Лучшие средства от лишая на 2021 год

Лишай – это, конечно, не смертельное, но очень неприятное заболевание. Чаще всего заражаются дети, взрослые – крайне редко. Заболевание заразное, очень быстро распространяется и требует незамедлительного обращения к врачу. Своевременно назначенное лечение позволит избежать заражения здоровых людей и возможных неприятных последствий для самого больного, например, поражения кожи головы (волосы придется состричь).

Определение болезни, причины и симптомы

Лишай – это поражение кожи, вызванное патогенными бактериями. Симптоматика примерно одинаковая для всех видов заболевания.

Лишаем болеют не только люди, но и животные. Собственно, бродячие кошки и собаки – это основной источник заражения.

Заболевание передается только при прямом контакте. К примеру, ребенок погладил бездомную кошку и заразился через пораженную шерсть. Также возможна передача лишая через личные вещи (полотенца, другие домашние предметы и бытовые принадлежности).

Например, возбудители стригущего лишая (споры) могут годами сохраняться на ворсистых поверхностях, устойчивы к ультрафиолету и высоким температурам.

Инкубационный период – от 3 до 9 дней, но в некоторых случаях (при стригущем лишае) заболевание проявляется и через 40–60 дней.

В группе риска – дети и подростки до 15 лет, а также люди, имеющие следующие проблемы со здоровьем: кожные заболевания, сниженный иммунитет. Вне зависимости от вида заболевания, симптоматика общая. Выражается:

• в высыпании кольцевидных пятен красного или розового цвета;
• со временем на пятнах образуются пузырьки, появляется зуд;
• лишай поражает кожу на любых частях тела – ступни, кисти, волосистая часть головы, паховые области.

Дополнительная симптоматика:

• из пузырьков выделяется прозрачное содержимое, после подсыхания, на поверхности пятна образуется шелушащаяся корка;
• в редких случаях – повышение температуры тела, интоксикация.

Диагностика и лечение

При появлении зудящих высыпаний на коже необходимо обратиться в больницу, к врачу-дерматологу. Самолечением заниматься не стоит – только врач назначит эффективные лекарственные препараты, минимизирующие риск проявления побочных эффектов. К тому же некоторые виды лишая могут привести к появлению вторичных инфекций – а это ухудшение самочувствия самого больного и риск заражения для окружающих.

Способы диагностики:

1. Сбор анамнеза (осмотр кожных покровов, опрос пациента).
2. Кожный соскоб.
3. Лампа Вуда – специальный прибор, при помощи которого подсвечивают пораженные участки кожи.
4. Биохимический и общий анализ крови – по необходимости, в зависимости от симптоматики и самочувствия пациента.

Лечение предполагает комплексный подход:

1. Лечебные мази, растворы для обработки пораженных участков. Состав зависит от вида заболевания, возбудителя. Список лучших – ниже.
2. Симптоматическая терапия – назначение антигистаминных препаратов (для облегчения зуда), антибиотиков, в случае присоединения вторичной инфекции. А также жаропонижающих (при необходимости). Что касается личной гигиены, то одежду и личные постельные принадлежности больного стирают при высокой температуре, проглаживают утюгом.
3. Соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить острые, жирные блюда, специи, кофе и алкоголь. А вот молочные продукты, злаки, минералка и свежие овощи – без ограничений. Очень полезен мед, если нет аллергии.
4. Назначение поливитаминов.

Рейтинг средств от лишая

В зависимости от вида возбудителя инфекции различают 7 разновидностей заболевания. Наиболее опасные – вирусные, которые отличаются тяжелым течением, длительным периодом лечения и высоким риском появления осложнений. Терапия в каждом случае направлена на облегчение симптомов, выявление и устранение причин (вирус, бактерии), повышение иммунитета. Рейтинг лекарственных препаратов для лечения лишая у взрослых и детей составлен с учетом следующих показателей:

• группа препаратов;
• форма выпуска/объем;
• показания к применению;
• побочные эффекты и противопоказания;
• цена;
• действующее вещество;
• влияние на реакцию, психомоторные функции;
• особенности приема;
• взаимодействие с другими препаратами;
• срок использования.

Учитывалось соотношение цена/срок использования после вскрытия упаковки/объем. Поскольку именно на эти показатели чаще всего обращают внимание при покупке.

Для удобства все позиции разделены на 3 группы (по форме выпуска). В каждом разделе представлены достоинства и недостатки препарата, исходя из отзывов пациентов и врачей.

Лучшие кремы и мази от лишая

Средства для наружного применения при лишае снимают зуд, боль, убирают покраснения на коже. Препараты высокого качества не только устраняют проявления недуга, но эффективно воздействуют на причину его роста. Мази назначают для монолечения, либо при системной терапии вкупе с таблетками.

К достоинствам лекарственных кремов относят небольшой список ограничений. Сопутствующие реакции встречаются крайне редко, средство допустимо использовать при расстройствах желудочно-кишечного тракта, когда пероральные лекарства принимать запрещено. Только 7 из 10 средств для наружного применения прошли медицинские испытания и признаны лучшими кремами и мазями от лишая.

Адвантан

Средство относится к стероидным гомонам из подкласса кортикостероидов. При наружном использовании метилпреднизолона ацепонат ослабляет симптоматику, снижает воспаление и аллергию кожного покрова. Органические вещества не накапливаются в организме. Если появляются осложнения, добавляют противогрибковые препараты. Назначают «Адвантан» при дерматите, различных формах экземы. Упаковка – тюбик 15 г. На пораженный участок мазь наносят 1 раз в сутки. Курс для детей — не более 1 месяца, для взрослых – 12 недель.

Гормональный продукт назначает врач. Пользоваться им можно не чаще, чем указано в аннотации. Эффективность лекарственного средства высокая, но как показывает практика, в запущенных случаях помогает редко.

Адвантан

Достоинства:

• легко переносится, синдром отмены отсутствует;
• в реакцию с другими препаратами не вступает;
• на способность управления транспортом не влияет;
• отсутствие запаха;
• быстрый терапевтический эффект.

Недостатки:

• имеются противопоказания к применению;
• высокая стоимость.

Гистан

Лекарство выпускается в тубе объемом 30 г в форме крема. Назначают для лечения розового лишая. Уже после нескольких применений зуд и покраснение пропадают. В состав крема входит биокомпонент, вырабатывающий необычные бактерии. Лекарство обладает противоаллергическим, успокаивающим, противовоспалительным эффектом. Активными веществами являются экстракт почек череды и березы, эфирное масло лаванды, Д-пантенол, витамин В6. Перечисленные компоненты нейтрализуют возбудителей инфекции, ускоряют восстановление клеток.

8 из 10 пациентов положительно характеризуют терапию Гистаном. Низкая эффективность лечения отмечается у тех, кто использует косметический крем при монолечении, в то время как врачи назначают его в комплексе. К недостаткам относят соотношение объема упаковки к ее стоимости.

Гистан

Достоинства:

• разрешен к применению детям старше 2 лет;
• безопасный состав допускает ежедневное использование крема;
• быстрый результат;
• запускаются защитные функции кожи;
• невысокая цена.

Недостатки:

• кратковременный эффект;
• приходится часто наносить на пораженный участок.

Клотримазол

Антимикотическая мазь, действующим веществом которой является клотримазол. Противогрибковое действие достигается за счет нарушения объединения патогенных микробов клеточной мембраны с эргостерином. Замедляет рост либо уничтожает лишай. Все зависит от дозировки. Лекарство назначают для лечения микоза, отрубевидного лишая, кандидоза. «Клотримазол» практически не всасывается через эпидермис и слизистые, поэтому не попадает в кровоток. В аптеке отпускается без рецепта. Дерматологи не советуют применять средство при лишае области вокруг глаз.

Наносится на чистую сухую кожу массирующими движениями 2-3 раза в сутки. Курс применения составляет от 7 до 20 дней. Пациенты высоко ценят средство за его эффективность, высокое качество и безвредность. Использовать лекарство для терапии лишая рекомендуют более 90% пациентов.

Клотримазол

Достоинства:

• небольшой расход средства;
• низкая стоимость;
• узкий список побочных действий;
• быстро снимает симптомы;
• минимальный перечень противопоказаний;
• крем удобен для применения;
• подходит для лечения детей.

Недостатки:

• на одежде остаются следы;
• средство имеет неприятный аромат.

Низорал

Лекарственная форма – белый однородный крем. Активное вещество – кетоконазол, обладает фунгицидным эффектом. Воздействует на дрожжевой грибок и дерматофиты. Назначают для лечения отрубевидного лишая, кандидоза кожи, дерматомикоза, себорейного дерматита. Рекомендуется ежедневное использование средства. «Низорал» на пораженный участок и область вокруг него наносят 1 раз в день. Курс – 3-4 недели.

Дерматовенерологи рекомендуют приобретать лекарство лишь в оригинальной упаковке. Копии брендовых препаратов не обладают перечисленными свойствами. Допускается использование крема во время беременности только в том случае, если польза от применения превышает риск для матери и ребенка, так как исследования в данной области не проводились.

Низорал

Достоинства:

• незначительный список противопоказаний;
• крем эффективный, быстро устраняет зуд;
• можно наносить на волосяную часть головы.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• небольшой объем.

Микосептин

Противомикозная мазь для лечения грибковых заболеваний. Ее действующие компоненты ослабляют барьерные стенки возбудителя лишая. Активные вещества воздействуют на дерматофиты. Цинк образует на поверхности кожи защитную пленку, что ускоряет восстановление поврежденных тканей. Средство используют для лечения стригущего лишая у взрослых и детей старше 2 лет. Лекарство наносят дважды в сутки. Специалисты советуют сверху накладывать повязку. Курс длится от 4 до 6 недель. Во избежание возобновления болезни мазью пользуются еще в течение 1 месяца. При появлении признаков повышенной чувствительности к компонентам, применение прекращают.

9 из 10 пациентов, прошедших курс лечения «Микосептином» рекомендуют средство. Они констатируют, что препарат эффективный, действительно быстро снимает симптомы. К недостаткам причисляют неприятный запах, необходимость длительного лечения.

Микосептин

Достоинства:

• бактериостатическое действие;
• можно использовать в качестве профилактического средства;
• перечень противопоказаний небольшой;
• доступная цена;
• допускается использование в период беременности;
• улучшения заметны с первого дня применения.

Недостатки:

• долго впитывается;
• плохой запах.

Экзодерил

Лекарство обладает противомикозным, антибактериальным действием. Мазь способствует быстрой локализации воспаления, нейтрализует болезненные ощущения, зуд в области поражения. Средство поступает в продажу в тубах объемом 15 и 30 мг.

Активный компонент нафтифин воздействует на очаг поражения, подобно клотримазолу: разрушает клеточные стенки грибков. Органические спирты, входящие в состав средства, помогают ему быстро проникнуть в пораженные ткани, маслянистые соединения образуют на теле защитную пленку, которая защищает от проникновения инфекции.

Курс лечебной терапии – месяц, но если возникнут осложнения, дерматолог может продлить его еще на 30 дней. Пациенты отмечают, что «Экзодерил» действенно расправляется с патогенными бактериями и предупреждает распространение заболевания.

Экзодерил

Достоинства:

• лечебный эффект сохраняется на протяжении суток;
• разрешен к использованию в период грудного вскармливания;
• длительный срок хранения;
• ускоряет регенерацию тканей, улучшает кровообращение;
• снижение симптоматики уже с первых дней применения;
• небольшой список противопоказаний.

Недостатки:

• вероятность развития побочных эффектов;
• высокая стоимость.

Серно-дегтярная мазь

Средство для лечения грибковых поражений кожи, лишая, экземы, чесотки. Комбинированный препарат, в состав которого входят сера и березовый деготь, выпускается в форме мази. Она купирует очаги поражения, блокирует размножение бактерий, ускоряет восстановление воспаленных участков. На место поражения состав наносится 1-2 раза в сутки на чистую кожу легкими массирующими движениями. Сверху следует положить повязку. Спустя 5 часов средство смывают. Курс — не более 3 недель.

Состав серно-дегтярной мази зависит от производителя. Людям, у которых ранее наблюдались аллергические реакции на один из компонентов, входящих в состав, перед приобретением необходимо тщательно изучить инструкцию.

Данным средством запрещено лечить лишай на голове.

После прекращения терапии вещи и постельное белье необходимо выстирать, хорошо высушить, погладить. Мазь рекомендуют к использованию 100% респондентов.

Серно-дегтярная мазь

Достоинства:

• доступность;
• эффективность;
• хорошая переносимость;
• невысокая цена.

Недостатки:

• специфический запах;
• имеются противопоказания к применению.

Самые эффективные таблетки от лишая

Такие формы применяются для лечения заболеваний, протекающих в тяжелой форме, поскольку в средствах для наружного применения активные вещества не всегда имеют достаточную концентрацию, чтобы оказать мощное воздействие на возбудителей. Вид патологии определяет назначение лекарств – антибактериальных, противогрибковых, антигистаминных или противовирусных. По итогам отзывов, оставленных пациентами, сформирован рейтинг.

Ацикловир

Недорогой препарат с противовирусным действием. Содержит одноименный активный компонент. Форма выпуска – двояковыпуклые таблетки белого цвета с разделением по центру, каждая из которых содержит 400 мг ацикловира. Действует посредством блокировки синтеза вирусной ДНК путем ингибирования полимеразы. Имеет высокую эффективность при лечении герпетических инфекций, поэтому довольно часто назначается при опоясывающем лишае.

В случае легкой формы течения заболевания принимают по 2 таблетки 5 раз в день каждые 4 часа в течение 7-10 суток. Дозировку для детей рассчитывают по 20 мг на 1 кг веса, принимают 4 раза в сутки в течение 5 дней.

Ацикловир

Достоинства:

• невысокая цена;
• имеет хорошую переносимость;
• можно принимать детям с 3-летнего возраста;
• немного противопоказаний;
• доступен.

Недостатки:

• прием в сочетании с другими препаратами может значительно снизить эффективность;
• в составе содержится сахар.

Микозорал

Относится к одной группе с Низоралом. Активный компонент действует на дрожжевые грибки и дерматофиты, как фунгицид. Используется также для лечения стрептококковых или стафилококковых инфекций. Хорошо показал себя в терапии разноцветного лишая.

В состав входит лактоза, поэтому Микозорал не назначается при дефиците или непереносимости молочного сахара. Взрослым необходимо принимать 1 таблетку один раз в сутки. Для детей от 3 лет и весом до 15 кг используют половинную дозировку. В среднем терапевтический курс составляет 10 дней.

Микозорал

Достоинства:

• доступная цена;
• быстро снимает проявления зуда;
• не имеет неприятного запаха или вкуса;
• быстрое действие;
• одной упаковки достаточно на полный курс лечения.

Недостатки:

• явные побочные эффекты.

В возрасте старше 50 лет, а также при заболеваниях печени необходимо ограничить прием. Среди пациентов встречаются недовольные результатами. В большинстве жалоб обращается внимание на плохое самочувствие в начале лечения, сильные сердечные боли, резкие головные боли. Из-за этого многим приходится менять лекарство.

Гризеофульвин

Средство с фунгистатическим действием. Активный компонент гризеофульвина разрушает связь с матричной РНК грибков, осуществляет блокировку синтеза клеточной ткани. Имеет свойство накапливаться в волосах и коже, инициирует отделение инфицированного кератина. Во время лечения обязательно производится контроль морфологического состава крови с периодичностью 1 раз в 10-15 дней. Применяют для уничтожения разных видов микозов, провоцирующих лишай. Обычно назначается для лечения отрубевидного, стригущего, опоясывающего лишая.

В отзывах отмечается неплохая эффективность лечения стригущего лишая. Возможно применять детям, но, поскольку препарат имеет высокую токсичность, лечение проводится под строгим контролем врача. Обязателен прием препарата после еды вместе с 1 ч.л. растительного масла, чтобы не допустить раздражения слизистой оболочки ЖКТ.

Гризеофульвин

Достоинства:

• приятен на вкус;
• доступная цена;
• быстрое достижение результата;
• высокое качество.

Недостатки:

• имеется множество противопоказаний и побочных эффектов.

Лучшие спреи для лечения лишая

Такая форма применяется при различных формах заболеваний. Преимуществом спреев является хорошая впитываемость, их возможно применять на волосистой части головы. Нет необходимости вымывания таких препаратов, также они не испортят цвет волос. Но спреи зачастую имеют противопоказания при беременности. На основании тестирования были выделены 2 самых лучших препарата из 5 номинируемых.

Термикон

Выпускается в виде прозрачной или слегка желтоватой жидкости, в 1 мл которой содержится 10 мг тербинафина гидрохлорида. Это противогрибковое средство, синтезированное химическим путем. Оно убивает некоторые виды грибов, а также дерматофитов, путем нарушения биосинтеза в клеточной мембране. Лекарство не поступает в кровь, поскольку всасывается меньше 5% дозы. Детям можно назначать с 12-летнего возраста. Применяется для лечения разноцветного лишая, а также грибковых инфекций.

Дозировка зависит от тяжести протекания заболевания. Спрей наносится непосредственно на очаг поражения и на здоровую кожу вокруг него, которую предварительно как следует очищают и высушивают. 95% опрашиваемых подтверждают высокую эффективность препарата.

Термикон

Достоинства:

• не оказывает влияние на способность управления транспортным средством.
• удобен в использовании.
• доступная цена.
• краткая продолжительность лечения.
• дает хороший эффект.
• безопасен.

Недостатки:

• много противопоказаний;
• имеет спиртовой запах.

Тербинафин

Считается, что на его основе был создан Термикон. Они имеют практически идентичный состав, если не считать нескольких вспомогательных веществ. Форма выпуска – флакон из стекла, имеющий объем 10 или 20 г, с дозирующим насосом. Сведений о безопасности лечения детей не имеется, поэтому детям препарат назначается крайне редко. Курс лечения – 14 дней.

Спрей завоевал признание и только положительные оценки пользователей, так как очень легко и быстро избавляет от лишая. Объема достаточно на курс, цена не кусается. Все без исключения пациенты рекомендуют этот препарат.

спрей Тербинафин

Достоинства:

• в первые сутки применения отмечается уменьшение выраженной симптоматики;
• стоит недорого;
• продолжительность курса 14 дней;
• удобно использовать.

Недостатки:

• возможно появление аллергической реакции.

Какое средство для лечения лишая выбрать

Средство выбирается в зависимости от вида лишая, тяжести протекания патологии, возраста больного. Лишай у ребенка легче лечить с помощью наружных средств, поскольку не каждый малыш даст себя уговорить принимать таблетки. Спреи в данном случае не рассматриваются, так как разрешается использовать их детям старше 12 лет. В легких случаях лечение проводится с помощью мазей, в случаях более тяжелых патологий мази применяется в комплексе с таблетками. Спреи используются в случаях, когда необходима быстрая впитываемость средства.

Каждый из указанных вариантов имеет плюсы и минусы. В любом случае метод и длительность лечения определяет врач, основываясь на данных диагностики и проведенных анализов. Назначения врача необходимо строго соблюдать.

Лечение чешуйчатого лишая (псориаза) фототерапией — GK Klinika

Что такое чешуйчатый лишай?

Чешуйчатый лишай (псориаз) – это хроническое, повторяющееся воспалительное заболевание кожи, для которого характерно ускоренное восстановление клеток эпидермиса.

В чем уникальность лечения чешуйчатого лишая в GK Клинике?

В GK Клинике дерматологи оценят ход, распространение Вашего заболевания и с учетом Ваших смежных заболеваний подберут подходящее для Вас местное, системное или фототерапевтическое лечение.

В нашем Амбулаторном центре комплексного лечения чешуйчатого лишая Вам сделают необходимые процедуры по диагностике (биопсия для подтверждения диагноза, анализ крови перед назначением системной PUVA-терапии). После определения клинической формы чешуйчатого лишая и распространения заболевания будет назначено соответствующее местное лечение, которое потом, в процессе посещений GK Клиники, будет откорректировано в зависимости от хода болезни. Мы также подберем средства по уходу за кожей, которые наилучшим образом подходят в случае заболевания чешуйчатым лишаем. В результате назначения соответствующего лечения и средств по уходу за кожей можно успешно контролировать ход болезни.

Часто ли встречается это заболевание? Кто чаще всего болеет?

В развитых странах чешуйчатым лишаем болеют 1,5-3 проц. населения, в одинаковой степени, как взрослые, так и дети.

Заразное ли это заболевание? В чем причины заболевания?

Механизм этого заболевания очень сложный, разносторонний и до сих пор до конца не выясненный, хотя уже известны некоторые его этапы. Это заболевание незаразное. Считается, что существует генетическая предрасположенность к заболеванию. Однако, если болеет один член семьи, это еще не значит, что другие обязательно заболеют чешуйчатым лишаем. Псориаз могут спровоцировать и осложнить ход болезни разные факторы:

• физические травмы, химические раздражители,
• инфекция,
• стресс,
• разные лекарства,
• алкоголь,
• нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет),
• другие заболевания кожи, особенно вызывающие зуд.

Чешуйчатый лишай повреждает только кожу? Всегда ли это заболевание проявляется одинаково?

Чешуйчатый лишай может вызвать повреждения не только кожи, ног, суставов и ногтей.
Для этого заболевания характерно несколько клинических форм. Наиболее часто встречаются следующие:

• обычная,
• ладонно-подошвенная,
• псориаз складок (экссудативный),
• чешуйчатый лишай волосистой части головы (себорейная форма).

Какая сыпь характерна для чешуйчатого лишая? Как определяется эта болезнь?

Обычно заболевание выявляется по очень характерному ходу и клиническому выражению: утолщенные, красные, обильные чешуйчатые пластинки. Иногда, в случае неясности диагноза, возможно проведение биопсии кожи.

Существует ли одно лекарство, способное вылечить от чешуйчатого лишая?

Точная причина появления чешуйчатого лишая остается неизвестной, поэтому в настоящее время еще нет и одного лекарства, способного вылечить от этого заболевания. Однако, поскольку известны некоторые этапы развития болезни, лечение направлено именно на них. Таким образом, лечение чешуйчатого лишая складывается из нескольких ступеней, часто одновременно применяется несколько способов лечения.

Стоит ли лечиться самостоятельно?

Существует несколько клинических форм чешуйчатого лишая, несколько стадий этого заболевания, поэтому не следует лечиться самостоятельно, так как неправильно подобранное даже местное лечение может обострить заболевание, вызвать необратимые изменения кожи.

Что такое фототерапия?

Фототерапия – это лечение ультрафиолетовым излучением. Для лечения используется спектры UVA излучения (320-400 нм) и UVB (280-320 нм). В последнее время вместо UVB излучения широкого спектра начато использование намного более эффективного и безопасного узковолнового UVB излучения на длине волны 311 нм, поскольку они вызывают меньше побочных явлений.

Всем ли подходит фототерапия?

Фототерапевтическое лечение не подходит тем, у кого повышенная чувствительность кожи к солнцу (если у Вас порфирия, волчанка красная или другие заболевания, ход которых осложняется солнечными лучами), также если у Вас был рак кожи, есть тяжелые заболевания внутренних органов. Также не рекомендуется назначать эти процедуры детям. Перед назначением данных процедур необходима консультация врача.

Безопасна ли фототерапия при лечении чешуйчатого лишая?

В Амбулаторном комплексном центре лечения чешуйчатого лишая нашей GK Клиники есть одно из самых современнейших компьютеризированных оборудований фирмы Waldmann, предназначенное для эффективного и безопасного лечения чешуйчатого лишая и других кожных заболеваний. Компьютеризированная аппаратура для фототерапии и оценки типа кожи, определения минимальной эритемной дозы позволяет снизить возможное вредное воздействие ультрафиолетового излучения (фототоксичные реакции и канцерогенное воздействие).

Сколько процедур понадобится?

Каждый человек нуждается в разном количестве процедур. В среднем один курс лечения составляет 10-20 процедур.

Сколько это займет времени? Возможно ли это сделать во время обеденного перерыва?

Сама процедура занимает от 15-30 секунд до 10 минут. Поскольку GK Клиниканаходится в самом центре города, это должно быть идеальным местом для очень занятых людей, которые после процедуры могут сразу вернуться на работу.

Если у Вас есть вопросы, звоните в нашу GK Клинику по тел. (5) 255 33 53 и договоритесь по поводу индивидуальной консультации врача.

Отрубевидный лишай: лекарства, используемые при лечении

Отрубевидный лишай (цветной лишай, разноцветный лишай) – заболевание рогового слоя эпидермиса, вызванное грибком рода Malassezia.

Общие сведения

Появляется в виде пятен с шелушащейся кожей. Окрас: желтоватый, белесоватый, коричневый. В простонародье нередко данное заболевание величают «солнечный лишай» или «пляжный лишай», а из-за его широкой цветовой гаммы его еще называют «разноцветным лишаем».

Причины отрубевидного лишая

Сам по себе цветной лишай является инфекционной патологией и преимущественно передаётся по наследству. Чаще всего солнечный лишай встречается у жителей стран с очень тёплым климатом. Пляжным лишаем, как правило, болеют юноши, реже его можно встретить у детей и пожилых людей. Причинами появления отрубевидного лишая могут послужить повышенная потливость и ношение чужой одежды. Чаще всего возбудителем разноцветного лишая является гриб Malassezia furfur.

Заражение может произойти при:

• использовании совместных предметов с больным;
• тесном контакте;
• ношении чужой одежды.

Но несмотря на это, бытует мнение, что данный тип лишая не заразен. Но учёные склоняются к тому, что при определённой структуре и предрасположенности кожи заболевание может передаться. Чаще всего это замечается в семьях, где естественно, тип кожи сравнительно одинаковый. Также заболеванию способствует:

Тяжелые соматические заболевания, способствующие развитию разноцветного лишая:

Диагностика

Проверяют его с помощью специальной лампы Вуда. При проверке данной лампой высыпания люминесцируют розоватым или зеленовато-золотистым цветом. Если в местах поражения отрубевидным лишаем нанести на кожу слой раствора йода, то проявятся скрытые пятна и станут более выраженными. Отдельной территории, которое облюбовал разноцветный лишай, не зафиксировано. Его можно встретить повсеместно, особенно частые вспышки заболевания во влажных и жарких климатических зонах. Обычно для обнаружения пятен отрубевидного лишая используют пробу йода и просветку лучами лампы Вуда. До более серьёзных исследований дело не доходит.

Что можете сделать вы при отрубевидном лишае

Как правило, лечение отрубевидного лишая (солнечного, пляжного, разноцветного) у человека заключается в регулярном, ежедневном нанесении специальных антигрибковых препаратов на поражённые солнечным лишаем участки кожи. Также в применение идут антимикотические растворы, мази до полного исчезновения следов проявления лишая. В случае когда форма лишая очень распространена, используют общие антимикотики (кетоконазол, итраконазол).

Если случаи сложные, в применение идут антимикотики внутрь, действие которых существенно сокращает сроки лечения разноцветного лишая, а также предотвращают последующие рецидивы. Как правило, в большинстве это препараты треазолового ряда, различные средства, имеющие в составе сульфид селена. В последнее время активно используют препараты, которые подавляют рост грибков (например, сертаконазол). Как правило, в большинстве случаев прогноз выздоровления благоприятный, при правильно подобранном амбулаторном режиме и лечении повторные рецидивы фактически не возникают.

Что может сделать врач

Врач обследует больного и назначит соответствующее лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Красный плоский лишай — КВД №2

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, отличающееся полиморфизмом высыпаний, среди которых типичными элементами являются папулы, сопровождающееся зудом.

Этиология и эпидемиология

Этиология заболевания неизвестна. КПЛ рассматривается как аутоиммунное заболевание, при котором экспрессия неидентифицированного до настоящего времени антигена кератиноцитами базального слоя приводит к активации имиграции в кожу Т-лимфоцитов с формированием иммунного ответа и воспалительной реакции.

Наиболее часто КПЛ встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет. 

Классификация

Общепринятой классификации КПЛ не существует.

Наиболее часто встречаются следующие формы поражения кожи при КПЛ:

1. Типичная.

2. Гипертрофическая, или веррукозная.

3. Атрофическая.

4. Пигментная.

5. Пузырная.

6. Эрозивно-язвенная.

7. Фолликулярная.

Выделяют 6 форм поражений слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ при КПЛ.

1. Типичная.

2. Гиперкератотическая.

3. Экссудативно-гиперемическая.

4. Эрозивно-язвенная.

5. Буллезная.

6. Атипичная.

Клиническая картина

Поражение кожи при типичной форме красного плоского лишая характеризуется плоскими папулами диаметром 2–5 мм, с полигональными очертаниями, с вдавлением в центре, розовато-красного цвета с характерным фиолетовым или сиреневатым оттенком, восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. Характерными признаками красного плоского лишая являются склонность к сгруппированному расположению высыпаний с образованием колец, гирлянд, линий. В большинстве случаев сыпь располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Субъективно больных беспокоит зуд.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз КПЛ ставится на основании данных клинической картины. Для уточнения диагноза проводят гистологическое исследование биоптатов кожи с наиболее характерных очагов поражения.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз КПЛ проводится с вторичным сифилисом, атопическим дерматитом, красным отрубевидным волосяным лишаем, болезнью Дарье, псориазом.

Лечение

Выбор метода лечения при КПЛ зависит от степени выраженности и локализации клинических проявлений, формы и длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии. В период обострения заболевания пациентам рекомендуется щадящий режим с ограничением физических и психоэмоциональных нагрузок. В пищевом режиме должны быть ограничены соленые, копченые, жареные продукты. У пациентов споражением слизистой полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.

При наличии ограниченных высыпаний лечение начинают с назначения топических глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой активности. По мнению экспертов, в лечении больных красным плоским лишаем могут применяться антималярийные препараты, которые используются в качестве системной терапии и могут назначаться вместе с кортикостероидными препаратами.

Немедикаментозное лечение

1. При незначительной инфильтрации очагов поражения назначается узкополосная средневолновая фототерапия с длиной волны 311 нм (C-D) 3–4 раза в неделю в течение 6–12 недель.

2. Пациентам с более выраженной инфильтрацией в очагах поражения показана ПУВА-терапия с пероральным или наружным применением фотосенсибилизатора.

Профилактика

Методов профилактики не существует

Лишай у собак – виды, симптомы и признаки заражения питомца

Основные признаки заражения лишаем у собак:

1. Участки обломанных и сухих волос с потерей блеска.
2. Очаговые округлые облысения.
3. Корочки и чешуйки светлого цвета на пораженных участках кожи.
4. Очаговые шелушения кожи.
5. Округлые участки на коже с редким волосом.
6. При сильных поражениях – множественные облысения и повреждение волоса.
7. Строго очерченные бугристые участки облысения с корочкой.
8. При вовлечении в воспалительный процесс волосяных фолликулов и развитии стрептококков образуются пустулы и папулы.
9. При развитии секундарной микрофлоры – покраснение и мацерация кожи в пораженных участках, зуд.
10. Дерматофитозы спинки носа приводят к появлению облысений с воспалением кожи и зудов на спинке носа около мочки носа.
11. Рубцы на коже при глубоких дерматофитозах после заживления.

 

Классическая форма лишая у собак проявляется округлыми облысениями с ободком на границе пораженной и здоровой шерсти и чешуйками в виде «пепла сигарет». При этой форме поражения чаще встречаются на ушах и лапах, реже на морде, бедрах и животе.

Трихофития (лишай, который вызывается грибком Trichophyton), кроме поверхностных изменений кожи, приводит к очаговому воспалению фолликулов и фурункулезу (воспалению волосяных фолликулов), как правило, на одной конечности, в последствии с образованием утолщенных участков кожи без шерсти – рубцов.

Некоторые грибы рода Microsporum приводят к появлению себореи по всей поверхности кожи у собаки и мелких красных пузырьков и припухлостей в области морды.

Поражение когтей и пальцев дерматофитами называется онихомикоз. Кожа на подушечках лап становится утолщенной, неровной, нарушается отрастание когтя, когтевая пластина с отслоениями и чешуйками.

Глубокая и распространенная форма лишая у собаки отмечается при сниженном иммунитете и различных хронических заболеваниях и нарушениях, когда воспаление затрагивает все три слоя кожи (эпидермис, дерму и подкожную клетчатку) с появлением экссудации (мокнущих участков). Тяжелая форма лишая и длительное течение болезни осложняется бактериальной инфекцией. У щенков и молодых собак дерматофития может протекать вместе с демодекозом.

Самовылизывание, расчесы у собаки, обработки пораженных участков мазями и антисептическими растворами при отсутствии диагностики, частое мытье и стрижка питомца могут приводить к появлению смазанной клинической картины при лишае.

Скрытое течение лишая у собак (без проявления клинических признаков, когда при внешнем осмотре какие-либо изменения обнаружить трудно) может наблюдаться у взрослых собак с хорошим местным иммунитетом. При этом мицелий и споры гриба присутствуют на коже и шерсти собаки, являясь источником грибковой инфекции для владельца и других животных, а также обсеменения окружающей среды патогенными спорами.

При появлении признаков облысения и нарушения шерстного покрова, особенно у щенков, питомца следует показать ветеринарному врачу-дерматологу.

Фото лишая у собак

Как лечить лишай у человека быстро и эффективно?

Важно разобраться в том, как лечить лишай, ведь данное заболевание встречается у людей разного возраста. Существует несколько типов недуга, каждый из которых провоцируется определенным видом патогенных микроорганизмов. По этой причине лечение может разниться, ведь препараты, эффективные против одних вредителей, не действуют на других.

Признаки лишая у человека

Такая патология может протекать по-разному: все зависит от патогена, которым она спровоцирована. Иногда болезнь на начальном этапе развивается бессимптомно. Однако чаще заболевание имеет открытую форму, поэтому пациенту не составит большого труда заподозрить что-то неладное.

В основном лишай симптомы имеет такие:

1. Поскольку нарушается в организме процесс пигментации, пораженный участок кожи окрашивается в более светлый или темный оттенок.
2. Пигментированные пятна начинают сильно шелушиться. После на их месте образуются пузырьки, заполненные жидкостью. Когда эти волдыри лопаются и их содержимое вытекает, эти образования покрываются коркой.
3. Кожное заболевание сопровождается сильным зудом. Чем больше пациент расчесывает эти участки, тем интенсивнее распространяется патология, поражая новые участки тела.

Средства от лишая

При борьбе с этим кожным поражением использоваться могут различные группы медикаментов: мази, гели, спреи, таблетки. Применяться могут и средства народной медицины. Однако все назначения должен делать дерматолог. Он знает, как лечить лишай. При необходимости этот специалист может направить пациента на консультацию к иммунологу и инфекционисту. Самолечение опасно! Важно помнить, что встречается разный лишай у человека, лечение в каждом конкретном случае индивидуально. Оно разрабатывается с учетом типа поразившего патогена.

Мазь от лишая

Эта группа лекарственных средств, созданных для борьбы с дерматологическими проблемами. Перед тем, как лечить лишай, важно разобраться в природе его происхождения. Чаще патология провоцируется вирусами и грибками. В этом случае используемое лекарственное средство должно уничтожить патогенный микроорганизм, спровоцировавший проблему, и убрать сопутствующие неприятные симптомы: воспаление, зуд. Если болезнь имеет неинфекционный характер (аутоиммунная реакция организма или аллергия), при борьбе с ней подбираются другие медикаменты.

Чем лечить лишай у человека:

1. Мазь Ям – препарат, обладающий противогрибковым и акарицидным эффектами. В составе данного лекарственного средства присутствуют салициловая кислота, лизол, оксид цинка и так далее. Эту мазь рекомендуют наносить тонким слоем на пораженные лишаем участки, захватывая при этом 2-3 см рядом расположенных здоровых тканей. Данное средство применять нужно дважды в сутки в течение 1-2 недель.
2. Цинковая мазь – медикамент с подсушивающим и антисептическим действием. Это лекарственное средство используют наружно. Его наносят тонким слоем на пораженный участок тела. Делать такую процедуру нужно 2-3 раза в день. Продолжительность терапии зависит от интенсивности поражения, и определяется индивидуально для каждого пациента.
3. Серная мазь – это эффективное лекарственное средство, обладающее обеззараживающим действием. Данный медикамент уничтожает грибки. При лишае рекомендуют обработать пораженный участок салициловым спиртом, а после нанести на тело тонким слоем серную мазь. Максимально допустимая продолжительность терапии – 10 дней.
4. Тербинафин – это мазь, которая обладает высокой эффективностью по отношению почти ко всем грибковым агентам. Такой препарат наносят на область, пораженную лишаем, пару раз в день. Курс терапии длится от 3 до 6 месяцев.
5. Оксолиновая мазь – препарат с высокой противовирусной активностью. Его наносят 2-3 раза в сутки тонкий слоем. Продолжительность терапии – 2-8 недель.
6. Ацикловир мазь – это медикамент, имеющий высокую активность по отношению к герпесу. Основной его компонент вступает во взаимодействие с агентами, прерывая при этом процесс их размножения. Данное средство наносят на кожу до 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.
7. Стрептоцидовая мазь – противомикробное средство, эффективное при борьбе с инфекционными поражениями кожи. Этот медикамент наносят на покров тонким слоем. Процедуру делают на ночь. Длительность терапии определяется индивидуально.

Таблетки от лишая

При борьбе с этой патологией используется несколько групп лекарственных средств. Чаще это обезболивающие пилюли, противовирусные и иммуностимулирующие препараты. От того, какой диагностирован лишай, лечение прописывается.

В большинстве случаев назначают такие таблетки:

• Валтрекс;
• Ацикловир;
• Флуконазол;
• Нистатин;
• Пимафуцин;
• Цетиризин;
• Фексадин;
• Гризеофульвин;
• Ламизил;
• Хлорохин;
• Фульцин.

Народные средства от лишая

В борьбе с кожными поражениями эффективны и нетрадиционные методы терапии. Хороший результат дает деготь. Данное средство эффективно при любых видах лишая. Оно является прекрасным антисептиком, уничтожающим патогенную микрофлору. К тому же деготь стимулирует процесс восстановления поврежденных тканей. Он активно используется как в традиционной (входит в состав мазей), так и в народной медицине.

Дегтярная мазь от лишая

Ингредиенты:

• березовый деготь – 1 часть;
• рыбий жир или размягченное сливочное масло – 1 часть.

Приготовление, применение

1. Компоненты соединяют до получения однородной массы.
2. Готовое народное средство от лишая выкладывают ровным слоем на сложенную в два сложения марлю.
3. Компресс прикладывают к пораженному участку на пару часов. Делать такие процедуры следует 4-5 дней подряд. Для усиления эффекта перед накладыванием компресса рекомендуют использовать дегтярное мыло от лишая. В качестве альтернативы может применяться Цинковая мазь. После удавления компресса обрабатывают поверхность этим препаратом.

Как избавиться от лишая чесночным уксусом?

Ингредиенты:

• чеснок – 1 зубчик;
• яблочный уксус – 200 мл.

Приготовление, применение

1. Очищенный зубок заливают уксусом и настаивают в темном прохладном месте 10-12 дней.
2. Смачивают марлевую повязку в этом растворе и прикладывают на ночь к пораженному участку.
3. Процедуру выполняют до тех пор, пока от кожной проблемы не останется и следа.

Лишай – виды и лечение

Своевременное обнаружение проблемы и правильно прописанная терапия помогают справиться с заболеванием в короткие сроки. Традиционно лечебный курс длится 1-3 недели. Однако при запущенном состоянии терапия займет больше времени: до 2-х месяцев. Схема лечения прописывается доктором в каждом конкретном случае индивидуально. Дерматолог знает, как выглядит лишай и как его лечить, поэтому, учитывая общее состояние пациента, подберет самое эффективное лекарство.

Кроме медикаментозного лечения, важно соблюдать и правила гигиены:

1. Нужно свести к минимуму контакты пациента со здоровыми людьми (это ограничение актуально при инфекционной природе заболевания).
2. Следует ежедневно стирать и гладить нательное и постельное белье зараженного.
3. Пациенту нужно выделить отдельную посуду.
4. После дезинфицирования очагов поражения руки необходимо обработать специальным раствором.
5. В помещении нужно ежедневно делать влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.

Чем лечить розовый лишай?

Чтобы остановить воспалительный процесс и убрать зуд, назначают антигистаминные препараты:

• Зиртек,
• Супрастин;
• Цетрин;
• Кларитин.

Предупредить распространение высыпаний можно с помощью антисептических средств. Для обработки поверхности используют следующие препараты:

При тяжелом течении заболевания назначают следующие гормональные мази. Вот, чем лечить розовый лишай у человека:

• Преднизолоновой мазью;
• Гидрокортизоновым кремом.

Чтобы ускорить процесс восстановления, чаще прописывают антибиотик Эритромицин. Для смягчения кожи ее рекомендуют обрабатывать натуральными маслами:

• облепиховым;
• персиковым.

Как лечить красный плоский лишай?

Основной упор при терапии делают на применении Хлорохина и Гидроксихлорохина. Схема же лечения разрабатывается с учетом того, какие признаки лишая проявляются. Например, если пациент жалуется на боль, ему могут порекомендовать прием анальгетиков.

Чаще прописывают такие медикаменты этой группы:

• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Кетанов.

Красный лишай сопровождается сильным зудом. Уменьшить его помогут следующие антигистаминные препараты:

• Тавегил;
• Цетрин;
• Супрастин;
• Зиртек.

При остром течении заболевания прописываются антибактериальные препараты пенициллинового ряда:

• Амоксициллин;
• Оксациллин;
• Тикарциллин.

Одновременно с антибактериальной терапией прописываются медикаменты, защищающие микрофлору. К ним относятся следующие препараты:

• Хилак;
• Линекс;
• Бифидумбактерин.

Чем лечить отрубевидный лишай?

На начальном этапе развития патологии высыпания рекомендуют обрабатывать Серно-салициловой мазью. Этим препаратом нужно смазывать пораженную кожу раз в день в течение недели.

Чем еще лечить разноцветный лишай:

1. Препаратами, в составе которых присутствует тербинафин – Термиконом, Атифином, Тебикуром, Бинафином. Эти лекарственные средства разрушают мембраны патогенных микроорганизмов, что останавливает распространение инфекции.
2. Производными имидазола – Кетоконазолом, Миконазолом, Клотримазолом. Препараты данной группы блокируют действие грибковых ферментов.
3. Производными пироксоламина – Толциклатом, Циклопироксом. Под воздействием этих лекарственных средств подавляется рост и развитие грибков.

Чем лечить опоясывающий лишай?

Терапия предусматривает использование целого комплекса лекарственных средств. Все назначения должны делаться опытным специалистом: он знает, как лечить опоясывающий лишай у человека.

Чаще терапия предусматривает использование таких медикаментов:

• противогерпетических препаратов – Ацикловира, Фамцикловира, Валтрекса;
• нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофена, Индометацина;
• жаропонижающих медикаментов, например, Парацетамола;
• антисептиков – Фукорцина, раствора зелени бриллиантовой.

Как лечить стригущий лишай?

Терапия должна быть комплексной. Перед тем как лечить лишай на голове, рекомендуют использовать специальные шампуни, например, Себозол, Низорал. К тому же очаги поражения обрабатывают противогрибковыми мазями. Чаще прописывают Ламизил, Миконазол или Клотримазол. Использовать такие препараты нужно 2-3 раза в сутки.

Как еще лечить стригущий лишай:

1. Обрабатывать проплешины 5%-ным раствором йода. Благодаря таким манипуляциям кожа подсушивается и дезинфицируется.
2. Снять воспаление и сильный зуд помогают кортикостероидные препараты. Чаще прописывают Тридерм или Синафлан.
3. Для укрепления кровеносных сосудов назначают Аскорутин или Троксевазин.
4. Уничтожить патогенные микроорганизмы помогут противогрибковые средства, например, Кетоконазол, Тербинафин.
5. Чтобы укрепить иммунитет, назначают иммуностимуляторы, например, Имихимод, Умифеновир, Пидотимод.

Лишай – профилактика

Это заболевание легче предупредить, чем лечить его.

Поскольку лишай у человека заразен, важно соблюдать следующие профилактические меры:

1. Укреплять иммунитет.
2. Носить нижнее белье из натуральных тканей.
3. Раз в день мыться фунгицидным мылом.
4. Пользоваться собственными предметами личной гигиены.
5. Не контактировать с бродячими животными.
6. Домашних питомцев регулярно проверять на наличие инфекций.

 

Как лечить лишай у кошек (дерматофития)

У вашего кота лишай. Эти слова способны ввести в ступор практически любого человека. Это заболевание окутано массой мифов: 

• лишай не лечится, а заболевших животных нужно усыплять
• лишаем можно заразиться только от животных
• диагноз на лишай можно установить, посветив специальной лампой
• лишай можно вылечить, посыпая рану порохом/серой/нанося мазь Ям/уколов вакцину/исполнив шаманский танец с бубном

Что из этого вымысел, а что имеет основания? Как понять, что это лишай? Что делать, если у кота лишай? Как выйти из ситуации с минимумом потерь? Как предупредить его возникновение? Давайте разбираться!

Для кого опасен лишай? Как можно заразиться лишаем?

Болеют практически любые животные и люди. Заразиться лишаем можно при прямом контакте с больным животным или человеком, через предметы гигиены (расчески, полотенца), предметы ухода за животными, игрушки, амуницию, через поручни в транспорте, копаясь в песке или земле (привет не закрывающимся детским песочницам, в которых гуляют кошки).

Обратите внимание! Кошки могут быть бессимптомными носителями лишая (сами не болеют, но являются переносчиками спор). Подобрав на улице бездомного кота, обязательно покажите его ветеринарному врачу, чтобы питомцу провели осмотр и необходимые исследования (какие именно – рассмотрим ниже). 

Хорошие новости – не все, кто контактирует с возбудителем, заболеют.

Вероятность заболевания зависит от нескольких факторов:   

• количества спор возбудителя
• заразности конкретного вида лишая
• состояния иммунитета животного или человека (в группе риска те, у кого есть снижение иммунитета, онкологические заболевания, вирусные заболевания, кто принимает препараты, подавляющие иммунный ответ, пожилые люди/животные, дети/котята/щенки)
• некоторые породы собак и кошек более предрасположены к заболеванию (йоркширские терьеры, персидские и гималайские кошки, длинношерстные кошки чаще болеют, чем короткошерстные)
• риски повышаются в местах, где контактирует много животных (приюты, питомники, выставки)
• риск выше у животных, которые любят копаться в земле или контактируют с грызунами.

Что такое лишай?

Лишай – это грибковое заболевание. Правильно, по-научному, он называется дерматофития. Поражает кожу и её производные – волосы, когти. 

Существует три вида грибов-дерматофитов, которые вызывают кожные заболевания у домашних питомцев: Microsporum canis, Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes.

Microsporum canis – самый распространенный вид у кошек и собак. В окружающей среде споры этого гриба могут жить до 1,5-2 лет! Некоторые животные могут быть носителями спор и не проявлять никаких кожных поражений.

Microsporum gypseum обитает в почве, Trichophyton mentagrophytes чаще переносят грызуны. 

Как понять, что у кота лишай? 

                     

Наиболее типичные признаки лишая: 

• Спонтанное выпадение волос, участки облысения обычно округлые, часто кожа в этом месте шелушится, может быть покраснение, струп (корочки), сыпь
• Чаще всего поражения возникают на морде, ушах, лапах, но может охватывать всё тело!
• Зуда обычно нет – то есть животное не чешется

Иногда встречаются поражения, называемые «керион» – четко ограниченные, приподнятые над кожей узлы. Чаще встречаются у собак (на шее, голове, конечностях). Может сопровождаться зудом и болезненностью, покраснением, корочками, облысением этого участка. 

Как диагностировать лишай у кота?

Диагноз лишай у кота (дерматофития) нельзя поставить только на основании осмотра! Для диагностики потребуется комбинация 2-3 методов исследований. 

Существует несколько методов диагностики лишая:

1. Та самая “волшебная” лампа (лампа Вуда) – исследование с помощью ультрафиолета определенного спектра. Просто, дёшево, но не очень сердито. Так как более 50% (!) колоний грибов (дерматофитов) не дают характерного зеленого свечения. Поэтому, если доктор посветил лампой котёнка, а он “не светится” – это не исключает вероятность того, что котёнок на самом деле болен или не является носителем. А “ложное” свечение могут давать некоторые артефакты (например, тальк от медицинских перчаток). Метод применяется исключительно как вспомогательный. Именно из места выявленного свечения доктор отберёт следующий анализ. 
2. Трихоскопия (соскоб кожи) – исследование волос с места поражения под микроскопом.  Является более точным методом диагностики. Обнаружение спор в соскобе в большинстве случаев будет достаточным основанием для постановки диагноза. Отсутствие спор в соскобе не исключает заболевание/носительство (с вероятностью около 30%). 
3. Посев на специальную питательную среду – наиболее точный метод диагностики лишая (дерматофитии). С помощью посева можно не только подтвердить/исключить заболевание, но и выявить носителей спор дерматофитов, определить вид возбудителя, а также контролировать лечение.
4. Метод ПЦР-диагностики – позволяет выявить носительство. 
5. Цитология или гистология кожи – обычно используются при подозрении на керион. Используется редко, так как дорого и не очень доступно в нашей стране. 

                      

То есть, если вы подобрали котенка и хотите его проверить на лишай, врач проведёт общий осмотр, затем: 

1. Проведёт исследование лампой Вуда
2. Нет свечения и нет поражений – предложит сделать посев, чтобы исключить носительство.
3. Есть поражения, нет свечения – возьмёт соскоб с мест поражений и посев.
4. Есть поражения, есть свечение – возьмёт соскоб с тех участков, где есть свечение и предложит посев.
5. Результат соскоба положительный – назначит лечение.
6. Результат соскоба отрицательный – предложит посев и/или ПЦР-диагностику.

                     

Как вылечить лишай у кота?

Хорошие новости: лишай – самоизлечивающееся (!) заболевание в абсолютном большинстве случаев. Неприятно, неэстетично, может протекать долго, но даже без лечения выздоровеют почти все. 

Тогда зачем лечить лишай у кошки? 

• Чтобы снизить риск заболевания людей и других животных (особенно в местах массового содержания животных)
• Чтобы ускорить сроки выздоровления
• Критически важно лечить тех, у кого ослабленный иммунитет

Чем лечить лишай коту?

Не занимайтесь самолечением. Выбирать подходящую схему, комбинацию и дозировку препаратов должен врач (ветеринарный для животных, медицинский для людей – не наоборот!).

1. Препараты для местного применения. 

Специальные противогрибковые препараты должны наноситься на все тело животного – от кончиков ушей до пяток и кончика хвоста. Так как споры дерматофитов могут быть не только в месте поражения, но и на всей шерсти. 

Препарат не должен быть токсичным. В некоторых случаях, питомца лучше коротко подстричь. Это облегчит обработки и ускорит выздоровление.

Важно! Обрабатывать придется всех животных в доме. Если предполагается, что в доме есть животное-носитель спор, то все животные в доме должны быть проверены при помощи посева для выявления “виновника торжества”.

Наиболее распространенные современные ветеринарные препараты для лечения лишая (дерматофитии) – Имаверол, Лайм сульфур. Эти препараты безопасны, не токсичны. Рекомендации по использованию даст ветеринарный врач. Минимальный курс – 4 обработки с интервалом 3-4 дня. К сожалению, эти препараты могут быть малодоступны в нашей стране. Но их можно приобрести за рубежом. 

“Человеческие” противогрибковые шампуни (низорал и аналоги) имеют очень кратковременный эффект и в монорежиме использоваться не могут. Их придётся сочетать с системным лечением. Зато доступны в любой аптеке. 

Другие местные средства – противогрибковые мази, мазь Ям, серная мазь и прочая  малоэффективны, потому как наносятся только на места поражений и не избавляют от спор на остальной шерсти. Большинство этих препаратов токсичны. Миф об их эффективности связан с тем, что дерматофития является самопроходящим заболеванием и за 2-4 месяца пройдёт сама у большинства заболевших.

2. Системное лечение. 

Таблетированные формы противогрибковых препаратов (тербинафин, итраконазол, флуконазол и др.). Назначает эти препараты исключительно ветеринарный врач. Так как препараты имеют строгое дозирование по весу, достаточное количество побочных эффектов при неправильном применении, самостоятельные эксперименты могут иметь печальные последствия. 

3. Обработка окружающей среды. 

Позволит ускорить лечение и поможет защитить остальных жильцов дома от заражения, а также профилактирует повторное заражение. Так как споры легко распространяются и долго сохраняются (до 1,5 лет). 

• Всё, что не жалко выкинуть, – выкинуть (лежанки, игрушки, амуницию, предметы ухода, подстилки и прочее). Что не выкинули – тщательно продезинфицировать.
• Механическая и влажная уборка – чем чаще, тем лучше. Особое внимание местам, где животные любят находиться больше всего.
• Пропылесосить и продезинфицировать вентиляционные отверстия. Не забывайте упаковывать мешки из пылесоса в пакеты и утилизировать как можно быстрее.
• Мебель, домики, лежанки, ковры можно обрабатывать  горячим паром (температура должна быть более 50 градусов), паром с добавлением в воду хлоргексидина.
• Постельное белье, одеяла и другие тканевые изделия по возможности должны быть подвержены стирке в горячей воде и с добавлением белизны.
• Твердые поверхности должны быть продезинфицированы горячим хозяйственным раствором извести 1:10 или раствором хлоргексидина 3-4% (учтите характер поверхности, чтобы не испортить). 

Лечение лишая у кошек закончится только после 1-3 отрицательных посевов на специальную питательную среду, взятых с интервалом в 3-4 недели. 

Частый вопрос, который задают владельцы – Эффективна ли вакцина от лишая для лечения и/или профилактики? 

Нет. Эффективных вакцин от лишая на данный момент не существует. У вакцин от лишая не просто не доказана эффективность, а доказана НЕэффективность. То, что часто выдают за результат лечения, в большинстве случаев означает, что животное просто выздоровело само, так как лишай – самопроходящее заболевание. Кроме того, частым осложнением вакцинации от лишая являются обширные гнойные абсцессы по месту введения, а также есть случаи, когда вакцинация от лишая провоцировала генерализацию процесса и носительство. 

Что делать, если лишай выявлен у кошек и собак, которые живут в приюте или питомнике? 

При лечении животных в приютах или питомниках целесообразно разделять пациентов на группы:

• больные, имеющие симптомы
• носители, симптомов не имеющие (определяются с помощью посевов)
• здоровые, не имеющие симптомом и не являющиеся носителями.

Животные с отрицательным посевом должны быть по возможности изолированы от пораженных животных и носителей. 

Местные обработки нужно проводить всем животным, содержащимся в приюте/питомнике.  

Терапия проводится до 3-4 отрицательных посевов, взятых с интервалом 3-4 недели. При этом посевы берутся не только с животных, но и с полов, мебели и т.д.

Подозреваете лишай у кота или кошки? У вас или у ребёнка выявлен лишай, а дома есть кот или кошка? Подобрали котёнка на улице? 

ЗВОНИТЕ, позаботьтесь о здоровье своего питомца!

ВЕТКЛИНИКА ПЕС И КОТ

г. Харьков (М. 23 августа) ул. Новопрудная, 9Б

РЕЖИМ РАБОТЫ: КРУГЛОСУТОЧНО

Call-центр:

Депривация сна: причины, симптомы и лечение

Почти каждый сталкивался с ощущением зомби после ночи, когда не спал или не спал. Даже после одной ночи без достаточного отдыха мы можем чувствовать сонливость в течение дня с замедленным мышлением, недостатком энергии и раздражительным настроением.

Лишение сна — это когда вы не высыпаетесь, и, по оценкам, от него страдает около одной трети взрослого населения Америки, и проблема, которая только усугубилась в последние годы.

Недостаток сна напрямую влияет на то, как мы думаем и чувствуем.Хотя краткосрочные последствия более заметны, хроническое недосыпание может повысить долгосрочный риск проблем с физическим и психическим здоровьем.

Чтобы избежать этих проблем, важно избегать недосыпания. Понимание этого состояния, включая его причины, симптомы, диагностику и лечение, поможет вам лучше высыпаться.

Что такое недосыпание?

Термин «недосыпание» означает недосыпание, которое для взрослых составляет от семи до девяти часов сна в сутки.Детям и подросткам требуется даже больше ночного сна, чем взрослым.

Все ли определения лишения сна одинаковы?

В медицине сна лишение сна определяется на основе продолжительности сна, которая представляет собой общее количество времени, которое человек проводит во сне. В действительности, однако, хорошо отдохнувший — это больше, чем просто количество часов, в течение которых вы спите. В результате термины дефицит сна или недостаточность сна чаще используются для описания факторов, которые уменьшают количество и / или качество сна и мешают человеку просыпаться отдохнувшим.

Таким образом, недостаток сна имеет более широкое применение. Например, человек, который спит в общей сложности восемь часов, но с большим количеством пробуждений, которые фрагментируют его сон, может недосыпать, даже если продолжительность его сна технически соответствует рекомендуемому количеству.

Эта терминология может отличаться от повседневного разговора, в котором термин «лишение сна» может использоваться в более широком значении, которое относится к плохому сну в целом, а не только к общей продолжительности сна.

Даже в области медицины в исследованиях могут использоваться различные технические определения депривации сна, поскольку одни классифицируют ее как семь часов сна или меньше, в то время как другие используют шесть часов в качестве ограничения.

Существуют ли разные типы лишения сна?

Недостаток сна и недостаточность сна можно классифицировать по-разному в зависимости от обстоятельств человека.

• Острая депривация сна относится к короткому периоду, обычно несколько дней или меньше, когда человек значительно сокращает время сна.
• Хроническое недосыпание , также известное как синдром недостаточного сна, определяется Американской академией медицины сна как ограниченный сон, который сохраняется в течение трех месяцев или дольше.
• Хронический дефицит сна или недостаточный сон может описывать продолжающееся недосыпание, а также плохой сон, возникающий из-за фрагментации сна или других нарушений.

Отличается ли лишение сна от бессонницы?

В то время как бессонница и недосыпание связаны с недосыпанием, многие эксперты в области науки о сне проводят различие между ними. Люди с бессонницей плохо спят, даже если у них достаточно времени для сна.С другой стороны, людям с недосыпанием не хватает времени на сон из-за выбора поведения или повседневных обязательств.

Иллюстрацией этого различия является то, что люди, лишенные сна из-за плотного рабочего графика, обычно не имеют проблем со сном дольше по выходным, чтобы попытаться «наверстать упущенное». Тем не менее, кто-то, страдающий бессонницей, все еще не может заснуть, несмотря на то, что у него есть возможность сделать это.

Может быть значительное совпадение между описанием депривации сна и бессонницы, но пациенты должны знать, что их врач или специалист по сну могут использовать более конкретные определения.

Что вызывает недосыпание?

Множественные факторы могут вызывать или способствовать недосыпанию, включая плохую гигиену сна, выбор образа жизни, рабочие обязанности, нарушения сна и другие заболевания.

Недостаток сна часто вызван добровольным выбором, который сокращает доступное время сна. Например, человек, решивший заснуть допоздна, чтобы посмотреть телесериал, может испытывать острое недосыпание. Непоследовательный режим сна может облегчить принятие этих решений и сделать их менее преднамеренными в данный момент.

Рабочие обязанности — еще одна частая причина недосыпания. Людям, которые работают на нескольких работах или в течение длительного времени, может не хватать времени для достаточного сна. Сменным работникам, которым приходится работать по ночам, также может быть трудно получить необходимое количество сна.

Недостаток сна может быть вызван другими нарушениями сна или другими заболеваниями. Например, апноэ во сне, нарушение дыхания, которое вызывает десятки ночных пробуждений, может ухудшить как продолжительность, так и качество сна.Другие проблемы со здоровьем или психическим здоровьем, такие как боль или общее тревожное расстройство, могут влиять на качество и количество сна.

Каковы симптомы недосыпания?

Основные признаки и симптомы недосыпания включают чрезмерную дневную сонливость и нарушения в дневное время, такие как снижение концентрации внимания, замедленное мышление и изменения настроения.

Чувство сильной усталости в течение дня — один из отличительных признаков недосыпания. Люди с чрезмерной дневной сонливостью могут чувствовать сонливость и им трудно бодрствовать, даже когда им это необходимо.В некоторых случаях это приводит к микросону, в котором человек засыпает на несколько секунд.

Недостаток сна может напрямую повлиять на самочувствие человека в часы бодрствования. Примеры этих симптомов включают:

• Замедленное мышление
• Пониженная продолжительность концентрации внимания
• Ухудшенная память
• Принятие неверных или рискованных решений
• Недостаток энергии
• Изменения настроения, включая чувство стресса, беспокойства или раздражительности

Симптомы человека могут зависеть от степени недосыпания и от того, является ли оно острым или хроническим.Исследования также показывают, что некоторые люди с большей вероятностью будут испытывать симптомы недостатка сна, и что это может быть связано с генетикой человека. Стимуляторы, такие как кофеин, также могут маскировать симптомы недосыпания, поэтому важно отмечать, как вы себя чувствуете после приема этих веществ и без них.

Каковы последствия недосыпания?

Последствия недосыпания и недосыпания могут быть серьезными и далеко идущими.

Острое недосыпание повышает риск непреднамеренных ошибок и несчастных случаев.Сонливое вождение, связанное с замедлением реакции и риском микросна, может быть опасным для жизни. Люди, лишенные сна, с большей вероятностью будут испытывать трудности в школе и на работе или испытывать изменения настроения, которые могут повлиять на личные отношения.

Хроническое недосыпание может вызвать широкий спектр проблем со здоровьем. Сон играет фундаментальную роль в эффективном функционировании почти всех систем организма, поэтому постоянное недосыпание создает значительные риски для физического и психического здоровья:

• Сердечно-сосудистые заболевания: Исследования показали тесную связь между дефицитом сна и сердечно-сосудистыми проблемами, включая высокое кровяное давление, ишемическую болезнь сердца, сердечный приступ и инсульт.
• Диабет: Недостаток сна, по-видимому, влияет на способность организма регулировать уровень сахара в крови, повышая риск метаболических состояний, таких как диабет.
• Ожирение: Исследования показали, что люди, как правило, потребляют больше калорий и углеводов, когда не высыпаются, что является лишь одним из нескольких способов, которыми плохой сон может быть связан с ожирением и проблемами с поддержанием здорового веса.
• Иммунодефицит: Было показано, что дефицит сна приводит к ухудшению иммунной функции, включая более слабый ответ на вакцины.
• Гормональные нарушения: Сон помогает организму должным образом вырабатывать и регулировать уровни различных гормонов, потенциально повышая предрасположенность к гормональным проблемам у людей с недосыпанием.
• Боль: Люди, лишенные сна, подвергаются более высокому риску развития боли или ощущения, что их боль усиливается. Боль может вызвать дальнейшие прерывания сна, создавая отрицательный цикл ухудшения боли и сна.
• Психические расстройства: Сон и психическое здоровье тесно взаимосвязаны, а плохой сон тесно связан с такими состояниями, как депрессия, тревога и биполярное расстройство.

Учитывая эти разнообразные и важные последствия недосыпания, неудивительно, что исследования показали, что недостаточный сон связан с повышенным общим риском смерти, а также с более низким качеством жизни.

На уровне общества последствия недосыпания огромны. По оценкам CDC, 6000 смертей ежегодно происходят из-за сонного вождения, а недосыпание, по подсчетам, приводит к сотням миллиардов дополнительных расходов на здравоохранение, а также к потере производительности более 400 миллиардов долларов в год только в Соединенных Штатах.

Как диагностируется депривация сна?

Врачи часто могут диагностировать недосыпание, обсуждая симптомы и режим сна пациента. Это может включать просмотр дневника сна или заполнение анкеты сна, которая предлагает подробный анализ режима сна и дневных симптомов.

В некоторых случаях может проводиться дополнительное тестирование с использованием технологии отслеживания сна, известной как актиграфия, или с исследованием ночного сна, если требуется дополнительная информация или если врач подозревает, что у пациента может быть основное нарушение сна.

Как предотвратить и лечить недосыпание

Если у вас сохраняются или ухудшаются проблемы с недостаточным сном или дневной сонливостью, работа с врачом — хороший первый шаг к получению облегчения. Ваш врач может оценить вашу ситуацию и порекомендовать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

В большинстве случаев внимание к гигиене сна — среде вашего сна и повседневным привычкам — является центральным компонентом профилактики и лечения недосыпания. В следующих разделах описаны некоторые ключевые улучшения гигиены сна для людей, которые недосыпают.

Обратитесь к лишению сна, не справляйтесь с этим

Многие люди недосыпают, потому что принимают недосыпание как нормальное явление. Вместо того, чтобы принимать необходимые меры, чтобы больше спать, они пьют кофеин или энергетические напитки, дремлют или просто пытаются «выжить».

Ни один из этих подходов не является устойчивым решением проблемы недосыпания. Они могут помочь пережить день, но кумулятивные эффекты недосыпания по-прежнему сказываются как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

По этой причине важно не принимать недостаток сна как нормальное явление и вместо этого сосредоточиться на большем сне и более качественном отдыхе.

Сделайте сон приоритетом

Хронический недостаток сна часто возникает, когда люди жертвуют сном в пользу работы, отдыха или других обязательств. Чтобы противодействовать этому, очень важно сделать так, чтобы сон стал приоритетом:

• Имейте постоянный график сна: Вы должны стараться ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день.Планируя это время, не забудьте выделить время, чтобы выспаться. Определившись с расписанием, внимательно следите за ним, даже по выходным. Стабильность режима сна помогает избежать колебаний ночного сна.
• Установите границы в вашей работе и общественной жизни: Требования вашей личной или профессиональной жизни легко урезать выделенное вам время для сна, поэтому полезно установить границы, чтобы сохранить все время, необходимое для отдыха каждую ночь.
• Соблюдайте распорядок дня перед сном: Будьте готовы каждую ночь, выполняя одни и те же действия, например, спокойно почитайте или потянитесь, наденьте пижаму и почистите зубы. Регулярный распорядок дня перед сном поможет вам настроиться на хороший сон каждую ночь.

Настройте обстановку в спальне

Создайте в своей спальне идеальное место для отдыха. У вас меньше шансов избежать отхода ко сну, если режим сна удобен и соответствует вашим предпочтениям в отношении комфорта.

Матрас и подушки должны обеспечивать достаточную поддержку, а постельное белье должно помогать вам чувствовать себя уютно и поддерживать умеренную температуру. Чтобы свести к минимуму возможные нарушения сна, постарайтесь, чтобы в вашей спальне было так тихо и темно, насколько это возможно.

Избегайте вещей, которые могут мешать сну

Полезный шаг в решении проблемы недосыпания — избегать вещей, которые могут, часто без вашего ведома, негативно повлиять на ваш сон:

• Электронные устройства: Телевизоры, сотовые телефоны, планшеты и компьютеры могут стимулировать ваш разум, оставляя вас на связи, когда вы хотите лечь спать.Свет, излучаемый этими устройствами, также может влиять на ваш циркадный ритм. Поэтому лучше не пользоваться электронными устройствами в течение часа и более перед сном.
• Алкоголь: Употребление алкоголя, особенно в ночное время, может нарушить ваш нормальный цикл сна, снижая общее качество и постоянство сна.
• Кофеин: Как стимулятор, кофеин заставляет вас бодрствовать, и, поскольку он может оставаться в вашем организме в течение нескольких часов, лучше избегать его днем ​​и вечером.
• Дневной сон: Чтобы сон не мешал сну ночью, делайте его коротким (30 минут или меньше) и никогда не делайте его ближе к вечеру или позже. Если вы боретесь с бессонницей, лучше вообще не спать.

Получите максимум удовольствия от дня

Частое пребывание на солнце в течение дня поддерживает здоровый циркадный ритм, который помогает вам сохранять бдительность днем ​​и сонливость ночью. Регулярная физическая активность также может способствовать нормальному режиму сна, поэтому старайтесь заниматься хотя бы умеренными упражнениями каждый день.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

причин, домашние средства и многое другое

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног, или СБН, является неврологическим заболеванием. RLS также известен как болезнь Уиллиса-Экбома или RLS / WED.

СБН вызывает неприятные ощущения в ногах и сильное желание пошевелить ими. У большинства людей это желание усиливается, когда вы расслаблены или пытаетесь заснуть.

Самую серьезную проблему для людей с RLS вызывает то, что он мешает спать, вызывая дневную сонливость и усталость.СБН и лишение сна могут подвергнуть вас риску других проблем со здоровьем, включая депрессию, если не лечить.

RLS поражает около 10 процентов американцев, по данным Национального института неврологических расстройств и инсульта. Это может произойти в любом возрасте, но обычно тяжелее в среднем или более позднем возрасте. Женщины в два раза чаще, чем мужчины, болеют СБН.

По крайней мере 80 процентов людей с RLS имеют связанное состояние, называемое периодическими движениями конечностей во сне (PLMS). PLMS заставляет ноги подергиваться или дергаться во время сна.Это может происходить каждые 15-40 секунд и может продолжаться всю ночь. PLMS также может привести к недосыпанию.

СБН — это пожизненное неизлечимое заболевание, но лекарства могут помочь справиться с симптомами.

Самый заметный симптом RLS — непреодолимое желание пошевелить ногами, особенно когда вы сидите неподвижно или лежите в постели. Вы также можете почувствовать необычные ощущения, такие как покалывание, ползание или тянущее ощущение в ногах. Движение может облегчить эти ощущения.

Если у вас СБН в легкой степени, симптомы могут появляться не каждую ночь. Вы можете приписать эти движения беспокойству, нервозности или стрессу.

Более тяжелый случай RLS сложно игнорировать. Это может усложнить простейшие занятия, например, поход в кино. Долгая поездка на самолете тоже может быть сложной.

Люди с СБН, вероятно, будут иметь проблемы с засыпанием или сном, потому что симптомы усиливаются ночью. Дневная сонливость, утомляемость и недосыпание могут нанести вред вашему физическому и эмоциональному здоровью.

Симптомы обычно поражают обе стороны тела, но у некоторых людей они проявляются только с одной стороны. В легких случаях симптомы могут появляться и исчезать. СБН также может влиять на другие части тела, включая руки и голову. У большинства людей с СБН симптомы ухудшаются с возрастом.

Люди с СБН часто используют движение для облегчения симптомов. Это может означать, что вы будете ходить по полу или ворочаться в постели. Если вы спите с партнером, это также может мешать его сну.

Чаще всего причина СБН остается загадкой.Это может быть генетическая предрасположенность и триггер окружающей среды.

Более 40 процентов людей с RLS имеют семейный анамнез этого заболевания. Фактически, существует пять вариантов генов, связанных с RLS. Когда это происходит в семье, симптомы обычно проявляются в возрасте до 40 лет.

Может существовать связь между СБН и низким уровнем железа в мозге, даже если анализы крови показывают, что уровень железа у вас в норме.

RLS может быть связано с нарушением дофаминовых путей в головном мозге.Болезнь Паркинсона также связана с дофамином. Это может объяснить, почему многие люди с болезнью Паркинсона также страдают СБН. Для лечения обоих состояний используются одни и те же лекарства. Исследования этих и других теорий продолжаются.

Вполне возможно, что определенные вещества, такие как кофеин или алкоголь, могут вызывать или усиливать симптомы. Другие возможные причины включают лекарства для лечения:

• аллергии
• тошнота
• депрессия
• психоз

Первичный СБН не связан с основным заболеванием.Но на самом деле RLS может быть ответвлением другой проблемы со здоровьем, такой как невропатия, диабет или почечная недостаточность. В таком случае лечение основного заболевания может решить проблемы с СБН.

Узнайте больше о причинах синдрома беспокойных ног »

Есть определенные факторы, которые могут поставить вас в более высокую категорию риска по RLS. Но неясно, действительно ли какой-либо из этих факторов вызывает RLS.

Вот некоторые из них:

• Пол : женщины в два раза чаще, чем мужчины, получают СБН.
• Возраст : хотя RLS можно получить в любом возрасте, он встречается чаще и имеет тенденцию к более серьезным последствиям после среднего возраста.
• Семейный анамнез : У вас больше шансов заболеть СБН, если он есть у других членов вашей семьи.
• Беременность : У некоторых женщин RLS развивается во время беременности, особенно в последнем триместре. Обычно это разрешается в течение нескольких недель после доставки.
• Хронические заболевания : Такие состояния, как периферическая невропатия, диабет и почечная недостаточность, могут привести к RLS.Часто лечение этого состояния облегчает симптомы СБН.
• Лекарства : Лекарства против тошноты, нейролептики, антидепрессанты и антигистаминные препараты могут вызывать или усугублять симптомы СБН.
• Этническая принадлежность : СБН может получить любой, но чаще встречается у людей североевропейского происхождения.

СБН может повлиять на ваше общее состояние здоровья и качество жизни. Если у вас СБН и хроническое недосыпание, у вас может быть более высокий риск:

• сердечных заболеваний
• инсульта
• диабета
• болезней почек
• депрессии
• ранней смерти

Нет ни одного теста, который может подтвердить или исключить RLS.Большая часть диагноза будет основана на вашем описании симптомов.

Для постановки диагноза СБН необходимо наличие всего следующего:

• непреодолимое желание двигаться, обычно сопровождающееся странными ощущениями
• Симптомы усиливаются ночью и слабо выражены или отсутствуют в начале дня
• сенсорные симптомы возникают, когда вы пытаетесь расслабиться или заснуть.
• сенсорные симптомы исчезают, когда вы двигаетесь.

Даже если все критерии соблюдены, вам, вероятно, все равно потребуется медицинский осмотр.Ваш врач захочет проверить наличие других неврологических причин ваших симптомов.

Обязательно предоставьте информацию о любых безрецептурных и рецептурных лекарствах и добавках, которые вы принимаете. И сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо известные хронические заболевания.

Анализы крови проверяют наличие железа и других недостатков или отклонений. Если есть какие-либо признаки того, что речь идет о чем-то помимо СБН, вас могут направить к специалисту по сну, неврологу или другому специалисту.

Может быть труднее диагностировать СБН у детей, которые не могут описать свои симптомы.

Домашние средства, хотя вряд ли полностью устранят симптомы, могут помочь их уменьшить. Чтобы найти наиболее полезные средства, может потребоваться метод проб и ошибок.

Вот несколько из них, которые вы можете попробовать:

• Уменьшите или исключите потребление кофеина, алкоголя и табака.
• Стремитесь к регулярному графику сна, с одинаковым временем отхода ко сну и времени пробуждения каждый день недели.
• Занимайтесь спортом каждый день, например ходьбой или плаванием.
• Вечером массируйте или растягивайте мышцы ног.
• Примите горячую ванну перед сном.
• При появлении симптомов используйте грелку или пакет со льдом.
• Практикуйте йогу или медитацию.

При планировании вещей, которые требуют длительного сидения, например, поездки на машине или самолете, постарайтесь организовать их раньше днем, а не позже.

Если у вас дефицит железа или другого питательного вещества, спросите своего врача или диетолога, как улучшить свой рацион. Перед добавлением пищевых добавок проконсультируйтесь с врачом.Прием некоторых добавок может быть вредным, если у вас их нет.

Эти варианты могут быть полезны, даже если вы принимаете лекарства для лечения СБН.

Подробнее о домашних средствах от синдрома беспокойных ног »

Лекарства не излечивают RLS, но могут помочь справиться с симптомами. Вот несколько вариантов:

Лекарства, повышающие уровень дофамина (дофаминергические агенты)

Эти лекарства помогают уменьшить подвижность ног.

К препаратам этой группы относятся:

• прамипексол (Мирапекс)
• ропинирол (Реквип)
• ротиготин (Неупро)

Побочные эффекты могут включать легкое головокружение и тошноту.Эти лекарства со временем могут стать менее эффективными. У некоторых людей они могут вызывать нарушения контроля над импульсами дневной сонливости и ухудшение симптомов СБН.

Снотворные и миорелаксанты (бензодиазепины)

Эти лекарства не устраняют полностью симптомы, но они могут помочь вам расслабиться и улучшить сон.

К препаратам этой группы относятся:

• клоназепам (Klonopin)
• эзопиклон (Lunesta)
• temazepam (Restoril)
• zaleplon (Sonata)
• zolpidem (Ambien)

Побочные эффекты включают дневной сон.

Наркотики (опиоиды)

Эти лекарства могут уменьшить боль и странные ощущения, а также помочь вам расслабиться.

К препаратам этой группы относятся:

• кодеин
• оксикодон (оксиконтин)
• комбинированный гидрокодон и ацетаминофен (Norco)
• комбинированный оксикодон и ацетаминофен (Percocet, Roxicet)

Побочные эффекты могут включать головокружение и тошноту. Вы не должны использовать эти продукты, если у вас апноэ во сне. Эти лекарства сильны и вызывают привыкание.

Противосудорожные препараты

Эти препараты помогают уменьшить сенсорные нарушения:

• габапентин (нейронтин)
• габапентин энакарбил (горизонтальный)
• прегабалин (лирика)

Побочные эффекты могут включать головокружение и усталость.

Может потребоваться несколько попыток, прежде чем вы найдете подходящее лекарство. Ваш врач будет корректировать лекарство и дозировку по мере изменения ваших симптомов.

Узнайте о безрецептурных лекарствах от синдрома беспокойных ног »

Дети могут испытывать те же ощущения покалывания и тяги в ногах, что и взрослые с СБН.Но им может быть трудно это описать. Они могли бы назвать это ощущением «жуткого ползания».

Дети с СБН также испытывают непреодолимое желание пошевелить ногами. У них больше шансов, чем у взрослых, проявлять симптомы в течение дня.

RLS может мешать сну, что может повлиять на все аспекты жизни. Ребенок с СБН может казаться невнимательным, раздражительным или беспокойным. Их можно назвать деструктивными или гиперактивными. Диагностика и лечение СБН могут помочь решить эти проблемы и улучшить успеваемость в школе.

Чтобы диагностировать СБН у детей до 12 лет, необходимо соответствие критериям взрослых:

• непреодолимое желание двигаться, обычно сопровождающееся странными ощущениями
• симптомы ухудшаются ночью
• симптомы проявляются, когда вы пытаетесь расслабиться или заснуть
• Симптомы уменьшаются, когда вы двигаетесь

Кроме того, ребенок должен уметь описывать ощущения в ногах своими словами.

В противном случае должны выполняться два из них:

• Существует клиническое нарушение сна для возраста.
• У биологического родителя или брата или сестры был СБН.
• Исследование сна подтверждает, что индекс периодических движений конечностей составляет пять или более за час сна.

Необходимо устранять любые диетические недостатки. Детям с СБН следует избегать употребления кофеина и выработать хорошие привычки перед сном.

При необходимости могут быть назначены препараты, влияющие на дофамин, бензодиазепины и противосудорожные препараты.

Подробнее о том, как дети страдают синдромом беспокойных ног »

Нет никаких конкретных рекомендаций по питанию для людей с СБН.Но рекомендуется пересмотреть свой рацион, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно необходимых витаминов и питательных веществ. Постарайтесь сократить потребление высококалорийных полуфабрикатов с низкой пищевой ценностью или без нее.

Некоторым людям с симптомами RLS не хватает определенных витаминов и минералов. В этом случае вы можете внести некоторые изменения в свой рацион или принимать пищевые добавки. Все зависит от того, что показывают результаты ваших тестов.

Если у вас дефицит железа, попробуйте добавить в свой рацион больше этих богатых железом продуктов:

• темно-зеленые листовые овощи
• горох
• сушеные фрукты
• фасоль
• красное мясо и свинина
• птица и морепродукты
• продукты, обогащенные железом, такие как некоторые злаки, макаронные изделия и хлеб

Витамин C помогает вашему организму усваивать железо, поэтому вы также можете сочетать богатые железом продукты с этими источниками витамина C:

• соки цитрусовых
• грейпфрут, апельсины, мандарины, клубника, киви, дыни
• помидоры, перец
• брокколи, листовая зелень

С кофеином сложно.У некоторых людей это может вызвать симптомы СБН, а другим на самом деле помогает. Стоит немного поэкспериментировать, чтобы увидеть, влияет ли кофеин на ваши симптомы.

Алкоголь может ухудшить СБН, а также, как известно, нарушает сон. Старайтесь этого избегать, особенно вечером.

Узнайте больше о том, как диета может облегчить симптомы синдрома беспокойных ног »

Эти странные ощущения в ногах могут вызывать дискомфорт или боль. И эти симптомы могут сделать практически невозможным заснуть и уснуть.

Недосыпание и усталость опасны для вашего здоровья и благополучия.

Помимо работы с врачом, чтобы найти облегчение, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свои шансы на спокойный сон:

• Осмотрите свой матрас и подушки. Если они старые и неровные, возможно, пора их заменить. Также стоит приобрести удобные простыни, одеяла и пижамы.
• Убедитесь, что оконные шторы или шторы блокируют внешний свет.
• Уберите все цифровые устройства, включая часы, от кровати.
• Уберите беспорядок в спальне.
• Поддерживайте прохладную температуру в спальне, чтобы не перегреться.
• Установите режим сна. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время каждую ночь и вставать в одно и то же время каждое утро, даже по выходным. Это поможет поддерживать естественный ритм сна.
• Прекратите пользоваться электронными устройствами по крайней мере за час до сна.
• Перед сном помассируйте ноги, примите горячую ванну или душ.
• Попробуйте спать с подушкой между ног.Это может помочь предотвратить сдавливание нервов и появление симптомов.

Ознакомьтесь с другими советами по улучшению сна при синдроме беспокойных ног »

Симптомы RLS могут возникать впервые во время беременности, обычно в последнем триместре. Данные показывают, что беременные женщины могут иметь в два или три раза более высокий риск СБН.

Причины этого не совсем понятны. Возможны нехватка витаминов или минералов, гормональные изменения или сдавление нервов.

Беременность также может вызвать судороги в ногах и проблемы со сном. Эти симптомы бывает трудно отличить от СБН. Если вы беременны и у вас есть симптомы СБН, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется пройти тест на железо или другие дефициты.

Вы также можете попробовать некоторые из этих методов домашнего ухода:

• Не сидите без движения в течение длительного времени, особенно вечером.
• Старайтесь каждый день делать небольшие упражнения, даже если это всего лишь дневная прогулка.
• Помассируйте ноги или выполните упражнения на растяжку перед сном.
• Попробуйте использовать тепло или холод для ног, когда они вас беспокоят.
• Придерживайтесь регулярного режима сна.
• Избегайте антигистаминных препаратов, кофеина, курения и алкоголя.
• Убедитесь, что вы получаете все необходимые питательные вещества из своего рациона или витаминов для беременных.

Некоторые лекарства, используемые для лечения RLS, небезопасны для использования во время беременности.

СБН во время беременности обычно проходит сам по себе в течение нескольких недель после родов. Если этого не произошло, посоветуйтесь с врачом по поводу других средств.Не забудьте упомянуть, если вы кормите грудью.

Узнайте больше о том, как синдром беспокойных ног может повлиять на беременность »

Это называется синдромом беспокойных ног, но он также может влиять на ваши руки, туловище или голову. Обычно задействованы обе стороны тела, но у некоторых людей это бывает только с одной стороны. Несмотря на эти различия, это одно и то же расстройство.

Около 80 процентов людей с RLS также имеют периодические движения конечностей во сне (PLMS). Это вызывает непроизвольные подергивания или подергивания ног во время сна, которые могут длиться всю ночь.

Периферическая невропатия, диабет и почечная недостаточность вызывают такие симптомы, как RLS. Часто помогает лечение основного заболевания.

Многие люди с болезнью Паркинсона также страдают СБН. Но у большинства людей с СБН болезнь Паркинсона не развивается. Одни и те же лекарства могут улучшить симптомы обоих состояний.

У людей с рассеянным склерозом (РС) нередко возникают нарушения сна, в том числе беспокойные ноги, конечности и тело. Они также склонны к мышечным спазмам и судорогам.Это также может быть вызвано лекарствами, используемыми для борьбы с усталостью, связанной с хроническими заболеваниями. Может помочь корректировка лекарств и домашние средства.

Беременные женщины подвержены более высокому риску СБН. Обычно она проходит сама по себе после рождения ребенка.

Любой человек может время от времени испытывать судороги в ногах или странные ощущения, которые приходят и уходят. Если симптомы мешают спать, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза и лечения. Не забудьте упомянуть о любых основных заболеваниях.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, RLS поражает около 10 процентов американцев.Это один миллион детей школьного возраста.

Среди людей с СБН 35 процентов имели симптомы до 20 лет. Каждый десятый сообщает о симптомах к 10 годам. Симптомы имеют тенденцию к ухудшению с возрастом.

Заболеваемость среди женщин в два раза выше, чем среди мужчин. У беременных женщин риск может быть в два или три раза выше, чем у населения в целом.

Это чаще встречается у людей североевропейского происхождения, чем у представителей других национальностей.

Определенные антигистаминные препараты, лекарства от тошноты, антидепрессанты или нейролептики могут вызывать или ухудшать симптомы СБН.

Около 80 процентов людей с СБН также страдают расстройством, называемым периодическими движениями конечностей во сне (PLMS). PLMS включает непроизвольные подергивания или подергивания ног каждые 15-40 секунд во время сна. У большинства людей с PLMS нет RLS.

В большинстве случаев причина СБН не очевидна. Но более 40 процентов людей с RLS имеют семейный анамнез этого заболевания. Когда он передается в семье, симптомы обычно проявляются в возрасте до 40 лет.

Есть пять вариантов генов, связанных с RLS.Изменение гена BTBD9, связанное с более высоким риском RLS, присутствует примерно у 75 процентов людей с RLS. Он также встречается примерно у 65 процентов людей без СБН.

От СБН нет лекарства. Но лекарства и изменения образа жизни могут помочь справиться с симптомами.

Рак простаты: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком простаты. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартными при лечении рака простаты. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания — это возможность рассмотреть возможность лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи, включая онкологов, хирургов и онкологов-радиологов, часто работают вместе над созданием общего плана лечения, который может сочетать различные виды лечения для лечения рака.Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как эксперты по паллиативной помощи, фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи, физиотерапевты и другие.

Описание наиболее распространенных методов лечения рака простаты приведено ниже. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья.

Лечение рака может по-разному влиять на пожилых людей. Более подробную информацию о конкретных эффектах хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии на пожилых пациентов можно найти в этой статье в другом разделе этого веб-сайта.

Найдите время, чтобы узнать о вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы, если что-то неясно.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения, вероятности того, что лечение будет работать, чего вы можете ожидать во время лечения, а также о возможных побочных эффектах лечения, связанных с мочеиспусканием, кишечником, половыми и гормональными эффектами. Обсудите со своим врачом, как варианты лечения могут повлиять на рецидив, выживаемость и качество жизни. Кроме того, важно обсудить с врачом опыт лечения рака простаты. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения.Совместное принятие решений особенно важно при раке простаты, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Поскольку большинство раковых заболеваний предстательной железы обнаруживается на ранних стадиях, когда они медленно растут, обычно не нужно спешить с принятием решения о лечении. В течение этого времени важно обсудить с врачом риски и преимущества всех вариантов лечения, а также время его начала. Это обсуждение также должно касаться текущего состояния рака, например:

• Есть ли у вас симптомы или уровень ПСА быстро растет

• Распространился ли рак на кости

• История вашего здоровья

• Качество вашей жизни

• Ваша текущая мочевая и сексуальная функция

• Любые другие медицинские условия, которые могут быть у вас

Хотя ваши рекомендации по лечению будут зависеть от этих факторов, есть несколько общих шагов для поэтапного лечения рака простаты.Они описаны в разделе «Лечение рака простаты по стадиям» далее в этом разделе.

Активное наблюдение и бдительное ожидание

Если рак простаты находится на ранней стадии, медленно растет и лечение рака вызовет больше проблем, чем само заболевание, врач может порекомендовать активное наблюдение или бдительное ожидание.

Активное наблюдение. Лечение рака простаты может серьезно повлиять на качество жизни человека. Эти методы лечения могут вызывать побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция, когда кто-то не может достичь и поддерживать эрекцию, и недержание мочи, когда человек не может контролировать поток мочи или функцию кишечника.Кроме того, многие виды рака простаты растут медленно и не вызывают никаких симптомов или проблем. По этой причине многие люди могут подумать о том, чтобы отложить лечение рака, а не сразу начать лечение. Это называется активным наблюдением. Во время активного наблюдения за раком внимательно наблюдают на предмет признаков его обострения. Если будет обнаружено ухудшение состояния рака, начнется лечение.

Активное наблюдение обычно предпочтительнее для пациентов с раком простаты с очень низким и низким риском, которые можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией, если появляются признаки ухудшения состояния.ASCO поддерживает рекомендации CancerCare Ontario по активному наблюдению, которые рекомендуют активное наблюдение для большинства пациентов с раком, не распространившимся за пределы простаты, с оценкой Глисона 6 или ниже. Иногда активное наблюдение может быть вариантом для рака простаты с баллом Глисона 7. Также все шире используется геномное тестирование, чтобы помочь выяснить, является ли активное наблюдение лучшим выбором для человека с раком простаты (подробнее см. В разделе «Последние исследования»). .

ASCO поддерживает следующий график испытаний для активного наблюдения:

• Анализ ПСА каждые 3-6 месяцев

• A DRE не реже одного раза в год

• Еще одна биопсия простаты в течение 6–12 месяцев, затем биопсия не реже, чем каждые 2–5 лет

Лечение следует начинать, если результаты тестов, проведенных во время активного наблюдения, показывают признаки того, что рак становится более агрессивным или распространяется, если рак вызывает боль или если рак блокирует мочевыводящие пути.

Бдительное ожидание. Бдительное ожидание может быть вариантом для пожилых людей и людей с другими серьезными или опасными для жизни заболеваниями, которые, как ожидается, проживут менее 5 лет. При бдительном ожидании рутинные тесты PSA, DRE и биопсия обычно не проводятся. Если рак простаты вызывает такие симптомы, как боль или закупорка мочевыводящих путей, может быть рекомендовано лечение для облегчения этих симптомов. Это может включать гормональную терапию (см. «Системное лечение» ниже). Пациенты, которые начинают активное наблюдение, у которых позже будет более короткая продолжительность жизни, могут в какой-то момент переключиться на бдительное ожидание, чтобы избежать повторных тестов и биопсий.

Врачи должны собрать как можно больше информации о других заболеваниях пациента и ожидаемой продолжительности жизни, чтобы определить, подходит ли каждому пациенту активное наблюдение или бдительное ожидание. Кроме того, многие врачи рекомендуют повторную биопсию вскоре после постановки диагноза, чтобы подтвердить, что рак находится на ранней стадии и медленно растет, прежде чем рассматривать возможность активного наблюдения за кем-то, кто в остальном здоров. Новая информация становится доступной постоянно, и важно обсудить эти вопросы с врачом, чтобы принять оптимальное решение о лечении.Узнайте больше об одобрении ASCO рекомендаций по активному наблюдению на отдельном веб-сайте ASCO.

Местные процедуры

Местные методы лечения позволяют избавиться от рака на определенном ограниченном участке тела. Такие методы лечения включают хирургическое вмешательство и лучевую терапию. При раке простаты на ранней стадии местные методы лечения могут полностью избавить от рака. Если рак распространился за пределы предстательной железы, могут потребоваться другие виды лечения, называемые системным лечением (см. «Системное лечение» ниже), чтобы уничтожить раковые клетки, расположенные в других частях тела.

Хирургия

Хирургия включает удаление простаты и некоторых окружающих лимфатических узлов во время операции. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. При раке простаты онколог-хирург, который занимается лечением рака предстательной железы, занимается урологом или онкологом-урологом. Тип операции зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и других факторов.

• Радикальная (открытая) простатэктомия. Радикальная простатэктомия — это хирургическое удаление всей простаты и семенных пузырьков.Лимфатические узлы в области малого таза также могут быть удалены. Эта операция может повлиять на половую функцию. Нервосохраняющая хирургия, когда это возможно, увеличивает шанс того, что мужчина сможет сохранить свою сексуальную функцию после операции, избегая хирургического повреждения нервов, которые позволяют наступить эрекции и оргазму. Оргазм может произойти даже при перерезании нервов, потому что это отдельные процессы. Недержание мочи также является возможным побочным эффектом радикальной простатэктомии. Чтобы восстановить нормальную сексуальную функцию, могут быть рекомендованы лекарства, имплантаты полового члена или инъекции.Иногда недержание мочи можно исправить с помощью другой операции.

• Роботизированная или лапароскопическая простатэктомия. Этот тип хирургии менее инвазивен, чем радикальная простатэктомия, и может сократить время восстановления. Камера и инструменты вводятся через небольшие замочные отверстия в брюшной полости пациента. Затем хирург направляет роботизированные инструменты для удаления предстательной железы. В целом роботизированная простатэктомия вызывает меньше кровотечений и меньше боли, но побочные эффекты со стороны половой сферы и мочевыделения аналогичны побочным эффектам радикальной (открытой) простатэктомии.Поговорите со своим врачом о том, предлагает ли ваш лечебный центр эту процедуру и как она соотносится с результатами радикальной (открытой) простатэктомии.

• Двусторонняя орхиэктомия. Двусторонняя орхиэктомия — это хирургическое удаление обоих яичек. Он подробно описан ниже в разделе «Системные методы лечения».

• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП). ТУРП чаще всего используется для облегчения симптомов закупорки мочевыводящих путей, а не для лечения рака простаты.В этой процедуре, когда пациент находится под полной анестезией, которая представляет собой лекарство, блокирующее осознание боли, хирург вводит узкую трубку с режущим устройством, называемым цистоскопом, в уретру, а затем в простату, чтобы удалить ткань простаты.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести. Как правило, более молодым или здоровым пациентам простатэктомия приносит больше пользы. У более молодых пациентов также меньше вероятность развития стойкой эректильной дисфункции и недержания мочи после простатэктомии, чем у пациентов старшего возраста.Узнайте больше о том, как справиться с побочными эффектами рака простаты на сексуальной почве, в разделе «Как справиться с лечением».

Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Внешняя лучевая терапия. Наружная лучевая терапия — наиболее распространенный вид лучевой терапии. Онколог-радиолог использует аппарат, расположенный вне тела, чтобы сфокусировать луч рентгеновских лучей на раковой области.

Один из методов дистанционной лучевой терапии, применяемый для лечения рака простаты, называется гипофракционированной лучевой терапией. Это когда человек получает более высокую суточную дозу лучевой терапии в течение более короткого периода времени вместо более низких доз, получаемых в течение более длительного периода.Лучевая терапия с экстремальной гипофракцией — это когда все лечение проводится за 5 или меньше сеансов. Это также называется стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT) или стереотаксической абляционной лучевой терапией (SABR).

Согласно рекомендациям ASCO, Американского общества радиационной онкологии и Американской ассоциации урологов, гипофракционированная лучевая терапия может быть вариантом для следующих людей с раком простаты на ранней стадии, который не распространился на другие части тела:

• Люди с раком простаты низкого риска, которые нуждаются в лечении или предпочитают его активному наблюдению.

• Люди с раком простаты средней или высокой степени риска, получающие дистанционную лучевую терапию простаты, но не тазовых лимфатических узлов.

Люди, получающие гипофракционированную лучевую терапию, могут иметь немного более высокий риск некоторых краткосрочных побочных эффектов после лечения по сравнению с теми, кто получает обычную лучевую терапию с дистанционным облучением. Это может включать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Согласно текущим исследованиям, люди, получающие гипофракционированную лучевую терапию, не подвергаются более высокому риску побочных эффектов в долгосрочной перспективе.Если у вас есть вопросы о риске побочных эффектов, поговорите со своим лечащим врачом.

Узнайте больше об этих рекомендациях по гипофракционированной лучевой терапии рака простаты на другом веб-сайте ASCO.

Брахитерапия. Брахитерапия, или внутренняя лучевая терапия, представляет собой введение радиоактивных источников непосредственно в простату. Эти источники, называемые семенами, излучают радиацию непосредственно вокруг области, в которую они вставлены, и их можно оставить на короткое время (высокая мощность дозы) или на более длительное время (низкая мощность дозы).Семена с низкой мощностью дозы остаются в предстательной железе навсегда и работают до 1 года после введения. Однако как долго они работают, зависит от источника радиации. Брахитерапия с высокой мощностью дозы обычно остается в организме менее чем на 30 минут, но может потребоваться более одного раза.

Брахитерапия может использоваться с другими видами лечения, такими как дистанционная лучевая терапия и / или гормональная терапия. ASCO рекомендует следующие варианты брахитерапии:

• Люди с раком простаты низкого риска, которые нуждаются в активном лечении или выбирают его, могут рассмотреть возможность брахитерапии с низкой мощностью дозы.Другие варианты включают дистанционную лучевую терапию или радикальную простатэктомию.

• Людям с раком предстательной железы промежуточного риска, которые выбирают дистанционную лучевую терапию (с гормональной терапией или без нее), в дополнение к дистанционной лучевой терапии следует предложить усиленную брахитерапию с низкой или высокой мощностью. Для усиления брахитерапии назначают более низкую дозу радиации в течение более короткого периода времени. Некоторые пациенты с раком простаты промежуточного риска могут получать только брахитерапию без дистанционной лучевой терапии или гормональной терапии.

• Пациентам с раком предстательной железы высокого риска, получающим дистанционную лучевую терапию и гормональную терапию, следует предложить усиленную брахитерапию с низкой или высокой мощностью.

Прочтите рекомендации ASCO по брахитерапии при раке простаты, которые можно найти на отдельном веб-сайте ASCO.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). IMRT — это вид лучевой терапии с использованием внешнего луча, при которой используется компьютерная томография для создания трехмерного изображения простаты перед лечением.Компьютер использует эту информацию о размере, форме и местонахождении рака простаты, чтобы определить, сколько радиации необходимо для его уничтожения. С помощью IMRT высокие дозы радиации могут быть направлены на простату без увеличения риска повреждения близлежащих органов.

Протонная терапия. Протонная терапия, также называемая протонной лучевой терапией, представляет собой вид лучевой терапии с внешним лучом, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Текущие исследования не показали, что протонная терапия приносит больше пользы людям с раком простаты, чем традиционная лучевая терапия.Это также может быть дороже.

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия может вызывать побочные эффекты во время лечения, включая учащение позывов к мочеиспусканию или частоту мочеиспускания; проблемы с сексуальной функцией; проблемы с функцией кишечника, включая диарею, дискомфорт в прямой кишке или ректальное кровотечение; и усталость. Большинство этих побочных эффектов обычно проходят после лечения.

Для восстановления нормальной половой функции могут быть рекомендованы лекарства, имплантаты полового члена или инъекции.Узнайте больше о том, как справиться с побочными эффектами рака простаты на сексуальной почве, в разделе «Как справиться с лечением». Хотя это случается редко, некоторые побочные эффекты лучевой терапии могут проявляться только через несколько лет после лечения. См. Дополнительную информацию о долгосрочных побочных эффектах в разделе «Последующее наблюдение» .

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Фокусная терапия

Фокальные методы лечения — это менее инвазивные методы лечения, которые разрушают небольшие опухоли простаты без лечения остальной части предстательной железы.В этих методах лечения используются тепло, холод и другие методы лечения рака, в основном рака простаты низкого или среднего риска. Фокальные методы лечения изучаются в клинических испытаниях. Большинство из них не были одобрены в качестве стандартных вариантов лечения.

Криохирургия, также называемая криотерапией или криоаблацией, заключается в замораживании раковых клеток с помощью металлического зонда, вводимого через небольшой разрез в области между прямой кишкой и мошонкой, кожным мешком, в котором находятся яички. Это не установленная терапия или стандарт лечения для лечения недавно диагностированного рака простаты.Криохирургию не сравнивают с радикальной простатэктомией или лучевой терапией, поэтому врачи не знают, является ли это сопоставимым вариантом лечения. Его влияние на мочевыделительную и половую функцию также малоизвестно.

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) — это тип фокальной терапии, основанный на нагревании. Во время лечения HIFU в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик, а затем звуковые волны направляются на раковые части предстательной железы. Это лечение предназначено для уничтожения раковых клеток, ограничивая при этом повреждение остальной части предстательной железы.FDA одобрило HIFU для лечения тканей простаты в 2015 году. HIFU может быть привлекательным вариантом для некоторых людей, но неизвестно, кому это лечение принесет наибольшую пользу. HIFU должен выполняться только специалистом с большим опытом. Вам нужно будет тщательно обсудить со своим врачом, является ли HIFU лучшим лечением для вас.

Системное лечение

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системных методов лечения рака простаты включают:

• Гормональная терапия

• Таргетная терапия

• Химиотерапия

• Иммунотерапия

• Радиофармпрепараты

• Костомодифицирующие препараты
  

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Гормональная терапия

Поскольку рост рака простаты обусловлен мужскими половыми гормонами, называемыми андрогенами, снижение уровня этих гормонов может помочь замедлить рост рака. Самый распространенный андроген — это тестостерон. Гормональная терапия используется для снижения уровня тестостерона в организме путем хирургического удаления яичек, известного как хирургическая кастрация, или путем приема лекарств, отключающих функцию яичек, что называется медицинской кастрацией.Выбор гормональной терапии менее важен, чем основная цель — снижение уровня тестостерона. Это лечение может называться другими названиями, включая терапию депривации андрогенов (ADT).

Еще один способ предотвратить рост рака простаты тестостероном — это лечить его лекарствами, называемыми ингибиторами оси андрогенов. Эти лекарства могут остановить выработку тестостерона в организме или остановить работу тестостерона. Ингибиторы оси андрогенов включают ингибиторы рецепторов андрогенов и ингибиторы синтеза андрогенов, которые более подробно описаны ниже.

Лечение гормональной терапией используется для лечения рака простаты во многих различных ситуациях, включая локализованный, местнораспространенный и метастатический рак простаты, а также при повышении уровня ПСА после операции и / или лучевой терапии при локализованном раке простаты. Некоторые из ситуаций, в которых может использоваться эта терапия, включают:

• Люди с локализованным раком простаты промежуточного и высокого риска на основе NCCN, получающие радикальную лучевую терапию, являются кандидатами на гормональную терапию.Окончательная терапия — это лечение, проводимое с целью вылечить рак. Люди с раком простаты среднего риска должны получать гормональную терапию не менее 4-6 месяцев. Пациенты с раком простаты высокого риска должны получать его от 24 до 36 месяцев.

• Гормональная терапия также может быть назначена тем, кто перенес операцию и в удаленных лимфатических узлах были обнаружены микроскопические раковые клетки. Это делается для того, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки и снизить вероятность возвращения рака.Это называется адъювантной терапией. Хотя использование адъювантной гормональной терапии вызывает споры, некоторым конкретным пациентам этот подход, по-видимому, приносит пользу.

Виды гормональной терапии

Двусторонняя орхиэктомия. Двусторонняя орхиэктомия — это хирургическое удаление обоих яичек. Это был первый метод лечения метастатического рака простаты более 70 лет назад. Несмотря на то, что это хирургическая процедура, она считается гормональной терапией, поскольку удаляет основной источник выработки тестостерона — яички.Эффект от этой операции необратим и необратим. Двусторонняя орхиэктомия на практике не применяется.

Агонисты LHRH. LHRH означает гормон, высвобождающий лютеинизирующий гормон. Лекарства, известные как агонисты LHRH, не позволяют яичкам получать сообщения, посылаемые организмом для выработки тестостерона. Блокируя эти сигналы, агонисты LHRH снижают уровень тестостерона у мужчины так же, как удаляют его яички. В отличие от орхиэктомии, эффекты агонистов LHRH часто обратимы, поэтому выработка тестостерона обычно начинается снова после прекращения лечения.Однако восстановление тестостерона может занять от 6 месяцев до 24 месяцев, и у небольшого числа пациентов выработка тестостерона не возвращается.

агонистов LHRH вводят или помещают в виде небольших имплантатов под кожу. В зависимости от применяемого препарата их можно назначать один раз в месяц или один раз в год. Когда агонисты ЛГРГ вводятся впервые, уровень тестостерона ненадолго повышается, прежде чем упасть до очень низкого уровня. Этот эффект известен как «вспышка». Обострения возникают из-за того, что яички временно выделяют больше тестостерона в ответ на то, как агонисты LHRH работают в организме.Эта вспышка может увеличить активность клеток рака простаты и вызвать симптомы и побочные эффекты, такие как боль в костях, если рак распространился на кости.

Антагонист LHRH. Препараты этого класса, также называемые антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), не позволяют яичкам вырабатывать тестостерон, подобный агонистам ЛГРГ, но они быстрее снижают уровень тестостерона и не вызывают обострения, связанного с агонистами ЛГРГ. FDA одобрило дегареликс (Фирмагон), вводимый в виде ежемесячных инъекций, для лечения распространенного рака простаты.Одним из побочных эффектов этого препарата является то, что он может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Оральный антагонист LHRH, relugolix (Orgovyx), также одобрен FDA для лечения распространенного рака простаты. Relugolix отличается от других антагонистов LHRH двумя способами. Во-первых, он имеет более низкий риск возникновения серьезных проблем с сердцем у пациентов с уже существующими сердечными заболеваниями. Во-вторых, когда лечение relugolix прекращается, выработка тестостерона восстанавливается в течение недель, а не месяцев, что может быть полезно для тех, кто проходит периодическую гормональную терапию (см. Ниже).

Ингибиторы рецепторов андрогенов (AR). В то время как агонисты и антагонисты LHRH снижают уровень тестостерона в крови, ингибиторы андрогенных рецепторов (AR) блокируют связывание тестостерона с так называемыми «андрогенными рецепторами», которые представляют собой химические структуры в раковых клетках, которые позволяют тестостерону и другим мужским гормонам проникать в клетки. . Фактически, ингибиторы AR останавливают работу тестостерона. К более старым ингибиторам АР относятся бикалутамид (Касодекс), флутамид (доступен в виде дженерика) и нилутамид (Ниландрон), и они принимаются в виде таблеток.Новые ингибиторы AR включают апалутамид (Erleada), даролутамид (Nubeqa) и энзалутамид (Xtandi).

Эти препараты также иногда называют антиандрогенами. Ингибиторы AR обычно назначают людям с «чувствительным к кастрации» раком простаты, что означает, что рак простаты все еще поддается лечению, понижающему уровень тестостерона. Ингибиторы AR обычно не используются сами по себе для лечения рака простаты.

• Апалутамид. Апалутамид одобрен FDA для лечения неметастатического кастрационно-резистентного рака простаты и метастатического кастрационно-чувствительного рака простаты в сочетании с гормональной терапией.

• Даролютамид. Даролутамид одобрен для лечения неметастатического устойчивого к кастрации рака простаты.

• Энзалутамид. Энзалутамид — нестероидный ингибитор АР, одобренный для лечения метастатического и неметастатического устойчивого к кастрации рака простаты, а также метастатического чувствительного к кастрации рака простаты.

Ингибиторы синтеза андрогенов. Хотя яички производят большую часть тестостерона в организме, другие клетки тела могут вырабатывать небольшие количества гормона, который может стимулировать рост рака.К ним относятся надпочечники и некоторые раковые клетки простаты. Ингибиторы синтеза андрогенов нацелены на фермент CYP17 и не дают клеткам вырабатывать тестостерон.

• Ацетат абиратерона (Zytiga). Абиратерона ацетат принимают в форме таблеток. Пациенты принимают 4 таблетки в день вместе с преднизоном (несколько торговых марок) или преднизолоном (несколько торговых марок) два раза в день. Преднизон или преднизолон помогают предотвратить некоторые побочные эффекты абиратерона. Ацетат абиратерона может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, низкий уровень калия в крови, усталость и задержка жидкости.Общие побочные эффекты включают слабость, отек или боль в суставах, отеки ног или ступней, приливы, диарею, рвоту, одышку и анемию.

• Кетоконазол (Низорал). Кетоконазол — это ингибитор синтеза андрогенов, который больше не используется широко из-за множественных лекарственных взаимодействий. Тем не менее, кетоконазол может быть вариантом для некоторых пациентов.

Комбинированная андрогенная блокада. Иногда ингибиторы рецепторов андрогенов сочетаются с двусторонней орхиэктомией или лечением агонистами LHRH, чтобы максимизировать блокаду мужских гормонов или предотвратить обострение, связанное с лечением агонистами LHRH (см. Выше).

Прерывистая гормональная терапия. Традиционно гормональная терапия давалась пациенту на протяжении всей жизни. В течение последних двух десятилетий исследователи изучали использование прерывистой гормональной терапии, когда терапия назначается в течение определенного времени (чаще всего 6 месяцев), а затем временно прекращается, чтобы уровень тестостерона восстановился. У этих пациентов гормональная терапия возобновляется, когда уровень ПСА снова начинает повышаться. Когда возобновлять терапию (то есть на каком уровне ПСА), все еще остается предметом споров.Использование гормональной терапии таким образом может снизить побочные эффекты, связанные с недостатком тестостерона, и улучшить качество жизни человека. ASCO рекомендует этот подход только для людей с высоким риском рецидива ПСА (см. Ниже) и без признаков метастатического поражения после радикальной простатэктомии и / или лучевой терапии. Однако прерывистая гормональная терапия не изучалась с новыми гормональными препаратами, такими как абиратерон или энзалутамид, или химиотерапией, поэтому ASCO не может рекомендовать прерывистую гормональную терапию с ними.

Побочные эффекты гормональной терапии

Эти методы лечения вызывают побочные эффекты, которые обычно проходят после завершения лечения, за исключением тех, кто перенес орхиэктомию. Общие побочные эффекты включают:

• Эректильная дисфункция

• Потеря полового влечения

• Приливы с потоотделением

• Гинекомастия — разрастание ткани груди, которое иногда может вызывать дискомфорт

• Депрессия

• Когнитивная дисфункция и потеря памяти

• Проблемы с сердцем и болезни сердца

• Прибавка в весе

• Потеря мышечной массы

• Остеопения или остеопороз, то есть истончение костей

Узнайте больше о том, как справиться с сексуальными побочными эффектами лечения рака простаты, в разделе «Как справиться с лечением».

Хотя уровень тестостерона может восстановиться после прекращения лечения, у некоторых, кто получал агонисты LHRH в течение многих лет, могут сохраняться гормональные эффекты, даже если они больше не принимают эти препараты.

Еще одним серьезным побочным эффектом этих методов лечения является риск развития метаболического синдрома. Метаболический синдром — это набор состояний, таких как ожирение, высокий уровень холестерина в крови и высокое кровяное давление, которые повышают риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета.В настоящее время неизвестно, как часто это происходит и почему, но совершенно ясно, что пациенты, получающие гормональную терапию, имеют повышенный риск развития метаболического синдрома. Риск увеличивается даже при использовании временной медицинской кастрации. Узнайте больше о симптомах гормональной депривации и о том, как с ними бороться.

Риски и преимущества лечения следует тщательно обсудить с врачом. Для людей с метастатическим раком простаты, особенно если он запущен и вызывает симптомы, большинство врачей считают, что преимущества намного перевешивают риски побочных эффектов.Настоятельно рекомендуется, чтобы люди, получающие гормональную терапию, предпринимали шаги, которые помогают контролировать или избегать возможных побочных эффектов. К ним относятся регулярные физические упражнения, отказ от курения, сбалансированное питание, обеспечение достаточного количества витамина D и кальция, а также комплексное профилактическое наблюдение за сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака.Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.Узнайте больше об основах целевого лечения.

Таргетная терапия рака простаты включает:

• Олапариб (Линпарза). Олапариб — это тип таргетной терапии, называемый ингибитором PARP. Он одобрен для пациентов с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты, болезнь которых продолжала расти и распространяться во время лечения абиратероном и / или энзалутамидом, и у которых есть дефекты гена репарации ДНК, которые могут быть унаследованы или связаны с опухолью.Дефекты генов репарации ДНК затрудняют восстановление поврежденной ДНК раковыми клетками. Определенные гены, такие как BRCA1 , BRCA2 и некоторые другие, связаны с дефектами генов репарации ДНК, и наличие любого из них может позволить лечение олапарибом. FDA также одобрило 2 специальных теста для отбора пациентов для лечения олапарибом.

• Рукапариб (Рубрака). Рукапариб — еще один ингибитор PARP, одобренный для лечения метастатического резистентного к кастрации рака простаты у пациентов, заболевание которых не было купировано лечением абиратероном и / или энзалутамидом и химиотерапией, и у которых есть мутация BRCA1 или BRCA2 , которая является наследственной или в опухоли.

Необходимо провести один или несколько тестов, чтобы определить, может ли пациент получать олапариб или рукапариб:

• Тестирование на мутацию зародышевой линии после обсуждения с генетическим консультантом

• Геномное секвенирование опухолевой ткани

• Геномное секвенирование ДНК опухоли, плавающей в кровотоке

Геномное секвенирование может быть выполнено на ткани, которая была ранее собрана, или на ткани из новой биопсии.Одно только тестирование на мутацию зародышевой линии позволяет выявить около половины пациентов, которым подходит это лечение. Людям с метастатическим раком простаты, которые рассматривают возможность таргетной терапии, рекомендуется поговорить со своими врачами обо всех трех тестах, упомянутых выше.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Химиотерапия может помочь людям с запущенным или устойчивым к кастрации раком простаты, а также тем, у кого впервые диагностирован или чувствительный к кастрации метастатический рак простаты. Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени.

Есть несколько стандартных лекарств, применяемых при раке простаты. Обычно стандартная химиотерапия начинается с доцетаксела (таксотера) в сочетании с преднизоном.

Недавние исследования показывают, что добавление доцетаксела к гормональной терапии у пациентов с впервые диагностированным или чувствительным к кастрации метастатическим раком простаты значительно помогает людям жить дольше и предотвращает рост и распространение болезни.

Кабазитаксел (Jevtana) одобрен для лечения метастатического устойчивого к кастрации рака простаты, который ранее лечился доцетакселом. Это ингибитор микротрубочек.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа полученной химиотерапии, используемой дозы и продолжительности лечения, но могут включать усталость, язвы во рту и горле, диарею, тошноту и рвоту, запор, заболевания крови. , эффекты нервной системы, изменения мышления и памяти, сексуальные и репродуктивные проблемы, потеря аппетита, боль и выпадение волос.Побочные эффекты химиотерапии обычно проходят после завершения лечения. Однако некоторые побочные эффекты могут продолжаться, возвращаться или развиваться позже. Спросите своего врача, какие побочные эффекты могут возникнуть у вас в зависимости от вашего плана лечения. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы управлять или предотвращать многие из этих побочных эффектов.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком.В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Для некоторых людей с резистентным к кастрации метастатическим раком простаты, у которых отсутствуют или очень мало симптомов рака и, как правило, не было химиотерапии, возможна вакцинация сипулеуцел-Т (Provenge).

Sipuleucel-T адаптирован для каждого пациента. Перед лечением у пациента берут кровь в процессе лейкафереза.Специальные иммунные клетки отделяются от крови пациента, модифицируются в лаборатории и затем возвращаются пациенту. На этом этапе иммунная система пациента может распознать и уничтожить клетки рака простаты. Когда используется это лечение, трудно определить, работает ли лечение для лечения рака, потому что лечение сипулеуцелом-T не приводит к снижению уровня ПСА, уменьшению опухоли или предотвращению обострения рака. Однако результаты клинических испытаний показали, что лечение сипулеуцелом-Т может продлить жизнь примерно на 4 месяца у людей с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты с небольшими симптомами или без них.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Лучевая терапия инфузионным методом

Радий-223 (ксофиго) — радиоактивное вещество, используемое для лечения устойчивого к кастрации рака простаты, распространившегося на кости.Радий-223 — это радионуклеотид с альфа-излучателем, который имитирует кальций и воздействует на участки в кости, где рак вызывает изменения. В ходе этого лечения частицы излучения доставляются непосредственно к опухолям, обнаруженным в кости, что ограничивает повреждение здоровых тканей, включая костный мозг, где образуются нормальные клетки крови. Радий-223 вводят внутривенно (IV) один раз в месяц в течение 6 месяцев. Это лечение проводит онколог-радиолог или врач ядерной медицины. Ваш медицинский онколог должен продолжать следить за вашим прогрессом во время этого лечения, чтобы убедиться, что лечение помогает и что любые возможные побочные эффекты устранены.Лечение радием-233 ненадежно снижает уровень ПСА, поэтому пациенты не должны ожидать значительного снижения уровня ПСА во время лечения, и, фактически, часто уровень ПСА может повыситься.

Некоторые люди не должны получать это лечение, особенно те, у кого рак простаты распространился на печень и / или легкие, и / или те, у кого увеличены лимфатические узлы (3 и более см в диаметре). Радий-223 не следует использовать в сочетании с абиратероном и преднизоном, поскольку эта комбинация увеличивает риск переломов костей.Обсудите со своим врачом, подходит ли вам это лекарство.

Костномодифицирующие препараты

Здоровье костей — важная проблема в жизни людей с раком простаты. Остеопения и остеопороз — это состояния костей, которые могут быть вызваны или усугублены гормональной терапией (см. «Системные методы лечения» выше). Пациенты, получающие гормональную терапию по поводу неметастатического рака простаты, должны быть обследованы на предмет риска переломов. Самый распространенный способ определить риск для человека — это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) для измерения прочности костей.Пациенты, у которых обнаружен высокий риск перелома, должны получать лечение для снижения риска. К модифицирующим кости лекарствам, которые можно использовать в этой ситуации, относятся деносумаб (Prolia), золедроновая кислота (Reclast), алендронат (Fosamax), ризедронат (Actonel), ибандронат (Boniva) и памидронат (Aredia). Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, поэтому поговорите со своим врачом о том, когда принимать лекарства и какие из них лучше всего подходят для вашей ситуации.

Костомодифицирующие препараты не предотвращают распространение рака простаты на кости у пациентов, у которых в настоящее время нет данных о метастазах в кости.

У пациентов с раком простаты, распространившимся на кость, всегда существует риск возникновения проблем с костями, таких как перелом, боль и сдавление спинного мозга. Это называется «событиями, связанными со скелетом». Когда рак простаты распространился на кость и стал устойчивым к стандартной гормональной терапии (это называется метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты, см. Ниже), для снижения риска этих проблем могут быть рекомендованы препараты, модифицирующие кости. В частности, деносумаб (Xgeva) или золедроновая кислота (Zometa) можно назначать один раз в месяц, чтобы снизить этот риск.

Редкий, но серьезный побочный эффект костномодифицирующих препаратов — остеонекроз челюсти. Симптомы остеонекроза челюсти включают боль, отек и инфекцию челюсти; шатающиеся зубы; и обнаженная кость. Наиболее заметным фактором риска для этого побочного эффекта является необходимость инвазивной стоматологической работы (например, удаления зуба) у человека, который уже получает сильнодействующее лекарство, модифицирующее кости, такое как деносумаб или золедроновая кислота. Перед началом приема этих препаратов важно пройти стоматологическое обследование, чтобы оценить безопасность и устранить проблемные области, прежде чем начинать прием препарата, модифицирующего кости.Если кому-то, принимающему эти препараты, требуется стоматологическая помощь, лечение следует прекратить до тех пор, пока стоматологическая работа не будет завершена и пациент не выздоровеет. Узнайте больше о здоровье зубов и раке.

Эта информация основана на одобрении ASCO рекомендаций по лечению рака Онтарио «Здоровье костей и целенаправленная терапия рака простаты». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты.Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Лечение рака простаты по стадиям

Для каждой стадии рака простаты могут быть рекомендованы разные методы лечения. Ваш врач порекомендует вам конкретный план лечения в зависимости от стадии рака и других факторов. Подробное описание каждого типа лечения представлено ранее на этой же странице.Клинические испытания также могут быть вариантом лечения для каждой стадии.

Рак простаты на ранней стадии (I и II стадии)

Ранняя стадия рака простаты обычно растет очень медленно, и могут потребоваться годы, чтобы вызвать какие-либо симптомы или другие проблемы со здоровьем, если они вообще появятся. В результате может быть рекомендовано активное наблюдение или бдительное ожидание. Также может быть предложена лучевая терапия (дистанционная лучевая или брахитерапия) или хирургическое вмешательство, а также лечение в рамках клинических испытаний. У тех, у кого более высокий балл по шкале Глисона, рак может расти быстрее, поэтому часто рекомендуются радикальная простатэктомия и лучевая терапия.Ваш врач рассмотрит ваш возраст и общее состояние здоровья, прежде чем рекомендовать план лечения.

ASCO, Американская урологическая ассоциация, Американское общество радиационной онкологии и Общество урологической онкологии рекомендуют пациентам с раком простаты высокого риска на ранней стадии, который не распространился на другие части тела, провести радикальную простатэктомию или лучевую терапию с гормональная терапия как стандартные варианты лечения.

Местнораспространенный рак простаты (III стадия)

Местнораспространенный рак простаты можно лечить с помощью дистанционной лучевой терапии и сопутствующей гормональной терапии или только хирургическим вмешательством.ASCO рекомендует врачам рассмотреть возможность гормональной терапии для остановки выработки тестостерона, а также абиратерона и преднизолона, когда пациенты могут получить такой подход. Если абиратерон не подходит, может быть рекомендована комбинированная андрогенная блокада с использованием ингибитора АР. Лечение может проводиться в различных комбинациях, чтобы предотвратить рост и распространение рака. Активное наблюдение также возможно. Тем, кто ранее не получал местное лечение, включая хирургическое вмешательство, и кто не желает или не может получать лучевую терапию, может быть предложена ранняя (немедленная) гормональная терапия.

Принято считать, что для борьбы с болезнью требуется не менее 24 месяцев гормональной терапии, но также может хватить и 18 месяцев. Тем, у кого радикальная простатэктомия, лучевая терапия назначается после операции. Это называется адъювантной или спасательной лучевой терапией. Это стандарт лечения рака простаты с экстрапростатическим расширением (pT3a или pT3b, см. «Стадии и степени»). Пациентам с высоким риском переломов костей может быть назначено лекарство, модифицирующее кости, в соответствии с дозой и графиком лечения остеопороза (см. «Лекарства, модифицирующие кости» выше).

Бдительное ожидание может быть рассмотрено для пожилых людей, которые не ожидают долгой жизни и у которых рак не вызывает симптомов, или для тех, кто болеет другим, более серьезным заболеванием.

Рак предстательной железы поздней стадии (стадия IV)

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Рак простаты с высоким риском или местно-распространенный рак предстательной железы имеет более высокий шанс перерасти в метастатический рак. Если рак простаты имеет высокий риск стать метастатическим или уже является метастатическим, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт его лечения.Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Для большинства людей диагностика рака на поздних стадиях является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Нет лекарства от метастатического рака простаты, но часто он поддается лечению в течение длительного времени. Многие люди переживают рак простаты, даже те, у кого болезнь запущена. Часто рак простаты растет медленно, и теперь существуют эффективные варианты лечения, которые еще больше продлевают жизнь. Таким образом, это может быть похоже на жизнь с хроническим заболеванием, таким как болезнь сердца или диабет, требующее постоянного лечения для минимизации симптомов и поддержания благополучия.

Поддерживающая или паллиативная помощь для облегчения симптомов и побочных эффектов является важной частью лечения распространенного рака простаты.Варианты поддерживающей терапии включают:

• ТУРП для лечения таких симптомов, как кровотечение или непроходимость мочевыводящих путей (см. «Хирургия»).

• Лекарства, модифицирующие кости, могут использоваться для укрепления костей, снижения риска переломов костей и снижения риска скелетных событий, связанных с раком простаты, который распространился на кости (см. «Лекарства, модифицирующие кости»).

• Внутривенная лучевая терапия радием-223, стронцием и самарием также может помочь облегчить боль в костях (см. «Лучевая терапия»).

• Паллиативная лучевая терапия определенных участков костей также может использоваться для уменьшения боли в костях, когда лекарства не помогают.

Исследователи используют другие методы, чтобы лучше понять метастатический рак простаты и определить новые подходы к лечению. Например, проект по метастатическому раку простаты позволяет людям с метастатическим раком простаты зарегистрироваться самостоятельно. Обратите внимание, что ссылка выше ведет на другой независимый веб-сайт.

Рецидив биохимического или ПСА

Многие люди, прошедшие хирургическое вмешательство или лучевую терапию, излечились.Однако у некоторых разовьется биохимический рецидив (BCR). Основными признаками BCR являются повышение уровня ПСА и отсутствие метастазов при сканировании. Вот почему BCR также называют «рецидивом ПСА» или «синдромом повышения ПСА». Точное определение BCR зависит от того, какое лечение впервые получил человек с раком простаты.

Для тех, кто получил радикальную простатэктомию, BCR определяется как повышение уровня ПСА, достигающего значения 0,2 нг / мл или более. Лучевая терапия может быть вариантом лечения некоторых пациентов с BCR после операции.Это лечение называется «спасательной лучевой терапией». При принятии решения о том, кого можно лечить спасительной лучевой терапией, учитывается несколько факторов, в том числе оценка Глисона, патологическая стадия, сколько времени потребовалось для возникновения BCR, уровень ПСА после операции и изменения ПСА с течением времени, также известные как «время удвоения ПСА». . »

Для людей, получавших лучевую терапию в качестве основного метода лечения рака простаты, BCR определяется как нормальный уровень тестостерона и значение ПСА более 2,0 нг / мл плюс самое низкое значение ПСА, достигнутое после лечения лучевой терапией (это называется « надир ПСА »).Вылечить BCR после лучевой терапии сложнее. Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, называемое «радикальной простатэктомией», или криохирургией, называемое «криотерапией» (см. «Фокальные методы лечения» выше). Предлагаем вам обсудить варианты лечения с медицинскими работниками.

Может быть рекомендована гормональная терапия, особенно если другие местные методы лечения невозможны. Если гормональная терапия будет использоваться для лечения BCR высокого риска, ASCO рекомендует прерывистую гормональную терапию (см. Выше).

Метастатический рак простаты, чувствительный к кастрации

Рак простаты, который распространился на другие части тела и все еще поддается лечению, подавляющему выработку тестостерона, называется метастатическим раком простаты, чувствительным к кастрации. Лучший вариант лечения зависит от здоровья пациента и степени рака. Важно обсудить с медицинскими работниками риски и преимущества каждого варианта. Следующие варианты лечения могут использоваться для лечения людей, которым впервые поставлен диагноз, и тех, кто получал предыдущее лечение, включая радикальную простатэктомию или лучевую терапию.

• Доцетаксел плюс гормональная терапия. Пациентам с очень распространенным заболеванием, которые могут получать химиотерапию, может быть рекомендован доцетаксел в сочетании с гормональной терапией. Доцетаксел с преднизолоном или без него вводится внутривенно каждые 3 недели, всего 6 доз. Побочные эффекты доцетаксела могут включать низкий уровень клеток крови, инфекцию, тошноту и рвоту, мышечные боли, а также изменения волос и ногтей. Это также может вызвать периферическую невропатию, которая представляет собой тип повреждения нервов, вызывающий покалывание или жжение в руках и / или ногах.

• Абиратерон с преднизоном или преднизолоном плюс гормональная терапия. Это лечение рекомендуется при недавно диагностированном метастатическом и чувствительном к кастрации раке простаты с высоким риском, но оно также может быть предложено людям с низким риском заболевания.

• Апалутамид плюс гормональная терапия. Эта комбинация была одобрена в 2019 году. Она предлагает план лечения, который не требует длительного лечения стероидами и частого контроля с помощью лабораторных тестов.Это лечение рекомендуется как вариант для пациентов с метастатическим раком простаты, чувствительным к кастрации, независимо от риска или объема заболевания.

• Энзалутамид плюс гормональная терапия. Эта комбинация была одобрена в конце 2019 года. Она не требует лечения стероидами и частого контроля с помощью лабораторных тестов. Это лечение рекомендуется как вариант для пациентов с метастатическим раком простаты, чувствительным к кастрации, независимо от риска или объема заболевания.

Помимо вышеперечисленных вариантов лечения, лечение для облегчения симптомов и побочных эффектов продолжает оставаться важной частью общего плана лечения.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO «Начальное лечение некастрированного прогрессирующего, рецидивирующего или метастатического рака простаты». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Препараты, модифицирующие кости, могут быть рекомендованы для предотвращения переломов костей (см. «Препараты, модифицирующие кости» выше).

Неметастатический устойчивый к кастрации рак простаты

Рак простаты, который больше не купируется низким уровнем тестостерона (менее 50 нг / мл), называется «устойчивым к кастрации». Устойчивый к кастрации рак предстательной железы определяется повышением уровня ПСА и / или ухудшением симптомов и / или ростом рака, подтвержденным сканированием. Если рак не распространился на другие части тела, это называется «неметастатическим устойчивым к кастрации раком простаты».

ASCO рекомендует, чтобы лечение неметастатического резистентного к кастрации рака предстательной железы продолжало концентрироваться на снижении уровня тестостерона.Это может включать постоянное лечение, такое как орхиэктомия, или продолжение лечения препаратами, снижающими уровень гормонов, такими как апалутамид, даролутамид или энзалутамид.

Для тех, кто не проходил химиотерапию, дополнительная гормональная терапия может быть вариантом, если существует высокий риск распространения болезни. Поговорите со своим врачом о вашем личном уровне риска.

Тестирование на уровень ПСА и / или визуализационные тесты могут проводиться регулярно, чтобы увидеть, усилился ли рак или распространился ли он.Если риск развития метастазов невелик, ASCO рекомендует проверять уровень ПСА каждые 4–6 месяцев. Если существует высокий риск метастазирования, ASCO рекомендует проводить тестирование на ПСА каждые 3 месяца. Визуализирующие обследования, такие как сканирование костей, компьютерная томография или МРТ, могут быть выполнены при наличии симптомов или признаков обострения рака.

Метастатический устойчивый к кастрации рак простаты

Если рак больше не останавливается низким уровнем тестостерона (менее 50 нг / мл) и распространился на другие части тела, это называется «метастатический устойчивый к кастрации рак простаты».«Устойчивый к кастрации рак простаты определяется повышением уровня ПСА и / или ухудшением симптомов и / или ростом рака, подтвержденным сканированием. ASCO рекомендует проверять уровень ПСА каждые 3 месяца на наличие метастатического рака простаты, устойчивого к кастрации. Также могут быть выполнены визуализационные тесты.

Метастатический устойчивый к кастрации рак предстательной железы трудно поддается лечению. ASCO рекомендует продолжать лечение, снижающее уровень гормонов при метастатическом устойчивом к кастрации раке простаты. ASCO имеет рекомендации по лечению гормональной терапии распространенного рака и системного лечения метастатического резистентного к кастрации рака простаты.

Варианты лечения метастатического резистентного к кастрации рака простаты перечислены ниже. Также возможно лечение в рамках клинических испытаний.

• Ингибиторы AR, такие как абиратерон или энзалутамид

• Таргетная терапия олапарибом или рукапарибом

• Химиотерапия доцетакселом, особенно при болях в костях или других симптомах, связанных с раком

• Химиотерапия кабазитакселом, если доцетаксел перестает действовать

• Иммунотерапия сипулеуцел-Т

• Радий-223 или лекарственное средство, модифицирующее кости, для лечения рака, распространившегося на кости

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и нет никаких симптомов.Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя существуют методы лечения, которые помогают предотвратить рецидив, например гормональная терапия и лучевая терапия, важно поговорить с врачом о возможности возвращения рака. Ваш врач может использовать инструменты, называемые номограммами, для оценки риска рецидива. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется.Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Обычно после хирургического вмешательства или лучевой терапии уровень ПСА в крови падает. Если уровень ПСА снова начнет повышаться, это может быть признаком того, что рак вернулся. Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении, в том числе о том, где находится повторение. Рак может вернуться в простату (так называемый местный рецидив), в тканях или лимфатических узлах рядом с предстательной железой (региональный рецидив) или в другой части тела, например, в костях, легких или печени (удаленный рецидив). или метастатический рецидив).Иногда врач не может найти опухоль даже при повышенном уровне ПСА. Это известно как рецидив, связанный только с ПСА, или биохимический рецидив.

После того, как это обследование будет проведено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Выбор плана лечения зависит от типа рецидива и лечения, которое вы уже получили, и может включать в себя лечение, описанное выше, например лучевую терапию, простатэктомию для людей, впервые получавших лучевую терапию, или гормональную терапию.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.

Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов. Паллиативная помощь обычно включает обезболивающие, дистанционную лучевую терапию, брахитерапию радием-223, стронцием или самарием или другие методы лечения для уменьшения боли в костях.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения.Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Медсестринский уход и специальное оборудование, включая больничную койку, могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Депривация сна является эффективным антидепрессантом почти для половины пациентов с депрессией, как показывают исследования — ScienceDaily

Депривация сна — обычно применяемая в контролируемых стационарных условиях — быстро снижает симптомы депрессии примерно у половины пациентов с депрессией, согласно исследованию. первый за почти 30 лет метаанализ по этой теме, проведенный исследователями из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании.Частичное лишение сна (сон в течение трех-четырех часов с последующим принудительным бодрствованием в течение 20-21 часов) было столь же эффективным, как и полное лишение сна (лишение сна в течение 36 часов), и лекарства, по-видимому, не оказали существенного влияния на эти результаты. Результаты опубликованы сегодня в журнале Journal of Clinical Psychiatry .

Хотя полное или частичное лишение сна может привести к клиническому улучшению симптомов депрессии в течение 24 часов, антидепрессанты являются наиболее распространенным средством лечения депрессии.Для получения результатов от приема таких лекарств обычно требуются недели или больше, однако в 2013 году 16,7% из 242 миллионов взрослых в США выполнили один или несколько рецептов на психиатрические препараты. большой депрессивный эпизод в 2014 году.

Предыдущие исследования показали быстрый антидепрессивный эффект от депривации сна примерно у 40-60 процентов людей, однако этот показатель ответа не анализировался для получения более точного процента с 1990 года, несмотря на более чем 75 исследований, проведенных с тех пор на эту тему.

«Спустя более 30 лет с момента открытия антидепрессивных эффектов лишения сна мы до сих пор не имеем точного представления о том, насколько эффективно лечение и как достичь наилучших клинических результатов», — сказал старший автор исследования Филип Герман, доктор философии. , доцент психиатрии и член Penn Sleep Center, который также лечит пациентов в Cpl. Майкл Дж. Крещенц VA Медицинский центр. «Наш анализ точно показывает, насколько эффективно лишение сна и в каких группах населения его следует применять.«

Изучив более 2000 исследований, команда извлекла данные из последней группы из 66 исследований, выполненных за 36-летний период, чтобы определить, как на реакцию может повлиять тип и время проведения депривации сна (полное против раннего или позднего частичного лишения сна). , клиническая выборка (имеющая депрессивные или маниакальные эпизоды или их комбинацию), статус приема лекарств, а также возраст и пол выборки. Они также исследовали, как реакция на лишение сна может отличаться в разных исследованиях в зависимости от того, как «реакция» определяется в каждом исследовании.

«Эти исследования в нашем анализе показывают, что лишение сна эффективно для многих групп населения», — сказала ведущий автор Элейн Боланд, доктор философии, клинический сотрудник и психолог-исследователь из капрал. Майкл Дж. Крещенц VA Медицинский центр. «Независимо от того, как была количественно оценена реакция, как было вызвано недосыпание или тип депрессии, который испытывал субъект, мы обнаружили почти эквивалентную скорость ответа».

Авторы отмечают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы точно определить, как лишение сна вызывает быстрое и значительное снижение тяжести депрессии.Кроме того, необходимы будущие исследования, чтобы включить более комплексную оценку потенциальных предикторов исхода лечения для выявления тех пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от лишения сна.

История Источник:

Материалы предоставлены Медицинской школой Университета Пенсильвании . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Недостаток сна: может ли это вызвать тошноту?

У меня в последнее время проблемы со сном.Увеличивает ли это мои шансы заболеть?

Ответ Эрика Дж. Олсона, доктора медицины

Да, недостаток сна может повлиять на вашу иммунную систему. Исследования показывают, что люди, которые не высыпаются или не высыпаются, с большей вероятностью заболеют после контакта с вирусом, например, вирусом простуды. Недостаток сна также может повлиять на скорость выздоровления, если вы заболеете.

Во время сна ваша иммунная система выделяет белки, называемые цитокинами, некоторые из которых способствуют засыпанию. Некоторые цитокины должны повышаться, когда у вас есть инфекция или воспаление, или когда вы находитесь в состоянии стресса.Недостаток сна может снизить выработку этих защитных цитокинов. Кроме того, количество антител и клеток, борющихся с инфекциями, снижается в периоды, когда вы не высыпаетесь.

Итак, вашему организму нужен сон, чтобы бороться с инфекционными заболеваниями. Длительное недосыпание также увеличивает риск ожирения, диабета и сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний.

Сколько сна вам нужно, чтобы укрепить вашу иммунную систему? Оптимальное количество сна для большинства взрослых — от семи до восьми часов полноценного сна каждую ночь.Подросткам необходимо от 9 до 10 часов сна. Детям школьного возраста может потребоваться 10 и более часов сна.

Но больше спать не всегда лучше. Для взрослых сон более 9-10 часов в сутки может привести к ухудшению качества сна, например, к затруднениям с засыпанием или засыпанию.

28 ноября 2018 г. Показать ссылки

1. Основы мозга: понимание сна. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. http://www.ninds.nih.gov/disorders/brain_basics/understanding_sleep.htm. По состоянию на 27 мая 2015 г.
2. Ваш путеводитель по здоровому сну. Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/sleep/healthy-sleep. По состоянию на 27 мая 2015 г.
3. Чирелли К. Определение и последствия недосыпания. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 27 мая 2015 г.
4. Cedernaes J, et al. Детерминанты укороченного, нарушенного и несвоевременного сна и связанных с ними метаболических последствий для здоровья у здоровых людей. Сахарный диабет. 2015; 64: 1073.
5. Как недосыпание влияет на ваше сердце. Национальный фонд сна. http://sleepfoundation.org/sleep-news/how-sleep-deprivation-affects-your-heart. По состоянию на 27 мая 2015 г.
6. Олсон Э.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 2 июня 2015 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Права человека и здоровье

«Право на наивысший достижимый уровень здоровья» подразумевает четкий набор юридических обязательств государств по обеспечению надлежащих условий для сохранения здоровья для всех людей без дискриминации.

Право на здоровье является одним из набора международно согласованных стандартов прав человека и неотделимо или «неделимо» от этих других прав. Это означает, что обеспечение права на здоровье является центральным элементом и зависит от реализации других прав человека, таких как питание, жилище, работа, образование, информация и участие.

Право на здоровье, как и другие права, включает как свободы, так и права:

• Свобода включает право контролировать свое здоровье и тело (например, сексуальные и репродуктивные права) и быть свободным от вмешательства (например, без пыток и лечения и экспериментов без согласия).

• Права включают право на систему охраны здоровья, которая дает каждому равную возможность пользоваться наивысшим достижимым уровнем здоровья.

Ориентация на обездоленные слои населения

Обездоленность и маргинализация лишают определенные группы населения возможности пользоваться хорошим здоровьем. Три самых смертоносных инфекционных заболевания в мире — малярия, ВИЧ / СПИД и туберкулез — непропорционально затрагивают беднейшие группы населения мира и во многих случаях усугубляются и усугубляются другими проявлениями неравенства и неравенства, включая пол, возраст, сексуальную ориентацию или гендерную идентичность и миграционный статус. .И наоборот, бремя неинфекционных заболеваний, которые часто воспринимаются как поражающие страны с высоким уровнем доходов, непропорционально возрастает среди стран и групп населения с низким уровнем доходов и в значительной степени связано с факторами образа жизни и поведения, а также с экологическими детерминантами, такими как безопасное жилье, вода. и санитария, которые неразрывно связаны с правами человека.

Сосредоточение внимания на неблагоприятном положении также свидетельствует о тех, кто чаще страдает плохим здоровьем и сталкивается со значительными препятствиями в доступе к качественной и доступной медицинской помощи, включая коренное население.Хотя системы сбора данных часто плохо оборудованы для сбора данных об этих группах, отчеты показывают, что в этих группах населения выше показатели смертности и заболеваемости из-за неинфекционных заболеваний, таких как рак, сердечно-сосудистые заболевания и хронические респираторные заболевания. Эти группы населения также могут подпадать под действие законов и политики, которые еще больше усугубляют их маргинализацию и затрудняют им доступ к услугам по профилактике, лечению, реабилитации и уходу за здоровьем.

Нарушения прав человека в области здравоохранения

Нарушения или невнимание к правам человека могут иметь серьезные последствия для здоровья.Открытая или скрытая дискриминация при предоставлении медицинских услуг — как среди медицинских работников, так и между медицинскими работниками и пользователями услуг — действует как мощный барьер для оказания медицинских услуг и способствует низкому качеству медицинской помощи.

Плохое психическое здоровье часто приводит к отказу в достоинстве и автономии, включая принудительное лечение или помещение в лечебные учреждения, а также к игнорированию индивидуальной дееспособности для принятия решений. Парадоксально, но психическому здоровью по-прежнему не уделяется должного внимания в системе общественного здравоохранения, несмотря на высокий уровень насилия, бедности и социальной изоляции, которые способствуют ухудшению психического и физического здоровья людей с психическими расстройствами.

Нарушения прав человека не только усугубляют плохое здоровье, но и для многих, включая людей с ограниченными возможностями, коренное население, женщин, живущих с ВИЧ, секс-работников, людей, употребляющих наркотики, трансгендеров и интерсексуалов, медицинские учреждения представляют опасность. о повышенном риске нарушений прав человека, включая принудительное или принудительное лечение и процедуры.

Правозащитные подходы

Подход к здоровью, основанный на правах человека, обеспечивает набор четких принципов для определения и оценки политики здравоохранения и предоставления услуг, направленных на борьбу с дискриминационной практикой и несправедливыми властными отношениями, которые лежат в основе несправедливых результатов в отношении здоровья.

При реализации подхода, основанного на правах человека, политика, стратегии и программы в области здравоохранения должны разрабатываться таким образом, чтобы улучшить реализацию права на здоровье всеми людьми с упором в первую очередь на самых отстающих. Основные принципы и стандарты правозащитного подхода подробно описаны ниже.

Основные принципы прав человека

Подотчетность

Государства и другие носители обязанностей несут ответственность за соблюдение прав человека. Однако также растет движение, признающее важность других негосударственных субъектов, таких как бизнес, в уважении и защите прав человека.(2)

Равенство и недискриминация

Принцип недискриминации направлен на то, чтобы «… гарантировать осуществление прав человека без какой-либо дискриминации по признаку расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального или социального происхождения, имущественного положения, рождения или другого статуса. такие как инвалидность, возраст, семейное положение, сексуальная ориентация и гендерная идентичность, состояние здоровья, место жительства, экономическое и социальное положение ».

Любая дискриминация, например, в доступе к медицинскому обслуживанию, а также в средствах и правах для достижения этого доступа запрещена по признаку расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального или социального происхождения, имущественного положения. , рождение, физическая или умственная инвалидность, состояние здоровья (включая ВИЧ / СПИД), сексуальная ориентация, а также гражданский, политический, социальный или иной статус, который имеет намерение или эффект нарушения равного пользования или осуществления права на здоровье.

Принцип недискриминации и равенства требует от ВОЗ бороться с дискриминацией в руководстве, политике и практике, например, в отношении распределения и предоставления ресурсов и медицинских услуг. Недискриминация и равенство являются ключевыми мерами, необходимыми для устранения социальных детерминант, влияющих на осуществление права на здоровье. Функционирование национальных информационных систем здравоохранения и доступность дезагрегированных данных необходимы для выявления наиболее уязвимых групп и различных потребностей.

Участие

Участие требует обеспечения того, чтобы все заинтересованные стороны, включая негосударственных субъектов, владели и контролировали процессы разработки на всех этапах цикла программирования: оценка, анализ, планирование, реализация, мониторинг и оценка. Участие выходит далеко за рамки консультаций или технического дополнения к разработке проекта; он должен включать четкие стратегии расширения прав и возможностей граждан, особенно наиболее маргинализованных, с тем чтобы их ожидания признавались государством.

Участие важно для подотчетности, поскольку оно обеспечивает «… систему сдержек и противовесов, которые не позволяют унитарному руководству осуществлять власть произвольным образом».

Универсальный, неделимый и взаимозависимый

Права человека универсальны и неотчуждаемы. Они применимы одинаково ко всем людям, везде, без различия. Стандарты прав человека — на питание, здоровье, образование, свободу от пыток, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения — также взаимосвязаны. Улучшение одного права способствует продвижению других.Точно так же лишение одного права отрицательно сказывается на других.

Основные элементы права на здоровье

Прогрессивная реализация с использованием максимально доступных ресурсов

Независимо от того, какой уровень ресурсов они имеют в своем распоряжении, постепенная реализация требует, чтобы правительства предприняли немедленные шаги в пределах своих возможностей для реализации этих прав. Независимо от наличия ресурсов, устранение дискриминации и улучшение правовой и правовой систем должны осуществляться незамедлительно.

Без регресса

Государства не должны допускать ухудшения существующей защиты экономических, социальных и культурных прав, если нет веских оснований для регрессивной меры. Например, введение платы за обучение в средней школе, которое раньше было бесплатным, явилось бы преднамеренной мерой регресса. Чтобы оправдать это, государство должно продемонстрировать, что оно приняло эту меру, только после тщательного рассмотрения всех вариантов, оценки воздействия и полного использования максимально доступных ресурсов.

Основные компоненты права на здоровье

Право на здоровье (статья 12) было определено в Замечании общего порядка № 14 Комитета по экономическим, социальным и культурным правам — комитета независимых экспертов, отвечающих за надзор за соблюдением Пакта. (4) Правая часть включает следующие основные компоненты:

Наличие

Относится к потребности в достаточном количестве функционирующих государственных медицинских учреждений, товаров и услуг, а также программ для всех.Доступность можно измерить путем анализа дезагрегированных данных по разным и множественным стратификаторам, в том числе по возрасту, полу, местоположению и социально-экономическому статусу, а также качественных обследований для понимания пробелов в охвате и охвата кадровыми ресурсами здравоохранения

Доступность

Требует, чтобы медицинские учреждения, товары и услуги были доступны для всех. Доступность имеет четыре перекрывающихся измерения:

• недискриминация
• физическая доступность
• экономичная доступность (доступность)
• доступность информации.

Оценка доступности может потребовать анализа существующих препятствий — физических, финансовых или иных — и того, как они могут повлиять на наиболее уязвимых, и потребовать установления или применения четких норм и стандартов как в законодательстве, так и в политике для устранения этих препятствий, а также надежные системы мониторинга информации, связанной со здоровьем, и того, доходит ли эта информация до всех групп населения.

Приемлемость

Относится к уважению к медицинской этике, культурным нормам и чувствительности к гендерным вопросам.Приемлемость требует, чтобы медицинские учреждения, товары, услуги и программы были ориентированы на людей и удовлетворяли конкретные потребности различных групп населения и в соответствии с международными стандартами медицинской этики в отношении конфиденциальности и информированного согласия.

Качество

Помещения, товары и услуги должны быть одобрены с научной и медицинской точек зрения. Качество является ключевым компонентом всеобщего охвата услугами здравоохранения и включает в себя как опыт, так и восприятие медицинского обслуживания.Качественные медицинские услуги должны быть:

• Сейф — предотвращение травм людей, за которыми предназначен уход;
• Effective — предоставление основанных на фактических данных медицинских услуг тем, кто в них нуждается;
• Ориентирован на людей — оказание помощи, отвечающей индивидуальным предпочтениям, потребностям и ценностям;
• Своевременно — сокращение времени ожидания, а иногда и опасных задержек.
• Справедливый — оказание помощи, качество которой не зависит от пола, этнической принадлежности, географического положения и социально-экономического статуса;
• Интегрированный — оказание помощи, которая делает доступным полный спектр медицинских услуг на протяжении всей жизни;
• Эффективность — максимальное использование имеющихся ресурсов и сокращение потерь

Ответ ВОЗ

ВОЗ взяла на себя обязательство интегрировать права человека в программы и политику здравоохранения на национальном и региональном уровнях, рассматривая лежащие в основе детерминанты здоровья как часть комплексного подхода к здоровью и правам человека.

Кроме того, ВОЗ активно усиливает свою роль в обеспечении технического, интеллектуального и политического лидерства в области права на здоровье, включая:

• укрепление потенциала ВОЗ и ее государств-членов по интеграции правозащитного подхода к здоровью;
• продвижение права на здоровье в международном праве и международных процессах развития; и
• отстаивает права человека, связанные со здоровьем, включая право на здоровье.

Удовлетворение потребностей и прав людей на разных этапах жизненного пути требует комплексного подхода в более широком контексте продвижения прав человека, гендерного равенства и справедливости.

Таким образом, ВОЗ продвигает краткие и унифицированные рамки, основанные на существующих подходах к гендерным вопросам, равенству и правам человека, для выработки более точных и надежных решений для неравенства в отношении здоровья. Интегрированный характер структуры дает возможность использовать основные сильные стороны и взаимодополняемость этих подходов для создания связного и эффективного подхода к укреплению здоровья и благополучия для всех.

---

(1) Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года.
Генеральная Ассамблея ООН. 2015. 21 октября. UN Doc. A / RES / 70/1.

(2) Замечание общего порядка № 20: Недискриминация экономических, социальных и культурных прав

Комитет по экономическим, социальным и культурным правам. 2009.

(3) Руководящие принципы для бизнеса и прав человека, Реализация Рамочной программы Организации Объединенных Наций «Защита, уважение и средства правовой защиты»
Управление Верховного комиссара по правам человека, Женева, 2011 г.

(4) Замечание общего порядка № 14 КЭСКП: Право на наивысший достижимый уровень здоровья (статья 12)
КЭСКП (Комитет по экономическим, социальным и культурным правам). 2000г.). 11 августа. Док. E / C.12 / 2000/4.

Здоровье сна | Здоровые люди 2020

Цель

Повышать осведомленность общественности о том, как адекватный сон и лечение нарушений сна улучшают здоровье, продуктивность, благополучие, качество жизни и безопасность на дорогах и на рабочем месте.

Обзор

Плохое состояние сна является распространенной проблемой: 25 процентов взрослых в США сообщают о недостаточном сне или отдыхе не менее 15 из каждых 30 дней.1 Бремя общественного здравоохранения, связанное с хронической потерей сна и нарушениями сна, в сочетании с низкой осведомленностью о плохом состоянии сна среди населения. население в целом, специалисты здравоохранения и политики нуждаются в хорошо скоординированной стратегии для улучшения здоровья, связанного со сном.

Почему так важно здоровье сна?

Сон, как и питание и физическая активность, является важнейшим фактором здоровья и благополучия.2 Сон является основным условием для здоровья и развития младенцев, детей и подростков. Недосыпание и нелеченные нарушения сна влияют на основные модели поведения, которые негативно влияют на здоровье семьи и межличностные отношения. Усталость и сонливость могут снизить продуктивность и увеличить вероятность несчастных случаев, таких как медицинские ошибки, дорожно-транспортные происшествия или несчастные случаи на производстве3, 4

Достаточный сон необходим:

• Борьба с инфекцией
• Поддерживает метаболизм сахара для предотвращения диабета
• Успеваемость в школе
• Работайте эффективно и безопасно

Время и продолжительность сна влияют на ряд эндокринных, метаболических и неврологических функций, которые имеют решающее значение для поддержания здоровья человека.При отсутствии лечения нарушения сна и хроническая непродолжительность сна связаны с повышенным риском:

• Болезнь сердца
• Высокое кровяное давление
• Ожирение
• Диабет
• Смертность от всех причин5, 6

Здоровье сна вызывает особую озабоченность у людей с хроническими ограничениями и расстройствами, такими как артрит, заболевание почек, боль, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), эпилепсия, болезнь Паркинсона и депрессия. Среди пожилых людей когнитивные и медицинские последствия нелеченных нарушений сна снижают качество жизни, связанное со здоровьем, способствуют функциональным ограничениям и потере независимости и связаны с повышенным риском смерти по любой причине.7

В начало

Понимание здоровья сна

Вероятность того, что человек спит короткое время (определяется как тот, кто спит менее 6 часов в сутки) в Соединенных Штатах значительно выросла за последние 30 лет.8 Конкуренция между режимами сна, работой и образом жизни — недавняя тенденция. Периодические нарушения сна из-за выбора образа жизни связаны с временной усталостью, дезориентацией и снижением активности.

Нарушение дыхания во сне (SDB), которое включает апноэ во сне, представляет собой еще одну серьезную угрозу для здоровья.SDB характеризуется периодической обструкцией дыхательных путей или паузами в дыхании. У людей с нелеченым SDB риск сердечного приступа и инсульта в 2-4 раза выше.9,10 Ожирение является значительным фактором риска SDB, а потеря веса связана с уменьшением тяжести SDB11

• SDB у детей:
  Афроамериканские дети по крайней мере в два раза чаще развивают SDB, чем дети европейского происхождения.12 Риск SDB в детстве связан с низким социально-экономическим статусом, независимо от ожирения и других факторов риска.13 При отсутствии лечения SDB у детей ассоциируется с трудностями в школе, нарушением обмена веществ и риском сердечных заболеваний в будущем14
• SDB у пожилых людей:
  SDB может поражать от 20 до 40 процентов пожилых людей и, если его не лечить, связан с 2-3-кратным увеличением риска инсульта и смертности.15, 16

Стратегии просвещения и пропаганды здорового сна необходимы для устранения различий в состоянии здоровья сна в зависимости от возраста, расы, образования и социально-экономических групп. Программы санитарного просвещения и пропаганды могут повысить осведомленность о распространенных нарушениях сна, таких как бессонница, синдром беспокойных ног и SDB.Программы просвещения по вопросам здоровья сна на рабочих местах могут способствовать более рациональному графику работы и мотивировать менеджеров и работников принимать стратегии, снижающие риски для здоровья и безопасности. Без санитарного просвещения во сне люди часто отдают предпочтение другим занятиям, а не сну, и принимают постоянную сонливость и нарушения сна как неизбежные.

Новые проблемы со здоровьем сна

Прогресс в следующих областях даст больше информации о здоровье сна в ближайшее десятилетие:

• Дальнейшее развитие биомедицинских исследований сна
• Количественная оценка рисков для здоровья, связанных с нелеченным SDB на протяжении всей жизни
• Находки с первого U.Исследования лечения SDB фазы III на основе S. у детей и взрослых

Список литературы

1Центры по контролю и профилактике заболеваний, Офис программы эпидемиологии. Восприятие недостаточного отдыха или сна среди взрослых: США, 2008 г. MMWR. 2009 30 октября; 58 (42): 1175-9.

2 Институт медицины, Комитет по медицине сна и исследованиям. Нарушения сна и недосыпание: нерешенная проблема общественного здравоохранения. Вашингтон: Национальная академия прессы; 2006.

3Филип П.Сонливость профессиональных водителей. Ind Health. 2005 Янв; 43 (1): 30-3. [Рассмотрение].

4Mountain SA, Quon BS, Dodek P и др. Влияние усталости домашнего персонала на безопасность труда и пациентов. Легкое. Июль – август 2007 г.; 185 (4): 203-9. [Рассмотрение].

5Van Cauter E, Knutson KL. Сон и эпидемия ожирения у детей и взрослых. Eur J Endocrinol. 2008 декабрь; 159 (приложение 1): S59-66. [Рассмотрение].

6 Ван Коутер Э, Холмбак У., Кнутсон К. и др. Влияние сна и недосыпания на нейроэндокринную и метаболическую функцию.Horm Res. 2007; 67 (приложение 1): 2-9. Epub 2007 15 февраля. [Обзор].

7Paudel ML, Taylor BC, Ancoli-Israel S, et al .; Исследование остеопоротических переломов у мужчин (MrOS). Ритмы отдыха / активности и показатели смертности у пожилых мужчин: исследование сна MrOS. Chronobiol Int. 2010 Янв; 27 (2): 363-77.

8Knutson KL, Van Cauter E, Rathouz PJ, et al. Тенденции распространения непродолжительных спящих в США: 1975–2006 гг. Спать. 2010, 1 января; 33 (1): 37-45.

9Kato M, Adachi T, Koshino Y, et al. Обструктивное апноэ сна и сердечно-сосудистые заболевания.Circ J. 2009 Aug; 73 (8): 1363-70. [Рассмотрение].

10Young T. Обоснование, дизайн и результаты когортного исследования сна в Висконсине: на пути к пониманию общего социального бремени нарушения дыхания во сне. Sleep Med Clin. 2009 1 марта; 4 (1): 37-46.

11Leinum CJ, Dopp JM, Morgan BJ. Нарушение дыхания во сне и ожирение: патофизиология, осложнения и лечение. Nutr Clin Pract. 2009 декабрь; 24 (6): 675-87. [Рассмотрение].

12Rosen CL, Larkin EK, Kirchner HL, et al. Распространенность и факторы риска нарушения дыхания во сне у детей в возрасте от 8 до 11 лет: связь с расой и недоношенностью, J Pediatr.2003 апр; 142 (4): 383-9.

13Spilsbury JC, Storfer-Isser A, Kirchner HL, et al. Неблагоприятное окружение как фактор риска обструктивного апноэ сна у детей. J Pediatr. 2006 сентябрь; 149 (3): 342-7.

14Redline S, Storfer-Isser A, Rosen CL, et al. Связь метаболического синдрома с нарушением дыхания во сне у подростков. Am J Respir Crit Care Med. 2007 15 августа; 176 (4): 401-8.

15Redline S, Енокян G, Gottlieb DJ, et al. Обструктивное апноэ во сне, гипопноэ и инсульт: исследование здоровья сердца во сне.Am J Respir Crit Care Med. 15 июля 2010 г .; 182 (2): 269-77.

16Punjabi NM, Caffo BS, Goodwin JL, et al. Нарушение дыхания во сне и смертность: проспективное когортное исследование. PLoS Med. 2009 августа; 6 (8): e1000132.

No related posts.