Этиология

По причинам возникновения дискинезия делится на вторичную и первичную. Последняя встречается реже, она обусловлена различными врожденными аномалиями билиарной системы, среди которых встречаются:

• аномалия формы желчного пузыря;
• удвоенное число протоков;
• неправильно расположенный или добавочный пузырь.

Вторичная дискинезия развивается в связи с имеющимися патологиями желудочно-кишечного тракта: заболеваниями печени (например, гепатитом), желчного пузыря, желудка (гастритом, язвой), 12-перстной кишки (дуоденитом) и т. д. В таких случаях дискинезия сопровождает и дополняет клинические проявления данных заболеваний.

Интересен тот факт, что вторичная форма заболевания часто имеет место на фоне заболеваний женской половой сферы, глистных инвазий (например, лямблиоза), эндокринных расстройств (гормональных нарушений щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения) и даже хронических инфекций (кариеса, тонзиллита и др. ).

Факторами, влияюшими на развитие дискинезии являются:

• психогенные расстройства – психотравмирующие ситуации, на фоне которых нарушается моторика желчных путей;
• алиментарные факторы – нерегулярное и нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, жареными и жирными блюдами;
• гиподинамия;
• авитаминоз.

Классификация

Дискинезию классифицируют по этиологическому механизму на первичную и вторичную формы, о причинных факторах которых было сказано выше.

Исходя из типа нарушения тонуса и двигательных рефлексов, выделяют гиперкинетическую и гипокинетическую дискинезию. Первая, которую по-другому называют спастической, возникает, когда превалирует влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. В данном случае желчь поступает в кишечник слишком быстро и в недостаточной концентрации, что негативно отражается на процессах пищеварения. Данный тип дискинезии чаще характерен для лиц молодого возраста.

Гипокинетическая или атоническая форма заболевания свидетельствует о преобладании симпатической иннервации и характеризуется медленным движением желчи по протокам. Это приводит к тому, что желчь застаивается и в кишку высвобождается высокая ее концентрация, что впоследствии чревато развитием воспалительного процесса (дуоденита) и желчнокаменной болезни. Атоническая форма дискинезии чаще встречается среди людей средних лет и преклонного возраста, а также у лиц с неустойчивой психикой.

Какая бы форма заболевания ни развилась, отсутствие оптимальной скорости выделения желчи ведет к нарушению функций пищеварения. Отличие наблюдается лишь в клинических проявлениях.

Клиника

Одним из главных симптомов гиперкинетической формы дискинезии является выраженная приступообразная боль в проекции желчного пузыря, которая может распространяться на мышцы правого плечевого пояса. Развитию приступа предшествуют различные пусковые факторы – острый стресс, нарушения режима питания или выраженная физическая нагрузка. Болевой синдром может купироваться самостоятельно либо устраняться приемом спазмолитиков. В межприступный период пациент чувствует себя относительно удовлетворительно, может беспокоить невыраженная боль в правом подреберье, в районе пупка или области эпигастрия.

В момент приступа нередко отмечается тошнота, рвота, обильное мочеиспускание, нарушение стула в виде запора или диареи. Кроме того, болевой синдром часто сопровождают сердечно-сосудистые симптомы (учащенное сердцебиение, боль в сердце, снижение артериального давления) и нейровегетативные нарушения (усиленное потоотделение, повышенная раздражительность и т. д.). Объективно отмечается положительный симптом Кера – болезненность в точке проекции желчного пузыря.

Гипокинетическая форма заболевания сопровождается постоянной болью умеренной интенсивности. Болевым ощущениям часто сопутствуют отрыжка горечью, тошнота, вздутие, снижение аппетита, нарушение стула. Присутствуют и неврологические проявления: депрессия, общая утомляемость и т. д. При объективном осмотре отмечается положительный симптом Ортнера (Грекова) – болезненность при поколачивании по правой реберной дуге.

При появлении симптомов, подозрительных на дискинезию желчевыводящих путей, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для своевременной диагностики и лечения.

Наши врачи

Заведующий консультативно-диагностическим отделением, врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 29 лет

Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Диагностика

При проведении диагностики важно дифференцировать первичную дискинезию от вторичной формы, обусловленной органическими патологиями. Также следует разобраться с типом дискинезии: какое нарушение моторики имеет место в том или ином случае.

Стандартные методы обследования включают в себя следующий перечень:

• УЗИ органов брюшной полости, позволяющее оценить анатомическое строение билиарной системы. Функциональную деятельность тоже можно проанализировать с помощью данного метода. Для этого достаточно сравнить способность стенок желчного пузыря сокращаться до и после еды.
• Рентгенологическое исследование позволяет оценить скорость эвакуации содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Сцинтиграфия.
• Манометрия сфинктера Одди применяется для измерения давления в данном мышечном клапане.
• Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с МР-холангиографией.

Из лабораторных методов диагностики стоит отметить анализ кала (на копрограмму и дисбиоз), анализы крови (клинический, биохимический).

Лечение

Эффективное лечение дискинезии подразумевает под собой комплексный подход. В первую очередь корректируется питание: исключаются из рациона жирные и холодные блюда, мучные изделия, а также продукты, провоцирующие метеоризм. Следует позаботиться об изменении не только своих кулинарных предпочтений. Важно соблюдать режим питания и отказаться от вредных привычек.

Терапия направлена на устранение причины, которая повлекла за собой развитие дискинезии, будь то очаг хронической инфекции, глистная инвазия, пищевая аллергия, дисбиоз кишечника или авитаминоз. Соответственно, назначается антибактериальная, десенсибилизирующая, антипаразитарная или противоглистная терапия. Вполне возможно, что лечение ограничится назначением пробиотиков и витаминных комплексов.

Необходимость правильного определения тактики лечения еще раз подчеркивает важность дифференциальной диагностики, ведь лечебный подход во многом зависит от типа нарушения моторики дискинезии. Так, гиперкинетическая форма заболевания диктует потребность в назначении седативных препаратов (травяных успокоительных сборов), холеретиков (желчегонных средств), спазмолитиков. Нелишним будет употребление хорошо подогретой слабо газированной минеральной воды. Хорошие результаты дают и немедикаментозные методы: психотерапия, рефлексотерапия, физиопроцедуры, лечение медицинскими пиявками, массаж.

При гипокинетической форме дискинезии терапевтический подход отличается. Специалисты рекомендуют лекарственные препараты тонизирующего действия, холекинетики (средства, усиливающие желчевыделение), фитотерапию, сильно минерализованные воды. Лечение без медикаментов также приветствуется: применяется «слепое» зондирование, физиопроцедуры, лечебная физкультура и массаж.

Пациенты, страдающие дискинезией желчевыводящих путей, должны наблюдаться у гастроэнтеролога и невролога. Необходимо ежегодно проходить курс бальнеологического (санаторно-курортного) лечения и ответственно подходить к выполнению всех лечебно-профилактических рекомендаций специалистов.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ вас ждут врачи-профессионалы высокого квалификационного уровня, имеющие за плечами огромный багаж знаний и практического опыта. Каждому пациенту мы составляем индивидуальный план лечения с учетом персональных особенностей.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Дискинезия | Болезнь Паркинсона

Дискинезия

Дискинезия может поражать одну часть тела, например руку или ногу, или все тело. Это может выглядеть как ерзание, корчение, извивающееся движение, покачивание головой или покачивание тела. Дискинезия чаще всего возникает в периоды, когда хорошо контролируются другие симптомы Паркинсона, такие как тремор, медлительность и скованность. (Это то, что врачи и исследователи называют «дискинезией».) Чувство стресса или возбуждения также может вызвать дискинезию. Многие люди говорят, что они предпочитают дискинезию скованности или снижению подвижности. У других же есть болезненная дискинезия или движения, которые мешают физическим упражнениям, социальной или повседневной деятельности.

Причины

Дискинезия — это осложнение длительного приема леводопы у людей, страдающих болезнью Паркинсона в течение нескольких лет . К другим факторам риска относятся более молодой возраст на момент постановки диагноза и использование большего количества леводопы в течение более длительных периодов времени.

Исследователи не знают точно, почему развивается дискинезия, но они считают, что ряд химических веществ мозга, включая серотонин, глутамат и дофамин, играют роль . Дофамин особенно важен. При болезни Паркинсона клетки мозга, производящие дофамин, теряются, поэтому уровень дофамина снижается. Леводопа временно восстанавливает дофамин, но, поскольку лекарство нужно принимать несколько раз в день, уровень дофамина повышается и понижается. Эти колебания уровня и продолжающаяся потеря дофамин-продуцирующих клеток мозга не позволяют поддерживать постоянный уровень дофамина, что способствует дискинезии.

Процедуры

Если вы испытываете неприятную дискинезию, вы можете обсудить с врачом несколько вариантов лечения:

• Изменение дозы и / или времени приема леводопы , чтобы вы получали достаточно в каждой дозе, чтобы контролировать свои симптомы, но не слишком много, чтобы это могло вызвать дискинезию.
• Переход на другую формулировку леводопы , например, пролонгированного высвобождения (Rytary) или инфузию геля (Duopa). Эти препараты нацелены на поддержание стабильного уровня дофамина, чтобы контролировать симптомы и ограничивать дискинезию.
• Добавление амантадина . Гоковри (расширенный выпуск амантадина) воздействует на глутаматную химическую систему мозга, уменьшая дискинезию. До одобрения Gocovri в 2017 году в некоторых случаях амантадин с немедленным высвобождением часто использовался (и может использоваться).
• Проходит глубокую стимуляцию головного мозга (DBS) , хирургическая процедура. Это вариант не для всех. Но DBS может рассматриваться для тех, кто болеет болезнью Паркинсона не менее четырех лет, получает пользу от леводопы и имеет дискинезию или значительное время «выключения» — периоды, когда лекарства не работают и симптомы возвращаются.

Пусковой Леводопа

Из-за потенциальной дискинезии при длительном применении леводопы многие люди, особенно те, кто моложе на момент постановки диагноза, задаются вопросом, следует ли им начинать лечение леводопой. Это личное решение, которое должно быть принято вашим врачом, но если симптомы Паркинсона мешают вашей работе, способности выполнять упражнения или любой другой деятельности, которую вы хотите или должны выполнять, вы можете рассмотреть возможность применения леводопы. Или ваш врач может сначала назначить лекарства от Паркинсона, кроме леводопы.Ваши симптомы и режим приема лекарств будут уникальными. Вместе со своим врачом подберите то, что лучше всего для вас.

Терапия в разработке

Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять, почему возникает дискинезия, и над поиском новых и лучших методов лечения. Некоторые лекарства, проходящие клинические испытания, нацелены на различные химические вещества мозга и пути их прохождения. Многие из них, например, подкожные насосы с леводопой, рассчитаны на поддержание уровня дофамина на уровне , чтобы контролировать симптомы и предотвращать дикинезию.Хирургические испытания также стремятся оптимизировать глубокую стимуляцию мозга и оценить неинвазивную (но необратимую) процедуру, называемую сфокусированным ультразвуком, для лечения дискинезии. Фонд Майкла Дж. Фокса поддержал многие из этих усилий, а также создал и утвердил инструмент (Унифицированную шкалу оценки дискинезии) для измерения воздействия методов лечения дискинезии в исследованиях , что имело решающее значение для тестирования и одобрения Gocovri.

Посетите наш онлайн-инструмент сопоставления исследований Fox Trial Finder, чтобы узнать больше и подписаться на текущие испытания.

Медицинская информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для общего ознакомления. Фонд Майкла Дж. Фокса по исследованиям болезни Паркинсона придерживается политики воздержания от защиты, поддержки или продвижения любой лекарственной терапии, курса лечения или конкретной компании или учреждения. Крайне важно, чтобы решения об уходе и лечении, связанные с болезнью Паркинсона и любым другим заболеванием, принимались после консультации с врачом или другим квалифицированным медицинским специалистом.

Дискинезия | Фонд Паркинсона

Дискинезии — это непроизвольные, беспорядочные, корчащиеся движения лица, рук, ног или туловища. Они часто текут и похожи на танец, но могут также вызывать быстрые подергивания или медленные и продолжительные мышечные спазмы. Они не являются симптомом самой болезни Паркинсона. Скорее, они являются осложнением некоторых лекарств от болезни Паркинсона.

Дискинезии обычно начинаются через несколько лет лечения леводопой и часто могут быть облегчены путем корректировки дофаминергических препаратов.Считается, что у молодых людей с болезнью Паркинсона в ответ на леводопу раньше развиваются двигательные колебания и дискинезии.

Дискинезии могут быть легкими и не беспокоящими, или тяжелыми. Большинство людей с болезнью Паркинсона предпочитают быть «активными» с некоторыми дискинезиями, а не «выключенными» и неспособными нормально двигаться. Однако у некоторых людей дискинезии могут быть настолько серьезными, что мешают нормальному функционированию.

Самый распространенный вид дискинезий — это «пиковая доза».Это происходит, когда концентрация леводопы в крови самая высокая — обычно через 1-2 часа после его приема. Обычно это соответствует тому моменту, когда лекарства лучше всего помогают контролировать двигательные симптомы. На самых ранних стадиях болезни Паркинсона они обычно не беспокоят, и вы можете даже не заметить этих дополнительных движений.

Иногда вместо пиковой дозы могут возникать дискинезии, когда вы только начинаете «включаться», и снова, когда вы начинаете «выключаться».Это известно как двухфазная дискинезия или синдром дискинезии-улучшения-дискинезии (D-I-D). Двухфазные дискинезии связаны с относительно низкими дозами леводопы и, в отличие от дискинезий пиковых доз, имеют тенденцию улучшаться при более высоких дозах леводопы.

«Терапевтическое окно» описывает период времени, в течение которого лекарство действует. В вашем организме достаточно лекарств, чтобы контролировать симптомы, но не слишком много, чтобы возникли побочные эффекты.Хорошая реакция на лекарства происходит в пределах окна — за окном вы можете почувствовать двигательные колебания (недостаточно лекарства) или дискинезии (слишком много). Терапия леводопой обычно является причиной дискинезий, но другие препараты, такие как агонисты дофамина, ингибиторы СОМТ (катехол-о-метилтрансферазы) и ингибиторы МАО-В, могут усугубить дискинезию.

Поскольку они, как правило, возникают при пиковых концентрациях леводопы, одна из стратегий управления — снижение уровня дофамина. Это можно сделать с помощью небольшого уменьшения дозировки леводопы или отмены других дофаминергических препаратов (например,g., агонисты дофамина, ингибиторы COMT или ингибиторы MAO-B).

Однако по мере прогрессирования болезни Паркинсона, если вы уменьшите дозу леводопы, симптомы болезни Паркинсона не будут хорошо контролироваться. В настоящее время доступны два препарата для лечения дискинезии, и еще несколько находятся в стадии разработки.

• Амантадин может быть добавлен к вашему режиму приема лекарств для уменьшения дискинезий без ухудшения периодов «спячки».
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило состав амантадина с пролонгированным высвобождением (торговая марка Gocovri) специально для лечения дискинезии, вызванной леводопой, у людей с БП.Другие формы амантадина иногда используются не по назначению при дискинезии.

Прочтите Управление паркинсонизмом на середине шага: Руководство по лечению болезни Паркинсона , чтобы получить дополнительную информацию о дискинезии, терапевтическом окне и моторных колебаниях.

Дискинезия: определение, лечение и типы

Непроизвольные движения — главный симптом дискинезии.

Симптомы со временем ухудшаются, хотя они могут развиваться внезапно или усиливаться после повреждения или травмы головного мозга.

Каждый тип дискинезии вызывает определенные симптомы, которые обычно уникальны, так что можно различить разные виды.

Причиной дискинезии почти всегда является изменение химического состава мозга или повреждение мозга, в частности, повреждение области мозга, называемой базальными ганглиями, где контролируются произвольные движения и усвоенные привычки.

Предпочтительный курс лечения для каждого типа дискинезии во многом зависит от причины изменения, произошедшего в головном мозге.

Общие типы дискинезии включают:

Дискинезию, вызванную леводопой или Паркинсона

По оценкам, у 50 процентов людей с болезнью Паркинсона, получающих лечение леводопой, дискинезия развивается в течение 4–5 лет.

Общие симптомы включают:

• корчится или извивается
• покачивается головой
• ерзает
• покачивается
• покачивается

Около половины людей с дискинезией, вызванной леводопой (LID), не считают свои симптомы достаточно неприятными для лечения.

Тремор

Тремор определяется ритмичным движением. Распространенные типы тремора включают:

• Статический или покоящийся : Когда тремор возникает в расслабленной, покоящейся и полностью поддерживаемой конечности. Обычно это связано с болезнью Паркинсона и рассеянным склерозом (РС).
• Кинетика или действие и намерение : Это когда тремор возникает во время движения верхней части тела, обычно руки или кисти. Обычно это связано с рассеянным склерозом, сосудистыми заболеваниями, опухолями и состояниями дегенерации мозжечка.
• Постуральное : Этот тип возникает, когда тремор возникает, когда конечность не двигается, и продолжается после его движения. Постуральный тремор вызывается физиологическими факторами, такими как злоупотребление алкоголем, антидепрессантами и отравление тяжелыми металлами. Они также могут быть вызваны неврологическими заболеваниями, например болезнью Вильсона.

Дистония

Дистония определяется как длительные мышечные сокращения, часто включающие повторяющиеся, ненормальные скручивающие движения или позы.

Некоторые люди с дистонией также испытывают блефароспазмы или непрерывное непроизвольное моргание, судороги писателя или неспособность писать из-за неправильного положения руки или кисти.

Хорея

Хорея определяется непрерывными, резкими, резкими движениями, каждое из которых задерживается на несколько секунд. Обычно поражаются конечности, голова и лицо. Симптомы могут возникать на одной стороне тела или случайным образом чередоваться с обеих сторон.

Хорея обычно является побочным эффектом некоторых лекарств.К лекарствам, вызывающим хорею, относятся:

• противоэпилептические препараты
• лекарства от болезни Паркинсона
• антипсихотические препараты

Человек также может приобрести хорею. Причины приобретенной хореи:

Поздняя или отсроченная дискинезия

Антипсихотические препараты, применяемые для лечения психических состояний, таких как шизофрения и биполярное расстройство, могут вызывать скованные, резкие движения тела.

Эти лекарства действуют, блокируя дофамин, который прерывает сотовую связь.

Считается, что старые нейролептики вызывают больший риск дискинезии, чем новые. К ним относятся:

• галоперидол
• тиоридазин
• хлорпромазин

Случайные, неконтролируемые симптомы поздней дискинезии включают:

• быстрое мигание
• махание руками или руками
• высунутый язык
• случайное движение языка губы, язык или челюсть
• иногда движение в конечностях, пальцах рук и ног
• покачивание бедер или туловища в тяжелых случаях
• затрудненное дыхание, также в тяжелых случаях

Согласно исследованию 2013 года, риск частота развития поздней дискинезии у людей с психозами или диабетом в три раза выше, чем у людей без этих состояний.

У людей с шизофренией вероятность развития этого состояния в 31,2 раза выше.

Дополнительные факторы, повышающие риск поздней дискинезии, включают:

• женского пола
• старше 55 лет
• азиатского или афроамериканского происхождения
• злоупотребления наркотиками и алкоголем

типов миоклонуса

Этот тип дискинезии определяется внезапными, обычно повторяющимися мышечными спазмами и подергиваниями.

Миоклоническая дискинезия вызывает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы привести к потере трудоспособности.

Распространенные типы дискинезии миоклонуса включают:

• Прогрессирующая миоклоническая энцефалопатия.
• Статическая миоклоническая энцефалопатия, обычно вызываемая прекращением подачи кислорода в мозг.
• Миоклоническая эпилепсия, обычно поражающая пожилых женщин с симптомами, ограниченными одной частью тела, часто лицом.
• Доброкачественный эссенциальный миоклонус, симптомы которого обычно начинаются в детстве или подростковом возрасте и затрагивают большую часть тела, вызывая спазмы до 50 раз в минуту.

Спастическая кривошея

Этот тип определяется ненормальным скручиванием шеи и головы, обычно с наклоном головы в одном направлении и вращением подбородка в противоположную сторону. Это вызвано укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы и может развиться в любом возрасте.

Баллизм

Баллизм определяется резким, часто резким метанием рук или ног.

В зависимости от степени тяжести спазмы могут быть достаточно сильными, чтобы вызвать легкую или тяжелую травму, преимущественно вывих плеча, бедра или колена.

Баллизм обычно поражает несколько конечностей и обе стороны тела. Гемибаллизм поражает только одну сторону или конечность.

Все типы баллизма обычно вызваны цереброваскулярными событиями, включая черепно-мозговую травму, асфиксию (удушье) или инсульт.

Атетоз

Этот тип определяется медленными, поворотными, изгибающимися или изгибающимися, корчащимися движениями, чаще всего в пальцах рук, ног и кистях рук. Также могут быть затронуты язык, руки, ноги и шея.

Атетоз обычно вызывается повреждением головного мозга, в частности, вызванным недостатком или потерей кислорода или кровоснабжения.

Стереотипы и тики

Эти дискинезии определяются стереотипными или повторяющимися, бесполезными движениями или мышечными подергиваниями. Человек может иметь некоторый начальный уровень контроля над этими движениями, даже способность их уменьшать.

По этой причине некоторые медицинские работники не считают стереотипы и тики разновидностью дискинезии.

В зависимости от степени тяжести симптомы стереотипов и тиков варьируются от умеренно раздражающих до инвалидизирующих. Типы включают:

• Простой тик : определяется внезапным быстрым подергиванием мышц в одном и том же месте.
• Распространенные моторные стереотипы : Определяются повторяющимися, бесцельными, но часто ритуальными движениями.
• Сложные, множественные тики или стереотипы : Определяется обширными сильными тиками или подергиваниями. Симптомы, особенно связанные с синдромом Туретта, могут включать случайные, неуместные действия, такие как вспышки нецензурной брани.

В некоторых редких случаях из-за употребления определенных наркотиков могут развиться сложные стереотипы и тики.

Конкретный план лечения, используемый для человека, зависит от типа дискинезии и тяжести или степени симптомов.

Если сокращение или прекращение использования препаратов, вызывающих дискинезию, не купирует симптомы, существует несколько других курсов лечения.

Выбор подходящего лекарства также может быть сложной задачей, поскольку известно, что многие лекарства, которые помогают контролировать мышечные спазмы, вызывают дискинезию.

Помимо лекарств, инъекции ботулотоксина или ботокса могут помочь уменьшить или ограничить непроизвольные движения, особенно те, которые затрагивают лицо.

Глубокая стимуляция мозга или DBS — это процедура, при которой электроды помещаются в мозг для коррекции движений и контроля позы.DBS считается наиболее эффективным у людей со случаями генетической или идиопатической дискинезии, причина последней неизвестна.

Исследования поведенческой терапии показали, что определенные движения и стереотипы могут быть ранними диагностическими маркерами аутизма у младенцев.

Дискинезия: определение, лечение и типы

Непроизвольные движения — главный симптом дискинезии.

Симптомы со временем ухудшаются, хотя они могут развиваться внезапно или усиливаться после повреждения или травмы головного мозга.

Каждый тип дискинезии вызывает определенные симптомы, которые обычно уникальны, так что можно различить разные виды.

Причиной дискинезии почти всегда является изменение химического состава мозга или повреждение мозга, в частности, повреждение области мозга, называемой базальными ганглиями, где контролируются произвольные движения и усвоенные привычки.

Предпочтительный курс лечения для каждого типа дискинезии во многом зависит от причины изменения, произошедшего в головном мозге.

Общие типы дискинезии включают:

Дискинезию, вызванную леводопой или Паркинсона

По оценкам, у 50 процентов людей с болезнью Паркинсона, получающих лечение леводопой, дискинезия развивается в течение 4–5 лет.

Общие симптомы включают:

• корчится или извивается
• покачивается головой
• ерзает
• покачивается
• покачивается

Около половины людей с дискинезией, вызванной леводопой (LID), не считают свои симптомы достаточно неприятными для лечения.

Тремор

Тремор определяется ритмичным движением. Распространенные типы тремора включают:

• Статический или покоящийся : Когда тремор возникает в расслабленной, покоящейся и полностью поддерживаемой конечности. Обычно это связано с болезнью Паркинсона и рассеянным склерозом (РС).
• Кинетика или действие и намерение : Это когда тремор возникает во время движения верхней части тела, обычно руки или кисти. Обычно это связано с рассеянным склерозом, сосудистыми заболеваниями, опухолями и состояниями дегенерации мозжечка.
• Постуральное : Этот тип возникает, когда тремор возникает, когда конечность не двигается, и продолжается после его движения. Постуральный тремор вызывается физиологическими факторами, такими как злоупотребление алкоголем, антидепрессантами и отравление тяжелыми металлами. Они также могут быть вызваны неврологическими заболеваниями, например болезнью Вильсона.

Дистония

Дистония определяется как длительные мышечные сокращения, часто включающие повторяющиеся, ненормальные скручивающие движения или позы.

Некоторые люди с дистонией также испытывают блефароспазмы или непрерывное непроизвольное моргание, судороги писателя или неспособность писать из-за неправильного положения руки или кисти.

Хорея

Хорея определяется непрерывными, резкими, резкими движениями, каждое из которых задерживается на несколько секунд. Обычно поражаются конечности, голова и лицо. Симптомы могут возникать на одной стороне тела или случайным образом чередоваться с обеих сторон.

Хорея обычно является побочным эффектом некоторых лекарств.К лекарствам, вызывающим хорею, относятся:

• противоэпилептические препараты
• лекарства от болезни Паркинсона
• антипсихотические препараты

Человек также может приобрести хорею. Причины приобретенной хореи:

Поздняя или отсроченная дискинезия

Антипсихотические препараты, применяемые для лечения психических состояний, таких как шизофрения и биполярное расстройство, могут вызывать скованные, резкие движения тела.

Эти лекарства действуют, блокируя дофамин, который прерывает сотовую связь.

Считается, что старые нейролептики вызывают больший риск дискинезии, чем новые. К ним относятся:

• галоперидол
• тиоридазин
• хлорпромазин

Случайные, неконтролируемые симптомы поздней дискинезии включают:

• быстрое мигание
• махание руками или руками
• высунутый язык
• случайное движение языка губы, язык или челюсть
• иногда движение в конечностях, пальцах рук и ног
• покачивание бедер или туловища в тяжелых случаях
• затрудненное дыхание, также в тяжелых случаях

Согласно исследованию 2013 года, риск частота развития поздней дискинезии у людей с психозами или диабетом в три раза выше, чем у людей без этих состояний.

У людей с шизофренией вероятность развития этого состояния в 31,2 раза выше.

Дополнительные факторы, повышающие риск поздней дискинезии, включают:

• женского пола
• старше 55 лет
• азиатского или афроамериканского происхождения
• злоупотребления наркотиками и алкоголем

типов миоклонуса

Этот тип дискинезии определяется внезапными, обычно повторяющимися мышечными спазмами и подергиваниями.

Миоклоническая дискинезия вызывает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы привести к потере трудоспособности.

Распространенные типы дискинезии миоклонуса включают:

• Прогрессирующая миоклоническая энцефалопатия.
• Статическая миоклоническая энцефалопатия, обычно вызываемая прекращением подачи кислорода в мозг.
• Миоклоническая эпилепсия, обычно поражающая пожилых женщин с симптомами, ограниченными одной частью тела, часто лицом.
• Доброкачественный эссенциальный миоклонус, симптомы которого обычно начинаются в детстве или подростковом возрасте и затрагивают большую часть тела, вызывая спазмы до 50 раз в минуту.

Спастическая кривошея

Этот тип определяется ненормальным скручиванием шеи и головы, обычно с наклоном головы в одном направлении и вращением подбородка в противоположную сторону. Это вызвано укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы и может развиться в любом возрасте.

Баллизм

Баллизм определяется резким, часто резким метанием рук или ног.

В зависимости от степени тяжести спазмы могут быть достаточно сильными, чтобы вызвать легкую или тяжелую травму, преимущественно вывих плеча, бедра или колена.

Баллизм обычно поражает несколько конечностей и обе стороны тела. Гемибаллизм поражает только одну сторону или конечность.

Все типы баллизма обычно вызваны цереброваскулярными событиями, включая черепно-мозговую травму, асфиксию (удушье) или инсульт.

Атетоз

Этот тип определяется медленными, поворотными, изгибающимися или изгибающимися, корчащимися движениями, чаще всего в пальцах рук, ног и кистях рук. Также могут быть затронуты язык, руки, ноги и шея.

Атетоз обычно вызывается повреждением головного мозга, в частности, вызванным недостатком или потерей кислорода или кровоснабжения.

Стереотипы и тики

Эти дискинезии определяются стереотипными или повторяющимися, бесполезными движениями или мышечными подергиваниями. Человек может иметь некоторый начальный уровень контроля над этими движениями, даже способность их уменьшать.

По этой причине некоторые медицинские работники не считают стереотипы и тики разновидностью дискинезии.

В зависимости от степени тяжести симптомы стереотипов и тиков варьируются от умеренно раздражающих до инвалидизирующих. Типы включают:

• Простой тик : определяется внезапным быстрым подергиванием мышц в одном и том же месте.
• Распространенные моторные стереотипы : Определяются повторяющимися, бесцельными, но часто ритуальными движениями.
• Сложные, множественные тики или стереотипы : Определяется обширными сильными тиками или подергиваниями. Симптомы, особенно связанные с синдромом Туретта, могут включать случайные, неуместные действия, такие как вспышки нецензурной брани.

В некоторых редких случаях из-за употребления определенных наркотиков могут развиться сложные стереотипы и тики.

Конкретный план лечения, используемый для человека, зависит от типа дискинезии и тяжести или степени симптомов.

Если сокращение или прекращение использования препаратов, вызывающих дискинезию, не купирует симптомы, существует несколько других курсов лечения.

Выбор подходящего лекарства также может быть сложной задачей, поскольку известно, что многие лекарства, которые помогают контролировать мышечные спазмы, вызывают дискинезию.

Помимо лекарств, инъекции ботулотоксина или ботокса могут помочь уменьшить или ограничить непроизвольные движения, особенно те, которые затрагивают лицо.

Глубокая стимуляция мозга или DBS — это процедура, при которой электроды помещаются в мозг для коррекции движений и контроля позы.DBS считается наиболее эффективным у людей со случаями генетической или идиопатической дискинезии, причина последней неизвестна.

Исследования поведенческой терапии показали, что определенные движения и стереотипы могут быть ранними диагностическими маркерами аутизма у младенцев.

Что такое дискинезия при болезни Паркинсона?

Лечение болезни Паркинсона часто сопровождается побочными эффектами. Одна из них — дискинезия — странные резкие движения, которые вы не можете контролировать. Вы можете раскачиваться, извиваться или кивать головой.Эти движения могут происходить в одной части вашего тела, например, в руке или ноге. Или они могут распространиться по всему вашему телу.

Дискинезия обычно начинается с той же стороны, что и болезнь Паркинсона. Сначала он может быть настолько мягким, что вы этого не заметите. А для некоторых это никогда не проблема. Но серьезные симптомы могут мешать вашей работе, общественной деятельности и повседневной жизни.

Дискинезия отличается от тремора при болезни Паркинсона. В основном это происходит, когда симптомы Паркинсона, такие как скованность и тремор, находятся под контролем.И это случается не со всеми. Поговорите со своим врачом. Могут быть способы снизить ваши шансы на его получение.

Причины этого?

Никто не знает, что вызывает дискинезию. Но это может быть связано с различными химическими веществами, которые вырабатывает ваш мозг, такими как серотонин, глутамат и дофамин. Кажется, это происходит, когда вы длительное время принимаете лекарство от болезни Паркинсона. Лекарство заменяет дофамин, как только клетки мозга перестают его вырабатывать. Но леводопа быстро проходит, поэтому принимать ее нужно несколько раз в день.Это означает, что ваш уровень дофамина сильно повышается и понижается. Кроме того, если у вас длительное время болезни Паркинсона, вам труднее поддерживать постоянный запас дофамина в организме. Повышение и снижение уровня дофамина могут играть большую роль в дискинезии.

Другая идея состоит в том, что химическое вещество мозга под названием ГАМК может привести к дискинезии. Вот как это может работать: дофамин посылает сигналы определенным клеткам мозга, которые передают эти сообщения другим клеткам с помощью ГАМК. Когда ваш мозг вырабатывает меньше дофамина, он не отправляет столько сообщений.Но они становятся сверхчувствительными к дофамину. Когда вы принимаете леводопу, клетки снова наполняются дофаминовыми сигналами и выкачивают слишком много ГАМК. Это могло вызвать дискинезию. Но ученые все еще изучают эту идею.

Когда у вас появляется дискинезия?

Большинство людей принимают леводопу от 5 до 10 лет, прежде чем заметят дискинезию. И это обычно начинается, когда болезнь Паркинсона находится под хорошим контролем. Это называется пиковой дискинезией, потому что это происходит, когда у вас самый высокий уровень дофамина.Через некоторое время симптомы могут проявиться раньше и длиться дольше этого пикового времени.

Но они все равно случаются, когда леводопа контролирует ваши симптомы. Ваш врач может назвать это существо «включенным» с дискинезией.

Дискинезию иногда объединяют с проблемой, называемой двигательными колебаниями. Но это не одно и то же. Двигательные колебания — это когда симптомы Паркинсона возвращаются, когда ваши лекарства не действуют. Это может произойти, если действие леводопы прекратится до того, как вы примете следующую дозу, или если новая доза не вступит в силу сразу.

Каковы шансы?

Около половины людей, принимающих леводопу, страдают дискинезией. Ваш шанс выше, если вы:

• Принимаете леводопу в высоких дозах или в течение длительного времени
• Заболеете болезнью Паркинсона, когда вы моложе (до 40 лет)
• У вас жестко-акинетический тип болезни Паркинсона. Это означает, что ваши движения жесткие и медленные, но у вас может не быть тремора. Если у вас тремор, вероятность возникновения дискинезии составляет , меньше .
• Испытываете сильный стресс

Даже если у вас больше шансов получить дискинезию, вы можете многое сделать, чтобы оставаться максимально здоровым.Ешьте правильную пищу. Спокойной ночи. Научитесь справляться со стрессом. И каждый день занимайтесь спортом.

Дискинезия | Европейская ассоциация болезни Паркинсона

Точная причина дискинезии неизвестна, но большинство согласны с тем, что она связана с длительным приемом определенных лекарств, включая леводопу. Считается, что повышенная чувствительность мозга к дофамину в результате леводопы в сочетании с естественным прогрессированием болезни Паркинсона вызывает дискинезию.

Когда леводопа достигает пика эффективности и уровни дофамина достигают максимума, может возникнуть «дискинезия пиковых доз». И наоборот, что реже, дискинезия также может возникать, когда леводопа только начинает действовать или когда он проходит. Это известно как «двухфазная дискинезия».

Поскольку дискинезия может быть вызвана длительным приемом леводопы, она чаще встречается по мере прогрессирования болезни Паркинсона.

Лекарство

Лечение бывает сложным.Может показаться логичным уменьшить количество принимаемого леводопы или избегать его как можно дольше, поскольку дискинезия кажется побочным эффектом этого лекарства, но это может означать, что другие симптомы, такие как тремор, ригидность и медленное движение, менее хорошо контролируются. Уменьшение количества леводопы также может привести к периодам «выключения» (когда симптомы не контролируются), которые начинаются быстрее и длятся дольше.

Поэтому важно достичь хорошего баланса между улучшенной подвижностью и дискинезией.Каждому человеку нужно будет выбрать баланс, который он предпочитает: иметь больше времени «включения», когда большинство симптомов контролируются, но наблюдается дискинезия, или больше времени «бездействия», когда дискинезия контролируется, но другие симптомы появляются снова.

Если вы испытываете дискинезию, вам следует поговорить со своим врачом или медсестрой-специалистом по болезни Паркинсона, если она у вас есть. Они, вероятно, скорректируют прием лекарств, иногда пробуя несколько комбинаций, чтобы увидеть, облегчит ли это вашу дискинезию. Они также могут направить вас к врачу или неврологу, специализирующемуся на двигательных расстройствах.

Могут быть предложены следующие варианты, чтобы помочь достичь баланса, который, по вашему мнению, подходит именно вам:

• форма леводопа с контролируемым высвобождением для выравнивания реакции на это лекарство. Это должно снизить пиковые уровни, которые возникают при использовании других форм леводопы, что, в свою очередь, должно снизить вероятность возникновения дискинезии.
• разделение общей суточной дозы леводопы на более частые и меньшие дозы
• Сочетание леводопы с лекарствами, замедляющими распад препарата, чтобы продлить его действие
• увеличивает дозу агониста дофамина до максимальной и в то же время снижает дозу леводопы до минимума, который вы можете переносить.Некоторые люди также замечают улучшение при переходе с одного агониста дофамина на другой
• представляет Duodopa, гель, содержащий леводопу и карбидопу. Он всасывается непрерывно и равномерно через трубку в верхнюю часть тонкой кишки. Это обеспечивает стабильный уровень дофамина в крови и, следовательно, более плавный контроль двигательных симптомов
• представляет амантадин, антагонист глутамата, который снижает уровень глутамата, антагониста дофамина. Его можно вводить перорально или внутривенно.
• , если лекарства не помогают и дискинезия влияет на качество вашей жизни, может быть предложена такая операция, как глубокая стимуляция мозга (DBS), но она подходит не всем и должна быть обсуждена со специалистом по болезни Паркинсона.

Для получения дополнительной информации см. Типы лекарств, Хирургические методы лечения.

Ведение моторного дневника

Вашему врачу будет очень полезно вести дневник моторики, в который вы записываете время, продолжительность и частоту дискинезии.Затем вы и ваш врач можете увидеть, есть ли связь между вашей дискинезией и лекарствами. Это также помогает оценить, насколько эффективны ваши лекарства и влияние любых корректировок, сделанных вашим врачом.

Полезная информация для записи:

• время дня, когда вы принимаете лекарства от болезни Паркинсона
• время суток, когда у вас есть хороший контроль над симптомами
• , когда ваша дискинезия возникает в связи с тем, когда вы принимаете лекарства
• также может быть полезно отметить время приема пищи, напитков и закусок.Обратите внимание на то, влияет ли употребление определенных продуктов на контроль над симптомами — например, белок может мешать всасыванию некоторых лекарств.

Образец дневника и информацию о его ведении см. В разделе «Ведение дневника».

Диета

Для некоторых людей употребление белка (например, мяса, рыбы, яиц, сыра и бобов) может вызвать проблемы из-за уменьшения или замедления количества леводопы, всасываемого в кровоток. Белок необходим организму, поэтому жизненно важно не переставать его есть.Тем не менее, вы можете посчитать полезным принять лекарство как минимум за 30 минут до еды, чтобы дать лекарству время подействовать. Некоторые люди считают полезным уменьшить количество белка, которое они едят в течение дня, чтобы лекарства были более эффективными, когда они больше всего нужны, и съедать весь свой дневной белок за один прием пищи в конце дня.

Однако эти варианты подходят не всем, поэтому вы должны поговорить со своим врачом, прежде чем менять свой рацион или время приема лекарств.Они также могут направить вас к диетологу.

См. Также Хорошее питание.

Упражнение и отдых

Конечно, могут помочь упражнения, например плавание или ходьба, и поэтому важно высыпаться. Возможно, вам будет полезно рассчитывать время на повседневные занятия, такие как прогулки и выполнение работы, чтобы вы выполняли их, когда мобильность хорошая и у вас нет дискинезии.

Поэкспериментируйте, чтобы найти лучшую позу для расслабления. Если у вас тяжелая дискинезия по всему телу, вам может помочь полежать в постели на боку и мягко дышать в течение нескольких минут.Не сопротивляйтесь движению — лучше постарайтесь расслабиться в удобной позе.

Определенные упражнения оказались полезными в борьбе с дискинезией, но это очень личное дело, поэтому, если вы найдете что-то, что вам поможет, запомните это и используйте! В разделе «Стратегии преодоления трудностей» приведены примеры приемов и советов, которые другие люди нашли для себя работой.

Управление стрессом

Стресс может усугубить дискинезию, поэтому постарайтесь найти время, чтобы расслабиться. Попытки делать что-то в нерабочее время могут расстраивать и вызывать стресс, поэтому старайтесь выделять время для занятий, когда лекарства работают хорошо.

Дополнительные методы лечения, такие как йога или тайцзи, могут помочь расслабиться, или вам может быть полезен массаж.

См. Также стрессовую и дополнительную терапию.

Последний раз просмотр содержимого: июнь 2018 г.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Дискинезии — это ненормальные непроизвольные мышечные движения, которые могут быть легкими или тяжелыми и даже могут быть болезненными по своей природе. Двигательные расстройства, характеризуемые как дискинезии, могут быть вызваны определенными лекарствами, изменениями химического состава мозга или травмой или повреждением головного мозга.Узнайте о различных типах дискинезий, симптомах, рисках и вариантах лечения. Кроме того, узнайте о состояниях, похожих на дискинезии, и некоторых методах управления жизнью после постановки диагноза.

Определение дискинезии

Дискинезия характеризуется непроизвольными или неконтролируемыми мышечными движениями, которые имеют ненормальный характер и могут затруднять координацию нормальных движений.

Есть несколько форм дискинезии, которые связаны с разными симптомами и причинами.

Дискинезия чаще всего вызывается лекарствами, такими как длительный прием леводопы при болезни Паркинсона и прием антипсихотических препаратов. Дискинезия, вызванная травмой головного мозга, например сосудистым событием (инсультом) или другим повреждением головного мозга, встречается реже. Симптомы движения обычно начинаются с незначительных толчков, тиков или тремора. Они могут возникать только в одной части тела, например, в голове или ноге человека, или движения могут влиять на все тело. Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, а некоторые могут быть болезненными.

Существуют разные типы дискинезий, которые приводят к различным симптомам, а также к лечению. Общие типы дискинезий включают:

• Атетоз : форма дискинезии, связанная с повреждением головного мозга, в основном церебральным параличом. Движения при атетозе медленные и извивающиеся.
• Хорея : форма дискинезии, часто наблюдаемая при болезни Хантингтона, структурных повреждениях мозга и вызываемых лекарствами. Хорея относится к быстрым движениям конечностей и может напоминать танец.
• Леводопа-индуцированная или дискинезия Паркинсона : форма дискинезии, которая может возникнуть из-за длительного приема леводопы, лекарства, используемого для лечения болезни Паркинсона.
• Поздняя или отсроченная дискинезия : форма дискинезии, связанная с использованием антипсихотических препаратов, часто применяемых для лечения шизофрении.
• Myoclonus dyskinesias: Форма дискинезии, наблюдаемая при прогрессирующей миоклонической энцефалопатии. Движения тяжелые и очень тяжелые.

Часто связанные состояния, такие как дистонии, стереотипии и тики, включаются в состав дискинезий. Однако определение некоторых из этих двигательных расстройств как дискинезий остается предметом споров среди медицинских работников.

Симптомы

Симптомы могут отличаться от человека к человеку и могут проявляться по-разному в зависимости от типа диагностированной дискинезии. Они могут начаться с тонких движений, называемых тремором, или даже с тиков, а затем перерасти в общие симптомы, характерные для дискинезии, такие как:

• Покачивание тела
• Дергание
• Качание головой
• Беспокойство
• Подергивание
• Дергание

Примечательно, что возбуждение и подергивание реже возникают при дискинезии, вызванной леводопой.

Симптомы могут постепенно ухудшаться со временем или развиваться внезапно и усиливаться после серьезной черепно-мозговой травмы.

Пациенты с поздней дискинезией имеют симптомы, характеризующиеся аномальными движениями челюсти, губ и языка. Также могут появиться быстрое моргание и размахивание руками и руками, а в тяжелых случаях могут появиться симптомы покачивания бедра или талии и затрудненное дыхание.

При дискинезии миоклонии движения характеризуются внезапными и повторяющимися мышечными спазмами и подергиваниями.Эти движения могут быть настолько сильными, что становятся болезненными и изнуряющими.

Движения при хореи могут быть непрерывными, продолжаться несколько секунд или включать резкие рывки. Эти движения чаще всего затрагивают конечности, лицо и голову.

В случае атетоза движения могут быть медленными, с поворотами, сгибаниями или корчами и затрагивают пальцы рук и ног. Атетоз может поражать руки, ноги, шею и язык человека, у которого диагностировано это заболевание.

Причины

Дискинезии часто связаны с приемом лекарств, вторичны по сравнению с другими диагнозами или из-за структурных изменений в головном мозге.Бывают случаи, когда дискинезии могут возникать без какой-либо конкретной причины или известного фактора риска.

Лекарства

Наиболее частой причиной дискинезии является длительный прием леводопы, вызывающий дискинезию, вызванную леводопой. Леводопа — предпочтительный метод лечения болезни Паркинсона. Однако примерно у 50% людей с болезнью Паркинсона, принимающих леводопу, в течение четырех-пяти лет развивается дискинезия.

В то время как ученые все еще пытаются понять, почему развивается дискинезия, при дискинезии, вызванной леводопой, возможно, что химическое вещество мозга, которое помогает клеточной коммуникации, дофамин, играет роль в развитии двигательного расстройства.

Люди с болезнью Паркинсона испытывают потерю клеток мозга, которые вырабатывают дофамин, что снижает уровень дофамина в головном мозге. Леводопа временно восстанавливает эти уровни дофамина. Однако, поскольку лекарство быстро метаболизируется и его необходимо принимать несколько раз в день, уровень дофамина остается нестабильным и повышается и понижается. Колебания дофамина и продолжающаяся потеря дофамин-продуцирующих клеток мозга затрудняют поддержание нормального уровня, что, возможно, способствует дискинезии.Люди, которые моложе на момент постановки диагноза болезни Паркинсона, или те, кому прописана высокая доза леводопы, могут подвергаться большему риску развития дискинезии.

Точно так же поздняя дискинезия вызывается длительным использованием нейролептических препаратов, которые лечат неврологические, желудочно-кишечные и психические расстройства, такие как шизофрения или биполярное расстройство. Эти лекарства являются агентами, блокирующими дофаминовые рецепторы, и они влияют на способность клеток общаться. Пол, возраст, генетика, психические и медицинские расстройства, такие как диабет, могут быть важными факторами риска развития поздней дискинезии.Например, поздняя дискинезия чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Хорея также может быть вызвана приемом некоторых лекарств, например антипсихотических, противоэпилептических и других лекарств, используемых для лечения болезни Паркинсона. Эта специфическая дискинезия также может развиваться из-за множества заболеваний, состояний и недостатков, от болезни Лайма до болезни Хантингтона и заместительной гормональной терапии.

Как правило, изменения в уровнях определенных химических веществ мозга, таких как дофамин, серотонин и глутамат, связаны с развитием дискинезии.

Травма и повреждение головного мозга

Изменение химического состава через повреждение или повреждение тканей мозга — еще одна частая причина дискинезии. У людей может развиться атетоз из-за потери кровоснабжения или кислорода в головном мозге. Баллизм, форма хореи, характеризующаяся диким, а иногда и резким подбрасыванием рук и ног, может развиться после цереброваскулярных нарушений, например, после инсульта или удушья.

Как правило, при повреждении базальных ганглиев, области мозга, ответственной за контроль произвольных движений и усвоенных привычек, может развиться дискинезия.

Диагностика

Различные аномальные движения, которые характеризуют различные типы дискинезии, обычно требуют тщательного наблюдения и клинической оценки невролога или специалиста по двигательным расстройствам. При постановке правильного диагноза важно отметить тип движений и пораженные участки тела. Для оценки воздействия состояния может потребоваться использование шкалы аномальных непроизвольных движений.

В частности, при дискинезии, вызванной леводопой, контроль симптомов, связанных с болезнью Паркинсона (таких как тремор и скованность), может быть сбалансирован с постепенным развитием дискинезии.Некоторые пострадавшие сообщают, что предпочитают иметь дело с симптомами дискинезии, а не с симптомами болезни Паркинсона.

Дистонии, стереотипии и тики — это дополнительные двигательные расстройства, связанные с дискинезиями. Дистония может вызывать напряжение мышц и формировать аномальные устойчивые или повторяющиеся мышечные спазмы или аномальные фиксированные позы. Что касается стереотипов и тиков, люди, страдающие этими двигательными расстройствами, могут иметь некоторый уровень контроля над движениями, даже способность их уменьшать.

Лечение

Лечение может варьироваться в зависимости от типа диагностированной дискинезии и человека и может включать:

Замена лекарств

При дискинезии, вызванной леводопой, контроль дозы и времени приема леводопы может сбалансировать уровни дофамина и уменьшить симптомы. Также могут быть полезны различные формы лекарства, такие как Rytary с пролонгированным высвобождением или Duopa в виде геля. Форма амантадина с пролонгированным высвобождением, называемая Gocovri, также может помочь контролировать уровень глутамата в головном мозге и уменьшить симптомы.Взаимодействие с другими людьми

Людям с поздней дискинезией могут назначить Ingrezza или Austedo, которые являются нейролептическими препаратами, одобренными FDA в качестве лечения в 2017 году.

Глубокая стимуляция мозга

Чтобы контролировать симптомы, глубокая стимуляция мозга (DBS) — это хирургическая процедура, которая является еще одним вариантом лечения, но подходит не всем. Минимальные требования включают диагноз болезни Паркинсона в течение как минимум четырех лет, повторяющиеся эпизоды дискинезии и постоянную реакцию на леводопу и получение выгоды от ее применения в большинстве случаев.

Хирургическая процедура DBS включает размещение электродов нейрохирургом в областях мозга, которые контролируют движение и позу, чаще всего в субталамическом ядре (STN) и внутреннем бледном шаре (GPI). Провод проходит от электродов к устройству, похожему на кардиостимулятор, которое имплантируется в грудную стенку. После имплантации врач установит параметры, которые будут определять количество проводимой электростимуляции.

DBS одобрен FDA как форма лечения пациентов с болезнью Паркинсона, дистонией и эссенциальным тремором.

Другие методы лечения

При дискинезиях, которые влияют на область лица, шеи и конечностей, некоторые пациенты пробуют инъекции ботокса или ботулинического токсина, чтобы уменьшить подвижность.

Есть несколько дополнительных методов лечения дискинезий, которые в настоящее время проходят клинические испытания. Возможные методы лечения поздней дискинезии включают мелатонин и эстроген, которые модулируют поведение, контролируемое дофамином, и защищают от повреждения клеток при длительном применении антипсихотических препаратов.

Для лечения дискинезии, вызванной леводопой, изучаются препараты, нацеленные на различные химические вещества мозга. Кроме того, изучаются подкожные насосы леводопы, чтобы проверить, могут ли они эффективно поддерживать постоянный уровень дофамина.

Наконец, исследователи изучают способы наилучшей оптимизации глубокой стимуляции мозга и тестируют метод, называемый сфокусированным ультразвуком, неинвазивной, необратимой процедурой для лечения дискинезии.

Копинг

Работа с дискинезиями может вызывать стресс и влиять на повседневную деятельность и социальное взаимодействие.Могут быть рекомендованы физические упражнения, такие как ходьба или плавание. Управление стрессом также может иметь решающее значение для контроля симптомов, поскольку стресс имеет тенденцию усугублять неконтролируемые движения.

Дополнительную информацию и ресурсы можно запросить в специализированных организациях, таких как Фонд Майкла Дж. Фокса по исследованиям болезни Паркинсона или Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Группы поддержки также могут быть полезны для управления жизнью с дискинезией.