Анализ мочи | Хозрасчетная поликлиника на Юношеской библиотеке
Анализ мочи - обязательный этап в амбулаторном и особенно в стационарном обследовании больного.
Метод забора материала
С вечера нужно приготовить майонезную или равную ей по объему баночку. Сосуд нужно очень тщательно вымыть и ошпарить кипятком — чтобы в анализе не появились «лишние» бактерии и грибы. Отбор осуществляется утром из средней струи в чистую сухую посуду. Достаточно 100 — 200 миллилитров. Обязательно перед моментом заполнения баночки нужно провести тщательный туалет половых органов, иначе анализ окажется «загрязненным». Отложите день сдачи анализа мочи, если у вас месячные. Если вы принимаете какие-нибудь лекарства, предупредите врача, ведь некоторые препараты влияют на анализ мочи. Ограничений в диете нет, но не стоит «налегать» на минеральные воды — они изменяют реакцию мочи.Техника исполнения
Сначала врачом-лаборантом оцениваются внешние характеристики материала, потом пробирка с мочой взвешивается, центрифугируется и осадок изучается под микроскопом. Часть материала обрабатывается необходимыми реактивами.Значение результатов анализа
Цвет
Норма: соломенно-желтый.Изменения цвета мочи большой диагностической ценности не несут.
Прозрачность
Норма: прозрачнаяМутная моча может становиться за счет слущивания эпителия со стенок мочеиспускательного канала или за счет примеси продуктов воспаления. Такое чаще всего случается при остром или хроническом воспалении мочевого пузыря. Реже мутной моча становиться при пиелонефрите из-за слущивания почечного эпителия.
Относительная плотность
Норма: 1008 — 1026 г/мл.Снижение относительной плотности мочи может быть признаком снижения функции почек. Но вообще концентрация мочи полностью зависит от питьевого режима и диеты пациента, поэтому большой диагностической ценностью этот показатель не обладает.
Реакция
Норма: нейтральная, слабокислая или слабощелочная.Изменение реакции мочи может происходить при выраженном воспалительном процессе в мочевыводящих путях или при выраженной склонности мочи к камнеобразованию.
Белок
Норма: до 0,033 ммоль/л, следы.Повышение уровня белка в моче может происходить во время активного воспалительного процесса в мочеполовых органах, а может быть связано с нарушением функции почек при различных формах гломерулонефрита.
Глюкоза
Форма: отсутствует.Глюкоза может появляться в крови при явлениях сахарного диабета, но она может появляться и в норме при употреблении чрезмерного количества сахара и других углеводов с пищей.
Лейкоциты
Норма: мужчины — 0 — 3 в поле зрения, женщины — 0 — 6 в поле зрения.Это самый важный с точки зрения уролога показатель общего анализа мочи. Повышение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочеполовых органах. При остром воспалении в этом пункте может быть указано — до 100 или «покрывают все поле зрения». Чаще всего это указывает на диагноз «острый цистит» или «острый пиелонефрит».
Эритроциты
Норма: 0 — 1 в поле зрения.Появление эритроцитов в моче носит название гематурия. Это случается при мочекаменной болезни, травме мочеполовых органов, реже при хронических воспалительных процессах половых органов или во время приема некоторых лекарственных препаратов.
Эпителий
Норма: 3 — 5 в поле зрения.В большом количестве эпителиальные клетки появляются в моче при воспалительном процессе или после него. Плоский эпителий может указывать на процесс в почках, переходный — в мочевом пузыре, цилиндрический — в мочеиспускательном канале.
Бактерии
Норма: не обнаружено, до 10/4 в 1 мл.Появление бактерий в моче носит название бактериурия. Это происходит при воспалительном процессе в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.
Кристаллы
Норма: не обнаружены.Появление кристаллов в моче является признаком мочекаменной болезни. Иногда по виду кристаллов под микроскопом удается определить их химический состав — ураты, фосфаты, оксалаты. Не стоит забывать, что это лишь приблизительная оценка их химического состава. Для того, чтобы более точно оценить химический состав образующихся конкрементов, необходимо сделать специальный анализ мочи на камнеобразующие свойства.
Слизь
Норма: не обнаружено.Слизь появляется в моче при застойном процессе в почках или мочевом пузыре. Реже появление слизи сопутствует хроническому воспалительному процессу в мочевом пузыре.
О чем говорят анализы «Общий анализ мочи».
Анализы являются важной составляющей для постановки правильного диагноза и подбора лечения. Чаще всего детям для уточнения диагноза назначают общий анализ крови и общий анализ мочи. Какие показатели должны быть в норме, и какие болезненные состояния можно предположить при отклонениях в показателях?
В этой статье разговор пойдет о расшифровке общего анализа мочи
Для начала хочется уточнить всем известные правила сбора мочи, от правильного соблюдения которых зависит достоверность полученных результатов.
Правила сбора анализа мочи:
- Мочу для анализа надо собирать утром.
- Перед сбором анализа ребенка рекомендуется подмыть.
- Баночка для сбора мочи должна быть стерильной.
- Нельзя переливать мочу в баночку из горшка, миски и т.д.
- Для анализа желательно собрать среднюю порцию мочи. Первая струя мочи пропускается, все остальное собирается в баночку.
- Собранная моча не должна храниться более 2-х часов, иначе результат исследования может быть искажен.
Общий анализ мочи
Исследование мочи позволяет выявить, прежде всего, заболевания почек и мочевыводящих путей, а также косвенно судить о функции печени, поджелудочной железы.
В норме моча ребенка должна быть прозрачная, соломенно-желтая, без запаха. Такие показатели как белок, глюкоза, билирубин, эритроциты, бактерии — в норме должны отсутствовать.
Отклонения в показателях
1. Интенсивно желтая окраска мочи может появляться при выраженном обезвоживании организма, а также при гепатитах. Цвет мочи может быть более интенсивным, чем соломенно-желтый при поедании большого количества моркови или витамина А, так как входящий в них каротин окрашивает мочу в разные оттенки оранжевого цвета. Розовый или бурый цвет мочи свидетельствует о присутствии в моче того или иного количества крови.
2. Прозрачность мочи зависит от содержания в ней лейкоцитов и слизи, которая находится на наружных половых органов. Поэтому перед тем как взять у ребенка мочу на анализ, его рекомендуется подмыть. Также снижение прозрачности может возникнуть из-за присутствия в моче солей — уратов и оксалатов.
3. Относительная плотность мочи у детей в норме составляет 1003-1028. Значения относительной плотности колеблются в зависимости от возраста ребенка и до 1 года составляют 1002 – 1006, до 2 лет 1006 – 1012, в 3-5 лет – 1010-1020, в 7-8 лет – 1008 – 1025.
Низкая относительная плотность мочи может наблюдаться при хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите, остром и хроническом нефрите. Повышение относительной плотности мочи встречается при больших потерях жидкости (обезвоживании организма), сахарном диабете.
4. Реакция мочи у детей обычно слабокислая или кислая. РН составляет 4, 5 – 8,0.
Этот показатель зависит от характера питания ребенка. Наименее кислая реакция наблюдается, если ребенок в основном употребляет овощные блюда, при преобладании в пище белковой пищи реакция будет кислая. Резко кислая реакция встречается при почечной недостаточности, сахарном диабете, щелочная реакция – при инфекции мочевыводящих путей, цистите, пиелонефрите.
5.
Белок в моче (более 0,002 г/л или 0,033 %) в большинстве случаев является признаком воспаления почек. Он появляется при таких грозных заболеваниях как пиелонефрит (поражение чашечно-лоханочной системы почек) и гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков). Иногда белок в моче может появиться, если ребенок, накануне сдачи анализа, съел большое количество мяса, или если малыш недавно перенес грипп или ангину сопровождающиеся высокой температурой.
6. Глюкоза в анализе мочи в норме должна отсутствовать. Если же этот показатель появляется в анализе мочи, у малыша есть вероятность развития сахарного диабета или заболеваний поджелудочной железы.
7. Билирубин в моче может появляться при заболеваниях печени, гепатитах, и связан с нарушением работы желчевыводящих путей. В норме его быть в моче не должно.
8. В норме лейкоцитов должно быть не более 0-2 в поле зрения. У мальчиков верхней границей нормы считается 4 лейкоцита в поле зрения, у девочек – 6. Повышенное количество лейкоцитов в моче – основной симптом воспаления почек или нижних отделов мочевых путей (мочевой пузырь, уретра). Лейкоциты в моче могут появляться при заболеваниях наружных половых органов: баланит, баланопостит (воспаление головки полового члена) у мальчиков, вульвит, вульвовагинит (воспаление вульвы и влагалища) у девочек.
9. Эритроцитов в моче в норме быть не должно, но допускается присутствие 0-1 в поле зрения. Эритроциты появляются в моче при гломерулонефрите, воспалении мочевого пузыря (цистит) и туберкулезе почек. Наличие эритроцитов в моче называется гематурия. Различают макрогематурию (эритроцитов больше 100 в поле зрения) – при которой цвет мочи становится красным, и микрогематурию (эритроцитов меньше 100 в поле зрения) – при которой цвет мочи не изменяется, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом. Кроме того, различают измененные и неизмененные эритроциты. Появление измененных эритроцитов указывает на возможную проблему с почками (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез), а неизмененные эритроциты сопровождают заболевания мочевыводящих путей, цистит, уретрит.
10. В норме цилиндров в моче быть не должны присутствовать или их количество не должно превышать 1-2 в поле зрения. Цилиндры в моче бывают гиалиновые, зернистые, эпителиальные. Чаще всего в анализе мочи можно обнаружить гиалиновые цилиндры, которые представляют собой свернувшийся в просвете канальцев белок. Чаще всего цилиндурия является одним из симптомов гломерулонефрита и сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.
11. Эпителия в анализе мочи может быть единичное количество. Эпителий, который выстилает мочевыводящие пути, называется плоский эпителий, мочевой пузырь – переходный эпителий и почки – почечный эпителий. Грубой патологией считается появление в моче почечного эпителия. Наличие плоского и цилиндрического эпителия в осадке мочи в небольшом количестве является нормой. Большое количество эпителия в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в том отделе, эпителий какого вида присутствует.
12. Соли в моче у детей, как правило, представлены уратами, оксалатами, фосфатами. Они обнаруживаются при нарушении обмена белков, жиров и углеводов или нарушениях в питании (преобладание какого-либо вида продуктов), нарушении питьевого режима. Если в анализе мочи обнаруживается небольшое количество солей + или ++ (максимум ++++), и при этом нет других отклонений, то такой анализ можно считать неинформативным и через некоторое время рекомендуется сдать повторный анализ мочи.
13. Слизь в моче появляется при неправильно собранном анализе мочи или при повышенном количестве солей.
14. Бактерий в анализе мочи быть не должно. Они появляются, если почки или мочевой пузырь поражены бактериями (пиелонефрит, цистит).
При отклонениях от нормы в общем анализе мочи врач может дополнительно назначить анализы мочи, которые позволяют более подробно изучить выявленные нарушения. Это анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, посев мочи.
Анализ мочи по Зимницкому назначается при высоких или низких показателях относительной плотности мочи и его целью является оценить суточные колебания плотности мочи.
Анализ мочи по Нечипоренко проводится с целью более точно подсчитать количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче. В данном анализе их подсчитывают в 1 мл мочи, и нормой является количество эритроцитов – не более 1000 в 1 мл, количество лейкоцитов – не более 2000 в 1 мл, количество цилиндров – не более 20 в 1 мл.
Посев мочи или бактериологический анализ мочи позволяет определить микроорганизмы (бактерии), которые вызывают инфекцию мочевых путей.
В следующей статье мы расскажем об общем анализе крови.
Врач детского сада «Лучик» Шумина Л.C.
| Показатель мочи | Что этот показатель означает | Результат |
| Количество сдаваемой мочи | Объем мочи, который образуется за необходимый промежуток времени, называется диурез. Он может быть суточным или минутным. Количество мочи (обычно 100-150 мл.) на проведение общего анализа не позволяет делать выводов о нарушениях суточного диуреза. Важно знать, что количество мочи оказывается важным только при определении удельного веса мочи (относительной плотности). | Значения не имеет |
| Цвет мочи | Нормальный цвет мочи находится в достаточно широком диапазоне от прозрачного светло-желтого до насыщенного желтого. Окраска мочи зависит от находящихся в ней пигментов: уроэритрина, урохрома. На интенсивности цвета мочи сказывается ее удельный вес и количество выделенной жидкости. Если цвет мочи насыщенно желтый, то эта моча концентрированная, характеризуется высоким удельным весом и выделяется в малом количестве. Светлая моча имеет низкий удельный вес, мало концентрированная и выделяется в больших количествах. Цвет мочи может быть от желто-зеленого до темно коричневого цвета (пива), когда присутствуют в ней желчные пигменты, а также может быть цвет «мясных помоев», что говорит о наличии в моче примесей крови, гемоглобина. На цвет мочи может влиять употребление человеком некоторых лекарственных препаратов: нафтола – цвет черный, темно-бурый рифампицина, пирамидона – цвет красный. | Соломенно — жёлтый |
| Прозрачность | Нормальная свежевыпущенная моча является прозрачной. Выделяются четкие градации определения прозрачности мочи – полная, неполная, мутная. Если моча мутная, в ней много лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, жировых капель, бактерий, солей, которые выпали в осадок. В случае определения помутнения мочи нужно выяснить – выделяется ли она сразу мутной или таковой становится в процессе времени. Отмечаемая во время мочеиспускания мутность мочи находится в зависимости от присутствия в ней таких патологических элементов, как фосфаты, лейкоциты (гной), а также бактерии. Моча бывает мутно-молочного цвета при хилурии, которая является не такой уж редкой у пожилых людей. | Должна быть прозрачная |
| Запах мочи | Свежая моча человека без заболеваний не должна иметь никакого запаха. Аммиачный запах мочи наблюдается при цистите, когда в ней происходит процесс брожения. Гнилостный запах мочи определяет гангренозные процессы в мочевыводящих путях. Например, моча приобретает запах гнили при гангренозных процессах в мочевом пузыре. Каловый запах мочи может свидетельствовать о возможности пузырноректального свища. Запах фруктов или незрелых яблок наблюдается при наличии в моче ацетона (сахарный диабет). Резко зловонный запах моча приобретает после употребления человеком в пищу чеснока или хрена. | Нерезкий, неспецифический |
| Реакция(рН) | Нормальная реакция рН (6,25+0,36) мочи может быть кислой, нейтральной, слабощелочной, этот показатель зависит от характера питания. При вегетарианском питании (без мяса) рН-реакция мочи ближе к щелочной, а при употреблении мясных продуктов – слабокислой, кислой. | Кислая, рН меньше 7 |
| Удельный вес мочи | Удельный вес мочи здорового человека напрямую зависит от периодичности и количества пищи, потери жидкости с потом, выдыхаемым воздухом. Нормальный удельный вес мочи равняется 1012-1025 и зависит от количества растворенных в ней веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина. Уменьшение удельного веса мочи (1005-1010) сигнализирует о снижении концентрационной способности почек, обильное питье и полиурию. Повышение удельного веса (более 1030) мочи наблюдается при олигоурии, при сердечно-сосудистой недостаточности, а также у больных с гломерулонефритом. | 1,018 и более в утренней порции |
| Белок в моче | Нормальное содержание белка в моче настолько мало, что определяется лишь сверхчувствительными методами. Следы пристутствия белка в моче допустимы только в единичных анализах. | Отсутствует |
| Кетоновые тела | В общем анализе мочи здорового человека должны отсутствовать кетоновые тела (ацетон, бета-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота). | Отсутствует |
| Билирубин | Билирубин в общем анализе мочи здорового человека практически отсутствует. Присутствие билирубина выявляется при желтухе, циррозах, паренхиматозных поражениях печени. | Отсутствует |
| Уробилиноген | Уробилиноген в моче возрастает при гемолитической желтухе, при токсических, воспалительных заболеваниях печени, кишечных заболеваниях. | 5-10 мг/л |
| Гемоглобин | Появление гемоглобина в моче свидетельствует о гемолизе эритроцитов или появлении в ней миоглобина. У здорового человека гемоглобин в моче отсутствует. | Отсутствует |
| Эритроциты | В нормальном анализе эритроциты отсутствуют (допускаемая норма 1-2 эритроцита в поле зрения). Увеличение количества эритроцитов в моче свидетельствует о: кровотечении в мочевыводящих путях, камнях в почках, мочеточниках, опухолях, гипертонической болезни, красной волчанке, отравлениях. | 0-3 для женщин 0-1 для мужчин |
| Лейкоциты | Повышенное количество лейкоцитов в моче является свидетельством различных воспалительных заболеваний мочевой системы и носит название – лейкоцитурия. В норме лейкоциты в моче (женщины – до 5, мужчины – до 3 в поле зрения). | 0–6 для женщин 0–3 для мужчин |
| Эпителиальные клетки | В осадке мочи почти всегда присутствуют клетки эпителия. В анализе нормальное их количество – не больше 10 в поле зрения. | 0-10 |
| Цилиндры в моче (микроскопия) | В общем анализе мочи здорового человека цилиндры отсутствуют. Если цилиндры обнаружены в моче, это говорит об органических поражениях почек, застойной почке, при инфекционных болезнях, а также ацидозе. Цилиндрурия свидетельствует о поражениях почек и всегда сопровождается присутствием в моче белка и почечного эпителия. | Отсутствуют |
| Соли | Так называемые неорганизованные осадки мочи включают в себя соли, которые выпадают в осадок в виде кристаллов, аморфной массы, их концентрация зависит от реакции мочи. В кислой моче обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты, щавелевокислой извести – оксалатурия, что говорит о склонности организма к мочекаменной болезни. | Отсутствуют |
| Бактерии | Бактерии в анализе мочи здорового человека отсутствуют или находятся в очень малом количестве. Ее можно назвать даже стерильной. В процессе мочеиспускания в нее попадают микробы из отдела уретры (не больше 10000 в 1 мл.) Большое количество бактерий в моче говорит о инфицировании мочевыводящих путей. | Отсутствуют |
| Грибы | Анализ на дрожжевые грибы «Candida» делается после промывания половых органов в стерильную посуду. | Отсутствуют |
| Паразиты | Паразитов в моче незараженного человека быть не должно. Их наличие в моче предупреждает о возможности заболеть дисбактериозом, поэтому нужно своевременно показаться врачу. | Отсутствуют |
Общий анализ мочи коту и собаке
- Что это за анализ?
Исследование мочи у животных — это один из простых методов определения функциональности мочеполовой системы.
Поэтому первый шаг для постановки верного диагноза — это забор мочи. Есть несколько вариантов забора: метод катетеризации мочевого пузыря, цистоцентеза и из туалетного лотка (в таком случае использую специальные наборы для взятия мочи).
Предметом исследования являются: физические (количество, цвет, запах, прозрачность), химические свойства мочи (удельный вес мочи, глюкоза, кетоновые тела, скрытая кровь, рН, билирубин, белок) и микроскопическое исследование осадка. Это то, что мы проводим в нашей клинике.
Что мы можем узнать при помощи этого анализа? Для чего нам нужна эта информация? Физические свойства.КОЛИЧЕСТВО. Количество мочи может варьировать и зависит напрямую от размера животного, клинического состояния и количества актов мочеспускания за день. Патология: увеличение или уменьшение суточного диуреза и его отсутствие (полиурия, олигоурия, анурия). ЦВЕТ. Должен быть соломенно-жёлтый цвет мочи. Патология: красный, тёмно-жёлтый, зеленоватый, грязно-коричневый, очень тёмный, беловатый цвет. ПРОЗРАЧНОСТЬ. В норме моча прозрачная. Если она мутнеет или имеется видимый осадок – это патология. ЗАПАХ. Моча имеет слабовыраженный специфический запах. Изменение его — это также нарушение. ПЛОТНОСТЬ. Плотность является показателем, отражающим способность почек концентрировать мочу. В норме плотность мочи у собак 1,015-1,034 (минимум 1,001, максимум 1,065), у кошек 1,020-1,040.
Химические свойства.рН. В норме рН мочи может быть как слабокислой, так и слабощелочной в зависимости от содержания белка в рационе. В среднем рН мочи колеблется в пределах 5-7,5 и чаще бывает слабокислой. ГЛЮКОЗА. БИЛИРУБИН УРОБИЛИНОГЕН.КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА. НИТРИТЫ. ГЕМОГЛОБИН, МИОГЛОБИН. В норме эти показатели должны отсуствовать. ЭРИТРОЦИТЫ. В норме эритроциты в моче отсутствуют или допускается физиологическая микрогематурия; при исследовании тест-полосками составляет до 3 эритроцитов\мкл мочи.
Микроскопическое исследование осадка.
Различают элементы организованного и неорганизованного осадков мочи. Основными элементами организованного осадка являются эритроциты, лейкоциты, эпителий и цилиндры; неорганизованного – кристаллические и аморфные соли. ЭПИТЕЛИЙ. В норме в осадке мочи обнаруживают единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточники, мочевой пузырь). Почечный эпителий (канальцы) в норме отсутствует. ЛЕЙКОЦИТЫ. В норме лейкоциты отсутствуют или могут наблюдаться единичные лейкоциты в поле зрения (0-3 лейкоцита в поле зрения при увеличении на 400). ЭРИТРОЦИТЫ. В норме в осадке мочи отсутствуют или единичные в препарате (0-3 в поле зрения при увеличении на 400). ЦИЛИНДРЫ. В норме в осадке мочи могут обнаруживаться гиалиновые и зернистые цилиндры единичные в препарате при неизменённой моче. СОЛИ И ДРУГИЕ ЭЛЕМЕНТЫ. Выпадение солей в осадок зависит от свойств мочи, в частности от её рН. В моче, имеющей кислую реакцию выпадают в осадок: мочевая кислота, мочекислые соли, кальция фосфат, сернокислый кальций. В моче, дающей основную (щелочную) реакцию, выпадают в осадок: аморфные фосфаты, трипельфосфаты, нейтральный магния фосфат, кальция карбонат, кристаллы сульфаниламидов. БАКТЕРИИ. В норме бактерии отсутствуют или определяются в моче, полученной при спонтанном мочеиспускании или с помощью катетера, могут находиться следы бактерий.
Как подготовить животное и сколько это стоит?Забор всех анализов происходит в первой половине дня (7-12 часов утра). Специальная диета не требуется.Порция мочт, доставленная в клинику при самостоятельном заборе должна быть свежей (не более 1часа хранения), чистой, без примесей, в специальном одноразовом стаканчике, пробирке с крышкой или стерильном шприце.
Стоимость
Общий анализ мочи | 170 грн |
Если у Вас есть вопросы, звоните, мы с удовольствием дадим на них ответы.
Исследования мочи — сдать анализ мочи в СПб
directions
Первое, о чём попросит врач пациента, обратившегося к нему за помощью – это сдать два наиболее простых анализа – мочи и крови. Анализ мочи, даже самый несложный, дающий врачу только общие представления о состоянии здоровья, может о многом ему рассказать. В нашем медицинском центре Вы можете сдать анализ мочи.
Врачи-специалисты
Старшая медицинская сестра
Медицинская сестра
Медицинская сестра эндоскопического кабинета
Врач-терапевт
Медицинская сестра процедурной
Анализ на коронавирус методом ПЦР.
Результат в течение 3-х дней
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Медицентр Юго-ЗападПр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
- Автово
- Проспект Ветеранов
- Ленинский проспект
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25
Общий анализ мочи проводится, когда требуется определить состояние различных органов мочеполовой системы. Он позволяет провести диагностику заболеваний почек: мочекаменной болезни, амилоидоза, нефросклероза, нефритов, пиелонефрита, опухолей, а также патологию предстательной железы, мочевого пузыря. Его назначают и при профилактическом осмотре с целью обнаружения ранних признаков заболевания.
Как подготовиться к исследованию?
Накануне сдачи анализа следует воздержаться от употребления спиртных напитков, сильных эмоциональных и физических нагрузок, исключить из рациона питания овощи и фрукты, которые могут повлиять на цвет мочи, отказаться от принятия мочегонных препаратов.
После цистоскопии не рекомендуется проходить такое исследование в течение 5-7 дней. А также не следует делать его женщинам во время менструации.
Правила сбора мочи
В обязательном порядке перед сбором проводится обмывание наружных половых органов. После этого собирается вся порция утренней мочи, выделенной сразу после сна. Ёмкость для материала, подготовленная заранее, должна быть чистой и сухой. Собранная моча перемешивается, её часть в количестве 50 мл отливается в контейнер, закрывающийся плотной крышкой.
Моча, собранная для анализа, доставляется в лабораторию в течение 1-2 часов, а хранить её, если это необходимо, нужно в холодном месте.
Показатели мочи и их норма
Плотность мочи.
Этот показатель даёт представление о функции почек. В норме его значение находится в пределах от 1015 до 1025. Но стоит заметить, что данный показатель при общем анализе мочи не всегда точно может отражать функцию почек, так как плотность мочи напрямую зависит от питьевого режима пациента. Если за день до анализа больной много пил воды или другой жидкости, съел большое количество арбуза, то плотность мочи будет невысокой. И, наоборот, плотность мочи будет высокой при малом потреблении жидкости. Кроме того, на этот показатель влияет содержание в моче солей, сахара, белка и др.
Лейкоциты.
В норме допустимое количество лейкоцитов – от 0 до 3-4 в поле зрения. У женщин эти показатели могут быть немного больше, так как на них влияет специфическое строение мочеполовых органов. Если эта норма нарушена, то это говорит о том, что в организме возникло воспаление. Для более точного определения места воспаления органов мочеполовой системы придуманы различные варианты проб: двухстаканная, трёхстаканная и другие. Они позволяют определить, на каком уровне происходит воспаление: в уретре, мочевом пузыре или почках.
Эритроциты.
Эритроциты – это красные кровяные клетки, содержащие гемоглобин. Норма для женщин – единично в препарате, для мужчин – нет. Нарушение нормы может указывать на заболевание мочевого пузыря или почек, а также указывать на кровотечение в какой-либо области мочевыделительной системы.
Белок.
Белка в моче быть не должно, его появление – это сигнал о каком-либо заболевании почек, мочекаменной болезни, гнойных воспалительных процессах в мочевыводящих путях, тяжёлом недостатке кровообращения, лихорадке или нефропатии беременных. Потеря организмом белка с мочой уменьшает его количество в крови и вызывает отёки.
Соли.
В первую очередь у врача вызывает интерес не количество солей, а их химический состав. Зная его, можно более точно подобрать методы и способы лечения, а также диету.
Бактерии.
Бактерии в моче могут появиться только при возникновении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей или почек.
Анализ мочи по Зимницкому
Эта разновидность анализа позволяет определить фильтрационную функцию почек, когда появляется необходимость контроля по двум показателям – плотности мочи и ее количеством в течение суток. Пациенту выдают 8 баночек. В течение суток он должен каждые 3 часа сдавать мочу.
Анализ мочи по Нечипоренко
Этот анализ помогает врачу отличить гломерулонефрит от пиелонефрита, если возникает такая необходимость, и указывает на наличие у пациента лейкоцитурии или гематурии.
1326,817,814,1295,844,1330
Выражаю благодарность офтальмологу Тотоевой Алене! Очень внимательный и сопереживающий доктор, назначила грамотное лечение,ничего лишнего.
Екимова Янина 11.02.2021 19:21medi-center.ru
Хочу поблагодарить ЛОР-врача Саранчина А.С. за чуткое, внимательное отношение к пациентам и професионализм. Огромное спасибо.
Мансуров А.А. 09.12.2020 18:03medi-center.ru
Хочу отметить профессиональную работу Кулиева Марата Ахматовича, все рекомендации были доступно и качественно разъяснены. Спасибо большое!
Хочу оставить благодарственный отзыв Таштемирову Тохиржону Махаматвосиловичу,который приходил к моему ребенку «по вызову на дом» несколько раз в рамках оказания неотложной помощи детям, он не является нашим педиатром, но так как наш педиатр на вызова не приходит,пришел он. Впечатления только самые положительные , видно что любит деток и хорошо с ними ладит, хоть и молодой, но разбирающийся и очень перспективный доктор В общении очень приятный и корректный.
Все понравилось. Врач у которого я была, ответственно отнёсся к моему вопросу.
Добрый день! Я хотела бы поблагодарить Клинику МедиЦентр (на алее Поликарпова) и ЛОР-врача Ершову Татьяну Викторовну за их работу. К Татьяне Викторовне на приём первый раз попала в 2016 году. С этого момента, при возникновении проблем с горлом или носом, обращаюсь только к Татьяне Викторовне. Всегда внимательное отношение к описанной симптоматике и тщательный осмотр, направления на уточняющие состояние анализы и, как результат, правильное лечение. Спасибо! С уважением, Мария
Что означает удельный вес в анализе мочи
Все без исключения диагностические процедуры, проводимые в отношении человека, не обходятся без сдачи анализов. Одним из наиболее информативных и простых является общий анализ мочи, который помогает врачу дать оценку не только функции почек, но и рассказывает о состоянии всего организма. Одним из основополагающих показателей данного анализа является удельный вес мочи, норма которого будет рассмотрена ниже. Этот показатель определяет способность почек фильтровать и выводить вторичную мочу.
Разного рода отклонения в обследовании помогут обнаружить различные патологии и начать скорейшее лечение.
Суть анализа
Удельный вес мочи в норме является определяющим звеном в оценки способности почек производить мочу большей или меньшей концентрации. Эта биологическая субстанция образуется в несколько этапов.
- Фильтрование крови в клубочковых структурах с образованием первичной мочи, очень схожей с плазмой. Отличие в том, что плазменные белковые и углеводные частицы значительно крупнее. Такой жидкости за сутки образуется до 160 литров.
- Осаждение мочи в канальцы почек, где обратно всасываются все необходимые вещества.
- Образование вторичной мочи из оставшейся жидкости, содержащей отходы.
Таким образом получается моча, которая выделяется наружу. Она имеет жидкую часть и сухой остаток, в составе которого присутствует ряд компонентов, определяемых в ОАМ.
- Мочевина.
- Соляные кристаллы мочевой кислоты.
- Соли сульфаты.
- Хлориды.
- Аммиачные ионы.
Не имеет значения, сколько всего жидкостей поступает в организм в течение суток, выводятся все продукты обмена. Если человек мало пьёт, моча будет просто более концентрированной. Если же пациент пьёт очень много, то сухого остатка будет мало, а моча разбавленная, так как почки выводят не только побочные продукты, но и лишнюю воду.
Проведение анализа
Определение плотности производится при помощи аппарата урометра. Моча по стеночке помещается в специальный цилиндр, если процесс сопровождается появление пены, то её нужно убрать. Весь цилиндр помещают в прибор. Нужно отметить, что если больной не может сам сходить в туалет, то мочу нужно забирать катетером.
Плотность определяется по уровню нижележащего мениска шкалы аппарата, следовательно, цилиндр и аппарат не должны контактировать.
Бывают ситуации, что объём полученной мочи слишком мал, тогда его разводят дистиллированной водой и все подсчёты производят, учитывая степень разведения.
И так, при диагностике данным способом в учёт берутся качественные и количественные показатели. В цилиндр помещают смесь хлороформа и бензола, туда капают каплю исследуемой жидкости. Если она утонула, то плотность мочи слишком высокая, если всплыла, то низкая. Добавляя по частям каждый из компонентов, добиваются того, чтобы исследуемый материал находился посередине жидкостей. Плотность мочи будет равна плотности получившегося раствора.
Стоит помнить, что калибровка урометра произведена на 15 С, а значит, обязательно нужно делать поправку на окружающую температуру. При высокой температуре человек всегда пьёт больше и больше жидкости теряет, а при низкой очень мало потребляет жидкости. Всё это, безусловно, влияет, да суточные изменения в плотности.
Нормальные значения удельного веса
Как уже было сказано выше этот показатель определяет активность работы почек к разбавлению или концентрации мочи. Он зависит от количества выпитого, потраченного и от окружающей температуры. Есть даже ряд факторов, которые предрасполагают к изменению удельного веса.
- Употребление пациентом соли, жирной и жареной пищи.
- Изменение количества выпитого.
- Сильное отделение пота ввиду разных причин.
- Отделение жидкости при дыхании.
Анализ мочи, удельный вес которой варьирует от 1,010 до 1,025, является нормой для взрослого. У детей плотность несколько разнится со взрослыми и связана с возрастом. Как только ребёнок родился, его показатель имеет самое низкое значение и составляет 0,010. С ростом малыша отмечается рост плотности его мочи. Стоит отметить, что время суток так же отражается на показателе. Например, утром плотность наивысшая, так как сухого осадка в данный момент наибольшее количество.
Отклонение от нормальных показателей
Есть два вида изменений данного показателя.
1. Удельный вес превышает норму
Повышение концентрации урины является последствием некоторых процессов патологического характера.
- Возникаю т нарастающие отёки, которые вызываются гломерулонефритом или недостаточностью функции почек.
- Разнообразные патологии гормонального происхождения.
- Чрезмерная потеря жидкости организмом при ожогах, рвоте, поносе, потере крови.
- Повреждения органов живота и непроходимость кишечника.
- Рвота у беременных.
- Высокие дозы антибиотиков.
- Патологии почек острого или хронического характера.
Очень много факторов, увеличивающих плотность мочи. Это могут быть нарушения обмена веществ или болезни полового и мочевого аппарата. Такое явление может наблюдаться и при физиологических изменениях – повышенном отделении пота и при жажде после употребления соли.
Как не странно повышенный удельный вес урины имеет свои чёткие проявления
- Объём мочи снижен.
- Урина имеет более тёмную окраску.
- Запах мочи достаточно неприятный.
- Отмечается появление отёков.
- У больного становятся видны отёки.
- Пациент слаб, сонлив и склонен быстро утомляться.
- Нередкими являются боли в пояснице и в животе.
У малышей повышение плотности может возникнуть из-за наличия патологий, имеющих врождённый или приобретённый характер. Очень часто детей поражают кишечные инфекции из-за слабости иммунитета, а при отравлениях, как известно, теряется много жидкости.
Можно отдельно рассмотреть сахарный диабет, при котором повышение веса урины основано на высоком содержании в ней сахаров. Или же при наличии в моче белка и продуктов распада. Урина будет более плотной. Для выявления любой такой патологии нужно проводить определённые пробы.
2. Снижение относительной плотности
Иногда, после каких-либо заболеваний, врач рекомендует пациенту потреблять побольше воды и других напитков, чтобы быстрее вывести токсины, и восполнить баланс жидкости. Такое восполнение наиболее вероятно снизит концентрацию сухого осадка и разбавит мочу, подобное разбавление носит физиологический характер. Так же нормальным считается снижении концентрации мочи в жару, когда человек много пьёт, или при приёме диуретиков.
Есть ряд причин, вызывающих патологическое разбавление.
- Нейрогенный диабет, характеризующийся уменьшением синтеза гормонов гипофиза.
- Нефрогенный диабет, возникающий при толерантности клеток нефрона к антидиуретическому гормону.
- Диабет, возникающий при беременности.
- Нервные нарушения на фоне стресса и депрессии.
- Воспаление канальцев почек.
Состояние пониженной плотности (гипостенурии) требует диагностических мероприятий, так как может иметь довольно серьёзную почву.
Для дальнейшей диагностики необходимо назначение проб, которые определяют именно функциональную составляющую. Проба Зимницкого, проводима в питьевом режиме и концентрационная проба.
Стоит помнить, что если изменение плотности ночи имеет постоянный характер, нужно срочно обратиться к врачу, который поможет разобраться с проблемой и найти её причину.
Общий Анализ Мочи собак (ОАМ)
Общий анализ мочи у собак и кошек.
При проведении общего анализа мочи оцениваются такие показатели, как цвет, прозрачность, реакция мочи и ее относительная плотность (удельный вес). В норме цвет мочи желтый, он определяется концентрацией веществ, растворенных в моче. Если моча приобретает более светлый цвет (полиурия), то это свидетельствует об уменьшении концентрации растворенных веществ, если концентрация увеличивается, то моча приобретает насыщенно-желтый оттенок (диурез). Цвет мочи может изменяться под воздействием некоторых лекарственных препаратов. Существенное изменение цвета мочи может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, таких, например, как гематурия (цвет мочи красно-коричневый), билирубинемия (моча цвета пива), миоглобинурия (моча чёрного цвета), лейкоцитурия (молочно-белый цвет мочи).
Моча абсолютно здоровой собаки в норме совершенно прозрачна. Если в заключении сказано, что моча мутная, то это может свидетельствовать о наличии в ней большого количества солей, бактерий или эпителия.
Реакция мочи – это уровень ее кислотности. Колебания этого показателя обусловлены рационом питания животного: мясная диета дает кислую реакцию мочи, а растительная — щелочную. Если питание смешанное, то образуются преимущественно кислые продукты обмена, поэтому нормой принято считать слабо — кислую реакцию мочи. Следует учитывать, что реакцию мочи необходимо определять сразу при доставке ее в лабораторию, поскольку моча довольно быстро разлагается и ее рН сдвигается в щелочную сторону из-за выделения аммиака.
Удельный вес мочи определяется путем сравнения плотности мочи с плотностью воды. Этот показатель отражает функциональную способность почек концентрировать мочу, на основе него оценивается почечная функция у животного. Нормой считается значение плотности мочи в диапазоне 1.02-1.035.
Химический анализ мочи. При проведении химического анализа оценивается уровень содержания в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиногена.
Белок. Нормой считается содержание белка в моче в количестве до 0,3 г/л. Повышенное содержание белка в моче называется протеинурией. Причинами протеинурии могут быть хронические инфекции или деструктивные процессы в почках, инфекции мочевыводящих путей или мочекаменная болезнь, а также гемолитическая анемия.
Глюкоза. В моче здоровой собаки в норме глюкозы быть не должно. Глюкозурия (наличие глюкозы в моче) может быть обусловлена либо высокой концентрацией глюкозы в крови либо нарушением процессов фильтрации глюкозы и ее реабсорбации в почках. Это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как сахарный диабет и острая почечная недостаточность.
Кетоновые тела. Кетоновые тела — это ацетоуксусная кислота, ацетон, бета-оксимасляная кислота. В среднем за сутки с мочой взрослой собаки выделяется от 20 до 50 мг кетоновых тел, которые в разовых анализах не обнаруживаются, поэтому нормой считается отсутствие кетоновых тел в моче. При обнаружении кетоновых тел в моче необходимо определить наличие сахара в моче. Если сахар обнаружен, то обычно ставят диагноз диабетического ацидоза (или даже комы – в зависимости от симптомов и состояния животного). Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, но при этом сахара нет, то причиной может быть ацидоз, связанный с голоданием, либо с желудочно-кишечными расстройствами, либо с тяжелыми токсикозами.
Билирубин и уробилиноген – это желчные пигменты, которые могут появляться в моче. Моча здоровых собак содержит минимальное количество билирубина, он не обнаруживается обычными качественными пробами, чаще всего применяемыми на практике. Поэтому нормой считается отсутствие в моче желчных пигментов. Наличие билирубина в моче свидетельствует о поражениях печени или нарушениях оттока желчи, при этом в крови повышается прямой (связанный) билирубин. Уробилиноген образуется в тонком кишечнике из билирубина, выделившегося с желчью. Положительная реакция на уробилиноген мало информативна для дифференциальной диагностики, т.к. наблюдается не только при различных поражениях печени, но и при заболеваниях желчного пузыря, а также энтеритах, запорах и т.д.
Микроскопия осадка мочи В осадке мочи могут присутствовать как элементы органического происхождения (лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки и цилиндры) – это так называемый организованный осадок, так и элементы неорганического происхождения (соли) – это неорганизованный осадок мочи.
Присутствие в моче эритроцитов называют гематурией. Если при этом наблюдается изменение цвета мочи, то речь идет о макрогематурии; если цвет мочи остается нормальным, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом – о микрогематурии. Наличие в моче неизмененных эритроцитов характерно при поражении мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
Гемоглобинурией называется присутствие в моче гемоглобина, что обусловлено внутрисосудистым гемолизом. Моча при этом меняет цвет на кофейный. Эритроциты при этом в осадке мочи отсутствуют.
Лейкоциты в моче здорового животного содержатся в минимальном количестве – не более 1-2-х в поле зрения микроскопа. Повышенное содержание лейкоцитов в моче (пиурия) свидетельствует о воспалительных процессах либо в почках (пиелонефрит), либо в мочевыводящих путях (цистит, уретрит).
Клетки эпителия практически всегда присутствуют в осадке мочи. Нормой считается, если в поле зрения микроскопа их количество не превышает 5 штук. Происхождение эпителиальных клеток различно. Клетки плоского эпителия, попадающие в мочу, например, из влагалища, не имеют диагностического значения. А вот появление в моче большого количества клеток переходного эпителия (они выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, протоков предстательной железы) может свидетельствовать о воспалении этих органов, и даже о возможных новообразованиях мочевыводящих путей. Цилиндром называется белок, свернувшийся в почечных канальцах, в результате чего он принимает форму самих канальцев (получается «слепок» цилиндрической формы). Нормой считается отсутствие цилиндров в осадке мочи, поскольку в моче здорового животного могут быть обнаружены единичные цилиндры за сутки.
Цилиндрурия (наличие цилиндров в осадке мочи) является симптомом поражения почек. Неорганизованный осадок мочи состоит из солей, которые выпадают в осадок либо в виде кристаллов, либо как аморфные массы. Состав солей во многом зависит от рН мочи. Так, например, при кислой реакции мочи в ней обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты. Если реакция мочи щелочная, в ней могут присутствовать кальций, фосфаты. В норме в мочевом пузыре моча стерильна. Однако при мочеиспускании микробы из нижнего отдела уретры попадают в мочу, у здоровой собаки их количество не превышает 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление бактерий в количестве, превышающем норму, что свидетельствует о наличии инфекции мочевыводящей системы.
Определение удельного веса мочи: процедура и результаты
Тест на удельный вес мочи сравнивает плотность мочи с плотностью воды. Это позволяет врачам видеть концентрацию всех частиц, присутствующих в моче.
Тест включает в себя сбор образца мочи, который поможет врачу получить представление о функции почек и состоянии гидратации человека.
Анализ удельного веса мочи дает информацию о том, насколько хорошо почки концентрируют мочу и о состоянии гидратации человека.
Основная функция почек — поддерживать здоровый баланс жидкости и электролитов. Почки выводят лишнюю воду и минералы из организма в виде мочи. Когда организму требуется больше воды, почки задерживают жидкость.
Врач будет использовать определение удельного веса мочи, если подозревает, что у человека обезвоживание, нарушение функции почек или состояние, которое может изменить жидкостный статус организма, например несахарный диабет.
Тест не должен доставлять неудобств и обычно бывает коротким.Врач может запросить несколько тестов на удельный вес мочи за один день, чтобы увидеть, насколько хорошо почки компенсируют возможную проблему.
Человека могут попросить собрать образец «чистого улова», чтобы не загрязнить образец бактериями с кожи.
Чтобы собрать чистый образец улова, человек должен очистить область уретры перед мочеиспусканием, а затем собрать образец мочи в середине потока в чашку для образцов.
Врач отправит образец мочи в лабораторию для анализа.Лаборант выполняет тест с помощью рефрактометра, который проецирует свет на образец и помогает определить плотность мочи.
Реже техник может использовать метод масляного щупа. Индикаторный стержень изменит цвет в зависимости от содержания в моче. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Подготовка к определению удельного веса мочи обычно проста и понятна. Перед тестом человеку может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, особенно тех, которые содержат сахарозу.
Людям следует избегать любых продуктов, которые могут изменить цвет мочи в течение нескольких дней до теста.К этим продуктам относятся:
- свекла
- ежевика
- фасоль
- морковь
- ревень
Люди также должны сообщить своему врачу, если они недавно получали внутривенный контрастный краситель для медицинского обследования.
Нормальные значения удельного веса мочи находятся в пределах от 1,002 до 1,035, хотя в разных лабораториях он немного различается.
Врач объяснит ему результаты человека, особенно если значение выходит за пределы нормы.
Моча имеет тенденцию быть темнее и имеет более высокий удельный вес, когда человек не потребляет достаточно жидкости. Моча легче и имеет меньший удельный вес, когда человек хорошо гидратирован.
Анализ удельного веса мочи может дать более точное измерение концентрации мочи, чем простой анализ цвета.
Причины высоких и низких показаний
В случае высокого удельного веса человек может иметь умеренное обезвоживание, и ему следует пить больше прозрачных жидкостей.
В случае низкого удельного веса человек может пить слишком много жидкости или иметь состояние, вызывающее жажду.
Часто требуется дальнейшее обследование, чтобы определить, является ли заболевание сердца, почечная проблема или нарушение обмена веществ причиной аномального результата.
Низкий удельный вес предполагает, что моча слишком разбавлена.
Условия, вызывающие низкий удельный вес, включают:
- несахарный диабет
- почечная недостаточность
- употребление слишком большого количества жидкости из-за повышенной жажды
- повреждение канальцевых клеток почек
Высокий удельный вес предполагает, что моча слишком сконцентрирована.
Условия, вызывающие высокий удельный вес, включают:
Избыточные вещества в моче также могут вызывать высокий удельный вес.
Вещества включают:
- глюкозу
- белки
- красные или белые кровяные тельца
- бактерии
Врач может провести дополнительный анализ мочи, включая общий анализ мочи, посев мочи, осмоляльность мочи, pH мочи или анализ кетонов. Результаты этих других тестов помогут врачу поставить точный диагноз.
Если человек имеет высокий удельный вес из-за обезвоживания, врач, вероятно, посоветует ему пить больше жидкости.
Если человек сильно обезвожен или не может пить, врачи могут назначить ему жидкости для внутривенного введения.
Определение удельного веса мочи — это простой тест, который проверяет концентрацию в моче человека. Тест легко сделать, но он может включать временное изменение диеты или прекращение приема некоторых лекарств.
Концентрация мочи показывает, насколько хорошо функционируют почки, или может указывать на основное заболевание, которое изменяет жидкостный статус организма.
Легкое обезвоживание обычно можно вылечить, выпив больше жидкости. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.
В случае гипергидратации врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы установить причину и составить план лечения.
Определение удельного веса мочи: Процедура и результаты
Тест на удельный вес мочи сравнивает плотность мочи с плотностью воды. Это позволяет врачам видеть концентрацию всех частиц, присутствующих в моче.
Тест включает в себя сбор образца мочи, который поможет врачу получить представление о функции почек и состоянии гидратации человека.
Анализ удельного веса мочи дает информацию о том, насколько хорошо почки концентрируют мочу и о состоянии гидратации человека.
Основная функция почек — поддерживать здоровый баланс жидкости и электролитов. Почки выводят лишнюю воду и минералы из организма в виде мочи. Когда организму требуется больше воды, почки задерживают жидкость.
Врач будет использовать определение удельного веса мочи, если подозревает, что у человека обезвоживание, нарушение функции почек или состояние, которое может изменить жидкостный статус организма, например несахарный диабет.
Тест не должен доставлять неудобств и обычно бывает коротким. Врач может запросить несколько тестов на удельный вес мочи за один день, чтобы увидеть, насколько хорошо почки компенсируют возможную проблему.
Человека могут попросить собрать образец «чистого улова», чтобы не загрязнить образец бактериями с кожи.
Чтобы собрать чистый образец улова, человек должен очистить область уретры перед мочеиспусканием, а затем собрать образец мочи в середине потока в чашку для образцов.
Врач отправит образец мочи в лабораторию для анализа. Лаборант выполняет тест с помощью рефрактометра, который проецирует свет на образец и помогает определить плотность мочи.
Реже техник может использовать метод масляного щупа. Индикаторный стержень изменит цвет в зависимости от содержания в моче. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Подготовка к определению удельного веса мочи обычно проста и понятна. Перед тестом человеку может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, особенно тех, которые содержат сахарозу.
Людям следует избегать любых продуктов, которые могут изменить цвет мочи в течение нескольких дней до теста. К этим продуктам относятся:
- свекла
- ежевика
- фасоль
- морковь
- ревень
Люди также должны сообщить своему врачу, если они недавно получали внутривенный контрастный краситель для медицинского обследования.
Нормальные значения удельного веса мочи находятся в пределах от 1,002 до 1,035, хотя в разных лабораториях он немного различается.
Врач объяснит ему результаты человека, особенно если значение выходит за пределы нормы.
Моча имеет тенденцию быть темнее и имеет более высокий удельный вес, когда человек не потребляет достаточно жидкости. Моча легче и имеет меньший удельный вес, когда человек хорошо гидратирован.
Анализ удельного веса мочи может дать более точное измерение концентрации мочи, чем простой анализ цвета.
Причины высоких и низких показаний
В случае высокого удельного веса человек может иметь умеренное обезвоживание, и ему следует пить больше прозрачных жидкостей.
В случае низкого удельного веса человек может пить слишком много жидкости или иметь состояние, вызывающее жажду.
Часто требуется дальнейшее обследование, чтобы определить, является ли заболевание сердца, почечная проблема или нарушение обмена веществ причиной аномального результата.
Низкий удельный вес предполагает, что моча слишком разбавлена.
Условия, вызывающие низкий удельный вес, включают:
- несахарный диабет
- почечная недостаточность
- употребление слишком большого количества жидкости из-за повышенной жажды
- повреждение канальцевых клеток почек
Высокий удельный вес предполагает, что моча слишком сконцентрирована.
Условия, вызывающие высокий удельный вес, включают:
Избыточные вещества в моче также могут вызывать высокий удельный вес.
Вещества включают:
- глюкозу
- белки
- красные или белые кровяные тельца
- бактерии
Врач может провести дополнительный анализ мочи, включая общий анализ мочи, посев мочи, осмоляльность мочи, pH мочи или анализ кетонов.Результаты этих других тестов помогут врачу поставить точный диагноз.
Если человек имеет высокий удельный вес из-за обезвоживания, врач, вероятно, посоветует ему пить больше жидкости.
Если человек сильно обезвожен или не может пить, врачи могут назначить ему жидкости для внутривенного введения.
Определение удельного веса мочи — это простой тест, который проверяет концентрацию в моче человека. Тест легко сделать, но он может включать временное изменение диеты или прекращение приема некоторых лекарств.
Концентрация мочи показывает, насколько хорошо функционируют почки, или может указывать на основное заболевание, которое изменяет жидкостный статус организма.
Легкое обезвоживание обычно можно вылечить, выпив больше жидкости. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.
В случае гипергидратации врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы установить причину и составить план лечения.
Определение удельного веса мочи: Процедура и результаты
Тест на удельный вес мочи сравнивает плотность мочи с плотностью воды.Это позволяет врачам видеть концентрацию всех частиц, присутствующих в моче.
Тест включает в себя сбор образца мочи, который поможет врачу получить представление о функции почек и состоянии гидратации человека.
Анализ удельного веса мочи дает информацию о том, насколько хорошо почки концентрируют мочу и о состоянии гидратации человека.
Основная функция почек — поддерживать здоровый баланс жидкости и электролитов. Почки выводят лишнюю воду и минералы из организма в виде мочи.Когда организму требуется больше воды, почки задерживают жидкость.
Врач будет использовать определение удельного веса мочи, если подозревает, что у человека обезвоживание, нарушение функции почек или состояние, которое может изменить жидкостный статус организма, например несахарный диабет.
Тест не должен доставлять неудобств и обычно бывает коротким. Врач может запросить несколько тестов на удельный вес мочи за один день, чтобы увидеть, насколько хорошо почки компенсируют возможную проблему.
Человека могут попросить собрать образец «чистого улова», чтобы не загрязнить образец бактериями с кожи.
Чтобы собрать чистый образец улова, человек должен очистить область уретры перед мочеиспусканием, а затем собрать образец мочи в середине потока в чашку для образцов.
Врач отправит образец мочи в лабораторию для анализа. Лаборант выполняет тест с помощью рефрактометра, который проецирует свет на образец и помогает определить плотность мочи.
Реже техник может использовать метод масляного щупа. Индикаторный стержень изменит цвет в зависимости от содержания в моче. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Подготовка к определению удельного веса мочи обычно проста и понятна. Перед тестом человеку может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, особенно тех, которые содержат сахарозу.
Людям следует избегать любых продуктов, которые могут изменить цвет мочи в течение нескольких дней до теста. К этим продуктам относятся:
- свекла
- ежевика
- фасоль
- морковь
- ревень
Люди также должны сообщить своему врачу, если они недавно получали внутривенный контрастный краситель для медицинского обследования.
Нормальные значения удельного веса мочи находятся в пределах от 1,002 до 1,035, хотя в разных лабораториях он немного различается.
Врач объяснит ему результаты человека, особенно если значение выходит за пределы нормы.
Моча имеет тенденцию быть темнее и имеет более высокий удельный вес, когда человек не потребляет достаточно жидкости. Моча легче и имеет меньший удельный вес, когда человек хорошо гидратирован.
Анализ удельного веса мочи может дать более точное измерение концентрации мочи, чем простой анализ цвета.
Причины высоких и низких показаний
В случае высокого удельного веса человек может иметь умеренное обезвоживание, и ему следует пить больше прозрачных жидкостей.
В случае низкого удельного веса человек может пить слишком много жидкости или иметь состояние, вызывающее жажду.
Часто требуется дальнейшее обследование, чтобы определить, является ли заболевание сердца, почечная проблема или нарушение обмена веществ причиной аномального результата.
Низкий удельный вес предполагает, что моча слишком разбавлена.
Условия, вызывающие низкий удельный вес, включают:
- несахарный диабет
- почечная недостаточность
- употребление слишком большого количества жидкости из-за повышенной жажды
- повреждение канальцевых клеток почек
Высокий удельный вес предполагает, что моча слишком сконцентрирована.
Условия, вызывающие высокий удельный вес, включают:
Избыточные вещества в моче также могут вызывать высокий удельный вес.
Вещества включают:
- глюкозу
- белки
- красные или белые кровяные тельца
- бактерии
Врач может провести дополнительный анализ мочи, включая общий анализ мочи, посев мочи, осмоляльность мочи, pH мочи или анализ кетонов.Результаты этих других тестов помогут врачу поставить точный диагноз.
Если человек имеет высокий удельный вес из-за обезвоживания, врач, вероятно, посоветует ему пить больше жидкости.
Если человек сильно обезвожен или не может пить, врачи могут назначить ему жидкости для внутривенного введения.
Определение удельного веса мочи — это простой тест, который проверяет концентрацию в моче человека. Тест легко сделать, но он может включать временное изменение диеты или прекращение приема некоторых лекарств.
Концентрация мочи показывает, насколько хорошо функционируют почки, или может указывать на основное заболевание, которое изменяет жидкостный статус организма.
Легкое обезвоживание обычно можно вылечить, выпив больше жидкости. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.
В случае гипергидратации врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы установить причину и составить план лечения.
Определение удельного веса мочи: Процедура и результаты
Тест на удельный вес мочи сравнивает плотность мочи с плотностью воды.Это позволяет врачам видеть концентрацию всех частиц, присутствующих в моче.
Тест включает в себя сбор образца мочи, который поможет врачу получить представление о функции почек и состоянии гидратации человека.
Анализ удельного веса мочи дает информацию о том, насколько хорошо почки концентрируют мочу и о состоянии гидратации человека.
Основная функция почек — поддерживать здоровый баланс жидкости и электролитов. Почки выводят лишнюю воду и минералы из организма в виде мочи.Когда организму требуется больше воды, почки задерживают жидкость.
Врач будет использовать определение удельного веса мочи, если подозревает, что у человека обезвоживание, нарушение функции почек или состояние, которое может изменить жидкостный статус организма, например несахарный диабет.
Тест не должен доставлять неудобств и обычно бывает коротким. Врач может запросить несколько тестов на удельный вес мочи за один день, чтобы увидеть, насколько хорошо почки компенсируют возможную проблему.
Человека могут попросить собрать образец «чистого улова», чтобы не загрязнить образец бактериями с кожи.
Чтобы собрать чистый образец улова, человек должен очистить область уретры перед мочеиспусканием, а затем собрать образец мочи в середине потока в чашку для образцов.
Врач отправит образец мочи в лабораторию для анализа. Лаборант выполняет тест с помощью рефрактометра, который проецирует свет на образец и помогает определить плотность мочи.
Реже техник может использовать метод масляного щупа. Индикаторный стержень изменит цвет в зависимости от содержания в моче. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Подготовка к определению удельного веса мочи обычно проста и понятна. Перед тестом человеку может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, особенно тех, которые содержат сахарозу.
Людям следует избегать любых продуктов, которые могут изменить цвет мочи в течение нескольких дней до теста. К этим продуктам относятся:
- свекла
- ежевика
- фасоль
- морковь
- ревень
Люди также должны сообщить своему врачу, если они недавно получали внутривенный контрастный краситель для медицинского обследования.
Нормальные значения удельного веса мочи находятся в пределах от 1,002 до 1,035, хотя в разных лабораториях он немного различается.
Врач объяснит ему результаты человека, особенно если значение выходит за пределы нормы.
Моча имеет тенденцию быть темнее и имеет более высокий удельный вес, когда человек не потребляет достаточно жидкости. Моча легче и имеет меньший удельный вес, когда человек хорошо гидратирован.
Анализ удельного веса мочи может дать более точное измерение концентрации мочи, чем простой анализ цвета.
Причины высоких и низких показаний
В случае высокого удельного веса человек может иметь умеренное обезвоживание, и ему следует пить больше прозрачных жидкостей.
В случае низкого удельного веса человек может пить слишком много жидкости или иметь состояние, вызывающее жажду.
Часто требуется дальнейшее обследование, чтобы определить, является ли заболевание сердца, почечная проблема или нарушение обмена веществ причиной аномального результата.
Низкий удельный вес предполагает, что моча слишком разбавлена.
Условия, вызывающие низкий удельный вес, включают:
- несахарный диабет
- почечная недостаточность
- употребление слишком большого количества жидкости из-за повышенной жажды
- повреждение канальцевых клеток почек
Высокий удельный вес предполагает, что моча слишком сконцентрирована.
Условия, вызывающие высокий удельный вес, включают:
Избыточные вещества в моче также могут вызывать высокий удельный вес.
Вещества включают:
- глюкозу
- белки
- красные или белые кровяные тельца
- бактерии
Врач может провести дополнительный анализ мочи, включая общий анализ мочи, посев мочи, осмоляльность мочи, pH мочи или анализ кетонов.Результаты этих других тестов помогут врачу поставить точный диагноз.
Если человек имеет высокий удельный вес из-за обезвоживания, врач, вероятно, посоветует ему пить больше жидкости.
Если человек сильно обезвожен или не может пить, врачи могут назначить ему жидкости для внутривенного введения.
Определение удельного веса мочи — это простой тест, который проверяет концентрацию в моче человека. Тест легко сделать, но он может включать временное изменение диеты или прекращение приема некоторых лекарств.
Концентрация мочи показывает, насколько хорошо функционируют почки, или может указывать на основное заболевание, которое изменяет жидкостный статус организма.
Легкое обезвоживание обычно можно вылечить, выпив больше жидкости. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.
В случае гипергидратации врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы установить причину и составить план лечения.
Определение концентрации мочи | UF Health, University of Florida Health
Определение
Тест на концентрацию мочи измеряет способность почек сохранять или выводить воду.
Альтернативные названия
Испытание на водную нагрузку; Тест на водную депривацию
Как проводится тест
Для этого теста измеряется удельный вес мочи, электролиты мочи и / или осмоляльность мочи до и после одного или нескольких из следующих значений:
- Водная нагрузка. Питье большого количества воды или принимать жидкости через вену.
- Водное лишение. Отказ от жидкости в течение определенного времени.
- Администрирование ADH.Прием антидиуретического гормона (АДГ), который должен вызвать концентрацию мочи.
После того, как вы сдадите образец мочи, его сразу же сдадут на анализ. Для определения удельного веса мочи врач использует щуп с цветочувствительной подушечкой. Цвет индикаторной полоски меняется и сообщает врачу об удельном весе вашей мочи. Проверка масломерного щупа дает лишь приблизительный результат. Для получения более точного результата удельного веса или измерения электролитов или осмоляльности мочи ваш врач отправит образец мочи в лабораторию.
При необходимости врач попросит вас собирать мочу дома в течение 24 часов. Ваш провайдер расскажет вам, как это сделать. Точно следуйте инструкциям.
Как подготовиться к тесту
За несколько дней до теста соблюдайте нормальную сбалансированную диету. Ваш врач даст вам инструкции по загрузке воды или лишению воды.
Ваш поставщик медицинских услуг попросит вас временно отменить прием любых лекарств, которые могут повлиять на результаты теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая декстран и сахарозу.НЕ прекращайте принимать какие-либо лекарства, пока не поговорите со своим врачом.
Также сообщите своему врачу, если вы недавно получали внутривенное введение красителя (контрастного вещества) для визуализации, например, компьютерной томографии или МРТ. Краситель также может повлиять на результаты теста.
Как будет выглядеть тест
Тест включает только нормальное мочеиспускание. Никакого дискомфорта.
Почему проводится тест
Этот тест чаще всего проводится, если ваш врач подозревает центральный несахарный диабет. Тест может помочь отличить это заболевание от несахарного почечного диабета.
Этот тест также можно провести, если у вас есть признаки синдрома несоответствующего ADH (SIADH).
Нормальные результаты
Обычно нормальные значения удельного веса следующие:
- от 1,005 до 1,030 (нормальный удельный вес)
- 1,001 после употребления чрезмерного количества воды
- Более 1,030 после отказа от жидкости
- Концентрировано после получение ADH
Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.
Что означают отклонения от нормы
Повышенная концентрация мочи может быть вызвана различными причинами, например:
- Сердечная недостаточность
- Потеря жидкости организма (обезвоживание) из-за диареи или чрезмерного потоотделения
- Сужение почечной артерии (почечная артериальная стеноз)
- Сахар или глюкоза в моче
- Синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH)
- Рвота
Пониженная концентрация мочи может указывать на:
- Несахарный диабет
- Употребление большого количества жидкости
- Почечная недостаточность (потеря способности реабсорбировать воду)
- Тяжелая почечная недостаточность инфекция (пиелонефрит)
Риски
Этот тест не представляет риска.
Изображения
Источники
Fogazzi GB, Garigali G. Анализ мочи. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ред. Комплексная клиническая нефрология . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 4.
Райли Р.С., Макферсон Р.А. Базовое исследование мочи. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 28.
Что врачи должны знать об анализе мочи — Страница 2 из 3
Химический анализ с помощью щупа
pH мочи: Способность организма поддерживать нормальный кислотно-щелочной баланс отражается в pH мочи, обычно равном 5.5-6,5 (нормальный диапазон: 4,5-8). Инфекция любым патогеном, продуцирующим уреазу, например, Proteus mirabilis и Pseudomonas , может привести к pH> 7,0-7,5. Щелочной pH также может указывать на системный метаболический или респираторный алкалоз. Кислая моча (pH <6,0) может возникать при диетах с высоким содержанием белка или ацидозе по причинам, не связанным с почками, таким как диарея, мальабсорбция, эмфизема и диета с высоким содержанием мяса. 3 Образование камней в почках связано с pH мочи, при этом камни из фосфата и карбоната кальция развиваются в щелочной моче, а камни из мочевой кислоты, цистина и оксалата кальция чаще выпадают в осадок в кислой моче.
Удельный вес: Удельный вес мочи, который хорошо коррелирует с осмоляльностью мочи, дает важную информацию о состоянии гидратации и концентрирующей способности почек. Удельный вес обычно составляет 1,010–1,025 (нормальный диапазон: 1,003–1,030) и достигает максимума утром. Значение> 1,025 указывает на нормальную способность к концентрации внимания. Значение> 1,035–1,040 предполагает возможное загрязнение, очень высокий уровень глюкозы или недавно полученный низкомолекулярный декстран или рентгеноконтрастные красители высокой плотности.Высокий удельный вес также наблюдается при шоке, нефротическом синдроме, обезвоживании, остром гломерулонефрите, сердечной недостаточности или печеночной недостаточности. Низкий удельный вес может указывать на несахарный диабет, гломерулонефрит, пиелонефрит или другие аномалии, которые отражают неспособность концентрировать мочу.
Глюкоза: Менее 0,1% глюкозы, отфильтрованной почечными клубочками, появляется в моче; остальная часть реабсорбируется в проксимальных канальцах до тех пор, пока не поднимется уровень глюкозы в плазме. 3 Доброкачественная глюкозурия может возникнуть в результате обильной еды или стресса.Сахарный диабет — основная патологическая причина. Другие причины включают гемохроматоз, гипертиреоз, синдром Кушинга, стероидную терапию или внезапный шок. Почечная глюкозурия — редкий результат снижения почечного порога глюкозы. Часто наблюдаются другие признаки проксимальной дисфункции, включая гипофосфатемию, гипоурикемию, почечный канальцевый ацидоз и аминоацидурию. Индикаторные полоски, использующие реакцию глюкозооксидазы, могут пропускать другие сахара.
Кетоны: Кетонурия возникает, когда в крови появляется избыточное количество циркулирующих промежуточных продуктов метаболизма жиров.Чаще всего это происходит, когда метаболизм жиров стимулируется недостаточным потреблением углеводов или нарушением углеводного обмена. Неконтролируемый сахарный диабет является наиболее частой причиной, но другие причины включают рвоту, диарею, острую лихорадку, безуглеводную диету, голодание и кахексию или эклампсию.
Белки: Основным белком, обнаруженным в моче, является глобулин, за которым следует альбумин. Также могут быть обнаружены следовые количества других белков. Мерные полоски наиболее чувствительны к альбумину и не обнаруживают легкие цепи иммуноглобулина или белок Бенс-Джонса.Экскреция> 150 мг белка в день (10-20 мг / дл) определяется как протеинурия и является признаком почечной недостаточности. 1 Протеинурия может также указывать на сердечную недостаточность, подагру, инфекцию или нефротоксические препараты. Цепочки лейкоцитов или эритроцитов в моче могут дать положительный результат теста на белок. Необходимы специальные тесты для количественного определения и идентификации различных белков, включая фибриноген, нуклеопротеины или белки Бенс-Джонса. Протеинурия может быть постоянной или прерывистой; последнее, скорее всего, вызвано физиологическими или функциональными нарушениями (постуральная протеинурия, лихорадка, чрезмерные физические нагрузки или эмоциональный стресс), чем почечными заболеваниями.
Нитриты: Положительный результат теста на нитриты указывает на то, что бактерии могут присутствовать в значительном количестве. Этот тест очень специфичен, но не очень чувствителен. Таким образом, это полезно при положительном результате, но отрицательный результат не исключает ИМП. Обычные организмы, включая виды Citrobacter , Escherichia, Pseudomonas, Klebsiella и Proteus , а также большинство Enterobacteriaceae (90%), содержат ферменты, которые восстанавливают нитраты мочи до нитритов. Бактерии без редуктаз (напр.g., enterococci, Streptococcus faecalis ) не может быть обнаружен тестом на нитриты. 4
Лейкоцитарная эстераза: Присутствие лейкоцитарной эстеразы, продуцируемой нейтрофилами, имеет чувствительность около 75% -95% и специфичность около 65% -95%. 5 Тест на инфекцию может быть отрицательным, так как не у всех пациентов наблюдается значительная пиурия (> 5 лейкоцитов / поле с большим увеличением при микроскопическом исследовании центрифугированного осадка мочи1). Таким образом, тест на лейкоцитарную эстеразу на ИМП имеет лучшую положительную прогностическую ценность для бактериурии, если рассматривать его вместе с тестом на нитриты. 1 Отрицательный результат теста на лейкоцитарную эстеразу означает, что заражение маловероятно. Многие эксперты считают, что без дополнительных доказательств ИМП нет необходимости проводить микроскопическое исследование и / или посев мочи, чтобы исключить значительную бактериурию.
Кровь: Признак повреждения почек или мочевыводящих путей, гематурия наблюдается при почечных заболеваниях, инфекционных заболеваниях, новообразованиях, эклампсии, системной красной волчанке, серповидно-клеточной нефропатии, циррозе или травме мочевыводящих путей. Большинство тест-полосок не могут различать эритроциты, гемоглобин и миоглобин; таким образом, при интерпретации следует проявлять некоторую осторожность.
Эритроциты лучше всего обнаруживаются под микроскопом. При гемоглобинурии сыворотка будет розовой или красной; при миоглобинурии сыворотка чистая. 1 Свободный гемоглобин указывает на разрыв эритроцитов из-за травмы или гемолиза из разбавленной мочи. Гемоглобинурия может наблюдаться всякий раз, когда в моче присутствует кровь, но усиливается при реакции на переливание крови, гемолитической анемии, пароксизмальной гемоглобинурии, отравлении или тяжелых ожогах. Миоглобинурия может следовать за травматическим или токсическим повреждением мышц.
Билирубин: Присутствие билирубина в моче является ранним признаком гепатоцеллюлярной болезни, внутри- или внепеченочной обструкции желчевыводящих путей или гемолиза.Некоторое количество конъюгированного билирубина (около 0,02 мг / дл) обычно появляется в моче и увеличивается только при повышении уровня в крови. Когда клетки печени не могут выводить избыточное количество конъюгированного билирубина с желчью или когда возникает застой желчных путей, билирубин секретируется в кровь, вызывая повышенный уровень в крови и моче. Неконъюгированный билирубин не растворяется в воде и не обнаруживается в моче. Конъюгированный билирубин, попадающий в пищеварительный тракт с желчью, образует уробилиноген, который в небольших количествах выводится с мочой (0.1-1,0 мг / дл). Этот уровень повышается при любом состоянии, которое увеличивает образование билирубина, или при любом заболевании печени, которое предотвращает реабсорбцию уробилиногена из портального кровотока. Они могут включать разрушение эритроцитов, как при гемолитической анемии и малярии; гепатит; портальный цирроз печени; или сердечная недостаточность. Последовательное определение уробилиногена в моче может помочь контролировать прогрессирование заболевания и реакцию на терапию. Уробилиноген в моче отсутствует, если билирубин не выводится в кишечник (непроходимость желчных протоков).
С выпуска от 01.04.2005 г. «Консультант по клинической практике».
Часть 22 — Удельный вес мочи и ее значение — Labpedia.net
29 января 2021 г. Лабораторные тесты Анализ мочи Образец- Можно взять произвольный образец мочи.
- Анализ мочи является частью стандартного диагностического профиля.
- Это дает представление о функции почек.
- Это также дает представление о состоянии гидратации.
Меры предосторожности
- Моча, собранная после в / в введения йодсодержащего рентгеноконтрастного материала, дает высокие значения удельного веса.
- Глюкоза и белок в моче также имеют высокую ценность.
- Больной сахарным диабетом с гипергликемией придает большое значение.
- Удельный вес мочи — это мера способности почек концентрировать мочу.
- Важный процесс реабсорбции почками часто является первым нарушением функции почек.
- Таким образом, удельный вес позволит определить обезвоживание или отклонение от нормы антидиуретического гормона.
- Моча — раствор минералов, солей и других соединений, растворенных в воде.
- Удельный вес = вода + растворенные химические вещества.
- Таким образом, удельный вес — это мера плотности растворенных веществ в моче.
- Удельный вес — это вес мочи по сравнению с дистиллированной водой, имеющей удельный вес 1.000.
- Удельный вес плазмы, попадающей в клубочки, составляет 1,010.
- Виды мочи по удельному весу:
- Изостенурия — это моча, которая не больше и не меньше плазмы, не содержащей белков.
- Это моча с удельным весом 1,010 (от 1,008 до 1,012).
- Гипостенурия = удельный вес <1.010.
- Гиперстеурия = удельный вес> 1,010.
- Случайная выборка = от 1,003 до 1,035.
- Наиболее случайная выборка = 1,015–1,025.
- Обычно нормальным считается удельный вес 1,023 или выше.
- Удельный вес> 1,035 обычно наблюдается на пиелограмме почек (IVP).
- Удельный вес <1,003 - это не моча.
- Изостенурия — это моча, которая не больше и не меньше плазмы, не содержащей белков.
- Удельный вес зависит от:
- Состояние гидратации.
- Объем мочи.
- Высокий удельный вес указывает на концентрированную мочу.
- Низкий удельный вес указывает на разбавленную мочу.
- Рефлектометр может определять удельный вес.
Источник 2
- Взрослый = 1,005–1,030.
- Обычно это от 1,010 до 1,025
- Новорожденный = 1,001–1,020.
- Для пожилых людей его значение уменьшается.
- концентрированная моча = от 1,025 до 1,1030 или более
- Разбавленная моча = 1,001 до 1,010
Лабораторная процедура определения удельного веса мочи:
- Ареометр проверяет удельный вес, но требует большого количества мочи.
Ареометр для измерения удельного веса мочи
- Полоска абсорбирующей целлюлозы, пропитанная бромтимоловым синим, полиметилвиниловым эфиром и / или малеиновым ангидридом и гидроксидом натрия.
- Цвет меняется на темно-синий при низком удельном весе 1.000.
- Желто-зеленый при удельном весе 1,030.
- Машиночитаемые устройства доступны в системах Clinitek, Bayer Diagnostics и Elkhart Ind.
- Если уринометр не измеряет удельный вес, разбавьте мочу 1: 2.
- Теперь умножьте показание на 2.
- Обезвоживание.
- Снижение почечного кровотока.
- Сахарный диабет.
- Чрезмерная потеря воды при лихорадке, рвоте и диарее.
- Токсикоз беременных.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Протеинурия.
- Ограничение воды.
- Несахарный диабет.
- Ранняя хроническая недостаточность.
- Тяжелое поражение почек.
- Гипертония.
- Гипергидратация.
- Диурез.
Нормальное изображение мочи:
Физические характеристики Химические характеристики Результаты микроскопии - Цвет = бледно-желтый или янтарный
- Внешний вид = от прозрачного до слегка мутного
- pH = от 4,5 до 8,0
- Удельный вес = от 1,015 до 1,025
- Кровь = Отрицательный
- Глюкоза = Отрицательно
- Кетоны = Отрицательный
- Белок = отрицательный
- Билирубин = отрицательный
- Уробилиноген = отрицательный (±)
- Эстераза лейкоцитов = отрицательно
- Нитриты для бактерий = отрицательно
- эритроцитов = редкие или отрицательные
- WBC = редко или отрицательно
- Эпителиальные клетки = несколько
- Cast = Negative (Иногда гиалиновый)
- Кристалл = отрицательный (зависит от pH мочи)
- Бактерии = отрицательно
.
Греческие цари в оперетте Оффенбаха поют, играют и забавляются, как раз перед началом Троянской войны. «Прекрасная Елена» шла в театре имени Станиславского и Немировича-Данченко целых тридцать лет до моего рождения и ещё долго после него. У меня об этом спектакле сохранились самые тёплые и нежные воспоминания. Сейчас «Елены» нет в репертуаре ни одного московского театра. У нас шедевр композитора исполняется в авторской редакции, что редко можно встретить в современных постановках, поскольку со времени создания музыка Оффенбаха претерпевала множество оркестровых версий. Оперетту вытесняют опера и мюзикл, и мне захотелось дать ей приют в нашем временном пристанище на Арбате. Честно говоря, я очень надеюсь, что этим спектаклем мы завершаем премьерный список на этой сцене, и следующая наша премьера состоится в родном доме на Большой Никитской.
Оскорбленная изгнанием Париса Венера обратила свой гнев на весь греческий народ, который изнывает в невыносимых мучениях. Вместе с народом страдают его цари. Есть только один способ умилостивить богиню: увезти Елену из Греции и принести щедрую жертву Венере. Эту миссию берется выполнить Парис, который переходит к третьему — заключительному этапу плана по похищению царицы. Парис увозит Елену. Народ славит героев…
Затем постепенно начинает наращивать физическую нагрузку, и полностью активный образ жизни наступает через 1.5-2 месяца. В течение этого времени у пациента рассасываются ниточки и формируются рубцы.
Риск послеоперационных осложнений и спаек заметно уменьшается. Вместе с тем, и период реабилитации после лапароскопической операции значительно уменьшен.
Хроники чудесСмешарикиСмешарики. Азбука безопасностиСмешарики. Азбука здоровьяСмешарики: Пин-кодСолнечные зайчикиСофия ПрекраснаяСупер Крылья: Джетт и его друзьяСуперсемейка 2Тайная жизнь домашних животных 2Тима и ТомаТоботТри богатыряТри котёнкаФиксикиХочу собакуЧеловек-паук: Через вселенныеЧетверо в КубеШерлок ГномсЩенячий патрульЭволюция черепашек-ниндзя
Мы считаем, что не зависимо от бюджета, вы достойны самого лучшего торжества, поэтому предложим вам самые разнообразные виды подготовки к любому торжеству!
Эта карта предоставляет привилегии и дополнительные услуги VIP-уровня.
Целью его создания был поиск рынков сбыта для английских товаров, спрос на которые сильно упал к этому времени. Решено было искать новые страны к северо-востоку от Англии.
Более того, англичане получили право чеканить в Москве собственную монету. Им также была дарована экстерриториальность — судьей для проштрафившихся гостей был лишь назначаемый английским монархом главный агент компании на Руси.
Точно так же они стараются унизить и осмеять англичан: рисуют карикатуры, сочиняют пасквили и тем вызывают у русских отрицательное представление о нас. Они изображают нас в виде бесхвостого льва с тремя опрокинутыми коронами и множества больших собак с обрезанными ушами и хвостами… И эти изображения их производят на русских большое впечатление».
Они обязались выполнять госзаказ — выпускать пушки, ядра, котлы, проволоку, жесть, а также обучать этому ремеслу русских людей. Все товары, производившиеся сверх данного заказа, без пошлин и проволочек отправлялись на экспорт.
Попробуйте-ка закрепить новую кухню или модную нынче рулонную штору, не просверлив в стене дырочки под дюбель. То-то и оно, что любая широкомасштабная работа по строительству или отделке помещения просто невозможна без крепежных изделий
Главное условие — фотографии, представленные на конкурс, должны быть сделаны на территории России.
Clash — идеальный продукт, сочетающий в себе импульсивную красоту камня с непревзойденными характеристиками керамогранита Caesar.
Aextra20 — это индикаторы для повышения уровня жизни всех апертов проекта, созданного в соответствии с условиями и стилями, соответствующими собственному стилю.
Например, возбудители стригущего лишая (споры) могут годами сохраняться на ворсистых поверхностях, устойчивы к ультрафиолету и высоким температурам.
А также жаропонижающих (при необходимости). Что касается личной гигиены, то одежду и личные постельные принадлежности больного стирают при высокой температуре, проглаживают утюгом.
Допускается использование крема во время беременности только в том случае, если польза от применения превышает риск для матери и ребенка, так как исследования в данной области не проводились.
Во избежание возобновления болезни мазью пользуются еще в течение 1 месяца. При появлении признаков повышенной чувствительности к компонентам, применение прекращают.
Средство поступает в продажу в тубах объемом 15 и 30 мг.
Мазь рекомендуют к использованию 100% респондентов.
Действует посредством блокировки синтеза вирусной ДНК путем ингибирования полимеразы. Имеет высокую эффективность при лечении герпетических инфекций, поэтому довольно часто назначается при опоясывающем лишае.
Хорошо показал себя в терапии разноцветного лишая.
Активный компонент гризеофульвина разрушает связь с матричной РНК грибков, осуществляет блокировку синтеза клеточной ткани. Имеет свойство накапливаться в волосах и коже, инициирует отделение инфицированного кератина. Во время лечения обязательно производится контроль морфологического состава крови с периодичностью 1 раз в 10-15 дней. Применяют для уничтожения разных видов микозов, провоцирующих лишай. Обычно назначается для лечения отрубевидного, стригущего, опоясывающего лишая.
Спрей наносится непосредственно на очаг поражения и на здоровую кожу вокруг него, которую предварительно как следует очищают и высушивают. 95% опрашиваемых подтверждают высокую эффективность препарата.
Объема достаточно на курс, цена не кусается. Все без исключения пациенты рекомендуют этот препарат.
После определения клинической формы чешуйчатого лишая и распространения заболевания будет назначено соответствующее местное лечение, которое потом, в процессе посещений GK Клиники, будет откорректировано в зависимости от хода болезни. Мы также подберем средства по уходу за кожей, которые наилучшим образом подходят в случае заболевания чешуйчатым лишаем. В результате назначения соответствующего лечения и средств по уходу за кожей можно успешно контролировать ход болезни.
Псориаз могут спровоцировать и осложнить ход болезни разные факторы:
Иногда, в случае неясности диагноза, возможно проведение биопсии кожи.
В последнее время вместо UVB излучения широкого спектра начато использование намного более эффективного и безопасного узковолнового UVB излучения на длине волны 311 нм, поскольку они вызывают меньше побочных явлений.
10
19
29
38
46
54
64
73
При распаде гемоглобина образуется билирубин – желтый пигмент крови, придающий стандартную окраску моче и калу. Общий билирубин является суммой прямого и непрямого билирубина, которые образуются в процессе разложения гемоглобина. Различные нарушения обмена веществ приводят к увеличению его концентрации в крови, в результате чего кожа, склеры и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.
Расшифровка и норма. Сдать анализы в клинике Здоровье ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).
Он образуется в организме, проходит ряд преобразований и выводится с калом и мочой.
Свободный непрямой, наоборот, для определения требует дополнительных этапов, «непрямой» реакции.
Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;2:113-132.
52
Обструкция желчных протоков или повреждения печеночно-клеточной структуры приводят к повышению уровня как связанного (прямого), так и несвязанного (непрямого) билирубина в циркулирующей крови.
Из младенцев, у которых не было обнаружено причины гипербилирубинемии, 82,7% находились на грудном вскармливании против 46,9% в контрольной группе ( P <0,0001). Кормление грудью было значительно связано с гипербилирубинемией даже в первые три дня жизни. 95-й процентиль для детей, находящихся на искусственном вскармливании, - это уровень билирубина в сыворотке 11,4 мг / дл против 14,5 мг / дл для населения, находящегося на грудном вскармливании, а 97-й процентиль составляет 12,4 и 14,8 мг / дл соответственно. Из младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, 2.24% имели уровни билирубина в сыворотке> 12,9 мг / дл против 8,97% младенцев на грудном вскармливании ( P <0,000001). По сравнению с предыдущими крупными исследованиями, частота «легко заметных» заболеваний (уровень билирубина в сыворотке> 8 мг / дл), по-видимому, увеличивается. Резкое увеличение грудного вскармливания в Соединенных Штатах за последние 25 лет может объяснить это наблюдение.
Между грудным вскармливанием и желтухой у здорового новорожденного ребенка существует тесная связь. Исследования причины гипербилирубинемии у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, могут быть показаны только в том случае, если уровень билирубина в сыворотке превышает примерно 15 мг / дл, тогда как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, такие исследования могут быть показаны, если уровень билирубина в сыворотке превышает примерно 12 мг / дл. дл.Если фототерапия когда-либо показана здоровым доношенным детям, подавляющее большинство таких младенцев, вероятно, будут находиться на грудном вскармливании; Если грудное вскармливание действительно является причиной такой желтухи, более подходящим подходом к лечению гипербилирубинемии у грудного ребенка может быть лечение причины (временным прекращением кормления грудью), а не (использование фототерапии для лечения) эффекта.
Вот почему ваш врач проверяет уровень билирубина вашего ребенка, пока он не станет низким.
y или бледно-желтый стул
Факторами риска являются: недоношенный ребенок, родившийся в возрасте 36 недель или меньше, проблема с группой крови по системе ABO или резус-фактора, потребность в били-легких, кровотечение в коже черепа, азиатская раса, проблемы с грудным вскармливанием.
В настоящее время задокументированные случаи классической ядерной желтухи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, выписанных как здоровые из родильных домов, подтверждают, что билирубин может быть нейротоксичным в отсутствие гемолитической болезни. 9, 10 
10 
Появление фототерапии и ее широкое использование в Соединенных Штатах в конце 1960-х — начале 1970-х годов привело к эффективному лечению тяжелой неонатальной гипербилирубинемии. 11 К сожалению, исследования, основанные на доказательствах, не проводились, чтобы показать его эффективность в предотвращении ядерной желтухи. Врожденная способность фототерапии снижать концентрацию билирубина привела к широкому распространению в клинической практике поэтапного подхода к использованию фототерапии перед обменным переливанием крови. Как показано в таблице 1, наименьшее количество случаев ядерной желтухи было зарегистрировано в педиатрической литературе с 1973 по 1982 год.В течение этого периода времени либеральная фототерапия с использованием устройств белого света была легко принята и внедрена педиатрами, которые в значительной степени полагались на обменное переливание крови для уровней общего билирубина в сыворотке (TSB)> 20 мг на 100 мл. 1990-е годы характеризовались изменением демографии, практики здравоохранения и ухудшением восприятия младенцев с тяжелыми гемолитическими заболеваниями у новорожденных.
Сообщалось о повторном появлении ядерной желтухи у младенцев, которые находились на лечении в домашних условиях, часто под ограниченным медицинским наблюдением, в течение первой недели после рождения. 2, 4, 10, 11, 12 
10, 12 Этот опрос «числителей» не дает сведений о заболеваемости или распространенности ядерной желтухи среди населения США, скорее он дает представление о возникновении состояния, при котором рекомендованные на национальном уровне руководящие принципы либо не были реализованы, либо не смогли идентифицировать ребенка с прогрессирующая тяжелая гипербилирубинемия.
Заболеваемость хронической ядерной желтушкой в Северной Америке и Европе приведена в таблице 3. В Дании не было сообщений о случаях ядерной желтухи за 20 лет до отчета Эббесена 14 из 8 случаев в период с 1994 по 2002 гг. (Заболеваемость 1.4/100 000 живорожденных). В период с 2002 по 2005 год при более внимательном подходе к лечению желтухи новорожденных в Дании больше не регистрировалось случаев заболевания, что снизило общую заболеваемость до 1,1 на 100 000 живорождений в период с 1994 по 2005 год. ядерная желтуха встречается у 1 из 100 000 живорождений. 16 Частота катастрофической гипербилирубинемии (сывороточный билирубин 513 мкмоль л -1 ) составляла 1 на 14 084 живорожденных в Соединенном Королевстве. 16 Канадское исследование 2004 г. оценило частоту крайней гипербилирубинемии (билирубин в сыворотке> 427 мкмоль л -1 ) как 1 на 2840 живорождений, из которых 13 (2/100 000 живорожденных) имели ненормальные неврологические исходы в то время.
разряда. 17 Использование фототерапии и обменного переливания крови во время разработки и внедрения институционального системного подхода к лечению желтухи новорожденных показано на Рисунке 1. 18 Аналогичным образом использование фототерапии и обменного переливания крови в рамках регионального обслуживания здравоохранения с одним плательщиком Исследование организации представлено в Таблице 4. 19, 20 Эти данные из Соединенных Штатов сравниваются с опытом Иерусалима: 1 из 4520 младенцев нуждаются в обменном переливании крови, 1,9% нуждаются в интенсивной фототерапии в стационаре и 0,41% повторно поступают на фототерапию. 21 
18 ).
Таким образом, риск возникновения ядерной желтухи у младенцев с TSB> 25 мг на 100 мл в Дании оценивался как 1 в 16,2 (70 000/4320). Британские и датские исследования определяют заболеваемость TSB ≥30 мг на 100 мл как 1 на 14 084 и 1 на 10 000 живорождений, а заболеваемость ядерной желтухой — 1 и 1.4/100 00 живорожденных соответственно. Таким образом, риск возникновения ядерной желтухи у младенцев с TSB> 30 мг на 100 мл составляет примерно каждый седьмой. 15, 16, 17 Риск составляет 1 из 5,5, если предположить, что у 2 из 11 младенцев с TSB> 30 мг на 100 мл, «потерянных для последующего наблюдения» по данным Калифорнии, имеется ядерная желтуха. 24 Ни один из этих ретроспективных данных не дает представления о признаках острой ядерной желтухи у младенцев с TSB <25 мг на 100 мл.
25 В этом дополнении отчет из экспериментального реестра США Kernicterus Registry также не может определить конкретный уровень TSB, связанный с началом нейротоксичности билирубина. Похоже, что уровни билирубина> 35 мг на 100 мл (598 мкмоль л -1 ) могут иметь очень вредный эффект. Данные необходимы для документирования клинических признаков острой ядерной желтухи до различных уровней TSB и уровней несвязанного билирубина.
Действительно ли умеренная степень гипербилирубинемии безопасна для мозга? Этот вопрос остается без ответа. Незначительные неврологические нарушения были описаны как аномальное поведение позы, высокочастотный тремор и отклонения в регуляции мышечного тонуса в возрасте от 3 до 12 месяцев.Они могут продолжаться и после полового созревания в виде нарушения регуляции мышечного тонуса, хореиформной дискинезии, манипулятивной неспособности, проблем с координацией, аномалий походки, неловкости, тремора или чрезмерных экстрапирамидных рефлексов. Их корреляция с умеренной или тяжелой гипербилирубинемией без сопутствующих признаков острой билирубиновой энцефалопатии была изучена, но не доказана. Чтобы развеять эти опасения, необходимы проспективные долгосрочные клинические исследования.
Были разработаны консенсусные и научно обоснованные руководящие принципы, которые необходимо внедрить. 4 Клинический опыт и практика показывают, что ядерную желтуху почти всегда можно предотвратить у младенцев> 35 недель беременности. Наш опыт проведения универсального скрининга билирубина перед выпиской в детских яслях показывает, что уровни TSB <40-го перцентиля в зависимости от часа кажутся безопасными с точки зрения величины гипербилирубинемии и потенциального риска последующего неблагоприятного исхода в течение первой недели после рождения. . 18 
/11/11.jpg)
webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.
webmd.com»> Мануп С. Бутани, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского института ультразвука в медицине и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии.
webmd.com»> Энни Т. Чемманур, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации и Массачусетского медицинского общества
webmd.com»> Ширли Донельсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации штата Миссисипи.
webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.
webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.
webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.
com»> Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Большинство этих новорожденных попадают в больницу после 120 часов жизни, поэтому многие случаи ранней желтухи часто остаются незамеченными. Также не существует номограммы TcB для турецких новорожденных с длительной желтухой, поступивших в больницу или выписанных из больницы после 120-часового возраста.В программе последующего наблюдения важно понимать поведение физиологических значений билирубина во время их пребывания в больнице и после выписки из больницы. Таким образом, мы стремились разработать номограмму TcB для оценки риска ранней значительной гипербилирубинемии и продолжительной желтухи после этого в течение первого месяца жизни у здоровых доношенных и поздно недоношенных турецких новорожденных.
Пациенты, которым требовалось лечение гипербилирубинемии, включая фототерапию, в исследование не включались. Исследование следует продольному плану. Все дети, рожденные в этом институте, регулярно наблюдаются в амбулаторном отделении отделения неонатологии на 3, 7, 15 и 30 дни послеродового периода. В течение периода исследования демографические характеристики (пол, масса тела при рождении, способ родов, возраст матери, гестационный возраст, место ребенка в семье), масса тела и уровень ОКВ в день госпитализации (3, 7, 15 и 30 дни родов). life) регистрировали потерю веса в первый день госпитализации в процентах по сравнению с массой тела при рождении.Измерения на коже не проводились, если состояние пациента оценивалось как нестабильное или когда на коже наблюдались признаки поражения в месте измерения. Исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами клинической практики и одобрено местными и национальными комитетами по этике. Информированное согласие было получено от родителей или опекунов каждого пациента.
На основе ежедневных (3-й, 7-й, 15-й и 30-й дни) измерений TcB были получены и продемонстрированы 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й процентили и треки 5 процентилей для возраста (день) по сравнению с TcB. графический (номограмма).Уровни отсечения TcB для различных перцентильных треков на 3-й, 7-й, 15-й и 30-й дни были рассчитаны для оценки статуса риска развития желтухи у новорожденных по отношению к дням (ранняя или длительная желтуха).
Чтобы провести измерение с помощью этого чрескожного билирубинометра, зонд поместили на кожу младенца, и было проведено три отдельных сканирования, чтобы произвести одно измерение, которое отображалось в мг / дл.В случае ошибочного измерения отображается сообщение об ошибке, и сканирование следует повторить. Измерения TcB проводились в области грудины / грудной клетки. Грудина / грудная область не подвергалась воздействию прямых солнечных лучей, а освещение окружающей среды было постоянным в течение периода исследования.
57 ± 2,85 (0–17)
1%)
5%) / 346 (47,5%)
72 ± 3,52 (0–17,5)
«> 7.0 (6,50–7,20)
«> 10,0 (9,60–10,30)
«> 7,0 (6,50–7,20)
«> 11,8 (11,50–12,00)
Наша номограмма основана на абсолютно нормальных здоровых младенцах, поэтому исключаются новорожденные с любым заболеванием, потенциально увеличивающим гипербилирубинемию.Поскольку уровни TcB обычно плато, а затем снижаются примерно через 96 часов жизни у здоровых новорожденных, первое измерение TcB было сделано на 3-й день жизни в настоящем исследовании. Насколько нам известно, это единственное исследование, определяющее течение TcB в течение первого месяца жизни у турецких младенцев, и одно из двух в медицинской литературе в любой популяции. Майзелс и др. . [7] предоставили первые данные о естественном течении билирубинемии в популяции североамериканских детей, преимущественно находящихся на грудном вскармливании, в основном белых младенцев, в течение первого месяца после рождения.В их исследовании уровни TcB составляли ≥5 мг / дл у 43% и 34% младенцев на третьей и четвертой неделях жизни, соответственно, и эти значения очень похожи на наши (41,98% и 25,9% младенцев в возрасте 15,0 лет).
± 2,1 суток и 30,9 ± 2,6 суток соответственно). Draque et al. [8] обнаружил, что значения TcB> 8,5 мг / дл все еще наблюдались у 5% новорожденных на 12-й день после рождения. Tiker et al. [16] обнаружил, что общий уровень билирубина в сыворотке был> 5 мг / дл у 20,2% здоровых доношенных детей в возрасте 1 месяца в южной Турции.В настоящем исследовании уровни TcB составляли ≥5 мг / дл у 25,9% младенцев на 30,9 ± 2,6 дня жизни, что выше, чем в исследовании Tiker et al. [16], вероятно, из-за нашего исследования. включение доношенных и поздно недоношенных детей.
.Это может произойти до 15% всех новорожденных, и подавляющее большинство этих новорожденных имеют доброкачественную неконъюгированную гипербилирубинемию, но 1 из 2500 живорожденных страдает холестатической болезнью печени [17]. Общий билирубин в сыворотке 12 мг / дл обычно является уровнем, при котором следует начинать дальнейшую оценку, поскольку гипербилирубинемия, вызванная только грудным молоком, обычно не превышает [18] 12 мг / дл, но иногда превышает [19]. В случае ребенка с длительной неконъюгированной гипербилирубинемией, у которого общий билирубин превышает 12 мг / дл, дополнительное тестирование должно в первую очередь сосредоточиться на исключении гемолиза с помощью гематокрита или гемоглобина, подсчета ретикулоцитов, прямого теста Кумбса и мазка периферической крови [20].Однако частота, продолжительность и тяжесть неонатальной желтухи не одинаковы для всех этнических групп и существенно различаются в зависимости от происхождения [21, 22]. Кроме того, была продемонстрирована генетическая основа значительной этнической изменчивости длительной неонатальной желтухи [23].
Таким образом, все страны должны разработать свою номограмму, используя измерения TcB в течение первого месяца жизни, чтобы избежать чрезмерного изучения длительной желтухи новорожденных. В нашем исследовании 97-й процентиль нашей номограммы на 7-й и 15-й дни может быть полезен для надежной дифференциации младенцев, которым требуется и не требуется чрезмерное обследование по поводу длительной желтухи новорожденных.Тикер и др. . [16] исследовали уровни билирубина в сыворотке у здоровых доношенных детей в возрасте 1 месяца из региона Адана на юге Турции, и они предполагают, что пороговый уровень для исследования длительной желтухи у доношенных здоровых младенцев в возрасте 1 месяца в турецкой популяции должен быть > 5 мг / дл.
В исследовании мы использовали чрескожный билирубинометр второго поколения, и на нашу номограмму могут влиять несколько переменных, включая саму технологию билирубинометра. Номограмма TcB, которую мы представили в этом исследовании, может быть использована в клинической практике для определения статуса риска новорожденных в отношении ранней значительной гипербилирубинемии в первые дни жизни или длительной желтухи после этого на основе измерения TcB в первый месяц жизни.Как часть нормального последующего наблюдения за младенцами в клинике, следует помнить, что 42% и 25,9% младенцев все еще имеют значения TcB ≥5 мг / дл в конце второй и четвертой недель жизни. соответственно, а пороговые значения TcB 97-го процентиля трека на 3-й, 7-й, 15-й и 30-й дни (верхние пределы нормального населения) составляют 13,0, 13,5, 11,4 и 10,0 мг / дл соответственно. В заключение, наше исследование обеспечит основу для разработки национальной номограммы для скрининга турецких младенцев на желтуху в первый месяц жизни.
.
.
.
.
На третий день родители дважды поили ее, поскольку она казалась голодной, несмотря на регулярные и частые попытки кормления грудью. Кроме того, они отметили увеличение степени желтухи, но не смогли решить эту проблему после того, как члены семьи заверили, что желтуха — обычное явление.Они также записались на прием к педиатру на следующий день. В офисе на 4-й день мама сообщает, что она кормит ребенка грудью каждые три часа и что в день было 2 мокрых подгузника. Моча имеет темно-желтый цвет, а стул темно-зеленый.
На следующий день уровень билирубина снизился до 12 мг%, и ее выписывают домой на кормление грудным молоком. Планируется, что ее ребенок будет находиться под наблюдением педиатра и консультанта по грудному вскармливанию.
Его группа крови А + с положительным прямым Кумбсом. Гематокрит составляет 42% при количестве ретикулоцитов 12%, и патолог определяет сфероциты в мазке крови. G6PD ожидает рассмотрения. После 12 часов фототерапии повторный билирубин составляет 25 мг%.G6PD в норме. Принято решение о проведении обменного переливания двойного объема. Младенец остается на фототерапии еще 2 дня и выписывается домой после прекращения фототерапии в течение 1 дня. Билирубин в сыворотке крови в день выписки составляет 12 мг%, и пациент проходит тест слуховой реакции ствола мозга.
Ядерная желтуха может протекать без признаков и симптомов (2), но острая ядерная желтуха у доношенных детей обычно характеризуется изменениями мышечного тонуса, сонливостью, плохим кормлением, пронзительным криком, апноэ, возможными судорогами, лихорадкой и смертью (3). Неврологические последствия включают дистонию и атетоз, аномалии взгляда вверх, нейросенсорную тугоухость, интеллектуальный дефицит и дисплазию зубной эмали (3).У доношенных пациентов МРТ показала повышенную интенсивность сигнала в бледном шаре на изображениях Т2 (2). Хотя ядерная желтуха встречается редко, ее можно предотвратить, и она встречается все чаще. Это вызвало недавнее предупреждение Совместной комиссии по аккредитации медицинских организаций о событиях (4).
Уровень билирубина в сыворотке 11 мг% также будет иметь значение у больного двухдневного ребенка 27. недоношенный ребенок недоношенный. Принятие клинических решений основывается на значениях билирубина в сыворотке крови, которые напрямую не отражают риск нейротоксичности (3). Пытаясь помочь врачам справиться с этой общей проблемой, AAP в 1994 г. опубликовал практический параметр «Лечение гипербилирубинемии у здоровых доношенных новорожденных» (5).Согласно комментарию Подкомитета AAP по неонатальной гипербилирубинемии в 2001 г., этот параметр практики в настоящее время пересматривается (6).
Кишечные бактерии могут деконъюгировать билирубин, обеспечивая реабсорбцию билирубина в кровоток. Это усиленное энтерогепатическое кровообращение возникает, в частности, у недоношенных новорожденных с уменьшенным прохождением стула. У азиатов вариант UDPGT был связан с гипербилирубинемией.
(например, сепсис, менингит, врожденные вирусные инфекции), ацидоз, недоношенность и гиперосмолярность повышают риск возникновения ядерной желтухи у ребенка. Гемолитические причины гипербилирубинемии (резус-несовместимость и дефицит G6PD) имеют более высокий риск возникновения ядерной желтухи по сравнению с другими причинами желтухи при сопоставимых уровнях билирубина.
Билирубин может быть только маркером истинного токсического вещества, вызывающего ядерную желтуху. Этот феномен может объяснить, почему риск ядерной желтухи определяется не только уровнем билирубина.
Недавно был рекомендован универсальный скрининг, возможно, одновременно с обследованием новорожденных. Если пациент проходит фототерапию, желтуху трудно оценить визуально, потому что фототерапия преимущественно снижает концентрацию билирубина возле кожи.При обследовании пациента, проходящего фототерапию, степень желтухи лучше всего определять путем осмотра неэкспонированных участков (например, под защитным щитком для глаз), а во время обследования следует прервать фототерапию. Если кожа зеленого или бронзового цвета, это указывает на повышенную фракцию прямого (конъюгированного) билирубина, поэтому должен быть получен фракционированный билирубин. Пациента также следует обследовать на предмет бледности, полнокровия и гепатоспленомегалии.
Общий билирубин более 17 мг% у доношенного новорожденного является патологическим (2). Желтуху, которая сохраняется более 2 недель, следует оценивать, начиная с фракционированного билирубина (5). Прямая гипербилирубинемия также считается патологической (т.например, прямой билирубин> 1,5-2 мг% или> 20% от общего билирубина) (8).
Наиболее частыми причинами непрямой гипербилирубинемии являются физиологические, грудное молоко, грудное вскармливание с большой послеродовой потерей веса (3), несовместимость по системе АВО, кефалогематома, синяки, дефицит G6PD и восточноазиатская этническая принадлежность.Из них дефицит G6PD представляет более высокий риск ядерной желтухи, но несовместимость по системе ABO является более частой причиной обменного переливания крови. Несовместимость резус-фактора встречается реже, но представляет высокий риск возникновения ядерной желтухи. Желтуха грудного вскармливания связана с неадекватным потреблением пищи новорожденным (т. Е. Факторы плохого кормления и обезвоживания вносят свой вклад). Желтуха грудного молока (то есть, вызванная самим грудным молоком) возникает позже, чем желтуха грудного вскармливания. Это связано с усилением энтерогепатической циркуляции и встречается относительно редко.Необычные причины непрямой гипербилирубинемии включают другие дефекты мембраны эритроцитов (например, наследственный сфероцитоз) и гемоглобинопатии.
В пилотном регистре ядерной желтухи 31% случаев были идиопатическими (причина не установлена), что примерно равно частоте, связанной с дефицитом G6PD (3).
Обычное использование RhoGAM на 28 неделе беременности и после родов или прерывания беременности, как правило, эффективно для предотвращения сенсибилизации матери по резус-фактору (т.е. выработка матерью анти-резус-антител). Необходимо ввести адекватное количество RhoGAM, чтобы нейтрализовать количество Rh Ag или объем крови при переливании крови матери и плода. Таким образом, частота резус-изоиммунизации и резус-несовместимости является редкостью. Антиген Rh значительно более антигенен, чем антиген A или B. В ситуациях, когда группа крови матери и результаты скрининга на антитела неизвестны, следует провести тест крови ребенка на резус-фактор и Кумбс (1).
Из-за фагоцитарного удаления антител и частей мембраны эритроцитов в мазке при несовместимости по системе ABO могут быть сфероциты, имитирующие сфероцитоз. Следовательно, при подозрении на гемолиз следует запросить общий анализ крови с дифференциальным подсчетом ретикулоцитов и мазок.Ядерные эритроциты также могут быть связаны с более серьезными причинами гемолиза, но обычно связаны с несовместимостью резус-фактора.
Галактоземия, причина прямой гипербилирубинемии, является одним из более чем 30 метаболических нарушений, включенных в расширенный скрининг новорожденных.
У некоторых пациентов с ядерной желтушкой уровень билирубина составлял менее 25 мг%, и у них не было предсказуемых факторов риска (9). Потенциальное разделение родителей и новорожденных необходимо свести к минимуму и сопоставить с рисками осложнений гипербилирубинемии. В этом сообществе большинство матерей выписываются в течение 48 часов после родов через естественные родовые пути и через 3-4 дня после кесарева сечения. Выписка матери до рождения ребенка может повлиять на привязанность и грудное вскармливание. Это необходимо сопоставить с риском значительной гипербилирубинемии и соблюдением режима последующего наблюдения.
В период от 25 до 48 часов рекомендуется фототерапия при уровне билирубина выше или равном 15 мг%. Через 49-72 часа порог увеличивается до 18 мг%.По прошествии более 72 часов пороговое значение составляет 20 мг%. Если присутствует дефицит G6PD или другие факторы риска ядерной желтухи, рекомендуется установить более низкий порог для начала фототерапии. Параметр AAP Practice также содержит рекомендации по обменному переливанию крови. В таблице 1 ниже приведены рекомендации по лечению гипербилирубинемии у недоношенных детей. В таблице 2 ниже приведены рекомендации по лечению гипербилирубинемии у доношенных детей.
Если значения значительно превышают этот уровень, если фототерапия не помогает снизить максимальный уровень билирубина или есть признаки ядерной желтухи, показано обменное переливание крови. * Осложненные случаи включают перинатальную асфиксию, ацидоз, гипоксию, гипотермию, гипоальбуминемию, менингит, внутрижелудочковое кровоизлияние, гемолиз, гипогликемию или признаки ядерной желтухи (10).
Если с помощью фототерапии не удается снизить уровень билирубина до уровней, указанных в столбце справа (таблица 2), следует начать обменное переливание крови. Интенсивная фототерапия обычно снижает уровень билирубина в сыворотке на 1-2 мг% за 4-6 часов. Это часто делается с помощью внутривенного введения жидкости в 1–1,5 раза превышающей поддерживаемую, и следует продолжить пероральное питание (10).
Основная роль фототерапии — избежать обменного переливания крови. Считается, что внедрение фототерапии снизит вероятность того, что уровни билирубина достигнут этих уровней обменного переливания крови, что позволит избежать обменного переливания крови.
Тромбоцитопения — обычное явление. Некротический энтероколит, болезнь трансплантат против хозяина и смерть также были зарегистрированы как осложнения обменного переливания крови.
. . . . а. гемолиз /40/40.jpg)
Параметр практики: ведение гипербилирубинемии у здоровых новорожденных. Педиатрия 1994; 94 (4): 558-565.
239-240.
Она весила 3 кг. Через несколько дней я заметила легкий желтоватый оттенок на ее коже. Фототерапия проводилась в течение получаса, но была прекращена, так как врач попросил нас дождаться результатов анализа крови. Анализ крови показал уровень билирубина 15. Через 2 дня фототерапию проводили 4-5 раз по 30 минут. Анализ крови на следующий день показал уровень билирубина 23,5, и ребенок был переведен в отделение интенсивной терапии для непрерывной фототерапии . Гемоглобин был 21, а вес снизился до 2.6 кг от 3 кг. В ту ночь желтый цвет еще больше усилился. От одного из сотрудников отделения интенсивной терапии я узнал, что ее билирубин достиг 27, но я не уверен. Власти больницы говорят, что они не делали переливания крови, так как ребенок был активным, а Hb был 21. Ребенок сосал молоко. Но она спала, сосая. Билирубин снизился до 17,4. Сейчас у нее билирубин 14,5. Сейчас она активна, сосет молоко. Немного желтого цвета на теле и глазах. Есть ли шанс, что мозг уже поражен, когда билирубин достигнет 23?5/27? Как мы можем гарантировать, что ничего не пошло не так? Какие тесты нужно провести?
Такие тесты, как BERA, EEG и визуализация, имеют ограниченную роль в обнаружении потенциальных аномалий мозга. Скорее всего, это не повлияет на ребенка, поскольку он активен и хорошо сосет. Также важно знать, был ли уровень конъюгированного или неконъюгированного билирубина высоким, а также какова причина высокого билирубина.При уровне гемоглобина 21 маловероятно, что это связано с несовместимостью групп крови, которая, как известно, вызывает быстрое повышение уровня билирубина и, как следствие, поражение мозга. Цвет кожи не является хорошим показателем при желтухе, особенно после фототерапии. Последующее обследование ребенка компетентным педиатром необходимо для выявления проблем развития нервной системы, если таковые имеются.
Как правило, они применяются в виде таблеток или анальных свечей. Наиболее эффективными препаратами данной группы являются Кетопрофен и Ибупрофен.
Именно они первыми реагируют на проникновение инфекции воспалительным процессом. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными и причиняют дискомфорт, развивается лимфоденопатия. Состояние не является заболеванием, а лишь указывает на наличие проблем в близлежащих органах. Различают локализованную и генерализованную форму. В первом случае лимфатические узлы увеличены только в одном каком-то месте, во втором – патология отмечается на двух и более участках тела.
В последнем случае после осмотра и обследования пациент направляется к онкологу.
Узлы можно прощупать рукой, они увеличены и плотные, почти твердые. Этот вид лимфаденита может вылечить врач стоматолог. Воспалительный процесс мог начаться из-за стоматологических заболеваний:
Узел имеет величину в диаметре до 50 мм, основное заполнение образования – лимфоциты. Лимфоузлы располагаются по всему телу, оттекающая из органа лимфа фильтруется через узлы, при наличии инфекции в дело вступают лимфоциты, частично уничтожающие вредного агента. Кроме того, информация о наличии инфекции распространяется по всей иммунной системе и активизирует защитные возможности организма.
Воспаление вызывают такие заболевания, как сифилис, СПИД, корь, туберкулез и пр.
«Воспалился лимфоузел», – такая жалоба нередко звучит из уст пациента, перенесшего ангину или находящегося в стадии ее острого течения. Лечение начинают с терапии основного заболевания, укрепления иммунитета. Обычно выздоровление приносит устранение всех симптомов, в том числе и нормализацию состояния лимфоузлов, если лимфаденит остался, требуется дополнительное обследование и поиск очага воспаления.
Результаты подтвердят или исключат анемию, лейкоцитоз, лейкопению, лимфопению и еще ряд заболеваний.
). Положительно скажется на общем состоянии закаливание, занятия спортом, отказ от вредных привычек, переход на здоровое питание.
Выписали кучу антибиотиков. Ушла я оттуда, не стала ничего пить. Постепенно все прошло. И вот уже 20 лет жива-здорова, тьфу, тьфу. Я к тому, что правильный диагноз поставить очень трудно, поэтому не переживайте, может и само пройти. Хотя и врачу показаться надо. Всякое бывает все же.
Был момент когда я ела под подбородком так натянулось больно было.
Тепер думаем куда-то дальше идти другой город,область
В.
Некоторые типы паразитарных агентов приспособлены к длительному существованию в организме, поэтому орхоэпидидимит принимает хронический характер, при котором периоды обострения сменяются затишьями.
Передача возбудителя от больного человека возможна на пляже, в бассейне или при тесном контакте.
Обычно достаточно очного осмотра больного и просвечивания высыпания лампой Вуда. Если под светом лампы пораженные участки кожи окрашиваются в красный цвет, то сомнений обычно не возникает. Такая особенность обычно возникает из-за выделения болезнетворными микроорганизмами водорастворимых порфиринов.
По окончании лечения все участки кожи, где были высыпания в течение месяца ежедневно обрабатываются салициловым спиртом и присыпаются тальком.
Этот симптом чаще всего свидетельствует о появлении пахового грыжевого образования, которое способно привести к развитию серьезных осложнений, в том числе опасного для жизни ущемления грыжи. В клинике ЦКБ РАН не только проводятся консультации при подозрении на эту патологию, но и выполняются операции по ОМС.
За своими действиями хирург следит через камеру эндоскопа.
Перегрузка паховых
лимфатических узлов приводит к лимфадениту — увеличению лимфоузлов в результате
воспаления.
Гнойный лимфаденит сопровождается сильными болевыми ощущениями, может
привести к сепсису.
При наличии сильных болевых ощущений
назначаются анальгетики, снижающие болезненность. Прогревание может оказаться
полезным при лимфадените начальной стадии, но использовать его при гнойных
формах категорически противопоказано.
Зачастую лимфаденит
выступает в роли побочного эффекта иного заболевания, проходящего бессимптомно.
Тщательное медицинское обследование позволит вовремя диагностировать
первоначальную болезнь и назначить
правильное лечение. За воспалением лимфатических узлов паховой области
могут скрываться куда более серьёзные заболевания, угрожающие не только
здоровью, но и жизни человека.
Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.
Яичко перемещается в правильное место в мошонке и остается там навсегда.
Рефлекс кремастера можно стимулировать, потирая нерв внутренней стороны бедра и эмоциями, такими как страх и смех. Кремастер также активируется холодной окружающей средой.
Помимо боли, вам может быть трудно писать.
Боль может быть сильной. Обычно он находится в спине или животе, но может быть и в мошонке, или на кончике полового члена. Если камень действительно большой, вам может потребоваться операция.
п. Это необходимо для определения причины развития холецистита. Больным назначается УЗИ органов брюшной полости, оно позволяет увидеть желчный пузырь в увеличенном виде, проверить есть ли в протоке или самом органе камни.
Коломенская и м.ВДНХ) и в Видном
Холецистит – это одна из фаз большого патологического процесса. Всё начинается с нарушения моторики и опорожнения органа, потом присоединяется воспалительный процесс и образуются камни в желчном пузыре, которые, в свою очередь, усугубляют течение заболевания и проводят к ряду осложнений. Холецистит может быть острым (внезапным) и хроническим (длительно протекающим).
В городских клинических больницах г.Минска успешно выполняются операции по удалению желчного пузыря лапароскопическим методом (лапароскопическая холецистэктомия), который является малотравматичным и относительно легко переносится пациентами. Выполнение данной методики возможно только в случае своевременного обращения за медицинской помощью. Доверяйте и доверяйтесь врачам.
При положительном симптоме раздражения брюшины боль при
отдергивании руки усиливается.
Наличие указанных признаков указывает на
возможное наличие у больного острой кишечной непроходимости.
Это вызывает болевой синдром и воспаление. Длительный приём большого количества лекарств — также довольно частая причина возникновения панкреатита. Спровоцировать заболевание может и систематическое неправильное питание, алкоголь, частые стрессы и гормональные нарушения.
Учащается сердцебиение, давление может понизиться.
В периоды ремиссии она немного расширяется, но следить за питанием всё равно придётся постоянно. Питание больного должно включать большое количество фруктов и овощей, следует избегать жирной и пряной пищи в рационе, рекомендуется принимать дополнительные ферменты для облегчения пищеварения, а также следить за уровнем сахара в крови.
Поджелудочная железа – единственный орган, который производит инсулин.
Обычно это не влияет на общее состояние здоровья пациента и пищеварительную систему. У некоторых пациентов эпизоды диареи могут быть более частыми.
Боль может распространяться от живота к правому плечу или спине.
Камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, по сравнению с теми, у кого масса тела соответствует их возрасту, росту и телосложению.
m.n., Epehólyag-gyulladás, Epehólyag gyulladás
Жидкость, называемая желчью, помогает организму переваривать жиры. Желчь вырабатывается в печени, а затем хранится в желчном пузыре до тех пор, пока она не понадобится организму. Желчный пузырь сокращается и выталкивает желчь в трубку, называемую общим желчным протоком, которая переносит ее в тонкий кишечник, где помогает пищеварению [9] . Камни в желчном пузыре также могут быть скоплением холестерина, желчного пигмента или их комбинации, которые могут образовываться в желчном пузыре или в желчных протоках печени.Камни холестерина образуются из-за дисбаланса выработки холестерина или секреции желчи. 80 процентов всех диагностированных камней в желчном пузыре имеют форму [3] холестерина. Пигментированные камни в основном состоят из билирубина, химического вещества, вырабатываемого в результате нормального разложения эритроцитов [10] . Билирубиновые камни составляют 20 процентов диагностированных камней [3] . У кого-то может развиться так называемый холецистит, холецистит, или воспаление желчного пузыря без камней в желчном пузыре [6] .
Желчные камни составляют 90% всех заболеваний желчного пузыря и протоков [8] . Более чем у 80% пациентов камни в желчном пузыре протекают бессимптомно. [11] 
Если у человека уже есть камни в желчном пузыре, это может привести к их образованию. Вторичные осложнения от нелеченного АК включают сепсис, перитонит и холецисто-кишечные свищи. [12] 
youtube.com/embed/-14qBaTck6Q?» frameborder=»0″ allowfullscreen=»true»/> 
При таком увеличении секреции холестерина одновременно снижается выработка солей желчных кислот. 
Если во время лапроскопической процедуры хирург обнаруживает вышеупомянутые проблемы, делается более крупный разрез. Для восстановления после открытой процедуры требуется 3-5-дневное пребывание в больнице. Этот тип хирургии требуется только при пяти процентах всех операций на желчном пузыре.
Нехирургические методы лечения используются также только при холестериновых камнях. Камни могут появиться повторно в течение 5 лет, если пациент лечился без хирургического вмешательства. 
Закупорка происходит в сфинктере Одди. Если камень из желчного пузыря перемещается по общему желчному протоку и застревает в сфинктере, он блокирует отток всего материала из печени и поджелудочной железы.Это приводит к воспалению поджелудочной железы и может быть довольно серьезным. Желчнокаменный панкреатит может быть опасным для жизни заболеванием, и если у кого-то с камнями в желчном пузыре внезапно развивается сильная боль в животе, требуется срочное обследование у врача. перемежающейся боли в верхней части живота и может сопровождаться тошнотой и рвотой. Считается, что это вызвано рубцеванием или спазмом сфинктера мышцы Одди.Это небольшая круглая мышца длиной ½ дюйма, расположенная на конце желчного протока и протока поджелудочной железы. Эта мышца работает, чтобы держать мышцы желчного протока и протока поджелудочной железы закрытыми; это предотвращает заброс кишечного содержимого в желчный проток и проток поджелудочной железы. Если эта мышца спазмирована или образуется рубец, дренаж желчного протока и / или протока поджелудочной железы может быть затруднен. Аномальное расширение желчного протока и / или протока поджелудочной железы часто связано с увеличением продуктов и ферментов, вырабатываемых печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой, что можно проверить с помощью анализов крови (сывороточные тесты печени, амилаза, липаза).Если протоки заблокированы, это может привести к боли. [10] 
Чтобы исключить это, обратите внимание на нежность отскока в точке Макберни. Боль, которую испытывает пациент с аппендицитом, может жаловаться на то, что она началась в околопупочной области [27] .
Старость — плохой прогностический фактор, поскольку вторичная смертность по отношению к острому холециститу составляет от 5 до 10 процентов для клиентов старше 60 лет с серьезными сопутствующими заболеваниями [28] [29] .
Ее текущий уровень боли 4/10. Пациентка не может вспомнить конкретный инцидент, который вызвал у нее боль в плече, но она постоянно испытывала боль в течение последних 3 месяцев. В худшем случае ее боль — 8/10. Когда ее спросили, она отмечает, что, как правило, испытывает дискомфорт в животе во время еды. За последние 3 месяца у нее было несколько приступов лихорадки, тошноты и рвоты, но она считает, что это «ошибка, которая постоянно возникает». Когда ее спросили, посещала ли она своего лечащего врача по поводу симптомов, похожих на грипп, она ответила, что не обращалась, потому что не считала это необходимым.Pt. сообщает, что в последнее время чувствует себя сытым, но отрицает желтуху. Она также не сообщает, были ли изменения в ее стуле.
Отсутствие улучшения с помощью физиотерапии может указывать на возможную системную проблему. Важно, чтобы физиотерапевты задавали любопытные вопросы, чтобы выявить основные системные симптомы, которые могут помочь определить, необходимо ли направление к специалисту. 
Значение патологии для физиотерапевта. Сондерс: Филадельфия; 1998 г.
Доступ 10 апреля 2010 г.
Роль прокальцитонина в оценке тяжести острого холецистита. Евразийский медицинский журнал [сериал в Интернете]. (2016, октябрь), [цитировано 22 марта 2017 года]; 48 (3): 162-166. Доступно по адресу: Academic Search Complete.
(2016, октябрь), [цитировано 21 марта 2017 г.]; 46 (5): 1428-1433.Доступно по адресу: Academic Search Complete.
в тонкую кишку). Повреждение желчного протока — опасное для жизни состояние, которое в большинстве случаев требует срочной коррекции. Несмотря на корректирующую операцию, люди через несколько лет после операции имеют низкое качество жизни из-за неоднократных случаев заражения желчью, вызванного препятствием оттоку желчи в тонкую кишку.Еще одна причина, по которой хирурги предпочитают откладывать операцию, заключается в том, чтобы избежать открытой операции, поскольку существовало мнение, что ранняя операция увеличивает риск открытой операции. Однако откладывание операции подвергает людей риску осложнений, связанных с желчными камнями. Авторы обзора решили определить, что предпочтительнее: ранняя лапароскопическая холецистэктомия (в течение семи дней после обращения к врачу с симптомами) или отсроченная лапароскопическая холецистэктомия (более шести недель после первичной госпитализации).Был проведен систематический поиск медицинской литературы с целью выявления исследований, которые предоставили информацию по вышеуказанному вопросу. Авторы получили информацию только из рандомизированных испытаний, поскольку такие типы испытаний предоставляют наилучшую информацию, если они проводятся хорошо. Два автора независимо идентифицировали испытания и собрали информацию.
Не было существенной разницы в доле людей, у которых развились повреждения желчных протоков, хирургические осложнения или кому требовалось перейти от замочной скважины к открытой операции между двумя группами. Ни в одном из испытаний не сообщалось о качестве жизни с момента рандомизации. Общее пребывание в больнице было короче в группе ранней стадии, чем в группе отсроченной, на четыре дня. Значительной разницы во времени работы между двумя группами не было. Только в одном исследовании сообщалось о времени, которое потребовалось работающим людям, чтобы вернуться к работе.Люди из группы ранней лапароскопической холецистэктомии вернулись к работе в среднем на 11 дней раньше, чем из группы отсроченной лапароскопической холецистэктомии. В четырех испытаниях в течение периода ожидания не сообщалось о каких-либо осложнениях, связанных с желчными камнями. В одном исследовании сообщалось о пяти осложнениях, связанных с желчнокаменной болезнью, в том числе о двух людях с холангитом. Во время ожидания сообщений о панкреатите не поступало. В оставшемся исследовании не сообщалось о заболеваемости, связанной с желчнокаменной болезнью. Примерно одна шестая часть людей, принадлежащих к группе отсроченного лечения, имела либо не исчезновение симптомов, либо рецидив симптомов до запланированной операции, и в пяти испытаниях им пришлось перенести экстренную лапароскопическую холецистэктомию.Основываясь на информации от различного числа участников, а также на исследованиях с высоким риском систематической ошибки, ранняя лапароскопическая холецистэктомия во время острого холецистита кажется безопасной и сокращает общее время пребывания в больнице. Большинство важных результатов происходило редко, и поэтому нельзя исключить, что будущие испытания могут показать, что тот или иной метод лечения может быть лучше с точки зрения осложнений. Однако размер испытания, необходимый для демонстрации таких различий, включает клиническое испытание с участием более чем 50 000 человек, поэтому маловероятно, что такие большие испытания будут проведены.
Несколько небольших рандомизированных исследований могут дать ответы на вопросы с помощью метаанализов.
Он вызывает характерную сильную боль, известную как боль желчевыводящих путей, в правой верхней части живота, которая может длиться от нескольких минут до часов7. Во вставке 1 перечислены осложнения желчнокаменной болезни.Здесь мы сосредоточены на лечении неосложненной симптоматической желчнокаменной болезни.
Это соответствует определению открытого доступа BOAI.
Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, — это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кисты. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, полный анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.
В целом, чем более развит рак (чем больше он разрастался и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не погибают программно, а продолжают расти и делиться.
Основная цель хирургии поджелудочной железы — снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.
В отличие от настоящих кист, псевдокисты выстланы не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.
Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.
Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.
В случаях острого бескаменного холецистита, редкой формы холецистита, воспаление вызывают другие состояния, такие как ВИЧ или диабет.
Вы можете жить без желчного пузыря, поскольку желчь может попасть в тонкую кишку другими путями.