный продукт назначает врач. Пользоваться им можно не чаще, чем указано в аннотации. Эффективность лекарственного средства высокая, но как показывает практика, в запущенных случаях помогает редко.
Адвантан
Достоинства:
легко переносится, синдром отмены отсутствует;
в реакцию с другими препаратами не вступает;
на способность управления транспортом не влияет;
отсутствие запаха;
быстрый терапевтический эффект.
Недостатки:
имеются противопоказания к применению;
высокая стоимость.
Гистан
Лекарство выпускается в тубе объемом 30 г в форме крема. Назначают для лечения розового лишая. Уже после нескольких применений зуд и покраснение пропадают. В состав крема входит биокомпонент, вырабатывающий необычные бактерии. Лекарство обладает противоаллергическим, успокаивающим, противовоспалительным эффектом. Активными веществами являются экстракт почек череды и березы, эфирное масло лаванды, Д-пантенол, витамин В6. Перечисленные компоненты нейтрализуют возбудителей инфекции, ускоряют восстановление клеток.
8 из 10 пациентов положительно характеризуют терапию Гистаном. Низкая эффективность лечения отмечается у тех, кто использует косметический крем при монолечении, в то время как врачи назначают его в комплексе. К недостаткам относят соотношение объема упаковки к ее стоимости.
Гистан
Достоинства:
разрешен к применению детям старше 2 лет;
безопасный состав допускает ежедневное использование крема;
быстрый результат;
запускаются защитные функции кожи;
невысокая цена.
Недостатки:
кратковременный эффект;
приходится часто наносить на пораженный участок.
Клотримазол
Антимикотическая мазь, действующим веществом которой является клотримазол. Противогрибковое действие достигается за счет нарушения объединения патогенных микробов клеточной мембраны с эргостерином. Замедляет рост либо уничтожает лишай. Все зависит от дозировки. Лекарство назначают для лечения микоза, отрубевидного лишая, кандидоза. «Клотримазол» практически не всасывается через эпидермис и слизистые, поэтому не попадает в кровоток. В аптеке отпускается без рецепта. Дерматологи не советуют применять средство при лишае области вокруг глаз.
Наносится на чистую сухую кожу массирующими движениями 2-3 раза в сутки. Курс применения составляет от 7 до 20 дней. Пациенты высоко ценят средство за его эффективность, высокое качество и безвредность. Использовать лекарство для терапии лишая рекомендуют более 90% пациентов.
Клотримазол
Достоинства:
небольшой расход средства;
низкая стоимость;
узкий список побочных действий;
быстро снимает симптомы;
минимальный перечень противопоказаний;
крем удобен для применения;
подходит для лечения детей.
Недостатки:
на одежде остаются следы;
средство имеет неприятный аромат.
Низорал
Лекарственная форма – белый однородный крем. Активное вещество – кетоконазол, обладает фунгицидным эффектом. Воздействует на дрожжевой грибок и дерматофиты. Назначают для лечения отрубевидного лишая, кандидоза кожи, дерматомикоза, себорейного дерматита. Рекомендуется ежедневное использование средства. «Низорал» на пораженный участок и область вокруг него наносят 1 раз в день. Курс – 3-4 недели.
Дерматовенерологи рекомендуют приобретать лекарство лишь в оригинальной упаковке. Копии брендовых препаратов не обладают перечисленными свойствами. Допускается использование крема во время беременности только в том случае, если польза от применения превышает риск для матери и ребенка, так как исследования в данной области не проводились.
Низорал
Достоинства:
незначительный список противопоказаний;
крем эффективный, быстро устраняет зуд;
можно наносить на волосяную часть головы.
Недостатки:
высокая стоимость;
небольшой объем.
Микосептин
Противомикозная мазь для лечения грибковых заболеваний. Ее действующие компоненты ослабляют барьерные стенки возбудителя лишая. Активные вещества воздействуют на дерматофиты. Цинк образует на поверхности кожи защитную пленку, что ускоряет восстановление поврежденных тканей. Средство используют для лечения стригущего лишая у взрослых и детей старше 2 лет. Лекарство наносят дважды в сутки. Специалисты советуют сверху накладывать повязку. Курс длится от 4 до 6 недель. Во избежание возобновления болезни мазью пользуются еще в течение 1 месяца. При появлении признаков повышенной чувствительности к компонентам, применение прекращают.
9 из 10 пациентов, прошедших курс лечения «Микосептином» рекомендуют средство. Они констатируют, что препарат эффективный, действительно быстро снимает симптомы. К недостаткам причисляют неприятный запах, необходимость длительного лечения.
Микосептин
Достоинства:
бактериостатическое действие;
можно использовать в качестве профилактического средства;
перечень противопоказаний небольшой;
доступная цена;
допускается использование в период беременности;
улучшения заметны с первого дня применения.
Недостатки:
долго впитывается;
плохой запах.
Экзодерил
Лекарство обладает противомикозным, антибактериальным действием. Мазь способствует быстрой локализации воспаления, нейтрализует болезненные ощущения, зуд в области поражения. Средство поступает в продажу в тубах объемом 15 и 30 мг.
Активный компонент нафтифин воздействует на очаг поражения, подобно клотримазолу: разрушает клеточные стенки грибков. Органические спирты, входящие в состав средства, помогают ему быстро проникнуть в пораженные ткани, маслянистые соединения образуют на теле защитную пленку, которая защищает от проникновения инфекции.
Курс лечебной терапии – месяц, но если возникнут осложнения, дерматолог может продлить его еще на 30 дней. Пациенты отмечают, что «Экзодерил» действенно расправляется с патогенными бактериями и предупреждает распространение заболевания.
Экзодерил
Достоинства:
лечебный эффект сохраняется на протяжении суток;
разрешен к использованию в период грудного вскармливания;
снижение симптоматики уже с первых дней применения;
небольшой список противопоказаний.
Недостатки:
вероятность развития побочных эффектов;
высокая стоимость.
Серно-дегтярная мазь
Средство для лечения грибковых поражений кожи, лишая, экземы, чесотки. Комбинированный препарат, в состав которого входят сера и березовый деготь, выпускается в форме мази. Она купирует очаги поражения, блокирует размножение бактерий, ускоряет восстановление воспаленных участков. На место поражения состав наносится 1-2 раза в сутки на чистую кожу легкими массирующими движениями. Сверху следует положить повязку. Спустя 5 часов средство смывают. Курс — не более 3 недель.
Состав серно-дегтярной мази зависит от производителя. Людям, у которых ранее наблюдались аллергические реакции на один из компонентов, входящих в состав, перед приобретением необходимо тщательно изучить инструкцию.
Данным средством запрещено лечить лишай на голове.
После прекращения терапии вещи и постельное белье необходимо выстирать, хорошо высушить, погладить. Мазь рекомендуют к использованию 100% респондентов.
Серно-дегтярная мазь
Достоинства:
доступность;
эффективность;
хорошая переносимость;
невысокая цена.
Недостатки:
специфический запах;
имеются противопоказания к применению.
Самые эффективные таблетки от лишая
Такие формы применяются для лечения заболеваний, протекающих в тяжелой форме, поскольку в средствах для наружного применения активные вещества не всегда имеют достаточную концентрацию, чтобы оказать мощное воздействие на возбудителей. Вид патологии определяет назначение лекарств – антибактериальных, противогрибковых, антигистаминных или противовирусных. По итогам отзывов, оставленных пациентами, сформирован рейтинг.
Ацикловир
Недорогой препарат с противовирусным действием. Содержит одноименный активный компонент. Форма выпуска – двояковыпуклые таблетки белого цвета с разделением по центру, каждая из которых содержит 400 мг ацикловира. Действует посредством блокировки синтеза вирусной ДНК путем ингибирования полимеразы. Имеет высокую эффективность при лечении герпетических инфекций, поэтому довольно часто назначается при опоясывающем лишае.
В случае легкой формы течения заболевания принимают по 2 таблетки 5 раз в день каждые 4 часа в течение 7-10 суток. Дозировку для детей рассчитывают по 20 мг на 1 кг веса, принимают 4 раза в сутки в течение 5 дней.
Ацикловир
Достоинства:
невысокая цена;
имеет хорошую переносимость;
можно принимать детям с 3-летнего возраста;
немного противопоказаний;
доступен.
Недостатки:
прием в сочетании с другими препаратами может значительно снизить эффективность;
в составе содержится сахар.
Микозорал
Относится к одной группе с Низоралом. Активный компонент действует на дрожжевые грибки и дерматофиты, как фунгицид. Используется также для лечения стрептококковых или стафилококковых инфекций. Хорошо показал себя в терапии разноцветного лишая.
В состав входит лактоза, поэтому Микозорал не назначается при дефиците или непереносимости молочного сахара. Взрослым необходимо принимать 1 таблетку один раз в сутки. Для детей от 3 лет и весом до 15 кг используют половинную дозировку. В среднем терапевтический курс составляет 10 дней.
Микозорал
Достоинства:
доступная цена;
быстро снимает проявления зуда;
не имеет неприятного запаха или вкуса;
быстрое действие;
одной упаковки достаточно на полный курс лечения.
Недостатки:
явные побочные эффекты.
В возрасте старше 50 лет, а также при заболеваниях печени необходимо ограничить прием. Среди пациентов встречаются недовольные результатами. В большинстве жалоб обращается внимание на плохое самочувствие в начале лечения, сильные сердечные боли, резкие головные боли. Из-за этого многим приходится менять лекарство.
Гризеофульвин
Средство с фунгистатическим действием. Активный компонент гризеофульвина разрушает связь с матричной РНК грибков, осуществляет блокировку синтеза клеточной ткани. Имеет свойство накапливаться в волосах и коже, инициирует отделение инфицированного кератина. Во время лечения обязательно производится контроль морфологического состава крови с периодичностью 1 раз в 10-15 дней. Применяют для уничтожения разных видов микозов, провоцирующих лишай. Обычно назначается для лечения отрубевидного, стригущего, опоясывающего лишая.
В отзывах отмечается неплохая эффективность лечения стригущего лишая. Возможно применять детям, но, поскольку препарат имеет высокую токсичность, лечение проводится под строгим контролем врача. Обязателен прием препарата после еды вместе с 1 ч.л. растительного масла, чтобы не допустить раздражения слизистой оболочки ЖКТ.
Гризеофульвин
Достоинства:
приятен на вкус;
доступная цена;
быстрое достижение результата;
высокое качество.
Недостатки:
имеется множество противопоказаний и побочных эффектов.
Лучшие спреи для лечения лишая
Такая форма применяется при различных формах заболеваний. Преимуществом спреев является хорошая впитываемость, их возможно применять на волосистой части головы. Нет необходимости вымывания таких препаратов, также они не испортят цвет волос. Но спреи зачастую имеют противопоказания при беременности. На основании тестирования были выделены 2 самых лучших препарата из 5 номинируемых.
Термикон
Выпускается в виде прозрачной или слегка желтоватой жидкости, в 1 мл которой содержится 10 мг тербинафина гидрохлорида. Это противогрибковое средство, синтезированное химическим путем. Оно убивает некоторые виды грибов, а также дерматофитов, путем нарушения биосинтеза в клеточной мембране. Лекарство не поступает в кровь, поскольку всасывается меньше 5% дозы. Детям можно назначать с 12-летнего возраста. Применяется для лечения разноцветного лишая, а также грибковых инфекций.
Дозировка зависит от тяжести протекания заболевания. Спрей наносится непосредственно на очаг поражения и на здоровую кожу вокруг него, которую предварительно как следует очищают и высушивают. 95% опрашиваемых подтверждают высокую эффективность препарата.
Термикон
Достоинства:
не оказывает влияние на способность управления транспортным средством.
удобен в использовании.
доступная цена.
краткая продолжительность лечения.
дает хороший эффект.
безопасен.
Недостатки:
много противопоказаний;
имеет спиртовой запах.
Тербинафин
Считается, что на его основе был создан Термикон. Они имеют практически идентичный состав, если не считать нескольких вспомогательных веществ. Форма выпуска – флакон из стекла, имеющий объем 10 или 20 г, с дозирующим насосом. Сведений о безопасности лечения детей не имеется, поэтому детям препарат назначается крайне редко. Курс лечения – 14 дней.
Спрей завоевал признание и только положительные оценки пользователей, так как очень легко и быстро избавляет от лишая. Объема достаточно на курс, цена не кусается. Все без исключения пациенты рекомендуют этот препарат.
спрей Тербинафин
Достоинства:
в первые сутки применения отмечается уменьшение выраженной симптоматики;
стоит недорого;
продолжительность курса 14 дней;
удобно использовать.
Недостатки:
возможно появление аллергической реакции.
Какое средство для лечения лишая выбрать
Средство выбирается в зависимости от вида лишая, тяжести протекания патологии, возраста больного. Лишай у ребенка легче лечить с помощью наружных средств, поскольку не каждый малыш даст себя уговорить принимать таблетки. Спреи в данном случае не рассматриваются, так как разрешается использовать их детям старше 12 лет. В легких случаях лечение проводится с помощью мазей, в случаях более тяжелых патологий мази применяется в комплексе с таблетками. Спреи используются в случаях, когда необходима быстрая впитываемость средства.
Каждый из указанных вариантов имеет плюсы и минусы. В любом случае метод и длительность лечения определяет врач, основываясь на данных диагностики и проведенных анализов. Назначения врача необходимо строго соблюдать.
Чешуйчатый лишай (псориаз) – это хроническое, повторяющееся воспалительное заболевание кожи, для которого характерно ускоренное восстановление клеток эпидермиса.
В чем уникальность лечения чешуйчатого лишая в GK Клинике?
В GK Клинике дерматологи оценят ход, распространение Вашего заболевания и с учетом Ваших смежных заболеваний подберут подходящее для Вас местное, системное или фототерапевтическое лечение.
В нашем Амбулаторном центре комплексного лечения чешуйчатого лишая Вам сделают необходимые процедуры по диагностике (биопсия для подтверждения диагноза, анализ крови перед назначением системной PUVA-терапии). После определения клинической формы чешуйчатого лишая и распространения заболевания будет назначено соответствующее местное лечение, которое потом, в процессе посещений GK Клиники, будет откорректировано в зависимости от хода болезни. Мы также подберем средства по уходу за кожей, которые наилучшим образом подходят в случае заболевания чешуйчатым лишаем. В результате назначения соответствующего лечения и средств по уходу за кожей можно успешно контролировать ход болезни.
Часто ли встречается это заболевание? Кто чаще всего болеет?
В развитых странах чешуйчатым лишаем болеют 1,5-3 проц. населения, в одинаковой степени, как взрослые, так и дети.
Заразное ли это заболевание? В чем причины заболевания?
Механизм этого заболевания очень сложный, разносторонний и до сих пор до конца не выясненный, хотя уже известны некоторые его этапы. Это заболевание незаразное. Считается, что существует генетическая предрасположенность к заболеванию. Однако, если болеет один член семьи, это еще не значит, что другие обязательно заболеют чешуйчатым лишаем. Псориаз могут спровоцировать и осложнить ход болезни разные факторы:
физические травмы, химические раздражители,
инфекция,
стресс,
разные лекарства,
алкоголь,
нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет),
другие заболевания кожи, особенно вызывающие зуд.
Чешуйчатый лишай повреждает только кожу? Всегда ли это заболевание проявляется одинаково?
Чешуйчатый лишай может вызвать повреждения не только кожи, ног, суставов и ногтей. Для этого заболевания характерно несколько клинических форм. Наиболее часто встречаются следующие:
обычная,
ладонно-подошвенная,
псориаз складок (экссудативный),
чешуйчатый лишай волосистой части головы (себорейная форма).
Какая сыпь характерна для чешуйчатого лишая? Как определяется эта болезнь?
Обычно заболевание выявляется по очень характерному ходу и клиническому выражению: утолщенные, красные, обильные чешуйчатые пластинки. Иногда, в случае неясности диагноза, возможно проведение биопсии кожи.
Существует ли одно лекарство, способное вылечить от чешуйчатого лишая?
Точная причина появления чешуйчатого лишая остается неизвестной, поэтому в настоящее время еще нет и одного лекарства, способного вылечить от этого заболевания. Однако, поскольку известны некоторые этапы развития болезни, лечение направлено именно на них. Таким образом, лечение чешуйчатого лишая складывается из нескольких ступеней, часто одновременно применяется несколько способов лечения.
Стоит ли лечиться самостоятельно?
Существует несколько клинических форм чешуйчатого лишая, несколько стадий этого заболевания, поэтому не следует лечиться самостоятельно, так как неправильно подобранное даже местное лечение может обострить заболевание, вызвать необратимые изменения кожи.
Что такое фототерапия?
Фототерапия – это лечение ультрафиолетовым излучением. Для лечения используется спектры UVA излучения (320-400 нм) и UVB (280-320 нм). В последнее время вместо UVB излучения широкого спектра начато использование намного более эффективного и безопасного узковолнового UVB излучения на длине волны 311 нм, поскольку они вызывают меньше побочных явлений.
Всем ли подходит фототерапия?
Фототерапевтическое лечение не подходит тем, у кого повышенная чувствительность кожи к солнцу (если у Вас порфирия, волчанка красная или другие заболевания, ход которых осложняется солнечными лучами), также если у Вас был рак кожи, есть тяжелые заболевания внутренних органов. Также не рекомендуется назначать эти процедуры детям. Перед назначением данных процедур необходима консультация врача.
Безопасна ли фототерапия при лечении чешуйчатого лишая?
В Амбулаторном комплексном центре лечения чешуйчатого лишая нашей GK Клиники есть одно из самых современнейших компьютеризированных оборудований фирмы Waldmann, предназначенное для эффективного и безопасного лечения чешуйчатого лишая и других кожных заболеваний. Компьютеризированная аппаратура для фототерапии и оценки типа кожи, определения минимальной эритемной дозы позволяет снизить возможное вредное воздействие ультрафиолетового излучения (фототоксичные реакции и канцерогенное воздействие).
Сколько процедур понадобится?
Каждый человек нуждается в разном количестве процедур. В среднем один курс лечения составляет 10-20 процедур.
Сколько это займет времени? Возможно ли это сделать во время обеденного перерыва?
Сама процедура занимает от 15-30 секунд до 10 минут. Поскольку GK Клиниканаходится в самом центре города, это должно быть идеальным местом для очень занятых людей, которые после процедуры могут сразу вернуться на работу.
Если у Вас есть вопросы, звоните в нашу GK Клинику по тел. (5) 255 33 53 и договоритесь по поводу индивидуальной консультации врача.
Отрубевидный лишай: лекарства, используемые при лечении
Появляется в виде пятен с шелушащейся кожей. Окрас: желтоватый, белесоватый, коричневый. В простонародье нередко данное заболевание величают «солнечный лишай» или «пляжный лишай», а из-за его широкой цветовой гаммы его еще называют «разноцветным лишаем».
Причины отрубевидного лишая
Сам по себе цветной лишай является инфекционной патологией и преимущественно передаётся по наследству. Чаще всего солнечный лишай встречается у жителей стран с очень тёплым климатом. Пляжным лишаем, как правило, болеют юноши, реже его можно встретить у детей и пожилых людей. Причинами появления отрубевидного лишая могут послужить повышенная потливость и ношение чужой одежды. Чаще всего возбудителем разноцветного лишая является гриб Malassezia furfur.
Заражение может произойти при:
использовании совместных предметов с больным;
тесном контакте;
ношении чужой одежды.
Но несмотря на это, бытует мнение, что данный тип лишая не заразен. Но учёные склоняются к тому, что при определённой структуре и предрасположенности кожи заболевание может передаться. Чаще всего это замечается в семьях, где естественно, тип кожи сравнительно одинаковый. Также заболеванию способствует:
Тяжелые соматические заболевания, способствующие развитию разноцветного лишая:
Диагностика
Проверяют его с помощью специальной лампы Вуда. При проверке данной лампой высыпания люминесцируют розоватым или зеленовато-золотистым цветом. Если в местах поражения отрубевидным лишаем нанести на кожу слой раствора йода, то проявятся скрытые пятна и станут более выраженными. Отдельной территории, которое облюбовал разноцветный лишай, не зафиксировано. Его можно встретить повсеместно, особенно частые вспышки заболевания во влажных и жарких климатических зонах. Обычно для обнаружения пятен отрубевидного лишая используют пробу йода и просветку лучами лампы Вуда. До более серьёзных исследований дело не доходит.
Что можете сделать вы при отрубевидном лишае
Как правило, лечение отрубевидного лишая (солнечного, пляжного, разноцветного) у человека заключается в регулярном, ежедневном нанесении специальных антигрибковых препаратов на поражённые солнечным лишаем участки кожи. Также в применение идут антимикотические растворы, мази до полного исчезновения следов проявления лишая. В случае когда форма лишая очень распространена, используют общие антимикотики (кетоконазол, итраконазол).
Если случаи сложные, в применение идут антимикотики внутрь, действие которых существенно сокращает сроки лечения разноцветного лишая, а также предотвращают последующие рецидивы. Как правило, в большинстве это препараты треазолового ряда, различные средства, имеющие в составе сульфид селена. В последнее время активно используют препараты, которые подавляют рост грибков (например, сертаконазол). Как правило, в большинстве случаев прогноз выздоровления благоприятный, при правильно подобранном амбулаторном режиме и лечении повторные рецидивы фактически не возникают.
Что может сделать врач
Врач обследует больного и назначит соответствующее лечение.
Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Красный плоский лишай — КВД №2
Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, отличающееся полиморфизмом высыпаний, среди которых типичными элементами являются папулы, сопровождающееся зудом.
Этиология и эпидемиология
Этиология заболевания неизвестна. КПЛ рассматривается как аутоиммунное заболевание, при котором экспрессия неидентифицированного до настоящего времени антигена кератиноцитами базального слоя приводит к активации имиграции в кожу Т-лимфоцитов с формированием иммунного ответа и воспалительной реакции.
Наиболее часто КПЛ встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет.
Классификация
Общепринятой классификации КПЛ не существует.
Наиболее часто встречаются следующие формы поражения кожи при КПЛ:
1. Типичная.
2. Гипертрофическая, или веррукозная.
3. Атрофическая.
4. Пигментная.
5. Пузырная.
6. Эрозивно-язвенная.
7. Фолликулярная.
Выделяют 6 форм поражений слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ при КПЛ.
1. Типичная.
2. Гиперкератотическая.
3. Экссудативно-гиперемическая.
4. Эрозивно-язвенная.
5. Буллезная.
6. Атипичная.
Клиническая картина
Поражение кожи при типичной форме красного плоского лишая характеризуется плоскими папулами диаметром 2–5 мм, с полигональными очертаниями, с вдавлением в центре, розовато-красного цвета с характерным фиолетовым или сиреневатым оттенком, восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. Характерными признаками красного плоского лишая являются склонность к сгруппированному расположению высыпаний с образованием колец, гирлянд, линий. В большинстве случаев сыпь располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Субъективно больных беспокоит зуд.
Диагностика
В большинстве случаев диагноз КПЛ ставится на основании данных клинической картины. Для уточнения диагноза проводят гистологическое исследование биоптатов кожи с наиболее характерных очагов поражения.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз КПЛ проводится с вторичным сифилисом, атопическим дерматитом, красным отрубевидным волосяным лишаем, болезнью Дарье, псориазом.
Лечение
Выбор метода лечения при КПЛ зависит от степени выраженности и локализации клинических проявлений, формы и длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии. В период обострения заболевания пациентам рекомендуется щадящий режим с ограничением физических и психоэмоциональных нагрузок. В пищевом режиме должны быть ограничены соленые, копченые, жареные продукты. У пациентов споражением слизистой полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.
При наличии ограниченных высыпаний лечение начинают с назначения топических глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой активности. По мнению экспертов, в лечении больных красным плоским лишаем могут применяться антималярийные препараты, которые используются в качестве системной терапии и могут назначаться вместе с кортикостероидными препаратами.
Немедикаментозное лечение
1. При незначительной инфильтрации очагов поражения назначается узкополосная средневолновая фототерапия с длиной волны 311 нм (C-D) 3–4 раза в неделю в течение 6–12 недель.
2. Пациентам с более выраженной инфильтрацией в очагах поражения показана ПУВА-терапия с пероральным или наружным применением фотосенсибилизатора.
Профилактика
Методов профилактики не существует
Лишай у собак – виды, симптомы и признаки заражения питомца
Основные признаки заражения лишаем у собак:
Участки обломанных и сухих волос с потерей блеска.
Очаговые округлые облысения.
Корочки и чешуйки светлого цвета на пораженных участках кожи.
Очаговые шелушения кожи.
Округлые участки на коже с редким волосом.
При сильных поражениях – множественные облысения и повреждение волоса.
Строго очерченные бугристые участки облысения с корочкой.
При вовлечении в воспалительный процесс волосяных фолликулов и развитии стрептококков образуются пустулы и папулы.
При развитии секундарной микрофлоры – покраснение и мацерация кожи в пораженных участках, зуд.
Дерматофитозы спинки носа приводят к появлению облысений с воспалением кожи и зудов на спинке носа около мочки носа.
Рубцы на коже при глубоких дерматофитозах после заживления.
Классическая форма лишая у собак проявляется округлыми облысениями с ободком на границе пораженной и здоровой шерсти и чешуйками в виде «пепла сигарет». При этой форме поражения чаще встречаются на ушах и лапах, реже на морде, бедрах и животе.
Трихофития (лишай, который вызывается грибком Trichophyton), кроме поверхностных изменений кожи, приводит к очаговому воспалению фолликулов и фурункулезу (воспалению волосяных фолликулов), как правило, на одной конечности, в последствии с образованием утолщенных участков кожи без шерсти – рубцов.
Некоторые грибы рода Microsporum приводят к появлению себореи по всей поверхности кожи у собаки и мелких красных пузырьков и припухлостей в области морды.
Поражение когтей и пальцев дерматофитами называется онихомикоз. Кожа на подушечках лап становится утолщенной, неровной, нарушается отрастание когтя, когтевая пластина с отслоениями и чешуйками.
Глубокая и распространенная форма лишая у собаки отмечается при сниженном иммунитете и различных хронических заболеваниях и нарушениях, когда воспаление затрагивает все три слоя кожи (эпидермис, дерму и подкожную клетчатку) с появлением экссудации (мокнущих участков). Тяжелая форма лишая и длительное течение болезни осложняется бактериальной инфекцией. У щенков и молодых собак дерматофития может протекать вместе с демодекозом.
Самовылизывание, расчесы у собаки, обработки пораженных участков мазями и антисептическими растворами при отсутствии диагностики, частое мытье и стрижка питомца могут приводить к появлению смазанной клинической картины при лишае.
Скрытое течение лишая у собак (без проявления клинических признаков, когда при внешнем осмотре какие-либо изменения обнаружить трудно) может наблюдаться у взрослых собак с хорошим местным иммунитетом. При этом мицелий и споры гриба присутствуют на коже и шерсти собаки, являясь источником грибковой инфекции для владельца и других животных, а также обсеменения окружающей среды патогенными спорами.
При появлении признаков облысения и нарушения шерстного покрова, особенно у щенков, питомца следует показать ветеринарному врачу-дерматологу.
Фото лишая у собак
Как лечить лишай у человека быстро и эффективно?
Важно разобраться в том, как лечить лишай, ведь данное заболевание встречается у людей разного возраста. Существует несколько типов недуга, каждый из которых провоцируется определенным видом патогенных микроорганизмов. По этой причине лечение может разниться, ведь препараты, эффективные против одних вредителей, не действуют на других.
Признаки лишая у человека
Такая патология может протекать по-разному: все зависит от патогена, которым она спровоцирована. Иногда болезнь на начальном этапе развивается бессимптомно. Однако чаще заболевание имеет открытую форму, поэтому пациенту не составит большого труда заподозрить что-то неладное.
В основном лишай симптомы имеет такие:
Поскольку нарушается в организме процесс пигментации, пораженный участок кожи окрашивается в более светлый или темный оттенок.
Пигментированные пятна начинают сильно шелушиться. После на их месте образуются пузырьки, заполненные жидкостью. Когда эти волдыри лопаются и их содержимое вытекает, эти образования покрываются коркой.
Кожное заболевание сопровождается сильным зудом. Чем больше пациент расчесывает эти участки, тем интенсивнее распространяется патология, поражая новые участки тела.
Средства от лишая
При борьбе с этим кожным поражением использоваться могут различные группы медикаментов: мази, гели, спреи, таблетки. Применяться могут и средства народной медицины. Однако все назначения должен делать дерматолог. Он знает, как лечить лишай. При необходимости этот специалист может направить пациента на консультацию к иммунологу и инфекционисту. Самолечение опасно! Важно помнить, что встречается разный лишай у человека, лечение в каждом конкретном случае индивидуально. Оно разрабатывается с учетом типа поразившего патогена.
Мазь от лишая
Эта группа лекарственных средств, созданных для борьбы с дерматологическими проблемами. Перед тем, как лечить лишай, важно разобраться в природе его происхождения. Чаще патология провоцируется вирусами и грибками. В этом случае используемое лекарственное средство должно уничтожить патогенный микроорганизм, спровоцировавший проблему, и убрать сопутствующие неприятные симптомы: воспаление, зуд. Если болезнь имеет неинфекционный характер (аутоиммунная реакция организма или аллергия), при борьбе с ней подбираются другие медикаменты.
Чем лечить лишай у человека:
Мазь Ям – препарат, обладающий противогрибковым и акарицидным эффектами. В составе данного лекарственного средства присутствуют салициловая кислота, лизол, оксид цинка и так далее. Эту мазь рекомендуют наносить тонким слоем на пораженные лишаем участки, захватывая при этом 2-3 см рядом расположенных здоровых тканей. Данное средство применять нужно дважды в сутки в течение 1-2 недель.
Цинковая мазь – медикамент с подсушивающим и антисептическим действием. Это лекарственное средство используют наружно. Его наносят тонким слоем на пораженный участок тела. Делать такую процедуру нужно 2-3 раза в день. Продолжительность терапии зависит от интенсивности поражения, и определяется индивидуально для каждого пациента.
Серная мазь – это эффективное лекарственное средство, обладающее обеззараживающим действием. Данный медикамент уничтожает грибки. При лишае рекомендуют обработать пораженный участок салициловым спиртом, а после нанести на тело тонким слоем серную мазь. Максимально допустимая продолжительность терапии – 10 дней.
Тербинафин – это мазь, которая обладает высокой эффективностью по отношению почти ко всем грибковым агентам. Такой препарат наносят на область, пораженную лишаем, пару раз в день. Курс терапии длится от 3 до 6 месяцев.
Оксолиновая мазь – препарат с высокой противовирусной активностью. Его наносят 2-3 раза в сутки тонкий слоем. Продолжительность терапии – 2-8 недель.
Ацикловир мазь – это медикамент, имеющий высокую активность по отношению к герпесу. Основной его компонент вступает во взаимодействие с агентами, прерывая при этом процесс их размножения. Данное средство наносят на кожу до 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.
Стрептоцидовая мазь – противомикробное средство, эффективное при борьбе с инфекционными поражениями кожи. Этот медикамент наносят на покров тонким слоем. Процедуру делают на ночь. Длительность терапии определяется индивидуально.
Таблетки от лишая
При борьбе с этой патологией используется несколько групп лекарственных средств. Чаще это обезболивающие пилюли, противовирусные и иммуностимулирующие препараты. От того, какой диагностирован лишай, лечение прописывается.
В большинстве случаев назначают такие таблетки:
Валтрекс;
Ацикловир;
Флуконазол;
Нистатин;
Пимафуцин;
Цетиризин;
Фексадин;
Гризеофульвин;
Ламизил;
Хлорохин;
Фульцин.
Народные средства от лишая
В борьбе с кожными поражениями эффективны и нетрадиционные методы терапии. Хороший результат дает деготь. Данное средство эффективно при любых видах лишая. Оно является прекрасным антисептиком, уничтожающим патогенную микрофлору. К тому же деготь стимулирует процесс восстановления поврежденных тканей. Он активно используется как в традиционной (входит в состав мазей), так и в народной медицине.
Дегтярная мазь от лишая
Ингредиенты:
березовый деготь – 1 часть;
рыбий жир или размягченное сливочное масло – 1 часть.
Приготовление, применение
Компоненты соединяют до получения однородной массы.
Готовое народное средство от лишая выкладывают ровным слоем на сложенную в два сложения марлю.
Компресс прикладывают к пораженному участку на пару часов. Делать такие процедуры следует 4-5 дней подряд. Для усиления эффекта перед накладыванием компресса рекомендуют использовать дегтярное мыло от лишая. В качестве альтернативы может применяться Цинковая мазь. После удавления компресса обрабатывают поверхность этим препаратом.
Как избавиться от лишая чесночным уксусом?
Ингредиенты:
чеснок – 1 зубчик;
яблочный уксус – 200 мл.
Приготовление, применение
Очищенный зубок заливают уксусом и настаивают в темном прохладном месте 10-12 дней.
Смачивают марлевую повязку в этом растворе и прикладывают на ночь к пораженному участку.
Процедуру выполняют до тех пор, пока от кожной проблемы не останется и следа.
Лишай – виды и лечение
Своевременное обнаружение проблемы и правильно прописанная терапия помогают справиться с заболеванием в короткие сроки. Традиционно лечебный курс длится 1-3 недели. Однако при запущенном состоянии терапия займет больше времени: до 2-х месяцев. Схема лечения прописывается доктором в каждом конкретном случае индивидуально. Дерматолог знает, как выглядит лишай и как его лечить, поэтому, учитывая общее состояние пациента, подберет самое эффективное лекарство.
Кроме медикаментозного лечения, важно соблюдать и правила гигиены:
Нужно свести к минимуму контакты пациента со здоровыми людьми (это ограничение актуально при инфекционной природе заболевания).
Следует ежедневно стирать и гладить нательное и постельное белье зараженного.
Пациенту нужно выделить отдельную посуду.
После дезинфицирования очагов поражения руки необходимо обработать специальным раствором.
В помещении нужно ежедневно делать влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.
Чем лечить розовый лишай?
Чтобы остановить воспалительный процесс и убрать зуд, назначают антигистаминные препараты:
Зиртек,
Супрастин;
Цетрин;
Кларитин.
Предупредить распространение высыпаний можно с помощью антисептических средств. Для обработки поверхности используют следующие препараты:
При тяжелом течении заболевания назначают следующие гормональные мази. Вот, чем лечить розовый лишай у человека:
Преднизолоновой мазью;
Гидрокортизоновым кремом.
Чтобы ускорить процесс восстановления, чаще прописывают антибиотик Эритромицин. Для смягчения кожи ее рекомендуют обрабатывать натуральными маслами:
облепиховым;
персиковым.
Как лечить красный плоский лишай?
Основной упор при терапии делают на применении Хлорохина и Гидроксихлорохина. Схема же лечения разрабатывается с учетом того, какие признаки лишая проявляются. Например, если пациент жалуется на боль, ему могут порекомендовать прием анальгетиков.
Чаще прописывают такие медикаменты этой группы:
Парацетамол;
Ибупрофен;
Кетанов.
Красный лишай сопровождается сильным зудом. Уменьшить его помогут следующие антигистаминные препараты:
Тавегил;
Цетрин;
Супрастин;
Зиртек.
При остром течении заболевания прописываются антибактериальные препараты пенициллинового ряда:
Амоксициллин;
Оксациллин;
Тикарциллин.
Одновременно с антибактериальной терапией прописываются медикаменты, защищающие микрофлору. К ним относятся следующие препараты:
Хилак;
Линекс;
Бифидумбактерин.
Чем лечить отрубевидный лишай?
На начальном этапе развития патологии высыпания рекомендуют обрабатывать Серно-салициловой мазью. Этим препаратом нужно смазывать пораженную кожу раз в день в течение недели.
Чем еще лечить разноцветный лишай:
Препаратами, в составе которых присутствует тербинафин – Термиконом, Атифином, Тебикуром, Бинафином. Эти лекарственные средства разрушают мембраны патогенных микроорганизмов, что останавливает распространение инфекции.
Производными имидазола – Кетоконазолом, Миконазолом, Клотримазолом. Препараты данной группы блокируют действие грибковых ферментов.
Производными пироксоламина – Толциклатом, Циклопироксом. Под воздействием этих лекарственных средств подавляется рост и развитие грибков.
Чем лечить опоясывающий лишай?
Терапия предусматривает использование целого комплекса лекарственных средств. Все назначения должны делаться опытным специалистом: он знает, как лечить опоясывающий лишай у человека.
Чаще терапия предусматривает использование таких медикаментов:
Терапия должна быть комплексной. Перед тем как лечить лишай на голове, рекомендуют использовать специальные шампуни, например, Себозол, Низорал. К тому же очаги поражения обрабатывают противогрибковыми мазями. Чаще прописывают Ламизил, Миконазол или Клотримазол. Использовать такие препараты нужно 2-3 раза в сутки.
Как еще лечить стригущий лишай:
Обрабатывать проплешины 5%-ным раствором йода. Благодаря таким манипуляциям кожа подсушивается и дезинфицируется.
Снять воспаление и сильный зуд помогают кортикостероидные препараты. Чаще прописывают Тридерм или Синафлан.
Для укрепления кровеносных сосудов назначают Аскорутин или Троксевазин.
Уничтожить патогенные микроорганизмы помогут противогрибковые средства, например, Кетоконазол, Тербинафин.
Чтобы укрепить иммунитет, назначают иммуностимуляторы, например, Имихимод, Умифеновир, Пидотимод.
Лишай – профилактика
Это заболевание легче предупредить, чем лечить его.
Поскольку лишай у человека заразен, важно соблюдать следующие профилактические меры:
Укреплять иммунитет.
Носить нижнее белье из натуральных тканей.
Раз в день мыться фунгицидным мылом.
Пользоваться собственными предметами личной гигиены.
Не контактировать с бродячими животными.
Домашних питомцев регулярно проверять на наличие инфекций.
Как лечить лишай у кошек (дерматофития)
У вашего кота лишай. Эти слова способны ввести в ступор практически любого человека. Это заболевание окутано массой мифов:
лишай не лечится, а заболевших животных нужно усыплять
лишаем можно заразиться только от животных
диагноз на лишай можно установить, посветив специальной лампой
лишай можно вылечить, посыпая рану порохом/серой/нанося мазь Ям/уколов вакцину/исполнив шаманский танец с бубном
Что из этого вымысел, а что имеет основания? Как понять, что это лишай? Что делать, если у кота лишай? Как выйти из ситуации с минимумом потерь? Как предупредить его возникновение? Давайте разбираться!
Для кого опасен лишай? Как можно заразиться лишаем?
Болеют практически любые животные и люди. Заразиться лишаем можно при прямом контакте с больным животным или человеком, через предметы гигиены (расчески, полотенца), предметы ухода за животными, игрушки, амуницию, через поручни в транспорте, копаясь в песке или земле (привет не закрывающимся детским песочницам, в которых гуляют кошки).
Обратите внимание! Кошки могут быть бессимптомными носителями лишая (сами не болеют, но являются переносчиками спор). Подобрав на улице бездомного кота, обязательно покажите его ветеринарному врачу, чтобы питомцу провели осмотр и необходимые исследования (какие именно – рассмотрим ниже).
Хорошие новости – не все, кто контактирует с возбудителем, заболеют.
Вероятность заболевания зависит от нескольких факторов:
количества спор возбудителя
заразности конкретного вида лишая
состояния иммунитета животного или человека (в группе риска те, у кого есть снижение иммунитета, онкологические заболевания, вирусные заболевания, кто принимает препараты, подавляющие иммунный ответ, пожилые люди/животные, дети/котята/щенки)
некоторые породы собак и кошек более предрасположены к заболеванию (йоркширские терьеры, персидские и гималайские кошки, длинношерстные кошки чаще болеют, чем короткошерстные)
риски повышаются в местах, где контактирует много животных (приюты, питомники, выставки)
риск выше у животных, которые любят копаться в земле или контактируют с грызунами.
Что такое лишай?
Лишай – это грибковое заболевание. Правильно, по-научному, он называется дерматофития. Поражает кожу и её производные – волосы, когти.
Существует три вида грибов-дерматофитов, которые вызывают кожные заболевания у домашних питомцев: Microsporum canis, Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes.
Microsporum canis – самый распространенный вид у кошек и собак. В окружающей среде споры этого гриба могут жить до 1,5-2 лет! Некоторые животные могут быть носителями спор и не проявлять никаких кожных поражений.
Microsporum gypseum обитает в почве, Trichophyton mentagrophytes чаще переносят грызуны.
Как понять, что у кота лишай?
Наиболее типичные признаки лишая:
Спонтанное выпадение волос, участки облысения обычно округлые, часто кожа в этом месте шелушится, может быть покраснение, струп (корочки), сыпь
Чаще всего поражения возникают на морде, ушах, лапах, но может охватывать всё тело!
Зуда обычно нет – то есть животное не чешется
Иногда встречаются поражения, называемые «керион» – четко ограниченные, приподнятые над кожей узлы. Чаще встречаются у собак (на шее, голове, конечностях). Может сопровождаться зудом и болезненностью, покраснением, корочками, облысением этого участка.
Как диагностировать лишай у кота?
Диагноз лишай у кота (дерматофития) нельзя поставить только на основании осмотра! Для диагностики потребуется комбинация 2-3 методов исследований.
Существует несколько методов диагностики лишая:
Та самая “волшебная” лампа (лампа Вуда) – исследование с помощью ультрафиолета определенного спектра. Просто, дёшево, но не очень сердито. Так как более 50% (!) колоний грибов (дерматофитов) не дают характерного зеленого свечения. Поэтому, если доктор посветил лампой котёнка, а он “не светится” – это не исключает вероятность того, что котёнок на самом деле болен или не является носителем. А “ложное” свечение могут давать некоторые артефакты (например, тальк от медицинских перчаток). Метод применяется исключительно как вспомогательный. Именно из места выявленного свечения доктор отберёт следующий анализ.
Трихоскопия (соскоб кожи) – исследование волос с места поражения под микроскопом. Является более точным методом диагностики. Обнаружение спор в соскобе в большинстве случаев будет достаточным основанием для постановки диагноза. Отсутствие спор в соскобе не исключает заболевание/носительство (с вероятностью около 30%).
Посев на специальную питательную среду – наиболее точный метод диагностики лишая (дерматофитии). С помощью посева можно не только подтвердить/исключить заболевание, но и выявить носителей спор дерматофитов, определить вид возбудителя, а также контролировать лечение.
Метод ПЦР-диагностики – позволяет выявить носительство.
Цитология или гистология кожи – обычно используются при подозрении на керион. Используется редко, так как дорого и не очень доступно в нашей стране.
То есть, если вы подобрали котенка и хотите его проверить на лишай, врач проведёт общий осмотр, затем:
Проведёт исследование лампой Вуда
Нет свечения и нет поражений – предложит сделать посев, чтобы исключить носительство.
Есть поражения, нет свечения – возьмёт соскоб с мест поражений и посев.
Есть поражения, есть свечение – возьмёт соскоб с тех участков, где есть свечение и предложит посев.
Результат соскоба положительный – назначит лечение.
Результат соскоба отрицательный – предложит посев и/или ПЦР-диагностику.
Как вылечить лишай у кота?
Хорошие новости: лишай – самоизлечивающееся (!) заболевание в абсолютном большинстве случаев. Неприятно, неэстетично, может протекать долго, но даже без лечения выздоровеют почти все.
Тогда зачем лечить лишай у кошки?
Чтобы снизить риск заболевания людей и других животных (особенно в местах массового содержания животных)
Чтобы ускорить сроки выздоровления
Критически важно лечить тех, у кого ослабленный иммунитет
Чем лечить лишай коту?
Не занимайтесь самолечением. Выбирать подходящую схему, комбинацию и дозировку препаратов должен врач (ветеринарный для животных, медицинский для людей – не наоборот!).
1. Препараты для местного применения.
Специальные противогрибковые препараты должны наноситься на все тело животного – от кончиков ушей до пяток и кончика хвоста. Так как споры дерматофитов могут быть не только в месте поражения, но и на всей шерсти.
Препарат не должен быть токсичным. В некоторых случаях, питомца лучше коротко подстричь. Это облегчит обработки и ускорит выздоровление.
Важно! Обрабатывать придется всех животных в доме. Если предполагается, что в доме есть животное-носитель спор, то все животные в доме должны быть проверены при помощи посева для выявления “виновника торжества”.
Наиболее распространенные современные ветеринарные препараты для лечения лишая (дерматофитии) – Имаверол, Лайм сульфур. Эти препараты безопасны, не токсичны. Рекомендации по использованию даст ветеринарный врач. Минимальный курс – 4 обработки с интервалом 3-4 дня. К сожалению, эти препараты могут быть малодоступны в нашей стране. Но их можно приобрести за рубежом.
“Человеческие” противогрибковые шампуни (низорал и аналоги) имеют очень кратковременный эффект и в монорежиме использоваться не могут. Их придётся сочетать с системным лечением. Зато доступны в любой аптеке.
Другие местные средства – противогрибковые мази, мазь Ям, серная мазь и прочая малоэффективны, потому как наносятся только на места поражений и не избавляют от спор на остальной шерсти. Большинство этих препаратов токсичны. Миф об их эффективности связан с тем, что дерматофития является самопроходящим заболеванием и за 2-4 месяца пройдёт сама у большинства заболевших.
2. Системное лечение.
Таблетированные формы противогрибковых препаратов (тербинафин, итраконазол, флуконазол и др.). Назначает эти препараты исключительно ветеринарный врач. Так как препараты имеют строгое дозирование по весу, достаточное количество побочных эффектов при неправильном применении, самостоятельные эксперименты могут иметь печальные последствия.
3. Обработка окружающей среды.
Позволит ускорить лечение и поможет защитить остальных жильцов дома от заражения, а также профилактирует повторное заражение. Так как споры легко распространяются и долго сохраняются (до 1,5 лет).
Всё, что не жалко выкинуть, – выкинуть (лежанки, игрушки, амуницию, предметы ухода, подстилки и прочее). Что не выкинули – тщательно продезинфицировать.
Механическая и влажная уборка – чем чаще, тем лучше. Особое внимание местам, где животные любят находиться больше всего.
Пропылесосить и продезинфицировать вентиляционные отверстия. Не забывайте упаковывать мешки из пылесоса в пакеты и утилизировать как можно быстрее.
Мебель, домики, лежанки, ковры можно обрабатывать горячим паром (температура должна быть более 50 градусов), паром с добавлением в воду хлоргексидина.
Постельное белье, одеяла и другие тканевые изделия по возможности должны быть подвержены стирке в горячей воде и с добавлением белизны.
Твердые поверхности должны быть продезинфицированы горячим хозяйственным раствором извести 1:10 или раствором хлоргексидина 3-4% (учтите характер поверхности, чтобы не испортить).
Лечение лишая у кошек закончится только после 1-3 отрицательных посевов на специальную питательную среду, взятых с интервалом в 3-4 недели.
Частый вопрос, который задают владельцы – Эффективна ли вакцина от лишая для лечения и/или профилактики?
Нет. Эффективных вакцин от лишая на данный момент не существует. У вакцин от лишая не просто не доказана эффективность, а доказана НЕэффективность. То, что часто выдают за результат лечения, в большинстве случаев означает, что животное просто выздоровело само, так как лишай – самопроходящее заболевание. Кроме того, частым осложнением вакцинации от лишая являются обширные гнойные абсцессы по месту введения, а также есть случаи, когда вакцинация от лишая провоцировала генерализацию процесса и носительство.
Что делать, если лишай выявлен у кошек и собак, которые живут в приюте или питомнике?
При лечении животных в приютах или питомниках целесообразно разделять пациентов на группы:
больные, имеющие симптомы
носители, симптомов не имеющие (определяются с помощью посевов)
здоровые, не имеющие симптомом и не являющиеся носителями.
Животные с отрицательным посевом должны быть по возможности изолированы от пораженных животных и носителей.
Местные обработки нужно проводить всем животным, содержащимся в приюте/питомнике.
Терапия проводится до 3-4 отрицательных посевов, взятых с интервалом 3-4 недели. При этом посевы берутся не только с животных, но и с полов, мебели и т.д.
Подозреваете лишай у кота или кошки? У вас или у ребёнка выявлен лишай, а дома есть кот или кошка? Подобрали котёнка на улице?
ЗВОНИТЕ, позаботьтесь о здоровье своего питомца!
ВЕТКЛИНИКА ПЕС И КОТ
г. Харьков (М. 23 августа)ул. Новопрудная, 9Б
РЕЖИМ РАБОТЫ: КРУГЛОСУТОЧНО
Call-центр:
Депривация сна: причины, симптомы и лечение
Почти каждый сталкивался с ощущением зомби после ночи, когда не спал или не спал. Даже после одной ночи без достаточного отдыха мы можем чувствовать сонливость в течение дня с замедленным мышлением, недостатком энергии и раздражительным настроением.
Лишение сна — это когда вы не высыпаетесь, и, по оценкам, от него страдает около одной трети взрослого населения Америки, и проблема, которая только усугубилась в последние годы.
Недостаток сна напрямую влияет на то, как мы думаем и чувствуем.Хотя краткосрочные последствия более заметны, хроническое недосыпание может повысить долгосрочный риск проблем с физическим и психическим здоровьем.
Чтобы избежать этих проблем, важно избегать недосыпания. Понимание этого состояния, включая его причины, симптомы, диагностику и лечение, поможет вам лучше высыпаться.
Что такое недосыпание?
Термин «недосыпание» означает недосыпание, которое для взрослых составляет от семи до девяти часов сна в сутки.Детям и подросткам требуется даже больше ночного сна, чем взрослым.
Все ли определения лишения сна одинаковы?
В медицине сна лишение сна определяется на основе продолжительности сна, которая представляет собой общее количество времени, которое человек проводит во сне. В действительности, однако, хорошо отдохнувший — это больше, чем просто количество часов, в течение которых вы спите. В результате термины дефицит сна или недостаточность сна чаще используются для описания факторов, которые уменьшают количество и / или качество сна и мешают человеку просыпаться отдохнувшим.
Таким образом, недостаток сна имеет более широкое применение. Например, человек, который спит в общей сложности восемь часов, но с большим количеством пробуждений, которые фрагментируют его сон, может недосыпать, даже если продолжительность его сна технически соответствует рекомендуемому количеству.
Эта терминология может отличаться от повседневного разговора, в котором термин «лишение сна» может использоваться в более широком значении, которое относится к плохому сну в целом, а не только к общей продолжительности сна.
Даже в области медицины в исследованиях могут использоваться различные технические определения депривации сна, поскольку одни классифицируют ее как семь часов сна или меньше, в то время как другие используют шесть часов в качестве ограничения.
Существуют ли разные типы лишения сна?
Недостаток сна и недостаточность сна можно классифицировать по-разному в зависимости от обстоятельств человека.
Острая депривация сна относится к короткому периоду, обычно несколько дней или меньше, когда человек значительно сокращает время сна.
Хроническое недосыпание , также известное как синдром недостаточного сна, определяется Американской академией медицины сна как ограниченный сон, который сохраняется в течение трех месяцев или дольше.
Хронический дефицит сна или недостаточный сон может описывать продолжающееся недосыпание, а также плохой сон, возникающий из-за фрагментации сна или других нарушений.
Отличается ли лишение сна от бессонницы?
В то время как бессонница и недосыпание связаны с недосыпанием, многие эксперты в области науки о сне проводят различие между ними. Люди с бессонницей плохо спят, даже если у них достаточно времени для сна.С другой стороны, людям с недосыпанием не хватает времени на сон из-за выбора поведения или повседневных обязательств.
Иллюстрацией этого различия является то, что люди, лишенные сна из-за плотного рабочего графика, обычно не имеют проблем со сном дольше по выходным, чтобы попытаться «наверстать упущенное». Тем не менее, кто-то, страдающий бессонницей, все еще не может заснуть, несмотря на то, что у него есть возможность сделать это.
Может быть значительное совпадение между описанием депривации сна и бессонницы, но пациенты должны знать, что их врач или специалист по сну могут использовать более конкретные определения.
Что вызывает недосыпание?
Множественные факторы могут вызывать или способствовать недосыпанию, включая плохую гигиену сна, выбор образа жизни, рабочие обязанности, нарушения сна и другие заболевания.
Недостаток сна часто вызван добровольным выбором, который сокращает доступное время сна. Например, человек, решивший заснуть допоздна, чтобы посмотреть телесериал, может испытывать острое недосыпание. Непоследовательный режим сна может облегчить принятие этих решений и сделать их менее преднамеренными в данный момент.
Рабочие обязанности — еще одна частая причина недосыпания. Людям, которые работают на нескольких работах или в течение длительного времени, может не хватать времени для достаточного сна. Сменным работникам, которым приходится работать по ночам, также может быть трудно получить необходимое количество сна.
Недостаток сна может быть вызван другими нарушениями сна или другими заболеваниями. Например, апноэ во сне, нарушение дыхания, которое вызывает десятки ночных пробуждений, может ухудшить как продолжительность, так и качество сна.Другие проблемы со здоровьем или психическим здоровьем, такие как боль или общее тревожное расстройство, могут влиять на качество и количество сна.
Каковы симптомы недосыпания?
Основные признаки и симптомы недосыпания включают чрезмерную дневную сонливость и нарушения в дневное время, такие как снижение концентрации внимания, замедленное мышление и изменения настроения.
Чувство сильной усталости в течение дня — один из отличительных признаков недосыпания. Люди с чрезмерной дневной сонливостью могут чувствовать сонливость и им трудно бодрствовать, даже когда им это необходимо.В некоторых случаях это приводит к микросону, в котором человек засыпает на несколько секунд.
Недостаток сна может напрямую повлиять на самочувствие человека в часы бодрствования. Примеры этих симптомов включают:
Замедленное мышление
Пониженная продолжительность концентрации внимания
Ухудшенная память
Принятие неверных или рискованных решений
Недостаток энергии
Изменения настроения, включая чувство стресса, беспокойства или раздражительности
Симптомы человека могут зависеть от степени недосыпания и от того, является ли оно острым или хроническим.Исследования также показывают, что некоторые люди с большей вероятностью будут испытывать симптомы недостатка сна, и что это может быть связано с генетикой человека. Стимуляторы, такие как кофеин, также могут маскировать симптомы недосыпания, поэтому важно отмечать, как вы себя чувствуете после приема этих веществ и без них.
Каковы последствия недосыпания?
Последствия недосыпания и недосыпания могут быть серьезными и далеко идущими.
Острое недосыпание повышает риск непреднамеренных ошибок и несчастных случаев.Сонливое вождение, связанное с замедлением реакции и риском микросна, может быть опасным для жизни. Люди, лишенные сна, с большей вероятностью будут испытывать трудности в школе и на работе или испытывать изменения настроения, которые могут повлиять на личные отношения.
Хроническое недосыпание может вызвать широкий спектр проблем со здоровьем. Сон играет фундаментальную роль в эффективном функционировании почти всех систем организма, поэтому постоянное недосыпание создает значительные риски для физического и психического здоровья:
Сердечно-сосудистые заболевания: Исследования показали тесную связь между дефицитом сна и сердечно-сосудистыми проблемами, включая высокое кровяное давление, ишемическую болезнь сердца, сердечный приступ и инсульт.
Диабет: Недостаток сна, по-видимому, влияет на способность организма регулировать уровень сахара в крови, повышая риск метаболических состояний, таких как диабет.
Ожирение: Исследования показали, что люди, как правило, потребляют больше калорий и углеводов, когда не высыпаются, что является лишь одним из нескольких способов, которыми плохой сон может быть связан с ожирением и проблемами с поддержанием здорового веса.
Иммунодефицит: Было показано, что дефицит сна приводит к ухудшению иммунной функции, включая более слабый ответ на вакцины.
Гормональные нарушения: Сон помогает организму должным образом вырабатывать и регулировать уровни различных гормонов, потенциально повышая предрасположенность к гормональным проблемам у людей с недосыпанием.
Боль: Люди, лишенные сна, подвергаются более высокому риску развития боли или ощущения, что их боль усиливается. Боль может вызвать дальнейшие прерывания сна, создавая отрицательный цикл ухудшения боли и сна.
Психические расстройства: Сон и психическое здоровье тесно взаимосвязаны, а плохой сон тесно связан с такими состояниями, как депрессия, тревога и биполярное расстройство.
Учитывая эти разнообразные и важные последствия недосыпания, неудивительно, что исследования показали, что недостаточный сон связан с повышенным общим риском смерти, а также с более низким качеством жизни.
На уровне общества последствия недосыпания огромны. По оценкам CDC, 6000 смертей ежегодно происходят из-за сонного вождения, а недосыпание, по подсчетам, приводит к сотням миллиардов дополнительных расходов на здравоохранение, а также к потере производительности более 400 миллиардов долларов в год только в Соединенных Штатах.
Как диагностируется депривация сна?
Врачи часто могут диагностировать недосыпание, обсуждая симптомы и режим сна пациента. Это может включать просмотр дневника сна или заполнение анкеты сна, которая предлагает подробный анализ режима сна и дневных симптомов.
В некоторых случаях может проводиться дополнительное тестирование с использованием технологии отслеживания сна, известной как актиграфия, или с исследованием ночного сна, если требуется дополнительная информация или если врач подозревает, что у пациента может быть основное нарушение сна.
Как предотвратить и лечить недосыпание
Если у вас сохраняются или ухудшаются проблемы с недостаточным сном или дневной сонливостью, работа с врачом — хороший первый шаг к получению облегчения. Ваш врач может оценить вашу ситуацию и порекомендовать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям.
В большинстве случаев внимание к гигиене сна — среде вашего сна и повседневным привычкам — является центральным компонентом профилактики и лечения недосыпания. В следующих разделах описаны некоторые ключевые улучшения гигиены сна для людей, которые недосыпают.
Обратитесь к лишению сна, не справляйтесь с этим
Многие люди недосыпают, потому что принимают недосыпание как нормальное явление. Вместо того, чтобы принимать необходимые меры, чтобы больше спать, они пьют кофеин или энергетические напитки, дремлют или просто пытаются «выжить».
Ни один из этих подходов не является устойчивым решением проблемы недосыпания. Они могут помочь пережить день, но кумулятивные эффекты недосыпания по-прежнему сказываются как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
По этой причине важно не принимать недостаток сна как нормальное явление и вместо этого сосредоточиться на большем сне и более качественном отдыхе.
Сделайте сон приоритетом
Хронический недостаток сна часто возникает, когда люди жертвуют сном в пользу работы, отдыха или других обязательств. Чтобы противодействовать этому, очень важно сделать так, чтобы сон стал приоритетом:
Имейте постоянный график сна: Вы должны стараться ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день.Планируя это время, не забудьте выделить время, чтобы выспаться. Определившись с расписанием, внимательно следите за ним, даже по выходным. Стабильность режима сна помогает избежать колебаний ночного сна.
Установите границы в вашей работе и общественной жизни: Требования вашей личной или профессиональной жизни легко урезать выделенное вам время для сна, поэтому полезно установить границы, чтобы сохранить все время, необходимое для отдыха каждую ночь.
Соблюдайте распорядок дня перед сном: Будьте готовы каждую ночь, выполняя одни и те же действия, например, спокойно почитайте или потянитесь, наденьте пижаму и почистите зубы. Регулярный распорядок дня перед сном поможет вам настроиться на хороший сон каждую ночь.
Настройте обстановку в спальне
Создайте в своей спальне идеальное место для отдыха. У вас меньше шансов избежать отхода ко сну, если режим сна удобен и соответствует вашим предпочтениям в отношении комфорта.
Матрас и подушки должны обеспечивать достаточную поддержку, а постельное белье должно помогать вам чувствовать себя уютно и поддерживать умеренную температуру. Чтобы свести к минимуму возможные нарушения сна, постарайтесь, чтобы в вашей спальне было так тихо и темно, насколько это возможно.
Избегайте вещей, которые могут мешать сну
Полезный шаг в решении проблемы недосыпания — избегать вещей, которые могут, часто без вашего ведома, негативно повлиять на ваш сон:
Электронные устройства: Телевизоры, сотовые телефоны, планшеты и компьютеры могут стимулировать ваш разум, оставляя вас на связи, когда вы хотите лечь спать.Свет, излучаемый этими устройствами, также может влиять на ваш циркадный ритм. Поэтому лучше не пользоваться электронными устройствами в течение часа и более перед сном.
Алкоголь: Употребление алкоголя, особенно в ночное время, может нарушить ваш нормальный цикл сна, снижая общее качество и постоянство сна.
Кофеин: Как стимулятор, кофеин заставляет вас бодрствовать, и, поскольку он может оставаться в вашем организме в течение нескольких часов, лучше избегать его днем и вечером.
Дневной сон: Чтобы сон не мешал сну ночью, делайте его коротким (30 минут или меньше) и никогда не делайте его ближе к вечеру или позже. Если вы боретесь с бессонницей, лучше вообще не спать.
Получите максимум удовольствия от дня
Частое пребывание на солнце в течение дня поддерживает здоровый циркадный ритм, который помогает вам сохранять бдительность днем и сонливость ночью. Регулярная физическая активность также может способствовать нормальному режиму сна, поэтому старайтесь заниматься хотя бы умеренными упражнениями каждый день.
Была ли эта статья полезной?
Да Нет
причин, домашние средства и многое другое
Что такое синдром беспокойных ног?
Синдром беспокойных ног, или СБН, является неврологическим заболеванием. RLS также известен как болезнь Уиллиса-Экбома или RLS / WED.
СБН вызывает неприятные ощущения в ногах и сильное желание пошевелить ими. У большинства людей это желание усиливается, когда вы расслаблены или пытаетесь заснуть.
Самую серьезную проблему для людей с RLS вызывает то, что он мешает спать, вызывая дневную сонливость и усталость.СБН и лишение сна могут подвергнуть вас риску других проблем со здоровьем, включая депрессию, если не лечить.
RLS поражает около 10 процентов американцев, по данным Национального института неврологических расстройств и инсульта. Это может произойти в любом возрасте, но обычно тяжелее в среднем или более позднем возрасте. Женщины в два раза чаще, чем мужчины, болеют СБН.
По крайней мере 80 процентов людей с RLS имеют связанное состояние, называемое периодическими движениями конечностей во сне (PLMS). PLMS заставляет ноги подергиваться или дергаться во время сна.Это может происходить каждые 15-40 секунд и может продолжаться всю ночь. PLMS также может привести к недосыпанию.
СБН — это пожизненное неизлечимое заболевание, но лекарства могут помочь справиться с симптомами.
Самый заметный симптом RLS — непреодолимое желание пошевелить ногами, особенно когда вы сидите неподвижно или лежите в постели. Вы также можете почувствовать необычные ощущения, такие как покалывание, ползание или тянущее ощущение в ногах. Движение может облегчить эти ощущения.
Если у вас СБН в легкой степени, симптомы могут появляться не каждую ночь. Вы можете приписать эти движения беспокойству, нервозности или стрессу.
Более тяжелый случай RLS сложно игнорировать. Это может усложнить простейшие занятия, например, поход в кино. Долгая поездка на самолете тоже может быть сложной.
Люди с СБН, вероятно, будут иметь проблемы с засыпанием или сном, потому что симптомы усиливаются ночью. Дневная сонливость, утомляемость и недосыпание могут нанести вред вашему физическому и эмоциональному здоровью.
Симптомы обычно поражают обе стороны тела, но у некоторых людей они проявляются только с одной стороны. В легких случаях симптомы могут появляться и исчезать. СБН также может влиять на другие части тела, включая руки и голову. У большинства людей с СБН симптомы ухудшаются с возрастом.
Люди с СБН часто используют движение для облегчения симптомов. Это может означать, что вы будете ходить по полу или ворочаться в постели. Если вы спите с партнером, это также может мешать его сну.
Чаще всего причина СБН остается загадкой.Это может быть генетическая предрасположенность и триггер окружающей среды.
Более 40 процентов людей с RLS имеют семейный анамнез этого заболевания. Фактически, существует пять вариантов генов, связанных с RLS. Когда это происходит в семье, симптомы обычно проявляются в возрасте до 40 лет.
Может существовать связь между СБН и низким уровнем железа в мозге, даже если анализы крови показывают, что уровень железа у вас в норме.
RLS может быть связано с нарушением дофаминовых путей в головном мозге.Болезнь Паркинсона также связана с дофамином. Это может объяснить, почему многие люди с болезнью Паркинсона также страдают СБН. Для лечения обоих состояний используются одни и те же лекарства. Исследования этих и других теорий продолжаются.
Вполне возможно, что определенные вещества, такие как кофеин или алкоголь, могут вызывать или усиливать симптомы. Другие возможные причины включают лекарства для лечения:
аллергии
тошнота
депрессия
психоз
Первичный СБН не связан с основным заболеванием.Но на самом деле RLS может быть ответвлением другой проблемы со здоровьем, такой как невропатия, диабет или почечная недостаточность. В таком случае лечение основного заболевания может решить проблемы с СБН.
Узнайте больше о причинах синдрома беспокойных ног »
Есть определенные факторы, которые могут поставить вас в более высокую категорию риска по RLS. Но неясно, действительно ли какой-либо из этих факторов вызывает RLS.
Вот некоторые из них:
Пол : женщины в два раза чаще, чем мужчины, получают СБН.
Возраст : хотя RLS можно получить в любом возрасте, он встречается чаще и имеет тенденцию к более серьезным последствиям после среднего возраста.
Семейный анамнез : У вас больше шансов заболеть СБН, если он есть у других членов вашей семьи.
Беременность : У некоторых женщин RLS развивается во время беременности, особенно в последнем триместре. Обычно это разрешается в течение нескольких недель после доставки.
Хронические заболевания : Такие состояния, как периферическая невропатия, диабет и почечная недостаточность, могут привести к RLS.Часто лечение этого состояния облегчает симптомы СБН.
Лекарства : Лекарства против тошноты, нейролептики, антидепрессанты и антигистаминные препараты могут вызывать или усугублять симптомы СБН.
Этническая принадлежность : СБН может получить любой, но чаще встречается у людей североевропейского происхождения.
СБН может повлиять на ваше общее состояние здоровья и качество жизни. Если у вас СБН и хроническое недосыпание, у вас может быть более высокий риск:
сердечных заболеваний
инсульта
диабета
болезней почек
депрессии
ранней смерти
Нет ни одного теста, который может подтвердить или исключить RLS.Большая часть диагноза будет основана на вашем описании симптомов.
Для постановки диагноза СБН необходимо наличие всего следующего:
непреодолимое желание двигаться, обычно сопровождающееся странными ощущениями
Симптомы усиливаются ночью и слабо выражены или отсутствуют в начале дня
сенсорные симптомы возникают, когда вы пытаетесь расслабиться или заснуть.
сенсорные симптомы исчезают, когда вы двигаетесь.
Даже если все критерии соблюдены, вам, вероятно, все равно потребуется медицинский осмотр.Ваш врач захочет проверить наличие других неврологических причин ваших симптомов.
Обязательно предоставьте информацию о любых безрецептурных и рецептурных лекарствах и добавках, которые вы принимаете. И сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо известные хронические заболевания.
Анализы крови проверяют наличие железа и других недостатков или отклонений. Если есть какие-либо признаки того, что речь идет о чем-то помимо СБН, вас могут направить к специалисту по сну, неврологу или другому специалисту.
Может быть труднее диагностировать СБН у детей, которые не могут описать свои симптомы.
Домашние средства, хотя вряд ли полностью устранят симптомы, могут помочь их уменьшить. Чтобы найти наиболее полезные средства, может потребоваться метод проб и ошибок.
Вот несколько из них, которые вы можете попробовать:
Уменьшите или исключите потребление кофеина, алкоголя и табака.
Стремитесь к регулярному графику сна, с одинаковым временем отхода ко сну и времени пробуждения каждый день недели.
Занимайтесь спортом каждый день, например ходьбой или плаванием.
Вечером массируйте или растягивайте мышцы ног.
Примите горячую ванну перед сном.
При появлении симптомов используйте грелку или пакет со льдом.
Практикуйте йогу или медитацию.
При планировании вещей, которые требуют длительного сидения, например, поездки на машине или самолете, постарайтесь организовать их раньше днем, а не позже.
Если у вас дефицит железа или другого питательного вещества, спросите своего врача или диетолога, как улучшить свой рацион. Перед добавлением пищевых добавок проконсультируйтесь с врачом.Прием некоторых добавок может быть вредным, если у вас их нет.
Эти варианты могут быть полезны, даже если вы принимаете лекарства для лечения СБН.
Подробнее о домашних средствах от синдрома беспокойных ног »
Лекарства не излечивают RLS, но могут помочь справиться с симптомами. Вот несколько вариантов:
Лекарства, повышающие уровень дофамина (дофаминергические агенты)
Эти лекарства помогают уменьшить подвижность ног.
К препаратам этой группы относятся:
прамипексол (Мирапекс)
ропинирол (Реквип)
ротиготин (Неупро)
Побочные эффекты могут включать легкое головокружение и тошноту.Эти лекарства со временем могут стать менее эффективными. У некоторых людей они могут вызывать нарушения контроля над импульсами дневной сонливости и ухудшение симптомов СБН.
Снотворные и миорелаксанты (бензодиазепины)
Эти лекарства не устраняют полностью симптомы, но они могут помочь вам расслабиться и улучшить сон.
К препаратам этой группы относятся:
клоназепам (Klonopin)
эзопиклон (Lunesta)
temazepam (Restoril)
zaleplon (Sonata)
zolpidem (Ambien)
Побочные эффекты включают дневной сон.
Наркотики (опиоиды)
Эти лекарства могут уменьшить боль и странные ощущения, а также помочь вам расслабиться.
К препаратам этой группы относятся:
кодеин
оксикодон (оксиконтин)
комбинированный гидрокодон и ацетаминофен (Norco)
комбинированный оксикодон и ацетаминофен (Percocet, Roxicet)
Побочные эффекты могут включать головокружение и тошноту. Вы не должны использовать эти продукты, если у вас апноэ во сне. Эти лекарства сильны и вызывают привыкание.
Противосудорожные препараты
Эти препараты помогают уменьшить сенсорные нарушения:
габапентин (нейронтин)
габапентин энакарбил (горизонтальный)
прегабалин (лирика)
Побочные эффекты могут включать головокружение и усталость.
Может потребоваться несколько попыток, прежде чем вы найдете подходящее лекарство. Ваш врач будет корректировать лекарство и дозировку по мере изменения ваших симптомов.
Узнайте о безрецептурных лекарствах от синдрома беспокойных ног »
Дети могут испытывать те же ощущения покалывания и тяги в ногах, что и взрослые с СБН.Но им может быть трудно это описать. Они могли бы назвать это ощущением «жуткого ползания».
Дети с СБН также испытывают непреодолимое желание пошевелить ногами. У них больше шансов, чем у взрослых, проявлять симптомы в течение дня.
RLS может мешать сну, что может повлиять на все аспекты жизни. Ребенок с СБН может казаться невнимательным, раздражительным или беспокойным. Их можно назвать деструктивными или гиперактивными. Диагностика и лечение СБН могут помочь решить эти проблемы и улучшить успеваемость в школе.
Чтобы диагностировать СБН у детей до 12 лет, необходимо соответствие критериям взрослых:
непреодолимое желание двигаться, обычно сопровождающееся странными ощущениями
симптомы ухудшаются ночью
симптомы проявляются, когда вы пытаетесь расслабиться или заснуть
Симптомы уменьшаются, когда вы двигаетесь
Кроме того, ребенок должен уметь описывать ощущения в ногах своими словами.
В противном случае должны выполняться два из них:
Существует клиническое нарушение сна для возраста.
У биологического родителя или брата или сестры был СБН.
Исследование сна подтверждает, что индекс периодических движений конечностей составляет пять или более за час сна.
Необходимо устранять любые диетические недостатки. Детям с СБН следует избегать употребления кофеина и выработать хорошие привычки перед сном.
При необходимости могут быть назначены препараты, влияющие на дофамин, бензодиазепины и противосудорожные препараты.
Подробнее о том, как дети страдают синдромом беспокойных ног »
Нет никаких конкретных рекомендаций по питанию для людей с СБН.Но рекомендуется пересмотреть свой рацион, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно необходимых витаминов и питательных веществ. Постарайтесь сократить потребление высококалорийных полуфабрикатов с низкой пищевой ценностью или без нее.
Некоторым людям с симптомами RLS не хватает определенных витаминов и минералов. В этом случае вы можете внести некоторые изменения в свой рацион или принимать пищевые добавки. Все зависит от того, что показывают результаты ваших тестов.
Если у вас дефицит железа, попробуйте добавить в свой рацион больше этих богатых железом продуктов:
темно-зеленые листовые овощи
горох
сушеные фрукты
фасоль
красное мясо и свинина
птица и морепродукты
продукты, обогащенные железом, такие как некоторые злаки, макаронные изделия и хлеб
Витамин C помогает вашему организму усваивать железо, поэтому вы также можете сочетать богатые железом продукты с этими источниками витамина C:
С кофеином сложно.У некоторых людей это может вызвать симптомы СБН, а другим на самом деле помогает. Стоит немного поэкспериментировать, чтобы увидеть, влияет ли кофеин на ваши симптомы.
Алкоголь может ухудшить СБН, а также, как известно, нарушает сон. Старайтесь этого избегать, особенно вечером.
Узнайте больше о том, как диета может облегчить симптомы синдрома беспокойных ног »
Эти странные ощущения в ногах могут вызывать дискомфорт или боль. И эти симптомы могут сделать практически невозможным заснуть и уснуть.
Недосыпание и усталость опасны для вашего здоровья и благополучия.
Помимо работы с врачом, чтобы найти облегчение, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свои шансы на спокойный сон:
Осмотрите свой матрас и подушки. Если они старые и неровные, возможно, пора их заменить. Также стоит приобрести удобные простыни, одеяла и пижамы.
Убедитесь, что оконные шторы или шторы блокируют внешний свет.
Уберите все цифровые устройства, включая часы, от кровати.
Уберите беспорядок в спальне.
Поддерживайте прохладную температуру в спальне, чтобы не перегреться.
Установите режим сна. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время каждую ночь и вставать в одно и то же время каждое утро, даже по выходным. Это поможет поддерживать естественный ритм сна.
Прекратите пользоваться электронными устройствами по крайней мере за час до сна.
Перед сном помассируйте ноги, примите горячую ванну или душ.
Попробуйте спать с подушкой между ног.Это может помочь предотвратить сдавливание нервов и появление симптомов.
Ознакомьтесь с другими советами по улучшению сна при синдроме беспокойных ног »
Симптомы RLS могут возникать впервые во время беременности, обычно в последнем триместре. Данные показывают, что беременные женщины могут иметь в два или три раза более высокий риск СБН.
Причины этого не совсем понятны. Возможны нехватка витаминов или минералов, гормональные изменения или сдавление нервов.
Беременность также может вызвать судороги в ногах и проблемы со сном. Эти симптомы бывает трудно отличить от СБН. Если вы беременны и у вас есть симптомы СБН, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется пройти тест на железо или другие дефициты.
Вы также можете попробовать некоторые из этих методов домашнего ухода:
Не сидите без движения в течение длительного времени, особенно вечером.
Старайтесь каждый день делать небольшие упражнения, даже если это всего лишь дневная прогулка.
Помассируйте ноги или выполните упражнения на растяжку перед сном.
Попробуйте использовать тепло или холод для ног, когда они вас беспокоят.
Придерживайтесь регулярного режима сна.
Избегайте антигистаминных препаратов, кофеина, курения и алкоголя.
Убедитесь, что вы получаете все необходимые питательные вещества из своего рациона или витаминов для беременных.
Некоторые лекарства, используемые для лечения RLS, небезопасны для использования во время беременности.
СБН во время беременности обычно проходит сам по себе в течение нескольких недель после родов. Если этого не произошло, посоветуйтесь с врачом по поводу других средств.Не забудьте упомянуть, если вы кормите грудью.
Узнайте больше о том, как синдром беспокойных ног может повлиять на беременность »
Это называется синдромом беспокойных ног, но он также может влиять на ваши руки, туловище или голову. Обычно задействованы обе стороны тела, но у некоторых людей это бывает только с одной стороны. Несмотря на эти различия, это одно и то же расстройство.
Около 80 процентов людей с RLS также имеют периодические движения конечностей во сне (PLMS). Это вызывает непроизвольные подергивания или подергивания ног во время сна, которые могут длиться всю ночь.
Периферическая невропатия, диабет и почечная недостаточность вызывают такие симптомы, как RLS. Часто помогает лечение основного заболевания.
Многие люди с болезнью Паркинсона также страдают СБН. Но у большинства людей с СБН болезнь Паркинсона не развивается. Одни и те же лекарства могут улучшить симптомы обоих состояний.
У людей с рассеянным склерозом (РС) нередко возникают нарушения сна, в том числе беспокойные ноги, конечности и тело. Они также склонны к мышечным спазмам и судорогам.Это также может быть вызвано лекарствами, используемыми для борьбы с усталостью, связанной с хроническими заболеваниями. Может помочь корректировка лекарств и домашние средства.
Беременные женщины подвержены более высокому риску СБН. Обычно она проходит сама по себе после рождения ребенка.
Любой человек может время от времени испытывать судороги в ногах или странные ощущения, которые приходят и уходят. Если симптомы мешают спать, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза и лечения. Не забудьте упомянуть о любых основных заболеваниях.
По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, RLS поражает около 10 процентов американцев.Это один миллион детей школьного возраста.
Среди людей с СБН 35 процентов имели симптомы до 20 лет. Каждый десятый сообщает о симптомах к 10 годам. Симптомы имеют тенденцию к ухудшению с возрастом.
Заболеваемость среди женщин в два раза выше, чем среди мужчин. У беременных женщин риск может быть в два или три раза выше, чем у населения в целом.
Это чаще встречается у людей североевропейского происхождения, чем у представителей других национальностей.
Определенные антигистаминные препараты, лекарства от тошноты, антидепрессанты или нейролептики могут вызывать или ухудшать симптомы СБН.
Около 80 процентов людей с СБН также страдают расстройством, называемым периодическими движениями конечностей во сне (PLMS). PLMS включает непроизвольные подергивания или подергивания ног каждые 15-40 секунд во время сна. У большинства людей с PLMS нет RLS.
В большинстве случаев причина СБН не очевидна. Но более 40 процентов людей с RLS имеют семейный анамнез этого заболевания. Когда он передается в семье, симптомы обычно проявляются в возрасте до 40 лет.
Есть пять вариантов генов, связанных с RLS.Изменение гена BTBD9, связанное с более высоким риском RLS, присутствует примерно у 75 процентов людей с RLS. Он также встречается примерно у 65 процентов людей без СБН.
От СБН нет лекарства. Но лекарства и изменения образа жизни могут помочь справиться с симптомами.
Рак простаты: виды лечения
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком простаты. Используйте меню для просмотра других страниц.
В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартными при лечении рака простаты. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания — это возможность рассмотреть возможность лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.
Обзор лечения
В области лечения рака разные врачи, включая онкологов, хирургов и онкологов-радиологов, часто работают вместе над созданием общего плана лечения, который может сочетать различные виды лечения для лечения рака.Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как эксперты по паллиативной помощи, фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи, физиотерапевты и другие.
Описание наиболее распространенных методов лечения рака простаты приведено ниже. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.
Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья.
Лечение рака может по-разному влиять на пожилых людей. Более подробную информацию о конкретных эффектах хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии на пожилых пациентов можно найти в этой статье в другом разделе этого веб-сайта.
Найдите время, чтобы узнать о вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы, если что-то неясно.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения, вероятности того, что лечение будет работать, чего вы можете ожидать во время лечения, а также о возможных побочных эффектах лечения, связанных с мочеиспусканием, кишечником, половыми и гормональными эффектами. Обсудите со своим врачом, как варианты лечения могут повлиять на рецидив, выживаемость и качество жизни. Кроме того, важно обсудить с врачом опыт лечения рака простаты. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения.Совместное принятие решений особенно важно при раке простаты, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.
Поскольку большинство раковых заболеваний предстательной железы обнаруживается на ранних стадиях, когда они медленно растут, обычно не нужно спешить с принятием решения о лечении. В течение этого времени важно обсудить с врачом риски и преимущества всех вариантов лечения, а также время его начала. Это обсуждение также должно касаться текущего состояния рака, например:
Есть ли у вас симптомы или уровень ПСА быстро растет
Распространился ли рак на кости
История вашего здоровья
Качество вашей жизни
Ваша текущая мочевая и сексуальная функция
Любые другие медицинские условия, которые могут быть у вас
Хотя ваши рекомендации по лечению будут зависеть от этих факторов, есть несколько общих шагов для поэтапного лечения рака простаты.Они описаны в разделе «Лечение рака простаты по стадиям» далее в этом разделе.
Активное наблюдение и бдительное ожидание
Если рак простаты находится на ранней стадии, медленно растет и лечение рака вызовет больше проблем, чем само заболевание, врач может порекомендовать активное наблюдение или бдительное ожидание.
Активное наблюдение. Лечение рака простаты может серьезно повлиять на качество жизни человека. Эти методы лечения могут вызывать побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция, когда кто-то не может достичь и поддерживать эрекцию, и недержание мочи, когда человек не может контролировать поток мочи или функцию кишечника.Кроме того, многие виды рака простаты растут медленно и не вызывают никаких симптомов или проблем. По этой причине многие люди могут подумать о том, чтобы отложить лечение рака, а не сразу начать лечение. Это называется активным наблюдением. Во время активного наблюдения за раком внимательно наблюдают на предмет признаков его обострения. Если будет обнаружено ухудшение состояния рака, начнется лечение.
Активное наблюдение обычно предпочтительнее для пациентов с раком простаты с очень низким и низким риском, которые можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией, если появляются признаки ухудшения состояния.ASCO поддерживает рекомендации CancerCare Ontario по активному наблюдению, которые рекомендуют активное наблюдение для большинства пациентов с раком, не распространившимся за пределы простаты, с оценкой Глисона 6 или ниже. Иногда активное наблюдение может быть вариантом для рака простаты с баллом Глисона 7. Также все шире используется геномное тестирование, чтобы помочь выяснить, является ли активное наблюдение лучшим выбором для человека с раком простаты (подробнее см. В разделе «Последние исследования»). .
ASCO поддерживает следующий график испытаний для активного наблюдения:
Анализ ПСА каждые 3-6 месяцев
A DRE не реже одного раза в год
Еще одна биопсия простаты в течение 6–12 месяцев, затем биопсия не реже, чем каждые 2–5 лет
Лечение следует начинать, если результаты тестов, проведенных во время активного наблюдения, показывают признаки того, что рак становится более агрессивным или распространяется, если рак вызывает боль или если рак блокирует мочевыводящие пути.
Бдительное ожидание. Бдительное ожидание может быть вариантом для пожилых людей и людей с другими серьезными или опасными для жизни заболеваниями, которые, как ожидается, проживут менее 5 лет. При бдительном ожидании рутинные тесты PSA, DRE и биопсия обычно не проводятся. Если рак простаты вызывает такие симптомы, как боль или закупорка мочевыводящих путей, может быть рекомендовано лечение для облегчения этих симптомов. Это может включать гормональную терапию (см. «Системное лечение» ниже). Пациенты, которые начинают активное наблюдение, у которых позже будет более короткая продолжительность жизни, могут в какой-то момент переключиться на бдительное ожидание, чтобы избежать повторных тестов и биопсий.
Врачи должны собрать как можно больше информации о других заболеваниях пациента и ожидаемой продолжительности жизни, чтобы определить, подходит ли каждому пациенту активное наблюдение или бдительное ожидание. Кроме того, многие врачи рекомендуют повторную биопсию вскоре после постановки диагноза, чтобы подтвердить, что рак находится на ранней стадии и медленно растет, прежде чем рассматривать возможность активного наблюдения за кем-то, кто в остальном здоров. Новая информация становится доступной постоянно, и важно обсудить эти вопросы с врачом, чтобы принять оптимальное решение о лечении.Узнайте больше об одобрении ASCO рекомендаций по активному наблюдению на отдельном веб-сайте ASCO.
Местные процедуры
Местные методы лечения позволяют избавиться от рака на определенном ограниченном участке тела. Такие методы лечения включают хирургическое вмешательство и лучевую терапию. При раке простаты на ранней стадии местные методы лечения могут полностью избавить от рака. Если рак распространился за пределы предстательной железы, могут потребоваться другие виды лечения, называемые системным лечением (см. «Системное лечение» ниже), чтобы уничтожить раковые клетки, расположенные в других частях тела.
Хирургия
Хирургия включает удаление простаты и некоторых окружающих лимфатических узлов во время операции. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. При раке простаты онколог-хирург, который занимается лечением рака предстательной железы, занимается урологом или онкологом-урологом. Тип операции зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и других факторов.
Радикальная (открытая) простатэктомия. Радикальная простатэктомия — это хирургическое удаление всей простаты и семенных пузырьков.Лимфатические узлы в области малого таза также могут быть удалены. Эта операция может повлиять на половую функцию. Нервосохраняющая хирургия, когда это возможно, увеличивает шанс того, что мужчина сможет сохранить свою сексуальную функцию после операции, избегая хирургического повреждения нервов, которые позволяют наступить эрекции и оргазму. Оргазм может произойти даже при перерезании нервов, потому что это отдельные процессы. Недержание мочи также является возможным побочным эффектом радикальной простатэктомии. Чтобы восстановить нормальную сексуальную функцию, могут быть рекомендованы лекарства, имплантаты полового члена или инъекции.Иногда недержание мочи можно исправить с помощью другой операции.
Роботизированная или лапароскопическая простатэктомия. Этот тип хирургии менее инвазивен, чем радикальная простатэктомия, и может сократить время восстановления. Камера и инструменты вводятся через небольшие замочные отверстия в брюшной полости пациента. Затем хирург направляет роботизированные инструменты для удаления предстательной железы. В целом роботизированная простатэктомия вызывает меньше кровотечений и меньше боли, но побочные эффекты со стороны половой сферы и мочевыделения аналогичны побочным эффектам радикальной (открытой) простатэктомии.Поговорите со своим врачом о том, предлагает ли ваш лечебный центр эту процедуру и как она соотносится с результатами радикальной (открытой) простатэктомии.
Двусторонняя орхиэктомия. Двусторонняя орхиэктомия — это хирургическое удаление обоих яичек. Он подробно описан ниже в разделе «Системные методы лечения».
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП). ТУРП чаще всего используется для облегчения симптомов закупорки мочевыводящих путей, а не для лечения рака простаты.В этой процедуре, когда пациент находится под полной анестезией, которая представляет собой лекарство, блокирующее осознание боли, хирург вводит узкую трубку с режущим устройством, называемым цистоскопом, в уретру, а затем в простату, чтобы удалить ткань простаты.
Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести. Как правило, более молодым или здоровым пациентам простатэктомия приносит больше пользы. У более молодых пациентов также меньше вероятность развития стойкой эректильной дисфункции и недержания мочи после простатэктомии, чем у пациентов старшего возраста.Узнайте больше о том, как справиться с побочными эффектами рака простаты на сексуальной почве, в разделе «Как справиться с лечением».
Узнайте больше об основах хирургии рака.
Лучевая терапия
Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.
Внешняя лучевая терапия. Наружная лучевая терапия — наиболее распространенный вид лучевой терапии. Онколог-радиолог использует аппарат, расположенный вне тела, чтобы сфокусировать луч рентгеновских лучей на раковой области.
Один из методов дистанционной лучевой терапии, применяемый для лечения рака простаты, называется гипофракционированной лучевой терапией. Это когда человек получает более высокую суточную дозу лучевой терапии в течение более короткого периода времени вместо более низких доз, получаемых в течение более длительного периода.Лучевая терапия с экстремальной гипофракцией — это когда все лечение проводится за 5 или меньше сеансов. Это также называется стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT) или стереотаксической абляционной лучевой терапией (SABR).
Согласно рекомендациям ASCO, Американского общества радиационной онкологии и Американской ассоциации урологов, гипофракционированная лучевая терапия может быть вариантом для следующих людей с раком простаты на ранней стадии, который не распространился на другие части тела:
Люди с раком простаты низкого риска, которые нуждаются в лечении или предпочитают его активному наблюдению.
Люди с раком простаты средней или высокой степени риска, получающие дистанционную лучевую терапию простаты, но не тазовых лимфатических узлов.
Люди, получающие гипофракционированную лучевую терапию, могут иметь немного более высокий риск некоторых краткосрочных побочных эффектов после лечения по сравнению с теми, кто получает обычную лучевую терапию с дистанционным облучением. Это может включать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Согласно текущим исследованиям, люди, получающие гипофракционированную лучевую терапию, не подвергаются более высокому риску побочных эффектов в долгосрочной перспективе.Если у вас есть вопросы о риске побочных эффектов, поговорите со своим лечащим врачом.
Узнайте больше об этих рекомендациях по гипофракционированной лучевой терапии рака простаты на другом веб-сайте ASCO.
Брахитерапия. Брахитерапия, или внутренняя лучевая терапия, представляет собой введение радиоактивных источников непосредственно в простату. Эти источники, называемые семенами, излучают радиацию непосредственно вокруг области, в которую они вставлены, и их можно оставить на короткое время (высокая мощность дозы) или на более длительное время (низкая мощность дозы).Семена с низкой мощностью дозы остаются в предстательной железе навсегда и работают до 1 года после введения. Однако как долго они работают, зависит от источника радиации. Брахитерапия с высокой мощностью дозы обычно остается в организме менее чем на 30 минут, но может потребоваться более одного раза.
Брахитерапия может использоваться с другими видами лечения, такими как дистанционная лучевая терапия и / или гормональная терапия. ASCO рекомендует следующие варианты брахитерапии:
Люди с раком простаты низкого риска, которые нуждаются в активном лечении или выбирают его, могут рассмотреть возможность брахитерапии с низкой мощностью дозы.Другие варианты включают дистанционную лучевую терапию или радикальную простатэктомию.
Людям с раком предстательной железы промежуточного риска, которые выбирают дистанционную лучевую терапию (с гормональной терапией или без нее), в дополнение к дистанционной лучевой терапии следует предложить усиленную брахитерапию с низкой или высокой мощностью. Для усиления брахитерапии назначают более низкую дозу радиации в течение более короткого периода времени. Некоторые пациенты с раком простаты промежуточного риска могут получать только брахитерапию без дистанционной лучевой терапии или гормональной терапии.
Пациентам с раком предстательной железы высокого риска, получающим дистанционную лучевую терапию и гормональную терапию, следует предложить усиленную брахитерапию с низкой или высокой мощностью.
Прочтите рекомендации ASCO по брахитерапии при раке простаты, которые можно найти на отдельном веб-сайте ASCO.
Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). IMRT — это вид лучевой терапии с использованием внешнего луча, при которой используется компьютерная томография для создания трехмерного изображения простаты перед лечением.Компьютер использует эту информацию о размере, форме и местонахождении рака простаты, чтобы определить, сколько радиации необходимо для его уничтожения. С помощью IMRT высокие дозы радиации могут быть направлены на простату без увеличения риска повреждения близлежащих органов.
Протонная терапия. Протонная терапия, также называемая протонной лучевой терапией, представляет собой вид лучевой терапии с внешним лучом, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Текущие исследования не показали, что протонная терапия приносит больше пользы людям с раком простаты, чем традиционная лучевая терапия.Это также может быть дороже.
Побочные эффекты лучевой терапии
Лучевая терапия может вызывать побочные эффекты во время лечения, включая учащение позывов к мочеиспусканию или частоту мочеиспускания; проблемы с сексуальной функцией; проблемы с функцией кишечника, включая диарею, дискомфорт в прямой кишке или ректальное кровотечение; и усталость. Большинство этих побочных эффектов обычно проходят после лечения.
Для восстановления нормальной половой функции могут быть рекомендованы лекарства, имплантаты полового члена или инъекции.Узнайте больше о том, как справиться с побочными эффектами рака простаты на сексуальной почве, в разделе «Как справиться с лечением». Хотя это случается редко, некоторые побочные эффекты лучевой терапии могут проявляться только через несколько лет после лечения. См. Дополнительную информацию о долгосрочных побочных эффектах в разделе «Последующее наблюдение» .
Узнайте больше об основах лучевой терапии.
Фокусная терапия
Фокальные методы лечения — это менее инвазивные методы лечения, которые разрушают небольшие опухоли простаты без лечения остальной части предстательной железы.В этих методах лечения используются тепло, холод и другие методы лечения рака, в основном рака простаты низкого или среднего риска. Фокальные методы лечения изучаются в клинических испытаниях. Большинство из них не были одобрены в качестве стандартных вариантов лечения.
Криохирургия, также называемая криотерапией или криоаблацией, заключается в замораживании раковых клеток с помощью металлического зонда, вводимого через небольшой разрез в области между прямой кишкой и мошонкой, кожным мешком, в котором находятся яички. Это не установленная терапия или стандарт лечения для лечения недавно диагностированного рака простаты.Криохирургию не сравнивают с радикальной простатэктомией или лучевой терапией, поэтому врачи не знают, является ли это сопоставимым вариантом лечения. Его влияние на мочевыделительную и половую функцию также малоизвестно.
Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) — это тип фокальной терапии, основанный на нагревании. Во время лечения HIFU в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик, а затем звуковые волны направляются на раковые части предстательной железы. Это лечение предназначено для уничтожения раковых клеток, ограничивая при этом повреждение остальной части предстательной железы.FDA одобрило HIFU для лечения тканей простаты в 2015 году. HIFU может быть привлекательным вариантом для некоторых людей, но неизвестно, кому это лечение принесет наибольшую пользу. HIFU должен выполняться только специалистом с большим опытом. Вам нужно будет тщательно обсудить со своим врачом, является ли HIFU лучшим лечением для вас.
Системное лечение
Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.
Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).
Типы системных методов лечения рака простаты включают:
Гормональная терапия
Таргетная терапия
Химиотерапия
Иммунотерапия
Радиофармпрепараты
Костомодифицирующие препараты
Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.
Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.
Гормональная терапия
Поскольку рост рака простаты обусловлен мужскими половыми гормонами, называемыми андрогенами, снижение уровня этих гормонов может помочь замедлить рост рака. Самый распространенный андроген — это тестостерон. Гормональная терапия используется для снижения уровня тестостерона в организме путем хирургического удаления яичек, известного как хирургическая кастрация, или путем приема лекарств, отключающих функцию яичек, что называется медицинской кастрацией.Выбор гормональной терапии менее важен, чем основная цель — снижение уровня тестостерона. Это лечение может называться другими названиями, включая терапию депривации андрогенов (ADT).
Еще один способ предотвратить рост рака простаты тестостероном — это лечить его лекарствами, называемыми ингибиторами оси андрогенов. Эти лекарства могут остановить выработку тестостерона в организме или остановить работу тестостерона. Ингибиторы оси андрогенов включают ингибиторы рецепторов андрогенов и ингибиторы синтеза андрогенов, которые более подробно описаны ниже.
Лечение гормональной терапией используется для лечения рака простаты во многих различных ситуациях, включая локализованный, местнораспространенный и метастатический рак простаты, а также при повышении уровня ПСА после операции и / или лучевой терапии при локализованном раке простаты. Некоторые из ситуаций, в которых может использоваться эта терапия, включают:
Люди с локализованным раком простаты промежуточного и высокого риска на основе NCCN, получающие радикальную лучевую терапию, являются кандидатами на гормональную терапию.Окончательная терапия — это лечение, проводимое с целью вылечить рак. Люди с раком простаты среднего риска должны получать гормональную терапию не менее 4-6 месяцев. Пациенты с раком простаты высокого риска должны получать его от 24 до 36 месяцев.
Гормональная терапия также может быть назначена тем, кто перенес операцию и в удаленных лимфатических узлах были обнаружены микроскопические раковые клетки. Это делается для того, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки и снизить вероятность возвращения рака.Это называется адъювантной терапией. Хотя использование адъювантной гормональной терапии вызывает споры, некоторым конкретным пациентам этот подход, по-видимому, приносит пользу.
Виды гормональной терапии
Двусторонняя орхиэктомия. Двусторонняя орхиэктомия — это хирургическое удаление обоих яичек. Это был первый метод лечения метастатического рака простаты более 70 лет назад. Несмотря на то, что это хирургическая процедура, она считается гормональной терапией, поскольку удаляет основной источник выработки тестостерона — яички.Эффект от этой операции необратим и необратим. Двусторонняя орхиэктомия на практике не применяется.
Агонисты LHRH. LHRH означает гормон, высвобождающий лютеинизирующий гормон. Лекарства, известные как агонисты LHRH, не позволяют яичкам получать сообщения, посылаемые организмом для выработки тестостерона. Блокируя эти сигналы, агонисты LHRH снижают уровень тестостерона у мужчины так же, как удаляют его яички. В отличие от орхиэктомии, эффекты агонистов LHRH часто обратимы, поэтому выработка тестостерона обычно начинается снова после прекращения лечения.Однако восстановление тестостерона может занять от 6 месяцев до 24 месяцев, и у небольшого числа пациентов выработка тестостерона не возвращается.
агонистов LHRH вводят или помещают в виде небольших имплантатов под кожу. В зависимости от применяемого препарата их можно назначать один раз в месяц или один раз в год. Когда агонисты ЛГРГ вводятся впервые, уровень тестостерона ненадолго повышается, прежде чем упасть до очень низкого уровня. Этот эффект известен как «вспышка». Обострения возникают из-за того, что яички временно выделяют больше тестостерона в ответ на то, как агонисты LHRH работают в организме.Эта вспышка может увеличить активность клеток рака простаты и вызвать симптомы и побочные эффекты, такие как боль в костях, если рак распространился на кости.
Антагонист LHRH. Препараты этого класса, также называемые антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), не позволяют яичкам вырабатывать тестостерон, подобный агонистам ЛГРГ, но они быстрее снижают уровень тестостерона и не вызывают обострения, связанного с агонистами ЛГРГ. FDA одобрило дегареликс (Фирмагон), вводимый в виде ежемесячных инъекций, для лечения распространенного рака простаты.Одним из побочных эффектов этого препарата является то, что он может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Оральный антагонист LHRH, relugolix (Orgovyx), также одобрен FDA для лечения распространенного рака простаты. Relugolix отличается от других антагонистов LHRH двумя способами. Во-первых, он имеет более низкий риск возникновения серьезных проблем с сердцем у пациентов с уже существующими сердечными заболеваниями. Во-вторых, когда лечение relugolix прекращается, выработка тестостерона восстанавливается в течение недель, а не месяцев, что может быть полезно для тех, кто проходит периодическую гормональную терапию (см. Ниже).
Ингибиторы рецепторов андрогенов (AR). В то время как агонисты и антагонисты LHRH снижают уровень тестостерона в крови, ингибиторы андрогенных рецепторов (AR) блокируют связывание тестостерона с так называемыми «андрогенными рецепторами», которые представляют собой химические структуры в раковых клетках, которые позволяют тестостерону и другим мужским гормонам проникать в клетки. . Фактически, ингибиторы AR останавливают работу тестостерона. К более старым ингибиторам АР относятся бикалутамид (Касодекс), флутамид (доступен в виде дженерика) и нилутамид (Ниландрон), и они принимаются в виде таблеток.Новые ингибиторы AR включают апалутамид (Erleada), даролутамид (Nubeqa) и энзалутамид (Xtandi).
Эти препараты также иногда называют антиандрогенами. Ингибиторы AR обычно назначают людям с «чувствительным к кастрации» раком простаты, что означает, что рак простаты все еще поддается лечению, понижающему уровень тестостерона. Ингибиторы AR обычно не используются сами по себе для лечения рака простаты.
Апалутамид. Апалутамид одобрен FDA для лечения неметастатического кастрационно-резистентного рака простаты и метастатического кастрационно-чувствительного рака простаты в сочетании с гормональной терапией.
Даролютамид. Даролутамид одобрен для лечения неметастатического устойчивого к кастрации рака простаты.
Энзалутамид. Энзалутамид — нестероидный ингибитор АР, одобренный для лечения метастатического и неметастатического устойчивого к кастрации рака простаты, а также метастатического чувствительного к кастрации рака простаты.
Ингибиторы синтеза андрогенов. Хотя яички производят большую часть тестостерона в организме, другие клетки тела могут вырабатывать небольшие количества гормона, который может стимулировать рост рака.К ним относятся надпочечники и некоторые раковые клетки простаты. Ингибиторы синтеза андрогенов нацелены на фермент CYP17 и не дают клеткам вырабатывать тестостерон.
Ацетат абиратерона (Zytiga). Абиратерона ацетат принимают в форме таблеток. Пациенты принимают 4 таблетки в день вместе с преднизоном (несколько торговых марок) или преднизолоном (несколько торговых марок) два раза в день. Преднизон или преднизолон помогают предотвратить некоторые побочные эффекты абиратерона. Ацетат абиратерона может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, низкий уровень калия в крови, усталость и задержка жидкости.Общие побочные эффекты включают слабость, отек или боль в суставах, отеки ног или ступней, приливы, диарею, рвоту, одышку и анемию.
Кетоконазол (Низорал). Кетоконазол — это ингибитор синтеза андрогенов, который больше не используется широко из-за множественных лекарственных взаимодействий. Тем не менее, кетоконазол может быть вариантом для некоторых пациентов.
Комбинированная андрогенная блокада. Иногда ингибиторы рецепторов андрогенов сочетаются с двусторонней орхиэктомией или лечением агонистами LHRH, чтобы максимизировать блокаду мужских гормонов или предотвратить обострение, связанное с лечением агонистами LHRH (см. Выше).
Прерывистая гормональная терапия. Традиционно гормональная терапия давалась пациенту на протяжении всей жизни. В течение последних двух десятилетий исследователи изучали использование прерывистой гормональной терапии, когда терапия назначается в течение определенного времени (чаще всего 6 месяцев), а затем временно прекращается, чтобы уровень тестостерона восстановился. У этих пациентов гормональная терапия возобновляется, когда уровень ПСА снова начинает повышаться. Когда возобновлять терапию (то есть на каком уровне ПСА), все еще остается предметом споров.Использование гормональной терапии таким образом может снизить побочные эффекты, связанные с недостатком тестостерона, и улучшить качество жизни человека. ASCO рекомендует этот подход только для людей с высоким риском рецидива ПСА (см. Ниже) и без признаков метастатического поражения после радикальной простатэктомии и / или лучевой терапии. Однако прерывистая гормональная терапия не изучалась с новыми гормональными препаратами, такими как абиратерон или энзалутамид, или химиотерапией, поэтому ASCO не может рекомендовать прерывистую гормональную терапию с ними.
Побочные эффекты гормональной терапии
Эти методы лечения вызывают побочные эффекты, которые обычно проходят после завершения лечения, за исключением тех, кто перенес орхиэктомию. Общие побочные эффекты включают:
Эректильная дисфункция
Потеря полового влечения
Приливы с потоотделением
Гинекомастия — разрастание ткани груди, которое иногда может вызывать дискомфорт
Депрессия
Когнитивная дисфункция и потеря памяти
Проблемы с сердцем и болезни сердца
Прибавка в весе
Потеря мышечной массы
Остеопения или остеопороз, то есть истончение костей
Узнайте больше о том, как справиться с сексуальными побочными эффектами лечения рака простаты, в разделе «Как справиться с лечением».
Хотя уровень тестостерона может восстановиться после прекращения лечения, у некоторых, кто получал агонисты LHRH в течение многих лет, могут сохраняться гормональные эффекты, даже если они больше не принимают эти препараты.
Еще одним серьезным побочным эффектом этих методов лечения является риск развития метаболического синдрома. Метаболический синдром — это набор состояний, таких как ожирение, высокий уровень холестерина в крови и высокое кровяное давление, которые повышают риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета.В настоящее время неизвестно, как часто это происходит и почему, но совершенно ясно, что пациенты, получающие гормональную терапию, имеют повышенный риск развития метаболического синдрома. Риск увеличивается даже при использовании временной медицинской кастрации. Узнайте больше о симптомах гормональной депривации и о том, как с ними бороться.
Риски и преимущества лечения следует тщательно обсудить с врачом. Для людей с метастатическим раком простаты, особенно если он запущен и вызывает симптомы, большинство врачей считают, что преимущества намного перевешивают риски побочных эффектов.Настоятельно рекомендуется, чтобы люди, получающие гормональную терапию, предпринимали шаги, которые помогают контролировать или избегать возможных побочных эффектов. К ним относятся регулярные физические упражнения, отказ от курения, сбалансированное питание, обеспечение достаточного количества витамина D и кальция, а также комплексное профилактическое наблюдение за сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Таргетная терапия
Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака.Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.
Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.Узнайте больше об основах целевого лечения.
Таргетная терапия рака простаты включает:
Олапариб (Линпарза). Олапариб — это тип таргетной терапии, называемый ингибитором PARP. Он одобрен для пациентов с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты, болезнь которых продолжала расти и распространяться во время лечения абиратероном и / или энзалутамидом, и у которых есть дефекты гена репарации ДНК, которые могут быть унаследованы или связаны с опухолью.Дефекты генов репарации ДНК затрудняют восстановление поврежденной ДНК раковыми клетками. Определенные гены, такие как BRCA1 , BRCA2 и некоторые другие, связаны с дефектами генов репарации ДНК, и наличие любого из них может позволить лечение олапарибом. FDA также одобрило 2 специальных теста для отбора пациентов для лечения олапарибом.
Рукапариб (Рубрака). Рукапариб — еще один ингибитор PARP, одобренный для лечения метастатического резистентного к кастрации рака простаты у пациентов, заболевание которых не было купировано лечением абиратероном и / или энзалутамидом и химиотерапией, и у которых есть мутация BRCA1 или BRCA2 , которая является наследственной или в опухоли.
Необходимо провести один или несколько тестов, чтобы определить, может ли пациент получать олапариб или рукапариб:
Тестирование на мутацию зародышевой линии после обсуждения с генетическим консультантом
Геномное секвенирование опухолевой ткани
Геномное секвенирование ДНК опухоли, плавающей в кровотоке
Геномное секвенирование может быть выполнено на ткани, которая была ранее собрана, или на ткани из новой биопсии.Одно только тестирование на мутацию зародышевой линии позволяет выявить около половины пациентов, которым подходит это лечение. Людям с метастатическим раком простаты, которые рассматривают возможность таргетной терапии, рекомендуется поговорить со своими врачами обо всех трех тестах, упомянутых выше.
Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.
Химиотерапия может помочь людям с запущенным или устойчивым к кастрации раком простаты, а также тем, у кого впервые диагностирован или чувствительный к кастрации метастатический рак простаты. Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени.
Есть несколько стандартных лекарств, применяемых при раке простаты. Обычно стандартная химиотерапия начинается с доцетаксела (таксотера) в сочетании с преднизоном.
Недавние исследования показывают, что добавление доцетаксела к гормональной терапии у пациентов с впервые диагностированным или чувствительным к кастрации метастатическим раком простаты значительно помогает людям жить дольше и предотвращает рост и распространение болезни.
Кабазитаксел (Jevtana) одобрен для лечения метастатического устойчивого к кастрации рака простаты, который ранее лечился доцетакселом. Это ингибитор микротрубочек.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа полученной химиотерапии, используемой дозы и продолжительности лечения, но могут включать усталость, язвы во рту и горле, диарею, тошноту и рвоту, запор, заболевания крови. , эффекты нервной системы, изменения мышления и памяти, сексуальные и репродуктивные проблемы, потеря аппетита, боль и выпадение волос.Побочные эффекты химиотерапии обычно проходят после завершения лечения. Однако некоторые побочные эффекты могут продолжаться, возвращаться или развиваться позже. Спросите своего врача, какие побочные эффекты могут возникнуть у вас в зависимости от вашего плана лечения. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы управлять или предотвращать многие из этих побочных эффектов.
Узнайте больше об основах химиотерапии.
Иммунотерапия
Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком.В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.
Для некоторых людей с резистентным к кастрации метастатическим раком простаты, у которых отсутствуют или очень мало симптомов рака и, как правило, не было химиотерапии, возможна вакцинация сипулеуцел-Т (Provenge).
Sipuleucel-T адаптирован для каждого пациента. Перед лечением у пациента берут кровь в процессе лейкафереза.Специальные иммунные клетки отделяются от крови пациента, модифицируются в лаборатории и затем возвращаются пациенту. На этом этапе иммунная система пациента может распознать и уничтожить клетки рака простаты. Когда используется это лечение, трудно определить, работает ли лечение для лечения рака, потому что лечение сипулеуцелом-T не приводит к снижению уровня ПСА, уменьшению опухоли или предотвращению обострения рака. Однако результаты клинических испытаний показали, что лечение сипулеуцелом-Т может продлить жизнь примерно на 4 месяца у людей с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты с небольшими симптомами или без них.
Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.
Лучевая терапия инфузионным методом
Радий-223 (ксофиго) — радиоактивное вещество, используемое для лечения устойчивого к кастрации рака простаты, распространившегося на кости.Радий-223 — это радионуклеотид с альфа-излучателем, который имитирует кальций и воздействует на участки в кости, где рак вызывает изменения. В ходе этого лечения частицы излучения доставляются непосредственно к опухолям, обнаруженным в кости, что ограничивает повреждение здоровых тканей, включая костный мозг, где образуются нормальные клетки крови. Радий-223 вводят внутривенно (IV) один раз в месяц в течение 6 месяцев. Это лечение проводит онколог-радиолог или врач ядерной медицины. Ваш медицинский онколог должен продолжать следить за вашим прогрессом во время этого лечения, чтобы убедиться, что лечение помогает и что любые возможные побочные эффекты устранены.Лечение радием-233 ненадежно снижает уровень ПСА, поэтому пациенты не должны ожидать значительного снижения уровня ПСА во время лечения, и, фактически, часто уровень ПСА может повыситься.
Некоторые люди не должны получать это лечение, особенно те, у кого рак простаты распространился на печень и / или легкие, и / или те, у кого увеличены лимфатические узлы (3 и более см в диаметре). Радий-223 не следует использовать в сочетании с абиратероном и преднизоном, поскольку эта комбинация увеличивает риск переломов костей.Обсудите со своим врачом, подходит ли вам это лекарство.
Костномодифицирующие препараты
Здоровье костей — важная проблема в жизни людей с раком простаты. Остеопения и остеопороз — это состояния костей, которые могут быть вызваны или усугублены гормональной терапией (см. «Системные методы лечения» выше). Пациенты, получающие гормональную терапию по поводу неметастатического рака простаты, должны быть обследованы на предмет риска переломов. Самый распространенный способ определить риск для человека — это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) для измерения прочности костей.Пациенты, у которых обнаружен высокий риск перелома, должны получать лечение для снижения риска. К модифицирующим кости лекарствам, которые можно использовать в этой ситуации, относятся деносумаб (Prolia), золедроновая кислота (Reclast), алендронат (Fosamax), ризедронат (Actonel), ибандронат (Boniva) и памидронат (Aredia). Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, поэтому поговорите со своим врачом о том, когда принимать лекарства и какие из них лучше всего подходят для вашей ситуации.
Костомодифицирующие препараты не предотвращают распространение рака простаты на кости у пациентов, у которых в настоящее время нет данных о метастазах в кости.
У пациентов с раком простаты, распространившимся на кость, всегда существует риск возникновения проблем с костями, таких как перелом, боль и сдавление спинного мозга. Это называется «событиями, связанными со скелетом». Когда рак простаты распространился на кость и стал устойчивым к стандартной гормональной терапии (это называется метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты, см. Ниже), для снижения риска этих проблем могут быть рекомендованы препараты, модифицирующие кости. В частности, деносумаб (Xgeva) или золедроновая кислота (Zometa) можно назначать один раз в месяц, чтобы снизить этот риск.
Редкий, но серьезный побочный эффект костномодифицирующих препаратов — остеонекроз челюсти. Симптомы остеонекроза челюсти включают боль, отек и инфекцию челюсти; шатающиеся зубы; и обнаженная кость. Наиболее заметным фактором риска для этого побочного эффекта является необходимость инвазивной стоматологической работы (например, удаления зуба) у человека, который уже получает сильнодействующее лекарство, модифицирующее кости, такое как деносумаб или золедроновая кислота. Перед началом приема этих препаратов важно пройти стоматологическое обследование, чтобы оценить безопасность и устранить проблемные области, прежде чем начинать прием препарата, модифицирующего кости.Если кому-то, принимающему эти препараты, требуется стоматологическая помощь, лечение следует прекратить до тех пор, пока стоматологическая работа не будет завершена и пациент не выздоровеет. Узнайте больше о здоровье зубов и раке.
Эта информация основана на одобрении ASCO рекомендаций по лечению рака Онтарио «Здоровье костей и целенаправленная терапия рака простаты». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.
Физические, эмоциональные и социальные последствия рака
Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.
Паллиативная помощь направлена на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.
Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.
Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.
Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты.Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.
Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.
Лечение рака простаты по стадиям
Для каждой стадии рака простаты могут быть рекомендованы разные методы лечения. Ваш врач порекомендует вам конкретный план лечения в зависимости от стадии рака и других факторов. Подробное описание каждого типа лечения представлено ранее на этой же странице.Клинические испытания также могут быть вариантом лечения для каждой стадии.
Рак простаты на ранней стадии (I и II стадии)
Ранняя стадия рака простаты обычно растет очень медленно, и могут потребоваться годы, чтобы вызвать какие-либо симптомы или другие проблемы со здоровьем, если они вообще появятся. В результате может быть рекомендовано активное наблюдение или бдительное ожидание. Также может быть предложена лучевая терапия (дистанционная лучевая или брахитерапия) или хирургическое вмешательство, а также лечение в рамках клинических испытаний. У тех, у кого более высокий балл по шкале Глисона, рак может расти быстрее, поэтому часто рекомендуются радикальная простатэктомия и лучевая терапия.Ваш врач рассмотрит ваш возраст и общее состояние здоровья, прежде чем рекомендовать план лечения.
ASCO, Американская урологическая ассоциация, Американское общество радиационной онкологии и Общество урологической онкологии рекомендуют пациентам с раком простаты высокого риска на ранней стадии, который не распространился на другие части тела, провести радикальную простатэктомию или лучевую терапию с гормональная терапия как стандартные варианты лечения.
Местнораспространенный рак простаты (III стадия)
Местнораспространенный рак простаты можно лечить с помощью дистанционной лучевой терапии и сопутствующей гормональной терапии или только хирургическим вмешательством.ASCO рекомендует врачам рассмотреть возможность гормональной терапии для остановки выработки тестостерона, а также абиратерона и преднизолона, когда пациенты могут получить такой подход. Если абиратерон не подходит, может быть рекомендована комбинированная андрогенная блокада с использованием ингибитора АР. Лечение может проводиться в различных комбинациях, чтобы предотвратить рост и распространение рака. Активное наблюдение также возможно. Тем, кто ранее не получал местное лечение, включая хирургическое вмешательство, и кто не желает или не может получать лучевую терапию, может быть предложена ранняя (немедленная) гормональная терапия.
Принято считать, что для борьбы с болезнью требуется не менее 24 месяцев гормональной терапии, но также может хватить и 18 месяцев. Тем, у кого радикальная простатэктомия, лучевая терапия назначается после операции. Это называется адъювантной или спасательной лучевой терапией. Это стандарт лечения рака простаты с экстрапростатическим расширением (pT3a или pT3b, см. «Стадии и степени»). Пациентам с высоким риском переломов костей может быть назначено лекарство, модифицирующее кости, в соответствии с дозой и графиком лечения остеопороза (см. «Лекарства, модифицирующие кости» выше).
Бдительное ожидание может быть рассмотрено для пожилых людей, которые не ожидают долгой жизни и у которых рак не вызывает симптомов, или для тех, кто болеет другим, более серьезным заболеванием.
Рак предстательной железы поздней стадии (стадия IV)
Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Рак простаты с высоким риском или местно-распространенный рак предстательной железы имеет более высокий шанс перерасти в метастатический рак. Если рак простаты имеет высокий риск стать метастатическим или уже является метастатическим, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт его лечения.Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.
Для большинства людей диагностика рака на поздних стадиях является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.
Нет лекарства от метастатического рака простаты, но часто он поддается лечению в течение длительного времени. Многие люди переживают рак простаты, даже те, у кого болезнь запущена. Часто рак простаты растет медленно, и теперь существуют эффективные варианты лечения, которые еще больше продлевают жизнь. Таким образом, это может быть похоже на жизнь с хроническим заболеванием, таким как болезнь сердца или диабет, требующее постоянного лечения для минимизации симптомов и поддержания благополучия.
Поддерживающая или паллиативная помощь для облегчения симптомов и побочных эффектов является важной частью лечения распространенного рака простаты.Варианты поддерживающей терапии включают:
ТУРП для лечения таких симптомов, как кровотечение или непроходимость мочевыводящих путей (см. «Хирургия»).
Лекарства, модифицирующие кости, могут использоваться для укрепления костей, снижения риска переломов костей и снижения риска скелетных событий, связанных с раком простаты, который распространился на кости (см. «Лекарства, модифицирующие кости»).
Внутривенная лучевая терапия радием-223, стронцием и самарием также может помочь облегчить боль в костях (см. «Лучевая терапия»).
Паллиативная лучевая терапия определенных участков костей также может использоваться для уменьшения боли в костях, когда лекарства не помогают.
Исследователи используют другие методы, чтобы лучше понять метастатический рак простаты и определить новые подходы к лечению. Например, проект по метастатическому раку простаты позволяет людям с метастатическим раком простаты зарегистрироваться самостоятельно. Обратите внимание, что ссылка выше ведет на другой независимый веб-сайт.
Рецидив биохимического или ПСА
Многие люди, прошедшие хирургическое вмешательство или лучевую терапию, излечились.Однако у некоторых разовьется биохимический рецидив (BCR). Основными признаками BCR являются повышение уровня ПСА и отсутствие метастазов при сканировании. Вот почему BCR также называют «рецидивом ПСА» или «синдромом повышения ПСА». Точное определение BCR зависит от того, какое лечение впервые получил человек с раком простаты.
Для тех, кто получил радикальную простатэктомию, BCR определяется как повышение уровня ПСА, достигающего значения 0,2 нг / мл или более. Лучевая терапия может быть вариантом лечения некоторых пациентов с BCR после операции.Это лечение называется «спасательной лучевой терапией». При принятии решения о том, кого можно лечить спасительной лучевой терапией, учитывается несколько факторов, в том числе оценка Глисона, патологическая стадия, сколько времени потребовалось для возникновения BCR, уровень ПСА после операции и изменения ПСА с течением времени, также известные как «время удвоения ПСА». . »
Для людей, получавших лучевую терапию в качестве основного метода лечения рака простаты, BCR определяется как нормальный уровень тестостерона и значение ПСА более 2,0 нг / мл плюс самое низкое значение ПСА, достигнутое после лечения лучевой терапией (это называется « надир ПСА »).Вылечить BCR после лучевой терапии сложнее. Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, называемое «радикальной простатэктомией», или криохирургией, называемое «криотерапией» (см. «Фокальные методы лечения» выше). Предлагаем вам обсудить варианты лечения с медицинскими работниками.
Может быть рекомендована гормональная терапия, особенно если другие местные методы лечения невозможны. Если гормональная терапия будет использоваться для лечения BCR высокого риска, ASCO рекомендует прерывистую гормональную терапию (см. Выше).
Метастатический рак простаты, чувствительный к кастрации
Рак простаты, который распространился на другие части тела и все еще поддается лечению, подавляющему выработку тестостерона, называется метастатическим раком простаты, чувствительным к кастрации. Лучший вариант лечения зависит от здоровья пациента и степени рака. Важно обсудить с медицинскими работниками риски и преимущества каждого варианта. Следующие варианты лечения могут использоваться для лечения людей, которым впервые поставлен диагноз, и тех, кто получал предыдущее лечение, включая радикальную простатэктомию или лучевую терапию.
Доцетаксел плюс гормональная терапия. Пациентам с очень распространенным заболеванием, которые могут получать химиотерапию, может быть рекомендован доцетаксел в сочетании с гормональной терапией. Доцетаксел с преднизолоном или без него вводится внутривенно каждые 3 недели, всего 6 доз. Побочные эффекты доцетаксела могут включать низкий уровень клеток крови, инфекцию, тошноту и рвоту, мышечные боли, а также изменения волос и ногтей. Это также может вызвать периферическую невропатию, которая представляет собой тип повреждения нервов, вызывающий покалывание или жжение в руках и / или ногах.
Абиратерон с преднизоном или преднизолоном плюс гормональная терапия. Это лечение рекомендуется при недавно диагностированном метастатическом и чувствительном к кастрации раке простаты с высоким риском, но оно также может быть предложено людям с низким риском заболевания.
Апалутамид плюс гормональная терапия. Эта комбинация была одобрена в 2019 году. Она предлагает план лечения, который не требует длительного лечения стероидами и частого контроля с помощью лабораторных тестов.Это лечение рекомендуется как вариант для пациентов с метастатическим раком простаты, чувствительным к кастрации, независимо от риска или объема заболевания.
Энзалутамид плюс гормональная терапия. Эта комбинация была одобрена в конце 2019 года. Она не требует лечения стероидами и частого контроля с помощью лабораторных тестов. Это лечение рекомендуется как вариант для пациентов с метастатическим раком простаты, чувствительным к кастрации, независимо от риска или объема заболевания.
Помимо вышеперечисленных вариантов лечения, лечение для облегчения симптомов и побочных эффектов продолжает оставаться важной частью общего плана лечения.
Эта информация основана на рекомендациях ASCO «Начальное лечение некастрированного прогрессирующего, рецидивирующего или метастатического рака простаты». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.
Препараты, модифицирующие кости, могут быть рекомендованы для предотвращения переломов костей (см. «Препараты, модифицирующие кости» выше).
Неметастатический устойчивый к кастрации рак простаты
Рак простаты, который больше не купируется низким уровнем тестостерона (менее 50 нг / мл), называется «устойчивым к кастрации». Устойчивый к кастрации рак предстательной железы определяется повышением уровня ПСА и / или ухудшением симптомов и / или ростом рака, подтвержденным сканированием. Если рак не распространился на другие части тела, это называется «неметастатическим устойчивым к кастрации раком простаты».
ASCO рекомендует, чтобы лечение неметастатического резистентного к кастрации рака предстательной железы продолжало концентрироваться на снижении уровня тестостерона.Это может включать постоянное лечение, такое как орхиэктомия, или продолжение лечения препаратами, снижающими уровень гормонов, такими как апалутамид, даролутамид или энзалутамид.
Для тех, кто не проходил химиотерапию, дополнительная гормональная терапия может быть вариантом, если существует высокий риск распространения болезни. Поговорите со своим врачом о вашем личном уровне риска.
Тестирование на уровень ПСА и / или визуализационные тесты могут проводиться регулярно, чтобы увидеть, усилился ли рак или распространился ли он.Если риск развития метастазов невелик, ASCO рекомендует проверять уровень ПСА каждые 4–6 месяцев. Если существует высокий риск метастазирования, ASCO рекомендует проводить тестирование на ПСА каждые 3 месяца. Визуализирующие обследования, такие как сканирование костей, компьютерная томография или МРТ, могут быть выполнены при наличии симптомов или признаков обострения рака.
Метастатический устойчивый к кастрации рак простаты
Если рак больше не останавливается низким уровнем тестостерона (менее 50 нг / мл) и распространился на другие части тела, это называется «метастатический устойчивый к кастрации рак простаты».«Устойчивый к кастрации рак простаты определяется повышением уровня ПСА и / или ухудшением симптомов и / или ростом рака, подтвержденным сканированием. ASCO рекомендует проверять уровень ПСА каждые 3 месяца на наличие метастатического рака простаты, устойчивого к кастрации. Также могут быть выполнены визуализационные тесты.
Метастатический устойчивый к кастрации рак предстательной железы трудно поддается лечению. ASCO рекомендует продолжать лечение, снижающее уровень гормонов при метастатическом устойчивом к кастрации раке простаты. ASCO имеет рекомендации по лечению гормональной терапии распространенного рака и системного лечения метастатического резистентного к кастрации рака простаты.
Варианты лечения метастатического резистентного к кастрации рака простаты перечислены ниже. Также возможно лечение в рамках клинических испытаний.
Ингибиторы AR, такие как абиратерон или энзалутамид
Таргетная терапия олапарибом или рукапарибом
Химиотерапия доцетакселом, особенно при болях в костях или других симптомах, связанных с раком
Химиотерапия кабазитакселом, если доцетаксел перестает действовать
Иммунотерапия сипулеуцел-Т
Радий-223 или лекарственное средство, модифицирующее кости, для лечения рака, распространившегося на кости
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и нет никаких симптомов.Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя существуют методы лечения, которые помогают предотвратить рецидив, например гормональная терапия и лучевая терапия, важно поговорить с врачом о возможности возвращения рака. Ваш врач может использовать инструменты, называемые номограммами, для оценки риска рецидива. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется.Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.
Обычно после хирургического вмешательства или лучевой терапии уровень ПСА в крови падает. Если уровень ПСА снова начнет повышаться, это может быть признаком того, что рак вернулся. Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.
Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении, в том числе о том, где находится повторение. Рак может вернуться в простату (так называемый местный рецидив), в тканях или лимфатических узлах рядом с предстательной железой (региональный рецидив) или в другой части тела, например, в костях, легких или печени (удаленный рецидив). или метастатический рецидив).Иногда врач не может найти опухоль даже при повышенном уровне ПСА. Это известно как рецидив, связанный только с ПСА, или биохимический рецидив.
После того, как это обследование будет проведено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Выбор плана лечения зависит от типа рецидива и лечения, которое вы уже получили, и может включать в себя лечение, описанное выше, например лучевую терапию, простатэктомию для людей, впервые получавших лучевую терапию, или гормональную терапию.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.
Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов. Паллиативная помощь обычно включает обезболивающие, дистанционную лучевую терапию, брахитерапию радием-223, стронцием или самарием или другие методы лечения для уменьшения боли в костях.
Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.
Если лечение не работает
Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.
Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения.Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.
Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Медсестринский уход и специальное оборудование, включая больничную койку, могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.
После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.
Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
Депривация сна является эффективным антидепрессантом почти для половины пациентов с депрессией, как показывают исследования — ScienceDaily
Депривация сна — обычно применяемая в контролируемых стационарных условиях — быстро снижает симптомы депрессии примерно у половины пациентов с депрессией, согласно исследованию. первый за почти 30 лет метаанализ по этой теме, проведенный исследователями из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании.Частичное лишение сна (сон в течение трех-четырех часов с последующим принудительным бодрствованием в течение 20-21 часов) было столь же эффективным, как и полное лишение сна (лишение сна в течение 36 часов), и лекарства, по-видимому, не оказали существенного влияния на эти результаты. Результаты опубликованы сегодня в журнале Journal of Clinical Psychiatry .
Хотя полное или частичное лишение сна может привести к клиническому улучшению симптомов депрессии в течение 24 часов, антидепрессанты являются наиболее распространенным средством лечения депрессии.Для получения результатов от приема таких лекарств обычно требуются недели или больше, однако в 2013 году 16,7% из 242 миллионов взрослых в США выполнили один или несколько рецептов на психиатрические препараты. большой депрессивный эпизод в 2014 году.
Предыдущие исследования показали быстрый антидепрессивный эффект от депривации сна примерно у 40-60 процентов людей, однако этот показатель ответа не анализировался для получения более точного процента с 1990 года, несмотря на более чем 75 исследований, проведенных с тех пор на эту тему.
«Спустя более 30 лет с момента открытия антидепрессивных эффектов лишения сна мы до сих пор не имеем точного представления о том, насколько эффективно лечение и как достичь наилучших клинических результатов», — сказал старший автор исследования Филип Герман, доктор философии. , доцент психиатрии и член Penn Sleep Center, который также лечит пациентов в Cpl. Майкл Дж. Крещенц VA Медицинский центр. «Наш анализ точно показывает, насколько эффективно лишение сна и в каких группах населения его следует применять.«
Изучив более 2000 исследований, команда извлекла данные из последней группы из 66 исследований, выполненных за 36-летний период, чтобы определить, как на реакцию может повлиять тип и время проведения депривации сна (полное против раннего или позднего частичного лишения сна). , клиническая выборка (имеющая депрессивные или маниакальные эпизоды или их комбинацию), статус приема лекарств, а также возраст и пол выборки. Они также исследовали, как реакция на лишение сна может отличаться в разных исследованиях в зависимости от того, как «реакция» определяется в каждом исследовании.
«Эти исследования в нашем анализе показывают, что лишение сна эффективно для многих групп населения», — сказала ведущий автор Элейн Боланд, доктор философии, клинический сотрудник и психолог-исследователь из капрал. Майкл Дж. Крещенц VA Медицинский центр. «Независимо от того, как была количественно оценена реакция, как было вызвано недосыпание или тип депрессии, который испытывал субъект, мы обнаружили почти эквивалентную скорость ответа».
Авторы отмечают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы точно определить, как лишение сна вызывает быстрое и значительное снижение тяжести депрессии.Кроме того, необходимы будущие исследования, чтобы включить более комплексную оценку потенциальных предикторов исхода лечения для выявления тех пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от лишения сна.
История Источник:
Материалы предоставлены Медицинской школой Университета Пенсильвании . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
Недостаток сна: может ли это вызвать тошноту?
У меня в последнее время проблемы со сном.Увеличивает ли это мои шансы заболеть?
Ответ Эрика Дж. Олсона, доктора медицины
Да, недостаток сна может повлиять на вашу иммунную систему. Исследования показывают, что люди, которые не высыпаются или не высыпаются, с большей вероятностью заболеют после контакта с вирусом, например, вирусом простуды. Недостаток сна также может повлиять на скорость выздоровления, если вы заболеете.
Во время сна ваша иммунная система выделяет белки, называемые цитокинами, некоторые из которых способствуют засыпанию. Некоторые цитокины должны повышаться, когда у вас есть инфекция или воспаление, или когда вы находитесь в состоянии стресса.Недостаток сна может снизить выработку этих защитных цитокинов. Кроме того, количество антител и клеток, борющихся с инфекциями, снижается в периоды, когда вы не высыпаетесь.
Итак, вашему организму нужен сон, чтобы бороться с инфекционными заболеваниями. Длительное недосыпание также увеличивает риск ожирения, диабета и сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний.
Сколько сна вам нужно, чтобы укрепить вашу иммунную систему? Оптимальное количество сна для большинства взрослых — от семи до восьми часов полноценного сна каждую ночь.Подросткам необходимо от 9 до 10 часов сна. Детям школьного возраста может потребоваться 10 и более часов сна.
Но больше спать не всегда лучше. Для взрослых сон более 9-10 часов в сутки может привести к ухудшению качества сна, например, к затруднениям с засыпанием или засыпанию.
28 ноября 2018 г. Показать ссылки
Основы мозга: понимание сна. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. http://www.ninds.nih.gov/disorders/brain_basics/understanding_sleep.htm. По состоянию на 27 мая 2015 г.
Ваш путеводитель по здоровому сну. Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/sleep/healthy-sleep. По состоянию на 27 мая 2015 г.
Чирелли К. Определение и последствия недосыпания. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 27 мая 2015 г.
Cedernaes J, et al. Детерминанты укороченного, нарушенного и несвоевременного сна и связанных с ними метаболических последствий для здоровья у здоровых людей. Сахарный диабет. 2015; 64: 1073.
Как недосыпание влияет на ваше сердце. Национальный фонд сна. http://sleepfoundation.org/sleep-news/how-sleep-deprivation-affects-your-heart. По состоянию на 27 мая 2015 г.
Олсон Э.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 2 июня 2015 г.
Посмотреть больше ответов экспертов
.
Права человека и здоровье
«Право на наивысший достижимый уровень здоровья» подразумевает четкий набор юридических обязательств государств по обеспечению надлежащих условий для сохранения здоровья для всех людей без дискриминации.
Право на здоровье является одним из набора международно согласованных стандартов прав человека и неотделимо или «неделимо» от этих других прав. Это означает, что обеспечение права на здоровье является центральным элементом и зависит от реализации других прав человека, таких как питание, жилище, работа, образование, информация и участие.
Право на здоровье, как и другие права, включает как свободы, так и права:
Свобода включает право контролировать свое здоровье и тело (например, сексуальные и репродуктивные права) и быть свободным от вмешательства (например, без пыток и лечения и экспериментов без согласия).
Права включают право на систему охраны здоровья, которая дает каждому равную возможность пользоваться наивысшим достижимым уровнем здоровья.
Ориентация на обездоленные слои населения
Обездоленность и маргинализация лишают определенные группы населения возможности пользоваться хорошим здоровьем. Три самых смертоносных инфекционных заболевания в мире — малярия, ВИЧ / СПИД и туберкулез — непропорционально затрагивают беднейшие группы населения мира и во многих случаях усугубляются и усугубляются другими проявлениями неравенства и неравенства, включая пол, возраст, сексуальную ориентацию или гендерную идентичность и миграционный статус. .И наоборот, бремя неинфекционных заболеваний, которые часто воспринимаются как поражающие страны с высоким уровнем доходов, непропорционально возрастает среди стран и групп населения с низким уровнем доходов и в значительной степени связано с факторами образа жизни и поведения, а также с экологическими детерминантами, такими как безопасное жилье, вода. и санитария, которые неразрывно связаны с правами человека.
Сосредоточение внимания на неблагоприятном положении также свидетельствует о тех, кто чаще страдает плохим здоровьем и сталкивается со значительными препятствиями в доступе к качественной и доступной медицинской помощи, включая коренное население.Хотя системы сбора данных часто плохо оборудованы для сбора данных об этих группах, отчеты показывают, что в этих группах населения выше показатели смертности и заболеваемости из-за неинфекционных заболеваний, таких как рак, сердечно-сосудистые заболевания и хронические респираторные заболевания. Эти группы населения также могут подпадать под действие законов и политики, которые еще больше усугубляют их маргинализацию и затрудняют им доступ к услугам по профилактике, лечению, реабилитации и уходу за здоровьем.
Нарушения прав человека в области здравоохранения
Нарушения или невнимание к правам человека могут иметь серьезные последствия для здоровья.Открытая или скрытая дискриминация при предоставлении медицинских услуг — как среди медицинских работников, так и между медицинскими работниками и пользователями услуг — действует как мощный барьер для оказания медицинских услуг и способствует низкому качеству медицинской помощи.
Плохое психическое здоровье часто приводит к отказу в достоинстве и автономии, включая принудительное лечение или помещение в лечебные учреждения, а также к игнорированию индивидуальной дееспособности для принятия решений. Парадоксально, но психическому здоровью по-прежнему не уделяется должного внимания в системе общественного здравоохранения, несмотря на высокий уровень насилия, бедности и социальной изоляции, которые способствуют ухудшению психического и физического здоровья людей с психическими расстройствами.
Нарушения прав человека не только усугубляют плохое здоровье, но и для многих, включая людей с ограниченными возможностями, коренное население, женщин, живущих с ВИЧ, секс-работников, людей, употребляющих наркотики, трансгендеров и интерсексуалов, медицинские учреждения представляют опасность. о повышенном риске нарушений прав человека, включая принудительное или принудительное лечение и процедуры.
Правозащитные подходы
Подход к здоровью, основанный на правах человека, обеспечивает набор четких принципов для определения и оценки политики здравоохранения и предоставления услуг, направленных на борьбу с дискриминационной практикой и несправедливыми властными отношениями, которые лежат в основе несправедливых результатов в отношении здоровья.
При реализации подхода, основанного на правах человека, политика, стратегии и программы в области здравоохранения должны разрабатываться таким образом, чтобы улучшить реализацию права на здоровье всеми людьми с упором в первую очередь на самых отстающих. Основные принципы и стандарты правозащитного подхода подробно описаны ниже.
Основные принципы прав человека
Подотчетность
Государства и другие носители обязанностей несут ответственность за соблюдение прав человека. Однако также растет движение, признающее важность других негосударственных субъектов, таких как бизнес, в уважении и защите прав человека.(2)
Равенство и недискриминация
Принцип недискриминации направлен на то, чтобы «… гарантировать осуществление прав человека без какой-либо дискриминации по признаку расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального или социального происхождения, имущественного положения, рождения или другого статуса. такие как инвалидность, возраст, семейное положение, сексуальная ориентация и гендерная идентичность, состояние здоровья, место жительства, экономическое и социальное положение ».
Любая дискриминация, например, в доступе к медицинскому обслуживанию, а также в средствах и правах для достижения этого доступа запрещена по признаку расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального или социального происхождения, имущественного положения. , рождение, физическая или умственная инвалидность, состояние здоровья (включая ВИЧ / СПИД), сексуальная ориентация, а также гражданский, политический, социальный или иной статус, который имеет намерение или эффект нарушения равного пользования или осуществления права на здоровье.
Принцип недискриминации и равенства требует от ВОЗ бороться с дискриминацией в руководстве, политике и практике, например, в отношении распределения и предоставления ресурсов и медицинских услуг. Недискриминация и равенство являются ключевыми мерами, необходимыми для устранения социальных детерминант, влияющих на осуществление права на здоровье. Функционирование национальных информационных систем здравоохранения и доступность дезагрегированных данных необходимы для выявления наиболее уязвимых групп и различных потребностей.
Участие
Участие требует обеспечения того, чтобы все заинтересованные стороны, включая негосударственных субъектов, владели и контролировали процессы разработки на всех этапах цикла программирования: оценка, анализ, планирование, реализация, мониторинг и оценка. Участие выходит далеко за рамки консультаций или технического дополнения к разработке проекта; он должен включать четкие стратегии расширения прав и возможностей граждан, особенно наиболее маргинализованных, с тем чтобы их ожидания признавались государством.
Участие важно для подотчетности, поскольку оно обеспечивает «… систему сдержек и противовесов, которые не позволяют унитарному руководству осуществлять власть произвольным образом».
Универсальный, неделимый и взаимозависимый
Права человека универсальны и неотчуждаемы. Они применимы одинаково ко всем людям, везде, без различия. Стандарты прав человека — на питание, здоровье, образование, свободу от пыток, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения — также взаимосвязаны. Улучшение одного права способствует продвижению других.Точно так же лишение одного права отрицательно сказывается на других.
Основные элементы права на здоровье
Прогрессивная реализация с использованием максимально доступных ресурсов
Независимо от того, какой уровень ресурсов они имеют в своем распоряжении, постепенная реализация требует, чтобы правительства предприняли немедленные шаги в пределах своих возможностей для реализации этих прав. Независимо от наличия ресурсов, устранение дискриминации и улучшение правовой и правовой систем должны осуществляться незамедлительно.
Без регресса
Государства не должны допускать ухудшения существующей защиты экономических, социальных и культурных прав, если нет веских оснований для регрессивной меры. Например, введение платы за обучение в средней школе, которое раньше было бесплатным, явилось бы преднамеренной мерой регресса. Чтобы оправдать это, государство должно продемонстрировать, что оно приняло эту меру, только после тщательного рассмотрения всех вариантов, оценки воздействия и полного использования максимально доступных ресурсов.
Основные компоненты права на здоровье
Право на здоровье (статья 12) было определено в Замечании общего порядка № 14 Комитета по экономическим, социальным и культурным правам — комитета независимых экспертов, отвечающих за надзор за соблюдением Пакта. (4) Правая часть включает следующие основные компоненты:
Наличие
Относится к потребности в достаточном количестве функционирующих государственных медицинских учреждений, товаров и услуг, а также программ для всех.Доступность можно измерить путем анализа дезагрегированных данных по разным и множественным стратификаторам, в том числе по возрасту, полу, местоположению и социально-экономическому статусу, а также качественных обследований для понимания пробелов в охвате и охвата кадровыми ресурсами здравоохранения
Доступность
Требует, чтобы медицинские учреждения, товары и услуги были доступны для всех. Доступность имеет четыре перекрывающихся измерения:
недискриминация
физическая доступность
экономичная доступность (доступность)
доступность информации.
Оценка доступности может потребовать анализа существующих препятствий — физических, финансовых или иных — и того, как они могут повлиять на наиболее уязвимых, и потребовать установления или применения четких норм и стандартов как в законодательстве, так и в политике для устранения этих препятствий, а также надежные системы мониторинга информации, связанной со здоровьем, и того, доходит ли эта информация до всех групп населения.
Приемлемость
Относится к уважению к медицинской этике, культурным нормам и чувствительности к гендерным вопросам.Приемлемость требует, чтобы медицинские учреждения, товары, услуги и программы были ориентированы на людей и удовлетворяли конкретные потребности различных групп населения и в соответствии с международными стандартами медицинской этики в отношении конфиденциальности и информированного согласия.
Качество
Помещения, товары и услуги должны быть одобрены с научной и медицинской точек зрения. Качество является ключевым компонентом всеобщего охвата услугами здравоохранения и включает в себя как опыт, так и восприятие медицинского обслуживания.Качественные медицинские услуги должны быть:
Сейф — предотвращение травм людей, за которыми предназначен уход;
Effective — предоставление основанных на фактических данных медицинских услуг тем, кто в них нуждается;
Ориентирован на людей — оказание помощи, отвечающей индивидуальным предпочтениям, потребностям и ценностям;
Своевременно — сокращение времени ожидания, а иногда и опасных задержек.
Справедливый — оказание помощи, качество которой не зависит от пола, этнической принадлежности, географического положения и социально-экономического статуса;
Интегрированный — оказание помощи, которая делает доступным полный спектр медицинских услуг на протяжении всей жизни;
Эффективность — максимальное использование имеющихся ресурсов и сокращение потерь
Ответ ВОЗ
ВОЗ взяла на себя обязательство интегрировать права человека в программы и политику здравоохранения на национальном и региональном уровнях, рассматривая лежащие в основе детерминанты здоровья как часть комплексного подхода к здоровью и правам человека.
Кроме того, ВОЗ активно усиливает свою роль в обеспечении технического, интеллектуального и политического лидерства в области права на здоровье, включая:
укрепление потенциала ВОЗ и ее государств-членов по интеграции правозащитного подхода к здоровью;
продвижение права на здоровье в международном праве и международных процессах развития; и
отстаивает права человека, связанные со здоровьем, включая право на здоровье.
Удовлетворение потребностей и прав людей на разных этапах жизненного пути требует комплексного подхода в более широком контексте продвижения прав человека, гендерного равенства и справедливости.
Таким образом, ВОЗ продвигает краткие и унифицированные рамки, основанные на существующих подходах к гендерным вопросам, равенству и правам человека, для выработки более точных и надежных решений для неравенства в отношении здоровья. Интегрированный характер структуры дает возможность использовать основные сильные стороны и взаимодополняемость этих подходов для создания связного и эффективного подхода к укреплению здоровья и благополучия для всех.
(1) Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Генеральная Ассамблея ООН. 2015. 21 октября. UN Doc. A / RES / 70/1.
(2) Замечание общего порядка № 20: Недискриминация экономических, социальных и культурных прав
Комитет по экономическим, социальным и культурным правам. 2009.
(3) Руководящие принципы для бизнеса и прав человека, Реализация Рамочной программы Организации Объединенных Наций «Защита, уважение и средства правовой защиты» Управление Верховного комиссара по правам человека, Женева, 2011 г.
(4) Замечание общего порядка № 14 КЭСКП: Право на наивысший достижимый уровень здоровья (статья 12) КЭСКП (Комитет по экономическим, социальным и культурным правам). 2000г.). 11 августа. Док. E / C.12 / 2000/4.
Здоровье сна | Здоровые люди 2020
Цель
Повышать осведомленность общественности о том, как адекватный сон и лечение нарушений сна улучшают здоровье, продуктивность, благополучие, качество жизни и безопасность на дорогах и на рабочем месте.
Обзор
Плохое состояние сна является распространенной проблемой: 25 процентов взрослых в США сообщают о недостаточном сне или отдыхе не менее 15 из каждых 30 дней.1 Бремя общественного здравоохранения, связанное с хронической потерей сна и нарушениями сна, в сочетании с низкой осведомленностью о плохом состоянии сна среди населения. население в целом, специалисты здравоохранения и политики нуждаются в хорошо скоординированной стратегии для улучшения здоровья, связанного со сном.
Почему так важно здоровье сна?
Сон, как и питание и физическая активность, является важнейшим фактором здоровья и благополучия.2 Сон является основным условием для здоровья и развития младенцев, детей и подростков. Недосыпание и нелеченные нарушения сна влияют на основные модели поведения, которые негативно влияют на здоровье семьи и межличностные отношения. Усталость и сонливость могут снизить продуктивность и увеличить вероятность несчастных случаев, таких как медицинские ошибки, дорожно-транспортные происшествия или несчастные случаи на производстве3, 4
Достаточный сон необходим:
Борьба с инфекцией
Поддерживает метаболизм сахара для предотвращения диабета
Успеваемость в школе
Работайте эффективно и безопасно
Время и продолжительность сна влияют на ряд эндокринных, метаболических и неврологических функций, которые имеют решающее значение для поддержания здоровья человека.При отсутствии лечения нарушения сна и хроническая непродолжительность сна связаны с повышенным риском:
Болезнь сердца
Высокое кровяное давление
Ожирение
Диабет
Смертность от всех причин5, 6
Здоровье сна вызывает особую озабоченность у людей с хроническими ограничениями и расстройствами, такими как артрит, заболевание почек, боль, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), эпилепсия, болезнь Паркинсона и депрессия. Среди пожилых людей когнитивные и медицинские последствия нелеченных нарушений сна снижают качество жизни, связанное со здоровьем, способствуют функциональным ограничениям и потере независимости и связаны с повышенным риском смерти по любой причине.7
В начало
Понимание здоровья сна
Вероятность того, что человек спит короткое время (определяется как тот, кто спит менее 6 часов в сутки) в Соединенных Штатах значительно выросла за последние 30 лет.8 Конкуренция между режимами сна, работой и образом жизни — недавняя тенденция. Периодические нарушения сна из-за выбора образа жизни связаны с временной усталостью, дезориентацией и снижением активности.
Нарушение дыхания во сне (SDB), которое включает апноэ во сне, представляет собой еще одну серьезную угрозу для здоровья.SDB характеризуется периодической обструкцией дыхательных путей или паузами в дыхании. У людей с нелеченым SDB риск сердечного приступа и инсульта в 2-4 раза выше.9,10 Ожирение является значительным фактором риска SDB, а потеря веса связана с уменьшением тяжести SDB11
SDB у детей: Афроамериканские дети по крайней мере в два раза чаще развивают SDB, чем дети европейского происхождения.12 Риск SDB в детстве связан с низким социально-экономическим статусом, независимо от ожирения и других факторов риска.13 При отсутствии лечения SDB у детей ассоциируется с трудностями в школе, нарушением обмена веществ и риском сердечных заболеваний в будущем14
SDB у пожилых людей: SDB может поражать от 20 до 40 процентов пожилых людей и, если его не лечить, связан с 2-3-кратным увеличением риска инсульта и смертности.15, 16
Стратегии просвещения и пропаганды здорового сна необходимы для устранения различий в состоянии здоровья сна в зависимости от возраста, расы, образования и социально-экономических групп. Программы санитарного просвещения и пропаганды могут повысить осведомленность о распространенных нарушениях сна, таких как бессонница, синдром беспокойных ног и SDB.Программы просвещения по вопросам здоровья сна на рабочих местах могут способствовать более рациональному графику работы и мотивировать менеджеров и работников принимать стратегии, снижающие риски для здоровья и безопасности. Без санитарного просвещения во сне люди часто отдают предпочтение другим занятиям, а не сну, и принимают постоянную сонливость и нарушения сна как неизбежные.
Новые проблемы со здоровьем сна
Прогресс в следующих областях даст больше информации о здоровье сна в ближайшее десятилетие:
Дальнейшее развитие биомедицинских исследований сна
Количественная оценка рисков для здоровья, связанных с нелеченным SDB на протяжении всей жизни
Находки с первого U.Исследования лечения SDB фазы III на основе S. у детей и взрослых
Список литературы
1Центры по контролю и профилактике заболеваний, Офис программы эпидемиологии. Восприятие недостаточного отдыха или сна среди взрослых: США, 2008 г. MMWR. 2009 30 октября; 58 (42): 1175-9.
2 Институт медицины, Комитет по медицине сна и исследованиям. Нарушения сна и недосыпание: нерешенная проблема общественного здравоохранения. Вашингтон: Национальная академия прессы; 2006.
3Филип П.Сонливость профессиональных водителей. Ind Health. 2005 Янв; 43 (1): 30-3. [Рассмотрение].
4Mountain SA, Quon BS, Dodek P и др. Влияние усталости домашнего персонала на безопасность труда и пациентов. Легкое. Июль – август 2007 г.; 185 (4): 203-9. [Рассмотрение].
5Van Cauter E, Knutson KL. Сон и эпидемия ожирения у детей и взрослых. Eur J Endocrinol. 2008 декабрь; 159 (приложение 1): S59-66. [Рассмотрение].
6 Ван Коутер Э, Холмбак У., Кнутсон К. и др. Влияние сна и недосыпания на нейроэндокринную и метаболическую функцию.Horm Res. 2007; 67 (приложение 1): 2-9. Epub 2007 15 февраля. [Обзор].
7Paudel ML, Taylor BC, Ancoli-Israel S, et al .; Исследование остеопоротических переломов у мужчин (MrOS). Ритмы отдыха / активности и показатели смертности у пожилых мужчин: исследование сна MrOS. Chronobiol Int. 2010 Янв; 27 (2): 363-77.
8Knutson KL, Van Cauter E, Rathouz PJ, et al. Тенденции распространения непродолжительных спящих в США: 1975–2006 гг. Спать. 2010, 1 января; 33 (1): 37-45.
9Kato M, Adachi T, Koshino Y, et al. Обструктивное апноэ сна и сердечно-сосудистые заболевания.Circ J. 2009 Aug; 73 (8): 1363-70. [Рассмотрение].
10Young T. Обоснование, дизайн и результаты когортного исследования сна в Висконсине: на пути к пониманию общего социального бремени нарушения дыхания во сне. Sleep Med Clin. 2009 1 марта; 4 (1): 37-46.
11Leinum CJ, Dopp JM, Morgan BJ. Нарушение дыхания во сне и ожирение: патофизиология, осложнения и лечение. Nutr Clin Pract. 2009 декабрь; 24 (6): 675-87. [Рассмотрение].
12Rosen CL, Larkin EK, Kirchner HL, et al. Распространенность и факторы риска нарушения дыхания во сне у детей в возрасте от 8 до 11 лет: связь с расой и недоношенностью, J Pediatr.2003 апр; 142 (4): 383-9.
13Spilsbury JC, Storfer-Isser A, Kirchner HL, et al. Неблагоприятное окружение как фактор риска обструктивного апноэ сна у детей. J Pediatr. 2006 сентябрь; 149 (3): 342-7.
14Redline S, Storfer-Isser A, Rosen CL, et al. Связь метаболического синдрома с нарушением дыхания во сне у подростков. Am J Respir Crit Care Med. 2007 15 августа; 176 (4): 401-8.
15Redline S, Енокян G, Gottlieb DJ, et al. Обструктивное апноэ во сне, гипопноэ и инсульт: исследование здоровья сердца во сне.Am J Respir Crit Care Med. 15 июля 2010 г .; 182 (2): 269-77.
16Punjabi NM, Caffo BS, Goodwin JL, et al. Нарушение дыхания во сне и смертность: проспективное когортное исследование. PLoS Med. 2009 августа; 6 (8): e1000132.
При туннельном синдроме запястья сдавливается срединный нерв при прохождении через запястный канал.
При охлаждении или стрессе может появляться онемение и цианоз конечностей. Нередко симптомы могут возникать симметрично на обеих руках. Заболевание, возникающее у 5-10% населения. При синдроме Рейно сосуды кистей под действием холода или эмоциональных переживаний сужаются. Иногда спазм возникает в сосудах ступней, реже — носа, языка.
В наших центрах мы проводим оценку состояния периферических нервов в рамках УЗИ мягких тканей. (Подробнее https://belsono.by/service/gomel/uzi/uzi-sosudov-perefericheskoy-i-brakhiotsefalnoy-oblasti/ )
В медицине этим термином обозначают нарушение чувствительности отдельных частей тела, в том числе и пальцев, проявляющееся онемением, жжением, покалыванием.
При этом заболевании помочь должна быть оказана в первые 3 часа, только в таком случае ткани НС восстанавливаются практически полностью. Поэтому парестезия не должна остаться без внимания.
Как следствие, чувствительность конечностей снижается.
Независимо от того, каковы истинные причины онемения пальцев рук во сне и в период бодрствования, при их регулярности требуется оказание квалифицированной медицинской помощи. Если это состояние было спровоцировано физическими факторами, то медицинская помощь не потребуется, а в случае развития патологии, симптомом которой является онемение пальцев, человек должен будет пройти курс медикаментозной терапии.
Но перечисленные меры считаются экстренными и не отменяют необходимость срочного посещения врача для обследования.
На нашем сайте Добробут.ком есть достаточно информации, чтобы разобраться: немеют и болят пальцы – что это значит, к какому врачу обращаться за помощью, что можно предпринять в домашних условиях.
Это состояние поддается коррекции, поэтому с помощью медикаментозной терапии удается быстро избавиться от проблемы.
Регулярное онемение пальцев – повод немедленного визита к врачу и прохождения полного обследования.
Для того, чтобы онемение быстрее прошло, поднимите руки вверх, а затем сгибайте и разгибайте пальцы, пока к ним не вернется чувствительность.
Поэтому визит к врачу откладывать нельзя.
Перчатки выбирайте только из натуральных тканей, не сдавливающие руки. Ходить совсем без перчаток в холодную погоду тоже нельзя — руки необходимо беречь.
Боли и неприятные ощущения могут распространяться от мизинца к внутренней стороне предплечья.
В этом случае лучше незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не развился синдром Рейно.
Частыми случаями становятся защемления нервных окончаний, расслабить их помогут медикаменты соответствующего назначения. Помогают также витамины групп В, РР, Мg, а в некоторых ситуациях и физическая нагрузка а отдельные части тела.
В этом случае также не помешает диетическое питание и полное воздержание от употребления алкоголя и табачных изделий. Заметим также, что болезненные ощущения при невропатии локтевого сустава возникают на работе за компьютером или из-за длительного сидения за рулем, а также во всех случаях, когда руки напрягаются и долгое время находятся в неправильном положении. Чтобы избавиться от подобных ощущений, необходимо проконсультироваться с врачом и регулярно выполнять комплекс несложных упражнений.
Это верно, когда человек переживает инсульт, когда сгусток крови или кровотечение поражает мозг. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:
Также можно приложить лед к пораженному месту.
Отдых может помочь уменьшить травмы от чрезмерного использования. Врач также может порекомендовать более конкретные методы лечения в зависимости от основной причины вашего состояния.
Обычно сначала вы чувствуете онемение стоп.
Врач также может порекомендовать более конкретные методы лечения в зависимости от основной причины вашего состояния.
Белок в моче (более 0,002 г/л или 0,033 %) в большинстве случаев является признаком воспаления почек. Он появляется при таких грозных заболеваниях как пиелонефрит (поражение чашечно-лоханочной системы почек) и гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков). Иногда белок в моче может появиться, если ребенок, накануне сдачи анализа, съел большое количество мяса, или если малыш недавно перенес грипп или ангину сопровождающиеся высокой температурой.
На цвет мочи может влиять употребление человеком некоторых лекарственных препаратов: нафтола – цвет черный, темно-бурый рифампицина, пирамидона – цвет красный.
Нормальный удельный вес мочи равняется 1012-1025 и зависит от количества растворенных в ней веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина. Уменьшение удельного веса мочи (1005-1010) сигнализирует о снижении концентрационной способности почек, обильное питье и полиурию. Повышение удельного веса (более 1030) мочи наблюдается при олигоурии, при сердечно-сосудистой недостаточности, а также у больных с гломерулонефритом.
В норме лейкоциты в моче (женщины – до 5, мужчины – до 3 в поле зрения).
Результат в течение 3-х дней
После цистоскопии не рекомендуется проходить такое исследование в течение 5-7 дней. А также не следует делать его женщинам во время менструации.
Греческие цари в оперетте Оффенбаха поют, играют и забавляются, как раз перед началом Троянской войны. «Прекрасная Елена» шла в театре имени Станиславского и Немировича-Данченко целых тридцать лет до моего рождения и ещё долго после него. У меня об этом спектакле сохранились самые тёплые и нежные воспоминания. Сейчас «Елены» нет в репертуаре ни одного московского театра. У нас шедевр композитора исполняется в авторской редакции, что редко можно встретить в современных постановках, поскольку со времени создания музыка Оффенбаха претерпевала множество оркестровых версий. Оперетту вытесняют опера и мюзикл, и мне захотелось дать ей приют в нашем временном пристанище на Арбате. Честно говоря, я очень надеюсь, что этим спектаклем мы завершаем премьерный список на этой сцене, и следующая наша премьера состоится в родном доме на Большой Никитской.
Оскорбленная изгнанием Париса Венера обратила свой гнев на весь греческий народ, который изнывает в невыносимых мучениях. Вместе с народом страдают его цари. Есть только один способ умилостивить богиню: увезти Елену из Греции и принести щедрую жертву Венере. Эту миссию берется выполнить Парис, который переходит к третьему — заключительному этапу плана по похищению царицы. Парис увозит Елену. Народ славит героев…
Затем постепенно начинает наращивать физическую нагрузку, и полностью активный образ жизни наступает через 1.5-2 месяца. В течение этого времени у пациента рассасываются ниточки и формируются рубцы.
Риск послеоперационных осложнений и спаек заметно уменьшается. Вместе с тем, и период реабилитации после лапароскопической операции значительно уменьшен.
Хроники чудесСмешарикиСмешарики. Азбука безопасностиСмешарики. Азбука здоровьяСмешарики: Пин-кодСолнечные зайчикиСофия ПрекраснаяСупер Крылья: Джетт и его друзьяСуперсемейка 2Тайная жизнь домашних животных 2Тима и ТомаТоботТри богатыряТри котёнкаФиксикиХочу собакуЧеловек-паук: Через вселенныеЧетверо в КубеШерлок ГномсЩенячий патрульЭволюция черепашек-ниндзя
Мы считаем, что не зависимо от бюджета, вы достойны самого лучшего торжества, поэтому предложим вам самые разнообразные виды подготовки к любому торжеству!
Эта карта предоставляет привилегии и дополнительные услуги VIP-уровня.
Целью его создания был поиск рынков сбыта для английских товаров, спрос на которые сильно упал к этому времени. Решено было искать новые страны к северо-востоку от Англии.
Более того, англичане получили право чеканить в Москве собственную монету. Им также была дарована экстерриториальность — судьей для проштрафившихся гостей был лишь назначаемый английским монархом главный агент компании на Руси.
Точно так же они стараются унизить и осмеять англичан: рисуют карикатуры, сочиняют пасквили и тем вызывают у русских отрицательное представление о нас. Они изображают нас в виде бесхвостого льва с тремя опрокинутыми коронами и множества больших собак с обрезанными ушами и хвостами… И эти изображения их производят на русских большое впечатление».
Они обязались выполнять госзаказ — выпускать пушки, ядра, котлы, проволоку, жесть, а также обучать этому ремеслу русских людей. Все товары, производившиеся сверх данного заказа, без пошлин и проволочек отправлялись на экспорт.
Попробуйте-ка закрепить новую кухню или модную нынче рулонную штору, не просверлив в стене дырочки под дюбель. То-то и оно, что любая широкомасштабная работа по строительству или отделке помещения просто невозможна без крепежных изделий
Главное условие — фотографии, представленные на конкурс, должны быть сделаны на территории России.
Clash — идеальный продукт, сочетающий в себе импульсивную красоту камня с непревзойденными характеристиками керамогранита Caesar.
Aextra20 — это индикаторы для повышения уровня жизни всех апертов проекта, созданного в соответствии с условиями и стилями, соответствующими собственному стилю.
Например, возбудители стригущего лишая (споры) могут годами сохраняться на ворсистых поверхностях, устойчивы к ультрафиолету и высоким температурам.
А также жаропонижающих (при необходимости). Что касается личной гигиены, то одежду и личные постельные принадлежности больного стирают при высокой температуре, проглаживают утюгом.
Допускается использование крема во время беременности только в том случае, если польза от применения превышает риск для матери и ребенка, так как исследования в данной области не проводились.
Во избежание возобновления болезни мазью пользуются еще в течение 1 месяца. При появлении признаков повышенной чувствительности к компонентам, применение прекращают.
Средство поступает в продажу в тубах объемом 15 и 30 мг.
Мазь рекомендуют к использованию 100% респондентов.
Действует посредством блокировки синтеза вирусной ДНК путем ингибирования полимеразы. Имеет высокую эффективность при лечении герпетических инфекций, поэтому довольно часто назначается при опоясывающем лишае.
Хорошо показал себя в терапии разноцветного лишая.
Активный компонент гризеофульвина разрушает связь с матричной РНК грибков, осуществляет блокировку синтеза клеточной ткани. Имеет свойство накапливаться в волосах и коже, инициирует отделение инфицированного кератина. Во время лечения обязательно производится контроль морфологического состава крови с периодичностью 1 раз в 10-15 дней. Применяют для уничтожения разных видов микозов, провоцирующих лишай. Обычно назначается для лечения отрубевидного, стригущего, опоясывающего лишая.
Спрей наносится непосредственно на очаг поражения и на здоровую кожу вокруг него, которую предварительно как следует очищают и высушивают. 95% опрашиваемых подтверждают высокую эффективность препарата.
Объема достаточно на курс, цена не кусается. Все без исключения пациенты рекомендуют этот препарат.
После определения клинической формы чешуйчатого лишая и распространения заболевания будет назначено соответствующее местное лечение, которое потом, в процессе посещений GK Клиники, будет откорректировано в зависимости от хода болезни. Мы также подберем средства по уходу за кожей, которые наилучшим образом подходят в случае заболевания чешуйчатым лишаем. В результате назначения соответствующего лечения и средств по уходу за кожей можно успешно контролировать ход болезни.
Псориаз могут спровоцировать и осложнить ход болезни разные факторы:
Иногда, в случае неясности диагноза, возможно проведение биопсии кожи.
В последнее время вместо UVB излучения широкого спектра начато использование намного более эффективного и безопасного узковолнового UVB излучения на длине волны 311 нм, поскольку они вызывают меньше побочных явлений.